alexxlab — Страница 11 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

Делать ли прививку от ветрянки

Какие осложнения при ветрянке?

Чаще всего при ветряной оспе наблюдаются кожные осложнения, возникающие из-за вторичного инфицирования сыпи. Бактериальное или грибковое поражение кожи при заболевании может приводить к развитию гнойников, абсцессов или даже флегмон. Поражение слизистой оболочки глаз становится причиной конъюнктивита или кератита (воспаления роговицы). При проникновении вторичной инфекции в кровоток и лимфатическую систему ветряная оспа может осложняться:

лимфаденитом;
бактериальной пневмонией;
сепсисом.

Ветряная оспа может сопровождаться осложнениями и без поражения организма вторичной инфекцией. Если вирус проникает во внутренние органы, ветрянка может осложняться:

ветряночной пневмонией;
воспалением оболочек мозга (энцефалитом, менингитом), сопровождающимся потерей координации, дрожанием рук, нарушениями речи;
воспалением участков спинного мозга (миелитом) и другими неврологическими нарушениями;
миокардитом;
артритом;
гепатитом;
воспалением почек.

Высокая частота осложнений отмечается среди больных ветрянкой людей с разными формами иммунной недостаточности (лимфогранулематозом, СПИДом, гипогаммаглобулинемией и др.). У взрослых особенно часто встречаются пневмонии (до 20%), которые развиваются на 3-5-ые сутки заболевания. Неврологические нарушения (энцефалит, менингит) чаще всего возникают у детей и проявляются на 4-9 день после появления высыпаний, но могут возникать и позже.

Осложнением ветрянки, которое может проявляться через много лет после заболевания, является опоясывающий лишай. Патология развивается, когда в организме человека перенесшего ветрянку остаётся вызвавший болезнь вирус. Он годами живет в нервных клетках в латентном состоянии, а затем, активируясь на фоне ослабления иммунитета, приводит к развитию заболевания. Опоясывающий лишай сопровождается кожными высыпаниями в пораженной области и острой болью, которая может мучить больного в течение месяцев после исчезновения сыпи. Заболевшие опоясывающим лишаем также могут передавать ветрянку не болевшим и не вакцинированным от неё людям.

Вакцинация против ветряной оспы

Зачем нужно прививаться против ветряной оспы? Может быть лучше переболеть?

Это опасное заблуждение, развывшееся из ситуации прошлых лет, когда вакцина против ветряной оспы в СССР и России отсутствовала, и эффективно предотвращать заболевание было невозможно. В то же время, за рубежом вакцины против ветряной оспы были разработаны в середине 70-х годов, рекомендованы к применению в отдельных странах с середины 80-х годов и массово применяются с начала 90-х годов.

Ветряная оспа не является безобидным заболеванием, регистрируется определенный процент различных осложнений, включая требующие последующей госпитализации. Причем, это наблюдается у детей в возрасте до 15 лет с нормальным иммунитетом. С возрастом риск осложнений и летальность могут увеличиваться до 50%, при условии, что заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Нередко в качестве осложнений регистрируются вторичная кожная инфекция, пневмония, ветряночный энцефалит, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз. Летальность в среднем составляет 1 случай на 60000.

Кроме того, у 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте — опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличи, нарушение зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Ветряная оспа также может вызвать поражения плода или новорожденного, когда при заболевании женщины ветряной оспой в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.

Вакцинация против ветряной оспы детей и взрослых предоставляет возможность предотвратить эти последствия.

Прививка от ветрянки – делать или нет?

Не так давно в детских поликлиниках Хабаровска родителям стали предлагать привить детей от ветрянной оспы или попросту ветрянки. Нововведение породило массу вопросов: может ли привитый ребенок заболеть, можно ли прививать взрослых, и вообще, что лучше — сделать прививку или переболеть?

Главный аргумент сторонников прививки от ветрянки — за границей, например в Южной Корее и ряде европейских стран, детей прививают от ветрянки. В России же подобная процедура не входит в обязательный календарь прививок. Так может, зря?

На самом деле, всего несколько десятилетий назад прививка от ветрянки и в нашей стране была повсеместной. Ветряная оспа — один из подвидов натуральной оспы, тяжелого смертельного заболевания, когда-то уносившего жизни целых городов. Прививка от ветрянки предохраняет и от натуральной оспы, если уж случится встретиться с этой инфекцией. Раньше в России ее делали всем, но в 70-е годы вакцинацию отменили, решив, что опасная болезнь – натуральная оспа — побеждена.

Сегодня у родителей вновь появилась возможность привить ребенка от ветряной оспы. Но нередко можно услышать следующее: «Сделали прививку, а все равно заболели». Прививка не дает 100-процентной защиты от болезни! Это относится не только к ветряной оспе, но и коклюшу, и к кори. Когда человек привит, в его организме находятся антитела к определенному вирусу. При заражении антитела сразу же вступают в борьбу, их не надо вырабатывать — болезнь протекает легче и реже возникают осложнения. Следует понимать: прививка защищает не от инфекции, а от ее тяжелых последствий!

Взрослые ветрянкой болеют крайне редко, даже не привитые. Эта инфекция наиболее распространена среди детей, поэтому и прививку делают детям. У малышей чаще всего болезнь проявляется только высыпаниями и зудом кожи, общее состояние не страдает. После болезни возникает пожизненный иммунитет.

А вот иммунитет, который дает прививка от ветрянки — не пожизненный, он сохраняется примерно 7-10 лет (однако возможно повторное применение вакцины). Но даже при снижении уровня антител до количества, не определяемого лабораторным путем, привитые люди все равно более устойчивы к инфекции, чем никогда не прививавшиеся и не болевшие.

У взрослых людей, в детстве переболевших ветрянкой, вирус ветряной оспы может проявиться в виде рецидива таким неприятным заболеванием, как «опоясывающий лишай». Если же ребенку будет сделана прививка от ветрянки – этим недугом он не заболеет. Те детишки, что были привиты в детстве, даже если и заболеют ветрянкой во взрослом возрасте, перенесут ее гораздо легче. Остальные взрослые очень тяжело переносят ветрянку, впрочем, как и все детские инфекции.

К сожалению, сама прививка тоже может давать осложнения, ведь для вакцинации используют живые, хоть и ослабленные возбудители. Причиной возникновения осложнений может быть индивидуальная непереносимость организма или технические ошибки при введении вакцины. К примеру, при прививке от туберкулеза (БЦЖ) в случае неправильной оценки иммунного статуса ребенка, возможно развитие туберкулеза надключичного, подключичного или подмышечного лимфатического узла, так называемый бэцэжит.

Прививка — это палка о двух концах. Чтобы она сработала на пользу, с одной стороны нужен здоровый организм, с другой — качественная, правильно подобранная вакцина. В реальной жизни, к сожалению, и с той и другой стороны возможны перекосы.

Но хочу немного успокоить родителей: в процентном соотношении осложнения после прививок встречаются крайне редко, буквально десятые доли процента. Понятно, что это слабое утешение, я бы тоже не хотел попасть в этот минимальный процент. Но сухой расчет подсказывает: если при проведении прививок болеет 1%, а не 30 %, как происходит в случае отказа от прививки, напрашивается вывод: вакцинация необходима. Риск оправдан, ведь с той же натуральной оспой человечество справилось только благодаря прививкам!

Конечно, принимать решение — делать прививку или нет — право каждого человека. Но я считаю, что врач должен честно донести до пациента или его родителей всю информацию о вакцине – о ее «плюсах» и возможных последствиях. А делать прививку или нет – решайте сами!

Прививка от ветрянки детям и взрослым

Варианты вакцин

Имеющиеся на данный момент на рынке прививки от ветрянки детям и взрослым получены с использованием, так называемого, штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также в ряде стран Европы. Некоторые прививки одобрены для применения детям в возрасте от 9 месяцев и старше. В России для профилактики ветрянки применяется вакцина «Варилрикс». Вакцина «Окавакс» в настоящее время в России и в Европе не используется.

Принципы и цели вакцинации

На сегодняшний день ветряная оспа (ветрянка) является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире – ею заболевают почти все дети или молодые взрослые. Помимо вакцинации нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Одновременное введение в организм человека прививки против ветряной оспы и других вакцин в разные места и разными шприцами безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель.

Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной прививки, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена (в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита-краснухи). С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальный возраст для прививки от ветрянки детям – 12-24 месяца.

Эффективность прививки

Прививки от ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных взрослых, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8 недельным интервалом, рекомендованы для детей и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% – после второй дозы вакцины. Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

В ответ на вакцинацию от ветрянки около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. После исследования вспышки ветрянки в одном из дневных стационаров, результаты показали – эффективность прививок составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%.

Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус ветреной оспы способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. После введения одной дозы вакцин сероконверсия наблюдается приблизительно у 95% здоровых детей.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 72-96 часов с момента контакта с VZV – можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших прививку, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых.

Поствакцинальные реакции

Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветряной оспы относятся: повышение температуры, сыпь, зуд кожи, слабость, повышение температуры, увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Риск поствакцинальных осложнений

Осложнениями прививки от ветрянки являются следующие состояния: легкая форма опоясывающего лишая, энцефалит, нарушение чувствительности, снижение количества тромбоцитов в крови, патология суставов. Вышеперечисленные осложнения, по данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдались только у 1500 из 10 000 000 людей, которые получили вакцину от ветрянки.

Описано всего 5 случаев (на 56 миллионов доз) заражения вакцинным вирусом восприимчивого контакта.

Противопоказания

Прививка от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии.

Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2-4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно сделать минимум через полгода после выздоровления.

Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.

Беременность (или планируемая беременность в течение 3 месяцев) также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует сделать не менее чем за месяц до манипуляции.

У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.

Нельзя вакцинировать против ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3-х недель после прививки от ветрянки.

Когда прививать?

С 12 месяцев.

В России к 2021 году начнут делать прививки от ротавируса и ветряной оспы :: Общество :: РБК

В России к 2021 году начнут делать прививки от ротавируса и ветряной оспы. Об этом на Петербургском экономическом форуме (ПМЭФ) заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова, передает корреспондент РБК.

Минздрав разработал законопроект о блокировке антипрививочных сайтов

«Со следующего года мы планируем переходить на прививки против ротавирусной инфекции и против ветряной оспы, причем мы сразу хотим перейти на отечественные вакцины, поэтому это будет, скорее всего, конец следующего года, поскольку наши производители заявили о готовности к этому периоду», — заявила министр. Она пояснила, что с 2021 года эти вакцины введут в национальный календарь профилактических прививок (НКПП).

«Насколько я понимаю, речь пойдет лишь о частичной локализации производства в России, организовать производство полного цикла за 1,5 года едва ли возможно. Собственные разработки по ветряной оспе и ротавирусной инфекции, насколько я знаю, тоже велись, но до вывода препаратов на рынок еще долго», — заявил в разговоре с РБК директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов.

Ранее на ПМЭФе Скворцова рассказала, что Минздрав подготовил законопроект о блокировке сайтов, призывающих к отказу от вакцинации.

Прививка от ветрянки: делать или нет?

Ветряная оспа, или ветрянка традиционно считается неопасной детской болезнью, но это утверждение не всегда верно. Во-первых, даже в детстве она может протекать в очень тяжелой форме и провести к серьезным осложнениям, во-вторых, она очень опасна для взрослых. Особенно об опасности нужно помнить беременным женщинам, поскольку вирус ветрянки часто приводит к выкидышу, замиранию беременности или появлению пороков развития у плода. Поэтому целесообразно рассмотреть вопрос прививания против ветряной оспы.

В каком возрасте лучше всего проводить иммунизацию от ветряной оспы?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить вакцинацию от ветрянки детям в возрасте 1-2 лет. Но прививаться можно в любом, даже во взрослом возрасте. Исследования показывают, что если вакцинация была проведена до 5-ти лет, иммунитет формируется в 95% случаев, если позже – в 78%. Поэтому существует рекомендация детям старше 5-ти лет и взрослым вводить вакцину дважды, с соблюдением необходимого интервала. Привитые очень редко могут заболеть ветряной оспой, только если их организм в данный момент существенно ослаблен. Но даже в этом случае заболевание протекает легко и не вызывает осложнений.

Возможные реакции на прививку

Как и любая вакцина, данная инъекция может вызывать определенные местные реакции организма. Речь идет о покраснении кожи в месте укола, отеке, уплотнении. Все это должно исчезнуть за несколько дней. К более редким реакциям относятся: крапивница, отек губ, зуд, незначительное повышение температуры тела.

Кроме того, нужно знать, что у незначительной части привитых людей через 1-3 недели после иммунизации поднимается температура и появляется сыпь, что указывает на формирования у них иммунитета. Лечить подобные симптомы не нужно, они исчезнут через несколько дней. При этом человек, который был вакцинирован и у него возникли подобные признаки, не является заразным для других.

Кому запрещено прививаться от ветрянки?

Вакцинация от ветряной оспы противопоказана следующим категориям лиц:

беременным женщинам;
кормящим женщинам;
пациентам с обострением хронических болезней или острой патологией;
людям с иммунодефицитными состояниями, такими как СПИД, лейкоз.

Также следует учесть, что во время вакцинации человек должен быть абсолютно здоровым. Не рекомендуется прививаться раньше, чем через 2 недели после полного выздоровления, даже если речь идет об обычном ОРВИ. После перенесенного менингита или других болезней центральной нервной системы вакцинация разрешена только через полгода.

Особое внимание нужно уделить вопросу прививания женщин, которые планируют беременность и не болели ветрянкой в детстве. Им нужно вакцинироваться в обязательном порядке, иначе они сильно рискуют здоровьем будущего малыша и даже сохранением беременности. Привиться необходимо минимум за 3 месяца до момента предполагаемого зачатия.

Итак, и Всемирная организация здравоохранения, и многие врачи считают целесообразной вакцинацию от ветряной оспы, она включена в календари прививок многих стран мира. К сожалению, в Украине данная прививка не является обязательной, более того, ее на сегодняшний момент просто невозможно сделать в нашей стране даже платно по причине отсутствия вакцин. Когда они снова появятся на фармацевтическом рынке, пока неизвестно. А тем временем женщины, которые готовятся стать матерями и не болели ветрянкой в детстве сильно рискуют. Это же касается и других взрослых людей и даже детей, ведь никто не может дать гарантий, что болезнь пройдет в легкой форме.

Ветряная оспа. Симптомы, последствия, вакцинация в Новосибирске

Общие сведения

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным (очень заразным) вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. В то время, как дети ветряную оспу переносят относительно легко, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Возбудитель, вирус ветряной оспы — зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно заразны за несколько дней до начала сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой.

VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. Помимо самой ветряной оспы вирус вызывает опоясывающий лишай или опоясывающий герпес (т.н. герпес зостер).

Вероятность заболеть

Заболеть ветряной оспой могут люди всех возрастов. Однако эта инфекция чаще всего поражает детей. Около половины заболеваний в детском возрасте приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже болеют дети 1–4 и 10–14 лет. Около 10% среди заболевших составляют лица 14 лет и старше. Среди этой возрастной группы за последние 5 лет заболеваемость возросла с 28 до 58 на 100 тыс. населения. Дети первых месяцев жизни чаще всего резистентны к этой инфекции. Однако недоношенные и ослабленные другими заболеваниями дети могут тяжело болеть ветряной оспой.

Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы, минимальная – летом. Эпидемические вспышки отмечаются в осенне-зимний период, главным образом в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют этой инфекцией в 7 раз чаще, чем дети, которые их не посещают.

В группу риска также входят больные с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию. Описаны тяжелые случаи ветряной оспы у детей, получавших гормональную терапию стероидными препаратами. Описаны также случаи врожденной ветряной оспы у детей, чьи матери переболели ветрянкой в первой половине беременности; перинатальная инфекция имеет место у детей, матери которых заболели за 5 дней до и 48 часов после рождения ребенка.

Симптомы и характер протекания заболевания

Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. Ветряная оспа характеризуется зудящей сыпью, обычно начинающейся на голове и лице и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. Элементы сыпи выглядят как мелкие (несколько миллиметров в диаметре) пузырьки, возвышающиеся над покрасневшей поверхностью кожи, заполненные прозрачной жидкостью (в которой содержится вирус). По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые пузырьки (везикулы) подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7-10 дней.

Осложнения после перенесенного заболевания

Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться пневмонией или энцефалитом, вызванными вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или сепсис.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, они служат поводом для госпитализации в 0,3-0,5%. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже.

Особенности лечения

Лечение ветряной оспы, в основном, сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей у маленьких детей (для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи).

Применение антивирусных средств, таких как ацикловир, является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых (в связи с большей тяжестью течения инфекции).

Традиционное средство «лечения» ветряной оспы – «зеленка» – не является сколь-либо эффективным средством, гораздо эффективнее ванны и ванночки с небольшим добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази для снятия зуда.

Эффективность вакцинации

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализ эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет – в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 3 дней с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших вакцину, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых.

Вакцины

Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводство в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

Оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины.

Варианты вакцин

В России для профилактики заболевания используются вакцины «ВАРИЛРИКС», «Окавакс».

Побочные реакции

Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций, в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветрянки относятся: повышение температуры, сыпь, как при ветрянке, зуд кожи, слабость, повышение температуры; увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Противопоказания

Вакцинация от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии.

Беременность также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует поставить за месяц до манипуляции.

Вакцинация от ветряной оспы: что каждый должен знать

Краткий обзор

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV). Это вызывает зудящую сыпь в виде волдырей. Сыпь сначала появляется на груди, спине и лице, а затем распространяется по всему телу.

Ветряная оспа была очень распространена в Соединенных Штатах. В начале 1990-х годов в среднем 4 миллиона человек заболели ветряной оспой, от 10 500 до 13 000 были госпитализированы и от 100 до 150 умирали каждый год.Вакцина против ветряной оспы стала доступна в Соединенных Штатах в 1995 году. Ежегодно вакцинация против ветряной оспы предотвращает более 3,5 миллионов случаев ветряной оспы, 9000 госпитализаций и 100 смертей.

CDC рекомендует две дозы вакцины против ветряной оспы детям, подросткам и взрослым, которые никогда не болели ветряной оспой и не были вакцинированы. Детям обычно рекомендуется получать первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет.

Кому нужна вакцина против ветряной оспы

Детям до 13 лет необходимо получить две дозы

Первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
Вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет

Вторая доза может быть назначена в более раннем возрасте, если она вводится не менее чем через 3 месяца после первой дозы.

Люди в возрасте 13 лет и старше , которые никогда не болели ветряной оспой и не получали вакцину против ветряной оспы, должны получить две дозы с интервалом не менее 28 дней.Вакцинация против ветряной оспы особенно важна для:

Медицинские работники
Люди, которые заботятся о других людях с ослабленной иммунной системой или находятся рядом с ними
Учителя
Работники по уходу за детьми
Жильцы и персонал домов престарелых и жилых помещений
Студенты колледжа
Заключенные и сотрудники исправительных учреждений
Военнослужащие
Небеременные женщины детородного возраста
Подростки и взрослые, проживающие с детьми
Путешествующие за границу

Чтобы проверить, защищены ли вы от ветряной оспы, см. Оценка иммунитета к ветряной оспе.

Некоторым людям с ослабленной иммунной системой, не имеющим иммунитета против ветряной оспы, может быть предложена вакцинация после разговора со своим врачом, включая людей:

с ВИЧ-инфекцией
с раком, но болезнь находится в стадии ремиссии
на низких дозах стероидов

Для получения дополнительной информации о вакцинации людей с ослабленной иммунной системой см. Рекомендации по вакцинации против ветряной оспы для определенных групп.

Также см. Раздел «Прививка после заражения ветряной оспой».

Кому не следует получать вакцину от ветряной оспы

Вам не нужно делать прививку от ветряной оспы, если у вас есть доказательства иммунитета против этой болезни.

Некоторым людям не следует делать прививку от ветряной оспы, или им следует подождать.

Людям не следует делать вакцину против ветряной оспы, если у них когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против ветряной оспы или любой ингредиент вакцины, включая желатин или антибиотик неомицин.
Людям, которые на момент назначенной вакцинации болеют средней или тяжелой степени тяжести, обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от ветряной оспы.
Беременным женщинам нельзя делать прививку от ветряной оспы. Им следует дождаться вакцинации против ветряной оспы до родов. Женщинам не следует беременеть в течение 1 месяца после вакцинации против ветряной оспы.
Люди должны проконсультироваться со своим врачом о том, следует ли им делать вакцину против ветряной оспы, если они:
- Имеете ВИЧ / СПИД или другое заболевание, влияющее на иммунную систему
- Лечится препаратами, влияющими на иммунную систему, такими как стероиды, в течение 2 недель или дольше
- Болеют раком
- Получают курс лечения рака с помощью радиации или лекарств
- Недавно перенесли переливание или давали другие продукты крови

Иммунные состояния у членов семьи

Люди должны проконсультироваться со своим врачом о том, следует ли им делать прививку от ветряной оспы, если у них есть иммунные заболевания у родственников первой степени (родители, братья и сестры), которые могут передаваться по наследству (так называемые иммунодефициты).

Большинство детей, члены семей которых имеют проблемы с иммунной системой, могут безопасно получить вакцину от ветряной оспы, если у них самих есть здоровая иммунная система.

Вообще говоря, любой человек с поврежденной иммунной системой не должен получать живые вакцины, такие как вакцина против ветряной оспы. Но большинство проблем с иммунной системой не связаны с семьей пациента. Они возникают из-за таких заболеваний, как рак, или из-за лекарств, таких как химиотерапевтические препараты.

Но есть некоторые редкие иммунные состояния, которые могут присутствовать в семье.Поэтому дети, чьи родители, братья или сестры страдают одним из этих состояний, должны пройти обследование перед вакцинацией от ветряной оспы, чтобы убедиться, что они не унаследовали это заболевание. Дети с семейным анамнезом этих состояний могут получить вакцину от ветряной оспы, если окажется, что они сами не болеют этим заболеванием.

Начало страницы

Типы вакцины против ветряной оспы

В США есть две вакцины против ветряной оспы — Varivax ^® и ProQuad ^®.

Varivax

^®

Содержит только вакцину против ветряной оспы
Лицензирован для применения у детей в возрасте 12 месяцев и старше, подростков и взрослых.
Можно вводить детям в обычном порядке две дозы вакцины против ветряной оспы в возрасте от 12 до 15 месяцев и от 4 до 6 лет

ProQuad

^®

Содержит комбинацию вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы), которая также называется MMRV
Лицензирован только для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

ProQuad ^® можно вводить детям в обычном порядке две дозы вакцины против ветряной оспы в возрасте от 12 до 15 месяцев и от 4 до 6 лет.Дети, получившие первую дозу MMRV в возрасте от 12 до 23 месяцев, могут иметь более высокий риск припадка, вызванного лихорадкой. Это по сравнению с детьми, которые получают вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи и вакцину против ветряной оспы отдельно во время посещения врача. Эти припадки встречаются нечасто. Они могут пугать родителей, но не вредны для детей. Если у вас есть вопросы, поговорите с врачом.

Для получения дополнительной информации см.

Информацию о вкладышах в упаковке см. В значке Varivaxexternal ^® и значке ProQuadexternal ^®.

Получение вакцины после заражения ветряной оспой

Если у вас нет иммунитета против ветряной оспы и вы контактируете с больным этим заболеванием или опоясывающим лишаем, поговорите со своим врачом о вакцинации против ветряной оспы.

Вы должны получить вакцину от ветряной оспы в течение 3-5 дней после заражения. Даже если с момента заражения прошло более 5 дней, рекомендуется вакцинация двумя дозами для защиты от заражения в будущем. Вам потребуется 2 дозы вакцины, разделенные минимумом 28 дней.

Для получения дополнительной информации см. Кому нужна вакцина против ветряной оспы.

Если вы ранее получили 1 дозу вакцины против ветряной оспы, вам следует получить вторую дозу.

Сделать прививку после контакта с больным ветряной оспой можно:

предотвратить заболевание или сделать его менее серьезным
защитит вас от ветряной оспы, если вы снова подвергнетесь заражению в будущем

Врач может назначить лекарство от ветряной оспы, если вы:

подвержены ветрянке,
не имеют иммунитета против болезни, а
не подходят для вакцинации.

Для получения дополнительной информации см. Управление лицами, подверженными риску тяжелой формы ветряной оспы (ветряной оспы).

Также см. Информацию о том, кто не должен получать вакцину от ветряной оспы.

Начало страницы

Требования к вакцине против ветряной оспы для детских и школьных учреждений

Во всех 50 штатах и округе Колумбия действуют законы штата, согласно которым дети, поступающие в детские сады или государственные школы, должны пройти определенные вакцинации. Нет федерального закона, который требовал бы этого.

Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует всем штатам требовать, чтобы дети, поступающие в детские учреждения, и учащиеся, поступающие в школу, колледж и другие высшие учебные заведения, имели:

вакцинация против ветряной оспы, соответствующая возрасту
- дети дошкольного возраста (от 12 месяцев до 3 лет): 1 доза
- детей школьного возраста, подростков, взрослых: 2 дозы или
другое свидетельство иммунитета против ветряной оспы.

У школьников в школах больше шансов заразиться ветряной оспой, потому что они постоянно находятся в тесном контакте друг с другом.

Вакцина против ветряной оспы предотвращает заболевание и вспышки в детских учреждениях и школах. Это приводит к:

меньше болезней и меньше школьного времени, пропущенного учащимися, и
меньше шансов выявить людей, которые не могут пройти вакцинацию.

На 2018–2019 учебный год 43 штата и округ Колумбия требуют, чтобы дети получили 2 дозы вакцины против ветряной оспы или имели другие доказательства иммунитета против ветряной оспы до поступления в школу. В 8 штатах для поступления в школу требуется 1 доза вакцины против ветряной оспы или другие доказательства иммунитета против ветряной оспы.

Для получения дополнительной информации см. Государственные требования к вакцинации.

Как родители могут заплатить за вакцину против ветряной оспы?

Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость вакцин. Однако перед посещением врача вы можете проконсультироваться со своей страховой компанией. Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховка не покрывает вакцины для вашего ребенка, программа «Вакцины для детей» (VFC) может вам помочь.Эта программа помогает семьям детей, соответствующих критериям, которые иначе не имели бы доступа к вакцинам. Чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на участие в программе, посетите веб-сайт VFC или обратитесь к врачу вашего ребенка. Вы также можете связаться с координатором VFC в вашем штате.

Учебные материалы

Начало страницы

Вакцина против ветряной оспы: расписание и побочные эффекты

Выберите любого взрослого из толпы. Шансы на то, что они переболели ветряной оспой, довольно высоки. Но теперь, когда у нас есть вакцина против ветряной оспы, эти шансы меняются.

Что такое вакцина против ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы — это прививка, которая может защитить почти любого, кто получает вакцину, от заражения ветряной оспой. Ее также называют вакциной против ветряной оспы, потому что ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Вакцина сделана из живого, но ослабленного вируса.

Аттенуированные вирусы менее вирулентны, чем вирусы, не являющиеся таковыми. Хотя вирус в вакцине против ветряной оспы, как правило, не способен вызывать заболевание, он все же стимулирует реакцию иммунной системы организма. Этот ответ дает человеку, который сделал прививку от ветряной оспы, иммунитет или защиту от болезни.

Зачем людям вакцина против ветряной оспы?

В большинстве случаев ветряная оспа протекает в относительно легкой форме и продолжается от пяти до 10 дней.Но у небольшого процента людей это может быть очень серьезным, даже опасным для жизни. До того, как вакцина против ветряной оспы была лицензирована в США в 1995 году, от ветряной оспы ежегодно приходилось около 100 смертей и более 11000 госпитализаций.

Продолжение

Риск серьезных, опасных для жизни осложнений наиболее высок среди младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Но у любого могут развиться серьезные осложнения, и невозможно предсказать, кто это сделает.

Есть еще одна причина сделать прививку от ветрянки. Болезнь очень заразна и без вакцины может распространяться при прямом контакте или через воздух через чихание или кашель. Также кто-то может заразиться им при контакте с жидкостью из волдырей ветрянки. По этой причине детям, больным ветряной оспой, не следует посещать школу или детский сад около недели или больше, пока все волдыри не высохнут и не покроются коркой. Болезнь вызывает зудящую сыпь, которая обычно образует от 200 до 500 волдырей по всему телу, головные боли, кашель и суетливость.Таким образом, даже если болезнь легкая, это означает, что вы будете чувствовать дискомфорт от пяти до десяти дней.

Обязаны ли дети делать прививку от ветряной оспы?

Большинство штатов требует, чтобы дети, поступающие в детские сады, школы и даже колледжи и университеты, демонстрировали иммунитет к ветряной оспе либо в результате болезни, либо в документации о вакцинации против ветряной оспы.

Кому следует сделать прививку от ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы рекомендуется для всех детей в возрасте до 13 лет, которые не болели ветряной оспой.Также рекомендуется всем подросткам и взрослым, которые не были вакцинированы и не болели ветряной оспой.

Если вы переболели ветряной оспой, вам не нужно делать прививку.

С 2005 года вакцина также доступна в составе комбинированной вакцины MMRV, которая обеспечивает защиту от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.

Сколько необходимо прививок вакцины против ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы вводится в двух дозах.Ребенку следует сделать первую прививку в возрасте 12-18 месяцев. Второй прививок следует делать в возрасте 4-6 лет. Детям старшего возраста и взрослым следует сделать две прививки с интервалом от четырех до восьми недель между первой и второй прививками.

Есть ли побочные эффекты, связанные с вакциной против ветряной оспы?

Все лекарства имеют потенциальные побочные эффекты. Но побочные эффекты, связанные с вакциной против ветряной оспы, обычно незначительны. Наиболее частыми из них являются боль, покраснение или припухлость в месте инъекции. У небольшого процента людей появляется легкая сыпь, обычно вокруг места укола.Тяжелые побочные эффекты очень редки.

Есть ли люди, которым не следует делать прививку от ветряной оспы?

Любому, кто болеет средней или тяжелой степенью, когда назначена прививка от ветрянки, следует дождаться, пока болезнь пройдет, прежде чем делать прививку. Также не следует делать вторую прививку тем, у кого была аллергическая реакция на первую прививку.

К другим людям, которым не следует делать прививку, относятся:

Беременные женщины, поскольку влияние вакцины на плод неизвестно.
Любой человек с аллергией на желатин; Доступна безжелатиновая версия вакцины против ветряной оспы.
Любой, у кого аллергия на неомицин
Любой человек с заболеванием иммунной системы
Любой, кто получает высокие дозы стероидов
Любой, кто лечится от рака с помощью рентгеновских лучей, лекарств или химиотерапии
Любой, кто перенес переливание крови или получал продукты крови в за пять месяцев до прививки

Если вирус в вакцине против ветряной оспы жив, может ли он вызвать ветряную оспу?

Около 2% вакцинированных детей заболевают ветряной оспой в очень легкой форме, обычно с не более чем пятью-шестью волдырями.

Ветряная оспа также может развиться у человека, который был вакцинирован от ветряной оспы на более позднем этапе жизни. Когда это происходит, болезнь почти всегда протекает легче и выздоравливает быстрее, чем у людей, которым не делали прививок. Повреждения также могут отличаться от корки, а в пузырьках может не быть столько жидкости, когда у вакцинированного пациента развивается вирус.

Но важно помнить, что до 90% людей, получивших вакцину, не заболеют ветряной оспой.

Зачем вакцинировать взрослых от ветряной оспы? — Национальный фонд инфекционных болезней

Взрослые в 25 раз чаще умирают от ветряной оспы, чем дети.

У взрослых повышен риск госпитализации и смерти от ветряной оспы (ветряной оспы).

Ветряная оспа может вызывать такие осложнения, как пневмония или, в редких случаях, воспаление головного мозга (энцефалит), оба из которых могут быть серьезными.

Около 90 процентов невакцинированных лиц, контактировавших с инфицированным в семье, заболевают ветряной оспой.

Каким взрослым нужна вакцина против ветряной оспы?

Все взрослые, которые никогда не получали вакцину от ветряной оспы и никогда не болели ветряной оспой.
Если вы не уверены, была ли у вас ветряная оспа или вакцина, вам следует сделать прививку.
Взрослым, подвергающимся повышенному риску заражения, особенно следует подумать о вакцинации. В их число входят медицинские работники, студенты колледжей, учителя и работники детских садов.

Что происходит, когда кто-то заболевает ветряной оспой?

Ярким признаком ветряной оспы является сыпь, которая перерастает в зудящие волдыри по всему телу.Сыпь может распространиться на рот или другие участки тела.
Ветряная оспа также может вызывать ломоту в теле, жар и усталость.
Ветряная оспа обычно не тяжелая, но риск госпитализации и смерти повышен у взрослых и подростков.

Почему вакцина против ветряной оспы важна?

Вакцина снижает вероятность заболевания ветряной оспой.
Вакцинированные люди, заболевшие ветряной оспой, вероятно, заболеют более легкой формой, чем те, кто не был вакцинирован.

Разве ветряная оспа не похожа на опоясывающий лишай?

Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом. Как только вирус вызывает ветряную оспу, он может «спрятаться» в организме. Спустя годы или даже десятилетия вирус может реактивироваться и вызывать опоясывающий лишай. Существует отдельная вакцина, которая помогает предотвратить повторную активацию вируса и появление опоясывающего лишая, которая рекомендуется для взрослых в возрасте 50 лет и старше.

Часто задаваемые вопросы о вакцине против ветряной оспы — NHS

Кому следует сделать прививку от ветрянки?

Вакцинация против ветряной оспы не является частью программы вакцинации детей NHS.

Предлагается только лицам, которые могут контактировать с людьми, особенно уязвимыми к ветряной оспе, например, проходящим химиотерапию.

Это снижает риск распространения ветрянки среди уязвимых людей.

Узнайте больше о том, кому следует делать прививку от ветряной оспы

Почему вакцинация против ветряной оспы не является частью плановой иммунизации детей?

Есть опасения, что введение вакцинации против ветряной оспы для всех детей может увеличить риск ветряной оспы и опоясывающего лишая у взрослых.

Хотя ветряная оспа в детстве неприятна, подавляющее большинство детей выздоравливают быстро и легко.

У взрослых ветряная оспа протекает тяжелее, и риск осложнений увеличивается с возрастом.

Если бы была введена программа вакцинации детей от ветряной оспы, люди не могли бы заразиться ветряной оспой в детстве, потому что инфекция больше не будет циркулировать в районах, где вакцинировано большинство детей.

Это сделает невакцинированных детей восприимчивыми к ветряной оспе во взрослом возрасте, когда у них с большей вероятностью разовьется более серьезная инфекция или вторичное осложнение, или во время беременности, когда существует риск заражения ребенка инфекцией.

Мы также могли видеть значительное увеличение случаев опоясывающего лишая у взрослых.

Когда люди заболевают ветряной оспой, вирус остается в организме. Позже это может снова активироваться и вызвать опоясывающий лишай.

Заражение ветряной оспой во взрослом возрасте (например, при контакте с инфицированными детьми) повышает ваш иммунитет к опоясывающему лишая.

Если вы вакцинируете детей от ветряной оспы, вы теряете это естественное усиление, поэтому иммунитет у взрослых упадет и увеличится число случаев опоясывающего лишая.

Если я хочу сделать прививку от ветряной оспы для своего ребенка, могу ли я получить ее бесплатно в Национальной службе здравоохранения?

Вакцинация против ветряной оспы проводится бесплатно в Национальной службе здравоохранения там, где есть клиническая необходимость, например, для здоровых людей, не имеющих иммунитета к ветряной оспе и находящихся в тесном контакте с людьми с ослабленной иммунной системой.

Это сделано для снижения риска заражения ветряной оспой человека с ослабленной иммунной системой и последующего развития серьезных осложнений ветряной оспы.

Примеры детей, которые, вероятно, имели бы право на прививку от ветряной оспы в NHS, включают братьев и сестер ребенка, больного лейкемией, или ребенка, родитель которого проходит химиотерапию.

Вы не можете получить вакцину против ветряной оспы бесплатно в системе NHS, если вы просто хотите предотвратить заражение вашего ребенка ветряной оспой, и при этом нет других связанных с этим рисков для здоровья.

Ряд частных туристических клиник предлагают вакцинацию от ветряной оспы.

Я не уверен, болела ли я ветрянкой в детстве. Как я могу проверить?

Первое, что вы можете сделать, это спросить своих родителей.

Если вы провели детство в Англии, весьма вероятно, что в детстве вы переболели ветряной оспой.

Ваш терапевт мог отметить, что у вас была ветряная оспа в вашей медицинской документации.

Если люди из групп риска не могут получить вакцину, какие методы лечения доступны, если они подвержены ветряной оспе?

Людям с ослабленной иммунной системой и беременным женщинам без иммунитета, которые подверглись воздействию ветряной оспы, можно давать лекарство, называемое иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG).

VZIG содержит антитела, борющиеся с вирусом ветряной оспы, и может уменьшить симптомы ветряной оспы и снизить риск осложнений для инфицированных.

Мне недавно сделали прививку от ветряной оспы, и я только что узнала, что беременна. Что мне делать?

Если вы обнаружите, что беременны в течение месяца после вакцинации против ветряной оспы, лучше всего обратиться за советом к своему терапевту.

Не волнуйтесь. Исследование, проведенное в США с участием почти 700 женщин, получивших вакцину от ветряной оспы во время беременности, не выявило случаев заражения детей вакциной.

Почему детям в Великобритании не предлагают вакцину против ветряной оспы?

«Мы знаем, что до 20 — часто ранее здоровых — детей ежегодно умирают от ветряной оспы в Великобритании», — объясняет профессор Джуди Брейер, профессор вирусологии и глава отдела инфекций и иммунитета в UCL.«Кроме того, у значительного числа людей развиваются действительно серьезные вторичные кожные инфекции, такие как стрептококк, который в редких случаях может вызвать некротизирующий фасциит поедания плоти».

Так почему бы не сделать прививку?

Возможно, что удивительно, хотя эффективная вакцина против ветряной оспы доступна уже несколько лет, в настоящее время Национальная служба здравоохранения не добавила ее в программу вакцинации детей. Причина этого не в самой вакцине или ее эффективности, а в потенциальных проблемах, которые она может создать для других.

«Вакцина очень безопасна, — поясняет Брейер. «Как и в случае с другими вакцинами, там были проблемы, когда у ребенка была основная иммуносупрессия, которая не была выявлена. Но это очень редко. И самое замечательное в вакцинном штамме — это то, что симптомы можно лечить с помощью ацикловира».

Однако считается, что для взрослых, которые ранее болели ветряной оспой, контакт с детьми с этим заболеванием повышает иммунитет, что снижает риск опоясывающего лишая.

«Это послужило основанием для отказа от внедрения вакцины. Если учесть затраты, это будет намного дороже, если у людей есть опоясывающий лишай, чем если у детей ветрянка, поскольку ветряная оспа обычно протекает в легкой форме», — объясняет Брейер.

Частная доступность

Для родителей, которые хотели бы сделать прививки своим детям, многие частные клиники по всей Великобритании предлагают это за менее чем 100 фунтов стерлингов. При условии, что у вашего ребенка не подавлен иммунитет, польза для детей, казалось бы, увеличивается.

«Поскольку большинство детей заболевают ветряной оспой, а вакцина безопасна и эффективна, если не учитывать риск опоясывающего лишая для взрослого населения, то цифры складываются», — объясняет Брейер.

Надежда на будущее

Несмотря на предыдущие опасения, сейчас считается, что риск опоясывающего лишая для взрослого населения, возможно, был переоценен.

«Сейчас возникают вопросы относительно того, не переоценило ли моделирование степень защиты, которую вы получаете от ветряной оспы вашего ребенка.Некоторые страны теперь решили, что они не думают, что риск опоясывающего лишая так велик, как предполагалось », — объясняет Брейер.

« Вакцинируют всю Канаду, США, Австралию и Новую Зеландию, а также несколько стран Европы. Есть много мест, которые сейчас проводят вакцинацию от ветряной оспы, потому что они не обязательно думают, что история о опоясывающем лишае будет актуальной ».

« В настоящее время Великобритания пересматривает моделирование, чтобы увидеть, было ли моделирование, которое было выполнено в прошлое действительно отражает реальность.»

Возможно, это приведет к решению о включении вакцины против ветряной оспы в стандартную программу иммунизации детей в будущем. Однако на данный момент решение о вакцинации остается за родителями — и их кошельками. Имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о том, что вакцинация вашего ребенка от ветряной оспы имеет большой смысл.

Вакцина против ветряной оспы — что вам нужно знать: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Зачем делать прививки? .

Ветряная оспа может вызвать зудящую сыпь, которая обычно держится около недели. Он также может вызвать жар, усталость, потерю аппетита и головную боль. Это может привести к кожным инфекциям, пневмонии, воспалению кровеносных сосудов и отеку головного и / или спинного мозга, а также к инфекциям кровотока, костей или суставов. У некоторых людей, заболевших ветряной оспой, спустя годы появляется болезненная сыпь, называемая опоясывающим лишаем (также известный как опоясывающий герпес).

Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, но может быть серьезной у младенцев в возрасте до 12 месяцев, подростков, взрослых, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой.Некоторые люди настолько заболевают, что их нужно госпитализировать. Это случается нечасто, но люди могут умереть от ветряной оспы.

Большинство людей, вакцинированных двумя дозами вакцины против ветряной оспы, будут защищены на всю жизнь.

Вакцина против ветряной оспы.

Детям требуется 2 дозы вакцины против ветряной оспы, обычно:

Первая доза: от 12 до 15 месяцев
Вторая доза: от 4 до 6 лет

Дети старшего возраста, подростки, и взрослые также необходимо 2 дозы вакцины против ветряной оспы, если они еще не обладают иммунитетом к ветряной оспе.

Вакцину против ветряной оспы можно вводить одновременно с другими вакцинами. Кроме того, ребенок в возрасте от 12 месяцев до 12 лет может получить вакцину против ветряной оспы вместе с вакциной MMR (кори, эпидемического паротита и краснухи) за один прием, известный как MMRV. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Поговорите со своим врачом.

Сообщите поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:

Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины против ветряной оспы или имел какие-либо тяжелые, опасные для жизни аллергии
беременна , или думает она может быть беременна
Имеет ослабленную иммунную систему, или имеет родителей, брата или сестру с историей наследственных или врожденных проблем с иммунной системой
Принимает салицилаты (например, аспирин)
Имеет недавно переливали кровь или получали другие продукты крови
Имеет туберкулез
Получал какие-либо другие вакцины за последние 4 недели

В некоторых случаях ваш лечащий врач может принять решение отложить вакцинацию против ветряной оспы к будущему визиту.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от ветряной оспы.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Риски реакции на вакцину.

Боль в руке от инъекции, жар, покраснение или сыпь в месте укола могут возникнуть после вакцинации против ветряной оспы.
Более серьезные реакции случаются очень редко.Они могут включать пневмонию, инфекцию оболочек головного и / или спинного мозга или судороги, которые часто связаны с лихорадкой.
У людей с серьезными проблемами иммунной системы эта вакцина может вызвать инфекцию, которая может быть опасной для жизни. Людям с серьезными проблемами иммунной системы не следует делать прививку от ветряной оспы.

У вакцинированного человека может появиться сыпь. Если это произойдет, вирус вакцины против ветряной оспы может быть передан незащищенному человеку. Всем, у кого появляется сыпь, следует держаться подальше от людей с ослабленной иммунной системой и младенцев, пока сыпь не исчезнет.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Некоторые люди, вакцинированные от ветряной оспы, спустя годы заболевают опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом). После вакцинации это случается гораздо реже, чем после ветряной оспы.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите VAERS на vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967. VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

Национальная программа компенсации травм, полученных от вакцинации.

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли пострадать от применения определенных вакцин. Посетите VICP на сайте www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

14Авг

Что делать при сильном: Что делать при обморожении? — Рекомендации в холодное время года

14 Авг 2021 alexxlab Комментировать

важные правила, способы оказания помощи в домашних условиях

Что такое ушиб

Ушиб — это наиболее распространенный вид бытовых травм, характерных для детей, спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Он представляет собой повреждение внутренних органов и тканей без значительного нарушения их структуры, возможно появление ссадин. При ушибах наиболее уязвимы дерма и расположенные под ней сосуды, что приводит к образованию гематом и отеков. Сильный ушиб представляет серьезную опасность, поскольку могут быть травмированы внутренние органы.

Чтобы предотвратить развитие некротических процессов, важно уметь квалифицированно оказать первую помощь при ушибах различного происхождения.

Признаки ушиба

Основными признаками ушиба являются:

болезненность в зоне повреждения;
кровоизлияние из-за повреждения капиллярных сосудов;
образование гематомы и отека.

В зависимости от места ушиба синюшность и припухлость может проявиться незамедлительно, как происходит в случае повреждения подкожной клетчатки и верхних слоев кожи. В случае же ушибов более глубоко расположенных тканей гематома может появиться спустя несколько часов и даже суток. Сопровождающий ушиб отек снижает подвижность травмированного органа, создавая дискомфорт при передвижении.

Самую сильную боль пострадавший испытывает сразу после ушиба мягких тканей, а по прошествии пары часов она стихает. При надавливании болезненность увеличивается. Отек может нарастать в течение нескольких часов, иногда суток.

Степени ушиба

Ушибы различаются по степени тяжести:

первая — легкое повреждение, не требующее лечения;
вторая — ушиб мышечных тканей, сопровождающийся сильной болью, образованием отеков и гематом;
третья — в результате ушиба могут быть повреждены сухожилия;
четвертая — ушиб внутренних органов с сильным отеком и болезненными ощущениями.

Сильный ушиб может сопровождаться закрытым переломом, поэтому в данном случае особенно важно незамедлительно обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики и назначения лечения.

Отличие перелома от ушиба

Симптомы ушиба и закрытого перелома очень схожи между собой: сильная боль, отек, ограничение подвижности травмированного органа. Но если в случае ушиба боль стихает в течение 2–3 часов, то при переломе этого не происходит, напротив, боль может даже несколько усилиться.

Поэтому в случае подозрения на перелом лучше обратиться в медучреждение для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.

Применение народных средств

Грамотная первая помощь при ушибе, оказанная своевременно, значительно облегчает состояние пострадавшего, ускоряет процесс заживления, снижает риск возможных осложнений.

В случае ушиба желательно приложить холод к травмированному месту, например пакет замороженных овощей из морозилки, обернутый в чистую ткань. Лед можно держать до 40 минут, не допуская переохлаждения, затем сделать перерыв на 20 минут. Повторить несколько раз в течение 4–5 часов. Это мероприятие позволяет снять отечность и не дает развиться воспалительному процессу. Если у пострадавшего отмечается сильный болевой синдром, можно дать ему обезболивающее.

Не рекомендуется прибегать к народным средствам, таким как сырой картофель, масляная повязка и другие. Если ушиб сопровождается ссадинами и царапинами, что часто встречается у детей, то в этом случае высока вероятность инфицирования.

Компания «ПАУЛЬ ХАРТМАНН» разработала специальные средства, которые можно использовать в качестве первой помощи при ушибах.

Вначале следует обработать руки антисептическим средством «Стериллум». После этого нужно очистить область вокруг ссадины или место ушиба. На небольшую ссадину можно наложить повязку с перуанским бальзамом «Бранолинд Н» и оставить ее на месте ссадины до трех дней без перевязки.

Для лучшей фиксации повязки используйте самофиксирующийся бинт «Пеха-Хафт». Он надежно крепится простым прижатием одного слоя к другому, не прилипает к волосам и коже, экономичен (для надежного закрепления достаточно 1,5–2 оборотов), выпускается разных цветов.

Для ушибов со ссадинами можно использовать пластырные повязки «Космопор Антибактериал». Мягкая подушечка хорошо впитывает отделяемое из ссадины, а серебросодержащий слой надежно защищает место ушиба от инфицирования. Для детей выпускаются пластыри «Космос Кидс» с разными рисунками.

Для людей с чувствительной кожей разработаны специальные пластыри серии «Омни». Их клеящая поверхность изготовлена из каучукового клея, а сам пластырь — из нетканого гипоаллергенного материала или искусственного шелка.

В случае ушиба с растяжением для улучшения кровообращения и снятия отека используйте компрессионный бинт «Пюттербинт» из хлопка.

Первая помощь при ушибах

Чтобы ускорить рассасывание гематомы, понадобится повязка со специальной мазью. Лечебный компресс фиксируется специальным бинтом. Производители выпускают экономичные и комфортные в применении перевязочные материалы. Самофиксирующиеся бинты обладают рядом преимуществ:

крепированное плетение и микроточечная пропитка специальным клеевым составом обеспечивают точную и надежную фиксацию повязки;
изначально высокая стоимость окупается экономичным расходом — для фиксации достаточно двух оборотов бинта;
растяжимость в 85 % обеспечивает свободу движений и не допускает сползания повязки;
эстетика. Специальный бинт выпускается в разных цветах, не образуется бахрома по краю.

Если ушиб сопровождается капиллярным кровотечением, порядок действий включает в себя антисептическую обработку и наложение повязки. Современный подход — использование в качестве первой помощи при ушибах атравматической мазевой повязки. Последовательность действий при этом такова — изначально рану нужно обработать антисептиком и просушить. Затем наложить атравматическую повязку, обладающую рядом преимуществ:

хороший воздухообмен за счет ячеистой структуры;
антисептическая пропитка, ускоряющая заживление;
гидрофобная основа с мазью, благодаря чему повязка не липнет к раневой поверхности и снимает боль;
действие мазевой повязки в течение 3 дней, что сокращает количество перевязок;
возможность применения для лечения детей.

Если ушиб сопровождается ссадинами, это чревато инфицированием тканей и воспалением. Даже малые по площади повреждения нужно обработать антисептиком. Для этого можно использовать мазевую антибактериальную повязку. Преимущества такого перевязочного материала:

пропитка действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии;
края раны защищены, сохраняют эластичность;
перевязку можно делать раз в неделю.

Оказание первой помощи при ушибах различной локализации

Руки

Первая помощь при ушибах руки или ноги заключается в наложении тугой повязки. Иногда при ушибе конечностей может возникнуть ограничение подвижности сустава. В этом случае применяется холод, накладывается повязка и обеспечивается постельный режим.

Ноги

Доврачебная помощь при ушибах стопы должна включать использование холодного компресса или льда и фиксацию эластичным бинтом. Бинтование необходимо проводить равномерно и плотно, но не нарушая кровообращения. При очень сильной боли можно принять обезболивающее лекарство. Применение холодных компрессов рекомендовано в первые сутки, после чего можно перейти к теплым ваннам или обертываниям, чтобы уменьшить боль и ускорить рассасывание очага поражения. Для дезинфекции ссадин и царапин необходимо провести обработку хлоргексидином и наложить стерильную повязку.

Глаза

При травмах глаза нужно принимать следующие меры:

кратковременно прикладывать холод (около 20 минут), смочив в воде платок или вату;
обеспечить больному полный покой, не нагружать пострадавший глаз, не совершать повороты головой;
забинтовать глаз стерильной повязкой;
обратиться за помощью к квалифицированному офтальмологу.

Голова

В результате травмы головы может развиться осложнение – сотрясение мозга. Основными его симптомами являются резкая головная боль, мышечная слабость, тошнота и головокружение. При таком состоянии необходимы постельный режим и срочная медицинская помощь.

Суставы

Если травмирован сустав в локте, голеностопе или колене, стоит приложить лед к пострадавшему месту, зафиксировать сустав в возвышенном положении и ограничить его подвижность при помощи давящей повязки. Нельзя осуществлять сгибательно-разгибательные движения, массировать место ушиба и проводить согревающие мероприятия.

Оказание первой помощи при сильных ушибах проводится так же, как при легких травмах: применяют местное воздействие холодом, накладывают плотную повязку в месте повреждения и обеспечивают покой. После этих процедур пострадавшего желательно доставить в медицинское учреждение для получения первой медицинской помощи при ушибах.

Первая медпомощь при ушибах включает в себя диагностику и лечение пострадавшего, проведение мероприятий по профилактике и медицинскую реабилитацию, которая проводится квалифицированным медперсоналом.

Важным условием лечения травм является своевременное применение мер, которые уменьшат местные проявления (отек, боль, воспаление). Далее в зависимости от травмы и самочувствия пациенту назначается медикаментозное лечение с назначением:

нестероидных противовоспалительных препаратов – для снятия жара, боли, отеков, воспаления;
лекарственных средств, содержащих гепарин – для рассасывания кровоподтёков;
сосудорасширяющих мазей;
средств от боли в виде капсул или таблеток – при сильных травмах в первые дни их получения;
ферментных лекарств – для рассасывания геморрагического инфильтрата, уменьшения отека, восстановления функции суставов.

При отслоениях кожи, множественных травмах, травмах суставов, внутренних повреждениях важно безотлагательно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, а при отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности произвести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца с незамедлительным вызовом бригады скорой медицинской помощи.

Правильно лечим травмы детей

Дети часто травмируются ввиду высокой активности. Катание на роликах, велосипеде и качелях, даже простые подвижные игры сопровождаются падением и, как следствие, травмами, растяжениями, гематомами и ссадинами. Для оказания первой медицинской помощи при ушибе в аптечке желательно держать несколько зарекомендовавших себя средств и перевязочных материалов.

Мелкие травмы беспокоят несколько минут, а дальше ребенок продолжает активно развлекаться. Чтобы попадание инфекции в ссадину на ушибленной коленке или локте не вызвало воспаление, требуется правильная обработка. Специальный самофиксирующийся бинт защитит повреждение от дополнительного механического воздействия и проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Если ушиб сопровождается ссадиной, подойдет антибактериальная стерильная повязка на клеевой основе или яркий пластырь с картинками. Центральный участок повязки и пластыря пропитан специальными составами, которые способствуют быстрому заживлению и поглощению сочащейся жидкости из раневой поверхности.

При очень болезненных ушибах первую медицинскую помощь оказывают при помощи гидроколлоидного пластыря. Он снимет боль и поспособствует заживлению раны за счет создания оптимальной среды. Материал впитывает отделяемое из ушибленной раны и защищает от инфекций. После перевязки можно отправляться в медучреждение.

Общие рекомендации по наполнению аптечки

Чтобы первая помощь при сильном ушибе была эффективной, необходимо иметь под рукой несколько действенных медицинских приспособлений и средств. Первым делом нужно быстро избавиться от отечности, нормализовать ток крови и лимфы. Для этого есть компрессионные эластичные бинты, не вызывающие раздражения кожи. Производители выпускают изделия с охлаждающим эффектом. Такой вариант гораздо безопаснее прикладывания льда, поскольку не вызывает обморожения тканей и при этом обеспечивает охлаждение ушибленного участка в течение 2 часов.

Кроме эластичного бинта, в аптечке желательно иметь:

антисептическую жидкость или спрей;
кровоостанавливающее средство;
мази от ушибов и растяжений;
атравматические мазевые повязки;
стерильные марлевые или самоклеящиеся повязки;
самофиксирующийся бинт.

Особенно актуален указанный список для семей с детьми, поскольку малыши часто травмируются. Грамотное применение специальных средств уменьшит боль и ускорит выздоровление. Если ушиб сопровождается серьезной гематомой, глубокой раной и опасными травмами, необходимо сразу обратиться к врачу. При незначительных ссадинах и ушибах можно справиться самостоятельно.

Что делать, если кружится голова? — публикации семейной клиники Детство Плюс

Головокружение (вертиго) — состояние, при котором человеку кажется, будто его тело или предметы вокруг движутся, хотя на самом деле они неподвижны. Это распространенная причина обращений к врачу. Неприятные ощущения доставляют человеку дискомфорт и служат симптомом патологии, происходящей в организме, особенно если появляются постоянно и имеют продолжительное действие. Поэтому очень важно выяснить причины частых головокружений.

Диагностика

Состояние, когда часто кружится голова, является симптомом множества заболеваний. Соответственно, и причин, которые могут его вызвать, много. Вот почему диагностика должна проводиться комплексно.

Специалисты используют для диагностики различные методы:

физикальное обследование — врач выясняет жалобы пациента;
общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови — системное головокружение может быть следствием пониженного уровня железа сыворотки крови и т. д.;
рентген — позволяет обнаружить остеохондроз шейных позвонков;
УЗИ сосудов головного мозга — оценивается состояние сосудов и кровотока;
магнитно-резонансную томографию — дает возможность обнаружить воспалительные процессы, атеросклероз, опухоли и т. п.;
ЭКГ — для выявления сердечных патологий, в которых могут заключаться причины постоянного головокружения;
провести ЭЭГ — для оценки состояния коры головного мозга;
компьютерную томографию — оценивается состояние вен и артерий.

Причины появления сильного и длительного головокружения

Постоянные головокружения у женщин и мужчин в отличие от редких, которые возникают при резких движениях, отравлении или алкогольном опьянении, могут быть вызваны серьезными заболеваниями, поэтому необходимо знать их симптомы и лечение.

Неврологические причины

Частые приступы головокружения могут возникать из-за поражения нервных окончаний, а также системы кровообращения головного мозга. Системное вертиго вызывает мигрень, менингит, энцефалит, опухоли различного происхождения, рассеянный склероз, эпилепсия, инсульты в стволовых мозговых структурах и в отделе мозжечка, вертебро-базилярный синдром, возникающий из-за недостаточного притока крови к тканям мозга.

ЛОР-патологии

Хроническое головокружение вызывает воспаление вестибулярного аппарата, которое протекает в органах слуха или нервных волокнах, расположенных рядом. В этих случаях нередко возникает хроническая тошнота. Это такие патологии, как травмы внутренних органов слуха, ишемия сосудов этих органов, гнойные процессы в них, болезнь Меньера и другие.

Сердечно-сосудистые нарушения

Частое головокружение у женщины могут вызывать менопаузы или климакс. Кроме того, распространены случаи, когда постоянное вертиго возникает из-за недугов сердца и сосудов, аритмии, сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, резких скачков артериального давления.

Расстройства психоэмоционального характера

Психоэмоциональные причины скрываются во внешних факторах. Это стрессы, сильное волнение. Излишне эмоциональная женщина, например, может чувствовать, что у нее кружится голова, несколько раз в день, приобретая хронический характер. Такое состояние нередко усугубляется тахикардией, учащенным дыханием, слабостью рук и ног.

Что делать, когда кружится голова?

В момент приступа человека следует уложить на кровать, положить на лоб мокрое полотенце. Обеспечить приток в помещение свежего воздуха. Больной должен пытаться зафиксировать взгляд на одном неподвижном предмете. Можно дать ему выпить стакан воды. Если такие приступы носят системный характер или долго не проходят, следует сделать запись к врачу (на дом).

Лечение постоянных головокружений направлено на устранение патологий, которые вызывают этот симптом. Врач по жалобам и визуальным признакам устанавливает предварительный диагноз и направляет пациента на консультацию к профильным специалистам.

Дата публикации: 21.09. 2017 | Дата изменения: 14.01.2021

Избавляемся от упадка сил и слабости

Вы просто устали? Или причина серьезнее?

Какой человек хотя бы раз в жизни не чувствовал себя усталым и утомленным? В некоторых случаях вялость, сонливость и ухудшение самочувствия – это норма, но иногда ухудшение состояния – повод насторожиться. Как отличить обычную усталость от заболевания?

Для начала рассмотрим основные причины слабости, упадка сил и плохого самочувствия.

Короткий световой день

По данным исследований, люди часто болеют, ощущают постоянную вялость и сонливость в осенне-зимний период. Это связано с тем, что активность организма зависит от светового дня. А осенью и зимой обычный офисный работник солнца почти не видит: он просыпается, когда еще темно, большую часть пути проделывает под землей, а офис покидает уже после захода солнца…

Решение: в погоню за солнцем!

Проблема это легко решается парой недель отпуска в теплых странах. Но если такой возможности нет – можно обойтись и небольшим отпуском без выезда за рубеж. Не проводите его дома – постарайтесь больше гулять на улице. Истосковавшийся по солнечным лучам организм будет вам благодарен.

Нехватка витаминов и микроэлементов

Причиной слабости и упадка сил может стать и неправильное питание. Модные диеты, увлечение фаст-фудом, отсутствие разнообразия в питании и недостаток фруктов и овощей в рационе могут привести к авитаминозу и нехватке микроэлементов.

Решение: разнообразьте рацион!

Хорошее питание – это разнообразное питание. Пусть в вашем меню будут кисломолочные продукты и крупы, овощи и фрукты, мясо и рыба. Постарайтесь включать в рацион растительные масла с ненасыщенными жирными кислотами – оливковое или льняное. Если же ваше меню не может похвастаться разнообразием – принимайте раз в полгода курс витаминов, особенно полезны для борьбы с повышенной утомляемостью витамины группы B.

Напряженный график

Если ваша работа связана со стрессом, вы работаете по ненормированному графику, не высыпаетесь или спите урывками – не удивительно, что вы устаете. Даже если вначале резервов организма хватает на то, чтобы чувствовать себя здоровым и бодрым, со временем напряжение накапливается, и даже после выходных вы не чувствуете себя отдохнувшим.

Решение: отдохните!

Лечение таких причин, как слабость и упадок сил, надо начать с отдыха. Если вы не отдыхаете как следует, вы не можете продуктивно работать. Чтобы избавиться от усталости, выделите несколько дней на то, чтобы отдохнуть. Выспитесь, прогуляйтесь, разгрузите мозг… Отдохните от работы и не спешите решать бытовые проблемы. Посвятите эти несколько дней тому, чем давно хотели заняться, но откладывали.

Усталость без причины

В некоторых случаях утомляемость, слабость и упадок сил проявляются, казалось бы, на ровном месте. Но так только кажется.

Причиной вялости и сонливости может быть:

Скрыто протекающая инфекция;
Сердечные заболевания;
Анемия;
Диабет;
Заболевания щитовидной железы;
Депрессия;
Гиподинамия.

Что же делать?

Не игнорируйте тревожные симптомы. Хроническая усталость – признак того, что ваш организм не справляется с нагрузкой, которую вы на него возложили. Прислушайтесь к себе. Рецепт хорошего самочувствия — комфортный рабочий график, отдых по потребности, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и здоровый сон.

Если же лучше не становится – обратитесь к врачу-терапевту. Он соберет анамнез, назначит дополнительные обследования, возьмет анализы, выяснит, в чем причина ухудшения самочувствия, и избавит вас от упадка сил и слабости.

Лечение ушибов

Каждый хоть раз падал, и в результате на теле появлялись рана или синяк, каждый день меняющий цвет. Место ушиба начинало распухать и болеть. Не сложно случайно споткнуться, удариться об угол стола, уронить на ногу тяжелый предмет, упасть с велосипеда или зимой поскользнуться на льду. Вариантов очень много, согласитесь. В этой статье мы расскажем, что такое ушиб, как оказывать первую помощь при различных видах ушибов и что делать для скорейшего выздоровления.

Что такое ушиб? Ушиб — это повреждение кожного покрова, мышечных тканей и в худшем случае нервных окончаний.
По степени тяжести ушибы делятся на четыре степени:

1. Незначительное повреждение. В результате появляется небольшая ссадина или царапина. Такой ушиб проходит сам в течение 2–3 дней
2. Разрыв мышечных тканей. Как результат — отек и гематома.
3. Повреждение кожного покрова, мышц и сухожилий, ушиб кости.
4. Это самая выраженная степень ушиба, в результате которой органы больше не могут нормально работать. Лучше обратиться к врачу.

Симптомы ушиба

Симптомы ушиба сложно перепутать с чем-то другим. Почти сразу возникает боль в поврежденном месте, образование отека и гематомы. Для ушибов характерно то, что боль спустя некоторое время уменьшается, а потом снова нарастает из-за усиления отека. Это отличает ушиб от перелома. При переломе боль не утихает, движения затруднительны и болезненны.

Кстати, гематома может появиться не сразу. Время ее появления связано с глубиной кровоизлияния. Если вы ушибли кожу или подкожную клетчатку, гематома появится практически сразу, а, если ушиб пришелся на мышцы или кости, гематому вы увидите спустя 2–3 дня. У свежей гематомы красный цвет, потом она становится фиолетовой, синей, зеленой, желтой. По цвету гематомы легко узнать давность ушиба.

Что делать, если вы ушиблись. Первая помощь

Ни в коем случае не паникуйте. Постарайтесь меньше двигаться, а лучше сесть или лечь.
Если повреждена кожа, то ее надо обработать с помощью дезинфицирующих средств. Они не ускорят заживление раны, но уничтожат микробы, которые замедляют регенерацию тканей. Для этих целей подойдет перекись водорода, хлоргексидина диглюконат, водный раствор фурацилина. Все эти средства недорогие, их можно купить в каждой аптеке и всегда держать в аптечке. Важно: спиртосодержащие средства — раствор йода, зеленку, чистый спирт — нельзя наносить на открытую рану, только по ее краям. Если нанести — получите ожог.
Затем надо приложить холодный компресс. Сделайте его изо льда или любого продукта из морозилки. Лед рекомендуем обернуть в плотную ткань. Это важно сделать, чтобы не было обморожения. Также можно приложить ткань, смоченную в холодной воде, или бутылку молока из холодильника. Благодаря холоду поражение кровеносных сосудов уменьшится, кровотечение остановится, болевые ощущения станут не такими сильными, гематома не будет разрастаться. Холод держите около 20 минут, через час можно повторить процедуру.
Если ушиб сильный, лучше обратиться к врачу. Особенно если вы ушибли голову.

Чего нельзя делать при ушибе?

Ни в коем случае нельзя греть место ушиба. Прогревание ухудшит состояние. Начинайте его только спустя 2 дня.
Советуем не употреблять алкоголь, он расширяет сосуды.
Нельзя массировать ушибленную область.
Лучше снизить активность и не заниматься спортом.

Так как гематома и боль — наиболее частые последствия ушиба, мы расскажем, как с ними бороться народными и аптечными средствами.

Средства от ушибов

Популярные и недорогие аптечные средства, которые снимут боль и уменьшат воспаление. Покупайте их во всех аптеках ЛекОптТорг и на сайте:

Диклофенак. Используются для обезболивания при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Таблетки противопоказаны в 3 триместре беременности. С особой осторожностью Диклофенах применяют при болезнях печени, почек, астме, сердечной недостаточности, а также в пожилом возрасте. Максимальную дозу 150 мг нельзя применять более 5–7 дней. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.
Ибупрофен. Помогает обезболить и понизить жар (при температуре). Применяется при травматическом воспалении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Нельзя принимать при беременности и в период грудного вскармливания. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.
Парацетамол. В отличие от других препаратов не снимает воспаление, а только снимает болевой синдром. Но чаще всего, парацетамол есть в каждой аптечке. Таблетки не рекомендуется принимать на голодный желудок, а также при печеночной и почечной недостаточности. С подробной инструкцией по приему можно ознакомиться на нашем сайте в карточке товара.

Аптечные средства от ушибов

Эти средства помогут снять отек и рассосаться гематоме. Советуем держать эти средства в домашней аптечке на экстренный случай.

Бадяга. Недорогой гель из натуральных компонентов. Помогает снять отёчность, уменьшить синяк, улучшить кровоснабжение, помочь регенерации и заживлению кожи. Помимо этого гель оказывает антибактериальное действие. Бадягу форте любят дачники и покупают его в загородную аптечку. Гель наносится просто — круговыми движениями на пораженную область. Средство впитывается в кожу и начинает действовать уже через 15–20 минут. Гель нельзя применять при кожных высыпаниях, наносить на мокрые раны и свежие царапины.
Бальзам «Спасатель». Еще одно недорогое средство от ушибов и не только. В его составе экстракты цветков календулы, масло облепихи, чайного дерева, розы и лаванды. Бальзам восстанавливает защитные свойства кожи и положительно влияет на ее регенерацию. Уменьшает боль, снимает отечность и воспаление. Важно, что он бальзам не содержит антибиотики и гормональные средства.
«Троксевазин». Уменьшает отечность, снимает воспаление, успокаивает кожу и снимает болевые ощущения, которые часто беспокоят при ушибе. Рекомендуется использовать Троксевазин гель 2 раза в день.

Для того, чтобы подобрать правильное средство, которое поможет в конкретной ситуации, рекомендуем обратиться к врачу.
Помимо средств, которые продаются в аптеке, попробуйте использовать домашние средства от ушибов. Единственное, на их приготовление понадобится чуть больше времени.

Домашние средства от ушибов

Ванны с солью.

Прием ванны не только поможет вам расслабиться и прийти в себя, но и снимут боль и воспаление. Поэтому наполните ванну водой комфортной температуры, добавьте английскую соль (сульфат магния) и наслаждайтесь процедурой в течение часа. Такую ванну можно принимать 2 раза в неделю.
Напоминаем вам, что греть ушиб можно спустя 2–3 дня. Первые дни не забывайте прикладывать холод к месту ушиба.

Сок из травы горькой полыни.

Измельчите траву до однородной массы и намажьте на место ушиба. Сверху наложите марлевую повязку. Как только повязка высохнет — смочите ее соком травы.

Повязка из капусты

Капуста — полезный во всех смыслах овощ. Возьмите от свежей капусты лист, промойте его под краном и приложите на место ушиба. Сверху наложите повязку. Вреда от капусты не будет, поэтому можно повторять ее каждый день.

Сырой картофель для лечения ушибов

Картошку просто найти в магазине в любое время года. Как и капуста, она вкусная и полезная. Натрите на терке картошку и приложите к ушибу.

Это растение выращивают дома. И не зря. Если смазать лист алоэ медом и приложить к месту ушиба, отек начнет уменьшаться.

Первая помощь при обморожении | Министерство здравоохранения Астраханской области

Признаки и симптомы обморожения:

Потеря чувствительности поражённых участков
Ощущение покалывания или пощипывания
Побеление кожи (1-я степень обморожения)
Волдыри (2-я степень обморожения)
Потемнение и отмирание (3-я степень обморожения)

Первая помощь при обморожении:

Уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно.
На поражённую поверхность наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью.
Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность.
Выпить тёплый и сладкий чай.

Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и 3-й ступени обморожения, срочно обратитесь к врачу.

Рекомендации для снижения опасности обморожения:

Использовать многослойную одежду: двойные рукавицы, пара свитеров и носок. Очень хорошо пользоваться одеждой, изготовленной из водонепроницаемых и теплоизоляционных материалов, сделанных по высокой технологии. Необходимо утеплить голову и шею, где расположены сосуды, несущие кровь к голове.
Перед выходом на улицу в холодное время года, тем более на длительное время, необходимо хорошо и плотно поесть. Недостаточное питание и усталость могут стать причиной обморожения, снижая сопротивляемость организма.
Не стоит употреблять алкоголь, который снижает ощущение холода и не дает прочувствовать, насколько вы замерзли. Также нельзя курить на морозе, так как при курении происходит сужение кровеносных сосудов и снижается кровоснабжение конечностей. По этой причине именно курильщики составляют определенную группу риска при обморожениях.
Мороз сушит кожу, поэтому перед выходом на улицу нельзя пользоваться лечебными средствами на воде. Следует также отказаться от применения косметики, содержащей влагу. Женщинам не стоит пользоваться увлажняющими кремами, а питательный крем можно наносить не позже чем за час до выхода на улицу. На такой случай дома стоит иметь нутряное свиное сало — его можно купить на рынке, вытопить на паровой бане и хранить в холодильнике. В мороз оно прекрасно защищает кожу и взрослых, и особенно детей. Надежно защитить лицо от морозов поможет также гусиный жир либо специальные косметические средства.

Что не следует делать при обморожении:

Растирать обмороженные участки тела снегом (кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции).
Быстро отогревать обмороженные конечности у костра или горячей воде (это способствует тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы разрушения поражённых тканей).
Употреблять алкоголь (он расширяет сосуды и лишь даёт ощущение тепла, но не согревает на самом деле).

Узнать больше: http://www.survivalbook.ru/chto-delat-pri-obmorozhenii/#ixzz2Fa7gJRs4

	Обращаем Ваше внимание, что поля отмеченные символом * обязательны для заполнения.
*Фамилия:
*Имя:
Отчество (при наличии):
*Тип ответа:	В электронной форме В письменной форме
Место проживания:
Индекс:
*Район / Город:	г. АстраханьЗАТО «Знаменск»Ахтубинск районВолодарский районЕнотаевский районИкрянинский районКамызякский районКрасноярский районЛиманский районНаримановский районПриволжский районХарабалинский районЧерноярский районИногородний
*Населенный пункт:
*Адрес:
*Адрес электронной почты:
*Контактный телефон:
*Текст обращения: (не более 2000 символов)
Загрузить файл: (допустимы файлы не более 10 Мегабайт и только следущих типов: png, jpeg, tiff, zip, rar и pdf)
	Я подтверждаю свое согласие на передачу информации обращения в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет и на обработку моих данных в соответствии с федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Если Вы не согласны с установленным порядком работы с обращениями граждан, поступивших через официальный сайт министерства или Вас не удовлетворит ответ на Ваш запрос, Вы можете направить обращение в министерство в письменном виде по адресу 414056, г. Астрахань, ул. Татищева, 16 «В» или в формате электронного сообщения.

Отравление алкоголем. Как оказать помощь?

Приближается Новый год – долгожданный праздник с веселыми застольями и традиционным употреблением алкоголя.

В период новогодних праздников в два раза возрастает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний из-за избыточного употребления алкоголя, который провоцирует повышение артериального давления, тромбозы, инсульты и инфаркты.

Об алкогольном отравлении и первой помощи пострадавшему рассказала Ольга Назарова, врач-психиатр, нарколог наркологического отделения Севастопольской городской психиатрической больницы.

Что такое алкогольное отравление?

Алкогольное отравление – это заболевание, которое развивается в результате воздействия на организм этилового спирта в больших количествах, вызывает нарушение функций организма и создает опасность для жизни человека.

Чаще всего алкогольное отравление наступает, когда человек за короткий промежуток времени потребляет большое количество спиртных напитков. Отравление этанолом может быть смертельным и требует специализированного лечения в стационаре.

Под отравлением алкоголем чаще всего подразумевают остро развившееся состояние, которое сопровождается потерей сознания или комой, в результате употребления токсической дозы этилового спирта.

К химическим алкоголям относится любой одноатомный спирт. Наиболее широко под понятием суррогаты алкоголя понимаются жидкости, которые употребляются с целью опьянения вместо обычных алкогольных напитков из-за недоступности последних. На запах и вид они похожи на алкоголь, но не являются таким, в результате чего может наступить тяжелое отравления суррогатами алкоголя.

Каковы симптомы отравления алкоголем?

– Когда высокая доза алкоголя за короткое время поступает в организм человека, концентрация этанола повышается настолько, что нарушается работоспособность всех систем организма.

Особенно значительно воздействие на нервную систему, что может привести к тому, что утрачиваются бессознательные рефлексы:

Следующие симптомы указывают на то, что опьянение достигло стадии отравления алкоголем:

спутанность сознания,
когда снижаются реакция на обращенную речь и воздействие болевых раздражителей,
нарушаются ответы на заданные вопросы.

Может наблюдаться гипотермия – резкое падение температуры. Кожные покровы могут быть бледные с синеватым оттенком. Человек в сознательном состоянии находится в ступоре, не реагирует на внешние раздражители.

Резко усиливается или замедляется дыхание, может быть неукротимая рвота. Нередко во время алкогольного отравления при нарастании дозы этанола в крови может полностью останавливаться дыхание, случиться сердечный приступ.

Высокая вероятность, что человек может захлебнуться в собственных рвотных массах.

Если при сильном алкогольном отравлении пострадавшему не оказать помощь, то он может впасть в кому и умереть.

Что нужно делать при остром отравлении?

– Если пострадавший заторможен, находится без сознания, у него наблюдаются припадки, то ничего не давайте пострадавшему внутрь. В таком состоянии может происходить аспирация дыхательных путей рвотными массами.

Если пострадавший не может глотать, не заставляйте его пить. Во всех других случаях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Можно провести искусственное дыхание изо рта в рот.

Необходимо уложить его на бок, следить за дыханием и вызвать скорую помощь.

Телефон скорой медицинской помощи в Севастополе 103 или 112.
С мобильного и стационарного телефона. Звонок бесплатный.

Если состояние при алкогольном отравлении не угрожает жизни человека, можно оказать первую помощь в домашних условиях. Нужно промыть желудок с помощью 2-3 литров жидкости: используйте кипяченую воду или препарат регидрон, если он имеется в вашей аптечке.

При наступлении рвоты обеспечьте пострадавшему удобное положение, поверните набок, наклоните голову, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Постарайтесь удерживать человека в сидячем положении в состояния бодрствования.

Для очищения организма от токсинов, дайте энтеросорбенты:

Ни в коем случае нельзя позволять продолжать пить алкоголь. Не давайте кофе и крепкого сладкого чая, так как это может ухудшить его состояние.

Нередко, при любом алкогольном опьянении на следующий день человека мучают сильные головные боли. В таких случаях дайте нурофен или ибупрофен, так как при приеме аспирина, ацетилсалициловая кислота взаимодействует с этанолом и может вызывать токсические реакции.

Какие действия нельзя совершать при алкогольном отравлении?

– Существуют ошибки, которые при алкогольном отравлении ни в коем случае нельзя допускать. Если у кого-то из компании были симптомы алкогольного отравления, его ни в коем случае нельзя оставлять одного так сказать «проспаться». Может начаться рвота, и он ей захлебнется.

Содержание алкоголя в крови в течение времени продолжает расти даже после потери сознания. Алкоголь и его метаболиты быстро всасываются в желудок, кишечник, попадают в систему кровообращения, и могут привести к коме и летальном исходу.

Нельзя отрезвлять человека под холодным душем. Алкоголь и так понижает температуру тела, а холодная вода способствует дополнительному переохлаждению.

Что можете посоветовать для профилактики отравления алкоголем?

– У некоторых людей новогодние праздники ассоциируются с употреблением алкоголя. Самое надежное средство профилактики алкогольного отравления – не пить вообще.

Можно ли употреблять алкоголь больным COVID-19?

Безопасных доз алкоголя не существует, спиртное оказывает негативное влияние на все органы и системы организма. Основные причины смертности ассоциированы с употреблением алкоголя. Это травмы, сердечно-сосудистые заболевания, отравления и онкологические заболевания. Очень часто все эти процессы взаимосвязаны с употреблением алкоголя, поэтому я призываю граждан думать о своем здоровье.

Учитывая распространение заболевания COVID-19 в этот период, нужно быть предельно осторожными с употреблением алкоголя. Известный факт, что при инфицировании коронавирусной инфекцией есть риск к повышению тромбообразования.

Алкоголь, попадая в кровяное русло, склеивает эритроциты и способствует склонности к образованию тромбов. Он утяжеляет этот процесс и у пациента возникает риск внезапной смерти. Если у вас подтвержден диагноз COVID-19, то употреблять алкоголь категорически запрещается. И в качестве профилактической меры алкоголь бесполезен.

Беседовала Н. Бергс

Флюс. ЧТО ДЕЛАТЬ и как лечить?

Флюс — заболевание болезненное, неприятное и доставляющее настоящие страдания пациентам. Вылечить его в домашних условиях невозможно, так как это серьезный воспалительный процесс, избавить от которого может только врач-стоматолог.

Лечение флюсов желательно не запускать, ведь это заболевание — одно из самых мучительных и склонных к осложнениям. При первых признаках флюса на десне вы должны знать, что делать:

-не пытаться справиться с помощью народных средств в домашних условиях;

-обратиться к стоматологу за квалифицированной помощью.

одной из первых причин можно назвать запущенный кариес, который перерастает в пульпит, периодонтит. Зубные воспалительные заболевания чаще всего и становятся причиной возникновения флюса;

иногда это заболевание возникает от травм или ран — при занесении инфекции, вызывающей воспаление, снаружи;

также причиной могут стать некоторые внутренние болезни.

Чем страшен флюс и как его избежать?

Если флюсы не лечить, то существует риск осложнений.

—Иногда пациент обнаруживает, что гнойный мешочек прорвался, гной вышел наружу через свищевой ход и, как следствие, боль утихла. При таком развитии стоит знать — болезнь не закончилась, а пациент при отсутствии лечения флюса рискует приобрести хроническую форму заболевания.

-Инфекция, ставшая причиной развития флюса, может привести к образованию гнойников и даже остеомиелиту — гнойному поражению костей и костного мозга.

Избежать возникновения этого заболевания очень легко, достаточно соблюдать несколько правил:

регулярно чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи, использовать зубную нить — то есть соблюдать гигиену полости рта;
следить за состоянием десен, не допускать порезов, ранок, травм;
регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Флюс у ребенка.

От возникновения флюса не застрахованы даже дети. Молочные зубы наиболее подвержены кариозным поражениям, которые и провоцируют периостит. Поэтому родителям надо помнить, что своевременное лечение кариеса надежно защищает от возникновения у ребенка флюса. Но дети есть дети, и иногда для развития флюса достаточно даже небольшой травмы — и за этим уследить практически невозможно. Единственное, что под силу родителям — это вовремя обнаружить первые симптомы флюса у ребенка (а у детей и взрослых симптомы идентичны) и обратиться к стоматологу.

Лечение флюсов.

Несмотря на то, что флюс — серьезное заболевание, лечение его проходит всегда с положительным результатом. Стоматолог в зависимости от течения болезни и ее стадии определяет способ лечения.

Если вы обратились к доктору при первых же симптомах, то на ранней стадии будет проводиться консервативное лечение, подразумевающее обезболивание, терапию антибактериальными препаратами и противовоспалительными лекарствами, которые ускоряют устранение воспаления и помогают восстановлению. Лечение флюса с применением микроскопа в 99% случаях проходит успешно.

На более серьезной стадии, стоматолог осуществляет оперативное вмешательство — в пораженной области производится надрез, вставляется дренаж, через который удаляется серозная жидкость. После этого пациенту назначаются обезболивающие препараты, антибактериальные и противовоспалительные.

Помните, что лечение флюса в домашних условиях недопустимо и может быть опасным. Обратитесь за помощью к специалистам и они обязательно Вам помогут. Будьте здоровы!

Посмотреть клинические случаи До и После, записаться на прием, можно в Instagram клиники ВИД @denta_vid_rostov_ Также запись доступна по телефону 8(863)2098902.

15 вещей, которые вы можете сделать сегодня, чтобы почувствовать себя сильным

В конце 2016 года многие из нас чувствовали себя побежденными, истощенными, убитыми горем и разочарованными. Если бы только мы могли указать на одно событие, которое вызвало все эти ужасные чувства — но, к сожалению, этот год был полон колоссальных разочарований. От токсичной мужественности, доминирующей в новостном цикле, до ужасных смертей знаменитостей, был длинный список ужасных моментов, которые в совокупности сделали этот год годом, который мы не скоро забудем. Однако важно помнить, что даже в самом безнадежном состоянии есть вещи, которые вы можете сделать сегодня, чтобы почувствовать себя сильными, — и ни одно из них не требует кучи денег или усилий.Вам просто нужно немного изменить мышление и немного позитива. Это будет самая сложная часть процесса, но, безусловно, выполнимая задача.

Не думайте, что забота о себе эгоистична, потому что это совсем не так. Сохранение психического здоровья жизненно важно для продуктивного года и для того, чтобы быть в правильном настроении, чтобы помогать другим. Итак, приведите себя в боевую форму, возьмите своих лучших друзей и давайте попробуем разбить патриархат до того, как Земля рухнет. Вот 15 вещей, которые вы можете сделать прямо сейчас, чтобы снова почувствовать себя непоколебимым воином.

Psst! Ознакомьтесь с потоком «You IRL» в приложении Bustle , чтобы получить ежедневные советы о том, как сделать 2017 год воодушевляющим, начиная с 1 января. Прямо сейчас напишите в Твиттере @bustle о том, как вы планируете сделать 2017 год лучшим на сегодняшний день. Используйте хэштег # 2017IRL, и ваш твит будет размещен в нашем приложении.

Удивительно, сколько перспектив можно получить, просто прогулявшись немного по улице. Обязательно осмотритесь, примите все это и живите во всех своих эмоциях и мыслях, пока не почувствуете некоторую ясность.Придет, тебе просто нужно набраться терпения.

Наутро после дня выборов я даже не мог встать с постели достаточно долго, чтобы принять душ. Но на следующий день я отбросил покрывало, включил «Замок» Холзи и приготовился к предстоящей битве. Эта песня или любая подобная песня придаст вам силы, в которой вы нуждаетесь, когда ее у вас нет.

Расширьте свой кругозор, выбрав книгу, выходящую за пределы вашей зоны комфорта. Это поможет вам узнать что-то новое. Это даст вам возможность рассмотреть новую точку зрения, а непредвзятость имеет первостепенное значение для использования вашей внутренней силы.

Пришло время не волноваться. Если кто-то злился вам, плохо к вам относился или заставлял сомневаться в собственной самооценке, ничто не заставит вас почувствовать себя сильнее, чем сказать об этом GTFO. Вы заслуживаете большего.

Ничто не заставляет меня чувствовать себя лучше, чем листать мою ленту в Твиттере и регулярно видеть мудрость, которую мои любимые феминистки присылают. Подумайте о своих личных и профессиональных героях. Они там. Найдите их и наслаждайтесь их великолепием.

Депрессия и тревога могут полностью разрушить сон. Вдобавок к этому стресс может испортить ваш график сна, а бесконечные обязательства — социальные и профессиональные — могут оставить вас без свободного времени, чтобы уловить несколько столь необходимых моментов. Так что выделите час и вздремните. Вы проснетесь отдохнувшим и задорным.

Йога может изменить ваше тело и душу. Но если вы человек, который не может принять образ мышления йоги или полностью отключить свой мозг, найдите золотую середину.Просто попробуйте сделать несколько рутинных растяжек в йоге и потратьте минуту или две на глубокие вдохи. Вам не нужны часовые занятия йогой, чтобы успокоить ум.

Я знаю, что неинтересно отказываться от жирного жареного картофеля и пригорать от сырной начинки, но выслушайте меня. Когда вы едите полностью здоровую пищу, у вас появляется настоящая энергия. Вам не захочется сразу же ложиться спать, как это делает большинство из нас после того, как съели ведро Pad Thai или стопку блинов. Вы можете вести свой день без перепадов настроения и энергии, которые возникают после сеша из нездоровой пищи.Попробуй.

Самосознание напрямую связано с силой. Это также напрямую связано с уверенностью. Поэтому, когда вы знаете свое тело настолько хорошо, что можете выйти в одиночку, вы станете еще более настроенным на человека, которым вы являетесь, и понимаете свои собственные потребности.

Раньше я заходил в свой шкаф и собирал наряды, которые, как я думал, понравятся людям, которые видели меня в тот день, — и в результате я часто чувствовал себя очень застенчивым и неудобным. Итак, я остановился. Теперь я ношу то, что хорошо смотрится на , мне, , и то, что меня радует.И угадай что? Я никогда не выглядел лучше.

Когда вы выходите из повседневной рутины, даже немного, вы можете увидеть, насколько вы сильны. Дискомфорт — это место, где происходит рост. Так что попробуйте то, чего вы никогда раньше не делали или обычно не делаете, и посмотрите, как вы себя чувствуете. Я гарантирую, что одним из этих чувств будет сила.

Иногда полезно ослабить накопившееся напряжение. Я НЕ предлагаю вам соединять кулаки с другим лицом или любой другой частью тела другого существа.Найдите другие способы быть активными и позвольте агрессии улетучиться. Пойдите в спортзал и пробейте боксерскую грушу. Когда вы воочию увидите, насколько сильным вы можете быть, вы сразу почувствуете себя лучше.

Беспорядок может заставить любого почувствовать себя измотанным и потерянным. Так что уберитесь в доме и вместе с пустыми бутылками и коробками для еды избавьтесь от всего, чем вы больше не пользуетесь. Уберите беспорядок в шкафу, на столе и в своей жизни. Меньше значит лучше, и вы удивитесь, как мало вещей вам действительно нужно.

В самые мрачные дни я первым делом составляю список дел.Эти списки могут быть на день, месяц, год и т. Д. Но запись моих целей помогает мне чувствовать, что я работаю над их достижением. Это первый шаг к достижению успеха без особых усилий.

Возможно, вы не чувствуете себя Бейонсе, но это не значит, что вы не можете направлять Королеву Бей, пока не почувствуете себя настоящей королевой. Как бы Бей шел по улице? С сгорбленными плечами и опущенной головой? КОНЕЧНО НЕТ. Поднимите подбородок и представляйте, что с каждым мощным шагом из каждой ступни вылетают молнии.В какой-то момент вы будете убивать, даже не пытаясь.

Проверяйте поток «You IRL» в приложении Bustle каждый день в январе, чтобы получить ежедневные советы о том, как сделать 2017 год расширяющим.

20 небольших привычек, которые помогут вам стать ментально сильным

Все хотят начать год уверенно, но важно хорошо завершить год. Многие решения и цели так и не достигаются, потому что мы увлечены тем, что происходит в нашей жизни, и потому, что мы не развили в себе силы духа, чтобы продолжать работать, когда импульс Нового года утихает.

Тем не менее, чтобы достичь своих целей и превзойти их, нужно быть психологически сильным в трудные моменты. Дисциплина развивается, поэтому она будет поддерживать постоянную способность делать правильный выбор в отношении того, чего вы хотите. Помните, не жертвовать тем, что вы действительно хотите сейчас, ради удовольствия.

Быть психически сильным не означает, что это должно быть тяжелое дело. Вот несколько советов и приемов, которые могут вам помочь. Точно так же, как если вы хотите стать сильнее физически, вам нужно выполнять упражнения, чтобы поддерживать мышцы сильными, наращивать умственную силу, вы должны выполнять упражнения, которые помогут сформировать эти привычки и убеждения.

Один из лучших способов развить умственную силу — это найти привычки и небольшие советы в течение дня, чтобы поддерживать высокий уровень энергии, позитивный настрой и помогать развивать привычки и навыки, которые помогут продвинуть вас вперед и сохранить хорошее самочувствие. что ты делаешь. Тем временем вы наращиваете умственную силу таким образом, чтобы не оставлять чувство усталости и подавленности.

Настройте себя на более сильный и счастливый год, применив несколько из этих советов:

1.Заправляете кровать

Вы уже добиваетесь успехов и отлично начинаете, когда заправляете постель утром первым делом. Помните поговорку: «Состояние вашей постели — это состояние вашей головы?» В этом много правды. Хотя это может показаться маленьким шагом, у него есть огромные преимущества.

Исследования показывают, что люди, которые ежедневно заправляют свои кровати, в целом более довольны своей жизнью, более продуктивны и имеют более сильное чувство гордости и выполненного за день выполнения всех задач, которые они выполняют. Эта маленькая вещь дает вам привычку заканчивать проект прямо с утра. Одна задача, прежде чем ты даже почистишь зубы, какое прекрасное чувство!

2. Ежедневно говорите себе приятные вещи

Возьмите на себя обязательство сократить негативные разговоры с самим собой и усилить приятные вещи, которые вы говорите себе. Поначалу вы можете почувствовать себя нелепым, когда сами станете чирлидером в своей голове, но подумайте о том, как хорошо вы будете себя чувствовать, когда будете принимать все более и более решительные решения в своей жизни.Те же самые решения будут держать вас в движении к своей цели.

Будьте внимательны, негативные мысли могут проникнуть очень быстро, когда вы их поймаете, просто признайте их ложными (даже если вам придется сказать это вслух) и замените их позитивной мыслью.

3. Записывайте что-нибудь интересное о каждом дне

Вы можете хранить это в банке, дневнике, обувной коробке или где угодно, но записывать что-нибудь замечательное о каждом дне. Это помогает создать в вашей жизни чувство благодарности.

В конце года вы сможете сесть и оглянуться на положительные вещи, которые вы испытали и чего достигли, а не только на проблемы или грубые пятна, которые заставили вас отказаться

4. Записывайте положительные аспекты каждой задачи

Жизнь — это во многом перспектива. Измените свою точку зрения, и вы сможете изменить свою жизнь.

Вместо того, чтобы цепляться и сердиться или разочаровываться (заниматься негативным внутренним диалогом) по поводу любых проблем, которые могут возникнуть, укрепите свою позитивную психическую силу, записывая позитивные аспекты и вещи, которые вы могли бы извлечь из этих проблем.Старайтесь изо всех сил находить что-то, за что вы будете благодарны каждый день.

5. Практикуйте осознанное счастье в поездках на работу

Осознанность заключается в том, чтобы быть в моменте. Чтобы чувствовать себя комфортно, практикуя осознанное счастье.

Возьмите событие, момент или воспоминание, когда вы чувствуете себя хорошо, и позвольте себе погрузиться в это чувство. Посмотрите, как оно находится в вашем теле, как меняются ваши мысли, как меняется ваше тело и на что оно похоже; посмотрите, есть ли какие-нибудь цвета, которые могут быть на ощупь.

Проведите время со своим счастливым настроением. В конце обратите внимание на чувство счастья и радости, оно исходит от вас и спонтанно проявляется, когда вы осознанно находитесь в данный момент.

6. Практикуйтесь в том, чтобы быть вашим лучшим другом ежедневно.

Это отличный способ стать морально сильнее, потому что он учит нас полагаться на себя и не нуждаться в том, чтобы другие подбирали нас, потому что мы можем сделать это сами.

В следующий раз, когда что-то пойдет не так, как планировалось, или вы начнете оскорблять или критиковать себя, сделайте паузу и спросите:

«Могу ли я позволить своему лучшему другу относиться ко мне так?» или «Я бы так поступил со своим лучшим другом?»

Вероятно, нет, и это отличная идея — любить себя так же, если не больше, чем своего лучшего друга.

7. Практикуйтесь, говоря «нет» без объяснения

Как общество, мы решили примерно так, что у нас должна быть причина, чтобы сказать «нет», а нежелание что-то делать — не достаточно веская причина. Если вы обнаружите, что придерживаетесь такого образа мыслей, выбросьте его.

Научитесь говорить «нет». Вам не нужно никому объяснять свои действия или подтверждать свои решения о том, почему вы не хотите что-то делать.

8. Практикуйте 20 минут самообслуживания ежедневно

Неважно, кто вы и чем занимаетесь, если вы не потратите время на то, чтобы действительно глубоко позаботиться о себе, вы в конечном итоге исчерпаете свое здоровье и не сможете любить и заботиться о тех, кто вас окружает.

Уход за собой может быть чем-то столь же сложным, как маникюр или спа-день, или таким простым, как запереться в ванной на пять минут, чтобы побыть в одиночестве. Неважно, что это такое, убедитесь, что вы создали какое-то пространство и / или занятия, которые дадут вам ощущение сытости и счастья.

Ознакомьтесь с 5-шаговым руководством по самообслуживанию для занятых людей.

9. Занимайтесь хобби или делом каждый день, которое приносит вам радость

Это отличная форма ухода за собой. Посмотрите, не можете ли вы найти хобби или занятие, которое вам нравится, только потому, что оно помогает вам чувствовать себя лучше.

По мере того, как вы станете более уверенными и компетентными в этом, вы обнаружите, как уверенность и вера в себя будут влиять на другие области вашей жизни. Позитивный треп и радость, которую вы испытываете в своем хобби, сделают вас психологически сильнее, когда вы будете решать более сложные аспекты выбранной вами цели.

10. Поставьте перед собой цель проявлять больше благодарности и меньше жаловаться

Попадание в круговорот жалоб может усложнить вам жизнь, но это также может серьезно сказаться на вашем психическом здоровье.Вместо того, чтобы просто бесконечно жаловаться на ситуацию, постарайтесь найти то, за что вы будете благодарны.

11. Поставьте себе цель спать хотя бы 8 часов в сутки

Это огромно! Вы видели, как маленькие дети теряют рассудок, когда они слишком устают. Взрослые такие же, только обычно мы не теряем сознание посреди нашей обеденной тарелки. Когда вы слишком устали, принимаете неверные решения, ваша умственная сила падает, ваш рациональный ум превращается в шестилетний, а ваше тело реагирует повышением уровня гормонов стресса.

Сделайте сон своим приоритетом в этом году, чтобы помочь вам оставаться психически сильным. Необходимо минимум восемь часов, если вы спортсмен любого типа, чем больше, тем лучше. Если вы испытываете стресс, убедитесь, что вы даете себе достаточно времени для отдыха и расслабления перед сном, чтобы ваше тело могло максимально продлить часы сна.

12. Ставьте себе цель ежедневно есть чистую пищу

Новое исследование показывает связь между здоровьем кишечника и настроением, и одна из вещей, которые напрямую связаны со здоровьем кишечника, — это пища, которую вы кладете в свое тело.

Уменьшая количество воспалительных продуктов, таких как пищевая аллергия, злаки, молочные продукты и алкоголь, вы можете снизить нагрузку на пищеварительную систему. Более здоровая пищеварительная система означает меньше больничных, больше энергии, а также может улучшить симптомы депрессии и беспокойства.

Старайтесь делать покупки на внешнем краю продуктового магазина и ешьте только те продукты, которые сами готовите. Узнайте больше о чистом питании здесь: что такое чистое питание (основные советы + план правильного питания)

13. Сократите время работы в социальных сетях вдвое.

Мы стараемся изо всех сил работать в социальных сетях, и это может закончиться тем, что мы попытаемся сравнить свою жизнь с яркими моментами жизни другого человека.Это может вызвать у вас чувство ужаса и недовольство тем, где вы находитесь в жизни и какие великие дела вы совершили. Это также может заставить вас забыть, сколько великих жизней вы касаетесь в течение дня, будучи удивительным человеком.

Половину своего времени в социальных сетях и потратьте на то, чтобы снова общаться с людьми, которых вы любите, читать книгу или заниматься любимым хобби. Независимо от того, чем вы решили наполнить время, убедитесь, что это что-то, что вас воодушевляет.

14. Придумывайте хотя бы три вдохновляющие цитаты для чтения ежедневно

Когда дела становятся тяжелыми и вы чувствуете, что не добиваетесь прогресса, воодушевляющие слова могут иметь большое значение, чтобы вы не сбились с пути.

Найдите время, чтобы опубликовать несколько вдохновляющих цитат или картинок (возможно, даже доску визуализации) где-нибудь, где вы будете видеть это каждый день. Слова ободрения и мотивации могут длиться долго, когда вы находитесь в плохом месте.

Ознакомьтесь с некоторыми из этих мощных цитат: 50+ лучших мотивационных цитат для преодоления жизненных проблем

15. Визуализируйте свои цели в течение 10 минут ежедневно

Найдите время, чтобы визуализировать конечный результат ваших целей, а также задачи, которые вам предстоит решить. преодолеть между ними.

Помимо визуализации цели, постарайтесь тщательно спланировать свой путь к ее достижению. Руководство для мечтателей по действию и достижению цели может помочь вам в этом. Это бесплатное руководство, которое поможет вам спланировать повседневные действия и согласовать их с конечной целью. Возьмите бесплатный путеводитель здесь.

Практикуйтесь в визуализации того, как вы собираетесь решать потенциальные проблемы. Увидьте себя там, где вы хотите быть, и почувствуйте, как здорово достигать своих целей.

16.Отпустите людей, доставляющих удовольствие

Стремясь быть хорошим человеком, мы часто чрезмерно расширяем себя и совершаем то, чего на самом деле не хотим делать.

Примите тот факт, что нельзя угодить всем. Избавьтесь от необходимости позволять чужому счастью и целям преобладать над тем, что лучше для вас, вашего здоровья и вашего счастья.

17. Установите ежемесячный бюджет, включающий что-нибудь забавное.

Все, что должно приносить удовольствие, не должно быть большим. Это может быть покупка новой рубашки, поход в кино или покупка любимой пенной ванны — то, к чему вы обычно не позволяете тянуться, что-то, что заставит вас улыбнуться и почувствовать себя чудесно, когда вы с ней соприкоснетесь.

Неважно, зажигаете ли вы новую свечу или принимаете ванну с любимой пеной, позвольте себе немного потратиться каждый месяц или несколько недель.

18. Перестаньте поддерживать отношения или заниматься деятельностью, которая истощает вас энергией

Иди туда, где тебя прославляют. Делайте то, что вызывает у вас радость. Сделайте себя морально сильнее, строя позитивные отношения и избавляясь от токсичных.

Отказаться от токсичных отношений или мест непросто, но вы должны взять на себя обязательство стать сильнее.Без умственного и эмоционального истощения вы обретете больше энергии и больше счастья в течение дня.

19. Вырежьте слово «следует» из своего словаря

Подумайте, когда вы в последний раз думали, что должны что-то сделать. Разве это не была забавная и захватывающая мысль?

«Должен» обычно приходит с чувством долга и большой ответственности и редко с чувством радости. «Следует» имеет тенденцию сопровождаться самокритикой и суровым суждением, ни одно из которых не поддерживает фундамент, который вы строите в этом году, чтобы стать умственно сильнее.

Вместо использования «следует» перефразируйте предложение так, чтобы вы с нетерпением ждали его. Например: «Я хотел бы быть сильнее морально». или «Я хочу быть физически здоровее».

20. Дневник на три страницы или пять минут утром и / или ночью

Если вы решите вести дневник утром, напишите о своих мечтах, выбросьте все свои заботы и заботы на страницу, чтобы творчески выразить все, что могло беспокоить ты накануне. Это также отличный способ записать свои цели и идеи на день, почувствовать, чего вы хотите добиться, и составить план действий.

Если вы решили вести дневник по ночам, расслабьтесь обо всех вещах, которые, возможно, вызвали у вас стресс, и отметьте все то, что вы сделали правильно.

Независимо от того, какой подход вы выберете в этом году, помните:

Постоянно практикуя позитивную практику, вы можете укрепить свои умственные мускулы и со временем станете психически сильнее!

Кредит на избранную фотографию: iam_os через unsplash.com

8 вещей, которые умственно сильные люди делают каждый день

Точно так же, как люди не рождаются с физической силой, никто не наделен невероятной душевной силой при рождении.Напротив, умственная сила со временем развивается людьми, которые предпочитают делать личное развитие своим приоритетом.

Помимо того, что они избегают того, что может их сдерживать, умственно сильные люди создают здоровые привычки, которые помогают им стать сильнее. Вот восемь вещей, которые умственно сильные люди делают каждый день, чтобы укрепить свои умственные мускулы:

1) Они разумно используют свою умственную энергию

В течение дня легко отвлечься на множество неважных и непродуктивных задач. .Сильные духом люди предпочитают осторожно расходовать свое время и энергию. Они посвящают свои усилия наиболее важным вещам, чтобы достичь своих целей.

2) Они переосмысливают свои негативные мысли

У всех иногда бывают негативные мысли, но умственно сильные люди не позволяют этим мыслям сдерживать или тащить их вниз. Вместо этого они отвечают на свои пессимистические прогнозы и резкую критику более продуктивным внутренним диалогом.Они сохраняют мотивацию стараться изо всех сил, разговаривая с собой как с надежным другом или полезным тренером.

3) Они работают для достижения поставленных целей

Духовно сильные люди ставят четкие личные и профессиональные цели, которые придают им смысл и цель. Они отказываются от немедленного удовлетворения, помня о своих долгосрочных целях. Они рассматривают препятствия как вызовы, а не как препятствия на пути к успеху.

4) Они размышляют о своем прогрессе

Психически сильные люди ежедневно размышляют о своем прогрессе в достижении своих целей.Они выделяют время, чтобы изучить, что у них хорошо получается, и смиренно признают области, которые нуждаются в улучшении. Они считают себя ответственными за ошибки и постоянно стремятся стать лучше.

5) Они терпят дискомфорт ради высшей цели

В то время как некоторые люди идут на многое, чтобы избежать любого типа страданий, другие терпят боль, просто чтобы доказать, что они стойкие. Однако психически сильные люди терпят дискомфорт, когда он служит более важной цели.Независимо от того, тренируются ли они, когда чувствуют усталость, или произносят речь, когда чувствуют ужас, они используют свою боль, чтобы поправиться.

6) Они практикуют благодарность

Вы не сможете проявить себя наилучшим образом, если настаиваете, что заслуживаете лучшего. Сильные духом люди признают, что у них уже есть все, что им нужно. Они признают свою удачу и выражают благодарность за все, большое и маленькое.

7) Они уравновешивают эмоции с помощью логики

Психически сильные люди знают, что их чувства играют важную роль в их восприятии и поведении.Они обращают пристальное внимание на то, как эмоции могут повлиять на их суждения. Они тщательно уравновешивают свои эмоции логикой, чтобы принимать наилучшие решения.

8) Они живут согласно своим ценностям

Хотя может возникнуть соблазн измерить свою самооценку, сравнив себя с конкурентами, умственно сильные люди не становятся жертвами таких отвлекающих факторов. Они сосредоточены на том, чтобы жить в соответствии со своими ценностями и делать все возможное, несмотря на обстоятельства.В конце концов, они не спрашивают себя: «Я всех побил?» Вместо этого они спрашивают: «Остался ли я верен моим значениям ?»

Мнения, выраженные здесь обозревателями Inc.com, являются их собственными, а не мнениями Inc.com.

Как стать морально сильным в этом году

В бизнесе бывают моменты, когда вам нужно быть умственно острым, чтобы принимать трудные решения.

В руководстве бывают моменты, когда вам нужно быть психологически стойким, чтобы ориентироваться в сложной информации.

В жизни бывают моменты, когда нужно быть острым умом, чтобы быстро принимать правильные решения.

В те времена нужно быть сильным духом. Это означает управление своими эмоциями, корректировку мышления и выбор позитивных действий в любых обстоятельствах.

Но, как и любая физическая сила, умственная сила не возникает сама собой. Его нужно развивать.

Вот 15 эффективных способов стать более психологически сильными:

1. Сосредоточьтесь на моменте. Проблемы, которые возникают время от времени, являются проверкой нашей готовности расширяться и меняться. Худшее, что вы можете сделать, — это игнорировать ситуацию или откладывать разработку решений. Вызов здесь, а трудность — сейчас. Сосредоточьте свою энергию на настоящем моменте; не теряйте то, что прямо перед вами. Когда вы сосредотачиваетесь на моменте, вы понимаете, где у вас больше всего сил, чтобы все исправить.

2. Примите невзгоды. Умственная сила дает нам способность видеть препятствия на нашем пути как ступеньки.Когда мы сталкиваемся с борьбой, а все мы сталкиваемся с ней, нас может вдохновлять осознание того, что это не тупик, а путь к более глубокому знанию и пониманию.

3. Тренируйте свой ум. Как и ваши мышцы, ваш разум нуждается в тренировке, чтобы набраться силы. Рост и развитие требуют постоянной работы, и, если вы в последнее время не давили на себя, возможно, вы не будете расти так сильно, как можете. Психическая сила создается благодаря множеству маленьких побед, поддерживаемых выбором, который мы делаем каждый день.Чтобы набраться выносливости, беритесь за ежедневное задание, которое увеличивает вашу умственную выносливость.

4. Испытайте себя. Альберт Эйнштейн однажды сказал: «Не следует преследовать цели, которые легко достигаются. Нужно развивать инстинкт к тому, чего едва ли можно достичь с помощью величайших усилий». Недооценка себя и осторожная игра удерживают вас от успеха. Когда вы верите в себя и свои способности, вы часто можете выйти за рамки воображаемого.

5. Ответьте положительно. Вы не можете контролировать все, что встречается на вашем пути, но вы полностью контролируете свою реакцию на все, что встречается на вашем пути. То, что с вами происходит, важно, но не так важно, как ваш ответ. Невероятный прогресс может произойти в вашей жизни и лидерстве, если вы возьмете под контроль свои реакции.

6. Будьте внимательны. Внимательность означает контроль над своим вниманием и целенаправленность в отношении того, чему вы уделяете свое внимание. Будь то эмоция, мысль, вера, импульс или что-то в окружающей среде, внимательность призывает нас ко всему подходить с любопытным, непредвзятым, открытым и принимающим отношением.Чтобы быть наиболее стойким и психологически сильным, уделите время осознанности, чтобы вы могли сосредоточиться на том, чего действительно хотите.

7. Не поддавайтесь страху. Быть стойким и психологически сильным — значит знать, как бороться со страхом. Когда вы попадаете в пугающие ситуации с осознанием того, что это возможность для вас расти, доверие перевешивает страх.

8. Не забывайте разговаривать с самим собой. Мы часто настолько заняты беспокойством о том, как мы разговариваем с другими, что иногда теряем из виду то, как мы разговариваем сами с собой.Сделайте ставку на то, чтобы относиться к себе так же позитивно и поддерживать других, потому что, когда наступают тяжелые времена, вы должны быть в состоянии поверить в то, что вы справитесь. Замени неуверенность в себе позитивом.

9. Избавиться от невозможности. Когда вы чувствуете, что не можете что-то сделать, сосредоточьтесь на позитиве. Тебе просто нужно это сделать. Психологически сильные люди вычеркнули такие слова, как «не могу», «никогда» и «должен», заменив их на «может», «может» и «когда».

10. На пути к успеху. Уинстон Черчилль однажды сказал: «Успех идет от неудачи к неудаче без потери энтузиазма». Настойчивость дает вам возможность противостоять любым трудностям, любым испытаниям, любым неудачам без поражения. Лучше прожить жизнь, полную мелких неудач, на которых вы извлекли урок, чем жизнь, наполненную сожалением о том, что никогда не пробовали.

11. Найдите решения. Проблемы будут всегда — у каждого бизнеса есть сложности, и у любого начинания есть препятствия, но если вы сможете научиться сосредотачивать 90 процентов своего времени на решениях и только 10 процентов на проблемах, вы сможете эффективно реагировать, а не бездельничать твои колеса.

12. Будьте благодарны. В своей занятой жизни мы пренебрегаем многими основными концепциями признания, но благодарность дает нам силу духа. Благодарность может превратить любой обычный день в день благодарности, превратить рутинную работу в радость и превратить обычные возможности в то, за что мы благодарны.

13. Приготовьтесь к штормам. Бедствия неизбежны. Будьте как можно лучше подготовлены, чтобы сразиться с ними с силой и пробиться к синему небу.

14. Определите свои моменты. Когда вы сомневаетесь, как далеко вы можете зайти, вспомните, как далеко вы зашли. Отдайте себе должное за все, с чем вы столкнулись, за выигранные вами битвы, за преодоленные вами страхи.

15. Сделайте это занятием каждый день. Большая часть умственной силы создается и демонстрируется не в исключительных обстоятельствах, а в повседневной жизни и лидерстве.

Позитивность, подготовка, готовность, дисциплина, сосредоточенность и дальновидность — все это сослужит вам хорошую службу.Практикуйте психологическую стойкость, и вскоре вы удивитесь, насколько сильным вы стали.

Мнения, выраженные здесь обозревателями Inc.com, являются их собственными, а не мнениями Inc.com.

18 вещей, которые делают умственно сильные люди

4. Они сосредотачиваются на том, что они могут контролировать

Психически сильные люди остаются продуктивными и эффективными, сосредотачиваясь на вещах, над которыми они контролируют. Вместо того, чтобы тратить энергию на беспокойство о том, придет ли шторм, они вкладывают свои усилия в подготовку к нему как можно лучше.

5. Они устанавливают здоровые границы

Создание здоровых эмоциональных и физических границ дает умственно сильным людям пространство, в котором они нуждаются для роста. Даже когда они могут разочаровать других, они готовы сказать «нет».

6. Они принимают на себя просчитанные риски

Психически сильные люди уравновешивают свои эмоции логикой, чтобы они могли рассчитать каждый риск, с которым они сталкиваются. Они готовы выйти за пределы своей зоны комфорта и искать возможности, которые помогут им достичь своих целей.

7. Они примиряются с прошлым

Психически сильные люди размышляют о прошлом, чтобы извлечь из него уроки, но они не зацикливаются на нем. Они отказываются жить в сожалениях и отпускают обиды.

Диана Харонис | Getty Images

8. Они учатся на своих ошибках

Вместо того, чтобы ругать себя за свои ошибки, умственно сильные люди сосредотачиваются на том, чтобы учиться на них. Они берут на себя полную ответственность за свое поведение и предпочитают продуктивно двигаться вперед.

9. Они создают собственное определение успеха

Вместо того чтобы обижаться на удачу других, умственно сильные люди чувствуют себя свободными разделить их радость. Они осознают, что достижения других людей не умаляют их собственных.

10. Они рассматривают неудачи как возможность для роста

Неудачи часто являются частью любого долгого пути к успеху. Морально сильные люди принимают это и предпочитают использовать каждую неудачу как возможность стать мудрее.

11. Они выделяют время, чтобы побыть в одиночестве

Психологически сильным людям нужно время, чтобы побыть наедине со своими мыслями. Пишут ли они в дневнике, практикуют медитацию или сидят молча и размышляют, они знают, что немного уединения необходимо для их благополучия.

12. Они берут на себя полную ответственность за свою жизнь

Психически сильные люди создают для себя возможности. Они не тратят время на ожидание, пока мир даст им то, что, по их мнению, им причитается.

13. Они проявляют настойчивость

Духовно сильные люди знают, что лучшее в жизни стоит ждать. Они проявляют терпение и настойчивость, стремясь к своим целям.

14. Они изменяют свои нездоровые убеждения

Психически сильные люди отказываются позволять самоограничивающим убеждениям ограничивать их потенциал. Они понимают, что их разум может быть их лучшим активом или злейшим врагом.

15. Они разумно расходуют свою умственную энергию

Вместо того, чтобы жаловаться на вещи, которые они не могут изменить, или перефразировать то, что произошло вчера, умственно сильные люди посвящают свою энергию продуктивным задачам.Они не тратят ограниченные ресурсы, такие как время и энергия, на бесполезные вещи.

16. Они практикуют реалистичный оптимизм

Психологически сильные люди говорят сами с собой, как доверенный тренер. Они отказываются верить пессимистическим предсказаниям, но также не позволяют себе стать самоуверенными.

17. Они терпят дискомфорт

Психически сильные люди не боятся терпеть небольшую боль. Независимо от того, продолжают ли они бегать, когда у них устали ноги, или сопротивляются мгновенному удовольствию, они практикуют самодисциплину, даже когда это неудобно.

18. Они остаются верными своим ценностям

Психически сильные люди придерживаются своих приоритетов в соответствии со своими убеждениями. Они достаточно смелы, чтобы жить в соответствии со своими ценностями, даже если это не популярный выбор.

Эми Морин — тренер по укреплению психического здоровья и автор бестселлеров «13 вещей, которые не делают умственно сильные люди».

9 вещей, которые делают умственно сильные люди (и 6 вещей, которые они не делают)

Поделиться — это забота!

Вы когда-нибудь сталкивались с кем-нибудь, и, проведя с ним некоторое время, ваша первая мысль: «Вау, какой уверенный в себе человек!»? Как будто они источают уверенность в себе.В сегодняшнем посте мы поговорим о том, что делают умственно сильные люди, а что нет.

(этот пост содержит партнерскую ссылку, поэтому, если вы совершите покупку, я сделаю небольшую комиссию-партнерское раскрытие)

Они не просто уверены в себе, они обладают невероятной психологической силой, которая отличает их от остальных. Но что дает им такую душевную силу?

Я поделюсь с вами некоторыми вещами, которые делают умственно сильные люди, которые вы, вероятно, не делаете, но, безусловно, можете делать !!

Так как же укрепить дух?

Что ж, это не так сложно, как вы думаете.Честно говоря, любой может развить умственную силу, если у него есть решимость, терпение и сосредоточенность. У тебя есть эти 3 штуки? Если нет, вы тоже можете их изучить!

Одна очень важная вещь, которую мы должны сделать в первую очередь, — это отпустить человека, которым вы были раньше. Извините, не извините, но вам нужно кое-что изменить.

Чтобы стать умственно сильным человеком, вам также нужно будет постоянно работать. Вы просто не можете пройти курс, прочитать электронную книгу, а затем заявить всем вокруг себя: «ПОСМОТРИТЕ НА МЕНЯ И НАСКОЛЬКО МЕНЯ СИЛЬНЫЙ Я СЕЙЧАС» !!

Я., не совсем так работает.

Вы должны продолжить работу над этим. Также как уверенность в себе или чувство собственного достоинства. Вы должны поддерживать их. Вы должны постоянно работать над тем, чтобы сохранять уверенность в себе и свою самооценку на высоком уровне.

Как мне стать морально сильным человеком?

Вопрос на миллион долларов. Разве мы не все хотели бы стать сильнее психологически (или, может быть, даже физически)? Так много людей задают мне этот вопрос.

«Ива, как я могу стать таким сильным человеком, как ты»?

Ну, во-первых, я не родился с душой.Если честно, я всегда был слабаком. Но потом я устал от того, что меня все время разводят, меня не уважают и тусуют с людьми, которые мне просто не подходят.

Я решил, какой жизнью я хочу жить, как я хочу жить и с какими людьми я хочу жить. Я решил стать сильным человеком.

Вы должны решить, что готовы к серьезным переменам в своей жизни. Вы должны решить, что жизнь, которую вы ведете сейчас, не делает вас счастливым или что вы жаждете большего.Что еще для вас.

Вы также должны понимать, что каждый может стать сильнее. Хочешь быть — решать тебе. Нет никаких волшебных таблеток или секретных формул.

Просто сделай это.

Что делает человека психологически сильным?

Я собираюсь дать вам список из 9 вещей, которые делают кого-то сильным, но, честно говоря, контроль своего ума и переподготовка мозга — вот некоторые вещи, которые делают кого-то сильным.

Все наши решения зависят от нас. Что мы делаем, как мы это делаем, с кем мы это делаем и т. Д. Все зависит от нас. Одна из вещей, которые делают кого-то сильным, — это просто то, что он знает, как переобучить свой мозг, чтобы стать более оптимистичным, более уверенным и более сильным.

Это не ракетостроение. Это может сделать кто угодно.

9 вещей, которые делают умственно сильные люди

Чтобы стать психологически сильным, мы должны понять некоторые из их привычек.Я перечислил здесь 9, но, вероятно, их еще миллион. Я обнаружил, что эти 9 очень важны и на самом деле их довольно легко принять, как прямо сейчас!

А затем я хочу перечислить несколько вещей, которые не делают умственно сильные люди. Тебе это понравится.

В произвольном порядке важности вот они:

1. Их не останавливают ошибки

Психически сильные люди пробуют разные вещи и бросают вызов самим себе. Они не уверены, что что-то сработает с первого раза, и их устраивает.Они будут продолжать до тех пор, пока не придумают лучший план или не поймут, что он просто не сработает, и не перейдут к чему-то другому.

И им это тоже нравится !!

2. Большой риск — это нормально

Они понимают, что им, возможно, придется пойти на риск, действительно большой риск, чтобы чего-то достичь, и они это сделают.

Дело не в том, что они не боятся рисковать или выходить из зоны комфорта, они просто понимают, что это то, что они ДОЛЖНЫ делать, чтобы чего-то достичь / узнать / достичь.

3. Брать на себя ответственность

Не все работает, и они всегда не правы, а иногда и лажают. Они это знают. Они не идеальны.

Они признают правонарушения и берут на себя полную ответственность за ситуацию, если это произошло по их вине.

4. Посмотрите на картину целиком

Они будут рассматривать ситуацию или проблему и видеть обе стороны проблемы, прежде чем они примут решение или сформируют мнение. Они не спешат судить или устраивать истерику.

Они сделают шаг назад и посмотрят на всю картину, прежде чем придут к выводу или решению.

5. Практикуйте доброту

Если кто-то ведет себя грубо, грубо или невежественно по отношению к ним или кому-либо еще, он не будет отвечать с такой же грубостью. Они убьют кого-нибудь добротой, улыбнутся и уйдут.

Они знают, что ненависть не лечит ненависть, а любовь лечит. Психологически сильные люди это знают. Они могут контролировать свои эмоции в сложных ситуациях.

6. Обратиться за помощью или признать свою неправоту

Чтобы иметь большую душевную силу, вы будете знать, когда вам нужно проглотить свою гордость и либо попросить о помощи, либо признать свою неправоту. Сдерживание гордости — отличная черта характера для многих людей, и вам следует практиковаться в этом чаще.

Люди будут относиться к вам с большим уважением, когда вы сможете это сделать.

7. Не бросайте, когда дела идут плохо

Давайте посмотрим правде в глаза, у всех нас бывают моменты, когда мы хотим бросить полотенце и уйти от того, что вызывает у нас слишком много разочарования.Одна из самых важных вещей, которую делают умственно сильные люди, — это «не сдаваться и не сдаваться».

Они держатся за это и узнают, что им нужно, чтобы двигаться вперед. Помните, что не все пойдет по-нашему. И это нормально.

8. Поддержание границ

У них нет проблем с тем, чтобы установить вокруг себя сильную и твердую границу.

Они знают, что говорить «нет» другим и себе — это нормально. Они не нравятся людям. Они мудры и уважают себя.Они знают, что их психическое здоровье и счастье превыше всего.

И они не терпят чьего-то дерьма. Всегда.

9. Помогите другим добиться успеха

Они знают, что жизнь — это не соревнование, и единственный человек, с которым они соревнуются, — это тот, кем они были вчера. Они понимают, что мы все вместе и сила в количестве велика.

Они хотят, чтобы другие тоже добились успеха.

Они подбадривают людей, воодушевляют их, ободряют и делают все возможное, чтобы помочь другому человеку.

Умственно сильные люди просто знают

Они просто знают. Большинство умственно сильных людей были действительно слабыми. Ага. Вот как и почему они наконец нашли время, чтобы набраться сил. Слабость их больше не интересовала.

Они просто знают, что быть слабым — ужасный образ жизни. Они просто знают, что заслуживают уважения и заслуживают счастья.

Они просто знают, что душевный покой важнее, чем всегда быть правым.Они знают, что устали от того, что с ними обращаются как с тряпкой.

Ходить по всему телу их больше не интересовало

Всегда чувствовать себя неудачником их больше не интересовало.

Они знали, что что-то нужно изменить, и что что-то было ими. Вот где начинается наращивание умственной силы.

Когда ты наконец решишь, что больше не хочешь быть слабым!

Чтобы стать морально сильнее, нужно время

И еще раз и еще раз.Работа над этим продолжается, и по мере того, как вы станете сильнее, вы обнаружите, что любите себя больше и больше любите других. Вы становитесь более снисходительным и принимающим.

Все ваше мышление меняется, и это действительно красиво. Я думаю, что лучшая часть того, чтобы стать умственно сильнее, — это то, что у вас просто больше уверенности в себе, и вы, наконец, осознаете свою ценность, и вы больше никогда не соглашаетесь на меньшее.

Когда-либо.

Советы, как стать психически сильным человеком

Так как же можно стать психически сильным человеком ? Что ж, если вы следовали этому списку и все еще нуждаетесь в дополнительной информации, вот еще несколько советов, которые помогут вам стать психически сильным человеком.

Вы можете быть кем угодно, но вы должны решить, что вы этого хотите. Любой может стать морально сильным, но для этого нужно практиковать новые повседневные привычки и много работать.

Вот несколько вещей, которые помогли мне стать сильнее:

Вам может понравиться это видео, которое я недавно нашел на YouTube. Этот парень прибивает.

Мне также очень понравилась эта статья, в которой описаны еще несколько вещей, которые делают умственно сильные люди.Вам тоже может понравиться!

18 вещей, которые делают умственно сильные люди

6 вещей, которые не делают умственно сильные люди!

Я подумал, что вам тоже может понравиться этот список.

сплетни
судить
принижать других
злиться на мелочи
сдаваться
ложь

Это всего лишь несколько вещей, хотя я уверен, что есть еще миллион вещей, которых умственно сильные люди не делают делать. Не волнуйтесь, если вы сделаете что-нибудь из этого.Вы можете все это изменить!

Вроде, начиная с сегодняшнего дня.

Вам также могут понравиться эти статьи с сайта моей сестры Amazing Me Movement:

Если вам понравилась эта статья, не забудьте нажать кнопку «Поделиться»! Поделиться — это забота.
Мир и любовь

вол iva xo

Поделиться — это забота!

22 выигрышных пути, которые сделают вас сильнее

Каждый хочет быть сильным, могущественным и непобедимым.Это касается личной жизни, семьи и карьеры. Кто бы не захотел стать таким?

Вот список забавных и удивительных способов помочь вам в этом. Я надеюсь, что этот список поможет вам стать по-настоящему сильным внутри и снаружи.

1. Перестаньте заботиться о том, что думают люди

Забота о мнении других — одно из самых больших препятствий на пути к успеху. Независимо от того, насколько вы уверены в себе, если вы боитесь мыслей людей, вы не зайдете так далеко.

Чтобы чувствовать себя сильным, вам нужно перестать беспокоиться о том, что люди думают о вас.В любом случае у них будут свои мысли. Вам решать, поддаться им или нет.

2. Не упускайте возможности

Будьте осторожны и сосредоточены. Никогда не позволяйте себе упускать возможность, даже если вы не чувствуете себя готовым. Возможно, вы никогда не почувствуете себя готовым, поэтому не упускайте ни одной возможности. В результате вы будете чувствовать себя хорошо и никогда не будете сожалеть о том, что сдерживало вас.

Когда дело доходит до этих золотых шансов, вы не можете просто сидеть и ждать, пока они волшебным образом проявятся.Вам нужно предпринять какие-то действия и создать их.

3. Найдите время для тренировки

Да, тренировки не только сделают вас физически сильными, но и улучшат ваше психическое здоровье. Не поленитесь. Регулярно тренируйтесь. Инвестируйте в свое тело, в свою силу и, самое главное, повышайте свою уверенность.

4. Следуйте за своими мечтами, а не за чужими мечтами

Если вы прислушиваетесь к тому, что другие люди думают, что вы должны делать, потому что это лучший вариант с их точки зрения, это не значит, что он лучший для вас.Сосредоточьтесь на своих мечтах и на том, чем вы хотите заниматься. Единственный способ добиться успеха и почувствовать себя сильным — это заниматься любимым делом.

См. Также: 16 оправданий, которые мешают вам идти за мечтой

5. Учитесь на своих ошибках

Мы все делаем ошибки, но есть два типа людей, которые сталкиваются с их неудачами. Первый — это человек, который чувствует себя безнадежным и сдаётся. Второй — это человек, который пытается снова и снова, несмотря на то, что все говорят, пока этот человек, наконец, не добьется успеха.

Кем вы будете?

Воспринимайте неудачу как возможность и опыт, на котором вы можете извлечь уроки, даже быть благодарными, подняться и двигаться дальше. Не позволяйте этому одолеть вас.

Если вам удастся думать о своих неудачах как о опыте, а не о неудачах, вы почувствуете себя сильным и неудержимым.

6. Начните медитировать

Медитация идеально подходит для вас, потому что в конце дня вам нужно немного времени, чтобы расслабиться и иметь возможность обработать свой день и свои мысли.Медитация не только улучшит вашу умственную силу, но и в течение дня вы почувствуете себя более сосредоточенным и контролирующим свой разум и мысли.

Если вы начнете медитировать, вы перестанете слишком сильно беспокоиться и не тратите энергию на мелочи.

7. Придерживайтесь целей, которые вы перед собой ставите

Никогда не упускайте из виду свои цели. Всегда помните об общей картине. Вы почувствуете себя еще лучше во время борьбы, когда увидите, что результаты начинают появляться.

Забудьте о сомнениях и страхе.Найдите свою цель и конечную цель и стремитесь к ней.

См. Также: 4 верных способа мотивации для достижения целей

8. Совершенствуйте свое тело и вербальный язык

Начните заботиться о своей внешности. Постарайтесь поработать над своей осанкой и тем, как вы ходите, стоите и сидите. Заботьтесь о том, как вы разговариваете и взаимодействуете с людьми. Постарайтесь дать вам лучшее.

В это трудно поверить, но тело и речевой язык оказывают значительное влияние на других людей и на то, как они вас видят.Нет сомнений в том, что улучшение вашей речи и языка тела также заставит вас почувствовать уверенность в себе.

9. Собирайте чемоданы и отправляйтесь в путешествие!

Начните воспринимать мир как свою книгу. Хотели бы вы придерживаться одной страницы? Конечно нет. Вам нужно путешествовать. Не только чтобы насладиться, но и узнать и увидеть много удивительных мест.

Получите некоторый опыт, познакомьтесь с новыми людьми и приобретите новый образ мышления. Это заставит вас гордиться в долгосрочной перспективе, потому что, когда вы станете старше, у вас останутся все эти незабываемые воспоминания.

10. Прекратите смотреть телевизор и играть в игры

Как виртуальные игры могут помочь вам почувствовать себя сильнее? Они не могут. Вам нужно перестать тратить время на то, что вас не улучшает. Вы просто тратите свою жизнь на то, что даже не реально.

О, так много всего, что связано с этим временем. Тренируйтесь, путешествуйте, начните новое хобби, научитесь программировать и тому подобное. Будьте продуктивными, а не ленивыми.

11. Инвестируйте в свой гардероб

Нет ничего, что не мог бы исправить новый, сшитый по индивидуальному заказу костюм.Одеваться нужно шикарно и выглядеть стильно. И дело не только в том, как вы будете выглядеть. Но вы почувствуете себя сильнее и увереннее, если оденетесь в соответствии со своим потенциалом.

12. Сделайте новую стрижку

Считайте, что новая стрижка и более частая стрижка может повлиять на ваше самочувствие. Люди будут видеть в вас человека, которому небезразличен его имидж. И изменения не могут навредить вам, а только улучшить вас.

13. Ведите здоровый образ жизни

Начните правильно есть и пить.Не только для вашего общего здоровья, но и здоровое питание может улучшить вашу работоспособность.

Вы будете более энергичными, сконцентрированными и сфокусированными. Чувство силы и формы поднимет вам настроение. Доверься этому.

14. Работайте оптимально

Вкладывайте 100% себя во все, что вы делаете. Работай своей задницей. Результаты будут неизбежны, и вы ими будете гордиться. Они могут побудить вас подталкивать себя еще больше и больше.

15. Слушайте музыку

Но не любую музыку.Слушайте мотивационную музыку. Это будет держать вас в тонусе, заряжать энергией и заставлять чувствовать себя готовым ко всему, что вы делаете. Это заставит вас почувствовать себя неудержимым. Делайте это во время работы, упражнений и путешествий. Почувствуйте разницу.

16. Делайте каждый день что-то новое

Не тратьте свой день на безделье. Используйте свободное время, чтобы попробовать что-то новое, неважно, что это такое. Необязательно быть чем-то большим или слишком важным. Это способ снизить риск лени и тратить время, которое вы не можете вернуть.

17. Просыпаться рано

Мы знаем, что иногда бывает трудно, но зачем проспать? Просыпайтесь рано и ловите дни. Если не что-то еще, вы обязательно получите пару дополнительных часов, чтобы подготовиться к дню и организовать свой день.

18. Добейтесь высокого уровня адреналина

Доза адреналина никогда не повредит. Адреналин потрясающий, и время от времени испытывая острые ощущения, вы можете почувствовать себя сильным и энергичным.

Это прекрасная возможность также столкнуться со своими страхами.Вы почувствуете себя более энергичным, чем когда-либо. Итак, наш совет — столкнуться со своими страхами и получить прилив адреналина.

19. Приучите себя наблюдать

Наблюдение — важный навык, если вы хотите добиться успеха в любом деле. Вы должны этому научиться. Наблюдение обладает умственной силой. Не только потому, что вы видите все вокруг себя, но вы видите настоящую правду, и вы видите вещи такими, какие они есть.

20. Не бойтесь смущения

Смущение — препятствие.Смущение заставляет вас чувствовать себя некомфортно и вести себя так, как обычно.

Это также влияет на ваше взаимодействие с людьми и мешает вам пробовать что-то новое. Чтобы чувствовать себя сильным, нужно перестать бояться смущения и принять его.

21. Убедитесь, что вы смеетесь последним

Тот факт, что в мире есть люди, которые совсем не амбициозны и не имеют границ, — это правда. У них не только нет собственных мечтаний, но они также смеются над чужими мечтами.

Вы не должны слушать, как кто-то смеется или высмеивает вас, пока вы пытаетесь сделать невозможное. У этих людей нет никакого умственного драйва, воображения и творческих способностей.

Ни в коем случае не позволяйте им добраться до вас. Придерживайтесь своего плана и позже докажите, что они ошибаются. Пусть сейчас над вами посмеются, но последний смех оставьте себе.

22. Выражайте признательность своим близким

Никогда не принимайте чью-то любовь как должное. Честь быть любимой — вещь уникальная.Выражайте свою любовь и глубокую признательность тем, кто рядом с вами и верит в вас. Вы не знаете, как долго они останутся.

Когда тебя любят, ты чувствуешь себя сильным. Так что возьми любовь и отдай любовь.

Понравилась статья? Подпишитесь на нашу ленту!

Автор: Ане Крстевска

Ане Крстевска ведет блог о самосовершенствовании, а ее блог SelfDevelopShop.com посвящен личной продуктивности, мотивации и самообразованию.

13Авг

Блюда для диетического стола 5: меню на неделю, что можно и нельзя, результаты и отзывы диетологов

13 Авг 2021 alexxlab Комментировать

Продукты питания и блюда для диетического стола 5

Дни недели	Завтрак, г	Перекус, шт	Обед, г	Полдник, г	Ужин, г
Пн	Каша манная – 100, паровые тефтели – 70, чай	Сухарики – 3, шиповник	Суп рисовый – 120, пюре – 80, курица – 80, компот	Печенье галетное – 3 шт, яблочный сок	Гречка — 100, свекольные котлеты — 100, кефир
Вт	Творог со сметаной и медом – 120, хлеб – 50, масло – 20, кисель	Йогурт	Суп-лапша — 120, рагу овощное – 80, котлета – 70, зеленый чай	Бисквит-120, ряженка	Каша тыквенная – 150 г, кабачки печеные – 80, компот
Ср	Омлет паровой, сырники с джемом, чай	Печеная груша	Свекольник – 120, картофельно-рыбные зразы – 100, огурец, компот	Яблочно-морковная запеканка — 150	Макароны с фаршем — 150, икра кабачковая – 50, цикорный напиток
Чт	Овсянка – 120, масло – 20, зефир — 30, морс	Сухофрукты – 5-6	Борщ — 120, фрикадельки – 100, перловка – 80, шиповник	Ленивые вареники – 120, сметана — 20	Рыба печеная – 100, салат с маслом – 150, простокваша
Пт	Гречка на молоке – 150, тосты – 50, варенье – 20, чай	Банановый коктейль	Суп рыбный – 120, пшено – 100, курица – 80, компот	Манная запеканка — 120, кефир	Кролик тушенный – 100, винегрет – 150, хлебцы, сок
Сб	Макароны с сыром – 120, пастила – 50, компот	Печенье — 3, сок сливовый	Суп с фрикадельками – 120, котлета рыбная – 80, печеные баклажаны – 70, шиповник	Ватрушка творожная – 1, кисель	Голубцы – 150, овощной салат – 100, кефир
Вс	Яйцо пашот – 1, котлета морковная – 80, рогалик, морс	Гренки с сыром — 2	Суп с морепродуктами – 120, паровые биточки-100, морковное пюре – 80, кисель	Крекеры – 5-7, компот	Говядина с овощами – 150, печеная тыква – 100, настой мелиссы

Простые рецепты с пошаговыми фотографиями

Слово «диета» не такое уж и страшное, если не отказываться от привычных блюд, а просто слегка скорректировать их состав, способ приготовления и время поедания. Любите маринованные куриные крылышки, шашлык из свинины, торт «Наполеон», конфеты «Коровка»? Кушайте на здоровье, но только до 12 часов дня, после полудня все вкусные вредности под запретом. Так говорит Е. Мириманова в своей системе питания «-60». Это не значит, что для похудения после 12 у вас строжайшая голодовка, голодать ни в коем случае нельзя, а вот приготовить себе овощной салатик можно и нужно, поэтому на обед у нас диетический винегрет по системе питания -60. Расскажу вам рецепт во всех подробностях.

Можно взять и картофель, но тогда приготовленный салат будет самостоятельным блюдом, и вы не сможете подать его к мясу, поскольку по диете Е. Миримановой картошку нельзя сочетать с мясными блюдами. Как видите, состав нашего диетического винегрета мало чем отличается от обычного. Вы можете спросить: «А как же маринованные огурцы, горох! Разве это всё можно кушать сидящим на диете?». При такой системе питания можно, для похудения это не вредит, но огурчиками не увлекайтесь, и горох употребляйте только в свежем или отварном виде.

Ингредиенты

2 средние отварные
свёклы
2 средние отварные
моркови
2 маринованных огурца
2 горсти замороженного
гороха
щепотка соли
1 столовая ложка подсолнечного
масла (или оливкового)

Инструкция

Ставим кастрюлю с водой на огонь. Ждём, пока она закипит, и перекладываем в неё вымытые свёклу и морковь. После закипания варим овощи на среднем огне 40 минут. Морковь будет готова быстрее, поэтому её достаём раньше, а свёкле даём довариться. После чего сливаем кипяток и ставим кастрюлю под холодную воду. От резкого перепада температуры свёкла дойдёт до полной готовности. Чистим овощи.
Снова ставим кастрюлю с водой на плиту. В этот раз для гороха. Если у вас нет свежего, не заменяйте его консервированным, лучше вообще не добавляйте его в свой диетический винегрет. Перекладываем горох в кипящую воду и варим 7 минут.
За это время нарезаем свёклу небольшими кубиками.
Так же поступаем и с морковью.
Маринованные огурцы тоже измельчаем.
Для винегрета, согласно классическому рецепту, ингредиенты нарезаются одинаковыми небольшими квадратиками. Отбрасываем горох на дуршлаг и перекладываем его в миску к овощам и огурцам. Солим, вливаем подсолнечное масло, перемешиваем.
Если вам хватит остроты и «солёности» от маринованных огурцов, соли можете не добавлять. Хотя по системе «-60» она не запрещена в рационе. Осталось поставить салат в холодильник, подождать, пока он остынет, и наслаждаться вкусным диетическим блюдом. Вот и весь рецепт диетического винегрета.

Диетический стол 5 – назначение и особенности
Лечебный стол 5 – это специальная разработанная опытными диетологами система питания, которая предназначена для людей имеющих проблемы с печенью и желчным пузырем. Чаще всего ее назначают после острого холецистита и гепатита, при циррозе печени, желчнокаменной болезни, при хронических формах холецистита и гепатита, но только если они не находятся в стадии обострения.
Строгое соблюдение правил питания, которые предусматривает «пятый стол», позволяет значительно легче переносить болезнь, уменьшает проявления неприятных симптомов и способствует более быстрому выздоровлению. Данная диета максимально снижает нагрузку на печень, помогает восстановить ее функции, а также функции желчных путей.
Особенности рациона стола 5
Рацион диетического стола 5 достаточно сбалансирован, в него входят все необходимые вещества. Большая его часть состоит из углеводов, далее следуют белки, половина из которых должна иметь животное происхождение и за ними преимущественно растительные жиры. При этом энергетическая ценность, всей потребляемой за день пищи должна быть около 2500 калорий. Эта цифра может несколько изменяться в зависимости от образа жизни, который ведет больной.
Блюда рекомендуется преимущественно отваривать, реже запекать или тушить. Всю еду протирать не обязательно, делать это нужно только с продуктами богатыми клетчаткой и жилистым мясом. Питаться следует небольшими порциями около пяти раз в сутки, при этом все потребляемые блюда, должны иметь комфортную температуру и не быть излишне горячими или холодными. Очень важно ежедневно употреблять достаточно жидкости.
Продукты, от которых следует отказаться
Лечебный стол 5 запрещает употребление жареных блюд. Под основные запреты также попадают продукты, имеющие в своем составе экстрактивные вещества, которые излишне стимулируют секрецию ЖКТ, пурины, тугоплавкие и окисляющиеся при жарке жиры, щавелевую кислоту и холестерин. К ним относятся:
Сдоба, свежий хлеб, слоеное тесто.
Субпродукты, копчености, колбасы, кулинарные жиры, консервы, сало, жирное мясо и птица.
Жирная, соленая, маринованная и копченая рыба, икра.
Бобовые, кукурузная, ячневая крупа.
Любые бульоны и супы, приготовленные из грибов, мяса, птицы и рыбы. Супы типа окрошки.
Жирные кисломолочные продукты и молоко, соленый сыр.
Яичница и отварные яйца.
Все маринованные овощи, чеснок, грибы, редис, зеленый лук, щавель, брюссельская и цветная капуста, шпинат, баклажаны, спаржа, перец, хрен и пряности.
Кремовые изделия, шоколад и мороженое.
Кофе, виноградный сок, алкоголь, газированные напитки и какао.
Большинство сырых ягод и фруктов, особенно кислых.
Продукты, рекомендуемые к употреблению
В меню диетического стол 5 рекомендуется ввести как можно больше пищи богатой клетчаткой, липотропными веществами и пектинами. Основу рациона должны составлять следующие продукты:
Вчерашний хлеб, предпочтительно ржаной или из муки не высших сортов.
Нежирное мясо: кролик, баранина, говядина и свинина, курица или индейка со снятой кожицей. Отварные сосиски высшего сорта.
Отварная или запеченная нежирная рыба, паровые рыбные котлеты, но не чаще трех раз в неделю.
Ограниченно морепродукты.
Молочные, овощные и крупяные супы, борщ, свекольник, щи, приготовленные без мясных бульонов.
Полувязкие или протертые каши, пудинги, запеканки, приготовленные из гречки, риса, манки и овсянки, макароны. Тыквенные и подсолнечные семечки.
Кисломолочные продукты, неострый твердый сыр и молоко, имеющие малый процент жирности.
Не более половины желтка в день в составе блюд, белковый омлет.
Большинство овощей в тушеном, вареном или сыром виде, в умеренных количествах квашеная капуста, но не кислая.
Спелые сладкие яблоки, ограниченно бананы, блюда из термически обработанных сладких фруктов, сухофрукты.
Ограниченно растительное и сливочное масло.
Мед, варенье, пастилу, не шоколадные конфеты, мармелад, желе, муссы.
Чай, некислые соки, компоты и кисели.
Длительность лечебной диеты 5 может быть разной. Обычно, если организм нормально переносить такое питание, она назначается на пять недель и более, иногда даже до двух лет. В идеале питаться таким образом нужно до полного выздоровления.
% PDF-1.4 % 489 0 объект > эндобдж xref 489 402 0000000016 00000 н. 0000008392 00000 п. 0000008530 00000 н. 0000010080 00000 п. 0000010358 00000 п. 0000013104 00000 п. 0000013229 00000 н. 0000013251 00000 п. 0000013371 00000 п. 0000013956 00000 п. 0000013978 00000 п. 0000014317 00000 п. 0000014339 00000 п. 0000014671 00000 п. 0000014693 00000 п. 0000015045 00000 п. 0000015067 00000 п. 0000015406 00000 п. 0000015428 00000 п. 0000015934 00000 п. 0000015955 00000 п. 0000016088 00000 п. 0000016110 00000 п. 0000016791 00000 п. 0000016813 00000 п. 0000017496 00000 п. 0000017518 00000 п. 0000018278 00000 п. 0000018300 00000 п. 0000019341 00000 п. 0000019363 00000 п. 0000020460 00000 п. 0000020482 00000 н. 0000021609 00000 п. 0000021631 00000 п. 0000022792 00000 п. 0000022815 00000 п. 0000024070 00000 п. 0000024093 00000 п. 0000025478 00000 п. 0000025501 00000 п. 0000026889 00000 н. 0000026912 00000 п. 0000028534 00000 п. 0000028557 00000 п. 0000030181 00000 п. 0000030204 00000 п. 0000031813 00000 п. 0000031836 00000 п. 0000033364 00000 п. 0000033387 00000 п. 0000034893 00000 п. 0000034916 00000 п. 0000036404 00000 п. 0000036427 00000 н. 0000038264 00000 п. 0000038287 00000 п. 0000040012 00000 п. 0000040035 00000 п. 0000041798 00000 п. 0000041821 00000 п. 0000043592 00000 п. 0000043615 00000 п. 0000045189 00000 п. 0000045212 00000 п. 0000046681 00000 п. 0000046704 00000 п. 0000048551 00000 п. 0000048574 00000 п. 0000050104 00000 п. 0000050127 00000 п. 0000051628 00000 п. 0000051651 00000 п. 0000053064 00000 п. 0000053087 00000 п. 0000054491 00000 п. 0000054514 00000 п. 0000055862 00000 п. 0000055885 00000 п. 0000057224 00000 п. 0000057247 00000 п. 0000058603 00000 п. 0000058626 00000 п. 0000059989 00000 н. 0000060012 00000 п. 0000061473 00000 п. 0000061496 00000 п. 0000062822 00000 п. 0000062845 00000 п. 0000064257 00000 п. 0000064280 00000 п. 0000065848 00000 п. 0000065871 00000 п. 0000067583 00000 п. 0000067606 00000 п. 0000069425 00000 п. 0000069448 00000 п. 0000071262 00000 п. 0000071285 00000 п. 0000073012 00000 п. 0000073035 00000 п. 0000074835 00000 п. 0000074858 00000 н. 0000076564 00000 п. 0000076587 00000 п. 0000078302 00000 п. 0000078325 00000 п. 0000080216 00000 п. 0000080239 00000 п. 0000082171 00000 п. 0000082194 00000 п. 0000084111 00000 п. 0000084134 00000 п. 0000086053 00000 п. 0000086076 00000 п. 0000087915 00000 п. 0000087938 00000 п. 0000089724 00000 п. 0000089747 00000 п. 00000
00000 п. 00000 00000 п. 0000093110 00000 п. 0000093133 00000 п. 0000094903 00000 п. 0000094926 00000 п. 0000096670 00000 п. 0000096693 00000 п. 0000098478 00000 п. 0000098501 00000 п. 0000099816 00000 н. 0000099839 00000 п. 0000101235 00000 н. 0000101258 00000 н. 0000102673 00000 п. 0000102696 00000 н. 0000103992 00000 н. 0000104015 00000 н. 0000105331 00000 п. 0000105354 00000 п. 0000106642 00000 п. 0000106665 00000 н. 0000107886 00000 н. 0000107909 00000 н. 0000109222 00000 п. 0000109245 00000 н. 0000110561 00000 п. 0000110584 00000 н. 0000112008 00000 н. 0000112031 00000 н. 0000113453 00000 н. 0000113476 00000 н. 0000114786 00000 н. 0000114809 00000 н. 0000116422 00000 н. 0000116445 00000 н. 0000117634 00000 п. 0000117656 00000 н. 0000118829 00000 н. 0000118852 00000 н. 0000120059 00000 н. 0000120082 00000 н. 0000121501 00000 н. 0000121524 00000 н. 0000122790 00000 н. 0000122813 00000 н. 0000124176 00000 н. 0000124199 00000 н. 0000125530 00000 н. 0000125553 00000 н. 0000127000 00000 н. 0000127023 00000 н. 0000128277 00000 н. 0000128300 00000 н. 0000129640 00000 н. 0000129663 00000 н. 0000131135 00000 н. 0000131158 00000 н. 0000132826 00000 н. 0000132849 00000 н. 0000134117 00000 н. 0000134140 00000 н. 0000135440 00000 н. 0000135463 00000 н. 0000136697 00000 н. 0000136720 00000 н. 0000138017 00000 н. 0000138040 00000 н. 0000139396 00000 н. 0000139419 00000 н. 0000140765 00000 н. 0000140788 00000 н. 0000142086 00000 н. 0000142109 00000 н. 0000143415 00000 н. 0000143438 00000 п. 0000144728 00000 н. 0000144751 00000 н. 0000146013 00000 н. 0000146036 00000 н. 0000147299 00000 н. 0000147322 00000 н. 0000148554 00000 н. 0000148577 00000 н. 0000149969 00000 н. 0000149992 00000 н. 0000151387 00000 н. 0000151410 00000 н. 0000152849 00000 н. 0000152872 00000 н. 0000154357 00000 н. 0000154380 00000 н. 0000155788 00000 н. 0000155811 00000 н. 0000157115 00000 н. 0000157138 00000 н. 0000158479 00000 н. 0000158502 00000 н. 0000160033 00000 н. 0000160056 00000 н. 0000161725 00000 н. 0000161748 00000 н. 0000163515 00000 н. 0000163538 00000 н. 0000165516 00000 н. 0000165539 00000 н. 0000167483 00000 н. 0000167506 00000 н. 0000169320 00000 н. 0000169343 00000 н. 0000170535 00000 п. 0000170558 00000 н. 0000171805 00000 н. 0000171828 00000 н. 0000173035 00000 н. 0000173058 00000 н. 0000174494 00000 н. 0000174516 00000 н. 0000175667 00000 н. 0000175689 00000 н. 0000176860 00000 н. 0000176883 00000 н. 0000178081 00000 н. 0000178104 00000 н. 0000179350 00000 н. 0000179373 00000 н. 0000180645 00000 н. 0000180668 00000 н. 0000181924 00000 н. 0000181947 00000 н. 0000183363 00000 н. 0000183385 00000 н. 0000184551 00000 н. 0000184574 00000 н. 0000185887 00000 н. 0000185910 00000 н. 0000187475 00000 н. 0000187498 00000 н. 0000189120 00000 н. 0000189143 00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 0000192832 00000 н. 0000192855 00000 н. 0000195116 00000 н. 0000195139 00000 н. 0000197152 00000 н. 0000197175 00000 н. 0000199030 00000 н. 0000199053 00000 н. 0000201003 00000 н. 0000201026 00000 н. 0000203030 00000 н. 0000203053 00000 н. 0000204907 00000 н. 0000204930 00000 н. 0000206832 00000 н. 0000206855 00000 н. 0000208852 00000 н. 0000208875 00000 н. 0000210805 00000 н. 0000210828 00000 н. 0000212740 00000 н. 0000212763 00000 н. 0000214604 00000 н. 0000214627 00000 н. 0000216285 00000 н. 0000216308 00000 н. 0000217961 00000 н. 0000217984 00000 н. 0000219674 00000 н. 0000219697 00000 н. 0000221515 00000 н. 0000221538 00000 н. 0000223221 00000 н. 0000223244 00000 н. 0000224916 00000 н. 0000224939 00000 н. 0000226596 00000 н. 0000226619 00000 н. 0000228262 00000 н. 0000228285 00000 н. 0000229894 00000 н. 0000229917 00000 н. 0000231474 00000 н. 0000231497 00000 н. 0000233193 00000 п. 0000233216 00000 н. 0000234876 00000 н. 0000234899 00000 н. 0000236373 00000 п. 0000236395 00000 н. 0000237574 00000 н. 0000237597 00000 п. 0000238791 00000 н. 0000238813 00000 н. 0000239939 00000 н. 0000239961 00000 н. 0000241092 00000 н. 0000241114 00000 н. 0000242218 00000 н. 0000242241 00000 н. 0000243599 00000 н. 0000243622 00000 н. 0000244840 00000 н. 0000244863 00000 н. 0000246149 00000 н. 0000246172 00000 н. 0000247390 00000 н. 0000247413 00000 н. 0000248601 00000 н. 0000248623 00000 н. 0000249768 00000 н. 0000249791 00000 н. 0000251060 00000 н. 0000251083 00000 н. 0000252503 00000 н. 0000252526 00000 н. 0000254081 00000 н. 0000254104 00000 н. 0000255715 00000 н. 0000255738 00000 н. 0000257360 00000 н. 0000257383 00000 н. 0000259004 00000 н. 0000259027 00000 н. 0000260593 00000 п. 0000260616 00000 н. 0000262258 00000 н. 0000262281 00000 н. 0000263854 00000 н. 0000263877 00000 н. 0000265643 00000 н. 0000265666 00000 н. 0000267336 00000 н. 0000267359 00000 н. 0000269023 00000 н. 0000269046 00000 н. 0000270737 00000 н. 0000270760 00000 н. 0000272483 00000 н. 0000272506 00000 н. 0000274239 00000 н. 0000274262 00000 н. 0000275872 00000 н. 0000275895 00000 н. 0000277395 00000 н. 0000277418 00000 н. 0000278903 00000 н. 0000278926 00000 н. 0000280335 00000 н. 0000280358 00000 н. 0000281816 00000 н. 0000281839 00000 н. 0000283216 00000 н. 0000283239 00000 н. 0000284720 00000 н. 0000284743 00000 н. 0000286227 00000 н. 0000286250 00000 н. 0000287694 00000 н. 0000287717 00000 н. 0000289208 00000 н. 0000289231 00000 п. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 0000292462 00000 н. 0000292485 00000 н. 0000294245 00000 н. 0000294268 00000 н. 0000296096 00000 н. 0000296119 00000 н. 0000297975 00000 п. 0000297998 00000 н. 0000299918 00000 н. 0000299941 00000 н. 0000301156 00000 н. 0000301178 00000 н. 0000302236 00000 н. 0000302259 00000 н. 0000304267 00000 н. 0000008681 00000 п. 0000010057 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 490 0 объект > эндобдж 491 0 объект > / Кодировка> >> / DA (/ Helv 0 Tf 0 г) >> эндобдж 889 0 объект > поток HV LUUa ^) v ~ b0wuha3 ^ = ‘. B + 2TZ (3H iwso ش`]] s? {~
USDA Модели питания | Национальный институт старения
Диетические рекомендации описывают три модели питания USDA, каждая из которых включает небольшие различия в количествах, рекомендуемых для разных групп продуктов. Вы можете адаптировать любой из этих режимов питания в соответствии со своими культурными или личными предпочтениями.
Модели питания Министерства сельского хозяйства США разработаны для удовлетворения потребностей в питательных веществах, не выходя за пределы калорийности. И все они включают характеристики здорового питания, которые, согласно исследованиям, снижают риск определенных заболеваний, таких как болезни сердца и диабет.
Модели питания Министерства сельского хозяйства США:
Здоровая диета в американском стиле. Этот режим питания основан на типах и количестве продуктов, которые обычно потребляют американцы. Основные типы продуктов питания в этом режиме питания включают множество овощей; фрукты; цельнозерновые; обезжиренные или нежирные молочные продукты; морепродукты, птица, мясо и яйца; а также орехи, семена и соевые продукты.
Здоровое питание в средиземноморском стиле. Этот режим питания содержит больше фруктов и морепродуктов и меньше молочных продуктов, чем Healthy U.Схема питания S.-Style. Также меньше кальция и витамина D, потому что он включает меньше молочных продуктов.
Здоровый вегетарианский режим питания. В этом режиме питания нет мяса, птицы или морепродуктов. По сравнению со схемой здорового питания в американском стиле, он содержит больше соевых продуктов, яиц, бобов и гороха, орехов и семян, а также цельного зерна.
Калории — это способ измерить энергию, которую вы получаете от еды. Сколько калорий вам нужно, зависит от возраста, пола, роста, веса и уровня физической активности.Выберите количество калорий, которое подходит именно вам. Вы также можете получить персональную рекомендацию по калориям на сайте ChooseMyPlate.gov.
В таблице ниже показано, как достичь трех разных дневных норм калорий. Суммы указаны за день, если не указано иное, за неделю. Количества пищевых групп показаны в эквивалентах чашки (c-экв) или эквиваленте в унциях (унция-экв). Масла указаны в граммах (г).
Здоровая диета в американском стиле: Что и сколько нужно есть с разным уровнем калорий
Продовольственная группа 1600 калорий 2000 калорий 2400 калорий
Овощи 2 с-экв 2-1 / 2 к-экв 3 с-экв
Фрукты 1-1 / 2 к-экв 2 с-экв 2 с-экв
Зерна 5 унций-экв 6 унций-экв 8 унций-экв
Белковые продукты 5 унций-экв 5-1 / 2 унции-экв 6-1 / 2 унции-экв
Морепродукты 8 унций-экв / неделю 8 унций-экв / неделю 10 унций-экв / неделю
Мясо, птица, яйца 23 унции-экв / неделю 26 унций-экв / неделю 31 унция-экв в неделю
Орехи, семена, соевые продукты 4 унции-экв / неделю 5 унций-экв / неделю 5 унций-экв / неделю
Молочная промышленность 3 с-экв 3 с-экв 3 с-экв
Масла 22 г 27 г 31 г
Калорий для других целей 130 калорий 270 калорий 350 калорий
В приведенной ниже таблице сравниваются три схемы здорового питания, приведенные в Руководстве по питанию, для человека, потребляющего 2000 калорий в день. Столбец для здорового питания в американском стиле такой же, как столбец 2000 калорий (средний) в таблице выше. Суммы указаны за день, если не указано иное, за неделю. Количества пищевых групп показаны в эквивалентах чашки (c-экв) или эквиваленте в унциях (унция-экв). Масла указаны в граммах (г).
Здоровое питание: количество калорий на 2000 калорий
Продовольственная группа в американском стиле Средиземноморский стиль Вегетарианец
Овощи 2-1 / 2 к-экв 2-1 / 2 к-экв 2-1 / 2 к-экв
Фрукты 2 с-экв 2-1 / 2 к-экв 2 с-экв
Зерна 6 унций-экв 6 унций-экв 6-1 / 2 унции-экв
Белковые продукты 5-1 / 2 унции-экв 6-1 / 2 унции-экв 3-1 / 2 унции-экв
Морепродукты 8 унций-экв / неделю 15 унций-экв / неделю –
Мясо, птица, яйца 26 унций-экв / неделю 26 унций-экв / неделю 3 унции-экв / неделю (яйца)
Орехи, семена, соевые продукты 5 унций-экв / неделю 5 унций-экв / неделю 15 унций-экв / неделю
Молочная промышленность 3 с-экв 2 с-экв 3 с-экв
Масла 27 г 27 г 27 г
Калорий для других целей 270 калорий 260 калорий 290 калорий
Еда бывает разных форм. Некоторые продукты более плотные, чем другие, а некоторые содержат больше воздуха или воды. Вот почему чашка или унция одного продукта — это не то же самое, что чашка или унция другого продукта. Эквиваленты чашки и эквиваленты в унциях говорят вам о количестве различных продуктов из каждой группы продуктов, которые имеют одинаковую питательную ценность. Например, в группе овощных продуктов 1 стакан сырого шпината и ½ стакана вареной зеленой фасоли считаются эквивалентом 1 стакана.
Узнайте о группах питания и поддержании здорового веса.
Прочтите эту тему на испанском. Lea sobre este tema en español.
Для получения дополнительной информации о здоровом питании
Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.
Проверено содержание: 29 апреля 2019 г.,
Информация о пищевой ценности сырых овощей
Пищевая ценность овощей, сырые, съедобные весовые части
Процент дневной нормы (% DV) основан на диете в 2000 калорий
Плакаты для загрузки / печати
Овощи
Размер порции
(вес в граммах / вес
унций) калорий калорий,
из жиров Всего жиров Натрий Калий Всего
Карбогидрат Диетические
Клетчатка Сахар Белки Витамин А Витамин C Кальций Утюг
(г) (% СН) (мг) (% СН) (мг) (% СН) (г) (% СН) (г) (% СН) (г) (г) (% СН) (% СН) (% СН) (% СН)
Спаржа
5 игл
(93 г / 3. 3 унции) 20 0 0 0 0 0 230 7 4 1 2 8 2 2 10 15 2 2
Болгарский перец
1 средний
(148 г / 5,3 унции) 25 0 0 0 40 2 220 6 6 2 2 8 4 1 4 190 2 4
Брокколи
1 средний стебель
(148 г / 5.3 унции) 45 0 0,5 1 80 3 460 13 8 3 3 12 2 4 6 220 6 6
Морковь
1 морковь, длина 7 дюймов,
Диаметр 1 1/4 дюйма
(78 г / 2,8 унции) 30 0 0 0 60 3 250 7 7 2 2 8 5 1 110 10 2 2
Цветная капуста
1/6 среднего кочана
(99 г / 3. 5 унций) 25 0 0 0 30 1 270 8 5 2 2 8 2 2 0 100 2 2
Сельдерей
2 средних стебля
(110 г / 3,9 унции) 15 0 0 0 115 5 260 7 4 1 2 8 2 0 10 15 4 2
Огурец
1/3 средний
(99 г / 3.5 унций) 10 0 0 0 0 0 140 4 2 1 1 4 1 1 4 10 2 2
Зеленая фасоль
3/4 чашки
(83 г / 3,0 унции) 20 0 0 0 0 0 200 6 5 2 3 12 2 1 4 10 4 2
Зеленая капуста
1/12 среднего кочана
(84 г / 3. 0 унций) 25 0 0 0 20 1 190 5 5 2 2 8 3 1 0 70 4 2
Зеленый лук
Нарезанный 1/4 стакана
(25 г / 0,9 унции) 10 0 0 0 10 0 70 2 2 1 1 4 1 0 2 8 2 2
Салат Айсберг
1/6 среднего кочана
(89 г / 3.2 унции) 10 0 0 0 10 0 125 4 2 1 1 4 2 1 6 6 2 2
Листовой салат
1 1/2 стакана измельченного
(85 г / 3,0 унции) 15 0 0 0 35 1 170 5 2 1 1 4 1 1 130 6 2 4
Грибы
5 средних
(84 г / 3. 0 унций) 20 0 0 0 15 0 300 9 3 1 1 4 0 3 0 2 0 2
Лук
1 средний
(148 г / 5,3 унции) 45 0 0 0 5 0 190 5 11 4 3 12 9 1 0 20 4 4
Картофель
1 средний
(148 г / 5.3 унции) 110 0 0 0 0 0 620 18 26 9 2 8 1 3 0 45 2 6
Редис
7 редис
(85 г / 3,0 унции) 10 0 0 0 55 2 190 5 3 1 1 4 2 0 0 30 2 2
Кабачок летний
1/2 средний
(98 г / 3. 5 унций) 20 0 0 0 0 0 260 7 4 1 2 8 2 1 6 30 2 2
Сладкая кукуруза
Зерна от 1
среднего початка
(90 г / 3,2 унции) 90 20 2.5 4 0 0 250 7 18 6 2 8 5 4 2 10 0 2
Сладкий картофель
1 средний, длина 5 дюймов,
Диаметр 2 дюйма
(130 г / 4,6 унции) 100 0 0 0 70 3 440 13 23 8 4 16 7 2 120 30 4 4
Помидор
1 средний
(148 г / 5. 3 унции) 25 0 0 0 20 1 340 10 5 2 1 4 3 1 20 40 2 4
Большинство овощей содержат незначительное количество насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.
5 настроек таблиц, которые должен знать каждый хост
Обеденный стол — особенное место — будь то макароны с сыром с детьми или ужин в интимной обстановке с близкими друзьями.Это место, где можно отойти от суматошного ритма жизни и насладиться простой радостью единения.
Сделайте свой обед дома еще более вкусным, изучив правильную сервировку стола для каждого случая.
1. Базовая сервировка стола
Ночь пиццы? Ешьте в одиночестве? Еще можно накрыть хороший стол к обеду. Время:
.
Начните с простой тканой салфетки перед каждым сиденьем.
Поместите повседневную посуду (или меламиновые тарелки) в середину каждой салфетки.
Положите сложенную салфетку на левую сторону тарелки.
Положите на салфетку обеденную вилку и поместите обеденный нож на тарелку.
В завершение поставьте стакан с водой над ножом.
2. Неформальная сервировка стола
Если вы собираетесь устроить семейный ужин или обычное свидание, добавьте несколько дополнительных штрихов, чтобы отпраздновать встречу. Начните с базовой сервировки стола, затем добавьте дополнительные:
Используйте декоративную салфетку или тканевую салфетку (вместо бумажной салфетки) и поместите ее под вилку.
Добавьте суповую ложку справа от ножа. Салатная вилка не является обязательной, но если вы решите использовать ее, она должна быть слева от тарелки (за пределами обеденной вилки).
Поставьте бокал для вина справа от стакана с водой, который должен быть над ножом и ложкой. Допускается посуда без ножек.
Если вы едите по-семейному, сервировочные блюда приносят на стол и ставят на пробковые или тканые подставки.
3.Формальная сервировка стола
Для модных званых обедов или праздничных обедов самое время поднять стол на ступеньку выше! Произведите впечатление на своих гостей столиком, который показывает столько заботы и заботы, сколько вы вкладываете в еду. Начните с неформальной сервировки стола, а затем:
Расстелите лучшую скатерть или дорожку для стола по столу. Падение должно быть примерно в футе от стола на уровне колен.
Поставьте свечи и цветы в центр стола.Настоятельно рекомендуется использовать без запаха, чтобы не повлиять на аромат еды. Используйте низкие композиции из цветов, чтобы не отвлекаться.
Замените повседневное постельное белье красивыми салфетками и лучшими тканевыми салфетками, которые складываются и кладутся по центру тарелки.
Используйте посуду из семейных реликвий (или фарфор) и высококачественные столовые приборы из серебра.
Добавьте тарелку для хлеба и небольшой нож для масла над вилками и тарелку для салата слева от вилок.
Поместите десертную вилку и ложку над тарелкой.(Это необязательно, так как эту посуду также можно достать вместе с блюдом для десерта.)
При необходимости добавьте нож для стейка справа от тарелки.
Используйте бокалы для вина на ножке: бокал для белого вина помещается в нижнем правом углу стакана с водой, а бокал для красного вина помещается над ними, так что три бокала образуют треугольник.
Чтобы создать атмосферу изысканного ужина, поместите зарядное устройство (большую декоративную тарелку) под тарелку.
4.Сервировка стола из пяти блюд
Сделайте все возможное, чтобы насладиться формальным застольем из пяти блюд, которое обычно состоит из супа, салата, рыбного блюда, основного блюда и десерта. Начните с формальных шагов по установке места, описанных выше, затем:
Добавьте бокал с шампанским под боком для белого вина.
Поставьте бокал для хереса ближе к передней части, перед бокалом для красного вина.
Если вы подаете рыбное блюдо, добавьте вилку для рыбы между салатом и обеденной вилкой и нож для рыбы между обеденным ножом и суповой ложкой.
В довершение ко всему, добавьте визитку к каждому месту.
5. Сервировка фуршета
Для ужинов и других случаев, когда слишком много гостей, чтобы сесть за один стол, фуршет может быть простым и эффективным методом обслуживания. Создайте беззаботный фуршет, руководствуясь следующими рекомендациями:
Рассмотрим поток трафика:
Размещайте еду и напитки на отдельных столах, чтобы не было пробок возле мест для сидения.
Создайте специальную станцию для напитков с напитками, льдом, стеклянной посудой, коктейльными салфетками, соломинками и т. Д.
На обеденный стол поставьте тарелки в начале буфета, салфетки и столовые приборы в конце.
Если позволяет место, создайте отдельную зону для закусок, закусок, сырных тарелок и т. Д.
Разложить еду на буфете:
Начинайте с самых горячих тарелок, заканчивая самыми холодными.
Используйте посуду для сушки, чтобы она оставалась теплой.(Без них они не будут оставаться достаточно горячими.)
Используйте лед, чтобы вещи оставались холодными.
Оставьте достаточно места перед сервировочными тарелками, чтобы гости могли поставить свои тарелки.
Разложите посуду на нескольких уровнях: Измените назначение подставок для торта или разместите сервировочные блюда на твердых предметах, чтобы создать многоуровневый эффект. Этот метод не только радует глаз, но и помогает гостям четко увидеть все возможные варианты.
Напишите карточки с кратким описанием, чтобы положить их перед каждым блюдом. Если вы ожидаете гостей с пищевой аллергией или диетическими ограничениями, внимательно укажите, какие блюда являются вегетарианскими, безглютеновыми, ореховыми и т. Д.
Поместите приправы, соусы и другие соусы рядом с блюдами, с которыми они сочетаются.
Поставьте дополнительные стопки салфеток в местах для сидения.
Используйте одноразовые скатерти, если вы используете пластиковые или складные столы для пунктов приема пищи и напитков. Помимо маскировки поверхности стола, он также очень помогает в уборке.
15 самых полезных овощей: питание и польза для здоровья
Употребление большого количества овощей может быть одним из простейших способов улучшить здоровье и самочувствие.
Все овощи содержат полезные витамины, минералы и пищевые волокна, но некоторые из них отличаются исключительной пользой.
Определенные овощи могут принести больше пользы для здоровья определенным людям в зависимости от их диеты, общего состояния здоровья и потребностей в питании.
В этой статье мы рассмотрим 15 самых полезных овощей и предложим способы употребления их в составе сбалансированной диеты.
Шпинат — листовой зеленый овощ и отличный источник кальция, витаминов, железа и антиоксидантов.
Благодаря содержанию железа и кальция шпинат является прекрасным дополнением к любой диете без мяса или молока.
Одна чашка сырого шпината в основном состоит из воды и содержит всего 7 калорий. Он также обеспечивает:
Витамин К необходим для здорового тела, особенно для крепких костей, поскольку он улучшает усвоение кальция.
Шпинат также обеспечивает хорошее количество железа для энергии и здоровья крови, а также высокий уровень магния для работы мышц и нервов.
Он также богат антиоксидантами, и исследования показывают, что листья шпината могут снизить кровяное давление и принести пользу здоровью сердца.
Если человек принимает антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин), ему следует соблюдать осторожность при увеличении потребления темно-листовой зелени. Врачи рекомендуют поддерживать постоянное потребление витамина К в течение долгого времени людям, принимающим эти лекарства.
Как есть шпинат
Людям нравится сырой шпинат в салатах, бутербродах и смузи.Приготовленный шпинат также полезен для здоровья и является отличным дополнением к пасте и супам.
Кале — очень популярный листовой зеленый овощ, обладающий рядом преимуществ для здоровья. Он обеспечивает около 7 калорий на чашку сырых листьев и большое количество витаминов А, С и К.
Кале может принести пользу людям с высоким уровнем холестерина. В одном небольшом исследовании 2008 года сообщается, что у мужчин с высоким уровнем холестерина, которые пили 150 миллилитров сока капусты каждый день в течение 12 недель, наблюдалось снижение липопротеинов низкой плотности, или «плохого» холестерина, на 10% и повышение липопротеинов высокой плотности на 27%. или «хороший» холестерин.
Исследования, проведенные в 2015 году, показывают, что сок капусты может снизить кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови.
Если человек принимает антикоагулянты, такие как кумадин, ему следует соблюдать осторожность при увеличении потребления темно-листовой зелени. Лучше всего поддерживать постоянное потребление витамина К во время приема этих лекарств.
Как есть капуста
Люди используют молодую капусту в блюдах из пасты, салатах и бутербродах. Человек может также полакомиться чипсами из капусты или соком.
Брокколи — невероятно полезный овощ, который принадлежит к тому же семейству, что и капуста, кале и цветная капуста. Это все крестоцветные овощи.
Каждая чашка нарезанной и вареной брокколи содержит:
около 31 калории
полная суточная потребность витамина K
удвоенная суточная норма витамина C
По данным Национального института рака, исследования на животных показали что определенные химические вещества, называемые индолами и изотиоцианатами, в овощах семейства крестоцветных могут подавлять развитие рака в нескольких органах, включая мочевой пузырь, грудь, печень и желудок.
Эти соединения могут защищать клетки от повреждения ДНК, инактивировать канцерогенные агенты и оказывать противовоспалительное действие. Однако исследования на людях неоднозначны.
Как есть брокколи
Брокколи очень универсален. Его можно жарить, готовить на пару, жарить, добавлять в супы или добавлять в салаты в теплом виде.
Горох — сладкий крахмалистый овощ. Они содержат 134 калории на приготовленную чашку, и они богаты:
клетчаткой, обеспечивая 9 граммов (г) на порцию
белка, обеспечивая 9 г на порцию
витаминов A, C и K
определенных витаминов группы B.
Зеленый горошек — хороший источник растительного белка, который может быть особенно полезен для людей, придерживающихся вегетарианской или веганской диеты.
Горох и другие бобовые содержат клетчатку, которая поддерживает полезные бактерии в кишечнике и помогает обеспечить регулярный стул и здоровье пищеварительного тракта.
Они также богаты сапонинами, растительными соединениями, которые могут помочь защитить от окислительного стресса и рака.
Как есть горох
Было бы удобно хранить пакет с горохом в морозильной камере и постепенно использовать его для повышения питательных свойств макаронных изделий, ризотто и карри. Человек может также насладиться освежающим гороховым и мятным супом.
Сладкий картофель — корнеплоды. Запеченный в кожуре сладкий картофель среднего размера содержит 103 калории и 0,17 г жира.
Каждый сладкий картофель также содержит:
намного больше, чем суточная потребность взрослого человека в витамине A
25% их потребности в витаминах C и B6
12% их потребности в калии
бета-каротин, который может улучшить здоровье глаз и помогает бороться с раком
Сладкий картофель может быть хорошим вариантом для людей с диабетом.Это потому, что они имеют низкий гликемический индекс и богаты клетчаткой, поэтому они могут помочь регулировать уровень сахара в крови.
Как есть сладкий картофель
Для простого приема пищи запекайте сладкий картофель в кожуре и подавайте его с источником белка, например, с рыбой или тофу.
Одна чашка сырой свеклы содержит:
58,5 калорий
442 миллиграмма (мг) калия
148 микрограммов фолиевой кислоты
Свекла и сок свеклы отлично подходят для улучшения здоровья сердца, так как овощи богаты сердцем -полезные нитраты.Небольшое исследование 2012 года сообщает, что употребление 500 г свекольного сока значительно снижает кровяное давление у здоровых людей.
Эти овощи также могут принести пользу людям с диабетом. Свекла содержит антиоксидант, называемый альфа-липоевой кислотой, который может быть полезен людям с нервными проблемами, связанными с диабетом, называемыми диабетической невропатией.
Как есть свеклу
Жареная свекла раскрывает ее естественную сладость, но она также имеет прекрасный вкус в сыром виде в соках, салатах и бутербродах.
Каждая чашка нарезанной моркови содержит 52 калории и более чем в четыре раза превышает рекомендуемую дневную норму витамина А в форме бета-каротина.
Витамин А жизненно важен для здоровья зрения, и получение достаточного количества этого питательного вещества может помочь предотвратить потерю зрения.
Некоторые питательные вещества в моркови могут также иметь противораковые свойства. Обзор 10 статей 2018 года сообщает, что потребление моркови с пищей связано со снижением риска рака груди.
Как есть морковь
Морковь очень универсальна.Они хорошо подходят для запеканок и супов, и они очень полезны для здоровья при употреблении в сыром виде, возможно, с соусом, таким как хумус.
Ферментированные овощи содержат все питательные вещества своих неферментированных аналогов, а также содержат полезные дозы пробиотиков.
Пробиотики — это полезные бактерии, которые присутствуют в организме, а также в некоторых продуктах питания и добавках. Некоторые исследователи считают, что они могут улучшить здоровье кишечника.
По данным Национального центра дополнительного и интегративного здоровья, пробиотики могут помочь при симптомах синдрома раздраженного кишечника.Они также могут предотвратить диарею, вызванную инфекцией или антибиотиками.
Вот некоторые хорошие овощи для ферментации:
капуста, как квашеная капуста
огурцы, как соленые огурцы
морковь
цветная капуста
Как есть ферментированные овощи
Люди едят квашеные овощи или бутерброды в салатах как гарнир.
Хотя технически помидоры являются фруктами, большинство людей относятся к ним как к овощам и используют их в пикантных блюдах.Каждая чашка нарезанных сырых помидоров содержит:
Помидоры содержат ликопин, мощный антиоксидант. Исследования показывают, что ликопин может помочь предотвратить рак простаты, а бета-каротин в помидорах также помогает бороться с раком.
Между тем, другие сильнодействующие антиоксиданты томатов, такие как лютеин и зеаксантин, могут защитить зрение.
Исследование возрастных глазных болезней сообщает, что у людей, которые потребляют с пищей большое количество этих веществ, риск возрастной дегенерации желтого пятна снижается на 25%.
Как есть помидоры
Людям нравятся помидоры в сыром или вареном виде, и при их приготовлении выделяется больше ликопина.
Люди издавна использовали чеснок в кулинарии и медицине. Каждый зубчик чеснока содержит всего 4 калории и мало витаминов и минералов.
Однако чеснок — природный антибиотик. Например, в обзоре 2018 года отмечается, что люди использовали чеснок для целей, аналогичных целям применения антибиотиков, с 16 века.
Лук, входящий в состав чеснока, может быть источником его преимуществ для здоровья.Для подтверждения этого потребуются дополнительные исследования.
Как есть чеснок
Нагревание чеснока снижает его пользу для здоровья, поэтому лучше всего есть чеснок сырым, например, в брускетте или соусах.
Каждая чашка нарезанного лука содержит:
64 калории
витамин C
витамин B6
марганец
Лук и другие луковые овощи, включая чеснок, содержат соединения серы. Обзорные исследования, включая обзор 2019 года и обзор 2015 года, показывают, что эти соединения могут помочь защитить от рака.
Как есть лук
Можно легко добавить лук в супы, тушеные блюда, жаркое и карри. Чтобы получить максимальную отдачу от их антиоксидантов, ешьте их в сыром виде — в бутербродах, салатах и соусах, таких как гуакамоле.
Каждая чашка проростков люцерны содержит только 8 калорий и хорошее количество витамина К.
Эти проростки также содержат несколько соединений, которые способствуют хорошему здоровью, в том числе:
сапонинов, разновидность горького соединения, полезного для здоровья
флавоноиды, тип полифенола, известный своим противовоспалительным и антиоксидантным действием
фитоэстрогены, растительные соединения, похожие на природные эстрогены
Традиционно некоторые использовали проростки люцерны для лечения ряда заболеваний, таких как артрит и заболевания почек. проблемы.Однако очень немногие научные исследования посвящены этому использованию.
Исследования показывают, что проростки люцерны содержат антиоксиданты — соединения, которые могут помочь в борьбе с болезнями, включая рак и болезни сердца.
Употребление в пищу проросших бобовых культур может иметь и другие преимущества. Исследования показывают, что прорастающие или прорастающие семена увеличивают содержание в них белка и аминокислот.
Проращивание может также улучшить усвояемость люцерны и других семян и увеличить содержание в них пищевых волокон.
Как есть проростки люцерны
Людям нравятся ростки люцерны в салатах и бутербродах.
Сладкий болгарский перец может быть красным, желтым или оранжевым. Также популярны незрелые зеленые болгарские перцы, хотя на вкус они менее сладкие.
Чашка измельченного красного болгарского перца содержит:
39 калорий
190 мг витамина C
0,434 мг витамина B6
фолиевой кислоты
бета-каротин, который организм превращает в витамин A
Антиоксиданты и Биоактивные химические вещества, присутствующие в болгарском перце, включают:
аскорбиновую кислоту
каротиноиды
витамин C
бета-каротин
флавоноиды, такие как кверцетин и кемпферол
Как есть 3 болгарских перца
6 и его можно легко добавить в пасту, яичницу или салат. Людям также могут понравиться их нарезанные с гуакамоле или хумусом.
Одна чашка мелко нарезанной цветной капусты содержит:
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ежедневно употреблять 25 г пищевых волокон для поддержания здоровья сердца и кишечника.
Кроме того, цветная капуста и другие овощи семейства крестоцветных содержат антиоксидант под названием индол-3-карбинол. Исследования связывают это соединение с эффектом борьбы с раком у животных. Однако подтверждение эффектов у людей требует дополнительных исследований.
Как и брокколи, цветная капуста содержит еще одно соединение, которое может помочь в борьбе с раком: сульфорафан.
Как есть цветную капусту
Человек может измельчить сырую цветную капусту в блендере, чтобы приготовить рис с цветной капустой, или превратить ее в основу для пиццы, чтобы получить низкокалорийное успокаивающее лакомство. Людям также можно отведать цветную капусту в карри или запеченную с оливковым маслом и чесноком.
Морские водоросли, также известные как морские овощи, являются универсальными и питательными растениями, которые обладают рядом преимуществ для здоровья.Общие типы морских водорослей включают:
Морские водоросли — один из немногих растительных источников омега-3 жирных кислот, докозагексаеновой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты. Они необходимы для здоровья и в основном содержатся в мясе и молочных продуктах.
Каждый тип морских водорослей имеет несколько разный профиль питания, но, как правило, они богаты йодом, который является важным питательным веществом для функции щитовидной железы.
Употребление в пищу различных морских овощей может обеспечить организм несколькими важными антиоксидантами, уменьшающими повреждение клеток.
Кроме того, многие виды морских водорослей содержат хлорофилл, растительный пигмент, обладающий противовоспалительными свойствами.
Коричневые морские овощи, такие как водоросли и вакаме, содержат еще один мощный антиоксидант — фукоксантин. Исследования показывают, что его антиоксидантная сила в 13,5 раз выше, чем у витамина Е.
Как есть морские водоросли
По возможности, выбирайте органические водоросли и ешьте их в небольших количествах, чтобы избежать попадания в рацион слишком большого количества йода. Люди любят морские овощи в суши, мисо-супах и в качестве приправы к другим блюдам.
Ежедневное употребление овощей важно для здоровья. Они содержат необходимые витамины, минералы и другие питательные вещества, такие как антиоксиданты и клетчатка.
Исследования неизменно показывают, что люди, которые съедают не менее 5 порций овощей в день, имеют самый низкий риск многих заболеваний, включая рак и болезни сердца.
Ешьте ежедневно разнообразные овощи, чтобы получить как можно больше пользы для здоровья.
Дискриминация по питательности пищевых продуктов с помощью 5-цветной этикетки пищевой ценности на французском продовольственном рынке: соответствие рекомендациям по питанию | Nutrition Journal
Применение исходной оценки FSA
Распределение различных пищевых групп в категориях 5-CNL (таблицы 1 и 2) в целом соответствовало французским рекомендациям: 95. 4% «фруктов и овощей», 72,5% «злаков и картофеля» были классифицированы как «зеленые» или «желтые», тогда как 86,0% «сладких закусок» были классифицированы как «розовые» или «красные». Внутри каждой группы различия в качестве питания в различных подгруппах также учитывались классификацией 5-CNL с хорошими различительными характеристиками (присутствовали по крайней мере три цвета) (Таблица 1). Например, в разделе «Молочные продукты и свежие десерты» «Молоко и йогурт» последовательно распределялись по категориям более высокого питательного качества, чем «Молочные десерты и другие свежие десерты»; аналогично, в категории «Мясо, рыба и яйца» «Мясо» всегда классифицировалось как более питательное, чем «Обработанное мясо» (Таблица 1).
Таблица 1 Распределение групп продуктов питания из базы данных Open Food Facts в 5-CNL с использованием исходной оценки FSA Таблица 2 Распределение напитков в 5-CNL с использованием исходной оценки FSA
Для аналогичных продуктов разных брендов, каждый раз определялось как минимум два «цвета»: картофельное пюре четырех цветов от «зеленого» до «розового», фруктовые йогурты «желтого» и «оранжевого», пирожные «Мадлен» «розового» и «красного» и, наконец, одноразовые блюда из рыбы трех цветов: от «Зеленого» до «Апельсинового» (Таблица 3).
Таблица 3 Распределение эквивалентных продуктов из базы данных Open Food Facts в 5-CNL с использованием оценки FSA
Выявление несоответствий с французскими рекомендациями по питанию
Исходная оценка FSA не достигла своих целей для некоторых категорий: орехи и сушеные фрукты , напитки, сыр и жир.
Во Франции орехи и сухофрукты считаются закусками, так как в основном они употребляются в качестве закусок. Поэтому потребление этих пищевых групп не поощряется [7, 8].Таким образом, распределение подгрупп «Орехи» (15,5% как «Зеленые») и «Сухофрукты» (18,2% как «Зеленые») в пределах 5-CNL для исходной оценки FSA не соответствует рекомендациям (Таблица 1).
Кроме того, PNNS включает сыр в категорию «Молочные продукты», считая его хорошим источником кальция [14]. Таким образом, распределение этой группы с 73,3% в «красном» не соответствует этой рекомендации (Таблица 1).
PNNS рекомендует отдавать предпочтение жирам с добавлением растительных жиров по сравнению с жирами с добавлением животных и поощрять разнообразие используемых типов жиров [7, 8]. Однако распределение цветов 5-CNL с использованием исходной оценки FSA не позволяет уловить различия в типах жиров, поскольку 75,1% добавленных жиров относятся к «красной» категории, будь то растительные или животные (таблица 1).
Наконец, единственным рекомендованным напитком в PNNS является вода («пейте воду обильно, чтобы удовлетворить жажду»). Потребление подслащенных напитков (включая фруктовые соки) должно быть ограничено, и, когда это возможно, следует отдавать предпочтение искусственно подслащенным напиткам, а не обычным подслащенным напиткам [7, 8].Однако распределение напитков в исходной оценке FSA не отражает этих соображений. Действительно, фруктовые соки имеют более низкий балл, чем вода, а искусственно подслащенные напитки имеют такой же балл, как вода (Таблица 2). Кроме того, вариативность оценки напитков очень низкая.
Адаптация к исходной оценке
Для каждой группы пищевых продуктов, для которой распределение 5-CNL показало несоответствия французским рекомендациям по питанию, были предложены адаптации исходной оценки.
Орехи и сухофрукты
Компонент «Фрукты, овощи и орехи» исходной оценки FSA включает содержание во фруктах, сухофруктах, овощах, бобовых и орехах. Действительно, в Великобритании орехи считаются хорошим источником белков, а сухофрукты приравнены к фруктам. Исходная оценка была адаптирована для исключения сухофруктов и орехов из расчета фруктового и овощного компонента оценки FSA. После модификации подгруппы «Орехи» и «Сухофрукты» классифицируются в основном как «Апельсины» (62.1 и 72,7%, соответственно, таблица 4 и рис. 3).
Таблица 4 Распределение групп пищевых продуктов из базы данных Open Food Facts в 5-CNL с использованием модифицированной оценки FSA
Сыр
Во время разработки модели для оценки FSA Агентством по пищевым стандартам первоначально содержание кальция было рассматривается как один из компонентов, а затем отброшен, поскольку учет содержания белка сильно коррелировал с ним [11]. Однако позже в модель были внесены поправки, чтобы продукты с высоким содержанием сахара, соли, насыщенных жиров и энергии не классифицировались как «более здоровые» из-за высокого содержания белков [11]. Таким образом, при подсчете баллов белки не учитываются, если общая сумма баллов A выше 11 (см. Дополнительный файл 1: Таблица S1). Такая модификация приводит к отказу от содержания белка — и, следовательно, от тесно связанного с ним содержания кальция — в сыре, который обычно имеет общий балл A> 11 из-за высокого содержания насыщенных жиров (73,3% сыра классифицируется как «красный». , Таблица 1). Мы изменили исходную оценку для сыра, чтобы в расчетах использовалось содержание белка, независимо от начального общего количества баллов A для продукта.Распределение сыров после модификации по-прежнему относится к более низким категориям питательности, чем «молоко и йогурт», но распределяется по категориям «апельсин», «розовый» и «красный» (21,2, 62,0 и 13,3% соответственно, таблица 4 и рис. 4).
Рис. 4
Коробчатая диаграмма распределения сыра в исходной и модифицированной шкале FSA. Вертикальные линии обозначают границы категорий 5-CNL. Граница прямоугольника, ближайшего справа, обозначает 25-й процентиль, линия внутри прямоугольника обозначает медиану, а крайняя справа граница прямоугольника указывает 75-й процентиль. Усы (столбики ошибок) над и под прямоугольником обозначают нижний предел (25-й процентиль — 1,5 * (межквартильный диапазон) и верхний предел (75-й процентиль + 1,5 * (межквартильный диапазон)). Кружки — отдельные точки выбросов
Добавленные жиры
Тот факт, что максимальное количество баллов для насыщенных жиров достигается с 10 г / 100 г, может объяснить отсутствие различий между типами добавленных жиров, наблюдаемых с использованием исходной оценки FSA. Однако содержание насыщенных жиров отличается в зависимости от типа добавляемых жиров: от 80 г / 100 г для масла до 20–30 г / 100 г для маргарина и растительных жиров.Изменение распределения баллов для насыщенных жиров позволит перераспределить добавленные жиры в пределах нескольких категорий 5-CNL и различать животные и растительные жиры. Учитывая распределение насыщенных жиров в добавленных жирах, использовался шаг по возрастанию в одну точку на каждые 4 г насыщенных / 100 г (см. Дополнительный файл 1: Таблица S1). Такая модификация привела к распределению жиров: 38,1% в «Апельсине», в основном легких маргаринах, 37,6% в «Розовом», в основном растительных маслах и обычном маргарине 22. 8% исключительно в «красном» сливочном и пальмовом масле (Таблица 4 и Рис. 5).
Рис. 5
Коробчатая диаграмма распределения добавленных жиров в исходной и модифицированной оценке FSA. Вертикальные линии обозначают границы категорий 5-CNL. Граница прямоугольника, ближайшего справа, обозначает 25-й процентиль, линия внутри прямоугольника обозначает медиану, а крайняя справа граница прямоугольника указывает 75-й процентиль. Усы (столбики ошибок) над и под прямоугольником указывают нижний предел (25-й процентиль — 1.5 * (межквартильный диапазон) и верхний предел (75-й процентиль + 1,5 * (межквартильный диапазон)). Кружки представляют собой отдельные точки выброса
Напитки
Для достижения целей 5-CNL энергетические и сахарные компоненты оценки по шкале FSA были изменены с учетом распределения энергии и сахаров в напитках. Шаг по возрастанию 30 кДж использовали для энергии и шаг по возрастанию 1,5 г / 100 мл для сахаров. Более того, для искусственно подслащенных напитков был присвоен по крайней мере один балл за сахар, даже если его содержание было нулевым, чтобы сохранить положительный результат. Наконец, пороговые значения для различных категорий были изменены следующим образом: ≤0 «зеленый», 1–4 «желтый», 5–8 «оранжевый», 9–11 «розовый», ≥12, «красный». После модификации вода и чай, кофе и травяной чай были классифицированы как «зеленые», искусственно подслащенные напитки — как «желтые», фруктовые соки — как «апельсиновые» и «розовые», а большинство подслащенных напитков — как «красные» (таблица 5 и рис. 6).
Таблица 5 Распределение напитков из базы данных Open Food Facts в 5-CNL с использованием модифицированной оценки FSA Рис.6
График распределения напитков по модифицированной шкале FSA. Вертикальные линии обозначают границы категорий 5-CNL. Граница прямоугольника, ближайшего справа, обозначает 25-й процентиль, линия внутри прямоугольника обозначает медиану, а крайняя справа граница прямоугольника указывает 75-й процентиль. Усы (столбики ошибок) над и под рамкой указывают нижний предел (25-й процентиль — 1,5 * (межквартильный диапазон) и верхний предел (75-й процентиль + 1. 5 * (Межквартильный размах)). Кружки — отдельные точки выброса.
Средиземноморская диета — HelpGuide.org
здоровое питание
Средиземноморская диета может помочь в борьбе с сердечными заболеваниями, некоторыми видами рака, диабетом и снижением когнитивных способностей. Вот как это сделать.
Что такое «средиземноморская диета?»
Когда вы думаете о средиземноморской кухне, вы можете вспомнить пиццу и пасту из Италии или бараньи отбивные из Греции, но эти блюда не вписываются в планы здорового питания, рекламируемые как «Средиземноморье.«Настоящая средиземноморская диета основана на традиционных для региона фруктах, овощах, бобах, орехах, морепродуктах, оливковом масле и молочных продуктах — возможно, с одним или двумя стаканами красного вина. Именно так питались жители Крита, Греции и южной Италии примерно в 1960 году, когда уровень их хронических заболеваний был одним из самых низких в мире, а продолжительность жизни — одними из самых высоких, несмотря на ограниченное медицинское обслуживание.
Настоящая средиземноморская диета — это больше, чем просто употребление свежей и здоровой пищи.Жизненно важными элементами являются ежедневная физическая активность и совместное питание с другими. Вместе они могут оказать сильное влияние на ваше настроение и психическое здоровье и помочь вам развить глубокую признательность за удовольствие от употребления здоровой и вкусной еды.
Конечно, внести изменения в свой рацион редко бывает легко, особенно если вы пытаетесь отказаться от удобных обработанных продуктов и продуктов на вынос. Но средиземноморская диета может быть недорогим, а также сытным и очень здоровым способом питания.Переход от пепперони и пасты к рыбе и авокадо может потребовать некоторых усилий, но вскоре вы сможете стать на путь более здоровой и долгой жизни.
Польза для здоровья от средиземноморской диеты
Традиционная средиземноморская диета, состоящая из большого количества свежих фруктов и овощей, орехов, рыбы и оливкового масла в сочетании с физической активностью, может снизить риск серьезных психических и физических проблем со здоровьем за счет:
Профилактика сердечных заболеваний и инсультов. Соблюдение средиземноморской диеты ограничивает потребление рафинированного хлеба, полуфабрикатов и красного мяса и поощряет употребление красного вина вместо крепких напитков — все это факторы, которые могут помочь предотвратить сердечные заболевания и инсульт.
Будьте гибкими. Если вы пожилой человек, питательные вещества, полученные с помощью средиземноморской диеты, могут снизить риск развития мышечной слабости и других признаков слабости примерно на 70 процентов.
Снижение риска болезни Альцгеймера. Исследования показывают, что средиземноморская диета может улучшить холестерин, уровень сахара в крови и общее состояние кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может снизить риск болезни Альцгеймера или деменции.
Снижение вдвое риска болезни Паркинсона .Высокий уровень антиоксидантов в средиземноморской диете может предотвратить повреждение клеток, называемое окислительным стрессом, тем самым вдвое снижая риск болезни Паркинсона.
Увеличение срока службы. Снижая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или рака с помощью средиземноморской диеты, вы снижаете риск смерти в любом возрасте на 20%.
Защита от диабета 2 типа. Средиземноморская диета богата клетчаткой, которая медленно переваривается, предотвращает резкие колебания уровня сахара в крови и помогает поддерживать здоровый вес.
Мифы и факты о средиземноморской диете
Соблюдение средиземноморской диеты имеет много преимуществ, но все еще существует множество неправильных представлений о том, как именно использовать преимущества образа жизни, чтобы вести более здоровую и долгую жизнь. Ниже приведены некоторые мифы и факты о средиземноморской диете.
Мифы и факты о средиземноморской диете
Миф 1. Такой способ питания стоит дорого.
Факт: Если вы готовите блюда из бобов или чечевицы в качестве основного источника белка и придерживаетесь в основном растений и цельного зерна, то средиземноморская диета дешевле, чем подача блюд из упакованных или обработанных продуктов.
Миф 2. Если один бокал вина полезен для сердца, то три стакана в три раза полезнее.
Факт: Умеренное количество красного вина (один напиток в день для женщин и два для мужчин), безусловно, имеет уникальную пользу для здоровья вашего сердца, но чрезмерное употребление алкоголя имеет противоположный эффект. Больше двух бокалов вина может навредить вашему сердцу.
Миф 3: есть большие тарелки макарон и хлеба по-средиземноморски.
Факт: Обычно жители Средиземноморья не едят огромные тарелки макарон, как американцы. Вместо этого макароны обычно представляют собой гарнир с размером порции от 1/2 до 1 чашки. Остальная часть их тарелки состоит из салатов, овощей, рыбы или небольшой порции органического мяса травяного откорма и, возможно, одного ломтика хлеба.
Миф 4: Средиземноморская диета — это только еда.
Факт: Еда — это огромная часть рациона, да, но не забывайте и о других образах жизни жителей Средиземного моря. Когда они садятся обедать, они не садятся перед телевизором и не едят в спешке; они садятся за непринужденную, неторопливую трапезу с другими людьми, что может быть так же важно для вашего здоровья, как и то, что у вас на тарелке. Жители Средиземноморья также любят много физической активности.
Как внести изменения
Если вас пугает мысль о переходе на средиземноморскую диету, вот несколько советов для начала:
Ешьте много овощей. Попробуйте простую тарелку нарезанных помидоров, сбрызнутых оливковым маслом и раскрошенным сыром фета, или загрузите пиццу на тонкой корочке с перцем и грибами вместо колбасы и пепперони. Салаты, супы и сырные тарелки также являются отличным способом пополнить запасы овощей.
Всегда завтракайте. Фрукты, цельнозерновые и другие продукты, богатые клетчаткой, — отличный способ начать день, сохраняя при этом чувство сытости на несколько часов.
Ешьте морепродукты два раза в неделю. Рыба, такая как тунец, лосось, сельдь, соболь (черная треска) и сардины, богаты жирными кислотами омега-3, а моллюски, такие как мидии, устрицы и моллюски, имеют аналогичные преимущества для здоровья мозга и сердца.
Готовьте вегетарианскую еду один раз в неделю. Если это полезно, вы можете перейти на тренд «без мяса по понедельникам» — отказываться от мяса в первый день недели. Или просто выберите день, когда вы будете готовить блюда из бобов, цельнозерновых и овощей. Как только вы освоитесь, попробуйте два вечера в неделю.
Наслаждайтесь молочными продуктами в умеренных количествах. Министерство сельского хозяйства США (USDA) рекомендует ограничивать насыщенные жиры до не более 10% от дневной нормы калорий (около 200 калорий для большинства людей).Это по-прежнему позволяет вам наслаждаться молочными продуктами, такими как натуральный (необработанный) сыр, греческий или простой йогурт.
На десерт ешьте свежие фрукты. Вместо мороженого, торта или другой выпечки выбирайте клубнику, свежий инжир, виноград или яблоки.
Используйте хорошие жиры. Оливковое масло первого холодного отжима, орехи, семечки, оливки и авокадо — отличные источники полезных жиров для ежедневного приема пищи.
Что делать с ртутью в рыбе
Несмотря на все преимущества морепродуктов для здоровья, почти вся рыба и моллюски содержат следы загрязняющих веществ, в том числе ядовитую металлическую ртуть.Эти рекомендации помогут вам сделать самый безопасный выбор.
Концентрация ртути и других загрязнителей увеличивается у более крупной рыбы, поэтому лучше избегать употребления в пищу крупной рыбы, такой как акула, рыба-меч, плиточная рыба и королевская макрель.
Большинство взрослых могут безопасно съедать около 12 унций (две порции по 6 унций) других видов приготовленных морепродуктов в неделю.
Обратите внимание на местные рекомендации по морепродуктам, чтобы узнать, безопасна ли пойманная вами рыба.
Беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте 12 лет и младше следует выбирать рыбу и моллюсков с низким содержанием ртути, например креветки, консервы из светлого тунца, лосось, минтай или сом.Из-за более высокого содержания ртути ешьте не более 6 унций (в среднем за один прием пищи) тунца альбакора в неделю.
Превратите время приема пищи в социальный опыт
Простой разговор с другом или любимым человеком за обеденным столом может сыграть большую роль в снятии стресса и улучшении настроения. Совместное питание с другими людьми также может предотвратить переедание, делая его таким же полезным для вашей талии, как и для вашего внешнего вида. Выключите телевизор и компьютер, отложите смартфон и пообщайтесь с кем-нибудь за едой.
Соберите семью и будьте в курсе повседневной жизни друг друга. Регулярные семейные обеды приносят детям комфорт и являются отличным способом контролировать их пищевые привычки.
Делитесь едой с другими, чтобы расширить свою социальную сеть. Если вы живете один, приготовьте еще немного и пригласите друга, коллегу или соседа присоединиться к вам.
Готовьте вместе с другими. Пригласите друга разделить обязанности по покупкам и приготовлению блюд средиземноморской кухни.Готовить вместе с другими может быть интересным способом углубить отношения, а разделение затрат может сделать это дешевле для вас обоих.
Быстрое начало средиземноморской диеты
Самый простой способ изменить средиземноморскую диету — это начать с небольших шагов. Вы можете сделать это по:
Обжарить пищу в оливковом масле вместо сливочного.
Ешьте больше фруктов и овощей, наслаждаясь салатом в качестве закуски или гарнира, перекусывая фруктами и добавляя овощи в другие блюда.
Выбор цельнозерновых продуктов вместо рафинированного хлеба, риса и макарон.
Замена красного мяса рыбой не реже двух раз в неделю.
Ограничьте потребление жирных молочных продуктов, переключившись на обезжиренное или 1% -ное молоко с 2% -ного или цельного молока
Вместо этого: Попробуйте этот средиземноморский вариант:
Чипсы, крендели, крекеры и соус ранчо Морковь, сельдерей, брокколи и сальса
Белый рис с жареным мясом Квиноа с жареными овощами
Бутерброды с белым хлебом или булочками Начинка для сэндвичей в цельнозерновых лепешках
Мороженое Пудинг из обезжиренного или 1% молока
Авторы: Мелинда Смит, М.

Здоровая диета в американском стиле: Что и сколько нужно есть с разным уровнем калорий
Продовольственная группа	1600 калорий	2000 калорий	2400 калорий
Овощи	2 с-экв	2-1 / 2 к-экв	3 с-экв
Фрукты	1-1 / 2 к-экв	2 с-экв	2 с-экв
Зерна	5 унций-экв	6 унций-экв	8 унций-экв
Белковые продукты	5 унций-экв	5-1 / 2 унции-экв	6-1 / 2 унции-экв
Морепродукты	8 унций-экв / неделю	8 унций-экв / неделю	10 унций-экв / неделю
Мясо, птица, яйца	23 унции-экв / неделю	26 унций-экв / неделю	31 унция-экв в неделю
Орехи, семена, соевые продукты	4 унции-экв / неделю	5 унций-экв / неделю	5 унций-экв / неделю
Молочная промышленность	3 с-экв	3 с-экв	3 с-экв
Масла	22 г	27 г	31 г
Калорий для других целей	130 калорий	270 калорий	350 калорий

Здоровое питание: количество калорий на 2000 калорий
Продовольственная группа	в американском стиле	Средиземноморский стиль	Вегетарианец
Овощи	2-1 / 2 к-экв	2-1 / 2 к-экв	2-1 / 2 к-экв
Фрукты	2 с-экв	2-1 / 2 к-экв	2 с-экв
Зерна	6 унций-экв	6 унций-экв	6-1 / 2 унции-экв
Белковые продукты	5-1 / 2 унции-экв	6-1 / 2 унции-экв	3-1 / 2 унции-экв
Морепродукты	8 унций-экв / неделю	15 унций-экв / неделю	–
Мясо, птица, яйца	26 унций-экв / неделю	26 унций-экв / неделю	3 унции-экв / неделю (яйца)
Орехи, семена, соевые продукты	5 унций-экв / неделю	5 унций-экв / неделю	15 унций-экв / неделю
Молочная промышленность	3 с-экв	2 с-экв	3 с-экв
Масла	27 г	27 г	27 г
Калорий для других целей	270 калорий	260 калорий	290 калорий

Овощи Размер порции (вес в граммах / вес унций)	калорий	калорий, из жиров	Всего жиров	Натрий	Калий	Всего Карбогидрат	Диетические Клетчатка	Сахар	Белки	Витамин А	Витамин C	Кальций	Утюг
Спаржа 5 игл (93 г / 3. 3 унции)	20	0	0	0	0	0	230	7	4	1	2	8	2	2	10	15	2	2
Болгарский перец 1 средний (148 г / 5,3 унции)	25	0	0	0	40	2	220	6	6	2	2	8	4	1	4	190	2	4
Брокколи 1 средний стебель (148 г / 5.3 унции)	45	0	0,5	1	80	3	460	13	8	3	3	12	2	4	6	220	6	6
Морковь 1 морковь, длина 7 дюймов, Диаметр 1 1/4 дюйма (78 г / 2,8 унции)	30	0	0	0	60	3	250	7	7	2	2	8	5	1	110	10	2	2
Цветная капуста 1/6 среднего кочана (99 г / 3. 5 унций)	25	0	0	0	30	1	270	8	5	2	2	8	2	2	0	100	2	2
Сельдерей 2 средних стебля (110 г / 3,9 унции)	15	0	0	0	115	5	260	7	4	1	2	8	2	0	10	15	4	2
Огурец 1/3 средний (99 г / 3.5 унций)	10	0	0	0	0	0	140	4	2	1	1	4	1	1	4	10	2	2
Зеленая фасоль 3/4 чашки (83 г / 3,0 унции)	20	0	0	0	0	0	200	6	5	2	3	12	2	1	4	10	4	2
Зеленая капуста 1/12 среднего кочана (84 г / 3. 0 унций)	25	0	0	0	20	1	190	5	5	2	2	8	3	1	0	70	4	2
Зеленый лук Нарезанный 1/4 стакана (25 г / 0,9 унции)	10	0	0	0	10	0	70	2	2	1	1	4	1	0	2	8	2	2
Салат Айсберг 1/6 среднего кочана (89 г / 3.2 унции)	10	0	0	0	10	0	125	4	2	1	1	4	2	1	6	6	2	2
Листовой салат 1 1/2 стакана измельченного (85 г / 3,0 унции)	15	0	0	0	35	1	170	5	2	1	1	4	1	1	130	6	2	4
Грибы 5 средних (84 г / 3. 0 унций)	20	0	0	0	15	0	300	9	3	1	1	4	0	3	0	2	0	2
Лук 1 средний (148 г / 5,3 унции)	45	0	0	0	5	0	190	5	11	4	3	12	9	1	0	20	4	4
Картофель 1 средний (148 г / 5.3 унции)	110	0	0	0	0	0	620	18	26	9	2	8	1	3	0	45	2	6
Редис 7 редис (85 г / 3,0 унции)	10	0	0	0	55	2	190	5	3	1	1	4	2	0	0	30	2	2
Кабачок летний 1/2 средний (98 г / 3. 5 унций)	20	0	0	0	0	0	260	7	4	1	2	8	2	1	6	30	2	2
Сладкая кукуруза Зерна от 1 среднего початка (90 г / 3,2 унции)	90	20	2.5	4	0	0	250	7	18	6	2	8	5	4	2	10	0	2
Сладкий картофель 1 средний, длина 5 дюймов, Диаметр 2 дюйма (130 г / 4,6 унции)	100	0	0	0	70	3	440	13	23	8	4	16	7	2	120	30	4	4
Помидор 1 средний (148 г / 5. 3 унции)	25	0	0	0	20	1	340	10	5	2	1	4	3	1	20	40	2	4

Мифы и факты о средиземноморской диете
Миф 1. Такой способ питания стоит дорого. Факт: Если вы готовите блюда из бобов или чечевицы в качестве основного источника белка и придерживаетесь в основном растений и цельного зерна, то средиземноморская диета дешевле, чем подача блюд из упакованных или обработанных продуктов.
Миф 2. Если один бокал вина полезен для сердца, то три стакана в три раза полезнее. Факт: Умеренное количество красного вина (один напиток в день для женщин и два для мужчин), безусловно, имеет уникальную пользу для здоровья вашего сердца, но чрезмерное употребление алкоголя имеет противоположный эффект. Больше двух бокалов вина может навредить вашему сердцу.
Миф 3: есть большие тарелки макарон и хлеба по-средиземноморски. Факт: Обычно жители Средиземноморья не едят огромные тарелки макарон, как американцы. Вместо этого макароны обычно представляют собой гарнир с размером порции от 1/2 до 1 чашки. Остальная часть их тарелки состоит из салатов, овощей, рыбы или небольшой порции органического мяса травяного откорма и, возможно, одного ломтика хлеба.
Миф 4: Средиземноморская диета — это только еда. Факт: Еда — это огромная часть рациона, да, но не забывайте и о других образах жизни жителей Средиземного моря. Когда они садятся обедать, они не садятся перед телевизором и не едят в спешке; они садятся за непринужденную, неторопливую трапезу с другими людьми, что может быть так же важно для вашего здоровья, как и то, что у вас на тарелке. Жители Средиземноморья также любят много физической активности.

Вместо этого:	Попробуйте этот средиземноморский вариант:
Чипсы, крендели, крекеры и соус ранчо	Морковь, сельдерей, брокколи и сальса
Белый рис с жареным мясом	Квиноа с жареными овощами
Бутерброды с белым хлебом или булочками	Начинка для сэндвичей в цельнозерновых лепешках
Мороженое	Пудинг из обезжиренного или 1% молока

13Авг
Молочницы у женщин: Страница не найдена — Клиника ISIDA Киев, Украина
13 Авг 2021 alexxlab Комментировать
почему и откуда появляется молочница.
Причины возникновения молочницы
Молочница, или вагинальный кандидоз, – это одна из разновидностей грибковой инфекции. Неприятные творожистые выделения из влагалища, зуд и жжение, отек половых губ – все это проявления молочницы. Кто в зоне риска развития кандидоза? Каковы причины появления молочницы у женщин? И как ее можно вылечить? На эти и другие вопросы мы ответим в этой статье.
Как часто и почему появляется молочница?
Бытует мнение, что здоровая женщина детородного возраста крайне редко сталкивается с таким интимным заболеванием, как молочница. Но на деле оказывается, что хотя бы один раз в жизни каждая становилась жертвой этого недуга. А все потому, что сегодня мало кто может похвастаться крепким иммунитетом и здоровым обменом веществ.
Официальные данные медицинской статистики говорят, что кандидоз сегодня занимает до 30% случаев в структуре урогенитальных заболеваний. Хотя возбудители молочницы могут передаваться через половой акт, к венерическим заболеваниям молочница не относится.
Первопричина развития молочницы – дрожжеподобные грибки рода Candida. Чтобы понять, откуда берется молочница, необходимо понять, что представляет собой микрофлора влагалища.
В организме здоровой женщины в достаточном количестве синтезируются эстрогены, которые влияют на выработку естественной полезной микрофлоры влагалища, которая состоит в основном из лактобактерий. Однако в ней также присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, в том числе и возбудитель кандидоза – дрожжеподобные грибки Candida (причина молочницы у девушек и женщин более старшего возраста). Лактобактерии, создавая во влагалище кислую среду, делают все для того, чтобы эти микроорганизмы не размножались. Но справляются они не всегда.
Если у женщины есть проблемы с обменом веществ, или, например, она стоит на пороге менопаузы, эстрогенов вырабатывается недостаточно. Как результат, количество лактобактерий снижается, во влагалище преобладает щелочная среда, в которой грибки чувствуют себя очень комфортно. Они активно размножаются, и начинается молочница. Угасание работы яичников и снижение выработки эстрогенов – вот причины молочницы у женщин, которые приблизились к климаксу.
Нормальная микрофлора страдает не только из-за дефицита эстрогенов, но также от снижения местного иммунитета влагалища. А этому способствуют:
авитаминоз,

стрессы,

переутомление,

переохлаждение,

прием антибиотиков,

венерические заболевания и инфекции.

Как вылечить вагинальный кандидоз
Лечение вагинального кандидоза зависит от причин, его вызвавших. Вот почему все гинекологи советуют сдать анализы, чтобы выявить, каким именно родом грибка Candida был вызван кандидоз и к какому препарату он чувствителен. Для этого проводится микроскопия мазка выделений из влагалища с посевом.
Для лечения молочницы используются противогрибковые средства местного применения: таблетки, кремы, свечи. Кроме того, необходимо поднять местный иммунитет влагалища, увеличить количество лактобактерий в среде.
Стоит также обратить внимание на важное правило, которое многие нарушают: лечиться от кандидоза должны оба партнера. Иначе при половых контактах может произойти повторное заражение.
Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК всегда помогут Вам и Вашему партнеру подобрать необходимую терапию кандидоза, исходя из результатов лабораторных исследований.
Вы цените свое здоровье – мы знаем, как его сохранить! Обращайтесь в ОН КЛИНИК!
Причины возникновения молочницы
Молочница у женщин
Молочница или кандидоз у женщин—заболевание, вызванное грибками рода Кандида. Если эти микроорганизмы развились на слизистой оболочке влагалища и наружных половых органов, то говорят о вагинальном кандидозе

Это заболевание поражает не только женщин детородного возраста, которые ведут активную половую жизнь, но и юных девушек, и тех, кто достиг почтенных лет. Причина проста: кандидоз возникает не только после контакта с больным сексуальным партнером. Он может стать следствием активного размножения Кандид, которые раньше были частью нормальной микрофлоры. При кандидозе женщины жалуются на обильные творожистые выделения из влагалища и зуд в области половых органов.
Причины молочницы
Почему возникает молочница – один из самых распространенных вопросов у женщин. Ведь эта проблема очень распространенная. Неприятные ощущения возникают в самый неподходящий момент. Это грибковое заболевание сводит на нет интимные отношения, и портит повседневную жизнь.
Заразиться кандидозом можно от полового партнера. Особенно если у мужчины есть явные признаки этого заболевания или он является носителем грибков. Однако эта причина далеко не самая распространенная. Гораздо чаще молочница возникает, как следствие снижения иммунитета и нарушения природного баланса микрофлоры половых органов.
Существует множество факторов, которые провоцируют развитие вагинального кандидоза у женщин.
Снижение защитных сил организма в результате хронических заболеваний или после перенесенных инфекций.

Гормональные сдвиги в период беременности и перед менструацией.

Изменение гормонального фона при менопаузе.

Применение гормональных контрацептивов.

Длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатических препаратов.

Дисбактериоз кишечника, при этом грибки могут заноситься во влагалище.

Смена климата, которая влечет за собой адаптацию к новым условиям, составу воды.

Использование средств интимной гигиены: интим гелей, мыла, гелей для душа, содержащих много щелочи и ароматизаторов.

Использование ежедневных прокладок. Они нарушают доступ воздуха к половым органам, повышается влажность.

Дезодорированные тампоны и прокладки вызывают аллергические реакции и нарушают состояние слизистой.

Ношение белья из синтетических тканей, узкого и тесного. Наиболее часто виновниками молочницы считают стринги.

Питание богатое кондитерскими изделиями и углеводными блюдами, крепким кофе, газированными напитками, дрожжевой выпечкой, острыми и жирными деликатесами, кетчупом и майонезом.

Авитаминоз влечет за собой снижение сопротивляемости организма и ухудшение состояния кожи и слизистых оболочек.

Ожирение — в складках тела создаются благоприятные условия для размножения грибков.

Нарушения обмена веществ. Ярким примером является сахарный диабет. Он не только ослабляет местный иммунитет, но и повышает количество углеводов в клетках, что является хорошей питательной средой для микроорганизмов.

Курение вызывает спазм сосудов и нарушает кровообращение, в том числе и в половых органах.

Половой акт при сухом влагалище и другие действия, которые могут привести к появлению микротравм на слизистой половых органов. Через них Кандиды могут проникнуть вглубь тканей.

Хронические стрессы, сильные психические и физические нагрузки, переутомление, недосыпание.

Какие симптомы молочницы и с чем они связаны?
Боль во время полового акта. Чаше всего размножение Кандид начинается на слизистой оболочке влагалища. Они разрушают верхние клетки эпителия, постепенно поражая более глубокие слои. При этом образуются мельчайшие повреждения, напоминающие язвочки. Слизистая стенок влагалища становится воспаленной и болезненной. Поэтому во время полового акта женщина испытывает боль и другие неприятные ощущения.

Отечность половых органов. Воспаление приводит к тому, что стенки влагалища отекают. Это происходит в следствие того, что мелкие сосуды на поверхности слизистой расширяются. Таким образом организм пытается устранить токсины, выделяемые Кандидами. Кровообращение усиливается, и ткань половых органов пропитывается жидкостью, вышедшей через стенки капилляров.

Белый налет и творожистые выделения. Постепенно численность грибков увеличивается и колонии разрастаются. Они имеют вид беловатого налета на половых органах. Начинается воспалительный процесс, который сопровождается обильными выделениями из влагалища. Они имеют вид белых творожистых масс или свернувшегося молока. Это в основном мицелий грибов, лейкоциты и поврежденные клетки слизистой.

Зуд и жжение. Кандиды питаются запасами гликогена в клетках. При расщеплении этого углевода образуется кислоты. Как раз они вызывают зуд и жжение во влагалище и раздражают поврежденную Кандидами кожу половых органов, при этом женщина ощущает сильный дискомфорт. Эти симптомы усиливаются после мочеиспускания или мытья. Поэтому каждый раз кожу в этой области необходимо просушивать. Желательно мягкими бумажными полотенцами, чтобы дополнительно не травмировать.

Сыпь при молочнице. Воспалительный процесс при молочнице распространяется также на преддверье влагалища, большие и малые половые губы. На коже половых органов происходит расслоение эпидермиса в результате деятельности грибков, и образуются небольшие бордовые прыщики-пузырьки с жидким содержимым внутри – везикулы. Через день-два они лопаются и на их месте образуются небольшие эрозии и корочки.

Распространение на ближайшие участки кожи. Признаки кандидоза: покраснение, мелкая сыпь, зуд, образование белого налета могут возникнуть и в промежности, на коже межягодичных и паховых складок. Чаще такая форма болезни возникает у женщин, имеющих лишний вес.

Ухудшение общего состояния. Зуд, постоянный дискомфорт и неприятные ощущения вызывают нервозность, приступы плохого настроения, а также нарушение сна. Последнее связано с тем, что жжение усиливается в ночные часы. Неприятные симптомы нарастают после длительной ходьбы и во время менструации.

Уретрит и цистит при молочнице. Учащенное мочеиспускание и появление резей свидетельствует о том, что Кандиды проникли в мочевыводящую систему и вызвали уретрит и цистит. Еще один признак того, что воспалительный процесс распространился на другие органы – это появление ноющих болей в нижней части живота. При этом возможно повышение температуры. Если вы заметили такие симптомы, то обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Состав нормальной микрофлоры влагалища и наружных половых органов

Половые органы у девочек начинают заселяться микроорганизмами уже через несколько часов после рождения. Это момент, когда начинает формироваться микрофлора. С первого дня жизни во влагалище и на наружных половых органах постоянно живут различные виды бактерий. Их насчитывается больше 60.Обычно эти микроорганизмы не вызывают болезней и не приносят вреда организму. Этот набор изменяется в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла, беременности, наличия постоянного сексуального партнера. Периодически во влагалище попадают болезнетворные бактерии. Но если их количество не велико, то представители микрофлоры и клетки иммунитета уничтожают эти микроорганизмы. Во влагалище содержатся:
лактобацилы

бифидобактерии

стрептококки

энтерококки

клостридии

коагулазонегативные стафилококки

колиформные бактерии

кандиды

Большинство микроорганизмов в организме здоровой женщины составляют различные виды лактобацил и бифидобактерий – до 90%. Они обеспечивают оптимальный уровень кислотности рН до 3,8–4,5 (у взрослых женщин). Если же их численность падает, то среда влагалища становится слабощелочной и рН превышает 6. Это приводит к размножению болезнетворных бактерий и развитию воспалительных процессов.
Практически в 80% случаев в микрофлоре женщины присутствуют Кандиды. Они представлены единичными неактивными округлыми клетками и не образуют нитей мицелия (псевдо-грибницы).
Нормальная микрофлора в организме женщины выполняет важные функции:
Выделяет полезные ферменты, которые обеспечивают необходимую кислотность

Способствует образованию витаминов

Поддерживает напряженность местного иммунитета

Препятствует проникновению чужеродных бактерий, которые могут вызвать болезнь.

Микрофлора влагалища имеет сбалансированный состав. При этом одни бактерии регулируют численность других. Так кисломолочные бактерии вырабатывают кислоту, которая сдерживает чрезмерное размножение Кандид. Поэтому в норме грибки, содержащиеся во влагалище, не вызывают молочницу.
Более подробная информация по телефону 8(351) 200-33-10 или в одном из наших филиалов.
Лечение молочницы в Москве | Столичная медицинская клиника
Стоимость диагностики и лечения
Прием ведущего специалиста
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога специализированный по гинекологии-эндокринологии (первичный)
Консультация врача по интерпретации данных исследований
Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов
от 4 до 5 суток
Микроскопическое исследование (микрофлора)
до 9:00 следующего дня
Молочница – это заболевание воспалительного характера, возбудителем которого является дрожжеподобный грибок Candida. Эти грибки имеются в организме практически каждой женщины. Но в незначительном количестве. И только в случае чрезмерного размножения они становятся причиной развития заболевания с неприятными симптомами.
У молочницы существует также другое название — «кандидоз влагалища», поскольку именно в этой зоне чаще всего локализуются грибки Кандида. Наиболее часто данное заболевание сопровождают такие симптомы, как зуд и творожистые, достаточно обильные выделения. Несмотря на то, что болезнь не относится к опасным заболеваниям, ее желательно лечить сразу же, как только появились первые признаки молочницы. Заболевание вызывает дискомфорт и значительно снижает качество жизни. В зоне риска находятся все представительницы прекрасного пола, вне зависимости от возраста. Подвержены этому заболеванию и мужчины.
Молочница у мужчин также локализуется на половых органах. Грибок концентрируется на головке члена и крайней плоти. У мужчин заболевание встречается гораздо реже, чем у женщин. И объясняется это анатомическими особенностями половой системы. В большинстве случаев грибки Candida, попадая на половые мужские органы, просто смываются во время мочеиспускания. Молочница у мужчины может протекать вовсе без симптомов, не причиняя никакого дискомфорта. Однако заболевание в любом случае требует лечения, чтобы исключить вероятность заражения партнерши.
Причины развития молочницы
Как только вы обнаружили у себя или своего партнера неприятные симптомы заболевания, у многих сразу появляется вопрос – какие могут быть причины появления молочницы? Это заболевание может развиваться под воздействием нескольких факторов, способствующих активизации грибка. Молочница может передаваться половым путем, однако гинекология не относит ее к венерическим заболеваниям. Причины, по которым развивается болезнь, следующие:
Лечение антибиотиками

Слабая иммунная система

Наличие других хронических инфекций

Молочница часто развивается у женщин, страдающих от сахарного диабета

Вызвать заболевание может беременность или гормональные нарушения

Присутствие в организме вируса герпеса

Чрезмерное употребление сладкого и мучного может отразиться на уровне кислотности влагалища и привести к дисбактериозу

Молочница также часто проявляется у людей, склонных к аллергии

Признаки и симптомы заболевания
Молочницу сложно не заметить, если ее симптомы выражены ярко и создают дискомфорт. Но в редких случаях заболевание может протекать практически незаметно. Обнаружить его можно только при обследовании половых органов. И если возникли подозрения, следует сразу же обратиться за профессиональной помощью к врачу. Лечить болезнь лучше всего на начальных этапах и не запускать, поскольку хроническая молочница будет создавать огромные проблемы. Протекание активной стадии болезни будет болезненным, а рецидивы возникать чаще.
Симптомы, при которых лучше всего сразу обратиться к гинекологу:
Выделения приобрели творожистую консистенцию, стали белыми и увеличились в объемах, имеют неприятный запах

Во время мочеиспускания вы испытываете боль и дискомфорт

В области влагалища неприятный зуд и жжение

Половые губы отекли и покраснели

Болезненные ощущения во время полового акта

В некоторых случаях во время менструации симптомы молочницы проходят сами по себе. Это объясняется тем, что в этот период среда влагалища становится более щелочной. Это приостанавливает процесс размножения грибков. Но от хронического заболевания так просто не избавиться. Будут постоянно наблюдаться рецидивы, не реже чем раз в два-три месяца. В самых сложных случаях рецидивирующий кандидоз может начать распространяться на кишечник и мочевой пузырь, создавая почву для развития других инфекционных заболеваний.
Как определить молочницу у мужчин
Симптоматика этого заболевания у мужчин следующая:
Грибками поражается головка члена и крайняя плоть, поэтому в этих зонах ощущается жжение и зуд

На головке появляется белый налет

Наблюдается гипертермия, покраснение

Мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями

Дискомфорт во время интимной близости

Неприятный запах

Головка члена становится сухой

В некоторых случаях может появиться красная сыпь

В запущенных ситуациях возможно появление небольших выемок на головке и крайней плоти

При обнаружении симптомов заболевания необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Только опытный врач сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
Диагностика молочницы
Только своевременная и профессиональная диагностика кандидоза может гарантировать быстрое избавление от заболевания. Поэтому при обнаружении симптомов нужно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину развития инфекции и на основании этого назначит лечение. Мужчинам при обнаружении соответствующих симптомов необходимо обращаться к урологу.
Чтобы поставить точный диагноз необходимо проведение лабораторных исследований мазка на наличие в нем грибка Candida. Для женщин признаком наличия заболевания является наличие большого количества возбудителя, в то время как для мужчин даже незначительное количество грибка говорит о наличии инфекции.
Молочница в период беременности
Во время вынашивания ребенка у женщины происходят определенные изменения в микрофлоре влагалища, меняется гормональный фон и снижается иммунитет. В связи с этим развитие молочницы у беременных женщин достаточно распространенная проблема. В период беременности кандидоз не наносит вреда плоду, но при родовой деятельности существует риск инфицирования ребенка. Поэтому лечение молочницы при беременности очень важно для здоровья малыша и матери.
Современная фармакология предлагает широкий выбор эффективных препаратов, однако не все из них допускается применять при беременности. Обычно гинекологи рекомендуют в таких случаях использовать препараты локального действия (мази, растворы или свечи). В редких случаях могут назначаться таблетированные препараты, которые не нанесут вреда развивающемуся плоду.
Молочница у младенцев
Даже если во время беременности женщина прошла комплексное лечение и избавилась от заболевания, риск возникновения инфекции у новорожденного ребенка все равно есть. Причины появления молочницы у младенцев те же, что и у взрослых. Это распространение грибка. У новорожденного ребенка грибок может поражать не только половые органы, но и ротовую полость. Физиологическая особенность новорожденных и детей до года создает благоприятные условия для размножения патогенных грибков. Однако основным источником заражения остается мать.
Молочница у младенца может быть вызвана:
Сухим жарким воздухом. Если ребенок часто плачет, то слизистая оболочка во рту пересыхает. Этот эффект может усугубляться неправильным микроклиматов в доме, что и создает благоприятную обстановку для размножения грибка

Механической травмой слизистой оболочки

Чрезмерно частым срыгиванием

Приемом антибиотиков и гормональных препаратов

Как лечить молочницу
Лечение любого заболевания должно проводиться под наблюдением специалиста. Столичная Медицинская Клиника предлагает услуги опытных врачей, лучшие условия и самое современное оборудование. Обратившись к нам, вы получите точный диагноз, мы выявим причину развития заболевания и определимся с планом лечения. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Молочница имеет симптоматику, схожую с некоторыми венерическими заболеваниями. Ошибка при самостоятельном диагностировании и лечении может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.
Отметим, что лечение молочницы у женщин имеет некоторые особенности. Так, до посещения гинеколога после того как вы обнаружили у себя симптомы заболевания, следует воздержаться от интимной близости, особенно следить за личной гигиеной и убрать из своего рациона сладкие и мучные блюда, ограничить себя в острой еде. Очень важно при лечении молочницы, чтобы курс лечения прошли оба партнера. Даже если у мужчины нет симптомов, он в любом случае является носителем грибка, который при половом акте передается уже излечившейся женщине.
Посетив нашу клинику, на приеме у опытного гинеколога вы подробно узнаете, как лучше всего лечить урогенитальный кандидоз у взрослых. Ваш личный врач подберет тактику и способы борьбы с инфекцией, назначит оптимальные дозировки самых эффективных препаратов. На начальной стадии заболевания могут быть использованы препараты местного действия (свечи или вагинальные таблетки). Многие врачи при лечении системного кандидоза предпочитают не использовать препараты широкого спектра действия, поскольку они оказывают антибактериальный эффект и действуют подавляюще на здоровую микрофлору влагалища.
Особенно важно правильно вылечить вагинальный кандидоз у девушек, не нанеся вреда организму. Нужно использовать максимально щадящие средства и способы избавления от инфекции. Наверняка гинеколог порекомендует отказаться от использования тампонов, если месячные наступят во время лечения. В этот период допустимо использование прокладок, которые меняются при первой необходимости.
Несмотря на то, что генитальный кандидоз у мужчин протекает в легкой форме, игнорировать заболевание нельзя. Запущенная инфекция может нанести вред и мужчине, и наверняка доставит дискомфорт его партнерше. Мужчинам назначается местное лечение. Чаще всего это мази, которые наносятся на пораженные участки. Более сильные препараты, которые нужно принимать внутрь, назначаются только в сложных случаях запущенных хронических заболеваний.
Опасность молочницы
Инфекция не наносит особого вреда здоровью. Заболевание вызывает дискомфорт, в некоторых случаях сопровождается болевыми ощущениями. Однако молочница может быть опасной в период беременности. Заболевание может стать причиной выкидыша, также высок риск заражения ребенка во время родов. К группе риска относятся женщины со слабым иммунитетом и беременные на поздних сроках. Также особого внимания требуют преждевременно родившиеся младенцы.
Снизить риск появления молочницы можно, придерживаясь таких рекомендаций:
Принимая антибиотики, принимать противогрибковые препараты

Строго следить за личной гигиеной

Исключить случайные половые связи

Придерживаться правильного сбалансированного рациона питания

Укреплять иммунитет

Избавиться от белья из искусственных тканей

Столичная Медицинская Клиника
Обратившись к нам, вы можете быть уверены в эффективности лечения и полной анонимности. Записаться на комплексное обследование и осмотр гинеколога можно по телефону +7 (495) 642-88-62. Мы ждем вас в Москве по адресу улица Сретенка, дом

.
Поделиться в соц. сетях:
ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Молочница
БашкироваОксана Викторовна
Врач акушер — гинеколог — эндокринолог. Врач высшей категории. Ведущий специалист. Врач УЗИ в гинекологии.
МаркинаИрина Александровна
Гинеколог- эндокринолог. Акушер.
НовикСветлана Ивановна
Врач акушер — гинеколог — эндокринолог. Врач высшей категории. Ведущий специалист. Врач УЗИ в гинекологии.
Молочница у женщин: опасность самолечения
В нашей статье мы попробуем разобраться, можно ли эффективно, а главное, безопасно самостоятельно вылечить молочницу. Для начала рассмотрим, что же это за заболевание и из-за чего оно возникает.

То, что в обиходе принято называть «молочницей», в медицине называется вагинальным или генитальным кандидозом. Своим происхождением название обязано микроорганизмам, которые и вызывают данный недуг. Грибковый паразит Candida albiсans (Кандида альбиканс) в норме присутствует в организме каждого здорового человека. Впервые каждый из нас встречается с ним в естественной среде – родовых путях. В количествах, не превышающих норму, микроб Candida albiсans может быть даже нужен организму человека: он служит пищей для полезных бактерий, участвующих в синтезе витаминов K и B12. Но довольно часто при возникновении определенных условий происходит неконтролируемое размножение грибковой флоры, что и приводит к возникновению молочницы.

Что же может послужить толчком к ускоренному темпу размножения грибка? Причин тому великое множество. Самая главная из них, как утверждают врачи, современный образ жизни – неконтролируемое потребление лекарств, в частности, антибиотиков и гормональных препаратов; потребление вредных продуктов питания, особенно богатых сахаром; высокий уровень стресса; незащищенные половые контакты. Также причиной возникновения молочницы может стать снижение защитных функций организма, ослабление иммунитета, наличие некоторых болезней, ослабляющих организм и некоторых лекарств для их лечения.
Разобравшись в причинах заболевания, рассмотрим, насколько резонно лечить молочницу в домашних условиях. Рекламные ролики с телеэкранов и фармацевты в аптеках уверяют нас, что молочницу очень просто победить с помощью всего лишь одной капсулы раскрученного препарата; статьи в интернете призывают воспользоваться народными средствами: содой, медом, травяными сборами и даже хозяйственным мылом.
Почему же, доверившись подобным советам, женщина не может справиться со своей проблемой? Симптомы или не меняются, или только усугубляются: зуд и жжение становятся невыносимыми, особенно по ночам; выделения могут быть настолько обильны, что за короткий промежуток времени пропитывают насквозь нижнее и постельное белье, при этом имея очень неприятный запах. И только когда симптомы заболевания значительно снижают качество жизни, полностью нарушая ее ритм, женщина обращается к доктору.
По словам ведущих гинекологов нашей клиники, как правило, к ним приходят пациентки, попробовавшие в самостоятельном лечении молочницы уже не одно средство. И этот факт абсолютно не облегчает доктору работу, а наоборот усложняет, поскольку длительное безуспешное самолечение вагинального кандидоза приводит к переходу болезни в хроническую форму, которую лечить гораздо сложнее и осложняет диагностику.

Хроническая молочница характеризуется периодическими обострениями, не реже 4-х раз в год. Получается, что, не пролечив должным образом впервые появившуюся острую форму заболевания, женщина может «заработать» себе бесконечную цепь рецидивов и жизнь «от молочницы до молочницы», что негативным образом скажется на ее психологическом состоянии. Также хроническая молочница, при кажущейся безобидности симптомов, опасна своими осложнениями. Грибковая инфекция может поражать соседние органы совместно с другими микробами. Хроническая форма вагинального кандидоза также может вызвать воспаление придатков (аднексит), воспаление шейки матки, образование спаек в маточных трубах, что значительно затрудняет процесс зачатия и может привести к бесплодию.
Грибы, к царству которых относится дрожжеподобный грибок Candida albicans, являются древнейшей формой жизни на нашей планете. Их возраст насчитывает более 2.5 млрд. лет. За время своего существования, пережив массу катаклизмов планетарного масштаба, грибы не только не исчезли с лица земли, но и прошли огромный путь в своей эволюции. Жизнеспособность грибов и их стремление к самосохранению находится за гранью фантастики. В связи с этим, рассматривая вопрос живучести грибов не в глобальных рамках, а в масштабе отдельно взятого человека, мы должны понимать, что Candida albicans будет всеми способами стремиться выжить, и каждая ошибка в лечении, будь то неправильный подбор препарата, неверная дозировка либо вообще отсутствие какой-либо терапии, однозначно приведет к размножению грибка в геометрической прогрессии, а следственно к усугублению симптомов.
Кроме того, несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев возбудителем молочницы является именно Candida albicans, нужно понимать, что помимо albicans, существует еще около 170 типов грибка Сandida более устойчивых к медикаментам. Каждый тип грибка имеет разную чувствительность и восприимчивость к терапии, поэтому требует особого, зачастую качественно иного, подхода к выбору средств на пути к выздоровлению.
В чем же еще заключается опасность лечения молочницы в домашних условиях, кроме риска усугубления симптомов и перехода болезни в хроническую форму? Симптомы молочницы – зуд, жжение, дискомфорт половых органов, выделения – характерны для целого ряда заболеваний, некоторые из которых могут нести опасность не только для здоровья, но и для жизни женщины.
При всей внешней схожести, причиной возникновения неприятных симптомов может стать вовсе не грибок рода Candida. Очень часто пусковым механизмом патогенеза заболевания является бактериальная инфекция, самая распространенная из которых — бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз обусловлен изменением или дисбалансом тех бактерий, которые в норме находятся во влагалище. В результате такого нарушения происходит повышенное размножение некоторых микроорганизмов, наиболее часто Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис). Причины бактериального вагиноза, как и его симптомы, во многом схожи с молочницей: неправильный образ жизни, стресс, беременность, наличие внутриматочной спирали, смена полового партнера, ношение гигиенических прокладок и синтетического белья. Но при всем внешнем сходстве, у бактериального вагиноза есть существенное отличие: в сравнении с молочницей, он не лечится противогрибковыми препаратами. Поэтому, пытаясь вылечить бактериальную инфекцию препаратами для борьбы с вагинальным кандидозом, можно усугубить процесс течения болезни и получить осложнения. Бактериальная инфекция без адекватного лечения усиленно размножается во влагалище, а рядом располагается уретра. Через уретру бактериальная инфекция может попасть в мочевой пузырь и вызвать уретриты и циститы.
Схожими симптомами с молочницей обладают и многие инфекции, передаваемые половым путем – трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз и другие. Основные клиничексие симптомы – зуд, выделение и жжение. Венерические заболевания, без своевременной диагностики и адекватного лечения, могут также приводить к тяжелым осложнениям вплоть до бесплодия. Самым важным пунктом в лечении ЗППП является одновременное лечение полового партнера женщины, без которого ее полное выздоровление невозможно. Самостоятельное лечение без осмотра и сдачи лабораторных анализов невозможно.
Главная опасность самолечения или игнорирования симптомов молочницы заключается в том, что за их кажущейся «безобидностью» могут скрываться совершенно иные заболевания, не связанные с какой-либо инфекцией или дисбиозом влагалища.

Так, например, могут проявлять себя воспаления маточной трубы или даже онкологические заболевания шейки матки и других органов малого таза. При вторичных кандидозах, вызванных нарушениями углеводного обмена (преддиабете), по словам наших докторов, частая жалоба пациентки – зуд, жжение, выделения из половых органов. И нередки случаи в практике наших гинекологов, когда у пациенток, обратившихся к ним с жалобами на молочницу, в итоге был диагностирован диабет.
Очень много сходных по клинике заболеваний определяются главным симптомом – выделениями. Но при каждом состоянии они имеют свои особенности, различаются по цвету, консистенции, запаху. Отличия могут быть настолько незначительными, что женщина сама зачастую не может их как-то интерпретировать и все списывает на молочницу. Такой подход к своему здоровью может стать большой ошибкой. Ведущие врачи-гинекологи Клиники «Смитра» предупреждают: то, что в быту принято называть молочницей, может оказать маской другого, гораздо более серьезного заболевания!
Наши доктора рекомендуют: обнаружив у себя тревожные симптомы, которые, по вашему мнению, похожи на молочницу, не пускайте все на самотек, не ищите в интернете народные способы лечения простого и понятного, как вам кажется, заболевания, не бегите в ближайшую аптеку за разрекламированным препаратом. Наиболее разумным решением этой проблемы станет обращение к врачу-гинекологу. После беседы и тщательного осмотра доктор назначит все необходимые анализы и обследования, по результатам которых и будет выбрана тактика лечения. Только при соблюдении этих условий возможно полное излечение и скорейшее возвращение к привычной жизни.
Клиника «Смитра» предоставляет полный комплекс услуг, необходимых для диагностики и лечения любых гинекологических заболеваний: консультации гинекологов высшей категории и КМН, современное диагностическое оборудование, более 500 видов анализов.
Материал подготовлен при участии врачей-гинекологов Клиники «Смитра».
© 2010-2019 СМИТРА.
Все права защищены. Никакие материалы данного сайта не могут быть скопированы и использованы без письменного разрешения, кроме как для частного, некоммерческого просмотра.
симптомы, причины и как лечить
Молочница представляет собой заболевание, развивающееся в результате заражения грибковыми бактериями. Возбудитель постоянно находится в организме, но при определенных условиях начинает активно размножаться, вызывая воспалительный процесс. Чтобы вовремя начать лечение, важно понимать, от чего бывает молочница, как она проявляется и что делать при заболевании.
Что такое молочница?
Такая болезнь, как молочница, всегда развивается при грибковой флоре. Также патология называется вагинальный кандидоз. Грибки Candida в норме всегда находятся на поверхности слизистой половых органов, но при изменении микрофлоры меняется и их количество, что вызывает определенные симптомы.
Выделяют две основных формы патологии:
Острый воспалительный процесс с яркой симптоматикой.
Хронический процесс, когда признаки молочницы то появляются, то пропадают.
Каждая форма имеет свои особенности и требует индивидуального подхода в лечении.
Причины развития молочницы
Заболевание никогда не развивается при наличии только одной причины. Это всегда комплекс провоцирующих факторов. Под их влиянием резко уменьшается количество полезной флоры и возрастает численность патологической. Возможными причинами возникновения молочницы являются:
Длительный прием лекарственных препаратов без контроля микрофлоры.
Резкое снижение иммунных сил.
Изменение гормонального фона.
Нарушения обменных процессов.
Хронические патологии.
Характерно, что молочница часто сопровождает такие патологии, как тонзиллит, ожирение, сахарный диабет, цирроз, длительный антибактериальный курс или гормональных препаратов, беременность, недостаток веса.
Существуют и другие причины, определяющие то, почему возникает молочница:
Нарушение личной гигиены.
Редкая смена гигиенических прокладок, тампонов.
Использование синтетического белья.
Применение дезодорированных средств гигиены.
Помимо перечисленного, провоцирующим фактором будет и чрезмерное количество углеводов в рационе. В этом случае молочница может развиться как у взрослого человека, так и у новорожденного ребенка. Дети чаще получают первичное заражение при прохождении через родовые пути, а заболевание обостряется по причине слабого иммунитета. Зная, что вызывает молочницу, значительно проще выполнять меры профилактики.
Виды молочницы
Грибковая инфекция может поразить абсолютно любую часть тела. Поверхностная форма развивается с поражением ногтей и слизистых. Системная вовлекает внутренние органы. Крайне тяжелая форма или кандидозный сепсис, когда грибок поражает весь организм.
В зависимости от симптомов молочницы выделяется острая форма, хроническая, носительство и врожденная. Все они отличаются симптоматикой, но все одинаково опасны для контактирующего человека:
Носительство характеризуется отсутствием признаков воспаления, но в результате диагностики определяется большое количество грибков на слизистой оболочке половых органов или полости рта.
Острая форма считается также начальной. Она не вызывает осложнений и легко поддается лечению.
Хроническая протекает длительно, плохо отвечает на лекарственные препараты. Клиника может быть выражена неярко, но по результатам анализов выявляется большое количество грибка. Подобрать лечение такой формы особенно сложно. Чаще она выявляется у женщин.
Врожденная форма отмечается у детей. Симптоматика зависит от степени зараженности. Иногда это локальные поражения, но не исключен грибковый сепсис.
Помимо перечисленного, выделяется рецидивирующая форма, когда патология часто обостряется с соответствующей клиникой, и персистирующая, то есть вялотекущее заболевание с редкими обострениями, связанными с определенным фактором, например, перед началом менструации.
В зависимости от локализации возможно поражение кожи, слизистой, ногтей, внутренних органов. Особенно часто выявляется воспаление половых органов, межпальцевых промежутков, поражение фолликул. Не исключен пеленочный и повязочный кандидоз. При поражении слизистой оболочки возможно вовлечение пищевода, ротовой полости, прямой кишки, желудка, слизистой влагалища, головки полового члена.
Встречаются формы, которые пациенты редко связывают с привычным понятием молочницы, тогда как причиной их развитии являются те же грибки Candida. Это поражение каймы губ, уголков рта, глотки.
Более редкими формами можно назвать кандидоз ушей, сердца, мозговых оболочек, легких и почек или мочевого пузыря.
Симптомы молочницы
Характерным признаком являются зуд в области поражения. Как правило, присутствует целый симптомокомплекс. Так, первыми симптомами молочницы будут:
Гиперемия слизистой оболочки. Выявляется в ходе гинекологического осмотра.
Боль при молочнице возникает в момент полового акта или проведения гигиенических процедур. Возможны неприятные ощущения при мочеиспускании.
Отечность особенно выражена при запущенной форме патологии.
Выделения при молочнице белые, творожистые.
Важно отметить, что иногда патология протекает со стертой клиникой, когда имеется, например, только зуд при молочнице и небольшие выделения. Иногда присоединяется запах при молочнице, характеризующийся как кислый. Кроме того, симптомы могут отсутствовать полностью, особенно когда имеется персистентная форма.
Игнорирование симптоматики ведет к хронитизации процесса. Такую форму особенно сложно вылечить. Поэтому уже при первых признаках важно посетить гинеколога и выяснить, как бороться с молочницей и какие есть меры профилактики.
У новорожденных молочница может вовлекать слизистую полости рта и языка. При этом появляется белый налет, при попытке снятия которого отмечаются участки покраснений и отчетности. Дети при заболевании капризные, могут отказываться от еды, плохо спят.
Диагностика заболевания
Проявления молочницы всегда характерны, но это не значит, что при возникновении опасных симптомов женщина может самостоятельно начинать прием препаратов. Существуют и иные патологии, протекающие со схождений клиникой. Даже зная, как определить молочницу у женщины, нельзя заниматься самолечением.
В первую очередь, важно посетить гинеколога. Уже во время осмотра он сможет выявить отечность тканей, наличие выделений. В то же время, при постоянной молочнице важно идти на прием во время обострения, а не в период ремиссии, чтобы клиника была яркая. В обязательном порядке назначается лабораторный анализ. То, как выглядит молочница в мазке, зависит от формы патологии, соотношения грибков и иных микроорганизмов.
Помимо мазка назначают:
Посев на определение типа грибка.
ИФА на выявление антител.
ПЦР, определяющее ДНК инфекции.
Даже если ранее женщина уже переболела молочницей, нельзя повторно использовать те же препараты, так как грибки легко адаптируются к лекарственным средства и терапия будет уже неэффективна. Именно это объясняет тот факт, что часто женщины обращаются к врачу, когда уже имеется сильная молочница с яркой симптоматикой.
Важное
Молочница во влагалище считается особенно распространенной формой. С ней сталкивались практически все женщины. Но несмотря на это, остается немало вопросов и связанных с ними мифов о патологии. Можно выделить некоторые важные моменты, о которых должны знать все:
Сексом при молочнице заниматься можно, но только в презервативе. В то же время, зуд и неприятные ощущения вряд ли принесут удовольствие.
Считается, что одной таблеткой можно вылечить частую молочницу. Но этот метод помогает только при начальной форме патологии. В остальных случаях лечение комплексное и длительное.
Часто возникает вопрос, лечится ли молочница кисломолочными продуктами. Нет, этот метод неэффективен.
Перед месячными часто возникает обострение заболевания по причине смены гормонального фона и снижения иммунитета.
Воспаление может возникнуть на фоне выраженного стресса, что также объясняется снижением иммунитета.
Диета при молочнице
Несмотря на то, что патология охватывает половые органы, при ней также важна диета. При выявлении молочницы у девушки рекомендуется снизить количество простых углеводов. Это сахар, кондитерские изделия, варенье, сухофрукты, шоколад, продукты, содержащие большое количество крахмала. Подобные ограничения нужно соблюдать на протяжении трех месяцев.
Помимо этого, рекомендуется снизить количество острых специй, продуктов с красителями, дрожжевых продуктов и напитков, сладких газировок, крепкого кофе и чая. Особенно важно отказаться от алкоголя, после употребления которого очень часто возникает молочница.
Лечение молочницы у женщин
Несмотря на то, что последствия молочницы не несут прямой угрозы здоровью больного, важно при первых признаках обращаться к врачу. Постоянный зуд и жжение снижают качество жизни и ухудшают настроение. Если начальную стадию можно вылечить быстро и навсегда, то от хронической избавиться крайне сложно.
Лечение молочницы у женщин и мужчин зависит от стадии патологии. При начальной форме и своевременном обращении можно обойтись местными средствами. Это противогрибковые свечи, мази и таблетки. После окончания терапии важно повторно сдать анализы.
При хронической форме лечение курсовое и направлено не только на устранение грибка, но и на нормализацию микрофлоры. Оно в обязательном порядке включает:
Терапию для устранения дисбактериоза кишечника.
Препараты для повышения иммунитета.
Строгое соблюдение гигиены.
Отказ от антибактериальных средств.
Отличный эффект дают магнитотерапия, электрофорез и дарсонваль.
Крайне аккуратно подходят к выбору препарата для лечения беременных. Как правило, выбор останавливают на местных средства. Поэтому то, чем лечить молочницу даже при локализации в полости рта, должен решать гинеколог.
Профилактика после лечения
При посещении врача важно выяснить, сколько длится молочница и как избежать повторного заболевания. Как правило, профилактика включает:
Правильное питание.
Профилактику дисбактериоза кишечника.
Половую жизнь с постоянным партнером.
Тщательную гигиену.
Применение антибиотиков строго по показаниям в комплексе с противогрибковыми средствами.
Тщательный выбор нижнего белья.
Своевременное лечение хронических патологий, особенно эндокринной системы.
Молочница часто беспокоит женщин и не редко выявляется у детей. Патология легко поддается лечению, если вовремя посетить врача и тщательно соблюдать назначения. Без терапии заболевание хронитизируется и избавиться от него будет сложно.
причины появления, диагностика и лечение
Реклама обещает полное спасение от молочницы, воспалительного заболевания слизистой оболочки половых органов, вызываемого грибками рода Candida, после приема всего одной таблетки. В реальной жизни избавиться от кандид не так-то просто — они очень живучи и могут забираться внутрь клеток эпителия и скрываться там в течение достаточно продолжительного времени.
Не занимайтесь самолечением — так можно избавиться не от грибка, а лишь от явных симптомов кандидоза. Доверьте лечение молочницы высококвалифицированным врачам-гинекологам «МедикСити». Наши специалисты работают на лучшем диагностическом оборудовании экспертного класса и могут выявить неблагополучие в женском здоровье на самых ранних этапах. Чем раньше начать лечение, тем меньший вред здоровью будет причинен.
1
Диагностика вульвовагинального кандидоза
2
Диагностика вульвовагинального кандидоза
3
Диагностика вульвовагинального кандидоза
Что такое молочница
Каждое третье заболевание из области урогенитальной сферы — это молочница (или вульвовагинальный кандидоз). Причем страдают ею не только 70% женщин, но и 10% мужчин. У мужчин этот недуг называется кандидозным баланопоститом, развиться он может при сниженном иммунитете, сахарном диабете, а также после контакта с больной женщиной.
Симптомы молочницы
Симптомы молочницы весьма неприятны. У женщин недуг сопровождается жжением и зудом в области влагалища и внешних половых органов. А в тепле и после принятия водных процедур подобные ощущения только усиливаются.
Заболеванию свойственно появление густых мажущих выделений с кисловатым запахом. По внешнему виду выделения напоминают творог, состоящий из беловато-желтых неоднородных крупиц.
При молочнице во влагалище наблюдаются покраснение и сыпь. Заболевание часто сопровождается отеком внешних половых органов. Общую картину довершают боли и рези во время мочеиспускания и полового акта.
У большинства женщин кандидоз влагалища имеет стертые симптомы, которые то проходят с началом менструации, то появляются вновь.
Кандидоз может принять хроническую форму с рецидивами несколько раз в год. Хроническую молочницу лечить намного сложнее, и избавление от нее может занять длительное время. Но затягивать диагностику и лечение вульвовагинального кандидоза не стоит не только поэтому. В некоторых случаях молочница может сочетаться с другими инфекционными заболеваниями — генитальным герпесом, хламидиозом, уреаплазмозом. И чем раньше выявлены все факторы, тем эффективнее будет терапия.
Причины молочницы у женщин
В минимальном количестве дрожжеподобные кандиды есть в микрофлоре каждого человека. Грибки спокойно существуют у нас на коже, слизистых оболочках, в желудочно-кишечном тракте в сообществе со многими другими микроорганизмами. Но при наступлении неблагоприятных условий кандиды начинают размножаться в человеческом организме с удвоенной скоростью, и баланс нарушается.
Ученые считают, что главной причиной появления молочницы является ослабление иммунитета. Также по целому ряду причин деятельность дрожжеподобных грибков может активизироваться.
Факторы, способствующие заболеванию:
половой контакт с партнером, зараженным кандидами;
физические и психоэмоциональные перегрузки;
эндокринные заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет;
инфекционные или вирусные заболевания;
тесное нижнее белье из синтетики;
несоблюдение личной гигиены;
прием некоторых антибактериальных препаратов и антибиотиков;
заболевания, передающиеся половым путем;
изменение у женщины гормонального фона по естественным причинам или после приема гормональных препаратов.
1
Диагностика вульвовагинального кандидоза
2
Диагностика вульвовагинального кандидоза
3
Диагностика вульвовагинального кандидоза
Молочница при беременности
Достаточно часто молочница становится спутницей беременных женщин. Этому есть объяснение: при беременности все органы и системы у будущей мамы работают с удвоенной нагрузкой, иммунитет снижается, и женский организм становится открытым для разного рода инфекций.
Кандидоз при беременности представляет реальную опасность как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Молочница может осложнить течение беременности (см. осложнения беременности) и инфицировать не только плод, но и уже родившегося ребенка.
У новорожденных молочница выражается в таких симптомах, как поражение десен (гингивит), слизистой щек (стоматит), языка (глоссит). На слизистых оболочках появляются участки, покрытые белым налетом.
В редких случаях молочница у младенцев может протекать в виде кандидозного конъюнктивита или пневмонии.
Во избежание неприятных последствий нужно своевременно выявить это заболевание у женщины, желающей стать матерью. Опытный гинеколог после проведения диагностики может назначить комплексное лечение молочницы.
Диагностика вульвовагинального кандидоза
Диагностика молочницы может состоять из нескольких этапов:
осмотр на кресле у гинеколога, мазок из влагалища и шейки матки;
исследование шейки матки с помощью кольпоскопии;
посев мазка на специальные питательные среды с определением восприимчивости грибков к антимикотическим препаратам;
ПЦР-диагностика (изучение участков ДНК, специфичных для определения патогенных микроорганизмов в образцах материала).
Часто молочница является симптомом сахарного диабета. Поэтому пациенту необходимо провести анализ крови на сахар. Если уровень повышен, понадобится консультация эндокринолога.
Если молочница поразила мочевыводящие пути, понадобится консультация уролога. Врач назначит УЗИ мочевого пузыря, исследование мазка из уретры, анализ мочи и др.
1
Лабораторная диагностика
2
Лабораторная диагностика
Лечение молочницы
Лечение любого заболевания и тем более лечение молочницы должно начинаться с поиска и устранения провоцирующего фактора. Например, больному могут порекомендовать сократить употребление сахара и других простых углеводов, отменить прием глюкокортикостероидов и контрацептивов.
Одновременно назначается местное лечение такими средствами от молочницы, как таблетки, вагинальные кремы или свечи.
Лечение молочницы в хронической форме заключается в приеме препаратов общего и местного действия на протяжении нескольких месяцев.
Чтобы предупредить рецидив молочницы, врач может назначить прием в течение полугода системных антигрибковых препаратов.
Точная диагностика и комплексное лечение — залог победы над молочницей и гинекологическими проблемами. Не оставайтесь с бедой один на один, предоставьте решение медицинских вопросов профессиональным и грамотным специалистам «МедикСити»!
Лечение молочницы у женщин
Кандидоз (или как называют в простонародье, молочница) — это заболевание, вызванное дрожжеподобным видом грибов Candida, поражающее наружные и внутренние органы.
Дрожжеподобные грибы присутствуют в организме любого человека, но при появлении благоприятных для их размножения условий, провоцируют неприятное заболевание.
Причины развития молочницы у женщин:
— снижение иммунитета,
— хронические заболевания – сахарный диабет, онкология, туберкулез, ВИЧ-инфекция;
— длительный прием антибиотиков, приводящий к нарушению микрофлоры половых органов,
— гормональные изменения (беременность, менопауза),
— ношение тесного белья из синтетики.
Основные симптомы молочницы:
— зуд и жжение наружных половых органов,
— покраснение кожных покровов, вызванное их воспалением,
— белые выделения из половых органов женщин, имеющие творожестую структуру,
— болевые ощущения при мочеиспускании, половых контактах.
Передается ли молочница мужчинам?
Мужской организм также является носителем грибков и бактерий. Если женщина страдает от молочницы, то половой партнер также будет контактировать с возбудителем молочницы. У мужчин тоже может развиться кандидоз, если его иммунная система снижена. Основная сложность заключается в том, что без необходимого лечения и профилактики молочницы, он будет передавать грибок женщине, что усложнит лечение кандидоза.
Для установки диагноза и назначения лечения нужно посетить гинеколога или уролога. В медицинском центре «Медичи»
необходимо записаться на прием к специалисту клиники, который установит причину молочницы и составит программу лечения.
Эффективным лечением молочницы является сочетание местного лечения и прием лекарств. Такое лечение молочницы доступно по цене и наиболее эффективно.
Для наружного лечения гинеколог пропишет свечи, кремы или мази, обладающие противогрибковым противовоспалительным
действием. Для устранения всех симптомов и предотвращения появления молочницы гинеколог медицинского центра «Медичи»
будет рекомендовать применение лекарств, которые значительно сократят длительность острой молочницы благодаря уничтожению грибка.
Профилактика молочницы также важна для женщин, как и лечение молочницы. Она подразумевает соблюдение гигиены, укрепление общего иммунитета, правильное и сбалансированное питание, регулярные обследования у гинеколога клиники.
Влагалищный молочница — канал улучшения здоровья
О вагинальном молочнице
Вагинальный молочница — распространенная инфекция, вызываемая чрезмерным ростом дрожжевых грибков Candida albicans . Эти дрожжи естественным образом обитают в кишечнике и в небольшом количестве во влагалище. В основном это безвредно, но симптомы могут развиться при увеличении количества дрожжевых грибков.
Около 75% женщин в течение жизни болеют вагинальной молочницей. Другие названия этой инфекции — кандидоз или монилия.
Симптомы могут включать вагинальный зуд или жжение, белые выделения, покалывание или жжение при мочеиспускании.Вагинальные кремы или вагинальные таблетки (пессарии) могут помочь уменьшить симптомы молочницы. Молочница также может возникать в других частях тела, например во рту.
Симптомы вагинальной молочницы
Симптомы, которые могут возникнуть при появлении вагинальной молочницы, включают:
вагинальный дискомфорт — зуд или жжение
густые белые выделения с запахом творога и дрожжевым запахом
покраснение или отек влагалища или вульвы
трещины на коже половых органов
покалывание или жжение при мочеиспускании или во время полового акта.
Диагностика молочницы
Чтобы поставить диагноз молочницы влагалища, вашему терапевту необходимо:
получить подробную историю ваших симптомов
осмотреть половые органы
взять мазок из пораженного участка.
Молочница не передается половым путем
Влагалищная молочница не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Это вызвано чрезмерным ростом дрожжей Candida albicans , которые обычно находятся на коже половых органов.Этот чрезмерный рост может произойти из-за:
недавнего употребления антибиотиков
использования оральных контрацептивов
беременности
изменений менструального цикла
общих заболеваний, таких как диабет, дефицит железа и нарушения иммунной системы
связанных кожных заболеваний вульвы, таких как экзема.
Иногда причину разрастания кандиды установить невозможно.
Лечение вагинальной молочницы
Лечение направлено на уменьшение количества дрожжевых грибков, чтобы они больше не вызывали симптомов.Варианты, которые можно получить у местного фармацевта без рецепта, включают:
противогрибковые кремы или вагинальные пессарии (таблетки) — они вводятся во влагалище с помощью специального аппликатора и используются от одного до шести дней, в зависимости от продукта. . Иногда требуется повторный курс лечения. Повторные местные процедуры (наносимые на кожу) могут иногда вызывать раздражение кожи
таблетки для перорального приема — это лечение более дорогое, чем другие варианты, и не рекомендуется беременным женщинам или в качестве лечения «первой линии».Если вы принимаете другие лекарства или беременны, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать пероральные лекарства от молочницы.
Иногда симптомы длятся непродолжительное время (например, за неделю до менструации), и в лечении нет необходимости.
Профилактика вагинальной молочницы
Чтобы предотвратить вагинальную молочницу:
После посещения туалета вытирайте ягодицы спереди назад. Это предотвратит распространение Candida albicans из заднего прохода во влагалище.
Не используйте мыло для мытья половых органов. Можно использовать заменители мыла.
Избегайте использования антисептиков, спринцеваний или парфюмированных спреев в области гениталий.
Избегайте использования парфюмированной туалетной бумаги и продуктов для менструального цикла.
Избегайте ношения обтягивающих брюк и синтетического нижнего белья.
Попробуйте сменить средство для стирки и не используйте смягчители ткани.
Вагинальный кандидоз и секс
Вы все еще можете заниматься сексом, если у вас вагинальный кандидоз.Однако это может быть неудобно, и вы можете испытывать жжение во время или после секса. Используйте много смазки, чтобы защитить кожу.
Молочница не является ИППП, но партнеры-мужчины иногда могут испытывать покраснение и раздражение после секса.
Лечение молочницы может ослабить презервативы, поэтому применяйте лечение после полового акта, если вы используете презервативы.
Исключение других вагинальных заболеваний
Некоторые другие вагинальные заболевания вызывают симптомы, похожие на симптомы молочницы.Обратитесь к врачу, если:
имели несколько эпизодов молочницы за короткий период
недавно занимались сексом без презерватива с новым партнером
ассоциировались с болью в области таза или аномальным кровотечением
лечили себя лечение молочницы, и ваши симптомы никуда не делись.
Лечение рецидивирующей молочницы
Если вы испытываете повторяющиеся приступы молочницы, рекомендуется обратиться к терапевту, чтобы убедиться, что это молочница и что у вас нет ИППП.Ваш терапевт может проверить наличие других кожных заболеваний, которые могут иметь аналогичные симптомы, и исключить другие состояния, которые могут вызвать молочницу (например, диабет).
Любой фактор, способствующий чрезмерному росту Candida albicans , должен быть идентифицирован и устранен. Если способствующие факторы не обнаружены, может быть рекомендован курс профилактического лечения.
Нет никаких доказательств в поддержку лечения мужчин-партнеров женщин, страдающих молочницей. Вспышки молочницы, хотя и доставляют дискомфорт, не вызывают каких-либо долгосрочных проблем со здоровьем.Также нет четких доказательств того, что изменение диеты предотвращает молочницу, но исследования ограничены.
Куда обратиться за помощью
Влагалищный молочница — канал улучшения здоровья
О вагинальном молочнице
Вагинальный молочница — распространенная инфекция, вызываемая чрезмерным ростом дрожжевых грибков Candida albicans . Эти дрожжи естественным образом обитают в кишечнике и в небольшом количестве во влагалище. В основном это безвредно, но симптомы могут развиться при увеличении количества дрожжевых грибков.
Около 75% женщин в течение жизни болеют вагинальной молочницей.Другие названия этой инфекции — кандидоз или монилия.
Симптомы могут включать вагинальный зуд или жжение, белые выделения, покалывание или жжение при мочеиспускании. Вагинальные кремы или вагинальные таблетки (пессарии) могут помочь уменьшить симптомы молочницы. Молочница также может возникать в других частях тела, например во рту.
Симптомы вагинальной молочницы
Симптомы, которые могут возникнуть при появлении вагинальной молочницы, включают:
вагинальный дискомфорт — зуд или жжение
густые белые выделения с запахом творога и дрожжевым запахом
покраснение или отек влагалища или вульвы
трещины на коже половых органов
покалывание или жжение при мочеиспускании или во время полового акта.
Диагностика молочницы
Чтобы поставить диагноз молочницы влагалища, вашему терапевту необходимо:
получить подробную историю ваших симптомов
осмотреть половые органы
взять мазок из пораженного участка.
Молочница не передается половым путем
Влагалищная молочница не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Это вызвано чрезмерным ростом дрожжей Candida albicans , которые обычно находятся на коже половых органов.Этот чрезмерный рост может произойти из-за:
недавнего употребления антибиотиков
использования оральных контрацептивов
беременности
изменений менструального цикла
общих заболеваний, таких как диабет, дефицит железа и нарушения иммунной системы
связанных кожных заболеваний вульвы, таких как экзема.
Иногда причину разрастания кандиды установить невозможно.
Лечение вагинальной молочницы
Лечение направлено на уменьшение количества дрожжевых грибков, чтобы они больше не вызывали симптомов. Варианты, которые можно получить у местного фармацевта без рецепта, включают:
противогрибковые кремы или вагинальные пессарии (таблетки) — они вводятся во влагалище с помощью специального аппликатора и используются от одного до шести дней, в зависимости от продукта. . Иногда требуется повторный курс лечения. Повторные местные процедуры (наносимые на кожу) могут иногда вызывать раздражение кожи
таблетки для перорального приема — это лечение более дорогое, чем другие варианты, и не рекомендуется беременным женщинам или в качестве лечения «первой линии».Если вы принимаете другие лекарства или беременны, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать пероральные лекарства от молочницы.
Иногда симптомы длятся непродолжительное время (например, за неделю до менструации), и в лечении нет необходимости.
Профилактика вагинальной молочницы
Чтобы предотвратить вагинальную молочницу:
После посещения туалета вытирайте ягодицы спереди назад. Это предотвратит распространение Candida albicans из заднего прохода во влагалище.
Не используйте мыло для мытья половых органов. Можно использовать заменители мыла.
Избегайте использования антисептиков, спринцеваний или парфюмированных спреев в области гениталий.
Избегайте использования парфюмированной туалетной бумаги и продуктов для менструального цикла.
Избегайте ношения обтягивающих брюк и синтетического нижнего белья.
Попробуйте сменить средство для стирки и не используйте смягчители ткани.
Вагинальный кандидоз и секс
Вы все еще можете заниматься сексом, если у вас вагинальный кандидоз.Однако это может быть неудобно, и вы можете испытывать жжение во время или после секса. Используйте много смазки, чтобы защитить кожу.
Молочница не является ИППП, но партнеры-мужчины иногда могут испытывать покраснение и раздражение после секса.
Лечение молочницы может ослабить презервативы, поэтому применяйте лечение после полового акта, если вы используете презервативы.
Исключение других вагинальных заболеваний
Некоторые другие вагинальные заболевания вызывают симптомы, похожие на симптомы молочницы.Обратитесь к врачу, если:
имели несколько эпизодов молочницы за короткий период
недавно занимались сексом без презерватива с новым партнером
ассоциировались с болью в области таза или аномальным кровотечением
лечили себя лечение молочницы, и ваши симптомы никуда не делись.
Лечение рецидивирующей молочницы
Если вы испытываете повторяющиеся приступы молочницы, рекомендуется обратиться к терапевту, чтобы убедиться, что это молочница и что у вас нет ИППП.Ваш терапевт может проверить наличие других кожных заболеваний, которые могут иметь аналогичные симптомы, и исключить другие состояния, которые могут вызвать молочницу (например, диабет).
Любой фактор, способствующий чрезмерному росту Candida albicans , должен быть идентифицирован и устранен. Если способствующие факторы не обнаружены, может быть рекомендован курс профилактического лечения.
Нет никаких доказательств в поддержку лечения мужчин-партнеров женщин, страдающих молочницей. Вспышки молочницы, хотя и доставляют дискомфорт, не вызывают каких-либо долгосрочных проблем со здоровьем.Также нет четких доказательств того, что изменение диеты предотвращает молочницу, но исследования ограничены.
Куда обратиться за помощью
9 натуральных средств от молочницы, которые можно попробовать дома
Большинство женщин в какой-то момент своей жизни страдают молочницей, но есть домашние средства от молочницы и натуральные средства от молочницы, которые могут помочь.
Доктор Сара Брюэр, медицинский директор Healthspan, рассказала GoodToKnow, что три из четырех женщин хотя бы раз в жизни страдали вагинальной молочницей.От одной из 10 до одной из 20 женщин страдают частые рецидивы.
Если у вас был молочница, вы знаете, насколько неприятен и раздражает вагинальный зуд. Но не молчите, есть домашние средства от молочницы, которые могут помочь.
Вы можете выбрать натуральные средства от молочницы, чтобы вылечить грибки Candida, вызывающие молочницу, и восстановить баланс естественных дрожжей во влагалище, не прибегая к лекарствам. Или вы также можете поговорить со своим терапевтом. Скорее всего, они пропишут оральные средства от молочницы, в том числе противогрибковые препараты, или пессарии — специальные таблетки, которые вы вводите во влагалище.
В любом случае важно лечить молочницу и не игнорировать ее, поскольку она не обязательно исчезнет сама по себе.
Домашние средства от молочницы
Доктор Сара Брюэр, медицинский директор Healthspan и автор книги Преодоление Candida, рекомендует использовать домашние средства от молочницы, чтобы предотвратить чрезмерный рост Candida. Однако, как только появятся симптомы, вам понадобится противогрибковое лекарство в аптеке или у врача, чтобы искоренить инфекцию.
Эфирное масло чайного дерева
Добавьте масло чайного дерева в теплую ванну. (Кредит: Getty)
Масло чайного дерева может показаться странной рекомендацией для лечения молочницы. Тем более, что парфюмированные масла и лосьоны могут вызвать инфекцию. Но масло чайного дерева является естественным продуктом, в отличие от многих гелей для душа и мыла, которые не сбалансированы по pH.
Мы рекомендуем добавить пару капель в горячую ванну (без пузырьков, если пена для ванн усугубляют проблему). Теплая вода обладает естественным успокаивающим действием (отлично помогает при менструальных спазмах) и дает кратковременное облегчение, а эфирные масла помогают бороться с инфекцией молочницы.Попробуйте эфирное масло чайного дерева Botanics Pure Essential.
Куркума
Куркума — домашнее средство от молочницы. (Кредит: Getty)
В списке домашних средств от молочницы есть эта золотая специя, которая содержит сложный куркумин.
«Недавние исследования показывают, что куркумин разрушает стенки клеток Candida, делая их более протекающими. Куркумин также стабилизирует клеточные мембраны человека, повышая их сопротивляемость инфекциям », — говорит д-р Брюэр.
«Исследования показали, что экстракты куркумина эффективны против 38 различных штаммов Candida, включая те, которые были устойчивы к противогрибковому препарату флуконазол.Куркумин также обладает синергетическим действием со многими противогрибковыми препаратами. Добавки могут помочь повысить чувствительность дрожжей к лечению ».
Попробуйте Healthspan Opt-Turmeric.
Йогурт живой
Живой йогурт может повысить уровень пробиотиков. (Кредит: Getty)
Все мы знаем, что йогурты, такие как греческий, полезны, но натуральный йогурт также является одним из простых домашних средств от молочницы. Употребление в пищу живого йогурта с определенными живыми культурами отлично подходит для повышения уровня пробиотиков.Это может помочь предотвратить чрезмерный рост кандиды, которая является одной из причин молочницы. Избегайте сладких йогуртов с ароматизаторами — это не только плохие йогурты для здорового питания, но и кандидоза питается сахаром — поэтому, если вы склонны к молочнице, это может вызвать обострение.
Чеснок
Чеснок убивает дрожжи. (Кредит: Getty)
Исследователи обнаружили, что экстракты чеснока работают на генетическом уровне, отключая активность генов дрожжей. Это подавляет синтез белка и нуклеиновых кислот в клетках Candida и останавливает образование липидов (жиров).Когда экстракты чеснока были протестированы против 18 штаммов Candida albicans и 12 других видов Candida, чеснок был так же эффективен, как противогрибковый препарат, кетоконазол, в уничтожении всех присутствующих дрожжей.
Доктор Брюэр предостерегает от употребления зубчиков чеснока. Вы можете получить чеснок из своего рациона, а затем добавить чесночную таблетку — попробуйте Vitabiotics Ultra Garlic, которая более концентрированная.
«В статье, опубликованной в Британском журнале акушерства и гинекологии в 2014 году, показано, что прием экстрактов чеснока снижает количество дрожжевых грибков Candida во влагалище женщин с рецидивирующей молочницей, особенно во второй половине менструального цикла», — говорит доктор Брюэр. Она рекомендует не менее 900 мг стандартизированных таблеток чесночного порошка в день — либо в одной дозе, либо по 300 мг три раза в день.
«Ищите добавки, содержащие концентрированные экстракты, эквивалентные как минимум 1,200 мг (1,2 г) свежего чеснока (обеспечивая 2 мг аллицина)».
Кокосовое масло
Кокос — натуральное противогрибковое средство. (Кредит: Getty)
Кокосовое масло не только хорошо подходит для жарки, но и является эффективным домашним средством от молочницы.
«Каприловая кислота — это жирная кислота со средней длиной цепи, которая содержится в кокосовом масле, пальмовом масле и грудном молоке», — говорит д-р Брюэр.Он обладает естественным противогрибковым действием, которое помогает уничтожить Candida albicans из кишечника, не влияя на уровень здоровых пробиотических бактерий.
«Он жирорастворим и, по-видимому, действует, проникая в стенки дрожжевых клеток и разрушая их. У пациентов с мочевыми катетерами, перенесших инфекцию мочевыводящих путей Candida, прием одной дозы противогрибкового препарата флуконазола или одной дозы каприловой кислоты быстро уменьшил симптомы. Однако каприловая кислота была описана как более качественная и менее дорогая.Попробуйте Cytoplan Caprylic Acid Plus.
Уменьшите потребление сахара
Сахар может ухудшить молочницу. (Кредит: Getty)
Доктор Брюэр рекомендует здоровую средиземноморскую диету с низким ГИ и большим количеством фруктов и овощей. Избегайте сладких и «бежевых» углеводов. Однако необязательно быть фанатиком.
«Лабораторные исследования показывают, что Candida albicans довольно успешно растет при относительно низких концентрациях глюкозы (100 мг / дл, эквивалентных 5,5 ммоль / л), обнаруживаемых в нормальной крови и тканях.Поэтому попытка лишить дрожжи сахара в кишечнике не помешает их выживанию », — объясняет она.
«На самом деле, иммунологи теперь знают, что когда вы находитесь в состоянии стресса, клетки слизистой оболочки кишечника вырабатывают дополнительный сахар, способствующий росту здоровых пробиотических бактерий, помогающих сдерживать Candida. Таким образом, голодание здоровых источников сахара может иметь неблагоприятные последствия для ваших защитных кишечных микробов. Лучшая диета против Candida — та, которая укрепляет иммунитет, а не лишает вас полноценного питания.’
Вы можете попробовать диету с низким содержанием сахара и заменить закуски с высоким содержанием сахара альтернативными здоровыми закусками. Подумайте о том, чтобы изменить свой выбор фруктов на фрукты с меньшим содержанием сахара в природе.
Носить хлопковые трусики
Хлопковые трусики помогают коже «дышать». (Кредит: Getty)
Шелк и другие роскошные ткани могут выглядеть и ощущаться фантастически, но доктор Брюэр говорит, что лучше всего отказаться от шелка и выбрать хлопковое белье.
«Они позволяют вашей коже« дышать ».Мойте при температуре 60 градусов или выше, чтобы убить споры дрожжей. Вы также можете погладить ватные вставки, чтобы уничтожить споры ».
Избегайте тесной одежды
Тесная одежда может ухудшить симптомы. (Кредит: Getty)
Мы смотрим на вас, леггинсы для спортзала. Тесная одежда может нагревать и увлажнять кожные щели и складки, что может вызвать молочницу.
Постарайтесь свести к минимуму время ношения тесной одежды, а когда вы вернетесь из спортзала, переоденьтесь во что-нибудь мешковатое и дышащее.
Попробиотик
Главное — заботиться о здоровье кишечника. (Кредит: Getty)
«Считается, что пробиотические бактерии, продуцирующие молочную кислоту, которые естественным образом обнаруживаются в кишечнике, подавляют рост дрожжей Candida, улучшают кишечные симптомы, подобные СРК, и снижают вероятность передачи дрожжей в половые пути, вызывая вагинальный молочница», — объясняет Доктор Брюэр. «Исследования показывают, что прием пробиотиков и противогрибкового препарата флуконазол может значительно улучшить реакцию на лечение с меньшими выделениями и меньшим количеством вагинальных дрожжей.’
Доктор Брюер рекомендует искать добавки, содержащие Lactobacillus acidophilus. Это может увеличить количество полезных бактерий в кишечнике и помочь сдержать Candida. «Поскольку кишечник действует как резервуар для дрожжевых клеток, это также может уменьшить рецидивы вагинального Candida».
Попробуйте Innopure Lactobacillus acidophilus
А как насчет мыла, парфюмированной туалетной бумаги и средств для менструального цикла?
Доктор Брюэр предостерегает от использования мыла, поскольку оно вызывает раздражение и снижает кислотность кожи.Это «усугубляет воспаление и инфекцию». Она предлагает использовать женское умывание, если оно не вызывает раздражения.
В остальном доктор Брюэр говорит, что такие продукты, как парфюмированная туалетная бумага и средства для менструального цикла, на самом деле не вызывают и не усугубляют симптомы Candida, поэтому вам нужно избегать их, только если у вас повышенная чувствительность.
И ее последнее предупреждение? «НИКОГДА НЕ ОБЯЗЫВАЙТЕСЬ!»
Каковы причины молочницы?
Молочница — это грибковая инфекция, вызываемая дрожжевым грибком Candida albicans.
«Эти дрожжи счастливо живут в организме почти каждого человека. Обычно он существует в спокойном состоянии, в хорошем балансе с другими микроорганизмами, не причиняя никакого очевидного вреда. Но при подходящих условиях Candida меняет свою менее инвазивную форму, в которой она существует в виде простых дрожжевых клеток, и производит нити (зародышевые трубочки или гифы), которые зарываются между вашими клетками », — объясняет доктор Брюэр.

‘Дрожжи Candida процветают в теплых и влажных условиях.Это касается области паха, особенно после тренировки или если вы носите тесную одежду и нейлоновое нижнее белье. Когда во влагалище поддерживается нормальная кислотность, дрожжи остаются относительно неактивными.
‘Однако примерно во время менструации кислотность влагалища снижается, а гормональные изменения также означают повышение уровня глюкозы во влагалище. Поскольку глюкоза действует как топливо для роста дрожжевых клеток, многие женщины обнаруживают, что рецидивы являются обычным явлением во время менструации и во время беременности. Влагалищный молочница также чаще встречается у женщин с плохо контролируемым диабетом, у которых повышен уровень глюкозы.Также подвержены этому риску женщины, которые испытывают сильные физические или эмоциональные нагрузки. Это связано с тем, что гормоны стресса повышают уровень глюкозы в крови, обеспечивая мгновенное топливо для мышечных клеток в случае, если вам нужно сражаться или бежать из опасных ситуаций ».
Доктор Брюэр также объясняет, что у многих женщин развивается Candida после курса антибиотиков.
«Наиболее частыми виновниками являются так называемые антибиотики широкого спектра действия (например, тетрациклин, амоксициллин, цефалоспорины). Они уничтожают здоровые пробиотические бактерии, обнаруженные во влагалище, а также инфекции, для лечения которых они предназначены.Эти здоровые бактерии (особенно Lactobacillus) держат Candida в страхе, конкурируя с ним за питательные вещества и выделяя кислоты и другие химические вещества, которые подавляют рост дрожжевых клеток. В результате у женщин, принимающих антибиотики, вероятность обнаружения дрожжевых клеток во влагалище в три раза выше, чем у женщин, не принимающих антибиотики, и эти дрожжевые клетки с большей вероятностью разрастаются ».
Кроме того, недостаток железа является еще одним важным фактором, поэтому употребляйте продукты, богатые железом, такие как темная листовая зелень, красное мясо, бобы и орехи.
«Белым кровяным тельцам требуется железо, чтобы производить мощные химические вещества, используемые для борьбы с такими инфекциями, как Candida. Даже легкий дефицит железа может привести к снижению иммунитета. Это даже в том случае, если запасов железа недостаточно, чтобы вызвать анемию.
«Если у вас рецидивирующий молочница, попросите врача проверить уровень соединения железа, называемого ферритином, в вашей крови. Если он низкий, добавка железа часто решает проблему. Вашему врачу необходимо будет точно выяснить, почему у вас низкий уровень железа — причины включают плохое питание или обильные месячные. ’
Добавьте темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат. (Кредит: Getty)
Каковы симптомы молочницы?
Доктор Сара Брюэр говорит, что молочница вызывает воспаление с покраснением, болезненностью и зудом.
«Избыточный рост дрожжей может также привести к образованию белых комков на слизистой оболочке влагалища. Говорят, что они напоминают крапчатую грудку садового певчого дрозда — отсюда обычно используемое название кандидоз ».
Она объясняет, что Candida также может поражать ротовую полость и пищеварительный тракт.
«Инфекция, которая вызывает симптомы, обычно является проблемой только для людей с низким иммунитетом. Сюда могут входить младенцы и пожилые люди. Риску также подвержены люди, принимающие определенные лекарства (например, стероиды, химиотерапию, иммунодепрессанты) или страдающие серьезными заболеваниями, такими как рак или СПИД.
«Многие дополнительные терапевты легко диагностируют кандидозную инфекцию. По моему опыту, более вероятно, что такие симптомы, как вздутие живота и усталость, вызваны синдромом раздраженного кишечника или пищевой непереносимостью. Удивительные 178 различных белков, которые могут запускать иммунные реакции, были идентифицированы у видов Candida, включая белки их внешней стенки и ферменты, которые они секретируют. Хотя их роль неясна, обзор, опубликованный в Европейском журнале гастроэнтерологии и гепатологии, предполагает, что это может объяснить, почему симптомы СРК могут ухудшаться после употребления в пищу продуктов, содержащих плесень ».
Это может объяснить, почему многие люди с СРК — и пациенты с рецидивирующим кандидозом — находят полезными пробиотические добавки.
«Пробиотические бактерии выделяют молочную кислоту, подавляющую рост дрожжей. Они конкурируют за доступные питательные вещества и места прикрепления на стенках кишечника. Они также повторно заселяют кишечник полезными пищеварительными бактериями и подавляют газообразующие бактерии, связанные с некоторыми случаями синдрома раздраженного кишечника ».
Как долго длится вагинальный молочница?
Молочница не пройдет в одночасье, но доктор Брюэр говорит, что после начала противогрибкового лечения симптомы быстро улучшаются.
Проблема может исчезнуть через несколько дней. Тем не менее, доктор Брюер советует вам продолжать использовать крем / пессарии / пероральные капсулы столько, сколько рекомендуется, чтобы предотвратить их повторное использование.
Молочница проходит сама по себе?
Возможно, но часто становится только хуже — что далеко не идеально! Домашние средства от молочницы могут быть полезны, но вам следует поговорить со своим терапевтом, а не ждать, пока молочница пройдет сама по себе.
Не молчи, когда дело касается молочницы.(Кредит: Getty)
«Исследователи обнаружили, что клетки слизистой оболочки влагалища играют роль в регулировании роста Candida, посылая химические сигналы, которые привлекают иммунные клетки в эту область, чтобы бороться с инфекциями и сдерживать молочницу», — говорит доктор Брюэр. «У некоторых женщин с рецидивирующей вагинальной молочницей, по-видимому, есть клетки влагалища, которые менее способны посылать этот призыв о помощи и более восприимчивы к вагинальной молочнице в результате унаследованных ими генов».
Секс может вызвать молочницу у женщин.«Споры Candida могут выжить под мужской крайней плотью. Таким образом, у некоторых женщин в результате может возникнуть рецидив после секса. У мужчин обычно нет проблем с кандидами. У них может появиться сыпь и раздражение полового члена (кандидозный баланит). Это произойдет после полового акта, если у их партнера молочница и презервативы не использовались. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно и улучшаются после солевых ванн и сушки. Если вы испытываете повторяющиеся симптомы, попросите вашего партнера наносить противогрибковый крем на его пенис в течение пяти дней.’
Что будет, если не лечить молочницу?
Это состояние лучше всего лечить. Домашние средства от молочницы могут быть эффективными в качестве профилактики или для устранения симптомов, но если они не сработают, вам потребуется лечение.
Д-р Брюэр объясняет, что если не лечить молочницу, болезненность, зуд и белые комочки увеличатся. «Вы также можете увеличить лимфатические узлы в паху. Не игнорируйте симптомы — обратитесь к фармацевту за противогрибковыми препаратами, которые продаются без рецепта », — говорит она.
Молочница влагалища | nidirect
Влагалищный молочница — это распространенная дрожжевая инфекция, которая в какой-то момент поражает большинство женщин. Это может быть неприятно и неудобно. Однако его обычно можно лечить с помощью лекарств, доступных в аптеке или по рецепту врача общей практики.
Симптомы вагинального молочницы
Типичные симптомы молочницы влагалища включают:
зуд и болезненность вокруг входа во влагалище (зуд половых губ)
Выделения из влагалища — обычно без запаха, могут быть густыми и белыми или жидкими и водянистыми
Боль во время секса, которая может заставить вас беспокоиться о сексе
ощущение покалывания при мочеиспускании
Иногда кожа вокруг влагалища может быть красной, опухшей или потрескавшейся.Иногда на коже могут быть язвочки, хотя чаще это признак генитального герпеса.
Что делать, если у вас молочница
Если вы уже болели молочницей и думаете, что снова болеете, вы можете лечить ее лекарствами, купленными в местной аптеке. Дополнительную информацию см. В разделе «Как лечить вагинальный молочница» ниже.
Рекомендуется получить медицинскую консультацию у терапевта или в клинике сексуального здоровья, если:
у вас впервые молочница
вы моложе 16 лет или старше 60
вы беременны или кормите грудью
У вас необычные симптомы, такие как цветные или зловонные выделения или язвы на коже вокруг влагалища
У вас ненормальное вагинальное кровотечение или боль в нижней части живота
У вас было два эпизода молочницы за последние шесть месяцев
Вы плохо отреагировали на противогрибковое лечение в прошлом, или оно не помогло
Вы или ваш партнер ранее болели инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), и считаете, что она могла вернуться
Ваши симптомы не улучшаются после 7-14 дней лечения
В таких случаях обычно не о чем беспокоиться.Тем не менее, ваш врач может взять мазок из влагалища, чтобы подтвердить диагноз, и / или провести тесты для выявления основной причины.
Они также могут посоветовать вам наиболее подходящее лечение и при необходимости выписать рецепт.
Как лечить вагинальный молочница
Легкая форма молочницы обычно лечится коротким курсом противогрибковых препаратов. Симптомы обычно проходят в течение недели или двух.
Однако у некоторых женщин вагинальный молочница трудно поддается лечению, и она продолжает повторяться.Если у вас неоднократные приступы молочницы, лечение может потребоваться более длительное время.
Некоторые лекарства от молочницы можно купить в аптеке без рецепта. Другие доступны только по рецепту вашего терапевта.
Основные типы:
пессарии — специальная таблетка, которую вы вводите во влагалище с помощью специального аппликатора
интравагинальные кремы — их также вводят во влагалище с помощью аппликатора
капсулы — они проглатываются и могут быть более удобными в использовании, чем пессарии или интравагинальный крем, но могут иметь более неприятные побочные эффекты, такие как рвота или расстройство желудка.
Ваш фармацевт или терапевт может помочь вам решить, какое лечение подойдет вам лучше всего.Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать капсулы.
Следует соблюдать осторожность при использовании аппликатора во время беременности, чтобы не повредить шейку матки. Некоторые женщины во время беременности предпочитают вкладывать пессарии вручную.
Вы также можете использовать кремы для нанесения на кожу вокруг входа во влагалище. Они могут помочь уменьшить зуд и болезненность, хотя вы можете обнаружить, что обычный увлажняющий крем также работает.
Причины вагинального молочницы
Вагинальный кандидоз обычно вызывается дрожжами из группы грибов Candida.
У многих женщин кандида во влагалище не вызывает никаких проблем. Однако молочница может развиться, если нарушается естественный баланс микроорганизмов во влагалище и размножается Candida.
У вас больше шансов заболеть молочницей, если вы:
вам от 20 до 30 лет — молочница реже встречается у девочек, у которых еще не начались месячные, и у женщин, переживших менопаузу
беременны
принимать антибиотики
имеют плохо контролируемый диабет
имеют ослабленную иммунную систему — например, из-за такого состояния, как ВИЧ, или лечения, такого как химиотерапия
оральный секс может увеличить риск
Молочница влагалища не классифицируется как ИППП.Однако это может быть вызвано сексом, особенно если вы занимаетесь сексом, когда вы не полностью возбуждены и ваше влагалище сухое. Иногда молочница может передаваться половым партнерам.
Профилактика вагинального молочницы
Если молочница часто болеет, можно:
Используйте воду и заменитель увлажняющего мыла для очистки кожи вокруг влагалища, но не очищайте эту область чаще одного раза в день
наносите более жирный увлажняющий крем на кожу вокруг влагалища несколько раз в день, чтобы защитить его (но имейте в виду, что эти увлажняющие средства могут ослабить презервативы).
Избегайте потенциальных раздражителей в парфюмированном мыле, гелях для душа, вагинальных дезодорантах, салфетках и спринцевании
Избегайте ношения обтягивающего нижнего белья или колготок — некоторые женщины считают полезным специальное шелковое белье, предназначенное для людей с экземой и молочницей.
убедитесь, что уровень сахара в крови находится под контролем, если у вас диабет
Молочница — PYB Health
Поддержка видео

Почему возникает молочница?
Дрожжи, вызывающие молочницу, процветают в теплых местах, поэтому молочница возникает там, где она есть.В результате это может также произойти в таких местах, как под грудью или между верхушками бедер в области паха.
Причины вагинального молочницы
Если естественный баланс кандиды во влагалище нарушен и, следовательно, размножается, может возникнуть молочница.
У вас больше шансов заболеть молочницей, если вы:
20-40 лет
Беременны
Испытайте сухость влагалища — молочница не считается ИППП, но может быть вызвана сексом
Принимать антибиотики
Общие симптомы включают:
Болезненность
Зуд
Болезненность во рту с белыми пятнами, которые могут вызывать зуд
Более конкретно для женщин:
Слив творога — как правило, без запаха
Боль во время секса
Боль при мочеиспускании
Если у вас есть симптомы, но вы не уверены, что они означают, щелкните здесь, чтобы получить доступ к Руководству NHS по вагинальным симптомам.
В частности, у мужчин, страдающих молочницей в области гениталий:
Белые пятна, вызывающие зуд
Молочница у младенцев
Младенцы также могут заболеть молочницей, как правило, во рту.
Если вы кормите грудью и у вашего ребенка появляется молочница во рту, возможно, у вас молочница в области сосков, и вам также нужно лечить себя.
Если вы кормите ребенка из бутылочки или пользуетесь одеялом, убедитесь, что все бутылочки и пустышки стерилизованы.
Молочница при беременности
Если вы беременны и думаете, что у вас молочница, нажмите здесь, чтобы узнать больше.
Лечение
Большинство процедур являются местными и поэтому наносятся на кожу, либо лечение также может проводиться в виде пессария.
Подробнее о лечении молочницы здесь.
Все формы молочницы можно вылечить, посетив аптеку без рецепта. Посещение терапевта или медсестры не требуется.
Слово из нашего GP
Молочница может быть очень неприятной, особенно для женщин, но иногда вызывает мало симптомов и со временем может исчезнуть.
Остерегайтесь общих симптомов «творожных» выделений и болезненности. Если выделения другие, это может быть что-то еще, обратитесь к терапевту.
Д-р Джастин Докинс, хирургия Риверсдейла.
Что нужно помнить
Молочница может поразить кого угодно — мужчин, женщин и детей!
Это не обязательно инфекция, передающаяся половым путем, но сухость влагалища во время секса может вызвать ее.
Молочница может возникнуть повторно, поэтому посоветуйтесь с фармацевтом, чтобы подобрать подходящее для вас лечение.
Лучшие советы по борьбе с рецидивирующим дроздом
Влагалищный молочница — это грибковая инфекция, чаще всего вызываемая грибком Candida albicans . В большинстве случаев бактерии и грибки естественным образом живут во влагалище и вокруг него и не вызывают никаких симптомов. Это потому, что иммунная система и «хорошие» вагинальные бактерии, которые есть у всех женщин, обычно способны остановить чрезмерный рост грибка Candida .
Как ваше тело защищает вас от молочницы?
Большинство «дружественных» бактерий, обнаруживаемых во влагалище, называются лактобациллами, и они играют действительно важную роль в защите влагалища от нежелательных инфекций!
Они производят молочную кислоту, которая делает внутреннюю часть влагалища слегка кислой, чтобы предотвратить рост других бактерий.
Они также действуют как защитный барьер, чтобы другие вредные бактерии не могли расти на слизистой оболочке влагалища. Когда уровень лактобацилл ниже, это позволяет развиваться другим бактериям, что считается причиной процветания таких заболеваний, как молочница и бактериальный вагиноз.
Когда условия благоприятствуют росту грибов, их количество может быстро размножаться и распространяться по влагалищу. Когда это происходит, влагалище может воспаляться ( вагинит ), вызывая типичные для молочницы симптомы болезненности, зуда и раздражения.
Что такое молочница?
Молочница очень распространена : около 75% женщин заболевают вагинальной молочницей хотя бы раз в жизни. Простые молочницы часто легко поддаются лечению, и большинство женщин избавляются от симптомов вскоре после начала приема лекарств.
Однако у небольшого числа женщин молочница продолжает возвращаться ( рецидивирующий молочница ) даже при соответствующем лечении. Повторяющиеся приступы молочницы могут существенно негативно повлиять на качество вашей жизни, и может быть трудно понять, с чего начать бороться с этими инфекциями.
В этом посте будут рассмотрены возможные причины рецидива молочницы, а также доступные варианты лечения и советы по предотвращению повторных инфекций.
Что такое рецидивирующая молочница?
Рецидив молочницы определяется как четыре или более случаев молочницы в течение года. Примерно 5 из 100 женщин, у которых впервые возникает вагинальный кандидоз, в конечном итоге борются с рецидивом молочницы.
Больные могут обнаруживать, что они неоднократно получают новые инфекции молочницы после лечения или , что у них есть постоянные симптомы, которые усиливаются и ослабевают, несмотря на завершение курсов лечения.
Симптомы рецидивирующей молочницы:
Симптомы рецидивирующей молочницы аналогичны тем, которые можно ожидать от простой молочницы. Некоторые женщины обнаруживают, что их симптомы полностью исчезают между инфекциями, в то время как другие борются с постоянными симптомами, которые могут улучшаться или ухудшаться в разное время.
Общие симптомы включают:
⭐ Зуд кожи вне влагалища (вульвы) и / или внутри влагалища
⭐ Болезненность / раздражение / легкое покраснение вульвы
⭐ Сливочно-белые густые выделения из влагалища без запаха (часто называемые «творогом»)
⭐ Боль при мочеиспускании
⭐ Боль при половом акте
Признаки более серьезной инфекции молочницы включают:
⭐ Треснувшая или поврежденная кожа вокруг вульвы
⭐ Сильное покраснение вокруг вульвы и / или влагалища, которое может распространяться на большие половые губы и / или промежность
⭐ Отек вульвы и / или больших половых губ
Важно помнить, что молочница , а не , является единственной причиной зуда вульвы, болезненности или выделений из влагалища.Наличие одного или нескольких из следующих симптомов указывает на то, что у вас может быть заболевание , отличное от молочницы :
.
⭐ Выделения из влагалища с запахом или цветом
⭐ Кровотечение между менструациями или после полового акта
⭐ Сыпь и / или волдыри на коже вокруг вульвы
⭐ Боль в животе (животе)
⭐ Требуется более частое мочеиспускание, чем обычно
⭐ Плохое самочувствие (например, жар) в дополнение к вагинальным и / или вульвальным симптомам
Что вызывает молочницу влагалища?
Влагалище имеет естественные защитные механизмы, включая слизь и полезные бактерии, которые защищают его от чрезмерного роста грибка.Когда эти защитные механизмы нарушены или изменены, грибок может проникнуть во влагалище, вызывая инфекцию молочницы.
Молочница не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), но иногда она может быть вызвана половым актом или передаваться между партнерами во время полового акта. Важно отметить, что молочница не является результатом плохой гигиены.
Часто нет единой причины молочницы, но есть определенные факторы, которые могут нарушить естественную защиту влагалища и повысить вероятность развития молочницы (и / или повторных эпизодов молочницы).
Эти факторы включают:
⭐ Прием антибиотиков
⭐ Воздействие гормона эстрогена (например, во время беременности, у женщин репродуктивного возраста и / или при использовании заместительной гормональной терапии)
⭐ Имея ослабленную иммунную систему (например, вызванную такими состояниями, как ВИЧ, или лекарствами, такими как химиотерапия или стероиды)
⭐ Переживающая или пережившая менопаузу
⭐ Плохо контролируемый диабет
⭐ Поврежденная и / или раздраженная кожа вокруг вульвы
⭐ Определенные варианты поведения или образа жизни (например,грамм. ношение не дышащей одежды, спринцевание, частое использование ежедневных прокладок и / или принятие горячих ванн и т. д.)
Есть некоторые свидетельства того, что прием комбинированных пероральных противозачаточных таблеток может способствовать развитию молочницы. Однако доказательства этого еще не окончательны.
Хотя вышеперечисленные факторы могут повысить предрасположенность к развитию молочницы, у некоторых женщин развивается молочница (или возникают рецидивы молочницы) без каких-либо очевидных триггеров .Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных факторов не означает, что , а не , обязательно заболеет рецидивирующей молочницей.
Почему у меня рецидивирующая молочница?
В большинстве случаев причина, по которой некоторые женщины страдают повторяющимися приступами молочницы, не ясна. К сожалению, похоже, что некоторые женщины просто более склонны к развитию молочницы, чем другие.
Однако есть некоторые факторы, которые могут способствовать повторному молочницу, в том числе:
Лечение предыдущего эпизода молочницы не помогло полностью избавиться от инфекции (это может быть связано с тем, что курс лечения был недостаточно сильным или продолжительным, или потому, что он не был проведен должным образом).Очень важно, чтобы всегда проходил полный курс лечения.
Наличие молочницы, вызванной штаммом грибка Candida , устойчивым к стандартному лечению (до 2 из 10 женщин, у которых развивается рецидив молочницы, инфицированы штаммом грибка Candida glabrata , а не штаммом грибка Candida glabrata ). чаще встречается Candida albicans ).
Повторное заражение молочницей при половом акте (e.грамм. передача инфекции туда и обратно между партнерами).
Постоянное влияние состояния или ситуации, повышающих риск развития молочницы (например, плохо контролируемый диабет, беременность или ослабленная иммунная система).
Участие в повторяющихся действиях, вызывающих раздражение вульвы, таких как спринцевание, использование ароматизированного мыла, ношение облегающей одежды и т. Д.
Возможно, у вас на самом деле не рецидив молочницы, а на самом деле у ваших симптомов есть другая причина, такая как кожные заболевания или другие инфекции.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Причина рецидива молочницы часто неясна и сложна, поэтому всегда рекомендуется обращаться к врачу (например, к терапевту), если вы страдаете повторяющимися приступами молочницы. Вам также может потребоваться лечение, отличное от того, которое отпускается без рецепта, и более долгосрочное. Хотя молочница не является ИППП, большинство клиник сексуального здоровья также смогут оценить, диагностировать и лечить женщин, страдающих рецидивирующей молочницей.
Важно помнить, что зуд и выделения вульвы могут быть вызваны многими другими заболеваниями, кроме молочницы, и медицинский работник — единственный человек, который может безопасно и адекватно диагностировать ваши симптомы.
Даже если вы успешно лечили себя от молочницы в прошлом, рекомендуется всегда проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, если к вам относится какое-либо из следующих условий:
У вас есть какие-либо из перечисленных нами симптомов выше , указывающих на то, что у вас может быть заболевание, отличное от молочницы
Моложе 16 или старше 60 лет
Беременны или пытаетесь зачать ребенка
Есть диабет
Есть были в прошлом ИППП и / или обеспокоены тем, что могли заразиться ИППП (например,грамм. через незащищенный половой акт)
Вы принимали безрецептурное лечение молочницы, но ваши симптомы не исчезли
Имеются симптомы, которые каким-либо образом отличаются от тех, которые вы испытывали во время предыдущего эпизода молочницы (например, если у вас появились выделения из влагалища запах или язвы / волдыри вокруг вульвы)
Ранее имели плохую реакцию на лекарства от молочницы
Имеете ослабленную иммунную систему (например, если вы находитесь на химиотерапии или длительном лечении стероидами)
Что будет, когда я пойду к врачу?
Целью вашей консультации будет определить, действительно ли молочница является причиной ваших симптомов, и выявить любые факторы, которые могут предрасполагать вас к рецидиву молочницы.
Если вы страдаете рецидивирующей молочницей, ваш врач может осмотреть вас и провести несколько анализов. Возможные тесты, которые у вас могут быть:
Вагинальные мазки , чтобы определить, есть ли у вас молочница, и если да, то какие виды грибков Candida вызывают это заболевание. Тампоны также используются для проверки других инфекций, которые могут вызывать ваши симптомы.
Тест pH для проверки уровня кислотности влагалища, который может быть полезен при различении молочницы и бактериального вагиноза (еще одна очень распространенная причина необычных выделений из влагалища).
Это включает в себя введение небольшой тест-полоски во влагалище. Изменение цвета тест-полоски помогает определить, является ли молочница наиболее вероятной причиной ваших симптомов.
Анализы мочи для проверки наличия инфекции, которая иногда может проявляться симптомами, похожими на молочницу. Ваша моча также может быть проверена на сахар, что может указывать на диабет (состояние, которое может предрасполагать к рецидиву молочницы).
Лечение рецидивирующего молочницы:
Лечение рецидивирующей молочницы обычно состоит из двух этапов.
Первый : ваш врач пропишет курс лечения молочницей для лечения вашей текущей инфекции. Этот этап известен как «индукционный курс» лечения и обычно включает пероральные противогрибковые препараты (флуконазол) или интравагинальные противогрибковые препараты (клотримазоловые пессарии).
Вероятно, вам пропишут более длительный курс лечения, чем тот, который вы принимали от молочницы в прошлом.
2.Обычно для второй стадии лечения доступны два варианта. Вы можете либо:
Пройдите курс лечения, если и когда ваши симптомы вернутся. Вам дадут рецепт на «лечение по мере необходимости», чтобы у вас были лекарства от молочницы, которые можно было бы использовать при первых признаках рецидива инфекции.
Завершите «поддерживающий курс» лечения. Это включает в себя прием лекарств от молочницы в течение примерно 6 месяцев с целью значительного уменьшения количества присутствующих Candida .
Для обоих вариантов лечения вы обычно можете использовать противогрибковые препараты или внутривлагалищно (пессарии). Подходящий для вас вариант лечения и лекарства будут зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, личных предпочтений и предыдущей реакции на лечение против молочницы.
Если вы боретесь с симптомами вульвы (например, зуд, болезненность и / или раздражение), ваш врач также может назначить вам крем для наружного применения.Контрольный прием обычно назначается примерно через 6 месяцев, но вас могут осмотреть раньше, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу симптомов и / или лечения.
Как предотвратить повторное появление молочницы?
Грибок, вызывающий молочницу, чувствует себя наиболее комфортно в теплой, влажной и безвоздушной среде.
Существует ряд общих изменений в образе жизни и поведении, которые вы можете адаптировать, которые могут помочь предотвратить развитие этого грибка. Эти изменения в образе жизни могут помочь предотвратить единичные эпизоды молочницы, а также снизить риск рецидива молочницы.
Советы по снижению риска молочницы:
Не звоните:
❌ Используйте парфюмированное мыло и туалетные принадлежности в области гениталий и вокруг них. Вам также не следует использовать женские салфетки, дезодоранты и / или вагинальные спринцевания, так как они могут разрушить «хорошие» бактерии влагалища.
❌ Обильно мойте гениталии (достаточно мытья одного раза в день).
❌ Носите тесное нижнее белье, стринги, чулки и / или брюки, которые создают теплую и влажную среду, способствующую развитию Candida .
❌ Чрезмерно восковой воск и / или бритье области гениталий. Чрезмерный уход может привести к появлению небольших порезов вокруг вульвы, что может повысить предрасположенность к раздражению и инфекции.
❌ Используйте ежедневные прокладки и гигиенические прокладки и / или тампоны с любыми химическими добавками. Вместо этого рассмотрите возможность использования Mooncup или выбора органических, неотбеленных подушечек и / или тампонов без отдушек. Всегда следуйте инструкциям на упаковке относительно того, когда менять / снимать предметы гигиены.
❌ Употребляйте лишний сахар и / или алкоголь.Не забывайте пить воду и старайтесь придерживаться максимально здоровой диеты.
❌ Хотя молочница не является ИППП, иногда можно заразиться молочницей во время полового акта. Если у вас или вашего партнера активный молочница, рекомендуется дождаться исчезновения симптомов перед половым актом. Некоторые из обычно используемых внутривлагалищных препаратов от молочницы могут повредить презервативы; Если вы используете презервативы для защиты от беременности и / или ИППП, вам всегда следует проконсультироваться со своим врачом перед началом лечения против молочницы, чтобы узнать, как лучше всего оставаться в безопасности.
До
✅ Используйте для ухода за полостью вульвы только продукты без отдушек и мыла, например, смягчающие смывки; также можно использовать только воду. После стирки всегда обязательно полностью вытираться.
✅ Стирайте нижнее белье, используя мягкие и небиологические моющие средства без запаха. При стирке интимного белья лучше избегать использования кондиционеров для белья.
✅ После посещения туалета всегда вытирайте его спереди назад.
✅ Принимайте душ, а не ванну. Если вы собираетесь принять ванну, убедитесь, что вода не слишком горячая, и не используйте ароматизированные пенные ванны и ванны.
✅ Выбирайте нижнее белье из дышащего хлопка. Некоторые женщины могут не осознавать, что у них аллергия на краску для ткани, поэтому по возможности выбирайте белое нижнее белье. По возможности не надевайте нижнее белье во время сна.
✅ Всегда как можно скорее снимайте мокрые купальные костюмы и вспотевшую спортивную одежду. Хлор из бассейнов может нарушить хрупкую микрофлору влагалища; Использование эмульгирующей мази вокруг вульвы перед плаванием может быть полезным в качестве защитного барьера.
✅ Используйте только интимные смазки со сбалансированным pH, не содержащие глицерина, гликолей и парабенов. Эти добавки могут увеличить сухость влагалища и сделать вас более восприимчивым к вагинальным инфекциям, таким как молочница. Если вы используете презервативы со смазкой, убедитесь, что они не содержат таких добавок.
✅ Если у вас диабет и вы изо всех сил пытаетесь контролировать уровень сахара в крови, запишитесь на прием к терапевту и / или диабетической бригаде за советом. Более высокий уровень сахара в крови помогает грибку Candida размножаться, и даже небольшое повышение уровня сахара в крови может иметь большое значение, когда дело доходит до молочницы.
✅ Стресс и чрезмерная усталость могут снизить способность организма сдерживать грибок Candida и предотвратить инфекцию. По возможности старайтесь регулярно заниматься спортом и каждую ночь спать полноценно (рекомендуется не менее 7 часов). Как можно чаще принимайте участие в мероприятиях, которые помогут вам расслабиться и расслабиться.
✅ Хотя связь между комбинированными пероральными противозачаточными таблетками и молочницей неясна, существует множество различных вариантов противозачаточных средств, которые вы и ваш врач можете изучить вместе.Запись на прием для обсуждения альтернативных вариантов контроля над рождаемостью может быть особенно полезной для женщин, которые начали болеть молочницей. или чувствуют, что их молочница ухудшилась. и / или возникают чаще после начала приема комбинированных таблеток.
Что делать, если я беременна или кормлюсь грудью?
Молочница часто развивается во время беременности, и ее инфекция не причинит вреда вашему ребенку. Однако важно, чтобы вы обратились к своему терапевту или акушерке за лечением от молочницы, а не лечили себя сами.
Это связано с тем, что лечение молочницы во время беременности или грудного вскармливания может быть другим. Рекомендуется использовать только внутривлагалищные препараты против молочницы (например, пессарии или кремы) для лечения единичных инфекций молочницы, а также в качестве «поддерживающего курса» лечения рецидивирующей молочницы для всех беременных или кормящих женщин.
Нужно ли моему партнеру лечить молочницу?
Молочница может передаваться между партнерами во время полового акта, хотя это случается нечасто.Если у вашего партнера нет симптомов молочницы, его / ее лечить не нужно. Однако, если вы или ваш партнер обеспокоены любыми возможными симптомами молочницы, всегда лучше проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза и лечения.
Общие симптомы генитального молочницы у мужчин включают:
⭐ Раздражение, зуд, отек, покраснение и / или жжение вокруг головки полового члена и / или под крайней плотью
⭐ Боль при оттягивании крайней плоти
⭐ Белые выделения из полового члена
⭐ Боль при мочеиспускании и / или половом акте
⭐ Неприятный запах в области гениталий
Заключение
Рецидивирующая вагинальная молочница обычно не вызывает у женщин серьезных проблем со здоровьем.Однако если вы боретесь с повторяющимися приступами молочницы, это может повлиять на ваше настроение, сексуальные отношения и общее качество жизни.
Самым важным шагом в борьбе с рецидивирующей молочницей является запись на прием к медицинскому работнику, который может помочь вам определить любые факторы, которые могут предрасполагать вас к инфекции молочницы, и назначить лучший режим лечения. Скорее всего, лечение будет успешным, если вы будете тщательно следовать всем инструкциям врача и пройти полный курс.
Если вы продолжаете бороться с рецидивирующими приступами молочницы, несмотря на адекватное лечение, ваш терапевт может направить вас в специализированную гинекологическую клинику или клинику мочеполовой медицины (сексуального здоровья). Однако хорошая новость заключается в том, что у большинства женщин с рецидивирующей молочницей наблюдается, по крайней мере, некоторое снижение частоты и / или тяжести эпизодов, если лечение завершено надлежащим образом.
Список литературы
(1) Torcia MG. Взаимодействие микробиома влагалища, иммунного ответа и вирусных инфекций, передаваемых половым путем (2019). Int J Mol Sci ; 20. DOI: 10.3390 / ijms20020266.
(2) Candida: Женские гениталии. Сценарий: рецидивирующее заражение. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Последнее обновление: май 2017 г. https://cks.nice.org.uk/topics/candida-female-genital/management/recurrent-infection/#general-advice-on-self-management
(3) Национальное руководство Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ по лечению вульвовагинального кандидоза (2019). Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH).Опубликовано: 2019 г. https://www.bashhguidelines.org/media/1223/vvc-2019.pdf
(4) Рецидивирующий молочница: почему я продолжаю болеть? Аптека Ллойдс. Опубликовано: апрель 2020 г. https://lloydspharmacy.com/blogs/womens-health/recurring-thrush
(5) Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Авторы: Аннабель Лайнс, Инна Варди-Флинн и Клэр Сирл. BMJ. Опубликовано: июнь 2020 г. https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1995
(6) Молочница у мужчин и женщин. NHS. Опубликовано: ноябрь 2017 г.https://www.nhs.uk/conditions/thrush-in-men-and-women/
(7) Вагинальный молочница. Автор: Мэри Хардинг (рецензия — Ханна Гронов). Patient.info. Опубликовано: июль 2017 г. https://patient.info/sexual-health/vaginal-discharge-female-discharge/vaginal-thrush-yeast-infection
(8) Лечение рецидивирующего молочницы. Автор: Мэри Хардинг (рецензия — Ханна Гронов). Patient.info. Опубликовано: июль 2017 г. https://patient.info/sexual-health/vaginal-discharge-female-discharge/treating-recurring-thrush
(9) Вызывает ли ваш образ жизни дрозд? Автор: Салли Тернер (рецензия — Сара Джарвис).Patient.info. Опубликовано: январь 2019 г. https://patient.info/news-and-features/is-your-lifestyle-giving-you-thrush
Связанные
Сообщение навигации
Симптомы и лечение вагинальной молочницы
Каковы симптомы молочницы влагалища?
Основным признаком молочницы являются выделения из влагалища белого цвета, но без неприятного запаха. Это может сопровождаться раздражением, зудом, болезненностью и покраснением окружающей области, что может вызвать дискомфорт во время полового акта.В то время как прозрачные выделения из влагалища являются нормальным явлением для женщин, особенно во второй половине каждого месячного цикла, белые творожистые выделения предполагают приступ молочницы, особенно если одновременно возникают вышеуказанные симптомы.
Влагалищный молочница — частая жалоба женщин детородного возраста, поскольку эстроген в крови в репродуктивном возрасте способствует слегка кислой среде влагалища, что способствует росту грибка Candida.
Важно отличать симптомы молочницы от симптомов цистита, поскольку методы лечения этих двух заболеваний совершенно разные.Цистит (инфекция нижних мочевыводящих путей) связан с болью при прохождении воды и потребностью в мочеиспускании чаще, чем обычно, и не вызывает необычных выделений из влагалища. Точно так же, если выделения из влагалища имеют неприятный запах, это может быть вызвано скорее бактериальной, чем грибковой инфекцией, и вам следует обратиться к врачу.
Если вы не уверены в природе своих симптомов, обратитесь за советом к фармацевту.
Каковы причины молочницы влагалища?
Влагалищный молочница вызывается грибком Candida.Это организм, который обычно присутствует на коже, но контролируется действием иммунной системы, а также присутствием других безвредных организмов. Есть много факторов, которые могут вызвать молочницу, либо улучшая условия окружающей среды, необходимые для роста грибка Candida, либо ослабляя иммунную способность организма — наиболее распространенные факторы перечислены ниже:
· Беременность — гормональный изменения в организме во время беременности изменяют условия во влагалище, что повышает вероятность роста инфекции Candida.Практически каждая пятая беременная женщина испытывает симптомы молочницы, и в этом случае следует обратиться к врачу.
· Антибиотики — курс антибиотика широкого спектра действия, такого как пенициллин, может убить не только предполагаемую бактериальную инфекцию, но и безвредные бактерии, которые обычно находятся во влагалище и присутствие которых останавливает размножение грибка Candida.
· Оральные контрацептивы — считается, что оральные противозачаточные таблетки увеличивают вероятность молочницы.Мнения разделились относительно того, связано ли это со снижением уровня вагинального секрета или с тем, что женщины, принимающие оральные противозачаточные таблетки, с большей вероятностью будут вести половую жизнь и не будут использовать барьерный метод контрацепции.
· Другие лекарства — некоторые лекарства, которые могут снизить иммунный ответ организма, включая стероидные таблетки, могут повысить вероятность чрезмерного роста грибка Candida.
· Диабет — диабетики более склонны к молочнице.Считается, что это вызвано сахаром в моче, который может стимулировать кандидозный рост во влагалище, и поэтому чаще всего встречается у недиагностированных или плохо контролируемых диабетиков. Рецидив молочницы может быть симптомом невыявленного диабета и должен быть осмотрен врачом.
· Одежда — частое ношение тесной одежды, колготок или нейлоновых штанов может увеличить вероятность заражения молочницей.
· Общее состояние здоровья — молочница может быть более вероятной у тех, кто постоянно истощен, находится в стрессе или плохо питается из-за пагубного воздействия на иммунную систему.
· Средства личной гигиены — вагинальные спринцевания, дезодоранты и спреи для личного пользования могут вызывать раздражение или вызывать аллергическую реакцию, которая может привести к молочнице. Точно так же частые горячие мыльные ванны и ароматизированные средства для ванн с пеной могут удалить нормальные выделения и изменить среду влагалища, делая условия более благоприятными для инфекции Candida.
Какие могут возникнуть осложнения?
Простой случай вагинальной молочницы можно быстро и успешно вылечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, и очень маловероятно, что это приведет к дальнейшим осложнениям.Тем не менее, очень важно понимать разницу между молочницей и циститом — цистит может первоначально проявляться с симптомами, аналогичными симптомам вагинального молочницы, но, если его не лечить, цистит может привести к дальнейшим осложнениям. Статья о цистите предлагает дополнительную информацию.
Вам следует обратиться к врачу в любом из следующих случаев:
· Женщины старше 60 или младше 16 лет — вагинальный молочница встречается реже в этой группе женщин, и до постановки диагноза молочницы следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие возможные причины.
· Мужчины — молочница не является распространенной инфекцией у мужчин, и следует указать любые признаки молочницы, чтобы исключить другие возможные причины.
· Беременность или кормление грудью — хотя молочница часто встречается во время беременности, лекарства, отпускаемые без рецепта, не лицензированы для использования в этой группе женщин. Ваш врач должен порекомендовать наиболее безопасное и эффективное лечение.
· Пациенты, впервые заболевшие
· Часто страдающие — более двух приступов в течение предыдущих шести месяцев
· Выделения из влагалища с неприятным запахом или со следами крови
· Пузыри, язвы или язвы вокруг влагалища
· Молочница, которая не подействовала на безрецептурное лечение после одной недели использования
· Любая боль в животе или нижней части живота
· Болезни, передающиеся половым путем, в анамнезе
Как лечить молочницу влагалища?
Лучший способ справиться с молочницей — лечить ее безрецептурными противогрибковыми препаратами, если это уместно.Чтобы уменьшить дискомфорт от молочницы и предотвратить его повторение, можно предпринять множество шагов:
· Чтобы бактерии из нижнего отдела кишечника не попали во влагалище, протирайте его спереди назад после туалета.
· Носите свободную одежду и хлопчатобумажное белье для облегчения циркуляции воздуха; меняйте нижнее белье после тренировки.
· Избегайте парфюмированных средств для ванн и чрезмерного использования личных дезодорантов.
· В некоторых случаях может помочь душ, а не ванна.
· Воздерживайтесь от секса до тех пор, пока инфекция не будет успешно вылечена.
· Живой йогурт без добавок содержит безвредные бактерии, которые при употреблении в пищу или нанесении на влагалище могут восстановить баланс микроорганизмов и препятствовать росту грибка Candida.
· Если вы склонны к молочнице, сообщите об этом своему врачу, если вам когда-либо будут назначены антибиотики.
Какие препараты для лечения вагинальной молочницы можно купить?
Противогрибковые препараты от вагинальной молочницы теперь можно приобрести в аптеках без рецепта, и они очень эффективны для быстрого лечения этого состояния.Их можно разделить на две группы: препараты для местного применения для нанесения на пораженный участок и препараты для перорального применения.

Препараты для местного применения
Средства для местного применения, отпускаемые без рецепта, для лечения молочницы содержат клотримазол, миконазол или эконазол (экостатин, певарил), которые являются сильными противогрибковыми средствами и могут быть приобретены в различных формах.
Кремы можно найти либо в тюбике для облегчения внешних симптомов, который можно использовать каждый день, либо в специальном вагинальном аппликаторе для устранения причины проблемы.Внутренние таблетки (пессарии) также можно приобрести с аппликатором, и они действуют таким же образом.
Внутренние препараты необходимо использовать только один раз, перед сном, и они будут лечить основную грибковую инфекцию — симптомы обычно исчезают в течение трех-пяти дней. Если одно приложение не работает, вам следует обратиться к врачу за дополнительной консультацией.
Вполне возможно, что молочница передается партнеру-мужчине, и по этой причине следует наносить на половой член внешний противогрибковый крем два раза в день в течение шести дней — заметные симптомы у мужчин редки, но инфекция может все равно повторно заразить самку, если ее не лечить.
Пероральные препараты
В настоящее время существует одно пероральное лечение вагинальной молочницы, доступное без рецепта, которое основано на ингредиенте под названием флуконазол (Дифлюкан Один). Его преимущество в том, что его гораздо проще использовать — его можно запивать стаканом воды в любое время дня, а симптомы следует лечить в течение трех-пяти дней. При необходимости одновременно можно использовать крем от молочницы для наружного применения. Его можно использовать без рецепта только женщинам старше 16 и младше 60 лет, и, как и при любом лечении молочницы, вам следует проконсультироваться с врачом, если вы беременны или кормите грудью.
Какие дополнительные исследования могут потребоваться?
Сначала врач установит природу инфекции, которая вызывает симптомы, что может включать взятие мазка из пораженного участка для анализа.

13Авг
Тимоловая проба это: Биохимические исследования крови 404 — Запрашиваемый товар не существует!
13 Авг 2021 alexxlab Комментировать
Сдать тимоловую пробу ᐈ биохимический анализ крови — тимоловая проба
Описание анализа:
Тимоловая проба – один из самых надежных тестов, оценивающих состояние и работоспособность печени. В назначении врача анализ может называться «тимол-вероналовой пробой» или «реакцией Маклагана» — речь идет об одном и том же обследовании.
При некоторых заболеваниях происходит изменение баланса между белками крови – уменьшается количество альбумина, что ведет к более быстрому осаждению других фракций (бета- и гамма-глобулины) при взаимодействии с тимолом в вероналовом буферном растворе.
Проба не всегда позволяет поставить четкий диагноз, но очень чувствительна и указывает на поражения печени даже в тех случаях, когда некоторые другие показатели остаются в пределах нормы. Часто тимоловая проба назначается в комплексе биохимических анализов, прежде всего с билирубином, щелочной фосфатазой, АЛТ и АСТ,
Показания к тимоловой пробе
Чаще всего тимоловая проба назначается гастроэнтерологами, но также может быть полезна нефрологам, онкологам, инфекционистам, ревматологам и другим узкопрофильным специалистам.
Показанием к назначению в гастроэнтерологии является:
гепатит (прежде всего, гепатит А)

панкреатит;

энтерит;

цирроз печени;

жировой гепатоз;

обтурационная желтуха;

злоупотребление алкоголем.

Нефрологу тимоловая проба может указать на:
пиелонефрит;

гломерулонефрит;

амилоидоз.

В ревматологии показанием является:
системная красная волчанка;

ревматоидный артрит;

склеродермия.

Для инфекциониста позитивная тимоловая проба является указанием на малярию и ряд других вирусных инфекций, а для онколога – на новообразования (потенциально – любого характера и локализации).
Тимоловая проба: норма
Референтными значениями (которые наблюдается у большого количества здоровых людей) показателя является от 0 до 5 единиц, вне зависимости от пола или возраста человека.
Повышение тимоловой пробы
Повышенный уровень показателя наблюдается при любом из вышеуказанных заболеваний, а также при приеме андрогенов, гепарина, инсулина, кортикостероидов, анаболических стероидов, левомицетина, прогестерона, сульфаниламидов, тетрациклина, эритромицина, эстрогенов и других препаратов.
Также повышенная тимоловая проба может возникнуть при избыточном потреблении жирной пищи.
Подготовка к тимоловой пробе
Подготовительные мероприятия несложны и включают в себя:
сдачу анализа строго натощак;

сдачу пробы в утреннее время;

отказ от жирной пищи накануне обследования.

Материал исследования: венозная кровь.
Метод исследования: фотометрический.
Срок готовности: 1 рабочий день.

Запись на анализы
Тимоловая проба > MedElement
Кровь для проведения тимоловой пробы сдают утром натощак. Минимум за восемь часов до этого нельзя принимать пищу. В это же время можно пить только воду, крайне не рекомендуется употреблять чай, кофе или соки.
К 6 мл веронал-мединалового буферного раствора (с кислотностью равной 7,8) добавляют 0,1 мл сыворотки крови пациента и насыщенный раствор тимола. Эту смесь оставляют на полчаса. Затем определяют степень помутнения раствора фотоколориметрическим методом. Выраженность помутнения может зависеть не только от коллоидной устойчивости белковых фракций, но и от условий, в которых проводилась проба. К ним относятся характер буферного раствора, его кислотность, концентрация, температура раствора тимола, а также степень его чистоты.
Степень помутнения измеряется на биохимическом анализаторе или фотоэлектроколориметре. В качестве эталонного раствора используется хлорид бария определенной концентрации.

Особенное клиническое значения это исследование имеет при гепатитах, коллагенозах и других заболеваниях, сопровождающихся диспротеинемией – нарушением соотношения сывороточных белков. Для поражений печени при гепатитах характерна повышенная тимоловая проба. Норма ее от 0 до 4 единиц. При гепатите она становится положительной за неделю до желтухи. В некоторых случаях бывает повышение пробы до 20 и более единиц. При таких высоких показателях необходимо повторить пробу с разведенной 1:1 сывороткой больного и результат увеличить в 2 раза.
Для постановки пробы не пригодна гемолизированная сыворотка. При гемолизе, разрушении эритроцитов, она окрашивается в красный цвет. В этом случае проба будет завышена. Анализ должен быть повторен после нового взятия крови из вены.
Завышена тимоловая проба в случае, если сыворотка липемическая (хилезная), мутная из-за присутствия в ней липидов (хиломикронов). Лаборант, проводя пробу с такой сывороткой, должен вместо контроля по физраствору сделать контроль по разведенной физраствором сыворотке больного.
Чтобы избежать хилезности, кровь для биохимических исследований нужно сдавать строго на голодный желудок. Она должна доставляться в лабораторию не позднее 2 часов после забора крови. При хранении в холодильнике сыворотка пригодна для постановки пробы в течение не более 7 дней.
Но сущность химических процессов, происходящих при проведении пробы, окончательно не выяснена. Считается, что проба становится положительной в следующей ситуации: когда количеств альбуминов уменьшается, а концентрация β – глобулинов, γ – глобулинов и липопротеидов, связанных с β – глобулинами, увеличивается.
Тимоловая проба
Тимоловая проба – относится к коллоидно-осадочным реакциям. Предложена в 1944 г. Маклаганом (иначе именуется пробой Маклагана). Её химическая сущность состоит в образовании глобулин-тимол0липидного комплекса, содержащего 40% глобулинов, 32% тимола, 18% холестерина и 10% фосфолипидов.
Тимоловая проба используется как один из надежных тестов оценки функционального состояния печени. С ее помощью удается диагностировать так называемый «синдром воспаления», сопровождающий многие поражения печеночной паренхимы. Проба Маклагана положительна в 90-100% случаев инфекционного (вирусного), токсического гепатита и болезни Боткина, причем как в преджелтушной стадии заболевания, так и при безжелтушной его форме. Тимоловая проба также положительная у больных с постгепатитным и постнекротическим, особенно желтушным циррозом печени, у страдающих коллагеновыми заболеваниями, малярией и вирусными инфекциями. При механической (застойной, обтурационной, холестатической) желтухе примерно в 75% случаев проба отрицательна. На этом основывается использование теста для дифференциальной диагностике желтух.
У больных подпеченочной (обтурационной, механической) желтухой проба бывает положительной лишь в случае, если процесс осложняется паренхиматозным гепатитом.
Важно отметить, что у больных, перенесших инфекционный гепатит, показатели тимоловой пробы остаются повышенными на протяжении 6 мес. после выписки из стационара. По данным некоторых авторов, они не возвращаются к нормальным значениям и в течение более длительного времени. Отсюда следует, что тимоловую пробу, дополненную тестом определения уробилина в моче, можно использовать в период диспансерного наблюдения за пациентами, лечившимися в стационаре по поводу вирусного гепатита.
Таким образом, даже незначительное увеличение значений тимоловой пробы должно настораживать лечащего врача, т.к. это может свидетельствовать о воспалительном поражении печени. Следует также отметить, что тимоловая проба раньше «реагирует» на воспаление печени, чем аланинаминотрансфераза (АлАТ).
Показатели тимоловой пробы, кроме болезней печени, диагностически полезны при ревматических заболеваниях, поражениях почек, легких, инфекционных заболеваниях и воспалениях. С активностью патологического процесса помогает определиться динамика изменения тимоловой пробы: по мере стихания патологического процесса тимоловый показатель уменьшается и наоборот.
Показания к назначению анализа. Заболевания печени.
Подготовка к исследованию. Взятие крови натощак.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Единицы измерения: ед (Н-S).
Метод определения: турбидиметрический Хуэрго и Поппера.
Референсные значения: 0 – 4 ед (Н – S).
Повышение значений: 1. Заболевания печени (болезнь Боткина, вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени). 2. Системные коллагенозы (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный артрит и др.). 3. Малярия. 4. Вирусные инфекции.
Отзывы
В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными…
В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными вопросами своего здоровья. Я прошел диагностику, лабораторные исследования и затем курс лечения. Самочувствие заметно улучшилось, уезжаю с хорошим потенциалом здоровья. Спасибо Валентине Дмитриевне, Валерию Ивановичу, медсестре Натальи Лавриненко за чуткое отношение ко мне
Плюснин Г.В.: Житель Крыма
окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию — очень хороший врач — посоветую всем!
Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения…
Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка. После проведения сеансов ушла острая боль в коленном суставе. Прошла отечность нижних конечностей, вены уменьшились вразмерах, стабилизировалась работа желудка, нормализовалось давление. Никогда в жизни за все время хождения по больницам за столь короткий период мне не делали диагностику, кроме того все исследования безболезнены и необременительны для организма. Сотрудники доброжилательны, видно, что каждый из них профессионал с большой буквы. Теперь я знаю, что в дальнейшем и я и члены моей семьи забудут про другие клиники и больницы.
Бурлака Л.В.: Ваша пациентка
У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости,…
У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости, очень отекала. После прохождения курса лечения в клинике меня можно сказать поставили на ноги. Я уже порекомендовала всем своим друзьям и знакомым решать проблемы со здоровьем в этой клинике, особенно учитывая стоимость лекарств, какие выписывают сейчас в поликлиниках.
Людмила Васильевна: Рекомендую всем
Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии…
Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии покоя. Медикаментозное лечение я периодически прохожу с 98 года. Лечилась в Москве в Артроцентре, проходила санаторное лечение в Пятигорске. Однако мое состояние только усугублялось, было видно, что нету толку от такого лечения. О клинике Куликовича я узнала случайно от попутчицы в поезде. Больше всего в ее рассказе мне понравилось, что здесь лечат организм в целом, а не конкретную косточку. Т.е. причину из-за чего все получается. Через три месяца я созрела на приезд в Днепропетровск. Здесь я оперативно прошла комплексную диагностику. Атмосфера в клинике вселила в меня оптимизм. Замечательно когда всю диагностику можно пройти в одном месте. Мне здесь настолько понравилось, хочется еще сюда приехать, жаль , что живу я далеко.
Гость: Ставропольский край
Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом….
Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом. Перепробовала различные лекарства и стероидные и противоспалительные. Сейчас я пришла к выводу, что более эффективным и щадящим является лечение в клинике доктора Куликовича. Это лечение позволяет не принимать лекарства с сильными побочными эффектами и, в тоже время, лечебный эффект продолжительный и позволяет предотвратить воспаление сустава.
преподаватель: Эффект положительный
Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и…
Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и отношением персонала и конечным результатом. После прохождения курса лечебных сеансов болезненные ощущения не наблюдаются, самочувствие хорошее. Единственные не приятные воспоминания связаны с иглотератией, для меня это было немного болезненно. Остальные процедуры проходили комфортно. Я считаю, что в этой клинике оптимальное соотношение цена-качество.
Гость: самочувствие хорошее
хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе…
хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе чуткое отношение персонала начиная с администраторов: Татьяны Анатольевны и Ирины Александровны, которые всегда терпеливо расскажут о времени исследований, всему первому этажу сотрудников за диагностические исследования и лечебному отделению второго этажа. Хочу пожелать всем сотрудникам здоровья, успехов, счастья.
Шумлянская Е. В. : хочу выразить сердечную благодарность
Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо,…
Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо, Тане из регистратуры, которая помогла нам устроиться. Моя доченька с удовольствием ходила на занятия к логопеду Светлане Николаевне, очень грамотному и очень чуткому врачу. Которая своей требовательностью заставляла дочку серьёзно работать. Я Вам очень благодарна за все, Светлане Николаевне. Спасибо за чуткость, внимание и профессиональность неврологу Валерию Ивановичу. Мы очень довольны результатами лечения. Желаем счастья Оксанке (каб.№1). Большое спасибо за её внимание , любовь и заботу к моему ребенку. Побольше бы таких врачей и хороших людей как у Вас в Клинике.
Гость : очень тронуты заботой и вниманием
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные. ..
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные суставы, косточки на ногах. После обследования выяснилось, что у меня проблемы со многими внутренними органами, о некоторых я даже не догадывалась. Так раньше меня беспокоила поясница, я думала, что это радикулит, а оказались почки. После лечения в клинике жалоб нет. Улучшилась подвижность в суставах, они перестали болеть. Нормализовались анализы, моча, кровь. Здесь мне очень понравилось, особенно внимательное и добросовестное отношение ко мне. Ранее после лечения в других местах мне было не ясно, помогло лечение или нет, в этой клинике чувствую результат лечения.
Галина Ивановна: Чувствую результат лечения
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные…
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные суставы, косточки на ногах. После обследования выяснилось, что у меня проблемы со многими внутренними органами, о некоторых я даже не догадывалась. Так раньше меня беспокоила поясница, я думала, что это радикулит, а оказались почки. После лечения в клинике жалоб нет. Улучшилась подвижность в суставах, они перестали болеть. Нормализовались анализы, моча, кровь. Здесь мне очень понравилось, особенно внимательное и добросовестное отношение ко мне. Ранее после лечения в других местах мне было не ясно, помогло лечение или нет, в этой клинике чувствую результат лечения.
Галина Ивановна: Чувствую результат лечения
Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в…
Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в особенности очень внимательным мед.сестрам. Не знаю сколько бы ёще пришлось болеть, если бы не Ваша Клиника. Большое спасибо, за всё!
Пошлякова Нилла Викторовна
Первое, что впечатлило — это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я…
Первое, что впечатлило — это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я встретила теплоту, доброжелательность и внимание персонала. Особая благодарность лечащему врачу Юрию Владимировичу и всем его коллегам. Анализы покажут каковы результаты лечения, но общее состояние, эмоциональный подъем и всплеск энергии — это результат как лечебных процедур, так и приятного время препровождения и интересного общения.
Резникова Света: Спасибо за заботу, до встречи
Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое…
Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое так дорого в нашей жизни, и именно сейчас. Большое спасибо врачам и медицинским сестрам, всему персоналу. Здесь чувствуешь себя спокойно и приходит уверенность, что с тобой все будет хорошо!
Света Михайлюк: Очень благодарна
Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за. ..
Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за полное и, что самое важное для пенсионера — бесплатное лечение, дающее положительный результат (по остеопорозу). Огромное Вам спасибо за консультации и важные рекомендации. Здоровья Вам всем, творческих успехов в медицинской нелегкой работе, всего самого прекрасного!
Черныш Л.Н. С наилучшими пожеланиями
Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных…
Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных клиниках не была и очень жалею, после этого, как посетила вашу клинику. С таким внимательным и профессиональным отношением к своему делу я столкнулась впервые. А сама обстановка в Клинике дает отличное настроение и веру в то, что все болезни излечимы. Огромная благодарность Куликовичу Ю.Н. за то, что он создал такую Клинику с прекрасным коллективом.
Кузоря Е.В.: Спасибо что вы есть
От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему…
От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему коллективу, и лично директору Куликовичу Ю.Н., и лечащему врачу Браге Е.Ф. Благодаря методике доктора Куликовича Ю.Н. и его рекомендациям я проктически за столь короткий период времени избавилась от остеопороза, улучшился сон и ощутила положительный результат лечения правой ноги после травмы. Большое спасибо за внимание ко мне, как к человеку, который по воле судьбы оказался на своей родине в г. Днепропетровске.
Титоренко Майя Михайловна: Россия, г. Калининград
От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины….
От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины. Полученный нами в процедурных кабинетах этого учреждения месячный курс лечения позволил позабыть о проблемах кишечно-желудочного тракта, органов движения и опорно-двигательного аппарата. За это мы сердечно благодарны заведующему консультативно-диагностического отделения, Доктору Браге Евгению Федоровичу (как человеку одной доброты). Всему обеспечивающему персоналу, который своим умением, чуткостью, добротой души и сердца, юмором, помогли нам вновь твердо встать на ноги и ощутить радость жизни.
В.И. Степанюк: С уважением и благодарностью
Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную…
Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную заботу о моем здоровье. Я искренне признательна Юрию Николаевичу за то, что он создал такую прекрасную клинику и дает возможность пенсионерам лечиться. Я пришла в очень тяжелом состоянии, после лечения я получила облегчение, еще думаю немного пожить.
Галина Ивановна: еще думаю немного пожить
Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, — целитель в соответствии с характером. ..
Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, — целитель в соответствии с характером больного. Иногда таинственным образом они приближаются к одной и той же точке с разных сторон — именно это удается сделать в «Клинике доктора Куликовича», при лечении заболеваний квалификацией врачей, мед.персонала с помощью знаний и Бога.
Ларионова Т.С.: Благодарная пациентка
Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль…
Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль значительно уменьшилась. Теперь я не принимаю таблетки и чувствую себя намного лучше. Огромное Вам спасибо.
Пушкина А.М.: Боль в пояснице
Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за…
Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за внимательное и чуткое отношение к пациентам. За проведенные 10 сеансов я почувствовал заметное улучшение состояния здоровья. Хронический ринит исчез, желчный пузырь и печень перестали беспокоить, кишечник не беспокоит, нормализовался стул. Самочувствие хорошее.
Виктор Петрович: Пациент
Биохимический анализ крови — Тимоловая проба
Диагностическое направление
Функциональное состояние организма
Общая характеристика
Тимоловая проба является показателем воспалительного процесса в печени. Результат тимоловой пробы зависит от содержания гамма- и бета-глобулинов в сыворотке крови, а также ингибирующей способности бета-липопротеидов сыворотки крови. Проба становится положительной при уменьшении содержания альбумина и увеличении уровня бета и гамма-глобулинов (в основном связанных с бета-глобулинами липидов) плазмы крови. Она неспецифична.
Показания для назначения
Диагностика заболеваний печени.
Маркер
Показатель воспалительного процесса в печени.
Клиническая значимость
Диагностика нарушений функции печени

Состав показателей:
Тимоловая проба
Метод: Колориметрия
Диапазон измерений: 0-20
Единица измерения: Ед S-H
Референтные значения:
Возраст
Комментарии
Выполнение возможно на биоматериалах:
Биологический материал
Условия доставки
Контейнер
Объем
Сыворотка
Условия доставки:
24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия
Контейнер:
Вакутейнер с разделительным гелем
Объем:
8.5 Миллилитров
Правила подготовки пациента
Стандартные условия: Утром до 11. 00, строго натощак, через 8-12 часов периода голодания.Возможно: В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА», если имеются особые указания врача.Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).
Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице
Интерференция:
Гепатотоксические препараты
Интерпретация:
Заболевания печени, нефротический синдром, системные заболевания соединительной ткани, алиментарная гиперлипедемия
УРОКИ БИОХИМИИ. Урок № 4: о бедном тимоле замолвите слово… Ценность тимоловой пробы.
В организме человека синтезируется около 100 тысяч разных видов белков, большинство из которых синтезируется в интегральном органе биологической стабильности – печени. Известно, что в настоящее время в крови можно определить более ста белков. Синтез белков требует классической последовательности:
— формирование полипептидной цепи на рибосомах в цитозоле клетки,
— создание уникальной третичной структуры белка для последующей
хорошей растворимости,
— окончательная доводка молекулы белка в аппарате Гольджи в режиме
посттрансляционных модификаций, которые состоят из 300 вариантов.
Ими являются процессы: гликозилирования, фософорилирования, метилирования, присоединение витаминов, коферментов, металлов к молекуле белка.
В результате полноценного структурирования из третичной структуры получается уникальная четвертичная структура белка, который из аппарата Гольджи через мембрану клетки поступает в кровь и там выполняет свою функцию. При нарушении любого из этапов синтеза белка возможно ухудшение важнейших нативных свойств белков – компактности, комплементарности и, главное, растворимости. Такой белок в крови нестабилен и легко уязвим. Он может легко агрегировать и осаждаться под действием чужеродных веществ эндогенного и экзогенного происхождения.
При заболеваниях печени (чаще всего вирусной этиологии) полноценная сборка белков в гепатоцитах нарушается. Это проявляется в биохимических реакциях, при которых добавление к сыворотке или плазме крови пациента с вирусным гепатитом любого чужеродного химического агента приводит к помутнению в результате выпадения в осадок и/или образования белковых конгломератов, видимых невооруженным глазом.
На молекулярном уровне формирование третичной структуры белка означает такую компоновку белковой цепи, при которой в полученной белковой глобуле гидрофильные радикалы аминокислот (придающие растворимость белку) выводятся наружу, а гидрофобные (нерастворимые радикалы аминокислот) упаковываются внутрь. Поэтому денатурация белка (утрата растворимости) означает нарушение гидрофильно-гидрофобного баланса.
Добавление к сыворотке крови любого реагента с наличием гидрофобных радикалов, каковым является ТИМОЛ, приводит к связыванию нескольких белковых молекул по типу «тимолового сшивания». При гепатитах тимоловая проба резко повышена и ее повышение сохраняется длительное время. Не случайно гепатологи любят определение тимоловой пробы, так как по ней они могут судить по КАЧЕСТВУ белково-синтетической функции печени и оценивать процесс реконвалесценции.
Тимоловая проба считается НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ, поэтому ее часто игнорируют, забывая об истинной фундаментальной информативности ее определения. Тимоловая проба помогает диагностировать глубинные события в клетках печени, процессы, недоступные для зрительного восприятия, но доступные для суждения о тяжести заболевания. Благодаря тимоловой пробе мы можем судить о том, чего не видим.
При идеальном здоровье тимоловая проба стремится к нулю (усл. ед), что логично и понятно, так как отражает полноценную и качественную белково-синтетическую способность печени. Но даже незначительные (десятые доли) изменения этого показателя в динамике наблюдения КАЖДОГО КОНКРЕТНОГО БОЛЬНОГО имеет большую диагностическую ценность. Поэтому тимоловая проба – высокоинформативный, экономически доступный и методически простой тест для оценки состояния печени.
Следует уточнить, что тимоловая проба помогает оценить не ХИМИЧЕСКУЮ, а БЕЛКОВУЮ ДЕСТРУКЦИЮ в самом ее начале. Фундаментальная в двойном смысле (химическая и белковая неспецифичность) тимоловой пробы является гарантом ее глубинной достоверности. Как известно, при различных инфекциях тимоловая проба оценивается по-разному.
Например, при вирусных гепатитах тимоловая проба ВСЕГДА ПОВЫШЕНА вследствие деструктивно-воспалительных процессов в печеночной паренхиме. Ее значения находятся в интервале 30-120 усл. ед. (при нормальном значении — 0-10 усл.ед). Тимоловая проба коррелирует с процессом восстановления функциональных возможностей печени.
При менингококковой инфекции и пневмококковой инфекции тимоловая проба не повышается, несмотря на то, что содержание в крови белков воспаления и белков свертывания в крови увеличено в 3 и более раз. При визуальном осмотре такой сыворотки внешне виден образовавшийся сгусток белков острой фазы воспаления, который можно удалить обычным пинцетом.
НО (!) в силу сохранной работоспособности печени при таких инфекциях тимоловая проба остается ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ. Эта диссоциация – избыток белков острой фазы при отрицательной тимоловой пробе – патогномоничный признак благоприятного течения инфекционного процесса в силу сохранных детоксикационных и синтетических способностей печени. В таких случаях качественно синтезированные белки быстро выполняют свои функциональные обязанности и инфекционный процесс быстро разрешается.
Хуже обстоят дела, если у пациента тимоловая проба высокая, а уровень белка крови низкий/или белки «дефектные» по своей структуре. Как известно, высокая тимоловая проба является прогностическим признаком затянувшегося разрешения инфекционного процесса и возможной его хронизации.
Тимоловая проба – проверенный временем биохимический показатель оценки белок – синтетической функции печени. Главная ее информативность заключается в том, что печень может синтезировать белки, однако полноценная «доводка» вновь синтезированных белков страдает, что является критерием нарушенной функциональной активности органа.
Обилие новых биохимических тестов (более пяти тысяч показателей) не должно заслонять значение СТАРЫХ ПРОВЕРЕННЫХ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ, к которым заслуженно относятся как тимоловая, так и биуретовая проба.
Повышенные значения тимоловой пробы наблюдаются
при заболеваниях, сопровождающихся поражением печени:
— вирусные гепатиты
— токсический гепатит
— цирроз печени
— инфекции с вовлечением в патологический процесс печёночной паренхимы,
в том числе: инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, малярия и другие
— системные коллагенозы
— алкогольная зависимость, в т.ч. бытовое пьянство.
Комментарии к формуле: В молекуле ТИМОЛа три гидрофобных радикала: — СН3 (метильный), — СН — (СН3) 2 (изопропиловый). Гидрофобные (липкие, как ершики) радикалы тимола связывают и обволакивают дефектные белковые молекулы, формируется крупная глобула (конгломерат дефектных белков).
Гидрофобные радикалы являются функциональными элементами тимола. Функция этого соединения на молекулярном уровне: умение специфически взаимодействовать с другой структурой. В данном случае – гидрофобный радикал тимола тянется к гидрофобному (нерастворимому) радикалу белков. В этом и состоит лабораторная сущность методики определения тимоловой пробы.
— осадочные пробы — Биохимия
Применение осадочных проб с диагностической целью основано на изменении коллоидоустойчивости белков плазмы при некоторых заболеваниях, что обусловлено изменением соотношения альбумин/глобулины, либо исключительно сдвигом уровня γ‑глобулинов. В норме белки плазмы крови находятся в виде коллоидов, что обеспечивается зарядом на поверхности белковой частицы и ее гидратной оболочкой. Известно, что нарушение коллоидоустойчивости сыворотки под действием какого‑либо реактива сопровождается сначала коагуляцией (склеиванием), а затем флокуляцией (осаждением). Такое нарушение можно вызывать:
уменьшением заряда — применение электролитов, например, СaCl₂, CdSO₄;

снижением содержания гидратационной воды в коллоидах — при помощи органических растворителей, концентрированных растворов электролитов, спирта;

увеличением размера частиц — денатурация органическими кислотами, солями тяжелых металлов (соли ртути), при нагревании.

При добавлении к сыворотке некоторых органических веществ (тимола) также наступает преципитация белков, приводящая к помутнению или образованию хлопьев.
В качестве унифицированных методов утверждены тимоловая проба, сулемовая проба, проба Вельтмана.
Тимоловая проба
Принцип
Сывороточные γ‑глобулины и липопротеины осаждаются при рН 7,55 тимоловым реактивом. В зависимости от количества и взаимного соотношения отдельных белковых фракций возникает помутнение, интенсивность которого измеряют турбидиметрически.
Нормальные величины
Сыворотка 0‑4 ед.S‑H
Клинико‑диагностическое значение
Как и все коагуляционные тесты, тимоловая проба является неспецифической реакцией. Вместе с тем, она гораздо более специфична для функционального исследования печени, чем другие коллоидные пробы и применяется для дифференциальной диагностики заболеваний печени. При поражении паренхимы печени (инфекционный и токсический гепатит) уже в преджелтушной стадии или при безжелтушной форме в 90‑100% случаев тимоловая проба выше нормальных величин. У здоровых индивидов, при остальных заболеваниях печени (механическая желтуха) или нарушении функции других органов тимоловая проба соответствует норме.
Проба Вельтмана
Принцип
При добавлении к сыворотке крови раствора СаСl₂ и нагревании снижается коллоидная устойчивость белков.
Нормальные величины.
Сыворотка 0,4 – 0,5 мл СaCl₂
Клинико‑диагностическое значение.
Изменение коагуляционной ленты Вельтмана свидетельствует об изменении соотношения альбумины/глобулины.
Сдвиг вправо или расширение (уменьшение количества затраченного СаCl₂) означает повышение содержания глобулиновой фракции, в первую очередь иммуноглобулинов, или снижение альбуминовой: наблюдается при фиброзах, гемолизе, повреждениях печени (болезнь Боткина, цирроз, атрофия), пневмонии, плеврите, туберкулезе.
Сдвиг влево или сужение (увеличение расхода CaCl₂) обусловлен увеличением содержания сывороточных α- и β-глобулинов, выявляется при ревматизме, активном туберкулезе, перитоните, нефрозе, острых инфекциях, опухолях.
Анализ на Тимоловая проба — ООО «ТАИС-МЕД»
Подготовка к биохимическим исследованиям крови
Общие правила:
Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания следует сдавать кровь на липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП,, триглицериды, глюкозотолерантный тест.
Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения. Очень важно точно следовать указанным ниже рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.
Мочевина
За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Холестерин, липопротеины
За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
Глюкоза
При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.
Тест на мутность тимола связан с риском синдрома циклопа после реконструкции передней крестообразной связки.
Наиболее важным выводом этого исследования было то, что высокие значения TTT перед реконструкцией ПКС могут быть потенциальным фактором риска развития образования узелков циклопа. Многие исследователи сообщают, что причина синдрома циклопа (из-за пораженного узелка циклопа) является многофакторной, и поэтому патологическое состояние до конца не изучено [1, 7, 8].Фактически, хотя сообщалось о хирургических процедурах, соответствующих состоянию, являющемуся причиной заболевания [19, 20], хирургические процедуры все еще не в состоянии предотвратить возникновение повреждений, вызванных циклопами. Мы считаем, что образование узелков у циклопов после операции связано с иммунным ответом человека. Это связано с тем, что закономерности, наблюдаемые во время формирования узелков циклопов, нельзя объяснить потенциальными причинами, о которых сообщалось до сих пор. Клиническая проблема синдрома циклопа (из-за пораженного узелка циклопа) заключается в том, что он вызывает потерю необратимого разгибания колена, которая не улучшается без хирургического вмешательства.Кроме того, считается, что образование узелков завершается примерно через 6 недель после операции [7]. С другой стороны, сообщалось, что резекция образования узелка циклопа улучшает симптомы без рецидива. Это предполагает, что острые жизненно важные тканевые реакции, возникающие после повреждения ПКС или на ранней стадии после реконструкции, могут быть вовлечены в развитие узелков циклопа. Непрерывный контакт между трансплантатом и межмыщелковой выемкой может вызвать раздражающий раздражитель, который может вызвать воспалительную реакцию с образованием грануляционной ткани, которая будет трансформироваться в фиброзно-хрящевую и хрящевую ткани [21].Однако, поскольку все колени в нашей когорте достигли полного разгибания в конце операции, невозможность восстановить полное разгибание может быть связано с процессом заживления ран после операции. Интра- или послеоперационные факторы могут способствовать процессу, но они не являются ключевыми факторами. Повреждение связки и репаративные процессы, происходящие в результате реакций жизненно важных тканей, являются основными пусковыми факторами образования узелков циклопа [9]. Реакция живой ткани на этот репаративный процесс варьируется от человека к человеку, и возможно, что здесь задействован иммунный ответ.
Мы обнаружили, что значения TTT связаны с риском развития образования узелков циклопа после реконструкции ACL. В середине двадцатого века ТТТ рассматривался как индикатор повреждения печени [13]. В основном это обследование отражает снижение сывороточного альбумина и повышение глобулина. γ-глобулин имеет тенденцию выпадать в осадок, и это увеличивает количество седиментации; однако, если гидрофильный альбумин увеличивается, γ-глобулин не выпадает в осадок. Значение TTT относительно высокое даже при более низком уровне альбумина, связанном с хроническим гепатитом и хроническим воспалением.Хотя мы оценивали AST, ALT и CRP, и не было различий в разные моменты времени (до реконструкции, через 3 месяца и через 1 год после реконструкции) (Таблица 3). Предыдущие сообщения показали, что TTT связан с иммунной реакцией [11, 21, 22]. Наши результаты являются клинически значимыми, поскольку патофизиологический эффект присутствия образования узелков циклопа до сих пор полностью не изучен.
Выполнена резекция циклопа в группе циклопа через 3 месяца после реконструкции.Интересно, что после резекции циклопа высокие предоперационные значения TTT снизились. Кроме того, значения TTT не вернулись к значениям до реконструкции перед артроскопией второго осмотра, но они были выше, чем в группе без циклопов (Таблица 3). Можно предположить, что резекция циклопа с помощью артроскопа подавляла реакцию, которая возникает в организме живого организма, когда организм что-то отторгает. Более того, постепенно увеличивающиеся значения TTT после резекции узелка могут указывать на то, что пациенты, у которых развилось образование узелков циклопа, изначально имели высокий уровень иммуноглобулина.
Не было разницы в значениях TTT в группе, развившей циклопоидов, и в группе без циклопов. Циклопоид — это смещенная часть ПКС с угловатой складкой на переднем конце, что придает ей языковой вид [1, 23]. Гистологически циклопоидные рубцовые образования состоят из фиброзной ткани с элементами грануляционной ткани [6]. Подобно этим отчетам, циклопоидные рубцы, наблюдаемые во время вторичной артроскопии в нашем исследовании, были распознаны как мягкая рубцеподобная ткань перед трансплантатом ПКС, попадающая в межмыщелковую область во время разгибания колена (рис.2). Что касается диапазона движений в группе циклопоидов, потеря разгибания наблюдалась через 3 месяца (Таблица 4), а у 10 пациентов через 3 месяца после реконструкции наблюдалась потеря разгибания более чем на 10 градусов. Однако из-за отсутствия ощутимого «лязга» с конечным расширением мы не проводили операции в группе циклопоидов. В результате в группе циклопоидов диапазон движений восстановился до уровня контралатерального колена через 1 год после реконструкции во всех случаях. Потеря разгибания на ранней стадии после реконструкции предотвращает закрытие межмыщелковой вырезки и позволяет локально организовать послеоперационный гемартроз [24].Мягкие ткани, такие как циклопоидные рубцы, могут быть не результатом иммунной реакции человека, а из-за потери разрастания на ранней стадии после реконструкции.
Учитывая, что это было ретроспективное исследование случай-контроль, мы не изучали другие аномалии суставов. Учитывая, что сгибание также было ограничено в группе циклопов, мы также полагаем, что развитие этого узловатого рубца является просто выражением общей склонности к фиброзному заживлению. Мы показали, что образование узелков циклопов может быть связано с реакцией живой ткани, которая является потенциальным фактором, который варьируется от человека к человеку.Учитывая это, низкие дозы стероидов, назначаемые для лечения артрофиброза, могут быть эффективны для пациентов с высокими значениями TTT.
Ограничения
Хотя мы показали, что развитие образования узелков циклопа зависит от значений TTT, говорят, что значения TTT меняются в зависимости от количества иммуноглобулина; однако мы не оценивали антитело-продуцирующие лимфоциты или антигенпрезентирующие дендритные клетки. Необходимы дальнейшие исследования с использованием иммуноокрашивания ткани циклопа.Кроме того, необходимы дальнейшие исследования для изучения секреции цитокинов, факторов роста, хемокинов, медиаторов воспаления, а также молекул и белков матрикса, которые способствуют подвижности, пролиферации и дифференцировке фибробластов и миофибробластов, участвующих в фазе роста во время заживления ран.
Гепатопротекторная роль тимола при язве желудка, вызванной лекарственными средствами. Модель
Влияние тимола на активность eNOS в печени.
Значительное повышение уровня eNOS наблюдалось при введении индо.Лечение тимолом во всех дозах предотвращало повышение уровня eNOS по сравнению с контрольной группой. Незначительное снижение уровня eNOS наблюдалось при лечении ранитидином. Более того, доза лечения тимолом 250 мг / кг значительно предотвращала повышение уровня eNOS по сравнению с группой ранитидина. Однако эта доза не могла вернуть этот уровень к нормальному. Напротив, было получено значительное повышение уровней eNOS при введении тимола в дозе 500 мг / кг, что было аналогично индо-группе (рис. 1D).
Влияние тимола на антиоксидантную / окислительную способность ткани печени
Антиоксидантную / окислительную способность тимола на недолеченных крысах определяли путем измерения уровней TAC и TOS в гомогенате печени (рис. 2A-B). Введение Indo увеличивало уровень TOS, но при этом заметно снижало уровень TAC по сравнению с контрольными крысами. Лечение тимолом в дозах 75, 150 или 250 мг / кг значительно снижало повышенный уровень TOS. В частности, доза тимола 250 мг / кг значительно восстановила уровни TOS, которые были аналогичны контрольному.Напротив, уровни TOS в дозе 500 мг / кг тимола были статистически выше, чем у индо-группы. Более того, значительное снижение уровня ТАС наблюдалось в группе, получавшей дозу 500 мг / кг тимола, по сравнению с контролем (p
Эффект тимола на гистопатологические изменения
Рисунок 3 (AT), 4 (AF) и 5 ( A и B) продемонстрировали гистопатологический анализ печени контрольных и экспериментальных крыс с помощью окрашивания H&E, PAS и амилоида соответственно.Печень контрольных крыс показала нормальную структуру печени.Окрашивание H&E показало инфильтрацию воспалительных клеток печени, застой, расширение синусоидов, кровотечение, апоптоз гепатоцитов и увеличение клеток Купфера у крыс, получавших индо (рис. 3A-G). В то время как введение тимола в дозе 75 мг / кг не показало гистопатологического улучшения этих эффектов (рис. 3H-K), при повышенных дозах наблюдалось уменьшение заложенности и дилатации синусоидов (рис. 3L-M). В частности, лечение тимолом в дозе 250 мг / кг заметно улучшило эти гистологические изменения в печени (рис. 3N-O).Напротив, Тимол в дозе 500 мг / кг вызывал более серьезные повреждения, чем Индо, в печени крыс (рис. 3P-T). По сравнению с контролями окрашивание PAS показало значительное снижение количества гликогена в гепатоцитах при обработке Indo (рис. 4A-B). Обработка тимолом в дозе 150 мг / кг вызвала умеренное увеличение гликогена в печени по сравнению с тимолом в дозе 75 мг / кг (рис. 4C-D). Более того, повышенные дозы тимола повышали количество гликогена, примерно так же, как и в контроле. Однако самая высокая доза тимола привела к значительному истощению гликогена (рис. 4E и F).Кроме того, в группе, обработанной индо, не наблюдалось значительных изменений в накоплении амилоида в печени (данные не показаны). И наоборот, обработка тимолом в дозе 500 мг / кг вызвала значительное накопление этого белка в гепатоцитах (фиг. 5A-B).
Обсуждение
Indo — один из наиболее часто используемых НПВП для лечения боли, воспаления, лихорадки и для создания моделей язвы желудка у животных. Более того, сообщалось о гепатотоксических эффектах этого препарата14. В настоящее время профилактика и лечение поражения печени имеют ключевое значение и остаются одной из основных проблем современной гепатологии.До настоящего времени не существует эффективной защитной и профилактической терапии индуцированных индо-индуцированных гепатотоксических эффектов. Таким образом, в настоящем исследовании изучались гепатопротекторные эффекты тимола в широком диапазоне доз (75-500 мг / кг) на моделях язвы желудка, вызванной пероральным введением индо у крыс. Чтобы лучше понять возможные механизмы, лежащие в основе терапевтических эффектов тимола, оценивали уровни провоспалительных цитокинов. Тимол был выбран, поскольку он оказывает защитное действие на различные органы, включая желудок, сердце и почки.15–17
Результаты настоящего исследования показали, что введение Индо (30 мг / кг) вызывало значительное повышение уровней ферментов печени в сыворотке крови, повышение уровня TNF-α, активации eNOS и каспазы-3, индукции оксидативного стресса печени и гистопатологических изменений. Эти эффекты указывали на серьезную дисфункцию печени у крыс, получавших лечение индо. Аналогичным образом, предыдущие исследования также показали, что однократное применение дозы Индо (25-40 мг / кг) перорально вызывает токсичность для печени.18,19 ALT присутствует преимущественно в цитозоле, тогда как AST присутствует как в цитозоле, так и в митохондриях гепатоцитов.20 В настоящем исследовании было обнаружено, что уровни AST выше, чем уровень ALT, что подразумевает высвобождение митохондриального AST из-за повышенного митохондриального окислительного стресса. 21 В отличие от введения Indo, лечение тимолом заметно снижало уровни AST, ALT и LDH (Таблица 1). В соответствии с нашими результатами, сообщалось, что введение тимола (150 мг / кг) предотвращает вызванное парацетамолом (НПВП) повышение сывороточных ферментов у крыс.6 Более того, Indo значительно увеличивал уровни TNF-α и eNOS, а также активацию каспазы-3 в тканях. Кроме того, Indo снизил уровень PGE2. Кроме того, он вызывал окислительный стресс, о чем свидетельствует повышение TOS и снижение уровня TAC. Однако лечение тимолом показало значительное улучшение этих параметров. Это улучшение было более выраженным в группе, получавшей тимол 250 мг / кг. Лечение тимолом 75 и 100 мг / кг не изменило параметры.С другой стороны, лечение тимолом в дозе 500 мг / кг резко повлияло на параметры намного хуже, чем в группе, получавшей индо.
TNF-α является одним из мощных провоспалительных цитокинов, секретируемых активированными многочисленными типами клеток в ответ на воспалительные стимулы, и играет причинную роль в развитии повреждения печени.22 В настоящем исследовании повышенный уровень TNF-α указали на воспалительные реакции, вызванные лечением индо. Однако введение тимола может предотвратить повышение уровня TNF-α (рис. 1A).В соответствии с этим результатом сообщалось, что тимол обладает сильным улучшающим действием против вызванного гидрокортизоном окислительного стресса в тканях печени путем модуляции и снижения обратных уровней TNF-α и TOS.23 Кроме того, было показано, что тимол защищает клетки HepG2. от апоптоза, индуцированного ацетаминофеном, путем подавления уровня TNF-α. 24 Это предполагает, что защитное действие тимола на индуцированное индо повреждение печени, по крайней мере частично, связано с ингибированием продукции TNF-α.
Поражение печени, вызванное индо, может быть вызвано индо-индуцированным апоптозом гепатоцитов. Для оценки этого процесса измеряли уровни каспазы-3, поскольку каспаза-3, эффектор в апоптотическом каскаде, играет ключевую роль в запуске апоптоза гепатоцитов.25 Каспаза-3 активируется двумя альтернативными путями: 1) рецепторами смерти, такими как как Fas / FasL и TNF-R1, и 2) внутренние митохондриальные пути.26 В настоящем исследовании активность каспазы-3 значительно увеличилась из-за лечения индо по сравнению с контрольной группой (рис. 1B), что означает, что апоптоз запускает развитие повреждение печени.Напротив, лечение тимолом привело к значительному ингибированию активности каспазы-3, предполагая, что тимол обладает потенциальным антиапоптотическим действием на гепатоциты, и это может в основном зависеть от пути рецептора смерти TNF-α. Индо-повышенный уровень TNF-α может быть связан с ингибированием синтеза PGE2, поскольку Indo ингибирует синтез эндопероксида простагландина, который катализирует первую коммитируемую стадию синтеза простагландина.27 С другой стороны, снижение уровней TNF-α может быть связано с со сниженным высвобождением TNF-α из-за повышенного синтеза PGE2, поскольку сообщалось, что PGE2 ингибирует высвобождение TNF-α из макрофагов.28 Следовательно, уровень PGE2, усиленный тимолом, может предотвращать высвобождение TNF-α и вызывать снижение его уровня. Эти результаты предполагают, что тимол может активировать синтез PGE2, тем самым ингибируя высвобождение TNF-α, и, таким образом, может облегчить повреждение печени.
В дополнение к уровням TNF-α, каспазы-3 и PGE2 для оценки повреждения печени индо и гепатопротекторной активности тимола измеряли уровень e-NOS. NO играет важную роль в регулировании различных физиологических процессов, таких как ингибирование тромбоцитов, нейротрансмиссия, апоптоз, расслабление кровеносных сосудов, иммунитет и воспалительные процессы.29 Однако перепроизводство NO цитотоксично, поскольку запускает образование окислительных свободных радикалов. Таким образом, NO играет важную роль в различных видах повреждения печени.30 NO вырабатывается тремя изоформами NOS: nNOS, iNOS и eNOS.31 В печени eNOS присутствует в гепатоцитах, эндотелии печеночных артерий, конечных участках печени. венулы и синусоиды. 32 Известно, что NO, полученный из eNOS, полезен для регуляции функции печени, в то время как NO, полученный из iNOS, может иметь как положительные, так и отрицательные эффекты для гомеостаза печени.33 Ранее сообщалось, что повреждение печени может быть вызвано чрезмерной выработкой NO через iNOS; однако имеется мало информации о влиянии продукции NO за счет увеличения eNOS на печень, и роль высоких eNOS в развитии повреждения печени остается неясной34. В текущем исследовании повышенная активность eNOS может быть причиной индо-энцефалита. вызывает вредное воздействие на печень. Обработка тимолом снижает уровень eNOS, указывая на то, что тимол может ослабить индуцированное индо повреждение печени (рис. 1D).Это также было подтверждено уменьшением застойных явлений при гистопатологическом исследовании печени. Более того, тимол (250 мг / кг) поддерживает нормальный кровоток. Это согласуется с предыдущими исследованиями, согласно которым регулярное употребление пищи, богатой полифенолами, может снизить частоту сосудистых заболеваний и улучшить опосредованное кровотоком расширение.35,36
Окислительный стресс; Другой фактор, способствующий повреждению печени, представляет собой дисбаланс между производством АФК и активностью систем антиоксидантной защиты.37 Сообщается, что ROS являются важным цитотоксическим и сигнальным медиатором в инициации и прогрессировании воспалительных заболеваний печени. 38 Было показано, что Indo увеличивает производство ROS в ткани печени. Кроме того, повышенный уровень ROS, Indo снизил активность антиоксидантных ферментов.39 В этом исследовании TOS заметно увеличился в печени, обработанной Indo, по сравнению с контрольной группой (Рисунок 2B). Эта ситуация может быть связана с индуцированным индо производством АФК.Однако лечение тимолом эффективно восстанавливает антиоксидантно-оксидантный баланс, предотвращая повышение TOS и повышение TAS. Эти эффекты могут быть связаны с антиоксидантными и улавливающими свободные радикалы свойствами тимола. Хорошо известно, что природные антиоксиданты играют важную роль в предотвращении пагубного воздействия токсических агентов на печеночную ткань, поглощая свободные радикалы и / или подавляя образование свободных радикалов, или модулируя воспалительную реакцию.40,41 Было показано, что тимол действовать как поглотители активных форм кислорода, таких как супероксид-анион-радикал, гидроксильный радикал и синглетный кислород.42 Более того, сообщалось об антиоксидантных эффектах тимола.43,44 Этот эффект был связан с повышенной активностью антиоксидантных ферментов, таких как супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза, и повышенным уровнем неферментативных антиоксидантов, таких как витамин C, витамин E и восстановленный глутатион. (GSH) .16 В связи с этим у крыс, получавших тимол, была продемонстрирована высокая активность антиоксидантных ферментов и общий антиоксидантный статус.45 Кроме того, противовоспалительная активность тимола может зависеть от его способности предотвращать ингибирование PGE2 или снижают выработку нескольких воспалительных факторов в гепатоцитах, включая TNF-α.Сообщалось также, что тимол ингибирует оценку некоторых провоспалительных медиаторов и предотвращает апоптоз гепатоцитов.17,46
В дополнение к биохимическим параметрам для оценки индуцированных индо структурных повреждений печени были обнаружены гистопатологические изменения. Инфильтрация воспалительными клетками печени, застой, расширение синусоидов, кровотечение, апоптоз гепатоцитов и увеличение количества клеток Купфера наблюдались в группе, получавшей индо (Фигуры 3, 4 и 5). И наоборот, лечение тимолом заметно уменьшило повреждение печени, вызванное Indo.Печень крыс, получавших тимол в дозе 250 мг / кг, показала нормальную структуру. Было известно, что функция клеток Купфера играет важную роль в патогенезе, вызванном гепатотоксическими соединениями. Более того, было продемонстрировано, что клетки Купфера увеличивают вызванное лекарством повреждение печени за счет генерации супероксид-аниона макрофагами и цитокинами.47 Следовательно, блокирование функции клеток Купфера введением тимола может значительно снизить гепатотоксичность. Однако лечение самой высокой дозой тимола привело к значительным патологическим изменениям и агрегации белков в печени.Отложение амилоида в гепатоцитах четко наблюдалось в группе тимола в дозе 500 мг / кг. Основными причинами образования амилоидных бляшек могут быть усиление окислительного стресса из-за максимальной дозы лечения тимолом, поскольку были обнаружены более высокие уровни TOS в дозе 500 мг / кг тимола по сравнению с группой, получавшей индо. 48 В дополнение к амилоиду. При хранении результаты, полученные при окрашивании PAS, ясно продемонстрировали, что обработка тимолом (за исключением передозировки) значительно увеличивала накопление гликогена, которое уменьшалось при обработке Indo.Это говорит о том, что механизм его гепатопротекторного действия может быть связан с повышенной выработкой гликогена. Таким образом, наши результаты являются важной фармакологической основой терапевтических возможностей тимола при индуцированных индо-индуцированных повреждениях печени по сравнению со стандартным препаратом сравнения.
Следовательно, гепатопротекторные механизмы тимола могут зависеть от его противовоспалительной активности путем ингибирования высвобождения провоспалительных медиаторов, включая TNF-α и eNOS, от его антиоксидантной активности за счет снижения уровня TOS и от его антиапоптотической активности, которая вероятно, зависит от подавления активности активированной каспазы-3.Таким образом, тимол может быть впечатляющим гепатопротекторным средством при токсичности лекарств; однако при дальнейших исследованиях следует учитывать высокую дозу этой молекулы.
Source Support
Эта работа была поддержана BAP (№ 2015/344) из Университета Ататюрка.
Конфликт интересов
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Отображение метабокарты для тимола (HMDB0001878)
—48 GC-MS48 МС baadee splash000020-014i-930000900 48 splash20-000i-1
0000-3679938a5ea114a30e48
48 Spectrum— МС / МС MS Электронный Ионизация) 1349 Спектр
ГХ-МС Спектр ГХ-МС — EI-B (без производных) splash20-000i-0
0000-333dc57384e65e3b4cfa
Спектр
MS Спектр ГХ-МС — EI-B (без производных) splash20-000i-1
0000-3679938a5ea114a30e48
Спектр
ГХ-МС Спектр ГХ-МС — EI-B (без производных) splash20-000i-3
0000-8ce5865e48dad7250d5e
Spectrum
GC-MS GC-MS Spectrum — EI-B (без производных) splash -MS Спектр ГХ-МС — GC-EI-TOF (без производных) splash20-0a4i-24
000-85342d698be72263a95f Спектр
GC-MS Спектр ГХ-МС — EI-B (Non -дериватизирован) спла sh20-000i-0
0000-333dc57384e65e3b4cfa
Спектр
ГХ-МС Спектр ГХ-МС — EI-B (без производных) splash20-000i-1
0000-3679938a5ea114a30erum48
Спектр ГХ-МС — EI-B (без производных) splash20-000i-3
0000-8ce5865e48dad7250d5e
Спектр
ГХ-МС Спектр ГХ-МС — EI-B (без производных) splash20-0udi-010 00-5562c203cb318f30321b Spectrum
GC-MS GC-MS Spectrum — GC-EI-TOF (без производных) splash20-0a4i-24
000-85342256da69
Прогнозируемый спектр ГХ-МС Прогнозируемый спектр ГХ-МС — ГХ-МС (без производных) — 70 эВ, положительный брызги 20-0f79-3
0000-e309fdc1ab0cd926b420
Спектр
Прогноз ГХ-МС Pr предсказанный спектр ГХ-МС — ГХ-МС (1 ТМС) — 70 эВ, положительный splash20-0ab9-9880000000-3a69bebdbca0f95e862a Спектр
ЖХ-МС / МС Спектр ЖХ-МС / МС — Quattro_QQQ 10 В, Положительный (с аннотацией) splash20-01p9-9700000000-e1a28495617d7b014e5c Спектр
ЖХ-МС / МС ЖХ-МС / МС Спектр — Quattro_QQQ 25 В, положительный (с аннотацией) Спектр
ЖХ-МС / МС ЖХ-МС / МС Спектр — Quattro_QQQ 40 В, положительный (аннотированный) всплеск 20-015c-00000-e1efa41eaf818832448a Спектр
ЖХ-МС / МС Спектр ЖХ-МС / МС — EI-B (SHIMADZU LKB-9000B), положительный splash20-000i-0
0000-333dc57384e65e3b4cfa
Спектр
ЖХ-МС / МС Спектр ЖХ-МС / МС — EI -B (HITACHI RMU-6L), положительный Spectrum
LC-MS / MS LC-MS / MS Spectrum — EI-B (HITACHI M-80B), Positive splash20-000i-3
0000-f72f603d978f0d
Спектр
ЖХ-МС / МС ЖХ-МС / МС Спектр — ESI-QFT 10 В, отрицательный брызги 20-0002-0
0000-d3ae016121d86e17ddb4
Спектр
ЖХ-МС / МС ЖХ -МС / МС-спектр — ESI-QFT 13 В, отрицательный брызги 20-0002-1
0000-3e340243a54a9e3f0da4
Спектр
ЖХ-МС / МС ЖХ-МС / МС спектр — ESI-QFT 19 В, отрицательный splash20-00dm-8
0000-82e846f2a3546e27414c
Spectrum
LC-MS / MS LC-MS / MS Spectrum — Orbitrap 6V, отрицательный splash20-0002-0
0000-844f0c545c66f6c63993
ЖХ-МС / МС S пектр — н / д 10 В, отрицательный всплеск 20-0a4i-0
0000-d30a5d305446b3540d85
Спектр
Прогнозируемый ЖХ-МС / МС Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 10 В, положительный всплеск 20-0udi-0
0000 -32e3f430e6dfc819272b
Спектр
Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 20 В, положительный брызги 20-0udi-2
0000-19305d290c7303afc3f5
Спектр MS Красный Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 40 В, положительный splash 20-0pw9-7
0000-b0fcecf9ea71d3528408
Спектр
Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 10 В, отрицательный splash20-0002-0
0000-1b21dedfdc78e416ea8f
Спектр
Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 20 В, отрицательный splash20-0002-0
0000-43b3e1a99 ba193849bf4
Спектр
Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 40 В, отрицательный всплеск 20-0532-3
0000-a152936b0bcf0d320092
Спектр
МС splash20-000i-4
0000-73edaa628c1f5f2e1bd9
Спектр
1D ЯМР 1H ЯМР спектр Недоступно Спектр
1D ЯМР спектр
2D ЯМР [1H, 13C] 2D ЯМР-спектр Нет в наличии Спектр
Норма тимоловой пробы у мужчин
Биохимический анализ крови используется при диагностике многих заболеваний.Тимоловая проба — один из показателей, который исследуется во время этого анализа.
Показывает способность печени синтезировать белковые соединения. Однако отклонения показателей от нормы не всегда указывают на патологию печени. Существует множество причин, по которым значения образца тимола различаются.
Рассмотрим, что такое тимоловая проба в биохимическом анализе крови.
Тимоловый тест — это индикатор, показывающий соотношение белков (альбумина и глобулина) в крови человека.С его помощью можно легко обнаружить нарушение этого баланса, которое всегда сопровождает патологический процесс, протекающий в печени.
Этот тест используется в медицине с 1944 года. Для его проведения необходимы плазма крови пациента и специальный реагент — спиртовая смесь тимола. В пробирке с вероланом смешивают физиологический раствор, смесь тимола и плазму.
В этом случае оценивается степень помутнения содержимого тюбика. В норме помутнение полученного раствора выражено слабо, а при наличии определенной патологии он становится белым с большим количеством хлопьев (осадка).
Степень помутнения смеси определяется электрическим фотоколориметром. Единица измерения — «маклаган». Он назван так в честь ученого, который изобрел тимоловый тест.
При отсутствии патологии, связанной с нарушением концентрации белковых образований в крови, проба тимола не выходит за пределы нормы, то есть не превышает их. Следует отметить, что пределы нормы одинаковы для всех людей и не зависят от пола и возраста пациента.
Незначительное помутнение раствора при испытании соответствует значениям от 0 до 4-5 единиц Маклагана. Эти значения считаются отрицательными, то есть соотношение белков в крови не нарушается.
Если результат исследования превышает 5 единиц, то считается, что тест положительный и имеется заболевание печени и других внутренних органов, протекающее в острой или хронической форме. При получении такого результата анализа необходимо пройти дополнительное обследование с целью выявления причин диспротеинемии, то есть дисбаланса белков в организме человека.
Следует отметить, что у женщин может отмечаться ложноположительный результат. То есть тест положительный (больше 5 единиц), патологий нет.
Это возможно в том случае, когда представительница прекрасного пола длительное время принимает гормональные оральные контрацептивы.
Следовательно, врач должен уточнить этот момент, прежде чем направлять пациента на лабораторное исследование.
Следует помнить, что в лаборатории проводится только расчет показателей.Оценку результата проводит лечащий врач. При этом он должен учитывать факторы, которые могут повлиять на результат:
Вес пациента;
Возраст;
Перенесенные болезни;
Применение определенных групп препаратов, которые могут оказывать определенное влияние на печень и ее показатели.
Если результат отрицательный, значит пациент здоров. Если отмечаются отклонения от нормы, то врачу следует выяснить этиологические факторы этого состояния.
Что следует учитывать при оценке положительного результата:
У маленьких детей необходимо учитывать анамнез, так как высокий результат может быть следствием недавно перенесенного гепатита А. В этом случае при использовании данного теста вы можете легко контролировать степень и скорость восстановления функции печени. Со временем показатели снижаются, а затем нормализуются;
У взрослого человека этот показатель может быть первым признаком тяжелой патологии печени. Тест становится положительным еще до появления патологических симптомов, что дает возможность выявить заболевание на ранней стадии;
При незначительном превышении нормы необходимо выяснить, не является ли результат ложноположительным (нарушение подготовки и техники забора крови).При необходимости назначают повторное исследование.
Важно знать, что при развитии механической желтухи без воспаления тимоловая проба остается отрицательной.
Увеличение значений наблюдается при нарушении соотношения белков в крови. При этом уровень альбумина снижается, а глобулины наоборот повышаются. Также в крови больного человека обнаруживаются параглобулины, которых нет в организме здорового человека.
Причины повышения тимоловой пробы:
Патология печени: гепатиты, циррозы, опухоли различной природы;
Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами (иными словами, диареей): панкреатит, энтерит;
Заболевания почек, при которых альбумин в больших количествах выделяется с мочой: пиелонефрит, гламерулонефрит;
Системные ревматические болезни;
Злокачественные опухоли различной локализации;
Неправильное питание, при котором не хватает полезных веществ.
У детей раннего возраста отклонение результатов анализов от нормы отмечается в следующих случаях:
Желтуха новорожденного. Это состояние связано с большой нагрузкой на печень малыша в первые дни после рождения. Как правило, это состояние физиологическое и проходит через 1-2 недели;
Гепатит А — вирусное поражение печени. В большинстве случаев фиксируется полное выздоровление и восстановление функций органа.
Detonic — уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех этапах ее развития.
Комплексное действие растительных компонентов препарата Детоник на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствует быстрому снижению артериального давления. Кроме того, этот препарат предотвращает развитие атеросклероза, благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек.
Детоник не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные.
Подробная информация о Detonic находится на странице производителя www.detonicnd.com.
Тест положительный
В первую очередь необходимо пройти полное обследование и после выявления причины приступить к лечению заболевания. Этиологическое лечение будет зависеть от патологии и направлено на восстановление функций пораженного органа. В тяжелых случаях (при наличии злокачественных новообразований) показано хирургическое лечение.
Помимо медикаментозного лечения большое значение имеет диета.В этом случае специалисты рекомендуют:
снизить потребление животных и растительных жиров;
Полностью отказаться от жирных, жареных, соленых и консервированных продуктов;
Из рациона исключены кондитерские изделия, кислые ягоды и фрукты, помидоры, мясные и рыбные бульоны;
Предпочтение отдается слизистым супам и кашам на воде, лучше использовать овощи в отварном, тушеном или запеченном виде, нежирное отварное мясо и паровые котлеты;
Ограничьте потребление соли
Кофе, крепкий чай и алкоголь исключены.
Биохимический анализ крови назначают при подозрении на наличие:
Патологии пищеварительного тракта;
Почечная недостаточность;
Опухоль
Заболевания суставов и сосудов;
У детей раннего возраста с длительной стойкой желтухой новорожденных.
Тимоловый тест также проводится во время и после лечения для оценки его эффективности.
Для достоверности результата необходимо правильно подготовиться к сдаче крови:
За несколько дней до сдачи анализа отказаться от жирной и жареной пищи;
Накануне исследования приготовить легкий ужин не позднее 20:00;
В день забора крови нельзя есть и пить другие напитки, кроме воды.Исследование проводится утром натощак.
Для анализа необходимо взять венозную кровь, смешанную с реагентами. Через 30 минут эту смесь исследуют с помощью фотоколориметра. Пациент может получить результат уже на следующий день после сдачи крови.
Тимоловая проба: что это такое, норма у женщин, мужчин и детей, расшифровка анализа крови
Биохимический анализ крови — комплексное исследование, позволяющее выявить функциональные нарушения различных органов и систем.В его рамках также проводится тимоловая проба с целью выявления патологий печени.
Он до сих пор не утратил диагностического значения, хотя сегодня все чаще используются передовые современные методы.
Что такое исследование, какие заболевания вызывают положительную реакцию, как сдается и расшифровывается анализ — ответы на все вопросы в статье.
У этого теста есть несколько названий: тест Маклагана, тимоловерональ или тимоловое помутнение.
Белки различных типов, отвечающие за формирование иммунного ответа, осмотические характеристики крови и другие показатели, продуцируются клетками печени и костного мозга.
Соотношение альбумина и глобулина изменяется при повреждении гепатоцитов, как и структура белков, которые теряют коллоидную стабильность и выпадают в осадок.
При контакте с различными типами глобулинов и липопротеидов низкой плотности реагент вызывает помутнение, степень которого позволяет судить о нарушении синтеза белка в гепатоцитах. Результат измеряется в ED Maclagan или Shank-Hoaland (сокращенно M и ED SH соответственно).
Тимоловая проба как метод оценки функционального состояния печени была предложена еще в 1944 году.На сегодняшний день его применяют довольно редко, в основном по показаниям на развитие симптомов гепатита А в сочетании с другими тестами.
Применяется также в токсикологии и гепатологии для оценки положительной динамики восстановительного процесса в печени после перенесенных заболеваний.
Помогает дифференцировать разные виды желтухи, так как при болезни Боткина (тип А) почти в 100% случаев дает положительный результат, а при механической — всегда отрицательный.
Мутность раствора при связывании реагента с глобулиновой фракцией может иметь разную степень выраженности.Конкретное значение в единицах Маклагана или S-H определяется с помощью специального прибора электроспектрофотометра. У здорового человека показатели должны находиться в пределах от 0 до 4. Однако некоторые лаборатории устанавливают верхний предел эталонного значения в 5 единиц. M.
Таким образом, гендерные различия не могут повлиять на результат теста. Специфические мужские и женские гормоны не влияют на процесс синтеза белка в клетках печени. Поэтому для представительниц прекрасного пола нормальные параметры теста такие же, как и для мужчин: 0-4, максимум 5 единиц мутности.
Однако использование противозачаточных средств (оральных контрацептивов) здоровой молодой женщиной может оказать определенное влияние на синтез белка. Под действием препаратов этого типа изменяется соотношение белков плазмы, что приводит к небольшому увеличению показателей.
Возраст также не влияет на соотношение различных типов глобулинов в сыворотке крови.
Если функциональные нарушения печени не наблюдаются, то глобулины и липопротеины не будут реагировать с тимоловым буферным раствором и результат исследования МакЛагана будет отрицательным.
Однако внешне совершенно здоровый ребенок может иметь более высокие результаты. Если клинических признаков заболевания и субъективных жалоб нет, а анализ показывает, что предельно допустимые значения превышены, необходимо комплексное обследование на гепатит А.
Симптомы гепатита А
Уменьшение фракции альбумина с одновременным увеличением количества глобулинов в плазме крови свидетельствует, прежде всего, о нарушении функции печени.Этот дисбаланс связан с тем, что альбумин вырабатывается именно гепатоцитами. Но тканевые макрофаги ответственны за производство глобулинов. На фоне нарушения функции печени и диспротеинемии всегда увеличивается фракция глобулина.
Использование биохимических анализов в медицине позволяет обнаруживать множество заболеваний на начальных стадиях, но для точной диагностики требуется использование узкоспециализированных методов. К ним относится и тимоловая проба.Его используют для изучения общего состояния печени или для расчета положительной динамики при лечении тех или иных заболеваний.
Нормальные показатели исследования зависят от правильности теста. Делать это нужно утром натощак, но перед обследованием можно запить водой. При применении исследования на фоне медикаментозной терапии перед тестом следует проинформировать врача о применении препаратов, чтобы он мог внести поправку на искажение результатов.
У женщин в норме тимоловая проба до 5 единиц М. Однако при диспротеинемии и оральных контрацептивах норма повышается. Если показатель повышен вне этих условий, то велика вероятность сбоя в работе печени. Сам тест позволяет определить стабильность белков, в зависимости от показателей выявляются проблемы со здоровьем.
Повышение показателя не может быть диагностировано при механической желтухе, только при переходе заболевания в более серьезную стадию и при развитии воспаления можно диагностировать проблему.
Помимо желтухи, отсутствие положительного результата тимолового теста может наблюдаться при разнице в естественном соотношении альфа- и бета-глобулинов при наличии значительного избыточного или недостаточного веса.
Стоит отметить, что при развитии гепатита В у человека тимоловая проба не дает положительного результата, так как ее результат будет варьировать от 1 до 5 Ед., Это не отклонение от нормальных значений.
Что такое тимоловый тест
Биохимический тест на процессы синтеза в печени обычно проводится по показаниям.Многие показатели крови зависят от работы внутреннего органа. В результате исследования можно определить соотношение свертываемости, деления клеток и количество отдельных соединений между собой.
Исследование проводится в лаборатории по выделению белков сыворотки крови, которые впоследствии исследуются. После отделения протеиновой сыворотки происходит ее помутнение. Образец тимола в крови зависит от степени окончательного изменения сывороточного белка.
В настоящее время этот тест считается рутинным исследованием с низкой диагностической ценностью, поскольку точный механизм действия образца даже достоверно не известен, и все зависит от большого опыта. Но, согласно современным диагностическим критериям, любой образец или анализ должен быть полностью «чистым» и прозрачным, т.е.
Для правильной оценки состояния и функционирования систем внутренних органов врачи рекомендуют биохимический анализ крови.Чаще всего к его помощи приходится прибегать при подозрении на патологию почек, печени или в результате нарушения солевого обмена.
Один из вариантов биохимического теста — тимоловая проба. Он позволяет определить способность печени синтезировать белковые соединения.
Лечение отклонений
Хранение
Как понять то, что тимоловая проба повышена, причины? Могло ли это как-то повлиять на общее самочувствие, и собственно, что это такое? Тимоловая проба — часть биохимического анализа крови.
Биохимический анализ крови, наряду с общим анализом, давно стал обычным способом диагностики заболеваний разной природы.
Данный анализ представляет собой комплекс манипуляций с образцом крови, направленных на определение количественных и качественных характеристик определенных веществ, входящих в состав красной жидкости.
В состав биохимического анализа входит так называемая тимоловая проба. Зачем это нужно и о каком диагнозе может говорить?
Что это за анализ на тимол
— метод анализа крови, изобретенный в 1944 году МакЛганом.Этот метод основан на способности специального раствора осаждать белки в жидком компоненте крови при помещении в верональный буфер.
Результаты тимоловой пробы сильно зависят от состояния печени, поэтому довольно долгое время считалось, что с помощью этого метода можно диагностировать заболевания печени, такие как:
Однако позже выяснилось, что увеличение в ответ на тимол также возможно при наличии других патологий в организме.При постановке на исследование в качестве питательной среды берется спиртовая смесь тимола в пробирке с вероланом. Сначала его добавляют в физиологический раствор, затем в этот же раствор впускают специально приготовленную эмульсию из плазмы крови пациента.
В обычных случаях полученная смесь становится слегка мутной с образованием небольшого количества белых хлопьев. Если больной заболел, смесь приобретает ярко выраженный белый цвет. Таким образом, тимол хорошо взаимодействует с плазмой крови больных гепатитом, коллагенозом и другими недугами, для которых характерна диспротеинемия.
Нормальным показателем тимоловой пробы считаются показания от 0 до 4 единиц.
Соответственно, все, что выше 4 единиц, считается отклонением и признается повышенным тимоловым тестом, который указывает на вероятное присутствие в организме заболевания, локализованного в печени.
Если реакция на тимол нормальная, это означает, что белковая составляющая плазмы крови не нарушена, и не стоит бить тревогу. Но то, что реакция на тимол повышена, говорит об обратном — нарушения есть, и их необходимо устранять.
Рассматриваемый вид биохимического анализа крови является высокоточным методом выявления гепатита в организме на ранних стадиях его развития.
Поскольку тимоловая реакция показывает, насколько сильно нарушена синтезирующая функция печени, с ее помощью можно обнаружить гепатит на начальных стадиях.
Действительно, альбумин и трансфераза в этих случаях не меняют своего значения.
Так или иначе, если показатель тимоловой пробы относительно номинальных результатов высок, лечащий врач должен направить пациента на дополнительное обследование при подозрении на следующие заболевания:
гепатит всех типов, цирроз печени инфильтрация и нарушение функционирования из-за стероидов и контрацептивов;
патологии почек, в том числе связанные с потерей белка альбумина;
злокачественные новообразования;
болезни органов пищеварения, в частности панкреатит и энтерит:
наследственные нарушения белкового обмена.
Вышеуказанные патологии могут усиливать тимоловый ответ. Но на самом деле причин, а точнее болезней, при которых повышена тимоловая проба, много, и эти причины порой слабо взаимосвязаны.
Но все же главным фактором повышения тимоловой пробы являются заболевания печени. Это следует из того, что сам образец во время своего действия использует синтезирующие способности печени.
Итак, теперь мы знаем, на что указывает усиление тимоловой реакции.
Другой вопрос, что делать, если выборка завышена. Поскольку данное исследование в большинстве случаев определяет наличие патологий различного характера, как легкой, так и тяжелой, очевидным решением для пациента будет пройти уже более подробное медицинское обследование, которое поможет выяснить точный диагноз и определить дальнейший план действий. Не исключено, что потребуется комплексное лечение.
Кроме того, тимоловая проба может использоваться для оценки преимуществ существующего лечения.
Например, если пациент начал лечить гепатит А, то рассмотренный метод биохимического анализа, назначаемый пациенту каждый раз через определенный промежуток времени, может показать, насколько эффективно лечение.
Спиртовой раствор тимола лучше реагирует на деградацию белков печени, чем другие растворы, используемые в медицине.
Сейчас наиболее перспективным направлением тимоловой пробы является диагностика организма для выявления заболеваний печени, так как именно в этой области данная методика проявляет себя наилучшим образом.
При повышении тимоловой пробы наиболее частой причиной являются заболевания печени. По этой причине для нормализации показателей анализа в первую очередь необходимо точно определить причину изменения состояния белков крови. И в зависимости от диагноза врач назначит соответствующее лечение.
Однако, кроме него, при повышении показателей тимоловой пробы необходимо придерживаться специальной диеты. Он заключается в ограничении приема пациентом жирной пищи, независимо от того, животного она или растительного происхождения.
Кроме того, необходимо исключить из рациона быстрые углеводы, некоторые кислые фрукты, цитрусовые, помидоры, супы на основе мяса или рыбы, бульоны.
Стаж работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Даже небольшое увеличение результата анализа — показание к исследованию печени, проведению вирусологических тестов на гепатит, УЗИ органов брюшной полости, а иногда и биопсию печени.
Лечение назначается с учетом причин нарушения функции печени.Для его восстановления необходимо:
ограничение физических нагрузок при обострении;
минимальное количество лекарств;
за исключением алкогольных, жирных и жареных продуктов;
резкое ограничение консервов, копченостей, маринадов, острых соусов, пряностей и крепкого кофе, чая;
обеспечивают белок из нежирных мясных, молочных и рыбных продуктов;
включить в меню вареные овощи, несладкие фрукты.
Для защиты клеток печени используется группа препаратов, называемых гепатопротекторами.Эти препараты предотвращают разрушение мембран гепатоцитов, ускоряют восстановление синтеза альбумина. Обычно их назначают курсами от 2 до 3 месяцев не реже двух раз в год. Наиболее эффективными считаются Эссенциале форте Н, Гептрал, Глутаргин, Гепа-Мерц, Гепадиф.
При вирусном гепатите интерферон вводится внутримышечно или внутривенно в комбинации с противовирусными препаратами (рибавирин), а также используются новые интерфероны длительного действия (пегилированные) — Пегасис, Альгерон.Если гепатит вызван аутоиммунным процессом, показана гормональная терапия.
Тимоловый тест очень чувствителен к поражению печени, особенно при вирусном гепатите А. Он помогает выявить его на доклинической стадии. Положительный результат бывает и при инфекционных, аутоиммунных, опухолевых процессах в организме. Отличается скоростью проведения, рекомендуется для контроля лечения. При отклонении от нормы показано дообследование и принудительное лечение, соблюдение диеты.
Если есть подозрение на аритмию, тесты помогут поставить точный диагноз. Какие анализы нужно сдать для определения диагноза, кроме крови?
При подозрении на атеросклероз обследование проводят в полном объеме. В него входит анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Что еще стоит пройти?
Осматривать сердце с помощью беговой дорожки тест приходится не всем, а только по показаниям. Его проводят дети и взрослые.Есть нагрузка, с газоанализатором. Какие к нему противопоказания? Что скажет результат?
Тест Рутье проводится для детей, подростков и школьников. Тест проверяет готовность к физическим нагрузкам. Обычно индекс не так часто встречается у детей после того, как некоторые образцы отправляются в специальные группы физкультуры или на лечение.
Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Experiment_617_pH_Acids_and_Bases_1_1_3 — Chemistry LibreTexts
Имя учащегося
Дата лаборатории:
Дата представления отчета:
___________________________
Студенческий билет
Эксперимент 6 1 7 : pH, кислоты и основания
Эксперимент 6 1 7 : pH, кислоты и основания
Раздел 1: Цель и краткое содержание
Понимание взаимосвязи между pH и концентрацией ионов H ⁺
Понять разницу pH кислот и щелочей
Определение pH обычных растворов
Показать, как использовать индикатор pH
568″>
Значение pH — это число, обычно от 0 до 14, которое предоставляет информацию о том, насколько кислотным или основным является раствор.«PH» всегда пишется со строчной буквы «p» и прописной «H», что означает «мощность водорода». Значения pH связаны с концентрацией ионов водорода (H ⁺).
0″> Математическая связь между pH и молярной концентрацией H ⁺ описывается уравнением:
pH = — log [H ⁺ ]
, где log — это обычный логарифм (логарифм по основанию 10), а [H ⁺] — молярная концентрация (т.е.е., моль H ⁺ на литр).
ПРИМЕЧАНИЕ. Возможно, сейчас самое время просмотреть логарифмические отношения. Основной s , которые вам необходимо знать are :
Поскольку используется отрицательный результат логарифма, существует обратная зависимость между pH и концентрацией ионов [H ⁺].По мере уменьшения концентрации [H ⁺] значение pH увеличивается, и наоборот. Если вы используете общие журналы, основание логарифма обычно не отображается.
Когда значение pH представляет собой целое число (например, раствор с pH 7), целое число равно отрицательной экспоненте концентрации ионов [H ⁺].
Пример: 10 ^-7 = [H +] = 10 ^-7 моль H + на литр раствора.
pH = -log (10 ^-7)
pH = — (-7)
pH = 7
Значения pH повседневных химикатов обычно находятся в диапазоне от pH 0 до pH 14. Значения от 0 до 7 указывают на кислый раствор. Значения от 7 до 14 указывают на базовое решение. Значение pH ровно 7 указывает на то, что раствор нейтральный; он не является ни кислотным, ни основным.
Чистая вода обычно имеет pH 7.Шкала pH показана ниже.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
кислая нейтральная основная
(щелочной)
Чем ниже значение pH, тем кислее раствор; чем выше значение pH, тем щелочнее раствор. Основные растворы также называют щелочными растворами.Шкала pH может выходить за пределы 0 и 14, но эти значения встречаются в крайних случаях. Сильные концентрированные лабораторные кислоты могут иметь значения pH менее 0 (отрицательные значения pH), а сильные концентрированные лабораторные основы могут иметь значения pH более 14. Растворы с экстремальными значениями pH в целом значительно более реактивны, и их следует использовать с особой осторожностью.
Понятие pH широко используется во всех областях науки, включая сельское хозяйство, биологию, инженерию и медицину.Многие коммерческие продукты используют pH в качестве рекламного инструмента, например, шампунь и воду. В последнее время пища и напитки с определенным pH считаются более полезными для здоровья.
Индикатор pH — это вещество, которое при добавлении небольшого количества его к раствору с неизвестным pH будет иметь цвет, зависящий от pH. Это способ визуального определения pH раствора. Индикаторы pH — хороший способ легко и быстро показать приблизительный pH по цвету по сравнению со стандартом.Обычный пример использования индикатора pH — это проверка пробы воды из плавательного бассейна. В следующей таблице вы можете увидеть множество индикаторов с приблизительным диапазоном pH, в котором каждый из них меняет цвет.
Диапазон pH
Изменение цвета
метиловый фиолетовый
0.От 0 до 1,6
от желтого до фиолетового
Красный Крезол (1)
от 0,2 до 1,8
От красного к желтому
Тимоловый синий (1)
1.2 до 2,8
От красного к желтому
Крезол фиолетовый (1)
от 1,2 до 2,8
Метиловый оранжевый
3.1 до 4,4
Метил красный
от 4,8 до 6,0
От красного к желтому
«> Бромкрезоловый зеленый
3.8 к 5,4
От желтого до синего
411″> Лакмус
от 5,0 до 8,0
От красного к синему
Бромтимоловый синий
с 6.0 по 7.6
от желтого до синего
Фенол красный
от 6,4 до 8,0
От желтого к красному
Крезол красный (2)
от 7,2 до 8,8
От желтого к красному
Крезол фиолетовый (2)
7.От 6 до 9,2
от желтого до фиолетового
Фенолфталеин
от 8,0 до 9,6
от бесцветного до розового
8.3 к 10,5
от бесцветного до синего
Тимоловый синий (2)
4″> от 8,0 до 9,6
От желтого до синего
Ализарин желтый
10.1 к 12,0
От желтого до оранжево-красного
Три индикатора в приведенной выше таблице (крезоловый красный, тимоловый синий и крезоловый фиолетовый) изменяют цвет в двух различных диапазонах pH. Индикаторы обычно идентифицируются по общему названию.
1. Какой индикатор (индикаторы) в приведенной выше таблице был бы полезен для оценки диапазона pH сильно кислого раствора?
Какие индикаторы в приведенной выше таблице были бы полезны для оценки диапазона pH сильно щелочного раствора?
Какие индикаторы в приведенной выше таблице были бы полезны для оценки диапазона pH более нейтрального раствора?
2.Тимоловый синий меняет цвет в 2 различных диапазонах pH. Если раствор, который вы тестируете с индикатором тимолового синего, станет желтым, сможете ли вы сделать вывод, является ли этот раствор кислотным или основным? Почему или почему нет?
3. Вам дается пробирка без этикетки, и вам нужно определить приблизительный диапазон pH раствора в пробирке.Вам предоставляются следующие данные:

Индикатор Индикатор цвет в растворе
Крезол красный Желтый
Метиловый оранжевый Желтый
Фенолфталеин розовый
Какой диапазон pH вы можете определить для раствора в неизвестной пробирке? Какие доказательства приводят вас к такому выводу?
Раздел 2: Меры предосторожности и утилизация отходов
Меры предосторожности:
Если на вас брызгает какой-либо раствор кислоты или основания, немедленно смойте его и сообщите об этом своему инструктору лаборатории. Если какой-либо раствор кислоты или основания пролился на рабочую поверхность, немедленно сообщите об этом своему инструктору.
Вывоз мусора:
Отходы этого эксперимента можно безопасно сбрасывать в канализацию, используя большое количество проточной воды.
Раздел 3: Процедура
Важно, чтобы растворы не заражали друг друга во время этого эксперимента.Лучше всего использовать стеклянную палочку для перемешивания, чтобы получить каплю раствора. Вы можете промыть стержень мешалки лабораторной водой и высушить его между тестами.
Часть 1: Оценка pH водного раствора азотной кислоты d ( HNO ₃ )
Пометьте каждую из 3 пробирок номером 1, 2 или 3.
Налейте 9 мл 0,01 М раствора азотной кислоты (HNO ₃) в чистый, сухой 10-миллилитровый мерный цилиндр. Налейте по 3 мл раствора в каждую пронумерованную пробирку. Используйте штатив для пробирок или подставку, чтобы держать пробирки вертикально.
Промойте мерный цилиндр дважды по 5 мл водопроводной воды, а затем по 5 мл лабораторной воды.
Поместите одну полоску синей лакмусовой бумаги и одну полосу красной лакмусовой бумаги на чистое сухое часовое стекло. Держите два кусочка лакмусовой бумаги на стекле отдельно друг от друга.
Окуните кончик чистой стеклянной палочки для перемешивания в раствор (HNO ₃) в одной из пробирок.Перенесите эту каплю на полоску синей лакмусовой бумаги, прикоснувшись палочкой каплей к одному концу синей лакмусовой бумаги. Обратите внимание на цвет и запишите свои наблюдения в строке 1 таблицы данных.
Повторите шаг 5, но перенесите каплю со стержня для перемешивания на полоску красной лакмусовой бумаги. Обратите внимание на цвет и запишите свои наблюдения в строке 2 таблицы данных.
Выбросьте использованную лакмусовую бумагу в мусор и промойте стержень для перемешивания лабораторной водой.
8. Добавьте 3 капли раствора индикатора тимолового синего к раствору в пробирке №1. Отметьте цвет, если таковой имеется, и запишите свои наблюдения в строке 3 таблицы данных.
9. Добавьте 3 капли раствора индикатора метилового оранжевого к раствору в пробирке №2. Отметьте цвет, если таковой имеется, и запишите свои наблюдения в строке 4 таблицы данных.
10. Добавьте 3 капли раствора индикатора фенолфталеина к раствору в пробирке №3. Отметьте цвет, если таковой имеется, и запишите свои наблюдения в строке 5 таблицы данных.
11. Слейте содержимое ваших пробирок в канализацию с большим количеством проточной воды. Промойте пробирки дважды 5 мл водопроводной воды, а затем 5 мл лабораторной воды. Высушите пробирки (и сохраните этикетки или при необходимости измените этикетку) для использования в Части 2.
Часть 2: Оценка pH растворов различных веществ
Примечание: ваш лабораторный инструктор назначит вам для изучения растворы из следующего списка.
Сода
Шампунь
Стиральный порошок
Лимонный сок
Уксус
Вода в бутылках
Налейте 9 мл назначенного раствора в чистый, сухой мерный цилиндр на 10 мл.Налейте по 3 мл раствора в каждую из пронумерованных сухих пробирок.
Протестируйте раствор в одной из пробирок с синей лакмусовой бумагой и красной лакмусовой бумагой, следуя той же процедуре, что и в строках 5 и 6 части 1. Запишите свои наблюдения в столбце 6-7 таблицы данных рядом с формулой назначенного вам раствора.
Добавьте 3 капли раствора индикатора тимолового синего к раствору в пробирке №1.Запишите свои наблюдения в столбец 8 таблицы данных рядом с формулой назначенного вам решения.
Добавьте 3 капли раствора индикатора метилового оранжевого к раствору в пробирке №2. Запишите свои наблюдения в столбец 9 таблицы данных рядом с формулой назначенного решения.
Добавьте 3 капли раствора индикатора фенолфталеина к раствору в пробирке №3.Запишите свои наблюдения в столбце 10 таблицы данных рядом с формулой назначенного решения.
Выбросьте растворы, очистите и высушите пробирки, как вы делали в части 1, строка 11.
Повторите шаги 1–6 части 2 для всех оставшихся назначенных решений и запишите данные в столбцы 9–13 рядом с протестированным решением.
Деталь 3 : Таблица данных s
pH азотной кислоты ( HNO ₃ )
Наблюдения
Лакмус голубой
Красная лакмусовая бумага
Тимоловый синий
Метиловый оранжевый
Фенолфталеин
pH различных веществ
Наблюдения
0.Решения 1М
Голубая лакмусовая бумага (6)
Красная лакмусовая бумага (7)
Тимоловый синий (8)
Метиловый оранжевый (9)
Фенолфталеин (10)
Сода
Шампунь
Аммиачный очиститель
Блич
Стиральный порошок
Лимонный сок
Уксус
Вода в бутылках
Является ли водный раствор HNO ₃ кислотным или основным? Какие доказательства подтверждают ваш вывод?
Перечислите каждое из протестированных кислотных веществ.Какие доказательства подтверждают ваш выбор?
Перечислите каждое из протестированных веществ, являющихся основными. Какие доказательства подтверждают ваш выбор?
Расположите испытуемые вещества в порядке от наиболее кислого до наиболее основного.
Опубликовать лабораторный вопрос :
Этикетки упали с трех пробирок, в каждой из которых был бесцветный раствор.Студент знал, что одна из пробирок содержала 0,1 М раствор HCl (кислота), другая содержала 0,1 М раствор NaOH (основание), а третья содержала 0,1% раствор фенолфталеина (индикатор). Чтобы определить идентичность каждого раствора, ученик временно пометил пробирки «A», «B» и «C». Студент смешал решения в различных комбинациях, записав наблюдения в таблице ниже:
Наблюдения после смешивания трех неизвестных растворов
Наблюдения за смесью
1 капля раствора «А» + 1 капля красного раствора «Б»
Раствор из (1) + 1 капля раствора «С» стал бесцветным
Раствор из (2) + 1 капля раствора «В» стал красным
Определите, какая оригинальная этикетка (с химической идентификацией) должна быть прикреплена к каждой из пробирок.Кратко обоснуйте свой ответ.
Примечания:
молекул | Бесплатный полнотекстовый | Тимол и эфирное масло тимьяна — новый взгляд на избранные терапевтические применения
Криптококкоз — это системный микоз, вызываемый грибами рода Cryptococcus, чаще всего видом C.neoformans [45]. В последнее десятилетие процент заражений C. gattii увеличился, в то время как инфекции, вызванные C. albidus и C. laurentii, встречаются редко. [46]. Этот патоген в основном поражает дыхательную и нервную системы, вызывая пневмонию или менингит [45,47]. Это заболевание в основном поражает пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно больных СПИДом [48]. Ежегодно во всем мире регистрируется более 223 000 случаев криптококкового менингита, из которых примерно 181 000 заканчиваются смертельным исходом [46]. Эта инфекция часто связана с катетеризацией пациента, искусственными сердечными клапанами или диализом [49,50].Лечение такого инвазивного заболевания проблематично из-за способности C. neoformans и C. laurentii продуцировать богатый полисахаридами матрикс внеклеточной биопленки. Это делает криптококковые клетки устойчивыми к стандартным методам лечения, таким как азольные противогрибковые препараты. Амфотерицин B эффективен при лечении Cryptococcus sp. инфекции, но концентрации против грибковых биопленок превышают максимальные дозы, что может привести к токсическим симптомам, главным образом к почечной недостаточности. Связанные с биопленкой грибковые клетки защищены от фагоцитоза макрофагов, что увеличивает их устойчивость.Поэтому важно искать новые активные вещества против штаммов Cryptococcus. Kumari и соавторы [51] исследовали противогрибковую активность различных компонентов Lamiaceae EO против планктонных клеток C. neoformans и C. laurentii. Использовали шесть активных ингредиентов: тимол, карвакрол, эвгенол, цитраль, коричный альдегид и ментол. Тимол и карвакрол показали лучший противогрибковый эффект, который подавлял как клетки планктонных видов Cryptococcus, так и образование биопленок и их рост.Результаты этого исследования сравнивали со стандартной терапией амфотерицином B, нистатином и флуконазолом. Эти препараты показали противогрибковую активность против планктонных форм Cryptococcus при более низкой минимальной ингибирующей концентрации (МПК) по сравнению с тимолом и карвакролом. Однако концентрации этих препаратов в уничтожении биопленок были в 32–64 раза выше, чем МПК для планктонных форм, тогда как тимол и карвакрол были эффективны для уменьшения биопленки при концентрациях на 4–8 выше МПК.

12Авг
Как можно вылечить насморк в домашних условиях: 10 советов для взрослых и детей
12 Авг 2021 alexxlab Комментировать
Чем и как быстро вылечить насморк у ребенка? Эффективные способы лечения

Чем и как быстро вылечить насморк у ребенка? 6 эффективных способов
Насморк, или ринит, – это не болезнь, а признак зачастую вызванного инфекцией раздражения или воспаления слизистой носа. Наиболее часто, пусть и по разным причинам, насморк случается у детей. Поэтому для большинства родителей вопрос, как быстро вылечить насморк у ребенка, является одним из самых насущных. Чтобы ответить на него, нужно уметь выявлять причины насморка, знать, какие средства будут более эффективны в борьбе с ним.
Общие сведения о детском насморке
Специалисты выделяют несколько, возможных как у взрослых, так и у детей, вариантов насморка. Возникают они по разным причинам:
Вследствие инфекций, обычно поражающих верхние дыхательные пути, включая группу ОРВИ и грипп.

Из-за аллергических заболеваний, при которых насморк – это один из симптомов поллиноза (аллергии на пыльцу) или реакция на шерсть, плесень, пищу, лекарства.

Как результат аномальных реакций кровеносных сосудов в области слизистой носа при воздействии раздражителей – резких запахов, холодного или сухого воздуха (такой насморк называют вазомоторным ринитом).

Знание причины особенно важно для лечения насморка у детей. От нее зависит выбор средств, которыми можно устранить заложенность носа, затрудненное дыхание, уменьшить выделения жидкой или густой слизи. Если некоторые препараты применяются практически при всех видах насморка, то другие – антибиотики, гормональные спреи – будут показаны только при некоторых его вариантах и назначить их, тем более ребенку, может только врач.
ОРВИ – наиболее частая причина детских насморков, наряду с кашлем, температурой и общим недомоганием. В холодное время года вирусы активно распространяются в местах скопления людей – в детских поликлиниках, в школе или детсадовской группе. Достаточно одного заболевшего малыша, чтобы он при кашле, крике или чихании распространил в воздухе сотни и даже тысячи вирусов, которые с капельками слизи попадают в организм здоровых детей. Вирусы оседают на поверхностях, игрушках, попадают на руки, а оттуда – в нос и рот.
Взрослые тоже могут заразить малыша, они чаще бывают в людных местах, откуда могут принести вирусы. Поэтому заболеть может даже ребенок, который сам не посещает регулярно торговые центры, кафе и кинотеатры.
Итак, увы, заражения избежать не удалось. Чем же лечить насморк у ребенка?
Способ 1. Лечение насморка сосудосуживающими средствами
Заметив у ребенка первые признаки простуды с ринитом, как правило, родители спешат в аптеку, чтобы приобрести там препараты, которые обеспечат быстрое и эффективное лечение насморка. У детей применение таких средств в первую очередь должно выполнять две функции – избавлять от заложенности носа и уменьшать выделения из него слизи. Для этих целей применяют сосудосуживающие препараты в разных формах. Это могут быть капли или спреи от насморка для детей. Такие препараты сужают мелкие сосуды в носу, из-за чего уменьшается отек слизистых оболочек и облегчается дыхание. Однако они лишь уменьшают тяжесть неприятных симптомов. Да и эффект от их применения может сохраняться от 4 до 12 часов, затем нужно повторное закапывание.
Хотя некоторые из таких препаратов разрешены к применению даже у малышей до года, использовать их в детском возрасте следует крайне осторожно. Врачи, знающие, как правильно лечить насморк у детей, рекомендуют использовать такие средства не более 3-4 суток. Иначе возможно привыкание, при котором без капель нос у ребенка просто не дышит. Кроме того, бездумное использование сосудосуживающих препаратов может привести к раздражению и иссушению слизистой носа. Поэтому обычно их сочетают с препаратами отложенного действия, эффект от применения которых наступает через несколько дней, когда применение сосудосуживающих спреев или капель становится нежелательным и требует отмены.
Способ 2. Чтобы начать применение гормональных средств, важно знать причины насморка!
Следующая группа препаратов, которую мы рассмотрим, – гормональные препараты для лечения насморка у детей. Они применяются, когда диагностирована аллергия или развился лекарственный ринита (зависимость от сосудосуживающих средств). Кроме того, эти препараты показаны при хроническом насморке, терапии тяжелых ринитов с осложнениями в виде синуситов (воспаление придаточных пазух носа).
Врач может порекомендовать гормональные капли от насморка, детям также подойдут спреи или мази. Эффект наступает постепенно, стойкое облегчение достигается обычно ко 2-3 неделе использования. Лечение аллергического насморка у ребенка при помощи гормональных препаратов показано только при тяжелых, выраженных формах.
Эти средства не повреждают слизистую, не вызывают привыкания, но у них достаточно обширный список противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому применяются они только по назначению врача.
Способ 3. Антибиотики в виде капель и спреев. Когда оправдано лечение насморка у детей антибиотиками?
Применение антибиотиков показано для борьбы только с бактериями, при вирусной природе инфекции (например, при гриппе) эти препараты бесполезны. Поэтому спреи или капли от насморка с антибиотиком будут назначаться только в тех случаях, когда врач уверен, что причина именно в активности микробов. Самовольное, без рекомендации специалиста применение антибиотиков (даже если это не таблетки, а капли или спреи для носа) нежелательно и даже опасно, т.к. может привести к развитию у бактерий резистентности (устойчивости) к ним.
Способ 4. Промывание носа морской водой: лечим заложенность и насморк комплексно
Один из наиболее безвредных способов борьбы с насморком – промывание носа. При насморке ребенку в носовые пазухи вводится морская вода или солевой раствор. Они разжижают густую слизь и удаляют ее, смывают вирусы и микробы с поверхности слизистых, постепенно уменьшают отек и воспаление.
И использование морской воды, и промывание носа солевым раствором при насморке помогает детям легче дышать, но эффект от процедуры нестойкий, длится недолго. Кроме того, промывание будет действительно безопасным, только если проводится по всем правилам. Иначе раствор из носоглотки может попасть в устье слуховой трубы, которая соединяет нос со средним ухом, возникает риск развития отита.
Есть у процедуры и практические недостатки – детям она не очень нравится, а проводить промывание в детском саду или школе просто невозможно.
Промывание солевыми растворами или морской водой стоит использовать не как отдельное средство лечения насморка, а в комплексе мер, которые должны помочь ребенку свободно дышать.
Способ 5. Средства с эфирными маслами – способ эффективного и безопасного лечения насморка у детей и взрослых
Среди эффективных и в то же время безопасных средств отметим также эфирные масла.
При простуде и насморке они помогают облегчать дыхание, устранять отек слизистых. Существует два вида средств с эфирными маслами – капли и пластыри-ингаляторы. Они уступают по скорости достижения эффекта сосудосуживающим препаратам, зато не вызывают привыкания, оказывают противомикробное и противовирусное действие. Таким образом, средства с эфирными маслами борются и с самими причинами ринита, и с его проявлениями.
Остановимся подробнее на пластырях-ингаляторах. Помимо эффективности и безопасности большим его преимуществом является удобство применения: достаточно наклеить пластырь на одежду или в изголовье кровати – пары эфирных масел сразу начнут благотворное действие. Используйте пластырь везде, где удобно вам и вашему ребенку, – дома, во время прогулок, поездок или в школе, детском саду.
Пластыри-ингаляторы разных производителей похожи механизмом действия и могут различаться по составу. Например, пластырь-ингалятор Дыши^® содержит левоментол и пять эфирных масел. От насморка для детей такое сочетание компонентов наиболее эффективно. В то же время в составе нет камфоры, а значит, риск развития аллергии минимален. Пластырь можно применять детям с 2 лет, одна упаковка может использоваться не только для малыша, но и для всех членов семьи. Длительность и частота его использования не ограничена.
Пластыри подходят для детей с 2 лет и взрослых, что удобно. Одной упаковкой могут пользоваться все члены семьи, если перед ними стоит вопрос, как эффективно и безопасно вылечить насморк.
Единственно противопоказание к применению средств на основе эфирных масел – непереносимость входящих в состав компонентов.
Способ 6: Фитотерапия – как используют лекарственные растения в медицине
Еще одна группа средств, которые могут быть назначены, чтобы вылечить насморк у ребенка, – фитопрепараты, то есть средства на основе лекарственных растений. Такие средства выпускаются в форме таблеток. Они особенно эффективны, когда нужно снять отек и уменьшить выделения из носовых пазух. Обычно фитотерапевтическое средство от насморка назначают при густой и вязкой мокроте, которая «забивает» нос.
Но не стоит ожидать от фитопрепаратов моментального эффекта. Их компоненты начинают действовать через несколько дней после начала приема. Зато они уменьшают риск осложнений и могут применяться в комплексе с быстродействующими средствами от ринита. Недостаток фитопрепаратов – возможность аллергии на растительные компоненты, а также нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому фитотерапию в комплексном лечении насморка обычно назначают детям 6 лет и старше.
Лечение насморка народными средствами
К сожалению, некоторые родители предпочитают рекомендациям врачей народные средства от насморка. Для детей, по их мнению, они окажутся полезнее и безопаснее. Так ли это? Многие так называемые «народные рецепты против насморка» применялись во времена, когда официальная медицина была просто недоступна широким кругам, – заговоры, куриные яйца, соки растений. На сегодняшний день доказано, что «бабушкины рецепты» могут не просто оказаться бесполезными, но и причинить серьезный вред здоровью ребенка. Возможно раздражение или повреждение слизистой, усиление воспалительного процесса, переход его на пазухи носа, повышение температуры. Поэтому родителям, которые предпочитают натуральное лечение простуды и насморка, стоит выбирать промывание носа в комбинации с использованием эфирных масел, фитотерапии. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Поделитесь статьей:
как и чем лечить простуду в домашних условиях
Осень – пора холодов и болезней. Как бы мы ни старались избежать простуды, иногда она настигает в самый неподходящий момент. Тогда и назревает вопрос, как быстро вылечить простуду?
Темп современной жизни на даёт нам право долго засиживаться с кашлем, насморком или температурой. Не всегда хочется брать больничный и стоять в очередях в поликлинике. Можно ли вылечить простуду, не выходя из квартиры, и как это сделать?
Прежде чем приступать к комплексному лечению, необходимо узнать о «враге» более подробно.
Что такое простуда?
Слово «простуда» считается скорее разговорным вариантом, значение которого охватывает целый ряд воспалительных заболеваний. К ним относятся:
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция)
ОРЗ (острое респираторное заболевание)
Фарингит
Трахеит
ГРИПП
Ларингит и т. п.
Как правило, простуда затрагивает верхние дыхательные пути, горло, гортань и пазухи. Когда-то считалось, что главным источником простуды является переохлаждение. Однако современная медицина уже давно пришла к заключению, что вызвать её могут также более 200 различных вирусов, авитаминоз, слабый иммунитет, переутомление вследствие излишних физических, умственных нагрузок, а также стрессовые расстройства.
Несвоевременное лечение простудных инфекций может привести к осложнениям и последующему переходу этих заболеваний в хроническую форму. К подобным осложнениям относят:
Отит
Гайморит
Бронхит
Пневмония
Цистит
Ревматический полиартрит и т.д.
Как передаётся простуда?
Простуда передаётся воздушно-капельным путём. При чихании и кашле заболевший выпускает в воздух огромное количество вирусов и бактерий, которые могут молниеносно заразить человека со сниженным иммунитетом.
Кроме того, простуда передаётся через контакт с больным. Достаточно просто попить или поесть из посуды заражённого и можно тут же подхватить заболевание.
Симптомы простуды
Симптоматика простуды – вещь индивидуальная и зависит от природы заболевания, а также состояния иммунитета. Симптомы, замеченные у одного человека, могут отсутствовать у другого. Общими признаками заболевания являются:
Насморк. Ответная реакция слизистой носа на внешний раздражитель. Как правило, насморк начинает проявляться на 2-3 сутки после поражения организма инфекцией.
Боль в горле. Воспалительные процессы в горле возникают в результате вредоносных бактерий.
Кашель. В результате першения и раздражения слизистой горла вырабатывается рефлекторная ответная реакция организма – кашель. Главная его функция – защита от агрессивного воздействия извне.
Слабость и недомогание. При простуде начинает появляться ломота в костях, боль в суставах, повышенная утомляемость и слабость при незначительных действиях.
Повышенная температура. Высокая температура при заболевании простудой появляется далеко не всегда.
Головная боль. Самыми частыми очагами боли выступают лобная и височная часть. Дискомфорт может возникать при малейшем повороте или наклоне головы.
Профилактика простуды
Многие задаются вопросом, как быстро выздороветь от простуды? Чтобы предупредить развитие простуды, необходимо вовремя почувствовать первые признаки заболевания. Как только появится слабость, сонливость, незначительная боль в горле, необходимо срочно принять меры. Что же можно выпить или сделать, чтобы не заболеть простудой?
На начальной стадии боли в горле отлично помогают полоскания раствором соли или соды, а также отваром календулы или ромашки.
Солевые растворы также полезно использовать для промывания носа.
Употребление повышенного количества жидкостей, в том числе отваров, чая, поможет вывести токсины из организма и замедлить процесс развития простуды.
Регулярное употребление горячего молока с мёдом и маслом, а также чеснока и лука уничтожат бактерии.
Снижение нагрузки и физической активности направит все силы организма на борьбу с заболеванием.
Частое проветривание нейтрализует вирусы и микробы в помещении, а также насытит его кислородом.
Чтобы предотвратить дальнейшее заболевание простудой, можно выпить такие препараты, как Арбидол, Иммунал, Кагоцел, Ремантадин, Ингавирин. Они помогут иммунной системе побороть вирус.
Что не следует делать при первых симптомах простуды?
При первых недомоганиях не следует паниковать и бросаться в крайности. Многие сразу же хватаются за антибиотики и сильные препараты, которые могут только ухудшить положение.
Как лечить простуду нельзя:
Принимать жаропонижающие при температуре ниже 38 градусов, так как можно вызвать сильную слабость и упадок сил.
Пренебрегать постельным режимом и усиленно заниматься физической активностью, так как активная деятельность способствует появлению простуды.
Злоупотреблять средствами для лечения насморка, так как сухость слизистой приводит к быстрому развитию заболевания.
Отказываться от душа, так как вместе с потоотделением и прочими загрязнениями на коже скапливаются бактерии и образуются очаги прогрессирующей инфекции.
В случае продолжительного недомогания и болезни игнорировать посещение врача, так как заболевание может только усугубиться.
Если же всё-таки не удалось устранить первые признаки заболевания простудой, тогда необходимо пустить в ход более действенные способы.
Как быстро вылечить простуду в домашних условиях?
Оставайтесь дома. Не переутомляйтесь и не пытайтесь бороться с заболеванием «на ногах». Так вы не только вредите самому себе и быстрому выздоровлению, но и рискуете заразить окружающих. Даже если дома тепло, позаботьтесь о тёплой одежде и шерстяных носках.
Избегайте сквозняков. Ни в коем случае не оставайтесь в помещении при проветривании и не открывайте сразу все форточки в доме. Так легко создать сквозняк даже в однокомнатной квартире, тем самым усугубив болезнь.
Соблюдайте постельный режим. Постарайтесь больше отдыхать и спать.
Пейте много жидкостей. Очистить организм от токсинов и патогенных микробов поможет минеральная негазированная вода, травяные настои и отвары, ягодные морсы, тёплый чай с имбирём, лимоном и мёдом.
Пейте витамины. Ослабленный организм нуждается в дополнительном «подкармливании» витаминами. Самый важный для иммунитета – витамин С, который помогает быстрее уничтожить инфекцию. Чтобы пополнить его запасы, употребляйте апельсины, яблоки, хурму, киви, белокочанную капусту.
Придерживайтесь рациона питания. В период борьбы с заболеванием лучше воздержаться от излишне жирной или углеводной пищи, так как на её переваривание организм затрачивает слишком много энергии.
Лечите насморк. Помимо соляного раствора и отваров из ромашки используйте оксолиновую мазь и назальные капли. Хороши в борьбе с насморком такие капли, как Називин, Риностоп, Снуп, Сиалор, Виброцил.
Лечите горло. Чем можно вылечить горло при простуде? Помимо того, как полоскать его растворами соли или хлорофиллипта, необходимо использовать спреи. Хорошо подойдут Оралсепт, Люголь, Аквалор, Хлорофиллипт, Пропосол, Гексаспрей. Также помогают рассасывающие таблетки для горла: Септефрил, Септолете Тотал, Граммидин, АнтиАнгин, Трависил.
Избавьтесь от кашля. Средства от кашля выпускаются в виде таблеток, сиропов, порошков и шипучих таблеток. Хорошо воздействуют на слизистую горла пастилки и сиропы Доктор МОМ, Лазолван, Бромгексин. При влажном отхаркивании подойдут Гербион, Тусин, Проспан.
Снижайте температуру. Если температура держится на отметке чуть выше 37 градусов, это ещё не значит, что пора хвататься за жаропонижающие. Головные боли и жар являются следствием того, что организм собственными силами старается побороть вирус. Когда температура повысилась до 38 градусов, тогда можно выпить Парацетамол, Нимесил, Индометацин, Ибупрофен, а также комплексные порошкообразные препараты, такие как Фервекс, Терафлю, Инсти, Ангримакс.
Как и чем лечить простуду у ребёнка?
Детские симптомы зарождающейся простуды не отличаются от взрослых. А вот к лечению следует подойти более ответственно. Развивающийся детский организм очень уязвим к различным инфекциям и вирусам. Дети гораздо легче подхватывают простуду, но гораздо сложнее поддаются лечению. К тому же, не все лекарства для взрослых подойдут и ребёнку, так как могут вызвать слишком агрессивный эффект.
Противовирусные. На ранних стадиях простуды детям показаны Генферон и Деринат, которые помогут предотвратить развитие заболевания.
Насморк. Для лечения насморка у детей необходимо выбирать щадящие средства на основе морской воды, которые не вызывают привыкания. К таким можно отнести Аквамарис, Мореназал, Но-соль, Флуимарин.
Горло. Полоскать горло можно теми же средствами и растворами, что и взрослым. Также для уничтожения бактерий используйте Люголь и Хлорофиллипт.
Кашель. Устранить кашель у ребёнка помогут такие аптечные сиропы, как Доктор МОМ, Гексорал, Гербион, Алтейка, Медвежоно Бо. При влажном же кашле рекомендуются АЦЦ, Амброксол, Бромгексин.
Температура. Сбивать температуру ребёнку следует лишь при 38 градусах. Сделать это можно с помощью Нурофена, Парацетамола, Ибуфена, Ибупрофена, сиропа Панадол.
Иммунитет. Повысить иммунитет болеющему ребёнку помогут препараты Анаферон и Виферон.
Антибиотики. Самой серьёзной стадией лечения болезни является приём антибиотиков. Назначаются они редко и только с показания врача. Самыми распространёнными являются Изофра и Полидекса.
Как лечить простуду беременным?
У беременных женщин иммунитет значительно снижен, так как организм пускает все свои силы на защиту будущего малыша. Сама же женщина становится очень восприимчивой к простудным заболеваниям. Большинство лекарственных препаратов беременным противопоказаны. Так как лечить простуду и не вредить ребёнку?
В первую очередь, беременной женщине следует позаботиться о себе и постараться не заболеть. Для этого необходимо соблюдать определённые рекомендации:
Воздержаться от посещения людных мест.
Ограничить или исключить общение с заболевшими.
После возвращения с улицы тщательно мыть руки, прополаскивать горло и промывать нос.
Принимать витаминные комплексы и противовирусные препараты.
Одеваться тепло и по погоде.
Соблюдать правильный рацион питания, употреблять много овощей и фруктов.
Если же вы всё-таки заболели простудой, то не стоит откладывать посещение врача. Только квалифицированный специалист подберёт оптимальное решение, которое избавит от недуга и не навредит ребёнку.
Ни в коем случае нельзя:
Принимать Аспирин (возможен риск развития пороков плода)
Купаться в горячей ванне и парить ноги
Ходить босиком и находиться на ледяном воздухе
Пить антибиотики без показания врача
Принимать обезболивающие
Использовать средства от кашля на основе кодеина (вызывает кислородное голодание плода)
Применять фитопрепараты и травяные сборы (возможно стимулирование выкидыша)
Что можно пить при простуде беременным:
Парацетамол (при высокой температуре)
Зиртек (антигистаминные)
Ибупрофен (противовоспалительные)
Гербион, Линкас (для выведения мокроты)
Лизобакт (от боли в горле)
Аквалор, Физиомер (препараты против насморка на основе морской воды)
Однако помните, что можно как вылечить простуду, так и осложнить своё состояние. И неважно, ребёнок, взрослый или беременная женщина, прежде чем принимать сильнодействующие препараты, пройдите осмотр у врача. Специалист назначит вам необходимое лечение.
Народные средства от простуды
Быстрое лечение простуды собственными силами в домашних условиях возможно только с помощью комплексного подхода. Также у каждого наверняка есть семейные рецепты и методы действенных средств от простуды.
Ингаляции
Ингаляции – очень эффективный способ избавиться от кашля, который рекомендуют многие врачи. Если нет возможности посетить процедуру в поликлинике, а ингалятор случайно не завалялся в одном из шкафов вашей трёхкомнатной квартиры, то можно просто подышать над кастрюлей с горячим отваром. В качестве отвара можно использовать залитую кипятком мяту, шалфей, мелиссу, эвкалипт.
Травяной чай
Огромную пользу организму оказывают травяные чаи. Просто добавляйте в горячительный напиток следующие ингредиенты: солодку, чабрец, мяту, шалфей, листья земляники или тысячелистника.
Сода
Сода – полезное и быстродействующее средство в борьбе с простудой. Применять её можно несколькими способами:
Пить тёплую воду с добавлением соды
Полоскать горло раствором воды и соды
Промывать нос раствором воды, соли и соды
Эфирные масла
Применение эфирных масел рекомендуется тем, у кого не наблюдается на них аллергии. Чтобы это проверить, достаточно капнуть масло на участок кожи и подождать какое-то время. Если кожа не покраснела и не появилось раздражения, тогда можете использовать эфирные масла для растирания.
Однако следует помнить, что они достаточно концентрированы, поэтому их необходимо разбавить водой, кокосовым или другим маслом. Такой смесью можно как периодически растирать грудную клетку, так и нанести под нос, на виски, а также точки шеи и головы, которые вызывают дискомфорт и пульсацию.
Ванночки для ног
Ещё с детства мы помним действенный способ наших родителей и бабушек. Когда мы замёрзшие приходили с улицы, они тут же отправляли нас парить ноги. И не зря. Процедура согревает ступни и организм в целом.
Можете просто погрузить ноги в горячую воду, а можете добавить пару ложек соды или горчичного порошка для усиления эффекта. После завершения процедуры, хорошенько разотрите ноги полотенцем и оденьте тёплые носки. Перед этим ещё можно натереть стопы спиртом.
Как только не пытаются быстро вылечить простуду в домашних условиях. Но переусердствовать тоже не стоит. Борьба своими силами – это хорошо. Но только опытный специалист поможет вам как вылечить простуду, так и не допустить её дальнейшего усугубления.
Лечим насморк быстро в домашних условиях
Насморк (ринит) – это воспаление носовой слизистой оболочки. Его вызывают микробы, вирусы, аллергены. Ринит появляется после переохлаждения, при чрезмерном загрязнении воздуха пылью, газами.
Причины насморка:
острая респираторная инфекция;
вазомоторный (аллергический и неаллергический) ринит;
разрастание аденоидов;
инородное тело в носу;
воспаление носовых пазух – синусит;
озена – зловонный насморк.
Традиционная медицина для терапии инфекционного или аллергического насморка рекомендует промывать нос растворами из соли, использовать сосудосуживающие капли, противоаллергические препараты. При аденоидах и других причинах возникновения ринита необходима консультация врача.
Народная медицина предлагает множество старинных рецептов, дающих возможность вылечить насморк в домашних условиях быстро. Предлагаемые способы основаны на опыте целительства и знахарства. Однако важно понимать, что пользоваться ими необходимо с осторожностью.
Если обстоятельства вынуждают вас самостоятельно применять предлагаемые рецепты, то мобилизуйте весь свой жизненный опыт, здравый смысл и интуицию. Исходите из реальных возможностей, прислушивайтесь к своему организму. Это позволит вам выбрать именно то средство, которое поможет.
Лечение насморка у взрослых
Сухая горчица. Пропарьте ноги в не очень горячей воде, растворив в ней горчичный порошок: на семь литров воды – столовая ложка горчицы. Лечитесь перед отхождением ко сну. Парьте ноги около 10 минут, вытирайте их насухо, надевайте носки из шерсти и укладывайтесь спать. Внимание! Нельзя лечиться таким способом пациентам с нарушением работы почек, сердечно-сосудистой системы.
Йод. Выпейте ½ кружки воды, добавив пять капель йода.
Внимание! Средство не применять при вирусе гриппа.
Смажьте ступни ног настойкой йода, наденьте носки из шерсти и укладывайтесь в постель.
Чеснок. Скушайте один-два зубка чеснока.
Разрежьте чесночный зубок пополам вдоль, заложите дольки на пару минут в ноздри. После многократного чихания носовые ходы очистятся от слизи. За сутки проделайте процедуру пару раз.
Лимон. По очереди втягивайте в носовые ходы лимонный сок.
Табак. Вдыхайте мелкий нюхательный табак.
Душица. Вдыхайте аромат истертых сухих листьев душицы или ее цветков.
Ладан. Вдыхайте дым ладана.
Имбирь, мед. Пейте горячий чай, добавив чайную ложечку смеси имбиря и меда, которая приготавливается так: натереть ¼ кружки очищенного корня имбиря, залить медом и проварить. Можно подсластить чай.
Закапывайте в нос:
отжатый сок комнатного растения каланхоэ перистое (Kalanchоe pinnаta) – 4 капли трижды в день; сок возбуждает чихание, которое глубоко очистит носовые проходы от слизи;
сок комнатного растения алоэ – 4 капли трижды в день, после закапывания массажировать крылья носа;
свекольный сок – 6 капель в каждый носовой проход;
сок мать-и-мачехи.
Малина, земляника. Пейте отвар из свежих, засушенных ягод лесной малины, лесной земляники на ночь.
Нашатырный спирт. Каждые полчаса поочередно вдыхайте в левую, правую ноздрю (другую при этом закрываем) пары нашатыря.
Попарьтесь в русской бане. Находясь в ней, натрите крестец смесью: перетертая черная редька, хрен (на выбор) с добавлением поваренной соли, меда в малом количестве. После парной выпейте пару стаканов отвара ромашки аптечной с добавлением кислого сока.
Откажитесь на сутки от всех видов жидкости. Не ешьте сочные фрукты, овощи. Насморк проходит почти всегда.
Настой из багульника, приготовленный заранее. Измельчите багульник (столовая ложечка с горочкой), залейте 100 мл масла подсолнечного. Настаивать три недели в темноте, интенсивно встряхивая средство каждый день. После настаивания раствор отфильтровать. Лечить насморк по следующей схеме: первый день – три капли в левую и правую ноздрю один раз, далее на протяжении шести дней по одной капле трижды в сутки.
Варианты лечения насморка настоями трав при разных формах течения воспалительного процесса предложены в Таблице 1. Лекарственные травы заливаются крутым кипятком, сбор настаивается 15 – 20 минут, процеживается.
Таблица 1
Форма ринита Лекарственный сбор Способ применения
Острая форма Ромашки аптечной цветки, тысячелистника травы по 10 г запарить в 100 мл воды. Капать по 7 капель в каждый носовой ход четырежды в день.
Хроническая катаральная форма Малины обыкновенной листья (15 г), календулы лекарственной цветки в отношении 2:1 запарить в 200 мл кипятка. Закапывать по 7 капель трижды в сутки.
Хроническая гипертрофическая форма Тысячелистника обыкновенного трава (14 г), подорожника большого листья в отношении 1,5:1 запарить в 160 мл кипятка. Применять по 4 капли трижды в сутки.
Если заложен нос, поднимите глаза максимально вверх, сведите зрачки у переносицы, выполняйте ими маятниковые движения. Через пару минут дышать станет легче.
Промывание носа
Наиболее эффективный способ лечения насморка в домашних условиях – промывание носа. Однако это средство требует определенного настроя: необходимо втягивать жидкость в нос. Делать это удобнее всего, набрав жидкость для промывания в пригоршню (сложить одну ладонь лодочкой), поднеся ее к носу.
Пальцем свободной руки зажимайте одну ноздрю, второй втягивайте раствор в нос. Выполняйте втягивание жидкости поочередно. Проводите лечение над тазиком, умывальником, так как спустя несколько подходов из носа начнет выходить много слизи.
Состав раствора может быть разнообразный. Варианты его приготовления предложены в Таблице 2.
Таблица 2
Название средства Ингредиенты Способ приготовления
Водный чесночный настой Два – три зубка чеснока на полстакана воды. Измельченный чеснок запарить крутым кипятком, в течение часа настоять.
Солевой раствор Морская соль/поваренная соль. Растворить чайную ложечку соли в кружке теплой кипяченой воды.
Забродивший свекольный отвар. Столовая свекла. Отварить и настоять до сбраживания.
Йодовый раствор Пять капель йода, четыре чайные ложечки пищевой соды на кружку воды. Растворить в кипяченой теплой воде, промывать нос, прополаскивать глотку.
Растительный настой Одна чайная ложечка эвкалипта/календулы. Сырье запарить крутым кипятком, настоять 50 минут, лучше в термосе.
При промывании дышите через рот. После процедуры выполните наклоны вперед, назад, влево, вправо.
Лечение насморка у детей
Тяжело протекает ринит у младенцев. Носовые ходы у них узкие, незначительное воспаление слизистой вызывает дискомфорт. Ребенок становится возбужденным, раздражительным, плохо спит. Грудничок не может полноценно сосать грудь. Воспаление распространяется на слизистую носоглотки, на гортань, в слуховые ходы. Следует лечить насморк при начальных симптомах его появления. Чтобы носик у ребенка дышал, закладывайте перед сном оксолиновую мазь.
Народные рецепты лечения насморка у малышей:
Прогревайте переносицу:
нагретой на сковороде гречневой крупой, которую затем необходимо ссыпать в холщовый мешочек;
разогретой на сковородке или в микроволновой печи солью (поваренной, морской), насыпанной в мешочек;
белком сваренного вкрутую куриного яйца.
Разведите в паре ложек (столовых) кипяченой воды одну чайную ложку меда, пропитайте этим раствором две ватные турундочки, вставьте их в левый и правый носовой ход на 17 минут (одновременно), заставляя ребенка дышать ртом. Если у малыша не получается дышать ртом, можно выполнять процедуру поочередно.
Закапывайте в носовые ходы:
«чихунчик» – сок каланхоэ, чихание очистит носовые ходы;
отжатый сок растения мать-и-мачеха;
медовую водичку – мед, растворенный в кипяченой теплой воде 1:1;
сок отварной свеклы, если слизь густая;
свекольный сок свежий.
При разрастании аденоидов носовое дыхание гораздо улучшится, если капать четырежды в день 5 капель 30 %-ого раствора меда в соке свеклы.
Можно ли вылечить насморк за 1 день?
Есть несколько действенных рецептов лечения насморка, применив которые на начальной стадии заболевания, можно рассчитывать на мгновенный эффект. Вот они:
Для лечения использовать горчичники: размочить их, наложить на пятки, ступни обернуть фланелевой тканью, поверх натянуть носки из шерсти. Выдержать пару часов, потом все снять и быстро походить 8 – 10 минут. Лечиться перед отхождением ко сну. Утром вы будете здоровы.
Приложите к ступням ног пропитанную керосином тряпочку, наденьте носки из шерсти, дополнительно укутайте ноги и отправляйтесь спать. До утра ринит пройдет.
Поджарьте сухарь на сухой сковородке. Вдыхайте дым несколько минут, когда сухарь начнет подгорать. Проделайте процедуру трижды в день. Вылечитесь быстро.
Точечный массаж
Целительные практики востока, основанные на многовековых традициях и богатом опыте десятков поколений, подтвердили свою эффективность. Точечный массаж восстанавливает активную циркуляцию кровообращения, обеспечивая наполнение тканей кровью. Этот действенный метод вылечит быстро, после массажирования четырех точек ринит пройдет.
Первые точки располагаются в полусантиметре от крыльев носа. Там чувствуются небольшие углубления. Парные точки нужно массировать одновременно.
Вторые располагаются у основания носа. Это место у переносицы у края глазниц. Углубления там тоже есть, массируются вместе.
Третья точка одна. Располагается меж бровей, на пересечении линии бровей с переносицей.
Четвертые – височные углубления. Располагаются в мелких впадинах в двух сантиметрах от внешнего края брови.
Массируйте каждую пару точек одновременно двумя пальцами минуту. Прикладывайте силу, но без болезненных ощущений. Насморк пропадет быстро.
Чаще всего причина ринита – инфекционное заболевание. Во время лечения любым способом чаще меняйте носовые платки, чтобы избежать повторного заражения. Ежедневно надевайте чистые носочки. Не употребляйте в пищу молоко, молочные продукты.
Существуют различные формы насморка. Сходство их внешних проявлений часто приводит к диагностическим ошибкам даже среди врачей. Неэффективность лечения затягивает патологический процесс. Необходимо насторожиться, если:
насморк протекает с температурой выше 38–38,5°С;
присутствует неприятный запах из носа;
из носа есть кровянистые или гнойные выделения;
насморк сочетается с кашлем, который длится более семи дней;
вместе с насморком неделями сохраняется температура.
В этом случае следует идти к врачу. Также посетить доктора необходимо, если насморк продолжается более 2 недель без признаков улучшения состояния. Выделения в течение нескольких дней только из одной ноздри указывают на возможность попадания в нос чужеродного тела.
Как быстро вылечить простуду
Что делать, чтобы не заболеть?
Ответ – как у пионеров: быть готовым. Это означает знать быстрые способы «экспресс-лечения» и применять их при появлении первых симптомов гриппа. Зная эти способы, вы не будете мучиться от насморка, кашля и высокой температуры дольше, чем 1-2 дня. Для фундаментального ознакомления с темой можно почитать книги о здоровье.
Знаем, фармацевтические компании обещают поставить своих пациентов на ноги за один день – с помощью «чудодейственных» препаратов. Но это либо обычное рекламное вранье о «новинках» и «улучшенных формулах», либо препараты, чья эффективность сказывается благотворно на одном – но в ущерб другому. Например, антибиотики могут вылечить грипп, но «посадить» желудок и/или печень. И таких примеров – больше, чем хотелось бы… Поэтому, при типичной простуде желательно лечиться в домашних условиях, без таблеток.
Эффективная профилактика без «побочки»: 3 ТОП-средства
Впрочем, лечиться дома – не обязательно то же самое, что лечиться народными средствами. Есть проверенные и безопасные лекарства для профилактики, которые можно купить в любой аптеке.
Первое из них – экстракт эхинацеи. Отпускается в разной форме: таблетки, капсулы, спиртовая настойка, капли и т.д. Принимать эхинацею – любимая рекомендация педиатров, поскольку это растение безвредно и обладает мощным иммуноукрепляющим эффектом.
Второе средство от простуды – таблетки «Амиксин IC». Есть несколько редко проявляющихся побочных эффектов, но, в целом, они не представляют угрозы для здоровья. Действующее вещество «Амиксина» повышает резистентность организма перед большинством штаммов вирусов. Приняв 3 таблетки (стандартный профилактический курс) в октябре-ноябре, вы существенно снижаете вероятность подхватить грипп зимой.
№3 – микроэлементо- и металлосодержащие препараты на подобие «Капель Береш». Комбинации из 7 металлов, входящих в состав капель, также обогащают организм необходимой «базой», которая повышает иммунитет и укрепляет организм, помогая бороться с разными недугами.
Все три перечисленных лекарства можно применять как для профилактики, так и для лечения. Дозировку и способ применения посмотрите в инструкции.
Чай от простуды: как заваривать, и почему нельзя использовать кипяток
Не пренебрегайте самым проверенным и распространенным способом лечения простуды – горячим питьем. Это аксиома: чем больше жидкости попадет в организм больного – тем быстрее он выздоровеет. Так же вы ускорите лечение простуды, если будете комбинировать составные горячего питья. Малина, шиповник, лимон, имбирь – все эти ингредиенты допустимо заваривать вместе. Другой вопрос – какой получится вкус. Но лекарство не обязано быть вкусным, верно?
Для тех же, кому нужно лечиться «на ходу» – не отрываясь от работы и других обязанностей – полезно купить термос (не знаете как выбрать? Читайте обзор «Лучшие термосы года»). Заварив чай утром, вы сможете пить его на протяжении всего дня. К тому же, приоткрыв клапан термоса, вы позволите напитку медленно остывать. Почему это так важно, и какой вред от слишком горячей воды – об этом рассказываем дальше.
Чай с лимоном. Завариваете как обычно: черный или зеленый. Можно свой любимый – какой угодно. От обычного этот чай отличается только соком лимона, который нужно выжать в чашку после того, как напиток заварится. Наши мамы и бабушки обычно добавляют лимонные дольки. Но если хотите вылечиться побыстрее, не церемоньтесь: нужен именно сок! К тому же, кожура лимона может содержать следы химикатов, которыми обрабатывались эти фрукты.
Не добавляйте сок в только что налитый в чашку кипяток! Вообще, не сто́ит заваривать чай крутым кипятком – он нейтрализует полезные свойства растения. То же относится к меду – даже в бо́льшей степени.
Информацию о меде в горячих напитках, пожалуй, стоит выделить в отдельный абзац – так она привлечет больше внимания. Попадая в среду с температурой выше 40°, фруктоза (составная меда) превращается во вредный для здоровья канцероген. Его употреблять нельзя! Добавлять мед нужно только в остывший напиток.
Чай с имбирем. Для заваривания измельчите корень (можно натереть на терке), залейте водой и кипятите на протяжении 10 минут. Выключите огонь и дайте чаю настояться: 20 минут под крышкой хватит. Имбирь поможет справиться с ОРВИ, снимет воспаление в горле, имеет бронхолитическое (отхаркивающее) действие.
Чай с малиной поможет сбить температуру, унять головную боль, снять першение в горле. Особенно эффективно заваривать малину с другими ягодами: калиной и смородиной. Ягоды можно использовать как сушеные, так и в виде варенья.
Чай с шиповником обладает теми же свойствами, что и чай с лимоном. «Противопростудный козырь» этих двух растений – обилие витамина C, необходимого для повышения иммунитета. У лимона и шиповника содержание этого витамина – рекордное среди доступных каждому растений. Кстати, так же по этой статье к рекордсменам относится зеленый чай.
В каких продуктах больше всего витамина C
Продукт Содержание витамина С в 100 г Процент суточной нормы для человека
Шиповник 650 мг 930%
Облепиха 210 мг 290%
Перец болгарский 200 мг 280%
Смородина 200 мг 280%
Киви 180 мг 260%
Щавель 43 мг 62%
Лимон 40 мг 60%

Что будет если не долечить простуду
Недолеченные ОРЗ опасны последствиями в виде заболеваний легких и сердца. Простуда имеет свойство перерастать в хроническую. В зоне повышенного риска те, в чьем роду были люди, страдающие астмой.
Запомните: если затрудненное дыхание не проходит на протяжении 2 недель после видимого выздоровления от гриппа – это повод обратиться к врачу и сделать флюорографию или рентген. К тому же, проблемы с легкими часто сопровождаются поражением сердечно-сосудистой системы.
Бактериальная инфекция – «живучий» недуг. Бороться с ней можно регулярным полосканием горла и/или обработкой его антисептическими растворами. Беда в том, что бактерии быстро размножаются и могут дать осложнения на легкие, нос, уши. В результате – ангина, бронхит, пневмония, астма. Если подходить к лечению «спустя рукава», не придерживаться рекомендаций, пить недостаточно горячей жидкости, принимать лекарства и полоскать горло «через раз» – придется, как минимум, перейти на антибиотики. А это всегда крайнее средство.
В любом случае, лечиться нужно до полного выздоровления, и если недомогание долго не проходит окончательно – обращаться к врачу, объяснив ему полную историю болезни и ее домашнего лечения.
Как приготовить противопростудный чай с имбирем и лимоном

Актуально по теме:
Как вылечить насморк кошке в домашних условиях? — «Айболит Плюс»
Сопли у человека — обычно признак легкого простудного недуга. Даже без лечения со временем из носа перестанет капать. Но такие симптомы как насморк и чихание у кошек — повод обратиться в клинику.
Причины
Поставить точный диагноз и выяснить, чем лечить насморк у кошки, без соответствующего образования и опыта невозможно. Однако если внимательно присмотреться к состоянию животного, можно определить тип заболевания.
Простуда из-за переохлаждения, например, после купания. Выделения зеленого цвета из обеих ноздрей.
Инфекция (вирусная, бактериальная). Подхватить болезнь можно от другого питомца. Сопли густые и мутные. Часто у котов слезятся глаза.
Инфекция (грибковая). Заболевание часто хроническое, а насморк у кошки с примесью гноя и неприятным запахом.
Травма, включая наличие инородных тел в носоглотке. Слизь имеет примесь крови, но вытекает только из одной ноздри.
Патология зубов и десен. Наблюдается гнойный ринит. Может быть одно- или двухсторонний, это связано с тем, где образовались абсцессы.
Это неполный перечень причин. Выделения могут быть спровоцированы аллергией, повышенным кровяным давлением или особенностями породы, например, укороченная морда.
Не всегда хозяева начинают лечение насморка у кошек сразу же. Если это обычная простуда и выделений немного, то можно отложить поход к ветеринару. Однако если через неделю больному не стало лучше, а слизь мешает дышать, стоит предпринять меры.
Лечение в домашних условиях
Универсального способа, как вылечить кошке насморк в домашних условиях, нет. Все зависит от болезни. Например, при простуде рекомендуется давать коту еду с повышенным содержанием витаминов А и С.
Если у кошки насморк и она чихает, лечить стоит не симптомы, а причину болезни. Однако дома обычно нет такой возможности, поэтому можно просто уменьшить общее воспаление.
Чем промывать?
Самый простой способ, как вылечить насморк у кошки, — закапать лекарство в ноздри. Хотя это не поможет при серьезном заболевании, поможет облегчить симптомы. Закапывать можно:
сок алоэ по 1 капле раз в день в течение недели;
сок вареной свеклы по 1 капле 2 раза в день в течение 5 дней;
физраствор — по 2-3 капли 2-3 раза в день в течение недели;
Нафтизин (детский) — по 1 капле 1 раз в день в течение 4 дней.
Перечисленные средства — народные способы лечения насморка у кошки в домашних условиях. Они могут вызвать аллергию или не оказать эффекта. В случае, если животное страдает от бактериальной инфекции, данные способы не помогут, так как необходимы антибиотики, которые принимаются внутрь.
Если болезнь связана с травмой и течет только из одной ноздри, лучше использовать мазь для ускорения регенерации. И протирать только там, где расположена рана.
Как промывать и закапывать нос
Какие лекарства использовать и что делать, если у кошки насморк, понятно. Однако следующий вопрос — как закапать или промыть нос, ведь котенок вряд ли спокойно перенесет эту процедуру.
Как и в случае с любыми неприятными процедурами, кота сначала нужно обездвижить: завернуть в полотенце, поместить в носок или штанину. Главное — прижать лапы к туловищу, чтобы он не смог вырваться или поцарапать хозяина.
Средства для лечения насморка у кошек в домашних условиях нужно закапывать с помощью пипетки. Жидкость должна быть комнатной температуры. Обязательно нужно придерживаться дозировки, чтобы не пересушить слизистую.
Кроме закапывания можно использовать другие методы. Например, хорошее средство, как вылечить насморк кошке в домашних условиях, — прогревания теплой солью или ультрафиолетовой лампой. Но, если народные методы не помогают, и сопли не проходят больше недели, следует обратиться в клинику.
Насморк у собаки симптомы и как лечить в домашних условиях
Насморк (ринит) — воспаление или раздражение слизистых оболочек носовой полости, сопровождающееся выделениями из носа, которые могут быть жидкими и прозрачными, слизистыми, мутными, кровянистыми или даже гнойными.
Что такое насморк у собак?
То, что люди привыкли называть насморком, — не совсем применимо к собакам. У людей насморк часто наблюдается при простуде или аллергии, и обычно в таких случаях не ходят к врачу, а лечатся самостоятельно, так как простуда, как известно, «самостоятельно проходит за неделю, и за 7 дней, если лечить».
У собак все немного по-другому. Все заболевания, проявляющиеся насморком или выделениями из носа (именно так ветеринарные врачи называют этот симптом у собак), обычно на порядок серьезнее и сложнее, чем то, что подразумевается под простудой у людей.
Выделения из носа у собак могут быть симптомами следующих заболеваний:
Чума собак и другие вирусные инфекции;

Криптококкоз, аспергиллез — грибковые заболевания;

Бактериальные инфекции, обычно вторичные по отношению к другим заболеваниям носовой полости;

Травмы, инородные тела;

Новообразования носовой полости;

Хронические заболевания зубов, с распространением воспалительного процесса в носовую полость.

Подпишитесь на рассылку и получите скидку от зоомагазина Petshop
Спасибо за подписку!
Лечение
Очевидно, что большинство из этих заболеваний не пройдут самостоятельно за неделю, поэтому своевременное обращение в клинику для ранней диагностики и лечения необходимо в случае, если у собаки появились выделения из носа.
За исключением тяжелых болезней, требующих пребывания в стационаре и постоянного наблюдения со стороны врача, лечение домашних животных, т. е. выполнение всех процедур, в основном проводится владельцами животных в домашних условиях. Но такое лечение будет правильным и результативным только в том случае, если оно было назначено ветеринарным врачом. И эта система не работает в обратном порядке, если хозяин собаки самостоятельно лечит животное, без конкретного диагноза, выполняя процедуры по совету знакомых или по аналогии.
Поэтому, если вы заметили у своей собаки выделения из носа, стоит незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику.
Статья не является призывом к действию! Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к ветеринару.
Как лечить насморк у грудничка | Бибиколь
Иммунитет ребенка формируется постепенно, поэтому в первый год жизни, когда только родившийся малыш знакомиться с этим миром и пытается адаптироваться к нему, риск заболеть существенно выше, чем в последующие годы жизни. Однако стоит научиться различать вирусные, воспалительные или аллергические признаки заболевания.
Насморк у грудничков – это практически норма, так как слизистая носовой полости очень чувствительная и появление слизи в маленьком носике неизбежно, но существует огромная разница между сопельками, возникшими в процессе адаптации к окружающим условиям – это так называемый физиологический насморк и слизью, образующейся из-за вирусов или аллергической реакции.
Как правило, физиологический насморк проходит сам собой не позже 10 недель отроду – к этому времени слизистая носа полностью адаптируется к внешнему климату и воздуху, и начнет свою работу в полную силу. В это время родителям важно не прибегать ни к каким лекарственным средствам, а постараться сделать воздух в помещении максимально комфортным для малыша. Физиологический насморк не требует никакого специального лечения.
Насморк как заболевание
Симптомы:
Выделения из носа в виде слизи или воды

Повышение температуры тела

Отказывается от еды, часто прекращает есть и капризничает

Нарушается дыхание

Возможно покраснение носа и области вокруг него

Зуд в носу и глазах (при аллергии)

Плохое самочувствие и неприятные ощущения приводят к нарушению режима дня

Виды насморка:
Вирусный (инфекционный) – сопли здесь играют роль защитной реакции организма на бактериальную инфекцию

Аллергический – может быть вызван любым аллергеном: как внешним, так и поступающим внутрь организма с пищей. Обычно, здесь также присутствует зуд, покраснение и слезоточивость глаз

Вазомоторный – как следствие сосудистых проблем в носовой полости (встречается редко)

Правильное и своевременное лечение насморка – половина пути к успешному выздоровлению и отсутствию проблем со здоровьем в дальнейшем.

Как правильно лечить насморк у грудничка
Важным и основным правилом в лечении насморка является поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха – t не более 220C, а влажность 50-70%. Для того, чтобы малышу было легче дышать, можно расставить в комнате сосуды с водой, приобрести аквариум, ежедневно распылять воду из пульверизатора или же просто обзавестись увлажнителем воздуха.

Регулярное увлажнение носовой полости с помощью закапывания в нос солевого или физраствора. Можно приготовить в домашних условиях: в 1 литр теплой кипяченой воды добавить 1 чайную ложку морской соли (можно обычную пищевую поваренную соль). Любым из этих растворов закапывать малышу в носик по 1 капле в каждую ноздрю.

Хорошо при насморке поможет отвар травы календулы или тысячелистника. Для этого 1 чайную ложку измельченной травы залить 1 стаканом кипятка (200 мл) и томить на водяной бане (время указано на упаковке с травой). Когда отвар остынет до приемлемого чуть теплого состояния, то закапываем в каждую ноздрю по половине пипетки отвара.

В зависимости от степени заложенности маленького носика, перед закапыванием очистите его от слизи и засохших корочек. Проще всего это сделать с помощью специального приспособления – аспиратора, который поможет легко и безопасно для малыша освободить носик от выделений. Также можно использовать маленькую клизму или специальные ватные палочки, предназначенные для ухода за крохой.

Как же без маминого молока! Если вы кормите грудью, то ваше молоко станет отличным средством в борьбе с насморком, так как оно содержит полезные вещества, которые помогут малышу противостоять вредным микробам.

Из трав можно также использовать отвар ромашки, только предварительно стоит проверить, нет ли у малыша на нее аллергии.

Полезно будет и купание малыша в отварах трав – это и ароматерапия и в то же время противовоспалительная процедура. Отвары шалфея и эвкалипта, календулы и тысячелистника будут тоже кстати – травы необходимо заварить и настоять, после чего добавить в ванночку – и можно приступать к водным процедурам.

Издавна сок свеклы или моркови разбавляли водой или маслом и закапывали в нос, не менее эффективным от насморка будет и облепиховое масло, алоэ или каланхоэ, только последние два для малыша необходимо разводить водой в соотношении 1:10 и применять до 5 раз в сутки.

Все народные средства, а особенно травы, использовать необходимо с особой осторожностью, чтобы не вызвать аллергическую реакцию, а в идеале, консультироваться с вашим врачом, который подскажет наиболее подходящий способ лечения именно для вашего крохи.
Что категорически нельзя делать при насморке:
промывать нос под давлением

капать в нос антибиотики

использовать сосудосуживающие капли без назначения врача

сильно отсасывать слизь из глубоких областей носа

Показания для срочной медицинской помощи:
ребенок вообще не ест и теряет вес;

из носа вместе со слизью вытекают кровянистые выделения;

сильные головные боли у малыша;

температура тела у грудничка ниже нормы или, наоборот, очень высокая и продолжает расти.

При проявлениях аллергического насморка стоит немедленно обратиться к врачу, так как при таком недуге происходит отек слизистой носа и правильное лечение может назначить только врач. Но вы можете помочь малышу, исключив аллерген, если вы знаете, что повлияло на самочувствие крохи, как можно чаще проводите влажную уборку, исключите использование химии в быту и организуйте оптимальную влажность в помещении.
Пусть ваши малыши будут здоровы и счастливы!

5 натуральных и домашних средств
Насморк может быть одним из самых неприятных симптомов простуды. К счастью, есть несколько натуральных и домашних средств, которые можно попробовать.
В этой статье мы рассмотрим следующие способы остановить насморк:
горячие напитки
ингаляции горячим паром
горячие ванны
нети горшочки
капсаицин
Мы также смотрим на доказательства, подтверждающие это средства и перечислите несколько советов, как справиться с насморком.
1. Горячий напиток
Горячий напиток — традиционное, хорошо известное средство от простуды. На самом деле, есть некоторые научные данные, подтверждающие это домашнее лечение.
Исследование 2009 года, опубликованное в журнале Rhinology , показало, что употребление горячего напитка помогает уменьшить симптомы простуды.
В исследовании отмечалось, что эффект мог быть в основном психологическим, но также определялась физическая реакция. Горячий напиток стимулировал нерв, связанный с ротовой и носовой полостями, что может объяснить облегчение симптомов простуды.
2. Ингаляции горячим паром
Существуют разные способы ингаляции горячим паром, но основная идея одна и та же. Человек добавляет травы или эфирные масла в горячую воду, наклоняется над водой и вдыхает пар.
В исследовании 2015 года, опубликованном в журнале Journal of Dental and Medical Sciences , было рассмотрено, как паровые ингаляции, содержащие различные добавки, помогают лечить симптомы простуды.
Исследование показало, что симптомы улучшаются быстрее и эффективнее с помощью ингаляций, чем без них.
3. Горячая ванна
Человек, вероятно, может получить некоторые из преимуществ паровых ингаляций, принимая горячую ванну.
Отдых в горячей ванне естественным образом приводит к вдыханию пара, а также помогает расслабить мышцы тела.
4. Нети-пот
Поделиться на Pinterest Нети-пот — более сложный метод облегчения насморка, хотя исследования показали, что он может быть эффективным.
Нети-горшок — это устройство, похожее на небольшой чайник. Люди используют его для промывания носа и носовых пазух.
Чтобы использовать нети-горшок, человек должен наклониться над раковиной, наклонить голову набок и налить воду из горшка в одну ноздрю, пока горшок не станет пустым.
Если все сделано правильно, вода будет выходить из противоположной ноздри. Затем человек должен снова наполнить горшок и повторить процесс с другой стороны.
Нети-горшочки могут показаться странной концепцией, и они немного грязнее, чем назальные спреи. Однако они могут быть эффективны при избавлении от насморка. Различные бренды доступны для покупки в Интернете.
Исследование, проведенное в 2009 г. в журнале The Journal of Family Practice , показало, что «ирригация большого объема при низком давлении», например, с использованием нети-пота, была более эффективна, чем назальный спрей для улучшения исследуемых симптомов носового синусита, включая насморк.
5. Спрей для носа с перцем чили или острая пища
Обзор 2016 года, опубликованный в журнале Current Allergy and Asthma Reports , показал, что назальный спрей, содержащий капсаицин — соединение, придающее перцу чили жар, — может эффективно лечить неаллергический ринит.Среди других симптомов это состояние вызывает насморк.
Острая пища может усилить насморк. Однако авторы отметили, что капсаицин является уникальным среди природных раздражителей, поскольку за легким раздражением, которое он вызывает, следует длительный период, в течение которого симптомы значительно улучшаются.
Хотя назальный спрей с капсаицином доказал свою эффективность, людям не рекомендуется делать его дома, используя порошок чили. Проверенные бренды доступны для покупки в Интернете.
Человеку с насморком также полезно есть самую острую пищу, с которой он может справиться.Насморк, вероятно, усиливается во время еды, но заложенность носовых пазух может исчезнуть вскоре после его окончания.
5 натуральных и домашних средств
Насморк может быть одним из самых неприятных симптомов простуды. К счастью, есть несколько натуральных и домашних средств, которые можно попробовать.
В этой статье мы рассмотрим следующие способы остановить насморк:
горячие напитки
ингаляции горячим паром
горячие ванны
нети горшочки
капсаицин
Мы также смотрим на доказательства, подтверждающие это средства и перечислите несколько советов, как справиться с насморком.
1. Горячий напиток
Горячий напиток — традиционное, хорошо известное средство от простуды. На самом деле, есть некоторые научные данные, подтверждающие это домашнее лечение.
Исследование 2009 года, опубликованное в журнале Rhinology , показало, что употребление горячего напитка помогает уменьшить симптомы простуды.
В исследовании отмечалось, что эффект мог быть в основном психологическим, но также определялась физическая реакция. Горячий напиток стимулировал нерв, связанный с ротовой и носовой полостями, что может объяснить облегчение симптомов простуды.
2. Ингаляции горячим паром
Существуют разные способы ингаляции горячим паром, но основная идея одна и та же. Человек добавляет травы или эфирные масла в горячую воду, наклоняется над водой и вдыхает пар.
В исследовании 2015 года, опубликованном в журнале Journal of Dental and Medical Sciences , было рассмотрено, как паровые ингаляции, содержащие различные добавки, помогают лечить симптомы простуды.
Исследование показало, что симптомы улучшаются быстрее и эффективнее с помощью ингаляций, чем без них.
3. Горячая ванна
Человек, вероятно, может получить некоторые из преимуществ паровых ингаляций, принимая горячую ванну.
Отдых в горячей ванне естественным образом приводит к вдыханию пара, а также помогает расслабить мышцы тела.
4. Нети-пот
Поделиться на Pinterest Нети-пот — более сложный метод облегчения насморка, хотя исследования показали, что он может быть эффективным.
Нети-горшок — это устройство, похожее на небольшой чайник. Люди используют его для промывания носа и носовых пазух.
Чтобы использовать нети-горшок, человек должен наклониться над раковиной, наклонить голову набок и налить воду из горшка в одну ноздрю, пока горшок не станет пустым.
Если все сделано правильно, вода будет выходить из противоположной ноздри. Затем человек должен снова наполнить горшок и повторить процесс с другой стороны.
Нети-горшочки могут показаться странной концепцией, и они немного грязнее, чем назальные спреи. Однако они могут быть эффективны при избавлении от насморка. Различные бренды доступны для покупки в Интернете.
Исследование, проведенное в 2009 г. в журнале The Journal of Family Practice , показало, что «ирригация большого объема при низком давлении», например, с использованием нети-пота, была более эффективна, чем назальный спрей для улучшения исследуемых симптомов носового синусита, включая насморк.
5. Спрей для носа с перцем чили или острая пища
Обзор 2016 года, опубликованный в журнале Current Allergy and Asthma Reports , показал, что назальный спрей, содержащий капсаицин — соединение, придающее перцу чили жар, — может эффективно лечить неаллергический ринит.Среди других симптомов это состояние вызывает насморк.
Острая пища может усилить насморк. Однако авторы отметили, что капсаицин является уникальным среди природных раздражителей, поскольку за легким раздражением, которое он вызывает, следует длительный период, в течение которого симптомы значительно улучшаются.
Хотя назальный спрей с капсаицином доказал свою эффективность, людям не рекомендуется делать его дома, используя порошок чили. Проверенные бренды доступны для покупки в Интернете.
Человеку с насморком также полезно есть самую острую пищу, с которой он может справиться.Насморк, вероятно, усиливается во время еды, но заложенность носовых пазух может исчезнуть вскоре после его окончания.
5 натуральных и домашних средств
Насморк может быть одним из самых неприятных симптомов простуды. К счастью, есть несколько натуральных и домашних средств, которые можно попробовать.
В этой статье мы рассмотрим следующие способы остановить насморк:
горячие напитки
ингаляции горячим паром
горячие ванны
нети горшочки
капсаицин
Мы также смотрим на доказательства, подтверждающие это средства и перечислите несколько советов, как справиться с насморком.
1. Горячий напиток
Горячий напиток — традиционное, хорошо известное средство от простуды. На самом деле, есть некоторые научные данные, подтверждающие это домашнее лечение.
Исследование 2009 года, опубликованное в журнале Rhinology , показало, что употребление горячего напитка помогает уменьшить симптомы простуды.
В исследовании отмечалось, что эффект мог быть в основном психологическим, но также определялась физическая реакция. Горячий напиток стимулировал нерв, связанный с ротовой и носовой полостями, что может объяснить облегчение симптомов простуды.
2. Ингаляции горячим паром
Существуют разные способы ингаляции горячим паром, но основная идея одна и та же. Человек добавляет травы или эфирные масла в горячую воду, наклоняется над водой и вдыхает пар.
В исследовании 2015 года, опубликованном в журнале Journal of Dental and Medical Sciences , было рассмотрено, как паровые ингаляции, содержащие различные добавки, помогают лечить симптомы простуды.
Исследование показало, что симптомы улучшаются быстрее и эффективнее с помощью ингаляций, чем без них.
3. Горячая ванна
Человек, вероятно, может получить некоторые из преимуществ паровых ингаляций, принимая горячую ванну.
Отдых в горячей ванне естественным образом приводит к вдыханию пара, а также помогает расслабить мышцы тела.
4. Нети-пот
Поделиться на Pinterest Нети-пот — более сложный метод облегчения насморка, хотя исследования показали, что он может быть эффективным.
Нети-горшок — это устройство, похожее на небольшой чайник. Люди используют его для промывания носа и носовых пазух.
Чтобы использовать нети-горшок, человек должен наклониться над раковиной, наклонить голову набок и налить воду из горшка в одну ноздрю, пока горшок не станет пустым.
Если все сделано правильно, вода будет выходить из противоположной ноздри. Затем человек должен снова наполнить горшок и повторить процесс с другой стороны.
Нети-горшочки могут показаться странной концепцией, и они немного грязнее, чем назальные спреи. Однако они могут быть эффективны при избавлении от насморка. Различные бренды доступны для покупки в Интернете.
Исследование, проведенное в 2009 г. в журнале The Journal of Family Practice , показало, что «ирригация большого объема при низком давлении», например, с использованием нети-пота, была более эффективна, чем назальный спрей для улучшения исследуемых симптомов носового синусита, включая насморк.
5. Спрей для носа с перцем чили или острая пища
Обзор 2016 года, опубликованный в журнале Current Allergy and Asthma Reports , показал, что назальный спрей, содержащий капсаицин — соединение, придающее перцу чили жар, — может эффективно лечить неаллергический ринит.Среди других симптомов это состояние вызывает насморк.
Острая пища может усилить насморк. Однако авторы отметили, что капсаицин является уникальным среди природных раздражителей, поскольку за легким раздражением, которое он вызывает, следует длительный период, в течение которого симптомы значительно улучшаются.
Хотя назальный спрей с капсаицином доказал свою эффективность, людям не рекомендуется делать его дома, используя порошок чили. Проверенные бренды доступны для покупки в Интернете.
Человеку с насморком также полезно есть самую острую пищу, с которой он может справиться.Насморк, вероятно, усиливается во время еды, но заложенность носовых пазух может исчезнуть вскоре после его окончания.
5 натуральных и домашних средств
Насморк может быть одним из самых неприятных симптомов простуды. К счастью, есть несколько натуральных и домашних средств, которые можно попробовать.
В этой статье мы рассмотрим следующие способы остановить насморк:
горячие напитки
ингаляции горячим паром
горячие ванны
нети горшочки
капсаицин
Мы также смотрим на доказательства, подтверждающие это средства и перечислите несколько советов, как справиться с насморком.
1. Горячий напиток
Горячий напиток — традиционное, хорошо известное средство от простуды. На самом деле, есть некоторые научные данные, подтверждающие это домашнее лечение.
Исследование 2009 года, опубликованное в журнале Rhinology , показало, что употребление горячего напитка помогает уменьшить симптомы простуды.
В исследовании отмечалось, что эффект мог быть в основном психологическим, но также определялась физическая реакция. Горячий напиток стимулировал нерв, связанный с ротовой и носовой полостями, что может объяснить облегчение симптомов простуды.
2. Ингаляции горячим паром
Существуют разные способы ингаляции горячим паром, но основная идея одна и та же. Человек добавляет травы или эфирные масла в горячую воду, наклоняется над водой и вдыхает пар.
В исследовании 2015 года, опубликованном в журнале Journal of Dental and Medical Sciences , было рассмотрено, как паровые ингаляции, содержащие различные добавки, помогают лечить симптомы простуды.
Исследование показало, что симптомы улучшаются быстрее и эффективнее с помощью ингаляций, чем без них.
3. Горячая ванна
Человек, вероятно, может получить некоторые из преимуществ паровых ингаляций, принимая горячую ванну.
Отдых в горячей ванне естественным образом приводит к вдыханию пара, а также помогает расслабить мышцы тела.
4. Нети-пот
Поделиться на Pinterest Нети-пот — более сложный метод облегчения насморка, хотя исследования показали, что он может быть эффективным.
Нети-горшок — это устройство, похожее на небольшой чайник. Люди используют его для промывания носа и носовых пазух.
Чтобы использовать нети-горшок, человек должен наклониться над раковиной, наклонить голову набок и налить воду из горшка в одну ноздрю, пока горшок не станет пустым.
Если все сделано правильно, вода будет выходить из противоположной ноздри. Затем человек должен снова наполнить горшок и повторить процесс с другой стороны.
Нети-горшочки могут показаться странной концепцией, и они немного грязнее, чем назальные спреи. Однако они могут быть эффективны при избавлении от насморка. Различные бренды доступны для покупки в Интернете.
Исследование, проведенное в 2009 г. в журнале The Journal of Family Practice , показало, что «ирригация большого объема при низком давлении», например, с использованием нети-пота, была более эффективна, чем назальный спрей для улучшения исследуемых симптомов носового синусита, включая насморк.
5. Спрей для носа с перцем чили или острая пища
Обзор 2016 года, опубликованный в журнале Current Allergy and Asthma Reports , показал, что назальный спрей, содержащий капсаицин — соединение, придающее перцу чили жар, — может эффективно лечить неаллергический ринит.Среди других симптомов это состояние вызывает насморк.
Острая пища может усилить насморк. Однако авторы отметили, что капсаицин является уникальным среди природных раздражителей, поскольку за легким раздражением, которое он вызывает, следует длительный период, в течение которого симптомы значительно улучшаются.
Хотя назальный спрей с капсаицином доказал свою эффективность, людям не рекомендуется делать его дома, используя порошок чили. Проверенные бренды доступны для покупки в Интернете.
Человеку с насморком также полезно есть самую острую пищу, с которой он может справиться.Насморк, вероятно, усиливается во время еды, но заложенность носовых пазух может исчезнуть вскоре после его окончания.
5 средств, которые можно попробовать дома
Насморк раздражает и может повлиять на ваше настроение и повседневную жизнь — огромный беспорядок использованных салфеток, невозможность попробовать пищу, иногда даже может блокировать ваши уши. В тяжелых случаях может даже возникнуть затрудненное дыхание. Итак, как же уменьшить физический дискомфорт, вызываемый насморком? Как вылечить насморк, чтобы стать лучше?
Прежде чем мы углубимся в лекарства и средства правовой защиты, нам нужно выяснить причину вашей протекающей морды.Понимание основных проблем может помочь вам решить проблему.
Что вызывает насморк?
Существует 4 распространенных причины насморка. Мы рассмотрим каждый из них и выясним, как они влияют на вас.
1. Простуда
Простуда, также известная как инфекция верхних дыхательных путей (URI), является одной из наиболее частых причин посещения врача. Хотя название «простуда» может означать, что вы заразились холодом, это не совсем так.Существует более двухсот различных вирусов, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей.
Простуда может передаваться через воздух (например, вдыхание капель из дыхательных путей при кашле или чихании) и при тесном личном контакте (например, прикосновение к носу или рту рукой или другим предметом, подверженным воздействию вируса). Вот почему он может легко заразить целые дома и офисы за короткий промежуток времени. Многолюдное и ограниченное пространство — идеальная среда для распространения простуды.
COVID-19 — еще один вирус, который быстро распространяется воздушно-капельным путем, но не все насморк приравнивается к COVID-19.Если у вас есть респираторные симптомы и вы беспокоитесь о рисках, клиника MyDoc COVID-19 готова предоставить своевременную оценку сортировки.
Пыльца — одна из основных причин респираторной аллергии.
2. Аллергия
Аллергия — еще одна частая причина насморка. Это происходит при контакте с аллергенами или раздражителями, вызывающими аллергическую реакцию.
Аллергены могут варьироваться от пыли, пыльцы, шерсти животных или даже некоторых продуктов. У людей, страдающих аллергией на пыльцу, аллергия возникает сезонно.Насморк можно ожидать весной и летом, когда цветущие растения, деревья, сорняки и травы начинают производить пыльцу.
У вас возникают аллергические реакции, потому что ваша иммунная система реагирует на эти частицы аллергена, которые воспринимаются как инвазивная угроза вашему здоровью. Эти частицы также могут вызвать раздражение носового прохода. В результате организм реагирует насморком, чиханием или воспалением. Выделения из носа при аллергии обычно прозрачные. В редких случаях они могут стать желтыми и гнойными.
Подробнее о сенной лихорадке здесь.
3. Гормональные изменения
Гормональные изменения или дисбаланс могут вызвать воспаление и расширение носовых кровеносных сосудов.
Это состояние известно как гормональный ринит. Гормональные изменения или дисбаланс могут оказывать прямое воздействие на оболочки носового прохода. Ваш нос начнет выделять больше слизи, чем обычно, из-за чего у вас будет ужасный насморк.
Гормональный ринит — частый симптом у беременных.Это связано с тем, что беременность — это период серьезных гормональных изменений. 39% беременных женщин будут испытывать насморк и заложенность носа. Менопауза, период полового созревания и использование противозачаточных средств также могут привести к гормональному риниту.
4. Холодный воздух
Холодный климат не является проблемой здесь, в Сингапуре. Мы можем наслаждаться изнуряющей тропической жарой круглый год. Для борьбы с невыносимой жарой мы используем кондиционер. Но это вызывает те же проблемы, что и холодный климат.
Холодный воздух может сушить, и это вызывает пересыхание носовых оболочек.При сухости в носу ваше тело реагирует повышенным выделением слизи. Это попытка сбалансировать жидкости в носовом проходе.
Вот почему ваш нос всегда немного мокрый и жидкий, когда вы находитесь в слишком холодной комнате.
Симптомы насморка
Вы можете подумать, что ваш нос просто реагирует на пыль или холод. Однако насморк обычно является признаком воспаления и раздражения носового прохода.
Если не лечить, эти симптомы могут длиться несколько дней или даже недель. Вот некоторые признаки насморка:
Чрезмерное выделение слизи
Выделения из носа
Затрудненное дыхание
Заложенность носа
Приступы чихания
Головная или лицевая боль из-за повышенного давления в носовых полостях
Боль в горле или кашель из-за капания слизи (постназальное выделение)
В некоторых тяжелых случаях из-за чрезмерного сморкания может возникнуть кровотечение из носа или даже боль в горле или ларингит из-за длительного постназального выделения.
Подробнее о ларингите читайте здесь.
Как лечить насморк
Распространенный способ лечения насморка — прием антигистаминных препаратов.
Когда у вас насморк, ваш организм на самом деле вырабатывает химические вещества, называемые гистаминами. Это химическое вещество обычно выделяется, когда ваше тело пытается бороться с инфекциями и аллергией. Гистамины вызывают воспаление, а антигистаминные препараты блокируют его эффекты.
Антигистаминные препараты могут облегчить чихание, насморк и кашель.Вы можете приобрести безрецептурные антигистаминные препараты в магазинах, супермаркетах и аптеках.
Clarinase, Zyrtec, Clarityn и Telfast являются примерами безрецептурных антигистаминных препаратов, и вы можете купить их без рецепта врача. Обратите внимание, что эти антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, поэтому было бы неплохо принять их перед сном.
Другие виды безрецептурных лекарств могут включать противоотечные средства. Противоотечные средства помогают бороться с заложенностью носовых проходов и заложенностью носа.Эти противоотечные средства могут быть в форме назальных спреев, лечебных масел или даже увлажнителей.
Не уверен, в чем разница между антигистаминными и противоотечными средствами? Узнай здесь.
Домашние средства от насморка
Если вы ищете более быстрое облегчение, вы можете попробовать некоторые из этих простых и эффективных домашних средств от насморка.
Изучите некоторые из этих домашних средств, чтобы узнать, эффективны ли они при лечении насморка.
1.Пить горячий чай
Некоторые чаи содержат травы, которые являются мягкими противоотечными средствами. Вместо обычного черного или красного чая попробуйте чай из ромашки, имбиря или мяты без кофеина. Эти специфические травы обладают противовоспалительными и антигистаминными свойствами, которые облегчают заложенность носа.
А теперь не ищите ближайший магазин пузырькового чая, чтобы купить чай. Вместо чая со льдом мы рекомендуем выпить чашку горячего чая.
Горячие напитки более эффективны, чем холодные.Это происходит из-за тепла и пара, которые открывают дыхательные пути и помогают избавиться от заложенности носа. Тепло также снимает воспаление в носу и горле.
2. Пар для лица
Пар для лица — это метод, который часто используется для открытия пор для очистки прыщей и прыщей, но это не единственное, что он может сделать — он также может помочь открыть заблокированные носовые проходы.
Пар для лица помогает разжижать слизь и обеспечивает необходимую влагу для заживления.Это прочистит заложенный нос и поможет вам лучше дышать.
Чтобы создать свой собственный пар для лица:
Возьмите миску с горячей водой и полотенце. Вы можете получить его, нагревая чистую воду в чистой кастрюле на плите и нагревая ее ровно настолько, чтобы образовался пар.
Положите голову на таз с горячей водой и накройте голову полотенцем.
Держите голову в таком положении примерно 20–30 минут за раз.
Вдыхайте пар из чаши, чтобы прочистить нос и быстрее получить облегчение.
Исследования показали, что вдыхание пара может сократить время восстановления примерно на неделю.
Вы также можете добавить эфирные масла в таз с горячей водой. Попробуйте масла чайного дерева, мяты перечной, тимьяна, розмарина, сосны, шалфея или эвкалипта. Эти масла содержат такие соединения, как ментол и тимол, которые могут помочь снять заложенность носа и значительно улучшить ваше самочувствие.
3. Аккуратно высморкайтесь
Если у вас насморк, всегда держите под рукой салфетки.Сморкайтесь, чтобы очистить слизь, когда можете, но не слишком сильно.
Если подуть слишком сильно, то мокрота и слизь, несущие микробов, могут попасть обратно в ушные проходы, что может привести к ушной инфекции. Чтобы предотвратить это, прочищайте по одной ноздрю, нажимая пальцем на одну ноздрю и осторожно подуйте, чтобы очистить другую.
Важно не вдыхать слизь обратно в голову. Слизь и мокрота, переносящие микробов, должны быть удалены, когда это возможно. Если вы будете держать его внутри, он будет размножаться и распространять микробы в другие части вашей головы.Например, постназальное выделение (слизь, стекающая обратно в горло) может привести к воспалению горла.
4. Засунь нос
Сморкаться — это обоюдоострый меч. Вам нужно удалить слизь и мокроту, но вы также не можете сделать это слишком сильно.
Если вы это сделаете, вы можете усугубить свое состояние, так как сила может вызвать отек и воспаление. Кроме того, кожа вокруг носа очень чувствительна, и постоянное сморкание может вызвать болезненные ощущения.
Помимо сморкания, вы также можете попробовать набить его! Сверните комок салфетки и засовывайте его в каждую ноздрю. Ткани могут впитывать и впитывать излишки слизи вокруг ноздри.
Этот метод — гораздо более щадящий подход к очистке от слизи и мокроты, чем сморкание. Единственный недостаток заключается в том, что вы можете выглядеть глупо, если из носа торчат комки ткани.
5. Ментоловые мази или леденцы с ментолом
Пора достать старое доброе Axe Oil, которое твой дед держит в заднем кармане!
В то время как дяди из соседской кофейни предпочитают Axe Oil, существуют и другие марки ментоловых средств.Вы можете найти Vicks, Tiger Balm, Olbas Mentholatum и многие другие в ближайшем магазине или аптеке. Если ваша кожа чувствительна к маслам и растиранию, вы можете вместо этого рассосать леденцы.
Однако вы должны знать, что ментол не сильно облегчает заложенность носа. Они активируют рецепторы ментола в носу, благодаря чему вы чувствуете, что дышите лучше.
Растирание с ментолом и леденцы также могут помочь при других симптомах простуды, таких как кашель и боль в горле, которые идут рука об руку с насморком.
Не втирайте ментоловую пасту прямо в нос или о нос. Кожа вокруг носа чувствительна, и эти растирание могут вызвать раздражение кожи. Вместо этого нанесите небольшое количество под нос или на верхнюю губу.
Вот краткое описание эффективности и рисков, связанных с 5 домашними средствами от насморка.
Тип лекарства Легко ли это сделать? Насколько это эффективно? Есть ли потенциальные риски?
Пить горячий чай Очень просто.Просто нужно покупать соответствующие чаи. Достаточно эффективно при снятии заложенности носа. Нет. Но можно обжечь язык, если он будет слишком горячим!
Пар для лица Супер просто. Не нужно ничего покупать. Эффективен при очистке от слизи и мокроты. Нет. Возможно, после этого у вас действительно улучшится цвет лица.
Высморкаться Легко. Но нужно быть осторожным, чтобы не дуть слишком сильно. Очень эффективно.Удаляет слизь напрямую. Слишком сильный удар может вызвать осложнения.
Набить нос Легко. Если только вас не смущает то, что вы выглядите глупо. Не так эффективен при удалении лишней слизи. Вы можете смутить себя, если забудете удалить салфетки.
Ментоловые протирки При выборе подходящей марки могут возникнуть трудности. Неэффективен для облегчения насморка, но помогает чувствовать себя лучше. Возможная аллергия на химические вещества или раздражение кожи.
Советы по борьбе с насморком
Справиться с насморком — неприятное занятие. Дискомфорт, беспокойство и недостаток сна могут вызвать у вас чувство гнева и раздражения.
Как сделать его более терпимым? Вот несколько советов, как справиться с насморком.
1. При сморкании используйте мягкие ткани.
Для очистки носа используйте более мягкие салфетки для лица.
Ткань, из которой вы хотите высморкаться, может иметь большое значение. Кожа вокруг носа очень чувствительна и склонна к раздражениям. Поэтому важно выбирать мягкие и нежные ткани.
Избегайте использования бумажных полотенец, носовых платков или ткани. Вместо этого выберите салфетки для лица. Попробуйте салфетки для лица, содержащие лосьон или смягчители, которые делают кожу более нежной.
Теперь у вас может возникнуть соблазн высморкаться влажными салфетками. Влажный = влажность, а влажность означает, что он подходит для облегчения заложенного носа, верно? Ну нет.Влажные салфетки обычно содержат спирт, который сушит нос и ухудшает состояние.
2. Используйте средства перед сном
Ваше тело нуждается в достаточном отдыхе, чтобы излечиться, но выспаться при насморке может быть довольно сложно. Дискомфорт и затрудненное дыхание не дают вам уснуть по ночам.
Исходя из этого, было бы неплохо использовать перечисленные средства прямо перед сном. Постарайтесь очистить слизь перед сном, чтобы облегчить заложенность носа.Вы могли бы заснуть немного легче.
Если у вас насморк, лучше оставаться дома и отдыхать. Вы также убережете других от риска простудиться. Сделайте все возможное, чтобы высыпаться, чтобы позволить вашему телу собраться с силами для самоисцеления.
3. Соблюдайте правила гигиены, чтобы не допустить распространения микробов.
Соблюдение правил гигиены может помочь уменьшить распространение микробов.
Правильное отношение к себе, чтобы вы могли поправиться, имеет первостепенное значение.Не менее важно следить за тем, чтобы вы не передавали свои микробы окружающим людям. Будьте ответственны и сделайте все возможное, чтобы уменьшить распространение микробов, соблюдая правила гигиены.
Старайтесь часто мыть руки и тщательно мыть и мыть. Очистите кожу между пальцами, под ногтями, вокруг запястий и на тыльной стороне ладони. Как правило, тщательное мытье рук должно длиться около 20 секунд. Если вы хотите пройти лишнюю милю, возьмите с собой дезинфицирующее средство для рук.
Кашель и чихание? Вместо того, чтобы прикрываться руками, попробуйте прикрыть рот складкой локтя. Складку на локте вы используете не так часто, как руки.
Тем из вас, у кого всегда есть салфетки под рукой, убедитесь, что вы утилизируете их должным образом. Не оставляйте салфетки без дела. После того, как высморкались или вытерли нос, немедленно выбросьте его. Не кладите его обратно в карманы.
Вы также можете надеть маску для лица, чтобы уменьшить распространение микробов.
Нет ничего лучше рецепта врача
Эти домашние средства приносят облегчение. Некоторые из них могут работать для вас лучше, чем другие.
Но если вы подозреваете, что причиной насморка является бактериальная или вирусная инфекция, лучше всего обратиться к врачу. Домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, не могут напрямую бороться с вирусом или бактериями, вызывающими насморк. Они могут облегчить симптомы, но не устранить причину.
Если вы ищете более прямой подход к лечению насморка, обратитесь к врачу.Установите правильный диагноз основной причины насморка и примите лекарство, которое поможет устранить его напрямую.
Не чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы пойти к врачу? Попробуйте виртуальную консультацию с MyDoc.
Как остановить насморк: домашние средства и уход за собой
Насморк характеризуется обильными выделениями из носа. Обычно это вызвано инфекциями или наличием инородных частиц в носу.
С этой распространенной проблемой легко справиться с помощью домашних средств и средств ухода за собой. Однако, если состояние не проходит через неделю, необходимо обратиться к врачу.
Домашние средства от насморка
Следующие домашние средства помогут справиться с насморком.
1. Попробуйте промывание носа
Орошение носа с помощью физиологического раствора и нети-пота может помочь очистить носовую полость и пазухи от лишней слизи.
Как использовать: Используйте нети-горшок (чайник с длинным носиком), чтобы вылить раствор в одну ноздрю.Позвольте раствору вытечь через носовую полость и выйти из другой ноздри.
2. Используйте солевые спреи
Используйте солевой раствор в качестве промывания носа три-четыре раза в день, чтобы очистить нос от слизи. (1) (2)
Как использовать:
Используйте безрецептурный физиологический спрей, как указано.
Сделайте дома солевой спрей, смешав ½ чайной ложки (3 грамма) соли и щепотку пищевой соды в 1 стакане (240 мл) теплой воды.
3. Употреблять горячие напитки
Пейте горячие напитки, например супы, чтобы получить немедленное облегчение при насморке и других симптомах гриппа и простуды, таких как боль в горле, усталость, озноб, чихание и кашель. Это также может помочь облегчить носовой воздушный поток. (3)
Попробуйте травы в виде настоек или чаев, такие как крапива, тысячелистник, куркума и шалфей.
4. Наложите теплый компресс
Применение теплого компресса ко лбу и носу несколько раз в день помогает уменьшить заложенность носа и уменьшить давление в носовых пазухах.
Как использовать: Смочите тряпку теплой водой и используйте ее как компресс.
ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Теплый и холодный компресс: как их приготовить и использовать
5. Выпейте имбирный отвар.
Имбирь — популярное лекарство, которое не разглашается. Имбирь обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, которые помогают облегчить кашель, насморк и заложенность носа. Однако этому лекарству не хватает научной поддержки.
Как использовать:
Отварить вместе мелко нарезанный имбирь и лимон.
Процедите смесь и добавьте 1 чайную ложку меда.
Пейте эту смесь трижды в день (утром, днем и вечером перед сном) (4) (5)
Осторожно: Не давайте мед детям младше 1 года. (6)
ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Имбирь: польза для здоровья, питание и рецепты
6. Принимайте безрецептурные препараты
Некоторые безрецептурные препараты можно применять детям старше 4 лет. К ним относятся:
Назальные стероидные спреи
Антигистаминные препараты, такие как Бенадрил и хлорфенирамин
Однако использование таких лекарств зависит от причины насморка.
Примечание: Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать безрецептурные препараты, поскольку они могут взаимодействовать с другими лекарствами или вызывать побочные эффекты.
Меры самообслуживания при насморке
Следующие советы по уходу за собой могут помочь облегчить проблему насморка:
Пейте много воды.
Отдыхайте телом.
Примите теплый душ.
Используйте резиновую присоску, чтобы выдавить слизь из носа у маленьких детей.
Паровая ингаляция может быть полезна взрослым и детям старшего возраста.
Используйте испаритель или увлажнитель холодного тумана для поддержания уровня влажности в помещении.
Профилактика насморка
Избегание факторов, вызывающих насморк, может помочь предотвратить это состояние. Эти триггеры включают:
Аллергены, такие как пыль, шерсть животных, пыльца, плесень
Раздражители, такие как сигаретный дым и резкие изменения влажности
Тесный контакт с людьми, страдающими инфекциями верхних дыхательных путей, такими как простуда
Чрезмерное употребление противоотечных средств для носа, как следствие может усугубить ваши симптомы
Часто задаваемые вопросы о насморке
Когда насморк вызывает беспокойство?
Ринорея или насморк часто проходит сама по себе.Однако, если симптомы сохраняются в течение длительного времени, это может указывать на серьезные заболевания, такие как носовые полипы, кисты, опухоли и атрезия хоан.
Обратитесь к практикующему врачу как можно раньше, если симптомы не исчезнут в течение 10 дней или сопровождаются лихорадкой.
В чем разница между ринореей и ринитом?
Ринорея и ринит являются синонимами насморка. Однако ринит относится к воспалению тканей носа, которое часто вызывает насморк.
Ринорея, с другой стороны, — это медицинский термин, обозначающий насморк, обозначающий выделение жидкой и прозрачной носовой жидкости.
Может ли беспокойство вызвать насморк?
Насморк обычно является следствием продолжающегося иммунного ответа или подготовки организма к реакции на патоген.
Беспокойство и длительный стресс могут ослабить иммунную систему, вызывая ринорею. Хотя насморк не вызывает серьезного беспокойства, он усугубляет страдания человека из-за беспокойства.
Как лечить насморк, вызванный тревогой?
По словам врачей, лечение насморка, вызванного тревогой, аналогично лечению насморка от аллергии. Следовательно, можно использовать лекарства от аллергии или натуральные средства, такие как мед.
Тем не менее, по-прежнему важно принимать меры по снижению вашего беспокойства, чтобы справиться с ринореей, а также улучшить качество своей жизни.
Можно ли лечить насморк антибиотиками?
В то время как зеленые сопли могут указывать на бактериальную инфекцию, насморк часто является симптомом простуды, вызванной риновирусами, на которую антибиотики не действуют.
Врач может прописать некоторые другие лекарства для облегчения таких симптомов, как кашель и жар.
У младенцев появляется насморк при прорезывании зубов?
Исследование показало, что насморк — частое явление при прорезывании зубов. Другие симптомы, включая потерю аппетита, сыпь, повышенное слюноотделение, раздражительность, диарею и нарушение сна, также могут быть связаны с прорезыванием молочных зубов. (7)
Как можно выспаться при насморке?
Насморк может нарушить ваш сон и, таким образом, повлиять на ваше общее состояние здоровья и настроение.Чтобы облегчить проблему, рекомендуется перед сном использовать эффективные лечебные средства и скорректировать осанку.
Например, лежание на спине может помочь решить проблему, поскольку слизь будет проходить вниз в глотку, а не выходить из носа.
Заключительное слово
Ринорея, широко известная как насморк, возникает в результате раздражения или воспаления тканей носа.
Хотя проблема обычно решается сама по себе, домашние средства и меры по уходу за собой могут быстро помочь.Если насморк длится долго, это может указывать на серьезную проблему.
Продолжить чтение причины, по которым у вас постоянный насморк Рекомендации
Кинг Д., Митчелл Б., Уильямс С.П., Сперлинг ГКП. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25892369. Опубликовано 20 апреля 2015 г.
Ramalingam S, Graham C, Dove J, Morrice L, Sheikh A. Пилотное открытое рандомизированное контролируемое исследование гипертонического солевого раствора для орошения носа и полоскания горла при простуде.Научные отчеты. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6355924/. Опубликовано 31 января 2019 г.
Сану А., Экклс Р. Влияние горячего напитка на носовой воздушный поток и симптомы простуды и гриппа. Researchgate. https://www.researchgate.net/publication/237
. Опубликовано в январе 2009 г.
Райан Дж. Л., Морроу ГР. Имбирь. Издание медсестры онкологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5008850/. Опубликовано в феврале 2010 г.
Waris A, Macharia M, Njeru EK, Essajee F.СЛУЧАЙНОЕ ДВОЙНОЕ Слепое исследование для сравнения эффективности меда, сальбутамола и плацебо в лечении кашля у детей с обычной простудой. Восточноафриканский медицинский журнал. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26859020. Опубликовано в феврале 2014 г.
Аллан Г.М., Аррол Б. Профилактика и лечение простуды: понимание доказательств. CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = journal de l’Association medicale canadienne. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3928210/. Опубликовано 18 февраля 2014 г.
Ramos-Jorge J, Pordeus IA, Ramos-Jorge ML, Paiva SM. Проспективное продольное исследование признаков и симптомов, связанных с прорезыванием молочного зуба. Педиатрия. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21824888. Опубликовано в сентябре 2011 г.
Как избавиться от насморка от аллергии и болезней
Первый шаг к остановке насморка — определить, вызван ли он аллергией или чем-то еще, например, простудой, гриппом, перепадами температуры или раздражителями, такими как духи.
Если у вас насморк из-за аллергии, лучше всего принять антигистаминные препараты.
Но если у вас насморк из-за чего-то, помимо аллергии, попробуйте такие методы, как использование увлажнителя воздуха, наложение теплой влажной ткани на лицо или промывание носа физиологическим раствором.
Эта статья была отрецензирована Танией Эллиотт, доктором медицины, которая специализируется на инфекционных заболеваниях, связанных с аллергией, и иммунологии внутренних болезней в NYU Langone Health.
Эта история является частью руководства посвященного лица по лечению простуды.
Если у вас насморк, скорее всего, вы страдаете ринитом. Ринит — это воспаление носовых ходов, которое часто сопровождается заложенностью носа, выделениями из носа, чиханием, раздражением горла, кашлем и усталостью.
Существует два типа ринита: аллергический и неаллергический. Аллергический ринит связан с аллергией. Когда у вас аллергия, ваше тело выделяет химическое вещество, называемое гистамином, которое заставляет слизистые железы носа увеличивать выработку, вызывая насморк.Распространенной формой аллергического ринита является экологическая аллергия на такие раздражители, как:
Пыльца деревьев
Травы и сорняки
Плесень
Пылевые клещи
Перхоть домашних животных
Неаллергический ринит не связан с гистаминами. По сути, это то, что вызывает насморк, если не аллергия. И это может охватывать широкий спектр триггеров, включая:
Вирусы, вызывающие простуду и грипп
Быстрые перепады температуры
Эмоции, похожие на тяжелую печаль
Гормоны
Раздражители, такие как сильные ароматы и дым
Важно знать какой тип ринита вызывает у вас насморк, потому что от этого в конечном итоге будет зависеть, как его лечить.
Как остановить насморк
Если вы страдаете аллергическим ринитом, лучший способ облегчить симптомы — снизить уровень гистамина в организме. Вот где могут помочь антигистаминные препараты. Но избегайте седативных антигистаминных препаратов — ингредиента в продуктах для облегчения симптомов — потому что они могут иметь побочные эффекты, включая сухость во рту, задержку мочи и, в некоторых случаях, возможное ухудшение памяти.
Если, однако, вы страдаете какой-либо формой неаллергического ринита, особенно если у вас простуда или грипп, попробуйте следующее.
Высморкаться. Но обязательно продувайте одну ноздрю за раз. В противном случае вы можете создать давление, которое выбрасывает слизь в носовые пазухи вместо того, чтобы выводить их наружу.
Пейте много жидкости. Это поможет сохранить влажность тканей носа и уменьшить заложенность носа.
Использование увлажнителя воздуха может усугубить аллергию на домашних животных, например, на пылевых клещей и плесень, но слишком сухая комната также может вызвать раздражение носовых проходов. Цель состоит в том, чтобы поддерживать относительную влажность в доме на уровне 40-50 процентов.Если он выше, вы создадите среду, в которой будут процветать пылевые клещи и плесень.
Прикладывание к лицу теплой влажной ткани несколько раз в день может помочь уменьшить раздражение носовых пазух от сухого воздуха.
Использование солевого раствора для полоскания носа может смыть с носа аллергены, вирусы и бактерии, а также помочь удалить скопившуюся слизь.
Во время сна старайтесь держать голову приподнятой и попробуйте использовать носовые полоски. Если держать голову приподнятой, это способствует лучшему дренажу из носовых проходов, а носовые полоски расширяют носовые ходы, чтобы освободить больше места для прохождения заложенности.
Противозастойные средства сушат и уменьшают воспаленные носовые ходы. Но чрезмерное употребление противоотечных средств может вызвать нервозность и повышение артериального давления. Врачи рекомендуют использовать противоотечные средства не более трех дней.
А если ваш ринит — аллергический или неаллергический — станет хроническим, это может увеличить риск заражения бактериальной инфекцией.

**В каких продуктах больше всего витамина C**
Продукт	Содержание витамина С в 100 г	Процент суточной нормы для человека
Шиповник	650 мг	930%
Облепиха	210 мг	290%
Перец болгарский	200 мг	280%
Смородина	200 мг	280%
Киви	180 мг	260%
Щавель	43 мг	62%
Лимон	40 мг	60%

12Авг
Повышен билирубин общий прямой и непрямой: Что показывает уровень билирубина
12 Авг 2021 alexxlab Комментировать
Билирубин (общий, прямой, непрямой) – что это такое? Свойства и показания
Билирубин является продуктом распада гема гемоглобина.
Общий билирубин плазмы представлен основными двумя компонентами — непрямым (свободным) и прямым (связанным с глюкуроновой кислотой).
НОРМА: Билирубин общий до 20,5 мкМ/л
Билирубин прямой (связанный) 0,9–4,2 мкМ/л (25% от общего)
Билирубин непрямой (свободный) 1,7–17,1 мкМ/л
УВЕЛИЧЕНИЕ уровня билирубина в плазме сопровождается желтушной окраской слизистых оболочек и кожных покровов. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма — до 85 мкмоль/л, среднетяжелая — 86–169 мкмоль/л, тяжелая форма — свыше 170 мкмоль/л). Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов — определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.
Повышение концентрации при рождении может быть до 88 мкМ/л, в первые сутки уровень билирубина нередко увеличивается до 135 мкМ/л, у недоношенных детей он может достигать величины 262 мкМ/л.
УВЕЛИЧЕНИЕ НЕПРЯМОГО БИЛИРУБИНА происходит при усиленном распаде эритроцитов — гемолитические анемии, В12 -дефицитные анемии, талассемия, обширные гематомы.
УВЕЛИЧЕНИЕ ПРЯМОГО БИЛИРУБИНА может носить врожденный и приобретенный характер.
К Приобретенным гипербилирубинемиям относят инфекционный, вирусный гепатит, цирроз, ожирение печени, желчно-каменная болезнь.
К Врожденным гипербилирубинемиям — синдром Жильберта (дефект ферментных систем транспорта св. блирубина), синдром Криглера-Найара (отсутствие фермента глюкуронилтрансферазы), синдром Дубина-Джонса (нарушение в ситеме переноса прямого билирубина из печеночной клетки в желчь), синдром Ротора (сочетанное нарушение механизмов глюкуронидирования и транспорта связанного биоирубина через мембрану клетки).
Билирубин прямой
Билирубин прямой (связанный) – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Мкмоль/л (микромоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Билирубин – оранжево-желтый пигмент, обнаруживаемый в желчи и придающий ей характерный цвет. В норме эритроциты циркулируют в крови около 120 дней, а затем разрушаются. Во время их разрушения содержащийся в них гемоглобин (красный пигмент, который переносит кислород от легких к тканям) превращается в непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин.
Непрямой билирубин доставляется в печень, где к нему присоединяется сахаросодержащее вещество, что делает его растворимым в воде. Именно такой билирубин называется прямым (связанным, конъюгированным).
В норме прямой билирубин почти не содержится в крови.
Для чего используется исследование?
Чтобы выяснить, связано ли повышение общего билирубина с закупоркой желчных протоков (из-за камней, сужения желчевыводящих путей или опухоли) или заболеванием печени, таким как гепатит или цирроз.
Что означают результаты?

Референсные значения (норма прямого билирубина): 0 — 5 мкмоль/л.
Причины повышения уровня прямого билирубина
Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха — возникает из-за затруднения его оттока (либо внутри печени, либо в других местах по ходу желчевыводящих путей).

Печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени.
Причины понижения уровня прямого билирубина
Прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.
Что может влиять на результат?
Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.

Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению прямого билирубина.
Вопрос: Яна | 10 Апреля, 2021
Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?
Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа). Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)
Вопрос: Дарья | 07 Апреля, 2021
Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?
Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование
Билирубин общий | Медицинский центр «Широких сердец»
/
Услуги
/ / / /
Билирубин общий
Цены
Билирубин общий   60 ₽
Наименование на английском языке: Total bilirubin, TBIL
Билирубин общий — это сумма промежуточных продуктов метаболизма гемоглобина, содержащихся в сыворотке крови: непрямого и прямого билирубина.
Данный тест предназначен для количественного определения содержания общего (прямого + непрямого) билирубина в сыворотке крови.
Билирубин — это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет, в связи с чем, сам билирубин и продукты его метаболизма придают соответствующую окраску желчи, калу и моче.
Гемоглобин — основная часть эритроцитов (красных клеток крови). Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. Необходимость в расщеплении гемоглобина и удалении продуктов его распада возникает в связи с процессом постоянного обновления эритроцитов в крови. Красные клетки крови имеют ограниченную продолжительность жизни, которая составляет в среднем 90–150 дней. Эритроциты со сниженной жизнеспособностью распознаются клетками ретикулоэндотелиальной системы, поглощаются ими и распадаются на ферменты. Ретикулоэндотелиальная система представляет собой особые ткани, находящиеся в различных отделах организма и выполняющих иммунную функцию. Органами их особой концентрации являются селезенка, лимфатические узлы и костный мозг. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. За сутки у человека распадается около 1% циркулирующих эритроцитов с образованием 100–250 мг билирубина.
Следующий этап трансформации билирубина происходит в печени. Клетки печени «захватывают» его из крови, связывают с другим метаболическим компонентом (глюкуроновой кислотой) и превращают в прямой, или связанный, билирубин. Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи, после чего в ее составе он сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом.
В крови должно находиться только небольшое количество непрямого билирубина, что соответствует нормальному процессу транспортировки этого вещества из мест его образования (ретикуло-эндотелиальной системы) в печень. Однако на некоторых этапах метаболизма билирубина могут происходить нарушения обмена, при которых его концентрация в сыворотке увеличивается. Это называется гипербилирубинемией (превышение уровня билирубина в крови). Если билирубина в крови слишком много, он может проникнуть из кровяного русла в окружающие ткани, что приведет к симптомам желтухи: желтому оттенку кожи, склер и видимых слизистых оболочек.
Выделяют три основных типа нарушений обмена билирубина в организме, приводящих к его накоплению в крови.
Усиление гемолиза эритроцитов
Это происходит при заболеваниях, когда разрушаются относительно молодые красные клетки крови, причем доля эритроцитов, подвергающихся гемолизу, возрастает. К таким отклонениям относятся некоторые заболевания крови, при которых происходит образование не вполне жизнеспособных эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия, пернициозная анемия), иммунная агрессия в отношении нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорождённых) и др. Кроме того, гемолиз эритроцитов может усиливаться в результате токсического действия на клетки крови некоторых химических веществ. Повышенный распад эритроцитов, в свою очередь, приводит к необходимости ферментативного расщепления большего количества гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы. При этом образуется дополнительный объем непрямого билирубина, который впоследствии выделяется в кровоток. В итоге уровень билирубина повышен.
Нарушение функциональной и/или анатомической целостности печеночных клеток.
К нему приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени, наиболее распространены вирусные гепатиты. Кроме того, это может происходить при острых и хронических воздействиях токсических веществ: алкоголя, лекарственных средств, химикатов, применяемых в быту и промышленном производстве. Такие нарушения влекут за собой повышение проницаемости внешней оболочки печеночных клеток или полное ее разрушение. В результате содержимое печеночных клеток выходит в системный кровоток. Так как они всегда содержат большое количество билирубина, он тоже попадает в циркулирующую кровь, что приводит к гипербилирубинемии.
Препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до ее попадания в кишечник.
Это происходит из-за того, что желчные пути сдавливаются при деформации тканей, которые находятся в непосредственной близости к ним (опухоли, увеличенные лимфоузлы, рубцовые изменения), или из-за замедления двигательной активности желчных путей (дискинезия). Такие нарушения могут приводить к повышению давления желчи внутри желчных капилляров, их перерастяжению (вплоть до микроразрывов) и чрезмерной проницаемости стенок желчевыводящих путей, что сопровождается проникновением компонентов желчи в кровь и приводит к повышению уровня билирубина.
Кроме того, существует еще несколько других, не основных, причин повышенного содержания билирубина — это довольно редкие заболевания различного происхождения, но их клиническое значение не велико.
Таким образом, анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.
Отдельно стоит выделить анализ на билирубин у новорожденных.
Материалом для определения количества билирубина является образец крови. Для получения верных результатов сдать кровь на билирубин можно лишь натощак — взятие крови делают спустя 8 ч после последнего приема пищи. Специфика проведения исследования позволяет в тот же день получить результаты анализа.
Более полную картину дает анализ крови на билирубин с учетом процентного соотношения фракций. Особенно важно такое исследование в случае определения причин появления желтухи у новорожденных. Содержание билирубина в крови является превосходным индикатором работы организма, поэтому своевременно сданные анализы помогут выявить заболевание на начальных этапах.
Показания к назначению исследования
Гемолитические анемии

Заболевания печени

Холестаз

Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии

Исследуемый материал
Венозная кровь
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Единицы измерения: Мкмоль/л
Референтные значения:
Возраст Референтные значения

Меньше 1дня

24 — 149 мкмоль/л

1-3 дня

58 – 197 мкмоль/л

3-6 дней

26 — 205 мкмоль/л

Больше 6 дней

0 — 21 мкмоль/л

С этим исследованием сдают
Почему у нас

В медицинском центре «Широких сердец» вы можете не только сдать все виды анализов, но и оперативно пройти все необходимые исследования для получения полной картины состояния здоровья.

Специалисты нашего центра осуществляют забор и исследование биоматериала без возрастных ограничений, в том числе, и у грудных детей.

Использование современного, одноразового инструментария в стерильном процедурном кабинете — обеспечивают безболезненность и безопасность процедур.

Возможен выезд для забора крови на дом.

Для удобства пациентов, лаборатория начинает работу в 08:00, что позволяет успеть на приём к узким специалистам к моменту начала работы центра — в 09:00.

График работы лаборатории: 08:00 — 21.00.

Адреса наших филиалов:
г. Воронеж, ул. Владимира Невского, 19, ул. Пограничная, 2.
Узнайте больше о лабораторных исследованиях у администраторов в МЦ «Широких сердец»
Предварительная запись по тел.: (473) 280-20-30
норма прямого и общего. Почему повышенный, причины и лечение пониженного и что значит уробилиноген?
Биохимические анализы крови позволяют ветеринарному врачу определиться с постановкой диагноза. Очень часто для определения работы печени определяют количество билирубина.
Это вещество одинаково по своей химической природе у животных и человека. По уровню этого показателя врач может судить о работе печени и процессах, происходящих с некоторыми форменными элементами.
Что это такое?
Билирубином называют пигмент, имеющий красновато-желтый цвет. Он образуется в крови в результате распада гемоглобина и образования из него биливердина, при воздействии на который определенного фермента, он превращается в билирубин.
Прямой, непрямой и общий
Выделяют несколько видов билирубина. Сумму прямого и непрямого билирубина в крови называют общим.
Непрямой билирубин образуется в тканях при распаде эритроцитов, и поступает в печень. Он растворяется только в липидах и является токсичным для клеток.
Там он взаимодействует с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой, растворимый в воде и безвредный для организма. Он-то как раз и является тем желчным пигментом, который выводится из тела при помощи каловых масс и окрашивает его в привычный цвет.
В литературе часто встречаются названия, как конъюгированный и неконьюгированный билирубин. Так называют прямой и непрямой билирубин соответственно, поскольку он может связываться с альбуминами крови при транспортировке в печень.
Что значит уробилиноген?
Некоторая его часть подвергается действию микроорганизмов и ферментов кишечника, после чего он превращается в уробилиноген. Небольшое количество всасывается обратно в кровь и переходит в мочу. Оставшаяся в печени превращается обратно в билирубин, а оставшаяся часть становится стеркобилиногеном, который затем обнаруживается в кале.
Норма
В крови
Как уже было отмечено, непрямой билирубин опасен для организма. Поэтому в нормальном состоянии в сыворотке крови у собаки его количество не должно превышать 0,02-0,4%. Гипербилирубинемия означает, что в организме развивается патологический процесс – желтуха. Она сопровождается пожелтением склер глаз, кожи, слизистых.
Врач должен определить ее происхождение: она надпеченочная, печеночная или подпеченочная. Первая возникает при избыточном разрушении эритроцитов, вторая – при патологических процессах в печени и третья – в случае механических причин нарушения оттока желчи.
В моче
В норме билирубин в моче не должен обнаруживаться лабораторными методами, поскольку присутствует ней в следовых количествах. Изредка ее можно определить в моче у самцов собак, если ее удельная плотность выше 1,030.
Если все же анализы показывают наличие билирубина, это может означать только одно – в организме собаки идут патологические процессы.
В кале
В кале билирубин в норме также отсутствует.
Повышенный
Причины
Причин гипербилирубинемии (желтухи) может быть множество. Такое состояние еще называют болезнью Госпела.
К такому состоянию могут приводить:
разрушение клеток печени;
закупорка желчных протоков;
острые вирусные гепатиты: гепатит A, B, C;
хронические гепатиты;
аутоиммунный гепатит;
опухоли печени;
наследственные желтухи;
инфекционный мононуклеоз;
злокачественные образования печени;
глистные инвазии;
застойные явления в желчном пузыре;
отравление;
холестаз;
избыточное количество разрушенных эритроцитов;
сепсис;
некроз печени;
системные заболевания;
грибковые инфекции;
гипотиреоз.
Причины желтухи делятся на механические, паренхиматозные и гемолитические.
Механические возникают при механическом воздействии на отток желчи. Это может происходить при опухолях, камнеобразовании. При этом, в крови обнаруживается повышенный уровень холестерина и таурохолевой и гликохолевой кислот.
Паренхиматозная желтуха вызывается поражением паренхимы органа. При этом страдает не только печень, но и желчные протоки. В крови повышен общий билирубин. При таком состоянии кал бывает обесцвечен, в моче обнаруживается билирубин и уробилиноген.
Гемолитическая желтуха является следствием повышенного разрушения эритроцитов. Большое количество билирубина обнаруживается в сыворотке крови.
Последствия
Билирубин является токсичным веществом для организма. Последствия от его повышения носят негативный характер.
Это могут быть:
нарушение обмена веществ;
холецистит;
гиповитаминоз;
лишнее камнеобразование в печени и желчном пузыре;
неврологические заболевания;
нарушения со стороны почек.
Что делать?
При обнаружении повышенного билирубина у собаки, необходимо срочно предпринимать меры к его нормализации. В первую очередь, необходимо выяснить причину, вызывавшую такое изменение анализов.
Совершенно очевидно, что лечение при механической желтухе и инфекционных заболеваниях будет различным. Поэтому в первую очередь нужно поставить правильный диагноз.
До лечения, необходимо порекомендовать хозяину предпринять некоторые меры, которые могут помочь снизить уровень билирубина.
Для этого необходимо:
ограничить животного в пище;
снизить в рационе количество протеина и повысить количество легкопереваримых углеводов;
обогатить пищу собаки витамином E;
снизить физические и эмоциональные нагрузки: обеспечить побольше отдыха;
давать больше воды и питья.
Пониженный
Почему такой?
Такое может быть при хронической почечной недостаточности, лейкозе, туберкулезе и голодании, а также следствием низкого уровня гемоглобина и эритроцитов.
Чем опасен?
Дефицит железа и снижение количества красных кровяных телец могут привести к анемии. При тяжелых инфекционных заболеваниях и почечной недостаточности, достаточно быстро может наступить гибель собаки.
Лечение
Для нормализации уровня билирубина в крови необходимо поставить точный диагноз и устранить причину заболевания. При необходимости нужно ввести в рацион собаки железосодержащие препараты и назначить прием витамина B12.
У щенков и возрастных
У новорожденных щенков 1-2 недели норма содержания билирубина мкмоль/л 1,7-16,9, а с 6 недель – 5,1 мкмоль/л.
У возрастных собак гипербилирубинемия наблюдается чаще, поскольку из-за старения чаще происходят патологические процессы, приводящие к развитию желтухи.
У беременных и кормящих
У беременных риск повышения билирубина повышен вследствие механического воздействия на печень и желчные протоки вследствие многоплодной беременности. У кормящих сук желтуха может возникать вследствие гиповитаминозов, вызыванных лактацией.
Профилактика
Для предупреждения гипербилирубинемии необходимо применять комплекс мероприятий, которые осуществляют профилактику к глистных инвазий и инфицирования животных теми возбудителями, которые могут привести к заболеванию желтухой.
Кормление собак должно быть сбалансированным и удовлетворять потребность в питательных веществах.
В рационе собак в оптимальном количестве должны содержаться витамины группы B, особое внимание должно уделяться количеству цианкоболамина и фолатов.
Животные не должны подвергаться действию токсичных веществ и тяжелых металлов.
Заключение
Содержание билирубина является важным диагностическим показателем для диагностики заболеваний собак. Однако, один лишь показатель не может являться критерием для диагностики и должен согласоваться с показателями других лабораторных данных, клинических проявлений.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Одноклассники
Мой мир
(общий, прямой, непрямой) как сдать, расшифровка
Химическое соединение, которое относится к желчным пигментам и имеет желтовато-зеленый оттенок, называется билирубин. Вещество образуется в основном, как следствие распада гемоглобина. В крови общий билирубин состоит из двух фракций: прямой и непрямой. В статье рассмотрим оба варианта билирубина.
За обмен и нахождения вещества в нормативном диапазоне отвечает непосредственно печень. Поэтому повышенный уровень билирубина, очень часто, связан с заболеваниями этого важного для жизнедеятельности человека органа. Но существуют также и другие причины отклонения от нормы.
Разновидности билирубина
Процесс образования билирубина в организме человека достаточно сложный. Гемоглобин, отвечающий за снабжение кислородом всех тканей, переносится по крови с помощью эритроцитов. После их разрушения происходит освобождение гемоглобина, который и превращается в первичный или непрямой билирубин. Именно это вещество перерабатывается печенью.
Если печень функционирует нормально, то билирубин обезвреживается в достаточном количестве, и, следовательно, анализ показывает, что билирубин общий соответствует нормативным значениям. В крови человека общий билирубин определяется суммарно, и данные включают в себя прямую и непрямую фракций. При этом:
Прямой билирубин становится нетоксичным после обработки печеночными ферментами и является неопасным, так как легко растворяется в воде и выводится через кишечник.
Непрямой билирубин относится к жирорастворимым веществам и в крови соединяется с альбумином. Повышенное количество нарушает нормальное функционирование клеток организма и оказывает токсичное воздействие на организм человека.
Подготовка
Чтобы правильно поставить диагноз, расшифровка анализа крови должна содержать достоверные данные. Для этого нужно, перед тем как сдавать кровь на анализ, следовать таким рекомендациям:
В течение восьми часов до забора крови следует отказаться от пищи, алкоголя, кофе и чая;
В течение суток до забора из рациона следует исключить жирные блюда;
По возможности в течение суток до забора крови нужно исключить сильные физические нагрузки.
Совет! Перед тем как доктор назначит анализ крови, его следует предупредить о том, что вы принимаете определенные лекарства или витаминные препараты. Возможно для того, чтобы расшифровка была достоверной, понадобится отмена медикаментозных средств на срок до двух недель, после чего будет назначен анализ.
Норма билирубина в крови
Уровень билирубина у женщин и мужчин отличается от нормы у детей. Нормальный показатель пигмента не изменяется в период беременности, на него не влияет гормональный дисбаланс и происходящие изменения в организме беременной женщины.
Норма билирубина у мужчин
Норма пигмента желчи является практически одинаковой как у мужчин, так и у женщин. Единственным отличием является лишь то, что у мужчин в несколько раз чаще чем у женщин диагностируется такая неприятная патология, как синдром Жильбера. Это заболевание является наследственным и характеризуется повышением билирубина без каких-либо дополнительных патологий.
Это патологическое состояние у мужчин развивается в результате недостаточного содержания в печени определенного фермента, который принимает активное участие в преобразовании желчного пигмента в прямое состояние.
Для мужчин с таким заболеванием свойственна определенная симптоматика и самым ярким проявлением считается пожелтение кожи и глазных яблок. У мужчин норма общего желчного пигмента в крови составляет 3, 4-17,1 мкмоль/л, прямой находится в пределах 0,7-7,9 мкмоль/л, а свободный может доходить до 16,2 мкмоль/л.
Значительное повышение у мужчин прямого желчного пигмента может свидетельствовать о развитии в организме:
желтухи;
инфекционного поражения печени;
злокачественных новообразований в области печени или селезенки;
цирроза печени;
сифилиса на последних стадиях;
желчнокаменной болезни.
Норма билирубина у женщин
У женщин норма билирубина не имеет существенных отличий от мужчин, но она лишь немного ниже. Для женщин норма пигмента следующая: общий билирубин может достигать 3,2-17,0 мкмоль/л, прямой должен находится в пределах 0,9-4,3 мкмоль/л, а концентрация непрямого может составлять 6,4-16,8 мкмоль/л.
Биохимический анализ является одним из важных исследований во время беременности женщин, который позволяет выявить уровень желчного пигмента. Кроме этого, анализ дает возможность убедиться в том, что у беременных женщин процесс оттока желчи из желчевыводящих путей не нарушен.
В том случае, если диагностируется повышение желчного пигмента у женщин, то обычно причины такого патологического явления аналогичные, как и у мужчин. На протяжении длительного времени снижение уровня желчного пигмента у женщин не считалось каким-либо нарушением. Однако, в последние годы в том случае, если норма билирубина у женщин снижена, то это может являться своеобразным сигналом о развитии ишемической болезни сердца.
Норма билирубина у детей
Для детей характерно такое явление, что норма билирубина изменяется в зависимости от возраста. Для новорожденных характерно несовершенство работы желчевыводящей системы и это приводит к тому, что норма пигмента сильно завышена. Однако, уже по истечении нескольких недель у новорожденных наблюдается налаживание процесса выведения желчи из организма и норма билирубина восстанавливается.
Нередким явлением у новорожденных считается физиологическая желтуха, которая окрашивает кожные покровы малыша в желтый цвет. Такое патологическое состояние является совершенно нормальным для таких маленьких детей, и переживать по этому поводу совершенно не стоит.
В том случае, если по истечении 4 недель у новорожденных норма желчного пигмента не восстанавливается, то это является показателем различных нарушений обменных процессов в организме малыша.
У новорожденных нормативные показатели прямого билирубина составляют 14, 4 мкмоль/л, к 10-му дню они достигают 44,3-63,3 мкмоль/л. У детей старше одного месяца норма прямого желчного пигмента такая же, как и у взрослых.
В том случае, если общий билирубин у новорожденных находится в норме и диагностируется лишь повышение прямого, то это может свидетельствовать о развитии у детей гемолитической желтухи, абсцесса и дистрофии печени.
Биохимическое исследование крови позволяет выявить у новорожденных отклонения от нормы билирубина, однако поставить точный диагноз по одному параметру вряд ли получится.
В том случае, если показатели желчного пигмента у новорожденных детей имеет некоторые отклонения, то можно лишь предполагать о наличии определенной патологии, поэтому требуется проведение комплексного обследования.
Норма билирубина у мужчин и женщин не имеет существенных отличий, и диагностирование отклонения определенного пигмента может являться показателем той или иной патологии. Биохимический анализ является тем видом исследования, который позволяет своевременно диагностировать различные отклонения билирубина от нормы и назначить эффективное лечение.
Повышение билирубина в крови
К повышению количества билирубина в крови приводят различные причины, а именно:
Увеличение скорости распада эритроцитов;
Ухудшение переработки вещества печенью;
Сбой при оттоке желчи.
Причиной увеличения скорости разрушения эритроцитов, чаще всего, является анемия. Она может быть как врожденной, так и приобретенная. При этом анализ, в таких случаях, показывает увеличение количества непрямой фракции.
На фоне тяжелых заболеваний печени ухудшается скорость переработки билирубина. В таких случаях анализ крови показывает повышение в крови прямой фракции вещества. Среди самых распространенных болезней, связанных с ухудшением функциональной деятельности печени:
Гепатиты различных видов;
Злокачественные опухоли;
Цирроз.
Совет! Следует знать, что повышенный билирубин отражается в анализе при наличии врожденных патологий печени, в частности синдрома Жильбера, который ухудшает выработку необходимых печеночных ферментов.
Ухудшение оттока желчи, как правило, связано с развитием желчнокаменной болезни. В этом случае анализ также показывает увеличение билирубина за счет прямой фракции. Причинами его повышения в крови могут быть и другие факторы, а именно:
Прием лекарственных средств;
Паразитарные инвазии;
Авитаминоз, в частности дефицит витамина В12.
Совет! Если анализ показал отклонение от нормы, то необходимо сообщить доктору о приеме медикаментозных препаратов, если такой факт имеет место.
Симптомы повышенного билирубина в крови
Если билирубин общий повышен вследствие ускоренного распада эритроцитов, то это проявляется внешними признаками. В большинстве случаев на этом фоне возникает анемия, симптомы которой:
Приобретение кожей желтоватого оттенка, особенно такой эффект заметен на коже вокруг глаз;
Возникновение дискомфортных ощущений с правой стороны ребер;
Головные боли;
Потемнение мочи;
Утомляемость.
Если анализ крови показал повышенный прямой билирубин в крови, что указывает на заболевания печени, то внешними признаками патологии могут быть:
Чувство постоянной тяжести в правом подреберье;
Значительное потемнение мочи;
Обесцвечивание каловых масс;
Чувство постоянного подташнивания и горечи;
Повышение температуры тела.
Если возникли проблемы с желчновыводящими путями, то такое повышение билирубина в крови может также сопровождаться следующими дополнительными симптомами:
Печеночной коликой;
Периодическим возникновения рвоты;
Зудом кожных покровов;
Диареей и ощущением вздутости живота.
Чем опасно повышение билирубина в крови
Если анализ показал повышенный уровень билирубина, то необходимо срочное лечение, направленное на устранение причинного фактора и нормализации количества вещества в крови. В качестве более полного понимания сложившейся ситуации следует понимать, что расшифровка отклонений от нормы указывает на степень тяжести той или иной патологии:
До 82 мкмоль/л – легкая форма;
До 169 мкмоль/л – средняя форма;
Более 170 мкмоль/л – тяжелая форма.
Совет! Самолечением заниматься нельзя, все мероприятия по снижению уровня билирубина должны согласовываться с врачом.
Но существуют способы, используя которые можно самостоятельно незначительно понизить уровень билирубина в крови, при этом убрать болезненные симптомы, но не устранить причину болезни.
Прежде всего, обнаружив то, что анализ показал повышение билирубина в крови, следует перейти на специальную диету. Ежедневный рацион нужно составлять с учетом следующих рекомендаций:
Отказаться от алкоголя;
Исключить жареные блюда с повышенным содержанием жира;
Убрать из меню пшенную кашу, различные соусы и маринады;
Употреблять исключительно серый хлеб;
Чаще готовить блюда из гречки, овсянки и риса;
Употреблять как можно больше жидкостей;
Минимизировать потребление кофе и чая.
Совет! Очень важно при соблюдении диеты не допускать переедания. Лучше есть понемногу, но при этом не делать длительных перерывов между приемами пищи.
Несмотря на то, что физиологическая желтуха у новорожденных проходит сама по себе, чтобы снизить токсичное воздействие на организм повышенного количества билирубина, рекомендуется проводить фототерапию, то есть использовать светолечения.
Это проводится следующим образом: ребенка освещают специальной лампой со всех сторон, закрыв предварительно глаза повязкой. В большинстве случаев 4 суток достаточно, чтобы устранить признаки желтухи.
Кроме того замечено, что физиологическая желтуха у новорожденного исчезает быстрее при грудном вскармливании. Ранее прикладывание ребенка к груди в значительной степени снижает вероятность возможных осложнений, которые потребуют срочного прямого переливания крови.
Высокий уровень билирубина в крови очень опасен тем, что оказывает токсичное воздействие на центральную нервную систему. Именно поэтому при появлении опасных симптомов и возникновении малейшего подозрения на повышение уровня вещества нужно обратиться к врачу. Своевременное лечение всегда увеличивает вероятность положительного решения проблемы.
Понижение билирубина в крови
Биохимический показатель крови, при котором общий билирубин оказывается понижен, также имеет важное клиническое значение. Низкие показатели этого пигмента в крови считаются редкостью. Медицинские работники в таком случае предполагают наличие достаточно серьёзных патологических процессов в организме.
В первую очередь, общий билирубин может быть понижен на фоне хронической почечной недостаточности. Прежде чем предполагать другие возможные заболевания, стоит обследовать состояние почек и надпочечников.
Такая серьёзная патология работы выделительной системы, требует пристального внимания со стороны докторов-урологов и сложного длительного лечения. Проведение комплексного анализа мочи и крови поможет определить наличие или отсутствие урологической проблемы.
Часто общий билирубин оказывается понижен в крови на фоне грозного заболевания под названием острый лейкоз, а также не исключена и туберкулёзная интоксикация. Эти заболевания считаются достаточно серьёзными, их своевременная диагностика много значит для благоприятного прогноза протекания и исхода болезни.
Иногда такой патологический анализ показывает заболевание апластической анемией, что считается также достаточно редким и непростым заболеванием, требующим сложной и своевременной медицинской терапии. При этом заболевании причины низкого показателя пигмента кроются в том, что из-за малого содержания эритроцитов в крови наблюдается, соответственно, и тенденция к снижению их разрушения.
В том случае, если речь идёт о пациентах в возрасте старше 60 лет, то картина крови, при которой билирубин понижен, характерна при заболеваниях ишемической болезнью сердца различной интенсивности. Клиническое протекание такой сердечной патологии у пожилых людей зачастую сопровождается картиной сниженного количества пигмента желчи.
Совет! Человек должен понимать, что низкий билирубин – это следствие, а значит, нужно искать причину.
До недавнего времени доктора считали нормой снижение количественного показателя билирубина в крови при беременности. На сегодняшний день такие показатели считаются патологическими, требующими дополнительной диагностики и своевременного медицинского вмешательства.
Самой распространенной патологией при беременности, при которой билирубин в крови понижен, считается ишемическая болезнь сердца. Даже если до этого женщина не жаловалась на состояние сердечно-сосудистой системы, у неё не диагностировались нарушения сердечной деятельности, беременность может стать толчком к развитию ряда заболеваний, к которым у неё есть конституционная предрасположенность.
Причины сердечных патологий при беременности могут лежать также и в том, что организм молодой матери не справляется с увеличивающейся нагрузкой. Ведь сердце матери в период беременности перекачивает в два раза больше крови за сутки, обеспечивая питательными веществами организм матери и плода.
Не менее распространённые причины, вызывающие снижение показателя билирубина в крови беременной женщины, считаются патологии и заболеваний почек. Иногда такая дисфункция возникает именно на фоне беременности, так как увеличивающаяся нагрузка на выделительную систему может повлиять на нормальное функционирование, в первую очередь, почек.
Если у беременной женщины доктор диагностирует нарушение нормальных показателей артериального давления, отёки, усиливающиеся к вечеру и, дополнительно, клиническая картина биохимических показателей крови даёт картину заниженного билирубина – это серьёзный повод заподозрить возникшие почечные патологии.
Как повысить билирубин в крови
Рекомендации в этом случае будут следующими:
Следует обязательно обратить внимание на характер питания и режим двигательной активности, так как уровень билирубина в крови может быть пониженным также на фоне застоя желчи в организме. Правильное и рациональное питание, режим нормальной двигательной активности в совокупности способны иногда существенно исправить проблему. Особенно актуальна такая рекомендация для беременных женщин, которым необходимо правильно питаться и много двигаться.
Пациентам, у которых диагностирован низкий показатель билирубина стоит отказаться от употребления спиртных напитков, по крайней мере, до тех пор, пока не будет установлена точная причина патологии и не проведена соответствующая терапия.
На сегодняшний день причины, приводящие к снижению билирубина в крови, до конца не изучены медиками. Именно поэтому не стоит пренебрегать советами докторов по проведению комплексной диагностики всего организма при устойчивой патологической картине биохимического анализа крови.
Изначально при повышении уровня прямой фракции билирубина в крови всегда назначаются лечебные мероприятия, направленные на деинтоксикацию организма, с целью исключения возможных тяжелых осложнений. Они включают в себя прием специальных препаратов и соблюдение строгой диеты. Также полезным является включение в рацион отваров из целебных трав. Безусловно, вылечить такими способами серьезную болезнь нельзя, но это позволит в значительной степени улучшить самочувствие.
Прямой и косвенный тест на билирубин: нормальные уровни и желтуха
Билирубин бывает как в прямой, так и в косвенной форме. В чем разница, что они означают и как они проходят проверку? Найдите ответы здесь.
Получены результаты теста на билирубин с общим и прямым значением. Но в чем разница между ними и каковы нормальные уровни каждого из них? Прочтите, чтобы узнать ответы на эти и другие вопросы.
Что такое билирубин?
Билирубин — это соединение желтого цвета, вырабатываемое при нормальном расщеплении гемоглобина, соединения красных кровяных телец, которое позволяет им переносить кислород. При расщеплении эритроцитов железосодержащая часть гемоглобина (гем) превращается в билирубин [1].
Его желтый цвет вызывает пожелтение кожи при желтухе [1].
Прямой и непрямой билирубин
Билирубин проходит через две фазы. На первом этапе билирубин связывается с альбумином, что позволяет ему переноситься из крови в печень. Билирубин в этой фазе называется «непрямым» или «неконъюгированным» билирубином [2].
Вторая фаза происходит в печени.Здесь фермент уридиндифосфат-глюкуронозилтрансфераза (UGT1A1) прикрепляет молекулы сахара к неконъюгированному билирубину. Это преобразование делает билирубин водорастворимым; затем он может выводиться с желчью и выводиться с калом [2]. Билирубин на этой второй стадии называется «прямым» или «конъюгированным» билирубином.
Общий билирубин — это сумма уровней прямого и непрямого билирубина .
Преимущества билирубина
Билирубин — это не просто побочный продукт . В последние десятилетия наука открыла полезную роль, которую билирубин играет в нашем организме. Это исследование показывает, что билирубин действует как мощный антиоксидант и противовоспалительный агент, который может защитить нас от таких состояний, как сердечные заболевания, диабет, рак и нейродегенеративные заболевания [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10] .
Однако есть и противоречивые свидетельства. Некоторые предполагают, что то, является ли высокий билирубин полезным или вредным, может зависеть от расы, возраста, пола или состояния здоровья.Необходимы более масштабные, хорошо продуманные исследования, чтобы пролить больше света на эту тему [2].
Чтобы подробнее узнать о потенциальных преимуществах и рисках повышенного уровня билирубина для здоровья, прочтите этот пост.
Тест на билирубин
Билирубин обычно измеряется с помощью анализа крови. Медицинский работник возьмет образец крови из вашей вены и отправит его в лабораторию для анализа. Тест определяет уровень общего и прямого билирубина. Косвенный билирубин — это то, что остается после вычитания прямого билирубина из общего количества [11].
Тест на билирубин обычно включается в панель печени или полную метаболическую панель.
Как подготовиться
Вы не должны есть и пить за 4 часа до теста. Обсудите со своим врачом, нужно ли и когда вам прекратить прием каких-либо лекарств. Также не принимайте витамин С перед тестом, так как он может повлиять на ваши результаты [11, 12].
Нормальный диапазон
Значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, но следующие диапазоны считаются нормальными для взрослых [2, 11]:
Общий билирубин: 0.От 2 до 1,2 мг / дл
Прямой (конъюгированный) билирубин: менее 0,3 мг / дл
Непрямой (неконъюгированный) билирубин: примерно от 0,2 до 1,2 мг / дл
Непрямой билирубин рассчитывается из прямого и итоговые цифры, где косвенных = всего минус прямого билирубина. Таким образом, нормальный диапазон, указанный для непрямого билирубина, обычно такой же или очень немного ниже, чем для общего билирубина.
У новорожденных и детей нормальные значения различаются [13]:
7-14 дней: меньше 15.0 мг / дл
От 15 дней до 17 лет: до 1,0 мг / дл
Гендерные различия
Уровни билирубина обычно выше у мужчин, чем у женщин. Согласно опросу более 176 миллионов человек в США, средний уровень общего билирубина составляет [14]:
Мужчины: 0,72 мг / дл
Женщины: 0,52 мг / дл
Всего: 0,62 мг / дл
Высокий уровень билирубина
Высокий уровень непрямого билирубина
Результат выше нормы не обязательно означает, что ваше состояние здоровья требует лечения.Ваш врач интерпретирует ваши результаты с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.
Уровень непрямого (неконъюгированного) билирубина может увеличиваться из-за:
Синдром Гилберта. Этот доброкачественный синдром возникает из-за наследственной мутации гена, которая слегка повышает уровень билирубина. До 16% всех людей страдают этим синдромом. Уровень билирубина может резко возрасти при стрессе [15, 16]
Физические нагрузки. У спортсменов обычно может быть повышенный уровень билирубина [17, 18]
Аномальное разрушение эритроцитов (гемолиз) [19]
Реакция на переливание крови [20]
Заболевания печени, такие как цирроз и ожирение печени [21, 22]
Некоторые редкие генетические нарушения (например,грамм. Синдром Криглера-Наджара) [23, 24]
Противовирусный препарат атазанавир [25, 26]
Перечисленные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем непрямого билирубина. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.
Высокий уровень прямого билирубина
Высокий уровень прямого билирубина часто означает, что вашему организму сложнее вывести билирубин из-за проблем с печенью или закупорки желчных протоков. Однако результат выше нормы не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения.Ваш врач интерпретирует ваши результаты с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.
Повышенный уровень прямого (конъюгированного) билирубина может быть вызван рядом состояний, включая:
Заболевание печени, такое как вирусный или аутоиммунный гепатит, или алкогольная болезнь печени [27, 28, 29]
Камни в желчном пузыре [30, 31 ]
Воспаление или опухоли желчного пузыря [32, 33]
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или аппендикса (аппендицит) [34, 35, 36]
Некоторые редкие генетические нарушения [23, 24]
Указанные здесь причины обычно являются связаны с высоким уровнем прямого билирубина.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.
Что такое желтуха?
Когда уровень билирубина повышается, может развиться состояние, известное как желтуха. Это изменение цвета кожи и глаз на желтый из-за избытка билирубина, накапливающегося в этих тканях. Желтуха может возникнуть у взрослых при уровне билирубина выше 2,3 мг / дл [37].
Фермент UGT1A1, который превращает непрямой билирубин в прямой билирубин, хорошо развит в печени взрослых, но не в печени новорожденных.Вот почему желтуха с высоким уровнем непрямого билирубина часто встречается у младенцев [2].
Генетика билирубина
UGT1A1
Первичный ген, ответственный за расщепление билирубина, — UGT1A1 , и вариации этого гена определяют, насколько быстро он расщепляется. При синдроме Гилберта, которым страдает около 10% населения, варианты UGT1A1 делают фермент менее эффективным и вызывают умеренное повышение уровней непрямого билирубина [2].
SLCO1B1
SLCO1B1 — это ген, который контролирует, насколько хорошо печень усваивает, метаболизирует и выводит некоторые лекарства, токсины, гормоны и другие соединения, включая билирубин. Вариации SLCO1B1 влияют на скорость и эффективность конъюгации билирубина и, следовательно, влияют на уровень непрямого билирубина [38].
MRP2
MRP2 — это ген, который влияет на то, насколько хорошо печень выводит определенные соединения, такие как прямой билирубин.Вариации этого гена могут снизить выведение и привести к повышению уровня прямого билирубина [38].
Takeaway
Тесты на билирубин обычно назначают для мониторинга здоровья печени. Непрямой билирубин — это неконъюгированная форма билирубина в крови. Он переносится из крови в печень, где соединяется в прямую форму и выводится в кишечник. Непрямой и прямой билирубин вместе составляют общий билирубин. Непрямой билирубин может быть слишком высоким, когда печень не может адекватно обрабатывать (конъюгированный) билирубин или когда происходит аномальное разрушение красных кровяных телец (гемолиз).Между тем, прямой билирубин может быть слишком высоким, если печень не может передавать билирубин после его конъюгирования.
Билирубин, неконъюгированный, непрямой (сыворотка) Уровень
Клиническое применение
Желчь образуется в печени и может составлять в том числе билирубин. Билирубин метаболизм начинается с распада эритроцитов (эритроцитов) в ретикулоэндотелиальная система (преимущественно селезенка). Гемоглобин высвобождается из эритроцитов и расщепляется на гем и глобин. молекулы.Затем гем катаболизируется до образуют биливердин, который превращается в билирубин. Это неконъюгированный (непрямой) билирубин. который конъюгирован с молекулой глюкурония в печени, что приводит к конъюгированный (прямой) билирубин.
Желтуха — это изменение цвета тканей тела, вызванное аномально высокий уровень билирубина в крови. Желтуха возникает в результате нарушения нормального обмена веществ или выведения билирубин. Этот дефект может возникнуть в любой стадия катаболизма гема.
Конъюгированный и неконъюгированный билирубин отделяются при «фракционировании или дифференцировке» общего билирубина до его прямого и непрямые части запрашиваются из лаборатории. Обычно неконъюгированный билирубин составляет От 70% до 85% от общего билирубина.
Неконъюгированный билирубин связан с белками. Обычные экзамены обычно измеряют общую билирубин, который затем может быть разбит на неконъюгированный и конъюгированный. Несопряженные результаты не могут быть сообщены все лаборатории.

Повышение уровня в крови:
Эритробластоз плода, трансфузионная реакция, серп клеточная анемия, гемолитическая желтуха, гемолитическая анемия, пернициозная анемия, переливание большого объема крови, рассасывание большой гематомы — разрушение эритроцитов имеет место.Большое количество гема доступен для катаболизма в билирубин. Это количество превышает способность печени конъюгировать билирубин. Уровни непрямого билирубина подъем.
Гепатит, цирроз, сепсис и новорожденные гипербилирубимения — больная, поврежденная или незрелая печень не может конъюгировать представленный ему билирубин. Косвенный повышается уровень билирубина.
Синдром Криглера-Наджара и синдром Жильбера — врожденная недостаточность ферментов прерывает конъюгацию билирубина. Повышается уровень непрямого билирубина.
Результаты увеличиваются при длительном голодании.
Глюкуронид билирубина — обзор
Глюкурониды билирубина
Моно- и диглюкурониды билирубина являются конечными продуктами распада гема. Разложение гема начинается в макрофагах селезенки, где макрофаги поглощают стареющие эритроциты. Билирубин, конечный продукт макрофагальной стадии катаболизма гема, переносится в печень в связке с альбумином. Поглощение свободного билирубина печенью, вероятно, происходит путем пассивной диффузии.В гепатоците билирубин превращается в моно- и диклюкурониоды с помощью уридин-дифосфат (UDP) -глюкуронидтрансферазы 1A1 (UGT1A1) и либо транспортируется в желчь с помощью MRP2 или BCRP, либо выводится обратно в плазму с помощью MRP3 (et al. , 2012). Глюкурониды билирубина в плазме повторно захватываются гепатоцитами через OATP1B1 и OATP1B3.
Нарушение канальцевого оттока из-за нарушения функции MRP2 известно уже несколько десятилетий и называется синдромом Дубина-Джонсона. Совсем недавно было показано, что за синдромом Ротора стоит комбинированный дефицит OATP1B1 и OATP1B3.Оба заболевания проявляются конъюгированной гипербилирубинемией и, как следствие, желтухой.
MRP2, а также OATP1B1 и OATP1B3 являются транспортерами с широкой субстратной специфичностью с десятками подтвержденных субстратов лекарственных препаратов. Статины (Neuvonen et al. , 2006; Noe et al. , 2007; Kitamura et al. , 2008) и эзетимиб (Oswald et al. , 2008), а также эзетимиб-глюкуронид (Fahrmayr и др. , 2012) являются прототипами субстратов как OATP, так и MRP2.Одними из наиболее распространенных токсических эффектов, связанных с лечением этими соединениями, являются желтуха и гепатотоксичность (Idilman et al. , 2010; Bergmann et al. , 2012). Рифампицин является известным ингибитором OATP1B1 (Hirano et al. , 2006) и OATP1B3 (Kusuhara et al. , 2013). В исследовании гепатотоксичности, связанной с лечением противотуберкулезными препаратами, гепатотоксичность наблюдалась только у пациентов, получавших рифампицин (Taneja and Kaur, 1990). Тридцать процентов пациентов проявили гепатотоксичность в группе, получавшей рифампицин, из которых 26% проявили клиническую желтуху, а остальные (4%) проявили антижелтушный гепатит.OATP1B1 и OATP1B3 являются сайтами опосредованных транспортером межлекарственных взаимодействий таких препаратов, как статины (Elsby et al. , 2012), а также рифампицин (Choi et al ., 2011b; Varma et al. , 2013) . OATP1B1-опосредованный потенциал взаимодействия эзетимиба (Oswald et al. , 2010) четко не продемонстрирован; однако количество исследований было ограничено использованием одного препарата, назначаемого одновременно, сиролимуса.
Таким образом, вызванное лекарственным средством повышение уровня глюкуронидов билирубина в сыворотке крови является биомаркером гепатотоксичности и может быть ранним признаком межлекарственного взаимодействия конкретного лекарства. Глюкуронидные конъюгаты многих лекарств также являются обычными субстратами MRP2 и OATP. Поскольку образование белкового аддукта ацилглюкуронидами, такими как глюкурониды билирубина (Blanckaert et al. , 1978) и глюкурониды некоторых статинов (Prueksaritanont et al. , 2002), является частой причиной гепатотоксичности (Zhou et al. , 2005), их транспортное взаимодействие может быть даже более значительным.
Непрямой билирубин
Есть ли у этого теста другие названия?
Билирубин неконъюгированный
Что это за тест?
Этот тест измеряет количество билирубина в крови.Ваше тело вырабатывает билирубин, когда расщепляет гемоглобин. Гемоглобин — это белок красных кровяных телец. Распад гемоглобина называется гемолизом.
Печень выводит билирубин из организма. Таким образом, измерение билирубина — это один из способов проверить, насколько хорошо работает ваша печень.
Зачем мне нужен этот тест?
Вам может понадобиться этот тест, если результаты анализа крови на общий билирубин отклоняются от нормы.
Ваш общий билирубин может быть проверен, если ваш лечащий врач подозревает, что у вас есть определенные заболевания.К ним относятся реакция на переливание крови, синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора или синдром Криглера-Наджара. Это также может быть сделано в рамках обычного анализа крови для выявления проблем с печенью или повреждений, таких как цирроз. Или это может быть сделано для выявления заболеваний крови, таких как гемолитическая анемия или злокачественная анемия. Вы также можете пройти тестирование на билирубин, чтобы отследить заболевание, от которого вы страдаете или лечитесь.
Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?
Ваш лечащий врач может назначить множество других тестов, наряду с прямым, непрямым и общим билирубином, для оценки вашего здоровья печени.Эти тесты называются функциональными тестами печени и могут включать:
Что означают мои результаты теста?
Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.
Косвенный и прямой билирубин составляют общий билирубин. Когда общий билирубин отклоняется от нормы, важно измерить уровни прямого и непрямого билирубина.Билирубин измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Пример нормальных значений для взрослых:
Косвенный билирубин — это разница между общим и прямым билирубином.
Общие причины повышенного непрямого билирубина включают:
Гемолитическая анемия. Это означает, что ваше тело избавляется от слишком большого количества красных кровяных телец.
Кожное кровотечение в результате травмы
Легкое кровотечение, вызванное сгустком крови
Генная проблема, вызывающая несколько более высокие уровни непрямого билирубина без других признаков или симптомов заболевания
Как проводится этот тест?
Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.
Что может повлиять на результаты моих тестов?
На уровень билирубина могут влиять разные факторы. Энергичные упражнения могут повысить уровень билирубина.Так может лекарство от ВИЧ атазанавир.
Кофеин может снизить общий билирубин. То же можно сказать и о некоторых лекарствах. К ним относятся:
У мужчин уровень билирубина немного выше, чем у женщин. У афроамериканцев уровень билирубина немного выше, чем у людей другого этнического происхождения.
Как мне подготовиться к этому тесту?
Возможно, вам придется поститься за несколько часов до этого теста. Спросите своего лечащего врача, как вам следует подготовиться к тесту.Инструкции могут отличаться.
Некоторые лекарства могут изменять уровень билирубина в крови. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.
Билирубин — Медицинское обследование, экзамены и тесты здоровья
Билирубин
Определение
Билирубин — это продукт, который образуется в результате распада гемоглобина.Общий и прямой билирубин обычно измеряется для выявления или мониторинга проблем с печенью или желчным пузырем.
Альтернативные имена
Билирубин общий; Неконъюгированный билирубин; Непрямой билирубин; Конъюгированный билирубин; Билирубин прямой
,00 Как проводится тест
Требуется образец крови. Для получения информации о том, как это делается, см . : Венепункция.
Лабораторный специалист вращает кровь в машине, называемой центрифугой, которая отделяет жидкую часть крови (сыворотку) от клеток.Билирубиновый тест проводится на сыворотке крови.
Как подготовиться к тесту
Не ешьте и не пейте как минимум за 4 часа до теста. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств, влияющих на результаты теста.
Лекарства, которые могут увеличить показатели билирубина, включают аллопуринол, анаболические стероиды, некоторые антибиотики, противомалярийные препараты, азатиоприн, хлорпропамид, холинергические средства, кодеин, диуретики, эпинефрин, меперидин, метотрексат, метилдопа, морфиновая кислота, ингибиторы рождаемости. фенотиазины, хинидин, рифампицин, стероиды, сульфаниламиды и теофиллин.
Лекарства, снижающие уровень билирубина, включают барбитураты, кофеин, пенициллин и салицилаты в высоких дозах, такие как аспирин.
Почему проводится тест
Этот тест полезен для определения, есть ли у пациента заболевание печени или закупорка желчного протока.
Метаболизм билирубина начинается с распада эритроцитов во многих частях тела. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который расщепляется на гем и глобин. Гем превращается в билирубин, который затем переносится с альбумином в крови в печень.
В печени большая часть билирубина химически присоединяется к другой молекуле до того, как высвобождается с желчью. Этот «конъюгированный» (присоединенный) билирубин называется прямым билирубином; неконъюгированный билирубин называется непрямым билирубином. Общий билирубин в сыворотке равен прямому билирубину плюс непрямому билирубину.
Конъюгированный билирубин выделяется печенью в желчь и накапливается в желчном пузыре или переносится непосредственно в тонкий кишечник. В дальнейшем билирубин расщепляется бактериями в кишечнике, и эти продукты распада влияют на цвет фекалий.Небольшой процент этих расщепляющихся соединений снова попадает в организм и в конечном итоге выводится с мочой.
Нормальные результаты
Прямой билирубин: от 0 до 0,3 мг / дл
Общий билирубин: от 0,3 до 1,9 мг / дл
Примечание: мг / дл = миллиграммы на децилитр
Нормальные значения могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.
Что означают аномальные результаты
Желтуха — это пожелтение кожи и белой части глаза, которое возникает, когда уровень билирубина в крови превышает примерно 2.5 мг / дл. Желтуха возникает из-за того, что красные кровяные тельца разрушаются слишком быстро, чтобы их могла обработать печень. Это может произойти из-за заболевания печени или закупорки желчных протоков.
Если желчные протоки заблокированы, прямой билирубин будет накапливаться, выводиться из печени и попадать в кровь. Если уровень будет достаточно высоким, часть его появится с мочой. В моче появляется только прямой билирубин. Повышенный прямой билирубин обычно означает закупорку желчных протоков (секреции печени).
Повышенный непрямой или общий билирубин может быть признаком:
Повышенный прямой билирубин может указывать на:
Дополнительные условия, при которых может проводиться испытание:
Соображения
Факторы, влияющие на определение билирубина:
Гемолиз (распад) крови приведет к ложному повышению уровня билирубина
Липиды в крови ложно снижают уровень билирубина
Билирубин светочувствителен; разбивается на свет
Рекомендации
Берк П. Д., Коренблат КМ.Обратитесь к пациенту с желтухой или отклонениями в результатах анализа печени. В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Медицина . 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 150.
Источник
Дата пересмотра: 23.02.2009
Проверено: Дэвид С. Дагдейл, III, доктор медицины, профессор медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета. Также просмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, A.D.A.M., Inc.
Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время оказания неотложной медицинской помощи, а также для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным медицинским работником. Звоните 911 для всех случаев неотложной медицинской помощи. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не означают поддержки этих сайтов. © 1997- A.D.A.M., Inc. Любое копирование или распространение информации, содержащейся в данном документе, строго запрещено.
Косвенный билирубин
Понятия Заболевание или синдром ( T047 )
MSH D007565 , D000743
SnomedCT 60217008
Голландский geelzucht hemolytisch, hemolytische geelzucht, geelzucht; гемолитиш, гемолитиш; geelzucht, hemolytisch; желтуха, желтуха; hemolytisch, Icterus, hemolytische
Немецкий Gelbsucht haemolytisch, Ikterus, hämolytischer, Hämolytischer Ikterus, Icterus haemolyticus
Португальский Icterícia hemolítica, Icterícia Hemolítica
Испанский Ictericia hemolítica, Ictericia Hemolítica, ictericia hemolítica (trastorno), ictericia hemolítica
Японский 溶血性黄疸, ﾖｳｹﾂｾｲｵｳﾀﾞﾝ
Чешский Hemolytická žloutenka, Hemolytická icterus, žloutenka hemolytická
Английский Желтуха гемолитическая, желтуха гемолитическая, желтуха гемолитическая, желтуха; гемолитическая, гемолитическая желтуха, гемолитическая желтуха, желтуха, гемолитическая желтуха, гемолитическая желтуха, гемолитическая желтуха, гемолитическая желтуха (расстройство), гемолитическая; желтуха, гемолитическая; желтуха, желтуха; гемолитическая, желтуха; гемолитическая, гемолитическая желтуха, желтуха; гемолитическая, гемолитическая желтуха
Венгерский Sárgaság haemolyticus, Sárgaság, haemolytikus
Французский Ictère hémolytique, Jaunisse hémolytique
Итальянский Ittero emolitico
Билирубин (прямой)
Общая информация
Метаболизм билирубина начинается с расщепления эритроцитов фагоцитарными клетками.Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который расщепляется на гем и глобин. Гем превращается в билирубин, который затем переносится с альбумином в крови в печень. В печени большая часть билирубина конъюгирована (химически присоединена) с глюкуронидом, прежде чем он выводится с желчью.
Измерение прямого билирубина дает оценку конъюгированного билирубина. Неконъюгированный билирубин также известен как непрямой билирубин. Общий билирубин в сыворотке равен прямому билирубину плюс непрямому билирубину.
Конъюгированный билирубин выводится печенью с желчью и накапливается в желчном пузыре или переносится непосредственно в тонкий кишечник. В дальнейшем билирубин метаболизируется бактериями в кишечнике до уробилинов, которые определяют цвет фекалий. Небольшой процент этих соединений реабсорбируется и в конечном итоге выводится с мочой, где они называются уробилиногеном.
Тест полезен при оценке заболеваний печени и желчевыводящих путей.Повышенный прямой билирубин возникает при заболеваниях желчевыводящих путей, включая внутрипеченочные и внепеченочные поражения. Гепатоцеллюлярные причины повышения включают гепатит, цирроз и запущенные неопластические состояния. Повышается при холестатических лекарственных реакциях, синдроме Дубина-Джонсона и синдроме Ротора.
Теоретически не следует повышать прямой билирубин при гемолитических анемиях, при которых повышение билирубина должно происходить во фракции непрямого билирубина при отсутствии осложнений. На практике некоторое увеличение прямой фракции может наблюдаться у пациентов с гемолитической анемией, у которых осложнения не доказаны.Некоторые методы показали ложно высокий уровень прямого билирубина. Это может быть связано с разными концентрациями нитрита натрия, который может преобразовывать некоторую часть неконъюгированного билирубина в конъюгированный билирубин. Прямой билирубин — это водорастворимая фракция. При повышении в сыворотке крови билирубин должен стать положительным в моче.
Измерение важно для детей с желтухой, поскольку оно может помочь выявить детей с заболеваниями печени, требующими активного вмешательства (например, атрезия желчных путей)
Банкноты
Вмешательство гемолиза и липемии не оказывает существенного влияния на этот анализ.

12Авг
Сложные углеводы какие продукты: Sports Training Camps in Madeira
12 Авг 2021 alexxlab Комментировать
Нормы потребления продуктов, где есть углеводы / EDPRO
Углеводы делятся на простые и сложные. Простые углеводы — моно- и дисахариды (сахар, глюкоза, фруктоза) ещё называют “вредными” углеводами, а сложные углеводы — полисахариды (крахмал, клетчатка), наоборот, “полезными”.
В этой статье поговорим о том, где находятся углеводы, в каких продуктах они есть и каковы нормы потребления простых и сложных углеводов.
Нормы потребления продуктов, где есть углеводы

Сложные углеводы составляют основу рационального питания. В дневном меню здорового человека на их долю приходится 30-65% всех калорий, а на долю простых углеводов всего 4-5%.
С точки зрения похудения, все продукты, где есть углеводы, можно разделить на помогающие похудеть и мешающие. Таким образом, известная фраза “что бы такого съесть, чтобы похудеть” — это совсем не миф. Помощь в похудении окажет перечень продуктов, где есть углеводы, не перевариваемые организмом человека — клетчатка (см. ниже) и целлюлоза (бобы, зелень). Эти продукты создают эффект сытости, но обладают низкой энергетической ценностью.
Мешать в похудении будет злоупотребление крахмалом (бананы, картофель), а также употребление продуктов богатых сахаром — они же продукты с высоким гликемическим индексом. Именно с ними связывают такое опасное состояние, как избыток углеводов, который может стать причиной болезни.
Изучением норм здорового питания, а также влияния пищи на развитие заболеваний занимается наука нутрициология. Хотите стать специалистом в этой области, чтобы самому составлять меню правильного питания? Ждем вас на курсе “Нутрициология и диетология в ЗОЖ”.
А дальше поговорим, какие виды углеводов существуют, и какие виды углеводов содержатся в тех или иных продуктах питания.
Список продуктов, где есть сложные углеводы
Таблица “Список продуктов, где есть сложные углеводы”

Продукт
Все углеводы, в гр на 100 гр

Крупа перловая, макаронные изделия

79-80

Крупа манная, рис, булгур

74-76

Пшено

69

Крупа овсяная

66-62

Горох

64

Крупа гречневая (ядрица и продел)

63-54

Хлеб ржаной

50

Хлеб пшеничный

40-45

Картофель, кукуруза, банан

18-21

Виноград

17

Хурма, инжир

15-16

Дыня, крыжовник, персик, ананас

12-13

Вишня, слива, лук, гранат, арбуз

10

Абрикос, яблоко, груша, малина, грибы

9

Апельсин, мандарин

8

Капуста белокочанная, морковь

6-7

Кабачок, чеснок, земляника, помидор

6

Ежевика, фасоль, брокколи, огурец

4

Безусловно, это не полная таблица продуктов, где есть сложные углеводы, но в ней отражены наиболее употребляемые в нашей широте продукты питания. Полисахариды медленно расщепляются пищеварительными ферментами, их переваривание происходит постепенно, благодаря чему они длительно насыщают организм энергией.
В здоровом рационе клетчатки должно быть 20-25 граммов, а при ожирении — 25-40 гамм. Её функции — это не только стимулирование перистальтики кишечника. Клетчатка является пробиотиком — пищевым субстратом для полезных человеку бактерий.
Клетчаткой богаты следующие продукты:
Отруби;

Перловка;

Нут;

Гречка;

Грибы;

Семя льна;

Инжир;

Абрикосы.

Демо-уроки по программе «Нутрициология»

Список продуктов, где есть простые углеводы
Таблица “Продукты, где есть простые углеводы”

Продукт
Содержание сахара в гр на 100 гр

Леденцы, карамель

86

Зефир, мармелад, ирис, нуга, пастила

78-80

Мёд , варенье

75-80

Изюм

64

Шоколад, шоколадные конфеты

56-52

Халва

50

Печенье

20-50

Сухие завтраки, мюсли, глазированный творожный сырок

20-40

Персики консервированные

22

Кетчуп, мороженое

10-20

Кока-кола

10

Мандарин, абрикос, дыня, свёкла, морковь

5

Апельсин, яблоко, кукуруза, помидор

3

Груша, клубника, малина, картофель

1-1,5

Список продуктов, где есть простые углеводы, наглядно демонстрирует нам, что избежать их совсем не получится. Продукты богатые простыми углеводами стоит ограничивать, поскольку они приводят к резкому повышению сахара в крови, тем самым провоцируют выброс инсулина.
Учёные считают, что частое употребление сладостей приводит к инсулинорезистентности и развитию метаболического синдрома. Это подтверждает старую истину “всё есть яд и всё есть лекарство”: простые углеводы нужны организму в очень малом количестве, и важно не превышать его.
Что такое сложные углеводы и где они содержатся
Углеводы – это органические соединения в тканях или пище, которые являются одним из основных источников энергии для людей или животных. Простые углеводы состоят только из одного или двух сахаров и включают такие продукты, как белая мука и фруктоза. Сложные углеводы состоят из трех или более сахаров, и они богаты клетчаткой.
Сложные углеводы на химическом уровне состоят из углерода, кислорода и водорода. Их употребление позволяет обеспечить нормальную жизнедеятельность и сформировать иммунитет. Организация правильного питания предусматривает достаточно точное регулирование потребления углеводов. Сложный углевод отличается от простого величиной гликемического индекса (ГИ), который показывает степень влияния поступившего с пищей вещества на рост концентрации сахара в крови. Каждый грамм углеводов обеспечивает организм четырьмя калориями. Исключением является клетчатка, которая обычно не содержит много калорий.
Что относится к сложным углеводам? На этот вопрос будет просто ответить, если разобраться в их классификации. Выделяют следующий список сложных углеводов.
Пектин. К этому виду углеводов относятся органические волокна, способные усваиваться в процессе пищеварения. Пектин способствует снижению уровня глюкозы в крови и холестерина. К продуктам, насыщенным этим углеводом, относятся свекла, баклажан, персики, груша, морские водоросли, смородина, малина и пр.
Крахмал. Это соединение имеет растительное происхождение. В процессе пищеварения быстро преобразуется в глюкозу, которая является основным источником энергии для организма. Крахмал в разной концентрации содержится во всех растительных продуктах. Главными его источниками являются картофель, овсяные хлопья, хлеб, чечевица, рис, соя и пр.
Гликоген (животный крахмал). Гликоген накапливается в крови и печени. Организм использует его в качестве приоритетного источника энергии. Высокое содержание гликогена отмечается в изюме, кураге, финиках, арбузах и других продуктах.
Клетчатка. Не передает энергию организму, но регулирует уровень холестерина. К клетчатке относятся органические волокна. Они способствуют правильному ходу пищеварительных процессов, а также выполняют очистительную функцию. Клетчатку содержат отруби, бобовые, ржаной хлеб, фрукты и овощи.
Если сложные углеводы поступают в организм в избыточном количестве, это способствует увеличению выработки инсулина, какие бы продукты ни употреблялись. Перегрузка поджелудочной железы приводит к истощению ее клеток, что при наличии склонности может стать причиной возникновения сахарного диабета. Неприятным бонусом станет отложение жира при чрезмерной концентрации гликогена.
Когда сложные углеводы употребляются в чрезмерных объемах и плохо пережевываются, в кишечнике запускаются процессы брожения. Это не только вздутие и дискомфорт на тренировках, а еще и отравление организма токсинами из кишечника.
Недостаток углеводов длительное время может привести к необратимым нарушениям обмена веществ. Организм не будет получать важную энергию из продуктов питания, поэтому начинает тратить гликоген из печени, что провоцирует нарушение ее деятельности.
Когда отсутствуют пищевые источники углеводов, включается процесс расщепления белков для получения необходимой энергии. В результате начинается разрушение мышечной массы. Этот процесс касается и сердечной мышцы в том числе.
Низкий уровень глюкозы в крови провоцирует обострение голода, а длительный недостаток приводит к слабости и отсутствию энергии, тошноте и потливости, головным болям и систематическим головокружениям, тремору и тахикардии. Это называется гипогликемией, которая усугубляется резистентностью к инсулину (метаболический синдром).
Синтезируются сложные углеводы в различных ингредиентах, а приведенный ниже список обобщенных продуктов раскрывает их основные характеристики.
Овощи – незаменимый и ключевой компонент здорового рациона любого человека. В овощах содержатся сложные соединения. Для получения максимального количества полезных веществ рекомендуется употребление в сыром виде, потому как любой способ термической обработки подавляет их численность. Сезонные овощи содержат и сложные углеводы, и целый витаминно-минеральный комплекс, необходимый организму. Лидерами среди овощей, рекомендуемых диетологами, являются цуккини и сельдерей. В первых много витаминов и пищевых волокон. Они способны уменьшить уровень холестерина. Сельдерей же богат как клетчаткой, так и минералами, благодаря чему улучшает процесс пищеварения. Ценными источниками сложных углеводов являются: морковь, огурцы, свекла, картофель, тыква, оливки, томаты, лук, чеснок, белокочанная и брюссельская капуста. Даже морскую капусту рекомендуется включать в рацион, в сочетании с листовым салатом и, конечно же, шпинатом.
Зелень – специалисты крайне рекомендуют включать этот ингредиент в свое меню, т.к. он способен не только обогатить его полезными веществами, а еще и нормализует процессы пищеварения и выделительной системы.
Каши. Если они приготовлены на основе круп из цельного зерна, относящихся к сложным соединениям, то это лучший вариант для ежедневного полноценного питания. От прошедших многочисленную обработку продуктов рекомендуется отказаться, т.к. они имеют высокий гликемический индекс и негативно влияют на процесс похудения. Отображает гликемический индекс уровень реакции глюкозы в крови на какой-либо продукт.
Хлопья. Волокна овсяных хлопьев надолго обеспечивают бодростью и жизненной энергией. К тому же хлопья прекрасно сочетаются с фруктами и ягодами, в которых также есть аналогичные углеводы.
Молочная продукция. Помимо каш на молоке, рекомендуется питаться натуральными йогуртами, без ароматизаторов, кефиром, творогом и нежирными сливками (не более 10-ти %). Данные продукты, благодаря содержанию кальция, обладают дополнительным «строительным» эффектом, становятся спасителем наших костей от переломов.
Орехи и семечки. Продукты, которые рекомендуют использовать в промежутках между приемами пищи. Благодаря содержанию клетчатки, они способны выводить шлаки и токсины из организма. Углеводы в пище при правильном применении надолго обеспечат энергией, укрепят иммунитет и сохранят фигуру стройной.
Бобовые и зерновые культуры. Можно значительно увеличить потребление нужного макроэлемента, заменяя обработанные крупы на бобовые культуры. Полезные свойства злаковых культур известны давно, благодаря богатому содержанию витаминов и клетчатки. Поэтому продукты: от пшеницы до гречихи, от неочищенной ржи до овса, от коричневого риса до бобов, от чечевицы до фасоли и гороха, всегда должны находиться в рационе.
Свежевыжатые соки– жидкая форма сложного типа углеводов из фруктов и овощей, употребляемая в пищу в виде напитков.
Фрукты и ягоды, в которых мало сахара. Фрукты улучшают обменные процессы организма благодаря клетчатке, пектинам и прочим полезным веществам. Яблоки, грейпфрут, арбуз, клубника и клюква — непременный рацион человека, следящего за фигурой.
Приведем список некоторых продуктов, содержащих сложные углеводы (объем углеводов в 100 граммах):
Чечевица — 53,8;
Фасоль — 54,3;
Горький шоколад — 48,3;
Хлеб из муки грубого помола — 46,1;
Соя — 26,6;
Макароны из твердых сортов пшеницы — 23,2;
Кешью — 22,2;
Зеленый горошек — 13,2;
Оливки — 12,8;
Гранат — 11,9;
Яблоко — 11,4;
Корневой сельдерей и груша — 10,8;
Персик — 10,2;
Орехи (кроме кешью) — 7,1–11,6;
Сливы — 9,9;
Крыжовник — 9,8;
Репчатый лук — 9,4;
Малина — 8,9;
Мандарин — 8,4;
Апельсин — 8,3;
Бобы — 8,2;
Красная смородина — 8,1;
Черная смородина — 7,9;
Киви — 7,6;
Грейпфрут — 7,4
Кабачок — 5,8;
Белокочанная капуста — 5,7;
Брокколи и щавель — 5,2;
Брюссельская капуста — 5,1;
Болгарский перец — 4,9;
Цветная капуста — 4,8;
Перьевой зеленый лук, стручковая фасоль и редис — 4,2
Сложные углеводы обладают следующими полезными свойствами:
Предотвращают скачки сахара, а также инсулина. Сложные типы углеводов перевариваются гораздо дольше, если сравнивать с простыми соединениями, что позволяет поддерживать стабильные показатели сахара в крови, обеспечивая зарядом сил в течение дня.
Могут снизить риск возникновения некоторых хронических заболеваний, таких как сахарный диабет и сердечно-сосудистые патологии. Все источники медленных углеводов богаты диетической клетчаткой, витаминами и минералами, а также антиоксидантами и растительными соединениями – этот комплекс обеспечивает отличную профилактику заболеваний различного характера.
У человека возникает чувство сытости, он не переедает.
Способствуют здоровой пищеварительной системе и очищают стенки кишечника от шлаков и токсинов. Все продукты со сложными углеводами имеют в составе большое количество растворимой клетчатки, которая способствует росту полезных бактерий, питая их. Бактерии, в свою очередь, производят жирные кислоты с короткой цепочкой, что крайне полезно для пищеварительной системы. Если питать их правильными макроэлементами, то можно забыть о тяге к перееданию.
Способны улучшить работу мозга и поддерживать центральную нервную систему в нормальном состоянии.
Для того чтобы полезные углеводы приносили максимально положительный результат как в тренировочном процессе, так и для здоровья в целом, возможно понадобится скорректировать свои пищевые привычки и выбрать продукты, которые содержат медленные углеводы. К примеру, покупать макаронные изделия и хлеб из цельной пшеницы, а не из высших сортов, или заменить хлеб хлебцами из отрубей. Отдать предпочтение овощным снекам, а не жирным чипсам. Шлифованный белый рис заменить на другие источники сложных углеводов – бобовые или же необработанный вид крупы. Еще из круп полезна кукуруза. Из бобовых делать выбор в пользу фасоли и чечевицы, сои и кедровых орехов. Полезно наличие в меню инжира, гранатов и вишни, абрикосов, груш и апельсинов. И не забудьте о картофеле и оливках, корне петрушки и свекле, сладком перце и белокочанной капусте.
Рекомендуется полностью исключить из рациона:
сдобную выпечку;
чипсы;
картофель фри;
сладкие газированные напитки;
сиропы.
Подобные продукты имеют высокую калорийность, при этом углеводы быстро перерабатываются организмом. В результате образуется излишек «быстрой» энергии, которая будет аккумулироваться в жировых клетках. Кроме того, регулярное потребление такой еды повышает риски, связанные с регуляцией уровня холестерина и глюкозы в крови.
Выбор продуктов следует делать аккуратней, руководствуясь меньшим содержанием сахара. При его избытке может подняться уровень инсулина, что приведет к активному делению жировой ткани и увеличению вашего веса.
Главное, расстаться со своими любимыми булочками, вафлями, печеньем, конфетами и прочими вкусностями. Можно баловать себя небольшими количествами мармелада, сливочного мороженого на фруктозе, шоколадных батончиков без сахара, не нанося вреда здоровью.
Питайтесь правильно и будьте здоровы!
Сложные углеводы или продукты с низким гликемическим индексом для похудения
Гликемический индекс (ГИ) измеряется для углеводных продуктов по их влиянию на содержание глюкозы в крови.
Вместо того чтобы считать общее количество углеводов в рационе, вы можете использовать подсчет ГИ, чтобы измерить фактическое воздействие продуктов, вызывающих подъем сахара.
Что такое гликемический индекс?
Параметр, показывающий насколько быстро ваше тело расщепляет съеденные углеводы на глюкозу, называется гликемическим индексом.
Два продукта с одинаковым количеством углеводов могут иметь различные гликемические индексы.
Значение ГИ, равное 100, соответствует глюкозе. Чем меньше ГИ, тем меньше пища повышает сахар в крови:
низкий ГИ: от 55 и менее;
средний ГИ: в интервале 56–69;
высокий ГИ: более70.
Некоторые продукты могут подстегнуть количество глюкозы в крови, так что она возрастает очень быстро. Это происходит из-за того, что быстрые углеводы, такие как очищенный сахар и белый хлеб легче перерабатываются организмом в глюкозу, чем медленно усваиваемые углеводы, содержащиеся в цельнозерновых продуктах и овощах.
Гликемический индекс дает возможность отличить быстрые плохие углеводы от медленнодействующих сложных углеводов. Этот показатель можно использовать для более точной настройки подсчета углеводов в рационе, что поможет держать сахар в крови на стабильном уровне.
ГИ связан с уникальными особенностями углеводов. Например, макароны и белый хлеб, сделанные из муки высшего сорта, содержат равное количество крахмала, который состоит из длинных цепочек глюкозы. Однако, трехмерная структура хлеба позволяет крахмалу сильнее подвергаться энзимам в слюне и пищеварительном тракте. В результате крахмал из хлеба расщепляется лучше, чем из макарон, следовательно, хлеб обладает более высоким ГИ.

Различные типы крахмалов также влияют на значение ГИ, даже если продукты имеют равное количество углеводов. Поэтому спагетти из цельного зерна имеют ГИ ниже, чем спагетти из белой муки.
Гликемический индекс продуктов
Гликемический индекс того же самого продукта может быть различным в зависимости от нескольких условий:
Обработка. Чем дольше продукт обрабатывается на производстве и готовится на плите, тем выше его ГИ.
Спелость. ГИ некоторых фруктов, например, бананов, повышается по мере их дозревания на кухонном столе.
Потребление с другими продуктами. Жир, клетчатка и кислотная составляющая (например, в лимонном соке или уксусе) понижают ГИ съеденных продуктов.
Существует общее правило – продукты, которые мы съедаем в том виде, как они произрастают в природе, имеют гликемический уровень ниже, чем рафинированные и термообработанные продукты.
Фрукты и ягоды
Не смотря на сладость многих фруктов почти все они содержат сложные углеводы. Это связано с кислотой, которой в ягодах не ощущается из-за фркутозы и большого количества клетчатки.
Низкий ГИ Средний ГИ Высокий ГИ
Яблоко (35) Банан (60) Арбуз (75)
Персик (34) Дыня (65)
Грейпфрут (30) Папайя (59)
Киви (50) Ананас (66)
Лимон (25)
Апельсин (35)
Груша (30)
Клубника (25)
Малина (25)
Голубика (30)
Клюква (47)
Виноград (45)
Слива (35)
Манго (50)
Абрикос (30)
Хурма (50)
Овощи
Овощи богаты клетчаткой, которая усложняет усвоение углеводов.
Правило выбора овощей с низким индексом для еды — берите не сладкий и не крахмальный.
Важно: ГИ овощей и других продуктов может сильно измениться после приготовления, смотрите таблицу с обработанными продуктами ниже.
Очень низкий ГИ Низкий ГИ Высокий ГИ
Болгарский перец (15) Морковь (30) Картофель (70)
Брокколи (15) Баклажан (20) Кукуруза (70)
Лук (15) Чеснок (30) Тыква (75)
Авокадо (10) Помидор (30)
Сельдерей (15) Свекла (30)
Огурец (15)
Грибы (15)
Капуста (15)
Кабачок (15)
Зелень (15)
Спаржа (15)
Крупы, орехи и бобовые
Низкий ГИ Средний ГИ Высокий ГИ
Соя (15) Овес (60) Пшено (71)
Гречка (40) Перловка (70)
Чечевица (30) Манная крупа (70)
Зеленый горошек (35) Белый рис (70)
Фасоль (34)
Льняные семена (35)
Миндаль (15)
Кешью (15)
Арахис (15)
Тыквенные семечки (25)
Семечки подсолнуха (25)
Грецкий орех (15)
Коричневый рис (50)
Напитки
С напитками все просто, если сахар не добавлен — можно!
Низкий ГИ Средний ГИ
Томатный сок (33) Кока-кола (63)
Яблочный сок без сахара (50) Фанта (68)
Виноград без сахара (55) Кофе с сахаром (60)
Ананасовый сок без сахара (50) Чай с сахаром (60)
Грейпфрутовый сок (45)
Апельсиновый сок без сахара (45)
Квас (45)
Компот без сахара (34)
Чай с сахаром и молоком (44)
Кофе с сахаром и молоком (50)
Пиво (45)
Обработанные продукты
Низкий ГИ Средний ГИ Высокий ГИ
Йогурт (35) Овсянка быстрого приготовления (66) Багет (75)
Цельнозерновые спагетти (48) Мороженое (60) Выпечка (70)
Овсяная каша (55) Мюсли (57) Тушеная морковь (85)
Горький шоколад (30) Попкорн (65) Вафли (75)
Творог (30) Черный хлеб (65) Кукурузные хлопья (81)
Молоко (30) Мармелад (65) Варенье (65)
Цельнозерновой хлеб (65) Рисовая каша (75)
Макароны из белой муки (65) Сахар (70)
Пицца (61) Белый хлеб (75)
Кетчуп (55) Чипсы (70)
Майонез (60) Булочки (95)
Вареный картофель (65) Запеченный и жареный картофель (95)
Вареная свекла (65)
ГИ и похудение
Гликемический индекс можно использовать для контроля аппетита, что помогает грамотно сбросить лишние килограммы.
Когда вы потребляете пищу с высоким ГИ, количество сахара в крови резко возрастает, в результате чего организм стимулирует выброс инсулина в кровь.
Инсулин помогает глюкозе проникнуть в клетки, создавая таким образом жировое депо.
Большое количество инсулина вызывает резкое уменьшение глюкозы в крови, что провоцирует сильное ощущение голода.
Поскольку этот скачок происходит в пределах одного часа, то через час, после того как вы съели пищу с высоким ГИ, вы снова будете голодны.
Таким образом, возрастает общая потребляемая калорийность в течение суток.
Если вы едите пищу с низким ГИ, высвобождение глюкозы в кровь и инсулиновый ответ будет медленным и не вызовет приступа голода – вы сможете контролировать поглощение пищи и снизить суммарную калорийность в течение суток.

Гликемический индекс – не единственный фактор, который необходимо учитывать при похудении.
Количество калорий, содержание витаминов и минералов в пище также важно для нормального функционирования организма.
Пицца и овсянка имеют примерно одинаковый ГИ, но по биологической ценности овсянка предпочтительнее
Размер порций тоже важен.
Чем больше углеводов вы съедите, тем сильнее они повлияют на содержание сахара в крови.
Для похудения на основе ГИ нужно:
добавить в рацион цельнозерновые продукты, бобовые, фрукты, орехи, некрахмальные овощи с низким ГИ;
уменьшить продукты, обладающие высоким ГИ – картофель, белый хлеб, рис;
свести к минимуму потребление сладких обработанных продуктов –выпечки, конфет и сладких напитков. Никогда не употребляйте их отдельно, совмещайте с продуктами с низким ГИ, чтобы уменьшить результирующий показатель.
Любая диета в основном содержит продукты со сложными углеводами и белком. Причем это не зависит от цели: похудение или набор массы. Это обусловлено вредом очищенных сахаров для организма.
Диета с низким ГИ способствует снижению вероятности сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, метаболического синдрома, инсульта, депрессии, хронических заболеваний почек, а также препятствует образованию камней в желчном пузыре, рака молочной железы, толстой кишки, простаты и поджелудочной железы.
Другие записи

свойства, продукты, польза или вред?
Медленные или сложные углеводы (англ. Slow Carbohydrates или Complex Carbs) — это продукты с гликемическим индексом менее 50 единиц.
Углеводы — это класс энергетически ценных соединений, которые обеспечивают организм необходимым ресурсом для активности. Без этих веществ невозможны ни сокращение мышц, ни проведение импульса по нервным волокнам, ни работа головного мозга.
Углеводы подразделяются на несколько групп:
Быстрые или простые углеводы. Перерабатываются в один этап, повышают уровень глюкозы в крови, в считанные минуты обеспечивают организм необходимым питанием, энергией. Сюда можно отнести как чистую глюкозу, так и сахара, кондитерские изделия на их основе.
Медленные или сложные углеводы. Перерабатываются сложнее, за более продолжительный срок. Дают меньшую нагрузку на организм.
Для удобства, лучшего понимания разницы веществ, проведения расчетов, разработан формальный критерий разделения углеводов — так называемый гликемический индекс.
Обратите внимание! Гликемический индекс — это способность того или иного продукта повышать концентрацию сахара в крови. За основу, точку отсчета принята чистая глюкоза, чей гликемический индекс равен 100 (значение безразмерное). Число значительное. Продукты с таким гликемическим индексом в считанные минуты приводят к скачку уровня сахара даже у здоровых людей.
Нельзя сказать, что лучше: простые или сложные углеводы. Все зависит от особенностей рациона, состояния здоровья и целей, который человек хочет добиться изменением собственного меню и подхода к питанию.
Разберемся же подробнее, что представляют собой описанные соединения.
Сложные или медленные углеводы — как правильно?
Увеличить картинку
С точки зрения медицинской теории и практики, и то, и другое названия правильные.
Они сложные. Так их называют за счет ресурсов, которые организм затрачивает на переработку. Они превращаются в глюкозу в несколько этапов. Если простые начинают усваиваться еще во рту, тут все труднее. Сложные углеводы перерабатываются во рту, средних и конечных отделах пищеварительного тракта под влиянием ферментов. Требуется 2-3 этапа, зависит от подкласса соединений.
Они медленные. Поскольку переработка требует больше усилий со стороны организма, времени на это уходит больше. В том как раз и есть главное преимущество веществ подобного класса: они усваиваются небольшими порциями, но долго. Нет ни резкого повышения сахара в крови, ни проблем с поджелудочной, ни вторичной инсулинорезистентности. Продукты на основе сложных углеводов рекомендуется потреблять в том числе и диабетикам.
Таким образом, «сложный» и «медленный» — это одно и то же. Называть класс веществ можно как угодно.
Продукты на основе сложных углеводов (таблицы)
Увеличить картинку
Известно как минимум 4 основополагающих классов сложных углеводов:
Крахмал. Вещество растительного происхождения.
Гликоген. Животный аналог крахмала. В виде гликогена запасается часть полезных веществ.
Пектин. Органическое вещество, которое снижает уровень липидов (жиров) в крови, регулирует концентрацию сахара.
Клетчатка. Не усваивается, но влияет на усвояемость прочих углеводов, в том числе быстрых. Замедляет переработку. Соответственно, глюкоза в крови растет не так быстро как могла бы.
Гликемический индекс продуктов со сложными углеводами не превышает 50. Это верхняя граница, за которой начинаются быстрые углеводы.
Проблема в том, что отталкиваться при расчете гликемического индекса конкретного продукта нужно не только от формального показателя, но и от количества граммов углеводов, которое содержится в порции.
Формула будет такой:
ГИ конкретного продукта / 100 * объем углеводов в граммах
Приведем несколько наглядных примеров:
Пример 1
Человек приготовил порцию гречневой каши со сливочным маслом в объеме 150 граммов крупы, 5 граммов масла.
Считаем:
Гликемический индекс каши равен 50, на 100 граммов продукта приходится 29 граммов углеводов. Но у нас 150 г продукта. Углеводов будет 43.5 граммов. Далее по формуле: 50/100 * 43.5 = 21.75. Это конечный ГИ такой порции гречи без добавок. Но не стоит забывать о масле.
ГИ масла — 50. Количество углеводов на 100 г — 0.8 граммов. Но в нашем примере масла не 100 граммов, а всего 5. Тут углеводов будет еще меньше: 0.04. По формуле: 50/100 * 0.04 = 0.02. Удивляться нечему, кисломолочные продукты относятся скорее к белковым продуктам, углеводов в них очень мало.
Суммарный гликемический индекс — 21.77. Это очень мало. Сахар в крови будет расти постепенно, без риска для организма. На калорийности, однако, ГИ не сказывается. Потому гречку с маслом нельзя назвать непитательным продуктом.
Пример 2
Хотим сухофруктов и думаем порция чернослива в 80 граммов — это много или мало?
Считаем:
ГИ чернослива — 25. На 100 граммов продукта — 60 граммов углеводов. В нашей порции углеводов будешь меньше, поскольку меньше масса. Вычислить можно методом пропорции:
На 100 граммов продукта — 60 г углеводов.
На 80 — х граммов.
60 * 80 / 100 = 48. Это искомый объем углеводов на 80 г чернослива. Далее, по формуле:
25 / 100 * 48 = 12. Вот ГИ порции сухофрукта, что тоже очень мало. Есть можно без опасений.
Таким нехитрым образом можно рассчитать вероятную гликемическую нагрузку на организм со стороны комплексных блюд. Каждый компонент учитывается отдельно, проводится расчет по граммам, полученные данные просто суммируют.
Для удобства, представим краткую таблицу продуктов с указанием ГИ и количества углеводов на 100 граммов:
Овощи
Продукт ГИ Объем углеводов на 100 граммов
Огурец 20 6
Лук 10-15 (зависит от сорта) 6
Редис 15 2.5
Сладкий перец 13 5.2
Помидоры 10 4.3
Капуста 10 4
Зелень 5 7
Фрукты
Продукт ГИ Объем углеводов на 100 граммов
Виноград 41 15
Мандарин 40 7
Апельсин 34 7
Груша 33 8
Персик, яблоко 30 9.5
Сухофрукты
Особняком стоят сухофрукты. В критерии соответствия сложным углеводам входят разве что чернослив и курага.
Продукт ГИ Объем углеводов на 100 граммов
Чернослив 25 60
Курага 30 55
Крупы
Продукт ГИ Объем углеводов на 100 граммов
Греча 50 29
Перловка 22 23
Изделия на основе круп
Сюда можно включить только макароны из твердых сортов пшеницы.
Продукт ГИ Объем углеводов на 100 граммов
Макароны (из твердых сортов пшеницы) 50 27
Бобовые продукты
Продукт ГИ Объем углеводов на 100 граммов
Горох 50 20
Чечевица 35 (в среднем) 20
Фасоль 25 4.5
Орехи
Продукт ГИ Объем углеводов на 100 граммов
Миндаль 14 10
Грецкий орех 16 11
Фундук и арахис 14 15
Семечки (семена льна, семена тыквы, подсолнечника) 7-13 3.5-6
Мясо, рыба, молочные продукты в расчет можно не брать. Их ГИ мала, поскольку основу составляют не углеводы, а жиры и белки соответственно.
Важно! Как видите ГИ фруктов (а также бобовых культур) примерно в 2 раза выше, чем ГИ овощей, поэтому рекомендуем к прочтению статью 2 полезные и подробные статьи:
Увеличить картинку
Сложные углеводы расщепляются в несколько этапов:
Под действием ферментов ротовой полости вещество переходит в промежуточное состояние.
В желудке трансформация оканчивается, начинается постепенное усвоение.
Часть глюкозы уходит на покрытие текущих потребностей тела: передачу нервных импульсов, работу головного мозга, сокращение скелетной мускулатуры и гладко мускулатуры органов, сосудов.
Избыток трансформируется в гликоген, который запасается в тканях и органах.
Все, что остается, переходит в форму жирных кислот, откладывается в виде жира.
Это очень упрощенное представление о процессе. Ключевая особенность метаболизма сложных углеводов — это длительность, которая как раз и обусловлена необходимостью разлагать вещество в несколько этапов. К сравнению, для усвоения простых веществ требуется около 20-30 минут. Сложных — порядка нескольких часов. Как раз отсюда и вытекают полезные свойства медленных углеводов в организации рациона и правильного питания.
Диета
Увеличить картинку
Сложные углеводы составляют основу правильного рациона. Для здорового человека, соотношение простых и сложных соединений представлено простой процентной пропорцией:
65% должны составлять сложные углеводы.
25% — простые.
Оставшиеся 10% — это так называемая балластная нагрузка, клетчатка, которой так богаты овощи и фрукты. Она регулирует скорость усвоения веществ, нормализует эвакуацию отработанных соединений, работу пищеварительного тракта.
При сахарном диабете речь идет о питании только сложными углеводами (90% — медленные соединения и порядка 10% — это клетчатка).
Если человек интенсивно занимается спортом: 80% сложных углеводов и порядка 15 — простых.
Это очень приблизительно. Все зависит от особенностей организма, скорости и качества обмена веществ, состояния здоровья. Вопрос стоит обсуждать с врачом-диетологом, квалифицированным нутрициологом.
Польза
Увеличить картинку
Польза медленных углеводов особенно заметна в рационе современного человека, которая изобилует быстрыми углеводами, а такой неправильный баланс углеводов приводит к ожирению.
Чувство сытости
При потреблении продуктов на основе простых углеводов, человек спустя 10-30 минут снова хочет есть. Это закономерно. Ведь как раз столько времени требуется для того, чтобы полностью переработать вещество и превратить его в энергию либо в запасы, зависит от потребностей организма. В любом случае, оно полностью переваривается. Организм требует еще питания.
Главное преимущество при похудении (удержании массы)! Сложные углеводы превращаются в питательные вещества медленно и мелкими порциями. И так на протяжении нескольких часов. Потому человек чувствует сытость, чувство голода наступает медленно.
Стабильное снижение веса (похудение)
Логическое продолжение предыдущего пункта. Поскольку чувство голода наступает медленно и постепенно, риск переедания также становится меньше. Человек не бежит за очередным шоколадным батончиком или бутербродом. Есть возможность контролировать свои пищевые привычки и поведение. Если же основу рациона составляют быстрые соединения, все с точностью до наоборот.
Кроме того, вещество перерабатывается постепенно, потому большая его часть расходуется на текущие потребности организма. Запасание наблюдается в меньших объемах. А значит и вероятность ожирения куда ниже.
Снижение риска диабета
Увеличить картинку
Сахарный диабет связан с резкими скачками сахара в крови, развитием инсулинорезистентности. Проблема быстрых углеводов заключена в их способности провоцировать как раз такой скачок глюкозы. Медленные углеводы постепенно и мягко повышают уровень сахара до физиологичных значений. Поэтому подобные вещества рекомендованы лицам с нарушенным метаболизмом, преддиабетом и просто здоровым людям в рамках посильной и эффективной профилактики сахарного диабета.
Гейнеры на сложных углеводах
Увеличить картинку
Гейнеры — это сбалансированные пищевые добавки для спортивного питания на основе углеводов.
В состав входят и другие вещества:
Они позволяют быстро набрать мышечную массу (при правильном применении). Спросом пользуются добавки на основе сложных углеводов, поскольку задача гейнера как раз и заключается в долгосрочном наращивании мускулатуры, а не покрытии сиюминутных потребностей тела после тренировки.
Важно! Употребление гейнеров можно заменить правильно сбалансированным рационом. Вопрос целесообразности потребления таких добавок нужно обсуждать с тренером, спортивным врачом.
Минусы
Увеличить картинку
Минусов всего три:
Необходимость готовить пищу. Перехватить что-то на бегу уже не выйдет. В большинстве своем, продукты на основе сложных углеводов нужно сочетать, готовить, чтобы добиться достаточной питательной ценности и обеспечения организма всем необходимым.
Медленное покрытие потребностей организма в энергии. Когда нужно срочно получить заряд энергии, сложные углеводы не помощники.
При беременности, если нет осложнений, прописывается усиленный сбалансированный рацион, где процент простых веществ может быть выше обычного. Помимо, назначают витамины для беременных. Все для того, чтобы стабильно покрывать потребности тела будущей матери.
Эти особенности нужно учитывать при организации рациона.
Когда простые углеводы нужнее сложных
Увеличить картинку
Чтобы это понять, достаточно вспомнить две особенности и различия этих классов соединений:
Простые углеводы усваиваются за 10-30 минут. Сложные — за несколько часов.
Уровень сахара, количество выработанной энергии в случае с простыми углеводами растут скачкообразно. Со сложными — плавно и неспешно.
Простые соединения нужны, чтобы быстро восполнить дефицит энергии. Например:
Военным летчикам в качестве пищевой добавки дают натуральный шоколад. Зачем? Дело в том, что пилотирование в условиях недостатка кислорода и перегрузок — это серьезное испытание для организма. Оно сильно выматывает. Нужно быстро восполнять недостаток энергии. Иначе неминуемо начнутся проблемы с кровоснабжением головного мозга, передачей, сердца, передачей нервных импульсов. В таких условиях летчик рискует потерять сознание или получить критические осложнения. Чем это обернется — понятно. Шоколад — это быстрый углевод, который в считанные минуты восполняет потребности организма в энергии. Медленные соединения для этих целей не годятся.
Человек в условиях пешего похода также страдает от недостатка энергии. Она быстро уходит на сокращение мышц, стабильную работу сердца. Чтобы восполнить дефицит, идти дальше, нужны быстрые углеводы.
Список можно продолжать и дальше.
Медленные углеводы — это класс энергетически ценных соединений, которые медленно усваиваются и не провоцируют взрывного скачка сахара в крови. Потому они так полезны и составляют основу рациона любого человека, независимо от состояния здоровья. Тем не менее, есть исключения из правил, когда нужны быстрые вещества. Потому говорить, что одни вещества лучше других нельзя. Все зависит от конкретных задач.
Другими словами, прием в пищу быстрых или медленных углеводов должен быть адаптирован под вашу деятельность. Например, для быстрого восстановления сил подойдут быстрые. Однако, бесконтрольное их потребление приведет к ожирению и сопутствующим заболеваниям, низкому качеству жизни. Для профилактики здоровья от возможных заболеваний могут подойти БАДы от известного американского интернет-магазина низких цен, а промокоды Айхерб июнь 2021 помогут дополнительно сэкономить. Кроме того, покупателям доступна !скидка 5% на ЛЮБОЙ заказ (без ДОП. СКИДОК), а также выгодные Акции до 40%! Что же касается контроля веса, рекомендуем проводить прогулки и тренировки в спортивной одежде и обуви для повышения комфорта и эффективности занятий и применять промокоды Adidas или промокоды Reebok для получения скидок до 70% в официальных интернет-магазинах брендов!
Сложные углеводы: список продуктов
Сегодня все больше людей стараются вести здоровый образ жизни, для чего внимательно следят за своим рационом. Также правильная диета необходима тем, кто ведет борьбу с лишним весом. Сбалансированный рацион должен включать в себя жиры, белки, углеводы, а также достаточное количество витаминов и микроэлементов. Но отдельное внимание нужно уделить именно углеводам. Дело в том, что многие люди считают их вредными органическими элементами, поэтому стараются минимизировать их потребление. Это ошибочное мнение. Обычно оно складывается из-за того, что человек не отличает продукты со сложными и простыми углеводами. Давай разберемся, как нужно относиться к углеводам при формировании правильного рациона.
Содержание:
Что такое сложные углеводы, и почему их не нужно бояться.
Виды сложных углеводов.
Какие продукты со сложными углеводами полезны, а какие лучше не есть.
Что такое сложные углеводы, и почему их не нужно бояться
Сложные углеводы – это органические соединения, необходимые организму для получения энергии. На химическом уровне все они состоят из углерода, кислорода и водорода. Их употребление позволяет обеспечить нормальную жизнедеятельность и сформировать иммунитет. Организация правильного питания предусматривает достаточно точное регулирование потребления углеводов. Чтобы сформировать правильную диету, нужно знать о содержании этих веществ в разной еде. Ниже будет приведена таблица продуктов, которые содержат сложные углеводы:
Источники углеводов (100 г) Углеводы (г)
Все отруби 80
Мюсли 77
Кукуруза 77
Кукурузная мука 73
Гречиха 71
Овсяные отруби (сырые) 66
Овсяная каша 62
Зародыши пшеницы (сырые) 51
Ржаной хлеб 48
Хлеб из цельной пшеницы 41
Кукурузные спагетти 30
Ячмень (сырой) 28
Ямс (сырой) 28
Коричневый длиннозерный рис 23
Чечевица (вареная) 20
Картофель (отварной, в мундире) 20
Горох 8

Выделяют продукты, содержащие сложные углеводы, и пищу, в которой имеются простые углеводы. Последние быстро усваиваются и передают энергию организму. В процессе в крови увеличивается концентрация глюкозы. Если «быстрой» энергии будет в избытке, то она преобразуется в жировые клетки. Поэтому такие продукты лучше употреблять в начале дня. Продукты со сложными углеводами долго усваиваются, при этом организм расходует относительно большое количество кислорода и энергии. Потребление такой еды позволяет получить важный источник энергии, который будет подпитывать человека в течение длительного времени.
Виды сложных углеводов
Что относится к сложным углеводам? На этот вопрос будет просто ответить, если разобраться в их классификации. Выделяют следующий список сложных углеводов.
Крахмал. Это соединение имеет растительное происхождение. В процессе пищеварения быстро преобразуется в глюкозу, которая является основным источником энергии для организма. Крахмал в разной концентрации содержится во всех растительных продуктах. Главными его источниками являются картофель, овсяные хлопья, хлеб, чечевица, рис, соя и пр.
Клетчатка. Специфический вид сложных углеводов, который не передает энергию организму, но регулирует уровень холестерина. К клетчатке относятся органические волокна. Они способствуют правильному ходу пищеварительных процессов, а также выполняют очистительную функцию. В список продуктов, содержащих такие сложные углеводы, входят отруби, бобовые, ржаной хлеб, фрукты и овощи.
Гликоген. Это органическое соединение еще называют животный крахмал. Гликоген накапливается в крови и печени. Организм использует его в качестве приоритетного источника энергии. Высокое содержание гликогена отмечается в изюме, кураге, финиках, арбузах и других продуктах.
Пектин. К этому виду углеводов относятся органические волокна, способные усваиваться в процессе пищеварения. Пектин способствует снижению уровня глюкозы в крови и холестерина. К продуктам, насыщенным этим углеводом, относятся свекла, баклажан, персики, груша, морские водоросли, смородина, малина и пр.
Какие продукты со сложными углеводами полезны, а какие лучше не есть
Как мы уже выяснили, продукты, богатые сложными углеводами, необходимы для организма. Но нужно правильно составлять рацион, так как критически важно соблюсти баланс. Не все сложные углеводы одинаково полезны. Практически все каши, кроме манной, зелень, фрукты, бобовые, семечки, орехи и большинство овощей – это отличный источник сложных углеводов. Но всегда нужно учитывать и другие энергетические составляющие продуктов. К примеру, в орехах содержится большое количество жиров, которые не только полезны, но и очень калорийны.
Однако выделяют продукты, которые содержат однозначно «плохие» углеводы. Как правило, они изготавливаются из рафинированных составляющих, лишенных витаминов и других важных органических компонентов. Рекомендуется полностью исключить из рациона:
сдобную выпечку;
чипсы;
картофель фри;
сладкие газированные напитки;
сиропы.
Подобные продукты имеют высокую калорийность, при этом углеводы быстро перерабатываются организмом. В результате образуется излишек «быстрой» энергии, которая будет аккумулироваться в жировых клетках. Кроме того, регулярное потребление такой еды повышает риски, связанные с регуляцией уровня холестерина и глюкозы в крови. Отказаться от этих продуктов ради здорового образа жизни совсем несложно, особенно если учитывать, какой обширный перечень полезных и вкусных углеводов был рассмотрен выше.
Материалы предоставлены http://bud-v-forme.ru
Узнайте как питаться сбалансированно и контролировать вес
Углеводы. Простые и сложные — Ольга Рябушенко
Люблю активный образ жизни и ясные мысли. Именно сложные углеводы заряжают энергией на долгий период времени. Полезные углеводы дают только натуральные продукты:
цельные злаки в том виде, в котором их создала природа, а не овсянка быстрого приготовления или ароматная пицца
овощи – сырые или приготовленные в полезных жирах, или на пару
свежие фрукты, а не в виде сока или сиропа с сахаром
бобовые
Углеводы – основной источник энергии в организме, по мнению диетологов, примерно 45- 65%. Остальная энергия – за счет белков и жиров.
Углеводы – это источник энергии для мозга, нервной системы и красных кровяных телец. Наши мышцы используют углеводы в качестве топлива при любой физической нагрузке.
По сложности строения, растворимости, быстроты усвоения углеводы пищевых продуктов делятся на:
простые углеводы – моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза), дисахариды (сахароза, лактоза)
сложные углеводы – полисахариды (крахмал, гликоген, пектиновые вещества, клетчатка).
Сложные углеводы поставляют нам энергию, а простые – пустые калории.
Источники углеводов в продуктах питания
Отказываться от употребления углеводов нельзя, но употребление чрезмерного количества легкоусвояемых углеводов может навредить здоровью. Избыток глюкозы в крови может способствовать повышения уровня инсулина и стать причиной набора веса.
Рафинированные продукты, лишенные клетчатки, можно есть без остановки, не чувствуя тяжести в желудке, а это значит: вы набираете вес, не догадываясь об этом.
Я знаю, что если я на завтрак съем сырники или блинчики, то после такого завтрака почувствую усталость и скоро проголодаюсь. Но если я выпью смузи с большим количеством зелени, с овощами или пророщеннымыми злаками, я обеспечиваю себя активностью и сытостью на несколько часов.
Поэтому важно заменять простые углеводы сложными, которые медленнее перевариваются и постепенно насыщают кровь глюкозой.
Ешьте больше продуктов с клетчаткой.
Постарайтесь запомнить основные источники простых и сложных углеводов, чтобы с легкостью ориентироваться при выборе продуктов в магазине:
Простые углеводы в продуктах питания.
Простые углеводы легко растворяются в воде и быстро усваиваются. Они обладают выраженным сладким вкусом и относятся к сахарам.
Где содержатся вредные углеводы: сахар и сахарные ловушки, кондитерские изделия, мучные изделия (за исключением хлеба из цельного зерна), печенье, торты, конфеты, сладкая газированная вода и напитки, а также фаст-фуд и рафинированные продукты.
Если вы думаете, что основной «злой» углевод — это чистый сахар, то ошибаетесь. По «скорости» его превосходят пиво, белых хлеб, мед и такие овощи как картофель, кукуруза и отварная морковь, а также белый очищенный рис.
Сложные углеводы в продуктах питания.
Где содержатся полезные углеводы: фрукты, ягоды, сухофрукты, овощи, проросшие зерна, бобовые.
Сырые овощи и фрукты, а также цельнозерновые поставляют организму необходимую энергию и в то же время, обладают низким гликемическим индексом.
Итог вышесказанного – если завтрак состоит из сладкой сдобы и сладкого кофе, организм получает много быстроусваиваемых углеводов (и не получает необходимых витаминов) и скачок уровня сахара в крови, который сменяется быстрым спадом и чувством голода. Если же на завтрак приготовить продукты, содержащие медленно усваиваемые сложные углеводы, например, цельнозерновую кашу, такой завтрак сможет энергетически «поддерживать» организм в течение дня.
Питайтесь разнообразно, но правильно, помогайте своему организму быть здоровым.
Питание по законам организма
Основные правила завтрака
Первый прием пищи – самая важная трапеза.
Ключевое правило завтрака: завтрак не должен вызывать инсулиновые всплески. Медленное поступление сахара в кровь обеспечивает более равномерное поступление энергии.
Сырники, сладкие хлопья, блинчики, сдоба, фреши дают всплеск энергии на короткое время и через полчаса их действие заканчивается.
Что дает длительное поступление энергии:
смузи,
зеленый коктейль (миксовать высоко и низко- гликемические овощи и фрукты)
сырой салат
омлет – 2 раза в неделю можно завтракать яйцами
гречка, киноа, амарант, пшено
ТАБУ на фреши (кроме ситуации, когда вы проходите лечебный курс)
Завтракать овсянкой – плохая идея, можно оставить плющенное зерно, максимум 2 раза в неделю, не мешать мешать с фруктами, орехами и сухофруктами.
Каши + фрукты = брожение
После овощей можно съесть бутерброд из цельнозернового хлеба, яйца
как есть, чтобы похудеть / Из рук в руки
Все знают: быстрые углеводы – главный враг стройной фигуры. Но что такое «быстрые»? И если есть «быстрые», значит, должны быть и «медленные»? От них тоже толстеют? Или наоборот? Вопросов много. Попробуем на них ответить.
Быстро-медленно
Углеводами называют органические вещества, которые наряду с белками и жирами составляют основу любого продукта. Их главная функция – мгновенное получение энергии. По сути, это те самые «батарейки», на которых работает наш организм. При «сжигании» 1 грамма углеводов мы получаем 4 килокалории.
Углеводы принято разделять на «простые» и «сложные». Иначе их называют «быстрыми» и «медленными». Оба варианта этих названий отражают суть процесса: чем проще формула конкретного углеводного вещества, тем быстрее он перерабатывается нашим организмом. Чем сложнее формула – тем медленнее идет переработка.
Казалось бы: любой вид углеводов дает одинаковое количество энергии. Так какая разница, насколько быстро они перерабатываются? На самом деле, именно от скорости переработки зависит дальнейшая «судьба» съеденных углеводов.
При переработке простых углеводов энергия высвобождается так быстро, что организм чаще всего не успевает ее усвоить. Все образовавшиеся излишки откладываются про запас. Если углеводы — это наш генератор, то жировую ткань можно сравнить с аккумулятором, который хранит «запасы» на черный день. Именно поэтому от простых углеводов люди быстро толстеют. К быстрым, а значит, опасным для фигуры, углеводам относятся рафинированный сахар, белый хлеб, выпечка, некоторые крупы (белый рис, пшеничная и манная крупа), пирожные, мороженое, мед, картофель, шоколад, некоторые фрукты (дыня, бананы, виноград и манго).
При переработке сложных углеводов энергия высвобождается медленно, и организм успевает пустить ее в дело. Поэтому они практически не откладываются в жир. К медленным углеводам относятся злаки (гречка, нешлифованный рис, ячмень, овес и т.д.), отрубной и цельнозерновой черный хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, овощи и большинство фруктов.
Это не значит, что простые углеводы нужно полностью исключить из рациона. Иногда они очень нужны. Например, простые углеводы необходимы с утра, когда мы только что проснулись и мозгу приходится быстро включаться в работу. С этой целью на завтрак обязательно нужно употреблять небольшое количество быстрых углеводов, которые моментально попадают в кровь и помогают нам ускориться, чтобы никуда не опоздать.
Вообще, планируя свое меню на день, следует учитывать, чем именно вам предстоит заниматься. Ведь от того, предстоит ли вам провести день в офисе, или отправиться на велосипедную прогулку, зависит, какая еда лучше всего поддержит организм в этом занятии. Например, если у вас впереди скучное совещание, не нужно перед ним есть булочки и конфеты – это даст такой всплеск энергии, что вам будет физически тяжело сидеть и спокойно слушать начальника. Возникнет дисбаланс, когда тело будет требовать движения, вам будет хотеться бегать и прыгать – а мозг и обстоятельства будут заставлять вас вести себя смирно. А вот если вам предстоит спортивный матч, кросс, «покатушки» на самокатах и другие занятия, для которых организму потребуется энергетический всплеск, можно смело съесть пирожное – оно быстро «сгорит».
Опасность «безуглеводки»
В последние десятилетия в моду то и дело входят различные безуглеводные диеты: то Дюкан, то кремлевская, то кетоновая. Все они сводятся к одному: белки можно, жиры – ограниченно, но тоже можно, углеводы – ни-ни!
Оставим в стороне моду на диеты – это тема для отдельного разговора. Поговорим исключительно об отказе от углеводов. Фактически, таким образом, мы лишаем организм энергии. Если из телевизионного пульта вынуть источник энергии – батарейку – пульт работать не будет. Человек устроен несколько сложнее, поэтому сразу не отключится. Но вред организму можно принести весьма серьезный.
Как утверждает эксперт в области здоровья, повышения активности и эффективности, автор уникальной авторской методики управления весом яVформе Ляля Габдуллина, наш организм может извлекать энергию и из жиров, и из белков. Но природой задумано, что первыми «в топку» отправляются именно углеводы. Когда организм, при недостатке углеводов, начинает «тянуть» энергию из белков, человек начинает терять мышечную массу. А выделение энергии из жиров приводит к образованию кетоновых тел, которые являются продуктом окисления жирных кислот и некоторых аминокислот. В итоге наша внутренняя среда закисляется, и может возникнуть метаболический ацидоз – нарушение обмена веществ с тяжелыми последствиями вплоть до комы и смерти.
Еще один важный момент описал в своей книге «Как химичит наш организм» известный врач-диетолог Константин Заболотный: «Ни одна другая молекула, ни одно другое вещество не может дать нам столько быстрой энергии и, самое главное, не дает нам никаких токсинов при собственном обмене. Прелесть этой формулы состоит в том, что нет абсолютно никаких токсических веществ. Абсолютно все сгорает. Как говорят биохимики, углеводы в кислородной топке сгорают без каких-либо остатков — токсинов. Все улетучивается. Белки дают огромное количество токсинов, жиры тоже дают и много токсинов, … а углеводы этого не дают».
Именно поэтому, по словам Ляли Габдуллиной, углеводная недостаточность, то есть снижение уровня глюкозы в крови, приводит к головным болям, головокружениям, сонливости, тошноте, чувству голода, потливости, дрожи в руках. Так что лучше не доводить организм до того, что бы организму приходилось использовать другие источники энергии.
Чрезмерное – вредно!
Однако и злоупотреблять углеводами, даже медленными, не стоит. Все же природой человек был создан, как существо активное – бегающее за мамонтом, прыгающее через овраги и буераки, лазающее на деревья за плодами. Именно поэтому углеводы изначально составляли основную часть рациона наших предков. Сегодня, когда мы большую часть жизни проводим, сидя в кресле, потребность в них не столь высока. Поэтому быстрых углеводов нам нужно минимум – в основном, перед активными физическими нагрузками.
«Злоупотребление легкими углеводами при отсутствии серьезных физических нагрузок неминуемо приводит к развитию ожирения, инсулинорезистентности, сахарного диабета и атеросклероза. К тому же при избытке углеводов повышается чувствительность к аллергенам и увеличивается риск развития инфекционно-аллергических состояний. Ну и про кариес не стоит забывать – особенно сладкоежкам», — резюмирует Ляля Габдуллина.
Кстати, она рекомендует обратить внимание на так называемые скрытые углеводы, которые содержатся во многих продуктах. Например, в так называемые «фитнес-линейки» многих марок молочных продуктов добавляют сахар, сладкие фрукты, злаки, а самое печальное, — очень много крахмала, иначе эта искусственно обезжиренная масса и по виду, и по вкусу будет похожа на слегка подкрашенную кефиром водичку.
А вот сложных углеводов в рационе можно не бояться – они дадут организму необходимую энергию, и при этом сделают это медленно, без резких взрывов. Кстати, именно благодаря постепенному высвобождению энергии, медленные углеводы – например, гречка или перловка – обладают способностью вызывать долгое чувство сытости. Это еще одно их отличие от быстрых углеводов, после которых вскоре снова хочется есть.
Щетка для кишечника
Отдельно стоит рассказать о так называемых пищевых волокнах, или же клетчатке. Ими особенно богата грубая, так называемая «крестьянская» еда. Свекла, репа, редька, ревень, топинамбур, капуста, люцерна, овёс, гречка, отруби. Если мы хотим иметь хороший обмен веществ, избежать ожирения, сахарного диабета и других метаболических расстройств, нужно ежедневно употреблять 14 грамм пищевых волокон на 1000 ккал рациона, поясняет Ляля Габдуллина. По ее словам, в нашем организме пищевые волокна выполняют сразу несколько полезных функций.
1. Стимулируют моторику кишечника, сокращение желчного пузыря и отток желчи, способствуют профилактике запоров и, напротив, замедляют моторику при расстройствах ЖКТ.
2. Участвуют в обмене веществ: впитывают и выводят из организма излишки жиров, углеводов и мочевой кислоты, поступивших с пищей.
3. Впитывают токсины, шлаки и патогенную микрофлору, поступающую с пищей и водой. Клетчатка как щеткой вычищает из кишечника всю накопившуюся грязь, которая мешает всасыванию витаминов и минералов.
4. Под действием ферментов бактерий, населяющих наш кишечник, из пищевых волокон образуются короткоцепочечные жирные кислоты, которые используются как необходимый субстрат для образования энергии клетками кишечника. Часть из них усваивается и служит поддержкой клеткам печени и регулятором деятельности ЦНС.
Еще одно важнейшее назначение пищевых волокон – служить кормом для наших «жильцов», то есть для полезных бактерий, населяющих кишечник. И вот на этом стоит остановиться подробнее.
Ужин отдай друзьям
Что делает обычный человек, обнаружив, что весы под ним вот-вот сломаются от перегрузки? Первым делом, обливаясь слезами, отказывается от булок и колбаски, а затем – с ужасом вспоминает пресловутое правило «не есть после шести». Если по первому пункту претензий нет, то вот второй — под большим вопросом.
Чтобы наладить работу кишечника, отлично высыпаться и даже … худеть во сне, ужинать можно и нужно примерно за полчаса-час до сна. Главное – точно знать, что именно надо есть и в каком количестве. Так называемый эубиотический ужин – панацея для тех, кто не способен заснуть голодным. Чтобы подкормить свой микробиом, необходимо перед сном съесть небольшую порцию продуктов, богатых пищевыми волокнами – именно они являются любимым «кормом» наших бифидо- и лактобактерий.
Вот что говорит об этом Константин Заболотный: «Правильный эубиотический ужин — это гарантия нормального питания микрофлоры, отдыха всех систем организма, в том числе головного мозга, гарантия адекватного утреннего опорожнения толстого кишечника, и как результат — залог здоровья. Днем толстый кишечник снабжается кровью по остаточному принципу, т.к. мы активны, работаем, и кровью в первую очередь обеспечиваются активно работающие органы — голова, мышцы, желудок (после еды). Завтрак-обед-ужин — это пища для себя любимого, а целлюлоза переваривается только микрофлорой толстого кишечника – то есть мы ею кормим других животных. Поэтому днём кушать целлюлозу неразумно. Лучше — на ночь, когда уже отдыхаешь, расслаблен перед сном. Вся кровь пойдет к кишкам».
Ужиная клетчаткой, мы получаем чувство сытости и можем спокойно заснуть, но при этом не рискуем набрать лишний вес. Приступать к эубиотическому ужину нужно тогда, когда вы почти готовы заснуть – чтобы, что называется, глаза слипались. Это поможет вам заснуть быстрее и крепче, ведь когда кровь приливает к кишечнику, мозг расслабляется по полной программе – именно поэтому после сытной еды тянет в сон.
Разумеется, сразу накидываться на репу с капустой не стоит, иначе с непривычки вам предстоит веселая ночь. Начните с малых порций и постепенно, за полгода, доведите ваш поздний ужин до оптимальной нормы: еда должна помещаться в две сложенные ладошки.
Сочетать пищевые волокна лучше всего с натуральными кисломолочными продуктами: сметаной, кефиром, несладким йогуртом, ряженкой. Только ни в коем случае – не с обезжиренными, ведь для выкачивания жиров продукты проходят химическую обработку. Лучше съесть чуть меньше – зато натуральное.
видов углеводов | ADA
Знаете ли вы, что в пище есть три основных типа углеводов? Есть
Вы также услышите такие термины, как натуральный сахар, добавленный сахар, низкокалорийные подсластители, сахарные спирты, подсластители с пониженным содержанием калорий, обработанные зерна, обогащенные зерна, сложные углеводы, сладости, очищенные зерна и цельнозерновые продукты.
Неудивительно, что знание того, какие углеводы и сколько нужно есть, может сбивать с толку!
На этикетке пищевой ценности термин «общие углеводы» включает все три типа углеводов.На это число следует обращать внимание, если вы занимаетесь подсчетом углеводов.
Крахмал
Пищевые продукты с высоким содержанием инстарха включают:
Крахмалистые овощи, такие как горох, кукуруза, фасоль и картофель
Сушеные бобы, чечевица и горох, такие как фасоль пинто, фасоль, черный горох и колотый горох
Зерновые, такие как овес, ячмень и рис. (Большинство зерновых продуктов в США производится из пшеничной муки.Сюда входят макаронные изделия, хлеб и крекеры, но ассортимент расширяется за счет включения и других злаков.)
Группу зерна можно разделить на цельнозерновые или очищенные.
Зерно состоит из трех частей:
Отруби — это внешняя твердая оболочка зерна. Это часть зерна, которая обеспечивает наибольшее количество витаминов и минералов группы B.
Зародыш — следующий слой, он насыщен питательными веществами, включая незаменимые жирные кислоты и витамин Е.
Эндосперм — это мягкая часть в центре зерна. Он содержит крахмал. Цельное зерно означает, что в пище находится все зерно.
Если вы едите цельнозерновой продукт, он содержит отруби, зародыши и эндосперм, поэтому вы получаете все питательные вещества, которые есть в цельнозерновых продуктах. Если вы едите рафинированную зерновую пищу, она содержит только эндосперм или крахмалистую часть, поэтому вы упускаете много витаминов и минералов. Поскольку цельное зерно содержит цельное зерно, оно намного более питательно, чем очищенное зерно.
Сахар
Сахар — еще один вид углеводов. Вы также можете слышать, как сахар называют простым или быстродействующим углеводом.
Существует два основных типа сахара:
сахара природного происхождения, например, в молоке или фруктах
добавленных сахаров, например, добавленных во время обработки, таких как фруктовые консервы в густом сиропе или сахара, добавленного для изготовления печенья
На этикетке с указанием пищевой ценности количество граммов сахара включает как добавленный, так и натуральный сахар.
Есть много разных названий сахара. Примеры распространенных названий: столовый сахар, коричневый сахар, патока, мед, свекольный сахар, тростниковый сахар, кондитерский сахар, сахарная пудра, сахар-сырец, турбинадо, кленовый сироп, сироп с высоким содержанием фруктозы кукурузы, нектар агавы и сироп сахарного тростника.
Вы также можете увидеть столовый сахар под его химическим названием — сахароза. Фруктовый сахар также известен как фруктоза, а сахар в молоке — лактоза. Вы можете распознать другие сахара на этикетках, потому что их химические названия также заканчиваются на «-ose.«Например, глюкоза (также называемая декстрозой), фруктоза (также называемая левулозой), лактоза и мальтоза.
Если вы ищете информацию об искусственных подсластителях, прочтите раздел «заменители сахара» на этой странице.
Волокно
Клетчатка поступает из растительной пищи, поэтому она не содержится в продуктах животного происхождения, таких как молоко, яйца, мясо, птица и рыба.
Клетчатка — это неперевариваемая часть растительной пищи, включая фрукты, овощи, цельнозерновые, орехи и бобовые.Когда вы потребляете пищевые волокна, большая их часть проходит через кишечник и не переваривается.
Для хорошего здоровья взрослым нужно стараться ежедневно съедать от 25 до 30 граммов клетчатки. Большинство американцев не потребляют достаточное количество клетчатки в своем рационе, поэтому, хотя стремиться к этой цели разумно, любое увеличение клетчатки в вашем рационе может быть полезным. Большинство из нас получают только половину от рекомендованного.
Клетчатка способствует здоровью пищеварительной системы, помогает поддерживать нормальный ритм и помогает чувствовать сытость и удовлетворение после еды.
Некоторые предлагают дополнительные преимущества для здоровья диеты с высоким содержанием клетчатки, такие как снижение уровня холестерина, так что это может быть дополнительным преимуществом.
Хорошие источники пищевых волокон:
Фасоль и бобовые. Вспомните черную фасоль, фасоль, пинто, нут (гарбанзо), белую фасоль и чечевицу.
Фрукты и овощи, особенно со съедобной кожицей (например, яблоки, кукуруза и бобы) и со съедобными семенами (например, ягоды).
Цельнозерновые, например:
Макаронные изделия из цельной пшеницы
Цельнозерновые хлопья (ищите те, которые содержат три грамма пищевых волокон или более на порцию, включая те, которые сделаны из цельной пшеницы, пшеничных отрубей и овса.)
Цельнозерновой хлеб (Чтобы быть хорошим источником клетчатки, один ломтик хлеба должен содержать не менее трех граммов клетчатки. Еще одно хорошее указание: ищите хлеб, в котором первым ингредиентом является цельное зерно.Например, цельнозерновая пшеница или овес.) Многие зерновые продукты теперь содержат «двойное волокно» с добавлением дополнительных волокон.
Орехи — попробуйте разные виды. Арахис, грецкие орехи и миндаль являются хорошим источником клетчатки и полезных жиров, но следите за размером порций, потому что они также содержат много калорий в небольшом количестве.
В целом, отличный источник клетчатки содержит пять и более граммов на порцию, тогда как хороший источник клетчатки содержит 2,5–4,9 грамма на порцию.
Лучше получать клетчатку из пищи, а не принимать добавки. Помимо клетчатки, эти продукты богаты питательными веществами и содержат много важных витаминов и минералов. Фактически, они могут содержать питательные вещества, которые еще даже не были обнаружены!
Также важно постепенно увеличивать потребление клетчатки, чтобы предотвратить раздражение желудка, и увеличивать потребление воды и других жидкостей для предотвращения запоров.
Углеводы — правда об углеводах, польза для здоровья
Углеводы (углеводы) — это питательные вещества, содержащиеся во многих продуктах питания, которые в процессе пищеварения превращаются в сахара.Возможно, вы слышали, что углеводы вредны для вас, но это не всегда так. На самом деле, вашему организму нужны углеводы, чтобы хорошо функционировать и обеспечивать энергией. Углеводы — это макроэлементы, которые содержатся во многих продуктах питания и напитках. Большинство углеводов естественным образом содержится в растительной пище, например, в зернах. Производители пищевых продуктов также добавляют углеводы в обработанные пищевые продукты в виде крахмала или сахара. Самый основной углевод — это молекула сахара, которая объединяет одну или две единицы углерода, водорода и кислорода.
Углеводы делятся на три основные группы: простые углеводы, сложные углеводы и клетчатка. Три разных типа углеводов различаются по питательной ценности и по-разному расщепляются в процессе пищеварения. Знание трех видов углеводов поможет вам правильно выбрать пищу, чтобы оставаться здоровым каждый день. Общие источники естественных углеводов в пище включают фрукты, овощи, молоко, зерновые, бобовые и другие крахмалистые овощи.
1.Простые углеводы
Простые углеводы иногда называют простыми сахарами, главным образом потому, что они содержат либо натуральный, либо добавленный сахар. Простые углеводы — это продукты, которые удовлетворят ваших пристрастий к сладкому, поскольку они имеют сладкий вкус и обычно содержат такие подсластители, как мед, сахар, патока или кукурузный сироп. Молочные продукты и некоторые фрукты и овощи также классифицируются как простые углеводы, потому что они содержат натуральные сахара. Сахар включает фруктовый сахар (фруктоза), столовый сахар (сахароза) и молочный сахар (лактоза).
2. Сложные углеводы
Сложные углеводы, называемые крахмалом, представляют собой углеводы, которые состоят из нескольких связанных цепочек или цепочек сахаров. Сложные углеводы часто более полезны, чем простые, потому что они не только крахмалистые, но и обеспечивают вас некоторыми пищевыми волокнами. Примеры сложных углеводов: кукуруза, хлеб, крупы, макароны и рис. Как и простые углеводы, сложные углеводы могут вызвать скачок уровня глюкозы в крови, что у некоторых людей может привести к инсулинорезистентности.Крахмал естественным образом содержится в овощах, зерновых, приготовленных сухих бобах и горохе.
3. Клетчатка
Клетчатка — третий тип углеводов. Хотя клетчатка относится к категории сложных углеводов, она не действует так, как две другие формы углеводов. Ваше тело не может полностью переваривать клетчатку, поэтому она не может быть расщеплена на сахар. Клетчатка помогает регулировать уровень глюкозы в крови, а также снижает уровень холестерина, а также способствует регулярному пищеварению и выведению отходов. Цельнозерновые и многие фрукты и овощи, в том числе темно-зеленые листовые овощи и фрукты и овощи оранжевого цвета, богаты клетчаткой.Цельное зерно не обрабатывается так же полно, как мука, используемая для приготовления продуктов, содержащих простые углеводы; процесс очистки белой муки удаляет клетчатку. Чечевица, горох и сушеные бобы также богаты клетчаткой и могут способствовать здоровью пищеварительной системы.
Углеводы — еда и ваше здоровье
Обеспечение энергией
Ваше тело использует углеводы в качестве основного источника топлива. Они попадают в ваш кровоток, где они известны как сахар в крови (глюкоза).Оттуда глюкоза попадает в клетки вашего тела с помощью инсулина. Часть этой глюкозы используется вашим телом для получения энергии, подпитывая все ваши действия, будь то прогулка или повседневная жизнь. Избыточная глюкоза накапливается в печени, мышцах и других клетках для дальнейшего использования или превращается в жир.
Защита от болезней
Некоторые исследования показывают, что цельное зерно и пищевые волокна из цельных продуктов помогают снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Клетчатка также может защитить от ожирения и диабета 2 типа.Клетчатка также необходима для здоровья пищеварительной системы.
Контроль веса
Данные показывают, что употребление большого количества овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов может помочь вам контролировать свой вес. Их объем и содержание клетчатки помогают контролировать вес, помогая вам чувствовать себя сытым при меньшем количестве калорий.
Советы: выбирайте правильные углеводы
Ешьте фрукты и овощи, богатые клетчаткой. Старайтесь есть цельные свежие, замороженные и консервированные фрукты и овощи без добавления сахара. Это лучшие варианты, чем фруктовые соки и сухофрукты, которые являются концентрированными источниками натурального сахара и, следовательно, содержат больше калорий.
Выберите цельнозерновые. Все виды злаков — хорошие источники углеводов. Они также богаты витаминами и минералами и от природы содержат мало жиров. Но цельнозерновые продукты более полезны, чем очищенные. Цельное зерно является лучшим источником клетчатки и других важных питательных веществ, таких как селен, калий и магний. Рафинированное зерно проходит процесс, при котором удаляются определенные части зерна, а также некоторые питательные вещества и клетчатка.
Употребляйте нежирные молочные продукты.Молоко, сыр, йогурт и другие молочные продукты — хорошие источники кальция и белка, а также многих других витаминов и минералов. Однако выберите варианты с низким содержанием жира, чтобы ограничить количество калорий и насыщенных жиров.
Ограничение добавленных сахаров. Потребление любого количества добавленного сахара не приносит пользы для здоровья. На самом деле, слишком большое количество добавленного сахара, а в некоторых случаях и сахара природного происхождения, может привести к таким проблемам со здоровьем, как кариес, плохое питание и увеличение веса.
7 преимуществ сложных углеводов
Узнайте, что делает сложные углеводы такими замечательными, наряду с лучшими сложными углеводами, которые нужно включить в хорошо сбалансированную диету.
Углеводы — одно из трех макроэлементов, два других — жир и белок. Каждый макроэлемент отвечает за снабжение организма энергией, также известной как калории.
Углеводы считаются основным источником энергии в организме и быстро используются мозгом и мышцами, хотя те, которые не используются для немедленного использования, откладываются в печени или мышцах на более позднее время.
Существует две основных классификации углеводов, включая простые и сложные углеводы:
Простые углеводы
Простые углеводы или сахара содержат одну или две молекулы сахара и подразделяются на моносахариды (фруктоза, глюкоза и галактоза) и дисахариды (сахароза, мальтоза и лактоза). Благодаря своей короткой структуре они в целом перевариваются и усваиваются намного быстрее, чем сложные углеводы.
Хотя не все простые углеводы лишены питательных веществ и клетчатки, включая натуральный сахар, полученный из питательных овощей, фруктов и молочных продуктов, большая часть потребления поступает из таких источников, как кукурузный сироп, столовый сахар, конфеты и безалкогольные напитки, которые, по сути, не предлагайте ничего, кроме сахара и калорий.
Сложные углеводы
Сложные углеводы, также известные как крахмалы и полисахариды, содержат три или более сахара. Их более длинная структура заставляет их перевариваться и усваиваться медленнее по сравнению с простыми углеводами.
Сложные углеводы содержатся во фруктах, овощах, бобовых и цельнозерновых. А поскольку сложные углеводы бывают целыми, необработанными, они, как правило, являются отличным источником клетчатки, содержат необходимые витамины и минералы и несут ряд преимуществ для здоровья.
Преимущества сложных углеводов
1. Поддерживает энергию
Глюкоза, содержащаяся в углеводах, является предпочтительным источником энергии для организма. Но вместо того, чтобы потреблять простые сахара, которые вызывают быстрое повышение и понижение, рекомендуется потреблять сложные углеводы, которые сжигаются в организме намного медленнее и поддерживают топливо намного дольше.
2. Управляет весом
Продукты с высоким содержанием клетчатки, как правило, низкокалорийны и, как правило, более сытны, чем продукты, не содержащие клетчатки.Сочетание низкокалорийности и насыщения может способствовать снижению веса и / или поддержанию веса.
3. Способствует росту мышц
В то время как белок жизненно важен для наращивания мышечной массы, присутствие углеводов также важно для оптимизации роста и восстановления.
Прием пищи после тренировки восполняет запасы гликогена и переводит организм в анаболическое состояние, или, по сути, в процесс наращивания мышечной массы. Для получения отличных результатов часто рекомендуется употребление углеводов к белку в соотношении 3 или 4: 1 после тренировки.
4. Регулирует уровень сахара в крови
Мягкое усвоение сложных углеводов помогает поддерживать стабильный и стабильный уровень сахара в крови, в то время как простые углеводы воспламеняют быструю энергию, которая может вызвать всплеск сахара в крови, но вскоре после этого они быстро снизятся.
5. Поддерживает здоровье мозга
Мозг использует углеводы в качестве топлива, и, если они отсутствуют, вы можете почувствовать головокружение и раздражительность, а также трудности с концентрацией и вниманием.
Кроме того, богатые клетчаткой цельные зерна связаны с уменьшением когнитивных нарушений, в то время как фолиевая кислота, содержащаяся в овсе и других цельнозерновых продуктах, имеет решающее значение для правильного развития и функционирования мозга и, в конечном итоге, для поддержания психического здоровья и благополучия.Доказано, что антиоксиданты и другие витамины и минералы, содержащиеся в сложных углеводах, защищают от деменции и болезни Альцгеймера.
6. Поддерживает здоровье пищеварительной системы
Клетчатка, содержащая сложные углеводы, способствует здоровью и регулярности кишечника, особенно благодаря «формирующим объем» нерастворимым источникам клетчатки, содержащимся в волокнистых овощах, орехах и фруктах, которые обнажают более жесткую кожу. Диета, богатая клетчаткой, также защищает от заболеваний толстой кишки, геморроя и колоректального рака.
7. Снижает риск смертности
Недавний мета-анализ, в котором приняли участие более 400 000 участников, показал, что риск смертности (смерти) был повышен для людей, которые придерживались высокоуглеводной диеты, и тех, кто придерживался низкоуглеводной диеты. Диеты, которые обеспечивают от 50 до 55 процентов общей энергии за счет углеводов, были связаны с более низким риском смертности, с заменой углеводов растительными белками, что еще больше снизило риск смертности.
При этом, вместо того, чтобы резко снижать потребление углеводов или значительно увеличивать их, сбалансируйте обеденную тарелку постными белками и полезными источниками жира.Это верный способ обеспечить организм необходимыми питательными веществами, а также способствовать долголетию.
Лучшие источники сложных углеводов и клетчатки
Цельнозерновые: пшеница, овес, коричневый рис, киноа, просо, рожь, фарро, киноа, ячмень, а также цельнозерновой хлеб, крупы и мука
Фасоль и бобовые: чечевица, соевые бобы, горох, арахис, нут, фасоль, включая черную, почечную и пинто
Орехи и семена: миндаль, кешью, орехи пекан, семена чиа и льна, киноа, грецкие орехи
Крахмалистые овощи: свекла, мускатная тыква, морковь, кукуруза, красновато-коричневый картофель, сладкий картофель, тыква, ямс, кабачки
Овощи, богатые клетчаткой: брокколи, цветная капуста, лук, шпинат, перец, помидоры и зеленые листовые овощи, такие как капуста, шпинат и салат
Фрукты, богатые клетчаткой: бананы, апельсины, черника, малина, клубника, фрукты с кожурой, такие как яблоки и груши
Нижняя (несложная) строка
Когда дело доходит до здоровья, ответ относительно прост:
Ешьте полезную пищу, включая сложные углеводы с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки, и уменьшайте потребление рафинированных сахаров, которые практически не имеют пищевой ценности.
А если вам нужна помощь с едой, не ищите дальше bistroMD! Предлагая научно сбалансированные блюда прямо к порогу, bistroMD является ведущей национальной службой доставки еды для похудения.
Каждый прием пищи также разработан врачом и одобрен диетологом и обеспечивает научный баланс сложных углеводов, цельного зерна и клетчатки, а также нежирного белка и соотношения полезных жиров. Фактически, каждый прием пищи содержит от 1100 до 1400 калорий в день, из которых от 40 до 50 процентов от общего количества калорий поступают из постного, адекватного белка, от 20 до 25 процентов калорий из здоровых жиров и от 30 до 35 процентов из сложных углеводов.
Для получения дополнительной информации о bistroMD и предлагаемых сбалансированных блюдах посетите официальный веб-сайт здесь или позвоните по телефону 866-401-3438, чтобы поговорить с действующим представителем!
7 преимуществ сложных углеводов и лучшие продукты
Сегодня, когда углеводы демонизируются, неудивительно, что многие люди на самом деле боятся их есть. Раньше я был одним из них. Как выздоравливающий «карбобо-фоб», я сейчас на другой стороне и выступаю за употребление сложных углеводов для оптимального питания.
Вы, наверное, слышали термин «хорошие углеводы против плохих», и все, что на самом деле приравнивается к нерафинированным углеводам и рафинированным углеводам. Нерафинированные углеводы — это продукты, содержащие полный источник углеводов, в том числе натуральный сахар и, что более важно, клетчатку. Рафинированные углеводы — это такие продукты, как белый хлеб, обогащенная мука и сахар, которые подверглись глубокой переработке до такой степени, что в них почти не остается никаких питательных веществ.
Ваше тело использует «хорошие углеводы», которые представляют собой нерафинированные сложные углеводы, чтобы выполнять множество важных функций организма.Лучшие сложные углеводы поступают из цельного зерна, овощей, фруктов, бобов, орехов и семян. Употребление большего количества этих продуктов принесет вам только пользу, а без них вы, вероятно, столкнетесь с рядом последствий для здоровья.
Вот почему вам нужны сложные углеводы:
1. Энергетика
Углеводы немедленно обеспечивают организм энергией. Это их цель по своей природе, и если вы лишитесь их, вы утомитесь и утомитесь на весь день.Я предлагаю есть их раньше в тот же день, когда вам нужна большая часть вашей энергии в виде цельнозерновых продуктов, которые потребляются целый день, чтобы прожечь ваш организм. Эти углеводы из цельного зерна медленно попадают в кровоток, поэтому у вас никогда не будет «сбоев», как в случае с кофеином или сахаром. Это означает, что у вас будет энергия на весь день, и вам не придется иметь дело с дневным спадом.
2. Пищеварение
Поскольку углеводы содержат клетчатку, они способствуют пищеварению и способствуют его регулярности.Это одно из преимуществ употребления в пищу цельных источников углеводов, таких как цельное зерно, фасоль, бобовые, овощи и фрукты, вместо того, чтобы отдавать предпочтение обработанным пищевым продуктам.
3. Метаболизм
Углеводы дают вам энергию, поэтому они важны для оптимального обмена веществ. Без энергетических калорий (которые, по сути, и есть углеводы) ваш метаболизм быстро пострадает. Большинство людей полагают, что, поскольку диета с низким содержанием углеводов может привести к потере веса, она улучшит их метаболизм, но на самом деле это не так.Хотя вы можете похудеть и без углеводов, ваш метаболизм будет ухудшаться и замедляться, чем дольше вы продлеваете диету. Опять же, употребление в пищу цельных углеводов — лучший способ оптимизировать вашу энергию, вес и метаболизм.
4. Сон
Некоторые углеводы, такие как овсянка, тыква, сладкий картофель, бананы и коричневый рис, содержат большое количество триптофана, который расслабляет организм и помогает уснуть. Овсянка даже помогает организму вырабатывать мелатонин — гормон, регулирующий ваш сон.Употребление сложных углеводов на ночь перед сном может помочь вам крепче спать и быстрее заснуть.
5. Заполняющее волокно Клетчатка
не только регулирует пищеварение, но и надолго сохраняет сытость. Рекомендуемая дневная норма клетчатки составляет всего 25–30 граммов, однако большинство растительных продуктов содержат гораздо больше, а это значит, что вы будете дольше оставаться сытым. Чтобы еда была очень насыщенной, старайтесь получать 10-15 граммов клетчатки из продуктов и старайтесь не есть те блюда, которые содержат менее пяти граммов клетчатки для оптимального удовлетворения.Все цельные пищевые источники углеводов являются отличными источниками клетчатки. Клетчатка также снижает уровень сахара в крови, поэтому вы не так быстро проголодаетесь, и поддерживает стабильный уровень гликемии в течение всего дня.
6. Функции мозга
Ваше тело также использует углеводы для оптимальной работы мозга. Такие продукты, как овощи, овес, киноа, бобы, бобовые, орехи, семена и фрукты, содержат множество углеводов, которые помогают сосредоточиться на уме и поддерживать здоровое настроение.Без углеводов у вас может затуманиться голова, вы почувствуете легкое головокружение, вам будет трудно сосредоточиться, вы почувствуете грусть или депрессию или просто не почувствуете себя собой. Вам также может быть труднее удерживать информацию. Не лишайте мозг углеводов — они ему нужны!
7. Функции нервной системы
В то время как сахар вызывает нервозность и беспокойство, сложные углеводы оказывают заземляющее действие на организм и уменьшают нервозность и беспокойство. Это причина того, что вы часто чувствуете меньше стресса после вкусной миски овсянки, простого банана или блюда, приготовленного из сладкого картофеля.Углеводы обеспечивают ваше тело именно тем, что им нужно, вплоть до нервной системы. Они помогают вашему телу производить ряд ферментативных реакций и практически всеми возможными способами восстанавливают баланс.
Чего следует избегать:
Типы углеводов, которых следует избегать, — это все рафинированные зерна и быстрые источники сахара, такие как: обогащенная мука, продукты, изготовленные «из цельного зерна» (что означает, что они не являются 100-процентными цельнозерновыми), сгущенный тростниковый сок, тростниковый сироп, тростниковый сахар, сахар, коричневый сахар, нектар агавы и даже «полезные сахара», такие как сироп тапиоки, сироп коричневого риса, патока, кокосовый сироп и кленовый сироп.Ваше тело перерабатывает их очень быстро, и они могут отрицательно влиять на уровень сахара в крови. Избегайте покупки хлеба, булочек, хлопьев и других обработанных пищевых продуктов, содержащих очищенные зерна или сахар, подобные упомянутым выше. Гораздо лучше есть цельнозерновые, использовать стевию или фрукты для подслащивания продуктов и вообще отказаться от большинства обработанных продуктов.
Отмечайте углеводы и учитесь любить их — они обязательно полюбят вас в ответ!
Рекомендация: загрузите приложение Food Monster
Если вам нравятся подобные статьи и вы хотите больше, мы настоятельно рекомендуем загрузить приложение Food Monster.Для тех, у кого его нет, это отличное приложение для еды, доступное как для Android, так и для iPhone. Это отличный ресурс для всех, кто хочет исключить или уменьшить количество аллергенов, таких как мясо, молочные продукты, соя, глютен, яйца, зерна и т. Д., Где можно найти отличные рецепты, советы по приготовлению, статьи, рекомендации по продуктам и инструкции. Приложение показывает, как диета / здоровье / пищевые предпочтения могут быть полны вкусного изобилия, а не ограничений.
Приложение Food Monster содержит более 8 тысяч рецептов, 500 из которых бесплатны. Чтобы получить доступ к остальным, вы должны заплатить абонентскую плату, но это того стоит, потому что вы не только получаете мгновенный доступ к более чем 8k рецептам, но и получаете 10 НОВЫХ рецептов каждый день! Вы также можете составлять планы питания, добавлять закладки, читать тематические статьи и просматривать рецепты в сотнях категорий, таких как диета, кухня, тип еды, повод, ингредиент, популярные, сезонные и многое другое!
Источник изображения: Салат из киноа со сливочным бальзамическим соусом
простых против сложных углеводов — настоящая еда Кейт
Protein — не единственный ответ, если вы хотите обеспечить свое тело энергией для тренировок, повседневной жизни и приключений.Вам также нужно подпитывать свое тело углеводами. Углеводы обеспечивают организм необходимой глюкозой для поддержания функций организма и физической активности. По сути, углеводы — это энергия. Углеводы бывают разных форм и размеров — плохие и хорошие. Вот краткое руководство для понимания углеводов и того, как лучше всего использовать их в повседневной жизни.
Типы углеводов
Углеводы варьируются от фруктов и овощей до хлеба и печенья. Углеводы обычно делятся на простые и сложные, но в дальнейшем они делятся на три основные категории: крахмалы, сахара и клетчатка.Простые углеводы представляют собой сахара. Сложные углеводы в основном представляют собой крахмалы. Клетчатка может быть найдена в обоих, но чаще встречается в комплексе.
Сложные углеводы
Сложные углеводы определяются их длинными и сложными молекулами сахара. Этим молекулам требуется больше времени для переваривания организмом, а это означает, что они обеспечивают более длительный источник энергии.
Как правило, самые полезные сложные углеводы содержатся в цельных продуктах, таких как овощи, фрукты и необработанные цельные зерна.Эти продукты содержат углеводы в их естественных формах с большим количеством клетчатки и минералов в дополнение к настоящей пищевой энергии. Однако не все сложные углеводы считаются здоровой пищей. Они также содержатся в обработанных пищевых продуктах, таких как белая мука и белый хлеб. Чтобы получить дополнительную пищевую ценность клетчатки, витаминов и минералов, придерживайтесь цельного зерна и необработанных цельных продуктов.
Простые углеводы
Простые углеводы очень быстро расщепляются организмом и являются быстрым, но недолговечным источником энергии.Эти углеводы плохо упаковываются, потому что они в основном представлены сахаром. Их можно найти в конфетах и сиропах, а также в овощах, молоке и меде. В сахаре не все так уж и плохо — просто лучше ограничить потребление сахара небольшой дозой натурального сахара. Многие настоящие пищевые батончики содержат большое количество добавленного сахара. Обязательно следите за высоким содержанием сахара в ваших любимых батончиках и закусках.
Здоровые углеводы
Простота — не всегда лучший способ оставаться здоровым.Большая часть потребляемой вами энергии должна поступать из сложных углеводов, таких как цельнозерновые, овощи и фрукты. Углеводы содержатся как минимум в четырех основных группах продуктов питания, поэтому у вас нет причин бояться углеводов, если вы выбираете здоровую пищу, которая является источником их потребления.
Избегайте обработанных и рафинированных продуктов, чтобы потребление углеводов оставалось на здоровом и устойчивом уровне. Гарвардская школа общественного здравоохранения учит нас, что «[продукты с высокой степенью переработки и рафинированные продукты] содержат легкоусвояемые углеводы, которые могут способствовать увеличению веса, препятствовать снижению веса и способствовать диабету и сердечным заболеваниям.«Пусть источником вашей энергии будет необработанная цельная пища, чтобы вы могли работать в течение всего дня.
Kate’s Complex Carbs
В Kate’s Real Food мы уверены, что отличная и экологически чистая энергия на вкус исходит из настоящих, цельных пищевых ингредиентов. Наши органические энергетические батончики и закуски наполнены органическим, сертифицированным безглютеновым овсом и чипсами из коричневого риса, чтобы обеспечить каждое ваше приключение энергией сложных углеводов. Покупайте нашу продукцию и позвольте нам подпитывать вас каждый день.
индийских продуктов, богатых сложными углеводами
Что такое сложные углеводы?
Углеводы были предметом обсуждения всегда.Когда вы слышите слово «углеводы», вы можете представить себе белый хлеб, рис или макаронные изделия и подумать о том, как избежать белой группы!
Но слышали ли вы недавний шум о сложных углеводах и как их можно сделать частью сбалансированной здоровой диеты?
Зачем нужны углеводы?
Углеводы нужны каждому, они являются предпочтительным источником энергии для вашего мозга и мышц. Они перевариваются быстрее, чем белки и жиры, и являются идеальным топливом для вашего тела. Количество углеводов, необходимое вашему организму, очень индивидуально и зависит от потребностей вашего организма. Около 45-60% ваших ежедневных калорий должны поступать из углеводов, и предпочтительным источником должны быть сложные углеводы, такие как Гречневая крупа Клубничная каша.
Гречневая крупа Клубничная каша
Почему сложные углеводы — лучший выбор?
Сложные углеводы расщепляются дольше , поскольку их молекулярная структура больше.Кроме того, в большинстве сложных углеводов содержится большое количество клетчатки, которая медленно перемещается по пищеварительному тракту. С другой стороны, продукты, состоящие из простых углеводов, такие как — конфеты, выпечка, рафинированные макаронные изделия и сладости на основе сахара, — все они являются мгновенным источником энергии и очень быстро перевариваются, что приводит к быстрому колебанию уровня сахара в крови. . Из-за чего человек вскоре может снова почувствовать голод.
Сложные углеводы помогают нам чувствовать сытость и дольше насытятся, а также помогают контролировать порции и прием пищи. W дырчатые зерна, бобы, фрукты и овощи содержат сложные углеводы.
Помимо регулирования уровня сахара в крови, сложных углеводов содержат множество питательных веществ, они богаты клетчаткой, витаминами, минералами и антиоксидантами, которых может не быть в простых углеводах.
Другие преимущества сложных углеводов
Некоторые углеводы, такие как овсянка, сладкий картофель, бананы и коричневый рис, содержат большое количество триптофана , , которые расслабляют тело и помогают вам крепко спать .Овсянка даже помогает вашему телу вырабатывать мелатонин , гормон, регулирующий ваш сон. Ваше тело также использует углеводы для оптимальной работы мозга. Такие продукты, как овощи, овес, бобовые, орехи и фрукты, содержат углеводы, которые помогают сосредоточить внимание и поддерживать здоровое настроение. Помните — не лишайте мозг углеводов! Они ему нужны!
Обычные индийские продукты, богатые сложными углеводами
1.Цельные зерна: Цельные зерна, такие как ячмень, гречка, овсянка, киноа, пшеница булгур, богаты сложными углеводами. Это самые полезные зерна, поскольку они не обрабатываются. По этой же причине они богаты клетчаткой. Они также богаты другими питательными веществами, такими как калий, магний и фосфор.
Попробуйте на завтрак Quinoa Veg Upma . Рецепт киноа-упмы — это действительно полезный рецепт, который заменяет рава-упма. Что делает его полезной овощной лебедой упма? Добавление овощей, арахиса и лимонного сока.
Quinoa Veg Upma, Веганский завтрак
В обеденное время можно отведать гречихи с ростками Хичди. Наполненный белком, сложными углеводами, клетчаткой и антиоксидантами, это разумный выбор.
Гречка с ростками Хичди
2. Овощи: В этой группе продуктов вы найдете 2 типа сложных углеводов — , клетчатка, и , на основе крахмала, .Вам следует сосредоточиться на овощах на основе клетчатки, а не на овощах на основе крахмала, таких как картофель. Включите больше моркови, зеленого горошка, брокколи, капусты, красочного перца и много зеленых овощей, которые продаются на рынке.
Эти овощи лучше всего использовать для приготовления индийских сабзи, таких как Carrot Methi Subzi. Однако картофель не следует рассматривать как полную виновницу. Картофель средней варки — хороший источник калия.
Морковь Мети Субзи (Вкусный рецепт от диабета)
Однако вы можете использовать их по-новому, чтобы приготовить Broccoli Paratha .Добавьте их в свой ежедневный рацион, и будет не так уж сложно восполнить ежедневную потребность в здоровых углеводах.
Брокколи Парата (Тиффин Лакомство)
3. Фрукты: Опять же, когда мы говорим о фруктах, выбирайте богатые клетчаткой фрукты, такие как гуава, грейпфрут, яблоко, апельсин, ягоды, сладкий лайм, амла и т. Д. Не забывайте избегать консервированных версий любого из этих фруктов, так как они будут загружены рафинированные углеводы — сахар в виде сахарного сиропа.
Фрукты лучше всего есть целыми. Также постарайтесь сохранить неповрежденной кожуру фруктов, таких как яблоко, груша и т. Д. Не очищайте их от кожуры, так как большая часть клетчатки находится под кожей.
Как вариант, включайте их в салаты, такие как «Грейпфрут » и «Салат из зеленого яблока». Вкусы этого салата прекрасно дополняют друг друга, благодаря чему этот салат вам действительно понравится.
Салат с грейпфрутом и зеленым яблоком
Было бы разумно включить их на завтрак в виде овсянки и миндального молока с апельсинами ! Все, что вам нужно сделать, это положить все ингредиенты в банку, встряхнуть и убрать в холодильник.Через несколько часов он прекрасно застывает и превращается в сытный и супервкусный завтрак.
Овсяная каша с миндальным молоком и апельсинами, Здоровый завтрак
Все еще ищете что-то более интересное? Тогда попробуйте эту смесь фруктов . Нарезанные и охлажденные фрукты, смешанные с порошками специй, которые обычно используются в чатах, придают сочные, хрустящие и острые вкусы, которые освежают ваши вкусовые рецепторы.
Смешанный фруктовый чат, Диабетический рецепт
4. Фасоль и зернобобовые: К ним относятся мун, раджма, чана, матки и т. Д. Замочите их, приготовьте, смешайте с несколькими овощами, и вы готовы к сложной углеводной трапезе. Под этим мы подразумеваем такие рецепты, как Masoor Beets Zucchini Peppers Lunch Salad . Упакуйте эти ингредиенты вместе в коробку, а лимонную заправку — в другую. Смешайте их вместе перед обедом.
Масур, свекла, цукини, обеденный салат с перцем, одно блюдо из здоровых овощей
Еще один способ получить их — это дать им ростки. Проращивание не только облегчает их переваривание, но и многократно увеличивает количество питательных веществ. Узнайте, как приготовить ростков матки.
Матки пророщенные и вареные
Овладев искусством выращивания ростков, используйте их более творчески.Перемешайте их со специями и приготовьте как Матки Сабзи. Матки ки сабзи из проросших семян — это сухое блюдо, которое обычно подают с пхулками и кадхи. Узнайте, как приготовить матки сабзи шаг за шагом.
Матки Сабзи
Что в итоге?
Итак, тип углеводов, которых вам следует избегать, — это все рафинированные и обработанные зерна. Также избегайте слишком большого количества сладких продуктов, которые просто дают вам пустые калории. Вместо этого имейте больше сложных углеводов, которые богаты рядом важных питательных веществ, а также помогают поддерживать вашу талию! Добавьте в тарелку больше растений, поскольку они являются лучшим источником сложных углеводов.
Хумус с острым чесноком
Например, вместо жевания чипсов попробуйте сырые овощи с хумусом Spicy Garlic ! Вместо риса и макарон съешьте цельнозерновые и цельнозерновые макароны. Общие сложные углеводы включают — чечевицу, бобы, цельнозерновые продукты, коричневый рис, кукурузу, пшеницу, ячмень, овес, киноа, помидоры, брокколи, шпинат и многие другие фрукты и овощи. Попробуйте Грибной суп из ячменя в качестве полезной закуски к еде. Вы также можете включить в свой рацион обезжиренные молочные продукты!
Рецепт грибного ячменного супа, Здоровый веганский суп
Так что выбирайте диету с умом! Делайте осознанный выбор!
10 лучших продуктов с углеводами
Как и диетические жиры, углеводы не имеют большого значения.Да, есть вредители с высоким гликемическим индексом углеводов, такие как пончики и рогалики, которые быстро превращаются в сахар, вызывая вздутие живота и набирая вес.
Но точно так же, как не стоит бояться всех диетических жиров, есть множество причин есть углеводы. «Хорошие» сложные углеводы имеют решающее значение для поддержания регуляции нашего тела и мозга. Фактически, новое исследование University of Chicago Press Journals предполагает, что углеводы (особенно крахмалы) являются причиной того, что наш мозг стал больше, и мы стали умнее за последний миллион лет.Исследователи добавляют, что человеческий мозг использует до 25 процентов энергетического бюджета организма и до 60 процентов глюкозы в крови. Поскольку углеводы являются нашим основным источником энергии, важно иметь их в своем рационе.
Сложные углеводы содержат более длинные цепочки молекул сахара, поэтому нашему организму требуется больше времени, чтобы их расщепить. Это означает, что у вас будет больше энергии, когда вы пойдете в спортзал, ваш аппетит будет сдерживаться дольше, вы быстрее восстановитесь после тяжелой тренировки, и ваш мозг останется острым (не говоря уже о том, что вы будете в гораздо лучше, чем у ваших друзей на низкоуглеводной диете), когда вы их едите.
Теперь, когда вы ходите за продуктами, знайте, что на этикетках продуктов питания сахар и клетчатка включены в общее количество углеводов. Поскольку наш организм расщепляет углеводы на сахар, вам нужно выбирать углеводы с высоким содержанием клетчатки, которые дольше расщепляются и обеспечивают более длительную энергию. Чтобы помочь вам отличить самое лучшее из лучшего, мы не ограничились рамками хлеба и выбрали 10 питательных источников углеводов из большинства основных групп продуктов (овощи, бобовые, цельнозерновые, орехи, фрукты, молочные продукты), так что вы Я получу множество витаминов и питательных веществ для поддержания здорового образа жизни.
И если вы не уверены в том, сколько углеводов вам нужно есть каждый день, знайте, что ваш размер тела, уровень активности, фитнес-цели и генетика изменят это число. Диетические рекомендации для американцев предполагают, что около 55 процентов вашего ежедневного потребления калорий должно поступать из углеводов (бодибилдеры будут получать около 50 процентов своих калорий из углеводов, а те, кто едят с низким потреблением энергии, получат всего 10-15 процентов своих калорий из углеводов.

11Авг
Гормоны щитовидной железы ат тпо повышен почему: АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену)
11 Авг 2021 alexxlab Комментировать
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и беременность | Фадеев
В последние годы вопроам функционирования щитовидной железы (ЩЖ) во время беременности, адаптации ее в условиях йодного дефицита было посвящено большое количество зарубежных и оте чественных публикций и исследований. В настоя щее время носительство беременными женщинами антител к ткани ЩЖ (АТ-ЩЖ) стало привлекать все большее внимание эндокринологов, акушеров- гинекологов и педиатров, поскольку многие иссле дования показали, что этот феномен ассоциирован с такими неблагоприятными осложнениями, как нарушение функции ЩЖ во время беременности и после родов, повышение риска невынашивания бе ременности, развития антифосфолипидного син дрома, а также, что наиболее важно, нарушения развития детей, рожденных этими женщинами. Ак туальной проблемой является решение вопроса о назначении индивидуальной йодной профилакти ки женщинам с АТ-ЩЖ. С одной стороны, про живая в йоддефицитном регионе, они имеют высо кий риск развиия йоддефицитной патологии, с другой, по мнению ряда исследователей, активное назначение препаратов йода на фоне носительства АТ-ЩЖ может спровоцировать прогрессирование аутоиммунной патологии ЩЖ. Таким образом, особого внимания заслуживает рассмотрение сле дующих вопросов:
АТ-ЩЖ и нарушение функции ЩЖ во время беременности.
Невынашивание беременности у женщин с АТ-ЩЖ.
Аутоиммунные тиреопатии и развитие ново рожденных.
Послеродовые аутоиммунные тиреопатии (ПАТ).
Аутоиммунные тиреопатии и йодная профи лактика во время беременности.
Скрининг аутоиммунных тиреопатий во вре мя беременности.
АТ-ЩЖ, как известно, могут обнаруживаться у абсолютно здоровых людей, при этом в 5-10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Среди женщин ре продуктивного возраста распространенность носи тельства классических АТ-ЩЖ (к тиреоглобулину- АТ-ТГ-и пероксидазе тироцитов -АТ-ТПО) дости гает 5-10% [10, 19]. Под носительством АТ-ЩЖ мы понимаем выявление последних на фоне нор мальной функции и структуры ЩЖ. У женщин старшей возрастной группы распространенность носительства АТ-ЩЖ может достигать 26% и более [64]. Как уже неоднократно отмечали [4], единст венным риском, который несет носительство АТ- ЩЖ вне беременности, является риск развития ги потиреоза. По данным Викгемского исследования, Для женщин-носительниц АТ-ЩЖ он не превы шает 2,1% в год [64]. На основании результатов ря да крупных зарубежных работ, которые ниже будут рассмотрены более подробно, было показано, что во время беременности носительство АТ-ЩЖ не сет повышенный риск нарушения функции ЩЖ, развития послеродового тиреоидита, самопроиз вольного выкидыша на ранних сроках беременно сти.
Антитиреоидные антитела и нарушение функции 1ЦЖ во время беременности
По данным ряда популяционных исследований было показано, что 2,2-2,5% всех беременных мо гут иметь недиагностированный субклинический гипотиреоз, тогда как манифестный гипотиреоз встречается у 0,3% беременных [18, 30]. В работе К. Kamijo [28] распространенность транзиторного субклинического гипотиреоза среди 9453 беремен ных женщин в Японии составила 0,19%. Манифе стный гипотиреоз очень часто приводит к беспло дию, а если женщина с гипотиреозом беременеет, у нее имеется повышенный риск различных акушер ских осложнений (табл. 1).
Гипотиреоз у беременной женщины, как будет показано ниже, может приводить к тяжелым пси хоневрологическим нарушениям у плода, в первую очередь на ранних сроках беременности, когда ЩЖ плода еще не функционирует [55]. Именно эти данные и легли в основу рекомендации о про ведении скринингового исследования функции ЩЖ на ранних сроках беременности. Наряду с этим было предложено исследование уровня АТ- ТПО. Что же послужило основанием для этого?
В 90-х годах было показано, что беременные женщины с высокими уровнями АТ-ТПО являют ся группой риска по развитию субклинического ги потиреоза [61]. В дальнейшем важным результатом исследования D. Glinoer и соавт. [17] стала возмож ность предсказать прогрессирование аутоиммун ных тиреопатий в сторону развития гипотиреоза на основании уровня ТТГ и АТ-ЩЖ в 1 триместре бе ременности. В работе D. Glinoer и соавт. [17] было
Таблица 1
Осложнения гипотиреоза (в %) при беременности [11, 40, 46]
Осложнение
Манифестный
Суб клинический
гипотиреоз
гипотиреоз
Гипертензия, преэклампсия
22
15
Отслойка плаценты
5
0
Низкая масса тела плода
16,6
8,7
Внутриутробная гибель
6,6
1,7
Пороки развития
3,3
0
Послеродовое кровотечение
6,6
3,5
обследовано 1600 женщин; у 6,5% из них были вы явлены АТ-ТПО, при этом у 5,2% (л = 87) на фоне эутиреоза. При динамическом исследовании во время беременности функции ЩЖ у женщин с эу- тиреозом и повышенными уровнями АТ-ЩЖ вы яснилось, что к концу беременности у 40% из них уровень ТТГ превысил 3 мМЕ/л, а у 16% — 4 мМЕ/ л. Аналогичным образом в группе женщин с АТ- ЩЖ к концу беременности определялся более низ кий уровень свободного Т₄, чем в контрольной группе.
По данным исследования, проведенного J. La zarus и соавт. [37], нарушение функции ЩЖ на ранних сроках беременности наблюдалось у 20,1% женщин с АТ-ТПО по сравнению с 6,8% женщин без АТ-ТПО. По данным R. Klein и соавт. [30], в 58% случаев субклинического и в 90% случаев ма нифестного гипотиреоза отмечались повышенные уровни АТ-ЩЖ по сравнению с 11% в контроль ной группе.
В дополнение к уже сказанному выше было по казано (табл. 2), что значительно более высокий риск развития субклинических нарушений функ ции ЩЖ имеют женщины с АТ-ЩЖ, чем женщи ны без АТ-ЩЖ. Так, в исследовании F. Mecacci и соавт. [45], в которое были включены женщины, имевшие в анамнезе привычное невынашивание, мертворождение или преэклампсию, было показа но, что значительно более высокий риск развития субклинических нарушений функций ЩЖ в этих группах имеют женщины с АТ-ЩЖ (53,8%), чем женщины без АТ-ЩЖ (16,2%). Уровень ТТГ был существенно выше у женщин с патологией бере менности в анамнезе.
С чем же связан повышенный риск развития ги потиреоза у женщин, которые до беременности бы ли лишь носительницами АТ-ЩЖ? По данным многочисленных исследований, во время беремен ности ЩЖ оказывается под воздействием ком плекса мощных стимулирующих физиологических факторов (хорионический гонадотропин, тирок- синсвязывающий глобулин, изменение плацентар ного метаболизма тиреоидных гормонов и др.) [2]. Биологический смысл такой гиперстимуляции ЩЖ, вероятно, состоит в том, что увеличение про дукции тиреоидных гормонов примерно на 30- 50%, которое происходит в норме, необходимо для адекватного развития плода, особенно на ранних
Табл и ца 2
Распространенность субклинического гипотиреоза у женщин с различными исходами беременности [45]
Носительст во АТ-ЩЖ
Невынаши вание
Мертворож дение
Преэклам псия
Всего
АТ-ЩЖ
7/Н (63,3)
3/9 (33,3)
4/6 (66,7)
14/26 (53,8)
АТ-ЩЖ от сутствуют
3/18 (16,7)
1/13 (7,7)
3/12 (25,0)
7/43 (16,2)
Статистиче ская зна чимость различий
р < 0,02
Нет
Нет
р < 0,02
Примечание. В скобках — процент.
сроках беременности, когда у него еще не функ ционирует ЩЖ.
Снижение функциональной активности ЩЖ во время беременности было хорошо продемонстри ровано при действии такого распространенного фактора окружающей среды, как дефицит йода. По данным D. Glinoer, у 1/3 обследованных беремен ных женщин, проживающих в Бельгии — регионе легкого йодного дефицита, развивается состояние относительной гипотироксинемии. По данным R. Ball и соавт. [8], у женщин, проживающих в йод дефицитной местности, во время беременности уровень свободного Т₄ может оставаться снижен ным на 10-15% по сравнению с таковым вне бе ременности.
Другими словами, на фоне действия мощных стимуляторов ЩЖ во время беременности к сни жению ее функциональной активности может при вести даже легкий дефицит йода. В случае пораже ния ЩЖ аутоиммунным процессом патогенез от носительной гипотироксинемии, вероятно, во многом схож: измененная железа оказывается не способной ответить адекватным секреторным отве том на гиперстимуляцию.
Тот факт, что при носительстве АТ-ЩЖ риск нарушения функции ЩЖ наиболее велик в 1 три местре (критический период для развития плода и период наибольшей стимуляции ЩЖ беремен ной), демонстрирует исследование К. Kamijo и со авт. [28]. У женщин с АТ-ТПО и АТ-ТГ (при от сутствии указаний в анамнезе на патологию ЩЖ) сниженный уровень свободного Т₄ при повышен ном уровне ТТГ (11,7 + 6,3 мЕд/л) на ранних сро ках (8,5 ± 2,4 нед) возвращался без лечения к нор ме в сроки 17,9 ± 7,1 нед беременности.
Антитиреоидные антитела и невынашивание беременности
Результаты ряда исследований 90-х годов вы явили повышенную частоту самопроизвольных вы кидышей у женщин с АТ-ЩЖ при отсутствии на рушения функции ЩЖ. A. Stagnaro-Green и соавт. [61] были обследованы 552 женщины в I триместре беременности; у женщин с АТ-ЩЖ распростра ненность спонтанных абортов была значительно выше, чем у женщин без АТ-ЩЖ (17 и 8,4% соот ветственно). Эти данные были подтверждены D. Glinoer [16], который показал, что в группе жен щин с АТ-ЩЖ распространенность спонтанного прерывания беременности составила 13,3% случаев по сравнению с 3,3% случаев в контрольной группе.
Целью работы F. Mecacci и соавт. [45], которая уже упоминалась выше, стало изучение распро страненности АТ-ЩЖ у женщин, имевших в анам незе спонтанное прерывание беременности на ран них сроках (1-я группа), мертворождения (2-я группа) или преэклампсию (3-я группа), по срав нению с контрольной группой. АТ-ЩЖ обнаружи вались в 37,7% случаев (распределение по выше указанным подгруппам составило 37,9, 40,9 и 33,3% соответственно) по сравнению с 14,5% в контрольной группе; различие статистически зна чимо. Значимое различие в распространенности АТ-ТПО и АТ-ТГ отмечалось только в группе жен щин, имевших в анамнезе мертворождение. Кроме того, в исследуемой группе не было выявлено раз личий распространенности носительства антифос- фолипидных антител у женщин с АТ-ЩЖ (26,9%) и без АТ-ШЖ (34,9%). Авторами был сделан вывод о том, что АТ-ЩЖ являются самостоятельным фактором риска, который часто ассоциируется с акушерскими осложнениями.
В исследовании R. Bakimer и соавт. [7] было по казано, что носительство АТ-ЩЖ не связано на прямую с носительством ряда известных органо неспецифических антител — антикардиолипино- вых, антинуклеарных и антифосфолипидных. По данным D. Pratt и соавт. [56], распространенность носительства АТ-ЩЖ у женщин с самопроизволь ными выкидышами была выше, чем частота выяв ления других органонеспецифических антител.
D. Pratt и соавт. [56] обследовали группу жен щин, имеющих в анамнезе привычное невынаши вание беременности (3 и более самопроизвольных выкидыша на ранних сроках) в отсутствие наруше ния функции ЩЖ. АТ-ЩЖ выявлялись в 31% слу чаев по сравнению с 19% в контрольной группе. Выкидыши имели место у 62% женщин с АТ-ЩЖ и только у 14% женщин без АТ-ЩЖ. С. Kim и со авт. [29] показали, что носительство АТ-ЩЖ у женщин (без нарушения функции ЩЖ) с трубным бесплодием или с бесплодием с невыясненной причиной сочетается с неблагоприятным исходом беременности после искусственного оплодотворе ния. Уровни АТ-ЩЖ были значительно выше у женщин с произошедшим спонтанным выкиды шем, чем при благоприятном исходе беременно сти. Аналогичным образом S. Bussen и Т. Steck [10] выявили высокие уровни АТ-ЩЖ (36%) у женщин с привычным невынашиванием по сравнению с контрольной группой (9%).
В других более крупных исследованиях было по казано, что наличие АТ-ЩЖ является маркером повышенного риска самопроизвольного выкиды ша в 22% случаев у женщин с АТ-ЩЖ по сравне нию с 5% в контрольной группе [39].
По данным R. Wilson и соавт. [65], уровень АТ- ТПО и их авидность (т. е. степень сродства антител к антигену) были значительно выше у беременных женщин, у которых впоследствии произошел вы кидыш по сравнению с группой женщин, имевших благоприятный исход беременностей, у которых уровень АТ-ТПО и их авидность уменьшались с увеличением срока беременности.
W. Kutteh и соавт. [34] исследовали распростра ненность АТ-ТГ и АТ-ТПО в группах женщин с по вторными спонтанными выкидышами (1-я группа) и женщин, перенесших экстракорпоральное опло дотворение — ЭКО) (2-я группа), по сравнению с контролем (3-я группа) и показали, что антитела наиболее часто обнаруживались у женщин 1-й группы (22,5%; у 158 из 700) по сравнению с жен щинами, перенесшими ЭКО (19,2%; у 132 из 688), и женщинами контрольной группы (14,5%; у 29 из 200). В данном исследовании не удалось выявить большей распространенности АТ-ЩЖ у женщин, которым требовалось ЭКО, по сравнению с кон трольной группой. В исследовании A. Singh и со авт. [60] у беременных женщин после ЭКО АТ- ЩЖ были выявлены в 22% случаев, распростра ненность спонтанных выкидышей в группе жен щин с АТ-ЩЖ составила 32%, а у женщин без АТ- ЩЖ — 16%.
Некоторыми авторами было предложено скри нинговое исследование АТ-ЩЖ в качестве раннего маркера риска неудач при имплантации и прогноза беременности после ЭКО. G. Sher и соавт. [59] предложили назначать пациенткам с АТ-ЩЖ, ко торым было предпринято ЭКО, инъекции имму ноглобулина G, но в связи с высокой распростра ненностью носительства этих антител и здоровыми женщинами оценка их клинической значимости у женщин с бесплодием и невынашиванием бере менности остается сложной. Таким образом, необ ходимость в столь агрессивной и дорогостоящей терапии у женшин после ЭКО с АТ-ЩЖ является весьма сомнительной.
Относительно возрастных особенностей этой проблемы было отмечено следующее [34]: женщи ны 31-35 лет с повторными выкидышами или ЭКО чаще имели АТ-ЩЖ по сравнению с женщи нами контрольной группы той же возрастной кате гории. У большинства пациенток с повторными выкидышами и после ЭКО отмечалось повышение уровня АТ-ЩЖ с возрастом вплоть до 31-35 лет, после чего наблюдалось понижение их уровня в группе 36-40 лет. U. Knudsen и соавт. [32] было по казано, что риск спонтанного прерывания бере менности значительно повышается с возрастом.
Суммируя данные различных исследований (табл. 3) по проблеме взаимосвязи невынашивания беременности с носительством АТ-ЩЖ, можно сделать следующие выводы.
Риск спонтанного прерывания беременности у женщин с АТ-ЩЖ превышает таковой у женшин без АТ-ЩЖ в 2-4 раза.
Наиболее велик этот риск в 1 триместре бере менности.
В дальнейшем у женщин, имеющих в анам незе привычное невынашивание (количество само произвольных выкидышей 3 и более), этот риск по вышается с увеличением срока беременности.
С другой стороны, существуют и иные точки зрения на эту проблему. Так, в исследовании М.
Таблица 3
Распространенность самопроизвольных выкидышей у женшин с антитиреоидными антителами
Распространенность самопроизвольных выкидышей, %
Источник
женщины с АТ-ЩЖ
контрольная группа
17 (108)
8,4 (444)
A. Stagnaro-Green [61]
13,3 (45)
3,3 (603)
D. Glinoer [16]
22 (730)
5 (730)
В. Lejeune [39]
62(13)
14 (29)
D. Pratt [56]
36 (22)
9 (22)
S. Bussen [10]
37,7 (69)
14,5 (69)
F. Mecacci [45]
33 (12)
19 (42)
A. Muller [47]
29,3 (74)
39 (75)
M. Esplin [14]
Примечание. В скобках — общее число женщин в груп пе.
Esplin и соавт. [14] АТ-ЩЖ были выявлены у 29,3% (из 74) небеременных женшин с анамнезом при вычного невынашивания и у 39% (из 75) здоровых женщин репродуктивного возраста. Таким обра зом, не было обнаружено взаимосвязи между нали чием АТ-ЩЖ и спонтанными выкидышами.
A. Muller и соавт. [47] были обследованы 173 женщины, подвергшиеся ЭКО, без предшествую щих выкидышей в анамнезе; 54 (31%) из 173 жен щин забеременели. АТ-ЩЖ были исследованы до и во время беременности. Беременность наступила у 48% женщин с АТ-ЩЖ и у 28% женщин без АТ- ЩЖ, беременность закончилась выкидышем у 33 и 19% женщин соответственно. При определении уровня ТТГ не было выявлено значимой разницы у беременных женщин с АТ-ЩЖ и без них, а также у женщин с самопроизвольными выкидышами в обеих группах. Таким образом, авторами был сде лан вывод о том, что наличие АТ-ЩЖ, обнаружен ных до беременности, не повышает риска выкиды ша у женщин без невынашивания в анамнезе и не влияет на возможность наступления беременности у этих женщин. Несоответствие приведенных дан ных большинству других D. Glinoer [20] объясняет тем, что в исследование было включено мало жен щин с АТ-ЩЖ, а также тем, что принятый поро говый уровень для АТ-ЩЖ был ниже, чем в других исследованиях, и тем, что женщины, отобранные для процедуры искусственного оплодотворения, составляют особую популяцию с известно высокой распространенностью аутоиммунных тиреопатий.
Трудно предположить, что сами по себе АТ- ЩЖ могут играть какую-либо патогенетическую роль в патогенезе невынашивания беременности. Наиболее вероятно, что эти антитела являются маркером генерализованной иммунной дисфунк ции, которая и приводит к развитию спонтанного аборта.
В последнее время появилось несколько рабо чих гипотез по взаимосвязи носительства АТ-ЩЖ и повышенного риска спонтанных выкидышей [44]. Первая гипотеза предполагает, что женщины с высоким уровнем АТ-ЩЖ имеют легкую гипо функцию ЩЖ. Вторая теория рассматривает АТ- ЩЖ просто как маркеры предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям, а не как непосредст венную причину невынашивания беременности. В качестве третьей гипотезы в некоторых работах бы ло сделано предположение о том, что АТ-ЩЖ слу жат маркерами нарушения функции Т-клеток. Не давно D. Glinoer [17] предложил еще одну рабочую гипотезу: аутоиммунные заболевания ЩЖ по тем или иным причинам приводят к тому, что женщи ны с АТ-ЩЖ беременеют в относительно более старшем возрасте, который сам по себе характери зуется большим риском невынашивания беремен ности. Несмотря на большое количество гипотез о взаимосвязи носительства АТ-ЩЖ и невынашива ния беременности, однозначных данных об этом до настоящего времени не получено.
Аутоиммунные тиреопатии и перинатальное развитие
Как указывалось выше, носительство АТ-ЩЖ является фактором риска нарушения функции ЩЖ у беременных женщин. Учитывая кардиналь ное значение тиреоидных гормонов для развития нервной и других систем плода, весьма актуальным представляется исследование возможного влияния носительства АТ-ЩЖ на перинатальное развитие.
Как известно, уровень свободного Т₄ плазмы на прямую коррелирует с уровнем интрацеребрально го Т₄, от которого зависит адекватное развитие го ловного мозга в неонатальном периоде. При дефи ците тиреоидных гормонов у плода наблюдаются уменьшение массы головного мозга и содержания в нем ДНК, а также ряд гистологических изменений [22]. Тиреоидные гормоны регулируют экспрессию некоторых нейрональных генов, обеспечивающих развитие центральной нервной системы, и синтез ряда специфических белков. Относительно низкий уровень Т₄ у беременной женщины на ранних сро ках может явиться серьезным фактором риска за медления психомоторного развития ребенка на 1-м году жизни и в дальнейшем.
В 1991 г. была опубликована одна из первых ра бот, в которой проводилось обследование детей женщин, у которых во время беременности выяв лялась гипотироксинемия [43]. Было показано, что дети женшин с неадекватно леченным гипотирео зом имели значительно более низкие показатели умственного развития на 8-м месяце и 4-м году жизни по сравнению с контрольной группой. В возрасте 4 и 7 лет у 33-35% этих детей более низ кий IQ-индекс был отмечен в 2,3 раза чаще, чем в контрольной группе детей.
В проспективном исследовании J. Haddow и со авт. [21] при определении IQ-индекса у детей жен щин, не получавших лечение по поводу гипотире оза, было показано, что IQ у этих детей был на 7 пунктов ниже, чем в контрольной группе (100 и 107 соответственно). 19% детей основной и только 5% детей контрольной группы имели IQ ниже 86 бал лов. В отличие от этого показатели IQ были оди наковыми у детей женщин, получавших адекватное лечение тироксином, и детей контрольной группы. Заметим, что АТ-ЩЖ в этом исследовании опре делялись у 77% женщин с гипотиреозом.
Если больший интерес в рамках обсуждаемой темы представяют собой результаты проспективно го исследования V. Pop и соавт. [53], в котором в течение 5 лет после родов наблюдались 293 женщи ны без нарушения функции ЩЖ с АТ-ТПО, выяв ленными на 32-й неделе беременности. Кроме то го, было обследовано 230 детей, рожденных этими женщинами. При сравнении интеллектуального развития детей от женщин с АТ-ТПО и большой группы детей от матерей без АТ-ЩЖ в первой группе было выявлено значительное снижение IQ — на 10,5 пунктов. Авторы сделали вывод о том, что дети от матерей, имевших повышенные уровни АТ-ТПО во время беременности, имеют повышен ный риск нарушения развития даже при нормаль ной функции ЩЖ у женщины. Возможным объяс нением этого может быть транзиторная гипотирок- синемия в начале беременности, которая не была зафиксирована в процессе исследования. В более позднем исследовании V. Pop и соавт. [54] было выявлено снижение показателей психомоторного развития детей от женщин с уровнем свободного Т₄ниже нормы или даже на ее нижней границе на ранних сроках беременности.
Другим объяснением может быть влияние мате ринских АТ-ЩЖ, которые проникают через пла центу и воздействуют на ЩЖ плода. Так, при ис следовании пуповинной крови выявлено, что 40% новорожденных от женщин с АТ-ЩЖ имели по вышенные уровни АТ-ТПО при рождении, при этом была выявлена значимая корреляция между материнскими и неонатальными уровнями этих антител [16].
J. Dussault и соавт. [12] посмотрели на проблему носительства АТ-ЩЖ у беременных женщин с дру гой стороны, обследовав матерей детей с выявлен ным транзиторным гипотиреозом. Оказалось, что распространенность носительства АТ-ТПО у этих женщин составила 77%. Таким образом, авторы сделали вывод о необходимости подозревать тран- зиторный гипотиреоз у новорожденных, если у ма тери во время беременности определялись АТ- ТПО.
По результатам исследования К. Bech и соавт. [9], материнские АТ-ЩЖ во время беременности и развитие в дальнейшем послеродового тиреоидита (ПТ) никак не отражаются на развитии ребенка или на функции его ЩЖ в неонатальном периоде. Тем не менее в данном исследовании показатели роста и массы тела в течение 1-го месяца жизни были ниже у новорожденных от женщин с АТ- ЩЖ, у которых в последующем развился ПТ. По мнению самих авторов, это могло быть связано с недостатком грудного молока у женщин этой груп пы. Это в свою очередь может быть связано с пря мым влиянием АТ-ЩЖ на молочные железы или быть опосредовано снижением функции ЩЖ ма тери. Нарушения функции ЩЖ в период исследо вания ни у одного из детей не выявлено.
Таким образом, если неблагоприятное влияние как манифестного, так и суб клинического гипоти реоза беременной на перинатальное развитие более или менее очевидно, влияние носительства АТ- ЩЖ при отсутствии нарушения функции ЩЖ ос тается невыясненным.
Послеродовые аутоиммунные тиреопатии
В послеродовом периоде у женщин- носителей АТ-ЩЖ могут развиваться различные нарушения функции ЩЖ, которые были объединены в общее понятие, получившее название послеродовой дис функции ЩЖ [49]. ПАТ включают в себя ПТ, по слеродовую болезнь Грейвса-Базедова — БГБ (диффузный токсический зоб) и значительно реже — вторичный гипотиреоз вследствие послеродово го некроза гипофиза или лимфоцитарного гипофи- зита. Поскольку иммунологические изменения по сле аборта подобны таковым в послеродовом пе риоде, то в некоторых случаях может иметь место и постабортная тиреоидная дисфункция [6].
Первые случаи тиреотоксикоза после родов бы ли описаны С. Рапу [51] в 1786 г. у 6 пациенток, при этом наблюдались учащенные сердцебиения, припухлость в области шеи и протрузия глазных яблок. Таким образом, первые случаи БГБ (болез ни Парри), описанные в медицинской литературе, были случаями послеродовой манифестации забо левания [6]. Природа послеродовых нарушений функции ЩЖ оставалась невыясненной до 70-х го дов, когда появились сообщения из Японии и Ка нады о существовании послеродовых тиреопатий аутоиммунного генеза [38].
ПТ является разновидностью аутоиммунного тиреоидита (АНТ) и представляет собой транзитор- ную дисфункцию ЩЖ в послеродовом периоде. У женщин с АИТ, предшествующим беременности, после родов нередко происходит его прогрессиро вание [41].
Распространенность ПТ в общей популяции со ставляет 5-9% среди всех беременностей [6, 36, 63]. В Уэльсе этот показатель достигает 17% [50].
Этиология ПТ, равно как и других аутоиммун ных тиреопатий, неизвестна, однако было установ лена тесная взаимосвязь возникновения ПТ и вы явления АТ-ЩЖ, наличия определенных HLA- маркеров и лимфоцитарной инфильтрации ЩЖ. Было показано, что послеродовая тиреоидная дис функция не связана с возрастом, количеством бе ременностей, частотой и длительностью лактации или семейным анамнезом других аутоимунных за болеваний.
В патогенезе ПТ важное значение имеет иммун ная реактивация или феномен «рикошета», кото рый заключается в резком увеличении активности иммунной системы после ее долгого физиологиче ского подавления во время беременности, что у предрасположенных лиц может приводить к разви тию многих аутоиммунных заболеваний.
В развитии ПТ изучается роль антигенов HLA- системы. Была показана ассоциация ПТ с гаплоти пами HLA-A26, BW46, BW67, Al, В8 при низкой распространенности гаплотипов HLA BW62 и CW7 [24]. Определенное влияние на продукцию АТ- ТПО могут оказывать гены, кодирующие DR4-aH- тиген.
N. Amino и соавт. [5] впервые отметили взаимо связь развития ПТ с носительством АТ-ЩЖ. Зна чительное повышение уровня АТ-ТПО после родов является отражением усиления иммунного ответа вследствие общего повышения синтеза иммуногло булинов (общего IgG и подклассов IgG) [26]. Рас пределение подклассов IgG при ПТ характеризует ся преобладанием IgGl и IgG4 с незначительным повышением уровня IgG2 и IgG3 [25], хотя повы шение уровня IgG2 и IgG3 отмечалось у женщин с двухфазным нарушением функции ЩЖ, и повы шение IgG3 соответствовало тиреотоксической фазе.
Обнаружение АТ-ЩЖ во время беременности является прогностически важным, так как у 30- 50% женщин с АТ-ЩЖ развивается ПТ [36, 38, 57, 59]. Так, в одном из исследований ПТ не развился ни у одной из женщин контрольной группы без АТ-ЩЖ [57]. С другой стороны, по данным J. Ки- ijpens и соавт. [33], в 2/3 случаев при ПТ может об наруживаться повышенный уровень АТ-ТПО, а в 1/3 случаев ПТ АТ-ТПО не выявляются.
По данным J. Kuijpens и соавт. [33], при обсле довании 291 женщины с АТ-ТПО отмечалось сни жение уровня этих антител в течение беременности и возвращение их к исходно высокому уровню в те чение 12 нед после родов. Независимыми фактора ми риска для развития ПТ являлись АТ-ТПО (от носительный риск 27,2), искусственное вскармли вание новорожденных (риск 11,1), курение (риск 3,1). Женщины, у которых развился ПТ, выкури вали большее число сигарет и в течение более дли тельного периода времени.
Для классического варианта ПТ характерно раз витие транзиторного тиреотоксикоза, как правило, через 8-12 нед после родов, за которым следует ги потиреоидная фаза (в среднем на 19-й неделе), а через 6-8 мес — восстановление эутиреоза. Очень редко гипотиреоз предшествует тиреотоксикозу.
По мнению J. Lazarus [38], симптомы различных фаз ПТ могут появляться задолго до характерных лабораторных изменений. Клинически тиреоток сикоз обычно не тяжелый, так как речь идет о ти- реолитическом (деструктивном) тиреотоксикозе. Чаще более выраженными оказываются симптомы гипотиреоидной фазы, хотя они не отличаются особой специфичностью. Анализ клинических проявлений ПТ [36, 38] показал, что слабость и раздражительность были наиболее частыми сим птомами тиреотоксической фазы, в то время как слабость в сочетании со снижением памяти, сухо стью кожи и непереносимостью холода была харак терна для фазы гипотиреоза. Некоторые из этих симптомов чаще наблюдались в группе женщин с АТ-ЩЖ даже при отсутствии нарушения функции ЩЖ по сравнению с контрольной группой. В от ношении развития послеродовой депрессии было показано, что она может быть ассоциирована с но сительством АТ-ТПО независимо от наличия или отсутствия нарушения функции ЩЖ [38, 52].
Тем не менее изменения функции ЩЖ сопро вождаются клиническими проявлениями. Так, в нашей стране диагноз ПТ и его патогенетического аналога — молчащего (безболевого) тиреоидита — практически не ставят. К сожалению, часто прихо дится сталкиваться с поспешным установлением диагноза БГБ или стойкого гипотиреоза в ситуа ции, когда речь идет об одной из транзиторных фаз ПТ. Мягкий и прогностически благоприятный ха рактер нарушения функции ЩЖ обусловливает определенную сложность выявления каких-либо специфических симптомов среди многочисленных стресс-симптомов, возникающих на фоне измене ния условий жизни после родов.
Различные авторы подчеркивают, что в боль шинстве случаев через год после родов функции ЩЖ нормализуется, но в дальнейшем повышается риск развития стойкого гипотиреоза. По мнению Т. Nikolai и соавт. [48], до 12% женщин в послеро довом периоде имеют те или иные отклонения в состоянии ЩЖ, и лишь у половины из них функ ция ЩЖ нормализуется через 3 года после родов. По данным других исследований [6, 38], гипоти реоидная фаза ПТ может быть стойкой в 25-30% случаев в течение 3 лет после родов. У 50% жен щин, перенесших ПТ, через 7-9 лет развивается гипотиреоз. Отдаленный риск развития ПТ при следующей беременности для женщин с АТ-ТПО, у которых не было послеродовой тиреоидной дис функции, составляет только 5%. У женщин, пере несших ПТ, риск его развития при следующей бе ременности составит 70% [38].
При гормональном обследовании беременных женшин с АТ-ЩЖ, у которых в последующем раз вивался ПТ [9], было показано, что уровни ТТГ в течение беременности у них были значительно вы ше, чем в группе женщин без АТ-ЩЖ.
Учитывая деструктивный характер тиреотокси коза при ПТ, тиреостатики в тиреотоксическую фазу не назначают; если симптомы тиреотоксикоза значительно выражены, назначают р-адреноблока- торы. В гипотиреоидную фазу назначают замести тельную терапию левотироксином [63]. Примерно через год делается попытка отмены или значитель ного снижения дозы левотироксина, для того, что бы убедиться в транзиторном характере нарушения функции ЩЖ. В случае развития стойкого гипоти реоза назначают постоянную заместительную тера пию.
При обнаружении в послеродовом периоде ти реотоксикоза необходимо иметь в виду, что речь может идти и о манифестации БГБ, которая с по вышенной частотой развивается в послеродовом периоде [6, 23]. Частота послеродовой БГБ состав ляет 0,54% в общей популяции, т. е. у 1 из 200 жен щин после родов может развиться иммуногенный тиреотоксикоз, несмотря на то что тиреотоксикоз может быть транзиторным у половины пациенток. По данным Н. Tada и соавт. [62], у 40% пациенток с БГБ, имевших одни и более родов, заболевание развилось именно в послеродовом периоде. Вопро сы диагностики и лечения БГБ у беременных, а также проблемы трансплацентарного переноса ти- реоидстимулирующих антител в этой работе мы на меренно не обсуждаем. Эта проблема уже неодно кратно подробно обсуждалась как в отечественной, так и в зарубежной литературе [3, 19, 42].
Аутоиммунные тиреопатии и йодная профилактика во время беременности
Проблема роли потребления йода в патогенезе аутоиммунных тиреопатий уже неоднократно обсу ждалась [1, 4]. В указанных обзорах приводится много аргументов в пользу того, что физиологиче ские дозы йода безопасны в плане индукции ауто иммунных тиреопатий. Значительно сложнее об стоит дело в ситуации, когда у беременной женщи ны, проживающей в йоддефицитном регионе, об наруживаются АТ-ЩЖ. С одной стороны, во время беременности повышается риск развития йоддефи- цитных заболеваний как для нее, так и для плода, с другой — АТ-ЩЖ, как было показано выше, явля ются самостоятельным фактором нарушения функции ЩЖ у беременной.
О. Каетре и соавт. [27] проводили обследование беременных женщин с АТ-ТПО на предмет разви тия у них ПТ на фоне терапии левотироксином и йодидом калия в течение 40 нед после родов. Во время беременности у всех женщин отмечалось снижение уровня антител и его транзиторное по вышение в течение года после родов. Были созданы группы, получавшие лечение левотироксином (100 мкг/сут), йодидом калия (150 мкг/сут), и контроль ная группа без лечения. Изменения функции ШЖ были выявлены у всех женщин в послеродовом пе риоде. Было показано, что гормональные сдвиги были более значительными в группе, получавшей йод, чем в контрольной группе, что свидетельству ет о том, что у некоторых пациенток йод может скорее ухудшать, чем улучшать течение ПТ. Назна чение левотироксина закономерно предотвращало симптомы гипотиреоза при развитии гипотиреоид ной стадии ПТ, но не изменяло его течение. С дру гой стороны, многие авторы получили отрицатель ные результаты при попытках установить взаимо связь между потреблением йода и антителообразо- ванием [13, 31].
Сталкиваясь с проблемой назначения индиви дуальной йодной профилактики беременной жен щине, проживающей в йоддефицитном регионе (особенно, если речь идет о тяжелом или средней тяжести йодном дефиците), которая является но сителем АТ-ЩЖ, необходимо понимать, что речь идет о восполнении физиологической потребности в жизненно необходимом микроэлементе, дефицит которого, как показали многие исследования, гро зит развитием тяжелых нарушений у будущего ре бенка. Данные же о негативном влиянии повыше ния потребления йода в этой ситуации крайне про тиворечивы. Если одним серьезным аргументом является тот факт, что в большинстве стран на про тяжении многих десятилетий эффективно функ ционирует массовая йодная профилактика путем всеобщего йодирования соли, которая в контексте обсуждаемой проблемы имела лишь положитель ное влияние на здоровье популяции. Если вернуть ся к клинической практике, т. е. к отдельным па циенткам, проблему легко решает контроль функ ции ЩЖ во время беременности, который в случае носительства беременной АТ-ЩЖ, по современ ным представлениям, в любом случае необходим.
Практические рекомендации
Обсуждая клинические рекомендации по диаг ностике и лечению аутоиммунных тиреопатий у бе ременных женщин, необходимо иметь в виду 2 ас пекта. Как будет показано ниже, многие современ ные исследователи рекомендуют проведение скри нинга нарушения функции ЩЖ у всех беременных женщин и более углубленное исследование в слу чае выявления каких-либо изменений, даже таких, как носительство АТ-ЩЖ. Совершенно очевидно, такого рода рекомендации на уровне национально го здравоохранения требуют больших капиталовло жений. При имеющейся в нашей стране кризисной ситуации эту проблему на фоне эпидемии туберку леза и ВИЧ-инфекции нельзя назвать первоочеред ной. Она не будет первоочередной и на фоне плохо налаженного скрининга врожденного гипотиреоза и фактически отсутствующей массовой йодной профилактики. Учитывая стоимость исследований ТТГ и АТ-ЩЖ, их проведение у всех беременных женщин вряд ли осуществимо и в странах с более развитой системой здравоохранения.
Если вернуться от социальных проблем к чисто медицинским, по современным представлениям, рекомендация по исследованию функции ЩЖ у женщины, планирующей беременность, особенно с заболеваниями ЩЖ в прошлом и отягощенным семейным анамнезом, не лишена оснований. В связи с этим хотелось бы заметить, что Американ ская тиреоидологическая ассоциация в своих по следних рекомендациях предлагает проведение скрининга нарушения функции ЩЖ у всего взрос лого населения, подразумевающего исследование уровня ТТГ начиная с 35-летнего возраста и далее каждые 5 лет [35]. Наиболее вероятно, что это по зволит многим страховым компаниям включать определение уровня ТТГ в программу рутинных исследований без специальных показаний к этому. Возвращаясь к беременным, Американская ассо циация клинических эндокринологов (ААСЕ) фор мулирует следующие показания к определению уровня ТТГ [15]: 1) у всех женщин, планирующих беременность, для исключения гипотиреоза или его коррекции до беременности; 2) рутинное опре деление уровня ТТГ на ранних сроках беременно сти целесообразно, но должно проводиться по на значению врача, после обсуждения с пациенткой; 3) у всех женщин с зобом, повышенными уровнями АТ-ЩЖ, с заболеваниями ЩЖ в семейном анам незе, при наличии других эндокринных аутоим мунных заболеваний или симптомов, позволяю щих заподозрить гипотиреоз.
В 1998 г. рядом исследователей был предложен так называемый скрининг гипотиреоза и аутоим мунных тиреопатий во время беременности. Один из его авторов D. Glinoer [19] следующим образом формулирует основания для такого скрининга.
Гипотиреоз и аутоиммунные тиреопатии от носительно часто встречаются среди молодых жен щин.
Субклинический гипотиреоз практически не имеет клинических проявлений.
Повышенный риск акушерских осложнений при некомпенсированном гипотиреозе.
Повышенный риск спонтанных абортов у женщин, имеющих высокие уровни АТ-ЩЖ.
Повышенный риск прогрессирования гипо тиреоза во время беременности у женщин, имею щих высокие уровни АТ-ЩЖ.
Повышенный риск развития послеродовых тиреопатий (50% женщин с АТ-ТПО имеют после родовые нарушения функции ЩЖ).
Скрининг базируется на определении уровня ТТГ и АТ-ЩЖ на ранних сроках беременности. Определение уровня ТТГ и АТ-ЩЖ необходимо проводить как можно раньше (предпочтительнее между 12-й и 20-й неделями беременности). Если по экономическим причинам определение и АТ- ТГ, и АТ-ТПО провести невозможно, то предпоч тение следует отдавать определению АТ-ТПО, так как АТ-ТГ относительно редко встречаются изоли рованно (см. рисунок).
Если уровень ТТГ превышает 4 мМЕ/л незави симо от наличия или отсутствия антител, у паци ентки с высокой вероятностью имеется гипотире-
Скрининг аутоиммунных тиреопатий и гипотиреоза при бере менности в модификации [19].
оз. В этой ситуации целесообразно исследование уровня свободного Т₄. Этим женщинам показана терапия левотироксином на протяжении всей бе ременности и определение показателей, характери зующих функцию ЩЖ, в каждом триместре. Что касается женшин, имеющих АТ-ТПО, то решение о дальнейшей тактике принимается по результатам определения уровня ТТГ. Если уровень ТТГ со ставляет менее 2 мМЕ/л (чаще всего в этом случае определяется низкий уровень антител), лечение не показано, но уровень ТТГ целесообразно перепро верить в конце II триместра. Для женщин, имею щих АТ-ЩЖ и уровень ТТГ в нормальных преде лах, но составляющий 2-4 мМЕ/л (это нередко со четается с высокими уровнями антител), необходи мо рассматривать вопрос о назначении терапии ле вотироксином [19]. Как на это указывают сами ав торы приведенного алгоритма скрининга, послед ний еще не получил окончательного подтвержде ния клиническими испытаниями.
Из приведенных выше представлений законо мерно вытекают принципы лечения гипотиреоза во время беременности, которые мы формулируем, суммируя ряд широко принятых рекомендаций [15, 19, 35] и собственный клинический опыт.
Систематический скрининг на гипотиреоз и аутоиммунные тиреопатии у всех беременных жен щин (вопрос остается открытым).
Одинаковые подходы к лечению манифестно го и субклинического гипотиреоза.
При гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности, полная заместительная доза левотироксина назначается сразу, т. е. без посте пенного ее увеличения, принятого в обычной кли нической практике.
Исследование уровня свободного Т₄ и ТТГ должно проводиться каждые 8 нед.
На протяжении беременности происходит по степенное и закономерное увеличение потребно сти в левотироксине; во второй половине беремен ности его доза, как правило, увеличивается на 30- 50%.
Если гипотиреоз был диагностирован у женщин до беременности и она уже получает левотироксин, начиная примерно со II триместра, заместительная доза, как правило, увеличится на 30-50%. Бере менные с гипотиреозом, который развился в исхо де АИТ, будут получать примерно 1,9 мкг/кг лево тироксина. Пациентки, у которых гипотиреоз развился в результате аблации ЩЖ (хирургической или радиоактивным йодом), будут получать не сколько большую дозу — около 2,3 мкг/кг. После беременности доза левотироксина должна быть уменьшена до исходной дозы, которую пациентка получала до беременности. Если вне беременности наиболее адекватным показателем, который используется для оценки компенсации гипотиреоза, является уровень ТТГ, который вплоть до подбора окончательной дозы исследуется с интервалом 1 раз в 3 мес, во время беременности не меньшее зна чение придается исследованию уровня свободного Т₄. Это связано с тем, что уровень ТТГ изменяется в ту или иную сторону после коррекции заместительной терапии достаточно медленно. Во время беременности нужно более оперативно изменять дозу препарата.
1. Герасимов Г. А., Петунина Н. А. // Пробл. эндокринол. -1993- № 3. — С. 52-54.
2. Мельниченко Г. А., Мурашко Л. Е., Клименченко Н. И., Малясова С. В. // Рус. мед. журн. — 1999. — Т. 7, № 3 (87). — С. 145-150.
3. Мельниченко Г. А., Лесникова С. В. // Consilium Medicum. 2000. — Т. 2, № 5. — С. 221-226.
4. Фадеев В. В., Мельниченко Г. А., Герасимов Г. А. // Пробл. эндокринол. — 2001. — Т. 47, № 4. — С. 7-13.
5. Amino N., Miyai К., Ohnishi Т. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1976. — Vol. 42. — P. 296-301.
6. Amino N., Tada H., Hidaka Y. // Thyroid. — 1999. — Vol. 9, N 7. — P. 705-713.
7. Bakimer R., Cohen J. R., Shoenfeld Y. // Immunol. Allergy Clin. N. Am. — 1994. — Vol. 14. — P. 701-723.
8. Ball R., Freedman D. B., Holmes J. C. et al. // Clin. Chem. — 1989. — Vol. 35, N 9. — P. 1891-1896.
9. Bech K., Hertel J., Rasmussen N. et al. // Acta Endocrinol. — 1991. — Vol. 125. — P. 146-149.
10. Bussen S., Steck T. // Hum. Reprod. — 1995. — Vol. 10, N 11. — P. 2938-2940.
11. Davis L. E., Leveno K. J., Cunningham F. G. I I Obstet. and Gynecol. — 1988. — Vol. 72, N 1. — P. 108-112.
12. Dussault J. H. // The Thyroid and Age / Eds A. Pinchera et al. — Stuttgart; New York, 1998. •
13. Eltom M., Karlsson F. A., Kamal A. M. et al. // J. Clin. Endo crinol. Metab. — 1985. — Vol. 6, N 6. — P. 1112-1117.
14. Esplin M. S., Branch D. W., Silver R., Stagnaro-Green A. I I Am. J. Obstet. Gynecol. — 1998. — Vol. 179, N 6. — P. 1583-1586.
15. Gharib H., Cobin R. H., Dickkey R. A. // Endocr. Pract. — 1999. — Vol. 5, N 6. — P. 367-368.
16. Glinoer D., Soto M. F., Bourdoux P. et al. // J. Clin. Endocri nol.Metab. — 1991. — Vol. 73, N 2. — P. 421-427.
17. Glinoer D., Riahi M., Griien J. P., Kinthaert J. // Ibid. — 1994. Vol. 79. — P. 197-204.
18. Glinoer D., De Nayer P., Delange F. et al. // Ibid. — 1995. — Vol. 80. — P. 258-269.
19. Glinoer D. // Trends Endocrinol. Metab. — 1998. — Vol. 9, N 10. — P. 403-411.
20. Glinoer D. // Fertil. and Steril. — 1999. — Vol. 72, N 2. — P. 373-374.
21. Haddow J. E., Palomaki G. E., Allan W. C. et al. // N. Engl. J. Med. — 1999. — Vol. 341. — P. 549-555.
22. Hetzel B. S. // Ibid. — 1994. — Vol. 331, N 26. — P. 1770- 1771.
23. Hidaka Y., Tamaki H., Iwatani Y. et al. // Clin. Endocrinol. -1993- Vol. 41, N I. — P. 15-20.
24. Jansson R., Saefwenberg J., Dahlberg P. A. // J. Clin. Endocri nol.Metab. — 1985. — Vol. 60, N 1. — P. 168-173.
25. Jansson R., Thompson P. M., Clark F., McLachlan S. M. // Clin. Exp. Immunol. — 1986. — Vol. 63. — P. 80-86.
26. Jansson R., Karlsson F. A., Linde A., Sjoberg O. // Ibid. — 1987. — Vol. 70. — P. 68-73.
27. Kaempe O., Jansson R., Karlsson F. A. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1990. — Vol. 70, N 4. — P. 1014-1018.
28. Kamijo K., Saito T, Sato M. et al. // Endocrinol. Jap. — 1990. -Vol. 37, N 3. — P 397-403.
29. Kim С. H., Chae H. D., Kang В. M., Chang Y. S. // Am. J. Reprod. Immunol. — 1998. — Vol. 40, N 1. — P. 2-8.
30. Klein R. Z., Haddow J. E., Faix J. D. et al. // Clin. Endocri nol. — 1991. — Vol. 35. — P. 41-46.
31. Knobel M., Medeiros-Neto G. // J. Endocrinol. Invest. — 1986. — Vol. 9, N 4. — P. 321-324.
32. Knudsen U. B., Hansen И, Juul S., Secher N. J. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 1991. — Vol. 39. — P. 31-36.
33. Kuijpens J. L., Pop И J., Vader H. L. et al. // Eur. J. Endocrinol. — 1998. — Vol. 139, N 1. — P. 36-43.
34. Kutteh W. H., Yetman D. L., Carr A. C. et al. // Fertil. and Steril. — 1999. — Vol. 71, N 5. — P. 843-848.
35. Ladenson P. W., Singer P. A., Ain К. B. et al. // Arch. Intern. Med. — 2000. — Vol. 160. — P. 1573-1575.
36. Lazarus J. H., Hall R., Othman S. et al. // Quart. J. Med. — 1996. — Vol. 89. — P. 429-435.
37. Lazarus J. H., Aloa A., Parkes A. B. et al. // 71-st Meeting of the American Thyroid Association. — 1998. — Abstr. 16.
38. Lazarus J. H. // Thyroid. — 1999. — Vol. 9, N 7. — P. 685- 695.
39. Lejeune B., Grun J. P., de Nayer P. et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 1993. — Vol. 100, N 7. — P. 669-672.
40. Leung A. S., Millar L. K., Koonings P. P. et al. // Obstet. and Gynecol. — 1993. — Vol. 81, N 3. -P. 349-353.
41. Lobig H., Bohn W., Mau J., Schats H. // Autoimmune Thyroiditis / Eds W. Scherbaum et al. — Berlin, 1991. — P. 185- 193.
42. McKenzie J. M., Zakarija M. // Thyroid. — 1992. — Vol. 2. N 2. — P. 155-159.
43. Man E. B., Brown J. F, Serunian S. A. // Ann. Clin. Lab. Sci. 1991. — Vol. 21. — P. 227-239.
44. Matalon S. T, Blank M., Ornoy A., Shoenfeld Y. // Am. J. Reprod. Immunol. — 2001. — Vol. 45. — P. 72-77.
45. Mecacci F, Paretti E., Cioni R. et al. // J. Reprod. Immunol. 2000. — Vol. 46. — P. 39-50.
46. Montoro M., Collea J. V., Frasier S. D., Mestman J. H. I I Ann. Intern. Med. — 1981. — Vol. 94, N I. — P. 31-34.
47. Muller A. F, Verhoeff A., Mantel M. J., Berghout A. I I Fertil and Steril. — 1999. — Vol. 71, N 1. — P. 30-34.
48. Nikolai T. F, Turney S. L., Roberts R. C. // Arch. Intern. Med. — 1987. — Vol. 147, N 2. — P. 221-224.
49. Orgiazzi J-, Madec A. M. // The Thyroid and Iodine / Eds J. Nauman et al. — Stuttgart, 1996. — P. 169-178.
50. Othman S., Philips D., Parkes A. B. et al. // Clin. Endocrinol. 1990. — Vol. 32. — P. 559-564.
51. Parry С. H. U Collection from the Unpublished Papers of the Late Caleb Hillier Parry. — London, 1825. — P. 111.
52. Pop V. J., de Rooy H. A., Vader H. L. et al. // Acta Endocrinol. — 1993. — Vol. 129, N 1. — P. 26-30.
53. Pop V. J., de Vries E., van Baar A. L. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1995. — Vol. 80. — P. 3561-3566.
54. Pop V. J., Kuijpens J. L., van Baar A. L. et al. // Clin. Endocrinol. — 1999. — Vol. 50. -P. 149-155.
55. Porterfield S. P., Hendrich С. E. // Endocr. Rev. — 1993. — Vol. 14. — P. 94-106.
56. Pratt D. E., Kaberlein G., Dudkiewicz A. et al. // Fertil. and Steril. — 1993. — Vol. 60, N 6. — P. 1001-1005.
57. Rasmussen N. G., Hornnes P. J., Hoier-Madsen M. et al. // Acta Endocrinol. — 1990. — Vol. 123. — P. 395-401.
58. Roti E., Bianconi L., Gardini E. et al. // J. Endocrinol. Invest. 1991. — Vol. 14, N 8. — P. 669-674.
59. Sher G., Maassarani G., Zouves C. et al. // Am. J. Reprod. Immunol. — 1998. — Vol. 39, N 4. — P. 223-225.
60. Singh A., Damas Z. N., Stone S. C., Asch R. H. // Fertil. and Steril. — 1995. — Vol. 63, N 2. — P. 277-281.
61. Stagnaro-Green A., Roman S. H., Cobin R. H. et al. // J. A. M. A. — 1990. — Vol. 264, N 11. — P. 1422-1425.
62. Tada H., Hidaka Y., Itoh E. et al. // Endocr. J. — 1994. — Vol. 41. — P. 325-327.
63. Thomas-Desrousseaux P. // Revue Fr. Gynecol. Obstet. — 1989. — Vol. 84, N 12. — P. 928-931.
64. Vanderpump M. P., Tunbridge W. M., French J. M. et al. // Clin. Endocrinol. — 1995. — Vol. 43, N 1. — P. 55-68.
65. Wilson R., Ling H., MacLean M. A. et al. // Fertil. and Steril.

Подострый тиреоидит на фоне COVID-19
Коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19) вызвало глобальную пандемию, продолжающуюся до настоящего времени. Тяжесть протекания COVID-19 варьируется от легкой формы гриппоподобного заболевания до развития полиорганной дисфункции, такой как острый респираторный дистресс-синдром, септический шок и почечная недостаточность [1,2]. Однако, в литературе ранее не описывалось случаев развития подострого тиреоидита, также известного как тиреоидит де Кервена, на фоне COVID-19. В данной заметке сообщается о случае подострого тиреоидита после выздоровления от COVID-19. Целью приведенного материала является необходимость предупредить врачей о возможности развития такой патологии и о ее симптомах, которые могут остаться незамеченными в разгар пандемии.
37-летний мужчина обратился к своему лечащему врачу с жалобами на боль в передней части шеи, утомляемость и озноб, длящиеся неделю. Наличие иррадиаций от боли в шее, дисфагии или активных респираторных симптомов отрицал. Системный осмотр выявил учащенное сердцебиение, непереносимость тепла, снижение массы тела. Было отмечено, что пациенту недавно был поставлен диагноз COVID-19 примерно за месяц до того, как появились симптомы нового гриппоподобного заболевания, включающие продуктивный кашель, лихорадку, озноб и одышку. Лечение проходило на домашнем карантине, симптомы исчезли после недели поддерживающей терапии. Также пациент сообщил, что нынешние симптомы отличаются от тех, что были во время предыдущей инфекции COVID-19. Исходно он был здоров и отрицал прием каких-либо препаратов, в том числе лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта. Пациент работал врачом-пульмонологом. Частота сердечных сокращений составила 100 уд/мин, что свидетельствовало о синусовой тахикардии. Отсутствие лихорадки и нормотензия. При физическом осмотре шеи щитовидная железа увеличена не была, диффузно чувствительна при пальпации, лимфаденопатия не выявлена. При осмотре глаз не было обнаружено отставания или ретракции век. Умеренный постуральный тремор. Рефлексы живые. При неврологическом обследовании мышечная слабость или сенсорные аномалии выявлены не были. При осмотре конечностей обнаружена эритема на ладонях, теплая на ощупь; признаки сыпи или отека отсутствовали. Результаты лабораторных анализов крови приведены в Таблице 1. Было проведено амбулаторное ультразвуковое исследование щитовидной железы, выявившее диффузно неоднородную структуру, указывающую на тиреоидит (Рисунок 1). Уровни свободного тироксина (Т4) и общего трийодтиронина (Т3) были повышены до 2,3 нг/л и 202 нг/л соответственно. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) был низким — 0,01 мМЕ / л. Тесты на наличие антител к тироидной пероксидазе (АТ-ТПО), к тиреотропному гормону (АТ-ТТГ) и полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) на COVID-19 дали отрицательный результат. Был диагностирован подострый тиреоидит, связанный с COVID-19.
Таблица 1 Результаты лабораторных анализов, проводившихся со дня постановки диагноза COVID-19 до 70 дня
Пациенту были назначены аспирин от боли в шее и пропранолол от тахикардии и тремора. Через неделю было отмечено снижение симптомов. Однако, через три недели пациент вернулся с жалобами на утомляемость, анорексию, увеличении веса, запоры и отечность лица. Результаты повторных лабораторные анализов, приведенные в Таблице 1, выявили аномальное увеличение уровня ТТГ — 15 мМЕ / л и низкие уровни свободного Т4 и общего Т3 — 0,1 нг/л и 10 нг/л соответственно. Был диагностирован гипотиреоз и начато пероральное лечение левотироксином 1,6 мкг/кг/день. Пероральный прием аспирина и пропранолола был прекращен из-за исчезновения боли в шее и тахикардии. После нескольких недель терапии левотироксином пациент сообщил об улучшении самочувствия. Повторные тесты на функцию щитовидной железы на 70-й день (Таблица 1) выявили слегка повышенный уровень ТТГ — 6 мМЕ/л, но нормальные уровни свободного Т4 и общегоТ3 — 0,8 нг/л и 145 нг/л соответственно. Пероральный прием левотироксина продолжался в той же дозе в течение шести недель. Далее пациент был направлен к эндокринологу для уточнения, является ли его гипотиреоидное состояние преходящим или постоянным для принятия решения о прекращении приема левотироксина, после чего функциональные тесты щитовидной железы должны быть повторены.
Рисунок 1 УЗИ-исследование щитовидной железы показало, что щитовидная железа нормального размера в правой доле (А), левой доле (В) и перешейке. Эхоструктура щитовидной железы диффузно неоднородна (белые стрелки), что свидетельствует о наличии тиреоидита.
Подострый тиреоидит является самоограничивающимся воспалительным заболеванием щитовидной железы, которое чаще встречается у женщин, чем у мужчин (соотношение 4 : 1), и более распространено в возрасте от 40 до 50 лет [3,4,5]. Подострый тиреоидит может развиваться во время активной вирусной инфекции или поствирусного воспалительного процесса в результате инфекций, которые произошли за 2 — 8 недель до этого [3,5]. К ассоциированным вирусным инфекциям относятся вирус Коксаки, эпидемический паротит, корь, краснуха, аденовирус, грипп, парвовирус B19 и многие другие [5]. Симптомы тиреотоксикоза, такие как боль в горле, усталость, озноб, анорексия и потеря веса, можно легко спутать с симптомами COVID-19 [2]. Таким образом, для исключения наличия этого заболевания требуется предельная внимательность. До 95% пациентов будут жаловаться на боли в области щитовидной железы, однако, отсутствие боли не исключает заболевания. Зоб может выявляться лишь в половине случаев [4].
Предыдущие исследования показали, что подострый тиреоидит возникает в результате распознавания макрофагами и цитотоксическими Т-клетками новых вирусных антигенов или поврежденных вирусом тканей хозяина. За этим следует разрушение фолликулярных клеток щитовидной железы, поскольку они имеют сходство с этими новыми антигенами [3,5]. Однако, было показано, что сама по себе щитовидная железа содержит значительное количество рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2), которые необходимы для развития COVID-19 [1]. Исследование, проведенное Ли и колл., показало, что у мужчин с COVID-19 наблюдается более высокое количество цитотоксических Т-клеток, натуральных киллеров, В-клеток и более активный интерфероновый ответ в щитовидной железе по сравнению с женщинами [1]. Это наблюдение может объяснить развитие подострого тиреоидита у описанного выше пациента. Отрицательные результаты тестов на АТ-ТПО и АТ-ТТГ свидетельствовали об отсутствии аутоиммунных реакций в области щитовидной железы.
Гипертиреоз возникает во время начальной фазы подострого тиреоидита из-за массового высвобождения внутриклеточных предшественников тиреоидных гормонов при повреждении фолликулов щитовидной железы. Поврежденные фолликулы не могут синтезировать новые гормоны, а секреция ТТГ подавляется механизмами отрицательной обратной связи. В 60% случаев гипертиреоз перерастает в гипотиреоз из-за истощения пула тиреоидных гормонов [4]. По мере снижения воспаления происходит восстановление фолликулов и синтеза гормонов щитовидной железы, этот процесс означает фазу восстановления после подострого тиреоидита. Таким образом, происходит возврат к эутиреозу, и вся эта фаза может длиться от одного до шести месяцев [3].
Поддерживающая терапия остается краеугольным камнем лечения подострого тиреоидита, связанного с COVID-19, где нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и β-блокаторы, такие как пропанолол, полезны для симптоматического лечения [3,4]. В некоторых случаях пациентам в период гипотиреоидной фазы с тяжелыми симптомами может потребоваться короткий курс левотироксина до тех пор, пока фолликулы щитовидной железы не возобновят секрецию. Антитиреоидные гормоны не требуются, поскольку это нарушение возникает из-за высвобождения предшественников, а не синтеза новых тиреоидных гормонов [3]. Поскольку описанный случай в литературе является единичным, для проверки гипотезы о том, что заболевания щитовидной железы могут относиться к клиническим осложнениям COVID-19, необходимы дальнейшие исследования. Тем не менее, клиницистам рекомендуется не забывать об этом осложнении при обследовании пациентов и не относить симптомы тиреоидита к фарингиту или ухудшению состояния, которые часто наблюдаются при COVID-19.
Литература:
Li M-Y, Li L, Zhang Y, Wang X-S. Expression of the SARS-CoV-2 cell receptor gene ACE2 in a wide variety of human tissues. Infect Dis Poverty. 2020; 9: 45.

Guan W, Ni Z, Hu Y et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382: 1708-1720.

Bindra A, Braunstein GD. Thyroiditis. Am Fam Phys. 2006; 73: 1769-1776.

Fatourechi V, Aniszewski JP, Fatourechi GZE, Atkinson EJ, Jacobsen SJ. Clinical features and outcome of subacute thyroiditis in an incidence cohort: Olmsted county, Minnesota, study. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88: 2100-2105.

Desailloud R, Hober D, Viruses and thyroiditis: an update. Virol J. 2009; 6: 5.
Источник

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы — безопасное лечение в клинике «Гавриловой»
Медицинские способы лечения аутоиммунного тиреоидита
заместительная гормональная терапия;
операция или разрушение щитовидной железы радиоактивным йодом;
восстановительное лечение компьютерной рефлекторной терапией.
Прием гормонов и операции не устраняют причину аутоиммунного тиреоидита
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ ) — то регулярный прием и замещение недостающих организму гормонов синтетическими аналогами.
ЗГТ не устраняет развитие аутоиммунного тиреоидита, а только снижает на какое-то время его проявления в анализах.
В результате такого «лечения» заболевание прогрессирует, требуются все большие дозы препаратов,
что вкупе с отсутствием выздоравления приводит к многочисленным побочным эффектам и нарушениям
пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной системы человека.
Об опасности и терапевтической бесполезности ЗГТ подробно описано здесь.
Прежде чем принимать решение о «лечении» методом ЗГТ, мы рекомендуем Вам поискать реальные отзывы пациентов в интернете
или ознакомиться с отзывами наших пациентов, которые годами пытались вылечиться таким способом.
Мы не используем в нашей практике ЗГТ, а наоборот постепенно снимаем зависимость пациентов от приема синтетических гормонов.

Операцию при аутоиммунном тиреоидите назначают в запущенных случаях, например при больших объемах щитовидной железы, или чтобы остановить избыточную выработку антител.
Т.е. вместо того, чтобы устранить причину заболевания — сбой в иммунной системе, щитовидную железу частично или полностью удаляют.
Как «безопасную» альтернативу, чтобы полностью остановить работу щитовидной железы без операции, предлагают ее облучить радиоактивным йодом.
Последний способ конечно безопаснее операции, но удаление или разрушение щитовидной железы любым способом не избавляет от причины заболевания.
Аутоиммунные процессы в организме никуда не исчезают.
И добавляется пожизненная ЗГТ, которая приводит к другим хроническим заболеваниям, вызванным приемом искуственных гормонов.
Об опасности хирургии или облучении радиоактивным йодом подробнее здесь (хирургия) и тут (радиоактивный йод) .

Не расстраивайтесь. Уже более 25 лет существует безопасное лечение аутоиммунного тиреоидита без гормонов и операций
С 1994 года мы развиваем безопасный способ лечения щитовидной железы.
Восстанавливаем её функцию, структуру и объем! Заболевание исчезает.
Восстановление обеспечивает авторский метод Гавриловой Н.А. — компьютерная рефлекторная терапия (КРТ).
Метод защищен 9-ю патентами Российской Федерации.
В отличие от заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которая с помощью медикаментов только на время улучшает гормональные показатели в крови,
компьютерная рефлекторная терапия (КРТ) устраняет причину заболевания — сбой в иммунной системе, и восстанавливает собственный гормональный фон пациента.
При этом необходимости в операции, как правило, нет!
Показательный результат лечения методом КРТ одной из наших пациенток,
которая еще раз перепроверила результаты на гормоны в своей региональной клинике:
ФИО — Файзуллина Ирина Игоревна
Лабораторное исследование ДО лечения M20161216-0003 от 16.12.2016 (кликнуть, чтобы смотреть)
Тиреотропный гормон (ТТГ) — 8,22 мкМЕ/мл
Лабораторное исследование ПОСЛЕ 1 курса КРТ M20170410-0039 от 10.04.2017 (кликнуть, чтобы смотреть)
Тиреотропный гормон (ТТГ) — 2,05 мкМЕ/мл
Тироксин свободный (Т4) — 1,05 нг/дл

Почему нормализуется собственный гормональный фон у наших пациентов?
Дело в том, что работа внутренних органов обеспечивается взаимодействием 3-х основных управляющих систем организма:
нервной, иммунной и эндокринной.
Именно от их синхронной работы зависит физическое состояние и здоровье человека.
Любое хроническое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться только из-за сбоев этих регуляторных систем.
Компьютерная рефлекторная терапия оказывает модулирующее воздействие на иммунную систему и восстанавливает её.
Затем «перезагружает» работу всех систем организма в состояние активной борьбы с заболеваниями.
Методов воздействия на организм человека существует множество.
Но, только компьютерная рефлекторная терапия восстанавливает иммунную систему,
восстанавливает нейро-иммуно-эндокринную саморегуляцию организма.
Человек выздоравливает.
Особенность метода лечения заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а с помощью автоматизированной компьютерной системы.
Медицинский адаптер системы, постоянно сканирует в процессе лечения
состояние акупунктурных точек, меридианных систем организма,
и автоматически дозирует лечебное воздействие по мощности и времени.
Компьютерная рефлекторная терапия внешне может напоминать акупунктуру, но ей не является, работает без использования игл и на других принципах.
КРТ, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания к применению:
онкологические заболевания и психические расстройства, наличие кардиостимулятора, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда в остром периоде, ВИЧ-инфекция и врожденный гипотериоз.
Если у Вас отсутствуют противопоказания, то восстановить естественный гормональный баланс и избавиться от заболеваний щитовидной железы,
уже 25 лет является обычной практикой с помощью метода КРТ.
При желании Вы можете детальнее ознакомиться с биоэлектрофизическими основами лечебного воздействия рефлекторной терапии и конкретными примерами лечения.
Лечение аутоиммунного тиреоидита методом компьютерной рефлекторной терапии без побочных эффектов приводит к следующим результатам:
рост узлов и кист приостанавливается, они постепенно уменьшаются в размерах и, чаще всего, полностью рассасываются;
восстанавливаются объем функционирующей ткани и структура щитовидной железы;
восстанавливается синтез собственных тиреоидных гормонов, что подтверждается данными УЗИ и нормализацией уровня гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4;
снижается активность аутоиммунных процессов в щитовидной железе, что подтверждается снижением титра антител АТ- ТПО, АТ- ТГ и АТ к рецепторам ТТГ;
если пациент принимает гормонозамещающие препараты, удаётся уменьшить их дозировку и со временем полностью отменить;
восстанавливается менструальный цикл;
женщины могут реализовать детородную функцию без применения ЭКО и родить здорового ребенка с нормальным уровнем гормонов;
кроме того, уменьшается биологический возраст пациента, укрепляется здоровье, снижается вес, уходят отеки. Именно поэтому в Клинике появились дополнительные процедуры и программы для естественного омоложения лица.
Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.
Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Далее приведены примеры выздоровления
Заболевания щитовидной железы
Добрый день! Я рада познакомиться с новыми пациентами!
Меня зовут Вербицкая Ольга Георгиевна. В 2000 году я закончила РГМУ по факультету педиатрия и имею 20 летний опыт работы. Прошла специализации (интернатуры, ординатуру) по педиатрии, детской, взрослой эндокринологии, физиотерапии (работала в стационарах и поликлиниках г Ростова-на-Дону и области). Закончила аспирантуру –написала 15 научных статей по проблемам ожирения у детей. Написала совместно с коллегами монографию по влиянию дефицита микроэлементов при ожирении у мальчиков на их половое развитие. Так же имею 3 патента на изобретение в области медицины по ранней диагностике задержки полового развития у мальчиков с ожирением. Длительное время уже работаю в коммерческой медицине и за время работы в центре снижения веса приняла около 3000 человек, которые успешно снижали вес в любом возрасте и с разными сопутствующими патологиями. В настоящее время я веду прием как в центре «Гиппократ 21 век», так и в областных медицинских центрах г. Таганрог «Красный котельщик», а также, ст. Багаевской.
Иногда меня пациенты называют «модный доктор», потому что я работаю в области превентивной медицины, а не только по шаблонам и стандартам, которые уже давно устарели. Что это значит?
Превентивная медицина – это идеология и методология персонифицированного управления состоянием здоровья и резервами организма, направленная на продление полноценной здоровой жизни человека. Ее главная задача – не только лечение болезней, а выявление изменений в организме, способных вести к заболеваниям и принятие адресных мер, направленных на предотвращение болезней.
Одна из самых частых патологий, с которой ко мне приходят пациенты на прием- это заболевания щитовидной железы. Именно в этой сфере больше всего происходит разрыв между превентивным лечением и шаблонным.
По данным Роспотребнадзора за последние пять лет установлен рост показателей заболеваемости щитовидной железы на 21,5%. Наиболее высокие показатели зарегистрированы на территориях Багаевского, Боковского, Веселовского, Зерноградского, Кагальницкого, Куйбышевского, Матвеево-Курганского, Милютинского, Морозовского, Мясниковского, Орловского, Обливского, Песчанокопского, Семикаракорского, Цимлянского, Шолоховского районов, а также Азова, Батайска, Волгодонска, Гукова, Новошахтинска, Новочеркасска, Ростова-на-Дону и Шахт.
В первую очередь это обусловлено дефицитом йода, на втором месте нарушения обмена веществ за счет неправильного несбалансированного питания (которое ведет к ожирению), на 3 месте наследственная предрасположенность.
Давайте сегодня разберем с какими чаще всего нарушениями сталкиваются жители нашего города и области.
На первом месте у детей и взрослых стоит выявление узлов и кист в щитовидной железе. Сразу скажу, что это обусловлено тем, что у нас в последнее время улучшилась диагностика с помощью УЗИ, и она стала доступной не только в городах, но и в маленьких поселках. Однако, только одно обследование с помощью УЗИ не может дать полноценной информации о здоровье щитовидной железы. Обязательно нужно сдавать гормоны щитовидной железы: ТТГ Т4св Т3 общий АТ к ТПО.
Наличие узлов более 1 см так же требуют дальнейшего обследования и назначения ТАБ (биопсии узлов). Эта процедура безболезненна, и рекомендована по стандартам, так как поможет на ранней стадии выявить рак щитовидной железы.
Часто пациенты попадают ко мне на прием и говорят о том, что раньше им этого никто не говорил!
Так же надо знать, что появление узлов или кист в щитовидной железе, это всегда признак дефицита витаминов и микроэлементов, даже на фоне нормальных гормонов щитовидной железы! Об этом тоже мало кто говорит на приеме в поликлинике.
Однако, не всегда анализы на микроэлементы и витамины могут нам дать четкую картину! Например, дефицит магния в клетках может проявляться судорогами в икроножных мышцах, мелким тремором рук и ощущением кома в горле. Но в анализах крови он может быть еще в норме, но клиника уже говорит о его дефиците в клетках. Анализа крови на йод, селен и цинк, так же малоинформативны. Поэтому, только доктор может определить по симптомам какой у вас дефицит и как правильно надо пить микроэлементы и в какой форме и как длительно.
Поэтому, если вам установили диагноз: Диффузно-нетоксический зоб или узловой зоб, нельзя сидеть на месте сложа руки! Иначе эти нарушения с годами обязательно перерастут уже в заболевания щитовидной железы связанные с нарушением ее функции гипотиреозом или гипертиреозом.
Так же частое явление- это рост титра АТ к щитовидной железе на фоне нормальных показателей Т4 и Т3. По рекомендациям и стандартам, это не считается заболеванием и врач в поликлинике, даже не имеет права назначать лечение и обследование, так как диагноз АИТ устанавливается после снижения или повышения Т4 и Т3. Однако повышенный титр АТ, говорит о нарушение работы иммунной системы и так же нуждается в дополнительном обследование.
Чаще всего повышенный титр АТ бывает у пациентов с хроническим тонзилитом, аденоидитом, гайморитом либо кариесом. То есть в организме есть хронический очаг воспаления, который нуждается обязательно в санации.
Если вы уже знаете, что у вас высокий титр АТ, то вам нужно обязательно регулярно сдавать гормоны щитовидной железы, хотя бы 1 раз в 6 мес. Таким образом если не получится предупредить заболевание, то хотя бы его компенсировать на ранних стадиях. Например, снижение ТТГ ниже нормы, при нормальных показателях Т4 и Т3 уже говорят о нарушение работы щитовидной железы.
В этом случае уже может быть клиника гипертиреоза! Она проявляется нервозностью и повышенной возбудимостью, эмоциональной неуравновешенностью (раздражительность и плаксивость), чувством страха и беспокойством, нарушением концентрации мыслей, их последовательности, тремором и бессонницей.
Со стороны ССС тахикардией, экстрасистолией, повышением давления. Появляется повышенная потливость, приступы жара, особенно по ночам, учащенное мочеиспускание иногда панические атаки. Такие пациенты в первую очередь идут к психиатру или кардиологу, и им могут назначать очень тяжелые препараты, для успокоения нервной системы. Однако от такого лечения, пациентам может становиться хуже, если не назначить вовремя тиреостатики. Именно такой случай привел ко мне во время карантина и изоляции, молодого 32 летнего человека, который до этого был не просто спортивным и здоровым, а работал в органах безопасности. Чаще всего АИТ в фазе гипертиреоза бывает у молодых мужчин с высоким уровнем нервно-психического перенапряжения и истощения.
Гипотиреоз, заболевание со сниженной выработкой гормонов Т4 и Т3, однако уже при повышение ТТГ, на фоне нормальных показателе гормонов Т4 и Т3, уже свидетельствует о субклиническом гипотиреозе. Который чаще всего бывает при дефиците витамина Д и железа. Клиническая картина может быть от очень легкой связанной с сухостью кожи, отеками и запорами, снижением памяти. До очень выраженной, с тяжелыми нарушениями со стороны сердца, одышкой и отеками, которые мешают даже спать в горизонтальном положении (ТТГ более 150). Гипотиреозом страдают взрослые и дети в любом возрасте.
Особенно, я хочу обратить ваше внимание на детей, родители, которых больны гипотиреозом! Если ваш ребенок только родился, не поленитесь, сдайте обязательно гормоны щитовидной железы ТТГ Т4св в 1 мес, далее в 6 мес и в 12. Потому, что клиника врожденного гипотиреоза может привести к инвалидности на всю жизнь. Таких детей мне приводилось и вести и лечить, к сожалению родители не начали вовремя обследование и лечение! Не компенсированный гипотиреоз на первом месяце приводит к большой массе тела, увеличению языка и слюнотечению, длительной желтухе новорожденного и низкой мышечной активности, в результате которой у ребенка формируется отставание в нервно-психическом развитии. При субклинических формах гипотиреоза, задержка речевого развития, когда ребенок в 3 года не разговаривает!
Поэтому, во время беременности, всем будущим мамам я обязательно смотрю все гормоны щитовидной железы, а не только ТТГ. Так же будущим мамам нужно следить обязательно за уровнем железа и витамином Д.
Но это еще одна очень большая тема для обсуждения. Благодарю всех, кому эта тема интересна и жду на консультацию в мед центре «Гиппократ21».
28.10.2020
Железа настроения
Железа настроения
25.01.2014 03:13
Эти гормоны стимулируют производство энергии в организме, поддержание температуры тела. Под их контролем находятся и выработка энергии, и наша умственная активность, физическая работоспособность и даже способность противостоять инфекциям. Уже не говоря о том, что детям недостаток гормонов щитовидной железы просто опасен: простыми словами, ребенок может остаться недоразвитым.
Низкое содержание йода в воде нашего региона, а значит, и во всех произведенных здесь натуральных продуктах ни для кого не секрет. И о повышенном риске заболеваний щитовидной железы мы знаем тоже. Недостаток йода в рационе может привести к увеличению щитовидной железы (это несовершенный механизм, которым организм старается выработать больше тироксина), и все больше и больше прогрессируют нарушения выработки гормонов и чаще они снижаются.
Чаще всего, заподозрив неладное со щитовидкой, люди успокаиваются, пройдя ультразвуковое исследование: УЗИ ничего не показало, значит, все нормально или изменения небольшие. Это исследование позволяет определить увеличение объема и изменения в ткани щитовидной железы, количество узлов в ней, их размеры и структуру. Серьезными и требующими активных лечебных мероприятий считаются узлы размером 1 см и более. Всем больным с узлами таких размеров желательно проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ — прокол и взятие материала из самой железы) под ультразвуковым наведением с последующим исследованием клеток во взятом материале (в том числе для исключения рака). Но такая диагностика тоже недостаточна. Структурные изменения железы далеко не всегда соответствуют изменениям ее функции, то есть количеству вырабатываемых гормонов. Здесь нужны специальные анализы крови.
Нас интересуют тиреотропный гормон (сокращенно в результате анализа пишется ТТГ), трийодтиронин свободный (Т3 своб.), тироксин свободный (Т4 своб.), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).
За три дня до сдачи анализа нужно отказаться от приема препаратов, содержащих йод. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), стрессы, прием алкоголя и курение. Кровь берется натощак, и прямо перед взятием крови человек должен находиться в состоянии покоя около 30 минут. Результат будет готов через один день (если, конечно, лаборатория имеет большой объем исследований, а не вынуждена ждать, пока соберется определенное количество пробирок с кровью, чтобы вскрыть реактив и залить во все сразу).
Результаты получили, теперь будем разбираться…
ТТГ (тиреотропный гормон) вырабатывается в гипофизе и регулирует выработку (стимулирует образование) гормонов щитовидной железой. Поэтому его концентрация снижается при повышении и повышается при понижении функции щитовидной железы (по механизму обратной связи). Нормальные его значения: 0,4—4,0 мЕд/л.
Уже в самой щитовидке образуются тироксин и трийодтиронин (Т3 и Т4), активностью они обладают в свободном виде. Уровень свободного Т3 (стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями) в норме колеблется в пределах 2,6—5,7 пмоль/л, а свободного Т4 (стимулирует синтез белков) — в диапазоне 9,0—22,0 пмоль/л.
Нарушения работы железы могут вызывать и широко распространившиеся в последнее время аутоиммунные заболевания. Они не обошли стороной щитовидку. Поэтому в обязательный перечень исследований входит определение следующих антител.
Антитела к тиреоглобулину (АТ—ТГ) — антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Нормальными считаются их значения: 0—18 Ед/мл. Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ—ТПО) — аутоантитела к ферменту клеток щитовидной железы — наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Нормальный уровень — менее 5,6 Ед/мл.
Все нормы, как правило, указаны и в бланке лаборатории справа от полученных результатов.
Если гормонов щитовидной железы вырабатывается недостаточно, то Т3 и Т4 будут понижены, а ТТГ повышен (в редких случаях, когда нарушена работа гипофиза, он тоже снижается). Если же, наоборот, в организме избыток гормонов, Т3 и Т4 определяются выше нормы, а ТТГ — низкий. При аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы уровни гормонов могут отклоняться и в ту и в другую стороны, и в крови обнаруживается повышение антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.
Иногда результаты исследования крови могут вызвать недоумение. Вот несколько причин расхождения результатов определения ТТГ и свободного Т4 с имеющимися у человека симптомами.
Избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень свободного Т4 в норме). Недавно проведенная коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, своб. Т4 в норме). Прием препаратов, содержащих Т3 (ТТГ понижен, своб. Т4 в норме). Недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, своб. Т4 в норме). Прием препаратов, влияющих на уровень тиреоидных гормонов (глюкокортикоиды, дофамин и др.). Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, своб. Т4 повышен. А симптомов у человека нет). ТТГ-секретирующие опухоли (ТТГ повышен, своб. Т4 повышен).
Во всех этих хитросплетениях цифр, конечно, должен разобраться ваш эндокринолог. Но далеко не лишним будет и самому понимать, что к чему. Чтобы проблемы со щитовидкой вам не грозили, ешьте больше продуктов, содержащих йод (морепродукты, овес, брокколи, хурма, фейхоа и др.), не лишними будут и биодобавки с йодом (только не превышайте суточную потребность организма в нем — около 120—150 мкг для взрослых и около 175—200 мкг для беременных и кормящих женщин).

Антитела к щитовидной железе. Информация для пациентов.
Написание данной статьи продиктовано повсеместными рекомендациями по исследованию уровня антител к щитовидной железе без соответствующих показаний. Последствиями подобных рекомендаций являются бесполезная трата денег (собственных или бюджетных) и, зачастую, неадекватные клинические решения. В материале представлены ключевые аспекты проблемы антител к щитовидной железе и наиболее частые ошибки, связанные с их определением и интерпретацией
Что такое антитела (АТ)? Антитела — это белки, синтезируемые клетками иммунной системы. Основная функция антител — идентификация и нейтрализация чужеродных объектов — например, бактерий и вирусов. Однако случается, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма.

Какие антитела могут вырабатываться к щитовидной железе (ЩЖ)?
В щитовидной железе наиболее популярными объектами выработки антител являются фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и матрица для синтеза гормонов — тиреоглобулин (ТГ). Соответственно, АТ-ТПО и АТ-ТГ чаще других выявляются при обследовании. В клинической практике также используется определение не столь распространенных антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ-рТТГ), стоящих особняком от АТ-ТПО/АТ-ТГ в диагностическом отношении.

О чем говорит повышение уровней АТ-ТПО и/или АТ-ТГ? Далеко не всегда продукция АТ-ТПО и АТ-ТГ приводит к развитию аутоиммунных заболеваний. Обнаружение в сыворотке крови повышенных АТ-ТПО и/или АТ-ТГ не позволяет установить диагноз аутоиммунного заболевания ЩЖ. По эпидемиологическим данным около 15-20% здоровой популяции являются носителями АТ к щитовидной железе. Это значит, что человек здоров, но при исследовании у него будут выявлены повешенные уровни АТ-ТПО и/или АТ-ТГ
В то же время, повышенные уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ, зачастую, являются свидетелями аутоиммунного поражения щитовидной железы. Поэтому при нарушении функции щитовидной железы исследование уровня антител может помочь в диагностике и подтверждении аутоиммунной природы заболевания. При этом достаточно определения АТ-ТПО (более чувствительного маркера аутоиммунной патологии ЩЖ). АТ-ТГ приобретает самостоятельное клиническое значение лишь ПОСЛЕ лечения высокодифференцированного рака ЩЖ.
Нужно ли снижать и контролировать уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ? Важно подчеркнуть, что ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ не являются и начинают вырабатываться уже в ответ на повреждение щитовидной железы. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз!!!). Оценка уровней АТ-ТПО в динамике также не рекомендуется, т.к. прогностической ценностью не обладает. Мониторинг АТ-ТГ может оказаться целесообразным лишь после оперативного лечения дифференцированного рака щитовидной железы.
На иллюстрации показаны результаты исследования АТ-ТПО и АТ-ТГ у пациента без показаний. В итоге, были потрачены силы и средства пациента, что бы подтвердить, что данные результаты не имеют клинического значения, несмотря на то, что показатели завышены в десятки и сотни раз.
Кому и когда показано исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ?
ОДНОКРАТНОЕ исследование АТ-ТПО может быть полезным в следующих ситуациях:
при выявлении гипофункции ЩЖ ( (гипотиреоза ТТГ>4 мЕд/л)

при увеличении ЩЖ (>18 мл у женщин, > 25 мл у мужчин) на фоне сниженной или нормальной функции ЩЖ

перед назначением амиодарона, препаратов интерферона и лития (поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами)

при выявлении ТТГ >2.5 мЕд/л на фоне беременности (носительство АТ-ТПО – довод в пользу назначения L-тироксина и контроля функции ЩЖ после беременности)

при дифференциальной диагностике тиреотоксикоза (КРАЙНЕ РЕДКО, только после определения уровня антител к рецептору ТТГ, о которых упоминалось в начале беседы)

Исследование АТ-ТПО в других ситуациях можно считать избыточным, а интерпретацию результатов бессмысленной. Исследование данных показателей в рамках скрининга — вредно! Диагностическая ниша исследования АТ-ТГ ограничивается наблюдением пациентов после лечения дифференцированного рака ЩЖ.
Медики нашли связь между коронавирусом и воспалением щитовидной железы
https://ria.ru/20200521/1571803730.html
Медики нашли связь между коронавирусом и воспалением щитовидной железы
Медики нашли связь между коронавирусом и воспалением щитовидной железы — РИА Новости, 21.05.2020
Медики нашли связь между коронавирусом и воспалением щитовидной железы
Новый тип коронавируса SARS-CoV-2, возбудитель болезни COVID-19, может привести к подострому тиреоидиту, воспалению щитовидной железы, следует из статьи… РИА Новости, 21.05.2020
2020-05-21T18:53
2020-05-21T18:53
2020-05-21T18:53
распространение коронавируса
коронавирус covid-19
здоровье — общество
открытия — риа наука
в мире
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/05/06/1571037864_0:183:2993:1866_1920x0_80_0_0_daf7c79236132463bb408f543b25b081.jpg
МОСКВА, 21 мая — РИА Новости. Новый тип коронавируса SARS-CoV-2, возбудитель болезни COVID-19, может привести к подострому тиреоидиту, воспалению щитовидной железы, следует из статьи итальянских медиков в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, где описан первый подобный случай.Подострый тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы, характеризующееся болью в шее, которому обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Оно может быть вызвано вирусной инфекцией или пост-вирусной воспалительной реакцией.»Мы сообщили о первом случае подострого тиреоидита после инфекции SARS-CoV-2. Мы предупреждаем врачей о дополнительных и незарегистрированных клинических проявлениях, связанных с COVID-19″, — говорится в статье.Авторы описывают случай воспаления щитовидной железы у 18-летней девушки, переболевшей COVID-19. Она заразилась новой коронавирусной инфекцией после контакта с отцом, у ней были симптомы средней тяжести — насморк и кашель, но уже через несколько дней девушка полностью вылечилась. Проведенные дважды тесты на COVID-19 показали отрицательный результат.Тем не менее, через несколько дней у нее появились другие симптомы. В частности, у девушки была повышенная температура, боли в шее, при осмотре отмечалось учащенное сердцебиение и болезненная и увеличенная щитовидная железа. На лабораторных исследованиях уровень гормонов щитовидной железы T4 и T3 был повышен, маркеры воспаления и количество лейкоцитов в крови также были повышенными. При этом во время обследования месяцем ранее функции щитовидной железы и визуализация были в норме. Девушке был поставлен диагноз подострый тиреоидит.»Из-за хронологической связи ответственным за возникновение подострого тиреоидита может считаться SARS-CoV-2″, — заключают авторы статьи.Отмечается, что во время вспышки коронавируса SARS-CoV в 2002-2003 годах при вскрытии у некоторых пациентов также обнаруживалось воспаление щитовидной железы, однако коронавирусная инфекция никогда не связывалась с подострым тиреоидитом.
https://ria.ru/20200521/1571772911.html
https://ria.ru/20200521/1571794932.html
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/05/06/1571037864_131:0:2860:2047_1920x0_80_0_0_f6d9a50d9bcbcd781f2b0780333928ac.jpg
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
коронавирус covid-19, здоровье — общество, открытия — риа наука, в мире
МОСКВА, 21 мая — РИА Новости. Новый тип коронавируса SARS-CoV-2, возбудитель болезни COVID-19, может привести к подострому тиреоидиту, воспалению щитовидной железы, следует из статьи итальянских медиков в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, где описан первый подобный случай.
Подострый тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы, характеризующееся болью в шее, которому обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Оно может быть вызвано вирусной инфекцией или пост-вирусной воспалительной реакцией.
21 мая 2020, 11:36Распространение коронавирусаВ Китае рассказали, как защититься от второй волны коронавируса
«Мы сообщили о первом случае подострого тиреоидита после инфекции SARS-CoV-2. Мы предупреждаем врачей о дополнительных и незарегистрированных клинических проявлениях, связанных с COVID-19», — говорится в статье.
Авторы описывают случай воспаления щитовидной железы у 18-летней девушки, переболевшей COVID-19. Она заразилась новой коронавирусной инфекцией после контакта с отцом, у ней были симптомы средней тяжести — насморк и кашель, но уже через несколько дней девушка полностью вылечилась. Проведенные дважды тесты на COVID-19 показали отрицательный результат.
Тем не менее, через несколько дней у нее появились другие симптомы. В частности, у девушки была повышенная температура, боли в шее, при осмотре отмечалось учащенное сердцебиение и болезненная и увеличенная щитовидная железа. На лабораторных исследованиях уровень гормонов щитовидной железы T4 и T3 был повышен, маркеры воспаления и количество лейкоцитов в крови также были повышенными. При этом во время обследования месяцем ранее функции щитовидной железы и визуализация были в норме. Девушке был поставлен диагноз подострый тиреоидит.
21 мая 2020, 16:35Распространение коронавирусаУченые рассказали о влиянии коронавируса на нейроны мозга
«Из-за хронологической связи ответственным за возникновение подострого тиреоидита может считаться SARS-CoV-2», — заключают авторы статьи.
Отмечается, что во время вспышки коронавируса SARS-CoV в 2002-2003 годах при вскрытии у некоторых пациентов также обнаруживалось воспаление щитовидной железы, однако коронавирусная инфекция никогда не связывалась с подострым тиреоидитом.
23 апреля 2020, 10:43ИнфографикаГолыми руками не возьмешь: чего боится новый коронавирус
Инфографика
Посмотреть
Тиреоидит Хашимото — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Тиреоидит Хашимото, также известный как хронический аутоиммунный тиреоидит и хронический лимфоцитарный тиреоидит, представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором клетки щитовидной железы разрушаются посредством клеточных и антителопосредованных иммунных процессов. Это наиболее частая причина гипотиреоза в развитых странах. Напротив, наиболее частой причиной гипотиреоза во всем мире является недостаточное потребление йода с пищей.Патофизиология тиреоидита Хашимото включает образование антитиреоидных антител, которые атакуют ткань щитовидной железы, вызывая прогрессирующий фиброз. Диагноз может быть сложной задачей, и, следовательно, состояние иногда не диагностируется до поздней стадии болезни. Наиболее частые лабораторные данные демонстрируют повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и низкий уровень тироксина (Т4) в сочетании с повышенным уровнем антител к антитироидной пероксидазе (анти-ТПО). В этом упражнении рассматривается патофизиология, диагностика и лечение тиреоидита Хашимото, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.
Цели:
Определить этиологию тиреоидита Хашимото.
Опишите патофизиологию тиреоидита Хашимото.
Перечислите доступные варианты лечения и лечения тиреоидита Хашимото.
Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и оказания помощи для улучшения лечения пациентов с тиреоидитом Хашимото.
Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.
Введение
Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, которое разрушает клетки щитовидной железы с помощью клеточных и антителопосредованных иммунных процессов. Это наиболее частая причина гипотиреоза в развитых странах. Напротив, во всем мире наиболее частой причиной гипотиреоза является недостаточное потребление йода с пищей. Это заболевание также известно как хронический аутоиммунный тиреоидит и хронический лимфоцитарный тиреоидит. Патология заболевания предполагает образование антитиреоидных антител, которые атакуют ткань щитовидной железы, вызывая прогрессирующий фиброз.Диагноз часто бывает сложным и может занять некоторое время до более поздних стадий заболевания. Наиболее частые лабораторные данные демонстрируют повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и низкий уровень свободного тироксина (fT4) в сочетании с повышенным уровнем антител к антитироидной пероксидазе (ТПО). Однако на более раннем этапе развития заболевания у пациентов могут проявляться признаки, симптомы и лабораторные показатели гипертиреоза или нормальные значения. Это связано с тем, что разрушение клеток щитовидной железы может быть прерывистым.
Чаще страдают женщины. Соотношение женщин и мужчин составляет не менее 10: 1. Хотя некоторые источники ссылаются на то, что диагноз чаще ставится на пятом десятилетии жизни, большинству женщин диагноз ставится в возрасте от 30 до 50 лет. Обычное лечение включает левотироксин в рекомендуемой дозе от 1,6 до 1,8 мкг / кг / день. Т4 преобразуется в Т3, активную форму гормона щитовидной железы в организме человека. Чрезмерное употребление добавок может привести к пагубным и болезненным последствиям, таким как аритмия (наиболее распространенная из которых — фибрилляция предсердий) и остеопороз.В этой главе мы рассмотрим патогенез, диагностику и лечение тиреоидита Хашимото. [1] [2]
Этиология
Этиология болезни Хашимото очень плохо изучена. У большинства пациентов вырабатываются антитела к различным антигенам щитовидной железы, наиболее распространенным из которых является антитела к пероксидазе щитовидной железы (анти-ТПО). Многие также образуют антитироглобулин (анти-Tg) и антитела, блокирующие рецепторы ТТГ (TBII). Эти антитела атакуют ткань щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к неадекватной выработке гормона щитовидной железы.Существует небольшая группа населения, не более 10-15% с клинически очевидным заболеванием, у которых сывороточные антитела отрицательны. Положительные антитела к ТПО предвещают клинический синдром. [3] [4]
Он может быть частью полигландулярного аутоиммунного синдрома 2 типа с аутоиммунной недостаточностью надпочечников и СД 1 типа. [5] Тиреоидит Хашимото также связан с несколькими другими аутоиммунными заболеваниями, такими как злокачественная анемия, надпочечниковая недостаточность и целиакия.
Ruggeri et al. обнаружили, что болезнь Хашимото связана с множеством различных аутоиммунных заболеваний, не связанных с щитовидной железой (НПВП), и диагностика во взрослом возрасте сделала их еще более распространенными.[6]
Эпидемиология
После шести лет Хашимото является наиболее частой причиной гипотиреоза в Соединенных Штатах и в тех регионах мира, где потребление йода является достаточным. Заболеваемость оценивается в 0,8 на 1000 в год у мужчин и 3,5 на 1000 в год у женщин. Исследования близнецов показали повышенную конкордантность аутоиммунного тиреоидита у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными близнецами. Датские исследования показали, что у монозиготных близнецов уровень конкордантности составляет 55%, по сравнению с 3% у дизиготных близнецов.[7] Эти данные показывают, что 79% предрасположенности обусловлено генетическими факторами, а 21% — влиянием окружающей среды и половых гормонов. Распространенность заболеваний щитовидной железы в целом увеличивается с возрастом.
Патофизиология
Считается, что развитие болезни Хашимото имеет аутоиммунное происхождение с инфильтрацией лимфоцитов и фиброзом в качестве типичных признаков. Текущий диагноз основан на клинических симптомах, коррелирующих с лабораторными результатами повышенного ТТГ с нормальным или низким уровнем тироксина.Однако интересно отметить, что существует мало доказательств, демонстрирующих роль антител к антитироидной пероксидазе (анти-ТПО) в патогенезе аутоиммунного заболевания щитовидной железы (AITD). Антитела против ТПО могут фиксировать комплемент и, как было показано in vitro, связывают и убивают тироциты. Однако до настоящего времени в исследованиях на людях не было отмечено корреляции между тяжестью заболевания и уровнем концентрации антител против ТПО в сыворотке. Однако мы знаем, что положительная концентрация антител к ТПО в сыворотке коррелирует с активной фазой заболевания.[8] Другие теории предполагают, что иммунные комплексы, содержащие антитела, направленные на щитовидную железу, являются виновниками разрушения щитовидной железы.
Гистопатология
При патологическом исследовании обнаруживается диффузное симметричное увеличение щитовидной железы. Капсула часто цела с выступающей пирамидальной долей. В разрезе поверхность похожа на лимфатические узлы, от бледно-коричневого до желтого цвета. Межлобулярный фиброз может присутствовать или отсутствовать. Также может возникнуть атрофия, и у некоторых пациентов железа может стать узловатой или асимметричной.Тем не менее, некроза или кальцификации не происходит, что позволяет предположить другой диагноз.
Анамнез и физика
Проявления тиреоидита Хашимото со стороны системы органов разнообразны в зависимости от характера заболевания. Первоначально у пациентов могут быть приступы симптомов гипертиреоза, поскольку первоначальное разрушение клеток щитовидной железы может привести к повышенному выбросу гормона щитовидной железы в кровоток. В конце концов, когда ответ антител был вызван достаточным разрушением, у пациентов проявляются симптомы гипотиреоза.Эти симптомы коварны и разнообразны и могут затронуть практически любую систему органов тела.
Классической характеристикой кожи, связанной с гипотиреозом, является микседема, которая относится к отечному состоянию кожи, вызванному повышенным отложением гликозаминогликанов. Однако это случается редко и только в тяжелых случаях. Кожа может быть шелушащейся и сухой, особенно на разгибательных поверхностях, ладонях и подошвах. Гистологическое исследование выявляет истончение эпидермиса. Повышенное содержание мукополисахаридов в дерме вызывает задержку воды и, в свою очередь, бледность кожи.
Скорость роста волос замедляется, и волосы могут быть сухими, грубыми, тусклыми и ломкими. Диффузная или частичная алопеция не редкость.
Снижение функции щитовидной железы может увеличить сопротивление периферических сосудов на 50–60% и снизить сердечный выброс на 30–50%. Брадикардия может быть результатом потери хронотропного действия гормона щитовидной железы непосредственно на синоатриальные клетки. Однако у большинства пациентов есть несколько симптомов, напрямую связанных с сердечно-сосудистой системой.
Усталость, одышка при физической нагрузке и непереносимость физических упражнений, вероятно, связаны с сочетанием ограниченного легочного и сердечного резерва в дополнение к снижению мышечной силы или повышенной мышечной утомляемости. Было показано, что крысы с гипотиреозом обладают пониженной выносливостью. Биохимические изменения в этой популяции показали снижение мышечного окисления пирувата и пальмитата, увеличение использования запасов гликогена и снижение мобилизации жирных кислот. Слабость мышц и миопатия — важные признаки.
Презентация также может быть субклинической. Ранние симптомы могут включать запор, усталость, сухость кожи и увеличение веса. Более серьезные симптомы могут включать: непереносимость холода, снижение потоотделения, нервную глухоту, периферическую невропатию, снижение энергии, депрессию, деменцию, потерю памяти, мышечные судороги, боль в суставах, выпадение волос, апноэ, меноррагию и симптомы давления в шее из-за увеличения зоба например охриплость голоса.
Физические признаки могут включать:
Холодная и сухая кожа
Отек лица, особенно периорбитальный, а также отек без ямок на руках и ногах
Хрупкие ногти
Брадикардия
Брадикардия отсроченная фаза расслабления сухожильных рефлексов
Повышенное артериальное давление
Медленная речь
Атаксия
Макроглоссия
Кроме того, у пациентов редко может наблюдаться скопление жидкости в плевральной и перикардиальной полостях.Кома микседема является наиболее тяжелым клиническим проявлением и требует неотложной эндокринной помощи в рамках оказания помощи пациенту.
Оценка
Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, вызванное неадекватной выработкой гормонов щитовидной железы. Биохимическая картина указывает на повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в ответ на низкий уровень свободного Т4. Низкий уровень общего Т4 или свободного Т4 при повышенном уровне ТТГ подтверждает диагноз первичного гипотиреоза.
Практики интегративной и функциональной медицины также могут оценивать уровни свободного Т3 и обратного Т3, однако западная медицина не использует этот подход.
Наличие антител к тиреоидпероксидазе и антител к тиреоглобулину позволяет предположить тиреоидит Хашимото, однако у 10% пациентов антитела могут быть отрицательными.
Анемия присутствует в 30-40% случаев.
Может наблюдаться снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), почечного плазменного потока и почечного клиренса свободной воды, что приводит к гипонатриемии.
Креатинкиназа часто повышена.
Может быть повышен уровень пролактина.
Может возникнуть повышенный уровень общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.
Ультразвук щитовидной железы определяет размер щитовидной железы, эхотекстуру и наличие узлов щитовидной железы; тем не менее, это обычно не является необходимым для диагностики кондиционирования большинства. [9] [10]
Лечение / ведение
Основой лечения гипотиреоза является заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Препаратом выбора является титрованный левотироксин натрия, вводимый перорально. Период полувыведения составляет 7 дней, и его можно вводить ежедневно. Его не следует назначать с добавками железа или кальция, гидроксидом алюминия и ингибиторами протонной помпы, чтобы избежать субоптимального всасывания.Лучше всего принимать его рано утром натощак для оптимального усвоения.
Стандартная доза составляет 1,6 — 1,8 мкг / кг в день, но она может варьироваться от одного пациента к другому. Пациентам в возрасте до 50 лет следует начинать лечение стандартной полной дозой; однако более низкие дозы следует применять пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пожилым людям. Для пациентов старше 50 лет рекомендуемая начальная доза составляет 25 мкг / день с повторной оценкой через шесть-восемь недель. Напротив, во время беременности доза тироксина должна быть увеличена на 30%, а у пациентов с синдромом короткой кишки повышенные дозы левотироксина необходимы для поддержания эутиреоидного состояния.
Доказательств в пользу аутоиммунной / противовоспалительной диеты меньше. Теория, лежащая в основе воспаления, связана с синдромом дырявого кишечника, при котором происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, что способствует проникновению белков, которые обычно не попадают в кровоток через переносчики в слизистой оболочке кишечника. Предполагается, что возникает реакция, подобная молекулярной мимикрии, и вырабатываются антитела против антигенов. К сожалению, этот антиген может быть очень похож по структуре на пероксидазу щитовидной железы, что приводит к образованию антител против этого фермента.Концепция аутоиммунной диеты основана на исцелении кишечника и уменьшении тяжести аутоиммунного ответа. Требуются дополнительные исследования по этой теме, прежде чем она станет частью руководящих принципов.
Дифференциальный диагноз
Синдром эутиреоидной болезни
Зоб
Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)
Гипопитуитаризм (пангипопитуитаризм)
—
Полигландулярный аутоиммунный синдром, тип 1
Полигландулярный аутоиммунный синдром, тип 2
Рак щитовидной железы (лимфома)
Токсический узловой зоб
Pearls и Pearls из наиболее частых аутоиммунных заболеваний, которые, как сообщается, связаны с желудочными расстройствами у 10-40% пациентов.Согласно исследованию Cellini et al., Около 40% пациентов с аутоиммунным гастритом также имеют тиреоидит Хашимото. Хронический аутоиммунный гастрит (ХАГ) характеризуется частичным или полным исчезновением париетальных клеток, что приводит к нарушению выработки соляной кислоты и внутреннего фактора. У пациентов развивается гипохлоргидрийно-зависимая железодефицитная анемия, приводящая к злокачественной анемии и тяжелой атрофии желудка.
Тиреогастральный синдром был впервые описан в 1960-х годах, когда аутоантитела к щитовидной железе были обнаружены у подгруппы пациентов с пернициозной анемией и атрофическим гастритом.Последние рекомендации включили два вышеупомянутых аутоиммунных расстройства в синдром, известный теперь как полигландулярный аутоиммунный синдром (ПАС). Для этого характерно наличие двух или более эндокринных и неэндокринных нарушений. Щитовидная железа развивается из примитивной кишки, поэтому фолликулярные клетки щитовидной железы имеют сходные характеристики с париетальными клетками того же энтодермального происхождения. Например, оба поляризованы и имеют апикальные микроворсинки с ферментативной активностью, и оба могут концентрировать и транспортировать йод через клеточную мембрану через симпортер натрия / йодида.Йод не только играет важную роль в выработке гормона щитовидной железы, но также участвует в регуляции пролиферации клеток слизистой оболочки желудка, действует как донор электронов в присутствии пероксидазы желудка и способствует удалению свободных радикалов кислорода.
Важно отметить, что из-за фармацевтического образования тироксина, доступного во всем мире, могут возникнуть проблемы с абсорбцией у пациентов с нарушениями слизистой оболочки желудка. Большую часть левотироксина получают путем солеобразования гидроксидом натрия, в результате чего образуется левотироксин натрия.Абсорбция Т4 происходит во всех областях тонкого кишечника и составляет от 62% до 84% принятой дозы. Снижение секреции кислоты желудочного сока может нарушить этот процент и может вызвать проблемы со сниженным всасыванием большинства форм левотироксина фармацевтического класса, за исключением жидких или мягких гелевых образований.
С клинической точки зрения важно отметить связь между аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и желудочными заболеваниями. Наличие железодефицитной анемии и проблем с абсорбцией тироксина должно стимулировать дальнейшее диагностическое обследование.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Тиреоидит Хашимото — это неизлечимое заболевание, продолжающееся всю жизнь; таким образом, лучше всего им управляет межпрофессиональная команда, в которую входят эндокринолог, поставщик первичной медико-санитарной помощи и терапевт. Главное — следить за уровнем гормона щитовидной железы. Эмпирическое назначение одной стандартной дозы левотироксина может привести к гормональной токсичности у некоторых людей. Кроме того, у некоторых пациентов может развиться лимфома, поэтому настоятельно рекомендуется регулярное обследование области шеи.
Повышение квалификации / Контрольные вопросы
Рисунок
Тиреоидит Хашимото. Изображение любезно предоставлено С. Бхимджи, MD
Ссылки
1.
Эхтедари Б., Корреа Р. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 октября 2020 г. Левотироксин. [PubMed: 30969630]
2.
Tagoe CE, Sheth T, Golub E, Sorensen K. Ревматические ассоциации аутоиммунного заболевания щитовидной железы: систематический обзор. Clin Rheumatol. 2019 июль; 38 (7): 1801-1809.[PubMed: 30
5]
3.
Леунг АКС, Леунг ААС. Оценка и ведение ребенка с гипотиреозом. Мир J Pediatr. 2019 Апрель; 15 (2): 124-134. [PubMed: 30734891]
4.
Юань Дж., Сунь С., Цзян С., Лу И, Чжан И, Гао XH, Ву И, Чен HD. Распространенность заболеваний щитовидной железы у пациентов с витилиго: систематический обзор и метаанализ. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2018; 9: 803. [Бесплатная статья PMC: PMC6340922] [PubMed: 30697190]
5.
Singh G, Jialal I.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 22 августа 2020 г. Полигландулярный аутоиммунный синдром II типа. [PubMed: 30252248]
6.
Ruggeri RM, Trimarchi F, Giuffrida G, Certo R, Cama E, Campennì A, Alibrandi A, De Luca F, Wasniewska M. Аутоиммунные сопутствующие заболевания при тиреоидите Хашимото: различные модели ассоциации взрослая жизнь и детство / юность. Eur J Endocrinol. 2017 Февраль; 176 (2): 133-141. [PubMed: 27
7]
7.
Brix TH, Hegedüs L, Gardas A, Banga JP, Nielsen CH.Монозиготные пары близнецов, дискордантные по тиреоидиту Хашимото, имеют высокую долю аутоантител к тироидной пероксидазе к иммунодоминантной области А. Еще одно свидетельство генетической передачи эпитопных «отпечатков пальцев». Аутоиммунитет. 2011 Май; 44 (3): 188-94. [PubMed: 20883148]
8.
Williams DE, Le SN, Godlewska M, Hoke DE, Buckle AM. Пероксидаза щитовидной железы как аутоантиген при болезни Хашимото: структура, функция и антигенность. Horm Metab Res. 2018 декабрь; 50 (12): 908-921.[PubMed: 30360003]
9.
Лю М., Мерфи Э., Амерсон Э. Переосмысление скрининга на аутоиммунитет щитовидной железы при витилиго. J Am Acad Dermatol. 2016 декабрь; 75 (6): 1278-1280. [PubMed: 27846959]
10.
Yoo WS, Chung HK. Последние достижения в области аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Endocrinol Metab (Сеул). 2016 сентябрь; 31 (3): 379-385. [Бесплатная статья PMC: PMC5053048] [PubMed: 27586448]
Пероксидаза щитовидной железы — обзор
Дефект ключевого фермента, катализирующего йодирование и связывание тирозильных компонентов — Ген:
TPO
TPO peroxidase (Thyroid peroxidase) тироид-специфическая гемпероксидаза, закрепленная через С-концевой трансмембранный домен на поверхности апикальной мембраны фолликулярных клеток щитовидной железы (рис.7.1). Используя перекись водорода в качестве окислительных эквивалентов, TPO катализирует йодирование тирозильных остатков в TG и последующее образование феноксиэфирной связи между парами йодтирозинов с образованием йодтиронинов (T ₄ и, в меньшей степени, T ₃ и обратный T _{. 3}).
Первый случай CH из-за нарушения организации йодида в присутствии перекиси водорода был зарегистрирован в 1950 году Stanbury et al. ³² Четыре десятилетия спустя был клонирован человеческий ген TPO , ³³, за которым вскоре последовало описание мутации TPO у пациента с CH.³⁴ Инактивация двуаллельных дефектов в гене TPO , по-видимому, является наиболее частой причиной наследственного дисгормоногенеза с постоянным CH ^35,36 и виновником практически всех пациентов с постоянными тотальными дефектами организации йодида (TIOD; ≥90% ClO. ₄ ^— разряд). ³⁷ Bakker et al. оценил заболеваемость TIOD из-за дефектов двуаллельного ТПО в 1: 66 000 для голландского населения. ³⁷
Примерно в 20% случаев с TIOD обнаруживаются только моноаллельные дефекты TPO , предположительно из-за неидентифицированных криптических мутаций в неисследованных интронных или регуляторных областях гена.Действительно, у пациента с TIOD и мутацией единственного аллеля анализ мРНК TPO ткани щитовидной железы, полученный во время операции, выявил моноаллельную экспрессию только мутантного аллеля, что указывает на неидентифицированный дефект на другом аллеле. ³⁸ Хотя гетерозиготные мутации TPO напрямую не приводят к нарушению функции щитовидной железы, такие моноаллельные дефекты могут играть роль факторов генетической предрасположенности при преходящем гипотиреозе. В китайской популяции гетерозиготность по распространенной мутации-основателю TPO (2268insT) в 16 раз чаще встречается у детей с преходящим неонатальным гипотиреозом по сравнению с нормальными детьми.³⁹
TPO — бесспорный ген-кандидат у пациентов с постоянным TIOD. ⁴⁰ Напротив, несиндромный PIOD является гетерогенным, включая дефекты в генераторе перекиси водорода, управляющем активностью TPO. Когда разрядный тест ClO ₄ ^– недоступен, скрининг на мутации TPO все еще целесообразен. Например, у 10 из 53 неродственных пациентов из Португалии с постоянным хроническим хроническим заболеванием, ортотопической щитовидной железой и повышенными уровнями ТГ в сыворотке были обнаружены дефекты ТПО.³⁵ В популяции Восточной Европы с необычно высокой частотой дисгормоногенеза (34% СН) было обнаружено, что 18 из 39 очевидно неродственных пациентов с постоянным ВГ, нормальной или увеличенной железой in situ и нормальным или высоким уровнем ТГ в сыворотке имеют мутаций TPO . У 12 пациентов была обнаружена только одна гетерозиготная мутация (1273_1276dupGGCC). ³⁶
Обнаружение мутаций TPO у новорожденного с хроническим хроническим заболеванием указывает на то, что пациентке потребуется пожизненное лечение гормоном щитовидной железы и что будущие беременности следует тщательно контролировать на предмет наличия зоба плода.Последний может быть обнаружен с помощью ультразвукового исследования и вылечен путем однократной интраамниотической инъекции L-T ₄ для предотвращения дистоции, связанной с зобом, и улучшения неврологического развития. ⁴¹
Антитела к щитовидной железе | functionmedicine
Если ваш врач сказал вам, что у вас повышены антитела к щитовидной железе, но в то же время у вас нормальный уровень тиреотропного гормона (ТТГ), что это конкретно означает в отношении вашего состояния щитовидной железы?
Что такое антитела?
Антитела — это белки, вырабатываемые вашим организмом, которые реагируют или пытаются уничтожить антигены, такие вещества, как вирусы и бактерии, которые организм определяет как чужеродные.
В некоторых случаях ваше тело ошибочно определяет ваши собственные железы, ткани и органы как чужеродные. Этот тип реакции характерен для аутоиммунного заболевания, и эти антитела называются аутоиммунными антителами.

Тип антител
Важным первым шагом является определение того, какой тип антител повышен. Если у вас повышенный уровень антител к пероксидазе щитовидной железы (ТПО), это может указывать на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, известное как тиреоидит Хашимото.Если у вас повышенный уровень иммуноглобулинов, стимулирующих щитовидную железу (TSI), у вас может быть аутоиммунная болезнь Грейвса.
Антитела к повышенной тироидной пероксидазе (ТПО)
Если у вас повышенный уровень антител к ТПО, даже если ваш уровень ТТГ в норме, у вас, скорее всего, есть тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание. При тиреоидите Хашимото антитела ТПО атакуют вашу щитовидную железу.
Со временем антитела к ТПО вызывают воспаление и в конечном итоге могут полностью или частично разрушить вашу щитовидную железу.

Иммуноглобулины, стимулирующие повышение щитовидной железы (TSI)?
Если у вас повышенный уровень антител к TSI, даже если ваш уровень TSH в норме, вы, скорее всего, страдаете болезнью Грейвса, аутоиммунным заболеванием. При болезни Грейвса антитела к TSI заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Поскольку антитела к TSI вызывают перепроизводство гормона щитовидной железы, уровень TSH в нормальном диапазоне падает, и вы можете довольно быстро стать гипертиреозом.
Что делать?
Если у вас есть симптомы со стороны щитовидной железы, но результат теста на ТТГ находится в пределах нормы, следующим важным шагом будет запрос у врача назначения тестов на антитела к щитовидной железе.Если ваши симптомы указывают на гипотиреоз — усталость, увеличение веса, депрессию, выпадение волос — вам следует запросить тест на антитела к ТПО. Если ваши симптомы указывают на гипертиреоз — беспокойство, бессонницу, потерю веса, диарею, учащенное сердцебиение / артериальное давление — вам следует запросить тест на антитела к TSI.
Споры о лечении тироидными антителами
Как уже отмечалось, многие традиционные врачи и эндокринологи считают, что, когда ваш ТТГ находится в пределах нормы, и вы эутиреоидны, но у вас повышены антитела к щитовидной железе, ваше состояние не требует лечения.
Однако это противоречиво, поскольку исследования показывают, что присутствие только антител к щитовидной железе может вызывать симптомы гипотиреоза или гипертиреоза.
При повышенном TSI обычно есть короткий период между появлением повышенных антител и уровнем TSH, который отражает гипертиреоз. Если вы испытываете острые симптомы гипертиреоза, такие как повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений, или значительная потеря веса, ваш врач, скорее всего, начнет лечение.
Уровень антител
к ТПО может повышаться в течение более длительных периодов времени, прежде чем уровень ТТГ покажет гипотиреоз, поэтому ваш врач может использовать два разных подхода к лечению тиреоидита Хашимото.
Некоторые врачи рекомендуют подход «подождать и посмотреть», контролировать уровень ТТГ с течением времени и начинать лечение только тогда, когда уровень ТТГ превышает референсный диапазон, обычно выше 4,0–5,0.
Если у вас есть симптомы гипотиреоза, некоторые эндокринологи, а также врачи холистической и интегративной медицины пропишут пробную терапию препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы, даже если ваш ТТГ находится в пределах нормы.
Хотя это остается спорным, если у вас повышенные антитела к ТПО и нормальный уровень ТТГ, есть доказательства того, что заместительная терапия тироидными гормонами может иметь для вас преимущества, в том числе:
Вы можете испытать полное или частичное облегчение симптомов гипотиреоза
Уровень антител и воспаление в щитовидной железе могут снизиться
Аутоиммунный процесс, разрушающий вашу щитовидную железу, может быть замедлен или остановлен
Если ваша щитовидная железа увеличена (зоб), размер вашей железы может уменьшиться
Лечение может предотвратить прогрессирование явного гипотиреоза
Является ли только повышенный уровень TPO гипотиреозом?
Кейт Роуч, на ваше здоровье Опубликовано 12:10 а.м. ET 22 июля 2018 г.
Уважаемый доктор Роуч: Я женщина, 68 лет, с гипотиреозом, но у меня нет других проблем со здоровьем. Я занимаюсь спортом около 10 часов в неделю и стараюсь правильно питаться. Во время одного из медицинских осмотров мой ТТГ был 0,002, поэтому я обратился к эндокринологу. После трех месяцев анализов крови все стало нормально даже без лекарств. Мои результаты T4, T3, TSH и полная метаболическая панель находятся в пределах нормы. Тот, которого нет, — это уровень TPO, превышающий 600.Она попросила меня принимать 25 мкг левотироксина один раз в день. Когда я спросил ее, нужно ли мне продолжать прием лекарства, она ответила утвердительно из-за наличия TPO. Правда ли, что если у вас есть TPO, то он остается у вас на всю жизнь и никуда не денется? Придется ли мне принимать лекарство на всю жизнь? Пожалуйста, поделитесь своим мнением, действительно ли у меня гипотиреоз.
C.G.
Уважаемый К.Г .: Здесь много информации, но давайте начнем с ТПО (на самом деле анти-ТПО), которые являются антителами к ферменту тироидпероксидазы.Этот фермент важен на важном этапе производства гормона щитовидной железы. Высокий уровень анти-ТПО указывает на тиреоидит Хашимото. Однако они могут возникать при других заболеваниях щитовидной железы, таких как болезнь Грейвса, частая причина гипертиреоза. Низкий уровень ТТГ, например 0,002, который у вас изначально был, с большой вероятностью указывает на гипертиреоз. Преходящий гипертиреоз возникает на ранних стадиях Хашимото, и я думаю, что это у вас, скорее всего, есть. В настоящий момент вы не страдаете гипотиреозом.
Однако у большинства людей с Хашимото прогрессирует длительный период гипотиреоза.Это особенно вероятно у людей с высоким уровнем антител против ТПО.
Со временем щитовидная железа обычно приходит в норму, но на это могут уйти годы. В большинстве случаев люди с гипотиреозом из-за Хашимото остаются на заместительной терапии гормоном щитовидной железы, но у большинства людей под тщательным наблюдением его можно постепенно уменьшить.
Следует отметить, что 25 мкг тироксина — это не полная замещающая доза. Кому-то, у кого нет щитовидной железы из-за операции, требуется полная замена, которая составляет где-то около 125 мкг, хотя это зависит от человека.
Уважаемый доктор Роуч: Я хотел бы узнать ваше мнение о приеме витамина К-2 при остеопорозе. Я не показал улучшения при приеме ралоксифена, фосамакса или актонела. Я полагаю, что у меня низкий уровень K-2, потому что я придерживаюсь диеты с низким содержанием холестерина, без сыра и яичных желтков. Мне 72 года, и в остальном у меня хорошее здоровье. Я не принимаю никаких других рецептурных препаратов. Буду признателен за любую информацию, которую вы можете предоставить.
J.F.C.
Уважаемый J.F.C .: Витамин К-2 в течение многих лет использовался в Японии для лечения остеопороза, состояния ослабленной кости, которое предрасполагает к переломам.Большая часть витамина K-2 синтезируется в кишечнике нашими бактериями, используя в качестве источника K-1 (K-1 содержится в листовых зеленых овощах). Чтобы получить достаточное количество K-2, вам не нужны сыр или яйца (или какие-либо продукты животного происхождения). Однако исследования за пределами Японии не показали значительной пользы добавок K-2 в профилактике или лечении остеопороза, поэтому их редко назначают в Северной Америке.
Когда люди не реагируют на лекарства от остеопороза, уместно поискать причину, почему. Дефицит витамина D — большая вероятность (организм также нуждается в достаточном количестве кальция), и уровень витамина D следует проверять по уровню в крови.Ризендронат (Актонел) и алендронат (Фосамакс) действуют одинаково: снижая активность остеокластов, клеток, разрушающих кость. Оба требуют точного соблюдения для правильного усвоения, например, при приеме во время голодания (обычно сразу после пробуждения). Ралоксифен (Evista) воздействует на рецепторы эстрогена и, по-видимому, предотвращает резорбцию костей. Людям, которые не реагируют на эти лекарства, я рекомендую терипаратид, который стимулирует образование новой кости.
Присылайте вопросы по электронной почте ToYourGoodHealth @ med.Cornell.edu.
Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.detroitnews.com/story/life/advice/2018/07/22/doc-elevated-tpo-alone-constitute-hypothyroidism/37025505/
Аутоиммунное заболевание щитовидной железы — с Дипой Кирк, MD
Это десятый эпизод «Аутоиммунного заболевания: частички картины». Доктор Дипа Кирк обсуждает аутоиммунное заболевание щитовидной железы, способы его диагностики, различные виды гормонального лечения и вопросы, которые пациенты часто задают об образе жизни и диете. Доктор Кирк — адъюнкт-профессор медицины в отделении эндокринологии и метаболизма, а также медицинский директор клиники диабета и эндокринологии больниц UNC.
«Самый частый вопрос, который я получаю:
» Что со мной будет и сколько времени потребуется, чтобы поправиться? » Связанный с этим вопрос: «Почему это случилось со мной?» Думаю, это не редкость для любого аутоиммунного заболевания. У нас нет хороших ответов «.
— Дипа Кирк, доктор медицины
Рон Фальк, MD: Здравствуйте и добро пожаловать в кабинет кафедры медицинского факультета Университета Северной Каролины. Это наша серия, которая исследует темы, связанные с аутоиммунными заболеваниями, чтобы помочь пациентам и их близким понять свое состояние и управлять им.Сегодняшний выпуск будет посвящен аутоиммунному заболеванию щитовидной железы.
Мы приветствуем доктора Дипу Кирк, адъюнкт-профессора медицины в нашем отделении эндокринологии и метаболизма, а также медицинского директора клиники диабета и эндокринологии больниц UNC. Доктор Кирк регулярно принимает в UNC пациентов с заболеваниями щитовидной железы, включая аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Добро пожаловать, Дипа.
Дипа Кирк, MD: Большое вам спасибо.
Различные типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
Falk: Что такое аутоиммунное заболевание щитовидной железы?
Кирк: Аутоиммунное заболевание щитовидной железы — сложный термин.На самом деле это не одна болезнь. Это скорее термин, обозначающий различные способы воздействия иммунной системы на щитовидную железу.
Falk: Где щитовидная железа?
Kirk: Щитовидная железа находится у основания шеи по средней линии, поэтому, если вы возьмете пальцы и надавите прямо на основание шеи, вы, вероятно, не почувствуете этого, потому что большинство щитовидных желез трудно Чувствовать. Его высота около 4 сантиметров с каждой стороны — мы любим говорить, что это форма бабочки.Вот где он находится.
Falk: Итак, этот орган — что в первую очередь должна делать щитовидная железа?
Кирк: Щитовидная железа многое делает. Он производит гормоны щитовидной железы. Эти гормоны влияют практически на каждую клетку тела. Простой способ подумать о том, что делает гормон щитовидной железы, заключается в том, что он способствует метаболизму и активности, так что он может, так сказать, ускорить работу системы. Если он производится в соответствующих количествах, он поддерживает равновесие многих органов и систем.
Falk: Итак, если ваша щитовидная железа перегружена или гиперактивна, как вы себя чувствуете?
Кирк: Если ваша щитовидная железа гиперактивна или вырабатываете слишком много гормонов щитовидной железы, вы можете похудеть, не желая этого, вам может быть очень жарко, вы можете быть потными, тревожными или испытывать тремор, который вы или другие заметите. . Мы часто слышим, как люди говорят, что у них учащенное сердцебиение или ощущение трепетания, которые мы называем учащенным сердцебиением.
Falk: И, в отличие от этого, при гипоактивной щитовидной железе, как люди при этом себя чувствуют?
Кирк: При недостаточной активности щитовидной железы, как и следовало ожидать, вся система замедляется.Люди могут чувствовать вялость, усталость, запор. Интересно, что волосы и ногти могут стать сухими и тонкими, потому что они не переворачиваются и не производятся обычным способом.
Falk: Итак, когда щитовидная железа повреждается тем или иным образом, что может случиться? У кого-то может быть либо активная проблема с щитовидной железой, либо гипоактивная щитовидная железа, верно?
Кирк: Верно. По статистике, гораздо чаще развивается недостаточная активность щитовидной железы как следствие аутоиммунитета, влияющего на щитовидную железу, но заболевания щитовидной железы невероятно распространены, поэтому мы определенно видим весь спектр.
Falk: Давайте вернемся к вопросу о том, что такое аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Вы сказали, что это слово охватывает множество болезней. Помогите нам с этим.
Кирк: Я бы сказал, что наиболее распространенным видом аутоиммунного заболевания щитовидной железы является недостаточная активность или гипотиреоз. Некоторые люди, возможно, слышали термин «тиреоидит Хашимото». На самом деле это термин, который относится к воспалению щитовидной железы и назван в честь врача из Японии, доктораХашимото, который это описал. По сути, это наиболее распространенный вид аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Менее распространенным, но, возможно, более драматичным является болезнь Грейвса. Опять же, он придуман в честь доктора Грейвса. Это вызывает чрезмерную активность щитовидной железы. Я бы сказал, что это менее распространено, но в практике щитовидной железы или эндокринной практике мы наблюдаем ее много. Самый сложный тип аутоиммунного заболевания для диагностики и прогноза — это универсальный термин, тиреоидит, который просто означает, что железа каким-то образом воспалилась.Возможно, это не постоянное состояние — в большинстве случаев это не так. Течение болезни генерализованного тиреоидита выяснить немного сложнее.
Falk: Напомним, что аутоиммунный тиреоидит может привести к гиперактивности железы — гипертиреозу, он может привести к менее активной железе или гипотиреозу, но он так или иначе связан с воспалением этого органа.
Кирк: Обычно это связано с воспалением. При некоторых заболеваниях с гипертиреозом антитела на самом деле просто стимулируют железу, а не вызывают ее воспаление.Но большинство состояний связано с воспалением.
Панель диагностики щитовидной железы
Falk: Как на самом деле диагностировать любую из этих проблем?
Кирк: Есть несколько способов. Если у пациента наблюдаются симптомы гиперактивности или недостаточной активности щитовидной железы, вам следует проверить простую лабораторию, называемую ТТГ или тиреотропным гормоном.
Falk: Это часть панели щитовидной железы?
Кирк: Может быть, на самом деле это то, что мы считаем самой полезной частью панели щитовидной железы.ТТГ является частью панели щитовидной железы. Интересно, что ТТГ сам по себе не является гормоном щитовидной железы. Это еще один гормон, который служит своего рода барометром или измерителем состояния щитовидной железы за последние 6 недель.
Falk: Тиреотропный гормон, или ТТГ, на самом деле поступает из другой эндокринной железы.
Кирк: Так и есть. Это происходит из того, что мы называем «Главной железой», то есть гипофизом, очень маленькой железой примерно в сантиметре в нижней части мозга.Он посылает сигналы в щитовидную железу, и ТТГ является основным сигналом, который он посылает.
Falk: Таким образом, ТТГ — полезный начальный тест при обследовании человека с заболеванием щитовидной железы.
Кирк: Это так. Это самый чувствительный тест. Он меняется очень быстро и довольно резко, вплоть до крошечных изменений функции щитовидной железы.
Falk: Давайте поговорим подробнее о тестах на щитовидную железу в целом. Это ТТГ, который вы уже описали. Какие другие компоненты панели щитовидной железы?
Кирк: Два других компонента панели щитовидной железы — это своего рода измерение Т4 и еще одно измерение Т3.Т4 и Т3 — это просто сокращенные термины для настоящих гормонов щитовидной железы, которые производит щитовидная железа.
Falk: А ТТГ стимулирует выработку Т4 и Т3 в щитовидной железе.
Кирк: Верно. В основном, он стимулирует выработку Т4 в щитовидной железе, что составляет около 80-90% от того, что вырабатывает наша щитовидная железа, но он также стимулирует, возможно, 10-20% выработку Т3, который является просто другой формой и, возможно, более активной формой. гормона щитовидной железы.
Falk: Помогите мне интерпретировать тест на ТТГ, который вы описали как очень важный, потому что это немного нелогично, как лучше всего его интерпретировать.Если ТТГ повышен, что это значит?
Kirk: Если ТТГ повышен, это означает, что сальник неактивен. Это сбивает с толку даже наших студентов-медиков. Я обычно говорю людям, что простой способ подумать об этом: если железа каким-то образом дисфункциональна, не работает должным образом, ТТГ будет двигаться в противоположном направлении, чтобы вы знали, что происходит.
Falk: Это, я полагаю, потому что гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы почти ускорить работу щитовидной железы в надежде, что это заставит ее работать более эффективно?
Кирк: Абсолютно верно.Гипофиз чувствует, что щитовидная железа, возможно, недостаточно функционирует, и, как следствие, поднимает уровень ТТГ, например, при недостаточной активности щитовидной железы.
Falk: И наоборот, если ТТГ очень низкий, это будет означать, что щитовидная железа сверхактивна, потому что гипофиз уже чувствует слишком много продукции щитовидной железы, верно?
Кирк: Верно. Если щитовидная железа сама по себе вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, у гипофиза действительно нет причин вырабатывать тиреотропный гормон и соответственно понижать ТТГ.
Falk: Какие еще диагностические тесты нужны, помимо клинических симптомов и этой панели по щитовидной железе?
Кирк: Если у пациента имеется гипотиреоз — недостаточная активность щитовидной железы, часто нам не нужна никакая другая панель тестирования. Мы полагаемся на эти простые анализы крови, а также на анамнез пациента и результаты нашего обследования, чтобы решить, что происходит и нужно ли лечение. Напротив, у пациента с гипертиреозом, чья железа гиперактивна, есть много разных вещей, которые могут вызвать гиперактивность щитовидной железы, и иногда мы будем использовать радиологические тесты.Мы будем использовать так называемое сканирование поглощения йода, которое позволит нам узнать, какая часть щитовидной железы активна и насколько она активна, чтобы мы могли адаптировать наши методы лечения.
Лечение аутоиммунного заболевания щитовидной железы
Falk: Какие существуют варианты лечения?
Кирк: При недостаточной активности щитовидной железы все немного проще. Нам, эндокринологам, повезло в том, что, если железа не функционирует, мы обычно можем заменить то, что отсутствует, поэтому, если щитовидная железа не функционирует, мы можем предоставить гормон щитовидной железы, который является синтетическим гормоном, но имитирует гормон щитовидной железы человека.С другой стороны, если железа перестала функционировать, есть несколько вариантов. Мы можем давать людям лекарства, или мы можем дать более постоянное лечение радиоактивным йодом, а в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство.
Falk: На самом деле существует множество препаратов щитовидной железы, которым подвергаются пациенты. Есть синтетическая версия и множество других препаратов для щитовидной железы. Как пациенту следует поговорить со своим врачом о том, какое лекарство для замены щитовидной железы ему следует принимать?
Kirk: В целом, большинство медработников, врачей и большинство сообществ рекомендуют имитировать нормальную физиологию.Большинство из нас порекомендуют пациенту принимать левотироксин, названный в честь гормона тироксина, вырабатываемого вашей природной щитовидной железой. По сути, это имитация того, что вы делаете. Нам нравится подражать тому, что делает нормальный организм для улучшения здоровья. Есть и другие приготовления. Существуют препараты, приготовленные из измельченной, обезвоженной (или сушеной) щитовидной железы свиньи или щитовидной железы свиньи. Это может показаться немного странным, но оно существует уже много лет — на самом деле, много десятилетий.Некоторым людям может понравиться препарат, который исходит от «естественного существа», даже если это не человек.
Falk: Этот препарат так же прост в использовании, как синтетический левотироксин?
Кирк: Титровать, то есть корректировать дозу, не так просто, поскольку это не так предсказуемо. Каждый может воспринять это по-разному. В нем есть пара различных гормонов щитовидной железы в фиксированной концентрации. Это определенно выполнимо — это не очень сложно, если вы привыкли это делать, но это не так просто или предсказуемо, как использование синтетического гормона щитовидной железы человека или левотироксина.
Сроки приема лекарств
Falk: Есть ли проблемы со сроками приема лекарств — утром, вечером, имеет ли это какое-то значение?
Кирк: Это действительно имеет значение для пациентов, которые принимают лекарства от гипотиреоза или недостаточной активности щитовидной железы. Если вы принимаете левотироксин или препарат для щитовидной железы свиньи, мы рекомендуем принимать его натощак, часто утром перед завтраком. Лучше всего он усваивается, если вы подождете от получаса до часа перед завтраком.Самое главное — отделить его хотя бы на 3-4 часа от определенных витаминов, таких как кальций, магний, железо. Здесь мы говорим о добавках, не обязательно о том, что входит в ваш рацион, просто потому, что в этом случае вы не усвоите полную дозу гормонов щитовидной железы.
Falk: Это важный момент, на который следует обратить внимание, потому что можно представить себе прием нескольких таблеток утром, включая лекарства для щитовидной железы с витаминами, которые могут включать все, что вы только что описали.
Кирк: Да, я часто обнаруживал, что легкое нарушение гормона щитовидной железы ниже, чем обычно, у пациента, который долгое время принимал ту же дозу. При ближайшем рассмотрении, возможно, человеку прописали железо за несколько недель до этого. Просто разделив их, их количество вернется к норме, и в этом случае нет необходимости корректировать дозу щитовидной железы.
Изменения образа жизни и вопросы о диете
Falk: Помимо лекарств от гипотиреоза или неактивной железы или методов лечения гиперактивной железы, которые вы только что описали, есть ли другие изменения в образе жизни — например, диета — о которых могут думать пациенты?
Кирк: Это отличный вопрос, и я получаю его все чаще и чаще.Я подозреваю, что по этому поводу есть намного больше информации. Понятно, что пациенты хотят делать все возможное для улучшения своего здоровья. Я бы сказал, что для аутоиммунного заболевания щитовидной железы это немного разочаровывает как пациентов, так и поставщиков медицинских услуг, потому что у нас нет много хороших данных об изменениях образа жизни и диетических изменениях, которые пациенты могут сделать, которые повлияют и улучшат состояние щитовидной железы .
Мы получаем много вопросов о йоде. Многие люди знают, что йод необходим для выработки достаточного количества гормона щитовидной железы, но на самом деле дополнительное количество йода или очень большое количество, содержащееся в добавках, может быть вредным для людей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.В некоторых случаях это действительно может ухудшить ситуацию. Поэтому в этом конкретном случае мы советуем пациентам есть нормальный диетический йод и питаться так, как вы обычно, и принимать витамины, но без дополнительных добавок.
Falk: Некоторых пациентов интересует влияние некоторых видов овощей — овощей семейства крестоцветных, таких как брокколи, цветная капуста и тому подобное. Как эти овощи влияют на щитовидную железу?
Kirk: Этот вопрос о крестоцветных овощах циркулирует уже давно.Первоначально интерес, как я полагаю, был вызван исследованиями на животных, которые показали, что определенные продукты, соединения в этих овощах семейства крестоцветных могут быть вредными для функции щитовидной железы, в основном отключая механизмы щитовидной железы и делая неэффективными различные компоненты производства щитовидной железы.
На самом деле это не передается людям, особенно в нормальном количестве еды, которую мы едим, даже тем из нас, кто действительно любит овощи. Даже люди с заболеваниями щитовидной железы могут быть абсолютно свободны есть столько, сколько захотят.Возможно, что в чрезвычайно высоких дозах — мы говорим о нескольких коктейлях из капусты и брокколи в день у пациента с очень легким ранним аутоиммунным заболеванием щитовидной железы — вероятно, может быть немного более низкая функция щитовидной железы в этих условиях, но в обычных повседневных условиях , Я настоятельно рекомендую людям есть овощи, которые им нравятся.
Falk: Углеводы и сахар — имеет ли это эффект?
Кирк: Насколько нам известно. Опять же, циркулирует много информации, но с точки зрения данных, которые мы можем использовать для консультирования наших пациентов по поводу заболеваний щитовидной железы, на самом деле их нет.
Falk: Не способствует развитию диабета, углеводы и сахар…
Кирк: Абсолютно нет. Большое количество углеводов и сахара препятствует развитию многих других заболеваний.
Falk: Какие еще виды изменений или модификаций образа жизни следует учитывать пациентам? Есть ли вещи, улучшающие качество жизни? Я могу представить, что человеку с гипотиреозом, который не чувствует, что у него достаточно энергии, — мальчик, — изменения образа жизни, которые можно было бы вообразить полезными, могут быть потенциально действительно трудными.
Кирк: Да, и нет универсальной рекомендации. На самом деле нет ни одного изменения образа жизни, которое можно было бы порекомендовать, чтобы повлиять на аутоиммунную часть, но поскольку людей лечат для повышения или понижения уровня щитовидной железы, наиболее частые проблемы, которые мы слышим, — это чувство усталости и большие проблемы с весом. Людям может быть трудно похудеть, даже когда мы решаем или решаем проблему с щитовидной железой. Обычно мы рекомендуем изменения в диете, которые рекомендуются для населения в целом, но не расстраивайтесь, придерживаясь этого и зная, что может пройти от трех до шести месяцев после нормализации уровня щитовидной железы, чтобы снова почувствовать себя нормальным.
Falk: Это сложная часть, потому что пациенты говорят: «Я плохо себя чувствую, я чувствую, что мои симптомы щитовидной железы все еще сохраняются», , но вы говорите им: «Все ваши лаборатории выглядят совершенно нормально».
Кирк: Это очень распространенный сценарий, по крайней мере, в моей практике. Я бы сказал о 5-10 процентах людей, у которых мы, как врачи, хорошо поработали, по крайней мере, зафиксировав цифры, а затем мы смотрим на нашего пациента и понимаем, что не помогли его симптомам в той степени, на которую мы надеялись.Непонятно, почему это так. Некоторые новые исследования показывают, что некоторые пациенты по-разному реагируют на лекарства, в основном на комбинации лекарств. Не менее важно прислушиваться к своему пациенту, ведь могут происходить и другие вещи, о которых вы не упомянули. Есть много заболеваний, которые сосуществуют с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, которым может заняться такой эндокринолог, как я, и множество болезней, в решении которых я очень полагаюсь на своих пациентов и их поставщиков первичной медико-санитарной помощи.
Пациенты с симптомами, но с нормальным уровнем ТТГ
Falk: Давайте вернемся к этому тесту на ТТГ. Допустим, у пациента много симптомов, он выписан из учебника по гипер- или гипотиреозу, а ТТГ абсолютно нормален. Тогда что?
Kirk: В таких случаях, особенно если вы уверены, что у пациента есть симптомы и признаки, соответствующие недостаточной или сверхактивной щитовидной железе, мы, вероятно, не остановимся на ТТГ. Вы можете пойти дальше и собрать сами гормоны щитовидной железы, которые могут быть T4 или T3.Мы говорили об аутоиммунном заболевании щитовидной железы, поражающем саму щитовидную железу — и это абсолютно верно, это то, на что влияет аутоиммунное заболевание щитовидной железы, — но щитовидная железа также может быть затронута неаутоиммунными заболеваниями. Итак, если гипофиз, основная железа, по какой-то причине перестал функционировать — теперь помните, что это случается реже, — но если это произойдет, то сигналы не будут отправляться в щитовидную железу. На самом деле ТТГ может выглядеть нормально — немного низким, немного высоким, нормальным — но в этой ситуации нельзя доверять ТТГ.
Итак, если мы думаем, что щитовидная железа не работает по какой-либо другой причине, помимо аутоиммунитета или прямой атаки, мы можем продолжить и измерить T3 и T4. Теперь трудность заключается в том, что если у пациента есть симптомы и все в норме, ТТГ в порядке, Т4 и Т3 в порядке — некоторые практикующие врачи проводят еще один тест, называемый тестами на антитела — антитела к ТПО.
Falk: Антитела к тироидной пероксидазе.
Кирк: Верно. Антитела к тироидной пероксидазе связаны с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, которое мы назвали тиреоидитом Хашимото.Проблема в том, что многие люди, особенно женщины, особенно с возрастом, могут иметь в обращении антитела к ТПО, но еще не имеют какого-либо разрушения щитовидной железы. Когда эти люди приходят к нам с симптомами, это очень трудный разговор, потому что мы не можем давать гормоны щитовидной железы. Давать его, когда щитовидная железа все еще функционирует, небезопасно, но люди могут жаловаться на такие вещи, как усталость и трудности с концентрацией внимания. В настоящее время мы обычно не предлагаем лечение людям, у которых только что обнаружены антитела к щитовидной железе.
Общие вопросы, которые задают пациенты, и исследования по теме
Falk: Какой вопрос вы чаще всего получаете от пациентов с заболеванием щитовидной железы?
Кирк: Самый частый вопрос, который я получаю, связан с прогнозом, то есть «Что со мной произойдет и сколько времени потребуется, чтобы поправиться?» Связанный с этим вопрос: «Почему это случилось со мной?» Думаю, это не редкость для любого аутоиммунного заболевания. У нас нет хороших ответов.Эти два вопроса вместе, вероятно, составляют большую часть того, что люди задают мне в первый раз, когда я их вижу.
Falk: Три общих вопроса, которые я думаю для всех людей, которые занимаются аутоиммунными заболеваниями:
«Что вызвало мою болезнь? Как я это получил? Что заставит это исчезнуть или ухудшить? » Тогда другой вопрос для многих из нас: «Что заставит его больше никогда не возвращаться?» Пациенты, получающие заместительную терапию щитовидной железы, могут в конечном итоге остаться на этом лекарстве навсегда, верно?
Кирк: Это правда.Я бы сказал, что подавляющему большинству людей с аутоиммунным гипотиреозом или недостаточной активностью щитовидной железы подавляющему большинству людей потребуется какая-то замена щитовидной железы на неопределенный срок. Есть небольшое количество людей, у которых могло быть преходящее состояние, и нам, конечно, не нужно продолжать лечение им, но для других это стало частью их повседневной жизни.
Falk: В отличие от людей, страдающих гипертиреозом или гиперактивным заболеванием, во многих случаях это заболевание может быть под контролем, и никакой другой долгосрочной терапии не требуется.
Кирк: Верно. Мы склонны использовать те же термины, что, возможно, используют другие специалисты: мы говорим, что у пациента может наступить ремиссия. Когда я впервые вижу пациента, иногда я могу дать ему или ей хорошее представление об их шансах на ремиссию. Более молодые люди, люди с менее тяжелыми заболеваниями и женщины, как правило, чаще впадают в ремиссию из-за сверхактивной щитовидной железы, особенно когда высокие уровни щитовидной железы связаны с болезнью Грейвса или изолированным «тиреоидитом», но, безусловно, мы наблюдали это во всех возрастных группах. и пол.
Falk: Какое интересное новое исследование исследует ответы на вопросы, которые задают пациенты?
Кирк: Я думаю, что пациенты действительно хотели бы услышать о вещах, о которых у нас пока нет ответов, — какие методы лечения могут действительно изменить течение болезни? Прямо сейчас, когда речь идет о недостаточной активности щитовидной железы, мы говорим им, что позволяем иммунной системе делать то, что она собирается делать, и мы заменим вашу щитовидную железу, когда все закончится. Как вы понимаете, для многих это неоптимальный ответ.
В настоящее время проводятся исследования методов лечения, которые могут изменить курс лечения во избежание разрушения щитовидной железы. Проблема, конечно, в том, что многие из этих методов лечения могут быть хуже, чем сама болезнь — многие методы лечения, которые мы используем для лечения аутоиммунных заболеваний, могут быть токсичными сами по себе. Надеюсь, что особенно при таких состояниях, как болезнь Грейвса, мы добьемся прогресса. Еще одна вещь, которая, как мне кажется, интересует пациентов, — это оптимальная схема заместительной терапии для тех людей, которые плохо себя чувствуют при стандартной терапии левотироксином (или Synthroid, который является одним из видов гормонов щитовидной железы), и есть надежды на то, что скоро появятся некоторые исследования результатов чтобы помочь нам с самого начала определить, каким пациентам может быть лучше при использовании другого режима.
Ресурсы для пациентов
Falk: Пациенты ищут надежные источники информации о множественных аутоиммунных заболеваниях и особенно аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Куда вы скажете им обратиться?
Кирк: Один из моих любимых ресурсов — Американская тироидная ассоциация. Люди часто удивляются и счастливы, узнав, что существует Американская тироидная ассоциация. Это невероятно активная группа, и есть активная группа пациентов, которые руководят частью организации и работают в тесном сотрудничестве с врачами и учеными.Я считаю, что это замечательный ресурс. Общество эндокринологов также имеет ресурс на сайте гормона.org, ориентированный на пациентов. Существуют инструменты навигации, позволяющие совершить виртуальный тур по эндокринной системе, включая различные состояния щитовидной железы. Я считаю, что это довольно полезные и очень надежные ресурсы.
Falk: Спасибо, доктор Кирк. И спасибо нашим слушателям за настройку. Если вам понравилась эта серия, вы можете подписаться на Chair’s Corner в iTunes — пожалуйста, оставьте комментарий и поставьте подкаст оценку.Вы также можете понравиться отделу медицины UNC на FaceBook, чтобы получать обновления. Огромное спасибо.
*
Посетите эти сайты для получения информации, упоминаемой в беседе подкаста.
//
Патофизиологические аспекты нарушений гормонов щитовидной железы / аутоантитела к пероксидазе щитовидной железы и репродукция | Обновление репродукции человека
Аннотация
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Нарушения тиреоидных гормонов и аутоантитела к тироидной пероксидазе (ТПО-Ab) у женщин связаны с недостаточной фертильностью и преждевременной потерей беременности.Здесь мы стремимся предоставить исчерпывающий обзор литературы по патофизиологии этих ассоциаций.
МЕТОДЫ
Проведен обзор литературы на английском языке. Соответствующие исследования были выявлены путем поиска в Medline, EMBASE и Кокрановском регистре контролируемых исследований с 1975 по март 2014 года.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из общего числа 6108 статей, отобранных в результате поиска литературы, 105 статей были отобраны для критической оценки.Данные наблюдений показывают, что измененные уровни гормонов щитовидной железы связаны с нарушением фолликулогенеза, сперматогенеза, более низкой частотой оплодотворения и более низким качеством эмбриона. Трийодтиронин (Т3) в сочетании с ФСГ усиливает пролиферацию гранулезных клеток и ингибирует апоптоз гранулезных клеток посредством пути PI3K / Akt. Т3 считается биологическим усилителем стимулирующего действия гонадотропинов на функцию гранулезных клеток. T3 увеличивает экспрессию матриксных металлопротеиназ (MMP), MMP-2, MMP-3, фибронектина плода и интегрина α5β1T3 в ранних вневорсинчатых трофобластах плаценты.Переносчики и рецепторы тироидных гормонов экспрессируются в яичниках, раннем эмбрионе, эндометрии, матке и плаценте. Других данных, объясняющих ассоциации, из литературы получить не удалось. Присутствие ТПО-Ab отрицательно связано со сперматогенезом, оплодотворением и качеством эмбриона, но данные о потенциальных патофизиологических механизмах отсутствуют.
ВЫВОДЫ
Нарушения тиреоидных гормонов и ТПО-Ab связаны с нарушением фолликулогенеза, сперматогенеза, оплодотворения и эмбриогенеза.Патофизиология этих ассоциаций остается в значительной степени неизвестной, поскольку доказательства ограничены и включают исследования с использованием небольших размеров выборки и часто ограничиваются моделями на животных. Нет никаких исследований патофизиологии, лежащей в основе связи между TPO-Ab и репродукцией. Имеющиеся доказательства, хотя и ограниченные, подтверждают роль гормона щитовидной железы в фертильности и ранней беременности. Это оправдывает клинические интервенционные исследования воздействия добавок гормонов щитовидной железы у женщин с субклиническим гипотиреозом и у женщин, склонных к развитию гипотиреоза из-за присутствия TPO-Ab.Кроме того, необходимы дополнительные исследования для выявления основных механизмов. Это могло бы представлять особый интерес для женщин, подвергающихся ЭКО, чтобы точно определить влияние гормона щитовидной железы на различные параметры репродуктивной функции.
Введение
Общее введение
Дисфункция щитовидной железы — распространенное эндокринное заболевание. По данным Национального исследования здоровья и питания США (NHANES III), распространенность гипотиреоза составила 4 человека.6% (0,3 явных и 4,3% субклинических) и распространенности гипертиреоза 1,3% (0,5 явных и 0,7% субклинических) у людей без известных заболеваний щитовидной железы или семейной истории болезни щитовидной железы (Hollowell et al. , 2002). Дисфункция щитовидной железы обычно приобретается и может возникнуть в любой момент жизни. У женщин репродуктивного возраста наиболее распространенной причиной дисфункции щитовидной железы является аутоиммунитет щитовидной железы. Тиреоидные аутоантитела (Ab), которые реагируют с ключевыми белками щитовидной железы, такими как тироидная пероксидаза (TPO) или тиреоглобулин (Tg), могут вызывать хронический лимфоцитарный тиреоидит, который в конечном итоге приводит к разрушению и потере функции щитовидной железы.При болезни Грейвса аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) могут активировать рецептор ТТГ, что приводит к гипертиреозу.
И гипотиреоз, и гипертиреоз были связаны с изменением функции яичников, нарушениями менструального цикла, недостаточной фертильностью и более высокой частотой (повторных) выкидышей (Krassas et al. , 2010; van den Boogaard et al. , 2011), что позволяет предположить, что щитовидная железа гормон влияет на женские репродуктивные органы.
Распространенность TPO-Ab составляет 8–14% у женщин репродуктивного возраста (Krassas et al., 2010). Хотя присутствие TPO-Ab предрасполагает к гипотиреозу, большинство женщин с TPO-Ab являются эутиреоидными. Важно отметить, что наличие TPO-Ab в сочетании с нормальной функцией щитовидной железы связано с недостаточной фертильностью, повторяющейся неудачей имплантации эмбриона, невынашиванием беременности на ранних сроках и неблагоприятными исходами беременности (Bellver et al. , 2008; van den Boogaard et al. , 2011 ). Для женщин с TPO-Ab эффективное лечебное вмешательство недоступно, вероятно, из-за отсутствия знаний о лежащих в основе патофизиологических механизмах.Было предложено несколько механизмов связи между TPO-Ab и субфертильностью и потерей беременности. Первая гипотеза состоит в том, что TPO-Ab просто отражает другой уровень аутоиммунитета и что другие аутоиммунные процессы вызывают недостаточную фертильность или потерю беременности. Вторая гипотеза заключается в том, что связь с недостаточной фертильностью или потерей беременности является вторичной по отношению к незначительному дефициту гормона щитовидной железы. Как упоминалось выше, TPO-Ab может вызывать хронический лимфоцитарный тиреоидит, что приводит к снижению способности щитовидной железы адекватно адаптироваться к повышенным потребностям во время беременности (Kaprara and Krassas, 2008).Третья гипотеза заключается в том, что ассоциация осложняется возрастом, потому что распространенность TPO-Ab увеличивается с возрастом, и пожилые женщины сталкиваются с более высоким риском субфертильности и выкидыша. Последняя гипотеза была отвергнута двумя недавними метаанализами, показавшими, что связь между TPO-Ab и субфертильностью и потерей беременности не зависит от возраста (Thangaratinam et al. , 2011; van den Boogaard et al. , 2011) .
В этом обзоре мы даем исчерпывающий обзор описанных путей, посредством которых гормон щитовидной железы и, возможно, TPO-Ab влияют на репродуктивную биологию, уделяя особое внимание элементам, необходимым для оплодотворения и ранней беременности.
Регуляция действия гормонов щитовидной железы
Как синтез гормона щитовидной железы, так и выброс гормона щитовидной железы в кровоток управляются производным гипофизом ТТГ в классической петле отрицательной обратной связи. Это объясняет, почему гипотиреоз при наличии функциональной гипоталамо-гипофизарной оси приводит к повышению уровня ТТГ, в то время как обратное происходит при гипертиреозе (Chiamolera and Wondisford, 2009). Щитовидная железа человека производит преимущественно биологически неактивный прогормон тироксин (тетрайодтирозин, Т4) и лишь небольшое количество биоактивного гормона трийодтиронина (Т3).Менее 0,1% от общего количества циркулирующих гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) находится в свободной или несвязанной форме, которая может переноситься через плазматическую мембрану в клетку-мишень. Долгое время считалось, что гормоны щитовидной железы пассивно диффундируют через плазматические мембраны (Weber et al. , 1992; Tagawa et al. , 1994; Tagawa and Brown, 2001; Raine and Leatherland, 2003). В настоящее время мы знаем, что гормон щитовидной железы проникает в клетку с помощью переносчиков гормонов щитовидной железы, включая переносчики монокарбоксилата (MCT) 8 и 10 и член семейства переносчиков органических анионов 1C1 или OATP1C1 (Visser et al., 2008). Внутриклеточная доступность биологически активного гормона щитовидной железы Т3 является чистым результатом тонко настроенной системы трех различных йодтиронин дейодиназ (DIO1, DIO2, DIO3) с тканеспецифической экспрессией, которые отвечают за внешнее кольцо тироидных гормонов (типы I и II). и деиодирование внутреннего кольца (тип I и III) (Dentice et al. , 2013). DIO1 и DIO2 могут преобразовывать неактивный T4 в биологически активный T3, тогда как как DIO1, так и DIO3 способны инактивировать T3. В конце концов, биологически активный Т3 проникает в ядро и выполняет свою функцию через ядерные рецепторы тироидных гормонов (THR), альфа-рецепторы тироидных гормонов (THRA) и бета (THRB), которые экспрессируются тканеспецифическим образом.С момента их первоначальной идентификации THR превратились в центральных игроков в сложной системе коактиваторов и ко-репрессоров (Lazar and Chin, 1990; Oppenheimer, 1999; Brent, 2012).
TPO и TPO-Ab
TPO
ТПО необходим для синтеза гормонов щитовидной железы in vivo . ТПО представляет собой гликозилированный мембраносвязанный белок, который принадлежит к семейству гемопероксидаз млекопитающих, общим знаменателем которых является гем простетическая группа, действующая как акцептор электронов.Другими членами этого семейства являются двойная оксидаза 1 (DUOX1), двойная оксидаза 2 (DUOX2), пероксидаза эозинофилов (EPX), лактопероксидаза, миелопероксидаза (MPO), гомолог пероксидазина (PXDN), пероксидазиноподобный белок (PXDNL), простагландин G / H-синтаза 1 (PTGS1) и простагландин G / H-синтаза 2 (PTGS2; Zamocky et al. , 2008; Gu et al. , 2012). Пероксидазы гема млекопитающих участвуют в катализе окислительных реакций, антибактериальных процессах и воспалении. ТПО высоко экспрессируется в щитовидной железе, где белок расположен на апикальной мембране тироцитов.ТПО окисляет йодид до активного йода и связывает йодированные остатки тирозина с образованием гормонов щитовидной железы, в основном прогормона Т4, но также в ограниченных количествах биологически активного Т3 (Miot et al. , 2012).
ТПО-Ab человека распознает иммунодоминантную область, содержащую перекрывающиеся домены А и В на конформационно интактном ТПО. Аминокислоты, распознаваемые TPO-Ab, расположены в областях, гомологичных MPO и белку контроля комплемента (McLachlan and Rapoport, 2007).Апикальная мембрана, в которой функционирует ТПО, расположена на внутренней стороне фолликула щитовидной железы и обычно не подвергается воздействию иммунной системы человека. Образование TPO-Ab, скорее всего, связано с белком или пептидами TPO, экспрессируемыми на базальной мембране, или с предыдущей фазой деструктивного повреждения щитовидной железы, в результате чего белок TPO, локализованный на апикальной мембране, подвергается воздействию иммунной системы хозяина. Возникает соблазн предположить, что, хотя эти аутоантитела распознают белок TPO, на самом деле они были созданы против одного из других высокогомологичных членов семейства MPO.Действительно, для некоторых пациентов была продемонстрирована перекрестная реакция ТПО-Ab в сыворотке с МПО. Аминокислотные последовательности, распознаваемые TPO-Ab, также расположены в областях, гомологичных MPO (McLachlan and Rapoport, 2007; Davies et al. , 2008). Это означает, что TPO-Ab, как измерено с помощью обычного анализа, может иметь внутреннее сродство к другим членам семейства MPO, которые экспрессируются в клетках, участвующих в репродукции и беременности.
Методы
Чтобы представить обновленный обзор влияния нарушений гормонов щитовидной железы и TPO-Ab на фертильность, эмбриогенез, имплантацию и плацентацию, мы провели поиск в Medline, EMBASE и Кокрановском регистре контролируемых испытаний на предмет соответствующих исследований, опубликованных из 1975 г. по март 2014 г.Были получены и проанализированы соответствующие исследовательские статьи, опубликованные на английском языке. В медицинских предметных заголовках использовались следующие термины: гормон щитовидной железы, лиотиронин, тироксин, Tg, TPO, антитела к щитовидной железе, антитела TPO, антитела Tg, эндометрий, плацента, эмбрион, бесплодие, фертильность, менструальный цикл и самопроизвольный аборт в отношении гормонов щитовидной железы и TPO-Ab. . Ограничение данных было указано для доступности надежных анализов свободного Т4, что исключало статьи, опубликованные до 1975 г. (Ball et al., 1989). Полный поиск литературы показан в дополнительных данных.
Из общедоступных исследований микроматрицы РНК в Национальном центре биотехнологической информации (NCBI) Gene Expression Omnibus, мы выполнили анализ in silico . Данные анализа in silico были использованы для определения экспрессии генов, связанных с метаболизмом тироидных гормонов, в тканях / клетках, участвующих в репродукции (Su et al. , 2004; Talbi et al., 2006; Xie et al. , 2010).
Результаты
Из общего числа 6108 статей, отобранных в результате поиска литературы, 105 статей были отобраны для критической оценки. Результаты были извлечены из исследований и были разделены на различные ткани-мишени, участвующие в воспроизводстве, а именно ооциты, сперму, эмбрион, эндометрий и плаценту. Эти результаты описаны ниже.
Результаты также обобщены в таблицах I и II и проиллюстрированы на рисунках 1 и 2.
Таблица I
Сводка имеющихся данных о гормонах щитовидной железы и их влиянии на репродуктивную функцию.
Гормоны щитовидной железы
.
Ооциты и овуляция Нарушения тиреоидного гормона связаны с нарушением фолликулогенеза.
T3 в сочетании с ФСГ усиливает пролиферацию клеток гранулезы и ингибирует апоптоз клеток гранулезы посредством пути PI3K / Akt.
Транспортеры и рецепторы тироидных гормонов экспрессируются в яичниках.
Сперма Гипотиреоз отрицательно влияет на сперматогенез человека и отрицательно влияет на количество и подвижность сперматозоидов, а также на морфологию.
Гипертиреоз связан с нарушениями подвижности сперматозоидов и повреждением ДНК.
Нет доступных исследований механизмов, посредством которых гормон щитовидной железы влияет на сперматогенез.
Оплодотворение и эмбриогенез Гипотиреоз связан с более низкой частотой оплодотворения и нарушением эмбриогенеза.
Нет сообщений об исследованиях по патофизиологии.
Эндометрий Дейодиназы, THRA и THRB экспрессируются в эндометрии
Доказательств прямого влияния тироидного гормона на восприимчивость или функцию эндометрия нет.
Имплантация Гормон щитовидной железы стимулирует выработку прогестерона в клетках гранулезы и регулирует LIF.
Нет исследований о влиянии гормона щитовидной железы на имплантацию.
Плацентация T3 увеличивает экспрессию MMP-2, MMP-3, фибронектина плода и интегрина α5β1T3 в ранних вневорсинчатых трофобластах плаценты.
Гормоны щитовидной железы
.
Ооциты и овуляция Нарушения тиреоидного гормона связаны с нарушением фолликулогенеза.
T3 в сочетании с ФСГ усиливает пролиферацию клеток гранулезы и ингибирует апоптоз клеток гранулезы посредством пути PI3K / Akt.
Транспортеры и рецепторы тироидных гормонов экспрессируются в яичниках.
Сперма Гипотиреоз отрицательно влияет на сперматогенез человека и отрицательно влияет на количество и подвижность сперматозоидов, а также на морфологию.
Гипертиреоз связан с нарушениями подвижности сперматозоидов и повреждением ДНК.
Нет доступных исследований механизмов, посредством которых гормон щитовидной железы влияет на сперматогенез.
Оплодотворение и эмбриогенез Гипотиреоз связан с более низкой частотой оплодотворения и нарушением эмбриогенеза.
Нет сообщений об исследованиях по патофизиологии.
Эндометрий Дейодиназы, THRA и THRB экспрессируются в эндометрии
Доказательств прямого влияния тироидного гормона на восприимчивость или функцию эндометрия нет.
Имплантация Гормон щитовидной железы стимулирует выработку прогестерона в клетках гранулезы и регулирует LIF.
Нет исследований о влиянии гормона щитовидной железы на имплантацию.
Плацентация T3 увеличивает экспрессию MMP-2, MMP-3, фибронектина плода и интегрина α5β1T3 в ранних вневорсинчатых трофобластах плаценты.
Таблица I
Резюме имеющихся данных о гормонах щитовидной железы и их влиянии на репродуктивную функцию.
Гормоны щитовидной железы
.
Ооциты и овуляция Нарушения тиреоидного гормона связаны с нарушением фолликулогенеза.
T3 в сочетании с ФСГ усиливает пролиферацию клеток гранулезы и ингибирует апоптоз клеток гранулезы посредством пути PI3K / Akt.
Транспортеры и рецепторы тироидных гормонов экспрессируются в яичниках.
Сперма Гипотиреоз отрицательно влияет на сперматогенез человека и отрицательно влияет на количество и подвижность сперматозоидов, а также на морфологию.
Гипертиреоз связан с нарушениями подвижности сперматозоидов и повреждением ДНК.
Нет доступных исследований механизмов, посредством которых гормон щитовидной железы влияет на сперматогенез.
Оплодотворение и эмбриогенез Гипотиреоз связан с более низкой частотой оплодотворения и нарушением эмбриогенеза.
Нет сообщений об исследованиях по патофизиологии.
Эндометрий Дейодиназы, THRA и THRB экспрессируются в эндометрии
Доказательств прямого влияния тироидного гормона на восприимчивость или функцию эндометрия нет.
Имплантация Гормон щитовидной железы стимулирует выработку прогестерона в клетках гранулезы и регулирует LIF.
Нет исследований о влиянии гормона щитовидной железы на имплантацию.
Плацентация T3 увеличивает экспрессию MMP-2, MMP-3, фибронектина плода и интегрина α5β1T3 в ранних вневорсинчатых трофобластах плаценты.
Гормоны щитовидной железы
.
Ооциты и овуляция Нарушения тиреоидного гормона связаны с нарушением фолликулогенеза.
T3 в сочетании с ФСГ усиливает пролиферацию клеток гранулезы и ингибирует апоптоз клеток гранулезы посредством пути PI3K / Akt.
Транспортеры и рецепторы тироидных гормонов экспрессируются в яичниках.
Сперма Гипотиреоз отрицательно влияет на сперматогенез человека и отрицательно влияет на количество и подвижность сперматозоидов, а также на морфологию.
Гипертиреоз связан с нарушениями подвижности сперматозоидов и повреждением ДНК.
Нет доступных исследований механизмов, посредством которых гормон щитовидной железы влияет на сперматогенез.
Оплодотворение и эмбриогенез Гипотиреоз связан с более низкой частотой оплодотворения и нарушением эмбриогенеза.
Нет сообщений об исследованиях по патофизиологии.
Эндометрий Дейодиназы, THRA и THRB экспрессируются в эндометрии
Доказательств прямого влияния тироидного гормона на восприимчивость или функцию эндометрия нет.
Имплантация Гормон щитовидной железы стимулирует выработку прогестерона в клетках гранулезы и регулирует LIF.
Нет исследований о влиянии гормона щитовидной железы на имплантацию.
Плацентация T3 увеличивает экспрессию MMP-2, MMP-3, фибронектина плода и интегрина α5β1T3 в ранних вневорсинчатых трофобластах плаценты.
Таблица II
Краткое изложение имеющихся данных об аутоантителах к тироидной пероксидазе (ТПО-Ab) и их влиянии на репродуктивную функцию.
ТПО-антитела
.
Ооциты и овуляция ТПО-Ab присутствуют в фолликулярной жидкости.
TPO-Ab не влияет на количество извлеченных ооцитов во время контролируемой стимуляции яичников.
Нет исследований о прямом влиянии TPO-Ab на фолликулогенез.
Сперматозоиды ТПО-Ab чаще обнаруживаются у субфертильных мужчин по сравнению с контрольной группой.
Нет доступных исследований, показывающих прямое влияние TPO-Ab на сперматогенез
Оплодотворение и эмбриогенез TPO-Ab связаны с более низкой частотой оплодотворения и нарушением эмбриогенеза
Литература по патофизиологии отсутствует.
Эндометрий ТПО-Ab не влияют на объем эндометрия.
Не было опубликовано исследований прямого воздействия TPO-Ab на восприимчивость эндометрия или функцию эндометрия.
Имплантация Исследования прямого воздействия TPO-Ab на имплантацию отсутствуют.
Плацентация ТПО-Ab диффундирует через плацентарный барьер
Нет данных о прямом влиянии ТПО-Ab на раннюю плаценту
ТПО-антитела
.
Ооциты и овуляция ТПО-Ab присутствуют в фолликулярной жидкости.
TPO-Ab не влияет на количество извлеченных ооцитов во время контролируемой стимуляции яичников.
Нет исследований о прямом влиянии TPO-Ab на фолликулогенез.
Сперматозоиды ТПО-Ab чаще обнаруживаются у субфертильных мужчин по сравнению с контрольной группой.
Нет доступных исследований, показывающих прямое влияние TPO-Ab на сперматогенез
Оплодотворение и эмбриогенез TPO-Ab связаны с более низкой частотой оплодотворения и нарушением эмбриогенеза
Литература по патофизиологии отсутствует.
Эндометрий ТПО-Ab не влияют на объем эндометрия.
Не было опубликовано исследований прямого воздействия TPO-Ab на восприимчивость эндометрия или функцию эндометрия.
Имплантация Исследования прямого воздействия TPO-Ab на имплантацию отсутствуют.
Плацентация ТПО-Ab диффундирует через плацентарный барьер
Нет данных о прямом влиянии ТПО-Ab на раннюю плаценту
Таблица II
Резюме имеющихся данных об аутоантителах к тироидной пероксидазе (TPO- Ab) и влияние на размножение.
ТПО-антитела
.
Ооциты и овуляция ТПО-Ab присутствуют в фолликулярной жидкости.
TPO-Ab не влияет на количество извлеченных ооцитов во время контролируемой стимуляции яичников.
Нет исследований о прямом влиянии TPO-Ab на фолликулогенез.
Сперматозоиды ТПО-Ab чаще обнаруживаются у субфертильных мужчин по сравнению с контрольной группой.
Нет доступных исследований, показывающих прямое влияние TPO-Ab на сперматогенез
Оплодотворение и эмбриогенез TPO-Ab связаны с более низкой частотой оплодотворения и нарушением эмбриогенеза
Литература по патофизиологии отсутствует.
Эндометрий ТПО-Ab не влияют на объем эндометрия.
Не было опубликовано исследований прямого воздействия TPO-Ab на восприимчивость эндометрия или функцию эндометрия.
Имплантация Исследования прямого воздействия TPO-Ab на имплантацию отсутствуют.
Плацентация ТПО-Ab диффундирует через плацентарный барьер
Нет данных о прямом влиянии ТПО-Ab на раннюю плаценту
ТПО-антитела
.
Ооциты и овуляция ТПО-Ab присутствуют в фолликулярной жидкости.
TPO-Ab не влияет на количество извлеченных ооцитов во время контролируемой стимуляции яичников.
Нет исследований о прямом влиянии TPO-Ab на фолликулогенез.
Сперматозоиды ТПО-Ab чаще обнаруживаются у субфертильных мужчин по сравнению с контрольной группой.
Нет доступных исследований, показывающих прямое влияние TPO-Ab на сперматогенез
Оплодотворение и эмбриогенез TPO-Ab связаны с более низкой частотой оплодотворения и нарушением эмбриогенеза
Литература по патофизиологии отсутствует.
Эндометрий ТПО-Ab не влияют на объем эндометрия.
Не было опубликовано исследований прямого воздействия TPO-Ab на восприимчивость эндометрия или функцию эндометрия.
Имплантация Исследования прямого воздействия TPO-Ab на имплантацию отсутствуют.
Плацентация TPO-Ab диффундирует через плацентарный барьер
Нет данных о прямом влиянии TPO-Ab на раннюю плацентацию
Рисунок 1
Физиология гормонов щитовидной железы.Концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы регулируются через систему отрицательной обратной связи на уровне гипоталамуса и гипофиза. Производство тироидного гормона тироидом регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), вырабатываемым передней долей гипофиза, который сам регулируется тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ), продуцируемым гипоталамусом. Гормон щитовидной железы циркулирует в виде неактивного прогормона тироксина (Т4) и активного гормона трийодтиронина (Т3). Гормон щитовидной железы может проникать в клетки-мишени только благодаря специфическим транспортерам (MCT8, MCT10 и Oatp1c1).В клетках-мишенях гормон щитовидной железы может быть активирован (от T4 до T3) или инактивирован (от T4 до rT3 или от T3 до T2) в зависимости от местной активности конкретных дейодиназ (D1, D2 и D3). Впоследствии активный Т3 может связываться с ядерными рецепторами гормонов щитовидной железы (TR-альфа и TR-бета) и индуцировать транскрипцию.
Рисунок 1
Физиология тироидных гормонов. Концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы регулируются через систему отрицательной обратной связи на уровне гипоталамуса и гипофиза. Производство тироидного гормона тироидом регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), вырабатываемым передней долей гипофиза, который сам регулируется тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ), продуцируемым гипоталамусом.Гормон щитовидной железы циркулирует в виде неактивного прогормона тироксина (Т4) и активного гормона трийодтиронина (Т3). Гормон щитовидной железы может проникать в клетки-мишени только благодаря специфическим транспортерам (MCT8, MCT10 и Oatp1c1). В клетках-мишенях гормон щитовидной железы может быть активирован (от T4 до T3) или инактивирован (от T4 до rT3 или от T3 до T2) в зависимости от местной активности конкретных дейодиназ (D1, D2 и D3). Впоследствии активный Т3 может связываться с ядерными рецепторами гормонов щитовидной железы (TR-альфа и TR-бета) и индуцировать транскрипцию.
Рисунок 2
Механизмы действия гормонов щитовидной железы на репродуктивную систему. Схематическое резюме известных эффектов и / или ассоциаций гормона щитовидной железы и репродуктивной системы. Сплошные линии показывают эффект от введения Т4. Пунктирные линии указывают на ассоциации без доказательств причинной связи. Для каждой тканевой / клеточной экспрессии TR указаны дейодиназы (DIO) и переносчики тироидных гормонов. Аутоантитела к тироидной пероксидазе (TPO-Ab) не показаны из-за отсутствия доказательств причинной связи между TPO-Ab и функцией репродуктивной системы.ММП, металлопротеиназы.
Рисунок 2
Механизмы действия гормонов щитовидной железы на репродуктивную систему. Схематическое резюме известных эффектов и / или ассоциаций гормона щитовидной железы и репродуктивной системы. Сплошные линии показывают эффект от введения Т4. Пунктирные линии указывают на ассоциации без доказательств причинной связи. Для каждой тканевой / клеточной экспрессии TR указаны дейодиназы (DIO) и переносчики тироидных гормонов. Аутоантитела к тироидной пероксидазе (TPO-Ab) не показаны из-за отсутствия доказательств причинной связи между TPO-Ab и функцией репродуктивной системы.ММП, металлопротеиназы.
Ооциты и овуляция
Нарушения тиреоидного гормона
Фолликулы яичников либо продолжают расти из преантральных фолликулов в антральные из-за сигналов выживания, таких как гонадотропины и факторы роста, либо подвергаются атрезии. Судьба фолликула яичника зависит от тонкого баланса экспрессии гормонов и факторов роста. У людей нарушения выработки гормонов щитовидной железы ответственны за нарушение регуляции оси гипоталамус-гипофиз-гонад, а гипотиреоз связан с олигоменореей (Krassas et al., 2010). У крыс гипотиреоз не влияет на классические предовуляторные паттерны секреции ЛГ и ФСГ (Hapon et al. , 2010), предполагая, что в отличие от людей гипотиреоз у крыс не влияет на секрецию гонадотропинов гипофизом. У домашних кошек не было обнаружено положительного влияния Т4 на in vitro на рост антрального фолликула , увеличение диаметра, морфологическое развитие или количество жизнеспособных фолликулов (Wongbandue et al. , 2013).
Состав фолликулярной жидкости может иметь важное значение для развития ооцитов и может играть существенную роль в качестве ооцитов.И Т3, и Т4 присутствуют в фолликулярной жидкости человека. Обе изоформы мРНК THR экспрессируются в ооците человека, и, следовательно, тироидный гормон может непосредственно влиять на ооцит (Zhang et al. , 1997). Сообщалось о противоречивых результатах о корреляции между уровнями гормонов щитовидной железы в сыворотке крови и уровнями фолликулярной жидкости. Одно исследование показало положительную корреляцию между значениями Т4 в сыворотке и Т4 фолликулярной жидкости (Wakim et al. , 1993). Кроме того, исследование на животных показало, что уровень Т4 в фолликулярной жидкости обычно ниже, чем в сыворотке крови, тогда как концентрация Т3 в фолликулярной жидкости сопоставима с уровнями сыворотки крови.
Исследования in vitro показали, что рост преантральных фолликулов крыс и уровни овулированных ооцитов стимулируются гормоном щитовидной железы. Т3 сам по себе неэффективен, но в сочетании с ФСГ он усиливает пролиферацию гранулезных клеток и ингибирует апоптоз гранулезных клеток посредством пути PI3K / Akt (Jiang et al. , 1999, 2000; Zhang et al. , 2013). Гипотироидные крысы показали аналогичное количество желтых тел и немного (хотя и не статистически значимо) более низкие показатели овуляции по сравнению с контрольными крысами.Гипотироидные крысы имеют более высокие уровни эстрогенов, экспрессии эстрогенового рецептора B (ERβ) и ароматазы cyp19A1 после овуляции по сравнению с контрольными крысами, что способствует выживанию желтого тела (Hapon et al. , 2010).
T3 считается биологическим усилителем стимулирующего действия гонадотропинов на функцию гранулезных клеток (Maruo et al. , 1991), и все данные показывают, что уровни тироидных гормонов, по-видимому, играют положительную роль в развитии фолликулов in vitro и важны во время фолликулогенеза и овуляции in vivo. Следовательно, измененные уровни гормонов щитовидной железы могут приводить к циклическим нарушениям и нарушениям овуляции, что снижает шансы на успешную беременность.
У людей повышенная экспрессия THR была обнаружена во время роста фолликулов (Wakim et al. , 1995; Zhang et al. , 1997). Из общедоступных исследований РНК-микрочипов в NCBI Gene Expression Omnibus выяснилось, что переносчики и рецепторы тироидных гормонов экспрессируются — по крайней мере на некотором уровне — в яичнике (дополнительные данные, рис.S1).
TPO-Ab TPO-Ab можно было измерить во всех образцах фолликулярной жидкости, полученной от женщин с аутоиммунитетом щитовидной железы, тогда как у женщин без аутоиммунитета щитовидной железы они отсутствовали (Monteleone et al. , 2011). Актуальность этого наблюдения еще предстоит выяснить, поскольку оно только демонстрирует, что ТПО-Ab плазмы может проникать в фолликулярную жидкость. Однако можно предположить, что аутоантитела к щитовидной железе вызывают цитотоксическую реакцию в фолликулярной жидкости, приводящую к повреждению ооцита, что может снизить его качество и потенциал развития.У женщин с необъяснимой субфертильностью и аутоантителами к щитовидной железе (TPO-Ab и / или Tg-Ab) количество ооцитов, извлеченных после гиперстимуляции яичников, не отличалось статистически по сравнению с женщинами без аутоантител к щитовидной железе (Geva et al. , 1996; Kilic and Тасдемир, 2008).
В заключение, нарушения гормона щитовидной железы связаны с нарушением фолликулогенеза. Это подтверждается тем фактом, что переносчики и рецепторы гормонов щитовидной железы экспрессируются в яичниках.Т3 в сочетании с ФСГ усиливает пролиферацию клеток гранулезы и ингибирует апоптоз клеток гранулезы посредством пути PI3K / Akt. Следовательно, измененный уровень гормонов щитовидной железы может привести к циклическим нарушениям и нарушениям овуляции, тем самым снижая шанс на успешную беременность.
Хотя TPO-Ab можно найти в фолликулярной жидкости, нет никаких доказательств того, что он нарушает фолликулогенез.
Сперма
Нарушения тиреоидных гормонов
У тиреоидэктомированных крыс препубертатного возраста уровни тестостерона, количество сперматозоидов и подвижность сперматозоидов снижены (Kumar et al., 1994). У мышей с врожденным гипотиреозом семенные канальцы меньше по размеру и содержат меньше сперматогониев, сперматоцитов, сперматидов и сперматозоидов по сравнению с контрольной группой (Matsushima et al. , 1986). Вместе эти исследования показывают, что физиологические концентрации гормонов щитовидной железы необходимы для нормального сперматогенеза у грызунов. Самцы мышей Pax8 null являются гипотиреозом из-за агенеза щитовидной железы и имеют полную азооспермию. Однако азооспермия является результатом прямой морфогенной роли Pax8 в развитии придатков яичка и эфферентных протоков, а не врожденным гипотиреозом (Wistuba et al., 2007).
Гипотиреоз отрицательно влияет на сперматогенез человека и отрицательно влияет на количество и подвижность сперматозоидов (Rajender et al. , 2011), а также на морфологию (Corrales Hernandez et al. , 1990). Гипертиреоз связан с нарушениями подвижности сперматозоидов (Krassas et al. , 2008) и повреждением ДНК (Meeker et al. , 2008).
TPO-Ab
Наличие аутоантител к щитовидной железе было выше у субфертильных мужчин по сравнению с контрольной группой (Baker et al., 1985).
В целом, гипотиреоз, гипертиреоз и присутствие TPO-Ab связаны с неблагоприятным влиянием на параметры сперматозоидов. Нет доступных исследований, показывающих причинное влияние гормона щитовидной железы и TPO-Ab на параметры сперматозоидов. Нет доступных интервенционных исследований по лечению заболеваний щитовидной железы и их влиянию на параметры спермы. Таким образом, клиническое значение остается неясным, особенно потому, что некоторые из выявленных отклонений параметров сперматозоидов не влияют на фертильность.
Оплодотворение и эмбриогенез
Нарушения тиреоидных гормонов
Мы нашли только одно исследование, в котором сообщается о влиянии статуса щитовидной железы на оплодотворение. Это исследование показало, что уровень оплодотворения был значительно ниже у коров, получавших пропилтиоурацил и имеющих гипотиреоз, по сравнению с контрольными эутиреоидными коровами (Bernal et al. , 1999).
У людей количество эмбрионов более высокого качества было значительно выше у женщин с субклиническим гипотиреозом, получавших добавку Т4, по сравнению с теми, кто этого не делал.Кроме того, у женщин, получавших Т4, была более высокая частота живорождений за начальный цикл без разницы в уровне живорождений у пациентов с положительным ТПО-Ab (Kim et al. , 2011a).
Транспортеры и рецепторы тироидных гормонов, а также дейодиназы экспрессируются в предимплантационном эмбрионе человека (дополнительные данные, рис. S1).
TPO-Ab
Доказательства влияния TPO-Ab на качество эмбрионов ограничены. Одно исследование показало снижение процента эмбрионов мышей на 3-4 клеточной стадии, культивируемых в сыворотке с ТПО-Ab, по сравнению с мышиными эмбрионами, культивируемыми в нормальной сыворотке мыши (74 против 90%, P <0.05), но количество увеличившихся бластоцист (66 против 73%) и вылупившихся бластоцист (36 против 37%) существенно не различались между двумя группами (Lee et al. , 2009).
В исследовании с участием 14 женщин с TPO-Ab (также в фолликулярной жидкости) частота оплодотворения ооцитов, эмбрионов степени A и беременностей была ниже по сравнению с 17 женщинами без TPO-Ab, и этот эффект не зависел от гормонального статуса щитовидной железы (Monteleone ). и др., , 2011). Другое исследование не обнаружило статистических различий в количестве эмбрионов 1 и 2 степени при сравнении женщин с необъяснимой субфертильностью и положительными аутоантителами к щитовидной железе (TPO-Ab и / или Tg-Ab) с необъяснимой субфертильностью без аутоантител к щитовидной железе (Kilic and Tasdemir, 2008).Это несоответствие может быть связано с тем, что в это исследование также были включены женщины с положительным результатом на Tg-Ab.
В заключение, как гипотиреоз, так и присутствие TPO-Ab, по-видимому, отрицательно влияют на частоту оплодотворения и качество эмбриона, но на сегодняшний день сообщалось только о взаимосвязях, а исследования, изучающие патофизиологию, отсутствуют.
Эндометрий
Нарушения тиреоидного гормона
Имеется достаточно доказательств того, что DIO2 и DIO3 присутствуют в эндометрии человека на протяжении всего менструального цикла (Kohrle, 1999; Aghajanova et al., 2009, 2011). Экспрессия в средней секреторной фазе ниже, а циклические изменения активности дейодиназы показывают обратную взаимосвязь с уровнями прогестерона (Catalano et al. , 2007; Aghajanova et al. , 2011). THRA и THRB экспрессируются в железистом эндометрии с пиком во время средней секреторной фазы. Экспрессия дейодиназ, THRA и THRB в эндометрии указывает на динамическую локальную регуляцию биодоступных метаболитов тироидных гормонов.
Оценка общедоступных данных экспрессии в NCBI Gene Expression Omnibus подтверждает эти данные, а также демонстрирует наличие переносчиков тироидных гормонов и даже относительно высокую экспрессию коактиваторов и репрессоров THR в эндометрии и матке (дополнительные данные, рис. .S1).
TPO-Ab
Объем эндометрия — важный параметр для оценки восприимчивости эндометрия и, следовательно, возможный предиктор успешной имплантации (Coulam et al. , 1994; Noyes et al. , 1995). У эутиреоидных женщин с необъяснимым бесплодием не было разницы в объеме эндометрия между субъектами, положительными или отрицательными по TPO-Ab, тогда как частота наступления беременности после ЭКО была ниже в группе с положительным TPO-Ab (Kilic and Tasdemir, 2008).
Анализ данных экспрессии мРНК небеременной матки человека (Samborski et al. , 2013; дополнительные данные, таблица SI) показывает, что гены, кодирующие домен MPO, PXDN и PTGS2 имеют относительно высокие уровни экспрессии по сравнению с TPO и другие гены, кодирующие домен MPO, в этой ткани. PTGS2-опосредованный синтез простагландинов у мышей, как известно, необходим для овуляции, оплодотворения, имплантации и децидуализации (Lim et al. , 1997). Функция гомолога PXDN в эндометрии неизвестна.
В заключение, дейодиназы, THRA и THRB экспрессируются в эндометрии, что указывает на функциональную роль гормона щитовидной железы, но нет доступных исследований, демонстрирующих прямое влияние на восприимчивость эндометрия или функцию эндометрия. МРНК ТПО экспрессируется в эндометрии на относительно низком уровне, а экспрессия белка никогда не была продемонстрирована, что делает маловероятным прямой патофизиологический эффект ТПО-Ат на ТПО в эндометрии.
Имплантация
Нарушения тиреоидного гормона
В этом обзоре имплантация определяется как прямой контакт между границей раздела матери и плода до инвазии вневорсинчатых трофобластов в спиральные артерии матери.Одно исследование показало, что Т4 увеличивает выработку прогестерона в клетках гранулезы человека in vitro при введении в сочетании с инсулином и гонадотропинами (Wakim et al. , 1995). Поскольку прогестерон отвечает за формирование слизистой оболочки эндометрия для оптимальной имплантации и за снижение материнского иммунного ответа, позволяющего принять беременность, биодоступность Т4 может играть опосредованную роль в этом процессе.
Фактор ингибирования лейкемии (LIF) участвует в процессе имплантации эмбриона и экспрессируется в среднем секреторном эндометрии (Koot et al., 2012). ТТГ значительно повышает экспрессию LIF в культурах клеток эндометрия, что указывает на потенциальную роль ТТГ в процессе имплантации (Aghajanova et al. , 2011).
TPO-Ab
Анализ данных экспрессии мРНК в небеременной матке человека (Samborski et al. , 2013; дополнительные данные, таблица SI) показывает, что гены, кодирующие домен MPO, PXDN и PTGS2, имеют относительно высокие уровни экспрессии в этой ткани. У людей эффект PTGS2 менее очевиден, чем у мышей, но известно, что PTGS2 играет роль в фертильности самок (Cha et al., 2012). Мыши, у которых экспрессия PGTS2 была ограничена, были бесплодны или давали маленькие пометы или не имели пометов. Когортное исследование 34 женщин показало, что синтез простагландинов, по-видимому, нарушен у пациентов с повторной неудачей ЭКО по сравнению с фертильной контрольной группой (Achache et al. , 2010). Это говорит о том, что снижение синтеза простагландинов в эндометрии человека может привести к плохой восприимчивости эндометрия. Функция гомолога PXDN в эндометрии неизвестна. Возможность того, что TPO-Ab может распознавать PTGS2 и что PTGS2 важен для продолжающейся беременности у человека и мышей, заставляет предположить, что TPO-Ab может влиять на PTGS2.Данных, подтверждающих это предположение, нет.
В заключение, гормон щитовидной железы стимулирует выработку прогестерона в гранулезных клетках и регулирует экспрессию LIF. Оба важны для процесса имплантации. Нет данных о прямом патофизиологическом влиянии гормонов щитовидной железы или TPO-Ab на имплантацию.
Место размещения
Нарушения тиреоидного гормона
Плацента отвечает за обмен кислорода, питательных веществ, гормонов, факторов роста и продуктов их жизнедеятельности между матерью и плодом.Миграция вневорсинчатых трофобластов в спиральные артерии матки матери позволяет увеличить приток крови к плаценте. Молекулы клеточной адгезии (Damsky et al. , 1993), металлопротеиназы (MMP-2 и MMP-3), тканевые ингибиторы металлопротеиназ, фибронектин и интегрин α5β1 важны для процесса инвазии (Sato et al. , 1994; Аплин и др. , 1999). Известно, что T3 увеличивает экспрессию MMP-2, MMP-3, фибронектина плода и интегрина α5β1T3 в культивируемых ранних (8–12 недель) вневорсинчатых плацентарных трофобластах, что позволяет предположить, что тироидный гормон играет жизненно важную роль в регулировании инвазивного потенциала вневорсинчатых трофобластов ( Оки, 2004).
Одним из эффектов гормона щитовидной железы является стимуляция плацентарной секреции прогестерона и плацентарного лактогена человека. Прогестерон необходим для выстилки эндометрия и его оптимального образования, а также для индукции местной иммунной толерантности, которая снижает иммунный ответ матери и предотвращает отторжение фетального аллотрансплантата (Maruo et al. , 1991). Плацентарный лактоген человека увеличивает снабжение плода глюкозой за счет уменьшения запасов материнских жирных кислот за счет изменения секреции материнского инсулина.Т3 через THRB стимулирует экспрессию и высвобождение плацентарного лактогена в культивируемых трофобластах человека (Stephanou and Handwerger, 1995). T4 увеличивает фактор роста сосудистого эндотелия в трофобластах, а также высоту эпителия трофобласта у свинок (Souza et al. , 2011).
Метаболизм гормонов щитовидной железы в плаценте строго регулируется. Все три типа дейодиназы экспрессируются в плаценте (Koopdonk-Kool et al. , 1996), а относительно высокие уровни экспрессии DIO3 ограничивают передачу циркулирующих материнских гормонов щитовидной железы плоду (Mortimer et al., 1996). Плацента реагирует на Т3 и содержит рецепторы щитовидной железы не только в срок, но и на ранних сроках беременности (Mukku et al. , 1983; Maruo et al. , 1992; Laoag-Fernandez et al. , 2004) . Т3-связывающие белки с высокой аффинностью присутствуют в мембране трофобласта и отвечают за поглощение Т3 клетками трофобласта (Nishii et al. , 1989; Pontecorvi and Robbins, 1989; Mitchell et al. , 1992). Все эти данные in vitro были подтверждены нашим анализом in silico .Существует относительно высокая плацентарная экспрессия всех факторов, участвующих в действии гормонов щитовидной железы (дополнительные данные, рис. S1).
TPO-Ab
Хотя TPO-Ab проникает через плацентарный барьер в третьем триместре беременности (Seror et al. , 2014), нет никаких доказательств того, что это верно и на ранних сроках беременности. Поскольку характеристики плацентарного барьера после первого триместра изменяются незначительно, перенос ТПО-Ab на всех сроках беременности представляется вероятным.Недавнее когортное исследование подтвердило, что повышенный риск неблагоприятных исходов беременности у женщин с ТПО-Ab не зависит от функции щитовидной железы (Korevaar et al. , 2013). Возможно, существуют прямые мишени для TPO-Ab, кроме TPO, на границе раздела матери и плода, которые влияют на плаценту и текущую беременность. В частности, экспрессия гомолога пероксидазина, содержащего MPO-домен, очень распространена как в трофобластах, так и в децидуальных оболочках (www.proteinatlas.org и дополнительные данные, таблица SI).
Важно помнить, что ТПО-Ab также связаны с присутствием других аутоантител, таких как аутоантитела zona pellucida. Zona pellucida и ткань щитовидной железы имеют общие антигены и могут перекрестно реагировать. Было высказано предположение, что zona pellucida может быть мишенью для TPO-Ab (Kelkar et al. , 2005). МПО участвует в катализе окислительных реакций, антибактериальных процессов и воспалений, что гипотетически может привести к усилению иммунного ответа.Также предполагается, что TPO-Ab отражает общий иммунный ответ, приводящий к снижению фертильности и осложнениям на ранних сроках беременности. Kim et al. (2011b) показали, что соотношение клеток CD3 / CD4, экспрессирующих фактор некроза опухоли и интерлейкин-10, а также неорганических антител значительно увеличивалось у женщин с аутоантителами щитовидной железы. Они также пришли к выводу, что у женщин, страдающих повторным выкидышем с аутоантителами щитовидной железы, уровень естественных клеток-киллеров в сыворотке крови значительно повышен (Kim et al., 2011b). Не удалось установить корреляции между присутствием TPO-Ab и естественных клеток-киллеров матки у женщин, страдающих повторной потерей беременности после ЭКО, и их уровнями TPO-Ab (Mariee et al. , 2012).
В заключение, Т3 увеличивает экспрессию MMP-2, MMP-3, фетального фибронектина и интегрина α5β1 в ранних вневорсинчатых трофобластах плаценты, что позволяет предположить, что гормон щитовидной железы играет жизненно важную роль в регуляции инвазивного потенциала вневорсинчатых трофобластов.TPO-Ab проникает через плацентарный барьер, но нет опубликованных данных о том, что TPO-Ab напрямую влияет на плаценту.
Обсуждение
Существует связь между нарушениями гормонов щитовидной железы и / или ТПО-Ab, недостаточной фертильностью и потерей беременности на ранних сроках, но точная патофизиология неизвестна (van den Boogaard et al. , 2011).
Этот обзор показывает, что измененные уровни гормонов щитовидной железы связаны с нарушением фолликулогенеза и сперматогенеза, более низкой частотой оплодотворения и более низким качеством эмбрионов.
Уровни гормонов щитовидной железы, по-видимому, играют положительную роль в овуляции и фолликулогенезе. Т3 в сочетании с ФСГ усиливает пролиферацию клеток гранулезы и ингибирует апоптоз клеток гранулезы посредством пути PI3K / Akt (Jiang et al. , 1999, 2000; Zhang et al. , 2013). Гипотироидные крысы имеют более высокие уровни экспрессии эстрогенов, ERβ и ароматазы cyp19A1 после овуляции по сравнению с контрольными крысами, что способствует выживанию желтого тела (Hapon et al. , 2010).
T3 считается биологическим усилителем стимулирующего действия гонадотропинов на функцию гранулезных клеток (Maruo et al. , 1991). Уровни гормонов щитовидной железы, по-видимому, играют положительную роль в качестве эмбриона, поскольку лечение Т4 у женщин с субклиническим гипотиреозом привело к более высокому качеству эмбриона (Bernal et al. , 1999).
T3, как известно, увеличивает экспрессию MMP-2, MMP-3, фибронектина плода и интегрина α5β1 в культивируемых ранних (8–12 недель) вневорсинчатых плацентарных трофобластах, что позволяет предположить, что гормон щитовидной железы играет жизненно важную роль в регулировании инвазивного потенциала вневорсинок трофобласты (Oki, 2004).
Транспортеры тироидных гормонов, рецепторы и связанные с ними белки экспрессируются в яичнике, раннем эмбрионе (Xie et al. , 2010), эндометрии (Talbi et al. , 2006), матке и плаценте (Su et al. al. , 2004; Дополнительные данные, рис. S1). Никакие другие данные, объясняющие ассоциации, не могут быть получены из литературы, и механизм, лежащий в основе этих клинических параметров, остается неясным.
Имеющиеся доказательства, хотя и ограниченные, подтверждают роль гормона щитовидной железы в репродукции и ранней беременности.Тот факт, что почти все факторы, необходимые для действия гормонов щитовидной железы, такие как THRA и THRB, переносчики гормонов щитовидной железы и дейодиназы, экспрессируются в нескольких тканях, участвующих в воспроизводстве, а именно в яичниках, эндометрии, матке и плаценте, указывает на динамическую локальную регуляцию биодоступной щитовидной железы. метаболиты гормонов. Важно понимать, что гормон щитовидной железы и связанные с ним белки экспрессируются во многих тканях, кроме репродуктивных органов, но уровень экспрессии кажется не таким высоким.Неизвестно, означают ли относительно низкие уровни экспрессии также функциональное влияние этих факторов. Экспрессия этих факторов как таковая не объясняет возможный прямой путь.
Присутствие TPO-Ab отрицательно влияет на фолликулогенез, сперматогенез, частоту оплодотворения, качество эмбрионов и частоту наступления беременности, но данные о возможных механизмах отсутствуют. Низкая или отсутствующая экспрессия мРНК ТПО в эндометрии, матке и плаценте делает прямой эффект ТПО-Ab маловероятным (дополнительные данные, таблица SI).
Экспрессия ТПО в эндометрии и плаценте низкая или отсутствует, особенно по сравнению с другими пероксидазами. По-прежнему очень интересно предположить, что другие пероксидазы, такие как PXDN или PTGS, являются мишенью для TPO-Ab и вызывают повышенный иммунологический ответ. Однако нет никаких доказательств того, что TPO-Ab обладает аффинностью связывания с этими другими пероксидазами. Исследования возможного повышенного иммунологического ответа у женщин с TPO-Ab очень ограничены.
Резюме и клиническая значимость
Имеющиеся доказательства, хотя и ограниченные, подтверждают роль гормона щитовидной железы в фертильности и ранней беременности.Гипотеза о том, что связанная с этим недостаточная фертильность или потеря беременности является вторичной по отношению к незначительному дефициту концентрации гормонов щитовидной железы, поэтому более вероятна, чем прямой патогенный эффект ТПО-Ab. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на нарушениях гормонов щитовидной железы и их клинических и патофизиологических эффектах. Хотя понимание молекулярной передачи сигналов гормона щитовидной железы очень интересно, клиническое интервенционное исследование является более прагматичным, чтобы выяснить, улучшают ли добавление гормонов щитовидной железы фертильность или исходы беременности на ранних сроках у женщин с субклиническим гипотиреозом и у женщин, склонных к развитию гипотиреоза из-за присутствия TPO- Ab.Существует необходимость в клинических исследованиях, учитывая всемирную дискуссию о лечении беременных женщин с субклинической дисфункцией щитовидной железы. Существуют очень широкие различия в лечении и скрининге беременных женщин на заболевания щитовидной железы во время беременности (Vaidya et al. , 2012). В руководствах содержатся различные рекомендации относительно того, когда проводить скрининг или лечение беременных женщин добавками гормонов щитовидной железы (De et al. , 2012). В настоящее время в два исследования набирают женщин с TPO-Ab и с историей (рецидивирующего) выкидыша, чтобы выяснить, улучшает ли лечение левотироксином коэффициент живорождения, исследование T4-LIFE (NTR 3364) и исследование TABLET (ISRCTN15948785).Необходимы рандомизированные исследования для изучения эффекта лечения субклинического гипотиреоза у беременных. Это также будет представлять особый интерес для женщин с субклиническим гипотиреозом и / или TPO-Ab, подвергающихся ЭКО, для выявления специфических эффектов гормона щитовидной железы на репродуктивную функцию. Могут быть получены ценные данные о таких параметрах, как количество фолликулов, количество ооцитов, частота оплодотворения, качество эмбрионов, частота имплантации и исход беременности, которые могут привести к подходам к улучшению фертильности и исходов беременности, и в то же время дать подсказки о где начать более фундаментальные исследования основных патофизиологических механизмов.
Авторские роли
C.R.S., E.F., S.M., M.G. и P.H.B. все они внесли существенный вклад в концепцию и дизайн этого обзора. Р.В. и В. провели поиск литературы, просмотрели все заголовки, рефераты и статьи и извлекли данные. Г.А. отвечал за анализ in silico и данные по экспрессии генов. C.R.S. и Г.А. подготовил введение к статье. М.Г. подготовили подраздел «Сперма» и подраздел «Оплодотворение и эмбриогенез».В.М. составлен проект подразделов «Ооцит и овуляция» и подраздел «Имплантация». Р.В. подготовил остальные разделы статьи. Все остальные авторы критически отредактировали несколько версий рукописи. Все авторы окончательно одобрили публикуемую версию.
Финансирование
Никакого внешнего финансирования для этого исследования не запрашивалось.
Конфликт интересов
Не объявлено.
Благодарности
Авторы признательны Перри Морланду за помощь в анализе данных по экспрессии генов.Мы благодарим библиотекаря клиники I.M. Nagel за помощь в поиске литературы.
Список литературы
.
Дефектный синтез простагландинов эндометрия, выявленный у пациентов с повторной неудачей имплантации, перенесших оплодотворение in vitro
.
Fertil Steril
2010
;
94
:
1271
—
1278
.
.
Рецепторы тиреотропных гормонов и тиреоидных гормонов в ткани яичников человека
.
Reprod Biomed Online
2009
;
18
:
337
—
347
.
.
Рецепторы тиреотропного гормона и рецепторы тироидного гормона участвуют в физиологии эндометрия человека
.
Fertil Steril
2011
;
95
:
230
—
237
.
.
Развитие колонок цитотрофобластов из эксплантированных ворсин плаценты человека в первом триместре: роль фибронектина и интегрина alpha5beta1
.
Biol Reprod
1999
;
60
:
828
—
838
.
.
Повышенная частота аутоантител у мужчин с антителами к сперматозоидам
.
Fertil Steril
1985
;
43
:
438
—
441
.
.
Низко-нормальные концентрации свободного тироксина в сыворотке крови на поздних сроках беременности: физиологический факт, а не технический артефакт
.
Clin Chem
1989
;
35
:
1891
—
1896
.
.
Роль тромбофилии и аутоиммунитета щитовидной железы в необъяснимом бесплодии, неудачной имплантации и повторном самопроизвольном аборте
.
Hum Reprod
2008
;
23
:
278
—
284
.
.
Влияние индуцированного гипотиреоза на реакцию яичников на суперовуляцию у коров породы брахман ( Bos indicus )
.
J Anim Sci
1999
;
77
:
2749
—
2756
.
.
Механизмы действия гормонов щитовидной железы
.
J Clin Invest
2012
;
122
:
3035
—
3043
.
.
Мифепристон, вызванный отменой прогестерона, выявляет новые регуляторные пути в эндометрии человека
.
Mol Hum Reprod
2007
;
13
:
641
—
654
.
.
Механизмы имплантации: стратегии успешной беременности
.
Nat Med
2012
;
18
:
1754
—
1767
.
.
Миниобзор: тиреотропин-рилизинг-гормон и механизм обратной связи тиреоидных гормонов
.
Эндокринология
2009
;
150
:
1091
—
1096
.
.
Первичный гипотиреоз и сперматогенез человека
.
Арч Андрол
1990
;
25
:
21
—
27
.
.
Ультрасонографические предикторы имплантации после вспомогательной репродукции
.
Fertil Steril
1994
;
62
:
1004
—
1010
.
.
Внеклеточный матрикс 5: адгезивные взаимодействия в раннем эмбриогенезе, имплантации и плацентации млекопитающих
.
FASEB J
1993
;
7
:
1320
—
1329
.
.
Пероксидазы гема млекопитающих: от молекулярных механизмов к последствиям для здоровья
.
Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал
2008
;
10
:
1199
—
1234
.
и другие.
Ведение дисфункции щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: руководство по клинической практике эндокринного общества
.
J Clin Endocrinol Metab
2012
;
97
:
2543
—
2565
.
.
Дейодиназы и контроль внутриклеточной передачи сигналов гормона щитовидной железы во время клеточной дифференцировки
.
Biochim Biophys Acta
2013
;
1830
:
3937
—
3945
.
.
Органоспецифические аутоантитела являются возможными маркерами репродуктивной недостаточности: проспективное исследование в программе in vitro, , оплодотворение, перенос эмбрионов
.
Hum Reprod
1996
;
11
:
1627
—
1631
.
.
Идентификация эндонуклеазы мРНК PMR1 человека как альтернативно процессируемого продукта гена пероксидазин-подобного белка
.
РНК
2012
;
18
:
1186
—
1196
.
.
Кратковременный гипотиреоз влияет на функцию яичников у велосипедистых крыс
.
Репрод Биол Эндокринол
2010
;
8
:
14
.
.
Сыворотка ТТГ, Т (4) и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994): Национальное исследование здоровья и питания (NHANES III)
.
J Clin Endocrinol Metab
2002
;
87
:
489
—
499
.
.
Суперовуляция незрелых гипотиреоидных крыс rdw при терапии тироксином и развитие яиц после оплодотворения in vitro
.
J Reprod Fertil
1999
;
116
:
19
—
24
.
.
Улучшение развития фолликулов, а не секреции гонадотропинов при лечении тироксином у бесплодных неполовозрелых гипотиреозных крыс rdw
.
J Reprod Fertil
2000
;
119
:
193
—
199
.
.
Аутоиммунитет щитовидной железы и выкидыш
.
Гормоны (Афины)
2008
;
7
:
294
—
302
.
.
Циркулирующие аутоантитела против блестящей оболочки и микросомального антигена щитовидной железы у женщин с преждевременной недостаточностью яичников
.
J Reprod Immunol
2005
;
66
:
53
—
67
.
.
Влияние антител против щитовидной железы на объем эндометрия, степень эмбриона и исход ЭКО
.
Гинекол Эндокринол
2008
;
24
:
649
—
655
.
.
Влияние лечения левотироксином на экстракорпоральное оплодотворение и исход беременности у бесплодных женщин с субклиническим гипотиреозом, подвергшихся экстракорпоральному оплодотворению / интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов
.
Fertil Steril
2011a
;
95
:
1650
—
1654
.
.
Аутоиммунитет щитовидной железы и его связь с клеточным и гуморальным иммунитетом у женщин с репродуктивными нарушениями
.
Am J Reprod Immunol
2011b
;
65
:
78
—
87
.
.
Местная активация и инактивация гормонов щитовидной железы: семейство дейодиназ
.
Mol Cell Endocrinol
1999
;
151
:
103
—
119
.
.
Активность дейодиназы типа II и типа III в плаценте человека как функция гестационного возраста
.
J Clin Endocrinol Metab
1996
;
81
:
2154
—
2158
.
.
Молекулярные аспекты неудач имплантации
.
Biochim Biophys Acta
2012
;
1822
:
1943
—
1950
.
de Muinck Keizer-Schrama
SM
и другие.
Гипотироксинемия и положительность антител к ТПО являются факторами риска преждевременных родов: исследование поколения R
.
J Clin Endocrinol Metab
2013
;
98
:
4382
—
4390
.
.
Гипотиреоз отрицательно влияет на сперматогенез человека: проспективное контролируемое исследование
.
Щитовидная железа
2008
;
18
:
1255
—
1259
.
.
Функция щитовидной железы и репродуктивное здоровье человека
.
Endocr Ред.
2010
;
31
:
702
—
755
.
.
Влияние гипотиреоза, индуцированного в препубертатном периоде, на липиды придатка яичка, количество и подвижность сперматозоидов у крыс
.
Int J Androl
1994
;
17
:
262
—
270
.
.
3,5,3′-Трийодтиронин подавляет экспрессию Fas и Fas-лигандов и подавляет расщепление каспазы-3 и поли (аденозин-5′-дифосфат-рибозы) полимеразы и апоптоз в ранних плацентарных вневорсинчатых трофобластах in vitro
.
J Clin Endocrinol Metab
2004
;
89
:
4069
—
4077
.
.
Ядерные рецепторы гормонов щитовидной железы
.
J Clin Invest
1990
;
86
:
1777
—
1782
.
.
Увеличение частоты абортов у плода при аутоиммунном заболевании щитовидной железы связано с циркулирующими аутоантителами к ТПО в модели животных с аутоиммунным тиреоидитом
.
Fertil Steril
2009
;
91
:
2104
—
2109
.
.
Множественные репродуктивные нарушения у самок мышей с дефицитом циклооксигеназы 2
.
Cell
1997
;
91
:
197
—
208
.
.
Корреляция аутоантител и клеток uNK у женщин с репродуктивной недостаточностью
.
J Репрод Иммунол
2012
;
95
:
59
—
66
.
.
Гормон щитовидной железы как биологический усилитель дифференцированной функции трофобластов на ранних сроках беременности
.
Acta Endocrinol (Копен)
1991
;
125
:
58
—
66
.
.
Повышение экспрессии рецепторов тироидных гормонов в клетках гранулезы свиней на ранних стадиях созревания фолликулов
.
Acta Endocrinol (Копен)
1992
;
127
:
152
—
160
.
.
Сперматогенез у карликовых, маленьких и врожденно гипотиреозных мышей Снелла
.
Int J Androl
1986
;
9
:
132
—
140
.
.
Пероксидаза щитовидной железы как аутоантиген
.
Щитовидная железа
2007
;
17
:
939
—
948
.
.
Сывороточные концентрации эстрадиола и свободного Т4 обратно пропорциональны повреждению ДНК сперматозоидов у мужчин из клиники бесплодия
.
Дж Андрол
2008
;
29
:
379
—
388
.
.
Поглощение L-трийодтиронина культивируемыми клетками трофобласта человека
.
J Endocrinol
1992
;
133
:
483
—
486
.
.
Женское бесплодие, связанное с аутоиммунитетом щитовидной железы: гипотеза фолликула яичника
.
Am J Reprod Immunol
2011
;
66
:
108
—
114
.
.
Передача тироксина от матери к плоду через плаценту человека ограничена дейодированием внутреннего кольца
.
J Clin Endocrinol Metab
1996
;
81
:
2247
—
2249
.
.
Доказательства рецепторов тироидных гормонов в ядрах матки
.
Метаболизм
1983
;
32
:
142
—
145
.
.
Исследования ядерных сайтов связывания 3, 5, 3′-трийод-1-тиронина в цитотрофобласте
.
Endocrinol Jpn
1989
;
36
:
891
—
898
.
.
Толщина эндометрия, по-видимому, является важным фактором при имплантации эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении
.
Hum Reprod
1995
;
10
:
919
—
922
.
.
Влияние 3,5,3′-трийодтиронина на инвазивный потенциал и экспрессию интегринов и матриксных металлопротеиназ в культивируемых ранних плацентарных вневорсинчатых трофобластах
.
J Clin Endocrinol Metab
2004
;
89
:
5213
—
5221
.
.
Развивающиеся концепции действия гормонов щитовидной железы
.
Biochimie
1999
;
81
:
539
—
543
.
.
Поступление плазматической мембраны и гормона щитовидной железы в клетки
.
Trends Endocrinol Metab
1989
;
1
:
90
—
94
.
.
Торговля L-трийодтиронином между яичниковой жидкостью и ооцитами радужной форели ( Oncorhynchus mykiss )
.
Comp Biochem Physiol B Biochem Mol Biol
2003
;
136
:
267
—
274
.
.
Щитовидная железа, сперматогенез и мужское бесплодие
.
Front Biosci (Elite Ed)
2011
;
3
:
843
—
855
.
.
Изменения транскриптома в эндометрии свиней во время фазы предварительного прикрепления
.
Biol Reprod
2013
;
89
:
134
.
.
Матриксная металлопротеиназа, экспрессируемая на поверхности инвазивных опухолевых клеток
.
Nature
1994
;
370
:
61
—
65
.
.
Диффузия антител к ТПО через плацентарный барьер во время беременности
.
PLoS One
2014
;
9
:
e84647
.
и другие.
Введение тироксина влияет на морфометрические параметры и экспрессию VEGF в матке и плаценте, а также на васкуляризацию матки, но не влияет на репродуктивные параметры у свинок на ранних сроках беременности
.
Reprod Domest Anim
2011
;
46
:
e7
—
16
.
.
Ретиноевая кислота и гормон щитовидной железы регулируют экспрессию лактогена плаценты в клетках трофобласта человека
.
Эндокринология
1995
;
136
:
933
—
938
.
и другие.
Атлас генов транскриптомов мыши и человека, кодирующих белки
.
Proc Natl Acad Sci USA
2004
;
101
:
6062
—
6067
.
.
Поступление гормонов щитовидной железы в ооциты тилапии
.
Comp Biochem Physiol B Biochem Mol Biol
2001
;
129
:
605
—
611
.
.
Концентрация тироидных гормонов в гонадах дикой кеты во время созревания
.
Fish Physiol Biochem
1994
;
13
:
233
—
240
.
и другие.
Молекулярное фенотипирование эндометрия человека позволяет различать фазы менструального цикла и лежащие в основе биологические процессы у нормоовуляторных женщин
.
Эндокринология
2006
;
147
:
1097
—
1121
.
.
Связь между аутоантителами щитовидной железы и выкидышем и преждевременными родами: метаанализ доказательств
.
BMJ
2011
;
342
:
d2616
.
.
Лечение и скрининг гипотиреоза у беременных: результаты европейского исследования
.
евро J Эндокринол
2012
;
166
:
49
—
54
.
.
Значение (суб) клинической дисфункции щитовидной железы и аутоиммунитета щитовидной железы до зачатия и на ранних сроках беременности: систематический обзор
.
Обновление репродукции гула
2011
;
17
:
605
—
619
.
.
Транспорт тироидных гормонов в клетки и из клеток
.
Trends Endocrinol Metab
2008
;
19
:
50
—
56
.
.
Гормоны щитовидной железы в фолликулярной жидкости человека и рецепторы гормонов щитовидной железы в клетках гранулезы человека
.
Fertil Steril
1993
;
59
:
1187
—
1190
.
.
Увеличение тироксином стероидогенеза, индуцированного гонадотропином клеток гранулезы человека
.
Hum Reprod
1995
;
10
:
2845
—
2848
.
.
Паттерны тироксина и трийодтиронина в сыворотке и связанных с фолликулами ооцитах тилапии, Oreochromis mossambicus , во время оогенеза
.
Gen Comp Endocrinol
1992
;
85
:
392
—
404
.
.
Самцы мышей с врожденным гипотиреозом Pax8 ^{— / —} бесплодны, несмотря на адекватное лечение гормоном щитовидной железы
.
J Эндокринол
2007
;
192
:
99
—
109
.
.
Влияние тироксина (Т4) и активина А на рост преантральных фолликулов у домашних кошек in vitro
.
Териогенология
2013
;
79
:
824
—
832
.
.
Регуляторные сети вторичных генов в преимплантационном эмбриональном развитии трех видов млекопитающих
.
Genome Res
2010
;
20
:
804
—
815
.
.
Суперсемейство пероксидаза-циклооксигеназа: реконструированная эволюция критических ферментов врожденной иммунной системы
.
Белки
2008
;
72
:
589
—
605
.
.
Экспрессия мРНК множественных рецепторов тироидных гормонов в человеческих ооцитах, кумулюсных клетках и клетках гранулезы
.
Mol Hum Reprod
1997
;
3
:
555
—
562
.
.
Влияние 3, 5, 3′-трийодтиронина (t3) и фолликулостимулирующего гормона на апоптоз и пролиферацию клеток гранулезы яичников крыс
.
Chin J Physiol
2013
;
56
:
298
—
305
.
Заметки автора
© Автор 2015.Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
.
10 пунктов, которые пациенты с волчанкой должны знать о заболеваниях щитовидной железы
1. Что такое аутоиммунное заболевание щитовидной железы?
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, включая болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото (также известный как хронический лимфоцитарный тиреоидит и болезнь Хашимото), послеродовой тиреоидит и атрофический аутоиммунный гипотиреоз, являются сложными аутоиммунными заболеваниями, специфичными для органа, которые возникают из-за взаимодействия экологических и генетических факторов.
У пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы аутоантитела связываются с щитовидной железой, что приводит к воспалению, дисфункции щитовидной железы и другим клиническим проявлениям.
Болезнь Грейвса — приводит к неконтролируемой выработке гормона щитовидной железы и гипертиреозу (усиление функции щитовидной железы).
Тиреоидит Хашимото — , характеризующийся потерей клеток щитовидной железы, которые отвечают за выработку и секрецию гормонов щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к гипотиреозу (снижению функции щитовидной железы).
Послеродовой тиреоидит — возникает вскоре после родов у женщины и может рецидивировать после последующих беременностей; обычно проявляется гипертиреозом, за которым следует гипотиреоз.
Атрофический аутоиммунный гипотиреоз — редкое заболевание, характеризующееся аутоантителами и функциональным гипотиреозом (также известным как субклинический гипотиреоз).
2. Каковы симптомы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы?
Симптомы гипертиреоза включают потерю веса, несмотря на нормальный аппетит, аномальные менструальные циклы, непереносимость тепла (ощущение жара, когда этого не делают другие люди в той же комнате), повышенное потоотделение, сердцебиение, тремор, беспокойство, учащенное опорожнение кишечника и нервозность.
Симптомы гипотиреоза включают увеличение веса, слабость, сухость кожи, нарушение памяти, непереносимость холода (чувство холода, когда другие люди в той же комнате этого не делают), ненормальные менструальные циклы, выпадение волос, запоры и депрессию.
Пациенты с гипертиреозом и гипотиреозом могут испытывать сильную усталость. У некоторых пациентов с заболеванием щитовидной железы могут отсутствовать клинические симптомы или симптомы могут быть настолько легкими, что могут остаться незамеченными. Также важно понимать, что многие симптомы заболевания щитовидной железы неспецифичны, то есть они могут быть вызваны множеством состояний.
3. Какие тесты помогают нам диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы?
Наиболее часто используемые тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы:
Тиреотропный гормон (ТТГ) — используется для выявления дисфункций щитовидной железы
Уровни гормонов щитовидной железы — общий тироксин (T4), общий трийодтиронин (T3), свободный T4 и свободный T3
Аутоантитела щитовидной железы — антитела к тиреопероксидазе (ТПО), антитела к тиреоглобулину (ТГ) и к рецепторам ТТГ
При болезни Грейвса уровень ТТГ обычно ниже нормы, тогда как гормоны щитовидной железы повышены.Антитела к тиреопероксидазе и анти-ТГ обычно положительны. Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ-R) также обычно положительны.
При тиреоидите Хашимото уровень ТТГ повышен, а гормоны щитовидной железы понижены. Антитела к тиреопероксидазе и анти-ТГ обычно положительны.
4. Какие типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы встречаются у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ)?
Первый зарегистрированный случай сосуществования аутоиммунного заболевания щитовидной железы с СКВ был опубликован в 1961 году, после чего были проведены крупномасштабные контролируемые исследования, которые продемонстрировали повышенную заболеваемость тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса у пациентов с волчанкой по сравнению с населением в целом.
Кроме того, как анти-ТГ, так и анти-ТПО антитела чаще обнаруживаются у людей с СКВ (от 15% до 50%), чем в общей популяции — даже у пациентов с волчанкой, у которых нет клинических проявлений заболевания щитовидной железы.
5. У всех ли больных волчанкой с положительной реакцией на аутоантитела развивается клиническое заболевание щитовидной железы?
У многих пациентов есть аутоантитела к щитовидной железе, но нормальные анализы крови щитовидной железы и отсутствие признаков или симптомов заболевания щитовидной железы. У пациентов с антителами со временем может развиться клиническое заболевание щитовидной железы, но у многих этого не произойдет.Это похоже на то, что наблюдается в общей популяции, у большинства пациентов с положительной реакцией на анти-ТПО и анти-ТГ нет симптомов и не развивается аутоиммунное заболевание щитовидной железы.
Также важно отметить, что антинуклеарные антитела (АНА) иногда обнаруживаются у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Положительный тест на АНА не всегда указывает на системное аутоиммунное заболевание, такое как волчанка; это может быть связано с рядом заболеваний, включая тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса.
6. Какова частота аутоиммунных заболеваний щитовидной железы при системной красной волчанке?
Частота гипертиреоза и гипотиреоза в общей популяции колеблется от 1% до 2% и от 4% до 5%, соответственно. Для сравнения: от 0% до 11% и от 4% до 24% пациентов с волчанкой страдают гипертиреозом и гипотиреозом соответственно. Эти широко варьирующие частоты гипертиреоза и гипотиреоза у пациентов с волчанкой, вероятно, связаны с различиями в дизайне клинических исследований, размерах выборок и периодах наблюдения.
Согласно последним исследованиям, примерно 0,03% и 0,015% населения в целом страдают тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса, соответственно. Для сравнения: от 2% до 3% и от 1% до 3% пациентов с волчанкой страдают тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса соответственно.
7. Почему аутоиммунные заболевания щитовидной железы чаще встречаются у пациентов с системной красной волчанкой?
Были предложены различные механизмы для объяснения связи между аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и волчанкой:
Общие демографические характеристики — Женщины молодого и среднего возраста более подвержены аутоиммунным заболеваниям, чем мужчины, включая аутоиммунные заболевания щитовидной железы и волчанку.Тем не менее, все еще остается предметом обсуждения, является ли СКВ независимым фактором риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы или это случайное открытие, потому что группа, наиболее подверженная СКВ, представляет собой точно такую же группу риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Полиаутоиммунитет — Это относится к одному пациенту, страдающему более чем одним аутоиммунным заболеванием. Пациенты с одним аутоиммунным заболеванием подвержены более высокому риску других аутоиммунных состояний. Учитывая, что щитовидная железа может быть мишенью для некоторых аутоантител к волчанке, было высказано предположение, что могут иметь место перекрестные реакции между антителами к волчанке и антигенами щитовидной железы.
Генетика — Подобные механизмы аутоиммунных заболеваний стимулировали поиск общих генетических корней. Есть некоторые генетические факторы, которые чаще встречаются как у пациентов с волчанкой, так и у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, чем в общей популяции.
Лечение болезни Грейвса — Лечение гипертиреоза Грейвса лекарствами, такими как метамизол или пропилтиоурацил (ПТУ), может вызвать волчаночноподобное заболевание, то есть сыпь или боль в суставах.
8.Следует ли нам следить за пациентами с системной красной волчанкой на предмет развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы?
Учитывая, что пациенты с волчанкой предрасположены к развитию аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, можно рассмотреть возможность проведения скрининга пациентов с волчанкой на аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Кроме того, некоторые из неспецифических жалоб на аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как усталость, выпадение волос и боли в суставах, могут быть связаны с СКВ. По этой причине периодический скрининг на заболевания щитовидной железы может быть оправдан для исключения субклинических и клинических аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Группа экспертов 2004 года, спонсируемая Американской ассоциацией клинических эндокринологов (AACE), Американскими ассоциациями тироидных ассоциаций (ATA) и эндокринным обществом, выступала за скрининг заболеваний щитовидной железы у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, включая волчанку. Однако это не была сильная рекомендация, поскольку количество и качество исследований, посвященных этому вопросу, были ограниченными.
Беременные женщины, страдающие волчанкой, а также заболеваниями щитовидной железы, могут иметь более высокий риск осложнений беременности, поэтому женщины, планирующие беременность, должны пройти обследование.
9. Существует ли риск развития рака щитовидной железы у пациентов с системной красной волчанкой?
Пожизненный риск рака щитовидной железы среди населения в целом составляет примерно 1%. Частота рака щитовидной железы выше у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, включая пациентов с волчанкой, по сравнению с таковой среди населения в целом. Согласно метаанализу (комбинированному анализу) недавних исследований, риск рака щитовидной железы у пациентов с волчанкой вдвое выше, чем у населения в целом.
Предполагаемый механизм этой ассоциации, возможно, связан с основными дефектами функции иммунной системы пациентов с волчанкой, что приводит к нарушению регуляции иммунитета. Эти дефекты могут быть созданы или увеличены иммуносупрессивной терапией, увеличивая риск рака.
Как и все население, пациенты с волчанкой с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы должны быть проверены на рак щитовидной железы, если у них развиваются узелки щитовидной железы. Пациенты с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы также подвержены повышенному риску развития лимфомы.
10. Какие лекарства обычно используются для лечения аутоиммунного заболевания щитовидной железы?
Лечение болезни Хашимото может включать наблюдение или прием лекарств. Если щитовидная железа функционирует нормально, рекомендуется наблюдение. Однако, если болезнь Хашимото вызывает дефицит гормонов щитовидной железы, пациентам потребуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Обычно это связано с использованием синтетической формы тироксина (Т4), которым является левотироксин.Лечение левотироксином обычно длится всю жизнь, не вызывает побочных эффектов при применении в соответствующей дозе, а также безопасно во время беременности.
Целью лечения болезни Грейвса является подавление выработки гормонов щитовидной железы. Некоторые виды лечения включают:
Радиоактивная йодная терапия
Антитроидные препараты, такие как пропилтиоурацил (ПТУ) и метимазол
Бета-адреноблокаторы (следует отметить, что эти лекарства могут вызывать холодные руки и ноги, что может быть особенно проблематичным для пациентов с волчанкой, страдающих феноменом Рейно)
Хирургия щитовидной железы
Ссылки
Biro E, Szekanecz Z, Czirjak L, et al.Ассоциация системных и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Clin Rheumatol 2006; 25: 240-245.
Блох DB. Обучение пациентов: антинуклеарные антитела (ANA) (Beyond the Basics). 2018. https://www.uptodate.com/contents/antinuclear-antibodies-ana-beyond-the-basics. Доступ 7 мая 2018 г.
Boey ML, Fong P, Lee JSC и др. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы при СКВ в Сингапуре. Волчанка 1993; 2: 51-54.
Brenta G, Vaisman M, Sgarbi JA и др. Целевая группа по гипотиреозу Латиноамериканского тироидного общества (LATS).Arq Bras Endocrinol Metabol 2013; 57: 265-291.
Buyon JP, Уоллес DJ. Использование экзогенных эстрогенов, эндокринной системы и урогенитального тракта. В: Красная волчанка Дюбуа. Редакторы: Уоллес DJ, Hahn BH. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2002, стр: 821-841.
Байрон М.А., Mowat AG. Заболевания щитовидной железы при системной красной волчанке. Энн Рум Дис 1987; 4: 174-175.
Cortes S, Jeronimo A, Isenberg D. Системная красная волчанка и эндокринные заболевания. В: Справочник по системным аутоиммунным заболеваниям: эндокринные проявления системных аутоиммунных заболеваний.Редакторы: Walker SE, Jara LJ. Оксфорд: Эльзевир, 2008, стр: 173-184.
Ferrari SM, Elia G, Virili C и др. Системная красная волчанка и аутоиммунитет щитовидной железы. Фронт эндокринол 2017; 8: 138.
Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD и др. Сывороточные ТТГ, Т4 и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994): Национальное исследование здоровья и питания (NHANES III). J. Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 489-499.
Noone AM, Howlader N, Krapcho M и др.Обзор статистики рака SEER, 1975-2015 гг., Национальный институт рака. 2018. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/thyro.html. Доступ 9 мая 2018 г.
Pyne D, Isenberg DA. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы при системной красной волчанке. Энн Рум Дис 2002; 61: 70-72.
Суэйн М., Суэйн Т, Моханти, Б.К. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы — обновление. Indian J Clinic Biochem 2017; 20: 9-17.
Tozzoli R, Villalta D, Bizzaro N и др. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.Recenti Prog Med 2001; 92: 609-617.
Юн Дж. С., Бэ Дж. М., Ким К. Дж. И др. Повышенный риск заболеваний щитовидной железы у пациентов с системной красной волчанкой: общенациональное популяционное исследование в Корее. PLoS ONE 2017; 12: e0179088.
Zhang M, Li XM, Wang GS и др. Рак щитовидной железы при системной красной волчанке: метаанализ. Int J Clin Exp Pathol 2014; 7: 6270-6273.
Авторы
Zeynep Belce Erton
Студент-медик, академический посетитель, Госпиталь специальной хирургии
Эмили Маргарет Штайн, доктор медицины, MS
Директор по исследованиям, Служба метаболических костей, Госпиталь специальной хирургии
Младший лечащий врач, Госпиталь специальной хирургии
Младший научный сотрудник, Госпиталь специальной хирургии
Доцент медицины, Медицинский колледж Вейля Корнелла
Дорук Эркан, MD, MPH
Доцент лечащего ревматолога, Госпиталь специальной хирургии
Доцент медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл .

Гормоны щитовидной железы .
Ооциты и овуляция	Нарушения тиреоидного гормона связаны с нарушением фолликулогенеза. T3 в сочетании с ФСГ усиливает пролиферацию клеток гранулезы и ингибирует апоптоз клеток гранулезы посредством пути PI3K / Akt. Транспортеры и рецепторы тироидных гормонов экспрессируются в яичниках.
Сперма	Гипотиреоз отрицательно влияет на сперматогенез человека и отрицательно влияет на количество и подвижность сперматозоидов, а также на морфологию. Гипертиреоз связан с нарушениями подвижности сперматозоидов и повреждением ДНК. Нет доступных исследований механизмов, посредством которых гормон щитовидной железы влияет на сперматогенез.
Оплодотворение и эмбриогенез	Гипотиреоз связан с более низкой частотой оплодотворения и нарушением эмбриогенеза. Нет сообщений об исследованиях по патофизиологии.
Эндометрий	Дейодиназы, THRA и THRB экспрессируются в эндометрии Доказательств прямого влияния тироидного гормона на восприимчивость или функцию эндометрия нет.
Имплантация	Гормон щитовидной железы стимулирует выработку прогестерона в клетках гранулезы и регулирует LIF. Нет исследований о влиянии гормона щитовидной железы на имплантацию.
Плацентация	T3 увеличивает экспрессию MMP-2, MMP-3, фибронектина плода и интегрина α5β1T3 в ранних вневорсинчатых трофобластах плаценты.

Гормоны щитовидной железы .
Ооциты и овуляция	Нарушения тиреоидного гормона связаны с нарушением фолликулогенеза. T3 в сочетании с ФСГ усиливает пролиферацию клеток гранулезы и ингибирует апоптоз клеток гранулезы посредством пути PI3K / Akt. Транспортеры и рецепторы тироидных гормонов экспрессируются в яичниках.
Сперма	Гипотиреоз отрицательно влияет на сперматогенез человека и отрицательно влияет на количество и подвижность сперматозоидов, а также на морфологию. Гипертиреоз связан с нарушениями подвижности сперматозоидов и повреждением ДНК. Нет доступных исследований механизмов, посредством которых гормон щитовидной железы влияет на сперматогенез.
Оплодотворение и эмбриогенез	Гипотиреоз связан с более низкой частотой оплодотворения и нарушением эмбриогенеза. Нет сообщений об исследованиях по патофизиологии.
Эндометрий	Дейодиназы, THRA и THRB экспрессируются в эндометрии Доказательств прямого влияния тироидного гормона на восприимчивость или функцию эндометрия нет.
Имплантация	Гормон щитовидной железы стимулирует выработку прогестерона в клетках гранулезы и регулирует LIF. Нет исследований о влиянии гормона щитовидной железы на имплантацию.
Плацентация	T3 увеличивает экспрессию MMP-2, MMP-3, фибронектина плода и интегрина α5β1T3 в ранних вневорсинчатых трофобластах плаценты.

Гормоны щитовидной железы .
Ооциты и овуляция	Нарушения тиреоидного гормона связаны с нарушением фолликулогенеза. T3 в сочетании с ФСГ усиливает пролиферацию клеток гранулезы и ингибирует апоптоз клеток гранулезы посредством пути PI3K / Akt. Транспортеры и рецепторы тироидных гормонов экспрессируются в яичниках.
Сперма	Гипотиреоз отрицательно влияет на сперматогенез человека и отрицательно влияет на количество и подвижность сперматозоидов, а также на морфологию. Гипертиреоз связан с нарушениями подвижности сперматозоидов и повреждением ДНК. Нет доступных исследований механизмов, посредством которых гормон щитовидной железы влияет на сперматогенез.
Оплодотворение и эмбриогенез	Гипотиреоз связан с более низкой частотой оплодотворения и нарушением эмбриогенеза. Нет сообщений об исследованиях по патофизиологии.
Эндометрий	Дейодиназы, THRA и THRB экспрессируются в эндометрии Доказательств прямого влияния тироидного гормона на восприимчивость или функцию эндометрия нет.
Имплантация	Гормон щитовидной железы стимулирует выработку прогестерона в клетках гранулезы и регулирует LIF. Нет исследований о влиянии гормона щитовидной железы на имплантацию.
Плацентация	T3 увеличивает экспрессию MMP-2, MMP-3, фибронектина плода и интегрина α5β1T3 в ранних вневорсинчатых трофобластах плаценты.

Гормоны щитовидной железы .
Ооциты и овуляция	Нарушения тиреоидного гормона связаны с нарушением фолликулогенеза. T3 в сочетании с ФСГ усиливает пролиферацию клеток гранулезы и ингибирует апоптоз клеток гранулезы посредством пути PI3K / Akt. Транспортеры и рецепторы тироидных гормонов экспрессируются в яичниках.
Сперма	Гипотиреоз отрицательно влияет на сперматогенез человека и отрицательно влияет на количество и подвижность сперматозоидов, а также на морфологию. Гипертиреоз связан с нарушениями подвижности сперматозоидов и повреждением ДНК. Нет доступных исследований механизмов, посредством которых гормон щитовидной железы влияет на сперматогенез.
Оплодотворение и эмбриогенез	Гипотиреоз связан с более низкой частотой оплодотворения и нарушением эмбриогенеза. Нет сообщений об исследованиях по патофизиологии.
Эндометрий	Дейодиназы, THRA и THRB экспрессируются в эндометрии Доказательств прямого влияния тироидного гормона на восприимчивость или функцию эндометрия нет.
Имплантация	Гормон щитовидной железы стимулирует выработку прогестерона в клетках гранулезы и регулирует LIF. Нет исследований о влиянии гормона щитовидной железы на имплантацию.
Плацентация	T3 увеличивает экспрессию MMP-2, MMP-3, фибронектина плода и интегрина α5β1T3 в ранних вневорсинчатых трофобластах плаценты.

ТПО-антитела .
Ооциты и овуляция	ТПО-Ab присутствуют в фолликулярной жидкости. TPO-Ab не влияет на количество извлеченных ооцитов во время контролируемой стимуляции яичников. Нет исследований о прямом влиянии TPO-Ab на фолликулогенез.
Сперматозоиды	ТПО-Ab чаще обнаруживаются у субфертильных мужчин по сравнению с контрольной группой. Нет доступных исследований, показывающих прямое влияние TPO-Ab на сперматогенез
Оплодотворение и эмбриогенез	TPO-Ab связаны с более низкой частотой оплодотворения и нарушением эмбриогенеза Литература по патофизиологии отсутствует.
Эндометрий	ТПО-Ab не влияют на объем эндометрия. Не было опубликовано исследований прямого воздействия TPO-Ab на восприимчивость эндометрия или функцию эндометрия.
Имплантация	Исследования прямого воздействия TPO-Ab на имплантацию отсутствуют.
Плацентация	ТПО-Ab диффундирует через плацентарный барьер Нет данных о прямом влиянии ТПО-Ab на раннюю плаценту

11Авг
Как варить ленивые вареники из творога: Доступ к этой странице запрещен.
11 Авг 2021 alexxlab Комментировать
Ленивые вареники с творогом. Идеальный пошаговый рецепт ленивых вареников с фото
Ленивые вареники – одно из самых простых блюд. Но многие не знают, как его готовить.
Рецепт ленивых вареников с творогом очень выручит, когда нужно быстро сообразить сытный горячий завтрак. Между тем многие начинающие хозяйки не знают, как к нему подступиться. Давайте исправим эту несправедливость.
Я не претендую на то, что у меня какой-то необыкновенный рецепт. Рецепт как рецепт. Грамотный. Вкусный. Идеальный для детского питания. Особенно если применить хитрость, но о ней — на закуску.
Чтобы приготовить вкусные и “правильные” ленивые вареники из творога, нам понадобится:
Ингредиенты
450 г творога
2 ст. ложки сахара
1 яйцо
140 г муки
соль
Приготовление
Большие фото Маленькие фото
Выложите в миску творог; если купили в пачках – слегка разомните вилкой. Вбейте яйцо и перемешайте, посолите.
добавьте сахар, снова перемешайте.
Муку просейте и всыпьте в творог. Мешайте вилкой до тех пор, пока делать это не станет достаточно трудно.
Разделочную поверхность слегка присыпьте мукой. Выложите из миски творожную смесь.
Замесите тесто. Оно должно быть мягким, немного влажным, чуть-чуть липнущим к рукам. Тогда ленивые вареники с творогом получатся воздушными и мягкими.
Смочите руки водой, чтобы тесто к ним не прилипало.
Отрезав кусочек теста, скатайте из него колбаску.
Нарежьте ее кусочками – это уже и есть ленивые вареники.
Однако им можно придать самую разную форму.
Если нарезанные кусочки приплюснуть, надавив пальцем, получатся медальончики с углублением в середине.
В этом углублении отлично задержатся сливочное масло, сметанка или мед, с которыми вы будете подавать ленивые вареники с творогом.
Можно сделать ромбики. Для этого снова нужно раскатать колбаску и пальцами ее примять.
Нарезать колбаску наискосок ромбиками.
И не забыть про бороздки, которые можно сделать вилкой, аккуратно придавливая ее к поверхности.
Когда творожные ленивые вареники (или часть вареников) будут слеплены, их можно или сразу же сварить, или заморозить.
Если решили варить, поставьте воду на огонь, когда закипит, посолите ее. Выложите вареники и варите, пока они не всплывут. Как правило, это 2-3 минуты.
Вытащите шумовкой на тарелку, щедро смазанную сливочным маслом.
К ленивым вареникам из творога можно подать сметану, варенье, мед — это традиционная подача блюда.
Если вы готовите ленивые вареники впервые
Современная интерпретация рецепта ленивых вареников особенно придется по душе детям. Идея в том, чтобы полить блюдо топпингом: шоколадным, карамельным, клубничным, словом, любым, который вам по душе.
Лишние или приготовленные впрок ленивые вареники можно и нужно заморозить. Сложите их на плоскую доску, посыпанную мукой.
Положите заготовки из теста и творога в морозилку. Когда они застынут, переложите их в пакет. Замороженные вареники варите так же, как и свежеприготовленные. Размораживать их не надо – достаточно извлечь из холодильника и сразу выложить в подсоленную кипящую воду.
И еще несколько хитростей приготовления:
— для ленивых вареников надо брать некислый и жирный творог;
— не сыпьте муки больше нормы, в варениках должны чувствоваться крупинки творога;
— не переваривайте, вынимайте, как только всплывут, иначе они становятся «кисельными»; это съедобно, но не очень вкусно.
Ленивые вареники из творога
Вступление
Ленивые вареники — они как вареники, но очень просто приготовлены. Начинка соединена с тестом, а не находится внутри оболочки из теста. Это предельно упрощает подготовку и приготовление. Не нужно заморачиваться, как с творожной запеканкой с манкой. А в итоге, получается большие галушки из творожного теста – по вкусу как вареники с творогом. Это быстро и вкусно, особенно, если на завтрак осталось совсем мало времени.
В кулинарии, обычно, приставка «ленивые» к определенным блюдам приписывается, если блюдо готовится из того же набора продуктов, что и «неленивое», но процесс предельно упрощен. Так ленивые голубцы по классическому рецепту готовятся по тому же принципу, когда начинка из фарша, риса и овощей смешивается с мелко нашинкованной капустой. В итоге получаются котлеты со вкусом голубцов. Или ленивый борщ – все ингредиенты одновременно забрасываются в воду и одновременно варятся.
Таким образом, ленивые вареники, скорее, стоит назвать вареники с творогом от ленивого повара. Впрочем, это вполне самостоятельное блюдо, родственник клёцок, галушек, итальянских ньокки (гноцци) и кавателли. Когда я был маленьким, бабушка часто варила внукам вареники – обычные, когда творог был внутри теста. Но иногда, уже не помню почему, на завтрак мы получали упрощенный вариант, и очень этому радовались.
Как и любые изделия из вареного теста, вареники требуют определенного подхода в изготовлении. Тесто при варке может расползтись или стать похожим на резиновую губку. Кроме того, совсем не хочется, чтобы пропал вкус творога и остался вкус обычного теста. В процессе приготовления крайне важно соблюдать пропорции ингредиентов и варить вареники минимальное время, необходимое для готовности.
Как правило, ленивые вареники получаются мягкие с ярко выраженным вкусом творога. Тесто с минимальным содержанием сахара, а сладкий вкус обеспечивается вкусными добавками к блюду, которыми поливаются вареники при подаче – кому как нравится.
Много споров на тему – надо ли растирать зернистый творог для теста. Мы привыкли, когда домашний творог в тесте присутствует в виде хорошо заметных «крупинок», поэтому творог просто переминаем вилкой и смешиваем с другими ингредиентами. Смесь делаем совсем немного сладкой. И, практически всегда, при подаче посыпаем вареники сахаром и поливаем растопленным сливочным маслом.
Ленивые вареники из творога рецепт с фото пошагово для детей на Webspoon.ru
Видео к рецепту «Ленивые вареники из творога»

Вкусные Ленивые вареники из творога для детей
Какое самое главное дело нужно сделать утром? Правильно, плотно позавтракать и накормить своих убегающих на работу, в школу и детский сад домочадцев. Ведь кто знает, как сложится день, будет ли возможность нормально пообедать, и не подадут ли в школьной столовой именно то блюдо, от которого ваш сын или дочь воротит нос. Конечно, готовить на завтрак что-то сложное и требующее много времени никто не агитирует, поэтому нужно обзавестись простыми и быстрыми рецептами, которые будут выручать вас не только по утрам, но и в других экстренных случаях. Причем речь не о яичнице или бутербродах, ведь завтрак должен быть не только вкусным, но и разнообразным, и питательным.
Всем этим условиям соответствуют ленивые вареники, приготовить которые можно буквально за 20 минут: пока в кастрюльке на плите закипает вода, вы вполне успеете смешать все нехитрые ингредиенты и нарезать тесто небольшими кусочками. К тому же ленивые вареники с утра – это прекрасный повод полакомиться любителям мучного и сладкого, не боясь испортить фигуру. А уж для ленивой хозяйки это просто клад, а не рецепт! И дел-то на несколько минут, и вся семья сыта и довольна, и залежавшийся творог пошел в дело.
Как приготовить «Ленивые вареники из творога» пошагово с фото в домашних условиях
Шаг 1 Ссылка
Для ленивых вареников нам понадобится 400 грамм творога (жирность 9%), 2 яйца, 100 грамм муки, 1 чайная ложка соли и 1 столовая ложка сахара.
Рецепты домашнего творога
Шаг 2 Ссылка
Сперва творог хорошо разомнём ложкой или вилкой, а после — добавляем все остальные ингредиенты и хорошо замешиваем.
Шаг 3 Ссылка
Тесто для творожных ленивых вареников должно получиться однородным и мягким.
Шаг 4 Ссылка
Поверхность, на которой вы будете делать вареники, хорошо присыпать мукой. От теста отщипнуть кусок и сформировать из него колбаску.
Шаг 5 Ссылка
Затем порезать колбаску на небольшие куски и со всех сторон обмакнуть в муку, также им можно придать форму шариков или лепёшек.
Шаг 6 Ссылка
Таким образом порезать всё тесто, хорошо обмакивая их в муке.
Шаг 7 Ссылка
Опускать вареники в кипящую, немного подсоленную воду. Варить 2-3 минуты с момента их всплывания. Также аккуратно перемешивайте ленивые вареники, чтобы они не слиплись.
Как варить вареники
Шаг 8 Ссылка
Обязательно добавьте сливочное масло (не жалейте)! 🙂 Подавать ленивые вареники со сметаной или вареньем, тут уже по вкусу, на любителя. Приятного аппетита!
пошаговый рецепт ленивых вареников с фото
ПОШАГОВЫЙ РЕЦЕПТ ПРИГОТОВЛЕНИЯ
Шаг 1
Поставьте на средний огонь большую кастрюлю (чтобы ленивые вареники могли свободно в ней плавать и увеличиваться в объеме) примерно с 4 литрами фильтрованной воды, подсоленной 1 ч. ложки без горки соли.
Шаг 2
Пока вода закипает, приступайте к приготовлению теста для ленивых вареников. Для этого творог выложите в большую миску объемом около 3,5 литров (если Вы купили творог неоднородный, и в нем присутствуют явно выраженные «крупинки», желательно протереть его в миску через мелкое сито).
Шаг 3
Добавьте к творогу яйца и сахарный песок, все смешайте миксером с венчиками для дрожжевого теста в однородную пышную массу. Венчиками миксера двигайте в одном направлении сначала на небольшой скорости, а затем на высокой – энергично и тщательно вымешивая творожную массу.
Шаг 4
После этого в два приема добавьте в миску всю норму муки для теста, просеивая ее через сито и равномерно рассыпая по поверхности смеси. При этом каждый раз тщательно вымешивайте получающееся тесто в одном направлении на средней скорости вращения венчиков миксера до однородной консистенции, стараясь в процессе доставать венчиками до дна миски. После введения второй порции муки, перемешав тесто опять до однородности, ложкой оберите с краев миски непромешанные остатки. Затем еще раз интенсивно взбейте (миксером на высокой скорости) массу так, чтобы она получилась особенно пышной. Пусть Вас не смущает, что готовое тесто в конце замеса будет слегка липнуть к венчикам миксера, дополнительную муку к нему подсыпать не надо, иначе готовые ленивые вареники будут слишком плотными.
Шаг 5
Уплотняя, круговыми движениями разровняйте поверхность получившегося теста ложкой. После этого сделайте на ней разметку для деления на 4 части-порции (приходится делить тесто таким образом, т.к. сразу лепить вареники нужного размера из всего количества теста крайне сложно; правда, недостаток этого способа в том, что порции будут готовы в разное время – когда первая уже сварится и начнет остывать, последняя будет еще только формоваться). Дайте тесту постоять минут 15-30 при комнатной температуре, пока нагревается вода для варки (необязательно, но желательно, чтобы клейковина муки набухла, и готовые изделия получились более пышными).
Шаг 6
Когда вода в кастрюле бурно закипит, приступайте к формовке заготовок вареников. Присыпав стол мукой (примерно 3 ст. ложками с большой горкой), выложите на него при помощи ложки ¼ часть теста (1 порцию). Щедро присыпьте тесто сверху еще щепотью муки и сформируйте из него колбаску Ø 1,5-2 см и длиной около 40-45 см. Рекомендую, пока колбаска еще небольшая, время от времени плашмя слегка ударять ее о стол, чтобы убирать излишки муки с ее поверхности. Раскатывая колбаску, сильно не нажимайте на нее руками, чтобы она не деформировалась и не прилипала к поверхности стола.
Шаг 7
Нарежьте творожную колбаску острым ножом на 12-14 кусочков шириной по 2-2,5 см.
Шаг 8
Аккуратно опустите все ленивые вареники первой порции в сильно кипящую воду в кастрюле, снова доведите ее до кипения на сильном огне. До всплытия мешать вареники нельзя! Варите их после всплытия около 4-5 минут на таком же сильном огне, изредка аккуратно помешивая ложкой, чтобы они равномерно проварились со всех сторон (за это время вареники должны хорошо разбухнуть и увеличиться в размере). Если появится обильная пена, можно убрать ее дуршлачной ложкой. Пока варится первая порция, подготовьте сервировочную тарелку (лучше – глубокую). А дальше можно формовать (при условии, что тесто не сильно липкое – см. п. 3 P.S. к рецепту) следующую ¼ часть теста (т.е. новую порцию вареников) описанным выше способом (при необходимости, дополнительно присыпав стол, где Вы делаете заготовки, мукой). Если тесто липкое – сделайте это уже тогда, когда вынете из кастрюли первую порцию. Отваривается следующая порция тем же способом: кладете заготовки в сильно кипящую воду, из которой Вы уже вынули первую партию вареников, снова доводите ее до бурного кипения и, когда вареники всплывут, варите их, при необходимости иногда снимая пенку, 4-5 минут.
Шаг 9
Готовые ленивые вареники из творога вынимайте из кастрюли по очереди дуршлачной ложкой и тут же выкладывайте на сервировочную тарелку. Сразу смажьте их сверху сметаной по вкусу. Затем дайте им остыть от 5 до 15 минут и подавайте к столу. Проделайте с оставшимися частями теста все, что описано в пп. 6-9. Совет: Если Вы хотите подать все порции одновременно, и чтобы они остались к этому моменту достаточно теплыми, то после того, как отварите отдельную порцию вареников и смажете их сметаной, дайте им постоять минут 5, чтобы сметана прогрелась и ее поверхность «схватилась», а затем закройте тарелку сверху фольгой или другой (например, плоской, для вторых блюд) тарелкой и так держите до подачи.
Шаг 10
Если у Вас остались недоеденные вареные ленивые вареники, то их можно сложить в закрытую посуду и убрать в холодильник, а на другой день съесть холодными, при желании подержав при комнатной температуре минут 30, или предварительно разогреть на сковороде в духовке, завернув в фольгу, либо обжарить в небольшом количестве сливочного масла на открытом огне с двух сторон до золотистой корочки.
Полезный совет
При желании, сформированные сырые заготовки ленивых вареников (см. п. 7) Вы можете заморозить на будущее, если не планируете варить их все сразу. Замороженные вареники варятся так же, как и обычные, в подсоленной сильно кипящей воде, отдельными порциями (по 12-14 штук), только раза в 2 дольше (но внешне и по вкусу они должны получиться такими же, как и из свежеприготовленного теста – пышными, разбухшими и нежными). Перед варкой размораживать их, естественно, не нужно.
Хозяйке на заметку
Процесс приготовления ленивых вареников из творога можно разбить на 2 этапа: на первом сделать тесто (см. пп. 1-5), потом убрать его в холодильник до использования (можно на 2-3 часа и более), закрыв миску с ним сверху пищевой полиэтиленовой пленкой, а на втором этапе – достать, сформовать заготовки и отварить вареники в соответствии с рекомендациями с п. 6 и далее рецепта.
Ленивые вареники из творога — Пошаговый рецепт с фото
Чем же так хороши ленивые вареники? Во-первых, это вкусное и простое блюдо, тем более оно из творога, поэтому еще и полезное. Во-вторых, готовится оно не дольше, чем нужно для непосредственной подготовки заготовок, а это, пожалуй, идеально для завтрака или обеда в будний день. И третий аргумент в пользу ленивых вареников из творога – приготовить их можно из доступных (местных) продуктов.
Ингредиенты для приготовления ленивых вареников из творога (на 2 порции блюда):
творог – 300 г

мука пшеничная – 1,5 стакана

сахар – 3 ст. л. (или по вкусу)

яйцо куриное – 1 шт.

сливочное масло, сметана – для подачи блюда

Рецепт приготовления ленивых вареников из творога:
Яйцо с сахаром перемешать и венчиком взбить, чтобы получилась сладкая яичная пенка. Между тем, существуют рецепты несладких ленивых вареников, поэтому, можно готовить их без сахара и с добавлением небольшого количества соли.

Добавить творог и «растворить» его в пенке. Растирать творог можно вилкой, венчиком или же руками, а также картофелемялкой, что тоже очень удобно.

Теперь добавить часть (примерно половину) пшеничной муки, руками перемешать тесто для ленивых вареников.

Постепенно добавить всю муку, чтобы получилось довольно плотное творожное тесто.

Оно может слегка липнуть к рукам из-за творога, поэтому чтобы сформировать ленивые вареники можно либо смочить руки водой и влажными руками сформировать одинаковые шарики, либо добавить еще муку и сделать тесто более эластичным, но тогда его вкус получится несколько другим, не таким «творожным».

Воду на ленивые вареники можно поставить на огонь заранее, чтобы к окончанию лепки можно было сразу отварить заготовки. Отправить вареники в кипяток, варить около 5 минут, не накрывая кастрюлю крышкой.

Заправить вкусные ленивые вареники из творога лучше и правильнее всего сливочным маслом, предварительно растопленным, а также дополнить сметаной. Получится очень сочно, вкусно и сытно, устоять очень сложно!

Приятного аппетита!
Тэги:
Сколько варить ленивые вареники (с творогом, замороженные)?
Нужно приготовить вкусный и сытный завтрак за несколько минут? Отличный вариант – ленивые вареники. Это блюдо часто подавали на полдник в садах и школах, поэтому многих еще с детства очаровал его нежный вкус. Но воссоздать этот вкус получится только у тех, кто знает, сколько варить ленивые вареники. Отнесетесь к этому вопросу несерьезно, — рискуете потерпеть фиаско.
«Вареники для ленивых» варятся почти мгновенно!
Классические ленивые вареники делают из творога и муки с добавлением яйца и сахара. Вареники, сформированные из такого состава, должны провести в кипящей воде 1-2 минуты. Именно сколько варить ленивые вареники с творогом советуют тем, кто хочет, чтобы они таяли во рту.
Рекомендации кулинаров, сколько времени варить ленивые вареники с манкой, отличаются от советов по варке классического блюда. Их обязательно нужно держать в кипящей воде до всплывания, а потом проварить еще 3-5 минут. Рассказывая, сколько варить замороженные ленивые вареники, кулинары называют то же время, что и для свежих заготовок. Так что смело можете готовить «ленивцы» про запас. Дольше всего варятся ленивые вареники в мультиварке – 15 минут.
Не стоит экспериментировать со временем варки ленивых вареников. Если проварите их дольше всего на пару минут, вместо вареников достанете из воды разваренные бесформенные комки.
«Ленивое» блюдо требует хитрости
Аппетитными и вкусненькими ленивые варенички получаются у тех, кто воплощает в жизнь следующие «хитринки»:
Желательно, чтобы творог для таких вареников был сухим. Чем суше он будет, тем меньше потребуется муки, — а значит, готовое блюдо приобретет нежный вкус и принесет больше пользы, так как в его составе будет много творога. Влажный продукт необходимо хорошенько отжать.
Еще важные требования к творогу для ленивых вареников – свежесть и высокая жирность. Это необходимо для хорошего вкуса, так что придется «пережить» повышение калорийности блюда.
Если вас раздражают комочки творога в готовых варениках, прежде чем смешивать его с мукой, перетрите продукт через сито или измельчите блендером. В крайнем случае творог можно просто тщательно размять вилкой.
Важно правильно варить ленивые вареники! Их опускают в кастрюлю только по одному, причем только в кипящую воду. Затем сразу перемешивают мучные изделия, двигаясь ложкой от дна до верха. Не сделаете этого – вареники прилипнут к кастрюле. Не отходите от плиты – они нуждаются в постоянном помешивании! Кроме того, всегда выбирайте для варки ленивых вареников большую кастрюлю и не жалейте воды. Готовые изделия вынимают шумовкой.
Полуфабрикаты можно заготовить впрок и заморозить. Но такие «далеко идущие планы» не имеют никакого отношения к уже готовым вареничкам! Употребляйте их сразу, горяченькими, — в разогретом виде они теряют и структуру, и вкусовые качества.
После того как ленивые вареники будут извлечены из кастрюли, нужно добавить к изделиям сливочное масло и пару раз встряхнуть их, чтобы маслице растаяло, смазало кусочки, и они не слипались. Имейте в виду – даже если вы собрались подавать блюдо со сгущенкой или сметаной, без предварительного перемазывания сливочным маслом не обойтись.
Хотите, чтобы вареники были особенно нежными – положите в тесто немного сливок. Зато сахар в заготовке не обязателен – такая добавка плохо влияет на форму изделий. Вполне допустимо припорошить свои творожные лакомства сахарком уже после того, как они сварятся.
Ленивые вареники с картофелем
Ленивые вареники готовят не только с творогом. Если у вас осталось немного картофельного пюре, вы можете превратить это кушанье в необычайную вкуснятину. Также предложенный рецепт достоин того, чтобы найти чуток времени и сварить пару картофелин. Картофельные ленивые вареники удивляют легкостью, отсутствием привкуса теста. Они прекрасно сочетаются с луком, обжаренным на сливочном масле, или со сметаной, но даже без зажарки соблазняют аппетитным запахом.
На заметку! Форма вареников не имеет значения, но важно, чтобы они были одинакового размера – это позволяет им равномерно провариться.
Ингредиенты:
картофель – 3 штуки;
мука – 100 г;
куриные яйца – 1 штука;
сливочное масло – 20 г;
репчатый лук – 1 штука;
соль – ½ чайной ложки;
перец черный молотый.
Приготовление:
Картофелины помойте, очистите, порежьте крупными кусочками и отварите в слегка соленой воде.
Слейте воду с емкости, где варилась картошка, добавьте соль и перец, сделайте из нее пюре. Пусть оно немного остынет.
Вбейте в пюре яйцо, положите сливочное масло и хорошенько все перемешайте.
Фото 3
Добавьте в мятый картофель муку и замесите тесто.
Тесто должно получиться липковатым.
Щедро посыпьте мукой рабочую поверхность, выложите сверху часть теста (воспользуйтесь ложкой, чтобы оно не прилипало к пальцам).
Обмакните руки в муку и скатайте из теста жгут.
Порежьте жгутик небольшими кусочками и сформируйте вареники.
Обмакните вареники в муку, чтобы они не склеивались и не липли к посуде. Муки не жалейте – лишняя мука будет смыта во время варки.
Налейте в кастрюлю воду, чуть присолите ее, доведите до кипения и погрузите туда вареники.
Осторожно помешайте вареники лопаткой, чтобы они поднялись со дна.
Варите вареники 2-3 минуты, а затем извлеките с помощью шумовки.
Порежьте луковицу кубиками и обжарьте на сливочном масле до золотистого окраса.
Поместите вареники на сковороду с луком и жарьте их в течение 5 минут, постоянно помешивая.
Подавайте варенички с золотистым лучком и сметаной.
Читайте также:
Итак, теперь вы можете без лишних раздумий взяться за приготовление ленивых вареников. Творожные или картофельные, с манкой или без этой крупы, — ваши изделия будут нежными, мягкими, питательными и очень полезными. Пожалуй, это одно из немногих мучных блюд, которое можно позволить себе даже тем, кто сидит на диете. Пускай ваши ленивые вареники покажут все плюсы легкой лени!
Статья принадлежит сайту whattimes. ru При копировании ссылка на источник обязательна.
Ленивые вареники с творогом — пошаговый рецепт с фото, ингредиенты, как приготовить
Отзывы (17)
giver.92
И при подаче слегка полить слив.маслом.
29 June 2017 в 09:23
giver.92
Добавьте ванильный сахар.
29 June 2017 в 09:22
elenashilperova
Обожаю ленивые вареники! Неленивые готовить долго, а эти рраз — и готово!
23 May 2017 в 15:35
pavlukveta
В холодильник ставить не обязательно. Все смешать и сразу отваривать. Быстро. Вкусно Полезно. Все остальное по рецепту.
9 May 2017 в 22:38
pavlukveta
Можно не раскатывая. Чайной ложкой, смачиваемой в холодной воде, сразу в кипяток. Как клецки. Еще быстрее полцчается. Делаю всегда. Нравится. Вкусно и быстро.
9 May 2017 в 22:35
Елена Бабурина
моя семья любит вареники, очень вкусно со сметаной сладкой и маслом сливочным
6 May 2017 в 19:42
kalievacholpon
А я приготовила-вкусно,быстро,легко!
6 March 2015 в 17:41
250malec
Мы такие вареники делаем всегда. Очень вкусно!!! И к тому же очень быстро!
6 March 2015 в 10:36
eva.morozova.1963
наверное вкусно скажите а с картошкой тоже можно так сделать
17 March 2014 в 23:22
alimova007
На вкус и цвет, как говорится… С детства обожаю ленивые вареники. Приготовила их как-то после свадьбы, муж попросил этого не делать больше — не понравились. А я вот по ним скучаю… Особенно по бабушкиным — она их отваривала, перекладывала в чугунок с топленым маслом и в печь, поэтому они всегда были теплыми. И ели мы их и медом, с вареньем, дед любил с обжаренным луком и шкварками.
5 February 2014 в 13:35
sterva8384
На вкус и цвет товарещей нет !!!
12 January 2014 в 12:13
tixa89
я лентяй, мне этот рецепт как раз по душе!
19 December 2013 в 14:28
alesia-koroleva
наша семья очень любит!!!!! и вкусно и быстро готовить!!!!! ))))))
15 August 2013 в 09:41
pmz_pavlograd
Нам с мужем не понравилось!
22 May 2013 в 20:18
olgcumi
А с медом еще вкуснее!!!
2 November 2012 в 18:40
Рецепт ленивых вареников (видео) — Momsdish
Хотите вареников, но нет времени их приготовить? В этом простом рецепте вареников используется пара уловок и ярлыков, чтобы вы могли почувствовать вкус домашних вареников на вашем столе менее чем за 30 минут.
Эти простые клецки — это «ленивый» способ приготовить российские фермерские сырные вареники в домашних условиях за очень короткое время.
Ленивые вареники очень похожи на итальянские ньокки. В этом рецепте вы пропустите приготовление домашнего фермерского сыра и замените его творогом, купленным в магазине.Это сэкономит ваше время без ущерба для вкуса, поскольку творог очень близок к настоящему.
Вместо того, чтобы делать тесто и начинку по отдельности, вы собираетесь смешать ВСЕ ингредиенты вместе и пропустить дополнительную работу. Верно! Эти быстрые вареники можно приготовить из ОДНОЙ чаши!
Как приготовить вареники

Что такое вареники?
Вареники — чрезвычайно популярное угощение в Восточной Европе. Практически в каждой стране есть своя версия. Вареники в русском и украинском стиле — это маленькие пельмени из теста, которые обычно наполняют картофелем, мясом, сыром или фруктами. Затем клецки отваривают в горячей воде и сразу же подают на стол. Их также можно жарить, что чаще встречается в пикантных блюдах. Короче говоря, возможности безграничны и восхитительны!
Традиционно вареники готовят из домашнего теста. Затем отдельно производится заливка. Последний шаг состоит в том, чтобы набить тесто начинкой и вручную запечатать каждый кнедлик.Несмотря на то, что этот процесс вознаграждается, он требует много времени и утомителен. С другой стороны, для ленивых вареников требуется небольшая часть труда.
Как приготовить ленивые вареники?
Как я уже сказал выше, вы смешаете все ингредиенты в одной миске, чтобы получить тесто, состоящее из теста и начинки, все в одном! Затем вы раскатаете несколько длинных прядей сырного теста и нарежете их на однородные кусочки. Чтобы приготовить вареники, варите небольшие партии в большой кастрюле с водой, пока они не поднимутся до верха. Как только они поднимутся, сразу же вытащите их. Не пережаривайте их. Если вы это сделаете, они развалятся и станут несъедобными.
Как подать вареники
После того, как вареники вылезут из кипящей воды, лучше всего погрузить их в топленое масло и сразу же подавать с любимой начинкой. Вот парочка моих любимых комплиментов вареникам:
Сметана: Положите ложку или две на сервировочную тарелку и окунитесь!
Джемы : Ягодные джемы — моя любимая еда.Они добавляют потрясающий вкус и приятный контраст сыру.
Сиропы: Фруктовые, кленовые или шоколадные сиропы можно полить сверху или положить в миску для окунания.
Мед: Выложите немного подогретого меда поверх вареников.
Традиционные рецепты вареников
Хотите сделать настоящую вещь? Вот несколько моих любимых домашних рецептов вареников. Они занимают немного больше времени, но они того стоят. Наслаждаться!
Вареные черничные вареники — этот рецепт готовят на кухне моей мамы или бабушки.Жюри еще не принято. Независимо от того, кто может претендовать на это как на свою, это действительно вкусно. Каждые вареники фаршированы свежей черникой и обильно посыпаны сахаром. Эти вареники простые и сладкие.
Картофельные вареники — Многие американцы, вероятно, познакомились с острыми варениками до того, как попробовали сладкие. Эти жареные вареники сделаны из теста, пропитанного сметаной, и начинены вкусной картофельной начинкой.
Рецепт вареников — тесто со сметаной оборачивается вокруг липкой начинки из фермерского сыра и черники.Ням!
Рецепт
Автор рецепта: Наталья Дрожжина
Хотите вареников, но нет времени их приготовить? В этом простом рецепте используется пара приемов и ярлыков, которые позволят вам почувствовать вкус домашних вареников на вашем столе менее чем за 30 минут.
Подготовьте ингредиенты для приготовления вареников. В большой миске смешайте яйца с творогом, сахаром и топленым маслом.
В смесь всыпать небольшими порциями муку.Примечание: в зависимости от используемой муки может потребоваться добавить немного больше. Тесто будет липким, но его можно будет обрабатывать на хорошо посыпанной мукой поверхности.
Поместите тесто на хорошо посыпанную мукой поверхность, раскатайте пятна теста и разрежьте их на кусочки в один дюйм.
Готовьте пельмени небольшими порциями в кипящей воде, чтобы они не слипались. Приготовленные пельмени слить и смазать топленым маслом.
Подавать со сметаной, фруктами или любимым джемом.
Пищевая ценность
Рецепт ленивых вареников
Сумма на порцию
калорий 401 Калорий в составе жира 144
% дневная стоимость *
Жиры 16 г 25%
Насыщенные жиры 10 г 50%
Холестерин 100 мг 33%
Натрий 343 мг 14%
0 Калий
9000 65228 Углеводы 49 г 16%
Клетчатка 1 г 4%
Сахар 17 г 19%
Белок 14 г 28%
Витамин A 375IU 8%
Кальций 17 мг 2%
Железо 2 мг 11%
* Процент дневной нормы основан на диете на 2000 калорий.
Опубликовано: 25 сентября, 2019
Ленивые вареники (Ленивые клецки со свежим сыром) | Рецепт
Оценка 5.00 на основе 2 голосов
Ленивые вареники со свежим сыром
18 июля 2009 г. Основные блюда, без мяса от Юлии Волхиной
Общее время приготовления: 20мин
На этом сайте есть несколько рецептов вареников, если вы ищете другой рецепт, попробуйте здесь: все рецепты вареников.

Ленивые вареники (ленивые вареники) — блюдо украинской кухни. Для его приготовления вам понадобится свежий белый сыр (творог, творог), который сложно найти в местном магазине, поэтому попробуйте украинские / русские / польские магазины, чтобы повезло, или приготовьте его сами.
Слово «ленивый» в названии отражает тот факт, что это блюдо легко и быстро готовится. От того, чтобы собрать простые ингредиенты вместе, до готовности к подаче ленивых клецок со свежим сыром, требуется менее 20 минут, включая варку.
Блюдо «Ленивые вареники» — хороший выбор для детского завтрака : в их состав входит свежий сыр — хороший источник кальция для растущего организма. И конечно же они вкусные, понравятся вашим детям !
Состав:
1 фунт свежего белого сыра (творог, творог)
1 яйцо
1 столовая ложка сахара
Универсальная мука, около 1/2 — 1 стакана (для теста и приготовления)
Соль

Как приготовить, шаг за шагом:
Для приготовления ленивых вареников (сырных клецок) вам понадобится творог (белый сыр из коровьего молока, на украинском / русском языке: творог).Мне было трудно найти его в США, поэтому, если у вас его нет в местных магазинах, спросите в магазинах России / Украины / Польши, скорее всего, вы найдете его там: Ленивые вареники (ленивые пельмени со свежим сыром) Рецепт: шаг 1
Первые несколько шагов ленивого приготовления вареников могут быть очень похожи на шаги со свежими сырными блинчиками. Итак, мы начинаем с затирания свежего сыра в миске: Ленивые вареники (ленивые пельмени со свежим сыром) Рецепт: Шаг 2
Добавьте 1 чайную ложку соли, сахара и яйцо и все перемешайте: Ленивые вареники (ленивые пельмени со свежим сыром) Рецепт: шаг 3
Добавьте 2-3 столовые ложки универсальной муки (если вам нравятся более крутые пельмени, добавьте больше муки) и замесите тесто: Ленивые вареники (ленивые пельмени со свежим сыром) Рецепт: Шаг 4
Разделите тесто на 3-4 части. или менее равных частей, и сформировать шар из каждой из них.Возьмите один шар и скатайте его в тесто диаметром чуть меньше 1 дюйма (помните, что клецки со свежим сыром станут больше после варки, поэтому, если вам нравятся клецки поменьше, сделайте диаметр меньше), см. Картинку: Ленивые вареники (свежие Ленивые пельмени с сыром) Рецепт: шаг 5
Нарежьте тесто ножом на кусочки примерно на 1/3 дюйма. Повторите ту же процедуру с остальным тестом: Ленивые вареники (ленивые клецки со свежим сыром) Рецепт: Шаг 6
Наполните кастрюлю водой и поставьте на высокую плиту.Когда вода закипит, посолите ее и опустите в воду кусочки теста (убедитесь, что вода действительно кипит, иначе клецки могут развалиться): Ленивые вареники (ленивые клецки со свежим сыром) Рецепт: Шаг 7
Подождите, пока сырные клецки поднимутся в воду. поверхности и дайте им закипеть еще примерно 3 минуты. Выньте готовые пельмени с сыром с помощью шумовки: Ленивые вареники (ленивые пельмени со свежим сыром) Рецепт: Шаг 8
Ленивые вареники (ленивые пельмени со свежим сыром) готовы! Приправить их небольшим количеством масла и сервировать сметаной в качестве соуса: Ленивые вареники (ленивые пельмени со свежим сыром)
Приятного аппетита! Теги: завтрак, пельмени, яйцо, мука, свежий сыр, детское питание, без мяса, русский, закуска, мягкая еда, сахар, украинский
Предыдущая / Следующая запись
Польские ленивые пельмени (Лениве Пьероги) Рецепт
Рекомендации по питанию (на порцию)
276 калорий
15 г жир
14 г Углеводы
20 г Белки
См. Полное руководство по питанию Скрыть полные рекомендации по питанию ×
Пищевая ценность
Порций: 6
Сумма на порцию
калорий 276
% Дневная стоимость *
15 г 19%
Насыщенные жиры 6 г 28%
319 мг 106%
626 мг 27%
14 г 5%
Пищевые волокна 1 г 4%
20 г
Кальций 140 мг 11%
*% дневной нормы (DV) показывает, какое количество питательных веществ в порции пищи вносит в ежедневный рацион.2000 калорий в день используются для общих рекомендаций по питанию.
(Информация о питательной ценности рассчитывается с использованием базы данных ингредиентов и должна рассматриваться как приблизительная. )
Польские ленивые пельмени, известные как leniwe pierogi , на самом деле похожи на пельмени kartoflane kluski , за исключением того, что в тесто вместо картофеля добавляют сухой творог, фермерский сыр или сыр рикотта. Тесто оставляем незаполненным.
Когда вы видите польское слово leniwe , которое буквально переводится как «ленивый» в сочетании с рецептом, это означает, что его легко приготовить.
У этих самозванцев, маскирующихся под вареников, есть свои достоинства. Их можно есть как гарнир или как основное блюдо без мяса. Попробуйте их со сметаной и кусочками бекона, обжаренными до золотистого цвета или добавленными к жареному мясу, например, свинине или говядине.
Если вы не можете найти сухой творожный сыр, возможно, вы захотите приготовить фермерский сыр с нуля. Это очень просто!
Ленивые пельмени с фермерским сыром
Вкусные ленивые клецки по фермерскому рецепту / творогу идеально подходят на завтрак. Они сытные и вкусные. Легко готовить и состоит всего из нескольких ингредиентов. С нашим пошаговым рецептом вы сможете приготовить самые лучшие ленивые вареники, какие только могут быть. О, я уже упоминал, что дети их любят ?!
Добавьте этот рецепт в сборник «Как есть творог»: Рецепт творожных пончиков, Творожный пирог с изюмом.
Ингредиенты для ленивых пельменей:
200 г фермерского сыра или творога;
1 яйцо;
4 ст.мука;
1 ст. сахар;
щепотка соли;
30 г сливочного масла;
сметана для подачи.
Как приготовить идеальные ленивые вареники с фермерским сыром:
Смешайте сыр и яйцо в большой миске. Что ж, есть несколько способов сделать смесь однородной, и они зависят от того, какой сыр вы выберете. Если вы решили выбрать рикотту, подойдет простое взбивание. Если у вас есть фермерский сыр, вы можете пропустить его через сито. Для измельчения гранулированного творога следует использовать блендер.
Затем добавьте сахар венчиком. Не используйте много сахара, его всегда можно добавить перед подачей на стол.
Есть еще одна хитрость, чтобы сделать пельмени пушистыми и гладкими. Всегда просеивайте муку! Добавьте в несколько оборотов и хорошенько перемешайте все вместе лопаткой.
В результате у вас должно получиться густое, но мягкое тесто. Чем больше вы перемешиваете тесто, тем оно жестче. Вы этого не хотите! Оберните миску тестом и положите в морозилку на 30 минут, чтобы оно остыло.Некоторые пропускают этот шаг, предпочитают не делать этого!
Разделочная доска посыпается мукой. Тесто разделить на четвертинки. Каждую из четвертинок раскатать в толстую полоску.
Разрежьте каждую полосу по диагонали на кусочки, как на картинке. Я люблю нажимать вилкой некоторые узоры. Что ж, не обязательно этого делать!
Доведите воду до кипения и добавьте щепотку соли. Бросьте клецки в воду. Не пытайтесь сварить сразу все вареники, разделите их на несколько порций.Постарайтесь тщательно их перемешать, пока они готовятся.
Когда вода закипит, готовьте ленивые пельмени в течение 2 минут. Достать их из кипятка с помощью шумовки. Я использовал одну и ту же воду для приготовления всех партий.
Вы также можете предварительно приготовить пельмени и хранить их в морозильной камере. Выложите сырые ленивые клецки на разделочную доску, присыпанную мукой. Затем посыпьте пельмени мукой и положите их на час в морозильную камеру.Через 1 час их можно разделить на необходимые порции, разложить в zip-пакетах и поместить в морозильную камеру. Храните ленивые пельмени до 3 недель. При необходимости вареники с творогом отварить в замороженном виде (через 2–3 минуты после повторного кипения воды).
Творожные ленивые вареники можно подать с любимым вареньем, медом, сметаной и сахаром. Приятного аппетита!
Я думаю, что этот рецепт — один из самых простых завтраков, которые можно приготовить из фермерского / творога.Это вкусно, сытно и вкусно одновременно! Тем более, что детям это нравится! Все ваши вопросы оставляйте в разделе комментариев ниже.
Рецепт ленивых вареников с творогом
Вкусные ленивые пельмени по фермерскому рецепту / творогу идеально подходят для завтрака.
Время приготовления 50 минут
Время приготовления 10 минут
Общее время 1 час
Курс: Завтрак
Кухня: Русская
Ключевое слово: творожные ленивые пельмени, легкий вкусный рецепт завтрака
Порции: 2 порции
калорий
200 г фермерского сыра или творога
1 яйцо
4 ст.мука
1 ст. сахар
30 г сливочного масла
щепотка соли
сметана для сервировки
Смешайте сыр и яйцо в большой миске. Что ж, есть несколько способов сделать смесь однородной, и они зависят от того, какой сыр вы выберете. Если вы решили выбрать рикотту, подойдет простое взбивание. Если у вас есть фермерский сыр, вы можете пропустить его через сито. Для измельчения гранулированного творога следует использовать блендер.
Затем добавьте сахар венчиком.Не используйте много сахара, его всегда можно добавить перед подачей на стол.
Есть еще один способ сделать пельмени пушистыми и гладкими. Всегда просеивайте муку! Добавьте в несколько оборотов и хорошенько перемешайте все вместе лопаткой.
В результате у вас должно получиться густое, но мягкое тесто. Чем больше вы перемешиваете тесто, тем оно жестче. Вы этого не хотите! Оберните миску тестом и положите в морозилку на 30 минут, чтобы оно остыло. Некоторые пропускают этот шаг, предпочитают не делать этого!
Разделочная доска посыпается мукой.Тесто разделить на четвертинки. Каждую из четвертинок раскатать в толстую полоску.
Разрежьте каждую полоску по диагонали на кусочки, как на картинке. Я люблю нажимать вилкой некоторые узоры. Что ж, не обязательно этого делать!
Доведите воду до кипения и добавьте щепотку соли. Бросьте клецки в воду. Не пытайтесь сварить сразу все вареники, разделите их на несколько порций. Постарайтесь тщательно их перемешать, пока они готовятся.
Когда вода закипит, готовьте ленивые пельмени в течение 2 минут.Достать их из кипятка с помощью шумовки. Я использовал одну и ту же воду для приготовления всех партий.
Творожные ленивые вареники можно подать с любимым вареньем, медом, сметаной и сахаром. Приятного аппетита!
Если вам понравился наш рецепт, не забудьте поделиться им с друзьями!
Похожие сообщения
Рецепт вареников с творогом | Все рецепты
Очень хороший рецепт.Немного доработал. Я приправила творог чесночным порошком, солью, перцем и итальянской приправой. Вместо того, чтобы варить в молоке, я приготовил белый соус из пахты, молока, порошка карри, шафрана, соли и перца … Ням! Я обнаружил, что тушить клецки в соусе 20 минут более чем достаточно.
Джоди! Это рецепт УБИЙЦА! Абсолютно вкусно и просто! Я планирую делать это очень часто, а во время ягодного сезона добавлю в сыр немного сахара и немного черники! Йоуза! Спасибо за отличный рецепт!
Я уверен, что это может получиться хорошо, но я сделал это, когда только начинал готовить.У меня были большие проблемы с хранением вещей внутри. На вкус было неплохо, но было очень грязно.
Это было немного грязно, но хорошо, когда все закончилось. Я использовала немного жирных сливок, чтобы соус стал немного гуще. Я попробую их еще раз когда-нибудь.
Однозначно нуждается в доработке.В таком приготовленном виде они безвкусны, а текстура ужасна. Возможно, было бы лучше с модами, но я не буду делать это снова!
………..Что это? Я только что сделал это … Но я все еще не понимаю … Меня не волнует беспорядок на кухне. Но для этого нужна как минимум более конкретная деталь. Типа … как худой ты станешь. что-то вроде того… Вкус почти как мука !! Нужно что-нибудь вкусненькое ….
У меня был этот рецепт в детстве, он совершенно замечательный, я уже обменялся им с другом детства.
Их постоянно изготавливала моя бабушка (из Вильнюса, Литва)….. называется Peedagaechee (фонетическая орфография). Небольшое изменение … она смешала сыр (она использовала фермерский сыр) с яйцом, немного соли и большим количеством черного перца. После приготовления пельменей она бросила их в кипящую воду и удалила шумовкой, как только они всплыли. Выложите в форму для запекания и полейте небольшим количеством масла, чтобы они не слипались. Согреться. Обжарьте от 1/4 до 1/2 фунта соленой свинины, нарезанной очень тонкими ломтиками до хрустящей корочки …. отложите в сторону. Если в поддоне много жира, слейте немного жира, оставив около 1-2 T.Добавьте хотя бы 1 стакан сметаны к каплям и тщательно нагрейте, очищая сковороду. Добавить оставшуюся соленую свинину и полить клецками. Отличный гарнир в местах с картошкой …. и замечательный на завтрак! В крайнем случае можно использовать замороженные сырные равиоли
.
Они хороши, но намного лучше, если вы запекаете их до золотистой корочки, а не обжариваете.Тогда вместо сгущенного молока я взбила сливки и добавила в сливки укроп, довела до кипения взбитые сливки и укроп, затем добавила в пельмени и запекала час вместо того, чтобы тушить на плите.
Как приготовить ленивые вареники из творога по рецепту. Ленивые вареники из творога
Это блюдо идеально подходит для хозяйки, у которой мало времени на приготовление, но многие голодные домохозяйства требуют, чтобы их быстро и плотно накормили. Как правило, детям хочется, чтобы блюдо было вкусным, а мужчины все еще сытно, с этими качествами прекрасно сочетаются ленивые вареники из творога.Рецепт приготовления тестового продукта прост, но, как и в любой технике, у него есть свои секреты, они пошагово и рассмотрены ниже в статье.
Чтобы приготовить ленивые вареники с творогом — нужен минимум ингредиентов, имеющихся в каждом доме, и классический рецепт с понятными этапами приготовления. Многие такие вареники кажутся свежими и не очень вкусными, так как в них нет сладкой начинки.
Однако исправить это несложно, ведь вкус можно поправить любыми натуральными добавками или заправкой.В остальном у этого блюда есть масса преимуществ, которые становятся все очевиднее с каждым этапом приготовления.
Состав
Мука — 140 гр .;
Сахар — 2 ст .;
Творог — 450 гр .;
Яйцо — 1 шт .;
Соль по вкусу.
Рецепт приготовления вареников из творога
1. В миску выкладываю творог (если покупали пачками, то творожную массу предварительно разламываю вилкой), вбиваю в него сырое яйцо, все тщательно перемешиваю.
2. Полученную массу посолить, всыпать сахар, опять все красивее.
3. Муку просеять, провести в миске с творогом и начать мешать. Делайте круговые движения вилкой, пока не устанете. Чем дольше предотвращать, тем лучше, но не переусердствуйте, все должно быть в меру.
4. Присыпаем порцию муки, после чего выкладываем творожную массу на ее поверхность.
5. Замешиваем тесто «совесть» так, чтобы в итоге оно получилось слегка влажным, мягким и очень слегка прилипающим к рукам.Если получится замесить именно такое тесто, то вареники получатся вкусными и воздушными.
6. Вымойте руки в воде, чтобы тесто для замеса не прилипло к ним, затем, отрезав от него небольшой кусочек, скатайте его в колбасу.
7. Творожную колбаску нарезаем средними кусочками — можно считать, что это ленивые вареники.
Однако вы можете придать тесту абсолютно любую форму: ромбические, кружочки, сердечки, можно даже сделать медальоны, прижав палец к тесту.Полученное углубление можно заполнить чем угодно: маслом, вареньем, кусочками фруктов, медом, изюмом и т. Д.
8. Пельмени Elept Отправляем вареными. Для этого в кастрюлю наливаем воду, доводим до кипения, солим по вкусу, а затем добавляем в емкость творожные ленивые пельмени и варим их 2-3 минуты (одним словом, пока они не начнут плавать поверхность воды).
9. Готовая продукция Используем шум воды и перекладываем на тарелку, обильно пропитанную маслом (желательно сливочного).
Накормите вкусные ленивые вареники из творога сметаной, вареньем, сгущенкой, медом, фруктами или любым другим сладким сиропом.

Домашние вареники с творогом: секреты приготовления
Выше мы рассмотрели, как готовятся пельмени (ленивые) из творога. Пошаговый классический рецепт дал общую картину, как сделать любимое блюдо своими руками, однако всегда можно разнообразить рецептуру и внести в нее нотки оригинальности.Ваш вкус и вкусовые предпочтения, для кого вы готовите — все решает, поэтому, воспользовавшись своей фантазией и нашими советами, вы сможете создать настоящий кулинарный шедевр.
1. Если вы готовите ленивые пельмени для детей, то в тесто следует добавлять меньше муки, а творог желательно взбить блендером (или пропустить через сито), чтобы масса была мягкой и однородной.
2. По детскому рецепту классических ленивых пельменей вряд ли надо пробовать, так как малыши капризничают и часто отказываются от несладкого блюда.№
Исправить несложно, ведь в тесто легко можно добавить любое фруктовое пюре, сироп, джем, кабачки, кусочки свежих фруктов (или сухофруктов) и любые другие натуральные наполнители.
Можно не добавлять добавки в тесто, а подавать их вместе с готовыми ленивыми пельменями, например, поливая изделия из теста фруктовым, карамельным или шоколадным соусом. От такого представления не откажут даже взрослые, о чем уже говорят дети.
1. Вареники не должны быть вареными, иначе они станут «добрее» и потеряют вкусовую привлекательность.Муку также следует добавлять сверх нормы, иначе вы не сможете почувствовать приятный вкус творога.
2. Любителям мягких творожных вареников (ленивых) стоит добавить в рецепт. Подшипник не требует полной замены муки, достаточно использовать его в комбинации, придерживаясь пропорций — 1: 2. Например, если в рецепте указано, что нужно взять 200 г муки, то поступайте так: возьмите 150 г манки и только 50 г шипучей муки. Такое простое сочетание даст отличный «мягкий» результат.
3. Творог для ленивых пельменей Желательно брать не кислый, с высоким процентом жирности. Исключение — приготовление пищи для детей. Малышам лепить вареники из жирного творога, это большая нагрузка на поджелудочную железу.
4. Та часть пельменей, которую вы не сварили, легко замораживается до следующего приготовления. Для этого поместите доску с сырыми пельменями в полиэтиленовый пакет и уберите их в морозильную камеру. Когда придете готовить — достаньте «лозунги» из холодильника и, не размораживая, сразу бросьте в кипяток.
Приготовить вкусные ленивые вареники из творога просто. Их рецепт пошагового приготовления — прямое тому подтверждение. Это блюдо не считается сложным в приготовлении — особых кулинарных навыков не требуется, но некоторая фантазия не помешает. Если у вас получится грамотно совместить основные ингредиенты с дополнительными, звание лучшей хозяйки в вашей семье гарантировано.
Похожие рецепты:
Помните, как в детском саду на завтрак ели вкусные пельмени с сахаром? Это полезное и удивительное блюдо не только для детей, но и для взрослых!
Чтобы получились эти сладкие творожные комочки нужной консистенции, главное правильно вымесить тесто и не переборщить с мукой.Если добавить его слишком много, готовый продукт будет твердым, а если будет мало — есть риск, что вареники в процессе приготовления просто сломаются. Поэтому используйте кухонные весы, взвешивая все ингредиенты.
Мука пшеничная 1 ст.
Сахар 1 ст. л.
Соль 1 ч.
Творог 400 г
Яйца куриные 2 шт.
Чтобы получились очень вкусные ленивые пельмени, обязательно добавьте сливочное масло (не пожалейте). Подавать ленивые вареники со сметаной или вареньем, здесь уже по вкусу на любителя. Приятного аппетита!
Рецепт 2: Вареники с творогом — ленивые (пошагово)
Творог — 500 грамм
Яйца — 2 штуки
Мука — 1 стакан
Сливочное масло — 3 ст. Ложки
Сахар — 2-3 ст. пролет
Соль — 1 щепотка
Смешайте все ингредиенты в одной миске. Порядок добавления в данном случае роли не играет.Творог можно пропустить через мясорубку.
Проверьте однородное мягкое тесто.
Из теста раскатать длинную колбаску, нарезать кусочками небольшого размера.
Положите пельмени в кипящую воду и прокипятите 5 минут после того, как они всплывут. Подавать вареники со сметаной и фруктами. Приятного аппетита!
Рецепт 3, пошаговый: творожные ленивые вареники на завтрак
Творог — 400 гр.,
Сахар — 2 ст. ложки
Ванилин — 1 пакет,
Яйца — 1 шт. ,
Мука — неполный стакан,
Соль — на кончике чайной ложки
Творог кладем в миску. Добавьте к нему сахар и щепотку.
Перемешать.
Наденьте яйцо.
Пасс ванилин.
Добавьте пшеничную муку.
Творожное тесто. Какое должно быть тесто. Готовое тесто должно получиться достаточно тугим и не вязким. При этом молотить его муку не нужно.Зерна творога в тесте должны быть хорошо видны.
Стол Посыпать мукой. Возьмите половину теста и раскатайте из нее колбасу. Проследите за ним руками, выровняйте бока.
Положить на кухонную доску, присыпанную мукой. Вырежьте разведчик шириной 1 см. Резак можно разрезать поперек. Готовые ленивые пельмени удивить, получить медальоны. Из формочки для печенья можно сделать самые разные фигурки.
Как и пельмени с пельменями, ленивые пельмени отправлять в кастрюлю нужно, когда вода закипает.Выложите в кастрюлю небольшую часть ленивых пельменей. Сразу мешает то, что их не склеивают. Варить 4-5 минут. Готовые ленивые вареники из творога должны будут выскочить. Звоните им с шумом.
Положите их в миску, добавьте сливочное масло. Накройте миску крышкой и встряхните. Дополнительно их можно заправить сметаной, вареньем, повидлом. На этот раз я решил добавить к ним. абрикосовое варенье и тертый шоколад. Еще они очень вкусны со сгущенкой, грушевым вареньем, горячим шоколадом, топпингом или медом.Впрочем, кто любит.
Кстати, можно ленивые вареники с запасом и отправить их часть в морозильную камеру. Очень удобно. Приятного аппетита.
Рецепт 4: как приготовить сахарные ленивые пельмени
500 грамм творога;
1 стакан муки;
2 яйца;
2 ст. Ложки сахара;
50 грамм сливочного масла;
ванилин — на кончике ножа;
щепотка соли;
сметана для кормления.
Творог положить в глубокую посуду и с помощью картофельной давилки не забыть измельчить крупные фрагменты. Совершенно необязательно добиться полной однородности. Напротив, если в тесте будут кусочки творога, будет еще вкуснее.
Добавьте 2 яйца в творог.
После того, как мешаете яйца, всыпать муку, сахар, соль, ванилин.
Замес «Ленивое» тесто.Он должен быть достаточно мягким — лишнюю муку затыкать не нужно.
Протереть тесто кусочком размеров ладонью и раскатать длинную тонкую жгут, разбрызгивая муку по рабочей поверхности. Диаметр шлейки должен быть не более 2 см, тогда у вас получатся маленькие аппетитные ленивые вареники с творогом, 1-2 укуса.
Отрежьте обвязку на часть шириной 1-1,5 см.
Набрать воду в кастрюле и отправить ленивые вареники из творога.Как только они всплывают — блюдо готово. Осторожно и осторожно снимите их с шумом.
Заправьте блюдо растопленным сливочным маслом и подавайте его нежной сметаной. Приятного аппетита!
Рецепт 5: Ленивые клецки без муки
Вкусно, быстро и очень просто! Ленивые вареники без муки на завтрак — что может быть вкуснее?
1 большое яйцо
1 ст. л. с горкой сахар
200 г творога
4 ст.л. человек
щепотка соли
Яйцо слегка взбить с сахаром и щепоткой соли.
Добавить творог, намазать вилкой. Добавить манную крупу, перемешать.
Оставьте Маньке Нобухле много 15 минут. В кастрюле вскипятить воду, слегка пролив. Из теста сформировать маленькие шарики и опустить в кипяток. После каждого шарика немного перемешиваем, чтобы вареники не прилипали ко дну. Готовьте, пока не всплывут пельмени (пока бросаешь шарики — начнет выскакивать первые, процесс быстрый).
Слейте воду, скармливайте пельмени сметаной или конфитюром. Приятного аппетита!
Рецепт 6: Вареники из творога с манкой на кефире (с фото)
400 г творога;
120 мл кефира;
150 г манной крупы;
1 куриное яйцо;
3-4 ст. Ложки сахара;
50 г сливочного масла для подливки;
соль по вкусу.
Вначале желательно приготовить манку, т.к. потребуется время, чтобы она набухла.Для этого нужно смешать в отдельной емкости манну Крапа с кефиром (желательно, чтобы кефир был теплым), тщательно перемешать, чтобы не образовывались комочки, и оставить пистолет для набухания примерно на 20 минут.
В это время можно спутать творог с сахаром, добавить в него немного соли, выбить яйцо и все хорошо размешать.
Наполните широкую кастрюлю водой (примерно на 2/3), налейте примерно одну чайную ложку соли и поставьте на средний огонь.
Соединить творог с приготовленным семитом, все хорошо перемешать.На тарелку или доску насыпьте манную крупу. Измельчить тесто чайной ложкой, выложить творожную массу на манку и сформировать небольшие шарики, которые затем нужно разложить на доске, присыпав семалом или мукой.
Творожные шарики осторожно опустить в кипящую воду. При этом необходимо учитывать, что при варке они даже увеличатся в количестве, поэтому много вареников на сковороду накладывать нельзя. Доведите воду до кипения и после того, как пельмени выскочат, они должны закипеть еще около 3-4 минут.Прокат пельменей удобнее шума. Их желательно класть в глубокую посуду и сразу пропустить сливочное масло, чтобы не прилипло.
Подавать готовые ленивые пельмени с творогом и лучше детской подушечкой, предварительно полив их вареньем, сметаной, джемом или просто посыпав сахаром.
Теперь вы знаете, как приготовить ленивые вареники с семалом и творог без муки. Рецепт очень вкусных и нежных творожных вареников готов!
Желаем всем приятного аппетита!
Рецепт 7, простой: Быстрые ленивые вареники из творога
творог — 300 г
куриное яйцо — 1 шт.
манка — 5 ст.
мука пшеничная — 1 стакан
сахар — 4-5 ст.
масло сливочное и ягоды — для подачи
Чтобы пельмени были сладкими в тесте, обязательно добавляйте сахар. Поэтому сначала сахар и яйцо взбить.
Добавьте крупу из манной крупы, которая даст тест на роскошь и воздушность.
Манную крупу оставить на 5-10 минут, она увеличится в размерах, набухнет.
После этого можно добавить творог, а можно использовать творог любой жирности для приготовления творожных пельменей.
Сверху насыпьте муку и аккуратно замесите тесто, которое будет слегка липким, умеренно густым.
Именно тесто (как и любое другое) должно расслабляться минимум 5 минут, тогда так удобнее и работать все приятнее.
Затем нужно разделить его на пельмени, для чего сначала формируют сосиски и разрезают на одинаковые части, каждую из которых можно слегка уткнуться пальцем или вилкой. Это делается для того, чтобы получилась своеобразная выемка, в которой будет задерживаться масло или ягоды.
Вареники с творогом варить 4-5 минут в кипящей воде на среднем огне. Затем слейте воду и залейте блюдо растопленным сливочным маслом.
Рецепт 8: Вареники со сметаной — ленивый творог
Творог 1 кг.
Мука пшеничная 300 гр.
Кривая манна 100 гр.
Яйца куриные 3 шт.
Сахар 1 стакан
Сахар ванильный 1 упаковка
Сметана 100 мл.
Соль 1 чайная ложка
Творожная дрянь, добавить манную крупу и сахар, ванильный сахар, соль.Хорошо смешать.
Добавьте яйца. Смешайте содержимое.
Теперь постепенно переварить муку и промыть тесто. Количество муки может незначительно отличаться из-за плотности творога и размера яиц.
Даем тесту немного постоять и разделяем на мелкие кусочки. Формируем из них тонкие ролики, сначала руками вытаскиваем тесто, а затем обваливаем в небольшом количестве муки на холме. Разрезать на мелкие кусочки.
Готовые пельмени бросить в кипяток, они падают на дно, шум должен их аккуратно предотвращать.Как только ленивые пельмени поплывут 1-2 минуты и с шумом вынесут.
Приготовление небольшими порциями. Горячие пельмени отправляем в миску с подготовленными кусочками сливочного масла, перемешиваем.
, http://w-say.ru.
Все рецепты тщательно отбираются кулинарным клубом сайта.
Рецепт ленивых вареников с творогом очень понравится, когда нужно быстро придумать сытный горячий завтрак. Между тем многие начинающие хозяйки не знают, как к нему подойти.Давайте исправим эту несправедливость.
Я не претендую на то, что у меня есть какой-то необычный рецепт. Рецепт как рецепт. Грамотный. Вкусный. Идеально подходит для детского питания. Особенно если применить хитрость, но об этом — на закуску.
Для приготовления вкусных и «правильных» ленивых вареников из творога нам понадобится:
Состав
450 г творога
2 ст. Ложки сахара
1 яйцо
140 г муки
Готовим
Положите в миску творог; Если покупали пачками — слегка обезвредить вилкой.Разбудить яйцо и перемешать, посолить.
добавить сахар, еще раз перемешать.
Муку просить и всыпать в творог. Держитесь за вилку, пока она не станет достаточно сложной.
Режущая поверхность слегка присыпать мукой. Держитесь подальше от миски с творожной смесью.
Проверьте тесто. Он должен быть мягким, немного влажным, слегка прилипающим к рукам. Тогда ленивые вареники с творогом получатся воздушными и мягкими.
Смочите руки водой, чтобы тесто не прилипало к ним.
Нарезав кусок теста, раскатать из него колбасу.
Разрезать кусочками — это уже пельмени ленивые.
Однако им можно придать самую разную форму.
Если порезанные кусочки измельчить, надавив пальцем, получатся медальоны с углублением посередине.
В этом углублении отлично задерживается масло, сметана или мед, которыми вы будете кормить ленивых вареников с творогом.
Можно делать бриллианты. Для этого колбасу нужно раскатать и встряхнуть пальцами.
Нарежьте колбасу диагональными ромбиками.
И не забываем про пазы, которые можно сделать под вилку, аккуратно прижав ее к поверхности.
Когда творожные ленивые пельмени (или часть пельменей) слепить, они могут либо сразу приготовиться, либо заморозиться.
Если вы решили варить, поставьте воду на огонь, когда она закипит, посолите.Положить вареники и варить, пока они не всплывут. Как правило, это 2-3 минуты.
Вытаскиваем лопатой по тарелке, обильно смазанной маслом.
Можно подавать ленивые вареники из творога, варенья, меда — традиционное кормление блюд.
Если вы впервые готовите ленивые вареники
Современная интерпретация рецепта ленивых пельменей особенно понравится детям. Идея состоит в том, чтобы залить блюдо начинкой: шоколадной, карамельной, клубничной, словом, любым, что вам нравится.
Ненужные или приготовленные будущие ленивые пельмени можно и нужно заморозить. Сложите их на плоской доске, засыпанной мукой.
Заготовки из теста и творога положить в морозилку. Когда они принесены в жертву, положите их в мешок. Замороженные пельмени готовятся так же, как и свежеприготовленные. Размораживать их не обязательно — достаточно достать из холодильника и сразу выложить в подсоленный кипяток.
И еще несколько кулинарных хитростей:
Для ленивых вареников необходимо брать некислый и жирный творог;
Не сырая мука больше нормы, в пельменях должен чувствоваться тертый творог;
Не переваривать, удалять, как только они выйдут, иначе они станут «железными»; Это съедобно, но не очень вкусно.
Рад приветствовать Вас, дорогой гость!
Сегодня у меня на кухне творожный день, а точнее сказать утро. Я расскажу, как быстро и вкусно приготовить ленивые вареники из творога! Это замечательное полезное блюдо приятно есть и малышу, и взрослому. И у вас возникнет вопрос: что приготовить на завтрак!
Этим рецептом ленивых вареников из творога я пользуюсь не один десяток лет, он давно прошел проверку в моей семье и поэтому смело предлагаю всем.
К сожалению, не всем детям нравится есть творог, хотя для них это очень полезно. А сколько не объясняй и пофиг, все оказывается бесполезным. Но попробуйте предложить им ленивые вареники, приправленные ягодами, медом и сметаной — они наверняка полетят за обе щеки! Что еще не решение проблемы!
Прежде чем предложить вам рецепт ленивых вареников из творога, разберемся с основным ингредиентом.
Как по мне, идеальный вариант для приготовления этого блюда — это натуральный домашний творог, но всякие творожные массы веточки и в пакетах, увы, не подходят.
Их можно просто использовать как десерт, но нежные ленивые вареники из них не пойдут, так как они имеют слишком жидкую консистенцию. А чтобы придать основу формы, в творожную массу нужно будет добавить слишком много муки, из-за чего ленивые вареники из творога получатся жесткими и невкусными.
Поэтому творог берем домой, так как за основу (лучше покупать на рынке или делать самому) может быть не большой, но как по мне он лучше всего жирный.
Основной ингредиент определился и теперь перечислим все составляющие рецепта ленивых вареников из творога, рассчитанного на две порции.
ИНГРЕДИЕНТЫ
Творог домашний жир — 200-220 грамм
Куриное яйцо — одно
Мука высшего сорта — 2-2.5 столовых ложек (с горкой)
Сахарный песок — 2-3 чайные ложки
Соль кухонная — щепотка
Сливочное масло — 30 грамм
Сахар ванильный — 1 пакет
Ягоды малины или другие ягоды — по желанию
Как приготовить ленивые вареники из творога
Для подготовки основы нам понадобится глубокая емкость. Кладу в него знакомый творог и присыпаю сахарным песком, рву ванильный сахар и добавляю щепотку соли.Он обязательно должен присутствовать в блюде, чтобы улучшить вкус яйца в броске, следите, чтобы не попали мелкие осколки скорлупы.
Теперь берем обычную вилку и начинаем перетирать творог с сахаром. Делаем это максимально аккуратно, чтобы получилась более однородная масса. После этого соединяем творог с яйцом и как бы все вместе взбиваем.
Мой рецепт вареников из творога предполагает участие еще одного ингредиента — муки.Отсосать и снова все перемешать вилкой.
Масса должна быть однородной. Выкладываю на обильно присыпанную мукой поверхность.
Формируем колбасу (можно как полоску) и далее, присыпав ножом, нарезаем заготовку.
Перекрестите их со всех сторон мукой.
К этому времени на тарелке в кастрюле закипает вода. Слегка солим ее и брось туда ленивые клецки. Огонь должен быть средним.
Ожидаем, пока они не вылезут на поверхность, и даем закипеть еще 1-1,5 минуты. Вознаграждение шумом.
Лени Варотникова считаются одними из тех блюд, с которыми при больших приемах праздника TE, CTO NE особенно живет творог. И ничего удивительного в этом нет, нужно что-то такое, с большим количеством вкусного и сытного! А по прибытии на это уходит добрых полчаса.
Как вы думаете, кто на самом деле придумал это блюдо? Не знать? Так что я не знаю, потому что это настолько универсально, сколько и многонационально.В каждой стране разные имена в той или иной вариации. Короче суть везде одна, а названия разные.

Состав:
Творог — 150 гр
мука — 3 ст. Л.
Яйцо куриное — 1 шт
сахар — 1 ст. Л.
сода на кончике ножа
соль по вкусу.
Способ приготовления:
Первым делом слегка размазываем в глубокой посуде творог, вбиваем одно яйцо, всыпаем сахар, соль и всю массу доводим до однородного состояния.

Чтобы погасить кислотность творога, нужно всыпать в него немного соды и перемешать.

Из полученного теста лепим колбасу и нарезаем небольшими кусочками.

А пока ставим на огонь кастрюлю с водой, не забываем пролить, а когда закипит, выкладываем в нее приготовленные ленивые пельмени и варим их с момента закипания три минуты.

Блюдо готово, подавайте горячим к столу, со сметаной.
Как приготовить ленивые вареники с творогом для детей

Состав:
Мука — 1/2 стакана
масло сливочное — 50 гр
Яйцо куриное — 1 шт
творог — 250 гр
сахарный песок — 3 ст. Л.
сахар ванильный — 1 пакет
соль — одна щепотка.
Способ приготовления:
1. В этом рецепте нужно пропустить творог через сито, затем добавить к нему яйцо, пакетик ванильного сахара и обычный.Те хорошо перемешиваются до однородного состояния.
3. После этого тесто делим на две части и из каждой делаем колбаску. А потом вы нарезаете их такими кусочками, которые вам больше подходят, например, как на фото ниже.

4. Теперь отправляем их в кипящую подсоленную воду и варим через пару минут, пока они закипели.
Так быстро и легко приготовьте чудесное блюдо на завтрак, побалуйте себя здоровьем!
Лучший рецепт ленивых пельменей с семитом

Состав:
Творог — 600 гр
куркума — 1/4 чайной ложки
сахар ванильный — 1 пакет
яиц — 2 шт.
манна Crupes — 100 гр
сахар — 3 ст.Л.
мука — 150 гр
соль по вкусу.
Способ приготовления:
1. Творог переложить в глубокую миску и вымесить вилкой.
2. Яйца вбить, соль по вкусу, пакетик ванильного сахара, для красивого желтого цвета добавить куркуму, манную крупу, сахар и муку.
3. Руки схватить тесто до однородного состояния. Накрываем полиэтиленовый пакет и убираем в холодильник на 20 минут. За это время манка немного набухнет и впитает лишнюю влагу.
4. Теперь, по истечении срока, добавляем на стол немного муки и начинаем формировать колбаски из теста, затем начинаем разрезать по диагонали заготовки, которые расположены по диагонали.
5. Ставим кастрюлю с водой на огонь, после того, как вода закипит, немного доливаем и опускаем в нее наши подготовленные заготовки.
6. После закипания нужно подержать в кипятке еще 2-3 минуты, после чего накладываем на тарелки и прикладываем к столу.
Вот рецепт пышных, воздушных и очень вкусных ленивых пельменей.
Классический рецепт ленивых пельменей

Состав:
Творог — 500 гр
Яйца куриные — 2 шт.
сахар — 150 гр
кукурузный или картофельный крахмал — 1 ст. Л.
мука — 150 гр
ванилин — 1 пакет
соль по вкусу.
Способ приготовления:
С помощью булавки слегка замесить творог, затем добавить яйца, соль и сахар. Тщательно перемешайте эту массу, чтобы весь сахар растаял, тогда нам легче будет мешать муке.
Ни в коем случае не разберемся с творогом в паштете, так как вареники получатся жестковатыми.

Формируем из него длинные сосиски и нарезаем небольшими кусочками.

Опускаем их в кипящую воду по вкусу и после закипания варим 2-3 минуты до готовности.

Порадуйте себя и своих близких этим замечательным, вкусным и полезным блюдом.
Вкусные ленивые вареники без яиц (видео)
Приятного аппетита !!!
Польский «Ленивый» Пьероги {Пьероги Лениве}
Вареники лениве [вареники лен-колен-ве] — это простая смесь острого фермерского сыра * с мукой и яйцами. Это простые польские клецки, не требующие начинки, аккуратного раскатывания теста, нарезки круглых форм, начинки и запечатывания. Это просто. Соединить, слегка обвалять и варить. Я думаю, поэтому их называют «ленивыми».У меня всегда работает простой.
Фермерский сыр в Польше дешев, поэтому это блюдо также позволит вам растянуть бюджет. В пятницу мы ели его много, потому что часто обедали без мяса. Я не особо заботился о мясе, так что у меня это сработало. Однако двойная порция, вероятно, отменила идею скромного питания по пятницам. Ну что ж.

Польские ленивые вареники {Pierogi Leniwe}
Ингредиенты
1 фунт / 500 г фермерского сыра
3 яйца
1 — 1. 5 стаканов / 150 г — 175 г универсальной муки
Щепотка соли
Дополнительно:
3-4 столовые ложки сливочного масла
3-4 столовые ложки панировочных сухарей
Инструкции
Раскрошить фермерский сыр в миску , всыпать яйца и соль. Воспользуйтесь ручным миксером, чтобы измельчить сыр и смешать с яйцами до однородного состояния (будут видны комочки сыра).
Добавьте примерно 1 стакан / 150 г муки и перемешайте, взбивая руками. Когда он сочетает перенос бит на доску или другую чистую поверхность.Продолжайте складывать, пока не сформируется тесто. Если все еще слишком рыхлый, добавьте еще немного муки. Тесто должно быть мягким, но держать форму.
Наполните большую кастрюлю водой примерно наполовину, добавьте примерно 1/2 чайной ложки соли и немного масла и поставьте до кипения.
Сковорода Поместите панировочные сухари в небольшую сковороду (сухую) и нагрейте до золотистого цвета. ПОСМОТРЕТЬ ЭТУ ЧАСТЬ! Они быстро сгорят, если их не перемешивать. Добавьте масло и перемешайте до однородности. Выключите и отложите в сторону.
Разделите тесто примерно на 3 части и сформируйте рулет, раскатывая его по доске вперед и назад, слегка надавливая руками.Когда желаемая толщина будет достигнута, слегка расплющите рулон и разрежьте на кусочки под углом (как показано на фото ниже).
Когда вода закипит, убавьте огонь и добавьте примерно половину замеса. Слегка перемешайте, чтобы не приставать ко дну. Когда клецки начнут плавать, варите на очень слабом огне около 2 минут.
Подается немедленно, украшается панировочными сухарями и сахаром.
Примечания
Иногда фермерский сыр, который я покупаю, очень сухой, и его трудно разбить.Под сухим я имею в виду, что это похоже на кирпич сыра, который можно легко разрезать, и он будет сохранять форму. Если это ваш случай, добавьте несколько столовых ложек сливок.
Распечатать рецепт
Сообщите мне, что вы думаете. Они ленивы, потому что их легко приготовить, или они ленивы, потому что именно так вы будете себя чувствовать после того, как съедите двойную порцию 🙂
Smacznego!
Анна
* В наши дни фермерский сыр можно найти практически в любом продуктовом магазине в США. Когда я впервые переехал сюда 15 лет назад, его было трудно найти, но я рад, что его так легко найти сейчас.Иногда он находится рядом с отделом творога, но я также находил его в отделе «необычных» сыров. Если сомневаетесь, спросите кого-нибудь. Если ничего не получается, сделайте свой, рецепт здесь.
ХОТИТЕ ПОЛУЧИТЬ СЛЕДУЮЩИЙ РЕЦЕПТ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ? ТИП В ВАШЕМ ЭЛЕКТРОННОМ ПОЧТЕ НИЖЕ:
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
Нравится:
Нравится Загрузка.

« Предыдущая 1 … 9 10 11 12 13 … 546 Следующая »

ГХ-МС	Спектр ГХ-МС — EI-B (без производных)	splash20-000i-0 0000-333dc57384e65e3b4cfa	Спектр
MS	Спектр ГХ-МС — EI-B (без производных)	splash20-000i-1 0000-3679938a5ea114a30e48	Спектр
ГХ-МС	Спектр ГХ-МС — EI-B (без производных)	splash20-000i-3 0000-8ce5865e48dad7250d5e	Spectrum
GC-MS	GC-MS Spectrum — EI-B (без производных)	splash -MS	Спектр ГХ-МС — GC-EI-TOF (без производных)	splash20-0a4i-24 000-85342d698be72263a95f	Спектр
GC-MS	Спектр ГХ-МС — EI-B (Non -дериватизирован)	спла sh20-000i-0 0000-333dc57384e65e3b4cfa	Спектр
ГХ-МС	Спектр ГХ-МС — EI-B (без производных)	splash20-000i-1 0000-3679938a5ea114a30erum48
Спектр ГХ-МС — EI-B (без производных)	splash20-000i-3 0000-8ce5865e48dad7250d5e	Спектр
ГХ-МС	Спектр ГХ-МС — EI-B (без производных)	splash20-0udi-010	00-5562c203cb318f30321b	Spectrum
GC-MS	GC-MS Spectrum — GC-EI-TOF (без производных)	splash20-0a4i-24 000-85342256da69
Прогнозируемый спектр ГХ-МС	Прогнозируемый спектр ГХ-МС — ГХ-МС (без производных) — 70 эВ, положительный	брызги 20-0f79-3 0000-e309fdc1ab0cd926b420	Спектр
Прогноз ГХ-МС	Pr предсказанный спектр ГХ-МС — ГХ-МС (1 ТМС) — 70 эВ, положительный	splash20-0ab9-9880000000-3a69bebdbca0f95e862a	Спектр
ЖХ-МС / МС	Спектр ЖХ-МС / МС — Quattro_QQQ 10 В, Положительный (с аннотацией)	splash20-01p9-9700000000-e1a28495617d7b014e5c	Спектр
ЖХ-МС / МС	ЖХ-МС / МС Спектр — Quattro_QQQ 25 В, положительный (с аннотацией)	Спектр
ЖХ-МС / МС	ЖХ-МС / МС Спектр — Quattro_QQQ 40 В, положительный (аннотированный)	всплеск 20-015c-00000-e1efa41eaf818832448a	Спектр
ЖХ-МС / МС	Спектр ЖХ-МС / МС — EI-B (SHIMADZU LKB-9000B), положительный	splash20-000i-0 0000-333dc57384e65e3b4cfa	Спектр
ЖХ-МС / МС	Спектр ЖХ-МС / МС — EI -B (HITACHI RMU-6L), положительный	Spectrum
LC-MS / MS	LC-MS / MS Spectrum — EI-B (HITACHI M-80B), Positive	splash20-000i-3 0000-f72f603d978f0d	Спектр
ЖХ-МС / МС	ЖХ-МС / МС Спектр — ESI-QFT 10 В, отрицательный	брызги 20-0002-0 0000-d3ae016121d86e17ddb4	Спектр
ЖХ-МС / МС	ЖХ -МС / МС-спектр — ESI-QFT 13 В, отрицательный	брызги 20-0002-1 0000-3e340243a54a9e3f0da4	Спектр
ЖХ-МС / МС	ЖХ-МС / МС спектр — ESI-QFT 19 В, отрицательный	splash20-00dm-8 0000-82e846f2a3546e27414c	Spectrum
LC-MS / MS	LC-MS / MS Spectrum — Orbitrap 6V, отрицательный	splash20-0002-0 0000-844f0c545c66f6c63993
ЖХ-МС / МС S пектр — н / д 10 В, отрицательный	всплеск 20-0a4i-0 0000-d30a5d305446b3540d85	Спектр
Прогнозируемый ЖХ-МС / МС	Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 10 В, положительный	всплеск 20-0udi-0 0000 -32e3f430e6dfc819272b	Спектр
Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС	Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 20 В, положительный	брызги 20-0udi-2 0000-19305d290c7303afc3f5	Спектр	MS	Красный	Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 40 В, положительный	splash 20-0pw9-7 0000-b0fcecf9ea71d3528408	Спектр
Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС	Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 10 В, отрицательный	splash20-0002-0 0000-1b21dedfdc78e416ea8f	Спектр
Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС	Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 20 В, отрицательный	splash20-0002-0 0000-43b3e1a99 ba193849bf4	Спектр
Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС	Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 40 В, отрицательный	всплеск 20-0532-3 0000-a152936b0bcf0d320092	Спектр
МС	splash20-000i-4 0000-73edaa628c1f5f2e1bd9	Спектр
1D ЯМР	1H ЯМР спектр	Недоступно	Спектр
1D ЯМР спектр
2D ЯМР	[1H, 13C] 2D ЯМР-спектр	Нет в наличии	Спектр

Диапазон pH	Изменение цвета
метиловый фиолетовый	0.От 0 до 1,6	от желтого до фиолетового
Красный Крезол (1)	от 0,2 до 1,8	От красного к желтому
Тимоловый синий (1)	1.2 до 2,8	От красного к желтому
Крезол фиолетовый (1)	от 1,2 до 2,8		Метиловый оранжевый	3.1 до 4,4	Метил красный	от 4,8 до 6,0	От красного к желтому
«> Бромкрезоловый зеленый	3.8 к 5,4	От желтого до синего
411″> Лакмус	от 5,0 до 8,0	От красного к синему
Бромтимоловый синий	с 6.0 по 7.6	от желтого до синего
Фенол красный	от 6,4 до 8,0	От желтого к красному
Крезол красный (2)	от 7,2 до 8,8	От желтого к красному
Крезол фиолетовый (2)	7.От 6 до 9,2	от желтого до фиолетового
Фенолфталеин	от 8,0 до 9,6	от бесцветного до розового
8.3 к 10,5	от бесцветного до синего
Тимоловый синий (2)	4″> от 8,0 до 9,6	От желтого до синего
Ализарин желтый	10.1 к 12,0	От желтого до оранжево-красного

pH азотной кислоты ( HNO ₃ )	Наблюдения
Лакмус голубой
Красная лакмусовая бумага
Тимоловый синий
Метиловый оранжевый
Фенолфталеин

pH различных веществ	Наблюдения
0.Решения 1М	Голубая лакмусовая бумага (6)	Красная лакмусовая бумага (7)	Тимоловый синий (8)	Метиловый оранжевый (9)	Фенолфталеин (10)
Сода
Шампунь
Аммиачный очиститель
Блич
Стиральный порошок
Лимонный сок
Уксус
Вода в бутылках

*Форма ринита*	*Лекарственный сбор*	*Способ применения*
Острая форма	Ромашки аптечной цветки, тысячелистника травы по 10 г запарить в 100 мл воды.	Капать по 7 капель в каждый носовой ход четырежды в день.
Хроническая катаральная форма	Малины обыкновенной листья (15 г), календулы лекарственной цветки в отношении 2:1 запарить в 200 мл кипятка.	Закапывать по 7 капель трижды в сутки.
Хроническая гипертрофическая форма	Тысячелистника обыкновенного трава (14 г), подорожника большого листья в отношении 1,5:1 запарить в 160 мл кипятка.	Применять по 4 капли трижды в сутки.

*Название средства*	*Ингредиенты*	*Способ приготовления*
Водный чесночный настой	Два – три зубка чеснока на полстакана воды.	Измельченный чеснок запарить крутым кипятком, в течение часа настоять.
Солевой раствор	Морская соль/поваренная соль.	Растворить чайную ложечку соли в кружке теплой кипяченой воды.
Забродивший свекольный отвар.	Столовая свекла.	Отварить и настоять до сбраживания.
Йодовый раствор	Пять капель йода, четыре чайные ложечки пищевой соды на кружку воды.	Растворить в кипяченой теплой воде, промывать нос, прополаскивать глотку.
Растительный настой	Одна чайная ложечка эвкалипта/календулы.	Сырье запарить крутым кипятком, настоять 50 минут, лучше в термосе.

Тип лекарства	Легко ли это сделать?	Насколько это эффективно?	Есть ли потенциальные риски?
Пить горячий чай	Очень просто.Просто нужно покупать соответствующие чаи.	Достаточно эффективно при снятии заложенности носа.	Нет. Но можно обжечь язык, если он будет слишком горячим!
Пар для лица	Супер просто. Не нужно ничего покупать.	Эффективен при очистке от слизи и мокроты.	Нет. Возможно, после этого у вас действительно улучшится цвет лица.
Высморкаться	Легко. Но нужно быть осторожным, чтобы не дуть слишком сильно.	Очень эффективно.Удаляет слизь напрямую.	Слишком сильный удар может вызвать осложнения.
Набить нос	Легко. Если только вас не смущает то, что вы выглядите глупо.	Не так эффективен при удалении лишней слизи.	Вы можете смутить себя, если забудете удалить салфетки.
Ментоловые протирки	При выборе подходящей марки могут возникнуть трудности.	Неэффективен для облегчения насморка, но помогает чувствовать себя лучше.	Возможная аллергия на химические вещества или раздражение кожи.

Возраст	Референтные значения
Меньше 1дня	24 — 149 мкмоль/л
1-3 дня	58 – 197 мкмоль/л
3-6 дней	26 — 205 мкмоль/л
Больше 6 дней	0 — 21 мкмоль/л

Понятия	Заболевание или синдром ( T047 )
MSH	D007565 , D000743
SnomedCT	60217008
Голландский	geelzucht hemolytisch, hemolytische geelzucht, geelzucht; гемолитиш, гемолитиш; geelzucht, hemolytisch; желтуха, желтуха; hemolytisch, Icterus, hemolytische
Немецкий	Gelbsucht haemolytisch, Ikterus, hämolytischer, Hämolytischer Ikterus, Icterus haemolyticus
Португальский	Icterícia hemolítica, Icterícia Hemolítica
Испанский	Ictericia hemolítica, Ictericia Hemolítica, ictericia hemolítica (trastorno), ictericia hemolítica
Японский	溶血性黄疸, ﾖｳｹﾂｾｲｵｳﾀﾞﾝ
Чешский	Hemolytická žloutenka, Hemolytická icterus, žloutenka hemolytická
Английский	Желтуха гемолитическая, желтуха гемолитическая, желтуха гемолитическая, желтуха; гемолитическая, гемолитическая желтуха, гемолитическая желтуха, желтуха, гемолитическая желтуха, гемолитическая желтуха, гемолитическая желтуха, гемолитическая желтуха (расстройство), гемолитическая; желтуха, гемолитическая; желтуха, желтуха; гемолитическая, желтуха; гемолитическая, гемолитическая желтуха, желтуха; гемолитическая, гемолитическая желтуха
Венгерский	Sárgaság haemolyticus, Sárgaság, haemolytikus
Французский	Ictère hémolytique, Jaunisse hémolytique
Итальянский	Ittero emolitico

*Продукт*	*Все углеводы, в гр на 100 гр*
Крупа перловая, макаронные изделия	79-80
Крупа манная, рис, булгур	74-76
Пшено	69
Крупа овсяная	66-62
Горох	64
Крупа гречневая (ядрица и продел)	63-54
Хлеб ржаной	50
Хлеб пшеничный	40-45
Картофель, кукуруза, банан	18-21
Виноград	17
Хурма, инжир	15-16
Дыня, крыжовник, персик, ананас	12-13
Вишня, слива, лук, гранат, арбуз	10
Абрикос, яблоко, груша, малина, грибы	9
Апельсин, мандарин	8
Капуста белокочанная, морковь	6-7
Кабачок, чеснок, земляника, помидор	6
Ежевика, фасоль, брокколи, огурец	4

*Продукт*	*Содержание сахара в гр на 100 гр*
Леденцы, карамель	86
Зефир, мармелад, ирис, нуга, пастила	78-80
Мёд , варенье	75-80
Изюм	64
Шоколад, шоколадные конфеты	56-52
Халва	50
Печенье	20-50
Сухие завтраки, мюсли, глазированный творожный сырок	20-40
Персики консервированные	22
Кетчуп, мороженое	10-20
Кока-кола	10
Мандарин, абрикос, дыня, свёкла, морковь	5
Апельсин, яблоко, кукуруза, помидор	3
Груша, клубника, малина, картофель	1-1,5

Низкий ГИ	Средний ГИ	Высокий ГИ
Яблоко (35)	Банан (60)	Арбуз (75)
Персик (34)	Дыня (65)
Грейпфрут (30)	Папайя (59)
Киви (50)	Ананас (66)
Лимон (25)
Апельсин (35)
Груша (30)
Клубника (25)
Малина (25)
Голубика (30)
Клюква (47)
Виноград (45)
Слива (35)
Манго (50)
Абрикос (30)
Хурма (50)

Очень низкий ГИ	Низкий ГИ	Высокий ГИ
Болгарский перец (15)	Морковь (30)	Картофель (70)
Брокколи (15)	Баклажан (20)	Кукуруза (70)
Лук (15)	Чеснок (30)	Тыква (75)
Авокадо (10)	Помидор (30)
Сельдерей (15)	Свекла (30)
Огурец (15)
Грибы (15)
Капуста (15)
Кабачок (15)
Зелень (15)
Спаржа (15)

Низкий ГИ	Средний ГИ
Томатный сок (33)	Кока-кола (63)
Яблочный сок без сахара (50)	Фанта (68)
Виноград без сахара (55)	Кофе с сахаром (60)
Ананасовый сок без сахара (50)	Чай с сахаром (60)
Грейпфрутовый сок (45)
Апельсиновый сок без сахара (45)
Квас (45)
Компот без сахара (34)
Чай с сахаром и молоком (44)
Кофе с сахаром и молоком (50)
Пиво (45)

Продукт	ГИ	Объем углеводов на 100 граммов
Огурец	20	6
Лук	10-15 (зависит от сорта)	6
Редис	15	2.5
Сладкий перец	13	5.2
Помидоры	10	4.3
Капуста	10	4
Зелень	5	7

Источники углеводов (100 г)	Углеводы (г)
Все отруби	80
Мюсли	77
Кукуруза	77
Кукурузная мука	73
Гречиха	71
Овсяные отруби (сырые)	66
Овсяная каша	62
Зародыши пшеницы (сырые)	51
Ржаной хлеб	48
Хлеб из цельной пшеницы	41
Кукурузные спагетти	30
Ячмень (сырой)	28
Ямс (сырой)	28
Коричневый длиннозерный рис	23
Чечевица (вареная)	20
Картофель (отварной, в мундире)	20
Горох	8

Осложнение	Манифестный	Суб клинический
Осложнение	гипотиреоз	гипотиреоз
Гипертензия, преэклампсия	22	15
Отслойка плаценты	5	0
Низкая масса тела плода	16,6	8,7
Внутриутробная гибель	6,6	1,7
Пороки развития	3,3	0
Послеродовое кровотечение	6,6	3,5

Носительст во АТ-ЩЖ	Невынаши вание	Мертворож дение	Преэклам псия	Всего
АТ-ЩЖ	7/Н (63,3)	3/9 (33,3)	4/6 (66,7)	14/26 (53,8)
АТ-ЩЖ от сутствуют	3/18 (16,7)	1/13 (7,7)	3/12 (25,0)	7/43 (16,2)
Статистиче ская зна чимость различий	р < 0,02	Нет	Нет	р < 0,02
Примечание. В скобках — процент.

Распространенность самопроизвольных выкидышей, %		Источник
женщины с АТ-ЩЖ	контрольная группа	Источник
17 (108)	8,4 (444)	A. Stagnaro-Green [61]
13,3 (45)	3,3 (603)	D. Glinoer [16]
22 (730)	5 (730)	В. Lejeune [39]
62(13)	14 (29)	D. Pratt [56]
36 (22)	9 (22)	S. Bussen [10]
37,7 (69)	14,5 (69)	F. Mecacci [45]
33 (12)	19 (42)	A. Muller [47]
29,3 (74)	39 (75)	M. Esplin [14]

Рекомендации по питанию (на порцию)
276	калорий
15 г	жир
14 г	Углеводы
20 г	Белки

Прививка от ветрянки делать или нет: Делать ли прививку от ветрянки

Делать ли прививку от ветрянки

Какие осложнения при ветрянке?

Вакцинация против ветряной оспы

Прививка от ветрянки – делать или нет?

Прививка от ветрянки детям и взрослым

Варианты вакцин

Принципы и цели вакцинации

Эффективность прививки

Поствакцинальные реакции

Риск поствакцинальных осложнений

Противопоказания

Когда прививать?

В России к 2021 году начнут делать прививки от ротавируса и ветряной оспы :: Общество :: РБК

Прививка от ветрянки: делать или нет?

В каком возрасте лучше всего проводить иммунизацию от ветряной оспы?

Возможные реакции на прививку

Кому запрещено прививаться от ветрянки?

Ветряная оспа. Симптомы, последствия, вакцинация в Новосибирске

Общие сведения

Вероятность заболеть

Симптомы и характер протекания заболевания

Осложнения после перенесенного заболевания

Особенности лечения

Эффективность вакцинации

Вакцины

Варианты вакцин

Побочные реакции

Противопоказания

Вакцинация от ветряной оспы: что каждый должен знать

Краткий обзор

Кому нужна вакцина против ветряной оспы

Кому не следует получать вакцину от ветряной оспы

Типы вакцины против ветряной оспы

Varivax

ProQuad

Получение вакцины после заражения ветряной оспой

Требования к вакцине против ветряной оспы для детских и школьных учреждений

Как родители могут заплатить за вакцину против ветряной оспы?

Учебные материалы

Рекомендации по вакцине против ветряной оспы для взрослых

Когда следует вакцинировать взрослых от ветряной оспы?

Кому нельзя делать прививку от ветряной оспы?

Что входит в вакцину против ветряной оспы?

Есть ли риски, связанные с вакциной против ветряной оспы?

Продолжение

Вакцина против ветряной оспы: расписание и побочные эффекты

Что такое вакцина против ветряной оспы?

Зачем людям вакцина против ветряной оспы?

Продолжение

Обязаны ли дети делать прививку от ветряной оспы?

Кому следует сделать прививку от ветряной оспы?

Сколько необходимо прививок вакцины против ветряной оспы?

Есть ли побочные эффекты, связанные с вакциной против ветряной оспы?

Есть ли люди, которым не следует делать прививку от ветряной оспы?

Если вирус в вакцине против ветряной оспы жив, может ли он вызвать ветряную оспу?

Зачем вакцинировать взрослых от ветряной оспы? — Национальный фонд инфекционных болезней

Разве ветряная оспа не похожа на опоясывающий лишай?

Часто задаваемые вопросы о вакцине против ветряной оспы — NHS

Кому следует сделать прививку от ветрянки?

Почему вакцинация против ветряной оспы не является частью плановой иммунизации детей?

Если я хочу сделать прививку от ветряной оспы для своего ребенка, могу ли я получить ее бесплатно в Национальной службе здравоохранения?

Я не уверен, болела ли я ветрянкой в ​​детстве. Как я могу проверить?

Если люди из групп риска не могут получить вакцину, какие методы лечения доступны, если они подвержены ветряной оспе?

Мне недавно сделали прививку от ветряной оспы, и я только что узнала, что беременна. Что мне делать?

Почему детям в Великобритании не предлагают вакцину против ветряной оспы?

Так почему бы не сделать прививку?

Частная доступность

Надежда на будущее

Вакцина против ветряной оспы — что вам нужно знать: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Что делать при сильном: Что делать при обморожении? — Рекомендации в холодное время года

важные правила, способы оказания помощи в домашних условиях

Что такое ушиб

Признаки ушиба

Степени ушиба

Отличие перелома от ушиба

Применение народных средств

Первая помощь при ушибах

Оказание первой помощи при ушибах различной локализации

Руки

Я не уверен, болела ли я ветрянкой в детстве. Как я могу проверить?

Пищевая ценность
Порций: 6
Сумма на порцию
калорий	276
% Дневная стоимость *
15 г	19%
Насыщенные жиры 6 г	28%
319 мг	106%
626 мг	27%
14 г	5%
Пищевые волокна 1 г	4%
20 г
Кальций 140 мг	11%
*% дневной нормы (DV) показывает, какое количество питательных веществ в порции пищи вносит в ежедневный рацион.2000 калорий в день используются для общих рекомендаций по питанию.