12Апр

Симптомы опухоли гипофиза: Аденома гипофиза — цены на лечение, симптомы и диагностика аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»

Содержание

Аденома гипофиза: лечение, диагностика, типы, причины возникновения

Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.  
Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.
Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей  эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.

Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.

Типы аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.

По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:

  • Микроаденомы — менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов.
  • Макроаденомы — более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:

  • Интраселлярная — не выходящая за пределы турецкого седла.
  • Эндосупраселлярная — растущая к верхушке турецкого седла.
  •  Эндоинфраселлярная – растущая вниз.
  • Эндолатероселлярная – растущая вбок.

По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:

  • Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом.
  • Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.

     В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:

  • Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев; вызывают гиперпролактинемию.
  • Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.
  • Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга.
  • Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу.
  • Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы.

Причины и группы риска

Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. В редких случаях появление опухоли связывают с наследственными генетическими синдромами.

Аденомы гипофиза никак не связаны с образами жизни или неблагоприятным воздействием окружающей среды, поэтому не существует способов предотвратить это заболевание. Люди с опухолями гипофиза в семейном анамнезе должны регулярно проходить обследование при первых признаках дисбаланса в организме.

Симптомы

Признаки и симптомы аденом гипофиза связаны с размером опухоли и с тем, выделяет ли она какой-нибудь гормон в излишних количествах. Нарастание симптоматики происходит постепенно, потому человек может не подозревать о наличии аденомы годами.
Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:

  • Бесплодие
  • Аменорея
  • Сниженное либидо
  • Избыточное выделение грудного молока (галакторея)

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:

  • Низкий уровень тестостерона
  • Бесплодие
  • Импотенция
  • Увеличенная грудная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:

  • Увеличенные руки, ступни или череп
  • Большая выдающаяся нижняя челюсть
  • Низкий голос
  • Большой язык
  • Высокий уровень сахара в крови
  • Повышенное оволосение тела
  • Боли в суставах
  • Повышенная потливость
  • Грубая кожа
  • Заболевания сердца
  • Камни в почках

   Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):

  • Ненормально быстрый рост
  • Очень высокая фигура
  • Боли в суставах
  • Излишняя потливость

Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.

Симптомы болезни Кушинга:

  • Набор веса
  • Округлость и полнота лица (луноподобное лицо)
  • Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб)
  • Фиолетовые растяжки на животе
  • Высокий уровень сахара
  • Гипертензия
  • Повышенное оволосение тела
  • Депрессия
  • Потеря либидо
  • Изменение менструального цикла
  • Остеопороз

Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению  метаболизм. Симптомы гипертиреоза:

  • Ускоренное сердцебиение
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Тремор
  • Нервозность
  • Увеличенная щитовидная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:

  • Изменение менструального цикла
  • Низкий уровень тестостерона у мужчин
  • Потеря либидо

Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:

  • Головные боли
  • Тошнота, рвота
  • Потеря периферического зрения
  • Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой
  • Бесплодие

Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма.  Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.

Диагностика

Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. Прежде всего потому, что небольшие, медленно растущие опухоли, не вырабатывающие секреции, могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Симптомы, возникающие в случае появления синдрома сдавления или эндокринных нарушений, неспецифичны и свойственны самым разным заболеваниям. Это побуждает человека обращаться к конкретным специалистам – офтальмологам, гинекологам, урологам и т.д., которые не всегда могут сразу заподозрить наличие новообразования в гипофизе.
Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:

  • Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон.
  • Анализ на уровень гормонов.
  • Визуальная диагностика.  Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.

МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.
Иногда врачом назначается дополнительное обследование — магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.

При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также  в период беременности.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение. 

Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей.  Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.

Медикаментозное лечение

 применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.

Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.
В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.

Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.
Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.

Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.

 

Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом — гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).

Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см3. Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.

Справа — контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед. 

Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-Ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже в Онкологической клинике МИБС проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.

Опухоли гипофиза — Клиники Беларуси

Прежде, чем рассматривать опухоли гипофиза, давайте немножко коснемся функций этой железы.

Итак, несмотря на свои маленькие размеры, роль гипофиза в организме человека неоценима. Его можно назвать главным «контролером» выработки почти всех гормонов человеческого организма. Соответственно этой функции его роль заключается в регулировании нормального функционирования организма путем подачи сигналов в отдаленные органы и ткани организма. Таким образом, гипофиз отвечает за рост и развитие организма,  функционирование различных органов.

Опухоли гипофиза – это новообразования, возникающие вследствие аномального размножения клеток данной железы, приводящие к изменению уровня выработки гормонов, регулирующих важнейшие функции организма, а также появлению различных неврологических расстройств.

В большинстве своем опухоли гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (так называемая аденома гипофиза). Такие опухоли локализуются исключительно в гипофизе и не распространяются на прилегающие ткани. Злокачественные опухоли гипофиза обнаруживаются крайне редко.

Причины возникновения данного заболевания на сегодняшний день до конца не изучены. Однако определено, что определенную роль играет наследственный фактор. Кроме того, пусковым фактором могут стать генетические повреждения клеток гипофиза.

Кроме того, к факторам риска относят приём гормональных препаратов, травмы головы, инфекции нервной системы и хронические синуситы, воздействие на плод неблагоприятных факторов во время беременности.

Симптомов появления аденомы гипофиза огромное множество, но в целом их можно разделить на три группы:

  • офтальмоневротические;
  • эндокринно-обменные;
  • проявления рентгенологического масштаба.

Следует отметить, что большие макроаденомы (более 19 мм) могут оказывать свое негативное действие не только за счет избыточной или недостаточной продукции гормонов, и из-за физического давления на другие органы. Вследствие этого могут наблюдаться постоянные головные боли, потеря зрения, общая слабость, непереносимость холода, резкий набор или потеря веса, сексуальная дисфункция, выпадение волос, падение артериального давления.

Кроме физического давления, опухоли могут вызывать биохимические изменения в организме за счет самостоятельного продуцирования гормонов, что приводит к их переизбытку в организме.

Так адренокортикотропнопродуцирующие опухоли повышают выработку адренокортикотропного гормона, стимулирующего секрецию кортизола надпочечниками. Результатом этого воздействия является развитие синдрома Кушинга.

Основными проявлениями синдрома Кушинга является:

  • истончение кожи;
  • отложение жира на верхней части спины, груди, животе;
  • наличие характерного горбика в верхней части спины;
  • лунообразное лицо;
  • атрофия мышц;
  • синяки и растяжки;
  • повышение артериального давления.

Соматотропининдуцирующие опухоли, соответственно, усиливают продукцию соматотропного гормона (гормона роста). Основными проявлениями его переизбытка (акромегалии) является:

  • увеличение размеров кистей и стоп;
  • повышенное потоотделение;
  • огрубевшие черты лица;
  • дегенеративный артрит;
  • неправильный прикус;
  • проблемы со стороны сердечной деятельности и увеличение артериального давления.

Последствиями повышенного образования пролактина пролактинсекретирующими опухолями является снижение выработки тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин, вызывая соответствующие специфические последствия в женском и мужском организме.

Для женщин характерно отсутствие менструаций либо нарушение их цикла, а также наличие патологических выделений из сосков.

У мужчин развивается гипогонадизм, что приводит к эректильной дисфункции, бесплодию, потере сексуального влечения, увеличению молочных желез и уменьшению количества волос на теле.

Тиреотропинпродуцирующие опухоли усиливают секрецию тиреотропного гормона, вследствие чего также усиливается выработка тироксина щитовидной железой и развивается гипертиреоз.

Диагностика опухолей гипофиза включает в себя:

  • лабораторное исследование крови и мочи для определения уровня гормонов в организме;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • офтальмологическое обследование.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения!

Основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, консервативная медикаментозная терапия и лучевая терапия.

Причем для успешного лечения данной патологии привлекается целый ряд специалистов: это и эндокринолог, и нейрохирург, и невролог.

Хирургическое удаление опухоли применяется в двух случаях: при избыточном давлении на зрительный нерв с угрозой потери зрения и при избыточной продукции гормонов опухолью.

Основными видами операций являются:

  • Эндоскопическое эндоназальное транссфеноидальное удаление аденомы. При этом опухоль удаляется через нос без разрезов, не затрагиваются прилегающие участки мозга, на лице не остается шрамов. Однако минусом такого вмешательства является сложность, а зачастую и невозмость удаления больших опухолей, особенно при проникновении ее в прилегающие ткани.
  • Транскраниальный подход. При таком виде операции выполняется разрез клиновидной кости черепа и через него удаляется опухоль.

После выполнения операции, а иногда и в качестве самостоятельного вида лечения может применяться лучевая терапия.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев направлена на снижение избыточной выработки гормонов. В редких случаях – для уменьшения размеров опухоли.

Лечение аденомы гипофиза, запись на прием в Нижнем Новгороде

Так, к примеру, пациентки с пролактиномой чаще всего обращаются к гинекологу. Их беспокоит нерегулярность менструального цикла вплоть до длительного отсутствия менструации (аменореи), бесплодие, выделения из молочных желез.

Кортикотропинома приводит к развитию болезни Иценко – Кушинга.

Соматотропинома проявляется увеличением размеров кистей и стоп, гигантизмом.

Тиреотропинома проявляется симптомами гипертиреоза: повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность, учащенное сердцебиение, увеличение глазных щелей, тремор кистей и пальцев, потливость, непереносимость тепла и прочие;

Помимо нейро-эндокринной группы симптомов (связанных с гормональным дисбалансом) могут развиться признаки офтальмо-неврологического синдрома. Он обусловлен сдавлением опухолью окружающих структур мозга. В непосредственной близости от гипофиза расположен перекрест зрительных нервов и ветвей глазодвигательных нервов, поэтому нарушения касаются зрения и движения глазных яблок:

  • снижение остроты зрения или нарушения полей зрения;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • опущение верхнего века;
  • двоение в глазах;

Также для растущей аденомы гипофиза может быть характерна интенсивная головная боль, плохо снимающаяся обезболивающими средствами.

Методы диагностики аденомы гипофиза

  • Обследование у нейроофтальмолога, исследование глазного дна
  • МРТ (магнитно – резонансная томография) головного мозга (МРТ гипофиза), в том числе с динамическим контрастным усилением
  • КТ (компьютерная томография)
  • Лабораторная диагностика – исследования уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ, пролактин

Методы лечения аденомы гипофиза

  • Хирургическое лечение: оперативное удаление новообразования
  • Лучевая терапия при невозможности хирургического удаления
  • Медикаментозная терапия

Лечение аденомы гипофиза в Нижнем Новгороде

Диагностика и лечение аденомы гипофиза в Нижнем Новгороде проводится в МЦ ТОНУС ЛАЙФ.

В нашем центре Вы можете получить консультацию опытного эндокринолога, нейрохирурга, исследовать уровень гормонов гипофиза, а также пройти магнитно-резонансную томографию гипофиза на аппарате SIEMENS MAGNETOM SKYRA с напряженностью магнитного поля 3,0 Тл. Снимки 3,0 Тесла более четкие и детальные, на них лучше визуализируется гипофиз и самые минимальные изменения в нем. Оптимальная толщина среза при визуализации гипофиза составляет 2-3 мм. При попытке получить такой тонкий срез на томографах предыдущего поколения, качество снимка значительно снижается, в то время как при МРТ 3,0 Тл исследовании оно остается высоким.

симптомы и причины — ЗдоровьеИнфо

Опухоли гипофиза – патологические новообразования, развивающиеся в гипофизе. Некоторые опухоли взывают чрезмерную выработку гормонов, регулирующих важные функции организма. Другие новообразования могут ограничивать нормальное функционирование гипофиза, заставляя его вырабатывать более низкий уровень гормонов.

Подавляющее большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (аденомами). Как правило, аденомы не выходят за пределы гипофиза или окружающих тканей и не распространяются на другие органы.

Лечение опухолей гипофиза вариативно, можно удалить опухоль или контролировать ее рост. Кроме того, лекарственные препараты помогают скорректировать повышенную или пониженную выработку гормонов.

Симптомы

Опухоли гипофиза могут вызвать физические и биохимические проблемы. Большие новообразования, размером около 19 мм и выше, известны как макроаденомы. Опухоли меньшего размера называются микроаденомами. Макроадемы могут оказывать физическое давление на остальную часть гипофиза и близлежащие ткани.

Симптомы, связанные с давлением опухоли на органы

Признаки и симптомы сдавливания органов и тканей новообразованиями:

  • Головные боли
  • Потеря зрения, в частности периферического
  • Тошнота и рвота
  • Симптомы дефицита гормона гипофиза
  • Усталость
  • Слабость
  • Непереносимость холода
  • Запоры
  • Низкое кровяное давление
  • Выпадение волос
  • Сексуальные расстройства
  • Резкое похудение или набор веса

Симптомы, связанные с изменениями гормонального уровня

Некоторые опухоли гипофиза, так называемые гормонально-активные опухоли, также вырабатывают гормоны. Как правило, это ведет к перепроизводству гормонов, что оказывает разное биохимическое воздействие. В гипофизе могут развиваться разные типы гормонально-активных новообразований, каждое из которых имеет специфические признаки и симптомы.

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы (АКТГ). АКТГ опухоли вырабатывают адренокортикотропный гормон, который стимулирует производство гормона кортизола надпочечниками. Результатом перепроизводства кортизола надпочечниками является синдром Кушинга.

Признаки и симптомы синдрома Кушинга:

  • Отложение жира на животе, груди и верхней части спины
  • Лунообразное лицо
  • Характерный горбик в верхней части спины
  • Высокое кровяное давление
  • Атрофию мышц
  • Синяки
  • Растяжки
  • Истончение кожи

Соматотропинпродуцирующие аденомы. Соматотропинпродуцирующие новообразования вырабатывают избыток соматотропина – гормона роста.

Последствия переизбытка гормона роста (акромегалии):

  • Огрубевшие черты лица
  • Увеличение кистей и стоп
  • Избыточное потоотделение
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с сердцем
  • Дегенеративный артрит
  • Неровные зубы (неправильный прикус).

У детей и подростков может развиваться ускоренный и чрезмерный линейный рост (гигантизм).

Пролактинсекретирующие аденомы. Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может привести к снижению нормального уровня половых гормонов – эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Повышенный уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия) по-разному влияет на женский и мужской организм.

У женщин пролактинома вызывает:

  • Нерегулярный менструальный цикл (олигоменарею)
  • Отсутствие менструаций (аменарею)
  • Патологические выделения из сосков молочных желез (галакторею).

У мужчин пролактинсекретирующие аденомы вызывают мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы болезни:

  • Увеличение грудной железы (гинекомастия)
  • Эректильная дисфункция (ЭД)
  • Бесплодие
  • Уменьшение количества волос на теле
  • Потеря сексуального влечения.

Тиреотропинпродуцирующие аденомы. При перепроизводстве тиреотропного гормона щитовидная железа начинает секретировать избыточное количество тироксина. Это редкий случай гипертиреоза, или гиперактивного заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, в результате чего возникает:

  • Внезапная потеря веса
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Нервозность и раздражительность.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы обнаружили у себя признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу для постановки точного диагноза. Опухоли гипофиза очень часто эффективно лечатся, уровень гормонов возвращается в нормальное состояние, а признаки и симптомы заболевания снимаются.

Если вы знаете, что в вашей семье были случаи развития множественных эндокринных неоплазий I типа (МЭН I), поговорите с врачом о проведении периодических осмотров – с целью обнаружения опухоли гипофиза на ранней стадии.

Причины

Причины неконтролируемого роста клеток в гипофизе, приводящие к росту новообразования, остаются неизвестными. Гипофиз представляет собой небольшую бобообразную железу, расположенную у основания мозга, за носом, между ушами. Несмотря на свои небольшие размеры, железа влияет почти на каждый орган. Она вырабатывает гормоны, помогающие регулировать важные функции организма, такие как рост, кровяное давление и воспроизводства.

Небольшой процент случаев возникновения опухоли гипофиза отмечают как «семейное» заболевание, но большая часть никак не связана с наследственностью. Тем не менее ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухоли гипофиза.

Аденома гипофиза: Патогенез аденомы гипофиза,Симптомы аденомы гипофиза,Лечение аденомы гипофиза

Патогенез аденомы гипофиза

Механизмы возникновения и течения аденомы гипофиза головного мозга изучены не в полной мере. Распространена концепция первичного поражения гипоталамуса, при котором вторично в процесс вовлекаются ткани аденогипофиза, проходит стадия гиперплазии, аденоматоза и после – аденома. Также есть концепция первичного поражения гипофиза, которое прямо влияет на развитие аденомы.

Большая часть аденом – опухоли, не имеющие морфологических признаков злокачественных. Тем не менее, они предрасположены к прорастанию и дальнейшему сдавливанию близко расположенных к гипофизу структур головного мозга. Это может проявляться в виде эндокринных, неврологических, зрительных нарушений. Также аденома гипофиза может сопровождаться рядом осложнений – кровоизиляниями в опухоль (апоплексией), кистозным перерождением. Также есть неподтвержденная теория об излишне долгом приема оральных контрацептивов.

Аденома гипофиза может быть гормонально неактивной (клетки, из которой она состоит, гормонов не продуцируют) или же гормонально активной. По размерам аденомы гипофиза разделяют на микроаденомы (1мм-2см в диаметре) и макроаденомы (больше 2см).

Виды аденом:

  • аденома соматотропинпродуцирующая, продуцирующая гормон роста: аденома соматотропная; соматотропинома;
  • аденома пролактинсекретирующая: пролактиновая аденома; пролактинома;
  • аденома аденокортикопинпродуцирующая: кортикотропная аденома; кортикотропинома;
  • аденома тиротропинпродуцирующая: тиреотропная аденома; тиротропинома;
  • аденома фоллтропинпродуцирующая (лютропинпродуцирующая, гонадотропная). Продуцирует гонадотропные гормоны.

Симптомы аденомы гипофиза

В целом аденома гипофиза симптомы имеет неоднозначные. Клинические проявления аденом гормонально-активного типа — это эндокринно-обменный синдром, рентгенологические и офтальмоневрологические симптомы. Выраженный эндокринно-обменный синдром свидетельствует об избыточном уровне гормона гипофиза и степени поражения ткани, которая окружает опухоль.

Офтальмоневрологические симптомы: первичная атрофия зрительного нерва, изменение поля зрения и другие проявления. Интенсивность этих симптомов напрямую зависит от роста опухоли. Если процесс усиливается, к симптомам добавляются головные боли, сосредоточенные в лобной, глазничной, височной областях. Боли тупые, не сопровождаются тошнотой, не меняются при смене положения тела. Анальгетики чаще всего не снижают боль. Если рост опухоли продолжается в сторону верхней области, повреждаются гипоталамические структуры. Рост книзу провоцирует ощущения заложенного носа, постоянное течение из носа цереброспинальной жидкости.

Усиление головной боли вместе с офтальмоневрологическими симптомами происходит резко. Это связано в большинстве случаев с ускорением увеличения опухоли (к примеру, при беременности) или с кровоизлиянием в опухоль. Это тяжелое, но не смертельное осложнение. Кровоизлияния характерны для аденомы гипофиза и в некоторых случаях приводят к спонтанному излечению аденомы гипофиза гормонально-активного типа.

При рентгенологическом исследовании к основным симптомам аденомы гипофиза относят изменение размера и формы турецкого седла, истончение и деструкцию образующих его костных структур. В случае проведения компьютерной томографии можно визуализировать и непосредственно опухоль.

В отдельных случаях аденома пролактинома головного мозга гормоналньо-активной формы имеет специфическую симптоматику. У женщин опухоль может проявляться как синдром галактореи аменореи. Треть женщин с опухолями имеет умеренное ожирение, себорею волосистой части головы, снижение либидо, аноргазмию. Основное эндокринное проявление опухоли у мужчин – импотенция или снижение либидо.

Соматотропинома проявляется клинически как синдром акромелагии либо гигантизма у детей. Кроме характерных для этого заболевания изменений скелета и мягких тканей возможно развитие ожирения и появление симптомов сахарного диабета, часто увеличивается щитовидная железа (ее функции при этом не нарушаются). Часто отмечается появление папиллом, бородавок, увеличение сальности кожи, сильное потоотделение, снижение работоспособности.

Кортикотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Современные данные свидетельствуют, что при болезни Иценко Кушинга почти всегда обнаруживаются кортикотропиномы. Кортикотропиномы чаще всего склонны к метастазированию (по сравнению с аденомами гипофиза других типов). Офтальмоневрологические симптомы при кортикотропиномах чаще всего не проявляется, так как диагностика этих опухолей почти всегда происходит на ранних этапах. Один из показателей наличия опухоли – эндокринное психическое расстройство.

Тиреотропиномы и гонадотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Их проявления зависят от того, проявляются они как первичные опухоли или развились из-за длительного поражения железы-мишени.

Аденома гипофиза и беременность

Беременность и аденома – несовместимые понятия (при пролактиносекретирующих аденомах гипофиза, при которых не было проведено адекватное лечение). Опухоль секретирует большим количеством пролактина, из-за чего забеременеть женщина не сможет. Однако есть случаи, когда аденома гипофиза начинает развиваться в процессе беременности. Что касается других типов аденом гипофиза у женщин – если концентрация пролакетина в крови находится в пределах нормы, никаких помех для зачатия ребенка нет. Если заболевание выявлено, на протяжении всей беременности женщине рекомендуется наблюдаться не только у 

Диагностика аденомы гипофиза

Главный метод диагностики аденомы гипофиза – клинико-биохимическое исследование, а также краниография (рентгенологическое исследование). Кроме того, используют компьютерную томографию, радиоиммунологический метод, ЯМР-томографию. В первую очередь проводится именно краниография в 2 проекциях, а также томография области турецкого седла, позволяющая выявить признаки внутриселлярного объемного процесса, который провоцирует изменения в костных структурах (остеопороз, деструкцию спинки турецкого седла). Характерная особенность – двухконтурность дна в турецком седле. Наличие опухоли, ее структуру, размеры и направление разрастания позволяет определить компьютерная томография (с контрастным усилением). Радиоиммунологическое обследование позволяет определить концентрацию гипофизарных гормонов в сыворотке крови. Это специфичный и высокочувствительный метод определения аденомы гипофиза.

В любом случае диагностику аденомы гипофиза нужно проводить комплексно. Подозрения на наличие заболевание должны вызвать офтальмоневрологические нарушения и эндокринно-обменный синдром. Больные аденомой гипофиза характеризируются выраженной эмоциональностью, поэтому доктор должен знакомить их с результатами обследования тактично, уведомив о трудностях диагностического поиска, вероятности гипердиагностики, доброкачественном течении большинства аденом и медленном их росте.

Первоначально доктор должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром – это не итог приема антидепрессантов, нейролептиков и других лекарственных средств, а также нервно-рефлекторных воздействий (наличия контрацептива внутри матки, частой самопальпации груди и т.п.). Также нужно определить степень концентрации в крови тропных гормонов гипофиза.

Если концентрация сильно увеличена, а рентгенологическое обследование указывает на признаки аденомы гипофиза, диагноз можно подтверждать. При невысокой концентрации гормонов гипофиза, но при этом наличии признаков объемного образования на рентгенограмме в области турецкого седла можно использовать дополнительные методики обследования: компьютерную томографию, церебральную ангиографию, ЯМР-томографию и другие.

Чтобы выявить аномальную реакцию аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие обычно применяют специальные фармакологические нагрузочные пробы. При наличии подозрения на аденому гипофиза пациента нужно направить на обследование к офтальмологу. Обследование полей зрения и остроты, исследование глазного дна позволяет обнаружить зрительные нарушения, в некоторых случаях – поражение глазодвигательного нерва.

Дифференциальный диагноз характерен для гормонально-неактивных опухолей, расположенных в области турецкого седла, опухолей негипофизарной локализации, продуцирующих пептидные гормоны, гипоталамо-гипофизарной недостаточности неопухолевого генеза. Дифференцируют аденому гипофиза с синдромом пустого турецкого седла, для которого присуще также развитие офтальмоневрологического синдрома.

Лечение аденомы гипофиза

Если у пациента подтверждена аденома гипофиза, лечение может быть медикаментозным, радиохирургическим и нейрохирургическим. Медикаментозное лечение проводят с помощью препарата парлодела (бромокриптина). Также применяют методы лучевого лечения: дистанционную лучевую терапию, гамма-терапию, протонную терапию, радиохирургию. Радиохирургическая методика заключается в введении в аденому радиоактивных веществ. Особенно эффективны лучевые методы лечения аденомы гипофиза при небольших опухолях.

Нейрохирургическое лечение проводят при нарушении зрения, а также при осложненных аденомах (при кровоизлиянии в аденому, при образовании кисты в области аденомы). Также сейчас выполняют операции с применением транссфеноидального хирургического подхода. При небольших аденомах такое лечение дает преимущественно хорошие результаты.

Общий прогноз на выздоровление – 85% положительных случаев. Естественно, все зависит от размеров опухоли, а также того, насколько рано она была диагностирована. Чтобы последствия аденомы гипофиза не были тяжелыми, нужно вовремя диагностировать заболевание и провести удаление аденомы гипофиза. Для этого важно обратиться к опытному врачу-эндокринологу или нейрохирургу, который проведет комплексное обследование пациента и выберет оптимальный способ лечения.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное образование в передней доле гипофиза. Основная опасность этого недуга состоит в следующем:

  • нарушение гормонального баланса: опухоль может как продуцировать излишки гормонов, так и сокращать их выработку гипофизом, что приводит к эндокринным проблемам;
  • давление на гипофиз и другие структуры мозга: провоцирует головные боли, нарушение зрения и движения глаз, вызывает эпилепсию.
 
При подозрении на аденому гипофиза головного мозга важно как можно скорее пройти обследование. В клинике «МедикПро» в Калуге работает грамотный    врач-эндокринолог, способный выявить недуг уже на ранней стадии и своевременно предпринять меры по его устранению.
 

Причины и симптомы аденомы гипофиза

 
Наследственных факторов, вызывающих склонность к появлению аденомы гипофиза не обнаружено, но есть ряд причин, способствующих возникновению недуга:
 
  • травмы головы;
  • воздействия токсинов и ядов;
  • инфекционные заболевания мозга;
  • воспалительные заболевания мозга;
  • патологии во время беременности или родовые травмы;
  • длительный приём оральных контрацептивов.
 
В большинстве случаев выявляется аденома гипофиза головного мозга у женщин и мужчин в равной степени в возрасте от 30 до 40 лет. В редких случаях диагностируется в более раннем возрасте.
 
Развитие заболевания сопровождается следующими признаками:
 
  • частые головные боли неизвестного происхождения, головокружения;
  • нарушение остроты зрения, двоение в глазах;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • сухая кожа с шелушением;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • набор веса при сбалансированном питании;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение половой функции у мужчин, вплоть до импотенции.
 
Аналогичные симптомы могут сопровождать ряд других заболеваний, поэтому крайне важна грамотная диагностика.
 

Диагностика аденомы гипофиза мозга

 
На первом осмотре пациента собирается анамнез и симптоматика, назначается офтальмологический осмотр, а также ряд инструментальных исследований:
 
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ангиография сосудов головного мозга.
 
Рентгенография позволяет наиболее точно диагностировать наличие аденомы гипофиза у женщин и мужчин любых возрастов. МРТ и КТ применяются для определения размеров и границ, а также исключения распространения клеток опухоли на здоровые ткани гипофиза.
 
Кроме того, назначается общий, биохимический, радиоиммунологический анализ крови, а также определение уровня половых, тиреоидных, глюкокортикоидных гормонов.
 
На основании полученных данных диагностируется заболевание и назначается компетентное лечение.
 

Лечение аденомы гипофиза

 
В определённых случаях можно вылечить аденому гипофиза консервативным способом. Это зависит от типа, размеров и гормональной активности опухоли. Если образование не сдавливает гипофиз, а состояние пациента не требует незамедлительного хирургического вмешательства, пациенту назначаются:
 
  • медикаменты, нормализующие выработку гормонов и стабилизирующие гормональный фон;
  • препараты-антагонисты в соответствии с типом опухоли.

 
Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. На протяжении всего периода терапии необходимо регулярно проходить обследование и наблюдаться у лечащего врача. При необходимости дозировка и типы препаратов корректируются.
 
Удаление аденомы гипофиза необходимо в тех случаях, если диагностируются гормонально зависимые, сдавливающие гипофиз новообразования. Для определения правильного лечения важно пройти полноценную квалифицированную диагностику. Для этого запишитесь на приём в нашу клинику.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием к врачу-эндокринологу вы можете по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Опухоли гипофиза: симптомы и диагностика

Гипофиз – крохотная железа, которая располагается на основании головного мозга. Несмотря на свой маленький размер, гипофиз управляет множеством органов и функций организма. Гипофиз посылает сигналы к другим эндокринным железам — щитовидной железе, надпочечникам, яичникам и яичкам. Под его руководством этот оркестр желез управляет другими процессами, вырабатывая тиреоидные гормоны, кортизол, эстрогены, тестостерон и другие гормоны.

Все эти эндокринные железы оказывают влияние на все процессы обмена веществ, уровень артериального давления, сексуальность, репродуктивные функции.

Симптомы опухоли гипофиза связаны как с ростом самой опухоли внутри головного мозга, так и с влиянием гормональных изменений в органах, которым гипофиз управляет.

Симптомы, связанные с давлением опухоли: головная боль, тошнота и рвота, депрессия, нарушение зрения, перепады настроения, злость, нарушения памяти, расстройства сна, выпадение волос, сексуальные расстройства, нарушения менструального цикла, изменение объема и частоты мочеиспусканий.

Некоторые опухоли гипофиза вырабатывают гипофизарные гормоны, их называют гормон-продуцирующими опухолями. В зависимости от того, что выделяют клетки опухоли, клиническая картина будет различна.

АКТГ-продуцирующая опухоль за счет выработки АКТГ стимулирует надпочечники и выделение кортизола, вызывая симптомы болезни Иценко-Кушинга: ожирение с типичным отложением жировой ткани в области лица, шеи, груди, живота, лунообразное лицо, повышенное артериальное давление, повышение уровня глюкозы в крови, мышечная слабость, стрии на коже живота, истончение кожи и гирсутизм (избыточное оволосение) у женщин, раздражительность или депрессия, постепенно развивается остеопороз.

Пролактинсекретирующая опухоль – пролактинома – у женщин и мужчин вызывает разные симптомы. У женщин развиваются нарушения менструального цикла и бесплодие, выделение молозива из груди, у мужчин – эректильная дисфункция, бесплодие, потеря сексуального влечения.

Соматотропинпродуцирующая опухоль выделяет в кровь избыточное количество соматотропного гормона (гормона роста), что приводит к акромегалии: огрубление черт лица, удлинение конечностей, избыточная потливость, высокий уровень глюкозы в крови, нарушения работы сердца, боль в суставах, изменение прикуса.

Тиротропинпродуцирующая опухоль заставляет щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, что приводит к следующим симптомам: быстрая потеря веса, тахикардия, раздражительность, ощущение

Обследование при подозрении на поражение гипофиза включает в себя лабораторные анализы, диагностические процедуры и консультации специалистов:

опухолей гипофиза | Hormone Health Network

Наиболее частым типом заболевания гипофиза является опухоль гипофиза. Эти опухоли довольно часто встречаются у взрослых. Это не опухоли головного мозга и почти всегда доброкачественные (то есть не рак). На самом деле раковые опухоли такого рода встречаются крайне редко.

Есть два типа опухолей — функционирующие и нефункционирующие. Функционирующие опухоли производят слишком много гормона, обычно вырабатываемого гипофизом, а нефункционирующие опухоли — нет.Оба типа опухолей могут вызывать проблемы, если они большие и мешают нормальной функции гипофиза и / или близлежащих структур в головном мозге.

Проблемы, вызванные опухолями гипофиза, делятся на три основные категории:

1. Гиперсекреция — слишком много любого гормона в организме вызвано функционирующей опухолью гипофиза.

2. Дефицит гормона — слишком малое количество гормона гипофиза может быть вызвано большой опухолью гипофиза, которая нарушает способность гипофиза вырабатывать гормоны.Гипопитуитаризм также может быть результатом операции на гипофизе или облучения опухоли

3. Массовые эффекты опухоли — по мере того, как опухоль гипофиза растет и давит на гипофиз или другие области мозга, она может вызывать головные боли, проблемы со зрением или другие последствия для здоровья.

Каковы симптомы опухоли гипофиза?

Симптомы опухолей гипофиза различаются в зависимости от того, вызваны ли они массой опухоли или гормональными изменениями (слишком много или слишком мало гормона). Симптомы также меняются от человека к человеку.

Список возможных симптомов длинный. Симптомы давления опухолевой массы могут включать головные боли и проблемы со зрением, особенно проблемы с периферическим зрением. Симптомы низкого уровня гормонов гипофиза включают усталость, головокружение, сухость кожи, нерегулярные месячные у женщин и сексуальную дисфункцию у мужчин.

Другие симптомы зависят от пораженного гормона. Опухоли, продуцирующие АКТГ, могут вызывать болезнь Кушинга. Опухоли, продуцирующие гормон роста, могут вызывать акромегалию. Пролактин-продуцирующие опухоли (пролактиномы) могут вызывать нерегулярные или отсутствующие менструации у женщин.Они также могут вызывать выработку молока в груди женщины, даже если она не беременна. У мужчин эти опухоли могут вызывать сексуальную дисфункцию и увеличение груди, что может иметь серьезный риск для здоровья.

Как диагностируются опухоли гипофиза?

После оценки ваших симптомов врач назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Ваш врач также назначит МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы осмотреть гипофиз и другие структуры вокруг него. Если обнаружена опухоль гипофиза, будут сделаны дополнительные анализы крови, чтобы выяснить, какой это тип опухоли.Ваш врач должен знать тип опухоли, чтобы спланировать лечение. Также может потребоваться обследование, чтобы увидеть, влияет ли опухоль на ваше зрение.

Как лечат опухоли гипофиза?

Лечение зависит от типа опухоли, ее размера, симптомов, которые она вызывает, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья. Ваш врач постарается подобрать для вас лучший вариант лечения. Некоторые типы опухолей можно лечить только с помощью лекарств, или их можно наблюдать с течением времени на предмет каких-либо изменений. Другие типы опухолей требуют хирургического вмешательства или комбинации методов лечения, включая лучевую терапию.

Если вы считаете, что у вас проблемы с гипофизом, вам следует обратиться к специалисту. Эндокринолог — эксперт по гормональным заболеваниям, который может диагностировать и лечить ваше состояние.

Вопросы, которые следует задать врачу
  • Какая у меня опухоль?
  • Как опухоль повлияет на мое здоровье?
  • Какое лечение мне нужно для этого?
  • Каковы риски и преимущества каждого из моих вариантов лечения?
  • Следует ли мне обратиться к эндокринологу?

Опухоли гипофиза | Johns Hopkins Medicine

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоль гипофиза — аномальное образование гипофиза.Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге. Он расположен за спинкой носа. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы и многие функции вашего тела. Большинство опухолей гипофиза не являются злокачественными (доброкачественными). Они не распространяются на другие части вашего тела. Но они могут привести к тому, что гипофиз вырабатывает слишком мало или слишком много гормонов, вызывая проблемы в организме.

Опухоли гипофиза, которые производят слишком много гормонов, заставят другие железы вырабатывать больше гормонов. Это вызовет симптомы, связанные с каждым из конкретных гормонов.Многие опухоли гипофиза также давят на близлежащие зрительные нервы. Это может вызвать проблемы со зрением.

Большинство опухолей гипофиза не вызывают симптомов. В результате они не диагностируются. Или они обнаруживаются только во время обычного теста на визуализацию мозга. Около 25% людей могут иметь небольшие опухоли гипофиза, даже не подозревая об этом.

Ниже приведены основные типы опухолей гипофиза.

Аденомы нефункциональные (нулевые аденомы)

Эти опухоли являются наиболее распространенным типом.Они не производят дополнительных гормонов. У вас могут не появиться какие-либо симптомы, пока опухоль не достигнет определенного размера. Когда опухоль достаточно большая, это может вызвать головные боли и проблемы со зрением. Большие опухоли гипофиза могут раздавить нормальные клетки гипофиза. Это приводит к появлению симптомов, вызванных снижением выработки гормонов.

Пролактинпродуцирующие опухоли (пролактиномы)

Эти доброкачественные опухоли также распространены. Они производят слишком много пролактина. Если вы женщина, высокий уровень пролактина может сделать менструальный цикл нерегулярным или даже остановить менструацию.Эти опухоли также могут вызывать у вас грудное молоко, даже если вы не беременны и не кормите грудью. Если вы мужчина, у вас может быть эректильная дисфункция или отсутствие интереса к сексу. У вас также может быть увеличенная грудь, низкое количество сперматозоидов или меньше волос на теле. Со временем у вас могут возникнуть головные боли и проблемы со зрением.

Опухоли, продуцирующие АКТГ

АКТГ (адренокортикотропный гормон) стимулирует надпочечники вырабатывать стероиды, влияющие на обмен веществ. Их называют глюкокортикоидами. Они уменьшают покраснение и отек (воспаление) по всему телу.Они также замедляют вашу иммунную систему. Слишком много АКТГ может вызвать болезнь Кушинга. Это заболевание вызывает скопление жира на лице, шее, спине, животе (животе) и груди. Также ваши руки и ноги становятся тонкими. У вас также могут быть фиолетовые растяжки и высокое кровяное давление. Эти опухоли также могут ослабить ваши кости.

Опухоли, продуцирующие гормон роста

Эти опухоли производят слишком много гормона роста. У детей слишком много гормона роста стимулирует рост почти всех костей тела.Когда это происходит, результат называется гигантизмом. Гигантизм может включать увеличение роста (более 7 футов), очень быстрый рост, боли в суставах и сильное потоотделение. У взрослых слишком много гормона роста вызывает состояние, называемое акромегалией. Может включать:

  • Дополнительный рост черепа, кистей и стоп

  • Глубокий голос

  • Изменение внешнего вида лица из-за дополнительного роста лицевых костей

  • Большое расстояние между зубами из-за разрастания лицевых костей

  • Боль в суставах

  • Храп или апноэ во сне

  • Диабет или нарушение толерантности к глюкозе

Что вызывает опухоль гипофиза?

Эксперты не знают, что вызывает эти опухоли.Но состояние, называемое множественной эндокринной неоплазией I типа (МЭН 1), может повысить ваш риск. Это состояние передается через семьи.

Каковы симптомы опухоли гипофиза?

Симптомы зависят от типа опухоли и пораженного участка гипофиза. Эти опухоли могут вызывать симптомы, вызванные слишком большим или слишком низким содержанием гормонов гипофиза. Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы также могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируются опухоли гипофиза?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам также может понадобиться один из этих тестов:

  • Анализы крови и мочи. Эти тесты позволят проверить уровень гормонов в крови и моче.

  • Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений вашего тела.

  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов и структур вашего тела.

  • Биопсия. Во время этого теста врач удаляет образец ткани с помощью иглы или во время операции. Затем это проверяется под микроскопом. Биопсия может определить наличие рака или других аномальных клеток.

Как лечат опухоли гипофиза?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет

  • Ваше общее состояние здоровья и история болезни

  • Насколько вы больны

  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Операция по удалению опухоли. Хирургия часто является лучшим вариантом для небольших опухолей.

  • Наружное облучение (внешняя лучевая терапия). Это лечение направляет высокие уровни радиации прямо на раковые клетки. Для защиты тканей вокруг обрабатываемой области могут использоваться специальные экраны. Эти процедуры безболезненны и обычно длятся несколько минут.

  • Радиохирургия (стереотаксическая радиохирургия) или лечение гамма-ножом. Используется 1 высокая доза радиации, направляемая прямо в раковые ткани.Он меньше повреждает близлежащие ткани. На самом деле это не операция. Но, как и хирургия, это лечение за 1 сеанс, которое удаляет опухоль.

  • Медицина. Для контроля количества гормона роста, вырабатываемого опухолью, можно использовать различные виды лекарств.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если симптомы вернутся или появятся новые.

Ключевые моменты

  • Опухоль гипофиза — аномальное образование гипофиза.Большинство опухолей гипофиза не являются злокачественными (доброкачественными).

  • Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы и многие функции вашего тела.

  • Симптомы различаются в зависимости от типа опухоли и пораженного участка гипофиза.

  • Ваш лечащий врач может назначить анализы крови и мочи, компьютерную томографию, МРТ или биопсию для диагностики опухоли.

  • Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или лекарства.

Опухоли гипофиза: симптомы, причины, диагностика, лечение

Это всего лишь с горошину, но ваш гипофиз контролирует множество важных вещей, таких как ваш рост, частота сердечных сокращений и способность иметь детей. Иногда ее называют главной железой, потому что она сообщает другим вашим железам, когда нужно производить больше гормонов. Затем эти гормоны перемещаются по вашему телу и сообщают вашим органам, что им нужно делать, чтобы все было в рабочем состоянии.

Опухоль гипофиза — это группа аномальных клеток, которые бесконтрольно разрастаются в гипофизе.Большинство этих опухолей не являются злокачественными. Рак гипофиза встречается очень редко.

Тем не менее, опухоли могут вызывать серьезные проблемы либо из-за своего размера (большие опухоли), либо из-за того, что они вырабатывают дополнительные гормоны, в которых ваше тело не нуждается (функционирующие опухоли). Обычно их лечат хирургическим вмешательством, лекарствами или лучевой терапией.

Причины

Врачи не уверены, что вызывает опухоль гипофиза. Гены некоторых клеток гипофиза изменяются вначале, но это изменение, кажется, происходит случайно.

Когда у вас есть генетическое заболевание, у вас есть дефект в одном или нескольких генах.Некоторые условия могут повысить вероятность возникновения опухолей гипофиза, например:

  • Комплекс Карни (редкое генетическое заболевание, вызывающее множество доброкачественных опухолей)
  • Семейная изолированная аденома гипофиза или FIPA (редкое состояние, при котором ваше тело становится больше обычного. )
  • Изолированная семейная акромегалия (аналогична FIPA)
  • Синдром МакКьюна-Олбрайта (редкое состояние, проявляющееся в виде аномалий в костях и коже)
  • Множественная эндокринная неоплазия типа I и типа IV (MEN1, MEN4) (Заболевания) которые могут вызвать опухоль в ваших железах)

Симптомы большой опухоли

Гипофиз расположен в небольшой области чуть ниже вашего мозга.Это очень близко к зрительным нервам, которые передают сообщения между мозгом и глазами. Там не так много места для чего-либо еще, поэтому большие опухоли вызывают проблемы только из-за своего размера.

Большие опухоли оказывают давление на область вокруг гипофиза и вызывают:

Они также могут давить на гипофиз, заставляя его вырабатывать меньше гормонов. Это может привести к:

  • Росту груди, уменьшению растительности на лице и проблемам с эрекцией (мужчины)
  • Чувству холода
  • Меньшему количеству менструаций или отсутствию грудного молока (женщины)
  • Задержкам роста и полового развития (дети)
  • Низкое половое влечение
  • Рвота
  • Расстройство желудка
  • Изменение веса

Функционирующие симптомы опухоли

Функционирующие опухоли, которые на самом деле вырабатывают гормоны, также могут вызывать проблемы.Если у вас одна из этих опухолей, ваши симптомы будут зависеть от того, какой гормон она вырабатывает:

Продолжение

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) контролирует, сколько гормона кортизола вырабатывается в вашем организме. Слишком много кортизола может привести к синдрому Кушинга с такими симптомами, как:

Гормон роста управляет тем, как вы растете и используете сахар и жир. Слишком много может привести к:

  • Дети вырастут намного выше нормального, это называется гигантизмом
  • У взрослых вырастут кости лица, рук и ног, что называется акромегалией
  • Проблемы с сердцем
  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Боль в суставах
  • Потоотделение намного больше, чем обычно

Пролактин вызывает выделение грудного молока у женщин.Слишком много может вызвать:

У мужчин слишком много пролактина может вызвать снижение количества сперматозоидов и проблемы с эрекцией.

Тиреотропный гормон (ТТГ) сообщает щитовидной железе о выработке гормонов, контролирующих рост, температуру и частоту сердечных сокращений. Слишком много может вызвать:

Как мой врач проверит это?

Ваш врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах и истории здоровья, а затем проведет медицинский осмотр.

Вы также можете получить:

  • Осмотр глаз , чтобы узнать, влияет ли опухоль на ваше зрение
  • Неврологический осмотр , чтобы проверить, как работают ваш мозг, спинной мозг и нервы
  • Анализы крови и мочи to проверьте уровень гормонов
  • Визуализация , чтобы заглянуть внутрь вашего тела на предмет опухоли (обычно компьютерная томография, но иногда и МРТ)

Как это лечится?

Многие опухоли не нуждаются в лечении.Если ваш, то как лечить его, зависит от типа опухоли, ее размера и вашего общего состояния здоровья. При раковых опухолях врачи обычно используют как хирургическое вмешательство, так и лучевую терапию.

Операция по удалению опухоли является наиболее распространенным методом лечения, если только у вас нет пролактина. Чтобы выполнить операцию, ваш врач может войти через нос, отверстие над верхней губой или отверстие в черепе. Обычно врачи проверяют череп на предмет более крупных опухолей или тех, которые распространились сложным образом.

Продолжение

Лучевая терапия разрушает опухоль с помощью рентгеновских лучей высокой энергии. Это полезно, когда операция не может удалить всю опухоль или если опухоль возвращается, а лекарства не улучшают ваши симптомы. Существуют разные типы радиации: от высокой дозы, которую вы получаете всего один раз с помощью очень точного процесса (врачи называют это «стереотаксической радиохирургией»), до меньших доз, которые вы получаете несколько раз в неделю в течение 4-6 недель.

Медицина . Ваш врач может попробовать это сначала, в зависимости от того, какой у вас тип опухоли.Если ваша опухоль вырабатывает пролактин, лекарство может снизить его количество и вызвать его уменьшение. Лекарства также могут быть полезны при опухолях, вырабатывающих гормон роста, а также при лечении синдрома Кушинга и акромегалии.

Определение, симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое гипофиз?

Гипофиз — это железа размером с горошину, которая соединяется с основанием мозга.Он находится за носом и клиновидной пазухой (воздушное пространство за лицом), прямо под другой важной и связанной структурой, называемой гипоталамусом.

Железа — это орган, который вырабатывает и выделяет особые вещества, такие как гормоны, которые действуют на другие органы и ткани, заставляя их работать. Гипофиз называют «главной железой», потому что его гормоны регулируют баланс гормонов, вырабатываемых большинством других желез в организме. Таким образом, гипофиз контролирует многие процессы, такие как рост, развитие и размножение.Он также контролирует функцию определенных органов, таких как почки, грудь и матка.

Гипофиз состоит из трех частей или долей, каждая из которых выполняет свою функцию в теле. Передняя доля, передняя доля гипофиза, составляет около 80% железы и находится ближе всего к передней части головы. Его задача — производить и выпускать в кровоток множество «сигнальных» гормонов. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим железам и органам, где они сигнализируют органам и железам о начале или прекращении работы.

Промежуточная доля секретирует только один гормон. Этот гормон влияет на пигментацию кожи.

Задняя часть железы, задний гипофиз, сама не вырабатывает никаких гормонов. Вместо этого он содержит нервные окончания клеток мозга, которые выходят из гипоталамуса. Эти клетки мозга вырабатывают гормоны, которые затем перемещаются в задний гипофиз и хранятся в нем для дальнейшего использования.

Гипоталамус и гипофиз работают рука об руку. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые, в свою очередь, сигнализируют гипофизу о высвобождении его гормонов.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза — это новообразование или опухоль гипофиза. Большинство аденом гипофиза медленно растут и доброкачественны, что означает, что они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Однако по мере роста они могут оказывать давление на близлежащие структуры, такие как нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать симптомы. Это известно как «массовый эффект».

Большая аденома также может разрушать нормальные клетки гипофиза и мешать им работать должным образом, что приводит к состоянию, называемому гипопитуитаризмом.Это состояние может вызвать низкое кровяное давление, усталость и изменения в вашем половом влечении и функциях. Это также может заставить вас чувствовать себя менее способным справляться со стрессом.

Аденомы гипофиза маркируются в зависимости от их размера. Опухоли размером менее 1 см называются микроаденомами. Опухоли размером более 1 см называются макроаденомами. Многие аденомы вызывают симптомы, высвобождая дополнительные гормоны в кровоток, но не все аденомы вырабатывают гормоны.

Некоторые, называемые нефункционирующими аденомами или аденомами нулевых клеток, не производят гормонов.Около одной трети всех опухолей гипофиза — это нефункционирующие аденомы. Обычно они становятся большими и обнаруживаются потому, что вызывают симптомы из-за массового эффекта.

Насколько распространены аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, развивающихся в черепе. Они обнаруживаются примерно у 77 из 100 000 человек, хотя считается, что на самом деле они встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Однако многие аденомы гипофиза, особенно микроаденомы, не вызывают серьезных симптомов и никогда не обнаруживаются.Макроаденомы примерно в два раза чаще, чем микроаденомы. Аденомы гипофиза могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Они редко встречаются у лиц моложе 20 лет. У женщин аденомы возникают чаще, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает аденомы гипофиза?

Точная причина аденомы гипофиза неизвестна.Однако некоторые из них были связаны со случайными изменениями в ДНК, материале внутри клетки, из которого состоят наши гены. (Гены — это указания по созданию белков, контролирующих функцию клетки.) Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза становятся ненормальными и бесконтрольно разрастаются, образуя опухоль. Изменения могут передаваться от родителей к их детям (наследственность), но обычно происходят сами по себе в течение жизни человека.

Каковы симптомы аденомы гипофиза?

Симптомы аденомы гипофиза различаются в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или его массового воздействия на близлежащие структуры.Слишком много гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам, в том числе:

  • Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых из-за слишком большого количества гормона роста (GH)
  • Болезнь Кушинга, вызванная чрезмерным содержанием адренокортикотропного гормона (АКТГ), который заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны
  • Гипертиреоз из-за слишком большого количества тиреотропного гормона (ТТГ)

Некоторые общие симптомы аденомы гипофиза включают:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения)
  • Тошнота или рвота
  • Изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и тревогу
  • Изменения обоняния
  • Дренаж носовой
  • Сексуальная дисфункция
  • Бесплодие
  • Усталость (сильная усталость)
  • Необъяснимое увеличение или потеря веса
  • Боль в суставах или мышечная слабость
  • Ранняя менопауза
  • Изменения месячных (женщины)

Диагностика и тесты

Как диагностируются аденомы гипофиза?

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аденома гипофиза, он или она проведет полный обзор ваших симптомов и вашего медицинского состояния, а также проведет физический осмотр.Для проверки уровня гормонов в крови могут быть выполнены лабораторные анализы. Визуализирующий тест, такой как МРТ или компьютерная томография *, может показать рост гипофиза. Эти тесты могут подтвердить диагноз аденомы гипофиза. Если у вас проблемы со зрением, врач может также попросить вас пройти тест поля зрения, чтобы проверить функцию вашего глаза. Иногда аденомы гипофиза обнаруживаются случайно, когда проводится МРТ или КТ по ​​поводу другого заболевания.

* МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела.Компьютерная томография использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренней части тела.

Ведение и лечение

Как лечат аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза обычно лечат хирургическим, медикаментозным, лучевым или комбинированным методами.

Хирургия : врачи часто могут удалить опухоль с помощью эндоскопической хирургии, достигнув гипофиза с помощью очень маленьких инструментов и камеры, вставленной в небольшое отверстие, проделанное через нос и носовые пазухи. Такой подход называется транссфеноидальной техникой. В случаях, когда этот подход не может быть использован, врач должен открыть череп, чтобы добраться до гипофиза и аденомы.

Медицинское лечение : При некоторых типах аденом гипофиза опухоль можно лечить с помощью лекарств, которые уменьшают опухоль и облегчают симптомы.

Радиация : Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. В особой форме лучевой терапии, называемой стереотаксической радиохирургией, используется высокая доза излучения, направленная точно на аденому с более чем одного направления, чтобы предотвратить рост опухоли.

В некоторых случаях врач может использовать ежегодные тесты, чтобы проверить, не растет ли аденома, наблюдая за пациентом на предмет каких-либо симптомов. Это может произойти с небольшими опухолями, не вызывающими серьезных симптомов, и с людьми, имеющими другие серьезные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза невозможно предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с аденомами гипофиза?

Внешний вид зависит от размера и типа вашей аденомы.Когда лечение разрушает опухоль, большинство пациентов с доброкачественными аденомами могут вернуться к полноценной нормальной жизни. Аденомы могут рецидивировать, а значит, вам снова потребуется лечение. Около 18% пациентов с нефункционирующими аденомами и 25% пациентов с пролактиномами, наиболее распространенным типом аденом, высвобождающих гормоны, в какой-то момент потребуют дополнительного лечения. В некоторых случаях лечение аденомы приводит к снижению уровня гормонов, и вам приходится принимать гормональные препараты, чтобы восполнить то, что вы потеряли.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните в медицинское учреждение, если у вас проблемы со зрением, головные боли, которые не проходят и не проходят снова, или у вас есть какие-либо другие симптомы аденомы гипофиза.

Симптомы опухоли гипофиза | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Большинство опухолей гипофиза не вызывают симптомов.

Когда симптомы действительно возникают, это обычно связано с тем, что опухоль:

  • давление на мозг
  • влияет на выработку гормонов в гипофизе
  • сдавливание зрительных нервов

Гормональный дисбаланс из-за состояния гипофиза

Поскольку гипофиз играет важную роль в производстве гормонов, опухоль в гипофизе может привести к дисбалансу определенных гормонов в организме.

Большинство опухолей гипофиза (известных как функционирующие аденомы гипофиза ) создают дисбаланс, потому что они секретируют гормоны, что приводит к слишком большому содержанию данного гормона в организме. Избыток гормона имеет так называемый каскадный эффект, приводящий к перепроизводству других гормонов, которые на самом деле могут быть причиной ваших симптомов.

Например, в случае опухоли, секретирующей АКТГ, избыток АКТГ приводит к перепроизводству гормона кортизола. Симптомы вызывает избыточное количество кортизола в организме, а не АКТГ.

В других случаях опухоль может вызвать дисбаланс, потому что она выросла таким образом, что подавляет выработку гормона гипофизом. Результатом является дефицит гормона, также известный как гипопитуитаризм .

В следующей таблице показаны симптомы, которые могут развиться в зависимости от того, присутствует ли в организме слишком много или слишком мало гормона из-за опухоли гипофиза. Важно отметить, что опухоли гипофиза — лишь одна из возможных причин гормонального дисбаланса.

Гормональный дисбаланс Тип опухоли гипофиза, связанной с нарушением гормонального баланса Симптомы, вызванные избытком гормона Симптомы, вызванные дефицитом гормонов

Кортизол

Избыток кортизола связан с опухолями, секретирующими АКТГ

Дефицит кортизола связан с размером и расположением опухоли гипофиза

Прибавка в весе

Истончение рук и ног

Диабет

Высокое кровяное давление

Депрессия / тревога

Другие признаки синдрома Кушинга

Усталость

Низкое артериальное давление

Плохой аппетит / тошнота

Инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1)

Избыток IGF-1 связан с опухолями, секретирующими гормон роста

Дефицит IGF-1 связан с размером и расположением опухоли гипофиза

Увеличенные руки или ноги

Другие признаки акромегалии

Усталость

Потеря мышечной массы

Пролактин

Избыток пролактина связан с опухолями, секретирующими пролактин

Дефицит пролактина связан с размером и расположением опухоли гипофиза

Нерегулярные или отсутствующие менструации у женщин

Производство грудного молока у некормящих женщин

Бесплодие или эректильная дисфункция у мужчин

Нет симптомов, обычно

Гормон щитовидной железы

Избыток гормона щитовидной железы связан с опухолями, секретирующими ТТГ

Дефицит гормона щитовидной железы связан с размером и расположением опухоли гипофиза

Похудание

Учащенное или нерегулярное сердцебиение

Потение

Раздражительность

Другие симптомы гипертиреоза

Потеря аппетита

Прибавка в весе

Усталость

Тестостерон, эстроген

Избыток тестостерона или эстрогена связан с опухолями, секретирующими гонадотропин

Дефицит тестостерона или эстрогена связан с размером и расположением опухоли гипофиза

Нет симптомов, обычно

Бесплодие

Потеря волос на теле или лице у мужчин

Проблемы со зрением

Размер и расположение опухоли также могут вызывать проблемы со зрением.Это происходит, когда опухоль достаточно велика, чтобы давить на перекрест зрительных нервов (часть мозга, где пересекаются зрительные нервы). Это может привести к потере периферического зрения или даже слепоте.

Другие признаки опухоли гипофиза

Если опухоль оказывает давление на мозг, симптомы могут включать:

  • головная боль
  • тошнота
  • рвота (особенно по утрам)
  • головокружение
  • путаница
  • насморк

Помните, что симптомы опухоли гипофиза часто напоминают симптомы, вызванные другими заболеваниями.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.

Аденомы гипофиза | Программа UCLA по опухолям гипофиза

Большинство опухолей гипофиза представляют собой аденомы гипофиза: доброкачественные, медленно растущие опухоли, которые возникают из клеток гипофиза. Гипофиз расположен в основании мозга, сразу за глазами. Гипофиз считается главной гормональной железой, регулирующей гормоны организма.

Аденомы гипофиза: специализированная помощь в Южной Калифорнии

Наш комплексный подход к диагностике и лечению заболеваний гипофиза выделяет Программу UCLA по лечению опухолей гипофиза. Наши врачи ежегодно лечат большое количество пациентов и проводят более 100 операций на гипофизе в год, что делает нас одной из лучших программ в Соединенных Штатах.

Подробнее об аденомах гипофиза:


Аденомы гипофиза: физиология

Гипофиз состоит из разных типов клеток гипофиза, каждая из которых вырабатывает особые гормоны, попадающие в кровоток, которые влияют на другие органы тела.

Опухоли гипофиза происходят из одной из этих специализированных клеток. Если опухолевые клетки производят избыток одного или нескольких гормонов, это называется «функциональной» аденомой. Примеры функциональных аденом:

Опухоли гипофиза, которые не секретируют активные гормоны, называются клинически нефункционирующими аденомами.

Заболеваемость аденом гипофиза

Аденомы гипофиза встречаются относительно часто. Крошечные микроскопические аденомы гипофиза обнаруживаются у каждого пятого взрослого человека.Однако большинство этих опухолей никогда не растут и не вызывают проблем. Часто пациенту делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга по другой причине, и врач обнаруживает аденому гипофиза.

Типы аденом гипофиза

Аденомы гипофиза классифицируются по-разному в зависимости от их свойств:

  • Размер . Микроаденома размером менее одного сантиметра; макроаденома имеет размер один сантиметр и более.
  • Агрессивность . Почти все аденомы гипофиза доброкачественные (доброкачественные) и медленно растут. Атипичная аденома гипофиза, более редкий тип, растет быстрее и с большей вероятностью рецидивирует. Карциномы гипофиза (злокачественная опухоль) распространяются на другие части тела и встречаются крайне редко.
  • Секреция гормонов . Аденомы гипофиза, которые выделяют активный гормон (обычно чрезмерное количество), называются гормонально активными или функциональными опухолями.Если они не выделяют активный гормон, их называют клинически нефункционирующими аденомами.

Аденомы гипофиза: причины

Большинство аденом гипофиза возникают спонтанно, то есть не передаются по наследству.

Имеются случаи семейных опухолей гипофиза, которые являются наследственной тенденцией к развитию аденом гипофиза. Однако такие случаи редки. Во многих семейных случаях чаще встречается гигантизм или раннее начало акромегалии.

Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН 1) — редкое заболевание, характеризующееся одновременным образованием опухолей гипофиза, поджелудочной железы и паращитовидных желез.Аденомы гипофиза развиваются у 25% пациентов с МЭН 1.


Аденомы гипофиза: симптомы

Симптомы, которые вызывают аденомы гипофиза, зависят от нескольких факторов, в том числе от того, являются ли опухоли производящими гормоны или клинически нефункционирующими.

  • Гормон-продуцирующие аденомы гипофиза выделяют активный гормон в чрезмерных количествах в кровоток. У пациентов обычно возникают симптомы, связанные с действием гормона на организм.
  • Клинически нефункционирующие аденомы гипофиза обычно вызывают проблемы, связанные с размером опухоли, которая давит на окружающие структуры мозга.
    • Крупные опухоли гипофиза могут сдавливать перекрест зрительных нервов, точку пересечения зрительных нервов, что приводит к потере зрения.
    • Большие опухоли гипофиза также могут сдавливать нормальный гипофиз и вызывать гипофизарную недостаточность. Вот почему важно получить всестороннюю оценку функции гипофиза, если диагностирована опухоль гипофиза.

Гормонопродуцирующие опухоли гипофиза также могут вырастать до больших размеров, вызывая те же проблемы, описанные выше, в дополнение к эффектам, связанным с гормонами.

Симптомы, связанные с гиперпродукцией гормонов

  • Пролактин-секретирующая аденома гипофиза (пролактинома). Опухоль гипофиза вызывает перепроизводство пролактина, вызывая потерю менструального цикла и выработку грудного молока у женщин. У мужчин высокий уровень пролактина может снизить уровень тестостерона, что приведет к снижению сексуального интереса.
  • Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста . Чрезмерное производство гормона роста (GH) вызывает акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.Симптомы включают увеличенные руки и ноги и другие изменения в теле.
  • Аденома гипофиза, секретирующая АКТГ . Чрезмерное производство гормона АКТГ вызывает болезнь Кушинга. Симптомы включают неожиданное увеличение веса, легкие синяки на коже и мышечную слабость.
  • Аденома гипофиза, секретирующая ТТГ, (тиреотропинома). Чрезмерная выработка гормона ТТГ приводит к гипертиреозу. Эти опухоли очень редки.

Симптомы, связанные с действием большой аденомы гипофиза (макроаденомы)

  • Потеря зрения.Это происходит, когда макроаденомы прорастают вверх в полость мозга, сдавливая перекрест зрительных нервов.
  • Потеря внешнего периферического зрения, называемая битемпоральной гемианопсией.
    • В тяжелой форме пациент может видеть только то, что находится прямо перед ним.
    • Многие пациенты не осознают свою потерю зрения до тех пор, пока она не станет достаточно серьезной.
  • Другие проблемы со зрением могут включать:
    • Потеря остроты зрения (нечеткое зрение), особенно если макроаденома вырастает вперед и сдавливает зрительный нерв.
    • Цвета не воспринимаются такими яркими, как обычно
  • Потеря функции гипофиза (см. Ниже)

Симптомы гипофизарной недостаточности

Когда опухоль сдавливает нормальный гипофиз, это может привести к его недостаточности, что приведет к гипофизарной недостаточности (гипопитуитаризм). Симптомы будут зависеть от того, какой гормон задействован.

  • Снижение половых гормонов, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
    • У мужчин это может привести к низкому уровню тестостерона, вызывая снижение полового влечения и импотенцию.
    • В некоторых случаях может наблюдаться выпадение волос на теле и на лице.
    • У женщин это может привести к бесплодию.
  • Снижение выработки ТТГ может привести к гипотиреозу, который может вызвать потерю аппетита, увеличение веса, усталость и снижение умственной функции.
  • Снижение выработки АКТГ вызывает надпочечниковую недостаточность, потому что снижается выработка кортизола.Симптомы включают усталость, низкое кровяное давление, электролитные нарушения. В тяжелом случае может наступить смерть.
  • Снижение выработки гормона роста (GH) называется недостаточностью гормона роста.
    • У детей это приводит к задержке роста и полового созревания.
    • У взрослых эффекты могут быть незначительными, но могут включать общую усталость, потерю мышечной массы и тонуса.
  • Снижение выработки пролактина встречается редко и возникает при тяжелой гипофизарной недостаточности.
  • Большие опухоли гипофиза могут незначительно повышать уровень пролактина в крови. Врачи считают, что это происходит из-за сжатия ножки гипофиза, связи между гипофизом и мозгом. Это называется «эффектом стебля».
    • У женщин в пременопаузе это может привести к сокращению или потере менструального цикла и / или выработки грудного молока (галакторея).
    • Уровень пролактина лишь немного повышен, в отличие от пролактином, в которых уровень пролактина обычно очень высок.
  • Головная боль

Апоплексия гипофиза

Аденомы гипофиза могут внезапно кровоточить (кровоизлияние), что приводит к резкому увеличению в размерах. В других случаях опухоль может перерасти кровоснабжение, что приведет к отеку мертвой ткани. Эти сценарии называются «апоплексией гипофиза».

Пациенты с апоплексией гипофиза обычно испытывают внезапную головную боль. Если это сопровождается острой потерей зрения, это требует хирургического вмешательства.Апоплексия гипофиза также может привести к тяжелой гипофизарной недостаточности, симптомы которой могут проявиться через несколько дней или недель.


Аденома гипофиза: Диагноз

Аденому гипофиза можно заподозрить на основании симптомов, истории болезни и физических данных. Объяснение ваших симптомов является важной частью диагностики, так как ваш врач использует информацию, чтобы определить, выделяет ли опухоль гипофиза избыток гормонов и есть ли признаки недостаточности гипофиза.

Стандартные диагностические тесты включают:

Тестирование функции гипофиза

Тестирование функции гормона гипофиза необходимо каждому пациенту с опухолью гипофиза. Это включает в себя анализ крови. Узнайте больше о тестировании на гормоны в Программе лечения опухолей гипофиза Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Гормональный тест может обнаружить или подтвердить функциональную аденому, а также определить, есть ли признаки гипофизарной недостаточности. Некоторые функциональные опухоли, в частности пролактиномы, можно эффективно лечить без хирургического вмешательства, и поэтому очень важно, чтобы перед рассмотрением вопроса о хирургическом удалении опухоли было проведено всестороннее тестирование гормонов.Интерпретировать результаты теста поможет эндокринолог, специализирующийся на опухолях гипофиза.

Визуализация аденом гипофиза

Один из методов, который мы используем для обнаружения аденом гипофиза, — это магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может надежно обнаружить аденомы размером более четырех миллиметров. Мы используем специальный протокол для гипофиза, чтобы получить точное изображение. В некоторых случаях мощный МРТ-сканер 3Т (Тесла) может обнаруживать даже меньшие опухоли, которые не видны при обычном МРТ.МРТ является предпочтительным методом визуализации для обнаружения аденом гипофиза, хотя иногда используется компьютерная томография (КТ).

Нейрорадиолог, специализирующийся на визуализации опухолей гипофиза, может помочь в обнаружении очень маленьких опухолей, особенно при болезни Кушинга.

Существуют и другие опухоли, которые вызывают симптомы, сходные с симптомами аденомы гипофиза. Ваш врач захочет исключить эти другие опухоли, прежде чем подтвердить диагноз. Опухоли, имитирующие симптомы аденомы гипофиза, включают:


Аденомы гипофиза: лечение

Лечение аденомы гипофиза зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Производство гормонов опухолью (при наличии)
  • Размер опухоли
  • Степень поражения опухолью окружающих структур
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

В идеале, лечение аденомы гипофиза должно привлекать более одного специалиста.В нашу специальную программу лечения опухолей гипофиза входят специалисты в разных областях, которые работают вместе, чтобы обеспечить вам наилучшие результаты.

Лечение аденом гипофиза

Если у вас гормональная аденома гипофиза, ее иногда можно лечить медикаментозно. Эндокринолог, специализирующийся на опухолях, вырабатывающих гормоны, называемый нейроэндокринологом, может потребоваться для вашего лечения. Он или она также может обеспечить участие в клинических испытаниях, если стандартные методы лечения недостаточны.

Лекарства могут помочь при некоторых опухолях гипофиза:

Также важно устранить гипофизарную недостаточность (гипопитуитаризм), особенно до операции. Недостаточный уровень кортизола или щитовидной железы может быть опасен для жизни, если их не лечить до операции.

Хирургия аденомы гипофиза

Если аденома гипофиза требует хирургического вмешательства, обычно лучшая процедура — через нос. Наши нейрохирурги, специализирующиеся на хирургии опухолей гипофиза, являются экспертами в малоинвазивной эндоскопической эндоназальной технике.Эта процедура удаляет опухоль, сводя к минимуму осложнения, время пребывания в больнице и дискомфорт. Эта передовая техника требует специальной подготовки и оборудования.

Очень большие опухоли, которые распространяются в полость мозга, могут потребовать вскрытия черепа (трепанация черепа) для доступа к опухоли. Наши хирурги также являются экспертами в минимально инвазивной трепанации черепа «замочная скважина» с использованием небольшого разреза, скрытого в брови.

Лучевая терапия аденом гипофиза

Некоторые опухоли нельзя удалить хирургическим путем, и они могут не поддаваться лечению.Лучевая терапия может быть эффективной для контроля роста этих опухолей.

Мы используем передовой метод лучевой терапии — стереотаксическую радиохирургию. Это тщательно продуманный радиационный луч, который доставляет высокую дозу радиации к опухолевой мишени; окружающие структуры мозга получают только часть излучения. Здоровые структуры обычно не повреждены, за исключением гипофиза.

Последствием лучевой терапии является то, что она может вызвать замедленную гипофизарную недостаточность.Обычно это происходит через несколько лет после лечения. Если это произойдет, вам потребуется заместительная гормональная терапия.


Клинические испытания

Программа по гипофизу Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе предлагает многочисленные клинические испытания для тестирования новых методов лечения аденом гипофиза.


Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием к одному из наших врачей в программе лечения опухолей гипофиза, позвоните по телефону (310) 825 5111.

Вы также можете написать нам по адресу [email protected]

Опухоль гипофиза: что такое опухоль гипофиза? Симптомы, лечение, диагностика опухоли гипофиза

Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, диагностика

Аффилированные врачи: врачи-онкологи гипофиза

Определение

Что такое опухоль гипофиза?

Опухоль гипофиза — это аномальный рост гипофиза, части мозга, которая регулирует баланс гормонов в организме. Альтернативные названия: Опухоль — гипофиз

Причины, заболеваемость и факторы риска

Гипофиз — это эндокринная железа размером с горошину, расположенная в основании головного мозга. Гипофиз регулирует и контролирует секрецию гормонов другими железами внутренней секреции, которые, в свою очередь, регулируют многие процессы в организме. К этим гормонам относятся следующие:

  • Гормон роста (GH)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
  • Пролактин

Около 75% опухолей гипофиза выделяют гормоны.Когда опухоль производит чрезмерное количество одного или нескольких гормонов, могут возникнуть следующие состояния:

  • Гигантство или акромегалия (избыток гормона роста)
  • Гипертиреоз (избыток тиреотропного гормона)
  • Синдром Кушинга (избыток адренокортикотропного гормона)
  • Пролактинома (избыток пролактина)

По мере роста опухоли может происходить разрушение некоторых секретирующих гормоны клеток гипофиза, вызывая симптомы, связанные с недостаточной выработкой подавляемого гормона (гипопитуитаризм).Причины опухолей гипофиза неизвестны, хотя некоторые из них являются частью наследственного заболевания, называемого множественной эндокринной неоплазией I (MEN I). Есть и другие типы опухолей, которые можно найти в той же области головы, что и опухоль гипофиза:

  • Краниофарингиомы
  • Герминома
  • Кисты
  • Метастатические опухоли (опухоли, которые распространились из-за рака в другую часть тела)

Около 15% опухолей, расположенных в черепе, являются опухолями гипофиза.Большинство опухолей гипофиза расположены в передней доле гипофиза и обычно доброкачественные (доброкачественные). Опухоли гипофиза развиваются у 1 из 10 000 человек.

Симптомы

Поскольку гипофиз контролирует выработку гормонов в организме, нарушения гипофиза напоминают другие эндокринные заболевания и имеют широкий спектр симптомов. Симптомы зависят от типа и местоположения опухоли и вызывают избыток гормонов, дефицит гормонов или давление на мозг и центральную нервную систему.Некоторые опухоли вызывают избыточное производство гормонов, в то время как другие вызывают дефицит, поэтому один тип опухоли может вызывать симптомы, сильно отличающиеся от симптомов, вызванных другим типом роста (например, одна может вызывать рост волос, а другая — выпадение волос).

Та же самая опухоль может начаться с выделения избыточного гормона, а затем привести к дефициту этого гормона, поскольку нормальные клетки гипофиза подавляются. Это может вызвать ранние симптомы, которые кажутся противоположными более поздним симптомам.Некоторые из многих симптомов, связанных с опухолями гипофиза, включают следующее:

  • Головная боль
  • Визуальные изменения
  • Двойное зрение
  • Веки отвисшие
  • Изменения личности
  • Снижение сексуального интереса
  • Раздражительность
  • Изъятия
  • Дренаж носовой
  • Изменения кожи
  • Кожа утолщенная
  • Увеличенные сальные железы
  • Изменения лица
  • Лунное лицо, опухшие глаза
  • Увеличенные челюсти и лицевые кости
  • Изменения волос
  • Выпадение волос на теле
  • Грубые, тонкие волосы на голове
  • Истончение бровей
  • Слабость
  • Летаргия
  • Температурная чувствительность
  • Непереносимость холода
  • Непереносимость жары
  • Запор
  • Тошнота и рвота
  • Низкое артериальное давление
  • Нарушение обоняния
  • Изменение веса
  • Потеря веса (непреднамеренная)
  • Увеличение веса (непреднамеренное)

У женщин:

  • Прекращение менструации
  • Ненормальные выделения из сосков
  • Чрезмерное оволосение

У мужчин:

  • Развитие груди
  • Импотенция

Знаки и испытания

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и отметит любое двоение в глазах и дефицит поля зрения, например, потерю периферического зрения или способности видеть в определенных областях.Тесты, которые помогают подтвердить диагноз, включают следующее:

  • МРТ головы
  • КТ черепа
  • Тестирование формального поля зрения

Эндокринные функциональные тесты включают следующее:

Уровни кортизола:

  • Анализ мочи на кортизол
  • Тест на подавление дексаметазона — уровни кортизола в сыворотке, измеренные после введения дексаметазона для подавления гормональной секреции
  • Тест на кортизол слюны
  • Уровни фактора роста инсулина-1 (IGF-1)

Уровни гормонов щитовидной железы:

  • Тест TSH
  • Бесплатный тест T4
  • Уровни пролактина в сыворотке
  • Уровни тестостерона / эстрадиола
  • Уровни лейтинизирующего гормона (ЛГ)
  • Уровни фолликулярного стимулирующего гормона (ФСГ)

Лечение

Опухоли гипофиза обычно не являются злокачественными и поэтому не распространяются на другие части тела.Однако они могут вызвать серьезные проблемы, оказывая давление на мозг. Часто требуется хирургическое удаление, особенно если опухоль давит на зрительные нервы, что может вызвать слепоту. В большинстве случаев опухоли гипофиза можно удалить с помощью транссфеноидальной процедуры — хирург получает доступ к опухоли через нос и носовые пазухи. Однако некоторые опухоли нельзя удалить таким способом, и требуется их транскраниальное (через череп) удаление.

Лучевая терапия может использоваться для уменьшения опухоли в сочетании с хирургическим вмешательством или для людей, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству.Лекарства могут уменьшить некоторые типы опухолей:

  • Бромокриптин или каберголин — препараты первой линии для лечения опухолей, секретирующих пролактин. Эти препараты снижают уровень пролактина и уменьшают опухоль.
  • Аналоги соматостатина иногда используются при опухолях, секретирующих гормон роста, особенно когда хирургическое вмешательство вряд ли приведет к излечению.

Ожидания (прогноз):
Если опухоль может быть удалена хирургическим путем, вероятный результат от умеренного до хорошего, в зависимости от того, была ли удалена вся опухоль.