Простат-специфический антиген (ПСА), определение уровня простат-специфического антигена (ПСА)

Что такое простат-специфический антиген?

Простат-специфический антиген (или сокращённо – ПСА) представляет собой белковое вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. ПСА является наиболее ценным опухолевым маркёром, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.
Поскольку в настоящее время рак простаты занимает второе место среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований и встречается после 60 лет у каждого шестого мужчины, исключительно важно выявить заболевание на ранней стадии, когда эффективность лечения выше. Установлено, что при раке простаты уровень ПСА в сыворотке крови может значительно повышаться. В то же время, повышение уровня простат-специфического антигена в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

Причинами повышения ПСА помимо рака простаты также могут быть:

• Наличие воспаления или инфекции в простате.
• Доброкачественная гиперплазия простаты (также называемая аденомой простаты).
• Ишемия или инфаркт простаты.
• Эякуляция накануне исследования.

Как определяется уровень ПСА?

Определение уровня простат-специфического антигена проводится путем взятия анализа крови из вены. В зависимости от методики определения ПСА в каждой конкретной лаборатории и ряда других факторов результат становится известен в различные сроки – от 8 часов до нескольких дней.

Чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, взятие крови на исследование следует проводить не ранее 5 суток после таких манипуляций, как пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, трансректальное ультразвуковое исследование (когда датчик вводится в прямую кишку) и после любых других механических воздействий на предстательную железу (клизма, тепловые процедуры и т. п.). Рекомендуется также избегать эякуляции за 2–3 дня до исследования, езды на велосипеде или на лошади, а также употребления алкоголя.

Какой уровень ПСА является нормальным?

В общепринятом смысле под понятием «норма» подразумевают значения общего ПСА менее 4 нг/мл. В последние годы врачи-урологи подходят к понятию «нормы» дифференцированно – с учетом возраста пациента. Так, если у мужчины 70 лет значение ПСА 4,5нг/мл можно считать нормальным, то в 50 лет при ПСА выше 2,7 нг/мл пациент нуждается в дообследовании.

Кто и когда должен сдавать анализ крови на ПСА?

Каждый мужчина, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА по достижении 50-летнего возраста. Если же у брата, отца, деда или другого родственника пациента по мужской линии был рак простаты, ПСА необходимо определять каждый год после 40 лет.

Что делать, если уровень ПСА повышен?

При повышении уровня ПСА необходимо выполнить биопсию предстательной железы. Симптомы различных заболеваний предстательной железы, которые могут сопровождаться повышением ПСА, очень похожи. Ими могут быть учащённое затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, необходимость мочиться несколько раз за ночь, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию и т.д.

Пальцевое ректальное исследование, дополненное ультразвуковым исследованием, не может обеспечить своевременную диагностику рака простаты, особенно в случае начальных стадий заболевания без экстракапсулярного поражения. Даже компьютерная или магнитно-резонансная томографияпредстательной железы при небольшом увеличении ПСА не позволяют провести дифференциальный диагноз между доброкачественной и злокачественной опухолью простаты. Именно поэтому роль биопсии простаты в ранней диагностике рака предстательной железы исключительно важна.

В каких еще случаях используется определение ПСА?

Определение ПСА используется для выработки и контроля правильной лечебной тактики у больных распространенными формами рака предстательной железы (когда диагноз установлен по результатам биопсии простаты, а выполнение радикальной операции невозможно или нецелесообразно).

Кроме того, измерение ПСА у больных, перенесших радикальную простатэктомию (через 3, 6 и 12 месяцев после операции, далее каждые полгода в течение ещё 2-х лет, а затем ежегодно всю жизнь), является единственным тестом, указывающим на ранний рецидив заболевания, что позволяет своевременно назначить, а в последующем контролировать адекватное медикаментозное лечение.

Ежегодное определение ПСА рекомендуется пациентам, перенесшим различные операции на предстательной железе по поводу аденомы простаты (трансуретральная резекция или чреспузырная аденомэктомия), а также мужчинам, у которых при первой биопсии предстательной железы не было выявлено раковых клеток. В последнем случае уролог может рекомендовать и более частое определение уровня ПСА (через 3 или 6 месяцев).

ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркёра. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы.

Гликопротеин с молекулярной массой 34 кДа. Обладает энзимной (протеазной) активностью, уменьшая вязкость спермы. Содержится в цитоплазме эпителиальных клеток протоков простаты. ПСА обнаруживается в ткани нормальной простаты, аденоме и метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но не присутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека.

Период полураспада составляет 4 суток. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах — свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.

Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с альфа 2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, т. к. молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА.

Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке.

Повышенные концентрации ПСА (до 10 нг/мл) наблюдаются при некоторых доброкачественных опухолях простаты. При наличии карциномы предстательной железы ПСА присутствует в сыворотке, в основном, в связанном виде. Поэтому соотношение свободного и общего ПСА уменьшается и составляет обычно менее 15%. Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений.

При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего иммунореактивного простатспецифического антигена составляет более 15%. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте.

Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.

При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.

Пределы определения: 0,008 нг/мл-10100 нг/мл

ПСА — простатспецифический антиген крови общий

Описание

ПСА — специфический антиген простаты — гликопротеин, специфический продукт ткани предстательной железы, как здоровой, так и опухолевой, секретируется клетками эпителия канальцев предстательной железы в семенную жидкость. Физиологическая функция: является сериновой протеазой, ответственен за разжижение эякулята и увеличение подвижности сперматозоидов.

В крови находится в свободном и связанном с белками состоянии.

Увеличение концентрации ПСА свидетельствует о патологии предстательной железы, как доброкачественного, так и злокачественного генеза.

Если уровни общего ПСА находятся между 4-10 нг/мл желательно определять концентрацию свободного ПСА. Это дает возможность рассчитать соотношение концентраций свободного и общего ПСА в процентах: ПСА св./ПСА общ.х 100%. У пациентов со злокачественной опухолью предстательной железы уровни свободного ПСА снижаются, а общего ПСА увеличиваются.

Диагностическое значение соотношения свободного и общего ПСА:

0-14%   — злокачественная опухоль, неблагоприятный прогноз;

15-20%   — пограничные значения;

20 % и выше – доброкачественное заболевание, благоприятный прогноз.

С возрастом содержание ПСА увеличивается. Рост концентрации ПСА не должен превышать 0,75-1,36 нг/мл в год.

Всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в год рекомендуется скрининговое определение ПСА и проведение пальцевого ректального исследования. Мужчинам группы риска (у которых есть родственники с раком предстательной железы) рекомендуется проходить скрининг после 40 лет.

Биологический период полужизни ПСА — 2-4 дня, свободного ПСА – 7 часов.

Для дифференцировки повышенного уровня ПСА при воспалительных заболеваниях предстательной железы от опухоли, рекомендуется повторить исследование ПСА после проведения антибактериальной терапии.

Показания к назначению исследования

1.Ранняя (скрининг) и уточняющая диагностика рака предстательной железы.

2.Оценка эффективности лечения после удаления предстательной железы- радикальной простатэктомии. После радикальной простатэктомии уровни ПСА определяются не выше 0,1-0,2 нг/мл.

3.Раннее выявление рецидивов опухоли и метастазов после лечения (рецидив определяется при трех последовательных повышениях уровнях ПСА более чем на 20-30 %).

4.Диагностика наличия рака простаты в комплексе с другими опухолевыми маркерами и инструментальными методами диагностики.

5.Мониторинг течения опухолевого заболевания.

Референтные интервалы  ПСА в сыворотке крови, нг/мл, допустимые значения:

до 59 лет — 0-4,0
60-69 лет — 0-4,5
70-79 лет — 0-6,5

св. ПСА / общ. ПСА х 100% = более 14-16%

Правила подготовки

• Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическую нагрузку (бег, подъем по лестнице, подъем тяжестей), тепловые процедуры (посещение бани, сауны), эмоциональное возбуждение.
• Перед забором крови следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.
• Исключить прием алкоголя за 1-2 дня до исследования.
• За 1 час до исследования исключить курение.
• Кровь не следует сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических воздействий, после проведения диагностических или лечебных процедур.
• Практически все анализы делают натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Можно только пить воду. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.
• Мужчинам исследование простатспецифического антигена (ПСА) производится до осмотра уролога или через 10-14 дней после него.
• При исследовании крови учитывают влияние принимаемых лекарственных препаратов. Если прием лекарственного средства обязателен и исследование проводится на фоне приема препарата, об этом необходимо делать отметку на направлении

Простатспецифический антиген (ПСА), общий | Биомедика

Синонимы: ПСА, маркер рака предстательной железы, PSA, PSA total, prostate-specific antigen total.

Связанные тесты:  раковый эмбриональный антиген (РЭА).

Определение количества ПСА общего используется для диагностики заболеваний простаты, мониторинга терапии и прогноза развития опухоли простаты.

• Диагностировать аденому предстательной железы на ранних стадиях развития;
• Диагностировать воспалительные заболевания предстательной железы;
• Диагностировать ишемию и инфаркт предстательной железы;
• Диагностировать рак предстательной железы на ранних стадиях;
• Диагностировать инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
• Оценить эффективность лекарственной терапии рака предстательной железы;
• Диагностировать рецидивы рака предстательной железы после хирургического лечения.

Исследование рекомендуется проводить при:

• Профилактических обследованиях мужчин старше 50 лет;
• Затрудненном или болезненном мочеиспускании;
• Ослабевании струи мочи;
• Частых позывах к мочеиспусканию;
• Недержании мочи;
• Снижении эрекции, импотенции;
• Болезненных ощущениях в паховой области;
• Наличии крови в моче и/или сперме;
• Обследованиях с целью подтверждения или исключения злокачественных опухолей предстательной железы;
• Контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы;
• Контроле после хирургического операции по удалению опухолей предстательной железы.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность:

Не менее 0,1 нг/мл.

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

За сутки до сдачи анализа исключить из рациона питания жирную пищу.

Анализ сдается натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8 – 12 часов.

За 30 минут до сдачи анализа соблюдать физический и психологический покой.

За 30 минут до сдачи анализа исключить курение.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

Количество ПСА общего в 1мл сыворотки крови (нг/мл).

Норма РЭА:

0 – 4,0 нг/мл.

Повышенный уровень ПСА может свидетельствовать о:

• Инфекционно-воспалительном заболевании предстательной железы;
• Доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
• Простатите;
• Ишемии или инфаркте предстательной железы;
• Аденоме предстательной железы;
• Раке предстательной железы;
• Хирургических вмешательствах, травме или биопсии предстательной железы;
• Относительно увеличенной массе предстательной железы;
• Массаже простаты;
• Езде на велосипеде;
• Семяизвержении менее чем за 24 часа до сдачи анализа.

Сниженный уровень ПСА может свидетельствовать о:

• Успешном лечении заболеваний предстательной железы;
• Низком риске развития заболеваний предстательной железы.

Комментарий:

Диагноз ставит лечащий врач на основании комплекса анализов и других исследований.

ПСА общий (простатспецифический антиген) | Медицинский центр «Вера»

Дарья Николаева

Добрый день! Пишу отзыв с благодарностью массажисту Новрузу Гаджиеву за работу с моей спиной. Я обратилась с жалобами на «зажатость» мышц шейного и грудного отделов позвоночника и в целом на правостороний сколиоз. Основными мишенями массажа стали: расслабление мышц правой стороны спины, снятия с них спазма и тонизирование мышц левой, восстановление баланса. За 5 сеансов общего массажа спины нам удалось значительно расслабить мышцы, эффект начинает проявляться уже после первого сеанса (после которого может ощущатьсяи небольшая боль в мышцах, но это означает их глубокую проработку и быстро проходит, мне нравится 😉 ). Убрали спазмы с шейного отдела: я чувствую и вижу, как у меня расслабились и опустились плечи, за счёт чего удилинилась шея, это здорово! А то короткая и вытянутая вперед шея — бич всех офисных сотрудников — это ужасно некрасиво. На последнем, 5-ом, сеансе мы дополнительно сделали вакуумный массаж на правую сторону (предварительно готовили спину к этому) — ощущения интересные и потрясающие! Мышцы чувствуются ещё лучше — именно этого я и ждала )). Обещаю поддерживать результат гимнастикой и упражнениями ))

Также необходимо отметить умение Новруза создать комфортные условия для пациента, его внимательное отношение и профессионализм, серьёзную не только практическую подготовку, но и теоретическую. Объясняется каждый этап работы и его значение для общего результата. Дополнительно я узнала, что здоровая спина, ровный позвоночник — это хорошее движение лимфы, кровоснабжение, что означает достаточное насыщение органов и тканей кислородом и питательными веществами, вывод шлаков, правильную работу внутренних органов, соответсвенно хорошее самочувствие в целом, а также замедление процессов старения (милые дамы, для нас это особенно важно

Простат-специфический антиген (S-PSA) – SYNLAB Eesti

PSA – это тканеспецифичный гликопротеин, продуцируемый эпителиальными клетками предстательной железы. PSA можно обнаружить в цитоплазме эпителия и секрете экскреторных протоков предстательной железы. Концентрация PSA в сыворотке крови в норме очень низкая, но повышается при заболеваниях предстательной железы.

Показания:

• Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы (BPH) 
• Раннее обнаружение рака предстательной железы
• Наблюдение за пациентами с диагностированным раком предстательной железы 
• Оценка эффективности лечения рака предстательной железы

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:

Соответственно составленному урологическим обществом Эстонии и обществом семейных врачей Эстонии руководству по обследованию и лечению нарушений мочеиспускания у мужчин (Руководство для семейных врачей по обследованию и лечению нарушений мочеиспускания у мужчин. Апрель, 2011 год, дополнение  к „Eesti  Arst“),  с  1 июня 2011 года при трактовке результатов PSA для оценки риска рака предстательной железы   используются   специфичные   для   определенного   возраста   медианные   значения:

PSA – это опухолевый маркер первого выбора, который используется при установлении диагноза рака предстательной железы. Содержание PSA в крови повышен у пациентов с раком предстательной железы, доброкачественной гиперплазией предстательной железы или при прочих воспалениях тканей мочевыводящих путей. У мужчин, имеющих значение PSA меньше специфической для данного возраста медианы, риск заболеть раком предстательной железы низкий, поэтому повторить анализ на определение PSA у таких пациентов можно спустя 4 года. Мужчины старше 75 лет, у которых содержание PSA <3 ng/mL, не нуждаются в дальнейшем мониторинге показателя PSA, поскольку для этой возрастной группы риск умереть от рака предстательной железы очень низкий. Больший риск наблюдается у мужчин, имеющих значение PSA в два раза превышающее возрастную медиану.

Содержание PSA не может быть основанием для определения стадии рака предстательной железы.  

Определении концентрации PSA также используется для диагностики рецидивов рака предстательной железы у пациента после оперативного или медикаментозного лечения. Первый анализ рекомендуется сделать 1 месяц спустя после операции.

Применение в лечении ингибиторов 5α-редуктазы уменьшает содержание PSA наполовину.  

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий, PSA total, Prostate-Specific Antigen total)

ПСА общий  — опухолевый маркер, использующийся в диагностике рака предстательной железы.

Показания к исследованию:
 1.Диагностика рака простаты. Дифференциальная диагностика при гиперплазии простаты.
 2.Оценка проводимого лечения в случае рака простаты.
 3.Профилактическое обследование мужчин с 40-50 лет.

Особенности подготовки к исследованию:
 

Пальцевое ректальное исследование, массаж ПЖ, трансректальное УЗИ,  цистоскопия, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, колоноскопия, эргометрия, задержка мочи, эякуляция накануне исследования могут вызывать более или менее выраженный и длительный подъем уровня ПСА. Влияние этих процедур на уровень ПСА максимально выражено на следующий день после их проведения. Так как степень таких изменений непредсказуема, необходимо проводить забор крови или до, или не ранее чем через 7 дней  после проведения перечисленных манипуляций. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты.

Код услуги

Метод забора

Готовность результата

Цена

Заказ услуги

01.04.008.00

Венопункция

в день сдачи анализа после 18:00 (кроме сб. и вс.)

385 р.

Тест на простатоспецифический антиген (PSA) — Национальный институт рака

Было проведено несколько рандомизированных клинических испытаний скрининга рака простаты. Одним из крупнейших является скрининговое испытание на рак простаты, легких, толстой кишки и яичников (PLCO), которое NCI провела, чтобы определить, могут ли определенные скрининговые тесты помочь снизить количество смертей от нескольких распространенных видов рака. В части исследования, посвященной простате, тест PSA и DRE оценивались на предмет их способности снижать шансы мужчины умереть от рака простаты.

Исследователи PLCO обнаружили, что мужчины, которые ежегодно проходили скрининг на рак простаты, имели более высокую заболеваемость раком простаты, чем мужчины в контрольной группе, но с таким же уровнем смертности от этого заболевания (3). В целом результаты показывают, что многие мужчины лечились от рака простаты, который не был бы обнаружен при их жизни без скрининга. Следовательно, эти люди без необходимости подвергались потенциальному вреду от лечения.

Второе крупное исследование, Европейское рандомизированное исследование скрининга рака простаты (ERSPC), сравнивало смертность от рака простаты у мужчин, случайно назначенных для скрининга на основе ПСА или отсутствующих.Как и в PLCO, мужчины в ERSPC, прошедшие скрининг на рак простаты, имели более высокую заболеваемость этим заболеванием, чем мужчины контрольной группы. Однако, в отличие от PLCO, мужчины, прошедшие скрининг, имели более низкий уровень смертности от рака простаты (4, 5).

В недавней статье анализировались данные PLCO с использованием сложной статистической модели, чтобы учесть тот факт, что некоторые мужчины в исследовании PLCO, которые были отнесены к контрольной группе, тем не менее, прошли скрининг на уровень ПСА. Этот анализ показал, что уровень пользы в исследованиях PLCO и ERSPC был схожим и что оба исследования соответствовали некоторому снижению смертности от рака простаты в сочетании со скринингом рака простаты (6). Такие исследования статистического моделирования имеют важные ограничения и полагаются на непроверенные предположения, которые могут сделать их выводы сомнительными (или более подходящими для дальнейшего изучения, чем для использования в качестве основы для руководящих принципов отбора). Что еще более важно, модель не могла дать оценку баланса пользы и вреда от скрининга.

Целевая группа профилактических служб США проанализировала данные всех опубликованных исследований по скринингу рака простаты, в основном исследований PLCO и ERSPC, и подсчитала, что на каждую 1000 мужчин в возрасте от 55 до 69 лет, которые проходят скрининг каждые 1-4 года на предмет выявления От 10 до 15 лет (7):

• Можно было бы избежать около 1 смерти от рака простаты.
• 120 мужчин будут иметь ложноположительный результат теста, который приводит к биопсии, и некоторые мужчины, получившие биопсию, испытают, по крайней мере, умеренно беспокоящие симптомы от биопсии.
• У 100 мужчин будет диагностирован рак простаты. Из них 80 будут пролечены (сразу или после периода активного наблюдения) хирургическим путем или лучевой терапией. По крайней мере, 60 из этих мужчин будут иметь серьезные осложнения после лечения, такие как эректильная дисфункция и / или недержание мочи.

Скрининг рака простаты: стоит ли делать анализ на ПСА?

Скрининг рака простаты: стоит ли делать анализ на ПСА?

Скрининговые тесты на рак, в том числе тест на простатоспецифический антиген (ПСА) для выявления признаков рака простаты, могут быть хорошей идеей. Скрининг рака простаты может помочь выявить рак на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Но это не идеально. Некоторые мужчины могут обнаружить, что недостатки скрининга на рак простаты перевешивают потенциальные преимущества.

В конечном итоге, вам следует решить, проходить ли скрининг на рак простаты, после обсуждения этого вопроса с врачом, с учетом ваших факторов риска и взвешивания ваших личных предпочтений.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к разговору с врачом.

Что такое PSA?

Простатоспецифический антиген (ПСА) — это белок, продуцируемый как злокачественной (злокачественной), так и доброкачественной (доброкачественной) тканью простаты.Небольшое количество PSA обычно попадает в кровоток.

Клетки рака простаты обычно производят больше PSA , чем доброкачественные клетки, что вызывает повышение уровня PSA в крови.

Помимо самого числа PSA , ваш врач примет во внимание ряд других факторов, чтобы оценить ваш балл PSA :

• Ваш возраст
• Размер предстательной железы
• Как быстро меняется уровень вашего PSA
• Принимаете ли вы лекарства, влияющие на показатели PSA , такие как финастерид (Пропеция, Проскар) и дутастерид (Аводарт)

Тестирование PSA иногда сочетается с пальцевым ректальным исследованием (DRE), чтобы прощупать простату на предмет аномалий.

Что увеличивает риск рака простаты?

Знание факторов риска рака простаты может помочь вам определить, нужно ли и когда начинать обследование на рак простаты. К основным факторам риска относятся:

• Возраст. По мере того, как вы становитесь старше, ваш риск рака простаты увеличивается. После 50 лет ваш шанс заболеть раком простаты увеличивается.
• Гонка. По непонятным причинам темнокожие мужчины имеют более высокий риск развития и смерти от рака простаты.
• Семейная история. Если у близкого члена семьи — вашего отца, дяди или брата — был диагностирован рак простаты до 65 лет, ваш риск заболевания выше среднего.
• Унаследованные генные мутации. Мутации генов, связанные с риском рака простаты, включают BRCA1 и BRCA2. Эти гены наиболее тесно связаны с раком груди, но они также увеличивают риск других видов рака. Ваш врач может порекомендовать рассмотреть вопрос о генетическом тестировании, если у вас есть сильная семейная история рака или если у вашего кровного родственника была диагностирована мутация гена.
• Диета. Диета с высоким содержанием животных жиров и низким содержанием овощей может увеличить риск рака простаты.

Каковы плюсы и минусы скрининга на рак простаты?

Тест PSA имеет ряд плюсов и минусов.

Плюсы скрининга PSA	Минусы скрининга ПСА
Скрининг PSA может помочь вам обнаружить рак простаты на ранней стадии.	Некоторые виды рака простаты растут медленно и никогда не распространяются за пределы предстательной железы.
Рак легче поддается лечению, и вероятность его излечения выше, если он диагностирован на ранних стадиях заболевания.	Не все виды рака простаты нуждаются в лечении. Лечение рака простаты может иметь риски и побочные эффекты, включая недержание мочи, эректильную дисфункцию или дисфункцию кишечника.
Анализ ПСА можно выполнить с помощью простого, широко доступного анализа крови.	Тесты PSA не являются надежными. Возможно, ваш уровень PSA будет повышен при отсутствии рака и не повышен при его наличии.
Для некоторых мужчин знать лучше, чем не знать. Проведение теста может дать вам определенную уверенность — либо у вас, вероятно, нет рака простаты, либо у вас он есть и теперь вы можете его лечить.	Диагноз рака простаты может вызвать беспокойство и замешательство.Беспокойство о том, что рак не представляет угрозы для жизни, может затруднить принятие решения.
Число смертей от рака простаты снизилось с тех пор, как стало доступно тестирование PSA .	Тестирование PSA снизило количество смертей, но это число может быть недостаточно значительным, чтобы оправдать стоимость и возможность причинения вреда человеку, проходящему тестирование.

В чем преимущество теста PSA?

Раннее обнаружение определенных типов рака простаты может иметь решающее значение.Повышенные результаты PSA могут выявить рак простаты, который может распространиться на другие части вашего тела (метастазировать), или они могут выявить быстрорастущий рак, который может вызвать другие проблемы.

Раннее лечение может помочь поймать рак до того, как он станет опасным для жизни или вызовет серьезные симптомы. В некоторых случаях раннее выявление рака означает, что вам потребуется менее агрессивное лечение, что снижает риск определенных побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция и недержание мочи.

Что опасного в тесте PSA?

Вы можете задаться вопросом, как у сдачи теста на рак простаты может быть обратная сторона. В конце концов, сам тест сопряжен с небольшим риском — для его анализа требуется просто взять кровь для анализа в лаборатории.

Однако есть некоторые потенциальные недостатки, когда результаты будут получены. К ним относятся:

• Повышенный уровень PSA может иметь другие причины, такие как доброкачественное увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или инфекция простаты (простатит).Эти ложные срабатывания обычны.
• Некоторые виды рака простаты могут не производить много PSA . Возможно получение так называемого «ложноотрицательного» результата теста, который неверно указывает на то, что у вас нет рака простаты.
• Последующие тесты для проверки причины повышенного уровня ПСА Тест может быть инвазивным, стрессовым, дорогостоящим или трудоемким.
• Жизнь с медленно растущим раком простаты, не нуждающимся в лечении, может вызвать стресс и беспокойство.

Что рекомендуют специалисты?

Большинство медицинских организаций поощряют мужчин в возрасте 50 лет обсуждать со своими врачами плюсы и минусы скрининга на рак простаты. Обсуждение должно включать обзор ваших факторов риска и ваших предпочтений в отношении скрининга.

Вы можете подумать о том, чтобы начать обсуждение раньше, если вы черный, имеете семейный анамнез рака простаты или имеете другие факторы риска.

Если вы решите пройти обследование на рак простаты, большинство организаций рекомендуют его прекратить примерно в возрасте 70 лет или в случае развития других серьезных заболеваний, ограничивающих продолжительность вашей жизни.

1. AskMayoExpert. Рак простаты (взрослый). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
2. Раннее выявление рака простаты. Плимутская встреча, Пенсильвания: Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Доступ 30 ноября 2018 г.
3. Grossman DC, et al. Скрининг на рак простаты: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. ДЖАМА. 2018; 319: 1901.
4. Carter HB, et al. Раннее выявление рака простаты: рекомендации AUA. Американская урологическая ассоциация. https://www.auanet.org/education/guidelines/prostate-cancer-detection.cfm. Доступ 30 ноября 2018 г.
5. Smith RA, et al. Скрининг рака в Соединенных Штатах, 2018 г .: Обзор текущих руководств Американского онкологического общества и текущих вопросов скрининга рака. КА: Онкологический журнал для клиницистов, 2018; 68: 297.
6. Тест на простатоспецифический антиген (ПСА).Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet. Доступ 30 ноября 2018 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Основное руководство клиники Мэйо по здоровью простаты
2. Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от рака для завтрашнего дня

.

Анализ ПСА и объяснение уровней ПСА

Что такое простатоспецифический антиген?

Простатоспецифический антиген (ПСА) — это то, что вырабатывается предстательной железой. Высокий уровень ПСА может быть признаком рака простаты, доброкачественного заболевания, такого как простатит, или увеличения предстательной железы.

Что такое нормальный уровень ПСА?

Нормального ПСА не существует для любого мужчины в любом возрасте, но у большинства мужчин с раком простаты его уровень выше нормы. Обычно:

• Безопасно: от 0 до 2,5 нг / мл
• Безопасно для большинства: от 2,6 до 4 нг / мл. Поговорите со своим врачом о других факторах риска.
• Подозрительно : от 4 до 10 нг / мл.Вероятность того, что у вас рак простаты, составляет 25%.
• Опасно: 10 нг / мл и выше. Немедленно поговорите со своим врачом. Вероятность того, что у вас рак простаты, составляет 50%.

Как проводится скрининговый тест на ПСА?

Для анализа используется кровь, обычно из вашей руки. Врач отправит образец в лабораторию. Чаще всего результаты возвращаются в течение нескольких дней.

Когда мне следует проверять уровень ПСА?

Прежде чем вы решите, проходить ли вам обследование, сначала поговорите со своим врачом о плюсах и минусах скрининга на рак простаты.Не сдавайся, пока не поговоришь об этом. Мнения расходятся относительно того, когда это следует делать.

Американское онкологическое общество рекомендует проходить тестирование в возрасте:

• 40 или 45, если вы относитесь к группе высокого риска
• 50, если вы относитесь к группе среднего риска

Американская урологическая ассоциация предлагает:

• До 40 лет : Без проверки
• от 40 до 54: Без проверки, если вы находитесь в группе среднего риска. Если вы подвергаетесь высокому риску, решать вам и вашему врачу.
• от 55 до 69: обследование, если ваш врач предлагает
• Ожидаемая продолжительность жизни старше 70 или менее 10-15 лет: без обследования

The U.S. Целевая группа профилактических услуг говорит:

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак простаты, на основании уровня ПСА или ректального исследования, следующим шагом будет биопсия. Это тест, при котором врач берет небольшое количество ткани из вашей простаты и отправляет его в лабораторию для анализа. Это единственный способ убедиться, что у вас рак.

Что означает высокий уровень ПСА?

Высокий уровень ПСА может быть признаком рака простаты или другого состояния, такого как простатит или увеличенная простата.

Другие факторы могут повлиять на ваш уровень ПСА:

Если у вас высокий уровень ПСА, ваш врач может предложить вам сделать биопсию простаты для проверки на рак.

Альтернативный анализ ПСА

Новые тесты на ПСА могут помочь врачу решить, нужна ли вам биопсия. Но знайте, что врачи не всегда соглашаются с тем, как использовать или понимать результаты этих тестов.

• Беспроцентный PSA . ПСА принимает в крови две основные формы. Один связан с белками крови.Другой свободно перемещается. Тест на процент свободного ПСА показывает, насколько ПСА свободно движется по сравнению с общим уровнем ПСА. Количество свободного ПСА ниже у мужчин с раком простаты. Если ваши результаты ПСА находятся в пограничном диапазоне (от 4 до 10), низкий процент свободного ПСА (менее 10%) означает, что вероятность рака простаты составляет около 50%. Вероятно, вам следует сделать биопсию. Некоторые врачи предлагают делать биопсию мужчинам, у которых свободный уровень ПСА составляет 20 или меньше.
• Скорость PSA . Скорость PSA не является отдельным тестом.Вместо этого это мера изменения уровня вашего ПСА с течением времени. Даже если общее значение ПСА не превышает 4, высокая скорость ПСА (повышение более чем на 0,75 нг / мл за 1 год) означает, что у вас может быть рак, и вам следует рассмотреть возможность биопсии.
• Анализ мочи PCA3. Этот анализ мочи ищет смесь генов, которая обнаруживается у 50% мужчин с раком простаты, прошедших тестирование на уровень ПСА. Это еще один инструмент, позволяющий решить, нужна ли вам биопсия.

Проблемы с тестом на ПСА

Есть причины, по которым врачи не согласны с тем, нужен ли вам этот тест:

• Раннее обнаружение рака простаты не всегда защищает вас. Тест на ПСА часто обнаруживает небольшие медленнорастущие опухоли, не опасные для жизни. В любом случае лечение их, будь то хирургическое вмешательство или лучевая терапия, может подвергнуть вас вредным побочным эффектам и осложнениям. Кроме того, раннее обнаружение рака может не помочь, если у вас агрессивная опухоль или если она распространилась на отдаленные части тела до того, как вы ее обнаружили.
• Результаты не всегда точны. Если у вас высокий уровень, но у вас нет рака, результаты анализов могут вызвать много беспокойства и привести к ненужным медицинским процедурам.Отрицательный результат, если у вас действительно рак, может помешать вам получить необходимое лечение.

Использование анализа крови на ПСА после диагностики рака простаты

Хотя анализ ПСА используется в основном для проверки на рак простаты, он также может помочь вашему врачу:

• Выберите лечение. Наряду с осмотром и стадией опухоли, тест на ПСА может помочь определить, насколько далеко продвинулся рак простаты. Это может повлиять на варианты лечения.
• Проверьте успешность лечения. После операции или облучения врач может посмотреть ваш уровень ПСА, чтобы убедиться, что лечение подействовало. Уровень ПСА обычно падает, если все раковые клетки были удалены или уничтожены. Повышение уровня ПСА может означать, что в организме присутствуют раковые клетки простаты и рак вернулся.

Продолжение

Если вы выберете осторожный выжидательный подход к лечению, ваш уровень ПСА может сказать вашему врачу, прогрессирует ли болезнь. В таком случае стоит подумать об активном лечении.

Во время гормональной терапии уровень ПСА может показать, насколько хорошо лечение работает и когда пора попробовать другое лечение.

Рак простаты: рекомендации по скринингу в зависимости от возраста

Скрининг рака простаты в возрасте от 40 до 54 лет

Тест на ПСА — это анализ крови, который измеряет, сколько определенного белка (называемый простатоспецифическим антигеном) находится в вашей крови. Это был стандарт для скрининга рака простаты в течение 30 лет.

Ваш врач рассмотрит множество факторов, прежде чем подсказать, когда начинать. скрининг рака простаты. Но он, вероятно, начнет с того, что порекомендует PSA. тест.

Хотя общие рекомендации рекомендуют начинать с 55 лет, вам может потребоваться ПСА. обследование в возрасте от 40 до 54 лет, если вы:

• У вас должен быть хотя бы один родственник первой степени родства (например, ваш отец или брат), у которого был рак простаты
• У вас должно быть не менее двух членов расширенной семьи, у которых был рак простаты.
• Афроамериканцы, этническая принадлежность которых более высока для развития более агрессивные раковые образования

Скрининг рака простаты в возрасте от 55 до 69 лет

Это возрастной диапазон, в котором мужчины получат наибольшую пользу от скрининга.Потому что это время, когда:

• Мужчины чаще всего болеют раком
• Лечение имеет наибольший смысл, то есть когда лечение приносит пользу перевешивают любой потенциальный риск побочных эффектов лечения

Большинство мужчин заболеют раком простаты, если проживут достаточно долго. Некоторая простата раковые образования более агрессивны; другие могут расти медленно. Врачи возьмут ваш возраст и другие факторы во внимание, прежде чем взвешивать риски и Преимущества лечения.

Вы должны спросить своего врача, как часто он рекомендует вам проходить обследование. Для большинства мужчин достаточно каждые два-три года.

В зависимости от результатов вашего первого теста на уровень ПСА врач может порекомендовать: вас проверяют реже (или чаще).

Расшифровка теста PSA

Врачи учтут ваш возраст и размер простаты, когда определение того, что означает ваш показатель ПСА. В целом:

• Для мужчин от 40 до 50: показатель ПСА выше 2.5 нг / мл — это считается ненормальным. Средний уровень ПСА для этого возрастного диапазона составляет от 0,6 до 0,7. нг / мл.
• Для мужчин в возрасте от 60 лет: считается, что показатель ПСА превышает 4,0 нг / мл. аномальный. Нормальный диапазон составляет от 1,0 до 1,5 нг / мл.
• Аномальный рост: показатель ПСА также может считаться ненормальным, если он повышается на определенную сумму за один год. Например, если ваш результат повышается более чем на 0,35 нг / мл за один год, ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование.

Аномальный тест ПСА: что будет дальше?

Если ваш показатель ПСА находится в ненормальном диапазоне, ваш врач может порекомендовать вам повторить тест PSA. Если ваш уровень все еще высок, ваш врач может порекомендуйте один из новейших доступных сегодня скрининговых тестов на рак простаты.

Эти тесты могут помочь лучше оценить ваш риск рака простаты и определить, нужна ли биопсия. Только биопсия простаты может окончательно диагностировать рак простаты.

Чтобы получить индивидуальные рекомендации, которые вам подходят, спросите своего врача о:

• В каком возрасте следует начинать обследование на рак простаты
• Доступны новые анализы крови, мочи и визуализации
• Улучшенные методы биопсии, если применимо

Простатоспецифический антиген (ПСА) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(14 апреля 2016 г. ) Американское онкологическое общество.Какие тесты могут выявить рак простаты на ранней стадии? Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/early-detection/tests.html. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(1 августа 2019 г.) Американское онкологическое общество. Ключевая статистика рака простаты. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/key-statistics.html. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(май 2018 г.) Целевая группа по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация: рак простаты: скрининг. Доступно в Интернете по адресу https: // www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/prostate-cancer-screening1. По состоянию на сентябрь 2019 г.

Sokoll, L.J., et al. (Февраль, 2016 г.) Влияют ли сверхчувствительные измерения простатического специфического антигена в прогнозирование долгосрочной биохимической выживаемости без рецидивов у мужчин после радикальной простатэктомии? Дж Урол . Доступно на сайте https://doi.org/10.1016/j.juro.2015.08.080. По состоянию на сентябрь 2019 г.

Eastham, J.A., et al. (28 мая 2003 г.).Вариации уровней простат-специфического антигена в сыворотке: оценка колебаний от года к году. ЯМА . Доступно в Интернете по адресу http://dx.doi.org/10.1001/jama.289.20.2695. По состоянию на сентябрь 2019 г.

Jansen, F.H., et al. (15 февраля 2010 г.). Изоформа p2PSA простатоспецифического антигена (PSA) в сочетании с общим PSA и свободным PSA улучшает диагностическую точность при обнаружении рака простаты. Eur. Урол . Доступно на сайте https://doi.org/10.1016/j.eururo.2010.02.003.По состоянию на сентябрь 2019 г.

(5 июля 2017 г.) Клиника Мэйо. Mayo Medical Laboratories, идентификатор теста: PHI11, индекс здоровья простаты (phi), сыворотка. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/113000. По состоянию на сентябрь 2019 г.

White, J., et al. (20 ноября 2017 г. ) Клиническая полезность Индекса здоровья простаты (phi) для принятия решений о биопсии в условиях большой урологической практики. Prostate Cancer Prostatic Dis . Доступно в Интернете по адресу https: // doi.org / 10.1038 / s41391-017-0008-7. По состоянию на сентябрь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Ballentine Carter, H., et. al. (2204, 22 сентября). Отчет нации о раке простаты 2004, Глава 1: Обнаружение, диагностика и прогноз CME рака простаты.Medscape Today, Клинические новости [On-line CME]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewprogram/3440?src=sidesearch.

(1 января 2005 г. , с изменениями). Подробное руководство: рак простаты, можно ли обнаружить рак простаты на ранней стадии? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org.

(17 августа 2004 г., проверено). Тест на простатоспецифический антиген (ПСА): вопросы и ответы. Национальный институт рака, Факты о раке [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://cis.nci.nih.gov/fact/5_29.htm.

(26 мая 2004 г.). Некоторые мужчины с низким уровнем ПСА болеют раком простаты: большинство обнаруженных видов рака не имеют клинического значения. Новости NIH [он-лайн пресс-релиз]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nih.gov/news/pr/may2004/nci-26.htm.

(© 1995 — 2004). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Руководство Merck [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merck.com.

(март 2003 г., проверено). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).Familydoctor.org [[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/148.xml.

(август 2003 г., проверено). Американская урологическая ассоциация. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), Руководство для пациентов. Доступно в Интернете по адресу http://www.urologyhealth.org.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 772-774.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006).Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 243, 246.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 906-913.

(20 ноября 2008 г.). Что нужно знать о раке простаты. Национальный институт рака [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/prostate. По состоянию на март 2009 г.

(© 2009). Подробное руководство: рак простаты. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?rnav=cridg&dt=36. По состоянию на март 2009 г.

(19 марта 2009 г.). Тест на ПСА: что делать мужчинам? Fallout от 2 исследований, за и против, поставил экспертов в затруднительное положение. MedlinePlus HealthDay [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_81937.html. По состоянию на март 2009 г.

Морс Линн, М. и др. (Опубликовано 9 января 2008 г.). Скрининг простат-специфических антигенов: друг или враг? Эмедицина от Урол Нурс. 2007; 27 (6): 481-489. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/568053. По состоянию на март 2009 г.

Chustecka, Z. News and Lie, D. CME (выпущено 5 августа 2008 г.). USPSTF рекомендует проводить скрининг рака простаты у мужчин в возрасте 75 лет и старше. CME / CE Medscape Medical News, Интернет-центр CME [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/578591. По состоянию на март 2009 г.

Майкл, А. и др. (Опубликовано 6 марта 2009 г.). Химиотерапия рака простаты в эпоху таргетной терапии.Medscape от рака простаты Prostatic Dis. 2009; 12 (1): 13-16. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/589071. По состоянию на март 2009 г.

Мелани Кетчанджи, М. и др. (Опубликовано 5 февраля 2009 г.). Причина смерти пожилых мужчин после диагностики рака простаты. Medscape из J Am Geriatr Soc. 2009; 57 (1): 24-30. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/586741. По состоянию на март 2009 г.

(проверено 18 марта 2009 г.).Тест на простатоспецифический антиген (ПСА). Информационный бюллетень NCI [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/PSA. По состоянию на март 2009 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006 г., стр. 761.

(30 июля 2009 г.) Американское онкологическое общество. Следующие уровни ПСА после лечения, предназначенного для лечения рака простаты. Доступно в Интернете по адресу http: // www.race.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_Following_PSA_levels_36.asp?sitearea=. По состоянию на август 2009 г.

МакДермед Дж. Интеллектуальное использование PSA для лечения рака простаты. Часть 2 из 2. Обзор PCRI. Август 2005 г. Т. 8, вып. 3. Доступно в Интернете по адресу http://www.prostate-cancer.org/education/preclin/McDermed_Using_PSA_Intelligently2.html. По состоянию на ноябрь 2009 г.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям . 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006 стр.430.

(11 октября 2011 г. ) Целевая группа превентивных служб США. Скрининг рака простаты: ПРОЕКТ РЕКОМЕНДАЦИИ Целевой группы по профилактическим услугам США [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf12/prostate/draftrecprostate.htm. По состоянию на май 2012 г.

Саймон, С. (21 мая 2012 г.). Рабочая группа рекомендует отказаться от планового скрининга рака простаты. Американское онкологическое общество. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Cancer.org/Cancer/news/News/task-force-recommends-against-routine-prostate-cancer-screenin. По состоянию на май 2012 г.

(29 мая 2012 г.). Целевая группа превентивных услуг США выступает против проверки ПСА. Бюллетень NCI Cancer Bulletin v9 (11). [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/ncicancerbulletin/052912/page4. По состоянию на май 2012 г.

Нортон, А. (28 мая 2012 г.). Врачи расходятся во мнениях относительно того, когда следует прекратить скрининг на уровень ПСА. Медицинская энциклопедия MedlinePlus от Reuters Health [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_125648.html. По состоянию на май 2012 г.

(обновлено 28 марта 2012 г.). Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC). Медицинские анализы при проблемах с простатой [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/medtestprostate/. По состоянию на май 2012 г.

Вибе, К. (29 мая 2012 г.). Перед показом социальной рекламы «Люди тонули». Медицинские новости Medscape от Ежегодного научного собрания Американской ассоциации урологов (AUA) 2012 [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/764659. По состоянию на май 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 795-798.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика в клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 500-501.

(обновлено 22 мая 2012 г.). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рак простаты — Скрининг. Доступно в Интернете по адресу http: // www.cdc.gov/cancer/prostate/basic_info/screening.htm. По состоянию на июнь 2012 г.

(последняя редакция 5 марта 2012 г.). Американское онкологическое общество. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/Healthy/FindCancerEarly/CancerScreeningGuidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer. По состоянию на июнь 2012 г.

Бросман С. (обновлено 13 января 2015 г.). Тестирование простат-специфических антигенов. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/457394-overview. Дата обращения 15. 06.15.

(6 января 2015 г., с изменениями). Профилактика и раннее выявление рака простаты. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/moreinformation/prostatecancerearlydetection/prostate-cancer-early-detection-tests. Дата обращения 15.06.15.

Персонал клиники Мэйо (7 мая 2013 г.). Клиника Майо. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.org/tests-procedures/psa-test/basics/definition/prc-20013324?p=1. Дата обращения 15.06.15.

Миллер С. (2 октября 2013 г., обновлено). Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА). Медицинская энциклопедия MedlinePlus. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003346.htm. Дата обращения 15.06.15.

Мойер, В. (17 июля 2012 г.). Скрининг рака простаты: Целевая группа профилактических услуг США. Заявление о рекомендации USPSTF. Анналы внутренней медицины v 157 (2) 121. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Topic/recommendation-summary/prostate-cancer-screening?ds=1&s=PSA. Дата обращения 15.06.15.

Genzen, J. et. al. (Март 2015 г., обновлено). Рак простаты — PSA. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/PSA.html?client_ID=LTD. Дата обращения 15.06.15.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 756-759.

Carter HB et al. Раннее выявление рака простаты: рекомендации AUA. J Urol 2013 6 мая. Доступно на сайте http://www.jurology.com/article/S0022-5347%2813%28-5/abstract. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Carsten S et al. Сравнительная оценка антигена 3 рака простаты в моче и слияния гена TMPRSS2: ERG с сывороточным [-2] индексом здоровья предстательной железы на основе специфичного для простаты антигена для выявления рака простаты. Клиническая химия Январь 2013 г., т.59 нет. 1 280-288. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/content/59/1/280.full?sid=0e9db32f-d9db-46eb-894a-9656670ff712. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Tomlins S, et al. Моча TMPRSS2: ERG Fusion Transcript стратифицирует риск рака простаты у мужчин с повышенным уровнем ПСА в сыворотке. Наука Трансляционная медицина 3 августа 2011 г .: Vol. 3, выпуск 94, с. 94ra72. Доступно в Интернете по адресу http://stm.sciencemag.org/content/3/94/94ra72. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Что такое скрининг рака простаты?

Некоторым мужчинам делают анализ на ПСА для выявления рака простаты.Поговорите со своим врачом, узнайте, что это значит, и решите, подходит ли вам тест на ПСА.

Внешний значок «Скрининг рака» означает поиск рака до того, как он вызовет симптомы. Цель скрининга рака простаты — выявить виды рака, которые могут иметь высокий риск распространения, если не лечить, и обнаружить их на ранней стадии до того, как они распространятся.

Если вы думаете о прохождении скрининга, узнайте о возможных преимуществах и вреде скрининга, диагностики и лечения и поговорите со своим врачом о ваших личных факторах риска.

Не существует стандартного теста для выявления рака простаты. Ниже описаны два теста, которые обычно используются для выявления рака простаты.

Тест на простатоспецифический антиген (ПСА)

Анализ крови, называемый тестом на простатический специфический антиген (ПСА), измеряет уровень ПСА в крови. ПСА — это вещество, вырабатываемое простатой. Уровень ПСА в крови может быть выше у мужчин с раком простаты. Уровень ПСА также может быть повышен при других состояниях, влияющих на предстательную железу.

Как правило, чем выше уровень ПСА в крови, тем больше вероятность наличия проблемы с простатой. Но многие факторы, такие как возраст и раса, могут повлиять на уровень ПСА. Некоторые предстательные железы производят больше ПСА, чем другие.

также могут влиять:

• Некоторые медицинские процедуры.
• Некоторые лекарства.
• Увеличенная простата.
• Инфекция простаты.

Поскольку многие факторы могут влиять на уровень ПСА, ваш врач лучше всего интерпретирует результаты вашего теста на ПСА.Если анализ ПСА отклоняется от нормы, ваш врач может порекомендовать биопсию, чтобы выяснить, есть ли у вас рак простаты.

Цифровое ректальное исследование (DRE)

Пальцевое ректальное исследование (DRE) — это когда врач вводит в прямую кишку человека смазанный палец в перчатке, чтобы нащупать простату на предмет каких-либо аномалий, например рака. В 2018 году внешний значок Целевой группы профилактических услуг США заявил, что он не рекомендует DRE в качестве скринингового теста из-за отсутствия доказательств преимуществ.

7 причин, по которым ваш уровень ПСА может быть высоким — помимо рака

Но в 2017 году USPSTF выпустил новый проект руководящих принципов, которые побуждают врачей обсуждать потенциальные преимущества и вред использования теста на ПСА для выявления рака у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет. окончательная рекомендация находится в стадии разработки.

А пока вот семь причин, помимо рака простаты, ваш уровень ПСА может быть выше нормы.

1. Старение влияет на уровень ПСА

Даже без каких-либо проблем с простатой уровень ПСА может постепенно повышаться с возрастом.«В 40 лет уровень ПСА 2,5 является нормальным пределом», — говорит Джон Милнер, доктор медицины, уролог из Чикаго. «К 60 годам предел составляет 4,5; к 70 годам уровень ПСА 6,5 можно считать нормальным».

2. Простатит: распространенная проблема у мужчин моложе 50 лет

«Тест на ПСА — хороший инструмент для выявления рака простаты, но он не очень специфичен», — говорит Эрик П. Кастл, доктор медицины, уролог и исследователь из больницы. Клиника Мэйо в Фениксе, Аризона. «Обычные причины воспаления железы, называемые простатитом, могут вызывать высокий уровень ПСА.»

Простатит — самая распространенная проблема простаты у мужчин моложе 50 лет.

Простатит, вызванный бактериями, можно лечить с помощью антибиотиков. Другой, более распространенный тип простатита, называемый небактериальным простатитом, может быть труднее лечить и может длиться долго.

3. Медицинские процедуры могут вызвать повышение уровня ПСА

«Все, что травматически влияет на структуру предстательной железы, может вызвать повышение уровня ПСА, — говорит доктор Милнер. — Одна из наиболее частых причин значительного повышения уровня ПСА. от этого вида травмы — введение катетера в мочевой пузырь.«

Другой причиной является обследование предстательной железы или мочевого пузыря, которое включает в себя прохождение осциллографа или взятие биопсии.

» Поскольку для снижения уровня ПСА вдвое требуется примерно два-три дня, вам следует подождать две-три недели после этого типа. «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)» — это увеличение предстательной железы, но не рак простаты. У мужчин старше 50 лет: ДГПЖ может быть причиной высокого ПСА.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это увеличение предстательной железы. «ДГПЖ означает больше клеток, а значит, больше клеток, вырабатывающих ПСА», — объясняет доктор.Замок.

ДГПЖ — самая распространенная проблема простаты у мужчин старше 50 лет. Ее лечить не нужно, если только она не вызывает частое или затрудненное мочеиспускание.

Ваш лечащий врач может определить разницу между аденомой простаты и раком простаты, выполнив пальцевое ректальное исследование, но обычно для этого требуется осмотр уролога и дальнейшие исследования, такие как биопсия или визуализирующие исследования.

5. Высокий уровень ПСА при инфекции мочевыводящих путей

«Любая инфекция около предстательной железы, включая инфекцию мочевыводящих путей, может вызвать раздражение и воспаление клеток простаты и вызвать повышение ПСА», — говорит Милнер.

Если вам поставили диагноз «инфекция мочевыводящих путей», не забудьте подождать, пока инфекция не исчезнет, ​​прежде чем сдавать анализ на уровень ПСА. У мужчин большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются бактериями и хорошо поддаются лечению антибиотиками.

Наличие ДГП увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей.

6. Эякуляция — потенциальная причина умеренно повышенного ПСА

«Эякуляция может вызвать умеренное повышение уровня ПСА, как и цифровое ректальное исследование», — говорит Милнер.«Этих типов повышения уровня ПСА обычно недостаточно, чтобы иметь значение, если только ваш уровень ПСА не является пограничным. Уровень ПСА должен вернуться в норму через два-три дня».

Чтобы избежать этого типа повышения, врачи обычно берут кровь для определения уровня ПСА человека перед проведением ректального исследования. Спросите своего врача, следует ли вам избегать эякуляции за несколько дней до теста на ПСА.

7. Может ли езда на велосипеде повысить уровень PSA?

Время от времени проводились исследования, связывающие продолжительную езду на велосипеде с повышением уровня ПСА, но другие не обнаружили этой связи.«Вам, вероятно, придется быть велосипедистом типа Ланса Армстронга, чтобы беспокоиться о катании на велосипеде и значительном повышении вашего PSA», — говорит Касл.

Знай цифры своего артериального давления

Знай цифры своего артериального давления

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, кроме высокого артериального давления, она поражает жизненно важные органы-мишени, такие как сердце, головной мозг, кровеносные сосуды, сетчатку глаза, почки.

Повышение артериального давления или артериальная гипертония не возникает внезапно, казалось бы, среди полного здоровья. Как правило, прежде чем оно обнаруживается, в организме происходят изменения, внешне скрытые, как для самого человека, так порой и для врача.

Повышение давления опасно грозными осложнениями, в первую очередь, кровоизлиянием в мозг (мозговым инсультом), инфарктом миокарда. От того, что мы знаем об особенностях артериальной гипертонии, и что мы предпринимаем для сохранения давления на нормальном уровне, зависит и наше здоровье.

Развитие заболевания определяется многими факторами, связанными с образом и условиями жизни человека, с его поведением, окружающей обстановкой, наследственностью и др.

Что такое артериальная гипертония?

Сердце, перекачивая кровь, приносящую питание ко всем органам и тканям по сосудам организма, создает в них определенное давление, которое носит название кровяное или артериальное давление. У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов, в частности, эластичность последних.

При отклонениях в регуляции артериального давления возникает повышение давления, которое на начальных этапах может носить обратимый характер и появляться только в ответ на чрезмерную для конкретного человека нагрузку. При артериальной гипертонии сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые в условиях постоянной перегрузки сужаются. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность, становятся хрупкими. При длительном существовании артериальной гипертонии нагрузка становится непосильной для всей сложной системы регулирования артериального давления, и может произойти разрыв сосуда. Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться трагически. Коварство этого заболевания состоит в том, что артериальная гипертония долгое время  способна протекать без субъективных ощущений.

Какое АД считается нормальным?

Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление 120-129/80-84 мм.рт.ст. Сердце, работая как насос, при выбросе крови создает  в сосудах максимальное давление, так называемое систолическое, верхнее (первая цифра). При расслаблении в сосудах создается минимальное давление, так называемое диастолическое, нижнее (вторая цифра). Любое, даже однократное обнаружение повышения давления требует консультации врача.

Что приводит к повышению артериального давления?

Факторы риска артериальной гипертонии можно разделить на поведенческие и биологические. Первые, например, наследственная предрасположенность, возраст, не зависят от воли человека и должны только приниматься во внимание, как сигнал повышенной опасности. Для профилактики артериальной гипертонии большее значение имеют факторы поведения. Наиболее значимыми факторами риска артериальной гипертонии считаются избыточное, нерациональное питание, и, как следствие, избыточная масса тела, особенно отложение жиров в области живота, злоупотребление соленой пищей, недостаточное потребление продуктов, богатых солями калия (овощей, фруктов), частое и чрезмерное употребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, психоэмоциональное  перенапряжение.   Алкоголь, кроме известного действия на психическое состояние человека, вызывает нарушения регуляции сосудов, является нежелательным источником поступления энергии, что, в свою очередь, может способствовать чрезмерному увеличению массы тела. Перечисленные факторы значительно повышают риск, если они сочетаются друг с другом. Оздоровление привычек поведения важно не только для предупреждения, но и для лечения гипертонии, что помогает значительно снизить дозы лекарственных средств и уменьшить риск.

Чтобы артериальное давление не повышалось, необходимо знать некоторые правила:

• Регулярно измерять артериальное давление.
• Не переедать, особенно высококалорийной пищи (жиров, масла, жирного мяса, сладостей).
• Соизмерять калорийность съедаемой за сутки пищи с энергетическими затратами.
• Потреблять не более 4-5 гр. поваренной соли в сутки (одна чайная ложка без верха).
• Больше есть овощей и фруктов, богатых солями калия. Их много в кураге, черносливе, картофеле, сваренном «в мундире», кабачках, баклажанах, зелени.
• Необходимо знать нормальный вес для своего возраста, пола, уровня физической нагрузки и стремиться его поддерживать.
• Избегать чрезмерного потребления алкогольных напитков.
• Отказаться от курения.
• Повысить повседневную физическую активность, которая должна включать по меньшей мере активную деятельность (например, ходьбу, лучше в достаточном темпе), не менее 30-60 минут. Здоровый досуг — это активный отдых, лучше на природе. Особенно это важно для лиц с эмоционально напряженной работой.

Какое давление считается нормальным для здорового человека?

Артериальное давление в норме позволяет чувствовать себя хорошо. При этом сердечно-сосудистая система работает равномерно, без сбоев, снабжая каждую клетку организма кислородом и питательными веществами. Норма давления может отличаться в зависимости от возраста, веса, индивидуальных особенностей. Средней нормой считается давление в пределах 110-120/70-80. С возрастом артериальное давление имеет тенденцию к повышению. К 60-70 годам давление 85/140 считается вполне нормальным, не вызывает дискомфорта у человека. При повышенных показателях артериального давления не редко используют таблетки анаприлин, позволяющие нормализовать АД. Эффективны и некоторые сборы трав, которые хорошо использовать в комплексе с медикаментозным лечением.

Нормальное давление в разном возрасте

Самое низкое давление наблюдается у детей. Оно может находиться в пределах 90-112/40-75. С возрастом давление повышается и у подростков АД уже мало отличается от нормы взрослого человека. В возрасте до 40-50 лет изменений при нормальном здоровье не должно наблюдаться. Возможны кратковременные отклонения по разным причинам. Но постоянное давление должно соответствовать средним нормативам. У мужчин давление может быть чуть выше чем у женщин. Это отклонение может быть минимальным или вовсе не наблюдаться.

 К возрасту 50- 60 лет организм перестраивается, появляются изменения в ЧСС, изменяется давление. Как правило, оно становится выше, при этом не вызывает неприятных ощущений. Показатели давления на уровне 110-120/70-80 уже становятся некомфортными, вызывают слабость, головокружение.

Возрастное повышение давления нет необходимости снижать. Изменяется состояние сосудов и работа сердечной системы в целом, что и приводит к повышению давления. Такие изменения не должны быть быстротечными, изменения происходят постепенно, позволяя организму привыкнуть к ним. Резкие перепады давления не являются нормой и служат основанием для обращения за медицинской помощью.

Еще популярные статьи по теме

Внимание! При открытии страницы произошла ошибка.

Возможно отображение некорректной информации по аптекам, товарам и ценам.

Для корректной работы сайта необходимо включить сохранение Cookies и работу JavaScript в настройках Вашего броузера.

Артериальное давление и право на защиту

В публикации развивается проблема, поднятая ранее на страницах «Адвокатской газеты» в статье Петра Баренбойма «Неврологическая пытка» (см. : «АГ». 2019. № 3). Проанализировав содержание ряда понятий, обозначенных в Конвенции ООН против пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, показав специфику экономических дел, выявив связь между повышенным артериальным давлением и способностью человека понимать происходящее, а значит – защищать свои права, авторы приходят к выводу, что данная проблема не должна оставаться без внимания со стороны как адвокатских объединений, так и предпринимательских ассоциаций.

Ошибка перевода

Для начала приведем ст. 1 Конвенции ООН против пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания: «Для целей настоящей Конвенции определение “пытка” означает любое действие, которым какому-либо лицу умышленно причиняется сильная боль или страдание, физическое или нравственное, чтобы получить от него или от третьего лица сведения или признания, наказать его за действие, которое совершило оно или третье лицо или в совершении которого оно подозревается, а также запугать или принудить его или третье лицо, или по любой причине, основанной на дискриминации любого характера, когда такая боль или страдание причиняются государственным должностным лицом или иным лицом, выступающим в официальном качестве, или по их подстрекательству, или с их ведома или молчаливого согласия. В это определение не включаются боль или страдания, которые возникают лишь в результате законных санкций, неотделимы от этих санкций или вызываются ими случайно».

Следует обратить внимание на словосочетание «причиняется сильная боль или страдание, физическое или нравственное». Здесь английское слово «mental» переведено как «нравственный». Это размывает понимание значения термина «пытка» и делает его слишком неопределенным для четкого правоприменения. Еще более осложняет ситуацию тот факт, что русский язык является официальным языком ООН, а значит, ошибка русских переводчиков в 1984 г., когда Конвенция принималась, как бы «затвердевает в правовом бетоне» и нелегко поддается толкованиям. Есть в тексте перевода Конвенции и иные неточности, которые находятся за пределами задач настоящей публикации.

Другой предлагаемый перевод слова «mental» – «душевный», хотя и соответствовал бы бытовому употреблению «душевнобольной», т.е. человек с больной психикой, находится еще дальше от научно-практического понимания содержания пытки такого рода.

Отметим, что обратный перевод официального теперь термина «нравственный» на английский означает «моральный» и еще более запутывает ситуацию, так как не соответствует смыслу английского слова «mental», не является его синонимом. Термин «нравственный» мог бы быть кое-как, с натяжкой соотнесен со словосочетанием «бесчеловечные, унижающие достоинство» действия, употребляемым в ст. 16 Конвенции, но оно и юридически, и лингвистически отделено от понятия «пытка», поскольку эта статья просто-напросто отсылает к другой статье Конвенции: «Каждое Государство-участник обязуется предотвращать на любой территории, находящейся под его юрисдикцией, другие акты жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения и наказания, которые не подпадают под определение пытки, содержащееся в статье 1 (выделено нами. – П.Д., С.Н.) , когда такие акты совершаются государственным должностным лицом или иным лицом, выступающим в официальном качестве, или по их подстрекательству, или с их ведома или молчаливого согласия».

Большинство комментариев, толкований и разъяснений смысла Конвенции даны в основном на английском. Но там значение «mеntаl» уравнивается с «psychological» («психологический»), в то время как слово «mеntаl» подразумевает более широкий спектр воздействия на мозг и на всю нервную систему как физическую субстанцию. Таким образом, воздействие на неврологию человека в этом ооновском понимании равнозначно психологическому воздействию. Можно сказать – в содержании слова «mental» психология и неврология частично совпадают, что надо бы отчетливо уяснить. Например, довольно популярная пытка электромагнитным излучением через стены на спящего человека и лишает его полноценного сна, и постепенно нарушает нормальное функционирование головного мозга¹. По нашему мнению, следует установить, что такой род пытки может включать чисто психологическую пытку, психологическую пытку с определенным неврологическим компонентом и явление, которое можно назвать неврологической пыткой. Это же относится к жестоким, бесчеловечным действиям, фигурирующим в названии Конвенции ООН и ее ст. 16.

О специфике экономических дел

Юристы привыкли оперировать понятиями вменяемости, невменяемости, дееспособности, в том числе временной невменяемости и недееспособности. Но действительность намного сложнее, если подойти к ней с точки зрения психологии и неврологии. Психологическое давление на следствии и отчасти в суде должно встречать отпор со стороны адвокатов, поскольку нередко оно подходит к грани законного поведения должностного лица: следователя, прокурора и даже… судьи или переходит ее. Да, именно так. Еще раз обращаем внимание на формулу ст. 1 Конвенции, согласно которой в определение пытки «не включаются боль или страдания, которые возникают лишь в результате законных санкций, неотделимы от этих санкций или вызываются ими случайно».

Особо здесь нужно выделить слова «неотделимы» и «случайно». Конечно, пребывание под стражей само себе несет страдание, в этом, нужно прямо сказать, отчасти и заключается применение данной меры пресечения, нередко не вызванной необходимостью именно по делам предпринимателей и должностных лиц. Во многих случаях это связано со стремлением следствия сломить волю обвиняемого и всегда иметь его «под рукой».

Адвокату крайне важно понимать возможности своего клиента в плане адекватного восприятия судебного процесса, особенно, когда ему нужно реагировать на вопросы, ответы на которые тут же фиксируются в следственном протоколе или протоколе судебного заседания и могут иметь порой ключевое значение для принятия решения и вынесения приговора. Особенно это важно при рассмотрении экономических дел, обычно имеющих длительный характер и связанных с большим числом бухгалтерских и иных документов, порой занимающих многие тома. Отсюда и специфика этих дел, которая вытекает из монотонности и большей продолжительности процесса по сравнению с процессом рассмотрения других уголовных дел, и быстрее формирует «размытость» восприятия, приводящую при определенных неврологических ситуациях к ошибкам или неточностям в ответах подзащитного, порой неожиданным даже для его адвоката, предварительно подробно обсудившего с ним позицию по делу.

Человек может говорить одно, а иметь в виду другое

Американский философ права Джозеф Вайниг специально как отдельную правовую проблему выделял тот факт, что человек может говорить одно, а иметь в виду нечто другое². Для ее понимания юристам нужно знать хотя бы основы неврологии, связанные с артериальным давлением. Нужно учитывать, что лица с артериальным давлением, отклоняющимся от нормы, могут на какое-то время не вполне адекватно воспринимать происходящее и дать неправильный ответ либо высказать суждение, не соответствующее тому, которое на самом деле имелось в виду.

Право любого вменяемого подсудимого на защиту основывается на возможности в течение всего времени судебного процесса правильно воспринимать происходящее. У людей же с проблемами артериального давления такая способность ослабляется или почти полностью утрачивается.

Если негативное воздействие на головной мозг носит временный, даже кратковременный характер, то, не успевая привести к патологическим изменениям, оно может в течение этого промежутка времени влиять на состояние человека, например, на его способность восприятия событий и возможность на них адекватно реагировать. Это особенно неблагоприятно для него, когда он находится на допросе у следователя или на скамье подсудимых.

Возьмем самую наглядную неврологическую ситуацию, связанную с отклонениями давления от нормы. Попробуем привести элементарные, но, видимо, не слишком известные адвокатам данные о влиянии давления на состояние человека.

О чем должны знать адвокаты?

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) – 120 и 80 мм рт. ст.

Верхнее число – систолическое артериальное давление – показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число – диастолическое артериальное давление – показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов.

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний.

Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления, и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца, потеря работоспособности, утомляемость, головные боли, особенно в затылочной части, оглушенность, головокружение, помрачение сознания.

По российской статистике только чуть более трети больных мужчин знали о наличии у них заболевания и только 20% знающих о нарушении своего давления больных получали медикаментозное лечение. В связи с этим закономерно повышается абсолютное количество гипертонических кризов.

Кроме того, значительную роль в увеличении частоты их появления имеет отсутствие должной преемственности лечения между скорой медицинской помощью, терапевтическим стационаром и поликлиникой. В России единой общепринятой классификации гипертонических кризов в настоящее время не существует.

Допрос как ситуация, связанная с повышенным психоэмоциональным напряжением, безусловно, может быть провоцирующим фактором возникновения гипертонических церебральных кризов, иначе говоря, способен вызвать обострение артериальной гипертензии. В результате может кратковременно утратиться способность ориентироваться в окружающей обстановке, нарушиться память.

Нарушение права человека понимать происходящее как неврологическая пытка

Когда человека с аномальным артериальным давлением обязывают участвовать в судебном заседании, он не в состоянии осуществлять свое право на понимание происходящего, что является основой права на защиту, поскольку уровень артериального давления и работа головного мозга, обеспечивающая адекватное восприятие окружающей действительности, связаны напрямую. Кроме того, длительное ненормальное состояние кровяного давления может напрямую привести к инсульту или инфаркту. Получается, что здесь у адвоката двойная забота: и осуществить право на защиту, и даже защитить здоровье своего доверителя.

Приведем цитату из онлайн-репортажа о судебном заседании по делу бывшего главы Нижнего Новгорода и других. После того, как к одному из подсудимых в зал судебного заседания была вызвана неотложная медицинская помощь, судья возобновила судебное заседание, указав:

«Судья сообщает, что М. осмотрел врач скорой помощи, зачитывает заключение врача: жалобы на головную боль, давление 160 на 100. Патологических состояний не выявлено. У М. инсулинзависимый диабет, повышенный уровень сахара в крови, он должен соблюдать режим питания и принимать лекарства. По заключению врача, он может принимать участие в заседании дальше».

Получается, что выбивающееся из нормы давление не посчитали препятствием для продолжения судебного заседания ни врач, ни, понятно, на основе его мнения, судья. Как стало известно из последующих публикаций в интернете, тюремные врачи госпитализировали подсудимого, и только после этого его адвокаты активизировались и стали поднимать вопросы, связанные с обоснованностью предыдущего решения о возможности участия в судебном заседании. Стали произноситься фразы о «психологической пытке». Позднее по тому же делу защита реагировала более своевременно, когда суд продолжил процесс при давлении 180 на 110: сразу же после отказа в ходатайстве об отложении слушания она заявила судье отвод с употреблением понятия «пытка» ³.

Возникает вопрос: насколько к такой ситуации подготовлены адвокаты и вообще юристы? Какие знания неврологии у них имеются для того, чтобы правильно и, главное, оперативно реагировать?

По нашему мнению, дополнительно к понятиям физической пытки и психологической пытки должно быть введено понятие неврологической пытки, поскольку неврология является отдельной отраслью медицины, не совпадающей ни с судебной психиатрией, ни с судебной психологией. «Неврология потенциально является мостом, который соединит разделенные правом и правовой культурой понятия физических и психологических негативных воздействий» ⁴.

Попробуем привести конкретные примеры, показывающие взаимосвязь психологической пытки с возникновением неврологической ситуации, также имеющей характер пыточного воздействия на человека. В литературе уже приводился пример психологической пытки, которой подвергли по делу об экономическом преступлении бизнесмена, члена-корреспондента РАН. Ему надели две пары наручников и предложили осуществлять свои права по ст. 217 УПК РФ, т.е. «без ограничения» знакомиться с сотнями томов уголовного дела, делать выписки и т.д. Характерно, что из пяти (!) присутствующих адвокатов никто о ситуации психологической пытки не заявил, и этот вопрос был поднят только при вступлении в дело нового адвоката. Впоследствии дело было возвращено из суда прокурору и «заглохло» при доследовании.

И еще пример с бывшим главой Нижнего Новгорода, когда он был вынужден знакомиться с сотней томов уголовного дела, сидя в клетке на деревянной скамье, где не было стола, а кругом валялся строительный мусор. Его адвокат своевременно сделал заявление о применении психологической пытки, и условия ознакомления были изменены. Похоже, в СК есть практика стараться помешать внимательному ознакомлению обвиняемого с материалами проведенного расследования, а заодно надавить на него и унизить. Иными словами, в момент, когда обвиняемый хотел увидеть, какие доказательства собраны против него, его ставили в унизительное положение заведомой физической невозможности осуществить свои права, чем, разумеется, погружали в глубокую стрессовую ситуацию.

Обвиняемые и подсудимые по экономическим делам по возрасту и образу жизни часто состоят в группе риска болезней артериального давления. Данная проблема должна быть известна как адвокатским палатам, так и предпринимательским общественным бизнес-организациям, которые совместно в качестве институтов гражданского общества должны уделить ей должное внимание.

По нашему мнению, целесообразно в рамках адвокатских объединений и предпринимательских ассоциаций создать рабочую группу из неврологов, нейропсихологов, психологов, адвокатов и представителей бизнес-ассоциаций, которая представила бы свои предложения, например, об обязательной проверке по ходатайству защиты и подсудимых уровня артериального давления в ходе судебного заседания и о разработке медиками методологии действий скорой помощи при вызове в суды в случае, например, медикаментозного резкого снижения или повышения давления, если это может быть связано с риском для здоровья. В ходе своей деятельности эта рабочая группа могла бы привлекать психологов из различных научных структур для проведения исследований, результаты которых наглядно показали бы важность проблемы, поставленной в этой публикации.

¹ См. Почечуева О. Электромагнитные излучения, намеренно направленные на вас. М.: «ЛУМ», 2015.

² См.: Vining J. From Newton’s Sleep. Princeton University Press, Princeton, 1996. P. 57–58.

³ См.: Баренбойм П. Неврологическая пытка // АГ. 2019. № 3 (284).

⁴ См.: Lobel J. and Akil H. Law and Neuroscience: The Case of Solitary Confinement // Daedalus, Journal of the American Academy of Arts&Science, Fall, 2018. Р. 6

Гипертонический криз — 2-ая городская клиническая больница

Повышенное артериальное давление — заболевание весьма распространенное и имеет много причин (и не меньше проявлений). Но вне зависимости от причины заболевания, практически при любой форме артериальной гипертензии может быть своеобразная форма обострения заболевания — гипертонический криз.

Гипертонический криз — это внезапный и выраженный  (значительно выше обычного уровня) подъем АД, сопровождающийся появлением или усугублением признаков нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения.

Гипертонический криз может развиться при любой степени артериальной гипертензии или при симптоматической артериальной гипертензии. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека. Кризовое состояние обычно провоцируют:

·       психоэмоциональные перегрузки

·       перемена погоды

·       злоупотреблением кофе, алкогольными напитками

·       гормональными нарушениями

·       отменой ранее принимавшихся гипотензивных препаратов

·       заболеваниями мозга (инсульт), сердца (инфаркт миокарда, приступ стенокардии), почек.

Признаки гипертонического криза:

·       внезапное начало в течение нескольких минут или 1-3 часов

·       уровень артериального давления индивидуально высокий ( у одного пациента это уровень 240/120, у другого – 130/90). Это зависит от исходного уровня артериального давления. Если у пациента постоянно низкий уровень давления, даже небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз

·       наличие жалоб со стороны сердца (боли в сердце, сердцебиения)

·       наличие жалоб со стороны мозга (головные боли, головокружения, различные нарушения зрения)

·       наличие жалоб со стороны вегетативной нервной системы (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т.д.).

Достаточно часто гипертонический криз развивается при феохромоцитоме (гормонально-активная опухоль мозгового вещества надпочечников, которая иногда локализуется вне надпочечников — в легких, мочевом пузыре и других органах). Гипертензия, являющаяся кардинальным признаком, в зависимости от  активности опухоли может быть в виде криза или постоянной. При кризовом выбросе гармонов опухолью возникают пульсирующая головная боль, потливость, боль в груди или животе, ощущение страха смерти. Возмож­ны судорожные сокращения мышц голеней, тошнота и рвота. Во время приступа или криза у больного наблюдаются сильное потоотделение и бледность кожи. Зрачки расширены, конечности холодные, артериальное давление повышено (до 240/140 мм рт. ст.). Иногда имеет место гипертермия. После приступа наступает резкая слабость. В данном случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, отличительной чертой кризов при феохромоцитоме является отсутствие других причин гипертензии, например молодой возраст, частые приступы гнева без всякой причины.

По классификации зарубежных авторов все кризы делятся на осложненные и неосложненные:

Неосложненные кризы – без поражения «органов-мишеней». Такой криз все же представляет угрозу для жизни пациента. Артериальное давление необходимо снизить в течение нескольких часов.

Осложненные кризы – с поражением «органов-мишеней». Органы-мишени это те органы, которые в большей или меньшей степени страдают при данном заболевании. При артериальной гипертензии это сердце, мозг, сосуды, почки. Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного в течение 1 часа снижения артериального давления. При длительном течении такого криза могут возникнуть осложнения со стороны сердца (инфаркт миокарда, острая недостаточность левого желудочка, нестабильная стенокардия, аритмии), сосудов (расслаивающая аневризма аорты, кровотечения), мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака, острая гипертензивная энцефалопатия), почек (острая почечная недостаточность).

      Хотелось бы обратить внимание пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью, на то, что, если систематически принимать лекарства и регулярно, хотя бы раз в месяц, посещать врача, кризов, как правило, не бывает. А из этого следует, что основная мера профилактики гипертонических кризов заключается в том, чтобы ни в коем случае не прерывать назначенного врачом лечения. Поводом к этому не должны быть ни командировка, ни поездка в отпуск, на дачу, ни путешествие поездом или перелет самолетом из одного региона страны в другой. Наоборот, в это время надо с особой тщательностью соблюдать все назначения врача, чтобы отклонение от обычного ритма жизни и сопряженные с этим неизбежные волнения не привели к резкому подъему артериального давления.

      Некоторые пациенты не придают значения совету врача ограничивать соль, А этой рекомендации следует придерживаться обязательно! И не только потому, что хлористый натрий (поваренная соль) способствует повышению сопротивления стенок сосудов кровотоку, а стало быть, и повышению артериального давления. Известно, что после соленой пищи хочется пить, а избыточное потребление жидкости увеличивает объем циркулирующей крови, из-за чего также повышается артериальное давление.

       И конечно же, ни капли алкоголя! Вызывая сначала некоторое расширение сосудов, он затем приводит к их резкому спазму со всеми вытекающими последствиями, порой трагическими. Спазм сосудов, причем стойкий, вызывает и никотин. Думаю, что вывод напрашивается сам собой.

      Посоветуйтесь с врачом, какие лекарства и в каких дозах вам следует принимать для профилактики гипертонического криза накануне резких изменений погоды.

Лечение гипертонического (гипертензивного) криза.

При неосложненных кризах обычно помогает прием 1-2 таблеток каптоприла, нифедипина, катапрессана под язык. Если это не помогает, вводят внутривенно дибазол, обзидан, клофелин, нитропруссид натрия, нимодипин, фуросемид. Все осложненные кризы обязательно должны быть госпитализированы.

 Для профилактики кризов необходимо постоянно лечить артериальную гипертензию, выяснить условия и причины возникновения кризовых состояний и избегать их!

Подготовила: Альферович А.С.

Врач-интерн (анестезиолог-реаниматолог) 2 ГКБ

Суточные ритмы артериального давления

Артериальное давление является одним из важнейших показателей состояния работы сердечно-сосудистой системы и наряду с другими физиологическими параметрами постоянно изменяется на фоне повседневной жизнедеятельности и сна человека.

При исследовании суточного уровня артериального давления оказалось, что колебания АД даже у здоровых лиц в возрасте 20-60 лет могут составлять не менее 20% от его средней величины, достигая в дневное время 20-30, а ночью 10 -20 мм рт ст, а превышение данных уровней при артериальной гипертензии связано с поражением органов-мишеней.  

Как известно, ритмичность физиологических процессов является одним  из фундаментальных свойств живой материи (клеток, тканей, органов), которое появилось в результате эволюции  приспособления форм жизни к окружающей среде. Уникальные механизмы ритмичности биологических процессов (в том числе и колебаний артериального давления) у людей передаются по наследству и управляются работой т.н. « биологических часов».

Одним из главных составляющих суточного колебания артериального давления является суточный или циркадный ритм. И поскольку большинство людей придерживается довольно регулярного распорядка цикла «активность – отдых», то возникновение у них пиков и спадов циркадного ритма в течение суток весьма закономерно и предсказуемо. Поэтому этот ритм артериального давления чаще представлен картиной двухфазности с наибольшими значениями величин АД в дневные часы и отчётливым ночным снижением во время сна. В течение дня нередко можно выявить два выраженных пика повышения давления: утренний (9-10 часов) и вечерний (около 19 часов). Наименьшие цифры давления обычно отмечаются в интервале от 0 до 4-х часов, после чего наблюдается постепенное повышение его уровня перед пробуждением с 5-6 часов утра и достижением к 10-11 часам более стабильных дневных значений. Колебания давления в ночные часы тесно связаны с различными стадиями сна. Так, снижение давления около 3 часов ночи связано с глубокой фазой сна, которая составляет 75-80% его общего времени и преобладает в первую половину ночного периода. Во второй половине ночи преобладает поверхностный сон, который сочетается с кратковременными моментами пробуждения. Повышение давления в этот период составляет 5% от среднего давления. Выраженное повышение давления в период с 4 до 10-11 часов от минимальных ночных значений до дневного уровня  отмечается и у здоровых лиц, однако высокие его значения характерны для артериальной гипертензии. Этот период характеризуется физиологической активностью симпатической нервной системы, ответственной за сужение сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений. Утренний период является также единственным в течение суток, когда наблюдается повышение свёртываемости крови. В этом плане утренние величины показателей сердечно-сосудистой системы являются наиболее опасными в отношении инфарктов и инсультов.

Нерегулярные колебания давления в течение суток носят случайный характер, направленный на поддержание кровотока в тканях на достаточном уровне. Такие изменения можно отметить в результате влияния различных внешних факторов: условия окружающей среды, положение тела, состав пищи, характер выполнения физических нагрузок, употребление алкоголя, поваренной соли, кофеинсодержащих напитков (чай, кофе), курения и индивидуальных особенностей организма (возраст, пол,  наследственность, тип личности, настроение и др).

Установлено, что  процесс непрерывного многократного измерения давления в течение суток является более прогностически значимым и информативным, чем одно-, двух- или трёхкратное измерение давления пациентом самостоятельно или на приёме врача. Ведь клиническое (настоящее) артериальное давление – это среднее значение, чаще из трёх-четырёхкратных последовательных его определений в течение коротких периодов времени, а подобные разовые измерения давления составляют минимальную часть от всех значений этого показателя, делая практически невозможным составление полного представления о суточных ритмах давления. Кроме того, измерения давления самим пациентом или врачом может искажаться различным уровнем амплитуды звуковых колебаний человеческого уха, слишком быстрым выпусканием воздуха из манжеты, привычкой округлять результаты, усталостью медперсонала к концу дня, тревожной реакцией пациента на само пребывание в медицинском учреждении и проведение процедуры измерения (т. н. «эффект белого халата»).  

Более точная оценка индивидуального уровня давления  происходит при использовании методов суточного мониторирования (измерения) давления. Основным аппаратом для произведения таких измерений является в настоящее время аппарат холтеровского мониторирования. Измерение показателей давления здесь производится на автоматическом программируемом регистраторе  в течение 24-х, 12-ти часов или любом другом временном промежутке по усмотрению врача и пациента. На протяжении исследования специальная плечевая манжета с микрофоном устанавливается на уровне нижней трети плеча на 2 см выше зоны пульсации плечевой артерии. Выходная трубка перебрасывается через плечо, шейно-воротниковую зону и фиксируется  на противоположной стороне туловища на поясе пациента к регистратору. Ношение прибора в течение суток не представляет особых неудобств пациенту, однако требует отражения режима дня в специальном дневнике (сон, отдых, приём лекарств, двигательная активность, болевые ощущения и другие симптомы повышения давления). По истечении суток регистратор снимается. Вердикт о суточных ритмах давления выносит доктор кабинета функциональной диагностики на основании измерений давления через определённые интервалы времени и сравнение цифр с дневником пациента. Аппарат суточного измерения артериального давления  функционирует в Столбцовской ЦРБ с 2009 года. Направление на данную процедуру выдаётся врачом терапевтического профиля (чаще кардиологом поликлиники). Внедрение данного диагностического исследования в ЦРБ дало возможность выявлять реальные цифры давления у пациентов, особенно в ночное время, перепады цифр давления, которые сложно выявить  обычным однократным измерением, оценить эффективность действий медикаментов и достичь целевых (необходимых) уровней давления у лиц даже с неконтролируемыми ранее перепадами давления. Остаётся актуальным вопрос о стремлении самих пациентов к выявлению своих индивидуальных уровней давления, потому что до сих пор это остаётся желанием только лечащего доктора.    

Врач-кардиолог                                                                                     И.Л.Лутик

Гипертония и контроль артериального давления

    Артериальное давление – это сила, с которой циркулирующая по телу кровь давит на стенки артерий. Давление необходимо для движения крови, во время которого она поставляет питательные вещества и кислород в различные части тела. В течение дня артериальное давление может измениться, но если оно, как правило, превышает нормальный диапазон значений, то это называется высоким артериальным давлением или гипертонией.

Должны ли вы контролировать свое артериальное давление

Гипертония может развиться у любого человека, но чем старше становится человек, тем выше у него риск развития данного заболевания. Независимо от того, повышено у Вас артериальное давление или нет, Вам необходимо регулярно его проверять. Гипертония не сопровождается какими-либо предупреждающими признаками или симптомами, поэтому ее часто называют «тихим убийцей». По этой причине артериальное давление необходимо регулярно измерять.

Что приводит к повышению артериального давления

Гипертония бывает первичной и вторичной. Причины первичной гипертонии в 90% случаев известны, но мы знаем факторы, которые влияют на ее возникновение. 

• Возраст и некоторые другие биологические показатели.
• Избыточный вес.
• Нерациональное питание (много жира и соленой пищи, мало овощей и фруктов, особенно свежих).
• Сидячий образ жизни, низкая физическая активность.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Курение.
• Неумение преодолевать стресс.
• Неправильное чередование труда и отдыха.
• Наследственность.

Гипертония — это распространенное заболевание   

Если у Вас наблюдается стойко повышенное систолическое или диастолическое давление, Вам необходимо изменить свой образ жизни. Вам может потребоваться дополнительный контроль давления и медикаментозное лечение.Регулярное измерение, контроль и запись показателей артериального давления могут быть очень полезны    На основании этой информации Ваш лечащий врач может понять, подвержены ли Вы риску гипертонии и насколько эффективен контроль Вашего артериального давления. Если у Вас диагностирована гипертония, запись показателей давления поможет Вам оценить эффективность лечения и изменений в образе жизни. Эта мера также поможет придерживаться режима лечения.

Медикаментозная терапия гипертонии   

Большинству людей с высоким артериальным давлением для его снижения, необходим прием двух или более препаратов в сочетании с изменением образа жизни. Даже если Вы успешно контролируете свое артериальное давление, ведите здоровый образ жизни и придерживайтесь следующих рекомендаций:  —  Лекарство действует только в том случае, если Вы его принимаете.  —  Не прекращайте прием назначенного Вам лекарства, не проконсультировавшись предварительно со своим лечащим врачом. Полезные рекомендации:

• Старайтесь ежедневно заниматься физическими упражненьями, например, ходить пешком, ездить на велосипеде, плавать, кататься на лыжах и коньках и т.д.
• Чаще употребляйте в пищу свежие овощи, фрукты, молочные продукты с низким содержанием жира, цельнозерновые продукты и постное мясо, рыбу и птицу.
• Помните, что снижение избыточного веса тела на 5 кг приводит к снижению артериального давления. Если вес достигнет нормальных значений, то давление снизится еще больше.

Чего стоит избегать

• Употребляйте меньше соли. Выбирайте в магазине продукты, содержащие пять или менее процентов суточной нормы потребления натрия.
• Строго ограничить употребление алкоголя.
• Избегайте фастфуда, колбасных изделий, консервов или готовых к употреблению продуктов, пищи с высоким содержанием соли, сахара, жиров.
• Откажитесь от курения. Находясь с курящими людьми, избегайте также пассивного курения – вдыхания табачного дыма.
• Избегайте стрессовых ситуаций.

Правила измерения давления

Сегодня каждый должен знать правила измерения своего артериального давления:

• Измерение следует проводить только с помощью плечевого манжета. Показания, снятые с запястья или пальцев, не являются гарантированно точными.
• Измеряйте артериальное давление только в положении сидя!
• Перед измерением должен быть пятиминутный отдых!
• Если на разных руках давление разное – надо измерять его на той руке, на которой она выше!
• Остерегайтесь ошибочных данных.

Советы кардиолога: артериальное давление под контролем

С 1 февраля в Окружном кардиологическом диспансере «Центре диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» (г. Сургут, ХМАО – Югра) проходитмесячник«Держи артериальное давление под контролем».

В рамках месячника в кардиоцентре пройдёт ряд мероприятий, направленных на профилактику артериальной гипертонии и пропаганду здорового образа жизни.

Повышенное артериальное давление является распространенным нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, которым страдает более 40% взрослого населения ХМАО – Югры. Высокий показатель больных молодого возраста придает задачам своевременной диагностики и лечения артериальной гипертонии особую социальную значимость.

При артериальной гипертонии соблюдая простые, но важные для здоровья правила, человек может существенно себе помочь. О том, как правильно измерить артериальное давление и что делать, если произошло резкое его повышение, нам рассказала врач-кардиолог, заведующая кардиологическим дневным стационаром Окружного кардиологического диспансераАлла Руденко.

Алла Викторовна, что такое высокое артериальное давление?

– Артериальное давление – это показатель силы, с которой кровь давит на стенки артерий во время движения по организму. Это нормально, когда давление поднимается и падает на протяжении дня. Если же оно постоянно держится на высоком уровне – это признак высокого артериального давления. Давление с показателями от 139 на 89 мм рт.ст. и выше считается гипертонией. Стоит отметить, что гипертония «помолодела», теперь мырекомендуем пациентам в возрасте уже от 30 лет контролировать своё артериальное давление.

Что такое нормальное давление?

– Показатели артериального давления значительно изменяются в зависимости от пола, возраста, внешних обстоятельств. Поэтому, не существует нормального давления, одинакового для различных ситуаций. Когда врач говорит о допустимых границах нормы Вашего давления, он учитывает все эти факторы. И всё же цифры артериального давления у здорового человека должны быть 120 на 80 мм рт. ст.

Как правильно измерить артериальное давление?

– Измерять артериальное давление правильно в свободном положении (сидя или лежа), для достоверного результата у правшей на правой руке, у левшей – на левой, манжета одевается на среднее третье предплечье и накачивается воздух.

Алла Викторовна, как обратить внимание, что повышается давление?

– Повышение артериального давления может сопровождаться тошнотой, головной болью, проблемами со зрением, покраснением кожи лица, болями в затылке, слабостью и другими симптомами. Единственный способ своевременного установления гипертонии – регулярное измерение артериального давления.

Что необходимо предпринять, если резко повысилось артериальное давление?

– Допускать повышение артериального давления нельзя. В момент ухудшения самочувствия необходимо принимать гипотензивные препараты, следить за давлением. Что касается мер самопомощи, то после вызова скорой медицинской помощи следует обеспечить доступ кислорода – открыть окно, прилечь и принять капли валерианы, пустырника или пиона. Ведь повышение давления сопровождается чувством страха, которое аккумулирует артериальное давление.

Многие несерьёзно воспринимают факт повышенного давления, ведь чувствуют себя при этом неплохо. Зачастую перестают принимать таблетки и не обращают внимания на тревожные сигналы своего организма.

– Хорошее самочувствие – не причина отказа от лечения, ведь нелеченная гипертония – это всегда мина замедленного действия. Многие годы болезнь, часто молча, повреждает сердце, кровеносные сосуды, почки, и рано или поздно все же заявляет о себе: инфаркт миокарда, инсульт и др.

Чем руководствоваться пациентам, страдающим гипертонией? Несколько советов специалиста.

– Снизить артериальное давление можно, изменив свой образ жизни: поддерживайте здоровый вес, соблюдайте диету с ограничением жиров и углеводов (овощи и фрукты, нежирных сортов рыба и мясо, нежирные молочные продукты), ешьте меньше соли. Откажитесь от вредных привычек: употребление алкоголя, курение. Избегайте стрессовых ситуаций. Больше двигайтесь: кардиологическим стандартом физических нагрузок является ходьба от трех до пяти километров в сутки. И, конечно, контролируйте своё артериальное давление!

Что такое нормальное артериальное давление?

Почти половина взрослых американцев имеет высокое кровяное давление или гипертонию. Его часто называют «тихим убийцей», потому что у людей часто нет никаких симптомов, и многие даже не подозревают об этом.

Что такое артериальное давление?

Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, артериальное давление — это сила кровотока, протекающего по кровеносным сосудам. Когда ваше сердце бьется, оно качает кровь по кровеносным сосудам тела. Когда кровь движется по телу, она прижимается к стенкам кровеносных сосудов.Сила этого толчка — кровяное давление.

Артериальное давление измеряется двумя числами: систолическое давление (верхнее число) и диастолическое давление (нижнее число). Показание артериального давления 120/80 мм рт. Ст. Означает, что систолическое давление составляет 120, а диастолическое давление — 80.

Систолическое давление означает давление в артериях человека при сокращении сердца. Диастолическое давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Каков нормальный диапазон кровяного давления?

По данным Американской кардиологической ассоциации, значения артериального давления менее 120/80 мм рт.ст. считаются нормальными.

Показатели артериального давления от 120 до 129 систолического и диастолического менее 80 мм рт. Ст. Считаются повышенными. У людей в этом диапазоне может развиться высокое кровяное давление, если не будут приняты меры для контроля состояния.

Что такое низкое артериальное давление?

По данным клиники Майо, показание артериального давления ниже 90 систолического или диастолического менее 60 мм рт. Ст. Обычно считается низким артериальным давлением. Низкое артериальное давление также называют гипотонией.

Если симптомы отсутствуют, низкое артериальное давление обычно не считается опасным.Симптоматическое низкое кровяное давление может быть признаком серьезного заболевания. Симптомы могут включать:

• Головокружение или дурноту
• Обморок
• Затуманенное зрение
• Тошнота
• Усталость
• Недостаток концентрации
• Холодная, липкая бледная кожа
• Быстрое поверхностное дыхание

Состояния, которые могут вызвать низкий уровень крови давление включает беременность, проблемы с сердцем, эндокринные проблемы, обезвоживание, кровопотерю, тяжелую инфекцию, тяжелую аллергическую реакцию и недостаток питательных веществ в вашем рационе.

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление выше 130/80 мм рт. Ст. Считается высоким артериальным давлением или гипертонией.

В большинстве случаев высокое кровяное давление не имеет явных симптомов. Но если его не лечить, он может повредить кровеносные сосуды. Это повреждение может привести к ряду проблем со здоровьем, в том числе:

• Сердечный приступ
• Инсульт
• Сердечная недостаточность
• Заболевание почек или почечная недостаточность
• Потеря зрения
• Сексуальная дисфункция
• Боль в груди
• Заболевание периферических артерий

Здоровый образ жизни и лекарства могут снизить кровяное давление.Изменения в образе жизни включают в себя сбалансированную диету с низким содержанием соли, ограничение алкоголя, регулярные физические упражнения, управление стрессом, поддержание здорового веса и отказ от курения. Если вы все же принимаете лекарства для контроля артериального давления, обязательно принимайте их должным образом и вместе с врачом.

Как я могу сразу понизить артериальное давление перед тестом?

Для снижения артериального давления лучше всего работают долгосрочные стратегии, включая изменение образа жизни.

Но есть вещи, которые вы можете сделать прямо сейчас.

Убедитесь, что ваше кровяное давление измеряется в правильных условиях, чтобы получить правильные показания: вам нужно находиться в тихой комнате. Не курите, не пейте напитки с кофеином и не занимайтесь спортом в течение 30 минут до измерения. Кроме того, как рекомендует Американская кардиологическая ассоциация, опорожните мочевой пузырь и не двигайтесь хотя бы пять минут.

Гормоны стресса сужают кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. Чтобы помочь своему телу быстро расслабиться, практикуйте глубокое дыхание: сядьте неподвижно, положив одну руку на живот, а другую — на сердце.Медленно вдохните, пока не почувствуете, как поднимается живот, затем задержите дыхание на мгновение. Медленно выдохните и почувствуйте, как опускается живот. Повторение.

Может ли употребление большого количества воды снизить кровяное давление?

По данным Американской кардиологической ассоциации, хорошее увлажнение — желательно с водой — помогает сердцу не работать слишком тяжело. Это позволяет сердцу легче перекачивать кровь по кровеносным сосудам.

Может ли аспирин снизить кровяное давление?

Избегайте ежедневного приема аспирина, если его не прописал врач, согласно последним рекомендациям Американской кардиологической ассоциации.Аспирин может быть частью плана лечения пациентов с сердечным приступом или инсультом в анамнезе, но его влияние на артериальное давление все еще изучается.

Сколько времени нужно, чтобы снизить артериальное давление?

Это зависит от ситуации. Высокое кровяное давление может быстро вернуться в норму после того, как пройдет стрессовая ситуация. Лекарства для снижения артериального давления могут начать действовать в тот же день.

По данным Mayo Clinic, для того, чтобы регулярные упражнения принесли эффект, требуется от одного до трех месяцев.

Что такое нормальное артериальное давление?

Более 7 миллионов человек в Великобритании имеют высокое кровяное давление; это основная причина сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и инсульты, на которые приходится одна четвертая смерть. Целых 5,6 миллиона человек в Великобритании не осознают, что у них это заболевание, поскольку они чувствуют себя хорошо, в то время как у других проявляются такие признаки, как одышка, постоянные головные боли, помутнение зрения или носовые кровотечения. Итак, что такое артериальное давление и почему оно так важно?

Ваше сердце — это насос размером примерно с ваш кулак.Сокращение сердечной мышцы создает силу, вызывающую повышение давления в кровеносных сосудах, что приводит к циркуляции крови по вашему телу. Этот поток работает непрерывно, доставляя кислород и питательные вещества к органам через ваши артерии, а также удаляет продукты жизнедеятельности через ваши вены. Проблемы начинаются, когда давление становится настолько высоким, что начинает повреждать кровеносные сосуды и увеличивать нагрузку на сердце.

Для измерения артериального давления на плечо наматывается манжета, которая подключается к автоматическому устройству, но ваш врач может предпочесть использовать стетоскоп и тонометр.Нормальное кровяное давление в Великобритании составляет около 120/70 мм рт. Ст., Измеренное в миллиметрах ртутного столба. Наибольшее значение — это систолическое давление, когда ваше сердце сокращается, проталкивая кровь по артериям. Меньшее число — это диастолическое давление, когда ваше сердце расслабляется. Но то, что считается здоровым диапазоном, может зависеть от того, где вы находитесь в мире — например, в США артериальное давление считалось высоким, если оно было выше 140/90 мм рт. Ст., Но в 2017 году порог был изменен на включают показания более 130/80 мм рт.

Эффект возраста

С возрастом у многих людей повышается артериальное давление, клинически называемое гипертонией. Большинство из нас знает, что с возрастом наша кожа теряет способность к растяжению, и у нас появляются морщины. Ваши кровеносные сосуды также стареют и теряют эластичность, что приводит к тому, что часто называют «жесткостью» кровеносных сосудов.Это потенциально усугубляется накоплением со временем жирового материала в стенках кровеносных сосудов, известного как атерома. Это накопление накапливается в течение многих лет в результате процесса, известного как атеросклероз, когда небольшие поражения, возникающие в поврежденных участках кровеносных сосудов, превращаются в большие бляшки, которые в конечном итоге уменьшают внутренний объем внутреннего сосуда и ограничивают кровоток.

Эта закупорка может возникнуть в любом кровеносном сосуде, что приведет к острой или хронической проблеме.Если он расположен в коронарной артерии, которая снабжает сердечную мышцу кислородом, это приведет к сердечному приступу или боли в груди, известной как стенокардия. Однако закупорка сонной артерии — артерии, обнаруженной у вас на шее, — снизит приток крови к мозгу и вызовет инсульт.

Высокие значения

В Великобритании ваше кровяное давление будет классифицировано в клинике NHS в соответствии с официальными рекомендациями NICE. Первое показание 140/90 мм рт. Ст. Или выше приведет к второму и третьему измерению.Если есть существенные различия, записывается более низкое значение. Если оно составляет 140/90 мм рт. Ст. Или выше, вам будет поставлен диагноз «высокое кровяное давление».

Есть также разные уровни высокого кровяного давления. В настоящее время NICE заявляет, что: «Гипертония 1-й стадии — это когда клиническое артериальное давление составляет 140/90 мм рт. У пациентов с тяжелой гипертензией в клинике наблюдается систолическое артериальное давление [которое] составляет 180 мм рт. Ст. Или выше или диастолическое артериальное давление составляет 110 мм рт. Ст. Или выше ».

Однако Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация, консультативный орган в США, резко снизили свои пороги для диагностики; в США артериальная гипертензия 1 стадии классифицируется как систолическое давление 130 мм рт. ст. или выше, а стадия 2 — более 140 мм рт. Учитывая эту корректировку, в США ожидают, что более 46% взрослого населения будет иметь высокое кровяное давление, и, в частности, для людей старше 45 лет диагноз, как ожидается, утроится у мужчин и вдвое у женщин.

Прочитайте больше: Что такое болезнь?

Факторы риска

Идея снижения пороговых значений высокого кровяного давления в Великобритании была обсуждена. Причина в том, что высокое кровяное давление является ключевым фактором для прогнозирования индивидуального риска сердечно-сосудистых проблем.

Некоторые из этих факторов риска неизменяемы, например, ваш возраст, раса, пол, семейный анамнез и генетика, однако другие можно изменить, такие как артериальное давление, холестерин в крови, индекс массы тела (ИМТ), рассчитываемый на основе вашего веса и рост — и, конечно же, выбор образа жизни, такой как диета, физическая активность, курение / вейпинг и употребление алкоголя.

В клиническом исследовании (получившем название SPRINT — Исследование систолического артериального давления) приняли участие 9 361 человек в возрасте старше 50 лет с хотя бы одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний или с уже существующим заболеванием почек и которые использовали фармацевтические препараты для снижения артериального давления в соответствии с новыми руководящими принципами США. .

SPRINT обнаружил относительное снижение риска смерти на 25% в течение шестилетнего наблюдения среди людей, интенсивно лечившихся для достижения целевого показателя 120 мм рт. Ст., По сравнению с теми, кто лечился до 140 мм рт.Это привело к досрочному прекращению исследования, так как оно показало очевидную пользу снижения артериального давления в состоянии покоя до 120 мм рт. Ст. Или менее и снизило на 30% относительный риск сердечно-сосудистых проблем, таких как инсульт или сердечные приступы, при последующем наблюдении.

Таким образом, существует явный аргумент в пользу того, что поддержание типичного артериального давления в Великобритании (120/70 мм рт. Ст.) Должно быть целью для всех нас.

Высокое кровяное давление — лучший способ снизить кровяное давление

Артериальное давление — это сила вашей крови, протекающей по артериям вашего тела.Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь проходит от сердца к остальному телу. Когда ваше сердце бьется, оно проталкивает кровь по артериям. По мере того, как кровь течет, она оказывает давление на стенки вашей артерии . Это называется артериальным давлением .

Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией ) возникает, когда ваша кровь движется по артериям под более высоким давлением, чем обычно. Многие разные вещи могут вызвать высокое кровяное давление. Если ваше кровяное давление становится слишком высоким или остается высоким в течение длительного времени, это может вызвать проблемы со здоровьем.Неконтролируемое высокое кровяное давление повышает риск инсульта , сердечных заболеваний, сердечного приступа и почечной недостаточности.

Существует 2 типа повышенного артериального давления.

Первичная гипертензия. Это также называется гипертонической болезнью. Это называется так, когда нет известной причины вашего высокого кровяного давления. Это самый распространенный вид гипертонии. Для развития этого типа артериального давления обычно требуется много лет. Вероятно, это результат вашего образа жизни, окружающей среды и того, как ваше тело меняется с возрастом.

Вторичная гипертензия. Это когда проблема со здоровьем или лекарство вызывает высокое кровяное давление. Вторичную гипертензию могут вызвать следующие факторы:

• Проблемы с почками.
• Сон апноэ .
• Щитовидная железа или надпочечник железа Проблемы.
• Некоторые лекарства.

4 основных признака хорошего здоровья

Всего лишь десять лет назад ключевые показатели хорошего здоровья были довольно ограниченными.Первичный, конечно, был в том случае, если вы слишком много весили (или даже казалось, что у вас слишком много жира на теле). Вас автоматически и несправедливо назвали бы нездоровым. Но с помощью движения бодипозитива и общего улучшения здравого смысла, главное здоровье теперь определяется не столько числами, сколько тем, на что способно ваше тело и как вы себя чувствуете.

Тем не менее, медицинские работники не отказались от цифр, которые полностью указывают на хорошее здоровье. Фактически, они используют некоторые из них как ключевые индикаторы того, насколько мы здоровы.

Здесь медицинские работники раскрывают четыре основных признака нашего хорошего здоровья, и пять, на которые обязательно стоит обратить внимание, если что-то не так.

По словам Джеффри Р. Карлсона, доктора медицины, президента Центра ортопедии и позвоночника, одним из самых ярких признаков хорошего здоровья является кровяное давление. «Оптимальное кровяное давление для среднего человека ожидается примерно 120/80», — объясняет он.«Давление кровяного давления создается сердцем. Функция сердца (биение) — это то, что создает давление, необходимое для проталкивания крови по артериям и венам ».

Диапазон ниже 120/80 даже лучше, но с некоторыми оговорками. «При улучшении здоровья и улучшении сердечно-сосудистой функции артериальное давление может быть намного ниже даже в диапазоне 90/60», — говорит доктор Карлсон. «Но это очень зависит от человека. Низкое кровяное давление может быть проблемой, если человек испытывает боль или какой-либо другой изнурительный симптом.”

Что касается частоты пульса, у доктора Карлсона есть простое практическое правило. «В целом, чем здоровее человек, тем ниже частота пульса». Так что, если вы в смехотворной, безумной форме, по словам доктора Карлсона, вы должны увидеть пульс, колеблющийся между верхними 30 и низкими 40, но это если вы серьезный спортсмен. У среднего человека должно быть от 60 до 100 ударов в минуту.

Хотя температура тела не показатель того, что вы готовы к марафону, по словам доктораБрайан Беккер, вице-президент по интегрированному уходу за DaVita, это по-прежнему один из верных признаков первоклассного здоровья. «Нормальная температура тела (98,6 градусов по Фаренгейту и 37 градусов по Цельсию) является признаком здоровья», — объясняет доктор Беккер. «Когда температура тела отклоняется от нормального диапазона, это может быть признаком болезни, острой или хронической, и может указывать на определенные типы проблем со здоровьем».

Это нормально — дышать, как маньяк, во время и сразу после сильного пота, но как только ваш пульс начинает замедляться, ваша нормальная частота дыхания (или частота дыхания) должна уменьшаться.- говорит Беккер. Так что, если вы делаете от 12 до 16 глубоких вдохов, лежа на диване, вы в довольно хорошей форме.

Хотя есть определенные числовые показатели жизнедеятельности, которые могут дать нам быстрое и точное представление о нашем общем состоянии здоровья, существует множество симптомов, связанных с плохим здоровьем. По словам доктора Беккера, если вы испытываете какой-либо из этих пяти признаков, внимательно следите за тем, как развивается ваше тело, или как можно скорее обратитесь за медицинской помощью:

• ночные поты
• циклическая лихорадка / высокая температура
• сильная боль при тренировке
• непреднамеренная потеря веса
• аномальный синяк или кровотечение

Прыжок или падение веса не обязательно должны вызывать беспокойство, но если они связаны с болями в мышцах и суставах, у вас могут быть проблемы с сахаром в крови, доктор.- говорит Беккер.

Конечно, хотя обращать внимание на свои жизненно важные признаки и симптомы болезни — верный способ сохранить свое здоровье и проверить, индивидуальность — это главное. Если вы действительно беспокоитесь о своем здоровье или считаете, что что-то не так, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Многие факторы риска высокого кровяного давления обратимы.

Артериальное давление — один из наиболее часто проверяемых показателей здоровья человека, стандартный тест, который проводят практически все врачи.Это потому, что высокое кровяное давление подвергает вас риску различных серьезных заболеваний, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность и инсульт.

«Он заставляет сердце работать сильнее», — говорит Стивен Алмани, доктор медицины, директор лаборатории катетеризации в Бомонте.

Артериальное давление определяется как сила давления крови на кровеносные сосуды. Чем больше крови перекачивает ваше сердце и чем уже ваши артерии, тем выше ваше кровяное давление.

Чуть более четверти взрослого населения США.Доктор Альмани говорит, что С. страдает повышенным кровяным давлением. Но в то время как тяжелые случаи могут вызывать головные боли, кровотечение из носа или одышку, у большинства людей с высоким кровяным давлением симптомы обычно не проявляются. Таким образом, средний человек может прожить годы с высоким кровяным давлением, даже не подозревая об этом.

Что считается нормальным?

Артериальное давление выражается дробью, где систолическое число превышает диастолическое. Американская кардиологическая ассоциация считает, что нормальное кровяное давление ниже 120/80, в то время как систолическое давление выше 120 становится более проблематичным.

«По мере развития медицинской науки эти цифры довольно стабильно снижаются», — говорит д-р Альмани.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Примерно в 95% случаев невозможно найти прямую причину высокого кровяного давления — то, что врачи называют «эссенциальной гипертонией», — объясняет доктор Альмани. Этот тип чаще встречается в семьях, чаще встречается среди афроамериканцев и чаще поражает мужчин, чем женщин. Также, как правило, постепенно развивается с течением времени.

Когда выявляется причина, называемая «вторичной гипертензией», состояние имеет тенденцию проявляться более внезапно и приводить к повышению артериального давления. Причины включают заболевание почек, апноэ во сне, проблемы с щитовидной железой и другие аномалии.

Каковы факторы риска?

Существует множество факторов риска, способствующих повышению артериального давления:

• курение
• лишний вес или ожирение
• Недостаток упражнений
• В вашем рационе слишком много соли
• слишком мало калия в вашем рационе
• употребление слишком большого количества алкоголя
• напряжение
• старость
• семейная история
• некоторые хронические состояния

Как это лечится?

Когда нет очевидной причины, врачи обычно лечат высокое кровяное давление с помощью лекарств.Но некоторые факторы риска обратимы, например, отказ от курения, борьба со стрессом, соблюдение более здоровой диеты с меньшим содержанием соли, регулярные физические упражнения и похудание.

Если у вас высокое кровяное давление, неплохо было бы серьезно его снизить. Доктор Альмани говорит, что исследования показали, что снижение систолического артериального давления на 10 пунктов снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности на 20 процентов.

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ И ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ

кровяное давление | Центр здоровья сердца женщин

ЗНАТЬ | ПОНИМАТЬ | ACT

Как кровяное давление связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Артериальное давление — это результат циркулирующей крови, оказывающей давление на стенки артерий.Это давление очень важно, потому что оно позволяет крови течь по артериям и доставлять питательные вещества ко всем органам вашего тела. Артериальное давление определяется количеством крови, перекачиваемой вашим сердцем, и степенью сопротивления кровотоку в артериях. Чем больше крови перекачивает ваше сердце и чем сужаются ваши артерии, тем выше ваше кровяное давление.

Ваше кровяное давление записывается в виде двух чисел (например, 124/85 мм рт. Ст., Как показано на рисунке). Верхнее число — систолическое, а нижнее — диастолическое.Эти значения измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

• Систолическое значение представляет ваше сердце «в работе», давление, оказываемое, когда ваше сердце бьется и наполняет артерии кровью.
• Диастолическое значение представляет ваше сердце в состоянии покоя между ударами. На этом этапе ваше сердце наполняется кровью перед следующим ударом.

Здоровое артериальное давление

Оптимальное кровяное давление — значение ниже 120/80.Когда ваши значения артериального давления постоянно превышают 135/85, считается, что у вас высокое артериальное давление или гипертония (но если у вас диабет или заболевание почек, 130/80 считается высоким показателем).

В дополнение к вашим нормальным или «идеальным» значениям артериального давления существует три категории артериального давления — гипертония, предгипертония и гипотония, каждая из которых по-разному влияет на ваше здоровье.

Гипертония

Гипертония или высокое кровяное давление присутствует, когда есть постоянные показатели, превышающие 135/85 (или значения выше 130/80 для людей с диабетом или заболеванием почек).Это указывает на то, что для снижения риска развития серьезного состояния, такого как болезнь сердца, вам следует существенно изменить образ жизни, в том числе даже принимать лекарства, чтобы снизить кровяное давление.

Высокое кровяное давление или гипертония заставляет ваше сердце работать намного тяжелее и, при этом, вызывает чрезмерную нагрузку на стенки артерий. Любая дополнительная сила может повредить артерии и повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление способствует сердечно-сосудистым заболеваниям из-за рубцевания стенок артерий, где может образовываться зубной налет и сужать сосуды.Это вызывает сердечно-сосудистое заболевание, известное как ишемическая болезнь сердца. Суживающаяся артерия может полностью заблокироваться, что приведет к сердечному приступу. Кроме того, бляшки могут оторваться от стенки артерии и вызвать закупорку в другом месте.

Высокое кровяное давление называют тихим убийцей, потому что оно часто не имеет предупреждающих знаков или симптомов.

Люди с высоким кровяным давлением часто не осознают, что у них оно есть, пока им не поставит диагноз.Вы можете годами иметь высокое кровяное давление, не подозревая об этом, что подвергает вас большему риску сердечно-сосудистых заболеваний и повреждения органов. Если произошло повреждение, у вас могут быть следующие симптомы:

• Головная боль
• Одышка
• Усталость
• Тошнота
• Рвота

До гипертонии

Предварительная гипертензия означает, что вы немного превзошли идеальные целевые значения и имеете повышенный риск развития высокого кровяного давления, что может потребовать медикаментозной терапии.Если ваше систолическое артериальное давление составляет от 120 до 135 и / или ваше диастолическое от 80 до 85, вам следует предпринять необходимые шаги для снижения артериального давления

Гипотония

Гипотония, также известная как низкое артериальное давление, — это показатель менее 90/60. Это может быть так же серьезно и опасно, как высокое кровяное давление, и его нельзя игнорировать. Гипотония указывает на то, что сила кровотока недостаточна, и это может означать, что некоторые из ваших жизненно важных органов не получают достаточно крови.Гипотония является медицинской проблемой только в том случае, если она вызывает признаки или симптомы или связана с серьезным заболеванием, например, сердечным заболеванием. Люди, принимающие определенные лекарства от высокого кровяного давления, такие как диуретики, имеют повышенный риск низкого кровяного давления.

То, что считается низким артериальным давлением, может варьироваться от человека к человеку. Низкое кровяное давление можно считать «нормальным давлением» для некоторых людей, у которых оно постоянно низкое. В этом случае у них нет никаких признаков или симптомов. Симптомы гипотонии могут включать:

• Головокружение
• Обморок
• Холодная, потная или липкая кожа
• Усталость
• Расплывчатое зрение
• Тошнота

Есть некоторые факторы риска, которые вы не можете контролировать, и они повышают риск высокого кровяного давления (гипертонии).В их числе:

• Возраст : Около 50% людей старше 65 лет имеют высокое кровяное давление
• Семейный анамнез высокого кровяного давления
• Этническая принадлежность : Высокое кровяное давление чаще встречается у людей африканского, южноазиатского происхождения или коренных народов.
• Пол : риск для женщин увеличивается после менопаузы, подвергая их еще большей опасности, чем мужчины.

Существует два основных типа высокого кровяного давления:

1.Первичная гипертензия (также известная как «эссенциальная гипертензия») : Случаи, в которых нет легко идентифицируемой причины высокого кровяного давления. Риск развития гипертонической болезни увеличивается с возрастом. Ряд факторов образа жизни могут увеличить риск гипертонической болезни, в том числе:

• Слишком много соли в рационе
• Чрезмерное употребление алкоголя (мужчины не более двух порций в день; женщины — одной порции в день)
• Избыточный вес
• Недостаточная физическая нагрузка
• Испытывает неуправляемый стресс

2.Вторичная гипертензия : Случаи, когда высокое кровяное давление действительно имеет идентифицируемую причину. Общие причины вторичной гипертензии включают:

• Болезнь почек
• Гормональные нарушения
• Некоторые лекарства (например, противозачаточные таблетки и нестероидные противовоспалительные препараты)
• Апноэ во сне (повторяющееся, короткие остановки дыхания во время сна)
• Артериосклероз (затвердение артерий)

Артериальное давление диагностируется врачом с помощью аппарата для измерения артериального давления.В процесс входят:

• Сидеть на стуле с опорой на спину
• Поставьте ступни на пол и поддержите руку на уровне сердца
• Молчание в течение пяти минут и воздержание от разговоров

Очень важно использовать манжету подходящего размера при измерении артериального давления. Несоблюдение этого правила приведет к неточностям. Манжета, которая слишком мала для окружности руки, даст искусственно завышенные показания.Слишком большая манжета будет давать слишком низкие показания. Первоначально необходимо измерить артериальное давление в каждой руке, чтобы убедиться, что оба показания совпадают. Затем руку с более высокими показаниями следует использовать для всех будущих проверок артериального давления.

Если у вас высокие показания артериального давления, ваш врач может попросить вас вернуться для дополнительных измерений в разные дни, поскольку артериальное давление может значительно меняться изо дня в день.

Ваш врач, скорее всего, поставит вам диагноз «высокое кровяное давление», если у вас несколько показаний 140/90 или выше.Если у вас показатели 130/80 или выше и вы страдаете диабетом или хроническим заболеванием почек, у вас, скорее всего, будет диагностировано высокое кровяное давление.

Вы можете снизить кровяное давление, изменив некоторые аспекты своего образа жизни и, при необходимости, принимая лекарства, прописанные должным образом обученным специалистом в области здравоохранения. Изменение того, что вы едите, сколько вы тренируетесь и другой образ жизни, может помочь вам предотвратить или контролировать высокое кровяное давление.Вот что вы можете сделать, а также советы по началу работы.

Ешьте здоровую пищу

Удостоверьтесь, что в вашем рационе упор делается на фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные молочные продукты. Простой инструмент для планирования здорового питания — это диета «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH), которая может помочь вам снизить систолическое артериальное давление на 8–14 мм рт.

Получите много калия, который может помочь предотвратить и контролировать высокое кровяное давление, обратите внимание на количество соли в обработанных пищевых продуктах, которые вы едите, таких как консервированные супы или замороженные обеды.

Как достичь и поддерживать здоровый вес

Если у вас избыточный вес, небольшое снижение веса на 10% от вашего текущего веса может снизить кровяное давление. На каждый килограмм похудания вы можете снизить артериальное давление на 1,1 / 0,9 мм рт.

Повышение физической активности

Регулярная физическая активность может помочь снизить артериальное давление и держать вес под контролем. Стремление к физической активности от 30 до 60 минут четыре-семь дней в неделю может снизить общее артериальное давление на 4.9 / 3,7 мм рт.

Ограничьте потребление алкоголя

Даже если вы здоровы, алкоголь может поднять вам кровяное давление. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно — от одного до двух напитков в день, максимум девять для женщин и 14 для мужчин в неделю. Ограничение алкоголя может снизить систолическое артериальное давление на 2-4 мм рт.

Не курить

Курение приводит к повреждению стенок кровеносных сосудов и ускоряет процесс затвердевания артерий.Если вы курите и хотите бросить курить, посетите наш раздел о курении.

Управляйте стрессом

Выделяйте каждый день немного времени, чтобы расслабиться. Практикуйте здоровые методы преодоления трудностей, такие как расслабление мышц и глубокое дыхание. Хороший сон тоже может помочь.

Следите за артериальным давлением

Регулярно проверяйте артериальное давление. Высокое кровяное давление часто протекает бессимптомно, поэтому проверяйте свое кровяное давление у специалиста в области здравоохранения не реже одного раза в два года или так часто, как рекомендует ваш врач.Если вам сказали, что у вас высокое кровяное давление или предгипертония, канадские рекомендации рекомендуют проверять свое кровяное давление не реже одного раза в год.

Домашний мониторинг артериального давления — хорошая идея, потому что он может помочь избежать возможности маскировки ваших истинных значений артериального давления. Вы можете найти домашние тонометры в аптеках, аптеках, продуктовых магазинах и универмагах. Если вы измеряете артериальное давление дома, вот несколько важных моментов, которые следует учитывать, чтобы получить наиболее точные результаты.

• Вы можете получить более высокие цифры, если измеряете артериальное давление в кабинете врача. Это может быть связано с тревожным чувством, которое люди иногда испытывают, когда присутствует медицинский работник или кто-то в белом халате. Это известно как синдром белого халата.
• В этом подробном видео представлены правильные инструкции по измерению артериального давления в домашних условиях (Hypertension Canada).
• Просмотрите форму для печати домашних инструкций по измерению.

Об изменении образа жизни

Врачи часто сначала пытаются снизить кровяное давление пациента, заставляя его изменить образ жизни, но, как и большинство других изменений, это бывает сложно.Если бы вам нужно было сосредоточиться только на трех, наиболее важными из них были бы:

1. Физическая активность: Делайте от 30 до 60 минут упражнений в день в течение четырех-семи дней в неделю
2. Диета: Соблюдайте диету DASH и стремитесь получать менее 2300 мг натрия каждый день
3. Бросить курить: Найдите программу, которая поможет вам бросить

Если ваше кровяное давление находится под контролем, вы сможете меньше посещать врача, если будете контролировать свое кровяное давление дома.Если врач прописал вам лекарство, принимайте его в соответствии с указаниями.

Медикаментозная терапия

Но иногда недостаточно изменить образ жизни. Если уровень артериального давления не снижается после нескольких месяцев изменения образа жизни или когда очень высокое артериальное давление представляет непосредственную угрозу для здоровья, могут потребоваться лекарства, особенно для людей с поражением органов, хроническим заболеванием почек или диабетом.

Большинству людей, принимающих лекарства от артериального давления, требуется как минимум два разных препарата в дополнение к изменению образа жизни для правильного лечения их состояния.

Чтобы узнать больше о многих вариантах лечения для снижения высокого кровяного давления, на нашей странице «Лекарства от гипертонии». Более подробную информацию о диагностике и лечении высокого кровяного давления можно получить в агентстве Hypertension Canada.

Высокое кровяное давление и болезни сердца у женщин

Высокое кровяное давление (HBP) считается тихим убийцей. Он подкрадывается к вам, не несет никаких симптомов и может подвергнуть вас риску сердечных заболеваний. Также может казаться, что он появился из ниоткуда, как это случилось с выжившей Тамикой Куинн.

Тамика Куинн всегда боролась с лишним весом, и во время беременности у нее развилось высокое кровяное давление. Она не воспринимала это всерьез, пока не пережила два инсульта через 10 дней после рождения дочери. И, как оказалось, ее семейный анамнез с высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями все время подвергал ее риску.

Высокое кровяное давление, также известное как HBP или гипертония, широко неправильно понимается. Мы часто предполагаем, что это влияет на людей типа А, напряженных и агрессивных. Но правда в том, что это не имеет ничего общего с личными качествами.Фактически, вы можете быть самым расслабленным, спокойным человеком и все же страдать от HBP.

Реальность такова, что HBP — это состояние, при котором сердце работает тяжелее, чем обычно. И если его не лечить, он оставляет рубцы и повреждает ваши артерии и может привести к сердечному приступу, инсульту, почечной недостаточности, повреждению глаз, сердечной недостаточности и накоплению жировых отложений в артериях, что называется атеросклерозом.

Понимание ваших чисел

Артериальное давление обычно записывается как два числа и записывается как отношение.

• Систолическое: Верхнее число в соотношении, которое также является более высоким из двух, измеряет давление в артериях при сокращении сердца.
• Диастолическое: Нижнее число в соотношении, которое также является меньшим из двух, измеряет давление в артериях между ударами сердца.

Ваше кровяное давление повышается с каждым ударом и падает, когда сердце расслабляется между ударами. Хотя он может меняться каждую минуту при изменении осанки, упражнений, стресса или сна, обычно он должен быть менее 120/80 мм рт. Ст. Для женщин в возрасте 20 лет и старше.

Вот как оцениваются числа:

• Нормальный: Менее 120 систолическое и менее 80 диастолическое
• Повышенное: 120-129 систолическое и менее 80 диастолическое
• Высокое кровяное давление (гипертония), стадия 1: 130-139 систолическое или 80-89 диастолическое
• Высокое кровяное давление (гипертония) 2-я стадия: Систолическое давление 140 или выше или диастолическое 90 или выше
• Гипертонический кризис: диастолическое давление выше 180 и / или выше 120

Поскольку артериальное давление может колебаться, подумайте о приобретении домашнего прибора для измерения артериального давления, чтобы регулярно записывать свои цифры.Это может помочь вашему лечащему врачу определить, действительно ли у вас высокое кровяное давление, и если да, то работает ли ваш план лечения.

Узнайте, как правильно измерить артериальное давление.

Снижение риска

Как женщина, у вас повышенный риск развития высокого кровяного давления, если у вас избыточный вес на 20 фунтов или более, у вас в семейном анамнезе высокое кровяное давление или вы достигли менопаузы. Но вам не нужно терпеть два удара, как у Шермана, прежде чем вы начнете принимать меры по его предотвращению.

Хотя лечения гепатита нет, его можно контролировать и предотвратить, если вести здоровый образ жизни, который включает диету с низким содержанием соли, насыщенных жиров, холестерина и алкоголя. Физическая активность и потеря веса также являются ключевыми факторами в снижении ваших показателей. И эти простые изменения могут иметь большое значение.

Диета Стол 10: правила соблюдения

При нарушении работы сердечно-сосудистой системы больному рекомендуется придерживаться лечебной диеты «Стол 10», которая позволяет снизить количество соли, жирной пищи и в то же время обогатить организм всеми необходимыми полезными веществами.

Еще по теме: 20 самых эффективных диет>>

Диета предполагает ограничение растительной клетчатки, соли, продуктов с высоким содержанием плохого холестерина, способствующих метеоризму, а также раздражающих пищеварительный тракт. 

Разрешено включать в рацион отварные и запеченные овощи, в небольшом количестве можно употреблять свежие огурцы, помидоры, зелень и морковь. Из рыбы рекомендованы только нежирные сорта, отварные или запеченные в духовке. Мясо готовится аналогичным способом, рекомендуется отдавать предпочтение телятине, говядине, курице, кролику и индейке.

Что касается первых блюд, то при соблюдении диеты «Стол 10» следует есть супы, сваренные на овощном бульоне, с добавлением картофеля и других овощей или круп. Также разрешены молочные и фруктовые супы.Фото: thinkstockphotos.com

В рацион можно включать вчерашний пшеничный или ржаной хлеб, бисквиты и несдобное печенье, не более 1 яйца в день, приготовленного любым способом, молочнокислые напитки, творог, сливки и цельное молоко, если оно не вызывает вздутие. Запрещен соленый сыр.

Помимо этого диета разрешает употребление растительного и сливочного масла, круп и макаронных изделий, ягод и мягких фруктов. Из сладостей можно зефир, мед и пастилу. Из напитков рекомендуется пить некрепкий чай, компоты, отвар шиповника, овощные и фруктовые соки, кроме виноградного.

При соблюдении лечебной диеты «Стол 10» запрещаются грибные, мясные и рыбные бульоны, свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста, блины, жирные сорта мяса и рыбы, копчености и любые соленья. Исключаются бобовые, редис, редька, щавель и шпинат в любом виде. Нельзя есть пирожные, шоколад, фрукты и овощи с большим содержанием пищевых волокон, консервы. Из напитков запрещены газированные, натуральный кофе и крепкий чай, какао.Фото: thinkstockphotos.com

В зависимости от заболеваний сердечно-сосудистой системы или в случаях обострения болезни больному могут быть назначены диеты «Стол 10А» или «Стол 10С». Они предполагают еще более щадящее и частое меню, а также полное исключение соли из рациона. Продукты обычно потребляются в перетертом виде. Соблюдать такие диеты можно от 1 до 3 недель.

Диета № 10, стол № 10

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I-IIА степени.

Цель назначения диеты № 10:

способствовать улучшению кровообращения, функции сердечносо­судистой системы, печении почек, нормализации обмена веществ, щажению сердечнососудистой системы и органов пищеварения.Общая характеристика диеты № 10: небольшое снижение калорийности за счетжирови отчастиуглеводов. Значительное ограничение количестванатрияхлорида, уменьшение потребления жидкостей. Ограничено содержание ве­ществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную систему, раздражающих печень и ночки, излишне обременяющих желу­дочно-кишечный тракт, способствующих метеоризму (см. диету № 10А). Увеличено содержаниекалия,магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие (молочные, овощи, фрукты). Кулинарная обработка с умеренным механиче­ским щажением. Мясо и рыбу отваривают. Исключают: труднопе­ревариваемые блюда. Пищу готовят безсоли. Температура пищи обычная.Химический состав и калорийность диетического стола № 10: углеводы — 350-400 г; белки — 90 г (55-60% животные), жиры — 70 г (25-30% растительные), калории — 2500-2600 ккал; натрия хлорид — 6-7 г (35 г на руки), свободная жидкость — 1,2 л.

Режим питания при диете № 10:

5 раз в день относительно равномерными порциями. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: супы 250-400 г на прием. Вегетарианские с разными крупами, картофелем, овощами (лучше с измельченными), молочные, фрук­товые. Холодный свекольник. Супы сдабриваютсметаной, лимон­ной кислотой, зеленью. Исключают: из бобовых, мясные, рыбные, грибные бульоны;хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-ю сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный; диетический бессолевой хлеб. Несдобные печенье и бисквит. Исключают: све­жий хлеб, изделия из сдобного и слоеного геста, блины, оладьи;мясо и птица. Нежирные сорта говядины, телятины, мясной и об­резной свинины, кролика,курицы,индейки. После зачистки от сухо­жилий и фасций мясо отваривают, а потом запекают или обжа­ривают. Блюда из рубленого или кускового отварного мяса. Залив­ное из отварного мяса. Ограниченно — докторская и диетическая колбасы. Исключают: жирные сорта, гуся,утку, печень, почки, мозги, копчености, колбасные изделия, мясные консервы;рыба. Нежирные виды — вареная или с последующим обжарива­нием, куском и рубленая. Блюда из отварных продуктов моря. Ис­ключают: жирные виды, соленую, конченую,икру, консервы;молочные продукты.Молоко— при переносимости, кисломолоч­ные напитки,твороги блюда из него с крупами, морковью, фрук­тами. Ограничены сметана и сливки (только в блюда), сыр. Исклю­чают: соленые и жирные сыры;яйца. До 1 яйца в день. Всмятку, паровые и запеченные омлеты, белковые омлеты, в блюда. Исключают: вкрутую, жареные;крупы. Блюда из различных круп, приготовленные на воде или молоке (каши, запеченные пудинги и др.). Отварные макаронные изделия. Исключают: бобовые;овощи. В отварном, запеченном, реже — сыром виде.Картофель, цветная капуста, морковь,свекла,кабачки,тыква,томаты, салат, огурцы. Белокочаннаякапустаи зеленыйгорошек— ограниченно. Зеленый лук,укроп,петрушка— в блюда. Исключают: соленые, мари­нованные, квашеные овощи;шпинат, щавель, редьку, редис,чеснок, репчатый лук,грибы;закуски. Салаты из свежих овощей (тертаяморковь, томаты,огурцы), винегреты с растительным маслом, овощная икра, салаты фруктовые, с морепродуктами, рыба отварная заливная. Исклю­чают: острые, жирные и соленые закуски, копчености, икру рыб;плоды, сладкие блюда, сладости. Мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде. Сухофрукты, компоты, кисели, муссы, самбуки, желе, молочные кисели и кремы,мед, варенье, нешоколадные кон­феты. Исключают: плоды с грубой клетчаткой, шоколад, пирож­ные;соусы и пряности. На овощном отваре, сметанные, молочные, томатные, луковый из вываренного и поджаренноголука, фрукто­вые подливки. Лавровый лист, ванилин, корица, лимонная кислота. Исключают: на мясном, рыбном, грибном отваре, горчицу, перец,хрен;напитки. Некрепкий чай, кофейные напитки с молоком, фрукто­вые и овощные соки, отваршиповника, ограниченно — виноградный сок. Исключают: натуральный кофе,какао;жиры. Несоленое сливочное и топленое масло. Растительные масла в натуральном виде. Исключают: мясные и кулинарные жиры.Примерное меню диеты № 10. Первый завтрак: яйцо всмятку, каша овсяная молочная, чай.Второй завтрак: яблоки печеные ссахаром.Обед: суп перловый с овощами на растительном масле (1/2 пор­ции), мясо отварное с морковным пюре, компот из сухофруктов.Полдник: отвар шиповника.Ужин: пудинг творожный (1/2 порции), отварная рыба с картофе­лем отварным, чай.На ночь:кефир.

Диетический стол номер 10 при сердечно-сосудистых заболеваниях

При заболевании сердечно-сосудистой системы любому человеку требуется здоровое питание. Но для начала необходимо разобраться, какая еда в рационе человека просто недопустима и может спровоцировать приступ.  Не забывайте, что на диете номер 10 стоит обращать внимание  не только на сами продукты питания и их обработку, но и на допустимую норму соли, жиров и углеводов.

Соль мы добавляем в пищу, едим различные соления, к тому же натрий хлор содержится во многих продуктах питания. Первым делом необходимо научится дозировать количество соли, но не каждый человек знает, как это можно сделать. Диета 10 стол поможет поддержать ее правильный баланс в организме.

Соль и ее норма в продуктах. Обычная поваренная соль – это натрий хлор. Хлор – это вещество нейтральное, которое никакого влияния на наше здоровье не оказывает. Сильное воздействие на организм  производит натрий, которого очень много в полуфабрикатах. Не стоит забывать про специи, различные соусы, усилители вкуса и другие вредные для организма продукты. К слову, в 100 граммах вареной колбасы содержится суточная норма соли. Впрочем, все остальные мясные полуфабрикаты также содержат ее большое количество и есть такие продукты при заболевании сердца не рекомендуется.

Не стоит забывать про сыры. Очень часто врач женщине рекомендует ограничить соль, а женщина говорит, что она ее практически не ест, но при этом усердно налегает на сыр. В сыре, как оказывается, содержится тоже большое количество соли. Сыры необходимо употреблять в пищу несоленые и соответственно не жирные, но при этом диета 10 стол их полностью запрещает.  Все больные имеющие сердечную недостаточность должны ограничить норму соли до 2-3 грамм в сутки (это примерно половина чайной ложки).

Диета номер 10 и ее необходимость

Если бы можно было убрать соль из своего рациона питания и сразу же стать крепким и здоровым, то докторам уже не было бы кого лечить, но не все так просто, как кажется на первый взгляд. При любом заболевании, в том числе и при болезни сердца требуется соблюдать строгую диету. Уменьшить стоит не только употребление соли, но и жира, а также углеводов. Не забывайте, что при ограничении натрий хлора у вас перестанут отекать конечности, что положительно скажется на здоровье вашей сердечно-сосудистой системы.  Стоит обратить внимание не только на состав пищи, но и на способ ее обработки.

Диета 10 стол включает в свое меню только отварные или тушеные овощи. Категорически запрещается жареная пища, только вареная и тушеная. Исключите блюда, которые сложно перевариваются организмом.

Примерный рацион питания на диете 10 стол

За сутки, такая диета включает в себя питание дробными порциями, но не реже 5 раз в день.  Завтрак начинается приблизительно через час после пробуждения, а последний ужин за 3-4 часа до сна. Ниже будет представлен примерный рацион питания на несколько дней.

1 день

Завтрак:

• Каша из любой крупы, кроме бобовых, сваренная на воде или нежирном молоке.
• 1 яйцо сваренное вкрутую
• Черный не крепкий чай с добавлением 1 чайной ложки сахара
• Печение «Мария», сухари.

2 завтрак:

Салат из овощей. Исключите острые, соленые и жирные ингредиенты. В идеале, ваш салат должен состоять из свежих овощей или фруктов. В качестве заправки используйте подсолнечное масло, сметану с минимальным процентом жирности, или несладкий йогурт.

Обед:

• Холодный свекольник.
• Пшеничный хлеб, но немножко подсушенный.
• Отварной рис.
• Отварная курица без кожи и с минимальным добавлением соли.
• Компот из свежих яблок.

Полдник:

Нежирный йогурт с добавлением фруктов или злаков.

Ужин:

• Отварная рыба, обязательно нежирная с минимальным добавлением соли.
• Картофельное пюре.
• Фруктовый сок.

2 день

Завтрак:

• Овсяная каша, сваренная на воде.
• Рыба под морковным соусом.
• Кофейный напиток с молоком. Не путайте с кофе, его употреблять при диете №10 категорически запрещается.
• Также нельзя есть бутерброды с колбасами и сыром.

2 завтрак:

Фрукты:

• яблоки,
• груши,
• бананы,
• апельсины.

Обед:

• Суп на курином бульоне.
• Тушеные овощи.
• Гуляш из говядины.
• Компот из апельсин.

Полдник:

• Кисель из ягод.
• Нежирный творог с добавлением фруктового джема.

Ужин:

• Творожная запеканка со сметанным соусом.
• Кефир.

По сути, диета стол номер 10 не накладывает каких-то строгих рамок и ограничений на питание. Если ранее вы старались придерживаться здорового питания, то и сейчас вам не нужно коренным образом менять свой рацион. Стоит исключить лишь кофе, сыры, полуфабрикаты, шоколад, алкоголь,  грибы, какао, растительные и животные жиры, специи, копчености, икру, лук, чеснок, соления, маринады, ну а все остальное можно есть в умеренном количестве.

Краткая информация о записи

Заголовок

Меню диеты

Описание

Меню диеты 10 стол при сердечно-сосудистых заболеваниях подразумевает контроль содержания соли в продуктах, а так же ограничения жирной и острой пищи.

Оставьте свой комментарий:

Стол ST Паола 1000*(1400)*1000*760 (Тон .Арт. 10)

Можно посмотреть в магазинах:
МЦ «Аквилон» (Санкт-Петербург, ул. Новолитовская, д.15В, 3 этаж, секция 77)
МЦ «12 стульев» (Санкт-Петербург, ул. Балканская, д. 17, лит.А, 3 этаж, место С5)
111 ТС — Акв -1(выставка)	Наличие: 0
1112 ТС — Акв -2-БРУНО (выставка)	Наличие: 1
1113 ТС — скл№8 Акв(54квм)	Наличие: 0
112 ТС — БГ-1 (выставка)	Наличие: 0
113 ТС — БГ-2 (выставка)	Наличие: 0
114 ТС — БГ-3 (выставка)	Наличие: 0
115 ТС — ГК (выставка)	Наличие: 0
1152 ТС — склад ГК (94 квм)	Наличие: 0
1153 ТС — ГК 1 ДИСКОНТ (выставка)	Наличие: 0
116 ТС — ГК -2 (выставка)	Наличие: 0
117 ТС — ГК -3 (выставка)	Наличие: 0
118 ТС — БК-1 (выставка)	Наличие: 0
119 ТС — БК-2-БруноР (выставка)	Наличие: 1
120 ТС — БК-3- КУХНИ (выставка)	Наличие: 0
121 ТС — К- 1	Наличие: 0
1211 ТС — К-1 СтПЛЮС	Наличие: 0
122 ТС — К- 2 (выставка)	Наличие: 0
1221 ТС — К- 2 БРУНО (выставка)	Наличие: 0
1222 ТС — К- 2 КУХНИ (выставка)	Наличие: 0
123 ТС — К- 3 (выставка)	Наличие: 0
124 ТС — Круиз (выставка)	Наличие: 0
125 ТС — Караваевская (выставка)	Наличие: 0
126 ТС — М-Вуд (выставка)	Наличие: 0
127 ТС — МХ-2 (выставка)	Наличие: 0
127с ТС — склад9 МХ	Наличие: 0
128 ТС — МХ-3 (выставка)	Наличие: 0
129 ТС — ММолл (выставка)	Наличие: 0
130 ТС — МС	Наличие: 0
131 ТС — Звездная (выставка)	Наличие: 0
1311 ТС — скл10 Звз (77 квм)	Наличие: 0
132 ТС — ЮЗ -1 кухни	Наличие: 0
133 ТС — ЮЗ -2 ДС (выставка)	Наличие: 0
134 ТС -ДЦ МХ	Наличие: 0
135 ТС — склад ЮЗ (34,75 квм)	Наличие: 0
4. ТС — Бум (НН)	Наличие: 0
5.ТС — МБ 2 (НН)	Наличие: 0
6.ТС — МБ(НН)	Наличие: 0
7.ТС — ОМ (НН)	Наличие: 0
8.ТС — ОМ-2 (НН)	Наличие: 0
9.ТС — ПУ(НН)	Наличие: 0
91.ТС — ПУ2 (НН)	Наличие: 0
РП- НН (щ)	Наличие: 0
РП-Ект	Наличие: 0
РП-Обухово	Наличие: 0
ТС — Вагант	Наличие: 0
ТС — Румянцево	Наличие: 0
ТС-ПВЗ	Наличие: 0
ФСкладСПб	Наличие: 0

Диетический стол 10 — подробное описание и показания к применению

• Первые блюда готовят на овощных отварах, исключая крепкие мясные, насыщенные рыбные и грибные бульоны. Различные вегетарианские супы с картофелем, супы-пюре, холодный свекольник и молочный суп.

• Не допускается применение всех бобовых культур и кислых овощей (шпинат, щавель).

• Разрешено употребление нежирного мяса без сухожилий (телятина, обрезная свинина, крольчатина, мясо кур и индейка). Мясо положено предварительно отваривать. Затем запекать , слегка обжаривать или употреблять в вареном виде. Приветствуются мясные блюда из постного фарша, приготовленные на пару или в жарочном шкафу.

• Так же следует поступать и с нежирными видами рыбы. Предварительно слегка отваривать, потом запекать, после отваривания, или приготавливать котлеты, биточки, тефтели из рыбного фарша.

• Под запретом копченое мясо и копченая рыба, жирные виды птицы (гуси, утки), консервированное мясо или рыба, субпродукты и икра.

• Из колбас допускаются виды диетических отварных колбас и колбаса «Докторская».

• Из хлебобулочных изделий следует отдавать предпочтение хлебу из первосортной и второсортной пшеничной муки, который выпекли накануне. Разрешаются сухие бисквиты и изделия из не сдобного теста. Под запретом оладьи и блины.

• Из молочных продуктов приветствуются кисломолочные напитки, блюда из творога (творожные запеканки с фруктами, овощами и крупами). Следует ограничивать употребление сметаны, сливок и острых и соленых сыров. Сливки и сметану можно добавлять в блюда (в соусы, супы и запеканки в небольшом количестве).

• Яйца при соблюдении диеты № 10 разрешены в виде паровых омлетов, омлетов, приготовленных в жарочном шкафу и белковых омлетов. Варить яйца следует только всмятку.

• Диетическим столом № 10 одобряются различные каши (на воде или молоке), крупяные пудинги, запеканки из каш и разнообразные отварные макаронные изделия.

• Овощи показаны в отварном и запеченном виде. Иногда разрешено употребление сырых овощей в салатах. Цветная капуста, кабачки, картофель, огурцы, томаты, свекла и морковь. Ограничить следует употребление белокочанной капусты в любом виде и зеленого горошка. Под запретом овощи, вызывающие обильное образование желудочного сока (щавель, редис, шпинат, редька, грибы, лук и чеснок). Употребление репчатого лука возможно только в вываренном виде.

• В качестве закусок пациентам, соблюдающим диеты № 10, можно предложить салаты из свежих огурцов, томатов, тертую морковь, винегреты с растительным маслом, заливное из рыбы и морепродуктов, фруктовые салаты и овощную икру. Недопустимы маринованные овощи, копчености, солености и острые блюда.

• Фрукты разрешены в свежем виде, сушенном и переработанном. Желе, муссы, компоты, кисели, варенье. Можно вводить в рацион питания не шоколадные конфеты и мед. Под запретом фрукты и ягоды с грубой клетчаткой, жирные пирожные и шоколад.

• Жиры допускаются все, кроме животных. Растительное масло, топленое масло и несоленое сливочное должны присутствовать на лечебном столе № 10.

• Напитки рекомендуются некрепкие. Некрепкий чай, кофе или какао с молоком, свежие овощные и некислые фруктовые соки, отвар из сушеных и свежих плодов шиповника. Ограничено нужно употреблять только виноградный сок.

• Температура пищи может быть обычной. Приём пище разбивают на пять частей.

Лечебная диета № 10 предназначена для пациентов, страдающих различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и схожа по своим характеристикам с диетой № 7.

Она направлена на уменьшении в рационе больного количества жирной пищи и продуктов, богатых углеводами. Важную роль лечебной диеты № 10 играет ограничение соли при приготовлении блюд и уменьшение потребления жидкости. Такие меры щадят сердце и сосудистую систему пациента.

Стол № 10 подразумевает введения в рацион липотропных веществ, т.е. продуктов, которые приводят в норму жировой и холестериновый обмен в организме. Это благотворно влияет на стенки сосудов. Также необходимы продукты, способные ощелачивать среду в жкт (молоко, определенные некислые овощи, фрукты).

( Пока оценок нет )

Стол компьютерный Грета-10 820x700x450 ясень шимо/дуб сонома

Торговый дом «ВИМОС» осуществляет доставку строительных, отделочных материалов и хозяйственных товаров. Наш автопарк — это более 100 единиц транспортных стредств. На каждой базе разработана грамотная система логистики, которая позволяет доставить Ваш товар в оговоренные сроки. Наши специалисты смогут быстро и точно рассчитать стоимость доставки с учетом веса и габаритов груза, а также километража до места доставки.

Заказ доставки осуществляется через наш колл-центр по телефону: +7 (812) 666-66-55 или при заказе товара с доставкой через интернет-магазин. Расчет стоимости доставки производится согласно тарифной сетке, представленной ниже. Точная стоимость доставки определяется после согласования заказа с вашим менеджером.

Уважаемые покупатели! Правила возврата и обмена товаров, купленных через наш интернет-магазин регулируются Пользовательским соглашением и законодательством РФ.

ВНИМАНИЕ! Обмен и возврат товара надлежащего качества возможен только в случае, если указанный товар не был в употреблении, сохранены его товарный вид, потребительские свойства, пломбы, фабричные ярлыки, упаковка.

Цена, описание, изображение (включая цвет) и инструкции к товару Стол компьютерный Грета-10 820x700x450 ясень шимо/дуб сонома на сайте носят информационный характер и не являются публичной офертой, определенной п.2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской федерации. Они могут быть изменены производителем без предварительного уведомления и могут отличаться от описаний на сайте производителя и реальных характеристик товара. Для получения подробной информации о характеристиках данного товара обращайтесь к сотрудникам нашего отдела продаж или в Российское представительство данного товара, а также, пожалуйста, внимательно проверяйте товар при покупке.

Купить Стол компьютерный Грета-10 820x700x450 ясень шимо/дуб сонома в магазине Санкт-Петербург вы можете в интернет-магазине «ВИМОС».

10-дюймовая настольная пила HP, 240 В, 3 л.с., на Grizzly.com

Это ваша рабочая лошадка для повседневного производства.

Мы потратили годы на усовершенствование и оптимизацию конструкции, чтобы улучшить наши феноменальные настольные пилы серии «G1023R». Настольная пила G1023RL 10 дюймов 3 HP 240 В обладает всеми лучшими функциями старых моделей, а также новой системой расклинивающих ножей, змеевидным ремнем передачи энергии, который работает более тихо и плавно, герметичным улавливанием пыли вокруг нижней стороны лезвия и улучшенным быстродействием -снять щиток лезвия.

Как и все настольные пилы Grizzly, G1023RL поставляется с годовой гарантией, которая распространяется на детали и гарантирует отсутствие заводских дефектов. (Гарантия не распространяется на расходные материалы.)

Руководство G1023RL было написано нашим отделом технической документации в США и содержит полезную информацию. Полное и легко читаемое руководство упрощает сборку и обслуживание пилы.

Команды обслуживания клиентов и технической поддержки Grizzly: U.С. на основе. Детали и аксессуары для настольной пилы доступны в режиме онлайн и отправляются со склада запчастей Grizzly в Спрингфилде, штат Миссури.

Сертификат CSA

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:

• Двигатель: 3 л.с., 240 В, однофазный, 14 А
• Размер надреза: 32 дюйма справа, 14 дюймов слева от лезвия
• Макс. глубина резания при 90 °: 3 «
• Макс. глубина резания при 45 °: 2-1 / 8 «
• Размер стола в сборе: 40 «Ш x 27» Г
• Расстояние от передней части стола до центра лезвия: 17 дюймов
• Высота от пола до стола: 34 «
• Диаметр оправки: 5/8 «
• Скорость вращения вала: 4200 об / мин
• Макс.ширина дадо: 13/16 «
• Габаритные размеры: 66 дюймов Ш x 47 дюймов x 39-3 / 4 дюйма В
• Площадь основания: 20-1 / 2 «x 20-1 / 2»
• Приблизительный вес в упаковке: 508 фунтов.

ХАРАКТЕРИСТИКИ:

• Пылевой порт 4 дюйма в комплекте
• Блокирующий магнитный переключатель с замком и ключом для предотвращения несанкционированного использования
• Большая защитная лопатка СТОП
• Стойка стальная цельная
• Полностью закрытая конструкция шарикоподшипника
• Принимает лезвия dado до 13/16 дюйма с оправкой диаметром 5/8 дюйма
• На столе есть Т-образные пазы, поэтому угол наклона не упадет со стола при втягивании.
• Система змеевикового ремня Poly-V передает мощность более эффективно и с меньшим уровнем шума, чем стандартные клиновые ремни
• Цельный чугунный стол подвергнут термообработке, идеально ровно отфрезерован и отшлифован до зеркального блеска.
• Очень большие маховики облегчают перемещение оправки
• Быстрая смена расклинивающего ножа и защитного кожуха разделителя
• Включает лезвие 10 дюймов x 40T!

Bosch 4100-10 vs DeWalt DWE7491RS — Какая настольная пила на стройплощадке лучшая?

Хорошая настольная пила для стройплощадки — надежный универсальный инструмент.Благодаря своей портативности они отлично подходят для перемещения с рабочего места на рабочее место, и они легко хранятся для тех, кому нужна минималистичная настольная пила для домашней столярной мастерской. Независимо от того, являетесь ли вы подрядчиком или любителем, настольная пила для стройплощадки — отличный инструмент в вашем арсенале.

Две из самых популярных пил для строительных работ на рынке сегодня — это Bosch 4100-10 и DeWalt DWE7491RS. Оба одинакового размера, мощные и имеют подставку на колесиках.

Но какой выбрать? В этой статье я сравню их бок о бок, чтобы выяснить, какой из них лучше всего, а какой обеспечивает лучшее соотношение цены и качества.

Сравнительная таблица: Bosch 4100-10 и DeWalt DWE7491RS

Высота стрижки

Лезвия 10 дюймов (3 ⅛ дюйма под углом 90 градусов)

Лезвия 10 дюймов (3 ⅛ дюйма под углом 90 градусов)

Продольная мощность

30 ″

32 1/2 ″

Стенд

Gravity Rise

Роликовый стенд

Масса

60 фунтов

90 фунтов

Забор

Забор скольжения, фиксируется как спереди, так и сзади

Реечный упор с точной регулировкой

Цена

Размер и мощность

Вес и габариты

По размеру и портативности Bosch 4100-10 безоговорочно выигрывает. Эта пила на треть легче, чем DeWalt, и весит 60 фунтов. DeWalt по-прежнему очень портативная пила, способная упаковывать и двигаться относительно плавно, но не так быстро, как Bosch. Dewalt весит 90 фунтов, что немного усложняет транспортировку.

Пильные полотна и высота пропила

Обе эти пилы вмещают 10-дюймовые лезвия и могут быть адаптированы для использования лезвий дадо со специальной вставкой, приобретаемой отдельно (например, в Woodcraft).Каждая из этих пил укомплектована отрезным полотном с 24 зубьями, чтобы вы могли приступить к завершению вашего первого проекта.

Пилы имеют одинаковую опору для пропила под углом 90 °, каждая с глубиной пропила 3 ​​⅛ ”. Когда дело доходит до пропила под углом 45 °, Bosch предлагает на дюйма большую глубину, входя в 2 ½ дюйма, а Dewalt — на 2 ¼ дюйма, что означает, что Bosch лучше справляется с материалами большей толщины.

Размеры стола и разрывная нагрузка

Обе эти пилы имеют схожую рабочую зону, если судить по цифрам.DeWalt имеет общую рабочую зону 26 ¼ ”x 22”, а Bosch имеет немного большее рабочее пространство — 29 ”x 21 ½”. Это дало бы Bosch 4100-10 небольшое преимущество, если бы не инновационная конструкция ограждения DeWalt, о которой мы поговорим позже.

Такая конструкция упора дает DeWalt явное преимущество, когда дело касается продольной прочности. DeWalt 7491RS обеспечивает продольный разрез с правой стороны на 32 ½ дюйма и с левой стороны на 24 дюйма. Агрегат Bosch имеет 30 дюймов с правой стороны и 8 ½ дюйма с левой стороны.Если вы ищете пилу, которая может обрабатывать большой материал, у DeWalt есть преимущество.

Заключение

DeWalt имеет немного большую способность к разрыву, но и Bosch, и DeWalt способны разрезать 4-футовые фанерные листы пополам.

Мощность

Обе пилы оснащены двигателями на 15 А (~ 1800 Вт при 120 В), а максимальная скорость Dewalt немного выше — 4800 об / мин. Bosch немного медленнее, но я должен сказать, что я большой поклонник функции Bosch «плавный запуск».Эта интеллектуальная схема управляет нагрузкой по более плавной кривой запуска, что означает, что она не отключит автоматический выключатель в вашем доме или на рабочем месте. Это особенно полезно, если вы одновременно пользуетесь магазинным пылесосом.

Заключение

Обе пилы одинаково мощны, но у Bosch есть небольшое преимущество благодаря функции плавного пуска.

Стенды прокатные

Стенды прошли долгий путь. Если вам нужен отличный пример, обратите внимание на инновационную систему подъема силы тяжести от Bosch.Я считаю, что шарнирная система Bosh более удобна в использовании, чем конструкция с четырьмя опорами DeWalt, что дает 4100-10 преимущество в портативности.

С новым обновлением 4100-10 по сравнению со старым 4100-09, Bosch также сделал подставку еще легче, уменьшив ее размер на 2 дюйма. Это делает его еще более портативным.

• Gravity Rise Stand
• Rolling Stand

Стенд DeWalt может быть немного сложнее развернуть, но я считаю, что оно того стоит, поскольку оно обеспечивает прочную и устойчивую платформу.Ему не хватает простоты системы Bosch, но он намного проще с точки зрения конструкции, в нем вместо шарниров используются простые петли и шаровые замки.

Также приятно знать, что ни одно из двух колесиков DeWalt не касается земли во время работы пилы. Угол наружу, установленный DeWalt на каждой из четырех ножек, обеспечивает стабильную рабочую зону, уменьшая вероятность выхода пилы из равновесия при работе с более крупными материалами.

Заключение

Если вы регулярно перемещаете пилу, то система подъема самотеком от Bosch подойдет вам лучше.Он легче и проще в использовании. Если вы не так часто перемещаетесь, прокатная клеть DeWalt также будет работать хорошо и может быть немного прочнее после установки.

Калибры под углом

Между Bosch 4100-10 и Dewalt 7491RS я обнаружил, что измерители угла наклона обеих этих пил имеют некоторые проблемы, и другие пользователи высказали свое мнение, что стандартные измерители угла наклона не полностью соответствуют их ожиданиям. Есть обходные пути, такие как техника, показанная в видео ниже, но это не долгосрочное решение.

Заключение

У обоих угловых манометров есть проблемы. Сочетание любой из этих пил с измерителем угла наклона послепродажного обслуживания является большим плюсом.

Заборы

Реечный упор на DeWalt придает этой пиле повторяемую точность, пропил за пропилом. Также имеется ручка точной настройки для точной настройки. Интегрированный забор DeWalt имеет уникальную выдвижную конструкцию, увеличивающуюся для обеспечения его рыхлительной способности 32 ½ дюйма.

Забор Bosch без излишеств, и, как и многие другие элементы дизайна Bosch, он направлен на снижение веса и повышение портативности.В этом ограждении нет втулок, направляющих или роликов, что означает, что он может заедать при регулировке. Чтобы избежать этой проблемы, вам нужно будет приложить одинаковое давление к обоим концам ограждения при его регулировке.

Если вы часто работаете с этим инструментом, вы научитесь устранять недостатки ограждения Bosch. Если вы используете пилу реже или просто хотите получить максимально точные пропилы портативной настольной пилы, DeWalt предлагает одну из лучших систем ограждения, которые я когда-либо видел.

Заключение

Рейка и шестерня DWE7491 превосходны благодаря своей высокой точности и простой точной регулировке.

Цена и соотношение цены и качества

Теперь, когда мы разобрались в деталях, какая покупка в целом лучше?

Лучшая пила в целом

Если бы мне пришлось выбрать, какая из этих двух пил была лучшим инструментом в целом, это была бы DeWalt 7491RS .Мне нравится инновационный дизайн забора DeWalt, который делает узкие прорези и широкие прорези легкими. Мне также нравится общее качество сборки DeWalt. Встроенная подставка, как и сам корпус пилы, просто кажутся более прочными и устойчивыми.

Лучшее соотношение цены и качества

Bosch не хватает прочности DeWalt, но это по-прежнему высокопроизводительная пила.Кроме того, он немного дешевле, что делает его лучшим выбором для тех, кто работает с ограниченным бюджетом. Если вы ищете хорошее соотношение цены и качества, вряд ли ошибетесь с Bosch 4100-10 .

Видео обзоры

Если вы ищете еще больше информации об этих двух пилах, я настоятельно рекомендую посмотреть два видеообзора, представленных ниже, от реальных пользователей, знакомых с этими машинами.

Какую пилу вы предпочитаете? Почему вы купили одно вместо другого? Дайте нам знать в комментариях ниже!

Таблица умножения на 1–10 | guruparents

Загрузите распечатанную таблицу умножения на 100 >>

Использование таблицы умножения

может быть непросто выучить, поэтому вот несколько советов, которые сделают ее интересной и интересной для вашего ребенка:

• Практика ведет к совершенству — при изучении новой таблицы умножения попросите ребенка декламировать таблицу умножения из таблицы.
• Сосредоточьтесь на одном факторе за раз — Придерживайтесь одного фактора и «играйте» с ним, пока ваш ребенок не познакомится с ним и его продуктами.Помните — сохранение всех продуктов в памяти займет время, это не произойдет за один присест!
• Работа по разделам — Начните с простых таблиц умножения — два, три, пять и десять, как правило, легче выучить.
• Упростите задачу — Если ваш ребенок только начинает изучать таблицы умножения, может быть лучше начать с таблицы умножения на 1-5.
• Найдите ответ — задавайте вопросы случайного умножения, и пусть ваш ребенок найдет ответ на таблице.
• Видео с таблицей умножения — в Интернете есть много отличных видеороликов, которые вы можете использовать, чтобы научить вашего ребенка пользоваться таблицей умножения. Наши рекомендации см. На странице видео с таблицей умножения >>.
• Таблица сотен — используйте таблицу сотен, чтобы показать ребенку, как работает умножение. Вы можете использовать диаграмму сотен, чтобы продемонстрировать шаблоны умножения, которые создает каждая таблица умножения.
• Пропустить счет — попробуйте научить ребенка пропускать счет.Подсчет пропусков — это когда вы считаете с шагом, отличным от единицы. Например, подсчет пропусков на два происходит следующим образом: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20. Подсчет пропусков — хороший математический навык для дети учатся — это улучшает их способность понимать умножение, а также дает детям возможность быстрее считать предметы (подсчет предметов на два намного быстрее, чем на один). См. Наши рабочие листы для подсчета пропусков.
• Гонка на время — с секундомером, сколько времени нужно, чтобы прочитать таблицу умножения вне графика или из памяти.Записывайте время, чтобы ваш ребенок смог показать лучшее время.
• Запомните — не имеет значения, в каком порядке 2 числа, которые вы умножаете; результат будет таким же. Например, 4 x 6 и 6 x 4 равны 24. Многие дети знали бы, что 6 x 4 = 24, но если бы вы спросили их 4 x 6, они бы почесали в затылке.

Сводная таблица умножения на 1-10

Обучение таблицам умножения может быть трудным, но с помощью правильных инструментов и разнообразных подходов вы можете сделать это увлекательным и интересным для вашего ребенка.

Убедитесь, что вы используете таблицу только в качестве учебного пособия — детям все равно необходимо понимать концепцию «X частей из Y».

Наконец-то появилась новая настольная пила Hercules 10 ”!

• Автор: Джош Tooldude
• 26 марта, 2019
• 1 Комментарий

После того, как просочившаяся фотография новой пилы Hercules Table от Harbour Freight появилась в рекламном ролике их 12-дюймовой торцовочной пилы Hercules, многим людям не терпелось узнать, когда она выйдет.Что ж, ожидание наконец-то закончилось, так как новая настольная пила уже доступна на веб-сайте Harbour Freight! (Март 2019 г.).

Мои мысли: Как и почти все другие инструменты и аксессуары Hercules, приятно видеть гораздо более качественные и конкурентоспособные инструменты, поставляемые Harbour Freight. Хотя этот новый стол Hercules, вероятно, не побьет никаких рекордов в инновациях, он имеет утилитарную цену в 379 долларов (хотя я уже видел купоны на эту пилу, по которым цена была снижена до 299 долларов).РЕДАКТИРОВАТЬ 01.05.19: с тех пор цена упала до 249,99 долларов в день. Имея ряд характеристик, соответствующих характеристикам ведущих профессиональных настольных пил, он должен стать отличным конкурентом для Harbour Freight, если его мощность и долговечность хороши. Одна важная вещь, которой нет у этой пилы, — это забор в стиле реечной передачи, который есть на DeWalt DWE7480, с которым они сравнивают пилу Hercules. Отсутствие ограждения в виде зубчатой ​​рейки и шестерни не является препятствием, но было бы неплохо увидеть, поскольку эта пила очень похожа на пилу DeWalt.Характеристики и характеристики включают полноразмерный 10-дюймовый отвал, 4500 об / мин, цельнометаллический каркас безопасности, разрывную способность 24 дюйма и устройство для сбора пыли 2 ½ дюйма.

Мысли Хавьера Отредактировано 01.05.19:

Хотя я всецело за то, чтобы компания Harbor Freight предлагала новые и лучшие электроинструменты, я чувствую, что начальная цена на эту машину составляет , это слишком высокая цена — 379 долларов, однако Harbour Freight снизила повседневную цену до очень разумных 249,99 долларов.

Продолжайте читать исходные комментарии, которые не соответствуют новым 249 долларам США.99 более низкая цена.

Я видел этот стол лично в эти выходные, и он выглядит качественным, однако его повседневная цена в 379 долларов — это точно такая же цена модели Dewalt, которую он пытается подражать. Особенность Harbour Freight в том, что мы ходим туда, чтобы покупать инструменты по значительно более низким ценам, чем у более известных известных брендов. Хотя Джош прав насчет того, что в обращении находится купон, по которому цена этой настольной пилы снижается до 300 долларов, я все же считаю, что это слишком дорого, поскольку оно очень похоже на портативные настольные пилы Bosch и Skilsaw, которые также имеют конструкцию с металлическим каркасом.

Торговая марка Hercules, похоже, является подражателем марки Harbour Freights, которая пытается максимально точно имитировать и имитировать инструменты Dewalt, и они довольно хорошо копируют конструкции электроинструментов Dewalt с синей изюминкой, однако они забыли скопировать самую большую особенность Dewalt на столе пилы — система реечного ограждения. Это делает регулировку ограждения очень простой и точной, поскольку ими управляет ручка, однако, как бы Harbour Freight ни пыталась скопировать конструкции настольных пил Dewalt, они забыли о самой важной особенности.Похоже, они все сделали правильно с точки зрения дизайна.

Это подводит меня к моей мысли: если кто-то хочет купить настольную пилу с такими же характеристиками, что и настольная пила Dewalt, и примерно по той же цене, они, вероятно, не пойдут на Hercules, поскольку в ней отсутствует жизненно важный и требует купона, чтобы снизить его до 300 долларов, что по-прежнему находится рядом с очень жесткой конкуренцией со стороны Bosch (350 долларов) и Skilsaw (341 доллар) примерно за ту же цену. Я считаю, что HF следовало бы установить цену около 300 долларов в день с ценой купона около 200-250 долларов, чтобы оставаться конкурентоспособными по сравнению с более устоявшейся конкуренцией, или сохранить ту же цену в 379 долларов, но с подвижным стендом, таким образом у вас будет что-то похожее на Dewalt. настольная пила и прокатная клеть, но дешевле.

Не поймите меня неправильно, я думаю, что это выглядит как очень хорошая пила, и я уверен, что она отлично работает, но, на мой взгляд, цена должна быть значительно снижена, чтобы быть конкурентоспособной. РЕДАКТИРОВАТЬ 1/5/19: Но теперь, когда Harbor Freight снизил повседневную цену до 249,99 долларов, я считаю, что они просто сделали эту пилу еще лучше по более доступной цене.

Характеристики и технические характеристики:

• Прозрачный усиленный защитный кожух и защелки против отдачи
• Регулируемый параллельный упор до 24 дюймовемкость и дюймовая / метрическая шкала
• Встроенное хранилище для углового калибра, толкателя и плоского ключа
• Металлический каркас безопасности увеличивает срок службы
• Регулируемые задние ножки для выравнивания пилы на неровной поверхности
• Порт для пыли позволяет подсоединять вакуум 2-1 / 2 дюйма
• Регулировка угла лезвия (0-45 °) для работы со скосом
• Угловой упор с регулировкой на 60 ° влево и вправо
• Очень широкий алюминиевый стол с гладкой поверхностью для плавной резки
• Напряжение: 120 В переменного тока
• Сила тока: 15 А переменного тока
• Угол скоса: 0-45 °
• Мощность двигателя: 1. 8
• Скорость холостого хода: 4500 об / мин
• Размер беседки: ⅝ ”
• Размер лезвия: 10 ”
• Макс.глубина резания при 90 °: 3 ⅛ ”
• Макс.глубина резания при 45 ° 2 ¼ ”
• Высота: 18 дюймов
• Длина: 26,5 дюйма
• Ширина: 26,75 дюйма
• Вес: 54 фунта.
• Размеры стола: длина 26 дюймов, ширина 19 дюймов
• В комплект входят: профессиональное лезвие с твердосплавными напайками 10 дюймов, угловой калибр, толкатель, ключ для лезвия и параллельный упор
• Цена на момент написания: 379 долларов.00 в Harbour Freight (хотя я уже видел купоны всего на 299,99 долларов США)
• Гарантия: 90 дней с планами замены на 1 или 2 года, доступными за дополнительную плату

Бесплатная доставка в течение 2 дней — попробуйте Amazon Prime 30-дневную бесплатную пробную версию
РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ:
Tool Craze не продает этот продукт или другие продукты на веб-сайте Tool Craze. Tool Craze никоим образом не занимается продажей каких-либо предметов. Если вы что-то покупаете, разместив сообщение на сайте Tool Craze, Tool Craze может получить небольшую долю от продажи.Пожалуйста, обратитесь к разделу «О программе» для получения дополнительной информации.

Статьи по теме об увлечении инструментами

на продажу 10-дюймовая настольная пила

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Дополнительная информация

Номер модели	4016
Инвентарный номер	0
Арт. (5 л.с., 1 фаза)	4016.003
инвентарный номер (5HP, 3Ph)	4016.004
Диаметр лезвия	10 «
Диаметр оправки	5/8 «
Наклон отвала	Левый
Скорость вала	3450 об / мин
Максимальная глубина резания при 90 °	3 «
Максимальная глубина резания при 45 °	2-1 / 4 «
Максимальная ширина Dado	13/16 «
Максимальный разрез справа от лезвия	36 дюймов или 52 дюйма с боковым столиком
Максимальный разрез слева от лезвия	12 дюймов
Диаметр отверстия для пыли	4 «
Размеры стола без надставок	27 дюймов D x 21-1 / 4 дюйма W
Размер крыла	27 дюймов x 12 дюймов
Высота стола	36 «
Двигатель 1Ph	5 л. с., 1 фаза, только 220 В (18 ампер)
Двигатель 3Ph	5HP, 3Ph, 220V / 440V * Предварительно подключено 220V (15/7.5 ампер)
Габаритные размеры	74 дюйма (длина) x 32 — ½ дюйма (ширина) x 40 дюймов (высота)
Вес нетто	480 фунтов.
Масса брутто	720 фунтов.

Значок	Этикетка	Описание	Тип	Размер	Скачать
	4016 Руководство		pdf	3. 3 МБ	Скачать

Топ 10 потрясающих гор со столешницей

Уникальное чудо природы со столовой вершиной — явление редкое.В Южной Америке они известны как тепуи и часто имеют водопад, так как находятся в пышных тропических лесах. Мы приглашаем вас посмотреть эти десять красивых гор — какую из них вы бы хотели посетить?

Хотя это и не гора, крутой плоский обрыв действительно невероятен. Стоящие на нем и смотрящие в бездну, кажется, оказываются на вершине мира. Он поднимается на 604 м (1982 футов) над Люсе-фьордом. Утес переходит в зону с мягким климатом, поэтому принимает посетителей круглый год.Что интересно, здесь нет заборов, сохраняя аутентичную и нетронутую природу.

Как добраться?

Это час езды от Ставангера на пароме или автомобиле. От парковки к вершине ведет тропа длиной 3,8 км (2,4 мили).

Фото Неизвестного

Фото Неизвестного

Фото Неизвестного

Фото Неизвестного

Это туя — уникальный вулкан с плоской вершиной. Браун-Блафф расположен на пляже, где тысячи пингвинов Адели и Дженту собираются для размножения.Экспедиции и туры с гидом на место позволяют исследовать горы, фауну и флору. Посетителей просят идти медленно, чтобы они не потревожили этих очаровательных птиц.

Как добраться?

Доберитесь туда на корабле. Узнайте больше о путешествии в Антарктиду здесь.

Фото Неизвестного

Фото Komar.org

Фото Неизвестного

8. Каньонлендс, США

Национальный парк, раскинувшийся на юго-востоке штата Юта, включает в себя многочисленные ущелья, Колорадо и Грин-Ривер, а также множество каньонов со столешницей.Популярное место отдыха ежегодно привлекает сотни тысяч туристов. Им нравятся разнообразные занятия, включая пешие прогулки, катание на горных велосипедах, пешие прогулки и многое другое. Виды потрясающие, типичные для Юты и ее величественной природы.

Как добраться?

Самолетом до аэропорта Каньонлендс Филд из Денвера. Затем возьмите машину и следуйте по шоссе США 191 и шоссе Юты 313.

Фото Эндрю Стептоу

Фото Чака Замитеса

Фото Людовика Броссо

На изолированной вершине горы находится монастырь, построенный в 6 веке, добраться до которого можно только по веревке! Чтобы подняться на вершину, требуется немало физических сил. Тем не менее, это может быть одно из самых захватывающих приключений, поскольку в монастыре собрана уникальная коллекция рукописей и представлен самобытный архитектурный стиль. Однако большой минус — его могут посещать только мужчины.

Как добраться?

Общественного транспорта нет.Вам нужно будет добраться до развязки Аксум-Адиграт и дальше идти пешком или автостопом.

Фото Неизвестного

Фото Неизвестного

Фото Неизвестного

Одна из самых популярных достопримечательностей с прекрасным панорамным видом на модный город и океан. Помимо походов на Столовую гору можно заняться и другими видами активного отдыха, включая скалолазание, катание на велосипеде и спелеологию. Это необычная пещерная система, сложенная из песчаника.На плато также есть интересные колонны, такие как Львиная голова, которые также популярны среди посетителей.

Как добраться?

Легко добраться до пика. Туристы могут воспользоваться канатной дорогой или пешеходной тропой, что совсем не сложно.

Фото Неизвестного

Фото Неизвестного

Фото Неизвестного

Это одно из тех красивых тепуи, у которых есть водопад.Водопад Кукенан имеет высоту 674 м (2211 футов) в южной части горы высотой 2680 м (8 790 футов). Водопад — второй по высоте после водопада Анхель, который находится поблизости.

Как добраться?

Есть тропа из Сан-Франциско-де-Юрани. Добраться туда можно на автобусе из Каракаса, Сьюдад-Боливьяра или Сьюдад-Гайаны. Посетители также могут взять напрокат автомобиль в Сан-Франциско.

Фото Неизвестного

Фото Джона Диаса

Фото luis nieto

Гору, расположенную на Северной территории, по дороге из Алис-Спрингс в Улуру, часто путают с первой. Хотя этот гораздо более лестный. Конечно, он особенный, как и все в этой стране: аборигены Австралии говорят, что гора населена ледяными людьми, которые могут стать причиной холода.

Как добраться?

На машине из Алис-Спрингс. Вы также можете заказать тур на самолете от Юлары, который исследует эту гору, Улуру и Ката Тьюта.

Фото Неизвестного

Фото Неизвестного

Фото Брайана Уэббера

Впечатляющая гора, состоящая из башен-близнецов высотой 2015 м (6610 футов), находится в национальном парке Ауюиттук. Название происходит из скандинавской мифологии, где Асгард является царством богов, а инуиты называют его Сиванитирутингуак. Весь парк — прекрасное место для посещения с его нетронутой природой, высокими вершинами и загадочной безмятежностью.

Как добраться?

Доступ довольно затруднен, так как на самом деле очень мало туристических объектов — только один официальный кемпинг в этом огромном заповеднике! 10-16 дневные туры доступны как летом, так и зимой из Пангниртунга или Икалуита.

Фото Артура Станиша

Фото True North Photos

Фото Артура Станиша

Фото Неизвестного

Одна из самых больших столовых гор занимает площадь в 666 человек.9 км2 (257,5 квадратных миль). Его уникальное плато имеет форму сердца и скрывает обширную систему пещер. Но самая драгоценная жемчужина — водопад Ангел, обрушивающийся с одной стороны. Водопад высотой 979 м (3212 футов) является самым высоким в мире.

Как добраться?

Посетители могут добраться до водопада, отправившись на лодке из Канаймы. Добраться сюда можно самолетом из других городов. Путешественники добираются до Камараты на самолете, а затем продолжают свое путешествие пешком.

Фото Неизвестного

Фото Неизвестного

Фото Дэвида Руиса Луны

На высоте 2 810 м (9 220 футов) это самая высокая вершина хребта Пакараима, охватывающая три национальные границы Венесуэлы, Бразилии и Гайаны. Столовая гора расположена на плато 2 миллиарда лет назад, которое считается самым старым на Земле. Помимо того, что гора является культурно, исторически и геологически значимым местом, в окрестностях горы также растет множество уникальных растений.

Как добраться?

Путешественники начинают свой путь с Параитепуи.Вся поездка на вершину и обратно занимает шесть дней.

Фото Неизвестного

Фото Неизвестного

Фото Неизвестного

Фильтры сводной таблицы Excel — 10 лучших

Используйте функцию фильтра Top 10 в сводной таблице Excel, чтобы увидеть Верхние или нижние элементы или поиск элементов, составляющих определенный процент или предметы, которые составляют установленную сумму.

Видео: Использование фильтров верхней 10 сводной таблицы

Используйте функцию фильтра Top 10 в сводной таблице Excel, чтобы увидеть верхние или нижние элементы или найти элементы, составляющие определенный Процент или элементы, составляющие установленную сумму.

Письменные инструкции под видео.

Использование верхних 10 фильтров сводной таблицы Excel

Вы можете обобщить свои данные, создав сводную таблицу Excel, а затем используйте фильтры значений, чтобы сосредоточиться на 10 первых, 10 последних или определенная часть общих значений в вашем данные.

Например, вместо того, чтобы показывать общий объем продаж для всех продуктов, используйте фильтр, чтобы показать только 10 лучших товаров, или сузьте его до верхний 2.

На снимке экрана ниже поле «Город» отфильтровано для отображения только 2 лучших города с наибольшим объемом продаж.

Или, если вы хотите сосредоточиться на плохих исполнителях, вы можете использовать значение фильтр, чтобы найти 5 нижних продуктов или регионов продаж.

Фильтрация сводной таблицы по 10 первым элементам

В примере, показанном ниже, в датах заказа 24 месяца. область «Ярлыки строк».В области значений вы можете увидеть общий объем продаж. для первых нескольких дат заказа.

Чтобы отфильтровать сводную таблицу, чтобы в ней отображались только даты первых 10 заказов, Следуй этим шагам.

1. В сводной таблице щелкните стрелку раскрывающегося списка в поле OrderDate. заголовок поля.
2. Во всплывающем меню нажмите «Фильтры значений», затем нажмите «Верхние 10».
3. В диалоговом окне Top 10 Filter оставьте настройки по умолчанию как (Топ-10 продаж):
4. Нажмите OK, чтобы закрыть диалоговое окно Top 10 Filter, и примените Фильтр значений.

Как показано в отфильтрованном примере ниже, только 10 лучших дат заказа теперь видны, все еще отсортированы по дате заказа.

1. Чтобы отсортировать суммы в порядке убывания, щелкните правой кнопкой мыши одну из суммы и щелкните Сортировать.
2. Затем щелкните Сортировать от максимального к наименьшему.

Изменить фильтр 10 лучших

После того, как вы добавите фильтр Top 10, вы можете изменить его, чтобы отобразить другой фильтр. результат.

1. В сводной таблице щелкните стрелку раскрывающегося списка в поле OrderDate. заголовок поля.
2. Во всплывающем меню нажмите «Фильтры значений», затем нажмите «Верхние 10».
3. В диалоговом окне Top 10 Filter измените количество элементов на 5.
4. Нажмите OK, чтобы закрыть диалоговое окно Top 10 Filter, и примените Фильтр значений.

Результаты меняются, отображаются только 5 дат заказа с наибольшим суммы продаж.

Фильтрация сводной таблицы по нижним 10 элементам

Фильтр 10 лучших помогает найти самые высокие суммы, но иногда вам нужно найти самые низкие суммы, чтобы сосредоточиться на них. Хотя фильтр называется «10 лучших», вы можете использовать его, чтобы найти нижние суммы тоже.

Чтобы увидеть только последние 10 дат заказа, выполните следующие действия.

1. В сводной таблице щелкните стрелку раскрывающегося списка в поле OrderDate. заголовок поля.
2. Во всплывающем меню нажмите «Фильтры значений», затем нажмите «Верхние 10».
3. В диалоговом окне Top 10 Filter выберите Bottom from the first падать.

4. Нажмите OK, чтобы закрыть диалоговое окно Top 10 Filter, и примените Фильтр значений.

Результаты меняются, отображаются только 5 дат заказа с наименьшими суммы продаж.

Очистить фильтры поля

Когда вы закончите анализ отфильтрованных данных, вы можете очистить Фильтры, чтобы снова увидеть все данные.

1. В сводной таблице щелкните стрелку раскрывающегося списка в поле OrderDate. заголовок поля.
2. Щелкните Очистить фильтр из поля OrderDate, чтобы удалить фильтр. критерии и показать все данные.

Фильтрация сводной таблицы для первых 10 процентов

В дополнение к фильтрации по верхним или нижним элементам вы можете использовать Фильтр значений для отображения определенной части общей суммы.На скриншоте ниже видно, что общая сумма продаж составляет 663732.

Десять процентов от общей суммы составляет 66 373, и вы можете использовать 10 лучших фильтр, чтобы найти верхние или нижние даты в совокупности, чтобы получить как минимум это количество.

Чтобы увидеть только даты наиболее популярных заказов на продажу, которые составляют 10% общую сумму продаж, выполните следующие действия.

1. В сводной таблице щелкните стрелку раскрывающегося списка в поле OrderDate. заголовок поля.
2. Во всплывающем меню нажмите «Фильтры значений», затем нажмите «Верхние 10».
3. В диалоговом окне 10 самых популярных фильтров измените настройки на:
   Топ 10 процентов продаж .

Результаты изменятся, чтобы показать только две верхние даты заказа, потому что их комбинированные продажи превышают 10% от первоначальной общей суммы.

Фильтрация сводной таблицы для получения нижней суммы

Другой способ использовать фильтр 10 лучших значений — найти элементы, которые составляют определенную сумму.Например, из дат заказа с наименьшие суммы продаж, даты заказа которых будут объединены в общую сумму минимум 100000 продаж.

Чтобы увидеть только даты нижнего ордера на продажу, которые составляют 100000 от общего объема продаж, выполните следующие действия.

1. В сводной таблице щелкните стрелку раскрывающегося списка в поле OrderDate. заголовок поля.
2. Во всплывающем меню щелкните Фильтры значений, затем щелкните Первые 10.
3. В диалоговом окне Top 10 Filter измените настройки на:
   Bottom 100000 Sum Sales .

Результаты изменятся, чтобы показать только 6 наименьших дат заказа, потому что их совокупные продажи составляют не менее 100 000 человек.

Как видно из приведенной ниже сводной таблицы, нижние 5 порядка всего 98165 дат, поэтому также включена 6-я самая низкая дата заказа в результатах фильтра значений достигните минимума в 100 000.

Фильтр 10 лучших — выбор на листе (макрос)

Поля выбора в диалоговом окне Top 10 Filter не могут быть связаны в ячейки листа, чтобы получить значение.

Однако вы можете использовать макрос Excel для получения значений, которые были введены в рабочий лист. На снимке экрана ниже, когда вы выберите из раскрывающихся списков в желтых ячейках фильтр первой десятки применяется к полю OrderMth, с настройками из ячеек E1 и E2.

Этот пример находится в файле загрузки на листе Top10Filter. Читать в разделах ниже, чтобы узнать, как создается книга, и чтобы увидеть код, запускающий фильтр.

Настройка раскрывающихся списков

На листе Списки есть список чисел с именем NumList, в ячейках A2: A10. В ячейках C2: C3 находится список типов фильтров, с именем TypeList

.

На листе Top10Filter желтые ячейки (E1: E2) содержат данные раскрывающиеся списки проверки, основанные на этих списках.

Ячейка E1 называется TypeSel, а ячейка E2 называется NumSel.

Получить номер выбранного типа

Чтобы использовать выбранный тип фильтра в макросе, он будет изменен к номеру.

На листе Lists справа от TypeList число имеет был введен для каждого типа фильтра.

Затем в ячейке с именем TypeValSel (D5) выполняется ВПР. формула возвращает число для Типа, выбранного в ячейке E1 (TypeSel), на листе Top10Filter.

Как это работает

Если вы записываете макрос, применяя фильтр Top 10 к сводной таблице, вы увидите либо xlTopCount , либо xlBottomCount в записанный код.Это константы для аргумента типа, когда добавление фильтра сводной таблицы.

Будет проще отправить «Сверху» или «Снизу» selection в наш макрос, если мы используем числовые значения этих констант.

Чтобы получить числовые значения для константы, введите вопросительный знак в Немедленное окно, за которым следует константа, а затем нажмите Enter

.

10 лучших фильтров Код

Для автоматической фильтрации сводной таблицы при выборе значения из раскрывающихся списков событие Worksheet_Change добавляется в Модуль кода листа Top10Filter.

Щелкните правой кнопкой мыши вкладку листа Top10Filter и выберите команду Просмотреть код. Следующее код вставляется в этот модуль кода. См. Объяснение ниже. о том, как работает код

ПРИМЕЧАНИЕ. Также существует версия макроса для нескольких сводных таблиц на одном листе, основанная на одном и том же источнике данных.

 Private Sub Worksheet_Change _
  (Целевое значение ByVal как диапазон)
Dim ws как рабочий лист
Dim wsL как рабочий лист
Dim pt As PivotTable
Dim pf As PivotField
Dim pfD As PivotField
Dim rngType As Range
Dim rngTypeSel As Range
Dim rngNum As Range
Dim lType As Long

При ошибке GoTo errHandler

Установить ws = ActiveSheet
Установить wsL = Рабочие листы ("Списки")
Установите pt = ws.Сводные таблицы (1)
Установите pf = pt.PivotFields ("OrderMth")
Установите pfD = pt.DataFields (1)
Установите rngType = ws.Range ("TypeSel")
Установить rngTypeSel _
  = wsL.Range ("TypeValSel")
Установить rngNum = ws.Range ("NumSel")

Выберите Case Target.Address
  Case rngType.Address, _
    rngNum.Address
  Application.ScreenUpdating = False
  pf.ClearAllFilters
  Если rngNum.Value> 0 и _
        rngType> 0 Тогда
    pf.PivotFilters.Add _
        Введите: = rngTypeSel.Value, _
        DataField: = pfD, _
        Значение1: = rngNum.Value
  Конец, если
Конец Выбрать

exitHandler:
  Заявление.ScreenUpdating = True
  Выйти из подводной лодки

errHandler:
  MsgBox «Не удалось применить фильтр»
  Возобновить exitHandler
Конец подписки
 

Как работает код

Переменные определены для листов, сводной таблицы и полей сводной таблицы, а также диапазоны, содержащие значения для фильтра. Например:

 Установить rngType = ws.Range ("TypeSel") 

Когда в рабочий лист вносятся изменения, код Worksheet_Change срабатывает.Он проверяет, какая ячейка была изменена (цель), и сравнивает адрес этой ячейки с адресами TypeSel и NumSel диапазоны.

 Выбрать дело  Целевой адрес 
  Дело  rngType.Address , _
      номер.адрес  

Если одна из этих ячеек совпадает с целевым адресом, фильтр код работает. Если какая-либо другая ячейка была изменена, код фильтра не изменится. запустить.

Во-первых, отключается обновление экрана, чтобы макрос не работает медленно.

 Application.ScreenUpdating = False 

Затем все фильтры удаляются из поля OrderMth.

 pf.ClearAllFilters 

Диапазоны NumSel и TypeValSel проверяются, чтобы увидеть, есть ли у них значение больше нуля,

 Если rngNum.Value> 0 And _
        rngType> 0 Тогда
 

Если оба значения больше нуля, применяется фильтр Top 10 с использованием номер типа и количество элементов из желтых ячеек.

 pf.PivotFilters.Add _
        Введите: = rngTypeSel.Value, _
        DataField: = pfD, _
        Значение1: = rngNum.Value 

Наконец, включается обновление экрана, чтобы Excel мог отображать изменения.

 Application.ScreenUpdating = True 

Код 10 лучших фильтров — несколько сводных таблиц

Если на одном листе есть несколько сводных таблиц, основанных на одном источнике данных, используйте следующий код, чтобы отфильтровать их все.Все сводные таблицы должны иметь назначенное поле строки и поле значения, но также могут иметь другие поля столбца или данных.

 Private Sub Worksheet_Change _
  (Целевое значение ByVal как диапазон)
Dim ws как рабочий лист
Dim wsL как рабочий лист
Dim pt As PivotTable
Dim pf As PivotField
Dim pfD As PivotField
Dim rngType As Range
Dim rngTypeSel As Range
Dim rngNum As Range
Dim lType As Long
Dim strPF как строка
Dim strDF как строка
strPF = "OrderMth"
strDF = "Сумма количества"

При ошибке GoTo errHandler

Установить ws = ActiveSheet
Установить wsL = Рабочие листы ("Списки")
Установите rngType = ws.Диапазон ("TypeSel")
Установить rngTypeSel _
  = wsL.Range ("TypeValSel")
Установить rngNum = ws.Range ("NumSel")

Выберите Case Target.				

Картофельные котлеты с начинкой — пошаговый рецепт на ЯБпоела

Приготовление

2 часа 10 минут

Рецепт на:

5 персон

Описание

Шоколадный американский десерт «Вупи Пай» (Whoopie Pie) — это вкуснейший бисквит с кремом. Хотя и в названии есть слово «пирог», все же это самый настоящий торт. Бархатная нежная текстура, насыщенный шоколадный вкус, легкий крем… Этот знаменитый десерт обязательно стоит попробовать. Предлагаю узнать, как приготовить вупи пай в домашних условиях.

Как приготовить «Торт «Вупи Пай»»

Шаг 1

К муке всыпьте разрыхлитель, соль, соду и все вместе просейте.

Шаг 2

В просеянную сухую смесь добавьте какао и перемешайте.

Шаг 3

К молоку добавьте кофе и лимонный сок.

Шаг 4

Мягкое сливочное масло взбейте с сахаром-песком и ванильным сахаром. Вбейте туда же яйца и продолжайте дальше взбивать до однородности.

Шаг 5

Во взбитое масло влейте половину кофейно-молочной жидкости и половину смеси муки с какао. Размешайте.

Шаг 6

Добавьте остатки и снова все перемешайте. В итоге получается плотное, но жидкое тесто.

Шаг 7

Из этого количества теста выходит 4 коржа. Разогрейте духовку на 180 градусов, выпекайте каждый корж 20-25 минут.

Шаг 8

Для крема взбиваем 400 мл сливок с сахарной пудрой. Туда же нужно добавить сыр маскарпоне и снова взбить.

Шаг 9

Займемся глазурью. Растопите на водяной бане шоколад в сливках, добавьте сливочное масло и постоянно помешивая доведите до однородного состояния.

Шаг 10

Собираем торт. Промажьте кремом все коржи, кроме самого верхнего.

Шаг 11

Верхний слой полейте глазурью. Очень аппетитно будет смотреться, если глазурь будет стекать по краям.

Шаг 12

Торт «Вупи Пай» должен настояться в холодильнике минимум 2 часа, еще лучше оставить там его на ночь, и можно подавать к столу!

Вкусный печеночный торт — пошаговый рецепт приготовления с фото

Когда речь заходит о тортах, на ум приходит воспоминания о сладких масляных, или суфле тортах. Может потому, что вы не пробовали такой вкусный, но такой интересный, печеночный торт? Такое блюдо может приготовить каждый, главное соблюдать рецепт, и учитывать тонкости приготовления блюда.Такое блюдо с легкостью может приготовить каждый, и для этого не обязательно быть родом из восточных стран, поэтому каждый с легкостью может попробовать приготовить это чудесное блюдо, чтобы при упоминании тортов, и вы вспоминали про это блюдо!

Приготовление

В первую очередь, нам необходимо через мясорубку пропустить печень. Можно также воспользоваться блендером, если нет мясорубки.

В переработанную, с помощью блендера или мясорубки, печень добавляем соль и перец по вкусу. Также, вбиваем яйцо и добавляем сметану. Все это перемешаем, и постепенно будем засыпать муку.

Так как в печеночное тесто мы не добавляли растительное масло, нам необходимо на сковороду влить небольшое количество масла, чтобы печеночные коржи не пригорели.

Принимаемся готовить печеночные коржи на сковороде. Огонь на плите должен быть средним. Выкладываем и распределяем лопаткой печеночное тесто. Не забывайте переворачивать коржи вовремя!

Подготавливаем для нашего торта начинку. В первую очередь, нам нужно измельчить лук и перетереть морковь с помощью терки. После чего, отправляем на сковороду с растительным маслом лук, обжариваем до размягчения, и добавляем к нему морковь. Все это доводим до готовности и снимаем с плиты.

Также, нам необходимо сделать соус для печеночного торта. Для этого смешиваем майонез с рубленым укропом, и добавляем чеснок.

Смешиваем майонезно-чесночный соус с морковью и луком

Начинаем составлять наш тортик. На тарелку мы кладем печеночный коржик и начинаем перемазывать нашей начинкой, после чего, снова кладем корж и повторяем процедуру. Так продолжаем делать пока не закончатся коржи.

На печеночный торт готов. Мы поверх можем обмазать его начинкой, которую мы выкладывали между коржами, и украсить зеленью. Дайте постоять торту, чтобы он пропитался соусом и начинкой. У нас получился красивый и вкусный печеночный торт, который мы можем подавать на стол через пол часа!

Печёночный торт. Рецепт печёночного торта. -пошаговый рецепт с фото

Описание

Здравствуйте, уважаемые читатели сайта Вкусные рецепты!

Ни для кого ни секрет, насколько полезна печень. Но как приготовить её вкусно мало кто знает. Раньше я в основном либо жарила печень, либо делала из неё небольшие котлетки. Недавно я попробовала новый для себя рецепт — печёночный торт, который мне очень понравился своим оригинальным видом и вкусом.

Как известно торт ассоциируется с чем то сладким, и когда я первый раз готовила печёночный торт, мой старший сын принял его за сладкий десерт. А там к его большому разочарованию оказалась печень. Но хочу сказать, что на моё удивление, так как он не любит печень, кусочек съел с большим аппетитом!

Ингредиенты:

• печень свиная или говяжья — 0,5 кг.,
• одна средняя луковица,
• одно яйцо,
• соль, перец на вкус,
• 2-3 дольки чеснока,
• мука — 3 ст. ложки без горки.

• сметана — 150 мл.,
• майонез — 150 мл.,
• чеснок — 3 дольки,
• зелень укропа или петрушки,
• соль по вкусу.

• свежий помидор — 3 шт.,
• огурец — 2 шт.,
• немного майонеза.

Как приготовить:

Первым делом печень нужно помыть, лук почистить и пропустить через мясорубку. Коржи получатся нежнее и вкуснее, если лучок добавить в тесто слегка прожаренный на раст. масле.

Затем к печени с луком  добавить одно яйцо, соль, перец и муку. Всё тщательно перемешать. Тесто должно получиться густоватым, как на оладьи. Если очень густое, так бывает из-за качества муки, можно добавить немного молока или сметаны.

Коржи для печёночного торта готовы, теперь их необходимо пожарить.

Сковороду нагреть, влить раст. масло и при помощи ложки выложить на раскалённую сковородку немного теста, толщиной в пол сантиметра. Распределить быстренько ложкой по всей сковороде, чтоб получился блин.

Обжариваем коржи с каждой стороны до готовности.

Тем временем готовим начинку. На любителя, к данной начинке, которую предлагаю я, можно добавить поджаренный лук с морковкой, грибы или кабачки на тёрке. На вкус торт будет мягче и сытнее.

А кто жаренное не любит и придерживается здорового образа жизни, предлагаю испечь такие коржи в духовке.

Смешиваем в миске сметану, майонез, мелко порезанный чеснок и зелень укропа. Перемешиваем и присаливаем по вкусу.

Выкладываем на красивое блюдо или тарелочку первый блин и смазываем его обильно начинкой. Накрываем следующим блином и так продолжаем до конца.

Смазать то мы смазали, теперь печёночный торт нужно как следует украсить. И вот здесь то фантазию можно использовать любую: от свежих огурцов до солёных, помидоры колечками, корейская морковка, майонез со свекольным соком… Вариантов масса!

Помидоры и огурцы порезать дольками и украсить. Сверху полить майонезом.

Вот такой кусочек от печёночного торта.

Вкусный печеночный торт из куриной печени

Вкусный печеночный торт из куриной печени

Конечно, в буквальном смысле назвать тортом блюдо из печени нельзя. Но, раз так повелось, давайте приготовим тогда вкусный печеночный торт из нежной куриной печени с морковью и луком на молоке, а украсим тертым сыром. Это не только вкусное закусочное блюдо, а так же очень полезное для организма, с большим содержанием железа в печени, которое даже при тепловой обработке не уменьшается.

Для приготовления этого простого рецепта нужно не так много ингредиентов, а по сложности приготовления блюдо можно отнести, к средней категории. Самое сложное в рецепте – это пожарить блинчики из печеночного «теста», а весь остальной процесс простой. Для прослойки тортика используем начинку из моркови и лука и конечно готовый торт украсим тертым сыром. Ну, и как всегда весь рецепт приготовления печеночного торта выполнен с пошаговыми фото, так что проблем при приготовлении не должно возникнуть. А если у вас остались какие-то вопросы, можно посмотреть видео рецепт приготовления печеночного торта, правда, там выполнен рецепт из говяжьей печени.

А с вами, как всегда, была Маргарита, до скорых, вкусных встреч на моем сайте – «Радость вкуса».