12Апр

Капуста квашеная быстрого: Квашеная капуста быстрого приготовления, пошаговый рецепт с фото

Квашеная капуста быстрого приготовления: 2 вкусных рецепта

Аппетитный хруст салатика, с пользой для здоровья и летней свежестью. Что может быть лучше в зимнем меню, неминуемо горячем и частенько тяжеловатом?! В фокусе внимания — рецепт квашеной капусты быстрого приготовления, вкусной, сочной и хрустящей.

Сразу оговорим принятые допуски. Квашение — это естественный процесс, в котором участвует овощ, соль, факультативно вода и лимонный сок, но без уксуса. Образуются те самые хваленые «живые бактерии», которыми мы подкармливаем полезную микрофлору кишечника.

Не стоит панически бояться соли, если вы здоровы и не собираетесь съесть килограмм салата за 1 присест. В расчете на порцию, соли не много. Зато много витамина С и ощутимое количество клетчатки, хоть и считается, что меньше, чем в свежей капусте.

Первый рецепт ниже — именно такой ценный квашеный вариант. Для неспешного брожения он на самом деле быстрого приготовления. Хрустящая капустная нарезка будет готова уже через 2-3 дня настаивания в банке при комнатной температуре.

Мы включили в статью и второй образец. Ультра-быстрый с горячим маринадом. В нем уже нет пользы натуральной ферментации, потому что в маринад входит уксус. Он является консервантом и с ним «живых бактерий» не образуется. Зато пикантные овощи готовы к пробе уже через 12 часов.

Выбирайте обалденную закуску по вкусу и целям и готовьте чаще всю зиму напролет!

Быстрая навигация по статье:

Капуста квашеная быстрого приготовления без уксуса

Супер-хрустящий рецепт для всех, кто любит вкусное и полезное. Закваска в маринаде, куда входит только соль и специи, их можно регулировать по вкусу. Готовая нарезка без масла, поэтому требует заправки чем-нибудь максимально полезным. Например, оливковым маслом первого отжима. Все о его пользе, ограничениях и правилах выбора читайте здесь.

За краткие усилия и пару суток терпения вы получите традиционно великолепный ингредиент зимних салатов, кислых супов и тушеных рагу с мясом.

  • Время приготовления — 30 минут на подготовку + 2-3 суток на квашение. Пробуем на готовность уже через 2 суток настаивания в тепле.
  • Калорийность на 100 грамм — не более 40 ккал.

Нам нужны:

  • Капуста — 2,5-3 кг
  • Морковь — 3 шт. и более средних размеров
  • Вода — 1 литр
  • Соль (без добавок) — 2 ч. ложки
  • Специи — по вкусу
  • У нас 6 горошин душистого перца, 2 лавровых листа, 1-2 острых перчика-огонек.

Важные детали:

  • Морковки можно положить, сколько душе угодно. Мы любим, когда ее много. Это сообщает и рассолу приятный теплый оттенок, а капусте добавляет сладости.
  • Специи тоже можно регулировать под себя. Больше горького перчика — больше остроты. А также тмин, гвоздика, имбирь и даже куркума. Этот классический квашеный рецепт приветливо реагирует на многие эксперименты.
  • Наши пропорции ингредиентов дадут традиционный и сочный салат без лишней остроты. Рассол может быть приятен и в роли отдельного напитка.

Подготовим овощи.

Тонко шинкуем капусту. Нас всегда выручает терка Бернер. Многие хозяйки любят специальный ручной нож для шинковки (или ручная шинковка). Его можно купить как раз сейчас в сезон квашения на любом базаре в рядах с бочковой засолкой.

Очищенную морковь измельчаем по вкусу. Не забывайте, что есть не только крупная терка. В этом рецепте мы используем среднюю.

Соединяем капустную и морковную нарезки и перемешиваем, попутно вспушивая. Удобно работать руками.

Внимание! Советуем не давить!

У нас будет рассол на воде, а не квашение в собственном соку. Без перетирки капуста получится максимально хрустящей, изысканной и текстурной.

Укладываем перемешанные овощи в банку до половины и слегка утрамбовываем. Сверху кладем специи. В нашем случае это 1 лавровый лист, 3 горошины душистого перца и 1 махонький острый перчик. Поверх специй в банку кладем оставшуюся нарезку овощей и снова повторяем набор пряностей.

Вы можете добавить гвоздику или убрать перец, если не любите даже намека на остроту. Эти эксперименты останутся в рамках традиционных вкусов.

Приготовим маринад, зальем овощи и поставим кваситься под присмотром.

Вода комнатной температуры (!).

На 3-х литровую банку выгодно заготовить 1,5 л рассола. Пропорция для 1 литра — 2 чайные ложки соли. Нужна чистая соль без добавок. Соответственно на 1,5 литра воды — 3 чайные ложки. Насыпаем ложки без верха и пробуем.

Наша цель — раствор чуть более соленый, чем идеальный суп. Обычно хватает 3 чайных ложек без горки, если соль экстра помола. Но марки соли бывают разные, а крупный помол не такой соленый.

Советуем пробовать раствор при каждой закваске.

Размешиваем соль в воде до полного растворения и заливаем капусту в банке, покрыв нарезку. Берем вилку и прокалываем овощи поглубже, давая возможность рассолу проникнуть до самого дна.

Можно использовать длинную деревянную палочку, сделав реверанс принципам натурального квашения. Строгие зожевцы и поклонники Аюрведы настоятельно рекомендуют работать с ферментированными продуктами только деревом или керамикой.

Если такие ограничения кажутся вам лишними заморочками, поищите длинную двузубую вилку для переворачивания жареных блюд. Она позволит еще глубже продвинуться в плотном слое овощей.

  • Любым инструментом делайте простые движения: в глубину и раздвинули нарезку, пошли пузырьки. И так в нескольких местах овощной массы.

Доливаем рассол почти до верха — за 1 см до горлышка банки. Обычно наверху образовывается немножко пузырьков, словно пенка.

Ставим банку в мисочку, чтобы неизбежная пенка от брожения могла аккуратно стекать из банки. Рядом кладем вилку, которая будет напоминать о необходимости время от времени прокалывать нарезку. Это позволит постоянно выпускать наверх образовавшиеся при квашении пузырьки воздуха.

В день прокалываем овощи 2-3 раза.

Держим банку при комнатной температуре от 2 до 3 суток.

Если у вас в доме тепло, понадобится меньше времени до готовности. Если условия спортивные (+/- 20 градусов), то 3 суток — это стандартный срок. Далее убираем овощи в холодильник, чтобы приостановить брожение, иначе капуста получится слишком кислой.

  • Советуем пробовать нарезку уже в конце 2,5 суток и поступать согласно собственным предпочтениям к готовности.

У нас получается хорошо квашеная капуста и довольно много жидкости, которая стекла через горлышко банки. Как только капуста готова, накрываем емкость капроновой крышкой и убираем в холод.

Однажды мы пробовали вариант с медом.

Поверх капусты 2 столовые ложки крупной соли с горкой и столько же меда. Залить водой комнатной температуры. Далее по рецепту выше. Пробовать уже через 2 дня — на готовность (т.е. не пора ли убрать в холодильник). Медовая капуста тоже очень вкусная и подойдет всем, у кого нет аллергии на мед.

Маринуем быструю классическую капусту за 12 часов

Эту пикантную гостью наших трапез называют «провансалька». Она не только быстрого приготовления, но и очень эффектно смотрится. А как пригодится в праздники! Если вы переусердствовали с алкоголем, вкусный рассол — популярное средство первой помощи на утро после новогодней ночи.

  • Время приготовления — 30 минут на подготовку + 1 сутки на маринование. Пробуем на готовность уже через 12-14 часов.
  • Калорийность на 100 грамм — не более 100 ккал.

Результат нехитрых трудов — полностью готовый салат, уже заправленный маслом. Без проблем хранится в холодильнике до 1 месяца, но съедается за пару присестов. Так хорош!

Нам нужны:

  • Капуста — 3 кг
  • Морковь — 300 г или по вкусу
  • Чеснок — 4-5 крупных зубчика или по вкусу
  • Перец болгарский красный — 2-3 шт. среднего размера (можно замороженный)

Для горячего маринада на 1 литр воды:

  • Соль (каменная, крупного помола) — 2 ст. ложки
  • Сахар — 1 стакан
  • Уксус, 9% — 80 мл
  • Мало растительное — 1 стакан

Важные детали:

  • 1 стакан — 250 мл
  • Из специй лучшее украшение маринада  — тмин, 5-10 граммов. Также можно добавить душистый перец (6-7 горошин) и гвоздику (1-2 шт.).
  • Морковь и чеснок можно регулировать по вкусу. Пропорция, которая нравится многим: на 1 кг капусты — по 1 штуке средней моркови и болгарского перца.
  • Замороженный сладкий красный перец маринуется не хуже свежего. Если есть, смело используйте.
  • Удобное и безопасное приготовление — в кастрюле эмалированной или из нержавейки.

Приготовление простое и быстрое.

Шинкуем капусту с толщиной, как любим в салатах. Обминаем руками в просторной миске, слегка, без фанатизма. Морковь — соломкой с помощью ножа или терки аля Бернер. Или демократичный вариант: трем на крупной терке. Чеснок измельчаем тонкими пластинками. Перец режем полосками по 0,5-0,8 см толщиной или кубиками около 1 см. Объединяем нарезки овощей и хорошенько перемешиваем. Снова удобнее всего работать руками.

Готовим маринад.

Начинаем приготовление, когда овощи нарезаны и перемешаны. На плите нагреваем 1 литр воды, добавляем в него соль и сахар, вливаем масло и перемешиваем до полного растворения сыпучих компонентов. Как только жидкость закипит, вливаем уксус, пару движений ложкой и выключаем нагрев. Обязательно накрываем крышкой, чтобы уксус не испарялся.

Укладываем ½ овощной смеси в выбранную емкость и плотно утрамбовываем. Заливаем половиной горячего маринада. Добавляем вторую половину овощей и снова доливаем остаток маринада. Сверху ставим тарелочку и гнет (банку с водой в 1-2 литра).

Оставляем мариноваться на 8 часов.

Когда овощи остынут, ставим в холодильник еще на 16 часов. Уже через 12 часов настаивания можно пробовать.

ТОП-2 секрета для успешного квашения

Какие капустные сорта лучше выбрать?

Плотные и приплюснутые с двух сторон, максимально белые кочаны крупного размера (от 3 кг 1 штука). Эти сорта хрустят и не теряют формы даже в тонкой нарезке.

Плохо квасится молодая капуста и слишком старая. Неопрятно размягчаются и часто теряют хруст сорта с шарообразной формой кочана.

Как приготовить новые освежающие блюда?

Помимо яркого участия в рагу с мясом, в борще или солянке обе пикантные капусты легко подружатся с доступными коллегами в салатах без нагревания.

Добавляйте к аппетитному результату квашения репчатый лук, сладкие яблоки, ягодные заморозки, отварную свеклу, консервированную кукурузу, вареную фасоли или картошку. Вы сможете обогатить вкус ежедневных блюд и добавить в зимнее меню витамины-антиоксиданты.

Будем рады, если вам понравится любой рецепт капусты быстрого приготовления. Оба очень вкусные! И согласитесь, это справедливо, что для полезного квашения без уксуса придется подождать. Больше терпения — больше пользы!:)

Квашеная капуста быстрого приготовления | Волшебная Eда.ру

Что делать, если вот прямо сейчас хочется похрустеть сочной, невероятно хрустящей квашеной капустой? Готовить ее по «быстрому» рецепту!

Квашеная капуста быстрого приготовления? «Хм….» – глубокомысленно скажет вам каждый, кто хоть так или иначе знаком с основами кулинарии, и будет сто тысяч раз прав. Квашение (заквашивание) – это довольно длительный процесс сам по себе, в естественных условиях образование молочной кислоты (благодаря которой и совершается, собственно говоря, все таинство) и дальнейшее брожение продукта длится далеко не один день (в некоторых случаях – до нескольких месяцев!).

Однако, есть способ «обхитрить» капусту: если в процессе ее приготовления добавить обычный столовый уксус, получится нечто среднее между квашеной капустой и маринованной.

Строго говоря, это, конечно же, вовсе не классический рецепт, которым пользовались наши предки на протяжении многих столетий, однако, если по каким-то причинам у вас не получается квасить капусту стандартным способом или если хочется уже и сейчас, а не ждать неделю-другую, то иногда можно и допустить подобное кулинарное хулиганство – квашеную капусту быстрого приготовления.

На вкус такой салат, конечно же, немного отличается от «канонического» образца, но если вы любите эксперименты и открыты ко всему новому, то стоит хотя бы попробовать – кто знает, может, квашеная капуста быстрого приготовления понравится вам даже больше?

Время приготовления: 20 минут + 1-2 суток / Выход : 3 х 0,5 л банки салата

Ингредиенты

  • 1 кг капусты;
  • 1 морковь среднего размера;
  • 1 болгарский перец;
  • 3-5 зубчиков чеснока;
  • 5-7 горошин душистого черного перца;
  • 1/3 стакана растительного масла;
  • 3 ст. л. уксуса 9%;
  • 2 ст. л. сахара;
  • 2-3 лавровых листа;
  • 1 ст. л. соли;
  • 300 мл воды.

Приготовление

Большие фото Маленькие фото
  1. Сначала – капуста. Если вы счастливый лентяй, лучше прибегнуть к помощи кухонного комбайна – он нарежет вам овощи так, что будет не хуже ручной работы. Если вы несчастный перфекционист, берите в руки нож с тонкой пилочкой и – вперед, за орденами!

  2. Кочерыжку не дорезайте – оставьте кроликам или поделитесь с курами. Нет кроликов и кур? Безжалостно отправляйте в мусорное ведро – в салате это «счастье» будет отчетливо чувствоваться грубыми кусками: выиграв дополнительные 100 г овоща, испортите себе настроение миской готового салата.

  3. По итогу у вас должна получиться миска ровненьких, симпатичненьких полосочек примерно одного формата. Понятно, что совершенства тут не достичь, просто старайтесь, чтобы капуста была измельчена примерно одинаково.

  4. Морковь можно нарезать вручную тонюсенькими брусочками, а можно натереть на терке. Вопрос исключительно ваших предпочтений.

  5. Чеснок – пластинками. Без вариантов.

  6. Болгарский перец – полосками.

  7. На этом этапе основная часть работ завершена. Остались мелочи.

    Наливаем в овощи растительное масло. Перемешиваем все, что уже попало в миску.

  8. В небольшом ковшике смешиваем соль, сахар, воду, добавляем душистый перец, лавровый лист. Доводим до кипения, выключаем газ, вливаем уксус.

  9. И сразу заливаем полученным маринадом капусту.

  10. Сверху накрываем тарелкой, ставим груз (литровая банка с водой – вполне вариант).

  11. Сначала будет казаться, что жидкости маловато…

  12. …но уже спустя 10 минут вы убедитесь, что все отлично.

  13. Переносим миску в холодное место, оставляем на два дня. Если совсем-совсем не терпится, можно пробовать и через сутки.

  14. Готовую квашеную капусту быстрого приготовления перекладываем в чистые банки и храним в холодильнике.

P. S. Любителям творчества можно порекомендовать добавить в салат новые ингредиенты:
– клюкву или бруснику;
– немного тертого корня сельдерея или пастернака;
– тонко нашинкованную луковицу;
– свеклу, нарезанную брусочками;
– кислое яблоко брусочками;
– свежий огурец;
– перец чили;
– маринованные грибы или свежие шампиньоны;
– хрен;
– зеленые помидоры;
– отваренную фасоль;
– виноград;
– чернослив и изюм;
– мед;
– имбирь;
– тыкву.

P. P. S. Можно ли заквасить капусту еще быстрее? Есть мнение, что если использовать на 1 кг овоща ложек 8-10 уксуса, то угощаться можно уже через несколько часов. Но тут главное не переборщить, ведь капуста должна быть не просто квашеной, но и вкусной! Все другие рецепты быстрого квашения капусты не так быстры, как обещается. Время их приготовления начинается от 3-х дней.

Хрустящая сочная квашеная капуста быстрого приготовления

Капуста белокочанная 3 кг Морковь 3 шт. Соль 50 гр.

Сочная и хрустящая квашеная капуста готова! Если соблюдать все условия хранения, то она прекрасно хранится и без использования уксуса. Хрустите с аппетитом и удовольствием!

Рецепт быстрой квашеной капусты со свеклой

Чтобы получить красивую заготовку яркого цвета – добавьте в нее свеклу. Она придаст капусте приятный розовый оттенок, а также разнообразит саму закуску. Квашеные овощи можно употреблять сразу после приготовления, а можно запастись ими на зиму, законсервировав в банке. Яркая и полезная закуска украсит не только обеденный, но и праздничный стол! 1 день – и хрустящая, сочная капуста со свеклой готовы!

Ингредиенты:

  • Капуста – 700 г.
  • Свекла – 1 шт.
  • Болгарский перец – 2 шт.
  • Зубчики чеснока – 1 шт.
  • Укроп – 5 веточек.
  • Базилик – 5 веточек.
  • Уксус 9 % – 4 ст. л.
  • Савойская соль – 2 ст. л.
  • Сахар – 1 ст. л.
  • Горошины душистого перца – 6 шт.
  • Очищенная вода – 1,5 л.

Способ приготовления:

  1. Подготавливаем овощи к кулинарному процессу, хорошо промыв их под краном. С капусты убираем вялые и некрасивые листы, вырезаем кочерыжку. Нарезаем кочан крупными кусочками: сначала дольками в 2-3 см., а их на крупные кубики. Пересыпаем капустную нарезку в глубокую миску и оставляем на 5 минут, чтобы овощ «подышал».
  2. В это время берем болгарский перец, разрезаем его пополам, удаляем сердцевину с семенами и нарезаем сам овощ крупной соломкой. Пересыпаем кусочки к капусте.

Совет: чтобы закуска была красивее, возьмите перец красного или желтого цвета.

  1. Очищаем свеклу, еще раз споласкиваем ее в воде и пропускаем через терку. Овощ можно также нарезать соломкой с помощью ножа.
  2. Промываем базилик и укроп, подсушиваем немного и шинкуем.
  3. Пересыпаем измельченную свеклу и зелень к капусте с перцем и аккуратно все перемешиваем столовой ложкой.
  4. Промываем трехлитровую банку в горячей воде вместе с пищевой содой или мылом, просушиваем и наполняем тару подготовленным овощным салатом.
  5. Очищаем от шелухи чеснок, нарезаем его пластинками и также отправляем в банку.
  6. Берем сотейник и наливаем в него указанное количество чистой воды. Всыпаем соль, сахар и горошки душистого перца.

Совет: савойская соль – это соль, которая идет сразу со специями. Если такую найти не удалось, то замените ее на обычную.

  1. Отправляем посуду на плиту и доводим до кипения. Как только на поверхности появятся пузырьки, засекаем несколько минут, за которые соль и сахар должны раствориться.
  2. Добавляем в банку столовый уксус, а после заливаем все горячим маринадом. Плотно закрываем банку стерильной крышкой и оставляем при комнатной температуре на 1 сутки.

По истечении времени капусту можно подавать на стол и наслаждаться ее соблазнительным хрустом и вкусом. Кушайте на здоровье!

Квашеная капуста быстрым способом за 2-3 часа с уксусом и сахаром

Если Вам захотелось хрустящей и сочной квашеной капусты, а заготовок нет или закончились, то этот рецепт нужно обязательно взять на вооружение. Оказывается, что не обязательно ждать целые сутки, а то и двое, чтобы приготовить это изумительную закуску. Ее можно приготовить всего за 2-3 часа! Капуста вовсе не уступает по вкусу той, которая приготовлена по классическому способу.

Ингредиенты:

  • Капуста – 3 кг.
  • Морковь – 3-4 шт.
  • Зубчики чеснока – 4 шт.
  • Сахар – 200 г.
  • Соль – 3 ст. л.
  • Уксус 9 % – 200 г.
  • Растительное масло – 200 г.
  • Очищенная вода – 1,5 л.

Способ приготовления:

  1. Подготавливаем овощу к началу кулинарного процесса. Капусту промываем в холодной воде, убираем нижние листы, немного просушиваем и шинкуем. Для этого можно использовать обычный кухонный нож, а можно взять специальную терку для шинковки.
  2. Очищаем морковь, промываем ее и пропускаем через терку. Также можно воспользоваться прибором для приготовления моркови по-корейски.
  3. Очищаем чеснок от шелухи и, как и предыдущий компонент, измельчаем его.
  4. Все подготовленные овощи перекладываем большую глубокую емкость.
  5. Наливаем чистую воду в отдельную кастрюлю, всыпаем указанное количество соли и сахарного песка, вливаем растительное масло.
  6. Ставим посуду на огонь и доводим ее содержимое до кипения. Как только это произойдет, вливаем столовый уксус. Засекаем еще несколько минут, а после выключаем пламя.
  7. Готовый горячий маринад заливаем в емкость с овощами и хорошо перемешиваем ингредиенты. Накрываем посуду крышкой и оставляем при комнатной температуре на 2-3 часа.

Сочная и хрустящая квашеная капуста приготовилась быстро и легко! Ее можно хранить в холодильнике около 7 дней. Но, поверьте, на столько она у Вас не задержится. Угощайтесь! Приятного аппетита!

Вкусная квашеная капуста быстрого приготовления с яблоками

Этот способ приготовления квашеной капусты с яблоками достаточно старый. В нем используется антоновка, так как именно она хорошо подходит к заготовке. Душистые и плотные яблоки с легкой кислинкой придают особый аромат хрустящей квашеной капусте. Закуска готовится не сильно сложно, поэтому смело увеличивайте количество ингредиентов в несколько раз и запасайтесь такими сочными баночками на зиму!

Ингредиенты:

  • Капуста – 2 кг.
  • Морковь – 2 шт.
  • Яблоки – 2 кг.
  • Лимонная кислота – по вкусу.
  • Соль – 2 ст. л.

Способ приготовления:

  1. Собранные яблоки промываем в прохладной воде и разрезаем на дольки, предварительно удалив плотную сердцевину с семечками и хвостиком. Набираем в глубокую емкость чистую воду, растворяем в ней указанное количество лимонной кислоты и опускаем туда яблоки.
  2. Промываем кочан капусты, убираем некрасивые помятые листочки с пятнами и шинкуем овощ с помощью ножа или специальной терки.
  3. Очищаем морковь, споласкиваем ее в воде и нарезаем тонкой соломкой. Здесь можно воспользоваться теркой для приготовления моркови по-корейски.
  4. В глубокой большой посуде смешиваем нашинкованную капусту и измельченную морковь, присыпаем все солью и хорошо отжимаем чистыми руками, чтобы овощи выделили сок.
  5. Промываем трехлитровую банку в горячей воде с губкой и со средством для мытья посуды. Подсушиваем стеклянную тару и наполняем ее капустой и яблоками. Делать это нужно слоями, плотно утрамбовывая их толкушкой для картофеля.

Совет: чтобы капусту было удобно укладывать в банку, используйте воронку.

  1. Наполняем банку закуской до самого верха, а затем помещаем во внутрь капроновую крышку вверх дном в качестве гнета. Она будет плотно прижимать капусту и не даст ей подняться.
  2. Ставим банку с заготовкой в глубокую миску, куда будет выделяться сок, и оставляем в комнате примерно на 3 дня. За это время капусту нужно будет периодически протыкать вилкой или деревянной палочкой для суши, чтобы выпустить скопившийся в ней углекислый газ. Если это не сделать, то закуска будет горчить.

Хрустящая квашеная капуста с яблоками готова! Она хорошо хранится в холодильнике под обычной капроновой крышкой. Также банку с такой заготовкой можно хранить в погребе или подвальном помещении. Хрустите с наслаждением и удовольствием!

Хрустящая и сочная квашеная капуста – быстрый рецепт за 3 часа

Классический рецепт квашеной капусты требует долгое настаивание овоща. Такая закуска получается очень вкусной, хрустящей и хранится достаточно времени. Но что делать, если его совсем нет, а так хочется этой зимней заготовки? На этот случай запаситесь этим рецептом. Он поможет приготовить капусту за 3 часа. Так как придется добавить немного уксуса, тот овощ будет похож на маринованный, а не на квашеный.

Ингредиенты:

  • Капуста – 1 кг.
  • Морковь – 1 шт.
  • Зубчики чеснока – 3 шт.
  • Уксус 9 % – 50 мл.
  • Мед – 2 ст. л.
  • Соль – 1 ст. л.
  • Растительное масло – 50 мл.

Способ приготовления:

  1. Промываем капусту, удаляем вялые, некрасивые нижние листы и приступаем к шинковке. Нарезать нужно достаточно мелко. Здесь можно воспользоваться специальной теркой.
  2. Морковь очищаем, промываем и пропускаем через крупную терку.
  3. Очищаем зубчики чеснока от шелухи и мелко его нарезаем. Если хочется более однородной консистенции, то можно его пропустить через чеснокодавилку.
  4. В глубокой емкости смешиваем капусту, чеснок и морковь. Перемешивать нужно столовой ложкой или деревянной лопаткой, но не руками.
  5. Наливаем в кастрюлю 500 мл. воды, высыпаем туда указанное количество соли. Ставим посуду на огонь и ждем, когда жидкость закипит. Затем сразу вливаем растительное масло и выключаем пламя. Наливаем уксус и добавляем мед.

Совет: если нет меда, то можно его заменить на 3-4 ст. л. сахарного песка.

  1. Берем банку и хорошо промываем ее в горячей воде вместе с содой или мылом, после чего просушиваем.
  2. В емкость, где находится капуста с морковью и чесноком, выливаем приготовленный маринад. Устанавливаем гнет: накрываем овощи тарелкой, а на нее помещаем что-нибудь тяжелое. Например, можно использовать банку с водой. Капуста должна полностью погрузится в рассол. Оставляем все на 3 часа при комнатной температуре.

Хрустящая и сочная капуста приготовилась быстро и легко! По истечении времени закуску сразу можно подавать на стол, а остатки переложить в подготовленную банку. После того, как заготовка постоит в холодильнике еще 7 часов, она станет еще вкуснее. Хранится такая капуста в холодном месте около 2 недель. Хрустите на здоровье!

Квашеная капуста быстрого приготовления. — Квашеная капуста от 1001 ЕДА

Мой муж, как, впрочем, и большинство мужчин, любит, чтобы дома было что поесть, да повкуснее. За одним из семейных ужинов я узнала от своей свекрови, как можно квашеную капусту приготовить быстро и очень вкусно. Она и сама готовит такую капусту очень часто, да еще и на разный манер. Теперь квашеная капуста быстрого приготовления стала в список любимых «маминых рецептов» моего мужа, которые готовлю ему я. Эта закуска вносит разнообразие как в зимние заготовки (салаты, лечо, маринованые овощи, компоты), так и в летние салаты.

Квашеная капуста быстро готовится благодаря маринаду, в который добавляют самые разнообразные специи, благодаря чему блюдо получается очень вкусным и каждый раз – разным. Например, итальянский оттенок блюду придадут прованские травы, восточный – перец и куркума с шафраном. В старнах СНГ чаще всего используют лук, чеснок и перец. Однако, что очень важно в данном рецепте, – маринад в нем просто необходим.

Этот рецепт точннее было бы назвать рецептом приготовления маринованой капусты. Природный процесс закваски с естественным брожением длится от трех дней. Поэтому, чтоб было по-честному, предупреждаю, что это не совсем квашеная капуста. Готовить ее можно утром, а подавать уже к праздничному обеду. Для современных активных по жизни хозяек это очень важно.

Чтобы приготовить квашенную капусту быстро вам понадобится:
капуста белокочанная – 1кг
морковь – 2-3 шт.
чеснок – 2-3 зубчика
уксус (9%) – 10 ст.л.
подсолнечное масло – 0,5 ст.
сахар – 0,5 ст.
соль крупная – 1 ст.л.
вода – 0,5 л.

Как приготовить квашеную капусту быстро:

1. С капусты снять верхние листья и вырезать сердцевину (обычно она жесткая, да и вредных веществ в ней очень много). Остальную капусту нашинковать, как для засолки.

2. Морковь потереть на терке для корейских блюд (можно – на обычной терке или тонко нарезать соломкой).

3. Чеснок раздавить в чесночнице (тем, кто не любит чеснок, советую вынуть «злую» сердцевину, так останется лишь тонкий пиканный аромат).

4. В большой емкости (миска или кастрюля – чтоб удобно было перемешивать) соединить подготовленные овощи.

5. В кипящую воду всыпать сахар, соль, масло и уксус. Довести все до кипения.

6. Заправку, полученную в предыдущем пункте, вылить в капусту.

7. Капусту с овощами и заправкой оставить под гнетом на 3-24 часа (смотря сколько есть времени) при температуре 18-25 градусов.

Такая капуста прекрасно хранится в холодильнике под пластиковой крышкой.

Подают ее обычно к мясу или жирной рыбе. Ведь всем известно, что капуста способствует расщеплению лишних жиров помимо того, что является еще и вкусной закуской.

Все, с кем я поделилась этим рецептом, сказали, что это вксно и достаточно легко в приготовлении. Использовать можно капусту любого сорта (это, естественно, зависит от сезона): летом это зеленая рыхлая капуста, зимой – белая, тугая и очень сочная. Помимо простой подачи на стол с такой капустой быстрого приготовления можно делать фарш для начинки перца, помидоров и птицы.

Бон аппетит!

Facebook

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Google+


Квашеная капуста в банках, квашеная капуста быстрого приготовления

Во всю идет осень, а с ней – уборка урожая и заготовка овощей на зиму. Если у вас уродилось много белокочанной капусты, и вы думаете, чего бы такого из нее приготовить, чтобы это было гарантированно вкусно, то обратите внимание на золотую классику. Здесь вы узнаете, как вкусно, быстро и очень просто квасить капусту на зиму и не только, квашеная капуста быстрого приготовления.

Для удобства и экономии времени, можете сразу выбрать интересующий пункт в меню статьи.

В чем суть квашеной капусты

Квашеная капуста – очень популярный во многих странах продукт. От Европы до Азии распространяется людская любовь к этому блюду. Это и закуска, и дополнение к какому-то основному блюду, и основа для разных салатов, и важный ингредиент для супов – в общем, квашеная капуста является универсальнейшей вещью!

Хрустящая, кисленькая, с незабываемым ароматом. Один ее вид уже вызывает жуткий аппетит!

В основе процесса квашения капусты (засолки) лежит молочнокислое брожение, то есть образуется молочная кислота. Эта кислота с одной стороны формирует тот самый специфический вкус, аромат и консистенцию овоща, с другой стороны является хорошим консервантом. А если сюда добавить еще и соль, то капуста (или другой овощ) будет храниться долго и счастливо. Поэтому в составе многих рецептов нет ничего кроме соли и, собственно, капусты.

Ниже вам предложено несколько популярных домашних рецептов. Всё описано подробно, пошагово, с фото итогового блюда. Обязательно посмотрите еще и видеоролики – в них максимум наглядности! Сразу отпадут все возможные вопросы.

Квашеная капуста быстрого приготовления рецепты

Очень вкусная квашеная капуста в банках (простой рецепт)

Этот рецепт нельзя назвать классическим, но рекомендую начать именно с него – проще не найдете! Капуста получается очень хрустящей и ароматной. По вкусу кисло-сладкая. Заквасится буквально за несколько дней. А хранить ее можно потом хоть месяцами (в холодильнике или другом прохладном месте).

Здесь стандартный набор – капуста с морковью. Из специй возьмем соль и сахар. Квасить будем в стеклянных банках, на выбор: трехлитровые или маленькие литровые.

Квашеная капуста быстрого приготовления ингредиенты:
  • Белокочанная капуста – 1,5 кг.
  • Морковь – 300 г.
  • Сахар – 0,5 стакана;
  • Соль – 2 ст. ложки;
  • Сушеный укроп по желанию;
  • Чистая кипяченая вода;

Указанное количество ингредиентов как раз на трехлитровую банку.

Как заквасить эту капусту
  1. Чистим и моем морковь, затем натираем ее на крупной терке. Капусту просто тонко нашинковать. Ничего жамкать не нужно, здесь принципы приготовления совсем другие, потому блюдо и получается практически у всех.
  2. Трехлитровую банку промываем, затем протираем. Рекомендую укладывать капусту и морковь слоями, чередуя их между собой. Да, на фото выше они смешаны, но это как вариант для большей эстетичности. Сильно давить и утрамбовывать не нужно!
  3. Банку наполнили почти до краев, теперь сверху насыпаем 2 столовые ложки поваренной соли. Далее заливаем доверху холодной кипяченой водой. Прикрываем крышкой (не плотно), под саму банку желательно какой-то тазик поставить. Оставляем на 2 суток при комнатной температуре, за это время нужно несколько раз подходить и тыкать капусту ножом, чтобы выходили газы.
  4. Теперь аккуратно сливаем из банки образовавшийся рассол. Растворяем в нем сахар, затем заливаем обратно в банку. Оставляем еще на одни сутки, затем убираем банку в холодильник (закрываем обычной капроновой крышкой). В принципе, можно уже пробовать. Через пару дней будет еще вкуснее!

Пусть вас не смущает такое большое количество сахара. Капуста получается в меру кислой, в меру соленой и слегка сладковатой. В общем, целый букет вкусов! Понравится всем любителям овощных заготовок.

Классический рецепт квашеной капусты

А это самый известный рецепт засолки капусты. Конечно, под «засолкой» в этой статье я имею в виду только квашение, никакого уксуса. Капуста получается кисленькой, слегка соленой, хрустящей и освежающей. Замечательная закуска для любого случая!

Здесь уже обойдемся без сахара, будем всё плотно утрамбовывать в банки, а для аромата возьмем горошковый перец и лавровый лист.

При желании можете добавить сюда листья и корни хрена, зерна горчицы, немножко сахара или мёда.

Квашеная капуста быстрого приготовления для приготовления
Нам понадобится:
  • Белокочанная капуста (поздних сортов) – 3 кг.
  • Морковка – 1 большая;
  • Соль – 2,5-3 ст. ложки;
  • Душистый перец – 10 горошин;
  • Лавровые листы – 2-3 шт.
Пошаговое приготовление
  1. Морковь трем либо на обычной крупной терке, либо на терке для корейской моркови (это для красоты). Капусту шинкуем любым удобным способом. Кусочки должны быть мелкими, но не чересчур.
  2. Складываем измельченные овощи в тазик или другую большую емкость. Добавляем соль, перец и лаврушку. Аккуратно перемешиваем, жамкать не нужно. Количество соли у каждого по-своему. Кто-то кладет 1 ст. ложку на каждый килограмм капусты, кто-то чуть меньше. Попробуйте овощную смесь на вкус, если вкусно, то нормально. Главное – не пересолить.
  3. Банки прополоскать кипятком, когда остынут, начинаем укладывать капусту. Утрамбовываем ее в банку, хорошенько прижимаем (прям кулаком жмем). Тем временем образуется сок в банке.
  4. Как банку наполнили, ставим ее в таз. Сверху много сока, излишки стекают в тазик. Пусть стоит так около 3-х суток при комнатной температуре. Несколько раз в день нужно аккуратно «протыкать» капусту ножом или деревянной палочкой, чтобы выходил углекислый газ. Это очень важный момент! Если газ не выпускать, капуста может загорчить, да и пахнуть будет не очень приятно.
  5. На 3-и сутки пенка спадает, рассол становится более светлым. Закрываем крышечкой и убираем банку в холодильник. В принципе, можно уже есть.

Если заготавливаете на зиму, то всегда храните в холоде (погреб или холодильник).

Кстати, рекомендую вам еще и маринованную капусту быстрого приготовления. Буквально через несколько часов на вашем столе будет вкуснейшая закуска! Подборка рецептов на любой вкус и цвет.

Квашеная капуста с клюквой и яблоками (по-немецки)

Конечно, в каждом регионе Германии или Австрии придумано много самобытных рецептов квашения капусты, но у всех их есть общая черта. Капуста должна получиться кислой, намного кислее, чем принято у нас, в странах СНГ.

Здесь дополнительная кислинка обеспечивается за счет клюквы и яблок. Конечно, стоит упомянуть, что ягоды еще очень положительно повлияют и на аромат, а также внешний вид блюда.

Необходимые ингредиенты:
  • Капуста – примерно 3 кг.
  • Морковь – 2 средние;
  • Ягоды на выбор: клюква, брусника, можжевельник – 0,5 стакана;
  • Кислые яблоки – 2-3 шт.
  • Тмин – 2,5 ст. ложки;
  • Соль – 2 ст. ложки;
Начинаем готовить
  1. Тоненько шинкуем капусту, морковку трем на обычной терке. Из яблок удаляем сердцевины и плодоножки, затем нарезаем на тонкие ломтики.
  2. Раскалить сухую сковороду, затем выложить в нее семена тмина. Жарим около 1-2 минуты, помешивая, чтобы не подгорели. Затем тмин высыпаем на сухую поверхность и слегка прокатываем скалкой. Это всё делается для более сильного аромата.
  3. Берем эмалированную кастрюлю или ведро. Естественно, ёмкость должна быть предельно чистой. Капусту легка перетираем руками, затем укладываем в кастрюлю, с капустой пересыпаем соль, тмин, тертую морковь и нарезанные яблоки. Сюда же отправляем и ягоды.
  4. Под кастрюлю ставим посудину для сбора излишков сока, сверху на капусту ставим небольшой гнет. Нам важно, что сок полностью покрывал капусту, в противном случае она высохнет и станет не вкусной.
  5. Оставляем так на 3-е суток. Каждые несколько часов капусту нужно хорошенько протыкать какой-то палочкой для вывода углекислого газа.
  6. Спустя это время можно уже снимать пробу. Для удобства хранения капусту можно переложить в чистые баночки, затем в холодильник. Закрываем капроновыми крышками.

Рекомендую перед употреблением, сдобрить капусту пахучим растительным маслом, а еще добавьте к ней рубленый репчатый лук. Получится очень вкусный салат.

Советы и заметки

Общий принцип заготовки такой капусты понятен. Ниже вам предложены краткие советы и заметки, которые уберегут от ошибок, а также помогут разнообразить привычный вкус блюда. Но перед этим хочу обратить ваше внимание еще и на замечательные салаты с капустой на зиму.

  • Во-первых, самое главное, если вы хотите получить хрустящую квашеную капусту – это выбор сорта. Отдавайте предпочтение поздним сортам. Кто-то спросит: «А можно ли квасить раннюю капусту?» Можно, но в таком случае есть огромный риск, что вместо ожидаемой хрусткости, капуста будет очень мягкой, слизкой, как тряпка. Так что для гарантии успеха квасьте из осенней капусты.
  • Второй момент касается выпуска газов. Чтобы блюдо получилось вкусным и ароматным, нужно как можно чаще прокалывать овощи в банке. Кто-то использует нож, кто-то деревянную палочку. Также желательно снимать образовавшуюся пенку.
  • Выбор соли тоже имеет значение. Берите обычную грубую поваренную соль (каменную). Не следует брать соль с добавками в виде йода или еще чего-то.
  • Ускорить процессы брожения можно с помощью сахаров. Добавьте вместе с солью еще и сахар, либо мёд. Также на дно банки можно положить корочку ржаного хлеба (это еще и для вкуса).
  • Не забывайте о пряностях: лавровый лист, перец горошком, гвоздика, кориандр, сушеные травы. Всего лишь один компонент, а каково итоговое изменение вкуса!
  • Экспериментируйте
  • Квасить в домашних условиях лучше всего в стеклянных банках, эмалированных ведрах и кастрюлях. Не подходит алюминиевая посуда, посуда с открытым металлом. Дело в том, что кислоты могут вступать в химическую реакцию.
  • Не обязательно мельчить капусту, можно ее нарезать и крупными кусками, но в таком случае время «вызревания» увеличиться во много раз. Хороший вариант, если делаете на зиму.
  • Капуста всегда должна быть покрыта рассолом (соком). Если жидкости не хватает, добавьте солевой раствор (1 литр кипяченой воды и 1 ст. ложка воды).
  • Кстати, есть примета, суть которой в том, что нужно квасить капусту на растущей луне. Якобы так она получится более хрустящей и вкусной.
  • Бывает, что после 2-3-х дней брожения появляется неприятный запах, либо портится консистенция. Сразу выкидывать не нужно! Уберите в холод и дайте капусте еще недельку побродить. К удивлению многих, запах улетучивается, а сама капуста становится более приятной на вкус. Главное, следите за уровнем рассола, а также удаляйте газы. Конечно, это всё касается тех случаев, где по факту нет никакой плесени и прочего.

Смотрите видео как готовится квашеная капуста быстрого приготовления

Квашеная капуста быстрого приготовления — вкусные рецепты хрустящей и сочной капусты

Hi, гости и подписчики блога!

Вот и настала золотая пора, когда мы все дружно идем на огород и срезаем капусту вилками, или для кого-то привычнее большими и маленькими кочанами. Что с ней делать? Можно ее солить, кушать в свежем виде в виде салатиков и даже не поверите мариновать.

Вообще вариантов масса, но сегодня мне хочется научить вас делать ее быстро и в то же время, чтобы она получилась хрустящей и очень сочной. Именно такая квашеная капуста будет в лет уходить с вашего обеденного стола, а какие из нее супы обалденные можно будет варить. Ух, просто фантастика.

Я кстати, люблю еще такие заготовки использовать в бигусе, тушить белокочанную красавицу с сосисками или подавать с картошкой и котлетами. Так что вроде бы делаете квашеную капусту, а из нее потом получаются кулинарные творения, от которых все ваши близкие в восторге. Едят и не нарадуются, ведь она может выступать, как закуска к вторым блюдам. Сдобрите такой салатик маслицем и присыпьте зеленью, ух, аж слюнки уже наворачиваются.

И кстати говоря в таком угощение масса полезных свойств и веществ, а главное в нем содержатся янтарная кислота и витаминчик С, которые стоят на страже иммунитета. Кто бы мог подумать, так что обязательно берите себе на заметку эту статью. И уже сегодня вы сможете буквально за пару часов справиться с поставленной задачей. Все рецепты просты, как дважды два, выбирайте пожалуйста.

Содержание

  • Очень вкусная квашеная капуста быстрого приготовления
  • Классический рецепт квашеной капусты крупными кусками в банке за сутки
  • Капуста со свеклой быстрого маринования — рецепт, как у моей бабушки
  • Квашеная капуста без соли и сахара в кастрюле
  • Хрустящая и сочная капуста — рецепт быстрого приготовления с уксусом
  • Капуста мгновенного посола под горячим маринадом с чесноком
  • Ну, очень вкусная хрустящая и сочная капуста с яблоками — простой рецепт
  • Капуста быстрого употребления с растительным маслом «Хрумка»
  • Кимчи по-корейски в домашних условиях

Между прочим есть даже детский стишок, который очень классно характеризует это блюдо. Представляете, так что пока будете готовите можете с ребятишками учить такие строчки.

Очень вкусная квашеная капуста быстрого приготовления

Сразу хочу отметить, чтобы капуста получилась сочной и хрустящей вы должны взять упругий кочан зимних сортов, ранние сюда не годятся, они считаются едовыми. Как только нашли подходящий экспонат, сразу же приступайте к делу.

Предлагаю в первую очередь попробовать именно этот вариант, по которому капуста будет в собственном соку, но с интересными составляющими в виде специй и зеленого лучка. А кто любит украинскую кухню, то для вас есть рецепт с яблоками, он явно придется вам по душе. Но, об этом чуть дальше в статье.

Нам понадобится:

  • капуста белокочанная засолочных сортов- 500 г
  • сахарный песок — щепотка
  • черный тмин — щепотка
  • морковь — 1 шт.
  • соль — 0,5 ст.л

Этапы:

1. Кочан очистите от верхних листиков, берите капусту именно тех сортов, которые годны для засолки. Потому что из ранних видов выйдет блюдо немного с горчинкой, да еще и без хрусткой нотки. Нашинкуйте ее на специальной терке в виде стружки.

Чем мельче будет соломка, тем овощ быстрее можно будет употребить в пищу.

2. Следом берите морковку, очистите ее от загрязнений и нашинкуйте также на терке. Соедините в одной таре эти два ингредиента. Посыпьте солью и сахарком.

3. Руками начните перемешивать, чтобы выделилось немного сока. Попробуйте на вкус, должно быть солененько. Добавьте для пикантности черный тмин. Ух, без него совсем будет не то.

Поместите полученный салат в чистую банку номиналом 2 или 3 литра, можно конечно взять и пол литровую или литровую емкость. Смотря какой изначально у вас расход продуктов.

4. И теперь самое основное, возьмите банку с водой и поставьте ее на полученную смесь, чтобы капуста прям начала «булькаться» в своем соку.

Не забудьте, что в процессе квашения, будет выделяться еще больше сока, и таким образом нужен будет поддон, который установите внизу прямо под банкой с заготовкой.

В таком виде оставьте блюдо постоять на 2-3 дня. И каждые 4-5 часов, протыкайте аккуратно закуску палочкой.

5. Вот на этом снимке можно увидеть, как это делается. Палочка должна быть длинная, чтобы прям доставала до самого донышка. Чтобы весь скопившийся газ смог спокойно выйти.

6. Чем больше времени банка будет у вас стоять в тепле, тем все заметнее вы будете видеть газы.

7. По окончании нужного интервала времени выньте капусту из банки и положите в тарелочку. Украсьте свеженьким лучком. Сдобрите растительным нерафинированным маслом для ароматности, перемешайте. Кушайте на здоровье! Приятного аппетита!

Классический рецепт квашеной капусты крупными кусками в банке за сутки

Быстро и вкусно, вот девиз следующей закуски, так что держитесь, пальчики точно облизывать будете. Конечно за 15 минут не приготовите, а вот через 2-3 часа вполне реально снимать первые пробы.

Тут главное, в этом способе приготовления не мельчите и не шинкуйте «белокочанную королеву», а делайте преимущественно пелюсками. Это здоровски будет смотреться на сервировочной тарелочке и радовать не только глаз, но и язычок.

Готовьте обязательно так, и ни один раз, будете потом благодарны. Ведь это несомненно очень вкусно! Такая капустка махом исчезнет за считанные минуты со стола, тем более, если гости голодные. Аппетит от этого только разыграется.

Можно еще добавить кроме всего прочего, то что видите из списка продуктов свеклу, которая сделает эту закуску еще не забываемой и придаст фиолетовый и красивый оттенок. Между прочим наши бабулечки всегда так делали, чтобы удивить гостей.

На заметку. Вы можете делать по этому рецепту такую капусту всегда, я имею виду даже зимой.

Нам понадобится:

Для трехлитровой банки:

  • капуста — 1 средний кочан
  • чеснок — 6 долек
  • морковка — 5 шт.
  • укроп — 3 зонтика
  • зира — на кончике ножа
  • дубовый листок — 3 шт.
  • приправа для корейской морковки — 0,5 ч.л
  • соль — 1,5 ст.л

1. Возьмите белокочанную красавицу и уберите верхние листья. Ополосните, затем порубите крупными кусками.

2. Морковку очистите и нашинкуйте большими брусочками, для яркости и оригинальности.

3. В большом тазике смешайте овощи вместе с приправами, которые даны в ингредиентах. Зонтики укропа, зира придадут пикантный вкус, а вот приправа для корейской моркови остроту. Если вы ее не любите, не добавляйте. Листья дуба зажгут в этом блюде хрусткость. Остается только посолить и перемешать все руками. А затем распределите массу в стеклянную емкость.

Не забудьте про резанные на кружочки зубки чеснока, тогда вкус выйдет еще краше, с небольшим чесночным запахом.

4. Что необходимо сделать дальше? Элементарно просто Ваксон), на трехлитровую банку положите 1,5-2 ст.л соли крупного помола и залейте обычной водой. Накройте, плотно не закрывайте, а то улетите))) капроновой крышкой. Оставьте бутыль постоять в районе 3 дней, каждые 3-4 часа, открывайте и глубоко протыкивайте смесь кончиком вилки или ложки, чтобы вышел газ.

Кушать можно уже на третьи сутки, или же на четвертый день. Храните в холодильнике и уплетайте за милую душу. Приятных открытий, друзья!

Капуста со свеклой быстрого маринования — рецепт, как у моей бабушки

А вы знаете, что именно бурячок придает этому блюду клевый цвет и конечно же аромат. Взят этот рецепт с грузинской кухни, но нам это не мешает, мы только за такое нововведение. Капуста выходит как будто красно-бордового цвета, да еще и с остринкой, цены ей нет.

Эти два овоща ну просто созданы друг для друга, отлично дополняют друг друга в одной баночке. Кстати берите ее побольше, желательно 2 или 3 литровую.

Сразу оговорюсь, что рецепт будет с уксусом, так как в маринаде без этого компонента никуда. Если вы против этого ингредиента, то можно добавить лимонную кислоту.

В народе такую капусту называют пелюсками. А вы как ее прозвали?

Нам понадобится:

  • белокочанная капуста — 1 кг
  • морковь — 100 г
  • буряк или свекла — 150 г
  • острый перец — 0,5 стручка
  • чеснок — 3 зубка
  • лавровый лист — 2 шт.
  • перец горошком — 5 шт.

Маринад:

  • вода — 650 мл
  • соль с горкой — 0,5 ст.л
  • сахар — 90 г
  • уксус 9% — 125 м

Этапы:

1. Овощи ополосните, и покрошите свеклу полумесяцами, а морковку кружками. Капусту крупными кусочками. Красный жгучий перчик разрежьте на пополам и удалите семянки. Затем порежьте тонкими полосками.

2. Приготовьте рассол, отмерьте при помощи мерного стаканчика нужное количество жидкости. И прям сразу положите сахарный песок и пол ложки с горкой соли. Поставьте кастрюльку на плиту и доведите до активного бурления. Следом закиньте лаврушку, горошком черный перец и в заключении, после того, как это все прокипит 3 минуты, вы увидите, что цвет изменится у маринада. Влейте уксус. Плиту отключите.

3. Теперь начинайте укладку всех основных овощей. На дно выложите кружки морковки, буряка и зубчики чеснока порубленные на пополам. Чуть-чуть перчика и конечно же белокочанную красавицу, которую разделите на отдельные пелюски. Потом опять слои повторите, морковка-свекла-капуста.

4. Вот такое ассорти вышло, остается теперь залить рассолом. Овощи холодные, поэтому хрустящесть овощей сохранится. Лаврушку и перец не выбрасывайте положите в банку. Закройте капроновой крышкой.

5. Оставляйте заготовку на двое суток в теплом месте дома. Смотрите какой розовый цвет, ну просто фантастика! Пробуйте приготовить!

Квашеная капуста без соли и сахара в кастрюле

Для гурманов и поклонников того, кто не любит добавлять в блюда уксус и другие добавки, рекомендую взять этот рецепт себе на вооружение. К тому же он еще и без сахара и без соли. Как такое возможно, а вот так, читайте дальше инструкцию и повторяйте.

Мало кто знает, но на Руси соль никогда не добавляли, если хотели получить именно квашеную продукцию, а не соленую.

Нам понадобится:

  • капуста — 6 кг
  • морковь — 2 кг
  • семена укропа — 0,5 ст.
  • лавровый лист — пара шт.

Этапы:

1. Итак, белые листья капусты нашинкуйте на терке вместе в морковкой. Берите большое ведро или тазик, и творите. Высыпьте семена укропа. Все перемешайте руками.

Если хотите, то можете экспериментировать и добавлять сюда любые другие специи.

2. Капусту с морковью плотно утрамбуйте в кастрюле и поставьте сверху блюдечко, а сверху придумайте и поставьте любой грузик, типо гнета, но довольно тяжелый. Можно взять гирю, или сообразите что-нибудь другое весом 15 кг. Через 15 часов, а может и 24 часа появится сок, и немного пены. Начнется нужный нам процесс.

Уберите груз и замените его на гнет весом 2,5 кг. Не забывайте каждые 5 часов протыкивать палочкой, чтобы выходил воздух. Выдержите в таком положении еще 1 сутки. А потом дегустируйте полученный продукт.

Секрет! Чем дольше простоит, тем получится кислее и сочнее. Так что пробуйте сделать.

3. Из такой прелестной закуски можно и бигус приготовить и пирожки начинить. Приятного аппетита!

Хрустящая и сочная капуста — рецепт быстрого приготовления с уксусом

Теперь еще один необычный рецептик, который порадует вас свой мгновенностью. Так готовит в моей семье мама, ну и конечно же и я.

Нам понадобится:

  • Капуста — 5 кг
  • Морковь — 6 шт.
  • Чеснок — 10 зубков

Для рассола:

  • Вода — 2 л
  • Сахар — 1 ст.
  • Уксус 9% — 1 ст.
  • Масло растительное — 1 ст.
  • Соль — 4 ст.л

Этапы:

1. Все овощи натрите на крупной терке, и даже с чесноком поступите также. Затем в большой емкости руками разомните все до однородности. Чтобы могли заметить сок.

После этих действий займитесь рассолом. В кастрюлю влейте питьевую воду и добавьте все сыпучие ингредиенты, то есть сахарный песок и соль, размешайте. Включите огонь, и дождитесь момента закипания, необходимо, чтобы все крупинки растворились.

Если любите послаще, то сахара можно внести чуть побольше. Тогда вкус не будет с кислинкой.

Теперь пришел черед растительного масла и уксуса. Влейте их в кипящий маринад, перемешайте и выключите огонь.

2. Залейте рассолом подготовленные овощи. Накройте крышкой и теперь самое сложное, это ждать нужное количество времени. А именно одни сутки.

3. Ну, а дальше охладите и накладывайте в чашечку. Украшайте любой свежей зеленью.

Капуста мгновенного посола под горячим маринадом с чесноком

Как вы уже могли заметить, что вариантов приготовления много. И маринад берется либо охлажденным, либо горячим. Решила дать вам на заметку еще один такой бесподобный рецептик, чтобы на всякий случай, да был у вас под рукой. Возможно у вас возникают какие-то вопросы, думаю, что ответ на них вы найдете непременно в этом сюжете. Или пишите внизу статьи.

На мой взгляд это бомба замедленного действия, начинаешь такую капустку кушать, а тарелка опустошается за минуту.

Ну, очень вкусная хрустящая и сочная капуста с яблоками — простой рецепт

Как и обещала вновь новенький вариантик, который мне достался от моего друга с Украины. Вкус получается ни с чем несравненный, довольно необычный. Если вы любите кисло-сладкую капустку, то тогда этот овощно-фруктовый шедевр покорит ваше сердце.

А яблоки вам напомнят русский вкус деревни, они получаются как будто моченые. Ах, и вкуснотища, рекомендую сделать!

Нам понадобится:

  • Чеснок — головка
  • Капуста белокочанная — 3кг
  • Морковь —2 шт.
  • Перец душистый горошком — 10 шт.
  • Семена кориандра — 2 ч.л
  • Лист лавровый — 6 шт.
  • Яблоки — 4 шт.
  • Соль крупного помола поваренная — 3 ст.л
  • Сахарный песок — 1 ст.
  • Уксус 9% — 160 мл
  • Масло растительное рафинированное — 8 ст.л
  • Вода — 150 мл

Этапы:

1. Измельчите овощ, чтобы получилась тонкая соломка. Чеснок пропустите через пресс. Яблочки порежьте сначала напополам, а потом порубите на тонкие кусочки толщиной 5 мм в виде полумесяцев. Косточки и плодоножку удалите.

2. Затем уложите овощи в чистую баночку, таким образом, сначала тонким слоем капуста после морковка, яблочки, листик лаврушки, кориандр и для запашистости перчик горошком. Слои повторите пока все ингредиенты не израсходуете.

Как только утрамбуете всю массу, влейте сверху растительное масло и залейте маринадом. Который сделайте так, воду закипятите, внесите соль и сахар, как эти супычки растворятся влейте уксус. Перемешайте и сразу же заливайте таким раствором стеклянную емкость.

3. Дальше возьмите капроновую крышку и закройте ею плотно баночку. Оставьте настаиваться при комнатной температуре, пока она полностью не станет холодной. Как это произойдет переместите ее в холодильник на ночь или на 12 часов.

А потом можете с радостью наслаждаться великолепным вкусом и не забудьте припудрить веточкой петрушки. Приятного аппетита!

Капуста быстрого употребления с растительным маслом «Хрумка»

В самом разгаре осени, когда есть все в наличии можно побаловать себя капусткой с массой других овощей и фруктов. В предыдущем варианте делали с яблочками, а в этом предлагаю заменить их на болгарский перец.

Знаменито это блюдо тем, что оно съедается незаметно и гости просят еще и еще поставить на стол. Поэтому делайте побольше впрок и будет вам счастье.

Нам понадобится:

  • Белокочанная капуста – в районе 3 кг
  • Морковка свежая — 5 шт.
  • Болгарский перец — 5-6 шт.
  • Лук — 1 головка
  • Чеснок — 10 зубчиков

Для сладко-кисленького маринада:

  • Соль — 50 г
  • Уксус яблочный 5% — 150 мл
  • Вода — 1 литр
  • Сахар — 100 г
  • Масло растительное — 200 мл

Этапы:

1. Подготовьте все необходимое к работе. Морковку нашинкуйте на терке для корейкой моркови. Капусту порежьте прямоугольными кусочками и разделите каждый листик друг от друга. Болгарский перец разделайте на полосочки длиной 5-6 см.

2. Репчатый лучок сильно не измельчайте, порежьте на свой вкус. Дольки чеснока очистите и пропустите через пресс.

3. Теперь погрузите все овощи слоями в банку в любом порядке. Обычно делается это так, капуста идет с морковкой, после репчатый лук и болгарский перец. Но это не принципиально.

4. Для маринада смешайте в чашке соль, сахар и влейте воду с уксусом. Добавьте масло растительное и перец.

5. Капусту для остроты поперчите и только после этого заливайте холодным маринадом. Оставьте стоять и пропитываться, кваситься в квартире.

6. Не поверите, но уже через одни сутки можно будет с легкостью пробовать и дегустировать за ужином. Приятного аппетита!

Кимчи по-корейски в домашних условиях

Что же, друзья и товарищи следующий вопрос на повестке дня такой, это всеми любимый рецепт по-корейски или еще можно встретить интерпретацию по-грузински. Тот, кто поклонник такой кухни, тот оценит в миг. Мне и моей семье такая кухня очень нравиться. Мы были без ума от заготовок из огурцов, томатов и даже баклажанов с кабачками. Ну, а теперь настал черед капустки. Ух, крутяк!

Кимчи — интересное название, у каждого корейца оно есть всегда в загажнике. А знаете в чем секретик? В том, что для этого блюда берется исключительно пекинская капуста и готовится она за один день. Классно, не правда ли?

Но, самое важное это конечно же ягнымдзай — это такая горячая смесь, которая и дает необычайную остроту. В русском народе ее прозвали жгучкой. И между прочим такую приправу (возможно обзовете соусом) можно вносить к абсолютно любому гарниру или мясу. И даже использовать хоть в борщ, чтобы аппетит разыгрался не на шутку.

Нам понадобится:

  • Жгучка или ягнымдзай — 5 ст.л
  • Соль — 2 ст.л
  • Сахар — 2 ст.л
  • Пекинская капуста — 1 вилок
  • Кинза — пучок

Для жгучки или ягнымдзай:

  • Красный острый перец — 10 шт.
  • Чеснок — 12 зубчиков
  • Соль — 1 ст.л

Этапы:

1. Пекинскую капусту промойте в воде и разрежьте исключительно напополам. Отодвиньте аккуратно каждый листик и присолите. Оставьте в таком положении постоять при комнатной температуре на ночь. Делайте с вечера.

Утром начинайте готовку с промывания листьев, все излишки соли смоются. Листики теперь можете порезать на кусочки или оставить в таком же состоянии.

2. Затем приготовьте жгучку. Возьмите все продукты по списку и загрузите в кофемолку или блендер, перекрутите в однообразную массу. Приправа собственного производства готова. Храните ее в любой закрытой емкости в холодильнике.

3. Итак, к нашей капустке внесите ягнымдзай и мелко порубленную кинзу. Руками размешайте.

4. Переместите закуску в банку, плотно утрамбуйте и уже вечерком можете с удовольствием кушать эту острую прелесть. На все прошло ушло минимум времени, а это значит вы полюбите этот рецепт и внесете его себе в блокнотик с пометкой «на скорую руку». Лакомьтесь кимчи на здоровье, делитесь своими впечатлениями.

Ну и вот и подошла к завершению статья. Я надеюсь вы уже определились с нужным вам рецептом. Выбрали для себя самый вкусный и уже через пару дней, а может уже и сегодня будете хрумкать с великим удовольствием такую квашеную капусту.

Всем удачи, оставляйте свои отзывы и пожелания, делитесь своим мнением. Всегда рада почитать. Пока и до новых встреч.

(Visited 107 times, 1 visits today)

Пошаговые рецепты вкусной капусты – как быстро приготовить квашеную, маринованную и соленую закуску и блюда с ней

Самый универсальный овощ – белокочанная капуста. Что только из нее не делают! Она отлично смотрится в лёгких весенних и летних салатах в свежем виде, идеальна в зеленых щах, выгодно смотрится в пирожках, дополняет подливы и соусы.

Хотя в современных магазинах полно различной капусты (брокколи, брюссельской, цветной и т.д.), большинство хозяек всё равно предпочитает готовить вкусные и разнообразные блюда из привычной белокочанной.

Капусту хранят как свежей зимой, так и заготавливают впрок по разнообразным рецептурам. Заготавливать её начинают с осени (с урожая овоща в августе-сентябре) и хранят весь год (до свежих овощей).

Некоторые же делают заготовки только в декабре, январе или феврале, когда уже хочется чего-то овощного, а до новой волны ещё далеко.

Домашние заготовки особенно вкусные и полезные (не то, что магазинные, с химическим составом и искусственными добавками). Неважно, приготовите ли вы блюдо по традиционным рецептам или попробуете что-то более современное – результат в любом случае будет “пальчики оближешь”!

Главное, соблюдайте все условия выбора капусты (лучше на базаре, у проверенных фермеров), приготовления, и тогда ваша заготовка получится бесподобной!

Эта закуска отлично подойдёт и для тех, кто следит за своей фигурой, ведь в ней совсем мало калорий, и лишний жир будет сжигаться чуть ли не по часам. Также капуста актуальна и тем, кто придерживается растительных систем питания (вегетарианство, веганство и сыроедение). К тому же, эта закуска богата различными полезными веществами, витаминами, минералами, микроэлементами.

Хочется отметить, что квашеная капуста – это тот продукт, который сполна «отблагодарит» вас своей полезностью и вкусом за проделанные усилия. К тому же, правильно приготовленное объедение и оригинально выложенное в яркую посуду может быть очень красивым, как на фото и рисунках из Интернета! Капуста и под водку пойдет, и как основа в таблице правильного питания!

Рецепт домашней квашеной капусты | Все рецепты

Это было потрясающе для быстрой и легкой квашеной капусты в последнюю минуту!

Очень понравилось! Не такой «краутый / острый», как обычная квашеная капуста. Лук придал ему немного сладости, что напомнило мне баварский краут, который я предпочитаю. Я сделал это на день вперед, чтобы оставить на ночь в холодильнике … стало еще лучше. Это здорово, горячо или холодно! Планирую использовать это на сэндвичах с Рубеном сегодня вечером. Я оставил солонину после прошлой ночи, солонину и капусту … Готов поспорить, что это будет лучший Рувим, который у меня когда-либо был. Это идет в колонку «хранитель»! Спасибо, оненикол!

Следовал рецепту, за исключением того, что использовал белый винный уксус вместо обычного белого уксуса, и это была лучшая квашеная капуста, которую я когда-либо ел! Так просто и быстро !! Большое спасибо за публикацию этого рецепта 🙂

Я приготовил этот рецепт, но немного изменил его. Я использую яблочный уксус вместо белого и добавляю немного сахара. Мой муж обычно не любит квашеную капусту, но ему очень понравился этот рецепт. После того, как я приготовлю краут, я запекаю его при мощности 350 Вт, или кильбаса, и крошечные красные картофелины, если они у меня есть. Муженек делает запросы на это блюдо не реже одного раза в пару недель. Мне нравится, что ему нравится моя готовка! 🙂

Очень вкусно! Как и у некоторых других, у меня не было семян сельдерея (и раньше тоже был в супермаркете, стреляйте!).Поэтому я заменил горчичное зерно. Потом все тоже по инструкции. Получилось здорово. С нетерпением жду множества блюд, с которыми я буду его использовать. Сосиски, бутерброды, яичница. Не могу дождаться, чтобы поделиться с друзьями завтра. Определенно хранитель и буду делать снова и снова. Но сначала я вернулся к горшку с моей дегустационной ложкой.

Я больше никогда не куплю квашеную капусту, купленную в магазине.Буду делать снова и снова. Очень понравилось! Спасибо, что поделился.

Сделано вчера вечером … по рецепту, за исключением того, что использовало белое вино вместо воды. Это был большой успех!

Я никогда раньше не делал квашеную капусту, поэтому попробовал это.Читая другие обзоры, я подумал, что сделаю его более интересным, добавив свои собственные штрихи. Не делай того, что сделал я! Я добавил еще полстакана уксуса и четверть стакана воды, потому что я использовал огромный кочан капусты плюс рубленый халапеньо, 1/2 красного перца и целую луковицу. Я также добавил ч.л. цельного тмина (вероятно, хорошая идея) и 1/2 чайной ложки. семян горчицы (ПЛОХАЯ идея) и целую чайную ложку. семян сельдерея. (наверное хорошо) и целую ч. лукового порошка (возможно, все в порядке). Горчичное зерно и лишний уксус как бы испортили его (на вкус как квашеная капуста), но в противном случае это было бы действительно потрясающе. Я добавил немного воды и варил на медленном огне очень долго, так что, надеюсь, он немного смягчится. С тем количеством уксуса, которое я использовал, он слишком кислый.

Первый раз готовлю краут. Остался очень доволен. Буду делать это часто.

Я точно выполнила рецепт и вкуса не было. Мой муж думал, что это ужасно

Колбасный шницель с быстрой квашеной капустой | Брайан Бойтано

Убрать выделение со всего

Быстрая квашеная капуста:

2 столовые ложки рапсового масла

1 небольшой кочан савойской капусты, нашинкованной

3/4 стакана немецкого пива

1 столовая ложка семян горчицы

1/4 стакана яблочного уксуса

2 столовые ложки коричневого сахара

Секретный горчичный соус:

1 столовая ложка меда

3 столовые ложки майонеза

3 столовые ложки цельнозерновой горчицы

2 столовые ложки немецкого пива

Щепотка соли

Колбаса Шницела:

1/4 стакана универсальной муки

2 яйца

1/4 стакана воды

1 1/2 стакана панировочных сухарей

1 чайная ложка болгарского перца

1 чайная ложка чесночного порошка

1 чайная ложка лукового порошка

Соль и свежемолотый черный перец

1 фунт или 6 звеньев копченой колбасы с маслом

2 стакана рапсового масла

6 роликов для кренделя или маленькие ролики для измельчителя

Быстрая квашеная капуста — Мой запятнанный фартук

Я не поклонник квашеной капусты в банке или упаковке. И я действительно не хочу готовить настоящий краут. Моя бабушка каждый год готовила краут, насыпая капусту с солью в большую кастрюлю и взвешивая. На это нужно время, и, честно говоря, я сомневаюсь, что мы съедим так много.
Входите, быстрый краут. Он делает достаточно, имеет немного более свежий вкус и текстуру, и, конечно же, дает мне возможность напомнить моему мужу, что он сам — «квашеная капуста», родившийся в Германии. 😉

QUICK SAUERKRAUT
1 чайная ложка масла
1 луковица, нарезанная тонкими ломтиками (около 1 стакана)
1 мелко нарезанная зеленая капуста среднего размера (около 4 стаканов)
1 1/4 стакана яблочного уксуса
1/2 стакана яблочного сидра
1/2 стакана вода
1 т кошерной соли

В большой сковороде на среднем огне разогреть масло.Добавьте лук и жарьте, пока он не станет мягким.
Добавьте остальные ингредиенты и доведите до кипения.
Накрыть крышкой и тушить на медленном огне около получаса или пока капуста не станет мягкой.
Добавьте воды, если она слишком сухая.
Хранить в герметичном контейнере в холодильнике 2 недели.

Рецепт слегка адаптирован с food.com

Ингредиенты

  • 1 чайная ложка масла
  • 1 луковица, нарезанная тонкими ломтиками (около 1 стакана)
  • 1 измельченная зеленая капуста среднего размера (около 4 стаканов)
  • 1 1/4 стакана яблочного уксуса
  • 1/2 стакана яблочного сидра
  • 1/2 стакана воды
  • 1 ч. Кошерной соли

Инструкции

В большой сковороде на среднем огне разогрейте масло.Добавьте лук и жарьте, пока он не станет мягким.

Добавьте остальные ингредиенты и доведите до кипения.

Накрыть крышкой и тушить на слабом огне около получаса или пока капуста не станет мягкой.

Если слишком сухо, добавьте воды.

Хранить в герметичном контейнере в холодильнике 2 недели.

6.4.5

Quick Sauerkraut

Связанные

Колбасный шницель с быстрой квашеной капустой: Рецепты: Рецепт Cooking Channel | Брайан Бойтано

Быстрая квашеная капуста:

2 столовые ложки рапсового масла

1 небольшой кочан савойской капусты, нашинкованной

3/4 стакана немецкого пива

1 столовая ложка семян горчицы

1/4 стакана яблочного уксуса

2 столовые ложки коричневого сахара

Секретный горчичный соус:

1 столовая ложка меда

3 столовые ложки майонеза

3 столовые ложки цельнозерновой горчицы

2 столовые ложки немецкого пива

Щепотка соли

Колбаса Шницела:

1/4 стакана универсальной муки

2 яйца

1/4 стакана воды

1 1/2 стакана панировочных сухарей

1 чайная ложка болгарского перца

1 чайная ложка чесночного порошка

1 чайная ложка лукового порошка

Соль и свежемолотый черный перец

1 фунт или 6 звеньев копченой колбасы с маслом

2 стакана рапсового масла

6 роликов для кренделя или маленькие ролики для измельчителя

Квашеная капуста краснокочанная — Cook the Story

Квашеная капуста краснокочанная

Наша домашняя квашеная капуста из красной капусты придает жареным хот-догам красивый взрослый вид.
Это свежая квашеная капуста, которую можно приготовить всего за 15 минут! Этот пост спонсируется Pompeian.

Идеальный топпинг для хот-догов

Нет ничего лучше хот-дога от уличного торговца в жаркий летний день. Это один из моих любимых обедов, когда я нахожусь в отпуске в городе, особенно в таких местах, как Нью-Йорк и Монреаль.

В последний раз, когда я ел уличный хот-дог, я думал о том, почему он мне так нравится. Я понял, что это все начинки, которые можно добавлять, а особенно квашеная капуста.Я очень люблю квашеную капусту. Итак, в следующий раз, когда я жарил хот-доги дома, я подумал о своей любви к квашеной капусте и понял, что хотя у меня под рукой не было капусты, у меня был кочан красной капусты. Я знал, что мне нужно быстро приготовить домашнюю квашеную капусту из красной капусты.

Это было потрясающе!

Он так хорошо сочетался с хот-догами и действительно придал им взрослый вид. Мои дети любили своих простых собак с кетчупом, но мне еще больше нравились мои собаки с красной квашеной капустой!

Что такое квашеная капуста?

Прежде чем я начну объяснять, как приготовить быструю квашеную капусту, я должен сказать, что знаю, что технически это вообще не квашеная капуста. Квашеная капуста — это ферментированная капуста, на приготовление которой уходит от нескольких дней до недель.

Мы делаем это примерно за 15 минут, поэтому у него нет времени на брожение. Вместо этого мы хорошо его солим, а затем добавляем ферментированный ароматизатор в виде яблочного уксуса, чтобы воспроизвести вкус квашеной капусты.

Зачем это нужно? У него отличный вкус! Кроме того, он имеет вкус квашеной капусты, но с немного большей текстурой. Капуста готовится недолго, поэтому она совсем не мягкая. Это отличная приправа к хот-догам, но вы также можете подавать ее в качестве гарнира (подумайте, что это немного похоже на тушеную красную капусту.Это очень похоже на это!).

Как быстро приготовить домашнюю квашеную краснокочанную капусту

Возьмите кочан красной капусты и отрежьте нижний конец стебля.

Разрежьте его пополам и вырежьте сердцевину.

Нарежьте тонкими ломтиками.

У вас получится вот такая большая куча нарезанной красной капусты.

Нарежьте лук тонкими ломтиками.

Налейте примерно столовую ложку оливкового масла в большую кастрюлю на средний огонь.Добавьте лук и обжарьте до размягчения, 3 минуты.

Далее добавляем капусту.

Добавьте 1 и 1/2 стакана яблочного уксуса.

Вы добавляете сюда много уксуса. Ранее я сказал, что в этом рецепте не используется ферментация, но уксус ферментируется, так что именно от него исходит аромат брожения, и поэтому важно иметь уксус хорошего качества.

Вы также добавите 2 чайные ложки соли.

И 1 столовая ложка сахара, а также стакан водопроводной воды.

И чайная ложка тмина, если они вам нравятся. Я ОБОЖАЮ их, поэтому могу добавить их целых 2 чайных ложки.

С помощью щипцов перемешайте все вместе и убедитесь, что вся капуста соприкасается с жидкостью.

Увеличьте огонь до сильного и готовьте, часто помешивая, в течение 5 минут. Добавьте еще чайную ложку соли. Готовьте и перемешивайте, пока капуста не станет немного увядшей, но по-прежнему хрустящей, еще 4-5 минут. Снять с огня. Перемешайте последний раз, а затем слейте жидкость.

Подавайте на своем любимом жареном хот-доге. Ням!

Наслаждайтесь!

Кристина;)

Распечатать

Описание

Наша домашняя квашеная капуста из красной капусты придает жареным хот-догам красивый взрослый вид. Это свежая квашеная капуста, которую можно приготовить всего за 15 минут!


Состав

  • 1 средний кочан красной капусты
  • 1 крупная луковица
  • 1 ст. оливковое масло
  • 1 и 1/2 стакана яблочного уксуса
  • 1 стакан воды
  • 1 ст.сахар
  • 3 ч. соль, дробленая
  • 1 ч. тмин (по желанию)

Инструкции

  1. Отрежьте у капусты конец стебля. Разрежьте капусту пополам и вырежьте сердцевину из каждой половинки.
  2. Нарежьте оставшуюся капусту тонкими ломтиками.
  3. Нарежьте лук тонкими ломтиками.
  4. Нагрейте масло в большой кастрюле на среднем огне. Добавьте лук и варите 3 минуты, пока он не станет мягким.
  5. Добавьте капусту, яблочный уксус, воду, 2 чайные ложки соли, сахар и тмин (если используете).
  6. Увеличьте нагрев до сильного. Хорошо перемешайте щипцами. Варить и перемешивать 5 минут.
  7. Добавьте оставшуюся чайную ложку соли. Размешивать. Готовьте и перемешивайте, пока капуста немного не увядет, но не станет текстурой, еще 3-4 минуты.
  8. Слейте жидкость и подавайте в горячем или холодном виде.

585,3 г 722,8 мг 1,6 г 9,4 г 1,4 г 0 мг

Раскрытие информации: этот пост спонсируется Pompeian. Все мнения мои собственные.
Этот пост был впервые опубликован в мае 2018 года, а в июле 2020 года был отредактирован и переиздан.

Быстрый салат из квашеной капусты — HormonesBalance.com

Мне нравится этот быстрый салат на ходу, поскольку он буквально требует не больше, чем поместить несколько вкусных и целебных ингредиентов в одну миску. Это часто мой быстрый обед или ужин. Вы можете съесть его с кусочком безглютенового хлеба, миской зерен, таких как рис или киноа, или с куском мяса.

Квашеная капуста может быть кислой и устрашающей, если вы только начинаете свой путь. Добавление жиров, таких как авокадо и оливковое масло, помогает сбалансировать этот салат и снизить кислотность краута.

Я добавил ростков брокколи из-за их питательных свойств. Помимо эстроген-детоксицирующих свойств, они также содержат высокий уровень сульфорафана , который, как выяснилось, столь же эффективен при лечении рака груди, как и тамоксифен, без побочных эффектов.

Квашеная капуста содержит высокий уровень витаминов C и B (гораздо более высокая биодоступность по сравнению с сырой или вареной капустой) и содержит пробиотики, которые помогают восстановить баланс вашего желудочно-кишечного тракта.Обязательно выбирайте молочно-ферментированную форму квашеной капусты, которую обычно можно найти в охлаждаемом отделении магазина. Не стоит собирать краут в уксусе, так как в нем отсутствуют пробиотики.

Узнайте, как добавить больше ингредиентов, обеспечивающих баланс гормонов, в нашем руководстве «15 БЕСПЛАТНЫХ завтраков для восстановления баланса гормонов» здесь.

Салат из квашеной капусты быстрого приготовления

Автор: Магдалена Вселаки

  • 1 чашка кисломолочной капусты, ферментированной 1 ч. тертый
  • 1 чайная ложка семян черного кунжута (по желанию)
  1. Смешайте квашеную капусту и семена тмина.
  2. Добавьте все остальные ингредиенты в сервировочную миску. При использовании посыпьте кунжутом.

3.4.3177

В моей кулинарной книге Cooking For Hormone Balance вы найдете более 125 простых и вкусных рецептов, чтобы питать ваше тело и балансировать ваши гормоны без ограничения калорий или депривации.

Все рецепты основаны на 20 суперпродуктах, поддерживающих гормоны, и 20 суперпродуктах, поддерживающих гормоны, с модификациями для диет Палео, Палео для аутоиммунитета (AIP), анти-Candida и диет с низким содержанием FODMAP.

Вы можете получить копию кулинарной книги здесь.

Легкая тушеная капуста (квашеная капуста из красной капусты) поверх сушеных косточек

Я задержал публикацию

1) Потому что в наши дни я в основном слизняк, покрытый солью

2) Я работал как собака над проектами вне этого блога (что я ненавижу, когда позволяю другой работе мешать, извините, ребята)

3) Я смотрел «Западный мир», и поэтому мое настроение изменилось с светлого и забавного на темное и грустное, я ЗАСТРЕЛСЯ ненавижу мир и думаю, что все — роботы.

Но. Но потом. Я нашел это. Что ж, мне не просто понравилось наткнуться на видео, я активно искал эту пародию, потому что она буквально заставляет меня смеяться, и я мертв. Но лучший вид мертвецов.

И это особенно весело для разведенных и одиноких родителей. Или вообще просто родители. Потому что иногда мне нравится выделять вас, ребята.

Но я не хочу навсегда выделять вас. Поверьте мне. Потому что этот пост для всех. Кроме вегетарианцев.И людей, ненавидящих капусту.

Так вот что.

Гнилая капуста, 30-минутная квашеная капуста с добавлением красной капусты, щедро подаваемая поверх сосисок с домашней сладко-острой горчицей. Упадите удобной едой, если она не была такой чертовски горячей.

Примечания к рецепту

Итак, я изначально назвал эту 30-минутную квашеную капусту и, поблагодарив своих преданных подписчиков в социальных сетях, я сразу поправился, и мне сказали, что «быстрая квашеная капуста» с использованием красной капусты по определению: тухлая капуста. То же самое, но совершенно другое. И каждый день узнаешь что-то новое. Так что СПАСИБО, ребята, за то, что помогли парню и не позволили мне заработать на себе всего @ # $.

Вы можете обслужить это ЧТО-ТО. Если вы вегетарианец, подавайте его с картофелем! На самом деле … может быть, я однажды сделаю небольшую интерпретацию картофеля …

Острая и сладкая горчица не обязательна, но мне нравится, как она дополняет остроту от капусты и выносливость от сопляка. К тому же я всегда люблю хорошую приправу.

Этот краут хранится в течение недели или двух в герметичном контейнере в холодильнике, что для меня здорово. Так что рассчитывайте бросить его поверх каждого проклятого остатка, который у вас есть, и рассчитывайте, что он продержится всего пару дней, если это так.

Легкая тушеная капуста (Квашеная капуста по-быстрому) поверх Brats

Время приготовления:

Время приготовления:

Общее время:

  • ½ кочанов тертый (около 6 чашек)
  • 1 мелко нарезанный сладкий лук (или ½ большой луковицы, например, висалия)
  • 1 столовая ложка оливкового масла
  • 2 чайные ложки соли
  • 1 измельченный зубчик чеснока
  • 1 чайная ложка тмина
  • чашки яблочного уксуса
  • 1 столовая ложка воды (+ еще для вкуса)
  • чашка дижонской горчицы
  • 1 столовая ложка сливок из хрена
  • 1 столовая ложка майонеза
  • 1 столовая ложка меда
    в большой кастрюле 9040 крышкой, поставьте на средний огонь и добавьте 1 столовую ложку оливкового масла.
  1. Затем добавьте лук и дайте ему вариться до полупрозрачности примерно 7 минут.
  2. Добавьте измельченный чеснок и готовьте около 30 секунд или до появления аромата. Затем добавьте красную капусту, соль, тмин, яблочный уксус и воду.
  3. Перемешайте и доведите до кипения, затем убавьте огонь до кипения и накройте крышкой примерно на 30 минут, помешивая каждые 10 минут или около того.
  4. После завершения снимите с огня и держите накрытым, пока не будете готовы к подаче.
  1. В небольшой миске добавьте все ингредиенты и взбейте.Отложите в сторону.
  1. Возьмите приготовленные котлеты и обильно подавайте с тухлой капустой, сбрызнув сладко-острой горчицей. Ешьте сразу, а потом ешьте еще.

3.5.3217


.
12Апр

Лишай волосистой части головы: Стригущий лишай волосистой части головы — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Стригущий лишай волосистой части головы — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины
  • Различные виды грибковой инфекции

Симптомы
  • Сухая шелушащаяся сыпь на коже головы
  • Выпадение клочков волос на волосистой части головы
Дерматомикоз волосистой части головы может вызывать появление сухой чешуйчатой ​​сыпи, которая может сопровождаться некоторым зудом или выпадением клочков волос (алопеция), либо и тем и другим одновременно. Один из видов грибков вызывает так называемый «черноточечный» стригущий лишай, вследствие которого волосяной стержень ломается у самой поверхности кожи головы.

Другой тип грибка вызывает так называемый «серопятнистый» стригущий лишай, при котором волосяной стержень ломается над поверхностью кожи головы, оставляя короткие корни. Дерматомикоз волосистой части головы может иногда вызывать шелушение, напоминающее перхоть.

Иногда дерматофитная инфекция может вызывать образование кериона — большого болезненного воспаленного набухшего пятна на коже головы, из которого периодически может выделяться гной. Керион может быть покрыт волдырями и коркой, и может по внешнему виду напоминать абсцесс. Причиной образования кериона является реакция иммунной системы на грибок, а возможным последствием — рубцевание на фоне выпадения волос.

Диагностика Диагноз микоза волосистой части головы устанавливается на основании данных клинической картины и результатов исследований. С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:
  • микроскопическое исследование соскоба с пораженного участка кожи;
  • исследование с помощью лампы Вуда;
  • микроскопическое исследование волос.

Лечение Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:
  • противогрибковые препараты для приема внутрь;
  • противогрибковые кремы;
  • иногда глюкокортикостероиды.

Загрузка…

Микроспория или «стригущий лишай» — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

Микроспория или «стригущий лишай»

Ежегодно в период с конца июля по октябрь отмечается рост заболеваемости микроспорией или в просторечье «стригущим лишаем». Чаще всего это заболевание диагностируется у детей в возрасте от 3 до 12-15 лет. В 2016 году на территории Всеволожского района зарегистрировано свыше 20 случаев микроспории.

Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а в редких случаях и ногтевые пластинки. Оно передается контактным путем от больных животных, или больных людей, и очень заразно.

Название этого грибкового заболевания происходит от имени его возбудителя – гриба рода Микроспорум, а народное “стригущий лишай” обусловлено особенностями его проявления.

Микроспория является одной из самых распространенных грибковых инфекций и встречается повсеместно. Чаще всего от нее страдают дети. Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Сезонные колебания заболеваемости связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Заражение микроспорией происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Инкубационный период при микроспории составляет 5–7 дней.

Проявления микроспории у животных характеризуются участками облысения на морде, ушах, лапах. Хотя и внешне здоровые кошки зачастую могут быть носителями гриба.

Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.

Микроспория гладкой кожи

В месте внедрения гриба появляется отечное, выпуклое красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре, по его краям формируется валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. Затем центральная часть пятна становится бледно-розовой, шелушащейся, и сам очаг приобретает форму кольца диаметром от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.

Микроспория волосистой части головы

Очаги микроспории волосистой части головы располагаются обычно на макушке, в теменной и височной областях. Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. На 6–7-й день микроспория поражает волосы, которые становятся хрупкими и обламываются на 4–6 мм над кожей (отсюда название “стригущий лишай”). Кожа в очаге поражения слегка покрасневшая, отечная, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.

При обнаружении у себя или у ребенка описанных выше симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к медикам — диагностика микроспории и лечение осуществляется только врачом-дерматологом.

Для подтверждения диагноза микроспории применяют люминесцентное, микроскопическое и культуральное (посев) исследования.

При своевременном обращении к врачу назначается полноценное лечение и наступает быстрое и полное выздоровление. В течение 14-20 дней исчезают внешние проявления заболевания, но еще в течение месяца пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением врача с лабораторным подтверждением излеченности.

Не занимайтесь самолечением – это приводит к распространению кожного процесса и увеличению сроков выздоровления!

На период лечения необходимо изолировать больных детей, отстранив их от посещения детских учреждений, контактов с другими детьми. Вещи, принадлежащие больному, подлежат дезинфекции.

Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. Особое внимание следует уделять домашним животным, поскольку именно они часто служат источником инфекции.

Врач дерматолог ведет прием в детской консультации Всеволожской поликлиники, в Центре здоровья г. Всеволожска по расписанию, в амбулатории п. Красная Звезда по средам, в амбулатории с. Павлово по пятницам.

Телефон кожно-венерологического кабинета Всеволожской поликлиники – 25798.

Васильева Людмила Геннадьевна, районный дерматовенеролог.

 

Page not found — МЕДГОЛД медицинский центр

Unfortunately the page you’re looking doesn’t exist (anymore) or there was an error in the link you followed or typed. This way to the home page.


Blog

  • 03/01/2021 — Подсластители — сахара
  • 03/01/2021 — Подслащенные напитки
  • 03/01/2021 — Потеющий
  • 02/03/2021 — Проблемы с глотанием
  • 02/03/2021 — Затруднение глотания
  • 02/03/2021 — Обструкция
  • 02/01/2021 — Хирургическая раневая инфекция — лечение
  • 02/01/2021 — Хирургический уход за раной-открытый
  • 02/01/2021 — Хирургический уход за раной — закрытый
  • 01/12/2021 — Хирургия пилонидальной кисты
  • 01/12/2021 — Вмешательство при раке поджелудочной железы
  • 01/12/2021 — Уход за надлобковым катетером
  • 11/10/2020 — Супрануклеарная офтальмоплегия
  • 11/10/2020 — Поверхностный тромбофлебит
  • 11/10/2020 — Солнцезащитный
  • 11/05/2020 — Солнечный ожог
  • 11/05/2020 — Тест на гемолиз сахарной воды
  • 11/05/2020 — Субдуральная гематома
  • 11/02/2020 — Субдуральный выпот
  • 11/02/2020 — Подкожная эмфизема легких
  • 11/02/2020 — Подкожные инъекции
  • 09/21/2020 — Субдуральный выпот
  • 09/21/2020 — Подкожная эмфизема легких
  • 09/21/2020 — Подкожные инъекции
  • 09/18/2020 — Субконъюнктивальное кровоизлияние
  • 09/18/2020 — Субареолярный абсцесс
  • 09/18/2020 — Субарахноидальное кровоизлияние
  • 09/14/2020 — Подострый тиреоидит
  • 09/14/2020 — Подострый склерозирующий панэнцефалит
  • 09/14/2020 — Подострая комбинированная дегенерация
  • 09/11/2020 — Заикание
  • 09/11/2020 — Синдром Стерджа-Вебера
  • 09/11/2020 — Заложенность или насморк-дети
  • 09/09/2020 — Заложенность или насморк-взрослый человек
  • 09/09/2020 — Стронгилоидоз
  • 09/09/2020 — Факторы риска инсульта
  • 09/04/2020 — Ход-разрядка
  • 09/04/2020 — Инсульт
  • 09/04/2020 — Струнный тест
  • 09/02/2020 — Скрип
  • 09/02/2020 — Растяжки
  • 09/02/2020 — Стрессовое недержание мочи
  • 08/28/2020 — Стресс в детстве
  • 08/28/2020 — Стресс-эхокардиография
  • 08/28/2020 — Стресс и ваше сердце
  • 08/26/2020 — Стресс и Ваше здоровье
  • 08/26/2020 — Острый фарингит
  • 08/26/2020 — Стратегии преодоления труда
  • 08/24/2020 — Деформации
  • 08/24/2020 — Косоглазие
  • 08/24/2020 — Хранение ваших лекарств
  • 08/21/2020 — Стул-дурно пахнущий
  • 08/21/2020 — Стул-плавающий
  • 08/21/2020 — Кал яйцеклетки и паразиты экзамен
  • 08/17/2020 — Пятно грамма табурета
  • 08/17/2020 — Стул c difficile токсин
  • 08/17/2020 — Тест на гваяк стула
  • 08/14/2020 — Рак желудка
  • 08/14/2020 — Тест на желудочную кислоту
  • 08/14/2020 — Стероидные инъекции-сухожилие, Бурса, сустав
  • 08/10/2020 — Исследование или закрытие грудины
  • 08/10/2020 — Стерильная техника
  • 08/10/2020 — Стереотипное расстройство движения
  • 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия-Гамма
  • 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия-разрядка
  • 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия
  • 08/03/2020 — Шаги, которые нужно предпринять, прежде чем забеременеть
  • 08/03/2020 — Держитесь подальше от триггеров астмы
  • 08/03/2020 — Оставайтесь активными и занимайтесь спортом, когда у вас артрит
  • 07/20/2020 — Застойные дерматиты и язвы
  • 07/20/2020 — Стафилококковый менингит
  • 07/16/2020 — Стафилококковые инфекции в больнице
  • 07/16/2020 — Стафилококковые инфекции-самостоятельный уход на дому
  • 07/16/2020 — Стандартный глаз экзамен
  • 07/13/2020 — Стабильная стенокардия
  • 07/13/2020 — Плоскоклеточный рак кожи
  • 07/13/2020 — Пятно мокроты для микобактерий
  • 07/10/2020 — Пятно грамм мокроты
  • 07/10/2020 — Растяжения
  • 07/10/2020 — Спорт физический
  • 07/07/2020 — Спортивный крем передозировка
  • 07/07/2020 — Споротрихоз
  • 07/07/2020 — Споры
  • 07/03/2020 — Осколочные кровоизлияния
  • 07/03/2020 — Спленомегалия
  • 07/03/2020 — Спондилолистез
  • 06/29/2020 — Удаление селезенки
  • 06/29/2020 — Операция на позвоночнике-выписка
  • 06/29/2020 — Опухоль позвоночника
  • 06/25/2020 — Стеноз позвоночного канала
  • 06/25/2020 — Спинальная мышечная атрофия
  • 06/25/2020 — Травма позвоночника
  • 06/22/2020 — Артродез позвонков
  • 06/22/2020 — Травма спинного мозга
  • 06/22/2020 — Стимуляция спинного мозга
  • 06/18/2020 — Абсцесс спинного мозга
  • 06/18/2020 — Спинномозговая и эпидуральная анестезия
  • 06/18/2020 — Паучья ангиома
  • 06/15/2020 — Нарушение речи у взрослых
  • 06/15/2020 — Спастичность
  • 06/15/2020 — Спазматическая дисфония
  • 06/11/2020 — Соя
  • 06/11/2020 — Соматическое симптомокомплексное расстройство
  • 06/11/2020 — Солитарный легочный конкремент
  • 06/08/2020 — Солитарно-фиброзная опухоль
  • 06/08/2020 — Анализ мочи на натрий
  • 06/08/2020 — Натрий в диете
  • 06/04/2020 — Социальное тревожное расстройство
  • 06/04/2020 — Храп — взрослые люди
  • 06/04/2020 — Чихание
  • 06/01/2020 — Укус змеи
  • 06/01/2020 — Перекусы, Когда у вас диабет
  • 06/01/2020 — Лекарства для отказа от курения
  • 05/28/2020 — Курение и хирургия
  • 05/28/2020 — Курение и ХОБЛ
  • 05/28/2020 — Курение и астма
  • 05/25/2020 — Нарушение обоняния
  • 05/25/2020 — Мазок из дуоденальной жидкости аспират
  • 05/25/2020 — Разбитые пальцы
  • 05/21/2020 — Оспа
  • 05/21/2020 — Аспират и культура тонкой кишки
  • 05/21/2020 — Ишемия и инфаркт тонкой кишки
  • 05/19/2020 — Малый для гестационного возраста
  • 05/19/2020 — Резекция тонкой кишки после операции
  • 05/19/2020 — Резекция тонкой кишки
  • 05/18/2020 — Бактериальный переросток тонкой кишки
  • 05/18/2020 — Щелевая лампа экзамен
  • 05/18/2020 — Синдром скользящего ребра
  • 05/15/2020 — Соскользнул капительный эпифиз бедренной кости
  • 05/15/2020 — Лунатизм
  • 05/15/2020 — Сонная болезнь
  • 05/14/2020 — Сонный паралич
  • 05/14/2020 — Нарушения сна у пожилых людей
  • 05/14/2020 — Нарушения сна-Обзор
  • 05/13/2020 — Сон и Ваше здоровье
  • 05/13/2020 — Рентгеновский снимок черепа
  • 05/13/2020 — Перелом черепа
  • 05/08/2020 — Тургор кожи
  • 05/08/2020 — Самоэкзамен кожи
  • 05/08/2020 — Культура кожи или ногтей
  • 05/07/2020 — Комочки кожи
  • 05/07/2020 — Удаление повреждений кожи-последующий уход
  • 05/07/2020 — Удаление повреждений кожи
  • 04/30/2020 — Кожное поражение при бластомикозе
  • 04/30/2020 — Биопсия поражения кожи
  • 04/30/2020 — Кожный лоскут
  • 04/29/2020 — Кожные лоскуты и трансплантаты-самостоятельный уход
  • 04/29/2020 — Уход за кожей
  • 04/29/2020 — Кожа краснея / топя
  • 04/28/2020 — Изменения кожи и волос во время беременности
  • 04/28/2020 — Абсцесс кожи
  • 04/28/2020 — Кожа-липкая
  • 04/24/2020 — Квалифицированные медицинские или реабилитационные учреждения
  • 04/24/2020 — Квалифицированные медицинские учреждения после эндопротезирования суставов
  • 04/24/2020 — Большой палец
  • 04/23/2020 — Скелетные аномалии конечностей
  • 04/23/2020 — Синдром Шегрена
  • 04/23/2020 — Гайморит у взрослых-реабилитация
  • 04/22/2020 — Синусит
  • 04/22/2020 — Синусовый рентген
  • 04/22/2020 — Синусовая МРТ сканирование
  • 04/21/2020 — Синусовая компьютерная томография
  • 04/21/2020 — Одиночная ладонная складка
  • 04/21/2020 — Простая легочная эозинофилия
  • 04/20/2020 — Простая простатэктомия
  • 04/20/2020 — Простой зоб
  • 04/20/2020 — Силикоз
  • 04/17/2020 — Тихий тиреоидит
  • 04/17/2020 — Признаки приступа астмы
  • 04/17/2020 — Ректороманоскопия
  • 04/16/2020 — Серповидно-клеточный тест
  • 04/16/2020 — Серповидноклеточная анемия
  • 04/16/2020 — Синдром больного синуса
  • 04/13/2020 — Сиалограмма
  • 04/13/2020 — Операция на плече-выписка
  • 04/13/2020 — Отделение плеча-aftercare
  • 03/22/2020 — Замена плеча-разрядка
  • 03/22/2020 — Замена плечевого сустава
  • 03/22/2020 — Боль в плече
  • 03/19/2020 — МРТ плечевого сустава
  • 03/19/2020 — КТ плечевого сустава
  • 03/19/2020 — Артроскопия плечевого сустава
  • 03/16/2020 — Синдром короткого кишечника
  • 03/16/2020 — Шок
  • 03/16/2020 — Невысокий рост
  • 03/13/2020 — Опоясывающий лишай-последующий уход
  • 03/13/2020 — Опоясывающий лишай
  • 03/13/2020 — Шины для голени-уход за собой
  • 03/10/2020 — Пол-связанный рецессивный
  • 03/10/2020 — Доминанта, связанная с полом
  • 03/10/2020 — Тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ)
  • 03/07/2020 — Сывороточная болезнь
  • 03/07/2020 — Сывороточный прогестерон
  • 03/07/2020 — Скрининг на фенилаланин в сыворотке крови
  • 03/04/2020 — Тест на сывороточное железо
  • 03/04/2020 — Сывороточные антитела к симплексу герпеса
  • 03/04/2020 — Электрофорез сывороточного глобулина
  • 03/01/2020 — Тест гемоглобина сыворотки свободный
  • 03/01/2020 — Клеточная опухоль Сертоли-Лейдига
  • 03/01/2020 — Серотониновый синдром
  • 02/27/2020 — Серотонин анализ крови
  • 02/27/2020 — Серология бруцеллеза
  • 02/27/2020 — Септопластика-выписка
  • 02/24/2020 — Септопластика
  • 02/24/2020 — Септический шок
  • 02/24/2020 — Септический артрит
  • 02/22/2020 — Сепсис
  • 02/22/2020 — Сенсоневральная глухота
  • 02/22/2020 — Сенсомоторная полиневропатия
  • 02/18/2020 — Анализ чувствительности
  • 02/18/2020 — Анализ спермы
  • 02/18/2020 — Селен в рационе питания
  • 02/15/2020 — Тест стимуляции секретина
  • 02/15/2020 — Вторичный системный амилоидоз
  • 02/15/2020 — Вторичный паркинсонизм
  • 02/12/2020 — Себорейный кератоз
  • 02/12/2020 — Себорейный дерматит
  • 02/12/2020 — Сезонное аффективное расстройство
  • 02/09/2020 — УЗИ мошонки
  • 02/09/2020 — Набухание мошонки
  • 02/09/2020 — Мошоночные массы
  • 02/06/2020 — Золотуха
  • 02/06/2020 — Царапина
  • 02/06/2020 — Сколиоз
  • 02/03/2020 — Склерозирующий холангит
  • 02/03/2020 — Склеродермия
  • 02/03/2020 — Склероз
  • 01/31/2020 — Scleredema diabeticorum
  • 01/31/2020 — Ишиас
  • 01/31/2020 — Шизотипическое расстройство личности
  • 01/29/2020 — Шизофрения
  • 01/29/2020 — Шизоидное расстройство личности
  • 01/29/2020 — Шизоаффективное расстройство
  • 01/26/2020 — Шистосомоз
  • 01/26/2020 — Тест Ширмера
  • 01/26/2020 — Скарлатина
  • 01/22/2020 — Рубцовая ревизия
  • 01/22/2020 — Чешуйки
  • 01/22/2020 — Синдром ошпаренной кожи
  • 01/16/2020 — Чесотка
  • 01/16/2020 — Сытость-ранняя
  • 01/16/2020 — Саркоидоз
  • 01/13/2020 — Сальмонеллезный энтероколит
  • 01/13/2020 — Опухоли слюнных желез
  • 01/13/2020 — Инфекции слюнных желез
  • 01/06/2020 — Биопсия слюнной железы
  • 12/28/2019 — Камни слюнных протоков
  • 12/28/2019 — Физиологический раствор для промывания носа
  • 12/28/2019 — Салаты и питательные вещества
  • 12/26/2019 — Безопасный секс
  • 12/26/2019 — Безопасное питание во время лечения рака
  • 12/26/2019 — Боль в крестцово-подвздошном суставе-реабилитация
  • 12/23/2019 — Синдром Рассела-Сильвера
  • 12/23/2019 — Разрыв барабанной перепонки
  • 12/23/2019 — Расстройство руминации
  • 12/20/2019 — Синдром Рубинштейна-Тайби
  • 12/20/2019 — Тест на антитела RSV
  • 12/20/2019 — Краснуха
  • 12/13/2019 — Тест RPR
  • 12/13/2019 — Рутинная культура мокроты
  • 12/13/2019 — Тест на ротавирусный антиген
  • 12/10/2019 — Ремонт манжеты ротатора
  • 12/10/2019 — Проблемы с поворотной манжетой
  • 12/10/2019 — Упражнения для вращательной манжеты плеча
  • 12/07/2019 — Вращательная манжета
  • 12/07/2019 — Краснуха
  • 12/07/2019 — Угри
  • 11/28/2019 — Корневой канал
  • 11/28/2019 — Скалисто-Горная пятнистая лихорадка
  • 11/28/2019 — Роботизированная хирургия
  • 11/25/2019 — Риски употребления несовершеннолетними алкоголя
  • 11/25/2019 — Риски, связанные с табаком
  • 11/25/2019 — Риски замены тазобедренного и коленного суставов
  • 11/23/2019 — Стригущий лишай волосистой части головы
  • 11/23/2019 — Стригущий лишай тела
  • 11/23/2019 — Стригущий лишай
  • 11/16/2019 — Ангиография правого желудочка сердца
  • 11/16/2019 — Риккетсиозная оспа
  • 11/16/2019 — Рахит
  • 11/13/2019 — Рибофлавин
  • 11/13/2019 — Перелом ребер-реабилитация
  • 11/13/2019 — Ринопластика
  • 11/13/2019 — Ревматоидный пневмокониоз
  • 11/13/2019 — Ревматоидное заболевание легких
  • 11/10/2019 — Ревматоидный фактор
  • 11/10/2019 — Ревматоидный артрит
  • 11/10/2019 — Ревматическая лихорадка
  • 11/10/2019 — Рабдомиосаркома
  • 11/10/2019 — Рабдомиолиз
  • 11/07/2019 — Rh несовместимость
  • 11/07/2019 — синдром Рейе
  • 11/07/2019 — Возвращение на работу после рака: знайте свои права
  • 11/07/2019 — Возвращение в спорт после травмы спины
  • 11/07/2019 — синдром Ретта
  • 11/04/2019 — Ретроверсия матки
  • 11/04/2019 — Ретростернальная операция на щитовидной железе
  • 11/04/2019 — Ретрофарингеальный абсцесс
  • 11/04/2019 — Забрюшинное воспаление
  • 11/04/2019 — Забрюшинный фиброз
  • 10/31/2019 — Ретроградная цистография
  • 10/31/2019 — Ретинобластома
  • 10/31/2019 — Пигментный ретинит
  • 10/31/2019 — Окклюзия ретинальных вен
  • 10/31/2019 — Восстановление отслойки сетчатки
  • 10/28/2019 — Отслойка сетчатки
  • 10/28/2019 — Окклюзия ретинальной артерии
  • 10/28/2019 — Сетчатка
  • 10/28/2019 — Подсчет ретикулоцитов
  • 10/28/2019 — Рестриктивная кардиомиопатия
  • 10/25/2019 — Синдром беспокойных ног
  • 10/25/2019 — Ответственное питье
  • 10/25/2019 — Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)
  • 10/25/2019 — Респираторный алкалоз
  • 10/25/2019 — Дыхательный ацидоз
  • 10/22/2019 — Реплантация цифр
  • 10/22/2019 — Ремонт перепончатых пальцев рук или ног
  • 10/22/2019 — Реноваскулярная гипертензия
  • 10/22/2019 — Анализ крови на ренин
  • 10/22/2019 — Венограмма почки
  • 10/16/2019 — Тромбоз почечных вен
  • 10/16/2019 — Сканирование почек
  • 10/16/2019 — Почечный перфузионный сцинтискан
  • 10/16/2019 — Рак почечной лоханки или мочеточника
  • 10/16/2019 — Почечный папиллярный некроз
  • 10/14/2019 — Рак почки
  • 10/14/2019 — Почечная артериография
  • 10/14/2019 — Запоминание советов
  • 10/14/2019 — Техники для стресса
  • 10/14/2019 — Возвратный тиф
  • 10/10/2019 — Рефракционная хирургия роговицы-выписка
  • 10/10/2019 — Преломление
  • 10/10/2019 — Рефлюкс-нефропатия
  • 10/10/2019 — Красные родинки
  • 10/10/2019 — Восстановление пролапса прямой кишки
  • 10/07/2019 — Выпадение прямой кишки
  • 10/07/2019 — Ректальная культура
  • 10/07/2019 — Ректальное кровотечение
  • 10/07/2019 — Ректальная биопсия
  • 10/07/2019 — Восстановление после инсульта
  • 10/07/2019 — Распознавание подростковой депрессии
  • 10/01/2019 — Реактивный артрит
  • 10/01/2019 — RBC анализ мочи
  • 10/01/2019 — RBC ядерное сканирование
  • 10/01/2019 — Индексы RBC
  • 10/01/2019 — Подсчет RBC
  • 10/01/2019 — Лихорадка от укусов крыс
  • 09/28/2019 — Сыпи
  • 09/28/2019 — Быстрое неглубокое дыхание
  • 09/28/2019 — Синдром Рамзи Ханта
  • 09/28/2019 — Цистограмма радионуклидов
  • 09/28/2019 — Радионуклидная цистернограмма
  • 09/28/2019 — Радиойодтерапия
  • 09/26/2019 — Поглощение радиоактивного йода
  • 09/26/2019 — Радикальная простатэктомия-выписка
  • 09/26/2019 — Радикальная простатэктомия
  • 09/26/2019 — Лучевая терапия-уход за кожей
  • 09/26/2019 — Лучевая терапия-вопросы
  • 09/26/2019 — Лучевая терапия
  • 09/22/2019 — Дисфункция лучевого нерва
  • 09/22/2019 — Радиальный перелом головки-реабилитация
  • 09/22/2019 — Лучевая болезнь
  • 09/22/2019 — Лучевой энтерит
  • 09/22/2019 — Бешенство
  • 09/22/2019 — Q лихорадка
  • 09/22/2019 — Гнойный абсцесс печени
  • 09/16/2019 — Пилоропластика
  • 09/16/2019 — Пилорический стеноз-младенческий
  • 09/16/2019 — Пурпура
  • 09/16/2019 — Зрачок-белые пятна
  • 09/16/2019 — Пульс
  • 09/16/2019 — Пиогенная гранулема
  • 09/13/2019 — Легочная вентиляция / перфузионное сканирование
  • 09/13/2019 — Легочная венозно-окклюзионная болезнь
  • 09/13/2019 — Стеноз легочного клапана
  • 09/13/2019 — Туберкулез легких
  • 09/13/2019 — Легочный нокардиоз
  • 09/13/2019 — Легочная гипертензия
  • 09/10/2019 — Тесты на легочную функцию
  • 09/10/2019 — Легочная эмбола
  • 09/10/2019 — Отек легких
  • 09/10/2019 — Легочная атрезия
  • 09/10/2019 — Легочная аспергиллома
  • 09/10/2019 — Легочная артериовенозная фистула
  • 09/06/2019 — Легочная ангиография
  • 09/06/2019 — Легочный альвеолярный протеиноз
  • 09/06/2019 — Легочный актиномикоз
  • 09/06/2019 — Лобковая вошь
  • 09/06/2019 — Птеригиум
  • 09/06/2019 — Психоз
  • 09/04/2019 — Псориатический артрит
  • 09/04/2019 — Псориаз
  • 09/04/2019 — Пситтакоз
  • 09/04/2019 — Псевдогипопаратиреоз
  • 09/04/2019 — Проксимальный ацидоз почечных канальцев
  • 09/04/2019 — Дефицит протромбина
  • 08/28/2019 — Белок-теряющая энтеропатия
  • 08/28/2019 — Белковый анализ мочи
  • 08/28/2019 — Анализ крови на белок S
  • 08/26/2019 — Белок в рационе питания
  • 08/26/2019 — Анализ крови на белок с
  • 08/26/2019 — Простатит-бактериальный
  • 08/23/2019 — Брахитерапия простаты
  • 08/23/2019 — Биопсия простаты
  • 08/23/2019 — Пролактин анализ крови
  • 08/20/2019 — Первичный амилоидоз
  • 08/20/2019 — Профилактическое здравоохранение
  • 08/20/2019 — Предотвращение пролежней
  • 08/16/2019 — Профилактика инфекций при посещении
  • 08/16/2019 — Профилактика гепатита В или с
  • 08/16/2019 — Профилактика гепатита А
  • 08/13/2019 — Пресбиопия
  • 08/13/2019 — Преждевременная эякуляция
  • 08/13/2019 — Преддиабет
  • 08/11/2019 — Преждевременное половое созревание
  • 08/11/2019 — Синдром Прадера-Вилли
  • 08/11/2019 — Анализ мочи калия
  • 08/07/2019 — Калий в рационе
  • 08/07/2019 — Постуральный дренаж
  • 08/07/2019 — Послеродовая депрессия
  • 08/05/2019 — Постгерпетическая невралгия
  • 08/05/2019 — Опухоль задней ямки
  • 08/05/2019 — Травма задней крестообразной связки (PCL) — послеоперационный уход
  • 08/01/2019 — Посттравматическое стрессовое расстройство
  • 08/01/2019 — Послеоперационное лечение боли-взрослые
  • 08/01/2019 — Портвейн пятно
  • 08/01/2019 — Анализ мочи порфиринов
  • 07/29/2019 — Пневмоцистная пневмония
  • 07/29/2019 — Пневмония-ослабленный иммунитет
  • 07/29/2019 — Пневмония-взрослые
  • 07/27/2019 — Анализ крови на порфирины
  • 07/27/2019 — Полип биопсия
  • 07/27/2019 — Многоводие
  • 07/07/2019 — Зубной налет и зубной камень
  • 07/07/2019 — Тромбоциты
  • 07/07/2019 — Тест агрегации тромбоцитов
  • 06/09/2019 — Розовый лишай
  • 06/09/2019 — Апоплексия гипофиза
  • 06/09/2019 — Опухоль гипофиза
  • 06/06/2019 — Синдром грушевидной мышцы
  • 06/06/2019 — Физическая медицина и реабилитация
  • 06/06/2019 — Физическая активность
  • 06/03/2019 — Светобоязнь
  • 06/03/2019 — Фосфор в рационе
  • 06/03/2019 — Анализ крови фосфора
  • 05/31/2019 — Фонологическое расстройство
  • 05/31/2019 — Фобия-простая / специфическая
  • 05/31/2019 — Феохромоцитома
  • 05/28/2019 — Фантомные боли
  • 05/28/2019 — Домашние животные и человек с ослабленным иммунитетом
  • 05/28/2019 — Пестициды
  • 05/25/2019 — Коклюш
  • 05/25/2019 — Расстройство личности
  • 05/25/2019 — Средства индивидуальной защиты
  • 05/22/2019 — Стойкое депрессивное расстройство
  • 05/22/2019 — Пернициозная анемия
  • 05/22/2019 — Перивентрикулярная лейкомаляция
  • 05/19/2019 — Перитонзиллярный абсцесс
  • 05/19/2019 — Перитонит-спонтанный бактериальный
  • 05/19/2019 — Перитонит-вторичный
  • 05/17/2019 — Перитонит
  • 05/17/2019 — Периренальный абсцесс
  • 05/17/2019 — Заболевания периферических артерий-ноги
  • 05/13/2019 — Шунтирование периферической артерии-нога-разрядка
  • 05/13/2019 — Шунтирование периферической артерии-нога
  • 05/13/2019 — Периферическая кардиомиопатия
  • 05/10/2019 — Периорбитальный целлюлит
  • 05/10/2019 — Периоральный дерматит
  • 05/10/2019 — Периодонтит
  • 05/05/2019 — Перикардиоцентез
  • 05/05/2019 — Язвенная болезнь-выделения
  • 05/05/2019 — Язвенная болезнь
  • 04/28/2019 — Боль пениса
  • 04/28/2019 — Рак полового члена
  • 04/28/2019 — Рентген таза
  • 04/25/2019 — Воспалительные заболевания органов малого таза
  • 04/25/2019 — МРТ таза
  • 04/25/2019 — УЗИ органов малого таза-брюшной
  • 04/22/2019 — Анализ мочи PBG
  • 04/22/2019 — Пятнистый цвет кожи
  • 04/22/2019 — Частичная замена коленного сустава
  • 04/20/2019 — Паронихия
  • 04/20/2019 — болезнь Паркинсона
  • 04/20/2019 — Удаление паращитовидной железы
  • 04/17/2019 — Рак паращитовидной железы
  • 04/17/2019 — Биопсия паращитовидной железы
  • 04/17/2019 — Аденома паращитовидной железы
  • 04/13/2019 — Парафимоз
  • 04/13/2019 — Отравление парафином
  • 04/13/2019 — Панкреатит-разрядка
  • 04/10/2019 — Псевдокист поджелудочной железы
  • 04/10/2019 — Рак поджелудочной железы
  • 04/10/2019 — Абсцесс поджелудочной железы
  • 04/07/2019 — Пересадка поджелудочной железы
  • 04/07/2019 — Деление поджелудочной железы
  • 04/07/2019 — Бледность
  • 04/04/2019 — Болезненное глотание
  • 04/04/2019 — Болезненные менструальные периоды
  • 04/04/2019 — Боль и ваши эмоции
  • 04/01/2019 — Остеомиелит
  • 04/01/2019 — Овуляция домашний тест
  • 04/01/2019 — Избыточный вес
  • 03/30/2019 — Преодоление стресса на работе
  • 03/30/2019 — Киста яичника
  • 03/30/2019 — Рак яичников
  • 03/26/2019 — Преодоление проблем грудного вскармливания
  • 03/26/2019 — Обезболивающие без рецепта
  • 03/26/2019 — Лекарства без рецепта
  • 03/23/2019 — Ортопедические услуги
  • 03/23/2019 — Рентгеновский снимок шеи
  • 03/23/2019 — Боль в шее или спазмы-уход за собой
  • 03/20/2019 — Близорукость
  • 03/20/2019 — Тошнота и рвота — взрослые
  • 03/20/2019 — Носовой полип
  • 03/19/2019 — Биопсия легких
  • 03/19/2019 — Пупочная грыжа
  • 03/19/2019 — Жиры омега-3-Хорошо для вашего сердца
  • 03/18/2019 — Онемение и покалывание
  • 03/18/2019 — Носовое кровотечение
  • 03/17/2019 — Жирная кожа
  • 03/17/2019 — Жирные волосы
  • 03/17/2019 — Ожирение у детей
  • 03/15/2019 — Кошмары
  • 03/15/2019 — Перелом носа
  • 03/15/2019 — Нистагм
  • 04/18/2017 — Фрамбезия
  • 04/18/2017 — Зевота — чрезмерное
  • 04/18/2017 — Рентген
  • 04/14/2017 — Морщины
  • 04/14/2017 — Женское здоровье
  • 04/14/2017 — Бородавки
  • 04/14/2017 — Предупреждающие знаки и симптомы болезни сердца
  • 04/14/2017 — Витамины
  • 04/08/2017 — Витамин K
  • 04/08/2017 — Витамин Е
  • 04/05/2017 — Витамин D
  • 04/05/2017 — Витамин С
  • 04/05/2017 — Витамин В6
  • 04/05/2017 — Витамин В12
  • 04/05/2017 — Витамин А
  • 04/05/2017 — Проблемы со зрением
  • 04/05/2017 — Зрение — куриная слепота
  • 03/29/2017 — Вентральная герниопластика
  • 03/29/2017 — Венозные язвы
  • 03/29/2017 — Венозная недостаточность
  • 03/29/2017 — Venogram — ноги
  • 03/29/2017 — Молочница
  • 03/25/2017 — Опущение матки
  • 03/25/2017 — Недержание мочи
  • 03/25/2017 — Нестабильная стенокардия
  • 03/25/2017 — Не опущение яичка
  • 03/25/2017 — Пупочная грыжа
  • 03/20/2017 — УЗИ по беременности
  • 03/20/2017 — УЗИ
  • 03/20/2017 — Сахарный диабет 1 типа
  • 03/20/2017 — Путешествия с детьми
  • 03/20/2017 — Понос, диета путешественника
  • 03/20/2017 — Травматические события и дети
  • 03/13/2017 — Трансвагинальное УЗИ
  • 03/13/2017 — Трахеит
  • 03/13/2017 — Разрыв трахеи
  • 03/13/2017 — Токсины
  • 03/13/2017 — Синдром туретта
  • 03/13/2017 — Удаление зуба
  • 03/09/2017 — Кариес — раннего детства
  • 03/09/2017 — Зубной абсцесс
  • 03/09/2017 — Зуб неправильной формы
  • 03/09/2017 — Зуб
  • 03/09/2017 — Укус клеща
  • 03/09/2017 — УЗИ щитовидной железы
  • 03/09/2017 — Травма копчика
  • 03/07/2017 — Щитовидной железы
  • 03/07/2017 — Сосание пальца
  • 03/07/2017 — Столбняк
  • 03/07/2017 — Истерики
  • 03/07/2017 — Режутся зубки
  • 03/07/2017 — Разговор с ребенком о курении
  • 03/03/2017 — Сифилис — первичный
  • 03/03/2017 — Отек
  • 03/03/2017 — Сахарозаменители — сахар
  • 03/03/2017 — Потливость — отсутствует
  • 03/03/2017 — Потливость
  • 03/03/2017 — Субдуральная гематома
  • 03/01/2017 — Трудности при глотании
  • 03/01/2017 — Загар
  • 03/01/2017 — Защита от солнца
  • 03/01/2017 — Заикание
  • 03/01/2017 — Инсульт
  • 03/01/2017 — Растяжки
  • 02/26/2017 — Стресс и ваше сердце
  • 02/26/2017 — Стресс и ваше здоровье
  • 02/26/2017 — Фарингит
  • 02/26/2017 — Рак желудка
  • 02/26/2017 — Вывихи
  • 02/26/2017 — Удаления занозы
  • 02/26/2017 — Удаление селезенки
  • 02/21/2017 — Травмы позвоночника
  • 02/21/2017 — Соя
  • 02/21/2017 — Храп
  • 02/21/2017 — Курение и астма
  • 02/21/2017 — Курение — советы о том, как бросить курить
  • 02/21/2017 — Расшибая пальцы
  • 02/21/2017 — Оспа
  • 02/21/2017 — Лунатизм
  • 02/17/2017 — Нарушения сна у пожилых людей
  • 02/17/2017 — Нарушения сна — обзор
  • 02/17/2017 — Сон и ваше здоровье
  • 02/17/2017 — Рентген черепа
  • 02/17/2017 — Перелом черепа
  • 02/17/2017 — Удаление кожного поражения
  • 02/17/2017 — Кожная биопсия
  • 02/13/2017 — Пересадка кожи
  • 02/13/2017 — Уход за кожей и недержание
  • 02/13/2017 — Изменения кожи и волос во время беременности
  • 02/13/2017 — Абсцесса кожи
  • 02/13/2017 — Гайморит
  • 02/13/2017 — МРТ пазух
  • 02/13/2017 — Силикоз
  • 02/10/2017 — Эндопротезирование плечевого сустава
  • 02/10/2017 — Боль в плече
  • 02/10/2017 — Плечо МРТ
  • 02/10/2017 — Плечо КТ
  • 02/10/2017 — Шок
  • 02/10/2017 — Септопластика
  • 02/10/2017 — Септический шок
  • 02/10/2017 — Септический артрит
  • 02/10/2017 — Сепсис
  • 02/07/2017 — Спермограмма
  • 02/07/2017 — Судороги
  • 02/07/2017 — Себорейный дерматит
  • 02/07/2017 — Сальные аденомы
  • 02/07/2017 — Мошонки УЗИ
  • 02/07/2017 — Отек мошонки
  • 02/07/2017 — Золотуха
  • 02/04/2017 — Сколиоз
  • 02/04/2017 — Радикулит
  • 02/04/2017 — Школьного возраста развитие детей
  • 02/04/2017 — Шизотипическое расстройство личности
  • 02/04/2017 — Шизофрения
  • 02/04/2017 — Чесотка
  • 02/01/2017 — Инфекции слюнных желез
  • 02/01/2017 — Слюнные железы биопсия
  • 02/01/2017 — Салаты и питательные вещества
  • 02/01/2017 — Безопасный секс
  • 02/01/2017 — Безопасное вождение для подростков
  • 01/29/2017 — Разрыв барабанной перепонки
  • 01/29/2017 — Краснуха
  • 01/29/2017 — Упражнения
  • 01/29/2017 — Роботизированная хирургия
  • 01/29/2017 — Риск употребления алкоголя несовершеннолетними
  • 01/29/2017 — Риски табачными изделиями
  • 01/29/2017 — Перелом ребра — долечивание
  • 01/29/2017 — Возвращение к спорту после травмы спины
  • 01/29/2017 — Отслойка сетчатки
  • 01/29/2017 — Синдром беспокойных ног
  • 01/29/2017 — Методы релаксации для снятия стресса
  • 01/29/2017 — Восстановление после инсульта
  • 01/29/2017 — Признавая подростковой депрессии
  • 01/23/2017 — Сыпь
  • 01/23/2017 — Сыпь — ребенок в возрасте до 2 лет
  • 01/23/2017 — Лучевая терапия — уход за кожей
  • 01/23/2017 — Лучевая терапия
  • 01/23/2017 — Лучевая болезнь
  • 01/23/2017 — Бешенство
  • 01/15/2017 — Определена процедура проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров отдельных категорий работников
  • 01/11/2017 — Пульс
  • 01/11/2017 — Отравление
  • 01/11/2017 — Пародонтит
  • 01/08/2017 — Половое созревание у девочек
  • 01/08/2017 — Половое созревание у мальчиков
  • 01/08/2017 — Рак простаты — лечение
  • 01/08/2017 — Рак простаты
  • 10/13/2016 — Предотвращение инсульта
  • 10/13/2016 — Профилактика гепатита B или C
  • 10/13/2016 — Профилактика гепатита А
  • 10/13/2016 — Чума
  • 10/13/2016 — Светобоязнь
  • 10/13/2016 — Пестициды
  • 10/13/2016 — Коклюш
  • 10/10/2016 — Беременность и работа
  • 10/10/2016 — Физическая активность
  • 10/10/2016 — Фантомной боли
  • 10/10/2016 — Бледность
  • 10/10/2016 — Болезненные менструальные периоды
  • 10/10/2016 — Боль и ваши эмоции
  • 10/06/2016 — Домашний тест на овуляцию
  • 10/06/2016 — Отит
  • 10/06/2016 — Остеонекроз
  • 10/06/2016 — Артроз
  • 10/06/2016 — Орхит
  • 10/06/2016 — Неврит
  • 10/06/2016 — Атрофия зрительного нерва
  • 10/06/2016 — Офтальмоскопия
  • 10/06/2016 — Профессиональная астма
  • 10/06/2016 — Ожирение у детей
  • 10/06/2016 — Ожирение
  • 10/03/2016 — Перелом носа
  • 10/03/2016 — Питание и спортивные результаты
  • 10/03/2016 — Кошмары
  • 10/03/2016 — Никотин и табак
  • 10/03/2016 — Желтуха у новорожденного
  • 10/03/2016 — Невралгия
  • 10/03/2016 — Боль в шее
  • 10/03/2016 — Близорукость
  • 09/30/2016 — Мифы про алкоголь
  • 09/30/2016 — Мышечные спазмы
  • 09/30/2016 — Мышечные боли
  • 09/30/2016 — МРТ
  • 09/30/2016 — Мигрень
  • 09/30/2016 — Климакс
  • 09/27/2016 — мигрень
  • 09/27/2016 — Маммограмма
  • 09/27/2016 — Неправильный прикус зубов
  • 09/27/2016 — Недоедание
  • 09/27/2016 — Большая депрессия
  • 09/27/2016 — Низкосолевая диета
  • 09/27/2016 — Конечностно-мышечной дистрофии
  • 09/27/2016 — Боль в ноге
  • 09/27/2016 — МРТ ноги
  • 09/24/2016 — Потеря веса после беременности
  • 09/24/2016 — Жизнь с потерей слуха
  • 09/24/2016 — Пересадка печени
  • 09/24/2016 — Узнав о депрессии
  • 09/24/2016 — Ларингит
  • 09/24/2016 — Порезы — жидкий бинт
  • 09/20/2016 — Припухлость суставов
  • 09/20/2016 — Боли в суставах
  • 09/20/2016 — Медузы
  • 09/20/2016 — Желтуха причины
  • 09/20/2016 — Желтуха
  • 09/18/2016 — МЕДКОМИССИЯ 2016 (ПРОДОЛЖЕНИЕ 2)
  • 09/18/2016 — МЕДКОМИССИЯ 2016 (продолжение 1)
  • 09/18/2016 — водительская медкомиссия 2016
  • 09/15/2016 — Электроэнцефалограф (ЭЭГ)
  • 09/15/2016 — ЭЭГ
  • 09/10/2016 — Цирроз
  • 09/10/2016 — Ветрянка
  • 09/10/2016 — Катаракта — что спросить у врача
  • 09/10/2016 — Удаление катаракты
  • 09/10/2016 — Катаракта
  • 09/10/2016 — Отравление угарным газом
  • 09/10/2016 — Углеводы
  • 09/06/2016 — Пищевая аллергия
  • 09/06/2016 — Пищевые добавки
  • 09/06/2016 — Плоскостопие
  • 09/06/2016 — Боли в боку
  • 09/06/2016 — Аптечка
  • 09/02/2016 — Микротравматизация сустава
  • 09/02/2016 — Эндопротезирование коленного сустава — разрядки
  • 09/02/2016 — Замена сустава колена
  • 09/02/2016 — КТ коленного сустава
  • 09/02/2016 — Артроскопия коленного сустава — разряда
  • 09/02/2016 — Куру
  • 09/02/2016 — Болезнь краббе
  • 09/02/2016 — Стучать колени
  • 09/02/2016 — Вывих коленной чашечки — реабилитация
  • 09/02/2016 — Вывих коленной чашечки
  • 09/02/2016 — Боль в колене
  • 09/02/2016 — МРТ коленного сустава
  • 08/25/2016 — Лихорадка
  • 08/25/2016 — Женское облысение
  • 08/25/2016 — Женские презервативы
  • 08/25/2016 — Обмороки
  • 08/25/2016 — Травма лица
  • 08/25/2016 — Отеки лица
  • 08/21/2016 — Боль в локте
  • 08/21/2016 — Атрезия пищевода
  • 08/21/2016 — Веко дергаться
  • 08/21/2016 — Покраснение глаз
  • 08/21/2016 — Боль в глазах
  • 08/15/2016 — Добавки кальция
  • 08/15/2016 — Кальция в диете
  • 08/15/2016 — Карбонат кальция передоз
  • 08/15/2016 — Анализ крови кальций
  • 08/15/2016 — Кальций и кости
  • 08/15/2016 — Кальций — моча
  • 08/15/2016 — Кальций ионизированный
  • 08/10/2016 — Пчелиный яд
  • 08/10/2016 — Беккера мышечная дистрофия
  • 08/10/2016 — Ванная комната безопасна для детей
  • 08/10/2016 — Боли в спине
  • 08/10/2016 — Аппендицит
  • 08/05/2016 — Аппетит — повышенный
  • 08/05/2016 — Аппетит снизился
  • 08/05/2016 — Анорексия
  • 08/05/2016 — Ангина
  • 07/28/2016 — Молочницы
  • 07/24/2016 — Гестационный сахарный диабет
  • 07/17/2016 — С 1 июля 2016 года вводится в действие новая форма медицинского заключения о наличии или отсутствии у водителей и кандидатов в водители медицинских противопоказ
  • 07/13/2016 — Женское здоровье
  • 07/09/2016 — Головная боль
  • 07/05/2016 — Выпадение волос
  • 07/02/2016 — Целлюлит
  • 06/29/2016 — Обмороки
  • 06/26/2016 — Ревматизм
  • 06/22/2016 — Кариес зубов
  • 06/19/2016 — Питание
  • 06/17/2016 — Противозачаточные таблетки — обзор
  • 06/14/2016 — Диета
  • 06/11/2016 — Кальций, витамин D, и ваши кост
  • 06/07/2016 — Боли в спине и спорт
  • 06/04/2016 — Аорты
  • 06/01/2016 — Астма — дети
  • 05/29/2016 — Астма
  • 05/26/2016 — Возрастные изменения в выработке гормонов
  • 05/23/2016 — Возрастные изменения в форме тела
  • 05/20/2016 — Старческая тугоухость
  • 05/17/2016 — Алкоголь и беременность
  • 05/14/2016 — Алкогольная невропатия
  • 05/14/2016 — Алкогольная болезнь печени
  • 05/14/2016 — Алкогольный кетоацидоз
  • 05/14/2016 — Алкогольной абстиненции
  • 05/14/2016 — Расстройства употребления алкоголя
  • 05/05/2016 — МРТ брюшной полости
  • 05/05/2016 — В брюшной полости
  • 05/05/2016 — Обхват живота
  • 05/05/2016 — Исследованию брюшной полости
  • 05/05/2016 — КТ брюшной полости
  • 05/03/2016 — Аллергический ринит — что спросить своего врача — детского
  • 05/03/2016 — Аллергический ринит — что попросите вашего врача для взрослых
  • 05/03/2016 — Аллергии, астма, и пыльца
  • 05/03/2016 — Аллергии, астма, и пресс-форм
  • 05/03/2016 — Уколы от аллергии
  • 05/03/2016 — Аллергии, астмы и пыли
  • 05/03/2016 — Аллергия
  • 05/03/2016 — Аллергический конъюнктивит
  • 05/03/2016 — Аллерген
  • 05/03/2016 — Аллергический ринит — самообслуживания
  • 05/03/2016 — Тестирование аллергии кожи
  • 05/03/2016 — Аллергический ринит
  • 05/03/2016 — Аллергические реакции
  • 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ. 7
  • 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.6
  • 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.5
  • 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.4
  • 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.3
  • 04/29/2016 — Управление переломов шейки бедра у молодых людей  ст.2
  • 04/29/2016 — Управление переломов шейки бедра у молодых людей
  • 04/29/2016 — Эффективное лечение молочницы
  • 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Стр. 4)
  • 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Страница 3)
  • 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Страница 2)
  • 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента
  • 04/23/2016 — Инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения
  • 04/23/2016 — Карантин
  • 04/23/2016 — Расширенное Определение Случая
  • 04/23/2016 — Национальные Меры
  • 04/23/2016 — Советы путешественникам
  • 04/23/2016 — Международная Координация
  • 04/23/2016 — ОРВИ
  • 04/23/2016 — Грипп и ОРВИ: влияние вирусных пандемий на морском здоровья.
  • 04/17/2016 — ОБЫКНОВЕННАЯ ПРОСТУДА
  • 04/17/2016 — лечение и симптомы вируса гриппа
  • 04/11/2016 — Медицинский осмотр
  • 04/08/2016 — Оформление больничного листа в 2016 году
  • 03/30/2016 — Алкоголь-влияние на организм
  • 03/20/2016 — Лучше всего для отказа от курения

Микроспория волосистой части головы — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Основным возбудителем инфекций, вызываемых грибами – дерматофитами волосистой части головы, является Microsporum canis. Источником инфекции являются больные кошки ( особенно  котята), собаки, кролики, морские свинки, хомяки, реже обезьяны, дикие и домашние свиньи, лошади, домашние птицы. Заражение происходит при контакте с больными животными  или через предметы, инфицированные их шерстью. Заболевание обладает высокой контагиозностью. Чаще болеют дети, но встречается  и у взрослых. Кроме M.canis поражение волосистой части головы может вызвать антропофильный возбудитель – Microsporum audouinii, который передается только от больного человека к здоровому непосредственно при контакте  или опосредованно через зараженные предметы ухода и обихода. Реже возбудителями микроспории волосистой части головы являются антропофильные грибы M. ferrugineum, зоофильные- M.distortum, геофильные- M. gypseum, M. nanum.

Инкубационный период составляет 5-7 дней. Очаги поражения располагаются чаще в затылочной, теменной и височной областях. В начальном периоде заболевания на месте внедрения патогенного гриба возникает очаг шелушения. В дальнейшем характерно образование одного или двух  крупных очагов округлых или овальных очертаний с четкими границами размером от 3-х до 5-и см в диаметре  и нескольких мелких очагов- отсевов размером от 0,3 до 1,5 см. Волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи  на 4-5 мм.

Существуют атипичные варианты микроспории: ифильтративная, инфильтративно- нагноительная, псориазиформная и себороидная, трихофитоидная и экссудативная. При инфильтративной форме очаг поражения на волосистой части головы несколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован, волосы чаще обломаны на уровне 3-4 мм. Слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос. При инфильтративно- нагноительной форме очаг поражения обычно значительно возвышается над поверхностью кожи за счет резко выраженной инфильтрации и образования пустул. При надавливании на область поражения выделяется гной. Волосы склеены гнойными и гнойно- геморрагическими корками. Корки и расплавленные волосы легко удаляются, обнажая зияющие устья волосяных фолликулов, из которых выделяется гной. За счет всасывания продуктов распада грибов и присоединяющейся вторичной инфекции наблюдается интоксикация организма больных, что проявляется недомоганием, головными болями, лихорадочным состоянием, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. Инфильтративная и инфильтративно- нагноительная формы микроспории формируются чаще всего при нерациональной местной терапии, сопутствующей патологии, несвоевременным обращением за медицинской помощью. Экссудативная форма характеризуется выраженной гиперемией, отечностью и мелкими пузырьками. Из-за постоянного пропитывания чешуек серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки , при удалении которых обнажается влажная эрозированная поверхность. При трихофитоидной форме процесс поражения может охватить всю поверхность волосистой части головы. Очаги многочисленные, мелкие, со слабым отрубевидным шелушением . Эта форма может приобретать хроническое вялое течение, продолжаясь от 4-6 мес. до 2-х лет. Волосы разрежены или имеются участки очагового облысения. При себороидной  форме отмечается разреженность волос. Очаги разрежения обильно покрыты желтоватыми чешуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное количество обломанных волос. Воспалительные явления минимальны.

Диагноз микроспории волосистой части головы ставится на основании жалоб пациента, клинической картины, лабораторных исследований ( микроскопического и культурального), осмотра под  люминесцентным фильтром ( лампой Вуда).

Для лечения используют системные противогрибковые средства, преимущественно таб. Гризеофульвин, и наружные противогрибковые препараты. Человек является здоровым при разрешении очагов, отсутствии свечения волос под лампой Вуда, трех отрицательных контрольных результатов микроскопического исследования на грибы.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать правила личной гигиены, проводить текущую и заключительную дезинфекцию в очагах выявления, проводить профилактические санитарно- гигиенические  и дезинфекционные мероприятия в парикмахерских, банях, саунах, бассейнах, спортивных комплексах  и т. д.

При обнаружении каких-либо высыпаний или очагов облысения на волосистой части головы нужно обратиться к врачу- дерматовенерологу. Не нужно заниматься самолечением, так как это затрудняет диагностику и затягивает сроки лечения.

 

Рублева И.А.

Микроспория – это стригущий лишай и очень опасный

Очень заразное грибковое заболевание кожи и волос проявило всю свою агрессивность за 4 месяца 2014 года. Буйным цветом «расцвела» микроспория в Альметьевском районе, дав нам 83 случая заболеваемости, 18 из которых – взрослые. Носителем возбудителя становятся как бездомные, так и, теперь уже, домашние кошки, реже собаки. Заражение происходит при непосредственном контакте с ними, а также с заболевшими людьми.
Эпидемиологи и врачи – инфекционисты не просто бьют тревогу. В очередной раз на встрече с представителями СМИ главный врач кожновенерологического диспансера Зайтун Садыков поднял вопросы профилактики, грамотного поведения и обращения с животными. Однако, не все люди читают газеты и смотрят новостные выпуски, дети — тем более. Санитарная безграмотность и неосведомленность укладывает их на больничные койки. 
Микроспорию надо знать в лицо, а точнее, распознавать на лице, на коже, на голове. На открытых участках кожного покрова характерны округлые или овальные пятна 0,5–3 см в диаметре, окруженные возвышающимся периферическим валиком, на котором определяются пузырьки, быстро подсыхающие в корочки. На волосистой части кожи головы появляется один или несколько круглых или овальных очагов диаметром 2–6 см. 
Сильный нестерпимый зуд беспокоят такого больного и сопровождается выпадением волос. Лечение очень длительное, от 21 до 42 дней, причем, его необходимо начать как можно раньше. Чтобы не заразиться, необходимо строго соблюдать правила содержания домашних кошек и собак, научить детей обязательному мытью рук хозяйственным мылом после контакта с питомцем. Очень часто даже внешне полностью здоровые кошки являются носителями гриба.
Все без исключения вещи, принадлежащие больному микроспорией, необходимо подвергнуть обязательной дезинфекции. Также в обязательном порядке все контактировавшие с больным люди и родственники должны пройти обследование. Необходимо исключить контакт детей с бродячими животными, взрослые должны объяснять всю серьезность таких встреч.

Руководители образовательных учреждений, территориальных общественных советов самоуправления, ЖЭУ и Управляющих компаний должны взять ситуацию под личный контроль и установить строгое наблюдение за территорией. Направить на инфекцию массовую атаку в виде комплекса противоэпидемических мероприятий вполне под силу нам, взрослым.


Лишай на голове у человека: симптомы и лечение (фото)

Лишай – кожное заболевание, при котором появляются круглые пятна, отличающиеся от основного оттенка кожи. Дерматоз сопровождается сухостью, раздражением, болезненными ощущениями. Это заболевание бывает инфекционного и неинфекционного происхождения. Оно быстро распространяется и может поражать обширные участки кожи. Частой причиной возникновения лишая является грибок, которым легко заразиться от животных или от человека. Возникают дерматозы на лице, руках, ногах, туловище. Пожалуй, самый неприятный вид – лишай на голове.

Что называют лишаем

Термином «лишай» обозначают кожные воспаления различного происхождения, которые занимают обширные площади. Общий симптом – появление цветных высыпаний, корост и язвочек с характерным зудом и рядом неприятных ощущений, причиняющих дискомфорт.

Как выглядит лишай на голове у человека и как его лечить

Внешнее проявление лишая, характерное для всех видов – появление цветных, часто шелушащихся пятен, сопровождающееся зудомОн бывает нескольких видов, у каждого из которых свои характерные проявления. Рассмотрим виды лишая на голове.

Стригущий

Данной патологией можно заразиться при контакте с больными животными, людьми или почвой, содержащей грибки. Появляется она уже через несколько дней. Особенно часто заражаются дети и взрослые с ослабленным иммунитетом. Это грибковая инфекция, от которой, кроме кожи, страдают ногти и волосы. Очень быстро она распространяется в тепле, так что лето – наиболее опасное с этой точки зрения время года.

При возникновении стригущего лишая, в области очагов наблюдается выпадение волос.

Первые признаки лишая – появляется сухость и краснота. Начальная стадия обычно не сопровождается болезненными ощущениями. При поражении головы, в районе очага инфицирования начинают выпадать волосы, это становится визуально заметно. Вокруг образуются мелкие пузырьки, которые могут лопаться, образуя шелушащуюся корочку, напоминающую перхоть. Пораженные волосы портятся по всей длине, становятся ломкими и сухими.

Выпавшие волосы вырастут после полного избавления от болезни. Но на поздних стадиях, когда образуются шрамы, возможно облысение.

Выделяют нагноительную форму, при которой на коже головы появляется множество выпуклых гнойников внушительного размера. При черноточечной форме на голове появляются точки, которые видно из-за выпадения волос.

Точный диагноз по внешнему виду не сможет дать даже врач-дерматолог. Необходимо обследование – соскоб с поверхности кожи. В зависимости от того, какой грибок стал возбудителем – микроспория или трихофития – выписываются разные способы лечения. На данный момент в диагностике широко применяются ультрафиолетовые лампы Вуда. В зависимости от свечения, определяется грибок, вызвавший стригущий лишай. Бирюзовый цвет дает поверхностная трихофития, зеленый – микроспория. Лечение микроспории волосистой части головы нужно начинать сразу после диагностирования. Если ребенка не пролечить вовремя, болезнь может перейти в хроническую форму.

Избавиться от данного вида лишая можно амбулаторно с помощью народных и медицинских средств. Чем лечить лишай, назначает врач. В домашних условиях быстро помогут противогрибковые шампуни, которые не имеют побочных действий. Также используют 5% раствор йода и 3% салициловую кислоту. Параллельно необходимо принимать антибиотик с противогрибковым действием Гризеофульвин. Для отслеживания эффективности лечения целесообразно сдавать анализы.

Красный плоский

Красный лишай – один из распространенных видов поражения кожи. Часто оно имеет хроническую форму и проявляется в основном у пожилых людей.

Пятна появляются сначала на частях тела с тонкой кожей: подмышки, внутренний сгиб локтя, область паха и под коленками, довольно редко на коже головы. На голове образуются круглые выпуклые пузырьки обычно насыщенно-красного цвета, центр слегка вдавлен. Следует обратить внимание уже на первые признаки заболевания и незамедлительно начать лечение. В большей степени заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом.

При появлении атрофической формы красного плоского лишая на голове, пациенты отмечают уплотнение кожного покрова под волосами. Заболевание может привести к точечному облысению.

Средств, как избавиться от лишая этого вида, немного, так как неясно, чем он вызывается. Лечение лишая на голове производится с применением антигистаминных препаратов, таких, как Хлоропирамин и Цетиризин. Действующие вещества-глюкокортикоиды, содержащиеся в мазях Клобетазол и Триамцинолон, также будут полезны.

Препараты в виде мазей не очень удобны, так как волосы сильно загрязняются. Лучше применять спреи.

Розовый

Часто лишай возникает как следствие переохлаждения или после инфекционных болезней, переживания стрессовых ситуаций, переутомления. На голове возникает редко.

На первом этапе заболевания в области туловища появляется пятно диаметром до 10 см, через 5-8 дней образуются новые очаги, имеющие менее яркий вид. Лишай на волосах имеет нежно-розовый цвет с шелушащимися фрагментами и ярко выраженными очертаниями. Центр обычно слегка западает, а края становятся выпуклыми.

Лечить лишай в домашних условиях возможно с помощью антигистаминных таблеток Тавегил, которые устраняют зуд и отечность. Также подойдет саллицилово-цинковая мазь и мазь с березовым дегтем, устраняющие внешние признаки.

Первый признак развития заболевания – появление розового овального пятна (материнской бляшки).

Особенно часто данному заболеванию подвержены подростки. За больным ребенком требуется особый уход. Необходимо исключить из питания продукты, способные спровоцировать аллергические реакции. Следует внимательно следить за гигиеной ребенка: регулярно мыть его и менять белье. Отлично подойдут народные средства. Для снятия зуда можно использовать капустные листья, вымоченные в сметане, их нужно прикладывать на 30 минут. Еще одно народное средство: сырое дрожжевое средство привязывают к пораженным местам на несколько часов.

Чешуйчатый

Медицинское название – псориаз. Это хроническое заболевание, которое считается неизлечимым. Оно проявляется на всем теле, в том числе на коже головы, и сопровождается зудом.

По мере развития болезни высыпания могут распространяться по всей голове

Мазь от лишая этого типа, обычно содержит цинк, солидол или деготь. Такие средства применяются, чтобы убрать симптомы. Также важен регулярный прием витаминов, помогающий предотвратить видимые проявления.

Редкие для локализации на голове типы лишая

Редко на волосистой части головы появляются:

  • Отрубевидный или цветной (разноцветный) лишай, для которого характерно появление желтых и коричневых шелушащихся пятен. В этой области перестают расти волосы. От данного вида лишая помогут избавиться таблетки Кетоконазол и шампунь Низорал.
  • Герпес-зостер на голове проявляется в виде размытых темных пятен. Передается воздушно-капельным путем. Устранить воспаление и зуд поможет мазь Зовиракс. Эффективно средство Валацикловир, ускоряющее исчезновение высыпаний.
  • Асбестовидный лишай на голове – редкое заболевание, которое поражает волосы у волосяных луковиц. Сопровождается появлением чешуек и корочек у корней волос. Асбестовый лишай является хроническим заболеванием, предотвратить появление которого возможно, если регулярно обрабатывать проблемные зоны маслом чайного дерева.

Что нужно, чтобы точно определить тип лишая

Отличить лишай у человека на голове от обычного покраснения поможет йод. Если капнуть его на подозрительное место, он должен быстро впитаться, оставив после себя яркое пятнышко. Кожа, пораженная грибком, окрашивается интенсивнее, чем здоровые участки. Однако самостоятельно определить тип лишая невозможно. Если появились странные высыпания, необходимо обратиться к специалисту. Для установления разновидности лишая дерматолог назначает диагностику и сдачу анализов, чтобы определить возбудителя заболевания.

Общие правила ухода за волосами и профилактики во время болезни

Лишай волосистой части головы требует не только медикаментозного лечения, но и внимания к чистоте. При лишае на коже головы особое внимание следует уделить средствам гигиены. Предотвратить распространение инфекции возможно, если волосы мыть шампунем с содержанием селена, противогрибковым или дегтярным. Следует носить одежду из натуральных материалов, менять ее как можно чаще. В целях профилактики следует соблюдать личную гигиену и избегать контактов с бездомными животными.

Что такое волосяной лишай

Красный волосяной лишай Девержи – заболевание, при котором страдает не кожный покров, а волосяные фолликулы. Волосяные луковицы закупориваются, из-за чего начинают отмирать. Этот тип лишая может передаваться по наследству.

Существует ряд факторов, влияющих на предрасположенность к заболеванию:

  • плохо поддерживаемая гигиена волос;
  • чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи;
  • недостаток витамина А;
  • загрязненная атмосфера;
  • ослабленный иммунитет;
  • грибковые и инфекционные заболевания;
  • значительное пересыхание кожного покрова на голове.

Плоский волосяной лишай проявляется в виде образования небольших красных узелков в основании волоса.  Выглядит как красная точка, из которой растет волос. Если провести рукой по пораженному участку, то создастся ощущение, будто волоски натягиваются и кожа царапается. Заболевание может развиваться после перенесенных инфекций, при недостатке витамина А и проблемах с эндокринной системой. Вылечить красный волосяной отрубевидный лишай поможет курс витамина А. Кожа обрабатывается салициловой кислотой или дегтем, чтобы снять чешуйки. Действие ретиноидов, таких, как Неотигазон, улучшит общее состояние кожи. В качестве народного средства можно использовать размоченный и измельченный изюм.

Разные виды лишая на голове имеют похожие симптомы, но это не значит, что их нужно лечить одинаково. Обязательно обращайтесь к врачу при появлении любых подозрительных симптомов.

Лечение микроспории в Санкт-Петербурге — клиника Россимед

В клинике «Россимед» ведет прием опытный врач-дерматолог, который проводит лечение микроспории.

В народе это заболевание принято называть «стригущий лишай», поскольку, когда оно развивается на той части головы, где растут волосы, то создается впечатление выстриженных участков.

Однако может поражаться и гладкая кожа, в основном на лице, шее, плечах. Иногда проявления можно заметить на ногтевых пластинах.

В зависимости от типа возбудителя заболевание может поражать как какого-то конкретного человека (единичные случаи), так и распространяться массово. Вспышки эпидемии обычно возникают при отсутствии должной профилактики и изоляции больных от здоровых.

Поэтому при первых признаках проявления недуга, следует быстро принять меры по дезинфекции помещений, одежды и предметов быта, а также сократить контакт с зараженным человеком и начать его лечение.

Что это такое

Микроспория представляет собой грибковое поражение кожи. Когда возбудитель попадает в организм и начинает активно размножаться, проникая в глубинные слои эпидермиса, на теле появляются очаги поражения, количество и размер которых при отсутствии терапии увеличивается.

Заболевание вызывают различные типы грибков рода Микроспорус. Несмотря на большое количество разновидностей Microsporus для человека представляют опасность только антропофильные (ржавый микроспорум) и зоофильные (собачий) формы.

Заболевание чаще проявляется у детей, но может поражать и взрослых. Причем женщины подвержены чаще мужчин.

Как можно заразиться

Микроспория может передаваться от инфицированного человека к здоровому при непосредственном контакте. В этом случае возбудителем является антропофильная форма грибка, которая часто становится причиной массовых вспышек эпидемии.

Заражение может произойти при контакте с предметами быта и личной гигиены. Так, передается как антропофильная, так и зоофильная микроспория.

Некоторые типы грибка Microsporum обитают в почве, поэтому при контакте с ней так же можно заболеть.

Зоофильная форма передается от животных человеку, чаще от кошек и собак, реже от свиней и овец.

Необходимо отметить, что не каждый случай попадания возбудителя на кожу вызывает развитие микроспории. Дело в том, что крепкий иммунитет взрослого человека способен сопротивляться болезни.

Кроме того, вероятность заражения напрямую зависит от количества грибков. А также от благоприятных условий, например:

  • Авитаминоз.
  • Низкий иммунитет.
  • Нехватка лизоцима и пропердина в организме.
  • Нарушение функции сальных желез.
  • Детский возраст до наступления полового созревания.
  • Микротравмы кожных покровов.
  • Повышенная потливость.
  • Гиперфункция сальных желез.
  • А также нервные и сосудистые нарушения.

Следует отметить, что вспышки эпидемии микроспории чаще возникают в детских садах. Поэтому в дошкольных учреждениях следует периодически проводить тщательные осмотры. При обнаружении больного ребенка, его необходимо изолировать, продезинфицировать помещения, игрушки и предметы общего пользования.

Поскольку зоофильная форма передается от домашних животных, то их также необходимо обследовать и провести курс лечения, прописанный ветеринаром.

Для успешной терапии сегодня применяются местные лекарственные средства, мази, гели и спреи. В некоторых случаях назначаются препараты для внутреннего приема. Кроме того, способствует выздоровлению устранение предрасполагающих факторов.

Перед использованием назначенных медикаментов, рекомендуется устранить с очагов поражения чешуйки, которые легко отшелушиваются после нанесения растительного масла. С волос перхоть удаляется густым гребешком.

Возбудитель заболевания

Грибки Microsporum имеют несколько форм. Антропофильные являются паразитами, которые располагаются на  теле человека и доставляют дискомфорт, вызывая зуд и поражения кожи и волос. Заболевание, вызванное этой формой микроспориума, передается от зараженных пациентов здоровым при контакте и через предметы быта, одежду, постельные принадлежности.

Зоофильная форма представляет собой паразитирующего на теле животных грибка, который переходит к человеку. Потому важно соблюдать осторожность тем, у кого есть питомцы, а также свое домашнее хозяйство, поскольку гибок паразитирует не только на теле кошек и собак, но и свиней и баранов.

Гемофильная разновидность микроспорума обитает в земле. Заражение происходит при контакте с почвой. Таким образом, группу риска составляют лица, занимающиеся выращивание сельскохозяйственных культур или домашних растений.

Симптомы микроспории

Для полного излечения необходимо своевременно диагностировать и начать терапию стригущего лишая. Поэтому  крайне важно знать, как именно проявляется заболевание.

На начальном этапе развития на теле человека появляются несколько характерных пятнышек, возникает умеренный зуд в местах поражения. Далее, инфицированные участки разрастаются.

На коже головы отмечается наличие обильной перхоти, на коже формируются пятна в количестве 2-4 штук, которые имеют выраженную границу, внутренняя часть шелушится.

На волосистой части появляются проплешины, характерной особенностью которых являются пеньки высотой от 4 до 6 мм.

Симптомы усиливаются с переходом заболевания в глубокие стадии. Тогда отдельные пятна могут сливаться, образуя обширные зоны поражения. В тяжелых формах в них наблюдается воспаление и нагноение.

У пациентов склонных к аллергии микроспория маскирует симптомы под другие формы дерматитов. Поэтому для назначения адекватной терапии проводится дифференциальная диагностика.

Иногда очаги инфицирования располагаются на ладонях и ступнях. В этом случае симптоматика проявляется поражением внешнего края ногтевой пластины, где отмечаются мелкие пятнышки белого цвета. С прогрессированием болезни ноготь разрушается.

Микроспория гладкой кожи

Гибок поражает, попадая в организм, быстро размножается и проникает в глубинные слои дермы. Тогда на пораженных участках можно увидеть пятна.

Они имеют округлую форму и с четко очерченными краями, которые выступают над поверхностью кожи и образуют валик. Он состоит из мелких пузырьков, корочек или узелков. Внутренняя часть пораженного участка приобретает розовый оттенок, на котором отмечается чешуйчатое шелушение.

При отсутствии терапии пятна, разрастаясь, сливаются, превращаясь в крупные очаги поражения.

Они обычно располагаются на лице, шее и плечах, однако, могут локализоваться и на руках и ступнях. Если грибок поражает ноги, то на ногтевых пластинах появляются белые пятна. Они располагаются по краю ногтя и со временем разрушают его.

Микроспория волосистой части головы

Когда грибок попадает на волосистую часть головы, картина выглядит следующим образом:

  • Очаги поражения локализуются преимущественно в области висков, в теменной части и на макушке. Их может быть несколько, причем одно крупное, а вокруг его мелкие. Разрастаясь, основное пятно поглощает соседние.
  • Первые проявления можно заметить в виде белого ободка вокруг волоса.
  • С развитием заболевания грибок проникает в луковицы и в чешуйки, разрушая структуру, что приводит к ломкости.
  • Картина выглядит так, будто на некоторых участках волосы сострижены на уровне 4-6 мм.

Характерным признаком стригущего лишая является то, что при поглаживании пораженные волосы не возвращаются в прежнее положение, как это происходит со здоровыми. На пеньках отмечается белый или сероватый налет. Кожа покрыта чешуйками.

Диагностика

Ярко выраженная симптоматика микроспории позволяет врачу быстро определить заболевание. Характерные пятна и участки облысения свидетельствуют о наличии стригущего лишая. Однако для назначения препаратов необходимо определит тип возбудителя. Поэтому при подозрении на микроспорию проводится дифференциальная диагностика, которая включает:

  • Микроскопическое исследование, взятых с пораженных участков чешуек и волос. В результате многократного увеличения материала можно заметить большое количество спор и нитей мицелия.
  • Бактериальный посев соскоба с пораженных участков. Для проведения анализа волосы и чешуйки помещают на питательную среду, где на 3 день отмечается интенсивный рост грибковой колонии. Исследование проводится для определения типа возбудителя.

Кроме того, в диагностике стригущего лишая применяется люминесцентный метод, когда под лампой Вуда взятые для анализа волосы приобретают ярко выраженный зеленый цвет.

Этот вид исследования проводится для определения типа возбудителя, контроля за динамикой выздоровления. Кроме того, исследованию подвергаются и лица, имевшие контакт с инфицированными пациентами, а также животные, которые могли быть носителями возбудителя.

Цены на услуги

УслугиЦена
Прием (осмотр, консультация) врача- дерматолога высшей категории/К.М.Н. первичный1200
Прием (осмотр, консультация) врача- дерматолога высшей категории/к.м.н. повторный1000
Взятие соскоба250
Назначение индивидуального комплексного лечения (без стоимости препаратов)1000
Прокол мочек ушей пистолетом800
Прокол мочек уха (хряща,козелка) иглой1000
Пирсинг пупка1500
Пирсинг губы1000
Пирсинг бровей (или языка)1500
Пирсинг соска2000
Пирсинг носа2000
Стерильные серьги-украшения300
Инструментальная диагностика на грибы (лампа ВУДУ)300
Дерматоскопия200
 

Наши врачи

Врач дерматовенеролог.

 

Lichen planopilaris | DermNet NZ

Автор: Dr Delwyn Dyall-Smith FACD, дерматолог, Австралия, 2011 г.


Что такое плоский лишай?

Lichen planopilaris — это редкое воспалительное заболевание, которое приводит к постепенному постепенному постоянному выпадению волос, в основном на коже головы. Различают несколько форм:

Кто и почему заболевает планопиларисом лишайником?

Lichen planopilaris обычно поражает молодых взрослых женщин, хотя возрастной диапазон широк, и он также поражает мужчин.Обычно он развивается вместе с красным плоским лишаем, поражающим кожу, слизистые оболочки и ногти.

Причина возникновения плоского лишая неизвестна.

Хотя плоский лишай встречается редко, он является одной из частых причин рубцевания выпадения волос на коже черепа.

Каковы клинические признаки плоского лишая?

Lichen planopilaris обычно представляет собой гладкие белые пятна выпадения волос на коже черепа. На участках облысения не видно отверстий волосяных фолликулов.Чешуйки и покраснение окружают каждый волосяной фолликул по краям этих пятен, которые могут быть колючками при пальпации. Волосы легко выдергиваются. Он мультифокальный, и небольшие участки могут сливаться, образуя большие неправильные участки.

Обычно поражаются боковые стороны, передняя и нижняя часть черепа.

Симптомы часто отсутствуют, но могут включать:

  • Зуд
  • Боль
  • Нежность
  • Дискомфорт
  • Горение.

Lichen planopilaris обычно медленно прогрессирует.

Диффузное выпадение волос встречается редко.

Планопиларисный лишай

Как диагностируется плоский лишай?

Lichen planopilaris подозревается на основании клинических проявлений и тщательного обследования полости рта, ногтей и кожи на предмет наличия красного плоского лишая в других местах.

Трихоскопия выявляет отсутствие фолликулов, белые точки, тубулярную перифолликулярную чешуйку и перифолликулярную эритему.

Диагноз может быть подтвержден при биопсии кожи головы, которая включает волосы с окружающим покраснением и чешуей на краю области облысения.Lichen planopilaris является примером первичного лимфоцитарного фолликулита.

Однако не всегда можно поставить диагноз с помощью биопсии. Биопсия уже покрытого шрамами участка выпадения волос бесполезна. Если имеется только очаговое выпадение волос с рубцами и нет признаков воспаления, диагноз не может быть подтвержден.

Что такое лечение плоского лишая?

Лечение следует искать и предоставлять как можно раньше, поскольку никакое лечение не восстанавливает волосы, которые были потеряны и заменены рубцами.Целью лечения является замедление прогрессирования заболевания и облегчение симптомов. Выпадение волос может продолжаться, хотя и более медленными темпами.

Варианты противовоспалительного лечения включают:

Ответ на лечение варьируется, и некоторые опубликованные исследования противоречат другим в отношении эффективности. Лучшее, на что могут рассчитывать пациенты, — это остановить прогрессирование выпадения волос и минимизировать дискомфорт кожи головы.

Протокол лечения был предложен Mirmirani et al. В 2003 г .:

  • Поставьте диагноз плоского лишая клинически и с помощью биопсии кожи головы.
  • Тяжесть симптомов, степень выпадения волос и наличие активности заболевания документируются при каждом посещении, примерно каждые 3 месяца.
  • Пероральный гидроксихлорохин (обычно 200 мг два раза в день) начинают после соответствующих лабораторных тестов и проверки зрения, если у пациента есть симптомы, прогрессирующая потеря волос или признаки активного заболевания.
  • Могут также использоваться внутриочаговые и сильнодействующие местные кортикостероиды.
  • Через 2-4 месяца гидроксихлорохин заменяется циклоспорином (3-5 мг / кг / сут), если симптомы не исчезнут, степень облысения прогрессирует или есть клинические признаки активности заболевания.Циклоспорин используется в соответствии с принципами консенсуса по циклоспорину.

С 2009 г. поступило несколько сообщений об использовании противодиабетического средства пиоглитазон (не по назначению) для лечения плоского лишая. Его эффективность варьировалась; до 50–70% пациентов имеют уменьшение симптомов, воспаления и прогрессирования заболевания. Побочные эффекты включают отек лодыжек и увеличение веса.

Адалимумаб, ингибитор фактора некроза опухоли альфа (TNFα), также был эффективен у некоторых пациентов.

Камуфляж с бережной укладкой и окрашиванием волос. На участках с постоянным выпадением волос могут потребоваться шиньоны.

Такие операции, как уменьшение кожи головы и трансплантация волос, использовались при терминальной стадии заболевания с большими участками рубцов, но не всегда были успешными.

Ссылки

  • Cevasco NC, Bergfeld WF, Remzi BK, de Knott HR. Серия случаев из 29 пациентов с планопиларисом лишайника: опыт Кливлендской клиники по оценке, диагностике и лечению.J Am Acad Dermatol 2007; 57: 47-53.
  • Chiang C, Sah D, Cho BK, Ochoa BE, Price VH, Hydroxychloroquine и lichen planopilaris: эффективность и внедрение системы оценки индекса активности Lichen Planopilaris. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 387-392.
  • Cho BK, Sah D, Chwalek J, Roseborough I, Ochoa B, Chiang C, Price VH. Эффективность и безопасность микофенолата мофетила при планопилярисе. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 393-397.
  • Mirmirani P, Karnik P. Lichen planopilaris, обработанный агонистом γ-рецептора, активированным пролифератором пероксисом.Arch Dermatol 2009; 145: 1363–1366.
  • Mirmirani P, Willey A, Price VH. Краткий курс перорального приема циклоспорина при плоском лишае. J Am Acad Dermatol 2003; 49: 667-671.
  • Sperling LC, Нгуен СП. Комментарий: Лечение плоского лишая. Некоторый прогресс, но предстоит еще долгий путь. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 398-401.
  • Tandon YK, Somani N, Cevasco NC, Bergfeld WF. Гистологический обзор 27 пациентов с плоским лишайником. J Am Acad Dermatol 2008; 59: 91-98.
  • Месинковская, Наташа Атанаскова и др.Применение пиоглитазона перорально при лечении плоского лишая. J Am Acad Dermatol 2015; 72: 355–356.
  • Spring, Philipp et al. Lichen planopilaris, обработанный агонистом γ-рецептора, активированным пролифератором пероксисом, пиоглитазоном: отсутствие длительного улучшения или излечения у большинства пациентов. J Am Acad Dermatol 2013; 69; 830–832
  • Alam MS, LaBell B. Лечение плоского лишая с адалимумабом у пациента с гнойным гидраденитом и ревматоидным артритом. Отчеты о случаях заболевания JAAD 2020; 6 (3): 219 — 221.Журнал.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Это не невидимо! История болезни 2 пациентов с Planopilaris лишайником кожи головы, имитирующим андрогенную алопецию

Это не невидимо! История болезни 2 пациентов с Planopilaris лишайником кожи головы, имитирующим андрогенную алопецию
Сорбеллини Элизабетта 1 , Пинто Даниэла 2 , Марцани Барбара 2 и Фабио Ринальди 1 * 1 Studio Rinaldi & Associati, Милан, Италия
2 Международный фонд исследований волос (IHRF), Милан, Италия

* Адрес для корреспонденции: Fabio Rinaldi, Studio Rinaldi & Associati, Милан, Италия, тел.: + 39-2-76006089; Эл. Почта: [email protected]

Даты: Поступил: 24 ноября 2017; Утверждено: 06 декабря 2017 г .; Опубликован: 08 декабря 2017 г.

Как цитировать эту статью: Sorbellini E, Pinto D, Marzani B, Rinaldi F. Это не невидимо! Отчет о случае 2 пациентов с Planopilaris лишайника кожи головы, имитирующим андрогенную алопецию. Ann Dermatol Res. 2017; 1: 012-017. DOI: 10.29328 / journal.adr.1001003

Авторские права: © 2017 Sorbellini E, et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Сокращения: LP: Lichen Planus; LPP: Lichen Planopilaris; FFA: лобная фиброзирующая алопеция; FAPD: фиброзирующая алопеция по типу распределения; ВАШ: визуальная аналоговая шкала; AGA: Андрогенетическая алопеция

Абстрактные

Lichen Planopilaris известен как форма красного плоского лишая, типичная для волосистой части головы.Он классифицируется как лимфатическое заболевание и характеризуется хроническим воспалением, которое приводит к рубцовой алопеции. Его причины еще недостаточно изучены, но его этиология, по-видимому, сильно коррелирует с инфекцией, сенсибилизацией и загрязнением. Четкий и объективный диагноз Lichen Planopilaris непрост, но эволюция и крайне негативные последствия для кожи головы людей, затронутых этим заболеванием, требуют ранней диагностики.

В этой работе мы сообщаем о случае 27-летнего мужчины и 54-летней женщины, соответственно, у которых правильный диагноз Lichen Planopilaris после неправильных предыдущих был поставлен с помощью дерматоскопии и гистопатологического исследования. анализ, решающие инструменты для диагностики данного вида патологии.

Введение

Lichen planopilaris (LPP), морфологический вариант Lichen Planus, известный как специфический для кожи головы, представляет собой редкое, трудно поддающееся лечению хроническое воспалительное заболевание кожи, приводящее к рубцовой алопеции, которая в конечном итоге может стать необратимой [1]. Он был впервые описан Pringle в 1895 году [2] и отнесен к группе лимфоцитарных заболеваний Североамериканским обществом исследования волос (NAHRS) [3]. Причины этого заболевания до конца не выяснены, но похоже, что оно действует как аутоиммунное заболевание, вероятно, вызванное лекарствами, воздействием металлов, стрессом, загрязнением окружающей среды, контактами с сенсибилизаторами или инфекцией [4].Эпидемиологические данные сообщают, что около 0,5-1% населения поражены красным плоским лишаем, и, в частности, взрослые женщины являются наиболее пострадавшим от LPP (соотношение 1,8: 1) [5,7] среди людей в возрасте от 40 до 60 лет. лет и чаще у европейцев и индийцев, чем у азиатских [7,8]. Типичное проявление — мультифокальные области алопеции на центральной части волосистой части головы, обычно сопровождающиеся перифолликулярной эритемой, гиперкератозом и такими субъективными симптомами, как зуд или боль [9].Обычно различают три различных варианта LPP [3,9]: классический LPP, лобно-фиброзную алопецию (FFA) [10] и синдром Грэма-Литтла-Пиккарди-Лассуэра [11]. Четвертый вариант, известный как фиброзирующая алопеция в распределении паттернов (FAPD), может быть добавлен, если рассматривать некоторые случаи пациентов с андрогенетической алопецией, у которых были обнаружены поражения, идентичные тем, которые наблюдаются при LPP [12].

Основным лечением LPP является местное лечение с применением сильнодействующих местных кортикостероидов I или II класса, таких как клобетазол пропионат или инъекции триамцинолона в очаг поражения [13].Некоторые другие подходы к местной терапии могут включать ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус), даже если имеются ограниченные данные. Совсем недавно было предложено также использование мофетила микофенолят [13-16]. На основании недавних данных о роли рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR) -γ, в патогенезе LPP ​​[17], также недавно был включен антагонист PPAR-γ, пиоглитазон, в качестве эффективной терапии. В тяжелых случаях, не отвечающих на лечение, системные и / или внутриочаговые костикостероиды в основном рекомендуются [6] и обычно используются в сочетании с местным лечением кортикостероидами с ограничениями в отношении побочных эффектов.

Как обычно, при обращении к заболеванию кожи головы поставить четкий и объективный диагноз непросто. Проявления LPP развиваются вместе с заболеванием: ранний LPP можно легко спутать с себорейным дерматитом, с другой стороны, на поздних стадиях LPP можно спутать с центральной центробежной рубцовой алопецией (CCCA) и декальвантом фолликулита [1]. Подход дифференциальной диагностики оказывается решающим для противодействия прогрессирующему и хроническому течению патологии и для определения правильной терапии, а также использования дерматоскопии и гистологического исследования в условиях, при которых LPP может быть невидимым при клинической оценке.

Отчет о болезни

История болезни 1

27-летний мужчина (Милан, Италия), уличный работник, сообщил об истончении кожи головы и облысении в течение 1 года в анамнезе. Сообщалось также о других симптомах: умеренный зуд ≥4 по шкале ВАШ [18], эритема и шелушение. Нет признаков красного плоского лишайника на других участках тела. Все эти симптомы были оценены предыдущим дерматологом как соответствующие андрогенной алопеции, связанной с себорейным дерматитом.В связи с этим пациенту было предложено лечение 5% раствором миноксидила в течение трех месяцев. Затем лечение было приостановлено из-за обострения эритемы и зуда. Пациент пришел к нам на обследование, так как, по его мнению, симптомы и выпадение волос не исчезли. Физикальное обследование кожи головы подтвердило покраснение и локальное истончение как в макушке, так и во фронтальной области (рис. 1).

Рисунок 1: Локализованное масштабирование в макушке и теменной / легкой лобной области в отчете о клиническом случае 1.

Пораженная область была также проанализирована дерматоскопом со 100-кратным поляризованным увеличением (Molemax HD, DermaInstrument, Вена, Австрия). Для получения изображений использовалось интегрированное программное обеспечение Molemax (рис. 2). Дерматоскопическое обследование подтвердило наличие эритемы и шелушения волосистой части головы в основном в перифолликулярной области, но также сообщило об отсутствии значительной миниатюризации, что типично для андрогенетической алопеции. Дерматоскопия показала также наличие трубчатых цилиндров на перифолликулярном уровне.На основании анамнеза пациента и последних обследований был поставлен предварительный диагноз LPP, впоследствии подтвержденный гистопатологическим исследованием.

Рис. 2: Дерматоскопический анализ клинического случая 1, показывающий перифолликулярные трубчатые цилиндры (стрелка).

Анализ гистологического среза выявил уменьшение толщины эпидермиса, наличие склероза кожи, расширение сосудов, остатки пигмента меланина в поверхностной дерме, вертикальные фиброзные полосы и остатки ранее существовавших волосяных фолликулов (Рисунок 3).Также была обнаружена плотная периферическая лимфоцитарная инфильтрация. Все эти наблюдения четко согласуются с LPP.

Рисунок 3: Гистопатологический анализ случая 1, показывающий недержание меланина на поверхностной дерме (красная стрелка), перифолликулярные инфильтраты (звездочка).

История болезни 2

В нашу клинику обратилась 54-летняя женщина, которая за 2 года до этого лечилась от телогенового отравления.Пациентка пережила менопаузу три года назад и сообщила о важных симптомах, таких как острый остеопороз, приливы крови, бессонница, перепады настроения. Пациентке была предложена любая заместительная гормональная терапия, потому что она знакома с раком груди.

Клиническая оценка показала истончение волосистой части головы как в макушке, так и во фронтальной области (рис. 4). Пациент указал также на стойкую триходинию. Также в этом случае не было обнаружено никаких доказательств наличия красного плоского лишайника на других участках тела.

Рисунок 4: Локализованное масштабирование на вершине отчета о болезни 1.

Из анамнеза пациента и клинической оценки дерматологу было предложено продолжить дерматоскопический анализ. Наблюдение за изображениями (рис. 5) выявило, среди прочего, ветвистое расширение сосудов, которое является типичным проявлением LPP. Этот диагноз был окончательно подтвержден гистологией (рис. 6).

Рис. 5: Дерматоскопический анализ случая 2, показывающий перифолликулярные цилиндры (стрелка).

Рисунок 6: Гистопатологический анализ истории болезни 2.

Лечение

После постановки диагноза LPP оба пациента лечились 0,05% пеной клобетазола пропионата на пораженный участок один раз в день в течение 30 дней, после 15 дней отдыха и еще 30 дней лечения один раз в день. Благодаря лечению удалось уменьшить симптомы воспаления, а также уменьшить эритему, зуд и фиброз. Это способствует стабилизации LPP, предотвращая дальнейшее развитие патологии, как демонстрирует следующий гистопатологический анализ.

Обсуждение

LPP — это необычное заболевание кожи головы, диагностика которого остается сложной задачей из-за отсутствия эпидемиологических данных и особенно из-за растущего числа пациентов, у которых поражения и симптомы не являются четко видимыми или не поддающимися оценке, если ограничиваться историей болезни пациента и клиническими наблюдениями. В большинстве случаев это приводило к неправильному диагнозу, предпочтительно андрогенетической алопеции (AGA), с которой LPP разделяет некоторые макроскопические особенности. Некоторые авторы называют эти ситуации «невидимой LPP» [19,20].Прогноз для LPP хуже, чем для AGA, что приводит к разрушению стволовых клеток и рубцеванию [6,21,22], что приводит к необратимому облысению. Следовательно, LPP часто сопровождается стойкой триходинией, синдромом жжения кожи головы, сильно влияющим на качество жизни пациентов, на которые влияет [23]. Отсюда важность немедленного и правильного диагноза для уменьшения дискомфорта LPP и остановки развития патологии путем раннего терапевтического вмешательства.

В случаях, описанных в настоящей работе, мы поставили диагноз LPP, очевидно невидимый и после предыдущего ошибочного диагноза, с помощью дерматоскопического анализа в сочетании с гистопатологическим исследованием.Затем пациентов лечили пеной клобетазола, что привело к стабилизации воспаления и, в то же время, к прекращению выпадения волос и исчезновению триходинии. Терапия кортикостероидами для местного применения со средней и высокой активностью обычно предпочтительна в качестве терапии первой линии LPP с разрешением патологии выше 66% [5,6,23], что подтверждает ее в качестве основной терапии LPP.

Согласно нашему опыту [24] заболеваемость LPP увеличивается по сравнению с опубликованной статистикой, и это, вероятно, связано с влиянием на патологию этиологических факторов, таких как окрашивание волос или дисбиоз микробиомы [25].Есть также некоторые исследования, демонстрирующие участие окружающей среды в патологии кожи, включая LPP [26, 27]. Загрязнение может действовать как окислитель и вызывать окислительный стресс, прямо или косвенно увеличивая производство активных форм кислорода (АФК) [28]. Заболеваемость LPP растет также из-за улучшения диагностики с помощью дерматоскопии и гистопатологии, которые раскрывают себя как важные инструменты для того, чтобы сделать «видимым» «невидимое».

Информированное согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопроводительных изображений.

Конфликт интересов

Р.Ф. является консультантом компании Giuliani S.p.A. P.D. и М. работают в компании Giuliani S.p.A.

Ссылки

  1. Ассули, Филипп; Рейгань, Паскаль. Lichen planopilaris: обновленная информация о диагностике и лечении. Semin Cutan Med Surg. 2009; 28: 3-10. Ссылка: https://goo.gl/hQEsUa
  2. Pringle JJ. Lichen pilaris spinulosus. Br J Dermatol. 1905; 17: 78-97.
  3. Olsen EA, Bergfeld WF, Cotsarelis G, Price V, Shapiro R, et al. Мастер-класс по рубцовой алопеции. Резюме организованного Североамериканским обществом исследования волос (NAHRS) семинара по рубцовой алопеции, Медицинский центр Университета Дьюка, 10 и 11 февраля 2001 г. J Am Acad Dermatol. 2003; 48: 103-110. Ссылка: https://goo.gl/2xKT8p
  4. Купер С. Планопиларис лишайников. Сиротка. 2011; Ссылка: https://goo.gl/DhtZSB
  5. Chieregato C, Zini A, Barba A, Magnanini M, Rosina P.Lichen planopilaris: отчет о 30 случаях и обзор литературы. Int J Dermatol. 2003; 42: 342-345. Рассмотрение. Ссылка: https://goo.gl/S2xHx1
  6. Натаниэль С. Севаско, Вильма Ф. Бергфельд, Берна К. Ремзи, Хейди Рамирес де Нотт. Серия случаев из 29 пациентов с планопилярисом: опыт Кливлендской клиники по оценке, диагностике и лечению. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 47-53. Ссылка: https://goo.gl/QBGnmV
  7. Хун Кан, Абдуллатиф А. Альзолибани, Нина Отберг, Джири Шапиро.Lichen planopilaris. Dermatol Ther. 2008; 21: 249-256. Ссылка: https://goo.gl/EfGFqh
  8. Lehman JS, Толлефсон MM, Гибсон LE. Красный плоский лишай. Int J Dermatol. 2009; 48: 682-694. Ссылка: https://goo.gl/Fh5R2u
  9. Weston G, Payette M. Обновленная информация о красном плоском лишае и его клинических вариантах. Int J Womens Dermatol. 2015; 16: 140-149. Ссылка: https://goo.gl/3oMJ1N
  10. Samrao A, Chew AL, Price V. Фронтальная фиброзная алопеция: клинический обзор 36 пациентов. Br J Dermatol.2010; 163: 1296-1300. Ссылка: https://goo.gl/ivZ831
  11. Одом Р. Б., Джеймс В. Д., Бергер Т. Г., редакторы. Кожные болезни Эндрюса. 9 изд. Филадельфия: WB Saunders Elsevier, Красный плоский лишай и родственные условия; стр. 2006; 274-275. Ссылка: https://goo.gl/M8FbAp
  12. Zinkernagel MS, Trüeb RM. Фиброзирующая алопеция в распределении паттернов: узорчатый плоский лишай или андрогенетическая алопеция с паттерном реакции лихеноидной ткани? Arch Dermatol. 2000; 136: 205-211. Ссылка: https: // goo.gl / WVnqba
  13. Whiting D. Рубцовая алопеция: клинико-патологические данные и лечение. Clin Dermatol. 2001; 19: 211-225. Ссылка: https://goo.gl/72CpDr
  14. Мехреган Д.А., Ван Хейл Х.М., Мюллер С.А. Lichen planopilaris: клинико-патологическое исследование сорока пяти пациентов. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 935-942. Ссылка: https://goo.gl/iPJsYo
  15. Tan E, Martinka M, Ball N, Shapiro J. Первичная рубцовая алопеция: клинико-патология 112 случаев ☆. J Am Acad Dermatol.2004; 50: 25-32. Ссылка: https://goo.gl/CJ7igP
  16. Турсен У, Апи Х, Кая Т., Икизоглу Г. Лечение плоского лишая с микофенолятмофетилом. Dermatol Online J. 2004; 10:24. Ссылка: https://goo.gl/BC6BNF
  17. Mirmirani P, Karnik P. Lichen planopilaris, обработанный гамма-агонистом рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом. Arch Dermatol. 2009; 145: 1363-1366. Ссылка: https://goo.gl/ft26KW
  18. Райх А., Хейсиг М., Фан Н.К., Танеда К., Такамори К. и др.Визуальная аналоговая шкала: оценка инструмента для оценки зуда. Acta Derm Venereol. 2012; 92: 497-501. Ссылка: https://goo.gl/JGdR1s
  19. Nirmal B, George R, Kodiatte TA. Невидимый плоский лишай, обнаженный дерматоскопией. Int J Trichol. 2017; 9: 76-78. Ссылка: https://goo.gl/Gt1VVB
  20. Grupper MC, Buisson J, Durepaire R, Edelson Y. [Невидимый плоский лишай Гугеро]. Bull Soc Fr Dermatol Syphiligr. 1971; 78: 598-599. Французский. Ссылка: https: // goo.gl / B5eGVt
  21. d’Ovidio R, Sgarra C, Conserva A, Angelotti UF, Erriquez R, Foti C. Измененная экспрессия интегрина в лишайнике planopilaris. Head Face Med. 2007; 3:11. Ссылка: https://goo.gl/PZrmkS
  22. Бакерисо Ноле К.Л., Нусбаум Б., Пинто Г.М., Митева М. Lichen Planopilaris в области андрогенетической алопеции: ловушка для трансплантации волос. Заболевания придатков кожи. 2015; 1: 49-53. Ссылка: https://goo.gl/f7BmaQ
  23. Chiang C, Sah D, Cho BK, Ochoa BE, Price VH.Гидроксихлорохин и планопиларисный лишай: эффективность и внедрение системы оценки индекса активности Lichen Planopilaris. J Am Acad Dermatol. 2010; 62: 387-392. Ссылка: https://goo.gl/opaHBT
  24. Сорбеллини Э., Пинто Д., Марзани Б., Ринальди Ф. Соображения о Lichen Planopilaris и правильный диагноз. JPD. 2017.
  25. He Y, Gong D, Shi C, Shao F, Shi J, at. Дисбиоз микробиоты слизистой оболочки ротовой полости у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Dis. 2017; 23: 674-682.Ссылка: https://goo.gl/Mqv6Fo
  26. Шривастава К. Урбанизация и психическое здоровье. Ind Psychiatry J. 2009; 18: 75-76. Ссылка: https://goo.gl/7grFsr
  27. Длова Н., Гох К.Л., Тости А. Семейная лобная фиброзная алопеция. Br J Dermatol. 2012; 168: 220-2. Ссылка: https://goo.gl/7grFsr
  28. Бикерс Д. Р., Атар М. Окислительный стресс в патогенезе кожных заболеваний. J Invest Dermatol. 2006; 126: 2565-2575. Ссылка: https://goo.gl/xXW3TJ

Противомалярийный препарат плюс адалимумаб способствует возобновлению роста волос у плоских лишайников

Когда адалимумаб (Хумира) был добавлен к режиму лечения пациентом гидроксихлорохина, противомалярийного препарата, наблюдалось значительное возобновление роста волос, согласно отчету о случае женщины с планопиларисом лишая (LPP). ).

LPP — это тип рубцового облысения, который возникает, когда бляшки лишайников, относительно распространенное воспалительное заболевание кожи, поражают участки кожи, на которых растут волосы. Он разрушает волосяной фолликул и заменяет его рубцами, что приводит к необратимому выпадению волос. Причины и патология LPP неизвестны.

У 61-летней женщины в течение 2 лет в анамнезе наблюдались болезненные узелки и абсцессы в паховой области, а в течение 4 месяцев наблюдалась очаговая потеря волос на коже черепа, указывающая на LPP, для чего ей прописали гидроксихлорохин в дозе 200 мг. два раза в день 5 дней в неделю и клобетазол 0.Лосьон для кожи головы 05% два раза в день в течение 3 месяцев.

Узелки и абсцессы в паху соответствовали HS II стадии по Херли, для лечения которой ей также прописали клиндамицин и рифампицин.

Однако, через 2 месяца наблюдения, ее LPP ​​не был улучшен, и ее HS был устойчив к клиндамицину и рифампицину. Затем пациенту начали прием адалимумаба в дозе 160 мг на 1-й неделе с последующим снижением дозы.

При контрольном осмотре через 3 месяца наблюдались существенные улучшения как в HS, так и в RA, включая уменьшение узелков HS и абсцессов в паху, а на участках LPP у пациента отмечался отрастание волос и уменьшение покраснения.Через шесть месяцев было отмечено дальнейшее отрастание волос.

До внесения изменений в лечение на коже головы пациентки были видны рубцовые пятна (алопеция) на передней линии роста волос, залысины и фолликулярный гиперкератоз, соответствующий лобной фиброзной алопеции. Все показали улучшения после добавления адалимумаба.

Авторы заявили, что возможный «комбинированный терапевтический эффект адалимумаба и гидроксихлорохина» может быть ответственным за улучшение LPP, включая возобновление роста волос.

Предыдущие исследования показали, что адалимумаб дал положительные результаты при лечении красного плоского лишая кожи и полости рта. Кроме того, в более раннем отчете о случае было показано успешное использование адалимумаба для лечения резистентного к терапии LPP и декальвированного фолликулита, хотя о возобновлении роста волос не сообщалось.

Не сообщалось о возобновлении роста волос у пациентов, получавших исключительно гидроксихлорохин или комбинацию гидроксихлорохина и местных кортикостероидов. В некоторых случаях исследования сообщали о более частом выпадении волос у пациентов, принимавших гидроксихлорохин, что привело авторов в этом случае к выводу, что один гидроксихлорохин вряд ли вызвал повторный рост волос.

«Этот отчет показывает многообещающую перспективу для дальнейшего понимания этого состояния и способов его лечения», — пишут авторы.

«Современные терапевтические варианты LPP часто не способны облегчить активное воспаление и предотвратить прогрессирование заболевания», что затрудняет лечение LPP, — пишут авторы, делая вывод, что этот случай открывает двери для дальнейшего исследования комбинированного воздействия адалимумаба и гидроксихлорохина на лечение LPP.

Ссылка

Alam MS, LaBelle B.Лечение плоского лишая с адалимумабом у пациента с гнойным гидраденитом и ревматоидным артритом. Отчеты о случаях JAAD . 2020; 6 (3): 219-221. DOI: 10.1016 / j.jdcr.2019.12.016.

Lichen Planopilaris, обработанные γ-агонистом рецептора, активированного пролифератором пероксисом | Дерматология | JAMA дерматология

Первичная рубцовая алопеция (ППА), редкое заболевание, которое приводит к необратимому выпадению волос, плохо изучена и трудно поддается лечению.Lichen planopilaris (LPP) является прототипом PCA; пациенты часто обращаются с внезапным облысением и клинически значимыми симптомами зуда, жжения и боли в коже черепа. При обследовании выявляется пятнистая алопеция или более диффузное истончение кожи головы с характерной перифолликулярной эритемой и перифолликулярной чешуей по краям участков облысения. Лечение обычно включает использование противовоспалительных препаратов; Хотя симптомы могут улучшиться, выпадение волос часто прогрессирует.

Пациент, 47-летний белый мужчина, внезапно почувствовал раздражение, покраснение и зуд кожи головы с быстрым выпадением волос.Хотя у него давнишнее облысение по мужскому типу с истончением волос на верхней части черепа, он заметил новое облысение, охватывающее всю кожу головы. Других серьезных проблем со здоровьем у пациента не было; он принимал финастерид по 1 мг / сут перорально. При осмотре обнаружено облысение по лобному и макушному типу с миниатюризацией. Вдоль височного и затылочного края у него были разбросаны участки пятнистого выпадения волос диаметром от 1 до 2 см с отсутствием фолликулярных отметин (рис. 1А). На активной границе пятен было перифолликулярное шелушение и эритема.Тест на растяжение был положительным для волос в анагене. Образец биопсии кожи головы показал уменьшение количества фолликулов анагена, плотный перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат на уровне перешейка и уменьшение сальных желез (рис. 2A), что подтверждает гистологический диагноз лимфоцитарного PCA и согласуется с клиническими данными LPP. При первоначальной оценке тяжесть его заболевания оценивалась с использованием ранее описанной блок-схемы рубцовой алопеции, в которой фиксируются 3 основные конечные точки при каждом посещении пациента: тяжесть симптомов; клиническая активность заболевания, включая положительный тест на анаген; и прогрессирование выпадения волос. 1 Схемы лечения в течение последующих 1,5 лет включали пероральный преднизон, гидроксихлорохина сульфат, 200 мг два раза в день, пероральные антибиотики (доксициклин гиклат, 100 мг два раза в день), мофетил гидрохлорид микофенолата, 1 г два раза в день, внутриочаговые инъекции кортикостероидов, сильнодействующие раствор и шампунь кортикостероидов для местного применения, такролимус для местного применения и антисеборейный шампунь (кетоконазол). Пациент отказался от пробного приема циклоспорина внутрь из-за опасений о побочных эффектах.Несмотря на некоторое улучшение клинических симптомов и клинических признаков, зуд кожи головы сохранялся, как и перифолликулярное шелушение и эритема. Образец биопсии кожи головы, взятый после лечения, показал уменьшенный, но стойкий воспалительный инфильтрат (рис. 2B).

Рисунок 1. Пациент с пятнистыми участками алопеции по всему височному и затылочному краю. A, на коже черепа наблюдалась потеря фолликулярных отметин; остаточные волосы по краям показали перифолликулярное шелушение и эритему.B. Фотография кожи головы после лечения пиоглитазона гидрохлоридом, показывающая стойкую пятнистую алопецию с потерей фолликулярных отметин, но без признаков воспаления на границе.

Рис. 2. Образцы биопсии кожи головы, окрашенные гематоксилином-эозином, от активной границы. А. Образец биопсии кожи головы, взятый перед любым лечением (исходное увеличение × 20). Плотный перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат на уровне перешейка, снижение плотности фолликулов и уменьшение сальных желез.B — Образец биопсии кожи головы, взятый после 18 месяцев различных противовоспалительных процедур (исходное увеличение × 20). Постоянно плотный лимфоцитарный инфильтрат на уровне перешейка с фиброзными путями и потерей сальных желез. C. Образец биопсии кожи головы, взятый после 6 месяцев лечения пероральным гидрохлоридом пиоглитазона (исходное увеличение × 40). Поверхностный периваскулярный воспалительный инфильтрат минимален, но перифолликулярного воспаления не отмечено.

Рекомендации и стратегии лечения лимфоцитарной рубцовой алопеции включают иммуносупрессивные и противовоспалительные схемы.Цель лечения — облегчить симптомы и признаки и остановить прогрессирование выпадения волос; отрастание волос невозможно после разрушения фолликулов. При LPP, как и при других лимфоцитарных PCA, выбор лечения зависит от степени симптомов, клинической активности и прогрессирования выпадения волос. 2 , 3 Лечение первой линии активного заболевания включает местные и внутриочаговые кортикостероиды, пероральные антибиотики и сульфат гидроксихлорохина. При более симптоматическом, активном и быстро прогрессирующем заболевании или заболевании, устойчивом к лечению, рекомендуются такие лекарства, как пероральный преднизон, микофенолятмофетил и циклоспорин. 4 , 5

У пациента сохранялась активность заболевания, несмотря на испытание нескольких лекарств, направленных на уменьшение или подавление воспаления кожи головы. Терапевтическая задача заключалась в том, чтобы найти лечение, которое было бы эффективным для контроля или прекращения симптомов у пациента, воспаления и прогрессирования выпадения волос с приемлемым профилем побочных эффектов.

Хотя PCA традиционно считались «воспалительными» заболеваниями кожи головы, которые приводят к необратимому разрушению регенеративной способности волосяного фолликула, цель или триггер этого воспаления не ясны.Недавнее исследование 6 LPP предполагает, что первоначальным триггером воспаления при LPP является ненормальное функционирование рецептора γ, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR-γ), что затем приводит к аберрантному метаболизму липидов в сальных железах, токсическому образованию увеличение липидов и последующий воспалительный ответ.

Соответственно, пациенту был назначен пероральный агонист PPAR-γ, пиоглитазона гидрохлорид, 15 мг / сут перорально; он продолжал пользоваться своим антисеборейным шампунем. Он переносил пероральный препарат без побочных эффектов и почти не сообщал о зуде кожи головы в первый месяц лечения.Контрольное обследование через 2 месяца показало уменьшение зарегистрированных результатов лечения пациента, симптомов и клинического обследования. Биопсия кожи головы, проведенная через 6 месяцев терапии (рис. 2C), показала резкое уменьшение воспалительного инфильтрата. Пациент продолжал принимать пиоглитазон внутрь в течение 8 месяцев, после чего прекратил все лечение. На сегодняшний день, 1 год спустя, у него нет симптомов и признаков воспаления или дальнейшего выпадения волос при осмотре (рис. 1B).

Первичная рубцовая алопеция — это редкое заболевание, которое плохо изучено, трудно поддается лечению и приводит к необратимому выпадению волос. 7 Различные типы рубцовой алопеции условно классифицируются на основе преобладающего клеточного инфильтрата при активной болезни (лимфоцитарная, нейтрофильная, смешанная). 8 Lichen planopilaris — прототип лимфоцитарной рубцовой алопеции, у пациентов часто наблюдается внезапное выпадение волос и клинически значимые симптомы зуда, жжения и боли в коже черепа.

Мы провели исследования профилей экспрессии генов, которые показали, что экспрессия генов, необходимых для метаболизма липидов и биогенеза пероксисом, снижена при LPP. 6 В частности, экспрессия PPAR-γ, фактора транскрипции, который регулирует как воспалительные, так и липидные метаболические гены, резко подавлялась при LPP. 6

Рецептор γ, активируемый пролифератором пероксисом, принадлежит к суперсемейству ядерных рецепторов и инициирует транскрипцию гена, образуя гетеродимер с ретиноидным рецептором RXR. Нацеленная делеция PPAR-γ в фолликулярных стволовых клетках у мышей вызывает фенотип кожи и волос, очень напоминающий рубцовую алопецию. 6 Кроме того, целенаправленная делеция материнского гематопоэтического PPAR-γ у мышей приводит к временной алопеции у кормящих новорожденных. 9 Эти данные подтверждают идею о том, что PPAR-γ необходим для здоровых волосяных покровов. Таким образом, появилась новая модель патогенеза рубцовой алопеции, в которой потеря функции PPAR-γ приводит к снижению биогенеза пероксисом и гомеостаза липидов, вызывая повреждение ткани (липотоксические эффекты) пилозебациальной единицы. Это повреждение ткани затем запускает экспрессию хемокинов и цитокинов в форме лейкотриенов и простагландинов, которые привлекают лимфоциты и макрофаги и активируют липидно-опосредованную запрограммированную гибель клеток (липоапоптоз), что способствует необратимому выпадению волос.Можно предположить, что комбинация генетических факторов (таких как пероксисомальный полиморфизм) или триггеров окружающей среды (токсины) может привести к этой локализованной и приобретенной дисфункции PPAR-γ. На основании этих новых данных было предложено, что терапия агонистами PPAR-γ представляет собой новую стратегию лечения рубцовой алопеции. 6

Тиазолидиндионы или глитазоны — это препараты, широко используемые для лечения сахарного диабета (СД) 2 типа, и первоначально были определены как регуляторы адипогенеза и гомеостаза глюкозы.Они проявляют свое действие, увеличивая активность ядерного рецептора PPAR-γ. Было показано, что тиазолидиндионы обладают противовоспалительным, антипролиферативным и иммуномодулирующим действием, включая подавление провоспалительных ядерных факторов транскрипции (ядерный фактор-κβ, ядерный фактор активированных Т-лимфоцитов), протеолитических ферментов (матриксная металлопротеиназа-9) и воспалительных интерлейкинов. (интерлейкин 1β [IL-1β], IL-2 и IL-6) и другие воспалительные молекулы (TNF). 10 , 11 Поскольку тиазолидиндионы могут влиять на сигнальные пути, участвующие в липидном гомеостазе себоцитов, регуляцию эпидермального барьера и воспалительные пути, их использование рекомендуется при различных воспалительных заболеваниях кожи, включая атопический дерматит, псориаз и угри. 12

У этого пациента ряд противовоспалительных препаратов не смог купировать текущие симптомы, признаки и инфильтрацию перифолликулярных лимфоцитов, наблюдаемую при гистологических исследованиях. Напротив, после начала терапии пиоглитазоном у пациента наблюдалось быстрое исчезновение симптомов и уменьшение воспаления при биопсии, что позволяет предположить, что пиоглитазон был ответственен за его улучшение, хотя это не может быть окончательно заключено из этого единственного сообщения о случае.

Малеат розиглитазона и пиоглитазон — тиазолидиндионы, доступные в настоящее время в США. Поскольку эти препараты снижают уровень глюкозы в крови за счет повышения чувствительности к инсулину, это не влияет на концентрацию циркулирующего инсулина, и их можно безопасно применять у пациентов без СД. Тиазолидиндионы могут вызывать зависящее от дозировки увеличение веса из-за накопления жира и задержки жидкости или периферических отеков в результате реабсорбции натрия почками. 13 Сообщается, что частота периферических отеков составляет 5% у пациентов, которым не прописан инсулин.Однако задержка жидкости может представлять риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, предрасположенных к застойной сердечной недостаточности. 14 Последние данные свидетельствуют о повышении относительного риска инфаркта миокарда среди пациентов с СД 2 типа, получавших розиглитазон. 15 Хотя пациенты с сердечным риском без СД неизвестны, применение тиазолидиндионов у пациентов с сердечными факторами риска следует проводить с осторожностью. Также было высказано предположение, что перед началом терапии этими препаратами и периодически после этого следует проводить функциональные пробы печени, поскольку они похожи по структуре на другой тиазолидиндион, троглитазон, который был удален с рынка из-за тяжелых идиосинкразических гепатотоксических эффектов.Пиоглитазон также индуцирует изоформу цитохрома P450 CYP3A4, повышая вероятность лекарственного взаимодействия, например, с оральными контрацептивами. 16 По сравнению с другими пероральными препаратами, используемыми для лечения LPP и других рубцовых алопеций, тиазолидиндионы обладают приемлемым побочным действием и профилем безопасности. Еще одним соображением по поводу доставки лекарств является местное введение тиазолидиндионов. Интересно, что в настоящее время разрабатываются новые патентованные агонисты PPAR-γ, оптимизированные для местного применения. 17

Недавняя публикация 18 показала относительную редкость LPP, частота которой составляет от 1,15% до 7,59% у всех новых пациентов с выпадением волос, ежегодно наблюдаемых в 4 научно-исследовательских центрах третичного уровня в Соединенных Штатах. Таким образом, любое лекарство, имеющее показания к LPP, будет иметь статус орфанного лекарства Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Учитывая экспериментальные доказательства роли PPAR-γ в LPP и положительные клинические и гистологические эффекты пиоглитазона у этого пациента, исследования, оценивающие эффективность тиазолидиндионов, перорально или местно, могут быть рекомендованы для LPP.

Статья

Клиницистов, ординаторов и стипендиатов приглашают представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Рукописи следует оформлять через два интервала, правые поля без полей. Страницы должны быть пронумерованы последовательно, при этом титульный лист должен быть отделен от текста (информацию о подготовке титульного листа см. В Инструкциях для авторов [http://archderm.ama-assn.org/misc/ifora.dtl]).Клинические фотографии, микрофотографии и иллюстрации должны быть четко сфокусированы и представлены в виде отдельных файлов JPG, при этом каждый файл должен быть пронумерован номером рисунка. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав (см. Форму авторства [http://archderm.ama-assn.org/misc/auinst_crit.pdf]). Предварительные запросы относительно представлений для этой функции могут быть отправлены Эрику Дж. Стратману, доктору медицины ([email protected]). Рукописи следует отправлять через нашу онлайн-систему подачи и рецензирования рукописей (http: // manuscripts.archdermatol.com).

Для корреспонденции: Паради Мирмирани, доктор медицины, отделение дерматологии, Медицинский центр Kaiser Permanente Vallejo, 975 Sereno Dr, Vallejo, CA 94589 ([email protected]).

Принята к публикации: 28 января 2009 г.

Вклад авторов: Доктор Мирмирани имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн кабинета : Мирмирани и Карник. Сбор данных : Мирмирани. Анализ и интерпретация данных : Мирмирани и Карник. Составление рукописи : Мирмирани и Карник. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Мирмирани и Карник. Административная, техническая и материальная поддержка : Мирмирани. Наблюдение за учебой : Мирмирани.

Раскрытие финансовой информации: Доктор Мирмирани получил финансирование исследования от Procter & Gamble.Доктора Мирмирани и Карник подали заявку на патент на использование PPAR-γ для лечения рубцовой алопеции.

1.Мирмирани П.Уилли Цена В.Х. Краткий курс перорального приема циклоспорина при плоском лишае. J Am Acad Dermatol 2003494667671PubMedGoogle Scholar2.Mirmirani П.Уилли AHeadington JTStenn К. МакКалмонт THЦена VH Первичная рубцовая алопеция: гистопатологические данные не позволяют различить клинические варианты. J Am Acad Dermatol 2005524637643PubMedGoogle Scholar3.Цена В.Х. Лечение рубцовой алопеции. Semin Cutan Med Surg 2006 2515659PubMedGoogle Scholar4.Harries MJSinclair Р.Д.Макдональд-Халл SWhiting Д.А.Гриффитс CEPaus R Ведение первичной рубцовой алопеции: варианты лечения. Br J Dermatol 2008 1591122PubMedGoogle Scholar5.Kang Халзолибани А.А.Отберг Н.Шапиро J Lichen planopilaris. Dermatol Ther 2008214249256PubMedGoogle Scholar6.Karnik PTekeste З. Маккормик TS и др. Специфическая делеция PPARgamma стволовых клеток волосяного фолликула вызывает рубцевание алопеции. J Invest Dermatol 2009129512431257PubMedGoogle Scholar7.Ross EKTan Эшапиро J Обновленная информация о первичной рубцовой алопеции. J Am Acad Dermatol 2005531137PubMedGoogle Scholar8.Olsen Э.А.Бергфельд WFCotsarelis грамм и др. Резюме семинара по рубцовой алопеции, организованного Североамериканским обществом исследования волос (NAHRS) по рубцовой алопеции, Медицинский центр Университета Дьюка, 10 и 11 февраля 2001 г. J Am Acad Dermatol 2003481103110PubMedGoogle Scholar9.Wan ЫСагательян АЧонг LWZhang CLCravatt BFEvans RM Maternal PPAR gamma защищает грудных новорожденных, подавляя выработку воспалительного молока. Genes Dev 2007211518951908PubMedGoogle Scholar10.Jiang CTing ATSeed Агонисты B PPAR-гамма подавляют продукцию воспалительных цитокинов моноцитами. Природа 199839166628286PubMedGoogle Scholar11.Рикоте MLi ACWillson TMKelly CJGlass CK Рецептор-гамма, активируемый пролифератором пероксисом, является негативным регулятором активации макрофагов. Природа 199839166627982PubMedGoogle Scholar12.Sertznig PSeifert MTilgen WReichrath J Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR) и кожа человека: важность PPAR в физиологии кожи и дерматологических заболеваниях. Am J Clin Dermatol 2008911531PubMedGoogle Scholar 13.Гуань YHao CCha DR и др. Тиазолидиндионы увеличивают объем жидкости в организме за счет стимуляции PPAR-гамма абсорбции солей в почках, опосредованной ENaC. Nat Med 2005118861866PubMedGoogle Scholar14.Karalliedde JBuckingham RR Тиазолидиндионы и их побочные эффекты, связанные с жидкостями: факты, вымысел и предполагаемые стратегии управления. Drug Saf 2007309741753PubMedGoogle Scholar15.Nissen SEWolski K Влияние розиглитазона на риск инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин. N Engl J Med 20073562424572471PubMedGoogle Scholar16.Scheen AJ Фармакокинетические взаимодействия с тиазолидиндионами. Clin Pharmacokinet 2007461112PubMedGoogle Scholar17.Rivier MJACaron JBusson MPillon AMallavialle А.Балагер P Идентификация новых гамма-агонистов PPAR, оптимизированных для местного применения, с использованием биолюминесцентной модели на животных [Internat Invest Dermatol , аннотация 890]. Дж Инвест Дерматол .2008; 128S1-284 Google Scholar 18. Очоа BEKing LE JrPrice VH Lichen planopilaris: ежегодная заболеваемость в четырех медицинских центрах в США. J Am Acad Dermatol 2008582352353PubMedGoogle Scholar

Каковы физические признаки поражения кожи головы при красном плоском лишае полости рта (OLP)?

  • Sugerman PB, Satterwhite K, Bigby M. Клоны аутоцитотоксических Т-клеток в красном плоском лишае. Br J Dermatol . 2000 Март 142 (3): 449-56. [Медлайн].

  • Sugerman PB, Savage NW, Walsh LJ и др. Патогенез красного плоского лишая полости рта. Crit Rev Oral Biol Med . 2002. 13 (4): 350-65. [Медлайн].

  • Shan J, Ma JM, Wang R, Liu QL, Fan Y. Пролиферация и апоптоз мононуклеарных клеток периферической крови у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Воспаление . 2012 г. 8 ноября [Medline].

  • Юнес Ф., Куарти Е.Л., Кигува С., Партридж М. Экспрессия TNF и рецептора TNF массой 55 кДа в эпидермисе, слизистой оболочке ротовой полости, красном плоском лишае и плоскоклеточной карциноме. Устный диск . 1996 Март 2 (1): 25-31. [Медлайн].

  • Sklavounou A, Chrysomali E, Scorilas A, Karameris A. Экспрессия TNF-альфа и регулирующие апоптоз белки в красном плоском лишае полости рта: сравнительная иммуногистохимическая оценка. J Орал Патол Мед . 2000 Сентябрь 29 (8): 370-5. [Медлайн].

  • Хан А., Фарах С.С., Сэвидж Н.З., Уолш Л.Дж., Харброу Д.Дж., Сугерман ПБ. Цитокины Th2 красного плоского лишая полости рта. J Орал Патол Мед .2003 Февраль 32 (2): 77-83. [Медлайн].

  • Thongprasom K, Dhanuthai K, Sarideechaigul W., Chaiyarit P, Chaimusig M. Экспрессия TNF-альфа в красном плоском лишае полости рта, обработанном 0,1% флуоцинолона ацетонидом. J Орал Патол Мед . 2006 марта. 35 (3): 161-6. [Медлайн].

  • Саймон М-младший, Грушвиц, MS. Экспрессия in situ и сывороточные уровни альфа-рецепторов фактора некроза опухоли у пациентов с красным плоским лишаем. Акта Дерм Венереол .1997 Май. 77 (3): 191-3. [Медлайн].

  • Simark-Mattsson C, Bergenholtz G, Jontell M и др. Распределение мРНК интерлейкина-2, -4, -10, фактора некроза опухоли альфа и трансформирующего фактора роста бета в красном плоском лишае полости рта. Арка Орал Биол . 1999 июн. 44 (6): 499-507. [Медлайн].

  • Карагуни Э. Э., Доцика Э. Н., Склавуну А. Изменение функции мононуклеарных клеток периферической крови и цитокинов сыворотки при красном плоском лишае полости рта. J Орал Патол Мед .1994 23 января (1): 28-35. [Медлайн].

  • Sugermann PB, Savage NW, Seymour GJ, Walsh LJ. Есть ли роль фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа) в красном плоском лишае полости рта? J Орал Патол Мед . 1996 май. 25 (5): 219-24. [Медлайн].

  • Sklavounou A, et al. Повышенные уровни в сыворотке крови связанных с апоптозом молекул TNF-альфа, Fas / Apo-1 и Bcl-2 в красном плоском лишае полости рта. J Орал Патол Мед . 2004. 33: 386-390.

  • Родус Н.Л., Ченг Б., Майерс С., Боулз В., Хо В., Ондри Ф.Сравнение провоспалительных, NF-kappaB-зависимых цитокинов: TNF-альфа, IL-1-альфа, IL-6 и IL-8 в различных пероральных жидкостях пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Клин Иммунол . 2005 Март 114 (3): 278-83. [Медлайн].

  • Carrozzo M, Uboldi de Capei M, Dametto E, et al. Полиморфизмы фактора некроза опухоли альфа и гамма-интерферона способствуют восприимчивости к красному плоскому лишая полости рта. Дж Инвест Дерматол . 2004, январь 122 (1): 87-94. [Медлайн].

  • Dereure O, Basset-Seguin N, Guilhou JJ.Эрозивный красный плоский лишай: сильная реакция на талидомид. Арка Дерматол . 1996 ноябрь 132 (11): 1392-3. [Медлайн].

  • Камиса С, Поповский ЖЛ. Эффективное лечение орального эрозивного красного плоского лишая с помощью талидомида. Арка Дерматол . 2000 Декабрь 136 (12): 1442-3. [Медлайн].

  • Sampaio EP, Sarno EN, Galilly R, Cohn ZA, Kaplan G. Талидомид избирательно подавляет продукцию фактора некроза опухоли альфа стимулированными моноцитами человека. J Exp Med . 1 марта 1991 г. 173 (3): 699-703. [Медлайн].

  • Морейра А.Л., Сампайо Е.П., Змуидзинас А., Фриндт П., Смит К.А., Каплан Г. Талидомид оказывает ингибирующее действие на фактор некроза опухоли альфа, усиливая деградацию мРНК. J Exp Med . 1 июня 1993 г. 177 (6): 1675-80. [Медлайн].

  • Abdel-Haq A, Kusnierz-Cabala B, Darczuk D, Sobuta E, Dumnicka P, Wojas-Pelc A, et al. Уровни интерлейкина-6 и неоптерина в сыворотке и слюне пациентов с красным плоским лишаем и оральным плоским лишаем. J Орал Патол Мед . 2014 ноябрь 43 (10): 734-9. [Медлайн].

  • Santarelli A, Mascitti M, Rubini C, Bambini F, Zizzi A, Offidani A и др. Активные воспалительные биомаркеры красного плоского лишая полости рта. Int J Immunopathol Pharmacol . 2015 28 декабря (4): 562-8. [Медлайн].

  • Byun JS, Hong SH, Choi JK, Jung JK, Lee HJ. Диагностическое профилирование экзосомальных микроРНК слюны у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Устный диск .2015 21 ноября (8): 987-93. [Медлайн].

  • Портер С.Р., Кирби А., Олсен И., Барретт В. Иммунологические аспекты кожного и орального красного плоского лишая: обзор. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., 83 (3): 358-66. [Медлайн].

  • Скалли С., Бейли М., Феррейро М.С. и др. Обновленная информация о красном плоском лишае полости рта: этиопатогенез и лечение. Crit Rev Oral Biol Med . 1998. 9 (1): 86-122. [Медлайн].

  • Sugerman PB, Savage NW, Zhou X, Walsh LJ, Бигби М.Красный плоский лишай полости рта. Клин Дерматол . 2000 сен-окт. 18 (5): 533-9. [Медлайн].

  • Sahebjamiee M, Sand L, Karimi S, Biettolahi JM, Jabalameli F, Jalouli J. Распространенность вируса папилломы человека в красном плоском лишае полости рта в иранской когорте. J Оральный Максиллофак Патол . 2015 май-авг. 19 (2): 170-4. [Медлайн].

  • Mattila R, Rautava J, Syrjänen S. Вирус папилломы человека при атрофических поражениях красного плоского лишая. Оральный Онкол .2012 Октябрь 48 (10): 980-4. [Медлайн].

  • Лоди Г., Портер С.Р., Скалли С. Инфекция вируса гепатита С: Обзор и последствия для стоматолога. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1998 Июль 86 (1): 8-22. [Медлайн].

  • Лоди Г., Скалли К., Карроццо М., Гриффитс М., Сугерман П. Б., Тонгпрасом К. Текущие разногласия по поводу красного плоского лишая: отчет о международном консенсусном совещании. Часть 1. Вирусные инфекции и этиопатогенез. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2005 июл.100 (1): 40-51. [Медлайн].

  • Картикеян П., Асват Н. Стресс как этиологический кофактор рецидивирующих афтозных язв и красного плоского лишая полости рта. Дж. Устные науки . 2016. 58 (2): 237-40. [Медлайн].

  • Tvarijonaviciute A, Aznar-Cayuela C, Rubio CP, Ceron JJ, López-Jornet P. Оценка биомаркеров оксидатного стресса слюны, оксида азота и С-реактивного белка у пациентов с красным плоским лишаем полости рта и синдромом жжения во рту. J Орал Патол Мед . 2017 май. 46 (5): 387-392. [Медлайн].

  • Payeras MR, Cherubini K, Figueiredo MA, Salum FG. Красный плоский лишай полости рта: акцент на этиопатогенезе. Арка Орал Биол . 2013 Сентябрь 58 (9): 1057-69. [Медлайн].

  • Крупаа Р.Дж., Санкари С.Л., Мастхан К.М., Раджеш Э. Красный плоский лишай: обзор. J Pharm Bioallied Sci . 2015, 7 апреля (Приложение 1): S158-61. [Медлайн].

  • Аксель Т., Рундквист Л.Красный плоский лишай полости рта — демографическое исследование. Эпидемиология полости рта Сообщества Дент . 1987 15 февраля (1): 52-6. [Медлайн].

  • Де Росси С.С., Чиаррокка К. Красный плоский лишай полости рта и лихеноидный мукозит. Дент Клин Норт Ам . 2014 Апрель 58 (2): 299-313. [Медлайн].

  • Лопес-Джорнет П., Камачо-Алонсо Ф. Качество жизни пациентов с красным плоским лишаем полости рта. J Eval Clin Pract . 2010 Февраль 16 (1): 111-3. [Медлайн].

  • Фицпатрик С.Г., Хирш С.А., Гордон СК.Злокачественная трансформация красного плоского лишая полости рта и поражение лихеноидом полости рта: систематический обзор. Дж. Ам Дент Асс . 2014 Январь 145 (1): 45-56. [Медлайн].

  • Burkhart NW, Burkes EJ, Burker EJ. Удовлетворение образовательных потребностей пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Ген Дент . 1997 март-апрель. 45 (2): 126-32; викторина 143-4. [Медлайн].

  • Eisen D. Оценка поражения кожи, гениталий, волосистой части головы, ногтей, пищевода и глаз у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999 Октябрь 88 (4): 431-6. [Медлайн].

  • Koch P, Bahmer FA. Поражения полости рта и симптомы, связанные с металлами, используемыми в реставрации зубов: клиническое, аллергологическое и гистологическое исследование. J Am Acad Dermatol . 1999 Сентябрь 41 (3, часть 1): 422-30. [Медлайн].

  • Рамер М.А., Альтчек А., Делигдиш Л., Фелпс Р., Монтазем А., Буонокоре П.М. Красный плоский лишай и вульвовагинально-десневой синдром. Дж Периодонтол . 2003 сентябрь 74 (9): 1385-93. [Медлайн].

  • Pendyala G, Joshi S, Kalburge J, Joshi M, Tejnani A. Красный плоский лишай: отчет и обзор аутоиммунно-опосредованного состояния десны. Компенд Контин Образов Дент . 2012 Сентябрь 33 (8): e102-e108. [Медлайн].

  • Eisen D. Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая: исследование 723 пациентов. J Am Acad Dermatol .2002 Февраль 46 (2): 207-14. [Медлайн].

  • Eisenberg E. Красный плоский лишай: доброкачественное поражение. J Оральный Maxillofac Surg . 2000 ноябрь 58 (11): 1278-85. [Медлайн].

  • Silverman S Jr. Красный плоский лишай полости рта: потенциально предраковое поражение. J Оральный Maxillofac Surg . 2000 ноябрь 58 (11): 1286-8. [Медлайн].

  • Németh CG, Röcken C, Siebert R, Wiltfang J, Ammerpohl O, Gassling V. Рецидивирующие хромосомные и эпигенетические изменения в плоскоклеточной карциноме полости рта и ее предполагаемом предраковом состоянии красный плоский лишай. PLoS Один . 2019. 14 (4): e0215055. [Медлайн].

  • Барделлини Э., Амадори Ф., Флоккини П., Бонадео С., Майорана А. Клинико-патологические особенности и злокачественная трансформация красного плоского лишая: 12-летнее ретроспективное исследование. Акта Одонтол Сканд . 2 ноября 2012 г. [Medline].

  • Горский М, Эпштейн Ж.Б. Красный плоский лишай полости рта: злокачественная трансформация и вирус папилломы человека: обзор потенциальных клинических последствий. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2011 Апрель 111 (4): 461-4. [Медлайн].

  • Молодой СК, Мин. КВт. Анализ гибридизации ДНК in situ папиллом, лейкоплакий и карцином полости рта на вирус папилломы человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1991 июн. 71 (6): 726-9. [Медлайн].

  • Baccaglini L, Thongprasom K, Carrozzo M, Bigby M. Серия городских легенд: красный плоский лишай. Устный диск . 2013 марта 19 (2): 128-43. [Медлайн].

  • Кумарасвами К.Л., Видхья М., Рао П.К., Мукунда А.Биопсия полости рта: взгляд патолога. J Cancer Res Ther . 2012 апр-июн. 8 (2): 192-8. [Медлайн].

  • Фернандес-Гонсалес Ф, Васкес-Альварес Р., Ребойрас-Лопес Д., Гандара-Вила П., Гарсия-Гарсия А, Гандара-Рей Дж. М.. Гистопатологические данные красного плоского лишая полости рта и их взаимосвязь с клиническими проявлениями. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2011 г. 1. 16 (5): e641-6. [Медлайн].

  • Chan ES, Thornhill M, Zakrzewska J.Вмешательства для лечения красного плоского лишая полости рта. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD001168. [Медлайн].

  • Эйзен Д. Терапия красного плоского лишая полости рта. Crit Rev Oral Biol Med . 1993. 4 (2): 141-58. [Медлайн].

  • McCartan B, McCreary C. Каково обоснование лечения красного плоского лишая полости рта ?. Устный диск . 1999 июл.5 (3): 181-2. [Медлайн].

  • Фицпатрик С.Г., Хирш С.А., Гордон СК.Злокачественная трансформация красного плоского лишая полости рта и поражение лихеноидом полости рта: систематический обзор. Дж. Ам Дент Асс . 2014 Январь 145 (1): 45-56. [Медлайн].

  • Шавит Э., Хаген К., Шир Н. Красный плоский лишай: новый этапный и алгоритмический подход и все, что необходимо знать. F1000 Рес . 2020. 9: [Medline].

  • Sandhu SV, Sandhu JS, Bansal H, Dua V. Красный плоский лишай и стресс: оценка. Контемп Клин Дент .2014 июл.5 (3): 352-6. [Медлайн].

  • Шилпа П.С., Каул Р., Бхат С., Санджай С.Дж., Султана Н. Актуальный такролимус при лечении красного плоского лишая: обзор литературы. Дж. Калифорния Дент Асс . 2014 Март 42 (3): 165-70. [Медлайн].

  • Сингх А.Р., Рай А., Афтаб М., Джайн С., Сингх М. Эффективность стероидных и нестероидных препаратов при плоском лишае полости рта: рандомизированное открытое исследование. Дж Ларингол Отол . 2017 Январь 131 (1): 69-76.[Медлайн].

  • Ди Стасио Д., Гуида А., Салерно С., Контальдо М., Эспозито В., Лайно Л. и др. Красный плоский лишай полости рта: повествовательный обзор. Front Biosci (Elite Ed) . 2014 1 июня. 6: 370-6. [Медлайн].

  • Bendas ER, Abdullah H, El-Komy MH, Kassem MA. Ниосомы гидроксихлорохина: новая тенденция местного лечения красного плоского лишая. Int J Pharm . 2013 декабря 31. 458 (2): 287-95. [Медлайн].

  • Verma KK, Mittal R, Manchanda Y.Азатиоприн для лечения тяжелого эрозивного орального и генерализованного красного плоского лишая. Акта Дерм Венереол . 2001 окт-нояб. 81 (5): 378-9. [Медлайн].

  • Dalmau J, Puig L, Roé E, Peramiquel L, Campos M, Alomar A. Успешное лечение эрозивного красного плоского лишая полости рта с помощью микофенолятмофетила. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 21 февраля (2): 259-60. [Медлайн].

  • Планопиларисный лишай (рубцовая алопеция) | Алопеция, Великобритания

    Что такое плоский лишай?

    Lichen Planopilaris — это форма рубцовой алопеции, которая обычно поражает молодых женщин, хотя может поражать большинство возрастных групп и, реже, мужчин.Первичная рубцовая алопеция — это состояние, при котором иммунная система атакует стволовые клетки, поддерживающие жизнь волосяного фолликула. Это разрушает волосяной фолликул и заменяет его рубцовой тканью. Хотя лишайник Planopilaris является редким заболеванием, он является одной из наиболее частых причин рубцевания выпадения волос на коже черепа.

    Люди с Planopilaris могут также иметь плоский лишай, заболевание, которое поражает кожу, слизистую оболочку и ногти (щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о красном плоском лишае).

    Как выглядит лишайник Planopilaris?

    Lichen Planopilaris вызывает выпадение гладких, блестящих участков кожи головы.На участках облысения не видно отверстий волосяных фолликулов. По краям этих пятен может быть шелушение и покраснение у основания каждого волоса, из-за чего он может казаться грубым. Волосы легко выдергиваются. Lichen Planopilaris часто встречается в нескольких областях кожи головы, которые могут присоединяться по мере прогрессирования заболевания. Чаще всего поражаются плоские лишайники по бокам, спереди и сзади на коже черепа. Более диффузное выпадение волос встречается нечасто.

    У людей не всегда есть какие-либо симптомы Lichen Planopilaris, но они могут испытывать:

    • Зуд
    • Боль
    • Нежность
    • Дискомфорт
    • Горение

    Как диагностируется плоский лишай?

    Lichen Planopilaris обычно диагностируется с помощью комбинации трихоскопии (исследования волос и кожи головы с помощью микроскопа), часто сопровождаемой биопсией кожи головы для подтверждения диагноза.Однако диагностировать Lichen Planopilaris может быть сложно, и в некоторых случаях диагноз не может быть подтвержден

    Является ли Lichen Planopilaris постоянным?

    Да, в этом состоянии волосяные фолликулы разрушаются и превращаются в рубцовую ткань. Планопиларисный лишай — это медленно прогрессирующее заболевание, что означает, что пораженные этим заболеванием участки кожи головы со временем будут медленно увеличиваться.

    Что вызывает плоский лишай?

    Причина Lichen Planopilaris неизвестна, хотя не считается, что он передается по наследству.Триггер еще не известен, но он может быть связан с инфекцией, лекарствами или химическими веществами, которые контактируют с кожей.

    Можно ли вылечить плоский лишай?

    Выпадение волос, вызванное Lichen Planopilaris, не может быть восстановлено, однако у некоторых людей прогрессирование состояния может быть ограничено. Лечение, используемое для замедления прогрессирования состояния, включает противовоспалительные средства, в том числе кортикостероиды, циклоспорин и гидроксихлорохин. Некоторые недавние сообщения также показали успех использования JAK-ингибиторов для лечения Lichen Planopilaris у небольшого числа пациентов.

    Дополнительная информация:

    Британская ассоциация дерматологов выпустила информационный буклет для пациентов о Lichen Planopilaris:

    НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПЛОХОЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТА LICHEN PLANOPILARIS

    Британское общество волос и ногтей также предоставляет некоторую полезную информацию о состоянии:

    НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ БЮЛЛЕТЕНЯ BHNS

    Опубликовано:

    Обновлено:

    Автор: Кэролайн Джонсон

    Lichen Planopilaris и низкоуровневая светотерапия: четыре клинических случая и обзор литературы о низкоуровневой светотерапии и лихеноидном дерматозе

    LPP может проявляться как пятнистая, маргинальная или узорчатая алопеция в различных вариантах, которые включают «классический LPP» , лобная фиброзная алопеция (FFA) и FAPD, которая представляет собой разновидность LPP, характеризующуюся наличием миниатюризации.LPP чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с пиковым началом в возрасте от 30 до 60 лет [14]. Первоначально пациенты обычно испытывают повышенное выпадение волос, зуд, болезненность и жжение кожи головы. При активном заболевании трихоскопия показывает периферические цилиндры, часто окружающие пучки волос. Также обычно присутствует эритема кожи головы. Выпадение волос становится более очевидным по мере прогрессирования заболевания с возможным исчезновением фолликулярных отверстий на пораженных участках [15, 16]. LPP обычно имеет медленное и коварное течение болезни, хотя реже обширное выпадение волос может происходить в течение нескольких месяцев при более быстром течении болезни [14, 17].

    В настоящее время из-за редкости заболевания и ограниченного доступа к литературе окончательный подход к лечению не признан. Лечебной терапии не существует, и основная цель лечения — уменьшение воспалительных симптомов и замедление прогрессирования выпадения волос. Лечение обычно включает использование сильнодействующих местных и / или внутриочаговых кортикостероидов и перорально вводимого гидроксихлорохина [18]. Другие варианты системного лечения включают тетрациклины, пиоглитазоны, циклоспорин, микофенолятмофетил, метотрексат или системные кортикостероиды.Систематический обзор пришел к выводу, что местные / внутриочаговые стероиды или гидроксихлорохин можно рассматривать как средства первой линии для лечения классической LPP, хотя это не основано на прямых сравнениях, и качество доказательств для многих терапевтических вариантов низкое [19]. В последние годы было показано, что налтрексон обладает противовоспалительными свойствами и может использоваться в качестве средства лечения аутоиммунных состояний [20]. Серия случаев с участием четырех пациентов, получавших налтрексон в низких дозах для лечения LPP, является единственным исследованием по этому вопросу и показала терапевтическую пользу, включая уменьшение воспаления и воспалительных симптомов с замедлением прогрессирования заболевания [21] (Таблица 2).

    Таблица 2 Обзор литературы по использованию низкоуровневой световой терапии для лечения лихеноидного дерматоза

    НИЛИ — это неинвазивная терапия, которая показала некоторую эффективность при лечении воспалительных заболеваний кожи.

    12Апр

    Аппендицит у взрослых симптомы: Аппендицит симптомы, признаки острого хронического аппендицита у взрослых и детей

    Аппендицит симптомы, признаки острого хронического аппендицита у взрослых и детей

    Аппендицит – это острое или хроническое воспаление червеобразного придатка слепой кишки (аппендикса). Опасность аппендицита состоит в последующих осложнениях. Заболевание может провоцировать перфорацию аппендикса, а это чревато появлением абсцессов, перитонитом и в особо сложных случаях сепсисом.

    Признаки аппендицита у детей и взрослых

    • острая боль вначале по всему животу, затем с локализацией в правой нижней области брюшины;
    • расстройства кишечника, приступы тошноты и рвоты;
    • отсутствие аппетита;
    • повышенная температура тела 37-38º.

    Диагностика аппендицита

    Определение диагноза острого аппендицита в обычной ситуации не представляет никаких сложностей. Однако индивидуальные особенности расположения аппендикса и различная интенсивность воспаления могут утруждать диагностику болезни.

    Симптомы аппендицита у взрослых могут иметь схожесть с иными заболеваниями, поражающими ЖКТ (почечными коликами, аднекситом, холециститом или панкреатитом в острой форме, перфорирующей язвой), а также некоторыми другими болезнями (воспалением правой доли легкого, опоясывающим лишаем). Симптомы аппендицита у женщин часто путают с внематочной беременностью и другими гинекологическими патологиями.

    Для диагностики заболевания врач опрашивает и тщательно осматривает пациента.

    Для более точного определения назначаются дополнительные исследования:

    Лечение аппендицита в «СМ-Клиника» в Рязани

    Единственным методом лечения аппендицита является хирургическая операция — аппендэктомия.

    Оперативное вмешательство по резекции аппендикса проводится открытым или эндоскопическим методом.

    В «СМ-Клиника» оперируют высококвалифицированные хирурги, которые обладают большим практическим опытом. Хирургическое отделение оборудовано всей необходимой медицинской техникой, позволяющей выполнять высокоточные операции.

    Врачи «СМ-Клиники» используют современный и малоинвазивный метод — эндоскопическую аппендэктомию. Операция выполняется через небольшие проколы с помощью эндоскопа, что позволяет применять даже местное обезболивание.

    Если аппендицит не имел осложнений, то пациент может покинуть клинику на второй день. При перфорации придатка или резвившемся перитоните восстановительный период может занять до 7 дней. На это время пациенты «СМ-Клиника» размещаются в комфортном стационаре и окружаются заботливым вниманием медицинского персонала. Чтобы избежать инфекционных осложнений может использоваться антибиотикотерапия.

    Если вас беспокоят боли и наблюдаются тревожные симптомы аппендицита – записывайтесь на прием в «СМ-Клиника» в Рязани.

    7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

    Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

    Миф 1. Причина — семечки и жвачка

    Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

    Миф 2. Мясо повышает риск

    Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

    Миф 3. Это детский недуг

    Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

    Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

    Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

    Миф 5. Резать сразу

    Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

    Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

    Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

    Миф 7. Полезно раннее удаление

    Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

    Материал газеты «Аргументы и Факты»

    Аппендицит у взрослых — Азбука здоровья

    Аппендицит — это отек и воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Аппендикс представляет собой небольшой отросток толстой кишки.

    Аппендикс представляет собой небольшой, пальцеобразный придаток слепой кишки, расположенный вблизи ее сообщения с тонкой кишкой.

    Причины

    Аппендицит является весьма распространенной причиной проведения экстренных оперативных вмешательств. Заболевание может возникнуть при закупорке просвета аппендикса фекалиями, инородными предметами или, в редких случаях, опухолью.

    Симптомы

    Симптомы аппендицита разнообразны. Диагностика заболевания может быть затруднена у маленьких детей, пожилых людей и женщин детородного возраста.

    В большинстве случаев первым симптомом является боль вокруг пупка. Поначалу боль может быть неинтенсивной, но постепенно она становится все более острой и сильной. Также могут наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота и незначительное повышение температуры тела.

    Боль имеет тенденцию к миграции в правую нижнюю часть живота. Она, как правило, локализуется непосредственно над аппендиксом в точке Мак-Берни. Обычно это происходит в течение 12-24 часов после начала заболевания.

    При нарушении целостности аппендикса (разрыв) на некоторые время вы можете почувствовать облегчение и ослаблением симптомов. Однако вскоре боль усиливается, и самочувствие ухудшается. 

    Боль может усиливаться при ходьбе, кашле или при резких движениях. К более поздним симптомам относятся:

    • Озноб и дрожь
    • Запор
    • Диарея
    • Лихорадка
    • Тошнота и рвота

    Диагностика

    Врач может заподозрить у вас аппендицит на основании описанных вами симптомов.

    Также врач будет проводить медицинский осмотр.

    • Если у вас аппендицит, боль будет усиливаться при легком давлении на область нижней правой части живота.
    • При наличии разрыва аппендикса легкое касание в области живота может вызвать усиление боли и привести к напряжению мышц.
    • В ходе ректального (через прямую кишку) исследования может быть выявлено повышение чувствительности в правых отделах прямой кишки.

    В общем анализе крови часто может быть обнаружено повышение количества лейкоцитов. Также в диагностике аппендицита могут помочь визуализирующие методы обследования. К ним относятся:

    • КТ органов брюшной полости
    • УЗИ органов брюшной полости

    Лечение

    В большинстве случаев хирург удаляет ​​аппендикс сразу после постановки диагноза.

    Если на КТ органов брюшной полости выявлен абсцесс, сначала вам будут назначены антибиотики. Удаление аппендикса будет произведено после стихания воспаления и уменьшения отека.  

    Методы обследования, применяемые для диагностики аппендицита, несовершенны. Поэтому во время операции может выясниться, что аппендикс абсолютно нормальный. В этом случае хирург удалит аппендикс и исследует брюшную полость на предмет выявления источника боли.

    Прогноз

    Если аппендикс удаляется до его разрыва, пациенты быстро восстанавливаются после операции.

    Если аппендикс разрывается до проведения операции, процесс восстановления может быть более продолжительным. Также в этом случае вы можете быть склонны к развитию следующих проблем:

    • Абсцесс
    • Непроходимость кишечника
    • Инфекция брюшной полости (перитонит)
    • Инфицирование послеоперационной раны

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Обратитесь к врачу при наличии у вас боли в правой нижней части живота или других симптомов аппендицита.

     

    Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000256.htm

    Рвота (женщина)

    Боль в области живота (мужчина)

    Теги: 

    аппендицит

    причины аппендицита

    симптомы аппендицита

    диагностика аппендицита

    лечение аппендицита

    Какие симптомы говорят об аппендиците? | Здоровая жизнь | Здоровье

    Наиболее частым симптомом аппендицита — воспаления червеобразного отростка слепой кишки — является боль в нижней правой части живота. Вначале боль может быть различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся), а через 6-7 часов она усиливается и в основном ощущается в нижней правой части живота, месте проекции аппендикса. Отросток легко определить, если представить пересечение двух воображаемых линий: горизонтальной, от пупка и вокруг живота, и вертикальной, от правого соска вниз.

    Боль при аппендиците, как правило, усиливается при движении и напряжении мышц живота, например, при кашле, а также в положении лежа на спине с ровно вытянутыми ногами, так как увеличивается давление на брюшину.

    Может ли боль при аппендиците быть не справа?

    Да, может. У некоторых людей аппендикс находится посередине живота или в левой нижней его части. Но в 90% диагностируемых случаев боль при воспалении аппендикса возникает в правой нижней части живота. У беременных боль может ощущаться чуть выше из-за того, что плод может повлиять на локализацию аппендикса.

    Какие есть еще симптомы?

    Симптомы аппендицита могут быть такими же, как и при отравлении. Из-за того, что боль в брюшине не всегда бывает четко локализованной, на ранних стадиях заболевания диагноз может быть ошибочным.

    «Симптомом аппендицита в первую очередь является локальная боль. Может также быть температура, но все определяется при осмотре. Трудно назвать определенный набор симптомов, поскольку нужно проводить целый ряд исследований функциональной диагностики, сравнивать симптомы с признаками других острых болезней. Женщинам также нужно проводить гинекологические обследования, поскольку аппендицит легко можно спутать с воспалением придатков», — говорит хирург, заведующий хирургическим отделением городской клинической больницы им. В. В. Виноградова (ГКБ № 64) Владимир Кулабухов.

    Об аппендиците, помимо острой боли в брюшной полости, могут говорить другие симптомы.

    • Потеря аппетита и тошнота

    Для аппендицита характерна потеря аппетита. Этот симптом может либо предшествовать, либо «идти в комплекте» с тошнотой. Если эти симптомы долго не исчезают, нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

    Симптомом аппендицита может быть рвота с примесью желчи. Рвота может указывать на развитие перитонита, но нередко она может возникать и при простом аппендиците. Как утверждает педиатр Детского центра Джонса Хопкинса Дэвид Банди, такие признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота не являются исключительными симптомами для постановки точного диагноза у детей и взрослых. По его словам, около 80% случаев аппендицита у детей до 4 лет заканчиваются разрывом. Отчасти это происходит потому, что у маленьких детей редко наблюдаются классические симптомы (тошнота, рвота и боль, локализованная в нижней правой части живота), чем у подростков и молодых людей.

    • Повышение температуры тела

    Во время аппендицита температура тела не поднимается выше 37 градусов. Но если вы вовремя не определили причину болей и у вас возникло осложнение, то тогда температура тела может достигнуть и 40 градусов. В таком случае нужно вызывать скорую помощь, поскольку подобные симптомы могут говорить о таком серьезном осложнении, как перитонит (воспаление брюшины).

    • Запор или диарея

    При аппендиците могут быть запор и диарея, как утверждают специалисты. Эти симптомы возникают по мере нарастания интоксикации. На фоне диспепсии также может возникнуть частое мочеиспускание.

    Как быстро проявляются симптомы аппендицита?

    У детей зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита проходит несколько часов, а у взрослых первые признаки появляются за несколько дней до перитонита.

    Аппендицит — ПроМедицина Уфа

    Восспаление аппендикса у детей

    Когда у ребенка начинает болеть живот, не стоит списывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Старайтесь по возможности быстро попасть на приём к вашему врачу, чтобы он провел осмотр и подтвердил или опроверг ваши опасения. Острый аппендицит чаще всего возникает именно у детей.

    Перед врачами задача о постановке диагноза при болях в животе всего усложняется в разы, если перед ними маленький пациент. Ребенок часто просто не может подробно рассказать о характере и очаге боли, у него болит все и очень сильно.

    Воспаление аппендикса чаще всего наблюдается у детей в возрасте 9-13 лет – 13-20%. Реже всего у дошкольников, всего в 10-12 % случаев. Чаще всего 70-75% это подростковый возраст 14-19 лет. У грудных детей воспаление аппендикса возникает крайне редко. Причиной этому является незрелость их пищеварительной системы.

    Причины

    С точной уверенностью сказать, по какой именно причине возник аппендицит у того или иного ребенка, нельзя. В одном врачи уверены точно: чтобы произошло воспаление аппендикса, в кишечнике обязательно должны присутствовать бактерии, а также просвет отростка слепой кишки должен быть закупорен. Только при одновременном наличии этих двух условий и возникает аппендицит.

    Закупорка червеобразного отростка происходит из-за чрезмерного поедания семечек, косточек или попадающих в просвет каловых масс.

    Также медики выделяют несколько причин, по которым также может возникнуть воспаление аппендикса: низкий иммунитет, частые простуды, инородные предметы или гельминты (глисты), попавшие в кишечник.

    Симптомы

    У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и становятся заметно менее активными. Малыши не смогут сказать вам, где именно болит. Они будут показывать на весь живот, утверждая, что больно везде. Наиболее сильную реакцию малыша можно наблюдать в первую ночь после начала воспалительного процесса, его сон будет очень беспокойным, с периодическими просыпаниями и вскрикиваниями. А также при случайномдотрагивании до животика в области пупка. Боль может усиливаться при одевании или наклоне вправо, лежании на правом боку.

    Обратите внимание, что при воспалении аппендикса малыша может тошнить и рвать, также может присутствовать диарея, при этом в кале часто присутствует некоторое количество слизи. Реже бывает просто задержка стула. Сильные боли в животе будут сопровождаться также болезненностью при мочеиспускании. О воспалительном процессе будет говорить и высокая температура, которая может подняться вплоть до 40°. Хотя у детей, находящихся на грудном вскармливании температура часто не поднимается выше 37,5° достаточно долгое время.

    В виду особенностей строения кишечника, аппендицит очень редко возникает у детей, не достигших 2-хлетнего возраста.

    Если же ребенок постарше, то он уже более или менее четко и ясно способен сказать маме, когда у него начал болеть живот. При этом по его обычному поведению нельзя будет заметить каких-либо изменений. Дети старше 3 лет находятся уже в более осознанном возрасте, поэтому могут указать, где именно локализовалась боль. Если болезненная область находится около пупка, немного выше его – это только начало воспаления аппендикса. Все намного серьезнее, если болит низ живота, ближе к правому боку. При движении боли могут становиться значительно сильнее, а также, если лежать на правом боку. Ребенок может сказать какую боль он испытывает: сильную острую или ноющую тупую.

    Самыми первыми признаками аппендицита в таком случае будет вялость, рвота и тошнота. У детей старше 3 лет диарея маловероятна, скорее просто задержка стула, но не запор. Повышение температуры тела в пределах 38-39° также является показателем протекания воспалительного процесса в детском организме.

    Диагностика аппендицита

    Распознавание аппендицита у детей требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования.

    Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области. У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна.

    Также выполняется общий анализ крови и мочи. У девушек детородного возраста в программу обследования входит консультация детского акушера-гинеколога.

    При проведении УЗИ брюшной полости удается выявитть расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке.

    У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.

    При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или компьютерной томографии брюшной полости.

    Лечение

    Воспаление аппендикса лечится только хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки при проведении лапароскопии. Во время этой операции делаются небольшие надрезы на животе, через которые и удаляется закупоренный орган.

    Многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью практически в последний момент. Столь халатное отношение к своему здоровью и является частой причиной возникновения различных осложнений после операций, иногда и во время её проведения.

    Самым распространенным осложнением является нагноение раны. Такая форма возникает в основном из-за того, что не весь гной был достаточно хорошо удален из брюшной полости после разрыва аппендикса. В результате в организме остаются микробы, вызывающие подобное осложнение. Для лечения подобной проблемы пациентам назначают антибиотики широкого спектра, снимают швы и промывают рану. На её края помещаются специальные повязки, пропитанные антибактериальными растворами и лекарственными препаратами. Длительность таких манипуляций и устранения осложнений напрямую зависит от стадии нагноения и её формы.

    симптомы патологии, диагностика и лечение + faq

    Острый аппендицит представляет собой развившийся в червеобразном отростке слепой кишки воспалительный процесс, который может иметь несколько морфологических разновидностей. На сегодняшний день любая из них является показанием к неотложному хирургическому вмешательству.

    Причины и патогенез аппендицита

    Развитие аппендицита традиционно связывают с активацией находящихся в кишечнике микроорганизмов на фоне закупорки просвета аппендикса опухолью, каловым камнем, кишечным паразитом либо гиперплазированным лимфоидным фолликулом.

    Обтурация отростка закономерно приводит к усиленному скоплению в нем кишечной слизи, содержащей в себе ряд условно-патогенных бактерий. Их активный рост и вызывает воспаление, вследствие которого может произойти ишемия стенок аппендикса, их некроз либо нагноение с формированием абсцесса, а затем и флегмоны.

    Помимо этого, усиливающееся давление слизи в отростке может способствовать его перфорации с возникновением разлитого перитонита.

    Причиной гангренозного аппендицита может являться тромбоз аппендикулярной артерии, что чаще встречается у больных сахарным диабетом, а также у пожилых людей.

    Морфологическая картина острого аппендицита

    На сегодняшний день специалисты различают две основных формы острого аппендицита – простой и деструктивный. Деструктивный, в свою очередь, разделяется на флегмонозный, гангренозный и перфоративный аппендицит.

    1. Простой катаральный аппендицит характеризуется утолщением отростка и его инфильтрацией лейкоцитами. В крови пациента обнаруживаются типичные лабораторные признаки воспалительного процесса, такие как лейкоцитоз, увеличение времени оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону.

    2. Для флегмонозной формы аппендицита характерно наличие гнойного отделяемого в просвете кишечника, а также более выраженные местные изменения, признаки язвенных дефектов на поверхности аппендикса.

    3. Гангренозным считается аппендицит, при котором отросток подвергается кислородному голоданию и появлению участков некротизированной ткани. Внешне некроз выглядит как грязно-зеленые или коричневые участки на поверхности аппендикса.

    Читать также  Кишечный свищ — причины, симптомы, диагностика, лечение

    4. Перфоративный аппендицит возникает при повышенном давлении внутри закупоренного отростка, когда некротизированный участок просто выдавливается в брюшную полость. Туда же изливается его инфицированное содержимое, вызывая тяжелый гнойный перитонит.

    При определенных условиях, иногда происходит отграничение воспаленного червеобразного отростка с формированием инфильтрата подвздошной области. Это так называемый «хронический аппендицит», который ведут на начальном этапе консервативно.

    Симптомы аппендицита

    Симптомы острого аппендицита зависимы от каждой конкретно взятой формы болезни, но начало воспалительного процесса, как правило, сходно. Пациенты отмечают умеренно выраженную боль в верхних отделах живота (эпигастрии), которая постепенно опускается, локализуясь уже в правой подвздошной области – так называемый симптом «перемещения болей», или симптом Кохера-Волковича. Этот симптом отмечается приблизительно в половине случаев.

    Нередко боли при аппендиците могут изначально беспокоить в районе пупка или сразу в правой подвздошной области. При этом боль, как правило, не иррадиирует, усиливаясь по мере развития болезни.

    На конечных же стадиях некротического аппендицита болевой синдром уменьшается с сохранением всех остальных клинических и лабораторных признаков.

    Это говорит лишь о том, что в зону ишемии вошли и участки, имеющие нервные окончания.

    Несколько позже присоединяется тошнота, рвота. В отдельных случаях отмечают поносы или запоры, температура может носить субфебрильный характер или подниматься до крайне высоких цифр. Присутствуют явления общей интоксикации.

    При объективном осмотре отмечается локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.

    Выявляются положительные симптомы аппендицита:

    • Симптом Раздольского – болезненность в правой подвздошной области при перкуссии;
    • Симптом Ситковского – появление или усиление болей в правой подвздошной области в положении на левом боку;
    • Симптом Бартомье-Михельсона – появление или усиление болей в правой подвздошной области в положении на левом боку при пальпации слепой кишки;
    • Симптом Ровзинга – одной рукой придавливают сигмовидную кишку, перекрывая просвет. Несколько проксимальнее этого места выполняют толчкообразные движения свободной рукой в проекции восходящей ободочной кишки в направлении левого подреберья. Симптом считается положительным при усилении болей в правой подвздошной области;
    • Симптом Воскресенского II, или «симптом рубашки». Одной рукой натягивают рубашку больного. Пальцами свободной руки совершают поверхностные движения по направлению от эпигастрия к проекции слепой кишки. Усиление болей является признаком раздражения брюшины;
    • Симптом Щеткина-Блюмберга – после легкого надавливания в правой подвздошной области, быстро отнимают руку от живота. Резкое усиление болей в этот момент говорит о развитии у больного перитонита;
    • Симптом Образцова при ретроцекальном расположении червеобразного отростка – болезненность от надавливания рукой в проекции слепой кишки усиливается при одновременном поднятии выпрямленной правой ноги.

    Читать также  Острый холецистит — причины, симптомы, лечение, операция

    При атипичном расположении червеобразного отростка клиническая картина изменяется, затрудняя диагностику острого аппендицита. Аппендикс может располагаться подпеченочно, ретроцекально, латерально, медиально. При тазовом расположении отростка, аппендицит симулирует заболевания моче-половой сферы и требует консультации гинеколога, уролога с проведением дополнительных методов исследования.

    Еще более редким случаем, является такая аномалия, как транспозиция внутренних органов. При этом червеобразный отросток, а значит и вся симптоматика, смещаются в левую подвздошную область.

    Осложнения острого аппендицита

    • аппендикулярный инфильтрат,
    • аппендикулярный абсцесс,
    • перфорация червеобразного отростка,
    • абсцесс малого таза,
    • пилефлебит (гнойное воспаление воротной вены),
    • перитонит,
    • сепсис,
    • забрюшинная флегмона,
    • тромбоз вен малого таза.

    Лечение острого аппендицита

    На современном этапе развития медицинской науки консервативное лечение острого аппендицита в большинстве случаев не представляется возможным. Поэтому, при подозрении на данное заболевание, пациента безоговорочно госпитализируют в стационар для проведения операции – экстренной аппендектомии.

    Диагноз ставится клинически, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра. Вспомогательным методом является наличие лейкоцитоза в общем анализе крови. При сомнениях у хирурга, возможно динамическое наблюдение за пациентом не более 2-х часов с повторной оценкой симптоматики и изменений в общем анализе крови.

    В трудных случаях подтвердить или опровергнуть диагноз позволяет диагностическая лапароскопия.

    Аппендэктомия при неосложненном течении выполняется из небольшого (обычно до 10 см) разреза в правой подвздошной области. Визуализируют воспаленный аппендикс, пересекают брыжейку, а затем сам червеобразный отросток. Иногда эту манипуляцию выполняют одномоментно. Культю отростка погружают внутрь слепой кишки кисетным швом и сверху дополнительно укрепляют Ζ-образным швом. После санации брюшной полости послойно ушивают рану. При умеренном воспалении и незначительном количестве экссудата брюшную полость не дренируют. Швы, как правило, снимают на 7-й день.

    Читать также  Целиакия — причины, симптомы, диагностика, лечение, диета

    Аппендэктомию возможно выполнить лапароскопически, что сократит длительность нахождения пациента в стационаре.

    При диагностированном аппендикулярном инфильтрате больного ведут консервативно. Плановую операцию выполняют спустя 2-6 месяцев.

    При перфорации червеобразного отростка, разлитом перитоните выполняют срединную лапаротомию, санацию и дренирование брюшной полости. Интраоперационно и в последующем назначают антибиотики и дезинтоксикационную терапию.

    До осмотра врачом запрещается проводить обезболивание какими бы то ни было средствами, либо производить попытки очистки кишечника с помощью клизмы. Это может повлечь за собой «смазывание» клинических проявлений болезни, позднее обращение в стационар, либо, что касается клизмы, еще большее сдавление и перфорацию стенок червеобразного отростка.

    Порой можно услышать о случаях успешной терапии аппендицита народными методами. Однако достоверных случаев подобных чудесных исцелений нам не встречалось.

    Взамен существует немало зарегистрированных фактов смертельных исходов по причине промедления с операцией, развития перитонита, септикотоксемии, инфекционно-токсического шока.

    Поэтому хотим вас предостеречь от попыток самостоятельного, некомпетентного лечения столь простого на первый взгляд, но столь серьезного в реальности, заболевания, как острый аппендицит. Всегда лучше вовремя обратиться к специалистам!

    Аппендицит

    Аппендицит – это острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса (червеобразного отростка). В зависимости от формы может протекать с болями в правой подвздошной области различной выраженности, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов), повышенной температурой тела. При распознавании аппендицита опираются на положительные диагностические симптомы (Ситковского, Бартомье — Михельсона, Блюмберга — Щеткина), данные пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования, развернутого клинического анализа крови. Показано хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

    Аппендицит является одной из наиболее распространенных патологий брюшной полости, на долю которой приходится 89,1% от общего количества госпитализаций в хирургический стационар.

    Аппендицит встречается у мужчин и женщин, может развиваться в любом возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка выявляется примерно у 5 людей из 1000 в год.

    Лечение аппендицита занимаются специалисты в сфере абдоминальной хирургии.

    Аппендицит

    В возникновении заболевания, как правило, принимает участие полимикробная флора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками, анаэробами. В стенку аппендикса возбудители попадают энтерогенным путем, т. е. из его просвета.

    Условия для развития аппендицита возникают при застое кишечного содержимого в червеобразном отростке вследствие его перегиба, наличия в просвете инородных тел, аппендикулярных камней, гиперплазии лимфоидной ткани.

    Механическая блокада просвета отростка приводит к повышению внутрипросветного давления, расстройству кровообращения в стенке аппендикса, что сопровождается снижением локального иммунитета, активизацией гноеродных бактерий и их внедрением в слизистую оболочку.

    Определенную роль, предрасполагающую к развитию аппендицита, играет характер питания и особенности расположения отростка.

    Известно, что при обильном употреблении мясной пищи и склонности к запорам в кишечном содержимом накапливается избыточное количество продуктов распада белка, что создает благоприятную среду для размножения патогенной флоры.

    Кроме механических причин, к развитию аппендицита могут приводить инфекционные и паразитарные заболевания – иерсиниоз, брюшной тиф, амебиаз, туберкулез кишечника и др.

    Более высокий риск развития аппендицита существует у беременных женщин, что связано с увеличением матки и смещением слепой кишки и червеобразного отростка. Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у беременных могут служить запоры, перестройка иммунной системы, изменение кровоснабжения тазовых органов.

    Аппендикс – рудиментарный придаток слепой кишки, имеющий форму узкой вытянутой трубки, дистальный конец которой оканчивается слепо, проксимальный — сообщается с полостью слепой кишки посредством отверстия воронкообразной формы.

    Стенка червеобразного отростка представлена четырьмя слоями: слизистым, подслизистым, мышечным и серозным. Длина отростка составляет от 5 до 15 см, толщина – 7-10 мм.

    Аппендикс имеет собственную брыжейку, удерживающую его и обеспечивающую относительную подвижность отростка.

    Функциональное назначение червеобразного отростка до конца неясно, однако доказано, что аппендикс выполняет секреторную, эндокринную, барьерную функции, а также принимает участие в поддержании микрофлоры кишечника и формировании иммунных реакций.

    Различают две основные формы аппендицита – острую и хроническую, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов.

    В течение острого аппендицита выделяют простую (катаральную) и деструктивные формы (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит).

    Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием фокусов экссудативно-гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

    Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту. Через 24 часа после начала воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что расценивается как флегмонозный аппендицит. При данной форме стенка отростка утолщена, брыжейка гиперемирована и отечна, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет.

    Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит. Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита.

    Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита; а его собственной брыжейки – развитием мезентериолита.

    К осложнениям острого (чаще флегмонозно-язвенного) аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту (аппендикулярному абсцессу).

    Среди форм хронического аппендицита различают резидуальную, первично-хроническую и рецидивирующую.

    Течение хронического аппендицита характеризуется атрофическими и склеротическими процессами в червеобразном отростке, а также воспалительно-деструктивными изменениями с последующим разрастанием грануляционной ткани в просвете и стенке аппендикса, образованием спаек между серозной оболочкой и окружающими тканями. При скоплении в просвете отростка серозной жидкости образуется киста.

    При типичной клинике острого воспаления отмечаются боль в подвздошной области справа, выраженная местная и общая реакция. Болевой приступ при остром аппендиците, как правило, развивается внезапно. Сначала боль имеет разлитой характер или преимущественно локализуется в эпигастрии, в околопупочной области.

    Обычно чрез несколько часов боль концентрируется в правой подвздошной области; при нетипичном расположении аппендикса может ощущаться в правом подреберье, в области поясницы, таза, над лобком.

    Болевой синдром при остром аппендиците выражен постоянно, усиливается при покашливании или смехе; уменьшается в положении лежа на правом боку.

    К характерным ранним проявлениям аппендицита относятся признаки расстройства пищеварения: тошнота, рвота, задержка стула и газов, понос. Отмечается субфебрилитет, тахикардия до 90-100 уд. в мин.

    Интоксикация наиболее выражена при деструктивных формах аппендицита. Течение аппендицита может осложняться образованием абсцессов брюшной полости – аппендикулярного, поддиафрагмального, межкишечного, дугласова пространства.

    Иногда развивается тромбофлебит подвздошных или тазовых вен, что может явиться причиной ТЭЛА.

    Свое своеобразие имеет клиника аппендицита у детей, пожилых людей, беременных, у пациентов с атипичной локализацией червеобразного отростка.

    У детей раннего возраста при остром аппендиците преобладает общая симптоматика, присущая многим детским инфекциям: фебрильная температура, диарея, многократная рвота.

    Ребенок становится малоактивным, капризным, вялым; при нарастании болевого синдрома может наблюдаться беспокойное поведение.

    У пожилых пациентов клиника аппендицита обычно стерта. Заболевание нередко протекает ареактивно, даже при деструктивных формах аппендицита.

    Температура тела может не повышаться, боли в гипогастрии выражены незначительно, пульс в пределах нормы, симптомы раздражения брюшины слабые, лейкоцитоз небольшой.

    У лиц старшего возраста, особенно при наличии пальпируемого инфильтрата в подвздошной области, необходима дифференциальная диагностика аппендицита с опухолью слепой кишки, для чего требуется проведение колоноскопии или ирригоскопии.

    При аппендиците у беременных боли могут локализоваться значительно выше подвздошной области, что объясняется оттеснением слепой кишки кверху увеличенной маткой. Напряжение мышц живота и другие признаки аппендицита могут быть слабо выражены. Острый аппендицит у беременных следует отличать от угрозы самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов.

    Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

    Для клиники аппендицита характерны симптомы нарушения пищеварения (упорные запоры или поносы), ощущения дискомфорта и тяжести в эпигастральной области. Температура тела в норме, клинические анализы мочи и крови без выраженных изменений.

    При глубокой пальпации ощущается болезненность в правых отделах живота.

    При осмотре пациента с острым аппендицитом обращает внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц – смехе, покашливании, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. При осмотре живота нижние отделы брюшной стенки отстают при дыхании.

    Пальпация живота при подозрении на аппендицит должна проводиться с осторожностью. Важное диагностическое значение при аппендиците имеет симптом Ровсинга (характеризуется усилением болей справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области) и Щеткина-Блюмберга (усиление болей после легкого надавливания и быстрого отнятия руки от брюшной стенки).

    В ходе осмотра хирурга проводится пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата. При гинекологическом исследовании у женщин определяется болезненность и выпячивание правого свода влагалища.

    В крови при остром аппендиците обнаруживается умеренно выраженный лейкоцитоз 9-12х10*9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и тенденцией к нарастанию изменений в течение 3-4 часов.

    УЗИ органов брюшной полости при остром аппендиците выявляет скопление небольшого количества свободной жидкости вокруг увеличенного червеобразного отростка.

    КТ ОБП. Выраженное утолщение червеобразного отростка до 1,5 см с наличием воспалительных изменений периаппендикулярной клетчатки

    Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулита, пищевой токсикоинфекции, кишечной непроходимости, правосторонней пневмонии, острого инфаркта миокарда. Поэтому в диагностически неясных случаях используются дополнительные методы – биохимические пробы крови, обзорная рентгенография легких и брюшной полости, ЭКГ, диагностическая лапароскопия.

    У женщин необходимо исключить гинекологическую патологию – острый аднексит, апоплексию яичника, внематочную беременность. С этой целью проводится консультация гинеколога, осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза. У детей аппендицит дифференцируют с ОРВИ, детскими инфекциями, копростазом, заболеваниями мочевыводящей системы и ЖКТ.

    В диагностике хронического аппендицита используются контрастные рентгенологические исследования — рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику, ирригоскопия. Для исключения новообразований слепой кишки может потребоваться колоноскопия.

    Общепринятой тактикой при остром воспалительном процессе является как можно более раннее хирургическое удаление червеобразного отростка.

    На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области.

    Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

    При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление червеобразного отростка через открытый разрез в правой подвздошной области или путем лапароскопии. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, производится срединная лапаротомия для обеспечения тщательной ревизии, санации и дренирования брюшной полости. В постоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

    По мнению хирургов, аппендэктомия при хроническом аппендиците показана, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

    При своевременной и технически грамотно проведенной операции по поводу аппендицита прогноз благоприятный. Трудоспособность обычно восстанавливается через 3-4 недели.

    Осложнениями аппендэктомии может явиться образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, межкишечного абсцесса, абсцесса дугласова пространства, развитие спаечной непроходимости кишечника. Все эти состояния требуют экстренной повторной госпитализации.

    Причинами осложнений и летального исхода при аппендиците служат запоздалая госпитализация и несвоевременно выполненное оперативное вмешательство.

    Аппендицит

    Причины аппендицита – воспалительного и часто гнойного процесса – нарушение кровообращения, застой кала, травмы, наличие аскарид. Болезнь чаще возникает у подростков и детей. Аппендицит может быть острым или хроническим, и длиться месяцами.

    Как развивается аппендицит?

    Оперативное вмешательство требуется чаще всего незамедлительно. Если же больной не обращается за помощью, то ситуация усугубляется:

    • Воспаляются все стенки аппендикса;
    • Может произойти его разрыв, что повлечет выброс содержимого в брюшную полость и кишечник.

    Консультация врача

    Записаться на прием

    В результате в лучшем случае появятся гнойники в районе патологии. Но ситуация может развиваться и более драматично – воспаление брюшины, перитонит, заражение крови и смерть.

    Осложнением может стать воспаление печеночной вены, за которым следует нарушение функций печени, которое не поддается лечению.

    При подозрении на аппендицит лучше незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

    Причины и симптомы аппендицита

    Отличительные симптомы аппендицита у женщин – это мучительная тошнота и рвотные позывы. Именно эти признаки отсутствуют при других заболеваниях.

    При диагностике используют традиционную пальпацию и самые современные методы: КТ, УЗИ, эндоскопию и лабораторные исследования.

    При подозрении на пиелонефрит, непроходимость кишечника или разрыв кисты яичника окончательно подтвердить диагноз поможет лапароскопия – при обнаружении гипертрофированного аппендикса его удаляют.

    Симптомы аппендицита у детей – тошнота и рвота, слабость, болезненность при мочеиспускании и высокая температура, диарея со слизью в кале. Именно диарея является отличительной особенностью детского аппендицита, у взрослых этот симптом встречается редко.

    Признаки аппендицита у мужчин зависят от возраста, стадии заболевания и нарушений пищеварения. Первый признак – сильная боль и самопроизвольное подтягивание правого яичка, дискомфорт при оттягивании мошонки и в области ануса, позывы к опорожнению кишечника.

    Как определить аппендицит в домашних условиях:

    • Лечь на правый бок и принять позу эмбриона, затем перевернуться на другой бок, выпрямив ноги – усиление боли говорит о воспалительном процессе, улучшение состояния свидетельствует о другом диагнозе.
    • При аппендиците практически невозможно кашлять – мешает физическая боль.
    • Можно слегка надавить ладонью на место боли, и резко убрать руку – усиление болезненности говорит о воспалительном процессе.

    Классификация и диагностика аппендицита

    • Острый аппендицит
      • Простая поверхностная форма;
      • Деструктивная форма – флегмонозная или гангренозная (в том числе с перфорацией)
      • Осложненная форма – сопровождающаяся абсцессами, сепсисом, перитонитом, распространением аппендикулярного инфильтрата.
    • Хронический
      • Первично-хроническая форма;
      • Рецидивирующая форма;
      • Резидуальная (остаточная) форма.
    • Диагностика хронического аппендицита затруднена, так как причиной болезненности могут быть гинекологические заболевания или болезни позвоночника.
    • Человек можно жить с этой проблемой достаточно долгое время, пока не произойдёт очередной приступ.
    • В большинстве случаев симптомы аппендицита в полной мере указывают на диагноз через 3 часа от начала их проявления:
    • Боль локализуется и усиливается;
    • Человек практически теряет возможность передвигаться самостоятельно.

    Встречаются и нетипичные случаи, когда аппендикс находится сзади слепой кишки: болезненность проявляется сбоку от живота или же в области поясницы.

    Возможна диагностика при помощи УЗИ, но ее эффективность составляет только 50%. Самым информативным является осмотр, наблюдения и клинический анализ крови. В трудных случаях для подтверждения диагноза используется диагностическая лапороскопия.

    Лечение аппендицита

    В качестве лечения аппендицита, протекающего без осложнений, могут эффективно использоваться антибиотики.

    Традиционным способом сегодня остается оперативное лечение.

    Часто операция является единственным способом спасти человеческую жизнь, и чем быстрее оказать помощь, тем лучше. До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать лекарства, чтобы не затруднять диагностику.

    После проведения операции пациент, как правило, в течение месяца восстанавливается полностью. Диета после удаления аппендицита отличается ограничениями с постепенным расширением списка разрешенных продуктов:

    • В первые сутки можно только смачивать губы;
    • На следующий день разрешается бульон и чай;
    • В последующие два дня – дробное питание из обезжиренных диетических продуктов.

    Точный рацион поможет составить врач.

    Профилактика заболевания

    Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому важно следить за рационом питания, чтобы обеспечить его чистку:

    • Обогатить меню клетчаткой – пищей с грубыми волокнами: грибами, водорослями, свежими овощами, отрубями и бобовыми. Кроме того, помогут травы – не стоит недооценивать важность употребления зелени в деле очищения кишечника, уничтожения болезнетворных бактерий и укрепления иммунитета.
    • Медики советуют не употреблять в пищу семечки и ягоды с маленькими косточками, чтобы не провоцировать патологические процессы в системе пищеварения.

    Преимущества

    Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

    Услугу диагностика аппендицита предоставляют в Москве, в семейных клиниках сети «Мама, папа, я», где работают опытные специалисты высокой квалификации. Здесь успешно решаются самые сложные задачи.

    В заведениях установлено самое современное оборудование для эффективного оказания услуг по доступной цене и созданы комфортные условия, чтобы обеспечить пациентам положительный психологический настрой, ощущение защиты и безопасности.

    Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

    Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

    Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

    Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

    Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

    Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

    Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

    Клиника ‘Мама Папа Я’ в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

    Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

    Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

    Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

    Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

    Рекомендовано к прочтению:

    Патология аппендицита-особенности лечения и диагностики

    Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Его возникновению способствуют некоторые микроорганизмы, которые находятся в толстом кишечнике, а также анатомическое строение самого отростка. В случае несвоевременного обращения за квалифицированной помощью могут развиться патологии аппендицита, в частности перитонит, способный привести к летальному исходу в результате заражения крови.

    Сам аппендикс представляет собой отросток, который может достигать в длину до полуметра. Но чаще всего его длина составляет 8-10 см с диаметром 0,5 см. Стенки похожи со слоями кишечника и также имеют большое количество нервных окончаний. Наиболее частым местом его расположения является правая часть подвздошной ямки, но возможно и под печенью, в малом тазу и т. д.

    Функции аппендикса

    Аппендикс предназначен для сбора вредных веществ, которые загрязняют человеческий организм. Если тело не справляется самостоятельно, то эти вещества накапливаются в червеобразном отростке, вызывая его воспаление. В целом же, выполняемые функции следующие:

    • Иммунологическая;
    • Защитная;
    • Моторная;
    • Гормональная.

    Из этого следует, что при малейшем подозрении на аппендицит необходимо сразу обращаться к врачу, а не пренебрегать данной частью организма.

    Формы аппендицита

    При воспалительных процессах аппендикса различают две формы: острую и хроническую. Хроническая возникает в том случае, когда происходит воспаление отростка, а сильный иммунитет его подавляет.

    Однако при его ослаблении или чрезмерных нагрузках, боль в брюшной полости даст о себе знать.

    С каждым приступом повышается вероятность разрыва аппендикса, что приводит к такому опасному осложнению, как перитонит.

    Хроническая форма подразделяется на:

    1. Рецидивирующую, когда чередуются периоды ремиссии и обострения.
    2. Резидуальную. Аппендицит вытекает из острой формы при отсутствии вовремя принятых мер.
    3. Первично-хроническую. Крайне редко встречается, а некоторые врачи и вовсе ставят ее наличие под сомнение, утверждая, что симптомы возникают в результате патологий других органов.

    Симптомы аппендицита в домашних условиях: типичные признаки

    Причины хронической формы

    Точных причин, по которым происходит воспаление аппендикса, пока не существует. При этом имеется ряд предположений:

    • Инфекционные заболевания способны дать толчок развитию аппендицита.
    • Ухудшение кровообращения в самом отростке.
    • Хроническая форма возможна после атрофии слизистой.

    Острая форма воспаления аппендикса

    Точная причина возникновения заболевания не известна. В большинстве случаев послужить его возникновению могут: обтурация аппендикса каловыми массами, желчными камнями, опухолью или глистами.

    Острая форма подразделяется на:

    • Простой аппендицит. Диагностика происходит гистологическим путем (стаз в мелких сосудах, их полнокровие, отек и краевое стояние).
    • Флегмонозный аппендицит. Червеобразный отросток увеличивается в размерах, приобретает тусклую оболочку с точечными кровоизлияниями. Возможно полнокровие сосудов и кровоизлияния.
    • Поверхностный аппендицит возникает при патологии аппендикса. В результате чего сам отросток имеет тусклый вид и набухает. На поверхности слизистой оболочки заметны гнойные воспаления, нередко возникают очаги некроза.

    Причины острой формы аппендицита

    • Инфекционная;
    • Невротическая;
    • Механическая.

    Согласно инфекционной теории, болезнь начинает себя проявлять после сочетания в пищеварительной системе воспаления и инфекции. Эти два сочетающихся фактора служат катализатором.

    Невротическая причина предполагает наличие частых нервных расстройств, переживаний и стрессовых ситуаций.

    Механическая теория предполагает наличие перегибов, рубцов и сужений отростка, а также присутствие в нем инородных тел.

    Симптомы острой формы аппендицита

    Острую форму аппендицита можно распознать по следующим симптомам:

    1. Болевые ощущения в правой части брюшной области, которые наиболее ощутимы во время кашля, бега или смены положения.
    2. Слабо выраженный аппетит или его отсутствие.
    3. Тошнота или рвота, которая появляется перед болевыми ощущениями в подвздошной области.
    4. Обложенный язык, который в дальнейшем становится сухим.
    5. Регулярные запоры, очень редко – расстройство желудка.
    6. Температура тела в пределах 37,5-38 градусов.

    Первая помощь при аппендиците

    В случае появившихся болей в области живота, которые имеют регулярный характер, следует сразу же обращаться за помощью к специалистам. При воспалительных процессах в червовидном отростке промедление может слишком дорого стоить. При своевременном обращении врач может назначить медикаментозное лечение, не во всех случаях необходимо проводить операцию для устранения аппендицита.

    Такое лечение аппендикса должно быть грамотно назначено после всех проведенных анализов и соблюдаться по строгой схеме. Это предупредит развитие осложнений, которые несут угрозу здоровью и жизни. Операция проводиться, когда предыдущие способы вылечить аппендикс не дали положительного результата.

    При появлении болевых ощущений можно воспользоваться такими спазмолитическими препаратами: Бускопан, Но-шпа и прочие.

    При повторяющихся болях важно обратиться к хирургу, а не заниматься самолечением аппендицита! Не следует принимать лекарственные средства, которые заглушают боль: анальгин, кетонов, индометацин и прочие.

    Они способны искажать общую картину болезни на приеме у врача, есть риск поставить неправильный диагноз.

    Категорически нельзя при болях в животе делать согревающие компрессы или грелки, это лишь усилит уже начавшийся воспалительный процесс при аппендиците. Самостоятельное лечение и прием антибиотиков также смажет картину болезни и усложнит лечение.

    Если симптомы воспаления аппендикса не проходят спустя 5-6 ч, необходимо вызывать скорую помощь. Она доставит пациента к ближайшему хирургу на прием.

    Диагностика аппендицита

    Обследование пациента имеет большое значение и должно проводиться опытным хирургом. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, наиболее сложное течение болезни происходит у маленьких детей и у пожилых людей. Вся сложность и ответственность при диагностике заключается в том, что симптомы аппендикса схожи с такими заболеваниями как:

    • Холецистит;
    • Язва желудка;
    • Почечная колика;
    • Энтероколит и прочие.

    Особенности лечения аппендицита

    По прибытию в больницу у пациента, у которого возможен аппендицит, производят забор мочи и крови для общего анализа. Как правило, результат готов уже через полчаса. Далее следует пальпация живота и проведение УЗИ. Женщины направляются к гинекологу на процедуру для исключения женских болезней, связанных с придатками.

    Наиболее важным анализом является осмотр хирурга и составление клинической картины. Остальные методы являются вспомогательными средствами, которые не всегда показывают суть проблемы. Ультразвуковое исследование не во всех случаях способно показать аппендикс.

    Особенности острого флегмонозного аппендицита и его лечение

    При подозрении на воспаление червеобразного отростка необходима срочная госпитализация при хирургии. При неточной картине болезни назначается лапароскопия с дальнейшим наблюдением за пациентом. Эта процедура выполняется по местным наркозом, когда в области живота делается прокол и вводится специальный аппарат, который имеет камеру для визуального осмотра аппендикса.

    Оперативное лечение при воспалении аппендикса

    Аппендэктомия – это операцию по удалению отростка с применением общего наркоза. Она назначается, когда другое лечение не представляется возможным. Существует два варианта лечения аппендицита при помощи оперативного вмешательства:

    1. Проделывается традиционный надрез (лапаротомный доступ) с правой стороны брюшной полости через который происходит извлечение червеобразного отростка.
    2. Осуществляется три маленьких надреза для извлечения аппендикса. Этот метод наиболее приемлем, поскольку обладает коротким периодом для реабилитации.

    Современные методы хирургии достаточно хороши, если у пациента аппендицит без патологий и осложнений, после операции он выписывается из стационара уже на следующий день.

    При возникновении перитонита, в больнице необходимо задержаться на 7-10 дней. И далее проводить курс антибиотиков, вводимых внутривенно.

    Это поможет не допустить появления воспалительных и инфекционных процессов в крови и в организме в целом.

    Рекомендуем почитать:

    симптомы, причины появления, диагностика, лечение

    Прежде аппендикс считали лишним и бесполезным органом. В середине прошлого века в США его даже удаляли младенцам для профилактики. Но потом выяснилось, что у всех них возникли серьезные иммунные нарушения в кишечнике. Оказалось, что аппендикс хоть и не участвует в пищеварении, но защищает желудочно-кишечный тракт от инфекций. Это особенно важно для детей и подростков. Так что показание для аппендэктомии теперь только одно – острый аппендицит.

    Не нужно самолечения

    Острый аппендицит порой хорошо маскируется и выдает нетипичные симптомы. Тошнота и температура бывают не всегда, да и боль порой возникает совсем в другом месте, особенно у беременных женщин. Локализация боли зависит от местоположения аппендикса. У пожилых же людей боль бывает слабой и смазанной. Правильно поставить диагноз может только врач, поэтому, если у вас прихватил бок, сразу же вызывайте скорую помощь.

    Затягивать с обращением к медикам и заниматься самолечением нельзя. Не стоит принимать обезболивающие – это лишь смажет симптомы и затруднит постановку диагноза. Также нельзя прикладывать к боку теплую грелку или ложиться в теплую ванну. Тепло может усилить воспаление и вызвать перитонит.

    Как можно раньше

    Главное для больного в этом состоянии – полный покой. Чем раньше его осмотрят врачи, тем легче пройдет операция и реабилитация. А если затянуть с обращением и аппендицит прорвется, то врачам придется очищать всю брюшную полость. Мало того что такая операция длится долго, так и восстановление займет не неделю, а как минимум месяц.

    Порой операцию проводят лапароскопически: в этом случае не делается надрез, а инструменты вводятся в брюшную полость через проколы. Пациент после нее восстанавливается быстрее. Но технически такая операция не всегда возможна. Порой аппендикс прячется так глубоко, что для его удаления требуется классический разрез. Как правило, решение о методе вмешательства принимается в ходе подготовки к операции.

    Профилактика

    К сожалению причины воспаления аппендицита точно неизвестны. Есть много теорий, а вот доказательств – нет.

    Возможно, аппендикс воспаляется от закупорки кишечника в районе отростка. Виновником может быть инфекция или сбой в эндокринной системе. Есть предположения, что на развитие аппендицита влияет ослабление моторики в кишечнике, что приводит к нарушению кровоснабжения аппендикса и началу брожения.

    Как бы там ни было, опасность семечек и мяса, на которые многие грешат, сильно преувеличена. Главное питаться сбалансировано и умеренно, тогда вероятность проблем заметно снизится.

    По данным статистики

    Воспалиться аппендицит может абсолютно в любом возрасте. Это случается и у детей и у стариков.

    Получить консультацию
    врача-хирурга

    Лечение аппендицита: аппендэктомия, интервальная аппендэктомия

    Как узнать, есть ли у меня аппендицит?

    Диагностика аппендицита может быть сложной задачей: время имеет решающее значение, но симптомы часто расплывчаты или очень похожи на другие, менее срочные заболевания, такие как инфекция мочевого пузыря, колит, болезнь Крона, гастрит, гастроэнтерит и проблемы с яичниками.

    Аппендицит можно заподозрить, если врач осторожно надавит на нижнюю правую часть живота, и это вызовет боль. Также будет проведен анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.Аппендицит может вызывать боль в прямой кишке вместо боли в животе. Ваш врач может также осмотреть вашу прямую кишку, вставив смазанный палец в перчатке, ища внутреннее кровотечение из-за аппендицита. Анализ крови покажет, повышено ли количество лейкоцитов, что свидетельствует о том, что ваше тело борется с инфекцией. КТ и УЗИ позволяют быстро и надежно, хотя и не идеально, выявить аппендицит.

    Какие методы лечения аппендицита?

    Операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией, является стандартным методом лечения аппендицита.

    Традиционные лекарства от аппендицита

    Если ваш врач подозревает аппендицит, он, скорее всего, быстро удалит аппендикс, чтобы избежать его разрыва. Если в аппендиксе образовался абсцесс, вам могут быть назначены две процедуры: одна для дренирования гноя и жидкости под контролем КТ, а вторая — для удаления аппендикса через 8–12 недель. Эта отсроченная операция называется интервальной аппендэктомией.

    Антибиотики назначаются перед аппендэктомией для борьбы с возможным перитонитом или инфекцией слизистой оболочки брюшной полости.Дается общая анестезия, и аппендикс удаляется через короткий разрез в правом нижнем квадранте живота. Если у вас перитонит, из брюшной полости также очищается гной. В течение 12 часов после операции вы, вероятно, встанете и начнете двигаться. Обычно вы можете вернуться к нормальной деятельности через две-три недели. Если операция проводится с помощью лапароскопа (тонкий инструмент, похожий на телескоп для просмотра внутренней части живота), делается от трех до четырех меньших разрезов. Благодаря этой процедуре выздоровление проходит быстрее.

    Уход на дому после аппендэктомии

    После удаления аппендикса держите разрез в чистоте, чтобы ускорить заживление и избежать инфекции. Следуйте всем инструкциям, которые дал вам хирург.

    Как предотвратить аппендицит?

    Нет способа предотвратить аппендицит. Однако аппендицит может встречаться реже у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи.

    Ультразвук пищеварительной системы для обнаружения кист, новообразований, рака и т. Д.

    Ультразвуковое исследование помогает в диагностике широкого спектра заболеваний и состояний, включая проблемы с желудком, желчным пузырем или поджелудочной железой, а также боли в животе.Во время ультразвукового исследования высокочастотные звуковые волны, не слышимые человеческим ухом, передаются через ткани тела с помощью инструмента, называемого преобразователем. Затем звуковые волны отражаются эхом и улавливаются преобразователем, который передает информацию на компьютер, который отображает ее на мониторе.

    Ультразвук используется для создания изображений структур мягких тканей, таких как желчный пузырь, печень, почки, поджелудочная железа, мочевой пузырь и другие органы и части тела. Ультразвук также может измерять кровоток в артериях для обнаружения закупорки.Ультразвуковое исследование безопасно и легко выполнять.

    Какие проблемы с пищеварением можно диагностировать при помощи ультразвука?

    Ультразвук можно использовать для выявления многих проблем с пищеварением, в том числе:

    • Кисты или аномальные новообразования в печени, селезенке или поджелудочной железе
    • Аномальное увеличение селезенки
    • Рак печени или ожирение печени
    • Желчные камни или осадок в желчном пузыре

    Безопасно ли ультразвуковое исследование?

    Исследования показали, что ультразвук в целом безопасен.Нет никаких известных вредных побочных эффектов и практически нет дискомфорта во время теста. Кроме того, при ультразвуковом исследовании не используется излучение, в отличие от рентгеновских исследований. Хотя нет никаких известных рисков, ультразвук может слегка нагреть ткани в организме, а также может вызвать образование небольших газовых карманов (известных как кавитация). Возможные долгосрочные последствия этого неизвестны.

    Что происходит во время ультразвукового исследования?

    Перед УЗИ

    Как правило, специальная подготовка к УЗИ не требуется.В зависимости от типа теста вам может потребоваться выпить жидкость перед ультразвуком, или вас могут попросить голодать в течение нескольких часов перед процедурой.

    Во время УЗИ

    • Вы будете лежать на мягком столе для осмотра.
    • Испытание выполнит специально обученный технолог.
    • Небольшое количество водорастворимого геля наносится на кожу поверх исследуемой области. Гель не вредит вашей коже и будет вытерт после теста.
    • Устройство, похожее на палочку, называемое датчиком, осторожно прикладывают к коже.
    • Вас могут попросить несколько раз ненадолго задержать дыхание.
    • Ультразвуковой тест занимает несколько минут.
    • Радиолог интерпретирует результаты теста.

    Ранние симптомы и предупреждающие знаки

    Аппендицит возникает, когда воспаляется аппендикс. Ранние симптомы могут варьироваться в зависимости от возрастных групп, и их можно спутать с симптомами других заболеваний.

    Симптомы могут быть неприятными, болезненными и потенциально опасными для жизни, если их не лечить, поэтому важно уметь их распознать.

    Внезапный аппендицит является наиболее частой причиной острой боли в животе, требующей хирургического вмешательства, в Соединенных Штатах (США), причем более 5 процентов населения в какой-то момент заболевает аппендицитом.

    Чаще всего возникает в подростковом и 20-летнем возрасте, но может развиться в любом возрасте.

    Краткие сведения об аппендиците:

    • Ранние симптомы включают боль около пупка, которая может переходить в нижнюю правую часть живота.
    • Если лечение газа не решает проблему, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
    • Многие люди с подозрением на аппендицит обращаются непосредственно в отделение неотложной помощи.
    • Раннее лечение обычно бывает успешным, но невылеченный аппендицит может привести к фатальным осложнениям.
    Поделиться на Pinterest Аппендицит может вызывать боль в правой нижней части живота.

    Аппендикс около 4 дюймов в длину и расположен на правой нижней стороне живота.Это кусок ткани в форме трубки, закрытый с одного конца. Он прикрепляется к слепой кишке, мешкообразной части толстой или толстой кишки.

    Сильная и внезапная боль в животе обычно является первым симптомом аппендицита.

    Боль часто начинается около пупка. По мере ухудшения, он, скорее всего, переместится в нижнюю правую часть живота.

    Чувство может усилиться в течение следующих нескольких часов и ухудшиться при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

    Другие классические симптомы аппендицита:

    • тошнота
    • рвота
    • потеря аппетита
    • запор или диарея
    • неспособность отводить газы
    • субфебрильная температура и озноб
    • температура от 99 ° до 102 ° Fahrenheit
    • вздутие живота
    • желание испражнения для облегчения дискомфорта

    Однако эти симптомы появляются только в 50 процентах случаев.

    Некоторые пациенты могут очень слабо или совсем не испытывать такие симптомы, как боль в животе.У других могут быть менее распространенные симптомы.

    Симптомы у детей и младенцев

    Дети и младенцы могут не испытывать боли в одной конкретной области. Во всем теле может быть нежность, а может и не быть боли.

    У детей и младенцев может быть менее частая испражнения или она отсутствует. Если возникает диарея, это может быть симптомом другого заболевания.

    Хотя дети и младенцы могут не испытывать точную боль, как пациенты старшего возраста, исследования показывают, что боль в животе по-прежнему является наиболее частым симптомом аппендицита для этой возрастной группы.

    Симптомы у пожилых людей и во время беременности

    Пожилые люди и беременные женщины также могут испытывать разные симптомы. Боль в животе может быть менее сильной и менее специфичной. Возможные симптомы включают тошноту, рвоту и жар.

    Во время беременности боль может смещаться вверх, в правый верхний квадрант после первого триместра. Также может быть боль в спине или боках.

    Боль в животе может быть вызвана другим заболеванием.

    Другие состояния с похожими симптомами

    Боль в животе может быть симптомом других состояний, похожих на аппендицит.

    Примеры включают:

    • поражения желудка
    • запор
    • воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит
    • стул, паразиты или новообразования, которые закупоривают внутреннюю часть аппендикса
    • повреждение или повреждение живот

    Когда обращаться к врачу

    Аппендицит может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Чем дольше ее не лечить, тем больше вероятность ее ухудшения.Начальные симптомы могут ощущаться как газ.

    Если лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), не снимают газ, или если возникает сильная и усиливающаяся боль, пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Может быть целесообразно сразу обратиться в отделение неотложной помощи.

    Лечение аппендицита сразу после появления симптомов предотвратит его ухудшение и вызовет дальнейшие осложнения.

    Медицинский работник обычно диагностирует аппендицит, выполнив следующие действия:

    Просмотр симптомов

    Пациента попросят подробно рассказать о том, какие симптомы он испытывает, насколько серьезен и как долго.

    Просмотр истории болезни пациента

    Чтобы исключить другие потенциальные проблемы со здоровьем, врач захочет узнать подробности истории болезни пациента.

    К ним относятся:

    • любые другие медицинские состояния или операции, которые пациент перенес или перенес в прошлом
    • , принимает ли пациент какие-либо лекарства или добавки
    • независимо от того, употребляет ли пациент алкоголь или какие-либо рекреационные наркотики

    Выполнение физический осмотр

    Врач проведет физический осмотр, чтобы узнать больше о боли в животе пациента.Они будут оказывать давление на определенные области живота или касаться их. Также могут использоваться тазовые и ректальные исследования.

    Заказ лабораторных анализов

    Анализы крови и мочи могут помочь подтвердить диагноз аппендицита или обнаружить признаки других проблем со здоровьем. Врач также может попросить образцы крови или мочи для проверки на беременность.

    При необходимости врач может также назначить визуализирующие обследования, например, УЗИ брюшной полости, МРТ или компьютерную томографию.

    Эти визуализационные тесты могут показать:

    • увеличенный или разрыв аппендикса
    • воспаление
    • закупорку внутри аппендикса
    • абсцесс

    Лечение обычно начинается с антибиотиков и внутривенного введения жидкости.Некоторые легкие случаи аппендицита можно полностью вылечить с помощью жидкостей и антибиотиков.

    Наиболее частым следующим шагом является операция, известная как аппендэктомия. Удаление аппендикса снижает риск его разрыва. Раннее лечение важно для снижения риска осложнений, которые могут привести к смерти.

    Возможны два типа операции:

    Лапароскопическая операция

    Хирурги делают несколько небольших разрезов и используют специальные инструменты для удаления через них отростка.

    Преимущества лапароскопической хирургии включают:

    • более низкий риск осложнений, таких как внутрибольничные инфекции
    • более короткое время восстановления

    Пациентам следует ограничить физические нагрузки в течение первых 3-5 дней после операции.

    Операция лапаротомии

    Хирурги удаляют аппендикс через единственный разрез, сделанный в нижней правой части живота. Это может быть необходимо для разрыва аппендикса.

    Позволяет хирургу очистить брюшную полость изнутри для предотвращения инфекции.

    Пациентам следует ограничить физическую активность в течение первых 10–14 дней после операции лапаротомии.

    Отсрочка лечения может серьезно увеличить риск осложнений.

    Воспаление может вызвать разрыв аппендикса, иногда уже через 48–72 часа после появления симптомов.

    Разрыв может привести к попаданию бактерий, стула и воздуха в брюшную полость, вызывая инфекцию и дальнейшие осложнения, которые могут быть фатальными.

    Инфекции, которые могут возникнуть в результате разрыва аппендикса, включают перитонит, воспаление слизистой оболочки брюшной полости или абсцесс.

    Прием обезболивающих может скрыть симптомы и отсрочить лечение.

    При своевременном лечении аппендицит поддается лечению, и выздоровление обычно быстрое и полное. При раннем хирургическом вмешательстве уровень смертности составляет менее 1 процента.

    Без хирургического вмешательства или антибиотиков, например, в отдаленных районах уровень смертности может составлять 50 процентов и выше.

    Если аппендикс лопается, это может привести к осложнениям, таким как абсцесс или перитонит. В этих случаях восстановление может быть длительным.У пожилых людей также требуется больше времени для восстановления.

    Аппендикс часто считают нефункционирующим органом, ненужным для выживания, но некоторые ученые предполагают, что он может играть роль в поддержании здоровой иммунной системы.

    Прочтите статью на испанском языке.

    Минимально инвазивная и роботизированная хирургия

    Медицинское сообщество так и не пришло к выводу о функции этой 3½-дюймовой трубки, и вы определенно можете жить без нее. Однако если что-то его блокирует, аппендикс часто вызывает аварийную ситуацию.Фактически, каждый 20-й человек в США заболевает аппендицитом в течение жизни и ему требуется операция по удалению аппендикса.

    Хотя об этом странном маленьком органе, который простирается от толстой кишки, мало что известно, медицинские работники понимают тревожные признаки аппендицита. В Центре минимально инвазивной и роботизированной хирургии в Пеории, штат Аризона, наша ведущая команда хирургов разделяет эти пять признаков того, что боль — это ваш аппендикс.

    1. Внезапная боль в правой части живота

    Запомните: аппендикс находится на правой стороне живота.Если вы испытываете внезапную острую боль в правом нижнем углу живота, это может быть признаком инфицированного аппендикса. Вы также можете испытывать боль, которая, как кажется, больше сосредоточена вокруг пупка, но смещается в нижнюю правую сторону.

    2. Тошнота и рвота

    Аппендицит часто вызывает расстройство пищеварительной системы. Скорее всего, это связано с тем, что аппендицит возникает в результате закупорки кишечника или инфекции аппендикса, которая приводит к воспалению.В результате вы можете почувствовать тошноту в животе или не сможете ничего сдерживать вскоре после того, как почувствуете боль в животе или даже раньше.

    3. Запор, газы и сильные спазмы

    Если у вас закупорка кишечника, это иногда связано с аппендицитом. Если у вас запор или у вас не выходит газы, это может указывать на частичную или полную непроходимость кишечника. И наоборот, аппендицит может вызвать сильную диарею и сильные спазмы в животе.

    4.Лихорадка и озноб

    Повышенная температура — признак того, что ваше тело пытается бороться с инфекцией. Если у вас есть боль в животе, тошнота или другие симптомы, сопровождающиеся невысокой лихорадкой, это может быть признаком того, что ваш аппендикс требует медицинской помощи. Если ваш аппендикс разрывается, ваша температура может повыситься до более высокой.

    5. Болезненное мочеиспускание

    В некоторых случаях аппендицит может имитировать симптомы инфекции мочевыводящих путей, и вы можете испытывать болезненное мочеиспускание или затруднения при мочеиспускании.Если у вас есть эти симптомы наряду с другими, перечисленными выше, это может быть проблема аппендикса, а не проблема мочевого пузыря.

    Если у вас есть какое-либо сочетание симптомов аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Точный диагноз имеет решающее значение для вашего лечения. Не ешьте, не пейте и не пытайтесь использовать слабительные или грелки. Это может привести к разрыву воспаленного аппендикса.

    Обратиться за неотложной медицинской помощью

    Разрыв аппендикса — опасная ситуация; неотложная медицинская помощь, которая обычно требует немедленной операции по удалению аппендикса.Если не удалить быстро, инфицированный аппендикс может привести к попаданию бактерий в брюшную полость, что может привести к перитониту — воспалению слизистой оболочки брюшной полости. При отсутствии лечения перитонит может быть смертельным.

    Команда опытных малоинвазивных хирургов и хирургов-роботов в Центре малоинвазивной и роботизированной хирургии регулярно выполняет аппендэктомию. В зависимости от вашего состояния хирург определяет наилучший способ удаления аппендикса.Возможно, команда сможет удалить ваш аппендикс с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии, используя небольшие разрезы и крошечную камеру.

    Лапароскопическая операция идеально подходит для удаления инфицированного аппендикса, поскольку оставляет меньше шрамов и позволяет заживать быстрее, чем после открытой операции.

    Если вы заметили признаки проблемы с аппендиксом, не медлите и обратитесь за медицинской помощью. Немедленно позвоните в наш офис по телефону 623-227-2581 или запишитесь на следующую доступную встречу онлайн.

    Аппендицит: симптомы, диагностика и лечение

    Аппендицит — это воспаление аппендикса. Эта маленькая, похожая на палец трубка находится в нижней правой части толстой кишки. Обычно он воспаляется из-за инфекции или непроходимости пищеварительного тракта. При отсутствии лечения инфицированный аппендикс может разорваться и распространить инфекцию по брюшной полости и в кровоток.

    Симптомы

    Симптомы аппендицита включают:

    • Боль в животе, обычно начинающаяся чуть выше пупка, а затем переходящая в правую нижнюю часть живота
    • тошнота
    • рвота
    • вздутие живота
    • Боль при прикосновении к правой стороне живота
    • субфебрильная температура
    • отсутствие пропускания газа
    • изменение нормального кишечника

    Диагностика

    Многие вещи могут вызывать боль в животе.Чтобы поставить диагноз, ваш врач спросит вас о вашем нынешнем и прошлом здоровье. Он или она будут особенно интересоваться любыми пищеварительными симптомами и вашими последними дефекациями: их временем, частотой, характером (водянистый или жесткий), а также тем, был ли стул с прожилками крови или слизи.

    Ваш врач осмотрит вас и проверит, нет ли боли в нижней правой части живота. У детей врач будет смотреть, держит ли ребенок руки над пупком, когда его спросят, где болит.У младенца согнутые бедра (колени прижаты к груди) и болезненный живот могут быть важными ключами к постановке диагноза.

    После медицинского осмотра ваш врач, вероятно, порекомендует вам сдать анализ крови на наличие признаков инфекции и общий анализ мочи, чтобы исключить проблемы с мочевыводящими путями. Ваш врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию, чтобы подтвердить диагноз. У очень маленьких детей может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.

    Лечение

    Стандартное лечение — удаление аппендикса.Операция, называемая аппендэктомией, должна быть сделана как можно скорее до разрыва аппендикса. Если есть серьезные подозрения на аппендицит, хирург часто советует удалить аппендикс, даже если ультразвуковое исследование или компьютерная томография не могут подтвердить диагноз. Рекомендация хирурга об операции отражает опасность разрыва аппендикса: это может быть опасно для жизни, в то время как аппендэктомия — операция с относительно низким риском.

    Лапароскопическая операция («замочная скважина») по удалению аппендикса часто предпочтительнее вскрытия живота, потому что средняя продолжительность пребывания в больнице короче, а восстановление происходит быстрее.

    Людям обычно вводят антибиотики внутривенно (в вену) во время операции. Прием антибиотика продолжается до следующего дня после операции. Если аппендикс разорвался, человеку нужно будет принимать антибиотики в течение недели или больше.

    Поделиться страницей:

    Заявление об ограничении ответственности:
    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Аппендицит — лучший канал здоровья

    Аппендикс — это тонкий хвост, трубка или придаток, растущий из слепой кишки, которая является частью толстой кишки, расположенной в нижней правой части живота. Точная функция аппендикса в организме человека остается загадкой, хотя он явно играет роль в пищеварении у других видов животных.

    Аппендицит означает воспаление аппендикса. Пища или фекалии иногда могут застревать в узкой трубке аппендикса, и закупорка заражается бактериями. Это неотложная медицинская помощь. Если аппендикс лопается, его инфицированное содержимое распространится по брюшной полости. Инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) может быть опасной для жизни без своевременного лечения.

    Любой человек любого возраста может заболеть аппендицитом, но, похоже, он чаще встречается в детстве и подростковом возрасте.Реже развивается аппендицит у людей старше 30 лет. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство.

    Симптомы аппендицита


    Симптомы аппендицита включают:
    • тупая боль, сосредоточенная вокруг пупка, которая прогрессирует до острой боли в правой нижней части живота
    • боль в пояснице, подколенном сухожилии или прямой кишке (реже)
    • лихорадка
    • рвота
    • понос или запор
    • потеря аппетита.

    Причины аппендицита


    Причина острого аппендицита до сих пор не выяснена. Ряд исследований показал, что обструкция аппендикса обычно возникает во время аппендицита, в то время как другие спорят, что обструкция является причиной аппендицита. Часто небольшое количество фекалий (фекалий) присутствует в аппендиксе во время аппендэктомии. Нет прямых доказательств того, что диета играет роль в возникновении аппендицита.

    Многие люди, лечившиеся от острого аппендицита, могли иметь в прошлом эпизоды аппендицита, по поводу которых они не обращались за лечением.

    Перфорированный отросток


    Если в отростке скапливается гной, он в конечном итоге лопнет, затопляя брюшную полость инфицированным материалом. Разрыв или перфорация могут произойти примерно через 36 часов от начала инфекции. Признаки перфорированного аппендикса включают серьезное ухудшение симптомов и коллапс.

    Инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) представляет собой опасное для жизни осложнение и требует немедленной неотложной помощи.

    Диагностика аппендицита


    Аппендицит может имитировать симптомы других заболеваний, таких как гастроэнтерит, внематочная беременность и различные инфекции (включая инфекции почек и грудной клетки).

    Диагностика может включать тщательное физическое обследование и тщательное изучение симптомов. Если диагноз не ясен, могут потребоваться лабораторные исследования и ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

    Поскольку аппендицит потенциально опасен для жизни, если его не лечить, врачи будут проявлять осторожность и действовать, даже если нет точного диагноза.

    Лечение аппендицита


    Лечение включает в себя операцию по полному удалению аппендикса. Эта процедура известна как аппендэктомия или аппендэктомия.Аппендикс часто можно удалить с помощью лапароскопической хирургии (замочной скважины). Хирург будет использовать тонкий инструмент (лапароскоп), который вводится через крошечные разрезы (разрезы) в брюшной полости. Это устраняет необходимость в разрезе брюшной полости.

    Если это невозможно, делается небольшой разрез внизу живота. Аппендикс отрезают и рану на толстой кишке зашивают. Если аппендикс лопнул, хирург вставит трубку и откажется от гноя из брюшной полости. Пациенту внутривенно вводят антибиотики, чтобы снизить вероятность перитонита.

    Типичное пребывание в больнице после аппендэктомии составляет от трех до пяти дней. Удаление аппендикса не влияет на работу пищеварительной системы ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе.

    Альтернативой хирургическому вмешательству является антибактериальная терапия. Исследования, в которых сравнивали исход хирургического вмешательства с исходом лечения антибиотиками, показывают, что около 70% случаев могут разрешиться с помощью антибактериальной терапии и не требуют хирургического вмешательства. Однако факторы, приводящие к неэффективности антибактериальной терапии, неизвестны, поэтому только антибиотикотерапия обычно предназначена для пациентов, слишком слабых для хирургического вмешательства.

    Где получить помощь

    • Ваш врач
    • МЕДСЕСТРА по вызову Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и рекомендаций (круглосуточно, 7 дней)
    • Если вы подозреваете аппендицит, позвоните по номеру 000, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

    Что следует помнить

    • Аппендицит означает воспаление аппендикса, который представляет собой тонкую трубку, прикрепленную к толстой кишке.
    • Аппендицит — неотложная медицинская помощь.
    • Лечение может включать внутривенное введение антибиотиков или хирургическое удаление аппендикса.

    Узнайте, болит ли у вас аппендицит

    Является ли боль в животе признаком аппендицита? Каждый 20-й американец заболевает аппендицитом — неотложным состоянием, при котором воспаляется аппендикс — тонкая четырехдюймовая трубка, прикрепленная к толстой кишке. Если вы не обратитесь за лечением, ваш аппендикс может разорваться и инфекционный материал попадет в ваше тело.

    «Разрыв аппендикса может быть фатальным, поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы аппендицита», — говорит Джотир Яни, доктор медицины, врач семейной медицины из Пьемонта.

    Кто подвержен риску развития аппендицита?

    Аппендицит может развиться у любого человека, но чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.

    Что вызывает аппендицит?

    Когда аппендикс закупоривается калом, посторонним предметом, инфекцией или раком, он может воспаляться и потребовать неотложной медицинской помощи.

    Симптомы аппендицита

    Симптомы аппендицита часто можно принять за другие желудочно-кишечные заболевания.

    «Аппендицит часто путают с несварением желудка, газами или запором, поскольку они являются симптомами этого состояния», — говорит д-р Яни. «У некоторых пациентов будет понос, рвота и тошнота, которые можно принять за пищевое отравление или желудочный грипп».

    Если у вас есть какие-либо из этих распространенных предупреждающих знаков аппендицита, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью:

    • Тупая боль около пупка или верхней части живота, усиливающаяся по мере продвижения к правой нижней части живота
    • Затруднение при прохождении газа
    • Температура от 99 до 102 градусов
    • Потеря аппетита
    • Отек в области живота

    Менее распространенные симптомы, которыми страдает около 50 процентов людей с аппендицитом, включают:

    • Запор от газа
    • Газовая диарея
    • Затрудненное или болезненное мочеиспускание
    • Сильные спазмы в животе
    • Боль в любом месте живота, спины или прямой кишки
    • Рвота

    «Если боль постоянная и неумолимая и сопровождается тошнотой, отсутствием аппетита и / или лихорадкой, немедленно обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи или в кабинет вашего терапевта», — говорит он.

    Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, не делайте этого:

    • Приложите грелку к животу
    • Есть или пить что-нибудь
    • Принимать антациды, слабительные или обезболивающие

    Как лечится аппендицит?

    В большинстве случаев аппендикс необходимо удалить хирургическим путем с помощью процедуры, называемой аппендэктомией.

    12Апр

    Как сделать салат цезарь с курицей: Салат Цезарь с курицей в домашних условиях, пошаговый рецепт с фото

    Салат «Цезарь» с курицей, овощами и сыром рецепт – американская кухня: салаты. «Еда»

    Куриное филе 3 штуки

    Помидоры 2 штуки

    Сухарики 1 стакан

    Салат айсберг 1 пучок

    Соус «Сырный Цезарь» по вкусу

    Тертый сыр пармезан 50 г

    Оливковое масло 1 чайная ложка

    Лимон по вкусу

    Смесь итальянских трав по вкусу

    Как приготовить салат Цезарь с курицей

    Конечно, в классическом варианте этого салата нет ни курицы, ни анчоусов, ни других небольших изменений, предложенных ниже. Но почему бы не попробовать разнообразить? Давайте немного усложним первоначальный вариант и я расскажу, как приготовить салат цезарь с курицей. Уверена,  вы не разочаруетесь.


    • Общ.\актив. время готовки: \
    • Калорийность (100g): 213 ккал

    Рецепт салата Цезаря с курицей

    Ингрeдиенты:

    • Салат – 1 пучок (у меня сорта Ромэн)
    • Филе куриное – 150-200 грамм
    • Паприка сладкая – 1/2 чайной ложки
    • Специи – 1/2 чайной ложки(Смесь трав провансаль)
    • Помидоры черри – 100 грамм
    • Сухарики – 2 горсти (или 2-3 кусочка батона)
    • Пармезан – 4 столовые ложки (тертый)
    • Чеснок – 1-2 зубчика
    • Сок лимонный – 2 столовые ложки
    • Анчоусы – 3 филе
    • Перец черный – 1/4 чайной ложки
    • Масло оливковое – 60-70 грамм ( или растительное)
    • Соль – 1\4 чайной ложки
    • Масло растительное – для жарки

    Приготовление:

    Для начала надо замариновать курицу. Я ее солю, перчу, присыпаю паприкой, травами провансаль (можно заменить на тимьян+базилик), немного полить растительным маслом. Далее режем ее не толстыми кусочками (меньше сантиметра), немного наискосок и отставляем в сторону.
    У салата удалить середину-толстую часть.
    Делаем заправку. Тут очень просто: в блендер выкладываем анчоусы, измельченный чеснок, 2 ложки тертого сыра, перец, вливаем масло, сок лимона и перемешиваем до однородности. Поскольку анчоусы соленые – никакой добавочной соли не надо. В миску крупно и аккуратно рвем листья салата, не приминая их, поливаем заправкой и легко перемешиваем.
    Сковороду накалить, влить чуть растительного масла и обжарить наши куриные кусочки с двух сторон. Это очень быстро, буквально пара минут, если не меньше, и готово, не надо их передерживать – только высушите.
    Порезать помидоры на две половинки. На большую тарелку горкой уложить салат, по краю – помидоры, аккуратно сверху выложить курицу.
    Для сухариков подсушить порезанный кубиками батон (без корок) в духовке или на сковороде. Присыпаем наш салат сухариками, посыпаем оставшимся сыром и вуаля! Наш салат готов. Приятного аппетита!

    Салат Цезарь с курицей: 👌рецепт с фото

    У этого блюда множество вариаций, делают его в классическом виде, с морепродуктами и даже с беконом. Но самый популярный – салат Цезарь с курицей. С нежным мясом птицы он получается сочный, но в то же время сытный. Только кажется, что готовить его сложно. Нужно знать пару секретов и вкус будет даже лучше, чем в ресторане.

    Ингредиенты

    • салат ромен – 200 г;
    • багет (батон, белый хлеб) – 7-8 ломтиков;
    • сыр Пармезан – 30 г;
    • куриная грудка – 300 г;
    • помидоры черри – 8-10 шт;
    • яйца – 3 куриных или 8-10 перепелиных;
    • гранулированный чеснок – 1 ч.л.;
    • масло сливочное (растопленное) – 2 ст. ложки.

    Для соуса:

    • куриные яйца – 2 шт.;
    • оливковое масло – 100 мл;
    • чеснок – 1 зубчик;
    • пармезан – 30 г;
    • сок лимона – 0,5 ст. л.;
    • Вустерширский соус (Worcester sauce) – 1 ч. л.;
    • соль по вкусу;
    • сахар – щепотка.

    Рецепт предполагает использование салата ромен, который еще называют романо или римским салатом, но можно взять для приготовления айсберг. Эти разновидности имеют хрустящие листья, насыщенный вкус, придают блюдам объем. Заменить вустерский соус можно парой филе анчоусов. Этот английский соус готовится на основе рыбы, поэтому и отличается характерным привкусом. Помидоры черри можно заменить обычными томатами.

    Интересно! Листья салата богаты витамином А и аскорбиновой кислотой, чуть больше 2% занимают пищевые волокна. Из минералов в них больше всего калия и кальция.

    Процесс приготовления

    Шаг 1. Соус

    Для его приготовления  нужна чаша миксера для взбивания. Соуса получается не очень много, но нужна еще большая глубокая миска для перемешивания, чтобы погружать в него листья салата. Дольку чеснока слегка раздавить ножом, смазать ею внутреннюю поверхность миски для заправки.

    Смазать чесноком стенки внутри миски

    Яйца для соуса необходимы сырые, но для безопасности и обеззараживания их следует обдать кипятком и подержать 1 минуту. Отделить желтки, именно они требуются для приготовления соуса.

    Яйца залить кипятком на 1 минуту

    Выложить в чашу блендера еще теплые желтки, посолить, добавить на кончике ножа сахар. Взбивать блендером, чтобы масса увеличилась в объеме.

    Постепенно тоненькой струйкой, продолжая взбивать, влить оливковое масло. Смесь станет похожа на майонез.

    Пармезан натереть при помощи мелкой терки, добавить его в заправку.

    Добавить пармезан, натертый на мелкой терке

    Влить вустерский соус или всыпать измельченные анчоусы, сок лимона и еще раз все взбить.

    Поскольку анчоусы довольно соленые, то соус необходимо пробовать на вкус уже в самом конце и при необходимости досаливать. Не стоит пытаться заменить пармезан обычным твердым сыром (Российским или Голландским) – вкус получится совсем не тот.

    Шаг 2. Крутоны

    Классические крутоны готовят из багета, но для этих целей подойдет и обычный батон или белый тостерный хлеб.

    1. С ломтиков удалить корочку, порезать их на кубики.
    2. Противень застелить пергаментом, распределить кусочки белого хлеба. Слегка посолить их и посыпать гранулированным чесноком, а затем сбрызнуть растопленным маслом.
    3. При 160-180 градусах подержать в духовке 15 минут. Они должны слегка зарумяниться, но не пересохнуть. Идеальные крутоны получаются с хрустящей корочкой и мягкой серединкой.

    Сухарики готовят не только в духовке. Можно на сковороде разогреть масло, в него добавить измельченный зубчик чеснока, затем нарезанный батон. Как только кубики приобретут золотистый оттенок (через 3-5 минут), гренки переложить на салфетку, чтобы удалить лишний жир.

    Сухарики, обжареные на сковороде

    Поджарить приправленный оливковым маслом и специями багет можно и в микроволновке. Достаточно подержать хлебные кубики 2 минуты, затем перемешать и еще на 2 минуты поместить в микроволновку.

    Приготовить чесночные гренки вовсе без масла поможет тостер. Необходимо подсушить в нем ломтики белого хлеба, натереть их чесноком и порезать кубиками. Этот вариант подойдет для тех, кто любит мелкие сухарики в салате.

    Важно! Крутоны очень быстро впитывают влагу из воздуха, их не стоит готовить заранее: они станут мягкими, да и аромат чеснока выветрится.

    Шаг 3. Как приготовить курицу для Цезаря, чтобы была сочная

    Секрет вкусного Цезаря – не только правильный соус, но и сочная курица. Грудка обязательно должна быть свежая (охлажденная), а не замороженная. Вкуснее всего салат получается с жареной курятиной.

    1. Грудку надрезать, развернуть, чтобы получилась “бабочка”.

      Разрезать куриное филе пополам бабочкой

    2. Полить соевым соусом, добавить раздавленный зубчик чеснока. Промариновать в течение 15-20 минут. Если не хватает времени, эту операцию можно пропустить. На этом этапе солить не нужно!

      Замариновать курицу

    3. Перед обжаркой мясо промакнуть бумажными салфетками.
    4. На разогретую сковороду с растительным маслом положить разрезанный зубчик чеснока. Когда он слегка поджарится, удалить его и выложить мясо.

      Жарить курицу по 3 минуты с двух сторон

    5. Грудку обжаривать по 3 минуты с каждой стороны. Посолить и поперчить в конце приготовления. Получается очень сочная курица.
    6. Мясо выложить на тарелку, дать ему слегка остыть. Так его будет легче резать, к тому же из горячего мяса выделяется сок, а он в салате не нужен.

      Куриное мясо порезать ломтиками

    7. Филе разрезать пополам и нарезать тонкими ломтиками наискосок.

    Можно готовить мясо в духовке. Для этого грудку необходимо натереть перцем и солью, запекать примерно полчаса при 200 градусах.

    Важно! Отварное мясо также подходит для приготовления Цезаря, только в воду обязательно нужно положить лук и много пряностей, чтобы филе получилось не пресным.

    Шаг 4. Варим яйца, режем помидоры, собираем салат

    Яйца следует отварить вкрутую. Перепелиным для этого необходимо 4-5 минут, куриным – 10. Сваренные яйца остудить в холодной воде, очистить. Перепелиные достаточно разделить пополам, куриные – на 4-6 частей. Черри помыть, обсушить, разрезать на половинки.

    Салат Цезарь с курицей собирают непосредственно перед подачей на стол, заранее его не готовят.

    Листья салата ополоснуть под проточной холодной водой, обсушить на бумажном полотенце.

    Порвать на средние кусочки, каждый обмакнуть в заправку, чтобы она покрыла салат тонкой пленкой. Листья выложить на плоскую тарелку.

    Сверху равномерно распределить крутоны, нарезанные яйца и черри.

    Сбрызнуть салат заправкой, слегка посыпать натертым пармезаном, а также выложить несколько лепестков сыра, нарезанных при помощи овощечистки.

    Салат Цезарь – блюдо, которое стоит приготовить на праздничный стол. Такой ужин отлично дополнит белое вино: сухое или полусухое. Сытный и сочный, с правильной заправкой и яркими овощами, салат понравится всем.

    Салат «Цезарь» с курицей, помидорками и сухариками

    Классический Цезарь

    Вряд ли автор классического салата Цезарь, американский повар итальянского происхождения Цезарь Кардини, мог предположить, что его произведение будет столь знаменитым во всем мире. Легенда гласит, что у повара закончились почти все продукты именно тогда, когда в его ресторан нагрянула большая и шумная компания киношников из Голливуда. Предприимчивый итальянец собрал все, что оставалось, и… вошел в историю всемирной кулинарии. А оставалось у него не много: листовой салат, чесночные крутоны, оливковое масло, яйца, пармезан и вустерский соус. Именно они являются основными составляющими настоящего Цезаря, а не курица, как многие думают. Но если бы у Кардини нашлись куриные грудки, я уверена, он обязательно отправил бы их в этот салат.

    В наши дни появилась масса вариантов салата Цезарь и соусов к нему. Кстати, Цезарь Кардини вряд ли бы обиделся. Ведь первым, кто начал модифицировать этот салат, был его родной брат.

    Один из моих любимых вариантов Цезаря — с курицей.

    Ингредиенты для  салата «Цезарь» с курицей и сухариками:

    На 2 нормальных порции

    1/2 батона (200г), предпочтительнее багет,
    300 г куриного филе (филе одной грудки),
    1 большой пучок салата,
    50 г пармезана,
    1 зубчик чеснока,
    1 помидор (по желанию),
    100 мл оливкового масла,
    соль,
    смесь перцев

    Для соуса «Цезарь»:

    Классический американский соус:
    5 горошин черного перца,
    1/2 зубчика чеснока,
    щепотка соли,
    1 столовая ложка вустерского соуса,
    3 яичных желтка,
    75 мл оливкового масла,
    сок 1/4 лимона,
    немного дижонской горчицы

    Вместо куриного филе для приготовления салата «Цезарь» можно взять подкопченный лосось, семгу или креветки, тоже получится очень вкусно.

    Рецепт приготовления салата «Цезарь» с курицей и сухариками:

    Куриные грудки натрем солью и смесью из разных перцев. Накроем пленкой и уберем в холодильник на несколько часов мариноваться.

    В сковороде разогреем 100 мл оливкового масла. Бросаем туда раздавленный или порезанный зубчик (или два) чеснока и обжариваем до едва золотистого цвета. Чеснок вынимаем и выкидываем. Если чеснок передержать в масле, то появится неприятный запах.

    Подсохший батон или пшеничный багет нарежем небольшими кубиками. Если не лень, то можно предварительно обрезать корочку.

    Обжарим кусочки батона на масле с чесноком до золотистого цвета. Чесночные сухарики и особенная заправка – это то, что делает эту закуску именно салатом Цезарь.

    Куриное филе обжариваем на раскаленной сковороде до готовности, около 3-5 минут с каждой стороны. Можно обжаривать как половинки грудки, так и нарезать курицу на тонкие полоски. Крышкой курицу не накрывать, иначе она даст сок и грудки будут не такими нежными, как нам нужно.

    Соус для салата «Цезарь»:

    Из всех рецептов соусов мне понравился больше классический. Классический соус для Цезаря содержит вустерский соус, но можно его заменить анчоусом с сахаром и лимоном. В ступке перетираем филе одного анчоуса, ползубчика чеснока, несколько горошин черного перца, полчайной ложки сахара и щепоть соли.

    Добавляем туда же три яичных желтка и перемешиваем. Капаем оливковое масло. Взбиваем соус. Продолжаем по капельке добавлять масло и взбивать его вилкой в эмульсию. Капать масло осторожно, лишнее движение — и соус расслоится. На три желтка понадобится примерно 75 мл масла. Добавим сок половинки лимона и дижонской горчицы по вкусу. Перемешаем.

    Вроде бы майонез, но и не майонез. По вкусу больше похож на айоли, только с анчоусом и не такой чесночный.
    Если используете вустерский соус, его нужно 1 столовую ложку, сахар при этом не кладите, а количество лимонного сока сократите до 1/4 лимона, вустерский соус — это в общем-то и есть рыба с сахаром и кислотой (уксусом).

    Собираем Цезарь воедино:

    Блюдо для салата натираем чесноком. Листья салата рвем руками не мелко, выкладываем на блюдо. Сбрызгиваем соусом, посыпаем пармезаном.

    На салат выкладываем нарезанное брусочками или кубиками филе курицы, снова сбрызгиваем соусом.

    Выкладываем сухарики. Сбрызгиваем соусом, посыпаем тертым пармезаном, и сразу можно подавать салат к столу.

    Еще вкуснее получится, если добавить в салат немного мякоти свежего помидора, нарезанной кубиками. Но если для свежих томатов не сезон, от их использования в салате лучше воздержаться.

     

    А Вам какой Цезарь больше нравится?

    Салат «Цезарь» с курицей классический: простой рецепт, подготовка продуктов, фото

    • 14 Ноября, 2019
    • Салаты
    • Александр Недашковский

    Без вкусных салатов невозможно представить не только наше ежедневное меню, но и праздничный стол. В арсенале современных хозяек имеется немало рецептов таких блюд. Одним из наиболее популярных является классический салат «Цезарь» с курицей. Простой рецепт позволяет быстро и просто приготовить вкусное блюдо, которое известно по всему миру. Его популярности могут позавидовать самые известные кулинарные шедевры.

    История блюда

    «Цезарь» с курицей – очень известное блюдо, которое готовят в разных уголках планеты. Сложно найти заведение, в меню которого нет такого замечательного салата. Считается, что появлением столь вкусного яства мы обязаны ресторатору Цезарю Кардини, который содержал небольшой ресторанчик на мексикано-американской границе. В 1924 году повар попал в необычную ситуацию, благодаря которой на свет появилось совершенно новое блюдо. Временные трудности заставили Цезаря проявить находчивость, которая его спасла. Сложно сказать, как именно развивались события того времени, однако, по официальной версии, именно в том году в заведении ресторатора наблюдался большой наплыв людей, которые быстро опустошили его запасы. Чтобы накормить посетителей, повару пришлось приготовить салат из имеющихся остатков продуктов. Блюдо получилось невероятно простым, но почему-то сразу пришлось по душе гостям. Считается, что салат сразу завоевал популярность благодаря необычному фирменному соусу и потрясающему сыру пармезан, который и сделал блюдо столь вкусным, несмотря на его простоту.

    Стоит отметить, что в первоначальном рецепте курятина напрочь отсутствовала. Добавлять ее в салат слали гораздо позднее, когда блюдо получило мировое признание. Сейчас «Цезарь» с курицей – наиболее известный вариант приготовления, но далеко не единственный. Рецептов блюда имеется немало. Салат готовят не только с курятиной, но и с ветчиной, креветками, анчоусами и рыбой. Если вы любите простые и легкие блюда, предлагаем остановить свой выбор на классическом салате «Цезарь» с курицей. Простой рецепт осилит даже самый неопытный в кулинарии человек.

    Простое блюдо

    Простой, классический рецепт салата «Цезарь» (с курицей) позволяет быстро приготовить вкусное блюдо, которое сгодится не только для ежедневного меню, но и для праздничного стола. Готовится оно из самых простых продуктов: листьев салата, сухариков и жареной курицы. Характерный вкус блюду придает неповторимый сыр пармезан и фирменный соус с чесноком.

    Салат получается не только легким и вкусным, но и очень полезным. Классический салат «Цезарь» с курицей присутствует в меню любого ресторана. Однако приготовить его дома не составит труда. Если вы хотите научиться самостоятельно готовить блюдо, наша статья будет полезной для вас. Классический рецепт позволяет получить диетический легкий салат. Для приготовления более сытных вариаций можно использовать яйца и обжаренное куриное филе. Современные хозяйки даже готовят салат с морепродуктами, грибами, семгой, ветчиной и креветками.

    Классический салат: ингредиенты

    Самый простой рецепт классического салата «Цезарь» с курицей подразумевает использование небольшого количества компонентов. Для приготовления блюда используют обжаренное куриное филе, листья салата, сухарики и фирменный соус. Наши хозяйки очень часто добавляют перепелиные или куриные яйца, свежие огурцы и томаты черри.

    Мы предлагаем освоить азы приготовления классического салата «Цезарь» с курицей. Пошаговый рецепт поможет нам в этом.

    Ингредиенты:

    • Курица (филе) – 1 шт.
    • Лимон – ½ шт.
    • Твердый сыр – 120 г.
    • Салат – один кочан.
    • Хлеб белый – 140 г.
    • Масло оливковое.
    • Соль.
    • Вустерский соус – 25 г.
    • Перец.
    • Чеснок.
    • Яйцо.

    Пошаговый рецепт

    Пошаговый рецепт «Цезаря» с курицей:

    1. Оливковое масло наливаем в глубокую емкость. Измельчаем чеснок или пропускаем его через пресс, после чего добавляем мякоть в масло. Полученную массу перемешиваем. Часть ее мы будем использовать для обжаривания мяса и получения сухариков. Остальное масло пойдет для приготовления соуса.
    2. Белый хлеб нарезаем кубиками среднего размера. Для приготовления гренок прекрасно подходит батон или немного подсохший хлеб. Нарезанные кубики мякоти выкладываем на сковороду и поливаем их сверху небольшим количеством чесночного масла. Гренки перемешиваем и обжариваем в духовке до появления золотистой корочки.
    3. Куриное филе тщательно промываем в проточной воде, обсушиваем, перчим и солим. Далее перекладываем его в емкость и поливаем сверху чесночным маслом. Мясо оставляем на некоторое время. Обжаривать его необходимо непосредственно перед подачей блюда на стол.
    4. Остатки масла оставляем для приготовления оригинального соуса. В него добавляем яичный желток. Некоторые повара опускают сырое яйцо на пару минут в горячую воду, чтобы желток приварился, но при этом остался жидким. Другие же хозяйки предпочитают вообще использовать только отварной желток. В этом случае возможны эксперименты. Можно испробовать самые разные варианты.
    5. Из половинки одного лимона выдавливаем сок для приготовления заправки. Добавляем в массу немного вустерского соуса. Если у вас его не оказалось, то можно обойтись и без него. Также соус можно заменить измельченными кусочками консервированных анчоусом в масле. Все ингредиенты перемешиваем и взбиваем вилкой, после чего добавляем соль и перец.
    6. Листья салата промываем и просушиваем, после чего нарезаем. Выкладываем их в глубокую емкость, добавив сухарики. Далее натираем сыр. Все компоненты перемешиваем и перекладываем их на праздничное блюдо и поливаем соусом. Сверху посыпаем блюдо остатками натертого сыра.
    7. Куриное филе обжариваем на сковороде до золотистого цвета. Затем нарезаем его в поперек волокон и выкладываем горячие кусочки в центре блюда. Классический салат Цезарь с курицей готов, теперь можно его подавать на стол.

    Блюдо американской кухни

    Предлагаем еще один классический рецепт «Цезаря» с курицей, который используется в американской кухне. Его отличия не столь значительны. Многие хозяйки предпочитают готовить на праздничный стол салат «Цезарь» вместо привычного оливье. Последний более калорийный. А вот легкий и полезный «Цезарь» точно не навредит вашей фигуре. Да и смотрится он на столе потрясающе красиво.

    Ингредиенты:

    • Томаты черри – 10 шт.
    • Филе – 280 г.
    • Батон – 210 г.
    • Салат айсберг – десять листочков.
    • Масло сливочное – 25 г.
    • Пармезан – 80 г.
    • Специи.
    • Чеснок.
    • Соль.

    Для соуса:

    • Лимонный сок – две ст. л.
    • Масло оливк. – 15 мл.
    • Перец.
    • Два отварных желтка.
    • Соль.
    • Чеснок.
    • Горчица – 2 ч. л.

    Рецепт «Цезаря»

    Главная особенность салата «Цезарь» с курицей – это простота приготовления. Не нужно быть гуру кулинарии, чтобы приготовить вкусное угощение.

    Филе промываем, обсушиваем салфетками и нарезаем полосками или кубиками. Можно предварительно мясо натереть специями и дать ему время замариноваться. Ставим сковороду на плиту и прогреваем ее, растапливая сливочное масло. Добавляем зубок чеснока, пропущенный через пресс, и перемешиваем его с маслом. Нельзя допускать перегрева сковороды на большом огне. Это может привести к тому, что чеснок начнет гореть и источать неприятный аромат. Обжариваем ломтики филе на чесночном масле на среднем огне до готовности. Мясо можно посолить и поперчить. Ломтики филе выкладываем на салфетки, чтобы ушел лишний жир.

    Батон нарезаем кубиками и обжариваем на сковороде, используя масло после приготовления курицы. Для получения сухариков можно использовать вчерашний хлеб. Он менее крошится и кусочки получаются более ровными. В процессе приготовления гренок можно использовать специи: паприку, черный перец и прочее.

    Теперь приступаем к приготовлению соуса. Для этого следует отварить вкрутую несколько яиц. Извлекаем из них желтки и растираем с помощью вилки. Затем смешиваем яичную массу с оливковым маслом, горчицей и соком лимона (для соуса используют сок свежего лимона). Массу перемешиваем, добавляем по вкусу перец и соль, а также мякоть одного зубка чеснока. Перед применением соуса его необходимо попробовать на вкус. Если он вам кажется кислым, то можно добавить немного сахара.

    По мнению известных шеф-поваров, для приготовления салата «Цезарь» с курицей в домашних условиях лучше всего использовать пармезан. Если у вас нет возможности приобрести данный вид сыра, то можно использовать любой другой твердый сорт. Пармезан натираем на терке.

    Далее берем блюдо и выкладываем на его поверхность порванные салатные листья. Кстати, тарелку можно предварительно натереть чесноком, чтобы салат получился более ароматным. Салат необходимо измельчать только руками. Нарезанные ножом листья очень быстро заветриваются. Сверху выкладываем курятину и сухарики. Томаты черри разрезаем на половинки и кладем в салат. Готовое блюдо заправляем соусом, а сверху посыпаем измельченным сыром.

    Очень важно «Цезарь» подавать сразу после приготовления, чтобы сухарики не успели размокнуть. Тогда вкус салата получается более интересным. При желании классический «Цезарь» с курицей можно дополнить, добавив в него отварные яйца (перепелиные или куриные). Кроме того, готовое блюдо можно посыпать обжаренным на сковороде кунжутом.

    Альтернативный вариант с майонезом

    Данный рецепт салата «Цезарь» с курицей может занимать достойное место в копилке блюд любой хозяйки. Несмотря на то что рецептура отличается от классического варианта, блюдо получается очень вкусным. А готовится салат еще быстрее.

    Ингредиенты:

    • Салат айсберг (можно заменить пекинской капустой) – 10 листочков.
    • Томаты черри – 10 шт.
    • Филе курицы.
    • Майонез.
    • Твердый сыр – 120 г.
    • Сок лимона или соевый соус.
    • Растительное масло.
    • Чеснок.
    • Хлеб белый – 120 г.
    • Перец.
    • Соль.

    Куриное филе промываем, обсушиваем и обжариваем на сливочном или растительном масле с добавлением чеснока. Мясо солим и перчим. Готово филе оставляем остывать. Чтобы убрать лишний жир, можно выложить мясо на салфетки.

    Батон нарезаем кубиками и обжариваем на том же масле, что и филе. Сыр натираем на терке, а томаты разрезаем на две половинки. Соус готовим из смеси майонеза и лимонного сока. Некоторые хозяйки вместо лимона используют соевый соус. Нарезаем пекинскую капусту или рвем руками салат айсберг. Выкладываем заготовку на блюдо. Сверху высыпаем мясо, сухарики и помидоры. Заправляем салат майонезом, после чего посыпаем натертым сыром. Готовое блюдо необходимо поперчить и посолить. Салат можно выкладывать слоями, перемазав каждый соусом, или перемешать все ингредиенты. Сверху блюдо можно красить кунжутом или зеленью. Конечно, данный рецепт значительно отличается от классического «Цезаря» с курицей, но, по мнению хозяек, он тоже очень вкусен, а значит, имеет право на существование.

    Салат с копченой курятиной

    Как приготовить салат «Цезарь» с курицей, если хочется привнести разнообразия в меню? Кулинары предлагают интересный вариант блюда. В его основе лежит копченое куриное филе, аромат которого придает салату особый шарм. Копченое мясо хорошо сочетается с гренками, помидорами и сыром.

    Ингредиенты:

    • Сыр – 120 г.
    • Батон – 180 г.
    • Томаты черри – 10 шт.
    • Оливковое масло.
    • Салат листовой.
    • Желтки – 2 шт.
    • Горчица – 2 ч. л.
    • Курица копченая – 300 г.

    Хлеб нарезаем кубиками и отправляем его подсушиваться в духовку. Гренки также можно обжарить на сковороде на сливочном масле с добавлением чеснока. Курятину нарезаем ломтиками, а сыр измельчаем на крупной терке. После того как подготовлены все ингредиенты, можно приступать к приготовлению заправки. В посуде смешиваем горчицу, сок лимона и оливковое масло. Туда же всыпаем перетертые желтки. Можно также добавить соль и специи. Все компоненты тщательно перемешиваем до однородной консистенции.

    На подготовленное плоское блюдо выкладываем литься салата, мясо и гренки. Добавляем половинки томатов и поливаем салат сверху соусом. Готовое блюдо посыпаем большим количеством сыра. Некоторые хозяйки добавляют еще перепелиные яйца, а для украшения используют гранатовые зерна или кунжут.

    «Цезарь» по-домашнему

    Предлагаем вниманию читателей еще один рецепт «Цезаря» с курицей. В домашних условиях можно приготовить замечательное блюдо из простых продуктов с использованием вустерского соуса.

    Ингредиенты:

    • Филе куриное – 320 г.
    • Пучок айсберга.
    • Масло оливковое.
    • Пармезан – 120 г.
    • Томаты черри – 10 шт.
    • Горчица – ½ ч. л.
    • Батон – 210 г.
    • Два яйца.
    • Масло сливочное – 45 г.
    • Чеснок.
    • Лимонный сок – 2 ст. л.
    • Зелень петрушки.
    • Перец молотый.
    • Вустерский соус.

    В данном рецепте главным компонентом является куриное филе. Чтобы мясо получилось вкусным, предварительно его замаринуем в смеси сметаны, лимонного сока, перца и соли. Можно использовать и другие специи. В маринаде филе необходимо держать не менее 30 минут. После его обжариваем на смеси сливочного и оливкового масел. В процессе приготовления можно добавить измельченный чеснок, чтобы мясо приобрело аромат. Готовое филе выкладываем на салфетки. После остывания курятину нарезаем ломтиками. Далее нарезаем хлеб в виде кубиков и обжариваем его на сливочном масле, не забывая добавить чеснок. Гренки выкладываем на салфетки, чтобы удалить остатки жира.

    Теперь можно начать приготовление соуса. Яйца отвариваем в течение двух минут, чтобы желток не успел затвердеть. После остывания смешиваем его с соком лимона, добавляем горчицу, а также оливковое масло. В массу можно добавить немного вустерского соуса. Если вы его не нашли в продаже, можно исключить компонент из рецепта. В готовый соус можно добавить перец и соль.

    На тарелку выкладываем порванные листья салата, которые поливаем соусом. В центре выкладываем мясо, половинки помидоров и сухарики. Заправляем блюдо соусом. Сверху салат посыпаем зеленью и измельченным сыром. Блюдо готово к подаче. Благодаря тому, что в салате много мяса, он очень сытный и вкусный, поэтому нравится не только женщинам, но и мужчинам.

    Салат с креветками и курицей

    Классический салат «Цезарь» с курицей можно с легкостью видоизменять и дополнять. Конечно, на первоначальное блюдо подобные миксы мало походят, но зато они имеют прекрасные вкусовые качества. А это означает, что любые эксперименты вполне допустимы. Как мы уже упоминали ранее, «Цезарь» часто готовят с морепродуктами. Предлагаем рассмотреть рецепт, в котором используются не только креветки, но и мясо курицы.

    Ингредиенты:

    • Филе – 210 г.
    • Четыре ломтика хлеба.
    • Пучок салата.
    • Чеснок.
    • 2 яйца.
    • 1 ч. л. горчицы.
    • Восемь томатов черри.
    • Перепелиные яйца – 5 шт.
    • 1 ч. л. меда.
    • Креветки – 300 г.
    • Специи.
    • Пармезан – 150 г.
    • Оливковое масло.

    В среднем на подготовку продуктов уходит не более десяти минут. Перепелиные яйца отвариваем, остужаем и очищаем от скорлупы. Листья салата нарезаем полосками произвольного размера.

    Ломтики хлеба нарезаем кубиками. Сковороду разогреваем на огне, наливаем оливковое масло и добавляем измельченный чеснок со специями. В полученной массе обжариваем хлебные кусочки до появления золотистой корочки.

    В отдельной глубокой посуде готовим соус. Для этого смешиваем по чайной ложке меда, горчицы. Добавляем два куриных яйца и сок одного лимона. Полученную массу взбиваем миксером, добавив чайную ложку оливкового масла.

    Куриное филе нарезаем кусочками произвольной формы и обжариваем их на оливковом масле, не забыв приправить специями и солью. Пока готовится мясо, можно отварить креветки. Для этого кастрюлю с водой ставим на огонь. После закипания жидкости опускаем морепродукты и готовим их до закипания массы. После креветки остужаем и чистим.

    В посуду с измельченным салатом добавляем мясо, креветки, перепелиные яйца, томаты черри и гренки. Все ингредиенты перемешиваем и заправляем соусом. Перед подачей салат посыпаем сухарями и натертым сыром.

    В емкость с измельченным салатом добавить подготовленное куриное филе, половинки томатов черри, отваренные креветки, перепелиные яйца. Все компоненты перемешиваем и добавляем соус. Сухари кладем перед подачей на стол, чтобы они не успели размокнуть.

    Салат Цезарь с курицей рецепт с фото. Как приготовить салат цезарь с курицей?

    «Обжорик» → Записи → Салаты → Салат «Цезарь» с курицей

    Оценка рецепта:

    5 1

    Ингредиенты: Куриное филе – 500 гр Перепелиные яйца – 20 шт. Листья салата – 1 пучок Чеснок – 1 зубчик Хлеб – 0,5 батона Сыр пармезан – 100 гр Оливковое масло – 500 мл Для соуса: Яйца – 2 шт. Горчица – 0.5 ч.л. Лимон – 1 шт. Чеснок – 2 зубчика Оливковое масло – 100 мл
    Время приготовления:
    Количество порций: 6

    Мало кто знает, что в классическом рецепте цезаря отсутствует курица. Когда-то никто и предположить не мог, что этот салат войдет в историю и станет одним из самых популярных заказов в ресторанах всего мира.

    Однажды у повара итальянского ресторана Цезаря Кардини закончились практически все продукты. Купить свежие негде было, так как за окном уже была ночь. Внезапно пришла компания киношников из Голливуда. Вот тогда повар и соединил воедино все то, что осталось в холодильнике, а именно листья салата, чесночные крутоны, перепелиные яйца, соус и сыр.

    Уже после европейцам пришелся по вкусу немного другой вариант и они добавили курицу. Сочетание нежного куриного филе с хрустящими чесночными сухариками и сыром пармезан сделало салат любимым блюдом у жителей многих стран. Так и появился рецепт цезаря с курицей. Уже после этого возникло несколько других вариаций, а именно рецепт цезаря с креветками и вариант салата с красной рыбой.

    Несмотря на сытность, салат очень легок и не содержит много калорий.

    Удивительно то, что в каком бы ресторане вы не заказали Цезарь, нигде вы не встретите два одинаковых салата. Несмотря на то, что ингредиенты практические одинаковые, каждый салат имеет свой уникальный вкус и вариант исполнения.

    Пошаговый рецепт приготовления цезаря с курицей:

    • 1Подготавливаем ингредиенты
    • 2Курицу нарезаем небольшими кусочками и обжариваем на оливковом масле до золотистой корочки
    • 3Нарезаем небольшими кубиками белый хлеб. Разогреваем оливковое масло, выдавливаем чеснок на сковороду. Чеснок обжариваем 1 минуты, после чего выбрасываем и на этой же сковороде подсушиваем хлеб
    • 4Нарезаем листья салата. Вареные перепелиные яйца режем на 2 части. Выкладываем в миску для салата яйца, курицу, сухарики и листья салата
    • 5Готовим классически соус для салата цезарь. Взбиваем 2 желтка, выдавливаем сок 1 лимона и 2 зубчика чеснока, 100 мл оливкового масла, 0.5 ч.л. горчицы. Все тщательно взбиваем
    • 6Салат заправляем соусом и посыпаем натертым на мелкой терке пармезаном. Цезарь с курицей готов
    Загрузка…

    Приятного аппетита!

    Популярные рецепты

    Многие привыкли к салату цезарь в классическом исполнении. Однако, привычную курицу или же креветки можно заменить на красную рыбу. Салат получит очень нежный и пикантный вкус

    Просмотреть рецепт

    Слоеный салат в виде грибной поляны, которые непременно привлечет внимание на праздничном столе

    Просмотреть рецепт

    Салат готовится слоями и покрывается грибами в виде ананаса. Ананас станет украшением праздничного стола

    Просмотреть рецепт

    Мимоза является одним из любимых салатов советских времен. Основная часть ингредиентов — овощи. Салат очень прост в приготовлении. Мимоза станет одним из украшений новогоднего стола

    Просмотреть рецепт

    Салат Цезарь с курицей — вкусный рецепт с пошаговым фото

    Ингредиенты

    на порций

    Копченая курица

    200 г

    Салат

    5 кочанчиков

    Чеснок

    2 зубка

    Сыр пармезан

    100 г

    Оливковое масло

    4 ст.л

    Яйцо куриное

    1 шт

    Сок лимона

    2 ст.л

    Соус вустерширский

    1 ч.л

    Перец черный молотый

    1 ст.л

    Стоимость ингредиентов

    ~ 5

    В список покупок

    «Цезарь» — поистине случайная находка и гастрономический бестселлер. К римскому императору он не имеет никакого отношения. Кулинарные корни этого хита — в мексиканском Тихуане, где итальянец Цезарь Кардини держал небольшое заведение. В те времена сухой закон здесь не работал, и, как гласит легенда,  в 1924 году у Кардини появилась группа голливудских киношников, которым срочно хотелось доотметить День Независимости. Но сам Кардини не ожидал такого аншлага, да и холодильник был почти пустой. Под руку попался белый батон и листья салата. Ресторатор быстро подсушил гренки, нарвал зелени, а заправку взбил из яйца и вустерского соуса, сдобрил всё это дело пармезаном и свежемолотым перцем. И неожиданнейшим образом это блюдо возымело поистине гастрономический фурор. Чуть позже стали в этот салат для сытности добавлять перепелиные яйца, куриную грудку или креветки. Этот вариант — с сырокопчёной куриной грудкой, что значительно сокращает время приготовления. Но это не значит, что в «Цезарь» не сгодится свежая, но предварительно обжареная птица. Сейчас для этого салата рецептурных табу уже не существует.

    Как приготовить «Салат Цезарь с курицей»

    1 У багета срезать корочки, мякуш нарезать кубиками. Неочищенный зубчик чеснока раздавить плоской стороной ножа. В сковороде нагреть 2 ст.л оливкового масла, распустить до аромата чеснок и обжарить багет до румяной корочки.

    2 Копченое филе курицы нарезать тонкими слайсами.

    3 Часть пармезана натереть на средней тёрке для декора, другую часть нарезать тонкими пластинами и раскрошить руками.

    4 Приготовить заправку: в кипящую воду положить яйцо ровно на 60 секунд, затем разбить его в чашку, добавить оливковое масло, вустерский соус и лимонный сок, взбить всё хорошо до однородной массы.

    5 Ромэн разобрать на листья, промыть,обсушить и чтобы он не завял, держать в холодильнике до сервировки салата.

    6 Зубчик чеснока раздавить или натереть на средней терке, размазать его по тарелке, где будет сервироваться салат. Выложить в произвольном порядке листья ромэн, копченую курицу, гренки и пластинки пармезана, полить заправкой и припорошить тёртым сыром. Подавать с помидорами черри.

    Рецепт «Салат Цезарь с курицей» готов, приятного аппетита 😉
    Вопросы, предложения и пожелания — пишите в комментариях, я с радостью всем отвечу.

    Легкий рецепт салата Цезарь с курицей

    Салат «Цезарь» с курицей — это варенье с курицей-гриль, гренками, помидорами, беконом, яйцами вкрутую, сыром Пармезан и помидорами. Он такой вкусный, вы не поверите, как его просто приготовить!

    Если вам нравится, насколько сытный и сытный этот рецепт салата со всеми дополнительными добавками, вам понравится этот лимонный салат с маком, вальдорфский салат или юго-западный салат!

    Текущая одержимость салатами

    Мы очень одержимы здесь салатом Цезарь с курицей — это действительно один из моих любимых салатов!

    Мы хотели поделиться простой версией этого рецепта, и нам очень нравится, как это получилось.Он наполнен беконом, курицей, вареным яйцом, помидорами черри, гренками, сыром пармезан и, конечно же, заправкой «Цезарь». Это определенно не ваш классический салат «Цезарь» — это лучший вариант !! Легко и мило!

    Настоящая звезда этого салата — заправка. Это определенно не был бы салат «Цезарь» без заправки «Цезарь». Я использовала заправку для салата «Цезарь» Marzetti® Simply Dressed®. Он сделан из нескольких простых ингредиентов, без консервантов и искусственных ароматизаторов, чтобы сделать салат свежим и естественным.

    Как приготовить салат «Цезарь» с курицей

    Сам салат приготовить было довольно просто. Используемые вами ингредиенты легко заменить, но в наш мы включили:

    КУРИЦА. Чтобы приготовить его, мы использовали противень с подкладкой для одновременного запекания курицы и бекона в духовке, что значительно упростило уборку. Вы также можете приготовить курицу на гриле, если хотите. Я использую простые приправы и обычно просто добавляю в куриные грудки немного соли, чесночного перца и немного оливкового масла.Жарьте на среднем огне по 4-5 минут с каждой стороны.

    Вы можете сделать этот рецепт еще проще, используя курицу, оставшуюся после предыдущего обеда.

    ДРУГИЕ КРЕПЛЕНИЯ. У меня уже было несколько вареных яиц в холодильнике, поэтому, пока все запекалось, я нарезал их вместе с помидорами черри. Что касается зелени, я остановился на романе, но вы определенно можете добавить немного смешанной зелени или капусты.

    ОДЕЖДА. Когда все было подготовлено и готово к употреблению, я залил его небольшим количеством заправки для салата «Цезарь» Marzetti® Simply Dressed® и подавал с добавлением свежемолотого черного перца.Было так вкусно. Наша семья проглотила его за секунды. Вы также можете попробовать нашу домашнюю заправку «Цезарь»!

    Мы обязательно будем делать эту версию снова и снова, потому что это непросто!

    Прогнозирование и хранение

    Можно заранее приготовить салат цезарь? Да, можно! Если вы делаете это заранее, мы рекомендуем нарезать курицу, помидоры и бекон и хранить отдельно перед подачей на стол. Нарежьте яйца прямо перед подачей и добавьте заправку и гренки прямо перед подачей.

    Как хранить остатки салата? Если ваш салат лежал при комнатной температуре в течение 2 часов или дольше, его уже небезопасно есть, поэтому бросьте его. Если остатки можно есть, храните в герметичном контейнере до 3 дней.

    Имейте в виду, что гренки не останутся хрустящими, а зелень постепенно станет вялой и сырой, поэтому не ждите слишком долго, чтобы съесть этот восхитительный салат.

    больше рецептов Цезаря

    Нам так нравится вкус цезаря, что на сайте есть несколько рецептов по этой теме.Обязательно ознакомьтесь с ними, потому что, если вы любите салат «Цезарь» с курицей, мы думаем, что он вам понравится!

    Мы любим простые салаты и любим, что эта магазинная заправка вкусная! Вы также можете попробовать нашу домашнюю заправку «Цезарь», которую также очень легко приготовить.

    Чтобы узнать больше о рецептах салатов, посетите:

    Салат из блюд

    Кухня Американская

    Время на подготовку 10 минут

    Общее время 10 минут

    Порций 4

    Калорий 192 ккал

    Автор Lil ‘Luna

    • 6 чашек ромена или зелени салата, вымытых, сушеных и нарезанных
    • 3 ломтика бекона, приготовленных и нарезанных
    • 3 вареных яйца, нарезанных или нарезанных
    • 1 большая куриная грудка, приправленная и приготовленная
    • 1 чашка помидоров черри
    • 1 чашка гренок
    • 1 столовая ложка тертого сыра пармезан
    • 2 столовые ложки тертого сыра пармезан
    • Marzetti® Simply Dressed® Цезарь заправка
    • Добавьте зелень в салатник, затем выложите сверху бекон, яйца, курицу, помидоры и половину сыра.Добавьте гренки и перемешайте с оставшимся сыром и желаемым количеством заправки или подавайте раздетыми и заправляйте отдельные порции, украсив каждую оставшимся сыром.

    • Размер порции: 2 больших салата на ужин или 4 гарнира

    В следующий раз, прогуливаясь по отделению охлажденных продуктов, не забудьте взять с собой одну или две бутылки заправок Marzetti® Simply Dressed®. Они бывают четырех вкусных сортов: бальзамический, ранчо, цезарь и голубой сыр.

    Это не только быстрый и простой способ заправить салат, но и чертовски хороший вкус! Они станут отличным дополнением практически к любому салату, мне не терпится приготовить салат Капрезе с их бальзамической заправкой. НЯМ! Какую повязку вы бы попробовали в первую очередь?

    Чтобы узнать больше о вкусных рецептах, посмотрите «Что на ужин» и обязательно подпишитесь на Marzetti® на Facebook, Pinterest, YouTube!

    НАСЛАЖДАЙТЕСЬ!

    Рецепт салата Цезарь с курицей на гриле

    Салат «Цезарь» — это классика.Хрустящий ромен, богатая чесночная заправка, хрустящие гренки и острый привкус хорошего пармезана — все вместе они создают уникально сбалансированный салат.

    Эта версия добавляет дымный элемент с жареной курицей и чесночными гренками на гриле.

    Сабрина Моделль

    Ингредиенты для салата Цезарь

    Этот салат быстро и легко готовится из простых ингредиентов, многие из которых, вероятно, у вас уже есть под рукой. Я использую куриные бедра без костей и кожи, которые остаются сочнее куриных грудок и готовятся очень быстро.

    Вы можете приготовить курицу заранее, либо замариновав ее за 24 часа, либо приготовив курицу на гриле за два дня до этого и подавая ее в качестве холодного салата.

    Я использую закваску без глютена, чтобы приготовить гренки на гриле, которые по сути представляют собой ломтики хлеба, но вы можете использовать любой хороший хрустящий хлеб.

    Черствый хлеб отлично подходит для гренок, так как он прекрасно хрустит. Если у вас очень свежий, тоже ничего. Вы получите хрустящий экстерьер и более мягкий интерьер.Я обычно подаю это с 2 или 3 ломтиками жареных «гренок» на человека.

    Курицу и гренки можно подавать горячими, холодными или комнатной температуры. Мне нравится контраст теплых гренок и курицы с хрустящей холодной зеленью, но он отлично сочетается и с холодной курицей.

    Сабрина Моделль

    Как рассчитать время приготовления

    Перед тем, как начать готовить, убедитесь, что ваш гриль горячий. Даже газовый гриль с высоким BTU требует не менее 10-15 минут, чтобы нагреться. Если у вас есть термометр на гриле, убедитесь, что он показывает не менее 500oF.

    Мне нравится сначала жарить на гриле хлеб, а затем курицу. Таким образом, я могу наблюдать за каждым из них, а также убедиться, что нет перекрестного загрязнения между сырой курицей и слегка обжаренным хлебом. На приготовление хлеба уходит всего пара минут, а на курицу — от 8 до 10 минут, в зависимости от размера бедер.

    Еще летние салаты!

    Салат Цезарь с хрустящей курицей | Аманда повар и стили

    Салат Цезарь с хрустящей курицей — Свежий рубленый салат ромэн, покрытый хрустящей обжаренной курицей, гренками, стружкой из пармезана и соусом цезарь.

    Приготовьтесь к одному восхитительному приправленному салату «Цезарь». Хрустящая курица в этом салате действительно делает традиционный салат «цезарь» на несколько ступеней выше!

    Сделанный из хрустящих панировочных сухарей, только что выбритого пармезана и хрустящего салата ромэн, вам захочется готовить этот салат снова и снова!

    Подавать в качестве закуски или гарнира на вечеринки, барбекю, обеды и многое другое. Вы обязательно произведете впечатление на своих гостей.

    Этот салат также великолепно сочетается с оберткой из куриного салата «Цезарь».Просто разогрейте лепешку и залейте ею салат. Я сделал это и поверьте, вы не пожалеете!

    Из этого салата вы получите две очень большие порции, если он будет служить основным блюдом, или четыре меньшие порции, если он будет служить гарниром. Из него тоже получаются отличные остатки. Если вы готовите для толпы, просто удвойте рецепт.

    Еще одно — цыпленка можно подавать горячим или холодным! В любом случае это так вкусно.

    Инструментов иметь под рукой:

    Ингредиенты, необходимые для приготовления моего восхитительного салата «Цезарь с хрустящей курицей»:

    • Гренки — Попробуйте мои вкусные легкие домашние гренки с чесноком и травами.
    • Салат Ромейн
    • Цыпленок — Куриные грудки лучше всего подходят для этого рецепта, но если у вас есть только бедра, это тоже подойдет.
    • Панировочные сухари Panko — Вы также можете использовать классические панировочные сухари.
    • Кукурузный крахмал
    • Соль
    • Чесночный порошок
    • Яйцо
    • Пармезан — В этом рецепте я использовал свежий струженный пармезан.
    • Дрессинг «Цезарь» — Попробуйте мой супер легкий домашний рецепт заправки «Цезарь», если у вас нет под рукой заправки.
    • Черный перец

    Как приготовить салат «Цезарь» с курицей:

    Приготовьте хрустящую курицу:

    В небольшой миске слегка взбить яйцо. В другую миску добавляем панировочные сухари.

    Перемешайте куриные кубики в большой миске с солью и чесночным порошком. Посыпьте верх кукурузным крахмалом и перемешайте, чтобы полностью покрыть курицу. Вылейте взбитое яйцо и перемешайте, чтобы оно покрылось слоем.

    Затем измельчите каждый кусок курицы в панировочных сухарях с обеих сторон.

    Добавьте масло в сковороду и нагрейте до среднего или сильного огня. Осторожно добавьте курицу в горячее масло и варите около 3 минут с каждой стороны до золотистого цвета.

    Переложите курицу на решетку, пока доешь остальное. Внутренняя температура курицы должна быть не менее 165 градусов. Дайте курице немного остыть перед подачей на стол.

    Аранжировать салат:

    В большую салатницу добавить салат ромэн, посыпать гренками, хрустящую курицу, стружку с пармезаном и черный перец.Сбрызнуть заправкой «Цезарь». Наслаждаться!

    Как хранить салат цезарь:

    Если вы не планируете есть салат сразу или планируете съесть только половину, не бросайте заправку. Храните салат в герметичном контейнере в холодильнике и сбрызните сверху заправкой, когда будете готовы к подаче.

    Если вам понравился этот рецепт, вот еще несколько рецептов, которые, я думаю, вам понравятся:
    • BLT Pasta Salad — Идеальный летний салат из пасты, наполненный беконом, кукурузой, помидорами, яйцом вкрутую, помидорами и капустой в восхитительной заправке ранчо.
    • Салат со шпинатом и яблоками — Самый простой и полезный салат из шпината, яблок, клюквы, грецких орехов, кусочков сыра чеддер и пепиты, подаваемый с домашней медово-горчичной заправкой.
    • Сливочный классический салат из капусты — Мой классический рецепт салата из капусты сделан с восхитительной слегка сладкой и сливочной домашней заправкой из капусты из капусты.
    • Куриный салат с клюквой — приготовлен из измельченной курицы-гриль, сушеной клюквы и сельдерея. Этот куриный салат получается просто и вкусно!
    • Классический салат с макаронами — супер сливочный и вкусный классический американский салат с макаронами — идеальный гарнир для кулинарии и пикников!

    Салат Цезарь с хрустящей курицей

    Ключевое слово салат Цезарь с хрустящей курицей

    Ингредиенты

    • 1 большая куриная грудка, нарезанная кубиками размером 1 дюйм
    • 1/2 стакана панировочных сухарей Panko
    • 2 столовые ложки кукурузного крахмала
    • 1/4 чайной ложки соли
    • 1/4 чайной ложки чесночного порошка
    • 1 яйцо
    • 1 головка Салат ромэн около 6 чашек нарезанного
    • 1/4 стакана сырного пармезана, бритого
    • 1 стакан гренков
    • 1/4 стакана заправки Цезарь
    • 1/2 чайной ложки черного перца

    Инструкции

    • Для хрустящей курицы: Слегка взбейте яйцо в маленькой миске.В другую миску добавляем панировочные сухари.

    • Бросьте куриные кубики в большую миску с солью и чесночным порошком. Посыпьте верх кукурузным крахмалом и перемешайте, чтобы полностью покрыть курицу. Вылейте взбитое яйцо и перемешайте, чтобы оно покрылось слоем.

    • Затем прижмите каждый кусок курицы в панировочные сухари с обеих сторон.

    • Добавьте масло в сковороду и нагрейте до среднего или сильного огня. Осторожно добавьте курицу в горячее масло и варите около 3 минут с каждой стороны до золотистого цвета.

    • Переложите курицу на решетку, пока доешь остальное.Внутренняя температура курицы должна быть не менее 165 градусов. Дайте курице немного остыть перед подачей на стол.

    • Arrange Salad: В большую салатницу добавьте салат ромэн, сверху гренки, хрустящую курицу, стружку из пармезана и черный перец. Сбрызнуть заправкой «Цезарь». Наслаждаться!

    Щелкните здесь, чтобы увидеть мой домашний рецепт заправки «Цезарь» .

    Щелкните здесь, чтобы увидеть мой домашний рецепт гренок с чесноком и травами.

    Рецепт салата «Цезарь» с курицей | PBS Food

    Рецепт салата «Цезарь» с курицей | PBS Food Рецепт салата «Цезарь» с курицей | PBS Food

    Food Home »Рецепты» Салат «Цезарь» с курицей

    Анчоусы придают многим блюдам чудесную соленую насыщенность; они являются классическим ингредиентом салата «Цезарь».

    Время на подготовку: 45 минут

    Общее время: 45 минут

    Урожайность: 4 порции

      Ингредиенты
    • 4 унции итальянского хлеба, нарезанного-дюймовыми кубиками (около 4 чашек)
    • 3 столовых ложки оливкового масла
    • Крупная соль и молотый перец
    • 4 куриные котлеты (каждая от 2 до 3 унций и толщиной ½ дюйма)
    • 1 упаковка сердечек салата ромэн (18-20 унций)
    • 1/4 стакана свежего лимонного сока (из 2 лимонов)
    • 1/4 стакана обезжиренного майонеза
    • 1/4 стакана тертого сыра Пармезан
    • 2 филе анчоуса крупно нарезанный (по желанию)
    • 1 небольшой зубчик чеснока
      Указания
    1. Приготовить гренки: разогреть духовку до 375 °.Выложите хлеб на противень с бортиком. Сбрызнуть 2 столовыми ложками масла и приправить солью и перцем; бросить, чтобы покрыть. Выпекать, периодически помешивая, до золотистого цвета, 12–15 минут; вынуть из духовки; и дайте остыть.
    2. Приготовьте курицу: разогрейте оставшуюся столовую ложку масла в большой сковороде на сильном огне. Приправить курицу солью и перцем. Готовьте, пока не станет непрозрачным, 1-2 минуты с каждой стороны; вынуть из сковороды и дать остыть.
    3. Приготовьте салат: нарежьте ромэн крест-накрест на 1-дюймовые ленты; постирать и высушить.
    4. Приготовьте заправку: в блендере смешайте лимонный сок, майонез, пармезан, филе анчоусов (если используете) и чеснок; смешайте до однородной массы. Если вы готовите этот рецепт заранее, см. Инструкции по хранению (ниже).
    5. Если хранить в холодильнике, доведите курицу и заправку до комнатной температуры. Нарежьте курицу крест-накрест соломкой; перемешать с гренками, салатом и заправкой.

    Советы и приемы
    Примечание. Храните гренки в закрывающемся пластиковом пакете при комнатной температуре; приготовленная курица в холодильнике; салат промытый в большой миске с бумажными полотенцами, в холодильнике; заправка для салата в холодильнике.

    Пищевая ценность
    В одной порции: 349 калорий; 18,6 грамма жира; 23,1 грамма белка; 22 грамма углеводов; 2,4 грамма клетчатки

    Представлено:

    Производитель:

    Авторские права © 1995-2021 Общественная служба вещания (PBS). Все права защищены. PBS является некоммерческой организацией согласно 501 (c) (3). Наш партнер по общественному вещанию:

    Рецепт салата с курицей и пастой «Цезарь» {+ ВИДЕО}

    Этот пикантный сливочный салат с пастой «Цезарь» с курицей легкий и наполнен всевозможными вкусными добавками, такими как курица, салат, макаронные изделия, помидоры и сыр.

    С салатом ромэн и ротини это блюдо представляет собой как зеленый салат, так и салат из макарон. Из него можно приготовить отдельную еду или полноценный гарнир.

    Паста на классическом салате

    Лишь несколько лет назад я влюбился в салат «Цезарь». Я думаю, что меня смутили анчоусы (вы, наверное, заметили отсутствие морепродуктов здесь, на LMS). Но однажды я действительно заказал его, и с тех пор он стал фаворитом.

    Из этой версии, Салат из пасты Цезарь, можно приготовить отличное блюдо или гарнир.Он полон хрустящего ромена, пасты, курицы с пряностями, спелых помидоров черри и большого количества сыра!

    Сначала я был немного неуверен в сочетании салата и пасты, но должен сказать, что мне это нравится! Мы все время делаем этот салат, и его всегда съедают.

    Как это сделать

    КРЕПЛЕНИЯ. Для начала вам понадобится 6 чашек нарезанного ромена, полный фунт приготовленной и охлажденной пасты (я обычно использую фузилли, мини пенне или боути), горсть помидоров черри, много сыра пармезан и нарезанный цыпленок-гриль. .

    КУРИЦА. Для курицы мы обычно приправляем наши прованские травы, соль, перец, чесночный порошок и перец. Затем обжариваем его в оливковом масле, пока оно не нагреется до температуры, которая обычно оставляет его с красивой хрустящей золотистой корочкой. Абсолютно вкусно!

    Вот еще несколько идей для приправ для курицы:

    • Паприка
    • Тмин
    • Чеснок
    • Кориандр
    • Перец
    • Соль

    ОДЕЖДА. Для заправки в небольшом кухонном комбайне смешайте обезжиренный майонез, свежевыжатый лимонный сок, оливковое масло, дижонскую горчицу, соус Вустершир, тертый пармезан, зубчики чеснока, соль и перец. Если вам действительно нравится аромат анчоуса, вы можете добавить к нему еще один, но мне достаточно Вустершира 🙂 Пульсируйте, пока он не превратится в эмульсию — когда он станет густым и сливочным, вы знаете, что готово!

    КОМБАЙН. Перемешайте все вместе и украсьте сыром и черным перцем.

    Опережая

    Вы можете приготовить заправку заранее, , но мы не рекомендуем полностью собирать салат раньше, чем за 1 час до подачи.

    Если вы соберете салат с заправкой слишком рано, салат увянет.

    Вы удивитесь, насколько сытный и ароматный этот салат. Он отлично подходит для вечеринок, барбекю, обеда или ужина. Мы полностью одержимы, и я думаю, что вы тоже!

    Чтобы узнать больше о рецептах салатов из макарон, попробуйте:
    Распечатать рецепт
    Для заправки
    • 1/2 стакана обезжиренного майонеза
    • 1/4 стакана лимонного сока — свежий
    • 2 столовые ложки оливкового масла
    • 2 чайные ложки дижонской горчицы
    • 2 чайные ложки Вустерширского соуса
    • 1/2 стакана пармезана сыр — тертый
    • 2 зубчика чеснока
    • 1/4 чайной ложки соли
    • 1/4 чайной ложки черного перца
    Для рецепта
    • 1 фунт макаронных изделий — приготовленные и охлажденные
    • 1 1/2 стакана курицы — приготовленные, нарезанный кубиками и охлажденный
    • 1 стакан спелых помидоров черри, разрезанных пополам
    • 6 стаканов салата ромэн, нарезанный
    • 1/2 стакана сыра пармезан, тертый
    • 1/2 стакана сыра пармезан, бритый
    • щепотка морской соли
    • 1 / 4 чайные ложки черного перца
    • В небольшом кухонном комбайне смешайте все ингредиенты для заправки.Обработайте до однородной кремообразной массы.

    • Чтобы приготовить салат, в большой миске смешайте макароны, курицу, половинки помидоров, салат, пармезан, соль и перец. Вылейте заправку поверх и перемешайте. Охладите, пока не будете готовы к подаче.

    — Лично я предпочитаю менее выраженный вкус анчоуса, но если вы хотите, чтобы он был немного сильнее, добавьте промытое и высушенное филе анчоуса в кухонный комбайн при приготовлении заправки.
    -Этот салат лучше всего хранить 1-2 дня в холодильнике.

    Порция: 8 г | Калории: 384 ккал | Углеводы: 47 г | Белок: 17 г | Жиры: 14 г | Насыщенные жиры: 5 г | Холестерин: 23 мг | Натрий: 522 мг | Калий: 310 мг | Клетчатка: 3 г | Сахар: 3 г | Витамин А: 3332 МЕ | Витамин C: 9 мг | Кальций: 251 мг | Железо: 2 мг

    Сливочный салат «Цезарь» с курицей на гриле — Комфортность приготовления

    Одно из моих любимых воспоминаний о том, когда мы жили в Калифорнии, был ужин на свежем воздухе с моим мужем на нашем маленьком балконе с видом на горы.Из-за высоких температур в Остине, где мы сейчас живем, это было невозможно, но мы все еще получаем много пользы от нашего гриля и мечтаем о том дне, когда мы сможем насладиться едой на свежем воздухе и прохладным бризом !

    Этот сливочный салат «Цезарь» с жареной курицей на травах — один из моих недавних любимых ужинов, , так что восхитительных блюд, и я рад поделиться с вами простыми шагами, чтобы приготовить это легкое, но аппетитное блюдо.

    Все, что вам нужно, это оливковое масло, сушеный базилик, сушеный орегано, а также соль и перец, чтобы покрыть курицу перед приготовлением на гриле или жарке.Положите его на решетку и готовьте, пока он не станет мягким и приятно обугленным, а в центре не останется следов розового цвета. Между тем, вы можете приготовить простой салат Цезарь, просто смешав немного рваного хрустящего салата Ромен, вашу любимую сливочную заправку для салата Цезарь, тертый пармезан Реджано и немного соли и перца.

    Вынув курицу из гриля или жаровни, дайте ей постоять около 5 минут на тарелке, так как курица и все мясо продолжают готовиться в течение короткого времени после того, как оторвутся от гриля или жаровни.Если нарезать мясо слишком рано, сок выйдет из мяса, в результате получится менее нежный кусок курицы, стейка или свинины. Сделайте одолжение и оставьте это в покое! Ваши вкусовые рецепторы будут вам благодарны.

    Как только курица отдохнет, нарежьте ее острым ножом, положите поверх салата и вуаля! Ужин подан, и, держу пари, вы согласитесь, что он просто восхитителен с этим декадентским сливочным салатом Цезарь. Я рекомендую подавать это с чесночным хлебом и бокалом вашего любимого белого вина … Немного чеснока и глоток вина всегда делают ужин еще более приятным!

    Сливочный салат «Цезарь» с курицей на гриле

    Ингредиенты

    • 1 фунт куриной грудки без костей и кожи
    • 1 чайная ложка оливкового масла
    • 1/4 чайной ложки соли или по вкусу
    • Свежемолотый перец по вкусу
    • 1/4 чайной ложки сушеного базилика
    • 1/4 чайной ложки сушеного орегано
    • 8 стаканов промытого сушеного и рваного салата ромэн
    • 1/3 стакана заправки для салата Цезарь
    • 1/2 стакана бритого пармезана Реджано
    • Соль и перец по вкусу

    Инструкции

    • Подготовьте гриль или разогрейте жаровню.

    • Натрите курицу маслом и приправьте солью, перцем, базиликом и орегано. Поджарьте или запекайте курицу на гриле, пока в центре не останется следов розового цвета, по 7-8 минут на каждую сторону.

    • Смешайте салат, заправку, пармезан-реджано, соль и перец в большой миске. Перемешайте и разделите на 4 тарелки. Нарежьте курицу ломтиками 1/2 дюйма и обдарьте салатом. Сверху выложите локоны пармезаном. Подавать немедленно.

    • Наслаждайтесь!

    Пицца с курицей и салатом Цезарь — Что готовит Габи

    Пристегнитесь, ребята! Сегодня вторник, и вас ждет пицца с курицей и салатом «Цезарь»!

    Это не станет шоком для тех из вас, кто читал / готовил из What Gaby Cooking в течение последних нескольких лет, но у меня не было салата Цезарь, пока мне не исполнилось 20, не говоря уже о Пицца Салат Цезарь с курицей! Еще одна вещь, которую я упустил, так как я был самым разборчивым в еде первые 20 лет своей жизни! Я думаю, это было почти все связано с тем фактом, что анчоусы обычно входят в заправку «Цезарь», и это было ХОРОШО за пределами моей авантюрной стороны.

    Перенесемся на несколько лет вперед, и я не только не больше не боюсь анчоусов, но и делаю скупую заправку для салата «Цезарь». Но не волнуйтесь — там по-прежнему нет анчоусов, потому что так проще, и теперь все счастливы! Добавьте это в пиццу (приготовленную на гриле или запеченную), а затем загрузите ее курицей, сыром, салатом и пармезаном, и все готово.

    Попробуйте эту пиццу с курицей и салатом «Цезарь» в этом сезоне, и вы обязательно станете настоящей красавицей! И если вы хотите сделать заправку немного по-другому — вы можете использовать эту веганскую заправку, которая добавлена ​​к моему цезарю с капустой и авокадо, за которую буквально умереть!

    Пицца Цезарь с курицей и салатом

    Габи

    Представьте себе ваш любимый салат «Цезарь» с курицей, но на пицце !!! Добро пожаловать

    Время приготовления 10 минут

    Время приготовления 15 минут

    Общее время 25 минут

    Курс Основное блюдо

    Кухня Итальянская, Средиземноморская

    • 1 фунт теста для пиццы
    • Оливковое масло для смазывания корочки
    • 2 нарезанных зубчика чеснока
    • 8 унций нарезанного ломтиками моцареллы
    • 1/2 стакана тертого пармезана плюс небольшой кусок для бритья
    • 1 куриная грудка, приготовленная на гриле и нарезанная тонкими ломтиками
    • 2 сердца ромэн, вымытые и высушенные, нарезанные на кусочки 1/2 дюйма
    • 1/2 стакана заправки для салата Цезарь Рецепт:
    • Кошерная соль и свежемолотый черный перец
    Заправка для салата Цезарь:
    • 1/2 стакана тертого пармезана
    • 1/3 стакана майонеза
    • 1/4 стакана лимонного сока
    • 2 столовые ложки оливкового масла
    • 2 чайные ложки дижонской горчицы
    • 1 чайная ложка Вустерширского соуса
    • 1 чайная ложка кошерной соли
    • 1/2 чайной ложки свежемолотого черного перца
    • 2 измельченных или натертых зубчика чеснока
    • Подготовьте газовый или угольный гриль к сильному огню.Смажьте решетку небольшим количеством масла. Пока гриль нагревается, приготовьте соус «Цезарь». В блендере или кухонном комбайне измельчите пармезан, майонез, лимонный сок, оливковое масло, горчицу, вустершир, соль, перец и чеснок до образования эмульсии и однородной массы. Охладите до готовности.

    • Сформируйте из теста 2 пиццы среднего размера на чистой посыпанной мукой поверхности. Дайте тесту постоять 5 минут, а затем снова сформируйте его, чтобы убедиться, что оно настолько велико, насколько вам нужно. Выложите тесто для пиццы на слегка посыпанный мукой противень или кожуру для пиццы.Переложите тесто на решетку и выложите тесто для пиццы прямо на решетку. Готовьте тесто около 2 минут при закрытой крышке. Используя щипцы, поднимите крышку, переверните тесто на другую сторону и готовьте еще около 2 минут. Тесто должно быть золотисто-коричневого цвета с отметинами гриля с обеих сторон.

    • Когда тесто готово, снимите его с решетки и снова поместите на противень.

    12Апр

    Дискинезия жвп: Дискинезия желчных путей (ДЖВП) | Клиника Семейный доктор

    Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в СПб, цена

    Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.

    Дискинезии желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. 

    Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.

    По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

    • Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.
    • Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

    По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:

    • Гипертонически-гиперкинетическая
    • Гипотонически-гипокинетическая
    • Смешанная.

    Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.

    Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.

    Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.

    Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.

    При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.

    Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.

    Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

    Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

    Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

    Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.

    Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

    В каких случаях необходимо обращаться к врачу:

    • если прием острой, жирной пищи провоцирует приступы интенсивных болей в правом подреберье, отдающих под лопатку, в правую половину грудной клетки;
    • если беспокоят тупые или ноющие боли в правом подреберье,
    • если после приема пищи беспокоит тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.

    Дискинезия желчевыводящих путей. Блог врача

    Новогодние праздники — настоящие экстремальные испытания для нашей пищеварительной системы. «От застолья — к застолью». Приём обильной, жирной, жареной, острой пищи и алкоголя, нарушение режима питания приводит к появлению мало приятных симптомов. Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, горечь во рту, отрыжка, метеоризм.

    Причиной этих симптомов может быть дискинезия желчевыводящих путей. Под дискинезией желчевыводящих путей  (сокращенно ЖП) понимают нарушение моторики, то есть двигательной активности ЖП (желчного пузыря, протоков, сфинктеров), вследствие чего изменяется отхождение желчи. А ведь желчь очень нужна для переваривания съеденной нами пищи.

    Выделяют 2 типа:

    1. Гипомоторный (когда желчевыводящие пути не сокращаются должным образом, находятся как бы в расслабленном состоянии, и поэтому желчь не попадает в кишечник, а застаивается в ЖП).
    2. Гипермоторный (когда желчевыводящие пути спазмированы, сократились и не дают желчи выделиться в кишечник, что тоже приводит к застою желчи).

    Длительный застой желчи может привести к воспалению стенки ЖП (холецистит) и может стать причиной образования камней (ЖКБ).

    Так как ДЖВП является одной из причин возникновения данных симптомов, но далеко не единственной, обязательно обратитесь к врачу. Врач назначит обследование (ОАК, ОАМ, БхАК, УЗИ брюшной полости) и определит тактику лечения. Но ещё до визита к врачу помогите своему организму. Откажитесь от употребления жирной, жареной, острой пищи, алкогольных и газированных напитков. Соблюдайте режим питания. Питание должно быть частым, дробным, малыми порциями и желательно в одно и тоже время. Так организм будет заранее готовиться к приему и перевариванию пищи.

    И ещё одно очень важное пожелание — возьмите себе за правило завтракать. Пусть это будет вашей полезной привычкой в новом году. Завтрак — это омлет, каша, творог, а не чай или кофе с бутербродом. За ночь, пока вы спали, все пищеварительные соки скопились и поэтому утром они должны все использоваться на пищеварение. Застой приводит к развитию заболеваний трудно поддающихся лечению.

    Профилактика — основа крепкого здоровья и долголетия!


    Статья подготовлена Натальей Михайловной Механошиной.

    Дискинезия желчевыводящих путей – причины, симптомы и лечение

    Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей

    При затрудненном прохождении желчи по протокам ставится диагноз дискинезии желчевыводящих путей. Это состояние заключается в усиленном или слишком ухудшенном функционировании желчевыводящих путей, патологические изменения в тканях печени и желчного пузыря отсутствуют. Лечение дискинезии желчевыводящих путей может проводиться в домашних условиях, но с обязательным контролем со стороны врача.

    Причины возникновения

    Факторы, способные спровоцировать проблему:

    • нарушения гормонального баланса в организме;
    • психоэмоциональные проблемы – стрессы, бессонница, раздражение;
    • климактерический период у женщины;
    • нарушение рациона питания, в частности, употребление жирных, острых, копченых, соленых продуктов в больших количествах;
    • аллергия на определенные пищевые продукты;
    • патологии желудка, печени, кишечника.

    Причины гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей (скорость движения желчи слишком маленькая) чаще всего кроются в проблемах психологического характера. Так организм реагирует на частые стрессы, депрессию, раздражение, регулярное физическое и умственное переутомление.

    Симптомы заболевания

    Клиническая картина состояния отличается выраженностью, поэтому обращение пациента к врачу происходит на начальной стадии развития заболевания. Основным признаком является боль, которая может носить разный характер:

    • при усиленном сокращении желчного пузыря – приступообразная, острая, отдающая в правую лопатку и плечо;
    • при пониженной скорости движения желчи по протокам боль тупая, ноющая, присутствует постоянно, независимо от употребления пищи.

    Признаки гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей (скорость движения желчи слишком большая) отягощаются коликой – приступом острой боли с резким повышением артериального давления и учащением сердцебиения.

    Дополнительными симптомами заболевания считаются:

    • окрашивание кожных покровов и слизистых больного в желтый цвет;
    • светлая окраска кала;
    • значительное увеличение печени – больной может самостоятельно обнаружить это при ощупывании правого подреберья;
    • выраженная сухость и горький привкус во рту;
    • нарушение стула – понос или запор;
    • приступы тошноты и рвоты после приема пищи, что обуславливает потерю аппетита.

    Перечисленные симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей и взрослых не могут являться поводом к постановке точного диагноза. Обязательно проводится полноценное обследование, в том числе ультразвуковое. Только после этого можно будет подбирать лечение.

    Лечение патологического состояния

    В первую очередь необходимо скорректировать образ жизни и питания больного. Необходимо нормализовать режим дня, грамотно сочетать время отдыха и работы, исключить возможность переутомления, ежедневно совершать пешие прогулки, ограничить использование транспортных средств. Важно придерживаться правильного питания, так как именно поступление щадящей пищи способствует восстановлению нормальной работы протоков и желчного пузыря. Меню диеты при хронической дискинезии желчевыводящих путей у взрослых и детей может включать:

    • молоко и молочные продукты, в том числе кефир, сметану и простоквашу;
    • отварные или тушеные овощи;
    • диетическое мясо и рыбу;
    • растительные масла в ограниченном количестве;
    • каши, сваренные на воде.

    Больной обязательно должен пить минеральную воду. Какую именно, определяет лечащий врач.

    Исключаются алкогольные напитки, любые продукты, способствующие повышению газообразования, кофе и крепкий чай, жареные блюда, специи и соусы. Рекомендации по питанию при дискинезии желчевыводящих путей включают в себя уменьшение порций еды, употребление ее каждые 2-3 часа (дробное питание) и снижение калорийности пищи.

    Обострение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей требует не только коррекции питания, но и медикаментозной терапии. Она назначается в индивидуальном порядке.

    Обязательными к назначению являются желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей, но при ускоренном движении секрета желчного пузыря они противопоказаны. Дополнительно могут быть назначены:

    • спазмолитики – снимают приступы острой боли;
    • препараты, изготовленные на основе ферментов – улучшают процесс пищеварения.

    В рамках терапии проводят:

    • тюбаж – очищение желчного пузыря;
    • точечный массаж;
    • лечение пиявками;
    • электрофорез;
    • диадинамотерапию;
    • иглоукалывание.

    Все дополнительные процедуры проводятся только после того как с помощью лекарственных препаратов будет купирована острая боль и состояние пациента улучшится.

    Рассматриваемое состояние – одно из немногих, при котором применение народных средств одобряется официальной медициной. Но делать это можно только во время длительной ремиссии – отвары и настои растений нужно использовать в профилактических целях курсами дважды в год. Наиболее эффективным средством считается сбор корней девясила и алтея, цветов календулы и ромашки аптечной. Все ингредиенты берут в равном количестве, смешивают. Для приготовления отвара нужно взять 2 столовые ложки готового травяного сбора, добавить к ним 500 мл теплой воды и варить 5 минут. После настаивания в течение одного часа отвар процеживают и принимают по 100 мл три раза в день за 20-30 минут до приема пищи.

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно проводиться только под контролем врача. Даже применение разрешенного народного средства должно согласовываться со специалистом, так как при некоторых сопутствующих патологиях оно может быть запрещено.

    Подробно о патологическом состоянии и про то, как лечить дискинезию желчевыводящих путей по гипотоническому типу, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

    Связанные услуги:
    Ультразвуковое исследование
    Консультация семейного врача

    Дискинезия желчевыводящих путей | МКДЦ ФГБНУ НЦН

    Дискинезии желчевыводящих путей включают все заболевания, связанные с нарушением моторики билиарного тракта, независимо от этиологии. Проявления этих заболеваний:

    • дисфункция жёлчного пузыря;
    • дисфункция сфинктера Одди.

    Как и другие функциональные заболевания ЖКТ, функциональные заболевания желчевыводящих путей имеют интермиттирующее течение. Одна из трудностей диагностики функциональных расстройств билиарного тракта состоит в том, что даже объективно выявляемые нарушения часто не коррелируют с проявлением клинических симптомов.

    ДИСФУНКЦИЯ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

    Дисфункция жёлчного пузыря — это расстройство сократимости жёлчного пузыря (опорожнения или наполнения), которое проявляется болью билиарного типа. Причиной дискинезии жёлчного пузыря может выступать сужение пузырного протока, мышечная гипертрофия, хронические воспалительные заболевания жёлчного пузыря.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    Распространённость дисфункции жёлчного пузыря неизвестна. Среди лиц, не имеющих УЗ-признаков ЖКБ, с сохраненным жёлчным пузырём билиарную боль отмечают у 7,6% мужчин и 20,7% женщин.

    ДИСФУНКЦИЯ СФИНКТЕРА ОДДИ

    Дисфункция сфинктера Одди проявляется нарушением тонуса сфинктера ОЖП, главного панкреатического протока (ГПП) или общего сфинктера. Моторная активность сфинктера Одди рефлекторно связана с активностью желчного пузыря, так как тонус сфинктера уменьшается во время сокращении жёлчного пузыря, что и обеспечивает координированную работу билиарной системы. Кроме того, жёлчный пузырь модулирует ответ сфинктера Одди на гормональную регуляцию. Нарушение моторной функции сфинктера после холецистэктомии может быть одной из причин абдоминальных болей и диспепсических явлений в послеоперационный период.

    ЭТИОЛОГИЯ

    Причиной дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии считают структурные нарушения (часто стеноз), или мышечную дискинезию. Мышечная дискинезия сфинктера Одди наиболее часто проявляется гипертонусом сфинктера. Холецистэктомию в первые несколько месяцев после операции нередко сопровождает временное усиление тонуса сфинктера Одди.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА (КРАТКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

    Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение, и оно будет более эффективным.

    Дискинезия желчевыводящих путей: диагностика и лечение

    В клинике “Сенситив” можно записаться на прием к гастроэнтерологу в Ейске если вас беспокоят заболевания ЖКТ.

    Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это распространённое нарушение гепатобилиарной системы, которое выражается в ухудшении оттока желчи из желчного пузыря. Чаще всего эта патология встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, но регистрируется и у детей и у пожилых пациентов. Также дискинезия ЖВП является основной причиной появления камней в желчном пузыре.

    Причины возникновения

    Самой распространённой причиной возникновения ДЖВП в современной медицине считаются психосоматические расстройства. При сборе анамнеза у пациентов выясняются психотравмирующие обстоятельства: в семейной жизни, трудности на работе или другие причины приводящие к неврозам и невротическим состояниям.

    При нарушениях гормональной системы, сбоях в работе надпочечников, щитовидной и поджелудочной желёз нарушается регуляция работы желчного пузыря, выводящих путей и сфинктеров.

    Пищевая аллергия, нарушения питания, плохая пища и малоподвижный образ жизни служат дополнительными факторами риска развития дискинезии.

    ДЖВП является распространённым явлением, сопровождающим другие заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, панкреатиты, холециститы и прочие.

    А также возникает при заражении паразитами, простейшими и гельминтами, дисбактериозе, при вирусных инфекциях: гепатите В, дизентерии и вирусных энтеритах.

    Симптомы дискинезии ЖВП

    Симптоматика дискинезии отличается в зависимости от разновидности. Существует разделение по типу гипертонически-гиперкинетический (спастический) и гипотонически-гипокинетический (атонический) тип.

    При спастическом типе развивается приступ острой колющей боли справа в подреберье, может отдавать в руку, лопатку. Приступ боли возникает после большой физической нагрузки, стресса, нарушений диеты, употребления чрезмерно жирной, острой или сладкой пищи. Сопровождается тошнотой, рвотой, расстройством стула. Боль легко снимается спазмолитиками или проходит сама. В промежутках между приступами боли могут наблюдаться несильные болевые ощущения в животе, не обязательно в области правого подреберья. Возникают дополнительные симптомы, такие как тахикардия, гипотония и боли в области сердца, появляется раздражительности, головная боль и нарушения сна. При это признаки воспаления в анализах крови не обнаруживаются.

    Атоническая дискинезия сопровождается почти непрекращающейся тупой болью в правом подреберье. Дополнительно может ощущаться тяжесть и распирание в этом месте. После стресса появляется горечь во рту и нарушения стула, вздутие, отрыжка. Пальпация выявляет болезненность желчного пузыря. Пациент отмечает, что в поведении также появились изменения, перепады настроения, повышенная раздражительность и даже плаксивость, усталость.

    Диагностика дискинезии

    В ЛКК “Сенстив” пациенты могут получить консультацию гастроэнтеролога и пройти полное обследование органов брюшной полости и ЖКТ для постановки точного диагноза.

    В первую очередь, после сбора анамнеза, назначается УЗИ желчного пузыря и ЖВП. Диагностика проводится с утра натощак и после приёма пищи с желчегонным эффектом. Это исследование позволяет определить размеры органа, наличие врождённых особенностей, камней или повреждений, функционирование всех частей. Также помогает определить тип заболевания и определиться с методикой лечения.

    Дополнительно назначается дуоденальное зондирование — это даёт возможность оценить состояние 12-перстной кишки и сфинктеров желчных протоков. Рентгенография позволяет оценить моторику ЖВП. Для исключения глистных инвазий и паразитарных инфекций могут быть назначены дополнительные исследования крови, и кала.

    Лечение дискинезии ЖВП

    При лечении дискинезии подбирается индивидуальная терапия, в зависимости от типа заболевания, особенностей организма и симптомов. Помимо лекарственных средств в программу лечения включают физиотерапию, диету и умеренную физическую нагрузку, противопаразитарную терапию, лечение воспалений, дисбактериоза.

    Дополнительно могут быть назначены седативные или тонизирующие препараты для нормализации состояния вегетативной нервной системы.

    В любом случае лечение должен назначать только специалист после прохождения обследования. Запишитесь на приём к врачу в ЛКК “Сенситив” на сайте или позвоните в регистратуру.

     

    Другие статьи:

    Терапия » Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV

    Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV


    Т.Е. Полунина

    ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, г. Москва

    Функциональные  заболевания желудочно-кишечного тракта (ФЗ ЖКТ) – наиболее актуальная сфера современной гастроэнтерологии и область пересечения интересов практической и фундаментальной медицины. Данная тенденция обусловлена высокой распространенностью ФЗ ЖКТ в общемировой популяции, достигающей 15–25% взрослого населения развитых стран, а также недостаточностью данных о всех патогенетических звеньях, лежащих в основе развития этой патологии. С целью систематизации накопленных данных и разработки алгоритмов диагностики ФЗ ЖКТ и лечения больных с этой патологией более 20 лет тому назад была создана экспертная группа по ее изучению, результатом деятельности которой явилось создание первых консенсусных рекомендаций, получивших название «Римские критерии» или «Римский консенсус». За это время дефиниция ФЗ ЖКТ, принципы их классификации и лечебно-диагностическая тактика эволюционировали с учетом новых данных как фундаментальной, так и клинической медицины. В настоящей статье рассмотрены современные представления об этиологии, патогенезе, диагностических критериях и направлениях лечения функциональных заболеваний желчевыводящих путей.


    Литература


    1. Drossman  D.  A., Hasler  W. L. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology 2016;150(6):1257-61.
    2. Андреев Д.Н., Заборовский А.В., Трухманов А.С., Маев И.В., Ивашкин В.Т. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.)/Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии 2017; 27(1), с. 4-11.
    3. Cotton P.B., Elta G.H., Carter C.R., Pasricha P.J., Corazziari E.S. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders/Gastroenterology 2016;150:1420–1429.
    4. Vassiliou M.C., Laycock W.S. Biliary dyskinesia. Surg Clin N Am. 2008;88:1253-1272.
    5. Behar J., Corazziari E., Guelrud M. et al. Functional gallbladder and sphincter of Oddi disorders // Gastroenterol. — 2006. — № 130. — Р. 1498-1509.
    6. Biliary Dyspepsia: Functional Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders By Meena Mathivanan, Liisa Meddings and Eldon A. Shaffer, 2013, DOI: 10.5772/56779.
    7. Щербенков И.М. Возможности терапии дискинезии желчевыводящих путей/Медицинский совет, 2013, 3, с. 44 – 48.
    8. Минушкин О.Н. Билиарная дисфункция: определение, диагностика, лечение современный взгляд на проблему/ Медицинский совет №17, 2015, с.88 – 95.
    9. Полунина Т.Е. Алгоритм диагностики и лечения дисфункций билиарного тракта/ Архивъ внутренней медицины № 1(21), 2015, с. 27-32.
    10. Corazziari E. S., Cotton P.B. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. The American Journal of Gastroenterology 105, 764-769 (April 2010)/
    11. Freeman M.L, Gill M, Overby C, et al. Predictors of outcomes after biliary and pancreatic sphincterotomy for sphincter of oddi dysfunction. J Clin Gastroenterol 2007; 41:94–102.
    12. Behar J, Corazziari E, Guelrud M, et al. Functional gallbladder and sphincter of oddi disorders. Gastroenterology 2006;130:1498–1509/
    13. Cotton P.B, Durkalski V, Romagnuolo J, et al. Effect of endoscopic sphincterotomy for suspected sphincter of Oddi dysfunction on pain-related disability following cholecystectomy: the EPISOD randomized clinical trial. JAMA 2014;311:2101–2109.
    14. Cote G.A, Imperiale T.F, Schmidt S.E, et al. Similar efficacies of biliary, with or without pancreatic, sphincterotomy in treatment of idiopathic recurrent acute pancreatitis. Gastroenterology 2012;143:1502–1509 e1.
    15. Bielefeldt K, Saligram S, Zickmund SL, et al. Cholecystectomy for biliary dyskinesia: how did we get there? Dig Dis Sci 2014;59:2850–2863/
    16. Vitton V, Delpy R, Gasmi M, et al. Is endoscopic sphincterotomy avoidable in patients with sphincter of Oddi dysfunction? Eur J Gastroenterol Hepatol 2008; 20:15–21.
    17. Маев И.В., Дичева Д.Т. Бурагина Т.А. К вопросу о важности выявления и медикаментозной коррекции билиарного сладжа у пациентов с язвенной болезнью/Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, том XVII, №4, 2007, с.68–72.
    18. Махов В.М., Володина Т.В., Парфенов А.С., Турко Т.В. Полинозологический эффект урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)//Медицинский совет, №14, 2016, с. 62–67.


    Об авторах / Для корреспонденции


    Татьяна Евгеньевна Полунина, д. м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д.20, стр.1. Телефон: (495) 609-67-00. E-mail: [email protected]


    Похожие статьи

    симптомы, диагностика и лечение в ЦЭЛТ

    Дискинезия желчевыводящих путей – это патология, развившаяся в результате функционального нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков. В результате отмечается ускорение или замедление оттока желчи в 12-перстную кишку. Заболевание достаточно широко распространено.

    Сама по себе дискинезия неопасна, однако болезнь может явиться пусковым фактором в развитии других, более серьезных заболеваний и привести к осложнениям. Например, к образованию камней в желчном пузыре, что, в свою очередь, может стать причиной его перфорации (прободения) и возникновению перитонита (воспаления брюшины). Поэтому следует вовремя, еще при появлении первых признаков заболевания, обращаться к гастроэнтерологу и выполнять все рекомендации специалиста.

    В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

    • Первичная консультация — 4 200
    • Повторная консультация — 3 000
    Записаться на прием

    Этиология

    По причинам возникновения дискинезия делится на вторичную и первичную. Последняя встречается реже, она обусловлена различными врожденными аномалиями билиарной системы, среди которых встречаются:

    • аномалия формы желчного пузыря;
    • удвоенное число протоков;
    • неправильно расположенный или добавочный пузырь.

    Вторичная дискинезия развивается в связи с имеющимися патологиями желудочно-кишечного тракта: заболеваниями печени (например, гепатитом), желчного пузыря, желудка (гастритом, язвой), 12-перстной кишки (дуоденитом) и т. д. В таких случаях дискинезия сопровождает и дополняет клинические проявления данных заболеваний.

    Интересен тот факт, что вторичная форма заболевания часто имеет место на фоне заболеваний женской половой сферы, глистных инвазий (например, лямблиоза), эндокринных расстройств (гормональных нарушений щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения) и даже хронических инфекций (кариеса, тонзиллита и др. ).

    Факторами, влияюшими на развитие дискинезии являются:

    • психогенные расстройства – психотравмирующие ситуации, на фоне которых нарушается моторика желчных путей;
    • алиментарные факторы – нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, жареными и жирными блюдами;
    • гиподинамия;
    • авитаминоз.

    Классификация

    Дискинезию классифицируют по этиологическому механизму на первичную и вторичную формы, о причинных факторах которых было сказано выше.

    Исходя из типа нарушения тонуса и двигательных рефлексов, выделяют гиперкинетическую и гипокинетическую дискинезию. Первая, которую по-другому называют спастической, возникает, когда превалирует влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. В данном случае желчь поступает в кишечник слишком быстро и в недостаточной концентрации, что негативно отражается на процессах пищеварения. Данный тип дискинезии чаще характерен для лиц молодого возраста.

    Гипокинетическая или атоническая форма заболевания свидетельствует о преобладании симпатической иннервации и характеризуется медленным движением желчи по протокам. Это приводит к тому, что желчь застаивается и в кишку высвобождается высокая ее концентрация, что впоследствии чревато развитием воспалительного процесса (дуоденита) и желчнокаменной болезни. Атоническая форма дискинезии чаще встречается среди людей средних лет и преклонного возраста, а также у лиц с неустойчивой психикой.

    Какая бы форма заболевания ни развилась, отсутствие оптимальной скорости выделения желчи ведет к нарушению функций пищеварения. Отличие наблюдается лишь в клинических проявлениях.

    Клиника

    Одним из главных симптомов гиперкинетической формы дискинезии является выраженная приступообразная боль в проекции желчного пузыря, которая может распространяться на мышцы правого плечевого пояса. Развитию приступа предшествуют различные пусковые факторы – острый стресс, нарушения режима питания или выраженная физическая нагрузка. Болевой синдром может купироваться самостоятельно либо устраняться приемом спазмолитиков. В межприступный период пациент чувствует себя относительно удовлетворительно, может беспокоить невыраженная боль в правом подреберье, в районе пупка или области эпигастрия.

    В момент приступа нередко отмечается тошнота, рвота, обильное мочеиспускание, нарушение стула в виде запора или диареи. Кроме того, болевой синдром часто сопровождают сердечно-сосудистые симптомы (учащенное сердцебиение, боль в сердце, снижение артериального давления) и нейровегетативные нарушения (усиленное потоотделение, повышенная раздражительность и т. д.). Объективно отмечается положительный симптом Кера – болезненность в точке проекции желчного пузыря.

    Гипокинетическая форма заболевания сопровождается постоянной болью умеренной интенсивности. Болевым ощущениям часто сопутствуют отрыжка горечью, тошнота, вздутие, снижение аппетита, нарушение стула. Присутствуют и неврологические проявления: депрессия, общая утомляемость и т. д. При объективном осмотре отмечается положительный симптом Ортнера (Грекова) – болезненность при поколачивании по правой реберной дуге.

    При появлении симптомов, подозрительных на дискинезию желчевыводящих путей, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для своевременной диагностики и лечения.

    Наши врачи

    Заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

    Стаж 29 лет

    Записаться на прием

    Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

    Записаться на прием

    Диагностика

    При проведении диагностики важно дифференцировать первичную дискинезию от вторичной формы, обусловленной органическими патологиями. Также следует разобраться с типом дискинезии: какое нарушение моторики имеет место в том или ином случае.

    Стандартные методы обследования включают в себя следующий перечень:

    • УЗИ органов брюшной полости, позволяющее оценить анатомическое строение билиарной системы. Функциональную деятельность тоже можно проанализировать с помощью данного метода. Для этого достаточно сравнить способность стенок желчного пузыря сокращаться до и после еды.
    • Рентгенологическое исследование позволяет оценить скорость эвакуации содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • Сцинтиграфия.
    • Манометрия сфинктера Одди применяется для измерения давления в данном мышечном клапане.
    • Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с МР-холангиографией.

    Из лабораторных методов диагностики стоит отметить анализ кала (на копрограмму и дисбиоз), анализы крови (клинический, биохимический).

    Лечение

    Эффективное лечение дискинезии подразумевает под собой комплексный подход. В первую очередь корректируется питание: исключаются из рациона жирные и холодные блюда, мучные изделия, а также продукты, провоцирующие метеоризм. Следует позаботиться об изменении не только своих кулинарных предпочтений. Важно соблюдать режим питания и отказаться от вредных привычек.

    Терапия направлена на устранение причины, которая повлекла за собой развитие дискинезии, будь то очаг хронической инфекции, глистная инвазия, пищевая аллергия, дисбиоз кишечника или авитаминоз. Соответственно, назначается антибактериальная, десенсибилизирующая, антипаразитарная или противоглистная терапия. Вполне возможно, что лечение ограничится назначением пробиотиков и витаминных комплексов.

    Необходимость правильного определения тактики лечения еще раз подчеркивает важность дифференциальной диагностики, ведь лечебный подход во многом зависит от типа нарушения моторики дискинезии. Так, гиперкинетическая форма заболевания диктует потребность в назначении седативных препаратов (травяных успокоительных сборов), холеретиков (желчегонных средств), спазмолитиков. Нелишним будет употребление хорошо подогретой слабо газированной минеральной воды. Хорошие результаты дают и немедикаментозные методы: психотерапия, рефлексотерапия, физиопроцедуры, лечение медицинскими пиявками, массаж.

    При гипокинетической форме дискинезии терапевтический подход отличается. Специалисты рекомендуют лекарственные препараты тонизирующего действия, холекинетики (средства, усиливающие желчевыделение), фитотерапию, сильно минерализованные воды. Лечение без медикаментов также приветствуется: применяется «слепое» зондирование, физиопроцедуры, лечебная физкультура и массаж.

    Пациенты, страдающие дискинезией желчевыводящих путей, должны наблюдаться у гастроэнтеролога и невролога. Необходимо ежегодно проходить курс бальнеологического (санаторно-курортного) лечения и ответственно подходить к выполнению всех лечебно-профилактических рекомендаций специалистов.

    В многопрофильной клинике ЦЭЛТ вас ждут врачи-профессионалы высокого квалификационного уровня, имеющие за плечами огромный багаж знаний и практического опыта. Каждому пациенту мы составляем индивидуальный план лечения с учетом персональных особенностей.

    Наши услуги

    Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

    Дискинезия | Болезнь Паркинсона

    Дискинезия

    Дискинезия может поражать одну часть тела, например руку или ногу, или все тело. Это может выглядеть как ерзание, корчение, извивающееся движение, покачивание головой или покачивание тела. Дискинезия чаще всего возникает в периоды, когда хорошо контролируются другие симптомы Паркинсона, такие как тремор, медлительность и скованность. (Это то, что врачи и исследователи называют «дискинезией».) Чувство стресса или возбуждения также может вызвать дискинезию. Многие люди говорят, что они предпочитают дискинезию скованности или снижению подвижности. У других же есть болезненная дискинезия или движения, которые мешают физическим упражнениям, социальной или повседневной деятельности.

    Дискинезия: Надежда на горизонте

    Причины

    Дискинезия — это осложнение длительного приема леводопы у людей, страдающих болезнью Паркинсона в течение нескольких лет . К другим факторам риска относятся более молодой возраст на момент постановки диагноза и использование большего количества леводопы в течение более длительных периодов времени.

    Исследователи не знают точно, почему развивается дискинезия, но они считают, что ряд химических веществ мозга, включая серотонин, глутамат и дофамин, играют роль . Дофамин особенно важен. При болезни Паркинсона клетки мозга, производящие дофамин, теряются, поэтому уровень дофамина снижается. Леводопа временно восстанавливает дофамин, но, поскольку лекарство нужно принимать несколько раз в день, уровень дофамина повышается и понижается. Эти колебания уровня и продолжающаяся потеря дофамин-продуцирующих клеток мозга не позволяют поддерживать постоянный уровень дофамина, что способствует дискинезии.

    Процедуры

    Если вы испытываете неприятную дискинезию, вы можете обсудить с врачом несколько вариантов лечения:

    • Изменение дозы и / или времени приема леводопы , чтобы вы получали достаточно в каждой дозе, чтобы контролировать свои симптомы, но не слишком много, чтобы это могло вызвать дискинезию.
    • Переход на другую формулировку леводопы , например, пролонгированного высвобождения (Rytary) или инфузию геля (Duopa). Эти препараты нацелены на поддержание стабильного уровня дофамина, чтобы контролировать симптомы и ограничивать дискинезию.
    • Добавление амантадина . Гоковри (расширенный выпуск амантадина) воздействует на глутаматную химическую систему мозга, уменьшая дискинезию. До одобрения Gocovri в 2017 году в некоторых случаях амантадин с немедленным высвобождением часто использовался (и может использоваться).
    • Проходит глубокую стимуляцию головного мозга (DBS) , хирургическая процедура. Это вариант не для всех. Но DBS может рассматриваться для тех, кто болеет болезнью Паркинсона не менее четырех лет, получает пользу от леводопы и имеет дискинезию или значительное время «выключения» — периоды, когда лекарства не работают и симптомы возвращаются.

    Пусковой Леводопа

    Из-за потенциальной дискинезии при длительном применении леводопы многие люди, особенно те, кто моложе на момент постановки диагноза, задаются вопросом, следует ли им начинать лечение леводопой. Это личное решение, которое должно быть принято вашим врачом, но если симптомы Паркинсона мешают вашей работе, способности выполнять упражнения или любой другой деятельности, которую вы хотите или должны выполнять, вы можете рассмотреть возможность применения леводопы. Или ваш врач может сначала назначить лекарства от Паркинсона, кроме леводопы.Ваши симптомы и режим приема лекарств будут уникальными. Вместе со своим врачом подберите то, что лучше всего для вас.

    Терапия в разработке

    Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять, почему возникает дискинезия, и над поиском новых и лучших методов лечения. Некоторые лекарства, проходящие клинические испытания, нацелены на различные химические вещества мозга и пути их прохождения. Многие из них, например, подкожные насосы с леводопой, рассчитаны на поддержание уровня дофамина на уровне , чтобы контролировать симптомы и предотвращать дикинезию.Хирургические испытания также стремятся оптимизировать глубокую стимуляцию мозга и оценить неинвазивную (но необратимую) процедуру, называемую сфокусированным ультразвуком, для лечения дискинезии. Фонд Майкла Дж. Фокса поддержал многие из этих усилий, а также создал и утвердил инструмент (Унифицированную шкалу оценки дискинезии) для измерения воздействия методов лечения дискинезии в исследованиях , что имело решающее значение для тестирования и одобрения Gocovri.

    Посетите наш онлайн-инструмент сопоставления исследований Fox Trial Finder, чтобы узнать больше и подписаться на текущие испытания.


    Медицинская информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для общего ознакомления. Фонд Майкла Дж. Фокса по исследованиям болезни Паркинсона придерживается политики воздержания от защиты, поддержки или продвижения любой лекарственной терапии, курса лечения или конкретной компании или учреждения. Крайне важно, чтобы решения об уходе и лечении, связанные с болезнью Паркинсона и любым другим заболеванием, принимались после консультации с врачом или другим квалифицированным медицинским специалистом.

    Дискинезия | Фонд Паркинсона

    Дискинезии — это непроизвольные, беспорядочные, корчащиеся движения лица, рук, ног или туловища. Они часто текут и похожи на танец, но могут также вызывать быстрые подергивания или медленные и продолжительные мышечные спазмы. Они не являются симптомом самой болезни Паркинсона. Скорее, они являются осложнением некоторых лекарств от болезни Паркинсона.

    Дискинезии обычно начинаются через несколько лет лечения леводопой и часто могут быть облегчены путем корректировки дофаминергических препаратов.Считается, что у молодых людей с болезнью Паркинсона в ответ на леводопу раньше развиваются двигательные колебания и дискинезии.

    Дискинезии могут быть легкими и не беспокоящими, или тяжелыми. Большинство людей с болезнью Паркинсона предпочитают быть «активными» с некоторыми дискинезиями, а не «выключенными» и неспособными нормально двигаться. Однако у некоторых людей дискинезии могут быть настолько серьезными, что мешают нормальному функционированию.

    Дискинезия пиковой дозы

    Самый распространенный вид дискинезий — это «пиковая доза».Это происходит, когда концентрация леводопы в крови самая высокая — обычно через 1-2 часа после его приема. Обычно это соответствует тому моменту, когда лекарства лучше всего помогают контролировать двигательные симптомы. На самых ранних стадиях болезни Паркинсона они обычно не беспокоят, и вы можете даже не заметить этих дополнительных движений.

    Двухфазная дискинезия

    Иногда вместо пиковой дозы могут возникать дискинезии, когда вы только начинаете «включаться», и снова, когда вы начинаете «выключаться».Это известно как двухфазная дискинезия или синдром дискинезии-улучшения-дискинезии (D-I-D). Двухфазные дискинезии связаны с относительно низкими дозами леводопы и, в отличие от дискинезий пиковых доз, имеют тенденцию улучшаться при более высоких дозах леводопы.

    Управление дискинезией

    «Терапевтическое окно» описывает период времени, в течение которого лекарство действует. В вашем организме достаточно лекарств, чтобы контролировать симптомы, но не слишком много, чтобы возникли побочные эффекты.Хорошая реакция на лекарства происходит в пределах окна — за окном вы можете почувствовать двигательные колебания (недостаточно лекарства) или дискинезии (слишком много). Терапия леводопой обычно является причиной дискинезий, но другие препараты, такие как агонисты дофамина, ингибиторы СОМТ (катехол-о-метилтрансферазы) и ингибиторы МАО-В, могут усугубить дискинезию.

    Поскольку они, как правило, возникают при пиковых концентрациях леводопы, одна из стратегий управления — снижение уровня дофамина. Это можно сделать с помощью небольшого уменьшения дозировки леводопы или отмены других дофаминергических препаратов (например,g., агонисты дофамина, ингибиторы COMT или ингибиторы MAO-B).

    Однако по мере прогрессирования болезни Паркинсона, если вы уменьшите дозу леводопы, симптомы болезни Паркинсона не будут хорошо контролироваться. В настоящее время доступны два препарата для лечения дискинезии, и еще несколько находятся в стадии разработки.

    • Амантадин может быть добавлен к вашему режиму приема лекарств для уменьшения дискинезий без ухудшения периодов «спячки».
    • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило состав амантадина с пролонгированным высвобождением (торговая марка Gocovri) специально для лечения дискинезии, вызванной леводопой, у людей с БП.Другие формы амантадина иногда используются не по назначению при дискинезии.

    Прочтите Управление паркинсонизмом на середине шага: Руководство по лечению болезни Паркинсона , чтобы получить дополнительную информацию о дискинезии, терапевтическом окне и моторных колебаниях.

    Дискинезия: определение, лечение и типы

    Непроизвольные движения — главный симптом дискинезии.

    Симптомы со временем ухудшаются, хотя они могут развиваться внезапно или усиливаться после повреждения или травмы головного мозга.

    Каждый тип дискинезии вызывает определенные симптомы, которые обычно уникальны, так что можно различить разные виды.

    Причиной дискинезии почти всегда является изменение химического состава мозга или повреждение мозга, в частности, повреждение области мозга, называемой базальными ганглиями, где контролируются произвольные движения и усвоенные привычки.

    Предпочтительный курс лечения для каждого типа дискинезии во многом зависит от причины изменения, произошедшего в головном мозге.

    Общие типы дискинезии включают:

    Дискинезию, вызванную леводопой или Паркинсона

    По оценкам, у 50 процентов людей с болезнью Паркинсона, получающих лечение леводопой, дискинезия развивается в течение 4–5 лет.

    Общие симптомы включают:

    • корчится или извивается
    • покачивается головой
    • ерзает
    • покачивается
    • покачивается

    Около половины людей с дискинезией, вызванной леводопой (LID), не считают свои симптомы достаточно неприятными для лечения.

    Тремор

    Тремор определяется ритмичным движением. Распространенные типы тремора включают:

    • Статический или покоящийся : Когда тремор возникает в расслабленной, покоящейся и полностью поддерживаемой конечности. Обычно это связано с болезнью Паркинсона и рассеянным склерозом (РС).
    • Кинетика или действие и намерение : Это когда тремор возникает во время движения верхней части тела, обычно руки или кисти. Обычно это связано с рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями, опухолями и состояниями дегенерации мозжечка.
    • Постуральное : Этот тип возникает, когда тремор возникает, когда конечность не двигается, и продолжается после его движения. Постуральный тремор вызывается физиологическими факторами, такими как злоупотребление алкоголем, антидепрессантами и отравление тяжелыми металлами. Они также могут быть вызваны неврологическими заболеваниями, например болезнью Вильсона.

    Дистония

    Дистония определяется как длительные мышечные сокращения, часто включающие повторяющиеся, ненормальные скручивающие движения или позы.

    Некоторые люди с дистонией также испытывают блефароспазмы или непрерывное непроизвольное моргание, судороги писателя или неспособность писать из-за неправильного положения руки или кисти.

    Хорея

    Хорея определяется непрерывными, резкими, резкими движениями, каждое из которых задерживается на несколько секунд. Обычно поражаются конечности, голова и лицо. Симптомы могут возникать на одной стороне тела или случайным образом чередоваться с обеих сторон.

    Хорея обычно является побочным эффектом некоторых лекарств.К лекарствам, вызывающим хорею, относятся:

    • противоэпилептические препараты
    • лекарства от болезни Паркинсона
    • антипсихотические препараты

    Человек также может приобрести хорею. Причины приобретенной хореи:

    Поздняя или отсроченная дискинезия

    Поделиться на Pinterest Лекарства от таких состояний, как биполярное расстройство и шизофрения, могут вызывать дискинезию как побочный эффект.

    Антипсихотические препараты, применяемые для лечения психических состояний, таких как шизофрения и биполярное расстройство, могут вызывать скованные, резкие движения тела.

    Эти лекарства действуют, блокируя дофамин, который прерывает сотовую связь.

    Считается, что старые нейролептики вызывают больший риск дискинезии, чем новые. К ним относятся:

    • галоперидол
    • тиоридазин
    • хлорпромазин

    Случайные, неконтролируемые симптомы поздней дискинезии включают:

    • быстрое мигание
    • махание руками или руками
    • высунутый язык
    • случайное движение языка губы, язык или челюсть
    • иногда движение в конечностях, пальцах рук и ног
    • покачивание бедер или туловища в тяжелых случаях
    • затрудненное дыхание, также в тяжелых случаях

    Согласно исследованию 2013 года, риск частота развития поздней дискинезии у людей с психозами или диабетом в три раза выше, чем у людей без этих состояний.

    У людей с шизофренией вероятность развития этого состояния в 31,2 раза выше.

    Дополнительные факторы, повышающие риск поздней дискинезии, включают:

    • женского пола
    • старше 55 лет
    • азиатского или афроамериканского происхождения
    • злоупотребления наркотиками и алкоголем

    типов миоклонуса

    Этот тип дискинезии определяется внезапными, обычно повторяющимися мышечными спазмами и подергиваниями.

    Миоклоническая дискинезия вызывает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы привести к потере трудоспособности.

    Распространенные типы дискинезии миоклонуса включают:

    • Прогрессирующая миоклоническая энцефалопатия.
    • Статическая миоклоническая энцефалопатия, обычно вызываемая прекращением подачи кислорода в мозг.
    • Миоклоническая эпилепсия, обычно поражающая пожилых женщин с симптомами, ограниченными одной частью тела, часто лицом.
    • Доброкачественный эссенциальный миоклонус, симптомы которого обычно начинаются в детстве или подростковом возрасте и затрагивают большую часть тела, вызывая спазмы до 50 раз в минуту.

    Спастическая кривошея

    Этот тип определяется ненормальным скручиванием шеи и головы, обычно с наклоном головы в одном направлении и вращением подбородка в противоположную сторону. Это вызвано укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы и может развиться в любом возрасте.

    Баллизм

    Баллизм определяется резким, часто резким метанием рук или ног.

    В зависимости от степени тяжести спазмы могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать легкую или тяжелую травму, преимущественно вывих плеча, бедра или колена.

    Баллизм обычно поражает несколько конечностей и обе стороны тела. Гемибаллизм поражает только одну сторону или конечность.

    Все типы баллизма обычно вызваны цереброваскулярными событиями, включая черепно-мозговую травму, асфиксию (удушье) или инсульт.

    Атетоз

    Этот тип определяется медленными, поворотными, изгибающимися или изгибающимися, корчащимися движениями, чаще всего в пальцах рук, ног и кистях рук. Также могут быть затронуты язык, руки, ноги и шея.

    Атетоз обычно вызывается повреждением головного мозга, в частности, вызванным недостатком или потерей кислорода или кровоснабжения.

    Стереотипы и тики

    Эти дискинезии определяются стереотипными или повторяющимися, бесполезными движениями или мышечными подергиваниями. Человек может иметь некоторый начальный уровень контроля над этими движениями, даже способность их уменьшать.

    По этой причине некоторые медицинские работники не считают стереотипы и тики разновидностью дискинезии.

    В зависимости от степени тяжести симптомы стереотипов и тиков варьируются от умеренно раздражающих до инвалидизирующих. Типы включают:

    • Простой тик : определяется внезапным быстрым подергиванием мышц в одном и том же месте.
    • Распространенные моторные стереотипы : Определяются повторяющимися, бесцельными, но часто ритуальными движениями.
    • Сложные, множественные тики или стереотипы : Определяется обширными сильными тиками или подергиваниями. Симптомы, особенно связанные с синдромом Туретта, могут включать случайные, неуместные действия, такие как вспышки нецензурной брани.

    В некоторых редких случаях из-за употребления определенных наркотиков могут развиться сложные стереотипы и тики.

    Конкретный план лечения, используемый для человека, зависит от типа дискинезии и тяжести или степени симптомов.

    Если сокращение или прекращение использования препаратов, вызывающих дискинезию, не купирует симптомы, существует несколько других курсов лечения.

    Выбор подходящего лекарства также может быть сложной задачей, поскольку известно, что многие лекарства, которые помогают контролировать мышечные спазмы, вызывают дискинезию.

    Помимо лекарств, инъекции ботулотоксина или ботокса могут помочь уменьшить или ограничить непроизвольные движения, особенно те, которые затрагивают лицо.

    Глубокая стимуляция мозга или DBS — это процедура, при которой электроды помещаются в мозг для коррекции движений и контроля позы.DBS считается наиболее эффективным у людей со случаями генетической или идиопатической дискинезии, причина последней неизвестна.

    Исследования поведенческой терапии показали, что определенные движения и стереотипы могут быть ранними диагностическими маркерами аутизма у младенцев.

    Дискинезия: определение, лечение и типы

    Непроизвольные движения — главный симптом дискинезии.

    Симптомы со временем ухудшаются, хотя они могут развиваться внезапно или усиливаться после повреждения или травмы головного мозга.

    Каждый тип дискинезии вызывает определенные симптомы, которые обычно уникальны, так что можно различить разные виды.

    Причиной дискинезии почти всегда является изменение химического состава мозга или повреждение мозга, в частности, повреждение области мозга, называемой базальными ганглиями, где контролируются произвольные движения и усвоенные привычки.

    Предпочтительный курс лечения для каждого типа дискинезии во многом зависит от причины изменения, произошедшего в головном мозге.

    Общие типы дискинезии включают:

    Дискинезию, вызванную леводопой или Паркинсона

    По оценкам, у 50 процентов людей с болезнью Паркинсона, получающих лечение леводопой, дискинезия развивается в течение 4–5 лет.

    Общие симптомы включают:

    • корчится или извивается
    • покачивается головой
    • ерзает
    • покачивается
    • покачивается

    Около половины людей с дискинезией, вызванной леводопой (LID), не считают свои симптомы достаточно неприятными для лечения.

    Тремор

    Тремор определяется ритмичным движением. Распространенные типы тремора включают:

    • Статический или покоящийся : Когда тремор возникает в расслабленной, покоящейся и полностью поддерживаемой конечности. Обычно это связано с болезнью Паркинсона и рассеянным склерозом (РС).
    • Кинетика или действие и намерение : Это когда тремор возникает во время движения верхней части тела, обычно руки или кисти. Обычно это связано с рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями, опухолями и состояниями дегенерации мозжечка.
    • Постуральное : Этот тип возникает, когда тремор возникает, когда конечность не двигается, и продолжается после его движения. Постуральный тремор вызывается физиологическими факторами, такими как злоупотребление алкоголем, антидепрессантами и отравление тяжелыми металлами. Они также могут быть вызваны неврологическими заболеваниями, например болезнью Вильсона.

    Дистония

    Дистония определяется как длительные мышечные сокращения, часто включающие повторяющиеся, ненормальные скручивающие движения или позы.

    Некоторые люди с дистонией также испытывают блефароспазмы или непрерывное непроизвольное моргание, судороги писателя или неспособность писать из-за неправильного положения руки или кисти.

    Хорея

    Хорея определяется непрерывными, резкими, резкими движениями, каждое из которых задерживается на несколько секунд. Обычно поражаются конечности, голова и лицо. Симптомы могут возникать на одной стороне тела или случайным образом чередоваться с обеих сторон.

    Хорея обычно является побочным эффектом некоторых лекарств.К лекарствам, вызывающим хорею, относятся:

    • противоэпилептические препараты
    • лекарства от болезни Паркинсона
    • антипсихотические препараты

    Человек также может приобрести хорею. Причины приобретенной хореи:

    Поздняя или отсроченная дискинезия

    Поделиться на Pinterest Лекарства от таких состояний, как биполярное расстройство и шизофрения, могут вызывать дискинезию как побочный эффект.

    Антипсихотические препараты, применяемые для лечения психических состояний, таких как шизофрения и биполярное расстройство, могут вызывать скованные, резкие движения тела.

    Эти лекарства действуют, блокируя дофамин, который прерывает сотовую связь.

    Считается, что старые нейролептики вызывают больший риск дискинезии, чем новые. К ним относятся:

    • галоперидол
    • тиоридазин
    • хлорпромазин

    Случайные, неконтролируемые симптомы поздней дискинезии включают:

    • быстрое мигание
    • махание руками или руками
    • высунутый язык
    • случайное движение языка губы, язык или челюсть
    • иногда движение в конечностях, пальцах рук и ног
    • покачивание бедер или туловища в тяжелых случаях
    • затрудненное дыхание, также в тяжелых случаях

    Согласно исследованию 2013 года, риск частота развития поздней дискинезии у людей с психозами или диабетом в три раза выше, чем у людей без этих состояний.

    У людей с шизофренией вероятность развития этого состояния в 31,2 раза выше.

    Дополнительные факторы, повышающие риск поздней дискинезии, включают:

    • женского пола
    • старше 55 лет
    • азиатского или афроамериканского происхождения
    • злоупотребления наркотиками и алкоголем

    типов миоклонуса

    Этот тип дискинезии определяется внезапными, обычно повторяющимися мышечными спазмами и подергиваниями.

    Миоклоническая дискинезия вызывает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы привести к потере трудоспособности.

    Распространенные типы дискинезии миоклонуса включают:

    • Прогрессирующая миоклоническая энцефалопатия.
    • Статическая миоклоническая энцефалопатия, обычно вызываемая прекращением подачи кислорода в мозг.
    • Миоклоническая эпилепсия, обычно поражающая пожилых женщин с симптомами, ограниченными одной частью тела, часто лицом.
    • Доброкачественный эссенциальный миоклонус, симптомы которого обычно начинаются в детстве или подростковом возрасте и затрагивают большую часть тела, вызывая спазмы до 50 раз в минуту.

    Спастическая кривошея

    Этот тип определяется ненормальным скручиванием шеи и головы, обычно с наклоном головы в одном направлении и вращением подбородка в противоположную сторону. Это вызвано укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы и может развиться в любом возрасте.

    Баллизм

    Баллизм определяется резким, часто резким метанием рук или ног.

    В зависимости от степени тяжести спазмы могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать легкую или тяжелую травму, преимущественно вывих плеча, бедра или колена.

    Баллизм обычно поражает несколько конечностей и обе стороны тела. Гемибаллизм поражает только одну сторону или конечность.

    Все типы баллизма обычно вызваны цереброваскулярными событиями, включая черепно-мозговую травму, асфиксию (удушье) или инсульт.

    Атетоз

    Этот тип определяется медленными, поворотными, изгибающимися или изгибающимися, корчащимися движениями, чаще всего в пальцах рук, ног и кистях рук. Также могут быть затронуты язык, руки, ноги и шея.

    Атетоз обычно вызывается повреждением головного мозга, в частности, вызванным недостатком или потерей кислорода или кровоснабжения.

    Стереотипы и тики

    Эти дискинезии определяются стереотипными или повторяющимися, бесполезными движениями или мышечными подергиваниями. Человек может иметь некоторый начальный уровень контроля над этими движениями, даже способность их уменьшать.

    По этой причине некоторые медицинские работники не считают стереотипы и тики разновидностью дискинезии.

    В зависимости от степени тяжести симптомы стереотипов и тиков варьируются от умеренно раздражающих до инвалидизирующих. Типы включают:

    • Простой тик : определяется внезапным быстрым подергиванием мышц в одном и том же месте.
    • Распространенные моторные стереотипы : Определяются повторяющимися, бесцельными, но часто ритуальными движениями.
    • Сложные, множественные тики или стереотипы : Определяется обширными сильными тиками или подергиваниями. Симптомы, особенно связанные с синдромом Туретта, могут включать случайные, неуместные действия, такие как вспышки нецензурной брани.

    В некоторых редких случаях из-за употребления определенных наркотиков могут развиться сложные стереотипы и тики.

    Конкретный план лечения, используемый для человека, зависит от типа дискинезии и тяжести или степени симптомов.

    Если сокращение или прекращение использования препаратов, вызывающих дискинезию, не купирует симптомы, существует несколько других курсов лечения.

    Выбор подходящего лекарства также может быть сложной задачей, поскольку известно, что многие лекарства, которые помогают контролировать мышечные спазмы, вызывают дискинезию.

    Помимо лекарств, инъекции ботулотоксина или ботокса могут помочь уменьшить или ограничить непроизвольные движения, особенно те, которые затрагивают лицо.

    Глубокая стимуляция мозга или DBS — это процедура, при которой электроды помещаются в мозг для коррекции движений и контроля позы.DBS считается наиболее эффективным у людей со случаями генетической или идиопатической дискинезии, причина последней неизвестна.

    Исследования поведенческой терапии показали, что определенные движения и стереотипы могут быть ранними диагностическими маркерами аутизма у младенцев.

    Что такое дискинезия при болезни Паркинсона?

    Лечение болезни Паркинсона часто сопровождается побочными эффектами. Одна из них — дискинезия — странные резкие движения, которые вы не можете контролировать. Вы можете раскачиваться, извиваться или кивать головой.Эти движения могут происходить в одной части вашего тела, например, в руке или ноге. Или они могут распространиться по всему вашему телу.

    Дискинезия обычно начинается с той же стороны, что и болезнь Паркинсона. Сначала он может быть настолько мягким, что вы этого не заметите. А для некоторых это никогда не проблема. Но серьезные симптомы могут мешать вашей работе, общественной деятельности и повседневной жизни.

    Дискинезия отличается от тремора при болезни Паркинсона. В основном это происходит, когда симптомы Паркинсона, такие как скованность и тремор, находятся под контролем.И это случается не со всеми. Поговорите со своим врачом. Могут быть способы снизить ваши шансы на его получение.

    Причины этого?

    Никто не знает, что вызывает дискинезию. Но это может быть связано с различными химическими веществами, которые вырабатывает ваш мозг, такими как серотонин, глутамат и дофамин. Кажется, это происходит, когда вы длительное время принимаете лекарство от болезни Паркинсона. Лекарство заменяет дофамин, как только клетки мозга перестают его вырабатывать. Но леводопа быстро проходит, поэтому принимать ее нужно несколько раз в день.Это означает, что ваш уровень дофамина сильно повышается и понижается. Кроме того, если у вас длительное время болезни Паркинсона, вам труднее поддерживать постоянный запас дофамина в организме. Повышение и снижение уровня дофамина могут играть большую роль в дискинезии.

    Другая идея состоит в том, что химическое вещество мозга под названием ГАМК может привести к дискинезии. Вот как это может работать: дофамин посылает сигналы определенным клеткам мозга, которые передают эти сообщения другим клеткам с помощью ГАМК. Когда ваш мозг вырабатывает меньше дофамина, он не отправляет столько сообщений.Но они становятся сверхчувствительными к дофамину. Когда вы принимаете леводопу, клетки снова наполняются дофаминовыми сигналами и выкачивают слишком много ГАМК. Это могло вызвать дискинезию. Но ученые все еще изучают эту идею.

    Когда у вас появляется дискинезия?

    Большинство людей принимают леводопу от 5 до 10 лет, прежде чем заметят дискинезию. И это обычно начинается, когда болезнь Паркинсона находится под хорошим контролем. Это называется пиковой дискинезией, потому что это происходит, когда у вас самый высокий уровень дофамина.Через некоторое время симптомы могут проявиться раньше и длиться дольше этого пикового времени.

    Но они все равно случаются, когда леводопа контролирует ваши симптомы. Ваш врач может назвать это существо «включенным» с дискинезией.

    Дискинезию иногда объединяют с проблемой, называемой двигательными колебаниями. Но это не одно и то же. Двигательные колебания — это когда симптомы Паркинсона возвращаются, когда ваши лекарства не действуют. Это может произойти, если действие леводопы прекратится до того, как вы примете следующую дозу, или если новая доза не вступит в силу сразу.

    Каковы шансы?

    Около половины людей, принимающих леводопу, страдают дискинезией. Ваш шанс выше, если вы:

    • Принимаете леводопу в высоких дозах или в течение длительного времени
    • Заболеете болезнью Паркинсона, когда вы моложе (до 40 лет)
    • У вас жестко-акинетический тип болезни Паркинсона. Это означает, что ваши движения жесткие и медленные, но у вас может не быть тремора. Если у вас тремор, вероятность возникновения дискинезии составляет , меньше .
    • Испытываете сильный стресс

    Даже если у вас больше шансов получить дискинезию, вы можете многое сделать, чтобы оставаться максимально здоровым.Ешьте правильную пищу. Спокойной ночи. Научитесь справляться со стрессом. И каждый день занимайтесь спортом.

    Дискинезия | Европейская ассоциация болезни Паркинсона

    Точная причина дискинезии неизвестна, но большинство согласны с тем, что она связана с длительным приемом определенных лекарств, включая леводопу. Считается, что повышенная чувствительность мозга к дофамину в результате леводопы в сочетании с естественным прогрессированием болезни Паркинсона вызывает дискинезию.

    Когда леводопа достигает пика эффективности и уровни дофамина достигают максимума, может возникнуть «дискинезия пиковых доз». И наоборот, что реже, дискинезия также может возникать, когда леводопа только начинает действовать или когда он проходит. Это известно как «двухфазная дискинезия».

    Поскольку дискинезия может быть вызвана длительным приемом леводопы, она чаще встречается по мере прогрессирования болезни Паркинсона.

    Лекарство

    Лечение бывает сложным.Может показаться логичным уменьшить количество принимаемого леводопы или избегать его как можно дольше, поскольку дискинезия кажется побочным эффектом этого лекарства, но это может означать, что другие симптомы, такие как тремор, ригидность и медленное движение, менее хорошо контролируются. Уменьшение количества леводопы также может привести к периодам «выключения» (когда симптомы не контролируются), которые начинаются быстрее и длятся дольше.

    Поэтому важно достичь хорошего баланса между улучшенной подвижностью и дискинезией.Каждому человеку нужно будет выбрать баланс, который он предпочитает: иметь больше времени «включения», когда большинство симптомов контролируются, но наблюдается дискинезия, или больше времени «бездействия», когда дискинезия контролируется, но другие симптомы появляются снова.

    Если вы испытываете дискинезию, вам следует поговорить со своим врачом или медсестрой-специалистом по болезни Паркинсона, если она у вас есть. Они, вероятно, скорректируют прием лекарств, иногда пробуя несколько комбинаций, чтобы увидеть, облегчит ли это вашу дискинезию. Они также могут направить вас к врачу или неврологу, специализирующемуся на двигательных расстройствах.

    Могут быть предложены следующие варианты, чтобы помочь достичь баланса, который, по вашему мнению, подходит именно вам:

    • форма леводопа с контролируемым высвобождением для выравнивания реакции на это лекарство. Это должно снизить пиковые уровни, которые возникают при использовании других форм леводопы, что, в свою очередь, должно снизить вероятность возникновения дискинезии.
    • разделение общей суточной дозы леводопы на более частые и меньшие дозы
    • Сочетание леводопы с лекарствами, замедляющими распад препарата, чтобы продлить его действие
    • увеличивает дозу агониста дофамина до максимальной и в то же время снижает дозу леводопы до минимума, который вы можете переносить.Некоторые люди также замечают улучшение при переходе с одного агониста дофамина на другой
    • представляет Duodopa, гель, содержащий леводопу и карбидопу. Он всасывается непрерывно и равномерно через трубку в верхнюю часть тонкой кишки. Это обеспечивает стабильный уровень дофамина в крови и, следовательно, более плавный контроль двигательных симптомов
    • представляет амантадин, антагонист глутамата, который снижает уровень глутамата, антагониста дофамина. Его можно вводить перорально или внутривенно.
    • , если лекарства не помогают и дискинезия влияет на качество вашей жизни, может быть предложена такая операция, как глубокая стимуляция мозга (DBS), но она подходит не всем и должна быть обсуждена со специалистом по болезни Паркинсона.

    Для получения дополнительной информации см. Типы лекарств, Хирургические методы лечения.

    Ведение моторного дневника

    Вашему врачу будет очень полезно вести дневник моторики, в который вы записываете время, продолжительность и частоту дискинезии.Затем вы и ваш врач можете увидеть, есть ли связь между вашей дискинезией и лекарствами. Это также помогает оценить, насколько эффективны ваши лекарства и влияние любых корректировок, сделанных вашим врачом.

    Полезная информация для записи:

    • время дня, когда вы принимаете лекарства от болезни Паркинсона
    • время суток, когда у вас есть хороший контроль над симптомами
    • , когда ваша дискинезия возникает в связи с тем, когда вы принимаете лекарства
    • также может быть полезно отметить время приема пищи, напитков и закусок.Обратите внимание на то, влияет ли употребление определенных продуктов на контроль над симптомами — например, белок может мешать всасыванию некоторых лекарств.

    Образец дневника и информацию о его ведении см. В разделе «Ведение дневника».

    Диета

    Для некоторых людей употребление белка (например, мяса, рыбы, яиц, сыра и бобов) может вызвать проблемы из-за уменьшения или замедления количества леводопы, всасываемого в кровоток. Белок необходим организму, поэтому жизненно важно не переставать его есть.Тем не менее, вы можете посчитать полезным принять лекарство как минимум за 30 минут до еды, чтобы дать лекарству время подействовать. Некоторые люди считают полезным уменьшить количество белка, которое они едят в течение дня, чтобы лекарства были более эффективными, когда они больше всего нужны, и съедать весь свой дневной белок за один прием пищи в конце дня.

    Однако эти варианты подходят не всем, поэтому вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем менять свой рацион или время приема лекарств.Они также могут направить вас к диетологу.

    См. Также Хорошее питание.

    Упражнение и отдых

    Конечно, могут помочь упражнения, например плавание или ходьба, и поэтому важно высыпаться. Возможно, вам будет полезно рассчитывать время на повседневные занятия, такие как прогулки и выполнение работы, чтобы вы выполняли их, когда мобильность хорошая и у вас нет дискинезии.

    Поэкспериментируйте, чтобы найти лучшую позу для расслабления. Если у вас тяжелая дискинезия по всему телу, вам может помочь полежать в постели на боку и мягко дышать в течение нескольких минут.Не сопротивляйтесь движению — лучше постарайтесь расслабиться в удобной позе.

    Определенные упражнения оказались полезными в борьбе с дискинезией, но это очень личное дело, поэтому, если вы найдете что-то, что вам поможет, запомните это и используйте! В разделе «Стратегии преодоления трудностей» приведены примеры приемов и советов, которые другие люди нашли для себя работой.

    Управление стрессом

    Стресс может усугубить дискинезию, поэтому постарайтесь найти время, чтобы расслабиться. Попытки делать что-то в нерабочее время могут расстраивать и вызывать стресс, поэтому старайтесь выделять время для занятий, когда лекарства работают хорошо.

    Дополнительные методы лечения, такие как йога или тайцзи, могут помочь расслабиться, или вам может быть полезен массаж.

    См. Также стрессовую и дополнительную терапию.

    Последний раз просмотр содержимого: июнь 2018 г.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Дискинезии — это ненормальные непроизвольные мышечные движения, которые могут быть легкими или тяжелыми и даже могут быть болезненными по своей природе. Двигательные расстройства, характеризуемые как дискинезии, могут быть вызваны определенными лекарствами, изменениями химического состава мозга или травмой или повреждением головного мозга.Узнайте о различных типах дискинезий, симптомах, рисках и вариантах лечения. Кроме того, узнайте о состояниях, похожих на дискинезии, и некоторых методах управления жизнью после постановки диагноза.

    Определение дискинезии

    Дискинезия характеризуется непроизвольными или неконтролируемыми мышечными движениями, которые имеют ненормальный характер и могут затруднять координацию нормальных движений.

    Есть несколько форм дискинезии, которые связаны с разными симптомами и причинами.

    Дискинезия чаще всего вызывается лекарствами, такими как длительный прием леводопы при болезни Паркинсона и прием антипсихотических препаратов. Дискинезия, вызванная травмой головного мозга, например сосудистым событием (инсультом) или другим повреждением головного мозга, встречается реже. Симптомы движения обычно начинаются с незначительных толчков, тиков или тремора. Они могут возникать только в одной части тела, например, в голове или ноге человека, или движения могут влиять на все тело. Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, а некоторые могут быть болезненными.

    Существуют разные типы дискинезий, которые приводят к различным симптомам, а также к лечению. Общие типы дискинезий включают:

    • Атетоз : форма дискинезии, связанная с повреждением головного мозга, в основном церебральным параличом. Движения при атетозе медленные и извивающиеся.
    • Хорея : форма дискинезии, часто наблюдаемая при болезни Хантингтона, структурных повреждениях мозга и вызываемых лекарствами. Хорея относится к быстрым движениям конечностей и может напоминать танец.
    • Леводопа-индуцированная или дискинезия Паркинсона : форма дискинезии, которая может возникнуть из-за длительного приема леводопы, лекарства, используемого для лечения болезни Паркинсона.
    • Поздняя или отсроченная дискинезия : форма дискинезии, связанная с использованием антипсихотических препаратов, часто применяемых для лечения шизофрении.
    • Myoclonus dyskinesias: Форма дискинезии, наблюдаемая при прогрессирующей миоклонической энцефалопатии. Движения тяжелые и очень тяжелые.

    Часто связанные состояния, такие как дистонии, стереотипии и тики, включаются в состав дискинезий. Однако определение некоторых из этих двигательных расстройств как дискинезий остается предметом споров среди медицинских работников.

    Веривелл / Синди Чанг

    Симптомы

    Симптомы могут отличаться от человека к человеку и могут проявляться по-разному в зависимости от типа диагностированной дискинезии. Они могут начаться с тонких движений, называемых тремором, или даже с тиков, а затем перерасти в общие симптомы, характерные для дискинезии, такие как:

    • Покачивание тела
    • Дергание
    • Качание головой
    • Беспокойство
    • Подергивание
    • Дергание

    Примечательно, что возбуждение и подергивание реже возникают при дискинезии, вызванной леводопой.

    Симптомы могут постепенно ухудшаться со временем или развиваться внезапно и усиливаться после серьезной черепно-мозговой травмы.

    Пациенты с поздней дискинезией имеют симптомы, характеризующиеся аномальными движениями челюсти, губ и языка. Также могут появиться быстрое моргание и размахивание руками и руками, а в тяжелых случаях могут появиться симптомы покачивания бедра или талии и затрудненное дыхание.

    При дискинезии миоклонии движения характеризуются внезапными и повторяющимися мышечными спазмами и подергиваниями.Эти движения могут быть настолько сильными, что становятся болезненными и изнуряющими.

    Движения при хореи могут быть непрерывными, продолжаться несколько секунд или включать резкие рывки. Эти движения чаще всего затрагивают конечности, лицо и голову.

    В случае атетоза движения могут быть медленными, с поворотами, сгибаниями или корчами и затрагивают пальцы рук и ног. Атетоз может поражать руки, ноги, шею и язык человека, у которого диагностировано это заболевание.

    Причины

    Дискинезии часто связаны с приемом лекарств, вторичны по сравнению с другими диагнозами или из-за структурных изменений в головном мозге.Бывают случаи, когда дискинезии могут возникать без какой-либо конкретной причины или известного фактора риска.

    Лекарства

    Наиболее частой причиной дискинезии является длительный прием леводопы, вызывающий дискинезию, вызванную леводопой. Леводопа — предпочтительный метод лечения болезни Паркинсона. Однако примерно у 50% людей с болезнью Паркинсона, принимающих леводопу, в течение четырех-пяти лет развивается дискинезия.

    В то время как ученые все еще пытаются понять, почему развивается дискинезия, при дискинезии, вызванной леводопой, возможно, что химическое вещество мозга, которое помогает клеточной коммуникации, дофамин, играет роль в развитии двигательного расстройства.

    Люди с болезнью Паркинсона испытывают потерю клеток мозга, которые вырабатывают дофамин, что снижает уровень дофамина в головном мозге. Леводопа временно восстанавливает эти уровни дофамина. Однако, поскольку лекарство быстро метаболизируется и его необходимо принимать несколько раз в день, уровень дофамина остается нестабильным и повышается и понижается. Колебания дофамина и продолжающаяся потеря дофамин-продуцирующих клеток мозга затрудняют поддержание нормального уровня, что, возможно, способствует дискинезии.Люди, которые моложе на момент постановки диагноза болезни Паркинсона, или те, кому прописана высокая доза леводопы, могут подвергаться большему риску развития дискинезии.

    Точно так же поздняя дискинезия вызывается длительным использованием нейролептических препаратов, которые лечат неврологические, желудочно-кишечные и психические расстройства, такие как шизофрения или биполярное расстройство. Эти лекарства являются агентами, блокирующими дофаминовые рецепторы, и они влияют на способность клеток общаться. Пол, возраст, генетика, психические и медицинские расстройства, такие как диабет, могут быть важными факторами риска развития поздней дискинезии.Например, поздняя дискинезия чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

    Хорея также может быть вызвана приемом некоторых лекарств, например антипсихотических, противоэпилептических и других лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона. Эта специфическая дискинезия также может развиваться из-за множества заболеваний, состояний и недостатков, от болезни Лайма до болезни Хантингтона и заместительной гормональной терапии.

    Как правило, изменения в уровнях определенных химических веществ мозга, таких как дофамин, серотонин и глутамат, связаны с развитием дискинезии.

    Травма и повреждение головного мозга

    Изменение химического состава через повреждение или повреждение тканей мозга — еще одна частая причина дискинезии. У людей может развиться атетоз из-за потери кровоснабжения или кислорода в головном мозге. Баллизм, форма хореи, характеризующаяся диким, а иногда и резким подбрасыванием рук и ног, может развиться после цереброваскулярных нарушений, например, после инсульта или удушья.

    Как правило, при повреждении базальных ганглиев, области мозга, ответственной за контроль произвольных движений и усвоенных привычек, может развиться дискинезия.

    Диагностика

    Различные аномальные движения, которые характеризуют различные типы дискинезии, обычно требуют тщательного наблюдения и клинической оценки невролога или специалиста по двигательным расстройствам. При постановке правильного диагноза важно отметить тип движений и пораженные участки тела. Для оценки воздействия состояния может потребоваться использование шкалы аномальных непроизвольных движений.

    В частности, при дискинезии, вызванной леводопой, контроль симптомов, связанных с болезнью Паркинсона (таких как тремор и скованность), может быть сбалансирован с постепенным развитием дискинезии.Некоторые пострадавшие сообщают, что предпочитают иметь дело с симптомами дискинезии, а не с симптомами болезни Паркинсона.

    Дистонии, стереотипии и тики — это дополнительные двигательные расстройства, связанные с дискинезиями. Дистония может вызывать напряжение мышц и формировать аномальные устойчивые или повторяющиеся мышечные спазмы или аномальные фиксированные позы. Что касается стереотипов и тиков, люди, страдающие этими двигательными расстройствами, могут иметь некоторый уровень контроля над движениями, даже способность их уменьшать.

    Лечение

    Лечение может варьироваться в зависимости от типа диагностированной дискинезии и человека и может включать:

    Замена лекарств

    При дискинезии, вызванной леводопой, контроль дозы и времени приема леводопы может сбалансировать уровни дофамина и уменьшить симптомы. Также могут быть полезны различные формы лекарства, такие как Rytary с пролонгированным высвобождением или Duopa в виде геля. Форма амантадина с пролонгированным высвобождением, называемая Gocovri, также может помочь контролировать уровень глутамата в головном мозге и уменьшить симптомы.Взаимодействие с другими людьми

    Людям с поздней дискинезией могут назначить Ingrezza или Austedo, которые являются нейролептическими препаратами, одобренными FDA в качестве лечения в 2017 году.

    Глубокая стимуляция мозга

    Чтобы контролировать симптомы, глубокая стимуляция мозга (DBS) — это хирургическая процедура, которая является еще одним вариантом лечения, но подходит не всем. Минимальные требования включают диагноз болезни Паркинсона в течение как минимум четырех лет, повторяющиеся эпизоды дискинезии и постоянную реакцию на леводопу и получение выгоды от ее применения в большинстве случаев.

    Хирургическая процедура DBS включает размещение электродов нейрохирургом в областях мозга, которые контролируют движение и позу, чаще всего в субталамическом ядре (STN) и внутреннем бледном шаре (GPI). Провод проходит от электродов к устройству, похожему на кардиостимулятор, которое имплантируется в грудную стенку. После имплантации врач установит параметры, которые будут определять количество проводимой электростимуляции.

    DBS одобрен FDA как форма лечения пациентов с болезнью Паркинсона, дистонией и эссенциальным тремором.

    Другие методы лечения

    При дискинезиях, которые влияют на область лица, шеи и конечностей, некоторые пациенты пробуют инъекции ботокса или ботулинического токсина, чтобы уменьшить подвижность.

    Есть несколько дополнительных методов лечения дискинезий, которые в настоящее время проходят клинические испытания. Возможные методы лечения поздней дискинезии включают мелатонин и эстроген, которые модулируют поведение, контролируемое дофамином, и защищают от повреждения клеток при длительном применении антипсихотических препаратов.

    Для лечения дискинезии, вызванной леводопой, изучаются препараты, нацеленные на различные химические вещества мозга. Кроме того, изучаются подкожные насосы леводопы, чтобы проверить, могут ли они эффективно поддерживать постоянный уровень дофамина.

    Наконец, исследователи изучают способы наилучшей оптимизации глубокой стимуляции мозга и тестируют метод, называемый сфокусированным ультразвуком, неинвазивной, необратимой процедурой для лечения дискинезии.

    Копинг

    Работа с дискинезиями может вызывать стресс и влиять на повседневную деятельность и социальное взаимодействие.Могут быть рекомендованы физические упражнения, такие как ходьба или плавание. Управление стрессом также может иметь решающее значение для контроля симптомов, поскольку стресс имеет тенденцию усугублять неконтролируемые движения.

    Дополнительную информацию и ресурсы можно запросить в специализированных организациях, таких как Фонд Майкла Дж. Фокса по исследованиям болезни Паркинсона или Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Группы поддержки также могут быть полезны для управления жизнью с дискинезией.

    12Апр

    Симптомы опухоли гипофиза: Аденома гипофиза — цены на лечение, симптомы и диагностика аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»

    Аденома гипофиза: лечение, диагностика, типы, причины возникновения

    Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.  
    Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.
    Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.

    Что такое аденома гипофиза?

    Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей  эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.
    Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.

    Типы аденомы гипофиза

    Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.
    По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:

    • Микроаденомы — менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов.
    • Макроаденомы — более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

    В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:

    • Интраселлярная — не выходящая за пределы турецкого седла.
    • Эндосупраселлярная — растущая к верхушке турецкого седла.
    •  Эндоинфраселлярная – растущая вниз.
    • Эндолатероселлярная – растущая вбок.

    По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:

    • Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом.
    • Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.

         В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:

    • Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев; вызывают гиперпролактинемию.
    • Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.
    • Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга.
    • Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу.
    • Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы.

    Причины и группы риска

    Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. В редких случаях появление опухоли связывают с наследственными генетическими синдромами.

    Аденомы гипофиза никак не связаны с образами жизни или неблагоприятным воздействием окружающей среды, поэтому не существует способов предотвратить это заболевание. Люди с опухолями гипофиза в семейном анамнезе должны регулярно проходить обследование при первых признаках дисбаланса в организме.

    Симптомы

    Признаки и симптомы аденом гипофиза связаны с размером опухоли и с тем, выделяет ли она какой-нибудь гормон в излишних количествах. Нарастание симптоматики происходит постепенно, потому человек может не подозревать о наличии аденомы годами.
    Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:

    • Бесплодие
    • Аменорея
    • Сниженное либидо
    • Избыточное выделение грудного молока (галакторея)

    Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:

    • Низкий уровень тестостерона
    • Бесплодие
    • Импотенция
    • Увеличенная грудная железа

    Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:

    • Увеличенные руки, ступни или череп
    • Большая выдающаяся нижняя челюсть
    • Низкий голос
    • Большой язык
    • Высокий уровень сахара в крови
    • Повышенное оволосение тела
    • Боли в суставах
    • Повышенная потливость
    • Грубая кожа
    • Заболевания сердца
    • Камни в почках

       Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):

    • Ненормально быстрый рост
    • Очень высокая фигура
    • Боли в суставах
    • Излишняя потливость

    Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.
    Симптомы болезни Кушинга:

    • Набор веса
    • Округлость и полнота лица (луноподобное лицо)
    • Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб)
    • Фиолетовые растяжки на животе
    • Высокий уровень сахара
    • Гипертензия
    • Повышенное оволосение тела
    • Депрессия
    • Потеря либидо
    • Изменение менструального цикла
    • Остеопороз

    Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению  метаболизм. Симптомы гипертиреоза:

    • Ускоренное сердцебиение
    • Потеря веса
    • Потливость
    • Тремор
    • Нервозность
    • Увеличенная щитовидная железа

    Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:

    • Изменение менструального цикла
    • Низкий уровень тестостерона у мужчин
    • Потеря либидо

    Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:

    • Головные боли
    • Тошнота, рвота
    • Потеря периферического зрения
    • Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой
    • Бесплодие

    Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма.  Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.

    Диагностика

    Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. Прежде всего потому, что небольшие, медленно растущие опухоли, не вырабатывающие секреции, могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Симптомы, возникающие в случае появления синдрома сдавления или эндокринных нарушений, неспецифичны и свойственны самым разным заболеваниям. Это побуждает человека обращаться к конкретным специалистам – офтальмологам, гинекологам, урологам и т.д., которые не всегда могут сразу заподозрить наличие новообразования в гипофизе.
    Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:

    • Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон.
    • Анализ на уровень гормонов.
    • Визуальная диагностика.  Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.

    МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.
    Иногда врачом назначается дополнительное обследование — магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.
    При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также  в период беременности.

    Лечение аденомы гипофиза

    Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение. 

    Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей.  Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.

    Медикаментозное лечение  применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.

    Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.
    В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.

    Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.
    Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.

    Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.

     

    Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом — гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).

    Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см3. Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.

    Справа — контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед. 

    Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-Ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже в Онкологической клинике МИБС проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.

    Опухоли гипофиза — Клиники Беларуси

    Прежде, чем рассматривать опухоли гипофиза, давайте немножко коснемся функций этой железы.

    Итак, несмотря на свои маленькие размеры, роль гипофиза в организме человека неоценима. Его можно назвать главным «контролером» выработки почти всех гормонов человеческого организма. Соответственно этой функции его роль заключается в регулировании нормального функционирования организма путем подачи сигналов в отдаленные органы и ткани организма. Таким образом, гипофиз отвечает за рост и развитие организма,  функционирование различных органов.

    Опухоли гипофиза – это новообразования, возникающие вследствие аномального размножения клеток данной железы, приводящие к изменению уровня выработки гормонов, регулирующих важнейшие функции организма, а также появлению различных неврологических расстройств.

    В большинстве своем опухоли гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (так называемая аденома гипофиза). Такие опухоли локализуются исключительно в гипофизе и не распространяются на прилегающие ткани. Злокачественные опухоли гипофиза обнаруживаются крайне редко.

    Причины возникновения данного заболевания на сегодняшний день до конца не изучены. Однако определено, что определенную роль играет наследственный фактор. Кроме того, пусковым фактором могут стать генетические повреждения клеток гипофиза.

    Кроме того, к факторам риска относят приём гормональных препаратов, травмы головы, инфекции нервной системы и хронические синуситы, воздействие на плод неблагоприятных факторов во время беременности.

    Симптомов появления аденомы гипофиза огромное множество, но в целом их можно разделить на три группы:

    • офтальмоневротические;
    • эндокринно-обменные;
    • проявления рентгенологического масштаба.

    Следует отметить, что большие макроаденомы (более 19 мм) могут оказывать свое негативное действие не только за счет избыточной или недостаточной продукции гормонов, и из-за физического давления на другие органы. Вследствие этого могут наблюдаться постоянные головные боли, потеря зрения, общая слабость, непереносимость холода, резкий набор или потеря веса, сексуальная дисфункция, выпадение волос, падение артериального давления.

    Кроме физического давления, опухоли могут вызывать биохимические изменения в организме за счет самостоятельного продуцирования гормонов, что приводит к их переизбытку в организме.

    Так адренокортикотропнопродуцирующие опухоли повышают выработку адренокортикотропного гормона, стимулирующего секрецию кортизола надпочечниками. Результатом этого воздействия является развитие синдрома Кушинга.

    Основными проявлениями синдрома Кушинга является:

    • истончение кожи;
    • отложение жира на верхней части спины, груди, животе;
    • наличие характерного горбика в верхней части спины;
    • лунообразное лицо;
    • атрофия мышц;
    • синяки и растяжки;
    • повышение артериального давления.

    Соматотропининдуцирующие опухоли, соответственно, усиливают продукцию соматотропного гормона (гормона роста). Основными проявлениями его переизбытка (акромегалии) является:

    • увеличение размеров кистей и стоп;
    • повышенное потоотделение;
    • огрубевшие черты лица;
    • дегенеративный артрит;
    • неправильный прикус;
    • проблемы со стороны сердечной деятельности и увеличение артериального давления.

    Последствиями повышенного образования пролактина пролактинсекретирующими опухолями является снижение выработки тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин, вызывая соответствующие специфические последствия в женском и мужском организме.

    Для женщин характерно отсутствие менструаций либо нарушение их цикла, а также наличие патологических выделений из сосков.

    У мужчин развивается гипогонадизм, что приводит к эректильной дисфункции, бесплодию, потере сексуального влечения, увеличению молочных желез и уменьшению количества волос на теле.

    Тиреотропинпродуцирующие опухоли усиливают секрецию тиреотропного гормона, вследствие чего также усиливается выработка тироксина щитовидной железой и развивается гипертиреоз.

    Диагностика опухолей гипофиза включает в себя:

    • лабораторное исследование крови и мочи для определения уровня гормонов в организме;
    • МРТ или КТ головного мозга;
    • офтальмологическое обследование.

    Ранняя диагностика – залог успешного лечения!

    Основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, консервативная медикаментозная терапия и лучевая терапия.

    Причем для успешного лечения данной патологии привлекается целый ряд специалистов: это и эндокринолог, и нейрохирург, и невролог.

    Хирургическое удаление опухоли применяется в двух случаях: при избыточном давлении на зрительный нерв с угрозой потери зрения и при избыточной продукции гормонов опухолью.

    Основными видами операций являются:

    • Эндоскопическое эндоназальное транссфеноидальное удаление аденомы. При этом опухоль удаляется через нос без разрезов, не затрагиваются прилегающие участки мозга, на лице не остается шрамов. Однако минусом такого вмешательства является сложность, а зачастую и невозмость удаления больших опухолей, особенно при проникновении ее в прилегающие ткани.
    • Транскраниальный подход. При таком виде операции выполняется разрез клиновидной кости черепа и через него удаляется опухоль.

    После выполнения операции, а иногда и в качестве самостоятельного вида лечения может применяться лучевая терапия.

    Медикаментозная терапия в большинстве случаев направлена на снижение избыточной выработки гормонов. В редких случаях – для уменьшения размеров опухоли.

    Лечение аденомы гипофиза, запись на прием в Нижнем Новгороде

    Так, к примеру, пациентки с пролактиномой чаще всего обращаются к гинекологу. Их беспокоит нерегулярность менструального цикла вплоть до длительного отсутствия менструации (аменореи), бесплодие, выделения из молочных желез.

    Кортикотропинома приводит к развитию болезни Иценко – Кушинга.

    Соматотропинома проявляется увеличением размеров кистей и стоп, гигантизмом.

    Тиреотропинома проявляется симптомами гипертиреоза: повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность, учащенное сердцебиение, увеличение глазных щелей, тремор кистей и пальцев, потливость, непереносимость тепла и прочие;

    Помимо нейро-эндокринной группы симптомов (связанных с гормональным дисбалансом) могут развиться признаки офтальмо-неврологического синдрома. Он обусловлен сдавлением опухолью окружающих структур мозга. В непосредственной близости от гипофиза расположен перекрест зрительных нервов и ветвей глазодвигательных нервов, поэтому нарушения касаются зрения и движения глазных яблок:

    • снижение остроты зрения или нарушения полей зрения;
    • паралич глазодвигательных мышц;
    • опущение верхнего века;
    • двоение в глазах;

    Также для растущей аденомы гипофиза может быть характерна интенсивная головная боль, плохо снимающаяся обезболивающими средствами.

    Методы диагностики аденомы гипофиза

    • Обследование у нейроофтальмолога, исследование глазного дна
    • МРТ (магнитно – резонансная томография) головного мозга (МРТ гипофиза), в том числе с динамическим контрастным усилением
    • КТ (компьютерная томография)
    • Лабораторная диагностика – исследования уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ, пролактин

    Методы лечения аденомы гипофиза

    • Хирургическое лечение: оперативное удаление новообразования
    • Лучевая терапия при невозможности хирургического удаления
    • Медикаментозная терапия

    Лечение аденомы гипофиза в Нижнем Новгороде

    Диагностика и лечение аденомы гипофиза в Нижнем Новгороде проводится в МЦ ТОНУС ЛАЙФ.

    В нашем центре Вы можете получить консультацию опытного эндокринолога, нейрохирурга, исследовать уровень гормонов гипофиза, а также пройти магнитно-резонансную томографию гипофиза на аппарате SIEMENS MAGNETOM SKYRA с напряженностью магнитного поля 3,0 Тл. Снимки 3,0 Тесла более четкие и детальные, на них лучше визуализируется гипофиз и самые минимальные изменения в нем. Оптимальная толщина среза при визуализации гипофиза составляет 2-3 мм. При попытке получить такой тонкий срез на томографах предыдущего поколения, качество снимка значительно снижается, в то время как при МРТ 3,0 Тл исследовании оно остается высоким.

    симптомы и причины — ЗдоровьеИнфо

    Опухоли гипофиза – патологические новообразования, развивающиеся в гипофизе. Некоторые опухоли взывают чрезмерную выработку гормонов, регулирующих важные функции организма. Другие новообразования могут ограничивать нормальное функционирование гипофиза, заставляя его вырабатывать более низкий уровень гормонов.

    Подавляющее большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (аденомами). Как правило, аденомы не выходят за пределы гипофиза или окружающих тканей и не распространяются на другие органы.

    Лечение опухолей гипофиза вариативно, можно удалить опухоль или контролировать ее рост. Кроме того, лекарственные препараты помогают скорректировать повышенную или пониженную выработку гормонов.

    Симптомы

    Опухоли гипофиза могут вызвать физические и биохимические проблемы. Большие новообразования, размером около 19 мм и выше, известны как макроаденомы. Опухоли меньшего размера называются микроаденомами. Макроадемы могут оказывать физическое давление на остальную часть гипофиза и близлежащие ткани.

    Симптомы, связанные с давлением опухоли на органы

    Признаки и симптомы сдавливания органов и тканей новообразованиями:

    • Головные боли
    • Потеря зрения, в частности периферического
    • Тошнота и рвота
    • Симптомы дефицита гормона гипофиза
    • Усталость
    • Слабость
    • Непереносимость холода
    • Запоры
    • Низкое кровяное давление
    • Выпадение волос
    • Сексуальные расстройства
    • Резкое похудение или набор веса

    Симптомы, связанные с изменениями гормонального уровня

    Некоторые опухоли гипофиза, так называемые гормонально-активные опухоли, также вырабатывают гормоны. Как правило, это ведет к перепроизводству гормонов, что оказывает разное биохимическое воздействие. В гипофизе могут развиваться разные типы гормонально-активных новообразований, каждое из которых имеет специфические признаки и симптомы.

    Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы (АКТГ). АКТГ опухоли вырабатывают адренокортикотропный гормон, который стимулирует производство гормона кортизола надпочечниками. Результатом перепроизводства кортизола надпочечниками является синдром Кушинга.

    Признаки и симптомы синдрома Кушинга:

    • Отложение жира на животе, груди и верхней части спины
    • Лунообразное лицо
    • Характерный горбик в верхней части спины
    • Высокое кровяное давление
    • Атрофию мышц
    • Синяки
    • Растяжки
    • Истончение кожи

    Соматотропинпродуцирующие аденомы. Соматотропинпродуцирующие новообразования вырабатывают избыток соматотропина – гормона роста.

    Последствия переизбытка гормона роста (акромегалии):

    • Огрубевшие черты лица
    • Увеличение кистей и стоп
    • Избыточное потоотделение
    • Высокое кровяное давление
    • Проблемы с сердцем
    • Дегенеративный артрит
    • Неровные зубы (неправильный прикус).

    У детей и подростков может развиваться ускоренный и чрезмерный линейный рост (гигантизм).

    Пролактинсекретирующие аденомы. Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может привести к снижению нормального уровня половых гормонов – эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Повышенный уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия) по-разному влияет на женский и мужской организм.

    У женщин пролактинома вызывает:

    • Нерегулярный менструальный цикл (олигоменарею)
    • Отсутствие менструаций (аменарею)
    • Патологические выделения из сосков молочных желез (галакторею).

    У мужчин пролактинсекретирующие аденомы вызывают мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы болезни:

    • Увеличение грудной железы (гинекомастия)
    • Эректильная дисфункция (ЭД)
    • Бесплодие
    • Уменьшение количества волос на теле
    • Потеря сексуального влечения.

    Тиреотропинпродуцирующие аденомы. При перепроизводстве тиреотропного гормона щитовидная железа начинает секретировать избыточное количество тироксина. Это редкий случай гипертиреоза, или гиперактивного заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, в результате чего возникает:

    • Внезапная потеря веса
    • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
    • Нервозность и раздражительность.

    Когда следует обратиться к врачу

    Если вы обнаружили у себя признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу для постановки точного диагноза. Опухоли гипофиза очень часто эффективно лечатся, уровень гормонов возвращается в нормальное состояние, а признаки и симптомы заболевания снимаются.

    Если вы знаете, что в вашей семье были случаи развития множественных эндокринных неоплазий I типа (МЭН I), поговорите с врачом о проведении периодических осмотров – с целью обнаружения опухоли гипофиза на ранней стадии.

    Причины

    Причины неконтролируемого роста клеток в гипофизе, приводящие к росту новообразования, остаются неизвестными. Гипофиз представляет собой небольшую бобообразную железу, расположенную у основания мозга, за носом, между ушами. Несмотря на свои небольшие размеры, железа влияет почти на каждый орган. Она вырабатывает гормоны, помогающие регулировать важные функции организма, такие как рост, кровяное давление и воспроизводства.

    Небольшой процент случаев возникновения опухоли гипофиза отмечают как «семейное» заболевание, но большая часть никак не связана с наследственностью. Тем не менее ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухоли гипофиза.

    Аденома гипофиза: Патогенез аденомы гипофиза,Симптомы аденомы гипофиза,Лечение аденомы гипофиза

    Патогенез аденомы гипофиза

    Механизмы возникновения и течения аденомы гипофиза головного мозга изучены не в полной мере. Распространена концепция первичного поражения гипоталамуса, при котором вторично в процесс вовлекаются ткани аденогипофиза, проходит стадия гиперплазии, аденоматоза и после – аденома. Также есть концепция первичного поражения гипофиза, которое прямо влияет на развитие аденомы.

    Большая часть аденом – опухоли, не имеющие морфологических признаков злокачественных. Тем не менее, они предрасположены к прорастанию и дальнейшему сдавливанию близко расположенных к гипофизу структур головного мозга. Это может проявляться в виде эндокринных, неврологических, зрительных нарушений. Также аденома гипофиза может сопровождаться рядом осложнений – кровоизиляниями в опухоль (апоплексией), кистозным перерождением. Также есть неподтвержденная теория об излишне долгом приема оральных контрацептивов.

    Аденома гипофиза может быть гормонально неактивной (клетки, из которой она состоит, гормонов не продуцируют) или же гормонально активной. По размерам аденомы гипофиза разделяют на микроаденомы (1мм-2см в диаметре) и макроаденомы (больше 2см).

    Виды аденом:

    • аденома соматотропинпродуцирующая, продуцирующая гормон роста: аденома соматотропная; соматотропинома;
    • аденома пролактинсекретирующая: пролактиновая аденома; пролактинома;
    • аденома аденокортикопинпродуцирующая: кортикотропная аденома; кортикотропинома;
    • аденома тиротропинпродуцирующая: тиреотропная аденома; тиротропинома;
    • аденома фоллтропинпродуцирующая (лютропинпродуцирующая, гонадотропная). Продуцирует гонадотропные гормоны.

    Симптомы аденомы гипофиза

    В целом аденома гипофиза симптомы имеет неоднозначные. Клинические проявления аденом гормонально-активного типа — это эндокринно-обменный синдром, рентгенологические и офтальмоневрологические симптомы. Выраженный эндокринно-обменный синдром свидетельствует об избыточном уровне гормона гипофиза и степени поражения ткани, которая окружает опухоль.

    Офтальмоневрологические симптомы: первичная атрофия зрительного нерва, изменение поля зрения и другие проявления. Интенсивность этих симптомов напрямую зависит от роста опухоли. Если процесс усиливается, к симптомам добавляются головные боли, сосредоточенные в лобной, глазничной, височной областях. Боли тупые, не сопровождаются тошнотой, не меняются при смене положения тела. Анальгетики чаще всего не снижают боль. Если рост опухоли продолжается в сторону верхней области, повреждаются гипоталамические структуры. Рост книзу провоцирует ощущения заложенного носа, постоянное течение из носа цереброспинальной жидкости.

    Усиление головной боли вместе с офтальмоневрологическими симптомами происходит резко. Это связано в большинстве случаев с ускорением увеличения опухоли (к примеру, при беременности) или с кровоизлиянием в опухоль. Это тяжелое, но не смертельное осложнение. Кровоизлияния характерны для аденомы гипофиза и в некоторых случаях приводят к спонтанному излечению аденомы гипофиза гормонально-активного типа.

    При рентгенологическом исследовании к основным симптомам аденомы гипофиза относят изменение размера и формы турецкого седла, истончение и деструкцию образующих его костных структур. В случае проведения компьютерной томографии можно визуализировать и непосредственно опухоль.

    В отдельных случаях аденома пролактинома головного мозга гормоналньо-активной формы имеет специфическую симптоматику. У женщин опухоль может проявляться как синдром галактореи аменореи. Треть женщин с опухолями имеет умеренное ожирение, себорею волосистой части головы, снижение либидо, аноргазмию. Основное эндокринное проявление опухоли у мужчин – импотенция или снижение либидо.

    Соматотропинома проявляется клинически как синдром акромелагии либо гигантизма у детей. Кроме характерных для этого заболевания изменений скелета и мягких тканей возможно развитие ожирения и появление симптомов сахарного диабета, часто увеличивается щитовидная железа (ее функции при этом не нарушаются). Часто отмечается появление папиллом, бородавок, увеличение сальности кожи, сильное потоотделение, снижение работоспособности.

    Кортикотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Современные данные свидетельствуют, что при болезни Иценко Кушинга почти всегда обнаруживаются кортикотропиномы. Кортикотропиномы чаще всего склонны к метастазированию (по сравнению с аденомами гипофиза других типов). Офтальмоневрологические симптомы при кортикотропиномах чаще всего не проявляется, так как диагностика этих опухолей почти всегда происходит на ранних этапах. Один из показателей наличия опухоли – эндокринное психическое расстройство.

    Тиреотропиномы и гонадотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Их проявления зависят от того, проявляются они как первичные опухоли или развились из-за длительного поражения железы-мишени.

    Аденома гипофиза и беременность

    Беременность и аденома – несовместимые понятия (при пролактиносекретирующих аденомах гипофиза, при которых не было проведено адекватное лечение). Опухоль секретирует большим количеством пролактина, из-за чего забеременеть женщина не сможет. Однако есть случаи, когда аденома гипофиза начинает развиваться в процессе беременности. Что касается других типов аденом гипофиза у женщин – если концентрация пролакетина в крови находится в пределах нормы, никаких помех для зачатия ребенка нет. Если заболевание выявлено, на протяжении всей беременности женщине рекомендуется наблюдаться не только у 

    Диагностика аденомы гипофиза

    Главный метод диагностики аденомы гипофиза – клинико-биохимическое исследование, а также краниография (рентгенологическое исследование). Кроме того, используют компьютерную томографию, радиоиммунологический метод, ЯМР-томографию. В первую очередь проводится именно краниография в 2 проекциях, а также томография области турецкого седла, позволяющая выявить признаки внутриселлярного объемного процесса, который провоцирует изменения в костных структурах (остеопороз, деструкцию спинки турецкого седла). Характерная особенность – двухконтурность дна в турецком седле. Наличие опухоли, ее структуру, размеры и направление разрастания позволяет определить компьютерная томография (с контрастным усилением). Радиоиммунологическое обследование позволяет определить концентрацию гипофизарных гормонов в сыворотке крови. Это специфичный и высокочувствительный метод определения аденомы гипофиза.

    В любом случае диагностику аденомы гипофиза нужно проводить комплексно. Подозрения на наличие заболевание должны вызвать офтальмоневрологические нарушения и эндокринно-обменный синдром. Больные аденомой гипофиза характеризируются выраженной эмоциональностью, поэтому доктор должен знакомить их с результатами обследования тактично, уведомив о трудностях диагностического поиска, вероятности гипердиагностики, доброкачественном течении большинства аденом и медленном их росте.

    Первоначально доктор должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром – это не итог приема антидепрессантов, нейролептиков и других лекарственных средств, а также нервно-рефлекторных воздействий (наличия контрацептива внутри матки, частой самопальпации груди и т.п.). Также нужно определить степень концентрации в крови тропных гормонов гипофиза.

    Если концентрация сильно увеличена, а рентгенологическое обследование указывает на признаки аденомы гипофиза, диагноз можно подтверждать. При невысокой концентрации гормонов гипофиза, но при этом наличии признаков объемного образования на рентгенограмме в области турецкого седла можно использовать дополнительные методики обследования: компьютерную томографию, церебральную ангиографию, ЯМР-томографию и другие.

    Чтобы выявить аномальную реакцию аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие обычно применяют специальные фармакологические нагрузочные пробы. При наличии подозрения на аденому гипофиза пациента нужно направить на обследование к офтальмологу. Обследование полей зрения и остроты, исследование глазного дна позволяет обнаружить зрительные нарушения, в некоторых случаях – поражение глазодвигательного нерва.

    Дифференциальный диагноз характерен для гормонально-неактивных опухолей, расположенных в области турецкого седла, опухолей негипофизарной локализации, продуцирующих пептидные гормоны, гипоталамо-гипофизарной недостаточности неопухолевого генеза. Дифференцируют аденому гипофиза с синдромом пустого турецкого седла, для которого присуще также развитие офтальмоневрологического синдрома.

    Лечение аденомы гипофиза

    Если у пациента подтверждена аденома гипофиза, лечение может быть медикаментозным, радиохирургическим и нейрохирургическим. Медикаментозное лечение проводят с помощью препарата парлодела (бромокриптина). Также применяют методы лучевого лечения: дистанционную лучевую терапию, гамма-терапию, протонную терапию, радиохирургию. Радиохирургическая методика заключается в введении в аденому радиоактивных веществ. Особенно эффективны лучевые методы лечения аденомы гипофиза при небольших опухолях.

    Нейрохирургическое лечение проводят при нарушении зрения, а также при осложненных аденомах (при кровоизлиянии в аденому, при образовании кисты в области аденомы). Также сейчас выполняют операции с применением транссфеноидального хирургического подхода. При небольших аденомах такое лечение дает преимущественно хорошие результаты.

    Общий прогноз на выздоровление – 85% положительных случаев. Естественно, все зависит от размеров опухоли, а также того, насколько рано она была диагностирована. Чтобы последствия аденомы гипофиза не были тяжелыми, нужно вовремя диагностировать заболевание и провести удаление аденомы гипофиза. Для этого важно обратиться к опытному врачу-эндокринологу или нейрохирургу, который проведет комплексное обследование пациента и выберет оптимальный способ лечения.

    Аденома гипофиза

    Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное образование в передней доле гипофиза. Основная опасность этого недуга состоит в следующем:

    • нарушение гормонального баланса: опухоль может как продуцировать излишки гормонов, так и сокращать их выработку гипофизом, что приводит к эндокринным проблемам;
    • давление на гипофиз и другие структуры мозга: провоцирует головные боли, нарушение зрения и движения глаз, вызывает эпилепсию.
     
    При подозрении на аденому гипофиза головного мозга важно как можно скорее пройти обследование. В клинике «МедикПро» в Калуге работает грамотный    врач-эндокринолог, способный выявить недуг уже на ранней стадии и своевременно предпринять меры по его устранению.
     

    Причины и симптомы аденомы гипофиза

     
    Наследственных факторов, вызывающих склонность к появлению аденомы гипофиза не обнаружено, но есть ряд причин, способствующих возникновению недуга:
     
    • травмы головы;
    • воздействия токсинов и ядов;
    • инфекционные заболевания мозга;
    • воспалительные заболевания мозга;
    • патологии во время беременности или родовые травмы;
    • длительный приём оральных контрацептивов.
     
    В большинстве случаев выявляется аденома гипофиза головного мозга у женщин и мужчин в равной степени в возрасте от 30 до 40 лет. В редких случаях диагностируется в более раннем возрасте.
     
    Развитие заболевания сопровождается следующими признаками:
     
    • частые головные боли неизвестного происхождения, головокружения;
    • нарушение остроты зрения, двоение в глазах;
    • слабость, повышенная утомляемость;
    • нарушение сна;
    • сухая кожа с шелушением;
    • снижение аппетита, тошнота;
    • набор веса при сбалансированном питании;
    • снижение либидо;
    • нарушение менструального цикла у женщин;
    • снижение половой функции у мужчин, вплоть до импотенции.
     
    Аналогичные симптомы могут сопровождать ряд других заболеваний, поэтому крайне важна грамотная диагностика.
     

    Диагностика аденомы гипофиза мозга

     
    На первом осмотре пациента собирается анамнез и симптоматика, назначается офтальмологический осмотр, а также ряд инструментальных исследований:
     
    • рентгенография;
    • МРТ;
    • КТ;
    • ангиография сосудов головного мозга.
     
    Рентгенография позволяет наиболее точно диагностировать наличие аденомы гипофиза у женщин и мужчин любых возрастов. МРТ и КТ применяются для определения размеров и границ, а также исключения распространения клеток опухоли на здоровые ткани гипофиза.
     
    Кроме того, назначается общий, биохимический, радиоиммунологический анализ крови, а также определение уровня половых, тиреоидных, глюкокортикоидных гормонов.
     
    На основании полученных данных диагностируется заболевание и назначается компетентное лечение.
     

    Лечение аденомы гипофиза

     
    В определённых случаях можно вылечить аденому гипофиза консервативным способом. Это зависит от типа, размеров и гормональной активности опухоли. Если образование не сдавливает гипофиз, а состояние пациента не требует незамедлительного хирургического вмешательства, пациенту назначаются:
     
    • медикаменты, нормализующие выработку гормонов и стабилизирующие гормональный фон;
    • препараты-антагонисты в соответствии с типом опухоли.

     
    Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. На протяжении всего периода терапии необходимо регулярно проходить обследование и наблюдаться у лечащего врача. При необходимости дозировка и типы препаратов корректируются.
     
    Удаление аденомы гипофиза необходимо в тех случаях, если диагностируются гормонально зависимые, сдавливающие гипофиз новообразования. Для определения правильного лечения важно пройти полноценную квалифицированную диагностику. Для этого запишитесь на приём в нашу клинику.

    Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

    Будьте здоровы!

    Записаться на прием к врачу-эндокринологу вы можете по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

    Опухоли гипофиза: симптомы и диагностика

    Гипофиз – крохотная железа, которая располагается на основании головного мозга. Несмотря на свой маленький размер, гипофиз управляет множеством органов и функций организма. Гипофиз посылает сигналы к другим эндокринным железам — щитовидной железе, надпочечникам, яичникам и яичкам. Под его руководством этот оркестр желез управляет другими процессами, вырабатывая тиреоидные гормоны, кортизол, эстрогены, тестостерон и другие гормоны.

    Все эти эндокринные железы оказывают влияние на все процессы обмена веществ, уровень артериального давления, сексуальность, репродуктивные функции.

    Симптомы опухоли гипофиза связаны как с ростом самой опухоли внутри головного мозга, так и с влиянием гормональных изменений в органах, которым гипофиз управляет.

    Симптомы, связанные с давлением опухоли: головная боль, тошнота и рвота, депрессия, нарушение зрения, перепады настроения, злость, нарушения памяти, расстройства сна, выпадение волос, сексуальные расстройства, нарушения менструального цикла, изменение объема и частоты мочеиспусканий.

    Некоторые опухоли гипофиза вырабатывают гипофизарные гормоны, их называют гормон-продуцирующими опухолями. В зависимости от того, что выделяют клетки опухоли, клиническая картина будет различна.

    АКТГ-продуцирующая опухоль за счет выработки АКТГ стимулирует надпочечники и выделение кортизола, вызывая симптомы болезни Иценко-Кушинга: ожирение с типичным отложением жировой ткани в области лица, шеи, груди, живота, лунообразное лицо, повышенное артериальное давление, повышение уровня глюкозы в крови, мышечная слабость, стрии на коже живота, истончение кожи и гирсутизм (избыточное оволосение) у женщин, раздражительность или депрессия, постепенно развивается остеопороз.

    Пролактинсекретирующая опухоль – пролактинома – у женщин и мужчин вызывает разные симптомы. У женщин развиваются нарушения менструального цикла и бесплодие, выделение молозива из груди, у мужчин – эректильная дисфункция, бесплодие, потеря сексуального влечения.

    Соматотропинпродуцирующая опухоль выделяет в кровь избыточное количество соматотропного гормона (гормона роста), что приводит к акромегалии: огрубление черт лица, удлинение конечностей, избыточная потливость, высокий уровень глюкозы в крови, нарушения работы сердца, боль в суставах, изменение прикуса.

    Тиротропинпродуцирующая опухоль заставляет щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, что приводит к следующим симптомам: быстрая потеря веса, тахикардия, раздражительность, ощущение

    Обследование при подозрении на поражение гипофиза включает в себя лабораторные анализы, диагностические процедуры и консультации специалистов:

    опухолей гипофиза | Hormone Health Network

    Наиболее частым типом заболевания гипофиза является опухоль гипофиза. Эти опухоли довольно часто встречаются у взрослых. Это не опухоли головного мозга и почти всегда доброкачественные (то есть не рак). На самом деле раковые опухоли такого рода встречаются крайне редко.

    Есть два типа опухолей — функционирующие и нефункционирующие. Функционирующие опухоли производят слишком много гормона, обычно вырабатываемого гипофизом, а нефункционирующие опухоли — нет.Оба типа опухолей могут вызывать проблемы, если они большие и мешают нормальной функции гипофиза и / или близлежащих структур в головном мозге.

    Проблемы, вызванные опухолями гипофиза, делятся на три основные категории:

    1. Гиперсекреция — слишком много любого гормона в организме вызвано функционирующей опухолью гипофиза.

    2. Дефицит гормона — слишком малое количество гормона гипофиза может быть вызвано большой опухолью гипофиза, которая нарушает способность гипофиза вырабатывать гормоны.Гипопитуитаризм также может быть результатом операции на гипофизе или облучения опухоли

    3. Массовые эффекты опухоли — по мере того, как опухоль гипофиза растет и давит на гипофиз или другие области мозга, она может вызывать головные боли, проблемы со зрением или другие последствия для здоровья.

    Каковы симптомы опухоли гипофиза?

    Симптомы опухолей гипофиза различаются в зависимости от того, вызваны ли они массой опухоли или гормональными изменениями (слишком много или слишком мало гормона). Симптомы также меняются от человека к человеку.

    Список возможных симптомов длинный. Симптомы давления опухолевой массы могут включать головные боли и проблемы со зрением, особенно проблемы с периферическим зрением. Симптомы низкого уровня гормонов гипофиза включают усталость, головокружение, сухость кожи, нерегулярные месячные у женщин и сексуальную дисфункцию у мужчин.

    Другие симптомы зависят от пораженного гормона. Опухоли, продуцирующие АКТГ, могут вызывать болезнь Кушинга. Опухоли, продуцирующие гормон роста, могут вызывать акромегалию. Пролактин-продуцирующие опухоли (пролактиномы) могут вызывать нерегулярные или отсутствующие менструации у женщин.Они также могут вызывать выработку молока в груди женщины, даже если она не беременна. У мужчин эти опухоли могут вызывать сексуальную дисфункцию и увеличение груди, что может иметь серьезный риск для здоровья.

    Как диагностируются опухоли гипофиза?

    После оценки ваших симптомов врач назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Ваш врач также назначит МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы осмотреть гипофиз и другие структуры вокруг него. Если обнаружена опухоль гипофиза, будут сделаны дополнительные анализы крови, чтобы выяснить, какой это тип опухоли.Ваш врач должен знать тип опухоли, чтобы спланировать лечение. Также может потребоваться обследование, чтобы увидеть, влияет ли опухоль на ваше зрение.

    Как лечат опухоли гипофиза?

    Лечение зависит от типа опухоли, ее размера, симптомов, которые она вызывает, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья. Ваш врач постарается подобрать для вас лучший вариант лечения. Некоторые типы опухолей можно лечить только с помощью лекарств, или их можно наблюдать с течением времени на предмет каких-либо изменений. Другие типы опухолей требуют хирургического вмешательства или комбинации методов лечения, включая лучевую терапию.

    Если вы считаете, что у вас проблемы с гипофизом, вам следует обратиться к специалисту. Эндокринолог — эксперт по гормональным заболеваниям, который может диагностировать и лечить ваше состояние.

    Вопросы, которые следует задать врачу
    • Какая у меня опухоль?
    • Как опухоль повлияет на мое здоровье?
    • Какое лечение мне нужно для этого?
    • Каковы риски и преимущества каждого из моих вариантов лечения?
    • Следует ли мне обратиться к эндокринологу?

    Опухоли гипофиза | Johns Hopkins Medicine

    Что такое опухоли гипофиза?

    Опухоль гипофиза — аномальное образование гипофиза.Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге. Он расположен за спинкой носа. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы и многие функции вашего тела. Большинство опухолей гипофиза не являются злокачественными (доброкачественными). Они не распространяются на другие части вашего тела. Но они могут привести к тому, что гипофиз вырабатывает слишком мало или слишком много гормонов, вызывая проблемы в организме.

    Опухоли гипофиза, которые производят слишком много гормонов, заставят другие железы вырабатывать больше гормонов. Это вызовет симптомы, связанные с каждым из конкретных гормонов.Многие опухоли гипофиза также давят на близлежащие зрительные нервы. Это может вызвать проблемы со зрением.

    Большинство опухолей гипофиза не вызывают симптомов. В результате они не диагностируются. Или они обнаруживаются только во время обычного теста на визуализацию мозга. Около 25% людей могут иметь небольшие опухоли гипофиза, даже не подозревая об этом.

    Ниже приведены основные типы опухолей гипофиза.

    Аденомы нефункциональные (нулевые аденомы)

    Эти опухоли являются наиболее распространенным типом.Они не производят дополнительных гормонов. У вас могут не появиться какие-либо симптомы, пока опухоль не достигнет определенного размера. Когда опухоль достаточно большая, это может вызвать головные боли и проблемы со зрением. Большие опухоли гипофиза могут раздавить нормальные клетки гипофиза. Это приводит к появлению симптомов, вызванных снижением выработки гормонов.

    Пролактинпродуцирующие опухоли (пролактиномы)

    Эти доброкачественные опухоли также распространены. Они производят слишком много пролактина. Если вы женщина, высокий уровень пролактина может сделать менструальный цикл нерегулярным или даже остановить менструацию.Эти опухоли также могут вызывать у вас грудное молоко, даже если вы не беременны и не кормите грудью. Если вы мужчина, у вас может быть эректильная дисфункция или отсутствие интереса к сексу. У вас также может быть увеличенная грудь, низкое количество сперматозоидов или меньше волос на теле. Со временем у вас могут возникнуть головные боли и проблемы со зрением.

    Опухоли, продуцирующие АКТГ

    АКТГ (адренокортикотропный гормон) стимулирует надпочечники вырабатывать стероиды, влияющие на обмен веществ. Их называют глюкокортикоидами. Они уменьшают покраснение и отек (воспаление) по всему телу.Они также замедляют вашу иммунную систему. Слишком много АКТГ может вызвать болезнь Кушинга. Это заболевание вызывает скопление жира на лице, шее, спине, животе (животе) и груди. Также ваши руки и ноги становятся тонкими. У вас также могут быть фиолетовые растяжки и высокое кровяное давление. Эти опухоли также могут ослабить ваши кости.

    Опухоли, продуцирующие гормон роста

    Эти опухоли производят слишком много гормона роста. У детей слишком много гормона роста стимулирует рост почти всех костей тела.Когда это происходит, результат называется гигантизмом. Гигантизм может включать увеличение роста (более 7 футов), очень быстрый рост, боли в суставах и сильное потоотделение. У взрослых слишком много гормона роста вызывает состояние, называемое акромегалией. Может включать:

    • Дополнительный рост черепа, кистей и стоп

    • Глубокий голос

    • Изменение внешнего вида лица из-за дополнительного роста лицевых костей

    • Большое расстояние между зубами из-за разрастания лицевых костей

    • Боль в суставах

    • Храп или апноэ во сне

    • Диабет или нарушение толерантности к глюкозе

    Что вызывает опухоль гипофиза?

    Эксперты не знают, что вызывает эти опухоли.Но состояние, называемое множественной эндокринной неоплазией I типа (МЭН 1), может повысить ваш риск. Это состояние передается через семьи.

    Каковы симптомы опухоли гипофиза?

    Симптомы зависят от типа опухоли и пораженного участка гипофиза. Эти опухоли могут вызывать симптомы, вызванные слишком большим или слишком низким содержанием гормонов гипофиза. Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы также могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируются опухоли гипофиза?

    Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам также может понадобиться один из этих тестов:

    • Анализы крови и мочи. Эти тесты позволят проверить уровень гормонов в крови и моче.

    • Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений вашего тела.

    • МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов и структур вашего тела.

    • Биопсия. Во время этого теста врач удаляет образец ткани с помощью иглы или во время операции. Затем это проверяется под микроскопом. Биопсия может определить наличие рака или других аномальных клеток.

    Как лечат опухоли гипофиза?

    Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

    • Сколько вам лет

    • Ваше общее состояние здоровья и история болезни

    • Насколько вы больны

    • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

    • Ожидаемый срок действия состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Лечение может включать:

    • Операция по удалению опухоли. Хирургия часто является лучшим вариантом для небольших опухолей.

    • Наружное облучение (внешняя лучевая терапия). Это лечение направляет высокие уровни радиации прямо на раковые клетки. Для защиты тканей вокруг обрабатываемой области могут использоваться специальные экраны. Эти процедуры безболезненны и обычно длятся несколько минут.

    • Радиохирургия (стереотаксическая радиохирургия) или лечение гамма-ножом. Используется 1 высокая доза радиации, направляемая прямо в раковые ткани.Он меньше повреждает близлежащие ткани. На самом деле это не операция. Но, как и хирургия, это лечение за 1 сеанс, которое удаляет опухоль.

    • Медицина. Для контроля количества гормона роста, вырабатываемого опухолью, можно использовать различные виды лекарств.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему врачу, если симптомы вернутся или появятся новые.

    Ключевые моменты

    • Опухоль гипофиза — аномальное образование гипофиза.Большинство опухолей гипофиза не являются злокачественными (доброкачественными).

    • Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы и многие функции вашего тела.

    • Симптомы различаются в зависимости от типа опухоли и пораженного участка гипофиза.

    • Ваш лечащий врач может назначить анализы крови и мочи, компьютерную томографию, МРТ или биопсию для диагностики опухоли.

    • Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или лекарства.

    Опухоли гипофиза: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Это всего лишь с горошину, но ваш гипофиз контролирует множество важных вещей, таких как ваш рост, частота сердечных сокращений и способность иметь детей. Иногда ее называют главной железой, потому что она сообщает другим вашим железам, когда нужно производить больше гормонов. Затем эти гормоны перемещаются по вашему телу и сообщают вашим органам, что им нужно делать, чтобы все было в рабочем состоянии.

    Опухоль гипофиза — это группа аномальных клеток, которые бесконтрольно разрастаются в гипофизе.Большинство этих опухолей не являются злокачественными. Рак гипофиза встречается очень редко.

    Тем не менее, опухоли могут вызывать серьезные проблемы либо из-за своего размера (большие опухоли), либо из-за того, что они вырабатывают дополнительные гормоны, в которых ваше тело не нуждается (функционирующие опухоли). Обычно их лечат хирургическим вмешательством, лекарствами или лучевой терапией.

    Причины

    Врачи не уверены, что вызывает опухоль гипофиза. Гены некоторых клеток гипофиза изменяются вначале, но это изменение, кажется, происходит случайно.

    Когда у вас есть генетическое заболевание, у вас есть дефект в одном или нескольких генах.Некоторые условия могут повысить вероятность возникновения опухолей гипофиза, например:

    • Комплекс Карни (редкое генетическое заболевание, вызывающее множество доброкачественных опухолей)
    • Семейная изолированная аденома гипофиза или FIPA (редкое состояние, при котором ваше тело становится больше обычного. )
    • Изолированная семейная акромегалия (аналогична FIPA)
    • Синдром МакКьюна-Олбрайта (редкое состояние, проявляющееся в виде аномалий в костях и коже)
    • Множественная эндокринная неоплазия типа I и типа IV (MEN1, MEN4) (Заболевания) которые могут вызвать опухоль в ваших железах)

    Симптомы большой опухоли

    Гипофиз расположен в небольшой области чуть ниже вашего мозга.Это очень близко к зрительным нервам, которые передают сообщения между мозгом и глазами. Там не так много места для чего-либо еще, поэтому большие опухоли вызывают проблемы только из-за своего размера.

    Большие опухоли оказывают давление на область вокруг гипофиза и вызывают:

    Они также могут давить на гипофиз, заставляя его вырабатывать меньше гормонов. Это может привести к:

    • Росту груди, уменьшению растительности на лице и проблемам с эрекцией (мужчины)
    • Чувству холода
    • Меньшему количеству менструаций или отсутствию грудного молока (женщины)
    • Задержкам роста и полового развития (дети)
    • Низкое половое влечение
    • Рвота
    • Расстройство желудка
    • Изменение веса

    Функционирующие симптомы опухоли

    Функционирующие опухоли, которые на самом деле вырабатывают гормоны, также могут вызывать проблемы.Если у вас одна из этих опухолей, ваши симптомы будут зависеть от того, какой гормон она вырабатывает:

    Продолжение

    Адренокортикотропный гормон (АКТГ) контролирует, сколько гормона кортизола вырабатывается в вашем организме. Слишком много кортизола может привести к синдрому Кушинга с такими симптомами, как:

    Гормон роста управляет тем, как вы растете и используете сахар и жир. Слишком много может привести к:

    • Дети вырастут намного выше нормального, это называется гигантизмом
    • У взрослых вырастут кости лица, рук и ног, что называется акромегалией
    • Проблемы с сердцем
    • Повышенный уровень сахара в крови
    • Боль в суставах
    • Потоотделение намного больше, чем обычно

    Пролактин вызывает выделение грудного молока у женщин.Слишком много может вызвать:

    У мужчин слишком много пролактина может вызвать снижение количества сперматозоидов и проблемы с эрекцией.

    Тиреотропный гормон (ТТГ) сообщает щитовидной железе о выработке гормонов, контролирующих рост, температуру и частоту сердечных сокращений. Слишком много может вызвать:

    Как мой врач проверит это?

    Ваш врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах и истории здоровья, а затем проведет медицинский осмотр.

    Вы также можете получить:

    • Осмотр глаз , чтобы узнать, влияет ли опухоль на ваше зрение
    • Неврологический осмотр , чтобы проверить, как работают ваш мозг, спинной мозг и нервы
    • Анализы крови и мочи to проверьте уровень гормонов
    • Визуализация , чтобы заглянуть внутрь вашего тела на предмет опухоли (обычно компьютерная томография, но иногда и МРТ)

    Как это лечится?

    Многие опухоли не нуждаются в лечении.Если ваш, то как лечить его, зависит от типа опухоли, ее размера и вашего общего состояния здоровья. При раковых опухолях врачи обычно используют как хирургическое вмешательство, так и лучевую терапию.

    Операция по удалению опухоли является наиболее распространенным методом лечения, если только у вас нет пролактина. Чтобы выполнить операцию, ваш врач может войти через нос, отверстие над верхней губой или отверстие в черепе. Обычно врачи проверяют череп на предмет более крупных опухолей или тех, которые распространились сложным образом.

    Продолжение

    Лучевая терапия разрушает опухоль с помощью рентгеновских лучей высокой энергии. Это полезно, когда операция не может удалить всю опухоль или если опухоль возвращается, а лекарства не улучшают ваши симптомы. Существуют разные типы радиации: от высокой дозы, которую вы получаете всего один раз с помощью очень точного процесса (врачи называют это «стереотаксической радиохирургией»), до меньших доз, которые вы получаете несколько раз в неделю в течение 4-6 недель.

    Медицина . Ваш врач может попробовать это сначала, в зависимости от того, какой у вас тип опухоли.Если ваша опухоль вырабатывает пролактин, лекарство может снизить его количество и вызвать его уменьшение. Лекарства также могут быть полезны при опухолях, вырабатывающих гормон роста, а также при лечении синдрома Кушинга и акромегалии.

    Определение, симптомы, лечение и диагностика

    Обзор

    Что такое гипофиз?

    Гипофиз — это железа размером с горошину, которая соединяется с основанием мозга.Он находится за носом и клиновидной пазухой (воздушное пространство за лицом), прямо под другой важной и связанной структурой, называемой гипоталамусом.

    Железа — это орган, который вырабатывает и выделяет особые вещества, такие как гормоны, которые действуют на другие органы и ткани, заставляя их работать. Гипофиз называют «главной железой», потому что его гормоны регулируют баланс гормонов, вырабатываемых большинством других желез в организме. Таким образом, гипофиз контролирует многие процессы, такие как рост, развитие и размножение.Он также контролирует функцию определенных органов, таких как почки, грудь и матка.

    Гипофиз состоит из трех частей или долей, каждая из которых выполняет свою функцию в теле. Передняя доля, передняя доля гипофиза, составляет около 80% железы и находится ближе всего к передней части головы. Его задача — производить и выпускать в кровоток множество «сигнальных» гормонов. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим железам и органам, где они сигнализируют органам и железам о начале или прекращении работы.

    Промежуточная доля секретирует только один гормон. Этот гормон влияет на пигментацию кожи.

    Задняя часть железы, задний гипофиз, сама не вырабатывает никаких гормонов. Вместо этого он содержит нервные окончания клеток мозга, которые выходят из гипоталамуса. Эти клетки мозга вырабатывают гормоны, которые затем перемещаются в задний гипофиз и хранятся в нем для дальнейшего использования.

    Гипоталамус и гипофиз работают рука об руку. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые, в свою очередь, сигнализируют гипофизу о высвобождении его гормонов.

    Что такое аденома гипофиза?

    Аденома гипофиза — это новообразование или опухоль гипофиза. Большинство аденом гипофиза медленно растут и доброкачественны, что означает, что они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Однако по мере роста они могут оказывать давление на близлежащие структуры, такие как нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать симптомы. Это известно как «массовый эффект».

    Большая аденома также может разрушать нормальные клетки гипофиза и мешать им работать должным образом, что приводит к состоянию, называемому гипопитуитаризмом.Это состояние может вызвать низкое кровяное давление, усталость и изменения в вашем половом влечении и функциях. Это также может заставить вас чувствовать себя менее способным справляться со стрессом.

    Аденомы гипофиза маркируются в зависимости от их размера. Опухоли размером менее 1 см называются микроаденомами. Опухоли размером более 1 см называются макроаденомами. Многие аденомы вызывают симптомы, высвобождая дополнительные гормоны в кровоток, но не все аденомы вырабатывают гормоны.

    Некоторые, называемые нефункционирующими аденомами или аденомами нулевых клеток, не производят гормонов.Около одной трети всех опухолей гипофиза — это нефункционирующие аденомы. Обычно они становятся большими и обнаруживаются потому, что вызывают симптомы из-за массового эффекта.

    Насколько распространены аденомы гипофиза?

    Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, развивающихся в черепе. Они обнаруживаются примерно у 77 из 100 000 человек, хотя считается, что на самом деле они встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Однако многие аденомы гипофиза, особенно микроаденомы, не вызывают серьезных симптомов и никогда не обнаруживаются.Макроаденомы примерно в два раза чаще, чем микроаденомы. Аденомы гипофиза могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Они редко встречаются у лиц моложе 20 лет. У женщин аденомы возникают чаще, чем у мужчин.

    Симптомы и причины

    Что вызывает аденомы гипофиза?

    Точная причина аденомы гипофиза неизвестна.Однако некоторые из них были связаны со случайными изменениями в ДНК, материале внутри клетки, из которого состоят наши гены. (Гены — это указания по созданию белков, контролирующих функцию клетки.) Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза становятся ненормальными и бесконтрольно разрастаются, образуя опухоль. Изменения могут передаваться от родителей к их детям (наследственность), но обычно происходят сами по себе в течение жизни человека.

    Каковы симптомы аденомы гипофиза?

    Симптомы аденомы гипофиза различаются в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или его массового воздействия на близлежащие структуры.Слишком много гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам, в том числе:

    • Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых из-за слишком большого количества гормона роста (GH)
    • Болезнь Кушинга, вызванная чрезмерным содержанием адренокортикотропного гормона (АКТГ), который заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны
    • Гипертиреоз из-за слишком большого количества тиреотропного гормона (ТТГ)

    Некоторые общие симптомы аденомы гипофиза включают:

    • Головные боли
    • Проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения)
    • Тошнота или рвота
    • Изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и тревогу
    • Изменения обоняния
    • Дренаж носовой
    • Сексуальная дисфункция
    • Бесплодие
    • Усталость (сильная усталость)
    • Необъяснимое увеличение или потеря веса
    • Боль в суставах или мышечная слабость
    • Ранняя менопауза
    • Изменения месячных (женщины)

    Диагностика и тесты

    Как диагностируются аденомы гипофиза?

    Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аденома гипофиза, он или она проведет полный обзор ваших симптомов и вашего медицинского состояния, а также проведет физический осмотр.Для проверки уровня гормонов в крови могут быть выполнены лабораторные анализы. Визуализирующий тест, такой как МРТ или компьютерная томография *, может показать рост гипофиза. Эти тесты могут подтвердить диагноз аденомы гипофиза. Если у вас проблемы со зрением, врач может также попросить вас пройти тест поля зрения, чтобы проверить функцию вашего глаза. Иногда аденомы гипофиза обнаруживаются случайно, когда проводится МРТ или КТ по ​​поводу другого заболевания.

    * МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела.Компьютерная томография использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренней части тела.

    Ведение и лечение

    Как лечат аденомы гипофиза?

    Аденомы гипофиза обычно лечат хирургическим, медикаментозным, лучевым или комбинированным методами.

    Хирургия : врачи часто могут удалить опухоль с помощью эндоскопической хирургии, достигнув гипофиза с помощью очень маленьких инструментов и камеры, вставленной в небольшое отверстие, проделанное через нос и носовые пазухи. Такой подход называется транссфеноидальной техникой. В случаях, когда этот подход не может быть использован, врач должен открыть череп, чтобы добраться до гипофиза и аденомы.

    Медицинское лечение : При некоторых типах аденом гипофиза опухоль можно лечить с помощью лекарств, которые уменьшают опухоль и облегчают симптомы.

    Радиация : Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. В особой форме лучевой терапии, называемой стереотаксической радиохирургией, используется высокая доза излучения, направленная точно на аденому с более чем одного направления, чтобы предотвратить рост опухоли.

    В некоторых случаях врач может использовать ежегодные тесты, чтобы проверить, не растет ли аденома, наблюдая за пациентом на предмет каких-либо симптомов. Это может произойти с небольшими опухолями, не вызывающими серьезных симптомов, и с людьми, имеющими другие серьезные заболевания.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить аденомы гипофиза?

    Аденомы гипофиза невозможно предотвратить.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы людей с аденомами гипофиза?

    Внешний вид зависит от размера и типа вашей аденомы.Когда лечение разрушает опухоль, большинство пациентов с доброкачественными аденомами могут вернуться к полноценной нормальной жизни. Аденомы могут рецидивировать, а значит, вам снова потребуется лечение. Около 18% пациентов с нефункционирующими аденомами и 25% пациентов с пролактиномами, наиболее распространенным типом аденом, высвобождающих гормоны, в какой-то момент потребуют дополнительного лечения. В некоторых случаях лечение аденомы приводит к снижению уровня гормонов, и вам приходится принимать гормональные препараты, чтобы восполнить то, что вы потеряли.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните в медицинское учреждение, если у вас проблемы со зрением, головные боли, которые не проходят и не проходят снова, или у вас есть какие-либо другие симптомы аденомы гипофиза.

    Симптомы опухоли гипофиза | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

    Большинство опухолей гипофиза не вызывают симптомов.

    Когда симптомы действительно возникают, это обычно связано с тем, что опухоль:

    • давление на мозг
    • влияет на выработку гормонов в гипофизе
    • сдавливание зрительных нервов

    Гормональный дисбаланс из-за состояния гипофиза

    Поскольку гипофиз играет важную роль в производстве гормонов, опухоль в гипофизе может привести к дисбалансу определенных гормонов в организме.

    Большинство опухолей гипофиза (известных как функционирующие аденомы гипофиза ) создают дисбаланс, потому что они секретируют гормоны, что приводит к слишком большому содержанию данного гормона в организме. Избыток гормона имеет так называемый каскадный эффект, приводящий к перепроизводству других гормонов, которые на самом деле могут быть причиной ваших симптомов.

    Например, в случае опухоли, секретирующей АКТГ, избыток АКТГ приводит к перепроизводству гормона кортизола. Симптомы вызывает избыточное количество кортизола в организме, а не АКТГ.

    В других случаях опухоль может вызвать дисбаланс, потому что она выросла таким образом, что подавляет выработку гормона гипофизом. Результатом является дефицит гормона, также известный как гипопитуитаризм .

    В следующей таблице показаны симптомы, которые могут развиться в зависимости от того, присутствует ли в организме слишком много или слишком мало гормона из-за опухоли гипофиза. Важно отметить, что опухоли гипофиза — лишь одна из возможных причин гормонального дисбаланса.

    Гормональный дисбаланс Тип опухоли гипофиза, связанной с нарушением гормонального баланса Симптомы, вызванные избытком гормона Симптомы, вызванные дефицитом гормонов

    Кортизол

    Избыток кортизола связан с опухолями, секретирующими АКТГ

    Дефицит кортизола связан с размером и расположением опухоли гипофиза

    Прибавка в весе

    Истончение рук и ног

    Диабет

    Высокое кровяное давление

    Депрессия / тревога

    Другие признаки синдрома Кушинга

    Усталость

    Низкое артериальное давление

    Плохой аппетит / тошнота

    Инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1)

    Избыток IGF-1 связан с опухолями, секретирующими гормон роста

    Дефицит IGF-1 связан с размером и расположением опухоли гипофиза

    Увеличенные руки или ноги

    Другие признаки акромегалии

    Усталость

    Потеря мышечной массы

    Пролактин

    Избыток пролактина связан с опухолями, секретирующими пролактин

    Дефицит пролактина связан с размером и расположением опухоли гипофиза

    Нерегулярные или отсутствующие менструации у женщин

    Производство грудного молока у некормящих женщин

    Бесплодие или эректильная дисфункция у мужчин

    Нет симптомов, обычно

    Гормон щитовидной железы

    Избыток гормона щитовидной железы связан с опухолями, секретирующими ТТГ

    Дефицит гормона щитовидной железы связан с размером и расположением опухоли гипофиза

    Похудание

    Учащенное или нерегулярное сердцебиение

    Потение

    Раздражительность

    Другие симптомы гипертиреоза

    Потеря аппетита

    Прибавка в весе

    Усталость

    Тестостерон, эстроген

    Избыток тестостерона или эстрогена связан с опухолями, секретирующими гонадотропин

    Дефицит тестостерона или эстрогена связан с размером и расположением опухоли гипофиза

    Нет симптомов, обычно

    Бесплодие

    Потеря волос на теле или лице у мужчин

    Проблемы со зрением

    Размер и расположение опухоли также могут вызывать проблемы со зрением.Это происходит, когда опухоль достаточно велика, чтобы давить на перекрест зрительных нервов (часть мозга, где пересекаются зрительные нервы). Это может привести к потере периферического зрения или даже слепоте.

    Другие признаки опухоли гипофиза

    Если опухоль оказывает давление на мозг, симптомы могут включать:

    • головная боль
    • тошнота
    • рвота (особенно по утрам)
    • головокружение
    • путаница
    • насморк

    Помните, что симптомы опухоли гипофиза часто напоминают симптомы, вызванные другими заболеваниями.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.

    Аденомы гипофиза | Программа UCLA по опухолям гипофиза

    Большинство опухолей гипофиза представляют собой аденомы гипофиза: доброкачественные, медленно растущие опухоли, которые возникают из клеток гипофиза. Гипофиз расположен в основании мозга, сразу за глазами. Гипофиз считается главной гормональной железой, регулирующей гормоны организма.

    Аденомы гипофиза: специализированная помощь в Южной Калифорнии

    Наш комплексный подход к диагностике и лечению заболеваний гипофиза выделяет Программу UCLA по лечению опухолей гипофиза. Наши врачи ежегодно лечат большое количество пациентов и проводят более 100 операций на гипофизе в год, что делает нас одной из лучших программ в Соединенных Штатах.

    Подробнее об аденомах гипофиза:


    Аденомы гипофиза: физиология

    Гипофиз состоит из разных типов клеток гипофиза, каждая из которых вырабатывает особые гормоны, попадающие в кровоток, которые влияют на другие органы тела.

    Опухоли гипофиза происходят из одной из этих специализированных клеток. Если опухолевые клетки производят избыток одного или нескольких гормонов, это называется «функциональной» аденомой. Примеры функциональных аденом:

    Опухоли гипофиза, которые не секретируют активные гормоны, называются клинически нефункционирующими аденомами.

    Заболеваемость аденом гипофиза

    Аденомы гипофиза встречаются относительно часто. Крошечные микроскопические аденомы гипофиза обнаруживаются у каждого пятого взрослого человека.Однако большинство этих опухолей никогда не растут и не вызывают проблем. Часто пациенту делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга по другой причине, и врач обнаруживает аденому гипофиза.

    Типы аденом гипофиза

    Аденомы гипофиза классифицируются по-разному в зависимости от их свойств:

    • Размер . Микроаденома размером менее одного сантиметра; макроаденома имеет размер один сантиметр и более.
    • Агрессивность . Почти все аденомы гипофиза доброкачественные (доброкачественные) и медленно растут. Атипичная аденома гипофиза, более редкий тип, растет быстрее и с большей вероятностью рецидивирует. Карциномы гипофиза (злокачественная опухоль) распространяются на другие части тела и встречаются крайне редко.
    • Секреция гормонов . Аденомы гипофиза, которые выделяют активный гормон (обычно чрезмерное количество), называются гормонально активными или функциональными опухолями.Если они не выделяют активный гормон, их называют клинически нефункционирующими аденомами.

    Аденомы гипофиза: причины

    Большинство аденом гипофиза возникают спонтанно, то есть не передаются по наследству.

    Имеются случаи семейных опухолей гипофиза, которые являются наследственной тенденцией к развитию аденом гипофиза. Однако такие случаи редки. Во многих семейных случаях чаще встречается гигантизм или раннее начало акромегалии.

    Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН 1) — редкое заболевание, характеризующееся одновременным образованием опухолей гипофиза, поджелудочной железы и паращитовидных желез.Аденомы гипофиза развиваются у 25% пациентов с МЭН 1.


    Аденомы гипофиза: симптомы

    Симптомы, которые вызывают аденомы гипофиза, зависят от нескольких факторов, в том числе от того, являются ли опухоли производящими гормоны или клинически нефункционирующими.

    • Гормон-продуцирующие аденомы гипофиза выделяют активный гормон в чрезмерных количествах в кровоток. У пациентов обычно возникают симптомы, связанные с действием гормона на организм.
    • Клинически нефункционирующие аденомы гипофиза обычно вызывают проблемы, связанные с размером опухоли, которая давит на окружающие структуры мозга.
      • Крупные опухоли гипофиза могут сдавливать перекрест зрительных нервов, точку пересечения зрительных нервов, что приводит к потере зрения.
      • Большие опухоли гипофиза также могут сдавливать нормальный гипофиз и вызывать гипофизарную недостаточность. Вот почему важно получить всестороннюю оценку функции гипофиза, если диагностирована опухоль гипофиза.

    Гормонопродуцирующие опухоли гипофиза также могут вырастать до больших размеров, вызывая те же проблемы, описанные выше, в дополнение к эффектам, связанным с гормонами.

    Симптомы, связанные с гиперпродукцией гормонов

    • Пролактин-секретирующая аденома гипофиза (пролактинома). Опухоль гипофиза вызывает перепроизводство пролактина, вызывая потерю менструального цикла и выработку грудного молока у женщин. У мужчин высокий уровень пролактина может снизить уровень тестостерона, что приведет к снижению сексуального интереса.
    • Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста . Чрезмерное производство гормона роста (GH) вызывает акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.Симптомы включают увеличенные руки и ноги и другие изменения в теле.
    • Аденома гипофиза, секретирующая АКТГ . Чрезмерное производство гормона АКТГ вызывает болезнь Кушинга. Симптомы включают неожиданное увеличение веса, легкие синяки на коже и мышечную слабость.
    • Аденома гипофиза, секретирующая ТТГ, (тиреотропинома). Чрезмерная выработка гормона ТТГ приводит к гипертиреозу. Эти опухоли очень редки.

    Симптомы, связанные с действием большой аденомы гипофиза (макроаденомы)

    • Потеря зрения.Это происходит, когда макроаденомы прорастают вверх в полость мозга, сдавливая перекрест зрительных нервов.
    • Потеря внешнего периферического зрения, называемая битемпоральной гемианопсией.
      • В тяжелой форме пациент может видеть только то, что находится прямо перед ним.
      • Многие пациенты не осознают свою потерю зрения до тех пор, пока она не станет достаточно серьезной.
    • Другие проблемы со зрением могут включать:
      • Потеря остроты зрения (нечеткое зрение), особенно если макроаденома вырастает вперед и сдавливает зрительный нерв.
      • Цвета не воспринимаются такими яркими, как обычно
    • Потеря функции гипофиза (см. Ниже)

    Симптомы гипофизарной недостаточности

    Когда опухоль сдавливает нормальный гипофиз, это может привести к его недостаточности, что приведет к гипофизарной недостаточности (гипопитуитаризм). Симптомы будут зависеть от того, какой гормон задействован.

    • Снижение половых гормонов, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
      • У мужчин это может привести к низкому уровню тестостерона, вызывая снижение полового влечения и импотенцию.
      • В некоторых случаях может наблюдаться выпадение волос на теле и на лице.
      • У женщин это может привести к бесплодию.
    • Снижение выработки ТТГ может привести к гипотиреозу, который может вызвать потерю аппетита, увеличение веса, усталость и снижение умственной функции.
    • Снижение выработки АКТГ вызывает надпочечниковую недостаточность, потому что снижается выработка кортизола.Симптомы включают усталость, низкое кровяное давление, электролитные нарушения. В тяжелом случае может наступить смерть.
    • Снижение выработки гормона роста (GH) называется недостаточностью гормона роста.
      • У детей это приводит к задержке роста и полового созревания.
      • У взрослых эффекты могут быть незначительными, но могут включать общую усталость, потерю мышечной массы и тонуса.
    • Снижение выработки пролактина встречается редко и возникает при тяжелой гипофизарной недостаточности.
    • Большие опухоли гипофиза могут незначительно повышать уровень пролактина в крови. Врачи считают, что это происходит из-за сжатия ножки гипофиза, связи между гипофизом и мозгом. Это называется «эффектом стебля».
      • У женщин в пременопаузе это может привести к сокращению или потере менструального цикла и / или выработки грудного молока (галакторея).
      • Уровень пролактина лишь немного повышен, в отличие от пролактином, в которых уровень пролактина обычно очень высок.
    • Головная боль

    Апоплексия гипофиза

    Аденомы гипофиза могут внезапно кровоточить (кровоизлияние), что приводит к резкому увеличению в размерах. В других случаях опухоль может перерасти кровоснабжение, что приведет к отеку мертвой ткани. Эти сценарии называются «апоплексией гипофиза».

    Пациенты с апоплексией гипофиза обычно испытывают внезапную головную боль. Если это сопровождается острой потерей зрения, это требует хирургического вмешательства.Апоплексия гипофиза также может привести к тяжелой гипофизарной недостаточности, симптомы которой могут проявиться через несколько дней или недель.


    Аденома гипофиза: Диагноз

    Аденому гипофиза можно заподозрить на основании симптомов, истории болезни и физических данных. Объяснение ваших симптомов является важной частью диагностики, так как ваш врач использует информацию, чтобы определить, выделяет ли опухоль гипофиза избыток гормонов и есть ли признаки недостаточности гипофиза.

    Стандартные диагностические тесты включают:

    Тестирование функции гипофиза

    Тестирование функции гормона гипофиза необходимо каждому пациенту с опухолью гипофиза. Это включает в себя анализ крови. Узнайте больше о тестировании на гормоны в Программе лечения опухолей гипофиза Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

    Гормональный тест может обнаружить или подтвердить функциональную аденому, а также определить, есть ли признаки гипофизарной недостаточности. Некоторые функциональные опухоли, в частности пролактиномы, можно эффективно лечить без хирургического вмешательства, и поэтому очень важно, чтобы перед рассмотрением вопроса о хирургическом удалении опухоли было проведено всестороннее тестирование гормонов.Интерпретировать результаты теста поможет эндокринолог, специализирующийся на опухолях гипофиза.

    Визуализация аденом гипофиза

    Один из методов, который мы используем для обнаружения аденом гипофиза, — это магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может надежно обнаружить аденомы размером более четырех миллиметров. Мы используем специальный протокол для гипофиза, чтобы получить точное изображение. В некоторых случаях мощный МРТ-сканер 3Т (Тесла) может обнаруживать даже меньшие опухоли, которые не видны при обычном МРТ.МРТ является предпочтительным методом визуализации для обнаружения аденом гипофиза, хотя иногда используется компьютерная томография (КТ).

    Нейрорадиолог, специализирующийся на визуализации опухолей гипофиза, может помочь в обнаружении очень маленьких опухолей, особенно при болезни Кушинга.

    Существуют и другие опухоли, которые вызывают симптомы, сходные с симптомами аденомы гипофиза. Ваш врач захочет исключить эти другие опухоли, прежде чем подтвердить диагноз. Опухоли, имитирующие симптомы аденомы гипофиза, включают:


    Аденомы гипофиза: лечение

    Лечение аденомы гипофиза зависит от нескольких факторов, в том числе:

    • Производство гормонов опухолью (при наличии)
    • Размер опухоли
    • Степень поражения опухолью окружающих структур
    • Ваш возраст и общее состояние здоровья

    В идеале, лечение аденомы гипофиза должно привлекать более одного специалиста.В нашу специальную программу лечения опухолей гипофиза входят специалисты в разных областях, которые работают вместе, чтобы обеспечить вам наилучшие результаты.

    Лечение аденом гипофиза

    Если у вас гормональная аденома гипофиза, ее иногда можно лечить медикаментозно. Эндокринолог, специализирующийся на опухолях, вырабатывающих гормоны, называемый нейроэндокринологом, может потребоваться для вашего лечения. Он или она также может обеспечить участие в клинических испытаниях, если стандартные методы лечения недостаточны.

    Лекарства могут помочь при некоторых опухолях гипофиза:

    Также важно устранить гипофизарную недостаточность (гипопитуитаризм), особенно до операции. Недостаточный уровень кортизола или щитовидной железы может быть опасен для жизни, если их не лечить до операции.

    Хирургия аденомы гипофиза

    Если аденома гипофиза требует хирургического вмешательства, обычно лучшая процедура — через нос. Наши нейрохирурги, специализирующиеся на хирургии опухолей гипофиза, являются экспертами в малоинвазивной эндоскопической эндоназальной технике.Эта процедура удаляет опухоль, сводя к минимуму осложнения, время пребывания в больнице и дискомфорт. Эта передовая техника требует специальной подготовки и оборудования.

    Очень большие опухоли, которые распространяются в полость мозга, могут потребовать вскрытия черепа (трепанация черепа) для доступа к опухоли. Наши хирурги также являются экспертами в минимально инвазивной трепанации черепа «замочная скважина» с использованием небольшого разреза, скрытого в брови.

    Лучевая терапия аденом гипофиза

    Некоторые опухоли нельзя удалить хирургическим путем, и они могут не поддаваться лечению.Лучевая терапия может быть эффективной для контроля роста этих опухолей.

    Мы используем передовой метод лучевой терапии — стереотаксическую радиохирургию. Это тщательно продуманный радиационный луч, который доставляет высокую дозу радиации к опухолевой мишени; окружающие структуры мозга получают только часть излучения. Здоровые структуры обычно не повреждены, за исключением гипофиза.

    Последствием лучевой терапии является то, что она может вызвать замедленную гипофизарную недостаточность.Обычно это происходит через несколько лет после лечения. Если это произойдет, вам потребуется заместительная гормональная терапия.


    Клинические испытания

    Программа по гипофизу Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе предлагает многочисленные клинические испытания для тестирования новых методов лечения аденом гипофиза.


    Свяжитесь с нами

    Чтобы записаться на прием к одному из наших врачей в программе лечения опухолей гипофиза, позвоните по телефону (310) 825 5111.

    Вы также можете написать нам по адресу [email protected]

    Опухоль гипофиза: что такое опухоль гипофиза? Симптомы, лечение, диагностика опухоли гипофиза

    Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, диагностика

    Аффилированные врачи: врачи-онкологи гипофиза

    Определение

    Что такое опухоль гипофиза?

    Опухоль гипофиза — это аномальный рост гипофиза, части мозга, которая регулирует баланс гормонов в организме. Альтернативные названия: Опухоль — гипофиз

    Причины, заболеваемость и факторы риска

    Гипофиз — это эндокринная железа размером с горошину, расположенная в основании головного мозга. Гипофиз регулирует и контролирует секрецию гормонов другими железами внутренней секреции, которые, в свою очередь, регулируют многие процессы в организме. К этим гормонам относятся следующие:

    • Гормон роста (GH)
    • Тиреотропный гормон (ТТГ)
    • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
    • Пролактин

    Около 75% опухолей гипофиза выделяют гормоны.Когда опухоль производит чрезмерное количество одного или нескольких гормонов, могут возникнуть следующие состояния:

    • Гигантство или акромегалия (избыток гормона роста)
    • Гипертиреоз (избыток тиреотропного гормона)
    • Синдром Кушинга (избыток адренокортикотропного гормона)
    • Пролактинома (избыток пролактина)

    По мере роста опухоли может происходить разрушение некоторых секретирующих гормоны клеток гипофиза, вызывая симптомы, связанные с недостаточной выработкой подавляемого гормона (гипопитуитаризм).Причины опухолей гипофиза неизвестны, хотя некоторые из них являются частью наследственного заболевания, называемого множественной эндокринной неоплазией I (MEN I). Есть и другие типы опухолей, которые можно найти в той же области головы, что и опухоль гипофиза:

    • Краниофарингиомы
    • Герминома
    • Кисты
    • Метастатические опухоли (опухоли, которые распространились из-за рака в другую часть тела)

    Около 15% опухолей, расположенных в черепе, являются опухолями гипофиза.Большинство опухолей гипофиза расположены в передней доле гипофиза и обычно доброкачественные (доброкачественные). Опухоли гипофиза развиваются у 1 из 10 000 человек.

    Симптомы

    Поскольку гипофиз контролирует выработку гормонов в организме, нарушения гипофиза напоминают другие эндокринные заболевания и имеют широкий спектр симптомов. Симптомы зависят от типа и местоположения опухоли и вызывают избыток гормонов, дефицит гормонов или давление на мозг и центральную нервную систему.Некоторые опухоли вызывают избыточное производство гормонов, в то время как другие вызывают дефицит, поэтому один тип опухоли может вызывать симптомы, сильно отличающиеся от симптомов, вызванных другим типом роста (например, одна может вызывать рост волос, а другая — выпадение волос).

    Та же самая опухоль может начаться с выделения избыточного гормона, а затем привести к дефициту этого гормона, поскольку нормальные клетки гипофиза подавляются. Это может вызвать ранние симптомы, которые кажутся противоположными более поздним симптомам.Некоторые из многих симптомов, связанных с опухолями гипофиза, включают следующее:

    • Головная боль
    • Визуальные изменения
    • Двойное зрение
    • Веки отвисшие
    • Изменения личности
    • Снижение сексуального интереса
    • Раздражительность
    • Изъятия
    • Дренаж носовой
    • Изменения кожи
    • Кожа утолщенная
    • Увеличенные сальные железы
    • Изменения лица
    • Лунное лицо, опухшие глаза
    • Увеличенные челюсти и лицевые кости
    • Изменения волос
    • Выпадение волос на теле
    • Грубые, тонкие волосы на голове
    • Истончение бровей
    • Слабость
    • Летаргия
    • Температурная чувствительность
    • Непереносимость холода
    • Непереносимость жары
    • Запор
    • Тошнота и рвота
    • Низкое артериальное давление
    • Нарушение обоняния
    • Изменение веса
    • Потеря веса (непреднамеренная)
    • Увеличение веса (непреднамеренное)

    У женщин:

    • Прекращение менструации
    • Ненормальные выделения из сосков
    • Чрезмерное оволосение

    У мужчин:

    • Развитие груди
    • Импотенция

    Знаки и испытания

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и отметит любое двоение в глазах и дефицит поля зрения, например, потерю периферического зрения или способности видеть в определенных областях.Тесты, которые помогают подтвердить диагноз, включают следующее:

    • МРТ головы
    • КТ черепа
    • Тестирование формального поля зрения

    Эндокринные функциональные тесты включают следующее:

    Уровни кортизола:

    • Анализ мочи на кортизол
    • Тест на подавление дексаметазона — уровни кортизола в сыворотке, измеренные после введения дексаметазона для подавления гормональной секреции
    • Тест на кортизол слюны
    • Уровни фактора роста инсулина-1 (IGF-1)

    Уровни гормонов щитовидной железы:

    • Тест TSH
    • Бесплатный тест T4
    • Уровни пролактина в сыворотке
    • Уровни тестостерона / эстрадиола
    • Уровни лейтинизирующего гормона (ЛГ)
    • Уровни фолликулярного стимулирующего гормона (ФСГ)

    Лечение

    Опухоли гипофиза обычно не являются злокачественными и поэтому не распространяются на другие части тела.Однако они могут вызвать серьезные проблемы, оказывая давление на мозг. Часто требуется хирургическое удаление, особенно если опухоль давит на зрительные нервы, что может вызвать слепоту. В большинстве случаев опухоли гипофиза можно удалить с помощью транссфеноидальной процедуры — хирург получает доступ к опухоли через нос и носовые пазухи. Однако некоторые опухоли нельзя удалить таким способом, и требуется их транскраниальное (через череп) удаление.

    Лучевая терапия может использоваться для уменьшения опухоли в сочетании с хирургическим вмешательством или для людей, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству.Лекарства могут уменьшить некоторые типы опухолей:

    • Бромокриптин или каберголин — препараты первой линии для лечения опухолей, секретирующих пролактин. Эти препараты снижают уровень пролактина и уменьшают опухоль.
    • Аналоги соматостатина иногда используются при опухолях, секретирующих гормон роста, особенно когда хирургическое вмешательство вряд ли приведет к излечению.

    Ожидания (прогноз):
    Если опухоль может быть удалена хирургическим путем, вероятный результат от умеренного до хорошего, в зависимости от того, была ли удалена вся опухоль.

    12Апр

    Что колит под правым ребром: Боль под правым ребром

    что это может быть, симптомы каких это болезней?

    Когда колит в правом боку под ребрами при вдохе, то причины могут быть патологические – связаны с каким-то недугом либо физиологические – с определенными обстоятельствами в момент появления симптома, например, на фоне чрезмерной физической активности, долгого бега.

    Этиология болезненных и покалывающих ощущений в области проекции печени базируется на нарушении функциональности самой железы, желчного пузыря либо желчевыводящих каналов. Легкий дискомфорт в боку – сигнал организма о сбое. Отсутствие своевременной терапии может привести к печеночной колике.

    Это внезапный болевой приступ, который характеризуется выраженным и интенсивным болевым синдромом. Первопричиной выступает спазм либо закупорка желчных каналов. Нередко боли возникают вследствие проникновения конкремента в желчный проток. Но существуют и другие причины.

    Почему колит под правым ребром при вдохе – причины и провоцирующие факторы, особенности локализации симптома, как определить заболевание, и что делать, если сильно болит?

    Колющая боль в правом боку во время вдоха и причины

    В области правого подреберья расположены важные органы. Это печень, желчный пузырь и протоки, выводящие желчь, головка поджелудочной железы, часть 12-перстной кишки и ободочная кишка.

    Кроме того, в зону правого подреберья может подниматься отросток аппендикса – это аномальная картина, но все же в медицинской практике встречается.

    На фоне нарушения любого из органов развивается дискомфорт или выраженный болевой синдром.

    Болеть может на вдохе (чаще) и на выдохе (реже). Как правило, когда дыхание равномерное и спокойное, боль уходит.

    Заболевания печени

    В толще человеческой печени отсутствуют нервные рецепторы, поэтому сама железа не может приводить к болевому синдрому. Когда в печеночных тканях протекают патологические процессы, пациент об этом даже не догадывается – симптомы отсутствуют.

    Вследствие этой особенности органа, опасные заболевания как вирусный гепатит C, жировая инфильтрация протекают долго – пока не развивается циррозное поражение. Нервные рецепторы имеются только в капсуле, выстилающей печень.

    Когда проявляется гепатомегалия (орган увеличивается в размере под воздействием негативных факторов), капсула растягивается, что приводит к колющим неприятным ощущениям в боку во время вдоха.

    Печень может увеличиваться и «покалывать» в таких ситуациях:

    • Во время физической активности – бег, занятия на тренажерах. Когда человек подвергает организм высокой нагрузкой, ускоряется кровообращение, в печень поступает больше крови, она набухает, капсула растягивается, что приводит к покалыванию.
    • Аналогичная картина проявляется на фоне сердечной недостаточности. Сердце не справляется со своей задачей – перекачкой биологической жидкости, и она скапливается в печени, нижних конечностях. Но в отличие от первого примера, дискомфорт в области проекции печени присутствует постоянно.

    Болеть печень и покалывать может во время беременности, как правило, дискомфортные ощущения проявляются на поздних сроках, что связано с давлением на железу.

    Растяжение капсулы возможно при других заболеваниях. Это хронический и острый гепатит, алкогольное или токсическое поражение железы, неалкогольная жировая болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования.

    Еще причина – паразитарные болезни печени – альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз, инфицирование лептоспирами.

    Патологии желчного пузыря

    Желчный пузырь хранит желчь, которую продуцирует печень. Желчь активно участвует в пищеварительном процессе. Когда человек употребляет пищу, то желчный пузырь начинает сокращаться и выплескивать содержимое в желчный канал, который уже поставляет биологическую жидкость в кишечник.

    В желчном пузыре нередко формируются конкременты. Это патология носит название желчекаменной болезни. Камней может быть много или один, они разного размера, формы и структуры. Именно по этой причине при сокращении желчного может покалывать в правом боку.

    Когда камни мелкие, их много, ситуация критичнее, поскольку они могут закупорить желчевыводящие протоки, что приводит к резкой боли. Это желчная колика.

    На фоне холецистита (воспалительный процесс в желчном пузыре) также проявляются покалывания в боку. Если у пациента острая форма болезни, то болевой синдром интенсивный, имеет свойство усиливаться. При хроническом течении боль умеренная, проходящая. К основному фактору, который провоцирует симптом, относят жирную еду.

    Причины и факторы, приводящие к боли

    В медицинской практике выделяют множество причин, которые приводят к болезненным и покалывающим ощущениям в печени. Чаще всего этиология основывается на сбое в работе самой железы, реже – причина кроется в проблемах с другими органами:

    1. Воспаление головки поджелудочной железы.
    2. Воспаление 12-перстной кишки.
    3. Воспалительный процесс, который затронул межреберные нервы.
    4. Аппендицит (при атипичном расположении).

    Колит в правом боку при разрыве печени – травма, которая является следствием другой болезни, реже – самостоятельной патологией.

    Особенности локализации болевого синдрома

    Дискомфортные колющие ощущения могут возникать в любой области правого бока – вверху, ниже, правее или левее. Болеть может в одном месте, либо неприятные ощущения распространяются на спину, грудную клетку.

    Если проявляется болевой синдром ниже ребер сбоку – это указывает на поражение печени. К дополнительным симптомам относят тошноту, рвотные позывы. Боль может иррадиировать в шею, спину. Когда наблюдается разрыв кисты в печени, болезненность усиливается, при этом немного смещается вниз.

    Боль при нарушении работы желчного

    К основным причинам относят сильный стресс (психологический или физический), погрешности в питании, курение, потребление алкогольной продукции.

    У пациента появляется боль справа в боку, болеть может сзади в области лопатки, либо спереди – ближе к грудной клетке. Симптом колющий, во время глубокого вдоха имеет свойство усиливаться. Длится недолго – от 10 до 20 минут, иногда несколько минут.

    Обычно болевой синдром развивается незамедлительно, если пациент скушал жирное, сладкое, мучное либо употребил алкоголь, холодные напитки. Выраженность боли слабая, если сравнивать с проникновением конкремента в желчный канал.

    Колики и увеличение температуры

    Если болевой синдром сопровождается увеличением температурного режима тела, это свидетельствует об остром процессе. Медлить нельзя, единственный способ избежать негативных последствий, вызвать скорую помощь. При выраженной боли и температуре человека должны госпитализировать. Причин много – острая форма гепатита, аппендицит, перитонит, холецистит.

    Колики при вдыхании и движении

    В некоторых случаях боль сверху в боку – это следствие физиологических причин. Она развивается при быстрой ходьбе, во время бега либо активности после приема пищи.

    На фоне чрезмерного продуцирования адреналина расслабляются и растягиваются желчевыводящие пути. Вследствие нагрузки печень наполняется кровью, орган увеличивается, что затрагивает нервные корешки, локализующиеся в капсулах.

    По этой причине человек чувствует покалывание и дискомфорт.

    Повышенная нагрузка на организм может спровоцировать спазм диафрагмы у неподготовленного человека. Болевой синдром проявляется при вдохе, на выдохе становится легче. Длится недолго – до 10 минут. Клиника уходит при нормализации дыхания.

    Боль при печеночной колике

    Приступ печеночной колики у пациентов всегда развивается неожиданно. Его длительность варьируется от пары минут до 2-х часов, иногда длится сутки (редко).

    Рассмотрим симптомы и их этиологию в таблице:

    СимптомПочему появляется
    Острый колющий болевой синдром в правой части живота вверху. Боль нарастает в течение 10-50 минут, сохраняется в течение 2-6 часов. Когда длительность болевых ощущений от 6 часов, то, скорее всего, причиной выступает острая форма холециститаВ желчных каналах локализуются нервные окончания, которые отличаются высокой степенью восприимчивости. На фоне растяжения желчевыводящих каналов они раздражаются, развивается болевой синдром.
    Боль иррадиирует в правое плечо, верхнюю конечность, в область лопатки, грудной клеткиПричина – раздражаются нервные окончания ветвей спинномозговых нервов, участвующих в иннервации печеночной и 12-перстной связки.
    Тошнота, многократная рвота, не приносящая человеку облегченияСимптоматика развивается рефлекторно
    Учащение пульсаЭто ответ на болевые ощущения
    Пожелтение кожиЕсли произошло закупоривание конкрементом холедоха, путь для желчи блокируется, пигментные вещества проникают в кровоток, что придает своеобразную желтоватую окраску кожному покрову.

    На фоне печеночной колики только в редких случаях возрастает температура тела до 37-37,5 градусов.

    Диагностика

    Чтобы понять причину колющей боли, необходима глубокая диагностика. На первичной консультации врач знакомится с жалобами пациента, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр. Доктор пальпирует печень, использует метод перкуссии (чтобы подтвердить либо опровергнуть гепатомегалию). После назначаются исследования.

    УЗИ печени и желчного пузыря

    УЗИ по праву можно назвать «золотым стандартом» диагностики, поскольку у методики имеется масса преимуществ по сравнению с другими вариантами.

    К ним относят высокую информативность – от 95%, безопасность, доступность, отсутствие необходимости в предварительной подготовке.

    Плюс – невысокая стоимость. Это актуально, если пациент с колющими ощущениями в правом боку обратился за помощью в частную клинику.

    С помощью УЗИ можно диагностировать деформацию желчного пузыря, его сморщивание, сужение или патологическое расширение протоков.

    Аппарат помогает выявить конкременты (единичные или множественные). УЗИ печени показывает точные размеры самого органа, поперечника, края и контуры долей.

    КТ

    Когда УЗИ предоставляет неполную картину, назначается КТ. Это современный метод исследования, позволяющий выявить минимальные новообразования в печени, желчном пузыре и др. органах.

    КТ изучает структуру железы послойно. На основании изменений может выявить очаговые либо диффузные поражения, границы и структуру органа. Любая разновидность КТ позволяет обнаружить аномальное строение, опухоли, воспаление, закупорку желчевыводящих каналов, разрыв печени. КТ предоставляет возможность отличить одно новообразование от другого, и более конкретно предположить, какая проблема у пациента.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

    Рекомендуется с целью обследование желчного пузыря и желчевыводящих путей. Посредством специальной аппаратуры вводит контрастное вещество, которое видно на рентгене. После проводится ряд снимков, чтобы выявить дефекты и нарушения.

    Что делать, если сильно колит справа в боку?

    Когда покалывание в боку появляется после приема пищи, то надо разобраться, на какие продукты реагирует организм. Иногда помогает диетическое питание, в тяжелых случаях требуется обратиться к гастроэнтерологу, он назначит лечение.

    При сильной и резкой боли необходимо вызывать скорую помощь. Обезболивающие применять нельзя, они смажут клиническую картину, что затруднит постановку правильного диагноза.

    Нельзя ставить грелку в области проекции печени, поскольку она может ускорить патологический процесс, спровоцировать осложнения.

    Если болеть бок начал во время бега, то нужно остановиться, немного наклониться вперед и переждать 4-5 минут. Болевые ощущения уйдут. Когда болевой синдром и/или покалывание не проходят, то обращаются к доктору.

    Когда колика прошла, но состояние не улучшилось, остались другие симптомы, то нужно вызывать бригаду медиков либо самому обратиться клинику.

    Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в Медлайн в Кемерово

    Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

    Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Симптомы

    Боль в правом подреберье

    • При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
    • При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье
    • Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

    Холестатический синдром

    Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.

    Проявления холестатического синдрома:

    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
    • более светлый, чем обычно, кал
    • более темная, чем обычно, моча
    • гепатомегалия (увеличение печени)
    • кожный зуд

    Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

    • снижение аппетита
    • тошнота и рвота
    • вздутие живота
    • горечь и сухость во рту по утрам
    • неприятный запах изо рта

    Проявления невроза:

    • повышенная утомляемость
    • раздражительность
    • повышенное потоотделение
    • периодически возникающие головные боли
    • снижение сексуальной активности

    Причины

    Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

    • удвоение желчного пузыря и желчных протоков
    • сужение желчного пузыря
    • перетяжки и перегородки в желчном пузыре

    Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

    • гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
    • дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
    • язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
    • панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
    • холецистит (воспаление желчного пузыря)
    • вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
    • неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
    • гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

    Факторы риска

    • Наследственная предрасположенность
    • Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
    • Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
    • Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
    • Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки
    • Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
    • Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
    • Чрезмерные физические нагрузки
    • Малоподвижный образ жизни

    Диагностика в клинике Медлайн

    Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

    Лабораторные методы исследования:

    • Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
    • Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
    • Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
    • Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
    • Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
    • Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

    Инструментальные методы исследования:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
    • Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)
    • Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др
    • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
    • Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития
    • Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
    • Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

    Соблюдение режима труда и отдыха:

    • полноценный ночной сон не менее 8 часов
    • отход ко сну не позже 23 часов
    • чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
    • прогулки на свежем воздухе

    Диетотерапия: диета №5.

    • Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
    • Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
    • Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
    • Прием минеральных вод:
      • высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
      • низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

    Консервативное (безоперационное) лечение.

    • Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
    • Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
    • Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
    • Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
    • Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
    • Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
    • Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

    Физиотерапевтическое лечение:

    • Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
    • Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

    Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

    Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

    Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

    Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

    • Соблюдение режима труда и отдыха
    • Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
    • Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
    • Своевременное лечение неврозов

    Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.


    Болит правый бок под ребрами после алкоголя: причины, что делать

    Жалобам на то, что болит печень после алкоголя, удивляться не приходится. Ведь основная нагрузка от этилового спирта и токсинов, которые он создает, ложится именно на этот орган. В результате с похмелья может болеть не только голова. Боли под ребрами после алкоголя, локализующиеся в правом боку, сигнализируют именно о проблемах печени. Также могут быть боли иной локализации, с левой стороны или выше печени. В любом случае, они сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем. Это серьезный симптом, говорящий о том, что тот или иной орган не в порядке.

    Боли под ребрами еще не значат, что наступил цирроз печени от алкоголя. Но они наглядно указывают на то, что употребление спиртных напитков вызвало проблемы печени, поджелудочной железы или желчного пузыря. Если это подтвердится, лучше будет вовсе отказаться от алкоголя, чтобы не рисковать здоровьем. Однако в первую очередь стоит рассмотреть причины, по которым появляются боли в боку после алкоголя, и разобраться в деталях вопроса.

    Почему возникают боли в боку после алкоголя?

    Как правило, боли в печени после алкоголя возникают при достаточно высокой концентрации спиртного в крови. Ведь в такие моменты нагрузка на печень возрастает многократно. Если же организм реагирует даже на небольшой объем спиртного, это уже заболевание. Единственное, что тут можно сделать — это своевременно явиться к врачу при появлении таких признаков. Ведь функция разрушения этанола в такой ситуации определенно нарушена.

    Стоит иметь в виду, что любое возлияние может оказаться опасным для печени. Специалисты указывают, что безопасная дозировка — это всего 40 гр для представителей сильного пола, и 20 гр для девушек. Если человек пьет больше, стоит иметь в виду, что его злоупотребление может стать причиной для лечения органов ЖКТ.

    Чаще всего боли справа после алкоголя связываются с такими болезнями:

    • Жировой стеатоз печени. Имеет место быть у людей, злоупотребляющих алкоголем. Появляется из-за регулярного употребления спиртного. Пить с таким диагнозом нельзя, необходимо отказаться от алкоголя. Также следует сесть на диету, предписанную врачом. При любой выпивке боль будет появляться вновь и усиливаться.
    • Алкогольный гепатит. Боль появляется не только при выпивке, но и при нажатии на область печени. При этом появляется диарея, зуд. Человек теряет вес. Если запустить болезнь, лечить ее будет сложно. Отказаться от алкоголя необходимо навсегда. Ведь прием даже небольших доз будет вызывать боль.
    • Фиброз. Часто наблюдается у алкоголиков. Болит как правый бок, так и передняя стенка живота. Если не лечить, переходит в цирроз. 
    • Гепатомегалия. Часто возникает именно из-за алкоголя. Это проблема белкового обмена, который должен производиться печенью. Первые стадии часто проходят незаметно для пациента.
    • Цирроз. Порой приводит к такой необходимости, как удаление части органа, и также чреват онкологией с перерождением клеток, прочими патологическими процессами. Может закончиться летально.

    Стоит иметь в виду, что вред организму в целом и печени в частности наносит не только крепкое спиртное. Вредит также вино, и даже пиво. Все они вызывают проблемы в работе печени. Вот почему стоит исключить алкоголь вообще.

    Боли справа после алкоголя: как справляться?

    Если боли появляются после приема даже слабого алкоголя, или при минимальных его дозах, нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Но что же делать, если нет возможности получить помощь врача экстренно? В таком случае можно попробовать снять боль народными средствами. При этом стоит помнить, что боль в области печени не является нормальным явлением даже среди всего спектра симптомов абстинентного синдрома. Если головная боль, рвота, головокружение — это нормальные проявления интоксикации, то боль в боку всегда стоит особняком. Она в любом случае заявляет о серьезных проблемах организма и о необходимости обследования.

    Итак, если после алкоголя болит правый бок под ребрами, имеет смысл попробовать абсорбенты. С их помощью удастся очистить организм от вредных веществ, ускорить вывод токсинов. Даже в ситуации, когда беспокоит алкоголь и желчный пузырь, можно попробовать янтарную кислоту или уголь активированный. Если у вас уже были боли под ребрами, стоит принять такие препараты еще до застолья, чтобы минимизировать риски. Также от боли, если она уже мучает, помогают таблетки Но-шпа. Средство не только снимает спазмы и боль, но и нормализует процесс циркуляции желчи. Еще помогает кислота аскорбиновая — если помимо боли под ребрами тянет по центру грудной клетки. Сами витамины, сок цитрусовых или шиповниковый отвар нормализуют обменные процессы и пищеварение.

    Однако если неприятные ощущения длятся долго и упорно не проходят, либо если интенсивность боли высока, стоит безотлагательно обратиться к врачу. Самолечение в таком случае недопустимо, поскольку речь опять же идет о серьезных нарушениях работы органов. Врач должен найти точную причину болевых ощущений, поставить диагноз и назначить лечение. Больному же нужно будет следовать рекомендациям врача, и исключить алкоголь — либо на время лечения, либо навсегда.

    Насколько опасны боли под ребрами?

    Любое проявление болей в подреберье должно привлечь внимание человека. Стоит еще раз отметить, что этот симптом не является нормальным для похмелья. И тем более, это не нормально, если боли начались сразу после выпивки.

    Если они появляются редко, и выражаются слабо, можно судить о том, что болезнь, вызывающая их, находится еще на ранних стадиях. Однако даже в этом случае имеет смысл пройти обследование. Ведь первые проявления опаснейших болезней порой проходят даже бессимптомно. В группе риска по печени, желчному пузырю и поджелудочной находятся в первую очередь:

    • Лица, употребляющие алкоголь;
    • Наркоманы;
    • Люди с врожденными пороками развития органов;
    • Те, кто не соблюдает режим питания, имеет пристрастие к вредным продуктам, и так далее.

    Алкоголь ставит людей, употребляющих его, в группу повышенного риска. И это касается не только болезней, связанных с органами желудочно-кишечного тракта. Риски повышаются сразу по множеству заболеваний, охватывающих все системы и органы человеческого тела. И это необходимо иметь в виду. Трезвый образ жизни не нагружает организм и пищеварительную систему до такой степени. И потому лишних рисков не возникает.

    Если человек употребляет алкоголь и испытывает боли в боку, нужно обследоваться в срочном порядке. При выявлении болезней печени или других органов ЖКТ имеет смысл полностью и навсегда исключить спиртное. Дело в том, что практически любые болезни органов пищеварения легко переходят в хроническую форму. И многие из них так и не удается вылечить до конца. Алкоголь будет провоцировать обострения, его прием будет со временем все более и более ухудшать состояние пострадавших органов. Болезнь будет обостряться и усугубляться вплоть до инвалидности или летального исхода. Таким образом, алкоголь несовместим с любыми проблемами или болезнями пищеварения, и об этом стоит помнить.

    Вместо заключения

    Чаще всего боль в области ребер, в боку с правой стороны, не приходит в одиночестве. Проблемы с печенью и прочими органами пищеварения дают множественную симптоматику, которую просто нельзя не заметить. Да и алкогольная интоксикация тоже дает сразу целый набор симптомов.

    Среди таковых не только боли в боку, но и тошнота или рвота, проблемы с пищеварением, расстройство стула. Также это слабость, головные боли, головокружение. Если обнаруживается весь комплекс, характерный для интоксикации, имеет смысл немедленно начать прием абсорбирующих средств, таких как активированный уголь. Также стоит обильно принимать питье, любые негазированные минералки или простую воду. Можно выбрать натуральный лимонад без газов или зеленый чай, настойку шиповника. Однако все эти средства актуальны только при разовых проявлениях интоксикации и мимолетных проблемах. Если же человек регулярно и в больших дозах принимает алкоголь, и его самочувствие резко ухудшилось из-за похмелья, возникли боли в боку — стоит обращаться к врачам безотлагательно. Необходимо не только пройти лечение, но и сделать все возможное для отказа от алкоголя. Ведь только переход на трезвый образ жизни позволит вылечить органы пищеварения, или хотя бы стабилизировать их состояние, чтобы не испытывать болей и проблем с ними в дальнейшем.

    Обследование и лечение при боли в подреберье в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

    Боль в подреберье — боль в верхней части живота, на пространстве от нижней границы ребер до пупка.

    • воспалительные (гепатит)
    • склеротические и дегенеративные (цирроз, жировой гепатоз)
    • опухоли (первичные и метастазы)

    Заболевания желудка:

    • гастрит
    • язвенная болезнь (чаще при расположении язвенных дефектов в привратнике)

    Заболевания 12-перстной кишки

    • дуоденит
    • язвенная болезнь
    • опухоли и закупорки Фатерова соска — места выхода общего желчного протока, выводящего желчь и секрет поджелудочной железы.

    Иррадиирующие боли в правом подреберье могут отражаться боли от удаленных органов:

    • аппендикса (при воспалении)
    • правых маточной трубы и яичника у женщин (воспаление, внематочная беременность, опухоли)
    • толстого кишечника (опухоли, язвенные колиты).

    Боли в левом подреберье

    Обычно связаны со следующими патологиями.

    Заболевания поджелудочной железы:

    • воспаления
    • опухоли

    Заболевания селезенки:

    • патология крови
    • травма селезенки
    • некоторые инфекционные заболевания

    «Отраженные» боли в левом подреберье могут быть связаны с заболеваниями:

    • сердца (инфаркт, перикардит)
    • почек (чаще — с камнями в почках)
    • толстого кишечника (опухоли, язвенный колит)
    • легких (плеврит или воспаление).

    Локализация боли в подреберье не всегда совпадает с расположением больного органа — источника боли. Болезненные ощущения при большинстве заболеваний могут распространяться как на противоположную сторону, так и на всю верхнюю часть живота.

    Этапы диагностики

    1. Консультация гастроэнтеролога, который назначает план обследования и консультации иных специалистов.

    2. Обследование органов, находящихся в верхней половине живота и в смежных областях.

    • Лабораторные исследования, включающие анализы крови, исследование секретов (желудочный сок, кал, желчь и пр.), анализы на хеликобактер и др.
    • Эндоскопические исследования желудка, 12-перстной кишки и др. отделов кишечника.
    • Эхоскопические исследования (УЗИ), в том числе — сочетанные с эндоскопическими (эндо-УЗИ).
    • Рентгенологическое исследование, КТ ( в том числе виртуальная колоноскопия) и МРТ.
    • Специальные исследования, направленные на поиск опухолевых образований, например, МР-диффузия (онкопоиск МРТ).

    Лечение

    Избавление от боли в подреберье безусловно связано с эффективным лечением заболевания, ее вызвавшего. В Клиническом госпитале на Яузе имеются все необходимые условия для быстрой и точной дифференциальной диагностики на единой базе лечебно-диагностического центра, включая всех необходимых специалистов.

    На основе исчерпывающей диагностики, специалисты нашего госпиталя формулируют диагноз и с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента подбирают оптимальный путь лечения. Могут быть использованы как консервативные, так и хирургические методы, включая малоинвазивные органосохраняющие методики, наиболее подходящие к конкретному клиническому случаю.

    Если у Вас возникают боли в подреберье, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе, где Вам быстро и квалифицированно поставят диагноз и проведут лечение.

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

     

    Боль в желчном пузыре: причины

    МРТ желчного пузыря

    Для начала стоит верно определить локализацию расположения желчного пузыря. С правой стороны под ребрами находится печень, нижняя ее часть приходится на уровень последнего ребра, не выходя за его пределы. Вот именно в этом месте и есть небольшая ямка, которая является домиком для желчного пузыря. Даже при незначительном сбое в его работе человек чувствует дискомфорт и боль под правым ребром.

    В ряде случаев характер боли резкий, агрессивный, она начинается внезапно и обладает такой силой, что человек не может сдержать крик во время приступа (такое состояние называют печеночными или желчными коликами). Причины такой боли могут говорить о наличии камней, которые образуют заторы, перетяжку желчного пузыря. Иногда такое состояние сопровождает высокая температура (40°), рвотные позывы и непрекращающаяся тошна. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и прекращается также внезапно, как и начался.

    Если боль носит тупой, приглушенный характер, беспокоит нерегулярно, то это может говорить о воспалительных заболеваниях желчного пузыря.

    Определить характер боли и ее локализацию при заболеваниях данной области довольно легко, поэтому важно запомнить все ощущения и быть готовым точно описать их специалисту.

    Основные причины болей в желчном пузыре

    Желчекаменная болезнь

    • хронический холецистит. Это воспалительное заболевание, больше свойственное женщинам, чем мужчинам. Он может возникать как результат поражения бактериями, так и носить характер токсического и аллергического происхождения. Боль при хроническом холецистите чаще всего тупая, ноющая, возникает регулярно, как правило, через пару часов после приема пищи. Иногда приступы сопровождаются привкусами горечи во рту, метеоризмом, тошнотой и бессонницей.
    • желчекаменная болезнь. Данная патология возникает вследствие образования холестерина при понижении секреции желчных кислот и фосфолипидов. Происходит образование солевых камней. Немаловажную роль здесь играет наследственный фактор риска, ожирение и сахарный диабет. Желчнокаменная болезнь может притаиться и протекать много лет бессимптомно, после чего начинаются желчные колики, симптомы которых описаны выше.
    • холестероз. Заболевание в большинстве случаев развивается у женщин с избыточным весом среднего возраста. Это объясняется ярко выраженным нарушением обмена жиров в организме и избытком холестерина в крови. Именно он и откладывается на стенках желчного пузыря, вызывая регулярные тупые ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются при физической нагрузке, быстрой ходьбе и негладкой езде.
    • заболевания паразитарного происхождения. Чаще всего встречаются в детском и юношеском возрасте. Желчный пузырь поражается при лямблиозе, фасциолезе, аскаридозе и других паразитарных патологиях. Помимо болей, наблюдается сбой в работе кишечника, в ряде случаев потеря веса, повышенная температура, зуд и озноб.
    • доброкачественные/злокачественные опухоли желчного пузыря. Клинические симптомы могут совершенно отсутствовать, что является главным препятствием к своевременной диагностике. Самое распространенное онкологическое заболевания – рак желчного пузыря. На него приходится около 8% всех онкологических заболеваний.

    Обязательно обратитесь к врачу при данных симптомах:

    • дискомфорт или боль в правом подреберье
    • боль, отдающая в правое плечо или в область между лопатками
    • регулярное чувство тошноты
    • горький или металлический привкус во рту
    • видимый налет в области языка, его покраснение
    • моча ярко-желтого цвета, с замутнением

    Помните, даже незначительные сбои в работе желчного пузыря приводят к нарушению функционирования естественной детоксикации. Токсичные вещества накапливаются, а их распад начинает поражение здоровых органов.

    Если Вас беспокоит желчный пузырь, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу или терапевту.

    Если нет времени на врачей — сделайте МРТ желчного пузыря и его протоков. Этот вид диагностики даст 95% точности, а врач МРТ даст полное заключение по состоянию желчного пузыря.

    Особенность МРТ:

    • полная безопасность
    • снимок за 30 минут
    • 95% точности снимка (УЗИ — до 65%).

    Сделать МРТ желчного пузыря в Москве >>>


    В услугу входит:

    • Исследование
    • Диск со снимком
    • Пленка оплачивается отдельно
    • Расшифровка доктором рентгенологом

    Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 7)

    !

    Для взрослых

    Для детей

    На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.



    Всего вопросов 663 показывается по 5 10 15 25

    11.12.2015

    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, дурацкий запах из орта, и иногда боль под ребрами сзади с левой стороны. Больше признаков нет, желудок не болит. По анализу крови все норм, единственное жирность крови высокая. Что это может быть и как это лечить? Светлана

    Уважаемая Светлана! Могут быть две проблемы-гастрит с хеликобактерной инфекцией и рефлюкс желчи в желудок. Нужна точная диагностика (ФГС, УЗИ брюшной полости, диагностика хеликобактерной инфекции). Относительно жирнгсти крови-надо знать какая фракция холестерина повышена в крови по липидограмме. Гастроэнтеролог сможет ответить на эти вопросы при наличиии информации

    05.12.2015

    Здравствуйте. Мне 36 лет. После ФГС поставили диагноз Целиакия. Сказали только диета без глютеновая. И часто мучает вздутия живота. Лечится ли такой диагноз? Какие рекомендации? Спасибо. Татьяна

    Уважаемая Татьяна! Только по ФГС такой диагноз не ставится. Есть подтверждающие анализы крови, прямой метод осмотра тонкой кишки-энтероскопия. Только после этого можно назначить аглютеновую диету.

    26.11.2015

    Здравствуйте. Мне 46 лет. В октябре мне была сделана операция по удалению простой кисты печени. Послеоперационный период без осложнений. Перед операцией сдавала все анализы — в норме. Но три недели назад появилось бурление в животе и не оформленный стул 1-2 раза в день. Терапевт назначила Тримедат-по 1 т.3 раза в день и Пробиолог по 1 т 3 раза в день на 14 дней. С первого же дня приёма бурления стали ещё активнее. Что это может быть и какие обследования нужно пройти. Спасибо. Наталья

    Здравствуйте. Я считаю, что вам необходим курс энтеросептиков.

    11.11.2015

    Здравствуйте.После ФГС поставили диагноз «зернистый гастрит» назначили Де-Нол. Но все же я хочу сдать анализ крови на определение Хеликобактера Пилори? Можно ли сдавать кровь, принимая Де-Нол? Не исказится ли анализ? Лечится ли такой диагноз? Какие рекомендации? Спасибо. Алёна

    Анализ на хеликобактер (дыхательный тест или определение в кале) следует сделать через 2 недели после курса терапии де-нолом.

    03.11.2015

    Здравствуйте! У меня такая проблема: около года назад в ванной я резко повернулась влево, у меня сразу заболел бок (под левыми ребрами). С тех пор при поворотах влево, наклонах влево вниз у меня резкая боль… Еще возникает, когда я что-то не то поем(жирное, жареное). Подскажите, что это может быть? Когда сижу, немного наклонившись влево, тоже болит… И иногда кажется, что в этом боку что-то как-будто переворачивается или шевелится. Хочу сходить на ФГДС, но боюсь ужасно! К какому врачу пойти? Спасибо! Юлия

    Здравствуйте, Юлия! У вас 2 проблемы — остеохондроз грудного отдела позоночника, и хронический холецистит. Обращайтесь к гастроэнтерологу и неврологу.

    01.11.2015

    Здравствуйте. Мне 31 год. Месяц страдаю расстройством стула, неожиданные единичные позывы, иногда ложные стул с не переваренными остатками еды. По вечерам газообразование. С недавнего времени по ночам ощущение, что хочется есть, как будто бы желудок сам себя переваривает. Болей как таковых нет. После еды подташнивает и неприятный привкус. Узи брюшной полости в норме. Врач прописал одестон и нольпазу, можно ли в моем случае принимать их вместе? Заранее спасибо за ответ. Ксения

    Уважаемая Ксения! В вопросе нет данных о проведенных обследованиях. Необходимо исключить паразитозы желудочно-кишечного тракта-лямблиоз, описторхоз, хеликобактериоз. При отрицательном результате-бакпосев кала, дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста и ферментопатии, проведение фиброгастроскопии и УЗИ брюшной полости. Назначенные медикаменты можно принимать вместе, но всех проблем они не решат.

    19.10.2015

    Добрый день. Мне 52 года, хрон.гастрит давно. Год назад в шейке желчного пузыря обнаружены 2 полипа 3,5 мм и 3 мм на широком основании. За год роста нет. Анализы: биллирубин — 4,4, холестерин — 5,9, АСТ-51, АЛТ-46. Сейчас беспокоит периодически ноющая боль под правым ребром, горечь во рту, иногда тошнота, не могу смотреть на жирную пищу, проблемы с кишечником: бурление и повышенное газообразование. Дополнительно прошла обследование желудка. Результаты ФГС: хронический гастрит, хронический дуоденит, недостаточность розетки кардии. Гастроэнтерологом назначено: бускопан, фосфалюгель, эрмиталь, де-нол, гептор. Вопрос: Показано ли удаление полипов желчного пузыря. С наследственной стороны онкология у обеих бабушек гинекология. Боюсь просто сидеть и ждать. Ирина

    Здравствуйте, Ирина. У вас признаки дисбактериза кишечника, вам необходимо провести санацию кишечника. За полипами в желчном пузыре надо следить: УЗИ-контроль 1раз в год, принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты.

    04.09.2015

    Добрый день! мой прошлый вопрос: Тема: Гипербилирубинемия Добрый день! Мне 23 года, на 13 неделе беременности. 2 раза сдавала общий анализ крови и постоянно билирубин выше нормы: первая сдача в середине июля билирубин был 35 ммольл. Терапевт назначила хофитол 2тх3р в сутки 14 дней, пропила. Повторно сдавала анализ 14 августа, билирубин 30 ммольл. Сейчас терапевт назначила аллохол. Прошла УЗИ брюшной полости, все в норме. Анализы на гепатиты отрицательные. Вопрос: с чем может быть связана гипербилирубинемия? К какому специалисту обратиться за консультацией? кристина Ответ Уважаемая Кристина! Гипербилирубинемия может быть связана с наличием синдрома Жильбера. Уточнить это можно по анализу на генетическое типирование синдрома Жильбера. Кроме того, во время беременности может быть подъем билирубина при токсикозе и приеме некоторых препаратов. Любое изменение печеночных проб во время беременности требует консультации гастроэнтеролога-гепатолога. С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением, руководитель центра гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра "Лотос" Пирогова Ирина Юрьевна Уважаемая Ирина Юрьевна, если я правильно понимаю, то синдром Жильбера передается по наследству, но ни у кого из ближайших родственников нет данного диагноза, и при этом билирубин у всех в пределах нормы. Что касается приема препаратов, то я в начале беременности принимала только витамины Элевит. Возможно ли, что именно на мне произошла мутация гена и вызвала данный синдром? и возможно ли у Вас в центре сдать подобный анализ? Кристина

    Добрый день! Анализ на синдром Жильбера можно сдать в медицинском центре «Лотос». Прием любых препаратов может вызвать незначительную гипербилирубинемию. Есть и другие заболевания печени, которые могут быть выявлены во время беременности. Необходима очная консультация специалиста.

    02.09.2015

    Добрый день! Мне 23 года, на 13 неделе беременности. 2 раза сдавала общий анализ крови и постоянно билирубин выше нормы: первая сдача в середине июля билирубин был 35 ммольл. Терапевт назначила хофитол 2тх3р в сутки 14 дней, пропила. Повторно сдавала анализ 14 августа, билирубин 30 ммольл. Сейчас терапевт назначила аллохол. Прошла УЗИ брюшной полости, все в норме. Анализы на гепатиты отрицательные. Вопрос: с чем может быть связана гипербилирубинемия? К какому специалисту обратиться за консультацией? Кристина

    Уважаемая Кристина! Гипербилирубинемия может быть связана с наличием синдрома Жильбера. Уточнить это можно по анализу на генетическое типирование синдрома Жильбера. Кроме того, во время беременности может быть подъем билирубина при токсикозе и приеме некоторых препаратов. Любое изменение печеночных проб во время беременности требует консультации гастроэнтеролога-гепатолога.

    29.08.2015

    Добрый день! Мне 40 лет и полгода назад у меня диагностировали ГЭРБ, гастрит и ЖКБ. Однако мучает меня не постоянное возвращение в полость рта уже проглоченной пищи (к этому я уже привыкла), а ощущение воздушного пузыря в пищеводе после приёма пищи, который никуда не уходит и страшно некофортен. Приходится растирать грудь и спину, чтобы хоть как то отрыгнуть воздух. Умоляю, скажите, из-за чего это и как от этого избавиться (газированные напитки не пью вообще, не ем бобовые, капусту, хлеб никогда) юлия

    Уважаемая Юлия! Нет информации о том, проводилась ли Вам рентгеноскопия пищевода и желудка. При такой симптоматике надо исключать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Помимо диетических рекомендаций, необходим подбор терапии, причем, про-видимому, это будет длительное лечение. С результатами рентгеноскопии пищевода и желудка Вас должен посмотреть врач-гастроэнтеролог.

    10.08.2015

    Добрый день! Мне 36 лет. На протяжении последнего месяца испытываю тяжесть в желудке. Боль не регулярная, спонтанно возникает то до еды, то после. Обратила внимание, что после употребления молочных продуктов – почти всегда. Процедуру ФГС пройти не смогла. Признаки, какой болезни у меня? Есть ли методы установки диагноза путем других и исследований? Заранее спасибо. Ольга

    Здравствуйте, Ольга. Я думаю, что у вас имеются признаки нарушения пищеварения в кишечнике, из-за чего вторично страдает желудок. Сдайте анализ на хеликобактер pilori и после получения результата обратитесь к гастроэнтерологу.

    07.08.2015

    Здравствуйте! У меня очень часто ( примерно 2 раза в неделю) утром после подъема в правом подреберье боль. Ощущение вздутия. Проходит за пару часов. Скажите пожалуйста что это за недуг и к кому обратиться за медпомощью? Ильяс

    Здравствуйте, уважаемый Ильяс! Это может быть признаком застоя желчи в желчном пузыре. Необходимо пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости

    29.07.2015

    Добрый день! Для лечения ГЭРБ, биллиарного рефлюкс-гастрита, недостаточности сфинктера Одди, гастродуоденита врачом были назначены ИПП, Ганатон, и Урдокса. В инструкции к Ганатону прочитал, что он повышает пролактин, которого и так верхняя граница нормы ( к сожалению, не подумал сказать об этом врачу, имею проблемы с гормонами). Можно ли заменить Ганатон, например, на Тримедат? Совместим ли Тримедат с Урдоксой и ИПП? Григорий

    Здравствуйте, Григорий! Я думаю, что ганатон в схеме лечения для постоянного приема не обязателен, если у вас есть проявления метеоризма, тяжести в области желудка, необходимо провести санацию кишечника.

    14.07.2015

    Здравствуйте! Скажите пожалуйста чем отличается НЯК от хронического язвенного колита? Диагноз НЯК, биопсия показывает хронический. В прошлом году по анализу дали инвалидность (НЯК), в этом году по тому же анализу не дают, говорят хронический — это удовлетворительно, у меня постоянно диарея уже пять лет. Ирина

    Неспецифический язвенный колит всегда имеет хроническое течение, но после успешного курса терапии могут быть ремиссии (улучшение), когда проявления заболевания минимальны и и гистологическая картина может соответствовать просто хроническому колиту (это менее тяжелое заболевание ). При этом врачебной комиссией должно учитываться то, что результат достигнут на фоне интенсивной терапии язвенного колита, тем более, что остается диарея по клиническим проявлениям

    02.07.2015

    Добрый вечер! У меня такая ситуация: Рост у меня 170, вес сейчас 47.5, и то это после того как я начала пить коктейли которые делала из: творог, сметана, молоко, банан, овсянные хлопья, орешки, и курага, все это я перемешивала в блендере и пила по 300мл 2 раза в день, но знакомый говорит что такой набор продуктов вредно скажем так пить , что лучше съесть все по отдельности, что вы можете посоветовать в моем случае? Стоит ли продолжать их пить? Работа физического плана, В этом месяце в критические дни болел наверно желудок, ощущение как будто камень в животе после еды…, немогу понять то ли это из за критических дней то ли из за этих коктейлей. Подскажите пожалуйста!!! Спасибо за ответ!!! Аня

    Здравствуйте, Аня. Для того, чтобы набрать вес, надо употреблять примерно 3000 ккал в сутки, ешьте больше углеводов (хлебобулочные изделия, выпечку, каши, картофель, ешьте продукты не в виде коктейлей, а по отдельности, пропейте препарат нольпазу 20 -2 р в течение 10 дней.

    Что может болеть под правым ребром спереди? Характер болей, диагностика и лечение


    08.02.2019 Алёна Машева Здоровье

    В медицинской практике болезненные ощущения в подреберье с правой стороны являются особым синдромом, сопутствующим многим недугам с разной природой. К ним относятся терапевтические, хирургические, гинекологические, кожные и паразитарные патологии. Что может болеть под правым ребром спереди? У человека в этой области тела находится несколько очень важных органов. Поэтому дискомфорт указывает на серьезную проблему, которая требует тщательного врачебного обследования. Определить причину и поставить диагноз может только квалифицированный врач. Проблемы в каких органах дают неприятные ощущения, какая бывает боль и как от нее избавиться? Об этом подробно в нашей статье.

    Что находится в правом боку под ребром?

    Болевые ощущения в указанном месте обусловлены патологическими процессами, протекающими во внутренних органах. Справа находятся органы, выполняющие функции:

  • пищеварения;
  • выделения;
  • половые;
  • эндокринные.
  • Условно разделяют туловище на подреберную зону, в которой расположен желчный пузырь, печень, правая почка и надпочечник, подвздошная кишка, и тазовую зону – слепая кишка с аппендиксом и восходящий сегмент ободочной кишки, у женщин – правый яичник. Ввиду того, что легкие начинаются выше правого подреберья, то боль является следствием воспалительного процесса, протекающего в нижней доле правого легкого.

    Локализация боли в зависимости от патологии внутренних органов

    Характер неприятных ощущений в зависимости от возможного диагноза:

  • Воспаление желчного пузыря, инфаркт миокарда – боль острая, резкая, сжимающая в правом подреберье.
  • Лактозная недостаточность, переедание – кратковременная, ноющая боль в середине живота.
  • Гастрит, язвенное поражение желудка, гастродуоденит – по характеру болевой синдром в эпигастрии отличается разнообразием: режущий или колющий, тупой или острый, распирающий или ноющий.
  • Аппендицит – острая, тупая боль справа внизу живота отдает в район прямой кишки, при попытке принять горизонтальное положение, то есть лечь на левый бок, а также при ходьбе усиливается.
  • Гинекологические заболевания в острой или хронической форме – внизу живота непостоянная, резкая, внезапная, тянущая боль.
  • Болевой синдром при кашле в правом боку. Причины

    Боль при кашле под правым ребром спереди возникает по следующим причинам:

  • Хронический бронхит – в результате регулярного напряжения мышц диафрагмы.
  • Травмирование – болевые ощущения ноющие и имеют ограниченное распространение, в отличие от болезни легких, когда боль носит разлитой характер. На вдохе, а также при малейшем движении и кашле болевой синдром при переломе ребер усиливается, боль становится сильной и резкой. Необходима срочная помощь медиков и рентгенография, чтобы исключить повреждение легкого.
  • Правосторонний плеврит – если лечь на правый бок, то боль проходит. Опасным симптомом считается усиление ее под ребрами справа при кашле и иррадиация в брюшную полость. Если у пациента наблюдается вздутие живота, увеличение потоотделения в ночные часы, а также повышение температуры, то можно заподозрить туберкулез.
  • Правосторонняя пневмония – во время кашля в области грудной клетки возникает ноющая по характеру боль. Главные признаки воспаления легких – это сильный кашель и болевой синдром в правом боку. Однако при пальпации пациент ее не чувствует. Требуется срочная госпитализация индивида.
  • Межреберная невралгия – в результате защемления нерва любое движение или кашель усиливает острую боль, отдающую под ребра справа. При пальпации и надавливании неприятные ощущения будут только на участке раздраженного нервного окончания. Если индивид принимает такое положение тела, при котором исключается сдавливание нерва, то боль исчезает.
  • Онкология – доктор может заподозрить раковую болезнь правого легкого при появлении болевого синдрома в боку при приступе кашля. Для подтверждения диагноза требуется обследование.
  • Причины боли при кашле, не связанные с дыхательными путями

    Боль в правом боку при кашле может быть спровоцирована и иными патологиями, не связанными с дыхательными путями:

  • Воспаление кишечника – если боль справа под ребрами возникла независимо от кашля, то скорее всего это аппендицит.
  • Желчекаменная болезнь – при кашле усиливающаяся боль справа. При распространении дискомфорта в подреберье не исключен приступ холецистита.
  • Как и где болит печень – для недугов с этим органом характерны ноющие тупые боли справа под ребрами, усиливающиеся при сильном кашле.
  • Панкреатит – вызывает интенсивную резкую боль справа, которая усиливается при кашле.
  • Заболевания диафрагмы – покалывания под нижним ребром с правой стороны возможны при диафрагмальной грыже.
  • Сердечные недуги – при стенокардии и инфаркте миокарда рези из области сердца иррадируют в правое подреберье по нервным волокнам.
  • Острый болевой синдром

    Острая резь справа под ребрами – неутешительный симптом. Чаще всего в этом случае пациенту требуется неотложная медицинская помощь. Причиной такого состояния может быть:

  • Защемление кисты почки.
  • Разрыв печени, почки в результате травмы. Гематомы, возникшие на печени, опущение почки из-за разрыва связок, перелом ребер.
  • Острый приступ холецистита или панкреатита.
  • Колика – печеночная или почечная.
  • Все вышеперечисленные травмы и заболевания сопровождаются настолько нестерпимой, жгучей болью под правым ребром спереди, что индивид с трудом ее переносит и зачастую теряет сознание. При сохраненном рассудке он ведет себя беспокойно, пытаясь найти удобное положение тела, чтобы облегчить состояние. Больному в этом случае необходима срочная врачебная помощь.

    Тупая и ноющая боль

    Постоянные или периодические длительные болезненные ощущения под ребром справа возникают вследствие следующих недугов:

  • воспаление печени в острой и хронической форме;
  • холецистит, пиелонефрит, панкреатит в хронической форме;
  • наличие паразитов в печени и желчевыводящих путях, например амебы и лямблии;
  • цирроз печени;
  • язвенное поражение 12-перстной кишки;
  • полипы в правой почке;
  • воспаление тонкого кишечника – энтерит;
  • атипичное течение аппендицита;
  • женские заболевания – воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах;
  • недуги, связанные с увеличением селезенки – мононуклеоз, лейкоз, ревматоидный артрит.
  • При появлении тупых, ноющих постоянных или периодических болей под правым ребром спереди пациенту обязательно надо посетить медика, только он после тщательного обследования поставит верный диагноз и назначит необходимую терапию. Самолечение опасно!

    Боли при вегетососудистой дистонии

    Вегетососудистая дистония связана со сбоем сосудистого тонуса крови и носит сложный характер. Частой ее причиной становятся психоэмоциональные расстройства, которые появляются у легковозбудимых людей. Одним из признаков немощи является чувство боли в правом подреберье. Оно отличается разной напряженностью и характером проявления. При обследовании пациента симптомы вышеуказанных недугов не обнаруживаются. Но люди, жалующиеся на плохое состояние, порой чувствуют сильную боль под правым ребром спереди возле желудка. Такие симптомы называют психогенными. Пациенту в таком состоянии требуется обратиться к неврологу или психотерапевту, которые помогут облегчить состояние.

    Боль с правой стороны под ребром у здоровых людей

    Иногда колики под правым ребром возникают у практически здоровых людей. Это проявляется в таких случаях:

  • Беременность. Боли возникают во второй половине беременности, когда выросший плод давит на внутренние органы мамочки.
  • Физические нагрузки. При выполнении интенсивной физической работы или спортивных упражнений человек, постоянно не занимающийся физическим трудом и спортом, чувствует, что у него колет под правым ребром. Почему это происходит? В кровь выбрасывается повышенное количество адреналина, усиливая кровоток. Крупный сосуд крови, называемый полой веной и расположенный в районе правого подреберья, оказывает давление на печень в результате расширения. Под ребром возникает прострел, который через небольшой промежуток времени после прекращения занятий исчезает самостоятельно.
  • Предменструальный синдром. Иногда организм женщины производит значительное количество эстрогенов, и перед месячными она чувствует, как сильно колет под правым ребром. При этом ощущается горечь во рту, а также тошнота. Происходит это из-за спазма желчевыводящих путей, вызванных эстрогенами. Для корректировки состояния рекомендуется посетить гинеколога.
  • К какому врачу обращаться?

    При острой рези, которой сопутствует жидкий стул, тошнота, рвота и другие беспокойные симптомы, необходимо вызвать неотложную помощь. Причиной такого состояния может оказаться воспаление аппендикса, закупорка камнем желчного прохода или мочеточника. В остальных случаях, если пациента мучают боли в правом подреберье, ему надо в ближайшее время обязательно обратиться к врачу. Сразу встает вопрос о том, к какому медику записаться на прием. Что находится под правыми ребрами у человека, приблизительно знает каждый из школьного курса биологии, но определить, какому органу нездоровится, самому невозможно, поэтому надо записаться к врачу общей практики, терапевту. После осмотра и проведенных исследований при необходимости он даст направление к специалисту: хирургу, травматологу, кардиологу, неврологу, инфекционисту или другому доктору узкого профиля.

    Диагностика

    Как уже упоминалось, с правой стороны у человека находятся очень важные органы, участвующие в пищеварении, выделении из организма отработанных веществ, размножении, дыхании. Болевой синдром свидетельствует о серьезных проблемах. Определить, что может болеть под правым ребром спереди, поможет диагностика. Для всестороннего изучения больного проводится:

  • Сбор анамнеза – с больным или его родственниками беседует медик, выясняются все жалобы, проявление симптомов, хронические болезни.
  • Внешний осмотр – обращается внимание на кожные покровы, проводится пальпация брюшной полости.
  • Врач по общему состоянию пациента и характеру боли определяет предварительный диагноз и для его уточнения назначает следующие исследования:

  • Лабораторное изучение биологических жидкостей с использованием специального оборудования.
  • УЗИ брюшной полости.
  • ЭКГ для определения работы миокарда.
  • Эндоскопическое исследование желчевыводящих путей, прямой кишки, желудка.
  • КТ или МРТ органов брюшины.
  • После изучения всех результатов обследования у терапевта складывается мнение, что может болеть под правым ребром спереди, выставляется предварительный диагноз и пациент направляется к соответствующему узкому специалисту, который и будет продолжать его лечение.

    Терапия

    Боль в правом боку является только симптомом хвори, которая возникла при повреждении какого-то органа. Пренебрежение ею, самостоятельный прием обезболивающих и сосудорасширяющих средств затрудняет диагностику и зачастую приводит к хронической форме недуга. Поэтому при выявлении любого дискомфорта в изучаемой области надо обратиться к врачу. Он определит, что может болеть под правым ребром спереди. После выставленного диагноза назначается терапия, при которой используются разные методы. Для этого применяют:

  • Диетическое питание. Больному предлагается отказаться от жирной, острой, а также жареной пищи. А при остром панкреатите первые несколько дней показано голодание.
  • Медикаментозное лечение. При воспалении любого органа используются антибактериальные средства; при злокачественных новообразованиях назначают лучевую, химио- и радиотерапию. Анальгетики и спазмолитики используют для снятия сильных болей.
  • Хирургическое вмешательство. Назначают в исключительных случаях, когда нет других методов борьбы с острой, резкой, колющей и давящей болью под правым ребром спереди.
  • Народные средства. Они подходят только в качестве дополнительного снадобья к основным препаратам. Используют настои, отвары, мази, масла, приготовленные на основе различных лекарственных трав и овощей. Все рецепты применяют только после консультации с лечащим врачом.
  • При лечении необходимо соблюдать все рекомендации доктора, диету и режим дня.

    Что делать при болях в правом боку под ребрами?

    Рекомендуется вызвать медицинскую бригаду, если ощущается в правом подреберье боль, имеющая характер:

  • острой;
  • ноющей и продолжающейся длительное время;
  • колющей, проявляющейся при движении и длящейся больше получаса.
  • В остальных случаях до посещения врача следует положить холодный компресс под правые ребра.

    Строго запрещается:

  • Класть на больную область теплую грелку, состояние индивида при этом ухудшится.
  • Принимать обезболивающие средства и спазмолитики, симптомы болезни будут стерты, что затруднит диагностику.
  • В ближайшее время после приступа нужно обязательно обратиться к доктору!

    Заключение

    На вопрос о том, что находится под правыми ребрами у человека, многие ответят – печень, поэтому считают, что болезненные ощущения в этом месте могут быть только от этого органа. Как пояснено выше, колики, резь и ломота зависят от разных недугов во внутренних органах. Поэтому при появлении первых симптомов надо, не затягивая, обратиться к врачу.

    Источник: fb.ru



    Вопросы и ответы по болезни Крона и колиту

    Вопросы и ответы по болезни Крона и колит | MyCrohnsandColitisTeam

    Многие функции MyCrohnsandColitisTeam не будут работать, если вы не включите поддержку JavaScript в своем браузере.

    Настоящие члены MyCrohnsandColitisTeam публикуют вопросы и ответы, которые поддерживают принципы нашего сообщества и не должны восприниматься как медицинский совет.Ищете самые свежие материалы, проверенные врачами и экспертами с медицинской точки зрения? Посетите наш раздел ресурсов.

    Просмотр:

    Все вопросыНаибольшее количество ответовСамое полезноеНужны ответы
    Кто-нибудь испытывал отек ушей при ЯК?
    Кто-нибудь испытывал отек ушей при ЯК?

    Я начала принимать Стелару в июле, а в октябре у меня опухло левое ухо. Меня положили на антибиотик и стероидный пакет, и все пошло на убыль. В первую неделю февраля он снова стал красным, теплым и опухшим, и на 6 дней меня положили только на стероидный пакет.Он несколько утих, но через несколько дней снова увеличился. Он не утихает последние 10 дней. Мне нужно сделать укол Стелары сегодня, поэтому я планировал подождать 2 или 3 дня, чтобы увидеть, облегчит ли это дело. Если нет, думаю, мне нужно… читать дальше

    Может ли гистерэктомия помочь при язвенном колите?
    Может ли гистерэктомия помочь при язвенном колите?

    Я увидел свою обгин, и она отправила меня на анализы и УЗИ, потому что у меня болезненные месячные.Мои лаборатории показали анемию и проблемы с щитовидной железой. Мне нужно сделать еще анализ крови. Мое УЗИ показало увеличенную матку и расширенные кровеносные сосуды, и она сказала, что единственным «лекарством» является гистерэктомия. Я закончил заводить детей, так как мои трубки связаны. Интересно, была ли у кого-нибудь гистерэктомия при язвенном колите и ваши мысли? Честно говоря, я устал от менструации и боли.… Читать дальше

    У меня была гистерэктомия много лет назад, а в 2016 году мне поставили диагноз ЯК

    опубликовано 4 дня назад

    Это фурункул или свищ?
    Это фурункул или свищ?

    У меня были фурункулы всю мою жизнь на компакт-диске (по крайней мере, я думаю, что они были такими.Все в нижней части передней и задней части моей попки — очень болезненно, пока они не сломаются. Иногда 2, 3 или 4 одновременно,
    Неожиданно несколько дней назад я получил еще один. Но вместо гноя он будто разошелся кровью.
    У кого-нибудь еще есть такие? Во время последней колоноскопии Док сказал, что у меня множество свищей. Когда я спросил, как я узнаю, что они вырвутся? Его ответ был «о, вы знаете» — это не помогло

    .

    Фурункулы похожи на hidradentisis superivita.Поищи это. Обратитесь к дерматологу.

    опубликовано 4 дня назад

    Боль в правом верхнем углу живота (правый верхний квадрант)

    Где мой правый верхний квадрант?

    Правый верхний квадрант (RUQ) — это часть живота. Посмотрите на свой животик и мысленно разделите область от основания ребер до лобка на четыре части. Четверть на правом боку, ближайшая к ребрам, — это ваш RUQ.

    Абдоминально-тазовые квадранты

    Составлено сотрудниками Blausen.com (2014 г.). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.

    Что у меня в правом верхнем квадранте?

    Органы в квадранте

    Мариана Руис Вильярреал, изменено Madhero88 [общественное достояние], через Wikimedia Commons

    Органы в вашем RUQ — это ваши:

    • Печень.
    • Желчный пузырь.
    • Часть поджелудочной железы.
    • Двенадцатиперстная кишка и некоторые другие части толстой и тонкой кишки.
    • Правая почка (сзади, за другими органами).

    Есть еще кожа и нервы этого отдела.

    Что мне там может причинить боль?

    Боль может исходить от любого из упомянутых выше органов, и они являются источником наиболее распространенных причин. Но человеческое тело никогда не бывает простым, поэтому боль может исходить и от других частей тела. Это называется «отраженной» болью. Таким образом, это расширяет возможные варианты.

    У взрослых желчные камни являются одной из наиболее частых причин боли в этой области. Другие распространенные возможности — инфекции почек, опоясывающий лишай и язвы в верхней части кишечника. Менее распространенные причины обсуждаются позже в этой брошюре.

    Каковы наиболее частые причины боли в правом подреберье?

    Желчные камни и проблемы с желчным пузырем

    Желчные камни не обязательно вызывают какие-либо симптомы, но когда они застревают, они могут причинить вам боль. Это называется желчной коликой и обычно представляет собой сильную спастическую боль в RUQ вскоре после приема жирной пищи.Может развиться инфекция, называемая холециститом, которая будет вызывать более стойкую боль в RUQ с высокой температурой.

    Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Камни в желчном пузыре и желчь и холецистит».

    Камни и инфекции в почках

    Проблемы с почками, как правило, вызывают боль в правой части RUQ или в спине (пояснице), но боль может распространяться и затрагивать переднюю часть живота (брюшная полость). ) площадь. Камни в почках могут вызывать сильную боль (обычно вокруг спины), которая проявляется в виде спазмов от нескольких минут до нескольких часов.В ваших мочах также может быть кровь. Инфекция почек может вызвать боль в любом месте мочевыводящих путей. Таким образом, это может быть где угодно от поясницы в спине, вокруг передней части, RUQ или до нижней части живота. Это может быть связано с жаром, болью, когда вы мочитесь, или более частым посещением туалета.

    Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Инфекция почек (пиелонефрит) и камни в почках».

    Опоясывающий лишай

    В некоторых случаях опоясывающий лишай может вызывать боль до появления сыпи.Вы можете испытывать боль в течение нескольких дней, прежде чем появится пузырчатая сыпь. Боль бывает довольно острой или жгучей, и вы можете чувствовать себя не совсем правильно. RUQ — обычное место для опоясывающего лишая.

    Другие люди обнаруживают, что они продолжают испытывать боль еще долгое время после исчезновения опоясывающего лишая. Это называется постгерпетической невралгией.

    Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)».

    Проблемы с печенью

    Печень занимает большую часть вашего RUQ, но на самом деле она не очень часто вызывает у вас боль.Причины боли в печени включают:

    • Инфекция, вызывающая воспаление печени (гепатит). Обычно это приводит к желтухе, лихорадке и общему плохому самочувствию в дополнение к некоторой боли в этой области. Боль не обязательно является признаком. Существует несколько типов гепатита, включая гепатит А, гепатит В и гепатит С.
    • Абсцесс. Это скопление гноя вокруг печени или под ребрами, вызывающее боль, болезненность и жар.
    • Алкогольная болезнь печени.Слишком большое количество алкоголя может повредить вашу печень, что может повлиять на ее функцию, сделать вашу кожу желтой и вызвать боль при RUQ.
    • Рак печени — это может начаться в печени или распространиться от других видов рака. Первичный рак печени встречается редко. Печень может увеличиваться при некоторых формах рака крови, таких как лимфомы или лейкемии, вызывая дискомфорт.

    Проблемы с кишечником

    Некоторые проблемы с кишечником могут вызвать боль в RUQ. Например:

    Каковы наиболее частые причины боли в правом подреберье во время беременности?

    Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать боль в RUQ независимо от того, беременны вы или нет, поэтому вас всегда следует обследовать.Однако во время беременности частой причиной дискомфорта является явное давление матки на другие органы и их вдавливание в диафрагму. Кроме того, во время беременности часто возникают проблемы с пищеварением, опять же, по крайней мере, частично из-за давления на желудок. Инфекции мочевыводящих путей также чаще встречаются во время беременности.

    Каковы наиболее частые причины боли в правом подреберье у детей?

    У маленьких детей часто бывает довольно сложно показать, где именно болит.Если это так, диапазон возможностей расширяется практически до любой причины боли в животе. У детей частые причины включают:

    • Запор.
    • Беспокойство.
    • Гастроэнтерит.
    • Мезентериальный аденит. У детей с инфекциями, такими как простуда, железы в животе обычно воспаляются, вызывая боль в животе.
    • Аппендицит. Обычно это дает боль в области нижней и правой части живота. Однако часто боль при аппендиците начинается в середине живота, вокруг пупка.И если ребенок не может точно показать вам, где находится боль, или если аппендикс разорвался (разорвался), возможно, стоит рассмотреть аппендицит.
    • Пневмония. Инфекции нижних отделов легких могут вызывать боль в области живота.

    Каковы другие возможные причины?

    Помимо уже описанных более распространенных причин, существует множество других состояний, которые иногда вызывают боль в RUQ.

    К ним относятся:

    • Сердечный приступ (инфаркт миокарда).Сердечные приступы обычно сопровождаются болью в груди, иррадиацией в левую руку или стеснением в груди. Иногда они могут вызывать боль в RUQ. Обычно вы чувствуете себя нездоровым, если у вас случился сердечный приступ — например, вы чувствуете себя вспотевшим или одышкой.
    • Пневмония. Это легочная инфекция, которая обычно вызывает кашель и высокую температуру (жар) с одышкой и болью в груди или без них. Однако, если инфекция находится в нижней части правого легкого, вы можете почувствовать боль в RUQ.Другие типы инфекций грудной клетки, такие как плеврит, также могут иногда вызывать боль в груди настолько низко, что кажется, будто она находится в животе.
    • Проблемы с поджелудочной железой. Сюда входят панкреатит и рак поджелудочной железы. Обычно проблемы с поджелудочной железой вызывают сильную боль в середине верхней части живота, которая распространяется в спину между лопатками. Но иногда это может вызвать боль в правом боку.
    • Серьезное осложнение диабета 1 типа, называемое диабетическим кетоацидозом.В целом это вызывает сильное недомогание, но иногда боль в животе может быть одним из симптомов.
    • При заболевании, называемом болезнью Аддисона, осложнение, называемое аддисонским кризисом, иногда может вызывать боли в животе. Опять же, вы бы не чувствовали себя хорошо иначе, кроме боли.
    • Редкие осложнения беременности с поражением печени.
    • Боль, исходящая от проблем с позвоночником. Если нервы раздражены или сдавлены, может возникнуть боль в любой из областей, снабжаемых нервом.Иногда проблемы с позвоночником вызывают боли в области живота.
    • Боль, вызванная проблемами в тазу ниже живота. Это может включать такие состояния, как инфекции (воспалительные заболевания органов малого таза) или кисты яичников. Опять же, боль в RUQ обычно сопровождается одним или несколькими типичными симптомами этих состояний.
    • Синдром Бадда-Киари — редкое заболевание, при котором вены в печени блокируются.

    Эти перечисленные причины не являются исчерпывающими, и многие другие состояния иногда вызывают боль в RUQ.

    Следует ли мне обратиться к врачу?

    Да, если у вас не проходит боль, вам, вероятно, потребуется обратиться к врачу, чтобы выяснить причину. Срочно обратитесь к врачу, если:

    • Ваша кожа пожелтела (это называется желтухой).
    • Моча стала темнее, а фекалии светлее (это говорит о закупорке трубок вокруг печени и желчного пузыря).
    • Ваша боль очень сильная.
    • Вы недавно похудели, даже не пытаясь.
    • У вас рвота (рвота) или кровь в фекалиях (включая фекалии очень темного цвета, которые могут быть вызваны застарелой кровью из верхних отделов кишечника).
    • У вас высокая температура с тряской (озноб).
    • Вы чувствуете одышку.

    Как они найдут причину боли?

    Врач сможет получить разумное представление о причине боли, задав вам несколько вопросов и осмотрев вас. Возможно, они захотят взять образец вашей мочи.Затем вам, возможно, придется пройти дополнительные тесты, в зависимости от их подозрений на данном этапе. Это может быть сделано срочно или в установленный срок, опять же, в зависимости от их подозрений и степени боли. Возможные анализы могут включать анализы крови, ультразвуковое сканирование, осмотр желудка и верхних отделов кишечника с помощью камеры (эндоскопия) и другие сканы и «прицелы».

    Какие обычные тесты?

    Ваш врач сузит (огромное) поле возможных диагнозов, поговорив с вами и осмотрев вас.Они могут найти причину просто так. Например, если они обнаружат типичную сыпь опоясывающего лишая, вам не нужно будет проводить никаких дополнительных анализов, чтобы найти причину. Если они обнаруживают увеличение печени (необычное), это говорит о том, что проблема в печени. Если обследование нормальное, это уже исключает довольно много возможных диагнозов. Врачу обязательно нужно будет ощупать ваш животик (живот) в том месте, где вы чувствуете боль, но, возможно, также потребуется осмотреть и другие части, например остальную часть живота и грудь.

    Вас, вероятно, попросят предоставить образец мочи, чтобы проверить цвет и исключить проблемы с почками.

    Возможно, вам придется сдать кровь на анализ. Это позволит проверить функцию печени, исключить воспаление или инфекцию в организме и проверить наличие анемии.

    Ультразвуковое сканирование часто является хорошим следующим тестом. Его легко выполнять, и он позволяет выявить распространенные заболевания, например, камни в желчном пузыре. Это также может дать представление о любых аномалиях или увеличении печени и может исключить некоторые проблемы с почками и поджелудочной железой.

    Какие еще тесты могут потребоваться?

    Это зависит от того, что было обнаружено в ходе вышеперечисленных тестов. Могут потребоваться более конкретные тесты в зависимости от того, откуда, как предполагается, исходит боль. Если предполагается, что ваша боль исходит от кишечника, вам, скорее всего, предстоит какой-то тип эндоскопии, то есть обследование внутренней части кишечника с помощью камеры. Более конкретный тип, называемый эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), позволяет исследовать трубки вокруг желчного пузыря и поджелудочной железы.В некоторых случаях может использоваться специальное радиоизотопное сканирование. Они обнаруживают определенные органы и ткани с помощью небольшой дозы радиоактивного химического вещества.

    Если у вас могут быть проблемы с почками, вы можете пройти специальную компьютерную томографию (КТ) с введением красителя, чтобы выделить ваши мочевыводящие пути.

    Рентген грудной клетки может потребоваться, чтобы исключить проблему в легких, например инфекцию. Если предполагается, что боль исходит от нервов вокруг позвоночника, может помочь магнитно-резонансная томография (МРТ).В некоторых случаях может быть полезна МРТ пораженного участка живота.

    ВСЕ эти тесты никому не понадобятся. Скорее всего, вам понадобится всего несколько тестов. Например, если камни в желчном пузыре обнаруживаются в первую очередь при ультразвуковом сканировании, вам не понадобятся другие тесты.

    Что делать, если после тестов причина не обнаружена?

    Очевидно, что если какая-либо серьезная причина исключена, это облегчение, но не устраняет боль. Существует так много возможных причин, что вашему врачу может потребоваться несколько тестов, чтобы убедиться, что он исключил все серьезные причины.

    В некоторых случаях при нормальных результатах анализов может быть диагностировано состояние, называемое дисфункцией сфинктера Одди. Сфинктер Одди — это плотная мышечная лента, которая контролирует поток вещества, называемого желчью, которое помогает вашему пищеварению. Он расположен в одной из трубок вокруг печени и желчного пузыря. Даже после удаления желчного пузыря (холецистэктомия) некоторые люди продолжают испытывать боль, похожую на боль при желчнокаменной болезни. На сканированных изображениях и т. Д. Может не оказаться ничего, что можно найти, и иногда эту боль связывают с проблемами сфинктера Одди.

    Какое лечение мне понадобится?

    На этот вопрос нет однозначного ответа, пока вы не узнаете, в чем причина вашей боли. См. Соответствующую брошюру о заболевании, которое у вас диагностировано. Ниже кратко описаны методы лечения некоторых из распространенных причин боли RUQ.

    • Желчные камни . В некоторых случаях симптомы не вызывают особого беспокойства, и их можно контролировать, придерживаясь только диеты с низким содержанием жиров. Многие люди предпочитают удалить желчный пузырь в ходе операции, называемой холецистэктомией.Обычно это можно сделать с помощью хирургической операции по замочной скважине (лапароскопической).
    • Холецистит сначала лечится антибиотиками, обычно в больнице с помощью инъекций или капельного введения (внутривенные антибиотики). После лечения инфекции обычно рекомендуется холецистэктомия.
    • Битумная черепица . Боль и сыпь со временем проходят сами по себе, но некоторым людям можно посоветовать принять противовирусную таблетку, чтобы ускорить этот процесс.
    • Инфекции почек лечат антибиотиками.Легкие инфекции можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях. Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и жидкостей.
    • Камни в почках . Маленькие камни в почках со временем проходят сами по себе, и в этом случае вам нужно будет пить много жидкости и принимать сильнодействующие обезболивающие. Более крупные камни в почках могут нуждаться в одной из нескольких процедур, чтобы их разбить или удалить полностью.
    • A Язва двенадцатиперстной кишки обычно лечится кислотоподавляющими препаратами, как и расстройство желудка.

    Каковы перспективы?

    Опять же, прогноз (прогноз) полностью зависит от причины боли. Некоторые состояния проходят очень быстро сами по себе (например, гастроэнтерит) или с помощью антибиотиков (например, инфекция почек). Другие, например, камни в желчном пузыре, можно вылечить. Некоторые, такие как постгерпетическая невралгия и проблемы со сфинктером Одди, продолжаются долго. Ваш врач должен быть в состоянии дать вам представление о перспективах, когда диагноз станет ясным.

    Каковы причины боли в ребрах?

    Боль справа под ребрами

    Камни в желчном пузыре

    Камни в желчном пузыре — это небольшие камни, которые могут образовываться в желчном пузыре (небольшом органе под печенью). Обычно они состоят из холестерина и не вызывают симптомов. Иногда они застревают у входа в желчный пузырь, что может вызвать сильную боль под ребрами с правой стороны.

    Камни в желчном пузыре могут вызвать осложнения. В этом случае вы также можете столкнуться с:

    • высокая температура
    • постоянная боль
    • учащенное сердцебиение
    • желтуха
    • кожный зуд
    • диарея
    • озноб или озноб
    • путаница
    • потеря аппетита

    Если вы подозреваете, что у вас камни в желчном пузыре, обратитесь к врачу.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

    • у вас развивается желтуха
    • у вас боль в животе более восьми часов
    • у вас высокая температура и / или озноб
    • Ваша боль сильная и не может быть уменьшена путем изменения положения

    Дополнительная информация

    Подробнее о камнях в желчном пузыре

    Подробнее

    Камни и инфекции в почках

    Камни в почках — это результат накопления минералов на внутренней поверхности почек.Чаще всего они встречаются у людей в возрасте 30-60 лет. Хотя они могут быть вызваны различными заболеваниями, они также часто вызваны обезвоживанием.

    Они могут вызывать сильную боль под правой и левой стороной грудной клетки или спины, а иногда эта боль может распространяться на переднюю часть живота. Другие симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

    • высокая температура
    • ощущение липкости
    • тошнота или рвота
    • кровь в моче
    • Инфекции мочи

    Камни в почках часто могут пройти сами по себе без медицинского вмешательства, но иногда их необходимо удалить хирургическим путем.

    Вам следует посетить врача, если вы считаете, что у вас камни в почках, и обратиться за неотложной помощью, если:

    • боль сильная
    • у вас высокая температура
    • вы чувствуете дрожь или дрожь
    • в моче кровь

    Дополнительная информация

    Подробнее о камнях в почках

    Подробнее

    Инфекции почек обычно являются результатом инфекции мочевого пузыря, которая распространяется до ваших почек.

    Если у вас инфекция почек, вы можете почувствовать боль под ребрами в спине, а также:

    • лихорадка
    • тошнота
    • нужно писать больше, чем обычно
    • внезапно нужно пописать
    • боль при мочеиспускании
    • моча с запахом или мутная
    • кровь в моче

    Вам следует посетить врача, если у вас есть симптомы почечной инфекции.

    Подробнее

    Подробнее об инфекциях почек

    Подробнее

    Битумная черепица

    Опоясывающий лишай

    вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, поэтому, если вы ранее болели ветряной оспой, у вас может развиться опоясывающий лишай.Но если вы никогда не болели ветрянкой, опоясывающий лишай не развился.

    Область под правым или левым ребром — обычное место для появления симптомов, однако у вас может развиться опоясывающий лишай на других частях тела, включая грудь, живот и, реже, на лице, глазах или гениталиях.

    Опоясывающий лишай часто начинается с покалывания или болезненного участка кожи, который затем может стать острым или жгучим. Затем это обычно вызывает сыпь, которая имеет тенденцию развиваться через два-три дня после начала боли.

    Вам следует посетить врача, если вы считаете, что у вас опоясывающий лишай. Они смогут поставить вам диагноз и назначить соответствующее лечение.

    Подробнее

    Подробнее о черепице

    Подробнее

    Проблемы с печенью

    Если у вас проблемы с печенью, это может вызвать боль под правой стороной грудной клетки. Ваша печень играет важную роль в пищеварении и борьбе с инфекциями, поэтому, если она не функционирует должным образом, это может иметь серьезные последствия.

    Общие болезни печени включают:

    Проблемы с печенью могут быть вызваны рядом различных факторов, включая употребление алкоголя и диету. Но есть способы предотвратить некоторые заболевания печени, например, похудеть, если у вас избыточный вес, и сократить потребление алкоголя.

    Если вы считаете, что страдаете заболеванием печени, обратитесь к врачу.

    Когда волноваться

    Если вы испытываете постоянную боль в правой части грудной клетки, вам следует обратиться к врачу.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы:

    • имеют желтую кожу
    • испытывают сильную боль
    • похудели без попыток
    • рвут кровью или в вашем фекалиях кровь
    • имеет высокую температуру и вас трясет
    • задыхаться

    Или если ваша моча темнее, чем обычно, а фекалии светлее.

    Боль под ребром левосторонняя

    Проблемы с кишечником

    Язва желудка

    Язвы желудка — это язвы, которые возникают на слизистой оболочке желудка и вызывают жгучую боль в животе, которую можно почувствовать под левой и правой стороной ребер.

    Язвой желудка может заболеть любой человек, но чаще всего они возникают у мужчин старше 60 лет. Обычно они вызываются бактериями Helicobacter pylori (H.pylori) или приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). длительный период времени.

    На выздоровление от язвы желудка уходит от одного до двух месяцев.

    Если вы подозреваете, что у вас язва желудка, обратитесь к врачу.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас началась рвота кровью, ваш фекалий стал липким и темным или у вас возникла внезапная и сильная боль в животе, которая становится все сильнее.

    Дополнительная информация

    Подробнее о язве желудка

    Подробнее

    Расстройство желудка

    Несварение желудка может вызывать очень сильную боль, а поскольку боль возникает в груди и грудной клетке, это может вызывать беспокойство. Но несварение желудка обычно не является серьезным заболеванием, и его можно лечить в домашних условиях.

    Если у вас несварение желудка, вы можете испытать:

    • изжога
    • вздутие живота
    • тошнота
    • сильный ветер
    • кислотный рефлюкс

    Обычно вы лечите расстройство желудка с помощью:

    • сокращение потребления чая, кофе, колы и алкоголя
    • спать, подперев голову и плечи
    • поддержание здорового веса (проверьте свой ИМТ здесь)

    Вам следует посетить врача, если вы заметили:

    • стойкое несварение желудка
    • сильная боль
    • худеем без стараний
    • Проблемы с глотанием
    • частая рвота
    • железодефицитная анемия
    • ощущение комка в животе
    • кровь в рвоте или стуле

    Или если вам больше 55.

    Дополнительная информация

    Дополнительная информация о несварении желудка

    Подробнее

    Гастроэнтерит

    Это кишечная инфекция, которая может вызывать диарею и рвоту. Это может вызвать боль в правой и левой части грудной клетки.

    Если у вас гастроэнтерит легкой степени, вам не нужно посещать врача, но обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

    • обезвоживание
    • чрезмерная рвота
    • сильная боль
    • стойкие высокие температуры
    • рвота более 1-2 дней
    • диарея более 3-4 дней
    • инфекция, полученная за границей
    • , если у вас ослабленная иммунная система
    • для беременных
    • , если вы пожилой человек или имеете какое-либо заболевание

    Дополнительная информация

    Подробнее о гастроэнтерите

    Подробнее

    Другие проблемы с кишечником, которые иногда могут вызывать боль под ребрами, включают:

    • дивертикулит
    • Болезнь Крона и язвенный колит
    • запор
    • Синдром раздраженного кишечника

    Проблемы с аортой

    Аорта — это главный кровеносный сосуд, идущий от сердца к животу.Это может вызвать боль в левой части грудной клетки, если она опухнет. Это известно как аневризма брюшной аорты или АБА (произносится как «тройной А»).

    Аневризмы аорты могут быть опасными, а если они лопаются, то опасны для жизни.

    Вы больше подвержены риску развития AAA, если:

    Помимо боли в ребрах, аневризмы аорты могут вызывать:

    • ощущение пульсации в животе
    • постоянные боли в животе
    • Боль в пояснице

    Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы внезапного приступа АБА.К ним относятся:

    • внезапно возникающая сильная боль в животе или пояснице
    • головокружение
    • потная и бледная кожа
    • ваше сердце бьется быстрее обычного
    • ощущение одышки
    • вылетает

    Проблемы с поджелудочной железой

    Поджелудочная железа помогает кишечнику переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови. Иногда поджелудочная железа может воспаляться, вызывая боль в левом верхнем углу живота, которая ощущается под ребрами.

    Вы также можете испытать:

    Проблемы с поджелудочной железой могут быть вызваны острым панкреатитом, хроническим панкреатитом или раком поджелудочной железы.

    Вам следует обратиться к врачу, если вы почувствуете внезапную и сильную боль в животе. Вам также следует обратиться к врачу, если:

    • ваша кожа становится желтой (желтуха)
    • вас постоянно рвет
    • вы испытываете неожиданную потерю веса
    • у вас боли в спине или животе, которые усиливаются, когда вы ложитесь или после еды
    • у вас несварение желудка
    • у вас жар или дрожь
    • вы испытываете изменения в дефекации

    Проблемы с селезенкой

    Ваша селезенка расположена под левыми нижними ребрами.Если оно увеличится, повредится или разорвется, вы почувствуете боль под нижними левыми ребрами.

    Иногда ваша селезенка может увеличиваться, если у вас инфекция, например, гландулярная лихорадка.

    Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы железистой лихорадки, например:

    • высокая температура
    • сильная боль в горле
    • Увеличение лимфоузлов
    • крайняя усталость
    • тонзиллит, не улучшающийся

    Ваша селезенка также может быть повреждена во время кризиса серповидно-клеточной анемии или при травме.

    Когда волноваться

    Если вы испытываете постоянную боль в левой части грудной клетки, вам следует обратиться к врачу. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникли:

    .
    • затрудненное дыхание
    • спутанность сознания
    • потеет сильнее обычного
    • дурноту или головокружение

    Другие причины боли в ребрах

    Ангина

    Стенокардия — это тип сердечной боли, вызванной сужением артерий, которые обеспечивают кровью сердечную мышцу.

    Сначала это может быть заметно только во время упражнений, потому что необходимая дополнительная кровь не может проходить через узкие артерии. Это может вызвать боль в груди.

    Сердечный приступ

    Сильная боль в груди — самый распространенный и известный симптом сердечного приступа. Это вызвано внезапной закупоркой коронарной артерии и прекращением кровоснабжения сердца.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это общий термин для ряда различных состояний, таких как изжога с кислотным рефлюксом и воспаление пищевода (эзофагит).

    Это заболевание может вызывать боль в груди.

    Костохондрит

    Костохондрит вызывает острую и сильную боль, которая усиливается при движении, глубоком дыхании или физических упражнениях.

    Это вызвано воспалением мягкого хряща между костной структурой грудной клетки.

    Растяжение мышцы грудной стенки

    Ваша грудная клетка окружена множеством различных мышц, которые позволяют ей двигаться, когда вы дышите. Иногда подъем тяжестей, растяжка или резкое движение могут привести к растяжению одной из этих мышц, что вызывает боль в пораженной области.

    Обычно в этот раз боль в грудной клетке усиливается при движении или дыхании.

    Беспокойство

    Беспокойство — чрезвычайно частая причина боли в груди, иногда настолько сильной, что ее принимают за болезнь сердца.

    Менее распространенные причины боли в ребрах

    Для получения дополнительной информации о некоторых из менее распространенных причин боли в ребрах щелкните ссылки ниже:

    IBS против IBD: в чем разница?

    IBS против IBD

    Когда дело доходит до мира желудочно-кишечных заболеваний, вы можете услышать много сокращений, таких как IBD и IBS.Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это широкий термин, обозначающий хронический отек (воспаление) кишечника. Его часто путают с невоспалительным заболеванием — синдромом раздраженного кишечника (СРК). Хотя эти два расстройства имеют схожие названия и некоторые из одинаковых симптомов, у них есть явные различия. Узнайте об основных отличиях здесь. Обязательно обсудите свои опасения с гастроэнтерологом.

    IBS — чрезвычайно распространенное явление. Фактически, по оценкам Международного фонда функциональных желудочно-кишечных расстройств, им страдают до 15 процентов населения во всем мире.По данным Cedars-Sinai, около 25 процентов американцев жалуются на симптомы СРК. Это также самая частая причина, по которой пациенты обращаются к гастроэнтерологу.

    СРК — это состояние, явно отличное от ВЗК. Тем не менее, человек, которому поставили диагноз ВЗК, может демонстрировать симптомы, подобные СРК. Также важно знать, что у вас могут быть оба состояния одновременно. Оба считаются хроническими (текущими) состояниями.

    Некоторые типы ВЗК включают:

    • Болезнь Крона
    • язвенный колит
    • неопределенный колит

    В отличие от ВЗК, IBS не классифицируется как истинное заболевание.Вместо этого это известно как «функциональное расстройство». Это означает, что у симптомов нет явной причины. Другие примеры функциональных расстройств включают головные боли напряжения и синдром хронической усталости (СХУ).

    Вопреки распространенному мнению, СРК не является психологическим состоянием. СРК имеет физические симптомы, но причина неизвестна. Иногда симптомы называют слизистым колитом или спастическим колитом, но эти названия технически неверны. Колит — это воспаление толстой кишки, тогда как СРК не вызывает воспаления.

    Люди с СРК не проявляют клинических признаков заболевания и часто имеют нормальные результаты анализов. Хотя оба состояния могут возникнуть у любого человека в любом возрасте, похоже, что они передаются по наследству.

    СРК характеризуется сочетанием:

    • боли в животе
    • спазмов
    • запора
    • диареи

    ВЗК может вызывать те же симптомы, а также: рубцевание

  • боль в суставах
  • недоедание
  • ректальное кровотечение
  • потеря веса
  • И то, и другое может вызвать срочную дефекацию.

    Пациенты с СРК также могут испытывать чувство неполной эвакуации. Боль может ощущаться во всем животе. Чаще всего это проявляется либо в правом нижнем углу, либо в левом нижнем углу. Некоторые люди также будут испытывать боль в правом верхнем углу живота без каких-либо других симптомов.

    IBS отличается количеством производимого стула. СРК может вызвать жидкий стул, но на самом деле его объем будет в пределах нормы. (Диарея определяется объемом, не обязательно консистенцией.)

    У страдающих СРК с запором обычно нормальное время прохождения через толстую кишку — время, необходимое для того, чтобы стул переместился из толстой кишки в прямую кишку.

    В зависимости от основного симптома пациенты с СРК классифицируются как с преобладанием запора, с преобладанием диареи или с преобладанием боли.

    Поскольку воспаление ВЗК отсутствует у людей с СРК, исследователям трудно понять точные причины последнего состояния. Одно заметное отличие состоит в том, что СРК почти всегда усугубляется стрессом.Могут помочь методы снижения стресса. Попробуйте:

    • медитация
    • регулярные упражнения
    • разговорная терапия
    • йога

    ВЗК может обостриться как при низком, так и при высоком стрессе.

    По словам доктора Фреда Сайбила, автора книги «Болезнь Крона и язвенный колит», многие люди не могут обсуждать СРК из-за социальных предрассудков. «Вы не слышите, чтобы многие люди говорили о своей« рвоте от напряжения »,« диарее напряжения »или« боли в животе от напряжения », — говорит он, — хотя они встречаются не менее часто.

    Доктор Сайбил также отмечает, что все еще существует некоторая путаница по поводу ВЗК, потому что врачи когда-то считали, что это состояние вызвано стрессом. Однако нет никаких доказательств того, что это так, и пациенты с ВЗК никоим образом не должны чувствовать, что сами навлекли на себя это заболевание.

    СРК можно лечить некоторыми лекарствами, такими как кишечные спазмолитики, такие как гиосциамин (Левсин) или дицикломин (Бентил).

    Кажется, больше всего помогают изменения в питании и образе жизни. Людям с СРК следует избегать усугубления своего состояния жареной и жирной пищей и напитками с кофеином.

    Лечение ВЗК зависит от диагностированной формы. Основная цель — лечение и предотвращение воспаления. Со временем это может повредить кишечник.

    ВЗК и СРК могут показаться схожими симптомами, но это два разных состояния с очень разными требованиями к лечению. Цель при ВЗК — уменьшить воспаление, которое вызывает симптомы. С другой стороны, СРК не поддается лечению с помощью лекарств, потому что не существует идентифицируемой причины. Гастроэнтеролог может помочь определить ваше конкретное состояние и предложить лучший план лечения и ресурсы, которые помогут вам справиться с симптомами.

    A:

    Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

    Болезнь Крона | Crohn’s & Colitis UK

    Болезнь Крона также может вызывать проблемы вне кишечника. У некоторых людей с болезнью Крона развиваются состояния, поражающие суставы, глаза или кожу. Они могут быть известны как внекишечные проявления (EIM) и часто возникают во время активного заболевания, но могут развиваться до появления каких-либо признаков заболевания кишечника или во время ремиссии.
    Многие из них не очень распространены.

    Суставы
    Воспаление суставов, часто известное как артрит, является частым осложнением болезни Крона. Для получения подробной информации см. Соединения .

    Кожа
    Болезнь Крона также может вызывать проблемы с кожей. Наиболее распространенной проблемой кожи является узловатая эритема, которой страдает каждый седьмой человек с болезнью Крона, и она чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он состоит из приподнятых нежных красных или фиолетовых вздутий 1.5 см в диаметре, обычно на ногах. Это состояние обычно возникает во время обострений и обычно улучшается при лечении болезни Крона.

    Реже заболевание, называемое гангренозной пиодермией, поражает людей с болезнью Крона. Это начинается с небольших болезненных волдырей или пустул, которые превращаются в болезненные глубокие язвы. Они могут возникать на любом участке кожи, но чаще всего появляются на голенях или около стом. Это состояние иногда, но не всегда, связано с обострением ВЗК. Его часто лечит дерматолог с помощью местной терапии, но может потребоваться медикаментозная терапия стероидами, иммунодепрессантами или биологическая терапия.

    Еще одно заболевание кожи, связанное с болезнью Крона, — это синдром Свита, при котором на верхних конечностях, лице и шее появляются нежные красные узелки, иногда с лихорадкой. Обычно это связано с активной болезнью Крона и может лечиться стероидами или иммунодепрессантами.

    Глаза
    У некоторых людей с болезнью Крона возникают проблемы со зрением. Наиболее распространенным заболеванием является эписклерит, при котором поражается слой ткани, покрывающий склеру, белое внешнее покрытие глаза, в результате чего он становится красным, болезненным и воспаленным.Эписклерит имеет тенденцию обостряться одновременно с ВЗК и может потребовать противовоспалительного лечения; иногда назначают стероидные капли.

    Два других заболевания глаз, связанных с болезнью Крона, — это склерит (воспаление самой склеры) и увеит (воспаление радужной оболочки). Эти условия намного более серьезны и могут привести к потере зрения, если их не лечить. Если у вас появилось раздражение, покраснение или воспаление глаз, всегда сообщайте об этом своему врачу, который может направить вас к офтальмологу.Склерит и увеит обычно можно лечить стероидными каплями, хотя иногда необходимы иммунодепрессанты или биологические препараты.

    Кости
    Люди с болезнью Крона больше подвержены риску развития более тонких и слабых костей. Для получения подробной информации см. Bones .

    Почки
    Люди с болезнью Крона имеют повышенный риск развития камней в почках. Это может быть связано с воспалением в тонкой кишке, вызывающим мальабсорбцию жира, поэтому жир связывается с кальцием, оставляя молекулу, называемую оксалатом, свободной для абсорбции и депонирования в почках, где она может образовывать камни.Другая причина образования камней в почках — обезвоживание, которое может быть вызвано потерей жидкости из-за диареи. Более концентрированная моча возникает в результате обезвоживания, которое может привести к образованию камней в почках. Симптомы камней в почках включают боль, тошноту, рвоту и кровь в моче.

    Воспаление тонкой кишки может поражать мочеточники (трубки, по которым моча от почек до мочевого пузыря) надавливает на трубки и блокирует их, препятствуя оттоку мочи.
    Из-за этого почка опухает, и может потребоваться операция по удалению воспаленного участка ткани, чтобы моча снова могла течь.

    Печень
    Некоторые осложнения связаны с печенью и ее функцией. Примерно у каждого третьего человека с болезнью Крона появляются камни в желчном пузыре. Это небольшие камни, состоящие из холестерина, которые могут попасть в желчный пузырь прямо под печенью и быть очень болезненными. Несколько факторов, связанных с болезнью Крона, могут повысить вероятность образования желчных камней — например, удаление конца тонкой кишки или сильное воспаление в этой области, которое может привести к плохому всасыванию солей желчных кислот (которые помогают переваривать жир в кишечнике).

    Некоторые препараты, используемые для лечения болезни Крона (например, азатиоприн и метотрексат ), могут влиять на печень. Изменения в лечении могут помочь уменьшить этот тип осложнений.

    Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — редкое заболевание, которым страдает каждый 50 человек с болезнью Крона. Это вызывает воспаление желчных протоков и в конечном итоге может повредить печень. Симптомы включают усталость, зуд, желтуху и потерю веса.

    Кровообращение
    У людей с болезнью Крона более чем в два раза выше вероятность образования тромбов, включая ТГВ (тромбоз глубоких вен) в ногах и тромбоэмболию легочной артерии.Вы можете подвергаться особому риску во время обострения или если вы прикованы к постели, например, в больнице. Если вы чувствуете боль, отек и болезненность в ноге, боль в груди и одышку, немедленно обратитесь к врачу. Вы можете снизить риск, если откажетесь от курения, будете как можно более подвижными, пить много жидкости и носить поддерживающие чулки. Подобные меры предосторожности могут быть особенно полезны при путешествии по воздуху, что увеличивает риск образования тромбов для всех. Для получения дополнительной информации см. Travel и Crohn’s and Colitis .

    Анемия
    Анемия — одно из наиболее частых осложнений ВЗК. Если вы страдаете анемией, это означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, и / или более низкий уровень гемоглобина в крови (гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах и переносящий кислород по всему телу). Есть несколько различных типов анемии. У людей с ВЗК чаще всего развивается железодефицитная анемия. Это может быть вызвано недостатком железа в пище, плохим усвоением железа из пищи или продолжающейся кровопотерей.Кровопотеря из кишечника обычно вызывает анемию у людей с болезнью Крона, даже если кровопотеря не видна. Важно постараться обеспечить хорошее потребление продуктов, содержащих железо, чтобы предотвратить анемию.

    Другой тип анемии — это авитаминозная анемия, вызванная низким потреблением или плохой абсорбцией определенных витаминов, таких как витамин B12 или фолиевая кислота. Это может особенно повлиять на людей с болезнью Крона, у которых были удалены участки тонкой кишки. Некоторые препараты, применяемые при ВЗК (например, сульфасалазин и азатиоприн), также могут вызывать анемию.

    Если анемия очень легкая, симптомы могут быть незначительными или отсутствовать. При более тяжелой анемии основными симптомами являются хроническая (постоянная) усталость и утомляемость. У вас также может развиться одышка, головные боли и общая слабость. Как лечить анемию
    , будет зависеть от ее причины. При железодефицитной анемии вам могут быть прописаны препараты железа в виде таблеток или в виде внутривенного (внутривенного) введения железа, которое вводится путем инъекции или вливания через капельницу. Некоторые люди с ВЗК обнаруживают, что они не переносят пероральное введение железа, поэтому им вводят внутривенное введение железа, что может быть более эффективным.При витаминно-дефицитной анемии вам могут дать дополнительный витамин B12 или фолиевую кислоту в виде таблеток или инъекций.

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) часто неточно называют «колитом» и «слизистым колитом». Но суффикс « itis » в названии заболевания означает воспаление, которое не является признаком СРК. Вместо воспаления толстой кишки СРК сенсибилизирует нервы, ответственные за сокращения (так называемая перистальтика , ), которые продвигают частично переваренную пищу через орган.В результате внутренняя мышечная стенка чрезмерно реагирует на легкие раздражители, такие как молочные продукты и эмоциональный стресс, и впадает в спазм. Синдром раздраженного кишечника вызывает спазматические боли и приступы диареи и / или запора.

    Более серьезные заболевания, болезнь Крона и язвенный колит, являются формами воспалительного заболевания кишечника. IBD повреждает ткани тонкой и толстой кишки соответственно в процессе воспаления. Как реакция организма на травму, воспаление характеризуется переносящими кровь, борющимися с инфекцией лейкоцитами, которые устремляются к месту травмы.Их присутствие объясняет болезненный отек, тепло и покраснение, связанные с воспалительной реакцией.

    Среди детей болезнь Крона встречается в два раза чаще, чем язвенный колит. В то время как язвенный колит поражает только внутреннюю оболочку кишечника и ограничивается одним отделом, «болезнь Крона может проникать во всю толщу кишечника и, как правило, возникает более чем в одной области», — объясняет доктор Алан Лейк, педиатр и педиатр. гастроэнтеролог в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.Однако при колите образуются язвы, которых разрушает ткань воспалением. Из открытых язв сочится кровь, слизь и гной.

    Причина воспалительного заболевания кишечника еще не открыта, хотя теорий предостаточно. Важным фактором является наследственность: от 15 до 30 процентов страдающих ВЗК имеют родственников с любым из этих заболеваний.

    Симптомы, указывающие на синдром раздраженного кишечника, могут включать:

    • Спазматическая боль и спазмы внизу живота
    • Тошнота
    • Вздутие живота и газы
    • Головная боль
    • Ректальная боль
    • Боль в спине
    • Потеря аппетита
    • Чередование приступов диареи и запора
    • Усталость
    • Депрессия
    • Беспокойство
    • Проблемы с концентрацией внимания

    Симптомы, указывающие на воспалительное заболевание кишечника, могут включать:

    Болезнь Крона

    • Спастическая боль и болезненность в животе, особенно после еды
    • Тошнота
    • Диарея
    • Общее недомогание
    • Лихорадка
    • Потеря аппетита, которая может привести к потере веса
    • Кровавый стул
    • Отек, боль, скованность в коленях и лодыжках
    • Язвочки во рту
    • Воспаление глаз
    • Раздражение или отек вокруг прямой кишки
    • Усталость
    • Депрессия
    • Беспокойство
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Задержка роста и полового развития у подростков младшего возраста из-за недостатка питания

    Язвенный колит

    • Боль и спазмы в левой части живота
    • Периодические приступы кровянистого слизеподобного стула
    • Отек, боль, скованность в коленях и лодыжках
    • Язвочки во рту
    • Усталость
    • Депрессия
    • Беспокойство
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Задержка роста у подростков младшего возраста из-за недостатка питания

    Острые приступы могут включать:

    • До двадцати жидких испражнений с кровью в день
    • Срочная необходимость опорожнения кишечника
    • Сильные спазмы и боль в прямой кишке
    • Обильное потоотделение
    • Обезвоживание
    • Тошнота
    • Потеря аппетита
    • Похудание
    • Вздутие живота
    • Лихорадка до 104 градусов по Фаренгейту

    Вы можете видеть, что многие симптомы накладываются друг на друга, что иногда усложняет диагностику.В целом, говорит д-р Лейк, «у пациента с язвенным колитом наблюдается более кровавый стул, а у пациента с болезнью Крона — больше боли». Далее он говорит, что, хотя язвенный колит обычно выявляется быстро, «при болезни Крона между появлением симптомов и моментом постановки диагноза может пройти много месяцев. Симптомы не только незаметны, их можно свести к минимуму, сократив количество еды. Поэтому родителям может быть трудно понять, что что-то случилось.

    «Часто детям ставят диагноз, потому что у них развивается воспаление в других местах, например, в глазах, во рту и прямой кишке. Если у вашего ребенка раздражение или опухоль вокруг прямой кишки, — советует он, — никогда не предполагайте, что это геморрой, о котором у детей почти ничего не слышно. Следует опасаться, что он или она болен болезнью Крона ».

    Как диагностируют синдром раздраженного кишечника:

    Медицинский осмотр и тщательный сбор истории болезни, а также одна или несколько из следующих процедур:

    • Общий анализ мочи
    • Посев мочи
    • Общий анализ крови
    • Скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации) анализ крови
    • Анализ крови стула
    • Ригмоидоскопия

    Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника:

    Медицинский осмотр и тщательный сбор истории болезни, а также одна или несколько из следующих процедур:

    • Общий анализ крови
    • Анализ крови по протромбиновому времени
    • Скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации) анализ крови
    • Анализ крови стула
    • Общий анализ мочи
    • Ригмоидоскопия или колоноскопия
    • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (также известная как «бариевая ласточка»)

    Могут быть заказаны и другие лабораторные исследования.

    Как лечат синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

    Все эти хронические состояния неизлечимы, но поддаются лечению, а это означает, что можно предпринять шаги по нескольким направлениям, чтобы уменьшить частоту и тяжесть симптомов.

    • Изменения в диете: Мальчики и девочки с СРК или ВЗК могут питаться относительно нормально, когда болезнь находится в стадии ремиссии, а это большая часть времени. Однако во время обострения им необходимо сознательно избегать определенных продуктов.Ваш педиатр будет работать с диетологом или специалистом по желудочно-кишечному тракту, чтобы составить план питания для вашего ребенка.
      При синдроме раздраженного кишечника добавление грубых кормов в рацион может быть всем, что необходимо для облегчения спазмов и смягчения затвердевшего стула или устранения диареи. Однако продукты с высоким содержанием клетчатки вызывают противоположный эффект у подростков с болезнью Крона или язвенным колитом, которым следует придерживаться легкоусвояемых продуктов с низким содержанием остатков, таких как бульон, желатин, мясо птицы без кожи, рыба, рис, яйца и макаронные изделия. Жареная пища и молочные продукты также являются табу при активной болезни.
      Памятка маме и папе: помогите избавить своего сына или дочь от некоторых нежелательных последствий ВЗК, подавая пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо обычных трех больших приемов пищи.
    • Медикаментозная терапия: Если одна диета не помогает при раздраженном кишечнике, иногда педиатр прописывает спазмолитическое средство , чтобы замедлить его активность. Лекарства обычно показаны при болезни Крона или язвенном колите, где предпочтение отдается кортикостероидам, , таким как преднизон («краеугольный камень лечения», по словам д-ра Др.Lake) и 5-ASA агенты сульфасалазин, олсалазин и месаламин. Если это не поможет остановить воспаление, ваш педиатр может прописать один из следующих иммуномодуляторов: азатиоприн, циклоспорин, метотрексат или 6-меркаптопурин. Они работают, изменяя иммунный ответ организма. Аптечка пациента с ВЗК часто содержит антибиотика и антидиарейных лекарства.
    • Пищевые добавки: С точки зрения ребенка, одним из наиболее неприятных последствий воспалительного заболевания кишечника является подавление роста и половой зрелости.Большие дозы преднизона могут замедлить физическое развитие; Соответственно, педиатры снижают дозу или постепенно отменяют прием препарата у молодых людей после того, как он купирует воспаление.
      Однако основной причиной плохого роста является недостаточное питание. Подростки с ВЗК иногда имеют привычку экономить на завтраке и обеде, чтобы избежать повторных походов в туалет во время учебы в школе. В результате им может не хватать калорий, питательных веществ, витаминов и минералов. Белок особенно важен для роста.
      Ваш педиатр будет следить за режимом питания вашего ребенка. Большинство недостатков питательных веществ можно исправить, изменив диету. Однако при необходимости она может прописать пероральные добавки и / или высококалорийные жидкие смеси.
    • Хирургия: В случаях воспалительного заболевания кишечника, которое не поддается лекарственной терапии или развиваются осложнения, может потребоваться операция по удалению части или всей толстой кишки. Этот путь редко используется в подростковом возрасте.
    • Психиатрическая помощь: Эмоциональный стресс не вызывает СРК или ВЗК, но может усугубить любое состояние.Таким образом, пациенты могут получить большую пользу от посещения специалиста по психическому здоровью, который научит их методам снижения стресса, таким как прогрессивная мышечная релаксация и прогрессивная управляемая визуализация. Как и другие хронические заболевания, воспалительные заболевания кишечника могут расстраивать подростков. Вспышки часто делают их более зависимыми от родителей, чем они хотят, и заставляют их чувствовать себя отличными от своих друзей. Им может казаться, что их тело предало их. Если вы подозреваете, что вашему сыну или дочери трудно справиться, попросите своего педиатра направить его к подходящему консультанту.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Боль в левом верхнем углу живота под ребрами: 10 причин — Pso-Rite ™

    Люди могут испытывать болезненные ощущения в верхней части левого живота прямо под ребрами по нескольким причинам.Некоторые из возможных причин включают желудочно-кишечные заболевания и проблемы или травмы, которые затрагивают определенные органы в левой верхней части тела.

    Грудная клетка прикреплена к позвоночнику и грудине, а ребра выполняют функцию защиты многих жизненно важных органов. Органы, найденные слева, включают:

    • Селезенка
    • Сердце
    • Левая почка
    • Левое легкое
    • Желудок
    • Поджелудочная железа

    Вот обзор 10 распространенных причин боли в левой верхней части живота, которая возникает под грудной клеткой, а также случаев, когда человеку с этими симптомами следует обратиться за медицинской помощью.

    1. СРК — синдром раздраженного кишечника

    Возможные причины, связанные с болью в левом верхнем углу живота, могут включать ВЗК, СРК и реберно-реберный хондрит.

    Боль, часто возникающая в верхней части живота, может быть СРК. Синдром раздраженного кишечника связан с несколькими симптомами, которые влияют на желудочно-кишечный тракт.

    Эти симптомы часто включают:
    • Диарея
    • Изменение нормальной дефекации
    • Спазмы желудка
    • Вздутие живота
    • Запор
    • Усталость
    • Белая слизь в стуле

    Несколько факторов могут привести к СРК.Чаще всего это происходит по:
    • Депрессия
    • Стрессовые жизненные события
    • Пищевая непереносимость или чувствительность
    • Изменения кишечника или бактериальная инфекция

    Людям, страдающим СРК, могут быть полезны определенные изменения в образе жизни, например:
    • Увеличение потребления клетчатки
    • Больше упражнений
    • Прием пробиотиков
    • Снижение стресса с помощью методов релаксации и практики внимательности
    • Достаточно отдыхать

    Люди с СРК также могут получить пользу от такого продукта, как PSO-RITE ™.Это универсальный инструмент для самомассажа всего тела. Это устройство позволяет пользователю контролировать положение и давление, что делает его отличным решением для расслабления труднодоступных мышц.

    2. Воспалительное заболевание кишечника

    IBD, что означает воспалительное заболевание кишечника, является общим термином, который используется для состояний, включающих хроническое воспаление в желудочно-кишечном тракте. Наиболее распространенные типы ВЗК включают язвенный колит и болезнь Крона.

    Симптомы ВЗК включают:
    • Кровь в стуле
    • Боль в области живота
    • Усталость
    • Частая диарея
    • Потеря веса (непреднамеренная)

    ВЗК может быть вызвано плохо функционирующей иммунной системой, которую можно лечить с помощью определенных типов лекарств.

    3. Костохондрит

    Костохондрит — это заболевание, вызывающее воспаление хряща между грудиной и ребрами.Люди с этим заболеванием могут чувствовать болезненное ощущение в груди, которое усиливается при глубоком вдохе или при выполнении физических упражнений.

    Прикладывание тепла к этим областям и использование болеутоляющих может помочь в лечении костохондрита.

    Когда человек начинает испытывать тошноту, жар, одышку в сочетании с болью в груди. Им следует немедленно обратиться к врачу.

    4. Сломанные или ушибленные ребра

    Когда травма привела к сломанным или ушибленным ребрам, человек может испытывать болезненное ощущение вокруг пораженных ребер, а также боль в груди при вдохе.Они также могли почувствовать трещину, когда произошла авария.

    Поврежденные ребра обычно заживают в течение 3–6 недель (самостоятельно). Люди со сломанными или ушибленными ребрами могут ускорить процесс заживления и облегчить боль с помощью:

    • Принятие обезболивающих
    • Применение компресса (холодного) к пораженным ребрам для уменьшения отека
    • Прижимать что-нибудь мягкое, например подушку, к груди, когда человеку нужно кашлять
    • Делать глубокие и медленные вдохи для удаления слизи из легких

    Сломанное ребро в некоторых случаях может проколоть органы, окружающие грудную клетку.По этой причине, если у человека сломаны ребра, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

    • Боль в груди усиливается
    • У них появляются боли в плече
    • Испытывает хроническую одышку
    • Начинает кашлять кровью

    5. Панкреатит

    Врачи обычно рекомендуют обезболивающие людям, страдающим панкреатитом.

    Панкреатит — это заболевание, при котором поджелудочная железа воспаляется. Обычно диагностируется как хроническая, так и острая. Люди с этим заболеванием могут испытать:

    • Тошнота
    • Боль или болезненность в области живота, которые могут распространяться на другие области, например на спину
    • Ощущение вздутия живота
    • Учащение пульса
    • Лихорадка

    Люди с хроническим панкреатитом могут страдать от других симптомов, которые часто включают рвоту, тошноту и диарею.

    Человек с этим заболеванием должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Врач порекомендует соответствующий план лечения в зависимости от степени тяжести состояния. Это может включать:

    • Остальное
    • Обезболивающие
    • В более тяжелых случаях может потребоваться операция
    • Внутривенное питание и жидкости

    6. Перикардит

    Перикардит проявляется острыми болями в груди, которые также могут поражать левую верхнюю часть живота.Симптомы, связанные с этим состоянием, могут включать:

    • Кашель
    • Лихорадка
    • Усталость
    • Учащенное сердцебиение в сочетании с ощущением трепетания сердца
    • Когда сердце качается слишком быстро или слишком сильно, или когда сердце пропускает удар

    Перикард состоит из 2 слоев ткани, которые выполняют функцию защиты сердца и помогают ему функционировать. Перикардит — это воспаление ткани, которое часто возникает из-за вирусных инфекций.

    Противовоспалительные препараты, антибиотики и отдых могут помочь при лечении перикардита.

    Боль в груди, вызванная перикардитом, часто кажется ощущением сердечного приступа. Людям, которые испытывают боль в груди, необходимо немедленно обратиться к врачу.

    7. Гастрит

    Гастрит — это медицинский термин, обозначающий воспаление слизистой оболочки желудка. Это может быть вызвано:

    • Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков
    • Бактериальная инфекция
    • Радиационное облучение
    • Стрессовая реакция организма на тяжелую травму, болезнь или операцию

    Известно, что этот тип воспаления вызывает дискомфорт или боль в левой верхней части живота, что также связано с рвотой и тошнотой.

    Варианты лечения гастрита включают лекарства, которые снижают содержание кислоты в желудке, что позволяет желудку заживать.

    8. Инфекция почек

    Инфекция левой почки может вызвать боль в левой верхней части живота. Другие общие симптомы, связанные с инфекциями почек, часто включают:

    • Лихорадка
    • Частое мочеиспускание
    • Рвота
    • Тошнота
    • Боль в паху и спине
    • Болезненное ощущение при мочеиспускании

    Инфекция почек может быть опасной, поэтому любому человеку, у которого наблюдаются вышеупомянутые симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Лечение этого типа инфекции обычно включает антибиотики, которые вводятся внутривенно через капельницу или перорально.

    В некоторых случаях тяжелые инфекции могут привести к образованию больших абсцессов на одной или обеих почках. Затем обычно требуется хирургическое вмешательство для их дренирования.

    9. Камни в почках

    Маленькие камни в почках часто могут безболезненно выходить из организма с мочой, но когда камни в почках больше, это часто приводит к следующим симптомам:

    • Рвота
    • Тошнота
    • Кровь в моче человека
    • Боль в спине и животе
    • Болезненное ощущение при мочеиспускании

    Обильное питье и прием болеутоляющих могут помочь уменьшить симптомы и способствовать выведению камней из организма.Людям с большими камнями в почках может потребоваться ударно-волновое лечение, которое разрушит камни, или в тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство для удаления.

    10. Увеличенная селезенка

    Боль в левой верхней части живота также может указывать на проблемы с селезенкой. Селезенка увеличивается из-за определенных состояний, таких как ревматоидный артрит или заболевание печени, или из-за инфекции.

    Симптомы увеличения селезенки обычно включают:

    • Усталость
    • Чувство сытости при употреблении небольшого количества пищи
    • Легкое кровотечение
    • Анемия
    • Рецидивирующие или частые инфекции

    Врачи обычно стремятся устранить первопричины этого типа увеличения.При наличии инфекции человеку обычно необходимо принимать антибиотики.

    Иногда травмы тела на левой стороне могут приводить к разрыву селезенки, что вызывает головокружение, боль и дискомфорт в левой верхней части живота, а также учащенное сердцебиение.

    При разрыве селезенки требуется немедленная медицинская помощь, что может привести к чрезмерному внутреннему кровотечению.

    Когда обращаться за медицинской помощью:

    Человек должен немедленно обратиться к врачу, если у него черный стул, слабость и боли в животе.

    Проконсультируйтесь с практикующим врачом о дискомфорте или боли в левой верхней части живота, которые возникают регулярно и являются серьезными

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в животе сопровождается следующими симптомами:

    • Табуреты дегтярные, черные
    • Слабость
    • Человек, испытывающий одышку и боль в груди, жар или головокружение, должен позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Пытаясь предотвратить травму, мы настоятельно рекомендуем вам использовать наш массаж поясничной мышцы, чтобы расслабить мышцы живота и другие мышцы, чтобы оставаться здоровыми и чувствовать себя хорошо.

    Сводка

    Нежность или боль, возникающие в верхней левой части живота непосредственно под областью ребер, могут быть результатом различных заболеваний или перелома ребер, которые могут повлиять на расположенные поблизости органы. Люди также могут испытывать боль и дискомфорт в области спины или груди.

    Еще одно популярное средство для лечения боли в области спины, вызванной некоторыми из этих состояний, включает PSO-SPINE.Этот инструмент включает в себя уникальный и инновационный дизайн с пятью вершинами, который предоставляет пользователю различные возможности, когда дело доходит до приложения давления к мышцам позвоночника. Структура очень устойчива, что позволяет легко массировать болезненные, болезненные и напряженные участки позвоночника.

    Если боль в левой верхней части живота сильная или регулярная, важно обратиться к врачу, чтобы установить причину. Практикующий врач представит различные варианты лечения в зависимости от основных состояний.