Аппендицит симптомы, признаки острого хронического аппендицита у взрослых и детей

Аппендицит – это острое или хроническое воспаление червеобразного придатка слепой кишки (аппендикса). Опасность аппендицита состоит в последующих осложнениях. Заболевание может провоцировать перфорацию аппендикса, а это чревато появлением абсцессов, перитонитом и в особо сложных случаях сепсисом.

Признаки аппендицита у детей и взрослых

• острая боль вначале по всему животу, затем с локализацией в правой нижней области брюшины;
• расстройства кишечника, приступы тошноты и рвоты;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура тела 37-38º.

Диагностика аппендицита

Определение диагноза острого аппендицита в обычной ситуации не представляет никаких сложностей. Однако индивидуальные особенности расположения аппендикса и различная интенсивность воспаления могут утруждать диагностику болезни.

Симптомы аппендицита у взрослых могут иметь схожесть с иными заболеваниями, поражающими ЖКТ (почечными коликами, аднекситом, холециститом или панкреатитом в острой форме, перфорирующей язвой), а также некоторыми другими болезнями (воспалением правой доли легкого, опоясывающим лишаем). Симптомы аппендицита у женщин часто путают с внематочной беременностью и другими гинекологическими патологиями.

Для диагностики заболевания врач опрашивает и тщательно осматривает пациента.

Для более точного определения назначаются дополнительные исследования:

Лечение аппендицита в «СМ-Клиника» в Рязани

Единственным методом лечения аппендицита является хирургическая операция — аппендэктомия.

Оперативное вмешательство по резекции аппендикса проводится открытым или эндоскопическим методом.

В «СМ-Клиника» оперируют высококвалифицированные хирурги, которые обладают большим практическим опытом. Хирургическое отделение оборудовано всей необходимой медицинской техникой, позволяющей выполнять высокоточные операции.

Врачи «СМ-Клиники» используют современный и малоинвазивный метод — эндоскопическую аппендэктомию. Операция выполняется через небольшие проколы с помощью эндоскопа, что позволяет применять даже местное обезболивание.

Если аппендицит не имел осложнений, то пациент может покинуть клинику на второй день. При перфорации придатка или резвившемся перитоните восстановительный период может занять до 7 дней. На это время пациенты «СМ-Клиника» размещаются в комфортном стационаре и окружаются заботливым вниманием медицинского персонала. Чтобы избежать инфекционных осложнений может использоваться антибиотикотерапия.

Если вас беспокоят боли и наблюдаются тревожные симптомы аппендицита – записывайтесь на прием в «СМ-Клиника» в Рязани.

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Аппендицит у взрослых — Азбука здоровья

Аппендицит — это отек и воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Аппендикс представляет собой небольшой отросток толстой кишки.

Аппендикс представляет собой небольшой, пальцеобразный придаток слепой кишки, расположенный вблизи ее сообщения с тонкой кишкой.

Причины

Аппендицит является весьма распространенной причиной проведения экстренных оперативных вмешательств. Заболевание может возникнуть при закупорке просвета аппендикса фекалиями, инородными предметами или, в редких случаях, опухолью.

Симптомы

Симптомы аппендицита разнообразны. Диагностика заболевания может быть затруднена у маленьких детей, пожилых людей и женщин детородного возраста.

В большинстве случаев первым симптомом является боль вокруг пупка. Поначалу боль может быть неинтенсивной, но постепенно она становится все более острой и сильной. Также могут наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота и незначительное повышение температуры тела.

Боль имеет тенденцию к миграции в правую нижнюю часть живота. Она, как правило, локализуется непосредственно над аппендиксом в точке Мак-Берни. Обычно это происходит в течение 12-24 часов после начала заболевания.

При нарушении целостности аппендикса (разрыв) на некоторые время вы можете почувствовать облегчение и ослаблением симптомов. Однако вскоре боль усиливается, и самочувствие ухудшается. 

Боль может усиливаться при ходьбе, кашле или при резких движениях. К более поздним симптомам относятся:

• Озноб и дрожь
• Запор
• Диарея
• Лихорадка
• Тошнота и рвота

Диагностика

Врач может заподозрить у вас аппендицит на основании описанных вами симптомов.

Также врач будет проводить медицинский осмотр.

• Если у вас аппендицит, боль будет усиливаться при легком давлении на область нижней правой части живота.
• При наличии разрыва аппендикса легкое касание в области живота может вызвать усиление боли и привести к напряжению мышц.
• В ходе ректального (через прямую кишку) исследования может быть выявлено повышение чувствительности в правых отделах прямой кишки.

В общем анализе крови часто может быть обнаружено повышение количества лейкоцитов. Также в диагностике аппендицита могут помочь визуализирующие методы обследования. К ним относятся:

• КТ органов брюшной полости
• УЗИ органов брюшной полости

Лечение

В большинстве случаев хирург удаляет ​​аппендикс сразу после постановки диагноза.

Если на КТ органов брюшной полости выявлен абсцесс, сначала вам будут назначены антибиотики. Удаление аппендикса будет произведено после стихания воспаления и уменьшения отека.  

Методы обследования, применяемые для диагностики аппендицита, несовершенны. Поэтому во время операции может выясниться, что аппендикс абсолютно нормальный. В этом случае хирург удалит аппендикс и исследует брюшную полость на предмет выявления источника боли.

Прогноз

Если аппендикс удаляется до его разрыва, пациенты быстро восстанавливаются после операции.

Если аппендикс разрывается до проведения операции, процесс восстановления может быть более продолжительным. Также в этом случае вы можете быть склонны к развитию следующих проблем:

• Абсцесс
• Непроходимость кишечника
• Инфекция брюшной полости (перитонит)
• Инфицирование послеоперационной раны

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу при наличии у вас боли в правой нижней части живота или других симптомов аппендицита.

 

Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000256.htm

Рвота (женщина)

Боль в области живота (мужчина)

Теги: 

аппендицит

причины аппендицита

симптомы аппендицита

диагностика аппендицита

лечение аппендицита

Какие симптомы говорят об аппендиците? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наиболее частым симптомом аппендицита — воспаления червеобразного отростка слепой кишки — является боль в нижней правой части живота. Вначале боль может быть различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся), а через 6-7 часов она усиливается и в основном ощущается в нижней правой части живота, месте проекции аппендикса. Отросток легко определить, если представить пересечение двух воображаемых линий: горизонтальной, от пупка и вокруг живота, и вертикальной, от правого соска вниз.

Боль при аппендиците, как правило, усиливается при движении и напряжении мышц живота, например, при кашле, а также в положении лежа на спине с ровно вытянутыми ногами, так как увеличивается давление на брюшину.

Может ли боль при аппендиците быть не справа?

Да, может. У некоторых людей аппендикс находится посередине живота или в левой нижней его части. Но в 90% диагностируемых случаев боль при воспалении аппендикса возникает в правой нижней части живота. У беременных боль может ощущаться чуть выше из-за того, что плод может повлиять на локализацию аппендикса.

Какие есть еще симптомы?

Симптомы аппендицита могут быть такими же, как и при отравлении. Из-за того, что боль в брюшине не всегда бывает четко локализованной, на ранних стадиях заболевания диагноз может быть ошибочным.

«Симптомом аппендицита в первую очередь является локальная боль. Может также быть температура, но все определяется при осмотре. Трудно назвать определенный набор симптомов, поскольку нужно проводить целый ряд исследований функциональной диагностики, сравнивать симптомы с признаками других острых болезней. Женщинам также нужно проводить гинекологические обследования, поскольку аппендицит легко можно спутать с воспалением придатков», — говорит хирург, заведующий хирургическим отделением городской клинической больницы им. В. В. Виноградова (ГКБ № 64) Владимир Кулабухов.

Об аппендиците, помимо острой боли в брюшной полости, могут говорить другие симптомы.

• Потеря аппетита и тошнота

Для аппендицита характерна потеря аппетита. Этот симптом может либо предшествовать, либо «идти в комплекте» с тошнотой. Если эти симптомы долго не исчезают, нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Симптомом аппендицита может быть рвота с примесью желчи. Рвота может указывать на развитие перитонита, но нередко она может возникать и при простом аппендиците. Как утверждает педиатр Детского центра Джонса Хопкинса Дэвид Банди, такие признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота не являются исключительными симптомами для постановки точного диагноза у детей и взрослых. По его словам, около 80% случаев аппендицита у детей до 4 лет заканчиваются разрывом. Отчасти это происходит потому, что у маленьких детей редко наблюдаются классические симптомы (тошнота, рвота и боль, локализованная в нижней правой части живота), чем у подростков и молодых людей.

• Повышение температуры тела

Во время аппендицита температура тела не поднимается выше 37 градусов. Но если вы вовремя не определили причину болей и у вас возникло осложнение, то тогда температура тела может достигнуть и 40 градусов. В таком случае нужно вызывать скорую помощь, поскольку подобные симптомы могут говорить о таком серьезном осложнении, как перитонит (воспаление брюшины).

• Запор или диарея

При аппендиците могут быть запор и диарея, как утверждают специалисты. Эти симптомы возникают по мере нарастания интоксикации. На фоне диспепсии также может возникнуть частое мочеиспускание.

Как быстро проявляются симптомы аппендицита?

У детей зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита проходит несколько часов, а у взрослых первые признаки появляются за несколько дней до перитонита.

Аппендицит — ПроМедицина Уфа

Восспаление аппендикса у детей

Когда у ребенка начинает болеть живот, не стоит списывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Старайтесь по возможности быстро попасть на приём к вашему врачу, чтобы он провел осмотр и подтвердил или опроверг ваши опасения. Острый аппендицит чаще всего возникает именно у детей.

Перед врачами задача о постановке диагноза при болях в животе всего усложняется в разы, если перед ними маленький пациент. Ребенок часто просто не может подробно рассказать о характере и очаге боли, у него болит все и очень сильно.

Воспаление аппендикса чаще всего наблюдается у детей в возрасте 9-13 лет – 13-20%. Реже всего у дошкольников, всего в 10-12 % случаев. Чаще всего 70-75% это подростковый возраст 14-19 лет. У грудных детей воспаление аппендикса возникает крайне редко. Причиной этому является незрелость их пищеварительной системы.

Причины

С точной уверенностью сказать, по какой именно причине возник аппендицит у того или иного ребенка, нельзя. В одном врачи уверены точно: чтобы произошло воспаление аппендикса, в кишечнике обязательно должны присутствовать бактерии, а также просвет отростка слепой кишки должен быть закупорен. Только при одновременном наличии этих двух условий и возникает аппендицит.

Закупорка червеобразного отростка происходит из-за чрезмерного поедания семечек, косточек или попадающих в просвет каловых масс.

Также медики выделяют несколько причин, по которым также может возникнуть воспаление аппендикса: низкий иммунитет, частые простуды, инородные предметы или гельминты (глисты), попавшие в кишечник.

Симптомы

У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и становятся заметно менее активными. Малыши не смогут сказать вам, где именно болит. Они будут показывать на весь живот, утверждая, что больно везде. Наиболее сильную реакцию малыша можно наблюдать в первую ночь после начала воспалительного процесса, его сон будет очень беспокойным, с периодическими просыпаниями и вскрикиваниями. А также при случайномдотрагивании до животика в области пупка. Боль может усиливаться при одевании или наклоне вправо, лежании на правом боку.

Обратите внимание, что при воспалении аппендикса малыша может тошнить и рвать, также может присутствовать диарея, при этом в кале часто присутствует некоторое количество слизи. Реже бывает просто задержка стула. Сильные боли в животе будут сопровождаться также болезненностью при мочеиспускании. О воспалительном процессе будет говорить и высокая температура, которая может подняться вплоть до 40°. Хотя у детей, находящихся на грудном вскармливании температура часто не поднимается выше 37,5° достаточно долгое время.

В виду особенностей строения кишечника, аппендицит очень редко возникает у детей, не достигших 2-хлетнего возраста.

Если же ребенок постарше, то он уже более или менее четко и ясно способен сказать маме, когда у него начал болеть живот. При этом по его обычному поведению нельзя будет заметить каких-либо изменений. Дети старше 3 лет находятся уже в более осознанном возрасте, поэтому могут указать, где именно локализовалась боль. Если болезненная область находится около пупка, немного выше его – это только начало воспаления аппендикса. Все намного серьезнее, если болит низ живота, ближе к правому боку. При движении боли могут становиться значительно сильнее, а также, если лежать на правом боку. Ребенок может сказать какую боль он испытывает: сильную острую или ноющую тупую.

Самыми первыми признаками аппендицита в таком случае будет вялость, рвота и тошнота. У детей старше 3 лет диарея маловероятна, скорее просто задержка стула, но не запор. Повышение температуры тела в пределах 38-39° также является показателем протекания воспалительного процесса в детском организме.

Диагностика аппендицита

Распознавание аппендицита у детей требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования.

Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области. У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна.

Также выполняется общий анализ крови и мочи. У девушек детородного возраста в программу обследования входит консультация детского акушера-гинеколога.

При проведении УЗИ брюшной полости удается выявитть расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке.

У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.

При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или компьютерной томографии брюшной полости.

Лечение

Воспаление аппендикса лечится только хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки при проведении лапароскопии. Во время этой операции делаются небольшие надрезы на животе, через которые и удаляется закупоренный орган.

Многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью практически в последний момент. Столь халатное отношение к своему здоровью и является частой причиной возникновения различных осложнений после операций, иногда и во время её проведения.

Самым распространенным осложнением является нагноение раны. Такая форма возникает в основном из-за того, что не весь гной был достаточно хорошо удален из брюшной полости после разрыва аппендикса. В результате в организме остаются микробы, вызывающие подобное осложнение. Для лечения подобной проблемы пациентам назначают антибиотики широкого спектра, снимают швы и промывают рану. На её края помещаются специальные повязки, пропитанные антибактериальными растворами и лекарственными препаратами. Длительность таких манипуляций и устранения осложнений напрямую зависит от стадии нагноения и её формы.

симптомы патологии, диагностика и лечение + faq

Острый аппендицит представляет собой развившийся в червеобразном отростке слепой кишки воспалительный процесс, который может иметь несколько морфологических разновидностей. На сегодняшний день любая из них является показанием к неотложному хирургическому вмешательству.

Причины и патогенез аппендицита

Развитие аппендицита традиционно связывают с активацией находящихся в кишечнике микроорганизмов на фоне закупорки просвета аппендикса опухолью, каловым камнем, кишечным паразитом либо гиперплазированным лимфоидным фолликулом.

Обтурация отростка закономерно приводит к усиленному скоплению в нем кишечной слизи, содержащей в себе ряд условно-патогенных бактерий. Их активный рост и вызывает воспаление, вследствие которого может произойти ишемия стенок аппендикса, их некроз либо нагноение с формированием абсцесса, а затем и флегмоны.

Помимо этого, усиливающееся давление слизи в отростке может способствовать его перфорации с возникновением разлитого перитонита.

Причиной гангренозного аппендицита может являться тромбоз аппендикулярной артерии, что чаще встречается у больных сахарным диабетом, а также у пожилых людей.

Морфологическая картина острого аппендицита

На сегодняшний день специалисты различают две основных формы острого аппендицита – простой и деструктивный. Деструктивный, в свою очередь, разделяется на флегмонозный, гангренозный и перфоративный аппендицит.

1. Простой катаральный аппендицит характеризуется утолщением отростка и его инфильтрацией лейкоцитами. В крови пациента обнаруживаются типичные лабораторные признаки воспалительного процесса, такие как лейкоцитоз, увеличение времени оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону.

2. Для флегмонозной формы аппендицита характерно наличие гнойного отделяемого в просвете кишечника, а также более выраженные местные изменения, признаки язвенных дефектов на поверхности аппендикса.

3. Гангренозным считается аппендицит, при котором отросток подвергается кислородному голоданию и появлению участков некротизированной ткани. Внешне некроз выглядит как грязно-зеленые или коричневые участки на поверхности аппендикса.

Читать также  Кишечный свищ — причины, симптомы, диагностика, лечение

4. Перфоративный аппендицит возникает при повышенном давлении внутри закупоренного отростка, когда некротизированный участок просто выдавливается в брюшную полость. Туда же изливается его инфицированное содержимое, вызывая тяжелый гнойный перитонит.

При определенных условиях, иногда происходит отграничение воспаленного червеобразного отростка с формированием инфильтрата подвздошной области. Это так называемый «хронический аппендицит», который ведут на начальном этапе консервативно.

Симптомы аппендицита

Симптомы острого аппендицита зависимы от каждой конкретно взятой формы болезни, но начало воспалительного процесса, как правило, сходно. Пациенты отмечают умеренно выраженную боль в верхних отделах живота (эпигастрии), которая постепенно опускается, локализуясь уже в правой подвздошной области – так называемый симптом «перемещения болей», или симптом Кохера-Волковича. Этот симптом отмечается приблизительно в половине случаев.

Нередко боли при аппендиците могут изначально беспокоить в районе пупка или сразу в правой подвздошной области. При этом боль, как правило, не иррадиирует, усиливаясь по мере развития болезни.

На конечных же стадиях некротического аппендицита болевой синдром уменьшается с сохранением всех остальных клинических и лабораторных признаков.

Это говорит лишь о том, что в зону ишемии вошли и участки, имеющие нервные окончания.

Несколько позже присоединяется тошнота, рвота. В отдельных случаях отмечают поносы или запоры, температура может носить субфебрильный характер или подниматься до крайне высоких цифр. Присутствуют явления общей интоксикации.

При объективном осмотре отмечается локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Выявляются положительные симптомы аппендицита:

Симптом Раздольского – болезненность в правой подвздошной области при перкуссии;

Симптом Ситковского – появление или усиление болей в правой подвздошной области в положении на левом боку;

Симптом Бартомье-Михельсона – появление или усиление болей в правой подвздошной области в положении на левом боку при пальпации слепой кишки;

Симптом Ровзинга – одной рукой придавливают сигмовидную кишку, перекрывая просвет. Несколько проксимальнее этого места выполняют толчкообразные движения свободной рукой в проекции восходящей ободочной кишки в направлении левого подреберья. Симптом считается положительным при усилении болей в правой подвздошной области;

Симптом Воскресенского II, или «симптом рубашки». Одной рукой натягивают рубашку больного. Пальцами свободной руки совершают поверхностные движения по направлению от эпигастрия к проекции слепой кишки. Усиление болей является признаком раздражения брюшины;

Симптом Щеткина-Блюмберга – после легкого надавливания в правой подвздошной области, быстро отнимают руку от живота. Резкое усиление болей в этот момент говорит о развитии у больного перитонита;

Симптом Образцова при ретроцекальном расположении червеобразного отростка – болезненность от надавливания рукой в проекции слепой кишки усиливается при одновременном поднятии выпрямленной правой ноги.

Читать также  Острый холецистит — причины, симптомы, лечение, операция

При атипичном расположении червеобразного отростка клиническая картина изменяется, затрудняя диагностику острого аппендицита. Аппендикс может располагаться подпеченочно, ретроцекально, латерально, медиально. При тазовом расположении отростка, аппендицит симулирует заболевания моче-половой сферы и требует консультации гинеколога, уролога с проведением дополнительных методов исследования.

Еще более редким случаем, является такая аномалия, как транспозиция внутренних органов. При этом червеобразный отросток, а значит и вся симптоматика, смещаются в левую подвздошную область.

Осложнения острого аппендицита

• аппендикулярный инфильтрат,
• аппендикулярный абсцесс,
• перфорация червеобразного отростка,
• абсцесс малого таза,
• пилефлебит (гнойное воспаление воротной вены),
• перитонит,
• сепсис,
• забрюшинная флегмона,
• тромбоз вен малого таза.

Лечение острого аппендицита

На современном этапе развития медицинской науки консервативное лечение острого аппендицита в большинстве случаев не представляется возможным. Поэтому, при подозрении на данное заболевание, пациента безоговорочно госпитализируют в стационар для проведения операции – экстренной аппендектомии.

Диагноз ставится клинически, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра. Вспомогательным методом является наличие лейкоцитоза в общем анализе крови. При сомнениях у хирурга, возможно динамическое наблюдение за пациентом не более 2-х часов с повторной оценкой симптоматики и изменений в общем анализе крови.

В трудных случаях подтвердить или опровергнуть диагноз позволяет диагностическая лапароскопия.

Аппендэктомия при неосложненном течении выполняется из небольшого (обычно до 10 см) разреза в правой подвздошной области. Визуализируют воспаленный аппендикс, пересекают брыжейку, а затем сам червеобразный отросток. Иногда эту манипуляцию выполняют одномоментно. Культю отростка погружают внутрь слепой кишки кисетным швом и сверху дополнительно укрепляют Ζ-образным швом. После санации брюшной полости послойно ушивают рану. При умеренном воспалении и незначительном количестве экссудата брюшную полость не дренируют. Швы, как правило, снимают на 7-й день.

Читать также  Целиакия — причины, симптомы, диагностика, лечение, диета

Аппендэктомию возможно выполнить лапароскопически, что сократит длительность нахождения пациента в стационаре.

При диагностированном аппендикулярном инфильтрате больного ведут консервативно. Плановую операцию выполняют спустя 2-6 месяцев.

При перфорации червеобразного отростка, разлитом перитоните выполняют срединную лапаротомию, санацию и дренирование брюшной полости. Интраоперационно и в последующем назначают антибиотики и дезинтоксикационную терапию.

До осмотра врачом запрещается проводить обезболивание какими бы то ни было средствами, либо производить попытки очистки кишечника с помощью клизмы. Это может повлечь за собой «смазывание» клинических проявлений болезни, позднее обращение в стационар, либо, что касается клизмы, еще большее сдавление и перфорацию стенок червеобразного отростка.

Порой можно услышать о случаях успешной терапии аппендицита народными методами. Однако достоверных случаев подобных чудесных исцелений нам не встречалось.

Взамен существует немало зарегистрированных фактов смертельных исходов по причине промедления с операцией, развития перитонита, септикотоксемии, инфекционно-токсического шока.

Поэтому хотим вас предостеречь от попыток самостоятельного, некомпетентного лечения столь простого на первый взгляд, но столь серьезного в реальности, заболевания, как острый аппендицит. Всегда лучше вовремя обратиться к специалистам!

Аппендицит

Аппендицит – это острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса (червеобразного отростка). В зависимости от формы может протекать с болями в правой подвздошной области различной выраженности, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов), повышенной температурой тела. При распознавании аппендицита опираются на положительные диагностические симптомы (Ситковского, Бартомье — Михельсона, Блюмберга — Щеткина), данные пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования, развернутого клинического анализа крови. Показано хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

Аппендицит является одной из наиболее распространенных патологий брюшной полости, на долю которой приходится 89,1% от общего количества госпитализаций в хирургический стационар.

Аппендицит встречается у мужчин и женщин, может развиваться в любом возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка выявляется примерно у 5 людей из 1000 в год.

Лечение аппендицита занимаются специалисты в сфере абдоминальной хирургии.

Аппендицит

В возникновении заболевания, как правило, принимает участие полимикробная флора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками, анаэробами. В стенку аппендикса возбудители попадают энтерогенным путем, т. е. из его просвета.

Условия для развития аппендицита возникают при застое кишечного содержимого в червеобразном отростке вследствие его перегиба, наличия в просвете инородных тел, аппендикулярных камней, гиперплазии лимфоидной ткани.

Механическая блокада просвета отростка приводит к повышению внутрипросветного давления, расстройству кровообращения в стенке аппендикса, что сопровождается снижением локального иммунитета, активизацией гноеродных бактерий и их внедрением в слизистую оболочку.

Определенную роль, предрасполагающую к развитию аппендицита, играет характер питания и особенности расположения отростка.

Известно, что при обильном употреблении мясной пищи и склонности к запорам в кишечном содержимом накапливается избыточное количество продуктов распада белка, что создает благоприятную среду для размножения патогенной флоры.

Кроме механических причин, к развитию аппендицита могут приводить инфекционные и паразитарные заболевания – иерсиниоз, брюшной тиф, амебиаз, туберкулез кишечника и др.

Более высокий риск развития аппендицита существует у беременных женщин, что связано с увеличением матки и смещением слепой кишки и червеобразного отростка. Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у беременных могут служить запоры, перестройка иммунной системы, изменение кровоснабжения тазовых органов.

Аппендикс – рудиментарный придаток слепой кишки, имеющий форму узкой вытянутой трубки, дистальный конец которой оканчивается слепо, проксимальный — сообщается с полостью слепой кишки посредством отверстия воронкообразной формы.

Стенка червеобразного отростка представлена четырьмя слоями: слизистым, подслизистым, мышечным и серозным. Длина отростка составляет от 5 до 15 см, толщина – 7-10 мм.

Аппендикс имеет собственную брыжейку, удерживающую его и обеспечивающую относительную подвижность отростка.

Функциональное назначение червеобразного отростка до конца неясно, однако доказано, что аппендикс выполняет секреторную, эндокринную, барьерную функции, а также принимает участие в поддержании микрофлоры кишечника и формировании иммунных реакций.

Различают две основные формы аппендицита – острую и хроническую, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов.

В течение острого аппендицита выделяют простую (катаральную) и деструктивные формы (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит).

Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием фокусов экссудативно-гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту. Через 24 часа после начала воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что расценивается как флегмонозный аппендицит. При данной форме стенка отростка утолщена, брыжейка гиперемирована и отечна, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет.

Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит. Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита.

Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита; а его собственной брыжейки – развитием мезентериолита.

К осложнениям острого (чаще флегмонозно-язвенного) аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту (аппендикулярному абсцессу).

Среди форм хронического аппендицита различают резидуальную, первично-хроническую и рецидивирующую.

Течение хронического аппендицита характеризуется атрофическими и склеротическими процессами в червеобразном отростке, а также воспалительно-деструктивными изменениями с последующим разрастанием грануляционной ткани в просвете и стенке аппендикса, образованием спаек между серозной оболочкой и окружающими тканями. При скоплении в просвете отростка серозной жидкости образуется киста.

При типичной клинике острого воспаления отмечаются боль в подвздошной области справа, выраженная местная и общая реакция. Болевой приступ при остром аппендиците, как правило, развивается внезапно. Сначала боль имеет разлитой характер или преимущественно локализуется в эпигастрии, в околопупочной области.

Обычно чрез несколько часов боль концентрируется в правой подвздошной области; при нетипичном расположении аппендикса может ощущаться в правом подреберье, в области поясницы, таза, над лобком.

Болевой синдром при остром аппендиците выражен постоянно, усиливается при покашливании или смехе; уменьшается в положении лежа на правом боку.

К характерным ранним проявлениям аппендицита относятся признаки расстройства пищеварения: тошнота, рвота, задержка стула и газов, понос. Отмечается субфебрилитет, тахикардия до 90-100 уд. в мин.

Интоксикация наиболее выражена при деструктивных формах аппендицита. Течение аппендицита может осложняться образованием абсцессов брюшной полости – аппендикулярного, поддиафрагмального, межкишечного, дугласова пространства.

Иногда развивается тромбофлебит подвздошных или тазовых вен, что может явиться причиной ТЭЛА.

Свое своеобразие имеет клиника аппендицита у детей, пожилых людей, беременных, у пациентов с атипичной локализацией червеобразного отростка.

У детей раннего возраста при остром аппендиците преобладает общая симптоматика, присущая многим детским инфекциям: фебрильная температура, диарея, многократная рвота.

Ребенок становится малоактивным, капризным, вялым; при нарастании болевого синдрома может наблюдаться беспокойное поведение.

У пожилых пациентов клиника аппендицита обычно стерта. Заболевание нередко протекает ареактивно, даже при деструктивных формах аппендицита.

Температура тела может не повышаться, боли в гипогастрии выражены незначительно, пульс в пределах нормы, симптомы раздражения брюшины слабые, лейкоцитоз небольшой.

У лиц старшего возраста, особенно при наличии пальпируемого инфильтрата в подвздошной области, необходима дифференциальная диагностика аппендицита с опухолью слепой кишки, для чего требуется проведение колоноскопии или ирригоскопии.

При аппендиците у беременных боли могут локализоваться значительно выше подвздошной области, что объясняется оттеснением слепой кишки кверху увеличенной маткой. Напряжение мышц живота и другие признаки аппендицита могут быть слабо выражены. Острый аппендицит у беременных следует отличать от угрозы самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Для клиники аппендицита характерны симптомы нарушения пищеварения (упорные запоры или поносы), ощущения дискомфорта и тяжести в эпигастральной области. Температура тела в норме, клинические анализы мочи и крови без выраженных изменений.

При глубокой пальпации ощущается болезненность в правых отделах живота.

При осмотре пациента с острым аппендицитом обращает внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц – смехе, покашливании, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. При осмотре живота нижние отделы брюшной стенки отстают при дыхании.

Пальпация живота при подозрении на аппендицит должна проводиться с осторожностью. Важное диагностическое значение при аппендиците имеет симптом Ровсинга (характеризуется усилением болей справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области) и Щеткина-Блюмберга (усиление болей после легкого надавливания и быстрого отнятия руки от брюшной стенки).

В ходе осмотра хирурга проводится пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата. При гинекологическом исследовании у женщин определяется болезненность и выпячивание правого свода влагалища.

В крови при остром аппендиците обнаруживается умеренно выраженный лейкоцитоз 9-12х10*9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и тенденцией к нарастанию изменений в течение 3-4 часов.

УЗИ органов брюшной полости при остром аппендиците выявляет скопление небольшого количества свободной жидкости вокруг увеличенного червеобразного отростка.

КТ ОБП. Выраженное утолщение червеобразного отростка до 1,5 см с наличием воспалительных изменений периаппендикулярной клетчатки

Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулита, пищевой токсикоинфекции, кишечной непроходимости, правосторонней пневмонии, острого инфаркта миокарда. Поэтому в диагностически неясных случаях используются дополнительные методы – биохимические пробы крови, обзорная рентгенография легких и брюшной полости, ЭКГ, диагностическая лапароскопия.

У женщин необходимо исключить гинекологическую патологию – острый аднексит, апоплексию яичника, внематочную беременность. С этой целью проводится консультация гинеколога, осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза. У детей аппендицит дифференцируют с ОРВИ, детскими инфекциями, копростазом, заболеваниями мочевыводящей системы и ЖКТ.

В диагностике хронического аппендицита используются контрастные рентгенологические исследования — рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику, ирригоскопия. Для исключения новообразований слепой кишки может потребоваться колоноскопия.

Общепринятой тактикой при остром воспалительном процессе является как можно более раннее хирургическое удаление червеобразного отростка.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области.

Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление червеобразного отростка через открытый разрез в правой подвздошной области или путем лапароскопии. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, производится срединная лапаротомия для обеспечения тщательной ревизии, санации и дренирования брюшной полости. В постоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

По мнению хирургов, аппендэктомия при хроническом аппендиците показана, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

При своевременной и технически грамотно проведенной операции по поводу аппендицита прогноз благоприятный. Трудоспособность обычно восстанавливается через 3-4 недели.

Осложнениями аппендэктомии может явиться образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, межкишечного абсцесса, абсцесса дугласова пространства, развитие спаечной непроходимости кишечника. Все эти состояния требуют экстренной повторной госпитализации.

Причинами осложнений и летального исхода при аппендиците служат запоздалая госпитализация и несвоевременно выполненное оперативное вмешательство.

Аппендицит

Причины аппендицита – воспалительного и часто гнойного процесса – нарушение кровообращения, застой кала, травмы, наличие аскарид. Болезнь чаще возникает у подростков и детей. Аппендицит может быть острым или хроническим, и длиться месяцами.

Как развивается аппендицит?

Оперативное вмешательство требуется чаще всего незамедлительно. Если же больной не обращается за помощью, то ситуация усугубляется:

• Воспаляются все стенки аппендикса;
• Может произойти его разрыв, что повлечет выброс содержимого в брюшную полость и кишечник.

Консультация врача

Записаться на прием

В результате в лучшем случае появятся гнойники в районе патологии. Но ситуация может развиваться и более драматично – воспаление брюшины, перитонит, заражение крови и смерть.

Осложнением может стать воспаление печеночной вены, за которым следует нарушение функций печени, которое не поддается лечению.

При подозрении на аппендицит лучше незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Причины и симптомы аппендицита

Отличительные симптомы аппендицита у женщин – это мучительная тошнота и рвотные позывы. Именно эти признаки отсутствуют при других заболеваниях.

При диагностике используют традиционную пальпацию и самые современные методы: КТ, УЗИ, эндоскопию и лабораторные исследования.

При подозрении на пиелонефрит, непроходимость кишечника или разрыв кисты яичника окончательно подтвердить диагноз поможет лапароскопия – при обнаружении гипертрофированного аппендикса его удаляют.

Симптомы аппендицита у детей – тошнота и рвота, слабость, болезненность при мочеиспускании и высокая температура, диарея со слизью в кале. Именно диарея является отличительной особенностью детского аппендицита, у взрослых этот симптом встречается редко.

Признаки аппендицита у мужчин зависят от возраста, стадии заболевания и нарушений пищеварения. Первый признак – сильная боль и самопроизвольное подтягивание правого яичка, дискомфорт при оттягивании мошонки и в области ануса, позывы к опорожнению кишечника.

Как определить аппендицит в домашних условиях:

• Лечь на правый бок и принять позу эмбриона, затем перевернуться на другой бок, выпрямив ноги – усиление боли говорит о воспалительном процессе, улучшение состояния свидетельствует о другом диагнозе.
• При аппендиците практически невозможно кашлять – мешает физическая боль.
• Можно слегка надавить ладонью на место боли, и резко убрать руку – усиление болезненности говорит о воспалительном процессе.

Классификация и диагностика аппендицита

• Острый аппендицит
• Простая поверхностная форма;
• Деструктивная форма – флегмонозная или гангренозная (в том числе с перфорацией)
• Осложненная форма – сопровождающаяся абсцессами, сепсисом, перитонитом, распространением аппендикулярного инфильтрата.

• Хронический
• Первично-хроническая форма;
• Рецидивирующая форма;
• Резидуальная (остаточная) форма.

• Диагностика хронического аппендицита затруднена, так как причиной болезненности могут быть гинекологические заболевания или болезни позвоночника.
• Человек можно жить с этой проблемой достаточно долгое время, пока не произойдёт очередной приступ.
• В большинстве случаев симптомы аппендицита в полной мере указывают на диагноз через 3 часа от начала их проявления:

• Боль локализуется и усиливается;
• Человек практически теряет возможность передвигаться самостоятельно.

Встречаются и нетипичные случаи, когда аппендикс находится сзади слепой кишки: болезненность проявляется сбоку от живота или же в области поясницы.

Возможна диагностика при помощи УЗИ, но ее эффективность составляет только 50%. Самым информативным является осмотр, наблюдения и клинический анализ крови. В трудных случаях для подтверждения диагноза используется диагностическая лапороскопия.

Лечение аппендицита

В качестве лечения аппендицита, протекающего без осложнений, могут эффективно использоваться антибиотики.

Традиционным способом сегодня остается оперативное лечение.

Часто операция является единственным способом спасти человеческую жизнь, и чем быстрее оказать помощь, тем лучше. До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать лекарства, чтобы не затруднять диагностику.

После проведения операции пациент, как правило, в течение месяца восстанавливается полностью. Диета после удаления аппендицита отличается ограничениями с постепенным расширением списка разрешенных продуктов:

• В первые сутки можно только смачивать губы;
• На следующий день разрешается бульон и чай;
• В последующие два дня – дробное питание из обезжиренных диетических продуктов.

Точный рацион поможет составить врач.

Профилактика заболевания

Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому важно следить за рационом питания, чтобы обеспечить его чистку:

• Обогатить меню клетчаткой – пищей с грубыми волокнами: грибами, водорослями, свежими овощами, отрубями и бобовыми. Кроме того, помогут травы – не стоит недооценивать важность употребления зелени в деле очищения кишечника, уничтожения болезнетворных бактерий и укрепления иммунитета.
• Медики советуют не употреблять в пищу семечки и ягоды с маленькими косточками, чтобы не провоцировать патологические процессы в системе пищеварения.

Преимущества

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Услугу диагностика аппендицита предоставляют в Москве, в семейных клиниках сети «Мама, папа, я», где работают опытные специалисты высокой квалификации. Здесь успешно решаются самые сложные задачи.

В заведениях установлено самое современное оборудование для эффективного оказания услуг по доступной цене и созданы комфортные условия, чтобы обеспечить пациентам положительный психологический настрой, ощущение защиты и безопасности.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника ‘Мама Папа Я’ в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Патология аппендицита-особенности лечения и диагностики

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Его возникновению способствуют некоторые микроорганизмы, которые находятся в толстом кишечнике, а также анатомическое строение самого отростка. В случае несвоевременного обращения за квалифицированной помощью могут развиться патологии аппендицита, в частности перитонит, способный привести к летальному исходу в результате заражения крови.

Сам аппендикс представляет собой отросток, который может достигать в длину до полуметра. Но чаще всего его длина составляет 8-10 см с диаметром 0,5 см. Стенки похожи со слоями кишечника и также имеют большое количество нервных окончаний. Наиболее частым местом его расположения является правая часть подвздошной ямки, но возможно и под печенью, в малом тазу и т. д.

Функции аппендикса

Аппендикс предназначен для сбора вредных веществ, которые загрязняют человеческий организм. Если тело не справляется самостоятельно, то эти вещества накапливаются в червеобразном отростке, вызывая его воспаление. В целом же, выполняемые функции следующие:

• Иммунологическая;
• Защитная;
• Моторная;
• Гормональная.

Из этого следует, что при малейшем подозрении на аппендицит необходимо сразу обращаться к врачу, а не пренебрегать данной частью организма.

Формы аппендицита

При воспалительных процессах аппендикса различают две формы: острую и хроническую. Хроническая возникает в том случае, когда происходит воспаление отростка, а сильный иммунитет его подавляет.

Однако при его ослаблении или чрезмерных нагрузках, боль в брюшной полости даст о себе знать.

С каждым приступом повышается вероятность разрыва аппендикса, что приводит к такому опасному осложнению, как перитонит.

Хроническая форма подразделяется на:

1. Рецидивирующую, когда чередуются периоды ремиссии и обострения.
2. Резидуальную. Аппендицит вытекает из острой формы при отсутствии вовремя принятых мер.
3. Первично-хроническую. Крайне редко встречается, а некоторые врачи и вовсе ставят ее наличие под сомнение, утверждая, что симптомы возникают в результате патологий других органов.

Симптомы аппендицита в домашних условиях: типичные признаки

Причины хронической формы

Точных причин, по которым происходит воспаление аппендикса, пока не существует. При этом имеется ряд предположений:

• Инфекционные заболевания способны дать толчок развитию аппендицита.
• Ухудшение кровообращения в самом отростке.
• Хроническая форма возможна после атрофии слизистой.

Острая форма воспаления аппендикса

Точная причина возникновения заболевания не известна. В большинстве случаев послужить его возникновению могут: обтурация аппендикса каловыми массами, желчными камнями, опухолью или глистами.

Острая форма подразделяется на:

• Простой аппендицит. Диагностика происходит гистологическим путем (стаз в мелких сосудах, их полнокровие, отек и краевое стояние).
• Флегмонозный аппендицит. Червеобразный отросток увеличивается в размерах, приобретает тусклую оболочку с точечными кровоизлияниями. Возможно полнокровие сосудов и кровоизлияния.
• Поверхностный аппендицит возникает при патологии аппендикса. В результате чего сам отросток имеет тусклый вид и набухает. На поверхности слизистой оболочки заметны гнойные воспаления, нередко возникают очаги некроза.

Причины острой формы аппендицита

• Инфекционная;
• Невротическая;
• Механическая.

Согласно инфекционной теории, болезнь начинает себя проявлять после сочетания в пищеварительной системе воспаления и инфекции. Эти два сочетающихся фактора служат катализатором.

Невротическая причина предполагает наличие частых нервных расстройств, переживаний и стрессовых ситуаций.

Механическая теория предполагает наличие перегибов, рубцов и сужений отростка, а также присутствие в нем инородных тел.

Симптомы острой формы аппендицита

Острую форму аппендицита можно распознать по следующим симптомам:

1. Болевые ощущения в правой части брюшной области, которые наиболее ощутимы во время кашля, бега или смены положения.
2. Слабо выраженный аппетит или его отсутствие.
3. Тошнота или рвота, которая появляется перед болевыми ощущениями в подвздошной области.
4. Обложенный язык, который в дальнейшем становится сухим.
5. Регулярные запоры, очень редко – расстройство желудка.
6. Температура тела в пределах 37,5-38 градусов.

Первая помощь при аппендиците

В случае появившихся болей в области живота, которые имеют регулярный характер, следует сразу же обращаться за помощью к специалистам. При воспалительных процессах в червовидном отростке промедление может слишком дорого стоить. При своевременном обращении врач может назначить медикаментозное лечение, не во всех случаях необходимо проводить операцию для устранения аппендицита.

Такое лечение аппендикса должно быть грамотно назначено после всех проведенных анализов и соблюдаться по строгой схеме. Это предупредит развитие осложнений, которые несут угрозу здоровью и жизни. Операция проводиться, когда предыдущие способы вылечить аппендикс не дали положительного результата.

При появлении болевых ощущений можно воспользоваться такими спазмолитическими препаратами: Бускопан, Но-шпа и прочие.

При повторяющихся болях важно обратиться к хирургу, а не заниматься самолечением аппендицита! Не следует принимать лекарственные средства, которые заглушают боль: анальгин, кетонов, индометацин и прочие.

Они способны искажать общую картину болезни на приеме у врача, есть риск поставить неправильный диагноз.

Категорически нельзя при болях в животе делать согревающие компрессы или грелки, это лишь усилит уже начавшийся воспалительный процесс при аппендиците. Самостоятельное лечение и прием антибиотиков также смажет картину болезни и усложнит лечение.

Если симптомы воспаления аппендикса не проходят спустя 5-6 ч, необходимо вызывать скорую помощь. Она доставит пациента к ближайшему хирургу на прием.

Диагностика аппендицита

Обследование пациента имеет большое значение и должно проводиться опытным хирургом. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, наиболее сложное течение болезни происходит у маленьких детей и у пожилых людей. Вся сложность и ответственность при диагностике заключается в том, что симптомы аппендикса схожи с такими заболеваниями как:

• Холецистит;
• Язва желудка;
• Почечная колика;
• Энтероколит и прочие.

Особенности лечения аппендицита

По прибытию в больницу у пациента, у которого возможен аппендицит, производят забор мочи и крови для общего анализа. Как правило, результат готов уже через полчаса. Далее следует пальпация живота и проведение УЗИ. Женщины направляются к гинекологу на процедуру для исключения женских болезней, связанных с придатками.

Наиболее важным анализом является осмотр хирурга и составление клинической картины. Остальные методы являются вспомогательными средствами, которые не всегда показывают суть проблемы. Ультразвуковое исследование не во всех случаях способно показать аппендикс.

Особенности острого флегмонозного аппендицита и его лечение

При подозрении на воспаление червеобразного отростка необходима срочная госпитализация при хирургии. При неточной картине болезни назначается лапароскопия с дальнейшим наблюдением за пациентом. Эта процедура выполняется по местным наркозом, когда в области живота делается прокол и вводится специальный аппарат, который имеет камеру для визуального осмотра аппендикса.

Оперативное лечение при воспалении аппендикса

Аппендэктомия – это операцию по удалению отростка с применением общего наркоза. Она назначается, когда другое лечение не представляется возможным. Существует два варианта лечения аппендицита при помощи оперативного вмешательства:

1. Проделывается традиционный надрез (лапаротомный доступ) с правой стороны брюшной полости через который происходит извлечение червеобразного отростка.
2. Осуществляется три маленьких надреза для извлечения аппендикса. Этот метод наиболее приемлем, поскольку обладает коротким периодом для реабилитации.

Современные методы хирургии достаточно хороши, если у пациента аппендицит без патологий и осложнений, после операции он выписывается из стационара уже на следующий день.

При возникновении перитонита, в больнице необходимо задержаться на 7-10 дней. И далее проводить курс антибиотиков, вводимых внутривенно.

Это поможет не допустить появления воспалительных и инфекционных процессов в крови и в организме в целом.

Рекомендуем почитать:

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Прежде аппендикс считали лишним и бесполезным органом. В середине прошлого века в США его даже удаляли младенцам для профилактики. Но потом выяснилось, что у всех них возникли серьезные иммунные нарушения в кишечнике. Оказалось, что аппендикс хоть и не участвует в пищеварении, но защищает желудочно-кишечный тракт от инфекций. Это особенно важно для детей и подростков. Так что показание для аппендэктомии теперь только одно – острый аппендицит.

Не нужно самолечения

Острый аппендицит порой хорошо маскируется и выдает нетипичные симптомы. Тошнота и температура бывают не всегда, да и боль порой возникает совсем в другом месте, особенно у беременных женщин. Локализация боли зависит от местоположения аппендикса. У пожилых же людей боль бывает слабой и смазанной. Правильно поставить диагноз может только врач, поэтому, если у вас прихватил бок, сразу же вызывайте скорую помощь.

Затягивать с обращением к медикам и заниматься самолечением нельзя. Не стоит принимать обезболивающие – это лишь смажет симптомы и затруднит постановку диагноза. Также нельзя прикладывать к боку теплую грелку или ложиться в теплую ванну. Тепло может усилить воспаление и вызвать перитонит.

Как можно раньше

Главное для больного в этом состоянии – полный покой. Чем раньше его осмотрят врачи, тем легче пройдет операция и реабилитация. А если затянуть с обращением и аппендицит прорвется, то врачам придется очищать всю брюшную полость. Мало того что такая операция длится долго, так и восстановление займет не неделю, а как минимум месяц.

Порой операцию проводят лапароскопически: в этом случае не делается надрез, а инструменты вводятся в брюшную полость через проколы. Пациент после нее восстанавливается быстрее. Но технически такая операция не всегда возможна. Порой аппендикс прячется так глубоко, что для его удаления требуется классический разрез. Как правило, решение о методе вмешательства принимается в ходе подготовки к операции.

Профилактика

К сожалению причины воспаления аппендицита точно неизвестны. Есть много теорий, а вот доказательств – нет.

Возможно, аппендикс воспаляется от закупорки кишечника в районе отростка. Виновником может быть инфекция или сбой в эндокринной системе. Есть предположения, что на развитие аппендицита влияет ослабление моторики в кишечнике, что приводит к нарушению кровоснабжения аппендикса и началу брожения.

Как бы там ни было, опасность семечек и мяса, на которые многие грешат, сильно преувеличена. Главное питаться сбалансировано и умеренно, тогда вероятность проблем заметно снизится.

По данным статистики

Воспалиться аппендицит может абсолютно в любом возрасте. Это случается и у детей и у стариков.

Получить консультацию
врача-хирурга

Лечение аппендицита: аппендэктомия, интервальная аппендэктомия

Как узнать, есть ли у меня аппендицит?

Диагностика аппендицита может быть сложной задачей: время имеет решающее значение, но симптомы часто расплывчаты или очень похожи на другие, менее срочные заболевания, такие как инфекция мочевого пузыря, колит, болезнь Крона, гастрит, гастроэнтерит и проблемы с яичниками.

Аппендицит можно заподозрить, если врач осторожно надавит на нижнюю правую часть живота, и это вызовет боль. Также будет проведен анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.Аппендицит может вызывать боль в прямой кишке вместо боли в животе. Ваш врач может также осмотреть вашу прямую кишку, вставив смазанный палец в перчатке, ища внутреннее кровотечение из-за аппендицита. Анализ крови покажет, повышено ли количество лейкоцитов, что свидетельствует о том, что ваше тело борется с инфекцией. КТ и УЗИ позволяют быстро и надежно, хотя и не идеально, выявить аппендицит.

Какие методы лечения аппендицита?

Операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией, является стандартным методом лечения аппендицита.

Традиционные лекарства от аппендицита

Если ваш врач подозревает аппендицит, он, скорее всего, быстро удалит аппендикс, чтобы избежать его разрыва. Если в аппендиксе образовался абсцесс, вам могут быть назначены две процедуры: одна для дренирования гноя и жидкости под контролем КТ, а вторая — для удаления аппендикса через 8–12 недель. Эта отсроченная операция называется интервальной аппендэктомией.

Антибиотики назначаются перед аппендэктомией для борьбы с возможным перитонитом или инфекцией слизистой оболочки брюшной полости.Дается общая анестезия, и аппендикс удаляется через короткий разрез в правом нижнем квадранте живота. Если у вас перитонит, из брюшной полости также очищается гной. В течение 12 часов после операции вы, вероятно, встанете и начнете двигаться. Обычно вы можете вернуться к нормальной деятельности через две-три недели. Если операция проводится с помощью лапароскопа (тонкий инструмент, похожий на телескоп для просмотра внутренней части живота), делается от трех до четырех меньших разрезов. Благодаря этой процедуре выздоровление проходит быстрее.

Уход на дому после аппендэктомии

После удаления аппендикса держите разрез в чистоте, чтобы ускорить заживление и избежать инфекции. Следуйте всем инструкциям, которые дал вам хирург.

Как предотвратить аппендицит?

Нет способа предотвратить аппендицит. Однако аппендицит может встречаться реже у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи.

Ультразвук пищеварительной системы для обнаружения кист, новообразований, рака и т. Д.

Ультразвуковое исследование помогает в диагностике широкого спектра заболеваний и состояний, включая проблемы с желудком, желчным пузырем или поджелудочной железой, а также боли в животе.Во время ультразвукового исследования высокочастотные звуковые волны, не слышимые человеческим ухом, передаются через ткани тела с помощью инструмента, называемого преобразователем. Затем звуковые волны отражаются эхом и улавливаются преобразователем, который передает информацию на компьютер, который отображает ее на мониторе.

Ультразвук используется для создания изображений структур мягких тканей, таких как желчный пузырь, печень, почки, поджелудочная железа, мочевой пузырь и другие органы и части тела. Ультразвук также может измерять кровоток в артериях для обнаружения закупорки.Ультразвуковое исследование безопасно и легко выполнять.

Какие проблемы с пищеварением можно диагностировать при помощи ультразвука?

Ультразвук можно использовать для выявления многих проблем с пищеварением, в том числе:

• Кисты или аномальные новообразования в печени, селезенке или поджелудочной железе
• Аномальное увеличение селезенки
• Рак печени или ожирение печени
• Желчные камни или осадок в желчном пузыре

Безопасно ли ультразвуковое исследование?

Исследования показали, что ультразвук в целом безопасен.Нет никаких известных вредных побочных эффектов и практически нет дискомфорта во время теста. Кроме того, при ультразвуковом исследовании не используется излучение, в отличие от рентгеновских исследований. Хотя нет никаких известных рисков, ультразвук может слегка нагреть ткани в организме, а также может вызвать образование небольших газовых карманов (известных как кавитация). Возможные долгосрочные последствия этого неизвестны.

Что происходит во время ультразвукового исследования?

Перед УЗИ

Как правило, специальная подготовка к УЗИ не требуется.В зависимости от типа теста вам может потребоваться выпить жидкость перед ультразвуком, или вас могут попросить голодать в течение нескольких часов перед процедурой.

Во время УЗИ

• Вы будете лежать на мягком столе для осмотра.
• Испытание выполнит специально обученный технолог.
• Небольшое количество водорастворимого геля наносится на кожу поверх исследуемой области. Гель не вредит вашей коже и будет вытерт после теста.
• Устройство, похожее на палочку, называемое датчиком, осторожно прикладывают к коже.
• Вас могут попросить несколько раз ненадолго задержать дыхание.
• Ультразвуковой тест занимает несколько минут.
• Радиолог интерпретирует результаты теста.

Ранние симптомы и предупреждающие знаки

Аппендицит возникает, когда воспаляется аппендикс. Ранние симптомы могут варьироваться в зависимости от возрастных групп, и их можно спутать с симптомами других заболеваний.

Симптомы могут быть неприятными, болезненными и потенциально опасными для жизни, если их не лечить, поэтому важно уметь их распознать.

Внезапный аппендицит является наиболее частой причиной острой боли в животе, требующей хирургического вмешательства, в Соединенных Штатах (США), причем более 5 процентов населения в какой-то момент заболевает аппендицитом.

Чаще всего возникает в подростковом и 20-летнем возрасте, но может развиться в любом возрасте.

Краткие сведения об аппендиците:

• Ранние симптомы включают боль около пупка, которая может переходить в нижнюю правую часть живота.
• Если лечение газа не решает проблему, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Многие люди с подозрением на аппендицит обращаются непосредственно в отделение неотложной помощи.
• Раннее лечение обычно бывает успешным, но невылеченный аппендицит может привести к фатальным осложнениям.

Поделиться на Pinterest Аппендицит может вызывать боль в правой нижней части живота.

Аппендикс около 4 дюймов в длину и расположен на правой нижней стороне живота.Это кусок ткани в форме трубки, закрытый с одного конца. Он прикрепляется к слепой кишке, мешкообразной части толстой или толстой кишки.

Сильная и внезапная боль в животе обычно является первым симптомом аппендицита.

Боль часто начинается около пупка. По мере ухудшения, он, скорее всего, переместится в нижнюю правую часть живота.

Чувство может усилиться в течение следующих нескольких часов и ухудшиться при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

Другие классические симптомы аппендицита:

• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• запор или диарея
• неспособность отводить газы
• субфебрильная температура и озноб
• температура от 99 ° до 102 ° Fahrenheit
• вздутие живота
• желание испражнения для облегчения дискомфорта

Однако эти симптомы появляются только в 50 процентах случаев.

Некоторые пациенты могут очень слабо или совсем не испытывать такие симптомы, как боль в животе.У других могут быть менее распространенные симптомы.

Симптомы у детей и младенцев

Дети и младенцы могут не испытывать боли в одной конкретной области. Во всем теле может быть нежность, а может и не быть боли.

У детей и младенцев может быть менее частая испражнения или она отсутствует. Если возникает диарея, это может быть симптомом другого заболевания.

Хотя дети и младенцы могут не испытывать точную боль, как пациенты старшего возраста, исследования показывают, что боль в животе по-прежнему является наиболее частым симптомом аппендицита для этой возрастной группы.

Симптомы у пожилых людей и во время беременности

Пожилые люди и беременные женщины также могут испытывать разные симптомы. Боль в животе может быть менее сильной и менее специфичной. Возможные симптомы включают тошноту, рвоту и жар.

Во время беременности боль может смещаться вверх, в правый верхний квадрант после первого триместра. Также может быть боль в спине или боках.

Боль в животе может быть вызвана другим заболеванием.

Другие состояния с похожими симптомами

Боль в животе может быть симптомом других состояний, похожих на аппендицит.

Примеры включают:

• поражения желудка
• запор
• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит
• стул, паразиты или новообразования, которые закупоривают внутреннюю часть аппендикса
• повреждение или повреждение живот

Когда обращаться к врачу

Аппендицит может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Чем дольше ее не лечить, тем больше вероятность ее ухудшения.Начальные симптомы могут ощущаться как газ.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), не снимают газ, или если возникает сильная и усиливающаяся боль, пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Может быть целесообразно сразу обратиться в отделение неотложной помощи.

Лечение аппендицита сразу после появления симптомов предотвратит его ухудшение и вызовет дальнейшие осложнения.

Медицинский работник обычно диагностирует аппендицит, выполнив следующие действия:

Просмотр симптомов

Пациента попросят подробно рассказать о том, какие симптомы он испытывает, насколько серьезен и как долго.

Просмотр истории болезни пациента

Чтобы исключить другие потенциальные проблемы со здоровьем, врач захочет узнать подробности истории болезни пациента.

К ним относятся:

• любые другие медицинские состояния или операции, которые пациент перенес или перенес в прошлом
• , принимает ли пациент какие-либо лекарства или добавки
• независимо от того, употребляет ли пациент алкоголь или какие-либо рекреационные наркотики

Выполнение физический осмотр

Врач проведет физический осмотр, чтобы узнать больше о боли в животе пациента.Они будут оказывать давление на определенные области живота или касаться их. Также могут использоваться тазовые и ректальные исследования.

Заказ лабораторных анализов

Анализы крови и мочи могут помочь подтвердить диагноз аппендицита или обнаружить признаки других проблем со здоровьем. Врач также может попросить образцы крови или мочи для проверки на беременность.

При необходимости врач может также назначить визуализирующие обследования, например, УЗИ брюшной полости, МРТ или компьютерную томографию.

Эти визуализационные тесты могут показать:

• увеличенный или разрыв аппендикса
• воспаление
• закупорку внутри аппендикса
• абсцесс

Лечение обычно начинается с антибиотиков и внутривенного введения жидкости.Некоторые легкие случаи аппендицита можно полностью вылечить с помощью жидкостей и антибиотиков.

Наиболее частым следующим шагом является операция, известная как аппендэктомия. Удаление аппендикса снижает риск его разрыва. Раннее лечение важно для снижения риска осложнений, которые могут привести к смерти.

Возможны два типа операции:

Лапароскопическая операция

Хирурги делают несколько небольших разрезов и используют специальные инструменты для удаления через них отростка.

Преимущества лапароскопической хирургии включают:

• более низкий риск осложнений, таких как внутрибольничные инфекции
• более короткое время восстановления

Пациентам следует ограничить физические нагрузки в течение первых 3-5 дней после операции.

Операция лапаротомии

Хирурги удаляют аппендикс через единственный разрез, сделанный в нижней правой части живота. Это может быть необходимо для разрыва аппендикса.

Позволяет хирургу очистить брюшную полость изнутри для предотвращения инфекции.

Пациентам следует ограничить физическую активность в течение первых 10–14 дней после операции лапаротомии.

Отсрочка лечения может серьезно увеличить риск осложнений.

Воспаление может вызвать разрыв аппендикса, иногда уже через 48–72 часа после появления симптомов.

Разрыв может привести к попаданию бактерий, стула и воздуха в брюшную полость, вызывая инфекцию и дальнейшие осложнения, которые могут быть фатальными.

Инфекции, которые могут возникнуть в результате разрыва аппендикса, включают перитонит, воспаление слизистой оболочки брюшной полости или абсцесс.

Прием обезболивающих может скрыть симптомы и отсрочить лечение.

При своевременном лечении аппендицит поддается лечению, и выздоровление обычно быстрое и полное. При раннем хирургическом вмешательстве уровень смертности составляет менее 1 процента.

Без хирургического вмешательства или антибиотиков, например, в отдаленных районах уровень смертности может составлять 50 процентов и выше.

Если аппендикс лопается, это может привести к осложнениям, таким как абсцесс или перитонит. В этих случаях восстановление может быть длительным.У пожилых людей также требуется больше времени для восстановления.

Аппендикс часто считают нефункционирующим органом, ненужным для выживания, но некоторые ученые предполагают, что он может играть роль в поддержании здоровой иммунной системы.

Прочтите статью на испанском языке.

Минимально инвазивная и роботизированная хирургия

Медицинское сообщество так и не пришло к выводу о функции этой 3½-дюймовой трубки, и вы определенно можете жить без нее. Однако если что-то его блокирует, аппендикс часто вызывает аварийную ситуацию.Фактически, каждый 20-й человек в США заболевает аппендицитом в течение жизни и ему требуется операция по удалению аппендикса.

Хотя об этом странном маленьком органе, который простирается от толстой кишки, мало что известно, медицинские работники понимают тревожные признаки аппендицита. В Центре минимально инвазивной и роботизированной хирургии в Пеории, штат Аризона, наша ведущая команда хирургов разделяет эти пять признаков того, что боль — это ваш аппендикс.

1. Внезапная боль в правой части живота

Запомните: аппендикс находится на правой стороне живота.Если вы испытываете внезапную острую боль в правом нижнем углу живота, это может быть признаком инфицированного аппендикса. Вы также можете испытывать боль, которая, как кажется, больше сосредоточена вокруг пупка, но смещается в нижнюю правую сторону.

2. Тошнота и рвота

Аппендицит часто вызывает расстройство пищеварительной системы. Скорее всего, это связано с тем, что аппендицит возникает в результате закупорки кишечника или инфекции аппендикса, которая приводит к воспалению.В результате вы можете почувствовать тошноту в животе или не сможете ничего сдерживать вскоре после того, как почувствуете боль в животе или даже раньше.

3. Запор, газы и сильные спазмы

Если у вас закупорка кишечника, это иногда связано с аппендицитом. Если у вас запор или у вас не выходит газы, это может указывать на частичную или полную непроходимость кишечника. И наоборот, аппендицит может вызвать сильную диарею и сильные спазмы в животе.

4.Лихорадка и озноб

Повышенная температура — признак того, что ваше тело пытается бороться с инфекцией. Если у вас есть боль в животе, тошнота или другие симптомы, сопровождающиеся невысокой лихорадкой, это может быть признаком того, что ваш аппендикс требует медицинской помощи. Если ваш аппендикс разрывается, ваша температура может повыситься до более высокой.

5. Болезненное мочеиспускание

В некоторых случаях аппендицит может имитировать симптомы инфекции мочевыводящих путей, и вы можете испытывать болезненное мочеиспускание или затруднения при мочеиспускании.Если у вас есть эти симптомы наряду с другими, перечисленными выше, это может быть проблема аппендикса, а не проблема мочевого пузыря.

Если у вас есть какое-либо сочетание симптомов аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Точный диагноз имеет решающее значение для вашего лечения. Не ешьте, не пейте и не пытайтесь использовать слабительные или грелки. Это может привести к разрыву воспаленного аппендикса.

Обратиться за неотложной медицинской помощью

Разрыв аппендикса — опасная ситуация; неотложная медицинская помощь, которая обычно требует немедленной операции по удалению аппендикса.Если не удалить быстро, инфицированный аппендикс может привести к попаданию бактерий в брюшную полость, что может привести к перитониту — воспалению слизистой оболочки брюшной полости. При отсутствии лечения перитонит может быть смертельным.

Команда опытных малоинвазивных хирургов и хирургов-роботов в Центре малоинвазивной и роботизированной хирургии регулярно выполняет аппендэктомию. В зависимости от вашего состояния хирург определяет наилучший способ удаления аппендикса.Возможно, команда сможет удалить ваш аппендикс с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии, используя небольшие разрезы и крошечную камеру.

Лапароскопическая операция идеально подходит для удаления инфицированного аппендикса, поскольку оставляет меньше шрамов и позволяет заживать быстрее, чем после открытой операции.

Если вы заметили признаки проблемы с аппендиксом, не медлите и обратитесь за медицинской помощью. Немедленно позвоните в наш офис по телефону 623-227-2581 или запишитесь на следующую доступную встречу онлайн.

Аппендицит: симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит — это воспаление аппендикса. Эта маленькая, похожая на палец трубка находится в нижней правой части толстой кишки. Обычно он воспаляется из-за инфекции или непроходимости пищеварительного тракта. При отсутствии лечения инфицированный аппендикс может разорваться и распространить инфекцию по брюшной полости и в кровоток.

Симптомы

Симптомы аппендицита включают:

• Боль в животе, обычно начинающаяся чуть выше пупка, а затем переходящая в правую нижнюю часть живота
• тошнота
• рвота
• вздутие живота
• Боль при прикосновении к правой стороне живота
• субфебрильная температура
• отсутствие пропускания газа
• изменение нормального кишечника

Диагностика

Многие вещи могут вызывать боль в животе.Чтобы поставить диагноз, ваш врач спросит вас о вашем нынешнем и прошлом здоровье. Он или она будут особенно интересоваться любыми пищеварительными симптомами и вашими последними дефекациями: их временем, частотой, характером (водянистый или жесткий), а также тем, был ли стул с прожилками крови или слизи.

Ваш врач осмотрит вас и проверит, нет ли боли в нижней правой части живота. У детей врач будет смотреть, держит ли ребенок руки над пупком, когда его спросят, где болит.У младенца согнутые бедра (колени прижаты к груди) и болезненный живот могут быть важными ключами к постановке диагноза.

После медицинского осмотра ваш врач, вероятно, порекомендует вам сдать анализ крови на наличие признаков инфекции и общий анализ мочи, чтобы исключить проблемы с мочевыводящими путями. Ваш врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию, чтобы подтвердить диагноз. У очень маленьких детей может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.

Лечение

Стандартное лечение — удаление аппендикса.Операция, называемая аппендэктомией, должна быть сделана как можно скорее до разрыва аппендикса. Если есть серьезные подозрения на аппендицит, хирург часто советует удалить аппендикс, даже если ультразвуковое исследование или компьютерная томография не могут подтвердить диагноз. Рекомендация хирурга об операции отражает опасность разрыва аппендикса: это может быть опасно для жизни, в то время как аппендэктомия — операция с относительно низким риском.

Лапароскопическая операция («замочная скважина») по удалению аппендикса часто предпочтительнее вскрытия живота, потому что средняя продолжительность пребывания в больнице короче, а восстановление происходит быстрее.

Людям обычно вводят антибиотики внутривенно (в вену) во время операции. Прием антибиотика продолжается до следующего дня после операции. Если аппендикс разорвался, человеку нужно будет принимать антибиотики в течение недели или больше.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Аппендицит — лучший канал здоровья

Аппендикс — это тонкий хвост, трубка или придаток, растущий из слепой кишки, которая является частью толстой кишки, расположенной в нижней правой части живота. Точная функция аппендикса в организме человека остается загадкой, хотя он явно играет роль в пищеварении у других видов животных.

Аппендицит означает воспаление аппендикса. Пища или фекалии иногда могут застревать в узкой трубке аппендикса, и закупорка заражается бактериями. Это неотложная медицинская помощь. Если аппендикс лопается, его инфицированное содержимое распространится по брюшной полости. Инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) может быть опасной для жизни без своевременного лечения.

Любой человек любого возраста может заболеть аппендицитом, но, похоже, он чаще встречается в детстве и подростковом возрасте.Реже развивается аппендицит у людей старше 30 лет. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство.

Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита включают:

• тупая боль, сосредоточенная вокруг пупка, которая прогрессирует до острой боли в правой нижней части живота
• боль в пояснице, подколенном сухожилии или прямой кишке (реже)
• лихорадка
• рвота
• понос или запор
• потеря аппетита.

Причины аппендицита

Причина острого аппендицита до сих пор не выяснена. Ряд исследований показал, что обструкция аппендикса обычно возникает во время аппендицита, в то время как другие спорят, что обструкция является причиной аппендицита. Часто небольшое количество фекалий (фекалий) присутствует в аппендиксе во время аппендэктомии. Нет прямых доказательств того, что диета играет роль в возникновении аппендицита.

Многие люди, лечившиеся от острого аппендицита, могли иметь в прошлом эпизоды аппендицита, по поводу которых они не обращались за лечением.

Перфорированный отросток

Если в отростке скапливается гной, он в конечном итоге лопнет, затопляя брюшную полость инфицированным материалом. Разрыв или перфорация могут произойти примерно через 36 часов от начала инфекции. Признаки перфорированного аппендикса включают серьезное ухудшение симптомов и коллапс.

Инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) представляет собой опасное для жизни осложнение и требует немедленной неотложной помощи.

Диагностика аппендицита

Аппендицит может имитировать симптомы других заболеваний, таких как гастроэнтерит, внематочная беременность и различные инфекции (включая инфекции почек и грудной клетки).

Диагностика может включать тщательное физическое обследование и тщательное изучение симптомов. Если диагноз не ясен, могут потребоваться лабораторные исследования и ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Поскольку аппендицит потенциально опасен для жизни, если его не лечить, врачи будут проявлять осторожность и действовать, даже если нет точного диагноза.

Лечение аппендицита

Лечение включает в себя операцию по полному удалению аппендикса. Эта процедура известна как аппендэктомия или аппендэктомия.Аппендикс часто можно удалить с помощью лапароскопической хирургии (замочной скважины). Хирург будет использовать тонкий инструмент (лапароскоп), который вводится через крошечные разрезы (разрезы) в брюшной полости. Это устраняет необходимость в разрезе брюшной полости.

Если это невозможно, делается небольшой разрез внизу живота. Аппендикс отрезают и рану на толстой кишке зашивают. Если аппендикс лопнул, хирург вставит трубку и откажется от гноя из брюшной полости. Пациенту внутривенно вводят антибиотики, чтобы снизить вероятность перитонита.

Типичное пребывание в больнице после аппендэктомии составляет от трех до пяти дней. Удаление аппендикса не влияет на работу пищеварительной системы ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе.

Альтернативой хирургическому вмешательству является антибактериальная терапия. Исследования, в которых сравнивали исход хирургического вмешательства с исходом лечения антибиотиками, показывают, что около 70% случаев могут разрешиться с помощью антибактериальной терапии и не требуют хирургического вмешательства. Однако факторы, приводящие к неэффективности антибактериальной терапии, неизвестны, поэтому только антибиотикотерапия обычно предназначена для пациентов, слишком слабых для хирургического вмешательства.

Где получить помощь

• Ваш врач
• МЕДСЕСТРА по вызову Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и рекомендаций (круглосуточно, 7 дней)
• Если вы подозреваете аппендицит, позвоните по номеру 000, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Что следует помнить

• Аппендицит означает воспаление аппендикса, который представляет собой тонкую трубку, прикрепленную к толстой кишке.
• Аппендицит — неотложная медицинская помощь.
• Лечение может включать внутривенное введение антибиотиков или хирургическое удаление аппендикса.

Узнайте, болит ли у вас аппендицит

Является ли боль в животе признаком аппендицита? Каждый 20-й американец заболевает аппендицитом — неотложным состоянием, при котором воспаляется аппендикс — тонкая четырехдюймовая трубка, прикрепленная к толстой кишке. Если вы не обратитесь за лечением, ваш аппендикс может разорваться и инфекционный материал попадет в ваше тело.

«Разрыв аппендикса может быть фатальным, поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы аппендицита», — говорит Джотир Яни, доктор медицины, врач семейной медицины из Пьемонта.

Кто подвержен риску развития аппендицита?

Аппендицит может развиться у любого человека, но чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Что вызывает аппендицит?

Когда аппендикс закупоривается калом, посторонним предметом, инфекцией или раком, он может воспаляться и потребовать неотложной медицинской помощи.

Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита часто можно принять за другие желудочно-кишечные заболевания.

«Аппендицит часто путают с несварением желудка, газами или запором, поскольку они являются симптомами этого состояния», — говорит д-р Яни. «У некоторых пациентов будет понос, рвота и тошнота, которые можно принять за пищевое отравление или желудочный грипп».

Если у вас есть какие-либо из этих распространенных предупреждающих знаков аппендицита, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• Тупая боль около пупка или верхней части живота, усиливающаяся по мере продвижения к правой нижней части живота
• Затруднение при прохождении газа
• Температура от 99 до 102 градусов
• Потеря аппетита
• Отек в области живота

Менее распространенные симптомы, которыми страдает около 50 процентов людей с аппендицитом, включают:

• Запор от газа
• Газовая диарея
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание
• Сильные спазмы в животе
• Боль в любом месте живота, спины или прямой кишки
• Рвота

«Если боль постоянная и неумолимая и сопровождается тошнотой, отсутствием аппетита и / или лихорадкой, немедленно обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи или в кабинет вашего терапевта», — говорит он.

Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, не делайте этого:

• Приложите грелку к животу
• Есть или пить что-нибудь
• Принимать антациды, слабительные или обезболивающие

Как лечится аппендицит?

В большинстве случаев аппендикс необходимо удалить хирургическим путем с помощью процедуры, называемой аппендэктомией.