12Авг

Повышен билирубин общий прямой и непрямой: Что показывает уровень билирубина

Содержание

Билирубин (общий, прямой, непрямой) – что это такое? Свойства и показания

Билирубин является продуктом распада гема гемоглобина.

Общий билирубин плазмы представлен основными двумя компонентами — непрямым (свободным) и прямым (связанным с глюкуроновой кислотой).

НОРМА: Билирубин общий до 20,5 мкМ/л
Билирубин прямой (связанный) 0,9–4,2 мкМ/л (25% от общего)
Билирубин непрямой (свободный) 1,7–17,1 мкМ/л

УВЕЛИЧЕНИЕ уровня билирубина в плазме сопровождается желтушной окраской слизистых оболочек и кожных покровов. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма — до 85 мкмоль/л, среднетяжелая — 86–169 мкмоль/л, тяжелая форма — свыше 170 мкмоль/л). Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов — определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

Повышение концентрации при рождении может быть до 88 мкМ/л, в первые сутки уровень билирубина нередко увеличивается до 135 мкМ/л, у недоношенных детей он может достигать величины 262 мкМ/л.

УВЕЛИЧЕНИЕ НЕПРЯМОГО БИЛИРУБИНА происходит при усиленном распаде эритроцитов — гемолитические анемии, В12 -дефицитные анемии, талассемия, обширные гематомы.

УВЕЛИЧЕНИЕ ПРЯМОГО БИЛИРУБИНА может носить врожденный и приобретенный характер.

К Приобретенным гипербилирубинемиям относят инфекционный, вирусный гепатит, цирроз, ожирение печени, желчно-каменная болезнь.

К Врожденным гипербилирубинемиям — синдром Жильберта (дефект ферментных систем транспорта св. блирубина), синдром Криглера-Найара (отсутствие фермента глюкуронилтрансферазы), синдром Дубина-Джонса (нарушение в ситеме переноса прямого билирубина из печеночной клетки в желчь), синдром Ротора (сочетанное нарушение механизмов глюкуронидирования и транспорта связанного биоирубина через мембрану клетки).

Билирубин прямой

Билирубин прямой (связанный) – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Билирубин – оранжево-желтый пигмент, обнаруживаемый в желчи и придающий ей характерный цвет. В норме эритроциты циркулируют в крови около 120 дней, а затем разрушаются. Во время их разрушения содержащийся в них гемоглобин (красный пигмент, который переносит кислород от легких к тканям) превращается в непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин.

Непрямой билирубин доставляется в печень, где к нему присоединяется сахаросодержащее вещество, что делает его растворимым в воде.

Именно такой билирубин называется прямым (связанным, конъюгированным).

В норме прямой билирубин почти не содержится в крови.

Для чего используется исследование?

Чтобы выяснить, связано ли повышение общего билирубина с закупоркой желчных протоков (из-за камней, сужения желчевыводящих путей или опухоли) или заболеванием печени, таким как гепатит или цирроз.

Что означают результаты?

 

Референсные значения (норма прямого билирубина): 0 — 5 мкмоль/л.

Причины повышения уровня прямого билирубина

  • Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха — возникает из-за затруднения его оттока (либо внутри печени, либо в других местах по ходу желчевыводящих путей).
  • Печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени.

Причины понижения уровня прямого билирубина

  • Прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.

Что может влиять на результат?

  • Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
  • Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению прямого билирубина.

Вопрос: Яна  |  10 Апреля, 2021

Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?

Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа). Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)

Вопрос: Дарья  |  07 Апреля, 2021

Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?

Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование

Билирубин общий | Медицинский центр «Широких сердец»

/

Услуги

/ / / /

Билирубин общий

Цены

Билирубин общий   60 ₽

Наименование на английском языке: Total bilirubin, TBIL

Билирубин общий — это сумма промежуточных продуктов метаболизма гемоглобина, содержащихся в сыворотке крови: непрямого и прямого билирубина.
Данный тест предназначен для количественного определения содержания общего (прямого + непрямого) билирубина в сыворотке крови.
Билирубин — это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет, в связи с чем, сам билирубин и продукты его метаболизма придают соответствующую окраску желчи, калу и моче.

Гемоглобин — основная часть эритроцитов (красных клеток крови). Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. Необходимость в расщеплении гемоглобина и удалении продуктов его распада возникает в связи с процессом постоянного обновления эритроцитов в крови. Красные клетки крови имеют ограниченную продолжительность жизни, которая составляет в среднем 90–150 дней. Эритроциты со сниженной жизнеспособностью распознаются клетками ретикулоэндотелиальной системы, поглощаются ими и распадаются на ферменты. Ретикулоэндотелиальная система представляет собой особые ткани, находящиеся в различных отделах организма и выполняющих иммунную функцию. Органами их особой концентрации являются селезенка, лимфатические узлы и костный мозг. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. За сутки у человека распадается около 1% циркулирующих эритроцитов с образованием 100–250 мг билирубина.

Следующий этап трансформации билирубина происходит в печени. Клетки печени «захватывают» его из крови, связывают с другим метаболическим компонентом (глюкуроновой кислотой) и превращают в прямой, или связанный, билирубин. Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи, после чего в ее составе он сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом.

В крови должно находиться только небольшое количество непрямого билирубина, что соответствует нормальному процессу транспортировки этого вещества из мест его образования (ретикуло-эндотелиальной системы) в печень. Однако на некоторых этапах метаболизма билирубина могут происходить нарушения обмена, при которых его концентрация в сыворотке увеличивается. Это называется гипербилирубинемией (превышение уровня билирубина в крови). Если билирубина в крови слишком много, он может проникнуть из кровяного русла в окружающие ткани, что приведет к симптомам желтухи: желтому оттенку кожи, склер и видимых слизистых оболочек.

Выделяют три основных типа нарушений обмена билирубина в организме, приводящих к его накоплению в крови.

Усиление гемолиза эритроцитов

Это происходит при заболеваниях, когда разрушаются относительно молодые красные клетки крови, причем доля эритроцитов, подвергающихся гемолизу, возрастает. К таким отклонениям относятся некоторые заболевания крови, при которых происходит образование не вполне жизнеспособных эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия, пернициозная анемия), иммунная агрессия в отношении нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорождённых) и др. Кроме того, гемолиз эритроцитов может усиливаться в результате токсического действия на клетки крови некоторых химических веществ. Повышенный распад эритроцитов, в свою очередь, приводит к необходимости ферментативного расщепления большего количества гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы. При этом образуется дополнительный объем непрямого билирубина, который впоследствии выделяется в кровоток.

В итоге уровень билирубина повышен.

Нарушение функциональной и/или анатомической целостности печеночных клеток.

К нему приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени, наиболее распространены вирусные гепатиты. Кроме того, это может происходить при острых и хронических воздействиях токсических веществ: алкоголя, лекарственных средств, химикатов, применяемых в быту и промышленном производстве. Такие нарушения влекут за собой повышение проницаемости внешней оболочки печеночных клеток или полное ее разрушение. В результате содержимое печеночных клеток выходит в системный кровоток. Так как они всегда содержат большое количество билирубина, он тоже попадает в циркулирующую кровь, что приводит к гипербилирубинемии.

Препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до ее попадания в кишечник.

Это происходит из-за того, что желчные пути сдавливаются при деформации тканей, которые находятся в непосредственной близости к ним (опухоли, увеличенные лимфоузлы, рубцовые изменения), или из-за замедления двигательной активности желчных путей (дискинезия).

Такие нарушения могут приводить к повышению давления желчи внутри желчных капилляров, их перерастяжению (вплоть до микроразрывов) и чрезмерной проницаемости стенок желчевыводящих путей, что сопровождается проникновением компонентов желчи в кровь и приводит к повышению уровня билирубина.
Кроме того, существует еще несколько других, не основных, причин повышенного содержания билирубина — это довольно редкие заболевания различного происхождения, но их клиническое значение не велико.

Таким образом, анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.

Отдельно стоит выделить анализ на билирубин у новорожденных.

Материалом для определения количества билирубина является образец крови. Для получения верных результатов сдать кровь на билирубин можно лишь натощак — взятие крови делают спустя 8 ч после последнего приема пищи. Специфика проведения исследования позволяет в тот же день получить результаты анализа.
Более полную картину дает анализ крови на билирубин с учетом процентного соотношения фракций. Особенно важно такое исследование в случае определения причин появления желтухи у новорожденных. Содержание билирубина в крови является превосходным индикатором работы организма, поэтому своевременно сданные анализы помогут выявить заболевание на начальных этапах.

Показания к назначению исследования

  • Гемолитические анемии
  • Заболевания печени
  • Холестаз
  • Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии

Исследуемый материал

Венозная кровь

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Единицы измерения: Мкмоль/л

Референтные значения:

Возраст  Референтные значения 

Меньше 1дня

24 — 149 мкмоль/л

1-3 дня

58 – 197 мкмоль/л

3-6 дней

26 — 205 мкмоль/л

Больше 6 дней

0 — 21 мкмоль/л

С этим исследованием сдают

Почему у нас

  1. В медицинском центре «Широких сердец» вы можете не только сдать все виды анализов, но и оперативно пройти все необходимые исследования для получения полной картины состояния здоровья.

  2. Специалисты нашего центра осуществляют забор и исследование биоматериала без возрастных ограничений, в том числе, и у грудных детей.

  3. Использование современного, одноразового инструментария в стерильном процедурном кабинете — обеспечивают безболезненность и безопасность процедур.

  4. Возможен выезд для забора крови на дом.

  5. Для удобства пациентов, лаборатория начинает работу в 08:00, что позволяет успеть на приём к узким специалистам к моменту начала работы центра — в 09:00.

  6. График работы лаборатории: 08:00 — 21.00.

 

Адреса наших филиалов:
г. Воронеж, ул. Владимира Невского, 19, ул. Пограничная, 2.

Узнайте больше о лабораторных исследованиях у администраторов в МЦ «Широких сердец»
Предварительная запись по тел.: (473) 280-20-30

норма прямого и общего. Почему повышенный, причины и лечение пониженного и что значит уробилиноген?

Биохимические анализы крови позволяют ветеринарному врачу определиться с постановкой диагноза. Очень часто для определения работы печени определяют количество билирубина.

Это вещество одинаково по своей химической природе у животных и человека. По уровню этого показателя врач может судить о работе печени и процессах, происходящих с некоторыми форменными элементами.

Что это такое?

Билирубином называют пигмент, имеющий красновато-желтый цвет. Он образуется в крови в результате распада гемоглобина и образования из него биливердина, при воздействии на который определенного фермента, он превращается в билирубин.

Прямой, непрямой и общий

Выделяют несколько видов билирубина. Сумму прямого и непрямого билирубина в крови называют общим.

Непрямой билирубин образуется в тканях при распаде эритроцитов, и поступает в печень. Он растворяется только в липидах и является токсичным для клеток.

Там он взаимодействует с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой, растворимый в воде и безвредный для организма. Он-то как раз и является тем желчным пигментом, который выводится из тела при помощи каловых масс и окрашивает его в привычный цвет.

В литературе часто встречаются названия, как конъюгированный и неконьюгированный билирубин. Так называют прямой и непрямой билирубин соответственно, поскольку он может связываться с альбуминами крови при транспортировке в печень.

Что значит уробилиноген?

Некоторая его часть подвергается действию микроорганизмов и ферментов кишечника, после чего он превращается в уробилиноген. Небольшое количество всасывается обратно в кровь и переходит в мочу. Оставшаяся в печени превращается обратно в билирубин, а оставшаяся часть становится стеркобилиногеном, который затем обнаруживается в кале.

Норма

В крови

Как уже было отмечено, непрямой билирубин опасен для организма. Поэтому в нормальном состоянии в сыворотке крови у собаки его количество не должно превышать 0,02-0,4%. Гипербилирубинемия означает, что в организме развивается патологический процесс – желтуха. Она сопровождается пожелтением склер глаз, кожи, слизистых.

Врач должен определить ее происхождение: она надпеченочная, печеночная или подпеченочная. Первая возникает при избыточном разрушении эритроцитов, вторая – при патологических процессах в печени и третья – в случае механических причин нарушения оттока желчи.

В моче

В норме билирубин в моче не должен обнаруживаться лабораторными методами, поскольку присутствует ней в следовых количествах. Изредка ее можно определить в моче у самцов собак, если ее удельная плотность выше 1,030.

Если все же анализы показывают наличие билирубина, это может означать только одно – в организме собаки идут патологические процессы.

В кале

В кале билирубин в норме также отсутствует.

Повышенный

Причины

Причин гипербилирубинемии (желтухи) может быть множество. Такое состояние еще называют болезнью Госпела.

К такому состоянию могут приводить:

  • разрушение клеток печени;
  • закупорка желчных протоков;
  • острые вирусные гепатиты: гепатит A, B, C;
  • хронические гепатиты;
  • аутоиммунный гепатит;
  • опухоли печени;
  • наследственные желтухи;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • злокачественные образования печени;
  • глистные инвазии;
  • застойные явления в желчном пузыре;
  • отравление;
  • холестаз;
  • избыточное количество разрушенных эритроцитов;
  • сепсис;
  • некроз печени;
  • системные заболевания;
  • грибковые инфекции;
  • гипотиреоз.

Причины желтухи делятся на механические, паренхиматозные и гемолитические.

  1. Механические возникают при механическом воздействии на отток желчи. Это может происходить при опухолях, камнеобразовании. При этом, в крови обнаруживается повышенный уровень холестерина и таурохолевой и гликохолевой кислот.
  2. Паренхиматозная желтуха вызывается поражением паренхимы органа. При этом страдает не только печень, но и желчные протоки. В крови повышен общий билирубин. При таком состоянии кал бывает обесцвечен, в моче обнаруживается билирубин и уробилиноген.
  3. Гемолитическая желтуха является следствием повышенного разрушения эритроцитов. Большое количество билирубина обнаруживается в сыворотке крови.

Последствия

Билирубин является токсичным веществом для организма. Последствия от его повышения носят негативный характер.

Это могут быть:

  • нарушение обмена веществ;
  • холецистит;
  • гиповитаминоз;
  • лишнее камнеобразование в печени и желчном пузыре;
  • неврологические заболевания;
  • нарушения со стороны почек.

Что делать?

При обнаружении повышенного билирубина у собаки, необходимо срочно предпринимать меры к его нормализации. В первую очередь, необходимо выяснить причину, вызывавшую такое изменение анализов.

Совершенно очевидно, что лечение при механической желтухе и инфекционных заболеваниях будет различным. Поэтому в первую очередь нужно поставить правильный диагноз.

До лечения, необходимо порекомендовать хозяину предпринять некоторые меры, которые могут помочь снизить уровень билирубина.

Для этого необходимо:

  1. ограничить животного в пище;
  2. снизить в рационе количество протеина и повысить количество легкопереваримых углеводов;
  3. обогатить пищу собаки витамином E;
  4. снизить физические и эмоциональные нагрузки: обеспечить побольше отдыха;
  5. давать больше воды и питья.

Пониженный

Почему такой?

Такое может быть при хронической почечной недостаточности, лейкозе, туберкулезе и голодании, а также следствием низкого уровня гемоглобина и эритроцитов.

Чем опасен?

Дефицит железа и снижение количества красных кровяных телец могут привести к анемии. При тяжелых инфекционных заболеваниях и почечной недостаточности, достаточно быстро может наступить гибель собаки.

Лечение

Для нормализации уровня билирубина в крови необходимо поставить точный диагноз и устранить причину заболевания. При необходимости нужно ввести в рацион собаки железосодержащие препараты и назначить прием витамина B12.

У щенков и возрастных

У новорожденных щенков 1-2 недели норма содержания билирубина мкмоль/л 1,7-16,9, а с 6 недель – 5,1 мкмоль/л.

У возрастных собак гипербилирубинемия наблюдается чаще, поскольку из-за старения чаще происходят патологические процессы, приводящие к развитию желтухи.

У беременных и кормящих

У беременных риск повышения билирубина повышен вследствие механического воздействия на печень и желчные протоки вследствие многоплодной беременности. У кормящих сук желтуха может возникать вследствие гиповитаминозов, вызыванных лактацией.

Профилактика

  1. Для предупреждения гипербилирубинемии необходимо применять комплекс мероприятий, которые осуществляют профилактику к глистных инвазий и инфицирования животных теми возбудителями, которые могут привести к заболеванию желтухой.
  2. Кормление собак должно быть сбалансированным и удовлетворять потребность в питательных веществах.
  3. В рационе собак в оптимальном количестве должны содержаться витамины группы B, особое внимание должно уделяться количеству цианкоболамина и фолатов.
  4. Животные не должны подвергаться действию токсичных веществ и тяжелых металлов.

Заключение

Содержание билирубина является важным диагностическим показателем для диагностики заболеваний собак. Однако, один лишь показатель не может являться критерием для диагностики и должен согласоваться с показателями других лабораторных данных, клинических проявлений.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

(общий, прямой, непрямой) как сдать, расшифровка

Химическое соединение, которое относится к желчным пигментам и имеет желтовато-зеленый оттенок, называется билирубин. Вещество образуется в основном, как следствие распада гемоглобина. В крови общий билирубин состоит из двух фракций: прямой и непрямой. В статье рассмотрим оба варианта билирубина.

За обмен и нахождения вещества в нормативном диапазоне отвечает непосредственно печень. Поэтому повышенный уровень билирубина, очень часто, связан с заболеваниями этого важного для жизнедеятельности человека органа. Но существуют также и другие причины отклонения от нормы.

Разновидности билирубина

Процесс образования билирубина в организме человека достаточно сложный. Гемоглобин, отвечающий за снабжение кислородом всех тканей, переносится по крови с помощью эритроцитов. После их разрушения происходит освобождение гемоглобина, который и превращается в первичный или непрямой билирубин. Именно это вещество перерабатывается печенью.

Если печень функционирует нормально, то билирубин обезвреживается в достаточном количестве, и, следовательно, анализ показывает, что билирубин общий соответствует нормативным значениям. В крови человека общий билирубин определяется суммарно, и данные включают в себя прямую и непрямую фракций. При этом:

  • Прямой билирубин становится нетоксичным после обработки печеночными ферментами и является неопасным, так как легко растворяется в воде и выводится через кишечник.
  • Непрямой билирубин относится к жирорастворимым веществам и в крови соединяется с альбумином. Повышенное количество нарушает нормальное функционирование клеток организма и оказывает токсичное воздействие на организм человека.

Подготовка

Чтобы правильно поставить диагноз, расшифровка анализа крови должна содержать достоверные данные. Для этого нужно, перед тем как сдавать кровь на анализ, следовать таким рекомендациям:

  • В течение восьми часов до забора крови следует отказаться от пищи, алкоголя, кофе и чая;
  • В течение суток до забора из рациона следует исключить жирные блюда;
  • По возможности в течение суток до забора крови нужно исключить сильные физические нагрузки.

Совет! Перед тем как доктор назначит анализ крови, его следует предупредить о том, что вы принимаете определенные лекарства или витаминные препараты. Возможно для того, чтобы расшифровка была достоверной, понадобится отмена медикаментозных средств на срок до двух недель, после чего будет назначен анализ.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина у женщин и мужчин отличается от нормы у детей. Нормальный показатель пигмента не изменяется в период беременности, на него не влияет гормональный дисбаланс и происходящие изменения в организме беременной женщины.

Норма билирубина у мужчин

Норма пигмента желчи является практически одинаковой как у мужчин, так и у женщин. Единственным отличием является лишь то, что у мужчин в несколько раз чаще чем у женщин диагностируется такая неприятная патология, как синдром Жильбера. Это заболевание является наследственным и характеризуется повышением билирубина без каких-либо дополнительных патологий.

Это патологическое состояние у мужчин развивается в результате недостаточного содержания в печени определенного фермента, который принимает активное участие в преобразовании желчного пигмента в прямое состояние.

Для мужчин с таким заболеванием свойственна определенная симптоматика и самым ярким проявлением считается пожелтение кожи и глазных яблок. У мужчин норма общего желчного пигмента в крови составляет 3, 4-17,1 мкмоль/л, прямой находится в пределах 0,7-7,9 мкмоль/л, а свободный может доходить до 16,2 мкмоль/л.

Значительное повышение у мужчин прямого желчного пигмента может свидетельствовать о развитии в организме:

  • желтухи;
  • инфекционного поражения печени;
  • злокачественных новообразований в области печени или селезенки;
  • цирроза печени;
  • сифилиса на последних стадиях;
  • желчнокаменной болезни.

Норма билирубина у женщин

У женщин норма билирубина не имеет существенных отличий от мужчин, но она лишь немного ниже. Для женщин норма пигмента следующая: общий билирубин может достигать 3,2-17,0 мкмоль/л, прямой должен находится в пределах 0,9-4,3 мкмоль/л, а концентрация непрямого может составлять 6,4-16,8 мкмоль/л.

Биохимический анализ является одним из важных исследований во время беременности женщин, который позволяет выявить уровень желчного пигмента. Кроме этого, анализ дает возможность убедиться в том, что у беременных женщин процесс оттока желчи из желчевыводящих путей не нарушен.

В том случае, если диагностируется повышение желчного пигмента у женщин, то обычно причины такого патологического явления аналогичные, как и у мужчин. На протяжении длительного времени снижение уровня желчного пигмента у женщин не считалось каким-либо нарушением. Однако, в последние годы в том случае, если норма билирубина у женщин снижена, то это может являться своеобразным сигналом о развитии ишемической болезни сердца.

Норма билирубина у детей

Для детей характерно такое явление, что норма билирубина изменяется в зависимости от возраста. Для новорожденных характерно несовершенство работы желчевыводящей системы и это приводит к тому, что норма пигмента сильно завышена. Однако, уже по истечении нескольких недель у новорожденных наблюдается налаживание процесса выведения желчи из организма и норма билирубина восстанавливается.

Нередким явлением у новорожденных считается физиологическая желтуха, которая окрашивает кожные покровы малыша в желтый цвет. Такое патологическое состояние является совершенно нормальным для таких маленьких детей, и переживать по этому поводу совершенно не стоит.

В том случае, если по истечении 4 недель у новорожденных норма желчного пигмента не восстанавливается, то это является показателем различных нарушений обменных процессов в организме малыша.

У новорожденных нормативные показатели прямого билирубина составляют 14, 4 мкмоль/л, к 10-му дню они достигают 44,3-63,3 мкмоль/л. У детей старше одного месяца норма прямого желчного пигмента такая же, как и у взрослых.

В том случае, если общий билирубин у новорожденных находится в норме и диагностируется лишь повышение прямого, то это может свидетельствовать о развитии у детей гемолитической желтухи, абсцесса и дистрофии печени.

Биохимическое исследование крови позволяет выявить у новорожденных отклонения от нормы билирубина, однако поставить точный диагноз по одному параметру вряд ли получится.

В том случае, если показатели желчного пигмента у новорожденных детей имеет некоторые отклонения, то можно лишь предполагать о наличии определенной патологии, поэтому требуется проведение комплексного обследования.

Норма билирубина у мужчин и женщин не имеет существенных отличий, и диагностирование отклонения определенного пигмента может являться показателем той или иной патологии. Биохимический анализ является тем видом исследования, который позволяет своевременно диагностировать различные отклонения билирубина от нормы и назначить эффективное лечение.

Повышение билирубина в крови

К повышению количества билирубина в крови приводят различные причины, а именно:

  • Увеличение скорости распада эритроцитов;
  • Ухудшение переработки вещества печенью;
  • Сбой при оттоке желчи.

Причиной увеличения скорости разрушения эритроцитов, чаще всего, является анемия. Она может быть как врожденной, так и приобретенная. При этом анализ, в таких случаях, показывает увеличение количества непрямой фракции.

На фоне тяжелых заболеваний печени ухудшается скорость переработки билирубина. В таких случаях анализ крови показывает повышение в крови прямой фракции вещества. Среди самых распространенных болезней, связанных с ухудшением функциональной деятельности печени:

  • Гепатиты различных видов;
  • Злокачественные опухоли;
  • Цирроз.

Совет! Следует знать, что повышенный билирубин отражается в анализе при наличии врожденных патологий печени, в частности синдрома Жильбера, который ухудшает выработку необходимых печеночных ферментов.

Ухудшение оттока желчи, как правило, связано с развитием желчнокаменной болезни. В этом случае анализ также показывает увеличение билирубина за счет прямой фракции. Причинами его повышения в крови могут быть и другие факторы, а именно:

  • Прием лекарственных средств;
  • Паразитарные инвазии;
  • Авитаминоз, в частности дефицит витамина В12.

Совет! Если анализ показал отклонение от нормы, то необходимо сообщить доктору о приеме медикаментозных препаратов, если такой факт имеет место.

Симптомы повышенного билирубина в крови

Если билирубин общий повышен вследствие ускоренного распада эритроцитов, то это проявляется внешними признаками. В большинстве случаев на этом фоне возникает анемия, симптомы которой:

  • Приобретение кожей желтоватого оттенка, особенно такой эффект заметен на коже вокруг глаз;
  • Возникновение дискомфортных ощущений с правой стороны ребер;
  • Головные боли;
  • Потемнение мочи;
  • Утомляемость.

Если анализ крови показал повышенный прямой билирубин в крови, что указывает на заболевания печени, то внешними признаками патологии могут быть:

  • Чувство постоянной тяжести в правом подреберье;
  • Значительное потемнение мочи;
  • Обесцвечивание каловых масс;
  • Чувство постоянного подташнивания и горечи;
  • Повышение температуры тела.

Если возникли проблемы с желчновыводящими путями, то такое повышение билирубина в крови может также сопровождаться следующими дополнительными симптомами:

  • Печеночной коликой;
  • Периодическим возникновения рвоты;
  • Зудом кожных покровов;
  • Диареей и ощущением вздутости живота.

Чем опасно повышение билирубина в крови

Если анализ показал повышенный уровень билирубина, то необходимо срочное лечение, направленное на устранение причинного фактора и нормализации количества вещества в крови. В качестве более полного понимания сложившейся ситуации следует понимать, что расшифровка отклонений от нормы указывает на степень тяжести той или иной патологии:

  • До 82 мкмоль/л – легкая форма;
  • До 169 мкмоль/л – средняя форма;
  • Более 170 мкмоль/л – тяжелая форма.

Совет! Самолечением заниматься нельзя, все мероприятия по снижению уровня билирубина должны согласовываться с врачом.

Но существуют способы, используя которые можно самостоятельно незначительно понизить уровень билирубина в крови, при этом убрать болезненные симптомы, но не устранить причину болезни.

Прежде всего, обнаружив то, что анализ показал повышение билирубина в крови, следует перейти на специальную диету. Ежедневный рацион нужно составлять с учетом следующих рекомендаций:

  • Отказаться от алкоголя;
  • Исключить жареные блюда с повышенным содержанием жира;
  • Убрать из меню пшенную кашу, различные соусы и маринады;
  • Употреблять исключительно серый хлеб;
  • Чаще готовить блюда из гречки, овсянки и риса;
  • Употреблять как можно больше жидкостей;
  • Минимизировать потребление кофе и чая.

Совет! Очень важно при соблюдении диеты не допускать переедания. Лучше есть понемногу, но при этом не делать длительных перерывов между приемами пищи.

Несмотря на то, что физиологическая желтуха у новорожденных проходит сама по себе, чтобы снизить токсичное воздействие на организм повышенного количества билирубина, рекомендуется проводить фототерапию, то есть использовать светолечения.

Это проводится следующим образом: ребенка освещают специальной лампой со всех сторон, закрыв предварительно глаза повязкой. В большинстве случаев 4 суток достаточно, чтобы устранить признаки желтухи.

Кроме того замечено, что физиологическая желтуха у новорожденного исчезает быстрее при грудном вскармливании. Ранее прикладывание ребенка к груди в значительной степени снижает вероятность возможных осложнений, которые потребуют срочного прямого переливания крови.

Высокий уровень билирубина в крови очень опасен тем, что оказывает токсичное воздействие на центральную нервную систему. Именно поэтому при появлении опасных симптомов и возникновении малейшего подозрения на повышение уровня вещества нужно обратиться к врачу. Своевременное лечение всегда увеличивает вероятность положительного решения проблемы.

Понижение билирубина в крови

Биохимический показатель крови, при котором общий билирубин оказывается понижен, также имеет важное клиническое значение. Низкие показатели этого пигмента в крови считаются редкостью. Медицинские работники в таком случае предполагают наличие достаточно серьёзных патологических процессов в организме.

В первую очередь, общий билирубин может быть понижен на фоне хронической почечной недостаточности. Прежде чем предполагать другие возможные заболевания, стоит обследовать состояние почек и надпочечников.

Такая серьёзная патология работы выделительной системы, требует пристального внимания со стороны докторов-урологов и сложного длительного лечения. Проведение комплексного анализа мочи и крови поможет определить наличие или отсутствие урологической проблемы.

Часто общий билирубин оказывается понижен в крови на фоне грозного заболевания под названием острый лейкоз, а также не исключена и туберкулёзная интоксикация. Эти заболевания считаются достаточно серьёзными, их своевременная диагностика много значит для благоприятного прогноза протекания и исхода болезни.

Иногда такой патологический анализ показывает заболевание апластической анемией, что считается также достаточно редким и непростым заболеванием, требующим сложной и своевременной медицинской терапии. При этом заболевании причины низкого показателя пигмента кроются в том, что из-за малого содержания эритроцитов в крови наблюдается, соответственно, и тенденция к снижению их разрушения.

В том случае, если речь идёт о пациентах в возрасте старше 60 лет, то картина крови, при которой билирубин понижен, характерна при заболеваниях ишемической болезнью сердца различной интенсивности. Клиническое протекание такой сердечной патологии у пожилых людей зачастую сопровождается картиной сниженного количества пигмента желчи.

Совет! Человек должен понимать, что низкий билирубин – это следствие, а значит, нужно искать причину.

До недавнего времени доктора считали нормой снижение количественного показателя билирубина в крови при беременности. На сегодняшний день такие показатели считаются патологическими, требующими дополнительной диагностики и своевременного медицинского вмешательства.

Самой распространенной патологией при беременности, при которой билирубин в крови понижен, считается ишемическая болезнь сердца. Даже если до этого женщина не жаловалась на состояние сердечно-сосудистой системы, у неё не диагностировались нарушения сердечной деятельности, беременность может стать толчком к развитию ряда заболеваний, к которым у неё есть конституционная предрасположенность.

Причины сердечных патологий при беременности могут лежать также и в том, что организм молодой матери не справляется с увеличивающейся нагрузкой. Ведь сердце матери в период беременности перекачивает в два раза больше крови за сутки, обеспечивая питательными веществами организм матери и плода.

Не менее распространённые причины, вызывающие снижение показателя билирубина в крови беременной женщины, считаются патологии и заболеваний почек. Иногда такая дисфункция возникает именно на фоне беременности, так как увеличивающаяся нагрузка на выделительную систему может повлиять на нормальное функционирование, в первую очередь, почек.

Если у беременной женщины доктор диагностирует нарушение нормальных показателей артериального давления, отёки, усиливающиеся к вечеру и, дополнительно, клиническая картина биохимических показателей крови даёт картину заниженного билирубина – это серьёзный повод заподозрить возникшие почечные патологии.

Как повысить билирубин в крови

Рекомендации в этом случае будут следующими:

  • Следует обязательно обратить внимание на характер питания и режим двигательной активности, так как уровень билирубина в крови может быть пониженным также на фоне застоя желчи в организме. Правильное и рациональное питание, режим нормальной двигательной активности в совокупности способны иногда существенно исправить проблему. Особенно актуальна такая рекомендация для беременных женщин, которым необходимо правильно питаться и много двигаться.
  • Пациентам, у которых диагностирован низкий показатель билирубина стоит отказаться от употребления спиртных напитков, по крайней мере, до тех пор, пока не будет установлена точная причина патологии и не проведена соответствующая терапия.

На сегодняшний день причины, приводящие к снижению билирубина в крови, до конца не изучены медиками. Именно поэтому не стоит пренебрегать советами докторов по проведению комплексной диагностики всего организма при устойчивой патологической картине биохимического анализа крови.

Изначально при повышении уровня прямой фракции билирубина в крови всегда назначаются лечебные мероприятия, направленные на деинтоксикацию организма, с целью исключения возможных тяжелых осложнений. Они включают в себя прием специальных препаратов и соблюдение строгой диеты. Также полезным является включение в рацион отваров из целебных трав. Безусловно, вылечить такими способами серьезную болезнь нельзя, но это позволит в значительной степени улучшить самочувствие.

Прямой и косвенный тест на билирубин: нормальные уровни и желтуха

Билирубин бывает как в прямой, так и в косвенной форме. В чем разница, что они означают и как они проходят проверку? Найдите ответы здесь.

Получены результаты теста на билирубин с общим и прямым значением. Но в чем разница между ними и каковы нормальные уровни каждого из них? Прочтите, чтобы узнать ответы на эти и другие вопросы.

Что такое билирубин?

Билирубин — это соединение желтого цвета, вырабатываемое при нормальном расщеплении гемоглобина, соединения красных кровяных телец, которое позволяет им переносить кислород. При расщеплении эритроцитов железосодержащая часть гемоглобина (гем) превращается в билирубин [1].

Его желтый цвет вызывает пожелтение кожи при желтухе [1].

Прямой и непрямой билирубин

Билирубин проходит через две фазы. На первом этапе билирубин связывается с альбумином, что позволяет ему переноситься из крови в печень. Билирубин в этой фазе называется «непрямым» или «неконъюгированным» билирубином [2].

Вторая фаза происходит в печени.Здесь фермент уридиндифосфат-глюкуронозилтрансфераза (UGT1A1) прикрепляет молекулы сахара к неконъюгированному билирубину. Это преобразование делает билирубин водорастворимым; затем он может выводиться с желчью и выводиться с калом [2]. Билирубин на этой второй стадии называется «прямым» или «конъюгированным» билирубином.

Общий билирубин — это сумма уровней прямого и непрямого билирубина .

Преимущества билирубина

Билирубин — это не просто побочный продукт . В последние десятилетия наука открыла полезную роль, которую билирубин играет в нашем организме. Это исследование показывает, что билирубин действует как мощный антиоксидант и противовоспалительный агент, который может защитить нас от таких состояний, как сердечные заболевания, диабет, рак и нейродегенеративные заболевания [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10] .

Однако есть и противоречивые свидетельства. Некоторые предполагают, что то, является ли высокий билирубин полезным или вредным, может зависеть от расы, возраста, пола или состояния здоровья.Необходимы более масштабные, хорошо продуманные исследования, чтобы пролить больше света на эту тему [2].

Чтобы подробнее узнать о потенциальных преимуществах и рисках повышенного уровня билирубина для здоровья, прочтите этот пост.

Тест на билирубин

Билирубин обычно измеряется с помощью анализа крови. Медицинский работник возьмет образец крови из вашей вены и отправит его в лабораторию для анализа. Тест определяет уровень общего и прямого билирубина. Косвенный билирубин — это то, что остается после вычитания прямого билирубина из общего количества [11].

Тест на билирубин обычно включается в панель печени или полную метаболическую панель.

Как подготовиться

Вы не должны есть и пить за 4 часа до теста. Обсудите со своим врачом, нужно ли и когда вам прекратить прием каких-либо лекарств. Также не принимайте витамин С перед тестом, так как он может повлиять на ваши результаты [11, 12].

Нормальный диапазон

Значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, но следующие диапазоны считаются нормальными для взрослых [2, 11]:

  • Общий билирубин: 0.От 2 до 1,2 мг / дл
  • Прямой (конъюгированный) билирубин: менее 0,3 мг / дл
  • Непрямой (неконъюгированный) билирубин: примерно от 0,2 до 1,2 мг / дл

Непрямой билирубин рассчитывается из прямого и итоговые цифры, где косвенных = всего минус прямого билирубина. Таким образом, нормальный диапазон, указанный для непрямого билирубина, обычно такой же или очень немного ниже, чем для общего билирубина.

У новорожденных и детей нормальные значения различаются [13]:

  • 7-14 дней: меньше 15.0 мг / дл
  • От 15 дней до 17 лет: до 1,0 мг / дл

Гендерные различия

Уровни билирубина обычно выше у мужчин, чем у женщин. Согласно опросу более 176 миллионов человек в США, средний уровень общего билирубина составляет [14]:

  • Мужчины: 0,72 мг / дл
  • Женщины: 0,52 мг / дл
  • Всего: 0,62 мг / дл

Высокий уровень билирубина

Высокий уровень непрямого билирубина

Результат выше нормы не обязательно означает, что ваше состояние здоровья требует лечения.Ваш врач интерпретирует ваши результаты с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.

Уровень непрямого (неконъюгированного) билирубина может увеличиваться из-за:

  • Синдром Гилберта. Этот доброкачественный синдром возникает из-за наследственной мутации гена, которая слегка повышает уровень билирубина. До 16% всех людей страдают этим синдромом. Уровень билирубина может резко возрасти при стрессе [15, 16]
  • Физические нагрузки. У спортсменов обычно может быть повышенный уровень билирубина [17, 18]
  • Аномальное разрушение эритроцитов (гемолиз) [19]
  • Реакция на переливание крови [20]
  • Заболевания печени, такие как цирроз и ожирение печени [21, 22]
  • Некоторые редкие генетические нарушения (например,грамм. Синдром Криглера-Наджара) [23, 24]
  • Противовирусный препарат атазанавир [25, 26]

Перечисленные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем непрямого билирубина. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

Высокий уровень прямого билирубина

Высокий уровень прямого билирубина часто означает, что вашему организму сложнее вывести билирубин из-за проблем с печенью или закупорки желчных протоков. Однако результат выше нормы не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения.Ваш врач интерпретирует ваши результаты с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.

Повышенный уровень прямого (конъюгированного) билирубина может быть вызван рядом состояний, включая:

  • Заболевание печени, такое как вирусный или аутоиммунный гепатит, или алкогольная болезнь печени [27, 28, 29]
  • Камни в желчном пузыре [30, 31 ]
  • Воспаление или опухоли желчного пузыря [32, 33]
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или аппендикса (аппендицит) [34, 35, 36]
  • Некоторые редкие генетические нарушения [23, 24]

Указанные здесь причины обычно являются связаны с высоким уровнем прямого билирубина.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

Что такое желтуха?

Когда уровень билирубина повышается, может развиться состояние, известное как желтуха. Это изменение цвета кожи и глаз на желтый из-за избытка билирубина, накапливающегося в этих тканях. Желтуха может возникнуть у взрослых при уровне билирубина выше 2,3 мг / дл [37].

Фермент UGT1A1, который превращает непрямой билирубин в прямой билирубин, хорошо развит в печени взрослых, но не в печени новорожденных.Вот почему желтуха с высоким уровнем непрямого билирубина часто встречается у младенцев [2].

Генетика билирубина

UGT1A1

Первичный ген, ответственный за расщепление билирубина, — UGT1A1 , и вариации этого гена определяют, насколько быстро он расщепляется. При синдроме Гилберта, которым страдает около 10% населения, варианты UGT1A1 делают фермент менее эффективным и вызывают умеренное повышение уровней непрямого билирубина [2].

SLCO1B1

SLCO1B1 — это ген, который контролирует, насколько хорошо печень усваивает, метаболизирует и выводит некоторые лекарства, токсины, гормоны и другие соединения, включая билирубин. Вариации SLCO1B1 влияют на скорость и эффективность конъюгации билирубина и, следовательно, влияют на уровень непрямого билирубина [38].

MRP2

MRP2 — это ген, который влияет на то, насколько хорошо печень выводит определенные соединения, такие как прямой билирубин.Вариации этого гена могут снизить выведение и привести к повышению уровня прямого билирубина [38].

Takeaway

Тесты на билирубин обычно назначают для мониторинга здоровья печени. Непрямой билирубин — это неконъюгированная форма билирубина в крови. Он переносится из крови в печень, где соединяется в прямую форму и выводится в кишечник. Непрямой и прямой билирубин вместе составляют общий билирубин. Непрямой билирубин может быть слишком высоким, когда печень не может адекватно обрабатывать (конъюгированный) билирубин или когда происходит аномальное разрушение красных кровяных телец (гемолиз).Между тем, прямой билирубин может быть слишком высоким, если печень не может передавать билирубин после его конъюгирования.

Билирубин, неконъюгированный, непрямой (сыворотка) Уровень

Клиническое применение

Желчь образуется в печени и может составлять в том числе билирубин. Билирубин метаболизм начинается с распада эритроцитов (эритроцитов) в ретикулоэндотелиальная система (преимущественно селезенка). Гемоглобин высвобождается из эритроцитов и расщепляется на гем и глобин. молекулы.Затем гем катаболизируется до образуют биливердин, который превращается в билирубин. Это неконъюгированный (непрямой) билирубин. который конъюгирован с молекулой глюкурония в печени, что приводит к конъюгированный (прямой) билирубин.

Желтуха — это изменение цвета тканей тела, вызванное аномально высокий уровень билирубина в крови. Желтуха возникает в результате нарушения нормального обмена веществ или выведения билирубин. Этот дефект может возникнуть в любой стадия катаболизма гема.

Конъюгированный и неконъюгированный билирубин отделяются при «фракционировании или дифференцировке» общего билирубина до его прямого и непрямые части запрашиваются из лаборатории. Обычно неконъюгированный билирубин составляет От 70% до 85% от общего билирубина.

Неконъюгированный билирубин связан с белками. Обычные экзамены обычно измеряют общую билирубин, который затем может быть разбит на неконъюгированный и конъюгированный. Несопряженные результаты не могут быть сообщены все лаборатории.


Повышение уровня в крови:

  • Эритробластоз плода, трансфузионная реакция, серп клеточная анемия, гемолитическая желтуха, гемолитическая анемия, пернициозная анемия, переливание большого объема крови, рассасывание большой гематомы — разрушение эритроцитов имеет место.Большое количество гема доступен для катаболизма в билирубин. Это количество превышает способность печени конъюгировать билирубин. Уровни непрямого билирубина подъем.
  • Гепатит, цирроз, сепсис и новорожденные гипербилирубимения — больная, поврежденная или незрелая печень не может конъюгировать представленный ему билирубин. Косвенный повышается уровень билирубина.
  • Синдром Криглера-Наджара и синдром Жильбера — врожденная недостаточность ферментов прерывает конъюгацию билирубина. Повышается уровень непрямого билирубина.

Результаты увеличиваются при длительном голодании.

Глюкуронид билирубина — обзор

Глюкурониды билирубина

Моно- и диглюкурониды билирубина являются конечными продуктами распада гема. Разложение гема начинается в макрофагах селезенки, где макрофаги поглощают стареющие эритроциты. Билирубин, конечный продукт макрофагальной стадии катаболизма гема, переносится в печень в связке с альбумином. Поглощение свободного билирубина печенью, вероятно, происходит путем пассивной диффузии.В гепатоците билирубин превращается в моно- и диклюкурониоды с помощью уридин-дифосфат (UDP) -глюкуронидтрансферазы 1A1 (UGT1A1) и либо транспортируется в желчь с помощью MRP2 или BCRP, либо выводится обратно в плазму с помощью MRP3 (et al. , 2012). Глюкурониды билирубина в плазме повторно захватываются гепатоцитами через OATP1B1 и OATP1B3.

Нарушение канальцевого оттока из-за нарушения функции MRP2 известно уже несколько десятилетий и называется синдромом Дубина-Джонсона. Совсем недавно было показано, что за синдромом Ротора стоит комбинированный дефицит OATP1B1 и OATP1B3.Оба заболевания проявляются конъюгированной гипербилирубинемией и, как следствие, желтухой.

MRP2, а также OATP1B1 и OATP1B3 являются транспортерами с широкой субстратной специфичностью с десятками подтвержденных субстратов лекарственных препаратов. Статины (Neuvonen et al. , 2006; Noe et al. , 2007; Kitamura et al. , 2008) и эзетимиб (Oswald et al. , 2008), а также эзетимиб-глюкуронид (Fahrmayr и др. , 2012) являются прототипами субстратов как OATP, так и MRP2.Одними из наиболее распространенных токсических эффектов, связанных с лечением этими соединениями, являются желтуха и гепатотоксичность (Idilman et al. , 2010; Bergmann et al. , 2012). Рифампицин является известным ингибитором OATP1B1 (Hirano et al. , 2006) и OATP1B3 (Kusuhara et al. , 2013). В исследовании гепатотоксичности, связанной с лечением противотуберкулезными препаратами, гепатотоксичность наблюдалась только у пациентов, получавших рифампицин (Taneja and Kaur, 1990). Тридцать процентов пациентов проявили гепатотоксичность в группе, получавшей рифампицин, из которых 26% проявили клиническую желтуху, а остальные (4%) проявили антижелтушный гепатит.OATP1B1 и OATP1B3 являются сайтами опосредованных транспортером межлекарственных взаимодействий таких препаратов, как статины (Elsby et al. , 2012), а также рифампицин (Choi et al ., 2011b; Varma et al. , 2013) . OATP1B1-опосредованный потенциал взаимодействия эзетимиба (Oswald et al. , 2010) четко не продемонстрирован; однако количество исследований было ограничено использованием одного препарата, назначаемого одновременно, сиролимуса.

Таким образом, вызванное лекарственным средством повышение уровня глюкуронидов билирубина в сыворотке крови является биомаркером гепатотоксичности и может быть ранним признаком межлекарственного взаимодействия конкретного лекарства. Глюкуронидные конъюгаты многих лекарств также являются обычными субстратами MRP2 и OATP. Поскольку образование белкового аддукта ацилглюкуронидами, такими как глюкурониды билирубина (Blanckaert et al. , 1978) и глюкурониды некоторых статинов (Prueksaritanont et al. , 2002), является частой причиной гепатотоксичности (Zhou et al. , 2005), их транспортное взаимодействие может быть даже более значительным.

Непрямой билирубин

Есть ли у этого теста другие названия?

Билирубин неконъюгированный

Что это за тест?

Этот тест измеряет количество билирубина в крови.Ваше тело вырабатывает билирубин, когда расщепляет гемоглобин. Гемоглобин — это белок красных кровяных телец. Распад гемоглобина называется гемолизом.

Печень выводит билирубин из организма. Таким образом, измерение билирубина — это один из способов проверить, насколько хорошо работает ваша печень.

Зачем мне нужен этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если результаты анализа крови на общий билирубин отклоняются от нормы.

Ваш общий билирубин может быть проверен, если ваш лечащий врач подозревает, что у вас есть определенные заболевания.К ним относятся реакция на переливание крови, синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора или синдром Криглера-Наджара. Это также может быть сделано в рамках обычного анализа крови для выявления проблем с печенью или повреждений, таких как цирроз. Или это может быть сделано для выявления заболеваний крови, таких как гемолитическая анемия или злокачественная анемия. Вы также можете пройти тестирование на билирубин, чтобы отследить заболевание, от которого вы страдаете или лечитесь.

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Ваш лечащий врач может назначить множество других тестов, наряду с прямым, непрямым и общим билирубином, для оценки вашего здоровья печени.Эти тесты называются функциональными тестами печени и могут включать:

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Косвенный и прямой билирубин составляют общий билирубин. Когда общий билирубин отклоняется от нормы, важно измерить уровни прямого и непрямого билирубина.Билирубин измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Пример нормальных значений для взрослых:

Косвенный билирубин — это разница между общим и прямым билирубином.

Общие причины повышенного непрямого билирубина включают:

  • Гемолитическая анемия. Это означает, что ваше тело избавляется от слишком большого количества красных кровяных телец.

  • Кожное кровотечение в результате травмы

  • Легкое кровотечение, вызванное сгустком крови

  • Генная проблема, вызывающая несколько более высокие уровни непрямого билирубина без других признаков или симптомов заболевания

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

На уровень билирубина могут влиять разные факторы. Энергичные упражнения могут повысить уровень билирубина.Так может лекарство от ВИЧ атазанавир.

Кофеин может снизить общий билирубин. То же можно сказать и о некоторых лекарствах. К ним относятся:

У мужчин уровень билирубина немного выше, чем у женщин. У афроамериканцев уровень билирубина немного выше, чем у людей другого этнического происхождения.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Возможно, вам придется поститься за несколько часов до этого теста. Спросите своего лечащего врача, как вам следует подготовиться к тесту.Инструкции могут отличаться.

Некоторые лекарства могут изменять уровень билирубина в крови. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Билирубин — Медицинское обследование, экзамены и тесты здоровья

Билирубин

Определение

Билирубин — это продукт, который образуется в результате распада гемоглобина.Общий и прямой билирубин обычно измеряется для выявления или мониторинга проблем с печенью или желчным пузырем.

Альтернативные имена

Билирубин общий; Неконъюгированный билирубин; Непрямой билирубин; Конъюгированный билирубин; Билирубин прямой

,00 Как проводится тест

Требуется образец крови. Для получения информации о том, как это делается, см . : Венепункция.

Лабораторный специалист вращает кровь в машине, называемой центрифугой, которая отделяет жидкую часть крови (сыворотку) от клеток.Билирубиновый тест проводится на сыворотке крови.

Как подготовиться к тесту

Не ешьте и не пейте как минимум за 4 часа до теста. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств, влияющих на результаты теста.

Лекарства, которые могут увеличить показатели билирубина, включают аллопуринол, анаболические стероиды, некоторые антибиотики, противомалярийные препараты, азатиоприн, хлорпропамид, холинергические средства, кодеин, диуретики, эпинефрин, меперидин, метотрексат, метилдопа, морфиновая кислота, ингибиторы рождаемости. фенотиазины, хинидин, рифампицин, стероиды, сульфаниламиды и теофиллин.

Лекарства, снижающие уровень билирубина, включают барбитураты, кофеин, пенициллин и салицилаты в высоких дозах, такие как аспирин.

Почему проводится тест

Этот тест полезен для определения, есть ли у пациента заболевание печени или закупорка желчного протока.

Метаболизм билирубина начинается с распада эритроцитов во многих частях тела. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который расщепляется на гем и глобин. Гем превращается в билирубин, который затем переносится с альбумином в крови в печень.

В печени большая часть билирубина химически присоединяется к другой молекуле до того, как высвобождается с желчью. Этот «конъюгированный» (присоединенный) билирубин называется прямым билирубином; неконъюгированный билирубин называется непрямым билирубином. Общий билирубин в сыворотке равен прямому билирубину плюс непрямому билирубину.

Конъюгированный билирубин выделяется печенью в желчь и накапливается в желчном пузыре или переносится непосредственно в тонкий кишечник. В дальнейшем билирубин расщепляется бактериями в кишечнике, и эти продукты распада влияют на цвет фекалий.Небольшой процент этих расщепляющихся соединений снова попадает в организм и в конечном итоге выводится с мочой.

Нормальные результаты

  • Прямой билирубин: от 0 до 0,3 мг / дл
  • Общий билирубин: от 0,3 до 1,9 мг / дл

Примечание: мг / дл = миллиграммы на децилитр

Нормальные значения могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Что означают аномальные результаты

Желтуха — это пожелтение кожи и белой части глаза, которое возникает, когда уровень билирубина в крови превышает примерно 2.5 мг / дл. Желтуха возникает из-за того, что красные кровяные тельца разрушаются слишком быстро, чтобы их могла обработать печень. Это может произойти из-за заболевания печени или закупорки желчных протоков.

Если желчные протоки заблокированы, прямой билирубин будет накапливаться, выводиться из печени и попадать в кровь. Если уровень будет достаточно высоким, часть его появится с мочой. В моче появляется только прямой билирубин. Повышенный прямой билирубин обычно означает закупорку желчных протоков (секреции печени).

Повышенный непрямой или общий билирубин может быть признаком:

Повышенный прямой билирубин может указывать на:

Дополнительные условия, при которых может проводиться испытание:

Соображения

Факторы, влияющие на определение билирубина:

  • Гемолиз (распад) крови приведет к ложному повышению уровня билирубина
  • Липиды в крови ложно снижают уровень билирубина
  • Билирубин светочувствителен; разбивается на свет

Рекомендации

Берк П. Д., Коренблат КМ.Обратитесь к пациенту с желтухой или отклонениями в результатах анализа печени. В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Медицина . 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 150.


Источник

Дата пересмотра: 23.02.2009
Проверено: Дэвид С. Дагдейл, III, доктор медицины, профессор медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета. Также просмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, A.D.A.M., Inc.

Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время оказания неотложной медицинской помощи, а также для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным медицинским работником. Звоните 911 для всех случаев неотложной медицинской помощи. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не означают поддержки этих сайтов. © 1997- A.D.A.M., Inc. Любое копирование или распространение информации, содержащейся в данном документе, строго запрещено.

Косвенный билирубин

Понятия Заболевание или синдром ( T047 )
MSH D007565 , D000743
SnomedCT 60217008
Голландский geelzucht hemolytisch, hemolytische geelzucht, geelzucht; гемолитиш, гемолитиш; geelzucht, hemolytisch; желтуха, желтуха; hemolytisch, Icterus, hemolytische
Немецкий Gelbsucht haemolytisch, Ikterus, hämolytischer, Hämolytischer Ikterus, Icterus haemolyticus
Португальский Icterícia hemolítica, Icterícia Hemolítica
Испанский Ictericia hemolítica, Ictericia Hemolítica, ictericia hemolítica (trastorno), ictericia hemolítica
Японский 溶血 性 黄疸, ヨ ウ ケ ツ セ イ オ ウ ダ ン
Чешский Hemolytická žloutenka, Hemolytická icterus, žloutenka hemolytická
Английский Желтуха гемолитическая, желтуха гемолитическая, желтуха гемолитическая, желтуха; гемолитическая, гемолитическая желтуха, гемолитическая желтуха, желтуха, гемолитическая желтуха, гемолитическая желтуха, гемолитическая желтуха, гемолитическая желтуха (расстройство), гемолитическая; желтуха, гемолитическая; желтуха, желтуха; гемолитическая, желтуха; гемолитическая, гемолитическая желтуха, желтуха; гемолитическая, гемолитическая желтуха
Венгерский Sárgaság haemolyticus, Sárgaság, haemolytikus
Французский Ictère hémolytique, Jaunisse hémolytique
Итальянский Ittero emolitico

Билирубин (прямой)

Общая информация

Метаболизм билирубина начинается с расщепления эритроцитов фагоцитарными клетками.Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который расщепляется на гем и глобин. Гем превращается в билирубин, который затем переносится с альбумином в крови в печень. В печени большая часть билирубина конъюгирована (химически присоединена) с глюкуронидом, прежде чем он выводится с желчью.

Измерение прямого билирубина дает оценку конъюгированного билирубина. Неконъюгированный билирубин также известен как непрямой билирубин. Общий билирубин в сыворотке равен прямому билирубину плюс непрямому билирубину.

Конъюгированный билирубин выводится печенью с желчью и накапливается в желчном пузыре или переносится непосредственно в тонкий кишечник. В дальнейшем билирубин метаболизируется бактериями в кишечнике до уробилинов, которые определяют цвет фекалий. Небольшой процент этих соединений реабсорбируется и в конечном итоге выводится с мочой, где они называются уробилиногеном.

Тест полезен при оценке заболеваний печени и желчевыводящих путей.Повышенный прямой билирубин возникает при заболеваниях желчевыводящих путей, включая внутрипеченочные и внепеченочные поражения. Гепатоцеллюлярные причины повышения включают гепатит, цирроз и запущенные неопластические состояния. Повышается при холестатических лекарственных реакциях, синдроме Дубина-Джонсона и синдроме Ротора.

Теоретически не следует повышать прямой билирубин при гемолитических анемиях, при которых повышение билирубина должно происходить во фракции непрямого билирубина при отсутствии осложнений. На практике некоторое увеличение прямой фракции может наблюдаться у пациентов с гемолитической анемией, у которых осложнения не доказаны.Некоторые методы показали ложно высокий уровень прямого билирубина. Это может быть связано с разными концентрациями нитрита натрия, который может преобразовывать некоторую часть неконъюгированного билирубина в конъюгированный билирубин. Прямой билирубин — это водорастворимая фракция. При повышении в сыворотке крови билирубин должен стать положительным в моче.

Измерение важно для детей с желтухой, поскольку оно может помочь выявить детей с заболеваниями печени, требующими активного вмешательства (например, атрезия желчных путей)

Банкноты

Вмешательство гемолиза и липемии не оказывает существенного влияния на этот анализ.