Лечить острый холецистит, тесты, диагностика в Москве

Острый холецистит – недуг воспалительного характера, поражающий желчный пузырь. Обычно болезнь протекает остро с ярко выраженной симптоматикой. Женщины больше подвержены развитию патологии, чем представители мужского пола.

Первопричин развития воспаления желчного пузыря много, наиболее часто диагностируется заболевание у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью. При этой патологии происходит закупорка пузырного протока камнем, и движение желчи становится затруднительным. Спровоцировать холецистит могут и инфекции, аномалии желудка, неправильное питание, гипертензия желчевыводящих путей, а также атеросклероз.

Иногда встречается бескаменный холецистит, причинами его развития могут быть тяжелые полиорганные заболевания, ожоговые болезни, сепсис, сальмонеллез. Кроме того, способствует прогрессированию недуга инфицирование организма патогенными бактериями.

Симптомы острого холецистита

При холецистите наблюдается общее ухудшение здоровья, симптоматика, как правило, проявляется остро и доставляет массу неудобств пациентам.

Признаки острого холецистита:

• высокая температура.
• систематические дискомфортные ощущения в области правого подреберья, чувство боли может отдавать в шею, руку или грудь.
• приступы желчной колики.
• желтушность склеры и кожных покровов.
• тошнота, иногда рвота.
• горечь во рту и т. п.

При появлении у человека таких симптомов нужно в срочном порядке обратиться к врачу, поскольку невылеченный холецистит провоцирует развитие осложнений: гнойное воспаление, подпочечный абсцесс, острый панкреатит, желчные свищи и другие. При этом развиваться последствия начинают уже через несколько дней после проявления специфической симптоматики воспаления желчного пузыря.

Доктора данного направления

Диагностика и лечение острого холецистита

Во время диагностики обязательно проводится опрос пациента касательно симптоматики проявления недуга, были ли нарушения в диете и т. п. Это необходимо для определения причины развития холецистита. Больным назначается УЗИ органов брюшной полости, оно позволяет увидеть желчный пузырь в увеличенном виде, проверить есть ли в протоке или самом органе камни.

Кроме ультразвуковой диагностики, может назначаться и компьютерная томография, а также ЭРХПГ – методика, позволяющая детально обследовать желчные протоки.

Пациентам рекомендуется сдать на анализ кровь для биохимического и общего исследования. В список обязательных обследований входит и исследование мочи. Все перечисленные мероприятия, а также процедуры позволяют выявить недомогание и подтвердить диагноз. Дифференциальная диагностика должна проводиться обязательно, поскольку симптомы острого холецистита схожи со многими заболеваниями органов брюшной полости: прободной язвой желудка, острым аппендицитом, абсцессом печени, панкреатитом.

После изучения результатов обследования врачом подбирается соответствующая для течения заболевания терапия. Если холецистит развивается без гнойных осложнений и в желчном пузыре не выявлено камней назначается консервативное лечение. При этом обязательно прописывается прием антибактериальных фармакологических средств, они предотвратят вероятность инфицирования желчи и уничтожат бактериальную флору, которая спровоцировала развитие патологии. Для расширения желчных протоков и обезболивания выписывают спазмолитики.

При тяжелом течении болезни показано оперативное вмешательство – холецистомия. Если диагностируется наличие конкрементов в желчном пузыре, может быть назначено полное удаление органа.

Во время лечения всем больным острым холециститом показана строгая диета, в первые дни разрешается употреблять только воду. Далее постепенно вводится еда, приготовленная на пару или посредством варки. Табу ставится на продукты, которые содержат жиры. Пить можно только чистую воду, запрещены газированные напитки и алкоголь.

Для диагностики и лечения острого холецистита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м. Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном

Вам также может быть интересно:

Хронический холецистит

Язва 12-ти перстной кишки

Гастроскопия

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

наталья

Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]

Острый холецистит

Дата публикации: 01 июля 2014.

Острый холецистит: что необходимо знать каждому

Среди всех заболеваний органов брюшной полости в настоящее время на первое место выходит холецистит. Сегодня в нашей стране этим недугом страдает более 10% населения. Каждому человеку нужно знать об этой болезни как можно больше, чтобы избежать ее тяжелых последствий.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Этот небольшой грушевидный орган находится на нижней поверхности печени с правой стороны живота. Желчный пузырь собирает и выделяет желчь, участвующую в переваривании жиров, через специальный проток в двенадцатиперстную кишку. Холецистит – это одна из фаз большого патологического процесса. Всё начинается с нарушения моторики и опорожнения органа, потом присоединяется воспалительный процесс и образуются камни в желчном пузыре, которые, в свою очередь, усугубляют течение заболевания и проводят к ряду осложнений.   Холецистит может быть острым (внезапным) и хроническим (длительно протекающим).

Острый холецистит – одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи. Встречается у людей разного возраста. Чаще этим заболеванием болеют женщины, в т.ч. беременные, а также пациенты, имеющие наследственную предрасположенность.

Провоцируют приступ острого холецистита

• погрешности в еде — тяжелая, жирная, жареная, копченая пища,
• тряская езда,
• перенос тяжестей,
• алкоголь,
• резкое похудение (опущение внутренних органов, редкие приемы пищи),
• инфекции (ангина, пневмония, аднексит и др.)

Признаки острого холецистита

• боль в правой верхней части живота — интенсивная, самостоятельно не проходит, может усиливаться при глубоком дыхании и отдавать в правое плечо и спину или сердце,
• вздутие живота,
• повышение температуры тела (может быть значительное или незначительное),
• озноб, потливость,
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота (многократная или однократная)

Внимание! Появление одного или нескольких из перечисленных выше симптомов требуют срочного обращения к врачу.  Следует помнить, что основной причиной неудовлетворительных исходов лечения острого холецистита является позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Любые попытки самолечения могут привести к трагическому исходу. При своевременном обращении в медицинское учреждение, выполнении врачебных рекомендаций — положительный результат лечения можно достигнуть без применения хирургического вмешательства.

Однако в ряде случаев для предупреждения развития осложнений может потребоваться выполнение операции по удалению желчного пузыря. В городских клинических больницах г.Минска успешно выполняются операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом (лапароскопическая холецистэктомия), который является малотравматичным и относительно легко переносится пациентами. Выполнение данной методики возможно только в случае своевременного обращения за медицинской помощью. Доверяйте и доверяйтесь врачам.

Комитет по здравоохранению Мингорисполкома

©УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г.Минск, ул.Кижеватова,58, тел. 212 76 21

В оформлении использована работа художника NormanRockwell «Doctoranddoll»

Скачать памятку

Острый холецистит — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Желчный пузырь похож по форме на грушу, тесно связанный с печенью. Его функция состоит из аккумуляции и концентрации желчи, произведенной печенью.

После еды, особенно если она богата жирами, желчный пузырь выделяет содержимое в пузырный проток, чтобы его можно было ввести в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует пищеварению пищи и в основном образуется из:

• воды
• желчных кислот
• холестерина
• фосфолипидов
• и билирубина

Острый холецистит — это воспаление и раздражение желчного пузыря, вызванное измененным опорожнением желчи; это состояние связано с наличием механического препятствия или сбоем механизма секреции.

Основным симптомом острого холецистита является резь в правом верхнем брюшном квадранте, сопровождающаяся общим недомоганием, лихорадкой, тошнотой и рвотой. Прогноз хороший, заболеваемость и смертность, связанные с этим состоянием, при правильной диагностике и лечении очень низкие.

Причины острого холецистита

В 90-95% случаев раздражение и воспаление (воспаление) кистозной стенки определяется наличием камней. Происхождение связано, чаще всего, с избытком холестерина, который осаждается в желчеобразующих кристаллах, которые в свою очередь агрегируют билирубин (определенный пигментированный) или кальциий.

Только 5-10% пациентов с холециститом не имеют камней, и примерно у половины пациентов невозможно указать причину.

Факторы риска

Поскольку острый холецистит встречается гораздо чаще, чем алитозный холецистит, факторы риска воспаления желчного пузыря практически совпадают с факторами риска возникновения камней желчного пузыря.

Симптомы

При остром холецистите возникают сильные боли в верхнем правом брюшном квадранте, которые могут отдавать в правое плечо, сопровождаясь следующими симптомами:

• тошнотой,
• рвотой (сначала пищей, а затем желчью, которая отступает после приема спазмолитиков),
• бледностью,
• диареей, повышенным потоотделением.

Может наблюдаться лихорадка, в то время как редко бывает желтуха (содержание билирубина в крови, как правило, не достигает таких высоких значений, которые вызывают желтоватый цвет кожи).

При хроническом холецистите симптомы схожи, хотя менее интенсивны и не беспокоят пациента. Помимо боли, рвоты и тошноты пациенты жалуются на отеки и метеоризм. Симптомы часто возникают вечером.

Понятие «острый живот» и тактика при нем

Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно круглосуточно бесплатно

Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68

Термин «острый живот» собирательный, под ним понимают ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, которые имеют много общих признаков и требуют, как правило, срочного хирургического вмешательства. Если хирургическое лечение запаздывает, то возникают опасные для жизни осложнения.

Самым частым из ряда этих заболеваний является острый аппендицит.При этом заболевании происходит воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Классические признаки этого заболевания: боль в животе, повышение температуры тела, рвота, задержка стула, напряжение мышц живота, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови) положительный симптом раздражения брюшины.

Боли в животе чаще всего возникают постепенно, имеют постоянный ноющий характер. В начале заболевания они распространены по всему животу или в области желудка. Затем боль локализуется в правой подвздошной области, усиливаясь при перемене положения тела. Наиболее интенсивными боли бывают в первые часы заболевания, а затем стихают, что связано с отмиранием нервного аппарата отростка. Боли в животе мешают спать.

Рвота – одно или двухкратная, в начале заболевания. При появлении осложнения – разрыв отростка и развитии разлитого перитонита (воспаление брюшины), рвота постоянная.

Температура бывает в пределах 37,5-38º С, у 15% больных она может быть нормальной. При появлении признаков осложнения аппендицита (разлитой перитонит, гнойник в области отростка) температура повышается до 39º С и выше.

В начале заболевания язык заболевшего чистый, может быть слегка обложен белым налетом. При появлении осложнений, язык становится сухим, на нем появляется налет. Отмечается задержка стула. При появлении осложнений он может быть жидкий и частый.

В анализе крови отмечается увеличение числа лейкоцитов в пределах 11000-15000 тыс. в 1 мм и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При ощупывании живота (начинать исследование надо с левой половины и делать это очень деликатно) можно определить, что боль усиливается в правой половине. Можно также ощутить пассивное напряжение мышц справа, которое не зависит от воли больного, а связано с рефлекторным их сокращением.

Характерным для классической картины аппендицита является наличие также положительного симптома раздражения брюшины. Его определяют следующим образом. Кладут руку на живот больного и ладонью постепенно и осторожно надавливают, а затем руку резко отнимают от живота. При положительном симптоме раздражения брюшины боль при отдергивании руки усиливается.

Наличие перечисленных признаков дает основание заподозрить аппендицит.

Необходимо также знать, что это заболевание может протекать атипично, особенно у маленьких детей и лиц преклонного возраста.

Во всех случаях, когда у заболевшего имеются боли в животе, прежде всего надо исключить острое хирургическое заболевание, в данном случае аппендицит, а это сделать может только врач.

Другим острым хирургическим заболеванием является острый холецистит – воспаление желчного пузыря.

Это заболевание встречается в основном у взрослых (чаще у женщин) и у детей старшего возраста. Причинами холецистита являются инфекция (микробная и паразитарная – лямблии), дискенезия (нарушение нормального оттока желчи). Способствует возникновению холецистита неправильное питание с наличием обильной жирной пищи, малоподвижный образ жизни и связанное с ним ожирение. Холецистит может быть обычным некалькулезным и калькулезным, то есть с наличием в желчном пузыре камней, которые могут закупоривать желчные протоки.

При некалькулезном остром холецистите обычно появляется довольно резкая боль в правом подреберье, повышается температура тела до 38º С, может быть тошнота и рвота.

В случаях калькулезного холецистита при закупорке желчных протоков камнем или чем-то иным (киста, набухание слизистой оболочки протока вследствие воспаления), течение этого заболевания обостряется. Боли усиливаются с иррадиацией в область лопатки, температура увеличивается до 39º С и выше, появляется рвота, а также признаки раздражения брюшины. В случаях полной закупорки желчных протоков появляется желтуха.

Вопрос о способе лечения больного с острым холециститом может решить только хирург.

К острому хирургическому заболеванию относится также прободная язва желудка, 12-ти перстной кишки и других отделов кишечника. Чаще случается прободение желудка и 12-ти перстной кишки. Обычно это бывает у лиц, длительное время болеющих язвенной болезнью. Но возможно и бессимптомное течение этого заболевания и тогда прободение случается как бы на фоне полного здоровья.

Вследствие разрушения в каком-то отделе пищеварительного тракта стенки язвенным процессом наступает прободение и содержимое желудка или кишечника изливается в брюшную полость, что ведет к развитию перитонита.

Признаки прободения: острейшая (кинжальная) боль в животе, с появлением холодного пота, резкое напряжение мышц живота (доскообразный живот), исчезновение печеночной тупости. Так как газ из пищеварительного тракта попадает в брюшную полость и скапливается в области печени. В первые часы живот ладьевидно втянут, а затем появляется его вздутие, положительный симптом раздражения брюшины, вынужденное положение больного (с подогнутыми к животу коленями).

Непроходимость кишечника тоже является острым хирургическим заболеванием. Срочное оперативное лечение требуется при механической острой кишечной непроходимости. При ней имеется механическое препятствие где-то по ходу кишечника. Это может быть сдавление петли кишечника снаружи или изнутри, заворот кишечника вследствие чего кишка в каком-то месте оказывается сдавленной; узлообразование, при котором часть петель тонкого кишечника самопроизвольно завязывается в узел; инвагинация, когда одна часть петли кишечника внедряется в другую, закупоривая просвет кишечника и некоторые другие.

Самыми постоянными общими признаками перечисленных видов механической острой кишечной непроходимости являются: часто сильные приступообразные боли в животе, отсутствие отхождения газов и стула, рвота, вздутие живота. Наличие указанных признаков указывает на возможное наличие у больного острой кишечной непроходимости.

Первая помощь.

При всех острых хирургических заболеваниях надо срочно вызвать бригаду скорой помощи и как можно быстрее и бережнее доставить больного в хирургическое отделение. К животу приложить холод. Нельзя прикладывать грелку, давать обезболивающие средства, а также пить и есть. Можно только смачивать губы.

Лечение хронического холецистита — Цены в Москве

В период клинически выраженного обострения больным необходима госпитализация в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение. При угрозе развития деструктивного холецистита, при сильном болевом синдроме, возникшем впервые, больных госпитализируют в хирургическое отделение. При легком течении заболевания лечение проводят амбулаторно.

Лекарственное лечение определяется фазой заболевания, выраженностью клинических проявлений (в первую очередь − болевого и диспепсического синдромов), характером дискинезии. Проводится комплексная терапия антибактериальными, противовоспалительными, нормализующими моторику желчевыводящих путей препаратами. Антибактериальную терапию назначают в случаях, когда имеются клинические и лабораторные данные, подтверждающие активность воспалительного процесса в желчном пузыре. Выбор препарата зависит от вида возбудителя, а также способности антибактериального препарата проникать в желчь и накапливаться в ней. Продолжительность лечения антибиотиками − 7 дней. При необходимости лечение можно повторить после 3-дневного перерыва.

Антибактериальные препараты желательно сочетать с желчегонными: цикловалон (циквалон) по 1 г 3-4 раза в день перед едой, никодин по 0,5 г 3-4 раза в день перед едой. Антибиотики, проникающие в желчь в очень высоких концентрациях: эритромицин (по 0,25 г 4 раза в сутки), олеандомицин (по 0,5 г 4 раза в сутки после еды), рифампицин (по 0,15 г 3 раза в сутки), ампициллин (по 0,5 г 4- 6 раз в сутки внутрь или внутримышечно), оксациллин (по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки внутрь или внутримышечно), ампиокс (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь или внутримышечно), эрициклин (по 0,25 г через каждые 4-6 ч), линкомицин (внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки за 1-2 ч до еды или по 1 мл 30% раствора 3 раза в сутки внутримышечно).

В случае обнаружения паразитарной инвазии проводят соответствующую терапию. При лямблиозе: метронидазол по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 7 дней, или тинидазол по 2 г однократно (повторный курс через 10 дней), или фуразолидон по 0,15 г 3-4 раза в день. При описторхозе, фасциолезе, клонорхозе: эритромицин или фуразолидон сочетают с хлоксилом (по 2 г 3-5 раз в течение 2 дней, проводят 2 курса с интервалом 4-6 мес.).

При стронгилоидозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе: мебендазол (вермокс) по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3 дней, повторный курс через 2-4 недели, пирантел по 0,25 г 1 раз в день в течение 3 дней.

Желчегонные препараты, физиотерапевтическое лечение и минеральные воды назначают в зависимости от вида сопутствующей дискинезии. Хирургическое лечение необходимо при часто рецидивирующем течении с развитием спаечного процесса и исходом в сморщенный желчный пузырь (что приводит к выраженному нарушению его сократительной функции), «отключенном» желчном пузыре, развитии осложнений (водянка, эмпиема). Гнойно-деструктивные изменения желчного пузыря (эмпиема, перфорация) приводят к развитию перитонита и формированию желчных свищей. Возможно вовлечение в воспалительный процесс соседних органов (холангит, гепатит, панкреатит, папиллит), развитие механической желтухи, формирование водянки желчного пузыря.

Панкреатит: симптомы, лечение и диагностирование.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. При первых признаках панкреатита следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Диагноз “Панкреатит”

Истинный (первичный) панкреатит — очень редкий диагноз. Его причиной в большинстве случаев является злоупотребление алкоголем. Частый приём спиртного вызывает нарушение моторики в сфинктере Одди, из-за этого в протоках поджелудочной железы образуются белковые пробки, отток ферментов нарушается и возникает давление сока поджелудочной железы на ткани самой железы. Это вызывает болевой синдром и воспаление. Длительный приём большого количества лекарств — также довольно частая причина возникновения панкреатита. Спровоцировать заболевание может и систематическое неправильное питание, алкоголь, частые стрессы и гормональные нарушения.

 

Чаще встречается вторичный (реактивный) панкреатит, который возникает на фоне нарушений в желудочно-кишечном тракте. Главная причина развития вторичного панкреатита  — проблемы с желчным пузырём (например, холецистит — воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, дискинезия желчных протоков и хронический гастродуоденит). Таким образом, развитие панкреатита является следствием других перенесенных заболеваний желудка и желчного пузыря. У детей заболевание может появиться после перенесённых вирусных инфекций и гриппа. Правда, случается такое довольно редко.

 

Формы панкреатита

Помимо вышеуказанных типов панкреатита в медицине различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит возникает внезапно. Хронический панкреатит развивается постепенно и периодически дает о себе знать. Хроническая форма панкреатита опасна своим прогрессированием и может привести к серьезным последствиям.

 

Симптомы панкреатита

Обе формы панкреатита сопровождаются болями, расстройствами работы желудка и кишечника, тошнотой и рвотой (это самые характерные симптомы панкреатита). Однако стоит подробнее рассмотреть симптомы острой и хронической формы данного заболевания.

 

Острый панкреатит

Характеризуется очень сильным болевым синдромом. Терпеть такую боль невозможно, поэтому пациенту сразу вызывают скорую и больного везут в хирургическое отделение. Боли при остром панкреатите пациент испытывает как в верхней части живота, так и во всему обхвату живота (опоясывающие боли). Появляется тошнота, рвота, вздутие живота. Пациент жалуется на болезненность при прощупывании живота. Учащается сердцебиение, давление может понизиться.

 

Хронический панкреатит

Симптомы хронического панкреатита проявляются перманентно и периодически обостряются после воздействия различных раздражителей. Человек чувствует постоянную тупую боль в эпигастрии и обоих подреберьях, из-за нехватки ферментов для переваривания пищи может возникать понос, вздутие в животе, неустойчивый стул. В периоды обострения панкреатита пациент должен следовать предписаниям своего лечащего врача или обратиться в службу скорой помощи.

 

Запор при панкреатите

При реактивном воспалении может появиться запор. Но его причина — не само заболевание, а нарушение оттока желчи. Лечить запор нужно, но сначала необходимо исключить первопричину.

 

Лечение панкреатита у взрослых

При хронической форме назначаются спазмолитики, которые улучшают отток ферментов, антисекреторные препараты, снимающие воспалительный процесс, и заместительная терапия. Если 90% поджелудочной железы не работает, выписываются ферментные препараты. При острой форме заболевания лечение можно описать тремя словами: голод, холод и покой. Придерживаться такого режима нужно три дня. Кроме того, пациенту ставят капельницу со спазмолитиками и препаратом, который снижает секрецию. В случае некроза поджелудочной железы необходимо хирургическое вмешательство.

 

Можно ли вылечить панкреатит?

Острая форма панкреатита может закончиться только одним приступом, хронический панкреатит полностью вылечить не получится, но можно добиться ремиссии. Для этого необходимо вовремя принимать лекарства, сдавать анализы (кровь, кал на копрограмму, УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ), заниматься профилактикой, соблюдать диету.

 

Диета при панкреатите

Всех пациентов волнует вопрос: что едят при панкреатите- воспалении поджелудочной железы?

При хроническом течении заболевания нужно соблюдать очень строгую диету всю жизнь, так как её нарушение может спровоцировать обострение. В периоды ремиссии она немного расширяется, но следить за питанием всё равно придётся постоянно. Питание больного должно включать большое количество фруктов и овощей, следует избегать жирной и пряной пищи в рационе, рекомендуется принимать дополнительные ферменты для облегчения пищеварения, а также следить за уровнем сахара в крови.

 

Можно ли пить алкоголь?

Длительное и регулярное употребление алкоголя недопустимо. По праздникам можно позволить себе немного выпить. Но стоит исключить холодные и газированные напитки: они особенно вредны. Острое воспаление может вызвать даже небольшое количество шампанского в Новый год.

 

Народные средства

Большинство трав обладают желчегонным действием, а всё желчегонное противопоказано при панкреатите, поэтому от лечения в домашних условиях лучше отказаться.

 

Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет своевременно выявить и предотвратить риск развития инфекционных, воспалительных и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, избежать развития осложнений и перехода заболевания в тяжелую форму. Мы заботимся о здоровье своих пациентов и предлагаем воспользоваться нашими программами для профилактики и лечения заболеваний пищеварительной системы. Данные программы можно пройти за 1 визит в клинику.

 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

Болит поджелудочная железа? Симптомы и лечение

Поджелудочная железа – уникальный орган, потому как относится одновременно к двум системам в организме человека, выполняя одну из самых важных ролей. Главной ее функцией является то, что она вырабатывает специальные ферменты, которые расщепляют жиры, белки и углеводы, что способствует лучшему усвоению пищи в организме человека. Поджелудочная железа – единственный орган, который производит инсулин.

Инсулин – очень важный гормон поджелудочной железы, потому как он влияет абсолютно на все клетки организма. Основной его функцией является снижение количества глюкозы в крови человека.

Именно поэтому, при первых симптомах боли в поджелудочной железе, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Основные симптомы болезни поджелудочной железы:

1. Боль, появляющаяся после приема жирной, тяжелой пищи, после употребления алкоголя и переедания. Чаще всего появляется опоясывающая боль.
2. Боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой.
3. При надавливании на живот появляются неприятные ощущения в области пупка.
4. Резкое повышение температуры – самый распространенный признак заболеваний поджелудочной железы.
5. Частые приступы диареи.
6. Боль снижается при наклоне вперед.

 

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Самая распространенная проблема в том, что симптомы, характерные для заболеваний поджелудочной железы, очень часто путают с признаками других различных заболеваний. Соответственно, неправильный диагноз – неподходящее лечение, которое отнимает драгоценное время. А именно болезни, поражающие поджелудочную железу, как правило, развиваются очень стремительно, из-за чего, даже самая маленькая проблема может быстро перерасти в хроническую форму.

Самые распространенные болезни поджелудочной железы:

1. Сахарный диабет.
2. Панкреатит.
3. Рак.
4. Киста.
5. Муковисцидоз.
6. Панкреонекроз.

Последние три заболевания встречаются крайне редко.

Рассмотрим две самые распространенные болезни поджелудочной железы:

Сахарный диабет – самая коварная болезнь поджелудочной железы, вызванная дефицитом инсулина в организме и нуждающаяся в срочном лечении.

Симптомы сахарного диабета:

• сильная усталость постоянного характера;
• длительное заживление ран;
• резкое похудение без видимой причины;
• покалывание в конечностях;
• ухудшение слуха, зрения;
• постоянная неутолимая жажда.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, возникающее при перекрывании ее протока. Многие путают панкреатит с другими болезнями, например остеохондрозом, пиелонефритом или с опоясывающим лишаем. Однако начало болезни панкреатитом всегда проходит с острой болью, поэтому опытный врач сразу же сможет определить воспаление поджелудочной железы с помощью пальпации. Ведь при панкреатите постукивания в области, где болит – не ощущаются, а при других болезнях – вполне ощутимы.

Для того, чтобы поджелудочная железа была здорова, необходимо вести правильный образ жизни. Ведь именно от злоупотребления алкоголем и вредной пищей нарушается работа поджелудочной железы, после чего происходит застой сока в организме. Соответственно дает сбой процесс переваривания пищи и человек начинает страдать от воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

Острая форма панкреатита лечится строго в стационаре. Причем врачам действовать нужно быстро, для того чтобы «успокоить» поджелудочную железу, иначе может быть летальный исход для пациента. Острая форма болезни в 15% случаев приводит к смертности. В основном смерть происходит из-за несвоевременного обращения к специалисту. Поэтому, при первых же симптомах боли в области поджелудочной железы, нужно срочно обратиться к врачу.

Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:

• острая боль вокруг пупка;
• тахикардия;
• диарея;
• повышение температуры;
• рвота.

Существует так же хроническая форма панкреатита. Она формируется из-за различных болезней желудочно-кишечного тракта. К примеру, холециститом, желчнокаменной болезнью или гепатитом.

Симптомы хронической формы болезни поджелудочной железы:

• резкая потеря веса;
• при физических нагрузках ощущается боль в подреберье;
• потеря аппетита;
• отвращение к жирной пище;
• нарушение стула.

В зависимости от симптомов, выделяются 4 формы хронического заболевания поджелудочной железы:

1. Бессимптомная, когда пациент и не подозревает о своем заболевании;
2. Болевая, когда пациент иногда ощущает боль в подреберье;
3. Рецидивирующая – постоянно проявляются болевые ощущения;
4. Псевдоопухолевая, когда головка поджелудочной железы увеличивается и зарастает фиброзной тканью.

Препараты, необходимые для лечения воспаления поджелудочной железы:

Не стоит заниматься самолечением, потому как врачи подбирают препараты для каждого пациента индивидуально, исходя из состояния больного и поставленного диагноза. Однако, абсолютно всем пациентам, страдающим заболеванием поджелудочной железы, несколько месяцев нужно будет соблюдать строжайшую диету. Отказ от жареного, сильно соленого, кислого и острого, а так же тяжелых продуктов. Обязательно нужно пить очищенную минеральную воду, что касается не только больных, но и здоровых людей.

Автор: Врач гастроэнтеролог-терапевт Бурбаева С.А.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит из-за того, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря. Это может привести к лихорадке, боли, тошноте и серьезным осложнениям.

Без лечения это может привести к перфорации желчного пузыря, отмиранию тканей и гангрене, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.

Желчные камни являются причиной 95 процентов случаев холецистита.Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это также может быть вызвано желчным илом, когда желчь собирается в желчных протоках.

Другие причины включают травмы, критическое заболевание, иммунодефицит или прием некоторых лекарств. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или определенные виды рака, также увеличивают риск холецистита.

В США в 2012 г. было 215 995 случаев госпитализации по поводу холецистита, а средняя продолжительность госпитализации составила 3 ​​человека.9 дн.

Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит со временем развивается медленно.

Поделиться на PinterestЗдоровое питание может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре — частую причину холецистита.

Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не будет разрешено употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени. Им будут вводить жидкости внутривенно во время голодания. Также могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.

Операция рекомендуется при остром холецистите, потому что существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.Однако, если риск осложнений невелик, операция может быть проведена в амбулаторных условиях.

Если есть осложнения, такие как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря. Если у пациента есть инфекция, через кожу в желчный пузырь можно ввести трубку, чтобы слить инфекцию.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия может выполняться путем открытого иссечения брюшной полости или лапароскопически.

Лапароскопическая холецистэктомия включает несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы помочь хирургу видеть внутреннюю часть живота, и инструменты для удаления желчного пузыря и вставки через другие разрезы.

Преимущество лапароскопии в том, что разрезы небольшие, поэтому у пациентов обычно меньше боли после процедуры и меньше рубцов.

После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкий кишечник из печени. Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.

После выздоровления важно внести коррективы в диету, которые помогут нормализовать выработку желчи.

Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций или порций. Это может вызвать расстройство системы и спазм желчного пузыря или желчных протоков.

Избегайте жирной и жареной пищи, включая цельномолочные продукты, и придерживайтесь постного белка.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, соединенный с печенью на правой стороне живота. Он накапливает желчь и высвобождает ее в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.

Желчный пузырь содержит желчь, жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь помогает пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкий кишечник.

Основная причина холецистита — камни в желчном пузыре или желчный ил, застрявший в отверстии желчного пузыря. Иногда это называют псевдолитом или «поддельным камнем».

Другие причины включают:

• травмы брюшной полости в результате ожогов, сепсиса или травм, или в результате операции
• шок
• иммунодефицит
• длительное голодание
• васкулит

Инфекция в желчи может привести к воспалению желчного пузыря.

Опухоль может препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря, что приводит к накоплению желчи. Это может привести к холециститу.

Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и высокое количество лейкоцитов.

Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря в правом верхнем квадранте живота.

При остром холецистите боль начинается внезапно, не проходит, интенсивная. Если не лечить, это обычно ухудшается, а глубокий вдох сделает его более интенсивным. Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.

Другие симптомы могут включать:

• вздутие живота
• болезненность в верхней правой части живота
• слабый аппетит или его отсутствие
• тошнота
• рвота
• потливость

может быть небольшой жар и озноб присутствует при остром холецистите.

После еды, особенно жирной, симптомы ухудшаются. Анализ крови может выявить высокое количество лейкоцитов.

Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента в анамнезе холецистит, потому что он часто рецидивирует. Медицинский осмотр покажет, насколько болезнен желчный пузырь.

Также можно заказать следующие тесты:

• Ультразвук: он может выявить любые желчные камни и может показать состояние желчного пузыря.
• Анализ крови: высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы сыворотки также может помочь врачу поставить диагноз.
• Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): это сканирование, также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, создает изображения печени, желчного пузыря, желчных путей и тонкой кишки.

Это позволяет врачу отслеживать производство и поток желчи из печени в тонкий кишечник и определять, есть ли закупорка и где она находится.

Следующие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре:

• семейный анамнез камней в желчном пузыре со стороны матери
• Болезнь Крона
• диабет
• ишемическая болезнь сердца
• терминальная стадия болезни почек
• гиперлипидемия
• быстрое похудение
• ожирение
• пожилой возраст
• беременность

Длительные роды во время родов могут повредить желчный пузырь, повышая риск холецистита в последующие недели.

При отсутствии лечения острый холецистит может привести к:

• Свищ, своего рода трубка или канал, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти через них.
• Вздутие желчного пузыря: Если желчный пузырь воспаляется из-за скопления желчи, он может растягиваться и опухать, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
• Смерть ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и развивается гангрена, приводящая к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения у 10 процентов пациентов с острым холециститом будет локальная перфорация, а у 1 процента разовьется свободная перфорация и перитонит.

Если желчный камень попадает в пузырный проток, он может сжать и заблокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.

Камни в желчном пузыре могут иногда переходить из желчного пузыря в желчные пути, что приводит к обструкции протока поджелудочной железы.Это может вызвать панкреатит.

В 3–19 процентах случаев острый холецистит может привести к перихолекистозному абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.

Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может снизить вероятность развития холецистита:

• избегать насыщенных жиров
• придерживаться обычного времени завтрака, обеда и ужина и не пропускать приемы пищи
• упражнения по 5 дней в день. в течение как минимум 30 минут каждый раз
• потеря веса, потому что ожирение увеличивает риск образования желчных камней
• избегать быстрой потери веса, поскольку это увеличивает риск развития желчных камней

Здоровая потеря веса обычно составляет от 1 до 2 фунтов, или 0.От 5 до 1 килограмма веса тела в неделю.

Чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем ниже риск образования камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, по сравнению с теми, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.

Острый холецистит

Определение (MSHCZE)	Zánět žlučníku.Обв. vzniká při současné cholecystolitiáze (kalkulózní ch.). Гл. bez přítomnosti kaménků (akalkulózní ch.) je vzácnější, vzniká spíše v souvislosti s celkovými chorobami (poruchy výživy, šok, operační výkony aj.) a mívá prěběžhší. Postihuje např. pacienty na jednotkách intenzivní péče. Větš. se prezentuje jako sepse neznámého původu, postižení nemívají bolest v pravém podžebří. На ultrazvuku lze často pozorovat ztluštění a projasnění stěny žlučníku. Гл. mže být akutní s výraznými bolestmi v pravém podžebří, teplotou a třesavkou, nebo chronická, jejíž příznaky se pohybují od poměrně malých obtíží až k opchávánýmm začáváným.V akutním stavu je nutné vyloučit příjem potravy, podávají se antibiotika a led na břicho; по одежде může být provdena cholecystektomie. (Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
Определение (NCI)	Острое или хроническое воспаление стенки желчного пузыря. Это может быть связано с наличием камней в желчном пузыре.
Определение (NCI_CTCAE)	Заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря. Это может быть связано с наличием камней в желчном пузыре.
Определение (MSH)	Воспаление ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ; обычно вызывается нарушением оттока ЖЕЛЧИ, ЖЕЛЧНЫМИ КАМНЯМИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ, инфекциями или другими заболеваниями.
Определение (CSP)	воспаление желчного пузыря; обычно вызвано нарушением оттока желчи, камнями в желчных путях, инфекциями или другими заболеваниями.
Концепции	Заболевание или синдром ( T047 )
MSH	D002764
ICD9	575.10
ICD10	K81 , К81.9
SnomedCT	197414008, 76581006
французский	ХОЛЕЦИСТИТ, холецистит SAI, холецистит, воспаление сосудистой оболочки глаза,
Английский	ХОЛЕЦИСТИТ, холецистит неуточненный, холецистит БДУ, воспаление желчного пузыря, холецистит, холецистит (диагноз), холецистит, холецистит [заболевание / обнаружение], воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря Воспаление, желчный пузырь, холецистит (заболевание), желчный пузырь; воспаление, воспаление; желчный пузырь, холецистит, NOS
Португальский	КОЛЕЦИСТИТ, Inflamação da vesícula biliar, Colecistite NE, Colecestite, Colecistite, Inflamação da Vesícula Biliar
Испанский	КОЛЕЦИСТИТ, Колецистит NEOM, Инфламация желчного пузыря, колецистит, SAI (trastorno), колецистит, SAI, колецистит (trastorno), холецистит, Колецистит, Inflamación de la Vesícula Biliar
Немецкий	ХОЛЕЗИСТИТ, Gallenblasenentzuendung, Cholezystitis NNB, Entzuendung, Gallenblase, Cholezystitis, nicht naeher bezeichnet, Cholezystitis
Голландский	холецистит NAO, galblaasontsteking, onsteking galblaas, galblaas; ontsteking, ontsteking; galblaas, холецистит, niet gespecificeerd, холецистит, холецистит, Galblaasontsteking
итальянский	Колецистит NAS, Infiammazione della colecisti, Infiammazione della vescica biliare, Колецистит
Японский	胆 嚢 の 炎症, 胆 嚢 炎 ＮＯＳ, ﾀ ﾝ ﾉ ｳ ｴ ﾝ NOS, ﾀ ﾝ ﾉ ｳ ﾝ, ﾀ ﾝ ﾉ ｳ ﾉ ｴ ﾝ ｳ, 胆 嚢 炎, 胆 嚢 膿腫, 胆 嚢 蓄 膿,
шведский	Воспаление желчного пузыря
Чешский	zánět žlučníku, cholecystitida, žlučník — zánět, Zánět žlučníku, Cholecystitida NOS, Cholecystitida
финский	Sappirakkotulehdus
Русский	ХОЛЕЦИСТИТ, ЭМПИЕМА ЖЕЛЧНОГО ПУЗИРИЯ, ХОЛЕЦИСТИТ, ЭМПИЕМА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
корейский	상세 불명 의 담낭염, 담낭염
хорватский	КОЛЕЦИСТИТ
Польский	Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Венгерский	Холецистит, холецистит k. m.n., Epehólyag-gyulladás, Epehólyag gyulladás
Норвежский	Galleblærebetennelse, Kolecystitt

Холецистит — Физиопедия

Определение / Описание

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может быть острым или хроническим и протекает с камнями в желчном пузыре или без них ^[2] .Чаще всего это происходит в результате закупорки желчных камней в пузырном протоке, что приводит к затруднению оттока желчи и болезненному расширению желчного пузыря. ^[3] Другими причинами могут быть брюшной тиф или злокачественная опухоль. ^[4]

Острый холецистит

Воспаление желчного пузыря, развивающееся в течение нескольких часов, обычно в результате закупорки пузырного протока желчным камнем ^[5] . Эта форма заболевания желчного пузыря обычно проходит в течение 1-7 дней при консервативном плане лечения ^[6]

Хронический холецистит

Хронический холецистит — это длительное воспаление желчного пузыря или длительные эпизоды острого холецистита ^[2] , почти всегда вызываемые желчными камнями ^[5] .Стенка желчного пузыря утолщена с фиброзом, отмеченным между слоями желчного пузыря и печени ^[2] Это также можно назвать воспалением пузырного протока. Холекстэктомия или удаление желчного пузыря требуется, когда симптомы не исчезают при консервативном лечении, или может быть показана, если у человека хронический холецистит ^[6] .

Холецистит часто возникает из-за невылеченных камней в желчном пузыре. Желчекаменная болезнь, или камни в желчном пузыре, представляет собой мелкие, похожие на гальку вещества, которые образуются в желчном пузыре и называются камнями ^[8] .Камни в желчном пузыре возникают, когда жидкость, хранящаяся в желчном пузыре, не выделяется должным образом и затвердевает в виде кусков камнеобразного материала. Жидкость, называемая желчью, помогает организму переваривать жиры. Желчь вырабатывается в печени, а затем хранится в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится организму. Желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь в трубку, называемую общим желчным протоком, которая переносит ее в тонкий кишечник, где помогает пищеварению ^[9] . Камни в желчном пузыре также могут быть скоплением холестерина, желчного пигмента или их комбинации, которые могут образовываться в желчном пузыре или в желчных протоках печени.Камни холестерина образуются из-за дисбаланса выработки холестерина или секреции желчи. 80 процентов всех диагностированных камней в желчном пузыре имеют форму ^[3] холестерина. Пигментированные камни в основном состоят из билирубина, химического вещества, вырабатываемого в результате нормального разложения эритроцитов ^[10] . Билирубиновые камни составляют 20 процентов диагностированных камней ^[3] . У кого-то может развиться так называемый холецистит, холецистит, или воспаление желчного пузыря без камней в желчном пузыре ^[6] .

Распространенность

В Соединенных Штатах наиболее распространенный тип желчных камней состоит из холестерина. Билирубиновые камни в желчном пузыре чаще встречаются у азиатов и африканцев, но наблюдаются при заболеваниях, повреждающих эритроциты, таких как серповидно-клеточная анемия. У американских индейцев самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре в Соединенных Штатах. У большинства мужчин американских индейцев камни в желчном пузыре появляются к 60 годам. Среди индейцев пима в Аризоне у 70 процентов женщин камни в желчном пузыре появляются к 30 годам ^{[9] [10]} .

Камни в желчном пузыре появляются все чаще с возрастом, поэтому 20% мужчин и 35% женщин имеют камни в желчном пузыре к 75 годам. По оценкам, 15-20 миллионов человек в США имеют камни в желчном пузыре ^{[6] [8]} . Холелитиаз занимает пятое место среди причин госпитализации взрослых. Желчные камни составляют 90% всех заболеваний желчного пузыря и протоков ^[8] . Более чем у 80% пациентов камни в желчном пузыре протекают бессимптомно. ^[11]

Холелитиаз — наиболее распространенное желудочно-кишечное заболевание в США.В 25 процентах случаев симптомы и осложнения развиваются вторично по отношению к наличию камней в желчном пузыре. В этих случаях потребуется хирургическое вмешательство или другие формы лечения ^[3] .

Патология

^[3]

Холестерин, необходимый для образования холестериновых камней в желчном пузыре, в основном поступает с пищей. Затем холестерин всасывается в печень из крови рецепторами. У каждого липопротеина есть свой рецептор. Липопротеины низкой плотности удаляются из крови путем связывания рецептора апо B, E.Рецептор B1 путешествует в поисках липопротеинов высокой плотности и удаляет их. Посредством серии реакций и взаимодействий с белками помогает поддерживать этот процесс.

Желчь, которая вырабатывается в печени, способствует выведению избыточного холестерина. Желчные липиды, которые выделяются из печени, помогают составить желчь. Каждый из липидов, выделяемых с желчью, имеет определенный переносчик. Как только липиды выделяются с желчью, фосфолипиды и холестерин образуют пузырьки, а соли желчных кислот образуют мицеллы.Везикулы и мицеллы взаимодействуют и проходят через желчный пузырь.

Холестерину необходимы моющие свойства фосфолипидов и солей желчных кислот, чтобы он оставался жидким раствором. Если в желчи присутствует большее количество холестерина, желчь становится перенасыщенной холестерином, и тогда образуются кристаллы.

Общие механизмы, связанные с образованием холестериновых камней:

1. Застой желчи в желчном пузыре — это может произойти, когда нерастворимый или перенасыщенный холестерин всасывается стенкой желчного пузыря.Это приводит к затруднению сокращения гладких мышц. Это обычно наблюдается во время беременности, после периода потери веса, у пациентов с РА и пациентов, получающих полное парентеральное питание (ПП).
2. Изменения в гликопротеинах муцина — есть несколько белков, которые взаимодействуют с мицеллами в процессе переноса из печени в желчный пузырь, гликопротеины муцина образуют холестериновые камни. У пациентов, у которых наблюдается быстрая потеря веса, может наблюдаться увеличение выработки гликопротеина муцина
3. Процессы, которые могут увеличить количество холестерина или уменьшить количество желчных солей или фосфолипидов, которые секретируются в желчь

Пигментированные камни:

Черные камни вызваны увеличением производства неконъюгированного билирубина.Этот тип камня встречается у пациентов с хроническим гемолизом (т. Е. Серповидноклеточной анемией) или у пациентов с терминальной стадией заболевания печени.

Коричневые камни встречаются реже. Это происходит в географических регионах, где распространены билиарные инфекции. Коричневые камни могут образовываться в желчном пузыре или протоках вторично по отношению к анаэробным бактериальным инфекциям.

Холецистит, если его не лечить, может привести к инфекционным осложнениям, сильному воспалению, некрозу тканей, гангренозному желчному пузырю, абсцессам или перфорации. ^[2]

Клиническая презентация

• Колики в правом верхнем квадранте Боль и болезненность, особенно в области правого подреберья, особенно после того, как человек съел жирную пищу. ^[4]
• Симптомы усиливаются сразу после еды (воспаление желчного пузыря) ^[4]
• Низкая температура до высокой температуры ^{[5] [8]}
• Охлаждение ^{[5] [8]}
• Боль и тошнота через 1-3 часа после еды (камни в желчном пузыре) ^[4]
  
• Рвота ^[5]
• Боль в животе — может быть периодической или постоянной ^[6]
• Ригоры с болезненностью отскока или кишечной непроходимостью
• Межлопаточная боль ^[6]
• Изжога, отрыжка, метеоризм, дискомфорт в эпигастрии и непереносимость пищевых продуктов (особенно жиров и капусты) ^{[6] [8]} .
• Желтуха — это результат закупорки общего желчного протока ^[8] .
• Кожа зеленого оттенка
• Устойчивый зуд или кожный зуд могут возникать на периферических участках, которые иннервируются на том же уровне спинного мозга, что и желчный пузырь ^{[8] [4]}
  
• Боль в переднем ребре (верхушка 10-го ребра; также может поражать 11-е и 12-е ребра) ^[8] .
• Темная моча, светлый стул
• Кровотечение из кожи и слизистых оболочек и потеря веса — поздние признаки рака желчного пузыря
• Чувство полноты или несварения желудка ^[4]
• Направленная висцерогенная боль в сердце ^[4]

Если у пациента возникло что-либо из следующего, ему следует посоветовать немедленно обратиться к врачу:

• длительная боль — более 5 часов
• тошнота и рвота
• лихорадка — даже субфебрильная — или озноб
• желтоватый цвет кожи или белков глаз
• табуреты глиняного цвета ^[9]

• Приведенная боль: R верхняя трапеция и плечо, R межлопаточная область (T4-T8), R подлопаточная область
• Целиакия (брюшная) и внутренняя (висцеральная) соединяют симпатические волокна желчевыводящей системы, в свою очередь, обеспечивая направление межлопаточной иррадиирующей боли, в основном правосторонней.Внутренние нервы переплетаются с диафрагмой, вызывая боль, направленную к правому плечу. ^[4]

Большинство желчных камней протекает бессимптомно: примерно 30% вызывают симптомы холецистита. Камни в желчном пузыре у пожилых людей могут не вызывать боли, лихорадки или желтухи. Психическое замешательство и шаткость могут быть единственными симптомами, которые может иметь пожилой пациент с ^[6] .

Сопутствующие заболевания

^{[9] [10]}

Развитие пигментированных камней до конца не изучено.Люди, у которых появляются пигментные камни, часто страдают циррозом печени, инфекциями желчных путей или наследственными заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия, при которых печень вырабатывает слишком много билирубина. Если у человека уже есть камни в желчном пузыре, это может привести к их образованию. Вторичные осложнения от нелеченного АК включают сепсис, перитонит и холецисто-кишечные свищи. ^[12]

Лекарства

Actigall, Урсодиол

• Желчная кислота естественного происхождения ^[2]
• Терапия растворением желчных камней для рентгенопрозрачных камней <20 мм.Пациентов необходимо контролировать каждые 6 месяцев с помощью УЗИ. Его также следует использовать в течение 3 месяцев после растворения и давать с пищей. Не рекомендуется детям. Может вызывать диарею, диспепсию, боль в животе, тошноту, рвоту, головокружение и запор. Актигалл действует за счет снижения синтеза, секреции и абсорбции холестерина. Он также работает путем изменения состава холестерина желчи ^[13] .

Урсодезоксихолевая кислота ^[2]

• снижает насыщение холестерина Ezetimide, Zetia
• Ингибитор абсорбции холестерина
• Антигиперлипидемический

Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения

Холецистит чаще всего диагностируется с помощью ультразвукового исследования с чувствительностью 88% и специфичностью 80% ^{[14] [11]} .Ультразвуковое исследование брюшной полости — это быстрый, чувствительный и относительно недорогой метод обнаружения желчных камней в желчном пузыре или общем желчном протоке. Это наиболее часто используемый тест ^[10]

Знак Мерфи — это скрининговый тест, выполняемый клиницистами для выявления холецистита. ^{[15] [16] [17] [18]}

• Пациент лежит на спине с расслабленным животом
• Терапевт кладет одну руку на правый, задний, нижний реберный край.
• Терапевт кладет другую руку на правый верхний квадрант живота (подреберный).
• Терапевт прикладывает легкое давление (глубоко пальпирует), пока пациент вдохновляет
  + знак, если боль воспроизводится или клиент прекращает вдох
  

Чувствительность: 86%, 63%, 97% ^[15]
Специфичность: 35%, 94% , 48%
+ LR (1,32, 9,84, 1,88)

Боль в правом подреберье ^[19]

Чувствительность: от 56% до 93%

Специфичность: от 0% до 96%

+ LR: 0.92 по 14.02

-LR: от 0,46 до 7,86

Холесцинтиграфия ^[5] — пациенту вводят небольшое количество радиоактивного материала, который поглощается желчным пузырем. Затем желчный пузырь стимулируется, чтобы увидеть, насколько хорошо он сокращается и есть ли закупорка в желчных протоках ^[9] .

КТ брюшной полости

Ранняя диагностика AC с помощью гепатобилиарной сцинтиграфии (HIDA), которая превосходит УЗИ, может сократить продолжительность пребывания в стационаре, общие затраты и время до операции ^[20] .

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сравнима с использованием HIDA при измерении проходимости пузырного протока ^[21] .

Полный анализ крови (CBC): наличие повышенного количества лейкоцитов до 12000-15000 на мкл.

Тест функции печени ^[5] — уровни общего билирубина в сыворотке, сывороточной амниотрансферазы и щелочной фосфотазы обычно повышены при остром холецистите, но нормальны или минимально повышены при хронической форме ^[6] .

Рентген брюшной полости может показать рентгеноконтрастные желчные камни только в 15% всех случаев ^[3] .

Диагноз «камни в желчном пузыре» подозревается при появлении симптомов боли в правом верхнем квадранте живота, тошноты или рвоты. Местоположение, продолжительность и «характер» (колющая, грызущая, схваткообразная) боли помогают определить вероятность желчнокаменной болезни. Болезненность живота и аномально высокие показатели функции печени в крови, лихорадка, повышенное количество лейкоцитов, повышенный С-реактивный белок или изображения, указывающие на утолщение желчного пузыря или перихолекистозную жидкость ^{[12] [22]} .

Ниже перечислены другие факторы риска, которые могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, особенно холестериновых камней:

• Пол: у женщин вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин в возрасте до 60 лет ^[4] . Это происходит из-за избыточного количества эстрогена во время беременности, заместительной гормональной терапии и противозачаточных таблеток, повышающих уровень холестерина в желчи. Затем это снижает подвижность желчного пузыря, что может привести к образованию желчных камней.
• Семейный анамнез: у других членов семьи, как правило, развиваются желчные камни, что заставляет исследователей полагать, что люди генетически предрасположены к образованию желчных камней.
• Вес: Люди с умеренным избыточным весом имеют повышенный риск развития камней в желчном пузыре. Наиболее вероятная причина в том, что количество желчных солей в желчи снижается, что приводит к увеличению холестерина. Повышение уровня холестерина снижает способность желчного пузыря опорожняться. Ожирение — главный фактор риска образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин.
• Диета: Диета с высоким содержанием жира и холестерина и низким содержанием клетчатки увеличивает риск образования камней в желчном пузыре из-за повышенного содержания холестерина в желчи и уменьшения опорожнения желчного пузыря.
• Быстрая потеря веса: поскольку организм усваивает жиры во время длительного голодания и быстрая потеря веса, такая как «экстренные диеты», приводит к тому, что печень выделяет дополнительный холестерин в желчь, что затем может вызвать образование желчных камней. Кроме того, желчный пузырь не опорожняется должным образом. • Если пациенту была сделана операция обходного желудочного анастомоза для снижения веса, это подвергает его риску развития желчных камней.
• Возраст: у людей старше 60 лет вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у молодых. С возрастом организм склонен выделять больше холестерина в желчь. При таком увеличении секреции холестерина одновременно снижается выработка солей желчных кислот.
  
• Этническая принадлежность: американские индейцы генетически предрасположены к секреции высокого уровня холестерина с желчью. Американские мексиканские мужчины и женщины всех возрастов также имеют высокий уровень образования желчных камней.
• Препараты, снижающие уровень холестерина: препараты, снижающие уровень холестерина в крови, фактически увеличивают количество холестерина, выделяемого с желчью.Это приводит к повышенному риску образования камней в желчном пузыре.
• Диабет: Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами. Эти жирные кислоты могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
  
• Наркотики: Эстроген — один из наиболее распространенных изучаемых препаратов, вызывающих образование камней в желчном пузыре. Другие препараты, которые вызывают образование камней в желчном пузыре, — это цефтриаксон, клофибрат и октреотид.
• Болезнь печени ^[4] .

Системное участие

^[8]

Боль в плече может быть любой из следующих причин:

Раковые метастазы в узлы подмышечной впадины или средостения, метастазы в легкие из костей, груди, почек, толстой кишки, поджелудочной железы и матки, метастазы в грудной отдел позвоночника из груди, легких и щитовидной железы, рак груди, рак поджелудочной железы.

Синдром сердечно-сосудистого и грудного выхода, инфаркт миокарда, пост АКШ, бактериальный эндокардит, аневризма аорты, эмпиема и абсцесс легкого, расслаивающая аневризма аорты.

Легочно-легочный туберкулез, ТЭЛА, спонтанный пневмоторакс, опухоль Панкоста, пневмония.

Почечные / урологические — камни в почках, непроходимость, воспаление или инфекция верхних мочевыводящих путей.

Желудочно-кишечная / печеночно-пищеводная грыжа, язвенная болезнь желудка / двенадцатиперстной кишки, разрыв селезенки, заболевания печени / желчного пузыря, заболевания поджелудочной железы, внематочная беременность.

Гинекологический — Мастодиния, поддиафрагмальный абсцесс.

Прочие — мононуклеоз, остеомиелит, сифилис, опоясывающий герпес, диабет, серповидноклеточная анемия, гемофилия, диафрагмальная грыжа, хирургия позвоночника.

Медицинское управление (наиболее достоверные на сегодняшний день доказательства)

^[9] , ^[10]

Хирургическое лечение

У пациента могут быть диагностированные, но нелеченные камни в желчном пузыре, если они протекают бессимптомно.Однако если у пациента было несколько частых приступов, ему необходимо обратиться к врачу. Врач может порекомендовать удаление желчного пузыря — операцию, называемую холецистэктомией. Золотым стандартом лечения симптоматического холецистита является лапароскопическая холецистэктомия. Исследования подтверждают, что раннее хирургическое вмешательство безопасно при остром холецистите и снижает заболеваемость, продолжительность госпитализации, меньшее количество госпитализаций в ОИТ и меньше повреждений главного желчного протока по сравнению с отсроченной холецистэктомией ^{[2] [24] [25]} .Восстановление после операции обычно включает в себя только одну ночь в больнице, а нормальные ADL можно возобновить через несколько дней. Благодаря тому, что мышцы живота не разрезаются во время операции, у них меньше боли и меньше осложнений, чем после «открытой» операции. Этот тип хирургии требует 5-8-дюймового разреза на брюшной полости.
Если тесты, назначенные врачом, показывают ненормальное количество воспалений, инфекций и / или рубцов, вторичных по отношению к другим операциям, врач может сделать «открытую операцию» по удалению желчного пузыря. Если во время лапроскопической процедуры хирург обнаруживает вышеупомянутые проблемы, делается более крупный разрез. Для восстановления после открытой процедуры требуется 3-5-дневное пребывание в больнице. Этот тип хирургии требуется только при пяти процентах всех операций на желчном пузыре.

Смертность увеличивается на 30% в гериатрии с сопутствующими заболеваниями после хирургического вмешательства. Чрескожная холецистэктомия (ПК) — это альтернативное лечение, при котором желчный пузырь опорожняется хирургическим путем под местной анестезией.ПК следует использовать в качестве быстрой и временной меры по спасению жизни или отсрочить необходимость в более сложной операции ^{[4] [11]} .
Одним из наиболее частых осложнений операции на желчном пузыре является повышенный риск повреждения желчных протоков. Повреждение общего желчного протока вызовет утечку желчи и вызовет сильную боль и потенциально опасную инфекцию. Легкие повреждения желчных протоков иногда можно лечить без хирургического вмешательства. Однако серьезные травмы более серьезны и требуют большего количества операций.Другие хирургические осложнения могут включать кровотечение или инфекцию в области хирургического вмешательства ^[24] .

При обнаружении камней в желчных протоках гастроэнтеролог может использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) для обнаружения и удаления камней до или во время операции на желчном пузыре. Иногда у человека, перенесшего холецистэктомию, могут быть диагностированы камни в желчных протоках через несколько недель или лет. В этих случаях процедура ERCP успешно удаляет камень.Если при проведении ЭРХПГ хирург обнаруживает камни в желчном пузыре, необходимо выполнить холецистэктомию. Эта процедура не удаляет камни из желчного пузыря.

Нехирургическое лечение

Нехирургические подходы в основном используются, когда у пациента серьезные заболевания, препятствующие хирургическому вмешательству. Нехирургические методы лечения используются также только при холестериновых камнях. Камни могут появиться повторно в течение 5 лет, если пациент лечился без хирургического вмешательства.

Некоторые виды консервативного лечения:

1. Оральная терапия растворением .Здесь используются препараты, изготовленные из желчных кислот, чтобы помочь растворить камни в желчном пузыре. Наиболее распространенными препаратами, применяемыми при небольших камнях, являются урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс). Тем не менее, этот метод лечения занимает очень много времени, чтобы камень полностью растворился.
   
2. Контактная терапия растворением . Это экспериментальная процедура, при которой непосредственно в желчный пузырь вводится лекарство, которое помогает растворять холестериновые камни. Наиболее распространенным препаратом, который используется в этом виде лечения, является метил-трет-бутиловый эфир.Это быстродействующее средство, которое растворяет камень за 1-3 дня.

Управление физиотерапией (лучшие на данный момент доказательства)

^{[6] [3]}

• Системный скрининг показан при боли в средней части спины, лопатки или правого плеча без травмы ^[4] .
• Немедленное направление: миопатия с впервые возникшим заболеванием (особенно у пожилых людей) с историей приема статинов ^[4] .
  
• Направление к врачу: Hx рака или факторы риска гепатита с явными признаками заболевания печени, артралгии неизвестной причины с hx или факторы риска гепатита, двусторонний синдром запястного канала или астериксис, неизвестная сенсорная нейропатия с ассоциированными печеночными признаками и симптомами ^[4] .
• Скрининг на заболевания печени, если: R боль в плече / лопатке / средней части спины по неизвестной причине, неспособность локализовать боль в плече, которая не ограничивается болезненными симптомами, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно связанные с приемом пищи, двусторонний синдром запястного или запястного канала, личный гепатит гепатита, рак, печень, заболевание желчного пузыря, недавнее употребление статинов, недавняя операция (послеоперационная желтуха), употребление инъекционных наркотиков <6 месяцев, изменение цвета кожи или глаз, употребление алкоголя, контакт с другими людьми с желтухой ^[4] .
• Применяются обычные послеоперационные упражнения для любой хирургической процедуры, особенно в случаях, когда могут возникнуть осложнения. Ранняя активность способствует восстановлению перистальтики кишечника, поэтому пациенту рекомендуется как можно скорее начать поступательное движение и передвижение.

Некоторые примеры послеоперационных упражнений включают:

• дыхательные упражнения
• изменения позиционирования
• кашляет
• Шинирование раны
• чулки компрессионные
• упражнения на нижние конечности
  

Дифференциальная диагностика

^[8]

Обструкция желчного пузыря может привести к:

• Застой желчных путей
• Задержка опорожнения желчного пузыря
• Эти два сочетания могут возникать при любом патологическом состоянии печени, гормональном влиянии и беременности.

Желчекаменная болезнь — камни (камни), которые образуются в желчном пузыре в результате изменений желчи ^[4]

Желчная колика застревает в пузырном протоке; желчный пузырь сокращается, чтобы протолкнуть камень. Боль усиливается до пика, а затем исчезает ^[4]

Холангит — это место, где желчный камень попадает в общий желчный проток. Если поток желчи заблокирован в желчном дереве, это может привести к желтухе. ^[4]

Первичный билиарный цирроз — это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание печени, которое поражает в первую очередь внутрипеченочный желчный проток и приводит к нарушению секреции желчи.

Рак желчного пузыря — это тесно связано с желчнокаменной болезнью. Если это диагностируется, это обычно на более поздних стадиях и часто имеет плохой результат.

Желчно-каменный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, вызванное закупоркой протока поджелудочной железы желчными камнями. Закупорка происходит в сфинктере Одди. Если камень из желчного пузыря перемещается по общему желчному протоку и застревает в сфинктере, он блокирует отток всего материала из печени и поджелудочной железы.Это приводит к воспалению поджелудочной железы и может быть довольно серьезным. Желчнокаменный панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием, и если у кого-то с камнями в желчном пузыре внезапно развивается сильная боль в животе, требуется срочное обследование у врача. перемежающейся боли в верхней части живота и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Считается, что это вызвано рубцеванием или спазмом сфинктера мышцы Одди.Это небольшая круглая мышца длиной ½ дюйма, расположенная на конце желчного протока и протока поджелудочной железы. Эта мышца работает, чтобы держать мышцы желчного протока и протока поджелудочной железы закрытыми; это предотвращает заброс кишечного содержимого в желчный проток и проток поджелудочной железы. Если эта мышца спазмирована или образуется рубец, дренаж желчного протока и / или протока поджелудочной железы может быть затруднен. Аномальное расширение желчного протока и / или протока поджелудочной железы часто связано с увеличением продуктов и ферментов, вырабатываемых печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой, что можно проверить с помощью анализов крови (сывороточные тесты печени, амилаза, липаза).Если протоки заблокированы, это может привести к боли. ^[10]

Язвенная болезнь, характеризующаяся жжением, болью в эпигастрии, возникающей после еды. Это часто будит пациентов по ночам, и боль уменьшается после еды ^[27] .

Острый панкреатит — характеризуется болью в эпигастральной или околопупочной области живота с иррадиацией в спину ^[27] .

Серповидно-клеточный кризис — это обычно связано с желчнокаменной болезнью.Пациент может испытывать боль в любом месте тела, которая может быть не связана с образованием камней в желчном пузыре ^[27] .

Аппендицит — у пациента могут возникать боли в правом нижнем квадранте возле гребня подвздошной кости. Чтобы исключить это, обратите внимание на нежность отскока в точке Макберни. Боль, которую испытывает пациент с аппендицитом, может жаловаться на то, что она началась в околопупочной области ^[27] .

Пневмония правой нижней доли — у пациента с ней будет продуктивный кашель и высокая температура.Слушайте звуки дыхания пациента, чтобы исключить это, при этом вы услышите звуки дыхания бронхов ^[27] .

Острый коронарный синдром — человек обычно испытывает центральную боль в груди, которая иррадирует в левую руку или челюсть. У больного могут возникать боли в эпигастральной области. В анамнезе нужно прислушиваться к предыдущим анамнезам боли в груди и / или искать факторы риска ишемической болезни сердца ^[27] .

ГЭРБ — у пациента с этим заболеванием появляется жжение в груди после еды.Это ощущение усиливается при наклоне или в положении лежа. У пациента также может быть кислотный рефлюкс и дисфагия ^[27] .

Гинекологические женщины с болью в нижней части живота должны включить гинекологические причины, такие как перекрут гидросальпинкса, в качестве дифференциального диагноза ^[11] .

Другие причины боли внизу живота могут включать пиелонефрит, цистит, желчную и почечную колику, перфорацию или непроходимость кишечника, мезентериальный лимфаденит, грыжу, воспалительное заболевание кишечника или дивертикулит ^[11]

Прогноз

Прогноз острого и хронического холецистита благоприятный, если пациент обращается за медицинской помощью.Увеличение количества лейкоцитов в сыворотке, СОЭ, С-реактивного белка и прокальцитонина указывает на увеличение тяжести холецистита. Кроме того, гангрена и абсцесс увеличивают риск конверсии ^[22] . Все эти факторы увеличивают риск послеоперационных осложнений ^[25] . Острые приступы должны разрешаться спонтанно, но у человека могут возникать рецидивы. Это может привести к удалению желчного пузыря пациенту. Старость — плохой прогностический фактор, поскольку вторичная смертность по отношению к острому холециститу составляет от 5 до 10 процентов для клиентов старше 60 лет с серьезными сопутствующими заболеваниями ^{[28] [29]} .

Отчеты о случаях

^[4]

добавьте сюда ссылки на тематические исследования (тематические исследования должны быть добавлены на новые страницы с использованием шаблона тематического исследования)

Название
История болезни холецистита

Ключевые слова
Холецистит, признак Мерфи, костно-мышечное происхождение, системное происхождение, физиотерапевт, направление

Автор / ы
Лаура Матришиано и Спенсер Фюне

Реферат
Пациент жалуется на скелетно-мышечную проблему (RUE), но у него есть признаки и симптомы, которые могут указывать на системное происхождение боли.Это пример того, как физиотерапевты могут эффективно справляться с ситуациями, выходящими за рамки нашей практики.

проблем Введение
Системных может представлять с симптомами, которые схожи с проблемами опорно-двигательными. Иногда у пациентов возникают проблемы с корреляцией системных признаков и симптомов со своими костно-мышечными признаками и симптомами. Например, иногда пациент может не осознавать, что его боль в животе может быть связана с недавним появлением боли в плече. Как физиотерапевты, мы обязаны распознать, исходит ли боль пациента костно-мышечная структура или висцеральный источник.Если не следовать шаблону костно-мышечный, мы должны быть в состоянии направить пациент к соответствующему медицинскому работнику. Задавать соответствующие вопросы и распознавать кластеры симптомов — важный навык, который необходимо развивать физиотерапевтам, чтобы гарантировать каждому пациенту необходимую ему медицинскую помощь.

Описание клинического случая
45-летняя индейская женщина обратилась в вашу клинику с жалобами на ноющую боль в правом плече. Она сообщает, что также чувствует боль вдоль правой лопатки и между лопатками. Ее текущий уровень боли 4/10. Пациентка не может вспомнить конкретный инцидент, который вызвал у нее боль в плече, но она постоянно испытывала боль в течение последних 3 месяцев. В худшем случае ее боль — 8/10. Когда ее спросили, она отмечает, что, как правило, испытывает дискомфорт в животе во время еды. За последние 3 месяца у нее было несколько приступов лихорадки, тошноты и рвоты, но она считает, что это «ошибка, которая постоянно возникает». Когда ее спросили, посещала ли она своего лечащего врача по поводу симптомов, похожих на грипп, она ответила, что не обращалась, потому что не считала это необходимым.Pt. сообщает, что в последнее время чувствует себя сытым, но отрицает желтуху. Она также не сообщает, были ли изменения в ее стуле.

Ее PMHx включает диабет 2 типа (диагностирован 5 лет назад), она принимает статины для контроля уровня холестерина и сообщает, что ее матери удалили желчный пузырь.

Цель:
• Высота: 5 футов 4 дюйма
• Вес: 175 фунтов
• ЧСС: 85 ударов в минуту
• АД: 146/92
• Температура: 99,7 F
• Положительный знак Мерфи
• Оценка Quick DASH: 50
• FABQ: 10
• Измерения ROM плеча в норме, движения не воспроизводят симптомы
• Сила плеча 5/5 во всех плоскостях

Клиническое впечатление
Физиотерапевт замечает, что симптомы пациента не указывают на скелетно-мышечное происхождение.После обнаружения связанных факторов риска в сочетании с положительным признаком Мерфи физиотерапевт приходит к выводу, что боль пациента исходит из внутренних органов.

Вмешательство
Отправьте клинические данные своему основному лечащему врачу и расскажите пациенту об управлении болью и важности незамедлительного обращения за помощью к основному поставщику.

Исходы
У пациента подозрение на холецистит. Физиотерапевт назначит визиты для физиотерапевта в ожидании оценки врачом системных симптомов.

Обсуждения холецистита имеет симптомы, которые могут имитировать скелетно-мышечные проблемы, но требует направлений к другим специалистам здравоохранения до дальнейшего лечения физической терапии. Отсутствие улучшения с помощью физиотерапии может указывать на возможную системную проблему. Важно, чтобы физиотерапевты задавали любопытные вопросы, чтобы выявить основные системные симптомы, которые могут помочь определить, необходимо ли направление к специалисту.

Ресурсы

Американский колледж гастроэнтерологии www.acg.gi.org
Национальный международный центр обмена информацией по заболеваниям пищеварительной системы-digestive.niddk.nih.gov

Список литературы

1. ↑ WashingtonDeceit. Гистопатология Желчный пузырь — Острый холецистит. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=9qVg4OQTXMA [последний доступ 03.09.13]
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6} HOWARD M. МЕДИЦИНСКАЯ ПИТАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ХОЛЕЛИТИАЗЕ И ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.2015 г.
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6} Гудман К.С., Фуллер К. Значение патологии для физиотерапевта Третье издание. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2009 г.
4. ↑ ^{4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,10 4,1012 4,13 4,14 4,15 4,16 4,17 4,18} Goodman CC, Snyder TEK. Дифференциальный диагноз для скрининга физиотерапевтов для направления к специалистам. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2013.
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6} Портер RS, Каплан JL. Руководство Merck по диагностике и терапии. Merck Sharp & Dohme Corp .; 2011 г.
6. ↑ ^{6.0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 6,6 6,7 6,8 6,9} Goodman CC, Boissonnault W. Значение патологии для физиотерапевта. Сондерс: Филадельфия; 1998 г.
7. ↑ WashingtonDeceit. Гистопатология Желчный пузырь — хронический холецистит. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=gxGvP3GV_1E [последний доступ 03.09.13]
8. ↑ ^{8,00 8,01 8.02 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 8.11} Goodman CC, Snyder T. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2007 г.
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 9,6} Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения.http: //digestive.niddk.nih.gon. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
10. ↑ ^{10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 10,7} Американский колледж гастроэнтерологии. http://www.acg.gi.org/patients/gihealth.asp#GI. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
11. ↑ ^{11,0 11,1 11,2 11,3 11,4} Джон П., Пэсли А. Перекрут гидросальпинкса с сопутствующим острым холециститом: отчет о болезни и обзор литературы.Отчеты о клинических случаях в хирургии [сериал в Интернете]. (2016, 14 декабря), [цитировано 22 марта 2017 г.]; 1-4. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
12. ↑ ^{12.0 12.1} ASİLTÜRK LÜLLECİ Z, BAŞYİĞİT S, PİRİNÇÇİ SAPMAZ F, UZMAN M, KEFELİ A, NAZLIGÜL Y, et al. Сравнение результатов ультразвукового исследования и лабораторных исследований острого холецистита у пожилых и лиц пожилого возраста. Турецкий журнал медицинских наук [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 21 марта 2017 г.]; 46 (5): 1428-1433.Доступно по адресу: Academic Search Complete.
13. ↑ Интернет. https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=78&ActiveSectionId=35. Доступ 10 апреля 2010 г.
14. ↑ Гастроэнтерология. http://www.acg.gi.org/patients/gihealth.asp#GI. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
15. ↑ ^{15,0 15,1} Кук К., Хегедус Э. Ортопедические физические осмотры: подход, основанный на доказательствах. 2-е изд. Верхняя Сэдл-Ривер, штат Нью-Джерси, Pearson Education Inc.2013
16. ↑ Бри Р.Л. Дальнейшие наблюдения за полезностью сонографического знака Мерфи при оценке подозрения на острый холецистит. J Clin Ультразвук. 1995; 23: 169-172
17. ↑ Singer AJ. Маккракен Дж., Генри Мак и др. Корреляция результатов клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит. Ann Emerg Med. 1996; 28; 267–272
18. ↑ Ralls PW, Halls J, Lapin Sa и др. Проспективная оценка сонографического признака Мерфи при подозрении на острый холектист.J Clin Ультразвук. 1982; 10; 113-115
19. ↑ Джайн А., Мехта Н., Секо М., Шектер Дж., Папанагну Д., Пандья С., Синерт Р. История, Физический экзамен. Лабораторное обследование и УЗИ отделения неотложной помощи для диагностики острого холецистита. Академическая неотложная медицина. 2016 1 ноя.
20. ↑ Родригес Л., Сантализ-Руис Л., Де Ла Торре-Бисот Дж., Гонсалес Дж., Серпа М., Боланос-Авила Дж. И др. Клинические значения гепатобилиарной сцинтиграфии и ультразвука в диагностике острого холецистита.Международный журнал хирургии (Лондон, Англия) [сериал в Интернете]. (Ноябрь 2016 г.), [цитировано 22 марта 2017 г.]; 35196-200. Доступно в MEDLINE.
21. ↑ Corwin M, Malutich S, Salcedo E, Fananapazir G, Brock J, McGahan J. Оценка проходимости пузырного протока: сравнение функциональной МР-холангиографии с динатрией гадоксетата и гепатобилиарной сцинтиграфии при подозрении на острый холецистит. Клиническая визуализация [сериал в Интернете]. (2016, сентябрь), [цитировано 22 марта 2017 г.]; 40 (5): 973-978. Доступно в MEDLINE.
22. ↑ ^{22.0 22.1} Yuzbasioglu Y, Duymaz H, Tanrikulu C, Halhalli H, Koc M, Coskun F, et al. Роль прокальцитонина в оценке тяжести острого холецистита. Евразийский медицинский журнал [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 22 марта 2017 года]; 48 (3): 162-166. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
23. ↑ livestrong. Байт здоровья желчных камней. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=WmcOAb9e-5Y [последний доступ 03.09.13]
24. ↑ ^{24.0 24,1} Санчес-Карраско М., Родригес-Санхуан Дж., Мартин-Асебес Ф., Льорка-Диас Ф., Гомес-Флейтас М., Санчес-Мануэль Ф и др. Сравнение ранней холецистэктомии и отсроченной холецистэктомии в лечении острого холецистита. Хирургия Е.П.Б. [сериал в Интернете]. (10 октября 2016 г.) [цитировано 21 марта 2017 г.]; 1-8. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
25. ↑ ^{25,0 25,1} Terho P, Leppäniemi A, Mentula P. Лапароскопическая холецистэктомия при остром калькулезном холецистите: ретроспективное исследование по оценке факторов риска конверсии и осложнений.Всемирный журнал неотложной хирургии [сериал в Интернете]. (16 ноября 2016 г.) [цитируется 22 марта 2017 г.]; 111-9. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
26. ↑ emedtv. ERCP с расширением воздушного шара. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=qFM6j-RkESA[ последний доступ 03.09.13]
27. ↑ ^{27,0 27,1 27,2 27,3 27,4 27,5 27,6} Epocrates Online. https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=78&ActiveSectionId=35.Доступ 10 апреля 2010 г.
28. ↑ Гудман К.С., Фуллер К. Значение патологии для физиотерапевта, третье издание. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2009 г.
29. ↑ ASİLTÜRK LÜLLECİ Z, BAŞYİĞİT S, PİRİNÇÇİ SAPMAZ F, UZMAN M, KEFELİ A, NAZLIGÜL Y, et al. Сравнение результатов ультразвукового исследования и лабораторных исследований острого холецистита у пожилых и лиц пожилого возраста. Турецкий журнал медицинских наук [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 21 марта 2017 г.]; 46 (5): 1428-1433.Доступно по адресу: Academic Search Complete.

Ранняя лапароскопическая холецистэктомия по сравнению с отсроченной у людей с острым холециститом

Печень производит желчь, которая выполняет множество функций, включая удаление отходов, перерабатываемых печенью, и переваривание жиров. Желчь временно накапливается в желчном пузыре (органе, расположенном под печенью), прежде чем достигнет тонкой кишки. Конкременты в желчном пузыре называются желчными камнями. Камни в желчном пузыре присутствуют примерно у 10-15% взрослого населения Запада.Через год симптомы проявляются от 1% до 4%. Симптомы включают боль, связанную с желчным пузырем (желчная колика), воспаление желчного пузыря (холецистит), препятствие оттоку желчи из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник, что приводит к желтухе (изменение цвета тела на желтоватый оттенок, обычно наиболее заметное при белок глаза, который становится желтым), инфекция желчи (холангит) и воспаление поджелудочной железы, органа, который выделяет пищеварительный сок и содержит клетки, секретирующие инсулин, которые поддерживают уровень сахара в крови (панкреатит).Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в настоящее время считается лучшим вариантом лечения для людей с симптоматическими камнями в желчном пузыре. Обычно это выполняется путем хирургии замочной скважины (лапароскопическая холецистэктомия). Холецистит (воспаление) желчного пузыря — одно из показаний к лапароскопической холецистэктомии. Холецистит может возникнуть внезапно, с такими симптомами, как лихорадка и сильная боль в правом верхнем отделе живота. Это называется острым холециститом. Для сравнения, хронический холецистит — это тлеющее воспаление желчного пузыря, которое проявляется менее интенсивной болью в правом верхнем отделе живота.В течение многих лет хирурги предпочитали выполнять лапароскопическую холецистэктомию после полного исчезновения воспаления (что обычно занимает около шести недель) из-за опасения более высокого уровня осложнений, включая повреждение желчного протока (трубки, по которой желчь выходит из желчного пузыря). в тонкую кишку). Повреждение желчного протока — опасное для жизни состояние, которое в большинстве случаев требует срочной коррекции. Несмотря на корректирующую операцию, люди через несколько лет после операции имеют низкое качество жизни из-за неоднократных случаев заражения желчью, вызванного препятствием оттоку желчи в тонкую кишку.Еще одна причина, по которой хирурги предпочитают откладывать операцию, заключается в том, чтобы избежать открытой операции, поскольку существовало мнение, что ранняя операция увеличивает риск открытой операции. Однако откладывание операции подвергает людей риску осложнений, связанных с желчными камнями. Авторы обзора решили определить, что предпочтительнее: ранняя лапароскопическая холецистэктомия (в течение семи дней после обращения к врачу с симптомами) или отсроченная лапароскопическая холецистэктомия (более шести недель после первичной госпитализации).Был проведен систематический поиск медицинской литературы с целью выявления исследований, которые предоставили информацию по вышеуказанному вопросу. Авторы получили информацию только из рандомизированных испытаний, поскольку такие типы испытаний предоставляют наилучшую информацию, если они проводятся хорошо. Два автора независимо идентифицировали испытания и собрали информацию.

Было выявлено шесть испытаний, дающих информацию по вопросу обзора. Всего было включено 488 человек с острым холециститом. Лапароскопическая холецистэктомия была выполнена рано (в течение семи дней после обращения к врачу с симптомами) у 244 человек, в то время как у остальных 244 человек она была выполнена не менее чем через шесть недель.Доля женщин колебалась от 43,3% до 80% в исследованиях, которые предоставили эту информацию. Средний возраст участников колебался от 40 до 60 лет. Все испытания имели высокий риск систематической ошибки (и, возможно, переоценивали преимущества или недооценивали вред либо ранней лапароскопической холецистэктомии, либо отсроченной лапароскопической холецистэктомии). Все люди, включенные в испытания, были выписаны домой живыми после операции в пяти испытаниях, по которым была доступна эта информация. Не было существенной разницы в доле людей, у которых развились повреждения желчных протоков, хирургические осложнения или кому требовалось перейти от замочной скважины к открытой операции между двумя группами. Ни в одном из испытаний не сообщалось о качестве жизни с момента рандомизации. Общее пребывание в больнице было короче в группе ранней стадии, чем в группе отсроченной, на четыре дня. Значительной разницы во времени работы между двумя группами не было. Только в одном исследовании сообщалось о времени, которое потребовалось работающим людям, чтобы вернуться к работе.Люди из группы ранней лапароскопической холецистэктомии вернулись к работе в среднем на 11 дней раньше, чем из группы отсроченной лапароскопической холецистэктомии. В четырех испытаниях в течение периода ожидания не сообщалось о каких-либо осложнениях, связанных с желчными камнями. В одном исследовании сообщалось о пяти осложнениях, связанных с желчнокаменной болезнью, в том числе о двух людях с холангитом. Во время ожидания сообщений о панкреатите не поступало. В оставшемся исследовании не сообщалось о заболеваемости, связанной с желчнокаменной болезнью. Примерно одна шестая часть людей, принадлежащих к группе отсроченного лечения, имела либо не исчезновение симптомов, либо рецидив симптомов до запланированной операции, и в пяти испытаниях им пришлось перенести экстренную лапароскопическую холецистэктомию.Основываясь на информации от различного числа участников, а также на исследованиях с высоким риском систематической ошибки, ранняя лапароскопическая холецистэктомия во время острого холецистита кажется безопасной и сокращает общее время пребывания в больнице. Большинство важных результатов происходило редко, и поэтому нельзя исключить, что будущие испытания могут показать, что тот или иной метод лечения может быть лучше с точки зрения осложнений. Однако размер испытания, необходимый для демонстрации таких различий, включает клиническое испытание с участием более чем 50 000 человек, поэтому маловероятно, что такие большие испытания будут проведены. Несколько небольших рандомизированных исследований могут дать ответы на вопросы с помощью метаанализов.

Можно ли избежать хирургического вмешательства у пациентов с симптоматической желчнокаменной болезнью и без осложнений?

1. Мириам Браззелли, читатель по исследованиям2,
2. Элисон Авенелл, профессор1,
3. Кэти Гиллис, старший научный сотрудник1,
4. Крейг Рамзи, профессор1,
5. Ирфан Ахмед, хирург-консультант1 2

1. ^{1 Отдел исследований службы, 3-й этаж Здания медицинских наук, Университет Абердина, Форестерхилл, Абердин, AB25 2ZU}
2. ² Отделение хирургии, Королевская больница Абердина, NHS Grampian, Абердин, AB25 2ZN

1. Для корреспонденции M Brazzelli m.brazzelli {at} abdn.ac.uk, https://www.abdn.ac.uk/hsru

Что вам нужно знать

• Лапароскопическая холецистэктомия — это современный метод лечения людей с симптомами желчнокаменной болезни

• В двух рандомизированных контролируемых испытаниях имеются ограниченные доказательства того, что консервативное лечение с помощью обезболивающих и наблюдение может быть безопасной альтернативой хирургическому вмешательству у пациентов с острым холециститом или желчной коликой и без осложнений, поскольку симптомы могут со временем исчезнуть и не повторяться

• У части пациентов с неосложненной желчнокаменной болезнью, которые изначально лечатся консервативно, операция может никогда не потребоваться.

Холелитиаз или желчнокаменная болезнь поражены от 5.Согласно отчетам клинических исследований из Европы, Северной и Южной Америки и Азии, у 3% и 25% людей. 12345 У большинства людей камни в желчном пузыре протекают бессимптомно. Около 20% людей с камнями в желчном пузыре испытывают боль и осложнения.6 Острый холецистит описывает воспаление желчного пузыря, обычно из-за закупорки желчными камнями. Он вызывает характерную сильную боль, известную как боль желчевыводящих путей, в правой верхней части живота, которая может длиться от нескольких минут до часов7. Во вставке 1 перечислены осложнения желчнокаменной болезни.Здесь мы сосредоточены на лечении неосложненной симптоматической желчнокаменной болезни.

Box 1

Осложнения желчных камней, требующие немедленного направления для хирургического, радиологического или эндоскопического вмешательства 67

• Перфорация или гангрена желчного пузыря

• Воспаление желчных протоков (острый холангит)

• Обструктивная желтуха обструкция общего желчного протока

• Воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит)

• Острое воспаление или инфекция желчного пузыря (тяжелый острый холецистит), что может привести к таким осложнениям, как эмпиема (скопление гноя в желчный пузырь)

ВОЗВРАТ К ТЕКСТУ

Текущие клинические руководства в США и Великобритании рекомендуют лапароскопическую холецистэктомию пациентам с болью в желчных путях или острым холециститом и радиологическими признаками желчных камней.8910 Хирургическое лечение сопряжено с риском осложнений. Некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы после операции. Часто сообщается о стойкой диарее или запоре…

Журналы поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям новейшую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редколлегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH

Связано с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчных путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешено читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, гепатобилиарные и панкреатические заболевания International

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

Связанные журналы панкреатита

Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник гепатобилиарных и панкреатических заболеваний

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа, заболевания поджелудочной железы и терапия, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы. Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кисты. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

Связанные журналы острого панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это постоянное воспаление поджелудочной железы, которое не излечивает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина — употребление алкоголя. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет — частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.

Связанные журналы рака поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет — это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, он сохраняется на всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы сахарного диабета

Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Хирургия поджелудочной железы — сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к более длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла — это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, Журнал гастроинтестинальной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет о гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы — это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

Островковно-клеточная карцинома

Островоклеточная карцинома — это необычный рак эндокринной поджелудочной железы. На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы.Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту кровью и т. Д.

Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский журнал медицины

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы — это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с диабетом.Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место. Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Трансплантация, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика — нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам.Он также известен как муковисцидоз. Ненормальное дыхание — самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

Связанные журналы муковисцидоза

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология — это соединение патологии с физиологией. Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме.Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

Связанные журналы патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизм

Кольцо поджелудочной железы

Кольцо поджелудочной железы — редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также сообщалось о некоторых случаях заболевания у взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

Связанные журналы кольцевой поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

Что такое холецистит? | Медицинская клиника Флориды

Желчный пузырь — это небольшой орган, в котором хранится пищеварительная жидкость, называемая желчью, которую вырабатывает печень.Во время еды желчь попадает в тонкий кишечник, где помогает переваривать жиры. Желчный пузырь накапливает желчь между приемами пищи, когда в желудке нет ничего, что нужно переваривать.

Когда какой-либо предмет блокирует нормальный отток желчи к желчному пузырю и от него, у вас может развиться болезненное состояние, называемое холециститом.

Что такое холецистит?

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Воспаление чаще всего возникает, когда какой-либо предмет — обычно желчный камень — застревает в желчном протоке и препятствует нормальному прохождению жидкостей.Желчь скапливается за желчным камнем и вызывает боль, отек и потенциальную инфекцию.

Холецистит также может быть вызван инфекцией, травмой желчного пузыря, опухолями и проблемами с пузырным протоком. В случаях острого бескаменного холецистита, редкой формы холецистита, воспаление вызывают другие состояния, такие как ВИЧ или диабет.

Холецистит подразделяется на острый и хронический.

Острый холецистит возникает внезапно и без предупреждения, чаще всего в результате закупорки пузырного протока, трубки, по которой желчь попадает в тонкий кишечник.

Хронический холецистит может возникнуть в результате того, что желчный пузырь остается опухшим в течение длительного периода времени. Со временем стенки желчного пузыря утолщаются и затвердевают. Необработанные камни в желчном пузыре являются частой причиной увеличения желчного пузыря в течение длительного периода времени.

Холецистит можно диагностировать несколькими методами:

• КТ брюшной полости
• Сканирование желчного пузыря (сканирование HIDA)
• Оральная холецистограмма
• УЗИ брюшной полости
• Медицинский осмотр
• Анализы крови (для определения наличия инфекции или признаков воспаления)

Симптомы острого холецистита

Пока не установлено, вызывает ли хронический холецистит симптомы.С другой стороны, острый холецистит вызывает симптомы.

Симптомы острого холецистита включают:

• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Острая боль или спазмы в правом верхнем углу живота
• Боль в животе, которая распространяется на спину или ниже правой лопатки
• Табуреты цвета глины
• Устойчивая боль продолжительностью не менее 30 минут
• Симптомы, которые не проходят после приема безрецептурных обезболивающих
• Симптомы, которые не исчезают при смене положения или при выпуске газа

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться за медицинской помощью.

Лечение холецистита

Лечение холецистита часто состоит из удаления желчного пузыря, процедуры, известной как холецистэктомия. Вы можете жить без желчного пузыря, поскольку желчь может попасть в тонкую кишку другими путями.

Если желчный пузырь инфицирован, врач может назначить антибиотики.

В некоторых случаях пациент может быть слишком болен для хирургического вмешательства. В этих случаях могут быть назначены лекарства, растворяющие камни в желчном пузыре; однако этот метод может занять месяцы или годы.

Обращение за лечением от холецистита предотвратит развитие осложнений.

Осложнения могут включать:

• Увеличенный желчный пузырь
• Инфекция желчного пузыря, при которой инфицированная жидкость может попадать в другие органы
• Разрыв желчного пузыря — состояние, потенциально опасное для жизни
• Панкреатит

Желчные камни против холецистита

Желчные камни и холецистит имеют много общих симптомов, но это не одно и то же.

Холецистит — это воспаление, возникающее в результате закупорки пузырного протока. Камни в желчном пузыре — это фактические препятствия, препятствующие выходу желчи из желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре обычно образуются, когда определенные вещества, содержащиеся в желчи, особенно холестерин, группируются вместе и затвердевают. Они также могут образовываться, когда желчный пузырь опорожняется недостаточно часто. Размер желчных камней варьируется от гальки до мячей для гольфа.

Камни в желчном пузыре могут быть обнаружены во время тестов на другие заболевания.По большей части вам не нужно удалять камни в желчном пузыре, если они протекают бессимптомно.

Факторы риска холецистита

Камни в желчном пузыре — частая причина холецистита. В результате снижение факторов риска развития камней в желчном пузыре — лучший способ избежать холецистита. У некоторых людей риск развития камней в желчном пузыре выше, чем у других.

К людям с повышенным риском образования желчных камней относятся:

• Пожилые люди
• Женщины
• Коренные американцы, латиноамериканцы и люди скандинавского происхождения
• Люди с сахарным диабетом
• Семейный анамнез желчных камней
• Люди с диетами с высоким содержанием жиров и холестерина
• Люди с ожирением или избыточным весом

Профилактика холецистита

Лучший способ предотвратить холецистит — это придерживаться здорового питания и заниматься спортом.