Лишай волосистой части головы: Стригущий лишай волосистой части головы — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни — serovodorod-okt.ru

Содержание

Стригущий лишай волосистой части головы — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины

Различные виды грибковой инфекции

Симптомы

Сухая шелушащаяся сыпь на коже головы
Выпадение клочков волос на волосистой части головы

Дерматомикоз волосистой части головы может вызывать появление сухой чешуйчатой сыпи, которая может сопровождаться некоторым зудом или выпадением клочков волос (алопеция), либо и тем и другим одновременно. Один из видов грибков вызывает так называемый «черноточечный» стригущий лишай, вследствие которого волосяной стержень ломается у самой поверхности кожи головы.

Другой тип грибка вызывает так называемый «серопятнистый» стригущий лишай, при котором волосяной стержень ломается над поверхностью кожи головы, оставляя короткие корни. Дерматомикоз волосистой части головы может иногда вызывать шелушение, напоминающее перхоть.

Иногда дерматофитная инфекция может вызывать образование кериона — большого болезненного воспаленного набухшего пятна на коже головы, из которого периодически может выделяться гной. Керион может быть покрыт волдырями и коркой, и может по внешнему виду напоминать абсцесс. Причиной образования кериона является реакция иммунной системы на грибок, а возможным последствием — рубцевание на фоне выпадения волос.

Диагностика Диагноз микоза волосистой части головы устанавливается на основании данных клинической картины и результатов исследований. С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

микроскопическое исследование соскоба с пораженного участка кожи;
исследование с помощью лампы Вуда;
микроскопическое исследование волос.

Лечение Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии.

С учетом этого врач может назначить:

противогрибковые препараты для приема внутрь;
противогрибковые кремы;
иногда глюкокортикостероиды.

Загрузка…

Микроспория или «стригущий лишай» — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

Микроспория или «стригущий лишай»

Ежегодно в период с конца июля по октябрь отмечается рост заболеваемости микроспорией или в просторечье «стригущим лишаем». Чаще всего это заболевание диагностируется у детей в возрасте от 3 до 12-15 лет. В 2016 году на территории Всеволожского района зарегистрировано свыше 20 случаев микроспории.

Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а в редких случаях и ногтевые пластинки. Оно передается контактным путем от больных животных, или больных людей, и очень заразно.

Название этого грибкового заболевания происходит от имени его возбудителя – гриба рода Микроспорум, а народное “стригущий лишай” обусловлено особенностями его проявления.

Микроспория является одной из самых распространенных грибковых инфекций и встречается повсеместно. Чаще всего от нее страдают дети. Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Сезонные колебания заболеваемости связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Заражение микроспорией происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Инкубационный период при микроспории составляет 5–7 дней.

Проявления микроспории у животных характеризуются участками облысения на морде, ушах, лапах. Хотя и внешне здоровые кошки зачастую могут быть носителями гриба.

Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.

Микроспория гладкой кожи

В месте внедрения гриба появляется отечное, выпуклое красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре, по его краям формируется валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками.

Затем центральная часть пятна становится бледно-розовой, шелушащейся, и сам очаг приобретает форму кольца диаметром от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.

Микроспория волосистой части головы

Очаги микроспории волосистой части головы располагаются обычно на макушке, в теменной и височной областях. Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. На 6–7-й день микроспория поражает волосы, которые становятся хрупкими и обламываются на 4–6 мм над кожей (отсюда название “стригущий лишай”). Кожа в очаге поражения слегка покрасневшая, отечная, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.

При обнаружении у себя или у ребенка описанных выше симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к медикам — диагностика микроспории и лечение осуществляется только врачом-дерматологом.

Для подтверждения диагноза микроспории применяют люминесцентное, микроскопическое и культуральное (посев) исследования.

При своевременном обращении к врачу назначается полноценное лечение и наступает быстрое и полное выздоровление. В течение 14-20 дней исчезают внешние проявления заболевания, но еще в течение месяца пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением врача с лабораторным подтверждением излеченности.

Не занимайтесь самолечением – это приводит к распространению кожного процесса и увеличению сроков выздоровления!

На период лечения необходимо изолировать больных детей, отстранив их от посещения детских учреждений, контактов с другими детьми. Вещи, принадлежащие больному, подлежат дезинфекции.

Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. Особое внимание следует уделять домашним животным, поскольку именно они часто служат источником инфекции.

Врач дерматолог ведет прием в детской консультации Всеволожской поликлиники, в Центре здоровья г. Всеволожска по расписанию, в амбулатории п. Красная Звезда по средам, в амбулатории с. Павлово по пятницам.

Телефон кожно-венерологического кабинета Всеволожской поликлиники – 25798.

Васильева Людмила Геннадьевна, районный дерматовенеролог.

Page not found — МЕДГОЛД медицинский центр

Unfortunately the page you’re looking doesn’t exist (anymore) or there was an error in the link you followed or typed. This way to the home page.

Blog

03/01/2021 — Подсластители — сахара

03/01/2021 — Подслащенные напитки
03/01/2021 — Потеющий
02/03/2021 — Проблемы с глотанием
02/03/2021 — Затруднение глотания
02/03/2021 — Обструкция
02/01/2021 — Хирургическая раневая инфекция — лечение
02/01/2021 — Хирургический уход за раной-открытый
02/01/2021 — Хирургический уход за раной — закрытый
01/12/2021 — Хирургия пилонидальной кисты
01/12/2021 — Вмешательство при раке поджелудочной железы
01/12/2021 — Уход за надлобковым катетером
11/10/2020 — Супрануклеарная офтальмоплегия
11/10/2020 — Поверхностный тромбофлебит
11/10/2020 — Солнцезащитный
11/05/2020 — Солнечный ожог
11/05/2020 — Тест на гемолиз сахарной воды
11/05/2020 — Субдуральная гематома
11/02/2020 — Субдуральный выпот
11/02/2020 — Подкожная эмфизема легких
11/02/2020 — Подкожные инъекции
09/21/2020 — Субдуральный выпот
09/21/2020 — Подкожная эмфизема легких
09/21/2020 — Подкожные инъекции
09/18/2020 — Субконъюнктивальное кровоизлияние
09/18/2020 — Субареолярный абсцесс
09/18/2020 — Субарахноидальное кровоизлияние
09/14/2020 — Подострый тиреоидит
09/14/2020 — Подострый склерозирующий панэнцефалит
09/14/2020 — Подострая комбинированная дегенерация
09/11/2020 — Заикание
09/11/2020 — Синдром Стерджа-Вебера

09/11/2020 — Заложенность или насморк-дети
09/09/2020 — Заложенность или насморк-взрослый человек
09/09/2020 — Стронгилоидоз
09/09/2020 — Факторы риска инсульта
09/04/2020 — Ход-разрядка
09/04/2020 — Инсульт
09/04/2020 — Струнный тест
09/02/2020 — Скрип
09/02/2020 — Растяжки
09/02/2020 — Стрессовое недержание мочи
08/28/2020 — Стресс в детстве
08/28/2020 — Стресс-эхокардиография
08/28/2020 — Стресс и ваше сердце
08/26/2020 — Стресс и Ваше здоровье
08/26/2020 — Острый фарингит
08/26/2020 — Стратегии преодоления труда
08/24/2020 — Деформации
08/24/2020 — Косоглазие
08/24/2020 — Хранение ваших лекарств
08/21/2020 — Стул-дурно пахнущий
08/21/2020 — Стул-плавающий
08/21/2020 — Кал яйцеклетки и паразиты экзамен
08/17/2020 — Пятно грамма табурета
08/17/2020 — Стул c difficile токсин
08/17/2020 — Тест на гваяк стула
08/14/2020 — Рак желудка
08/14/2020 — Тест на желудочную кислоту
08/14/2020 — Стероидные инъекции-сухожилие, Бурса, сустав
08/10/2020 — Исследование или закрытие грудины
08/10/2020 — Стерильная техника
08/10/2020 — Стереотипное расстройство движения
08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия-Гамма
08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия-разрядка

08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия
08/03/2020 — Шаги, которые нужно предпринять, прежде чем забеременеть
08/03/2020 — Держитесь подальше от триггеров астмы
08/03/2020 — Оставайтесь активными и занимайтесь спортом, когда у вас артрит
07/20/2020 — Застойные дерматиты и язвы
07/20/2020 — Стафилококковый менингит
07/16/2020 — Стафилококковые инфекции в больнице
07/16/2020 — Стафилококковые инфекции-самостоятельный уход на дому
07/16/2020 — Стандартный глаз экзамен
07/13/2020 — Стабильная стенокардия
07/13/2020 — Плоскоклеточный рак кожи
07/13/2020 — Пятно мокроты для микобактерий
07/10/2020 — Пятно грамм мокроты
07/10/2020 — Растяжения
07/10/2020 — Спорт физический
07/07/2020 — Спортивный крем передозировка
07/07/2020 — Споротрихоз
07/07/2020 — Споры
07/03/2020 — Осколочные кровоизлияния
07/03/2020 — Спленомегалия
07/03/2020 — Спондилолистез
06/29/2020 — Удаление селезенки
06/29/2020 — Операция на позвоночнике-выписка
06/29/2020 — Опухоль позвоночника
06/25/2020 — Стеноз позвоночного канала
06/25/2020 — Спинальная мышечная атрофия
06/25/2020 — Травма позвоночника
06/22/2020 — Артродез позвонков
06/22/2020 — Травма спинного мозга
06/22/2020 — Стимуляция спинного мозга
06/18/2020 — Абсцесс спинного мозга
06/18/2020 — Спинномозговая и эпидуральная анестезия
06/18/2020 — Паучья ангиома
06/15/2020 — Нарушение речи у взрослых
06/15/2020 — Спастичность
06/15/2020 — Спазматическая дисфония
06/11/2020 — Соя
06/11/2020 — Соматическое симптомокомплексное расстройство
06/11/2020 — Солитарный легочный конкремент
06/08/2020 — Солитарно-фиброзная опухоль
06/08/2020 — Анализ мочи на натрий
06/08/2020 — Натрий в диете
06/04/2020 — Социальное тревожное расстройство
06/04/2020 — Храп — взрослые люди
06/04/2020 — Чихание
06/01/2020 — Укус змеи
06/01/2020 — Перекусы, Когда у вас диабет
06/01/2020 — Лекарства для отказа от курения
05/28/2020 — Курение и хирургия
05/28/2020 — Курение и ХОБЛ
05/28/2020 — Курение и астма
05/25/2020 — Нарушение обоняния
05/25/2020 — Мазок из дуоденальной жидкости аспират
05/25/2020 — Разбитые пальцы
05/21/2020 — Оспа
05/21/2020 — Аспират и культура тонкой кишки
05/21/2020 — Ишемия и инфаркт тонкой кишки
05/19/2020 — Малый для гестационного возраста
05/19/2020 — Резекция тонкой кишки после операции
05/19/2020 — Резекция тонкой кишки
05/18/2020 — Бактериальный переросток тонкой кишки
05/18/2020 — Щелевая лампа экзамен
05/18/2020 — Синдром скользящего ребра
05/15/2020 — Соскользнул капительный эпифиз бедренной кости
05/15/2020 — Лунатизм
05/15/2020 — Сонная болезнь
05/14/2020 — Сонный паралич
05/14/2020 — Нарушения сна у пожилых людей
05/14/2020 — Нарушения сна-Обзор
05/13/2020 — Сон и Ваше здоровье
05/13/2020 — Рентгеновский снимок черепа
05/13/2020 — Перелом черепа
05/08/2020 — Тургор кожи
05/08/2020 — Самоэкзамен кожи
05/08/2020 — Культура кожи или ногтей
05/07/2020 — Комочки кожи
05/07/2020 — Удаление повреждений кожи-последующий уход
05/07/2020 — Удаление повреждений кожи
04/30/2020 — Кожное поражение при бластомикозе
04/30/2020 — Биопсия поражения кожи
04/30/2020 — Кожный лоскут
04/29/2020 — Кожные лоскуты и трансплантаты-самостоятельный уход
04/29/2020 — Уход за кожей
04/29/2020 — Кожа краснея / топя
04/28/2020 — Изменения кожи и волос во время беременности
04/28/2020 — Абсцесс кожи
04/28/2020 — Кожа-липкая
04/24/2020 — Квалифицированные медицинские или реабилитационные учреждения
04/24/2020 — Квалифицированные медицинские учреждения после эндопротезирования суставов
04/24/2020 — Большой палец
04/23/2020 — Скелетные аномалии конечностей
04/23/2020 — Синдром Шегрена
04/23/2020 — Гайморит у взрослых-реабилитация
04/22/2020 — Синусит
04/22/2020 — Синусовый рентген
04/22/2020 — Синусовая МРТ сканирование
04/21/2020 — Синусовая компьютерная томография
04/21/2020 — Одиночная ладонная складка
04/21/2020 — Простая легочная эозинофилия
04/20/2020 — Простая простатэктомия
04/20/2020 — Простой зоб
04/20/2020 — Силикоз
04/17/2020 — Тихий тиреоидит
04/17/2020 — Признаки приступа астмы
04/17/2020 — Ректороманоскопия
04/16/2020 — Серповидно-клеточный тест
04/16/2020 — Серповидноклеточная анемия
04/16/2020 — Синдром больного синуса
04/13/2020 — Сиалограмма
04/13/2020 — Операция на плече-выписка
04/13/2020 — Отделение плеча-aftercare
03/22/2020 — Замена плеча-разрядка
03/22/2020 — Замена плечевого сустава
03/22/2020 — Боль в плече
03/19/2020 — МРТ плечевого сустава
03/19/2020 — КТ плечевого сустава
03/19/2020 — Артроскопия плечевого сустава
03/16/2020 — Синдром короткого кишечника
03/16/2020 — Шок
03/16/2020 — Невысокий рост
03/13/2020 — Опоясывающий лишай-последующий уход
03/13/2020 — Опоясывающий лишай
03/13/2020 — Шины для голени-уход за собой
03/10/2020 — Пол-связанный рецессивный
03/10/2020 — Доминанта, связанная с полом
03/10/2020 — Тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ)
03/07/2020 — Сывороточная болезнь
03/07/2020 — Сывороточный прогестерон
03/07/2020 — Скрининг на фенилаланин в сыворотке крови
03/04/2020 — Тест на сывороточное железо
03/04/2020 — Сывороточные антитела к симплексу герпеса
03/04/2020 — Электрофорез сывороточного глобулина
03/01/2020 — Тест гемоглобина сыворотки свободный
03/01/2020 — Клеточная опухоль Сертоли-Лейдига
03/01/2020 — Серотониновый синдром
02/27/2020 — Серотонин анализ крови
02/27/2020 — Серология бруцеллеза
02/27/2020 — Септопластика-выписка
02/24/2020 — Септопластика
02/24/2020 — Септический шок
02/24/2020 — Септический артрит
02/22/2020 — Сепсис
02/22/2020 — Сенсоневральная глухота
02/22/2020 — Сенсомоторная полиневропатия
02/18/2020 — Анализ чувствительности
02/18/2020 — Анализ спермы
02/18/2020 — Селен в рационе питания
02/15/2020 — Тест стимуляции секретина
02/15/2020 — Вторичный системный амилоидоз
02/15/2020 — Вторичный паркинсонизм
02/12/2020 — Себорейный кератоз
02/12/2020 — Себорейный дерматит
02/12/2020 — Сезонное аффективное расстройство
02/09/2020 — УЗИ мошонки
02/09/2020 — Набухание мошонки
02/09/2020 — Мошоночные массы
02/06/2020 — Золотуха
02/06/2020 — Царапина
02/06/2020 — Сколиоз
02/03/2020 — Склерозирующий холангит
02/03/2020 — Склеродермия
02/03/2020 — Склероз
01/31/2020 — Scleredema diabeticorum
01/31/2020 — Ишиас
01/31/2020 — Шизотипическое расстройство личности
01/29/2020 — Шизофрения
01/29/2020 — Шизоидное расстройство личности
01/29/2020 — Шизоаффективное расстройство
01/26/2020 — Шистосомоз
01/26/2020 — Тест Ширмера
01/26/2020 — Скарлатина
01/22/2020 — Рубцовая ревизия
01/22/2020 — Чешуйки
01/22/2020 — Синдром ошпаренной кожи
01/16/2020 — Чесотка
01/16/2020 — Сытость-ранняя
01/16/2020 — Саркоидоз
01/13/2020 — Сальмонеллезный энтероколит
01/13/2020 — Опухоли слюнных желез
01/13/2020 — Инфекции слюнных желез
01/06/2020 — Биопсия слюнной железы
12/28/2019 — Камни слюнных протоков
12/28/2019 — Физиологический раствор для промывания носа
12/28/2019 — Салаты и питательные вещества
12/26/2019 — Безопасный секс
12/26/2019 — Безопасное питание во время лечения рака
12/26/2019 — Боль в крестцово-подвздошном суставе-реабилитация
12/23/2019 — Синдром Рассела-Сильвера
12/23/2019 — Разрыв барабанной перепонки
12/23/2019 — Расстройство руминации
12/20/2019 — Синдром Рубинштейна-Тайби
12/20/2019 — Тест на антитела RSV
12/20/2019 — Краснуха
12/13/2019 — Тест RPR
12/13/2019 — Рутинная культура мокроты
12/13/2019 — Тест на ротавирусный антиген
12/10/2019 — Ремонт манжеты ротатора
12/10/2019 — Проблемы с поворотной манжетой
12/10/2019 — Упражнения для вращательной манжеты плеча
12/07/2019 — Вращательная манжета
12/07/2019 — Краснуха
12/07/2019 — Угри
11/28/2019 — Корневой канал
11/28/2019 — Скалисто-Горная пятнистая лихорадка
11/28/2019 — Роботизированная хирургия
11/25/2019 — Риски употребления несовершеннолетними алкоголя
11/25/2019 — Риски, связанные с табаком
11/25/2019 — Риски замены тазобедренного и коленного суставов
11/23/2019 — Стригущий лишай волосистой части головы
11/23/2019 — Стригущий лишай тела
11/23/2019 — Стригущий лишай
11/16/2019 — Ангиография правого желудочка сердца
11/16/2019 — Риккетсиозная оспа
11/16/2019 — Рахит
11/13/2019 — Рибофлавин
11/13/2019 — Перелом ребер-реабилитация
11/13/2019 — Ринопластика
11/13/2019 — Ревматоидный пневмокониоз
11/13/2019 — Ревматоидное заболевание легких
11/10/2019 — Ревматоидный фактор
11/10/2019 — Ревматоидный артрит
11/10/2019 — Ревматическая лихорадка
11/10/2019 — Рабдомиосаркома
11/10/2019 — Рабдомиолиз
11/07/2019 — Rh несовместимость
11/07/2019 — синдром Рейе
11/07/2019 — Возвращение на работу после рака: знайте свои права
11/07/2019 — Возвращение в спорт после травмы спины
11/07/2019 — синдром Ретта
11/04/2019 — Ретроверсия матки
11/04/2019 — Ретростернальная операция на щитовидной железе
11/04/2019 — Ретрофарингеальный абсцесс
11/04/2019 — Забрюшинное воспаление
11/04/2019 — Забрюшинный фиброз
10/31/2019 — Ретроградная цистография
10/31/2019 — Ретинобластома
10/31/2019 — Пигментный ретинит
10/31/2019 — Окклюзия ретинальных вен
10/31/2019 — Восстановление отслойки сетчатки
10/28/2019 — Отслойка сетчатки
10/28/2019 — Окклюзия ретинальной артерии
10/28/2019 — Сетчатка
10/28/2019 — Подсчет ретикулоцитов
10/28/2019 — Рестриктивная кардиомиопатия
10/25/2019 — Синдром беспокойных ног
10/25/2019 — Ответственное питье
10/25/2019 — Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)
10/25/2019 — Респираторный алкалоз
10/25/2019 — Дыхательный ацидоз
10/22/2019 — Реплантация цифр
10/22/2019 — Ремонт перепончатых пальцев рук или ног
10/22/2019 — Реноваскулярная гипертензия
10/22/2019 — Анализ крови на ренин
10/22/2019 — Венограмма почки
10/16/2019 — Тромбоз почечных вен
10/16/2019 — Сканирование почек
10/16/2019 — Почечный перфузионный сцинтискан
10/16/2019 — Рак почечной лоханки или мочеточника
10/16/2019 — Почечный папиллярный некроз
10/14/2019 — Рак почки
10/14/2019 — Почечная артериография
10/14/2019 — Запоминание советов
10/14/2019 — Техники для стресса
10/14/2019 — Возвратный тиф
10/10/2019 — Рефракционная хирургия роговицы-выписка
10/10/2019 — Преломление
10/10/2019 — Рефлюкс-нефропатия
10/10/2019 — Красные родинки
10/10/2019 — Восстановление пролапса прямой кишки
10/07/2019 — Выпадение прямой кишки
10/07/2019 — Ректальная культура
10/07/2019 — Ректальное кровотечение
10/07/2019 — Ректальная биопсия
10/07/2019 — Восстановление после инсульта
10/07/2019 — Распознавание подростковой депрессии
10/01/2019 — Реактивный артрит
10/01/2019 — RBC анализ мочи
10/01/2019 — RBC ядерное сканирование
10/01/2019 — Индексы RBC
10/01/2019 — Подсчет RBC
10/01/2019 — Лихорадка от укусов крыс
09/28/2019 — Сыпи
09/28/2019 — Быстрое неглубокое дыхание
09/28/2019 — Синдром Рамзи Ханта
09/28/2019 — Цистограмма радионуклидов
09/28/2019 — Радионуклидная цистернограмма
09/28/2019 — Радиойодтерапия
09/26/2019 — Поглощение радиоактивного йода
09/26/2019 — Радикальная простатэктомия-выписка
09/26/2019 — Радикальная простатэктомия
09/26/2019 — Лучевая терапия-уход за кожей
09/26/2019 — Лучевая терапия-вопросы
09/26/2019 — Лучевая терапия
09/22/2019 — Дисфункция лучевого нерва
09/22/2019 — Радиальный перелом головки-реабилитация
09/22/2019 — Лучевая болезнь
09/22/2019 — Лучевой энтерит
09/22/2019 — Бешенство
09/22/2019 — Q лихорадка
09/22/2019 — Гнойный абсцесс печени
09/16/2019 — Пилоропластика
09/16/2019 — Пилорический стеноз-младенческий
09/16/2019 — Пурпура
09/16/2019 — Зрачок-белые пятна
09/16/2019 — Пульс
09/16/2019 — Пиогенная гранулема
09/13/2019 — Легочная вентиляция / перфузионное сканирование
09/13/2019 — Легочная венозно-окклюзионная болезнь
09/13/2019 — Стеноз легочного клапана
09/13/2019 — Туберкулез легких
09/13/2019 — Легочный нокардиоз
09/13/2019 — Легочная гипертензия
09/10/2019 — Тесты на легочную функцию
09/10/2019 — Легочная эмбола
09/10/2019 — Отек легких
09/10/2019 — Легочная атрезия
09/10/2019 — Легочная аспергиллома
09/10/2019 — Легочная артериовенозная фистула
09/06/2019 — Легочная ангиография
09/06/2019 — Легочный альвеолярный протеиноз
09/06/2019 — Легочный актиномикоз
09/06/2019 — Лобковая вошь
09/06/2019 — Птеригиум
09/06/2019 — Психоз
09/04/2019 — Псориатический артрит
09/04/2019 — Псориаз
09/04/2019 — Пситтакоз
09/04/2019 — Псевдогипопаратиреоз
09/04/2019 — Проксимальный ацидоз почечных канальцев
09/04/2019 — Дефицит протромбина
08/28/2019 — Белок-теряющая энтеропатия
08/28/2019 — Белковый анализ мочи
08/28/2019 — Анализ крови на белок S
08/26/2019 — Белок в рационе питания
08/26/2019 — Анализ крови на белок с
08/26/2019 — Простатит-бактериальный
08/23/2019 — Брахитерапия простаты
08/23/2019 — Биопсия простаты
08/23/2019 — Пролактин анализ крови
08/20/2019 — Первичный амилоидоз
08/20/2019 — Профилактическое здравоохранение
08/20/2019 — Предотвращение пролежней
08/16/2019 — Профилактика инфекций при посещении
08/16/2019 — Профилактика гепатита В или с
08/16/2019 — Профилактика гепатита А
08/13/2019 — Пресбиопия
08/13/2019 — Преждевременная эякуляция
08/13/2019 — Преддиабет
08/11/2019 — Преждевременное половое созревание
08/11/2019 — Синдром Прадера-Вилли
08/11/2019 — Анализ мочи калия
08/07/2019 — Калий в рационе
08/07/2019 — Постуральный дренаж
08/07/2019 — Послеродовая депрессия
08/05/2019 — Постгерпетическая невралгия
08/05/2019 — Опухоль задней ямки
08/05/2019 — Травма задней крестообразной связки (PCL) — послеоперационный уход
08/01/2019 — Посттравматическое стрессовое расстройство
08/01/2019 — Послеоперационное лечение боли-взрослые
08/01/2019 — Портвейн пятно
08/01/2019 — Анализ мочи порфиринов
07/29/2019 — Пневмоцистная пневмония
07/29/2019 — Пневмония-ослабленный иммунитет
07/29/2019 — Пневмония-взрослые
07/27/2019 — Анализ крови на порфирины
07/27/2019 — Полип биопсия
07/27/2019 — Многоводие
07/07/2019 — Зубной налет и зубной камень
07/07/2019 — Тромбоциты
07/07/2019 — Тест агрегации тромбоцитов
06/09/2019 — Розовый лишай
06/09/2019 — Апоплексия гипофиза
06/09/2019 — Опухоль гипофиза
06/06/2019 — Синдром грушевидной мышцы
06/06/2019 — Физическая медицина и реабилитация
06/06/2019 — Физическая активность
06/03/2019 — Светобоязнь
06/03/2019 — Фосфор в рационе
06/03/2019 — Анализ крови фосфора
05/31/2019 — Фонологическое расстройство
05/31/2019 — Фобия-простая / специфическая
05/31/2019 — Феохромоцитома
05/28/2019 — Фантомные боли
05/28/2019 — Домашние животные и человек с ослабленным иммунитетом
05/28/2019 — Пестициды
05/25/2019 — Коклюш
05/25/2019 — Расстройство личности
05/25/2019 — Средства индивидуальной защиты
05/22/2019 — Стойкое депрессивное расстройство
05/22/2019 — Пернициозная анемия
05/22/2019 — Перивентрикулярная лейкомаляция
05/19/2019 — Перитонзиллярный абсцесс
05/19/2019 — Перитонит-спонтанный бактериальный
05/19/2019 — Перитонит-вторичный
05/17/2019 — Перитонит
05/17/2019 — Периренальный абсцесс
05/17/2019 — Заболевания периферических артерий-ноги
05/13/2019 — Шунтирование периферической артерии-нога-разрядка
05/13/2019 — Шунтирование периферической артерии-нога
05/13/2019 — Периферическая кардиомиопатия
05/10/2019 — Периорбитальный целлюлит
05/10/2019 — Периоральный дерматит
05/10/2019 — Периодонтит
05/05/2019 — Перикардиоцентез
05/05/2019 — Язвенная болезнь-выделения
05/05/2019 — Язвенная болезнь
04/28/2019 — Боль пениса
04/28/2019 — Рак полового члена
04/28/2019 — Рентген таза
04/25/2019 — Воспалительные заболевания органов малого таза
04/25/2019 — МРТ таза
04/25/2019 — УЗИ органов малого таза-брюшной
04/22/2019 — Анализ мочи PBG
04/22/2019 — Пятнистый цвет кожи
04/22/2019 — Частичная замена коленного сустава
04/20/2019 — Паронихия
04/20/2019 — болезнь Паркинсона
04/20/2019 — Удаление паращитовидной железы
04/17/2019 — Рак паращитовидной железы
04/17/2019 — Биопсия паращитовидной железы
04/17/2019 — Аденома паращитовидной железы
04/13/2019 — Парафимоз
04/13/2019 — Отравление парафином
04/13/2019 — Панкреатит-разрядка
04/10/2019 — Псевдокист поджелудочной железы
04/10/2019 — Рак поджелудочной железы
04/10/2019 — Абсцесс поджелудочной железы
04/07/2019 — Пересадка поджелудочной железы
04/07/2019 — Деление поджелудочной железы
04/07/2019 — Бледность
04/04/2019 — Болезненное глотание
04/04/2019 — Болезненные менструальные периоды
04/04/2019 — Боль и ваши эмоции
04/01/2019 — Остеомиелит
04/01/2019 — Овуляция домашний тест
04/01/2019 — Избыточный вес
03/30/2019 — Преодоление стресса на работе
03/30/2019 — Киста яичника
03/30/2019 — Рак яичников
03/26/2019 — Преодоление проблем грудного вскармливания
03/26/2019 — Обезболивающие без рецепта
03/26/2019 — Лекарства без рецепта
03/23/2019 — Ортопедические услуги
03/23/2019 — Рентгеновский снимок шеи
03/23/2019 — Боль в шее или спазмы-уход за собой
03/20/2019 — Близорукость
03/20/2019 — Тошнота и рвота — взрослые
03/20/2019 — Носовой полип
03/19/2019 — Биопсия легких
03/19/2019 — Пупочная грыжа
03/19/2019 — Жиры омега-3-Хорошо для вашего сердца
03/18/2019 — Онемение и покалывание
03/18/2019 — Носовое кровотечение
03/17/2019 — Жирная кожа
03/17/2019 — Жирные волосы
03/17/2019 — Ожирение у детей
03/15/2019 — Кошмары
03/15/2019 — Перелом носа
03/15/2019 — Нистагм
04/18/2017 — Фрамбезия
04/18/2017 — Зевота — чрезмерное
04/18/2017 — Рентген
04/14/2017 — Морщины
04/14/2017 — Женское здоровье
04/14/2017 — Бородавки
04/14/2017 — Предупреждающие знаки и симптомы болезни сердца
04/14/2017 — Витамины
04/08/2017 — Витамин K
04/08/2017 — Витамин Е
04/05/2017 — Витамин D
04/05/2017 — Витамин С
04/05/2017 — Витамин В6
04/05/2017 — Витамин В12
04/05/2017 — Витамин А
04/05/2017 — Проблемы со зрением
04/05/2017 — Зрение — куриная слепота
03/29/2017 — Вентральная герниопластика
03/29/2017 — Венозные язвы
03/29/2017 — Венозная недостаточность
03/29/2017 — Venogram — ноги
03/29/2017 — Молочница
03/25/2017 — Опущение матки
03/25/2017 — Недержание мочи
03/25/2017 — Нестабильная стенокардия
03/25/2017 — Не опущение яичка
03/25/2017 — Пупочная грыжа
03/20/2017 — УЗИ по беременности
03/20/2017 — УЗИ
03/20/2017 — Сахарный диабет 1 типа
03/20/2017 — Путешествия с детьми
03/20/2017 — Понос, диета путешественника
03/20/2017 — Травматические события и дети
03/13/2017 — Трансвагинальное УЗИ
03/13/2017 — Трахеит
03/13/2017 — Разрыв трахеи
03/13/2017 — Токсины
03/13/2017 — Синдром туретта
03/13/2017 — Удаление зуба
03/09/2017 — Кариес — раннего детства
03/09/2017 — Зубной абсцесс
03/09/2017 — Зуб неправильной формы
03/09/2017 — Зуб
03/09/2017 — Укус клеща
03/09/2017 — УЗИ щитовидной железы
03/09/2017 — Травма копчика
03/07/2017 — Щитовидной железы
03/07/2017 — Сосание пальца
03/07/2017 — Столбняк
03/07/2017 — Истерики
03/07/2017 — Режутся зубки
03/07/2017 — Разговор с ребенком о курении
03/03/2017 — Сифилис — первичный
03/03/2017 — Отек
03/03/2017 — Сахарозаменители — сахар
03/03/2017 — Потливость — отсутствует
03/03/2017 — Потливость
03/03/2017 — Субдуральная гематома
03/01/2017 — Трудности при глотании
03/01/2017 — Загар
03/01/2017 — Защита от солнца
03/01/2017 — Заикание
03/01/2017 — Инсульт
03/01/2017 — Растяжки
02/26/2017 — Стресс и ваше сердце
02/26/2017 — Стресс и ваше здоровье
02/26/2017 — Фарингит
02/26/2017 — Рак желудка
02/26/2017 — Вывихи
02/26/2017 — Удаления занозы
02/26/2017 — Удаление селезенки
02/21/2017 — Травмы позвоночника
02/21/2017 — Соя
02/21/2017 — Храп
02/21/2017 — Курение и астма
02/21/2017 — Курение — советы о том, как бросить курить
02/21/2017 — Расшибая пальцы
02/21/2017 — Оспа
02/21/2017 — Лунатизм
02/17/2017 — Нарушения сна у пожилых людей
02/17/2017 — Нарушения сна — обзор
02/17/2017 — Сон и ваше здоровье
02/17/2017 — Рентген черепа
02/17/2017 — Перелом черепа
02/17/2017 — Удаление кожного поражения
02/17/2017 — Кожная биопсия
02/13/2017 — Пересадка кожи
02/13/2017 — Уход за кожей и недержание
02/13/2017 — Изменения кожи и волос во время беременности
02/13/2017 — Абсцесса кожи
02/13/2017 — Гайморит
02/13/2017 — МРТ пазух
02/13/2017 — Силикоз
02/10/2017 — Эндопротезирование плечевого сустава
02/10/2017 — Боль в плече
02/10/2017 — Плечо МРТ
02/10/2017 — Плечо КТ
02/10/2017 — Шок
02/10/2017 — Септопластика
02/10/2017 — Септический шок
02/10/2017 — Септический артрит
02/10/2017 — Сепсис
02/07/2017 — Спермограмма
02/07/2017 — Судороги
02/07/2017 — Себорейный дерматит
02/07/2017 — Сальные аденомы
02/07/2017 — Мошонки УЗИ
02/07/2017 — Отек мошонки
02/07/2017 — Золотуха
02/04/2017 — Сколиоз
02/04/2017 — Радикулит
02/04/2017 — Школьного возраста развитие детей
02/04/2017 — Шизотипическое расстройство личности
02/04/2017 — Шизофрения
02/04/2017 — Чесотка
02/01/2017 — Инфекции слюнных желез
02/01/2017 — Слюнные железы биопсия
02/01/2017 — Салаты и питательные вещества
02/01/2017 — Безопасный секс
02/01/2017 — Безопасное вождение для подростков
01/29/2017 — Разрыв барабанной перепонки
01/29/2017 — Краснуха
01/29/2017 — Упражнения
01/29/2017 — Роботизированная хирургия
01/29/2017 — Риск употребления алкоголя несовершеннолетними
01/29/2017 — Риски табачными изделиями
01/29/2017 — Перелом ребра — долечивание
01/29/2017 — Возвращение к спорту после травмы спины
01/29/2017 — Отслойка сетчатки
01/29/2017 — Синдром беспокойных ног
01/29/2017 — Методы релаксации для снятия стресса
01/29/2017 — Восстановление после инсульта
01/29/2017 — Признавая подростковой депрессии
01/23/2017 — Сыпь
01/23/2017 — Сыпь — ребенок в возрасте до 2 лет
01/23/2017 — Лучевая терапия — уход за кожей
01/23/2017 — Лучевая терапия
01/23/2017 — Лучевая болезнь
01/23/2017 — Бешенство
01/15/2017 — Определена процедура проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров отдельных категорий работников
01/11/2017 — Пульс
01/11/2017 — Отравление
01/11/2017 — Пародонтит
01/08/2017 — Половое созревание у девочек
01/08/2017 — Половое созревание у мальчиков
01/08/2017 — Рак простаты — лечение
01/08/2017 — Рак простаты
10/13/2016 — Предотвращение инсульта
10/13/2016 — Профилактика гепатита B или C
10/13/2016 — Профилактика гепатита А
10/13/2016 — Чума
10/13/2016 — Светобоязнь
10/13/2016 — Пестициды
10/13/2016 — Коклюш
10/10/2016 — Беременность и работа
10/10/2016 — Физическая активность
10/10/2016 — Фантомной боли
10/10/2016 — Бледность
10/10/2016 — Болезненные менструальные периоды
10/10/2016 — Боль и ваши эмоции
10/06/2016 — Домашний тест на овуляцию
10/06/2016 — Отит
10/06/2016 — Остеонекроз
10/06/2016 — Артроз
10/06/2016 — Орхит
10/06/2016 — Неврит
10/06/2016 — Атрофия зрительного нерва
10/06/2016 — Офтальмоскопия
10/06/2016 — Профессиональная астма
10/06/2016 — Ожирение у детей
10/06/2016 — Ожирение
10/03/2016 — Перелом носа
10/03/2016 — Питание и спортивные результаты
10/03/2016 — Кошмары
10/03/2016 — Никотин и табак
10/03/2016 — Желтуха у новорожденного
10/03/2016 — Невралгия
10/03/2016 — Боль в шее
10/03/2016 — Близорукость
09/30/2016 — Мифы про алкоголь
09/30/2016 — Мышечные спазмы
09/30/2016 — Мышечные боли
09/30/2016 — МРТ
09/30/2016 — Мигрень
09/30/2016 — Климакс
09/27/2016 — мигрень
09/27/2016 — Маммограмма
09/27/2016 — Неправильный прикус зубов
09/27/2016 — Недоедание
09/27/2016 — Большая депрессия
09/27/2016 — Низкосолевая диета
09/27/2016 — Конечностно-мышечной дистрофии
09/27/2016 — Боль в ноге
09/27/2016 — МРТ ноги
09/24/2016 — Потеря веса после беременности
09/24/2016 — Жизнь с потерей слуха
09/24/2016 — Пересадка печени
09/24/2016 — Узнав о депрессии
09/24/2016 — Ларингит
09/24/2016 — Порезы — жидкий бинт
09/20/2016 — Припухлость суставов
09/20/2016 — Боли в суставах
09/20/2016 — Медузы
09/20/2016 — Желтуха причины
09/20/2016 — Желтуха
09/18/2016 — МЕДКОМИССИЯ 2016 (ПРОДОЛЖЕНИЕ 2)
09/18/2016 — МЕДКОМИССИЯ 2016 (продолжение 1)
09/18/2016 — водительская медкомиссия 2016
09/15/2016 — Электроэнцефалограф (ЭЭГ)
09/15/2016 — ЭЭГ
09/10/2016 — Цирроз
09/10/2016 — Ветрянка
09/10/2016 — Катаракта — что спросить у врача
09/10/2016 — Удаление катаракты
09/10/2016 — Катаракта
09/10/2016 — Отравление угарным газом
09/10/2016 — Углеводы
09/06/2016 — Пищевая аллергия
09/06/2016 — Пищевые добавки
09/06/2016 — Плоскостопие
09/06/2016 — Боли в боку
09/06/2016 — Аптечка
09/02/2016 — Микротравматизация сустава
09/02/2016 — Эндопротезирование коленного сустава — разрядки
09/02/2016 — Замена сустава колена
09/02/2016 — КТ коленного сустава
09/02/2016 — Артроскопия коленного сустава — разряда
09/02/2016 — Куру
09/02/2016 — Болезнь краббе
09/02/2016 — Стучать колени
09/02/2016 — Вывих коленной чашечки — реабилитация
09/02/2016 — Вывих коленной чашечки
09/02/2016 — Боль в колене
09/02/2016 — МРТ коленного сустава
08/25/2016 — Лихорадка
08/25/2016 — Женское облысение
08/25/2016 — Женские презервативы
08/25/2016 — Обмороки
08/25/2016 — Травма лица
08/25/2016 — Отеки лица
08/21/2016 — Боль в локте
08/21/2016 — Атрезия пищевода
08/21/2016 — Веко дергаться
08/21/2016 — Покраснение глаз
08/21/2016 — Боль в глазах
08/15/2016 — Добавки кальция
08/15/2016 — Кальция в диете
08/15/2016 — Карбонат кальция передоз
08/15/2016 — Анализ крови кальций
08/15/2016 — Кальций и кости
08/15/2016 — Кальций — моча
08/15/2016 — Кальций ионизированный
08/10/2016 — Пчелиный яд
08/10/2016 — Беккера мышечная дистрофия
08/10/2016 — Ванная комната безопасна для детей
08/10/2016 — Боли в спине
08/10/2016 — Аппендицит
08/05/2016 — Аппетит — повышенный
08/05/2016 — Аппетит снизился
08/05/2016 — Анорексия
08/05/2016 — Ангина
07/28/2016 — Молочницы
07/24/2016 — Гестационный сахарный диабет
07/17/2016 — С 1 июля 2016 года вводится в действие новая форма медицинского заключения о наличии или отсутствии у водителей и кандидатов в водители медицинских противопоказ
07/13/2016 — Женское здоровье
07/09/2016 — Головная боль
07/05/2016 — Выпадение волос
07/02/2016 — Целлюлит
06/29/2016 — Обмороки
06/26/2016 — Ревматизм
06/22/2016 — Кариес зубов
06/19/2016 — Питание
06/17/2016 — Противозачаточные таблетки — обзор
06/14/2016 — Диета
06/11/2016 — Кальций, витамин D, и ваши кост
06/07/2016 — Боли в спине и спорт
06/04/2016 — Аорты
06/01/2016 — Астма — дети
05/29/2016 — Астма
05/26/2016 — Возрастные изменения в выработке гормонов
05/23/2016 — Возрастные изменения в форме тела
05/20/2016 — Старческая тугоухость
05/17/2016 — Алкоголь и беременность
05/14/2016 — Алкогольная невропатия
05/14/2016 — Алкогольная болезнь печени
05/14/2016 — Алкогольный кетоацидоз
05/14/2016 — Алкогольной абстиненции
05/14/2016 — Расстройства употребления алкоголя
05/05/2016 — МРТ брюшной полости
05/05/2016 — В брюшной полости
05/05/2016 — Обхват живота
05/05/2016 — Исследованию брюшной полости
05/05/2016 — КТ брюшной полости
05/03/2016 — Аллергический ринит — что спросить своего врача — детского
05/03/2016 — Аллергический ринит — что попросите вашего врача для взрослых
05/03/2016 — Аллергии, астма, и пыльца
05/03/2016 — Аллергии, астма, и пресс-форм
05/03/2016 — Уколы от аллергии
05/03/2016 — Аллергии, астмы и пыли
05/03/2016 — Аллергия
05/03/2016 — Аллергический конъюнктивит
05/03/2016 — Аллерген
05/03/2016 — Аллергический ринит — самообслуживания
05/03/2016 — Тестирование аллергии кожи
05/03/2016 — Аллергический ринит
05/03/2016 — Аллергические реакции
04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ СТ. 7
04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ СТ.6
04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ СТ.5
04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ СТ.4
04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ СТ.3
04/29/2016 — Управление переломов шейки бедра у молодых людей ст.2
04/29/2016 — Управление переломов шейки бедра у молодых людей
04/29/2016 — Эффективное лечение молочницы
04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Стр. 4)
04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Страница 3)
04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Страница 2)
04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента
04/23/2016 — Инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения
04/23/2016 — Карантин
04/23/2016 — Расширенное Определение Случая
04/23/2016 — Национальные Меры
04/23/2016 — Советы путешественникам
04/23/2016 — Международная Координация
04/23/2016 — ОРВИ
04/23/2016 — Грипп и ОРВИ: влияние вирусных пандемий на морском здоровья.
04/17/2016 — ОБЫКНОВЕННАЯ ПРОСТУДА
04/17/2016 — лечение и симптомы вируса гриппа
04/11/2016 — Медицинский осмотр
04/08/2016 — Оформление больничного листа в 2016 году
03/30/2016 — Алкоголь-влияние на организм
03/20/2016 — Лучше всего для отказа от курения

Микроспория волосистой части головы — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Основным возбудителем инфекций, вызываемых грибами – дерматофитами волосистой части головы, является Microsporum canis. Источником инфекции являются больные кошки ( особенно котята), собаки, кролики, морские свинки, хомяки, реже обезьяны, дикие и домашние свиньи, лошади, домашние птицы. Заражение происходит при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью. Заболевание обладает высокой контагиозностью. Чаще болеют дети, но встречается и у взрослых. Кроме M.canis поражение волосистой части головы может вызвать антропофильный возбудитель – Microsporum audouinii, который передается только от больного человека к здоровому непосредственно при контакте или опосредованно через зараженные предметы ухода и обихода. Реже возбудителями микроспории волосистой части головы являются антропофильные грибы M. ferrugineum, зоофильные- M.distortum, геофильные- M. gypseum, M. nanum.

Инкубационный период составляет 5-7 дней. Очаги поражения располагаются чаще в затылочной, теменной и височной областях. В начальном периоде заболевания на месте внедрения патогенного гриба возникает очаг шелушения. В дальнейшем характерно образование одного или двух крупных очагов округлых или овальных очертаний с четкими границами размером от 3-х до 5-и см в диаметре и нескольких мелких очагов- отсевов размером от 0,3 до 1,5 см. Волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм.

Существуют атипичные варианты микроспории: ифильтративная, инфильтративно- нагноительная, псориазиформная и себороидная, трихофитоидная и экссудативная. При инфильтративной форме очаг поражения на волосистой части головы несколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован, волосы чаще обломаны на уровне 3-4 мм. Слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос. При инфильтративно- нагноительной форме очаг поражения обычно значительно возвышается над поверхностью кожи за счет резко выраженной инфильтрации и образования пустул. При надавливании на область поражения выделяется гной. Волосы склеены гнойными и гнойно- геморрагическими корками. Корки и расплавленные волосы легко удаляются, обнажая зияющие устья волосяных фолликулов, из которых выделяется гной. За счет всасывания продуктов распада грибов и присоединяющейся вторичной инфекции наблюдается интоксикация организма больных, что проявляется недомоганием, головными болями, лихорадочным состоянием, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. Инфильтративная и инфильтративно- нагноительная формы микроспории формируются чаще всего при нерациональной местной терапии, сопутствующей патологии, несвоевременным обращением за медицинской помощью. Экссудативная форма характеризуется выраженной гиперемией, отечностью и мелкими пузырьками. Из-за постоянного пропитывания чешуек серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки , при удалении которых обнажается влажная эрозированная поверхность. При трихофитоидной форме процесс поражения может охватить всю поверхность волосистой части головы. Очаги многочисленные, мелкие, со слабым отрубевидным шелушением . Эта форма может приобретать хроническое вялое течение, продолжаясь от 4-6 мес. до 2-х лет. Волосы разрежены или имеются участки очагового облысения. При себороидной форме отмечается разреженность волос. Очаги разрежения обильно покрыты желтоватыми чешуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное количество обломанных волос. Воспалительные явления минимальны.

Диагноз микроспории волосистой части головы ставится на основании жалоб пациента, клинической картины, лабораторных исследований ( микроскопического и культурального), осмотра под люминесцентным фильтром ( лампой Вуда).

Для лечения используют системные противогрибковые средства, преимущественно таб. Гризеофульвин, и наружные противогрибковые препараты. Человек является здоровым при разрешении очагов, отсутствии свечения волос под лампой Вуда, трех отрицательных контрольных результатов микроскопического исследования на грибы.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать правила личной гигиены, проводить текущую и заключительную дезинфекцию в очагах выявления, проводить профилактические санитарно- гигиенические и дезинфекционные мероприятия в парикмахерских, банях, саунах, бассейнах, спортивных комплексах и т. д.

При обнаружении каких-либо высыпаний или очагов облысения на волосистой части головы нужно обратиться к врачу- дерматовенерологу. Не нужно заниматься самолечением, так как это затрудняет диагностику и затягивает сроки лечения.

Рублева И.А.

Микроспория – это стригущий лишай и очень опасный

Очень заразное грибковое заболевание кожи и волос проявило всю свою агрессивность за 4 месяца 2014 года. Буйным цветом «расцвела» микроспория в Альметьевском районе, дав нам 83 случая заболеваемости, 18 из которых – взрослые. Носителем возбудителя становятся как бездомные, так и, теперь уже, домашние кошки, реже собаки. Заражение происходит при непосредственном контакте с ними, а также с заболевшими людьми.
Эпидемиологи и врачи – инфекционисты не просто бьют тревогу. В очередной раз на встрече с представителями СМИ главный врач кожновенерологического диспансера Зайтун Садыков поднял вопросы профилактики, грамотного поведения и обращения с животными. Однако, не все люди читают газеты и смотрят новостные выпуски, дети — тем более. Санитарная безграмотность и неосведомленность укладывает их на больничные койки.
Микроспорию надо знать в лицо, а точнее, распознавать на лице, на коже, на голове. На открытых участках кожного покрова характерны округлые или овальные пятна 0,5–3 см в диаметре, окруженные возвышающимся периферическим валиком, на котором определяются пузырьки, быстро подсыхающие в корочки. На волосистой части кожи головы появляется один или несколько круглых или овальных очагов диаметром 2–6 см.
Сильный нестерпимый зуд беспокоят такого больного и сопровождается выпадением волос. Лечение очень длительное, от 21 до 42 дней, причем, его необходимо начать как можно раньше. Чтобы не заразиться, необходимо строго соблюдать правила содержания домашних кошек и собак, научить детей обязательному мытью рук хозяйственным мылом после контакта с питомцем. Очень часто даже внешне полностью здоровые кошки являются носителями гриба.
Все без исключения вещи, принадлежащие больному микроспорией, необходимо подвергнуть обязательной дезинфекции. Также в обязательном порядке все контактировавшие с больным люди и родственники должны пройти обследование. Необходимо исключить контакт детей с бродячими животными, взрослые должны объяснять всю серьезность таких встреч.

Руководители образовательных учреждений, территориальных общественных советов самоуправления, ЖЭУ и Управляющих компаний должны взять ситуацию под личный контроль и установить строгое наблюдение за территорией. Направить на инфекцию массовую атаку в виде комплекса противоэпидемических мероприятий вполне под силу нам, взрослым.

Лишай на голове у человека: симптомы и лечение (фото)

Лишай – кожное заболевание, при котором появляются круглые пятна, отличающиеся от основного оттенка кожи. Дерматоз сопровождается сухостью, раздражением, болезненными ощущениями. Это заболевание бывает инфекционного и неинфекционного происхождения. Оно быстро распространяется и может поражать обширные участки кожи. Частой причиной возникновения лишая является грибок, которым легко заразиться от животных или от человека. Возникают дерматозы на лице, руках, ногах, туловище. Пожалуй, самый неприятный вид – лишай на голове.

Что называют лишаем

Термином «лишай» обозначают кожные воспаления различного происхождения, которые занимают обширные площади. Общий симптом – появление цветных высыпаний, корост и язвочек с характерным зудом и рядом неприятных ощущений, причиняющих дискомфорт.

Как выглядит лишай на голове у человека и как его лечить

Внешнее проявление лишая, характерное для всех видов – появление цветных, часто шелушащихся пятен, сопровождающееся зудом. Он бывает нескольких видов, у каждого из которых свои характерные проявления. Рассмотрим виды лишая на голове.

Стригущий

Данной патологией можно заразиться при контакте с больными животными, людьми или почвой, содержащей грибки. Появляется она уже через несколько дней. Особенно часто заражаются дети и взрослые с ослабленным иммунитетом. Это грибковая инфекция, от которой, кроме кожи, страдают ногти и волосы. Очень быстро она распространяется в тепле, так что лето – наиболее опасное с этой точки зрения время года.

При возникновении стригущего лишая, в области очагов наблюдается выпадение волос.

Первые признаки лишая – появляется сухость и краснота. Начальная стадия обычно не сопровождается болезненными ощущениями. При поражении головы, в районе очага инфицирования начинают выпадать волосы, это становится визуально заметно. Вокруг образуются мелкие пузырьки, которые могут лопаться, образуя шелушащуюся корочку, напоминающую перхоть. Пораженные волосы портятся по всей длине, становятся ломкими и сухими.

Выпавшие волосы вырастут после полного избавления от болезни. Но на поздних стадиях, когда образуются шрамы, возможно облысение.

Выделяют нагноительную форму, при которой на коже головы появляется множество выпуклых гнойников внушительного размера. При черноточечной форме на голове появляются точки, которые видно из-за выпадения волос.

Точный диагноз по внешнему виду не сможет дать даже врач-дерматолог. Необходимо обследование – соскоб с поверхности кожи. В зависимости от того, какой грибок стал возбудителем – микроспория или трихофития – выписываются разные способы лечения. На данный момент в диагностике широко применяются ультрафиолетовые лампы Вуда. В зависимости от свечения, определяется грибок, вызвавший стригущий лишай. Бирюзовый цвет дает поверхностная трихофития, зеленый – микроспория. Лечение микроспории волосистой части головы нужно начинать сразу после диагностирования. Если ребенка не пролечить вовремя, болезнь может перейти в хроническую форму.

Избавиться от данного вида лишая можно амбулаторно с помощью народных и медицинских средств. Чем лечить лишай, назначает врач. В домашних условиях быстро помогут противогрибковые шампуни, которые не имеют побочных действий. Также используют 5% раствор йода и 3% салициловую кислоту. Параллельно необходимо принимать антибиотик с противогрибковым действием Гризеофульвин. Для отслеживания эффективности лечения целесообразно сдавать анализы.

Красный плоский

Красный лишай – один из распространенных видов поражения кожи. Часто оно имеет хроническую форму и проявляется в основном у пожилых людей.

Пятна появляются сначала на частях тела с тонкой кожей: подмышки, внутренний сгиб локтя, область паха и под коленками, довольно редко на коже головы. На голове образуются круглые выпуклые пузырьки обычно насыщенно-красного цвета, центр слегка вдавлен. Следует обратить внимание уже на первые признаки заболевания и незамедлительно начать лечение. В большей степени заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом.

При появлении атрофической формы красного плоского лишая на голове, пациенты отмечают уплотнение кожного покрова под волосами. Заболевание может привести к точечному облысению.

Средств, как избавиться от лишая этого вида, немного, так как неясно, чем он вызывается. Лечение лишая на голове производится с применением антигистаминных препаратов, таких, как Хлоропирамин и Цетиризин. Действующие вещества-глюкокортикоиды, содержащиеся в мазях Клобетазол и Триамцинолон, также будут полезны.

Препараты в виде мазей не очень удобны, так как волосы сильно загрязняются. Лучше применять спреи.

Розовый

Часто лишай возникает как следствие переохлаждения или после инфекционных болезней, переживания стрессовых ситуаций, переутомления. На голове возникает редко.

На первом этапе заболевания в области туловища появляется пятно диаметром до 10 см, через 5-8 дней образуются новые очаги, имеющие менее яркий вид. Лишай на волосах имеет нежно-розовый цвет с шелушащимися фрагментами и ярко выраженными очертаниями. Центр обычно слегка западает, а края становятся выпуклыми.

Лечить лишай в домашних условиях возможно с помощью антигистаминных таблеток Тавегил, которые устраняют зуд и отечность. Также подойдет саллицилово-цинковая мазь и мазь с березовым дегтем, устраняющие внешние признаки.

Первый признак развития заболевания – появление розового овального пятна (материнской бляшки).

Особенно часто данному заболеванию подвержены подростки. За больным ребенком требуется особый уход. Необходимо исключить из питания продукты, способные спровоцировать аллергические реакции. Следует внимательно следить за гигиеной ребенка: регулярно мыть его и менять белье. Отлично подойдут народные средства. Для снятия зуда можно использовать капустные листья, вымоченные в сметане, их нужно прикладывать на 30 минут. Еще одно народное средство: сырое дрожжевое средство привязывают к пораженным местам на несколько часов.

Чешуйчатый

Медицинское название – псориаз. Это хроническое заболевание, которое считается неизлечимым. Оно проявляется на всем теле, в том числе на коже головы, и сопровождается зудом.

По мере развития болезни высыпания могут распространяться по всей голове

Мазь от лишая этого типа, обычно содержит цинк, солидол или деготь. Такие средства применяются, чтобы убрать симптомы. Также важен регулярный прием витаминов, помогающий предотвратить видимые проявления.

Редкие для локализации на голове типы лишая

Редко на волосистой части головы появляются:

Отрубевидный или цветной (разноцветный) лишай, для которого характерно появление желтых и коричневых шелушащихся пятен. В этой области перестают расти волосы. От данного вида лишая помогут избавиться таблетки Кетоконазол и шампунь Низорал.
Герпес-зостер на голове проявляется в виде размытых темных пятен. Передается воздушно-капельным путем. Устранить воспаление и зуд поможет мазь Зовиракс. Эффективно средство Валацикловир, ускоряющее исчезновение высыпаний.
Асбестовидный лишай на голове – редкое заболевание, которое поражает волосы у волосяных луковиц. Сопровождается появлением чешуек и корочек у корней волос. Асбестовый лишай является хроническим заболеванием, предотвратить появление которого возможно, если регулярно обрабатывать проблемные зоны маслом чайного дерева.

Что нужно, чтобы точно определить тип лишая

Отличить лишай у человека на голове от обычного покраснения поможет йод. Если капнуть его на подозрительное место, он должен быстро впитаться, оставив после себя яркое пятнышко. Кожа, пораженная грибком, окрашивается интенсивнее, чем здоровые участки. Однако самостоятельно определить тип лишая невозможно. Если появились странные высыпания, необходимо обратиться к специалисту. Для установления разновидности лишая дерматолог назначает диагностику и сдачу анализов, чтобы определить возбудителя заболевания.

Общие правила ухода за волосами и профилактики во время болезни

Лишай волосистой части головы требует не только медикаментозного лечения, но и внимания к чистоте. При лишае на коже головы особое внимание следует уделить средствам гигиены. Предотвратить распространение инфекции возможно, если волосы мыть шампунем с содержанием селена, противогрибковым или дегтярным. Следует носить одежду из натуральных материалов, менять ее как можно чаще. В целях профилактики следует соблюдать личную гигиену и избегать контактов с бездомными животными.

Что такое волосяной лишай

Красный волосяной лишай Девержи – заболевание, при котором страдает не кожный покров, а волосяные фолликулы. Волосяные луковицы закупориваются, из-за чего начинают отмирать. Этот тип лишая может передаваться по наследству.

Существует ряд факторов, влияющих на предрасположенность к заболеванию:

плохо поддерживаемая гигиена волос;
чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи;
недостаток витамина А;
загрязненная атмосфера;
ослабленный иммунитет;
грибковые и инфекционные заболевания;
значительное пересыхание кожного покрова на голове.

Плоский волосяной лишай проявляется в виде образования небольших красных узелков в основании волоса. Выглядит как красная точка, из которой растет волос. Если провести рукой по пораженному участку, то создастся ощущение, будто волоски натягиваются и кожа царапается. Заболевание может развиваться после перенесенных инфекций, при недостатке витамина А и проблемах с эндокринной системой. Вылечить красный волосяной отрубевидный лишай поможет курс витамина А. Кожа обрабатывается салициловой кислотой или дегтем, чтобы снять чешуйки. Действие ретиноидов, таких, как Неотигазон, улучшит общее состояние кожи. В качестве народного средства можно использовать размоченный и измельченный изюм.

Разные виды лишая на голове имеют похожие симптомы, но это не значит, что их нужно лечить одинаково. Обязательно обращайтесь к врачу при появлении любых подозрительных симптомов.

Лечение микроспории в Санкт-Петербурге — клиника Россимед

В клинике «Россимед» ведет прием опытный врач-дерматолог, который проводит лечение микроспории.

В народе это заболевание принято называть «стригущий лишай», поскольку, когда оно развивается на той части головы, где растут волосы, то создается впечатление выстриженных участков.

Однако может поражаться и гладкая кожа, в основном на лице, шее, плечах. Иногда проявления можно заметить на ногтевых пластинах.

В зависимости от типа возбудителя заболевание может поражать как какого-то конкретного человека (единичные случаи), так и распространяться массово. Вспышки эпидемии обычно возникают при отсутствии должной профилактики и изоляции больных от здоровых.

Поэтому при первых признаках проявления недуга, следует быстро принять меры по дезинфекции помещений, одежды и предметов быта, а также сократить контакт с зараженным человеком и начать его лечение.

Что это такое

Микроспория представляет собой грибковое поражение кожи. Когда возбудитель попадает в организм и начинает активно размножаться, проникая в глубинные слои эпидермиса, на теле появляются очаги поражения, количество и размер которых при отсутствии терапии увеличивается.

Заболевание вызывают различные типы грибков рода Микроспорус. Несмотря на большое количество разновидностей Microsporus для человека представляют опасность только антропофильные (ржавый микроспорум) и зоофильные (собачий) формы.

Заболевание чаще проявляется у детей, но может поражать и взрослых. Причем женщины подвержены чаще мужчин.

Как можно заразиться

Микроспория может передаваться от инфицированного человека к здоровому при непосредственном контакте. В этом случае возбудителем является антропофильная форма грибка, которая часто становится причиной массовых вспышек эпидемии.

Заражение может произойти при контакте с предметами быта и личной гигиены. Так, передается как антропофильная, так и зоофильная микроспория.

Некоторые типы грибка Microsporum обитают в почве, поэтому при контакте с ней так же можно заболеть.

Зоофильная форма передается от животных человеку, чаще от кошек и собак, реже от свиней и овец.

Необходимо отметить, что не каждый случай попадания возбудителя на кожу вызывает развитие микроспории. Дело в том, что крепкий иммунитет взрослого человека способен сопротивляться болезни.

Кроме того, вероятность заражения напрямую зависит от количества грибков. А также от благоприятных условий, например:

Авитаминоз.
Низкий иммунитет.
Нехватка лизоцима и пропердина в организме.
Нарушение функции сальных желез.
Детский возраст до наступления полового созревания.
Микротравмы кожных покровов.
Повышенная потливость.
Гиперфункция сальных желез.
А также нервные и сосудистые нарушения.

Следует отметить, что вспышки эпидемии микроспории чаще возникают в детских садах. Поэтому в дошкольных учреждениях следует периодически проводить тщательные осмотры. При обнаружении больного ребенка, его необходимо изолировать, продезинфицировать помещения, игрушки и предметы общего пользования.

Поскольку зоофильная форма передается от домашних животных, то их также необходимо обследовать и провести курс лечения, прописанный ветеринаром.

Для успешной терапии сегодня применяются местные лекарственные средства, мази, гели и спреи. В некоторых случаях назначаются препараты для внутреннего приема. Кроме того, способствует выздоровлению устранение предрасполагающих факторов.

Перед использованием назначенных медикаментов, рекомендуется устранить с очагов поражения чешуйки, которые легко отшелушиваются после нанесения растительного масла. С волос перхоть удаляется густым гребешком.

Возбудитель заболевания

Грибки Microsporum имеют несколько форм. Антропофильные являются паразитами, которые располагаются на теле человека и доставляют дискомфорт, вызывая зуд и поражения кожи и волос. Заболевание, вызванное этой формой микроспориума, передается от зараженных пациентов здоровым при контакте и через предметы быта, одежду, постельные принадлежности.

Зоофильная форма представляет собой паразитирующего на теле животных грибка, который переходит к человеку. Потому важно соблюдать осторожность тем, у кого есть питомцы, а также свое домашнее хозяйство, поскольку гибок паразитирует не только на теле кошек и собак, но и свиней и баранов.

Гемофильная разновидность микроспорума обитает в земле. Заражение происходит при контакте с почвой. Таким образом, группу риска составляют лица, занимающиеся выращивание сельскохозяйственных культур или домашних растений.

Симптомы микроспории

Для полного излечения необходимо своевременно диагностировать и начать терапию стригущего лишая. Поэтому крайне важно знать, как именно проявляется заболевание.

На начальном этапе развития на теле человека появляются несколько характерных пятнышек, возникает умеренный зуд в местах поражения. Далее, инфицированные участки разрастаются.

На коже головы отмечается наличие обильной перхоти, на коже формируются пятна в количестве 2-4 штук, которые имеют выраженную границу, внутренняя часть шелушится.

На волосистой части появляются проплешины, характерной особенностью которых являются пеньки высотой от 4 до 6 мм.

Симптомы усиливаются с переходом заболевания в глубокие стадии. Тогда отдельные пятна могут сливаться, образуя обширные зоны поражения. В тяжелых формах в них наблюдается воспаление и нагноение.

У пациентов склонных к аллергии микроспория маскирует симптомы под другие формы дерматитов. Поэтому для назначения адекватной терапии проводится дифференциальная диагностика.

Иногда очаги инфицирования располагаются на ладонях и ступнях. В этом случае симптоматика проявляется поражением внешнего края ногтевой пластины, где отмечаются мелкие пятнышки белого цвета. С прогрессированием болезни ноготь разрушается.

Микроспория гладкой кожи

Гибок поражает, попадая в организм, быстро размножается и проникает в глубинные слои дермы. Тогда на пораженных участках можно увидеть пятна.

Они имеют округлую форму и с четко очерченными краями, которые выступают над поверхностью кожи и образуют валик. Он состоит из мелких пузырьков, корочек или узелков. Внутренняя часть пораженного участка приобретает розовый оттенок, на котором отмечается чешуйчатое шелушение.

При отсутствии терапии пятна, разрастаясь, сливаются, превращаясь в крупные очаги поражения.

Они обычно располагаются на лице, шее и плечах, однако, могут локализоваться и на руках и ступнях. Если грибок поражает ноги, то на ногтевых пластинах появляются белые пятна. Они располагаются по краю ногтя и со временем разрушают его.

Микроспория волосистой части головы

Когда грибок попадает на волосистую часть головы, картина выглядит следующим образом:

Очаги поражения локализуются преимущественно в области висков, в теменной части и на макушке. Их может быть несколько, причем одно крупное, а вокруг его мелкие. Разрастаясь, основное пятно поглощает соседние.
Первые проявления можно заметить в виде белого ободка вокруг волоса.
С развитием заболевания грибок проникает в луковицы и в чешуйки, разрушая структуру, что приводит к ломкости.
Картина выглядит так, будто на некоторых участках волосы сострижены на уровне 4-6 мм.

Характерным признаком стригущего лишая является то, что при поглаживании пораженные волосы не возвращаются в прежнее положение, как это происходит со здоровыми. На пеньках отмечается белый или сероватый налет. Кожа покрыта чешуйками.

Диагностика

Ярко выраженная симптоматика микроспории позволяет врачу быстро определить заболевание. Характерные пятна и участки облысения свидетельствуют о наличии стригущего лишая. Однако для назначения препаратов необходимо определит тип возбудителя. Поэтому при подозрении на микроспорию проводится дифференциальная диагностика, которая включает:

Микроскопическое исследование, взятых с пораженных участков чешуек и волос. В результате многократного увеличения материала можно заметить большое количество спор и нитей мицелия.
Бактериальный посев соскоба с пораженных участков. Для проведения анализа волосы и чешуйки помещают на питательную среду, где на 3 день отмечается интенсивный рост грибковой колонии. Исследование проводится для определения типа возбудителя.

Кроме того, в диагностике стригущего лишая применяется люминесцентный метод, когда под лампой Вуда взятые для анализа волосы приобретают ярко выраженный зеленый цвет.

Этот вид исследования проводится для определения типа возбудителя, контроля за динамикой выздоровления. Кроме того, исследованию подвергаются и лица, имевшие контакт с инфицированными пациентами, а также животные, которые могли быть носителями возбудителя.

Цены на услуги

Услуги	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача- дерматолога высшей категории/К.М.Н. первичный	1200
Прием (осмотр, консультация) врача- дерматолога высшей категории/к.м.н. повторный	1000
Взятие соскоба	250
Назначение индивидуального комплексного лечения (без стоимости препаратов)	1000
Прокол мочек ушей пистолетом	800
Прокол мочек уха (хряща,козелка) иглой	1000
Пирсинг пупка	1500
Пирсинг губы	1000
Пирсинг бровей (или языка)	1500
Пирсинг соска	2000
Пирсинг носа	2000
Стерильные серьги-украшения	300
Инструментальная диагностика на грибы (лампа ВУДУ)	300
Дерматоскопия	200

Наши врачи

Врач дерматовенеролог.

Lichen planopilaris | DermNet NZ

Автор: Dr Delwyn Dyall-Smith FACD, дерматолог, Австралия, 2011 г.

Что такое плоский лишай?

Lichen planopilaris — это редкое воспалительное заболевание, которое приводит к постепенному постепенному постоянному выпадению волос, в основном на коже головы. Различают несколько форм:

Кто и почему заболевает планопиларисом лишайником?

Lichen planopilaris обычно поражает молодых взрослых женщин, хотя возрастной диапазон широк, и он также поражает мужчин.Обычно он развивается вместе с красным плоским лишаем, поражающим кожу, слизистые оболочки и ногти.

Причина возникновения плоского лишая неизвестна.

Хотя плоский лишай встречается редко, он является одной из частых причин рубцевания выпадения волос на коже черепа.

Каковы клинические признаки плоского лишая?

Lichen planopilaris обычно представляет собой гладкие белые пятна выпадения волос на коже черепа. На участках облысения не видно отверстий волосяных фолликулов.Чешуйки и покраснение окружают каждый волосяной фолликул по краям этих пятен, которые могут быть колючками при пальпации. Волосы легко выдергиваются. Он мультифокальный, и небольшие участки могут сливаться, образуя большие неправильные участки.

Обычно поражаются боковые стороны, передняя и нижняя часть черепа.

Симптомы часто отсутствуют, но могут включать:

Зуд
Боль
Нежность
Дискомфорт
Горение.

Lichen planopilaris обычно медленно прогрессирует.

Диффузное выпадение волос встречается редко.

Планопиларисный лишай

Как диагностируется плоский лишай?

Lichen planopilaris подозревается на основании клинических проявлений и тщательного обследования полости рта, ногтей и кожи на предмет наличия красного плоского лишая в других местах.

Трихоскопия выявляет отсутствие фолликулов, белые точки, тубулярную перифолликулярную чешуйку и перифолликулярную эритему.

Диагноз может быть подтвержден при биопсии кожи головы, которая включает волосы с окружающим покраснением и чешуей на краю области облысения.Lichen planopilaris является примером первичного лимфоцитарного фолликулита.

Однако не всегда можно поставить диагноз с помощью биопсии. Биопсия уже покрытого шрамами участка выпадения волос бесполезна. Если имеется только очаговое выпадение волос с рубцами и нет признаков воспаления, диагноз не может быть подтвержден.

Что такое лечение плоского лишая?

Лечение следует искать и предоставлять как можно раньше, поскольку никакое лечение не восстанавливает волосы, которые были потеряны и заменены рубцами.Целью лечения является замедление прогрессирования заболевания и облегчение симптомов. Выпадение волос может продолжаться, хотя и более медленными темпами.

Варианты противовоспалительного лечения включают:

Ответ на лечение варьируется, и некоторые опубликованные исследования противоречат другим в отношении эффективности. Лучшее, на что могут рассчитывать пациенты, — это остановить прогрессирование выпадения волос и минимизировать дискомфорт кожи головы.

Протокол лечения был предложен Mirmirani et al. В 2003 г .:

Поставьте диагноз плоского лишая клинически и с помощью биопсии кожи головы.
Тяжесть симптомов, степень выпадения волос и наличие активности заболевания документируются при каждом посещении, примерно каждые 3 месяца.
Пероральный гидроксихлорохин (обычно 200 мг два раза в день) начинают после соответствующих лабораторных тестов и проверки зрения, если у пациента есть симптомы, прогрессирующая потеря волос или признаки активного заболевания.
Могут также использоваться внутриочаговые и сильнодействующие местные кортикостероиды.
Через 2-4 месяца гидроксихлорохин заменяется циклоспорином (3-5 мг / кг / сут), если симптомы не исчезнут, степень облысения прогрессирует или есть клинические признаки активности заболевания.Циклоспорин используется в соответствии с принципами консенсуса по циклоспорину.

С 2009 г. поступило несколько сообщений об использовании противодиабетического средства пиоглитазон (не по назначению) для лечения плоского лишая. Его эффективность варьировалась; до 50–70% пациентов имеют уменьшение симптомов, воспаления и прогрессирования заболевания. Побочные эффекты включают отек лодыжек и увеличение веса.

Адалимумаб, ингибитор фактора некроза опухоли альфа (TNFα), также был эффективен у некоторых пациентов.

Камуфляж с бережной укладкой и окрашиванием волос. На участках с постоянным выпадением волос могут потребоваться шиньоны.

Такие операции, как уменьшение кожи головы и трансплантация волос, использовались при терминальной стадии заболевания с большими участками рубцов, но не всегда были успешными.

Ссылки

Cevasco NC, Bergfeld WF, Remzi BK, de Knott HR. Серия случаев из 29 пациентов с планопиларисом лишайника: опыт Кливлендской клиники по оценке, диагностике и лечению.J Am Acad Dermatol 2007; 57: 47-53.
Chiang C, Sah D, Cho BK, Ochoa BE, Price VH, Hydroxychloroquine и lichen planopilaris: эффективность и внедрение системы оценки индекса активности Lichen Planopilaris. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 387-392.
Cho BK, Sah D, Chwalek J, Roseborough I, Ochoa B, Chiang C, Price VH. Эффективность и безопасность микофенолата мофетила при планопилярисе. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 393-397.
Mirmirani P, Karnik P. Lichen planopilaris, обработанный агонистом γ-рецептора, активированным пролифератором пероксисом.Arch Dermatol 2009; 145: 1363–1366.
Mirmirani P, Willey A, Price VH. Краткий курс перорального приема циклоспорина при плоском лишае. J Am Acad Dermatol 2003; 49: 667-671.
Sperling LC, Нгуен СП. Комментарий: Лечение плоского лишая. Некоторый прогресс, но предстоит еще долгий путь. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 398-401.
Tandon YK, Somani N, Cevasco NC, Bergfeld WF. Гистологический обзор 27 пациентов с плоским лишайником. J Am Acad Dermatol 2008; 59: 91-98.
Месинковская, Наташа Атанаскова и др.Применение пиоглитазона перорально при лечении плоского лишая. J Am Acad Dermatol 2015; 72: 355–356.
Spring, Philipp et al. Lichen planopilaris, обработанный агонистом γ-рецептора, активированным пролифератором пероксисом, пиоглитазоном: отсутствие длительного улучшения или излечения у большинства пациентов. J Am Acad Dermatol 2013; 69; 830–832
Alam MS, LaBell B. Лечение плоского лишая с адалимумабом у пациента с гнойным гидраденитом и ревматоидным артритом. Отчеты о случаях заболевания JAAD 2020; 6 (3): 219 — 221.Журнал.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Это не невидимо! История болезни 2 пациентов с Planopilaris лишайником кожи головы, имитирующим андрогенную алопецию

Это не невидимо! История болезни 2 пациентов с Planopilaris лишайником кожи головы, имитирующим андрогенную алопецию

Сорбеллини Элизабетта ¹, Пинто Даниэла ², Марцани Барбара ² и Фабио Ринальди ^{1 *} ¹ Studio Rinaldi & Associati, Милан, Италия
² Международный фонд исследований волос (IHRF), Милан, Италия

* Адрес для корреспонденции: Fabio Rinaldi, Studio Rinaldi & Associati, Милан, Италия, тел.: + 39-2-76006089; Эл. Почта: [email protected]

Даты: Поступил: 24 ноября 2017; Утверждено: 06 декабря 2017 г .; Опубликован: 08 декабря 2017 г.

Как цитировать эту статью: Sorbellini E, Pinto D, Marzani B, Rinaldi F. Это не невидимо! Отчет о случае 2 пациентов с Planopilaris лишайника кожи головы, имитирующим андрогенную алопецию. Ann Dermatol Res. 2017; 1: 012-017. DOI: 10.29328 / journal.adr.1001003

Авторские права: © 2017 Sorbellini E, et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Сокращения: LP: Lichen Planus; LPP: Lichen Planopilaris; FFA: лобная фиброзирующая алопеция; FAPD: фиброзирующая алопеция по типу распределения; ВАШ: визуальная аналоговая шкала; AGA: Андрогенетическая алопеция

Абстрактные

Lichen Planopilaris известен как форма красного плоского лишая, типичная для волосистой части головы.Он классифицируется как лимфатическое заболевание и характеризуется хроническим воспалением, которое приводит к рубцовой алопеции. Его причины еще недостаточно изучены, но его этиология, по-видимому, сильно коррелирует с инфекцией, сенсибилизацией и загрязнением. Четкий и объективный диагноз Lichen Planopilaris непрост, но эволюция и крайне негативные последствия для кожи головы людей, затронутых этим заболеванием, требуют ранней диагностики.

В этой работе мы сообщаем о случае 27-летнего мужчины и 54-летней женщины, соответственно, у которых правильный диагноз Lichen Planopilaris после неправильных предыдущих был поставлен с помощью дерматоскопии и гистопатологического исследования. анализ, решающие инструменты для диагностики данного вида патологии.

Введение

Lichen planopilaris (LPP), морфологический вариант Lichen Planus, известный как специфический для кожи головы, представляет собой редкое, трудно поддающееся лечению хроническое воспалительное заболевание кожи, приводящее к рубцовой алопеции, которая в конечном итоге может стать необратимой [1]. Он был впервые описан Pringle в 1895 году [2] и отнесен к группе лимфоцитарных заболеваний Североамериканским обществом исследования волос (NAHRS) [3]. Причины этого заболевания до конца не выяснены, но похоже, что оно действует как аутоиммунное заболевание, вероятно, вызванное лекарствами, воздействием металлов, стрессом, загрязнением окружающей среды, контактами с сенсибилизаторами или инфекцией [4].Эпидемиологические данные сообщают, что около 0,5-1% населения поражены красным плоским лишаем, и, в частности, взрослые женщины являются наиболее пострадавшим от LPP (соотношение 1,8: 1) [5,7] среди людей в возрасте от 40 до 60 лет. лет и чаще у европейцев и индийцев, чем у азиатских [7,8]. Типичное проявление — мультифокальные области алопеции на центральной части волосистой части головы, обычно сопровождающиеся перифолликулярной эритемой, гиперкератозом и такими субъективными симптомами, как зуд или боль [9].Обычно различают три различных варианта LPP [3,9]: классический LPP, лобно-фиброзную алопецию (FFA) [10] и синдром Грэма-Литтла-Пиккарди-Лассуэра [11]. Четвертый вариант, известный как фиброзирующая алопеция в распределении паттернов (FAPD), может быть добавлен, если рассматривать некоторые случаи пациентов с андрогенетической алопецией, у которых были обнаружены поражения, идентичные тем, которые наблюдаются при LPP [12].

Основным лечением LPP является местное лечение с применением сильнодействующих местных кортикостероидов I или II класса, таких как клобетазол пропионат или инъекции триамцинолона в очаг поражения [13].Некоторые другие подходы к местной терапии могут включать ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус), даже если имеются ограниченные данные. Совсем недавно было предложено также использование мофетила микофенолят [13-16]. На основании недавних данных о роли рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR) -γ, в патогенезе LPP [17], также недавно был включен антагонист PPAR-γ, пиоглитазон, в качестве эффективной терапии. В тяжелых случаях, не отвечающих на лечение, системные и / или внутриочаговые костикостероиды в основном рекомендуются [6] и обычно используются в сочетании с местным лечением кортикостероидами с ограничениями в отношении побочных эффектов.

Как обычно, при обращении к заболеванию кожи головы поставить четкий и объективный диагноз непросто. Проявления LPP развиваются вместе с заболеванием: ранний LPP можно легко спутать с себорейным дерматитом, с другой стороны, на поздних стадиях LPP можно спутать с центральной центробежной рубцовой алопецией (CCCA) и декальвантом фолликулита [1]. Подход дифференциальной диагностики оказывается решающим для противодействия прогрессирующему и хроническому течению патологии и для определения правильной терапии, а также использования дерматоскопии и гистологического исследования в условиях, при которых LPP может быть невидимым при клинической оценке.

Отчет о болезни

История болезни 1

27-летний мужчина (Милан, Италия), уличный работник, сообщил об истончении кожи головы и облысении в течение 1 года в анамнезе. Сообщалось также о других симптомах: умеренный зуд ≥4 по шкале ВАШ [18], эритема и шелушение. Нет признаков красного плоского лишайника на других участках тела. Все эти симптомы были оценены предыдущим дерматологом как соответствующие андрогенной алопеции, связанной с себорейным дерматитом.В связи с этим пациенту было предложено лечение 5% раствором миноксидила в течение трех месяцев. Затем лечение было приостановлено из-за обострения эритемы и зуда. Пациент пришел к нам на обследование, так как, по его мнению, симптомы и выпадение волос не исчезли. Физикальное обследование кожи головы подтвердило покраснение и локальное истончение как в макушке, так и во фронтальной области (рис. 1).

Рисунок 1: Локализованное масштабирование в макушке и теменной / легкой лобной области в отчете о клиническом случае 1.

Пораженная область была также проанализирована дерматоскопом со 100-кратным поляризованным увеличением (Molemax HD, DermaInstrument, Вена, Австрия). Для получения изображений использовалось интегрированное программное обеспечение Molemax (рис. 2). Дерматоскопическое обследование подтвердило наличие эритемы и шелушения волосистой части головы в основном в перифолликулярной области, но также сообщило об отсутствии значительной миниатюризации, что типично для андрогенетической алопеции. Дерматоскопия показала также наличие трубчатых цилиндров на перифолликулярном уровне.На основании анамнеза пациента и последних обследований был поставлен предварительный диагноз LPP, впоследствии подтвержденный гистопатологическим исследованием.

Рис. 2: Дерматоскопический анализ клинического случая 1, показывающий перифолликулярные трубчатые цилиндры (стрелка).

Анализ гистологического среза выявил уменьшение толщины эпидермиса, наличие склероза кожи, расширение сосудов, остатки пигмента меланина в поверхностной дерме, вертикальные фиброзные полосы и остатки ранее существовавших волосяных фолликулов (Рисунок 3).Также была обнаружена плотная периферическая лимфоцитарная инфильтрация. Все эти наблюдения четко согласуются с LPP.

Рисунок 3: Гистопатологический анализ случая 1, показывающий недержание меланина на поверхностной дерме (красная стрелка), перифолликулярные инфильтраты (звездочка).

История болезни 2

В нашу клинику обратилась 54-летняя женщина, которая за 2 года до этого лечилась от телогенового отравления.Пациентка пережила менопаузу три года назад и сообщила о важных симптомах, таких как острый остеопороз, приливы крови, бессонница, перепады настроения. Пациентке была предложена любая заместительная гормональная терапия, потому что она знакома с раком груди.

Клиническая оценка показала истончение волосистой части головы как в макушке, так и во фронтальной области (рис. 4). Пациент указал также на стойкую триходинию. Также в этом случае не было обнаружено никаких доказательств наличия красного плоского лишайника на других участках тела.

Рисунок 4: Локализованное масштабирование на вершине отчета о болезни 1.

Из анамнеза пациента и клинической оценки дерматологу было предложено продолжить дерматоскопический анализ. Наблюдение за изображениями (рис. 5) выявило, среди прочего, ветвистое расширение сосудов, которое является типичным проявлением LPP. Этот диагноз был окончательно подтвержден гистологией (рис. 6).

Рис. 5: Дерматоскопический анализ случая 2, показывающий перифолликулярные цилиндры (стрелка).

Рисунок 6: Гистопатологический анализ истории болезни 2.

Лечение

После постановки диагноза LPP оба пациента лечились 0,05% пеной клобетазола пропионата на пораженный участок один раз в день в течение 30 дней, после 15 дней отдыха и еще 30 дней лечения один раз в день. Благодаря лечению удалось уменьшить симптомы воспаления, а также уменьшить эритему, зуд и фиброз. Это способствует стабилизации LPP, предотвращая дальнейшее развитие патологии, как демонстрирует следующий гистопатологический анализ.

Обсуждение

LPP — это необычное заболевание кожи головы, диагностика которого остается сложной задачей из-за отсутствия эпидемиологических данных и особенно из-за растущего числа пациентов, у которых поражения и симптомы не являются четко видимыми или не поддающимися оценке, если ограничиваться историей болезни пациента и клиническими наблюдениями. В большинстве случаев это приводило к неправильному диагнозу, предпочтительно андрогенетической алопеции (AGA), с которой LPP разделяет некоторые макроскопические особенности. Некоторые авторы называют эти ситуации «невидимой LPP» [19,20].Прогноз для LPP хуже, чем для AGA, что приводит к разрушению стволовых клеток и рубцеванию [6,21,22], что приводит к необратимому облысению. Следовательно, LPP часто сопровождается стойкой триходинией, синдромом жжения кожи головы, сильно влияющим на качество жизни пациентов, на которые влияет [23]. Отсюда важность немедленного и правильного диагноза для уменьшения дискомфорта LPP и остановки развития патологии путем раннего терапевтического вмешательства.

В случаях, описанных в настоящей работе, мы поставили диагноз LPP, очевидно невидимый и после предыдущего ошибочного диагноза, с помощью дерматоскопического анализа в сочетании с гистопатологическим исследованием.Затем пациентов лечили пеной клобетазола, что привело к стабилизации воспаления и, в то же время, к прекращению выпадения волос и исчезновению триходинии. Терапия кортикостероидами для местного применения со средней и высокой активностью обычно предпочтительна в качестве терапии первой линии LPP с разрешением патологии выше 66% [5,6,23], что подтверждает ее в качестве основной терапии LPP.

Согласно нашему опыту [24] заболеваемость LPP увеличивается по сравнению с опубликованной статистикой, и это, вероятно, связано с влиянием на патологию этиологических факторов, таких как окрашивание волос или дисбиоз микробиомы [25].Есть также некоторые исследования, демонстрирующие участие окружающей среды в патологии кожи, включая LPP [26, 27]. Загрязнение может действовать как окислитель и вызывать окислительный стресс, прямо или косвенно увеличивая производство активных форм кислорода (АФК) [28]. Заболеваемость LPP растет также из-за улучшения диагностики с помощью дерматоскопии и гистопатологии, которые раскрывают себя как важные инструменты для того, чтобы сделать «видимым» «невидимое».

Информированное согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопроводительных изображений.

Конфликт интересов

Р.Ф. является консультантом компании Giuliani S.p.A. P.D. и М. работают в компании Giuliani S.p.A.

Ссылки

Ассули, Филипп; Рейгань, Паскаль. Lichen planopilaris: обновленная информация о диагностике и лечении. Semin Cutan Med Surg. 2009; 28: 3-10. Ссылка: https://goo.gl/hQEsUa
Pringle JJ. Lichen pilaris spinulosus. Br J Dermatol. 1905; 17: 78-97.
Olsen EA, Bergfeld WF, Cotsarelis G, Price V, Shapiro R, et al. Мастер-класс по рубцовой алопеции. Резюме организованного Североамериканским обществом исследования волос (NAHRS) семинара по рубцовой алопеции, Медицинский центр Университета Дьюка, 10 и 11 февраля 2001 г. J Am Acad Dermatol. 2003; 48: 103-110. Ссылка: https://goo.gl/2xKT8p
Купер С. Планопиларис лишайников. Сиротка. 2011; Ссылка: https://goo.gl/DhtZSB
Chieregato C, Zini A, Barba A, Magnanini M, Rosina P.Lichen planopilaris: отчет о 30 случаях и обзор литературы. Int J Dermatol. 2003; 42: 342-345. Рассмотрение. Ссылка: https://goo.gl/S2xHx1
Натаниэль С. Севаско, Вильма Ф. Бергфельд, Берна К. Ремзи, Хейди Рамирес де Нотт. Серия случаев из 29 пациентов с планопилярисом: опыт Кливлендской клиники по оценке, диагностике и лечению. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 47-53. Ссылка: https://goo.gl/QBGnmV
Хун Кан, Абдуллатиф А. Альзолибани, Нина Отберг, Джири Шапиро.Lichen planopilaris. Dermatol Ther. 2008; 21: 249-256. Ссылка: https://goo.gl/EfGFqh
Lehman JS, Толлефсон MM, Гибсон LE. Красный плоский лишай. Int J Dermatol. 2009; 48: 682-694. Ссылка: https://goo.gl/Fh5R2u
Weston G, Payette M. Обновленная информация о красном плоском лишае и его клинических вариантах. Int J Womens Dermatol. 2015; 16: 140-149. Ссылка: https://goo.gl/3oMJ1N
Samrao A, Chew AL, Price V. Фронтальная фиброзная алопеция: клинический обзор 36 пациентов. Br J Dermatol.2010; 163: 1296-1300. Ссылка: https://goo.gl/ivZ831
Одом Р. Б., Джеймс В. Д., Бергер Т. Г., редакторы. Кожные болезни Эндрюса. 9 изд. Филадельфия: WB Saunders Elsevier, Красный плоский лишай и родственные условия; стр. 2006; 274-275. Ссылка: https://goo.gl/M8FbAp
Zinkernagel MS, Trüeb RM. Фиброзирующая алопеция в распределении паттернов: узорчатый плоский лишай или андрогенетическая алопеция с паттерном реакции лихеноидной ткани? Arch Dermatol. 2000; 136: 205-211. Ссылка: https: // goo.gl / WVnqba
Whiting D. Рубцовая алопеция: клинико-патологические данные и лечение. Clin Dermatol. 2001; 19: 211-225. Ссылка: https://goo.gl/72CpDr
Мехреган Д.А., Ван Хейл Х.М., Мюллер С.А. Lichen planopilaris: клинико-патологическое исследование сорока пяти пациентов. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 935-942. Ссылка: https://goo.gl/iPJsYo
Tan E, Martinka M, Ball N, Shapiro J. Первичная рубцовая алопеция: клинико-патология 112 случаев ☆. J Am Acad Dermatol.2004; 50: 25-32. Ссылка: https://goo.gl/CJ7igP
Турсен У, Апи Х, Кая Т., Икизоглу Г. Лечение плоского лишая с микофенолятмофетилом. Dermatol Online J. 2004; 10:24. Ссылка: https://goo.gl/BC6BNF
Mirmirani P, Karnik P. Lichen planopilaris, обработанный гамма-агонистом рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом. Arch Dermatol. 2009; 145: 1363-1366. Ссылка: https://goo.gl/ft26KW
Райх А., Хейсиг М., Фан Н.К., Танеда К., Такамори К. и др.Визуальная аналоговая шкала: оценка инструмента для оценки зуда. Acta Derm Venereol. 2012; 92: 497-501. Ссылка: https://goo.gl/JGdR1s
Nirmal B, George R, Kodiatte TA. Невидимый плоский лишай, обнаженный дерматоскопией. Int J Trichol. 2017; 9: 76-78. Ссылка: https://goo.gl/Gt1VVB
Grupper MC, Buisson J, Durepaire R, Edelson Y. [Невидимый плоский лишай Гугеро]. Bull Soc Fr Dermatol Syphiligr. 1971; 78: 598-599. Французский. Ссылка: https: // goo.gl / B5eGVt
d’Ovidio R, Sgarra C, Conserva A, Angelotti UF, Erriquez R, Foti C. Измененная экспрессия интегрина в лишайнике planopilaris. Head Face Med. 2007; 3:11. Ссылка: https://goo.gl/PZrmkS
Бакерисо Ноле К.Л., Нусбаум Б., Пинто Г.М., Митева М. Lichen Planopilaris в области андрогенетической алопеции: ловушка для трансплантации волос. Заболевания придатков кожи. 2015; 1: 49-53. Ссылка: https://goo.gl/f7BmaQ
Chiang C, Sah D, Cho BK, Ochoa BE, Price VH.Гидроксихлорохин и планопиларисный лишай: эффективность и внедрение системы оценки индекса активности Lichen Planopilaris. J Am Acad Dermatol. 2010; 62: 387-392. Ссылка: https://goo.gl/opaHBT
Сорбеллини Э., Пинто Д., Марзани Б., Ринальди Ф. Соображения о Lichen Planopilaris и правильный диагноз. JPD. 2017.
He Y, Gong D, Shi C, Shao F, Shi J, at. Дисбиоз микробиоты слизистой оболочки ротовой полости у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Dis. 2017; 23: 674-682.Ссылка: https://goo.gl/Mqv6Fo
Шривастава К. Урбанизация и психическое здоровье. Ind Psychiatry J. 2009; 18: 75-76. Ссылка: https://goo.gl/7grFsr
Длова Н., Гох К.Л., Тости А. Семейная лобная фиброзная алопеция. Br J Dermatol. 2012; 168: 220-2. Ссылка: https://goo.gl/7grFsr
Бикерс Д. Р., Атар М. Окислительный стресс в патогенезе кожных заболеваний. J Invest Dermatol. 2006; 126: 2565-2575. Ссылка: https://goo.gl/xXW3TJ

Противомалярийный препарат плюс адалимумаб способствует возобновлению роста волос у плоских лишайников

Когда адалимумаб (Хумира) был добавлен к режиму лечения пациентом гидроксихлорохина, противомалярийного препарата, наблюдалось значительное возобновление роста волос, согласно отчету о случае женщины с планопиларисом лишая (LPP). ).

LPP — это тип рубцового облысения, который возникает, когда бляшки лишайников, относительно распространенное воспалительное заболевание кожи, поражают участки кожи, на которых растут волосы. Он разрушает волосяной фолликул и заменяет его рубцами, что приводит к необратимому выпадению волос. Причины и патология LPP неизвестны.

У 61-летней женщины в течение 2 лет в анамнезе наблюдались болезненные узелки и абсцессы в паховой области, а в течение 4 месяцев наблюдалась очаговая потеря волос на коже черепа, указывающая на LPP, для чего ей прописали гидроксихлорохин в дозе 200 мг. два раза в день 5 дней в неделю и клобетазол 0.Лосьон для кожи головы 05% два раза в день в течение 3 месяцев.

Узелки и абсцессы в паху соответствовали HS II стадии по Херли, для лечения которой ей также прописали клиндамицин и рифампицин.

Однако, через 2 месяца наблюдения, ее LPP не был улучшен, и ее HS был устойчив к клиндамицину и рифампицину. Затем пациенту начали прием адалимумаба в дозе 160 мг на 1-й неделе с последующим снижением дозы.

При контрольном осмотре через 3 месяца наблюдались существенные улучшения как в HS, так и в RA, включая уменьшение узелков HS и абсцессов в паху, а на участках LPP у пациента отмечался отрастание волос и уменьшение покраснения.Через шесть месяцев было отмечено дальнейшее отрастание волос.

До внесения изменений в лечение на коже головы пациентки были видны рубцовые пятна (алопеция) на передней линии роста волос, залысины и фолликулярный гиперкератоз, соответствующий лобной фиброзной алопеции. Все показали улучшения после добавления адалимумаба.

Авторы заявили, что возможный «комбинированный терапевтический эффект адалимумаба и гидроксихлорохина» может быть ответственным за улучшение LPP, включая возобновление роста волос.

Предыдущие исследования показали, что адалимумаб дал положительные результаты при лечении красного плоского лишая кожи и полости рта. Кроме того, в более раннем отчете о случае было показано успешное использование адалимумаба для лечения резистентного к терапии LPP и декальвированного фолликулита, хотя о возобновлении роста волос не сообщалось.

Не сообщалось о возобновлении роста волос у пациентов, получавших исключительно гидроксихлорохин или комбинацию гидроксихлорохина и местных кортикостероидов. В некоторых случаях исследования сообщали о более частом выпадении волос у пациентов, принимавших гидроксихлорохин, что привело авторов в этом случае к выводу, что один гидроксихлорохин вряд ли вызвал повторный рост волос.

«Этот отчет показывает многообещающую перспективу для дальнейшего понимания этого состояния и способов его лечения», — пишут авторы.

«Современные терапевтические варианты LPP часто не способны облегчить активное воспаление и предотвратить прогрессирование заболевания», что затрудняет лечение LPP, — пишут авторы, делая вывод, что этот случай открывает двери для дальнейшего исследования комбинированного воздействия адалимумаба и гидроксихлорохина на лечение LPP.

Ссылка

Alam MS, LaBelle B.Лечение плоского лишая с адалимумабом у пациента с гнойным гидраденитом и ревматоидным артритом. Отчеты о случаях JAAD . 2020; 6 (3): 219-221. DOI: 10.1016 / j.jdcr.2019.12.016.

Lichen Planopilaris, обработанные γ-агонистом рецептора, активированного пролифератором пероксисом | Дерматология | JAMA дерматология

Первичная рубцовая алопеция (ППА), редкое заболевание, которое приводит к необратимому выпадению волос, плохо изучена и трудно поддается лечению.Lichen planopilaris (LPP) является прототипом PCA; пациенты часто обращаются с внезапным облысением и клинически значимыми симптомами зуда, жжения и боли в коже черепа. При обследовании выявляется пятнистая алопеция или более диффузное истончение кожи головы с характерной перифолликулярной эритемой и перифолликулярной чешуей по краям участков облысения. Лечение обычно включает использование противовоспалительных препаратов; Хотя симптомы могут улучшиться, выпадение волос часто прогрессирует.

Пациент, 47-летний белый мужчина, внезапно почувствовал раздражение, покраснение и зуд кожи головы с быстрым выпадением волос.Хотя у него давнишнее облысение по мужскому типу с истончением волос на верхней части черепа, он заметил новое облысение, охватывающее всю кожу головы. Других серьезных проблем со здоровьем у пациента не было; он принимал финастерид по 1 мг / сут перорально. При осмотре обнаружено облысение по лобному и макушному типу с миниатюризацией. Вдоль височного и затылочного края у него были разбросаны участки пятнистого выпадения волос диаметром от 1 до 2 см с отсутствием фолликулярных отметин (рис. 1А). На активной границе пятен было перифолликулярное шелушение и эритема.Тест на растяжение был положительным для волос в анагене. Образец биопсии кожи головы показал уменьшение количества фолликулов анагена, плотный перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат на уровне перешейка и уменьшение сальных желез (рис. 2A), что подтверждает гистологический диагноз лимфоцитарного PCA и согласуется с клиническими данными LPP. При первоначальной оценке тяжесть его заболевания оценивалась с использованием ранее описанной блок-схемы рубцовой алопеции, в которой фиксируются 3 основные конечные точки при каждом посещении пациента: тяжесть симптомов; клиническая активность заболевания, включая положительный тест на анаген; и прогрессирование выпадения волос.¹ Схемы лечения в течение последующих 1,5 лет включали пероральный преднизон, гидроксихлорохина сульфат, 200 мг два раза в день, пероральные антибиотики (доксициклин гиклат, 100 мг два раза в день), мофетил гидрохлорид микофенолата, 1 г два раза в день, внутриочаговые инъекции кортикостероидов, сильнодействующие раствор и шампунь кортикостероидов для местного применения, такролимус для местного применения и антисеборейный шампунь (кетоконазол). Пациент отказался от пробного приема циклоспорина внутрь из-за опасений о побочных эффектах.Несмотря на некоторое улучшение клинических симптомов и клинических признаков, зуд кожи головы сохранялся, как и перифолликулярное шелушение и эритема. Образец биопсии кожи головы, взятый после лечения, показал уменьшенный, но стойкий воспалительный инфильтрат (рис. 2B).

Рисунок 1. Пациент с пятнистыми участками алопеции по всему височному и затылочному краю. A, на коже черепа наблюдалась потеря фолликулярных отметин; остаточные волосы по краям показали перифолликулярное шелушение и эритему.B. Фотография кожи головы после лечения пиоглитазона гидрохлоридом, показывающая стойкую пятнистую алопецию с потерей фолликулярных отметин, но без признаков воспаления на границе.

Рис. 2. Образцы биопсии кожи головы, окрашенные гематоксилином-эозином, от активной границы. А. Образец биопсии кожи головы, взятый перед любым лечением (исходное увеличение × 20). Плотный перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат на уровне перешейка, снижение плотности фолликулов и уменьшение сальных желез.B — Образец биопсии кожи головы, взятый после 18 месяцев различных противовоспалительных процедур (исходное увеличение × 20). Постоянно плотный лимфоцитарный инфильтрат на уровне перешейка с фиброзными путями и потерей сальных желез. C. Образец биопсии кожи головы, взятый после 6 месяцев лечения пероральным гидрохлоридом пиоглитазона (исходное увеличение × 40). Поверхностный периваскулярный воспалительный инфильтрат минимален, но перифолликулярного воспаления не отмечено.

Рекомендации и стратегии лечения лимфоцитарной рубцовой алопеции включают иммуносупрессивные и противовоспалительные схемы.Цель лечения — облегчить симптомы и признаки и остановить прогрессирование выпадения волос; отрастание волос невозможно после разрушения фолликулов. При LPP, как и при других лимфоцитарных PCA, выбор лечения зависит от степени симптомов, клинической активности и прогрессирования выпадения волос. ² ^{, 3} Лечение первой линии активного заболевания включает местные и внутриочаговые кортикостероиды, пероральные антибиотики и сульфат гидроксихлорохина. При более симптоматическом, активном и быстро прогрессирующем заболевании или заболевании, устойчивом к лечению, рекомендуются такие лекарства, как пероральный преднизон, микофенолятмофетил и циклоспорин.⁴ ^{, 5}

У пациента сохранялась активность заболевания, несмотря на испытание нескольких лекарств, направленных на уменьшение или подавление воспаления кожи головы. Терапевтическая задача заключалась в том, чтобы найти лечение, которое было бы эффективным для контроля или прекращения симптомов у пациента, воспаления и прогрессирования выпадения волос с приемлемым профилем побочных эффектов.

Хотя PCA традиционно считались «воспалительными» заболеваниями кожи головы, которые приводят к необратимому разрушению регенеративной способности волосяного фолликула, цель или триггер этого воспаления не ясны.Недавнее исследование ⁶ LPP предполагает, что первоначальным триггером воспаления при LPP является ненормальное функционирование рецептора γ, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR-γ), что затем приводит к аберрантному метаболизму липидов в сальных железах, токсическому образованию увеличение липидов и последующий воспалительный ответ.

Соответственно, пациенту был назначен пероральный агонист PPAR-γ, пиоглитазона гидрохлорид, 15 мг / сут перорально; он продолжал пользоваться своим антисеборейным шампунем. Он переносил пероральный препарат без побочных эффектов и почти не сообщал о зуде кожи головы в первый месяц лечения.Контрольное обследование через 2 месяца показало уменьшение зарегистрированных результатов лечения пациента, симптомов и клинического обследования. Биопсия кожи головы, проведенная через 6 месяцев терапии (рис. 2C), показала резкое уменьшение воспалительного инфильтрата. Пациент продолжал принимать пиоглитазон внутрь в течение 8 месяцев, после чего прекратил все лечение. На сегодняшний день, 1 год спустя, у него нет симптомов и признаков воспаления или дальнейшего выпадения волос при осмотре (рис. 1B).

Первичная рубцовая алопеция — это редкое заболевание, которое плохо изучено, трудно поддается лечению и приводит к необратимому выпадению волос.⁷ Различные типы рубцовой алопеции условно классифицируются на основе преобладающего клеточного инфильтрата при активной болезни (лимфоцитарная, нейтрофильная, смешанная). ⁸ Lichen planopilaris — прототип лимфоцитарной рубцовой алопеции, у пациентов часто наблюдается внезапное выпадение волос и клинически значимые симптомы зуда, жжения и боли в коже черепа.

Мы провели исследования профилей экспрессии генов, которые показали, что экспрессия генов, необходимых для метаболизма липидов и биогенеза пероксисом, снижена при LPP.⁶ В частности, экспрессия PPAR-γ, фактора транскрипции, который регулирует как воспалительные, так и липидные метаболические гены, резко подавлялась при LPP. ⁶

Рецептор γ, активируемый пролифератором пероксисом, принадлежит к суперсемейству ядерных рецепторов и инициирует транскрипцию гена, образуя гетеродимер с ретиноидным рецептором RXR. Нацеленная делеция PPAR-γ в фолликулярных стволовых клетках у мышей вызывает фенотип кожи и волос, очень напоминающий рубцовую алопецию.⁶ Кроме того, целенаправленная делеция материнского гематопоэтического PPAR-γ у мышей приводит к временной алопеции у кормящих новорожденных. ⁹ Эти данные подтверждают идею о том, что PPAR-γ необходим для здоровых волосяных покровов. Таким образом, появилась новая модель патогенеза рубцовой алопеции, в которой потеря функции PPAR-γ приводит к снижению биогенеза пероксисом и гомеостаза липидов, вызывая повреждение ткани (липотоксические эффекты) пилозебациальной единицы. Это повреждение ткани затем запускает экспрессию хемокинов и цитокинов в форме лейкотриенов и простагландинов, которые привлекают лимфоциты и макрофаги и активируют липидно-опосредованную запрограммированную гибель клеток (липоапоптоз), что способствует необратимому выпадению волос.Можно предположить, что комбинация генетических факторов (таких как пероксисомальный полиморфизм) или триггеров окружающей среды (токсины) может привести к этой локализованной и приобретенной дисфункции PPAR-γ. На основании этих новых данных было предложено, что терапия агонистами PPAR-γ представляет собой новую стратегию лечения рубцовой алопеции. ⁶

Тиазолидиндионы или глитазоны — это препараты, широко используемые для лечения сахарного диабета (СД) 2 типа, и первоначально были определены как регуляторы адипогенеза и гомеостаза глюкозы.Они проявляют свое действие, увеличивая активность ядерного рецептора PPAR-γ. Было показано, что тиазолидиндионы обладают противовоспалительным, антипролиферативным и иммуномодулирующим действием, включая подавление провоспалительных ядерных факторов транскрипции (ядерный фактор-κβ, ядерный фактор активированных Т-лимфоцитов), протеолитических ферментов (матриксная металлопротеиназа-9) и воспалительных интерлейкинов. (интерлейкин 1β [IL-1β], IL-2 и IL-6) и другие воспалительные молекулы (TNF). ¹⁰ ^{, 11} Поскольку тиазолидиндионы могут влиять на сигнальные пути, участвующие в липидном гомеостазе себоцитов, регуляцию эпидермального барьера и воспалительные пути, их использование рекомендуется при различных воспалительных заболеваниях кожи, включая атопический дерматит, псориаз и угри.¹²

У этого пациента ряд противовоспалительных препаратов не смог купировать текущие симптомы, признаки и инфильтрацию перифолликулярных лимфоцитов, наблюдаемую при гистологических исследованиях. Напротив, после начала терапии пиоглитазоном у пациента наблюдалось быстрое исчезновение симптомов и уменьшение воспаления при биопсии, что позволяет предположить, что пиоглитазон был ответственен за его улучшение, хотя это не может быть окончательно заключено из этого единственного сообщения о случае.

Малеат розиглитазона и пиоглитазон — тиазолидиндионы, доступные в настоящее время в США. Поскольку эти препараты снижают уровень глюкозы в крови за счет повышения чувствительности к инсулину, это не влияет на концентрацию циркулирующего инсулина, и их можно безопасно применять у пациентов без СД. Тиазолидиндионы могут вызывать зависящее от дозировки увеличение веса из-за накопления жира и задержки жидкости или периферических отеков в результате реабсорбции натрия почками. ¹³ Сообщается, что частота периферических отеков составляет 5% у пациентов, которым не прописан инсулин.Однако задержка жидкости может представлять риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, предрасположенных к застойной сердечной недостаточности. ¹⁴ Последние данные свидетельствуют о повышении относительного риска инфаркта миокарда среди пациентов с СД 2 типа, получавших розиглитазон. ¹⁵ Хотя пациенты с сердечным риском без СД неизвестны, применение тиазолидиндионов у пациентов с сердечными факторами риска следует проводить с осторожностью. Также было высказано предположение, что перед началом терапии этими препаратами и периодически после этого следует проводить функциональные пробы печени, поскольку они похожи по структуре на другой тиазолидиндион, троглитазон, который был удален с рынка из-за тяжелых идиосинкразических гепатотоксических эффектов.Пиоглитазон также индуцирует изоформу цитохрома P450 CYP3A4, повышая вероятность лекарственного взаимодействия, например, с оральными контрацептивами. ¹⁶ По сравнению с другими пероральными препаратами, используемыми для лечения LPP и других рубцовых алопеций, тиазолидиндионы обладают приемлемым побочным действием и профилем безопасности. Еще одним соображением по поводу доставки лекарств является местное введение тиазолидиндионов. Интересно, что в настоящее время разрабатываются новые патентованные агонисты PPAR-γ, оптимизированные для местного применения.¹⁷

Недавняя публикация ¹⁸ показала относительную редкость LPP, частота которой составляет от 1,15% до 7,59% у всех новых пациентов с выпадением волос, ежегодно наблюдаемых в 4 научно-исследовательских центрах третичного уровня в Соединенных Штатах. Таким образом, любое лекарство, имеющее показания к LPP, будет иметь статус орфанного лекарства Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Учитывая экспериментальные доказательства роли PPAR-γ в LPP и положительные клинические и гистологические эффекты пиоглитазона у этого пациента, исследования, оценивающие эффективность тиазолидиндионов, перорально или местно, могут быть рекомендованы для LPP.

Статья

Клиницистов, ординаторов и стипендиатов приглашают представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Рукописи следует оформлять через два интервала, правые поля без полей. Страницы должны быть пронумерованы последовательно, при этом титульный лист должен быть отделен от текста (информацию о подготовке титульного листа см. В Инструкциях для авторов [http://archderm.ama-assn.org/misc/ifora.dtl]).Клинические фотографии, микрофотографии и иллюстрации должны быть четко сфокусированы и представлены в виде отдельных файлов JPG, при этом каждый файл должен быть пронумерован номером рисунка. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав (см. Форму авторства [http://archderm.ama-assn.org/misc/auinst_crit.pdf]). Предварительные запросы относительно представлений для этой функции могут быть отправлены Эрику Дж. Стратману, доктору медицины ([email protected]). Рукописи следует отправлять через нашу онлайн-систему подачи и рецензирования рукописей (http: // manuscripts.archdermatol.com).

Для корреспонденции: Паради Мирмирани, доктор медицины, отделение дерматологии, Медицинский центр Kaiser Permanente Vallejo, 975 Sereno Dr, Vallejo, CA 94589 ([email protected]).

Принята к публикации: 28 января 2009 г.

Вклад авторов: Доктор Мирмирани имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн кабинета : Мирмирани и Карник. Сбор данных : Мирмирани. Анализ и интерпретация данных : Мирмирани и Карник. Составление рукописи : Мирмирани и Карник. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Мирмирани и Карник. Административная, техническая и материальная поддержка : Мирмирани. Наблюдение за учебой : Мирмирани.

Раскрытие финансовой информации: Доктор Мирмирани получил финансирование исследования от Procter & Gamble.Доктора Мирмирани и Карник подали заявку на патент на использование PPAR-γ для лечения рубцовой алопеции.

1.Мирмирани П.Уилли Цена В.Х. Краткий курс перорального приема циклоспорина при плоском лишае. J Am Acad Dermatol 2003494667671PubMedGoogle Scholar2.Mirmirani П.Уилли AHeadington JTStenn К. МакКалмонт THЦена VH Первичная рубцовая алопеция: гистопатологические данные не позволяют различить клинические варианты. J Am Acad Dermatol 2005524637643PubMedGoogle Scholar3.Цена В.Х. Лечение рубцовой алопеции. Semin Cutan Med Surg 2006 2515659PubMedGoogle Scholar4.Harries MJSinclair Р.Д.Макдональд-Халл SWhiting Д.А.Гриффитс CEPaus R Ведение первичной рубцовой алопеции: варианты лечения. Br J Dermatol 2008 1591122PubMedGoogle Scholar5.Kang Халзолибани А.А.Отберг Н.Шапиро J Lichen planopilaris. Dermatol Ther 2008214249256PubMedGoogle Scholar6.Karnik PTekeste З. Маккормик TS и др. Специфическая делеция PPARgamma стволовых клеток волосяного фолликула вызывает рубцевание алопеции. J Invest Dermatol 2009129512431257PubMedGoogle Scholar7.Ross EKTan Эшапиро J Обновленная информация о первичной рубцовой алопеции. J Am Acad Dermatol 2005531137PubMedGoogle Scholar8.Olsen Э.А.Бергфельд WFCotsarelis грамм и др. Резюме семинара по рубцовой алопеции, организованного Североамериканским обществом исследования волос (NAHRS) по рубцовой алопеции, Медицинский центр Университета Дьюка, 10 и 11 февраля 2001 г. J Am Acad Dermatol 2003481103110PubMedGoogle Scholar9.Wan ЫСагательян АЧонг LWZhang CLCravatt BFEvans RM Maternal PPAR gamma защищает грудных новорожденных, подавляя выработку воспалительного молока. Genes Dev 2007211518951908PubMedGoogle Scholar10.Jiang CTing ATSeed Агонисты B PPAR-гамма подавляют продукцию воспалительных цитокинов моноцитами. Природа 199839166628286PubMedGoogle Scholar11.Рикоте MLi ACWillson TMKelly CJGlass CK Рецептор-гамма, активируемый пролифератором пероксисом, является негативным регулятором активации макрофагов. Природа 199839166627982PubMedGoogle Scholar12.Sertznig PSeifert MTilgen WReichrath J Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR) и кожа человека: важность PPAR в физиологии кожи и дерматологических заболеваниях. Am J Clin Dermatol 2008911531PubMedGoogle Scholar 13.Гуань YHao CCha DR и др. Тиазолидиндионы увеличивают объем жидкости в организме за счет стимуляции PPAR-гамма абсорбции солей в почках, опосредованной ENaC. Nat Med 2005118861866PubMedGoogle Scholar14.Karalliedde JBuckingham RR Тиазолидиндионы и их побочные эффекты, связанные с жидкостями: факты, вымысел и предполагаемые стратегии управления. Drug Saf 2007309741753PubMedGoogle Scholar15.Nissen SEWolski K Влияние розиглитазона на риск инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин. N Engl J Med 20073562424572471PubMedGoogle Scholar16.Scheen AJ Фармакокинетические взаимодействия с тиазолидиндионами. Clin Pharmacokinet 2007461112PubMedGoogle Scholar17.Rivier MJACaron JBusson MPillon AMallavialle А.Балагер P Идентификация новых гамма-агонистов PPAR, оптимизированных для местного применения, с использованием биолюминесцентной модели на животных [Internat Invest Dermatol , аннотация 890]. Дж Инвест Дерматол .2008; 128S1-284 Google Scholar 18. Очоа BEKing LE JrPrice VH Lichen planopilaris: ежегодная заболеваемость в четырех медицинских центрах в США. J Am Acad Dermatol 2008582352353PubMedGoogle Scholar

Каковы физические признаки поражения кожи головы при красном плоском лишае полости рта (OLP)?

Sugerman PB, Satterwhite K, Bigby M. Клоны аутоцитотоксических Т-клеток в красном плоском лишае. Br J Dermatol . 2000 Март 142 (3): 449-56. [Медлайн].

Sugerman PB, Savage NW, Walsh LJ и др. Патогенез красного плоского лишая полости рта. Crit Rev Oral Biol Med . 2002. 13 (4): 350-65. [Медлайн].

Shan J, Ma JM, Wang R, Liu QL, Fan Y. Пролиферация и апоптоз мононуклеарных клеток периферической крови у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Воспаление . 2012 г. 8 ноября [Medline].

Юнес Ф., Куарти Е.Л., Кигува С., Партридж М. Экспрессия TNF и рецептора TNF массой 55 кДа в эпидермисе, слизистой оболочке ротовой полости, красном плоском лишае и плоскоклеточной карциноме. Устный диск . 1996 Март 2 (1): 25-31. [Медлайн].

Sklavounou A, Chrysomali E, Scorilas A, Karameris A. Экспрессия TNF-альфа и регулирующие апоптоз белки в красном плоском лишае полости рта: сравнительная иммуногистохимическая оценка. J Орал Патол Мед . 2000 Сентябрь 29 (8): 370-5. [Медлайн].

Хан А., Фарах С.С., Сэвидж Н.З., Уолш Л.Дж., Харброу Д.Дж., Сугерман ПБ. Цитокины Th2 красного плоского лишая полости рта. J Орал Патол Мед .2003 Февраль 32 (2): 77-83. [Медлайн].

Thongprasom K, Dhanuthai K, Sarideechaigul W., Chaiyarit P, Chaimusig M. Экспрессия TNF-альфа в красном плоском лишае полости рта, обработанном 0,1% флуоцинолона ацетонидом. J Орал Патол Мед . 2006 марта. 35 (3): 161-6. [Медлайн].

Саймон М-младший, Грушвиц, MS. Экспрессия in situ и сывороточные уровни альфа-рецепторов фактора некроза опухоли у пациентов с красным плоским лишаем. Акта Дерм Венереол .1997 Май. 77 (3): 191-3. [Медлайн].

Simark-Mattsson C, Bergenholtz G, Jontell M и др. Распределение мРНК интерлейкина-2, -4, -10, фактора некроза опухоли альфа и трансформирующего фактора роста бета в красном плоском лишае полости рта. Арка Орал Биол . 1999 июн. 44 (6): 499-507. [Медлайн].

Карагуни Э. Э., Доцика Э. Н., Склавуну А. Изменение функции мононуклеарных клеток периферической крови и цитокинов сыворотки при красном плоском лишае полости рта. J Орал Патол Мед .1994 23 января (1): 28-35. [Медлайн].

Sugermann PB, Savage NW, Seymour GJ, Walsh LJ. Есть ли роль фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа) в красном плоском лишае полости рта? J Орал Патол Мед . 1996 май. 25 (5): 219-24. [Медлайн].

Sklavounou A, et al. Повышенные уровни в сыворотке крови связанных с апоптозом молекул TNF-альфа, Fas / Apo-1 и Bcl-2 в красном плоском лишае полости рта. J Орал Патол Мед . 2004. 33: 386-390.

Родус Н.Л., Ченг Б., Майерс С., Боулз В., Хо В., Ондри Ф.Сравнение провоспалительных, NF-kappaB-зависимых цитокинов: TNF-альфа, IL-1-альфа, IL-6 и IL-8 в различных пероральных жидкостях пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Клин Иммунол . 2005 Март 114 (3): 278-83. [Медлайн].

Carrozzo M, Uboldi de Capei M, Dametto E, et al. Полиморфизмы фактора некроза опухоли альфа и гамма-интерферона способствуют восприимчивости к красному плоскому лишая полости рта. Дж Инвест Дерматол . 2004, январь 122 (1): 87-94. [Медлайн].

Dereure O, Basset-Seguin N, Guilhou JJ.Эрозивный красный плоский лишай: сильная реакция на талидомид. Арка Дерматол . 1996 ноябрь 132 (11): 1392-3. [Медлайн].

Камиса С, Поповский ЖЛ. Эффективное лечение орального эрозивного красного плоского лишая с помощью талидомида. Арка Дерматол . 2000 Декабрь 136 (12): 1442-3. [Медлайн].

Sampaio EP, Sarno EN, Galilly R, Cohn ZA, Kaplan G. Талидомид избирательно подавляет продукцию фактора некроза опухоли альфа стимулированными моноцитами человека. J Exp Med . 1 марта 1991 г. 173 (3): 699-703. [Медлайн].

Морейра А.Л., Сампайо Е.П., Змуидзинас А., Фриндт П., Смит К.А., Каплан Г. Талидомид оказывает ингибирующее действие на фактор некроза опухоли альфа, усиливая деградацию мРНК. J Exp Med . 1 июня 1993 г. 177 (6): 1675-80. [Медлайн].

Abdel-Haq A, Kusnierz-Cabala B, Darczuk D, Sobuta E, Dumnicka P, Wojas-Pelc A, et al. Уровни интерлейкина-6 и неоптерина в сыворотке и слюне пациентов с красным плоским лишаем и оральным плоским лишаем. J Орал Патол Мед . 2014 ноябрь 43 (10): 734-9. [Медлайн].

Santarelli A, Mascitti M, Rubini C, Bambini F, Zizzi A, Offidani A и др. Активные воспалительные биомаркеры красного плоского лишая полости рта. Int J Immunopathol Pharmacol . 2015 28 декабря (4): 562-8. [Медлайн].

Byun JS, Hong SH, Choi JK, Jung JK, Lee HJ. Диагностическое профилирование экзосомальных микроРНК слюны у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Устный диск .2015 21 ноября (8): 987-93. [Медлайн].

Портер С.Р., Кирби А., Олсен И., Барретт В. Иммунологические аспекты кожного и орального красного плоского лишая: обзор. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., 83 (3): 358-66. [Медлайн].

Скалли С., Бейли М., Феррейро М.С. и др. Обновленная информация о красном плоском лишае полости рта: этиопатогенез и лечение. Crit Rev Oral Biol Med . 1998. 9 (1): 86-122. [Медлайн].

Sugerman PB, Savage NW, Zhou X, Walsh LJ, Бигби М.Красный плоский лишай полости рта. Клин Дерматол . 2000 сен-окт. 18 (5): 533-9. [Медлайн].

Sahebjamiee M, Sand L, Karimi S, Biettolahi JM, Jabalameli F, Jalouli J. Распространенность вируса папилломы человека в красном плоском лишае полости рта в иранской когорте. J Оральный Максиллофак Патол . 2015 май-авг. 19 (2): 170-4. [Медлайн].

Mattila R, Rautava J, Syrjänen S. Вирус папилломы человека при атрофических поражениях красного плоского лишая. Оральный Онкол .2012 Октябрь 48 (10): 980-4. [Медлайн].

Лоди Г., Портер С.Р., Скалли С. Инфекция вируса гепатита С: Обзор и последствия для стоматолога. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1998 Июль 86 (1): 8-22. [Медлайн].

Лоди Г., Скалли К., Карроццо М., Гриффитс М., Сугерман П. Б., Тонгпрасом К. Текущие разногласия по поводу красного плоского лишая: отчет о международном консенсусном совещании. Часть 1. Вирусные инфекции и этиопатогенез. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2005 июл.100 (1): 40-51. [Медлайн].

Картикеян П., Асват Н. Стресс как этиологический кофактор рецидивирующих афтозных язв и красного плоского лишая полости рта. Дж. Устные науки . 2016. 58 (2): 237-40. [Медлайн].

Tvarijonaviciute A, Aznar-Cayuela C, Rubio CP, Ceron JJ, López-Jornet P. Оценка биомаркеров оксидатного стресса слюны, оксида азота и С-реактивного белка у пациентов с красным плоским лишаем полости рта и синдромом жжения во рту. J Орал Патол Мед . 2017 май. 46 (5): 387-392. [Медлайн].

Payeras MR, Cherubini K, Figueiredo MA, Salum FG. Красный плоский лишай полости рта: акцент на этиопатогенезе. Арка Орал Биол . 2013 Сентябрь 58 (9): 1057-69. [Медлайн].

Крупаа Р.Дж., Санкари С.Л., Мастхан К.М., Раджеш Э. Красный плоский лишай: обзор. J Pharm Bioallied Sci . 2015, 7 апреля (Приложение 1): S158-61. [Медлайн].

Аксель Т., Рундквист Л.Красный плоский лишай полости рта — демографическое исследование. Эпидемиология полости рта Сообщества Дент . 1987 15 февраля (1): 52-6. [Медлайн].

Де Росси С.С., Чиаррокка К. Красный плоский лишай полости рта и лихеноидный мукозит. Дент Клин Норт Ам . 2014 Апрель 58 (2): 299-313. [Медлайн].

Лопес-Джорнет П., Камачо-Алонсо Ф. Качество жизни пациентов с красным плоским лишаем полости рта. J Eval Clin Pract . 2010 Февраль 16 (1): 111-3. [Медлайн].

Фицпатрик С.Г., Хирш С.А., Гордон СК.Злокачественная трансформация красного плоского лишая полости рта и поражение лихеноидом полости рта: систематический обзор. Дж. Ам Дент Асс . 2014 Январь 145 (1): 45-56. [Медлайн].

Burkhart NW, Burkes EJ, Burker EJ. Удовлетворение образовательных потребностей пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Ген Дент . 1997 март-апрель. 45 (2): 126-32; викторина 143-4. [Медлайн].

Eisen D. Оценка поражения кожи, гениталий, волосистой части головы, ногтей, пищевода и глаз у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999 Октябрь 88 (4): 431-6. [Медлайн].

Koch P, Bahmer FA. Поражения полости рта и симптомы, связанные с металлами, используемыми в реставрации зубов: клиническое, аллергологическое и гистологическое исследование. J Am Acad Dermatol . 1999 Сентябрь 41 (3, часть 1): 422-30. [Медлайн].

Рамер М.А., Альтчек А., Делигдиш Л., Фелпс Р., Монтазем А., Буонокоре П.М. Красный плоский лишай и вульвовагинально-десневой синдром. Дж Периодонтол . 2003 сентябрь 74 (9): 1385-93. [Медлайн].

Pendyala G, Joshi S, Kalburge J, Joshi M, Tejnani A. Красный плоский лишай: отчет и обзор аутоиммунно-опосредованного состояния десны. Компенд Контин Образов Дент . 2012 Сентябрь 33 (8): e102-e108. [Медлайн].

Eisen D. Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая: исследование 723 пациентов. J Am Acad Dermatol .2002 Февраль 46 (2): 207-14. [Медлайн].

Eisenberg E. Красный плоский лишай: доброкачественное поражение. J Оральный Maxillofac Surg . 2000 ноябрь 58 (11): 1278-85. [Медлайн].

Silverman S Jr. Красный плоский лишай полости рта: потенциально предраковое поражение. J Оральный Maxillofac Surg . 2000 ноябрь 58 (11): 1286-8. [Медлайн].

Németh CG, Röcken C, Siebert R, Wiltfang J, Ammerpohl O, Gassling V. Рецидивирующие хромосомные и эпигенетические изменения в плоскоклеточной карциноме полости рта и ее предполагаемом предраковом состоянии красный плоский лишай. PLoS Один . 2019. 14 (4): e0215055. [Медлайн].

Барделлини Э., Амадори Ф., Флоккини П., Бонадео С., Майорана А. Клинико-патологические особенности и злокачественная трансформация красного плоского лишая: 12-летнее ретроспективное исследование. Акта Одонтол Сканд . 2 ноября 2012 г. [Medline].

Горский М, Эпштейн Ж.Б. Красный плоский лишай полости рта: злокачественная трансформация и вирус папилломы человека: обзор потенциальных клинических последствий. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2011 Апрель 111 (4): 461-4. [Медлайн].

Молодой СК, Мин. КВт. Анализ гибридизации ДНК in situ папиллом, лейкоплакий и карцином полости рта на вирус папилломы человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1991 июн. 71 (6): 726-9. [Медлайн].

Baccaglini L, Thongprasom K, Carrozzo M, Bigby M. Серия городских легенд: красный плоский лишай. Устный диск . 2013 марта 19 (2): 128-43. [Медлайн].

Кумарасвами К.Л., Видхья М., Рао П.К., Мукунда А.Биопсия полости рта: взгляд патолога. J Cancer Res Ther . 2012 апр-июн. 8 (2): 192-8. [Медлайн].

Фернандес-Гонсалес Ф, Васкес-Альварес Р., Ребойрас-Лопес Д., Гандара-Вила П., Гарсия-Гарсия А, Гандара-Рей Дж. М.. Гистопатологические данные красного плоского лишая полости рта и их взаимосвязь с клиническими проявлениями. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2011 г. 1. 16 (5): e641-6. [Медлайн].

Chan ES, Thornhill M, Zakrzewska J.Вмешательства для лечения красного плоского лишая полости рта. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD001168. [Медлайн].

Эйзен Д. Терапия красного плоского лишая полости рта. Crit Rev Oral Biol Med . 1993. 4 (2): 141-58. [Медлайн].

McCartan B, McCreary C. Каково обоснование лечения красного плоского лишая полости рта ?. Устный диск . 1999 июл.5 (3): 181-2. [Медлайн].

Шавит Э., Хаген К., Шир Н. Красный плоский лишай: новый этапный и алгоритмический подход и все, что необходимо знать. F1000 Рес . 2020. 9: [Medline].

Sandhu SV, Sandhu JS, Bansal H, Dua V. Красный плоский лишай и стресс: оценка. Контемп Клин Дент .2014 июл.5 (3): 352-6. [Медлайн].

Шилпа П.С., Каул Р., Бхат С., Санджай С.Дж., Султана Н. Актуальный такролимус при лечении красного плоского лишая: обзор литературы. Дж. Калифорния Дент Асс . 2014 Март 42 (3): 165-70. [Медлайн].

Сингх А.Р., Рай А., Афтаб М., Джайн С., Сингх М. Эффективность стероидных и нестероидных препаратов при плоском лишае полости рта: рандомизированное открытое исследование. Дж Ларингол Отол . 2017 Январь 131 (1): 69-76.[Медлайн].

Ди Стасио Д., Гуида А., Салерно С., Контальдо М., Эспозито В., Лайно Л. и др. Красный плоский лишай полости рта: повествовательный обзор. Front Biosci (Elite Ed) . 2014 1 июня. 6: 370-6. [Медлайн].

Bendas ER, Abdullah H, El-Komy MH, Kassem MA. Ниосомы гидроксихлорохина: новая тенденция местного лечения красного плоского лишая. Int J Pharm . 2013 декабря 31. 458 (2): 287-95. [Медлайн].

Verma KK, Mittal R, Manchanda Y.Азатиоприн для лечения тяжелого эрозивного орального и генерализованного красного плоского лишая. Акта Дерм Венереол . 2001 окт-нояб. 81 (5): 378-9. [Медлайн].

Dalmau J, Puig L, Roé E, Peramiquel L, Campos M, Alomar A. Успешное лечение эрозивного красного плоского лишая полости рта с помощью микофенолятмофетила. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 21 февраля (2): 259-60. [Медлайн].

Планопиларисный лишай (рубцовая алопеция) | Алопеция, Великобритания

Что такое плоский лишай?

Lichen Planopilaris — это форма рубцовой алопеции, которая обычно поражает молодых женщин, хотя может поражать большинство возрастных групп и, реже, мужчин.Первичная рубцовая алопеция — это состояние, при котором иммунная система атакует стволовые клетки, поддерживающие жизнь волосяного фолликула. Это разрушает волосяной фолликул и заменяет его рубцовой тканью. Хотя лишайник Planopilaris является редким заболеванием, он является одной из наиболее частых причин рубцевания выпадения волос на коже черепа.

Люди с Planopilaris могут также иметь плоский лишай, заболевание, которое поражает кожу, слизистую оболочку и ногти (щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о красном плоском лишае).

Как выглядит лишайник Planopilaris?

Lichen Planopilaris вызывает выпадение гладких, блестящих участков кожи головы.На участках облысения не видно отверстий волосяных фолликулов. По краям этих пятен может быть шелушение и покраснение у основания каждого волоса, из-за чего он может казаться грубым. Волосы легко выдергиваются. Lichen Planopilaris часто встречается в нескольких областях кожи головы, которые могут присоединяться по мере прогрессирования заболевания. Чаще всего поражаются плоские лишайники по бокам, спереди и сзади на коже черепа. Более диффузное выпадение волос встречается нечасто.

У людей не всегда есть какие-либо симптомы Lichen Planopilaris, но они могут испытывать:

Зуд
Боль
Нежность
Дискомфорт
Горение

Как диагностируется плоский лишай?

Lichen Planopilaris обычно диагностируется с помощью комбинации трихоскопии (исследования волос и кожи головы с помощью микроскопа), часто сопровождаемой биопсией кожи головы для подтверждения диагноза.Однако диагностировать Lichen Planopilaris может быть сложно, и в некоторых случаях диагноз не может быть подтвержден

Является ли Lichen Planopilaris постоянным?

Да, в этом состоянии волосяные фолликулы разрушаются и превращаются в рубцовую ткань. Планопиларисный лишай — это медленно прогрессирующее заболевание, что означает, что пораженные этим заболеванием участки кожи головы со временем будут медленно увеличиваться.

Что вызывает плоский лишай?

Причина Lichen Planopilaris неизвестна, хотя не считается, что он передается по наследству.Триггер еще не известен, но он может быть связан с инфекцией, лекарствами или химическими веществами, которые контактируют с кожей.

Можно ли вылечить плоский лишай?

Выпадение волос, вызванное Lichen Planopilaris, не может быть восстановлено, однако у некоторых людей прогрессирование состояния может быть ограничено. Лечение, используемое для замедления прогрессирования состояния, включает противовоспалительные средства, в том числе кортикостероиды, циклоспорин и гидроксихлорохин. Некоторые недавние сообщения также показали успех использования JAK-ингибиторов для лечения Lichen Planopilaris у небольшого числа пациентов.

Дополнительная информация:

Британская ассоциация дерматологов выпустила информационный буклет для пациентов о Lichen Planopilaris:

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПЛОХОЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТА LICHEN PLANOPILARIS

Британское общество волос и ногтей также предоставляет некоторую полезную информацию о состоянии:

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ БЮЛЛЕТЕНЯ BHNS

Опубликовано: 24 ^-й июль 2020

Обновлено: 11 ^-й Август 2020

Автор: Кэролайн Джонсон

Lichen Planopilaris и низкоуровневая светотерапия: четыре клинических случая и обзор литературы о низкоуровневой светотерапии и лихеноидном дерматозе

LPP может проявляться как пятнистая, маргинальная или узорчатая алопеция в различных вариантах, которые включают «классический LPP» , лобная фиброзная алопеция (FFA) и FAPD, которая представляет собой разновидность LPP, характеризующуюся наличием миниатюризации.LPP чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с пиковым началом в возрасте от 30 до 60 лет [14]. Первоначально пациенты обычно испытывают повышенное выпадение волос, зуд, болезненность и жжение кожи головы. При активном заболевании трихоскопия показывает периферические цилиндры, часто окружающие пучки волос. Также обычно присутствует эритема кожи головы. Выпадение волос становится более очевидным по мере прогрессирования заболевания с возможным исчезновением фолликулярных отверстий на пораженных участках [15, 16]. LPP обычно имеет медленное и коварное течение болезни, хотя реже обширное выпадение волос может происходить в течение нескольких месяцев при более быстром течении болезни [14, 17].

В настоящее время из-за редкости заболевания и ограниченного доступа к литературе окончательный подход к лечению не признан. Лечебной терапии не существует, и основная цель лечения — уменьшение воспалительных симптомов и замедление прогрессирования выпадения волос. Лечение обычно включает использование сильнодействующих местных и / или внутриочаговых кортикостероидов и перорально вводимого гидроксихлорохина [18]. Другие варианты системного лечения включают тетрациклины, пиоглитазоны, циклоспорин, микофенолятмофетил, метотрексат или системные кортикостероиды.Систематический обзор пришел к выводу, что местные / внутриочаговые стероиды или гидроксихлорохин можно рассматривать как средства первой линии для лечения классической LPP, хотя это не основано на прямых сравнениях, и качество доказательств для многих терапевтических вариантов низкое [19]. В последние годы было показано, что налтрексон обладает противовоспалительными свойствами и может использоваться в качестве средства лечения аутоиммунных состояний [20]. Серия случаев с участием четырех пациентов, получавших налтрексон в низких дозах для лечения LPP, является единственным исследованием по этому вопросу и показала терапевтическую пользу, включая уменьшение воспаления и воспалительных симптомов с замедлением прогрессирования заболевания [21] (Таблица 2).

Таблица 2 Обзор литературы по использованию низкоуровневой световой терапии для лечения лихеноидного дерматоза

НИЛИ — это неинвазивная терапия, которая показала некоторую эффективность при лечении воспалительных заболеваний кожи.