Лазерное омоложение и отбеливание кожи — подбородок
1 500
29.06
Лазерное омоложение и отбеливание кожи — спина
5 000
29.07
Лазерное омоложение и отбеливание кожи — предплечье
5 000
29.08
Лазерное омоложение и отбеливание кожи — подмышечная область
3 000
29.09
Лазерное омоложение и отбеливание кожи — глубокое бикини/анус
5 000
29. 10
Лазерное омоложение и отбеливание кожи — тыл кистей
2 000
29.11
Лазерное омоложение и отбеливание кожи — внутренняя поверхность бедра жен.
3 000
29.12
Лазерное омоложение и отбеливание кожи — линия бикини жен.
3 000
29.13
Лазерное омоложение и отбеливание кожи — внутренняя поверхность бедра муж.
3 500
29.14
Лазерное омоложение и отбеливание кожи — линия бикини муж.
3 500
29.15
Лазерное лечение акне -декольте
3 800
29.16
Лазерное лечение акне — лицо
4 000
29.17
Лазерное лечение акне — щеки
2 000
29.18
Лазерное лечение акне — лоб
1 500
29. 19
Лазерное лечение акне — подбородок
1 500
29.20
Лазерное лечение акне — спина
5 000
29.21
Лазерное лечение акне — плечо
5 000
29.22
Лазерное лечение акне — подмышечная область
3 000
29.23
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лицо полностью жен)
5 000
29.24
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бакенбарды жен)
1 000
29.25
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — брови жен)
800
29.26
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — верхняя губа жен)
685
29.27
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — щеки жен)
2 000
29.28
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подбородок жен)
1 500
29. 29
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лоб жен)
1 200
29.30
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — шейная область жен)
3 000
29.31
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — грудь жен)
4 000
29.32
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ареолы соска жен)
650
29.33
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — белая линия живота жен)
700
29.34
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — спина жен)
4 000
29.35
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — живот жен)
4 000
29.36
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — поясничная область жен)
2 000
29.37
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — линия бикини жен)
2 000
29. 38
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — классическое бикини жен)
1 790
29.39
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — глубокое (тотальное) бикини жен)
2 500
29.40
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подмышечная область жен)
800
29.41
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки до локтя жен)
1 570
29.42
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки выше локтя жен)
2 400
29.43
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — кисти жен)
1 480
29.44
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки полностью+кисти жен)
5 300
29.45
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ягодицы жен)
1 700
29. 46
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бедра жен)
5 560
29.47
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — голени жен)
2 470
29.48
Лазерная эпиляция — пальцы ног жен.
1 000
29.49
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — пальцы ног и подьем стопы жен)
2 000
29.50
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ноги полностью жен)
4 200
29.51
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — голени +глубокое (тотальное) бикини жен)
4 800
29.52
Лазерная эпиляция — подмышечная область +глубокое (тотальное) бикини жен
3 100
29.53
Лазерная эпиляция — подмышечная область +голени +глубокое (тотальное) бикини жен
5 600
29. 54
Бритье зона бикини
1 000
29.55
Бритье 1 зона
500
29.56
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лицо полностью муж)
5 970
29.57
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бакенбарды муж)
1 500
29.58
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — брови муж)
1 500
29.59
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — верхняя губа муж)
1 500
29.60
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — щеки муж)
2 130
29.61
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подбородок муж)
2 600
29.62
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — лоб муж)
2 600
29.63
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — шейная область муж)
3 900
29. 64
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — грудь муж)
4 960
29.65
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ареолы соска муж)
1 000
29.66
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — белая линия живота муж)
2 110
29.67
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — спина муж)
7 500
29.68
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — живот муж)
5 200
29.69
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — поясничная область муж)
5 200
29.70
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — линия бикини муж)
3 900
29.71
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — классическое бикини муж)
5 200
29.72
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — глубокое (тотальное) бикини муж)
6 500
29. 73
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — подмышечная область муж.)
1 960
29.74
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки до локтя муж)
3 480
29.75
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки выше локтя муж)
3 900
29.76
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — кисти муж)
1 980
29.77
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — руки полностью+кисти муж)
7 800
29.78
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ягодицы муж)
7 500
29.79
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — бедра муж)
8 400
29.80
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — голени муж)
5 800
29.81
Лазерная эпиляция — пальцы ног муж.
1 500
29.82
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — пальцы ног и подьем стопы муж)
2 600
29.83
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — ноги полностью муж)
13 000
29.84
Проведение эпиляции (Лазерная эпиляция — плечи муж)
2 600
29.85
Лазерное лечение онихомикоза (1 ноготь)
3 000
29.86
Лазерное лечение онихомикоза (все ногти одной руки/ноги)
12 000
29.87
Лазерное лечение онихомикоза (все ногти )
30 000
29.88
Лазерное лечение депиляция (1 элемент)
300
29.89
Лазерное лечение акне после чистки
1 500
Анализ крови на билирубин общий: у женщин, мужчин, ребенка
Гемоглобин – это основная составляющая красных кровяных телец (эритроцитов). При распаде гемоглобина образуется билирубин – желтый пигмент крови, придающий стандартную окраску моче и калу. Общий билирубин является суммой прямого и непрямого билирубина, которые образуются в процессе разложения гемоглобина. Различные нарушения обмена веществ приводят к увеличению его концентрации в крови, в результате чего кожа, склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.
Анализ на общий билирубин
Высокий общий билирубин – признак целого ряда заболеваний, связанных с нарушением работы печени, желчевыводящих путей, а также с аутоимунными патологическими процессами. Кроме того, анализ позволяет выявить нарушения процесса кроветворения, приводящие к усиленному гемолизу эритроцитов. Он может показать следующие результаты:
Норма общего билирубина — 0-21 мкмоль/л. Это соответствует нормальному процессу транспортировки в печень.
Общий билирубин повышен. Такой результат возможен при заболеваниях печени, нарушениях проходимости желчевыводящих путей, заболеваниях крови, в том числе различных видах анемии.
Общий билирубин понижен. Такой результат не является отклонением от нормы и не играет роли для постановки диагноза.
В первые дни жизни нормальные показатели несколько отличаются от стандартных. Общий билирубин у новорожденных должен находиться в пределах 24-149 мкмоль/л в первый день и увеличиваться до 26-205 мкмоль/л в течение первых 3-6 дней. После этого показатели выравниваются и становятся такими же, как у взрослых.
Как подготовиться к обследованию?
Для проведения анализа необходимо соблюдать следующие условия:
Избегать физических и эмоциональных нагрузок в течение 30 минут перед взятием крови на анализ.
Отказаться от курения минимум за полчаса перед забором крови.
Не есть в течение 12 часов до взятия крови на исследование.
В каких случаях назначают анализ?
Анализ на общий билирубин в крови назначают при подозрении на вирусный гепатит, цирроз печени, желчнокаменную болезнь, жировой гепатоз, а также при диагностике злокачественных опухолей поджелудочной железы. На уровень билирубина также может повлиять прием некоторых препаратов, поэтому его необходимо контролировать.
Где провести обследование в Ростове-на-Дону?
Клинико-диагностический центр «Да Винчи» предлагает лабораторные исследования по невысокой стоимости. Воспользуйтесь услугами на выгодных условиях и получите высокоточный результат.
Наименование услуги
Цена
Билирубин общий
200 pуб.
Отзывы об услуге
Анализ крови на билирубин в Москве.
Расшифровка и норма. Сдать анализы в клинике Здоровье ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).
Билирубин — пигмент, который образуется в ходе трансформации гемоглобина крови. Данный пигмент образуется и выводится печенью. Часть его выводится в неизмененном виде, а часть связывается с глюкуроновой кислотой и образует непрямой билирубин. Оба этих компонента создают такой биохимический показатель, как общий билирубин.
Подготовка к анализу крови на билирубин
Данное биохимическое исследование не требует специфической подготовки. Перед сдачей анализа необходимо отказаться от приема пищи и жидкостей за 8 часов.
Как делают анализ крови на билирубин?
Забор крови проводится из вены, в количестве до 10 миллилитров, после чего полученный материал в краткие сроки направляется в лабораторию для дальнейшего исследования.
Расшифровка анализа. Нормы билирубина в крови
В норме общий билирубин крови должен находиться границах от 3,4 до 17,1 мкмоль/л, при этом прямой билирубин не должен превышать показателя в 3,4 мкмоль/л.
Рост общего билирубина может говорить о таких заболеваниях, как острый или хронический гепатит, рак печени, сильная интоксикация вследствие отравления алкоголем или медикаментами, накопление конкрементов в желчном пузыре и холецистит.
Если наблюдается рост прямого билирубина — это дает повод подозревать нарушение функции печени вследствие вирусного гепатита, поражение печени цитомегаловирусом или сифилисом, воспаление желчного пузыря.
Где сделать анализ крови на билирубин?
Клиника «Здоровье» предоставляет широкий спектр диагностических услуг, в том числе проводит биохимические исследования. В нашей клинике вы сможете получить достоверные результаты в краткие сроки с грамотной расшифровкой результатов. Благодаря тому, что наша клиника представлена в нескольких филиалах — вы имеете возможность выбрать подходящий маршрут и сэкономить время.
Билирубин общий анализ в Ростове-на-Дону, сдать кровь на билирубин
Билирубин – один из компонентов желчи. Он образуется в организме, проходит ряд преобразований и выводится с калом и мочой.
Общим билирубином именуют 2 формы вещества:
Непрямой билирубин (свободный) – продукт распада гемоглобина и некоторых других железосодержащих белков. Циркулирует в плазме крови, преимущественно в связи с альбумином; плохо растворим в воде, токсичен.
Прямой (конъюгированный) билирубин – образуется из непрямого путем связи с глюкуроновой кислотой в печени. Не токсичен. С желчью переходит в кишечник, где, подвергаясь дальнейшей трансформации (в уробилиноген – стеркобилиноген — стеркобилин), выводится с калом, придавая ему специфическую окраску. Часть уробилиногена из кишечника всасывается в кровь, фильтруется почками и выводится в виде желтого пигмента уробилина с мочой.
Свое название «прямой» и «непрямой» билирубин получил по типам лабораторных исследований. Связанный прямой билирубин легко растворяется в воде и вступает во взаимодействие с реактивами, то есть дает «прямую» реакцию. Свободный непрямой, наоборот, для определения требует дополнительных этапов, «непрямой» реакции.
Оценивать уровень билирубина можно в составе биохимического анализа крови, либо отдельным исследованием. Отклонение от нормы общего билирубина для уточнения причины потребует определения его непрямой и прямой фракции.
При различных патологиях происходит, как правило, повышение уровня билирубина.
Основные причины повышенного билирубина
Повышенный распад гемоглобина. Это возможно при массивном разрушении эритроцитов в случаях болезней системы крови (сфероцитоз, сидеробластная и пернициозная анемия), иммунной агрессии к эритроцитам (гемолитическая болезнь новорожденных), при отравлении химическими веществами, наличии крупных гематом после травм. В этом случае рост билирубина в крови происходит за счет непрямой (свободной) формы.
Повреждение печеночных клеток и выход их содержимого в кровоток при вирусных гепатитах, интоксикации алкоголем, действии ряда лекарственных препаратов, различных бытовых и промышленных химических соединений, при циррозе печени, опухолях и метастазах в печень.
Нарушение желчеоттока из печени и желчного пузыря из-за механического блока – препятствия внутри протока или сдавление протоков извне (камни, опухоли, рубцы, глистные инвазии), или при дискинезии желчных путей (снижение их сократительной активности). Рост давления желчи в протоках вызывает повышение их проницаемости и переход компонентов желчи в кровь.
Генетические аномалии, приводящие к поломкам механизма внутриклеточного транспорта билирубина и, как следствие, дальнейшего его преобразования и выведения. Описаны синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора.
Показания к анализу на общий билирубин
Наличие желтухи
Оценка состояния гепатоцитов (целостность и функция)
Оценка функции желчевыводящих путей
Подозрение на заболевание крови с усиленным разрушением эритроцитов
Как сдать анализ на общий билирубин
Специальной подготовки не требуется. Кровь можно сдавать в течение всего дня после 3х-часового голода. Накануне рекомендовано исключить прием алкоголя.
Нормы билирубина: взрослые: 5-21 мкмоль/л
Подробно о билирубине можно почитать в СТАТЬЕ.
Сдать анализ на билирубин в крови
Метод определения
Колориметрическое определение с диазореагентом (DPD) и детергентом в кислой среде.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки. Total bilirubin, TBIL.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий
Желтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезенки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови.
В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки.
С какой целью определяют уровень Билирубина общего в крови
Пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Определение билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.
При каких состояниях могут повышаться показатели теста Билирубин общий
При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма – до 85 мкмоль/л, среднетяжелая – 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма – свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счет фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие усиленного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту билирубина против градиента в желчь гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные – застойные, механические, холестатические желтухи).
Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов – определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.
При одновременном назначении тестов № 13 Билирубин общий и № 14 Билирубин прямой – расчет и выдача результата непрямого билирубина производится автоматически, без дополнительной оплаты (если уровень билирубина общего и/или прямого ниже предела чувствительности – расчет содержания непрямого билирубина невозможен). Метод исследования: расчетный (концентрация непрямого билирубина рассчитывается как разница между концентрацией общего и прямого билирубина).
Литература
Основная литература
Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Под ред. Н.У. Тица. — М.: «ЮНИМЕД-пресс». 2003:960.
Протокол диагностики и лечения гипербилирубинемии у новорожденных детей. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. Вопросы практической педиатрии. 2006;1(6):9-18.
Тактика ведения доношенных и недоношенных новорожденных с непрямой гипербилирубинемией (клинические рекомендации). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;2:113-132.
Билирубин общий | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»
Билирубин общий | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»
Билирубин – это химическое соединение, относящееся к желчным пигментам. Он образуется в результате переработки гемоглобина и миоглобина. Как понятно из названия, общий билирубин – это весь Б. содержащийся в крови. Он включает в себя 2 фракции:
Непрямой билирубин (несвязанный, неконъюгированный) – нерастворим в воде и поэтому в крови соединяется с альбумином.
Прямой билирубин (связанный, конъюгированный) – образуется из непрямого, под действием ферментов печени, которые связывают его с глюкуроновой кислотой. Данное соединение растворимо в воде и из клеток печени поступает в желчь, в составе которой выводится в кишечник.
В норме, содержание общего билирубина колеблется в пределах 5,0 — 21,0 мкмоль/л.
В норме содержание прямого билирубина в крови не должно превышать 4,3 мкмоль/л.
В норме содержание непрямого билирубина должно находиться в пределах 6,4-17,1 мкмоль/л
Услуги медэксперт
Записаться на прием
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Билирубин общий перевести в ммоль/л, мкмоль/л, мг/дл, мг/100мл, мг%, мг/л, мкг/мл. Онлайн калькулятор / конвертер традиционных единиц в единицы СИ
Билирубин формируется в системе мононуклеарных фагоцитов во время деградации старых эритроцитов. Небелковая часть гемоглобина и других гемсодержащих протеинов удаляется, метаболизируется до билирубина и транспортируется при помощи сывороточного альбумина к печени. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, в результате чего он становится растворимым, а затем проходит через желчный проток и удаляется из организма через желудочно-кишечный тракт.
80–85% ежедневно синтезируемого билирубина образуется из гемоглобина, который высвобождается из разрушающихся эритроцитов; остальные 15–20% образуются при распаде гемсодержащих белков (в частности, миоглобина, цитохромов и каталаз) и из костного мозга (в результате неэффективного эритропоэза). При целом ряде заболеваний могут затрагиваться этапы синтеза, захвата, хранения, метаболизма и выведения билирубина (как в отдельности, так и одновременно). В зависимости от заболевания возникающая гипербилирубинемия может быть обусловлена повышением уровней непрямого билирубина, прямого билирубина или и того, и другого сразу.
Заболевания или состояния, при которых, в результате гемолитического процесса, билирубин вырабатывается быстрее, чем его может метаболизировать печень, приводят к повышению уровня несвязанного (непрямого) билирубина в организме. Незрелость печени и некоторые другие заболевания, при которых нарушается механизм связывания билирубина, приводят к повышению уровня несвязанного билирубина в циркулирующей крови. Обструкция желчных протоков или повреждения печеночно-клеточной структуры приводят к повышению уровня как связанного (прямого), так и несвязанного (непрямого) билирубина в циркулирующей крови.
Гипербилирубинемию можно классифицировать следующим образом:
Гемолитическая (прегепатическая, допеченочная) желтуха: К заболеваниям допеченочного генеза с преимущественно непрямой гипербилирубинемией относятся корпускулярные гемолитические анемии (например, талассемия и серповидноклеточная анемия), экстракорпускулярная гемолитическая анемия (например, гемолитическая трансфузионная реакция, вызванная несовместимостью по антигенам системы AB0 и системы Rh), желтуха новорожденных и гемолитическая болезнь новорожденных.
Паренхиматозная (гепатическая, печеночная) желтуха: К заболеваниям печеночного генеза, при которых отмечается преимущественно прямая гипербилирубинемия, относятся острый и хронический вирусный гепатит, цирроз печени и печеночноклеточный рак.
Механическая (постгепатическая, послепеченочная) желтуха: К заболеванием послепеченочного генеза, при которых отмечается преимущественно прямая гипербилирубинемия, относятся внепеченочный холестаз и реакция отторжения трансплантата печени.
К заболеваниям, вызывающим врожденную хроническую непрямую гипербилирубинемию, относятся синдром Криглера–Найяра и синдром Жильбера; к заболеваниям, вызывающим врожденную хроническую прямую гипербилирубинемию, относятся синдром Дубина–Джонсона и синдром Ротора. Для того, чтобы отличить хроническую врожденную гипербилирубинемию от приобретенной билирубинемии измеряют разные фракции билирубина и определяют активность основных печеночных ферментов.
Нормальный уровень билирубина в сыворотке у новорожденных и влияние кормления грудью
Реферат
Мы измерили концентрацию билирубина в сыворотке у 2 416 младенцев, поступивших в наш детский сад. Максимальная концентрация билирубина в сыворотке превысила 12,9 мг / дл (221 мкмоль / л) у 147 младенцев (6,1%), и этих младенцев сравнивали со 147 случайно выбранными контрольными младенцами с максимальным уровнем билирубина в сыворотке ≤12,9 мг / дл. У 66 младенцев (44,9%) мы определили очевидную причину желтухи, но у 81 (55%) причина не была обнаружена. Из младенцев, у которых не было обнаружено причины гипербилирубинемии, 82,7% находились на грудном вскармливании против 46,9% в контрольной группе ( P <0,0001). Кормление грудью было значительно связано с гипербилирубинемией даже в первые три дня жизни. 95-й процентиль для детей, находящихся на искусственном вскармливании, - это уровень билирубина в сыворотке 11,4 мг / дл против 14,5 мг / дл для населения, находящегося на грудном вскармливании, а 97-й процентиль составляет 12,4 и 14,8 мг / дл соответственно. Из младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, 2.24% имели уровни билирубина в сыворотке> 12,9 мг / дл против 8,97% младенцев на грудном вскармливании ( P <0,000001). По сравнению с предыдущими крупными исследованиями, частота «легко заметных» заболеваний (уровень билирубина в сыворотке> 8 мг / дл), по-видимому, увеличивается. Резкое увеличение грудного вскармливания в Соединенных Штатах за последние 25 лет может объяснить это наблюдение. Между грудным вскармливанием и желтухой у здорового новорожденного ребенка существует тесная связь. Исследования причины гипербилирубинемии у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут быть показаны только в том случае, если уровень билирубина в сыворотке превышает примерно 15 мг / дл, тогда как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, такие исследования могут быть показаны, если уровень билирубина в сыворотке превышает примерно 12 мг / дл. дл.Если фототерапия когда-либо показана здоровым доношенным детям, подавляющее большинство таких младенцев, вероятно, будут находиться на грудном вскармливании; Если грудное вскармливание действительно является причиной такой желтухи, более подходящим подходом к лечению гипербилирубинемии у грудного ребенка может быть лечение причины (временным прекращением кормления грудью), а не (использование фототерапии для лечения) эффекта.
Желтуха (желтая кожа) у ребенка в течение первых 3 месяцев жизни (90 дней)
Кожа приобретает желтый цвет из-за высокого уровня билирубина в крови
Желтуха и билирубин
Желтуха означает кожу пожелтела.
Билирубин — это пигмент, который окрашивает кожу в желтый цвет.
Билирубин возникает в результате нормального разложения старых эритроцитов.
В норме печень избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
Половина младенцев страдает желтухой. Обычно он мягкий.
Уровень вредного билирубина составляет около 20. Достигать такого высокого уровня редко.
Высокие уровни нужно лечить с помощью били-фары. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка, пока он не станет низким.
Причины желтухи у новорожденных
Физиологическая желтуха (50% новорожденных)
Начало от 2 до 3 дней
Пик на 4-5 день, затем улучшение
Исчезает в возрасте 1-2 недель
Грудное вскармливание или недостаточность питания Желтуха (
от 5 до 10% новорожденных)
Из-за недостаточного потребления грудного молока
Модель, аналогичная физиологическому типу
Также вызывает плохой набор веса
Желтуха грудного молока (10% новорожденных)
Из-за вещества в грудном молоке, которое блокирует удаление билирубина
Начало от 4 до 7 дней
Длится от 3 до 12 недель
Не вредно
Несовместимость по резус-фактору и группе крови ABO (серьезная, но редко)
Начало в течение первых 24 часов жизни
Может достигать опасного уровня
Заболевание печени (серьезное, но редко)
Главный признак — легкая града. y или бледно-желтый стул
Желтуха не проходит
Причины включают инфекцию печени (гепатит) и закупорку печени (атрезия желчных путей)
Когда обращаться за новорожденным с желтухой
Позвоните в службу 911 сейчас
Не могу проснуться
Не двигается или очень слаб
Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
Возраст менее 1 месяца выглядит или ведет себя ненормально
Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
Лихорадка. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
Низкая температура ниже 96,8 ° F (36,0 ° C) ректально, которая не повышается при нагревании
Желтуха началась в течение первых 24 часов жизни
Кожа выглядит темно-желтой или оранжевой
Желтуха достигла ног
Желтуха хуже, чем когда в последний раз видели
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной
Обратиться к врачу в течение 24 часов
Ребенок из группы высокого риска тяжелой желтухи. Факторами риска являются: недоношенный ребенок, родившийся в возрасте 36 недель или меньше, проблема с группой крови по системе ABO или резус-фактора, потребность в били-легких, кровотечение в коже черепа, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
Белки глаз пожелтели
Желтуха распространяется на желудок (живот)
Вы беспокоитесь о степени желтухи
Вы беспокоитесь, что ваш ребенок не получает достаточно грудного молока
Желтый, потрепанный стул меньше 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
День 2-4 жизни, отсутствие стула более 24 часов и грудное вскармливание
Мокрые подгузники — менее 6 в день. Исключение: 3 влажных подгузника в день могут быть нормой до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
Возраст 4 или более дней и не проверялся с момента выписки
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна
Обратиться к врачу в рабочее время
Цвет становится более темно-желтым после 7 дней жизни
Желтуха не исчезла после 14 дней жизни
Желтуха началась или возвращается после 7 дней жизни
Стул белый, бледно-желтый или серый
У вас есть другие вопросы или проблемы
Самостоятельный уход на дому
Пункты неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Рекомендации по уходу при легкой желтухе
Что следует знать о желтухе новорожденных:
Некоторая желтуха присутствует у 50% новорожденных.
Это длится недолго и пройдет. Чаще всего это безвредно.
В первую очередь желтуха начинается с лица.
Желтуха только лица всегда безвредна.
Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
Кормите ребенка из бутылочки чаще:
Если вы кормите ребенка из бутылочки, увеличьте частоту кормления ребенка.
Старайтесь кормить каждые 2–3 часа в течение дня.
Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
Грудное вскармливание чаще:
Если вы кормите ребенка грудью, увеличьте частоту кормления ребенка.
Кормите ребенка грудью каждые 1,5–2 часа в течение дня.
Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
Цель: не менее 10 кормлений каждые 24 часа.
Редкий стул означает, что вашему ребенку нужно больше молока:
Грудное молоко и смесь помогают вывести билирубин из организма. Следовательно, хорошее кормление важно для снижения уровня билирубина.
В первый месяц следите за количеством дефекаций ежедневно. Количество стула отражает, сколько молока получает ваш ребенок.
Если вашему ребенку 5 дней и старше, у него должно быть не менее 3 стула в день.Если стул меньше, это обычно означает, что вашему ребенку нужно больше еды.
Постарайтесь увеличить количество и количество кормлений в день.
Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию. Также запланируйте проверку веса.
Чего ожидать:
Пик физиологической желтухи приходится на 4 или 5 день.
Она медленно проходит в течение 1-2 недель.
Оценка желтухи:
Желтуха начинается на лице и движется вниз.Попробуйте определить, где он останавливается.
Посмотрите на своего ребенка без одежды при естественном освещении возле окна.
Надавите на кожу пальцем, чтобы убрать нормальный оттенок кожи.
Затем попробуйте посмотреть, не желтеет ли кожа, до того как розовый цвет вернется.
Двигайтесь вниз по корпусу, проделывая то же самое. Попробуйте посмотреть, где останавливается желтый цвет.
Желтуха, поражающая только лицо, безвредна. Поскольку это касается сундука, уровень повышается. Если это касается глаз, живота, рук или ног, необходимо проверить уровень билирубина.
Позвоните своему врачу, если:
Желтуха ухудшится
Белки глаз пожелтеют
Желтение живота или ног
Плохое питание или слабое сосание
Ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
Желтуха длится более 14 дней.
Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр.
. И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 02.03.2021
Последняя редакция: 14.08.2020
Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Kernicterus в 21 веке: часто задаваемые вопросы
Вопрос I. Повреждает ли билирубин мозг здоровых младенцев?
Да.До публикации рекомендаций AAP 1994 г. «недостаток доказательств» нейротоксичности билирубина у доношенных явно здоровых детей в педиатрической литературе способствовал более мягкому, мягкому и демедикационному лечению неонатальной гипербилирубинемии. 6, 7, 8 Эти утверждения исключили младенцев с синдромом Криглера – Наджара, которые были здоровы при рождении, но впоследствии прогрессировали до тяжелой гипербилирубинемии и некоторой устойчивой ядерной желтухи. В настоящее время задокументированные случаи классической ядерной желтухи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, выписанных как здоровые из родильных домов, подтверждают, что билирубин может быть нейротоксичным в отсутствие гемолитической болезни. 9, 10
Вопрос 2: Есть ли повторное появление ядерной желтухи в Соединенных Штатах?
Возможно, да. Вскоре после публикаций статей 7, 8 , в которых ставится под вопрос возникновение ядерной желтухи у доношенных новорожденных без гемолитической болезни (как обсуждалось выше), появились сообщения о ядерной желтухе у доношенных здоровых новорожденных. 9 Из-за отсутствия официальных отчетов о заболеваемости ядерной желтушкой или ее суррогатом, крайней гипербилирубинемией, было сложно оценить масштабы ее повторного появления.Клинические отчеты из экспериментального реестра США Kernicterus Registry, представленные в этом дополнении, предоставляют доказательства «верхушки айсберга» неблагоприятных исходов нераспознанной и неконтролируемой неонатальной гипербилирубинемии. 10
Вопрос 3. Была ли ядерная желтуха ранее предотвращенной в Соединенных Штатах?
Наверное, да. Ip et al. 5 составили добровольные сообщения о ядерной желтухе в педиатрической литературе за последние 5 десятилетий. Мы сопоставили дату рождения этих младенцев с преобладающими и меняющимися клиническими практиками в управлении билирубином (таблица 1).До введения обменного переливания крови тяжелая неонатальная гипербилирубинемия, как правило, была вызвана резус-гемолитической болезнью и перинатальным сепсисом и часто осложнялась асфиксией при рождении. Kernicterus был одной из основных педиатрических проблем в начале 20-го века (до 1950-х годов). В течение последующих пяти десятилетий, благодаря пренатальной диагностике резус-изоиммунизации и использованию обменных переливаний в качестве неонатальной интенсивной терапии, было разработано основанное на доказательствах лечение резус-болезни. Одновременно доступность Rhogam снизила частоту изоиммунизации и гемолиза Rh. Появление фототерапии и ее широкое использование в Соединенных Штатах в конце 1960-х — начале 1970-х годов привело к эффективному лечению тяжелой неонатальной гипербилирубинемии. 11 К сожалению, исследования, основанные на доказательствах, не проводились, чтобы показать его эффективность в предотвращении ядерной желтухи. Врожденная способность фототерапии снижать концентрацию билирубина привела к широкому распространению в клинической практике поэтапного подхода к использованию фототерапии перед обменным переливанием крови. Как показано в таблице 1, наименьшее количество случаев ядерной желтухи было зарегистрировано в педиатрической литературе с 1973 по 1982 год.В течение этого периода времени либеральная фототерапия с использованием устройств белого света была легко принята и внедрена педиатрами, которые в значительной степени полагались на обменное переливание крови для уровней общего билирубина в сыворотке (TSB)> 20 мг на 100 мл. 1990-е годы характеризовались изменением демографии, практики здравоохранения и ухудшением восприятия младенцев с тяжелыми гемолитическими заболеваниями у новорожденных. Сообщалось о повторном появлении ядерной желтухи у младенцев, которые находились на лечении в домашних условиях, часто под ограниченным медицинским наблюдением, в течение первой недели после рождения. 2, 4, 10, 11, 12
Таблица 1 Сообщения о 150 случаях ядерной желтухи в американской литературе (1953–2001)
Вопрос 4: Каково влияние на общественное здравоохранение Руководящих принципов AAP 1994 года?
Стратегии внедрения и надзора не планировались. Официальная оценка общественного здравоохранения воздействия параметров практики 1994 г. не была инициирована для отслеживания национальной заболеваемости ядерной желтухой или ее суррогатом, крайней гипербилирубинемией. Чтобы отследить случаи ядерной желтухи, с которыми сталкиваются коллеги, д-р Одри К. Браун инициировала неофициальный добровольный регистр случаев на симпозиуме Kernicterus 1992 года (Педиатрические академические общества).Данные из этой удобной выборки привели к системному подходу к лечению желтухи новорожденных. 10, 12 Этот опрос «числителей» не дает сведений о заболеваемости или распространенности ядерной желтухи среди населения США, скорее он дает представление о возникновении состояния, при котором рекомендованные на национальном уровне руководящие принципы либо не были реализованы, либо не смогли идентифицировать ребенка с прогрессирующая тяжелая гипербилирубинемия.
Вопрос 5: Какова в настоящее время частота ядерной желтухи и тяжелой неонатальной гипербилирубинемии?
Примерно у 1 из 650–1000 младенцев на сроке беременности> 35 недель уровень билирубина в сыворотке может составлять 427 мкмоль л -1 (> 25 мг на 100 мл) и примерно у 1 из 10 000 уровень билирубина составляет 513 мкмоль л — 1 (> 30 мг на 100 мл). 13 Встречаются разные случаи рождения младенцев с уровнем общего билирубина> 25 мг на 100 мл из разных сообществ и практик (таблица 2). Существует немного популяционных исследований заболеваемости острой билирубиновой энцефалопатией и / или хронической билирубиновой энцефалопатией (ядерной желтухой). Заболеваемость хронической ядерной желтушкой в Северной Америке и Европе приведена в таблице 3. В Дании не было сообщений о случаях ядерной желтухи за 20 лет до отчета Эббесена 14 из 8 случаев в период с 1994 по 2002 гг. (Заболеваемость 1.4/100 000 живорожденных). В период с 2002 по 2005 год при более внимательном подходе к лечению желтухи новорожденных в Дании больше не регистрировалось случаев заболевания, что снизило общую заболеваемость до 1,1 на 100 000 живорождений в период с 1994 по 2005 год. ядерная желтуха встречается у 1 из 100 000 живорождений. 16 Частота катастрофической гипербилирубинемии (сывороточный билирубин 513 мкмоль л -1 ) составляла 1 на 14 084 живорожденных в Соединенном Королевстве. 16 Канадское исследование 2004 г. оценило частоту крайней гипербилирубинемии (билирубин в сыворотке> 427 мкмоль л -1 ) как 1 на 2840 живорождений, из которых 13 (2/100 000 живорожденных) имели ненормальные неврологические исходы в то время. разряда. 17 Использование фототерапии и обменного переливания крови во время разработки и внедрения институционального системного подхода к лечению желтухи новорожденных показано на Рисунке 1. 18 Аналогичным образом использование фототерапии и обменного переливания крови в рамках регионального обслуживания здравоохранения с одним плательщиком Исследование организации представлено в Таблице 4. 19, 20 Эти данные из Соединенных Штатов сравниваются с опытом Иерусалима: 1 из 4520 младенцев нуждаются в обменном переливании крови, 1,9% нуждаются в интенсивной фототерапии в стационаре и 0,41% повторно поступают на фототерапию. 21
Таблица 2 Частота уровней TSB> 25 мг на 100 мл в различных сообществах с различной клинической практикой Таблица 3 Зарегистрированная частота хронической ядерной желтухи Рисунок 1
Частота повторной госпитализации здоровых детей до, во время и после внедрения системного подхода к желтухе новорожденных (из Bhutani et al. 18 ).
Таблица 4 Сравнение двух отчетов (Newman et al. ) из одной и той же популяции по исходам у младенцев с крайней гипербилирубинемией (TSB ≥25 и ≥30 мг на 100 мл)
Вопрос 6: Каков расчетный риск ядерной желтухи у младенцев с чрезмерной гипербилирубинемией?
Исторически существовало опасение, что нелеченый TSB ≥30 мг на 100 мл с большей вероятностью может быть связан с необратимой ядерной желтухой. Мы оцениваем риск ядерной желтухи у младенцев с крайней гипербилирубинемией, используя современные популяционные данные из Канады и Дании.В Канаде заболеваемость TSB> 25 мг на 100 мл составляет 1 из 2840, а одновременная заболеваемость хронической ядерной желтухой составляет 1 из 50 000. Таким образом, риск возникновения ядерной желтухи у младенцев с TSB> 25 мг на 100 мл можно рассчитать как 50. 000/2840 или 1 из 17,6. В Дании частота встречаемости TSB> 25 мг на 100 мл составляла 1 из 4320, при одновременной заболеваемости ядерной желтушкой — 1 случай на 70 000. Таким образом, риск возникновения ядерной желтухи у младенцев с TSB> 25 мг на 100 мл в Дании оценивался как 1 в 16,2 (70 000/4320). Британские и датские исследования определяют заболеваемость TSB ≥30 мг на 100 мл как 1 на 14 084 и 1 на 10 000 живорождений, а заболеваемость ядерной желтухой — 1 и 1.4/100 00 живорожденных соответственно. Таким образом, риск возникновения ядерной желтухи у младенцев с TSB> 30 мг на 100 мл составляет примерно каждый седьмой. 15, 16, 17 Риск составляет 1 из 5,5, если предположить, что у 2 из 11 младенцев с TSB> 30 мг на 100 мл, «потерянных для последующего наблюдения» по данным Калифорнии, имеется ядерная желтуха. 24 Ни один из этих ретроспективных данных не дает представления о признаках острой ядерной желтухи у младенцев с TSB <25 мг на 100 мл.
Вопрос 7: Существует ли конкретное пороговое значение TSB для нейротоксичности, связанной с билирубином?
Как обсуждалось в недавнем обзоре, предыдущие исследователи безуспешно пытались соотнести возникновение ядерной желтухи с определенным или пороговым уровнем TSB. 25 В этом дополнении отчет из экспериментального реестра США Kernicterus Registry также не может определить конкретный уровень TSB, связанный с началом нейротоксичности билирубина. Похоже, что уровни билирубина> 35 мг на 100 мл (598 мкмоль л -1 ) могут иметь очень вредный эффект. Данные необходимы для документирования клинических признаков острой ядерной желтухи до различных уровней TSB и уровней несвязанного билирубина.
Вопрос 8: Существуют ли последствия тяжелой или продолжительной умеренной гипербилирубинемии при отсутствии признанной острой билирубиновой энцефалопатии?
На сегодняшний день убедительных доказательств предоставлено не было.Клинические опасения остаются, но не доказаны. 26, 27 В своей статье Soorani-Lunsing et al. 28 проспективно наблюдали увеличение зависимости доза-ответ при незначительной неврологической дисфункции в течение первого года жизни до степени гипербилирубинемии (от 13,6 до 25 мг на 100 мл; от 233 до 444 мкмоль л -1 ). Действительно ли умеренная степень гипербилирубинемии безопасна для мозга? Этот вопрос остается без ответа. Незначительные неврологические нарушения были описаны как аномальное поведение позы, высокочастотный тремор и отклонения в регуляции мышечного тонуса в возрасте от 3 до 12 месяцев.Они могут продолжаться и после полового созревания в виде нарушения регуляции мышечного тонуса, хореиформной дискинезии, манипулятивной неспособности, проблем с координацией, аномалий походки, неловкости, тремора или чрезмерных экстрапирамидных рефлексов. Их корреляция с умеренной или тяжелой гипербилирубинемией без сопутствующих признаков острой билирубиновой энцефалопатии была изучена, но не доказана. Чтобы развеять эти опасения, необходимы проспективные долгосрочные клинические исследования.
Вопрос 9: Можем ли мы определить безопасный уровень билирубина?
Требуются доказательства.Чтобы обеспечить безопасный подход к лечению гипербилирубинемии новорожденных в меняющейся среде здравоохранения, необходимо определить оптимальные операционные пороги вмешательства. Были разработаны консенсусные и научно обоснованные руководящие принципы, которые необходимо внедрить. 4 Клинический опыт и практика показывают, что ядерную желтуху почти всегда можно предотвратить у младенцев> 35 недель беременности. Наш опыт проведения универсального скрининга билирубина перед выпиской в детских яслях показывает, что уровни TSB <40-го перцентиля в зависимости от часа кажутся безопасными с точки зрения величины гипербилирубинемии и потенциального риска последующего неблагоприятного исхода в течение первой недели после рождения. . 18
Вопрос 10: Можем ли мы предотвратить ядерную желтуху практическим подходом?
У младенцев старше 35 недель ядерная желтуха недопустима. Профилактика ядерной желтухи должна быть целью общественного здравоохранения. По мере того как внедряются рекомендации 2004 г. 12 , успехи в снижении частоты тяжелой гипербилирубинемии и, возможно, ядерной желтухи еще предстоит продемонстрировать в рамках национального эпиднадзора.
Следующие статьи и отчет из экспериментального реестра США Kernicterus Registry, представленные в этом приложении, представляют текущую точку зрения на эти вопросы и информируют о стратегиях преобразования лечения желтухи новорожденных.
Какой максимальный уровень общего билирубина в сыворотке крови указывает на физиологическую желтуху при неконъюгированной гипербилирубинемии?
Автор
Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания
Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства
Раскрытие информации: не раскрывать.
Соавтор (ы)
Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF Клинический доцент медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико
Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.
Главный редактор
BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора
BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Благодарности
BS Anand, MD Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора
BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Шоукат Башир, доктор медицины Доцент, кафедра медицины, отделение гастроэнтерологии, Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия
Шоукат Башир, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американской медицинской ассоциации
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицины Директор отделения гепатологии, Университетская больница Норт-Шор; Профессор клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна
Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Мануп С. Бутани, доктор медицины Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор по эндоскопическим исследованиям и разработкам, Онкологический центр Андерсона Техасского университета
webmd.com»> Мануп С. Бутани, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского института ультразвука в медицине и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Джек Брэгг, DO Доцент кафедры клинической медицины Медицинского факультета Университета Миссури
Джек Брэгг, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа остеопатических терапевтов и Американской остеопатической ассоциации
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Энни Т. Чемманур, доктор медицины Лечащий врач, Медицинский центр Метровест и Мемориальная больница Массачусетского университета, кампус Мальборо
webmd.com»> Энни Т. Чемманур, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации и Массачусетского медицинского общества
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, медицинский факультет Университета Джона Хопкинса
Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Королевского колледжа врачей и хирургов Канады
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Гаутам Дехадрай, доктор медицины Заведующий отделением, заведующий отделением отделения интервенционной радиологии, Норманская региональная больница
Гаутам Дехадрай, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа радиологии, Медицинского совета Индии и Радиологического общества Северной Америки.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Джаянт Деодхар, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский колледж Би Джей, Индия; Почетный консультант отделения педиатрии и неонатологии, Мемориальный госпиталь короля Эдуарда, Индия
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Ширли Донельсон, доктор медицины Программный директор, доцент кафедры внутренней медицины, отделение болезней органов пищеварения, Медицинская школа Университета Миссисипи
webmd.com»> Ширли Донельсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации штата Миссисипи.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC Адъюнкт-профессор, Отделение внутренней медицины, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Университета Небраски; Консультанты отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра по делам ветеранов
Раскрытие информации: Merck Honoraria Выступление и обучение; Членство в Правлении Ikaria Pharmaceuticals Honoraria
Дена Назер, доктор медицины Медицинский директор Центра защиты детей Детской больницы Мичигана; Доцент, Государственный университет Уэйна
webmd.com»> Дена Назер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Амбулаторная педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американское профессиональное общество по борьбе с жестоким обращением с детьми и Helfer Society
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Mohamed Othman, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Нури Озден, доктор медицины Доцент кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Мехарри
Нури Озден, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Тушар Патель, MB, ChB Профессор медицины, Медицинский центр Университета штата Огайо
Tushar Patel, MB, ChB является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американской гастроэнтерологической ассоциации
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Дэвид А. Пикколи, доктор медицины Заведующий детской гастроэнтерологией, гепатологией и питанием, Детская больница Филадельфии; Профессор Медицинского факультета Пенсильванского университета
Дэвид А. Пикколи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Alessio Pigazzi, MD PhD, руководитель программы минимально инвазивной хирургии, отделение хирургии, отделение общей онкологической хирургии, Национальный медицинский центр City of Hope
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF Гастроэнтеролог, Фонд клиники Окснера; Младший научный сотрудник Института респираторных исследований Лавлейс; Главный редактор Интернет-журнала гастероэнтерологии; Редакционный совет, Signal Transduction Insights; Редакционная коллегия Интернет-журнала эпидемиологии; Редакционная коллегия, Письмо с обзором эндоскопии желудочно-кишечного тракта
Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Жанетт Дж. Смит, доктор медицинских наук , научный сотрудник отделения гастроэнтерологии-гепатологии, Медицинский факультет Университета Коннектикута
Джанетт Дж. Смит, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американской ассоциации общественного здравоохранения.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
com»> Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Джордж И Ву, доктор медицины, доктор медицинских наук Профессор, медицинский факультет, директор отделения гепатологии, кафедра исследований гепатита Германа Лопата, медицинский факультет Университета Коннектикута
Джордж И Ву, доктор медицинских наук, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американского общества клинических исследований и Ассоциации американских врачей
Раскрытие информации: Гонорар Springer за консультационные услуги Консультации; Гонорар Gilead Consulting Членство в экспертной комиссии; Vertex Honoraria Выступление и обучение; Bristol-Myers Squibb Honoraria Выступление и преподавание; Членство в комиссии Springer Royalty Review; Merck Honoraria Выступление и обучение
уровней чрескожного билирубина в течение первого месяца жизни у доношенных и недоношенных новорожденных | Журнал тропической педиатрии
Аннотация
Цель: Мы стремились разработать номограмму чрескожного билирубина (TcB) для оценки риска значительной гипербилирубинемии и длительной желтухи в течение первого месяца жизни доношенных и недоношенных турецких новорожденных.
Методы: На основе ежедневных (3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни) измерений TcB были получены 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й процентили и 5 процентилей треков. Измерения TcB проводились с помощью чрескожного билирубинометра (JaundiceDetector Jh30-1C).
Результаты: Мы обследовали 729 здоровых доношенных и поздно недоношенных турецких новорожденных в возрасте 3–30 дней и разработали номограмму уровней TcB. Уровень TcB составлял ≥5 мг / дл у 41,98% и 25,9% детей в возрасте 15 лет.0 ± 2,1 суток и 30,9 ± 2,6 суток соответственно. Значения номограмм на основе измерения TcB для 97-го перцентиля (пороговые значения) в возрасте 15,0 ± 2,1 и 30,9 ± 2,6 дня составили 11,4 (10,82–12,13) мг / дл и 10,0 (9,40–10,70) мг / дл, соответственно.
Заключение: Эту номограмму можно использовать для определения статуса риска у турецких новорожденных в отношении значительной гипербилирубинемии и длительной желтухи на основе измерения TcB в первый месяц жизни.
ВВЕДЕНИЕ
Чрескожные билирубинометры используются для выявления желтухи новорожденных [1].Чрескожное измерение билирубина (TcB) рекомендовано Американской академией педиатрии в качестве разумной альтернативы общему билирубину в сыворотке для скрининга новорожденных с желтухой [1, 2]. Существует несколько исследований номограмм с различными чрескожными билирубинометрами в первые несколько дней жизни [3–6]. Большинство этих номограмм TcB было разработано для первых 120 часов возраста. Насколько нам известно, нет опубликованных номограмм для турецких младенцев старше 120 часов, а в медицинской литературе есть только одно исследование, посвященное изменению уровней TcB в течение первого месяца жизни [7].Draque et al. [8] определил кривую TcB у доношенных новорожденных до 12 дней жизни в Бразилии. Многие новорожденные рождаются дома и не получают никакой медицинской помощи в течение первых нескольких дней жизни в развивающихся странах, таких как Турция. Большинство этих новорожденных попадают в больницу после 120 часов жизни, поэтому многие случаи ранней желтухи часто остаются незамеченными. Также не существует номограммы TcB для турецких новорожденных с длительной желтухой, поступивших в больницу или выписанных из больницы после 120-часового возраста.В программе последующего наблюдения важно понимать поведение физиологических значений билирубина во время их пребывания в больнице и после выписки из больницы. Таким образом, мы стремились разработать номограмму TcB для оценки риска ранней значительной гипербилирубинемии и продолжительной желтухи после этого в течение первого месяца жизни у здоровых доношенных и поздно недоношенных турецких новорожденных.
МЕТОДЫ
В исследование были включены все доношенные и недоношенные новорожденные, родившиеся в отделении акушерства Военно-медицинской академии Гюльхане в период с 1 марта 2011 г. по 1 июня 2012 г.Новорожденные с недоношенными (≤34 недель), какими-либо врожденными аномалиями и изоиммунной гемолитической гипербилирубинемией в исследование не включались. Пациенты, которым требовалось лечение гипербилирубинемии, включая фототерапию, в исследование не включались. Исследование следует продольному плану. Все дети, рожденные в этом институте, регулярно наблюдаются в амбулаторном отделении отделения неонатологии на 3, 7, 15 и 30 дни послеродового периода. В течение периода исследования демографические характеристики (пол, масса тела при рождении, способ родов, возраст матери, гестационный возраст, место ребенка в семье), масса тела и уровень ОКВ в день госпитализации (3, 7, 15 и 30 дни родов). life) регистрировали потерю веса в первый день госпитализации в процентах по сравнению с массой тела при рождении.Измерения на коже не проводились, если состояние пациента оценивалось как нестабильное или когда на коже наблюдались признаки поражения в месте измерения. Исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами клинической практики и одобрено местными и национальными комитетами по этике. Информированное согласие было получено от родителей или опекунов каждого пациента. На основе ежедневных (3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни) измерений TcB были получены и продемонстрированы 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й процентили и треки 5 процентилей для возраста (день) по сравнению с TcB. графический (номограмма).Уровни отсечения TcB для различных перцентильных треков на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни были рассчитаны для оценки статуса риска развития желтухи у новорожденных по отношению к дням (ранняя или длительная желтуха).
Измерения TcB были выполнены с помощью чрескожного билирубинометра (детектор желтухи Jh30-1C [Ningbo David Medical Device Co., Ltd.; Нинбо, Китай]), как подробно описано ранее [9]. В нашем предыдущем исследовании мы обнаружили, что коэффициент корреляции для детектора желтухи Jh30-1C и измерителя желтухи Minolta Air-Shields модели JM-103 был равен 0.965 ( r = 0,965), средняя разница между детектором желтухи Jh30-1C и измерителем желтухи Minolta Air-Shields модели JM-103 составила 0,26 ± 0,95 мг / дл и детектором желтухи Jh30-1C, чтобы иметь приемлемый уровень неточность внутри устройства ( r = 0,978, p <0,0001, средние различия 0,0158 ± 0,871 мг / дл) [9]. Чтобы провести измерение с помощью этого чрескожного билирубинометра, зонд поместили на кожу младенца, и было проведено три отдельных сканирования, чтобы произвести одно измерение, которое отображалось в мг / дл.В случае ошибочного измерения отображается сообщение об ошибке, и сканирование следует повторить. Измерения TcB проводились в области грудины / грудной клетки. Грудина / грудная область не подвергалась воздействию прямых солнечных лучей, а освещение окружающей среды было постоянным в течение периода исследования.
СТАТИСТИКА
Статистический анализ проводился с помощью программного обеспечения PASW statistics 18 (IBM SPSS, Дублин, Ирландия) и Microsoft Excel (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон).Значения представляют собой среднее ± стандартное отклонение, а также минимальные и максимальные значения в таблице демографических данных (первая таблица). Уровни отсечения TcB для различных перцентильных треков на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни были даны с нижним и верхним пределами доверительного интервала во второй таблице.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего за период исследования было 848 новорожденных, которые изначально соответствовали критериям включения. Однако 119 новорожденных были исключены из исследования, поскольку они полностью или частично были потеряны при последующем наблюдении.Демографические характеристики новорожденных приведены в таблице 1. Новорожденных обследовали на 3,3 ± 0,9 (2–5) дни, 7,1 ± 1,2 (5–12), 15,0 ± 2,1 (13–21) и 30,9 ± 2,6 (25–12) дни. 45). Номограмма TcB первого месяца жизни, полученная из измерений TcB, выполненных в дни обследования, представлена на рис. 1. На этой номограмме присутствуют пять перцентильных треков (рис. 1). Пороговые уровни TcB для различных (3, 10, 25, 50, 75, 90, 97) перцентильных треков на 3, 7, 15 и 30 дни приведены в таблице 2.В соответствии с этими значениями, пороговые значения TcB 97-го процентиля трека на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни (верхние пределы популяционных норм) составляют 13,0, 13,5, 11,4 и 10,0 мг / дл, соответственно (Таблица 2).
Рис. 1.
Номограмма ТКБ первого месяца жизни.
Рис. 1.
Номограмма ТКБ первого месяца жизни.
Таблица 1.
Демографические характеристики исследуемой группы
Характеристика
.
Учебная группа (n = 729)
.
Пол (мужской / женский) (%)
383 (52,5%) / 346 (47,5%)
Путь родоразрешения (вагинальное / кесарево) (%)
346 (47,5%) / 383 (52,5%)
Место ребенка в семье ( n ) (%)
Первый ребенок
290 (39,8%)
Второй ребенок
345 ( 47,3%)
Третий ребенок
84 (11.5%)
Четвертый ребенок
9 (1,2%)
Пятый ребенок
1 (0,1%)
Масса тела при рождении (г) a
3305,35 ± 473,53 (1800–473,53) )
Возраст матери (лет) a
30,5 ± 4,5 (19–44)
Гестационный возраст (недели) a
38,6 ± 1,3 (35–42)
TcB уровни в дни обследования (мг / дл) a
Первое измерение
8. 57 ± 2,85 (0–17)
Второе измерение
7,72 ± 3,52 (0–17,5)
Третье измерение
5,47 ± 3,26 (0–13,7)
Четвертое измерение
3,26 ± 2,85 (0–14)
Режим кормления (грудное вскармливание / смесь) (%)
94/6
Характеристика
.
Учебная группа (n = 729)
.
Пол (мужской / женский) (%)
383 (52.5%) / 346 (47,5%)
Способ родов (вагинальные / кесарево) (%)
346 (47,5%) / 383 (52,5%)
Место ребенка в семье ( n ) (%)
Первый ребенок
290 (39,8%)
Второй ребенок
345 (47,3%)
Третий ребенок
8414
907
Четвертый ребенок
9 (1,2%)
Пятый ребенок
1 (0. 1%)
Масса тела при рождении (г) a
3305,35 ± 473,53 (1800–4720)
Возраст матери (лет) a
30,5 ± 4,5 (19–44)
Гестационный возраст (недели) a
38,6 ± 1,3 (35–42)
Уровни TcB в дни обследования (мг / дл) a
Первое измерение
8,57 ± 2,85 (0–17)
Второе измерение
7.72 ± 3,52 (0–17,5)
Третье измерение
5,47 ± 3,26 (0–13,7)
Четвертое измерение
3,26 ± 2,85 (0–14)
Режим кормления (грудное вскармливание / смесь ) (%)
94/6
Таблица 1.
Демографические характеристики исследуемой группы
Характеристика
.
Учебная группа (n = 729)
.
Пол (мужской / женский) (%)
383 (52. 5%) / 346 (47,5%)
Способ родов (вагинальные / кесарево) (%)
346 (47,5%) / 383 (52,5%)
Место ребенка в семье ( n ) (%)
Первый ребенок
290 (39,8%)
Второй ребенок
345 (47,3%)
Третий ребенок
8414
907
Четвертый ребенок
9 (1,2%)
Пятый ребенок
1 (0.1%)
Масса тела при рождении (г) a
3305,35 ± 473,53 (1800–4720)
Возраст матери (лет) a
30,5 ± 4,5 (19–44)
Гестационный возраст (недели) a
38,6 ± 1,3 (35–42)
Уровни TcB в дни обследования (мг / дл) a
Первое измерение
8,57 ± 2,85 (0–17)
Второе измерение
7.72 ± 3,52 (0–17,5)
Третье измерение
5,47 ± 3,26 (0–13,7)
Четвертое измерение
3,26 ± 2,85 (0–14)
Режим кормления (грудное вскармливание / смесь ) (%)
94/6
Характеристика
.
Учебная группа (n = 729)
.
Пол (мужской / женский) (%)
383 (52,5%) / 346 (47.5%)
Способ родов (вагинальные / кесарево) (%)
346 (47,5%) / 383 (52,5%)
Место ребенка в семье ( n ) (%)
Первый ребенок
290 (39,8%)
Второй ребенок
345 (47,3%)
Третий ребенок
84 (11,5%)
09
(1,2%)
Пятый ребенок
1 (0.1%)
Масса тела при рождении (г) a
3305,35 ± 473,53 (1800–4720)
Возраст матери (лет) a
30,5 ± 4,5 (19–44)
Гестационный возраст (недели) a
38,6 ± 1,3 (35–42)
Уровни TcB в дни обследования (мг / дл) a
Первое измерение
8,57 ± 2,85 (0–17)
Второе измерение
7. 72 ± 3,52 (0–17,5)
Третье измерение
5,47 ± 3,26 (0–13,7)
Четвертое измерение
3,26 ± 2,85 (0–14)
Режим кормления (грудное вскармливание / смесь ) (%)
94/6
Таблица 2.
Пороговые уровни TcB для различных перцентильных треков на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й день исследования
Процентиль
.
3-й день a .
7 день а .
15 день a .
30 день а .
3
2,0 (1,09–2,70)
0,7 (0,22–0,94)
0,1 (0,00–0,26)
0,0 (0,00–0,00)
10
5,0 (4,3 5.20)
2,4 (2,00–3,00)
1,0 (0,80–1,50)
0,2 (0,20–0,40)
25
«> 7.0 (6,50–7,20)
5,5 (5,00–6,00)
3,0 (2,50–3,20)
1,0 (0,90–1,10)
50
9,0 (8,60–9,00)
8,1 (8,00–8,50 )
5,3 (5,00–5,60)
2,4 (2,10–2,70)
75
10,6 (10,50–10,89)
10,1 (10,00–10,50)
7,9 (7,50–8,29)
5,0 4.60–5.30)
90
11,8 (11,50–12,00)
12,0 (11,50–12.10)
10,0 (9,60–10,30)
7,6 (7,00–8,10)
97
13,0 (12,55–13,50)
13,5 (12,90–14,10)
11,4 (10,82–12,13) 10,0714 9,0714 (9,40–10,70)
Процентиль
.
3-й день a .
7 день а .
15 день a .
30 день а .
3
2,0 (1,09–2,70)
0,7 (0,22–0,94)
0,1 (0,00–0,26)
0,0 (0,00–0,00)
10
5,0 (4,3 5.20)
2,4 (2,00–3,00)
1,0 (0,80–1,50)
0,2 (0,20–0,40)
25
7,0 (6,50–7,20)
5,5 (5,00–6,00)
3,0 (2,50–3,20)
1,0 (0,90–1,10)
50
9.0 (8,60–9,00)
8,1 (8,00–8,50)
5,3 (5,00–5,60)
2,4 (2,10–2,70)
75
10,6 (10,50–10,89)
10,1 (10,00–10,50) )
7,9 (7,50–8,29)
5,0 (4,60–5,30)
90
11,8 (11,50–12,00)
12,0 (11,50–12,10)
«> 10,0 (9,60–10,30)
7,6 7,00–8,10)
97
13,0 (12,55–13,50)
13.5 (12.90–14.10)
11.4 (10.82–12.13)
10.0 (9.40–10.70)
Таблица 2.
Пороговые уровни TcB для треков различных процентилей на 3, 7, 15 и 30 день в исследование
Процентиль
.
3-й день a .
7 день а .
15 день a .
30 день а .
3
2,0 (1,09–2,70)
0,7 (0,22–0,94)
0,1 (0,00–0,26)
0,0 (0,00–0,00)
10
5,0 (4,3 5.20)
2,4 (2,00–3,00)
1,0 (0,80–1,50)
0,2 (0,20–0,40)
25
«> 7,0 (6,50–7,20)
5,5 (5,00–6,00)
3,0 (2,50–3,20)
1,0 (0,90–1,10)
50
9.0 (8,60–9,00)
8,1 (8,00–8,50)
5,3 (5,00–5,60)
2,4 (2,10–2,70)
75
10,6 (10,50–10,89)
10,1 (10,00–10,50) )
7,9 (7,50–8,29)
5,0 (4,60–5,30)
90
11,8 (11,50–12,00)
12,0 (11,50–12,10)
10,0 (9,60–10,30)
7,6 7,00–8,10)
97
13,0 (12,55–13,50)
13.5 (12,90–14,10)
11,4 (10,82–12,13)
10,0 (9,40–10,70)
Процентиль
.
3-й день a .
7 день а .
15 день a .
30 день а .
3
2,0 (1,09–2,70)
0,7 (0,22–0,94)
0.1 (0,00–0,26)
0,0 (0,00–0,00)
10
5,0 (4,39–5,20)
2,4 (2,00–3,00)
1,0 (0,80–1,50)
0,2 (0,20–0,40 )
25
7,0 (6,50–7,20)
5,5 (5,00–6,00)
3,0 (2,50–3,20)
1,0 (0,90–1,10)
50
9,0 (8,60–8,60) )
8,1 (8,00–8,50)
5,3 (5,00–5,60)
2,4 (2,10–2,70)
75
10.6 (10,50–10,89)
10,1 (10,00–10,50)
7,9 (7,50–8,29)
5,0 (4,60–5,30)
90
«> 11,8 (11,50–12,00)
12,0 (11,50–12,10 )
10,0 (9,60–10,30)
7,6 (7,00–8,10)
97
13,0 (12,55–13,50)
13,5 (12,90–14,10)
11,4 (10,82–12,13)
(10,82–12,13)
9 9.40–10.70)
ОБСУЖДЕНИЕ
Как правило, чрескожная билирубинометрия считается действенным методом скрининга неонатальной гипербилирубинемии, но требуется подтверждающее измерение общего билирубина в сыворотке, когда рассматривается специфическая терапия повышенного уровня билирубина [10].Часовые номограммы TcB в течение первых 72, 96 или 120 часов жизни были зарегистрированы во многих странах [6, 11–15]. В этом исследовании мы предоставили данные об уровнях TcB в течение первого месяца жизни у здоровых доношенных и поздно недоношенных турецких новорожденных. Эти данные впоследствии были использованы для разработки номограммы TcB на основе конкретных процентилей, которая фактически представляет естественную историю уровней TcB до 30-го дня жизни. Наша номограмма основана на абсолютно нормальных здоровых младенцах, поэтому исключаются новорожденные с любым заболеванием, потенциально увеличивающим гипербилирубинемию.Поскольку уровни TcB обычно плато, а затем снижаются примерно через 96 часов жизни у здоровых новорожденных, первое измерение TcB было сделано на 3-й день жизни в настоящем исследовании. Насколько нам известно, это единственное исследование, определяющее течение TcB в течение первого месяца жизни у турецких младенцев, и одно из двух в медицинской литературе в любой популяции. Майзелс и др. . [7] предоставили первые данные о естественном течении билирубинемии в популяции североамериканских детей, преимущественно находящихся на грудном вскармливании, в основном белых младенцев, в течение первого месяца после рождения.В их исследовании уровни TcB составляли ≥5 мг / дл у 43% и 34% младенцев на третьей и четвертой неделях жизни, соответственно, и эти значения очень похожи на наши (41,98% и 25,9% младенцев в возрасте 15,0 лет). ± 2,1 суток и 30,9 ± 2,6 суток соответственно). Draque et al. [8] обнаружил, что значения TcB> 8,5 мг / дл все еще наблюдались у 5% новорожденных на 12-й день после рождения. Tiker et al. [16] обнаружил, что общий уровень билирубина в сыворотке был> 5 мг / дл у 20,2% здоровых доношенных детей в возрасте 1 месяца в южной Турции.В настоящем исследовании уровни TcB составляли ≥5 мг / дл у 25,9% младенцев на 30,9 ± 2,6 дня жизни, что выше, чем в исследовании Tiker et al. [16], вероятно, из-за нашего исследования. включение доношенных и поздно недоношенных детей.
Желтуха новорожденных, сохраняющаяся после 14-дневного возраста, является частым клиническим сценарием. Стойкая желтуха у новорожденных определяется как желтуха, которая длится> 14–21 дней [17]. Однако уровень билирубина в сыворотке, который считается физиологически нормальным, не очень хорошо известен и зависит в основном от этнического и расового распределения населения и от типа кормления в первые дни жизни, а также от других эпидемиологических факторов [8]. .Это может произойти до 15% всех новорожденных, и подавляющее большинство этих новорожденных имеют доброкачественную неконъюгированную гипербилирубинемию, но 1 из 2500 живорожденных страдает холестатической болезнью печени [17]. Общий билирубин в сыворотке 12 мг / дл обычно является уровнем, при котором следует начинать дальнейшую оценку, поскольку гипербилирубинемия, вызванная только грудным молоком, обычно не превышает [18] 12 мг / дл, но иногда превышает [19]. В случае ребенка с длительной неконъюгированной гипербилирубинемией, у которого общий билирубин превышает 12 мг / дл, дополнительное тестирование должно в первую очередь сосредоточиться на исключении гемолиза с помощью гематокрита или гемоглобина, подсчета ретикулоцитов, прямого теста Кумбса и мазка периферической крови [20].Однако частота, продолжительность и тяжесть неонатальной желтухи не одинаковы для всех этнических групп и существенно различаются в зависимости от происхождения [21, 22]. Кроме того, была продемонстрирована генетическая основа значительной этнической изменчивости длительной неонатальной желтухи [23]. Таким образом, все страны должны разработать свою номограмму, используя измерения TcB в течение первого месяца жизни, чтобы избежать чрезмерного изучения длительной желтухи новорожденных. В нашем исследовании 97-й процентиль нашей номограммы на 7-й и 15-й дни может быть полезен для надежной дифференциации младенцев, которым требуется и не требуется чрезмерное обследование по поводу длительной желтухи новорожденных.Тикер и др. . [16] исследовали уровни билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей в возрасте 1 месяца из региона Адана на юге Турции, и они предполагают, что пороговый уровень для исследования длительной желтухи у доношенных здоровых младенцев в возрасте 1 месяца в турецкой популяции должен быть > 5 мг / дл.
Настоящее исследование имеет некоторые ограничения. В нем был небольшой размер выборки по сравнению с другими отчетами, а текущая номограмма представляет данные из одного центра в Турции.Для преодоления этих ограничений необходимо дальнейшее исследование, номограмма с большим размером выборки из мультицентров в Турции. В исследовании мы использовали чрескожный билирубинометр второго поколения, и на нашу номограмму могут влиять несколько переменных, включая саму технологию билирубинометра. Номограмма TcB, которую мы представили в этом исследовании, может быть использована в клинической практике для определения статуса риска новорожденных в отношении ранней значительной гипербилирубинемии в первые дни жизни или длительной желтухи после этого на основе измерения TcB в первый месяц жизни.Как часть нормального последующего наблюдения за младенцами в клинике, следует помнить, что 42% и 25,9% младенцев все еще имеют значения TcB ≥5 мг / дл в конце второй и четвертой недель жизни. соответственно, а пороговые значения TcB 97-го процентиля трека на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни (верхние пределы нормального населения) составляют 13,0, 13,5, 11,4 и 10,0 мг / дл соответственно. В заключение, наше исследование обеспечит основу для разработки национальной номограммы для скрининга турецких младенцев на желтуху в первый месяц жизни.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Все авторы одобрили окончательную рукопись в представленном виде и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.
Список литературы
1
Керен
R
Луан
X
Фридман
S
и др. .
Сравнение альтернативных стратегий оценки риска для прогнозирования значительной неонатальной гипербилирубинемии у доношенных и недоношенных детей
.
Педиатрия
2008
;
121
:
170
—
9
,2
Американская академия педиатрии, Подкомитет по гипербилирубинемии
.
Ведение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более
.
Педиатрия
2004
;
114
:
297
—
316
,3
Fouzas
S
Mantagou
L
Skylogianni
E
и др..
Уровни чрескожного билирубина в первые 120 постнатальных часов у здоровых новорожденных
.
Педиатрия
2010
;
125
:
52
—
7
,4
Фузас
S
Караца
AA
Skylogianni
E
и др. .
Уровни чрескожного билирубина у поздних недоношенных новорожденных
.
J Pediatr
2010
;
157
:
762
—
6
.5
Yu
ZB
Dong
XY
Han
SP
и др. .
Чрескожная номограмма билирубина для прогнозирования неонатальной гипербилирубинемии у здоровых доношенных и поздно недоношенных китайских младенцев
.
Eur J Pediatr
2011
;
170
:
185
—
91
,6
Кубой
T
Кусака
T
Кавада
K
и др. .
Часовая номограмма чрескожного билирубина у новорожденных в Японии
.
Pediatr Int
2013
;
55
:
608
—
11
,7
Maisels
MJ
Clune
S
Coleman
K
и др. .
Естественное течение желтухи у младенцев, преимущественно вскармливаемых грудью
.
Педиатрия
2014
;
134
:
340
—
5
.8
Draque
CM
Sañudo
A
де Араухо Перес
C
и др..
Чрескожный билирубин у здоровых доношенных новорожденных до 12 дней жизни, находящихся на исключительно грудном вскармливании
.
Педиатрия
2011
;
128
:
565
—
71
,9
Sarici
SU
Köklü
E
Babacan
O.
Сравнение двух чрескожных билирубинометров у доношенных и близких новорожденных
.
Неонатальная сеть
2014
;
33
:
138
—
42
.10
Майзелс
МДж.
Исторические перспективы: чрескожная билирубинометрия
.
Neoreviews
2006
;
7
:
217
—
25
.11
De Luca
D
Jackson
GL
Tridente
A
и др. .
Чрескожные номограммы билирубина: систематический обзор популяционных различий и анализ кинетики билирубина
.
Arch Pediatr Adolesc Med
2009
;
163
:
1054
—
9
.12
Майзелс
MJ
Kring
E.
Уровни чрескожного билирубина в первые 96 часов у здоровых новорожденных на сроке 35 недель беременности
.
Педиатрия
2006
;
117
:
1169
—
73
,13
De Luca
D
Romagnoli
C
Tiberi
E
и др..
Номограмма кожного билирубина в течение первых 96 часов жизни у нормальных здоровых новорожденных в Европе, полученная с помощью многоволновой чрескожной билирубинометрии
.
Acta Paediatr
2008
;
97
:
146
—
50
.14
Sanpavat
S
Nuchprayoon
I
Smathakanee
C
и др. .
Номограмма для прогнозирования риска неонатальной гипербилирубинемии с использованием чрескожного билирубина
.
J Med Assoc Thai
2005
;
88
:
1187
—
93
,15
Мишра
S
Чавла
D
Агарвал
R
и др. .
Уровни чрескожного билирубина у здоровых доношенных и поздних недоношенных новорожденных в Индии
.
Indian J Pediatr
2010
;
77
:
45
—
50
,16
Tiker
F
Gürakan
B
Tarcan
A.
Уровни билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей в возрасте 1 месяца из южной Турции
.
Ann Trop Paediatr
2002
;
22
:
225
—
8
,17
Маккирнан
PJ.
Холестаз новорожденных
.
Semin Neonatol
2002
;
7
:
153
—
65
0,18
Прер
GL
Филипп
BL.
Понимание и лечение желтухи грудного молока
.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed
2011
;
96
:
461
—
6
,19
Maruo
Y
Morioka
Y
Fujito
H
и др. .
Вариация билирубин уридиндифосфат-глюкуронозилтрансферазы является генетической основой желтухи грудного молока
.
J Педиатр
2014
;
165
:
36
—
41
,20
Роди
ME
Гарри
C
Тейлор
R
и др..
Рационализированная оценка длительной желтухи безопасна и экономична
.
Scott Med J
2012
;
57
:
144
—
7
,21
Wasser
DE
Hershkovitz
I.
Вопрос об этнической изменчивости и дарвиновском значении физиологической желтухи новорожденных в популяциях Восточной Азии
.
Med Hypotheses
2010
;
75
:
187
—
9
.22
Engle
WD
Lai
S
Ahmad
N
и др. .
Часовая номограмма значений чрескожного билирубина у доношенных и поздних недоношенных латиноамериканских новорожденных
.
Am J Perinatol
2009
;
26
:
425
—
30
,23
Чанг
PF
Лин
YC
Лю
K
и др. .
Длительная неконъюгированная гипербилириубинемия у младенцев мужского пола на грудном вскармливании с мутацией уридиндифосфат-глюкуронозилтрансферазы
Это 4-дневный ребенок с желтухой, вес 3,1 кг, соответствующий гестационному возрасту (AGA), доношенный азиатский младенец женского пола, родившийся от 25-летней первородящей женщины категории A + с гестационным диабетом.В остальном беременность протекала без осложнений. Роды были усилены Питоцином. Ребенок был выписан домой на второй день жизни, когда ее вес снизился на 4% от веса при рождении, и у нее была легкая желтуха лица. В больнице ее кормили грудью каждые 3 часа, и у нее было 2 влажных подгузника и один стул с меконием в течение 24 часов. На третий день родители дважды поили ее, поскольку она казалась голодной, несмотря на регулярные и частые попытки кормления грудью. Кроме того, они отметили увеличение степени желтухи, но не смогли решить эту проблему после того, как члены семьи заверили, что желтуха — обычное явление.Они также записались на прием к педиатру на следующий день. В офисе на 4-й день мама сообщает, что она кормит ребенка грудью каждые три часа и что в день было 2 мокрых подгузника. Моча имеет темно-желтый цвет, а стул темно-зеленый.
Экзамен: VS T 37.8, P 162, RR 55, BP 63/45. Вес 2,7 кг (25% ile), длина 50 см (75% ile), окружность головы 34 см (75% ile). Младенец желтушный и раздражительный. Передний родничок слегка впалый, слизистая рта липкая, на нижних конечностях желтуха.Кефалогематомы или синяков нет. Склера обоих глаз желтушные. Мышечный тонус и активность в норме. Остаток физического осмотра в норме.
Общий билирубин составляет 20 мг% с прямой фракцией 0,7 мг%. Она госпитализирована для фототерапии, кормления дополнительными смесями и консультации по вопросам кормления грудью. На следующий день уровень билирубина снизился до 12 мг%, и ее выписывают домой на кормление грудным молоком. Планируется, что ее ребенок будет находиться под наблюдением педиатра и консультанта по грудному вскармливанию.
Корпус 2
4-дневный мужчина на 36 неделе беременности обратился к терапевту с ухудшающейся желтухой. Группа крови матери — 0+. Он был выписан домой на второй день жизни после успешного грудного вскармливания в течение 24 часов. Во время выписки его медицинский осмотр показал умеренную желтуху и кефалогематому. Во время сегодняшнего визита отмечена потеря веса на 8% с рождения, в анамнезе отмечен «удовлетворительный» диурез и желтый стул. У него выраженная желтуха и разрешающаяся кефалогематома.Другие результаты физикального обследования примечательны нормальным плачем, плоским передним родничком, влажной слизистой оболочкой полости рта и нормальным неврологическим обследованием. Общий билирубин составляет 27 мг% с прямой фракцией 1 мг%. Он госпитализирован в больницу, где начата фототерапия. Его группа крови А + с положительным прямым Кумбсом. Гематокрит составляет 42% при количестве ретикулоцитов 12%, и патолог определяет сфероциты в мазке крови. G6PD ожидает рассмотрения. После 12 часов фототерапии повторный билирубин составляет 25 мг%.G6PD в норме. Принято решение о проведении обменного переливания двойного объема. Младенец остается на фототерапии еще 2 дня и выписывается домой после прекращения фототерапии в течение 1 дня. Билирубин в сыворотке крови в день выписки составляет 12 мг%, и пациент проходит тест слуховой реакции ствола мозга.
Более 50% доношенных новорожденных заболевают желтухой (1). В этом сообществе (Гавайи) гипербилирубинемия является одной из основных причин повторной госпитализации в течение первых двух недель жизни.Основной причиной беспокойства по поводу желтухи и гипербилирубинемии у новорожденных является связь гипербилирубинемии с ядерной желтухой, которая является редким, но разрушительным неврологическим осложнением гипербилирубинемии. Ядерная желтуха может протекать без признаков и симптомов (2), но острая ядерная желтуха у доношенных детей обычно характеризуется изменениями мышечного тонуса, сонливостью, плохим кормлением, пронзительным криком, апноэ, возможными судорогами, лихорадкой и смертью (3). Неврологические последствия включают дистонию и атетоз, аномалии взгляда вверх, нейросенсорную тугоухость, интеллектуальный дефицит и дисплазию зубной эмали (3).У доношенных пациентов МРТ показала повышенную интенсивность сигнала в бледном шаре на изображениях Т2 (2). Хотя ядерная желтуха встречается редко, ее можно предотвратить, и она встречается все чаще. Это вызвало недавнее предупреждение Совместной комиссии по аккредитации медицинских организаций о событиях (4).
Оценка и лечение гипербилирубинемии могут сбивать с толку. Например, билирубин в 11 мг% имеет разное значение при разных обстоятельствах.Он будет считаться физиологическим (а не патологическим) у 4-дневного доношенного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в то время как тот же уровень будет патологическим на 1-й день. Уровень билирубина в сыворотке 11 мг% также будет иметь значение у больного двухдневного ребенка 27. недоношенный ребенок недоношенный. Принятие клинических решений основывается на значениях билирубина в сыворотке крови, которые напрямую не отражают риск нейротоксичности (3). Пытаясь помочь врачам справиться с этой общей проблемой, AAP в 1994 г. опубликовал практический параметр «Лечение гипербилирубинемии у здоровых доношенных новорожденных» (5).Согласно комментарию Подкомитета AAP по неонатальной гипербилирубинемии в 2001 г., этот параметр практики в настоящее время пересматривается (6).
Гипербилирубинемия чаще встречается у новорожденных из-за сокращенной продолжительности жизни их эритроцитов, снижения гематокрита, незрелого поглощения печенью и конъюгации билирубина, а также увеличения реабсорбции билирубина в кишечнике. При распаде гемоглобина высвобождается железо, окись углерода и биливердин. Последний восстанавливается до билирубина, который попадает в печень.Уридиндифосфатглюкуронилтрансфераза (UDPGT) конъюгирует билирубин в экскретируемую форму. Кишечные бактерии могут деконъюгировать билирубин, обеспечивая реабсорбцию билирубина в кровоток. Это усиленное энтерогепатическое кровообращение возникает, в частности, у недоношенных новорожденных с уменьшенным прохождением стула. У азиатов вариант UDPGT был связан с гипербилирубинемией.
Младенцы с дефицитом G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) мембраны эритроцитов имеют тенденцию к гемолизу и гипербилирубинемии.При дефиците G6PD может возникать гипербилирубинемия, несмотря на минимальные доказательства гемолиза. Кроме того, при дефиците G6PD описано снижение конъюгации билирубина.
Большая часть неконъюгированного билирубина связана с альбумином, но свободный неконъюгированный билирубин (форма, не связанная с альбумином) может проникать в мозг (т. Е. Преодолевать гематоэнцефалический барьер). Сульфаниламиды противопоказаны в неонатальный период, поскольку они вытесняют билирубин из альбумина. Состояния, нарушающие целостность гематоэнцефалического барьера, такие как инфекция (например, инфекция). (например, сепсис, менингит, врожденные вирусные инфекции), ацидоз, недоношенность и гиперосмолярность повышают риск возникновения ядерной желтухи у ребенка. Гемолитические причины гипербилирубинемии (резус-несовместимость и дефицит G6PD) имеют более высокий риск возникновения ядерной желтухи по сравнению с другими причинами желтухи при сопоставимых уровнях билирубина.
Билирубин может быть токсичным веществом, вызывающим ядерную желтуху, но это не факт. Очень высокий уровень билирубина (в диапазоне 30 мг%) чаще всего не приводит к ядерной желтухе, если нет гемолитической болезни.Однако билирубины в диапазоне 20 мг% из-за несовместимости резус-фактора или дефицита G6PD часто приводят к ядерной желтухе. Парадокс, заключающийся в том, что очень высокий билирубин из-за негемолитических причин имеет более низкий риск ядерной желтухи, в то время как умеренно высокий билирубин из-за резус-несовместимости или дефицита G6PD имеет более высокий риск возникновения ядерной желтухи, предполагает, что сам билирубин не может быть прямой причиной ядерной желтухи. Билирубин может быть только маркером истинного токсического вещества, вызывающего ядерную желтуху. Этот феномен может объяснить, почему риск ядерной желтухи определяется не только уровнем билирубина.
Желтуху можно обнаружить клинически по тактильному побледнению кожи, на котором виден желтый цвет. Обследование следует проводить при хорошо освещенном нейтральном свете. Желтуха обычно начинается на лице и прогрессирует каудально. Следует оценить наличие желтухи склеры. Как правило, чем дальше распространяется желтуха по телу, тем выше общий уровень билирубина в сыворотке (3). Более интенсивный цвет (который может приближаться к желто-оранжевому) также предполагает более высокий уровень общего билирубина в сыворотке.Клинически желтуху можно обнаружить при уровне общего билирубина в сыворотке 5 мг%. Наличие желтухи у новорожденных с особенно темной кожей бывает трудно определить. В любое время, когда есть сомнения, рекомендуется проверить общий сывороточный или чрескожный билирубин. Недавно был рекомендован универсальный скрининг, возможно, одновременно с обследованием новорожденных. Если пациент проходит фототерапию, желтуху трудно оценить визуально, потому что фототерапия преимущественно снижает концентрацию билирубина возле кожи.При обследовании пациента, проходящего фототерапию, степень желтухи лучше всего определять путем осмотра неэкспонированных участков (например, под защитным щитком для глаз), а во время обследования следует прервать фототерапию. Если кожа зеленого или бронзового цвета, это указывает на повышенную фракцию прямого (конъюгированного) билирубина, поэтому должен быть получен фракционированный билирубин. Пациента также следует обследовать на предмет бледности, полнокровия и гепатоспленомегалии.
Важно различать, является ли желтуха физиологической или патологической.Желтуха, отмеченная в течение первых 24 часов, является патологической, и необходимо определить общий билирубин в сыворотке крови. Ранняя желтуха обычно связана с гемолизом, инфекцией, действием лекарств, неонатальным гепатитом или дефектами ферментов печени (например, дефицитом UDPGT по Криглеру-Наджара) (7). Общий билирубин более 17 мг% у доношенного новорожденного является патологическим (2). Желтуху, которая сохраняется более 2 недель, следует оценивать, начиная с фракционированного билирубина (5). Прямая гипербилирубинемия также считается патологической (т.например, прямой билирубин> 1,5-2 мг% или> 20% от общего билирубина) (8).
Случаи прямой (конъюгированной) гипербилирубинемии относительно редки. Дифференциальный диагноз включает неонатальный гепатит, атрезию желчных путей, сепсис, метаболические нарушения (например, галактоземию) и гепатотоксичность от переедания. Подробное обсуждение прямой гипербилирубинемии выходит за рамки данной главы. Одним из основных диагнозов, которые следует исключить, является атрезия желчных путей, связанная с темной мочой или светлым стулом.Раннее хирургическое вмешательство, проведенное в возрасте до 2 месяцев, снижает смертность и вероятность трансплантации печени в будущем (см. Главу об атрезии желчных путей).
Непрямая (неконъюгированная) гипербилирубинемия встречается чаще и представляет риск ядерной желтухи. Наиболее частыми причинами непрямой гипербилирубинемии являются физиологические, грудное молоко, грудное вскармливание с большой послеродовой потерей веса (3), несовместимость по системе АВО, кефалогематома, синяки, дефицит G6PD и восточноазиатская этническая принадлежность.Из них дефицит G6PD представляет более высокий риск ядерной желтухи, но несовместимость по системе ABO является более частой причиной обменного переливания крови. Несовместимость резус-фактора встречается реже, но представляет высокий риск возникновения ядерной желтухи. Желтуха грудного вскармливания связана с неадекватным потреблением пищи новорожденным (т. Е. Факторы плохого кормления и обезвоживания вносят свой вклад). Желтуха грудного молока (то есть, вызванная самим грудным молоком) возникает позже, чем желтуха грудного вскармливания. Это связано с усилением энтерогепатической циркуляции и встречается относительно редко.Необычные причины непрямой гипербилирубинемии включают другие дефекты мембраны эритроцитов (например, наследственный сфероцитоз) и гемоглобинопатии. В пилотном регистре ядерной желтухи 31% случаев были идиопатическими (причина не установлена), что примерно равно частоте, связанной с дефицитом G6PD (3).
Повышение уровня билирубина более чем на 0,5 мг% в час и неспособность контролировать гипербилирубинемию, несмотря на фототерапию, свидетельствуют о гемолитической болезни. Несовместимость по системе ABO наблюдается примерно в 20-25% беременностей, из которых значительный гемолиз происходит в 10%.Дефицит G6PD (Х-сцепленный рецессивный) встречается у этнических групп Африки, Средиземноморья и Юго-Восточной Азии. В нашем сообществе некоторые педиатры обычно проводят скрининг на G6PD у мужчин, родившихся от матерей из этнических групп высокого риска (например, филиппинцев).
Пренатальное тестирование включает определение группы крови матери и скрининг на антитела к основным антигенам эритроцитов (1). Несовместимость по резус-фактору возникает у матери с отрицательным резус-фактором (обычно не с первородной) и ребенка с положительным резус-фактором. Обычное использование RhoGAM на 28 неделе беременности и после родов или прерывания беременности, как правило, эффективно для предотвращения сенсибилизации матери по резус-фактору (т.е. выработка матерью анти-резус-антител). Необходимо ввести адекватное количество RhoGAM, чтобы нейтрализовать количество Rh Ag или объем крови при переливании крови матери и плода. Таким образом, частота резус-изоиммунизации и резус-несовместимости является редкостью. Антиген Rh значительно более антигенен, чем антиген A или B. В ситуациях, когда группа крови матери и результаты скрининга на антитела неизвестны, следует провести тест крови ребенка на резус-фактор и Кумбс (1).
При несовместимости по системе ABO группа крови матери — O.Чаще у младенцев группа крови A, а не B. Гемолиз при изоиммунизации ABO обычно дает положительный прямой тест на антиглобулин (DAT), также известный как прямой тест Кумбса. Клинически значимый гемолиз связан со снижением гемоглобина, гематокрита и повышенным количеством ретикулоцитов. Из-за фагоцитарного удаления антител и частей мембраны эритроцитов в мазке при несовместимости по системе ABO могут быть сфероциты, имитирующие сфероцитоз. Следовательно, при подозрении на гемолиз следует запросить общий анализ крови с дифференциальным подсчетом ретикулоцитов и мазок.Ядерные эритроциты также могут быть связаны с более серьезными причинами гемолиза, но обычно связаны с несовместимостью резус-фактора.
Если у ребенка есть риск дефицита G6PD или других гемолитических заболеваний, необходимо провести соответствующее обследование. Когда достигается уровень G6PD, важно понимать, что могут возникать ложноотрицательные результаты при активном гемолизе, потому что G6PD увеличивается в ядросодержащих эритроцитах.
Обследование должно проводиться у новорожденных с непереносимостью кормления, изменениями поведения, гепатоспленомегалией, чрезмерной потерей веса и нестабильностью показателей жизненно важных функций независимо от клинического выявления желтухи.Моча, положительная на восстанавливающие вещества, но отрицательная на глюкозу, свидетельствует о галактоземии. Галактоземия, причина прямой гипербилирубинемии, является одним из более чем 30 метаболических нарушений, включенных в расширенный скрининг новорожденных.
Информирование родителей о правильных методах кормления грудных детей (как из груди, так и из бутылочки), определение статуса гидратации их ребенка, наблюдение за изменениями в поведении, а также способы выявления и сообщения об ухудшении желтухи — это чрезвычайно важные меры упреждающего руководства.Родители также должны быть проинформированы о том, что желтуха является обычным явлением, но в редких случаях она может привести к серьезным заболеваниям и смертности, которые в значительной степени можно предотвратить. При последующем наблюдении лечащий врач должен задокументировать наличие / отсутствие желтухи и / или уровень билирубина в сыворотке крови. Задача педиатра — выписать функциональную диаду мать-младенец с ранним наблюдением (через 1-2 дня), если младенец выписан из больницы в возрасте менее 48 часов. Если существуют определенные факторы риска, такие как несовместимость групп крови или недоношенность, или если раннее наблюдение не может быть запланировано, выписку следует отложить до тех пор, пока ребенок не будет находиться под наблюдением в течение соответствующего периода времени. У некоторых пациентов с ядерной желтушкой уровень билирубина составлял менее 25 мг%, и у них не было предсказуемых факторов риска (9). Потенциальное разделение родителей и новорожденных необходимо свести к минимуму и сопоставить с рисками осложнений гипербилирубинемии. В этом сообществе большинство матерей выписываются в течение 48 часов после родов через естественные родовые пути и через 3-4 дня после кесарева сечения. Выписка матери до рождения ребенка может повлиять на привязанность и грудное вскармливание. Это необходимо сопоставить с риском значительной гипербилирубинемии и соблюдением режима последующего наблюдения.
Врач должен внимательно относиться к родителям, которых беспокоит степень желтухи у их ребенка, частота или объем кормления, сонливость и / или раздражительность (3). Следует соблюдать осторожность при отправке пациентов домой в ожидании результатов лабораторных исследований. Никогда не предполагайте, что лабораторное значение завышено ложно. Родителям также следует посоветовать обратиться за медицинской помощью при желтухе, которая сохраняется после двухнедельного возраста.
Бутани разработал часовую номограмму билирубина для здоровых доношенных и недоношенных новорожденных с отрицательным прямым результатом по Кумбсу (12).Популяция пациентов состояла из доношенных и недоношенных новорожденных, соответствующих гестационному возрасту (AGA). Общий билирубин сыворотки (TSB) больше или равен 8 мг% через 24 часа, больше или равен 14 мг% через 48 часов и больше или равен 16 мг% через 72 часа был выше 95-го процентиля. TSB, превышающий или равный 17 мг% в течение первой недели жизни, был выше 95-го процентиля. Эта группа подвержена более высокому риску неврологической дисфункции, вызванной билирубином (BIND), включая ядерную желтуху.Бутани выступает за универсальный скрининг билирубина с ранним последующим наблюдением, чтобы также выявлять новорожденных, которые могут подняться с более низких процентилей.
Параметр практики AAP 1994 (5) является подходящим руководством для лечения желтухи у здоровых доношенных новорожденных без гемолиза. В руководстве есть рекомендации по терапии с учетом возраста. В период от 25 до 48 часов рекомендуется фототерапия при уровне билирубина выше или равном 15 мг%. Через 49-72 часа порог увеличивается до 18 мг%.По прошествии более 72 часов пороговое значение составляет 20 мг%. Если присутствует дефицит G6PD или другие факторы риска ядерной желтухи, рекомендуется установить более низкий порог для начала фототерапии. Параметр AAP Practice также содержит рекомендации по обменному переливанию крови. В таблице 1 ниже приведены рекомендации по лечению гипербилирубинемии у недоношенных детей. В таблице 2 ниже приведены рекомендации по лечению гипербилирубинемии у доношенных детей.
Таблица 1 — Рекомендуемые максимальные непрямые концентрации билирубина в сыворотке (мг%) у недоношенных детей (10)
Вес при рождении (г)
Несложный
Сложный *
12-13
10-12
1000-1,250
12-14
10709 10709 1,251-1,499
14-16
12-14
1,500-1,999
16-20
15-17
2,000-2,500
20-22
18-20
Для приведенной выше таблицы 1 фототерапию обычно начинают при 50–70% максимальных непрямых уровней. Если значения значительно превышают этот уровень, если фототерапия не помогает снизить максимальный уровень билирубина или есть признаки ядерной желтухи, показано обменное переливание крови. * Осложненные случаи включают перинатальную асфиксию, ацидоз, гипоксию, гипотермию, гипоальбуминемию, менингит, внутрижелудочковое кровоизлияние, гемолиз, гипогликемию или признаки ядерной желтухи (10).
Таблица 2 — Стратегии лечения непрямой гипербилирубинемии у здоровых доношенных детей без гемолиза (10)
Возраст (часы)
Фототерапия
Интенсивная фототерапия и подготовка к обменному переливанию крови при неудаче фототерапии
Обменное переливание крови
24-48
15-18
25
5
9 -72
18-20
30
25
> 72
20
30
25
Если исходный билирубин высокий, следует начать интенсивную фототерапию и подготовиться к обменное переливание. Если с помощью фототерапии не удается снизить уровень билирубина до уровней, указанных в столбце справа (таблица 2), следует начать обменное переливание крови. Интенсивная фототерапия обычно снижает уровень билирубина в сыворотке на 1-2 мг% за 4-6 часов. Это часто делается с помощью внутривенного введения жидкости в 1–1,5 раза превышающей поддерживаемую, и следует продолжить пероральное питание (10).
Желтуха в первые 24 часа жизни у «здоровых» младенцев не наблюдается. Гипербилирубинемия такой степени, отмеченная в строке таблицы 2 за 24–48 часов, является необычной и должна указывать на гемолиз, скрытое кровотечение или причины конъюгированной (прямой) гипербилирубинемии (10).
Желтуха, внезапно появляющаяся на второй неделе жизни или продолжающаяся после второй недели жизни, со значительными уровнями гипербилирубинемии, требующими лечения, должна быть подробно исследована, поскольку, скорее всего, она вызвана серьезной основной причиной, такой как атрезия желчных путей, галактоземия, гипотиреоз или неонатальный гепатит (10).
Добавление в корм воды или декстрозы связано с повышением уровня билирубина. Использование металлопорфиринов, подавляющих выработку билирубина, было ограничено исследованиями на новорожденных.Основа лечения — фототерапия с длиной волны 450 нм. Он вызывает фотоизомеризацию билирубина с образованием люмирубина, который растворим в воде и выводится с мочой. Фототерапия обычно проводится с помощью флуоресцентных ламп, точечных светильников или волоконно-оптических приборов, которые генерируют меньше тепла. Если нет высокого риска обменного переливания крови, фототерапию обычно можно прервать на час для ухода за новорожденным. Прекращение фототерапии доношенного ребенка без гемолиза обычно не связано с рикошетной гипербилирубинемией, т.е.е., значительное повышение билирубина.
Хотя обычно принято считать, что фототерапия предотвращает ядерную желтуху, это не совсем точно, поскольку, если у пациента имеется значительный риск возникновения ядерной желтухи, необходимо провести обменное переливание крови. Основная роль фототерапии — избежать обменного переливания крови. Считается, что внедрение фототерапии снизит вероятность того, что уровни билирубина достигнут этих уровней обменного переливания крови, что позволит избежать обменного переливания крови.
У доношенных новорожденных с гемолитической болезнью, если билирубин приближается к 20 мг%, несмотря на лечение, необходимо получить информированное согласие на обменное переливание крови. У недоношенных новорожденных с сроком гестации менее 37 недель большинство неонатологов ожидают уровня билирубина в сыворотке крови 15-20 мг%, прежде чем рассматривать возможность замены (11). Обменное переливание крови удаляет билирубин и антитела, вызывающие гемолиз. Дважды обменивают объем крови пациента (т. Е. Двойной объемный обмен) при мониторинге стабильности сердечно-сосудистой системы.Факторы риска включают факторы, связанные с катетерами, электролитным дисбалансом и продуктами крови, наложенными на уже существующие медицинские проблемы. Тромбоцитопения — обычное явление. Некротический энтероколит, болезнь трансплантат против хозяина и смерть также были зарегистрированы как осложнения обменного переливания крови.
Уменьшает ли фототерапия потребность в обменном переливании крови? При несовместимости по системе ABO не было показано превосходства профилактической фототерапии над отсутствием терапии вообще в этом отношении (13).Однако со времени этого исследования интенсивность фототерапии увеличилась, и, по некоторым данным, делается меньше обменных переливаний крови, возможно, из-за более рутинного использования фототерапии. Кроме того, фототерапия кажется безвредной, поэтому ее использование целесообразно для лечения умеренно высокого уровня билирубина.
Хотя экстремальные уровни билирубина связаны с ядерной желтерией, неблагоприятные эффекты умеренной гипербилирубинемии может быть труднее идентифицировать.Например, субклинические побочные эффекты, неспособность к обучению или поведенческие расстройства будет сложнее причинно связать с умеренной гипербилирубинемией, поскольку это проявится только в более позднем детстве.
В большинстве случаев гипербилирубинемия разрешается без последствий. Однако может наблюдаться нарушение проводимости слухового нерва (2). После значительной гипербилирубинемии пациенту следует пройти тестирование реакции слухового ствола мозга (6).
Вопросы
1.Какой из следующих факторов приводит к неонатальной гипербилирубинемии? . . . . . а. Укороченная продолжительность жизни неонатальных эритроцитов. . . . . . б. Нарушение выведения неконъюгированного билирубина. . . . . . c. Ограниченная конъюгация билирубина в печени. . . . . . d. Повышенное энтерогепатическое кровообращение. . . . . . е. Все вышеперечисленное.
2. Верно / неверно: деградация гемоглобина приводит к образованию биливердина и окиси углерода.
3. Общий уровень билирубина в сыворотке> 17 мг% у доношенного новорожденного составляет: . . . . . а. физиологический . . . . . б. патологический
4. При дефиците G6PD возникает гипербилирубинемия на основании: . . . . . а. гемолиз . . . . . б. снижение конъюгации . . . . . c. обе . . . . . d. ни один
5. Верно / неверно: У азиатов вариант UDPGT связан с неонатальной гипербилирубинемией.
6. Верно / Неверно: не следует применять системные сульфаниламидные препараты у новорожденных, потому что они вытесняют билирубин из альбумина и увеличивают свободный билирубин.
7. Верно / неверно: желтуха грудного молока встречается чаще, чем желтуха грудного вскармливания.
8. Верно / Неверно: Добавление воды или декстрозы к грудному вскармливанию снижает уровень билирубина в сыворотке крови.
9. Верно / неверно: Прекращение фототерапии у здорового доношенного новорожденного обычно связано с рикошетной гипербилирубинемией.
10. Какие из следующих факторов следует строго учитывать при определении того, показано ли обменное переливание крови у доношенных новорожденных с непрямым билирубином 21 мг%. . . . . . а. Возраст новорожденного (время от рождения). . . . . . б. Независимо от того, является ли причина гемолитической или негемолитической. . . . . . c. Наличие других клинических факторов, таких как внутрижелудочковое кровоизлияние или менингит. . . . . . d. Все вышеперечисленное. . . . . . е. Ни один из вышеперечисленных.
Список литературы
1. Назарян Л.Ф. Личные размышления о параметре практики AAP по ведению гипербилирубинемии у здоровых доношенных новорожденных. Pediatr Rev 1998; 19 (3): 75-77.
2. Деннери П.А., Сейдман Д.С., Стивенсон Д.К. Неонатальная гипербилирубинемия. N Engl J Med 2001; 344 (8): 581-590.
3. Джонсон Л.Х., Бутани В.К., Браун А.К. Системный подход к лечению желтухи новорожденных и профилактике язвенной болезни.J Pediatr 2002; 140 (4): 396-403.
4. Оповещение о событии JCAHO Sentinel: Kernicterus угрожает здоровым новорожденным. Веб-сайт JCAHO, 2001. http://www.jcaho.org/about+us/news+letters/sentinel+event+alert/sea_18.htm 5. Американская академия педиатрии. Параметр практики: ведение гипербилирубинемии у здоровых новорожденных. Педиатрия 1994; 94 (4): 558-565.
6. Подкомитет AAP по неонатальной гипербилирубинемии: неонатальная желтуха и ядохимикат. Педиатрия 2001; 108 (3): 763-765.
7. Jain SK. Индекс подозрительности. Случай 3. Диагноз: желтуха. Pediatr Rev 2001; 22 (8): 271-276.
8. Бисгард Л. Визуальный диагноз: 10-недельный младенец с желтухой. Pediatr Rev 2001; 22 (12): 408-412.
9. Польша RL. Профилактика ядерной желтухи: почти нет. J Pediatr 2002; 140 (4): 385-386.
10. Столл Б.Дж., Клигман Р.М. Глава 98.3. Желтуха и гипербилирубинемия у новорожденных. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: У. Б. Сондерс, стр. 513-517.
11. Глава 8. Осложнения новорожденных. В: Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Руководство по перинатальной помощи, 5-е издание. 2002, Деревня Элк Гроув, Иллинойс: AAP, стр. 239-240.
12. Бутани В.К. Прогностическая способность предвыпускного часового билирубина в сыворотке для последующей значительной гипербилирубинемии у здоровых и близких к родам новорожденных.Педиатрия 1999; 103 (1): 6-14
13. Maurer HM, Kirkpatrick BV, McWilliams NB, et al. Фототерапия гипербилирубинемии гемолитической болезни новорожденных. Педиатрия 1985; 75 (2-Supp): 407-412.
Вернуться к содержанию Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета
Каковы вредные последствия высокого уровня билирубина у новорожденного?
Ответил: Д-р PSN Menon | Консультант и руководитель педиатрического отделения Больница вооруженных сил Джабера Аль-Ахмеда, Кувейт
Q: Моя дочь родилась за 2 недели до предполагаемой даты родов. Она весила 3 кг. Через несколько дней я заметила легкий желтоватый оттенок на ее коже. Фототерапия проводилась в течение получаса, но была прекращена, так как врач попросил нас дождаться результатов анализа крови. Анализ крови показал уровень билирубина 15. Через 2 дня фототерапию проводили 4-5 раз по 30 минут. Анализ крови на следующий день показал уровень билирубина 23,5, и ребенок был переведен в отделение интенсивной терапии для непрерывной фототерапии . Гемоглобин был 21, а вес снизился до 2.6 кг от 3 кг. В ту ночь желтый цвет еще больше усилился. От одного из сотрудников отделения интенсивной терапии я узнал, что ее билирубин достиг 27, но я не уверен. Власти больницы говорят, что они не делали переливания крови, так как ребенок был активным, а Hb был 21. Ребенок сосал молоко. Но она спала, сосая. Билирубин снизился до 17,4. Сейчас у нее билирубин 14,5. Сейчас она активна, сосет молоко. Немного желтого цвета на теле и глазах. Есть ли шанс, что мозг уже поражен, когда билирубин достигнет 23?5/27? Как мы можем гарантировать, что ничего не пошло не так? Какие тесты нужно провести?
A: Не существует специального метода, с помощью которого педиатр мог бы однозначно заявить, что желтуха у новорожденного затронет мозг ребенка. Такие тесты, как BERA, EEG и визуализация, имеют ограниченную роль в обнаружении потенциальных аномалий мозга. Скорее всего, это не повлияет на ребенка, поскольку он активен и хорошо сосет. Также важно знать, был ли уровень конъюгированного или неконъюгированного билирубина высоким, а также какова причина высокого билирубина.При уровне гемоглобина 21 маловероятно, что это связано с несовместимостью групп крови, которая, как известно, вызывает быстрое повышение уровня билирубина и, как следствие, поражение мозга. Цвет кожи не является хорошим показателем при желтухе, особенно после фототерапии. Последующее обследование ребенка компетентным педиатром необходимо для выявления проблем развития нервной системы, если таковые имеются.
Основные препараты для лечения простатита у мужчин
Простатит на сегодняшний день является очень распространенным заболеванием среди мужчин среднего возраста. Ученые всего мира так и не смогли обнаружить истинную причину появления этого недуга, но вывели одну закономерность. Чаще всего аденомой простаты страдают люди, чьи близкие родственники перенесли подобное заболевание. Ниже рассмотрены некоторые наиболее действенные лекарственные препараты, которые используются для лечения простатита. Но не стоит забывать, что к лечению болезни нужно приступать только после консультации у уролога.
Антибиотики
Использование препаратов антибактериального характера для лечения простатита на сегодняшний день считается наиболее эффективным методом. Их польза доказана на многолетней практике. Эти препараты имеют весьма обширное разнообразие, что в свою очередь позволяет лечащему врачу подобрать лекарства, в зависимости от вида простатита. Эффект этих лекарств заключается в том, что они полностью убивают вредоносные микроорганизмы, которые вызывают воспаление.
Еще одним немаловажным плюсом применения таких препаратов является то, что антибактериальные компоненты способны накапливаться в самих тканях предстательной железы и тем самым повышается их концентрация в крови человека. Для эффективного лечения хронической формы простатита, врачами применяются препараты из группы фторхинолов.
Курс применения антибактериальных препаратов длится примерно от 4 до 12 недель. Но не стоит забывать, что сначала необходимо выявить симптомы и лечение антибактериальными препаратами тогда будет намного эффективнее.
Противовоспалительные препараты нестероидного типа
Помимо устранения причин простатита, существуют и другие задачи при лечении этого заболевания. Ведь больной мужчина постоянно испытывает неприятные болевые ощущения в паховой области. Если эти ощущения становятся просто нестерпимыми, то ему прописывается прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа, которые обладают отличным болеутоляющим спектром. Как правило, они применяются в виде таблеток или анальных свечей. Наиболее эффективными препаратами данной группы являются Кетопрофен и Ибупрофен.
Спазмолитики
Нестерпимые боли в паховой области могут быть вызваны не только воспалительными процессами, но и мышечными спазмами промежности. При таких симптомах более эффективным средством станут препараты, которые способны расслабить соответствующие группы мышц. Это могут быть как миорелаксанты, так и спазмолитики.
Альфа-адреноблокаторы
При ярко выраженных проблемах с мочеиспусканием могут помочь так называемые альфа-адреноблокаторы. Именно они помогут повлиять на гладкие мышцы, которые находятся в стенке мочевого пузыря и предстательной железе. Обычно врачом урологом назначается 6 месячный курс приема этих лекарств. Именно они способствуют нормализации оттока мочи и улучшению выделения секрета из самой простаты.
Какой врач лечит лимфоузлы, как называется, к кому обращаться
Лимфатическая система призвана защищать организм человека от проникновения патогенных микроорганизмов и удалять токсины из крови, тканей и клеток. Многие негативные факторы как из внешней среды, так изнутри могут влиять на размеры, консистенцию и чувствительность лимфатических узлов. Зная возраст пациента, предъявляемые жалобы и локализацию патологического процесса, принимается решение о том, какой врач лечит лимфоузлы в конкретном случае.
Консультация специалиста обязательна при наличии таких симптомов, как:
любые изменения в лимфатических узлах и кожи над ними – увеличение в размерах, спаянность, болезненность, гиперемия;
общая слабость, потеря аппетита и нарушение сна;
повышенная температура тела в течение недели и более;
признаки интоксикации неясного происхождения – тошнота, головная боль, расстройство пищеварения;
высыпания на коже.
Врач для взрослых и детей, который занимается лимфоузлами
Шейные, паховые и подмышечные узлы являются самыми крупными в организме человека. Именно они первыми реагируют на проникновение инфекции воспалительным процессом. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными и причиняют дискомфорт, развивается лимфоденопатия. Состояние не является заболеванием, а лишь указывает на наличие проблем в близлежащих органах. Различают локализованную и генерализованную форму. В первом случае лимфатические узлы увеличены только в одном каком-то месте, во втором – патология отмечается на двух и более участках тела.
Для взрослых пациентов первым в списке специалистов по лимфоузлам идут терапевт или врач общей практики. Врач после сбора анамнеза, выявления жалоб и тщательного осмотра поставит предварительный диагноз и при необходимости направит к специалисту более узкой специализации.
Узкопрофильные специалисты
Локализация воспалительного очага указывает на то, к какому узкому врачу следует обращаться с лимфоузлами. Чаще всего патологией занимаются следующие специалисты:
Оториноларинголог (ЛОР). К этому врачу приходят на прием в тех случаях, когда лимфаденопатия развивается в области шеи. Вызывать увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов могут респираторная инфекция, отиты, гайморит, ангина различной этиологии, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. При необходимости ЛОР-врач выполнит прокол гайморовых пазух, удалит миндалины или разросшиеся аденоиды, проведет манипуляции, направленные на устранение воспаления в глотке, гортани и ушах.
Стоматолог. Подчелюстной и/или шейный лимфаденит нередко являются следствием патологических процессов в ротовой полости. Лимфатические узлы могут воспаляться в результате стоматита, гангрены пульпы зуба, нагноения кисты. После установления первопричины подбирается соответствующая тактика лечения – медикаментозная либо хирургическая терапия.
Гинеколог или уролог. Увеличение паховых лимфоузлов свидетельствует о проблемах в мочеполовой системе. Это могут быть заболевания, передающиеся половым путем, травматические повреждения, грыжи, воспалительные процессы в органах малого таза или новообразования злокачественного характера. В последнем случае после осмотра и обследования пациент направляется к онкологу.
Дерматолог. Аллергические реакции, опоясывающий лишай, некоторые системные или аутоиммунные заболевания могут стать причиной развития лимфаденита. Врач занимается лимфоузлами одновременно с лечением основного заболевания.
Онколог. Идти к врачу данной специализации следует при неясной причине воспаления лимфатических узлов или неэффективности проводимой терапии. Любые новообразования независимо от локализации опухоли являются показанием к посещению онколога. Организм с помощью лимфатической системы пытается избавиться от злокачественных клеток, тем самым вызывая изменения в узлах. Негативно влияют на состояние лимфоузлов метастазы или раковые клетки, занесенные с током лимфы из других органов или систем.
Фтизиатр. Частыми симптомами туберкулеза являются субфебрильная температура тела, постоянная усталость, астения, повышенное потоотделение и изменения в лимфатических узлах. Туберкулезной палочкой могут поражаться любые органы и системы, поэтому локализация воспаленных лимфоузлов будет зависеть от местонахождения инфекции. При подтверждении диагноза лечение направлено на устранение основного заболевания.Инфекционист. С проблемными лимфоузлами можно обратиться к этому специалисту, ведь нередко лимфаденопатия развивается в ответ на различные инфекции вроде кори, краснухи, туляремии, токсоплазмоза, СПИДа и других. Врач проводит осмотр, определяет локализацию, выполняет дифференциальную диагностику и при необходимости назначает лечение.
Специалист для решения проблем с лимфатической системой
Врач по лимфоузлам называется лимфолог. Он занимается конкретно заболеваниями лимфатической системы. На основании предъявляемых пациентом жалоб и симптомов назначает следующие виды обследований:
анализы крови общий и биохимический;
рентгенографию органов грудной клетки;
ультразвуковое исследование брюшной полости, органов малого таза, периферических лимфатических узлов;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансная томографию.
При необходимости выполняются лимфоангиография (лимфография) и лимфосцинтиграфия. В первом случае в лимфатическую систему вводится контраст, и с помощью рентгеновского оборудования прослеживается его перемещение с лимфой. Во втором – продвижение введенного ранее радионуклеидного вещества в лимфатическую систему изучается при помощи сканирующей аппаратуры.
При обнаружении проблемных лимфатических узлов проводится их биопсия и гистологическое изучение. Применение современных методов исследования и своевременно назначенное лечение позволяет добиться точной диагностики на ранних стадиях и, если не выздоровления, то стойкой ремиссии.
Какой врач лечит воспаление лимфоузлов на шее, к кому обратится?
При воспалении лимфоузлов в паху, на шее или в подмышечной впадине многие не знают, к какому врачу идти на прием. Информация о правильном выборе специалиста поможет быстрее пройти необходимое обследование, получить рекомендации по лечению.
К какому врачу обращаться при увеличении лимфоузлов на шее?
Ни в коем случае не начинайте самолечение, если у вас или вашего ребенка заметили в области шеи увеличенный лимфатический узел. Причиной воспаления всегда является инфекция. Выяснить ее источник и выбрать необходимые препараты может только специалист.
Болезнь при воспалении лимфоузлов на шее называется шейный лимфаденит. Его причинами может стать инфекция, поразившая органы, расположенные рядом с лимфоузлами. Частые причины воспалений:
ангина;
фарингит;
ларингит;
гайморит;
тонзиллит.
Всеми проблемами, связанными с ушами и носоглоткой, занимается ЛОР-врач. Воспалившийся узел может сигнализировать о ЛОР-проблеме или другой патологии. К примеру, из области стоматологии.
Если увеличились лимфоузлы, расположенные на шее прямо под челюстью, диагностируют подчелюстной лимфаденит. При остром течении болезни у человека могут возникать боли.Узлы можно прощупать рукой, они увеличены и плотные, почти твердые. Этот вид лимфаденита может вылечить врач стоматолог. Воспалительный процесс мог начаться из-за стоматологических заболеваний:
стоматита;
кисты;
гангрены пульпы.
При отсутствии ЛОР-проблем и патологических процессов из разряда стоматологии остается открытым вопрос, какой врач лечит воспаленные лимфоузлы на шее? В этом случае поможет провести обследование и отправит к нужному специалисту общий доктор: у взрослых — терапевт, у детей — педиатр.
Обследование у терапевта
К терапевту и педиатру человек идет, когда не представляет себе, кто сможет решить его проблему. Прежде чем назначать обследование, терапевт проводит визуальный осмотр больного, опрашивает его на предмет жалоб. После осмотра может дать направление к узкому специалисту:
онкологу;
хирургу;
эндокринологу;
ЛОРу;
стоматологу.
За дальнейшим обследованием терапевт может отправить больного к врачу, который должен заниматься лимфоузлами, это врач-инфекционист. В большем проценте случаев узлы увеличены из-за присутствия в организме какой-либо инфекции.
Диагностика
Доктор, занимающийся лечением, проводит осмотр больного. Оценивает его состояние, величину и местонахождение очага воспаления. Обследует другие участки тела (пах, подмышки), где расположена лимфатическая система. На следующем этапе начинается лабораторное и аппаратное обследование больного:
анализы;
УЗИ или рентген;
биопсия (при необходимости).
От лимфаденита часто страдают беременные женщины. Опасный период 2–3 триместры. У многих в этот период ослаблен иммунитет, что приводит к воспалениям. Что патологический процесс идет, узнают при визуальном осмотре и наличии перечисленных ниже симптомов.
В группе риска находятся женщины, у которых большой процент инфекционных заболеваний и у тех, кто принимает гормональные препараты.
Поводы для посещения доктора
Необходимо знать симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу. Когда лимфоузлы на шее увеличиваются, серьезным поводом для беспокойства служат:
наличие температуры на протяжении недели, она может быть небольшой — 37 °C;
ощущение слабости;
снижение веса;
отсутствие аппетита;
тошнота;
затрудненное дыхание;
потливость.
Перечень узких специалистов
Рассмотрим узких специалистов, которые могут заниматься лечением увеличенных лимфоузлов на шее, не считая стоматолога и ЛОР-врача.
Лимфолог
Лимфологом называют узкого специалиста, который проводит диагностику, лечение и профилактику заболеваний лимфосистемы. Лимфолог может провести качественную диагностику (лимфосцинтиграфию, компьютерную томографию или МРТ). На основании полученных данных, проанализировать состояние сосудов, выяснить, почему могли воспалиться лимфоузлы, назначить комплексную терапию.
В ходе диагностики врач направляет больного на сдачу анализов крови (общий, биохимический). Пациенту обследуют на УЗИ периферические лимфатические узлы. При необходимости отправляют образец ткани на гистологическое исследование. На основании всех полученных данных лимфолог принимает решение о способе лечения (медикаментозном, хирургическом).
Наш организм содержит в своей структуре две системы, пронизывающих его. Одной из них является лимфатическая система, которая как сеть капилляров, сосудов, стволов и узлов охватывает всё тело. Кроме того, она является частью иммунной системы, которая защищает от посторонних тел, антигенов.
Как называется врач по лимфоузлам
Лимфатические узлы входят в состав лимфатической системы. Они представляют собой фильтры.
Их функция заключается в том, что задерживают и уничтожают, попавшие в кровь, сосуды, органы посторонние микроэлементы, бактерии, которые приносит живая жидкость, лимфа.
Лимфа течёт по капиллярам тканей органов. Стенки капилляров всасывают различные взвеси, попавшие в организм, и коллоидные образования. При переходе капилляр в сосуды, обладающие однонаправленными клапанами, они задерживаются лимфоузлами, в которые входят сосуды.
Клапаны сосудов не позволяют лимфе дать обратных ход. То, что принесла лимфа, в том числе, инфекцию, вирусы, яды, оседают и перерабатываются лимфатическими железами (узлами). Лимфа в своём составе содержит белые кровяные тельца, называемые лейкоцитами. Именно они наносят первый удар по чужеродным элементам.
Поскольку лимфоузлы находятся в органах тела или рядом с ними, то при попадании инфекции, заболевает орган. В таком случае обращаются к врачу, лечащему заболевший орган. Так, если болит ухо, то лечением занимается ЛОР.
Опытный врач увидит причину воспаления и скажет, что в данном случае нужен специалист по лимфоузлам.
Как называется врач, который занимается лимфоузлами
Воспаление органа чаще всего связано с инфекцией, поэтому врач, занимающийся лимфоузлами, называется инфекционист.
Тем не менее, обычно консультируются и с врачами других профилей. Возможно, потребуется оперативное вмешательство. Тогда необходимо обратится к хирургу.
В каком случае обращаются к врачу
Причиной обращения к врачу могут быть повышенная температура, недомогание, головокружение, рвота, сыпь на теле и т.п.
Лечение
Врач смотрит лимфоузлы, выявляет, болезненное ли прикосновение при пальпации больного места. Назначает лабораторное обследование.
В результате исследования выявляется возбудитель болезни. Врач лечит лимфатическую систему, назначая этиотропный препарат в соответствии с выявленным возбудителем, составляет план лечения.
Процесс лечения может быть продолжительным. Больному нужно регулярно посещать специалиста.
Воспалился лимфоузел: причины, к какому врачу обратиться, методы лечения
Лимфоузел – небольшое образование, расположенное в русле лимфатического сосуда. Узел имеет величину в диаметре до 50 мм, основное заполнение образования – лимфоциты. Лимфоузлы располагаются по всему телу, оттекающая из органа лимфа фильтруется через узлы, при наличии инфекции в дело вступают лимфоциты, частично уничтожающие вредного агента. Кроме того, информация о наличии инфекции распространяется по всей иммунной системе и активизирует защитные возможности организма.
Самостоятельная диагностика
Определить самостоятельно, что воспалился лимфоузел, достаточно просто. Пациенты обнаруживают лимфаденит в частях тела, где они находятся близко к поверхности кожи – в подмышках, на шее, в подключичной области, на затылке, за ушами. Воспаление глубоких лимфоузлов определить самостоятельно невозможно.
Первые симптомы воспаления:
Увеличение в размерах. Нормальный размер образования – не более 0,5-1,0 мм, он почти не прощупывается при пальпации, обозначаясь как маленький подвижный узелок под кожей. Здоровый узелок можно прощупать только под нижней челюстью, в остальных местах он будет неощутим для рук.
При нажатии на воспаленный бугорок будет чувствоваться боль.
Фактура лимфоузла становится плотной.
Кожа в районе дислокации воспаления приобретает красный оттенок.
В запущенных случаях может наблюдаться нагноение, температура.
Воспаление передается по локальной цепочке лимфоузлов.
При обнаружении хотя бы одного из признаков необходимо обратиться к врачу. Считается, что если воспалился лимфоузел и процесс не прогрессирует, распространяясь на всю цепочку, нет болезненных ощущений, то особых поводов для беспокойства нет.
Единичное воспаление может быть следствием недавно перенесенной инфекции, и после полного восстановления организма величина лимфоузла придет в норму. Если кроме увеличения наблюдается боль и дискомфорт, требуется консультация врача.
Увеличение лимфоузлов в любой части тела сигнализирует о том, что иммунная система находится на грани истощения и уже не может самостоятельно справляться с инфекциями.
Механизм воспаления
Если воспалился лимфоузел, то это означает, что в организме есть инфекция, поскольку лимфатическая система является частью иммунитета человека. Эти небольшие образования задерживают опасные клетки, микрочастицы, а затем активируют лимфоциты, вступающие на защиту организма. Лимфоциты стремительно размножаются и оседают в лимфатическом узле, за счет чего он увеличивается в размерах.
Часть лимфоцитов потоком лимфы и крови распространяется в другие органы, ответственные за иммунитет, что вызывает активацию всей системы защиты. В узел, с которого началось движение и где сосредоточены враждебные клетки, устремляется дополнительная помощь в виде других агентов иммунитета, и лимфоузел увеличивается еще больше.
Увеличение размеров лимфоузлов уже вызывает тревогу у большинства людей, а если к этому добавляются болевые ощущения, то картина начинает казаться угрожающей. И не напрасно – в организме начались воспалительные процессы.
Они вызваны разрушением клеток иммунитета, которые выделяют биологически активные вещества (гистамин, серотонин и пр.). Высвобождаясь в ткани, они раздражают нервные окончания. Также болевой синдром обусловливается тем, что на нервы действуют продукты распада патогенных клеток и выделенные ими токсины, к процессу присоединяются разрушенные клетки самого организма.
Есть еще несколько факторов, рассказывающих, почему воспалились лимфоузлы. Причина боли и увеличения размеров кроется также в отеке тканей, начавшемся из-за расширения кровеносных сосудов. Отек сдавливает лимфоузел, а человек чувствует боль и наблюдает за набуханием небольшой шишки под кожей.
Причины лимфаденита
Если постоянно воспаляются лимфоузлы, то следует искать причину такой реакции организма. Она может крыться в патологических нарушениях, а именно:
Инфекциях ротовой полости.
Заболеваниях дыхательной системы.
Развитии новообразований.
Лимфаденит делят на две группы:
Специфический. Воспаление вызывают такие заболевания, как сифилис, СПИД, корь, туберкулез и пр.
Неспецифический. Этот вид патологии вызывается попаданием во внутреннюю среду организма враждебных микробов, таких как стафилококк, стрептококк. Простуда, абсцессы, аллергии, ОРВИ, токсоплазмоз также вызывают неспецифический лимфаденит.
Если в организме есть рана с небольшим нагноением, то следует ожидать, что это послужит причиной воспаления лимфоузлов.
Лимфаденит на шее
Наиболее часто от пациента можно услышать жалобу, что воспалился лимфоузел на шее. Лимфаденит – это всегда следствие воспалительного процесса, а расположение увеличившихся узлов указывают на то, где он протекает.
Основные причины, почему воспалился лимфоузел, относятся к неспецифическому лимфадениту, а именно:
Венерические заболевания.
ОРВИ, грипп.
Болезни ротовой полости (отит, стоматит).
Поражения вирусами, гельминтами или грибком.
Заболевания верхних дыхательных путей (ангина, воспаление горла и гортани, фарингит).
Опухоли лимфатической системы.
Понижение иммунитета и т. д.
Специфический лимфаденит шеи вызывается такими патологиями:
Патологии щитовидной железы.
Алкоголизм.
Различные виды аллергических реакций.
Заболевания соединительной ткани.
Нарушения механизма обмена веществ.
Пациент чувствует общее недомогание, повышается температура, выражена слабость, воспаленные лимфоузлы на шее болят, при глотании болевые ощущения усиливаются.
Воспаления ротовой полости
Инфекции ротовой полости также могут стать причиной того, что воспалится лимфоузел на шее. Взрослые люди часто прощупывают увеличенные лимфатические узлы в подчелюстной области, это объясняется ранее перенесенными инфекционными заболеваниями, а также бактериями и продуктами их жизнедеятельности, находящимися в ротовой полости.
В кабинете стоматолога пациентов часто беспокоит вопрос: может ли воспалиться лимфоузел из-за зуба? При течении некоторых видов инфекционных поражений в ротовой полости может.
Лимфаденит вызывают такие заболевания:
Гингивит. Нарушение правил гигиены ротовой полости приводит к образованию налета, где развиваются бактерии. Ослабленный иммунитет не может с ними справиться, и происходит воспаление. Страдают десны, ротовая полость в целом, как следствие, пациент обнаруживает, что воспалился лимфоузел, иногда несколько.
Инфекционный глоссит – это воспаление языка. При заболевании инфекция поражает не только слизистую поверхность, но и мышечные слои. Лимфа этого органа распределяется в несколько групп лимфоузлов. При бурном течении болезни воспалиться может целая группа.
Кариес – вялотекущий процесс разрушения структуры зуба. Вызывается рядом бактерий, большая часть из них – стрептококки. Продукты жизнедеятельности бактерий с током лимфы распределяются по лимфоузлам, вызывая их воспаление.
Стоматит – любое заболевание полости рта, имеющее инфекционную природу. Воспаление может наблюдаться на деснах, языке, щеках, небе. Бактерии, попадая в поток лимфы, попадают и в лимфоузлы, что вызывает их увеличение и воспаление.
Специалист, общаясь с пациентом, будет выяснять, может ли воспалиться лимфоузел из-за зуба, инфекции, поразившей слизистую оболочку ротовой полости, воспалений уха и так далее. В поиске ответов врач проводит серию диагностических мероприятий для определения источника болезни.
Лимфаденит при ангине
Ангина – это заболевание, вызываемое вирусами или инфекцией, той патогенной микрофлорой, на которую отзывается иммунная система каждого человека. Патология имеет спектр признаков и симптомов, во многих случаях тяжело протекает и имеет осложнения. Одним из признаков тяжело текущего заболевания является воспаление лимфоузлов на шее. Увеличение узла может достигать размера перепелиного яйца, в области поражения пациент чувствует боль, структура образования уплотняется.
Для лечения назначается комплекс мероприятий, призванных не только устранить болезнь, но и избежать осложнений, которые часто являются следствием ангины. «Воспалился лимфоузел», – такая жалоба нередко звучит из уст пациента, перенесшего ангину или находящегося в стадии ее острого течения. Лечение начинают с терапии основного заболевания, укрепления иммунитета. Обычно выздоровление приносит устранение всех симптомов, в том числе и нормализацию состояния лимфоузлов, если лимфаденит остался, требуется дополнительное обследование и поиск очага воспаления.
Простуда
Воспалились лимфоузлы? Этот факт является сигналом для врача о том, что иммунная система работает на пределе и ей нужна поддержка. В этом случае осуществляется терапия основного заболевания, определяются мероприятия и медикаменты для поддержки защитных функций организма.
В том случае, если после всех предпринятых мер на протяжении нескольких недель величина и состояние лимфатической системы не приходят в норму, назначаются дополнительные обследования пациентов. Целью диагностики является выяснение причин того, почему воспалился лимфоузел.
К какому врачу обратиться:
Эндокринологу.
Инфекционисту.
Хирургу.
Онкологу.
Фтизиатру.
Каждый из этих специалистов проверит лимфатические кластеры, профильные заболевания и сможет подтвердить или опровергнуть подозрения на глобальные патологии, такие как онкология, СПИД, сахарный диабет, сифилис и т. д. За симптомами обыкновенной простуды может скрываться серьезное заболевание. Сигналом к дополнительной диагностике служит тот факт, что ее течение стало затяжным, обычная терапия не приносит результата, а состояние больного продолжает ухудшаться.
Особенности реакций женского организма
Женщины иногда замечают, что лимфоузлы воспаляются перед месячными. Обнаружить их можно в паху, в подмышечной области, на шее и других частях тела. У некоторых это происходит крайне редко, но есть случаи, когда синдром проявляется каждый месяц. В этом случае необходима диагностика. Воспаление лимфатических узлов указывает на место локализации заболевания.
Например, если воспалился лимфоузел в паху, то это может быть следствием:
Кисты яичника.
Злокачественной опухоли в малом тазу.
Воспаления с локализацией во влагалище или матке.
Венерической патологии.
Обнаружив, что воспалился лимфоузел в подмышечной области, можно заподозрить:
Побочный эффект приема некоторых гормональных препаратов.
Наличие уплотнений в молочной железе, которые невозможно обнаружить наружным самостоятельным исследованием.
Нарушение оттока лимфы вследствие отека тканей.
Обострение течения любого хронического заболевания. Перед критическими днями у женщин резко снижается иммунитет, что провоцирует лимфаденит.
Практика показывает, что воспаление лимфоузлов в подмышечной области говорит о наличии мастопатии. Многие женщины страдают этим заболеванием в скрытой форме. Обнаруженное воспаление необходимо исследовать, провести маммограмму и получить консультацию гинеколога и терапевта.
Особый случай
Иногда складывается ситуация, когда воспалились лимфоузлы и не болят. Это может произойти после перенесенной инфекции, и необходимо пронаблюдать за состоянием лимфатических узлов на протяжении 3 или 4 недель, при отсутствии других воспалительных патологий они придут в нормальное состояние.
Если воспаление прогрессирует и постоянно появляются новые воспаленные узлы, то необходимо срочно обращаться к врачу – подобные симптомы характерны для онкологии (например, лимфомы). Одной из форм диагностики должна стать пункция лимфоузла для взятия тканей и подробного изучения.
Диагностика
Терапия любого заболевания начинается с диагностики, в том числе если воспалился лимфоузел и болит. Что делать? Обратиться к участковому терапевту, он назначит серию анализов, направит на комплексное обследование, куда входит:
Исследование крови (общий анализ). Результаты подтвердят или исключат анемию, лейкоцитоз, лейкопению, лимфопению и еще ряд заболеваний.
Биохимический анализ крови расскажет о состоянии печени, поджелудочной железы, почек и пр. Т. е. укажет на пораженный орган.
Лечение назначается только после полной диагностики причин, по которым воспалились лимфоузлы. Антибиотики, которые стремятся принимать многие пациенты самостоятельно, без консультации врача, не всегда приносят желаемый результат, но могут стать дополнительным ударом по иммунной системе.
Для комплексной терапии назначаются такие группы медикаментозных препаратов:
Антибактериальные средства. Их подбирают в зависимости от текущего заболевания сугубо индивидуально.
Антимикотические препараты («Клотримазол», «Кетоконазол» и пр.).
Комплексы витаминов и минералов для поддержания и укрепления защитных сил организма.
Противовирусные средства («Циклоферон», «Виферон»). В случае вирусной природы поражения в лечении применяют общие меры терапии.
Противогерпетические медикаментозные средства («Ацикловир»), прием препаратов назначается после подтверждения герпеса.
Для лечения нагноения используются наружные средства (кремы, мази, компрессы). Запрещено прогревать воспаленные лимфоузлы, это может вызвать гнойные процессы. Если причиной воспаления лифатической системы послужило онкологическое заболевание, то применяется химиотерапия, в некоторых случая хирургическое иссечение.
Кроме применения медикаментозного лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, меры, направленные на укрепление иммунитета, в том числе народные средства – прием отваров и настоек эхинацеи, корня женьшеня, рекомендован прием витамина С (цитрусовые, отвар шиповника и пр. ). Положительно скажется на общем состоянии закаливание, занятия спортом, отказ от вредных привычек, переход на здоровое питание.
Воспаленный лимфоузел или целая группа – это свидетельство работы иммунной системы над нейтрализацией какого-либо воспалительного, инфекционного процесса. Поэтому ограничиться лечением только лимфатических узлов неверно, необходим комплексный подход к выявлению глобального заболевания. В тех случаях, когда болезнь лечится верными методами и наступает выздоровление, лимфоузлы приходят в норму через короткий промежуток времени.
К какому врачу идти, если воспалилсь лимфатические узлы?
Воспалились лимфоузлы около уха и под ним с одной стороны. Болят, если дотронуться. Но вроде ничего не болит больше, простуды нет. Какой специалист нужен?
К терапевту, он отправит на анализы, а там видно будет.
та же фигня. Время от времени воспаляется слевой стороны подчелюстной. Когда дотрагиваюсь-болит. Проходит дней через 5. Тоже не знаю,что к чему
У меня подчелюстные часто восполяются, я к врачам не хожу. А надо?? Сами проходят. Помню в детстве тоже были, врачи ничего не говорили.
К терапевту, он отправит на анализы, а там видно будет.
а к эндокринологу то зачем.
У неё же не щитовидка увеличена!
Срочно к терапевту и на анализы. это не шутка!
У меня так было, давно. Сначала был терапевт, узлы не проходят. Послали к онкологу, сдать кровь. Примерно с месяц пытались лечить в пол-ке, ставили все диагнозы, даже краснуху. Без результата. Направили в онкоцентр на Каширке. Там брали пункцию и веселый врач на мой вопрос об окончательном диагнозе, ответил, что окончательный диагноз вам скажут только при вскрытии. Мне было 23 года тогда, я только посмеялась. Молодая была. (сейчас бы было не до смеха). Анализ показал в большом кол-ке какие-то нехорошие клетки и заключение было с подозрением на онкологию. Выписали кучу антибиотиков. Ушла я оттуда, не стала ничего пить. Постепенно все прошло. И вот уже 20 лет жива-здорова, тьфу, тьфу. Я к тому, что правильный диагноз поставить очень трудно, поэтому не переживайте, может и само пройти. Хотя и врачу показаться надо. Всякое бывает все же.
хотя бы к терапевту. Возможно – к гематологу. Меня терапевт отправил с увеличенными лимф. узлами в гематологию. Там делала анализы, осматривал врач. Оказалось – не лимф. узлы это – а липома в области лимф. узлов.
Если большие лимфоузлы и долго не проходят – к терапевту. Сдать обязательно анализ крови. Если увеличены и другие группы лимфоузлов и давно – провериться на ВИЧ(
ПухендрыльК эндокринологуа к эндокринологу то зачем.
У неё же не щитовидка увеличена!
Потому что при серьезных заболеваниях щитовидки (тиреотоксикоз) одним из побочных явлений может являться увеличение шейных лимфоузлов.
НезабудкаПухендрыльК эндокринологуа к эндокринологу то зачем.
У неё же не щитовидка увеличена!
Потому что при серьезных заболеваниях щитовидки (тиреотоксикоз) одним из побочных явлений может являться увеличение шейных лимфоузлов.
шейные лимфоузлы могут увеличиваться не толька от шитовидки!
Так получилось, что мне надо было сходить на консультацию к онкологу по поводу родинки – там и проконсультировалась насчет узлов. Сделали узи, сказали, что все нормально, просто была легкая простуда. Однако велели сдать кровь на вич, гепатиты и сифились и с анализами приходить на пункцию. Кровь сдала, в понедельник теперь поеду на пункцию, если узлы сами не пройдут. А если пройдут – удалю, наконец, родинки.
Родинки удаляйте у хороших специалистов.
Пункции брать, а проще говоря колоть иголкой в опухоль – нельзя! Если опухоль злокачественная, это вызовет ее пробуждение и быстрый рост. Опасно.
У меня тоже лимфатические узлы с грецкий орех под мышками были но оказалось воспалительный процесс, принимаю уколы, антибиотики, но лимфатические узлы не проходят, подмышками, ставлю уже 5 день антибиотики, кому можно обратиться ? Кроме терапеата ?
А как можно вылечить самостоятельно)
У меня под подбородочный лимфоузлы воспаляются. Был момент когда я ела под подбородком так натянулось больно было.
У меня на ягодице вырезали три фурункула в течении трёх месяцев. Когда вышло первых два воспалились лимфоузлы в паховой зоне. Хирург назначил антибиотик Амоксиклав, все прошло. На третий месяц вышел ещё один фурункул, вырезали, зажило. Спустя неделю снова воспаление лимфоузлов на том же месте с температурой. Терапевт назначил те же антибиотики, но спустя два дня нет никаких результатов, боль невыносимая. Анализ крови сдаю только завтра. Может лучше к другому специалисту обратиться? Но к кому?
У меня под коленом восполен лимф узел. К какому доктору лучше пойти？Зарание спасибо тому кто подскажет.
У меня под коленом восполен лимф узел. К какому доктору лучше пойти？Зарание спасибо тому кто подскажет.
У дочи в области шее воспален лимфоузел. к какому врачу обратиться?часто жалуется на боль в горле
Всем у моего сына с сентябрь месяца шейный лимфоденит.лечились долго.досехпор есть. Теперь думаем куда пойти Оренбург или Самара ,какой лор центр помагите советом .Узи сделали там гноя нету.Врач педиатр отправил нас сдать анализ на -Эпштейна Бар .Тепер думаем куда-то дальше идти другой город,область
Воспалились лимфоузлы около уха и под ним с одной стороны. Болят, если дотронуться. Но вроде ничего не болит больше, простуды нет. Какой специалист нужен?
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Всем у моего сына с сентябрь месяца шейный лимфоденит.лечились долго.досехпор есть. Теперь думаем куда пойти Оренбург или Самара ,какой лор центр помагите советом .Узи сделали там гноя нету.Врач педиатр отправил нас сдать анализ на -Эпштейна Бар . Тепер думаем куда-то дальше идти другой город,область
Как у вас все решилось?
Хочу спровоцировать схватки, чтобы не положили в роддом заранее
Во время беременность болезнь переносится сложнее ?
Секс на 8 месяце беременности . Не опасно ли ?
35 неделя , вообще нет сил.
Мои секреты похудения
Четвёртый день похудения
Мастурбация
Болит зуб с лекарством
Очень важный вопрос девочкам
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Главный редактор: Воронова Ю. В.
Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):
Проникновение микроорганизма в ткани яичек происходит при передаче инфекции от полового партнера или из очага воспаления в организме. Развитие орхоэпидидимита наблюдается при большом количестве бактерий или вирусов в тканях.
Провоцирующим фактором считается снижение защитных сил организма при:
инфекционных заболеваниях;
переохлаждении;
употреблении алкоголя или наркотических веществ.
Возбудитель инфекции проникает в ткани яичка с током крови через семявыводящие протоки.
Воспалительный очаг может находиться в семенных пузырьках, предстательной железе, мочеиспускательном канале, почках или кишечнике. Воспалению могут способствовать хирургические вмешательства, травмы, нарушение кровоснабжения и иннервации. Инфицирование может происходить и через некоторое время после операции, чему способствует неправильный уход за швами.
Именно поэтому в послеоперационный период необходимо:
принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты;
избегать тяжелых физических нагрузок;
своевременно выполнять перевязки.
Воспаление, развившееся из-за васкуляризации органа и наличия идеальной среды для размножения бактерий, имеет ярко выраженный характер.
При активном размножении микроорганизмов в железистых тканях вырабатывается большое количество экссудата — воспалительной жидкости. Она содержит продукты жизнедеятельности бактерий и лейкоциты — клетки, образующиеся в организме в ответ на воспаление. В связи с выработкой воспалительного секрета и активной жизнедеятельностью бактерий происходит постепенное замещение железистых тканей соединительными. Некоторые типы паразитарных агентов приспособлены к длительному существованию в организме, поэтому орхоэпидидимит принимает хронический характер, при котором периоды обострения сменяются затишьями.
Признаки заболевания не всегда оказываются ярко выраженными, оно может протекать в бессимптомной или субклинической форме. Однако это не значит, что воспаление протекает в легкой форме и может излечиться самопроизвольно. Шансы на выздоровление оказываются высокими лишь при правильном лечении и дальнейшем проведении профилактических мероприятий.
Клиническая картина
Острый орхоэпидидимит слева или справа сопровождается болевыми ощущениями в пораженной части мошонки, повышением температуры тела и лихорадкой. Эти признаки появляются неожиданно и наблюдаются 7-10 дней, после чего при правильном лечении исчезают. При отсутствии адекватной терапии острый правосторонний орхоэпидидимит переходит в хроническую форму. Боль в мошонке со временем усиливается, на поздних стадиях появляется отечность. При остром воспалительном процессе нарушается кровоснабжение тканей, постоянное раздражение нервных окончаний способствует усилению неприятных симптомов.
Нередко хронический орхоэпидидимит завершается образованием гнойного абсцесса, что дает более благоприятные прогнозы. Пораженный участок ткани обрастает оболочкой, после чего рассасывается. При образовании нарыва клиническая картина заболевания становится более выраженной. Болевой синдром становится интенсивным, температура повышается до 39 °С. Через несколько дней симптомы ослабевают и самочувствие пациента улучшается. При появлении первых признаков воспаления яичка и его придатка необходимо срочно обращаться к урологу.
При хроническом орхоэпидидимите симптомы могут быть связаны с наличием очагов инфекции в других органах мочеполовой системы. Такое воспаление характеризуется незначительными болями в пораженной области, которая усиливается при движении. Левый и правый отдел мошонки увеличивается в размерах, появляется болезненная отечность.
При гнойных формах орхоэпидидимита происходит нагноение, приводящее к изменению тканей яичка. Длительное течение воспалительного процесса приводит к нарушению проходимости семявыводящих протоков. Острый орхоэпидидимит справа и слева способен привести к бесплодию.
Течение хронического процесса может быть бессимптомным, из-за чего вовремя обнаружить и вылечить заболевание оказывается невозможно. В остальных случаях, заболевание имеет характерную клиническую картину — боли в паховой области, снижение полового влечения, неприятные ощущения при эрекции, признаки интоксикации организма. Изменяется и состав семенной жидкости — появляются кровянистые или гнойные включения. Яичко приобретает повышенную плотность.
Диагностика и лечение
Обследование пациента начинается с осмотра паховой области и анализа имеющихся симптомов. При пальпации обнаруживается увеличение мошонки, болевой синдром различной степени и уплотнение железистых тканей. Перед началом лечения необходимо выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к препаратам. Для этого проводится бактериологическое исследование семенной жидкости и секрета уретры. При необходимости выполняется пункция абсцесса, позволяющая установить природу воспаления. На основании результатов этих исследований может быть поставлен окончательный диагноз.
При орхоэпидидимите лечение подразумевает комплексный подход, устранение острого воспалительного процесса проводится в стационарных условиях. Лишь при хронических формах терапевтические мероприятия могут проводиться в амбулаторных условиях. Лечение начинают с приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия, в дальнейшем они могут быть заменены специфическими. Применяются и противовоспалительные средства, снижающие температуру и улучшающие кровообращение в пораженных тканях. При лечении орхоэпидидимита используются цефалоспорины, сульфаниламиды, макролиды. В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств применяются препараты на основе парацетамола, анальгина и аспирина.
Комплексная терапевтическая схема включает устранение хламидиоза и гонореи, если таковые обнаруживаются. При трихомонадных или гонококковых инфекциях необходимо совместное лечение обоих половых партнеров. От сексуальных контактов в этот период рекомендуется воздерживаться. Точную информацию обо всех контактах необходимо предоставить врачу при первом же обращении. Длительность терапевтического курса определяется индивидуально, это связано с различной продолжительностью инкубационного периода инфекций, передаваемых половым путем. Контрольное обследование назначается через 1-3 месяца после окончания лечения.
В большинстве случаев положительные результаты наблюдаются уже на 3 день применения препаратов. Если лечение оказывается не эффективным, лучше повторно провести обследование либо скорректировать терапевтическую схему. В некоторых случаях для исчезновения симптомов заболевания требуется больше времени. Осложненные формы эпидидимита лечатся хирургически.
Эритразма – это заболевание, которое поражает кожный покров человека (кроме ногтей и волосистой части тела). Его развитие вызывает бактерия Corynebacterium minutissimum. Высыпания имеют строго очерченный характер и под микроскопом выглядят как красные пятна. Наиболее часто патология встречается у мужчин.
Эритразма в большинстве случаев является следствием повышенного потоотделения, изменения кислотно-щелочного баланса кожи или нарушения целостности кожных покровов.
Бактерии-возбудители могут долгое время жить на коже человека, не вызывая патологического процесса. Однако если создана питательная среда для размножения и попадания возбудителя в кожу, начинается воспаление.
Эритразма передается от человека к человеку. Наиболее вероятный способ заражения – использование чужой одежды и полотенец. Передача возбудителя от больного человека возможна на пляже, в бассейне или при тесном контакте.
Проконсультируйтесь с дерматовенерологом
Не откладывайте лечение
Симптомы эритразмы
Развитие патологии вызывает повышенная потливость. Поэтому из-за физиологических особенностей заболевание наиболее часто встречается у представителей сильной половины человечества.
Воспаления появляются в складках кожи, где имеется благоприятная среда для размножения бактерий. Обычно болезнь начинается на внутренней поверхности бедер, подмышками или в паху. Так же патология может развиться между пальцев или на животе. Если заболевание поражает женщину, то высыпания могут появиться под грудью.
Эритразма редко встречается у молодых людей. Чаще она поражает более старшее поколение.
Основным симптомом эритразмы являются характерные высыпания. Они представляют собой пятна с хорошо обозначенной границей. Цвет воспаления может быть от темно-коричневого, до светло розового.
Размер участка поражения – от точки до 10 сантиметров в диаметре. Высыпания обычно имеют круглую форму с ярко обозначенными краями. При прогрессировании болезни, пятна сливаются в один большой пораженный бактериями участок.
Патология начинается небольшим шелушением. При этом человек не ощущает дискомфорта. Пятна обнаруживаются случайно.
Если патология не лечится, возможно присоединение вторничной инфекции. Тогда появляется зуд и боль. Так же вероятен переход заболевания в хроническую форму при нарушении терапевтической схемы.
Хроническая эритразма имеет периоды затишья и обострения. Наиболее часто новые высыпания появляются в теплое время года. В этот период человек начинает больше потеть, что создает благоприятные условия для размножения бактерии.
Как ставят диагноз эритразмы
Поставить диагноз не составляет особого труда. Обычно достаточно очного осмотра больного и просвечивания высыпания лампой Вуда. Если под светом лампы пораженные участки кожи окрашиваются в красный цвет, то сомнений обычно не возникает. Такая особенность обычно возникает из-за выделения болезнетворными микроорганизмами водорастворимых порфиринов.
Однако, прежде чем прибегнуть к диагностике лампой Вуда, стоит удостовериться, что больной ни чем не обрабатывал высыпания. Иначе красящий пигмент может смыться и будет поставлен неверный диагноз.
Паховая форма заболевания имеет характерные особенности. Высыпания отличают выступы по краям, мацерация и пузырьки. Тем не менее, эритразму очень легко спутать с рубромикозом паховой области. У этих двух патологий схожая симптоматика. При диагностике стоит особое внимание уделить краям воспаленных участков. При рубромикозе они будут прерывисты, а эритразма будет иметь сплошной ярко выраженный край.
Лечение эритразмы
Так как воспаления вызывают болезнетворные микроорганизмы, то для лечения патологии используют антибактериальные мази. Нередко участки поражения обрабатывают эритромициновой или серно-дегтярной мазью.
Терапия обычно занимает не менее недели. Обрабатывать высыпания необходимо два раза в день, каждый раз удаляя остатки старой мази.
Если к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, участки пораженной кожи смазывают салициловым спиртом или йодом. В запущенных случаях и при больших по площади высыпаниям, назначают системные антибиотики.
Чтобы эффект от лечения заболевания был максимальным, больным рекомендуют принимать солнечные мази или пройти курс УФО. Процедура поможет подсушить кожу в зоне поражения и быстрее избавится от патологии.
Когда врач ставит диагноз эритразма, необходимо провести дезинфекцию всех личных вещей больного. Обработке подлежит постельное белье, все полотенца и одежда.
Пока не окончен курс терапии, одежду заболевшего человека стоит ежедневно менять, стирать и гладить с обеих сторон. По окончании лечения все участки кожи, где были высыпания в течение месяца ежедневно обрабатываются салициловым спиртом и присыпаются тальком.
Профилактика эритразмы
Основная мера профилактики этого заразного заболевания – соблюдение гигиены. Чтобы не создавать на коже благоприятной среды для размножения микроорганизмов, следует регулярно принимать душ и насухо вытирать кожные складки. Особенно подмышки, паховую область, шею и живот.
Одной из важных мер профилактики является снижение потливости. Это достигается сменой синтетической одежды на натуральную, использованием дезодорантов, и ежедневными гигиеническими процедурами.
Так же стоит помнить, что вся новая одежда перед ноской должна быть выстирана и проглажена.
Запишитесь на приём к врачу-дерматовенерологу
Не откладывайте лечение
Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?
Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.
Колликулит консультации, обследование, лечение.
Первичный прием (консультация) уролога
1500
Консультация супружеской пары
2000
Повторный прием (консультация) уролога
1000
Повторный прием супружеской пары
1200
Лечебный массаж простаты
1000
Цистоскопия мочевого пузыря
6500
Взятие соскоба, мазка из уретры
300
Инстилляция уретры
1000
Инстилляция мочевого пузыря
1500
Лечение эректильной дисфункции (ЛОД)
1500
Электростимуляция простаты (трансректальная)
1500
Медикаментозная провокация (пирогенал)
500
Лекарственная микроклизма
400
Лечение болезни Пейрони (1инъекция в бляшку)
500
Перевязка 1 категория
1000
Индивидуальная схема лечения
1200
Катетеризация мочевого пузыря ( без стоимости катетера) 1 категория
1000
Удаление катетера
1000
Удаление остроконечных кондилом наружных половых органов 1 элемент
1500
Удаление одного инородного тела полового члена, уретры, мошонки
При обнаружении в паховой области округлого бугорка необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Этот симптом чаще всего свидетельствует о появлении пахового грыжевого образования, которое способно привести к развитию серьезных осложнений, в том числе опасного для жизни ущемления грыжи. В клинике ЦКБ РАН не только проводятся консультации при подозрении на эту патологию, но и выполняются операции по ОМС.
Что такое паховая грыжа?
Паховый канал – это щель между мышцами живота. Там располагаются нервные волокна, а также округлая связка матки у женщин и семенной канатик у мужчин. Грыжа – это опущение в паховый канал органов брюшины. При этом нарушении под кожей образуется выпячивание.
Паховая грыжа чаще развивается у мужчин (риск составляет 27%), но и иногда встречается и у женщин (риск 3%). К сожалению, при обнаружении грыжевого выпячивания пациенты не сразу обращаются за помощью. Консервативного лечения этой патологии нет. Пациенту необходимо получить качественное хирургическое лечение, чтобы не допустить ущемления грыжи или развития других осложнений.
Симптомы паховой грыжи:
тупая, ноющая постоянная боль;
образование бугорка (диаметр может быть разным) под кожей.
Нередко болезненность проходит после отдыха. Выпячивание может изменяться в размере в зависимости от степени усталости, физической нагрузки, наличия запоров и других факторов.
Осложнения грыжи в паховом канале
Некоторое время грыжа может не доставлять человеку особых неудобств, но со временем развиваются осложнения:
воспаление;
атрофия тканей;
нарушение потенции у мужчин;
бесплодие;
образование тромбов;
непроходимость кишечника;
внутреннее кровотечение;
повреждение бедренного сустава.
Наиболее опасными осложнениями, которые требуют экстренного врачебного вмешательства, являются ущемление грыжи и перфорация кишечника.
Преимущества лечения в ЦКБ РАН
операционное оборудование экспертного класса для малоинвазивной хирургии
возможность пройти реабилитацию в специализированном отделении
Диагностика паховой грыжи
При обнаружении бугорка под кожей нельзя пытаться вправить его самостоятельно, сдавливать и ощупывать. Такие действия могут вызвать осложнения, в том числе повреждение органов брюшины.
При появлении выпячивания необходимо записаться на прием к врачу. Специалист проведет диагностику и при подтверждении диагноза выпишет направление на плановую операцию.
Обычно для постановки диагноза достаточно пальпации и осмотра, но в некоторых случаях может потребоваться аппаратная диагностика: УЗИ, МРТ или КТ.
Если у человека с выпячиванием в области паха внезапно началась сильная боль, повысилась температура, появились признаки интоксикации, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы указывают на ущемление паховой грыжи.
Плановое оперативное лечение грыжи
Как правило, операция грыжесечения делается в плановом порядке. За неделю до хирургического вмешательства врач может назначить:
отмену приема антикоагулянтов;
специальную диету;
комплекс лечебных упражнений;
прием антигистаминных препаратов.
Эта операция не относится к опасным или сложным. Риск развития осложнений минимален.
Грыжесечение может быть открытым или лапароскопическим. При открытом подходе врач делает разрез, выполняет иссечение грыжевого образования и осмотр тканей. При отсутствии признаков некроза содержимое грыжи вправляется. Затем делается ушивание с использованием тканей пациента или специальной сетки. Это позволяет исключить риск повторного образования грыжи. При лапароскопическом подходе операция выполняется через небольшие проколы. За своими действиями хирург следит через камеру эндоскопа.
Оптимальный хирургический подход выбирается с учетом анамнеза, состояния пациента и ряда других факторов.
Получить консультацию специалиста или записаться на прием
Хирургическое лечение паховой грыжи в ЦКБ РАН
В ЦКБ РАН опытные врачи проводят осмотр пациентов с подозрением на грыжу. При необходимости для диагностики используется высококлассная современная аппаратура. При подтверждении диагноза можно получить направление на операцию грыжесечения по ОМС.
Оперативное лечение грыжи выполняется опытными высококвалифицированными врачами с применением современных хирургических техник и использованием безопасных для здоровья препаратов, в том числе для анестезии.
Все операционные в клинике оборудованы в соответствии с современными стандартами качества и безопасности. После операции пациент может пройти реабилитацию в специализированном отделении восстановительной терапии. Это позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.
Преимущества обращения в ЦКБ РАН:
консультации высококлассных специалистов;
современное хирургическое лечение с минимальным риском осложнений;
возможность реабилитации в специализированном отделении;
проведение операции при паховой грыже по ОМС.
Помимо качественной медицинской помощи пациент получает в ЦКБ РАН бережное и внимательное отношение всего персонала. Физический и психологический комфорт благотворно сказывается на сроках восстановления.
Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.
Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин: причины, признаки и лечение
Оглавление:
Причины воспаления лимфоузлов в паху у мужчин
Виды лимфаденита у мужчин
Симптомы воспаления лимфоузлов в паху у мужчин
Диагностика пахового лимфаденита у мужчин
Лечение воспаления паховых лимфоузлов у мужчин
Профилактика воспаления паховых узлов
Последствия пахового лимфаденита
Паховые лимфоузлы у мужчин выполняют важные функции:
выявляют возбудителей инфекций, уничтожают вредоносные микробы, попадающие
через лимфоток от нижних конечностей и органов малого таза. Перегрузка паховых
лимфатических узлов приводит к лимфадениту — увеличению лимфоузлов в результате
воспаления.
Причины воспаления лимфоузлов в паху у мужчин
Не всегда можно чётко установить, почему воспаляются
лимфоузлы в паху у мужчин. Очаг первичного заболевания обычно располагается
рядом с воспалённым лимфоузлом. Чаще всего причинами лимфаденита выступают:
инфекционные заболевания нижних конечностей;
злокачественные заболевания в тазу;
раны в паховой области;
наличие инфекций, передающихся половым путём;
онкологические заболевания органов малого таза;
грибковые поражения нижних конечностей;
болезни мочеполовой системы;
гнойные заболевания, например, фурункулёз.
Незначительные изменения в паховых лимфоузлах могут быть
следствием простудных заболеваний, аллергических реакций, отторжения
трансплантируемого органа или камней в почках. В результате перенапряжения
также может произойти воспаление лимфоузлов в паху у мужчин. Причины
лимфаденита такого рода кроются в растяжении мышц. Среди неинфекционных причин
также выступают:
паховые грыжи;
наркотические препараты;
травмы промежности.
Виды лимфаденита у мужчин
Воспаление паховых лимфатических узлов можно
классифицировать по следующим признакам:
Характер течения. Выделяют паховый лимфаденит острого
течения, хронический и рецидивирующий.
Этиология. Существует неспецифический лимфаденит,
характеризующийся наличием кожных поражений, вызванных грибковыми
заболеваниями. Специфический лимфаденит является следствием заражения опасными
инфекциями: туберкулёза, сифилиса и ряда
других заболеваний.
Наличие воспалительного процесса. Серозный лимфаденит
паховых лимфоузлов обусловлен наличием раковых метастаз или вирусной инфекции. Сопровождается наличием
слабовыраженных симптомов, при отсутствии должного лечения приводит к гнойной
форме. Гнойный лимфаденит сопровождается сильными болевыми ощущениями, может
привести к сепсису.
В редких случаях паховый лимфаденит может быть следствием
вакцинации БЦЖ. Такую форму заболевания иначе называют вакцинальный лимфаденит.
Бывает у мальчиков первого года жизни. Связан с введением противотуберкулёзной
вакцины.
Не всегда точно удаётся определить, почему воспаляются
лимфоузлы в паху у мужчин. Зачастую очаг заболевания напрямую не связан с паховой областью. Воспаление может быть
следствием скрытого системного заболевания, диагностировать которое возможно
только при полном обследовании.
Симптомы воспаления
лимфоузлов в паху у мужчин
Если болят лимфоузлы в паху, то это с большой долей
вероятности признак лимфаденита. Существуют и другие симптомы заболевания:
увеличение паховых узлов,
повышение температуры,
плохое самочувствие,
учащённое сердцебиение,
покраснение кожи.
Некоторые виды пахового лимфаденита проходят
бессимптомно, особенно если речь идёт о хронической или рецидивирующей форме. Лимфоузлы
в паху у мужчин могут хорошо прощупываться при пальпации. Отсутствие болевых
ощущений при ярко выраженном увеличении узлов может свидетельствовать о раковых метастазах в лимфоузлах при отдалённом очаге заболевания или о наличии
венерологического заболевания.
Уплотнение паховых узлов при их высокой подвижности может
означать воспаление лимфоузлов в паху у мужчин. Симптомы заболевания выражаются
следующим образом:
размытие контуров узла.
спаивание с окружающими тканями,
наличие воспалительных явлений.
Диагностика пахового лимфаденита у мужчин
Острый лимфаденит хорошо поддаётся диагностированию. Иные
формы требуют более тщательного обследования. Воспалённые лимфоузлы в паху не всегда хорошо прощупываются. Определить диагноз можно, используя лабораторные и инструментальные методы диагностики. Среди них:
гистологические исследования;
УЗИ лимфоузлов;
общий анализ крови;
пункционная биопсия;
компьютерная томография;
анализы на наличие венерических заболеваний;
рентгенография;
лимфосцинтиграфия.
На основе клинической картины и собранных лабораторных
данных лечащий врач определяет очаг заболевания
и ставит диагноз.
Видео о воспалении лимфоузлов в паху
Лечение воспаления паховых лимфоузлов у мужчин
Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин легко поддаётся
лечению, если не является следствием заболеваний специфического характера. В зависимости от возбудителя заболевания, назначается специфическая терапия или
прописываются антибиотики, действие которых имеет неограниченный спектр.
Неспецифический лимфаденит успешно лечится
антибактериальными препаратами с содержанием пенициллина. Хорошие результаты
даёт физиотерапевтическое лечение, в том числе гальванизация, электрофорез,
ультразвуковая терапия.
При начальных стадиях заболевания могут быть
рекомендованы: физиотерапия, витаминные комплексы, охлаждающие компрессы.
Консервативная терапия включает:
использование противовоспалительных препаратов;
обеспечение покоя;
санацию поверхностных очагов инфекции.
Лечение пахового лимфаденита заключается в устранении
первопричины заболевания, что возможно при наличии правильного диагноза.
Гнойные формы лимфаденита устраняются только
хирургическим путём. Проводится вскрытие гнойниковых наростов и удаление
некротического участка.
При незначительном нагноении будет достаточно местного
дренирования. Для подавления воспалительных процессов назначаются антибиотики,
противовоспалительные препараты и активные физиотерапевтические процедуры.
Количество и продолжительность терапевтических мероприятий устанавливает только
лечащий врач.
Среди препаратов, используемых при лечении лимфаденита,
хорошо зарекомендовали себя «Ампициллин», «Амоксиклав», «Клонаком-Х» и другие
лекарственные средства на основе пенициллина и антибиотики из ряда
цефалоспоринов.
Лечение гнойных паховых лимфоузлов осуществляется по принципу лечения открытых нагноений и язв. При наличии сильных болевых ощущений
назначаются анальгетики, снижающие болезненность. Прогревание может оказаться
полезным при лимфадените начальной стадии, но использовать его при гнойных
формах категорически противопоказано.
Профилактика воспаления паховых узлов
Сложно предотвратить появление лимфаденита, тем более что
причины заболевания весьма разнообразны. Однако существует ряд общих мер,
препятствующих возникновению столь неприятного заболевания. Среди них:
своевременная обработка
ран и повреждений кожных покровов паховой области;
диагностика и лечение системных заболеваний;
активное лечение простудных и инфекционных заболеваний,
препятствующее их переходу в хроническую форму;
предупреждение травм в паховой области;
плановая реабилитационная терапия после трансплантации.
Профилактические меры также могут включать назначение
определённой диеты, способствующей активизации иммунитета. Не рекомендуется
употреблять в пищу продукты, усиливающие воспалительные процессы.
Желательно исключить из рациона волокнистое и тяжёлое
мясо, в частности, баранину, свинину, мясо утки и т. д. Необходимо употреблять
продукты с высоким содержанием витамина С, а от острых и копчёных блюд
желательно вообще отказаться. Также больным лимфаденитом не рекомендовано к употреблению цельное молоко.
Последствия пахового лимфаденита
Пациенты, своевременно обратившиеся к врачу и прошедшие
рекомендованное лечение, с высокой долей вероятности будут избавлены от нежелательных последствий заболевания так же, как и в случае воспаления лимфоузлов в паху у женщин. При отсутствии должного лечения высока вероятность
возникновения осложнений, которыми могут выступать:
сепсис;
тромбофлебит;
кожный абсцесс;
энцефалит;
остеомиелит;
некроз близлежащих тканей;
слоновая болезнь.
Своевременно поставленный диагноз и адекватное лечение в быстрые сроки избавят от болезни и её последствий. Зачастую лимфаденит
выступает в роли побочного эффекта иного заболевания, проходящего бессимптомно.
Тщательное медицинское обследование позволит вовремя диагностировать
первоначальную болезнь и назначить
правильное лечение. За воспалением лимфатических узлов паховой области
могут скрываться куда более серьёзные заболевания, угрожающие не только
здоровью, но и жизни человека.
Боль в паху (мужская) Причины — Mayo Clinic
Наиболее частой причиной боли в паху является растяжение мышц, сухожилий или связок, особенно у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как хоккей, футбол и футбол. Боль в паху может возникнуть сразу после травмы или постепенно нарастать в течение недель или даже месяцев. Боль в паху может усилиться, если продолжать пользоваться травмированной областью.
Реже травма или перелом костей, грыжа или даже камни в почках могут вызывать боль в паху.Хотя боль в яичке и боль в паху различаются, состояние яичка иногда может вызывать боль, которая распространяется на область паха.
Прямые и косвенные причины боли в паху могут включать:
Аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за ограниченного кровотока)
Отрывной перелом (связка или сухожилие, оторванные от кости)
Ретрактильное яичко (яичко, которое движется между мошонкой и брюшной полостью)
Ишиас
Образования в мошонке
Сперматоцеле (скопление жидкости в яичке)
Растяжение связок
Растяжение связок
узлы
Тендинит
Яичко рак
Перекрут яичка (перекрут яичка)
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Варикоцеле (расширенные вены в мошонке)
Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.
Определение
Когда обращаться к врачу
12 января 2021 г. Показать ссылки
Джонсон Р. и др. Подход к боли в бедре и паху у спортсмена и активного взрослого человека. http://www.uptodate.com/home. Доступ 25 сентября 2017 г.
McMahon P, et al. Спортивная медицина. В кн .: Современная диагностика и лечение в ортопедии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014 г.http://www.accessmedicine.mhmedical.com, дата обращения 25 сентября 2017 г.
Brooks DC, et al. Боль в паху, связанная со спортом, или «спортивная грыжа». https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 сентября 2017 г.
Shah AJ, et al. Боль в мошонке. Руководство Merck для потребителей. http://www.merckmanuals.com/home/kidney_and_urinary_tract_disorders/symptoms_of_kidney_and_urinary_tract_disorders/scrotal_pain.html?qt=groin pain & alt = sh. Доступ 25 сентября 2017 г.
Люк А. и др.Спортивная медицина и амбулаторная ортопедия. В: Текущая медицинская диагностика и лечение 2018. 57-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2018. http://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 25 сентября 2017 г.
Продукты и услуги
Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию
.
Втягивающееся яичко — Симптомы и причины
Обзор
Втягивающееся яичко — это яичко, которое может двигаться вперед и назад между мошонкой и пахом.Когда втягивающееся яичко находится в паху, его можно легко направить рукой в его правильное положение в мошонке — кожном мешке, висящем за пенисом — во время физического осмотра. После выпуска яичко останется в правильном положении, по крайней мере, временно.
У большинства мальчиков проблема втягивающегося яичка проходит раньше или во время полового созревания. Яичко перемещается в правильное место в мошонке и остается там навсегда.
Иногда втягивающееся яичко остается в паху и перестает двигаться.Когда это происходит, состояние называется восходящим яичком или приобретенным неопущенным яичком.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo Clinic
Симптомы
Яички образуются в брюшной полости во время внутриутробного развития плода. В последние месяцы развития яички постепенно опускаются в мошонку. Если это опускание не завершено при рождении, яичко обычно опускается в течение нескольких месяцев.Если у вашего сына втягивающееся яичко, оно изначально опускается вниз, как должно, но не остается на месте.
Признаки и симптомы ретрактивного яичка включают:
Яичко можно переместить рукой из паха в мошонку и не сразу отодвинуть в пах.
Яичко может спонтанно появиться в мошонке и оставаться там какое-то время.
Яичко может снова спонтанно исчезнуть на время.
Ретрактильное яичко отличается от неопущенного яичка (крипторхизм).Неопущенное яичко — это яичко, которое никогда не входило в мошонку.
Когда обращаться к врачу
Во время регулярных осмотров ребенка и ежегодных осмотров в детстве врач вашего сына осмотрит яички вашего сына, чтобы определить, опущены ли они и развиты ли они должным образом. Если вы считаете, что у вашего сына втягивающееся или восходящее яичко, или у вас есть другие опасения по поводу развития яичек, обратитесь к врачу. Он или она скажет вам, как часто следует планировать осмотры, чтобы отслеживать изменения в состоянии.
Причины
Сверхактивная мышца превращает яичко в сокращающееся яичко. Мышца кремастера — это тонкая мышца, похожая на мешочек, в которой покоится яичко. Когда кремастерная мышца сокращается, она тянет яичко вверх по направлению к телу. Рефлекс кремастера можно стимулировать, потирая нерв внутренней стороны бедра и эмоциями, такими как страх и смех. Кремастер также активируется холодной окружающей средой.
Если рефлекс кремастера достаточно сильный, это может привести к втягиванию яичка, вытягиванию яичка из мошонки в пах.
Осложнения
Ретрактильные яички обычно не связаны с осложнениями, за исключением повышенного риска превращения яичка в восходящее яичко.
Ноябрь03, 2020
Почему болит пах? 10 возможных причин боли в паху
Что такое боль в паху?
Боль в паху — это дискомфорт, возникающий в месте соединения внутренней поверхности бедра и живота. Это не то же самое, что боль в яичках, хотя иногда она может вызывать боль, которая может распространяться на пах.
Общие причины боли в паху
Чаще всего боль в паху является результатом растяжения мышц, связок или сухожилий. Это случается со многими мужчинами, занимающимися спортом.Боль может возникнуть сразу или со временем нарастать. Продолжение занятий спортом или физической активности может усугубить травму.
Есть и другие состояния, которые могут вызвать боль в паху, в том числе:
Паховая грыжа: Это происходит, когда жир или петля кишечника проталкивается через слабое место в мышцах нижней части живота (живота). Вы можете увидеть выпуклость в паху или мошонке. У четверти всех мужчин когда-нибудь в течение жизни возникает эта проблема. Если кишечник или жир застревают в стенке брюшной мышцы, кровоснабжение может быть прекращено.Это называется ущемленной грыжей.
Продолжение
Симптомы могут включать:
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за неотложной помощью. Удушенная грыжа опасна для жизни.
Хирургия может исправить грыжу.
Простатит: Это опухоль или инфекция предстательной железы. Помимо боли, вам может быть трудно писать.
Обратитесь к врачу. Иногда простатит проходит сам по себе. Но если это вызвано инфекцией, возможно, вам придется принимать антибиотики.
Эпидидимит: Это опухоль в трубке, где хранится сперма — придатке яичка. Чаще всего его вызывает инфекция. Признаки и симптомы могут включать:
Боль на одной стороне мошонки, которая появляется медленно.
Боль при мочеиспускании
Лихорадка
Молочные выделения из полового члена
Орхит: Отек одного или обоих яичек может вызвать проблемы с фертильностью. Та же инфекция, которая стоит за эпидидимитом, может вызвать орхит.Эти два условия могут возникать одновременно. Иногда вирус паротита вызывает орхит.
Продолжение
Если причиной любого состояния являются бактерии, антибиотик может их устранить.
Перекрут яичка: Это происходит, когда яичко перекручивается внутри мошонки. Может показаться, что вас пнули в промежность. Это неотложная медицинская помощь. Скручивание (перекручивание) прерывает кровоснабжение яичка. Если в течение нескольких часов его не открутить хирургическим путем, яичко может погибнуть.Чаще всего это случается у мальчиков-подростков.
Рак яичка: В большинстве случаев этот рак вызывает безболезненное образование в яичке или на нем. Но иногда бывает больно. Это не обычный рак. Если его обнаруживают на ранней стадии, его почти всегда лечат и излечивают.
Проблемы с бедром: Иногда боль в бедре, вызванная артритом или другой проблемой, может распространяться в пах. Обычно он нарастает медленно и может ухудшаться, когда вы ведете машину или сидите в низком стуле. Обычно для лечения проблемы врач сначала пробует физиотерапию и противовоспалительные препараты.Если это не поможет, вам может потребоваться операция.
Продолжение
Камни в почках: Это небольшие кристаллы, которые образуются в почках и могут застрять в трубках, ведущих к мочевому пузырю. Боль может быть сильной. Обычно он находится в спине или животе, но может быть и в мошонке, или на кончике полового члена. Если камень действительно большой, вам может потребоваться операция.
Инфекция почек: Обычно это происходит, когда инфекция выходит из мочевого пузыря и попадает в одну или обе почки.Симптомы могут включать боль в паху, частое мочеиспускание и кровь или гной в моче. Часто виноваты бактерии под названием E. coli . Инфекции почек лечат антибиотиками.
Когда звонить врачу
Позвоните 911, если у вас:
Внезапная или интенсивная боль в яичках
Боль, которая распространяется в спину, живот или грудь
Дискомфорт, сопровождающийся лихорадкой, ознобом и тошнотой
Запишитесь на прием к врачу, если:
Боль в паху очень сильная или не проходит через несколько дней.
Набухание или уплотнение вокруг яичка или в нем.
Боль в боку переходит в пах и яичко.
В твоей моче кровь.
Диагностика боли в паху
Если вы подозреваете, что у вас может быть боль в паху, ваш врач спросит:
Когда началась боль
Какие действия вы делаете регулярно
Если что-то облегчает или ухудшает вашу боль.
Ваш врач также захочет провести медицинский осмотр, чтобы исключить другие заболевания.Они также будут проверять такие вещи, как диапазон ваших движений и вашу силу. Если они думают, что у вас травма паха, они могут использовать визуализационные тесты, такие как рентген и ультразвук, чтобы найти проблему.
Лечение боли в паху
Если боль в паху вызывает другое заболевание, ваш врач сначала лечит это с помощью лекарств, хирургического вмешательства или и того, и другого.
Если боль в паху вызывает напряжение, врач может порекомендовать физиотерапевта. Они могут помочь вам сделать сочетание упражнений на растяжку и укрепление.Они также могут обернуть область паха компрессионной одеждой или спортивной лентой, чтобы облегчить отек. В некоторых случаях они также могут научить вас самостоятельно обматывать паховую область.
Продолжение
Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, также могут помочь вам почувствовать себя лучше. Если ваша травма более серьезна, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие.
Есть также вещи, которые вы можете делать дома, чтобы чувствовать себя более комфортно. Вы можете:
Приостановить любую спортивную деятельность, которую вы обычно делаете, чтобы дать паху шанс зажить.Для многих отдых — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы избавиться от боли.
Положите лед в место, где вы чувствуете боль, используя пакет со льдом, завернутый в ткань, или пакет с замороженным горошком. Вы должны делать это в течение 20-30 минут несколько раз в день в течение нескольких дней или до тех пор, пока опухоль не спадет.
В некоторых случаях боли в паху из-за напряжения, если другие методы лечения не работают, вам может потребоваться операция, чтобы почувствовать себя лучше.
Профилактика боли в паху
Вытягивание паха может быть болезненным и отвлекать вас от занятий, которые вы любите.Есть способы предотвратить растяжение паха в результате напряжения:
Разогрейте ноги и мышцы паха перед любой физической нагрузкой. Легкая пробежка или другие упражнения для повышения температуры тела могут снизить вероятность появления пятен на мышцах.
Носите удобную обувь с хорошей поддержкой.
Медленно увеличивайте интенсивность тренировки.
Прекратите тренировку, если почувствуете боль или стеснение в паху или внутренней части бедра.
Регулярно выполняйте упражнения на укрепление мышц бедра, особенно если раньше у вас была тяга в паху.
Спросите своего врача, что еще можно сделать, чтобы уменьшить вероятность вытягивания паха.
Головная боль напряжения в паху
Простатит — доброкачественное, но болезненное состояние, вызывающее воспаление простаты или окружающей ее области. Хотя половина всех мужчин это испытает, многие не знают, что это такое.
Когда простатит случается с молодыми мужчинами, это может вызывать тревогу и немного пугать.
Мы попросили уролога Медицинского центра UNC Эрика Валлена, доктора медицины, рассказать о простатите и о том, что можно сделать, чтобы его исправить.
Что такое простатит?
Простатит — это спектр заболеваний, при которых обычно возникает болезненный отек простаты.
Существует три основных типа простатита.
Есть тяжелый вид, который, по словам доктора Валлена, представляет собой «резкую гнойную инфекцию». Это серьезное заболевание, связанное с высокой температурой. Дискомфорт обычно настолько силен, что вам кажется, что вам нужно обратиться в отделение неотложной помощи.
Есть менее тяжелый хронический бактериальный простатит, тлеющая инфекция небольшой степени, вызываемая бактериями.Эту стойкую форму можно лечить антибиотиками, но она может повториться.
Но самый распространенный вид простатита — наименее тяжелый. Это то, что доктор Валлен называет «своего рода головной болью от напряжения в паху».
Для этого менее тяжелого и более распространенного типа вы можете почувствовать, что в конечном итоге вам нужно обратиться к врачу, но вы, вероятно, не чувствуете себя достаточно ужасно, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи.
Симптомы простатита
Простатит — это «совокупность симптомов».- говорит Валлен.
Это не так просто, как сказать: «Эй, док, у меня простата болит», потому что большинство мужчин обычно не осознают свою простату каким-либо особым сенсорным образом. Обычно это нечеткая боль в паховой области.
Вместо этого пациенты сообщают о следующих симптомах:
Боль при сидении, особенно в течение длительного времени (в том числе во время вождения и выполнения работы за столом)
Ощущение сидения на мяче для гольфа
Боль между мошонкой и анусом, которая называется промежностью
Боль в половом члене в целом или при мочеиспускании
Боль в одном яичке, обоих или чередующихся
Паховая боль в лобковой области
Боль в прямой кишке
Судя по этим симптомам, со временем простатит может поражать и другие органы, расположенные рядом с простатой.Простата является источником заболевания, но нервы, мышцы и фасции, покрывающие мышцы вокруг простаты, также со временем воспаляются и могут оставаться болезненными.
Обследование на простатит
Первый шаг в тестировании на простатит — определить, вызвана ли боль только воспалением или инфекцией. Это делается с помощью простого анализа мочи.
«После исследования простаты, которое является ректальным исследованием, мы будем собирать мочу, и иногда инфекция будет заметна только после того, как мы немного надавим на простату и изгнали часть бактерий из простаты в уретру, который затем также собирают как образец мочи », — говорит Валлен.
Лечение простатита
Легче вылечить простатит, вызванный инфекцией. Инфекцию можно вылечить антибиотиками, но хроническое воспаление трудно контролировать и понимать.
При отсутствии инфекции противовоспалительные средства, такие как безрецептурный ибупрофен или напроксен, могут облегчить боль.
Однако у многих мужчин, особенно в среднем и старшем возрасте, проблемы с мочеиспусканием являются проявлением проблемы простатита.
Простата расположена у основания мочевого пузыря и окружает уретру, почти как пончик. При отеке мочеиспускание затрудняется из-за сужения канала. В этом случае доктор Валлен прописывает лекарства, которые помогают облегчить симптомы мочеиспускания.
Для остальных мужчин одним из показателей простатита является эректильная дисфункция. Доктор Валлен прописывает этим мужчинам противовоспалительные препараты и некоторые лекарства от эректильной дисфункции, такие как Виагра или Сиалис.
Некоторые физиотерапевты лечат небактериальный простатит с помощью методов расслабления мышц, таких как сухая игла и массаж.
Как предотвратить обострение простатита
Простатит может быть вызван мышечным напряжением, которое может быть индикатором стресса, поэтому доктор Валлен обычно разговаривает со своими пациентами о стрессе в их жизни.
«Многие из парней, которых я вижу, как правило, относятся к типу А, к парням с высоким уровнем стресса, которые работают в условиях высокого стресса, и если я смогу заставить их решить эту проблему, во многих случаях их симптомы простатита действительно улучшатся, ”Доктор- говорит Валлен. «Я говорю с ними о стрессе напрямую, и, вероятно, это первый раз, когда врач разговаривает с ними».
Доктор Валлен рекомендует этим пациентам заниматься йогой, и для многих из них это изменило правила игры. Он также рекомендует краткосрочные расслабляющие упражнения, такие как принятие гидромассажной ванны или теплой ванны.
Что делать, если вы подозреваете простатит
Начните с самообследования. Спросите себя о стрессе в вашей жизни и подумайте, как вы можете легко уменьшить стресс.
Попробуйте противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта, и посмотрите, помогут ли они. Если это не решит проблему, поговорите со своим врачом. Беспокойство о серьезном заболевании может ухудшить ваши симптомы.
Думаете, у вас простатит? Поговорите со своим врачом. Если у вас нет врача, найдите его поблизости.
9 причин боли в паху
Боль в паху — это то, что большинство парней не хотят обсуждать. Но бывает. Вот девять возможных причин.
Болезненность в области паха, где заканчивается живот и начинаются ноги, особенно часто встречается у мужчин.
Даже если это не так болезненно, как укол в промежность, боль в паху может означать неприятности — этого достаточно, чтобы обратиться к врачу.
Если вы испытываете боль или раздражение в нижних областях, может иметь место один из следующих факторов:
1. Воспаление придатка яичка (эпидидимит) Обычно это начинается с воспаления семявыносящего протока ( проток, по которому сперматозоиды перемещаются от яичка к уретре), который распространяется к нижнему полюсу яичка.Яичко может опухнуть или воспалиться.
Наиболее частой причиной этого состояния у мужчин в возрасте до 35 лет является гонорея, передающаяся половым путем. Другие причины — инфекции, не передающиеся половым путем, такие как кишечная палочка и туберкулез.
Боль обычно нарастает относительно быстро, и яичко может увеличиться в три раза по сравнению с нормальным размером всего за три-четыре часа. Может возникнуть жар, а содержимое мошонки станет теплым и очень болезненным. Если вы испытываете указанные выше симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу.Необходимо сделать анализы крови, а также сделать УЗИ самого яичка.
2. Поверхностная кожная инфекция Поверхностная кожная инфекция может проявляться в виде отека и покраснения части кожи в области паха. Это могло затронуть только небольшую область, сделав ее похожей на прыщик. Участок будет нежным и теплым на ощупь.
Этот вид инфекции можно лечить дома с помощью местного крема с антибиотиком, а также с помощью нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен.Проконсультируйтесь с врачом, если инфекция не исчезнет через пять дней или ухудшится.
3. Перекрут яичка Перекрут яичка возникает при вращении яичка — состояние, которое совпадает с внезапным появлением боли в мошонке. Боль может поочередно локализоваться в нижней части живота или в области паха и может начаться после напряжения или во время глубокого сна. Часто это сопровождается рвотой и тошнотой. Яички могут быть опухшими, твердыми и очень болезненными, а также могут быть «высокими».
Немедленно обратитесь к врачу. Это состояние будет вылечено операцией по стабилизации яичка внутри мошонки, чтобы сохранить яичко.
4. Воспаление яичка (орхит) Наиболее частой причиной орхита является вирусная инфекция (например, паротит), которая обычно проходит спонтанно в течение одной-четырех недель. Менее распространенной причиной является бактериальная инфекция, которая может вызвать сильное заболевание и повышение температуры тела. Боль может распространяться в паховую область, может возникнуть тошнота и рвота.Кожа на мошонке может стать теплой, красной, опухшей и очень болезненной.
В случае паротита лечить орхит необязательно, но противовоспалительные препараты могут облегчить симптомы. Тяжелый орхит, вызванный бактериальной инфекцией, необходимо лечить антибиотиками — сразу же обратиться к врачу.
5. Растяжение мышц Наиболее частой причиной боли в паху является растяжение мышц, связок или сухожилий, которое обычно возникает у спортсменов. Симптомы включают боль и болезненность в области паха и бедер, а также боль, когда вы сводите ноги вместе или поднимаете колено.
Паховые деформации обычно легко поддаются лечению, но лечение должно быть индивидуальным. Первоначальный отдых и легкая растяжка после приема обезболивающего могут помочь. И хорошая растяжка с подпрыгиванием также имеет смысл, когда боль под контролем.
6. Опухоль яичка (опухоль из клеток Лейдига) Опухоль интерстициальных (лейдиговских) клеток в яичках может вызывать боль в паху. Эти редкие опухоли часто выделяют тестостерон или эстроген и могут развиваться у взрослых и детей.
Хотя большинство этих опухолей являются доброкачественными, их следует тщательно контролировать и лечить, поскольку они могут привести к феминизации у мальчиков и потере либидо, эректильной дисфункции и бесплодию у мужчин.
Операция по сохранению яичка теперь считается первой линией лечения опухоли из клеток Лейдига.
7. Камни в почках Камни в почках — это минерализованные камни, которые образуются в почечной системе. Когда эти камни попадают в мочеточник (канал, по которому моча проходит из почки в мочевой пузырь), это называется уретеролитиазом.Большинство камней в почках представляют собой оксалат кальция или фосфат кальция. Другие камни могут быть фосфатом магния, аммония, мочевой кислотой или цистеиновыми камнями.
Камни в почках появляются с острым началом коликообразной боли в животе, которая начинается с бока и распространяется в пах, мошонку или половые губы. Это часто связано с тошнотой и рвотой.
Камни в почках, безусловно, нельзя вылечить в домашних условиях, и вам следует немедленно обратиться к врачу. Важно пройти компьютерную томографию брюшной полости, чтобы оценить, может ли камень пройти через мочевыводящие пути или его придется удалить хирургическим путем.
8. Грыжа Грыжа — это мягкая губчатая опухоль в паховой области, которая может выходить на мошонку. Это состояние обычно безболезненно, но перекрут грыжи может привести к сильной боли, которую необходимо немедленно принять к врачу.
Грыжа лечится хирургическим путем.
9. Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденит) Травма паховой области, нарушение нормального дренажа, химическое раздражение, гематома (образование тромба) и наличие инородных тел — все это факторы, которые могут способствовать увеличению лимфы. железы.
Процесс обычно начинается с целлюлита (инфицирования кожи), который приводит к некрозу (образованию омертвевшей кожи) и локализации гноя и образованию абсцесса, а также лимфатическому распространению, то есть лимфадениту. Область паха станет красной, болезненной, теплой и опухшей. Вы также можете почувствовать легкий жар и недомогание. Немедленно обратитесь к врачу.
Боль в паху | 10 причин, облегчение и когда беспокоиться
Что может вызвать боль в паху?
Множество мышц в паховой области обеспечивают важную поддержку вашему корпусу, а также позволяют скручиваться, поворачиваться и двигать ногами.Их многочисленные функции делают их уязвимыми для травм. Хотя спортсмены часто жалуются на эти травмы, люди, не занимающиеся спортом, подвергают свое тело внезапной нагрузке, также могут страдать от болезненных проблем. Тазобедренные суставы тесно связаны с мышцами и нервами паха, поэтому проблемы с суставами могут вызывать боль в паху. Боль в паху также может указывать на проблемы с мочеполовыми путями.
Костно-мышечные причины
Костно-мышечные причины боли в паху могут включать следующее.
Травма мышц и сухожилий: Вероятно, самая частая причина боли в паху, небольшие разрывы мышц и сухожилий, расположенных в этой области, могут вызывать неприятный дискомфорт.
Зажатие нерва: Прямое сдавливание нерва может вызвать сильный дискомфорт, который часто описывается как прострел или иррадиация.
Стресс-перелом: Интенсивные тренировки или чрезмерное использование могут вызвать очень маленькие болезненные переломы костей, но обычно разрешаются сами по себе.
Артрит: Износ может со временем повредить тазобедренные суставы, что приведет к дискомфорту, который распространяется в паховой области.
Бурсит: Смазочная жидкость, которая находится между мышцами, сухожилиями и костями возле суставов, может болезненно воспаляться.
Мочеполовые причины
Мочеполовые причины боли в паху могут включать следующее.
Инфекция мочевыводящих путей: Мочевой пузырь находится в области паха, и при инфицировании он может стать болезненным.
Боль в яичках: Инфекция или проблемы с кровотоком могут вызывать боль в яичках мужчины, которая ощущается в паху.
Другие причины
Другие причины боли в паху могут включать следующие.
Грыжа: Орган, например кишечник, может прорваться через удерживающие его мышцы, что приведет к болезненной выпуклости, которая усиливается при кашле или при надавливании.
Увеличенные лимфатические узлы: Большие цепочки лимфатических узлов располагаются по обе стороны от паховой области и могут опухать из-за инфекции или других причин.
Камни в почках: Стреляющая боль от почек может распространяться по всему телу вплоть до паха.
10 болей в паху
В приведенном ниже списке показаны результаты использования нашей викторины пользователями Buoy, которые испытали боль в паху. Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.
Паховая грыжа, требующая осмотра врача
Паховая грыжа или паховая грыжа — это выпячивание органа или другой ткани — обычно петли кишечника — через разрыв или слабость в нижних мышцах живота. Его можно легко почувствовать под кожей, особенно когда человек стоит прямо.
Паховая грыжа чаще всего встречается у мужчин, выполняющих любую тяжелую работу, хотя женщины также могут быть поражены.
Симптомы включают ноющую, жгучую боль в паху с чувством тяжести.Боль может быть сильной, особенно при физической нагрузке. Может появиться вздутие живота, которое исчезает, когда пациент ложится на спину.
Важно, чтобы врач с подозрением на паховую грыжу обследовал для возможного лечения. Грыжа может быть ущемлена, что означает прекращение кровоснабжения. Удушенная грыжа требует неотложной медицинской помощи.
Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, а иногда и ультразвукового исследования.
Лечение обычно включает хирургическое лечение грыжи, хотя небольшую грыжу можно просто контролировать на предмет любых изменений.
Редкость: Редко
Основные симптомы: тошнота, тошнота или рвота, лихорадка, боль в паху, шишка в паху
Неотложная помощь: Скорая медицинская помощь
Паховая грыжа
также паховая грыжа, грыжа означает, что структура в нижней части живота — петля кишечника или часть жира — протолкнулась через мышцы брюшной стенки. Это создает выпуклость или грыжу, которую можно увидеть и почувствовать в паху.
Грыжа возникает из-за слабого места в мышцах брюшной стенки, которое может отделяться при поднятии тяжестей или постоянном напряжении. Слабость может быть унаследована или возникла в результате предыдущей операции, травмы или беременности.
Симптомы включают выпуклость внизу живота, наиболее заметную, когда человек стоит; и боль в выпуклости при любом напряжении мышц живота, например при поднятии тяжелого предмета или наклоне.
Грыжа не заживает сама по себе. Существует риск серьезных осложнений, если кровоснабжение грыжевого органа снижается или прекращается.
Диагноз ставится на основании медицинского осмотра и рентгенографии или компьютерной томографии.
Небольшая грыжа может не нуждаться в лечении. Более крупный можно отремонтировать хирургическим путем.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: боль в правой нижней части живота, боль в левой нижней части живота, боль в паху, боль в яичках, опухоль в паху
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Косвенная грыжа
Грыжи возникают, когда орган выступает через часть брюшной / тазовой стенки, которая обычно его содержит.Непрямые грыжи расположены около паха и возникают, когда содержимое брюшной полости, например кишечник, проходит через отверстие в канал, называемый паховым каналом.
Симптомы включают ..
Паховый абсцесс
Паховый абсцесс возникает в результате инфекции кожи или участка прямо под кожей. Инфекция обычно вызывается бактериями, на которые ваше тело реагирует, создавая воспалительный шар вокруг бактерий.
Редкость: Часто
Основные симптомы: Боль в паху, постоянное уплотнение в паху, уплотнение на одной стороне паха, болезненное уплотнение на одной стороне паха, твердое уплотнение в паху
Симптомы, которые всегда возникают в паху абсцесс: шишка на одной стороне паха, постоянная шишка в паху
Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи
Подвздошно-поясничный бурсит
Бурсы — это небольшие наполненные жидкостью мешочки, расположенные вокруг тела в стратегически важных местах, чтобы обеспечить подушку и помочь уменьшить трение.Подвздошно-поясничный бурсит или тазобедренный бурсит — это воспаление сумки тазобедренного сустава, вызывающее боль в области бедра. Боль может распространяться на внешнюю часть бедра.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: Боль в бедре, боль в паху, хромота, ощущение щелчка или щелчка в бедре, боль в передней части бедра
Симптомы, которые никогда не возникают при подвздошно-поясничном бурсите: лихорадка , боль в спине, боль в ягодицах из-за травмы, боль в обоих бедрах, неподвижное уплотнение в бедре, твердое уплотнение в бедре, боль в спине, стреляющая в ногу
Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи
Анкилозирующий спондилит
«Анкилозирующий» означает: сустав стал жестким и зафиксирован в одном положении из-за травмы или болезни.«Спондилит» означает воспаление суставов позвоночника. При анкилозирующем спондилите воспаление повредило позвонки нижней части спины и вызвало форму артрита.
Синдром большой вертельной боли
Синдром большой вертельной боли, также называемый вертельным бурситом или GTPS, представляет собой воспаление синей сумки большого пальца. вертел. Бурсы — это небольшие «подушки» между сухожилиями, костями и мышцами. Большой вертел тазобедренного сустава ..
Легкий / умеренный артрит тазобедренного сустава
Артрит тазобедренного сустава — это воспаление одного или нескольких суставов бедра.Боль, отек и скованность — основные симптомы артрита. Артрит тазобедренного сустава может затруднить выполнение многих повседневных дел, таких как ходьба или подъем по лестнице. Это основная причина потери рабочего времени и серьезной инвалидности для многих людей.
Редкость: Часто
Основные симптомы: Боль в бедре, затрудненная ходьба, боль в одном бедре, хромота, боль в паху
Симптомы, которые всегда возникают при легком / умеренном артрите тазобедренного сустава: Боль в бедре
Симптомы которые никогда не возникают при легком / умеренном артрите тазобедренного сустава: сильная боль в бедре
Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи
Раздражение пахового нерва
Есть несколько нервов, снабжающих пах, внутреннюю поверхность бедра и область гениталий.Зажатие или раздражение одного из этих нервов может вызвать боль или онемение в этой области. Это часто вызвано хирургическим вмешательством в этой области, но может происходить и без конкретной причины.
Редкость: Редко
Основные симптомы: Онемение бедра, онемение паха, онемение яичек, острая боль в яичках или мошонке, острая боль в паху
Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Внематочная беременность
Внематочная беременность довольно распространенное состояние (от одного до двух процентов всех беременностей).Внематочная беременность — это беременность, которая происходит вне матки, которая является нормальным местом развития плода.
Отличительными симптомами внематочной беременности являются сильная боль в животе, вагинальное кровотечение.
Боль в паху (у мужчин) — Drugs.com
Руководство по симптомам клиники Мэйо
Боль в паху (мужская)
На этой странице
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 января 2021 г.
Определение
Боль в паху — это боль, возникающая в месте пересечения внутренней поверхности бедра и нижней части живота.
Причины
Наиболее частой причиной боли в паху является растяжение мышц, сухожилий или связок, особенно у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как хоккей, футбол и футбол. Боль в паху может возникнуть сразу после травмы или постепенно нарастать в течение недель или даже месяцев. Боль в паху может усилиться, если продолжать пользоваться травмированной областью.
Реже травма или перелом костей, грыжа или даже камни в почках могут вызывать боль в паху. Хотя боль в яичке и боль в паху различаются, состояние яичка иногда может вызывать боль, которая распространяется на область паха.
Прямые и косвенные причины боли в паху могут включать:
Аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за ограниченного кровотока)
Отрывной перелом (связка или сухожилие, оторванные от кости)
Лечить острый холецистит, тесты, диагностика в Москве
Острый холецистит – недуг воспалительного характера, поражающий желчный пузырь. Обычно болезнь протекает остро с ярко выраженной симптоматикой. Женщины больше подвержены развитию патологии, чем представители мужского пола.
Первопричин развития воспаления желчного пузыря много, наиболее часто диагностируется заболевание у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью. При этой патологии происходит закупорка пузырного протока камнем, и движение желчи становится затруднительным. Спровоцировать холецистит могут и инфекции, аномалии желудка, неправильное питание, гипертензия желчевыводящих путей, а также атеросклероз.
Иногда встречается бескаменный холецистит, причинами его развития могут быть тяжелые полиорганные заболевания, ожоговые болезни, сепсис, сальмонеллез. Кроме того, способствует прогрессированию недуга инфицирование организма патогенными бактериями.
Симптомы острого холецистита
При холецистите наблюдается общее ухудшение здоровья, симптоматика, как правило, проявляется остро и доставляет массу неудобств пациентам.
Признаки острого холецистита:
высокая температура.
систематические дискомфортные ощущения в области правого подреберья, чувство боли может отдавать в шею, руку или грудь.
приступы желчной колики.
желтушность склеры и кожных покровов.
тошнота, иногда рвота.
горечь во рту и т. п.
При появлении у человека таких симптомов нужно в срочном порядке обратиться к врачу, поскольку невылеченный холецистит провоцирует развитие осложнений: гнойное воспаление, подпочечный абсцесс, острый панкреатит, желчные свищи и другие. При этом развиваться последствия начинают уже через несколько дней после проявления специфической симптоматики воспаления желчного пузыря.
Доктора данного направления
Диагностика и лечение острого холецистита
Во время диагностики обязательно проводится опрос пациента касательно симптоматики проявления недуга, были ли нарушения в диете и т. п. Это необходимо для определения причины развития холецистита. Больным назначается УЗИ органов брюшной полости, оно позволяет увидеть желчный пузырь в увеличенном виде, проверить есть ли в протоке или самом органе камни.
Кроме ультразвуковой диагностики, может назначаться и компьютерная томография, а также ЭРХПГ – методика, позволяющая детально обследовать желчные протоки.
Пациентам рекомендуется сдать на анализ кровь для биохимического и общего исследования. В список обязательных обследований входит и исследование мочи. Все перечисленные мероприятия, а также процедуры позволяют выявить недомогание и подтвердить диагноз. Дифференциальная диагностика должна проводиться обязательно, поскольку симптомы острого холецистита схожи со многими заболеваниями органов брюшной полости: прободной язвой желудка, острым аппендицитом, абсцессом печени, панкреатитом.
После изучения результатов обследования врачом подбирается соответствующая для течения заболевания терапия. Если холецистит развивается без гнойных осложнений и в желчном пузыре не выявлено камней назначается консервативное лечение. При этом обязательно прописывается прием антибактериальных фармакологических средств, они предотвратят вероятность инфицирования желчи и уничтожат бактериальную флору, которая спровоцировала развитие патологии. Для расширения желчных протоков и обезболивания выписывают спазмолитики.
При тяжелом течении болезни показано оперативное вмешательство – холецистомия. Если диагностируется наличие конкрементов в желчном пузыре, может быть назначено полное удаление органа.
Во время лечения всем больным острым холециститом показана строгая диета, в первые дни разрешается употреблять только воду. Далее постепенно вводится еда, приготовленная на пару или посредством варки. Табу ставится на продукты, которые содержат жиры. Пить можно только чистую воду, запрещены газированные напитки и алкоголь.
Для диагностики и лечения острого холецистита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м. Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном
Вам также может быть интересно:
Хронический холецистит
Язва 12-ти перстной кишки
Гастроскопия
Автор: Лаврова Нина Авенировна
Заместитель генерального директора по медицинской части
Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет
Записаться к врачу
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
наталья
Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]
Острый холецистит
Дата публикации: .
Острый холецистит: что необходимо знать каждому
Среди всех заболеваний органов брюшной полости в настоящее время на первое место выходит холецистит. Сегодня в нашей стране этим недугом страдает более 10% населения. Каждому человеку нужно знать об этой болезни как можно больше, чтобы избежать ее тяжелых последствий.
Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Этот небольшой грушевидный орган находится на нижней поверхности печени с правой стороны живота. Желчный пузырь собирает и выделяет желчь, участвующую в переваривании жиров, через специальный проток в двенадцатиперстную кишку. Холецистит – это одна из фаз большого патологического процесса. Всё начинается с нарушения моторики и опорожнения органа, потом присоединяется воспалительный процесс и образуются камни в желчном пузыре, которые, в свою очередь, усугубляют течение заболевания и проводят к ряду осложнений. Холецистит может быть острым (внезапным) и хроническим (длительно протекающим).
Острый холецистит – одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи. Встречается у людей разного возраста. Чаще этим заболеванием болеют женщины, в т.ч. беременные, а также пациенты, имеющие наследственную предрасположенность.
Провоцируют приступ острого холецистита
погрешности в еде — тяжелая, жирная, жареная, копченая пища,
тряская езда,
перенос тяжестей,
алкоголь,
резкое похудение (опущение внутренних органов, редкие приемы пищи),
инфекции (ангина, пневмония, аднексит и др.)
Признаки острого холецистита
боль в правой верхней части живота — интенсивная, самостоятельно не проходит, может усиливаться при глубоком дыхании и отдавать в правое плечо и спину или сердце,
вздутие живота,
повышение температуры тела (может быть значительное или незначительное),
озноб, потливость,
отсутствие аппетита, тошнота, рвота (многократная или однократная)
Внимание! Появление одного или нескольких из перечисленных выше симптомов требуют срочного обращения к врачу. Следует помнить, что основной причиной неудовлетворительных исходов лечения острого холецистита является позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Любые попытки самолечения могут привести к трагическому исходу. При своевременном обращении в медицинское учреждение, выполнении врачебных рекомендаций — положительный результат лечения можно достигнуть без применения хирургического вмешательства.
Однако в ряде случаев для предупреждения развития осложнений может потребоваться выполнение операции по удалению желчного пузыря. В городских клинических больницах г.Минска успешно выполняются операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом (лапароскопическая холецистэктомия), который является малотравматичным и относительно легко переносится пациентами. Выполнение данной методики возможно только в случае своевременного обращения за медицинской помощью. Доверяйте и доверяйтесь врачам.
В оформлении использована работа художника NormanRockwell «Doctoranddoll»
Скачать памятку
Острый холецистит — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты
Желчный пузырь похож по форме на грушу, тесно связанный с печенью. Его функция состоит из аккумуляции и концентрации желчи, произведенной печенью.
После еды, особенно если она богата жирами, желчный пузырь выделяет содержимое в пузырный проток, чтобы его можно было ввести в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует пищеварению пищи и в основном образуется из:
воды
желчных кислот
холестерина
фосфолипидов
и билирубина
Острый холецистит — это воспаление и раздражение желчного пузыря, вызванное измененным опорожнением желчи; это состояние связано с наличием механического препятствия или сбоем механизма секреции.
Основным симптомом острого холецистита является резь в правом верхнем брюшном квадранте, сопровождающаяся общим недомоганием, лихорадкой, тошнотой и рвотой. Прогноз хороший, заболеваемость и смертность, связанные с этим состоянием, при правильной диагностике и лечении очень низкие.
Причины острого холецистита
В 90-95% случаев раздражение и воспаление (воспаление) кистозной стенки определяется наличием камней. Происхождение связано, чаще всего, с избытком холестерина, который осаждается в желчеобразующих кристаллах, которые в свою очередь агрегируют билирубин (определенный пигментированный) или кальциий.
Только 5-10% пациентов с холециститом не имеют камней, и примерно у половины пациентов невозможно указать причину.
Факторы риска
Поскольку острый холецистит встречается гораздо чаще, чем алитозный холецистит, факторы риска воспаления желчного пузыря практически совпадают с факторами риска возникновения камней желчного пузыря.
Симптомы
При остром холецистите возникают сильные боли в верхнем правом брюшном квадранте, которые могут отдавать в правое плечо, сопровождаясь следующими симптомами:
тошнотой,
рвотой (сначала пищей, а затем желчью, которая отступает после приема спазмолитиков),
бледностью,
диареей, повышенным потоотделением.
Может наблюдаться лихорадка, в то время как редко бывает желтуха (содержание билирубина в крови, как правило, не достигает таких высоких значений, которые вызывают желтоватый цвет кожи).
При хроническом холецистите симптомы схожи, хотя менее интенсивны и не беспокоят пациента. Помимо боли, рвоты и тошноты пациенты жалуются на отеки и метеоризм. Симптомы часто возникают вечером.
Понятие «острый живот» и тактика при нем
Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно
круглосуточно бесплатно
Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68
Термин «острый живот» собирательный, под ним понимают ряд острых
хирургических заболеваний органов брюшной полости, которые имеют
много общих признаков и требуют, как правило, срочного
хирургического вмешательства. Если хирургическое лечение
запаздывает, то возникают опасные для жизни осложнения.
Самым частым из ряда этих заболеваний является острый
аппендицит.При этом заболевании происходит воспаление
червеобразного отростка (аппендикса). Классические признаки этого
заболевания: боль в животе, повышение температуры тела, рвота,
задержка стула, напряжение мышц живота, лейкоцитоз (увеличение числа
лейкоцитов в крови) положительный симптом раздражения брюшины.
Боли в животе чаще всего возникают постепенно, имеют постоянный
ноющий характер. В начале заболевания они распространены по всему
животу или в области желудка. Затем боль локализуется в правой
подвздошной области, усиливаясь при перемене положения тела.
Наиболее интенсивными боли бывают в первые часы заболевания, а затем
стихают, что связано с отмиранием нервного аппарата отростка. Боли в
животе мешают спать.
Рвота – одно или двухкратная, в начале заболевания. При появлении
осложнения – разрыв отростка и развитии разлитого перитонита
(воспаление брюшины), рвота постоянная.
Температура бывает в пределах 37,5-38º С, у 15% больных она может
быть нормальной. При появлении признаков осложнения аппендицита
(разлитой перитонит, гнойник в области отростка) температура
повышается до 39º С и выше.
В начале заболевания язык заболевшего чистый, может быть слегка
обложен белым налетом. При появлении осложнений, язык становится
сухим, на нем появляется налет. Отмечается задержка стула. При
появлении осложнений он может быть жидкий и частый.
В анализе крови отмечается увеличение числа лейкоцитов в пределах
11000-15000 тыс. в 1 мм и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
При ощупывании живота (начинать исследование надо с левой половины
и делать это очень деликатно) можно определить, что боль усиливается
в правой половине. Можно также ощутить пассивное напряжение мышц
справа, которое не зависит от воли больного, а связано с
рефлекторным их сокращением.
Характерным для классической картины аппендицита является наличие
также положительного симптома раздражения брюшины. Его определяют
следующим образом. Кладут руку на живот больного и ладонью
постепенно и осторожно надавливают, а затем руку резко отнимают от
живота. При положительном симптоме раздражения брюшины боль при
отдергивании руки усиливается.
Наличие перечисленных признаков дает основание заподозрить
аппендицит.
Необходимо также знать, что это заболевание может протекать
атипично, особенно у маленьких детей и лиц преклонного возраста.
Во всех случаях, когда у заболевшего имеются боли в животе, прежде
всего надо исключить острое хирургическое заболевание, в данном
случае аппендицит, а это сделать может только врач.
Другим острым хирургическим заболеванием является острый
холецистит – воспаление желчного пузыря.
Это заболевание встречается в основном у взрослых (чаще у женщин)
и у детей старшего возраста. Причинами холецистита являются инфекция
(микробная и паразитарная – лямблии), дискенезия (нарушение
нормального оттока желчи). Способствует возникновению холецистита
неправильное питание с наличием обильной жирной пищи, малоподвижный
образ жизни и связанное с ним ожирение. Холецистит может быть
обычным некалькулезным и калькулезным, то есть с наличием в желчном
пузыре камней, которые могут закупоривать желчные протоки.
При некалькулезном остром холецистите обычно появляется довольно
резкая боль в правом подреберье, повышается температура тела до 38º
С, может быть тошнота и рвота.
В случаях калькулезного холецистита при закупорке желчных протоков
камнем или чем-то иным (киста, набухание слизистой оболочки протока
вследствие воспаления), течение этого заболевания обостряется. Боли
усиливаются с иррадиацией в область лопатки, температура
увеличивается до 39º С и выше, появляется рвота, а также признаки
раздражения брюшины. В случаях полной закупорки желчных протоков
появляется желтуха.
Вопрос о способе лечения больного с острым холециститом может
решить только хирург.
К острому хирургическому заболеванию относится также прободная
язва желудка, 12-ти перстной кишки и других отделов
кишечника. Чаще случается прободение желудка и 12-ти перстной кишки.
Обычно это бывает у лиц, длительное время болеющих язвенной
болезнью. Но возможно и бессимптомное течение этого заболевания и
тогда прободение случается как бы на фоне полного здоровья.
Вследствие разрушения в каком-то отделе пищеварительного тракта
стенки язвенным процессом наступает прободение и содержимое желудка
или кишечника изливается в брюшную полость, что ведет к развитию
перитонита.
Признаки прободения: острейшая (кинжальная) боль в животе, с
появлением холодного пота, резкое напряжение мышц живота
(доскообразный живот), исчезновение печеночной тупости. Так как газ
из пищеварительного тракта попадает в брюшную полость и скапливается
в области печени. В первые часы живот ладьевидно втянут, а затем
появляется его вздутие, положительный симптом раздражения брюшины,
вынужденное положение больного (с подогнутыми к животу коленями).
Непроходимость кишечника тоже является острым хирургическим
заболеванием. Срочное оперативное лечение требуется при механической
острой кишечной непроходимости. При ней имеется механическое
препятствие где-то по ходу кишечника. Это может быть сдавление петли
кишечника снаружи или изнутри, заворот кишечника вследствие чего
кишка в каком-то месте оказывается сдавленной; узлообразование, при
котором часть петель тонкого кишечника самопроизвольно завязывается
в узел; инвагинация, когда одна часть петли кишечника внедряется в
другую, закупоривая просвет кишечника и некоторые другие.
Самыми постоянными общими признаками перечисленных видов
механической острой кишечной непроходимости являются: часто сильные
приступообразные боли в животе, отсутствие отхождения газов и стула,
рвота, вздутие живота. Наличие указанных признаков указывает на
возможное наличие у больного острой кишечной непроходимости.
Первая помощь.
При всех острых хирургических заболеваниях надо срочно вызвать
бригаду скорой помощи и как можно быстрее и бережнее доставить
больного в хирургическое отделение. К животу приложить холод. Нельзя
прикладывать грелку, давать обезболивающие средства, а также пить и
есть. Можно только смачивать губы.
Лечение хронического холецистита — Цены в Москве
В период клинически выраженного обострения больным необходима госпитализация в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение. При угрозе развития деструктивного холецистита, при сильном болевом синдроме, возникшем впервые, больных госпитализируют в хирургическое отделение. При легком течении заболевания лечение проводят амбулаторно.
Лекарственное лечение определяется фазой заболевания, выраженностью клинических проявлений (в первую очередь − болевого и диспепсического синдромов), характером дискинезии. Проводится комплексная терапия антибактериальными, противовоспалительными, нормализующими моторику желчевыводящих путей препаратами. Антибактериальную терапию назначают в случаях, когда имеются клинические и лабораторные данные, подтверждающие активность воспалительного процесса в желчном пузыре. Выбор препарата зависит от вида возбудителя, а также способности антибактериального препарата проникать в желчь и накапливаться в ней. Продолжительность лечения антибиотиками − 7 дней. При необходимости лечение можно повторить после 3-дневного перерыва.
Антибактериальные препараты желательно сочетать с желчегонными: цикловалон (циквалон) по 1 г 3-4 раза в день перед едой, никодин по 0,5 г 3-4 раза в день перед едой. Антибиотики, проникающие в желчь в очень высоких концентрациях: эритромицин (по 0,25 г 4 раза в сутки), олеандомицин (по 0,5 г 4 раза в сутки после еды), рифампицин (по 0,15 г 3 раза в сутки), ампициллин (по 0,5 г 4- 6 раз в сутки внутрь или внутримышечно), оксациллин (по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки внутрь или внутримышечно), ампиокс (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь или внутримышечно), эрициклин (по 0,25 г через каждые 4-6 ч), линкомицин (внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки за 1-2 ч до еды или по 1 мл 30% раствора 3 раза в сутки внутримышечно).
В случае обнаружения паразитарной инвазии проводят соответствующую терапию. При лямблиозе: метронидазол по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 7 дней, или тинидазол по 2 г однократно (повторный курс через 10 дней), или фуразолидон по 0,15 г 3-4 раза в день. При описторхозе, фасциолезе, клонорхозе: эритромицин или фуразолидон сочетают с хлоксилом (по 2 г 3-5 раз в течение 2 дней, проводят 2 курса с интервалом 4-6 мес.).
При стронгилоидозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе: мебендазол (вермокс) по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3 дней, повторный курс через 2-4 недели, пирантел по 0,25 г 1 раз в день в течение 3 дней.
Желчегонные препараты, физиотерапевтическое лечение и минеральные воды назначают в зависимости от вида сопутствующей дискинезии. Хирургическое лечение необходимо при часто рецидивирующем течении с развитием спаечного процесса и исходом в сморщенный желчный пузырь (что приводит к выраженному нарушению его сократительной функции), «отключенном» желчном пузыре, развитии осложнений (водянка, эмпиема). Гнойно-деструктивные изменения желчного пузыря (эмпиема, перфорация) приводят к развитию перитонита и формированию желчных свищей. Возможно вовлечение в воспалительный процесс соседних органов (холангит, гепатит, панкреатит, папиллит), развитие механической желтухи, формирование водянки желчного пузыря.
Панкреатит: симптомы, лечение и диагностирование.
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. При первых признаках панкреатита следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.
Диагноз “Панкреатит”
Истинный (первичный) панкреатит — очень редкий диагноз. Его причиной в большинстве случаев является злоупотребление алкоголем. Частый приём спиртного вызывает нарушение моторики в сфинктере Одди, из-за этого в протоках поджелудочной железы образуются белковые пробки, отток ферментов нарушается и возникает давление сока поджелудочной железы на ткани самой железы. Это вызывает болевой синдром и воспаление. Длительный приём большого количества лекарств — также довольно частая причина возникновения панкреатита. Спровоцировать заболевание может и систематическое неправильное питание, алкоголь, частые стрессы и гормональные нарушения.
Чаще встречается вторичный (реактивный) панкреатит, который возникает на фоне нарушений в желудочно-кишечном тракте. Главная причина развития вторичного панкреатита — проблемы с желчным пузырём (например, холецистит — воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, дискинезия желчных протоков и хронический гастродуоденит). Таким образом, развитие панкреатита является следствием других перенесенных заболеваний желудка и желчного пузыря. У детей заболевание может появиться после перенесённых вирусных инфекций и гриппа. Правда, случается такое довольно редко.
Формы панкреатита
Помимо вышеуказанных типов панкреатита в медицине различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит возникает внезапно. Хронический панкреатит развивается постепенно и периодически дает о себе знать. Хроническая форма панкреатита опасна своим прогрессированием и может привести к серьезным последствиям.
Симптомы панкреатита
Обе формы панкреатита сопровождаются болями, расстройствами работы желудка и кишечника, тошнотой и рвотой (это самые характерные симптомы панкреатита). Однако стоит подробнее рассмотреть симптомы острой и хронической формы данного заболевания.
Острый панкреатит
Характеризуется очень сильным болевым синдромом. Терпеть такую боль невозможно, поэтому пациенту сразу вызывают скорую и больного везут в хирургическое отделение. Боли при остром панкреатите пациент испытывает как в верхней части живота, так и во всему обхвату живота (опоясывающие боли). Появляется тошнота, рвота, вздутие живота. Пациент жалуется на болезненность при прощупывании живота. Учащается сердцебиение, давление может понизиться.
Хронический панкреатит
Симптомы хронического панкреатита проявляются перманентно и периодически обостряются после воздействия различных раздражителей. Человек чувствует постоянную тупую боль в эпигастрии и обоих подреберьях, из-за нехватки ферментов для переваривания пищи может возникать понос, вздутие в животе, неустойчивый стул. В периоды обострения панкреатита пациент должен следовать предписаниям своего лечащего врача или обратиться в службу скорой помощи.
Запор при панкреатите
При реактивном воспалении может появиться запор. Но его причина — не само заболевание, а нарушение оттока желчи. Лечить запор нужно, но сначала необходимо исключить первопричину.
Лечение панкреатита у взрослых
При хронической форме назначаются спазмолитики, которые улучшают отток ферментов, антисекреторные препараты, снимающие воспалительный процесс, и заместительная терапия. Если 90% поджелудочной железы не работает, выписываются ферментные препараты. При острой форме заболевания лечение можно описать тремя словами: голод, холод и покой. Придерживаться такого режима нужно три дня. Кроме того, пациенту ставят капельницу со спазмолитиками и препаратом, который снижает секрецию. В случае некроза поджелудочной железы необходимо хирургическое вмешательство.
Можно ли вылечить панкреатит?
Острая форма панкреатита может закончиться только одним приступом, хронический панкреатит полностью вылечить не получится, но можно добиться ремиссии. Для этого необходимо вовремя принимать лекарства, сдавать анализы (кровь, кал на копрограмму, УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ), заниматься профилактикой, соблюдать диету.
Диета при панкреатите
Всех пациентов волнует вопрос: что едят при панкреатите- воспалении поджелудочной железы?
При хроническом течении заболевания нужно соблюдать очень строгую диету всю жизнь, так как её нарушение может спровоцировать обострение. В периоды ремиссии она немного расширяется, но следить за питанием всё равно придётся постоянно. Питание больного должно включать большое количество фруктов и овощей, следует избегать жирной и пряной пищи в рационе, рекомендуется принимать дополнительные ферменты для облегчения пищеварения, а также следить за уровнем сахара в крови.
Можно ли пить алкоголь?
Длительное и регулярное употребление алкоголя недопустимо. По праздникам можно позволить себе немного выпить. Но стоит исключить холодные и газированные напитки: они особенно вредны. Острое воспаление может вызвать даже небольшое количество шампанского в Новый год.
Народные средства
Большинство трав обладают желчегонным действием, а всё желчегонное противопоказано при панкреатите, поэтому от лечения в домашних условиях лучше отказаться.
Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет своевременно выявить и предотвратить риск развития инфекционных, воспалительных и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, избежать развития осложнений и перехода заболевания в тяжелую форму. Мы заботимся о здоровье своих пациентов и предлагаем воспользоваться нашими программами для профилактики и лечения заболеваний пищеварительной системы. Данные программы можно пройти за 1 визит в клинику.
Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на сайте
Болит поджелудочная железа? Симптомы и лечение
Поджелудочная железа – уникальный орган, потому как относится одновременно к двум системам в организме человека, выполняя одну из самых важных ролей. Главной ее функцией является то, что она вырабатывает специальные ферменты, которые расщепляют жиры, белки и углеводы, что способствует лучшему усвоению пищи в организме человека. Поджелудочная железа – единственный орган, который производит инсулин.
Инсулин – очень важный гормон поджелудочной железы, потому как он влияет абсолютно на все клетки организма. Основной его функцией является снижение количества глюкозы в крови человека.
Именно поэтому, при первых симптомах боли в поджелудочной железе, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.
Основные симптомы болезни поджелудочной железы:
Боль, появляющаяся после приема жирной, тяжелой пищи, после употребления алкоголя и переедания. Чаще всего появляется опоясывающая боль.
Боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой.
При надавливании на живот появляются неприятные ощущения в области пупка.
Резкое повышение температуры – самый распространенный признак заболеваний поджелудочной железы.
Частые приступы диареи.
Боль снижается при наклоне вперед.
Лечение заболеваний поджелудочной железы
Самая распространенная проблема в том, что симптомы, характерные для заболеваний поджелудочной железы, очень часто путают с признаками других различных заболеваний. Соответственно, неправильный диагноз – неподходящее лечение, которое отнимает драгоценное время. А именно болезни, поражающие поджелудочную железу, как правило, развиваются очень стремительно, из-за чего, даже самая маленькая проблема может быстро перерасти в хроническую форму.
Самые распространенные болезни поджелудочной железы:
Сахарный диабет.
Панкреатит.
Рак.
Киста.
Муковисцидоз.
Панкреонекроз.
Последние три заболевания встречаются крайне редко.
Рассмотрим две самые распространенные болезни поджелудочной железы:
Сахарный диабет – самая коварная болезнь поджелудочной железы, вызванная дефицитом инсулина в организме и нуждающаяся в срочном лечении.
Симптомы сахарного диабета:
сильная усталость постоянного характера;
длительное заживление ран;
резкое похудение без видимой причины;
покалывание в конечностях;
ухудшение слуха, зрения;
постоянная неутолимая жажда.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, возникающее при перекрывании ее протока. Многие путают панкреатит с другими болезнями, например остеохондрозом, пиелонефритом или с опоясывающим лишаем. Однако начало болезни панкреатитом всегда проходит с острой болью, поэтому опытный врач сразу же сможет определить воспаление поджелудочной железы с помощью пальпации. Ведь при панкреатите постукивания в области, где болит – не ощущаются, а при других болезнях – вполне ощутимы.
Для того, чтобы поджелудочная железа была здорова, необходимо вести правильный образ жизни. Ведь именно от злоупотребления алкоголем и вредной пищей нарушается работа поджелудочной железы, после чего происходит застой сока в организме. Соответственно дает сбой процесс переваривания пищи и человек начинает страдать от воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.
Острая форма панкреатита лечится строго в стационаре. Причем врачам действовать нужно быстро, для того чтобы «успокоить» поджелудочную железу, иначе может быть летальный исход для пациента. Острая форма болезни в 15% случаев приводит к смертности. В основном смерть происходит из-за несвоевременного обращения к специалисту. Поэтому, при первых же симптомах боли в области поджелудочной железы, нужно срочно обратиться к врачу.
Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:
острая боль вокруг пупка;
тахикардия;
диарея;
повышение температуры;
рвота.
Существует так же хроническая форма панкреатита. Она формируется из-за различных болезней желудочно-кишечного тракта. К примеру, холециститом, желчнокаменной болезнью или гепатитом.
Симптомы хронической формы болезни поджелудочной железы:
резкая потеря веса;
при физических нагрузках ощущается боль в подреберье;
потеря аппетита;
отвращение к жирной пище;
нарушение стула.
В зависимости от симптомов, выделяются 4 формы хронического заболевания поджелудочной железы:
Бессимптомная, когда пациент и не подозревает о своем заболевании;
Болевая, когда пациент иногда ощущает боль в подреберье;
Рецидивирующая – постоянно проявляются болевые ощущения;
Псевдоопухолевая, когда головка поджелудочной железы увеличивается и зарастает фиброзной тканью.
Препараты, необходимые для лечения воспаления поджелудочной железы:
Не стоит заниматься самолечением, потому как врачи подбирают препараты для каждого пациента индивидуально, исходя из состояния больного и поставленного диагноза. Однако, абсолютно всем пациентам, страдающим заболеванием поджелудочной железы, несколько месяцев нужно будет соблюдать строжайшую диету. Отказ от жареного, сильно соленого, кислого и острого, а так же тяжелых продуктов. Обязательно нужно пить очищенную минеральную воду, что касается не только больных, но и здоровых людей.
Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит из-за того, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря. Это может привести к лихорадке, боли, тошноте и серьезным осложнениям.
Без лечения это может привести к перфорации желчного пузыря, отмиранию тканей и гангрене, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.
Желчные камни являются причиной 95 процентов случаев холецистита.Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это также может быть вызвано желчным илом, когда желчь собирается в желчных протоках.
Другие причины включают травмы, критическое заболевание, иммунодефицит или прием некоторых лекарств. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или определенные виды рака, также увеличивают риск холецистита.
В США в 2012 г. было 215 995 случаев госпитализации по поводу холецистита, а средняя продолжительность госпитализации составила 3 человека.9 дн.
Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит со временем развивается медленно.
Поделиться на PinterestЗдоровое питание может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре — частую причину холецистита.
Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не будет разрешено употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени. Им будут вводить жидкости внутривенно во время голодания. Также могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.
Операция рекомендуется при остром холецистите, потому что существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.Однако, если риск осложнений невелик, операция может быть проведена в амбулаторных условиях.
Если есть осложнения, такие как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря. Если у пациента есть инфекция, через кожу в желчный пузырь можно ввести трубку, чтобы слить инфекцию.
Удаление желчного пузыря или холецистэктомия может выполняться путем открытого иссечения брюшной полости или лапароскопически.
Лапароскопическая холецистэктомия включает несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы помочь хирургу видеть внутреннюю часть живота, и инструменты для удаления желчного пузыря и вставки через другие разрезы.
Преимущество лапароскопии в том, что разрезы небольшие, поэтому у пациентов обычно меньше боли после процедуры и меньше рубцов.
После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкий кишечник из печени. Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.
После выздоровления важно внести коррективы в диету, которые помогут нормализовать выработку желчи.
Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций или порций. Это может вызвать расстройство системы и спазм желчного пузыря или желчных протоков.
Избегайте жирной и жареной пищи, включая цельномолочные продукты, и придерживайтесь постного белка.
Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, соединенный с печенью на правой стороне живота. Он накапливает желчь и высвобождает ее в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.
Желчный пузырь содержит желчь, жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь помогает пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкий кишечник.
Основная причина холецистита — камни в желчном пузыре или желчный ил, застрявший в отверстии желчного пузыря. Иногда это называют псевдолитом или «поддельным камнем».
Другие причины включают:
травмы брюшной полости в результате ожогов, сепсиса или травм, или в результате операции
шок
иммунодефицит
длительное голодание
васкулит
Инфекция в желчи может привести к воспалению желчного пузыря.
Опухоль может препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря, что приводит к накоплению желчи. Это может привести к холециститу.
Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и высокое количество лейкоцитов.
Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря в правом верхнем квадранте живота.
При остром холецистите боль начинается внезапно, не проходит, интенсивная. Если не лечить, это обычно ухудшается, а глубокий вдох сделает его более интенсивным. Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.
Другие симптомы могут включать:
вздутие живота
болезненность в верхней правой части живота
слабый аппетит или его отсутствие
тошнота
рвота
потливость
может быть небольшой жар и озноб присутствует при остром холецистите.
После еды, особенно жирной, симптомы ухудшаются. Анализ крови может выявить высокое количество лейкоцитов.
Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента в анамнезе холецистит, потому что он часто рецидивирует. Медицинский осмотр покажет, насколько болезнен желчный пузырь.
Также можно заказать следующие тесты:
Ультразвук: он может выявить любые желчные камни и может показать состояние желчного пузыря.
Анализ крови: высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы сыворотки также может помочь врачу поставить диагноз.
Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): это сканирование, также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, создает изображения печени, желчного пузыря, желчных путей и тонкой кишки.
Это позволяет врачу отслеживать производство и поток желчи из печени в тонкий кишечник и определять, есть ли закупорка и где она находится.
Следующие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре:
семейный анамнез камней в желчном пузыре со стороны матери
Болезнь Крона
диабет
ишемическая болезнь сердца
терминальная стадия болезни почек
гиперлипидемия
быстрое похудение
ожирение
пожилой возраст
беременность
Длительные роды во время родов могут повредить желчный пузырь, повышая риск холецистита в последующие недели.
При отсутствии лечения острый холецистит может привести к:
Свищ, своего рода трубка или канал, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти через них.
Вздутие желчного пузыря: Если желчный пузырь воспаляется из-за скопления желчи, он может растягиваться и опухать, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
Смерть ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и развивается гангрена, приводящая к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения у 10 процентов пациентов с острым холециститом будет локальная перфорация, а у 1 процента разовьется свободная перфорация и перитонит.
Если желчный камень попадает в пузырный проток, он может сжать и заблокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.
Камни в желчном пузыре могут иногда переходить из желчного пузыря в желчные пути, что приводит к обструкции протока поджелудочной железы.Это может вызвать панкреатит.
В 3–19 процентах случаев острый холецистит может привести к перихолекистозному абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.
Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может снизить вероятность развития холецистита:
избегать насыщенных жиров
придерживаться обычного времени завтрака, обеда и ужина и не пропускать приемы пищи
упражнения по 5 дней в день. в течение как минимум 30 минут каждый раз
потеря веса, потому что ожирение увеличивает риск образования желчных камней
избегать быстрой потери веса, поскольку это увеличивает риск развития желчных камней
Здоровая потеря веса обычно составляет от 1 до 2 фунтов, или 0.От 5 до 1 килограмма веса тела в неделю.
Чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем ниже риск образования камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, по сравнению с теми, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.
Острый холецистит
Определение (MSHCZE)
Zánět žlučníku.Обв. vzniká při současné cholecystolitiáze (kalkulózní ch.). Гл. bez přítomnosti kaménků (akalkulózní ch.) je vzácnější, vzniká spíše v souvislosti s celkovými chorobami (poruchy výživy, šok, operační výkony aj.) a mívá prěběžhší. Postihuje např. pacienty na jednotkách intenzivní péče. Větš. se prezentuje jako sepse neznámého původu, postižení nemívají bolest v pravém podžebří. На ultrazvuku lze často pozorovat ztluštění a projasnění stěny žlučníku. Гл. mže být akutní s výraznými bolestmi v pravém podžebří, teplotou a třesavkou, nebo chronická, jejíž příznaky se pohybují od poměrně malých obtíží až k opchávánýmm začáváným.V akutním stavu je nutné vyloučit příjem potravy, podávají se antibiotika a led na břicho; по одежде může být provdena cholecystektomie. (Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
Определение (NCI)
Острое или хроническое воспаление стенки желчного пузыря. Это может быть связано с наличием камней в желчном пузыре.
Определение (NCI_CTCAE)
Заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря. Это может быть связано с наличием камней в желчном пузыре.
Определение (MSH)
Воспаление ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ; обычно вызывается нарушением оттока ЖЕЛЧИ, ЖЕЛЧНЫМИ КАМНЯМИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ, инфекциями или другими заболеваниями.
Определение (CSP)
воспаление желчного пузыря; обычно вызвано нарушением оттока желчи, камнями в желчных путях, инфекциями или другими заболеваниями.
Холецистит, холецистит k. m.n., Epehólyag-gyulladás, Epehólyag gyulladás
Норвежский
Galleblærebetennelse, Kolecystitt
Холецистит — Физиопедия
Определение / Описание
Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может быть острым или хроническим и протекает с камнями в желчном пузыре или без них [2] .Чаще всего это происходит в результате закупорки желчных камней в пузырном протоке, что приводит к затруднению оттока желчи и болезненному расширению желчного пузыря. [3] Другими причинами могут быть брюшной тиф или злокачественная опухоль. [4]
Острый холецистит
Воспаление желчного пузыря, развивающееся в течение нескольких часов, обычно в результате закупорки пузырного протока желчным камнем [5] . Эта форма заболевания желчного пузыря обычно проходит в течение 1-7 дней при консервативном плане лечения [6]
Хронический холецистит
Хронический холецистит — это длительное воспаление желчного пузыря или длительные эпизоды острого холецистита [2] , почти всегда вызываемые желчными камнями [5] .Стенка желчного пузыря утолщена с фиброзом, отмеченным между слоями желчного пузыря и печени [2] Это также можно назвать воспалением пузырного протока. Холекстэктомия или удаление желчного пузыря требуется, когда симптомы не исчезают при консервативном лечении, или может быть показана, если у человека хронический холецистит [6] .
Холецистит часто возникает из-за невылеченных камней в желчном пузыре. Желчекаменная болезнь, или камни в желчном пузыре, представляет собой мелкие, похожие на гальку вещества, которые образуются в желчном пузыре и называются камнями [8] .Камни в желчном пузыре возникают, когда жидкость, хранящаяся в желчном пузыре, не выделяется должным образом и затвердевает в виде кусков камнеобразного материала. Жидкость, называемая желчью, помогает организму переваривать жиры. Желчь вырабатывается в печени, а затем хранится в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится организму. Желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь в трубку, называемую общим желчным протоком, которая переносит ее в тонкий кишечник, где помогает пищеварению [9] . Камни в желчном пузыре также могут быть скоплением холестерина, желчного пигмента или их комбинации, которые могут образовываться в желчном пузыре или в желчных протоках печени.Камни холестерина образуются из-за дисбаланса выработки холестерина или секреции желчи. 80 процентов всех диагностированных камней в желчном пузыре имеют форму [3] холестерина. Пигментированные камни в основном состоят из билирубина, химического вещества, вырабатываемого в результате нормального разложения эритроцитов [10] . Билирубиновые камни составляют 20 процентов диагностированных камней [3] . У кого-то может развиться так называемый холецистит, холецистит, или воспаление желчного пузыря без камней в желчном пузыре [6] .
Распространенность
В Соединенных Штатах наиболее распространенный тип желчных камней состоит из холестерина. Билирубиновые камни в желчном пузыре чаще встречаются у азиатов и африканцев, но наблюдаются при заболеваниях, повреждающих эритроциты, таких как серповидно-клеточная анемия. У американских индейцев самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре в Соединенных Штатах. У большинства мужчин американских индейцев камни в желчном пузыре появляются к 60 годам. Среди индейцев пима в Аризоне у 70 процентов женщин камни в желчном пузыре появляются к 30 годам [9] [10] .
Камни в желчном пузыре появляются все чаще с возрастом, поэтому 20% мужчин и 35% женщин имеют камни в желчном пузыре к 75 годам. По оценкам, 15-20 миллионов человек в США имеют камни в желчном пузыре [6] [8] . Холелитиаз занимает пятое место среди причин госпитализации взрослых. Желчные камни составляют 90% всех заболеваний желчного пузыря и протоков [8] . Более чем у 80% пациентов камни в желчном пузыре протекают бессимптомно. [11]
Холелитиаз — наиболее распространенное желудочно-кишечное заболевание в США.В 25 процентах случаев симптомы и осложнения развиваются вторично по отношению к наличию камней в желчном пузыре. В этих случаях потребуется хирургическое вмешательство или другие формы лечения [3] .
Патология
[3]
Холестерин, необходимый для образования холестериновых камней в желчном пузыре, в основном поступает с пищей. Затем холестерин всасывается в печень из крови рецепторами. У каждого липопротеина есть свой рецептор. Липопротеины низкой плотности удаляются из крови путем связывания рецептора апо B, E.Рецептор B1 путешествует в поисках липопротеинов высокой плотности и удаляет их. Посредством серии реакций и взаимодействий с белками помогает поддерживать этот процесс.
Желчь, которая вырабатывается в печени, способствует выведению избыточного холестерина. Желчные липиды, которые выделяются из печени, помогают составить желчь. Каждый из липидов, выделяемых с желчью, имеет определенный переносчик. Как только липиды выделяются с желчью, фосфолипиды и холестерин образуют пузырьки, а соли желчных кислот образуют мицеллы.Везикулы и мицеллы взаимодействуют и проходят через желчный пузырь.
Холестерину необходимы моющие свойства фосфолипидов и солей желчных кислот, чтобы он оставался жидким раствором. Если в желчи присутствует большее количество холестерина, желчь становится перенасыщенной холестерином, и тогда образуются кристаллы.
Общие механизмы, связанные с образованием холестериновых камней:
Застой желчи в желчном пузыре — это может произойти, когда нерастворимый или перенасыщенный холестерин всасывается стенкой желчного пузыря.Это приводит к затруднению сокращения гладких мышц. Это обычно наблюдается во время беременности, после периода потери веса, у пациентов с РА и пациентов, получающих полное парентеральное питание (ПП).
Изменения в гликопротеинах муцина — есть несколько белков, которые взаимодействуют с мицеллами в процессе переноса из печени в желчный пузырь, гликопротеины муцина образуют холестериновые камни. У пациентов, у которых наблюдается быстрая потеря веса, может наблюдаться увеличение выработки гликопротеина муцина
Процессы, которые могут увеличить количество холестерина или уменьшить количество желчных солей или фосфолипидов, которые секретируются в желчь
Пигментированные камни:
Черные камни вызваны увеличением производства неконъюгированного билирубина.Этот тип камня встречается у пациентов с хроническим гемолизом (т. Е. Серповидноклеточной анемией) или у пациентов с терминальной стадией заболевания печени.
Коричневые камни встречаются реже. Это происходит в географических регионах, где распространены билиарные инфекции. Коричневые камни могут образовываться в желчном пузыре или протоках вторично по отношению к анаэробным бактериальным инфекциям.
Холецистит, если его не лечить, может привести к инфекционным осложнениям, сильному воспалению, некрозу тканей, гангренозному желчному пузырю, абсцессам или перфорации. [2]
Клиническая презентация
Колики в правом верхнем квадранте Боль и болезненность, особенно в области правого подреберья, особенно после того, как человек съел жирную пищу. [4]
Симптомы усиливаются сразу после еды (воспаление желчного пузыря) [4]
Низкая температура до высокой температуры [5] [8]
Охлаждение [5] [8]
Боль и тошнота через 1-3 часа после еды (камни в желчном пузыре) [4]
Рвота [5]
Боль в животе — может быть периодической или постоянной [6]
Ригоры с болезненностью отскока или кишечной непроходимостью
Межлопаточная боль [6]
Изжога, отрыжка, метеоризм, дискомфорт в эпигастрии и непереносимость пищевых продуктов (особенно жиров и капусты) [6] [8] .
Желтуха — это результат закупорки общего желчного протока [8] .
Кожа зеленого оттенка
Устойчивый зуд или кожный зуд могут возникать на периферических участках, которые иннервируются на том же уровне спинного мозга, что и желчный пузырь [8] [4]
Боль в переднем ребре (верхушка 10-го ребра; также может поражать 11-е и 12-е ребра) [8] .
Темная моча, светлый стул
Кровотечение из кожи и слизистых оболочек и потеря веса — поздние признаки рака желчного пузыря
Чувство полноты или несварения желудка [4]
Направленная висцерогенная боль в сердце [4]
Если у пациента возникло что-либо из следующего, ему следует посоветовать немедленно обратиться к врачу:
длительная боль — более 5 часов
тошнота и рвота
лихорадка — даже субфебрильная — или озноб
желтоватый цвет кожи или белков глаз
табуреты глиняного цвета [9]
Приведенная боль: R верхняя трапеция и плечо, R межлопаточная область (T4-T8), R подлопаточная область
Целиакия (брюшная) и внутренняя (висцеральная) соединяют симпатические волокна желчевыводящей системы, в свою очередь, обеспечивая направление межлопаточной иррадиирующей боли, в основном правосторонней.Внутренние нервы переплетаются с диафрагмой, вызывая боль, направленную к правому плечу. [4]
Большинство желчных камней протекает бессимптомно: примерно 30% вызывают симптомы холецистита. Камни в желчном пузыре у пожилых людей могут не вызывать боли, лихорадки или желтухи. Психическое замешательство и шаткость могут быть единственными симптомами, которые может иметь пожилой пациент с [6] .
Сопутствующие заболевания
[9] [10]
Развитие пигментированных камней до конца не изучено.Люди, у которых появляются пигментные камни, часто страдают циррозом печени, инфекциями желчных путей или наследственными заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия, при которых печень вырабатывает слишком много билирубина. Если у человека уже есть камни в желчном пузыре, это может привести к их образованию. Вторичные осложнения от нелеченного АК включают сепсис, перитонит и холецисто-кишечные свищи. [12]
Лекарства
Actigall, Урсодиол
Желчная кислота естественного происхождения [2]
Терапия растворением желчных камней для рентгенопрозрачных камней <20 мм.Пациентов необходимо контролировать каждые 6 месяцев с помощью УЗИ. Его также следует использовать в течение 3 месяцев после растворения и давать с пищей. Не рекомендуется детям. Может вызывать диарею, диспепсию, боль в животе, тошноту, рвоту, головокружение и запор. Актигалл действует за счет снижения синтеза, секреции и абсорбции холестерина. Он также работает путем изменения состава холестерина желчи [13] .
Урсодезоксихолевая кислота [2]
снижает насыщение холестерина Ezetimide, Zetia
Ингибитор абсорбции холестерина
Антигиперлипидемический
Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения
Холецистит чаще всего диагностируется с помощью ультразвукового исследования с чувствительностью 88% и специфичностью 80% [14] [11] .Ультразвуковое исследование брюшной полости — это быстрый, чувствительный и относительно недорогой метод обнаружения желчных камней в желчном пузыре или общем желчном протоке. Это наиболее часто используемый тест [10]
Знак Мерфи — это скрининговый тест, выполняемый клиницистами для выявления холецистита. [15] [16] [17] [18]
Пациент лежит на спине с расслабленным животом
Терапевт кладет одну руку на правый, задний, нижний реберный край.
Терапевт кладет другую руку на правый верхний квадрант живота (подреберный).
Терапевт прикладывает легкое давление (глубоко пальпирует), пока пациент вдохновляет + знак, если боль воспроизводится или клиент прекращает вдох
Холесцинтиграфия [5] — пациенту вводят небольшое количество радиоактивного материала, который поглощается желчным пузырем. Затем желчный пузырь стимулируется, чтобы увидеть, насколько хорошо он сокращается и есть ли закупорка в желчных протоках [9] .
КТ брюшной полости
Ранняя диагностика AC с помощью гепатобилиарной сцинтиграфии (HIDA), которая превосходит УЗИ, может сократить продолжительность пребывания в стационаре, общие затраты и время до операции [20] .
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сравнима с использованием HIDA при измерении проходимости пузырного протока [21] .
Полный анализ крови (CBC): наличие повышенного количества лейкоцитов до 12000-15000 на мкл.
Тест функции печени [5] — уровни общего билирубина в сыворотке, сывороточной амниотрансферазы и щелочной фосфотазы обычно повышены при остром холецистите, но нормальны или минимально повышены при хронической форме [6] .
Рентген брюшной полости может показать рентгеноконтрастные желчные камни только в 15% всех случаев [3] .
Диагноз «камни в желчном пузыре» подозревается при появлении симптомов боли в правом верхнем квадранте живота, тошноты или рвоты. Местоположение, продолжительность и «характер» (колющая, грызущая, схваткообразная) боли помогают определить вероятность желчнокаменной болезни. Болезненность живота и аномально высокие показатели функции печени в крови, лихорадка, повышенное количество лейкоцитов, повышенный С-реактивный белок или изображения, указывающие на утолщение желчного пузыря или перихолекистозную жидкость [12] [22] .
Ниже перечислены другие факторы риска, которые могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, особенно холестериновых камней:
Пол: у женщин вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин в возрасте до 60 лет [4] . Это происходит из-за избыточного количества эстрогена во время беременности, заместительной гормональной терапии и противозачаточных таблеток, повышающих уровень холестерина в желчи. Затем это снижает подвижность желчного пузыря, что может привести к образованию желчных камней.
Семейный анамнез: у других членов семьи, как правило, развиваются желчные камни, что заставляет исследователей полагать, что люди генетически предрасположены к образованию желчных камней.
Вес: Люди с умеренным избыточным весом имеют повышенный риск развития камней в желчном пузыре. Наиболее вероятная причина в том, что количество желчных солей в желчи снижается, что приводит к увеличению холестерина. Повышение уровня холестерина снижает способность желчного пузыря опорожняться. Ожирение — главный фактор риска образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин.
Диета: Диета с высоким содержанием жира и холестерина и низким содержанием клетчатки увеличивает риск образования камней в желчном пузыре из-за повышенного содержания холестерина в желчи и уменьшения опорожнения желчного пузыря.
Быстрая потеря веса: поскольку организм усваивает жиры во время длительного голодания и быстрая потеря веса, такая как «экстренные диеты», приводит к тому, что печень выделяет дополнительный холестерин в желчь, что затем может вызвать образование желчных камней. Кроме того, желчный пузырь не опорожняется должным образом. • Если пациенту была сделана операция обходного желудочного анастомоза для снижения веса, это подвергает его риску развития желчных камней.
Возраст: у людей старше 60 лет вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у молодых. С возрастом организм склонен выделять больше холестерина в желчь. При таком увеличении секреции холестерина одновременно снижается выработка солей желчных кислот.
Этническая принадлежность: американские индейцы генетически предрасположены к секреции высокого уровня холестерина с желчью. Американские мексиканские мужчины и женщины всех возрастов также имеют высокий уровень образования желчных камней.
Препараты, снижающие уровень холестерина: препараты, снижающие уровень холестерина в крови, фактически увеличивают количество холестерина, выделяемого с желчью.Это приводит к повышенному риску образования камней в желчном пузыре.
Диабет: Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами. Эти жирные кислоты могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
Наркотики: Эстроген — один из наиболее распространенных изучаемых препаратов, вызывающих образование камней в желчном пузыре. Другие препараты, которые вызывают образование камней в желчном пузыре, — это цефтриаксон, клофибрат и октреотид.
Болезнь печени [4] .
Системное участие
[8]
Боль в плече может быть любой из следующих причин:
Раковые метастазы в узлы подмышечной впадины или средостения, метастазы в легкие из костей, груди, почек, толстой кишки, поджелудочной железы и матки, метастазы в грудной отдел позвоночника из груди, легких и щитовидной железы, рак груди, рак поджелудочной железы.
Синдром сердечно-сосудистого и грудного выхода, инфаркт миокарда, пост АКШ, бактериальный эндокардит, аневризма аорты, эмпиема и абсцесс легкого, расслаивающая аневризма аорты.
Медицинское управление (наиболее достоверные на сегодняшний день доказательства)
[9] , [10]
Хирургическое лечение
У пациента могут быть диагностированные, но нелеченные камни в желчном пузыре, если они протекают бессимптомно.Однако если у пациента было несколько частых приступов, ему необходимо обратиться к врачу. Врач может порекомендовать удаление желчного пузыря — операцию, называемую холецистэктомией. Золотым стандартом лечения симптоматического холецистита является лапароскопическая холецистэктомия. Исследования подтверждают, что раннее хирургическое вмешательство безопасно при остром холецистите и снижает заболеваемость, продолжительность госпитализации, меньшее количество госпитализаций в ОИТ и меньше повреждений главного желчного протока по сравнению с отсроченной холецистэктомией [2] [24] [25] .Восстановление после операции обычно включает в себя только одну ночь в больнице, а нормальные ADL можно возобновить через несколько дней. Благодаря тому, что мышцы живота не разрезаются во время операции, у них меньше боли и меньше осложнений, чем после «открытой» операции. Этот тип хирургии требует 5-8-дюймового разреза на брюшной полости. Если тесты, назначенные врачом, показывают ненормальное количество воспалений, инфекций и / или рубцов, вторичных по отношению к другим операциям, врач может сделать «открытую операцию» по удалению желчного пузыря. Если во время лапроскопической процедуры хирург обнаруживает вышеупомянутые проблемы, делается более крупный разрез. Для восстановления после открытой процедуры требуется 3-5-дневное пребывание в больнице. Этот тип хирургии требуется только при пяти процентах всех операций на желчном пузыре.
Смертность увеличивается на 30% в гериатрии с сопутствующими заболеваниями после хирургического вмешательства. Чрескожная холецистэктомия (ПК) — это альтернативное лечение, при котором желчный пузырь опорожняется хирургическим путем под местной анестезией.ПК следует использовать в качестве быстрой и временной меры по спасению жизни или отсрочить необходимость в более сложной операции [4] [11] . Одним из наиболее частых осложнений операции на желчном пузыре является повышенный риск повреждения желчных протоков. Повреждение общего желчного протока вызовет утечку желчи и вызовет сильную боль и потенциально опасную инфекцию. Легкие повреждения желчных протоков иногда можно лечить без хирургического вмешательства. Однако серьезные травмы более серьезны и требуют большего количества операций.Другие хирургические осложнения могут включать кровотечение или инфекцию в области хирургического вмешательства [24] .
При обнаружении камней в желчных протоках гастроэнтеролог может использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) для обнаружения и удаления камней до или во время операции на желчном пузыре. Иногда у человека, перенесшего холецистэктомию, могут быть диагностированы камни в желчных протоках через несколько недель или лет. В этих случаях процедура ERCP успешно удаляет камень.Если при проведении ЭРХПГ хирург обнаруживает камни в желчном пузыре, необходимо выполнить холецистэктомию. Эта процедура не удаляет камни из желчного пузыря.
Нехирургическое лечение
Нехирургические подходы в основном используются, когда у пациента серьезные заболевания, препятствующие хирургическому вмешательству. Нехирургические методы лечения используются также только при холестериновых камнях. Камни могут появиться повторно в течение 5 лет, если пациент лечился без хирургического вмешательства.
Некоторые виды консервативного лечения:
Оральная терапия растворением .Здесь используются препараты, изготовленные из желчных кислот, чтобы помочь растворить камни в желчном пузыре. Наиболее распространенными препаратами, применяемыми при небольших камнях, являются урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс). Тем не менее, этот метод лечения занимает очень много времени, чтобы камень полностью растворился.
Контактная терапия растворением . Это экспериментальная процедура, при которой непосредственно в желчный пузырь вводится лекарство, которое помогает растворять холестериновые камни. Наиболее распространенным препаратом, который используется в этом виде лечения, является метил-трет-бутиловый эфир.Это быстродействующее средство, которое растворяет камень за 1-3 дня.
Управление физиотерапией (лучшие на данный момент доказательства)
[6] [3]
Системный скрининг показан при боли в средней части спины, лопатки или правого плеча без травмы [4] .
Немедленное направление: миопатия с впервые возникшим заболеванием (особенно у пожилых людей) с историей приема статинов [4] .
Направление к врачу: Hx рака или факторы риска гепатита с явными признаками заболевания печени, артралгии неизвестной причины с hx или факторы риска гепатита, двусторонний синдром запястного канала или астериксис, неизвестная сенсорная нейропатия с ассоциированными печеночными признаками и симптомами [4] .
Скрининг на заболевания печени, если: R боль в плече / лопатке / средней части спины по неизвестной причине, неспособность локализовать боль в плече, которая не ограничивается болезненными симптомами, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно связанные с приемом пищи, двусторонний синдром запястного или запястного канала, личный гепатит гепатита, рак, печень, заболевание желчного пузыря, недавнее употребление статинов, недавняя операция (послеоперационная желтуха), употребление инъекционных наркотиков <6 месяцев, изменение цвета кожи или глаз, употребление алкоголя, контакт с другими людьми с желтухой [4] .
Применяются обычные послеоперационные упражнения для любой хирургической процедуры, особенно в случаях, когда могут возникнуть осложнения. Ранняя активность способствует восстановлению перистальтики кишечника, поэтому пациенту рекомендуется как можно скорее начать поступательное движение и передвижение.
Некоторые примеры послеоперационных упражнений включают:
дыхательные упражнения
изменения позиционирования
кашляет
Шинирование раны
чулки компрессионные
упражнения на нижние конечности
Дифференциальная диагностика
[8]
Обструкция желчного пузыря может привести к:
Застой желчных путей
Задержка опорожнения желчного пузыря
Эти два сочетания могут возникать при любом патологическом состоянии печени, гормональном влиянии и беременности.
Желчекаменная болезнь — камни (камни), которые образуются в желчном пузыре в результате изменений желчи [4]
Желчная колика застревает в пузырном протоке; желчный пузырь сокращается, чтобы протолкнуть камень. Боль усиливается до пика, а затем исчезает [4]
Холангит — это место, где желчный камень попадает в общий желчный проток. Если поток желчи заблокирован в желчном дереве, это может привести к желтухе. [4]
Первичный билиарный цирроз — это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание печени, которое поражает в первую очередь внутрипеченочный желчный проток и приводит к нарушению секреции желчи.
Рак желчного пузыря — это тесно связано с желчнокаменной болезнью. Если это диагностируется, это обычно на более поздних стадиях и часто имеет плохой результат.
Желчно-каменный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, вызванное закупоркой протока поджелудочной железы желчными камнями. Закупорка происходит в сфинктере Одди. Если камень из желчного пузыря перемещается по общему желчному протоку и застревает в сфинктере, он блокирует отток всего материала из печени и поджелудочной железы.Это приводит к воспалению поджелудочной железы и может быть довольно серьезным. Желчнокаменный панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием, и если у кого-то с камнями в желчном пузыре внезапно развивается сильная боль в животе, требуется срочное обследование у врача. перемежающейся боли в верхней части живота и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Считается, что это вызвано рубцеванием или спазмом сфинктера мышцы Одди.Это небольшая круглая мышца длиной ½ дюйма, расположенная на конце желчного протока и протока поджелудочной железы. Эта мышца работает, чтобы держать мышцы желчного протока и протока поджелудочной железы закрытыми; это предотвращает заброс кишечного содержимого в желчный проток и проток поджелудочной железы. Если эта мышца спазмирована или образуется рубец, дренаж желчного протока и / или протока поджелудочной железы может быть затруднен. Аномальное расширение желчного протока и / или протока поджелудочной железы часто связано с увеличением продуктов и ферментов, вырабатываемых печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой, что можно проверить с помощью анализов крови (сывороточные тесты печени, амилаза, липаза).Если протоки заблокированы, это может привести к боли. [10]
Язвенная болезнь, характеризующаяся жжением, болью в эпигастрии, возникающей после еды. Это часто будит пациентов по ночам, и боль уменьшается после еды [27] .
Острый панкреатит — характеризуется болью в эпигастральной или околопупочной области живота с иррадиацией в спину [27] .
Серповидно-клеточный кризис — это обычно связано с желчнокаменной болезнью.Пациент может испытывать боль в любом месте тела, которая может быть не связана с образованием камней в желчном пузыре [27] .
Аппендицит — у пациента могут возникать боли в правом нижнем квадранте возле гребня подвздошной кости. Чтобы исключить это, обратите внимание на нежность отскока в точке Макберни. Боль, которую испытывает пациент с аппендицитом, может жаловаться на то, что она началась в околопупочной области [27] .
Пневмония правой нижней доли — у пациента с ней будет продуктивный кашель и высокая температура.Слушайте звуки дыхания пациента, чтобы исключить это, при этом вы услышите звуки дыхания бронхов [27] .
Острый коронарный синдром — человек обычно испытывает центральную боль в груди, которая иррадирует в левую руку или челюсть. У больного могут возникать боли в эпигастральной области. В анамнезе нужно прислушиваться к предыдущим анамнезам боли в груди и / или искать факторы риска ишемической болезни сердца [27] .
ГЭРБ — у пациента с этим заболеванием появляется жжение в груди после еды.Это ощущение усиливается при наклоне или в положении лежа. У пациента также может быть кислотный рефлюкс и дисфагия [27] .
Гинекологические женщины с болью в нижней части живота должны включить гинекологические причины, такие как перекрут гидросальпинкса, в качестве дифференциального диагноза [11] .
Другие причины боли внизу живота могут включать пиелонефрит, цистит, желчную и почечную колику, перфорацию или непроходимость кишечника, мезентериальный лимфаденит, грыжу, воспалительное заболевание кишечника или дивертикулит [11]
Прогноз
Прогноз острого и хронического холецистита благоприятный, если пациент обращается за медицинской помощью.Увеличение количества лейкоцитов в сыворотке, СОЭ, С-реактивного белка и прокальцитонина указывает на увеличение тяжести холецистита. Кроме того, гангрена и абсцесс увеличивают риск конверсии [22] . Все эти факторы увеличивают риск послеоперационных осложнений [25] . Острые приступы должны разрешаться спонтанно, но у человека могут возникать рецидивы. Это может привести к удалению желчного пузыря пациенту. Старость — плохой прогностический фактор, поскольку вторичная смертность по отношению к острому холециститу составляет от 5 до 10 процентов для клиентов старше 60 лет с серьезными сопутствующими заболеваниями [28] [29] .
Отчеты о случаях
[4]
добавьте сюда ссылки на тематические исследования (тематические исследования должны быть добавлены на новые страницы с использованием шаблона тематического исследования)
Название История болезни холецистита
Ключевые слова Холецистит, признак Мерфи, костно-мышечное происхождение, системное происхождение, физиотерапевт, направление
Автор / ы Лаура Матришиано и Спенсер Фюне
Реферат Пациент жалуется на скелетно-мышечную проблему (RUE), но у него есть признаки и симптомы, которые могут указывать на системное происхождение боли.Это пример того, как физиотерапевты могут эффективно справляться с ситуациями, выходящими за рамки нашей практики.
проблем Введение Системных может представлять с симптомами, которые схожи с проблемами опорно-двигательными. Иногда у пациентов возникают проблемы с корреляцией системных признаков и симптомов со своими костно-мышечными признаками и симптомами. Например, иногда пациент может не осознавать, что его боль в животе может быть связана с недавним появлением боли в плече. Как физиотерапевты, мы обязаны распознать, исходит ли боль пациента костно-мышечная структура или висцеральный источник.Если не следовать шаблону костно-мышечный, мы должны быть в состоянии направить пациент к соответствующему медицинскому работнику. Задавать соответствующие вопросы и распознавать кластеры симптомов — важный навык, который необходимо развивать физиотерапевтам, чтобы гарантировать каждому пациенту необходимую ему медицинскую помощь.
Описание клинического случая 45-летняя индейская женщина обратилась в вашу клинику с жалобами на ноющую боль в правом плече. Она сообщает, что также чувствует боль вдоль правой лопатки и между лопатками. Ее текущий уровень боли 4/10. Пациентка не может вспомнить конкретный инцидент, который вызвал у нее боль в плече, но она постоянно испытывала боль в течение последних 3 месяцев. В худшем случае ее боль — 8/10. Когда ее спросили, она отмечает, что, как правило, испытывает дискомфорт в животе во время еды. За последние 3 месяца у нее было несколько приступов лихорадки, тошноты и рвоты, но она считает, что это «ошибка, которая постоянно возникает». Когда ее спросили, посещала ли она своего лечащего врача по поводу симптомов, похожих на грипп, она ответила, что не обращалась, потому что не считала это необходимым.Pt. сообщает, что в последнее время чувствует себя сытым, но отрицает желтуху. Она также не сообщает, были ли изменения в ее стуле.
Ее PMHx включает диабет 2 типа (диагностирован 5 лет назад), она принимает статины для контроля уровня холестерина и сообщает, что ее матери удалили желчный пузырь.
Цель: • Высота: 5 футов 4 дюйма • Вес: 175 фунтов • ЧСС: 85 ударов в минуту • АД: 146/92 • Температура: 99,7 F • Положительный знак Мерфи • Оценка Quick DASH: 50 • FABQ: 10 • Измерения ROM плеча в норме, движения не воспроизводят симптомы • Сила плеча 5/5 во всех плоскостях
Клиническое впечатление Физиотерапевт замечает, что симптомы пациента не указывают на скелетно-мышечное происхождение.После обнаружения связанных факторов риска в сочетании с положительным признаком Мерфи физиотерапевт приходит к выводу, что боль пациента исходит из внутренних органов.
Вмешательство Отправьте клинические данные своему основному лечащему врачу и расскажите пациенту об управлении болью и важности незамедлительного обращения за помощью к основному поставщику.
Исходы У пациента подозрение на холецистит. Физиотерапевт назначит визиты для физиотерапевта в ожидании оценки врачом системных симптомов.
Обсуждения холецистита имеет симптомы, которые могут имитировать скелетно-мышечные проблемы, но требует направлений к другим специалистам здравоохранения до дальнейшего лечения физической терапии. Отсутствие улучшения с помощью физиотерапии может указывать на возможную системную проблему. Важно, чтобы физиотерапевты задавали любопытные вопросы, чтобы выявить основные системные симптомы, которые могут помочь определить, необходимо ли направление к специалисту.
Ресурсы
Американский колледж гастроэнтерологии www.acg.gi.org Национальный международный центр обмена информацией по заболеваниям пищеварительной системы-digestive.niddk.nih.gov
Список литературы
↑ WashingtonDeceit. Гистопатология Желчный пузырь — Острый холецистит. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=9qVg4OQTXMA [последний доступ 03.09.13]
↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 HOWARD M. МЕДИЦИНСКАЯ ПИТАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ХОЛЕЛИТИАЗЕ И ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.2015 г.
↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 Гудман К.С., Фуллер К. Значение патологии для физиотерапевта Третье издание. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2009 г.
↑ 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,10 4,1012 4,13 4,14 4,15 4,16 4,17 4,18 Goodman CC, Snyder TEK. Дифференциальный диагноз для скрининга физиотерапевтов для направления к специалистам. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2013.
↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 Портер RS, Каплан JL. Руководство Merck по диагностике и терапии. Merck Sharp & Dohme Corp .; 2011 г.
↑ 6.0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 6,6 6,7 6,8 6,9 Goodman CC, Boissonnault W. Значение патологии для физиотерапевта. Сондерс: Филадельфия; 1998 г.
↑ WashingtonDeceit. Гистопатология Желчный пузырь — хронический холецистит. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=gxGvP3GV_1E [последний доступ 03.09.13]
↑ 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 9,6 Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения.http: //digestive.niddk.nih.gon. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 10,7 Американский колледж гастроэнтерологии. http://www.acg.gi.org/patients/gihealth.asp#GI. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
↑ 11,0 11,1 11,2 11,3 11,4 Джон П., Пэсли А. Перекрут гидросальпинкса с сопутствующим острым холециститом: отчет о болезни и обзор литературы.Отчеты о клинических случаях в хирургии [сериал в Интернете]. (2016, 14 декабря), [цитировано 22 марта 2017 г.]; 1-4. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
↑ 12.0 12.1 ASİLTÜRK LÜLLECİ Z, BAŞYİĞİT S, PİRİNÇÇİ SAPMAZ F, UZMAN M, KEFELİ A, NAZLIGÜL Y, et al. Сравнение результатов ультразвукового исследования и лабораторных исследований острого холецистита у пожилых и лиц пожилого возраста. Турецкий журнал медицинских наук [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 21 марта 2017 г.]; 46 (5): 1428-1433.Доступно по адресу: Academic Search Complete.
↑ Интернет. https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=78&ActiveSectionId=35. Доступ 10 апреля 2010 г.
↑ Гастроэнтерология. http://www.acg.gi.org/patients/gihealth.asp#GI. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
↑ 15,0 15,1 Кук К., Хегедус Э. Ортопедические физические осмотры: подход, основанный на доказательствах. 2-е изд. Верхняя Сэдл-Ривер, штат Нью-Джерси, Pearson Education Inc.2013
↑ Бри Р.Л. Дальнейшие наблюдения за полезностью сонографического знака Мерфи при оценке подозрения на острый холецистит. J Clin Ультразвук. 1995; 23: 169-172
↑ Singer AJ. Маккракен Дж., Генри Мак и др. Корреляция результатов клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит. Ann Emerg Med. 1996; 28; 267–272
↑ Ralls PW, Halls J, Lapin Sa и др. Проспективная оценка сонографического признака Мерфи при подозрении на острый холектист.J Clin Ультразвук. 1982; 10; 113-115
↑ Джайн А., Мехта Н., Секо М., Шектер Дж., Папанагну Д., Пандья С., Синерт Р. История, Физический экзамен. Лабораторное обследование и УЗИ отделения неотложной помощи для диагностики острого холецистита. Академическая неотложная медицина. 2016 1 ноя.
↑ Родригес Л., Сантализ-Руис Л., Де Ла Торре-Бисот Дж., Гонсалес Дж., Серпа М., Боланос-Авила Дж. И др. Клинические значения гепатобилиарной сцинтиграфии и ультразвука в диагностике острого холецистита.Международный журнал хирургии (Лондон, Англия) [сериал в Интернете]. (Ноябрь 2016 г.), [цитировано 22 марта 2017 г.]; 35196-200. Доступно в MEDLINE.
↑ Corwin M, Malutich S, Salcedo E, Fananapazir G, Brock J, McGahan J. Оценка проходимости пузырного протока: сравнение функциональной МР-холангиографии с динатрией гадоксетата и гепатобилиарной сцинтиграфии при подозрении на острый холецистит. Клиническая визуализация [сериал в Интернете]. (2016, сентябрь), [цитировано 22 марта 2017 г.]; 40 (5): 973-978. Доступно в MEDLINE.
↑ 22.0 22.1 Yuzbasioglu Y, Duymaz H, Tanrikulu C, Halhalli H, Koc M, Coskun F, et al. Роль прокальцитонина в оценке тяжести острого холецистита. Евразийский медицинский журнал [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 22 марта 2017 года]; 48 (3): 162-166. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
↑ livestrong. Байт здоровья желчных камней. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=WmcOAb9e-5Y [последний доступ 03.09.13]
↑ 24.0 24,1 Санчес-Карраско М., Родригес-Санхуан Дж., Мартин-Асебес Ф., Льорка-Диас Ф., Гомес-Флейтас М., Санчес-Мануэль Ф и др. Сравнение ранней холецистэктомии и отсроченной холецистэктомии в лечении острого холецистита. Хирургия Е.П.Б. [сериал в Интернете]. (10 октября 2016 г.) [цитировано 21 марта 2017 г.]; 1-8. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
↑ 25,0 25,1 Terho P, Leppäniemi A, Mentula P. Лапароскопическая холецистэктомия при остром калькулезном холецистите: ретроспективное исследование по оценке факторов риска конверсии и осложнений.Всемирный журнал неотложной хирургии [сериал в Интернете]. (16 ноября 2016 г.) [цитируется 22 марта 2017 г.]; 111-9. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
↑ emedtv. ERCP с расширением воздушного шара. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=qFM6j-RkESA[ последний доступ 03.09.13]
↑ 27,0 27,1 27,2 27,3 27,4 27,5 27,6 Epocrates Online. https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=78&ActiveSectionId=35.Доступ 10 апреля 2010 г.
↑ Гудман К.С., Фуллер К. Значение патологии для физиотерапевта, третье издание. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2009 г.
↑ ASİLTÜRK LÜLLECİ Z, BAŞYİĞİT S, PİRİNÇÇİ SAPMAZ F, UZMAN M, KEFELİ A, NAZLIGÜL Y, et al. Сравнение результатов ультразвукового исследования и лабораторных исследований острого холецистита у пожилых и лиц пожилого возраста. Турецкий журнал медицинских наук [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 21 марта 2017 г.]; 46 (5): 1428-1433.Доступно по адресу: Academic Search Complete.
Ранняя лапароскопическая холецистэктомия по сравнению с отсроченной у людей с острым холециститом
Печень производит желчь, которая выполняет множество функций, включая удаление отходов, перерабатываемых печенью, и переваривание жиров. Желчь временно накапливается в желчном пузыре (органе, расположенном под печенью), прежде чем достигнет тонкой кишки. Конкременты в желчном пузыре называются желчными камнями. Камни в желчном пузыре присутствуют примерно у 10-15% взрослого населения Запада.Через год симптомы проявляются от 1% до 4%. Симптомы включают боль, связанную с желчным пузырем (желчная колика), воспаление желчного пузыря (холецистит), препятствие оттоку желчи из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник, что приводит к желтухе (изменение цвета тела на желтоватый оттенок, обычно наиболее заметное при белок глаза, который становится желтым), инфекция желчи (холангит) и воспаление поджелудочной железы, органа, который выделяет пищеварительный сок и содержит клетки, секретирующие инсулин, которые поддерживают уровень сахара в крови (панкреатит).Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в настоящее время считается лучшим вариантом лечения для людей с симптоматическими камнями в желчном пузыре. Обычно это выполняется путем хирургии замочной скважины (лапароскопическая холецистэктомия). Холецистит (воспаление) желчного пузыря — одно из показаний к лапароскопической холецистэктомии. Холецистит может возникнуть внезапно, с такими симптомами, как лихорадка и сильная боль в правом верхнем отделе живота. Это называется острым холециститом. Для сравнения, хронический холецистит — это тлеющее воспаление желчного пузыря, которое проявляется менее интенсивной болью в правом верхнем отделе живота.В течение многих лет хирурги предпочитали выполнять лапароскопическую холецистэктомию после полного исчезновения воспаления (что обычно занимает около шести недель) из-за опасения более высокого уровня осложнений, включая повреждение желчного протока (трубки, по которой желчь выходит из желчного пузыря). в тонкую кишку). Повреждение желчного протока — опасное для жизни состояние, которое в большинстве случаев требует срочной коррекции. Несмотря на корректирующую операцию, люди через несколько лет после операции имеют низкое качество жизни из-за неоднократных случаев заражения желчью, вызванного препятствием оттоку желчи в тонкую кишку.Еще одна причина, по которой хирурги предпочитают откладывать операцию, заключается в том, чтобы избежать открытой операции, поскольку существовало мнение, что ранняя операция увеличивает риск открытой операции. Однако откладывание операции подвергает людей риску осложнений, связанных с желчными камнями. Авторы обзора решили определить, что предпочтительнее: ранняя лапароскопическая холецистэктомия (в течение семи дней после обращения к врачу с симптомами) или отсроченная лапароскопическая холецистэктомия (более шести недель после первичной госпитализации).Был проведен систематический поиск медицинской литературы с целью выявления исследований, которые предоставили информацию по вышеуказанному вопросу. Авторы получили информацию только из рандомизированных испытаний, поскольку такие типы испытаний предоставляют наилучшую информацию, если они проводятся хорошо. Два автора независимо идентифицировали испытания и собрали информацию.
Было выявлено шесть испытаний, дающих информацию по вопросу обзора. Всего было включено 488 человек с острым холециститом. Лапароскопическая холецистэктомия была выполнена рано (в течение семи дней после обращения к врачу с симптомами) у 244 человек, в то время как у остальных 244 человек она была выполнена не менее чем через шесть недель.Доля женщин колебалась от 43,3% до 80% в исследованиях, которые предоставили эту информацию. Средний возраст участников колебался от 40 до 60 лет. Все испытания имели высокий риск систематической ошибки (и, возможно, переоценивали преимущества или недооценивали вред либо ранней лапароскопической холецистэктомии, либо отсроченной лапароскопической холецистэктомии). Все люди, включенные в испытания, были выписаны домой живыми после операции в пяти испытаниях, по которым была доступна эта информация. Не было существенной разницы в доле людей, у которых развились повреждения желчных протоков, хирургические осложнения или кому требовалось перейти от замочной скважины к открытой операции между двумя группами. Ни в одном из испытаний не сообщалось о качестве жизни с момента рандомизации. Общее пребывание в больнице было короче в группе ранней стадии, чем в группе отсроченной, на четыре дня. Значительной разницы во времени работы между двумя группами не было. Только в одном исследовании сообщалось о времени, которое потребовалось работающим людям, чтобы вернуться к работе.Люди из группы ранней лапароскопической холецистэктомии вернулись к работе в среднем на 11 дней раньше, чем из группы отсроченной лапароскопической холецистэктомии. В четырех испытаниях в течение периода ожидания не сообщалось о каких-либо осложнениях, связанных с желчными камнями. В одном исследовании сообщалось о пяти осложнениях, связанных с желчнокаменной болезнью, в том числе о двух людях с холангитом. Во время ожидания сообщений о панкреатите не поступало. В оставшемся исследовании не сообщалось о заболеваемости, связанной с желчнокаменной болезнью. Примерно одна шестая часть людей, принадлежащих к группе отсроченного лечения, имела либо не исчезновение симптомов, либо рецидив симптомов до запланированной операции, и в пяти испытаниях им пришлось перенести экстренную лапароскопическую холецистэктомию.Основываясь на информации от различного числа участников, а также на исследованиях с высоким риском систематической ошибки, ранняя лапароскопическая холецистэктомия во время острого холецистита кажется безопасной и сокращает общее время пребывания в больнице. Большинство важных результатов происходило редко, и поэтому нельзя исключить, что будущие испытания могут показать, что тот или иной метод лечения может быть лучше с точки зрения осложнений. Однако размер испытания, необходимый для демонстрации таких различий, включает клиническое испытание с участием более чем 50 000 человек, поэтому маловероятно, что такие большие испытания будут проведены. Несколько небольших рандомизированных исследований могут дать ответы на вопросы с помощью метаанализов.
Можно ли избежать хирургического вмешательства у пациентов с симптоматической желчнокаменной болезнью и без осложнений?
Мириам Браззелли, читатель по исследованиям2,
Элисон Авенелл, профессор1,
Кэти Гиллис, старший научный сотрудник1,
Крейг Рамзи, профессор1,
Ирфан Ахмед, хирург-консультант1 2
1 Отдел исследований службы, 3-й этаж Здания медицинских наук, Университет Абердина, Форестерхилл, Абердин, AB25 2ZU
Для корреспонденции M Brazzelli m.brazzelli {at} abdn.ac.uk, https://www.abdn.ac.uk/hsru
Что вам нужно знать
Лапароскопическая холецистэктомия — это современный метод лечения людей с симптомами желчнокаменной болезни
В двух рандомизированных контролируемых испытаниях имеются ограниченные доказательства того, что консервативное лечение с помощью обезболивающих и наблюдение может быть безопасной альтернативой хирургическому вмешательству у пациентов с острым холециститом или желчной коликой и без осложнений, поскольку симптомы могут со временем исчезнуть и не повторяться
У части пациентов с неосложненной желчнокаменной болезнью, которые изначально лечатся консервативно, операция может никогда не потребоваться.
Холелитиаз или желчнокаменная болезнь поражены от 5.Согласно отчетам клинических исследований из Европы, Северной и Южной Америки и Азии, у 3% и 25% людей. 12345 У большинства людей камни в желчном пузыре протекают бессимптомно. Около 20% людей с камнями в желчном пузыре испытывают боль и осложнения.6 Острый холецистит описывает воспаление желчного пузыря, обычно из-за закупорки желчными камнями. Он вызывает характерную сильную боль, известную как боль желчевыводящих путей, в правой верхней части живота, которая может длиться от нескольких минут до часов7. Во вставке 1 перечислены осложнения желчнокаменной болезни.Здесь мы сосредоточены на лечении неосложненной симптоматической желчнокаменной болезни.
Box 1
Осложнения желчных камней, требующие немедленного направления для хирургического, радиологического или эндоскопического вмешательства 67
Перфорация или гангрена желчного пузыря
Воспаление желчных протоков (острый холангит)
Обструктивная желтуха обструкция общего желчного протока
Острое воспаление или инфекция желчного пузыря (тяжелый острый холецистит), что может привести к таким осложнениям, как эмпиема (скопление гноя в желчный пузырь)
ВОЗВРАТ К ТЕКСТУ
Текущие клинические руководства в США и Великобритании рекомендуют лапароскопическую холецистэктомию пациентам с болью в желчных путях или острым холециститом и радиологическими признаками желчных камней.8910 Хирургическое лечение сопряжено с риском осложнений. Некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы после операции. Часто сообщается о стойкой диарее или запоре…
Журналы поджелудочной железы | Список проиндексированных статей
JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.
Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям новейшую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.
The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редколлегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.
Цитирование Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH
Связано с
Сеть сторонников панкреатита Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчных путей Белорусский панкреатический клуб
Заявление об открытом доступе
Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешено читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.
Связанные журналы поджелудочной железы
Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, гепатобилиарные и панкреатические заболевания International
Панкреатит
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.
Связанные журналы панкреатита
Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник гепатобилиарных и панкреатических заболеваний
Функция поджелудочной железы
Поджелудочная железа — это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.
Связанные журналы функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа, заболевания поджелудочной железы и терапия, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International
Острый панкреатит
Острый панкреатит — это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы. Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кисты. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.
Связанные журналы острого панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит — это постоянное воспаление поджелудочной железы, которое не излечивает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина — употребление алкоголя. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет — частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.
Связанные журналы хронического панкреатита Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.
Связанные журналы рака поджелудочной железы
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии
Сахарный диабет
Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет — это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, он сохраняется на всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.
Связанные журналы сахарного диабета
Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология
Хирургия поджелудочной железы
Хирургия поджелудочной железы — сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к более длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла — это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.
Связанные журналы хирургии поджелудочной железы
Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, Журнал гастроинтестинальной хирургии
Аутоиммунный панкреатит
Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.
Связанный журнал аутоиммунного панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет о гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии
Псевдокиста поджелудочной железы
Псевдокиста поджелудочной железы — это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.
Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология
Островковно-клеточная карцинома
Островоклеточная карцинома — это необычный рак эндокринной поджелудочной железы. На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы.Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту кровью и т. Д.
Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский журнал медицины
Трансплантация поджелудочной железы
Трансплантация поджелудочной железы — это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с диабетом.Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место. Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.
Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы
Трансплантация, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований
Муковисцидоз
Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика — нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам.Он также известен как муковисцидоз. Ненормальное дыхание — самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.
Связанные журналы муковисцидоза
Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины
Патофизиология
Патофизиология или физиопатология — это соединение патологии с физиологией. Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме.Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.
Связанные журналы патофизиологии
Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология
Искусственная поджелудочная железа
Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.
Связанные журналы искусственной поджелудочной железы Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизм
Кольцо поджелудочной железы
Кольцо поджелудочной железы — редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также сообщалось о некоторых случаях заболевания у взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.
Связанные журналы кольцевой поджелудочной железы
Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии
Заболевания поджелудочной железы
Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.
Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы
Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени
Что такое холецистит? | Медицинская клиника Флориды
Желчный пузырь — это небольшой орган, в котором хранится пищеварительная жидкость, называемая желчью, которую вырабатывает печень.Во время еды желчь попадает в тонкий кишечник, где помогает переваривать жиры. Желчный пузырь накапливает желчь между приемами пищи, когда в желудке нет ничего, что нужно переваривать.
Когда какой-либо предмет блокирует нормальный отток желчи к желчному пузырю и от него, у вас может развиться болезненное состояние, называемое холециститом.
Что такое холецистит?
Холецистит — воспаление желчного пузыря. Воспаление чаще всего возникает, когда какой-либо предмет — обычно желчный камень — застревает в желчном протоке и препятствует нормальному прохождению жидкостей.Желчь скапливается за желчным камнем и вызывает боль, отек и потенциальную инфекцию.
Холецистит также может быть вызван инфекцией, травмой желчного пузыря, опухолями и проблемами с пузырным протоком. В случаях острого бескаменного холецистита, редкой формы холецистита, воспаление вызывают другие состояния, такие как ВИЧ или диабет.
Холецистит подразделяется на острый и хронический.
Острый холецистит возникает внезапно и без предупреждения, чаще всего в результате закупорки пузырного протока, трубки, по которой желчь попадает в тонкий кишечник.
Хронический холецистит может возникнуть в результате того, что желчный пузырь остается опухшим в течение длительного периода времени. Со временем стенки желчного пузыря утолщаются и затвердевают. Необработанные камни в желчном пузыре являются частой причиной увеличения желчного пузыря в течение длительного периода времени.
Холецистит можно диагностировать несколькими методами:
КТ брюшной полости
Сканирование желчного пузыря (сканирование HIDA)
Оральная холецистограмма
УЗИ брюшной полости
Медицинский осмотр
Анализы крови (для определения наличия инфекции или признаков воспаления)
Симптомы острого холецистита
Пока не установлено, вызывает ли хронический холецистит симптомы.С другой стороны, острый холецистит вызывает симптомы.
Симптомы острого холецистита включают:
Лихорадка
Тошнота и рвота
Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
Острая боль или спазмы в правом верхнем углу живота
Боль в животе, которая распространяется на спину или ниже правой лопатки
Табуреты цвета глины
Устойчивая боль продолжительностью не менее 30 минут
Симптомы, которые не проходят после приема безрецептурных обезболивающих
Симптомы, которые не исчезают при смене положения или при выпуске газа
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться за медицинской помощью.
Лечение холецистита
Лечение холецистита часто состоит из удаления желчного пузыря, процедуры, известной как холецистэктомия. Вы можете жить без желчного пузыря, поскольку желчь может попасть в тонкую кишку другими путями.
Если желчный пузырь инфицирован, врач может назначить антибиотики.
В некоторых случаях пациент может быть слишком болен для хирургического вмешательства. В этих случаях могут быть назначены лекарства, растворяющие камни в желчном пузыре; однако этот метод может занять месяцы или годы.
Обращение за лечением от холецистита предотвратит развитие осложнений.
Осложнения могут включать:
Увеличенный желчный пузырь
Инфекция желчного пузыря, при которой инфицированная жидкость может попадать в другие органы
Разрыв желчного пузыря — состояние, потенциально опасное для жизни
Панкреатит
Желчные камни против холецистита
Желчные камни и холецистит имеют много общих симптомов, но это не одно и то же.
Холецистит — это воспаление, возникающее в результате закупорки пузырного протока. Камни в желчном пузыре — это фактические препятствия, препятствующие выходу желчи из желчного пузыря.
Камни в желчном пузыре обычно образуются, когда определенные вещества, содержащиеся в желчи, особенно холестерин, группируются вместе и затвердевают. Они также могут образовываться, когда желчный пузырь опорожняется недостаточно часто. Размер желчных камней варьируется от гальки до мячей для гольфа.
Камни в желчном пузыре могут быть обнаружены во время тестов на другие заболевания.По большей части вам не нужно удалять камни в желчном пузыре, если они протекают бессимптомно.
Факторы риска холецистита
Камни в желчном пузыре — частая причина холецистита. В результате снижение факторов риска развития камней в желчном пузыре — лучший способ избежать холецистита. У некоторых людей риск развития камней в желчном пузыре выше, чем у других.
К людям с повышенным риском образования желчных камней относятся:
Пожилые люди
Женщины
Коренные американцы, латиноамериканцы и люди скандинавского происхождения
Люди с сахарным диабетом
Семейный анамнез желчных камней
Люди с диетами с высоким содержанием жиров и холестерина
Люди с ожирением или избыточным весом
Профилактика холецистита
Лучший способ предотвратить холецистит — это придерживаться здорового питания и заниматься спортом.
Предлагаю вам рецепт торта «День и ночь», приготовленного в домашних условиях. Торт очень вкусный и симпатичный в разрезе. Такой тортик можно испечь для домашнего праздника или преподнести его в качестве подарка своим знакомым и друзьям. Готовится не сложно, попробуйте!
Ингредиенты
Для приготовления торта «День и ночь» в домашних условиях потребуется:
Для белого коржа:
сахар — 0,5 стакана;
желтки яичные сырые — 3 шт.;
сметана 15-20% — 0,5 стакана;
разрыхлитель — 1 ч. л.;
ванилин — 1/4 пакетика;
мука высшего сорта — 3/4 стакана.
Для темного коржа:
сахар — 0,5 стакана;
белки яичные сырые — 3 шт.;
соль — щепотка;
сметана 15-20% — 0,5 стакана;
какао-порошок — 3 ст. л.;
разрыхлитель — 1 ч. л.;
мука высшего сорта — 3/4 стакана;
орехи (грецкие или арахис) — 0,5 стакана.
Для крема:
масло сливочное 82% — 200 г;
сгущенное молоко ГОСТ — 1 банка;
орехи арахис целый — 2-3 ст. л.
Для украшения торта:
шоколад белый и черный — по 70-100 г;
крем масляный с вареной сгущенкой — 300 г;
какао-порошок — 1 ч. л.;
сахарная пудра — 1 ч. л.
Стакан емкостью 250 мл.
Этапы приготовления
Для приготовления белого коржа к желткам добавить сахар и ванилин, хорошенько растереть венчиком.Добавить сметану, перемешать.
Всыпать муку с разрыхлителем.
Тщательно все перемешать, замешивая тесто, похожее на крем. Тесто выложить в разъемную форму, диаметром 18-20 см, дно которой застелить пергаментом.
Выпекать корж в разогретой до 180 градусов духовке около 30-40 минут (готовность проверить спичкой). Готовый корж извлечь из формы и дать ему полностью остыть.
Для приготовления тёмного коржа белки взбить миксером со щепоткой соли до пены, постепенно всыпать сахар и взбивать далее до легких пиков.
Всыпать в белки порошок какао и добавить сметану, перемешать аккуратно.
Орешки поджарить немного, остудить и измельчить (не слишком). Добавить орехи в получившуюся шоколадную смесь. Перемешать.
Всыпать просеянную с разрыхлителем муку и замесить тесто, также похожее на крем или сметану. Тесто выложить в разъемную форму диаметром 18-20 см, застелив дно пергаментной бумагой.
Выпекать темный корж в предварительно разогретой до 180 градусов духовке около 40-45 минут (до сухой спички). Готовый корж вынуть из формы и остудить.
Коржи получаются не слишком высокими, но нежными. Оба коржа нужно разрезать еще пополам. Белый корж нужно разрезать на 2 равные части.
А темный корж нужно разрезать так, чтобы нижняя часть получилась немного тоньше.
Коржи получаются влажноватыми, поэтому я их ничем не пропитывала. Приготовить крем: размягченное сливочное масло взбить миксером до пышности, затем начать понемногу вливать сгущенное молоко, продолжая взбивать. Долго взбивать не нужно, чтобы крем не перебить (до однородности и устойчивости крема).
Далее собираем домашний торт «День и ночь»: нижний корж темный (который потоньше), смазать кремом.
На него — белый корж, смазать кремом и выложить целый, предварительно обжаренный и очищенный, арахис.
Далее — темный корж и крем, закончить белым коржом. Весь торт (верх и бока) смазать кремом. Визуально или ножом наметить 2 половины торта.
Одну половину торта «День и ночь» обсыпать натертым черным шоколадом, вторую половину — белым. У меня был шоколад в виде мелких осколков. Немного присыпать темную сторону торта какао-порошком, а белую — сахарной пудрой.
Украсить необычайно вкусный и интересный торт «День и ночь», приготовленный в домашних условиях, масляным кремом с вареной сгущенкой (взбить сливочное масло с вареной сгущенкой 1:1 до однородности) в виде цветка и небольших цветочков по стыку темной и светлой части торта. Отправить торт в холодильник не менее, чем на 8-10 часов.
Разрез торта.
Приятного Вам аппетита!
простые рецепты для здорового питания
Красный бархат – рецепт торта в домашних условиях
Отзыв 1
Прочитано 1218 раз(a).
5
4
3
2
1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)
Торт «Красный бархат», или как его еще называют, красный торт – одно из самых необычных кондитерских изделий. Если у вас намечается праздник – годовщина свадьбы, День влюбленных или еще нечто подобное, где уместен красный цвет, этот торт может стать для вас находкой и своей оригинальностью создать торжественное и романтичное настроение.
Некоторые считают торт «Красный бархат» вульгарным и безвкусным (но не …
Бисквитный торт на белках с яблочной прослойкой
Отзывов нет
Прочитано 494 раз(a).
5
4
3
2
1
(4 голоса, в среднем: 5 из 5)
Я готовлю этот бисквитный торт (рецепт в домашних условиях), когда у меня в холодильнике накапливаются яичные белки. Часом блюда включают не только целые яйца, но и добавочные желтки (как, например, этот бисквитный пирог с яблоками). Остаются неиспользованные белки, тогда приходится придумывать, что бы такого с ними сделать.
А у вас часто появляются лишние белки? Как вы их используете? Я использую их не сразу – …
Самый вкусный орехово-кокосовый торт
Отзывов нет
Прочитано 978 раз(a).
5
4
3
2
1
(3 голоса, в среднем: 5 из 5)
Шоколадный бисквитный торт из коржей с добавлением орехов и кокосовой стружки, на мой взгляд, лучшая традиционная выпечка для праздничного стола. Испечь его достаточно просто, украсить – тоже не проблема. В итоге он выглядит достаточно празднично, но не помпезно – чисто в традициях домашних праздничных десертов.
На первый взгляд, может показаться, что рецепт требует много дорогих продуктов – взять хотя бы …
Бисквитный пирог с яблоками и заварным кремом
Отзывов нет
Прочитано 798 раз(a).
5
4
3
2
1
(3 голоса, в среднем: 5 из 5)
Вкуснейший, красивый и праздничный бисквитный пирог с яблоками, заварным кремом и шоколадной глазурью – больше похож на торт, чем на пирог. Я люблю и ароматный ванильный пудинг из заварного крема, и яблочную начинку. Поэтому решила соединить их в одной выпечке, добавив немного шоколада – в итоге получился идеальный десерт.
Выпекается шоколадно-бисквитный пирог с яблоками в прямоугольной форме размером примерно …
Тыквенный торт с творожным кремом
Отзывов нет
Прочитано 25481 раз(a).
5
4
3
2
1
(11 голосов, в среднем: 4.5 из 5)
Тыквенный пирог в мультиварке (а скорее даже торт) – это десерт, особенно популярный в зимние месяцы. Летом я с удовольствием пеку кексы с ягодами, пироги с вишнями и яблоками, пироги со сливами и с грушами. А вот зимой выбор фруктов меньше, зато есть замечательный овощ – тыква, которая не имеет себе равных и по пользе, и по вкусовым качествам.
Тыквенный пирог в мультиварке состоит из двух вкусных, влажных и пряных …
Классический морковный торт на день рождения
Отзывов нет
Прочитано 493 раз(a).
5
4
3
2
1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)
Классический морковный торт, рецепт которого здесь описан, испечен на день рождения. Задача была сделать красивый праздничный торт на день рождения для ребенка и одновременно полезную (ну, хотя бы не вредную) выпечку из простых полезных продуктов. Остановились на морковном торте.
Это классический рецепт выпечки из бисквита с морковью и кремом на основе масла и творога. Но чтобы сделать торт праздничным, коржи …
Шикарный ягодный торт Сангрия
Отзывов нет
Прочитано 2756 раз(a).
5
4
3
2
1
(3 голоса, в среднем: 5 из 5)
Этот торт с ягодами – истинный десерт начала лета. Он изготовлен из легкого пышного бисквита, пропитанного вином (вернее, пуншем) «Сангрия», прослоен легким кремом из взбитых сливок и переложен свежими ягодами и фруктами. Просто взрыв вкуса и аромата!
«Сангрия» – это пунш из красного вина, воды, фруктово-ягодного сока. У нас его называют «вином». На самом деле, это освежающий слабоалкогольный напиток – всего …
С тех пор, как у меня два года назад появилась мультиварка, более всего меня интересовало, как готовить в ней пироги и торты. Торты — это моя слабость. Мне хочется осваивать все новые и новые кондитерские рецепты. И в этой связи меня огорчает нынешняя мода на худощавость — из-за нее женщины пекут неохотно, так как сами избегают есть эти шедевры пекарского искусства.
А каково детям? Разве можно себе представить детство без маминого (или бабушкиного) пирога или торта на праздник? В нашем детстве этого было с избытком. Давайте же не лишать и наших детей и внуков этой простой радости.
В этой рубрике я собрала рецепты с фото тех тортов, которые мне удалось испечь в мультиварке в домашних условиях. Торты, рецепты которых вы найдете здесь, украсят ваши праздничные застолья, да и вообще, сделают жизнь более красивой и «сладкой».
Часть из них — это рецепты моей семьи, как например, торт зебра или наполеон. А некоторые, как например торт рафаэлло или американско-немецкий шоколадный торт, найдены мной в сети или в старых книгах по пекарскому искусству.
Их много, моих любимых рецептов — торт прага в мультиварке, медовый торт в мультиварке, бисквитный торт в мультиварке и многие другие сладкие праздничные торты можно найти на этой странице.
Сметанный торт — 6 простых пошаговых рецептов в домашних условиях
Доброго дня, дорогие сладкоежки!
В предыдущих постах, я порадовала вас нестареющим Наполеоном и Прагой, ленивым Медовиком и немецкой Молочной девочкой. А сегодня, по вашей просьбе, готовлю очень вкусный домашний сметанный торт. Хочу предложить вам, на выбор, несколько простых пошаговых рецептов приготовления этого замечательного десерта к чаю.
В классическом варианте сладкий пирог готовится в духовке. Из двух или нескольких коржей на сметане, промазанных сметанным кремом. А в авторском исполнении — на сковороде, в мультиварке или совсем без выпечки с фруктами из готовых коржей, печенья или пряников. Рецепты сметанных тортов в домашних условиях просты в приготовлении и используют продукты, которые всегда найдутся на кухне у каждого.
Надеюсь, что простые и вкусные рецепты, представленные в этом посте, подарят вам незабываемые сочетания вкусов, помогут добиться нужной текстуры крема и предостерегут от ошибок и неудач.
Содержание статьи
Сметанный торт — простой классический рецепт со сметанным кремом
Этот классический сладкий пирог в домашних условиях готовится из небольшого количества ингредиентов. Давайте, за основу возьмём десерт «День и ночь» с ванильными и шоколадными коржами. А с украшением можно будет поэкспериментировать. Например, украшенный, свежими ягодами по сезону, он претендует на главное место праздничного стола.
Если вас волнует вопрос лишних килограммов, помните, что на 100 г торта приходится до 300 ккал.
Ингредиенты для приготовления коржей:
нам понадобится два вида теста
светлое:
2 яйца
100 г сахара
1 ч. л. соды
160 г муки
160 г сметаны
шоколадное:
уменьшить количество муки до 100 г и добавить 60 г какао (получатся очень тёмные коржи, с ярко выраженным вкусом какао)
остальное всё то же самое
Пошаговый рецепт приготовления:
1.Для начала включаем духовой шкаф, он должен быть разогрет к тому моменту, как будет готово тесто.
2. Разбиваем яйца в миску, энергично взбиваем и понемногу подсыпаем сахар. Туда же добавляем сметану.
3. В просеянную муку добавляем соду, вводим в тесто и быстро перемешиваем. При соединении ингредиентов в тесте пойдёт реакция с выделением углекислого газа, который сделает выпечку легкой и пористой.
4. Аналогично готовим шоколадный бисквит.
5. Выпекаем в духовке при температуре 180 градусов 30 минут, в форме предварительно застеленной пергаментом.
6. НЕ ОТКРЫВАЙТЕ духовку первые 20 минут! Когда тесто поднимется и появится румяная корочка, проверяем готовность, протыкая зубочисткой в нескольких местах.
7. Готовую выпечку не спешите сразу достать из формы. Дайте её 10 минут для остывания, только после этого освободите и оставьте до полного остывания на любой решетке.
8. Затем заверните в пленку и отправьте в холодильник минимум на 2 часа. Охлаждённый бисквит легко нарезается и не крошится.
9. Разрезаем пополам. У нас получилось 4 легких, пышных и пористых коржа — отличная основа для любого тортика.
10. А сейчас приготовим сметанный крем. Нам понадобятся:
отвешенная сметана — 500 г
сахарная пудра — 80 г
ванильный экстракт для аромата (по желанию)
Залог пышного и эластичного крема — свежий, с высоким процентом жирности сильно охлаждённый молочный продукт. И использование пудры вместо сахарного песка!
11. Нежирную сметану можно загустить специальными загустителями, но я её всегда отвешиваю. Делается это очень просто, только надо это сделать накануне.
12. Магазинный молочный продукт, классической жирности (20-32%) выкладываем в марлю, сложенную в 2-3 слоя, кладём в дуршлаг или завязываем в узелок и подвешиваем над миской. Оставляем в холодильнике на ночь. Присутствующая в составе вода, уйдёт в сыворотку. Остаётся молочная масса с высокими вкусовыми качествами и питательностью.
13. При отвешивании масса продукта теряется, поэтому берите исходного продукта на треть больше. Так, например из 800 г остаётся 500 г отвешенной сметаны.
14. Отвешенный продукт соединяем с сахарной пудрой. Взбиваем до средних пиков. Получается достаточно густая сладкая масса, не стекающая с венчика.
Единственный недостаток такого крема — небольшой срок годности (не более 24 часов, при хранении в холодильнике при температуре 2-5 градусов).
15. Собираем торт, чередуя коржи по цвету с щедрым слоем крема между ними.
Украшение выбирайте по своему вкусу и наличию продуктов. Это могут быть фрукты и ягоды по сезону, сухофрукты, различные посыпки, орехи…
16. Верх и бока присыпаем бисквитной посыпкой и рубленными орешками. Торт в домашних условиях получается ничем не хуже покупного.
Самый простой и вкусный рецепт сметанника на сковороде
У вас нет духовки? Не беда! Как вам идея запечь коржи на сковороде?
Ингредиенты:
по 200 г сметаны и сахара
ванильный экстракт
380 г муки
15 г разрыхлителя
Приготовление:
Это самый простой и вкусный рецепт на скорую руку. Всё очень быстро и легко, основную работу по смешиванию всех необходимых компонентов за вас сделаем миксер.
В чаше соединяем молочный продукт с сахаром, туда же добавляем ванильный экстракт. Перемешаем до растворения сахара.
В муку добавляем разрыхлитель, просеиваем во взбитую смесь. Лопаткой замешиваем тесто в чаше, когда станет тяжело мешать, перекладываем на стол.
Вымешиваем на столе руками. Разделяем на равные кусочки.
Раскатываем в тонкий пласт. При помощи тарелки вырезаем коржи нужного диаметра. Излишки муки стряхиваем, чтобы не горела при выпечке.
Рецепт сметанника предусматривает выпечку коржей на сухой горячей сковороде на умеренном огне с двух сторон до готовности.
Обрезки теста оставляем на посыпку.
Готовим крем, нам понадобится:
600 г 20% кисломолочного продукта
200 г сахарной пудры
Сметану взбиваем с сахаром до нужной текстуры.
https://youtu.be/gJU2AVGMuSY
Обмазываем каждый корж, выкладывая их стопкой.
Домашний сметанный тортик с орехами
Ещё один рецепт потрясающего орехового тортика на скорую руку. Попробуйте, вам понравится!
Ингредиенты:
для теста:
2 яйца 1 категории
80 г сахара
по 5 г ванильного сахара и разрыхлителя
120 г муки
130 г молочного продукта
для начинки:
80 г орехов
300 г сметанки
100 г сахара
Приготовление:
1.В чашу миксера вбиваем яйца, добавляем обычный и ванильный сахар, щепотку соли. Компоненты перемешиваем до однородной массы и взбиваем на высокой скорости до крепкой пены.
2. В массу всыпаем половину подготовленной муки и смешиваем на средних оборотах миксера.
3. Туда же добавляем сметану и перемешиваем.
4. Отправляем второю половину муки с разрыхлителем, и все тщательно перемешиваем до однородного теста. Рецепт орехового торта предусматриваем добавление молотых орехов (по желанию).
5. Выливаем в разъёмную форму (у меня диаметр 12 см). Предварительно дно формы застелить пергаментом, дно и стенки смазать сливочным маслом.
6. Выпекаем в духовке 30-35 минут до сухой зубочистки. Температура духовки 180 градусов.
Если бисквит внутри ещё сырой, а сверху начинает пригорать, накройте пергаментом и переставьте пониже.
7. Тесто хорошо поднялось и зарумянилось.
Сделайте ярче состав и вкус бисквита, заменив часть муки на какао-порошок. Или добавив в сухие ингредиенты цитрусовую цедру, мелкодробленые орехи.
8. Холодный молочный продукт взбиваем с сахарной пудрой до средних пиков. Для более густого крема, можно добавить немного сухого молока или сливок.
9. После того, как бисквит остынет разрезаем на три коржа.
10. Верхний с выпуклой запеченной корочкой, нарезаем на кусочки. Ими выложим торт сверху. Зальём кремом, присыплем орехами и шоколадной крошкой. Охладим и подадим к чаю.
Посмотрите, какой чудесный ореховый десерт, можно приготовить дома! Ребята, налетай!
Готовим простой сметанник в духовке (пошаговый рецепт)
Если вам хочется что-то к чаю, но совсем нет времени, приготовьте этот быстрый бабушкин рецепт пирога из рассыпчатого песочного теста с вкусной, тающей во рту сметанной заливкой!
Можно использовать только желтки — увеличит рассыпчатость и нежность изделия. Полная замена яиц водой увеличит пластичность теста, но ухудшит вкус.
Шаг 4. Замесить песочное тесто. Делать это надо быстро, чтобы оно не успело нагреться от тепла рук. При высокой температуре, масло в тесте размягчается и отделяется от других компонентов, при раскатке будет крошиться, а при выпечке получится жестким.
Шаг 5. Дно разъёмной формы выстелить пекарской бумагой, бока смазать сливочным маслом. Тесто раскатать в пласт толщиной 6-8 мм, выложить в форму и сформировать бортики.
Шаг 6. Приготовить начинку. В миску разбить яйца и взбить с сахаром в пену.
Шаг 7. Добавить сметану и ванилин. Перемешать.
Шаг 8. Залить в форму с тестом.
https://youtu.be/7CRneMOrvxc
Шаг 9. Выпекать в духовке, при температуре 180 градусов, 35-40 минут.
Очень вкусный королевский торт без выпечки с желатином и фруктами
Готовим домашний рецепт заливного желейного сметанника с сезонными фруктами и ягодами без выпечки.
Нам потребуются:
готовый бисквит (печенье, пряники) — 300 г
фрукты, ягоды — 400 г
молочный продукт 20% — 700 г
сахар — 300 г
желатин — 30 г
холодная кипяченая вода — 1/2 ст.
ванилин — 2 г
Сметанный торт в мультиварке в домашних условиях
С некоторых пор полюбила мультиварку, готовить в ней одно удовольствие! Тесто всегда хорошо поднимается, выпечка готовится без хлопот. Предлагаю легкий рецепт сладкого пирога на сметане.
Нам понадобятся:
яйцо отборное — 3 шт.
сахар — 1/3 стакана
кисломолочный продукт — 200 г
разрыхлитель — 1 ч. л.
соль — 0,5 ч. л.
масло растительное — 4 ст. л.
ванильный сахар — пакетик
мука — 2 стакана по 250 мл
какао порошок, цукаты, изюм, цедра лимона — (по желанию)
Приготовление:
В разбитые яйца, добавляем соль, белый и ванильный сахар. Все взбиваем до растворения сахара.
В смесь добавляем масло и кисломолочный продукт, смешиваем венчиком.
Просеиваем муку вместе с разрыхлителем и добавляя в два приёма, вымешиваем лопаткой до однородности. Можно добавить любые наполнители по желанию: пищевой мак, изюм, кусочки сухофруктов и т. п.
Чашу мультиварки смазываем маслом, выкладываем тесто. Слегка встряхиваем, даём немного времени, чтобы тесто растеклось и выравнивалось.
На режиме «выпечка» держим 1 час, затем проверяем на готовность.
Бисквит остужаем. По желанию нарезаем на коржи или оставляем целом. Поливаем кремом, остужаем и подаём к чаю!
Друзья, на этом всё! Выбирайте любой рецепт сметанного торта, готовьте дома с удовольствием!
👌 Простой рецепт домашнего шоколадного торта, рецепты с фото
Домашняя выпечка намного лучше покупных магазинных сладостей, ведь в первом случае вы всегда уверены в свежести продукта и отсутствии в его составе вредных добавок. Однако готовить десерты самостоятельно порой бывает довольно сложно, поэтому начинать нужно с несложных рецептов. Если вы только начали пробовать свои силы в выпечке, или просто не хотите тратить много времени и сил на приготовление сладостей к чаю, воспользуйтесь этим рецептом.
Уровень сложности: легкий
Время приготовления: 2 часа 35 минут (25 минут активного времени)
Выход: 4 порции
Ингредиенты для торта:
100 г сахара
30 г какао-порошка
1/4 ч. ложки разрыхлителя
1/4 ч. ложки пищевой соды
1/8 ч. ложки соли
80 г пахты
1 крупное яйцо
1/2 ч. ложки экстракта ванили
1/3 стакана горячей воды
Ингредиенты для глазури:
Способ приготовления:
1. Разогрейте духовку до 175 градусов. Выложите круглую форму для выпечки пергаментной бумагой и смажьте маслом (или сбрызните кулинарным спреем).
2. Сперва необходимо подготовить ингредиенты для самого торта. В миске среднего размера взбейте муку, сахар, какао-порошок, пищевую соду и соль. В отдельной емкости взбейте пахту, яйцо и экстракт ванили. Перелейте жидкие ингредиенты к сухим и взбейте всё вместе деревянной ложкой, пока ингредиенты тщательно не перемешаются. Затем налейте в смесь горячую воду и перемешайте, пока вода полностью не впитается.
3. Выложите смесь в подготовленную форму для выпечки и выпекайте около 20 минут. Затем дайте торту остыть прямо в форме минут 20. Вытащите торт из формы, удалите пергаментную бумагу, положите торт на плоскую тарелку и дайте ему полностью остыть в течение часа.
4. Теперь пришло время подготовить глазурь. Взбейте масло, какао-порошок, сахарную пудру и соль в кухонном комбайне 10 раз (после 5-го раза остановитесь и соскребите комочки смеси с боков и со дна комбайна с помощью деревянной ложки). Затем добавьте кукурузный сироп и экстракт ванили, взбейте ещё 5 раз. Вновь соскребите комочки смеси, налейте к ингредиентам топленый шоколад и взбейте еще 5 раз. Перелейте глазурь в отдельную емкость.
5. Разрежьте охлажденный торт на 4 равные части. Покройте каждую часть 2 ст. ложками глазури (удобнее всего это делать тупым ножом или кулинарной лопаткой). Затем выложите части торта друг на друга (чтобы между слоями была глазурь). Покройте глазурью все 3 стороны торта. Оставьте высыхать на полчаса; затем разрежьте торт пополам. Десерт готов! Источник: foodnetwork.com
Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в Яндекс Дзен, Вконтакте, Одноклассниках, Facebook и Pinterest!
Торт цифра | Рецепт торта цифры пошагово с фото в домашних условиях
Медовые коржи
Фруктовая начинка
Крем чиз на сливках
Сборка и украшение торта цифры
Всегда есть место инновациям и новым идеям. Торт цифра — яркий пример. Кажется, что ничего нового в кондитерском мире изобрести уже нельзя. И как только эта мысль укореняется, появляется человек, который разрушает убеждение, создавая новый десерт или его форму.
Замечательная идея торта в том, что его можно сделать уникальным под конкретного человека или праздник. День рождение — сделайте торт в виде цифры или инициалов именинника, в день всех влюбленных или 8 марта — в форме сердца, на Новый год — идеально подойдет торт в виде елочки, шарика или звезды.
Точно также нужно экспериментировать со вкусом. Традиционный русский медовик с медовыми коржами — прекрасная основа для торта цифры. А если убрать мед, добавить специй, получится пряничное тесто для зимних тортов-елочек. Третий вариант основы для торта цифры — это песочное тесто. Сегодня я делюсь с Вами самым популярным рецептом торта на основе медовых коржей и крем чиза.
Готовится торт легко и быстро. Для него нужны самые простые продукты. Он получится красивым даже у новичков. Уделите больше внимания декору, который можно сделать из ягод, шоколада, печенья, меренги, кусочков фруктов, цветов. Доставайте весы и миски пора приступать к приготовлению торта.
Размер и вес торта Длинная сторона цифры составляет примерно 28 см. Поэтому для торта нужна большая подложка и коробка. Вес одной цифры, состоящей из 2 коржей, получился примерно 750 гр. С украшением вес увеличился на 300 гр.
Я подготовила для Вас трафарет для торта формата А4. Откройте ссылку и скачайте. В папке хранятся шаблоны всех цифры от 0 до 9 и шаблон-сердце. Открыть папку с трафаретами для торта цифры.
Медовый коржи для торта
Яйцо 50 гр (обычно 1 яйцо 1с столько и весит)
Мед 62 гр
Сахар 63 гр
Сливочное масло 50 гр
Сода 4 гр
Мука 210 гр
Уксус 3 гр
Начинаем с приготовления медовых коржей. Вам понадобятся: сахар, мед,сливочное масло, яйцо, сода, мука и уксус. Подойдет любой мед (можно и засахаренный).
Смешиваем сухие ингредиенты вместе: муку и соду.
В сотейнике соединяем мед,сахар, сливочное масло. Нагреваем до растворения сахара.
Добавляем в смесь уксус.У меня виноградный уксус.Вы можете использовать любой.
Смесь из масла, сахара и меда горячая. Если сразу добавить яйцо есть риск, что оно свернется. Поэтому сначала добавляем 1/3 муки. Перемешивать можно миксером или вручную лопаткой.
Теперь добавляем яйцо и муку.
В итоге вымешиваем тесто. Оно будет теплым и липким. Это нормально. Как только тесто остынет, оно станет более твердым, менее липким. Поэтому скатываем его в шар и убираем в холодильник.
Тесто можно приготовить заранее. В холодильнике хранится 2 недели, а в морозилке пару месяцев.
Как тесто остынет раскатайте в пласт толщиной 2-3 мм. Делаем это на поверхности, где будем печь: силиконовый коврик, пергаментная бумага. Присыпьте поверхность мукой, чтобы тесто не прилипало. В составе теста сода, котрая при выпечки даст реакцию, корж станет толще. Поэтому раскатывайте потоньше.
В начале статьи есть ссылка на трафареты цифр. Скачайте, распечатайте и вырежьте нужный шаблон. Я вырезала заготовки ножом, убрала остатки теста. На поверхности теста сделала насечки вилкой, чтобы корж поднимался ровно и не было пузырей.
Выпекайте коржи в течение 8-10 минут до золотистого цвета при 180 С. После выпечки коржи будут мягкие и податливые, по мере остывания они станут потверже, но все равно останутся мягкими.
Обратите внимание, что коржи после остывания станут хрустящими и ломкими. Это нормально. После того, как Вы соберете торт, коржи пропитаются кремом и станут мягкими.
Вишневая начинка на крахмале
Ягодное пюре (у меня из вишни) 120 гр
Сахар 40 гр
Крахмал кукурузный 7 гр
Мне захотелось дополнить торт фруктовой начинкой. Вы можете готовить торт и без начинки, тоже будет вкусно. Если же решите сделать начинку,то перед вами самый простой и быстрый рецепт. Вам понадобится ягодное пюре (у меня вишня), сахар и кукурузный крахмал.
В миске смешайте сахар с крахмалом. А сотейник перелейте фруктовое пюре.
В сотейник введите смесь крахмала и сахара. Размешайте,чтобы смесь равномерно распределилась. Варите постоянно помешивая до загущения.
По сути получился плотный кисель. Такую же начинку я делала для чернично-апельсиновых капкейков.
Крем чиз на сливках
Творожный сыр 350 гр
Сливки 33-35 % 150 гр
Сахар 50 гр
Теперь черед готовить простой и вкусный крем чиз на сливках. На приготовление нужно всего пару минут. Единственное условие продукты должны быть холодными.
Соединяем в миске сахар, сыр, сливки. Сахар подойдет, он растворится и крупинок не будет. Проверено на сотнях тортов и у сотен учеников кондитерских курсов.
Вот такой белоснежный и плотный крем получается. Перекладывайте его в кондитерский мешок с круглой насадкой 8-12 мм в диаметре.
Сборка и украшение торта
Приготовление позади. Впереди самое интересное — сборка торта. Кладем корж на подложку. Корж с обратной стороны можно смазать капелькой крема,так он прилипнет к подложке и не будет скользить.
По внешнему и внутреннему периметрам делаем узор из кремовых капелек. Старайтесь сделать все одного размера.
Внутри заполняем пространство кремом и начинкой.
Укладываем сверху 2 корж и слегка прижимаем.
Наступает черед украшения. Я использовала малину, черешню, кумкват и зелень.
Полюбуйтесь каким красивым и ярким получился торт. Очень хочу, чтобы Вы тоже его приготовили и поделились фотографией и впечатлением о вкусе.
Медовый торт, рецепт в домашних условиях
Рецепт медового торта в домашних условиях неуемные кулинары видоизменяют, дополняют, усложняют. Помня классические, проверенные временем варианты, в этом мастер-классе усилим аромат Медового торта за счет шоколада.
И без того насыщенные по цвету и вкусу коржи с шоколадной плиткой, глазурью или порошком какао темнеют еще больше, превращаясь в мега насыщенные.
Сторонникам легких десертов высококалорийный, на грани приторности Медовый торт вряд ли покажется привлекательным. Угощайте истинных сластен. Едоки должны получить гастрономическое наслаждение, а труды пекаря — оправдаться. Выделите свободное время, быстро и на скорую руку можно испечь разве что шарлотку или кекс.
Для Медового торта с шоколадом, сметанным, заварным или масляным кремом требуется не менее трех-четырех часов точно. Плюс добавочные на пропитку. Рекомендую приглашать гостей следующим днем. Тогда слои схватятся, наполнятся влагой и куски разрежутся четкими гранями.
Время приготовления: 180 минут / Число порций: 8-12
Ингредиенты
тесто
мука 500 г
сахар 200 г
яйца 2 шт.
мед 50 г
сливочное масло 100 г
сода 1,5 ч. л.
разрыхлитель 1 ч. л.
соль щепотка
какао-порошок 20-30 г
крем
сливочное масло 200 г
вареное сгушеное молоко 500 г
какао по желанию
Приготовление
Большие фото
Маленькие фото
Выбирайте натуральный мед — разновидность на ваш вкус, жидкий или уже кристаллизовавшийся, не имеет значения. На водяной бане растопится любой. В огнеупорную миску кладем сливочное масло, сахарный песок и мед. Ставим в ковше/кастрюле над кипящей водой и при умеренном нагреве размешиваем до полного растворения всех твердых компонентов.
Когда состав становится жидким, однородным по одному вбиваем яйца. Каждый раз интенсивно взбиваем ручным веничком, не допуская свертывания. Яичные хлопья здесь не нужны.
Продолжаем держать над огнем, добавляем разрыхлитель и соду. Не увеличивайте их норму, будет горчить. Для наилучшего результата и соду, и разрыхлитель советуют просеять через сито, чтобы ни один сухой комок не испортил тесто, а затем и медовые коржи.
Также скоро проводим круговые движения. Наблюдаем метаморфозу — на глазах поднимается пена, объем увеличивается, активно растет вверх. Реакция в миске напоминает кипение. Снимаем с плиты.
В отдельную просторную посудину просеиваем пшеничную муку. Сначала достаточно всыпать 200-300 г муки. Добавляем щепоть растертой морской соли, замечательно оттеняющей сладость.Также через сито пропускаем какао-порошок.
Приступаем к замесу теста для Медового торта. Переливаем пенную смесь, частями просеиваем муку. Возможно, всего уйдет 450 г или почти 550 г муки. В моем примере понадобилось 520 г муки. Липкую и плотную массу вываливаем при припыленную столешницу/доску и хорошенько разминаем.
Шоколадно-медовое тесто быстро приобретает мягкую фактуру, становится гладким, равномерно окрашенным, с блеском — скатываем колобок, оборачиваем полотенцем или пленкой и на полчаса отправляем в холодильник. Опытные хозяйки могут приступать к раскатке коржей сразу же.
Иногда Медовики собирают из 6-8 коржей, бывают из 12. Решайте сами. Тут важен диаметр задуманного изделия. Для 22 см у меня в стопке 9 коржей и еще 2пошли на крошку. Делим на равные части наш “отдохнувший” и охлажденный ком.
Раскатываем тонкие лепешки, прижимаем тарелку нужного размера и ножом проводим границы — прокалываем по всему периметру вилкой, чтобы не вздувались. Выпекаем в горячей духовке по 5-10 минут при температуре 180 градусов.
Крем самый простой и вкусный — миксером взбиваем около минуты мягкое сливочное масло и густую вареную сгущенку-ириску. Если хотите, прибавьте какао. По сборки крем храним в холодильнике.
И вот почти все тяготы позади — из обрезков смалываем крошку, остуженные коржики промазываем масляным кремом со сгущенкой. Торт-полуфабрикат густо обсыпаем со всех боков, пропитываем 6-8 часов на полке холодильника.
Подаем домашний Медовый торт обязательно с чаем — делим щедро. Приятных посиделок!
Торт «Молочная девочка» рецепт с фото пошагово, как приготовить торт «Молочная девочка» с кремом в домашних условиях
Яйца немного взбить венчиком со сгущённым молоком до объединения массы.
Постепенно всыпать смешанную с разрыхлителем муку. Муку необходимо предварительно тщательно просеять что бы разрыхлитель равномерно распределился и в тесте не было комочков.
На противень выложить пергамент высокого качества! и обвести по форме круг. Я выпекала сразу по 2 коржа.
Вылить аккуратно в центр круга тесто и равномерно распределить. Чем ровнее распределим тесто на этом этапе, тем ровнее коржи получим.
Поставить в разогретую до 180-200 градусов духовку и выпекать примерно 4-6 минут, пока коржи не приобретут приятный легкий золотистый оттенок. Испеченные коржи сразу же аккуратно отделить от пергамента. Если тесто все же вышло за пределы его можно сразу после выпечки аккуратно подрезать по форме.
Остатки теста не выбрасывайте, при выпечке последней партии я просто нанесла их на пергамент (из них в дальнейшем сделала крошку для украшения)
Вот такая стопочка получается.
Сливки взбить с сахарной пудрой до уверенных пиков (примерно 5-7 минут). Не переусердствуйте что бы не получилось масло)). Я добавляла 2 пакетика загустителя для сливок, но в целом и без них результат получается достойным.
Каждый корж намазать кремом. Если вы любите очень хорошо пропитанные тортики, то можете немного пропитать каждый корж. Я пропитала водичкой, разведенной с остатками сгущенки на стенках банки, но сильно не перестарайтесь, т.к. сливки также пропитают коржи.
Убрать излишки крема, поставить ненадолго в холодильник (я ставила на 10 минут)
Украшаем торт. Остатки теста, которые я запекала на последнем листе измельчить блендером в крошку (или другим удобным способом).
Посыпать бока крошкой, украсить по вкусу. Я украшала разрезанными на несколько частей конфетами «Рафаэлло» и разрезанными на несколько частей маршмеллоу. Для украшения также отлично подойдут фрукты.
А вот так выглядит кусочек. Приятного чаепития с нежнейшим сгущеночным тортиком.
Легкий кофейный торт с корицей
Кофейный торт с корицей — лучший из миров, легкий, сладкий и впечатляющий! У него все ароматы восхитительного булочки с корицей, приготовленного примерно на 5%. С восхитительной сладкой глазурью и даже на несколько секунд в микроволновой печи на следующий день, это будет лучший аксессуар к той чашке кофе, которую мы все с нетерпением ждем утром.
В это воскресенье приближается День матери, и я не слишком взволнован. Мы живем довольно далеко от семьи, поэтому здесь нет праздников, и наши малыши слишком малы, чтобы понимать, что такое День матери.Вместо этого я использую это как возможность сэкономить калории до Дня памяти, когда я прогоняю их с большим количеством барбекю. При этом я воспользуюсь любым предлогом, чтобы приготовить для кого-то вкусную еду, особенно поздний завтрак. На этой неделе мы рассмотрим несколько вкусных вариантов Дня матери для ваших выходных.
Давайте начнем с приготовления кофейного торта Easy Cinnamon Roll Coffee Cake, установив в духовке предварительный нагрев до 350 градусов. Смешать венчиком муку, соль, сахар, разрыхлитель. В отдельной посуде смешайте молоко, яйца и ваниль.Смешайте влажное и сухое, затем добавьте растопленное масло. С помощью спрея для выпечки обрызгайте прямоугольную форму для торта 9 × 13, затем равномерно вылейте тесто в форму.
Смешайте коричневый сахар и корицу и равномерно распределите по пирогу.
Ножом или вилкой начните перемешивать коричневый сахар и корицу с пирогом до тех пор, пока он не будет напоминать этот рисунок. Выпекать 30 минут, дать полностью остыть.
Смешайте сахарную пудру, 1 чайную ложку ванили и воду до консистенции, напоминающей блинный сироп.Залейте торт, и он станет более твердой глазурью. Наслаждайтесь этим кофейным пирогом с корицей и фантастической чашкой кофе.
Сохранить
Кофейный пирог с корицей
Урожайность: 12 порций
Время приготовления: 20 минут
Время приготовления: 30 минут
Общее время: 50 минут
Курс: бранч
Кухня: американская
Автор: Сабрина Snyder
Кофейный торт с булочками с корицей, идеальное угощение ко Дню матери, которое можно приготовить, не переворачивая кухню вверх дном, делая булочки с корицей.Сделай это для своей мамы!
Ингредиенты
3 стакана муки
1/4 чайной ложки соли
1 стакан сахара
4 чайных ложки разрыхлителя
1 1/2 стакана молока
2 больших яйца
4 чайных ложки ванили
1/2 стакан несоленого сливочного масла, топленого
1 стакан коричневого сахара
1 столовая ложка корицы
3 стакана сахарной пудры
1 чайная ложка ванили
1-2 столовые ложки воды
Инструкции
Примечание: нажмите на время в инструкциях, чтобы начать кухонный таймер во время готовки.
Установите духовку на предварительный нагрев до 350 градусов.
Смешайте венчиком муку, соль, сахар, разрыхлитель. В отдельной посуде смешайте молоко, яйца и ваниль. Смешайте влажное и сухое, затем добавьте растопленное масло. Смешайте до однородной массы.
С помощью спрея для выпечки обрызгайте прямоугольную форму для торта 9×13, затем равномерно вылейте тесто в форму.
Смешайте коричневый сахар и корицу и равномерно распределите по пирогу.Ножом или вилкой перемешайте сахар и корицу в жидком тесте.
Выпекайте 30 минут, дайте полностью остыть.
Смешайте сахарную пудру, 1 чайную ложку ванили и воду до консистенции, напоминающей блинный сироп.
Если вам нужна действительно легкая и быстрая идея десерта, попробуйте Easy Cake Ball Recipe . Это идеальный десерт для вечеринок, праздников и многого другого, но его достаточно просто приготовить в любой день недели.
Easy Cake Ball Рецепт
Вы сладкоежка? Если да, то это рецепт для вас!
Это также отличный десерт, если вам нужно куда-нибудь угоститься в последнюю минуту.Вы можете собрать это в кратчайшие сроки, и это выглядит действительно красиво.
Кроме того, детям нравится помогать в их изготовлении. Они такие веселые, и все их любят!
Все любят небольшие десерты, и они подходят для самых разных ситуаций. От празднования дня рождения и праздников до веселого дня выпечки с детьми.
Этот десерт великолепен в любое время, когда хочется чего-то невероятного, но простого. Попробуйте и посмотрите, насколько это замечательно.
Они восхитительны на вкус и выглядят так красиво, хотя на самом деле их было очень просто собрать! Разве вы не любите такие рецепты?
Что мне нужно для приготовления шаров Easy Cake?
Этот рецепт настолько прост, поскольку он требует упакованной смеси для торта и приготовленной глазури.Воистину, нет ничего проще, чем это.
Ванильные шарики для торта — это просто и вкусно!
Этот рецепт понравится вашей семье.
Как сделать шарики для торта легко?
Приготовьте смесь для торта, как указано.
Дайте пирогу полностью остыть примерно 15 минут, а затем раскрошите его в большую миску! Ага, разбей его в самую большую миску и отправляйся в город.
Возможно, вам придется немного запачкать руки, но это весело! Дети любят помогать с этой частью.
Теперь пора смешать глазурь с крошками для торта и перемешать все вместе. Я использовал большую деревянную ложку и перемешивал ее пару минут, пока она хорошо не смешалась.
Скатать в шарики. Вам просто нужно небольшое количество, так как по этому рецепту обычно получается 3-4 дюжины шариков для торта.
Растопите кору миндаля, окуните каждый шарик в растопленную кору миндаля и положите на противень для охлаждения с вощеной бумагой.
Прочтите полный рецепт.Это так просто!
Это лучший рецепт шариков для торта!
Это действительно так просто. Есть несколько вещей, которые делают это еще проще.
Из ложки для печенья можно делать шарики. Вы поблагодарите меня позже, потому что это сэкономит много времени на приготовлении печенья ложкой.
Плюс они не дорогие. У Amazon есть несколько совков для печенья по очень низкой цене.
Я купил три упаковки, поэтому я могу использовать две меньшие для шаров для торта или печенья, а затем большую для заполнения кексов.В нашем доме они очень полезны.
Кроме того, если у вас возникли проблемы с погружением шариков для торта в миндальную кору, вы можете просто полить их корой миндаля и покрыть их вручную (хотя это займет больше времени).
Я люблю хранить свои шарики для торта в морозильной камере. Я считаю, что они хранятся довольно долго, и мы любим их есть, когда они красивые и холодные.
Шарики для торта очень сладкие, поэтому, если вы делаете их для себя или своей семьи, вам понадобится всего 1 или 2 для вкусного десерта.Наслаждаться!
Варианты рецепта шарика для торта:
Прелесть этого рецепта в том, что можно использовать любой торт. Мы использовали обычную смесь для белого торта и белую глазурь, но все подойдет.
Включите его на праздники, дни рождения и даже детские души.
Попробуйте использовать различные виды обсыпки для украшения в соответствии с вашей темой. Их так легко сделать на любой случай.
Мы любим пробовать разную глазурь внутри и даже разные леденцы.Попробуйте молочный шоколад вместо белого шоколада, чтобы окунуться в шоколад с шариками для торта.
Вы можете отказаться от глазури и использовать шоколадную глазурь с шоколадной глазурью или даже с шоколадной смесью для торта. Получайте удовольствие и пробуйте разные комбинации.
По этому рецепту можно даже приготовить пирожные. Просто возьмите несколько леденцов и вставьте их, и готово! Легко!
Кроме того, это совершенно необязательно, но если вы все же делаете пирожные, один из этих держателей упростит демонстрацию! Это тот, который у меня есть, и он мне очень нравится!
Вы можете увидеть все здесь.
Клубничные шарики для торта и рецепт шариков для торта Funfetti здесь всегда популярны!
Мы любим клубничный пирог, и он так хорош по этому рецепту. Вы можете использовать розовую глазурь или белую, чтобы сделать их по своему усмотрению. Ням!
Funfetti — это хорошо… весело! Посыпка внутри делает блюдо таким праздничным и вкусным.
Теперь мой любимый рецепт шаров для торта «Красный бархат»!
Я знаю, что многие делают это на Рождество, но я люблю делать это круглый год.Это не из этого мира с глазурью из сливочного сыра!
Ой, хорошо!
Можете попробовать рецепт шариков для торта с нуля?
Да! Если вы предпочитаете делать торт с нуля, вы можете узнать, как приготовить ванильный торт с нуля.
Мы любим не печь шарики для торта! Распечатайте этот легкий рецепт шарика для торта ниже:
Шарики для торта Quick and Easy
Если вам нужен простой, но вкусный десерт, попробуйте рецепт «Легкий торт».Это идеальный десерт для вечеринок, праздников и многого другого, но его легко приготовить в любое время!
Курс: Десерт
Кухня: Американец
Ключевое слово: Быстрые и легкие шарики для торта
Порций: 36
Калорийность: 98 ккал
Автор: Едим за десять центов
Состав
1
Смесь для торта в штучной упаковке
1½
глазурь
1
пакет Ванильная кора миндаля
Инструкции
Приготовьте смесь для торта, как указано.Мне нужно было добавить 1 стакан воды,? чашка масла и 3 яйца. Я выпекаю торт на сковороде 13 x 9 в течение 30 минут при температуре 350 F (175 C).
Дайте пирогу остыть примерно 15 минут, а затем покрошите его! Ага, разбей его в самую большую миску и отправляйся в город. Возможно, вам придется немного запачкать руки на этом.
Выложите всю глазурь в крошечный пирог и перемешайте, перемешайте, перемешайте. Я использовал большую деревянную ложку и перемешивал ее пару минут, пока она хорошо не смешалась.
Возьмите небольшое количество (около столовой ложки) и скатайте в шарик. Повторите несколько раз. Я сбился со счета, но думаю, что смог сделать 3-4 дюжины шариков для торта.
Растопите кору миндаля в соответствии с инструкциями на упаковке (я использовал только чуть больше половины пакета коры миндаля). Обмакните каждый шарик в растопленную кору миндаля и положите на противень, чтобы он остыл. Если у вас возникли проблемы с окунанием шариков для торта в миндальную кору, можно просто полить их корой миндаля и покрыть их вручную (хотя это займет больше времени).
Я люблю хранить свои шарики для торта в морозильной камере. Я считаю, что они хранятся довольно долго, и мы любим их есть, когда они холодные и красивые.
Примечания к рецептам
Шарики для торта очень сладкие, поэтому, если вы делаете их для себя или своей семьи, вам понадобится всего 1 или 2 для вкусного десерта. Наслаждаться!
Пищевая ценность
Шарики для торта Quick and Easy
Сумма на порцию
калорий 98
Калорий в составе жира 18
% дневная стоимость *
Жиры 2 г 3%
Натрий 117 мг 5%
Калий 12 мг 0%
Углеводы 18 г 9000 12% 18 г 6%
Кальций 32 мг 3%
Железо 0.3 мг 2%
* Процент дневной нормы основан на диете в 2000 калорий.
Rolo Pretzels Recipe — идеальное сочетание сладкого и соленого и просто восхитительное!
Если вам нравится этот простой рецепт, попробуйте Funfetti Cake Mix Recipe , на приготовление которого уходит всего несколько минут, а вам нужно всего лишь несколько простых ингредиентов.
Больше идей для легких десертов можно найти здесь:
Рецепт торта Twix без выпечки | Быстрые десерты
Автор: июнь / Опубликован: / Обновлено: /
Одна из моих целей в новом году — подарить себе больше благодати.Вы можете спросить себя, какое отношение это имеет к торту No Bake Twix? Ответ… все! Я объясню более подробно позже. Настолько быстрые десерты, что этот торт без выпечки Twix будет прямо в моем списке. Продолжайте прокручивать, чтобы узнать, почему это самый простой рецепт на моем сайте!
Не знаю, почему я так давлю на себя, но когда меня просят принести еду на какое-либо мероприятие, я мгновенно нервничаю. Большинству из вас это может показаться самой простой задачей в мире {в конце концов, я кулинарный учитель и кулинарный блогер}.Проблема в том, что я чувствую давление, чтобы принести идеальный товар.
Анализирую и заново анализирую, какой рецепт не только подошел бы мероприятию, но и был бы зрелищным. Это сводит мою Дарб с ума. Итак, я открываю новую страницу. Лучше всего просто, и я не собираюсь думать об этом дольше 10 минут.
Благодать… и этот торт «Без выпечки Twix» в ходу, анализ уже нет. Это серьезно, так просто! Не могу дождаться, чтобы показать тебе.
Спасибо, что заглянули! Это сообщение No Bake Twix Cake содержит партнерские ссылки, я получаю небольшую компенсацию, если вы решите покупать по моим ссылкам (например, как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках).Я ссылаюсь только на те продукты, которые знаю и люблю!
Использование замороженного пирога в качестве основы для торта Twix
Одна из причин, по которой этот пирог такой простой, заключается в том, что мы используем замороженный пирог в фунтах. Вы можете найти их рядом с замороженными пирогами в местном продуктовом магазине. Они поставляются на сковороде из фольги.
Вы также можете использовать один из свежих продуктов в пекарне вашего продуктового магазина.
Чтобы приготовить торт «Твикс без выпечки», снимите форму с фольгой и положите пирог на тарелку.Этот торт станет «печеньем» в вашем гигантском баре Twix. НЯМ!
Как растопить кусочки карамели в микроволновой печи
Следующий слой — карамель! Мне нравится использовать кусочки карамели (потому что они быстро тают), которые вы можете найти в отделе выпечки продуктового магазина, но вы также можете использовать отдельные карамели.
Положите кусочки карамели в миску, подходящую для микроволновой печи, и добавьте жирные сливки. Готовьте в микроволновой печи с шагом 30 минут, пока карамель полностью не растает и не станет однородной.
Возьмите ложку и вылейте ее поверх вашего пирога с фунтом. Некоторые из них будут выходить за края, но постарайтесь, чтобы верх торта оставался толстым.
Возможно, вам понадобится использовать лопатку со смещением, чтобы выровнять ее.
Как приготовить ганаш из молочного шоколада в микроволновой печи
Для приготовления ганаша из молочного шоколада положите стружку из молочного шоколада и жирные сливки в мерную чашку {или миску}, пригодную для использования в микроволновой печи. Готовьте в микроволновой печи с шагом 30 секунд, пока ваши чипсы из молочного шоколада полностью не растают и не станут однородными.
Мне нравится использовать небольшой венчик, чтобы полностью смешать шоколад и сливки.
Посмотрите на это! Шоколадное добра!
Затем налейте небесный ганаш поверх карамельного слоя. Пусть он пройдет по краям торта и покроет всю верхнюю часть.
Я люблю ганаш, потому что он оставляет приятное и красивое покрытие.
Дайте пирогу застыть хотя бы на один час (я предпочитаю хранить его в холодильнике), прежде чем разрезать великолепный ломтик.
Посмотрите на эти слои !! Если вам повезет, вы можете получить кусок, но я не могу гарантировать, что он не будет съеден, как только вы подарите его своим друзьям и семье.
Вы любите десерты без выпечки? Попробуйте эти рецепты…
Торт Twix без выпечки
Самый простой десерт на моем сайте, этот торт без выпечки Twix — фаворит публики. Мне особенно нравится, что он может быть готов к работе так быстро. Шоколад и карамель — идеальное сочетание.
Время охлаждения 1 час Общее время 1 час 10 минут
Ингредиенты
1 16 унций. размороженный пирог с фунтом {я предпочитаю замороженный вариант, но вы можете использовать свежее из пекарни}
Слой карамели
1 чашка карамельных кусочков {или отдельные карамели}
2 столовые ложки жирных сливок для взбивания
Слой шоколада
1 стакан молочного шоколада
1/2 стакана жирных сливок
Инструкции
Начните с извлечения размороженного замороженного пирога из фольги и помещения его на сервировочную тарелку.
Слой карамели
Смешайте кусочки карамели и жирные сливки в миске, подходящей для микроволновой печи. Готовьте в микроволновой печи с шагом 30 секунд, пока карамель полностью не растает и не станет однородной. Вылейте карамель поверх торта. Разложите его, стараясь, чтобы большая часть оставалась на вершине торта. Возможно, вам понадобится использовать шпатель со смещением, чтобы получить ровный слой.
Слой шоколада
Смешайте чипсы из молочного шоколада и густые сливки в миске, пригодной для использования в микроволновой печи.Готовьте в микроволновой печи с шагом 30 секунд, помешивая. Продолжайте готовить в микроволновой печи с шагом 30 секунд и взбивайте, пока не получите густой и гладкий ганаш, который легко будет заливать карамель и корж. Дайте ему стечь по бокам и создайте внешнее покрытие на вашем Twix Cake.
Охладите не менее 1 часа, а затем подавайте. Накройте остатки и поставьте в холодильник на срок до 4 дней.
Сопутствующие
Простые рецепты выпечки (с минимальным количеством ингредиентов)
Эти простые рецепты выпечки идеально подходят для начинающих на кухне или когда у вас мало ингредиентов.За ними легко следить, они готовятся с минимальным количеством ингредиентов и инструментов для выпечки. Самое главное, они абсолютно восхитительны, и большинство из них входят в число моих лучших рецептов согласно отзывам читателей. Выберите свой любимый и сделайте это!
Недавно я поделился своими 10+ легкими вегетарианскими рецептами кладовой, чтобы помочь вам приготовить вкусные повседневные блюда с помощью всего лишь нескольких простых и доступных по цене основных продуктов для кладовой и ингредиентов с длительным сроком хранения. Сегодня я вернулся с немного другой версией, сосредоточившись на десертах и рецептах выпечки.Ведь мы все любим сладкие рецепты, верно?
Эти следующие простые рецепты выпечки считаются моими любимыми. Это те, которые я печю чаще всего, когда ко мне приходят гости на неформальную посиделку. Да, даже я, страстный кулинарный блогер, который всегда делает все возможное, люблю регулярно готовить очень простые и удобные рецепты десертов.
Легкие рецепты выпечки
Эти рецепты выпечки невероятно просты в приготовлении, для них требуется всего несколько минимальных ингредиентов (см. Ниже) и основные инструменты для выпечки, которые есть у всех дома: миска для смешивания, венчик, пружинная форма или форма для выпечки.
Минимальное количество ингредиентов, необходимых для следующих рецептов:
Мука универсальная
Сахар
Яйца
Масло
Разрыхлитель
Торт Апельсиновый фунт
Легкий апельсиновый пирог. Это один из ваших любимых рецептов из блога. На протяжении многих лет этот быстрый пирог пекли бесчисленное количество раз по всему миру, и рецепт всегда вызывает массу положительных отзывов.Если вы ищете влажный и нежный торт со свежевыжатым апельсиновым соком, то это то, что вам нужно!
Необходимые ингредиенты:
Все основные ингредиенты, указанные выше
1 оранжевый
Торт с помадкой из темного шоколада (рецепт за 15 минут)
Торт с помадкой из темного шоколада. Это мой неизменный шоколадный торт с помадкой, который я пекла уже более 15 лет. Приготовление менее 5 минут и выпечка 17 минут — в этом нет ничего, что можно было бы полюбить.И если вы чувствуете себя более комфортно в выпечке, обязательно попробуйте мой французский шоколадный торт (рецепт тоже прост, вам просто нужно взбить яичные белки).
Необходимые ингредиенты:
Все основные ингредиенты, упомянутые выше, за вычетом разрыхлителя
Темный шоколад
Легкий лимонный пирог
Легкий лимонный пирог. Всего 5 ингредиентов для этого легкого лимонного тарта, наполненного освежающим вкусом.Это любимый рецепт выпечки моего мужа из блога, потому что это всегда так быстро и просто!
Необходимые ингредиенты:
Крошенное печенье (Digestive, крекеры Грэма или Speculoos)
Лимоны
Сгущенное молоко
Яйца
Французский йогуртовый торт (Gâteau au yaourt)
Французский йогуртовый торт. Этот безмерный торт является классикой во Франции, и обычно дети учатся печь одним из самых первых тортов.На то есть причина: его очень просто запечь в кратчайшие сроки, и вам даже не нужно отмерять ингредиенты или использовать мерные чашки. Контейнер для йогурта — это уникальный инструмент для измерения, который вам нужен. Супер просто!
Необходимые ингредиенты:
Все основные ингредиенты, упомянутые выше, за исключением сливочного масла (заменено растительным маслом)
1 контейнер для йогурта (около 125 г йогурта)
French Chocolate Chip Viennoises (почти без замешивания)
Вьенуаз с французской шоколадной крошкой.Всего за 4 минуты, чтобы замесить тесто, вы, наконец, найдете легкие рецепты замеса! На самом деле, с этим рецептом вы не можете потерпеть неудачу. В результате получается мягкий, мягкий, наполненный шоколадной крошкой… и слегка затягивающий!
Необходимые ингредиенты:
Все основные ингредиенты, упомянутые выше, за исключением разрыхлителя (заменены дрожжами)
Шоколадные чипсы
Хлеб с семенами мака и лимоном
Хлеб с семенами мака и лимона.Это новинка в блоге, и многие из вас уже попробовали рецепт. Идеально влажный, нежный и наполненный восхитительным лимонным вкусом, он всегда выигрывает. Вы можете наслаждаться им с маком или без него!
Необходимые ингредиенты:
Все основные ингредиенты, указанные выше
Лимоны
Молоко
Мак (можно и без)
Здоровый экстра влажный шоколадный торт
Здоровый экстра влажный шоколадный торт.Эти торты без муки, масла и натурального подслащенного финиками обладают невероятно влажной текстурой и восхитительным шоколадным вкусом. Вы никогда не догадались бы, что это полезнее классической версии. Полезно знать: для этого рецепта вам понадобится кухонный комбайн.
Необходимые ингредиенты:
Темный шоколад
Даты
Яйца
Масло растительное
Сода пищевая
Банановый хлеб из пахты
Банановый хлеб из пахты или лучший влажный банановый хлеб на свете! У вас есть несколько дополнительных спелых бананов? Это рецепт, который спасет вам день, и, поверьте, вы будете к нему возвращаться снова и снова.Вроде все зацепили!
Необходимые ингредиенты:
Все основные ингредиенты, указанные выше
Спелые бананы
Levain Bakery Шоколадное печенье
Печенье с шоколадной крошкой Levain Bakery. У меня в блоге много рецептов печенья, но по какой-то причине самый декадентский рецепт легче всего испечь. Эти хлебобулочные изделия Levain в нью-йоркском стиле просто из этого мира. Обязательно ознакомьтесь с инструкциями для достижения наилучших результатов, но на самом деле делать нечего, просто убедитесь, что вы израсходовали всю шоколадную стружку и грецкие орехи, упомянутые в рецепте, чтобы получить толстое гигантское печенье.
Необходимые ингредиенты:
Все основные ингредиенты, указанные выше
Грецкие орехи
Шоколадные чипсы
Лучшие яблочные чипсы
Лучшие яблочные чипсы. Наконец-то легкий рецепт выпечки с… фруктами! Этот легкий чипс можно приготовить с яблоками, но также подойдут груши, ягоды или даже бананы. Просто следите за своим настроением дня!
Необходимые ингредиенты:
Мука универсальная
Сахар
Масло сливочное
Яблоки (или любые фрукты на ваш выбор: груши, бананы, ягоды…)
Двойной шоколадный греческий йогурт с банановым хлебом
Двойной шоколадно-банановый хлеб.Богатый шоколадный вкус, этот банановый хлеб очень легко приготовить и является отличным дополнением к традиционному рецепту бананового хлеба.
Необходимые ингредиенты:
Все основные ингредиенты, указанные выше
Спелые бананы
Йогурт
Какао-порошок
Легкая запеканка из французских тостов
Запеканка из французских тостов. Если у вас есть черствый хлеб (или, что лучше, булочки), этот рецепт спасет его и приготовит вкусный рецепт завтрака для всей семьи.Вы также можете наслаждаться им в качестве десерта, подаваемого с шариком ванильного мороженого.
Необходимые ингредиенты:
Все основные ингредиенты, упомянутые выше, за вычетом разрыхлителя
Черствый хлеб или булочки
Также не пропустите основные рецепты завтрака
Два следующих рецепта не требуют запекания в духовке. Все, что вам нужно, это сковорода, чтобы волшебство произошло. Я люблю их на завтрак, но на самом деле они хороши в любое время дня.Они очень легкие, всегда пользуются успехом как у детей, так и у взрослых. Я также добавил свой любимый рецепт хлеба без замеса!
Легкие пушистые американские блины
Легкие пушистые блины. Эти блины не зря являются моим рецептом №1 в блоге. Их очень просто приготовить, они вкуснее, чем смесь для блинов, и каждый раз получаются пушистыми!
Блины французские
Легкие французские блины. Нам всем нужен базовый рецепт блинов, на который можно положиться. Он никогда не разочарует и включает в себя 10 простых советов и приемов, которые помогут вам стать мастером блинчика!
Хлеб без замеса
Легкий классический хлеб без замеса.В последнее время он стал основным на вашей кухне, единственный рецепт хлеба, который никогда не подводит и приносит свежий хлеб по утрам. Мука, дрожжи, соль и вода… Так просто! Почувствуйте себя немного смелее? Обязательно попробуйте мои 5 рецептов хлеба без замеса (в том числе один с цельнозерновой мукой, один с семенами и т. Д.).
Надеюсь, эти простые рецепты выпечки (с минимальным количеством ингредиентов) дадут вам вдохновение для ваших следующих проектов выпечки на кухне. Ничто не делает меня счастливее, чем видеть, как вы готовите мои рецепты, поэтому, если вы попробуете один или несколько рецептов выше, не забудьте пометить @delscookingtwist в Instagram и присвоить ему хэштег #delscookingtwist.
А теперь скажите мне, мне любопытно, какой из всех рецептов выше вы попробуете в первую очередь? 🙂
36 супер простых рецептов десертов, состоящих из 5 или менее ингредиентов
Добро пожаловать в Selfmade Finance School, нашу новую денежную серию с Block Advisors , которая круглый год помогает владельцам малого бизнеса с их налоговыми, бухгалтерскими и расчетными потребностями. На этой неделе мы рассмотрим пять различных типов предприятий, которые вы можете рассмотреть для своего малого бизнеса.
При открытии собственного дела нужно учитывать миллионы вещей. Некоторые из них очень захватывающие и гламурные — «Какое классное имя дать нашему бизнесу?», «Какой забавный логотип выбрать?». Некоторые решения, которые мы принимаем, не так гламурны, но не менее важны! Здесь я сосредоточусь на не очень забавных решениях, которые вам нужно принять при открытии своего бизнеса.
Каким нам следует быть?
Многие новые владельцы бизнеса часто не могут решить, как открыть свой бизнес.Во-первых, я предлагаю поговорить с налоговым специалистом или юристом, прежде чем вы примете это решение. Все предприятия работают по-разному, и когда вы пытаетесь принять это решение, вам необходимо учитывать, какой тип бизнеса вы ведете, сколько людей задействовано и как выглядит ваша личная налоговая ситуация. Вот несколько примеров организаций, которые следует учитывать:
Индивидуальный предприниматель: Если вы управляете бизнесом самостоятельно, а бизнес не является юридическим лицом, вы, скорее всего, являетесь индивидуальным предпринимателем.Индивидуальные предприниматели должны заполнить индивидуальную налоговую декларацию, используя Таблицу C, которая будет служить отчетом о прибылях и убытках (P&L). Это будет включать в себя все ваши доходы от бизнеса и ваши расходы. Вы должны подавать Приложение C в личный кабинет 1040 до 15 апреля каждого года. Помимо обычного подоходного налога, индивидуальный предприниматель будет платить налоги на самозанятость по той же ставке, что и доля работника и работодателя в налогах на социальное обеспечение и медицинскую помощь. Преимущество этого бизнес-объекта — простота; нет необходимости создавать отдельное юридическое лицо или подавать отдельную налоговую декларацию.
«Вы можете прекратить и начать индивидуальное предпринимательство в любое время, так что это хороший способ намочить ноги, пока вы исследуете, будет ли ваш бизнес успешным», — говорит Марси Ран, главный налоговый консультант и зарегистрированный агент Block Advisors. .
Партнерство: Партнерство состоит из двух или более человек, работающих вместе в торговле или бизнесе. Каждый человек вкладывает деньги, имущество, рабочую силу или навыки и рассчитывает разделить прибыль и убытки. Партнерство должно подавать ежегодный информационный отчет по форме 1065, срок подачи которого истекает 15 марта.Партнерство не платит налоги на уровне хозяйствующего субъекта, а вместо этого передает прибыль и убытки партнерам. Затем каждый партнер сообщает о своей доле и платит налоги со своих индивидуальных доходов. Налоговые последствия будут различаться в зависимости от ситуации с личным доходом каждого партнера.
Фото You X Ventures на Unsplash
C Corporation: C-Corp — это организация, созданная в соответствии с законодательством штата, федеральным законодательством или законами об иностранных корпорациях.У C-Corp есть акционеры, которые выбирают директоров, и директора управляют корпорацией. Офицеры и менеджеры, нанятые этими директорами, выполняют повседневную работу бизнеса. C-Corps должен платить налоги с любой полученной прибыли. C-Corps будет использовать форму 1120 и подавать ее к 15 апреля. Акционеры также будут платить налоги на любые распределенные дивиденды при подаче индивидуальной налоговой декларации, поэтому корпоративный доход имеет элемент двойного налогообложения. Однако C-Corp действительно отличается от своих владельцев и сотрудников и может иметь неограниченную жизнь.
S Corporation: S-Corp — это корпорация, которая делает выборы в подразделе S. Это должен быть отечественный бизнес с числом акционеров не более 100. Вы даже можете быть одиночной S-корпорацией. У этой организации есть только один класс акций. S-Corps заполнит форму 1120S, чтобы сообщить о любой прибыли. Он должен быть подан до 15 марта. Он не облагается налогом, как C-Corp, но, как партнерства, доходы и убытки передаются акционерам, которые сообщат о налоговых последствиях в своей индивидуальной налоговой декларации.Если вы работаете на S-corp, вы будете платить себе разумную заработную плату за свои услуги, которые облагаются налогами на социальное обеспечение и медицинскую помощь, но дополнительная прибыль от бизнеса облагается налогом как обычный доход. «Бывают ситуации, когда самозанятые лица могут использовать S-Corp, чтобы сэкономить на налогах на самозанятость, поэтому вы можете изучить эти варианты по мере роста вашего бизнеса», — говорит Ран.
Общество с ограниченной ответственностью: ООО — это юридическое лицо, с которым можно работать по-разному.Хотя ООО обеспечивает юридическую защиту бизнеса, у него нет особой налоговой формы, как у других хозяйствующих субъектов. Вместо этого IRS смотрит не только на название LLC, но и на то, сколько членов у LLC и есть ли выборы для подачи налоговой декларации в качестве конкретного вида бизнеса. Правило по умолчанию рассматривает LLC с одним участником как индивидуального предпринимателя в налоговых целях.
Если LLC состоит из двух или более участников, правило по умолчанию рассматривает его как партнерство для целей налогообложения. LLC также может выбрать, чтобы ее рассматривали как C- или S-Corp, и подавать налоги, как эти организации.Распространенным заблуждением является то, что все индивидуальные предприниматели должны образовать ООО, но это не так. Хотя статус ООО не дает никаких налоговых льгот, правовая защита может быть важна для предприятий любых форм и размеров.
Фото You X Ventures на Unsplash
Выберите свой календарный год
Это странный год, но вы должны об этом подумать. В большинстве предприятий используется календарный год (с 1 января по 31 декабря), который легко согласуется с датами ваших личных налоговых деклараций и налоговых документов.Однако финансовый год может быть лучше для вашего бизнеса. Например, если вы работаете в отрасли с высокой сезонностью, вы можете подвести итоги года после окончания сезона. Финансовым годом могут быть любые 12 последовательных месяцев, которые заканчиваются в последний день месяца, кроме 31 декабря. Другой вариант — налоговый год продолжительностью от 52 до 53 недель. Это финансовый налоговый год, продолжительность которого составляет от 52 до 53 недель, но он не обязательно должен заканчиваться в последний день месяца.
Вам может понадобиться EIN
EIN — это идентификационный номер работодателя.Хотя это требуется только в том случае, если ваш бизнес объединяется, работает как партнерство или имеет сотрудников, это хорошая идея для любого бизнеса. Вы будете часто предоставлять свой идентификационный номер налогоплательщика подрядчикам и поставщикам, и лучше иметь EIN, чем указывать свой личный номер социального страхования! EIN очень легко запросить на веб-сайте IRS.
Вы всегда должны проконсультироваться с налоговым специалистом или юристом перед тем, как зарегистрировать или изменить структуру вашего бизнеса, и не забывайте, что вы всегда можете изменить способ организации вашего бизнеса на своем пути.Мы рекомендуем работать с сертифицированным налоговым профи Block Advisors для малого бизнеса, потому что они могут помочь вам с налогами на малый бизнес и многим другим — для малых предприятий, подобных вашему.
Мнения, выраженные в этом комментарии, принадлежат автору и не обязательно отражают мнения Kestra Investment Services, LLC или Kestra Advisory Services, LLC. Это только для общей информации и не предназначено для предоставления конкретных инвестиционных советов или рекомендаций для какого-либо лица.Рекомендуется проконсультироваться со своим финансовым специалистом, юристом или налоговым консультантом в отношении вашей индивидуальной ситуации. Комментарии относительно прошлых результатов не предназначены для прогнозирования и не должны рассматриваться как указание на будущие результаты. Ценные бумаги, предлагаемые через Kestra Investment Services, LLC (Kestra IS), член FINRA / SIPC. Консультационные услуги по инвестициям, предлагаемые через Kestra Advisory Services, LLC (Kestra AS), дочернюю компанию Kestra IS. Финансовые партнеры O’Keeffe и любые другие организации, перечисленные здесь, не связаны с Kestra IS или Kestra AS Investor Disclosures: https: // bit.ly / KF-Disclosures
Ознакомьтесь с более полезными материалами о деньгах от Selfmade Finance School:
5 терминов, которые необходимо знать, которые могут спасти вас в этом налоговом сезоне
Действительно ли мне нужен бухгалтер для налогового сезона
4 совета по преодолению пандемии на уровне профессионалов малого бизнеса
18 простых рецептов выпечки, которые стоит попробовать, когда вы новичок
Многие из нас дома в это время социального дистанцирования и самоизоляции из-за коронавируса, поэтому простой, веселый и вкусный способ скоротать время — это начать печь.И то, что вы никогда раньше не пекли, не означает, что вы не можете приготовить вкусные сладкие и соленые угощения из своей духовки. Существует бесчисленное множество простых рецептов выпечки, которые вы можете освоить с первого раза, и мы нашли 18 лучших.
Перед тем как приступить к выпечке, вот 5 советов для начинающих пекарей.
1. Внимательно прочтите рецепт перед тем, как начать, и планируйте заранее.
«Таким образом вы будете знать, что вам нужно, в каком состоянии должен быть каждый ингредиент, когда вы начнете готовить рецепт, и сколько времени нужно запланировать на это от начала до конца», — говорит Мэйган Браун, владелица The Baker Mama .«Вы хотите знать, требует ли рецепт замораживание теста на 24 часа или предварительное смягчение масла».
2. Используйте ложки для теста для печенья, чтобы порционировать тесто для печенья, кексы и кексы.
«Лопатки для теста для печенья всегда гарантируют идеально равномерные порции», — говорит Браун. «Выпечка будет более однородной и равномерной».
3. Выстелите противни пергаментной бумагой или силиконовым ковриком для выпечки.
-дюймовая пергаментная бумага или силиконовые коврики для выпечки создают барьер против пригорания между выпечкой и формой.Они более надежны, чем смазывание сковороды, и позволяют перемещать печенье, хлеб и пирожные, не разрывая и не разваливаясь, — говорит Браун. — На смазанном маслом противне хорошо запеченные днища могут быть слишком коричневыми, но на пергаменте или силиконе они лучше запекаются. Нарезка пергаментной бумаги по формам для выпечки хлеба и форм для выпечки также позволяет легко поднимать их с формы, когда выпечка остынет ».
4. Знакомство с духовым шкафом
«Температура в духовке сильно различается, поэтому почаще проверяйте выпечку, чтобы убедиться, что она не пережарилась.Если вы заметили, что ваша выпечка выпекается раньше, чем предусмотрено в большинстве рецептов, просто всегда начинайте проверять раньше, чем указано в инструкциях, — говорит Браун. — Если ваша духовка выпекается дольше, чем рекомендуется в инструкциях по рецепту, тогда просто знайте, что вам, вероятно, придется выделить больше времени, чтобы большинство ваших вкусностей испеклись правильно. Вы всегда можете поставить термометр в духовку, чтобы проверить его, если считаете, что в духовке слишком низкая температура ».
5. Всегда проверяйте готовность быстрого хлеба, кексов и пирожных зубочисткой.
«Когда вы думаете, что ваша выпечка почти готова, вставьте зубочистку в ее центр, чтобы определить, закончена ли выпечка или нужно больше времени на духовку.Если на зубочистке еще есть влажное тесто, ему нужно запекаться дольше, — говорит Браун. — Но если оно выходит чистым или с несколькими крошками, готово! Если верхняя часть запеченного изделия выглядит готовой, но внутренней части требуется больше времени, подкрасьте его фольгой и дайте ему продолжать выпекать, пока центральная часть не будет полностью прожарена ».
А вот 18 супер простых рецептов выпечки, которые стоит попробовать, если вы начинающий пекарь.
Предоставлено The Baker Mama
Рецепты бананового хлеба — королевы простых рецептов выпечки.«Банановый хлеб можно выпекать в любое время и в любом месте с использованием простых и удобных ингредиентов. Вы действительно можете использовать любой тип противня для его выпекания: форма для выпечки хлеба, форма для кексов, форма для выпечки», — говорит Браун. «Для приготовления большинства тесто для бананового хлеба требуется всего несколько минут, так как тесто не поднимается. И вы можете перемешать тесто ложкой в электрическом настольном миксере или в миске. Единственное требование — использовать спелые бананы. Лучше! Банановый хлеб также полезно знать, как печь, потому что его можно легко изменить с помощью того, что у вас есть под рукой.«
Получите рецепт от The Baker Mama.
Любезно предоставлено The Baker Mama
«Выпекать впечатляющее печенье с шоколадной крошкой должно быть весело, и, конечно же, восхитительный результат — приятная награда», — говорит Браун. «Шоколадное печенье — отличный способ попрактиковаться в выпечке. Практика ведет к совершенству, — говорят они! Убедитесь, что вы правильно подготовили и отмеряли ингредиенты, сначала разделив сухие и влажные ингредиенты, охладив тесто, равномерно отмеряв тесто для печенья, узнать, как ваша духовка лучше всего печется, проверить печенье на идеальную степень готовности и дать ему остыть на сковороде — все это лучшие практики, которые приходят с выпечкой печенья с шоколадной крошкой.«
Получите рецепт от The Baker Mama.
СВЯЗАННЫЙ: этот трюк сделает ваше печенье с шоколадной крошкой еще более вкусным
Любезно предоставлено The Baker Mama
«Кексы настолько быстрые и относительно простые в приготовлении. Большинство быстрых рецептов хлеба и пирожных можно выпекать в кексы. Самое важное, что нужно помнить, — не перемешивать тесто и не переполнять чашки для кексов», — говорит Коричневый. «Вы хотите, чтобы ваши кексы были нежными, но влажными и красиво поднимались на сковороде.Вы можете по-настоящему проявить воображение с маффинами. Они могут быть солеными или сладкими и могут содержать вкусные добавки, такие как свежие фрукты, сухофрукты, орехи, спреды, зерна, сыр и многое другое! Варианты бесконечны, что делает выпечку кексов таким увлекательным занятием! »
Получите рецепт от The Baker Mama.
Любезно предоставлено Cotter Crunch
«Этот рецепт очень простой, потому что вам нужно всего 6 ингредиентов, без просеивания муки и без яиц!» говорит Линдси Коттер, ведущая семинаров Foodie Bootcamp и автор / фотограф поваренной книги для Nourishing Superfood Bowls .«Кроме того, если вы все испортите, вы можете просто съесть тесто. Проблема решена!»
Получите рецепт в Cotter Crunch.
СВЯЗАННЫЙ: Простой способ приготовить более здоровую и комфортную пищу.
Любезно предоставлено Cotter Crunch
«Мне нравится этот рецепт, потому что вам не нужна настоящая мука», — говорит Коттер. «Простые ингредиенты, такие как овес, миндаль, банан, йогурт и яйца. Кроме того, вы научитесь делать овсяную муку самостоятельно!»
Получите рецепт в Cotter Crunch.
Любезно предоставлено Cotter Crunch
«Еще никогда не было так легко приготовить домашние крекеры! Просто смешайте с приправами, травами, водой, замочите, перемешайте, подождите 10 минут, а затем разложите на сковороде, чтобы испечь», — говорит Коттер. «Чиа и льняное семя скрепляют для вас все! Твоя задача — проявить терпение, пока они запекаются».
Получите рецепт в Cotter Crunch.
Любезно предоставлено Cupcakes and Kale Chips
«При наличии всего лишь нескольких основных ингредиентов и отсутствия муки нет необходимости покупать специальные расходные материалы или беспокоиться о чрезмерном перемешивании или охлаждении теста», — говорит Брианн Иззо, разработчик рецептов и издатель Cupcakes & Kale Chips.«Просто смешайте все вместе, добавьте любую шоколадную стружку, которая у вас есть под рукой, вылейте ложку и запекайте. Тонны арахисового масла делают еще лучше с шоколадом».
Получите рецепт от кексов и капустных чипсов.
Любезно предоставлено Cupcakes and Kale Chips
«Нет ничего проще, чем печенье. Смешайте их в одной миске, выжмите на сковороду и запекайте», — говорит Иззо. «В итоге вы получите полностью загруженное лакомство, хрустящее снаружи, жевательное внутри и наполненное арахисовым маслом, овсом, шоколадной стружкой и M&M.«
Получите рецепт от кексов и капустных чипсов.
Любезно предоставлено What’s Gaby Cooking
«Эти маленькие кусочки пирожного — идеальная пища для комфорта!» — говорит Габи Далкин, издатель книги What’s Gaby Cooking. «Просто положите несколько штук в рот, и все готово. Бонус, они почти не занимают времени, чтобы приготовиться!»
Получите рецепт от «Что готовит Габи».
Любезно предоставлено What’s Gaby Cooking
«Вы знаете классическое печенье Snickerdoodle, это оно в форме блондиночек! Это 1 сковорода, очень простая и невероятно захватывающая», — говорит Далкин.
Получите рецепт от «Что готовит Габи».
Предоставлено Eating Bird Food
Что делает рецепты легкой выпечки? Как насчет того факта, что это почти полностью автоматизировано? «Этот рецепт смешивается в кухонном комбайне или блендере», — говорит Бриттани Маллинс, издатель Eating Bird Food. «Просто добавьте все ингредиенты, перемешайте, вылейте в форму для запекания и запекайте! Идеальный рецепт для начинающего пекаря».
Получите рецепт в «Поедании птичьего корма».
Любезно предоставлено Eating Bird Food
«Сделано всего из 10 ингредиентов в одной миске — это печенье — фаворит фанатов!» — говорит Маллинз.
Получите рецепт в «Поедании птичьего корма».
Любезно предоставлено Laughing Spatula
«Булочки поднимаются и выпекаются одновременно, отдельного времени для подъема не требуется», — говорят Кэти и Рэйчел Кирк, издатели Laughing Spatula. «Они надежны!» Уф — легкий рецепт выпечки хлеба, который можно попробовать впервые!
Получите рецепт у Веселого шпателя.
С любезного разрешения Laughing Spatula
«Корка и крошка — это одно и то же, поэтому не требуется никаких лишних шагов», — говорят Кирки.«В его состав входят классические ингредиенты, которые, скорее всего, есть у вас под рукой».
Получите рецепт у Веселого шпателя.
Любезно предоставлено Lil Luna
«Если вы новичок в использовании дрожжей, не беспокойтесь! Этот рецепт в значительной степени надежен», — говорит о своем рецепте Кристин Меркли, издатель Lil Luna.
Получите рецепт от Lil Luna.
Любезно предоставлено The Wood and Spoon
Булочки, особенно кремовые булочки, подобные этим пеканам, потрясающе просты.Здесь основа с орехами пекан покрыта коричневой масляной глазурью, которая очень вкусна. Подрумянивание масла — отличный кулинарный навык, и это отличный рецепт для практики.
Получите рецепт от The Wood and Spoon.
Любезно предоставлено The Wood and Spoon
Все любят шоколадное печенье… ну, ВСЕ. Это делает это печенье одним из лучших простых рецептов выпечки, которые можно попробовать, когда вы только начинаете. Они становятся немного особенными с добавлением кусочков эспрессо и ириски.Вы будете действительно гордиться тем, что поделитесь ими с друзьями, а сделать их довольно просто. Бонус: они очень хорошо замерзают!
Получите рецепт от The Wood and Spoon.
Предоставлено The Wood and Spoon
Этот пирог потрясающий и требует очень мало усилий, учитывая конечный результат. Вы можете использовать рецепт корочки и начинки практически с любыми свежими фруктами, которые у вас есть под рукой. Подобные простые рецепты выпечки отлично подойдут в любое время года!
Получите рецепт от The Wood and Spoon.
Легкий домашний торт с посыпкой (Funfetti)
Нет ничего лучше, чем торт с посыпкой , чтобы вы снова почувствовали себя ребенком! Эта домашняя версия, напоминающая смесь для торта фунфетти в коробке, мягкая, влажная и наполнена радужной посыпкой. Это однослойный торт, испеченный на обычной 9-дюймовой форме для выпечки, поэтому он идеально подходит для небольших собраний и торжеств.Сверху смажьте ванильным сливочным кремом для идеального праздника!
В этом посте обсуждается множество вопросов, связанных с тестированием рецептов и наукой о выпечке, поэтому не стесняйтесь пропустить его, нажав кнопку «Перейти к рецепту».
Вы помните, как я поделился обновленным рецептом моего перевернутого ананасового торта? Я люблю оглядываться на старые рецепты, читать ваши отзывы и применять новые методы, чтобы сделать рецепты еще лучше. Постоянная практика и тестирование рецептов дает возможность предоставить вам лучший контент, который я могу.Выпечка — это настоящая наука, и я рад и дальше предлагать вам проверенные и улучшенные рецепты!
Улучшенный рецепт торта — прочтите разницу
Я опубликовал рецепт домашнего торта фанфетти несколько лет назад. Это замечательный однослойный торт, но на вкус он часто бывает слишком плотным и может переливаться через край. Хотя я сохранил оригинальный рецепт, записанный в примечаниях ниже, я хочу поделиться с вами своей новой, улучшенной версией.
Этот новый рецепт торта с посыпкой, описанный ниже, намного мягче оригинального.Использование (1) сливочного масла вместо топленого, (2) муки для выпечки вместо универсальной муки, (3) белого сахара вместо коричневого сахара + белый и (4) только яичных белков — все это гарантирует ОГРОМНУЮ текстурную разницу. Я адаптировал его из своих кексов с конфетти, и он такой же, как и мой новый перевернутый ананасовый торт. Фактически, в обновленном рецепте мы используем одни и те же ингредиенты — только в разных формах, пропорциях и количествах.
Старый рецепт торта (в примечаниях ниже): Чрезмерно тяжелый, плотный, переполненный
Рецепт нового торта (ниже): Более мягкий, приятно влажный, с уменьшенным количеством жидкого теста
Этот легкий домашний торт с посыпкой :
Мягкий, пирожный и пушистый
Масляный и влажный
Полностью домашний и лучше, чем в коробке
С разноцветной посыпкой
Сверху сливочно-ванильный сливочный крем
Домашний торт с посыпкой: видеоурок
Обзор ингредиентов и почему они работают
Мука для тортов: Более легкая, чем универсальная мука, из муки для выпечки получается мягкая крошка.
Разрыхлитель и Пищевая сода: Эти два компонента обеспечивают большую подъемную силу.
Сахар: Белый сахар-песок делает торт более сладким и нежным.
Яичные белки: Яичные белки создают самый пушистый белый торт, и здесь они выполняют ту же работу.Яичные желтки хоть и отлично увлажняют, но и утяжеляют пирог. Иногда они необходимы для вкуса, как в моем рецепте желтого торта, но нам они не нужны в этом пушистом торте с посыпкой. Сметана восполняет потерю влаги. И чтобы не было отходов, вот мои рецепты с использованием яичных желтков.
Экстракт ванили: Аромат.
Сметана: Вместе с мукой и яичным белком сметана обещает нежный мякиш для торта. Обычный йогурт работает в крайнем случае.
Молоко: Жидкость играет ключевую роль в приготовлении большинства тортов, поскольку она разжижает тесто.
Лучшая посыпка для использования
Я довольно долго пекла тесто для торта и кексов с посыпкой и точно узнала, что работает, а что нет. Вот что я знаю:
Посыпка, продаваемая в США, имеет интенсивный цвет, тогда как посыпка, продаваемая в других регионах, имеет тенденцию терять свой цвет при выпечке. На самом деле я использовал смесь Sweetapolia «Яркое небо» в изображенном на картинке тесте для торта.
Используйте конфетти-квин (маленькие диски), если можете.В жидком тесте они редко меняют цвет. Эти мерцающие тоже хорошо держат свой цвет.
Не используйте nonpareils (маленькие шарики) в тесте для торта. Они растекаются кровью.
Посыпка естественного цвета прекрасно подходит для печенья и в качестве украшения, но — в зависимости от марки — может потерять свой цвет в тесте для торта. Я действительно использую и люблю эту смесь Starfetti. Кажется, что они прекрасно сохраняют свой цвет, когда их запекают в тесте для торта. Это то, чем я украсила верх этого торта.
Vanilla Buttercream
Мы используем слегка уменьшенную версию моего любимого ванильного сливочного крема.
Сливочный, шелковистый и гладкий, этот ванильный масляный крем идеально подходит для праздничных тортов, кексов, шоколадных кексов, печенья и т. Д. Мой совет №1 — убедитесь, что вы используете жирные сливки / половинки / молоко комнатной температуры. Использование холодной жидкости может привести к разрыву и отделению сливочного крема. В любом случае вам нужно масло комнатной температуры, поэтому просто выложите отмеренную жидкость, когда будете ставить масло.
Есть ли у вашего сливочного крема пузырьки воздуха? См. Ванильный масляный крем, чтобы узнать, как от них избавиться.
Торты другого размера
9 × 13 дюймов: Удвойте этот рецепт для пирога размером 9 × 13 дюймов. Выпекайте при температуре 350 ° F (177 ° C) в течение 40 минут или пока зубочистка, вставленная в центр, не выйдет чистой. Сверху добавьте ванильный сливочный крем, который немного увеличен по сравнению с количеством глазури. Еще у меня есть этот ванильный листовой торт, но он плотнее сегодняшнего.
9-дюймовый квадрат: Следуйте рецепту ниже. Пирог станет тоньше, а время выпекания сократится на несколько минут, так как квадратный противень 9 дюймов вмещает больше теста, чем круглый противень 9 дюймов. Я рекомендую выложить квадрат пергаментной бумаги, как описано в шаге 1.
Кексы: Сделайте этот рецепт кексов с конфетти, который по сути тот же, только слегка увеличенный. Такой же вкус и текстура.
Торт Bundt: Удвоения этого рецепта будет достаточно для сковороды Bundt на 10-12 чашек.Выпекайте при температуре 177 ° C (350 ° F). Я не знаю, когда лучше выпекать, но воспользуйтесь зубочисткой, чтобы проверить степень готовности.
Слоеный торт: Используйте мой рецепт двухслойного белого торта, который такой же легкий и пушистый. Или воспользуйтесь моим рецептом трехслойного ванильного торта, который немного плотнее. Аккуратно перемешайте 2/3 или 3/4 стакана радужной посыпки с любым тестом.
Распечатать значок часовПо вкусу близок к смеси для торта фанфетти в коробке, но это полностью с нуля. Для достижения наилучшего результата прочтите рецепт и примечания к рецептам перед тем, как начать.
Ингредиенты
1 и 1/2 стакана (180 г) муки для выпечки (ложкой и разровненной)
1 чайная ложка разрыхлителя
1/4 чайной ложки пищевая сода
1/2 чайной ложки соль
6 столовых ложек (85 г) сливочное масло несоленое , размягченное до комнатной температуры
3/4 стакана (150 г) сахарный песок
2 больших яичных белков , при комнатной температуре
1/3 стакана (80 г) сметана , при комнатной температуре
1 чайная ложка чистого экстракта ванили
1/3 стакана (80 мл) цельного молока , при комнатной температуре
1/2 стакана (70 г) брызг
Ванильный сливочный крем
3/4 стакана (12 столовых ложек; 170 г) несоленого масла , размягченного до комнатной температуры
3 стакана (360 г) кондитерского сахара
3 столовых ложки (45 мл) тяжелого y сливки, пополам, или цельное молоко , при комнатной температуре
1 чайная ложка чистый экстракт ванили
соль , по вкусу
по желанию: брызг для гарнира
Разогрейте духовку до 350 ° F (177 ° C).Смажьте круглую форму для торта 9 × 2 дюйма, выровняйте ее с круглой пергаментной бумагой (см. № 6 в Советы по выпечке тортов), затем смажьте пергаментную бумагу. Пергаментная бумага помогает пирогу легко отделяться от формы. Для смазки рекомендую использовать антипригарный спрей.
Приготовить торт: Взбейте муку для выпечки, разрыхлитель, пищевую соду и соль. Отложите в сторону.
С помощью ручного или стационарного миксера с лопастной насадкой или венчиком взбейте масло на высокой скорости до получения однородной кремообразной массы около 1 минуты.Добавьте сахар и взбивайте на высокой скорости до образования сливок, около 1 минуты. При необходимости соскребите резиновым шпателем со стенок и дна чаши. На высокой скорости взбейте яичные белки до однородности, затем добавьте сметану и ванильный экстракт. Соскребите по сторонам и дну миски по мере необходимости. Вылейте сухие ингредиенты во влажные. Включите миксер на низкую скорость и по мере работы миксера медленно влейте молоко. Взбивайте на низкой скорости, пока все ингредиенты не смешаются.Не перемешивайте слишком много. Возможно, вам придется взбить все это вручную, чтобы убедиться, что на дне миски нет комков. Тесто будет немного густым. Аккуратно сложите посыпку.
Равномерно вылейте тесто в подготовленную форму для выпечки.
Выпекать примерно 27–31 минуту или пока пирог не пропекется. Примерно через 18 минут накройте торт алюминиевой фольгой, чтобы верх и края не подрумянились. Чтобы проверить готовность торта, вставьте зубочистку в центр торта. Если он выходит чистым, значит, готово.
Дайте пирогу полностью остыть в противне, установленном на решетке. Перед глазированием торт должен полностью остыть.
Приготовьте сливочное масло: С помощью ручного или стационарного миксера с лопастной насадкой взбейте масло на средней скорости до кремообразного состояния, примерно 1 минуту. Добавьте кондитерский сахар, жирные сливки и ванильный экстракт. Взбивайте на низкой скорости в течение 30 секунд, затем увеличивайте скорость до средне-высокой и взбивайте в течение 2 полных минут. Добавьте до 1/4 стакана (30 г) кондитерского сахара, если глазурь слишком тонкая, или немного жирных сливок, если глазурь слишком густая.Если глазурь слишком сладкая, добавьте щепотку соли. (Я добавляю небольшую щепотку.)
Распределите глазурь по всей поверхности. Я всегда использую лопатку для глазури. При желании сверху посыпьте.
Плотно накройте оставшийся торт и храните при комнатной температуре до 1 дня или в холодильнике до 5 дней.
Примечания
Инструкции по приготовлению и замораживанию: Приготовьте пирог на шаге 6. Плотно заверните испеченный и остывший пирог и храните при комнатной температуре в течение 1 дня или заморозьте до 3 месяцев.Доведите до комнатной температуры (если она заморожена), затем переходите к шагу 7. Можно также заморозить за 1 день. Плотно накройте и поставьте в холодильник на ночь. Доведите глазурь до комнатной температуры, затем взбивайте ее на средней скорости в течение нескольких секунд, чтобы она снова стала кремообразной. Если нужно, добавьте немного сливок / молока, чтобы сделать глазурь более жидкой. Замороженный торт хорошо застывает, до 3 месяцев. Разморозьте в холодильнике на ночь, затем доведите до комнатной температуры или подавайте холодным. См. «Как заморозить торты».
Торты другого размера: См. Подробности выше рецепта.
Лучше всего использовать: См. Подробности выше рецепта.
Старый рецепт: Текущий рецепт торта был обновлен в 2020 году. Если вам понравился старый рецепт теста для торта, первоначально опубликованный в 2013 году, вот он: выполните шаг 1 в рецепте выше, но используйте 9-дюймовую форму. вместо обычной 9-дюймовой формы для торта (слишком маленькой для следующего теста). Для теста для торта взбейте 1 и 2/3 стакана (210 г) универсальной муки, 1/2 чайной ложки разрыхлителя, 1/4 чайной ложки пищевой соды и 1/2 чайной ложки соли.В отдельной миске взбейте венчиком 1/2 стакана (115 г) растопленного несоленого масла, 3/4 стакана (150 г) сахарного песка, 1/4 стакана (50 г) фасованного светлого или темно-коричневого сахара, 1 большое яйцо, 1/4 стакана ( 60 г) йогурта или сметаны, 3/4 стакана (180 мл) молока и 1 столовая ложка ванильного экстракта вместе. Взбейте влажные и сухие ингредиенты до получения однородной массы. Добавьте 2/3 стакана (90 г) посыпки. Продолжите с шага 4 в рецепте выше и увеличьте время выпекания до 33–37 минут.
Мука для тортов: Если вы не можете достать муку для тортов, используйте этот заменитель муки для тортов.Я предлагаю сделать это 2 раза, а затем вынуть 1/2 стакана, так как в этом рецепте вам понадобится 1 и 1/2 стакана.
Сметана и Молоко: Полножирная сметана и цельное молоко настоятельно рекомендуются для получения наилучшего вкуса и текстуры. Вместо сметаны подойдет жирный простой йогурт, хотя вкус пирога может быть не таким нежным. То же самое и с нежирным или безмолочным молоком.
Густые сливки в сливочном креме: Мне нравится использовать жирные сливки для получения максимально кремовой консистенции.При необходимости вы можете использовать половинное или цельное молоко. Чем меньше жирность, тем менее сливочным будет ваш масляный крем. Что бы вы ни использовали, убедитесь, что оно комнатной температуры. В противном случае глазурь может расслоиться или стать зернистой.
Почему все при комнатной температуре? Все охлажденные продукты должны иметь комнатную температуру, чтобы тесто смешивалось легко и равномерно. Прочтите здесь для получения дополнительной информации.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это рана, изъязвление, глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка.
Язва может добираться до глубоких слоев (может проникнуть в мышечный слой и даже глубже) стенки двенадцатиперстной кишки и желудка, зачастую осложняется кровотечением, а также прободением стенок двенадцатиперстной кишки и желудка, которое чревато серьезными последствиями. В большинстве случаев язвенная болезнь возникает на фоне уже имеющегося гастрита (гастродуоденита), который, как и язвенная болезнь, развивается вследствие воздействия бактерии Helicobacter pylori (хеликобактериоз). Все дело в том, что на поверхности слизистой оболочки желудка человека, заболевшего гастритом, образуются трещинки — эрозии. И если не проводить соответствующего лечения, они углубляются и добираются до мышечного слоя желудка, превращаясь в язвы.
Основной признак язвенной болезни такой же, как и при гастрите, — болевые ощущения в подложечной области с левой стороны. При язвенной болезни они отличаются периодичностью — могут затухать и снова появляться (т.н. рецидив, или обострение язвенной болезни).
В большинстве случаев появление симптомов язвенной болезни зависит от времени года: обострение чаще всего наступает весной и осенью. В этом состоит отличие ее от гастрита, который не имеет сезонного характера, а возникновение дискомфорта в желудке связано в основном с качеством пищи и режимом питания.
Чтобы выяснить, чем болен пациент — гастритом или язвенной болезнью, а также поставить точный диагноз, — проводится ФГДС — фиброгастродуоденоскопия.
Причины язвенной болезни
Главную роль в появлении язвенной болезни играют бактерии Helicobacter pylori, а также прием в течение долгого времени (30 дней) в стандартной дозировке неспецифических противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирина), цитостатиков и кортикостероидов (преднизолон).
Именно эти факторы влияют на появление повреждений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, снижая защиту и повышая содержание соляной кислоты, что приводит к нарушениям желудочной моторики.
Основные симптомы и признаки:
Главные признаки болезни — это болезненные ощущения и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота).
Боль появляется в верхней части живота, в области пупка, носит распирающий, приступообразный, пекущий характер. Пациент испытывает так называемые голодные боли — натощак, либо через 2-3 часа после еды (с язвой двенадцатиперстной кишки), хотя после приема пищи боль затихает. Зачастую больные жалуются на боли в ночное время
Изжога, для которой свойственно ощущение жжения за грудиной, проявляется после еды — из-за того, что содержимое желудка забрасывается в пищевод
Запоры — ими страдает большинство больных
Эмоциональная лабильность, астения (бессонница, недомогание, слабость) — развиваются, если болезнь длится долго. При этом уменьшается масса тела, что объясняется ограничением в приеме пищи, которые пациент устанавливает, боясь появления болей
Рвота и тошнота возникают из-за увеличения тонуса блуждающего нерва, усиления гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Рвота появляется в тот момент, когда боль наиболее выражена. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются либо исчезают вовсе
Когда нужно поспешить к врачу?
Поводом для незамедлительного обращения к врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Медлайн» является появление:
выраженной слабости
диареи
частой рвоты
наличие в каловых массах примесей крови
Диагностика язвенной болезни
Выявление язвенной болезни в клинике «Медлайн» основывается на нескольких базовых исследованиях, которые направлены на определение места расположения, размеров и прочих характеристик язвы, а также включает в себя анализы на кислотность кишечника и хеликтобактериоз.
Специальный метод диагностики — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — заключается в осмотре врачом слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод. Данный метод помогает отличить гастрит (или гастродуоденит) от язвы, с виду представляющей собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал). При проведении ФГДС во многих случаях выполняют соскоб тканей с подозрительных участков, которые затем проверяют под микроскопом на наличие возбудителя язвенной болезни — Helicobacter pylori. Диагностировать хеликобактериоз необходимо, чтобы определиться с составом лечения и контролировать успешность проведенной терапии.
Во время фиброгастродуоденоскопии проводят рН метрию — определяют кислотность желудка. Эти данные также нужны для того, чтобы правильно выбрать курс лечения.
Лечение язвенной болезни
Основные компоненты лечения язвенной болезни:
лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции
лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы
диеты
Лечение язвенной болезни при помощи лекарств осуществляется по стандартным схемам, которые включают в себя препараты висмута, антибиотики, ингибиторы протоновой помпы (пантопразол, омепразол, эзомепразол, рабепразол).
Обратите внимание!
Поставить точный диагноз, провести полное обследование, назначить схему лечения, ее продолжительность и дозировку препаратов может только специалист–гастроэнтеролог медицинского центра «Медлайн»!
Советы по диете
При язве желудка необходимо исключить из рациона:
кофе
алкогольные напитки
слишком горячую или холодную пищу
жареные, острые блюда\
грубую, соленую пищу (к примеру, грубое мясо, грибы)
Приемы пищи должны быть частыми — каждые 4 часа, небольшими порциями.
Допускается употреблять в пищу:
овощные супы и пюре из овощей
молоко и молочные продукты
йогурты
каши
яйцо
Помимо этого, для ускорения процесса заживления язвы в пищу нужно употреблять продукты, в которых содержатся белки и витамины.
Перфоративная гастродуоденальная язва — симптомы, современные методы диагностики и лечения
Перфорация, или прободение, язвы желудка и 12-перстной кишки – это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого. В 75% случаев перфоративная язва располагается в двенадцатиперстной кишке, чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20 – 40 лет с кратким язвенным анамнезом (до 3 лет). Иногда перфорация язвы может произойти у людей, которые никогда ранее жалоб на боли в эпигастрии не предъявляли и о наличии у них язвы не знали. В молодом возрасте преобладает перфорация язв двенадцатиперстной кишки, а в среднем и пожилом – язв желудочной локализации. Перфорация язв чаще отмечается осенью и весной.
Записаться на консультацию
Первая консультация бесплатно!
Симптомы перфорации язвы
Основная жалоба при перфорации язвы – боль в верхней половине живота. У большинства больных прободение язв желудка и двенадцатиперстной кишки начинается внезапно, сопровождается резкими болями в животе. Боли бывают настолько сильными, что больные сравнивают их с “ударом кинжала”. Они носят постоянный характер, локализуются вначале в эпигастральной области или в правом подреберье, а затем сравнительно быстро распространяются по всему животу, чаще по правому боковому каналу. У 30-40% больных боли иррадиируют в плечо, лопатку или надключичную область: справа – при перфорации пилородуоденальных язв, слева – язв желудка. При перфорации язвы наблюдаются и общие симптомы: сухость во рту, жажда, тошнота. У 30-40% больных бывает рвота рефлекторного характера, учащающаяся при прогрессировании перитонита.
УЗИ сосудов нижних конечной со скидкой 20% + скидка 50% на прием сосудистого хирурга
Консультация ЛОР-хирурга с эндоскопическим обследованием перед операцией за 1500р
Подарки всем! Особые условия для покупателей и предъявителей подарочных сертификатов
Пластическая хирургия (маммопластика и абдоминопластика) со скидкой 20%
Скидки на компьютерную томографию до 30%
Скидка 20% на лазерное удаление сосудистых звездочек на теле и лице
Консультации ведущих врачей Госпитального центра за 1990р (вместо 3800р)
Подарки всем! Особые условия для покупателей и предъявителей подарочных сертификатов
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Диагностика
В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Обзорная рентгенография живота обнаруживает свободный газ в брюшной полости (пневмоперитонеум). При отсутствии пневмоперитонеума на обзорной рентгенограмме живота в желудок после его опорожнения с помощью зонда вводят 500 – 700 мл воздуха, который частично проходит через перфоративное отверстие в свободную брюшную полость и обнаруживается под диафрагмой.
Также перфорированная язва выявляется с помощью гастроскопии.
Лечение
Больные с перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение и экстренной операции.
Операции
Возможные варианты операций:
ушивание язвы однорядным швом в поперечном направлении с аппликацией большим сальником;
ушивание язвы по Опелю – Поликарпову (с тампонадой перфоративного отверстия прядью большого сальника).
Наши ведущие специалисты
Преимущества Госпитального центра
Индивидуальная схема лечения для каждого пациента
Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.
Мультидисциплинарный подход
Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.
Оперативное лечение любого уровня сложности
Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.
Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения
Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.
Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.
Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.
Fast-track хирургия
Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.
В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.
Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.
Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде
Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.
Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.
Информирование родственников 24/7
Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.
Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.
Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты
К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.
В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.
Налоговый вычет
Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.
Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.
Контакты
+7 (499) 583-86-76
Москва, улица Бакунинская, дом 1-3 Ближайшая станция метро: Бауманская
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болеть желудка — это заболевание хроническое, сущность которого заключается в периодически обостряющейся язве желудка и язве двенадцатиперстного кишки, зачастую, на фоне гастрита, ассоциированного инфекцией «хеликобактер пилори» (Helicobacter pylori), до 10% населения страдает этим заболеванием.
Установлено, что язвы двенадцатиперстной кишки встречаются намного чаще, чем язвы желудка.
Самый первый признак язвенной болезни — это боль в области желудка: острая, жгучая, ноющая. Боль может быть неопределённой, тупой и ощущаться как чувство переполнения желудка, тяжести в желудке и может напоминать чувство голода. При язве двенадцатиперстной кишки боль возникает через какое-то время после еды, иногда ночью, иногда уменьшается сразу после еды или приёма таких средств как альмагель , что приводит к нейтрализации соляной кислоты и ослабления её раздражающего воздействия. У заболевших язвой желудка боль возникает или усиливается после еды, ощелачивающие вещества уменьшают её не так хорошо. Для больных язвой желудка характерна тошнота, рвота чаще, чем для больных с язвой двенадцатиперстной кишки. Многие худеют, так как ограничивают себя в приёме пищи из-за болевого синдрома, который появляется через 1-2 часа после еды или сразу после приема пищи.
Около половины обострений язв протекает бессимптомно. Боль часто сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой.
Возможны не типичные проявления: отсутствие связи боли с приёмом пищи, отсутствие сезонности обострений (весной и осенью).
Главной причиной возникновения заболевания, является нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами, оказывающими воздействие на слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки, приводят к возникновению язвы. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке, желчные кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. К защитным относится слизь, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой оболочки. К преобладанию факторов агрессии приводят: присутствие хеликобактера в желудке или двенадцатиперстной кишке, прием различных лекарственных средств, стрессы, пристрастие к кофе, злоупотребление алкоголем, острая пища.
Очень важным, в развитии болезни является наследственность. Имеется в виду наличие заболевания у ваших родственников (по отцовской или материнской линии). Передается по наследству не сама болезнь, а предрасположенность к заболеванию: увеличенное количество клеток, которые синтезируют соляную кислоту, врожденная неполноценность кровеносных сосудов, снабжающих кровью слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, преобладание вредных факторов(алкоголь. курение) на фоне плохой наследственности приводит к заболеванию.
Большую роль имеет и инфекционный фактор. Роль хеликобактера заключается в том, что он в процессе своей жизнедеятельности вырабатывает аммиак, наличие которого ведет к увеличению продукции соляной кислоты. Также хеликобактер продуцирует вещества, повреждающие клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая воспаление. При уничтожении инфекции признаки воспаления исчезают.
Внимание!
Лечение язвы желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки наиболее рационально проводить в специализированных санаториях в период ремиссии.
На территории России наиболее востребованным в области лечения язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки является санаторий им М.И.Калинина г. Ессентуки, что связано с наличием не только высококвалифицированных кадров, но и с природными факторами региона Кавказских Минеральных вод и в частности г. Ессентуки — наличием природных источников минеральной воды — Ессентуки № 4 и Ессентуки № 17 . В санатории лечение проводится с целью профилактики обострений заболевания и дальнейшего прогрессирования процесса путем нормализации нейроэндокринной регуляции организма, уменьшения функционально-морфологических и трофических нарушений. Бальнеологические факторы, используемые в санатории при лечении, воздействуют на эти основные патогенетические звенья язвенной болезни. Важную роль играют питьевые минеральные воды.
Природные гидрокарбонатные воды Ессентуков обладают ощелачивающим действием, разжижают и удаляют патологическую слизь, которая образуется при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нормализуют секреторную и моторную функции желудка. Стимулируют защитные факторы слизистой оболочки желудка, способствуют выделению интестинальных гормонов (секретин, гастрин и др.), улучшают деятельность поджелудочной железы, в том числе повышают выделение бикарбонатов с соком, ощелачивающих кислое содержимое желудка.
Комплексное курортное лечение включает также минеральные ванны (углекислосероводородные), искусственные ванны (хвойно-жемчужные, йодо-бромные, каштановые и др.), души (циркулярный, Шарко) которые оказывают седативное действие, улучшают кровообращение внутренних органов, нейроэндокринную регуляцию.
Не менее важным компонентом комплексного лечения является грязелечение. Оно повышает сопротивляемость слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки переваривающему действию желудочного сока, улучшает моторику гастродуоденальной области, кровообращение и микроциркуляцию в желудке.
Применение аппаратной физиотерапии:
магнитотерапия, лекарственные форезы, КВЧ-терапия, синусомоделированные токи, магнитотурботрон, способствуют улучшению трофики желудка и двенадцатиперстной кишки, моторно-эвакуаторной функции, кровообращению и микроцupкуляции слизистой оболочки желудка двенадцатиперстной кишки.
В комплексном лечении язвенной болезни важным фактором является диетическое питание. Диетический стол №1 показан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и ремиссии.
Общая характеристика диеты:
физиологическое содержание белков, жиров и углеводов,
ограничение поваренной соли,
умеренное ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ,
уменьшение стимуляторов желудочной секреции,
веществ, длительно задерживающихся в желудке.
Химический состав и энергоценностъ:
белков 90-100 г,
жиров 90 г (из них — 25 г растительного происхождения),
углеводов 300-400 г,
свободной жидкости 1,5-2,0 л,
поваренной соли 6-8 г.
Энергетическая ценность:
2600-2800 ккал.
Масса суточного рациона:
2,5-3 кг.
Температура пищи:
горячих блюд — 57-62°С,
холодных — не ниже 15°С.
Технология приготовления пищи:
блюда готовят в отварном, протертом виде или на пару, некоторые блюда допустимы в запеченном виде.
В комплексное лечение входит лечебная физкультура, бассейн, климатотерапия.
Эффективность:
Специализированное лечение больных оказывает многообразное воздействие на организм, способствует улучшению общего состояния, повышению и восстановлению трудоспособности, достигается стойкая ремиссия заболевания.
Противопоказания!
Все лечебные процедуры назначает лечащий врач с учетом показаний и противопоказаний к курортному лечению.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в санаториях
Язва желудка и (или) двенадцатиперстной кишки – цикличное хроническое заболевание. Прием медикаментозных препаратов, изменение режима питания, отказ от пагубных привычек снимают болезненную симптоматику, и наступает обманчивое облегчение. Однако, чтобы исключить возникновение рецидивов, необходимо регулярно поддерживать организм санаторными процедурами.
Преимущества санаторного лечения
Основным преимуществом лечения язвы желудка на курортах является использование методик, не только благотворно влияющих на пищеварительную систему, но и способных устранить причины возникновения недуга, например, нормализовать работу нервной системы, так как стрессовые состояния – одна из основных причин возникновения язвенной болезни.
Методы лечения язвы в санаториях
В санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний ЖКТ, используют комплексный подход к решению проблемы. Наибольший эффект достигается при сочетании природных лечебных факторов и физиотерапевтических процедур.
Питьевой режим
Все санатории при язвенной болезни предлагают пациентам прием минеральной воды внутрь. В зависимости от особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий пациенту назначается питьевой режим с использованием воды с необходимой минерализацией и химическим составом определенной температуры. Такое лечение способствует:
улучшению моторики ЖКТ;
усилению кровоснабжения стенок желудка;
нормализации кислотности желудка и верхних отделов кишечника;
ускорению заживления слизистой оболочки;
очищению организма и лучшей эвакуации пищи.
Преимуществом санатория, в котором лечится язва двенадцатиперстной кишки или желудка, является наличие собственных источников природной минеральной воды.
Физиотерапия
Среди физиотерапевтических методик, применяемых в санаториях при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, популярны процедуры с использованием магнитного, электромагнитного излучения, ультразвука, лазера. Наибольший эффект достигается при пунктурном использовании данных волн. Точечное воздействие на биологически активные точки способствует улучшению секреторной функции ЖКТ и заживлению язвы.
Другие методы лечения
Помимо курсового приема минеральной воды, санатории включают в комплекс лечебных мероприятий:
Диетотерапию – полезное для желудка питание с исключением из рациона копченой, жареной, острой пищи, а также продуктов, содержащих трансжиры, консерванты и другие вредные составляющие.
Пелоидотерапию – наложение на область эпигастрия грязевых аппликаций, снимающих воспаление и болевой синдром, а также улучшающих кровоснабжение слизистой желудка.
Лечебную физкультуру – дыхательную гимнастику, специальные упражнения, плавание, терренкур, благотворно влияющих на работу ЖКТ.
Фитотерапию – использование целебного растительного сырья для приготовления отваров, фитококтейлей, растворов для ингаляций, лечебных ванн.
Санатории, где лечат язву
ЦСТЭ рекомендует к посещению здравницы, в которых разработаны современные и эффективные программы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и созданы прекрасные условия для комфортного отдыха:
Лечение язвы в санатории проводят, когда у заболевания отсутствуют признаки обострения. В противном случае терапия может вызвать обратный эффект.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), диагностика, лечение в Краснодаре.
Это заболевания, которые носят хроническое, рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий, сопровождающиеся образованием язвы (язв). Язвенная болезнь может сопровождаться осложнениями, не редко опасными для жизни: кровотечения, перфорация, пенетрация и стенозирование.
Обострения носят сезонный характер, весной и осенью, и к тому же существуют дополнительные факторы риска: прием некоторых препаратов (НПВС, глюкокортикоиды), нервные стрессы, злоупотребление алкоголем и курение, наследственность. Следует отличать истинную язвенную болезнь от гастропатий на фоне приема лекарственных препаратов.
Основными причинами язвенной болезни являются: наличие бактерии Helicobacter pylori (Н.р), повышенная секреция соляной кислоты, снижение факторов защиты слизистой оболочки. Жалобы и клиническая картина отличаются при язве желудка и язве двенадцатиперстной кишки. Так же следует помнить о бессимптомном течении этих патологий. Боли, возникающие через 2-3 часа после еды, ночные, «голодные боли» — характерны для язвы ДПК. Для язвы желудка характерны боли сразу после еды, или спустя 30минут – 1 час. Локализуются боли в верхних отделах живота, конкретная локализация боли зависит от расположения язвы. Интенсивность и выраженность боли определяется индивидуальными особенностями пациента и наличием или отсутствием осложнений. Такие жалобы как тошнота, рвота часто предъявляют пациенты, но не всегда сопровождают данное заболевание. Следует особое внимание обратить на рвоту «кофейной гущей» и черный стул – признак кровотечения из язвы, в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Диагноз устанавливается на основании жалоб, истории заболевания и жизни, наследственности, данных объективного осмотра, лабораторных анализов (общий анализ крови и кал на скрытую кровь при подозрении на кровотечение), эзофагогастродуоденоскопии и теста на Н.р (различными методами). При обнаружении язвы в желудке по стандартам берется биопсия (4-6 кусочков) из нескольких участков язвенного дефекта с последующим гистологическим обследованием. Так же необходимо выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости для исключения патологии других органов. Дополнительно выполняют исследование гастрина в сыворотке крови, определение кислотности.
Цель терапии: снятие болевого синдрома, устранение воспаления и заживление язвы, достижение стойкой ремиссии, повышение уровня качества жизни.
Лечение заключается в назначении диетотерапии, изменения образа жизни (возможную замену НПВС на другие препараты), эрадикационной терапии при наличии показаний с последующим контролем хеликобактер пилори через 4-6 недель после окончания лечения, приема по схемам антисекреторных препаратов, приема цитопротекторов, и другая посимптомная терапия. Общее лечение составляет при язвенной болезни ДПК 3-4 недели, при язвенной болезни желудка 4-6 недель с последующим контролем гастроскопии, возможно увеличение длительности терапии до 8-12 недель. Врач-гастроэнтеролог в дальнейшем рассказывает о необходимости приема антисекреторных препаратов с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Разобраться в любой проблеме, провести диагностику и назначить качественное лечение вам помогут наши специалисты: гастроэнтеролог, эндоскописты, врачи ультразвуковой диагностики. В нашем медицинском центре вы сможете сдать любые анализы и пройти дыхательный тест на хеликобактер как перед лечением, так и для контроля эффективности терапии.
Пептическая язва — Медицинский центр «Лотос»
Пирогова Ирина Юрьевна
Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог
Что такое пептическая язва?
Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке Вашего желудка или двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первый отдел Вашей тонкой кишки. Пептическая язва, расположенная в желудке, называется язвой желудка. Пептическая язва, локализованная в двенадцатиперстной кишке, называется язвой двенадцатиперстной кишки. Пептическая язва также может развиваться в отделе пищеварительного тракта, расположенном прямо над Вашим желудком, — в пищеводе, который представляет собой трубку, соединяющую ротовую полость и желудок. Однако большинство пептических язв образуется в желудке или в двенадцатиперстной кишке.
Пептические язвы есть у многих людей. У Вас может быть и язва желудка, и язва двенадцатиперстной кишки одновременно, а также язвы могут возникать более одного раза в течение всей жизни.
Пептические язвы успешно лечатся. Для начала Вам следует показаться своему врачу.
Из-за чего возникают пептические язвы?
Большинство пептических язв возникает под воздействием:
Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен
H. pylori является самой распространенной причиной пептических язв. Врачи считают, что H. pylori может передаваться через грязные продукты или воду, или изо рта в рот, например, при поцелуе. Несмотря на то, что многие люди инфицированы H. pylori, у большинства из них никогда не развивается язва. Применение НПВП — это вторая по распространенности причина пептических язв. Но пептическая язва возникает не у всех людей, принимающих НПВП. Язвы, вызванные НПВП, чаще всего обнаруживаются у людей
старше 60 лет
женского пола
длительно принимавших НПВП
у которых ранее уже возникала язва
Другие причины возникновения пептических язв встречаются редко. Одна из редких причин — это синдром Золлингера-Эллисона, заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много желудочной кислоты, которая повреждает слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.
Стресс или острая пища не приводят к возникновению пептических язв, но они могут ухудшать течение язв или препятствовать их заживлению.
Какие симптомы отмечаются при пептических язвах?
Тупая или жгучая боль в области желудка является самым распространенным симптомом пептических язв. Вы можете ощущать боль в любой области, от пупка до грудины. Боль часто
появляется между приемами пищи или ночью
быстро прекращается при приеме пищи или антацидов
длится от нескольких минут до нескольких часов
появляется и продолжается в течение нескольких дней или недель
К другим симптомам пептических язв могут относиться
снижение массы тела
плохой аппетит
вздутие живота
отрыжка
рвота
неприятные ощущения в желудке
Если Вы наблюдаете у себя даже легкие симптомы, то у Вас может быть пептическая язва. Вы должны посетить врача, чтобы обсудить с ним свои симптомы. Течение пептических язв без лечения ухудшается.
Позвоните Вашему врачу прямо сейчас, если у Вас наблюдается
внезапная острая боль в желудке, которая не проходит
черный или кровавый стул
кровавая рвота или рвота, которая выглядит как кофейная гуща
Эти симптомы могут быть признаками того, что язва
повредила кровеносный сосуд
прошла через стенку Вашего желудка или двенадцатиперстной кишки, т. е. перфорировала её
препятствует прохождению пищи из Вашего желудка в двенадцатиперстную кишку
Эти симптомы должны подвергаться экстренному лечению. Вам может потребоваться оперативное вмешательство.
Как диагностировать пептические язвы?
Расскажите врачу о Ваших симптомах и о том, какие препараты Вы принимаете. Обязательно сообщите о тех препаратах, которые Вы принимаете без рецепта, например, если эти препараты являются НПВП.
Для того чтобы выяснить, инфицированы ли Вы H. Pylori, врач сделает анализ крови, выдыхаемого воздуха и кала. Около половины всех людей с язвой, развившейся в результате приема НПВП, также инфицированы H. Pylori.
Ваш врач также может решить осмотреть слизистую оболочку Вашего желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии или путем выполнения серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), последнее обследование является одним из видов рентгенодиагностики. Обе процедуры безболезненны.
При проведении эндоскопии Вам дадут препарат для расслабления. Затем врач введет эндоскоп — тонкую, трубку, снабженную источником света, с миниатюрной камерой — через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Также в ходе процедуры Ваш врач может взять небольшой кусочек ткани — не больше спичечной головки — чтобы изучить его под микроскопом. Этот процесс называется биопсией.
Для проведения серии снимков верхних отделов ЖКТ Вы должны будете выпить жидкую взвесь под названием барий. Барий сделает Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку хорошо видимыми при рентгенографии.
Как лечить пептические язвы?
Если у Вас есть пептические язвы, то их необходимо лечить. В зависимости от причин возникновения язв, врач может назначить Вам один или несколько из следующих препаратов:
ингибитор протонной помпы (ИПП) или блокатор гистаминовых рецепторов (h3-блокатор) для снижения выработки желудочной кислоты и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
один или несколько антибиотиков для уничтожения H. Pylori
препарат, содержащий субсалицилат висмута для обволакивания язв и защиты их от желудочной кислоты Эти препараты снимут боль и будут способствовать заживлению язв.
Если пептические язвы у Вас вызваны приемом НПВП, то врач может посоветовать Вам
прекратить прием НПВП
снизить дозу принимаемых Вами НПВП
принимать ИПП или h3-блокатор вместе с НПВП
перейти на использование другого препарата, который не будет вызывать язв
Вы должны принимать
только препараты, назначенные врачом
все препараты, точно соблюдая указания Вашего врача, даже если боль прошла
Сообщите своему врачу, если прием препаратов вызывает у Вас тошноту, головокружения, диарею или головные боли. Ваш врач может назначить Вам другие препараты.
И если Вы курите, то откажитесь от курения. Также Вам следует избегать употребления алкоголя. Курение и употребление алкоголя замедляют заживление язв и могут ухудшать их течение.
Могут ли антациды или молоко способствовать заживлению пептических язв?
Ни антациды, ни молоко не могут заживлять пептические язвы, хотя любое из этих средств может давать ощущение кратковременного улучшения. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать антациды или пить молоко в процессе заживления Ваших язв.
Некоторые антибиотики, применяемые для эрадикации H. Pylori, могут действовать хуже при приеме антацидов. И хотя антациды способны временно снимать язвенную боль, они не могут уничтожить бактерии H. Pylori. Это могут сделать только антибиотики.
Многие люди привыкли думать, что употребление молока способствует заживлению пептических язв. Но в настоящее время врачи знают, что, несмотря на то, что молоко может временно улучшить самочувствие при язве, оно также усиливает выделение желудочной кислоты. Избыток желудочной кислоты ухудшает течение язвы.
Что делать, если пептические язвы не заживают?
В большинстве случаев препараты излечивают язвы. Если возникновение Ваших язв связано с инфицированием H. Pylori, то Вы должны до конца пройти курс лечения всеми антибиотиками и принимать все остальные препараты, назначенные Вашим врачом. Избавление от инфекции и заживление язв произойдет только в том случае, если Вы будете принимать все препараты, как предписано.
Когда Вы закончите прием препаратов, врач проведет анализ выдыхаемого воздуха или кала, чтобы убедиться, что инфекция H. Pylori уничтожена. Иногда бактерии H. Pylori продолжают оставаться в организме даже после правильного приема пациентом всех препаратов. Если такое произойдет, то Ваш врач назначит Вам другие антибиотики для избавления от инфекции и лечения язв.
В редких случаях для заживления язв необходима хирургическая операция. Оперативное вмешательство может потребоваться, если Ваши язвы
не заживают
рецидивируют
кровоточат
перфорируют стенку желудка или двенадцатиперстной кишки
препятствуют прохождению пищи из желудка
При операции возможно
удаление язв
снижение количества кислоты, вырабатываемой у Вас в желудке
Могут ли пептические язвы рецидивировать?
Да. Если Вы курите или принимаете НПВП, то Ваши язвы могут рецидивировать. Если Вы нуждаетесь в приеме НПВП, то Ваш врач может назначить Вам другой препарат или дополнительно прописать препараты, препятствующие возникновению язв.
Что я могу сделать для профилактики пептических язв?
Чтобы предотвратить появление язв, вызванных H. Pylori
мойте руки с мылом после посещения туалета и перед едой
ешьте только чистые и правильно приготовленные пищевые продукты
пейте только чистую воду из безопасных источников
Чтобы предотвратить появление язв, вызванных НПВП
прекратите прием НПВП, если это возможно
если Вам показан прием НПВП, то принимайте НПВП вместе с пищей
принимайте более низкие дозы НПВП
проконсультируйтесь со своим врачом по поводу препаратов, которые могут защитить Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку при приеме НПВП
проконсультируйтесь со своим врачом по поводу перевода Вас на препарат, не вызывающий образования язв
О чем следует помнить
Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.
Бактерия Helicobacterpylori (H. pylori) является самой распространенной причиной возникновения пептических язв.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — таких как аспирин и ибупрофен — это вторая по распространенности причина возникновения пептических язв.
Ни стресс, ни острая пища не приводят к возникновению пептических язв. Но, как и курение или употребление алкоголя, они могут ухудшать течение язв или препятствовать их заживлению.
Если язвы вызваны H. Pylori, то для эрадикации микроорганизма необходим прием антибиотиков.
Если язвы вызваны приемом НПВП, то врач может рассмотреть вопрос о назначении Вас более подходящего лечения.
Препараты, снижающие выработку желудочной кислоты и защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуют заживлению язв.
Меры профилактики язв, обусловленных инфицированием H. Pylori, включают:
мытье рук после посещения туалета и перед едой
употребление правильно приготовленной пищи
употребление чистой воды из безопасных источников
Меры профилактики язв, обусловленных приемом НПВП, включают:
прекращение приема НПВП, если это возможно
прием НПВП вместе с пищей
прием более низких доз НПВП
консультация с Вашим врачом по поводу препаратов, которые могут защитить Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку при приеме НПВП
консультация с Вашим врачом по поводу перевода Вас на препарат, не вызывающий образования язв.
симптомы и лечение (диета, лекарства, народное)
Появление заболеваний желудка и кишечника сопровождается неприятными симптомами. При язве двенадцатиперстной кишки лечащий врач составляет комплексную терапию.
Некоторые больные используют домашние методы. Однако лечение язвы двенадцатиперстной кишки народными средствами требует консультации у доктора.
Лекарства часто применяют вместе с традиционными методами предупреждения и профилактики заболевания.
Рекомендации по лечению язвенного заболевания народными рецептами
Лечить заболевание кишечника требуется своевременно. При этом используют домашние лекарства в борьбе с эрозивным проявлением в кишечнике. Иначе заболевание перейдёт в стадию онкологической патологии. Поэтому лечение язвы 12-перстной кишки требуется проводить комплексно с домашними средствами и лекарственной терапией.
Для предупреждения эрозивного поражения используют растения для приготовления отваров. Иначе травы настаивают и применяют как внутренне, так и наружно. Кроме этого, полезными свойствами обладают специальные чаи. Врачи рекомендуют принимать соки. Однако эти напитки приготавливают из определённых овощей. При язве двенадцатиперстной кишки используют не только эфирное, но и сливочное масло.
Рецепты по устранению язвы
Лекарства из домашних средств помогают снизить и устранить симптомы заболевания.
Однако положительный результат получается после совместного использования медикаментозных средств и диеты. Эффективными средствами считаются облепиховое масло или настойка из чистотела.
Перед началом терапии язвенной болезни домашними рецептами требуется проконсультироваться с врачом по используемым компонентам.
Какие эфирные масла используют при язвенной болезни?
В первую очередь от язвы 12-перстной кишки помогает облепиха. Однако требуются не плоды, а масло из этих ягод. Домашнее средство на основе облепихи помогает восстановить повреждённый слизистый эпителий. Поэтому лечение язвы в домашних условиях при помощи народного средства проводится при помощи употребления средства в чистой форме, с мёдом или содовым раствором.
В первую очередь терапия эфирным маслом проводится утром, после пробуждения.
Народное средство рекомендуется ставить недалеко от кровати, чтобы сразу принять лекарство в количестве 1 чайной ложки масла облепихи. После этого потребуется лежать около часа.
Чтобы снять неприятные симптомы заболевания, понадобится до 10 ч. л. облепихового масла. Это количество растягивается на весь курс лечения.
Если после приёма эфирного масла возникает изжога, то выписывают содовый раствор. Это помогает предотвратить дальнейшее развитие неприятного симптома.
Народные средства от язвы применяются в качестве профилактики. Поэтому для этого используют облепиховое масло вместе с мёдом. Лекарство требуется употреблять каждое утро. Для этого сначала съедают ложку мёда и через полчаса выпивают 15 мл эфирного масла. В рамках профилактики рецепт применяют в течение одного года.
Кроме этого, используют рецепт домашнего средства с содовым раствором. Для приготовления берут 60 г 2% смеси и выливают в ёмкость. В неё добавляют 15 г эфирного масла из облепихи. Принимают народное средство от язвы двенадцатиперстной кишки, как и в других случаях – утром. Домашнее лекарство помогает избавиться от изжоги и применяется при кашле или бронхите.
Кроме облепихи, в терапевтических мероприятиях от язвы используют ореховое масло. Чтобы больному помогло лекарство, потребуется принимать его в течение 20 дней.
Для этого каждый день пациент выпивает по 15 мл средства перед завтраком и ужином. Второй раз лекарство употребляют за 2 часа до приёма пищи. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки домашним средством проводится в несколько подходов.
После 3 недель лекарство не принимают половину месяца, затем терапия возобновляется.
Для терапии эрозий используют настои из масел. Для этого подходит эфирное средство из оливок. В домашнее средство входит растение – зверобой. Траву потребуется предварительно измельчить и высушить.
Для приготовления средства понадобится 1 ст. л. зверобоя. Его заливают 33 ст. л. оливкового масла. Жидкость настаивают в тёмном месте неделю.
После настойку принимают каждый день по 15 мл до первого приёма пищи.
Как помогает сок из овощей
Лечить язву 12-перстной кишки народными средствами рекомендуется соком из овощей. Для этого используют картофельный напиток.
Чтобы приготовить лекарство, потребуется взять несколько клубней. Предварительно их очищают и измельчают в соковыжималке. Домашнее средство требуется употреблять в свежем виде.
Это рекомендуется делать из-за скорого потемнения напитка вследствие большого содержания крахмала.
Чтобы избавиться от симптомов язвы, рекомендуется в лечение народными средствами добавлять и морковный сок. Лекарство стоит употреблять по 60 г за 10 минут до трапезы. Совмещённая терапия морковным и картофельным соком доходит до 6 месяцев.
В лечении язвы желудка и 12-перстной кишки рекомендуется принимать сок из смеси овощей. Для этого используют следующие продукты:
листья капусты;
свекла;
морковь;
сельдерей.
В ином случае можно употреблять сок каждого плода по отдельности. Для приготовления напитка по домашним рецептам потребуется измельчить овощ в блендере или соковыжималке.
Чтобы избавиться от эрозий, то принимают сок за 20 минут до трапезы. Проводить терапию напитками из овощей рекомендуется полторы недели. Затем требуется сделать четырнадцатидневный перерыв.
Когда время прошло, лечение заболевания желудка и кишечника возобновляется.
Свекольный сок делают через соковыжималку. Однако лекарство потребуется разбавить водой в равной пропорции. Напиток принимают по 7 ст. л. за полчаса до приёма пищи. Сельдерей используется при гастрите с пониженной кислотностью. При язвенной болезни помогает сок из продукта. Для этого употребляют лекарство до 4 раз в день по 1 столовой ложке перед едой.
Способы лечения лопухом
Лечить язву двенадцатиперстной кишки в домашних условиях можно корнем лопуха. Для этого весной или осенью выкапывают компоненты для лекарства. Затем их моют и чистят. После этого их нарезают и кладут в кастрюлю с водой. Средство варится в течение получаса. Принимать отвар требуется по полстакана 3 раза за 30 минут до трапезы. Курс терапевтических мероприятий состоит из 2-3 месяцев.
Кроме этого, эффективные методы лечения из лопуха готовят не только из корней, но и из стеблей растения. Из сухих листьев делают отвар. Их отваривают в ковшике или кастрюле. Лекарство пьют 3 раза в день по 13 ст. л. Корни растения используют для отжима сока. Чтобы вылечить язву 12-перстной кишки навсегда, стоит выпивать по 6 ст. л. напитка натощак.
Другие способы терапии домашними рецептами
Во время комплексного лечения используют сборы трав при язве. Из них делают отвары, настои и ванны. Часто применяют тимьян в борьбе с язвенной болезнью. Для приготовления потребуется взять 6 ст. л. основного ингредиента. Сырьё заваривают кипятком (пятью литрами) и настаивают в течение нескольких часов.
Чтобы избавиться от остатков тимьяна, потребуется процедить отвар. Жидкость используют для принятия ванн. Поэтому после процеживания отвар выливают в ванну с тёплой водой. Водные процедуры проводят треть часа (20 минут).
Чтобы излечить язву двенадцатиперстной кишки народным средством, потребуется выполнять терапию до 3 раз в 7 дней.
Принимать ванну с тимьяном рекомендуется перед сном, чтобы на организм оказывалось положительное воздействие.
Из других домашних средств выделяют прополис. Существует несколько рецептов с этим ингредиентом. Из сырья делают напиток. Для этого потребуется использовать соотношение: 2 г прополиса на 30 г воды. Лекарство рекомендуется пить утром с добавлением мёда.
Кроме этого, рекомендуется использовать прополис с эфирным маслом льна. Каждый ингредиент стоит брать в соотношении 1:1. Лечение домашним рецептом требуется проводить утром до трапезы по 1 ч. л. Однако выделяют нестандартные способы использования этого сырья.
Мужчина болел язвой длительное время и применял прополис. Для этого ему приходилось заливать его водкой, делая спиртовую настойку. Затем оставлял в тёмном месте для полного приготовления на неделю. Для лечения мужчина разводил настойку (15 мл) в половине стакане молока.
Лекарство требуется принимать утром до приёма пищи.
Помимо прополиса, при язве двенадцатиперстной кишки используют отвар из ромашки. Чтобы приготовить домашнее средство, понадобятся сухие соцветия (30 г). Их заливают 250 мл крутого кипятка. Средство настаивают в течение четверти часа. Настой ромашки выпивают в виде чая. При необходимости рекомендуется добавлять ложку мёда. Напиток можно готовить со сбором трав, кроме ромашки.
Поэтому в него добавляют смесь для повышения иммунитета:
листья мелиссы;
листья мяты.
Нетрадиционный способ лечения эрозивного заболевания заключается в жевании натощак листьев подорожника. Из них требуется выпивать сок. С каждым днём стоит увеличивать количество листов растения. Затем приём постепенно уменьшается. Курс лечения составляет 2-3 недели.
Применение каких средств помогает при рецидиве заболевания?
Когда возникает обострение язвы, требуется использовать эффективные методы только после консультации с врачом. Чтобы устранить дискомфорт и сильную боль в желудке, нужно принимать 13 ст. л. горячей воды натощак. Лечение проводится 30 дней, а затем делают перерыв на неделю. После этого терапия горячей водой продолжается полгода.
Кроме горячей воды, рекомендуется выпивать кефир. В напиток можно добавлять масло. Это помогает устранить пагубное влияние концентрированного желудочного сока на слизистую кишечника. В домашних рецептах находят лечение эрозий глиной. Средство можно купить в аптеке.
Чтобы начать лечение, потребуется развести сухое вещество в воде, чтобы получилась киселеобразная масса. Для излечения понадобится растянуть 13 ст. л. лекарства на 30 дней.
После этого делают перерыв на полмесяца в приёме и продолжают лечение во время очередного обострения столько же сколько в первом этапе.
Чтобы не возникали частые обострения заболевания, рекомендуется придерживаться диеты при язве двенадцатиперстной кишки.
Когда возникают рецидивы заболевания, стоит использовать йодинол для лечения. Средство приобретается в аптеках или готовится самостоятельно. Чтобы лекарство помогло, потребуется каждое утро выпивать 30 гр лекарства.
Самые эффективные средства для лечения язвы 12-перстной кишки требуется принимать по особому курсу и дозировке. Для этого используются эфирные масла, соки из овощей, травяные сборы, отвары и чаи.
В некоторых случаях применяют спиртовые настойки. При возникновении обострения рекомендуется готовить простые рецепты в лечении симптоматики.
Когда используются народные средства лечения язвы 12-перстной кишки и проявляются неприятные ощущения, то стоит посоветоваться с лечащим врачом.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу Рекомендуем: Симптомы и методы лечения дисбактериоза у взрослых
Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание
Главная / Здоровье / Диета / Лечебная / Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание
Язва – это дефект кожи или слизистой, процессы заживления которой нарушены или замедлены.
Двенадцатиперстная кишка – это важная часть желудочно-кишечного тракта человека, имеющая С-образную форму, с одной стороны соединённая с желудком, с другой переходящая в тонкую кишку.
Поступающие из поджелудочной железы ферменты и сложное строение стенок органа обеспечивают выработку слизи, дальнейшую «переработку» химуса (переваренной пищи в виде кашицы), подготавливает к дальнейшему пищеварительному процессу, который произойдёт в тонком кишечнике, и регулирует скорость опорожнения кишечника.
Язва двенадцатиперстной кишки – это поражение оболочки двенадцатиперстной кишки в виде язвы с дальнейшим образованием рубца.
Причины заболевания
Все органы желудочно-кишечного тракта должны находиться в хрупком равновесии между агрессивной средой, которую создают ферменты и соляная кислота, и защитными факторами, не позволяющими желудочному соку начать переваривать сами органы. Часто случается, что равновесие нарушается, и тогда развиваются различные заболевания, в том числе язва двенадцатиперстной кишки (ДПК).
Вырабатываемые микроорганизмом специфические ферменты повреждают защитный слой стенки кишки, нарушается выработка слизи, и появляются язвы.
Повышенная кислотность желудочного сока (по сути, соляной кислоты), попавшего в ДПК, тоже приводит к воспалению и дальнейшему образованию язвы.
Существует мнение, что данным заболеванием больше страдают мужчины, потому что не придерживаются здорового образа жизни: злоупотребляют алкогольными напитками, курением, крепким кофе.
Надо признать, что любой человек, употребляющий в больших количествах вредную пищу (копчёные, жирные, жареные, квашеные продукты, газировку) и нарушающий режим питания, делая большие промежутки между перекусами, находится в группе риска.
Интересно, что болезнь может наступить даже во время или после психологического стресса, перенапряжения или нестабильного эмоционального состояния, когда в результате нарушения функции вегетативной нервной системы происходит спазм сосудов и прекращается нормальная работа защитной системы органов ЖКТ.
Генетическая предрасположенность к повышенной секреторной функции и лекарственные средства (противовоспалительные нестероидные и преднизолон) тоже включают механизм тяжёлой болезни данного органа.
Симптомы
Выявить наличие язвы можно в острый период, когда появляется сильная колюще-режущая боль в животе ниже грудины (под ребром) или с правой стороны выше пупка (иногда боли отдают в спину справа).
Появление боли связано с приёмом пищи: чаще всего живот болит за 1,5–2 часа до еды и после еды, спустя такое же время.
Также болевые ощущения развиваются ночью, когда наблюдается усиление секреции соляной кислоты, и в осенне-весенний период.
Одним из симптомов язвы ДПК является появление чувства голода практически сразу после приёма пищи и отсутствие аппетита из-за болевого синдрома, и как следствие потеря веса.
Сопутствуют болезни изжога, тошнота, рвота и вздутие живота.
Если лечение не проводится, то может возникнуть прободение язвы, внутреннее кровотечение, показателями которых является чёрный цвет кала и сильные болевые ощущения в области желудка.
В очень редких случаях при язве ДПК не наблюдается болевой синдром. Чёткие признаки болезни, которые без диагностики и анализов позволяют поставить диагноз, отсутствуют.
Диагностика
1 этап:
Сбор анамнеза, в ходе которого врач определяет локализацию и характер боли, её цикличность и зависимость от приёма пищи, выясняет наследственность, сопоставляет симптомы с сезонностью, проводит пальпацию живота на уровне больного органа.
2 этап:
Лабораторные анализы:
Общий анализ крови для определения наличия воспаления и (или) кровотечения в организме.
Общий анализ мочи.
Анализ кала, который должен подтвердить или исключить кровотечение.
Анализ на определение кислотности желудочного сока.
Анализ крови на наличие Хеликобактер Пилори.
Уреазный дыхательный тест.
3 этап:
Инструментальный анализ:
Эндоскопическое исследование (ФГС), позволяющее исследовать слизистую оболочку органа и определить месторасположение язвы, её размеры и осложнения, если таковые имеются.
Рентген кишечника.
Только по результатам всех методов диагностики врач назначает лечение.
Лечение
При первых синдромах, характерных для язвы двенадцатиперстной кишки, нужно обратиться к врачу, который после диагностики назначит индивидуальную схему лечения, предупреждающую дальнейшее развитие заболевания.
В зависимости от состояния больного существует несколько методов лечения:
Медикаментозное лечение предполагает приём антибиотиков (Макролиды, Пенициллины, Нитроимидазолы) для уничтожения инфекции Хеликобактер Пилори, ингибиторов (Омепрозол, Ранитидин) и препаратов висмута для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты и антацидов (Алмагель) для образования защитной плёнки на слизистой ДПК.
Хирургическое лечение проводится при осложнении болезни. Во время оперативного вмешательства обычно удаляется поражённый участок или пересечение ветвей блуждающего нерва для снижения желудочной секреции и понижения уровня кислотности пищеварительного сока.
Для того чтобы облегчить страдания больному и ускорить процесс лечения, применяют и натуральные (природные) средства: обезболивающий и снимающий спазмы настой ромашки, обладающий ветрогонным средством (при метеоризме) отвар укропа, аниса и фенхеля, в качестве обволакивающего средства – настой семян льна.
Питание
Если больной человек соблюдает режим питания и диету, то риск обострения язвы ДПК снижается.
Существуют определённые требования к организации питания при язвенной болезни данного органа:
Питание должно быть сбалансированным, витаминным и разнообразным.
Калорийность пищи должна составлять 2000 Ккал.
Количество приёмов пищи – 5 раз, порции маленькие, чтобы легко переваривались.
Температура пищи – комнатной температуры (25-30 градусов), готовится в процессе варки или на пару.
Еда не должна быть слишком солёной, кислой, жирной, острой; копчёная – запрещена.
Консистенция еды должна обволакивать кишечник (лучше перетёртая).
Питьё – травяные чаи (мята и мелисса), негазированные минеральные воды Ессентуки №4 и Боржоми, натуральные соки и отвары шиповника.
Применять только разрешённые продукты: нежирные молочные продукты, постные рыбу и мясо, рис, гречку, геркулес, сухари, варёные и паровые фрукты и овощи (кабачки, картофель, баклажаны, морковь, свёклу), растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое, облепиховое), овощные супы-пюре.
Не использовать в пищу острые, жареные, копчёные, маринованные, солёные, квашеные, жирные (в том числе мясо и рыбу) и пряные продукты, кислые фрукты и овощи (помидоры, цитрусовые, ананасы), свежий хлеб и сдобу, консервы.
В каши можно добавлять небольшое количество сливочного масла.
Сахар следует заменить мёдом.
В качестве десерта разрешается зефир, джем, мармелад, богатые пектином.
Диета
Она имеет щадящий характер и направлена на защиту слизистой двенадцатиперстной кишки от термических и механических повреждений и нормализацию секреции желудочного сока.
Недельная диета:
Завтрак
Понедельник: протёртая овсяная каша на цельном молоке с бананом, слабый зелёный чай с мёдом.
Вторник: паровой омлет, отвар шиповника с мёдом.
Среда: отварная вермишель на молоке с мёдом, слабый чай с зефиром.
Четверг: яйцо всмятку со сливочным маслом, яблочно-грушевое пюре, мятный чай.
Пятница: гречневая каша с молоком и сливочным маслом.
Суббота: нежирный творог с бананом, компот из свежих фруктов.
Пятница: куриные паровые зразы с кабачковым пюре, натуральный йогурт.
Суббота: протёртая рисовая молочная каша со сливочным маслом, 1 кусочек подсушенного хлеба, мармелад, травяной чай из мелиссы.
Воскресенье: молочная манная каша, некрепкий чай с зефиром.
Только следование диете поможет встать на путь выздоровления!
Народные средства для лечения язвы 12-перстной кишки: 4 рецепта и правила применения
Появление заболеваний желудка и кишечника сопровождается неприятными симптомами. При язве двенадцатиперстной кишки лечащий врач составляет комплексную терапию.
Некоторые больные используют домашние методы. Однако лечение язвы двенадцатиперстной кишки народными средствами требует консультации у доктора.
Лекарства часто применяют вместе с традиционными методами предупреждения и профилактики заболевания.
Правила лечения
Если язву двенадцатиперстной кишки не лечить и игнорировать симптомы, то вскоре она перерастет в онкологическое новообразование, поэтому важно лечебной терапии уделить особое внимание.
Лечение язвенной болезни народными средствами приносит должный эффект, если схему предварительно согласовать с лечащим врачом.
Существует большое количество способов, которые удобно и эффективно применять на дому совместно с медикаментозным лечением.
В излечении язвенной болезни хорошо зарекомендовали себя отвары, чаи и настойки лечебных трав и цветков, при приготовлении которых придерживаются должных правил.
Свежевыжатые овощные соки, мед, растительное и сливочное масла тоже эффективный способ против недуга.
Такое народное снадобье нужно принимать регулярно, подключив физические нагрузки и диету, тогда язву двенадцатиперстной кишки удастся успешно излечить.
Симптомы
Самыми распространенные признаки этого недуга:
Ноющие боли вверху живота.
Боли, возникающие после употребления определенных продуктов (мяса, кофе).
Изжога.
Отсутствие аппетита.
Горькая или кислая отрыжка.
Запор, который чередуется с диареей в кишечнике.
Икота.
Вздутие живота.
Потеря веса.
Симптомы, требующие срочной помощи:
Сильные боли в животе, которые сопровождаются кровотечением и рвотой.
Черный или кровавый стул и рвота кровью.
Обострения язвы двенадцатиперстной кишки наблюдаются осенью или весной. Если не проводить лечение народными средствами язва двенадцатиперстной кишки, то это может привести к очень серьезным последствиям и даже риску для жизни больного.
Рецепты для лечения язвы двенадцатиперстной кишки дома
Картофельный сок
Сок картофеля применяют как ранозаживляющие и противовоспалительное средство.
Картофель — это полезный и ценный овощ, если его правильно приготовить, то он насытит организм необходимыми питательными элементами, такими как калий, магний, фосфор, железо.
Напиток из сырого картофеля используется в домашней медицине давно, так как приносит должный эффект и помогает быстро излечиться от недуга.
Питье обладает ранозаживляющими, противовоспалительными, обволакивающими свойствами.
Чтобы приготовить целебный напиток из картофеля на дому, нужно взять целые здоровые клубни, очистить и измельчить на соковыжималке. Так как картофель содержит много крахмала и темнеет при контакте с кислородом, то свежевыжатое питье пьют сразу же.
Питье можно делать с добавлением морковного сока, тогда больного перестанут мучить изжога, рефлюкс, метеоризм и запоры. Пить по 2 столовые ложки за 10 минут перед едой. Курс лечения составляет не менее полугода.
Но нужно помнить, что заниматься самолечением опасно и перед тем, как начать употреблять такой напиток, нужно проконсультироваться с врачом.
Мед для лечения
Продукт пчеловодства обладают высокими антибактериальными свойствами. Для лечения язвы 12-перстной кишки используется целебный продукт пчеловодства — мед и прополис. Это народный способ обладает мощными антибактериальными, ранозаживляющими, регенерирующими свойствами. Но нужно помнить, что мед безопасен в том случае, когда у больного повышенная выработка соляной кислоты.
Рецепт средства на основе меда следующий: берется в равных пропорциях мед и сливочное масло. Эти ингредиенты соединяют, тщательно перемешивают и кладут в холодильник, чтобы смесь остыла. Принимать по 1 столовой ложке каждый раз перед едой.
Курс лечения составляет от месяца и больше, в зависимости от того, какое поражение у больного. Мед принимают и как самостоятельный продукт, съедая каждый раз перед употреблением пищи по 1 столовой ложке, запив стаканом воды комнатной температуры.
При использовании дома такого продукта пчеловодства, как прополис, нужно правильно его приготовить. При язве двенадцатиперстной кишки не желательно пользоваться рецептом приготовления смеси на спирту, так как такая настойка будет раздражать эрозии и состояние ухудшится.
Лучшей в таком случае будет основа на сливочном масле. Для приготовления такого продукта берут 150 г прополиса и смешивают с мягким маслом в соотношении 1:9. Употреблять каждый день по 1,5 чайной ложке перед трапезой.
Курс лечения прополисом от 1,5 месяца, который продлевают по надобности.
Противопоказания
Несмотря на то, что облепиховое масло является лекарством растительного происхождения, при нарушении рекомендуемой дозировки или наличии противопоказаний к его применению возможно ухудшение общего самочувствия и усугубление болезненного состояния.
В первую очередь избегать лечения таким составом стоит людям, страдающим от:
холецистита (воспаления поджелудочной железы) в острой стадии;
панкреатита на стадии обострения;
регулярного расстройства желудка и частых поносов;
аллергических проявлений на отдельные составляющие облепихи, в особенности каротина.
Поскольку облепиховое масло обладает ярко выраженным прижигающим действием, при контакте с ним нужно быть очень аккуратным и не тереть глаза. Особенно опасным в этом плане будет концентрированный состав.
Народные рецепты лечения язвы желудка и неспецифического язвенного колита с применением маслянистого облепихового продукта действительно могут оказаться отличным дополнением стандартной терапии, но чтобы извлечь из плодов максимальную пользу, стоит выбирать только качественные чистые ягоды и придерживаться всех рекомендаций, прописанных в конкретном рецепте. Так вы сможете уберечь себя от нежелательных побочных действий масла облепихи.
Масла при недуге
Масла эффективно используют для профилактики заболевания.
Это мощное средство, помогающее в заживлении ранок и язв внутренних органов дома, налаживает пищеварение, помогают улучшить состояние больного.
Целебным свойством обладает облепиховое масло, которое имеет противовоспалительные, антибактериальные и ранозаживляющие свойства.
Облепиховое масло налаживает моторику желудка и кишечника, стимулирует регенерацию поврежденных клеток, при правильном применении способно полностью избавить от недуга. Облепиховое масло употребляют по 1 чайной ложке утром, перед завтраком.
Чтобы удачно излечить двенадцатиперстную кишку, используется масло расторопши, которое способствует быстрому заживлению ран и эрозий. Пьют его по 1,5 столовых ложки перед сном. Такой же рецепт применения масла календулы, которое способствует быстрому затягиванию ран, при этом предотвращая формирование рубцов.
Овощные соки
Наиболее ярко выраженные целебные свойства имеют свежеотжатые соки.
Язвенная болезнь хорошо лечится таким народным способом, как овощной сок. Для его приготовления используются такие овощи, как капуста, свекла, морковь, сельдерей.
Капустный сок делают из свежий и сочных листьев капусты, их нужно пропустить в соковыжималке или измельчить в блендере, а затем выжать через марлю. Питье принимают за 15−20 минут до употребления пищи на протяжении 10 дней.
Далее делают 2-недельный перерыв и по надобности продолжают вновь.
Свекольный напиток делают так же, но готовый концентрат нужно развести чистой водой в соотношении 1:1. принимать такое средство нужно по полстакана за 30 минут до еды. Питье из сельдерея подходит больным с пониженной кислотность, так как он провоцирует выработку соляной кислоты. Этот продукт тоже принимают перед едой по половине стакана.
Ромашковое масло помогает в борьбе с воспалениями и при присоединении бактериальной инфекции, помогает уменьшить боль, ускоряет заживление эрозий и язв. Употребляют по 1 столовой ложке 3−4 раза в день перед едой.
Хоть такие методы зарекомендовали себя эффективными, однако при лечении 12-перстной кишки лучше согласовывать их применение с лечащим врачом.
Метастазы в печени симптомы перед смертью — Все о печени
Секреты приготовления масла из растительного сырья в домашних условиях
В официальных аптечных сетях доступен облепиховый продукт вполне достойного качества, — в естественном, жидком состоянии, или в оригинальной форме специальных прозрачных капсул.
Масло для терапевтического назначения в условиях промышленности извлекают из очищенных плодов декоративно-плодового растения, содержащих до десяти процентов ценящегося во всем мире растительного жира методом:
Если по каким-либо причинам возникает желание приготовить это снадобье дома, из настоящего растительного сырья, существуют несколько проверенных способов.
Способ прессования
Для такого варианта домашнего изготовления лекарства берутся только вызревшие, целые ягоды облепихи, и промываются от возможных загрязнений.
Ягоды раздавливаются и очень тщательно отжимаются, либо просто помещаются в соковыжималку.
Полученный свежий сок оставляют в посуде отстаиваться. Принцип аналогичен собиранию сливок с домашнего молока: жир со временем поднимется наверх.
Тогда берут чистый, без иглы, медицинский шприц, и осторожно снимают маслянистую пленочку. Допускается осторожно слить липиды в другую емкость.
Травяные настойки
Настой можно принимать вместе с медом. Настойки из трав применяют при лечении 12-перстной кишки.
Но перед тем, как употреблять настойки, нужно посоветоваться с врачом, так как травы не только приносят пользу, но при неумелом использовании могут навредить и привести к развитию осложнений.
Эффективны настойки, где в основе травы календулы, подорожника, зверобой, корень лопуха. Рецепты приготовления напитков из трав и их использования такие:
Берется 25 грамм сухого зверобоя, который заливают 1,5 стаканом кипятка. Дать выстояться 20−25 минут. В такое питье из зверобоя добавляют немного меда и употребляют по полстакана за полчаса до еды.
20 грамм календулы заливают 250 мл кипятка, затем емкость помещают на водяную баню и дают еще настояться 30 минут. Сняв с водяной бани, процеживают и добавляют 20 мл чистой кипяченой воды. Настой принимают по 1,5 столовой ложки 3−4 раза в сутки.
Настой из березовых почек на спирту готовится таким способом. Берется 50 г почек, заливается половиной стакана спирта и выдерживается на протяжении недели. Употреблять по пол чайной ложки, предварительно развести в половине стакана воды.
Мумие при язве
Перед началом лечения народными средствами необходимо посоветоваться с врачом.
Мумие при язвенной болезни употребляется несколькими способами. При приготовлении водного раствора берут 2 грамма мумие и соединяют с 250 мл кипяченой воды. Употребляют натощак по 1,5 столовых ложки на протяжении недели.
Через неделю делают 7-дневный перерыв, после чего терапию продолжают. В качестве растворителя берут молоко, которого потребуется полстакана. Такой напиток употребляют в течение месяца по столовой ложке утром перед едой.
Видео
Облепиха – растение, выращиваемое в садах в целях получения ярко-оранжевых ягод. Плоды собирают и употребляют в пищу. Известно, что в странах Европы дерево высаживают в декоративных целях. Ягоды культивированной и дикорастущей облепихи используют в качестве сырья для приготовления джемов, варенья, настоек и мармелада. Плоды хорошо сохраняются при замораживании.
Упоминания об облепиховом масле встречаются у древних греков, тибетских целителей. В Древнем Риме веточки облепихи, ягоды и листья использовали при лечении открытых травм. В России облепиху подавали к царскому столу. Деревенские жители приморских поселков и моряки принимали облепиху для борьбы с авитаминозом, при кровоточивости дёсен.
Концентрат из ягод и семян получают путём отжима. Плоды облепихи содержат больше масла, чем семена. По составу жидкость из ягод получается более насыщенной. Цвет выжимки из семян не такой ярко-оранжевый, в нем отсутствуют каротиноиды.
Облепиховым маслом обрабатывали раны и слизистые оболочки жители древней Болгарии, обнаружены письменные свидетельства. Создатель письменной славянской речи Кирилл упоминает о масле в трудах о путешествиях. В русских печках масло приготавливали из облепиховых ягод и косточек последователи Ермака.
Отвары при язвенной болезни
В лечении язвенной болезни используются отвары из аптечной травы и плодов. Для приготовления отвара подойдут плоды шиповника и калины, травы ромашки, мяты и комплексные сборы.
Для приготовления целебного настоя в термосе берется шиповник — 15 грамм, заливается литром кипятка и настаивается в течение 2−3 часов. Такой напиток пьют вместо чая, в нем содержится много витаминов и полезных микроэлементов.
Помимо заживляющего свойства, отвар обладает свойством повышения состояния иммунной системы.
12-перстная кишка лечится и с помощью отвара из ромашки. Для его приготовления берется 1 столовая ложка сухих цветков, заливается 1,5 стаканами кипятка, настаивается в течение 15 минут. Употреблять этот напиток можно как чай, по вкусу добавляют мед. Этот чай готовят и с добавлением мяты и мелиссы, которых берут в равных пропорциях с ромашкой, заваривать так же.
Другие народные средства
Барсучий жир издавна известен как целебное, ранозаживляющее и антибактериальное сырье. Употреблять сало в растопленном виде по 1 столовой ложке за полчаса до еды. Если человеку тяжело пить растопленное сало в чистом виде, его можно соединить с теплым молоком, куда добавляют 1 чайную ложку меда.
Этот способ хорошо подойдет людям с повышенной кислотностью, так как такое питье обладает обволакивающим свойством. Сок алоэ тоже является полезным. Для его приготовления берут сочные, мясистые листья цветка, перекручивают на мясорубке, и добавляют мед.
Средство принимать по 1 столовой ложке перед едой в течение месяца.
Язвенная болезнь: типы, причины и методы лечения — класс патофизиологии (видео)
Что такое язвенная болезнь?
Более технический термин для обозначения глубокой раны на теле или внутри тела — язва. Язвенная болезнь , также называемая язвенная болезнь , представляет собой дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, распространяющийся на подслизистую основу. Двенадцатиперстная кишка — это самая первая часть кишечника, которая прикрепляется непосредственно к желудку.
Важно отметить, что язвенная болезнь, которая может возникнуть там или в желудке, — это не только дефект самой поверхностной оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, защитной слизистой оболочки, но и тот, который также распространяется до более глубокий, нижележащий, подслизистый слой.Это контрастирует с эрозией, которая является дефектом только слизистой оболочки.
Чтобы лучше представить себе это, представьте, как чистите апельсин. Если соскрести апельсин и снять с него только самый верхний слой, не обнажая мясистую часть, это эрозия. Если вы поскребете его очень глубоко до такой степени, что сок начнет брызгать вам в глаз, это язва.
В очень серьезных случаях язва может действительно проникнуть через все слои желудка или двенадцатиперстной кишки, что приведет к так называемой прободной язве, которая является неотложной медицинской помощью серьезного масштаба.Это потому, что сильно разъедающая желудочная кислота или бактерии из кишечника просачиваются в брюшную полость, вызывая опасные для жизни проблемы. Вот почему так важно позаботиться о язве, пока не стало слишком поздно.
Почему возникает язвенная болезнь?
Причины язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенной болезни, очень разнообразны. Двумя наиболее частыми причинами этого являются бактерии и определенный класс лекарств.
Бактерия называется Helicobacter pylori или H.pylori для краткости. Это грамотрицательная бактерия, обитающая под слизью, которая защищает желудок от кислоты, которую она также вырабатывает.
Что ж, слизь защищает не только желудок от желудочной кислоты; он также помогает защитить H. pylori , поскольку H. pylori прячутся под ним. Это похоже на то, как люди в шоу о выживших прячутся под снегом, чтобы защитить себя от гораздо более холодного воздуха. Здесь происходит то же самое, но с желудочной кислотой и липкой слизью.
Часто эта бактерия не причиняет вреда человеку, но иногда она запускает процесс воспаления слизистой оболочки желудка, правильно называемый гастрит , который в конечном итоге приводит к изъязвлению путем разрушения ткани желудка. H. pylori не только вредит защите слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; это также заставляет желудок вырабатывать больше кислоты за счет косвенного увеличения секреции гастрина, тем самым создавая еще больше проблем! Гастрин — это гормон, вырабатываемый G-клетками желудка, который способствует секреции кислоты париетальными клетками желудка.
Другой основной путь развития пептических язв — это прием препаратов класса НПВП или нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен. Чем чаще вы принимаете эти препараты — чем чаще и в больших количествах — тем выше вероятность развития язвенной болезни, вызванной НПВП.
Использование некоторых из этих НПВП изменяет выработку важных соединений, называемых простагландинами, которые защищают слизистую оболочку желудка, увеличивая количество секретируемой защитной слизи.Помимо прочего, НПВП уменьшают кровоток в желудочно-кишечном тракте. Все эти изменения либо непосредственно повреждают желудок и двенадцатиперстную кишку, либо не позволяют их восстановить.
Представьте себе: если вы отключите кровоснабжение пальца, очень туго надев на него резиновую ленту, ваш палец в конечном итоге отвалится из-за повреждения, вызванного отсутствием свежей крови и, следовательно, питательных веществ. Желудочно-кишечный тракт также нуждается в кровоснабжении, чтобы оставаться в живых и восстанавливать себя.
Конечный результат таков: что-то вызывает повышенное производство кислоты и / или снижение защиты слизистой оболочки, что приводит к язвенной болезни.
Как диагностировать и лечить пептические язвы?
Все эти разрушения, которые приводят к язве, вызывают у человека сильную боль и рвоту, иногда с темным дегтеобразным стулом, указывающим на кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
Эти язвы могут быть диагностированы путем визуализации их с помощью эндоскопии, тестирования на H. pylori и рентгена, если есть подозрение на прободную язву.В хронических случаях язвы, приводящей к потере крови, также может развиться анемия.
Также важно провести биопсию язвы желудка, чтобы убедиться, что они не возникли в результате рака желудка.
Лечение неосложненных случаев язвенной болезни должно быть простым для вас, чтобы понять сейчас, учитывая патофизиологию, которую я рассмотрел.
Мы знаем, что повышенное производство кислоты или снижение защиты слизистой оболочки являются двумя основными причинами язвенной болезни.Таким образом, мы можем нейтрализовать желудочную кислоту с помощью антацидов, таких как Tums, мы можем снизить выработку кислоты с помощью ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол, или мы можем уменьшить стимуляцию продуцирующих кислоту париетальных клеток с помощью гистамина или блокаторов h3, таких как ранитидин. Если вы не понимаете, почему мы используем блокаторы гистамина, то это потому, что гистамин — это соединение, которое стимулирует выработку кислоты париетальными клетками.
Чтобы решить проблемы снижения защиты слизистой оболочки, мы можем использовать соединение под названием сукральфат, которое образует защитный гель, выстилающий желудочно-кишечный тракт, или мы можем использовать лекарство под названием мизопростол, который представляет собой синтетический простагландин E1, который увеличивает секрецию защитной слизи.
Краткое содержание урока
Итак, вот оно! Я надеюсь, что вы никогда не заболеете язвенной болезнью , также называемой язвенной болезнью , которая представляет собой дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, распространяющийся на подслизистую основу.
Двумя наиболее частыми причинами язвенной болезни являются бактерии и определенный класс лекарств.
Бактерия называется Helicobacter pylori или сокращенно H. pylori . Часто эта бактерия не причиняет человеку вреда, но иногда она инициирует процесс воспаления слизистой оболочки желудка, правильно называемый гастритом , который в конечном итоге приводит к изъязвлению путем разрушения ткани желудка.
Другой основной путь развития пептических язв — это прием препаратов класса НПВП или нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен.
При лечении пептических язв используются антациды, вещества, останавливающие секрецию желудочной кислоты, или вещества, которые покрывают и защищают желудочно-кишечный тракт от вырабатываемой кислоты.
Результаты обучения
После этого урока вы должны уметь:
Описывать, что происходит с организмом при язвенной болезни
Определите две наиболее частые причины язвенной болезни
Объясните, как диагностируются и лечатся пептические язвы
[Психоэмоциональный статус и «болезни адаптации» у больных язвенной болезнью в Уральском федеральном округе]
Цель исследования:
Изучить психоэмоциональный статус и распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) и гипертонической болезни (ИГ) у больных язвенной болезнью желудка (ГЯЗ) и у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК). ).Материалы и методы:
Проведено обследование 226 больных с обострением язвенной болезни. Пациенты были разделены на 3 группы наблюдения в зависимости от локализации язвенного процесса. У всех обследованных было проведено анкетирование, уточнены данные о наследственной отягощенности, курении, употреблении алкоголя, наличии соматических заболеваний, изучены клинико-морфологические проявления язвенной болезни. Полученные результаты:
Чувство тревоги присутствовало у 109 (48,2%) больных язвенной болезнью, из них у 92 (40.7%) отмечается субклинический уровень тревоги, а у 17 (7,5%) выявляется клинически выраженная форма. У 39,3% обследованных пациентов определяется депрессия, из них две трети пациентов имели субклинический уровень депрессии, а 13 человек страдали клинически выраженной формой депрессии. Связь рецидива со стрессом отмечена у 86,0% пациентов, профессионально обусловленный стресс — у 44,4%. В нашем исследовании на момент начала заболевания распространенность ишемической болезни сердца среди больных язвой двенадцатиперстной кишки (ДПК) составляла 18.2%. В группе пациентов с комбинированной локализацией язвенного дефекта в желудке и в ДПК, уже перенесших ишемическую болезнь сердца до появления второго язвенного дефекта, их было 26,6%, что статистически значимо не отличается. Однако показательно то, что к моменту возникновения сочетанного поражения эта категория больных составляла уже 73,4%. При язве ДПК распространенность ишемической болезни сердца увеличивалась с момента начала заболевания до момента проведения исследования вдвое (до 36.4%), но пациенты с сочетанным ульцерозным поражением все же отличали как более высокую исходную распространенность ишемической болезни сердца, так и более выраженное ее усиление. В момент начала заболевания ГБ достоверно чаще встречалась в группе лиц с изолированным язвенным дефектом (36,4% против 18,7% в группе пациентов с комбинированной локализацией язвы). На момент проведения исследования распространенность ГБ среди больных язвой ДПК (47,7%), тогда как в группе сочетанного поражения желудка и ДПК ГБ без ишемической болезни сердца только каждый четвертый пациент оставался значимым в 2,7 раза. (ДИ 1.2-6.3). Сочетание сопутствующих заболеваний ИБС и ГБ у пациентов с появлением язвы одновременно в желудке и ДПК практически всегда встречалось у лиц, злоупотребляющих алкоголем и табакокурением, что в целом увеличивает риск развития язвы. второй локализации в 7,6 раза Вывод:
При язвенной болезни (ЯЗ) любой локализации предшествующий стресс, ведущий нередко к формированию тревоги и депрессии, ведет также к образованию стресса — индуцированных состояний, например, артериальной гипертонии, а позднее — ишемической болезни. сердечное заболевание.Специфической для каждого второго пациента с сочетанной формой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки можно считать полисинтропию из таких коморбидных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь. Сочетание этих сопутствующих заболеваний с употреблением алкоголя и табакокурением прогрессивно увеличивает риск развития язвенной болезни комбинированной локализации в 7,6 раз по сравнению с изолированным язвой двенадцатиперстной кишки. Цель исследования:
Определить влияние коморбидных заболеваний и риска.
Использование Asepticob-A и плазмы, богатой тромбоцитами, в комплексном эндоскопическом лечении пациентов с язвенным гастродуоденальным кровотечением | Чередников
Евгений Федорович Чередников
Н. Н. Бурденко Воронежский государственный медицинский университет
Российская Федерация, ул. Студенческая, 10, г. Воронеж, 394036
к.м.н., заведующий хирургическим отделением больницы Медико-санитарное отделение Управления Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Воронежской области
Международная школа медицины — Кыргызский университет
Профессиональные заболевания
Распространенные нозологические формы профессиональных заболеваний.Дифференциальная диагностика профессиональных и общесоматических заболеваний. Оценка неотложных состояний, лечение, методы профилактики.
Гнойный медиастенит. Токсический и узловой зоб. Хирургия болезней сердца. Атеросклеротическое поражение артерий. Заболевания пищевода. Грыжа живота. Язва желудка и ДПК. Кишечная непроходимость. Заболевания желчного пузыря, печени и селезенки.
Детская хирургия
Особенности детской хирургии.Современные методы исследования в детской хирургии. Острый аппендицит у детей. Перитонит новорожденных. Врожденные и приобретенные заболевания. Цереброкраниальные травмы.
Активная хирургия
Общие понятия топографической анатомии (ее объем, внешние и внутренние ориентиры, проекции анатомических образований на покрывала, их голотопия, скелетотопия, синтопия).Активная хирургия и ее задачи. Роль эксперимента и клиники в изучении и совершенствовании хирургической техники. Современные анатомо-физиологические основы активной хирургии. Активный доступ и техники. Виды операции.
Травматология и ортопедия
Травма. Травматизм. Лечение переломов и нарушений их консолидации.Травмы позвоночника. Травмы таза. Врожденные заболевания skeleto-мышечной системы. Понятие бедствий. Кровотечения. Раны. Раневые инфекции.
Урология
Урология как предмет. Лабораторные, инструментальные и рентгенологические методы обследования урологических больных. Аномалии развития мочеполовой системы. Травмы, опухоли и воспалительные заболевания мочеполовой системы.Нефрогенная гипертензия. Мочекаменная болезнь. OPN. HPN.
Стоматология
Предмет и задачи стоматологии. Заболевания зубов. Пульпит. Заболевания пародонта. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. Травматология челюстно-лицевой области. Понятие онкостоматологии. Врожденные и приобретенные пороки и деформации лица.
Основы анестезиологии и интенсивной терапии
Основы общей и специальной интенсивной терапии. Методы комплексных мероприятий интенсивной терапии: при терминальных состояниях, острых нарушениях дыхания и кровообращения, нарушениях обмена веществ, функциональных нарушениях печени, почек и центральной нервной системы, при отравлениях, тяжелых травмах и других экстремальных состояниях.Состояние комы.
Выпуск Promore Pharma: промежуточный отчет, январь — сентябрь 2017 г.
с июля по сентябрь
Чистый объем продаж составил 0 (0)
млн шведских крон.
Операционная прибыль за период составила -4.4 (-1,8)
млн шведских крон
Чистый убыток составил 4,8 (убыток 2,1) млн шведских крон, что соответствует убытку на акцию в размере 0,24 шведской кроны (убыток 0,16)
Денежный поток от операционной деятельности составил 15,2 (-2,2) млн шведских крон
Денежные средства и их эквиваленты составили 72,6 (8,6) млн шведских крон
Январь — сентябрь
Чистый объем продаж составил 0 (0)
млн шведских крон.
Операционная прибыль за период составила 0,9 (убыток 3,9)
млн шведских крон.
Чистая прибыль составила 2.5 (убыток 4,6) млн шведских крон, что соответствует прибыли на акцию 0,16 шведской кроны (убыток 0,35)
Денежный поток от операционной деятельности составил — 7,2 (-7,8)
млн шведских крон.
Значимые события в период с января по сентябрь
Компания официально изменила название с Lipopeptide на Promore Pharma
Подписано соглашение о сотрудничестве с американской биотехнологической компанией Cellastra Inc. в отношении клинической разработки PXL01 в Северной Америке.
Принято решение о выпуске бонусов и обнародовании компании
Разделение акций 15: 1 реализовано
Марианна Дикандер Александерссон избрана новым членом совета директоров.
Йонас Экблом работал генеральным директором.Ранее он был консультантом компании.
Подача заявки на клиническое исследование в Индии для клинического исследования фазы III PXL01
Подача заявки на патент в США на состав продукта PXL01
Выплаты по этапам, полученные от PharmaResearch Products Ltd
Произведена подписка акций с использованием варрантов
Выпуск акций в связи с листингом на Nasdaq First North в июне привлек 76 млн шведских крон до вычета затрат по сделке
Торговля акциями и варрантами Promore Pharma (TO1) была начата на Nasdaq First North 6 июля 2017 года.
Значимые события после окончания отчетного периода
Заключен вне-лицензионный договор с ООО «Трансдермальные терапевтические технологии» на ДПК-060
Заявление генерального директора
С момента IPO в июле Promore Pharma находится на интенсивной стадии развития, и среди совета директоров, менеджмента и персонала сильны предвкушение и надежда на будущее.В целом, основная деятельность компании в третьем квартале была сосредоточена на постоянном планировании наших клинических обязательств.
В соответствии с нашим планом большая часть ресурсов была направлена на разработку PXL01 — терапевтического пептида, который потенциально может стать первым в мире лекарственным препаратом для предотвращения спаек, возникающих после хирургического восстановления поврежденных сухожилий. При планировании предстоящего клинического испытания фазы III, также называемого испытанием PHSU03, целью которого является создание основы для рыночной авторизации PXL01 в Европе для использования в процедурах восстановления сухожилий и нервов кисти, предплечья. и стопы, мы проводим параллельную деятельность, которая включает производство исследовательских лекарственных средств, а также проверку клинических центров в Швеции, Польше, Германии и Индии.Текущая оценка предполагает, что может быть уместным добавить дополнительные страны в Европе для улучшения базы набора для исследования. Цель состоит в том, чтобы начать набор пациентов в 2018 году. Производство исследуемых лекарственных средств в настоящее время является так называемым критическим мероприятием по графику.
Компания также стремится провести подобное клиническое испытание фазы III PXL01 в Северной Америке, чтобы получить разрешение на продажу в США и Канаде. Однако выпуск акций в связи с нашим IPO принес меньше капитала, чем планировалось изначально.Это означает, что если наш североамериканский партнер, Cellastra Inc., не финансирует программу Фазы III в США, она может быть отложена до тех пор, пока не будет получено другое финансирование. Тем не менее, Promore Pharma стремится провести в рамках проекта как можно больше подготовительных усилий и планирует диалог с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (USFDA) в первой половине 2018 года.
После PXL01 наша вторая по важности программа — LL-37. Пептид LL-37 имеет большой потенциал стать первым лекарственным средством для лечения венозных язв ног — основной области лечения, в которой в настоящее время отсутствуют рецептурные фармацевтические препараты.В рамках этой инициативы Компания готовится к клиническому исследованию фазы IIb (LL37002). Мы рады тому факту, что в течение сентября и октября мы предприняли важные шаги в рамках соглашений с APL и PCG Clinical Services AB. APL будет отвечать за разработку процесса и последующее производство исследуемого лекарственного препарата для запланированного исследования LL37002. PCG Clinical Services будет действовать как Организация клинических исследований (CRO) и управлять клиническими испытаниями, которые, как ожидается, начнутся в 2018 году.
В дополнение к PXL01 и LL-37, Promore Pharma имеет ряд веществ, в которые мы не инвестируем активно в исследования и разработки. Пептид DPK-060 — один из них. В ноябре будет завершено широкое европейское исследовательское сотрудничество, финансируемое исследовательским грантом 7-й рамочной программы ЕС, проект FORMAMP. Целью проекта FORMAMP было выявление новых передовых составов антимикробных пептидов, включая DPK-060. В ходе этой опытно-конструкторской работы мы получили новое представление о разработке новых стабильных и эффективных лекарственных форм пептидов, таких как DPK-060.Это привело к появлению новых возможностей для развития бизнеса для Promore Pharma, и поэтому приятно, что в ноябре мы заключили лицензионное соглашение на DPK-060 с американской биотехнологической компанией Transdermal Theotherapy Technologies LLC. Наш американский партнер возьмет на себя все дальнейшие исследования, разработки и деловое партнерство. Если в результате этих усилий будет создан будущий продукт на основе DPK-060, Promore Pharma получит право на получение двузначного роялти.
У нас был очень насыщенный событиями третий квартал, и мы по-прежнему сосредоточены на нашей долгосрочной цели — стать будущим лидером на рынке биоактивного ухода за ранами.Прогресс в наших исследовательских программах предлагает нам отличные возможности для дальнейшего роста и создания стоимости.
Сольна, 21 ноября 2017 г.
Йонас Экблом
Президент и генеральный директор
За дополнительной информацией обращайтесь по телефону
Почтовый адрес: Fogdevreten 2, 171 65 Solna, Sweden
Веб-сайт: www.promorepharma.com
Регистрационный номер компании: 556639-6809
Коротко о Promore Pharma:
Promore Pharma — биофармацевтическая компания, специализирующаяся на разработке терапевтических пептидов для рынка биоактивных средств ухода за ранами. Целью компании является разработка двух продуктов первого класса для показаний, при которых доступно очень мало эффективных рецептурных лекарств, таким образом, удовлетворяя высокие неудовлетворенные медицинские потребности.Два проекта Promore Pharma, PXL01 и LL-37, находятся на поздней стадии клинической фазы. PXL01, который будет использоваться для предотвращения послеоперационных спаек и рубцов, готовится к клиническим исследованиям фазы III у пациентов, перенесших операцию по восстановлению сухожилий кисти. LL-37 готовится к клиническому исследованию фазы IIb у пациентов с венозными язвами нижних конечностей. Продукты-кандидаты также могут использоваться для других показаний, таких как предотвращение рубцевания кожи и лечение язв диабетической стопы. Компания котируется на Nasdaq First North с Redeye AB в качестве сертифицированного консультанта.
Может ли гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) уменьшить повреждение почек у диабетиков с сахарным диабетом? От доклинических моделей до метаболомики человека на JSTOR
Abstract
Диабетическая болезнь почек (ДБП) — ведущая причина терминальной почечной недостаточности в западном мире. Современное лечение диабетической болезни почек основывается на диетическом управлении и медикаментозном лечении для достижения метаболического контроля. Здесь мы обсуждаем потенциальное применение гипербарической оксигенотерапии (ГБО) для лечения диабетической болезни почек (ДБП), лечения, при котором пациенты должны дышать 100% кислородом при повышенном атмосферном давлении.ГБО традиционно применяли для лечения диабетических язв стопы (DFU), резистентных к традиционным методам лечения. Успешные клинические ответы, наблюдаемые в DFU, обеспечивают терапевтическое обоснование тестирования HBOT в условиях DKD. Как DFU, так и DKD имеют заболевание эндотелия сосудов микрососудов как общий основной патологический признак. Подтверждающие доказательства HBOT при DKD получены из предыдущих исследований на животных и из нашего предварительного проспективного клинического исследования, о котором сообщается здесь. Мы сообщаем метаболомные данные мочи, полученные от пациентов, перенесших HBOT для DFU, до и после воздействия HBOT в течение 6 недель.Предварительные данные подтверждают концепцию, что HBOT может снизить биомаркеры почечного повреждения, оксидантного стресса и митохондриальной дисфункции у пациентов, получающих HBOT для DFU. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти первоначальные данные и сопоставить их с одновременными измерениями функции почек. ГБО является безопасным и эффективным средством лечения DFU, а также может применяться для людей с DKD.
Journal Information
Cell Stress & Chaperones публикует фундаментальные и прикладные исследования клеточных реакций на стресс у животных, микроорганизмов и растений.Клеточный стресс в широком смысле включает в себя клеточные реакции на тепловой шок, окислительный стресс, тяжелые металлы и токсичные химические вещества. Молекулярные шапероны включают не только традиционные белки теплового шока, но и другие белки, которые способствуют укладке белков и поддерживают гомеостаз белков. Журнал является форумом для исследовательского сообщества, отражающим творческое напряжение между теми, кто занимается изучением механизмов и новыми феноменологическими исследованиями. Исследования структуры, функции и регуляции шаперонов и их генов дополняются прикладными исследованиями клеточных стрессовых реакций в молекулярной медицине, иммунологии, токсикологии и биологии окружающей среды.
Информация об издателе
Миссия Cell Stress Society International заключается в содействии международному сотрудничеству и обмену информацией между учеными и общественностью в отношении как фундаментальных, так и прикладных исследований клеточных реакций на стресс в частности и биологических взаимодействий между организмом и окружающей средой в целом, и включает публикацию Cell Стресс и шапероны.
Если вы принимаете это лекарство под руководством врача, ваш врач или фармацевт, возможно, уже знают о любых возможных взаимодействиях с лекарствами и могут следить за вами на предмет их взаимодействия. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку любого лекарства, пока не проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
(См. Также информацию о максимальной суточной дозе для взрослых в разделе «Побочные эффекты».)
Этот препарат не следует использовать со следующими лекарствами, поскольку могут возникнуть очень серьезные взаимодействия: кеторолак, мифепристон.
Если вы в настоящее время принимаете какие-либо из этих лекарств, перечисленных выше, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, прежде чем начинать прием этого продукта.
Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту обо всех рецептурных и безрецептурных продуктах, которые вы можете использовать, особенно: ацетазоламид, циметидин, кортикостероиды (например, преднизон), дихлорфенамид, кетоконазол, метотрексат, некоторые лекарства от подагры (например, пробенецид , сульфинпиразон), противосудорожные препараты (например, фенитоин, вальпроевая кислота), вемурафениб.
Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого продукта, если вы недавно получили определенные живые вакцины (например, вакцину против ветряной оспы, интраназальная вакцина против гриппа).
Это лекарство может увеличить риск кровотечения при приеме с другими лекарствами, которые также могут вызвать кровотечение. Примеры включают антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель, «разжижители крови», такие как дабигатран / эноксапарин / варфарин, среди других.
Внимательно проверяйте все этикетки с лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, поскольку многие из них содержат болеутоляющие / жаропонижающие средства (ацетаминофен, аспирин или НПВП, такие как ибупрофен, целекоксиб, напроксен) и, если их принимать вместе с этим продуктом, могут увеличить риск побочных эффектов.Однако, если ваш врач назначил вам низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта (обычно в дозах 81-325 миллиграммов в день), вы должны продолжать принимать его, если ваш врач не потребует иного. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.
Этот препарат может повлиять на некоторые медицинские / лабораторные тесты (например, определенные тесты на сахар в моче, визуализацию дипиридамола-таллия). Убедитесь, что персонал лаборатории и ваши врачи знают, что вы принимаете это лекарство.
Рецепт салата Сельдь под шубой с пошаговыми фотографиями на Foodclub.ru
Этот знакомый практически всем советским, а теперь и постсоветским гражданам салат часто называют просто «Шуба», и неспроста. Есть легенда, согласно которой салат придумали в начале XX века, в одном из русских трактиров. А поскольку время тогда было политически сложное, то и мысли у людей были соответствующие. И вот некий трактирщик (имя в разных источниках называют разное) придумал салат, символизирующий объединение пролетариата с крестьянством, назвав его «Шовинизму и упадку — бой и анафема», сокращенно «Ш.У.Б.А.». Кстати, верхний слой свекольным был неспроста, как символ красного знамени, реющего над объединенными народными слоями.
Селедка под шубой, простой салат, включающий в себя недорогие и привычные продукты, замечательно прижился в народе и по сей день играет заметную роль в праздничных застольях, особенно под Новый год. Классический рецепт сельди под шубой довольно тяжелый, калорийный, но именно в силу этого является идеальной праздничной закуской под традиционные русские напитки.
Сельдь под шубой (этап 1)
Начинать приготовление салата логичнее с подготовки отварных составляющих: овощей и яиц.
Сварите овощи прямо в кожуре до готовности. Картофель и морковь лучше варить отдельно от свеклы, во-первых, потому что свекла обычно варится дольше, во-вторых, чтобы она не красила светлые овощи.
Готовые овощи и яйца остудите и очистите.
Сельдь под шубой (этап 2)
Сельдь соленая
250 г
Чтобы немного облагородить рабоче-крестьянский салат, его можно подавать порционно, а для этого удобно все ингредиенты подготовить заранее.
Филе сельди нарежьте небольшими кусочками, репчатый лук мелко покрошите ножом, а отварные овощи и яйца натрите на крупной терке по отдельности.
Сельдь под шубой (этап 3)
Для порционной подачи на тарелке установите кулинарное кольцо нужного диаметра. Если колец у вас нет, можно сделать их самостоятельно из фольги, сложенной в несколько слоев.
Хотя из названия салата следует, что сельдь должна быть в качестве первого слоя, на мой взгляд, лучше в самый низ положить картофель, потому что он лучше абсорбирует жидкость и объединяет все слои салата, не давая селедке слишком обособиться.
На картошку укладываем селедку и лук, промазывая каждый слой майонезом. Как обычно, я настоятельно рекомендую не полениться и сделать хороший домашний майонез за 5 минут с помощью погружного блендера. Такой майонез удобно выдавливать на слои салата с помощью кулинарного мешка или пакета со срезанным углом.
Сельдь под шубой (этап 4)
За луком следует слой яркой оранжевой моркови, которая обеспечит выраженную слоистость салата.
Сельдь под шубой (этап 5)
Затем яйца.
Сельдь под шубой (этап 6)
Не забывайте майонез между слоями, только не переусердствуйте.
Сельдь под шубой (этап 7)
Верхний слой — наше красное знамя пролетариата и последний майонезный мазок.
Сельдь под шубой (этап 8)
Когда все слои будут собраны, аккуратно снимите формовочное кольцо и уберите салат в холодильник на пару часов, чтобы ингредиенты хорошо соединились.
Можно украсить салат по своему вкусу, только не забывайте о важной символической роли свёклы 🙂
Салат сельдь под шубой, 300 г с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»
Очень вкусный салатик! Новогодний салат сельдь под шубой. Чувствуется наступление праздника, когда ешь этот салат. Селедка совсем не пересоленная, все так хорошо ровно и мелко порезано. Селедочка плотненькая, ощущается каждый кусочек во рту, не раскисшая, создаёт по вкусу приоритет. Доминирует над всем салатом, играет первую скрипку! И мне это нравится, ведь главный ингредиент этого замечательного салата — это селедка.
181,3
ккал
6,2
Белки (г)
14,5
Жиры (г)
6,5
Углеводы (г)
Пищевая ценность на 100 грамм
Состав: филе сельди слабосолёное (филе сельди, соль пищевая, масло подсолнечное рафинированное дезодорированное), яйцо куриное пищевое, картофель отварной, майонез массовая доля жира 50 % (масло подсолнечное рафинированное дезодорированное, вода питьевая, сахар, яичный желток, соль пищевая, регулятор кислотности – уксусная кислота, горчица (горчичный порошок, вода питьевая)), свёкла столовая отварная, морковь столовая отварная. Продукт производится на предприятии, где используются злаки, кунжут, орехи, арахис, моллюски, ракообразные, сельдерей, соя, молоко и продукты их переработки. Информация на этикетке может незначительно отличаться Данный товар может поставляться сразу несколькими производителями. По этой причине информация на сайте по продукту может незначительно отличаться. Соответствующие конкретному товару данные всегда представлены на этикетке. Внешний вид продукта в магазине так же может отличаться от изображения на фото.
Описание: Готовый салат из филе сельди, свеклы, моркови, картофеля и яйца, заправленный домашним майонезом. Все ингредиенты аккуратно выложены слоями, как и требует классическая рецептура «Сельди под шубой». Салат приготовлен из свежих и качественных ингредиентов. Без консервантов и усилителей вкуса. Большая порция отлично подойдет для семейного обеда. Одобрено поваром «ВкусВилл».
Годен: 4 суток
Вес: 300 г
10 классических рецептов слои и последовательность
Блюдо, о котором пойдет речь, является одним из обязательных на новогоднем столе, это — салат «Селедка под шубой». Такое забавное название происходит от того, что маленькие кусочки соленой рыбы закрываются сверху слоями из измельченных овощей.
В состав входят простые и доступные продукты, из которых получается очень вкусная холодная закуска. Поэтому кушанье пользуется огромной популярностью во всех семьях и довольно часто бывает на столе и не только в праздничные дни.
Многие хозяйки не останавливаются на классическом способе приготовления любимого салата и изобретают новую его подачу и красочное оформление. Вот я и решила собрать в этом кулинарном обзоре, наряду с классическими рецептами «Селедки под шубой», необычные и оригинальные решения, которые порадуют всех участников праздничного застолья, а некоторые из них приведут ваших гостей в полный восторг!
При этом никаких сложностей с претворением самых необычных и оригинальных идей в жизнь не возникнет, я вам все подробно расскажу и наглядно покажу, как делать. А начнем, пожалуй, с традиционного способа приготовления популярного блюда — классического варианта, в котором очередность выкладываемых друг за другом слоев имеет значение.
Классический рецепт селедки под шубой с яйцом слои по порядку
Каждая хозяйка готовит данный салат по своему и очередность слоев может быть разной, ясно одно — что первый и самый нижний слой состоит из кусочков сельди с луком. Но наиболее гармонично смотрится вариант, когда от слоя с слою цветовая гамма становится более темной. Я имею в виду праздничное оформление блюда в виде слоеного тортика. Для этого используют кондитерскую разъемную форму для выпечки. Предлагаю именно так сделать сельдь под шубой, блюдо смотрится очень нарядно и презентабельно.
Ингредиенты:
Пошаговое приготовление:
Сначала измельчим репчатый лук, порезав его на маленькие кубики. Замаринуем его, чтобы из овоща ушла вся горечь. Зальем кипятком из чайника, добавив столовую ложку уксуса.
Пока маринуется лучок, займемся разделкой сельди.
Если у вас оказалась целая тушка, необходимо ее освободить от головы и плавников, выпотрошить брюшко и отделить филейную часть рыбы от хребта. Затем необходимо снять шкурку и убрать все косточки.
Филе соленой рыбы нарежем вдоль полосками и затем изрубим поперек, чтобы получились маленькие кубики.
В отдельную посуду натираем отварные овощи на крупном полотне терки: картофель, морковь и свеклу.
Овощи необходимо заранее сварить для салата в кожуре, чтобы они успели к моменту приготовления блюда остыть. А чтобы клубни легко было очистить, после варки залейте их ненадолго ледяной водой.
Сваренные вкрутую яйца разрезаем пополам, чтобы отделить белки от желтков и по отдельности тоже натираем на терке, но с самыми маленькими ячейками.
На плоскую тарелку или блюдо помещаем форму и начинаем в нее выкладывать слои в следующем порядке. Дно заполняем квадратными кусочками сельди.
Если у вас не оказалось разъемной формы, можно сделать ее самостоятельно — из нескольких слоев фольги.
Второй слой — из лука. Необходимо будет слить через сито рассол, и выкладываем маринованный овощ поверх селедки.
Третий слоем будет тертый картофель. Выложим его в в форму, утрамбуем ложкой и промажем майонезом.
Далее — тертая морковь, укладываем ее на картофель и также наносим тонкий слой майонеза.
Тертая свекла — пятый слой нашего салатика. Приминаем ее ложкой и смазываем майонезом.
Перед тем, как украсить блюдо яйцами, уберите его в холодильник на пару часов (прикрыв пищевой пленкой), чтобы слои как следует пропитались майонезом.
Спустя это время красиво украшаем салат стружкой яичных белков и желтков и зеленью. Теперь можно аккуратно снять кольцо и нести холодную закуску на стол.
Получился отменного вкуса и великолепного вида салат в виде закусочного торта. Приятного аппетита!
Очень вкусный салат сельди под шубой – рецепт с яблоком
Яблоко — это тот ингредиент, который придает блюду свою неповторимую изюминку. Когда впервые, я попробовала селедку под шубой с яблоком, я сразу же стала включать этот ингредиент в салат. Главное выбрать правильный плод, фрукт должен быть кислого или кисло-сладкого сорта. Отлично подойдут сорта: симиренко, антоновка, апорт, белый налив и т.п.
Салат мы будем выкладывать овальной формы, но можно подобрать для блюда любую посуду, которая есть у вас на кухне. А слои будем выкладывать в обратной последовательности, так как готовое блюдо потом перевернем.
Ингредиенты:
Последовательность приготовления:
Сначала подготовим рыбу: филе селедки нарежем небольшими кубиками. Репчатый лук измельчим аналогичным образом. Смешаем эти два продукта, добавим столовую ложку растительного масла и одну чайную ложку уксуса, еще раз перемешаем. Оставим на время мариноваться лук с рыбой.
В подготовленную посуду уложим пищевую пленку и начнем выкладывать слои — натертую отварную свеклу, которую немного утрамбуем вилкой и промажем майонезной сеточкой.
Сверху уложим морковную стружку + тонким слоем майонез.
Далее укладываем тертые яблоки. Сверху — тонкий слой майонеза.
Плоды необходимо перед этим очистить от кожуры и удалить семенную коробку.
Теперь выкладываем селедочку с лучком, не забываем про майонез.
Последним слоем будет — тертый картофель, который сверху слегка смазываем подсолнечным маслом.
Накрываем посуду с салатом подходящим по форме плоской тарелкой или блюдом и переворачиваем на него салат.
Аккуратно снимаем пленку и сверху украшаем тертыми яйцами, розочкой (сделанной из полосочек свеклы) и двумя веточками петрушки.
Все селедка под шубой готова! Салат получился очень вкусный и имеет праздничный вид.
Селедка под шубой классическая (слои без яйца)
Представляю еще один вариант классического салата селедки под шубой слоями, но без яиц. Не все переносят этот продукт, поэтому и существует рецепт такого исполнения. В результате блюдо ничем не проигрывает ни по вкусу, ни по внешнему виду. Все овощи, кроме лука, — отвариваем до готовности в мундире. Затем охлаждаем, очищаем от кожицы и приступаем.
Ингредиенты:
Как приготовить:
Нарезаем филе селедки малыми кусочками в виде кубиков. Сразу же выкладываем первым слоем в салатник, промазав майонезом.
Далее измельчаем луковицу и кладем сверху на селедку.
Потом трем овощи — картофель, морковь и свеклу, каждый слой смазываем тонким слоем майонеза.
В заключение — украшаем любой зеленью. Приятного аппетита!
Как сделать ленивую сельдь под шубой — пошаговый фоторецепт
Ленивая селедка под шубой представляет собой очень красивую подачу салата, которая подается в половинках яиц. Получается порционная холодная закуска, которую прекрасно идет под любой аперитив. Прибавьте к этому аккуратный вид, так что блюдо прекрасно впишется в любое праздничное застолье.
Ингредиенты:
Способ приготовления:
Синюю луковицу измельчаем маленькими кубиками.
Если у вас обычный лук, тогда рекомендую замочить его ненадолго в растворе кипятка с уксусом (1 ст. л.).
Синие и фиолетовые репки являются салатными и не содержат той горечи, что есть в репчатом луке. Однако и их вы можете также замариновать в растворе столового или винного уксуса. Все на ваше усмотрение. Кому-то и обычный репчатый лук не портит вкус готового блюда.
На терке натрем отварную свеклу крупной стружкой. Яйца разрежем вдоль на равные половинки и уберем из них желтки. Белые чашечки для фарширования закуски готовы.
Желтки помнем вилкой в однородную массу и добавим к ним свеклу с луком. Заправляем продукты майонезом и хорошо перемешаем.
Начинаем яичные белые чашечки свекольно-желтковой массой. Делать это удобно чайной ложкой, она как раз соответствует размеру углубления в яйце.
Сверху на половинки начиненных яичек выкладываем кусочки филе селедки. Их можно купить уже в готовом — нарезанном виде, либо порезать филейную часть соленой рыбы самостоятельно.
Осталось только украсить салатную закуску листиками петрушки и нести эту великолепную закуску на стол.
Салат селедка Под шубой в виде рулета
Хотите ли вы изменить традиционную подачу любимого салатика, чтобы удивить своих гостей? Тогда приготовьте селедку под шубой в виде рулета. Смотрится блюдо необычно и очень оригинально. Как и в предыдущем рецепте, здесь отсутствуют яйца, но если желаете, то можете приготовить кушанье с ними, уложив дополнительный слой из тертой яичной стружки — перед селедкой.
Ингредиенты:
Как сделать:
Сначала нужно все овощи (свеклу, морковь, картофель) отварить до готовности в мундире. А когда остынут — очистить от кожуры.
Натрем на терке (лучше выбрать полотно с крупными ячейками) каждый овощ в отдельную тарелку.
Режем меленькими кубиками репчатый лук. Можете залить его кипятком, чтобы вышла горечь из овоща.
Филе селедочки нарезаем на мелкие кубики.
Для рулета нам понадобится пищевая пленка. Расстилаем ее на столе в несколько слоев. Начнем раскладывать тертую свеклу — в виде прямоугольника, распределяя по нему тонким слоем. На свеклу наносим тонкий слой майонеза.
Далее — слой моркови, которую разложим прямоугольником, чуть меньшим по размеру, чем свекла.
Теперь выкладываем слой тертого картофеля, распределив его по чуть меньшему прямоугольнику. Уложим сверху лук и промажем майонезом.
В середину прямоугольника кладем селедку толстой полосой.
Теперь аккуратно, начиная с одного конца, станем сворачивать салат рулетом.
Кладем прямо в полиэтилене рулет на блюдо швом вниз и аккуратно снимаем с него пленку.
Если края у рулета слишком длинные — подрежьте их, чтобы они не свисали с блюда.
Далее украшаем рулет майонезной сеточкой.
Для этого поместите соус в угол полиэтиленового пакетика и сделайте в нем небольшой разрез.
Завершите украшение рулета листиками петрушки. До прихода гостей поместите рулет в холодильник, чтобы салат немного настоялся.
«Клубничка» — сельдь под шубой в оригинальном исполнении
Продолжаем удивлять гостей и приготовим потрясающе красивую закуску нашего салатика в виде аппетитных и ярких ягодок клубнички. Блюдо непременно привлечет взоры ваших гостей, им будет интересно узнать, что это за вкусняшка на столе. Изумлению не будет предела, когда гости распробуют и поймут, что это одна из вариаций известного кушанья.
Ингредиенты:
Рецепт приготовления:
Нарежем маленькими квадратиками репчатый лук, поместим в салатник. Сваренные вкрутую яйца натираем на мелком полотне терки и добавим к луку.
Филе сельди мелко нарезаем и отправляем в салатник. Добавляем столовую ложку майонеза. Старательно перемешаем продукты и уберем на время в холодильник.
В отдельную миску натрем на мелкой терке отварной картофель. Сюда же натираем отварную свеклу и посолим по вкусу. Хорошо перемешаем продукты в однородную массу.
В другую посуду — мелко натрем отварную морковь. И поместим в нее щепотку тертого картофеля для придания липкости морковной массе. Хорошо перемешаем овощи и слегка подсолим их.
Достаем селедочную массу из холодильника. Берем столовой ложкой небольшую часть и делаем овальной формы клубнички. Отправляем ягодные полуфабрикаты на 30 минут в морозилку.
Столовой ложкой кладем на ладошку часть свекольной массы, а на край — чуть-чуть морковной. В середину положим вынутую из морозильника заготовку ягоды и станем ее оборачивать в свекольно-морковную массу. Распределим ее равномерно по всей ягодке.
В основание вставим хвостик крупнолистовой петрушки. Такую манипуляцию проделываем со всеми ягодными заготовками, формируя нарядные клубнички. В завершение украсим ягоды кунжутным семенами.
Рецепт салата под шубой в виде роллов с селедкой
Селедку под шубой в виде рулета мы уже с вами приготовили, а теперь предлагаю еще один интересный вариант — в виде роллов. как вы уже наверно догадались, блюдо приготовлено в японском стиле. Только настоящие роллы готовят из морской капусты, а мы сделаем тоже самое из нашего родного овоща — свеклы.
Ингредиенты:
Пошаговое приготовление:
Отваренные и очищенные овощи: морковь, картошку и одну свеколку — трем на терке крупной стружкой. А вторую свеклу шинкуем тонкими кружками на специальной терке-шинковке.
На коврик для приготовления суши (можно использовать циновку, которую следует застелить полиэтиленовой пленкой) начинаем укладывать тонкие кругляшки свеклы внахлест друг на друга, таким образом, чтобы получился прямоугольник.
На свеклу выложим тертый картофель — заполним им половину прямоугольника из свеклы.
Далее положим нарезанное длинной соломкой филе селедки.
Закроем слой рыбы тертой морковью, а сверху размажем ложку майонеза. Теперь — слой тертой свеклы.
Начнем сворачивать прямоугольник рулетом, взявшись за один из краев коврика.
Нарезаем полученный рулет на 8 равных частей.
Красиво сложим полученные роллы в сервировочное блюдо. Сверху украсим каждый ролл капельками майонеза и любой зеленью.
Не реально красиво! Не сомневаюсь, что новомодная подача селедки под шубой удивит и порадует ваших гостей.
Как приготовить селедку под шубой в лаваше
Еще один нетрадиционный способ подачи сельди под шубой — приготовление любимого блюда в лаваше. Приготовить такую закуску, используя готовые, тонкие листы лаваша не составит большого труда. Закуска получается очень вкусной и имеет праздничный вид.
Ингредиенты:
Этапы приготовления:
Если у вас куплены большие листы лаваша, тогда нужно разрезать их на 3-4 части. Из них выбрать прочный лист, на котором нет дырочек. Раскладываем выбранный лист на стол и, промазав его немного майонезом, начинаем тереть не наго слоями свеклу, которую ровно распределим по всей поверхности. Немного присолим свекольный слой по вкусу.
Берем второй лист лаваша и укладываем сверху. Промазываем слегка майонезом и натираем морковь, которую распределяем по листу. На нее трем вареные яйца.
Закрываем третьим листом лаваша и, слегка смазав майонезом, равномерно трем картофель. Поверх него — укладываем нарезанные мелкими кубиками селедку с репчатым луком.
Начнем сворачивать листы, начиная с одного конца в плотный рулет. Делаем это аккуратно, чтобы не порвать лаваш. Далее, завернув рулет в фольгу или в пищевую пленку, уберите хотя бы на час в холодильник.
Теперь готовый рулет можно разрезать на кусочки. Каждый раз протирайте нож салфеткой, чтобы не запачкать новый кусочек при нарезании.
Очень вкусная, оригинальная закуска на праздничный стол готова!
Праздничный салат селедки под шубой, украшенный розочками
Взглянув на это блюдо, кто-то может сказать, что так красиво украсить салат сможет не каждый. Однако смею вас заверить, что технология вырезания красивых розочек из овощей совершенно не сложная. Справится даже новичок.
Ингредиенты:
Пошаговое приготовление:
Помещаем разъемную форму в сервировочное круглое блюдо и укладываем на дно нарезанную некрупными кубиками селедку с луком.
Далее начинаем натирать по порядку слоями овощи: картофель, морковь, свеклу. Каждый слой не забываем промазать майонезом.
Уберем на час в холодильник и затем натрем сверху яйца. Освобождаем салат от кольца, промазываем бока майонезом и обсыпаем стружкой из свеклы.
Из вареных овощей — свеклы и моркови, вырезаем тонкие полоски. Которые скручиваем трубочкой. Получаются бутоны роз. Белые бутоны выполнены из репчатого лука (можно также сделать из белой редьки).
Рядом с бутонами роз красиво положите листики свежей петрушки.
Очень красивая селедка под шубой в виде тортика с розочками готова порадовать своим видом и вкусом ваших гостей.
Видео о том, как красиво оформить и по-новому подать салат сельдь под шубой
И в конце, хочу предложить вашему вниманию новую и необычную подачу любимого салатика в виде рыбы, которая позабавит ваших гостей. Для воплощения этой красоты понадобится форма в виде рыбы, которую необходимо будет купить в магазине. А также пищевой желатин. Остальные ингредиенты те же, а сам процесс приготовления этой красоты вы сможете узнать, посмотрев видео.
На сегодня у меня все, надеюсь, что вы смогли выбрать для себя что-то новое и интересное из предложенных рецептов салата селедка под шубой, чтобы радовать и удивлять своих близких и друзей и в праздничные дни и в будни.
Друзья, всегда рада видеть вас на страницах своего блога, пишите комментарии, голосуйте звездочками, делитесь понравившимися материалами со своими друзьями, нажав на социальные кнопочки, закладывайте интересные рецепты в закладки, чтобы не потерять их. С уважением, Любовь.
«Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты — последние новости Пензы и области на сегодня
Array
(
[ACTIVE_FROM] => 27.12.2019 13:40:00
[~ACTIVE_FROM] => 27.12.2019 13:40:00
[ID] => 1117306
[~ID] => 1117306
[NAME] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты
[~NAME] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты
[IBLOCK_ID] => 2
[~IBLOCK_ID] => 2
[IBLOCK_SECTION_ID] => 25
[~IBLOCK_SECTION_ID] => 25
[DETAIL_TEXT] => Советская классика новогоднего стола — оливье, мимоза, селедка под шубой и обязательно наполеон, как красивое завершение праздничного ночного застолья! Из года в год эти блюда неизменный атрибут русского гостеприимства и признак зажиточности. Но, вот современная молодежь, помешанная на фитнесе и правильном питании, вряд ли притронется к жирным майонезным салатам. Предлагаю обновить классику и сделать ее на современный лад! Вдруг придется по душе?
Все знают, что классический салат оливье делается или с отварной говядиной и консервированным горошком или с вареной колбасой. Майонеза в таком салате, наши мамы и бабушки не жалели, поэтому главное украшение новогоднего стола — салат оливье — это самое сытное и тяжелое блюдо праздничного застолья.
Наши варианты салата «Оливье» нежнее, вкуснее и чуть изыскание в исполнении. Главное заменить консервированный горошек замороженным свежим зеленым.
Отвариваем зеленый горошек после кипения даем ему вариться буквально 2-3 минуты. Важно, чтобы он не размяк, а был аль денте. Откидываем на дуршлаг, промоем холодной водой, сбрызнем соком лимона. Отвариваем стандартно картофель и морковь и яйца. Режем вареные овощи, затем огурцы, добавляем зеленый горошек, в последнюю очередь режем тонкими полосками или кубиками рыбу. Перемешиваем , по желанию можно добавить мелко нарезанные яблоки. Они обязательно должно быть кислыми , чтобы оттенять вкус соленой рыбы. Заправлять салат сметаной нужно только перед подачей на стол!!! Украсить можно красной икрой.
Оливье с индейкой и солеными огурцами
Это фитнесс-вариант новогоднего салата. Он придется по душе и детям.
Отварить зеленый горошек, откинуть на дуршлаг, обдать холодной водой. Горошек должен быть слегка недоваренным аль денте. Мясо индейки отварить, нарезать кубиками. Отварить овощи, нарезать кубиками, репчатый лук обдать кипятком и слегка замариновать с лимонным соком и солью, чтобы хрустел. Отварить яйца, порезать мелко, далее нарезать соленые огурцы, смешать все компоненты и попробовать на вкус. По желанию добавить каперсы или оливки. Заправить сметаной или майонезом перед подачей на стол.
Этот салат подается слоями, поэтому его лучше сделать заранее и дать настояться в течение 2-3 часов. Он нежнее и вкуснее привычного нам мясного варианта. Креветки отварить, очистить, остудить, мелко нарезать. Положить на дно салатника. Репчатый лук мелко–мелко нарезать выложить слой на креветки. Морковь и яйца порезать, смешать с салатной заправкой и выложить слоем на лук. Отварить зеленый горошек, откинуть на дуршлаг и промыть холодной водой. Горошек должен быть аль денте. Отваренный в мундире картофель нарезать мелко соединить с горошком и с мелко нарезанным кубиками яблоком, заправить салатной заправкой. Выложить слоем. Еще раз промазать заправкой к салату, напомним — это йогурт греческий или сметана с майонезом. При желании верхним слоем можно положить креветки.
Настала очередь придать современное звучание советской классике — «Селедке под шубой».
Кстати, если взять за основу предыдущий салат «Оливье с креветкам» и заменить креветки на сельдь, то на праздничном столе он будет смотреться весьма современно.
Хлеб подрумянить, стараться жарить его без масла, так чтобы были ровные закусочные тосты. Наша сельдь под шубой будет подаваться, как закусочное блюдо.
Филе сельди мелко- мелко изрубить вместе с луком и яблоком, так, чтобы получился фарш.
Тосты намазываем горчичным соусом или майонезом, на него выкладываем фарш из сельди. Яйца мелко рубим, картофель и морковь трем на терке. Укладываем на сельдь тонкие слои – картофель, морковь, после моркови промазываем закуску майонезом или горчичным соусом. Затем верхним слоем посыпаем мелко нарезанными яйцами. Даем постоять.
Принцип этой закуски — как в шаурме, главное вкусно скрутить все ингредиенты.
Сельдь мелко мелко порубить с репчатым луком. Лаваш разложить на столе, смазать майонезом. Нанести первым слоем на лаваш сельдь, затем картофель и морковь, затем свежий огурец и яйцом, потертые на терке и смазанные майонезом. Затем зеленый лук. Скрутить лаваш плотно. При желании порезать рулетики. Если делать аккуратно, то в разрезе будут видны зеленые прослойки лука.
[~DETAIL_TEXT] => Советская классика новогоднего стола — оливье, мимоза, селедка под шубой и обязательно наполеон, как красивое завершение праздничного ночного застолья! Из года в год эти блюда неизменный атрибут русского гостеприимства и признак зажиточности. Но, вот современная молодежь, помешанная на фитнесе и правильном питании, вряд ли притронется к жирным майонезным салатам. Предлагаю обновить классику и сделать ее на современный лад! Вдруг придется по душе?
Все знают, что классический салат оливье делается или с отварной говядиной и консервированным горошком или с вареной колбасой. Майонеза в таком салате, наши мамы и бабушки не жалели, поэтому главное украшение новогоднего стола — салат оливье — это самое сытное и тяжелое блюдо праздничного застолья.
Наши варианты салата «Оливье» нежнее, вкуснее и чуть изыскание в исполнении. Главное заменить консервированный горошек замороженным свежим зеленым.
Отвариваем зеленый горошек после кипения даем ему вариться буквально 2-3 минуты. Важно, чтобы он не размяк, а был аль денте. Откидываем на дуршлаг, промоем холодной водой, сбрызнем соком лимона. Отвариваем стандартно картофель и морковь и яйца. Режем вареные овощи, затем огурцы, добавляем зеленый горошек, в последнюю очередь режем тонкими полосками или кубиками рыбу. Перемешиваем , по желанию можно добавить мелко нарезанные яблоки. Они обязательно должно быть кислыми , чтобы оттенять вкус соленой рыбы. Заправлять салат сметаной нужно только перед подачей на стол!!! Украсить можно красной икрой.
Оливье с индейкой и солеными огурцами
Это фитнесс-вариант новогоднего салата. Он придется по душе и детям.
Отварить зеленый горошек, откинуть на дуршлаг, обдать холодной водой. Горошек должен быть слегка недоваренным аль денте. Мясо индейки отварить, нарезать кубиками. Отварить овощи, нарезать кубиками, репчатый лук обдать кипятком и слегка замариновать с лимонным соком и солью, чтобы хрустел. Отварить яйца, порезать мелко, далее нарезать соленые огурцы, смешать все компоненты и попробовать на вкус. По желанию добавить каперсы или оливки. Заправить сметаной или майонезом перед подачей на стол.
Этот салат подается слоями, поэтому его лучше сделать заранее и дать настояться в течение 2-3 часов. Он нежнее и вкуснее привычного нам мясного варианта. Креветки отварить, очистить, остудить, мелко нарезать. Положить на дно салатника. Репчатый лук мелко–мелко нарезать выложить слой на креветки. Морковь и яйца порезать, смешать с салатной заправкой и выложить слоем на лук. Отварить зеленый горошек, откинуть на дуршлаг и промыть холодной водой. Горошек должен быть аль денте. Отваренный в мундире картофель нарезать мелко соединить с горошком и с мелко нарезанным кубиками яблоком, заправить салатной заправкой. Выложить слоем. Еще раз промазать заправкой к салату, напомним — это йогурт греческий или сметана с майонезом. При желании верхним слоем можно положить креветки.
Настала очередь придать современное звучание советской классике — «Селедке под шубой».
Кстати, если взять за основу предыдущий салат «Оливье с креветкам» и заменить креветки на сельдь, то на праздничном столе он будет смотреться весьма современно.
Хлеб подрумянить, стараться жарить его без масла, так чтобы были ровные закусочные тосты. Наша сельдь под шубой будет подаваться, как закусочное блюдо.
Филе сельди мелко- мелко изрубить вместе с луком и яблоком, так, чтобы получился фарш.
Тосты намазываем горчичным соусом или майонезом, на него выкладываем фарш из сельди. Яйца мелко рубим, картофель и морковь трем на терке. Укладываем на сельдь тонкие слои – картофель, морковь, после моркови промазываем закуску майонезом или горчичным соусом. Затем верхним слоем посыпаем мелко нарезанными яйцами. Даем постоять.
Принцип этой закуски — как в шаурме, главное вкусно скрутить все ингредиенты.
Сельдь мелко мелко порубить с репчатым луком. Лаваш разложить на столе, смазать майонезом. Нанести первым слоем на лаваш сельдь, затем картофель и морковь, затем свежий огурец и яйцом, потертые на терке и смазанные майонезом. Затем зеленый лук. Скрутить лаваш плотно. При желании порезать рулетики. Если делать аккуратно, то в разрезе будут видны зеленые прослойки лука.
[DETAIL_TEXT_TYPE] => html
[~DETAIL_TEXT_TYPE] => html
[PREVIEW_TEXT] => Готовим любимые салаты новогоднего стола [~PREVIEW_TEXT] => Готовим любимые салаты новогоднего стола [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
[~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
[DETAIL_PICTURE] => Array
(
[ID] => 200172
[TIMESTAMP_X] => Bitrix\Main\Type\DateTime Object
(
[value:protected] => DateTime Object
(
[date] => 2020-01-01 19:06:35.000000
[timezone_type] => 3
[timezone] => Europe/Moscow
) ) [MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 390
[WIDTH] => 580
[FILE_SIZE] => 32951
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/4b0
[FILE_NAME] => 4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg
[ORIGINAL_NAME] => salat-olive-petrushka-1024×683.jpg
[DESCRIPTION] => Фото из открытых источников
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => ec424a3bf18b3f9dcc14d0b72566ec32
[~src] =>
[SRC] => /upload/resize_cache/iblock/4b0/580_390_15f6c2ca7f349d878e77366566b5d05c8/4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg
[UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/4b0/4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg
[SAFE_SRC] => /upload/iblock/4b0/4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg
[ALT] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты
[TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты
) [~DETAIL_PICTURE] => 200172
[TIMESTAMP_X] => 01.01.2020 19:06:35
[~TIMESTAMP_X] => 01.01.2020 19:06:35
[LIST_PAGE_URL] => /news/
[~LIST_PAGE_URL] => /news/
[DETAIL_PAGE_URL] => /news/obshchestvo/olive-i-seld-pod-shuboy-novye-interesnye-retsepty/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /news/obshchestvo/olive-i-seld-pod-shuboy-novye-interesnye-retsepty/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => olive-i-seld-pod-shuboy-novye-interesnye-retsepty
[~CODE] => olive-i-seld-pod-shuboy-novye-interesnye-retsepty
[EXTERNAL_ID] => 1117306
[~EXTERNAL_ID] => 1117306
[IBLOCK_TYPE_ID] => content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => content
[IBLOCK_CODE] => news
[~IBLOCK_CODE] => news
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
[NAV_RESULT] =>
[DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 27 декабря 2019, 13:40
[IPROPERTY_VALUES] => Array
(
[SECTION_META_TITLE] => Новости «оливье» и «сельдь под шубой»: новые интересные рецепты Пензы и области — все последние события города на портале Пензенской Правды
[SECTION_META_DESCRIPTION] => Узнайте все самые свежие новости «оливье» и «сельдь под шубой»: новые интересные рецепты Пензы и области — всегда актуальная события на портале Пензенской Правды.
[SECTION_PAGE_TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты
[ELEMENT_META_TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты — последние новости Пензы и области на сегодня — главные и свежие события в городе на портале Пензенской Правды
[ELEMENT_META_DESCRIPTION] => Читать последние новости в Пензе и области на сегодня — «оливье» и «сельдь под шубой»: новые интересные рецепты — все свежие события и происшествия в городе на портале Пензенской Правды.
[ELEMENT_PAGE_TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты
[ELEMENT_META_KEYWORDS] => интересные рецепты оливье и сельдь под шубой оригинальные рецепты новогодних салатов салаты на новый год оригинальный рецепт оливье оливье на новый лад
) [FIELDS] => Array
(
[ACTIVE_FROM] => 27.12.2019 13:40:00
) [PROPERTIES] => Array
(
[AUTHOR] => Array
(
[ID] => 1
[TIMESTAMP_X] => 2017-08-17 18:57:59
[IBLOCK_ID] => 2
[NAME] => Автор
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => AUTHOR
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 3501271
[VALUE] => Наталья НАЗЕМНОВА
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Наталья НАЗЕМНОВА
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Автор
[~DEFAULT_VALUE] =>
) [PHOTOS] => Array
(
[ID] => 19
[TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 16:14:04
[IBLOCK_ID] => 2
[NAME] => Фотографии
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => PHOTOS
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => F
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] => jpg, gif, bmp, png, jpeg
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => Y
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Фотографии
[~DEFAULT_VALUE] =>
) [TOP] => Array
(
[ID] => 20
[TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 16:14:04
[IBLOCK_ID] => 2
[NAME] => Закрепить новость
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => TOP
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => L
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => C
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[VALUE_ENUM_ID] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Закрепить новость
[~DEFAULT_VALUE] =>
) [SLIDER] => Array
(
[ID] => 21
[TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 16:14:04
[IBLOCK_ID] => 2
[NAME] => Показать в слайдере
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => SLIDER
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => L
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => C
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[VALUE_ENUM_ID] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Показать в слайдере
[~DEFAULT_VALUE] =>
) [SLIDER_IMAGE] => Array
(
[ID] => 22
[TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 16:14:04
[IBLOCK_ID] => 2
[NAME] => Картинка для слайдера
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => SLIDER_IMAGE
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => F
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] => jpg, gif, bmp, png, jpeg
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => Y
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 3501273
[VALUE] => 200173
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => 200173
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Картинка для слайдера
[~DEFAULT_VALUE] =>
) [MATERIALS] => Array
(
[ID] => 23
[TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 16:15:11
[IBLOCK_ID] => 2
[NAME] => Материалы по теме
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => MATERIALS
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => E
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 2
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => Array
(
[0] => 3501274
) [VALUE] => Array
(
[0] => 1032022
) [DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
) [VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[0] => 1032022
) [~DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
) [~NAME] => Материалы по теме
[~DEFAULT_VALUE] =>
) [ADDIT_DESCR] => Array
(
[ID] => 24
[TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 17:06:17
[IBLOCK_ID] => 2
[NAME] => Дополнительное описание
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => ADDIT_DESCR
[DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
) [PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => HTML
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[height] => 200
) [HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Дополнительное описание
[~DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
) ) [AUTHOR_FOTO] => Array
(
[ID] => 25
[TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 18:15:25
[IBLOCK_ID] => 2
[NAME] => Фото
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => AUTHOR_FOTO
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Фото
[~DEFAULT_VALUE] =>
) [MAIN_NEWS] => Array
(
[ID] => 29
[TIMESTAMP_X] => 2017-08-25 10:48:26
[IBLOCK_ID] => 2
[NAME] => Главная новость
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => MAIN_NEWS
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => L
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => C
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[VALUE_ENUM_ID] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Главная новость
[~DEFAULT_VALUE] =>
) [IP_USER] => Array
(
[ID] => 35
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-07 15:27:23
[IBLOCK_ID] => 2
[NAME] => IP пользователя
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => IP_USER
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => IP пользователя
[~DEFAULT_VALUE] =>
) [COUNT_COMMENT] => Array
(
[ID] => 36
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-07 15:28:23
[IBLOCK_ID] => 2
[NAME] => Кол-во комментариев
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => COUNT_COMMENT
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Кол-во комментариев
[~DEFAULT_VALUE] =>
) [EXPORT_YA] => Array
(
[ID] => 37
[TIMESTAMP_X] => 2017-11-10 13:20:33
[IBLOCK_ID] => 2
[NAME] => Экспорт в Я.Новости
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => EXPORT_YA
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => L
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => C
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 5616014
[VALUE] => Да
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] => Да
[VALUE_XML_ID] => Y
[VALUE_SORT] => 500
[VALUE_ENUM_ID] => 19
[~VALUE] => Да
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Экспорт в Я.Новости
[~DEFAULT_VALUE] =>
) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array
(
[AUTHOR] => Array
(
[ID] => 1
[TIMESTAMP_X] => 2017-08-17 18:57:59
[IBLOCK_ID] => 2
[NAME] => Автор
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => AUTHOR
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 3501271
[VALUE] => Наталья НАЗЕМНОВА
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Наталья НАЗЕМНОВА
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Автор
[~DEFAULT_VALUE] =>
[DISPLAY_VALUE] => Наталья НАЗЕМНОВА
) ) [IBLOCK] => Array
(
[ID] => 2
[~ID] => 2
[TIMESTAMP_X] => 04.03.2021 12:50:49
[~TIMESTAMP_X] => 04.03.2021 12:50:49
[IBLOCK_TYPE_ID] => content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => content
[LID] => s1
[~LID] => s1
[CODE] => news
[~CODE] => news
[API_CODE] =>
[~API_CODE] =>
[NAME] => Новости
[~NAME] => Новости
[ACTIVE] => Y
[~ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[~SORT] => 500
[LIST_PAGE_URL] => /news/
[~LIST_PAGE_URL] => /news/
[DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/news/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/
[~DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/news/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/
[SECTION_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/news/#SECTION_CODE_PATH#/
[~SECTION_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/news/#SECTION_CODE_PATH#/
[CANONICAL_PAGE_URL] =>
[~CANONICAL_PAGE_URL] =>
[PICTURE] =>
[~PICTURE] =>
[DESCRIPTION] =>
[~DESCRIPTION] =>
[DESCRIPTION_TYPE] => text
[~DESCRIPTION_TYPE] => text
[RSS_TTL] => 24
[~RSS_TTL] => 24
[RSS_ACTIVE] => Y
[~RSS_ACTIVE] => Y
[RSS_FILE_ACTIVE] => N
[~RSS_FILE_ACTIVE] => N
[RSS_FILE_LIMIT] =>
[~RSS_FILE_LIMIT] =>
[RSS_FILE_DAYS] =>
[~RSS_FILE_DAYS] =>
[RSS_YANDEX_ACTIVE] => N
[~RSS_YANDEX_ACTIVE] => N
[XML_ID] =>
[~XML_ID] =>
[TMP_ID] => eb5fdf38879eddf6b47c073b2c67ae8b
[~TMP_ID] => eb5fdf38879eddf6b47c073b2c67ae8b
[INDEX_ELEMENT] => Y
[~INDEX_ELEMENT] => Y
[INDEX_SECTION] => Y
[~INDEX_SECTION] => Y
[WORKFLOW] => N
[~WORKFLOW] => N
[BIZPROC] => N
[~BIZPROC] => N
[SECTION_CHOOSER] => L
[~SECTION_CHOOSER] => L
[LIST_MODE] =>
[~LIST_MODE] =>
[RIGHTS_MODE] => S
[~RIGHTS_MODE] => S
[SECTION_PROPERTY] => N
[~SECTION_PROPERTY] => N
[PROPERTY_INDEX] => N
[~PROPERTY_INDEX] => N
[VERSION] => 1
[~VERSION] => 1
[LAST_CONV_ELEMENT] => 0
[~LAST_CONV_ELEMENT] => 0
[SOCNET_GROUP_ID] =>
[~SOCNET_GROUP_ID] =>
[EDIT_FILE_BEFORE] =>
[~EDIT_FILE_BEFORE] =>
[EDIT_FILE_AFTER] =>
[~EDIT_FILE_AFTER] =>
[SECTIONS_NAME] => Рубрики
[~SECTIONS_NAME] => Рубрики
[SECTION_NAME] => Рубрика
[~SECTION_NAME] => Рубрика
[ELEMENTS_NAME] => Новости
[~ELEMENTS_NAME] => Новости
[ELEMENT_NAME] => Новость
[~ELEMENT_NAME] => Новость
[EXTERNAL_ID] =>
[~EXTERNAL_ID] =>
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[SERVER_NAME] => pravda-news.ru
[~SERVER_NAME] => pravda-news.ru
) [SECTION] => Array
(
[PATH] => Array
(
[0] => Array
(
[ID] => 25
[~ID] => 25
[CODE] => obshchestvo
[~CODE] => obshchestvo
[XML_ID] =>
[~XML_ID] =>
[EXTERNAL_ID] =>
[~EXTERNAL_ID] =>
[IBLOCK_ID] => 2
[~IBLOCK_ID] => 2
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[SORT] => 201
[~SORT] => 201
[NAME] => Общество
[~NAME] => Общество
[ACTIVE] => Y
[~ACTIVE] => Y
[DEPTH_LEVEL] => 1
[~DEPTH_LEVEL] => 1
[SECTION_PAGE_URL] => /news/obshchestvo/
[~SECTION_PAGE_URL] => /news/obshchestvo/
[IBLOCK_TYPE_ID] => content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => content
[IBLOCK_CODE] => news
[~IBLOCK_CODE] => news
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[GLOBAL_ACTIVE] => Y
[~GLOBAL_ACTIVE] => Y
[IPROPERTY_VALUES] => Array
(
[SECTION_META_TITLE] => Новости общество Пензы и области — все последние события города на портале Пензенской Правды
[SECTION_META_DESCRIPTION] => Узнайте все самые свежие новости общество Пензы и области — всегда актуальная события на портале Пензенской Правды.
[SECTION_PAGE_TITLE] => Общество
[ELEMENT_META_TITLE] => Общество — последние новости Пензы и области на сегодня — главные и свежие события в городе на портале Пензенской Правды
[ELEMENT_META_DESCRIPTION] => Читать последние новости в Пензе и области на сегодня — общество — все свежие события и происшествия в городе на портале Пензенской Правды.
[ELEMENT_PAGE_TITLE] => Общество
) ) ) ) [SECTION_URL] => /news/obshchestvo/
[META_TAGS] => Array
(
[TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты
[BROWSER_TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты — последние новости Пензы и области на сегодня — главные и свежие события в городе на портале Пензенской Правды
[KEYWORDS] => интересные рецепты оливье и сельдь под шубой оригинальные рецепты новогодних салатов салаты на новый год оригинальный рецепт оливье оливье на новый лад
[DESCRIPTION] => Читать последние новости в Пензе и области на сегодня — «оливье» и «сельдь под шубой»: новые интересные рецепты — все свежие события и происшествия в городе на портале Пензенской Правды.
) [DETAIL_PICTURE_MEDIUM] => Array
(
[ID] => 200172
[TIMESTAMP_X] => Bitrix\Main\Type\DateTime Object
(
[value:protected] => DateTime Object
(
[date] => 2020-01-01 19:06:35.000000
[timezone_type] => 3
[timezone] => Europe/Moscow
) ) [MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 390
[WIDTH] => 580
[FILE_SIZE] => 32951
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/4b0
[FILE_NAME] => 4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg
[ORIGINAL_NAME] => salat-olive-petrushka-1024×683.jpg
[DESCRIPTION] => Фото из открытых источников
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => ec424a3bf18b3f9dcc14d0b72566ec32
[~src] =>
[SRC] => /upload/resize_cache/iblock/4b0/580_390_15f6c2ca7f349d878e77366566b5d05c8/4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg
[UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/4b0/4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg
[SAFE_SRC] => /upload/iblock/4b0/4b0d972bac7ff3fed7a5485c4dc7277b.jpg
[ALT] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты
[TITLE] => «Оливье» и «Сельдь под шубой»: новые интересные рецепты
) )
Советская классика новогоднего стола — оливье, мимоза, селедка под шубой и обязательно наполеон, как красивое завершение праздничного ночного застолья! Из года в год эти блюда неизменный атрибут русского гостеприимства и признак зажиточности. Но, вот современная молодежь, помешанная на фитнесе и правильном питании, вряд ли притронется к жирным майонезным салатам. Предлагаю обновить классику и сделать ее на современный лад! Вдруг придется по душе?
Все знают, что классический салат оливье делается или с отварной говядиной и консервированным горошком или с вареной колбасой. Майонеза в таком салате, наши мамы и бабушки не жалели, поэтому главное украшение новогоднего стола — салат оливье — это самое сытное и тяжелое блюдо праздничного застолья.
Наши варианты салата «Оливье» нежнее, вкуснее и чуть изыскание в исполнении. Главное заменить консервированный горошек замороженным свежим зеленым.
Отвариваем зеленый горошек после кипения даем ему вариться буквально 2-3 минуты. Важно, чтобы он не размяк, а был аль денте. Откидываем на дуршлаг, промоем холодной водой, сбрызнем соком лимона. Отвариваем стандартно картофель и морковь и яйца. Режем вареные овощи, затем огурцы, добавляем зеленый горошек, в последнюю очередь режем тонкими полосками или кубиками рыбу. Перемешиваем , по желанию можно добавить мелко нарезанные яблоки. Они обязательно должно быть кислыми , чтобы оттенять вкус соленой рыбы. Заправлять салат сметаной нужно только перед подачей на стол!!! Украсить можно красной икрой.
Это фитнесс-вариант новогоднего салата. Он придется по душе и детям.
Отварить зеленый горошек, откинуть на дуршлаг, обдать холодной водой. Горошек должен быть слегка недоваренным аль денте. Мясо индейки отварить, нарезать кубиками. Отварить овощи, нарезать кубиками, репчатый лук обдать кипятком и слегка замариновать с лимонным соком и солью, чтобы хрустел. Отварить яйца, порезать мелко, далее нарезать соленые огурцы, смешать все компоненты и попробовать на вкус. По желанию добавить каперсы или оливки. Заправить сметаной или майонезом перед подачей на стол.
Этот салат подается слоями, поэтому его лучше сделать заранее и дать настояться в течение 2-3 часов. Он нежнее и вкуснее привычного нам мясного варианта. Креветки отварить, очистить, остудить, мелко нарезать. Положить на дно салатника. Репчатый лук мелко–мелко нарезать выложить слой на креветки. Морковь и яйца порезать, смешать с салатной заправкой и выложить слоем на лук. Отварить зеленый горошек, откинуть на дуршлаг и промыть холодной водой. Горошек должен быть аль денте. Отваренный в мундире картофель нарезать мелко соединить с горошком и с мелко нарезанным кубиками яблоком, заправить салатной заправкой. Выложить слоем. Еще раз промазать заправкой к салату, напомним — это йогурт греческий или сметана с майонезом. При желании верхним слоем можно положить креветки.
Настала очередь придать современное звучание советской классике — «Селедке под шубой».
Кстати, если взять за основу предыдущий салат «Оливье с креветкам» и заменить креветки на сельдь, то на праздничном столе он будет смотреться весьма современно.
Хлеб подрумянить, стараться жарить его без масла, так чтобы были ровные закусочные тосты. Наша сельдь под шубой будет подаваться, как закусочное блюдо.
Филе сельди мелко- мелко изрубить вместе с луком и яблоком, так, чтобы получился фарш.
Тосты намазываем горчичным соусом или майонезом, на него выкладываем фарш из сельди. Яйца мелко рубим, картофель и морковь трем на терке. Укладываем на сельдь тонкие слои – картофель, морковь, после моркови промазываем закуску майонезом или горчичным соусом. Затем верхним слоем посыпаем мелко нарезанными яйцами. Даем постоять.
Принцип этой закуски — как в шаурме, главное вкусно скрутить все ингредиенты.
Сельдь мелко мелко порубить с репчатым луком. Лаваш разложить на столе, смазать майонезом. Нанести первым слоем на лаваш сельдь, затем картофель и морковь, затем свежий огурец и яйцом, потертые на терке и смазанные майонезом. Затем зеленый лук. Скрутить лаваш плотно. При желании порезать рулетики. Если делать аккуратно, то в разрезе будут видны зеленые прослойки лука.
Нашли ошибку — выделите текст с ошибкой и нажмите CTRL+ENTER
Сельдь под шубой | Кухня с папой
Салат с копченым сыром и куриной ветчиной.
Салат с копченым сыром и куриной ветчиной.
41 час. 20 мин.
Рецепт корейского салата из редиса, специй и моркови
Рецепт корейского салата из редиса, специй и моркови
330 мин.
Салат Летний микс
Легкий, нежный салат — Летний микс!
220 мин.
Теплый салат с клубникой
Любимый салат женской половины — теплый салат
320 мин.
Салат Коул Слоу из капусты
Популярный американский салат Коул Слоу, состоящий
420 мин.
Салат Тбилиси
Свежий летний салат с грузинским колоритом —
42 час. 50 мин.
Польза плотного завтрака оказалась преувеличена
С утра много есть нельзя или польза плотного завтрака
Рецепт вкусного борща
Рецепт вкусного борща с особенным подходом!
104 час. 30 мин.
Плов с курицей
Вкусный рецепт — плов с курицей. Сочный плов
101 час. 10 мин.
Котлеты из фарша
Котлеты из фарша — мамин рецепт. Когда я приезжаю
630 мин.
Свежий тунец — как правильно выбрать?
Свежий тунец — как правильно выбрать?
Хаш по-бакински
Настоящий хаш по-бакински. Как говорил профессор Преображенский
125 час. 10 мин.
Щи зеленые — 10 баллов из 10
Настоящие летние зеленые щи, как у мамы. Сегодня мы
104 час. 0 мин.
Омлет как в детском саду!
Омлет — почувствуй вкус детства! Уже много времени
340 мин.
Болгарские перцы фаршированные окорочком
Новое прочтение старого — болгарские перцы фаршированные
460 мин.
Блины на кукурузной муке
Блины на кукурузной муке — рецепт красивых тонких
450 мин.
Шурпа – вкусный рецепт
Шурпа – вкусный рецепт для всей семьи. В одной из очередных
83 час. 0 мин.
Солянка сборная мясная классическая
Мясная солянка — для настоящих мужиков!
82 час. 40 мин.
Сухарики к пиву
Сухарики к пиву или деньги на ветер. Вот она Пятница!
640 мин.
Интересные факты о русской кухне
Интересные факты о русской кухне, о которых вы возможно
Мальва пудинг
Рецепт Мальва пудинг. Этот десерт пришел в южноафриканскую
21 час. 15 мин.
Французский яблочный пирог
Французский яблочный пирог — рецепт тарт татен.
860 мин.
Тавранчук — настоящий русский рецепт
Мясо в квасе Тавранчук. Рацион наших прадедов в основном
63 час. 10 мин.
Гуляш из говядины, как в детстве! Пальчики оближешь — 100%!
Гуляш из говядины для наших деток. Для детей это блюдо
62 час. 15 мин.
Свинина барбекю
Свинина барбекю на природе с семьей, что может быть
61 час. 40 мин.
Бефстроганов из говядины в густом сметанном соусе
Рецепт для мультиварки — бефстроганов из говядины
62 час. 0 мин.
Рулька Айсбайн
Рулька Айсбайн — рецепт вкусного ужина.
44 час. 40 мин.
Интересные факты о кухнях
Все, что мы не знали, а может знали и забыли —
Лучшие шеф-повара мира 2019 по мнению The Best Chef Awards
Лучшие шеф-повара мира 2019 или как стать лучшим.
Семга с брокколи, вкусно и полезно
Семга с брокколи — блюдо для тех, кто придерживается
345 мин.
Сельдь под шубой – пошаговый рецепт с фотографиями
Войти или зарегистрироваться
Авторизуйтесь через соцсети и вы получите доступ к неограниченному избранному, а также скоро вы сможете составлять свою поваренную книгу
Подборщик рецептов
Ещё настройки
Скрыть настройки
Салаты с овощами
Сохранить
Сохранено
Ингредиенты
сельдь —
2 шт.
картофель —
4 шт.
свекла —
1 шт.
морковь —
2 шт.
майонез —
100 г
Количество ингредиентов
6 ингредиентов
1.
Филе сельди нарезаем кусочками. А отварные картофель, морковь и свеклу, яйца натираем на крупной терке.
2.
Делаем трубки из плотной бумаги и выкладываем в них салат слоями в последовательности: рыба — картофель — морковь — яйцо — свекла.
3.
Каждый слой промазываем майонезом. Ставим салат в холодильник на несколько часов, чтобы майонез пропитал слои.
4.
Перекладываем на тарелки, аккуратно снимаем бумажную форму. Украшаем красной икрой. Приятного аппетита!
Сохранить
Сохранено
Похожие рецепты
Категории рецептов
Раз в неделю наш дайджест — у вас в почте!
Собираем всё то, что обидно пропустить: полезности, вкусности и самые обсуждаемые темы.
Сельдь под шубой — Железо и огонь — LiveJournal
Ну-с, когда вы входите в дом, то стол уже должен быть накрыт, а когда сядете, сейчас салфетку за галстук и не спеша тянетесь к графинчику с водочкой. Да ее, мамочку, наливаете не в рюмку, а в какой-нибудь допотопный дедовский стаканчик из серебра или в этакий пузатенький с надписью «его же и монаси приемлют», и выпиваете не сразу, а сначала вздохнете, руки потрете, равнодушно на потолок поглядите, потом этак не спеша, поднесете ее, водочку-то, к губам и — тотчас же у вас из желудка по всему телу искры… — Искры… — повторил он, жмурясь. — Как только выпили, сейчас же закусить нужно. … и продолжал полушёпотом: — Ну-с, а закусить тоже нужно умеючи. Надо знать, чем закусывать. Самая лучшая закуска, ежели желаете знать, селедка.
Не я сказал. Чехов!
Правда, Антон Палыч даже не догадывался о том, что селедку можно одеть в меховое пальто. Он писал о селедке просто соленой с горчичным соусом. Селедка под шубой, как и многие другие популярные «майонезные» закуски, появилась совсем недавно. Лет сорок с небольшим тому назад. Первое письменное упоминание о ней я отыскал в кулинарной книге за 1967 год. И то, там ее делают не с майонезом, а со сметаной. Ходят слухи, что блюдо это перекачивало к нам в Великую и Малую и Белую Русь из Прибалтики. Хотя, точно никто не знает. Особую популярность оно завоевало на Украине. Там его, как мне показалось, боготворят и называют просто «шубой». Кулинарные западники и славянофилы одинаково пренебрежительно относятся к блюду, которое можно найти в меню половины всех общепитовских заведений от Бреста до Южно-Сахалинска. Первые ненавидят его за совковость, вторые – за прибалтийские корни. Майонезоборцы так те вообще клеймят позором любителей «шубы», приковав их к одному позорному столбу с «оливьедами». Ну, да ну их всех nax. Мы любим селедку под шубой, несмотря на всю ее «совковость», «прибалтийскость» и «майонезность». Вкусно ведь. Даже без водки вкусно.
Как готовить это блюдо знают все, я лишь поделюсь своими мыслями по этому поводу: 1. Селедку лучше всего взять бочковую, обычного посола. Не страшно, если она крепко соленая. Вымачивать нет необходимости. Сыграем на контрасте соленой рыбы и пресных овощей. 2. Овощи (картошку, морковь, свеклу) варить «в мундире». 3. Все варить в отдельных кастрюлях. 4. Картошку, морковь и свеклу тереть на крупной терке или очень мелко порезать ножом. Лук, вареные яйца и укроп порезать очень мелко. Селедку порезать крупнее, примерно сантиметровыми кусочками. 5. Порезанный лук положить в сито и обдать крутым кипятком. 6. Дно посуды, куда будут выкладываться слои, смазать растительным маслом. 7. Майонез вынуть из холодильника за два-три часа, чтобы он согрелся и стал жиже. Тогда нам не потребуется сильно втирать его в слои. Можно даже слегка разбавить его рафинированным растительным маслом. Майонеза уйдет примерно 300 мл на 1,5 кг готового продукта. Много это или мало судите сами. У меня ушло именно столько. Если есть силы, то можно приготовить майонез самому, я же для такого обыденного блюда использую покупной (Слобода «Оливковый»). 8. Очередность слоев следующая: картошка, морковка, селедка, укроп, лук, яйцо, опять картошка, свекла. Каждый слой смазываем майонезом. Сверху опять посыпаем тертой свеклой, но уже не мажем майонезом – так красивее. Таким образом слой свеклы получается самым толстым, а картошка укладывается как под селедку, так и над ней. 9. Если селедка слабосоленая, то каждый слой овощей и яиц стоит слегка подсолить. 10. Подержать собранный салат при комнатной температуре пару часов, чтобы майонез мог впитаться в слои, затем убрать в холодильник часов на 12.
Ежели, положим, вы едете … домой и желаете с аппетитом пообедать, то никогда не нужно думать об умном; умное да ученое всегда аппетит отшибает. Сами изволите знать, философы и ученые насчет еды самые последние люди и хуже их, извините, не едят даже свиньи. Опять Чехов.
А Вы, что думаете на сей счет?
Салат «Селедка под шубой»
Елена Морозова
Елена Морозова — местный писатель Global Storybook (Россия и Ирландия).
Елена родилась в Западной Сибири, в городе под названием Омск (на транссибирской линии). Она выросла в России, хотя последние 15 лет прожила и в Ирландии. Она жена и мама маленького мальчика, а сейчас живет в Великобритании. Елена рада поделиться историями из своей родины, России, а также из Ирландии.
Последние сообщения Елены Морозовой (посмотреть все)
В буквальном переводе — этот салат определенно звучит… смешно. «Селедка под шубой» или «Селедка под шубой» также широко известна в России как «Шуба», или «Шуба». Свое название он получил за многослойную начинку из тертой моркови, свеклы и картофеля. Натертая текстура придает салату фирменный «измельченный вид», который может напоминать «шубу», по крайней мере, для тех, у кого есть веселое воображение.
Этот красочный салат — одна из самых любимых холодных закусок в России. Он особенно популярен в холодные месяцы, и вы наверняка найдете его во время всех крупных праздничных мероприятий, таких как Новый год, Рождество, Пасха и другие. Наконец, это довольно просто сделать, так что вам обязательно стоит попробовать!
Ингредиенты: ( на 4 порции)
2 вареных средних свеклы
2-3 вареных картофеля
1 большая вареная морковь
1 луковица
400 г ломтиков сельди без костей
8 ложки майонеза или сметаны, смешанной с майонезом
Как приготовить традиционный русский салат «Селедка под шубой»:
Для этого блюда вам понадобится одна глубокая миска или одна большая квадратная форма для запекания.
1. Нарезать селедку тонкими ломтиками и выложить их на дно блюда, следя за тем, чтобы все дно было покрыто рыбой.
2. Нарежьте лук тонкими полукольцами и выложите их поверх селедки. Затем покройте лук тонким слоем майонеза.
3. Натереть вареный картофель и выложить его на лук. Затем еще раз покройте их тонким слоем майонеза.
4. Натереть на терке морковь и таким же образом добавить еще один слой.
5. Затем натрите свеклу на терке и сделайте еще один слой, снова с майонезом.
6. Если у вас есть грецкие орехи, нарежьте их небольшими кусочками и посыпьте сверху.
Наконец, поместите блюдо в холодильник минимум на 2 часа, чтобы оно остыло и слои осели.
Подавать отдельно или с буханкой черного (или ржаного) хлеба.
Наслаждайтесь! Приянтого аппетита!
Pin Me:
Как этот шеф-повар заставил Портленд сходить с ума от «Селедки под шубой»
Шеф-повар Бонни Моралес описывает традиционный русский салат, известный как «селедка в шубе», состоящий из маринованных сельдь, свекла, яйца вкрутую, картофель, морковь, лук, укроп и майонез — как «семислойный соус, но по-русски».»
В своем ресторане в Портленде, штат Орегон, Качка, белорусско-американский шеф-повар в первом поколении успешно использовал это блюдо, чтобы доказать, насколько вкусной может быть кухня бывшей советской республики в городе, не привыкшем к такой еде. В четверг вечером в ресторане кипит жизнь, и почти каждый посетитель съедает гигантские порции этого блюда. Нередко можно увидеть здесь местных поваров, таких как Энди Рикер, поскольку в ее меню (которое полно несложных для питья водок) тоже), вероятно, самое захватывающее, что произошло на российской гастрономической сцене Портленда с тех пор, как первые вареников можно было купить в тележке с едой.
«Это классическое, прототипное блюдо, которое твоя мама, тетя и сосед по улице готовят точно так же», — говорит она о блюде, благодаря которому ее крошечный ресторан стал одним из самых популярных в городе. «Это блюдо, которое люди ищут и специально за ним приходят в ресторан».
Несмотря на то, что блюдо получило немало похвал в США, тем не менее, она была глубоко обеспокоена тем, чтобы поставить его на первое место в меню. «Я серьезно думал, что это будет гвоздь в наш гроб, потому что это такое стандартное блюдо, но я сильно ошибался.«Исторически сложилось так, что компоненты блюда часто поступали из консервных банок из-за нехватки продуктов питания во время русской революции. Из-за этого она предположила, что кухня родины ее семьи была просто плохой с самого начала.
Некоторые из ее ранних Воспоминания о еде, когда ребенок рос в Чикаго, запирались в спальне, когда ее мать варила грибы, потому что она просто не переносила запаха, и лгали своим друзьям, чтобы они не узнали, что она ела вареный говяжий язык за ужин раз в неделю.Когда она стала старше и поступила в Кулинарный институт Америки, она мечтала открыть русский ресторан во время своего пребывания в Кулинарном институте Америки, но все же чувствовала, что что-то «в корне не так с кухней».
«Я подумал, что мне нужно перевести его на французский язык. Но потом я понял, что в России есть блюда, которые очень похожи и не менее вкусны — например, холодец — это наша версия холодца ». Это осознание заставило ее задуматься о русской еде глубже.Что действительно заставило ее передумать и принять еду своей семьи, так это после того, как она однажды вечером привела своего парня (теперь ее мужа) на ужин. «Я предупредил его, чтобы он приходил с полным желудком, потому что это могло быть очень странно и мерзко. Он не ел всю еду и сказал моей семье и мне, как сильно он все любит». После этого Моралес понял, что она неправильно смотрела на свою родную кухню.
Название ресторана — ода ее еврейской белорусской бабушке, которая чудом спаслась от массовой казни в ее родном городе нацистами.Во время побега ее остановил на блокпосту немецкий солдат, который спросил: «Если вы не еврей, как вы скажете« утка »по-украински?» Она догадалась и ответила: « качка ». К ее большому счастью, слово «утка» по-украински такое же, как и по-белорусски, и солдат отпустил ее. Моралес так и не встретил свою бабушку, которую она описывает как «убивающую нацистов, носящую оружие и задирю», но она считает свою удивительную историю выживания большим источником вдохновения в своей жизни.
Поскольку Качка готовится открыть гораздо более крупную вторую локацию, а Моралес должна дебютировать в этом году в своей первой кулинарной книге, она прошла полный круг в принятии здоровой, острой ребрышкой еды, которую она ела в детстве. Она все еще не может найти для него ярлык. Поразмыслив немного, она приходит к определению: «Американо-русское в первом поколении».
«Еда, которую я готовлю, — это не только кухня, — говорит Моралес. «Речь идет о моей семье и о том, как они почитают трудный путь, который они прошли, чтобы добраться до США.«
Селедка под шубой
Селедка под шубой,« Селёдка под шубой »или просто« Шуба »[Шуба] — очень популярное русское блюдо. Правильнее было бы отметить это блюдо «Советское основное блюдо», как оно было изобретено в советское время. Вся советская еда имеет два основных качества: она сделана из дешевых, простых и всегда доступных ингредиентов и требует времени и усилий, чтобы исправить. И то, и другое относится к Селедке под шубой. История Селедки под шубой не ясна.Он похож на некоторые рецепты финской кухни с сельдью и свеклой, но я не уверен, что он оттуда исходит.
Так как собирать Селедку под шубой занимает много времени, это не повседневная еда. В домашних условиях это блюдо готовят на праздники, например, на Новый год или какое-то семейное мероприятие. Обычно его готовят большими партиями, так как обычно он идет на праздничный стол, и многие люди его съедят, но также для того, чтобы оправдать время и усилия на его приготовление. Однако во многих кафе и ресторанах русской кухни (как и почти во всех) Селедку подают под шубой, ее также можно найти в большинстве продуктовых магазинов в салатных отделах.Селедка под шубой — слоеный салат. Рецепты различаются, поэтому вкус может быть разным, в зависимости от того, кто его готовит. Селедка под шубой из магазинов — это лишь отдаленное сходство с тем, какой она должна быть на вкус, так почему бы не сделать ее самому — как следует?
Нажмите «Подробнее» ниже, чтобы просмотреть пошаговый рецепт Селедки под шубой.
Селедка под шубой — рецепт
Для начала вам понадобится большая прямоугольная тарелка с крутыми бортиками. Многие используют посуду круглой формы, что очень неудобно при подаче.Некоторые используют просто большое блюдо, поэтому Селедка под шубой выглядит как ворс, и это неправильно, так как все слои должны быть одинаковыми по размеру.
Я использую стеклянный противень размером 35 на 25 сантиметров и глубиной 6 сантиметров. Ваше блюдо должно быть достаточно глубоким (6-7 сантиметров), чтобы уместить все слои.
Ингредиенты для наполнения блюда того размера, который я использую:
Филе сельди, три упаковки.
Картофель — 6 средних размеров. Чем крупнее картофель, тем легче будет его очистить.
Свекла — 2 больших и 1 средний. То же самое с картофелем, свеклу размером с жукер легче чистить. Вареную свеклу можно поискать в магазинах Москвы, но, к сожалению, качество плохое. Если вы можете найти в магазине вареную свеклу, которая сохраняет форму и достаточно твердую, чтобы ее можно было натереть на терке, вы можете использовать ее.
Морковь — 4 больших, опять же, чем больше, тем лучше.
Шесть яиц, сваренных вкрутую.
Майонез, пачка (я использовал только половину пачки, но лучше иметь немного остатков, тогда майонез закончится в середине приготовления блюда).
Сыр — подойдет любой твердый сыр.
Приготовление
Картофель, свеклу и морковь отварить в кожуре (очень важно). Вам понадобятся две отдельные горшки: одна для свеклы, другая для картофеля и моркови. Варите овощи за несколько часов (или за день до того, как складывать блюдо), чтобы овощи остыли и высохли. В отдельной кастрюле сварить яйца и дать им тоже остыть. Когда овощи не горячие и не мокрые, очистите их.
Собираем сельдь под шубу
Первый слой — сельдь
Селедку достать из упаковки и слить с масла.Я использую филе атлантической сельди Матиас, потому что оно имеет очень естественный вкус, твердое и не содержит усилителей вкуса или каких-либо добавок, которые только портят вкус. Копченая сельдь к этому салату не годится. Это не реклама, я рекомендую только те продукты, которые мне нравятся и которые я использую. В хорошей маринованной селедке не должно быть ничего, кроме соли и масла, и это то, что есть в селедке Матиаса.
Нарезать филе сельди квадратными кусочками 5-8 миллиметров и равномерно распределить сплошным слоем на дне сковороды.
Второй слой — картофель
Картофель натереть на ручной терке и положить прибл. 1,5-сантиметровый слой поверх слоя сельди. Чтобы слой получился ровным, держу терку над блюдом и двигаюсь поперек, одновременно шинкуя картофель. Таким образом, слой получается ровным, и каждое пятно закрывается. В качестве альтернативы можно натереть картофель отдельно и переложить поверх слоя сельди. Тёртый картофель измельчить вилкой, сделав плотным слоем.
Далее идет майонез. Можно использовать любой майонез, доступный в магазинах.Я использовал майонез Mr.Ricco с перепелиными яйцами, «высшее качество, полностью натуральный продукт», как написано на упаковке, что бы это ни значило.
Самая большая ошибка, которую делают многие люди, — это добавление слишком большого количества майонеза в этот салат. Когда его слишком много, слои пропитываются майонезом, и все ингредиенты теряют вкус майонеза. Отдельные порции разваливаются, слои перемешиваются, выглядят как беспорядок, а вкус салата жирный. Чтобы этого избежать, капните средние капли майонеза по всему слою и с помощью вилки равномерно распределите, сделав тонкий слой майонеза, достаточного для того, чтобы овощи не были слишком сухими.При необходимости добавьте больше майонеза, чтобы покрыть весь слой. Когда вы работаете с майонезом, вы вдавливаете картофель вилкой и еще больше разглаживаете слой.
Следующий слой — свекла.
Вы делаете этот уровень так же, как и с картофелем. При натирании свеклы рекомендуется надеть перчатки. Снова разровняйте слой свеклы вилкой, нанесите майонезные капли поверх свеклы и распределите майонез по всему слою свеклы.
Следующий слой — морковь.
Сделайте так же, как и предыдущие слои, и полейте сверху майонезом.
Следующий слой — яйца вкрутую.
Натереть яйца на терке и таким же образом выложить поверх моркови. Раздувать яйца не нужно, просто нанесите майонез прямо на них. Часть майонеза немного сложна, потому что кусочки яйца очень легкие, и майонез сложно распределить, так как кусочки яйца тянутся вилкой и прилипают к ней. Будьте осторожны и терпеливы и аккуратно втирайте майонез в яйца, чтобы получился твердый слой. Как вариант, вы можете вообще пропустить этот слой майонеза, потому что в некоторых рецептах это последний слой, и на него ничего не кладется.
В моем рецепте последний слой — сыр
Натереть сыр поверх яичного слоя, сделав его тонким слоем, и он завершит блюдо. Можно использовать тертый сыр из магазина. Я использовал сыр Арла, так как это единственный местный сыр без искусственных красителей.
Многие рецепты включают лук, который мне не нравится, поэтому его нет в этом рецепте.
Ваша Селедка под шубой готова!
Все слои будут иметь разную толщину, слои сельди, картофеля и свеклы будут толще, а слои моркови, яйца и сыра будут намного тоньше.
Перед подачей на стол Селедку под шубой дайте постоять в холодильнике не менее часа. Для подачи вам понадобится лопатка. Нарежьте кусочки прямоугольной формы и аккуратно переложите на отдельные пластины, не трогая слои. Этот рецепт рассчитан на 10-12 порций в зависимости от размера порции.
Селедка под шубой лучше всего сочетается с холодной водкой или белым вином. Наслаждаться.
«Селедка под шубой»
«Селедка под шубой» — популярный русский салат из соленой сельди и овощей.Примерно в середине 70-х годов прошлого века салат стал традиционным блюдом к новогоднему и праздничному столу.
Салаты с ингредиентами, типичными для «Селедки под шубой», были распространены в первой половине 19 -х годов века на скандинавской и немецкой кухнях и назывались «салатом из селедки». Автор русского варианта салата — купец Анастас Богомилов, владелец нескольких пабов в Москве. В этих пивных очень часто случались пьяные драки.Тогда он решил придумать блюдо, которое сытно и объединит разные слои населения. Его повар Аристарх Прокопцев приготовил соленую сельдь, которая символизировала пролетариат, картошку, символизирующую крестьянство, свеклу, символизирующую красный цвет большевистского флага. Новый салат назывался «Шуба», что означает «Шовинизм и упадку — бойкот и анафема», что означает «Смерть и проклятие шавинизма и деградации». Впервые «Шубу» подали накануне Нового 1919 года.
Впоследствии имя автора было забыто, и салат стал называться «Селедка под шубой» или «Шуба», что означает «Шуба».
Я научился делать «Шубу», когда мне было 13 лет.
Вот рецепт:
1 соленая сельдь
2 картофеля
2 моркови
1 луковица
2 яйца
2 средних свеклы
0,5 стакана майонеза
Отварить яйца и овощи.Селедку отделить от костей и нарезать. Овощи и яйца натереть на крупной терке.
слоев:
Селедка
лук
картофель
немного майонеза
яиц
морковь
свекла
остаток майонеза.
Поставить в холодильник на ночь.
Вы когда-нибудь слышали или пробовали этот салат?
Какой ваш любимый салат?
Нравится:
Нравится Загрузка…
Связанные
Автор: Елена
Привет, меня зовут Елена. Я русский, живу в США. Мой блог о моей жизни и опыте. Это мое новое хобби. Так что, пожалуйста, не будь со мной слишком строги. Спасибо
Просмотреть все сообщения Елены
Селедка под шубой | Русская кухня
Говоря о традиционной русской праздничной кухне, нельзя не упомянуть русские салаты. Хотя салаты не характерны для нашей традиционной кухни, сейчас они очень популярны и являются признаком праздника!
На русскую кухню пришли с приходом майонеза в начале ХХ века.Этот соус способствовал появлению множества интересных и вкусных салатов. Производство майонеза в Советском Союзе началось только в 30-50 годах века и продавалось тогда только в Москве и Санкт-Петербурге. Это был знак роскошной жизни и достатка.
Один из традиционных салатов из майонеза, являющийся обязательным новогодним символом, имеет очень странное название «Селедка под шубой» (Селедка под шубой), но очень вкусный. Легенда гласит, что его изобрел купец Анастас Богомилов, который хотел избавиться от пьяных посетителей в своих трактирах.Салат получился настолько сытным, что стал очень хорошей закуской к водке.
Салат традиционный «Селедка под шубой» состоит из наслоенных слоями тертых отварных овощей (свекла, картофель, морковь), соленой филе сельди, заправленной майонезом. Красный цвет свеклы символизировал красное знамя революции, а сельдь и картофель были классической закуской пролетариев. Позже добавляли вареные яйца и лук, но это не классический рецепт.
Этим салатом пролетарии встречали Новый год, и постепенно это стало народной традицией.
Попробуйте приготовить этот салат самостоятельно, и вы будете в восторге от нежного вкуса.
Итак, вам понадобится:
1 соленая сельдь или скумбрия
1 средняя свекла
2 средних картофеля
3 средние моркови
3-4 яйца
1 маленькая луковица
майонез
Отварите свеклу, картофель, морковь и яйца.
Отделить филе рыбы, вынуть все косточки и нарезать кубиками.
Возьмите большую посуду и выложите все ингредиенты слоями, каждый раз смазывая майонезом
— тертый картофель, майонез
— филе сельди и мелко нарезанный лук, майонез
— яйца тертые, майонез
— тертая морковь, майонез
— прослойка из тертой свеклы и майонеза
Дайте ему немного постоять в холодном месте и наслаждайтесь!
«Шуба» — Салат из свеклы с селедкой или «Селедка под шубой» — Приготовление меланжеры
Авторство этого замечательного салата приписывают Анастасию Богомилову — купцу, владельцу сети популярных столовых и ресторанов в Москве начала ХХ века.В конце 1910-х годов Россия переживала множество политических и социальных потрясений, которые в конечном итоге проявились в двух революциях 1917 года. Для посетителей его ресторанов, придерживающихся противоположных политических взглядов, было обычным делом напиваться и вступать в споры о судьбе народа. страна. Споры со временем переросли в драку, сопровождавшуюся разбитыми тарелками, стаканами и даже мебелью. Умный бизнесмен и патриот, Анастас придумал сытный перекус, который мог бы олицетворять идею национального единения.
«Селедка под шубой» впервые подали в канун Нового 1919 года. Основным ингредиентом этого блюда была сельдь — любимое лакомство трудящихся бедняков, «пролетариев». С добавлением лука, картофеля и моркови, покрытых слоем тертой свеклы, символизирующей красное знамя революционеров, салат стал настоящим хитом. Чтобы не забыть врагов Советов, салат щедро приправлен западным изобретением — майонезом.Новое блюдо произвело фурор среди посетителей ресторанов Богомилова, и за очень короткое время драки с ней стали значительно реже, в то время как количество посетителей увеличилось, и, как следствие, выросла прибыль.
Название нового салата подобрано согласно революционным временам: «Бойкот и анафема шовинизму и декадансу». Русская версия этой фразы превратилась в аббревиатуру «S.H.U.B.A», которая оказалась русским словом «шуба». Позже имя любимого автора закуски было забыто, а салат получил прозвище «селедка под шубой».
Классический рецепт «селедки под шубой» всегда включает рыбное филе, вареные овощи и заправку из майонеза, что делает салат вкусным, но в то же время калорийным. В наши дни у каждого шеф-повара и каждой домохозяйки есть свой вариант этого рецепта, который может включать яблоки, вареные яйца, зелень, сыр и т. Д. У меня также есть несколько собственных вариантов этого рецепта, которые включают различные дополнительные ингредиенты, последовательность наложения слоев и украшение блюд и т. д., но сегодня я хотел бы представить «диетический» вариант, более низкокалорийный, но не вкусный.
Чтобы узнать больше о русских рецептах, посетите страницу «Русская кухня».
«Селедка под шубой» деконструированная
«Селедка под шубой» — классический праздничный салат, обязательный на новогодний стол вместе с шампанским, мандаринами, а также еще одним фаворитом на все времена — салатом «Оливье». Готовую «селедку под шубой» накрыть и оставить на несколько часов в холодильнике, а затем прямо перед подачей нарезать кусочками, как торт.
Состав
2 крупные моркови, вымытые
2 свеклы, промытые с удаленными верхушками и донышками
1/2 мелко нарезанной красной луковицы
4 яйца вкрутую, мелко нарезанные
Филе сельди в банке, измельченное в масле
6 ст. йогурт или легкий майонез
соль и перец черный молотый по вкусу
Укроп свежий для сервировки
Икра лососевая для сервировки
Инструкции
1
В большой кастрюле с водой варить свеклу около часа или до размягчения, если ее проткнуть ножом.В отдельной кастрюле варите морковь около 30 минут, пока она не станет твердой. Дайте овощам остыть на ощупь, прежде чем брать их в руки. Удалите кожуру с овощей и выбросьте. Измельчите морковь и свеклу (чем меньше, тем лучше), храня их в отдельных мисках.
2
Затем вам нужно решить, будете ли вы готовить отдельные салаты или один большой салат на стол. Направления такие же.
3
Выложите примерно половину лука и половину филе сельди слоем на дно миски.Покройте слой примерно половиной тертой моркови, затем слоем примерно из половины свеклы. Намажьте свеклу примерно 3 столовыми ложками йогурта или майонеза и, наконец, примерно половину яиц. Приправить солью и перцем. Повторите слои в том же порядке, чтобы закончить салат. Накрыть крышкой и поставить в холодильник примерно на 1 час. Подавать холодным, посыпав сверху свежим укропом и икрой лосося.
Beyond Salmon: Селедка в шубе
Мы находимся в Балтиморе в гостях у моей семьи и здесь сумасшедшие приготовления к Новому году.Моя мама и я готовили весь день! Если Ханука и Рождество — это традиции, которые мы приобрели после приезда в США, то Новый год — любимый праздник любой русской семьи. Это было празднично, не имело ничего общего с коммунизмом, и все было связано с едой и весельем — что здесь не нравится?
Русская еда наконец-то попала в поле зрения редакторов гурманских журналов, а в этом году Gourmet и Saveur сделали специальное предложение на русский Новый год. Савер даже предложил пару рецептов закуски, одним из которых была «Селедка в шубе».Это блюдо настолько популярно в России, что я не знаю ни одной семьи, у которой не было бы своего варианта. Вот наш.
Селедка в шубе (Селедка со свеклой)
Примечание: для этого блюда необходимо приобрести сельдь по-русски. Маринованный сорт, продаваемый в большинстве американских магазинов, имеет совсем другой вкус. Сходите в российский магазин и купите сельдь марки Vici, упакованную в растительное масло (избегайте с ароматом дыма). Если вам удобно разделывать и обваливать рыбу самостоятельно, вы можете купить целую сельдь в гастрономическом отделе российского магазина, но я предупреждаю вас, что обвалка сельди — очень грязный проект.
2 картофеля с красной кожицей (2-3 дюйма в диаметре) 2 больших свеклы (3-4 дюйма в диаметре) 2 больших яйца 1/2 стакана майонеза (плюс больше при необходимости) Филе сельди 3/4 фунта ( из 2 пакетов по 7 унций или из 2 целых сельдей) 1 столовая ложка белого уксуса 1/4 стакана мелко нарезанного красного лука (примерно 1/4 лука) Блюдо глубиной 2 дюйма, достаточно большое, чтобы вместить половину сельдь в один слой
В большой кастрюле залейте картофель и свеклу слегка подсоленной холодной водой.Накройте и доведите до кипения. Уменьшите огонь до средне-слабого и варите на медленном огне, пока овощи не станут мягкими, если их проткнуть ножом или деревянной шпажкой. Картофель займет 35-45 минут (уберите их, как только они будут готовы). На свеклу уйдет 1,5-2,5 часа в зависимости от размера. Вынуть овощи из воды. Охладите и очистите (кожица должна быть просто стерта без использования чистящего средства).
В небольшой кастрюле залейте яйца холодной водой. Довести до кипения. Немедленно убавьте огонь и тушите 1 минуту.Снимите огонь и дайте постоять 18 минут. Залейте яйца холодной водой примерно в течение минуты, чтобы они остыли. Очистите под холодной проточной водой.
Положите майонез в пакет с застежкой-молнией и нарежьте крошечный целиком в одном углу, чтобы получился кондитерский мешок для поливания майонезом.
Если вы используете фасованное филе сельди, удалите его из масла и высушите на бумажных полотенцах. Нарежьте филе сельди на кусочки размером 0,5 дюйма поперек и сбрызните уксусом.
Выложите половину сельди в сервировочном блюде одним слоем.Посыпать 2 столовыми ложками лука.
Держа коробчатую терку над блюдом, накройте сельдь ровным слоем тертого картофеля (примерно половину 1 картофелины). Сбрызните 2 столовыми ложками майонеза из пакета с застежкой-молнией.
Натереть яйцо ровным слоем (примерно половину яйца). Натереть свеклу ровным слоем (примерно половину 1 свеклы). Сбрызнуть 2 столовыми ложками майонеза и аккуратно разложить ложкой. Если вам трудно разложить его, добавьте еще немного майонеза.
Накройте посуду полиэтиленовой пленкой и поставьте в холодильник минимум на 2 часа или до 1 дня. У вас должны остаться лишние овощи и яйца для украшения.
Непосредственно перед подачей на стол посыпать сельдь тертым желтком из оставшегося яйца. Если вы настроены артистично, сделайте ленты из свеклы с помощью овощечистки, скатайте их в розы и положите на блюдо. Украсить листьями петрушки и подавать.
Диета при диабете — питание и меню при сахарном диабете
Соблюдая диету при сахарном диабете можно достичь снижения уровней гликемии и гликированного гемоглобина почти в 2 раза. Об этом свидетельствуют исследования ученых.
Врач-диетолог Инна Король назвала принципы питания при диабете.
Читайте также: Назвали лучший завтрак для людей с диабетом
1. Приемы пищи должны быть регулярными, в одно и то же время. Недопустимо голодать, ведь это может привести к гипогликемии и даже коме.
2. Перекусы при диабете под запретом. Количество приемов пищи должно быть 4-6, чтобы избежать резких скачков уровня глюкозы.
11.Хлеб – только цельнозерновой. Никаких булочек, выпечки, белого хлеба.
12. Молочные продукты можно в ограниченных количествах. Можно нежирный йогурт без добавок или же стакан молока. ⠀ 13. Соусы к блюдам должны быть нежирными и простыми. Лучше всего делать соусы самостоятельно, к примеру, измельчите помидоры.
14. Кофеин можно употреблять только при симптомах гипогликемии.
Кофе хотя и не содержит сахаров, но поднимает уровень кортизола, который приводит к повышению глюкозы в крови.
По словам врача, такая диета в течение 8 недель дает положительный эффект.
Помните! Диету при диабете может назначить только эндокринолог или диабетолог после изучения состояния здоровья.
Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.
Диета при сахарном диабете: стараемся избежать осложнений
Диета при сахарном диабете просто необходима! Многие люди относятся к этому заболеванию несерьезно, как к обычной простуде. Но, к сожалению, это довольно серьезная болезнь, с которой нужно жить по определенным правилам.
Что это – сахарный диабет?
При этом заболевании в организме человека прекращает вырабатываться или распознаваться инсулин. Это важнейший гормон, который отвечает за многие процессы, происходящие внутри нас. Это происходит, если болезнь не лечится медикаментами и не соблюдается диета при диабете, что самое важное для человека, страдающего данным заболеванием. Про данный режим питания нужно знать четко, соблюдая каждый его принцип. Но есть и диетические особенности при сахарном диабете. Они зависят от типа заболевания, возраста больного будь то ребенок, женщина во время беременности, полный или пожилой человек.
Первый тип
Его называют инсулинозависимым. В числе заболеваний сахарным диабетом находится всего 20% больных, имеющих этот тип. Он проявляется в самом раннем возрасте, так как в большинстве своем передается по наследственной линии. Может возникнуть от перенесенных инфекций, особенно, когда есть предрасположенность к этой болезни. Начало этой болезни резкое. Оно сопровождается постоянной жаждой, потливостью, даже потерей массы тела. Ожирения при таком заболевании не встречается, а если не придерживаться правильности лечения, то такая болезнь будет развиваться все сильнее.
Второй тип
К нему относится 80% всех больных сахарным диабетом. Инсулин у этих людей вырабатывается, но плохо, либо не распознается по организму. Диета при сахарном диабете таким пациентам просто необходима. К этому типу относятся люди с предрасположенностью к ожирению, лишнему весу, перееданию и неправильному питанию, то есть ведению неправильного образа жизни. Если не придерживаться диеты при сахарном диабете, то может развиться инсулинозависимое состояние. Это тот момент, когда возникнет необходимость вводить инсулин искусственно.
Эта стадия развивается после 35-летнего возраста, так как заболевание имеет приобретенный характер. Болезнь практически не проявляет себя на ранних стадиях. Развивается очень медленно, тихо и незаметно. Течение заболевания всегда стабильно, отсутствуют резкие скачки. Ожирение при этом заболевании встречается практически в каждом случае, использование инсулина только в отдельных случаях. Именно этому типу необходима диета при диабете.
Что нужно знать о диете при диабете?
Многие думают, что ребенок не может стать жертвой этого заболевания. Однако, такое мнение ошибочно. Чтобы уберечь собственное чадо от сахарного диабета, предстоит следить за его рационом. Нельзя, чтобы малыш переедал сладости, мучные, хлебопекарные изделия и жирную пищу. Ограничьте его от потребления чипсов, газировки (сильно сладкой, например Кока-Колы). Ведь именно излишек таких продуктов может стать причиной развития сахарного диабета. Поэтому диета, соблюдаемая при сахарном диабете, поможет поддержать здоровье.
Продукты, входящие в рацион, не должны нагружать печень, почки, желудок, кишечник и сердце. Разработана даже специальная диета при сахарном диабете, она называется «стол №9». Для каждого больного врачом подбирается свой рацион питания, который должен соблюдаться в обязательном порядке.
Необходимые продукты, при диабете первого типа
Если специалист определил, что у вас первый тип диабета заболевания, то есть инсулинозависимый, вам стоит употреблять следующие продукты:
Много овощей. Это необходимо, даже если вы не очень любите шпинат или капусту. На столе диабетика должны всегда присутствовать свежие овощи, вареные или в виде салатов.
Фрукты, только кислые. Это цитрусовые, кислые яблоки, можно киви. Чем больше кислоты содержат фрукты, тем полезней они для диабетика.
Вареные куриные и перепелиные яйца. Их лучше доводить до состояния «всмятку», чтобы в них сохранилось больше питательных компонентов. Если вы не любите яйца, то придется зажать нос, но съесть хотя бы одно в день.
Макароны и каши из круп. Это необходимо включить в свою пищу, даже если вы не являетесь любителем каш. Варите их на молоке, по желания можно добавить сливочное масло. Это только дело вашего вкуса, но каши и макароны употреблять нужно обязательно.
Дрожжевые изделия. Ешьте их, но не переусердствуйте. Если вы не едите хлеб, то можете в аптеке приобрести дрожжевые таблетки. Они заменят пироги и булки.
Сок из томатов. Встречаются, но очень редко люди, которые не любят данный продукт. Можете заменить его обычными свежими помидорами. Компоненты, содержащиеся в этом красном овоще, имеют свойство помогать не только диабетикам, но и просто поднимать настроение! Все дело в том, что в помидорах есть так называемый гормон радости!
Чай. Его нужно пить много, но без сахара. Чтобы убрать горечь, просто добавьте в напиток молоко. Диабетикам можно и нужно пить молоко и чай.
Вода – неотъемлемая часть рациона диабетика. В день нужно много выпивать воды, не меньше 6 стаканов. Так как на этом уровне заболевания постоянно присутствует тяга к жидкости, поэтому такое количество воды не должно стать проблемой.
Что нельзя кушать при первом типе диабета?
Диета при сахарном диабете включает в себя не только необходимые продукты, но и запрещает употребление некоторых из них. Рассмотрим, от чего придется отказаться таким людям.
Все шоколадные изделия. Даже если вы являетесь сладкоежкой, то от шоколада придется отказаться. При сахарном диабете практически полностью убирается из меню весь сахар, все сладкое.
Мед тоже следует убрать. В основном, это один из самых полезных продуктов, но не при диабете. Учитесь пить чай без добавления сладких вкусов. Можете купить сахарозаменитель в магазине, а лучше в аптеке. Он поможет привыкать к без сахарной диете.
Жир свиной не должен присутствовать в рационе. Начните питаться говядиной, рыбой и курицей, постной свининой. Полностью исключите потребление сала – соленого, копченого и вареного. Употребление такого продукта само по себе является вредным, а для человека с диабетом – вдвойне!
Любителям горчицы придется попрощаться с этой приправой. Если вы привыкли намазывать ее на хлеб и мясо, то придется отвыкать. Поможет кетчуп! Кладите его на хлеб, в макароны и на мясо. Это поможет избавиться от зависимости от горчицы.
Выше было написано, что нужно принимать те продукты, в которых есть дрожжи. Сдобы это не касается. Есть большая разница между сдобным тестом и дрожжевым. Дрожжевое можно, сдобное – нет!
Виноград и изюм следует исключить из рациона. В них содержится большое количество углеводов и сахара, что вредно для людей, страдающих диабетом. Даже если вы живете в южном городе, где много винограда, то вам придется от него отказаться.
Острые продукты и блюда придется забыть. Все, что связано с острым перцем, уксусом и другими острыми приправами, должно отсутствовать на столе и в диете при сахарном диабете первого типа. Конечно, привыкшему человеку к таким богатым вкусам, изначально еда покажется пресной и невкусной. Но со временем вкусовые рецепторы привыкнут, вы начнете кушать такую еду.
Соленую еду и соль тоже придется исключить. Здесь будет сложней привыкнуть, но придется. Многие люди, которые перешли на рацион без соли говорят, что только первые недели тяжело, а потом привыкаешь. Такая еда им кажется вкусней, чем с добавлением соли. Действительно, природой задумано так, что изначально все вкусное и без соли, ее достаточно в изначальном виде. Это уже люди сами стали досаливать, привыкая к соли все больше и больше.
Что нельзя кушать при диабете второго типа?
При этом заболевании диета является основой лечения и даже поддержания полноценной жизни. Чтобы облегчить течение болезни, диета при сахарном диабете второго типа должна быть более строгой, чем при первом. Но это не значит, что меню станет ужасным. Чтобы при сахарном диабете, соблюдать диету вам придется исключить ряд продуктов.
Колбасы и сосиски. От этих деликатесов придется отказаться, вне зависимости от того, какого они качества. И дорогие натуральные колбасы и дешевые, где и мяса практически нет, стоит убрать полностью. Для многих это будет настоящей трагедией, террором для организма. Но если хочешь быть здоровым, то еще и не от такого откажешься.
Все, что при приготовлении включает маргарин – теперь это враг вашего здоровья. Не заправляйте им макароны, уберите со своего стола всю стряпню на основе маргарина.
Сметана, только жирная. Исключите из рациона этот продукт. Привыкайте к обезжиренной, или вовсе про нее забудьте. Сметана вредна для диабетиков. Каждый раз, когда ваш взгляд упадет на витрину с этим продуктом, помните, что она вам вредна!
Рыба, но не вся, только жирная. Полностью исключите лососевых, семгу, скумбрию и прочую жирную рыбу. Есть много видов рыбы, которые вам можно кушать, например, минтай или камбала. Это вкусные и полезные рыбки, которые и стоят недорого.
Все копченое должно уйти с вашего стола, чтобы не мешать здоровью. Если вы являетесь любителем копченостей, то придется менять свои вкусы. Это будет очень непросто, но вы должны побороть себя. Помните, что здоровье важней, чем кусок копченого мяса или рыбы. Про колбасу мы уже говорили ранее.
Сливки тоже теперь не ваш продукт. Пейте и добавляйте в блюда молоко, но только не сливки. Они способны подорвать ваше здоровье, когда вы сами к нему стремитесь.
Все орехи. Они полезны при большинстве заболеваний, но сахарный диабет – исключение. От орехов отказаться проще всего, ведь они не входят в основу приготовления блюд, не являются каждодневным рационом.
Мед тоже убирайте полностью. Эта сладость вам теперь вредна, а не полезна. Помните это и при простудных заболеваниях, когда можно выздороветь при помощи меда. Ведь одно лечить, а другое калечить нельзя.
Газировка и лимонад легко заменяются соком и морсом. Помните это, когда захочется вкусного питья. Избегайте всех напитков, где содержится консервант и много сахара. От этих напитков отказаться легко. Пейте больше минеральной негазированной воды, собственноручно выжимайте сок, не добавляйте в него сахар.
Варенье тоже нельзя, но почему? Потому что в нем много сахара. Если вы заготовили для зимнего времени много такого варева, то отдайте его соседям, детям и внукам, кормите им всех родственников, но только не питайтесь сами. Это действительно вредно для человека с диабетом.
Все сухофрукты для диабетика вредны. Это обуславливается опять же углеводами и сахаром. Фрукты, когда свежие, имеют в своем содержании меньше этих элементов, чем в сушеном виде. Варите компот из свежих ягод и фруктов, чтобы не навредить своему здоровью.
Картошку стоит только ограничить в количестве. Полностью от нее отказываться не стоит. Ешьте ее в супах, раз в неделю можно побаловаться жареной, пюре или просто вареной картошечкой. Из-за того, что в ней содержится много крахмала, следует ограничить себя в потреблении этого овоща.
Все спиртные и алкогольные напитки должны полностью исключаться. Диета при сахарном диабете не терпит алкоголя. Будь то даже банка пива, все равно нельзя. В праздники можете позволить себе рюмку коньяка или водки, но вино и пиво не должны присутствовать в рационе вообще.
Выпечка сдобная, сладкие продукты. Это тоже нужно убрать. Как бы тяжело вам не было отказаться от булок и пышного хлеба, но сделать это придется. Покупайте в магазине хлебцы, они помогут наесться и без привычного хлеба. Для диабетиков есть специальное печенье, с которым вам можно будет пить чай.
Напитки сладкие. Про то, что в чай нельзя добавлять сахар, мы уже говорили. Это же касается всех напитков абсолютно! Не покупайте в магазинах сок, ведь в нем есть много сахара и консервантов. Лучше приобретите соковыжималку и делайте сок дома Его можно делать из апельсинов, кислых яблок, моркови. Такие соки для вас будут полезными, а не вредными.
Что можно диабетикам второго типа?
Мы описали все продукты, которые нельзя употреблять в диете при сахарном диабете. Исключив только их, вы сможете качественно поддерживать свое здоровье без медикаментов. Но есть такие продукты, которые просто необходимо кушать диабетикам.
Морковь. Делайте из нее сок, грызите в свежем виде, добавляйте вареным в салаты и гарниры.
Капуста. Рецептов приготовления этого зеленого овоща полно! Можете жевать сырые листья, резать их в салат и даже тушить с нежирным мясом. В любом виде капуста будет вам полезна.
Репа. Этот овощ кушайте сырым. Можете просто порезать на дольки, и есть, а можно приготовить из нее отличный салатик. Потрите репу на крупной терке или мелко нашинкуйте, добавьте в нее обезжиренную сметану. Это очень вкусно!
Помидоры – любимый овощ многих из нас! Их вы можете кушать в неограниченном количестве и в любом виде.
Напоследок
Если вам поставили диагноз – сахарный диабет, то помните, что это не приговор, но и не шутка. Это болезнь, которая постоянно должна лечиться. Диета обязательна при сахарном диабете, ведь только правильно питаясь, вы сможете поддерживать свой организм и прожить полноценную жизнь!
Диета при сахарном диабете
Чем больше мы знаем о своем теле и о различных болезнях, тем лучше. Знание — это наше оружие. Знаешь ли ты, что такое инсулин, которым лечат диабет? Почему лекарства такие дорогие? Об этом и о том, можно ли есть сало при диабете, читай далее.
Диабет — хроническое заболевание, которое достигло масштабов эпидемии в наше время. Более 400 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом на данный момент. Заболеть ужасной болезнью могут даже те, кто не предрасположен к подобным сбоям в организме…
Причина проста: слишком много сахара в разных продуктах питания, даже там, где он совершенно не должен присутствовать. Сахар постепенно убивает людей, особенно тех, кто не следит за дозами его потребления. В кетчупе, полуфабрикатах, йогуртах, заквасках, консервированных овощах — сахар присутствует абсолютно везде, даже если продукт несладкий.
До того как стали широко использовать уколы с инсулином, диабет рекомендовали лечить при помощи этой диеты. «Так Просто!» знакомит тебя с планом питания при сахарном диабете, который поможет избежать осложнений заболевания и даже вылечить его! Кроме того, так питаться полезно всем нам — в целях профилактики сахарного диабета.
Диета при сахарном диабете
Чем меньше углеводов — тем лучше! Лечение диабета, которое широко практиковалось раньше, заключалось в максимальном ограничении углеводной пищи. Ни в коем случае нельзя есть сладости, даже те, что «для диабетиков», а также каши, картофель, мучное — всё, что содержит простые и сложные углеводы.
Можно есть: мясо, даже жирное, рыбу, птицу, яйца и морепродукты, сыр, сливочное масло, зеленые овощи, грибы.
Необходимо полностью отказаться от фруктов. Любые фруктовые соки, морковь, свекла, кукуруза, фасоль и горох, лук, помидоры — все эти овощи и фрукты способствуют резким скачкам сахара в крови.
Нужно помнить: если съесть слишком много любой пищи, это всё равно вызовет скачок сахара! При диабете нельзя переедать, необходимо есть маленькими порциями и преимущественно белковую пищу. При этом необходимо регулярно обследовать почки, потому что при такой диете они будут испытывать нагрузку.
Такое питание при сахарном диабете некоторым может показаться слишком строгим, но оно дает эффект! Многие родители при помощи идеальной низкоуглеводной диеты вылечили таким образом маленьких детей, не желая подсаживать их на инсулин.
Чем правильнее ты будешь питаться, тем лучшим будет результат. Даже те больные, которые используют инсулин и думают, что это уже их крест до конца дней, могут выздороветь с помощью строгой диеты.
Важно, чтобы все близкие люди перешли на такой план питания: их поддержка бесценна, а у больного исчезнет соблазн сорваться.
Диета может показаться слишком строгой, но… Даже при таком строгом питании остаются лакомства, которые никто не запрещает. К примеру, сало: данный продукт можно употреблять даже диабетикам. Конечно же, в разумных количествах.
Также посмотри этот подробный ролик о питании при сахарном диабете. Диабет излечим без лекарств! Вернее, не совсем так: даже с диабетом можно спокойно жить без лекарств, просто соблюдая диету.
Даже для совершенно здорового человека эта диета представляет ценность: происходит полное оздоровление организма. Очищается печень, снижается вес, организм отвыкает от сахара и преображается. Можно иногда переходить на такое питание в целях профилактики диабета!
Поделись с друзьями этой важной информацией, она может помочь многим.
Ужин: салат из помидоров, огурцов и листового салата.
Поздний ужин: стакан отвара шиповника.
Диета при диабете для снижения сахара
Сахарный диабет требует лечебного рациона. Диабет 2-го типа хорошо корректируется грамотно составленным меню. Диабетикам прописывают диету стол №9 по Певзнеру.
Диета при повышенном сахаре для диабетиков предусматривает плотный завтрак, 5-6 приёмов пищи в день, исключение продуктов с высоким гликемическим индексом. Рекомендуется употребление овощей и белковой пищи, сокращение количества соли
, полезно есть овощные супы и котлеты. Цель диеты при диабете второго типа – контролировать сахар, регулировать обмен углеводов и жиров, калорийность при этом немного снижена по сравнению с обычным питанием. Сам сахар при этом заменяют на ксилит или сорбит, основной способ приготовления – варка, готовка на пару, запекание, жареные или тушеные блюда есть можно, но нечасто.
Диету при высоком сахаре нужно разрабатывать вместе с лечащим врачом и по крайней мере первое время контролировать вместе с ним сахар – организм каждого пациента по-своему обрабатывает продукты, и кому-то может потребоваться больше или меньше инсулина в зависимости от этого, а может быть, вместо изменения количества инсулина понадобятся корректировки питания.
В целом и при диабете, и при «просто» повышенном сахаре диету соблюдать крайне важно. Никакой инсулин не поможет, если постоянно употреблять продукты с высоким гликемическим индексом, и последствия этого употребления могут быть достаточно тяжелыми. Диета же дает возможность избегать резких подъемов уровня глюкозы в крови, а значит, и ухудшения состояния пациента.
Рецепты при диабете. Обед | Диетическое питание
После приготовления вы получите 4 порции
Время приготовления: 30 минут
Рецепты при диабете на обед — это вкусные блюда всего лишь с небольшими ограничениями!
Строгие правила питания для больных диабетом остались в прошлом. Людям, страдающим диабетом, разрешается есть все и рекомендуется ни от чего не надо отказываться. Тем не менее, стоит следить за количеством углеводов в еде и — главным образом, при диабете 2 типа — количеством калорий.
Те, у кого диабет, особенно нуждаются в здоровой и сбалансированной диете. То, что едят и пьют больные каждый день, является основой для хорошего метаболического контроля и способствует хорошему самочувствию.
Питание при диабете как важнейшая мера лечения
Изменение рациона питания является первым шагом в лечении диабета 2 типа.
Специалисты рекомендуют диету, в которой используются полезные жиры, содержится умеренное количество белка и много подходящих углеводов, клетчатки и витаминов — очень похоже на те рекомендации, которые также применимы к населению в целом.
Ешьте вкусно, несмотря на диабет!
Сахар запрещен при диабете, и вы должны придерживаться строгой диеты — к счастью, эти диетические рекомендации для диабета давно устарели.Сегодня правило таково:диета должна соответствовать вашим потребностям, вы должны чувствовать себя хорошо.
Диабет — когда вы получаете этот диагноз, все внезапно меняется. Что еще можно есть при диабете? И прежде всего: что больше нельзя есть? Надо питаться совершенно по-другому с диабетом?
Будь то диабет или нет — это вряд ли имеет значение… Если несколько лет назад вы думали, что при диабете не следует употреблять сахар, следует соблюдать строгую диету и покупать специальные продукты для диабетиков, то сегодня вы гораздо более свободны в выборе пищи, несмотря на диабет. Сегодня девиз:ешь то, что тебе нравится и что хорошо для тебя!
Следует лишь обратиться за индивидуальным советом к врачу или диетологу. Но классических «запретов» не существует,
— говорит доктор Йенс Крегер Jens Kröger, диабетолог из Гамбурга.
Как и в случае со здоровыми людьми, Крегер рекомендует диету в смысле полезного смешанного питания.
Вот так
— много растительных продуктов, таких как фрукты, овощи, макароны, хлеб, рис и картофель,
— мало животных продуктов, такие как мясо и рыба
и
— только изредка жирное и сладкое,
— даже сладости не запрещены при диабете.
Важным моментом в питании больных диабетом являются напитки.
Взрослым нужно как минимум 1,5 литра жидкости в день. При занятиях спортом или в жару это может быть даже 2-3 литра в день. Если вы пьете слишком мало, вы устаете, также могут появиться головные боли и запоры.
Лучший способ утолить жажду — это напитки без калорий и сахара, такие как водопроводная / минеральная вода (с / без углекислого газа) и несладкий травяной и фруктовый чай. Воду можно приправить соком лимона или лайма. Кофе, зеленый и черный чай также полезны. Фруктовый сок, естественно, содержит много сахара, поэтому его нужно смешать 1: 4 или 1: 5 с водой (1 часть сока + 4-5 частей воды). В последние годы интенсивно исследовалась связь между потреблением кофе и возникновением диабета 2 типа. Несколько исследований и мета-анализов указывают на причинную связь и, следовательно, возможный защитный эффект кофе.
Например, в опубликованном в 2012 году исследовании EPIC в Германии, в котором приняли участие более 42 000 человек, говорится: люди, которые ежедневно употребляли более четырех чашек кофе с кофеином, имели снижение риска заболеть диабетом на 23% по сравнению с теми, кто в среднем пил менее одной чашки. В одном из двух исследований был выявлен эффект взаимосвязи между потреблением кофе и сниженным риском заболевания диабетом: чем выше потребление кофе, тем ниже риск развития диабета.
О том, как сварить кофе, о кофемашинах и кофеварках, о том где купить кофе подробнее здесь https://avtmarket.com.ua/products/kofemashiny/avtomaticheskie-kofemashiny/
Даже старый совет о том, что людям с диабетом 1-го типа нужно есть в определенное время, или о том, что диабет требует шести приемов пищи в день, давно устарел,
— говорит эксперт по диабету.
При диабете более важно найти подходящую диету, которая подходит вам и тогда вы можете придерживаться ее. Диета особенно важна при диабете 2 типа, если диабетики должны похудеть.
Будь то диабет 1 типа — при котором наблюдается дефицит инсулина, потому что инсулин-продуцирующие клетки были в основном разрушены аутоиммунной реакцией, или диабет 2 типа — при котором клетки больше не реагируют на инсулин (резистентность к инсулину) или поджелудочная железа образует мало инсулина, рекомендации по питанию больше не отличаются радикально от советов для здоровых людей.
Выводы
Люди с диабетом 1 типа, которые не имеют избыточного веса, относительно свободны в том, что они могут есть. Здоровая, полезная смешанная еда, безусловно, самая лучшая, —
говорит Крегер.
Люди с избыточным весом, страдающие диабетом 2 типа, должны двигаться как можно больше, снижать и поддерживать свой вес — и выбирать диету, которая наилучшим образом соответствует их жизни,
— советует эксперт.
Вы уже завтракали? — Если нет, то рецепты на завтрак здесь!
Правильный завтрак при диабете
Рецепты блюд при повышенном сахаре на обед
Как приготовить закуски на обед: рецепты при диабете на каждый день
Сельдь в йогуртовом креме
Небольшое холодное блюдо, его можно быстро приготовить. Свежее яблоко и маринованный огурец добавляются в легкий йогуртовый крем. Прекрасное сопровождение к филе сельди.
585 ккал
Ингредиенты 2 порции
1 маленький красный лук ½ яблока ¼ огурца 1 большой соленый огурец
1 столовая ложка огуречной воды (рассола) 200 г йогурта (1,5% жирности) 50 г крем-фреш (30% жирности) 1 столовая ложка творога соль, перец 4 свежих филе сельди (по 75 г) свежая петрушка
Как приготовить
Очистить лук и мелко нарезать.
Вымыть половину яблока, разрезать вдоль на три части, удалить сердцевину и нарезать на мелкие кусочки.
Очистить и разрезать пополам огурец, очистить от семян чайной ложкой, разрезать каждую треть вдоль и нарезать ломтиками.
Разрезать соленый огурец пополам, разрезать половинки вдоль на три части и нарезать поперек.
Смешать в миске йогурт, крем-фреш, творог, воду из банки, приправить солью и перцем. Смешать лук, яблоко, салат и маринованный огурец.
Поместить сельдь в йогуртовый крем и дать остыть в холодильнике не менее 1 часа.
Затем снова приправить солью, разложить на две тарелки, украсить петрушкой и наслаждаться с цельнозерновым хлебом.
Очистить лук и нарезать тонкими кольцами. Медленно карамелизировать с 1 чайной ложкой масла в большой кастрюле на среднем огне, пока лук не станет слегка коричневым. Тем временем удалить листья цветной капусты и порезать цветную капусту на куски приблизительно 2-3 см. Удалитье древесные участки стебля и порезать стебель на маленькие кусочки. Добавить кусочки цветной капусты и тмина к луку и обжаривать около 5-6 минут. Перемешивать регулярно. Затем дегазировать бульоном, добавить перец и лавровый лист и варить на среднем огне 25-30 минут.
Для гремолаты мелко нарезать фундук, очистить чеснок, также мелко нарезать. Вымыть лимон и снять цедру очень тонко. Смешать цедру лимона, фундук и чеснок с щепоткой соли и перца.
Как только цветная капуста будет приготовлена, удалить лавровый лист, добавить сметану и все протереть в суп-пюре. Приправить суп небольшим количеством лимонного сока, перца и 1 щепоткой соли и сахара. Подавать суп с гремолатой.
Приятного аппетита!
В 100 г супа:30 ккал; жиров 1,9 г; углеводов 1,6 г; белков 1 г. ХЕ 0,08 В 1 порции (600 г): 182 ккал; жиров 11,4 г; углеводов 9,5 г; белков 7,7 г. ХЕ 0,5
Летний суп с овощами
Ингредиенты 4 порции
300 мл йогурта ½ чайной ложки острой горчицы 1 щепотка соли и перца 100 г редиски 100 г огурца 1 пучок укропа
Как приготовить
Смешать йогурт с 1 литром воды и острой горчицей в миске. Приправить смесь солью, перцем и остудить в течение 30 минут. Очистить редис и огурец и нарезать их мелкими кубиками. Помыть укроп, снять листочки и мелко нарезать. Перемешать редис, огурец и укроп с охлажденным йогуртом.
Приятного аппетита!
Обед при диабете 2 типа: рецепты вторых блюд
Филе лосося на овощах (без глютена)
Лосось с чечевицей, луком-пореем и перцем чили.
Ингредиенты
60 г красной чечевицы 300 г лука-порея в кольцах 50 г сельдерея кусочками 1 маленькая морковь в кубиках ½ красного перца в тонких кольцах 2 столовые ложки масла ½ стакана овощного бульона 2 столовые ложки сухого белого вина (или лимонного сока) соль, перец из мельнички, рубленая петрушка 2 филе лосося с кожей (по 125 г, свежее или замороженное) сок и немного кожуры (полоски) ½ органического лимона
Как приготовить
Чечевица
Готовить в соответствии с инструкциями на упаковке.
Обжарить лук-порей, сельдерей, морковь и перец чили на сковороде в 1 столовой ложке масла. Разогреть с бульоном и вином (или лимонным соком). Накрыть крышкой и тушить 5 минут. Положить в чечевицу. Приправить специями и петрушкой.
Посолить и поперчить (оттаявшее) филе лосося, обжарить на второй сковороде в оставшемся масле по 3–5 минут с каждой стороны, влить сок. Выложить на овощи, украсить цедрой лимона и петрушкой.
Приятного аппетита!
около 475 ккал, 1 ХЕ
Лазанья с низким содержанием углеводов
Ингредиенты 4 порции
2 цуккини 1 большой болгарский перец, красный 1 луковица 1 зубчик чеснока 250 г рубленой говядины (фарш) 2 столовые ложки рапсового масла 30 г томатной пасты 500 г нарезанных помидоров 1 веточка розмарина, тимьян 1 лавровый лист немного темного бальзамического уксуса соль, перец 150 г сметаны 100 г тертого сыра 20 г базилика
Как приготовить
Вымыть оба кабачка. Нарезать кубиками цуккини. Перцы вымыть и нарезать кубиками. Очистить лук и чеснок и нарезать мелкими кубиками.
Обжарить фарш с маслом на большой сковороде. Примерно через 3-4 минуты добавить томатную пасту, цуккини и перец и продолжать жарить. Через 5 минут добавить лук и чеснок и готовить еще 5 минут.
Добавить помидоры, розмарин и веточку тимьяна, лавровый лист, бальзамический уксус, соль и перец, перемешать и тушить соус на медленном огне в течение 45 минут.
Второй кабачок нарезать вдоль на 6-7 ломтиков. Положить ломтики цуккини на противень (с бумагой для выпечки), смазать небольшим количеством масла и готовить в духовке при 180°C в течение 10 минут.
Положить слой фарша и ломтики цуккини поочередно в форме для выпечки. Наконец намазать сметану и посыпать сыр сверху. Выпекать лазанью при 200°C в течение 10 минут. Перед подачей на стол мелко нарезать листья базилика и посыпьте лазанью.
Приятного аппетита!
В 100 г супа:84 ккал; жиров 5,5 г; углеводов 1,1 г; белков 4,9 г. ХЕ 0,14 В 1 порции (510 г):430 ккал; жиров 28,6 г; углеводов 5,7 г; белков 26 г. ХЕ 1
Свиное филе с овощами
Ингредиенты 2 порции
½ пучка свежих трав 200 г (1,5% жира) йогурта 1 чайная ложка масла грецкого ореха 1 чайная ложка средней горчицы ½ столовых ложки белого винного уксуса соль, перец 1 (около 350 г) филе свинины 2 столовые ложки очищенных семян кунжута 2½ столовых ложки рапсового масла 1 небольшая кольраби 150 г моркови 3 луковицы 100 г горошка 50 мл овощного бульона
Как приготовить
Вымыть травы (например, базилик, кервель, петрушку), высушить и сорвать листья. Пюрировать йогурт и масло грецкого ореха ручным блендером. Размешать соус с горчицей и уксусом до однородной массы, приправить солью и перцем и держать в прохладном месте.
Разогреть духовку до 150°С. Подрезать свиное филе на более тонком конце острым ножом, но не отрезать его. Завернуть кончик филе и завязать его кухонной нитью, приправить солью и перцем. Положить семена кунжута в глубокую тарелку и покатать в них филе.
Нагреть 1 ½ столовой ложки масла в сковороде с антипригарным покрытием и слегка обжарить филе на слабом или среднем огне около 5 минут. Снять, поставить в духовку и готовить на нижней полке 20-25 минут. При необходимости накрыть бумагой для выпечки, чтобы кунжут не потемнел.
Тем временем, очистить и вымыть овощи — в зависимости от сорта. Нарезать кольраби тонкими ломтиками, морковью и зеленым луком колечками по диагонали. Нагреть оставшееся масло в сковороде, тушить кольраби и морковь в течение 3 минут. Добавить зеленый лук и горошек готовить еще 3 минуты. Приправить солью и перцем, залить бульоном и варить около 2 минут.
Для подачи нарезать мясо на ломтики, подать с овощами. Посыпать зеленью по желанию.
Приятного аппетита!
В 1 порции:560 ккал; жиров 34 г; углеводов 14 г; белков 45 г. ХЕ 1
Рекомендуетсяне только при диабете, но и при пародонтозе.
Сладкие рецепты при диабете
Творожная запеканка с клубникой
…и с изысканной посыпкой из жареных фисташек и овсяных хлопьев.
Ингредиенты 1 порция
1 столовая ложка нарезанных фисташек 40 г нежных цельнозерновых овсяных хлопьев 1 чайная ложка маргарина 1 чайная ложка меда ваниль сок и цедра ½ органического апельсина (75 г) 1 чайная ложка миндального ликера (амаретто) 125 г творогаподсластитель по мере необходимости
1 яйцо 150 г клубники
Как приготовить
Смазать форму для гратена ½ чайной ложкой маргарина. Обжарить фисташки и хлопья в сковороде с антипригарным покрытием, смешать с оставшимся маргарином, медом, апельсиновой цедрой и ванилью. Взбить яичные белки до жестких пиков. Смешать творог с соком, яичным желтком, ликером и подсластителем до получения кремообразной массы. Вмешать белок.
Вылить в форму и положить клубнику. Распределите смесь хлопьев сверху. Выпекать при температуре 180°С около 20 минут.
Приятного аппетита!
В 1 порции: 550 ккал и ХЕ 4
Шоколадно-апельсиновый крем
Сладкий десерт с ягодами.
Ингредиенты 1 порция
20 г сливок 20 г темного шоколада (не менее 60% какао; рубленого) 50 г творога 1 чайная ложка сиропа агавы или сахара 1 столовая ложка апельсинового сока цедра ½ органического апельсина 1 яичный белок 1 щепотка соли 50 г смешанных ягод
Как приготовить
Разогреть сливки и растопить в них шоколад. Смешать творог с сиропом агавы или сахаром, апельсиновым соком и смешать до кремообразного состояния. Смешать творожный крем с шоколадным кремом. Яичный белок взбить с солью до жестких пиков. Вмешать яичные белки под шоколадно-творожный крем. Положить ½ крема в в креманку/стакан, сверху выложить половину ягод. Покрыть оставшимся кремом. Украсить десерт оставшимися ягодами.
Приятного аппетита!
1 порция: около 240 килокалорий и около 1,5 ХЕ
Карпаччо из персиков с маринадом из лимона и мяты
Ингредиенты 2 порции
2 персика (125 г каждый) 2 столовые ложки сухого белого вина сок и цедра ½ лимона 1 чайная ложка сахара 70 мл яблочного сока свежая мята
Как приготовить
Вымыть фрукты, нарезать их тонкими ломтиками и разложить на две тарелки. Довести лимонный сок и цедру до кипения с сахаром, белым вином и яблочным соком. Добавить листья мяты, оставить все на несколько минут на огне и дать остыть. Вылить маринад на кусочки фруктов и дать ему остыть в течение не менее 10 минут перед подачей на стол.
Приятного аппетита!
1 порция содержит около 90 калорий, 1 г белков, 0 г жиров и 18 г углеводов, 1,5 ХЕ
Диета 9 при сахарном диабете
2
Пищевая ценность:
Калории: в зависимости от рецепта
Жиры: в зависимости от рецепта
Углеводы: в зависимости от рецепта
Приятного аппетита!
Кетодиета и сахарный диабет
Кетогенная диета (кетодиета) — питание с минимумом углеводов, неограниченным количеством жиров и с умеренным потреблением белков в рационе. При кетодиете можно не считать калории.
Что можно есть?
Без ограничений — продукты, богатые жирами: мясо, сало, желток, рыбу, нерафинированные растительные масла, авокадо, орехи и семечки, цельные жирные молочные продукты, к которым относятся сметана, сливочное масло, сливки, сыр.
Белки ограничиваются умеренно — до 1 г на кг массы тела в виде мяса, рыбы, творога.
Значимо ограничено потребление углеводов — до 20-50 г в сутки в виде некрахмалистых овощей.
Соотношение жиров к сумме углеводов и белков равно 4:1 по весу.
История возникновения
Кетогенную диету начали использовать с 20-х годов прошлого века для лечения детей с эпилепсией. Целью диеты было достижение кетоза — состояния, при котором мозг «питается» кетоновыми телами, а не глюкозой. Считалось, что в условиях кетоза количество судорожных припадков уменьшается. Наряду с кетоновыми телами образуется декановая кислота, которая уменьшает частоту судорожных приступов наравне с приемом лекарств. После появления противосудорожных препаратов частота применения диеты уменьшилась. Сейчас диета применяется лишь у 30% пациентов, у которых стандартное лечение неэффективно.
Что такое кетоз?
Глюкоза является главным источником энергии. Она может накапливаться в виде гликогена в мышцах и печени и по мере необходимости расходоваться. Глюкоза образуется не только из съеденных углеводов, но и из белков и жиров. Это происходит, когда клетки «голодают», например, когда человек исключает из своего рациона углеводы. Из жиров в печени образуются кетоновые тела. Ими «питается» головной мозг, а также другие ткани в условиях отсутствия глюкозы. Состояние, при котором кетоновые тела накапливаются в крови, называется кетозом. Кетоновые тела образуются в норме во время голодания. Подробнее о кетонах можно почитать здесь.
Не путайте кетоз с кетоацидозом. Кетоацидоз — угрожающее жизни состояние, возникающее при отсутствии инсулина, при этом происходит изменение кислотно-щелочного равновесия крови и смещение рН в кислую строну. Кетоацидоз требует экстренной помощи.
Отличия кетогенной от других низкоуглеводных диет:
кетогенная диета допускает употребление 20-50 г углеводов, то есть менее 5-10% от суточной калорийности;
первый этап популярной диеты Аткинса является кетогенным, в дальнейшем она отличается меньшим количеством жиров и большим — белков и углеводов;
как утверждают приверженцы строгой кетогенной диеты, при увеличении потребления белка из него может образовываться глюкоза, тогда кетоз не будет достигнут;
палео диета также является низкоуглеводной, она быть вариантом кетогенной; в основе палеолитического питания лежит естественное историческое развитие до возникновения сельского хозяйства.
Кетогенная диета при сахарном диабете 1 типа
Исследования эффективности кетогенной диеты среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа не проводились. Настороженность вызывает повышение риска гипогликемии, так как при низкоуглеводном питании истощен запас гликогена в печени, и организму нечем реагировать на снижение уровня глюкозы.
Помните, что белки и жиры оказывают влияние на уровень глюкозы крови. Нельзя прекращать введение инсулина, а также измерение сахара крови. Необходимо обсудить диету с лечащим врачом, выяснить, есть ли необходимость приема дополнительных витаминов. Имейте в виду, что кетогенная диета ведет к снижению массы тела, что может повлиять на дозы инсулина.
Сколько углеводов нужно съедать для образования гликогена?
Если придерживаться низкоуглеводной диеты и есть по крайне мере 100-150 г углеводов в день, то запас гликогена в печени будет восстановлен. Если придерживаться строгой кетогенной диеты и съедать менее 50 г углеводов в день при умеренном потреблении белка, то запасы гликогена не пополнятся. Основным источником энергии будут кетоновые тела.
Кетогенная диета при сахарном диабете 2 типа и ожирении
Желание максимально быстро похудеть, избавиться от лишнего жира, не мучая себя чувством голода — причины, по которым выбирают кетогенную диету. Было проведено много исследований, доказывающих эффективность и безопасность кетогенной диеты в отношении пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. У этой группы пациентов кетодиета позволяла снизить гликированный гемоглобин, массу тела, количество принимаемых сахароснижающих препаратов. В некоторых исследованиях улучшилась и липидограмма за счет увеличения «хорошего» холестерина ЛПВП и снижения «плохого». Стоит отметить, что масса тела на таком режиме питания значимо снижалась уже в течение ближайших недель.
Однако низкоуглеводные диеты не смогли продемонстрировать преимуществ перед другими диетами с большим количеством углеводов в течение длительного периода наблюдения. Ни в одном исследование кетодиет не проводилось наблюдения за последователями более 1-2 лет в отличие от средиземноморской диеты.
В мета-анализе 2017 г с суммарным участием 1376 людей были проанализированы исследования с 2004 по 2014 г, касающиеся влияния кетогенной и других низкоуглеводных диет на течение сахарного диабета 2 типа. В первый год наблюдения гликированный гемоглобин значимо снижался. Чем меньше было количество потребляемых углеводов, тем лучше был контроль глюкозы крови. Однако через год наблюдения и позже гликированный гемоглобин был одинаковым во всех группах. Влияние диеты с низким содержанием углеводов на массу тела, холестерин, ЛПНП, качество жизни было аналогично влиянию диеты со средним содержанием углеводов (40-60% суточной калорийности).
Эффекты кетогенной диеты
Мочегонный эффект — потеря первых килограммов за счет жидкости. В том числе происходит и потеря солей с мочой. Необходимо восполнять жидкость, а для этого — пить достаточное количество воды.
Снижение аппетита: меньшее потребление калорий приводит к снижению массы тела.
Побочные эффекты — «кето-грипп», запоры, тошнота и рвота, упадок сил, усталость, сонливость или бессонница, заторможенное мышление, головокружение, учащенное сердцебиение лежа, судороги в ногах, неприятный запах изо рта. В основном побочные эффекты наблюдаются в течение первых недель диеты.
Выводы
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа кетодиета приводит к снижению гликированного гемоглобина, быстрому снижению веса, хорошему контролю уровня глюкозы, снижению количества сахароснижающих препаратов, улучшению липидного профиля. Данные эффекты наблюдаются в течение первого года такого режима питания. В долгосрочной перспективе преимущество данной диеты перед другими диетами с большим содержанием углеводов не подтвердилось. Учитывая ряд побочных эффектов, такая диета не может быть рекомендована всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Необходим контроль вашего режима питания со стороны лечащего врача.
Нет исследований с преимуществом кетодиеты для людей с сахарным диабетом 1 типа диабета. Если вы придерживаетесь низкоуглеводного питания, будьте особенно внимательны в отношении возможных гипогликемий и их своевременного купирования. Обсудите план действий с лечащим врачом.
Кетогенная диета является ограничительной. Она не сбалансирована по витаминам, микроэлементам и клетчатке. Добавляйте пищевые волокна, витамины при необходимости.
В связи с выраженным мочегонным эффектом важно пить достаточное количество жидкости. Не ограничивайте свой питьевой режим.
Главный вывод: кетодиета нуждается в обязательном контроле врача, она не подходит для самостоятельного применения и требует дальнейшего долгосрочного изучения.
что можно и что нельзя
— Реклама —
Диабет — одно из самых опасных и непредсказуемых эндокринных заболеваний, чреватое огромным количеством осложнений и сопутствующих болезней. Это нарушение усваиваемости глюкозы, провоцирующее практически все виды нарушений обмена веществ, в том числе водно-солевой, углеводный, белковый, минеральный и жировой баланс.
Один из методов профилактики гиперликемии, возникающей в следствие нехватки инсулина — правильно подобранная диета. Ограничений в еде у больных диабетом довольно много, но большинство запрещенных продуктов имеет адекватные аналоги, которые диабетикам в пищу употреблять можно. Давайте попробуем вместе разобраться, что можно и чего нельзя есть при диабете…
Типы диабета и их
особенности
Диабет классифицируется на два основных типа:
Сахарный диабет 1-го типа — это группа заболеваний, течение которых характеризуется прогрессирующим разрушением бета-клеток поджелудочной железы. Процесс опасен снижением синтеза проинсулина и гипергликемии. Стабилизируется состояние больных при помощи гормональной терапии.
Сахарный диабет 2-го типа — заболевание, характерное для людей с избыточным весом и инсулинорезистентностью. В этом случае выработка проинсулина, инсулина и амилина провоцирует относительный дефицит.
Помимо двух основных типов, специалисты выделяют сахарный
диабет беременных, а также латентный аутоиммунный диабет у взрослых и другие
редкие формы болезни.
Я то, что я ем?
При обнаружении у пациента сахарного диабета, врачи
назначают строгую диету. Из
употребления полностью исключаются быстрые
углеводы, основанные на моносахаридах. Однако ряд сопутствующих болезней
может отменить это ограничение, тогда больные первого типа должны
отрегулировать инъекционный прием инсулина. Для тех, кто страдает диабетом
второго типа ограничение приема быстрых углеводов является профилактикой
ожирения. Есть продукты с большим содержанием моносахаров можно для
выравнивания у таких пациентов уровня сахара в крови до нормы при проявлениях
гипогликемии.
Диета для каждого диабетика индивидуальна и при ее
составлении врач-диетолог обязательно учитывает следующие важные моменты:
тип заболевания;
возраст пациента;
вес и его соотношение с ростом;
пол;
уровень физической активности.
Что НЕЛЬЗЯ при диабете?
Если врачи поставили диагноз диабет, что нельзя употреблять в пищу? Наверное, проще перечислить, что разрешается, но каждый случай индивидуален, поэтому, прежде чем составлять меню, не забудьте проконсультироваться со специалистом. Тем не менее, несмотря на различного рода исключения абсолютно всем страдающим диабетом нельзя употреблять следующие продукты:
Сахар (тростниковый и свекольный). Так как полное исключение такого продукта ведет к снижению выработки сератонина и может негативно повлиять на эмоциональное состояние больного, специалисты советуют заменять его натуральной стевией (природный сахарозаменитель) или специальным диабетическим продуктом.
Мед и синтезированные искусственно подсластители. Они также негативно влияют на содержание сахара в крови.
Выпечка из сдобного и слоеного теста в которой слишком много простых углеводов. Частое употребление булочек может привести к серьезному ожирению. Лучше всего заменить сладкую выпечку и белый хлеб на ржаные или отрубные хлебобулочные изделия.
Шоколад и все, что с ним связано. Слишком много сахара, особенно в белом и молочном шоколаде. Понемногу разрешено есть только горький шоколад с большим содержанием какао — не менее 75%.
Фрукты и овощи всегда считались основной большинства диет и вообще правильного питания. Однако для диабетиков и тут есть свои ограничения. Нельзя есть картофель, свеклу, морковь, бобовые, финики (в том числе сушеные и вяленые), бананы, инжир, виноград (в том числе изюм). Можно употреблять в пищу: капусту, помидоры, кабачки, баклажаны, тыкву, цитрусовые (в основном, апельсины) и зеленые яблоки.
Что касается фруктовых соков, то никаких пакетированных вариантов на столе у больного диабетом быть не должно. В них слишком большое содержание консервантов, подсластителей и других добавок. Можно понемногу пить свежевыжатый сок вдвое разбавленные водой.
Ну и конечно, строгое табу накладывается на все, что содержит большое количество животных жиров. Это может быть сливочное масло, копченые колбасы, жирный суп.
Диета при сахарном диабете может быть довольно
строгой, что нельзя — то
нельзя. Хотя при желании вы можете самостоятельно подобрать продукты с
безопасным составом, которые будут схожи по вкусовым качествам с «запрещенной»
едой.
Что МОЖНО при сахарном
диабете?
В списке того, что диабетикам употреблять можно, тоже немало
пунктов. А это значит, что даже при диабете вы можете питаться, удовлетворяя
свои гастрономические запросы и не нанося при этом вреда организму. Больным
диабетом показаны:
Злаковые, фрукты и овощи, а также орехи, в составе которых большое содержание растительных волокон. Именно растительные волокна — тот «шлагбаум», которые удерживает уровень глюкозы в допустимых пределах. Они также сдерживают уровень холестерина в крови. Вы можете побаловать себя зелеными яблоками, персиками или грейпфрутами, но в разумных пределах. Если у вас диабет, фрукты нельзя употреблять в больших количествах за раз. Желательно растянуть удовольствие на несколько приемов.
Постная говядина, почки, печень и сердце — белковая пища помогает сохранить энергетический баланс, восстановить силы и усилить кроветворную функцию.
Цельнозерновой хлеб, лапша и макароны, содержащие необработанные злаки, а также темный рис.
Постная курица, гусиное или утиное мясо без жира. Супы из постной птицы лучше варить на вторичном бульоне.
Рыба и морепродукты в вареном или тушеном виде. При этом не следует выбирать жирную рыбу, консервы, копченые или соленые полуфабрикаты.
Яичный белок. Именно белок можно употреблять больным диабетом. Желтки вызывают резкий рост уровня холестерина и противопоказаны при таком заболевании.
Молоко и другие молочные продукты низкой жирности. Это может быть однопроцентные молоко, кефир, натуральный йогурт без красителей и сахара. Кроме того, можно есть низкокалорийные сыры твердых сортов и обезжиренные творог без наполнителей. Жирный творог строго противопоказан, так как провоцирует возникновение осложнений.
Общее число калорий для больных диабетом второго типа должно составлять не более 2000 в сутки. Это среднее значение, более точные данные вы можете узнать у лечащего врача, который составить меню с учетом ваших физических и возрастных особенностей, а также наличия сопутствующих заболеваний.
Стоит отметить, что углеводы могут стать источником не
более, чем половины от всего объема рекомендованных калорий. Чтобы быть
уверенным в том, что вы не превысите свою дневную норму, следует внимательно
читать описание продуктов на упаковке, особенно табличку калорийности. Эта
информация оптимизирует ваше меню и поможет поддерживать активность без ущерба
для физического состояния организма.
Диабет и мороженое:
есть или не есть?
Любить сладости и не иметь возможности съесть ни кусочка… Это ли не пытка? А ведь для людей, страдающих диабетом, отказ от излишков сахара жизненно необходим. Список запрещенных продуктов довольно внушителен, но при этом существуют весьма неожиданные послабления. Вам хочется сладкого, но врач запретил? Что же делать? Полностью лишить себя возможности хотя бы изредка наслаждаться десертами или же подобрать наиболее безопасные варианты сладостей, не содержащих сахара? Например, при хроническом нарушении углеводного обмена вполне можно позволить себе диетическое мороженое.
Чем диабетические
десерты отличаются от традиционных?
Еще каких-то 10-20 лет назад люди, больные сахарным диабетом любого типа, вынуждены были полностью отказываться от таких сладостей как мороженое. Однако передовые исследования диетологов и медиков изменили ситуацию. Оказалось, что в умеренных количествах высококачественное, например, итальянское мороженое из натуральных, безопасных ингредиентов не только можно, но и нужно есть. Все дело в том, что при приготовлении такого десерта привычный сахар заменяется на фруктозу или другие природные заменители. Кроме того, диетическое мороженое содержит в несколько раз меньше жира, чем классический пломбир. Как известно, жирные продукты замедляют всасывание сахара. Замедляют расщепление глюкозы агар-агар и желатин, которые входят в состав качественной продукции.
Где и как купить
мороженое для диабетиков?
Очень важно при выборе и покупке «правильного» диетического
десерта уметь грамотно рассчитывать хлебные единицы. Этот показатель отражает
количество углеводов в продуктах. Взять, например, обычное эскимо — оно вполне
соотносимо с одной хлебной единицей. Необходимую для подсчетов информацию
всегда можно найти на тематических ресурсах, посвященных борьбе с недугом. Не
стесняйтесь спрашивать состав блюд в кафе и ресторанах — для любого диабетика
эта информация крайне важна.
Важно знать!
Если вы страдаете диабетом 2 типа, да еще и избыточным весом — увы, даже от легких диетических продуктов придется отказаться. В крайнем случае обговорите этот момент со своим лечащим врачом. Но главное, стоит помнить, что даже сахарный диабет — заболевание, с которым можно прожить долгую и счастливую жизнь, полную ярких впечатлений и новых гастрономических открытий. Нужно только привыкнуть к небольшим нюансам и следить за своим здоровьем.
Татьяна Мылян, диетолог
Иллюстрации: Юлия Прососова
Что такое здоровая сбалансированная диета при диабете?
Специальной диеты при диабете не существует. Но продукты, которые вы едите, влияют не только на то, как вы управляете диабетом, но и на то, насколько хорошо вы себя чувствуете и сколько энергии у вас есть.
Эта информация поможет вам познакомиться с пятью основными группами продуктов, из которых состоит здоровая и сбалансированная диета.
Питание из основных групп продуктов
Сколько вам нужно есть и пить, зависит от вашего возраста, пола, активности и ваших целей.Но ни одна пища не содержит всех необходимых питательных веществ, необходимых вашему организму.
Вот почему здоровая диета заключается в разнообразии и ежедневном выборе разных продуктов из каждой из основных групп продуктов.
И когда мы говорим «сбалансированный», мы имеем в виду употребление большего количества одних продуктов и меньшего количества других. Но размеры порций в последние годы выросли, так как тарелки и миски, которые мы используем, стали больше. А большие порции могут затруднить вам контроль веса. У нас есть для вас больше информации о том, как поддерживать здоровый вес.
Мы выделили преимущества каждой группы продуктов ниже — некоторые помогают защитить ваше сердце, а некоторые медленнее влияют на уровень сахара в крови — все это действительно важно для вас. Узнайте о них и о том, как здоровый выбор может помочь вам снизить риск осложнений диабета.
Вы можете узнать больше о здоровом питании при диабете в разделе «Рекомендации по питанию» в Learning Zone.
Какие основные группы продуктов питания?
Есть диабет 1 типа? Получите основные сведения о том, что есть. У вас диабет 2 типа? Получите основные сведения о том, что есть. Сразу переходите к нашим рецептам.
Фрукты и овощи
Наличие диабета не означает, что вы не можете есть фрукты. Фрукты и овощи от природы низкокалорийны и богаты витаминами, минералами и клетчаткой. Они также добавляют аромата и разнообразия каждому блюду.
Свежие, замороженные, сушеные и консервированные — все в счет. Выберите цвет радуги, чтобы получить как можно больше витаминов и минералов.Старайтесь избегать фруктовых соков и смузи, поскольку в них не так много клетчатки.
Если вы пытаетесь ограничить количество потребляемых углеводов, у вас может возникнуть соблазн отказаться от фруктов и овощей. Но так важно включать их в свой рацион каждый день. Есть варианты с более низким содержанием углеводов, которые вы можете попробовать.
Фрукты и овощи могут помочь защитить от инсульта, сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и некоторых видов рака, а когда у вас диабет, вы больше подвержены риску развития этих состояний.
Преимущества
Помогает поддерживать работу пищеварительной системы
Помогает защитить организм от болезней сердца, инсульта и некоторых видов рака
Как часто?
Каждый должен стремиться съедать не менее пяти порций в день.Порция примерно умещается на ладони.
Примеры того, что попробовать
ломтики дыни или грейпфрута, посыпанные несладким йогуртом, или горсть ягод, или свежие финики, абрикосы или чернослив на завтрак
Смешайте морковь, горох и стручковую фасоль с макаронными изделиями
добавить горошек к рису, шпинат к баранине или лук к курице
Попробуйте грибы, огурцы, шпинат, капусту, цветную капусту, брокколи, сельдерей и салат для овощных вариантов с низким содержанием углеводов
Попробуйте авокадо, ежевику, малину, клубнику, сливы, персики и арбуз для вариантов с низким содержанием углеводов.
Ознакомьтесь с нашими рецептами, которые помогут вам придерживаться здоровой диеты при диабете — у нас есть множество вкусных основных блюд, богатых овощами, и варианты фруктового завтрака.
Крахмалистые продукты
Крахмалистые продукты — это картофель, рис, макаронные изделия, хлеб, чапати, наан и подорожник. Все они содержат углеводы, которые расщепляются на глюкозу и используются нашими клетками в качестве топлива. Проблема с некоторыми крахмалистыми продуктами заключается в том, что они могут быстро повысить уровень глюкозы в крови, что может усложнить вам контроль над диабетом. У этих продуктов есть так называемый высокий гликемический индекс (ГИ) — у нас есть много дополнительной информации об этом.
Есть несколько лучших вариантов крахмалистых продуктов, которые медленнее влияют на уровень глюкозы в крови.Это продукты с низким гликемическим индексом (ГИ), такие как цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макароны и басмати, коричневый или дикий рис. В них также содержится больше клетчатки, которая помогает поддерживать нормальную работу пищеварительной системы. Поэтому, если вы пытаетесь сократить потребление углеводов, сначала сократите потребление белого хлеба, макарон и риса.
Преимущества
Клетчатка помогает поддерживать здоровье пищеварительной системы
Некоторые влияют на уровень сахара в крови медленнее
Старайтесь каждый день есть немного крахмалистой пищи.
Примеры того, что попробовать
два ломтика мультизернового тоста с небольшим количеством спреда и мармитом или арахисовым маслом
коричневый рис, макаронные изделия или лапша в ризотто, салатах или жарком
Запеченный сладкий картофель с оставленной кожицей — добавьте начинку, например творог или фасоль
Маниока вареная, приправленная перцем чили и лимоном
чапати из коричневой или цельнозерновой атта.
Попробуйте наш рецепт чапати — только один вариант вкусного обеда.
Белковые продукты, такие как бобы, орехи, бобовые, яйца, мясо и рыба
Мясо и рыба богаты белком, который сохраняет ваши мышцы здоровыми. Но здоровая диета означает меньше красного и обработанного мяса — они были связаны с раком и сердечными заболеваниями. Жирная рыба, такая как скумбрия, лосось и сардины, содержит много масла омега-3, которое помогает защитить сердце.
Преимущества
Помогает сохранить здоровье мышц
Жирная рыба защищает ваше сердце
Как часто?
Стремитесь получать немного еды из этой группы каждый день.В частности, как минимум 1-2 порции жирной рыбы каждую неделю. Но совсем не обязательно есть мясо каждый день.
Примеры того, что попробовать
небольшая горсть сырых орехов и семян в качестве закуски или нарезанная с зеленым салатом
Использование бобов и бобов в запеканке для замены части или всего мяса
яиц омлет, пашот, жареный или вареный — выбор за вами
Рыба на гриле с масала, рыбный пирог или рыбные котлеты
Цыпленок на гриле, жареный или жареный
У нас есть множество полезных рецептов на выбор — например, тушеная фасоль или одно из наших рыбных блюд.
Молочные продукты и альтернативы
В молоке, сыре и йогурте содержится много кальция и белка — они отлично подходят для ваших костей, зубов и мышц. Но некоторые молочные продукты содержат много жиров, особенно насыщенных жиров, поэтому выбирайте альтернативы с низким содержанием жира.
Проверьте, нет ли сахара в нежирных молочных продуктах, например в йогурте. Лучше возьмите несладкий йогурт и добавьте немного ягод, если хотите, чтобы он был более сладким. Если вы предпочитаете молочные продукты, такие как соевое молоко, выбирайте несладкое и обогащенное кальцием.
Преимущества
Хорошо для костей и зубов
Сохраняет здоровье мышц
Как часто?
Все мы нуждаемся в кальции каждый день.
Примеры того, что попробовать
Стакан чистого молока, сдобренный корицей или добавленный в кашу
натуральный или несладкий йогурт с фруктами или карри
Творог на морковных палочках
чашка хлопьев для завтрака утром с обезжиренным или полуобезжиренным молоком
сырный бутерброд на обед, упакованный салатом
освежающий ласси или простой йогурт к ужину
Масла и спреды
Нам нужно немного жиров в нашем рационе, но нам нужно меньше насыщенных жиров.Это связано с тем, что некоторые насыщенные жиры могут повышать уровень холестерина в крови, увеличивая риск сердечных заболеваний и инсульта. Эти менее полезные для здоровья варианты — сливочное масло, масло пальмовых орехов и кокосовое масло.
Более здоровые насыщенные жиры — это такие продукты, как оливковое масло, растительное масло, рапсовое масло, спреды из этих масел и ореховые масла.
Преимущества
Ненасыщенные жиры защищают сердце
Примеры того, что попробовать
Капля оливкового масла на салат
Арахисовое масло для тостов из непросеянной муки
Продукты с высоким содержанием жира, соли и сахара
Вы не нуждаетесь ни в одном из них в рамках здорового питания.Чем реже, тем лучше. Но мы знаем, что вы обязаны время от времени есть эти продукты, поэтому очень важно знать, как они могут повлиять на ваше тело.
Эти продукты включают печенье, чипсы, шоколад, торты, мороженое, масло и сладкие напитки. Эти сладкие продукты и напитки высококалорийны и повышают уровень сахара в крови, поэтому придерживайтесь диеты, легких или низкокалорийных альтернатив. И лучше всего выбрать воду — она не калорийна.
В них также много нездоровых насыщенных жиров, поэтому они вредны для уровня холестерина и вашего сердца.
И они также могут быть полны соли — особенно обработанных пищевых продуктов. Слишком большое количество соли может повысить риск высокого кровяного давления и инсульта. У вас должно быть не более 1 чайной ложки (6 г) соли в день.
Мы не рекомендуем «диабетиков» мороженое или сладости. В настоящее время незаконно маркировать любую пищу как диабетическую, и нет никаких доказательств того, что пища для диабетиков предлагает какие-либо преимущества по сравнению со здоровым сбалансированным питанием.
Советы по вырезанию этих
Готовьте больше блюд с нуля дома, где вы можете контролировать количество используемой соли.
Проверьте этикетки на продуктах — обратите внимание на зеленый и оранжевый цвета. У нас есть дополнительная информация, которая поможет вам читать ярлыки, и мы стремимся сделать вещи более последовательными и менее запутанными.
Попробуйте несладкие чаи и кофе — они лучше фруктовых соков и смузи, поскольку не добавляют лишних калорий и углеводов.
Уберите солонку со стола — черный перец, зелень и специи — отличные способы придать еде дополнительный вкус.
Приготовление собственных соусов, таких как томатный кетчуп и маринады для тандыра.
Вернуться к началу
Диета при диабете — HelpGuide.org
здоровое питание
Здоровое питание может помочь вам предотвратить, контролировать и даже обратить вспять диабет. И с этими советами вы все равно сможете наслаждаться едой, не чувствуя себя голодными или обделенными.
Какая диета лучше при диабете?
Пытаетесь ли вы предотвратить или контролировать диабет, ваши потребности в питании практически такие же, как и у всех остальных, поэтому в специальной пище нет необходимости.Но вам действительно нужно обращать внимание на некоторые из ваших пищевых предпочтений — в первую очередь на углеводы, которые вы едите. Хотя в этом может помочь соблюдение средиземноморской диеты или другой полезной для сердца диеты, самое важное, что вы можете сделать, — это немного похудеть.
Потеря от 5% до 10% от общего веса может помочь вам снизить уровень сахара в крови, артериальное давление и холестерин. Похудение и более здоровое питание также могут оказать сильное влияние на ваше настроение, энергию и чувство благополучия. У людей с диабетом почти вдвое выше риск сердечных заболеваний и повышенный риск развития психических расстройств, таких как депрессия.
Но большинство случаев диабета 2 типа можно предотвратить, а некоторые даже можно обратить вспять. Даже если у вас уже есть диабет, еще не поздно изменить ситуацию к лучшему. Более здоровое питание, более высокая физическая активность и снижение веса помогут уменьшить симптомы. Принятие мер по предотвращению диабета или борьбе с ним не означает жить в условиях лишений; это означает, что вы будете придерживаться вкусной и сбалансированной диеты, которая также повысит вашу энергию и настроение. Вам не нужно полностью отказываться от сладкого или отказываться от безвкусной еды.
Самый большой риск диабета: жир на животе
Избыточный вес или ожирение являются самым большим фактором риска диабета 2 типа. Однако ваш риск выше, если вы склонны переносить свой вес на животе, а не на бедрах. Большое количество жира на животе окружает органы брюшной полости и печень и тесно связано с инсулинорезистентностью. У вас повышенный риск развития диабета, если вы:
Женщина с окружностью талии 35 дюймов или более
Мужчина с окружностью талии 40 дюймов или более
Калорий, полученных из фруктозы (содержится в сладкие напитки, такие как газированные напитки, энергетические и спортивные напитки, кофейные напитки и полуфабрикаты, такие как пончики, кексы, хлопья, конфеты и батончики из мюсли), с большей вероятностью добавят вес в области живота.Сокращение употребления сладких продуктов может означать более тонкую талию, а также снизить риск диабета.
Планирование диеты при диабете
Диабетическая диета не должна быть сложной, и вам не нужно отказываться от всех ваших любимых продуктов. Первый шаг к тому, чтобы сделать более разумный выбор, — это отделить мифы от фактов о еде, чтобы предотвратить или контролировать диабет.
Мифы и факты о диабете и диете
Миф: Вы должны избегать сахара любой ценой.
Факт: Вы можете наслаждаться любимыми лакомствами, если правильно планируете и ограничиваете скрытый сахар. Десерты не должны быть запретными, если они являются частью здорового питания.
Миф: нужно сократить потребление углеводов.
Факт: Тип углеводов, которые вы едите, а также размер порции являются ключевыми. Сосредоточьтесь на цельнозерновых углеводах, а не на крахмалистых, поскольку они богаты клетчаткой и медленно перевариваются, поддерживая более равномерный уровень сахара в крови.
Миф: Вам понадобится специальное питание для диабетиков.
Факт: Принципы здорового питания одинаковы, независимо от того, страдаете вы диабетом или нет. Дорогие диабетические продукты обычно не приносят особой пользы.
Миф: лучше всего диета с высоким содержанием белка.
Факт: Исследования показали, что употребление слишком большого количества белка, особенно животного белка, на самом деле может вызвать инсулинорезистентность, ключевой фактор диабета.Здоровая диета включает белки, углеводы и жиры. Нашему телу нужны все три, чтобы нормально функционировать. Главное — это сбалансированное питание.
Как и любая программа здорового питания, диабетическая диета больше связана с вашим общим режимом питания, чем с зацикленностью на определенных продуктах. Старайтесь есть больше натуральных, необработанных продуктов и меньше расфасованных и полуфабрикатов.
Ешьте больше
Полезные жиры из орехов, оливкового масла, рыбьего жира, семян льна или авокадо.
Фрукты и овощи — в идеале свежие, чем ярче, тем лучше; цельные фрукты, а не соки.
Зерновые и хлеб из цельного зерна с высоким содержанием клетчатки.
Рыба и моллюски, органическая курица или индейка.
Высококачественный белок, такой как яйца, бобы, нежирные молочные продукты и несладкий йогурт.
Ешьте меньше
Упакованные продукты и продукты быстрого приготовления, особенно с высоким содержанием сахара, выпечка, сладости, чипсы, десерты.
Белый хлеб, сладкие крупы, рафинированные макаронные изделия или рис.
Мясные полуфабрикаты и красное мясо.
Продукты с низким содержанием жира, в которых жир заменен сахаром, например обезжиренный йогурт.
Выбирайте углеводы с высоким содержанием клетчатки и медленным высвобождением
Углеводы оказывают большое влияние на уровень сахара в крови — в большей степени, чем жиры и белки, — поэтому вам нужно быть осторожным в выборе углеводов, которые вы едите. Ограничьте потребление рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, макароны и рис, а также газированных напитков, конфет, упакованных блюд и закусок. Сосредоточьтесь на углеводах с высоким содержанием клетчатки, также известных как углеводы с медленным высвобождением.Они перевариваются медленнее, что не дает организму вырабатывать слишком много инсулина.
А как насчет гликемического индекса?
Продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ) быстро повышают уровень сахара в крови, тогда как продукты с низким ГИ меньше всего влияют на уровень сахара в крови. Хотя ГИ давно рекламируется как инструмент, помогающий контролировать уровень сахара в крови, у него есть некоторые заметные недостатки.
Истинная польза для здоровья от использования GI остается неясной.
Необходимость обращаться к таблицам GI излишне усложняет прием пищи.
ГИ не является показателем полезности пищи.
Исследования показывают, что, просто следуя рекомендациям средиземноморских или других полезных для сердца диет, вы не только снизите гликемическую нагрузку, но и улучшите качество своей диеты.
Выбор углеводов, богатых клетчаткой (и не повышающих уровень сахара в крови)
Вместо…
Попробуйте эти варианты с высоким содержанием клетчатки…
Белый рис
Коричневый или дикий рис, нарезанная цветная капуста
Белый картофель (включая картофель фри и пюре)
Сладкий картофель, батат, пюре из цветной капусты
Обычные макаронные изделия
Макароны из цельнозерновой муки
26, спаги
Белый хлеб
Цельнозерновой или цельнозерновой хлеб
Сладкие хлопья для завтрака
Хлопья с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара
Овсяные хлопья быстрого приготовления
Овсяные хлопья быстрого приготовления
Кукурузные хлопья
Хлопья с отрубями с низким содержанием сахара
Кукуруза
Горох или листовая зелень
Будьте осторожны сладости
Диабетическая диета не означает полное исключение сахара, но, как и большинство из нас, есть вероятность, что вы потребляете больше сахара, чем полезно для здоровья.Если у вас диабет, вы все равно можете время от времени съесть небольшую порцию любимого десерта. Ключ — умеренность.
Уменьшите тягу к сладкому , постепенно уменьшая количество сахара в своем рационе, чтобы дать вашим вкусовым рецепторам время приспособиться.
Держите хлеб (или рис или макароны), если хотите десерт. Сладости во время еды добавляют дополнительные углеводы, поэтому сократите потребление других продуктов с высоким содержанием углеводов за один прием пищи.
Добавьте в десерт немного полезных жиров. Жир замедляет процесс пищеварения, поэтому уровень сахара в крови не повышается так быстро. Однако это не значит, что вам следует тянуться к пончикам. Подумайте о здоровых жирах, таких как арахисовое масло, сыр рикотта, йогурт или орехи.
Ешьте сладкое во время еды, а не как самостоятельную закуску. При употреблении в пищу сладости сами по себе вызывают резкий скачок сахара в крови. Но если вы будете есть их вместе с другими полезными продуктами в составе еды, уровень сахара в крови не будет расти так быстро.
Когда вы едите десерт, наслаждайтесь каждым кусочком по-настоящему. Сколько раз вы бездумно проедали мешок печенья или огромный кусок торта? Можно ли сказать, что вам понравился каждый кусочек? Принимайте пищу медленно, обращая внимание на вкус и текстуру. Вам это понравится больше, и вы с меньшей вероятностью переедете.
Уловки для сокращения потребления сахара
Уменьшите количество безалкогольных напитков, газированных напитков и соков. На каждые 12 унций. порция сахаросодержащего напитка, которую вы пьете в день, увеличивает риск диабета примерно на 15%.Вместо этого попробуйте газированную воду с добавлением лимона или лайма. Уменьшите количество сливок и подсластителей, которые вы добавляете в чай и кофе.
Не заменяйте насыщенные жиры сахаром. Многие из нас заменяют насыщенные жиры, такие как цельное молоко, рафинированными углеводами, думая, что делаем более здоровый выбор. Низкое содержание жира не означает здоровое питание, если жир заменен добавленным сахаром.
Подслащивайте пищу самостоятельно. Купите, например, несладкий холодный чай, простой йогурт или овсянку без вкусовых добавок и добавьте подсластитель (или фрукты) самостоятельно.Скорее всего, вы добавите гораздо меньше сахара, чем производитель.
Проверьте этикетки и выберите продукты с низким содержанием сахара и используйте свежие или замороженные ингредиенты вместо консервов. Особенно помните о содержании сахара в злаках и сладких напитках.
Избегайте обработанных или упакованных продуктов , таких как консервированные супы, замороженные обеды или нежирные блюда, которые часто содержат скрытый сахар. Готовьте больше еды дома.
Уменьшите количество сахара в рецептах на ¼ до ⅓.Вы можете усилить сладость с помощью экстракта мяты, корицы, мускатного ореха или ванили вместо сахара.
Найдите здоровые способы удовлетворить свое пристрастие к сладкому. Вместо мороженого смешайте замороженные бананы, чтобы получить кремообразное мороженое. Или наслаждайтесь небольшим кусочком темного шоколада, а не плиткой молочного шоколада.
Начните с половины десерта, который вы обычно едите, , а вторую половину замените фруктами.
Будьте осторожны с алкоголем
Очень легко недооценить количество калорий и углеводов в алкогольных напитках, включая пиво и вино.А коктейли, смешанные с содой и соком, можно заправить сахаром. Выбирайте бескалорийные миксеры, пейте только во время еды и следите за уровнем глюкозы в крови, поскольку алкоголь может мешать лечению диабета и инсулину.
Точечный спрятанный сахар
Умение относиться к сладкому — это только часть битвы. Сахар также скрыт во многих упакованных продуктах, блюдах быстрого приготовления и основных продуктах продуктовых магазинов, таких как хлеб, крупы, консервы, соус для пасты, маргарин, картофельное пюре быстрого приготовления, замороженные обеды, нежирные блюда и кетчуп.Первый шаг — обнаружить скрытый сахар на этикетках пищевых продуктов, что может потребовать некоторой проверки:
Производители указывают общее количество сахара на своих этикетках, но не должны различать добавленный сахар и сахар, который естественным образом содержится в пище.
Добавленные сахара перечислены в ингредиентах, но их не всегда легко узнать как таковые. Хотя сахар, мед или патоку достаточно легко обнаружить, добавленный сахар также может быть указан как кукурузный подсластитель, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, выпаренный тростниковый сок, нектар агавы, кристаллы тростника, инвертный сахар или любой вид фруктозы, декстрозы, лактоза, мальтоза или сироп.
В то время как вы ожидаете, что сладкие продукты содержат сахар в верхней части списка ингредиентов, производители часто используют различные типы добавленных сахаров, которые затем оказываются разбросанными по списку. Но все эти маленькие дозы различных подсластителей могут привести к излишнему сахару и пустым калориям!
Некоторые жиры вредны для здоровья, а другие очень полезны для здоровья, поэтому очень важно выбирать жиры с умом.
Нездоровые (насыщенные) жиры. Содержится в основном в тропических маслах, красном мясе и молочных продуктах, поэтому нет необходимости полностью исключать насыщенные жиры из своего рациона — скорее, наслаждайтесь умеренно.Американская диабетическая ассоциация рекомендует потреблять не более 10% ежедневных калорий из насыщенных жиров.
Здоровые (ненасыщенные) жиры. Самые полезные жиры — это ненасыщенные жиры, полученные из рыбы и растительных источников, таких как оливковое масло, орехи и авокадо. Жирные кислоты омега-3 борются с воспалением и поддерживают здоровье мозга и сердца. Хорошие источники включают лосось, тунец и льняное семя.
Способы уменьшить количество нездоровых жиров и добавить полезные жиры:
Вместо чипсов или крекеров перекусывайте орехами или семечками или добавляйте их в утреннюю кашу.Ореховое масло тоже очень сытно.
Вместо жарки выберите жарение, запекание или жаркое с перемешиванием.
Избегайте насыщенных жиров из обработанного мяса, упакованных блюд и продуктов на вынос.
Вместо красного мяса, разнообразьте свой рацион курицей без кожи, яйцами, рыбой и вегетарианскими источниками белка.
Используйте оливковое масло первого отжима для заправки салатов, приготовленных овощей или блюд из пасты.
Коммерческие заправки для салатов часто высококалорийны, поэтому готовьте их с оливковым маслом, льняным маслом или кунжутным маслом.
Добавьте авокадо в бутерброды и салаты или приготовьте гуакамоле. Помимо того, что они богаты полезными жирами, они делают еду сытной и сытной.
Наслаждайтесь молочными продуктами в умеренных количествах.
Ешьте регулярно и ведите дневник питания
Отрадно знать, что вам нужно потерять всего 7% веса тела, чтобы вдвое снизить риск диабета. И вам не нужно одержимо считать калории или морить себя голодом, чтобы сделать это. Две из самых полезных стратегий включают соблюдение регулярного графика приема пищи и запись того, что вы едите.
Ешьте в установленное время
Ваше тело может лучше регулировать уровень сахара в крови и ваш вес, если вы придерживаетесь регулярного графика приема пищи. Стремитесь к умеренным и постоянным размерам порций для каждого приема пищи.
Начните свой день с хорошего завтрака. Обеспечивает энергией и стабильным уровнем сахара в крови.
Ешьте регулярно небольшими порциями — до 6 в день. Регулярное питание поможет вам контролировать свои порции.
Сохраняйте одинаковое количество калорий. Чтобы регулировать уровень сахара в крови, старайтесь есть примерно одинаковое количество каждый день, вместо того, чтобы переедать один день или за один прием пищи, а затем экономить на следующем.
Ведите дневник питания
Недавнее исследование показало, что люди, которые вели дневник питания, теряли в два раза больше веса, чем те, кто этого не делал. Почему? Письменный отчет поможет вам определить проблемные области, такие как полдник или утренний латте, где вы получаете больше калорий, чем вы предполагали. Это также повышает вашу осведомленность о том, что, почему и сколько вы едите, что помогает сократить бессмысленные перекусы.Держите под рукой блокнот или используйте приложение, чтобы следить за тем, как вы едите.
Будьте более активными
Физические упражнения помогут вам контролировать свой вес и могут улучшить вашу чувствительность к инсулину. Самый простой способ начать тренировку — ходить 30 минут в день (или три 10-минутных тренировки, если так проще). Вы также можете попробовать плавание, езду на велосипеде или любую другую активность средней интенсивности, которая заставляет вас немного потеть и дышать тяжелее.
Следующий шаг…
Узнайте, как похудеть и не набирать вес. Если ваша последняя попытка диеты не увенчалась успехом или из-за жизненных обстоятельств вы набрали вес, не расстраивайтесь. Главное — найти план, который будет соответствовать индивидуальным потребностям вашего тела, чтобы вы могли избежать распространенных диетических ловушек и добиться долгосрочного успеха в похудании.
Авторы: Джин Сигал, доктор философии, Лоуренс Робинсон и Мелинда Смит, Массачусетс
Преддиабетическая диета, которой должен следовать каждый
10 золотых правил здорового питания при преддиабете
Вот 10 разумных принципов питания которые, помимо других преимуществ для здоровья, могут удерживать средний уровень сахара в крови вверх.
Не ешьте сладкие напитки. Никакого сладкого чая. Никакого сока. Никакой газировки. Никакого подслащенного лимонада. Никаких творений из кофе мокко-латте. «Моя рекомендация номер один людям: не пейте сахар», — говорит Барбара Борчик, доктор медицинских наук, CDCES, которая работает в Clinical Associates в Рейстерстауне, штат Мэриленд. Сладкие напитки не содержат ничего, кроме пустых калорий, и они не помогут вам почувствовать сытость. «Все сладкие напитки являются реальным фактором риска ожирения», — подчеркивает Борчик. Исследование, опубликованное в декабре 2017 года в журнале Obesity Facts , обнаружило связь между потреблением сахаросодержащих напитков и ожирением среди детей и взрослых.И исследование, опубликованное в Circulation , показало, что сладкие напитки увеличивают риск диабета 2 типа.
Оттяните части. Вы все еще можете есть многие из продуктов, которые вам нравятся; просто имейте их в меньшем количестве, — говорит Борчик. Откажитесь от высококалорийных закусок и сохраните декадентские десерты для особых случаев. А когда вы обедаете в ресторане, подумайте о том, чтобы разделить блюдо или отнести половину его домой, чтобы съесть как остатки на следующий день, рекомендует Американская диабетическая ассоциация.Помните, что даже здоровая пища может привести к увеличению веса, если вы едите ее слишком много, а избыточный вес является основным фактором риска развития диабета 2 типа, по данным клиники Майо.
СВЯЗАННЫЙ: 8 шагов для успешного похудания, если у вас диабет 2 типа
Пополните запасы клетчатки. По данным клиники Мэйо, ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая овощи, фрукты, бобы и цельнозерновые. Согласно MedlinePlus, клетчатка помогает вам дольше чувствовать сытость и, следовательно, есть меньше, чтобы избежать увеличения веса.Национальный институт диабета и болезней пищеварительной системы рекомендует заполнить хотя бы половину вашей тарелки некрахмалистыми овощами. (У Американской диабетической ассоциации есть длинный список вариантов, включая перец, спаржу, брокколи и грибы.) Эти овощи безопасны для диабета, потому что они, как правило, с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием калорий и углеводов, — говорит Джоэл Малиновски, доктор медицинских наук. CDCES компании Ellis Medicine в Скенектади, штат Нью-Йорк. Она предлагает обжарить их в легком масле, приготовить на пару или запечь в духовке, чтобы они оставались здоровыми.И не зацикливайтесь на типе овощей, которые вы покупаете. «Свежие, замороженные и консервированные овощи — все это полезные продукты для людей с преддиабетом», — говорит Лори Занини, доктор медицинских наук, CDCES, базирующаяся в Дана-Пойнт, Калифорния. Однако, если вы выбираете консервы, обязательно выбирайте сорт с низким содержанием натрия, который полезен для сердца.
Разборчиво относитесь к жирам. В вашем рационе должно быть немного жиров, но Малиновски советует выбирать самые здоровые источники: мононенасыщенные (например, оливковое масло, орехи, семена и авокадо) и полиненасыщенные (например, грецкие орехи, льняное семя и рыба), по словам Гарварда Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чан. «Жиры, получаемые из авокадо, орехов, жирной рыбы и других растительных масел, полезны для здоровья сердца», — говорит Роуз-Фрэнсис. Это важно, потому что диабет и сердечно-сосудистые заболевания связаны между собой, — говорит Малиновски. Роуз-Фрэнсис советует отдавать предпочтение этим полезным жирам, а не продуктам, содержащим насыщенные или трансжиры.
СВЯЗАННЫЕ: Лучшие и худшие жиры для здоровья сердца
Выбирайте здоровые злаки. Зерновые, богатые клетчаткой, такие как киноа и коричневый рис, являются более здоровым выбором, чем белый рис и макаронные изделия.«Очищенные зерна обрабатываются для удаления волокна», — говорит Роуз-Фрэнсис. «У людей, страдающих диабетом, клетчатка может улучшить уровень сахара в крови, повысить чувство сытости и, следовательно, контролировать вес». Клиника Кливленда рекомендует проконсультироваться с этикеткой о питании, находясь в продуктовом магазине, и искать продукт со словом «цельный» в первом ингредиенте и не менее 3 граммов (г) клетчатки на порцию.
Время от времени откажитесь от мяса. Растительные диеты, которые призывают к ограничению или отказу от продуктов животного происхождения и вместо этого отдают предпочтение цельным продуктам, таким как бобовые, цельнозерновые и орехи, помогают лечению и профилактике диабета 2 типа и снижают риск сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, ожирение. и гипертония, согласно исследованию, опубликованному в мае 2017 года в журнале гериатрической кардиологии . «Растительная диета подходит не всем, но подумайте об обмене, например, о предпочтении оливкового масла сливочному», — предлагает Малиновски. Растительные диеты включают веганский, вегетарианский, средиземноморский, пескатарианский и флекситарианский планы питания.
СВЯЗАННЫЙ: Исследование показывает, почему растительная диета может помочь предотвратить диабет 2 типа
Пейте алкоголь только в умеренных количествах. Согласно CDC, мужчинам следует выпивать не более двух порций в день, а женщинам — не более одной.Напиток — это 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции дистиллированного спирта (80 грамм). (И, как ранее сообщалось в Everyday Health, одна группа экспертов в области здравоохранения рекомендовала изменить рекомендации по употреблению алкоголя для мужчин на не более одного алкогольного напитка в день.) В любом случае, если вы пытаетесь похудеть или быть таким же как можно более здоровым, подумайте о том, чтобы еще больше ограничить потребление алкоголя или вообще отказаться от него. «Алкоголь — очень калорийный напиток, а это означает, что он может обеспечивать много калорий, вызывать нежелательное увеличение веса и обеспечивать организм небольшим количеством питательных веществ», — говорит Роуз-Фрэнсис.Малиновски предлагает ограничить употребление алкоголя до одного раза в неделю или полностью отказаться от него, если вашей целью является похудание. «Лучше потерять это, если вы хотите более быстрых результатов», — говорит она. «Кроме того, алкоголь иногда увеличивает аппетит, что заставляет вас тянуться к более дрянной пище».
Выбирайте здоровые белки. Малиновски советует также обращать внимание на потребление белка. По данным клиники Кливленда, белок помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови, замедляя всасывание углеводов в кровоток.Кроме того, протеин помогает вам чувствовать себя сытым, а это может означать, что в дальнейшем вы будете меньше перекусывать. Практическое правило: выбирайте постные источники белка. ADA предлагает рыбу, такую как лосось и сельдь, с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, здоровые растительные белки, такие как тофу, бобы и орехи, а также сыр и яйца с низким содержанием жира.
СВЯЗАННЫЙ: 8 безопасных для диабетиков рецептов курицы на ужин
Выбирайте постное мясо. Если вы решите есть мясо, откажитесь от мяса. Чтобы легко идентифицировать постное красное мясо, поищите отрубы, в названии которых есть слово «круглый» или «корейка», например, круглая верхняя часть или свиная корейка, согласно U.S. Министерство сельского хозяйства (USDA). На этикетке должно быть указано, что он не менее 90%. Покупая белое мясо, выбирайте курицу или индейку без кожи или снимайте кожу во время приготовления. Также рассмотрите возможность добавления рыбы в свой рацион два раза в неделю как часть диеты, которая может помочь предотвратить диабет, согласно ADA. По словам Борчика, лучше запекать, жарить, жарить, жарить или тушить, а не жарить.
Избегайте обезвоживания. Иногда люди могут принять жажду за голод, что может привести к перееданию и увеличению веса, — говорит Занини.Так что пейте много воды. «Это поможет вашему телу функционировать более оптимально, даст вам больше энергии и, как было доказано, помогает в контроле веса», — говорит она. Кроме того, Борчик говорит, что потребление жидкости помогает снизить уровень сахара в крови. Предыдущее исследование показало, что чем больше пили участники исследования воды, тем меньше у них повышался уровень сахара в крови.
СВЯЗАННЫЙ: 12 советов по предотвращению обезвоживания
Диета и упражнения идут рука об руку для предотвращения диабета 2 типа
Режим преддиабета также включает регулярные упражнения — как аэробные, так и силовые тренировки, чтобы помочь вам получить — поддерживать нормальный вес и поддерживать его, — говорит Борчик.По данным CDC, планируйте как минимум 30 минут аэробных упражнений в течение большей части недели и силовые тренировки два-три раза в неделю.
Borcik также предлагает включить упражнения в повседневную деятельность, припарковавшись подальше от входа в торговый центр или офисное здание, используя лестницу вместо лифта и прогулявшись по своему рабочему месту в обеденное время.
И помните: лучший способ предотвратить диабет 2 типа — это вести здоровый образ жизни, включая разумный выбор продуктов питания.Если ваша диета требует изменения, не ждите, пока ваш врач подаст сигнал тревоги перед диабетом, чтобы внести изменения. Унция профилактики стоит фунта лечения.
СВЯЗАННЫЙ: Как упражнения помогают предотвратить и контролировать диабет 2 типа
Дополнительная информация от Бет У. Оренштейн .
Лучшая преддиабетическая диета на 2021 год | Преддиабетические рецепты
Обновлено: 5 декабря 2020 г.
Что такое предиабет?
Предиабет (также обозначаемый как «преддиабет» и «преддиабет») — это состояние с более высоким, чем обычно, уровнем сахара в крови (глюкозы в крови), но ниже, чем при диабете 2 типа.
Как объясняет Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), это происходит из-за нарушения регуляции глюкозы (сахара) в крови вашим организмом.
Программа профилактики диабета жаворонков (DPP) — это отмеченная наградами мобильная медицинская программа, которую более 100 000 американцев использовали для предотвращения диабета. Многие планы медицинского страхования предоставляют его бесплатно. Ваша диета играет огромную роль в предотвращении диабета, потому что сахар, расщепляемый вашим организмом, может поступать из пищи, поскольку ваше тело переваривает и метаболизирует пищу, которую вы едите, и поэтому важно контролировать уровень глюкозы перед диабетом.
Бесплатная аптечка, чтобы снизить риск диабета
Лучшая диета для преддиабета с рецептами
Какая лучшая диета перед диабетом? Это может быть животрепещущим вопросом, если вам недавно поставили диагноз преддиабет (также известный как пограничный диабет) или если вы уже какое-то время знаете о своем предиабете.
Хорошая новость о предиабете заключается в том, что он обратим, что означает, что вы можете предотвратить прогрессирование диабета 2 типа.Клиника Майо утверждает, что, следуя более здоровой диете, употребляя питательные продукты и добавляя повседневную активность к своему распорядку дня, вы можете регулировать уровень сахара в крови.
Почему диета имеет значение при преддиабете
Предиабет и диабет 2 типа — это состояния, которые развиваются, когда инсулин больше не работает должным образом в вашем организме. Они развиваются постепенно, часто через годы или десятилетия, и обычно связаны с такими факторами образа жизни, как диета.
Инсулин высвобождается в ответ на повышение уровня сахара в крови.Когда вы здоровы, система работает хорошо.
Эта тщательно контролируемая система может выйти из строя, если вы постоянно бросаете вызов своей системе регуляции глюкозы в крови, употребляя продукты с высоким содержанием сахара или просто слишком много еды. Обычно это может произойти, если вы набираете вес. С увеличением веса вы постоянно едите больше, чем нужно вашему организму.
Ваше тело будет стараться не отставать от требований и может быть успешным в течение долгого времени. По мере увеличения вашей инсулинорезистентности ваша поджелудочная железа может производить все большее количество инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в нормальных пределах.
Если это продолжится, система в конечном итоге выйдет из строя. В какой-то момент ваша поджелудочная железа не сможет вырабатывать достаточно инсулина, чтобы удовлетворить спрос.
В этот момент, когда инсулина больше не хватает, уровень сахара в крови начинает повышаться. Вы можете сдать анализ крови, и ваш врач может диагностировать у вас преддиабет или диабет на основании результата.
У вас повышенный риск развития предиабета, если вы:
Старше 45 лет
Не занимаюсь спортом или ведете малоподвижный образ жизни
Имеете семейный анамнез диабета
Афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец / латиноамериканец или житель островов Тихого океана
Имеют избыточный вес или ожирение
Имеют высокий «Плохой» холестерин ЛПНП или высокие триглицериды, или низкий «хороший» холестерин ЛПВП
Их объединяет то, что вы можете улучшить их с помощью диеты, лучше питаясь или планируя диету для лечения преддиабета.
Многие люди с предиабетом в конечном итоге заболевают диабетом 2 типа, но вот секрет: это не всегда должно происходить, предиабет обратим , поэтому его называют пограничным диабетом.
Американская диабетическая ассоциация показывает, что вы можете предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа в значительной степени, соблюдая здоровую диету для лечения преддиабета — никаких уловок не требуется.
Осведомленность о предиабете может быть лучшим, что с вами когда-либо случалось. Это дает вам возможность найти хорошую диету для лечения преддиабета, которая будет полезна для вашего здоровья и вашего образа жизни.Программа профилактики диабета жаворонков (DPP) — это отмеченная наградами мобильная программа здравоохранения, которую более 100 000 американцев использовали для предотвращения диабета. Многие планы медицинского страхования предоставляют его бесплатно.
После того, как вы решите внести эти здоровые изменения, у вас больше шансов на успех с системой поддержки, которая работает для вас, и приложение для здоровья может быть тем, что вам нужно для информации и отчетности.
Перейти к рецептам здесь!
Что я должен сказать «предиабет» или «преддиабет»?
В течение многих лет сообщества людей с преддиабетом и диабетом бились над вопросом, как относиться к людям с преддиабетом и диабетом.В то время как некоторые представители общественности и медицинских кругов одинаково часто используют термины «предиабетический» и «диабетический», многие другие предпочитают использовать такие термины, как «живущий с преддиабетом», «имеет преддиабет» или «человек с диабетом» или « PWD. »
Назвать людей «предиабетиками» или «диабетиками» может показаться попыткой определить их по состоянию здоровья, и что они не могут контролировать свое состояние.
Lark признает целостность человека и важность управления состоянием здоровья в контексте его образа жизни.Мы надеемся, что это отличие и наш индивидуальный инструктаж позволят проявить уважение, опыт и добрые намерения Ларк.
Лучший план диеты для обращения вспять преддиабета
Самое замечательное в предиабете то, что он часто обратим. В большинстве случаев вам даже не нужны лекарства, все, что вам может понадобиться, — это правильный план диеты, дополнительные варианты здорового образа жизни, такие как упражнения и отказ от курения, а также много преданности делу и терпения.
Не существует единого «лучшего плана диеты при преддиабете». Если вы спросите 100 человек: «Какая диета лучше всего подходит для лечения преддиабета?», Вы можете получить 100 разных ответов — и все они могут быть правильными.
Ваш план должен помочь вам контролировать свой вес, обеспечивать питательными веществами и здоровыми продуктами питания, необходимыми для снижения риска диабета и других хронических заболеваний, и соответствовать вашему образу жизни, чтобы вы могли заставить его работать в долгосрочной перспективе.
Существуют рекомендации по здоровому питанию при преддиабете, которые мы рассмотрим ниже.
На что следует обращать внимание при преддиабетической диете:
1.
Ваш «правильный вес» «
Лишние килограммы являются одними из наиболее значимых изменяемых факторов риска преддиабета и диабета, и выбранный вами план преддиабетической диеты должен помочь вам достичь и поддерживать здоровый вес.
Хотя «здоровым» ИМТ считается менее 25 кг / м2 (то есть 155 фунтов для женщины ростом 5 футов 6 дюймов и 179 фунтов для мужчины ростом 5 футов 11 дюймов), возможно, нет необходимости опускаться ниже этот вес, чтобы снизить ваш риск.Потеря всего 5% веса тела — или от 8 до 10 фунтов, если вы весите от 160 до 200 фунтов — может снизить риск диабета.
2.
Right Nutrition
Помимо веса, некоторые питательные вещества улучшают здоровье и снижают риск диабета.
Увеличение потребления:
Овощи, такие как мангольд, капуста, брокколи и брюссельская капуста
Фрукты, такие как продукты с низким гликемическим индексом, такие как яблоки, вишня или черника
Фасоль
Есть больше цельнозерновых вместо рафинированных зерен
Выбор оливкового масла вместо другие масла, такие как растительное масло
Улучшение вашего рациона и увеличение количества определенных продуктов, богатых питательными веществами, могут снизить риск диабета.
Уменьшение потребления:
Сладости и конфеты
Избегайте рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и макароны, и выбирайте продукты с низким содержанием углеводов
Нездоровые жиры из жареных продуктов
Избегайте жирного мяса
Нужна помощь в поиске низкоуглеводной диеты для преддиабета? Мы составили исчерпывающий список, который поможет вам выбрать пищу с низким содержанием углеводов для лечения преддиабета!
3.
Правильный образ жизни
Если не соблюдать диету, ничего не получится.Любая диета, какой бы идеальной она ни была, должна соответствовать вашему образу жизни. Ваша предиабетическая диета должна:
Включите продукты, которые вы любите съесть
Позвольте себе поблажки и особые случаи, чтобы вы могли удовлетворить случайное желание и вписаться в вечеринку или рабочее мероприятие, не нарушая диеты и не чувствуя себя виноватым
Положитесь на «обычные» продукты и ингредиенты, которые продаются в вашем местном супермаркете
Требуют, чтобы вы проводили на кухне только то количество времени, которое вы хотите, вместо того, чтобы требовать изысканные рецепты для всех трех приемов пищи
План диеты перед диабетом и более здоровое питание
Вот несколько рекомендаций по диете при предиабете, включая список продуктов, которые лучше всего подходят тем, кто ищет лучшую диету для снижения уровня сахара в крови.
Ниже приведены некоторые продукты, которые могут помочь вам регулировать уровень сахара в крови и поддерживать ваш вес в нормальном диапазоне.
Продукты на выбор: питательные вещества для лечения преддиабета
Горох колотый и черноглазый; чечевица; бобы, такие как фасоль почечная, черная, гарбанзо и пинто; соевые бобы и соевые продукты, такие как тофу, эдамаме и соевое молоко; заменители мяса
Цельнозерновые: * клетчатка
Цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия; овсянка; коричневый рис; цельнозерновой ячмень, фарро и киноа; воздушный попкорн
Вода; черный кофе без кофеина и несладкий чай без сливок; вода с мятой, лаймом, лимоном или огурцом
Хотите загрузить этот план преддиабетической диеты в формате PDF?
Выбор правильной диеты для предотвращения диабета
Диета перед диабетом может помочь вашему уровню сахара в крови приблизиться к нормальному уровню или даже в пределах его.При предиабете уровень сахара в крови выше нормы, но все же ниже, чем при диабете (это называется инсулинорезистентностью). Ваш врач может сказать вам, что у вас преддиабет, если у вас есть:
Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл,
Пероральный тест на толерантность к глюкозе от 140 до 199 мг / дл, или
Гликированный гемоглобин (диапазон A1c) от 5,7% до 6,4%.
Нужна дополнительная помощь с уровнем сахара в крови? Посмотрите нашу таблицу, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови!
Хотя у вас есть некоторая инсулинорезистентность, ваше тело все еще вырабатывает инсулин и реагирует на него — и это отличные новости.Это означает, что вы можете составить план питания, который следует рекомендациям преддиабетической диеты и рассчитывать на лучшее здоровье.
Здоровая диета при преддиабете не обязательно должна содержать мало углеводов. Согласно рейтингам U.S. News и World Report, два типа диеты от преддиабета и высокого холестерина в 2021 году — это умеренные диеты. Средиземноморская диета занимает первое место, за ней следует диетические подходы к борьбе с гипертонией, или DASH, диета.
Типы здорового питания при преддиабете
О низкоуглеводных и кетогенных диетах при преддиабете
Низкоуглеводные диеты в последнее время привлекают много внимания как стратегии обращения вспять предиабета.Углеводы в вашем рационе, обеспечивающие похудание, включают сахар и крахмал. Крахмал содержится в зернах и муке, бобах и крахмалистых овощах.
Добавленные сахара включают сахара в сладостях, подслащенных пищевых продуктах, таких как ароматизированные овсяные хлопья и кетчуп, а также в подслащенных сахаром напитках, таких как газированные напитки. Есть также натуральные сахара, которые содержатся в питательных продуктах, таких как молочные продукты и фрукты.
Сторонники низкоуглеводных диет для похудения, такие как Аткинс, утверждают, что диета может помочь вам похудеть, потому что вместо сжигания пищевых углеводов в качестве топлива вы сжигаете жир, потому что потребляете очень мало углеводов.Диета может помочь вам сократить количество калорий за счет:
Исключение или строгое ограничение высококалорийных продуктов, таких как сладости и рафинированные углеводы.
Способствует насыщению за счет увеличения количества белков и жиров, которые являются источником питательных веществ.
Снижение аппетита за счет уменьшения количества доступных вам продуктов.
1. Низкоуглеводные диеты и преддиабет
Сахар и крахмал, которые вы получаете с пищей, попадают в ваш кровоток в виде сахара, называемого глюкозой.При предиабете у вашего тела проблемы с регулированием уровня глюкозы в крови из-за резистентности к гормону, называемому инсулином. Обычно инсулин может помочь вашему организму контролировать уровень глюкозы в крови, но его эффект слабее, если у вас преддиабет, поэтому уровень глюкозы в крови повышается.
Существуют исследования, поддерживающие низкоуглеводные диеты в лечении преддиабета. Снижение потребления сахара и крахмала может снизить уровень сахара в крови, предотвращая попадание большого количества сахара в кровь.Это также может помочь обратить вспять резистентность к инсулину.
Диеты с пониженным содержанием углеводов варьируются от умеренного до очень низкоуглеводного. Остальные калории поступают из белков и жиров, поэтому вы можете больше зависеть от продуктов с высоким и высоким содержанием белка, чем обычный человек.
Низкоуглеводные и кетогенные диеты при преддиабете
Еда для подчеркивания
Продукты с нулевым содержанием углеводов
Мясо, птица и рыба
Яйца
Масла
Сливочное масло
Низкоуглеводные продукты
Овощи некрахмалистые
Полножирный сыр и йогурт
Авокадо
Сыр
Орехи и семена
Крем
Тофу
Продукты со средним содержанием углеводов (низкоуглеводная диета)
Свежие фрукты, особенно ягоды
Фасоль, горох и чечевица
Продукты, которых следует ограничивать или избегать
Фруктовый сок и сухофрукты
Большинство фруктов (особенно.кетогенная диета)
Крахмалистые овощи (например, горох, тыква, кукуруза и сладкий картофель)
Фасоль, горох и чечевица (особенно кетогенная диета)
Обезжиренные молочные продукты, включая сладкий йогурт (особенно кетогенная диета)
Зерновые (например, хлеб, макаронные изделия, рис, крупы, овсяные хлопья, крекеры и крендели)
Обработанные закуски, такие как картофельные чипсы, чипсы из тортильи и
Жареные продукты, например пончики, картофель фри и жареный цыпленок.
Сладости (например, конфеты, пирожные, мороженое, пироги, выпечка и печенье)
Напитки, подслащенные сахаром (например, безалкогольные напитки, энергетические напитки, подслащенный сахаром кофе и чай, а также спортивные напитки)
Напитки алкогольные
2. Кетогенная диета при преддиабете
Кетогенная диета — это тип низкоуглеводной диеты, которая находится на крайнем этапе. Цель состоит в том, чтобы ограничить потребление углеводов настолько, чтобы в организме не хватало глюкозы — одного из видов углеводов — для нормальной работы мозга.Вместо этого тело переходит в метаболическое состояние, называемое кетозом, и производит кетоновые тела, которые подпитывают деятельность мозга.
Теория, лежащая в основе кетогенной диеты при преддиабете, заключается в том, что когда ваше тело находится в кетозе, вы можете быть уверены, что в вашем рационе нет лишних углеводов. Поскольку углеводы в вашем рационе расщепляются на глюкозу, которая поступает в ваш кровоток, состояние кетоза гарантирует, что вы не переполняете свой кровоток чрезмерным количеством глюкозы из-за продуктов, которые вы едите.
Кетогенная диета при предиабете может включать от 20 до 50 граммов в день неволокнистых углеводов или от 5 до 10% от общего количества калорий за счет углеводов. Остальные калории поступают из жиров и белков. Выбор продуктов питания на этой диете аналогичен выбору продуктов на других низкоуглеводных диетах, но вам, возможно, придется еще больше ограничить некоторые из умеренно-углеводных вариантов, которые, возможно, будет легче вписать в более умеренно низкоуглеводную диету. Примеры включают фрукты (в яблоке 24 грамма неволокнистых углеводов) и крахмалистые овощи (полстакана кукурузы содержит 15 граммов неволокнистых углеводов).
3. Средиземноморская диета при преддиабете
Средиземноморская диета основана на традиционных образцах питания стран Средиземноморья, особенно Греции, южной Италии и Испании. Этот способ питания известен своими преимуществами для здоровья сердца, но исследования также показывают, что он также может помочь в похудании и контроле уровня сахара в крови.
По сравнению со среднестатистической американской диетой, средиземноморская диета обычно включает больше:
Оливковое масло
Овощи
Бобовые (фасоль, горох, чечевица и соя)
Цельнозерновые
Фрукты
Гайки
Включает умеренное потребление птицы и рыбы, и меньше:
Полножирные молочные продукты
Красное мясо
Сладости
4.Диета DASH от преддиабета
Диета DASH, возможно, была разработана для снижения высокого кровяного давления, но пусть это вас не вводит в заблуждение. DASH также может быть полезен для похудания, здоровья костей, психического здоровья, здоровья сердца и профилактики преддиабета. Чтобы перейти от обычной американской диеты к схеме в стиле DASH, вы можете:
Увеличьте потребление овощей и свежих фруктов
Ешьте больше нежирных молочных продуктов и бобов
Чаще выбирайте цельнозерновые
Выбирайте рыбу, птицу и нежирное мясо вместо жирного красного мяса или обработанного мяса
Уменьшите количество имеющихся у вас конфет
5.Диета DPP и коучинг при преддиабете
Центры по контролю и профилактике заболеваний, или CDC, разработали программу с изменением диеты и образа жизни, которая, как было показано среди пациентов с преддиабетом, снижает риск развития диабета более чем на 50%. Эта программа называется программой профилактики диабета или DPP. Программа профилактики диабета жаворонков (DPP) — это отмеченная наградами мобильная программа здравоохранения, которую более 100 000 американцев использовали для предотвращения диабета. Многие планы медицинского страхования предоставляют его бесплатно.
Lark помогает отслеживать вес, питание и упражнения, а также настраивает программу в соответствии с такими предпочтениями, как низкоуглеводные, безглютеновые или веганские.
Рекомендации
Ларк по преддиабетической диете согласуются с DPP и включают рекомендации, основанные на данных диет, таких как диета DASH и средиземноморские модели. Ваш тренер Lark, например, может предложить:
Выбор фруктов вместо десерта.
Приготовление на пару, запекание или приготовление на гриле вместо жарки.
Использование оливкового масла вместо сливочного масла или жира.
Иногда вместо красного мяса попробовать белки растительного происхождения или рыбу.
Наслаждаться едой и принимать ее в приятной обстановке.
Сбалансированная здоровая диета DPP при преддиабете
Продукты для подчеркивания
Овощи
Рыба и моллюски
Белки растительного происхождения, такие как фасоль, горох, чечевица, тофу и орехи
Цельнозерновые и цельнозерновые продукты
Полезные жиры, такие как оливковое масло и авокадо
Свежие фрукты
Специи и зелень
(умеренно)
Крахмалистые овощи (например,г., горох, тыква, кукуруза и сладкий картофель)
Постные животные белки, такие как мясо птицы без кожи и яйца.
Обезжиренные молочные продукты, такие как нежирный сыр, обезжиренный творог и простой йогурт.
Вода и другие низкокалорийные увлажняющие напитки, например зеленый чай без кофеина.
Плюсы
Было показано, что он снижает инсулинорезистентность и уровень глюкозы в крови (A1c) у людей с диабетом и преддиабетом.
Основано на моделях питания, которые, как было доказано, имеют такие преимущества для здоровья, как снижение артериального давления, повышение уровня холестерина, и
Может помочь в похудании благодаря:
Напоминание о взвешивании.
Снижение калорийности за счет замены низкокалорийных продуктов, таких как постные белки и овощи, на меньшие порции
Замена пустых калорий на продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты и цельнозерновые.
Упрощает вашу диету с помощью напоминаний, отслеживания и предложений для небольших изменений.
Лучший потенциал для долгосрочного успеха благодаря особым случаям и пристрастиям.
Продукты, которых следует ограничивать или избегать
Мясные полуфабрикаты
Жареные продукты
Жирное красное мясо и птица с кожей
Твердые жиры (например, сало и масло)
Очищенные зерна (например, белый хлеб, макаронные изделия, рис и крекеры, а также очищенные крупы)
Сладости (например, конфеты, пирожные, мороженое, пироги, выпечка и печенье)
Напитки с сахаром (например,g., безалкогольные напитки, энергетические напитки, спортивные напитки, сахаросодержащие кофе и чайные напитки)
Напитки алкогольные и смешанные
Продукты, подслащенные сахаром, такие как ароматизированный йогурт и овсянка, и сладкие приправы
Сухофрукты и фруктовые соки
Минусы
Менее ориентирован на подсчет калорий и граммов углеводов, жиров и белков — некоторые люди предпочитают считать.
Не является предписывающим планом питания, поэтому пользователи должны решить, что им есть, а не ожидать, что им будут рассказывать, что им есть при каждом приеме пищи и перекусе (но вы можете использовать план питания на этой странице в качестве модели!).
Примерные планы диеты при преддиабете
Приведенные ниже планы диеты перед диабетом и планы питания перед диабетом разработаны, чтобы помочь вам похудеть, улучшить контроль уровня сахара в крови и общее состояние здоровья, и им легко следовать. Каждый план содержит от 1200 до 1400 калорий в день. Если вам нужно больше, вы можете добавить один или несколько вариантов здоровых закусок, перечисленных под меню.
Существует недельное меню для низкоуглеводной кетогенной диеты и сбалансированной преддиабетической диеты на основе DPP, а также закуски, перечисленные для обоих типов диет.
Обязательно:
Пейте много воды
Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как приступить к плану
Измените план питания в соответствии с вашими диетическими потребностями и предпочтениями
Меню низкоуглеводного кетогенного преддиабета
Пн
Вт
ср
Чт
Пт
сб
Солнце
Завтрак
½ стакана овсянки с обезжиренным молоком, посыпанной ½ стакана клубники и ½ унции.грецкие орехи
1 цельнозерновой английский маффин с 2 столовыми ложками арахисового масла и стакана черники
Чаша для завтрака, состоящая из 1 стакана нарезанной кубиками дыни, ½ стакана обезжиренного творога, 2 семян подсолнечника T. и ½ стакана цельнозерновых хлопьев с низким содержанием сахара, например Cheerios
4 яичных белка, взбитых с молоком, 1 стакан листьев шпината, ½ стакана помидоров и 1 унция. тертый сыр чеддер. 1 ломтик цельнозернового тоста
стакана несладких цельнозерновых хлопьев (например, измельченной пшеницы) с 1 стаканом молока и 1 нарезанным бананом
1 чашка простого обезжиренного греческого йогурта с 1 чашкой свежих или замороженных персиков и ½ унции.грецких орехов или пеканов и 1/3 стакана овса
Овсяные блины
Плюс 1 яйцо-пашот и ½ стакана ягод
Обед
Салат из киноа
Расплав тунца (1/2 рецепта)
Смешайте 5 унций. банка тунца с 2 т. обезжиренного простого йогурта, по 1 т. лимонного сока и нарезанными кубиками чеснока и сельдерея. Разделите на 2 ломтика цельнозернового тоста. Добавьте нарезанные помидоры и 30 г сыра (на ломтик).Поджарьте или жарьте, пока сыр не расплавится. Подавать с 1 апельсином.
Греческий салат
2 чашки нарезанного салата ромэн плюс 2 унции. фета, 1 нарезанный кубиками красный лук, по 1 нарезанному помидору и огурцу, ½ стакана вареных цельнозерновых макарон, щепотка сушеного орегано, 1 столовая ложка уксуса, 2 чайные ложки. оливковое масло и выжать лимонный сок.
1 сваренное вкрутую яйцо, 1 стакан молодой моркови или морковных палочек с 2 столовыми ложками арахисового масла, 3 стакана воздушной кукурузы, 2 мандарина
Pita Hummus Pocket
1 небольшой лаваш из цельнозерновой муки, пополам намазанный 2 T.хумус и фаршированные 3 унциями. приготовленную курицу или рыбу и 1 стакан овощей, таких как салат, болгарский перец, грибы, помидоры или ростки.
Буррито
1 средняя лепешка из цельного зерна с ½ стакана обезжиренных жареных бобов, 1 унция. нежирный сыр чеддер или джек, 2 т. сальсы, 2 т. обезжиренного йогурта или сметаны, тертый салат и нарезанные кубиками помидоры и стакана нарезанного авокадо.
1 цельнозерновой мини-бублик с стакана авокадо, 2 унции.из натуральной индейки, салата, помидоров и горчицы; ½ стакана нежирного творога; 1 стакан нарезанных фруктов.
Ужин
Понедельник без мяса — Пастуший пирог
Цыпленок
3 унции. куриная грудка, тушенная с 2 т. бульона, ½ стакана моркови, 1 стакан грибов. Подавать с ½ запеченных кабачков из желудей. 1 большая груша.
Soft Tacos
2 маленькие лепешки из цельнозерновой муки с начинкой: 3 унции. нежирный фарш из индейки с мексиканской приправой или тако, тертым салатом, нарезанными кубиками помидорами и 1 унцией.тертого сыра Чеддер.
Лосось
3 унции. запеченный лосось с 1 стаканом зеленой фасоли, заправленной ½ унции. нарезанный миндаль и ½ стакана вареного коричневого риса. 1 чашка кубиков арбуза
Цыпленок и паста
½ стакана вареной цельнозерновой пасты, смешанные с 3 унциями. вареная курица, 2 ч. оливковое масло, ¼ стакана сыра пармезан, ½ унции. грецкие орехи и 1 стакан шпината.
Бургер с индейкой
3 унции. нежирный фарш из индейки на булочке из цельного зерна, салате, горчице, помидоре и авокадо.1 чашка запеченных копий спаржи
Пицца
1 цельнозерновой английский маффин или небольшой (2 унции) бублик на половинки, покрытые томатным соусом или соусом для пиццы, 2 унции. сыр моцарелла и столько овощей, сколько сможете съесть! 1 яблоко
Низкоуглеводные кетогенные рецепты от преддиабета
Шпинат Чеддер Фриттата
(на 4 порции)
Состав
1 столовая ложка оливкового масла
10 унций.замороженный вареный или свежий шпинат
8 унций. нарезанные цуккини
4 яйца плюс 8 яичных белков
4 унции. сыр чеддер
Проезд
Приготовить овощи на горячей сковороде с маслом
Микс с яйцом и сыром
Вылить в смазанную маслом сковороду
Выпекать при температуре 400 градусов, пока яйца не застынут, или примерно 25 минут.
Хеш из цветной капусты с индейкой
(на 4 порции)
Состав
1 фунт.вареная свежая или замороженная цветная капуста, нарезанная
1 фунт постного фарша из индейки
1 столовая ложка оливкового масла
1 нарезанная луковица
½ чайной ложки сушеного тимьяна
¼ чайная ложка перца
4 яйца
Проезд
Разогреть масло в сковороде
Добавьте лук и фарш из индейки; перемешайте, пока индейка не подрумянится
Добавьте специи и цветную капусту
Добавить яйца и перемешивать, пока яйца не будут приготовлены
Курица с чили
(на 4 порции)
Состав
1 фунт.куриная грудка, нарезанная кубиками или тертая
1 столовая ложка оливкового масла
1 нарезанная кубиками луковица
1 нарезанный зубчик чеснока
1 перец халапеньо, очищенный от семян и нарезанный
1 стакан куриного бульона с низким содержанием натрия
1 стакан консервированной белой фасоли с низким содержанием натрия
½ чайной ложки тмина
½ стакана свежей кинзы
2 унции. тертый сыр
1 нарезанный авокадо
Проезд
Нагрейте масло на сковороде и добавьте курицу, чеснок, лук и перец халапеньо.
Готовить, пока курица не станет сырой и не готовой
Добавьте бульон, фасоль и тмин, доведите до кипения и тушите 15 минут.
Добавить кинзу
Подача с сыром и авокадо
Кетогенные закуски с низким содержанием углеводов
чашки дыни и 1 сырная палочка
1 стакан огуречных палочек и ½ стакана простого греческого йогурта
1 унция.миндаль
1 чашка полоски болгарского перца и 2 столовые ложки хумуса
1 сырная палочка или 1 унция. другой сыр
1 яйцо вкрутую
1 чашка приготовленных соцветий брокколи с 1 унцией. сыр плавленый сверху
1 унция. несладкий 100% темный шоколад
Салат Капрезе с 1 унцией. сыр моцарелла в небольших кубиках, плюс ½ стакана помидоров черри, свежий базилик и 1 чайная ложка оливкового масла
½ банки тунца, смешанного с 2 столовыми ложками йогурта и 1 столовой ложкой нарезанного кубиками сельдерея, намазать на выдолбленные половинки огурца или половинки сваренного вкрутую яичного белка.
1 маленький авокадо
Мини-шампуры на 2 унции. куриной грудки без кожи и 1 унцию. сыра моцарелла, нарезанного кубиками, и шампиньонов.
Меню сбалансированного DPP предиабета
Пн
Вт
ср
Чт
Пт
сб
Солнце
Завтрак
½ стакана овсянки с обезжиренным молоком, посыпанной ½ стакана клубники и ½ унции.грецкие орехи
1 цельнозерновой английский маффин с 2 столовыми ложками арахисового масла и стакана черники
Чаша для завтрака, состоящая из 1 стакана нарезанной кубиками дыни, ½ стакана обезжиренного творога, 2 семян подсолнечника T. и ½ стакана цельнозерновых хлопьев с низким содержанием сахара, например Cheerios
4 яичных белка, взбитых с молоком, 1 стакан листьев шпината, ½ стакана помидоров и 1 унция. тертый сыр чеддер. 1 ломтик цельнозернового тоста
стакана несладких цельнозерновых хлопьев (например, измельченной пшеницы) с 1 стаканом молока и 1 нарезанным бананом
1 чашка простого обезжиренного греческого йогурта с 1 чашкой свежих или замороженных персиков и ½ унции.грецких орехов или пеканов и 1/3 стакана овса
Овсяные блины
(Рецепт) плюс 1 яйцо пашот и ½ стакана ягод
Обед
Расплав тунца (1/2 рецепта)
Смешайте 5 унций. банка тунца с 2 т. обезжиренного простого йогурта, по 1 т. лимонного сока и нарезанными кубиками чеснока и сельдерея. Разделите на 2 ломтика цельнозернового тоста. Добавьте нарезанные помидоры и 30 г сыра (на ломтик). Поджарьте или жарьте, пока сыр не расплавится.Подавать с 1 апельсином.
Греческий салат
2 чашки нарезанного салата ромэн плюс 2 унции. фета, 1 нарезанный кубиками красный лук, по 1 нарезанному помидору и огурцу, ½ стакана вареных цельнозерновых макарон, щепотка сушеного орегано, 1 столовая ложка уксуса, 2 чайные ложки. оливковое масло и выжать лимонный сок.
1 сваренное вкрутую яйцо, 1 стакан молодой моркови или морковных палочек с 2 столовыми ложками арахисового масла, 3 стакана воздушной кукурузы, 2 мандарина
Pita Hummus Pocket
1 небольшой лаваш из цельнозерновой муки, пополам намазанный 2 T.хумус и фаршированные 3 унциями. приготовленную курицу или рыбу и 1 стакан овощей, таких как салат, болгарский перец, грибы, помидоры или ростки.
Буррито
1 средняя лепешка из цельного зерна с ½ стакана обезжиренных жареных бобов, 1 унция. нежирный сыр чеддер или джек, 2 т. сальсы, 2 т. обезжиренного йогурта или сметаны, тертый салат и нарезанные кубиками помидоры и стакана нарезанного авокадо.
1 цельнозерновой мини-бублик с стакана авокадо, 2 унции.из натуральной индейки, салата, помидоров и горчицы; ½ стакана нежирного творога; 1 стакан нарезанных фруктов.
Ужин
Понедельник без мяса — Пастуший пирог (Рецепт)
Цыпленок
3 унции. куриная грудка, тушенная с 2 т. бульона, ½ стакана моркови, 1 стакан грибов. Подавать с ½ запеченных кабачков из желудей. 1 большая груша.
Soft Tacos
2 маленькие лепешки из цельнозерновой муки с начинкой: 3 унции. нежирный фарш из индейки с мексиканской приправой или тако, тертым салатом, нарезанными кубиками помидорами и 1 унцией.тертого сыра Чеддер.
Лосось
3 унции. запеченный лосось с 1 стаканом зеленой фасоли, заправленной ½ унции. нарезанный миндаль и ½ стакана вареного коричневого риса. 1 чашка кубиков арбуза
Цыпленок и паста
½ стакана вареной цельнозерновой пасты, смешанные с 3 унциями. вареная курица, 2 ч. оливковое масло, ¼ стакана сыра пармезан, ½ унции. грецкие орехи и 1 стакан шпината.
Бургер с индейкой
3 унции. нежирный фарш из индейки на булочке из цельного зерна, салате, горчице, помидоре и авокадо.1 чашка запеченных копий спаржи
Пицца
1 цельнозерновой английский маффин или небольшой (2 унции) бублик на половинки, покрытые томатным соусом или соусом для пиццы, 2 унции. сыр моцарелла и столько овощей, сколько сможете съесть! 1 яблоко
Добавьте закуски по необходимости
Бесплатная аптечка, чтобы снизить риск диабета
Сбалансированные рецепты от преддиабета
Овсяные блины
(на 2 порции)
Состав
1 стакан овсяных хлопьев или овсяных хлопьев быстрого приготовления
¾ стакана теплого молока
2 столовые ложки молотого льняного семени
1 яйцо
¼ стакана цельнозерновой муки
1 чайная ложка разрыхлителя
Проезд
Дайте овсяным хлопьям впитаться в молоко в течение 20 минут
Добавить остальные ингредиенты
Вылейте ложки на разогретую сковороду с кулинарным спреем и переверните, когда края закипят.
Подавать теплым. и наслаждаться!
Салат из киноа
(на 4 порции)
Состав
2 чашки киноа, приготовленные в бульоне с низким содержанием натрия
1/2 луковицы, нарезанной кубиками
2 крупных помидора, нарезанных кубиками
1 стакан консервированной черной или фасоли с низким содержанием натрия
1 столовая ложка сока лайма
4 унции сыра чеддер или джек
½ чайной ложки тмина
1 чашка манго или киви по частям
Проезд
Смешайте все ингредиенты и дайте настояться до подачи.
Итак, какая диета самая здоровая при преддиабете?
Изображение из CDC
Лучшая диета при преддиабете — это диета, которая снижает уровень сахара в крови и помогает сбросить лишние килограммы, но при этом вкусна и вписывается в ваш образ жизни, согласно данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC). Программа профилактики диабета жаворонка может помочь вам в этом, предлагая советы и индивидуальный инструктаж в рамках управляемой программы.
Сахарный диабет 2 типа и диета, которая меня вылечила | Жизнь и стиль
Почему я? В 59 лет я был 10-7 фунтов, 5 футов 7 дюймов и никогда не имел лишнего веса.Я регулярно бегала и играла в крикет и не злоупотребляла алкоголем. Однако на плановом осмотре мне сказали, что у меня диабет 2 типа. Через 10 лет я мог бы зависеть от инсулина, он мог повлиять на мое зрение, ступни, уши, сердце, и у меня на 36% больше шансов рано умереть.
При диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин, регулирующий уровень сахара в крови. Очень высокий уровень глюкозы может повредить органы тела. Однако пациенты с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин, которого недостаточно для поддержания нормального уровня глюкозы.Поскольку я был в хорошей форме и не имел избыточного веса (ожирение является основным фактором риска развития диабета 2 типа; однако многие люди, не страдающие ожирением, особенно члены южноазиатских сообществ, также склонны к нему), мой врач сказал мне, что я могу контролировать мое состояние только с диетой.
Отчаявшись получить информацию, я отправился в Интернет, где нашел отчет об исследовании, проведенном в Университете Ньюкасла под руководством профессора Роя Тейлора. Его исследование показало, что диабет 2 типа можно обратить вспять, соблюдая ежедневную 800-калорийную диету в течение восьми недель.
Когда наши тела лишены нормального количества пищи, они потребляют собственные жировые запасы, причем жир внутри органов расходуется в первую очередь. Идея диеты Тейлора состоит в том, чтобы израсходовать жир, который забивает поджелудочную железу и не дает ей вырабатывать инсулин, пока не вернется нормальный уровень глюкозы. С благословения терапевта и домашнего набора для определения глюкозы я начал свой эксперимент.
Диета была строгой: три литра воды в день, три 200-калорийные пищевые добавки (супы и коктейли) и 200 калорий из зеленых овощей.Благодаря диетическим рекомендациям моего врача и бегу три раза в неделю я уже потерял камень. Тем не менее, мой уровень глюкозы все еще был выше 6 ммоль / л (миллимоль на литр), верхнего предела для здорового человека без диабета. По словам Тейлора, мне пришлось сбросить шестую часть веса тела до постановки диагноза.
Ричарду Даути поставили диагноз диабет 2 типа, но строгая диета все изменила. Фотография: Феликс Клей.
В первый полный день я весил 9 фунтов 7 фунтов с индексом массы здорового тела 21.Достигнув цели в 8 12 фунтов, я смогу набраться сил с помощью упражнений, поскольку более крупные мышцы используют больше энергии, впитывая избыток глюкозы, прежде чем она преобразуется и откладывается в виде жира.
Это было непросто. Тем не менее, вода избавляла от самых сильных приступов голода. «Если вы чувствуете голод, отметьте этот факт стаканом воды, даже газированной воды», — сказал Тейлор. К третьему дню я весил 9 фунтов 5 фунтов.
На четвертый день мой уровень глюкозы упал до 4,6 после 10-часового голодания в течение ночи.Это был первый раз, когда я получил 4. Но на шестой день мне стало очень холодно. Была середина июля, но утром кончики моих пальцев были белыми, и на работу мне приходилось носить футболку, рубашку, джемпер и куртку. Я был голоден, и просто гулять по офису было утомительно. Но я был до 9 фунтов 3 фунта.
К восьмому дню меня называли «исчезающим человеком», и я начал чувствовать себя оторванным от моих коллег. В то время как мой уровень энергии был в порядке, а уровень глюкозы составлял 4,3 ммоль / л, из-за того, что я не пил достаточно воды, начался запор.К счастью, слабительные вылечили это. Тейлор написал по электронной почте, что мой прогресс настолько хорош, что я могу отказаться от жидкой диеты и вернуться к нормальной пище.
К 11-му дню у меня был уровень глюкозы 4,1, самый низкий уровень, и я упал до 8 фунтов 13 фунтов. На следующий день я угостил себя первым полноценным ужином из риса и рыбы, а также шоколадным коктейлем, чтобы отпраздновать это событие.
Я ждал два месяца, чтобы убедиться, но 24 сентября прошлого года это подтвердилось. После теста на глюкозу натощак в моей хирургии мой врач заявил: «Диабет разрешился сам собой.«Мой уровень глюкозы составлял 5,1 ммоль / л, что намного ниже отметки для диабета 6,
.
Я придерживался диеты всего 11 дней и снизил уровень сахара в крови до здорового недиабетического уровня. Так и оставалось последние семь месяцев.
Читаете на мобильном? Посмотрите отчет Карлоса Сервантеса о том, как он победил тяжелый диабет 2 типа
Другие тоже изменили свою жизнь с помощью диеты. 53-летний Карлос Сервантес из США был на грани смерти, когда попробовал это сделать. Он весил 120 кг, весной 2011 года перенес сердечный приступ, его зрение и почки ухудшились, и ему пришлось ампутировать инфицированный палец ноги.У него даже из ушей рос грибок, питающийся его сверхвысоким уровнем сахара в крови. Но после просмотра телевизионного репортажа об исследовании в Ньюкасле он начал есть только 600 калорий в день, заменив добавки не только овощами, но и фруктами, нежирной курицей, индейкой, иногда хлебом и ежедневным молочным коктейлем. Два месяца спустя он потерял 40 кг, а 18 месяцев спустя он все еще свободен от диабета 2 типа.
Генри Коул, 67 лет, из Нью-Джерси, США, поступил так же. Он увидел по телевизору 20-секундный новостной ролик и несколько дней спустя сел на диету.Он строго придерживался 600 калорий в день, используя только белок (стейк, курицу, индейку или рыбу) плюс зеленые овощи, обычно один раз ел в 18:00, с кофе и подсчитывающими количество калорий сливками на завтрак и 1,5 литрами воды. Его вес снизился с 81 кг до стабильных 70 кг на ежедневной диете в 1500 калорий, а его уровень HbA1c снизился до 5,6% с 6,9%.
У Стива Винсента, 58 лет, из Саутгемптона, Англия, в декабре 2010 года был диагностирован тип 2. Ему сказали, что лекарства не существует, и что у него повышенный риск сердечного приступа, инсульта, слепоты и потери конечностей.У него был ИМТ 29, он весил 93 кг и показал HbA1c 10,7%. Летом 2011 года он прочитал историю об обратном и в течение двух месяцев придерживался диеты из зеленых овощей в 600 калорий и трех литров воды. В конце концов, он был и остается свободным от диабета. В декабре 2012 года он сказал мне: «Все уровни моих анализов крови в пределах нормы, а уровень холестерина и артериального давления в норме». Когда он сошел с диеты, он весил всего 72 кг, хотя с тех пор он прибавил в весе и признает, что ел не так здорово, как мог бы, но его ИМТ остается на уровне 24, а уровень HbA1c — 5.5%.
Ученые осторожны, исследования продолжаются, но растет количество доказательств того, что диета действительно может устранить симптомы диабета 2 типа. Вопрос к исследователям, которые сейчас работают над определением типа диеты, которая может сдерживать диабет после его отмены, заключается в том, как нам улучшить свой образ жизни, чтобы оно не вернулось после того, как мы победили это заболевание? Следи за этим пространством.
• Следите за сообщениями Ричарда Даути в Twitter: twitter.com/ricdoughty
10 советов, как и когда разориться: Diabetes Forecast®
Диета, благоприятная для диабета, не обязательно означает постоянные лишения
Инфографика / iStockphoto
Когда вы пытаетесь питаться здоровой пищей, крик желания может казаться громким, как дымка.«Смотри, там!» — кричит он. «Это идеально влажный, идеально украшенный, идеально сладкий кусок торта». Если у вас диабет, вы можете сопротивляться. Может, вы отказались от нездоровой пищи. Может быть, вы думаете, что диета при диабете должна быть строгой: фрукты и овощи, цельнозерновые, нежирное мясо и нежирные молочные продукты — и никакого пространства для маневра.
Для некоторых это выполнимо. Но другие считают, что депривация приводит только к тому, что тяга становится все сильнее и сильнее, пока не будет 2 часа ночи, и вы только что прошли пинту каменистой дороги.Вот почему Американская диабетическая ассоциация предполагает, что планы питания допускают время от времени потакание своим слабостям. Уловка, конечно же, заключается в том, чтобы пройти тонкую грань между лишениями и чрезмерным усердием.
«Людям с диабетом обязательно нужно лечить себя», — говорит Элизабетта Полити, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, LDN, CDE, директор по питанию Центра диетологии и фитнеса Университета Дьюка. «Когда люди воздерживаются от еды, они могут выдерживать ее в течение двух-трех недель, но затем они возвращаются к своей обычной диете.«
Так как же баловаться без переедания? Вот главные советы экспертов.
1. Нечасто тратите деньги.
По самому определению, угощение — это нечто необычное. То есть: удовольствие от каждого приема пищи не в счет. Некоторым людям нужны ежедневные угощения, чтобы сохранять мотивацию, и это нормально. Но менее частые послабления по-прежнему идеальны. «Если кто-то говорит мне, что ему действительно что-то нужно каждый день, я говорю:« Можете ли вы попробовать это через день? », — говорит Полити.
Тем не менее, частота лечения зависит от человека.Некоторые люди придерживаются здоровой диеты, занимаясь этим один раз в месяц, другие — еще реже. Но хорошее практическое правило — 90 процентов своего рациона следует включать в себя здоровую пищу, а остальные 10 процентов оставлять на угощения. По словам Патрисии Дэвидсон, DCN, MS, RD, CDE, зарегистрированного диетолога и сертифицированного инструктора по диабету в Нью-Джерси и адъюнкт-профессора питания в Нью-Йоркском университете, это работает примерно два раза в неделю.
2. Сделайте умеренность своей мантрой.
Все лакомства — это честная дичь, даже если вы придерживаетесь диеты, благоприятной для диабетиков, если вы следите за размером порций.Если у вас диабет 2 типа и вы контролируете уровень глюкозы в крови с помощью пероральных лекарств, переедание продуктов, богатых углеводами, может привести к резкому увеличению уровня глюкозы в крови. И хотя люди с диабетом 1 типа или люди с типом 2, которые принимают инсулин во время еды, могут предотвратить такие всплески, покрывая граммы углеводов инсулином, это не лучшая привычка.
Слишком большие порции способствуют увеличению веса вне зависимости от того, страдаете вы диабетом или нет. По словам Дэвидсона, чрезмерное увлечение углеводов с последующим приемом инсулина может привести к катастрофе по уровню глюкозы в крови.Это потому, что большое количество глюкозы в вашей еде может попасть в ваш кровоток быстрее, чем вводимый вами инсулин. Результат: резкое повышение уровня глюкозы в крови после еды с риском гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови) позже.
3. Обменяйтесь с собой.
Распределяйте угощения с умом. Вместо того, чтобы добавлять углеводы в еду, сделайте обмен: «Если вы собираетесь съесть десерт, подумайте об этой части углеводов в еде», — говорит Дэвидсон. То же самое и с пикантными блюдами: откажитесь от чесночного хлеба, если планируете есть макароны.
4. Выбирайте качество, а не количество.
Чит — это чит, верно? Ну, не обязательно, — говорит Полити. Если вы пытаетесь похудеть, неплохо было бы употреблять в пищу продукты, которые, хотя и не совсем полезны, но не являются вредными. Жаждете чего-нибудь сладкого? Полити предлагает откусить кусок или два темного шоколада вместо пирожных. Умереть за булочки? Сделайте их сами из цельнозерновой муки, вместо того, чтобы открывать банку с переработанными продуктами.
5. Часто делайте физические упражнения.
Помимо улучшения общего состояния здоровья (в том числе психического), упражнения — отличный способ поддерживать уровень глюкозы в крови на нужном уровне. Поскольку физическая активность заставляет ваше тело использовать глюкозу для получения энергии и помогает организму более эффективно использовать инсулин, уровень глюкозы в крови может падать, когда вы тренируетесь в потоотделении. Кроме того, тренировки могут улучшить чувствительность к инсулину. Это важный противовес тем углеводам и калориям, которые вы употребляете.
6. Смиритесь с пищей.
Вы часто слышите, что одни продукты хороши, а другие плохи, и в некоторой степени это правда. (Независимо от того, как вы на них смотрите, вишня всегда будет полезной, в то время как мармелад со вкусом вишни? Не так много.) Но категоризация продуктов на «хорошие» и «плохие» не принесет вам никакой пользы, когда дело доходит до сохранения здоровая диета. Наклеивание этикеток на то, что вы едите, может иметь неприятные последствия, заставляя вас тянуть к продуктам, которые вы классифицировали как запрещенные. «Если вы не думаете, что еда« хорошая »или« плохая », вы, как правило, не испытываете сильных чувств по поводу еды», — говорит Полити.Помните, что никакая еда не является злом по своей природе, если вы тратите деньги лишь от случая к случаю и контролируете размер порций.
7. Не ешьте лакомства натощак.
Как ни заманчиво вознаградить себя специальным перекусом между приемами пищи, старайтесь не баловаться натощак. «Когда люди голодны и едят что-то, это вкуснее, и они могут захотеть съесть больше», — говорит Сара Миркин, врач-диетолог из Беверли-Хиллз, Калифорния. Кроме того, насыщенное углеводами лакомство, съеденное натощак, вызовет повышение уровня глюкозы в крови намного быстрее, чем если бы вы ели это же лакомство вместе с белками и полезными жирами.Так что ешьте чесночный хлеб с курицей на ужин, а не в качестве закуски перед едой.
8. Не накапливайте «углеводные кредиты».
Углеводы не являются покерными фишками. Вы не можете накопить сумму, а затем погасить ее единовременно, не рискуя скачком уровня глюкозы в крови. Если ваш план питания допускает 45 граммов углеводов на прием пищи, вы не сможете сэкономить несъеденные углеводные «кредиты» из завтрака и обеда, чтобы позволить себе дополнительное углеводное угощение после ужина. «Вам по-прежнему нужно есть здоровую и сбалансированную пищу.Не отказывайтесь от чего-либо раньше, потому что вы знаете, что днем будет праздничный торт, — говорит Дэвидсон. — Если вы сэкономите, вы начнете терять баланс в своем плане питания ». Если вы употребляете сульфонилмочевину или инсулин во время еды без поправки на количество углеводов, которые вы едите, накопление углеводов может привести к гипогликемии после низкоуглеводной еды и высокому уровню глюкозы в крови, когда вы балуетесь.
9. Не допускайте попадания мусора в дом.
Для некоторых людей умеренность — невыполнимая миссия перед лицом их любимой еды.Если для вас это проблема, не храните дома лакомства, — говорит Полити. Поэтому вместо того, чтобы хранить пинты мороженого в морозильной камере, купите рожок в магазине мороженого. Но если вы собираетесь побаловать себя во время ужина, обратите внимание на размер порции. Порции в большинстве ресторанов могут быть более чем вдвое больше рекомендованных.
10. Запланируйте угощения.
Каждому, кто когда-либо пытался придерживаться строгой диеты, хорошо знакомо чувство вины, которое может возникнуть при спонтанных тратах. «Ключ к избавлению от чувства вины — это планирование», — говорит Полити.Прежде чем баловаться, определите, когда вы это сделаете, что у вас будет и сколько вы планируете съесть. Выделяя время для угощения, вы, по сути, даете себе разрешение побаловать себя — и устраняете чувство стыда после угощения.
Подробнее
Попрощайтесь с искажением порций с помощью полезных советов.
Перечень продуктов, план диеты и рецепты диабетической диеты
Диабет — это нарушение образа жизни, при котором уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок.Некоторые из симптомов расстройства включают повышенную жажду, мочеиспускание, голод, усталость, помутнение зрения и необъяснимую потерю веса. Расстройство и его симптомы можно контролировать, следуя хорошо спланированной диете для диабетиков.
Существует два типа диабета — диабет 1 типа и диабет 2 типа. Первый чаще встречается у детей, и в этом случае поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Последний считается более легким типом диабета, поскольку поджелудочная железа вырабатывает, по крайней мере, некоторое количество инсулина, но обычно его недостаточно.
Хотя это опасное заболевание, понимание того, как управлять диабетом, имеет решающее значение. Соблюдение правильной диеты и забота о своем теле играют ключевую роль в борьбе с заболеванием.
Содержание
Диабетическая диета Список продуктов
Определенные продукты помогают снизить уровень сахара в крови, и это помогает им играть важную роль в борьбе с диабетом. Также чрезвычайно полезно употреблять продукты, которые играют роль в предотвращении таких осложнений диабета, как болезни сердца и почек.Эти 10 диетических продуктов для диабетиков могут сыграть важную роль в борьбе с заболеванием.
1. Листовая зелень
Зеленые листовые овощи низкокалорийны, но при этом чрезвычайно питательны. Низкое содержание перевариваемых углеводов означает, что они также играют важную роль в контроле уровня сахара в крови. Шпинат, капуста и другая листовая зелень богаты несколькими витаминами и минералами, такими как витамин С. Одно исследование показало, что увеличение потребления витамина С снижает уровень сахара в крови натощак у людей с диабетом 2 типа или высоким уровнем артериального давления.
2. Корица
Наряду с сильными антиоксидантными свойствами корица также известна своей способностью контролировать диабет. Согласно нескольким контролируемым исследованиям, корица может помочь снизить уровень сахара в крови и улучшить чувствительность к инсулину.
Необходимо соблюдать осторожность, чтобы ограничить потребление корицы кассии до менее одной чайной ложки в день. Присутствие кумарина в этом типе корицы при высоких дозах связано с проблемами со здоровьем. С другой стороны, цейлонская корица не содержит большого количества кумарина.
3. Жирная рыба
Лосось, сардины и скумбрия являются отличными источниками DHA и EPA, жирных кислот омега-3, имеющих большую пользу для здоровья сердца. Улучшение потребления этих жиров может быть особенно полезно для диабетиков с повышенным риском сердечных заболеваний.
DHA и EPA помогают уменьшить маркеры воспаления, улучшить функционирование артерий после еды и защитить клетки, выстилающие кровеносные сосуды. Исследования показали, что у пожилых мужчин и женщин, которые едят жирную рыбу более 5 раз в неделю в течение 8 недель, наблюдалось значительное снижение уровня триглицеридов и маркеров воспаления.Они также содержат высококачественный белок, который помогает дольше чувствовать сытость и увеличивает скорость метаболизма.
4. Семена чиа
Семена чиа чрезвычайно богаты клетчаткой, но содержат менее усвояемые углеводы. Вязкая клетчатка, содержащаяся в этих семенах, снижает уровень сахара в крови, замедляя скорость, с которой пища проходит через кишечник и всасывается.
Кроме того, клетчатка, содержащаяся в семенах чиа, также помогает почувствовать сытость и предотвращает переедание и ненужный набор веса.Было также показано, что семена чиа снижают кровяное давление и маркеры воспаления.
5. Греческий йогурт
Греческий йогурт — отличный вариант молочного продукта для диабетиков, учитывая его способность контролировать уровень сахара в крови и снижать риск сердечных заболеваний. Отчасти это связано с наличием в них пробиотиков.
Исследования также показали, что йогурт и другие молочные продукты могут привести к снижению веса и улучшению телосложения у людей с диабетом 2 типа. Греческий йогурт содержит меньше углеводов, чем обычный йогурт, но при этом более богат белком.Высокое содержание протеина способствует снижению веса, помогая дольше чувствовать сытость и, таким образом, сокращая потребление калорий.
6. Семена льна
Семена льна содержат нерастворимую клетчатку, состоящую из лигнанов, которая снижает риск сердечных заболеваний и улучшает контроль сахара в крови. Исследование показало, что у людей с диабетом 2 типа, которые употребляли лигнаны из льняного семени в течение 12 недель, наблюдалось значительное улучшение гемоглобина A1c.
Другое исследование показало, что более высокое потребление льняного семени может снизить риск инсультов.Их высокое содержание вязкой клетчатки помогает улучшить здоровье кишечника, чувствительность к инсулину и чувство сытости в теле.
7. Орехи
Все орехи содержат клетчатку и имеют низкое содержание перевариваемой клетчатки, хотя они могут содержаться в различных количествах. Исследования различных видов орехов показали, что их потребление может уменьшить воспаление и снизить уровень HbA1c, сахара в крови и ЛПНП в организме.
Одно исследование показало, что люди с диабетом, которые в течение года включали 30 г грецких орехов в свой ежедневный рацион, теряли вес, улучшали состав тела и значительно снижали уровень инсулина.
Люди с диабетом 2 типа часто имеют высокий уровень инсулина, и это связано с ожирением. Исследователи также считают, что чрезвычайно высокий уровень инсулина увеличивает риск серьезных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или рак.
8. Яблочный уксус
Хотя он сделан из яблок, сахар, содержащийся в фруктах, ферментируется до уксусной кислоты, в результате чего получается продукт, содержащий очень мало углеводов.
Яблочный уксус улучшает чувствительность к инсулину и снижает уровень сахара в крови натощак.Он также может снизить уровень сахара в крови на 20% при употреблении с едой, содержащей углеводы. Одно исследование показало, что у людей с плохо контролируемым диабетом наблюдалось снижение уровня сахара в крови натощак на 6%, когда они принимали перед сном две столовые ложки яблочного уксуса.
9. Чеснок
Известно, что чеснок обладает впечатляющими преимуществами для здоровья. Некоторые исследования показали, что он может снизить воспаление, уровень сахара в крови и ЛПНП у людей с диабетом 2 типа. Он также может быть очень эффективным для снижения уровня артериального давления в организме.Кроме того, чеснок также низкокалорийен. Одна гвоздика содержит всего 4 калории и всего 1 грамм углеводов.
10. Клубника
Клубника богата антоцианами — антиоксидантами, которые придают ей красный цвет. Было показано, что эти антиоксиданты снижают уровень инсулина и холестерина сразу после еды. Они также снижают риск повышения уровня сахара в крови и сердечных заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа.
Одна чашка клубники содержит 49 калорий и всего 11 граммов углеводов, 3 из которых — клетчатка.Эта порция также обеспечивает получение более 100% необходимого суточного потребления витамина С, что обеспечивает дополнительные противовоспалительные свойства для здоровья сердца.
Диаграмма диеты для диабетиков на 1200 калорий
Правильный план питания диабетиков имеет большое значение для контроля высокого уровня сахара в крови. Мы составили план индийской диабетической диеты на 1200 калорий, чтобы помочь вам понять, как можно спланировать свое питание, чтобы взять под контроль диабет.
Время
Прием пищи
6:30 утра
2 ч.л. замоченных семян мети
1 стакан воды
8:30
2 Просо Овощной тспа чела
11:00
1 стакан пахты 1 яблоко
13:30
1 стакан овощного салата 2 мультизерновых чапати ИЛИ 1 чапати ½ катори коричневого риса
1 катори Methi Dal
katorji 1 katori Methi Dal
16:30
1 чашка лимонно-зеленого чая без сахара / меда
0.25 стаканов жареной ханы
19:30
1 салат из ростков катори
20:30
1 стакан овощной смеси Далия
2 чайные ложки чатни из мятного творога
OR
1 чапати katori Palak sabji
22:00
1/2 стакана молока без сахара
Хотя это работает как общая индийская диета для пациентов с диабетом, важно проконсультироваться с диетологом перед ее составлением соблюдение диеты для себя.
Рецепты диабетической диеты
Людям с диабетом важно поддерживать низкое потребление углеводов и сахара. Следующие ниже рецепты подходят для лечения диабета, а также являются лакомством для вкусовых рецепторов. Попробуйте некоторые из этих рецептов диабетической диеты сегодня.
1. Subzi Dal
Ешьте этот питательный дал вместе с ротисом, так как сочетание далса с овощами делает его чрезвычайно богатым энергией, белком, кальцием, железом и фолиевой кислотой. Зеленый горошек увеличивает содержание клетчатки в рецепте.Кроме того, кориандр и перец являются важным источником витаминов А и С. Это блюдо на 4 порции и является прекрасным дополнением к любой диабетической диете.
Ингредиенты
1/3 стакана желтого мунг дал (разделенный желтый грамм)
1/3 стакана toovar (arhar) dal
1/2 чайной ложки семян горчицы (рай)
1/3 стакана masoor dal (разделенного красная чечевица)
2 столовые ложки нарезанного кориандра для украшения
Метод
1.Готовьте дал с солью и куркумой в скороварке, пока он не станет мягким. Теперь отложите это в сторону. 2. Нагрейте масло в сковороде. Добавьте листья карри, семена горчицы, семена тмина, перец чили, имбирно-чесночную пасту и хорошо обжарьте. 3. Добавьте овощи и готовьте смесь 2 минуты. 4. Добавьте дал, холодный порошок и тушите эту смесь до готовности овощей. 5. Затем украсьте блюдо кориандром.
2. Carrot Methi Subzi
Необычное, но полезное сочетание: морковь богата витамином А, тогда как мети содержит много кальция и железа.Это блюдо прекрасно сочетается с тушеными горячими фулками и творогом и рассчитано на 4 человек.
Ингредиенты
2 стакана моркови, нарезанной кубиками
2 стакана нарезанных листьев пажитника (мети)
½ чайной ложки семян тмина (джира)
стакана мелко нарезанного лука
3 зеленых чили, мелко нарезанных
1 крупный зубчик чеснока, мелко нарезанный
12 мм. (½ дюйма) мелко нарезанный имбирь
¼ чайной ложки порошка куркумы (халди)
2 чайные ложки порошка кориандра (дхания)
2 чайные ложки масла
Соль по вкусу
Приготовление
1.Нагрейте масло в сковороде с антипригарным покрытием и добавьте семена тмина. 2. Когда они потрескивают, добавьте лук, зеленый перец чили, чеснок и имбирь и обжарьте в течение 2 минут. 3. Добавить листья пажитника и тушить еще 2 минуты. 4. Добавьте морковь, порошок куркумы, порошок кориандра, соль и 1 стакан воды и хорошо перемешайте. 5. Накройте крышкой и готовьте смесь на медленном огне, пока вся влага не испарится и морковь не станет мягкой. 6. Подавать блюдо горячим.
3. Махана Кхир без сахара
Махана или лисий орех, богатый белком и кальцием, прекрасно сочетается с нежирным молоком, создавая кремообразный и восхитительный кхир.Не содержащий сахара, он также благоприятен для диабета.
1. Обжарьте лисьие орехи в сухом виде, пока они не станут хрустящими. 2. Охладите и тщательно перемешайте в кофемолке или скалке. 3. В глубокой сковороде с антипригарным покрытием вскипятите молоко. 4. Когда молоко закипит, добавьте финики и крупно измельченные семена лотоса. Хорошо перемешайте и варите на среднем огне 2-5 минут, периодически помешивая. 5. Добавьте орехи и специи. Перемешайте и подавайте в теплом или холодном виде.
4. Сэндвич с салатом тофу и шпинатом на гриле
Ингредиенты
200 грамм твердого тофу, нарезанного квадратами хлеба размером
1/4 стакана кунжутных семян
1 столовая ложка дижонской горчицы
2 чайные ложки оливкового масла
4 поджаренных ломтика цельнозернового хлеба
1 помидор, тонко нарезанный
1 луковица небольшого размера, тонко нарезанная кольцами
6-8 листьев салата или листьев шпината
1 чайная ложка соуса табаско (по желанию)
Соль и черный перец по вкусу
Способ приготовления
1.Чтобы начать готовить сэндвич с тофу и шпинатом, смешайте в большой миске оливковое масло , дижонскую горчицу и щепотку соли. Бросьте тофу в горчицу и дайте ему постоять 30 минут, чтобы он замариновался, или поместите его в холодильник на 3 часа. 2. Разогрейте сковороду на среднем огне и смажьте ее столовой ложкой масла. Выложите тофу на горячую сковороду-гриль. Готовьте на гриле на среднем огне, пока тофу не станет хрустящим и не станет золотисто-коричневым с обеих сторон. 3.Поджарьте каждый ломтик хлеба в тостере, пока он не станет коричневым и хрустящим. Вы также можете использовать железную сковороду, чтобы поджарить их. 4. Равномерно уложите ломтики помидора, луковые кольца и листья шпината или салата на ломтики хлеба. Положите жареный тофу на ломтики хлеба и сбрызните бутерброд соусом табаско и дижонской горчицей. 5. Накройте оставшимися ломтиками хлеба и подавайте в теплом виде.
Хотя диабет может быть чрезвычайно опасным для здоровья, его также можно контролировать естественными методами.
10
19
29
38
46
54
64
73
При распаде гемоглобина образуется билирубин – желтый пигмент крови, придающий стандартную окраску моче и калу. Общий билирубин является суммой прямого и непрямого билирубина, которые образуются в процессе разложения гемоглобина. Различные нарушения обмена веществ приводят к увеличению его концентрации в крови, в результате чего кожа, склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.
Расшифровка и норма. Сдать анализы в клинике Здоровье ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).
Он образуется в организме, проходит ряд преобразований и выводится с калом и мочой.
Свободный непрямой, наоборот, для определения требует дополнительных этапов, «непрямой» реакции.
Кровь можно сдавать в течение всего дня после 3х-часового голода. Накануне рекомендовано исключить прием алкоголя.
Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;2:113-132.
52
Обструкция желчных протоков или повреждения печеночно-клеточной структуры приводят к повышению уровня как связанного (прямого), так и несвязанного (непрямого) билирубина в циркулирующей крови.
Из младенцев, у которых не было обнаружено причины гипербилирубинемии, 82,7% находились на грудном вскармливании против 46,9% в контрольной группе ( P <0,0001). Кормление грудью было значительно связано с гипербилирубинемией даже в первые три дня жизни. 95-й процентиль для детей, находящихся на искусственном вскармливании, - это уровень билирубина в сыворотке 11,4 мг / дл против 14,5 мг / дл для населения, находящегося на грудном вскармливании, а 97-й процентиль составляет 12,4 и 14,8 мг / дл соответственно. Из младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, 2.24% имели уровни билирубина в сыворотке> 12,9 мг / дл против 8,97% младенцев на грудном вскармливании ( P <0,000001). По сравнению с предыдущими крупными исследованиями, частота «легко заметных» заболеваний (уровень билирубина в сыворотке> 8 мг / дл), по-видимому, увеличивается. Резкое увеличение грудного вскармливания в Соединенных Штатах за последние 25 лет может объяснить это наблюдение.
Между грудным вскармливанием и желтухой у здорового новорожденного ребенка существует тесная связь. Исследования причины гипербилирубинемии у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут быть показаны только в том случае, если уровень билирубина в сыворотке превышает примерно 15 мг / дл, тогда как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, такие исследования могут быть показаны, если уровень билирубина в сыворотке превышает примерно 12 мг / дл. дл.Если фототерапия когда-либо показана здоровым доношенным детям, подавляющее большинство таких младенцев, вероятно, будут находиться на грудном вскармливании; Если грудное вскармливание действительно является причиной такой желтухи, более подходящим подходом к лечению гипербилирубинемии у грудного ребенка может быть лечение причины (временным прекращением кормления грудью), а не (использование фототерапии для лечения) эффекта.
Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка, пока он не станет низким.
y или бледно-желтый стул
Факторами риска являются: недоношенный ребенок, родившийся в возрасте 36 недель или меньше, проблема с группой крови по системе ABO или резус-фактора, потребность в били-легких, кровотечение в коже черепа, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
В настоящее время задокументированные случаи классической ядерной желтухи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, выписанных как здоровые из родильных домов, подтверждают, что билирубин может быть нейротоксичным в отсутствие гемолитической болезни. 9, 10 
10 
Появление фототерапии и ее широкое использование в Соединенных Штатах в конце 1960-х — начале 1970-х годов привело к эффективному лечению тяжелой неонатальной гипербилирубинемии. 11 К сожалению, исследования, основанные на доказательствах, не проводились, чтобы показать его эффективность в предотвращении ядерной желтухи. Врожденная способность фототерапии снижать концентрацию билирубина привела к широкому распространению в клинической практике поэтапного подхода к использованию фототерапии перед обменным переливанием крови. Как показано в таблице 1, наименьшее количество случаев ядерной желтухи было зарегистрировано в педиатрической литературе с 1973 по 1982 год.В течение этого периода времени либеральная фототерапия с использованием устройств белого света была легко принята и внедрена педиатрами, которые в значительной степени полагались на обменное переливание крови для уровней общего билирубина в сыворотке (TSB)> 20 мг на 100 мл. 1990-е годы характеризовались изменением демографии, практики здравоохранения и ухудшением восприятия младенцев с тяжелыми гемолитическими заболеваниями у новорожденных.
Сообщалось о повторном появлении ядерной желтухи у младенцев, которые находились на лечении в домашних условиях, часто под ограниченным медицинским наблюдением, в течение первой недели после рождения. 2, 4, 10, 11, 12 
10, 12 Этот опрос «числителей» не дает сведений о заболеваемости или распространенности ядерной желтухи среди населения США, скорее он дает представление о возникновении состояния, при котором рекомендованные на национальном уровне руководящие принципы либо не были реализованы, либо не смогли идентифицировать ребенка с прогрессирующая тяжелая гипербилирубинемия.
Заболеваемость хронической ядерной желтушкой в Северной Америке и Европе приведена в таблице 3. В Дании не было сообщений о случаях ядерной желтухи за 20 лет до отчета Эббесена 14 из 8 случаев в период с 1994 по 2002 гг. (Заболеваемость 1.4/100 000 живорожденных). В период с 2002 по 2005 год при более внимательном подходе к лечению желтухи новорожденных в Дании больше не регистрировалось случаев заболевания, что снизило общую заболеваемость до 1,1 на 100 000 живорождений в период с 1994 по 2005 год. ядерная желтуха встречается у 1 из 100 000 живорождений. 16 Частота катастрофической гипербилирубинемии (сывороточный билирубин 513 мкмоль л -1 ) составляла 1 на 14 084 живорожденных в Соединенном Королевстве. 16 Канадское исследование 2004 г. оценило частоту крайней гипербилирубинемии (билирубин в сыворотке> 427 мкмоль л -1 ) как 1 на 2840 живорождений, из которых 13 (2/100 000 живорожденных) имели ненормальные неврологические исходы в то время.
разряда. 17 Использование фототерапии и обменного переливания крови во время разработки и внедрения институционального системного подхода к лечению желтухи новорожденных показано на Рисунке 1. 18 Аналогичным образом использование фототерапии и обменного переливания крови в рамках регионального обслуживания здравоохранения с одним плательщиком Исследование организации представлено в Таблице 4. 19, 20 Эти данные из Соединенных Штатов сравниваются с опытом Иерусалима: 1 из 4520 младенцев нуждаются в обменном переливании крови, 1,9% нуждаются в интенсивной фототерапии в стационаре и 0,41% повторно поступают на фототерапию. 21 
18 ).
Таким образом, риск возникновения ядерной желтухи у младенцев с TSB> 25 мг на 100 мл в Дании оценивался как 1 в 16,2 (70 000/4320). Британские и датские исследования определяют заболеваемость TSB ≥30 мг на 100 мл как 1 на 14 084 и 1 на 10 000 живорождений, а заболеваемость ядерной желтухой — 1 и 1.4/100 00 живорожденных соответственно. Таким образом, риск возникновения ядерной желтухи у младенцев с TSB> 30 мг на 100 мл составляет примерно каждый седьмой. 15, 16, 17 Риск составляет 1 из 5,5, если предположить, что у 2 из 11 младенцев с TSB> 30 мг на 100 мл, «потерянных для последующего наблюдения» по данным Калифорнии, имеется ядерная желтуха. 24 Ни один из этих ретроспективных данных не дает представления о признаках острой ядерной желтухи у младенцев с TSB <25 мг на 100 мл.
25 В этом дополнении отчет из экспериментального реестра США Kernicterus Registry также не может определить конкретный уровень TSB, связанный с началом нейротоксичности билирубина. Похоже, что уровни билирубина> 35 мг на 100 мл (598 мкмоль л -1 ) могут иметь очень вредный эффект. Данные необходимы для документирования клинических признаков острой ядерной желтухи до различных уровней TSB и уровней несвязанного билирубина.
Действительно ли умеренная степень гипербилирубинемии безопасна для мозга? Этот вопрос остается без ответа. Незначительные неврологические нарушения были описаны как аномальное поведение позы, высокочастотный тремор и отклонения в регуляции мышечного тонуса в возрасте от 3 до 12 месяцев.Они могут продолжаться и после полового созревания в виде нарушения регуляции мышечного тонуса, хореиформной дискинезии, манипулятивной неспособности, проблем с координацией, аномалий походки, неловкости, тремора или чрезмерных экстрапирамидных рефлексов. Их корреляция с умеренной или тяжелой гипербилирубинемией без сопутствующих признаков острой билирубиновой энцефалопатии была изучена, но не доказана. Чтобы развеять эти опасения, необходимы проспективные долгосрочные клинические исследования.
Были разработаны консенсусные и научно обоснованные руководящие принципы, которые необходимо внедрить. 4 Клинический опыт и практика показывают, что ядерную желтуху почти всегда можно предотвратить у младенцев> 35 недель беременности. Наш опыт проведения универсального скрининга билирубина перед выпиской в детских яслях показывает, что уровни TSB <40-го перцентиля в зависимости от часа кажутся безопасными с точки зрения величины гипербилирубинемии и потенциального риска последующего неблагоприятного исхода в течение первой недели после рождения. . 18 
/11/11.jpg)
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.
webmd.com»> Мануп С. Бутани, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского института ультразвука в медицине и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии.
webmd.com»> Энни Т. Чемманур, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации и Массачусетского медицинского общества
webmd.com»> Ширли Донельсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации штата Миссисипи.
webmd.com»> Дена Назер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Амбулаторная педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американское профессиональное общество по борьбе с жестоким обращением с детьми и Helfer Society
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.
com»> Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Большинство этих новорожденных попадают в больницу после 120 часов жизни, поэтому многие случаи ранней желтухи часто остаются незамеченными. Также не существует номограммы TcB для турецких новорожденных с длительной желтухой, поступивших в больницу или выписанных из больницы после 120-часового возраста.В программе последующего наблюдения важно понимать поведение физиологических значений билирубина во время их пребывания в больнице и после выписки из больницы. Таким образом, мы стремились разработать номограмму TcB для оценки риска ранней значительной гипербилирубинемии и продолжительной желтухи после этого в течение первого месяца жизни у здоровых доношенных и поздно недоношенных турецких новорожденных.
Пациенты, которым требовалось лечение гипербилирубинемии, включая фототерапию, в исследование не включались. Исследование следует продольному плану. Все дети, рожденные в этом институте, регулярно наблюдаются в амбулаторном отделении отделения неонатологии на 3, 7, 15 и 30 дни послеродового периода. В течение периода исследования демографические характеристики (пол, масса тела при рождении, способ родов, возраст матери, гестационный возраст, место ребенка в семье), масса тела и уровень ОКВ в день госпитализации (3, 7, 15 и 30 дни родов). life) регистрировали потерю веса в первый день госпитализации в процентах по сравнению с массой тела при рождении.Измерения на коже не проводились, если состояние пациента оценивалось как нестабильное или когда на коже наблюдались признаки поражения в месте измерения. Исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами клинической практики и одобрено местными и национальными комитетами по этике. Информированное согласие было получено от родителей или опекунов каждого пациента.
На основе ежедневных (3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни) измерений TcB были получены и продемонстрированы 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й процентили и треки 5 процентилей для возраста (день) по сравнению с TcB. графический (номограмма).Уровни отсечения TcB для различных перцентильных треков на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни были рассчитаны для оценки статуса риска развития желтухи у новорожденных по отношению к дням (ранняя или длительная желтуха).
Чтобы провести измерение с помощью этого чрескожного билирубинометра, зонд поместили на кожу младенца, и было проведено три отдельных сканирования, чтобы произвести одно измерение, которое отображалось в мг / дл.В случае ошибочного измерения отображается сообщение об ошибке, и сканирование следует повторить. Измерения TcB проводились в области грудины / грудной клетки. Грудина / грудная область не подвергалась воздействию прямых солнечных лучей, а освещение окружающей среды было постоянным в течение периода исследования.
57 ± 2,85 (0–17)
1%)
5%) / 346 (47,5%)
72 ± 3,52 (0–17,5)
«> 7.0 (6,50–7,20)
«> 10,0 (9,60–10,30)
«> 7,0 (6,50–7,20)
«> 11,8 (11,50–12,00)
Наша номограмма основана на абсолютно нормальных здоровых младенцах, поэтому исключаются новорожденные с любым заболеванием, потенциально увеличивающим гипербилирубинемию.Поскольку уровни TcB обычно плато, а затем снижаются примерно через 96 часов жизни у здоровых новорожденных, первое измерение TcB было сделано на 3-й день жизни в настоящем исследовании. Насколько нам известно, это единственное исследование, определяющее течение TcB в течение первого месяца жизни у турецких младенцев, и одно из двух в медицинской литературе в любой популяции. Майзелс и др. . [7] предоставили первые данные о естественном течении билирубинемии в популяции североамериканских детей, преимущественно находящихся на грудном вскармливании, в основном белых младенцев, в течение первого месяца после рождения.В их исследовании уровни TcB составляли ≥5 мг / дл у 43% и 34% младенцев на третьей и четвертой неделях жизни, соответственно, и эти значения очень похожи на наши (41,98% и 25,9% младенцев в возрасте 15,0 лет).
± 2,1 суток и 30,9 ± 2,6 суток соответственно). Draque et al. [8] обнаружил, что значения TcB> 8,5 мг / дл все еще наблюдались у 5% новорожденных на 12-й день после рождения. Tiker et al. [16] обнаружил, что общий уровень билирубина в сыворотке был> 5 мг / дл у 20,2% здоровых доношенных детей в возрасте 1 месяца в южной Турции.В настоящем исследовании уровни TcB составляли ≥5 мг / дл у 25,9% младенцев на 30,9 ± 2,6 дня жизни, что выше, чем в исследовании Tiker et al. [16], вероятно, из-за нашего исследования. включение доношенных и поздно недоношенных детей.
.Это может произойти до 15% всех новорожденных, и подавляющее большинство этих новорожденных имеют доброкачественную неконъюгированную гипербилирубинемию, но 1 из 2500 живорожденных страдает холестатической болезнью печени [17]. Общий билирубин в сыворотке 12 мг / дл обычно является уровнем, при котором следует начинать дальнейшую оценку, поскольку гипербилирубинемия, вызванная только грудным молоком, обычно не превышает [18] 12 мг / дл, но иногда превышает [19]. В случае ребенка с длительной неконъюгированной гипербилирубинемией, у которого общий билирубин превышает 12 мг / дл, дополнительное тестирование должно в первую очередь сосредоточиться на исключении гемолиза с помощью гематокрита или гемоглобина, подсчета ретикулоцитов, прямого теста Кумбса и мазка периферической крови [20].Однако частота, продолжительность и тяжесть неонатальной желтухи не одинаковы для всех этнических групп и существенно различаются в зависимости от происхождения [21, 22]. Кроме того, была продемонстрирована генетическая основа значительной этнической изменчивости длительной неонатальной желтухи [23].
Таким образом, все страны должны разработать свою номограмму, используя измерения TcB в течение первого месяца жизни, чтобы избежать чрезмерного изучения длительной желтухи новорожденных. В нашем исследовании 97-й процентиль нашей номограммы на 7-й и 15-й дни может быть полезен для надежной дифференциации младенцев, которым требуется и не требуется чрезмерное обследование по поводу длительной желтухи новорожденных.Тикер и др. . [16] исследовали уровни билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей в возрасте 1 месяца из региона Адана на юге Турции, и они предполагают, что пороговый уровень для исследования длительной желтухи у доношенных здоровых младенцев в возрасте 1 месяца в турецкой популяции должен быть > 5 мг / дл.
В исследовании мы использовали чрескожный билирубинометр второго поколения, и на нашу номограмму могут влиять несколько переменных, включая саму технологию билирубинометра. Номограмма TcB, которую мы представили в этом исследовании, может быть использована в клинической практике для определения статуса риска новорожденных в отношении ранней значительной гипербилирубинемии в первые дни жизни или длительной желтухи после этого на основе измерения TcB в первый месяц жизни.Как часть нормального последующего наблюдения за младенцами в клинике, следует помнить, что 42% и 25,9% младенцев все еще имеют значения TcB ≥5 мг / дл в конце второй и четвертой недель жизни. соответственно, а пороговые значения TcB 97-го процентиля трека на 3-й, 7-й, 15-й и 30-й дни (верхние пределы нормального населения) составляют 13,0, 13,5, 11,4 и 10,0 мг / дл соответственно. В заключение, наше исследование обеспечит основу для разработки национальной номограммы для скрининга турецких младенцев на желтуху в первый месяц жизни.
.
.
.
.
На третий день родители дважды поили ее, поскольку она казалась голодной, несмотря на регулярные и частые попытки кормления грудью. Кроме того, они отметили увеличение степени желтухи, но не смогли решить эту проблему после того, как члены семьи заверили, что желтуха — обычное явление.Они также записались на прием к педиатру на следующий день. В офисе на 4-й день мама сообщает, что она кормит ребенка грудью каждые три часа и что в день было 2 мокрых подгузника. Моча имеет темно-желтый цвет, а стул темно-зеленый.
На следующий день уровень билирубина снизился до 12 мг%, и ее выписывают домой на кормление грудным молоком. Планируется, что ее ребенок будет находиться под наблюдением педиатра и консультанта по грудному вскармливанию.
Его группа крови А + с положительным прямым Кумбсом. Гематокрит составляет 42% при количестве ретикулоцитов 12%, и патолог определяет сфероциты в мазке крови. G6PD ожидает рассмотрения. После 12 часов фототерапии повторный билирубин составляет 25 мг%.G6PD в норме. Принято решение о проведении обменного переливания двойного объема. Младенец остается на фототерапии еще 2 дня и выписывается домой после прекращения фототерапии в течение 1 дня. Билирубин в сыворотке крови в день выписки составляет 12 мг%, и пациент проходит тест слуховой реакции ствола мозга.
Ядерная желтуха может протекать без признаков и симптомов (2), но острая ядерная желтуха у доношенных детей обычно характеризуется изменениями мышечного тонуса, сонливостью, плохим кормлением, пронзительным криком, апноэ, возможными судорогами, лихорадкой и смертью (3). Неврологические последствия включают дистонию и атетоз, аномалии взгляда вверх, нейросенсорную тугоухость, интеллектуальный дефицит и дисплазию зубной эмали (3).У доношенных пациентов МРТ показала повышенную интенсивность сигнала в бледном шаре на изображениях Т2 (2). Хотя ядерная желтуха встречается редко, ее можно предотвратить, и она встречается все чаще. Это вызвало недавнее предупреждение Совместной комиссии по аккредитации медицинских организаций о событиях (4).
Уровень билирубина в сыворотке 11 мг% также будет иметь значение у больного двухдневного ребенка 27. недоношенный ребенок недоношенный. Принятие клинических решений основывается на значениях билирубина в сыворотке крови, которые напрямую не отражают риск нейротоксичности (3). Пытаясь помочь врачам справиться с этой общей проблемой, AAP в 1994 г. опубликовал практический параметр «Лечение гипербилирубинемии у здоровых доношенных новорожденных» (5).Согласно комментарию Подкомитета AAP по неонатальной гипербилирубинемии в 2001 г., этот параметр практики в настоящее время пересматривается (6).
Кишечные бактерии могут деконъюгировать билирубин, обеспечивая реабсорбцию билирубина в кровоток. Это усиленное энтерогепатическое кровообращение возникает, в частности, у недоношенных новорожденных с уменьшенным прохождением стула. У азиатов вариант UDPGT был связан с гипербилирубинемией.
(например, сепсис, менингит, врожденные вирусные инфекции), ацидоз, недоношенность и гиперосмолярность повышают риск возникновения ядерной желтухи у ребенка. Гемолитические причины гипербилирубинемии (резус-несовместимость и дефицит G6PD) имеют более высокий риск возникновения ядерной желтухи по сравнению с другими причинами желтухи при сопоставимых уровнях билирубина.
Билирубин может быть только маркером истинного токсического вещества, вызывающего ядерную желтуху. Этот феномен может объяснить, почему риск ядерной желтухи определяется не только уровнем билирубина.
Недавно был рекомендован универсальный скрининг, возможно, одновременно с обследованием новорожденных. Если пациент проходит фототерапию, желтуху трудно оценить визуально, потому что фототерапия преимущественно снижает концентрацию билирубина возле кожи.При обследовании пациента, проходящего фототерапию, степень желтухи лучше всего определять путем осмотра неэкспонированных участков (например, под защитным щитком для глаз), а во время обследования следует прервать фототерапию. Если кожа зеленого или бронзового цвета, это указывает на повышенную фракцию прямого (конъюгированного) билирубина, поэтому должен быть получен фракционированный билирубин. Пациента также следует обследовать на предмет бледности, полнокровия и гепатоспленомегалии.
Общий билирубин более 17 мг% у доношенного новорожденного является патологическим (2). Желтуху, которая сохраняется более 2 недель, следует оценивать, начиная с фракционированного билирубина (5). Прямая гипербилирубинемия также считается патологической (т.например, прямой билирубин> 1,5-2 мг% или> 20% от общего билирубина) (8).
Наиболее частыми причинами непрямой гипербилирубинемии являются физиологические, грудное молоко, грудное вскармливание с большой послеродовой потерей веса (3), несовместимость по системе АВО, кефалогематома, синяки, дефицит G6PD и восточноазиатская этническая принадлежность.Из них дефицит G6PD представляет более высокий риск ядерной желтухи, но несовместимость по системе ABO является более частой причиной обменного переливания крови. Несовместимость резус-фактора встречается реже, но представляет высокий риск возникновения ядерной желтухи. Желтуха грудного вскармливания связана с неадекватным потреблением пищи новорожденным (т. Е. Факторы плохого кормления и обезвоживания вносят свой вклад). Желтуха грудного молока (то есть, вызванная самим грудным молоком) возникает позже, чем желтуха грудного вскармливания. Это связано с усилением энтерогепатической циркуляции и встречается относительно редко.Необычные причины непрямой гипербилирубинемии включают другие дефекты мембраны эритроцитов (например, наследственный сфероцитоз) и гемоглобинопатии.
В пилотном регистре ядерной желтухи 31% случаев были идиопатическими (причина не установлена), что примерно равно частоте, связанной с дефицитом G6PD (3).
Обычное использование RhoGAM на 28 неделе беременности и после родов или прерывания беременности, как правило, эффективно для предотвращения сенсибилизации матери по резус-фактору (т.е. выработка матерью анти-резус-антител). Необходимо ввести адекватное количество RhoGAM, чтобы нейтрализовать количество Rh Ag или объем крови при переливании крови матери и плода. Таким образом, частота резус-изоиммунизации и резус-несовместимости является редкостью. Антиген Rh значительно более антигенен, чем антиген A или B. В ситуациях, когда группа крови матери и результаты скрининга на антитела неизвестны, следует провести тест крови ребенка на резус-фактор и Кумбс (1).
Из-за фагоцитарного удаления антител и частей мембраны эритроцитов в мазке при несовместимости по системе ABO могут быть сфероциты, имитирующие сфероцитоз. Следовательно, при подозрении на гемолиз следует запросить общий анализ крови с дифференциальным подсчетом ретикулоцитов и мазок.Ядерные эритроциты также могут быть связаны с более серьезными причинами гемолиза, но обычно связаны с несовместимостью резус-фактора.
Галактоземия, причина прямой гипербилирубинемии, является одним из более чем 30 метаболических нарушений, включенных в расширенный скрининг новорожденных.
У некоторых пациентов с ядерной желтушкой уровень билирубина составлял менее 25 мг%, и у них не было предсказуемых факторов риска (9). Потенциальное разделение родителей и новорожденных необходимо свести к минимуму и сопоставить с рисками осложнений гипербилирубинемии. В этом сообществе большинство матерей выписываются в течение 48 часов после родов через естественные родовые пути и через 3-4 дня после кесарева сечения. Выписка матери до рождения ребенка может повлиять на привязанность и грудное вскармливание. Это необходимо сопоставить с риском значительной гипербилирубинемии и соблюдением режима последующего наблюдения.
В период от 25 до 48 часов рекомендуется фототерапия при уровне билирубина выше или равном 15 мг%. Через 49-72 часа порог увеличивается до 18 мг%.По прошествии более 72 часов пороговое значение составляет 20 мг%. Если присутствует дефицит G6PD или другие факторы риска ядерной желтухи, рекомендуется установить более низкий порог для начала фототерапии. Параметр AAP Practice также содержит рекомендации по обменному переливанию крови. В таблице 1 ниже приведены рекомендации по лечению гипербилирубинемии у недоношенных детей. В таблице 2 ниже приведены рекомендации по лечению гипербилирубинемии у доношенных детей.
Если значения значительно превышают этот уровень, если фототерапия не помогает снизить максимальный уровень билирубина или есть признаки ядерной желтухи, показано обменное переливание крови. * Осложненные случаи включают перинатальную асфиксию, ацидоз, гипоксию, гипотермию, гипоальбуминемию, менингит, внутрижелудочковое кровоизлияние, гемолиз, гипогликемию или признаки ядерной желтухи (10).
Если с помощью фототерапии не удается снизить уровень билирубина до уровней, указанных в столбце справа (таблица 2), следует начать обменное переливание крови. Интенсивная фототерапия обычно снижает уровень билирубина в сыворотке на 1-2 мг% за 4-6 часов. Это часто делается с помощью внутривенного введения жидкости в 1–1,5 раза превышающей поддерживаемую, и следует продолжить пероральное питание (10).
Основная роль фототерапии — избежать обменного переливания крови. Считается, что внедрение фототерапии снизит вероятность того, что уровни билирубина достигнут этих уровней обменного переливания крови, что позволит избежать обменного переливания крови.
Тромбоцитопения — обычное явление. Некротический энтероколит, болезнь трансплантат против хозяина и смерть также были зарегистрированы как осложнения обменного переливания крови.
. . . . а. гемолиз /40/40.jpg)
Параметр практики: ведение гипербилирубинемии у здоровых новорожденных. Педиатрия 1994; 94 (4): 558-565.
239-240.
Она весила 3 кг. Через несколько дней я заметила легкий желтоватый оттенок на ее коже. Фототерапия проводилась в течение получаса, но была прекращена, так как врач попросил нас дождаться результатов анализа крови. Анализ крови показал уровень билирубина 15. Через 2 дня фототерапию проводили 4-5 раз по 30 минут. Анализ крови на следующий день показал уровень билирубина 23,5, и ребенок был переведен в отделение интенсивной терапии для непрерывной фототерапии . Гемоглобин был 21, а вес снизился до 2.6 кг от 3 кг. В ту ночь желтый цвет еще больше усилился. От одного из сотрудников отделения интенсивной терапии я узнал, что ее билирубин достиг 27, но я не уверен. Власти больницы говорят, что они не делали переливания крови, так как ребенок был активным, а Hb был 21. Ребенок сосал молоко. Но она спала, сосая. Билирубин снизился до 17,4. Сейчас у нее билирубин 14,5. Сейчас она активна, сосет молоко. Немного желтого цвета на теле и глазах. Есть ли шанс, что мозг уже поражен, когда билирубин достигнет 23?5/27? Как мы можем гарантировать, что ничего не пошло не так? Какие тесты нужно провести?
Такие тесты, как BERA, EEG и визуализация, имеют ограниченную роль в обнаружении потенциальных аномалий мозга. Скорее всего, это не повлияет на ребенка, поскольку он активен и хорошо сосет. Также важно знать, был ли уровень конъюгированного или неконъюгированного билирубина высоким, а также какова причина высокого билирубина.При уровне гемоглобина 21 маловероятно, что это связано с несовместимостью групп крови, которая, как известно, вызывает быстрое повышение уровня билирубина и, как следствие, поражение мозга. Цвет кожи не является хорошим показателем при желтухе, особенно после фототерапии. Последующее обследование ребенка компетентным педиатром необходимо для выявления проблем развития нервной системы, если таковые имеются.
Как правило, они применяются в виде таблеток или анальных свечей. Наиболее эффективными препаратами данной группы являются Кетопрофен и Ибупрофен.
Именно они первыми реагируют на проникновение инфекции воспалительным процессом. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными и причиняют дискомфорт, развивается лимфоденопатия. Состояние не является заболеванием, а лишь указывает на наличие проблем в близлежащих органах. Различают локализованную и генерализованную форму. В первом случае лимфатические узлы увеличены только в одном каком-то месте, во втором – патология отмечается на двух и более участках тела.
В последнем случае после осмотра и обследования пациент направляется к онкологу.
Узлы можно прощупать рукой, они увеличены и плотные, почти твердые. Этот вид лимфаденита может вылечить врач стоматолог. Воспалительный процесс мог начаться из-за стоматологических заболеваний:
Узел имеет величину в диаметре до 50 мм, основное заполнение образования – лимфоциты. Лимфоузлы располагаются по всему телу, оттекающая из органа лимфа фильтруется через узлы, при наличии инфекции в дело вступают лимфоциты, частично уничтожающие вредного агента. Кроме того, информация о наличии инфекции распространяется по всей иммунной системе и активизирует защитные возможности организма.
Воспаление вызывают такие заболевания, как сифилис, СПИД, корь, туберкулез и пр.
«Воспалился лимфоузел», – такая жалоба нередко звучит из уст пациента, перенесшего ангину или находящегося в стадии ее острого течения. Лечение начинают с терапии основного заболевания, укрепления иммунитета. Обычно выздоровление приносит устранение всех симптомов, в том числе и нормализацию состояния лимфоузлов, если лимфаденит остался, требуется дополнительное обследование и поиск очага воспаления.
Результаты подтвердят или исключат анемию, лейкоцитоз, лейкопению, лимфопению и еще ряд заболеваний.
). Положительно скажется на общем состоянии закаливание, занятия спортом, отказ от вредных привычек, переход на здоровое питание.
Выписали кучу антибиотиков. Ушла я оттуда, не стала ничего пить. Постепенно все прошло. И вот уже 20 лет жива-здорова, тьфу, тьфу. Я к тому, что правильный диагноз поставить очень трудно, поэтому не переживайте, может и само пройти. Хотя и врачу показаться надо. Всякое бывает все же.
Был момент когда я ела под подбородком так натянулось больно было.
Тепер думаем куда-то дальше идти другой город,область
В.
Некоторые типы паразитарных агентов приспособлены к длительному существованию в организме, поэтому орхоэпидидимит принимает хронический характер, при котором периоды обострения сменяются затишьями.
Передача возбудителя от больного человека возможна на пляже, в бассейне или при тесном контакте.
Обычно достаточно очного осмотра больного и просвечивания высыпания лампой Вуда. Если под светом лампы пораженные участки кожи окрашиваются в красный цвет, то сомнений обычно не возникает. Такая особенность обычно возникает из-за выделения болезнетворными микроорганизмами водорастворимых порфиринов.
По окончании лечения все участки кожи, где были высыпания в течение месяца ежедневно обрабатываются салициловым спиртом и присыпаются тальком.
Этот симптом чаще всего свидетельствует о появлении пахового грыжевого образования, которое способно привести к развитию серьезных осложнений, в том числе опасного для жизни ущемления грыжи. В клинике ЦКБ РАН не только проводятся консультации при подозрении на эту патологию, но и выполняются операции по ОМС.
За своими действиями хирург следит через камеру эндоскопа.
Перегрузка паховых
лимфатических узлов приводит к лимфадениту — увеличению лимфоузлов в результате
воспаления.
Гнойный лимфаденит сопровождается сильными болевыми ощущениями, может
привести к сепсису.
При наличии сильных болевых ощущений
назначаются анальгетики, снижающие болезненность. Прогревание может оказаться
полезным при лимфадените начальной стадии, но использовать его при гнойных
формах категорически противопоказано.
Зачастую лимфаденит
выступает в роли побочного эффекта иного заболевания, проходящего бессимптомно.
Тщательное медицинское обследование позволит вовремя диагностировать
первоначальную болезнь и назначить
правильное лечение. За воспалением лимфатических узлов паховой области
могут скрываться куда более серьёзные заболевания, угрожающие не только
здоровью, но и жизни человека.
Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.
Яичко перемещается в правильное место в мошонке и остается там навсегда.
Рефлекс кремастера можно стимулировать, потирая нерв внутренней стороны бедра и эмоциями, такими как страх и смех. Кремастер также активируется холодной окружающей средой.
Помимо боли, вам может быть трудно писать.
Боль может быть сильной. Обычно он находится в спине или животе, но может быть и в мошонке, или на кончике полового члена. Если камень действительно большой, вам может потребоваться операция.
п. Это необходимо для определения причины развития холецистита. Больным назначается УЗИ органов брюшной полости, оно позволяет увидеть желчный пузырь в увеличенном виде, проверить есть ли в протоке или самом органе камни.
Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном
Холецистит – это одна из фаз большого патологического процесса. Всё начинается с нарушения моторики и опорожнения органа, потом присоединяется воспалительный процесс и образуются камни в желчном пузыре, которые, в свою очередь, усугубляют течение заболевания и проводят к ряду осложнений. Холецистит может быть острым (внезапным) и хроническим (длительно протекающим).
В городских клинических больницах г.Минска успешно выполняются операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом (лапароскопическая холецистэктомия), который является малотравматичным и относительно легко переносится пациентами. Выполнение данной методики возможно только в случае своевременного обращения за медицинской помощью. Доверяйте и доверяйтесь врачам.
При положительном симптоме раздражения брюшины боль при
отдергивании руки усиливается.
Наличие указанных признаков указывает на
возможное наличие у больного острой кишечной непроходимости.
Это вызывает болевой синдром и воспаление. Длительный приём большого количества лекарств — также довольно частая причина возникновения панкреатита. Спровоцировать заболевание может и систематическое неправильное питание, алкоголь, частые стрессы и гормональные нарушения.
Учащается сердцебиение, давление может понизиться.
В периоды ремиссии она немного расширяется, но следить за питанием всё равно придётся постоянно. Питание больного должно включать большое количество фруктов и овощей, следует избегать жирной и пряной пищи в рационе, рекомендуется принимать дополнительные ферменты для облегчения пищеварения, а также следить за уровнем сахара в крови.
Поджелудочная железа – единственный орган, который производит инсулин.
Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.
Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.
Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, по сравнению с теми, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.
m.n., Epehólyag-gyulladás, Epehólyag gyulladás
Жидкость, называемая желчью, помогает организму переваривать жиры. Желчь вырабатывается в печени, а затем хранится в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится организму. Желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь в трубку, называемую общим желчным протоком, которая переносит ее в тонкий кишечник, где помогает пищеварению [9] . Камни в желчном пузыре также могут быть скоплением холестерина, желчного пигмента или их комбинации, которые могут образовываться в желчном пузыре или в желчных протоках печени.Камни холестерина образуются из-за дисбаланса выработки холестерина или секреции желчи. 80 процентов всех диагностированных камней в желчном пузыре имеют форму [3] холестерина. Пигментированные камни в основном состоят из билирубина, химического вещества, вырабатываемого в результате нормального разложения эритроцитов [10] . Билирубиновые камни составляют 20 процентов диагностированных камней [3] . У кого-то может развиться так называемый холецистит, холецистит, или воспаление желчного пузыря без камней в желчном пузыре [6] .
Желчные камни составляют 90% всех заболеваний желчного пузыря и протоков [8] . Более чем у 80% пациентов камни в желчном пузыре протекают бессимптомно. [11] 
Если у человека уже есть камни в желчном пузыре, это может привести к их образованию. Вторичные осложнения от нелеченного АК включают сепсис, перитонит и холецисто-кишечные свищи. [12] 
youtube.com/embed/-14qBaTck6Q?» frameborder=»0″ allowfullscreen=»true»/> 
При таком увеличении секреции холестерина одновременно снижается выработка солей желчных кислот. 
Если во время лапроскопической процедуры хирург обнаруживает вышеупомянутые проблемы, делается более крупный разрез. Для восстановления после открытой процедуры требуется 3-5-дневное пребывание в больнице. Этот тип хирургии требуется только при пяти процентах всех операций на желчном пузыре.
Нехирургические методы лечения используются также только при холестериновых камнях. Камни могут появиться повторно в течение 5 лет, если пациент лечился без хирургического вмешательства. 
Закупорка происходит в сфинктере Одди. Если камень из желчного пузыря перемещается по общему желчному протоку и застревает в сфинктере, он блокирует отток всего материала из печени и поджелудочной железы.Это приводит к воспалению поджелудочной железы и может быть довольно серьезным. Желчнокаменный панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием, и если у кого-то с камнями в желчном пузыре внезапно развивается сильная боль в животе, требуется срочное обследование у врача. перемежающейся боли в верхней части живота и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Считается, что это вызвано рубцеванием или спазмом сфинктера мышцы Одди.Это небольшая круглая мышца длиной ½ дюйма, расположенная на конце желчного протока и протока поджелудочной железы. Эта мышца работает, чтобы держать мышцы желчного протока и протока поджелудочной железы закрытыми; это предотвращает заброс кишечного содержимого в желчный проток и проток поджелудочной железы. Если эта мышца спазмирована или образуется рубец, дренаж желчного протока и / или протока поджелудочной железы может быть затруднен. Аномальное расширение желчного протока и / или протока поджелудочной железы часто связано с увеличением продуктов и ферментов, вырабатываемых печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой, что можно проверить с помощью анализов крови (сывороточные тесты печени, амилаза, липаза).Если протоки заблокированы, это может привести к боли. [10] 
Чтобы исключить это, обратите внимание на нежность отскока в точке Макберни. Боль, которую испытывает пациент с аппендицитом, может жаловаться на то, что она началась в околопупочной области [27] .
Старость — плохой прогностический фактор, поскольку вторичная смертность по отношению к острому холециститу составляет от 5 до 10 процентов для клиентов старше 60 лет с серьезными сопутствующими заболеваниями [28] [29] .
Ее текущий уровень боли 4/10. Пациентка не может вспомнить конкретный инцидент, который вызвал у нее боль в плече, но она постоянно испытывала боль в течение последних 3 месяцев. В худшем случае ее боль — 8/10. Когда ее спросили, она отмечает, что, как правило, испытывает дискомфорт в животе во время еды. За последние 3 месяца у нее было несколько приступов лихорадки, тошноты и рвоты, но она считает, что это «ошибка, которая постоянно возникает». Когда ее спросили, посещала ли она своего лечащего врача по поводу симптомов, похожих на грипп, она ответила, что не обращалась, потому что не считала это необходимым.Pt. сообщает, что в последнее время чувствует себя сытым, но отрицает желтуху. Она также не сообщает, были ли изменения в ее стуле.
Отсутствие улучшения с помощью физиотерапии может указывать на возможную системную проблему. Важно, чтобы физиотерапевты задавали любопытные вопросы, чтобы выявить основные системные симптомы, которые могут помочь определить, необходимо ли направление к специалисту. 
Значение патологии для физиотерапевта. Сондерс: Филадельфия; 1998 г.
Доступ 10 апреля 2010 г.
Роль прокальцитонина в оценке тяжести острого холецистита. Евразийский медицинский журнал [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 22 марта 2017 года]; 48 (3): 162-166. Доступно по адресу: Academic Search Complete.
(2016, октябрь), [цитировано 21 марта 2017 г.]; 46 (5): 1428-1433.Доступно по адресу: Academic Search Complete.
в тонкую кишку). Повреждение желчного протока — опасное для жизни состояние, которое в большинстве случаев требует срочной коррекции. Несмотря на корректирующую операцию, люди через несколько лет после операции имеют низкое качество жизни из-за неоднократных случаев заражения желчью, вызванного препятствием оттоку желчи в тонкую кишку.Еще одна причина, по которой хирурги предпочитают откладывать операцию, заключается в том, чтобы избежать открытой операции, поскольку существовало мнение, что ранняя операция увеличивает риск открытой операции. Однако откладывание операции подвергает людей риску осложнений, связанных с желчными камнями. Авторы обзора решили определить, что предпочтительнее: ранняя лапароскопическая холецистэктомия (в течение семи дней после обращения к врачу с симптомами) или отсроченная лапароскопическая холецистэктомия (более шести недель после первичной госпитализации).Был проведен систематический поиск медицинской литературы с целью выявления исследований, которые предоставили информацию по вышеуказанному вопросу. Авторы получили информацию только из рандомизированных испытаний, поскольку такие типы испытаний предоставляют наилучшую информацию, если они проводятся хорошо. Два автора независимо идентифицировали испытания и собрали информацию.
Не было существенной разницы в доле людей, у которых развились повреждения желчных протоков, хирургические осложнения или кому требовалось перейти от замочной скважины к открытой операции между двумя группами. Ни в одном из испытаний не сообщалось о качестве жизни с момента рандомизации. Общее пребывание в больнице было короче в группе ранней стадии, чем в группе отсроченной, на четыре дня. Значительной разницы во времени работы между двумя группами не было. Только в одном исследовании сообщалось о времени, которое потребовалось работающим людям, чтобы вернуться к работе.Люди из группы ранней лапароскопической холецистэктомии вернулись к работе в среднем на 11 дней раньше, чем из группы отсроченной лапароскопической холецистэктомии. В четырех испытаниях в течение периода ожидания не сообщалось о каких-либо осложнениях, связанных с желчными камнями. В одном исследовании сообщалось о пяти осложнениях, связанных с желчнокаменной болезнью, в том числе о двух людях с холангитом. Во время ожидания сообщений о панкреатите не поступало. В оставшемся исследовании не сообщалось о заболеваемости, связанной с желчнокаменной болезнью. Примерно одна шестая часть людей, принадлежащих к группе отсроченного лечения, имела либо не исчезновение симптомов, либо рецидив симптомов до запланированной операции, и в пяти испытаниях им пришлось перенести экстренную лапароскопическую холецистэктомию.Основываясь на информации от различного числа участников, а также на исследованиях с высоким риском систематической ошибки, ранняя лапароскопическая холецистэктомия во время острого холецистита кажется безопасной и сокращает общее время пребывания в больнице. Большинство важных результатов происходило редко, и поэтому нельзя исключить, что будущие испытания могут показать, что тот или иной метод лечения может быть лучше с точки зрения осложнений. Однако размер испытания, необходимый для демонстрации таких различий, включает клиническое испытание с участием более чем 50 000 человек, поэтому маловероятно, что такие большие испытания будут проведены.
Несколько небольших рандомизированных исследований могут дать ответы на вопросы с помощью метаанализов.
Он вызывает характерную сильную боль, известную как боль желчевыводящих путей, в правой верхней части живота, которая может длиться от нескольких минут до часов7. Во вставке 1 перечислены осложнения желчнокаменной болезни.Здесь мы сосредоточены на лечении неосложненной симптоматической желчнокаменной болезни.
Это соответствует определению открытого доступа BOAI.
Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кисты. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.
В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.
Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.
В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.
Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.
Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.
В случаях острого бескаменного холецистита, редкой формы холецистита, воспаление вызывают другие состояния, такие как ВИЧ или диабет.
Вы можете жить без желчного пузыря, поскольку желчь может попасть в тонкую кишку другими путями.
Чувствуется наступление праздника, когда ешь этот салат. Селедка совсем не пересоленная, все так хорошо ровно и мелко порезано. Селедочка плотненькая, ощущается каждый кусочек во рту, не раскисшая, создаёт по вкусу приоритет. Доминирует над всем салатом, играет первую скрипку! И мне это нравится, ведь главный ингредиент этого замечательного салата — это селедка.
Продукт производится на предприятии, где используются злаки, кунжут, орехи, арахис, моллюски, ракообразные, сельдерей, соя, молоко и продукты их переработки. Информация на этикетке может незначительно отличаться Данный товар может поставляться сразу несколькими производителями. По этой причине информация на сайте по продукту может незначительно отличаться. Соответствующие конкретному товару данные всегда представлены на этикетке. Внешний вид продукта в магазине так же может отличаться от изображения на фото.
Все ингредиенты аккуратно выложены слоями, как и требует классическая рецептура «Сельди под шубой». 
Вот я и решила собрать в этом кулинарном обзоре, наряду с классическими рецептами «Селедки под шубой», необычные и оригинальные решения, которые порадуют всех участников праздничного застолья, а некоторые из них приведут ваших гостей в полный восторг!
Для этого используют кондитерскую разъемную форму для выпечки. Предлагаю именно так сделать сельдь под шубой, блюдо смотрится очень нарядно и презентабельно.
А чтобы клубни легко было очистить, после варки залейте их ненадолго ледяной водой.
Репчатый лук измельчим аналогичным образом. Смешаем эти два продукта, добавим столовую ложку растительного масла и одну чайную ложку уксуса, еще раз перемешаем. Оставим на время мариноваться лук с рыбой.
Получается порционная холодная закуска, которую прекрасно идет под любой аперитив. Прибавьте к этому аккуратный вид, так что блюдо прекрасно впишется в любое праздничное застолье.
А когда остынут — очистить от кожуры.
Сваренные вкрутую яйца натираем на мелком полотне терки и добавим к луку.
Однако смею вас заверить, что технология вырезания красивых розочек из овощей совершенно не сложная. Справится даже новичок.
С уважением, Любовь.
Майонеза в таком салате, наши мамы и бабушки не жалели, поэтому главное украшение новогоднего стола — салат оливье — это самое сытное и тяжелое блюдо праздничного застолья.
брокколи
Хлеб – только цельнозерновой. Никаких булочек, выпечки, белого хлеба.
Но, к сожалению, это довольно серьезная болезнь, с которой нужно жить по определенным правилам.
Начало этой болезни резкое. Оно сопровождается постоянной жаждой, потливостью, даже потерей массы тела. Ожирения при таком заболевании не встречается, а если не придерживаться правильности лечения, то такая болезнь будет развиваться все сильнее.
Течение заболевания всегда стабильно, отсутствуют резкие скачки. Ожирение при этом заболевании встречается практически в каждом случае, использование инсулина только в отдельных случаях. Именно этому типу необходима диета при диабете.
Для каждого больного врачом подбирается свой рацион питания, который должен соблюдаться в обязательном порядке.
Варите их на молоке, по желания можно добавить сливочное масло. Это только дело вашего вкуса, но каши и макароны употреблять нужно обязательно.
Если вы привыкли намазывать ее на хлеб и мясо, то придется отвыкать. Поможет кетчуп! Кладите его на хлеб, в макароны и на мясо. Это поможет избавиться от зависимости от горчицы.
Для многих это будет настоящей трагедией, террором для организма. Но если хочешь быть здоровым, то еще и не от такого откажешься.
Помните, что здоровье важней, чем кусок копченого мяса или рыбы. Про колбасу мы уже говорили ранее.
В праздники можете позволить себе рюмку коньяка или водки, но вино и пиво не должны присутствовать в рационе вообще.
Но есть такие продукты, которые просто необходимо кушать диабетикам.
Знание — это наше оружие. Знаешь ли ты, что такое инсулин, которым лечат диабет? Почему лекарства такие дорогие? Об этом и о том, можно ли есть сало при диабете, читай далее.
Диабет излечим без лекарств! Вернее, не совсем так: даже с диабетом можно спокойно жить без лекарств, просто соблюдая диету.
Сам сахар при этом заменяют на ксилит или сорбит, основной способ приготовления – варка, готовка на пару, запекание, жареные или тушеные блюда есть можно, но нечасто.
Людям, страдающим диабетом, разрешается есть все и рекомендуется ни от чего не надо отказываться. Тем не менее, стоит следить за количеством углеводов в еде и — главным образом, при диабете 2 типа — количеством калорий.
Сегодня правило таково: диета должна соответствовать вашим потребностям, вы должны чувствовать себя хорошо.
Медленно карамелизировать с 1 чайной ложкой масла в большой кастрюле на среднем огне, пока лук не станет слегка коричневым.
ХЕ 0,08
Нарезать кубиками цуккини.
Пюрировать йогурт и масло грецкого ореха ручным блендером. Размешать соус с горчицей и уксусом до однородной массы, приправить солью и перцем и держать в прохладном месте.
Добавить зеленый лук и горошек готовить еще 3 минуты. Приправить солью и перцем, залить бульоном и варить около 2 минут.
