Аллергия — причины, симптомы и лечение

Аллергия – это состояние организма, при котором иммунная система видит угрозу в веществах, на самом деле не представляющих опасность для человека. Иммунитет считает их антигенами, поэтому начинает вырабатывать против них антитела. В этот период человек и начинает ощущать, что организм борется с болезнью, что проявляется неприятными симптомами.

В реальности же настоящих возбудителей болезни нет. Такая повышенная чувствительность организма к отдельным веществам (аллергенам) и называется аллергией.

Симптомы и признаки

Аллергическая реакция может иметь разную интенсивность – от слабой до острой. Причем в зависимости от аллергена у человека могут проявляться разные признаки. Основные симптомы:

• аллергия на животных. Ее легко установить, когда при контакте с питомцами краснеют глаза и текут слезы, начинается насморк или сухой кашель. Аллергия на кошек и собак также может вызывать покраснение и зуд кожи;
• аллергия на продукты питания. Вызывает покраснение и уплотнения на коже, которые сопровождаются зудом. Иногда появляются конъюнктивит или насморк. Аллергия на коже проявляется в форме дерматита. При вдыхании паров или частиц аллергенов поражается дыхательная система;
• аллергия на цветение. Пыльца вызывает аллергический насморк, конъюнктивит, хрипы и сухой кашель, зуд языка и неба;
• аллергия на лекарства. Может проявляться крапивницей, приступами бронхиальной астмы, аллергическим дерматитом, отеком Квинке. Пятна аллергии со временем увеличиваются. Из маленьких они могут сливаться в большие.

Похожие симптомы могут возникать при аллергии на белок, холод или пыль, а также укусы насекомых.

У вас появились симптомы аллергии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и факторы риска

Современная медицина не приводит точных причин аллергии у взрослых и детей. Основную роль в механизме ее возникновения отводят генетике. Если она есть у одного из родителей, то у ребенка она возникнет с 30% вероятностью, если у обоих – с 70%. Сильная аллергия при беременности может развиваться из-за снижения иммунитета.

Врачи лишь приводят факторы риска, которые запускают патологический процесс. К подобным факторам относятся:

• несбалансированное питание;
• сильные стрессы;
• чрезмерное употребление лекарств;
• неблагоприятный экология;
• частые инфекции дыхательных путей: ангины, бронхиты, риниты;
• наличие в больших количествах бытовых аллергенов;
• искусственное вскармливание, в том числе преждевременный перевод на него.

Если принимать меры в отношении факторов риска, то можно снизить риск развития аллергических реакций.

Осложнения

У детей и взрослых симптомы аллергии могут спровоцировать множественные осложнения. Среди них наиболее опасны:

• анафилактический шок;
• острая сосудистая недостаточность;
• судороги;
• тошнота и головокружения;
• отек Квинке.

В тяжелых случаях анафилактический шок и отек Квинке могут стать причиной летального исхода. При атопическом дерматите на фоне аллергии на коже часто присоединяются другие кожные заболевания, в том числе микоз и герпес.

Когда симптомы проявляются со стороны глаз, может развиваться гипертрофия роговицы из-за их частого трения. Она ограничивает зрение человека. Примерно у половины детей, страдавших от кожной аллергии в детстве, в зрелом возрасте может развиваться бронхиальная астма.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении симптомов аллергии необходимо обратиться к врачу-аллергологу. Не стоит игнорировать ее признаки, поскольку аллергическая реакция может давать серьезные осложнения. Если симптомы наблюдаются больше месяца или появляются регулярно – визит к специалисту обязателен. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы работают опытные аллергологи, которые выяснят причину неприятного состояния и назначат соответствующее лечение.

К аллергологу стоит обратиться, даже если человек еще не знает, как выглядит аллергия, но у него есть к ней предрасположенность, например, наследственная. Это позволит заранее выявить возможные аллергены и предпринять меры для предотвращения развития реакции на них.

Подготовка к визиту врача

На прием аллерголог уточняет у пациента о имеющихся симптомах и о том, что предшествовало их появлению. Поэтому при подготовке к приему необходимо обдумать и даже записать, какие признаки появляются и в каких ситуациях.

Это позволит врачу предположить тип аллергена, который вызывает негативную реакцию. Еще на приеме аллерголог осмотрит кожные покровы, поэтому лучше надеть одежду, с которой будет легко обеспечить доступ к очагам воспаления на коже.

Диагностика аллергии у взрослых и детей

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы есть все необходимые методы диагностики. У нас применяются передовые методики и современное техническое оснащение. Терапевтические процедуры могут проводиться как амбулаторно, так и стационарно.

В первую очередь врач обращает на диагностические признаки аллергии на лице и других участках, а также слизистых оболочках. Учитываются и субъективные жалобы пациента. Для подтверждения диагноза назначают:

• анализ на аллерген. Еще называется пробой, играет важную роль в диагностике. Тесты проводят на стадии ремиссии. Для этого на кожу наносят каплю раствора с небольшим количеством аллергена, после чего отслеживается реакция;
• анализ крови на аллергию. В крови также отмечаются изменения: увеличение эозинофилов, иммуноглобулинов E;
• анализ на специфические антитела, например, к паразитарному заболеванию, инфекции или пыли.

Лечение

Основным методом лечения аллергии является соблюдение особого питания. Именно это позволяет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму риск рецидивов. Диета при аллергии соблюдается пожизненно, поскольку это заболевание хроническое. Она требует полного исключения из рациона тех продуктов, которые провоцируют возникновение ее признаков. Существуют 2 вида диеты:

• специфическая. Назначается пациентам, у которых лабораторным путем были выявлены аллергены, к примеру, молоко, яйца, белок, шоколад и др. – здесь для каждого человека диета будет индивидуальной;
• неспецифическая. Соблюдается, когда конкретный аллерген не был выявлен. Поскольку провокатор симптомов не обнаружен, из рациона необходимо исключить все потенциальные провокаторы пищевой аллергии.

На неспецифической диете дополнительно пациенту рекомендуют вести пищевой дневник. В нем необходимо ежедневно записывать употребляемую пищу и реакцию, которая на нее возникает. Таким путем постепенно пациент сможет выявить пищевые аллергены самостоятельно.

Дополнительно сегодня практикуются и другие методы лечения:

• внутривенное лазерное облучение крови. Дает иммуноукрепляющий и противовоспалительный эффекты;
• аллерген-специфическая иммунотерапия. В организм вводят аллерген, дозу которого постепенно увеличивают, чтобы снизить чувствительность к нему организма.

Лекарственные препараты

В острый период аллергических реакций пациенту назначаются фармакологические препараты. В основном это лекарства с антигистаминным действием. В легких случаях их назначают в таблетированной форме, а в более тяжелых – в инъекционной, которую отличает более быстрый эффект.

Препараты от аллергии можно использовать и разово, когда человек случайно съел пищевой аллерген. Это поможет снять симптомы заболевания. К средствам от аллергии также относят различные назальные спреи с сосудосуживающим эффектом. Они помогают уменьшить отек слизистой и избавиться от заложенности. Но во избежание привыкания их можно использовать не дольше 5-7 дней.

В тяжелых случаях используют кортикостероиды, имеющие гормональную основу. Хороший эффект дают сорбенты, которые связывают и выводят токсины и аллергены из организма, что снижает остроту аллергической реакции.

Домашние средства лечения

По поводу применения домашних средств лечения аллергии стоит посоветоваться с врачом. Иначе можно только ухудшить ситуацию и усугубить симптомы. В домашних условиях широкое распространение получили следующие средства:

• солевой раствор для промывания носа. На 1 ст. воды берут 1 ч.л. соли. Полученным раствором промывают нос утром и вечером. Это помогает от поллиноза;
• эфирное масло перечной пяты. Его можно использовать для местного нанесения, но только после разбавления. Полезно и вдыхать пары масла, особенно при бронхиальной астме;
• ингаляции над горячей водой. Они помогают облегчить дыхание и очистить нос от слизи. В воду можно добавить эфирные масла или настои трав. Особенно предпочтительно эфирное масло эвкалипта, которое обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Мифы и опасные заблуждения в лечении аллергии

Один из распространенных мифов в том, что если один раз нарушить правила лечения аллергии и съесть аллергенный продукт, то реакция на него не возникнет, а если есть его часто – она накопится и проявится. На самом деле она будет возникать каждый раз. Именно поэтому контакт с аллергеном должен быть исключен полностью.

Профилактика

Соблюдение правил профилактики актуально для тех, кто входит в группу риска развития аллергических реакций. К основным профилактическим мерам относятся:

• соблюдение гипоаллергенного быта с ограничением контакта с аллергенами, регулярным проветриванием и сокращение средств бытовой химии;
• соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей пищевые аллергены;
• отказ от содержания животных и сокращение контакта с ними4
• использование респираторных масок в период цветения.

Как записаться к аллергологу

Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают без праздников и выходных, поэтому вы можете записаться на прием в любое удобное время. Для этого воспользуйтесь онлайн-формой на сайте или позвоните по контактному номеру. В клинику очень легко добраться, поскольку она находится в центре Москвы, недалеко от станций Чеховская, Тверская, Новослободская, Маяковская и Белорусская.

Пищевая аллергия | Tervisliku toitumise informatsioon

Хотя люди страдают аллергическими заболеваниями с очень давних времен, серьезной проблемой аллергия стала во второй половине XX века. Пищевой аллергией называют неадекватный иммунный ответ на пищу.

Суть и частота возникновения заболевания

Аллергия – реакция гиперчувствительности, которую запускают специфические иммунные механизмы. Аллергией называют клиническое проявление аллергических симптомов.

Аллергены – это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Наиболее распространенными аллергенами являются белки. Реакция на аллерген может быть немедленного типа, и тогда ее относительно легко обнаружить, или замедленного типа, и тогда она может проявиться спустя часы или дни после контакта с аллергеном. Реакцию замедленного типа обнаружить сравнительно сложно.

Почему возникает пищевая аллергия, все еще неясно. Согласно одной теории, причиной является вакцинация младенцев, повышающая активность иммунной системы, но научные исследования этой теории не подтверждают. Другая теория обвиняет ранний отказ от кормления грудью и белки, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания младенцев. Существует еще гигиеническая гипотеза, согласно которой все слишком чисто, и иммунная система «скучает» и «ищет себе занятий».

Аллергия в том или ином возрасте уносит примерно 20% населения, но постоянно болеют аллергией примерно 1–2%. В городе аллергиков больше, чем в деревне. Хотя аллергия может убить человека любого возраста, от пищевой аллергии страдают прежде всего  младенцы и дошкольники. Слизистые оболочки пищеварительного канала и дыхательных путей у детей в возрасте до года еще не полностью сформированы и легко пропускают чужеродные белки.

Для возникновения пищевой аллергии очень важна наследственная предрасположенность. Семьи, в которых кто-нибудь из детей или родителей болеют пищевой аллергией, называются семьями группы риска.

Перекрестная аллергия – эффект, при котором аллергены со схожим химическим строением усиливают действие друг друга. На течение пищевой аллергии могут влиять также другие пищевые аллергены, стресс, кислотность желудка и др. факторы.

Удержание пищевой аллергии под контролем

Клиническая картина пищевой аллергии может быть очень разной. Симптомы могут быть от очень слабых до крайне тяжелых, даже заканчивающегося смертью анафилактического шока. Клинические проявления пищевой аллергии возникают прежде всего в дыхательных путях, пищеварительном канале, на коже. Расстройства дыхательных путей проявляются в чихании и кашле; губы, язык и основание языка могут зудеть и опухать. Пищевая аллергия может проявляться и в астматических эпизодах, но не является общей причиной бронхиальной астмы. Кожные проявления выражаются в дерматитах или крапивнице. Основные расстройства пищеварительного канала выражаются в рвоте и диарее. В случае младенцев они вызываются преимущественно аллергией на коровье молоко.

Беременной следует питаться разнообразно, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. В грудное молоко всасываются алкоголь, лекарства, пищевые добавки, консерванты. Поэтому кормящая мать должна быть особенно внимательной в выборе продуктов. Научные доказательства связи между питанием младенца и аллергическими проявлениями противоречивы. В целом все же считается, что грудное молоко может обеспечить некоторую защиту. Исследования показывают, что среди населения с высоким риском раннее знакомство с новыми продуктами уменьшает опасность возникновения атопической астмы и других аллергических заболеваний. Все же неясно, обусловлено это возрастом младенца или тем, что с новыми продуктами его знакомили при одновременном грудном вскармливании, играющем роль защиты от целиакии при знакомстве с глютеном. Найдены также подтверждения тому, что кормление грудным молоком в течение минимум 4 месяцев в сравнении с кормлением смесями на основе коровьего молока отодвигает или уменьшает проявление в раннем детстве атопического дерматита и аллергии на коровье молоко. У младенцев аллергию в основном вызывают молоко, яйца, пшеница, ячмень, рис, овес, соя, фасоль, горох, бананы, рыба и говядина. Основными аллергенами для детей дошкольного и школьного возраста являются орехи и миндаль. Вызывать аллергию могут и фрукты (персики, киви, яблоки и др.), и овощи (паприка, томаты, картофель, сельдерей и др.). У  взрослых аллергию часто вызывают орехи и миндаль, а также специи (перец, тмин, корица, горчица и др.). Если аллергические проявления возникают до трехлетнего возраста, в большинстве случаев они позже проходят.

Аллергия на коровье молоко убивает 0,5–4% детей и обычно проходит в школьном возрасте. В коровьем молоке множество белков, аллергия может быть вызвана одним или несколькими из них. В случае аллергии на коровье молоко нужно найти продукты-заменители. Широко распространены смеси для грудного вскармливания на основе соевого белка, но примерно 25 % детей с аллергией на коровье молоко не переносят и соевый белок. При гидролизации белков коровьего молока до пептидов и аминокислот можно получить заменители коровьего молока. Чем меньше молярная масса продуктов гидролиза, тем более неприятный вкус приобретают смеси. То же действительно в отношении смесей на базе синтетических аминокислот.

В некоторых случаях достаточно нагреть молоко перед употреблением. Это помогает и в том случае, когда аллергию вызывают термолабильные белки. Поскольку химический состав козьего и коровьего молока различен, может помочь и замена коровьего молока козьим. При аллергии на коровье молоко следует избегать всех продуктов питания, содержащих молоко и молочные продукты, например, сливочного масла, творога и мороженого. Во избежание неприятностей следует внимательно изучать указанный на упаковке состав продукта.

Аллергия на куриные яйца обычно начинается в раннем детстве, до второго года жизни, и проходит к наступлению школьного возраста. Большая часть содержащихся в яйце аллергенов действительно находится в белке, но вызывать аллергию могут также и яичный желток, и курятина. Аллергия на куриные яйца у разных людей проявляется с разной силой. Так, некоторые аллергики могут употреблять яйца в вареном виде, а у других сильную аллергию вызывает даже нахождение в помещении, где взбивают яйца.

Аллергия на рыбу может означать аллергию на ее употреблении в пищу, очистку и даже запах, выделяющийся при жарке. Самые обычные симптомы – раздражение кожи и расстройства пищеварительного канала (рвота, боль, диарея). Аллергия на рыбу может возникать и как аллергическая реакция всего организма, то есть анафилактический шок. Аллергия на рыбу может быть вызвана и употреблением мяса птицы или свиньи, которых кормили рыбной мукой. Аллергия на рыбу в старшем возрасте не проходит.

Аллергию на фрукты и овощи в общем случае вызывают плоды, не прошедшие тепловую обработку. Варенья, компоты, соки, отваренные и замороженные овощи обычно не вызывают аллергии. Из фруктов чаще всего вызывают аллергию абрикосы, бананы, киви, яблоки, груши, персики, экзотические фрукты (манго, папайя, карамбола). Среди овощей наиболее опасны паприка, брюква, репа, морковь, свекла, лук. Бобовые, особенно соя, также могут вызывать аллергию. Поскольку соевый белок широко применяется в производстве колбасных и кондитерских изделий, люди с аллергией на соевый белок должны быть особенно внимательны. Соевое масло, напротив, аллергии не вызывает.

С ростом потребления орехов и миндаля увеличилось и количество аллергичных к ним людей. Ореховое масло в США даже вызвало множество смертельных случаев.

Аллергия на специи часто является перекрестной с аллергией на цветочную пыльцу и аромат. Среди специй аллергию вызывают карри, имбирь, корица, перец, кориандр, тмин и др.

С давних времен известна аллергия на мед. Мед, помимо аллергенов, содержит цветочную пыльцу.

Аллергия на цветочную пыльцу образует перекрестную аллергию с пищевыми разновидностями, особенно с аллергией на орехи и миндаль (80–90%), а также на фрукты и овощи.

Почему мы страдаем от аллергии: новое объяснение

• Карл Зиммер
• BBC Future

14 мая 2015

Автор фото, SPL

Аллергические реакции на все — от пыльцы растений до арахиса — отравляют жизнь миллионов людей. Но почему же наш организм так болезненно реагирует на такие, казалось бы, безобидные раздражители? В этом попытался разобраться корреспондент BBC Future.

В моем случае это были шершни.

Как-то летним днем, когда мне было 12 лет, я оказался на заросшем высокой травой поле недалеко от дома одного из моих друзей и пнул ногой гнездо шершней размером с футбольный мяч. Эскадрилья разъяренных насекомых впилась в мою ногу. Их жала вонзались в меня, как раскаленные иглы. Я попытался смахнуть шершней с себя и бросился бежать, но спустя считанные минуты я ощутил, что с мной происходит что-то не то. Вокруг укусов образовалось целое созвездие розовых точек. Они начали распухать, сыпь поползла выше по ногам. У меня началась аллергическая реакция.

Мама друга дала мне какой-то антигистаминный препарат и погрузила меня в свой фургон. Пока мы ехали больницу графства, мне становилось все страшнее. Я очень смутно представлял себе, какие ужасы творятся, когда аллергия срывается с цепи. Я вообразил себе, как сыпь доползает до моего горла и запечатывает его.

Но я выжил и теперь могу рассказать эту историю. В больнице сыпь постепенно спала, но остался постоянный страх перед шершнями. Тест на аллергические реакции показал, что я восприимчив к насекомым. Причем не к медоносным пчелам или различным осам, а именно к конкретной разновидности шершней, которые меня жалили. Доктор из приемного покоя отделения скорой помощи предупредила, что в следующий раз, когда я наткнусь на их гнездо, мне может повезти меньше. Она дала мне инжектор EpiPen и сказала, что я должен тут же всадить иглу инжектора себе в бедро, если меня снова ужалит шершень. Содержащийся в инъекции противоаллергический препарат эпинефрин понизит давление крови, освободит дыхательные пути и, возможно, спасет мне жизнь.

В общем, мне повезло. С того дня прошло 35 лет, и за все это время я ни разу не натыкался на гнездо шершней.

Такая разная аллергия

У каждого человека, страдающего от аллергии, есть своя история ее возникновения. Это рассказ о том, как он обнаружил, что его иммунная система идет вразнос, когда некая произвольная, но вполне конкретная молекула попадает в организм. Таких историй – сотни миллионов. В одних только Соединенных Штатах насчитывается 18 млн человек, страдающих от сенной лихорадки. Пищевая аллергия наблюдается у миллионов американских детей. Различные виды аллергии все сильнее распространяются во многих других странах. Далеко не полный список аллергенов включает латекс, золото, пыльцу растений (пыльца амброзии, плевела и амаранта особенно опасны), пенициллин, яд насекомых, арахис, папайя, ожоги от щупалец медуз, духи, яйца, фекалии домашних пылевых клещей, орехи пекан, семгу, говядину и никель.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на насекомых может принимать самые страшные формы

Как только эти вещества вызывают аллергию, она может проявляться в целой гамме симптомов – от раздражающих до смертельных. Появляется сыпь, распухают губы. Сенная лихорадка сопровождается насморком и воспалением глаз. Аллергия на еду может проявляться в рвоте и поносе. У несчастного меньшинства различные виды аллергии могут почти мгновенно вызывать потенциально смертельную реакцию всего организма, известную как анафилактический шок.

Совокупное бремя всех этих напастей колоссально, тогда как набор средств лечения ограничен. EpiPen (известен и в России как ЭпиПен – Ред.) способен спасти жизнь, однако имеющиеся в распоряжении врачей средства длительного лечения предлагают неоднозначные результаты людям, измученным аллергией на плесень или ежегодное появление пыльцы растений. Антигистаминные препараты зачастую облегчают симптомы аллергии у страдальца, но эти лекарства вызывают сонливость.

В нашем распоряжении могло бы оказаться более эффективное средство лечения, если бы ученые сумели понять природу аллергии. Однако хитросплетение различных причин, вызывающих аллергические реакции, таково, что может свести с ума. Возбуждаются клетки, высвобождаются химические вещества, передаются сигналы. Ученым пока удалось лишь частично описать этот процесс. Но за всей этой биохимической паутиной скрывается еще более интригующая загадка: почему вообще у нас возникают аллергии?

Защита дает осечку

«Это именно та проблема, которую я люблю,- сказал мне недавно Руслан Меджитов.– Она очень велика, она фундаментальна и абсолютно неизучена».

Меджитов и я неспешно прохаживались по его лаборатории, которая располагается на верхнем этаже Центра медицинских исследований и образования имени Уильяма Анлияна в Йельской школе медицины. Члены его команды, состоящей из постдокторантов и студентов выпускных курсов, едва протискиваются между достигающими размеров человека емкостями с кислородом и инкубаторами, наполненными иммунными клетками. «Здесь у нас беспорядок, но это продуктивный беспорядок», — говорит он, пожимая плечами. У Меджитова лицо боксера – массивное, круглое, с широким плоским носом. Однако речь его отличается изяществом выражений.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

У каждого свои симптомы аллергии

Действительно, беспорядок, царящий в лаборатории Меджитова, исключительно продуктивен. За последние 20 лет он совершил немало фундаментальных открытий в области иммунологии и получил целый ряд самых престижных премий. В прошлом он стал первым лауреатом только что учрежденной Премии имени Эльзе Кренер Фрезениус в размере 4 млн евро (из которых 3,5 млн идут на научные исследования, а полмиллиона – лично ученому). Хотя Мелжитов не получил Нобелевскую премию по медицине, многие из его коллег-ученых считают, что он более чем достоин этой награды. В 2011 году 26 ведущих иммунологов опубликовали в журнале Nature письмо с протестом против того, что Нобелевский комитет не выбрал его.

Сейчас внимание Меджитова сосредоточено на вопросе, ответ на который может совершить еще один переворот в иммунологии: почему мы подвержены аллергии? Твердого ответа нет ни у кого. Однако теория, которая сейчас считается ведущей, утверждает, что аллергии – это своего рода осечки при срабатывании защиты организма от червей-паразитов. В индустриальном мире, где такие инфекции стали редкостью, система непропорционально срабатывает на совершенно безобидные объекты, что заставляет нас страдать в процессе такой защитной реакции.

По мнению Меджитова, это неверно. Аллергии – это не просто биологические ошибки. На самом деле, они – действенный способ защиты против вредных химических веществ. Эти средства защиты служили нашим предкам десятки миллионов лет и продолжают служить нам поныне. Меджитов признает, что эта теория противоречива. Но вместе с тем он уверен, что история докажет его правоту. «Я думаю, что ситуация поменяется на 180 градусов по сравнению с тем этапом, когда сама идея вызывает ожесточенное сопротивление, — сказал он мне. – Настанет момент, когда все будут говорить: «Ну, да, это же очевидно. Конечно, все происходит именно так».

Иммунные реакции

Врачи древнего мира знали об аллергиях. Три тысячи лет назад китайские доктора описывали «растительную лихорадку», вызывавшую течь из носов осенью. Есть свидетельство, что египетский фараон Менес, основатель Первой династии, умер от укуса осы в 2641 году до Рождества Христова, хотя по другой версии его убил во время охоты гиппопотам. Спустя две с половиной тысячи лет римский философ Лукреций писал: «Что для одного еда, то для другого – яд».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Иногда аллергия с возрастом проходит

Но только чуть более века назад ученые поняли, что все эти многообразные симптомы – это разные головы одной и той же гидры. К тому времени исследователи уже установили, что причиной многих болезней служат бактерии и другие патогены, а мы отражаем нападения этих врагов с помощью нашей иммунной системы – армии клеток, способной выпускать смертельные химические вещества, точно поражающие антитела. Далее они выяснили, что иммунная система может причинять и вред.

В начале 1900-х гг. французские ученые Шарль Рише и Поль Портье изучали воздействие токсинов на организм. Они вводили малые дозы яда морской анемоны собакам, а спустя неделю, если собака выживала, вводили ей еще меньшую дозу. В течение нескольких минут у собаки наступал шок, и она погибала. Вместо того чтобы защищать животное от вреда, иммунная система делала его еще более восприимчивым к токсину. (За открытие этого явления, которому он дал название анафилаксия, Рише в 1913 году получил Нобелевскую премию – Ред.)

Другие ученые установили, что некоторые медицинские препараты вызывают сыпь и иные симптомы. Чувствительность увеличивается по мере воздействия в противоположность защите от инфекционных заболеваний, которую дают антитела. Австрийский врач-педиатр и диагност туберкулеза Клеменс фон Пирке задумался над тем, как вещества, проникающие в организм, способны менять характер его реакции. Чтобы описать этот процесс, он ввел в 1906 году термин «аллергия», составленный из греческих слов ἄλλος (другой) и ἔργον (работа, воздействие).

В последующие десятилетия ученые открыли, что молекулярные стадии таких реакций поразительно похожи. Процесс начинается тогда, когда аллерген попадает на одну из поверхностей тела – кожу, глаз, носоглотку, рот, дыхательные пути, кишечник. Эти поверхности изобилуют иммунными клетками, выполняющими функции пограничной стражи. Когда стражник сталкивается с аллергеном, он поглощает и уничтожает нарушителя, а затем украшает внешнюю поверхность фрагментами этого вещества. Затем клетка находит некую лимфатическую ткань. Там она передает фрагменты другой иммунной клетке, которая производит антитела, имеющие форму вилки, известные как иммуноглобулин E или IgE.

Странная избирательность

Эти антитела активируют ответную реакцию, когда они снова встречают аллерген. Реакция начинается тогда, когда антитело активирует компонент иммунной системы, известный как мастоцит или тучная клетка, которая взрывается и выбрасывает целый рой химических веществ. Некоторые из этих химикатов цепляются к нервным окончаниям и вызывают зуд и кашель. Иногда появляется слизь. Мышцы гортани сжимаются, и становится трудно дышать.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди по-разному спасаются от аллергии — кто-то пробует носить маску…

Эта картина, воссозданная в лабораториях на протяжении истекшего столетия, раскрывает часть тайны аллергии, обозначенную вопросом «как?». Без ответа остается вопрос «почему?» Это удивительно, потому что на данный вопрос есть вполне ясный ответ, который по большей части дает иммунная система. Наши предки постоянно подвергались атакам патогенов. Естественный отбор отдавал предпочтение тем мутациям, которые помогали им отражать эти атаки; и эти мутации накапливались, чтобы в итоге создать ту изощренную систему защиты, которой мы обладаем сегодня.

Труднее было понять, как естественный отбор мог привести к возникновению аллергий. Мощный иммунный ответ на безобидные вещи вряд ли мог способствовать выживанию наших предков. Кроме того, аллергии отличаются странной избирательностью. Лишь некоторые люди подвержены аллергии, и только некоторые вещества являются аллергенами. У некоторых людей аллергия начинает проявляться далеко не в юном возрасте, порой исчезает аллергия, от которой они страдали в детстве. А еще в течение десятилетий никто не мог понять, что такое иммуноглобулин IgE и каковы его свойства. Он не проявлял способности останавливать какие-либо вирусы или бактерии. Дело выглядело так, словно наш организм вырабатывает какой-то особый вид антител — просто для того, чтобы испортить нам жизнь.

Одна из первых подсказок появилась в 1964 году. Паразитолог Бриджит Огилви исследовала, как иммунная система противостоит паразитическим круглым червям — нематодам. Она обнаружила, что крысы, инфицированные этими паразитами, вырабатывают большие объемы вещества, которое позже получало название IgE. Дальнейшие исследования показали, что эти антитела дают иммунной системе сигнал начать сокрушительную контратаку против глистов.

Протеиновое звено

Черви-паразиты представляют серьезную угрозу не только для крыс, но и для людей. Глисты анкилостомы поражают, в частности, кишечник и высасывают кровь. Печеночные двуустки могут разрушить ткани печени и вызвать рак. Ленточные черви могут проникать в мозг и образовывать в нем кисты. Более 20% людей на Земле являются носителями глистных инвазий, большинство из них живет в странах с низкими доходами. До появления современных систем здравоохранения и контроля безопасности продуктов питания наши предки на протяжении всей своей жизни были вынуждены вести борьбу с глистами, а также клещами и другими паразитами.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на домашних животных довольно распространена

В 1980-е гг. несколько ученых настойчиво доказывали взаимосвязь между паразитами и аллергиями. Вероятно, у наших предков в процессе эволюции развилась способность распознавать белки (протеины) на поверхности червей и реагировать выработкой антител IgE. Антитела «воспламеняют» клетки иммунной системы на коже и в кишечнике, чтобы как можно скорее пресечь попытку паразита проникнуть в организм. «В нашем распоряжении есть примерно час времени, чтобы решительно отреагировать и понизить шансы паразитов на выживание», — говорит профессор Дэвид Данн, паразитолог и иммунолог и Кембриджского университета.

Согласно паразитарной теории, белки глистов имеют ту же форму, что и другие молекулы, с которыми мы постоянно сталкиваемся в жизни. Если мы встречаем такие молекулы, мы переходим к бессмысленной обороне. «Аллергия – это ничто иное как злополучный побочный эффект защиты от червей-паразитов», — говорит Данн.

Когда Меджитов только начинал изучать иммунологию, ему преподавали паразитарное учение о происхождении аллергии. Однако 10 лет назад у него начали возникать сомнения на этот счет. «Я видел, что это ничего не объясняет», — говорит он. Поэтому Меджитов задумался над своей собственной теорией на этот счет.

Размышления составляют немалую часть научной работы Меджитова. Это наследие, доставшееся ему от лет учебы в Советском Союзе в 1980-1990-е гг., когда в университетах страны было мало оборудования и еще меньше заинтересованности в подготовке хороших ученых. Студенческие годы Меджитова прошли в Ташкентском государственном университете в Узбекистане. Каждую осень профессора (по разнарядке коммунистических партийных органов – Ред.) отправляли студентов в поле на помощь колхозникам в уборке урожая хлопка. Работали ежедневно от рассвета до заката. «Это было ужасно, — говорит Меджитов. – Если ты не работал, тебя исключали из университета». Он вспоминает, как тайком брал с собой в поле учебники по биохимии, за что и подвергся взысканию.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Цветение растений, пыльца — мощнейшие аллергены

В аспирантуре было не лучше. Он приехал на учебу в Московский государственный университет сразу после краха советского режима. Университет оказался банкротом, у Меджитова не было оборудования, необходимого для проведения экспериментов. «Практически все свое время я читал и думал», — сказал мне Меджитов.

Главным образом он думал о том, как наш организм воспринимает внешний мир. Мы распознаем «паттерны» фотонов с помощью глаз, а «паттерны» вибраций воздуха – ушами. По мнению Меджитова, иммунная система – одна из систем распознания «паттернов»: она засекает молекулярные подписи вместо света и звуков.

В поисках научных статей по своей дисциплине Меджитов наткнулся на реферат эссе, написанного в 1989 году Чарльзом Дженуэем, иммунологом из Йельского университета, и озаглавленного «Приближение к асимптоте? Эволюция и революция в иммунологии». (Асимптота – в математике прямая линия, к которой бесконечно приближается кривая. – Ред.)

Меджитов был заинтригован и потратил свою стипендию за несколько месяцев, чтобы купить репринт этой работы. Его ожидания оказались полностью оправданными, поскольку эта работа открыла ему учение Дженуэя о «врожденном иммунитете», а этому учению было суждено изменить его жизнь.

Новый датчик

В то время Дженуэй утверждал, что антитела обладают одним существенным недостатком: иммунной системе требуется несколько дней, чтобы выработать эффективное антитело для противодействия новой инвазии. Он предположил, что у иммунной системы может быть еще одна линия обороны, которая обеспечивает более оперативную защиту. Возможно, она использует систему распознания «паттернов», позволяющую быстро засекать бактерии и вирусы и немедленно запускать ответную реакцию.

Меджитов рассуждал примерно так же, поэтому он немедленно написал Дженуэю. Дженуэй ответил, и между ними завязалась переписка, которая, в итоге, привела Меджитова в Нью-Хейвен, штат Коннектикут. В 1994 году он стал исследователем-постдокторантом в лаборатории Дженуэя. Чарльз Дженуэй умер в 2003 году.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди отказываются от многих продуктов, лишь бы не страдать от аллергии

Меджитов до сих пор диву дается, как это Дженуэй согласился с ним работать. «Я думаю, что единственная причина, почему он меня взял в свою лабораторию, заключается в том, что никто больше не хотел заниматься этой идеей», — вспоминает он.

Ощущая поддержку со стороны коллег Дженуэя, Дерека Сант’Анджело и других сотрудников лаборатории, Меджитов учился очень быстро. Вскоре он и Дженуэй обнаружили новый класс сенсоров на поверхности определенного вида иммунных клеток. Столкнувшись с вторжением в организм чужеродного тела, такой датчик прикрепляется к чужаку и включает систему химической тревоги, которая отправляет другие иммунные клетки на поиск патогенов, чтобы обнаружить их и уничтожить. Это быстрый и точный способ обнаружения и устранения чужеродных бактерий.

Открытие Меджитовым и Дженуэем этих датчиков, ныне известных как толл-подобные рецепторы (TLR-4) у млекопитающих, выявило новое измерение, присущее нашей иммунной защите, и было признано фундаментальным принципом иммунологии.

Меджитов продолжал размышлять и после того, как они с Дженуэем открыли толл-подобные рецепторы. Если иммунная система обладает специальными сенсорами для бактерий и других инородных тел, возможно, у нее есть не открытые еще датчики для обнаружения других врагов. Именно тогда он задумался о паразитических червях, иммуноглобулинах E (IgE) и аллергиях. Но поначалу, когда он думал об этом, картина не складывалась.

Верно то, что когда иммунная система обнаруживает червей-паразитов, она вырабатывает IgE. Однако IgE не играет такой уж существенной роли в борьбе с инородными организмами. Так, например, ученые с помощью генной инженерии вывели мышей, не способных производить IgE, и обнаружили, что такие животные по-прежнему были способны защищаться от червей-паразитов. Меджитов скептически относился к идее, что аллергены имитируют белки-паразиты. У множества аллергенов, таких как никель или пенициллин, нет возможных аналогов в молекулярном строении паразита.

Чем больше Меджитов думал об аллергенах, тем менее важной представлялась ему их структура. Возможно, аллергены связаны друг с другом не формой, а тем, что они делают.

Борцы с токсинами

Мы знаем, что аллергены часто наносят физический ущерб. Они вскрывают клетки, раздражают мембраны, разрушают белки. Может быть, думал Меджитов, аллергены приносят такой серьезный вред, что нам нужна защита от них. «Если задуматься обо всех основных симптомах аллергических реакций – насморк, слезы, чихание, кашель, зуд, рвота, диарея, — у них у всех есть нечто общее, — говорит Меджитов. – Все они имеют отношение к изгнанию чего-либо». Внезапно тайна аллергии начала представляться по-иному. Аллергии не являются признаком возникновения неполадок в организме. Они представляют собой стратегию организма, направленную на избавление от аллергенов.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Определить точно, на что аллергия, как правило, трудно — не помогают и специальные тесты

Изучая такую возможность, Меджитов выяснил, что идея уже всплывала на поверхность время от времени, но затем вновь оказывалась погребена. Например, в 1991 году эволюционный биолог Марджи Профет высказывала предположение, что аллергии борются с токсинами. Иммунологи отвергли эту идею, видимо, на том основании, что Профет была для них чужаком. Меджитов счел эволюционную теорию токсинов, предложенную Профет, весьма полезной. «Она словно развязала нам руки», — сказал ученый.

В соавторстве с двумя своими учениками, Ноем Палмом и Рэйчел Розенстайн, Меджитов опубликовал статью с изложением своей теории в журнале Nature в 2012 году. Затем он стал проверять ее опытным путем. Сначала он проверил наличие связи между ущербом и аллергиями. Он и его коллеги делали мышам инъекции, содержащие PLA2, аллергический фермент фосфолипаза А2, который находится в пчелином яде и разрушает мембраны клеток.

Как и предсказывал Меджитов, иммунная система животных не реагировала собственно на PLA2 как таковой. Только тогда, когда фермент PLA2 вскрывал мембранные оболочки клеток, иммунная система вырабатывала антитела IgE.

Другое предсказание, содержавшееся в теории Меджитова, гласило, что эти антитела будут защищать мышей вместо того, чтобы стать для них причиной болезни. Чтобы проверить эту гипотезу, Меджитов и его коллеги вслед за первой инъекцией PLA2 ввели мышам вторую, более сильную дозу препарата. Если бы животные не подверглись ранее воздействию PLA2, температура тела у них должна была резко подскочить, что могло бы даже привести к гибели подопытных. Однако мыши, подвергшиеся воздействию, отреагировали на это аллергической реакцией, которая, по не ясным пока причинам, ослабила действие PLA2.

Клеточный щит

Меджитов не знал, что на другом краю США еще один ученый проводил эксперимент, результаты которого могли еще основательнее подкрепить его теорию. Стивен Галли, заведующий кафедрой патологии в Медицинской школе Стэнфордского университета, в течение многих лет изучал тучные клетки, загадочные иммунные клетки, способные убивать людей во время аллергических реакций. У него возникло подозрение, что на самом деле тучные клетки должны оказывать помощь организму. Так, в 2006 году Галли и его коллеги выяснили, что тучные клетки уничтожают токсины, содержащиеся в яде гадюки. Это открытие навело Галли на ту же мысль, к которой склонялся и Меджитов: а не могут ли аллергии выполнять защитную функцию.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Те самые тучные клетки, основные агенты аллергических реакций

Что получить ответ на этот вопрос, Галли и его коллеги вводили мышам инъекции, содержащие от одной до двух доз яда, соответствующих одному укусу пчелы, вызывая тем самым аллергические реакции у животных. Затем они вводили подопытным потенциально смертельные дозы, чтобы понаблюдать, повысит ли ответная реакция шансы мышей на выживание. Так и произошло. Более того, когда Галли его команда ввели антитела IgE мышам, которые раньше не подвергались воздействию яда, эти животные также оказались защищенными от потенциально опасной дозы.

Меджитов был в восторге, когда обнаружил работу Галли в том же номере журнала Immunity («Иммунитет»), в котором была опубликована его собственная статья. «Приятно было узнать, что кто-то пришел к тем же результатам, используя совершенно другую модель. Это обнадеживало», — сказал мне Меджитов.

И все же после всех экспериментов многие вопросы оставались без ответов. Каким именно образом вред, наносимый организму пчелиным ядом, ведет к выделению IgE? И как IgE защищает мышей? Именно на эти вопросы ищет сейчас ответы команда Меджитова. Он продемонстрировал мне некоторые эксперименты, когда я снова побывал у него в марте. Мы с трудом протиснулись мимо новой морозильной камеры, перегораживающей коридор, чтобы проникнуть в комнату, где его сотрудница Джейми Каллен проводит большую часть своего времени. Она поместила под микроскоп емкость с розовым сиропом и пригласила меня взглянуть. Я увидел целое сонмище тел, имевших форму дыни.

«Это именно те клетки, которые и создают все проблемы», — сказал Меджитов. Я смотрел на тучные клетки, основные агенты аллергических реакций. Каллен занимается изучением того, как антитела IgE вступают в столкновение с тучными клетками, побуждая их становиться восприимчивыми, а в некоторых случаях и сверхвосприимчивыми к аллергенам.

Сигнал тревоги для организма

Как предсказывает Меджитов, такие эксперименты покажут, что обнаружение аллергенов действует так же, как домашняя система охранной сигнализации: «Вы можете засечь грабителя не потому, что узнали его в лицо, а по разбитому окну», — объясняет он. Вред, причиненный аллергеном, возбуждает иммунную систему, которая собирает молекулы, находящиеся поблизости, и создает к ним антитела. Таким образом, преступник установлен и его можно будет скрутить, как только он попробует проникнуть в дом в следующий раз.

Аллергии становятся более понятными с точки зрения эволюции, если рассматривать их как своего рода домашнюю систему охранной сигнализации. Токсичные химические вещества, те же яды растений и животных, издавна угрожают здоровью человека. Аллергии обеспечивали защиту нашим предкам, вымывая эти вещества из организма. А тот дискомфорт, который наши предки испытывали, подвергаясь воздействию этих аллергенов, мог заставить их перебираться в более безопасные уголки среды их обитания.

В лаборатории Джейми Каллен стоит пластиковый ящик, в котором обитает пара мышей. В подвале здания хранятся дюжины других подобных ящиков. Некоторые из мышей – самые обыкновенные, другие – нет. Ученые из команды Меджитова с помощью методов генной инженерии лишили животных возможности производить IgE.

Меджитов и Каллен будут вести наблюдения за этими избавленными от аллергии мышами в течение следующей пары лет. Животные могут быть избавлены от страданий, связанных с сенной лихорадкой, вызванной пыльцой амброзии, которая неизбежно попадет в их ящики с потоками воздуха. Но, как предсказывает Меджитов, им придется хуже. Неспособные противостоять пыльце растений и другим аллергенам, они позволят токсичным молекулам беспрепятственно проникнуть в свой организм, где будет нанесен вред органам и тканям.

«Этого еще никто никогда не делал, поэтому мы не знаем, какими окажутся последствия», — говорит Меджитов. Но если его теория верна, эксперимент продемонстрирует, что аллергии оснащают нас невидимым щитом.

Как повезет…

Даже если эксперимент пройдет так, как ожидается, Меджитов не уверен, что его гипотезы по поводу аллергий так же быстро заслужат признание, как идеи, относящиеся к толл-подобным рецепторам. Представление о вреде аллергий слишком прочно укоренилась в умах врачей. «Приходится считаться с инерцией мышления», — говорит он.

Однако понимание целей, которым служат аллергии, может привести к кардинальным изменениям в подходах к их лечению. «Один из выводов из наших взглядов состоит в том, что любая попытка полностью блокировать аллергическую защиту – это плохая идея», — говорит Меджитов. Вместо этого аллергологам следовало бы выяснить, почему у меньшинства людей защитные реакции приводят к сверхчувствительности. «Это так же, как с болью, — продолжает Меджитов. – Нормальная боль – это благо. Избыточная боль – беда».

Пока же Меджитов был бы доволен, если бы удалось убедить людей не относиться к аллергиям, как к болезни, несмотря на все страдания, которые они причиняют. «Вы чихаете, чтобы защитить себя. А то, что вам не нравится чихать, это уж простое невезение, — говорит он, слегка пожимая плечами. – Эволюции нет дела до ваших чувств».

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – это чрезмерная реакция организма на вещества, содержащиеся в определенных видах пищи. В результате употребление даже небольшого количества таких продуктов вызывает неприятные симптомы. Пищевую аллергию часто путают с непереносимостью некоторых видов пищи, так как их признаки похожи, однако при непереносимости иммунная система не вовлечена в патологическую реакцию.

У большинства людей проявления пищевой аллергии выражены умеренно, хотя редко возникает анафилактический шок – тяжелое  состояние, угрожающее жизни.

Пищевой аллергией страдает 2-3  % взрослых и 6-8  % детей до 6 лет. У 5  % из них развивается бронхиальная астма. Излечение от пищевой аллергии невозможно, однако больше половины детей «перерастают» ее. Основное значение имеет полное исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.

Синонимы русские

Нутритивная аллергия.

Синонимы английские

Allergy to food, food allergies, alimentary allergy.

Симптомы

Обычно симптомы пищевой аллергии развиваются сразу, в течение первых минут и не позднее двух часов после попадания аллергена в организм. Реже встречается так называемый отсроченный вариант аллергической реакции, когда симптомы развиваются в период от нескольких часов до нескольких дней и выражены слабее. Сочетание немедленной и отсроченной пищевой аллергии особенно характерно для детей.

Основными симптомами пищевой аллергии являются:

• сыпь,
• зуд,
• отек лица, шеи, губ, языка,
• затруднение дыхания,
• кашель,
• насморк, слезотечение,
• боль в животе,
• диарея,
• тошнота, рвота,
• недомогание, слабость.

Общая информация

В основе пищевой аллергии лежит чрезмерная реакция иммунной системы организма на компоненты некоторых продуктов – аллергены. При пищевой аллергии клетки крови (лимфоциты) вырабатывают специфические белки – иммуноглобулины Е, которые взаимодействуют с белками пищи. То есть возникает реакция, аналогичная ответу организма на попадание в него патогенных микроорганизмов, но ошибочно направленная на белки определенных продуктов.

При взаимодействии иммуноглобулинов Е с аллергеном высвобождаются биологически активные вещества, которые воздействуют на различные органы – кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. В результате возникают характерные симптомы аллергии: сыпь, зуд, отеки, нарушение дыхания, нарушение работы пищеварительной системы. При участии иммуноглобулинов Е возникает немедленная реакция на аллерген.

При длительном поступлении в организм аллергена в реакцию вступают иммуноглобулины G. Формируется отсроченная, замедленная аллергическая реакция. Чаще всего она проявляется сыпью, кожным зудом, которые развиваются в течение нескольких часов или дней, что значительно затрудняет диагностику данного типа пищевой аллергии. У детей могут возникать колики, запоры, метеоризм, часто в сочетании с симптомами немедленной реакции на аллерген.

Очень тяжелая реакция на аллерген опасна анафилаксией (анафилактическим шоком). Анафилаксия развивается в течение нескольких минут после попадания пищевого аллергена в организм и сопровождается резким затруднением дыхания, отеком лица, губ, бледностью, падением артериального давления, быстрым распространением сыпи, кожного зуда. При подозрении на анафилактический шок необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как он может закончиться летальным исходом.

Чаще всего аллергию вызывают куриные яйца, молоко, соя, пшеница, арахис, лесные орехи, рыба, моллюски. В некоторых случаях бывают перекрестные реакции – это значит, что у человека, страдающего аллергией на арахис, может возникнуть реакция на бобы, при аллергии на пшеницу – реакция на рожь.

Распространенность аллергии на определенный вид пищи зависит также от региона проживания. Например, в Норвегии чаще всего встречается пищевая аллергия на рыбу, в Японии – на рис.

За последние десятилетия пищевая аллергия стала встречаться намного чаще, особенно среди детей. Это связывают, с одной стороны, с изменением принципов питания детей первых лет жизни, а с другой стороны, с тем, что дети растут в «стерильной» среде, что затрудняет полноценное развитие иммунной системы.

Тем не менее большая часть детей «перерастает» пищевую аллергию. Это означает, что ребенок, страдавший в течение первых лет жизни аллергией на какой-либо продукт, к подростковому возрасту может избавиться от нее. Это, по-видимому, происходит благодаря прекращению выработки специфических иммуноглобулинов при длительном исключении аллергена из рациона. Взрослые с аллергией на какой-либо компонент пищи, как правило, вынуждены навсегда исключить его из рациона.

Кто в группе риска?

• Люди, родственники которых страдают пищевой аллергией
• Пациенты с другими вариантами аллергии – бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Диагностика

В диагностике пищевой аллергии большое значение имеет осмотр пациента и его тщательный опрос для выявления связи между приемом определенной пищи и симптомами аллергической реакции. Если определение аллергена вызывает сложности, врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). При пищевой аллергии может повышаться уровень эозинофилов – лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые участвуют в аллергических реакциях за счет высвобождения биологически активных веществ, например гистамина.
• Определение количества иммуноглобулинов Е в крови. Иммуноглобулины Е – это белки, которые вступают в контакт с аллергеном, что приводит к выделению активных веществ и к появлению симптомов. Их уровень при пищевой аллергии может быть повышен.
• Определение специфических иммуноглобулинов Е и G – для выявления конкретного компонента пищи, вызывающего аллергическую реакцию.

Другие методы исследования

• Анализ пищевого дневника. Заключается в тщательной записи времени приема пищи, ее состава и времени появления симптомов аллергии. Помогает врачу установить взаимосвязь между приемом определенных продуктов и возникновением аллергических реакций.
• Элиминационные пробы. Из рациона убирают компонент, который может быть причиной аллергии, и наблюдают за состоянием пациента.
• Провокационные пробы. После исключения из рациона вероятного аллергена и исчезновения симптомов пациенту вводят этот аллерген и следят за реакцией организма.
• Кожные аллергопробы. На кожу внутренней стороны предплечья наносят немного раствора аллергена, а затем делают небольшой укол на глубину 1 мм (прик-тест) или царапину (скарификационный тест). Покраснение кожи, отек в этом участке подтверждает вероятность аллергии на данное вещество.

Лечение

Вылечить пищевую аллергию нельзя, а предотвратить ее проявления можно лишь при полном исключении контакта с аллергеном. Кроме того, существуют противоаллергические препараты, способные уменьшить проявления аллергии. Эффект таких средств основан на подавлении выделения веществ, участвующих в формировании основных симптомов.

Профилактика

• Исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергию.
• Грудное вскармливание или использование при необходимости гипоаллергенных смесей в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.
• Исключение основных пищевых аллергенов из рациона ребенка до трехлетнего возраста.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Определение специфических IgG к 90 наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам
• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

Аллергия | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Аллергические реакции возникают, когда ваша иммунная система реагирует на чужеродное вещество, такое как пыльца, пчелиный яд, шерсть или пища, которая не вызывает реакции у большинства людей.

Иммунная система производит вещества, известные как антитела. Когда у вас аллергия, иммунная система создает антитела, которые идентифицируют конкретный аллерген как вредный, хотя это не так. Когда вы вступаете в контакт с аллергеном, реакция иммунной системы может воспламенить кожу, пазухи, дыхательные пути или пищеварительную систему.

Тяжесть аллергии варьируется от человека к человеку и может варьироваться от незначительного раздражения до анафилаксии — потенциально опасной для жизни чрезвычайной ситуации. Хотя большинство аллергии нельзя вылечить, лечение может помочь облегчить симптомы.

Симптомы аллергии, которые зависят от участвующего в процессе вещества, могут влиять на дыхательные пути, пазухи и носовые ходы, кожу и пищеварительную систему. Аллергические реакции могут варьироваться от легких до тяжелых. В некоторых серьезных случаях аллергия может вызвать опасную для жизни реакцию, известную как анафилаксия.

Аллергический ринит может вызвать:

• Чихание
• Зуд носа, глаз или верхней части рта
• Заложенность носа
• Красные или опухшие глаза (конъюнктивит)

Пищевая аллергия может вызвать:

• Покалывание во рту
• Отек губ, языка, лица или горла
• Крапивница
• Анафилаксия

Аллергия на укус насекомых может вызвать:

• Большая площадь набухания (отека) на месте укуса
• Зуд или воспаления по всему телу
• Кашель, сжатие грудной клетки, одышка
• Анафилаксия

Аллергия на лекарственные препараты может вызвать:

• Крапивница
• Зуд
• Высыпание
• Опухоль частей лица
• Анафилаксия

Атопический дерматит, аллергическое состояние кожи, также называемое экземой, может привести к:

• Зуд
• Покраснения
• Шелушение кожи

Анафилаксия

Некоторые виды аллергии, включая аллергии на продукты питания и укусы насекомых, могут вызвать серьезную реакцию, известную как анафилаксия. Анафилаксия может вызвать шок. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

• Потеря сознания
• Падение артериального давления
• Тяжелая одышка
• Кожная сыпь
• Головокружение
• Быстрый/слабый пульс
• Тошнота и рвота

Аллергия начинается, когда иммунная система ошибочно воспринимает нормально безопасное вещество для опасного захватчика. Затем иммунная система вырабатывает антитела, которые остаются начеку для этого конкретного аллергена. Когда вы снова подвергаетесь воздействию аллергена, эти антитела могут выделять ряд химических реакций иммунной системы, таких как гистамин, которые вызывают симптомы аллергии.

Общие триггеры аллергии включают:

• Воздушные аллергены, такие как пыльца, шерсть животных, клещи и плесень
• Определенные продукты, в частности арахис, орехи, пшеница, соя, рыба, моллюски, яйца и молоко
• Укусы насекомых, например, от пчелы или осы
• Лекарства, особенно пенициллин или антибиотики на основе пенициллина
• Латекс или другие вещества, которые вы касаетесь, которые могут вызывать аллергические кожные реакции

У вас может быть больше шансов на развитие аллергии, если вы:

• Обладаете хронической астмов или аллергией
• Воспитываете ребенка
• Астматик или аллергик

Осложнения

Наличие аллергии увеличивает риск некоторых других медицинских проблем, в том числе:

• Анафилаксия. Если у вас серьезные аллергии, вы подвергаетесь повышенному риску этой серьезной реакции, вызванной аллергией. Продукты питания, лекарства и укусы насекомых являются наиболее распространенными пусковыми механизмами анафилаксии.
• Астма. Если у вас аллергия, у вас, скорее всего, будет астма – реакция иммунной системы, которая влияет на дыхательные пути и дыхание. Во многих случаях астма вызвана воздействием аллергена в окружающей среде.
• Синусит и инфекции ушей или легких. Риск выше, если у вас есть астма.

Профилактика

Предотвращение аллергических реакций зависит от типа аллергии. Общие меры включают следующее:

• Избегайте известных триггеров. Даже если вы лечите симптомы аллергии, старайтесь избегать триггеров. Если, например, у вас аллергия на пыльцу, оставайтесь внутри, когда окна и двери закрыты, когда пыльца высока. Если у вас аллергия на пылевидные клещи, пыль и вакуум, меняйте постельные принадлежности часто.
• Вести дневник. При попытке определить, что вызывает или ухудшает аллергические симптомы, отслеживайте свои действия и то, что вы едите, когда появляются симптомы и что, по-видимому, помогает. Это может помочь вам и вашему врачу определить триггеры.
• Наденьте браслет медицинского предупреждения. Если у вас была сильная аллергическая реакция, медицинский браслет предупреждает других о том, что у вас серьезная аллергия, если у вас есть реакция, не позволяющая отвечать на вопросы окружающих людей. 

Диагностика

Чтобы оценить, есть ли у вас аллергия, ваш врач, скорее всего:

• Задаст подробные вопросы о симптомах
• Выполнит физический экзамен
• Уточнит, ведете ли вы дневник симптомов или возможных триггеров

Если у вас есть пищевая аллергия, ваш врач, скорее всего:

• Попросит вас вести подробный дневник продуктов, которые вы едите
• Спросит, прекратили ли вы есть подозрительную пищу во время оценки аллергии

Ваш врач может также рекомендовать один или оба из следующих тестов. Однако имейте в виду, что эти тесты на аллергию могут быть ложно положительными или ложно отрицательными.

• Кожный тест. Врач или медсестра будут колоть кожу и тестировать на вас небольшое количество белков, обнаруженных в потенциальных аллергенах. Если у вас аллергия, у вас, вероятно, будет развиться повышенная реакция в месте тестирования на вашей коже.
• Анализ крови. Специфическое тестирование крови, обычно называемое тестированием с помощью радиоаллергербората (RAST) или ImmunoCAP, измеряет количество антител, вызывающих аллергию, в вашем кровотоке, известных как иммуноглобулиновые E (IgE) антитела. Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию, где ее можно проверить на предмет наличия чувствительности к возможным аллергенам.

Если ваш врач подозревает, что ваши проблемы вызваны чем-то иным, чем аллергия, другие тесты могут помочь выявить или исключить другие медицинские проблемы.

Лечение аллергии включает:

• Изоляция от аллергенов. Ваш врач поможет предпринять шаги, чтобы выявить и избежать аллергию. Это, как правило, самый важный шаг в предотвращении аллергических реакций и уменьшении симптомов.
• Лекарственные препараты. В зависимости от аллергии, лекарства могут помочь уменьшить реакцию иммунной системы и облегчить симптомы. Ваш врач может предложить лекарство без рецепта или рецептурные лекарства в виде таблеток, назальных спреев или глазных капель.
• Иммунотерапия. Это лечение включает в себя ряд инъекций очищенных экстрактов аллергенов, обычно даваемых в течение нескольких лет.

Другой формой иммунотерапии является таблетка, которая помещается под язык (подъязычный) до тех пор, пока она не растворится. Подъязычные препараты используются для лечения некоторых аллергий на пыльцу.

• Экстренный эпинефрин. Если у вас тяжелая аллергия, вам может потребоваться срочная доза эпинефрина. При тяжелых аллергических реакциях, эпинефрин (Auvi-Q, EpiPen, другие) может уменьшить симптомы, пока вы не получите экстренное лечение.

Что такое аллергия: симптомы, причины, лечение

Что такое аллергия

Говоря сухим языком врачей, аллергия — патологическая реакция иммунной системы, связанная с повышенной чувствительностью к некоторым веществам — аллергенам. Однако, чтобы у вас появилась аллергия, недостаточно съесть какой-то новый фрукт или потереться щекой о кошку. Необходима сенсибилизация — повышение чувствительности организма к какому-либо веществу, которое впоследствии и будет аллергеном. ¹

Аллергены подразделяются на два типа. Если они попадают в организм снаружи, то их называют экзоаллергенами (от греческого ἔζω (экзо) — извне, снаружи). Если же аллергены возникают внутри организма, то их именуют эндоаллергенами (греч. ἔνδον (эндо) — изнутри, внутри) или аутоаллергенами (от греческого αὐτόζ — сам). Например, такая аллергия часто развивается на белки, выделяемые организмом при ревматическом процессе.^{1, 2}

Примеры наиболее типичных экзоаллергенов

• домашняя и уличная пыль

• пыльца растений

• шерсть животных и человеческие волосы

• продукты питания

• бытовая химия

• лекарства

• продукты жизнедеятельности насекомых и животных

• бактерии, вирусы и их токсины¹

Механизм развития аллергической реакции

Каждый день мы сталкивается с тысячами веществ, чужеродных для организма:вирусы, бактерии, пыльца, продукты жизнедеятельности насекомых и животных, продукты, лекарства, промышленные выбросы и множество других.

Когда такое вещество попадает в организм, запускается процесс выработки антител — особых белковых соединений, которые призваны нейтрализовать воздействие чужеродных веществ. То есть антитела — своего рода охранники внутри нас. При этом каждое антитело отвечает за нейтрализацию одного чужеродного вещества.

Если иммунная система дает сбой, то антитела вырабатываются в избыточном количестве. Когда аллерген попадает в организм снова, то они активизируются и запускают каскад биохимических реакций, в результате которых вырабатываются особые вещества, в том числе гистамин. Его резкий выброс, в частности, и приводит к развитию симптомов аллергии, и их разнообразным проявлениям.²

Причины

Для того, чтобы стало яснее, что такое аллергия, и в чем ее причины, узнаем какие существуют типы аллергических реакций. Всего их четыре. При этом некоторые аллергические реакции могут комбинироваться, сочетая 2-3 типа аллергии.^{1, 2}

I тип — Аллергические реакции реагинового типа или IgE-обусловленные. В ответ на попадание аллергена и развитие сенсибилизации к нему, происходит выработка особых антител класса IgE. Происходит активный выброс веществ (гистамин, лейкотриены и др.) вызывающих острые аллергические реакции со стороны сосудов, кожи и других органов и систем организма. Например, аллергический ринит (насморк), аллергический конъюнктивит (симптомы ярко проявляются на слизистой оболочке глаза — конъюнктиве), бронхиальная астма и др.¹

II тип — цитотоксический. Клетки повреждаются в результате образования антител, происходить повреждение может за счет:

• активации комплемента и повреждающего действия его фрагментов;
• фагоцитоза;
• повреждения и растворения клеток с антителами особыми NK-клетками – так называемая антителозависимая клеточная цитотоксичность.

Аллергические реакции при этом могут привести к осложнениям после переливания крови и ее компонентов, болезням крови, связанным с иммунным ответом. ^{1, 2}

III тип — так называемые иммунокомплексные аллергические реакции. Антитела либо неверно реагируют на ткани организма или же сами ткани изменяются так, что становятся чужеродными. В результате иммунная система стремительно и безжалостно атакует их, развиваются такие заболевания как сывороточная болезнь, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие системные аутоиммунные заболевания.¹

IV тип — аллергические реакции замедленного типа. Они связаны с активностью иммунитета и развиваются из-за изменений лимфоцитов. Чаще всего возможны при контактном дерматите, отторжении пересаженных тканей, проявлениях туберкулеза, бруцеллеза, лейшманиоза и др.²

Симптомы аллергии в зависимости от ее вида

Аллергия сколь многолика, столь и коварна. Проявлений и форм аллергических заболеваний очень много, а симптомы реакции одного типа у разных людей могут сильно различаться. Кроме того, симптомы легко спутать с признаками других болезней, что часто мешает постановке точного диагноза.

Такое разнообразие связано с несколькими причинами. Например, местом попадания аллергена в организм, где разница может быть значительной между внедрением через дыхательные пути или кожу, с пищей и т. п. Самые излюбленные мишени для аллергии — слизистые дыхательных путей, в том числе носа и носоглотки, глаза, кожные покровы. Также влияют индивидуальные особенности иммунитета и иммунного реагирования. И, наконец, состояние здоровья того органа, который стал мишенью для аллергена.

Самая опасная аллергическая реакция — анафилактический шок, то есть реакция немедленного типа, которая развивается, как правило, молниеносно или очень быстро, в течение нескольких минут, редко — нескольких часов. Очень часто подобный шок вызывает аллергия на лекарственные средства ³. По данным некоторых источников около 0,65–2% случаев анафилактического шока заканчивается летальным исходом³. Помимо лекарственной, анафилактический шок может развиваться при пищевой аллергии, как реакция на попадание белков, ядов насекомых и пресмыкающихся. Запомните несколько симптомов, на которые стоит обратить самое пристальное внимание, потому что каждый из них может свидетельствовать о развитии анафилактического шока, и меры нужно принимать экстренные. Итак: зуд на коже, боли в животе при пищевой аллергии; одышка, чувство нехватки воздуха; удушье; бледность кожи; судороги; падение артериального давления; обморок или потеря сознания; рвота.

Респираторная или дыхательная аллергия. Ее вызывают бытовая и уличная пыль, дым, выбросы промышленных предприятий, выхлопы автомобилей, пыльца, продукты жизнедеятельности животных. Подобные вещества называются аэроаллергенами, они проникают через дыхательные пути. Попав в организм они могут вызвать ощущение зуда в носу, першение в носоглотке, чихание, обильный насморк. При сильно выраженной аллергии подобного типа развивается кашель, а в бронхах слышны хрипы. В тяжелых случаях возможно развитие удушья.

Часто аллергия проявляется в виде кожных высыпаний или дерматозов. Пятна, покраснения и раздражения, зуд, сухость с шелушением, отеки и многое другое. Подобные реакции – ответ на проникновение аллергена через кожные покровы или слизистые оболочки. А причина может скрываться в косметических или бытовых средствах, попавших на кожу, лекарственных препаратах, мазях, а также продуктах питания, контактах с животными или с предметами домашнего обихода.

Аллергический конъюнктивит (воспаление тонкой прозрачной оболочки, покрывающей глаз) может быть самостоятельной реакцией, а может сопровождать другие виды аллергий – например, аллергический ринит. (риноконъюнктивит). Подобная аллергия часто сопровождается конъюнктивитом, обильным насморком, поскольку анатомически глаз и полость носа тесно связаны. Причина развития аллергического конъюнктивита: бытовая пыль, слущеный эпидермис кожи животных, продукты жизнедеятельности насекомых, пыльца, плесень – все, что может находиться в воздухе и попадать на слизистую оболочку глаз. Однако причина не всегда кроется в аэроаллергенах. Аллергический конъюнктивит вполне может развиться и в случае реакций III и IV типов.^{1, 2}

И, наконец, есть еще аллергическая энтеропатия — связанная с попаданием аллергена из пищи. Энтеропатия при аллергии может проявляться в виде тошноты, рвоты, запором или диареей, а также болями в животе.^{1, 2}

Последствия и осложнения

Кроме симптомов, которые значительно ухудшают нашу жизнь, аллергия опасна множеством последствий. Так, например, на её фоне нередко развивается экзема, бронхиальная астма, атопические заболевания кожи. Кроме того, аллергия является фоном для развития других патологий, которые могут затронуть практически все органы и системы.

На фоне аллергии тяжелее протекают прочие соматические и инфекционные заболевания. К тому же, их сложнее диагностировать, поскольку их проявления часто накладываются на проявления аллергии, и, в итоге, врачам достаточно затруднительно назначить лекарственную терапию так, чтобы не вызвать на нее аллергическую реакцию.

И, конечно, нужно помнить о высоком риске анафилактического шока, впрямую угрожающего жизни. Причём предсказать, на фоне воздействия какого аллергена он разовьется, практически невозможно.^{1, 2}

Пищевая аллергия у детей — симптомы, способы лечения, диета

Пищевая аллергия в детском возрасте

Сыпь, покраснение, перемена настроения – это лишь малая часть симптомов, которые могут сопровождать пищевую аллергию – неправильную реакцию иммунной системы на какое-нибудь блюдо или его отдельные компоненты. В чем ее причины, каковы факторы риска, и какое питание выбрать в случае аллергической реакции – читайте в этом материале.

Симптомы пищевой аллергии

Причины непереносимости продуктов питания связаны с тем, что иммунная система «неправильно» распознает их как потенциально опасные, и вырабатывает с избытком защитные антитела. Чрезмерно бурная реакция приводит к тому, что у ребёнка формируется аллергия на некоторые виды пищи.^1,3

Симптоматика аллергии у детей на продукты питания разная. Но чаще всего пищевая аллергия проявляется со стороны кожи – зуд, чувство стянутости и сухости. На коже может возникнуть локальный отек, появиться сыпь (крапивница), покраснения, волдыри. На втором месте по частоте проявления — реакции со стороны дыхательной системы. Насморк, заложенность носа, чувство першения в горле, кашель разной интенсивности. Также на пищевую аллергию могут указывать реакции со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Совсем маленького ребенка начинают беспокоить колики, диспепсия, нарушения стула от поноса до запора. Дети постарше жалуются на тошноту, рвоту боли в животе, ощущение царапанья в горле, за грудиной.

Не стоит забывать и о общих симптомах пищевой аллергии: ребенок становится вялым, капризным, плохо спит, хуже успевает в учебе (или психоэмоциональном развитии), склонен к сонливости в дневное время.^2,3

Причины пищевой аллергии

Новорождённые и дети раннего возраста при наличии предрасположенности могут страдать от аллергии из-за своих физиологических особенностей. Дело в том, что ребёнок рождается с незрелым желудочно-кишечным трактом, стенки кишечника проницаемы для многих веществ, ферментная система ещё несовершенна. Поэтому организму сложно справиться с перевариванием белков. Организм словно находится в состоянии постоянной «боевой готовности» и попадание даже небольшого количества аллергенов приводит к ответу со стороны иммунной системы и развитию бурной аллергической реакции.^1,2

У детей постарше факторами риска становятся множество внутренних и внешних состояний. Например, наследственность — ведь если кто-то из родителей ребенка страдал от аллергического заболевания, то с большой долей вероятности малышу также передастся склонность к ней. Влияют неблагоприятные экологические факторы — загрязнённая атмосфера, автомобильные выхлопы, нехватка зеленых растений в городах. Очень часто нарушение работы иммунной системы в виде аллергической реакции встречается у детей с лабильной, подвижной психикой, с резкими переходами от дружелюбия и спокойствия к плачу и обратно. Наконец, важным фактором становятся вредные привычки, как у детей, так и матерей во время беременности. Это неправильно введённый прикорм и ранний ввод в рацион ребенка потенциально аллергенных продуктов питания: цитрусовых, орехов, шоколада, ягод, мёда, и, конечно же, привычка детей есть только что-то вкусное (как правило, неполезное; шоколад, газированные напитки, фастфуд)^2,3,4

Список продуктов, провоцирующих аллергию

В силу крайней индивидуальности иммунной системы, предсказать ее реакцию практически невозможно. Однако есть примерный список продуктов, распределенных по группам в зависимости от их аллергенности — то есть способности вызывать резкую реакцию со стороны иммунной системы и симптомы аллергии. Важно помнить: совсем необязательно, что любой продукт из первой колонки вызовет реакцию. Как любой низкоаллергенный продукт, в отдельных случаях, может вызывать чрезмерную реакцию на него.^2,3,4

Примеры наиболее типичных экзоаллергенов

	Высокоаллергенные продукты	Продукты средней аллергенности	Низкоаллергенные продукты
	все цитрусовые, клубника, земляника, малина, ежевика, ананасы.	персики, клюква, брусника, вишня, черника, черная смородина.	груша, крыжовник, курага, сливы, смородина белая, яблоки и груши.
	морковь, помидоры, болгарский перец, редька.	картофель, свекла, перец, горох, кукуруза.	брокколи, зеленый горошек, кабачок, патиссоны, капуста белокочанная и цветная, огурцы, тыква.
	яйца, сосиски и колбасы, курица, морская рыба.	говядина, кролик, свинина.	баранина.
	цельное коровье молоко, сыры, йогурты с добавками.		кисломолочные продукты.
	пшеница, рожь.	гречиха, овес, рис, горох, бобы.	перловка, пшено.
	кофе, какао, шоколад, орехи, мед.		ксилит, фруктоза
	грибы, газированные напитки, пакетированные соки.		растительное масло.

Кожные заболевания, связанные с пищевой аллергией

Пищевая аллергия возникает, когда ваша иммунная система оборонительно реагирует на определенный пищевой белок, который в действительности не является вредным для организма.

Когда вы впервые едите вредную пищу, иммунная система в ответ вырабатывает специфические антитела, борющиеся с болезнями (называемые иммуноглобулином E или IgE). Когда вы снова едите пищу, вступают в действие антитела IgE, высвобождая большое количество гистамина в попытке изгнать «чужеродного захватчика» из организма.Гистамин — мощное химическое вещество, которое может влиять на дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт, кожу или сердечно-сосудистую систему.

Каковы симптомы пищевой аллергии?

Симптомы пищевой аллергии могут проявиться почти сразу или в течение двух часов после того, как вы съели пищу. Симптомы могут включать ощущение покалывания во рту, отек языка и горла, крапивницу, кожную сыпь, рвоту, спазмы в животе, затрудненное дыхание, диарею, падение артериального давления или даже потерю сознания.Тяжелые реакции, называемые анафилаксией, могут привести к смерти.

Какие продукты чаще всего вызывают аллергические реакции?

Есть восемь продуктов, которые вызывают более 90% пищевой аллергии у детей: коровье молоко, яйца, арахис, пшеница, соя, рыба, моллюски и древесные орехи (например, грецкие орехи, пекан и миндаль).

У взрослых 90% пищевых аллергий вызываются арахисом, древесными орехами, рыбой и моллюсками.

Как диагностировать пищевую аллергию?

Ваш врач может сделать анализ крови на радиоаллергосорбент (RAST), чтобы проверить количество антител, вырабатываемых вашей иммунной системой.Повышенные уровни определенных типов антител могут помочь вашему врачу определить конкретную пищевую аллергию.

Врач может также провести кожный тест на аллергию, также называемый тестом на царапину, чтобы определить вещества, которые вызывают у вас симптомы аллергии.

Если вы ведете дневник питания, у вашего врача будет гораздо лучшая отправная точка для определения продуктов, которые могут вызвать у вас аллергию. Вас могут попросить исключить все потенциально аллергенные продукты, а затем снова добавлять их в свой рацион, чтобы посмотреть, не вызовут ли они какую-либо реакцию.Это называется устраняющей и стимулирующей диетой.

Как лечат пищевую аллергию?

Лучший способ справиться с пищевой аллергией — строго избегать продуктов, вызывающих реакцию. Легкие реакции часто проходят без лечения. При сыпи антигистаминные препараты могут помочь уменьшить зуд, а также уменьшить заложенность носа и другие симптомы.

При более серьезных реакциях кортикостероиды, такие как преднизон, помогут уменьшить отек. В опасных для жизни ситуациях инъекция адреналина может немедленно обратить вспять симптомы и является единственным эффективным вариантом лечения.Если врач прописал вам автоинжектор, всегда носите с собой два.

Как подготовиться к пищевой аллергии?

После того, как вы и ваш врач определили, каких продуктов вам следует избегать, держитесь подальше от них. Однако важно соблюдать здоровую и питательную диету. Попросите врача порекомендовать продукты, которые содержат необходимые питательные вещества.

Вам также следует знать об ингредиентах обработанных пищевых продуктов. Обязательно читайте этикетки. Квалифицированный диетолог может помочь вам научиться читать этикетки на пищевых продуктах, чтобы обнаружить скрытые источники пищевых аллергенов.

Продолжение

Если вы склонны к аллергическим реакциям, попросите врача прописать вам набор для инъекций адреналина и всегда носить с собой два набора.

Другие симптомы, лечение и лечение

Более 50 миллионов американцев страдают той или иной аллергией. Исследования и образование в области пищевой аллергии (FARE) оценивают, что до 15 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают пищевой аллергией.

Сыпь — один из нескольких распространенных симптомов, которые могут возникнуть при аллергической реакции на пищу.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как может выглядеть пищевая сыпь и что вы можете с ней поделать.

Пищевая аллергия не всегда включает сыпь. Однако сыпь, связанная с пищевой аллергией, имеет такие симптомы, как:

Сыпь имеет тенденцию развиваться вскоре после контакта с пищей. При пищевой чувствительности он может появиться вокруг вашего рта, шеи или лица — практически везде, где еда контактировала с вашей кожей.

Также возможна сыпь на других частях тела.Это чаще встречается при пищевой аллергии. В целом симптомы пищевой аллергии у детей и взрослых одинаковы.

Вы можете сказать, что ваша сыпь вызвана пищевой аллергией, если у вас есть и другие симптомы пищевой аллергии, например:

Пищевая аллергия Сыпь возникает в результате приема пищи, на которую у вас аллергия. Ваша иммунная система рассматривает белки в пище как вредные вещества и пытается бороться с ними. Даже следовые количества могут вызвать аллергическую реакцию.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются:

• коровье молоко
• яйца
• рыба
• орехи
• арахис
• моллюски
• соя
• пшеница

Хотя они наиболее распространены, аллергия может быть на любую пищу.Фактически, по оценкам FARE, по меньшей мере 170 продуктов могут вызывать аллергию.

Также возможна перекрестная реактивность. Например, если у вас аллергия на амброзию, у вас также может быть аллергия на продукты из той же семьи, например дыни. Распространенной перекрестной аллергией является латекс и пищевые продукты. У людей с аллергией на латекс также может быть аллергия на фрукты, включая бананы, киви и авокадо.

Пищевая аллергия часто обнаруживается в раннем детстве в результате неблагоприятной реакции на определенную пищу.Тесты крови или кожи также могут помочь диагностировать пищевую аллергию. Многие дети перерастают пищевую аллергию, но вполне возможно, что у них останется аллергия на всю жизнь. У взрослых также может развиться новая пищевая аллергия, хотя это встречается реже.

Единственный способ избежать аллергической реакции — полностью отказаться от пищевого аллергена. Этикетки на пищевых продуктах очень важны, но также важно быть готовыми к реакции.

Сыпь, вызванная пищевой аллергией, со временем проходит, как только прекращается основная реакция.Один из лучших способов помочь — прекратить воздействие аллергена.

Вымойте

Вымойте руки и лицо, если необходимо, а также любые поверхности, которые могли соприкасаться с подозрительной пищей. Это поможет предотвратить появление высыпаний. Некоторые люди смываются быстрым душем.

Нанесите успокаивающий крем или гель.

Если сыпь беспокоит, вы можете нанести безрецептурные кремы, такие как гидрокортизон.

Примите антигистаминный препарат.

Пероральный антигистаминный препарат также может помочь.Это поможет уменьшить зуд, воспаление и общий дискомфорт.

Существуют разные безрецептурные антигистаминные препараты, каждый из которых имеет свой активный ингредиент. Некоторые из них могут работать лучше, чем другие, для вас и ваших симптомов. Чтобы антигистаминный препарат накапливался в организме, требуется время. Не следует смешивать антигистаминные препараты. При появлении сыпи примите один из видов антигистаминных препаратов в соответствии с указаниями.

Узнайте больше о различных марках антигистаминных препаратов, таких как Бенадрил, Кларитин и Аллегра.

Поговорите с врачом

Для вашего долгосрочного здоровья и комфорта может быть полезно проконсультироваться с аллергологом или даже диетологом или диетологом. Аллерголог может помочь вам определить ваши аллергены и определить, какой антигистаминный препарат, отпускаемый без рецепта, вам подходит.

Кроме того, диетолог или диетолог может дать вам полезные советы и рекомендации по продуктам, которые помогут избежать триггера аллергии и при этом получить правильное питание.

Сыпь от пищевой аллергии может не появиться, пока ваша иммунная система не отреагирует на пищу.В зависимости от еды и количества, которое вы съели, это может занять несколько часов. Другие случаи могут развиться в считанные минуты.

Почесывание может продлить срок службы. Это также может увеличить риск кожной инфекции.

Когда ваша иммунная система успокоится, ваши симптомы исчезнут. Антигистаминные препараты и кремы для местного применения могут помочь облегчить незначительные симптомы. В целом сыпь должна исчезнуть в течение дня или двух.

Согласно FARE, возможна вторая волна симптомов пищевой аллергии, которая может проявиться в течение четырех часов после первоначальной реакции, хотя это случается редко.

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что ваша первая сыпь, вызванная пищевой аллергией, заразилась. Признаки могут включать воспаление, боль и выделения. Размер сыпи также может увеличиться, если она инфицирована.

Самым тяжелым типом аллергической реакции является анафилаксия, опасное для жизни состояние. Это не осложнение самой пищевой сыпи, а скорее осложнение общей аллергической реакции. Крапивница и анафилактические реакции часто возникают вместе, но у вас может быть крапивница без анафилаксии.

Помимо перечисленных выше симптомов пищевой аллергии, анафилаксия может вызывать:

• затрудненное дыхание
• боль в груди
• головокружение
• обморок
• низкое кровяное давление
• сильный отек во рту, лице, шее и горле
• стеснение в горле
• покалывание в губах, руках и ногах
• свистящее дыхание

Если ваш врач рекомендует уколы адреналина при тяжелой пищевой аллергии, важно всегда держать их под рукой.Даже вдыхание пищевого аллергена может вызвать серьезные проблемы. Кроме того, серьезность реакции может быть разной — просто потому, что одна реакция была легкой, не означает, что следующая также будет легкой.

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь. Позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи и сделайте укол адреналина, как только у вас появятся симптомы. Антигистаминные препараты не могут лечить анафилаксию, потому что на этой стадии симптомы слишком серьезны.

Пищевая аллергия возникает, когда ваша иммунная система отрицательно реагирует на белки в определенных продуктах, на которые у вас аллергия.Это не то же самое, что пищевая непереносимость.

Пищевая непереносимость — это в первую очередь проблема с пищеварением, которая может вызывать симптомы, похожие на пищевую аллергию, но не опасные для жизни.

Не зудящие высыпания из-за пищевой непереносимости также могут развиваться со временем, например, «куриная кожа» на руках. Это не похоже на сыпь от пищевой аллергии, которая обычно возникает в течение нескольких минут или часов после употребления предполагаемой пищи. Непереносимость пищевых продуктов также может вызвать вздутие живота, боли в желудке и легкое расстройство пищеварения.

Еще одно ключевое отличие состоит в том, что иногда вы можете без проблем съесть небольшое количество еды, если у вас непереносимость. При аллергии даже небольшое количество еды может вызвать проблемы.

Согласно AAAAI, большинство подозреваемых случаев пищевой аллергии на самом деле являются непереносимостью. Однако вы не хотите рисковать с самодиагностикой. Определить разницу поможет аллерголог.

При подозрении на пищевую аллергию средней или тяжелой степени запишитесь на прием к аллергологу.Этот специалист может точно диагностировать пищевую аллергию и исключить любую возможную пищевую чувствительность.

Поскольку пищевая аллергия неизлечима, лучший способ предотвратить ее — и такие симптомы, как сыпь — полностью исключить причину.

Другие симптомы, лечение и лечение

Более 50 миллионов американцев страдают той или иной аллергией. Исследования и образование в области пищевой аллергии (FARE) оценивают, что до 15 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают пищевой аллергией.

Сыпь — один из нескольких распространенных симптомов, которые могут возникнуть при аллергической реакции на пищу. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как может выглядеть пищевая сыпь и что вы можете с ней поделать.

Пищевая аллергия не всегда включает сыпь. Однако сыпь, связанная с пищевой аллергией, имеет такие симптомы, как:

Сыпь имеет тенденцию развиваться вскоре после контакта с пищей. При пищевой чувствительности он может появиться вокруг вашего рта, шеи или лица — практически везде, где еда контактировала с вашей кожей.

Также возможна сыпь на других частях тела. Это чаще встречается при пищевой аллергии. В целом симптомы пищевой аллергии у детей и взрослых одинаковы.

Вы можете сказать, что ваша сыпь вызвана пищевой аллергией, если у вас есть и другие симптомы пищевой аллергии, например:

Пищевая аллергия Сыпь возникает в результате приема пищи, на которую у вас аллергия. Ваша иммунная система рассматривает белки в пище как вредные вещества и пытается бороться с ними.Даже следовые количества могут вызвать аллергическую реакцию.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются:

• коровье молоко
• яйца
• рыба
• орехи
• арахис
• моллюски
• соя
• пшеница

Хотя они наиболее распространены, аллергия может быть на любую пищу. Фактически, по оценкам FARE, по меньшей мере 170 продуктов могут вызывать аллергию.

Также возможна перекрестная реактивность. Например, если у вас аллергия на амброзию, у вас также может быть аллергия на продукты из той же семьи, например дыни. Распространенной перекрестной аллергией является латекс и пищевые продукты. У людей с аллергией на латекс также может быть аллергия на фрукты, включая бананы, киви и авокадо.

Пищевая аллергия часто обнаруживается в раннем детстве в результате неблагоприятной реакции на определенную пищу. Тесты крови или кожи также могут помочь диагностировать пищевую аллергию.Многие дети перерастают пищевую аллергию, но вполне возможно, что у них останется аллергия на всю жизнь. У взрослых также может развиться новая пищевая аллергия, хотя это встречается реже.

Единственный способ избежать аллергической реакции — полностью отказаться от пищевого аллергена. Этикетки на пищевых продуктах очень важны, но также важно быть готовыми к реакции.

Сыпь, вызванная пищевой аллергией, со временем проходит, как только прекращается основная реакция. Один из лучших способов помочь — прекратить воздействие аллергена.

Вымойте

Вымойте руки и лицо, если необходимо, а также любые поверхности, которые могли соприкасаться с подозрительной пищей. Это поможет предотвратить появление высыпаний. Некоторые люди смываются быстрым душем.

Нанесите успокаивающий крем или гель.

Если сыпь беспокоит, вы можете нанести безрецептурные кремы, такие как гидрокортизон.

Примите антигистаминный препарат.

Пероральный антигистаминный препарат также может помочь. Это поможет уменьшить зуд, воспаление и общий дискомфорт.

Существуют разные безрецептурные антигистаминные препараты, каждый из которых имеет свой активный ингредиент. Некоторые из них могут работать лучше, чем другие, для вас и ваших симптомов. Чтобы антигистаминный препарат накапливался в организме, требуется время. Не следует смешивать антигистаминные препараты. При появлении сыпи примите один из видов антигистаминных препаратов в соответствии с указаниями.

Узнайте больше о различных марках антигистаминных препаратов, таких как Бенадрил, Кларитин и Аллегра.

Поговорите с врачом

Для вашего долгосрочного здоровья и комфорта может быть полезно проконсультироваться с аллергологом или даже диетологом или диетологом.Аллерголог может помочь вам определить ваши аллергены и определить, какой антигистаминный препарат, отпускаемый без рецепта, вам подходит.

Кроме того, диетолог или диетолог может дать вам полезные советы и рекомендации по продуктам, которые помогут избежать триггера аллергии и при этом получить правильное питание.

Сыпь от пищевой аллергии может не появиться, пока ваша иммунная система не отреагирует на пищу. В зависимости от еды и количества, которое вы съели, это может занять несколько часов. Другие случаи могут развиться в считанные минуты.

Почесывание может продлить срок службы. Это также может увеличить риск кожной инфекции.

Когда ваша иммунная система успокоится, ваши симптомы исчезнут. Антигистаминные препараты и кремы для местного применения могут помочь облегчить незначительные симптомы. В целом сыпь должна исчезнуть в течение дня или двух.

Согласно FARE, возможна вторая волна симптомов пищевой аллергии, которая может проявиться в течение четырех часов после первоначальной реакции, хотя это случается редко.

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что ваша первая сыпь, вызванная пищевой аллергией, заразилась.Признаки могут включать воспаление, боль и выделения. Размер сыпи также может увеличиться, если она инфицирована.

Самым тяжелым типом аллергической реакции является анафилаксия, опасное для жизни состояние. Это не осложнение самой пищевой сыпи, а скорее осложнение общей аллергической реакции. Крапивница и анафилактические реакции часто возникают вместе, но у вас может быть крапивница без анафилаксии.

Помимо перечисленных выше симптомов пищевой аллергии, анафилаксия может вызывать:

• затрудненное дыхание
• боль в груди
• головокружение
• обморок
• низкое кровяное давление
• сильный отек во рту, лице, шее и горле
• стеснение в горле
• покалывание в губах, руках и ногах
• свистящее дыхание

Если ваш врач рекомендует уколы адреналина при тяжелой пищевой аллергии, важно всегда держать их под рукой.Даже вдыхание пищевого аллергена может вызвать серьезные проблемы. Кроме того, серьезность реакции может быть разной — просто потому, что одна реакция была легкой, не означает, что следующая также будет легкой.

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь. Позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи и сделайте укол адреналина, как только у вас появятся симптомы. Антигистаминные препараты не могут лечить анафилаксию, потому что на этой стадии симптомы слишком серьезны.

Пищевая аллергия возникает, когда ваша иммунная система отрицательно реагирует на белки в определенных продуктах, на которые у вас аллергия.Это не то же самое, что пищевая непереносимость.

Пищевая непереносимость — это в первую очередь проблема с пищеварением, которая может вызывать симптомы, похожие на пищевую аллергию, но не опасные для жизни.

Не зудящие высыпания из-за пищевой непереносимости также могут развиваться со временем, например, «куриная кожа» на руках. Это не похоже на сыпь от пищевой аллергии, которая обычно возникает в течение нескольких минут или часов после употребления предполагаемой пищи. Непереносимость пищевых продуктов также может вызвать вздутие живота, боли в желудке и легкое расстройство пищеварения.

Еще одно ключевое отличие состоит в том, что иногда вы можете без проблем съесть небольшое количество еды, если у вас непереносимость. При аллергии даже небольшое количество еды может вызвать проблемы.

Согласно AAAAI, большинство подозреваемых случаев пищевой аллергии на самом деле являются непереносимостью. Однако вы не хотите рисковать с самодиагностикой. Определить разницу поможет аллерголог.

При подозрении на пищевую аллергию средней или тяжелой степени запишитесь на прием к аллергологу.Этот специалист может точно диагностировать пищевую аллергию и исключить любую возможную пищевую чувствительность.

Поскольку пищевая аллергия неизлечима, лучший способ предотвратить ее — и такие симптомы, как сыпь — полностью исключить причину.

Пищевая аллергия — Диагностика и лечение

Диагноз

Не существует идеального теста для подтверждения или исключения пищевой аллергии. Прежде чем поставить диагноз, врач рассмотрит ряд факторов.Эти факторы включают.

• Ваши симптомы. Сообщите врачу подробную историю ваших симптомов — какие продукты и в каком количестве вызывают проблемы.
• Ваша семейная история аллергии. Также поделитесь информацией о членах вашей семьи, страдающих любой аллергией.
• Медицинский осмотр. Тщательный осмотр часто позволяет выявить или исключить другие проблемы со здоровьем.

• Кожная проба. Кожный укол-тест может определить вашу реакцию на определенную пищу. В этом тесте небольшое количество предполагаемой пищи помещается на кожу предплечья или спины. Затем врач или другой медицинский работник прокалывает вашу кожу иглой, чтобы небольшое количество вещества попало под поверхность кожи.

  Если у вас аллергия на определенное тестируемое вещество, у вас появляется припухлость или реакция. Имейте в виду, что положительной реакции на этот тест недостаточно для подтверждения пищевой аллергии.

• Анализ крови. Анализ крови позволяет измерить реакцию вашей иммунной системы на определенные продукты питания путем измерения уровня антител, связанных с аллергией, известных как иммуноглобулин E (IgE).

  Для этого теста образец крови, взятый в кабинете вашего врача, отправляется в медицинскую лабораторию, где могут быть проверены различные продукты питания.

• Элиминационная диета. Вас могут попросить исключить подозрительные продукты на неделю или две, а затем по одному добавлять продукты обратно в свой рацион.Этот процесс может помочь связать симптомы с конкретными продуктами. Однако исключающие диеты не являются надежными.

  Элиминационная диета не может сказать вам, является ли ваша реакция на пищу настоящей аллергией, а не пищевой чувствительностью. Кроме того, если в прошлом у вас была серьезная реакция на какой-либо продукт питания, элиминационная диета может быть небезопасной.

• Пероральная пища. Во время этого теста, проводимого в кабинете врача, вам будут давать небольшие, но увеличивающиеся количества пищи, которая, как предполагается, вызывает ваши симптомы.Если во время этого теста у вас не будет реакции, возможно, вы снова сможете включить этот продукт в свой рацион.

Лечение

Единственный способ избежать аллергической реакции — избегать продуктов, вызывающих признаки и симптомы. Однако, несмотря на все ваши усилия, вы можете столкнуться с пищей, которая вызывает реакцию.

При незначительной аллергической реакции безрецептурные или предписанные антигистаминные препараты могут помочь уменьшить симптомы.Эти препараты можно принимать после контакта с пищей, вызывающей аллергию, чтобы облегчить зуд или крапивницу. Однако антигистаминные препараты не могут лечить тяжелую аллергическую реакцию.

При тяжелой аллергической реакции, вам может потребоваться экстренная инъекция адреналина и поездка в отделение неотложной помощи. Многие люди с аллергией носят автоинъектор адреналина (Adrenaclick, EpiPen). Это устройство представляет собой комбинированный шприц и скрытую иглу, которая вводит разовую дозу лекарства при нажатии на бедро.

Если ваш врач назначил автоинъектор адреналина:

• Убедитесь, что вы знаете, как пользоваться автоинжектором. Также убедитесь, что самые близкие люди знают, как вводить лекарство — если они будут с вами в экстренной анафилактической ситуации, они могут спасти вам жизнь.
• Всегда носите его с собой. Было бы неплохо оставить дополнительный автоинжектор в машине или на рабочем столе.
• Всегда заменяйте адреналин до истечения срока его годности , иначе он может работать неправильно.

Экспериментальные методы лечения

Несмотря на то, что исследования по поиску более эффективных методов лечения для уменьшения симптомов пищевой аллергии и предотвращения приступов аллергии продолжаются, не существует проверенного лечения, которое могло бы предотвратить или полностью облегчить симптомы.

Изучаемые методы лечения:

• Пероральная иммунотерапия. Исследователи изучали использование пероральной иммунотерапии для лечения пищевой аллергии. Небольшие дозы пищи, на которую у вас аллергия, проглатываются или кладутся вам под язык (сублингвально).Дозу продуктов, вызывающих аллергию, постепенно увеличивают.

  Результаты выглядят многообещающими даже у людей с аллергией на арахис, яйца и молоко.

• Ранняя выдержка. В прошлом детям обычно рекомендовали избегать аллергенных продуктов, чтобы снизить вероятность развития аллергии. Но в недавнем исследовании младенцы из группы высокого риска — например, с атопическим дерматитом, аллергией на яйца или и тем и другим — были выбраны для употребления в пищу или отказа от арахисовых продуктов в возрасте от 4 до 11 месяцев до 5 лет.

  Исследователи обнаружили, что у детей из группы высокого риска, которые регулярно потребляли арахисовый белок, такой как арахисовое масло или закуски со вкусом арахиса, вероятность развития аллергии на арахис на 70–86% ниже.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Один из ключей к предотвращению аллергической реакции — полностью избегать пищи, которая вызывает у вас симптомы.

• Не предполагайте. Всегда читайте этикетки продуктов, чтобы убедиться, что они не содержат ингредиент, на который у вас аллергия. Даже если вы думаете, что знаете, что содержится в еде, проверьте этикетку. Ингредиенты иногда меняются.

  На этикетках пищевых продуктов необходимо четко указывать, содержат ли они какие-либо распространенные пищевые аллергены. Внимательно читайте этикетки на пищевых продуктах, чтобы избежать наиболее распространенных источников пищевых аллергенов: молока, яиц, арахиса, древесных орехов, рыбы, моллюсков, сои и пшеницы.

• Если сомневаетесь, скажите «Нет», спасибо. В ресторанах и на общественных мероприятиях вы всегда рискуете съесть еду, на которую у вас аллергия. Многие люди не понимают серьезности аллергической пищевой реакции и могут не осознавать, что небольшое количество пищи может вызвать серьезную реакцию у некоторых людей.

  Если у вас есть какие-либо подозрения, что еда может содержать что-то, на что у вас аллергия, держитесь подальше.

• Привлекайте к участию лиц, обеспечивающих уход. Если у вашего ребенка пищевая аллергия, обратитесь за помощью к родственникам, няням, учителям и другим лицам, обеспечивающим уход.Убедитесь, что они понимают, насколько важно для вашего ребенка избегать продуктов, вызывающих аллергию, и знают, что делать в чрезвычайной ситуации.

  Также важно, чтобы лица, осуществляющие уход, знали, какие меры они могут предпринять, чтобы предотвратить реакцию в первую очередь, например, осторожное мытье рук и очистка любых поверхностей, которые могли контактировать с пищей, вызывающей аллергию.

Альтернативная медицина

Исследования альтернативных методов лечения пищевой аллергии ограничены.Однако многие люди все же пробуют их и утверждают, что определенные методы лечения помогают.

Инъекционная терапия в точки акупунктуры оказалась полезной для лечения крапивницы, хотя для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования. Если вы решите попробовать одно из этих методов лечения, убедитесь, что вы работаете с опытным и сертифицированным поставщиком.

Помощь и поддержка

Пищевая аллергия может быть источником постоянного беспокойства, которое влияет на жизнь дома, в школе и на работе.Ежедневные занятия, которые легко доступны большинству семей, такие как покупка продуктов и приготовление еды, могут стать поводом для стресса для семей и лиц, ухаживающих за детьми, живущих с пищевой аллергией.

Помните об этих стратегиях, чтобы помочь вам или вашему ребенку справиться со стрессом, связанным с пищевой аллергией:

• Общайтесь с другими. Возможность обсудить пищевую аллергию и обменяться информацией с теми, кто разделяет ваши опасения, может быть очень полезной.

Многие интернет-сайты и некоммерческие организации предлагают информацию и форумы для обсуждения пищевой аллергии.Некоторые специально предназначены для родителей детей с пищевой аллергией. Веб-сайт исследований и образования в области пищевой аллергии может направить вас на группы поддержки и мероприятия в вашем районе.

• Обучайте окружающих. Убедитесь, что члены семьи и опекуны, в том числе няни и школьный персонал, хорошо понимают пищевую аллергию вашего ребенка.
• Адресная травля. В школе над детьми часто издеваются из-за пищевой аллергии. Обсуждение аллергии вашего ребенка со школьным персоналом значительно снижает риск того, что ваш ребенок станет объектом издевательств.

Подготовка к приему

Поскольку записи на прием к врачу могут быть краткими, а также поскольку зачастую необходимо охватить много вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться к приему. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

• Запишите все симптомы, которые у вас были, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу:

• Возможно, мое состояние вызвано пищевой аллергией или другой реакцией?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или продолжительным?
• Какие виды лечения доступны и что вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли моя страховка посещение специалиста?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• У вас есть какие-нибудь печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Если ваш ребенок обращается к врачу по поводу пищевой аллергии, вы также можете спросить:

• Может ли мой ребенок перерасти свою аллергию?
• Есть ли альтернативы пище или продуктам, которые вызывают у моего ребенка симптомы аллергии?
• Как я могу обезопасить своего ребенка с пищевой аллергией в школе?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Насколько серьезными были ваши симптомы?
• Как долго симптомы появились после употребления пищи, на которую, как вы подозреваете, у вас аллергия?
• Принимали ли вы какие-либо безрецептурные лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты, и если да, то помогли ли они?
• Кажется, ваша реакция всегда вызывается определенной пищей?
• Сколько еды вы ели до реакции?
• Была ли пища, вызвавшая реакцию, приготовленной или сырой?
• Вы знаете, как готовили еду?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Если вы подозреваете, что у вас пищевая аллергия, полностью избегайте контакта с пищей до приема врача.Если вы все же едите пищу и у вас легкая реакция, безрецептурные антигистаминные препараты могут помочь облегчить симптомы. Если у вас более серьезная реакция и есть какие-либо признаки и симптомы анафилаксии, обратитесь за неотложной помощью.

2 ноября 2019 г.

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: в чем разница?

Физические реакции на определенные продукты являются обычным явлением, но большинство из них вызвано пищевой непереносимостью, а не пищевой аллергией. Пищевая непереносимость может вызывать те же признаки и симптомы, что и пищевая аллергия, поэтому люди часто путают их.

Настоящая пищевая аллергия вызывает реакцию иммунной системы, которая поражает многие органы тела. Это может вызвать ряд симптомов. В некоторых случаях аллергическая пищевая реакция может быть тяжелой или опасной для жизни. Напротив, симптомы пищевой непереносимости обычно менее серьезны и часто ограничиваются проблемами с пищеварением.

Если у вас пищевая непереносимость, возможно, вы сможете без проблем съесть небольшое количество неприемлемой пищи. Вы также можете предотвратить реакцию. Например, если у вас непереносимость лактозы, вы можете пить молоко без лактозы или принимать таблетки фермента лактазы (Lactaid) для улучшения пищеварения.

Причины пищевой непереносимости включают:

• Отсутствие фермента, необходимого для полного переваривания пищи. Непереносимость лактозы — частый пример.
• Синдром раздраженного кишечника. Это хроническое заболевание может вызывать спазмы, запоры и диарею.
• Чувствительность к пищевым добавкам. Например, сульфиты, используемые для консервирования сухофруктов, консервов и вина, могут вызывать приступы астмы у чувствительных людей.
• Повторяющийся стресс или психологические факторы. Иногда простая мысль о еде может вызвать тошноту. Причина до конца не выяснена.
• Целиакия. Целиакия имеет некоторые черты настоящей пищевой аллергии, поскольку поражает иммунную систему. Симптомы часто включают желудочно-кишечные проблемы, а также симптомы, не связанные с пищеварительной системой, такие как боли в суставах и головные боли. Однако люди с глютеновой болезнью не подвержены риску анафилаксии. Это хроническое заболевание пищеварения возникает при употреблении в пищу глютена, белка, содержащегося в пшенице и других зернах.

Если у вас возникла реакция после употребления определенной пищи, обратитесь к врачу, чтобы определить, есть ли у вас пищевая непереносимость или пищевая аллергия.

Если у вас пищевая аллергия, вы можете подвергаться риску опасной для жизни аллергической реакции (анафилаксии), даже если прошлые реакции были легкими. Узнайте, как распознать тяжелую аллергическую реакцию и что делать в случае ее возникновения. Вам может потребоваться экстренная инъекция адреналина (Adrenaclick, Auvi-Q, EpiPen) для экстренного самолечения.

Если у вас непереносимость пищевых продуктов, ваш врач может порекомендовать меры, которые помогут переваривать определенные продукты или вылечить основное заболевание, вызывающее вашу реакцию.

3 апреля 2020 г. Показать ссылки

1. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: краткое изложение для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/food-allergy. По состоянию на 18 февраля 2017 г.
2. Burks W. Клинические проявления пищевой аллергии: обзор. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 18 февраля 2017 г.
3. Пищевая непереносимость. Национальный центр здоровья. http://www.nhs.uk/conditions/food-intolerance/pages/introduction.aspx. По состоянию на 20 февраля 2017 г.
4. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/all-content.По состоянию на 20 февраля 2017 г.
5. Li JT (заключение экспертов). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 мая 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

.

Пищевая аллергия: может ли она развиться в более позднем возрасте?

Большинство пищевых аллергий начинается в детстве, но они могут развиться в любой момент жизни.Неясно, почему, но у некоторых взрослых развивается аллергия на пищу, которую они обычно едят без проблем. Иногда у ребенка перерастает пищевая аллергия, но со взрослыми это случается реже.

Наиболее распространенными продуктами, вызывающими пищевую аллергию у взрослых, являются арахис, рыба, моллюски (креветки или омары) и древесные орехи (миндаль, грецкие орехи, орехи пекан и кешью).

Если у вас пищевая аллергия, вам следует избегать нежелательной пищи. Аллергическая реакция может быстро привести вашу иммунную систему в критическое состояние и затронуть многие органы вашего тела.У некоторых людей даже небольшое количество еды может вызвать такие признаки и симптомы, как проблемы с пищеварением, крапивница, отек лица или затрудненное дыхание.

Некоторые люди с пищевой аллергией подвержены риску опасной для жизни реакции (анафилаксии), требующей неотложной помощи.

Не игнорируйте реакцию, которая возникает вскоре после приема определенной пищи. Обратитесь к врачу, чтобы определить причину ваших симптомов. Даже если в прошлом у вас была относительно легкая реакция, последующие аллергические реакции могут быть более серьезными.Получите неотложную помощь при любой серьезной пищевой реакции.

• Очищающая диета от Candida
• Исходные твердые вещества

3 апреля 2020 г. Показать ссылки

1. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: краткое изложение для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/guidelines-clinICAL-and-patients-food-allergy. По состоянию на 1 февраля 2020 г.
2. Пищевая аллергия.Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. https://acaai.org/allergies/types/food-allergy. По состоянию на 1 февраля 2020 г.
3. Burks W. Клинические проявления пищевой аллергии: обзор. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 февраля 2020 г.
4. Ferri FF. Пищевые аллергии. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 февраля 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

.

Пищевая аллергия: симптомы, лечение и причины

У людей с пищевой аллергией иммунная система реагирует на определенные белки в пище, как если бы они были вредными патогенами, такими как бактерии, паразиты или вирусы.

По оценкам Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, пищевая аллергия поражает 4% взрослых и 5% детей в США.

В последние годы увеличилось количество зарегистрированных пищевых аллергий.Например, по сообщениям, распространенность аллергии на арахис среди детей в Северной Америке удвоилась за 10 лет.

Большинство пищевых аллергий развивается в детстве, и дети обычно их перерастают, хотя это не всегда так. Пищевая аллергия может развиться и во взрослом возрасте, но это случается реже.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины, триггеры и лечение пищевой аллергии.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и затрагивать каждого человека по-разному.

Не каждый человек испытает все возможные симптомы, и каждая реакция может немного отличаться. Однако общие признаки и симптомы включают:

• покалывание во рту
• ощущение жжения в губах и во рту
• отек лица
• кожная сыпь, известная как крапивница
• свистящее дыхание
• тошнота или рвота
• диарея
• a насморк
• слезящиеся глаза

Симптомы анафилаксии

Анафилаксия — это тяжелая системная аллергическая реакция.Обычно это происходит вскоре после контакта с конкретным аллергеном, но иногда может пройти несколько часов.

Признаки и симптомы обычно появляются быстро и быстро ухудшаются. К ним могут относиться:

• быстрое падение артериального давления
• страх или чувство предчувствия
• зуд, першение в горле
• тошнота
• респираторные проблемы, такие как хрипы или одышка, которые часто становятся все хуже
• кожный зуд или сыпь, которая может быстро распространяться и покрывать большую часть тела
• чихание
• струя из носа и глаз
• учащенное сердцебиение, известное как тахикардия
• быстрое отек горла, губ, лица и рта
• рвота
• потеря сознания

Наиболее распространенные аллергенные продукты составляют около 90% всех пищевых аллергий, и люди обычно называют их «большой восьмеркой» аллергенов.Эти продукты:

• яйца
• рыба
• молоко
• орехи с деревьев, включая фундук, грецкие орехи, кешью и фисташки
• арахис или арахис
• моллюски, включая креветки, омаров и крабов
• соевые бобы
• пшеница

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии утверждает, что наиболее распространенными пищевыми аллергенами у детей являются молоко, яйца и арахис.

Они сообщают, что дети обычно перерастают аллергию на молоко, яйца, сою и пшеницу и что до 25% детей могут перерасти аллергию на арахис.

В европейских странах есть дополнительные основные аллергены, в том числе кунжут, сельдерей, люпин (бобовые) и горчица. Кунжут — все более распространенная пищевая аллергия в США.

Подробнее о распространенных пищевых аллергиях читайте здесь.

Чтобы диагностировать аллергию, врач спросит человека об их реакции на пищу. Они захотят знать:

• какие симптомы возникают
• сколько времени требуется, чтобы реакция началась
• какие продукты вызывают ее
• приготовлена ​​ли еда
• где ее ест

Врач также интересоваться любыми другими существующими аллергиями, такими как сезонная аллергия или астма, а также семейным анамнезом аллергии.

Следующие тесты могут помочь врачу диагностировать пищевую аллергию:

• Кожный укол: Медицинский работник кладет разбавленные продукты на руку человека и слегка протыкает кожу. Любая реакция, такая как зуд, отек или покраснение, указывает на то, что у человека может быть аллергия. Людям может потребоваться повторить этот тест несколько раз.
• Анализ крови: Этот тест проверяет наличие антител, специфичных к определенным пищевым белкам, и может указывать на аллергию.

• Дневник питания: Человек записывает все, что он ест, и описывает симптомы, если они возникают.
• Контроль пищевых продуктов вслепую под контролем врача: Это наиболее научный метод точной диагностики пищевой аллергии. Врач вводит человеку подозреваемый пищевой аллерген в увеличивающихся количествах, контролируя симптомы под тщательным наблюдением. Этот метод исключает вероятность психологических реакций.

Чтобы получить дополнительные научно обоснованные ресурсы по питанию, посетите наш специализированный центр.

Эксперты выяснили, что многие люди, которые думают, что у них пищевая аллергия, на самом деле имеют непереносимость пищевых продуктов, что не одно и то же.

Если у человека пищевая аллергия, его иммунная система чрезмерно реагирует на пищу, вырабатывая антитела, называемые иммуноглобулином Е (IgE). Связывание этих антител с пищевым аллергеном вызывает симптомы аллергической реакции.

IgE-антитела не влияют на пищевую непереносимость, хотя могут быть задействованы и другие части иммунной системы.

Симптомы пищевой непереносимости могут быть аналогичны симптомам пищевой аллергии, но обычно проявляются дольше.

В отличие от аллергии, которая возникает только в ответ на белок, пищевая непереносимость может возникать из-за белков, химических веществ или углеводов в пищевых продуктах. Иногда это также может быть связано с недостатком ферментов или нарушением кишечной проницаемости.

У людей с пищевой аллергией даже небольшое количество определенной пищи может вызвать срабатывание иммунной системы, вызывая аллергическую реакцию.При пищевой непереносимости человек обычно может съесть небольшое количество пищи, не влияя на него.

Целиакия является исключением, так как даже небольшое количество глютена может вызвать реакцию у людей с этим заболеванием. При целиакии поражается иммунная система, но врачи считают ее аутоиммунным заболеванием, а не аллергией.

Люди часто путают следующие состояния или проблемы с пищевой аллергией:

• Недостаток ферментов: У человека недостаточно ферментов, необходимых для правильного переваривания пищи.Например, людям с непереносимостью лактозы, которая вызывает диарею, газы, спазмы и вздутие живота, не хватает фермента лактазы.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК): Это хроническое заболевание вызывает диарею, запор и боли в желудке. Люди с СРК часто имеют непереносимость ферментируемых углеводов.
• Чувствительность к пищевой добавке: Триггеры могут включать сульфиты, которые производители используют для консервирования сухофруктов или консервов.
• Психологические факторы: Некоторые люди могут чувствовать себя плохо, просто думая о конкретной пище.Причины этого не всегда известны.
• Целиакия: После употребления глютена у людей с этим длительным аутоиммунным заболеванием пищеварения может возникнуть диарея, боль в желудке и вздутие живота, хотя у многих людей симптомы отсутствуют.

Подробнее о пищевой аллергии и пищевой непереносимости читайте здесь.

У людей с пищевой аллергией иммунная система рассматривает определенный белок в пище как вредное вещество, которое может вызвать заболевание. Он отвечает, производя антитела IgE, которые будут играть роль в атаке этого белка.

Когда человек снова ест ту же пищу, антитела готовы, поэтому иммунная система немедленно реагирует, высвобождая гистамин и другие химические вещества в кровоток. Эти химические вещества вызывают симптомы пищевой аллергии.

Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и воспаление или опухание кожи. Это также влияет на нервы, вызывая зуд кожи. Из носа может выделяться больше слизи, что приводит к зуду, жжению и струйкам из носа.

Пищевая аллергия может возникнуть у любого человека, но некоторые факторы риска повышают вероятность ее развития:

• Семейный анамнез: Пищевая аллергия может передаваться в семье.Если у близких членов семьи астма или какие-либо аллергические заболевания, включая пищевую аллергию, экзему и сезонную аллергию, у человека с большей вероятностью разовьется пищевая аллергия.
• Другие аллергические состояния: У ребенка с одним аллергическим заболеванием часто развиваются и другие. Эти состояния включают пищевую аллергию, астму и сезонную аллергию.
• Ранний опыт: Исследования показали, что у детей, рожденных путем кесарева сечения, может быть больше шансов заболеть пищевой аллергией.Введение общих аллергенов, таких как арахис, в более ранний период жизни может снизить риск развития пищевой аллергии.
• Кишечные бактерии: Некоторые исследования показывают, что у людей с ореховой или сезонной аллергией изменились кишечные бактерии. В частности, они имеют более высокие уровни штаммов Bacteroidales и более низкие уровни штаммов Clostridiales . Ученые пытаются определить, могут ли кишечные бактерии помочь в лечении или предотвращении аллергии.

Почему у некоторых людей возникают аллергические реакции?

Пищевая аллергия, похоже, растет.Например, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что среди детей «распространенность пищевой аллергии увеличилась с 3,4% в 1997–1999 годах до 5,1% в 2009–2011 годах».

Исследователи не уверены, почему цифры растут, но есть несколько теорий:

• Диета: Изменения в привычках питания в западных странах, такие как более низкое потребление животных жиров и более высокое потребление растительных жиров, могут быть причиной причина.
• Антиоксиданты: Большинство людей едят меньше свежих фруктов и овощей, чем предыдущие поколения.Эти продукты богаты антиоксидантами, которые помогают защитить клетки от повреждения. Некоторые исследования показывают, что более низкое потребление антиоксидантов может быть связано с аллергией.
• Витамин D: Распространенность пищевой аллергии выше в странах, расположенных дальше от экватора, где меньше солнечного света, важного источника витамина D. Предполагается, что низкое потребление витамина D может привести к более высокому риску пищевой аллергии.
• Отсутствие раннего воздействия: Эта теория, также известная как гипотеза гигиены, отмечает, что многие дети сейчас растут в стерильной среде с гораздо меньшим воздействием микробов.В развитых странах, где люди, как правило, чаще используют антибактериальные продукты и меньше подвержены воздействию здоровых бактерий в окружающей среде, уровень пищевой аллергии значительно выше.

Однако все вышеперечисленное является теориями без убедительных доказательств, подтверждающих их.

Традиционный способ борьбы с пищевой аллергией заключался в отказе от пищи, которая вызывает реакцию. Люди также могут лечить симптомы реакции, когда они возникают.

Пероральная иммунотерапия — относительно новый и исследовательский способ лечения пищевой аллергии.Он включает в себя введение человеку увеличивающегося количества аллергена для повышения порога реакции.

Пероральная иммунотерапия доступна не для всех пищевых продуктов, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило лечение аллергии на арахис под названием Palforzia.

Устранение может включать не только отказ от употребления определенной пищи, но и отказ от ее вдыхания, прикосновения к ней или употребления пищи со следами ее внутри. Столовые приборы, посуда, поверхности для приготовления пищи и разделочные доски также могут быть свободны от аллергена.

При соблюдении элиминационной диеты человеку может потребоваться поиск других источников определенных питательных веществ. Например, молоко является обычным источником кальция и белка, поэтому люди, удаляющие его из своего рациона, должны будут получать эти питательные вещества из других продуктов.

Людям необходимо внимательно читать этикетки на продуктах питания и напитках. Даже некоторые мыла, корма для домашних животных, клеи и адгезивы могут содержать следы пищевого аллергена.

Когда вы едите вне дома, проявлять бдительность может быть особенно сложно.

Лекарства для неотложной помощи

Следующие лекарства полезны в случае аллергической реакции:

Антигистаминные препараты

Они бывают в форме гелей, жидкостей или таблеток. Обычно они эффективны для людей с легкими или умеренными симптомами пищевой аллергии. Гистамины — это химические вещества, вызывающие большинство симптомов аллергии, а антигистаминные препараты блокируют их действие.

Адреналин (адреналин)

Это лечение предназначено для людей, страдающих пищевой аллергией, которая может привести к анафилаксии.Адреналин повышает кровяное давление за счет сужения кровеносных сосудов. Он также расслабляет дыхательные пути.

Люди, у которых были тяжелые аллергические реакции, всегда должны иметь при себе автоинжектор адреналина, такой как EpiPen, EpiPen Jr.

фото, диагноз, признаки рака груди и симптомы на разных стадиях РМЖ.

Рак желез

Рак молочных желез является самым частым онкологическим заболеванием у женщин в нашей стране и во всём мире. 

Рак молочной железы

Частота рака молочной железы в Санкт-Петербурге (по сравнению с 2011 годом) увеличилась к 2018 на 34.9%.
В 2018 году заболеваемость составила 562.3 случая на 100.000 населения.

Грудь при раке

Как же отличить рак груди от любой другой опухоли? На фото внизу — ямка на груди прямо над опухолью — самый достоверный признак рака груди, по сравнению с любой другой опухолью.

Все фото наших пациенток на сайте — без фотошопа.

Также при раке груди втяжение над опухолью даже при первой стадии может появиться при поднятии рук вверх, как у этой пациентки (в нижне-наружном квадранте правой железы):

 

Рак груди

Даже при 1 стадии рака груди (опухоль до 2 см) — если вот так защитить ткань молочной железы и над опухолью появится втяжения кожи, или ямочка, площадка, впадина появляются при поднятии рук — есть повод насторожиться.

Обратите внимание: на всех снимках одна и та же пациентка, но без защипа ткани на первом снимке никакого вытяжения над опухолью нет! Оно появляется только если попытаться собрать грудь в складку сбоков от опухоли — как показано на фото — появилась ямка на груди.

Молочный рак

Заболеваемость раком молочной железы в Санкт-Петербурге выше чем в среднем по России на 19.3%. Поэтому врачи нашего города имеют достаточный опыт в лечении данного заболевания.

Показатели работы нашего Университетского Маммологического Центра
полностью соответствуют аналогичным Европейским центрам

Лечение возможно по квотам для жителей всех регионов РФ

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы не проявляется никакими симптомами: возникшая опухолевая клетка начинает бесконтрольно делиться, увеличивая объём опухоли. Скорость деления этих клеток зависит от степени злокачественности опухоли: чем выше  — тем быстрее (этот показатель описывает Ki67 в гистологическом анализе биопсии).

Пока опухоль расположена в толще железы и не вырастет больше 1.5 — 2 см — её почти невозможно нащупать. Поэтому главным методом обнаружения рака молочной железы (кроме самоосмотра) является профилактическое обследование — маммография — которая во всём мире является стандартом обнаружения рака молочной железы, пока опухоль ещё не прощупывается.

Онкология молочной железы

Рак молочной железы растёт не раздвигая ткани (как доброкачественные опухоли) а врастая в них. Ткань молочной железы в месте её прорастания опухолью становится менее эластичной. Из-за этого она не сминается в складку при защипе (как на фото). Этим и объясняется этот симптом умбиликации кожи над опухолью (появление ямочки).

РМЖ

Сегодня РМЖ (рак молочной железы) — заболевание, которое достаточно успешно лечится. Безусловно, результаты лечения напрямую зависят от распространённости процесса: чем позже РМЖ выявлен — тем больше вероятность, что опухоль уже успела дать метастазы, и тогда она требует более агрессивного лечения, а прогноз — хуже.

Опухоли молочных желез

Не каждая обнаруженная в молочной железе опухоль — обязательно злокачественная. Но и игнорировать её появление нельзя! Если Вы нашли опухоль у себя сами (а не обнаружили при профилактическом обследовании) сделайте её УЗИ, а если Вам больше 35 лет — то и маммографию. 

Опухоли груди

Помимо рака молочной железы в груди могут быть и другие опухоли: фиброаденома, киста, липома, цистаденопапиллома, мастит. Так, например, фиброаденома чаще появляется до 25 лет, крупные кисты — после 35, к менопаузе; липома чаще расположена не в молочной железе, а сразу под кожей — как и опухоли кожи и её придатков (фибромы, атеромы).

Фиброаденома и киста имеют свои специфические признаки по УЗИ: чёткий ровный контур, округлая форма и ширина явно больше высоты.
Папиллома проявляется выделениями из соска или на УЗИ выглядит как киста с разрастаниями внутри.
Липома, как и фиброаденома — в ширину больше чем в высоту, но по плотности на УЗИ — как подкожный жир.
Хронический мастит больше всего внешне может быть похожим на рак молочной железы. Симптом «площадки кожи», отёк груди, увеличение лимфатических узлов — как при раке — тоже могут быть при мастите. 

Рак груди симптомы

Рак груди чаще диагностируется в зрелом возрасте (с 45 до 60 лет). Именно поэтому в этом возрасте профилактическую маммографию нужно делать ежегодно: чтобы выявить возможный рак на ранней стадии — то того, как появятся симптомы рака груди.

Площадка кожи

Если Вы уже обнаружили в груди опухоль — сдавите грудь с боков от опухоли, как на этих фото наших пациенток:

   

На последнем фото опухоль располагается прямо в субмаммарной складке. При маммографии такие опухоли часто не попадают в снимок и остаются незамеченными. 

Если Вы сами нашли опухоль в груди и пришли на маммографию — обращайте внимание рентген-техника на расположение опухоли — чтобы это место гарантировано попало между пластин аппарата. Иногда для этого необходимо делать специальную укладку железы в маммограф.

Дальнейшие обследования необходимо проводить по алгоритму, как при раке молочной железы: если над опухолью в таком положении обозначилось вдавление или втяжение кожи — это симптом площадки — который заставляет заподозрить рак молочной железы. При этом обязательно необходимо выполнить маммографию (на предмет возможной второй опухоли) и УЗИ обнаруженной опухоли и её лимфатических узлов (до биопсии).

Рак молочной железы у женщин

Рак молочной железы у женщин может появиться и в более юном возрасте. Поэтому первую профилактическую маммографию имеет смысл сделать уже в 35-40 лет — как эталонный снимок, с которым будут сравнивать все последующие маммограммы. При этом делать его надо, даже если у Вас нет абсолютно никаких жалоб и признаков болезни.

До 50 лет — маммографию можно делать раз в 2 года, но обязательно сравнивать новые снимки с предыдущими — на предмет появления чего-то нового. 

После 60 лет частота возникновения рака молочной железы снижается, и маммографию достаточно выполнять реже — раз в 2 года.

Онкология груди

Частоту возникновения онкологии груди увеличивает приём гормональных контрацептивов. Поэтому все женщины после 35 лет (кто их принимает) должны ежегодно выполнять маммографию, даже если их абсолютно ничего не беспокоит.

Отёк груди 

Отек груди — достаточно поздний признак рака. Он связан с нарушением оттока лимфы от молочной железы из-за того, что опухоль в верхненаружнем квадранте уже успела прорасти и блокировать лимфатические сосуды, или за счёт метастазов в лимфатические узлы подмышечной области. 

При выраженном отёке опухоль в груди можно даже не найти. Это не означает, что «всё плохо»! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии — для исчезновения отёка. Тогда (если на фоне лечения отёк исчезнет) можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет — показана мастэктомия. Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы.

Признаки рака молочных желёз

Фото нашей пациентки: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы. Это 3 стадия рака молочной железы — только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи — признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится.

На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение.

Отёк молочной железы

Без лечения (или при неправильном лечении) отёк увеличивается и распространяется на всю железу — тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки.

 

Лимонная корка грудь

На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре (второе фото) видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки.

Ли рак груди

Отёк груди — не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура (кожи груди или всего тела).

Признаки рака груди

Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью.
Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов — они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ (высота равна ширине и может быть нечёткий контур).

Третья ошибка может быть техническая — опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой.

Как выглядит рак молочной железы

Рак молочной железы по УЗИ: врачи одного специализированного учреждения проигнорировали, что при ровном и чётком контуре опухоли (как у фиброаденомы) вертикальный размер опухоли равен горизонтальному. Биопсию не предлагали. В итоге мы прооперировали рак с опозданием на 7 и 12 месяцев.

Рак груди фото

На втором фото тоже видна площадка кожи прямо над раковой опухолью груди при вот таком защипе ткани молочной железы. Площадка возникает по тем же причинам, что и умбиликация или ямка кожи при маленькой опухоли. Просто при большой опухоли втяжение становится площадкой. Это очень достоверный признак рака. Ошибки бывают крайне редко — например, при хронических маститах.
На фото — рак 2 стадии у нашей пациентки (опухоль больше 2, но меньше 5 см).

Если кожа над опухолью подвижна (не спаяна с опухолью), а по УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ между кожей и опухолью имеется неизменная подкожная жировая клетчатка — кожу над опухолью можно не удалять даже при симптоме площадки или умбиликации: площадка это не врастание опухоли в кожу, а нарушение эластичности ткани молочной железы в зоне опухоли и её ригидность, передаваемая через связки Купера к коже! Операция с сохранением молочной железы тоже возможна! Если же присутствуют сомнения — кожу над опухолью лучше удалить (при онкопластической операции или мастэктомиии).

Фото рака груди после удаления — раковая опухоль разрезана (в центре, серого цвета), вокруг неё — жёлтая жировая ткань — что свидетельствует о правильно выполненной органосохранной операции. Ниткой маркирован край удалённого сектора, обращённый в сторону соска — для его правильной ориентации и анализу «чистого края«.

Рак молочной железы симптомы и признаки

Очень часто рак молочной железы не имеет никаких внешних симптомов и признаков: когда опухоль расположена в толще молочной железы, на расстоянии от кожи — даже симптомов втяжения кожи и площадки может не быть! Такая опухоль может не определяться на ощупь даже у опытного врача! 

В таких случаях помогает поставить диагноз только профилактическая маммография.

Снимки рака молочной железы

 

На всех этих фото — снимки рака молочной железы 1-2 стадии у наших пациенток — выполнена разметка опухоли перед операцией: она обозначена + сделана разметка для онкопластической операции. Пройдите по ссылке и посмотрите результаты операции.
Иногда проекция маленькой опухоли обозначается на коже при помощи УЗИ (фото 3) — чтобы легче её было найти и удалить при операции, так как она не пальпируется.
Всем этим женщинам планируется операция с сохранением молочной железы и онкопластикой — когда операция при раке «прячется» под подтяжку или уменьшение груди.

Результаты операций у этих женщин СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Клинический рак молочной железы

Клинический рак молочной железы ставится тогда, когда по результатам осмотра и обследований признаки рака молочной железы явно заподозрены, но по биопсии его не подтвердили. Или биопсия оказалась не информативна — не попали в опухоль, или попали, но не набились опухолевые фрагменты в биопсийную иглу; или смотрел в микроскоп тот, кто не очень это умеет; или при заливке материала нарушили технологию и материал оказался непригодным к исследованию; или рака там действительно нет. В нашей практике встречались все варианты.

В таком случае необходимо или переделать биопсию, или выполнять срочное гистологическое исследование прямо во время операции. Вот только биопсию сторожевых узлов при такой операции уже не сделать… Поэтому лучше переделать биопсию — для точной диагностики и правильной тактики — под контролем УЗИ или маммографии (если ранее делали другим способом).

Симптомы рака молочных желёз у женщин

Единственным симптомом рака молочной железы может быть просто обнаруженная опухоль — найденная руками или при профилактических обследованиях (маммография).

После обнаружения опухоли руками необходимо сделать её УЗИ и маммографию: по этим обследованиям видны и другие симптомы рака молочных желёз. Только после этого можно делать биопсию опухоли!

 

Рак грудины

Опухоль пациентка нашла сама! Очевидно, что профилактические обследования могли бы выявить её гораздо раньше. 

Не всякая большая и быстрорастущая опухоль — обязательно раковая! На фото — пациентка с фиброаденомой. Сомнения, конечно, были! Помогла биопсия:  мы выполнили ей операцию с сохранением молочной железы, хотя наши коллеги в другом учреждении изначально планировали мастэктомию без биопсии. Она ушла от них перед самой операцией: видна разметка на груди для мастэктомии красным маркером. Фото её после операции.

Признаки рака молочных желёз у женщин

Биопсия способна исказить состояние молочной железы и ложно усугубить признаки рака молочной железы у женщин: вызвать гематому, отёк, реакцию лимфатических узлов.
Если делать маммографию, УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ после биопсии — можно «найти проблему» хуже, чем было в действительности (до биопсии). А это может потребовать необоснованно более агрессивного лечения. Поэтому при раке необходимо строго придерживаться правильного алгоритма обследования.

Ранние признаки рака молочной железы

Ранние признаки рака молочной железы можно выявить только при профилактическом исследовании — маммографии — когда опухоль не определяется руками даже у самого опытного специалиста.

Рак молочных желез на снимке

  

На данных снимках маммографии раннего рака молочной железы (до 2 см — 1 стадия):
На первом снимке — скопление микрокальцинатов (как насыпанная локально щепотка мела),
На втором — раковая опухоль (более светлое пятно),
На 3 фото — фото рака молочной железы (серого цвета), удалённого в пределах здоровых тканей — разрезан после иссечения для оценки ширины краёв резекции (при операции с сохранением молочной железы). 
На 4 фото — УЗИ признаки рака молочной железы — неровный контур и высота примерно равна ширине опухоли.

Ранний симптом рака молочных желёз

Ранние симптомы рака молочных желёз видны только при профилактических исследованиях — маммограммах — как у этих пациенток (фото выше). Опухоль у них не определяется на ощупь! 

Опухоль рак молочных желез

10% всех раков молочной железы возникает как результат наследственной мутации (как у Анджелины Джоли). Обычно при этом прослеживается наследственная заболеваемость раком молочной железы (и/или раком яичников, поджелудочной железы, раком желудка).

Наследственный рак молочных желёз чаще бывает в молодом возрасте (до 40 лет) и может поражать обе молочные железы, или иметь несколько узлов в одной молочной железе. По результату биопсии чаще обнаруживается трижды негативный иммуногистохимический статус опухоли. 
При обнаружении у Вас описанных факторов необходимо обязательно сделать анализ крови на мутацию. При обнаружении мутации пациенткам до 40 лет не рекомендуется сохранять молочную железу даже при раннем раке, а также рекомендуется рассмотреть вариант профилактической мастэктомии со второй стороны.

Подробнее о наследственном раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Втяжение соска

Изменение соска — его втяжение или искривление происходит из-за того, что опухоль втягивает в себя протоки и делает их неэластичными.

За протоки она тянет сосок внутрь железы и сначала искривляет его, а потом — втягивает внутрь.

На фото видно втяжение соска в сторону, а также уплощение окружности молочной железы кнаружи и книзу от соска — симптом площадки, уже заметный на более поздней стадии даже без сдавления ткани молочной железы. Если опухоль более 5 см — это 3 стадия рмж. Лечение в такой стадии необходимо начинать не с операции, а с предварительного лечения.

Втяжение соска левой молочной железы более заметно при поднятых за голову руках. Пациентка приехала к нам из региона. Снимков маммограммы нет… в описании — «всё хорошо». Помимо этого есть увеличенные лимфоузлы, отёк кожи ареолы слева (не описанный в маммограмме) — явно не ранний рак (T4bN2Mx -3 стадия). 

Сосок при раке

Сосок при раке втягивается: пациентка сама обратила на это внимание! Но это уже не ранний рак…

Апельсиновая корка грудь

В ряде случаев рак поражает непосредственно кожу соска или ареолы:

Обнаружили опухоль в молочной железе

Самое главное — не паникуйте! 

Если Вам до 35 лет — сделайте УЗИ молочных желёз; после 35 — УЗИ и маммографию и запишитесь на приём к маммологу-онкологу.  

Если при консультации онколог-маммолог подтвердит Ваши опасения и заподозрит рак молочной железы — следуйте ДАННОМУ АЛГОРИТМУ.

Рак груди у мужчин

При раке молочной железы тактика у женщин и у мужчин абсолютно одинакова. У мужчин такое заболевание тоже бывает, но в 100 — 170 раз реже.

Рак молочной железы СПб

Наш Центр специализируется на лечении рака молочной железы в СПб. Все специалисты стажировались за рубежом, и в нашей работе мы используем действительно самые современные технологии.

Многое можно получить по квотам на высокие технологии (при наличии направления — бесплатно для граждан всех регионов РФ). То, что не покрывается по квоте мы можем организовать платно. Однозначно это будет без потерь качества и гораздо дешевле чем за рубежом.

Рак с распадом

К сожалению, в нашей практике не редки случаи запущенного рака молочной железы. Без лечения опухоль груди прорастает кожу, изъязвляется за счёт распада, начинает мокнуть, кровоточить, источать зловоние. 

 

Первый снимок сделан на операционном столе перед операцией по удалению груди; второй — в процессе системного лечения, на фоне которого опухолевая язва в месте распада уменьшилась и стала с краёв затягиваться кожей.

Все эти пациентки — как выше на фото (без исключения) — сожалели о несвоевременном начале лечения. Мы оказываем им помощь — удаление опухоли или молочной железы (если это ещё возможно), но в такой стадии — как правило, уже без реконструкции.  

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

О результатах нашей работы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

 

Признаки и диагностика рака молочной железы (груди)

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез — ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

• первичная
• уточненная диагностика.

К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.

При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы. Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком. Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер. Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.

Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов — патологической морщинистости, «площадки» или умбиликации. После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез. При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев. Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига). В положении больной стоя определяются форма, размеры, консистенция, поверхность, отношение опухоли к окружающим тканям, ее подвижность, болезненность.

После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности. Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.

В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

• узловая;
• диффузная;
• болезнь Педжета.

Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов). Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.

В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области — большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

Диффузный рак

объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак

встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки». Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

Панцирный рак

характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

Рожеподобный рак

сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С). Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена. В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование — маммография. Исследование проводят в двух проекциях:

• прямой;
• боковой.

При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.

Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением. Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых. В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами <1 мм), напоминая песчинки. Чем их больше и чем они мельче, тем больше вероятность рака. Микрокальцинаты могут встречаться и при мастопатии и даже в норме, однако, их характер значительно отличается от вышеописанного: их немного, они значительно крупнее (> 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ — абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.

При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.

Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез — сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.

Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания. Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.

Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

Рак Груди у Мужчин — Диагностика, Симптомы, Лечение

Гормональные нарушения могут привести к доброкачественному увеличению ткани молочных желез у мужчин. Это является одним из признаков гинекомастии – преобладании женских половых гормонов в организме мужчины. 

Старший онколог медицинского центра Сураски д-р Тамар Сафра говорит: «В большинстве случаев, мужчины, как и женщины, сами находят у себя уплотнения вокруг сосков и, заметив другие симптомы, приходят на обследование. Лечение рака грудной  железы у мужчин проходит также как лечение молочной железы у женщин».

В Израиле ежегодно у 50 мужчин диагностируется рак молочной железы. У мужчин этот вид рака встречается намного реже, чем у женщин – около 1%. 

Диагностика рака груди у мужчин

Диагностика рака молочной железы у мужчин начинается с клинического осмотра. Затем пациенты проходят следующие виды обследования:

• Маммография (неинвазивное исследование молочной железы) – эффективный метод диагностики заболеваний молочной железы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Различные виды биопсии ткани молочной железы
• Цитологические исследования выделений из соска
• Магнитно-резонансное исследование (MRI)

 
После диагностики молочных желез, выясняется доброкачественная или злокачественная опухоль. Определяется тип опухоли, стадия развития заболевания, локализация опухоли и ставится окончательный диагноз.

Лечение рака груди у мужчин

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов), после постановки диагноза врачом-онкологом и врачом-маммологом, составляется индивидуальная программа лечения рака молочной железы.

Используются химиотерапевтический, хирургический (не удаляя грудь), лучевой и гормональный методы лечения рака молочной железы.

При раннем обнаружении рака груди, шансы на полное излечение возрастают на 90%.

Обратиться в отдел медицинского туризма больницы Ихилов можно несколькими способами: отправив заявку на почту [email protected] или оставить заявку на официальном сайте больницы Ихилов. После получения заявки врачи больницы проведут ревизию результатов диагностических исследований, проведенных на родине, и в течении 24, максимум 48 часов, дадут ответ, можем ли мы помочь пациенту в условиях пандемии и предоставят предварительный прайс-лист, чтобы заранее понимать стоимость обследования/лечения.

Это позволяет избежать ненужных проверок по приезде, а также существенно экономит время и деньги пациента, прибывшего на лечение.

Опухоли молочных желез у кошек

Эта статья поможет вам разобраться с тем, что такое опухоль молочных желез, а также узнать какие способы диагностики рака у животных существуют. Самое главное понять, что такое рак. Ваш ветеринарный врач должен назначить исследования с помощью которых можно подтвердить или снять диагноз, также это поможет назначить лечение и оценить возможные исходы заболевания. Поскольку все ситуации с опухолями уникальны и требуют индивидуального подхода и учитывая, что раковые опухоли могут вести себя непредсказуемо, то наука может нам дать лишь пути возможного разрешения болезни. Однако знания об опухолях у животных и их лечении постоянно совершенствуются.

Мы понимаем, что это может быть очень тревожным временем. Если у вас есть любые вопросы, пожалуйста, обращайтесь в ветеринарную клинику.

Что это за опухоль?

Это опухоль, которая появляется из клеток молочной железы. У кошек большинство опухолей молочных желез или потенциально злокачественные или злокачественные. Поэтому их раннее хирургическое удаление очень важно в предотвращении распространения опухоли по другим органам животного (метастазирование). Кошки могут иметь множественные опухоли, иногда разных типов, в разных молочных железах.

Какие бывают причины опухоли?

Не так просто установить истинную причину возникновения злокачественной опухоли. Часто рак — это кульминация ряда неудачных обстоятельств.

Рак — это генетическое повреждение клеток, мутации в геноме ДНК, приводящее к неконтролируемому делению клеток (отсутствует апоптоз у раковых клеток). Некоторые кошки имеют генетическую склонность к развитию рака и этот риск с возрастом увеличивается. Однако половые гормоны являются самым значимым фактором развития опухолей молочных желез у кошек. Поэтому гораздо ниже риск возникновения опухолей молочных желез у кошек прошедших стерилизацию, т.  е. у которых удалены яичники и матка (овариогистерэктомия). И наоборот, у не стерилизованных кошек опухоли молочных желез развиваются в несколько раз чаще.

Половые гормоны — один из наиболее значимых факторов риска возникновения опухолей молочных желез у кошек.

Возникновение рака — это многоступенчатый процесс. Ранние предраковые стадии, называемые гиперплазией (избыточный рост клеток) и дисплазией (нарушение роста клеток), возникают из-за гормональных нарушений. У кошек чаще всего такие предраковые изменения прогрессируют в истинные раковые опухоли, при этом быстро увеличиваясь в объеме.

У некоторых видов животных важными факторами в стимулировании появления рака молочной железы являются вирусы. В опухолях молочных желез некоторых кошек также можно обнаружить вирусы, но они не являются причиной этих опухолей.

Почему моя кошка заболела раком?

Некоторые животные имеют высокую склонность (генетическую предрасположенность) к онкологии. Чем большему делению подвергается клетка, тем более вероятна мутация, поэтому рак чаще встречается у пожилых животных. Опухоли молочных желез начинают свой аномальный рост под влиянием гормонов, но если опухоль перешла в злокачественную, наличие гормонов уже не оказывает на нее влияния.

Насколько распространены опухоли?

Опухоли молочной железы наиболее распространены у самок, в основном среднего и пожилого возраста.

Опухоли молочной железы чаще встречаются у самок, в основном среднего и пожилого возраста. Доброкачественные опухоли встречаются примерно в 1% случаев, предраковые гиперплазии и дисплазии в 20% случаев, остальные опухоли злокачественные. Кошки Сиамской породы в несколько раз более склонны к опухолям молочных желез, чем домашние короткошерстные кошки. Персидские кошки также часто страдают опухолями. Кошки, которым для предотвращения нежелательной беременности дают гормональные препараты в разы чаще страдают опухолями молочных желез.

Хотя большинство кошек с опухолями молочных желез пожилые, злокачественные опухоли могут возникать с двухлетнего возраста. Очень редко, но все же встречаются опухоли молочных желез у самцов.

Как рак может повлиять на моего питомца?

Самые очевидные изменения — появление уплотнений в молочных железах. Некоторые молочные железы при этом могут выделять прозрачный, молочного или цвета крови секрет. Доброкачественные опухоли редко кровят и на них редко появляются язвы, при этом на злокачественных опухолях язвы встречаются очень часто. Злокачественные опухоли часто прочно прикреплены к окружающим тканям и у них плохо отграничены края. Большие опухоли могут терять свое кровоснабжение и тогда могут появляться на них язвы. Большие опухоли могут специфически влиять на окружающие их здоровые ткани, например, сдавливать их. Также возможны воспаления и вторичные бактериальные инфекции, которые сопровождаются сильной болью и угнетенным состоянием животного.

Если рак распространяется (метастазирует) в легких, может затрудниться дыхание и развиться одышка. Потеря веса за счет потери жировой ткани и мышечной массы могут возникнуть на поздних стадиях раковых заболеваний. Иммунная система часто угнетается, это позволяет опухоли развиваться, при этом бактерии и вирусы беспрепятственно атакуют организм животного.

Как диагностируется рак молочной железы у животных?

Заподозрить опухоль молочной железы можно по ее внешнему виду и на пальпацию. При этом только по гистологическому исследованию тканей опухоли ставится окончательный диагноз и дается прогноз лечения.

Цитология, микроскопическое исследование образцов клеток, не является точным методом диагностики при опухолях молочной железы. Ваш ветеринарный врач должен отправить образцы ткани опухоли в специализированную лабораторию для проведения гистологического исследования. Образец исследуемой опухоли должен включать в себя участок здоровой ткани.

Образец исследуемой опухоли всегда должен включать в себя участок здоровой ткани.

Гистологическое заключение всегда описывает характер ткани, злокачественна или доброкачественна она. Доброкачественные опухоли локальны и не распространяются по организму. Злокачественные опухоли склонны к метастазированию, поражению других органов и тканей.

Какие виды лечения опухолей доступны?

Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое удаление опухолевой ткани. Иногда удаляется локальное уплотнение, чаще приходится удалять всю молочную железу, включая дренирующие ее лимфоузлы. Если опухоль распространена на несколько молочных желез, может удаляться вся гряда молочных желез слева или справа, а также может производиться тотальная мастэктомия — удаление всех молочных желез и их лимфоузлов.

Овариогистерэктомия (стерилизация) в раннем возрасте значительно снижает заболеваемость раком молочной железы. Стерилизация во время удаления опухоли может не повлиять на ее рост, если она раковая и имеет метастазы, но может привести к регрессу предраковой дисплазии и даже избавить животное от дальнейшего развития опухоли. В любом случае, стерилизация кошки показана при возникновении опухоли молочных желез.

На ранних стадиях опухоли молочной железы являются гормонально зависимыми, но гормоны у разных видов отличаются. Лечебные процедуры, используемые у человека не подходят для кошек.

Может ли рак пройти без лечения?

Овариогистерэктомия не повлияет на рост раковой опухоли и не предотвратит ее рецидива. Развитие рака представляет собой многоступенчатый процесс, поэтому его можно остановить на ранних этапах. Но у кошек опухоли молочных желез имеют большой потенциал прогрессировать в злокачественную опухоль, как правило, довольно быстро, в течении месяца. Поскольку эти опухоли настолько опасны, удалять их необходимо на ранних стадиях. Только тогда есть вероятность полного выздоровления животного.

Очень редко, спонтанная потеря кровоснабжения опухоли может заставить ее отмереть, но мертвые ткани будут по-прежнему требовать хирургического удаления. Иммунная система организма при этом не способна привести к регрессу опухоль.

Как я могу помочь своему питомцу?

Если у вашего питомца есть опухоль молочных желез, необходимо до ее удаления предотвратить от натирания, расчесов, разлизывания опухоли. Это уменьшит зуд, воспаление, снизит возможность появления язв, инфицирования и кровотечения. Любые нарушения кожного покрова необходимо содержать в чистоте.

После операции необходимо следить за тем, чтобы операционный шов был чистым и сухим. Ограничьте возможность разлизывания шва специальным воротником или попоной. В случае воспаления или расхождения швов необходимо незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу.

Как опухоль поведет себя?

Любые поражения молочных желез, например, воспаление (мастит) могут привести к появлению опухолей.

Гистологическое заключение даст ветеринару диагноз, который укажет на тип опухоли и на то, как она, вероятно, будет себя вести.

Доброкачественные новообразования — гиперплазия (разрастание) и дисплазия (нарушение роста). Чаще всего они возникают из железистого эпителия, который производит молоко (очаговая эпителиальная гиперплазия, аденоз), во время роста опухоли, вовлекаются соединительные ткани между железами (возникает фиброаденоматоз или фиброэпителиальная гиперплазия) Фиброаденоматоз является фактором риска развития карциномы молочной железы.

Фиброаденоматоз является фактором риска развития карциномы молочной железы.

Доброкачественные опухоли молочной железы являются аденомами. Некоторые из них возникают только из молочного эпителия (простая аденома). Остальные включают другие ткани молочных желез, таких как миоэпителий и соединительную ткань между железами и прогрессируют в фиброаденоматоз.

Злокачественные опухоли развиваются из молочного эпителия (аденокарцинома).

Важным фактором прогноза поведения опухоли является определение какой клинической стадии она достигла — митотический индекс (процент делящихся клеток от общего числа проанализированных клеток) и является ли эта опухоль локальной.

Когда я могу узнать, что рак излечен навсегда?

Термин «вылечен» нужно применять с осторожностью, имея дело с любым видом рака.

Очень трудно обещать полное излечение, если у вашей кошки опухоль молочных желез, но изложенные в этой статье общие принципы могут помочь. У кошек большинство случаев гиперплазии прогрессируют до неоплазии. Риск появления рака молочной железы зависит от возраста. Так у пожилой кошки более высок шанс рецидива, и с возрастом вероятность появления злокачественных опухолей увеличивается.

Большинство вторичных или метастатических опухолей у кошек развиваются в легких и, в отличие от женщин, редко в костях.

Также часто встречаются множественные опухоли. Новообразования в разных железах, как правило, по своему происхождению мультифокальны (это означает, что опухоли развиваются во многих местах), и опухолевые клетки не распространяются из одного очага. Поэтому желательно чаще обследовать вашу кошку, чтобы быть уверенными в том, что у нее не появилось никаких новообразований.

Есть ли какие-либо риски для моей семьи или других домашних животных?

Нет, опухоли не являются инфекционным заболеванием и не передаются от животного к животному, или от животных к людям.

фото, симптомы, сколько она проживёт

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов. ..

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается. ..

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Особенности оперативного лечения злокачественных новообразований различных локализаций

Автор: Брюшковский К. Ю., кандидат ветеринарных наук, ведущий хирургонколог. Городской ветеринарный онкологический центр «Прайд», г. Санкт-Петербург.

Оперативное удаление опухоли является основным лечебным методом в ветеринарной онкологии.
Его выполняют практически в любой ветеринарной клинике в нашей стране, однако результаты операции зависят от многих факторов, не всегда учитываемых при подготовке к онкологической операции.
Онкологическая хирургия имеет ряд особенностей, на которых хотелось бы остановиться подробнее.
В процессе анализа собственных неудач и рецидивов, возникающих после хирургических операций коллег, становится очевидным тот факт, что залог успеха хирургического лечения онкологических пациентов заключается в правильном планировании оперативного вмешательства и скрупулезном соблюдении принципов онкологической хирургии. Невозможно правильно спланировать операцию по удалению опухоли без предварительной морфологической диагностики удаляемого новообразования.
Необходимо четко понимать, какой объем удаляемых тканей необходимо иссечь при операции и какие хирургические границы резекции будут оптимальными.
Особенно это важно, если опухоль находится в области головы или конечностей животного, так как в этих областях всегда существуют риски повреждения важных анатомических структур, что может привести к инвалидизации животного.
Тем не менее при удалении злокачественных опухолей уменьшение границы резекции опухоли вызывает возникновение рецидивов и стимуляцию метастазирования. Визуально невозможно точно определить, с какой именно опухолью имеет дело хирург.

Существует ошибочное мнение среди некоторых коллег, что есть «достоверные» признаки, по которым внешне можно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Например, злокачественная опухоль не имеет четких границ, а доброкачественная всегда окружена капсулой. Это неверно.
Доброкачественная опухоль жировой ткани – липома – может не иметь четких контуров, она прорастает между фасциями мышц, особенно в области конечностей, и при этом ее хирургическое удаление обычно не представляет сложностей. А злокачественные саркомы мягких тканей очень часто образуют хорошо видимую капсулу, которая появляется в результате сдавления опухолью окружающих тканей и не является преградой для распространения опухолевых клеток вокруг видимой границы новообразования.

Второй миф касается скорости роста опухоли: считается, что злокачественная опухоль растет быстро, а доброкачественная – медленно. Это утверждение не всегда верно. При доброкачественных кистозных эпителиомах кожи внутри опухоли образуется полость, которая заполняется жидкостью. Этот процесс может идти достаточно быстро, и опухоль увеличивается в размерах в 2–3 раза за короткое время.
 Такой же процесс может происходить при доброкачественных опухолях молочных желез у собак. Но и злокачественные опухоли не всегда растут быстро. Например, мастоцитомы – тучноклеточные злокачественные опухоли кожи – долгое время (в течение месяцев, а иногда и лет) могут не увеличиваться в размерах, при этом метастазируя в регионарные лимфатические узлы.
Внешне такая опухоль кожи выглядит безобидно, но при нерадикальном хирургическом удалении дает быстрый рецидив в области операции и бурный рост метастазов по ходу лимфатических сосудов. 

Еще одно заблуждение связано с мнением о том, что образование язвы вобласти опухоли говорит о ее злокачественности. Мы много раз наблюдали животных, которые разгрызали и расчесывали кожный покров в области доброкачественного новообразования по причинам не онкологического характера. Особенно часто это бывает, если новообразование покрыто слизистой оболочкой в ротовой полости или в области влагалища. 

Многие годы работы с онкологическими пациентами убедили нас, что без морфологического уточнения диагноза нельзя приступать к планированию лечения онкологического больного. Для определения вида опухоли хирург перед оперативным вмешательством производит взятие материала для цитологического или гистологического исследования. 

При этом ткани, которые были повреждены в процессе взятия материала, должны быть обязательно удалены при последующей операции. Когда опухоль находится в полости тела, предоперационная биопсия может привести к фрагментации новообразования и стимуляции имплантационного метастазирования, поэтому решение о проведении предоперационной биопсии в таких случаях нужно принимать, только тщательно взвесив все факторы и риски. В остальных случаях предоперационная биопсия или цитология не увеличивает риски рецидива или метастазирования опухоли. Результат цитологии не является окончательным морфологическим диагнозом, но он позволяет спланировать объем операции и, если опухоль злокачественная, провести предоперационное обследование для определения стадии процесса. В онкологической хирургии существуют рекомендуемые границы хирургической резекции в зависимости от гистологического типа опухоли. Доброкачественные опухоли могут быть удалены с захватом незначительного количества окружающих тканей. Достаточно отступить 0,5–1 см от края новообразования. 

Плоскоклеточный рак кожи требует отступать не менее 2 см здоровой ткани от видимой границы опухоли. При мастоцитомах разрез должен проходить не ближе 3 см от видимого края опухоли, а в глубину удаляются все ткани подкожной клетчатки до мышечных фасций. Если мастоцитома проросла до фасции, то мышца должна быть удалена полностью. После хирургического удаления необходимо провести гистологическое исследование. Определяют степень дифференцировки клеток и по возможности проводят иммуногистохимическое исследование, определяя уровень Ki 67. Эти данные помогают врачу принять решение о проведении адъювантной химиотерапии. Для злокачественной меланомы, кроме гистологического типа, большое прогностическое значение имеет место локализации. Если меланома находится на коже, то достаточно будет отступить от края опухоли 1,5–2 см; прогноз при такой локализации, как правило, благоприятный. 

Если же меланома находится на слизистой ротовой полости, то операция должна быть более радикальной. Необходимо отступить от края новообразования не менее 3 см и, руководствуясь принципом блочности, удалять опухоль вместе с окружающими тканями и костью черепа единым блоком. Это связано с данными статистики, которые показывают, что более 50% животных имели инвазию опухоли диаметром более 2 см в прилежащую кость и метастазы в регионарный лимфатический узел. При этом в 40% случаев лимфатические узлы не были увеличены. Исходя из этих данных, мы рекомендуем при злокачественной меланоме в ротовой полости и размере опухоли, превышающем 2 см, всегда удалять региональные лимфатические узлы. 

Клетки меланомы имеют очень слабые связи друг с другом, поэтому при хирургическом удалении данной опухоли врачу необходимо неукоснительно соблюдать правила проведения онкологических операций. Во время операции опухоль нельзя брать руками,сжимать и травмировать инструментами, перед манипуляциями с опухолевой тканью хирург должен лигировать все крупные сосуды, питающие опухоль. После удаления новообразования реконструкцию раны следует проводить, используя новые перчатки и другой набор инструментов. О важности соблюдения этих правил свидетельствует статистика гуманной медицины. 

Процент рецидивов после удаления злокачественных меланом в обычном лечебном учреждении выше почти в 3 раза по сравнению со специализированным онкологическим центром. Еще один вид опухоли, который требует применения всего арсенала и возможностей онкологической хирургии, – это саркомы мягких тканей. 

Проблема эффективного лечения сарком мягких тканей связана с несколькими факторами: 

• вопервых, это разнообразие морфологических форм опухолей и затруднения при первичной цитологической диагностике вида опухоли; 
• вовторых, необходимость неукоснительного соблюдения всех принципов онкологической хирургии при удалении саркомы из организма животного; 
• втретьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии. 

Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение, необходимо знать стадию процесса:

Классификация по системе TNM (Табл. 1) 

• Размер опухоли Т Т1 < или = 5 см Т1a – поверхностная опухоль с четкими границами Т1b – опухоль без четких границ Т2 > 5 см Т2a / Т2b 
• Метастазы в регионарные лимфоузлы N0 – нет метастазов N1 – есть метастазы 
• Отдаленные метастазы M0 – нет метастазов M1 – есть метастазы 

При 4й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано только в том случае, если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберет болевой синдром.
Перед планированием операции мы всегда проводим тщательную диагностику наличия отдаленных метастазов в организме больного животного.
Для этого необходимы рентгенодиагностика грудной клетки и УЗИ брюшной полости.

Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опу холи (см. Табл.2).

В целом следует отметить преоблада ние гематогенного пути метастазирова ния над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оце нить факторы, влияющие на агрессив ность онкологического процесса. 

При наличии сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следую щие факторы: 

• Размер опухоли: у собак опухо ли более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования. 
• Местоположение опухоли: сред няя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют бо лее агрессивный рост, чем саркомы в об ласти головы. 
• Подвижность опухоли относи тельно окружающих ее тканей является благоприятным фактором прогноза. 

После проведения морфологического исследования у врача появляется цен ная прогностическая информация: 

• Степень дифференцировки клеток опухоли: чем ниже дифференци ровка, тем более вероятно отдаленное метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли. 
• Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже ее чувствительность к лучевой и химиотерапии. 
• Количество митозов в опухоли говорит о степени ее злокачественности: наиболее злокачественные опухоли име ют более 20 митозов в поле зрения. 

Основной метод лечения сарком – хирургический. При этом очень важ но удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно соблюдать следующие принципы:

Абластичность

Абластичность – полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение их попадания в рану во время операции. Самое главное при абластичном удалении саркомы мягких тканей – правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. 

При росте саркома сдавливает окружаю щиеткани, вследствие чего образуется так называемая псевдокапсула – участок уплотненных тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. 

При наличии поствакцинальной саркомы у кошек минимальное расстояние до края опухоли – 5 см. Недопустимо повреждать капсулу приудалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно по пасть в удаляемый участок тканей. Часто в план операции по удалению саркомы приходится включать и реконструктивную часть для закрытия дефекта, образовавшегося после удаления опухоли.
Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необхо димо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны.
Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо закрыть их стерильными салфетками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани.
Во время операции опухоль не следует брать в ру ки, сжимать, надавливать на нее, так как все это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма. 

Принцип футлярности

Принцип футлярности — саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при операции необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с опухолью в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.
Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствак цинальная фибросаркома.
Ее название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы.
Также есть данные о вирусной природе заболевания и о гене тической предрасположенности определенных линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения – 9 дней. Для сравнения: самая агрессив ная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы 30 дней.
Метастазирует поствакцинальная саркома редко, менее чем в 20% случа ев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции и последующего рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию.
Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов.

Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются: 

• Припухлость, которая сохраняется более 3 месяцев после вакцинации. 
• Уплотнение более 2 см в диаметре. 
• Уплотнение, увеличивающееся в размерах спустя 4 недели после вакцинации. 

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 3 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточно. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. 

Злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек являются одной из наиболее частых причин обращения к ветеринарному онкологу. Хотелось бы выделить две основные группы ошибок в лечебном подходе к новообразованиям этой локализации. 

Первая группа ошибок связана с бездействием врача, вызванным недостатком его квалификации. Очень часто встречается ошибочное мнение, что «маленькую» опухоль лучше не трогать, пока она не растет. 

Между тем следует напомнить, что злокачественная опухоль имеет свойство метастазировать с началом формирования ангиогенеза в опухоли, то есть при диаметре опухоли 0,5 мм! С этого момента раковые клетки уже могут попадать в кровяное русло. 

При этом следует помнить, что опухоли молочных желез склонны к малигнизации, и с течением времени их злокачественный потенциал только усиливается. У кошек малигнизация опухолей молочных желез происходит особенно быстро. Скорость метастазирования злокачественной опухоли молочной железы не всегда коррелирует со скоростью роста первичного очага. 

Мы несколько раз наблюдали наличие метастазов в легкие при опухоли молочной железы диаметром 1,5–1,8 см (Т 2 М1) у кошек и при размерах опухоли 3–5 см (Т 2) у собак, а также отдаленные метастазы. Поэтому рекомендацию наблюдения при опухоли молочной железы (без цитологической диагностики и при отсутствии противопоказаний к хирургической операции) мы считаем профессиональной ошибкой, которая может перевести излечимое заболевание в категорию неизлечимых. 

Однако у пациентов с большим коэффициентом наркозного риска в случае подтверждения доброкачественности течения процесса результатами предварительной цитологической диагностики наблюдение может быть оправдано.
Вторая группа ошибок при лечении опухоли молочной железы связана с проведением нерадикальной хирургической операции. При злокачественных опухолях молочных желез у собак радикальными следует считать регионарную или унилатеральную мастэктомию. 

Если врач не проводил предварительного цитологического исследования, то любую опухоль молочной железы следует считать потенциально злокачественной. У кошек мы рекомендуем проводить только унилатеральную мастэктомию.
Это связано с особенностями лимфооттока от молочной железы и с более агрессивным ростом и развитием у них рака молочных желез. У собак в зависимости от локализации опухоли регионарную мастэктомию возможно проводить двумя способами. 

При локализации новообразования в паховых пакетах молочных желез удаляют обе паховые и грудную молочную железу единым блоком (3, 4 и 5-я молочные железы) вместе с регионарным лимфатическим узлом. При локализации опухоли в 1-й или 2-й грудной молочной железе удаляют первые 3 молочные железы единым блоком. 

При поражении опухолью центральной молочной железы (3-й молочной железы) радикальной будет считаться только унилатеральная мастэктомия: это связано с особенностью лимфооттока от молочных желез. Отток лимфы от 1–2-й пары грудных молочных желез осуществляется в подмышечные лимфоузлы, от 4–5-й паховых молочных желез – в паховые лимфатические узлы, а лимфоотток от 3-й пары осуществляется как в грудные, так и в паховые лимфоузлы. 

Если при пальпации врач обнаруживает даже незначительное уплотнение в тканях молочных желез со стороны поражения опухолью, то такие железы считаются пораженными и нуждаются в удалении единым блоком вместе с молочными железами, на которых опухоль определяется явно (принцип блочности в онкологической хирургии). 

Кроме того, у кошек мы регулярно встречаем рецидивы в области 1–2-й пары грудных молочных желез и поражение подмышечного лимфоузла после нерадикальных операций, проведенных в других лечебных учреждениях.
Это показывает небрежное отношение некоторых хирургов к технике удаления ткани молочной железы. У кошек грудные молочные железы не имеют явно выраженного апоневроза в области глубокой грудной мышцы, поэтому она должна быть удалена единым блоком вместе с лимфоузлами.
Нерадикальная операция в этой области ведет к рецидиву, а рецидивная опухоль всегда является более злокачественной и активно метастазирующей, чем первичная. Однако существуют и случаи, когда хирургическое удаление опухоли является лечебной ошибкой.  

Во-первых, при наличии метастатического поражения внутренних органов, поскольку тогда операция не повлияет на продолжительность жизни животного, более того, есть данные о том, что удаление первичной опухоли может ускорять развитие метастазов. 

Во-вторых, хирургическое удаление воспалительно-инфильтративной формы рака молочной железы без предварительного применения лучевой и/или химиотерапии заканчивается бурным рецидивом в течение 2–4 недель. 

Также хочется остановиться на проблеме целесообразности стерилизации при наличии опухоли молочной железы. Уже давно доказано, что злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек не эстрогензависимые, поэтому стерилизация животного не замедляет рост новообразования и не профилактирует возникновение новых опухолей, если животное имеет сформировавшийся гормональный фон.
Профилактическим противоопухолевым эффектом обладает только стерилизация до первой течки и, в некоторой степени, до второй течки у сук. Несколько слов следует сказать об особенностях хирургического удаления злокачественных новообразований, находящихся на органах брюшной полости.
Чаще всего они поражают паренхиматозные органы: селезенку, яичники, печень, не опустившиеся в мошонку семенники. Рост опухоли начинается в толще паренхимы и далее новообразование прорастает капсулу органа. 

Даже микроскопическое повреждение капсулы может привести к проникновению опухолевых клеток в брюшную полость и развитию имплантационного метастазирования в большом сальнике.
В гуманной онкологии было доказано, что микрометастазы в большом сальнике обнаруживались даже у 17% онкологических больных с 1–2-й стадией онкологического процесса, а у больных с 3–5-й стадией метастазы обнаруживались в 70% случаев.
Мы в своей практике много раз наблюдали имплантационное метастазирование в больной сальник у животных при злокачественных опухолях яичника, селезенки и других локализациях.  

Исходя из этого, для повышения радикальности операций мы рекомендуем экстирпацию больного сальника при новообразованиях яичника и опухолей других локализаций в брюшной полости с повреждением капсулы органа или с вовлечением сальника в опухолевый конгломерат. 

В заключение хотелось бы пожелать коллегам постоянно совершенствовать хирургическую технику, профессионально подходить к лечению онкологических пациентов, тщательно планировать оперативные вмешательства и реже сталкиваться с рецидивом опухоли после проведения онкологической операции.

Маммолог в Москве — запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в «К+31»

Об отделении

Отделение маммологии клиники К+31 позволяет пациенту получать все необходимые услуги в одном месте, комфортных условиях и постоянно быть на связи со своим лечащим врачом. Отделение оснащено современным оборудованием для проведения УЗИ, Маммографии, Контрастной маммографии, Томосинтеза, а также МРТ молочной железы.

---

Маммография

Маммография является стандартизованной процедурой, состоящей из 4 снимков, называемых проекциями, две проекции каждой молочной железы: кранио-каудальная или прямая и медио-латеральная или косая проекции Маммография выполяется на специализированном рентгенологическом оборудовании. Для исследования используется специфическая методика, требующая компрессии молочной железы на 5-10 секунд, с целью снижения лучевой нагрузки на молочную железу, а также получения высококачественных изображений.

---

Томосинтез

Этот метод обследования так же выполняется в специализированных кабинетах. В процессе исследования используются индентичные цифровой маммографии стандартные проекции. Наиболее важным различием является двигающаяся рентгеновская трубка, которая, вращаясь вокруг молочной железы делает несколько снимков, которые в дальнейшем реконструируются в срезы с шагом в 1мм. Томосинтез может выполняться как самостоятельное исследование, так и в комбинации со стандартной маммографией. В процессе выполнения стандартной маммографии врач рентгенолог принимает решение о необходимости выполнения дополнительного исследования в режиме томосинтеза или ультразвукового исследования. Это решение основывается на индивидуальном рентгенологическом строении молочной железы, наличии возможности применения различных методов обследования, а также характеристик изменений, найденных в процессе выполнения стандартной маммографии.

---

Контрастная маммография

Это маммография с использованием йодированного контрастного вещества. Контрастное вещество помогает находить новые кровеносные сосуды, которые появляются с развитием злокачественной опухоли. Ваш лечащий доктор может назначить контрастную цифровую маммографию в различных случаях, включая перечисленные ниже.

• Если вам необходимо скрининговое обследование на наличие рака молочной железы. CESM может быть особенно показательна у женщин с повышенным риском развития рака молочной железы и у женщин с плотными тканями молочной железы.
• Если необходимо оценить какие-либо узелки, обнаруженные в молочных железах во время врачебного осмотра. Контрастная цифровая маммография помогает обнаружить рак молочной железы, который нельзя увидеть на обычных маммограммах, особенно у женщин с плотными тканями молочной железы.

---

УЗИ молочных желез

Является обязательным инструментом в диагностике заболеваний молочной железы и предоставляет врачу дополнительную к маммографии информацию. Добавление ультразвука к маммографии улучшает способность рентгенолога различать доброкачественные образования от подозрительных в отношении РМЖ изменений, таким образом сокращая количество не нужных биопсий, особенно при плотном рентгенологическом фоне молочной железы. Также ультразвуковое исследование является методом первичной диагностики у беременных и лактирующих пациенток.

---

МРТ молочных желез

МРТ или магнитно-резонансная томография молочных желез с динамическим контрастным усилением высокочувствительный метод, показавший максимальную информативность в следующих случаях:

1. Предоперационное планирование объема оперативного лечения при раке молочной железы.
2. Исключение дополнительных очагов рака молочной железы в противоположной железе.
3. Сложные диагностические случаи, когда есть расхождения результатов маммографии, ультразвукового и клинического обследования.
4. Контроль химиотерапевтического лечения.
5. Оценка целостности имплантов.
6. Диагностика послеоперационных изменений в молочной железы.
7. Ежегодное профилактическое обследование пациенток с высоким риском развития рака молочной железы.

---

Биопсия

При необходимости используются инвазивные методы обследования: тонкоигольная аспирационная биопсия, толстоигольная биопсия, вакуумная аспирационная биопсия, дуктография.

Такие исследования проводятся под контролем УЗИ, рентгена или МРТ и применяются для определения морфологии опухоли и подбора индивидуальной терапии для пациента. Из дополнительных методов также используются исследование крови (онкогенетика) на носительство мутированных генов BRCA1, BRCA2, CHEK 2, PTEN, p53, CDH-1.

---

Лечение заболеваний молочной железы

На сегодняшний день, практически любой рак молочной железы, выявленный на ранней стадии, поддается лечению. Тактика лечения пациента определяется специалистом индивидуально. В Клинике К+31 проводится комплексное лечение рака молочной железы, включая хирургию и химиотерапию.

---

Хирургия

Объем операции напрямую зависит от размера образования, степени злокачественности и наличия или отсутствия метастаз.

---

Химиотерапия

Также широко используются медикаментозные методы лечения, которые включают химиотерапию и гормонотерапию.

Мы проводим химиотерапевтическое лечение соответственно рекомендациям NCCN, ASCO, ESMO, используя «оригинальные» препараты. Поэтому пациенты переносят лечение комфортно.

---

Лучевая терапия

При выполнении органосохранных операций, когда удаляется только часть молочной железы, после операции выполняется лучевая терапия, целью которой является уничтожение дополнительных раковых клеток в оставшейся ткани молочной железы.

Шишки, причины и факторы риска

При раке груди аномальные гены заставляют клетки груди бесконтрольно расти, а не отмирать, как обычно.

Если эти клетки растут медленно и не проникают в другие ткани, они вызывают доброкачественные опухоли. Эти шишки обычно не опасны для здоровья.

Когда аномальные клетки растут быстрее и начинают вторгаться в окружающие ткани, они образуют раковые опухоли. Эти образования представляют серьезный риск и могут распространяться, создавая новые опухоли по всему телу.

По данным BreastCancer.org, каждая восьмая женщина в США будет страдать от инвазивного рака груди в течение своей жизни. По оценкам исследователей, в 2018 году у более 266000 женщин в США будет диагностирован инвазивный рак груди. Ожидается, что в 2018 году от этого заболевания умрут около 40920 женщин в США.

Рак груди — одна из самых распространенных форм рака у американских женщин. , что составляет около 30 процентов новых случаев рака в 2017 году. Мужчины сталкиваются с гораздо меньшим риском, а риск в течение жизни в США гораздо ниже.S составляет примерно 1 из 1000.

Рак груди часто бывает трудно обнаружить на ранних стадиях. В то время как у некоторых с раком груди наблюдаются уплотнения, боль, отек и изменения кожи, у других могут не наблюдаться очевидные симптомы.

Американское онкологическое общество сообщает, что большинство случаев рака груди сначала проявляются в виде новой массы или уплотнения. Также может появиться широкий спектр других симптомов, в том числе:

Поделиться на Pinterest Когда впервые появляется рак груди, он может вызывать широкий спектр различных симптомов.

• боль в груди или соске
• опухоль, раздражение или изменение цвета груди или соска
• втягивание соска
• новая родинка или изменение существующей родинки в груди или соске
• болячка на груди или соске, которая не будет лечить
• болезненные или увеличенные железы под мышкой или в области шеи
• выделения из сосков
• изменение общего размера, формы или внешнего вида груди или соска
• хриплый, постоянный кашель
• изменение аппетита
• затруднение глотания
• боль после еды
• болезненное или затрудненное мочеиспускание или дефекация
• кровь в моче или стуле
• необъяснимое увеличение или потеря веса
• ночная потливость
• общее чувство слабости или усталости

The National Cancer Институт предлагает инструмент оценки рисков, который поможет профессионалам в области здравоохранения.

Ощущение уплотнения в груди зависит от его причины, местоположения и роста. Они могут сильно отличаться от болезненных, твердых и неподвижных до мягких, безболезненных и легко перемещаемых.

Согласно BreastCancer.org, опухоли, скорее всего, будут злокачественными, если они не вызывают боли, являются твердыми, неправильной формы и неподвижными.

Шишки фиброаденомы обычно безболезненны, легко подвижны, гладкие, округлые и могут исчезнуть самостоятельно. Кисты груди гладкие, но твердые. Абсцессы груди и мастит обычно вызывают болезненные опухшие шишки и часто сопровождаются лихорадкой и / или покраснением вокруг пораженной кожи.

Большинство ранних форм рака груди диагностируются на маммограммах до того, как можно будет ощутить опухоль. Маммограммы — эффективный метод выявления рака груди. Однако маммография не выявляет рак груди в 100% случаев.

Самая сложная часть раннего обнаружения — это то, что изменения и симптомы могут возникнуть, а могут и не появиться. Вот почему так важно регулярное обследование.

Советы по самообследованию

Национальный фонд рака молочной железы призывает людей ежемесячно проводить самообследование дома на предмет изменений груди.

Они предлагают делать это в три этапа: в душе, перед зеркалом и лежа.

Как прощупывать аномалии

Поделиться на Pinterest Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если сомневаетесь в возможных симптомах со стороны груди.

Душ — идеальное место для проверки на наличие уплотнений в груди, но человек может выполнить этот этап обследования практически в любом месте.

Используя подушечку пальцев, двигайтесь круговыми движениями изнутри, около соска, наружу.Люди должны чувствовать изменения, такие как уплотнения, уплотнения или боль.

Покройте всю область груди от линии декольте до окружающей груди, ключицы и области подмышек. Делайте это как из стороны в сторону, так и вверх и вниз.

Слегка надавите на поверхность груди и соска. Среднее и сильное давление необходимо для правильной проверки более глубоких тканей и тканей ближе к грудной клетке и мышцам спины. Также следует сжать сосок, проверяя, нет ли выделений, комков и боли.

Выполните то же самое в положении лежа, позволяя ткани груди равномерно прилегать к грудной стенке.

Как искать аномалии

Стоя перед зеркалом, люди должны смотреть на общий вид груди и сосков. Вот несколько вопросов, над которыми стоит задуматься:

• Похожи ли они по размеру, форме или высоте?
• Один цвет отличается от другого?
• Есть ли видимые поражения кожи, следы, изменения цвета или родинки?
• Есть ли признаки припухлости, комковатости, точечной коррозии или изменения контура?
• Соски обращены наружу или внутрь?

Люди должны проходить этот контрольный список, держа руки по бокам и над головой.

Затем люди должны крепко прижать ладони к бедрам и напрячь мышцы груди. Две груди идентичны редко, но важно искать различия между ними.

Многие органы здравоохранения больше не рекомендуют проводить обычное физическое самообследование, но любой, кто замечает изменения в тканях груди и обеспокоен, должен обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Однако представление о нормальном размере, форме, внешнем виде и ощущении груди может помочь человеку осознавать любые изменения.

Другие состояния, вызывающие уплотнения в груди

По данным Британской национальной службы здравоохранения, подавляющее большинство уплотнений в груди не являются злокачественными. Хотя некоторые из них могут быть болезненными и вызывать изменения груди, доброкачественные образования не считаются опасными для жизни. Однако им может потребоваться лечение или операция.

Доброкачественные образования в груди включают:

• фиброаденомы
• фиброзно-кистозная болезнь молочной железы
• протоковая или дольчатая гиперплазия
• кисты, абсцессы или инфекции
• мастит
• липомы
• внутрипротоковые папилломы
• жировой некроз
• сложные поражения или шрамы от прошлых биопсий молочной железы

По данным Американского онкологического общества, большинство видов рака молочной железы — это рак протоков, начиная с клеток, переносящих молоко в соски.Дольковый рак, начинающийся в молочных железах, встречается реже.

BreastCancer.org заявляет, что от 5 до 10 процентов всех случаев рака груди у женщин в США являются наследственными. Это означает, что аномальный ген передается от родителя к ребенку, что часто является мутацией BRCA1 или BRCA2

Наличие аномальных копий этих генов повышает риск рака груди, яичников и других видов рака.

Около 85 процентов случаев рака груди происходит у женщин, у которых в семейном анамнезе не было этого заболевания.Возраст, пол и этническая принадлежность — самые большие факторы риска. Для женщин риск увеличивается с возрастом, и белые женщины подвергаются более высокому риску, чем женщины других рас.

Национальный институт рака сообщает, что вероятность развития рака груди увеличивается с возрастом. Они заявляют, что 10-летний риск развития рака груди составляет 1 из 227 для 30-летней женщины и 1 из 26 для 70-летней женщины.

Наиболее значительное увеличение этих шансов происходит в период от 30 до 50 лет, увеличиваясь с 1 из 227 до 1 из 42.

По оценкам ACS, 2550 мужчинам поставят диагноз инвазивного рака груди, и около 480 мужчин умрут от этого заболевания в 2018 году.

Уровень заболеваемости раком груди у белых мужчин в США примерно в 100 раз меньше, чем у белых женщин. , и примерно в 70 раз ниже у чернокожих мужчин по сравнению с чернокожими женщинами.

Прогноз рака груди у мужчин аналогичен прогнозу у женщин на той же стадии диагноза.

Однако мужчины часто получают диагноз на более поздней стадии, возможно, из-за недостаточной осведомленности о раке груди у мужчин.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков или симптомов следует обратиться к врачу.

Женщинам также следует спрашивать своего врача о регулярном обследовании, поскольку некоторые изменения могут быть не обнаружены на ранних стадиях.

Руководства Американской коллегии врачей рекомендуют следующее:

• Женщины должны начинать говорить со своим врачом о скрининге на рак груди с 40 лет.
• Женщины со средним риском должны проходить маммографию каждые 2 года в возрасте 50–74 лет.

Индивидуальные факторы риска могут означать, что некоторым женщинам требуется дополнительное обследование. Врач посоветует факторы риска, как часто проводить скрининг и когда начинать.

Стоит отметить, что разные органы, например, Американское онкологическое общество, имеют разные руководящие принципы. Каждый человек должен поговорить со своим врачом о наиболее подходящем для него варианте.

Наиболее распространенными инструментами для анализа уплотнений в груди являются клиническое обследование груди, маммография, МРТ груди и биопсия.

Многие уплотнения в груди безвредны или возникают в результате других заболеваний, кроме рака, но определить это может только врач.

Визуальное руководство по раку груди

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Peathegee Inc. / Getty
2) MedicalRF / Photo Researchers Inc
3) Скотт Камазин / Phototake
4) Image100
5) Alain Le Bot / Photononstop
6) Radius Images
7) Eric Van Den Brulle / The Image Банк
8) 3D4Medical.com
9) Доктор Марк Дж. Винтер / Photo Researchers Inc
10) Майк Вернер / Phototake
11) Firth Studios для WebMD
12) Fabrik Studios
13) Nucleus Medical Art / Phototake
14) Мейсон Морфит / Питер Арнольд Images
15) Corbis
16) Pixers / Tips Italia
17) Доктор П.Marazzi / Photo Researchers, Inc
18) Getty Images
19) Шон Джастис / Райзер
20) Кевин А. Сомервилль / Phototake
21) Необычный
22) Грант Притчард / Великобритания на обзоре
23) Стив Тейлор / Photodisc
24) Салли Хо / Uppercut Images
25) Ноэль Хендриксон / Такси

ССЫЛКА:

Американское онкологическое общество: «После тестов: постановка», «Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака», «Осведомленность о груди и самообследование», «Факты и цифры по раку молочной железы, 2013–2014 гг.», «Риск рака груди. факторы, которые вы не можете изменить »,« Выживаемость рака груди по стадиям »,« Симптомы рака груди: что вам нужно знать »,« Реконструкция груди после мастэктомии »,« Как лечится рак груди? » «Как обнаруживают рак груди?» «Сколько женщин заболевают раком груди?» «Изменения образа жизни, которые следует учитывать во время и после лечения», «Дальнейшие действия после лечения», «Что вызывает рак груди?» «Что нового в исследованиях рака груди», «Показатели выживаемости при раке груди». «

BreastCancer.org: «Симптомы рака груди».

Breastcancer.org: «Понимание рецепторов гормонов и их функции».

Фонд исследования воспалительного рака молочной железы: «Симптомы».

Исследовательский фонд доктора Сьюзан Лав: «Выявление рака груди».

Клиника Мэйо: «Уплотнение в груди: необходимо раннее обследование».

Целевая группа профилактических услуг США: «Скрининг рака груди».

Национальный институт рака: «Статистика рака: рак груди у женщин», «Иммунотерапия для лечения рака.”

Рак молочной железы: фундаментальные и клинические исследования (Новая Зеландия): «Иммунотерапия рака молочной железы: новая информация».

На что похоже опухоль при раке груди?

Ключевые выводы : Раковые образования имеют тенденцию быть неправильной формы и могут казаться твердыми или твердыми. Обычно опухоль при раке груди не вызывает боли, но в некоторых случаях болезненная опухоль оказывается раком. Невозможно диагностировать уплотнение в груди наощупь, поэтому важно поговорить с врачом, если вы заметили изменения в груди.

Обнаружение уплотнения в груди может быть пугающим, но, хотя рак груди является наиболее распространенным видом рака у женщин, большинство уплотнений в груди не являются раком. Фактически, более 80 процентов из них оказываются доброкачественными. У небольшого процента женщин болезненное уплотнение в груди оказывается раком.

Эксперты Центра женских онкологических заболеваний Сьюзан Ф. Смит в Дана-Фарбер говорят, что женщинам важно поговорить со своим врачом, если они заметят изменения в груди.

На что похоже уплотнение в груди?

Как правило, раковые уплотнения в груди имеют более неправильную форму. Они также могут ощущаться твердыми или твердыми и могут прикрепляться к тканям груди. Также они часто безболезненны. Однако у небольшого процента женщин болезненное уплотнение в груди оказывается раком.

Шишки рака молочной железы могут различаться по размеру. Обычно шишка должна быть примерно одного сантиметра (размером с большую фасоль), прежде чем человек сможет ее почувствовать; однако это зависит от того, где возникает уплотнение в груди, насколько велика грудь и насколько глубокое поражение.

Как ощущается опухоль под кожей?

Шишки, опухоли и все остальное, что можно почувствовать в груди, может казаться на удивление похожим: твердым, в отличие от нормальной, более губчатой ​​ткани груди. Они часто имеют неправильную форму, в отличие от сферы или шара. Шишки также обычно подвижны в груди и могут перемещаться внутри груди.

Однако важно отметить, что это может варьироваться от человека к человеку.В конце концов, каждый раз, когда вы чувствуете что-то, что отличается от того, что ощущается в нормальной ткани груди, или если вы замечаете что-то необычное, вам следует поговорить об этом с ее медицинской бригадой.

Где обычно находят опухоли при раке груди?

Шишки могут появиться в любом месте груди. Местоположение не определяет, действительно ли это рак груди.

Шевелятся ли опухоли рака груди?

Большинство шишек при осмотре будут подвижными в тканях груди, но они обычно не «перемещаются» по груди.Однако иногда уплотнение в груди фиксируется или прилипает к грудной стенке.

Что делать, если я чувствую комок только тогда, когда сижу?

Иногда, если грудь расположена по-другому, вы почувствуете разные ощущения. В общем, независимо от того, в каком положении вы находитесь, когда вы чувствуете аномалию в груди — если она кажется другой или новой — вам следует обратиться к медицинской бригаде для оценки.

Что делать, если шишка ощущается как гребень? Что делать, если у меня в груди неподвижная шишка размером с горошину?

Вы должны быть знакомы со своим телом и тем, как обычно ощущается грудь, включая ее нормальную форму, внешний вид и текстуру.Как правило, женщинам рекомендуется анализировать свою грудь в душе мыльными пальцами, чтобы ощутить нормальные ткани. Если вы это сделаете и немного познакомитесь с нормальной тканью груди, а затем обнаружите что-то новое, вам следует обратиться к своей медицинской бригаде.

Что означает твердая шишка в груди?

Твердые уплотнения в груди могут быть доброкачественными или злокачественными. Ощущения самой шишки редко бывает достаточно, чтобы определить, злокачественная шишка или нет.

[Узнайте больше о симптомах рака груди.]

Раковые опухоли по сравнению с кистами и фиброаденомами

Кисты , представляющие собой уплотнения, заполненные жидкостью, часто встречаются в груди и являются доброкачественными. Они образуются, когда жидкость накапливается внутри грудных желез, и имеют тенденцию быть гладкими или круглыми. Фиброаденомы, представляющие собой доброкачественную опухоль , состоящую из железистой и соединительной ткани груди, обычно гладкие и твердые или эластичные на ощупь.Оба эти состояния, как правило, поражают более молодых женщин; фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, а кисты — у женщин моложе 40 лет.

Несмотря на эти общие описания, на ощупь невозможно определить, является ли опухоль раком.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью — даже во время пандемии коронавируса

«Ключевым моментом является то, что женщина должна обращаться за медицинской помощью при любых опухолях в груди», — говорит Гарольд Бурштейн, доктор медицины, доктор наук , онколог молочной железы. с Сьюзен Ф.Центр Смита.

Простые методы визуализации, такие как маммография или УЗИ груди, обычно могут подтвердить, что уплотнение в груди доброкачественное. При необходимости можно использовать МРТ молочной железы или биопсию, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной.

О медицинском обозревателе

Доктор Бурштейн окончил Гарвардский колледж, а затем получил степень доктора медицины в Гарвардской медицинской школе. Он также получил докторскую степень в области клеточной иммунологии и степень магистра истории науки в Гарварде.Он обучался внутренней медицине в Массачусетской больнице общего профиля, а затем получил стажировку по онкологии в DFCI. В 1999 году он присоединился к персоналу DFCI и Brigham and Women’s Hospital, где он является клиницистом и клиническим исследователем в Центре онкологии груди.

Раковая опухоль или доброкачественная опухоль?

	Раковые	Без рака
Чувствую	Твердые, нестандартные поля, неподвижно	Мягкие, определенные поля, мобильный
Маммограмма	Колючие, нечеткие или неровные	Униформа, круглая или овальная
МРТ	Быстрое включение и исчезновение	Загорается медленно, не гаснет
Биопсия	Клеточные кластеры, ядра неправильной формы	То же, что и обычные ячейки

Что это такое

То, как ощущается образование в груди, может дать врачу довольно хорошее представление о том, является ли уплотнение опухолью рака груди или доброкачественным образованием.В одном исследовании общая точность пальпации (ощущения шишки) составила около 90%.

Пальпация раковых образований

Раковые образования в груди часто бывают очень твердыми, как камень или морковь, и имеют неправильную форму и размер. Они часто фиксированы — они чувствуют себя так, будто прикреплены к коже или близлежащим тканям, так что вы не можете перемещать их, надавливая на них, — но могут быть подвижными. Они также вряд ли будут болезненными, хотя в некоторых случаях могут быть.

При осмотре также могут присутствовать другие изменения, такие как ямочка на коже или появление апельсиновой корки, втягивание сосков или увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Один тип рака груди, воспалительный рак груди, обычно не вызывает образования шишки, а вместо этого включает покраснение, отек, а иногда и сыпь на коже груди.

Пальпация доброкачественных образований груди

В отличие от опухолей рака груди, доброкачественные опухоли часто мягкие или напоминают мягкий резиновый мяч с четко очерченными краями. Их часто легко перемещать (мобильно), и они могут быть нежными.

Инфекции груди могут вызвать покраснение и отек.Иногда бывает трудно отличить мастит от воспалительного рака груди, но мастит часто вызывает симптомы лихорадки, озноба и ломоты в теле, и эти симптомы не связаны с раком.

Появление на маммограмме

Как и при физикальном обследовании, раковые и доброкачественные образования иногда могут выглядеть одинаково на маммограмме, но некоторые находки чаще встречаются на одном, чем на другом.

Важно отметить, что около 20% случаев рака груди не выявляются на маммограмме.Точно так же доброкачественные заболевания груди иногда кажутся раком.

Масса из-за рака

Опухоль рака груди на маммограмме часто имеет неправильную форму, края которой не выглядят гладкими. Колючая масса груди, имеющая шипы, выходящие из основной массы, часто указывает на рак.

Фактически, слово рак происходит от появления этих крабоподобных расширений, которые проникают в близлежащие ткани. Края массы также могут казаться нечеткими или нечеткими.

При просмотре изображений маммограммы раковые образования часто выглядят яркими, а область вокруг образования может быть искажена. Также могут быть видны кальцификаты груди, особенно скопления.

Масса из-за благоприятных условий

На маммограмме доброкачественные опухоли часто выглядят круглыми или овальными (эллипсоидными) с четкими, четко очерченными краями.

Исключения

Доброкачественные состояния, такие как аденоз груди, некроз жировой ткани и лучевые рубцы, могут быть очень похожи на рак на маммограмме с образованием шипов или микрокальцификатов.

Внешний вид на УЗИ

УЗИ груди — полезный тест, позволяющий отличить твердые образования от кистозных. При просмотре отчета УЗИ термин гипоэхогенный относится к области исследования, которая кажется более темной, и это означает, что эта область сплошная.

Масса из-за рака

На УЗИ опухоль рака груди часто рассматривается как гипоэхогенная, имеет неровные границы и может выглядеть спикулированной. Другие результаты ультразвукового исследования, позволяющие предположить рак груди, включают:

• Непараллельная ориентация (не параллельно коже)
• Масса, превышающая ширину
• Акустическое затенение (обнаружение, указывающее на твердую массу)
• Микролобуляция (скопление небольших долей на поверхности сплошная масса)
• Удлинение протока
• Схема ветвления
• Образование в кисте
• Угловые края (неровный или неровный вид)

Масса из-за благоприятных условий

При доброкачественных образованиях можно отметить кисту, заполненную жидкостью.Сплошные участки обычно:

• Однородные
• Овальные
• Имеют четко очерченную капсулу
• Параллельны коже
• Имеют три или меньше долек

Внешний вид МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы (МРТ) иногда может лучше различить, чем маммограмма, когда речь идет об опухолях, вызванных раком, и опухолях, связанных с доброкачественными причинами. Это особенно актуально для женщин с плотной грудью.Взаимодействие с другими людьми

Во время МРТ груди контрастное вещество вводится в кровоток. Когда этот контраст «освещает» область на изображении, говорят, что эта область улучшена.

Злокачественная опухоль груди

Раковые образования на МРТ различаются как по общему виду, так и по продолжительности появления (кинетика). Раковые образования часто имеют нерегулярные или шипастые границы с усиленными внутренними делениями. Расширение обода (осветление) на внешней стороне массы также является обычным явлением.

Раковые опухоли также часто имеют так называемую быструю интенсивность сигнала, что означает, что они быстро загораются от контраста при съемке изображения, но затем быстро размываются (тускнеют).

Доброкачественная опухоль груди

На МРТ доброкачественные образования груди часто имеют гладкие границы или дольчатые. Если есть улучшение, оно обычно минимальное или неоднородное. Повышение интенсивности сигнала происходит медленно (изображение становится ярким очень медленно) и не размывается.

Внешний вид при биопсии

После биопсии груди ткань отправляется патологу для изучения под микроскопом (также обычно проводятся специальные молекулярные исследования).Патолог смотрит на размер и форму клеток, а также на их расположение, если образец был получен с помощью керна или открытой биопсии.

Опухолевые клетки рака молочной железы

Под микроскопом клетки рака груди могут казаться похожими на нормальные клетки груди (хорошо дифференцированные) или очень мало похожими на клетки рака груди (плохо дифференцированные), в зависимости от степени опухоли. Раковые клетки во многом отличаются от нормальных клеток.

Клетки могут быть расположены в кластеры, и их можно увидеть, проникая в кровеносные или лимфатические сосуды.Ядро раковых клеток может быть поразительным, с ядрами, которые больше, неправильной формы и окрашены в более темный цвет специальными красителями. Также часто есть дополнительные ядра, а не одно.

Доброкачественные опухолевые клетки груди

Доброкачественные клетки груди могут выглядеть или не выглядеть идентичными нормальным клеткам груди, в зависимости от типа массы, но они не похожи на раковые клетки.

Слово Verywell

Изучение всех этих различий между опухолями рака груди и доброкачественными новообразованиями груди действительно помогает проиллюстрировать, почему все эти тесты проводятся.

Точно так же знание ограничений и исключений из всех этих «общих правил» помогает объяснить, почему врач иногда может рекомендовать биопсию груди, даже если другие данные убедительно свидетельствуют о доброкачественности или злокачественности образования.

Ранние признаки, изображения и многое другое

Некоторые формы рака груди не вызывают симптомов на начальных стадиях, поэтому очень важно регулярно посещать обследования. Как и в случае других форм рака, прогноз человека более благоприятен, если врач обнаруживает болезнь на ранней стадии.

По данным Американского онкологического общества (ACS), наиболее частым признаком рака груди является образование новой шишки или новообразования в груди. Людям следует ознакомиться с типичным внешним видом своей груди, чтобы они могли обнаруживать любые изменения на ранней стадии.

Рак груди может развиваться у мужчин и женщин, но из-за различий в тканях груди у мужчин это заболевание встречается гораздо реже.

Ниже мы приводим некоторые ранние признаки рака груди у женщин и мужчин. Мы также описываем различные типы и варианты лечения.Наконец, мы рассмотрим некоторые доброкачественные заболевания, которые люди могут принять за рак груди.

Новое образование или уплотнение в ткани груди является наиболее частым признаком рака груди.

ACS сообщает, что эти шишки обычно твердые, неправильной формы и безболезненные. Однако некоторые опухоли рака груди могут быть мягкими, круглыми и нежными на ощупь.

Следующие изменения груди могут быть симптомами рака груди:

• полное или частичное набухание
• утолщение части груди
• изменение размера или формы груди
• раздражение кожи
• кожа с ямочками
• красная шелушащаяся кожа на груди или соске
• боль в груди или соске
• втягивание соска
• выделения из соска
• опухшие лимфатические узлы

Многие из этих изменений также могут быть результатом других проблем со здоровьем.

Однако, если человек замечает какие-либо изменения в тканях груди, ему следует как можно скорее обратиться к врачу. Важно исключить рак как возможную причину.

Каждая форма рака груди развивается в разных частях груди и может поражать разные типы тканей.

Поскольку многие виды рака груди протекают бессимптомно, люди должны регулярно проходить обследования. Это может помочь выявить болезнь на ранних стадиях.

Ниже мы описываем типы рака груди и их симптомы.

Распространенные типы рака груди

Дольковая карцинома in situ

Дольковая карцинома in situ относится к области аномальных клеток, ограниченных молочными железами груди у женщин.

Поскольку эти клетки не распространяются на окружающие ткани, эксперты не считают лобулярную карциному in situ «истинным» раком. Однако это может увеличить вероятность развития других типов рака груди.

Это состояние редко вызывает симптомы.В некоторых случаях крошечные белые частицы кальция, называемые микрокальцификациями, обнаруживаются на обычной маммографии.

Инвазивная дольчатая карцинома

Развивается в долях груди — железах, которые могут вырабатывать молоко — и поражает близлежащие ткани груди.

На ранних стадиях инвазивная лобулярная карцинома может не вызывать симптомов. Или человек может испытать:

• утолщение или затвердевание ткани груди, а не отчетливую шишку
• область полноты или припухлости в груди
• изменение текстуры кожи груди
• поворот соска внутрь

Протоковая карцинома in situ

Протоковая карцинома in situ относится к области аномальных клеток, которые ограничены одним из протоков грудного молока.

Когда человек получает этот диагноз, это означает, что клетки не вторглись в окружающие ткани груди. Однако наличие протоковой карциномы in situ может увеличить риск развития инвазивного рака груди в дальнейшем.

Обычно это состояние не вызывает симптомов. В редких случаях человек может заметить уплотнение в груди или выделения из соска.

Инвазивная карцинома протоков

Это наиболее распространенный тип рака груди, на который приходится около 80% случаев.

Инвазивная протоковая карцинома начинается в протоках грудного молока и проникает в окружающие ткани груди. Со временем рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы и другие ткани.

На ранних стадиях инвазивная карцинома протоков может не вызывать симптомов. Для некоторых людей первым признаком является новая шишка или образование в груди.

Люди с этим типом рака также могут испытывать:

• отек всей груди или ее части
• боль в груди или соске
• раздражение или ямочку на коже груди
• покраснение, шелушение или утолщение груди сосок или кожа
• выделения из соска
• сосок, повернутый внутрь
• опухоль в подмышечной области

Менее распространенные виды рака груди

Некоторые менее распространенные типы рака груди включают:

• Тройной отрицательный рак груди : Название относится к раковым клеткам, которые не содержат рецепторов эстрогена или прогестерона и производят мало белка HER2.В результате рак не реагирует на гормональную терапию. И лобулярная, и протоковая карциномы могут быть трижды отрицательными.
• Воспалительный рак груди : он развивается, когда раковые клетки блокируют лимфатические сосуды в коже груди, вызывая набухание груди.
• Опухоли Phyllodes : они развиваются в соединительных тканях груди. Хотя большинство из них доброкачественные, некоторые из них злокачественные.
• Болезнь Педжета : этот тип рака начинается в протоках молочных желез и распространяется на соски.
• Ангиосаркома груди : Этот тип рака начинается в кровеносных или лимфатических сосудах и может поражать ткань груди.

У мужчин небольшое количество ткани груди, которая не развивается в период полового созревания. В редких случаях в этой ткани образуется рак.

По оценкам ACS, в 2020 году врачи в США диагностируют около 2620 случаев рака груди у мужчин. Примерно 520 мужчин умрут от этого заболевания в том же году.

Мужчины с раком груди могут испытывать:

• уплотнение или припухлость, которые часто безболезненны
• втягивание соска
• выделения из соска
• ямочки или морщинки на коже груди
• покраснение или шелушение соска или кожа груди

При любых изменениях в груди или соске обратитесь к врачу.Важно обратиться к врачу по следующим причинам:

• Изменения формы, ощущения или размера груди
• уплотнение в области груди или подмышек
• постоянная боль в груди

Обычно диагностическая процедура начинается с осмотром груди. Врач нащупывает уплотнения в ткани и может также проверить лимфатические узлы.

Врач также спросит об истории болезни человека и о том, есть ли в его семье случаи рака груди.

Затем врач может назначить дополнительные анализы, в том числе:

При наличии рака груди врач опишет варианты лечения и следующие шаги.

Лечение рака груди зависит от нескольких факторов, включая:

• тип рака
• стадию рака на момент обнаружения
• возраст человека
• общее состояние здоровья человека

Некоторые из наиболее распространенных Лечение рака молочной железы включает:

• гормональная терапия , при которой гормоны используются для нацеливания на раковые клетки, имеющие рецепторы гормонов
• лучевая терапия , при которой используется прицельная высокодозная радиация для уничтожения раковых клеток
• химиотерапия , которая использует специальные препараты для уничтожения раковых клеток
• лампэктомия , которая включает удаление опухоли при сохранении груди неповрежденной
• мастэктомия , которая включает удаление опухоли и части или всей ткани груди

Врач опишет различные варианты на каждом этапе лечения и работа по определению оптимального курса лечения на.

Некоторые доброкачественные заболевания груди могут вызывать симптомы, напоминающие симптомы рака. Некоторые из этих проблем требуют лечения, а другие проходят сами по себе.

Хотя эти состояния являются доброкачественными, они могут вызывать:

• дискомфорт или боль
• опухоль
• уплотнения с образованием

Некоторые распространенные доброкачественные состояния груди включают:

• кисты : заполненные жидкостью мешочки, которые могут образовываться во многих частях тела
• мастит : потенциально болезненный отек груди
• гиперплазия : чрезмерный рост клеток, особенно в молочных протоках или дольках
• склерозирующий аденоз : небольшие образования в дольках
• внутрипротоковые папилломы : небольшие уплотнения, образующиеся в молочных протоках
• фиброаденома : подвижная опухоль, которая развивается, когда вокруг дольки образуется чрезмерный рост фиброзной или железистой ткани
• радиальный рубец : сердцевина из соединительной ткани который может напоминать рак груди на маммограмме
• жировой некроз : типичная опухоль y, вызванные хирургическим вмешательством, облучением или травмой груди
• филлодийные опухоли : быстрорастущие, но обычно безболезненные опухоли, которые начинаются в соединительной ткани груди — некоторые могут быть злокачественными

Если человек не уверен, что вызывает какие-либо симптомы, связанные с грудью, им следует как можно скорее поговорить с врачом.

Как и в случае с большинством видов рака, раннее выявление и лечение рака груди приводит к лучшим результатам.

Самым частым признаком рака груди является новая опухоль, но любые изменения формы или ощущения груди могут указывать на проблему.

Женщины должны регулярно проходить обследование груди и сообщать врачу о любых симптомах или изменениях, связанных с грудью.

Показатели выживаемости могут помочь людям понять вероятность успешного лечения. 5-летняя выживаемость показывает процент людей, живущих через 5 лет после постановки диагноза.

Согласно ACS, когда врач диагностирует рак груди до того, как он распространился за пределы груди, 5-летняя выживаемость составляет 99%.

Когда рак груди распространился за пределы груди в лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 86%. Та же выживаемость при раке, который распространился на другие органы, составляет 27%.

Однако на эти оценки влияет множество факторов, специфичных для каждого человека. Врач может предоставить более подробную информацию о мировоззрении человека.

Подозрительные уплотнения в груди — симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Уплотнение в груди — это образование ткани, которое развивается в груди. Обнаружение уплотнения в груди может пугать и вызывать беспокойство. Большинство уплотнений в груди не опасны, но важно обратиться к врачу, чтобы он как можно скорее осмотрел их.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Ткань груди обычно может ощущаться комковатой или вязкой, и у вас может быть болезненность, которая появляется и исчезает во время менструации.

Если у вас есть основное заболевание груди, вы можете заметить изменения в том, как она обычно ощущается, например:

• Круглая, гладкая и упругая припухлость
• Большой, твердый на ощупь комок, который легко проникает под кожу
• Твердое уплотнение в груди неправильной формы
• Покраснение или ямочки на коже, похожие на апельсин
• Изменение размера или формы груди
• Утечка жидкости из соска

Причины

Шишки в груди могут возникать в результате:

• Кисты груди. Если вы обнаружите уплотнение в груди, которое кажется круглым, гладким и твердым, это может быть киста — расширенный молочный проток, заполненный жидкостью. Киста груди может быть большой или маленькой, а окружающая ткань груди может быть нежной. Киста груди может появиться перед менструацией, а затем уменьшиться или исчезнуть.
• Фиброзно-кистозные изменения груди. При фиброзно-кистозных изменениях груди вы можете почувствовать наполнение в груди с участками припухлости или ребристыми участками. Ваша грудь может быть болезненной.Многие женщины испытывают фиброзно-кистозные изменения груди, связанные с их менструальным циклом, которые, как правило, улучшаются после менструального цикла.
• Фиброаденомы. Фиброаденомы — это твердые доброкачественные опухоли молочной железы, гладкие и легко перемещающиеся под кожей при прикосновении. Фиброаденома может увеличиваться в размерах. Факторы, которые могут быть связаны с ростом фиброаденомы, включают беременность, гормональную терапию или менструацию.
• Травмы и инфекции. Тяжелая травма ткани груди или близлежащих нервов может привести к образованию опухоли в груди.Врачи называют это состояние некрозом жировой ткани. Скопление инфицированной жидкости (абсцесс) в ткани груди также может вызвать уплотнение в груди, которое часто связано с локальной болью в груди и воспалением кожи.
• Рак груди. Безболезненное уплотнение в груди, твердое, неправильной формы и отличающееся от окружающей ткани груди, может быть раком груди. Кожа, покрывающая шишку, может выглядеть красной, с ямочками или ямками, как кожица апельсина. Размер и форма груди могут измениться, или вы можете заметить выделения из соска.

Только посмотрев на врача для оценки, вы можете быть уверены в том, какие анализы вам могут понадобиться и какой у вас тип уплотнения в груди.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Уход при подозрительных опухолях груди в клинике Майо

15 мая 2020

Показать ссылки

1. Шишки в груди.Радиологическое общество Северной Америки. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=breastlumps. По состоянию на 2 марта 2017 г.
2. Незлокачественные заболевания груди. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions.html. По состоянию на 2 марта 2017 г.
3. Доброкачественные проблемы и состояния груди. Американский колледж акушерства и гинекологии. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Benign-Breast-Problems-and-Conditions. По состоянию на 2 марта 2017 г.
4. Что такое изменения груди.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/breast/understanding-breast-changes/. По состоянию на 2 марта 2017 г.
5. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 31 января 2017 г.
6. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 6 марта 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

предупреждающих знаков рака груди

Если у вас есть предупреждающие признаки рака груди, важно обратиться к врачу даже во время пандемии COVID-19.Не откладывайте посещение врача, если вы заметили изменения в груди или в области подмышек.

Предупреждающие знаки

Предупреждающие признаки рака груди не одинаковы для всех женщин.

Наиболее распространенные признаки:

• Изменение внешнего вида груди ИЛИ
• Изменение внешнего вида соска ИЛИ
• Выделения из сосков

Если у вас есть какие-либо из предупреждающих знаков, описанных ниже, обратитесь к врачу [ 18-19].

Если у вас нет поставщика медицинских услуг, один из лучших способов найти хорошего — получить направление от надежного члена семьи или друга.

Если это невозможно, позвоните в отдел здравоохранения, клинику или ближайшую больницу. Если у вас есть страховка, ваша страховая компания также может иметь список поставщиков в вашем районе.

Узнайте больше о том, как найти поставщика медицинских услуг.

В большинстве случаев эти изменения не являются раком.

Один из примеров — боль в груди. Боль чаще возникает при доброкачественных заболеваниях груди, чем при раке груди, но единственный способ узнать наверняка — это проверить.

Если окажется, что изменением является рак груди, лучше всего обнаружить его на ранней стадии, когда шансы на выживание самые высокие.

Уплотнение или припухлость груди

Многие женщины ощущают комковатую грудь. Ткань груди от природы имеет неровную текстуру.

У некоторых женщин грудь опухает больше, чем у других.В большинстве случаев это не повод для беспокойства.

Если опухоль ощущается по всей груди и ощущается как другая грудь, то, скорее всего, это нормальная ткань груди.

Шишки, которые на ощупь тверже или отличаются от остальной части груди (или другой груди) или которые кажутся измененными, должны быть проверены. Этот тип уплотнения может быть признаком рака груди или доброкачественного состояния груди (например, кисты или фиброаденомы).

Обратитесь к врачу, если вы:

• Найдите новое уплотнение (или любое изменение), которое по ощущениям отличается от остальной части груди
• Найдите новое уплотнение (или любое изменение), которое по ощущениям отличается от другой груди
• Почувствуйте что-то отличное от того, что вы чувствовали до

Если в прошлом у вас была доброкачественная шишка, не думайте, что новая шишка также будет доброкачественной.