В переводе с греческого «diarrheo» означает «истекаю». Тому, кто хоть раз сталкивался с этой неприятной проблемой, не стоит объяснять значение слова «диарея». Этот синдром доставляет массу неудобств и неприятных минут и может являться симптомом серьезных заболеваний.
Что такое диарея?
Диарея — частый жидкий стул (более 3 раз в сутки). Отличительная черта — водянистый кал, который более чем на 90% состоит из жидкости.
Диарея — это синдром, а не заболевание. Он указывает на то, что в организме произошел сбой в работе желудочно-кишечного тракта. При различных заболеваниях диарейный синдром имеет свои отличительные особенности.
Причины диареи
Диарея является симптомом многих заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Чаще всего причиной диареи являются вирусные инфекции (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и другие) или бактериальные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез и другие.
Но диарея может развиться и под воздействием лекарственных средств, например, таких как антибиотики, противоаритмические средства. Может быть результатом индивидуальной непереносимости того или иного пищевого продукта, так называемая пищевая аллергия. Диарею могут спровоцировать погрешности в диете или злоупотребление жирной, тяжелой пищей. Она сопутствует целому ряду хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва) или является проявлением синдрома раздраженного кишечника.
Но важно знать, что если мы говорим о взрослых, то у них чаще всего диарея является следствием отравления испорченными или некачественными продуктами, так называемая пищевая токсикоинфекция. Обычно пищевое отравление имеет яркую клиническую картину: помимо частого жидкого стула, наблюдается рвота, слабость, лихорадка с высокой температурой тела. Развивается стремительно, продолжается от 1 до 3 дней.
Часто диарея у взрослых людей возникает во время путешествий, особенно если это поездки в экзотические страны. Есть даже специальный термин — диарея путешественника, ей страдают до 30% всех туристов, посещающих экзотические страны. Расстройство кишечника в этом случае связано с изменением климатических условий, адаптацией к новой воде, еде, специям, перенесенным стрессом из-за перелета или пониженными стандартами гигиены в ряде стран.
Чем опасна диарея для взрослых?
Острая диарея у взрослых опасна тем, что может перейти в хроническую форму. В этом случае жидкий стул преследует человека ежедневно на протяжении месяца и больше. Это существенно влияет на общее самочувствие человека, его работоспособность, иммунитет и, конечно, качество жизни. В этом случае, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование и лечение. Узнать причину диареи и устранить ее!
Так же диарея опасна развитием таких осложнений, как: — Обезвоживание. — Нарушения ритма сердца, судороги, боли в мышцах. — Кахексия — состояние крайнего истощения организма.
Помощь при диарее у взрослых
Начать лечение диареи лучше сразу, как только вы поняли, что жидкий стул – не единичный случай. В зависимости от причин диареи врач назначит комплексное лечение, но вот общие правила, которые следует соблюдать всем пациентам с диареей.
1. Начать прием противодиарейных препаратов
Начать лечение следует с препаратов, обладающих противодиарейным действием, то есть они способы остановить диарею. Существуют огромное количество противодиарейных средств, но свой выбор следует остановить на том средстве, которое не только эффективно, но и безопасно. Именно к таким средствам относится Адиарин. Это средство на основе принципиально нового действующего вещества — желатина танната, который не только быстро действует и останавливает диарею, но и защищает кишечник от агрессивного воздействия факторов, спровоцировавших ее (вирусы, токсины, бактерии). Он создает на поврежденной слизистой тонкого кишечника специальный защитный био-барьер, который останавливает воспаление, восстанавливает целостность кишечного эпителия и нормализует его физиологические функции, препятствуя развитию обезвоживания. При этом препарат работает только в кишечнике и не оказывает действия на организм в целом. После улучшения состояния и сокращения частоты жидкого стула наступает очередь ферментных препаратов и пробиотиков. Они помогают восстановить микрофлору и вернуть желудку и кишечнику возможность нормально функционировать.
2. Пить больше жидкости
При диарее организм теряет много воды и электролитов. Восполнить дефицит жидкости можно усиленным водным режимом, но лучше всего с обезвоживанием справляются специальные регидратационные растворы, ведь они содержат необходимые соли и микроэлементы.
3. Соблюдать щадящую диету
Нужно исключить из рациона все «раздражители»: острое, соленое, кислое, грубую клетчатку. Также ограничить все, что стимулирует выработку желчи (помидоры, морковь, жирное, соки). Убрать продукты, вызывающие газообразование: капусту, молоко, яблоки.
Соблюдение этих рекомендаций позволит за несколько дней справиться с обычным эпизодом диареи. Но если диарея длится дольше 5-7 дней и вы не чувствуете улучшений, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Как избавиться от диареи и нормализовать стул с помощью метапребиотика
Любой человек не единожды за свою жизнь сталкивался с неприятным явлением, под названием диарея. Это состояние характеризуется частыми позывами к опорожнению кишечника, при этом стул имеет жидкую или водянистую консистенцию. Расстройство стула, как правило, сопровождается такими дополнительными признаками, как газообразование в кишечнике (метеоризм), урчание, позывы к дефекации, которые дополняются жгучей или спастической болью в области прямой кишки (тенезмы). Характер лечения жидкого стула напрямую зависит от причины развития данного симптома.
Причины
Независимо от причины постоянного жидкого стула у взрослого или ребенка, лечение начинать безотлагательно, так как диарея может за короткий промежуток времени привести к развитию обезвоживания. В свою очередь, потеря жидкости организмом чревата нарушением водно-солевого баланса и развитием почечной и сердечной недостаточности. К основным причинам жидкого стула и урчания в животе у взрослого, можно отнести:
Кишечные инфекции. Чаще всего диарея развивается при пищевых токсикоинфекциях, при попадании энтеровирусов, патогенных штаммов кишечной палочки и таких заболеваниях, как дизентерия и холера. Если кишечная палочка послужила причиной возникновения жидкого стула со слизью у взрослого или ребенка, лечение должно включать препараты, которые нормализуют баланс кишечной микрофлоры.
Мальабсорбция. Если у взрослого длительное время наблюдается жидкий стул, то причиной может выступать нарушение процесса всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника. Речь идет о развитии гиперкинетической и гипокинетической диареи. Спровоцировать подобное состояние может длительный прием слабительных препаратов, а также синдром раздраженного кишечника.
Воспаление кишечника. Одной из потенциальных причин нарушения стула является воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника (энтероколит, энтерит). Если причиной жидкого стула является воспалительный процесс, то в испражнениях могут наблюдаться примеси крови, слизи или гноя.
Приём отдельных групп лекарственных медикаментов. Спровоцировать жидкий стул может прием антибактериальных средств (цефалоспарины, Линкомицин, Ампициллин), экстракта наперстянки, солей магния или калия, противоаритмических средств (Пропранолол, Квиндилин), антикоагулянтов.
Очень часто диарея развивается на фоне дисбаланса кишечной микрофлоры. Это состояние именуется дисбактериозом или дисбиозом. Для лечения поноса, спровоцированного дисбактериозом, назначаются средства из группы пробиотиков. Уникальной способностью к восстановлению кишечной микрофлоры обладает биодобавка Стимбифид Плюс. Данное средство содержит комбинацию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов, а также лактат кальция, который стимулирует рост и размножение полезных бактерий в просвете толстого кишечника. Эффективность биодобавки была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. По результатам исследований была составлена сравнительная таблица.
Клинические особенности
Расстройство стула в виде диареи может протекать в острой или хронической форме. Продолжительность острой диареи может составлять до 2-3 недель. Для этого состояния характерны такие симптомы:
Частые позывы к дефекации.
Тошнота.
Вздутие живота.
Боль в околопупочной, правой или левой подвздошной области.
У таких пациентов наблюдаются признаки обезвоживания, общая слабость, снижение массы тела. Если причиной острой диареи является инфекция, то у человека повышается температура тела. Присутствие фрагментов крови в испражнениях при острой диарее говорит о повреждении слизистой оболочки кишечника. Лечение жидкого стула по утрам у взрослого зависит от причины острой диареи.
Продолжительность хронической диареи составляет 3 недели и более. Лечение частого жидкого стула у взрослых, причиной которого являются хронические заболевания может быть сформировано только по результатам комплексного обследования.
Диагностика
Для определения причины частого жидкого стула у взрослого и составления лечения, используются такие диагностические методы:
Ректороманоскопия.
Колоноскопия.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Общиеклинический и биохимический анализ крови.
Копрограмма.
Анализ кала на дисбактериоз.
Лечение диареи
С учётом причины диареи, для её лечения могут назначить такие группы препаратов:
Кишечные сорбенты.
Антибиотики (при инфекционной диарее).
Препараты, влияющие на кишечную моторику.
Средства, восстанавливающие водно-солевой баланс в организме.
Для восстановления нормального эубиоза в кишечнике, независимо от причины развития диареи, рекомендован метапребиотик Стимбифид Плюс. Биодобавка стимулирует рост собственной кишечной микрофлоры, подавляет гнилостные и бродильные процессы, положительно влияет на защитные свойства организма и препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов в желудочно- кишечном тракте. Стимбифид Плюс содержит уникальную питательную среду для бифидобактерий, что позволяет за короткий промежуток времени увеличить их популяцию. Этот факт подтверждает сравнительная шкала эффективности препаратов для лечения диареи у взрослых и детей.
Профилактика
Основная профилактика острой и хронической диареи заключается в соблюдении правил гигиены питания и личной гигиены. Мясные и рыбные ингредиенты перед употреблением необходимо подвергать термической обработке. Фруктовые, овощные ингредиенты и зелень, перед употреблением в пищу необходимо тщательно мыть под проточной водой. Особое внимание следует уделять гигиене рук, которые необходимо мыть перед едой с использованием мыла. Важно избегать употребления сырой воды, так как она имеет сомнительное качество.
/ Доктор Стимбифид
Поделиться в соцсетях:
Диарея: симптомы, причины и лечение
Диарея: симптомы, причины и лечение
22.06.2018 12:06
Причины диареи могут быть разные: от пищевого отравления или хронических заболеваний кишечника до серьёзной кишечной инфекции.
Диарея может сопровождаться болями в животе, повышением температуры и обезвоживанием организма. Причём последнее чревато развитием тяжёлых осложнений.
Что такое диарея?
Диареей считается жидкий стул частотой свыше трёх раз в сутки.
Диарея может быть инфекционной и неинфекционной. Неинфекционная чаще связана с хроническими заболеваниями кишечника (неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, синдромом разражённого кишечника). Подобные состояния сопровождаются частым стулом, при этом он преимущественно не жидкий, а кашицеобразный. В большинстве случаев высокой температуры или сильных болей в животе нет.
Отравление или кишечная инфекция?
Первые симптомы пищевого отравления могут появиться практически сразу после употребления пищи: от 30 минут до 4 часов. При кишечной инфекции этот период длится дольше — от 12 часов до 3 суток.
Инфекционные диареи сопровождаются высокой температурой, болью в животе различной локализации: в околопупочной области или в нижних боковых отделах живота. При отравлении, как правило, первой возникает рвота, иногда довольно сильная. Боль локализуется вверху живота — в области желудка и тонкого кишечника. Диарея присоединяется позже, она не так выражена, как при кишечных инфекциях. Температура при пищевом отравлении сразу поднимается до высоких значений, но потом снижается. Инфекционные диареи в большинстве случаев сопровождаются температурой от 37 до 40 °C.
Симптомы тревоги
К симптомам тревоги относятся диарея, которая длится больше трёх дней, высокая температура, продолжающаяся не один день, а также наличие патологических примесей в стуле: крови и слизи. Поводом обратиться к врачу является также сильная боль в животе, при которой человеку трудно двигаться.
При диарее может развиться обезвоживание. Вместе с водой из организма вымываются жизненно необходимые макро- и микроэлементы: ионы калия, хлора, натрия и т. д. В группе риска дети до 2 лет и пожилые люди старше 65.
Помимо этого лечить диарею в домашних условиях не стоит:
пациентам, принимающим глюкокортикостероиды (например, при ревматоидном артрите) и цитостатики;
людям после химио- и лучевой терапии;
людям со злокачественными новообразованиями;
пациентам после пересадки органов.
Классическое заблуждение — будто при диарее нельзя есть. Принимать пищу надо обязательно, но часто и маленькими порциями (желательно 5–6 раз в день). Пища не должна содержать раздражающих кишечник веществ, а также клетчатки. Так что фрукты и овощи, даже вареные и приготовленные на пару, не рекомендуются.
Необходимо восполнять потерю воды и микроэлементов. Лучше всего с этим справляются специальные солевые препараты, которые можно купить в аптеке. Их состав сбалансирован в нужной пропорции. Пить надо понемногу, но часто. За день взрослому человеку следует выпивать около 2–3 литров дополнительной жидкости. Про соки лучше на время болезни забыть. Нежелательно также пить газированные напитки, в том числе минеральную воду.
Если беспокоят боли в животе, можно принять препараты из группы спазмалитиков. Обезболивающие в данной ситуации не принесут облегчения. Вместе с тем, если после приёма спазмалитиков боль не прошла, или через какое-то время вернулась, или стала усиливаться, необходимо обратиться к врачу. Это может быть симптомом более серьёзного заболевания!
Помимо этого специалисты рекомендуют принять препараты, которые обладают адсорбирующим действием, за два часа до любых других лекарственных средств или через два часа после.
Никаких физических нагрузок! Нельзя также принимать препараты, которые останавливают диарею.
Использовать препараты, которые являются кишечными антисептиками, можно — они не убирают диарею, но убивают бактерии. Вместе с тем, перед приёмом такого лекарства лучше проконсультироваться с врачом. Это правило действует и в отношении кишечных антибиотиков.
Детям нелишним будет давать препараты, которые содержат пробиотики и пребиотики. Первые содержат полезные для кишечника микроорганизмы, вторые создают условия для их адекватного роста.
Что же касается народных средств, например отвара ромашки или коры дуба, они хороши при пищевых отравлениях. При кишечных инфекциях малоэффективны.
Если нет осложнений, диарея обычно проходит через три дня.
«Здоровые люди»
Кишечный грипп — причины, симптомы и лечение —
Ротавирусная инфекция представляет собой инфекционное заболевание, спровоцированное ротавирусами. Ротавирус, симптомы воздействия которого проявляются в умеренно выраженной симптоматике энтерита или гастроэнтерита, нередко сочетается с респираторным и кишечным синдромами в период начального проявления заболевания. Подвержены ротавирусной инфекции люди любого возраста, между тем, чаще всего отмечается заболеваемость среди детей от полугода до двух лет.
ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ
Ротавирусная инфекция также определяется как РИ, ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз, желудочный или кишечный грипп. Передача вируса производится преимущественно пищевым способом, то есть, посредством немытых продуктов, грязных рук и т.д. Таким образом, заражение инфекцией возможно самыми различными путями и, опять же, через продукты с ротавирусом (в частности здесь следует выделить молочную продукцию, которая в особенности подвержена заражению за счет специфики ее производства). Примечательно, что ротавирусы могут обитать даже в холодильнике на протяжении длительного отрезка времени, не воздействует на них и хлорирование воды. Вопреки общепринятому мнению относительно воздействия святой воды на вирусы, оказываемого за счет измененной ее структуры, следует выделить тот факт, что на активности ротавирусов она никоим образом не сказывается.
Учитывая то, что ротавирус провоцирует воспаления также и в области дыхательных путей, распространение их происходит по аналогии с традиционным вирусом гриппа, то есть, капельным способом (кашель, чихание). Проникает вирус в слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при этом преимущественно поражению подвергается тонкая кишка. При поражении ЖКТ ротавирусная инфекция вызывает такое заболевание как энтерит, который проявляется в воспалении слизистой кишечника, соответственно, после этого и возникают свойственные ротавирусной инфекции симптомы. Выражаются они в частности в нарушениях переваривания пищи, что провоцирует развитие диареи при одновременном обезвоживании.
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: СИМПТОМЫ У ДЕТЕЙ
Течение заболевания у детей происходит в форме более тяжелой, чем у взрослых. Распространителем вируса больной становится с первых его проявлений, оставаясь заразным вплоть до полного их завершения вместе с самим заболеванием. Выздоровление, как правило, приходит через пять-семь дней, причем организмом вырабатывается к вирусу достаточно стойкий иммунитет, что позволяет утверждать о практической невозможности последующего заражения ротавирусом. Инкубационный период составляет от 1 до 5 суток, при этом острый период начинается у детей с 3-7 суток. Тяжелое течение острого периода заболевания может спровоцировать последующее усиление и длительность течения этого периода, в этом случае он может составлять свыше 7 суток. Для восстановления после перенесенного заболевания требуется порядка 4-5 суток.
Ротавирусная инфекция характеризуется острым собственным началом. Основные ее проявления выражаются в рвоте и резком повышении температуры, возможным является понос. Стул при ротавирусной инфекции достаточно характерный. Так, в первый день он желтый, жидкий, во второй и третий – глинообразный, серо-желтого цвета. Как правило, среди заболевших отмечается насморк и покраснение горла, а также боли, возникающие при глотании. Острый период характеризуется отсутствием аппетита, а также состоянием упадка сил. Чаще всего для ротавирусной инфекции у детей характерным является течение по следующему сценарию. Так, утренний подъем отмечается у ребенка вялостью и капризностью, с утра же появляется тошнота. Возможна рвота (часто со слизью), причем актуальна она даже при условии голодного желудка. Аппетит в значительной степени понижен, после принятии пищи рвота происходит с выделением кусочков непереваренной пищи, также она возникает после употребления жидкости в объеме свыше 50 мл.
Далее повышается температура, причем к вечеру она может превысить отметку в 39°C. Примечательно, что заболевание характеризуется устойчивой и высокой температурой, то есть сбить ее очень трудно. Длительность состояния в пребывании с высокой температурой может составлять порядка 5 дней. Дополнительно симптомы ротавирусной инфекции проявляются в виде жидкого стула с неприятным запахом, а также болями в животе. У совсем маленьких детей, которые пока не в состоянии объяснить свои болезненные ощущения, в качестве признака наличия боли выступает плач при характерном урчании в животике. Малыши становятся раздражительными и плаксивыми, кроме того, они также стремительно теряют в весе. Второй день заболевания (как и последующие дни) характеризуется сонливостью. Правильное лечение позволяет устранить все проявления рассматриваемой инфекции в срок до 7 дней, после чего приходит полное выздоровление. Единственное, что впоследствии может некоторое время причинять дискомфорт – жидкий стул. Что же касается интенсивности проявлений, а также тяжести и длительности симптомов, которые несет с собой ротавирусная инфекция, то в целом они являются различными. Примечательно, что свойственные инфекции симптомы имеют сходство и с симптомами других заболеваний более тяжелого характера. В качестве таковых можно выделить, к примеру, сальмонеллез или холеру. Именно по этой причине при повышении у ребенка температуры, а также при тошноте или/и жидком стуле у него, следует незамедлительно вызывать на дом врача. При резких болях в животе в качестве дополнительного симптома необходимо вызвать скорую. Самолечение должно быть исключено вплоть до конкретных предписаний врача.
ОСЛОЖНЕНИЯ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Правильное лечение ротавирусной инфекции осложнений не вызывает. Однако если исключить частые приемы питья при поносе и рвоте, в особенности для детей в возрасте до года, обезвоживание организма может привести даже к летальному исходу (до 3% из всех случаев). Отсутствие принятия требуемых мер также может привести к присоединению к вирусу кишечной бактериальной инфекции, что еще более усложнит течение заболевания и состояние ребенка. В обязательном порядке следует контролировать температуру у ребенка, потому как при длительном ее повышении в пределах 39°C значительно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, возможны судороги.
В целом же перенесенное заболевание не несет за собой каких-либо долговременных последствий, потому можно указывать на благоприятные прогнозы на будущее.
СИМПТОМЫ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ
Как мы уже отметили, течение заболевания у взрослых проходит в форме более легкой, чем у детей. Что касается повторной заболеваемости, то здесь, в отличие от них, при низком уровне антител иммунитет не вырабатывается должным образом в отношении ротавирусной инфекции, а потому ее симптомы могут повториться снова. Специфика заболевания носит тот же характер. Так, оно представляет собой все также вирусный гастроэнтерит, чье течение поражает ЖКТ, а также выражается в обезвоживании и общей интоксикации. Наиболее распространенным способом заражения выступает контактирование с зараженной пищей, однако не исключается бытовой, водный и иной контакт. У взрослых интоксикация умеренная, с вялостью, мышечной слабостью, головной болью и адинамией, температура субфебрильная (в пределах до 37,7°C). Глотка приобретает отечность, на языке появляется белый налет, тоны сердца приглушенные (что определяется на осмотре у врача). Начало заболевания также характеризуется собственной остротой, которая проявляется в течение первых суток с момента инфицирования. Также возникают боли в животе (эпигастральная область). Стул водянистый (в пределах 3-9 раз за день), среди симптомов также присутствуют тошнота, рвота. При данной инфекции понос обильный, характеризуется резкостью запаха и бледностью цвета, в некоторых случаях возможна примесь слизи, продолжительностью до недели. Учитывая резкость потери жидкости, также быстро развивается и обезвоживание, что, в свою очередь, может привести к недостаточности кровообращения и к прекращению организмом выработки мочи (анурии). Следует заметить, что нередко ротавирусная инфекция является актуальным явлением, возникающим в качестве осложнения заболеваний, затрагивающих дыхательные пути (ринит, фарингит). Между тем, во многих случаях заболевание характеризуется легкостью течения с отсутствием характерных для него симптомов в виде тошноты и рвоты, стул при этом жидкий и нечастый. В любом из вариантов течения заболевания, больной является разносчиком инфекции, соответственно, в этом он опасен для людей, его окружающих.
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЛЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ
Для устранения ротавируса препаратов, как таковых, не существует. По этой причине лечение инфекции является симптоматическим, а, следовательно, ориентировано на нормализацию состояния путем восстановления водно-солевого баланса, который претерпевает нарушения из-за рвоты и поноса. Также целью лечения становится борьба с полученными от инфекционного воздействия результатами в виде дегидратации, токсикоза и нарушений в работе мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Проявление симптомов, указывающих на желудочно-кишечные расстройства у ребенка, ни в коем случае не допускает употребление в пищу молока и молокопродуктов в любом их виде, потому как они в данный момент представляют собой отменное подспорье для роста бактерий. У ребенка также может быть понижен аппетит либо же он полностью отсутствует – в любом случае заставлять его есть не нужно. Хорошей альтернативой пище в данном состоянии станет небольшое количество киселя (на воде, варенье и крахмале, то есть, домашнего), также можно давать куриный бульон. В том случае если ребенок от еды не отказывается, можно давать ему жидкую рисовую кашу без масла (слегка подслащенную). Главным в питании является незначительность объемов порций, что позволит предотвратить рвотный рефлекс при постепенном насыщении.
Основным в лечении, помимо ограничений в питании, становится применение регидратационной терапии, также применимы сорбенты (уголь активированный, аттапулгит, диоктаэдрический смектит). Дни, в которые происходит сильная рвота либо понос предусматривают восполнение солей и объемов жидкости, утраченных через рвотные массы и жидкий стул. Это предусматривает возможность использования регидрона (пакетик на литр воды) по 50мл с интервалом в каждых полчаса-час до тех пор, пока жидкость не закончится. При пропускании приема данного раствора из-за сна, ребенка будить не стоит, как и не нужно давать ему по этой причине раствор в объеме, превышающем 50мл, потому как он просто его может вырвать. Что касается температуры, то важным моментом является тот факт, что погибает вирус при 38°C, соответственно, температуру ниже этого предела сбивать не нужно. Это касается не только ротавирусной инфекции, но и, скажем, обычной простуды — извсетным фактом является то, что сбивать температуру до достижения этой отметки крайне не рекомендуется (образно говоря, организму и его иммунной системе в частности нужно дать «побороться»). Чтобы сбить температуру более высокую, врач назначит свечи детям возрастом до 3-х лет (цефикон), для детей более старшего возраста предписывается парацетамол (в соответствии дозировки конкретному возрасту). Для сбивания температуры также можно применять обтирания с использованием слабого водочного раствора (обтирается все тело без допущения перепадов температуры в областях между отдельными его участками). Обтирание производится через полчаса с момента приема лекарств от температуры при отсутствии результата.
Желудочно-кишечные расстройства с температурой устраняются приемом по предписанию врача Энтерофурила в указанной им дозировке. Препарат предусмотрен для лечения и профилактики инфекции, а также для предотвращения затяжного течения у больного поноса. Боли в животе устраняются но-шпой, опять же, по предписанию врача и в дозировке, указанной им (как правило, в виде раствора).
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЛЕЧЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ
Учитывая большую приспособленность взрослого организма к подобного типа встряскам (и приспособленность ЖКТ к ним в частности), а также более сильный у них иммунитет, заболевание протекает в легкой форме воздействия. Учитывая это, особое лечение в данном случае не требуется. Если симптоматика носит выраженный характер, то и лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов. Так, это может предусматривать предотвращение обезвоживания за счет частого питья солевых растворов (на основе регидрона), а также воды, чая.
Дополнительно принимаются сорбенты для ускорения вывода токсинов и улучшения самочувствия, а также вяжущие медпрепараты. Важным моментом также является ограничение в питании (в частности, ограничение распространено на употребление пищи, насыщенной углеводами в виде фруктов, сахара, овощей), опять же, исключаются молочные продукты. Ввиду того, что заболевание является заразным, на время лечения больного необходимо изолировать, ограничивая, тем самым, распространение ротавирусной инфекции. Госпитализация возможна на основании эпидемиологических и клинических показаний. При подозрении на наличие ротавирусной инфекции следует обратиться к лечащему терапевту (педиатру) или к инфекционисту, который определит необходимое лечение на основании требуемых для этого анализов. Дополнительно он же может направить больного к гастроэнтерологу.
Заинтересовались?
Для получения подробной информации обратитесь к нам удобным для Вас способом:
Данный блок можно отредактировать или удалить.
Диарея при пищевых отравлениях: причины и средства устранения
Цей сайт використовує cookies
В процесі роботи Сайту ТОВ “Елемент здоров’я” (далі — Компанія) може збирати певну
інформацію за допомогою кукіс (куки, cookies), у Вашому браузері або мобільному пристрої.
КУКІС (COOKIES) — це невеликі текстові файли, які зберігають інформацію безпосередньо на комп’ютері
користувача, його мобільному телефоні або іншому пристрої.
За допомогою cookies веб-сервер може зберегти, наприклад, вподобання та налаштування на комп’ютері
Користувача, його мобільному телефоні або іншому пристрої(ях), яке потім автоматично відновлюється при
наступному відвідуванні. Інакше кажучи, файли кукіс (cookies) призначені для того, щоб зробити
використання Сайту більш зручним, наприклад, щоб Користувач не повторював процес входу в систему під час
наступного візиту. Компанія використовує як постійні, так і сесійні cookies.
Постійні cookies зберігаються на жорсткому диску комп’ютера або пристрою (і, як правило, залежить від
часу життя cookies, встановленого за замовчуванням). Постійні cookies включають в себе також ті,
розміщені іншими веб-сайтами, ніж той, який ви відвідуєте — «cookies третіх осіб”. Сесійні cookies
автоматично видаляться при закритті вікна браузера.
Компанія може дозволяти третім сторонам, таким як постачальники рекламних та/або аналітичних послуг,
збирати інформацію, використовуючи cookies безпосередньо на сторінках Сайту або мобільного додатку для
збору інформації про те, як ви використовуєте Сайт, з метою оптимізації вашого досвіду в якості
користувача і з метою показу реклами поза цим Сайтом. Дані, які вони збирають підлягають захисту
відповідно до чинної політики конфіденційності цих третіх сторін.
В залежності від цілей, для яких використовуються cookies, вони зазвичай поділяються на наступні
категорії:
Обов’язкові cookies дозволяють вам користуватись вебсайтом і його основними функціями. Вони, як
правило, встановлюються у відповідь на ваші дії, наприклад, вхід до власного облікового запису на сайті.
Ці файли необхідні для того, щоб користуватись Сайтом.
Функціональні cookies використовуються, щоб запам’ятати вас при повторному відвідуванні Сайту та
надавати покращений персоналізований сервіс. Наприклад, Сайт може запитати у вас певну інформацію, або ж
запам’ятати інформацію про ваш вибір мови чи місцезнаходження. Ці cookies збирають інформацію
анонімно та не можуть відслідковувати відвідування вами інших вебсайтів.
Аналітичні та експлуатаційні cookies дозволяють зберігати інформацію про те, як ви користуєтесь Сайтом і
скільки разів заходите на нього. Наприклад, Компанія зберігає інформацію про те, які сторінки ви
відвідуєте найчастіше і чи отримуєте повідомлення про помилки. Це дозволяє покращувати роботу Сайту, у
тому числі забезпечувати швидкий доступ до важливої інформації, яка вам цікава. Ці cookies слугують
тільки для підвищення якості роботи Сайту.
Цільові або рекламні cookies створені для того, щоб запам’ятовувати кількість відвідувань Сайту, а
також перелік сторінок, які ви відкриваєте та посилання, за якими переходите. Ці cookies створені для
того, щоб ви отримували тільки релевантну рекламну інформацію, що відповідає вашим вподобанням. Вони
слугують лише для того, щоб обмежити кількість показів вам рекламних повідомлень, а також допомагають
оцінити ефективність рекламних кампаній. Також ми можемо передавати дану інформацію третім особам
(наприклад, рекламодавцям) для тих же цілей.
Ви можете в будь-який момент відмовитися від збереження файлів кукіс на вашому пристрої. Для цього
слідуйте викладеним нижче інструкціям.
Зміна налаштувань вашого веб-браузера. Якщо ви хочете видалити файли cookies, збережені на вашому
пристрої, і налаштувати ваш веб-браузер на відмову від прийняття файлівcookies, ви можете зробити це в
розділі налаштувань вашого веб-браузера. Зазвичай навігаційні параметри, пов’язані з файлами
cookies, можна знайти в розділах «Опції», «Інструменти» або «Налаштування»
веб-браузера, який ви використовуєте для доступу до Сайту.
Однак, в залежності від використовуваного вами веб-браузера для відключення файлів cookies можуть
використовуватися різні способи. Більш докладну інформацію див. за наступними посиланнями:
Звертаємо вашу увагу на те, що змінюючи налаштування вашого веб-браузера та відмовляючись від
використання та збереження файлів cookies на вашому пристрої, ви зможете переглядати Сайт, однак деякі
опції або функції можуть не працювати належним чином.
Понос после еды
Понос после еды
возникает по разным причинам, иногда, таким образом, организм реагирует на новые продукты, также это может быть симптомом раздраженного кишечника или аллергической реакции. Но самой распространенной причиной являются инфекции или воспалительные процессы в кишечнике.
Причины поноса после еды
Причинами поноса после еды могут быть нарушения в работе щитовидной железы, аллергия, синдром раздраженного кишечника, инфекционные процессы и т.д.
Жидкий стул может беспокоить, если пища движется по ЖКТ слишком быстро, в этом случае требуется медикаментозное лечение и специальная диета.
Еще одной причиной жидкого стула может быть некачественная еда, индивидуальная непереносимость некоторых продуктов.
Понос сразу после еды может возникнуть при синдроме раздраженного кишечника. Подобное нарушение может вызвать воспалительный или инфекционный процесс в кишечнике, нарушение всасываемости, переедание, некачественная вода или некоторые продукты.
В некоторых случаях такой понос наблюдается при сильных волнениях или переживаниях.
Наиболее частой причиной постоянных поносов после еды является синдром раздраженного кишечника. Данное нарушение работы пищеварительной системы широко распространено в последнее время, примерно 20% населения нашей планеты страдает от подобного недуга.
Понос одновременно с рвотой может возникать при инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях, опухолях, нарушениях вестибулярного аппарата.
Иногда такое состояние провоцирует переедание, особенно если человек съел большое количество жирной, жареной, острой пищи.
Тошнота и понос после еды, как правило, возникает при попытках организма избавиться от «неправильного» содержимого желудка. Обычно такое состояние наблюдается при отравлении (некачественными продуктами или водой, химическими веществами, ядами и т.п.).
Понос также является реакцией организма, которая направлена на очищение кишечника.
Возникновение одновременно этих двух симптомов может быть связано с различными причинами – от пищевого отравления до онкологии.
Жирная пища может вызывать понос, особенно, если употреблять её слишком часто.
В таких блюдах содержится чрезмерное количество жира, с которым не справляется пищеварительная система. Причиной поноса могут быть не только жирное мясо или бульон, но и десерты со сливочным маслом.
Причина поноса после еды у взрослого человека может быть различной. Обычно такое состояние возникает при нарушении работы органов пищеварения, низкой всасываемости питательных веществ, инфекции или воспаления в кишечнике. Кроме этого, жидкий стул может иметь отношение к аллергии на некоторые продукты (после еды аллергены раздражают слизистую и организм усиливает перистальтику кишечника для скорейшего избавления от опасных продуктов).
Регулярный понос после еды у ребенка может указывать на синдром раздраженного кишечника, плохую всасываемость питательных веществ или непереносимость продуктов (у детей пищеварительная система несовершенна, поэтому некоторые продукты могут не усваиваться).
Также причиной такого состояния может быть кишечная инфекция, но в этом случае помимо жидкого стула у ребенка может быть повышена температура, рвота, спазмы в животе).
Диагностика поноса после еды
Понос после еды является только симптомом заболевания, для выявления причины нарушения назначается ряд диагностических процедур. В первую очередь исследуется кал для выявления возбудителей заболевания (бактерии, вирусы). Если анализ не показал кишечную инфекцию, назначается ректороманоскопия и колоноскопия для исследования кишечника (при подозрении на синдром раздраженного кишечника).
Если понос возникает после употребления определенных продуктов, то врач может предположить аллергию, в этом случае рекомендуется исключить из рациона подозрительные продукты и понаблюдать за состоянием. Помимо всего, в обязательном порядке назначается анализ крови, мочи.
Лечение поноса после еды
Понос после еды нуждается в обязательном лечении, в противном случае может развиться сильное обезвоживание, нехватка питательных веществ в организме, что приведет к еще более тяжелым проблемам со здоровьем.
Данный вид поноса подлежит такому же лечению, как и другие виды диареи – обильное питье, прием препаратов для восстановления водно-электролитного баланса, сорбентов (при кишечной инфекции), также для нормализации состояния важно исключить жирные, острые, соленые блюда, консервацию.
При аллергическом поносе необходимо исключить из рациона продукты-аллергены.
При синдроме раздраженного кишечника также необходима корректировка питания – уменьшение количества продуктов с нерастворимыми волокнами (семечки, орехи, цельнозерновой хлеб, злаки). При раздраженном кишечнике не следует употреблять кожуру овощей и фруктов.
Понос после еды может возникнуть по разным причинам, но в любом случае такое нарушение, особенно если оно приобрело хронический (постоянный) характер, нельзя оставлять без внимания.
Прием антибиотиков может вызывать диарею во время лечения или в течение двух месяцев после окончания лечения. Несмотря на то, что в основном она не опасна, за симптомами диареи после приема антибиотиков иногда может скрываться серьезная кишечная инфекция.
Антибиотики нарушают равновесие микрофлоры.
Хотя антибиотики уничтожают патогенные бактерии, которые являются возбудителями инфекционных заболеваний, также они могут уничтожать определенные полезные бактерии микробиоты, систематически приводя к потенциально значимому дисбалансу этой экосистемы. Это явление, известное как дисбиоз, вызывает диарею. От 5 до 20 % антибиотиков становятся причиной развития диареи.
Обычно этот вид диареи не имеет других симптомов.
В подавляющем большинстве случаев развившаяся после приема антибиотиков диарея имеет функциональное происхождение; другими словами, она характеризуется водянистым или жидким стулом при отсутствии других сопутствующих симптомов. Как правило, нормализация состояния кишечника происходит самостоятельно через 48 ч.
В более редких случаях (1–2 % случаев) назначение антибиотиков может вызывать уменьшение количества определенных бактерий кишечной микрофлоры. В результате этого оставленные свободными ниши колонизируются патогенными бактериями, прежде всего Clostridium difficile и Salmonella, которые вызывают кишечные инфекции с более тяжелой диареей, потенциально приводящей к летальному исходу.
Наиболее эффективное лечение: прекращение антибиотикотерапии
Лечение диареи, развившейся после приема антибиотика, заключается в прекращении лечения данным антибиотиком для того, чтобы восстановить микробиоту. Новые микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам, похожие на исходные штаммы, но не обязательно идентичные, будут постепенно заселять флору кишечника, в конечном итоге достигая нового равновесия. Кроме того, предотвратить диарею можно, добавив специфические пробиотики к лечению антибиотиками.
При тяжелой форме антибиотик-ассоциированной диареи необходимо сдать анализы кала для того, чтобы идентифицировать бактерии, вызывающие инфекцию. При возникновении рецидива заболевания рекомендуется адресная терапия антибиотиками в сочетании с пробиотиками или даже трансплантация фекальной микробиоты для пациентов с устойчивой к лечению формой.
Источники: Beaugerie L. Diarrhée post-antibiotiques. http://www.fmcgastro.org/wp-content/uploads/file/pdf-2014/02_Beaugerie_1_498_v1.pdf De La Cochetière MF, Durand T, Lepage P, et al. Resilience of the dominant human fecal microbiota upon short-course antibiotic challenge. J Clin Microbiol. 2005;43(11):5588-5592.Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42:793-801. Batista R, Kapel N, Megerlin F, et al. Fecal microbiota transplantation in recurrent Clostridium difficile infections. Framework and pharmaceutical preparation aspects. Ann Pharm Fr. 2015;73(5):323-331. McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. A randomized placebo-controlled trial of Saccharomyces boulardii in combination with standard antibiotics for Clostridium difficile disease. JAMA. 1994;271(24):1913-1918.
Когда они что-то более серьезное?
Диарея может быть временным явлением или сигналом к чему-то более серьезному. Если у вас диарея, как вы можете определить, следует ли вам подождать или обратиться к врачу?
Обычные симптомы
О поносе можно узнать из нескольких срочных походов в туалет за короткое время. Вы поймете, что это диарея, если у вас жидкий водянистый стул два или более раз в день.
У вас также может быть:
Даже без лекарств диарея обычно проходит сама по себе в течение 48 часов.Самыми важными вещами, которые вы можете сделать в это время, являются:
Не допускайте обезвоживания, пока диарея идет своим чередом.
Избегайте продуктов, которые усугубят ваши симптомы.
Избегайте обезвоживания
Он может последовать сразу же за диареей, особенно когда симптомы сохраняются или если у вас рвота.
Как только вы поймете, что диарея приближается, сделайте жидкости главным приоритетом.
При диарее пейте много воды. Также принимайте жидкости, которые повысят уровень натрия и электролитов.Примеры включают:
Бульон
Суп
Фрукты и фруктовые соки
Когда симптомы становятся серьезными
Большинство случаев диареи — это всего лишь кратковременное неудобство. Но иногда предупреждают о серьезном заболевании.
Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка диарея более 24 часов. Если он у вас более 3 дней, запишитесь на прием.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:
Это могут быть тревожные признаки таких вещей, как:
Кроме того, обязательно сообщите своему врачу о своей диарее, если у вас рак или вы недавно лечились от него.
Когда диарея не проходит
Если у вас все еще диарея через 4 недели, значит, у вас хроническая диарея.
Чтобы выяснить причину, ваш врач захочет узнать ваши симптомы и историю болезни. Вы получите максимальную пользу от приема, если скажете им:
Как долго у вас была диарея
Независимо от того, приходит ли ваша диарея и проходит, или является постоянной
Если вы думаете, что определенные продукты и ситуации улучшают ситуацию или хуже
Если ваш стул выглядит кровавым, масляным, жирным или водянистым
Другие симптомы, которые у вас есть, и как долго они у вас есть
Если у вас в семье есть хроническая диарея
Места, в которых вы недавно побывали
Необычные продукты, которые вы пробовали в последнее время
Любые лекарства или добавки, которые вы принимаете
Если вы сильно похудели
Диарея | Причины, лечение, осложнения и профилактика
Что вызывает острую диарею?
Инфекция кишечника является частой причиной.Это внезапное начало и называется острой инфекционной диареей:
Другие причины встречаются редко и включают употребление большого количества пива, побочные эффекты некоторых лекарств и беспокойство.
Расстройства кишечника , вызывающие стойкую (хроническую) диарею, могут быть ошибочно приняты за острую диарею, когда они впервые возникают — например, диарея, вызванная язвенным колитом.
Остальная часть этой брошюры касается только инфекционных причин острой диареи. Существуют также другие буклеты, в которых содержится более подробная информация о некоторых микробах (микробах), вызывающих инфекционную диарею.См. Также отдельную брошюру «Острая диарея у детей».
Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?
Обратитесь за медицинской помощью в любой из следующих ситуаций или при появлении любых других симптомов, которые вас беспокоят:
Если вы подозреваете, что вам не хватает жидкости в организме (обезвоживание).
Если вас сильно тошнит (рвота) и вы не можете удерживать жидкость.
Если у вас кровь при диарее или рвоте.
Если у вас сильная боль в животе (животе).
Если у вас серьезные симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
Если у вас постоянно высокая температура (жар).
Если симптомы не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
Инфекция, пойманная за границей.
Если вы пожилой человек или у вас есть проблемы со здоровьем, например диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек.
Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
Если вы беременны.
Каковы симптомы острой инфекционной диареи?
Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся тошнотой (рвотой). Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа. Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.
Спастические боли в животе — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда у вас проходит диарея.
Иногда возникает высокая температура (жар), головная боль и ломота в конечностях.
Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится несколько дней или дольше. Слегка жидкий стул может сохраняться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.
Симптомы нехватки жидкости в организме (обезвоживание)
Диарея и рвота могут вызывать обезвоживание, и им требуется срочная медицинская помощь. Сильное обезвоживание чаще встречается у младенцев и требует неотложной медицинской помощи.Прочтите о симптомах, на которые следует обратить внимание, в брошюре о гастроэнтерите. Чтобы узнать о симптомах, на которые следует обратить внимание, прочитайте брошюру о гастроэнтерите.
Нужны ли мне тесты?
Большинству людей с острой инфекционной диареей не нужно обращаться к врачу или обращаться за медицинской помощью. Симптомы часто довольно легкие и обычно проходят в течение нескольких дней без какого-либо лечения.
Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу (о том, когда обращаться за медицинской помощью, см. Ниже). Врач может задать вам разные вопросы, например, о:
Недавние поездки за границу.
Были ли вы в контакте с кем-либо с подобными симптомами.
Принимали ли вы недавно антибиотики.
Были ли вы недавно госпитализированы.
Это необходимо для поиска возможных причин диареи. Врач также обычно осматривает вас, особенно в поисках признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживания).
Тесты обычно не нужны. Однако, если вы особенно плохо себя чувствуете, у вас кровавый стул (фекалии), вы недавно ездили за границу, были госпитализированы или ваши симптомы не улучшаются, ваш врач может попросить вас взять образец стула.Затем это можно исследовать в лаборатории, чтобы найти причину инфекции.
Как лечить инфекционную диарею у взрослых?
Симптомы часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку ваша иммунная система обычно излечивает инфекцию. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения (см. Ниже).
Обычно рекомендуется следующее, пока симптомы не исчезнут.
Жидкости — нужно много пить
Цель состоит в том, чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание) или лечить обезвоживание, если оно уже развилось.( Примечание : если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, вам следует обратиться к врачу.)
В качестве ориентировочного ориентира выпивайте не менее 200 мл после каждого приступа диареи (после каждого водянистого стула (фекалий)).
Эта дополнительная жидкость добавляется к тому, что вы обычно пьете. Например, взрослый человек обычно выпивает около двух литров в день, а в жарких странах больше. Вышеуказанный совет: 200 мл после каждого приступа диареи — это дополнение к обычному количеству, которое вы бы выпили.
Если вы были больны (рвота), подождите 5-10 минут, а затем снова начните пить, но медленнее. Например, делайте глоток каждые 2-3 минуты, но следите за тем, чтобы ваше общее потребление было таким, как описано выше.
Вам нужно будет пить еще больше, если вы обезвожены. Врач посоветует, сколько пить, если вы обезвожены.
Для большинства взрослых в качестве жидкости для поддержания гидратации следует использовать в основном воду. Лучше не употреблять напитки, содержащие много сахара, такие как кола или поп, поскольку они иногда могут усугубить диарею.
Напитки для регидратации рекомендуются для слабых людей, старше 60 лет или имеющих проблемы со здоровьем. Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке. (Пакеты также доступны по рецепту.) Вы добавляете содержимое пакетика в воду. Напитки для регидратации обеспечивают хороший баланс воды, солей и сахара. Они не останавливают и не уменьшают диарею. Однако небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться из кишечника в организм.Домашние смеси соли / сахара используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить осторожно, так как слишком много соли может быть опасно. Напитки для регидратации дешевы, легко доступны в Великобритании и являются лучшим лечением.
Антисекреторные препараты предназначены для лечения регидратации. Они уменьшают количество воды, попадающей в кишечник во время эпизода диареи. Их можно использовать как детям старше 3-х месяцев, так и взрослым.
Ешьте как можно более нормально
Раньше рекомендовали не есть какое-то время, если у вас инфекционная диарея. Однако теперь по возможности рекомендуется есть небольшими легкими блюдами. Руководствуйтесь своим аппетитом. Вы можете не чувствовать аппетита, и большинство взрослых могут обходиться без еды в течение нескольких дней. Ешьте, как только сможете, но не прекращайте пить. Если вам все же хочется поесть, сначала избегайте жирной, острой или тяжелой пищи. Простые продукты, такие как хлеб из непросеянной муки и рис, — хорошие продукты, которые стоит попробовать в первую очередь.
Лекарства
Противодиарейные лекарства обычно не требуются. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарство от диареи».
Могут ли возникнуть осложнения?
Осложнения в Великобритании — редкость. Они более вероятны у очень молодых, беременных женщин или пожилых людей. Они также более вероятны, если у вас постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если ваша иммунная система не работает в полной мере. Например, если вы длительное время принимаете стероидные препараты или проходите курс химиотерапии от рака.
Возможные осложнения включают следующее:
Недостаток жидкости (обезвоживание) и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . См. Дополнительную информацию в буклете о гастроэнтерите.
Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут реагировать на инфекцию кишечника. Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит). Реактивные осложнения возникают нечасто, если у вас есть вирус, вызывающий инфекционную диарею.
Распространение инфекции на другие части вашего тела, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если диарея вызвана Salmonella spp. инфекционное заболевание.
Стойкие синдромы диареи могут развиваться редко.
Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом инфекционной диареи.
Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после инфекционной диареи.Это называется вторичной или приобретенной непереносимостью лактозы. Эпизод диареи может повредить слизистую оболочку кишечника. Это приводит к нехватке фермента (химического вещества), называемого лактазой, который необходим для того, чтобы помочь вашему организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе (животу), ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает. Это чаще встречается у детей.
Гемолитико-уремический синдром — еще одно возможное осложнение.Это редко и обычно связано с инфекционной диареей, вызванной определенным типом инфекции Escherichia coli . Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Это чаще встречается у детей. Если распознать и лечить, большинство людей выздоравливают хорошо.
Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время эпизода инфекционной диареи некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим причинам или причинам, могут быть не такими эффективными.Это связано с тем, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств попадает (всасывается) в ваш организм. Примеры таких лекарств — лекарства от эпилепсии, диабета и противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и у вас острая диарея.
Предотвращение распространения инфекции среди других
Некоторые инфекции, вызывающие диарею, очень легко передаются от человека к человеку.Если у вас острая диарея, для предотвращения передачи инфекции другим рекомендуется также следующее:
Тщательно вымойте руки после посещения туалета. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
Не готовьте и не подавайте еду для других.
Регулярно очищайте туалеты, которыми вы пользуетесь. Протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки горячей водой с моющим средством не реже одного раза в день.Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
Не работать, не посещать колледж и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты).
Обработчики пищевых продуктов: если вы работаете с пищевыми продуктами и у вас возникла диарея или рвота, вы должны немедленно покинуть зону обработки пищевых продуктов. Для большинства нет необходимости в каких-либо других мерах, кроме как воздерживаться от работы по крайней мере в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты. Могут возникнуть особые ситуации, и иногда требуется более длительный перерыв.Консультации специалиста могут потребоваться при некоторых необычных причинах инфекционной диареи. В случае сомнений обратитесь за советом к своему работодателю или терапевту.
Если известно (или предполагается), что причиной острой диареи является микроб под названием Cryptosporidium spp., Вам не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.
Можно ли предотвратить инфекционную диарею?
Инфекционную диарею не всегда можно предотвратить, но вы можете значительно снизить риск с помощью простых мер гигиены.Вы можете узнать больше в брошюре «Гастроэнтерит».
Гастроэнтерит у взрослых — Harvard Health
Что это?
Гастроэнтерит — это воспаление кишечника, вызывающее диарею, спазмы в животе, тошноту, потерю аппетита и другие симптомы расстройства пищеварения. У взрослых двумя наиболее частыми причинами гастроэнтерита являются вирусные и бактериальные инфекции:
Вирусный гастроэнтерит — У здоровых взрослых людей вирусные инфекции пищеварительного тракта часто вызывают легкие эпизоды гастроэнтерита.Эти вирусные инфекции включают вирус Норуолк, ротавирусы, аденовирусы и другие агенты.
Вирусы очень заразны и обычно передаются от одного человека к другому через немытые руки или при тесном контакте с инфицированным человеком, например при совместном использовании еды или при совместном использовании посуды. Вирусный гастроэнтерит часто очень легко распространяется в учреждениях и других местах, где люди живут в непосредственной близости, таких как тюрьмы, дома престарелых, круизные лайнеры, школы, общежития колледжей и общественные кемпинги.
Вирусы также могут распространяться, когда кто-то касается стула инфицированного человека или поверхностей, загрязненных инфицированным стулом.По этой причине медицинские работники и работники по уходу за детьми особенно подвержены риску вирусного гастроэнтерита, особенно если они не моют руки тщательно после работы с грязными подгузниками, унитазами или сантехникой.
В некоторых случаях возбудители вирусного гастроэнтерита также могут переноситься с водой или пищевыми продуктами, особенно с питьевой водой или промысловыми моллюсками, загрязненными сточными водами. Инфицированные обработчики пищевых продуктов, которые не соблюдают надлежащие санитарные процедуры, также могут распространять вирусный гастроэнтерит во время еды в ресторанах и кафетериях.
Бактерии — Salmonella, shigella, Campylobacter jejuni , E. coli и многие другие типы бактерий могут вызывать гастроэнтерит. Они могут передаваться при тесном контакте с инфицированным человеком, а также при употреблении или употреблении зараженной пищи или воды. В некоторых случаях болезнь вызывается токсином, который вырабатывается бактериями, растущими на пище, которая была приготовлена или хранилась неправильно. Если человек ест эту наполненную микробами пищу, симптомы гастроэнтерита вызываются либо самими бактериями, либо их раздражающими побочными продуктами.Симптомы от токсина обычно начинаются в течение нескольких часов. Симптомы от бактерий могут проявиться в течение нескольких дней.
Ежегодно в США миллионы людей заболевают гастроэнтеритом из-за употребления зараженной пищи, в то время как миллионы людей страдают от легких приступов вирусного гастроэнтерита. У здоровых взрослых людей обе формы гастроэнтерита имеют тенденцию быть легкими и непродолжительными, и о многих эпизодах не сообщается врачу. Однако у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной защитой гастроэнтерит иногда может вызывать обезвоживание и другие опасные осложнения.Даже у здоровых взрослых определенные типы агрессивных бактерий иногда вызывают более серьезные формы пищевого отравления, которые могут вызывать высокую температуру и тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как кровавая диарея.
Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .
Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.
При диарее в течение недели или дольше
Диарея — одна из самых распространенных жалоб в США.Это означает частый жидкий или водянистый стул. Диарея может быть легкой, с небольшими эпизодами в течение дня. У вас также может быть сильная диарея, которая возникает более 10 раз в день и сопровождает другие тревожные симптомы. В большинстве случаев диарея не опасна и проходит в течение нескольких дней. Но бывают случаи, когда диарея вызывает беспокойство.
Острая диарея — это диарея, которая возникает внезапно и обычно длится от 1 до 3 дней, но может продолжаться до 2 недель.Наиболее частая причина — вирусная инфекция или гастроэнтерит. У детей наиболее частой причиной является ротавирус. Норовирус чаще встречается у взрослых. Бактериальные и паразитарные инфекции также являются возможными причинами острой диареи.
При острой диарее у вас также могут быть судороги, вздутие живота, тошнота, рвота или жар. Самую большую опасность представляет обезвоживание из-за потери жидкости с калом.
Признаки и симптомы обезвоживания включают:
Темная моча
Чрезмерная жажда
Усталость, головокружение или головокружение
Головная боль
Кожа, которая остается приподнятой после защемления сплющивания назад
Мочеиспускание меньше нормы
Трудно сказать, обезвоживаются ли младенцы, малыши и дети, когда они не могут сказать вам, как они себя чувствуют.У младенцев и маленьких детей признаки обезвоживания, на которые следует обратить внимание, включают:
Сухость во рту и языке
Вялость или раздражительность
Отсутствие слез при плаче
Отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов
Запавшие глаза, щеки или мягкие пятна
Лечение острой диареи направлено на предотвращение обезвоживания. Вам нужно пить много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости со стулом.Вам также необходимо заменить электролиты такими продуктами, как спортивные напитки или соленые бульоны. Для детей выбирайте растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte. Вы также можете есть мягкую пищу, такую как рис, крекеры или тосты. Избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею, например жирной, жирной, острой пищи или продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Взрослые с вирусной диареей могут использовать безрецептурные противодиарейные препараты. Избегайте приема этих лекарств, если у вас кровавый понос или высокая температура, что может быть признаком бактериальной или паразитарной инфекции.В этом случае они могут усугубить диарею. И ни в коем случае не используйте эти лекарства у детей.
Хроническая диарея длится 4 недели или дольше. Обычно это сигнализирует о чем-то другом, кроме вирусной инфекции, в качестве первопричины. Это может быть что-то простое, например непереносимость пищи, или более серьезное заболевание, например рак толстой кишки.
В целом врачи классифицируют хроническую диарею как:
Мальабсорбционная диарея — жировая диарея из-за нарушения всасывания жиров в тонком кишечнике.Этому может быть несколько причин, включая муковисцидоз и другие проблемы с ферментами поджелудочной железы, которые помогают нам переваривать пищу.
Воспалительная диарея — наиболее частой причиной является воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
Водянистость — существует несколько потенциальных причин водянистой диареи, включая непереносимость пищевых продуктов и побочные эффекты лекарств.
Другие причины хронической диареи не вписываются в одну из трех категорий.Международные путешественники могли заразиться кишечным паразитом. Синдром раздраженного кишечника и неконтролируемый диабет — другие хорошие примеры.
Выявление причины хронической диареи обычно включает тестирование. Это может включать лабораторные анализы, образцы стула и визуализационные тесты, чтобы посмотреть на кишечник и на то, как он функционирует. Лечение хронической диареи зависит от первопричины.
Диарея обычно не является неотложной медицинской проблемой. Однако обезвоживание может быть опасным для жизни.Обезвоживание особенно опасно для младенцев, маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. При появлении признаков и симптомов обезвоживания немедленно обратитесь к врачу. Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью в случае тяжелой диареи или любого из следующих симптомов:
Черный, дегтеобразный стул
Кровь или гной в стуле
Диарея, которая не проходит через 24 часа после ребенок. Хотя основная проблема может не быть серьезной, врач должен осмотреть ребенка и назначить обследование, чтобы исключить серьезные причины и определить необходимость дополнительного лечения.Врач также может порекомендовать лечение диареи, соответствующее весу ребенка.
Температура выше 102 градусов по Фаренгейту
Сильная боль в животе или прямой кишке
Кроме того, взрослым не следует ждать, пока у них не будет диареи в течение недели. Обратитесь к врачу, если диарея не исчезнет в течение 2–3 дней.
Устранение острой диареи у взрослых лошадей-dvm360
Острая диарея не является критической ситуацией для многих видов животных, но не всегда бывает у лошадей.Из-за большого объема жидкости, которая может быть потеряна из желудочно-кишечного тракта лошади в виде диареи, у лошади быстро может развиться глубокая гиповолемия. Лошади также чрезвычайно чувствительны к липополисахариду (эндотоксину), поэтому воспаление в желудочно-кишечном тракте и перемещение бактерий через плотные контакты могут привести к эндотоксемии, синдрому системной воспалительной реакции и смерти.
Диарея может быть вызвана мальабсорбцией, увеличением осмотически активных частиц в просвете, повышенной секрецией воды и электролитов в просвет, воспалением в желудочно-кишечном тракте или вокруг него или изменением перистальтики кишечника.Это может быть первичная проблема или может возникать вторично по отношению к заболеванию за пределами желудочно-кишечного тракта, например, эндотоксемии, гипопротеинемии или болезни сердца.
Большинство случаев острой диареи лошадей вызвано инфекционным агентом. Инфекционные заболевания, приводящие к колиту и диарее, включают сальмонеллез, клостридиоз, коронавирус, Потомакскую лихорадку лошадей и личиночный циатостомоз. 1 Неинфекционные проблемы включают правый дорсальный колит, вторичный по отношению к введению нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), воспалительное заболевание кишечника (также может проявляться в виде хронической диареи) и токсины, такие как кантаридин, седой алиссум и мышьяк. 2
Важно помнить, что у лошадей, больных колитом, не всегда развивается диарея. Следовательно, не следует исключать многие из состояний, обычно связанных с диареей, просто потому, что диарея отсутствует. Например, в исследовании, посвященном изучению характеристик Потомакской лихорадки у госпитализированных лошадей, у 34% не было диареи. 3 Лошади могут накапливать большие объемы жидкости в толстой кишке, что может привести к признакам колик из-за вздутия и нарушения моторики, а также может вызвать значительную гиповолемию без диареи.В некоторых случаях у пациентов с колитом может не развиться диарея до тех пор, пока не будет начата инфузионная терапия и не будет восстановлен водный баланс.
Диагностика
Независимо от причины первоначальный подход к обследованию лошади с диареей и управлению ею одинаков. К сожалению, окончательный диагноз причины подстрекательства ставится редко, и большинство состояний, вызывающих острую диарею, очень похожи друг на друга. Тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение при начале задачи дифференциации инфекционных и неинфекционных причин.История приема лекарств (в частности, НПВП и противомикробных препаратов), недавние поездки, контакт с животными с аналогичными клиническими признаками, изменения в питании или управлении, недавняя дегельминтизация, перенесенное заболевание и продолжительность клинических признаков — вот важные сведения.
Клинические признаки, помимо диареи, часто включают признаки, соответствующие обезвоживанию, лихорадке, коликам и / или эндотоксемии. Необходимо провести полное физикальное обследование, уделяя особое внимание сердечно-сосудистому статусу и признакам эндотоксемии и ламинита.Первоначальная диагностика обычно включает полный анализ крови и панель биохимии сыворотки. Полезные вспомогательные средства включают измерение лактата в крови, анализ газов крови и сывороточный амилоид A.
Результаты общего анализа крови у лошадей с колитом могут значительно отличаться в течение всего лишь шести — 12 часов. Первоначально у пациентов может быть нормальное общее количество лейкоцитов и нормальное количество нейтрофилов, которое может быстро прогрессировать до выраженной нейтропении со сдвигом влево и, часто, с токсическими изменениями нейтрофилов.По мере улучшения состояния пациентов часто наблюдается «обратная нейтрофилия», и, наконец, показатели снова нормализуются по мере выздоровления пациента. Быстрый темп, с которым происходят эти изменения, подтверждает необходимость частого мониторинга гематологических параметров для корректировки терапии. Оценка мазков крови при диарее и колите позволяет идентифицировать полосовые нейтрофилы и токсические изменения, которые не могут быть идентифицированы автоматическим анализатором.
Результаты анализа биохимических анализов сыворотки и газов крови в целом подтверждают гиповолемию, метаболический ацидоз и потерю электролитов и альбумина из-за диареи.Оценка биохимических панелей как до, так и после инфузионной терапии позволит клиницисту изменить инфузионную терапию и исключить сопутствующие состояния (например, заболевание почек, если уровень азота мочевины / креатинина в крови нормализуется после инфузионной терапии). Гиповолемия может маскировать гипоальбуминемию, поэтому однократное измерение может дать неполную клиническую картину. Помимо азотемии (обычно преренальной), у пациентов с диареей могут наблюдаться различные изменения в электролитах. Натрий, хлорид и бикарбонат часто теряются через желудочно-кишечный тракт, тогда как гиперкалиемия часто является вторичной по отношению к метаболическому ацидозу.Пациенты с нормальным уровнем калия или легкой гипокалиемией на фоне метаболического ацидоза на самом деле могут иметь глубокую гипокалиемию.
Выявление причины диареи может быть сложной задачей, поскольку не все инфекционные агенты постоянно выделяются с фекалиями и не могут быть легко идентифицированы в крови. Неинфекционные причины острой диареи могут проявляться так же, как и инфекционные причины. Почти в 60% случаев острой диареи у взрослых лошадей возбудитель никогда не идентифицируется.4 Результаты одного метода диагностического тестирования (например,грамм. культура на Salmonella spp.) может быть отрицательной, тогда как другой тест (например, полимеразная цепная реакция) на тот же агент может быть положительным. Образовавшиеся фекалии с большей вероятностью дадут положительные результаты посева по сравнению с фекалиями с высоким содержанием воды; таким образом, могут быть получены ложноотрицательные результаты посева.5 В настоящее время рекомендуемые диагностические тесты для специфической этиологии диареи подробно описаны в , Таблица 1 . Коммерческие диагностические лаборатории часто предлагают панели, которые включают комбинацию тестов, перечисленных ниже.
Таблица 1: Рекомендации по тестированию конкретных причин диареи 1,2,4,5
Болезнь / возбудитель
Рекомендуемый тест (образец)
Комментарии
Salmonella spp. .
Культура (кал)
Лаборатории часто сначала проводят ПЦР, а затем образцы с положительным посевом. Для посева рекомендуется пять серийных образцов.
N.risticii присутствует в моноцитах крови на ранних стадиях заболевания, в конечном итоге инфицирует энтероциты и выделяется с калом. Идеально — анализ крови и кала.
ПЦР (цельная кровь)
Clostridium difficile
ELISA на токсин A / B (кал)
ELISA на токсин A / B считается стандартной диагностической системой
ELISA на антиген (кал)
Культура (кал)
ПЦР на токсины A и B (кал)
Clostridium perfringens
ELISA на токсины (кал)
Энтеротоксин
PCR
000 Низкий выход )
Ищет токсин
Коронавирус
ПЦР (кал)
Правый дорсальный колит
Ультразвук
Толщина стенки правой дорсальной ободочной кишки> 9 мм соответствует правостороннему дорсальному колиту
Циатопатология
Циатопатология слепая кишка о r слизистая оболочка толстой кишки (слизистая оболочка слепой или толстой кишки)
Гистопатология покажет эозинофильное воспаление, отек, +/- личинок.Подсчет фекальных яиц редко используется в диагностике, поскольку заболевание вызвано личиночной стадией паразитов.2
Первоначальная терапия для лошади с острой диареей включает восстановление баланса жидкости, лечение основной причины (если она известна или есть высокий индекс подозрения на определенную этиологию) и предотвращение или устранение эндотоксемии.
Восстановление баланса жидкости.
Дефицит жидкости следует устранять после определения приблизительного процента обезвоживания пациента на основе клинических показателей, представленных в других источниках (частота сердечных сокращений, время наполнения капилляров, объем упакованных клеток, удельный вес мочи). Лошадь среднего размера (450 кг [992 фунта]) с водянистой диареей может вызвать 90 л (почти 24 галлона) диареи за 24-часовой период и, следовательно, потребует значительных объемов как восполняющей, так и поддерживающей жидкости для достижения нормального состояния гидратации. . 6
Первоначальная реанимационная инфузионная терапия может вводиться в виде болюса изотонических кристаллоидов (Normosol-R, Plasmalyte, раствор Рингера с лактатом). Гипертонический раствор также можно вводить для быстрого внутрисосудистого расширения с последующим введением изотонических кристаллоидов. В медицине людей и мелких животных, и, в меньшей степени, в медицине лошадей, ведутся серьезные споры относительно использования коллоидов в качестве реанимационной терапии, но некоторые врачи выступают за использование коллоидов при начальном приеме жидкости. 7
Растворы гидроксиэтилкрахмала и плазма обеспечивают увеличение объема примерно в три раза по сравнению с введенным объемом. 7 Плазма обладает дополнительным преимуществом, так как она также обеспечивает иммуноглобулины и факторы свертывания крови, которые могут ослаблять эффекты эндотоксемии. Однако для некоторых клиентов он может быть дорогостоящим, и во время приема существует риск анафилаксии и передачи заболеваний. 7 Хотя растворы гидроксиэтилкрахмала значительно дешевле и с меньшей вероятностью вызывают иммунные реакции, было показано, что они отрицательно влияют на функцию тромбоцитов лошадей и увеличивают смертность при введении людям с сепсисом; поэтому при принятии решения об использовании этих жидкостей необходимо сопоставить потенциальные выгоды и риски. 7,8
Крайне важно, чтобы пациенты с продолжающейся диареей находились под тщательным наблюдением, с частой оценкой расхода жидкости, чтобы гарантировать восполнение потерь жидкости и соблюдение требований ежедневного обслуживания. По мере уменьшения частоты и объема дефекации объем жидкости, вводимой внутривенно, может быть уменьшен.
Лечение основной причины.
Как отмечалось ранее, причина острой диареи часто не определяется.Даже в тех случаях, когда тестирование в конечном итоге дает окончательный диагноз, эта информация обычно не доступна достаточно быстро, чтобы быть полезной при составлении первоначального плана лечения. В некоторых случаях (например, в эндемичных географических регионах Neorickettsia risticii в сезон, подходящий для Потомакской лихорадки лошадей), может быть назначена эмпирическая терапия окситетрациклином — противомикробным препаратом выбора. Однако в большинстве случаев все не так просто.
Противомикробная терапия иногда используется у животных с тяжелой нейтропенией для защиты от бактериемии в результате транслокации преимущественно грамотрицательных бактерий через неплотные плотные контакты вторичного колита. 1 Внутривенное введение гентамицина (6,6 мг / кг один раз в день) является подходящим выбором, поскольку он оказывает минимальное воздействие на анаэробные бактерии в желудочно-кишечном тракте и, таким образом, имеет низкую вероятность индукции диареи, связанной с антимикробными препаратами. Однако было показано, что он увеличивает выработку токсина β2 под действием Clostridium perfringens , и поэтому его следует использовать только при отсутствии клостридиоза.9 Клостридиальная диарея часто поддается лечению метронидазолом (15 мг / кг перорально или 25 мг / кг. per rectum два или три раза в день).Противомикробная терапия сальмонеллеза не применяется постоянно, поскольку она может продлить выделение бактерий. 5
Дополнительные методы лечения
В случаях диареи применялся ряд дополнительных методов лечения, в том числе кишечные адсорбенты, антиэндотоксиновая терапия, пробиотики и трансфаунация фекалий. Дитриоктаэдрический смектит (Bio-Sponge-Platinum Performance) представляет собой адсорбент в кишечнике, который может связывать Clostridium difficile, токсины A и B, C.perfringens токсин А и эндотоксин. 10 Полимиксин B представляет собой полипептидный противомикробный агент, который связывает и нейтрализует циркулирующий эндотоксин. 11 Флуниксин меглумин также можно назначать для ослабления эндотоксемии. Профилактика ламинита с помощью криотерапии также рекомендуется во многих случаях острой диареи. 1
Вследствие их безопасности, простоты применения и доступности пробиотики часто назначают в качестве дополнительной терапии лошадям с острой диареей.Однако многие пробиотические продукты могут не достигать целевого участка (толстой кишки), и до сих пор в значительной степени неизвестно, какие штаммы бактерий могут быть полезны при введении лошадям. 12 Недавно возобновился интерес к использованию микробной трансфаунации фекалий (FMT) для восстановления нормальной флоры после дисбактериоза и колита. FMT включает взятие пробы кала у здорового донора и введение фекалий непосредственно в кишечник реципиента, чаще всего через назогастральный зонд.В идеале доноры должны быть сначала протестированы на сальмонеллез, C. perfringens и вирус инфекционной анемии лошадей, и они не должны в последнее время принимать противомикробные препараты. 12
Заключение
Острая диарея у взрослой лошади — серьезная медицинская проблема, требующая немедленного внимания и лечения. Это может расстраивать как ветеринарных врачей, так и клиентов, поскольку точный диагноз зачастую невозможно установить. К счастью, лечение, как правило, одинаково для любого случая и должно быть сосредоточено на поддержании сердечно-сосудистого статуса, устранении диареи и предотвращении эндотоксемии и ламинита.
Ссылки
Шоу С.Д., Штемпфли Х. Диагностика и лечение недифференцированной и инфекционной острой диареи у взрослых лошадей. Ветеринарная клиника для лошадей 2018; 34: 39-53.
Feary DJ, Hassel DM. Энтерит и колит у лошадей. Vet Clin Equine 2006; 22: 437-439.
Бертин Ф.Р., Райзинг А., С.Л.овис Н.М. и др. Клинические и клинико-патологические факторы, связанные с выживаемостью у 44 лошадей с неориккетсиозом лошадей (Потомакская лошадиная лихорадка). J Vet Intern Med 2013; 27: 1528-1534.
Оливер О.Э. и Штемпфли Х. Острая диарея у взрослых лошадей: примеры и обзор. Vet Clin Equine 2006; 22: 73-84.
Берджесс Б.А., Морли П.С. Управление Salmonella в популяциях лошадей. Ветеринарная клиника для лошадей 2014; 30: 623-640.
Magdesian KG, Smith BP. Понос. В: Смит Б.П., изд. Медицина внутренних болезней крупных животных, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2009: 96-102.
Magdesian KG.Заместительная жидкостная терапия у лошадей. В: Fielding CL & Magdesian KG, под ред. Гидравлическая терапия для лошадей . Эймс, ИА: Уайли Блэквелл; 2015: 161-174
Blong A, Epstein K, Brainard B. Эффект in vitro трех составов растворов гидроксиэтилкрахмала на коагуляцию и функцию тромбоцитов у лошадей. Am J Vet Res 2013; 74: 712-720.
McGorum BC, Pirie RS. Диарея, связанная с противомикробными препаратами. Часть 2: Какие противомикробные препараты связаны с ААД у лошади? Equine Vet Educ 2010; 22: 43-50.
Weese JS, Cote NM, deGannes RVG. Оценка in vitro свойств ди-триоктаэдрического смектита на клостридиальные токсины и рост. Equine Vet J 2003; 35: 638-641.
Mackay RJ. Эндотоксемия. В: Смит Б.П., изд. Медицина внутренних болезней крупных животных, 4-е изд. Сент-Луис: Mosby Elsevier, 2009: 711-723.
Schoster A, Weese JS, Guardabassi L. Использование пробиотиков у лошадей — каковы доказательства их клинической эффективности? J Vet Intern Med 2014; 28: 1640-1652.
Кейт Хепуорт-Уоррен — специалист по внутренним болезням лошадей, в настоящее время работает доцентом кафедры медицины лошадей в Колледже ветеринарной медицины Университета Северной Каролины в Роли, Северная Каролина. Вне работы она любит путешествовать, читать, бегать и отдыхать на пляже.
Рвота и диарея — что делать, если у вас диарея
Лечение рвоты и диареи
Каждому, у кого было несколько приступов рвоты или диареи, потребуется заменить потерянные жидкости и электролиты .
Для младенцев: если вы кормите грудью, продолжайте давать ребенку грудное молоко. В грудном молоке есть жидкости и электролиты, необходимые для предотвращения обезвоживания. Ваш врач может также попросить вас дать ребенку раствор для пероральной регидратации (ПРС). Если вы кормите ребенка смесью, попробуйте переключиться на смесь, содержащую без лактозы и , пока ваш ребенок болен. Лактоза может усугубить диарею. Ваш врач может также предложить перейти с смеси на ПРС на 12–24 часа, а затем вернуться обратно.
Для малышей и маленьких детей: используйте ПРС, который содержит правильную смесь соли, сахара, калия и других питательных веществ, чтобы помочь восполнить потерю жидкости в организме. Детям старше 1 года также можно есть прозрачные супы, газированные напитки или сок, смешанные в пропорции 50-50 с водой, чтобы предотвратить обезвоживание. Не давайте ребенку простую воду и безалкогольные напитки. Сама по себе вода не содержит достаточно соли и питательных веществ, чтобы помочь с обезвоживанием. Безалкогольные напитки, как правило, содержат очень много сахара и могут вызвать раздражение желудка вашего ребенка.
Для взрослых и пожилых людей: чтобы восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее, взрослые и пожилые люди должны выпивать не менее семи стаканов воды по восемь унций каждый день. Пожилые люди также могут использовать ПРС или жидкие заменители пищи, чтобы восполнить потерю жидкости в организме.
Что такое ОРС?
Раствор для пероральной регидратации или ПРС — отличный способ восполнить потерю жидкости и питательных веществ при рвоте и диарее. ОРС безопасен для младенцев, детей и взрослых. ПРС может быть в нескольких формах, включая порошок, который вы смешиваете с водой, уже смешанную жидкость и замороженное фруктовое мороженое.Вы можете купить их в большинстве продуктовых магазинов и аптек.
Чтобы использовать ПРС при рвоте, попробуйте часто давать небольшое количество ПРС, например, 1 чайную ложку каждую минуту. Если человек может не пить, постепенно увеличивайте дозу. Если человека рвет после того, как вы дали ПРС, подождите 30–60 минут после последней рвоты, а затем дайте ему или ей несколько глотков ПРС. Небольшие порции каждые несколько минут могут оставаться лучше, чем большое количество сразу. Когда рвота прекратится, вы можете увеличивать дозу ПРС, которую вы вводите каждый раз, и добавлять прозрачные бульоны или газированные напитки.Помните, что небольшие количества менее склонны вызывать расстройство желудка. Если у человека только диарея и нет рвоты, он может принимать ПРС и другие жидкости по мере необходимости. Ваш врач может попросить вас отслеживать, сколько пьет ребенок или пожилой человек. Вы можете использовать пипетку, ложку или мерный стакан, чтобы отслеживать.
Скрытые опасности диареи
Лечение диареи
Легкие случаи могут не потребовать ничего, кроме времени и комфорта.Могут быть полезны безрецептурные лекарства в жидкой или таблетированной форме, такие как Пепто-Бисмол, Каопектат или Имодиум. Диарея часто сопровождается жгучей болью или болезненными ощущениями в области прямой кишки, которые можно облегчить теплой ванной с последующим нанесением крема от геморроя или белого вазелина.
Когда обращаться за помощью к гастроэнтерологу
Если диарея продолжается более двух дней, позвоните своему гастроэнтерологу. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникли проблемы:
.
Температура выше 101 F, продолжающаяся более 24 часов
Кровь при диарее или черный дегтеобразный стул
Тошнота или рвота, не позволяющие восполнить потерю жидкости
Сильная боль в животе или прямой кишке
Диарея после заграничной поездки
Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и проведет тесты, чтобы определить, является ли ваша диарея острой или хронической.Образец стула может быть взят для поиска лейкоцитов, паразитов или бактерий, а анализы крови покажут электролитные нарушения. Врач спросит вас о недавних поездках или контакте с животными, источниках питьевой воды, недавнем приеме пищи или недавнем лечении антибиотиками. Некоторые причины острой диареи поддаются лечению антибиотиками.
Если у вас в анамнезе были обильные или хронические эпизоды диареи, ваш гастроэнтеролог может назначить один из следующих тестов или процедур:
Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта, серия
Бариевая клизма (серия нижних отделов ЖКТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Колоноскопия с биопсией
Эндоскопия тонкого кишечника
• Капсульная эндоскопия
Водородное дыхание
Функциональные пробы поджелудочной железы
Измерение жира в стуле
В зависимости от результатов, ваш гастроэнтеролог будет тесно сотрудничать с вами, чтобы помочь вам лечить и управлять основным заболеванием, вызывающим вашу хроническую диарею.
Такой вопрос часто задают пациенты, но ответить на него однозначно не возможно. Нужно знать причину, почему отмечается снижение гемоглобина. При уменьшении общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в единице объема крови, мы говорим о наличии у человека анемии, точнее малокровия.
Основной причиной понижения уровня гемоглобина является дефицит железа, который может возникнуть при снижении его общего содержания в организме. Причинами дефицита железа, в свою очередь, могут быть:
недостаточное получение его с пищей;
нарушение всасывания железа;
кровопотери.
Недостаточное содержание железа в рационе обычно бывает связано с преобладанием в нем растительной пищи. Так, алиментарная недостаточность железа нередко наблюдается среди вегетарианцев. Это обстоятельство дополнительно отягощается недостаточностью витамина В12, содержащегося в животных продуктах.
Железодефицитная анемия развивается при нарушении всасывания железа в кишечнике. К такому состоянию могут привести различные патологические изменения двенадцатиперстной кишки и верхних отделов тонкой кишки. Нарушение всасывания железа может возникать после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке, удалении части тонкой кишки. В то же время, если при поражениях желудочно-кишечного тракта не страдают желудок и верхний отдел тонкого кишечника, всасывание железа обычно не нарушается. Косвенными причинами нарушения всасывания железа могут стать хронический панкреатит, атрофический гастрит. Всасывание железа может снижаться из-за избыточного содержания в пище ингибиторов всасывания железа – кальций, фосфаты, оксалаты и др.
Наиболее частой причиной железодефицитной анемии являются кровопотери, особенно длительные, постоянные, хотя и незначительные. Организм теряет больше железа, чем получает из пищи. Если при кровотечениях из носа, маточных кровотечениях к врачу обращаются до развития тяжелых анемий, то желудочно-кишечные кровотечения могут оставаться долго незамеченными и анемия более тяжелая. Причинами таких кровопотерь могут быть эрозии и язвы желудка, эрозии пищевода, варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка, опухоли желудка и кишечника, а так же опухоли других локализаций.
Встречаются анемии, связанные с дефицитом в организме витамина В12 или (и) фолиевой кислоты. Дефицит витамина В12 в организме может наступить в результате нарушения его всасывания:
недостаточная секреция хлористоводородной кислоты, пепсина и внутреннего фактора: из-за атрофии слизистой желудка, оперативного удаления части желудка, токсического воздействия на слизистую оболочку желудка, например алкоголя;
поражение тонкой кишки при таких заболеваниях: тяжелый хронический энтерит, дивертикулез, опухоли, спру, целиакия, удаление части тощей кишки;
конкурентное поглощение большого количества витамина В12: при инвазии широким лентецом, дисбактериозе кишечника, синдроме слепой кишки (после операции на кишечнике и погрешностях в наложении анастомозов).
Снижение концентрации гемоглобина может быть вызвано преждевременной гибелью эритроцитов, увеличением скорости разрушения эритроцитов. Такое состояние наблюдается при некоторых иммунных нарушениях (ревматойдный артрит, красная волчанка и др.), длительных инфекционных заболеваниях (гепатиты, пневмонии, туберкулез, хронический пиелонефрит и другие), в результате воздействия лекарств и химических веществ окислительного действия, ядов (укусы змей, пауков, пчел), термических поражений, инфекционных факторов, и др.
Коррекцию уровня гемоглобина проводят с учетом причины развития анемии. Важной задачей лечения является устранение основного заболевания. Поэтому при определении в крови низкого гемоглобина необходимо пройти целый ряд обследований, чтобы выяснить какая именно это анемия (железодефицитная, В12-дефицитная, связанная с дефицитом фолиевой кислоты, гемолитическая и др.). Далее необходим тщательный диагностический поиск причин малокровия: фиброгастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, УЗИ, обследование кишечника, анализ кала на кровь и яйца гельминтов.
Лечение хронической железодефицитной анемии у людей должно быть консилиумным. Под этим мы понимаем участие в диагностике и лечении различных специалистов в зависимости от причин, вызвавших железодефицитную анемию (хирург, терапевт, проктолог, эндоскопист, диетолог, уролог и другие). Только такой подход предполагает поиск и устранение причины заболевания. Прежде всего, это касается кровопотерь. Противоанемическая терапия при не устранённых, даже необильных кровопотерях не дает стойкого эффекта.
В лечении анемии важная роль отводится питанию. Чтобы повысить уровень гемоглобина, рекомендуется употреблять в пищу печень, почки, сердце, белое мясо курицы. Из круп отдайте предпочтение гречке, фасоли, чечевице, гороху и другим бобовым. Среди овощей лучше всего есть томаты, молодой картофель, лук, тыкву, салат. Полезна любая зелень (петрушка, одуванчик, шпинат, укроп). Богатые железом фрукты: лучше зеленые сорта яблок, бананы, гранат, абрикосы, персики, сливы, хурма и айва. Обязательно нужно пить соки: гранатовый, свекольный, морковный. Полезно также есть морепродукты, орехи (особенно грецкие), сухофрукты, шоколад (черный).
Конечно, лечение анемии всегда включает назначение лекарственных препаратов. Невозможно устранить железодефицитную анемию без препаратов железа, лишь диетой, включающей много железа. Всасывание железа из пищи ограничено, его максимум 2,5мг/сут. Из лекарственных препаратов железа его всасывается в 15-20 раз больше. Тем не менее, пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество хорошо всасываемого железа и белка. Лучше препараты железа принимать совместно с аскорбиновой кислотой. Последняя улучшает всасывание железа в кишечнике. Поскольку пища значительно снижает всасывание неорганического железа, более эффективным оказывается прием таблеток перед едой. В виде инъекций препараты железа вводят лишь при наличии специальных показаний. Необходимо помнить, что необоснованное применение препаратов железа способно вызвать тяжелые побочные эффекты. Даже относительно небольшая передозировка может проявляться тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, понижением артериального давления, общей слабостью и другими неприятными симптомами.
Для профилактики анемии, связанной с недостаточностью витамина В12 или фолиевой кислоты, важно своевременно выявлять и лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Лечение В12-дефицитной анемии предполагает устранение вызвавших ее причин: при глистной инвазии необходимым условием излечения является дегельминтизация, при изменении кишечной флоры и диарее применяются ферментные и закрепляющие средства, диетическое питание. Ну, а основное лечение – инъекции витамина В12. Как правило, спустя несколько дней после начала курса инъекций удается заметно повысить уровень гемоглобина в крови.
И так, в этой статье разобраны только некоторые анемии, на самом деле их значительно больше. Каждый случай пониженного гемоглобина в крови предполагает проведение тщательного обследования. Проблем с повышением гемоглобина не возникает, если точно установлена причина анемии. Правда некоторые анемии требуют довольно длительного курса лечения, а иногда и проведение курсов профилактического лечения. Так что, если у вас понижен гемоглобин, обратите внимание на свое питание и быстрее к врачу для проведения полного обследования.
Токарева Ирина Викторовна руководитель Городского гериатрического центра
Уровень гемоглобина и ишемический инсульт
* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.
I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.
Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.
The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.
This consent is valid for 10 (ten) years.
I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».
This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.
*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.
Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.
Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.
Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.
Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.
Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».
Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.
Низкий гемоглобин(анемия)
Низкий гемоглобин(анемия)
Анемия – состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет. Основная функция гемоглобина – участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, путем постоянного захвата кислорода в легких и отдачи всем нуждающимся структурам для проведения дальнейших окислительно-восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.
Для образования гемоглобина нужны следующие условия:
Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
Присутствие животного белка в пище.
Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов, соответственно уменьшается и количество гемоглобина.
Отсутствие патологии в системе кровеобразования (наследственные и приобретенные заболевания крови).
Норма гемоглобина в крови Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:
Для мужчин 120-180 грамм на литр крови.
Для женщин 110-164 грамм на литр крови..
Для постановки диагноза железодефицитной анемии (низкий гемоглобин) требуется сдача следующих анализов:
Полный анализ крови – определение содержания гемоглобина в кровяных клетках и количества предшественников(ретикулоцитов). Отклонение этих показателей может указать врачу причину низкого гемоглобина.
Концентрация железа в сыворотке крови. Снижение этого показателя говорит о недостаточном содержании железа в потребляемой пище или недостаточном всасывании его в желудочно – кишечном тракте.
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови. Повышение этого показателя также подтверждает недостаток железа в продуктах или плохую работу пищеварительной системы.
Получив результаты анализов, и выяснив, что диагноз низкого гемоглобина подтвержден, приступаем к выяснению причин его понижения.
Выясняем состояние желудочно-кишечного тракта. Это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), не очень приятная, но нужная процедура, позволяющая судить о состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, участвующей во всасывании железа и витамина В12. (позволяет исключить атрофические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
Нужно посетить хирурга, который при исследованиях исключит геморрой.
При возникновении подозрений на другие заболевания назначаются более сложные процедуры, такие как ректороманоскопия (обследование прямой кишки с помощью специального прибора).
Обследование толстого кишечника называется фиброколоноскопией, которое позволяет исследовать практически весь толстый кишечник. При этих обследованиях, прежде всего, исключаются колиты и онкологические заболевания.
Ирригоскопия – рентгенологическое обследование тонкого кишечника с использованием контрастного вещества, позволяет исключить патологию тонкого кишечника.
Для женщин конечно обследование у гинеколога, который при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, где исключаются миома матки, кисты яичников и другие патологии.
В ещё более сложных случаях, для исключения заболеваний крови, требуется консультация узкого специалиста – гематолога.
Причины потери гемоглобина организмом Явные и скрытые кровопотери:
Видимые кровотечения, при таких состояниях, как полименорея (обильные, длительные, более пяти дней месячные) у женщин.
Геморрой.
Кровоточивость десен.
Кровопотеря при травмах и операциях.
Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Существует также понятие псевдопотери крови, в основном при женских заболеваниях, таких как киста яичников, миома матки.
Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).
Выяснив процесс образования и потери гемоглобина можно понять симптомы, проявляющиеся при пониженном гемоглобине.
Симптомы при сниженном гемоглобине
Общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки.
Снижение гемоглобина в крови в большинстве случаев является косвенным признаком недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно, возникают следующие проявления:
изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными.
сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта.
выпадение волос или медленный их рост.
нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок ,уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде(крупы, сухие макароны, тесто, фарш, и т.д.).
беспричинное незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 гр.С °
Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.
Продукты питания, повышающие гемоглобин
Мясные продукты: почки, сердце, птица, язык (для поддержания уровня гемоглобина можно есть отварной говяжий язык по 50 г ежедневно), белое куриное мясо.
Ягоды: черная смородина и клюква, клубника/земляника, черника.
Соки: гранатовый (по 2 глотка ежедневно), свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»; специально разработанный для беременных яблочный сок с повышенным содержанием железа.
Но при низком гемоглобине мало включать в рацион питания продукты, богатые железом. Важно знать, что продукты, богатые кальцием, резко снижают усвоение железа. Поэтому, при коррекции уровня гемоглобина в организме хотя бы на время лучше отказаться от молока и молочных продуктов. Если это невозможно, ешьте железо – и кальцийсодержащие продукты в разное время. Усвоение железа также снижают чай и кофе, при низком гемоглобине их не стоит пить во время и после еды. А вот витамин С – ваш союзник, для повышения гемоглобина в крови. Пейте апельсиновый или томатный сок, добавляйте в пищу свежий сок лимона, капустный рассол, сладкий перец, лук и зелень. Пшеница и другие злаки связывают железо в кишечнике и препятствуют его усвоению, то есть, при низком гемоглобине, мясо лучше есть без хлеба, макарон и каши, а в качестве гарнира выбирать картошку, зеленый горошек, капусту, фасоль и другие овощи.
Кислород падает — значит, ковид? Какой уровень считается опасным и почему дело может быть не в лёгких
Даже если человек не болеет пневмонией и не ощущает одышки, коронавирус способен незаметно морить его внутренние органы кислородным голодом.
Кислорода в крови должно быть минимум 95%, а лучше 98%. Если меньше — это уже повод обратиться к врачу. Давайте разберёмся, почему это так важно, особенно во время пандемии.
Для этого нужно прояснить, что именно происходит, когда мы дышим. Без этого невозможно понять невероятное коварство «короны». Итак, мы вдыхаем воздух, который пока ещё содержит вполне достаточно кислорода. Его ловят специальные крошечные пузырьки, которыми выстлана вся внутренняя поверхность лёгких, — альвеолы. У каждого человека их 600–700 миллионов. И каждый такой пузырёк опутан целой сетью микроскопических кровеносных сосудов — капилляров. В них поступает уже «отработанная» венозная кровь, которой срочно нужна кислородная заправка. У капилляров тонкие стенки, да и у альвеол тоже, так что кислород из воздуха в пузырьке свободно проходит сквозь препятствия внутрь капилляров по естественному закону диффузии — «перемешивания» молекул разных веществ.
Но это только начало процесса. Дальше молекулы кислорода нужно доставить через кровь в органы и ткани организма. Этим занимаются специальные молекулы в эритроцитах — гемоглобин. Конструкция гемоглобина состоит из белка глобина и ещё одной структуры под названием гем. В этом геме находится железо, которое отлично взаимодействует с кислородом. Только сам по себе гем моментально окисляется, то есть забирает себе кислород навсегда и никому его больше не отдаёт. А вот в сочетании с глобином он временно захватывает несколько молекул и несёт к месту назначения — в мозг, печень и все прочие органы и ткани. Там кислород «сходит с трамвая», то есть высвобождается, чтобы вступить в другие химические реакции, обеспечивающие нашу жизнедеятельность.
Что происходит при ковиде?
Самое, пожалуй, очевидное — это поражение альвеол. Дело в том, что у их клеток, как и положено, есть оболочки — мембраны. А в эти мембраны в довольно большом количестве встроены особые белки, обозначенные в микробиологии как АПФ2 (в англоязычном варианте — ACE2). Не будем расшифровывать, потому что это не так важно. Тут самое интересное, что эти АПФ2 служат в качестве клеточных рецепторов — отвечают за взаимодействие клеток с окружающей средой. Так вот, эти самые рецепторы оказались максимально удобной мишенью для SARS-CoV-2. Как мы уже усвоили, «корона» ковидной частицы (шипы, которые из неё торчат) — это Spyke-белки. Именно этими «крючками» коронавирусный элемент легко цепляется за АПФ2, крепко жмёт его руку и уверяет, что он — вкусное и полезное угощение. И наивная клетка радостно это дело проглатывает.
Как следствие, по сигналу тревоги капилляры начинают выделять жидкое содержимое крови — экссудат. В этой жидкости есть иммуноглобулины для борьбы с интервентами, а ещё это замедляет кровоток, чтобы вирус не разносило по всему организму. Беда в том, что экссудат заполняет пузырьки и снижает, так сказать, полезную площадь, предназначенную для воздуха.
В то же время, по мнению директора НИИ фтизиопульмонологии Петра Яблонского, кислород при ковиде перестаёт поступать в капилляры, потому что нарушается контакт между стенками кровеносных сосудов и альвеол, которые в нормальном состоянии практически единое целое.
Альвеоло-капиллярная мембрана — это самый тонкий механизм внутреннего дыхания, именно в этой мембране происходит этот интимный процесс обогащения кислородом крови, эритроциты именно там насыщаются. И когда эти две среды разобщены, то получается такой момент шунтирования — кровь пробегает через лёгкие, но уходит, не нагруженная кислородом
Пётр Яблонский
Директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, доктор медицинских наук
Но это далеко не все способы кислородной блокады в ковидном арсенале. Есть ещё кое-что. Этот вирус с таким же успехом оккупирует эритроциты. Об этом заявили в том числе учёные из Дальневосточного федерального университета. Более того, по их мнению, красные кровяные тельца — ключевая мишень ковида. К похожим, если не аналогичным, выводам пришли, к примеру, китайские исследователи. По их данным, коронавирус разрушает гемоглобин — отрывает от него гем и использует как «запчасть» для своего будущего репликанта, а ненужное железо просто выбрасывает.
А при таком раскладе, как мы теперь понимаем, кислород никуда не переносится. Транспорт не работает. Именно поэтому российские учёные (опять же из ДФУ) призвали обратить самое пристальное внимание на своё здоровье, если во рту ощущается привкус железа. Это могут быть останки разорванного гемоглобина, которые выделяются со слюной. Исследователи подчеркнули, что подобные ощущения — первичная реакция на коронавирус, то есть это происходит на самых ранних этапах вероломной атаки. А значит, никаких намёков на заболевание (да и вообще никаких признаков недомогания) может ещё не быть. А меж тем организм уже приближается к критической нехватке кислорода, от которой страдают все органы без исключения. Это грозит полиорганной недостаточностью и смертью. Учёные считают, что в такой ситуации аппарат ИВЛ совершенно бесполезен: сколько ни старайся обеспечить лёгкие кислородом, развозить его по организму некому. По мнению исследователей, стоит вместо искусственной вентиляции ввести больному дозу эритроцитов и обеспечить его витамином В12, потому что он отвечает за кроветворение.
Однако директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии Пётр Яблонский предупредил и о возможной опасности подобных мер.
Введение эритроцитной массы мало и даже контрпродуктивно, потому что мы тем самым усиливаем тромбогенный потенциал крови. Я не видел больных ковидом с анемией
Пётр Яблонский
Директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, доктор медицинских наук
А вот дыхательную маску доктор медицинских наук однозначно одобряет.
С точки зрения прогноза и недопущения до искусственной вентиляции — это, безусловно, хороший метод
Пётр Яблонский
Директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, доктор медицинских наук
Как следить за уровнем кислорода в крови?
Учёный пояснил, что продающиеся в аптеках бытовые измерительные приборы — оксиметры, пульсоксиметры — показывают не самые точные данные, но для отслеживания состояния организма их вполне достаточно. При этом он посоветовал прикладывать не один палец, а по очереди несколько пальцев обеих рук. А действительно качественный анализ можно провести только с помощью газоанализаторов, которые есть, к примеру, в скорой и в отделениях реанимации.
Вот только очень хотелось бы как-то обойтись без этого.
Малокровие: когда лечение неэффективно
Фото из архива центра и webmd.com
Бледная кожа у ребенка, синева под глазами, трещины в уголках губ, усталость, отсутствие аппетита.Мамы поставили бы диагноз быстро – малокровие, не хватает железа. «Диагностировать заболевание может только врач. И необязательно малокровие возникает вследствие недостатка железа в организме, как полагают многие», — говорит Валентина Даугялавичене — детский гематолог Медицинского центра диагностики и лечения,расположенного на улице В. Грибо в Вильнюсе.
Малокровие – это состояние, при котором в организме снижается содержание гемоглобина. Гемоглобин, в состав которого входит железо, переносит кислород в ткани. Когда его содержание снижается, процесс замедляется. В результате человек становится менее выносливым, быстрее устает, испытывает слабость, медленнее обновляются клетки тела – кожа становится тонкой и сухой, начинают редеть волосы, ногти становятся ломкими, возникают нарушения в работе нервной и иммунной систем.
«Детское малокровие из-за недостатка железа – довольно частое заболевание, — говорит врач с двадцатилетней практикой в онкогематологии Валентина Даугялавичене и обращает внимание родителей. – Обычно для лечения заболевания назначаются препараты железа, однако бывает так, что их прием не приводит ни к улучшению общего состояния пациента, ни к улучшению результатов обследования».
В чем же причина неэффективного лечения? Врач не сомневается, что прежде всего следует выяснить, действительно ли недомогание – это железодефицитное малокровие. Бывают случаи, когда это заболевание вызвано не только нехваткой железа. «Мама мальчика 12-ти лет заподозрила у сына малокровие, заметив, что он выглядит обессиленным, жалуется на боли в животе, иногда у него желтеют глазные яблоки. При пальпации живота мальчика мы обнаружили увеличенную селезенку. Во время эхоскопии увидели и камни в желчном пузыре. Дополнительные анализы крови показали повышенное содержание сывороточного железа, повышенное содержание билирубина. Мы диагностировали наследственный микросфероцитоз. Это заболевание передается по наследству – у человека с рождения имеются и мелкие эритроциты, называемые микросфероцитами, и эритроциты нормального размера. Мелкие эритроциты негибкие, попадая в селезенку, они гибнут. Через протоки селезенки проскальзывают только эритроциты нормального размера. При распаде эритроцитов в селезенке (поэтому она и увеличивается) железа образуется слишком много. Нужно ли в таком случае принимать препараты железа? Разумеется, нет!» — рассказывает детский гематолог В. Даугялавичене.
Если гемоглобин снижается до опасного для жизни уровня, такие пациенты нуждаются в переливании эритроцитной массы. Если кризис заболевания повторяется, а врачи постоянно констатируют низкое содержание гемоглобина, приходится удалять селезенку. «Такие пациенты находятся у нас под наблюдением из-за образования камней в желчном пузыре, — говорит врач. – Камни могут застревать в желчных протоках. В таком случае операция неизбежна, приходится удалять желчный пузырь».
Иногда врачу приходится выводить из организма железо, а не назначить его препараты. «Родители привели ко мне в кабинет двух сестричек, 7 и 9 лет, с диагнозом «малокровие», но обеих долго и неэффективно лечили, — вспоминает детский гематолог. – Когда мы провели дополнительные обследования, выяснилось: девочки больны талассемией, которой свойственны наследственные нарушения в структуре молекулы гемоглобина. При этом заболевании назначать препараты железа нельзя, наоборот – в организме имеет место избыток железа».
Малокровие обычно диагностируется на основании анализов крови. При истощении запасов железа признаки малокровия проявляются не сразу, но и их появление зачастую свидетельствует о других болезнях. «Причиной малокровия, лечение которого не дает результатов, могут стать заболевания почек, печени и начавшиеся в организме злокачественные процессы, — подчеркивает детский гематолог В. Даугялавичене. – Поэтому необходимо целенаправленно проводить дополнительные обследования – анализы крови, биохимический анализ крови».
Если обследования показывают, что железодефицитное малокровие было диагностировано правильно, а лечение все равно не дает результатов, которых ожидают пациенты, необходимо установить – почему? «Возможно, врачи назначили слишком малую дозу железа, а, может быть, железо принималось недостаточно долго. Или пациенту не подходит назначенный препарат железа, и его нужно заменить. Нельзя исключать и другие заболевания, например, нарушения в работе пищеварительного тракта – гастрит, язвенную болезнь, воспалительные заболевания кишечника», — отмечает врач.
У нее самой был подобный случай: «На консультацию пришла девочка-подросток, которая жаловалась на слабость, утомляемость. На уроках физкультуры она быстро уставала, ощущала усиленное сердцебиение, сильно потела. Аппетита у нее не было, хотя на боли в желудке она не жаловалась. Девочке поставили диагноз – железодефицитное малокровие. После приема препаратов железа ее состояние нисколько не улучшилось. При проведении гастрофиброскопии – эндоскопического осмотра желудка мы обнаружили признаки гастрита, положительным оказался и тест на бактерию H. Pylori. Пациентке было назначено комбинированное лечение у гастроэнтеролога и гематолога. Спустя десять дней состояние и результаты анализов улушчились, однако девочке предстояло длительное лечение под наблюдением гематолога и гастроэнтеролога».
Детский гематолог В. Даугялавичене говорит, что махнуть рукой на малокровие и спасаться одними только препаратами железа нельзя. Если состояние ребенка вызывает беспокойство, семейный врач не может ответить на возникающие вопросы, результаты обследований не вполне ясны или назначенное лечение неэффективно, консультация детского гематолога просто обязательна. Врач диагностирует и лечит не только железодефицитное малокровие, но и все заболевания крови и системы кроветворения – изменения количества и функции кровяных телец, нарушения свертываемости крови, лимфому.
Обморок
Для обморока характерна внезапная потеря сознания. Это происходит из-за замедленного кровотока в головном мозге.
Причинами возникновения обморока может быть резкое снижение артериального давления, в результате чего организм не может привыкнуть к таким переменам.
При некоторых заболеваниях сердца, во время большой физической нагрузки, когда давление резко падает, а сердце не может увеличить выброс крови.
Обморочное состояние, может возникнуть при большой потере крови, при сильном поносе, когда происходит обезвоживание организма.
При различных эмоциональных состояниях возникает обморок. Это боязнь крови, какое-то сильное нервное перенапряжение.
Некоторые болезни являются причиной возникновения этого состояния, это и сахарный диабет, заболевание органов дыхания и почек, низкий гемоглобин.
Симптомы данного состояния сводятся к тому, что, прежде всего, чем потерять сознание человек чувствует приступ дурноты, шум в ушах, потемнение в глазах, возникает легкая тошнота. У человека начинают подкашиваться ноги, и он падает в обморок.
Кожные покровы становятся бледные, в редких случаях может сохраняться легкий румянец на щеках, потерявший сознание покрыт холодным потом. Частота пульса становится редкой, резко снижается артериальное давление. Зрачки при обмороке расширены и плохо реагируют на свет.
Чаще всего обморок длится несколько секунд. Потеря сознания, которая длится до пяти минут, может привести к судоргам, и привести к непроизвольному мочеиспусканию.
После окончания обморока человек чувствует себя уставшим, ему хочется поспать или хотя бы полежать.
Неотложная помощь во время обморока состоит в том, что человека нужно уложить, придав ногам возвышенное положение. Под нос поднести ватный шарик, смоченный раствором нашатырного спирта. На лицо больного нужно брызнуть холодной водой, расстегнуть давящую одежду. Если человек находится в душном помещении, открыть окна.
Для повышения давления, потерявшему сознание, можно дать раствор кофеина.
Если обмороки будут неоднократного повторяться, то такого человека необходимо обследовать и установить их причину. Иногда потери сознания могут сопровождать такое заболевание, как эпилепсия.
Профилактика обморока сводится к устранению факторов, которые могут привести к обмороку, особенно это касается больных некоторых хронических заболеваний.
причины падения и правила подъема
9 месяцевЗдоровье
Во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений, которые влияют на содержание гемоглобина в крови, и, как правило, он снижается. Вот только что считается нормой, а что патологией? Важно разобраться в этом вопросе, ведь гемоглобин переносит кислород и при его недостатке у малыша может развиться кислородное голодание.
Гемоглобин – это белок, который содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах) и выполняет так называемую дыхательную функцию. Гемоглобин, связывая кислород, переносит его к органам и тканям и забирает из них углекислый газ. Он представляет собой сложный белок, в состав которого входит железо.
Нормальное содержание гемоглобина в крови здоровой женщины до беременности составляет в среднем 120–140 г/л. Во время нормально протекающей беременности в организме женщины происходит ряд изменений, которые влияют на содержание гемоглобина в крови. В первые же недели после зачатия начинается увеличение объема циркулирующей крови в организме будущей мамы, которое достигает своего максимума примерно к 36-й неделе. Увеличение объема крови происходит в основном за счет жидкой части крови (плазмы крови), которой становится больше примерно на 35–47 %. Количество клеточных элементов, в том числе и эритроцитов – клеток крови, содержащих гемоглобин, при этом также возрастает, но всего на 11–30 %. Поскольку увеличение объема плазмы значительно превышает количество эритроцитов, концентрация гемоглобина снижается и возникает так называемая физиологическая анемия беременных.
Причины снижения гемоглобина
Основной причиной снижения уровня гемоглобина во время беременности является недостаточное поступление с пищей железа.
Потребности в железе в период вынашивания малыша значительно увеличиваются. Оно расходуется на формирование тканей плода, его кроветворной системы, построение плаценты, а также на увеличение мышцы матки в течение беременности. Наиболее активные потери железа начинаются в 16–20 недель беременности, что совпадает с периодом начала процесса кроветворения у плода. Если запасы железа в организме будущей мамы истощены, развивается железодефицитная анемия беременных. Чаще она возникает во втором-третьем триместрах беременности. Однако бывают ситуации, когда снижение количества гемоглобина выявляется уже в первом же анализе крови, взятом при постановке будущей мамы на учет в женской консультации. Это говорит о том, что анемия возникла еще до беременности в связи с недостаточным поступлением железа, плохим его всасыванием или активным разрушением эритроцитов в организме.
Кроме дефицита железа, в редких случаях причинами снижения гемоглобина могут быть совсем другие состояния: к примеру, дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, наследственные заболевания, состояния, при которых организм вырабатывает белки, разрушающие собственные эритроциты, сильное кровотечение.
Особенно часто анемией страдают женщины, вынашивающие второго или третьего малыша.
Как проявляется снижение гемоглобина?
В норме гемоглобин во время беременности снижается постепенно и чаще всего не сопровождается какими-то очевидными проявлениями. Даже при развитии анемии симптомы могут быть столь незначительны, что будущая мама их просто не замечает, списывая недомогание на особенности своей беременности.
Основные проявления дефицита железа – это слабость, повышенная утомляемость, женщину могут беспокоить шум в ушах и головокружения, одышка при физической нагрузке, отмечаются ломкость ногтей и волос, сухость и бледность кожи, извращение вкуса (желание есть мел, песок, зубную пасту и другие несъедобные вещи) или возникает тяга к запахам краски, ацетона, бензина.
Уровни гемоглобина у госпитализированных пациентов
Исследования массы эритроцитов, проведенные у госпитализированных пациентов, были впервые проведены в начале 1970-х годов1. После этого было дополнительно сообщено о снижении концентрации гемоглобина ([Hb]) и его возможных причинах. , особенно у пациентов в критическом состоянии.25 Снижение [Hb] может происходить в результате заборов крови для диагностических исследований; кровопотеря, связанная с инвазивными процедурами и кровотечением; скрытое желудочно-кишечное кровотечение; гемолиз; сокращение выживаемости эритроцитов; дефицит железа, фолиевой кислоты или кобаламина; почечная, печеночная или эндокринная недостаточность; гемодилюция, связанная с жидкостной терапией; и так называемая анемия воспаления (AI).68 Последнее может быть следствием притупленной реакции костного мозга из-за нескольких факторов, таких как недостаточная секреция эритропоэтина, ингибирование пролиферации и дифференцировки эритроидных предшественников костного мозга и опосредованный гепсидином функциональный дефицит железа (810).
Как уже упоминалось, большинство исследований проводилось на пациентах в критическом состоянии, и имеется скудная информация о госпитализированных в палату пациентах (GWAP) с менее тяжелыми заболеваниями. В этом сценарии некоторые из предложенных механизмов могут иметь менее четкую роль.Широко признано, что [Hb] может снижаться без явного кровотечения при GWAP. Однако, учитывая отсутствие информации по этому вопросу, проводятся лабораторные проверки и инвазивные процедуры для определения его потенциальных причин.
Целью настоящего исследования является описание изменения [Hb] во времени в GWAP без кровотечения, оценка доли пациентов со снижением [Hb] на 1,5 г / дл, а также оценка возможных связанных переменных.
Материалы и методы
Проспективное обсервационное исследование продолжительностью 16 недель (сентябрь 2004 г. — январь 2005 г.) было проведено в GWAP в 2 клинических больницах Буэнос-Айреса.
Были обследованы все последовательные пациенты старше 16 лет. Были исключены пациенты, госпитализированные по следующим причинам: кровотечение, травма, хирургическое вмешательство, инвазивные процедуры, связанные с кровопотерей (биопсия, дренаж желчевыводящих путей, эндоваскулярные терапевтические процедуры и дренажные трубки), переливание крови, анемия, химиотерапия и острая почечная недостаточность.
Исключались пациенты с кровотечением в анамнезе, химиотерапия или лучевая терапия в течение двух месяцев до госпитализации, пациенты на диализе и пациенты с текущим онкологическим или гематологическим заболеванием, а также пациенты с продолжительностью пребывания менее 3 дней или менее 2 измерения [Hb] или гематокрита (HCT).
За пациентами наблюдали до выписки, смерти или перевода в отделение интенсивной терапии. Пациенты были исключены из исследования, если у них было кровотечение или гемолиз, им было выполнено переливание эритроцитов или терапия, влияющая на уровень гемоглобина (железо, химиотерапия или эритропоэтин), или если была проведена хирургическая или инвазивная процедура, связанная с кровопотерей.
Данные были собраны из медицинских карт пациентов, а дополнительная информация была получена авторами от лечащих врачей и пациентов (AL, NC, SM, AN, MH).Во время госпитализации были заполнены стандартизованные формы отчетов о случаях, включая: возраст, пол, госпитализацию за предыдущие 3 месяца (повторная госпитализация) и то, проживал ли пациент в доме престарелых. Пациенты были разделены на категории в соответствии с диагнозом выписки, как сообщили Nguyen et al.4, с изменениями, относящимися к общей популяции нашего отделения. При поступлении оценивались индекс суточной активности Каца (ADL), 11, 12, оценка острой физиологии (APS) APACHE II, 13, 14 и оценка коморбидности Чарлсона (Charlson) 15, 16.Во всех случаях значения [Hb] и HCT регистрировались при поступлении и на 3, 6, 10 дни и перед выпиской, а также при любом другом определении, требуемом лечащим врачом. Анемия была определена как [Hb] 13 г / дл для мужчин и 12 г / дл для женщин.17 На основании предыдущих отчетов снижение [Hb] на 1,5 г / дл и на 4,5 балла по HCT по сравнению со значениями госпитализации считалось значительным. осень.1, 4 Острая почечная недостаточность определялась как повышение уровня креатинина на 0,5 мг / дл или на 50% от исходного уровня.18, 19
Также регистрировались все процедуры без значительной кровопотери (PWSBL), такие как установка венозного катетера, торакоцентез, поясничная пункция, парацентез, биопсия кожи, артроцентез и диагностическая ангиограмма. Исследование было одобрено этическим комитетом больницы.
Анализ и обработка данных выполнялись с помощью Excel 2000 и Stata версии 8.0 (Stata Corp; США). Для непрерывных переменных результаты выражались средним значением его стандартного отклонения (SD) и сравнивались с тестом Стьюдента t -test.Для сравнения категориальных переменных использовался критерий хи-квадрат. Кривая выживаемости была построена с помощью метода Каплана-Мейера для анализа времени до значительного падения [Hb]. Наконец, было выполнено моделирование пропорциональных рисков Кокса для оценки связи между значительным падением [Hb] и другими переменными. Мы приняли значение P <0,05.
Результаты
Всего за исследуемый период в стационар внутренних болезней поступило 338 пациентов.Тридцать девять процентов (131) из этих пациентов были включены. Критериями исключения были: диагноз при поступлении (n = 95, 45,9%), история болезни (n = 56, 27%) и продолжительность пребывания менее 3 дней или менее 2 определений [Hb] или HCT (n = 56,27%). Сбор данных был прекращен по следующим причинам: выписка (81,7%), смерть (6,9%), операция или процедуры, связанные с кровопотерей (5,3%), перевод в отделение интенсивной терапии (3%), переливание крови (2,3%), и химиотерапия (0,8%). Исходные характеристики исследуемых пациентов представлены в таблице 1.
Таблица 1. Демографические данные 131 пациента
n
%
Среднее (SD)
Медиана
Мин / Макс
Сокращения: ADL, Индекс ежедневной активности Каца; APS, оценка острой физиологии APACHE II; CHARLSON — оценка коморбидности по Чарлсону; [Hb], концентрация гемоглобина; PWSBL, процедура без значительной кровопотери; SD, стандартное отклонение.
Возраст, лет
71.9 (17,4)
77
18/97
18-40
11
8,4
41-60
16
12,2
61-80
52
39,7
> 80
52
39,7
Пол
Женский
75
57.2
Продолжительность пребывания (дни)
7 (4,8)
6
3/28
APS
4,9 (4,2)
4
0/22
0-4
71
54,2
5-8
36
27,5
> 8
24
18.3
ADL
4,5 (2,3)
6
0/6
0-2
33
25,2
3-5
11
8,4
6
87
66,4
ЧАРЛСОН
2.2 (2,3)
2
0/11
0
32
24,4
1
32
24,4
2
22
16,8
3
18
13,7
> 3
27
20.6
Повторные допуски
28
21,4
PWSBL
14
10,7
Анемия при поступлении 63
48,1
[Hb] при поступлении
12,5 (1,7)
12.5
8,6 / 17
[Hb] при поступлении мужчины
12,8 (1,9)
12,6
8,7 / 17
[Hb] при поступлении женщины
12,3 (1,5)
12,3
8,6 / 15,5
Диагнозы при выписке были разделены на следующие категории: инфекции (25,2%), электролитные нарушения (7,6%), сердечные заболевания (9,9%), неврологические (19 .1%), респираторный (16,8%), желудочно-кишечный (10,7%) и другой диагноз (10,7%).
У включенных пациентов не было обнаружено признаков кровотечения. Кровотечение наблюдалось только у 4 из первоначально обследованных пациентов, которые были исключены, поскольку они не смогли выполнить необходимое количество определений [Hb] перед кровотечением.
Среднее снижение [Hb] на 0,71 г / дл было обнаружено между поступлением и днем выписки ( P <0,001; 95% ДИ, 0,47–0,97). Среднее значение надира [Hb] было на 1,45 г / дл ниже допустимого [Hb] ( P <0.001; 95% ДИ 1,24-1,67). Средний день надира наблюдался между 3 и 4 днями госпитализации. Среднее значение [Hb] при выписке составляло 11,8 1,8 г / дл. Это значение выше, чем средняя концентрация в надире (0,74 г / дл P <0,001; 95% ДИ, 0,60–0,97) (Рисунок 1).
Рис. 1
График изменений концентрации гемоглобина во время пребывания в больнице. Линия в рамке обозначает медиану, а прямоугольник охватывает межквартильный размах. Усы простираются от 10-го до 90-го процентилей.
Таблица 2 показывает частоту пациентов со снижением [Hb] для разных уровней отсечки. Сорок пять процентов исследуемой популяции (59 пациентов) имели значительное снижение [Hb] во время госпитализации. Это наблюдалось на 2-й день у 50% пациентов. Аналогичным образом, значительное снижение значения HCT было обнаружено у 42,7% пациентов. Если анализировать снижение [Hb] во время госпитализации как долю [Hb] при поступлении, 52,7% пациентов имели снижение [Hb] на 10% или больше во время пребывания в больнице.
Таблица 2. Доля пациентов с падением надира [Hb] для различных точек отсечки
Падение [Hb] (г / дл)
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
% пациентов
80,9
60,3
45,0
28,2
17,6
9,9
5,3
3,8
2.3
Используя анализ Каплана-Мейера, расчетная доля, показывающая отсутствие значительного падения [Hb], составила 0,63 (95% ДИ, 0,55-0,71) в день 3 и 0,48 (95% ДИ, 0,29-0,67) в день. 10. К 15 дню только 3,8% первоначально включенных пациентов были госпитализированы и не показали снижения [Hb] 1,5 г / дл. У этих пациентов уровень [Hb] оставался стабильным до конца периода наблюдения (рис. 2).
Рисунок 2
График Каплана-Мейера, показывающий долю пациентов без падения концентрации гемоглобина ≥1.5 г / дл.
В однофакторном анализе, сравнивая пациентов, у которых наблюдалось снижение [Hb] 1,5 г / дл, с пациентами, у которых этого не произошло, значимые различия были обнаружены только в следующих переменных: длительность пребывания, APS, анемия при поступлении, [Hb] при госпитализации. при поступлении, а также инфекционные, желудочно-кишечные или сердечные заболевания при выписке диагноза (таблица 3).
Таблица 3. Однофакторный анализ
Пациенты со значительным падением
Пациенты без значительного падения
P Значение
ПРИМЕЧАНИЕ: Непрерывные переменные выражаются средним значением значение и его стандартное отклонение (SD).Категориальные переменные выражаются количеством случаев и процентом в пределах своей категории.
Сокращения: ADL, индекс дневной активности Каца; APS, оценка острой физиологии APACHE II; CHARLSON — оценка коморбидности по Чарлсону; [Hb], концентрация гемоглобина; PWSBL, процедура без значительной кровопотери.
n
59 (45%)
72 (55%)
Возраст, лет
73.15 (18,7)
70,83 (16,2)
0,448
Пол, женский
32 (54,2%)
43 (59,7%)
0,527
Продолжительность пребывания (дни)
8,30 (5,6)
5,91 (3,7)
<0,007
APS
6,13 (4,5)
3,77 (3,7)
<0,004
ADL
4,33 (2,5)
4,68 (2,1 )
0,410
ЧАРЛСОН
2.03 (1,8)
2,37 (2,5)
0,382
Жильцы дома престарелых
4 (6,8%)
3 (4,2%)
0,700
Реадмиссия
11 (18,6%)
17 (23,6%)
0,490
PWSBL
6 (10,2%)
8 (11,1%)
0,862
Анемия при поступлении
20 (33,9%)
43 (59,7 %)
<0,004
[Hb] при поступлении
13.09 (1,7)
12,01 (1,5)
<0,001
Диагноз при выписке
Инфекционный
20 (33,9%)
13 (18,1%)
<0,05
Респираторный
8 (13,6%)
14 (19,4%)
0,370
Неврологический
9 (15,2%)
16 (22,2%)
0,312
Желудочно-кишечный
11 (18.6%)
3 (4,2%)
<0,01
Сердечный
2 (3,4%)
11 (15,3%)
<0,05
Электролитные нарушения
6 (10,2%)
4 (5,6%)
0,512
Прочие
3 (5,1%)
11 (15,3%)
0,087
В модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на переменные, указанные в таблице 4, значимая независимая прямая связь была обнаружена между значительным падением [Hb] во время пребывания в больнице и APS, [Hb] при поступлении, а также диагнозом инфекционного или желудочно-кишечного заболевания при выписке.Аналогичные результаты были получены, если значительное снижение было переопределено как снижение [Hb] на 12% или как снижение HCT на 4,5 пункта по сравнению с исходным уровнем.
Таблица 4. Модель пропорциональной опасности CO
Переменная
HRR
Значение P
95% CI
Сокращения: ADL, индекс ежедневной активности Katz; APS, оценка острой физиологии APACHE II; CHARLSON — оценка коморбидности по Чарлсону; ДИ — доверительный интервал; электролитный дист, электролитные нарушения; [Hb], концентрация гемоглобина; HRR — относительное соотношение опасностей; PWSBL, процедура без значительной кровопотери.
APS
1,07
0,007
1,02-1,12
ADL
1,11
0,132
0,97-1,27
Чарльсон
0,88
0,19 0,75-1,03
Медсестра
1,52
0,361
0,62-3,72
PWSBL
0,67
0,390
0.27-1,66
Реадмиссия
1,14
0,710
0,57-2,29
Женский пол
0,98
0,944
0,57-1,69
Возраст
1,39
0,098
0,94 -2,07
[Hb] при поступлении
1,27
0,005
1,07-1,51
Диагноз при выписке
Инфекционный
2.70
0,015
1,21-6,05
Неврологический
1,42
0,457
0,57-3,55
Желудочно-кишечный
3,74
0,002
1,62-8,64
Сердечный
0,289
0,08-2,12
Электролит расст.
2,08
0,176
0,72-6,05
Прочие
0,95
0.946
0,24–3,81
Обсуждение
Это исследование описывает изменение значений [Hb] и HCT в GWAP без кровотечения или других очевидных заболеваний, связанных с уменьшением массы эритроцитов. Как описано ранее, 4, 20, 21, мы обнаружили, что часто наблюдается снижение [Hb] во время пребывания в больнице. Среднее падение [Hb] после госпитализации составило 1,45 г / дл, и в основном регистрировалось между 3 и 4 днями госпитализации. Примерно у половины исследуемой популяции a 1.Наблюдалось снижение [Hb] на 5 г / дл. В анализе выживаемости ожидается, что 40% и 55% пациентов будут иметь такое падение на 4-й и 12-й день соответственно. В соответствии с предыдущими сообщениями4, 21 большее снижение [Hb] произошло в первые дни госпитализации, и большая часть пациентов уже страдала анемией на момент госпитализации.
Следующие переменные были связаны со снижением [Hb] во время госпитализации: более высокий показатель APS, более высокий [Hb] при поступлении и диагноз инфекционного или желудочно-кишечного заболевания при выписке.Несмотря на то, что несколько механизмов, по-видимому, способствуют снижению [Hb] во время госпитализации, наши данные предполагают, что 1 из этих факторов, по-видимому, является серьезностью заболевания, как ранее предполагали Nguyen et al. в нашем исследовании между снижением [Hb] и APS. Не было обнаружено никакой связи с Чарлсоном, ADL, и проживанием в доме престарелых. Эти переменные, которые ранее не анализировались, по-видимому, указывают на то, что у пациентов с хроническими заболеваниями вероятность снижения [Hb] во время госпитализации не выше.
Пациенты с более высоким [Hb] при поступлении имели большее снижение [Hb] во время пребывания в больнице. Это открытие может свидетельствовать о том, что механизм, связанный с этим снижением, оказывает меньшее влияние на пациентов с более низким [Hb]. Это похоже на то, что наблюдается при анемии при хронических заболеваниях, когда [Hb] обычно не падает до крайних значений. Наш анализ показывает большее снижение в первые дни госпитализации. Учитывая высокий уровень анемии у пациентов при поступлении, возможно, что снижение [Hb] началось еще до поступления.
Предыдущие статьи описывают низкую распространенность дефицита цианокобаламина (2%), фолиевой кислоты (2%) и железа (9%) у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии3. механизм снижения [Hb], явление, которое было названо AI или анемией критического заболевания.8, 2228 Воспалительная реакция, связанная с острым заболеванием, вызывает эту гипопролиферативную анемию тремя различными путями: относительный дефицит эритропоэтина, прямое ингибирование эритропоэза в крови. костный мозг через различные медиаторы (например, интерлейкин [IL] -1, IL-6, фактор некроза опухоли [TNF]) и функциональный дефицит железа.Этот относительный дефицит железа вызван в основном индуцированной IL-6 сверхэкспрессией гена гепсидина в гепатоцитах. Гепсидин вызывает нарушение всасывания железа в кишечнике и неадекватную доставку железа от макрофагов, рециркулирующих железо, к предшественникам эритроидов в костном мозге. дни, когда ожидается повышение уровня медиаторов воспаления. Связь между APS и диагнозом инфекционного заболевания и большим снижением [Hb] также может быть объяснена этим механизмом.Тем не менее, ежедневное производство эритроцитов костным мозгом невелико по сравнению с циркулирующими эритроцитами, и поэтому необходимо получить лучшее объяснение того, как AI может быть связан с этим быстрым снижением [Hb]. Райс и др. 30,31 исследовали некоторые механизмы, приводящие к быстрому уменьшению количества эритроцитов, связанных с резкими изменениями уровня эритропоэтина. Роль этого и других механизмов можно предположить.29
Явное кровотечение не было обнаружено в нашей исследуемой популяции, а процедуры без значительной кровопотери (PWSBL) были редкими, поэтому маловероятно, что они могли повлиять на снижение [Hb].Влияние других переменных, таких как объем крови, взятой для диагностического тестирования, и скрытые кровопотери (особенно из желудочно-кишечного тракта) не исследовалось. Парентеральная гидратация и гемодилюция не были оценены в нашем исследовании и подробно описаны в литературе. Мы думаем, что последний упомянутый механизм играет роль в значительном снижении [Hb] в течение первых дней госпитализации. Однако отсутствие связи было упомянуто в единственном исследовании, в котором оценивалась эта проблема у пациентов в критическом состоянии.Внутрисосудистый гемолиз был отмечен как нечастое явление у этих пациентов2, 4
Были включены только пациенты без четкого объяснения их снижения [Hb], потому что они представляют собой проблему для госпиталистов и других лечащих врачей. Таким образом, 60% первоначально оцененных пациентов были исключены, так как они были госпитализированы с состояниями, которые могли вызвать снижение [Hb]. Тем не менее, кажется вероятным, что механизмы, задействованные в включенных пациентах, могут играть роль и у тех, у кого есть очевидная причина вариации [Hb].Соответственно, снижение [Hb], ожидаемое у пациентов, поступивших с нарушениями, которые, как известно, вызывают снижение массы эритроцитов, будет больше, чем 1, наблюдаемое в нашей исследуемой популяции.
Это падение [Hb] во время госпитализации может иметь клиническое значение по ряду причин: оно может побуждать лечащих врачей заказывать дорогостоящие и инвазивные исследования, оно может иметь прогностическое значение, поскольку происходит у пациентов, госпитализированных с инфарктом миокарда, и может вызвать острый коронарный синдром.20 Мы наблюдали связь между падением [Hb] и более высоким APS у наших пациентов. Эта оценка была подтверждена как прогностический фактор в предыдущих исследованиях. Однако нельзя сделать вывод, что это падение [Hb] связано с худшим прогнозом.
У нашего исследования было несколько ограничений. Неоднородность выборки, присущая общей популяции нашего отделения, могла изменить наши результаты и их обобщение. Чтобы преодолеть эту предвзятость, мы использовали систему категоризации на основе диагноза при выписке.Однако у этой конкретной системы есть несколько ограничений. Небольшой размер выборки и отсутствие данных наблюдения после выписки ограничивали нашу способность обнаруживать какое-либо прогностическое значение снижения [Hb]. В настоящем исследовании общее снижение [Hb] могло быть недооценено, поскольку начало острого заболевания предшествует госпитализации на разное время. Наконец, относительно небольшой размер выборки ограничивал нашу способность обнаруживать другие возможные значимые предикторы снижения [Hb]. Однако это исследование было разработано не для оценки механизмов, связанных со снижением [Hb], а скорее для установления его возникновения, измерения и изучения связанных переменных.
Эти результаты могут быть полезны для дальнейших исследований для оценки вариации [Hb] у госпитализированных пациентов и ее связи с другими переменными, такими как продукция костного мозга, потребление кислорода, выживаемость эритроцитов, дефицит питательных веществ, уровни эритропоэтина и медиаторов воспаления.
В заключение, у наших стационарных пациентов общего профиля среднее снижение гемоглобина на 1,45 г / дл [Hb] во время госпитализации, которое было больше в первые дни госпитализации, даже при отсутствии очевидной причины.Эти данные помогут лечащим врачам общих палат рационально и эффективно решать проблему снижения [Hb] у пациентов.
Благодарности
Авторы благодарят Хорхе Лопеса Камело и Уго Крупицки за советы по статистике и Валерию Мелию за помощь в подготовке этой рукописи.
Каковы показания к переливанию крови?
Ящик
65-летний мужчина с ишемической болезнью сердца (ИБС) в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи после механического падения.У него был обнаружен перелом бедра, он был госпитализирован в ортопедическую службу, и ему был проведен безболезненный ремонт бедра. Его послеоперационное течение было несложным, за исключением его уровня гемоглобина 7,5 г / дл, который снизился по сравнению с его предоперационным гемоглобином 11,2 г / дл. Пациент не имел сердечных симптомов, передвигался с посторонней помощью, имел нормальные показатели жизнедеятельности и в остальном выздоравливал без заметных изменений. Хирург-ортопед, который недавно услышал, что нет необходимости переливать крови пациентам, если их гемоглобин не ниже 7 г / дл, проконсультировался с госпиталистом, чтобы помочь принять решение.Что бы вы порекомендовали?
Обзор
Переливание крови — это обычная медицинская процедура, которую обычно проводят в больнице. 1 По оценкам, в США ежегодно переливается 15 миллионов единиц эритроцитов (эритроцитов). 2 Несмотря на широкое использование, клинические показания к переливанию продолжают оставаться предметом серьезных споров. Большинство клиницистов согласятся, что лечение пациента с низким уровнем гемоглобина и симптомами анемии является разумным. 1,3 Однако при отсутствии явных симптомов ведутся споры о том, когда целесообразно переливание крови. 2,3
Поскольку доставка кислорода тканям зависит от гемоглобина и сердечного выброса, прошлая медицинская практика поддерживала использование «золотого правила 10/30», согласно которому пациентам переливают до концентрации гемоглобина 10 г / дл или гематокрит 30% независимо от симптомов. Обоснование этого подхода основано на физиологических доказательствах того, что сердечный выброс увеличивается, когда гемоглобин падает ниже 7 г / дл.У пациентов с сердечными заболеваниями снижена способность увеличивать сердечный выброс. Поэтому, чтобы снизить нагрузку на сердце, исторически уровень гемоглобина поддерживался выше этого порога.
Однако несколько исследований вынудили нас пересмотреть эту старую парадигму, включая растущее беспокойство по поводу инфекционных и неинфекционных осложнений, связанных с переливанием крови, и необходимость сдерживания затрат (см. Таблицу 1). 1,2,4 Благодаря улучшенному скринингу крови инфекционные осложнения при переливании крови были значительно уменьшены; неинфекционные осложнения в 1000 раз чаще, чем инфекционные.
Просмотр данных
Несмотря на то, что был проведен ряд исследований показаний к переливанию крови, многие из испытаний, проведенных в прошлом, были слишком малы, чтобы обосновать определенную практику. Однако три испытания с большим количеством участников позволили применить более основанный на фактах подход к переливанию крови. Исследования направлены на разные группы пациентов, чтобы помочь расширить подход к ограничительному переливанию крови на более широкий круг пациентов.
Исследование TRICC: тяжелобольные 5 .Исследование TRICC было первым крупным исследованием, в котором сравнивали либеральную стратегию переливания (переливание при Hb <10 г / дл) с более консервативным подходом (переливание при Hb <7 г / дл). В этом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании Hébert et al. Приняли участие 418 пациентов в критическом состоянии и обнаружили, что не было значительной разницы в 30-дневной смертности от всех причин между группой ограничительной стратегии (18,7%) и группой либеральной стратегии (23,3%). %).
Тем не менее, в предварительно определенном анализе подгрупп, пациенты, которые были менее тяжелыми (баллы APACHE II <20), имели 30-дневную смертность от всех причин, равную 8.7% по сравнению с 16,1% в группе либеральной стратегии. Интересно, что в группе либеральной стратегии было больше сердечных осложнений (отек легких, стенокардия, инфаркт миокарда и остановка сердца) (21%) по сравнению с группой ограничительной стратегии (13%). Несмотря на это открытие, 30-дневная смертность существенно не различалась у пациентов с клинически значимым заболеванием сердца (первичный или вторичный диагноз сердечного заболевания [20,5% ограничительных против 22,9% либеральных]).
В ограничительной группе давали в среднем 2,6 единицы эритроцитов на одного пациента, в то время как 5.Пациентам либеральной группы было дано 6 единиц. Это отражает снижение на 54% количества переливаний в консервативной группе. Все пациенты либеральной группы получали переливания, в то время как 33% пациентов ограничительной группы вообще не получали крови.
Результаты этого исследования показали, что нет клинических преимуществ в переливании пациентов ОИТ с уровнем гемоглобина выше 9 г / дл, даже если у них в анамнезе есть сердечные заболевания. Фактически, может быть вредно практиковать либеральную стратегию переливания крови у более молодых пациентов в критическом состоянии (<55 лет) и у менее тяжелых пациентов (APACHE II <20). 5
Исследование FOCUS: Хирургия тазобедренного сустава и болезни сердца в анамнезе 6 . Исследование FOCUS — это недавнее исследование, в котором рассматривался оптимальный уровень гемоглобина, при котором переливание эритроцитов полезно для пациентов, перенесших операцию на бедре. В это исследование были включены пациенты в возрасте 50 лет и старше, у которых в анамнезе имелись факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (клинические признаки сердечно-сосудистых заболеваний: ч / о ишемическая болезнь сердца, данные ЭКГ о перенесенном инфаркте миокарда, ч / о CHF / PVD, ч / о инсульт / TIA, h / o HTN, DM, гиперлипидемия (TC> 200 / LDL> 130), употребление табака в настоящее время или Cr> 2.0), которые подвергались первичному хирургическому лечению перелома бедра, и у которых Hb <10 г / дл в течение трех дней после операции.
Недавний Кокрановский обзор, в который вошли 19 испытаний с общим числом 6264 пациентов, также поддержал подход ограничительной стратегии. В этом обзоре не было установлено различий в смертности между группами ограничительного и либерального переливания, с тенденцией к снижению госпитальной смертности в группе ограничительного переливания.
Более 2000 пациентов были случайным образом распределены в группу с либеральной стратегией (переливание для поддержания Hb> 10 г / дл) или группу с ограничительной стратегией (переливание для поддержания Hg> 8 г / дл или для симптомов или признаков анемии).Эти признаки / симптомы включали боль в груди, которая, возможно, была связана с сердечной недостаточностью, застойную сердечную недостаточность, тахикардию и неотзывчивую гипотензию. Основными исходами были смертность или невозможность пройти 10 футов без посторонней помощи через 60 дней наблюдения.
Исследование FOCUS не обнаружило статистически значимых различий в уровне смертности (7,6% в группе либералов против 6,6% в группе ограничений) или в способности ходить через 60 дней (35,2% в группе либералов по сравнению с 34,7% в группе ограничения). группа).Не было значительных различий в частоте госпитального острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии или смерти между двумя группами.
Пациенты в группе ограничительной стратегии получали на 65% меньше единиц крови, чем в либеральной группе, при этом 59% не получали крови после операции по сравнению с 3% в либеральной группе. В целом либеральная группа получила 1866 единиц крови по сравнению с 652 единицами крови в ограничительной группе.
Это исследование помогает подтвердить результаты предыдущих исследований, таких как TRICC, показав, что ограничительная стратегия переливания с использованием триггерной точки 8 г / дл не увеличивает смертность или сердечно-сосудистые осложнения и не снижает функциональные возможности после ортопедической операции.
Исследование TRAC: пациентов после кардиохирургических операций 7 . Исследование TRAC представляло собой проспективное рандомизированное исследование с участием 502 пациентов, перенесших кардиохирургические операции, в котором 253 пациента были отнесены к группе либеральной стратегии переливания крови (Hb> 10 г / дл) и 249 — к группе рестриктивной стратегии (Hb> 8 г / дл). В этом исследовании первичная конечная точка 30-дневной смертности от всех причин наблюдалась у 10% участников либеральной группы и 11% ограничительной группы. Эта разница не была значительной.
Субанализ показал, что переливание крови в обеих группах было независимым фактором риска возникновения респираторных, сердечных, почечных и инфекционных осложнений в дополнение к составной конечной точке 30-дневной смертности, что снова подчеркивает риск, связанный с кровью. переливания.
Эти результаты подтверждают другие выводы исследования о том, что стратегия рестриктивного переливания с поддержанием гематокрита 24% (Hb 8 г / дл) так же безопасна, как и более либеральная стратегия с гематокритом 30% (Hb 10 г / дл).Он также предлагает дополнительные доказательства рисков, связанных с переливанием крови, и поддерживает точку зрения о том, что переливание крови никогда не следует проводить просто для коррекции низкого уровня гемоглобина.
Кокрановский обзор. Недавний Кокрановский обзор, в который вошли 19 испытаний с общим количеством 6264 пациентов, также поддержал подход ограничительной стратегии. 8 В этом обзоре не было установлено различий в смертности между группами ограничительного и либерального переливания, с тенденцией к снижению госпитальной смертности в группе ограничительного переливания.Авторы исследования считают, что для большинства пациентов переливание крови не требуется до тех пор, пока уровень гемоглобина не упадет ниже 7-8 г / дл, но подчеркнули, что этот критерий не следует распространять на пациентов с острой сердечной недостаточностью.
Назад к корпусу
В этом случае пациент чувствует себя хорошо после операции, у него нет сердечных симптомов или гипотонии. Однако, основываясь на новых доступных данных исследования FOCUS, с учетом истории болезни пациента с ИБС и порогового значения 8 г / дл, использованного в исследовании, пациенту было рекомендовано переливание крови.
Итог
Текущие практические руководства четко поддерживают клиническую оценку как основной фактор, определяющий решение о переливании крови. 2 Однако в настоящее время появляется все больше свидетельств того, что наш порог для переливания крови должен быть уровнем гемоглобина 7-8 г / дл.
Доктор Чанг — госпиталист и доцент медицинского центра Mount Sinai в Нью-Йорке, а также содиректор отдела медицины и гериатрии в Медицинской школе Икана на горе Синай. Доктор Торгалкар — госпиталист и доцент медицинского центра Mount Sinai.
Список литературы
Шарма С., Шарма П., Тайлер Л. Переливание крови и продуктов крови: показания и осложнения. Ам Фам Врач . 2011; 83: 719-724.
Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, et al. Переливание эритроцитов: руководство по клинической практике AABB. Энн Интерн Мед. 2012; 157: 49-58.
Валерий CR, Кроули JP, Лоскальцо Дж.Триггер переливания эритроцитов: стал ли грех совершения грехом бездействия? Переливание крови . 1998; 38: 602-610.
Klein HG, Spahn DR, Carson JL. Переливание эритроцитов в клинической практике. Ланцет . 2007; 370 (9585): 415-426.
Hébert PC, Wells G, Blajchman MA, et al. Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование требований к переливанию крови в отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med . 1999; 340: 409-17.
Carson JL, Terrin ML, Noveck H, et al.Либеральное или ограничительное переливание крови пациентам из группы высокого риска после операции на бедре. N Engl J Med. 2011; 365: 2453-2462.
Хаджар Л.А., Винсент Дж. Л., Галас Ф. Р. и др. Требования к переливанию крови после кардиохирургии: рандомизированное контролируемое исследование TRACS. ЯМА . 2010; 304: 1559-1567.
Carson JL, Carless PA, Hébert PC. Пороги переливания и другие стратегии для руководства переливанием аллогенных эритроцитов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 4: CD002042.
Анемия кровопотери | ACP Госпиталист
Техническое определение анемии — это «снижение массы эритроцитов»,
что трудно измерить. На практике анемия определяется как гемоглобин.
уровень ниже нормального эталонного диапазона. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет
анемия с использованием следующих уровней гемоглобина:
Мужчины <13.0 г / дл
Женщины <12,0 г / дл
Беременные женщины <11,0 г / дл
Фото Thinkstock
Кровопотеря по любой причине может привести к анемии, которая может быть острой, хронической или острой.
по хроническому. Различие между острой и хронической анемией кровопотери имеет решающее значение.
потому что острая анемия кровопотери в значительной степени влияет на классификацию болезни, оказывая влияние
показатели выручки, качества и производительности, а также показатели оплаты за результативность — тогда как
анемия с хронической кровопотерей очень мало влияет на степень тяжести.
Анемия с хронической кровопотерей чаще всего является результатом хронического желудочно-кишечного кровотечения,
и, если возможно, следует конкретно указать причину. Анемия с острой кровопотерей
связан с острым или подострым желудочно-кишечным кровотечением, травмой или хирургическим вмешательством. Возникновение анемии
в этих ситуациях может показаться очевидным, внутренним следствием острого
кровопотеря, но это отдельное идентифицируемое состояние, которое влияет независимо
риску пациента и тяжести заболевания.Его необходимо идентифицировать и четко задокументировать.
как «острую анемию кровопотери», которую необходимо правильно кодировать и классифицировать.
Определение острой анемии кровопотери зависит от пациента, достаточно остро теряющего
кровь, чтобы стать анемией (см. критерии ВОЗ выше) или стать значительно более анемичным
если есть хроническая анемия по любой причине. Развитие анемии и
его тяжесть является патофизиологической основой более серьезного заболевания, связанного с
с диагнозом: острая кровопотеря анемия.
Объем кровопотери, будь то ожидаемая, или необходимость переливания крови
не окончательный; единственный окончательный критерий — становится ли пациент
анемичный. Переливание крови не требуется для подтверждения диагноза острой крови.
анемия потери крови, но если переливание необходимо, анемия острой кровопотери почти
обязательно присутствует и должен быть задокументирован.
Например, предположим, что 50-летнему бывшему профессиональному футболисту сделали замену колена.
хирургия. Его уровень гемоглобина до операции составляет 16,2 г / дл, после операции он упал до 13,5 г / дл.
и стабильна при разряде. Несмотря на то, что его уровень гемоглобина снизился на 2,7 г / дл, он этого не сделал.
у него острая анемия, связанная с кровопотерей, потому что он не заболел анемией.
Далее рассмотрим случай 30-летней матери троих детей, перенесшей трансвагинальную гистерэктомию.
при выпадении матки.Уровень гемоглобина до операции составляет 12,5 г / дл и 11,2 г / л.
г / дл после операции. Уровень гемоглобина упал всего на 1,3 г / дл, но она заболела анемией.
из-за острой кровопотери, которую следует задокументировать.
А как насчет пациентов с хронической анемией в анемии? В этой ситуации врач
должен решить, в какой момент снижение уровня гемоглобина является достаточно значительным, чтобы
подтвердить диагноз острой анемии кровопотери.Пока нет окончательных стандартов,
могут быть полезны следующие критерии:
Симптомы, методы лечения, типы и причины
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Анемия возникает, когда количество эритроцитов, циркулирующих в организме, уменьшается. Это наиболее распространенное заболевание крови.
Согласно статье 2015 года в журнале The Lancet , около одной трети населения мира страдает анемией.
Заболевание часто развивается в результате других проблем со здоровьем, которые препятствуют выработке организмом здоровых эритроцитов (эритроцитов) или увеличивают скорость разрушения или потери этих клеток.
В этой статье мы объясняем типы, симптомы и причины анемии, а также доступные методы лечения.
Поделиться на Pinterest Человек с анемией может испытывать усталость, нерегулярное сердцебиение и боль в груди.
Самый частый симптом анемии — утомляемость. Другие общие симптомы включают:
бледная кожа
быстрое или нерегулярное сердцебиение
одышка
боль в груди
головные боли
головокружение
Люди с легкой анемией могут испытывать незначительные симптомы или их отсутствие.
Некоторые формы анемии вызывают специфические характерные симптомы, в том числе:
Апластическая анемия: Может вызывать лихорадку, частые инфекции и кожную сыпь.
Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты: Это может вызвать раздражительность, диарею и гладкость языка.
Гемолитическая анемия: Может вызывать желтуху, темную мочу, жар и боль в животе.
Серповидно-клеточная анемия: Может вызывать болезненные отеки в ступнях и руках, а также утомляемость и желтуху.
Организм нуждается в эритроцитах, чтобы выжить. Они транспортируют гемоглобин, сложный белок, который прикрепляется к молекулам железа. Эти молекулы переносят кислород от легких к остальному телу.
Низкий уровень эритроцитов может вызывать различные состояния здоровья.
Существует множество типов анемии, у которых нет единственной причины. У некоторых людей бывает трудно определить причину низкого уровня эритроцитов.
Три основных причины анемии:
Кровопотеря
Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии, и часто причиной является потеря крови.Нехватка железа в крови приводит к этой форме состояния, а низкий уровень железа часто возникает в результате кровопотери.
Когда организм теряет кровь, он забирает воду из тканей вне кровотока, чтобы кровеносные сосуды оставались наполненными. Эта дополнительная вода разбавляет кровь, уменьшая количество эритроцитов.
Кровопотеря может быть острой и быстрой или хронической. Некоторые причины быстрой кровопотери включают хирургическое вмешательство, роды и травмы.
Хроническая кровопотеря чаще является причиной анемии.Это может быть следствием язвы желудка, рака или другого типа опухоли.
Другие причины анемии из-за кровопотери включают:
желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, геморрой, рак или гастрит
использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен
сильное менструальное кровотечение
Снижение или повреждение эритроцитов
Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центре костей, которая играет важную роль в образовании эритроцитов.Костный мозг производит стволовые клетки, которые превращаются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Костный мозг может поражать ряд заболеваний, включая лейкоз. Это тип рака, который вызывает образование чрезмерных и аномальных лейкоцитов, нарушая производство эритроцитов.
Проблемы с костным мозгом могут вызвать анемию. Например, апластическая анемия возникает, когда в костном мозге мало или совсем нет стволовых клеток.
В некоторых случаях анемия возникает, когда эритроциты не растут и не созревают как обычно, как при талассемии — наследственной форме анемии.
Другие типы анемии, которые возникают из-за уменьшения или нарушения эритроцитов, включают:
Серповидно-клеточная анемия
Это приводит к тому, что эритроциты имеют форму полумесяца. Они могут разрушаться быстрее, чем здоровые эритроциты, или оседать в мелких кровеносных сосудах.
Эта закупорка может снизить уровень кислорода и вызвать боль в более низком кровотоке.
Железодефицитная анемия
Это связано с тем, что организм производит слишком мало эритроцитов из-за недостатка железа в организме.
Железодефицитная анемия может развиться в результате:
диеты с низким содержанием железа
менструации
частой сдачи крови
тренировки на выносливость
определенных пищеварительных состояний, таких как болезнь Крона
лекарств, раздражающих кишечник подкладка, такая как ибупрофен
Витаминно-дефицитная анемия
Витамин B-12 и фолиевая кислота необходимы для производства эритроцитов. Если человек не потребляет достаточное количество витаминов, количество эритроцитов может быть низким.
Некоторые примеры витаминно-дефицитной анемии включают мегалобластную анемию и злокачественную анемию.
Уничтожение эритроцитов
Эти клетки обычно имеют продолжительность жизни в кровотоке 120 дней, но организм может уничтожить или удалить их до того, как они завершат свой естественный жизненный цикл.
Одним из типов анемии, возникающей в результате разрушения эритроцитов, является аутоиммунная гемолитическая анемия. Это происходит, когда иммунная система принимает эритроциты за инородное вещество и атакует их.
Многие факторы могут вызвать чрезмерное разрушение эритроцитов, в том числе:
инфекции
определенные лекарства, включая некоторые антибиотики
тяжелая гипертензия
сосудистые трансплантаты и протезы сердечных клапанов
токсины, вырабатываемые при запущенной болезни почек или печени
аутоиммунная атака, вызванная гемолитической болезнью, например
яд змеи или паука
Существует ряд методов лечения анемии. Каждый из них направлен на увеличение количества эритроцитов, что, в свою очередь, увеличивает количество кислорода в крови.
Ниже мы описываем методы лечения нескольких типов анемии:
Железодефицитная анемия: Добавки железа и диетические изменения могут помочь, и, при необходимости, врач определит и устранит причину чрезмерного кровотечения.
Витаминно-дефицитная анемия: Лечение может включать диетические добавки и инъекции витамина B-12.
Талассемия: Лечение включает добавки фолиевой кислоты, хелатирование железа и, для некоторых людей, переливание крови и пересадку костного мозга.
Анемия, вызванная хроническим заболеванием: Врач сосредоточит внимание на устранении основного заболевания.
Апластическая анемия: Лечение включает переливание крови или пересадку костного мозга.
Серповидно-клеточная анемия: Лечение обычно включает кислородную терапию, обезболивающие и внутривенное введение жидкости, но оно также может включать антибиотики, добавки фолиевой кислоты, переливание крови и лекарство от рака, называемое гидроксимочевиной.
Гемолитическая анемия: В план лечения могут входить иммунодепрессанты, лечение инфекций и плазмаферез, фильтрующий кровь.
Добавки железа можно приобрести в Интернете.
Если недостаток питательных веществ является причиной анемии, может помочь употребление большего количества продуктов, богатых железом.
Следующие продукты содержат большое количество железа:
обогащенные железом злаки и хлеб
листовые зеленые овощи, такие как капуста, шпинат и кресс-салат
бобовые и бобы
коричневый рис
белое или красное мясо
орехи и семена
рыба
тофу
яйца
сухофрукты, включая абрикосы, изюм и чернослив
Анемия может возникнуть у людей любого возраста, пола и национальности.
Следующие факторы увеличивают риск развития той или иной формы состояния:
недоношенные ребенка
возраст от 6 месяцев до 2 лет
менструация
беременность и роды
диета с низким содержанием витамины, минералы и железо
регулярно принимать лекарства, которые вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, такие как ибупрофен
, имеющий в семейном анамнезе наследственную анемию, такую как серповидноклеточная анемия или талассемия
, имеющий кишечное расстройство, которое влияет на всасывание питательных веществ такие как болезнь Крона
потеря крови из-за операции или травмы, например
хроническое заболевание, такое как СПИД, диабет, заболевание почек, рак, ревматоидный артрит, сердечная недостаточность или заболевание печени
Существуют различные способы диагностировать анемию, но наиболее распространенный способ включает анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC).
При этом измеряется ряд компонентов, в том числе:
уровней гематокрита, который включает сравнение объема эритроцитов с общим объемом крови
уровней гемоглобина
количество эритроцитов
Общий анализ крови может дать представление об общем объеме крови. здоровье. Это также может помочь врачу решить, следует ли проверить наличие основных заболеваний, таких как лейкемия или заболевание почек.
Если уровни эритроцитов, гемоглобина и гематокрита падают ниже нормального диапазона, у человека может быть какая-то форма анемии.
Однако уровни здорового человека могут выходить за пределы этого диапазона — общий анализ крови не является окончательным, но это полезная отправная точка.
Прогноз для человека с анемией зависит от причины. Иногда люди могут предотвратить или справиться с анемией, изменив только диету.
Другие виды анемии носят длительный характер, и некоторые из них могут быть опасными для жизни без лечения.
Если человек постоянно чувствует себя слабым и усталым, ему следует обратиться к врачу для обследования.
Анемия возникает, когда в организме циркулирует небольшое количество эритроцитов. Это снижает уровень кислорода в организме человека и может вызвать такие симптомы, как усталость, бледность кожи, боль в груди и одышка.
Существует более 400 видов анемии. Распространенными причинами являются потеря крови, снижение или нарушение производства эритроцитов и разрушение эритроцитов.
Самый распространенный тип — железодефицитная анемия. Иногда он развивается из-за недостатка питательных веществ в питании, болезни Крона или приема определенных лекарств.
Врач может использовать общий анализ крови для выявления анемии. Лечение различается в зависимости от типа, но может включать добавки железа или витаминов, лекарства, переливание крови и пересадку костного мозга.
Однако для некоторых людей с анемией изменение рациона может решить проблему.
Анемия | MUSC Health | Чарльстон SC
Что такое анемия?
Анемия — это состояние, определяемое дефицитом гемоглобина в крови. Гемоглобин — это молекула белка, содержащаяся в красных кровяных тельцах, и отвечает за перенос кислорода.Нормальный уровень гемоглобина в крови составляет примерно 12-14 г на децилитр у мужчин и 11-13 г / дл у женщин, хотя диапазоны нормальных значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.
Анемия может возникнуть быстро при внезапной потере крови. Часто источником этой кровопотери может быть пищевод, желудок или тонкий кишечник. Это часто проявляется в виде рвоты с кровью (гематемезис) или ректального кровотечения. Пациенты обычно испытывают головокружение из-за падения артериального давления, особенно когда они встают.
Анемия чаще возникает, когда организм не производит достаточного количества гемоглобина или эритроцитов для поддержания нормального уровня.
Что вызывает анемию?
Наиболее частой причиной анемии является нехватка железа. Железо необходимо для образования новых красных кровяных телец. У женщин это обычно происходит из-за менструальной потери крови.
Другие возможные причины анемии могут включать:
медленная потеря крови в желудочно-кишечном тракте, которую невозможно увидеть в стуле человека дефицит витамина B12, при котором необходимо специальное вещество в желудке для всасывания витамина с пищей серьезная операция на желудке, которая может вызвать неспособность усваивать необходимые питательные вещества, такие как витамины B , дефицит фолиевой кислоты (также называемый дефицитом фолиевой кислоты), когда организм человека не получает достаточного количества фолиевой кислоты Есть и другие менее распространенные причины анемии.Это можно увидеть у пациентов с хроническим заболеванием (например, тяжелым артритом, воспалением и т. Д.), У которых красные кроветворные ткани (костный мозг) становятся вялыми. Существуют определенные заболевания костного мозга, при которых не все основные клетки крови производятся эффективно или адекватно.
Симптомы
Легкая хроническая анемия обычно не вызывает серьезных симптомов. Однако более тяжелая анемия приводит к:
нездоровый бледный вид кожи (бледность)
недостаток энергии
одышка
Могут присутствовать и другие симптомы в зависимости от причины анемии.У пациентов с проблемами костного мозга может быть недостаточное количество лейкоцитов и тромбоцитов, тогда как у пациентов с гемолизом может развиться желтуха кожи и глаз.
Диагностика
Тесты на анемию просты и логичны. Измеряется уровень гемоглобина в крови и наблюдаются эритроциты под микроскопом, чтобы определить вероятную причину заболевания.
Красные кровяные тельца имеют характерный внешний вид в зависимости от конкретного дефицита. Можно распознать очень «молодые» эритроциты, называемые ретикулоцитами.Их количество в крови, превышающее обычное, указывает на быстрый обмен эритроцитов в ответ на гемолиз или кровопотерю.
Оценка других компонентов крови (лейкоцитов и тромбоцитов) покажет, вызвана ли проблема исключительно развитием гемоглобина или более диффузным заболеванием костного мозга. Недостаток железа можно легко распознать по мазку крови и измерить его уровень. При необходимости измеряют уровень железа, фолиевой кислоты и B12 в крови. Когда обнаружено, дальнейшие исследования могут определить точную причину любого дефицита.
Обнаружение железодефицитной анемии, особенно у женщин без менструации и мужчин, должно побудить к расследованию хронического кишечного кровотечения. Это кровотечение может быть незаметным для пациента, но его можно обнаружить с помощью анализов кала.
Затем они логически ведут к исследованию слизистой оболочки кишечника для поиска источника кровотечения. Чаще всего они обнаруживаются в желудке и толстой кишке с помощью стандартных эндоскопических методов, таких как:
Эти исследования особенно важны для пожилых пациентов, поскольку это кровотечение является важным ранним признаком возможного рака желудочно-кишечного тракта.
Капсульная эндоскопия
У некоторых людей источник кровотечения не может быть обнаружен в пищеводе, желудке или толстой кишке. Этим людям может потребоваться дополнительное обследование тонкого кишечника на предмет кровотечения. Теперь это можно сделать путем проглатывания небольшой капсулы с камерой в ней, которая может делать снимки изнутри тонкого кишечника и передавать их на записывающее устройство, которое пациент носит на поясе. Затем эти изображения врач может просмотреть для выявления участков кровотечения, недоступных для доступа с помощью стандартных эндоскопов.
Лечение
Некоторые варианты лечения включают:
Добавки железа, обычно принимаемые внутрь, при железодефицитной анемии
Инфузии железа, вводимые в виде инъекций, для более тяжелых случаев железодефицитной анемии
Настой витамина B12
Более строгое соблюдение диеты и питания при дефиците фолиевой кислоты
Гемоглобин и анемия в связи с риском деменции и сопутствующими изменениями на МРТ головного мозга
Резюме
Цель Определить долгосрочную связь уровней гемоглобина и анемии с риском деменции и изучить основные субстраты на МРТ головного мозга в основное население.
Методы Сывороточный гемоглобин был измерен у 12 305 участников популяционного Роттердамского исследования без деменции (средний возраст 64,6 года, 57,7% женщин). Мы определили риск деменции и болезни Альцгеймера (БА) (до 2016 г.) в отношении гемоглобина и анемии. Среди 5267 участников без деменции с помощью МРТ головного мозга мы оценили гемоглобин в связи с сосудистыми заболеваниями головного мозга, структурной связностью и глобальной церебральной перфузией.
Результаты В течение среднего периода наблюдения 12.За 1 год у 1520 человек развилось слабоумие, у 1194 из них была АД. Мы наблюдали U-образную связь между уровнями гемоглобина и деменцией ( p = 0,005), так что как низкие, так и высокие уровни гемоглобина были связаны с повышенным риском деменции (отношение рисков [95% доверительный интервал (ДИ)], самый низкий по сравнению со средним). квинтиль 1,29 [1,09–1,52]; самый высокий квинтиль по сравнению со средним квинтилем 1,20 [1,00–1,44]). Общая распространенность анемии составляла 6,1%, а анемия была связана с повышением риска деменции на 34% (95% ДИ 11–62%) и 41% (15–74%) для AD.Среди лиц без деменции с МРТ головного мозга аналогичные U-образные ассоциации наблюдались между гемоглобином с объемом гиперинтенсивности белого вещества ( p = 0,03) и структурной связностью (для средней диффузии p <0,0001), но не с наличием корковые и лакунарные инфаркты. Церебральные микрокровотечения чаще встречались при анемии. Уровни гемоглобина обратно коррелировали с церебральной перфузией ( p <0,0001).
Заключение Низкий и высокий уровни гемоглобина связаны с повышенным риском деменции, включая БА, что может быть связано с различиями в целостности белого вещества и церебральной перфузии.
Глоссарий
AD =
Болезнь Альцгеймера;
CI =
доверительный интервал;
DSM-III-R =
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 3-е издание, переработанное ;
FA =
фракционная анизотропия;
GMS =
Гериатрический психиатрический график;
ЛПВП =
липопротеин высокой плотности;
HR =
коэффициент опасности;
MD =
средний коэффициент диффузии;
MMSE =
Краткая экспертиза психического состояния;
WMH =
гиперинтенсивность белого вещества
Низкий уровень гемоглобина — серьезная глобальная проблема здравоохранения, влияющая на 1.6 миллиардов человек во всем мире, 1 с распространенностью анемии от примерно 10% после 65 лет в Европе и Америке 2,3 до 45% в странах Африки и Юго-Восточной Азии. 1 Низкий уровень гемоглобина (или эквивалентный показатель гематокрита) был связан с различными неблагоприятными последствиями для здоровья, включая ишемическую болезнь сердца, 4,5 инсульт, 5,6 и смертность. 7,8 Однако имеются ограниченные данные о связи гемоглобина с риском деменции и болезни Альцгеймера (БА) как ее наиболее распространенного подтипа.Поскольку ожидается, что распространенность деменции увеличится в три раза в течение следующих десятилетий, причем наибольший рост прогнозируется в странах, где распространенность анемии наиболее высока, 9 крайне важно получить больше информации о потенциальных долгосрочных эффектах аномального гемоглобина. уровни на здоровье мозга.
Особый интерес для AD представляет способность гемоглобина связывать β-амилоид 42, патологический признак AD, через железосодержащий гемовый сайт. 10,11 Гемоглобин колокализуется с бляшками и сосудистыми отложениями амилоида в головном мозге пациентов с БА, 11 и сродство гемоглобина к связыванию амилоида может влиять на риск развития БА. 10 На данный момент в трех проспективных когортных исследованиях изучались уровни гемоглобина в связи с возникновением деменции в общей популяции. 12, -, 14 В каждом из них обнаружен повышенный риск деменции с анемией, но со средним периодом наблюдения, ограниченным 3 годами в 2 из 3 исследований, 12,13 обратная причинно-следственная связь из-за (диетических или метаболических) изменений в преддиагностической фазе деменции может быть частью этой связи. Кроме того, только одно исследование оценивало риск деменции по всему спектру гемоглобина, сообщая об увеличении риска БА также с высокими уровнями гемоглобина, 13 в соответствии с рисками сердечно-сосудистых заболеваний. 4, -, 6 Эти результаты заслуживают изучения уровней гемоглобина, а не только анемии, и риска деменции во время длительного наблюдения в популяции. Чтобы углубить понимание пока неуловимых основных путей, одновременная визуализация мозга могла бы дополнить эти исследования для лучшего понимания физиологического вклада гемоглобина в здоровье мозга.
Таким образом, мы определили связь между уровнем гемоглобина и риском деменции в популяционной когорте и исследовали потенциальные субстраты, изучая визуализационные маркеры сосудистых заболеваний головного мозга, структурной связи и церебральной перфузии.
Методы
Это исследование основано на данных Роттердамского исследования. Детали этого продолжающегося популяционного когортного исследования в Нидерландах были описаны ранее. 15 Вкратце, исследование было начато в 1990 году с исследуемой группой из 7 983 участников в возрасте ≥55 лет, которые жили в пригороде Оммурда в Роттердаме. Впоследствии когорта была расширена дважды: сначала в 1999 году, включая еще 3011 человек, которые достигли подходящего возраста или переехали в исследуемый район, а в 2005 году — 3932 человека из того же района в возрасте 45 лет и старше.Каждые 4 года участники принимают участие в обширных интервью и экзаменах в специализированном исследовательском центре. Для настоящего исследования базовое обследование было первым обследованием исходной когорты и расширенных когорт (1990–1993, 1999–2001 и 2005–2008, соответственно). Из общего числа 14 926 участников 13 498 (90,4%) посетили исследовательский центр для медицинского осмотра. Мы исключили 396 участников из-за распространенной деменции, 73 участника из-за недостаточного когнитивного скрининга для оценки деменции на исходном уровне и 98 участников, которые не предоставили информированное согласие на последующий мониторинг данных, в результате чего осталось 13029 (87.3%) участников, подходящих для этого исследования. С августа 2005 года МРТ головного мозга была включена в основной протокол исследования, и до 2014 года 5 319 подходящих участников прошли МРТ.
Утверждения стандартных протоколов, регистрации и согласия пациентов
Роттердамское исследование было одобрено комитетом по медицинской этике в соответствии с Роттердамским исследованием Закона о популяционных исследованиях, проведенным Министерством здравоохранения, благосостояния и спорта Нидерландов. Письменное информированное согласие было получено от всех участников.
Измерение гемоглобина и определение анемии
Мы собрали пробы венозной крови без еды на исходном уровне в пробирки с ЭДТА, и концентрации гемоглобина были измерены с помощью колориметрического метода при длине волны 525 нм (Counter T660, Beckman Coulter, Brea, CA). Образцы крови натощак во время МРТ головного мозга анализировали с помощью нового гематологического анализатора Coulter AcT diff2 от того же производителя. В соответствии с критериями ВОЗ анемия определялась как уровень гемоглобина <8.1 ммоль / л (13 г / дл) для мужчин и <7,5 ммоль / л (12 г / дл) для женщин. 16 Далее мы дифференцировали микроцитарную (средний объем тела <80 мкл) от нормоцитарной (80–95 мкл) и макроцитарной анемии (> 95 мкл при первичной анемии и> 100 мкл при анализе чувствительности, соответственно). 17
Скрининг и наблюдение за деменцией
При каждом посещении центра участники проходили краткую оценку психического состояния (MMSE) и органический уровень гериатрического психического расписания (GMS) для скрининга деменции, 18 с дальнейшей оценкой и интервью с информатором для тех, у кого MMSE <26 или GMS> 0.Кроме того, компьютеризированная связь базы данных исследования с медицинскими записями врачей общей практики и регионального института амбулаторной психиатрической помощи позволила вести постоянное наблюдение за всей когортой на предмет выявления случаев слабоумия. Данные клинической нейровизуализации использовались для определения подтипа деменции. Все случаи с подозрением на деменцию были рассмотрены консенсусной комиссией, включая невролога-консультанта, которая применила стандартные критерии деменции (DSM-III-R) и AD (Национальный институт неврологических и коммуникативных расстройств и Ассоциация инсульта – болезни Альцгеймера и связанных с ней расстройств) прийти к окончательному диагнозу.Наблюдение до 1 января 2016 г. было почти завершено (96,1% потенциальных человеко-лет), и участники были подвергнуты цензуре в течение этого периода наблюдения по дате диагноза деменции, дате смерти, дате потери для последующего наблюдения, или 1 января 2016 г., в зависимости от того, что наступит раньше.
Протокол МРТ и обработка изображений
МРТ головного мозга выполнялась на сканере 1,5 Т (General Electric Healthcare, Милуоки, Висконсин) с использованием 8-канальной катушки для головы. Получение изображений включало осевую Т1-взвешенную последовательность с высоким разрешением, инверсионную восстановительную последовательность с ослабленным флюидом, взвешенную по плотности протонов последовательность и Т2 *-взвешенную градиентную последовательность эхо-сигналов.Подробности о последовательностях, предварительной обработке и алгоритме классификации были описаны ранее. 19 Общие внутричерепные и паренхиматозные объемы и объем гиперинтенсивного белого вещества (WMH) были количественно определены с помощью автоматизированной сегментации ткани. 18 Все результаты сегментации были проверены визуально и при необходимости скорректированы вручную. Все сканированные изображения были оценены квалифицированными врачами-исследователями на предмет наличия церебральных микрокровоизлияний (то есть небольших округлых или овоидных гипоинтенсивных областей на T2 * -взвешенных изображениях), лакунарных инфарктов (т.е., очаговые поражения ≥3 и <15 мм) и корковые инфаркты. Эти оценки были сделаны без учета клинических данных.
С марта 2006 г. и далее в протокол сканирования была включена диффузионно-взвешенная последовательность изображений, 20 с максимальным значением b 1000 с / мм 2 в 25 неколлинеарных направлениях и 3 объемах без диффузионного взвешивания (значение b = 0 с / мм 2 ). Стандартизированный конвейер для предварительной обработки данных диффузии начался с коррекции вихревых токов и движения головы по полученным данным, после чего последовала подгонка тензоров диффузии для вычисления средней фракционной анизотропии (FA) и среднего коэффициента диффузии (MD) в нормальном белом веществе. .Более низкие значения FA и более высокие значения MD обычно считаются показателями худшей структурной связности.
Для измерения мозгового кровотока выполнялась двухмерная фазово-контрастная визуализация, как описано ранее. 21 На сагиттальном 2D фазово-контрастном ангиографическом разведочном изображении мы выбрали поперечную плоскость визуализации, перпендикулярную прекавернозному сегменту внутренних сонных артерий и среднему сегменту базилярной артерии. Затем мы получили двухмерную фазово-контрастную последовательность градиент-эхо (время повторения = 20 мс, время эха = 4 мс, поле зрения = 19 см 2 , матрица = 256 × 160, угол поворота = 8 °, количество возбуждений = 8, пропускная способность = 22.73 кГц, кодирование скорости = 120 см / с, толщина среза = 5 мм), время сбора данных 51 секунда, без выполнения сердечного стробирования. Затем мы использовали специальное программное обеспечение на основе интерактивного языка данных (Cinetool версии 4; General Electric Healthcare) для расчета потока на основе фазово-контрастных изображений. Два техника вручную нарисовали интересующие области для измерений расхода (межэкспертная корреляция> 0,94). 21 Мы рассчитали глобальную перфузию мозга (мл / мин / 100 мл) путем деления общего церебрального кровотока на объем мозга каждого человека.
Другие измерения
Мы оценили статус курения (т. Е. Нынешнее, бывшее, никогда), уровень образования (т. Е. Начальное, ниже, выше и выше, что соответствует примерно 7, 10, 13 и 19 годам образования соответственно ), а также использование лекарств на исходном уровне по результатам собеседования. Диетическое потребление оценивалось с помощью составленного самостоятельно контрольного списка, за которым следовало структурированное интервью с диетологом по опроснику частоты приема пищи. 22 Общий холестерин сыворотки и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) были измерены с помощью автоматизированной ферментативной процедуры в образцах крови без еды.Артериальное давление измерялось сфигмоманометром с произвольным нулем. Индекс массы тела был получен на основе измерений веса и роста (кг / м 2 ). Определение диабета включало случайный уровень глюкозы в сыворотке крови ≥11,1 ммоль / л или прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови на исходном уровне. 23 Скорость клубочковой фильтрации оценивалась по уровням креатинина сыворотки, калиброванным по возрасту и полу (CKD-Epi). Сердечная недостаточность определялась с использованием утвержденной шкалы, аналогичной определению Европейского общества кардиологов. 24 История инсульта, рака и хронической обструктивной болезни легких оценивалась путем собеседования и изучения медицинских записей. Генотип APOE определяли с помощью ПЦР на образцах кодированной ДНК в исходной когорте и с помощью двуаллельного анализа TaqMan (rs7412 и rs429358; Applied Biosystems, Foster City, CA) в 2 расширенных когортах Роттердамского исследования.
Анализ
Анализы включали всех участников без деменции, посещавших исследовательский центр для базового обследования.Отсутствующие ковариантные данные (проценты, указанные в сноске к таблице 1) были рассчитаны с использованием 5-кратного множественного вменения с использованием итеративного метода Монте-Карло с цепью Маркова на основе детерминанта, результата и включенных ковариат. Распределение ковариат было аналогичным в наборе данных с условным расчетом и без расчета.
Таблица 1
Исходные характеристики
Мы оценили общую распространенность анемии, а затем определили связь между уровнем гемоглобина и возникающей деменцией, используя модели пропорциональных рисков Кокса.В ожидании нелинейной связи мы формально оценили отклонение от линейности, используя дисперсионный анализ, и приступили к анализу на квинтиль гемоглобина. Мы провели стратифицированный по времени анализ, чтобы проверить допущение о пропорциональном риске. Все анализы были скорректированы по возрасту и полу (модель I), а также дополнительно к уровню образования, курению, потреблению алкоголя, систолическому и диастолическому артериальному давлению, антигипертензивным препаратам, индексу массы тела, общему холестерину, холестерину ЛПВП, гиполипидемическим препаратам, диабету. , функция почек, диетическое питание, потребление железа, витаминные добавки, противоанемические препараты, заместительная гормональная терапия и генотип APOE (модель II).Мы повторили анализ AD только после цензуры во время инсульта и после исключения лиц с потенциальными вторичными причинами эритроцитоза (гемоглобин> 1,5 SD выше среднего и любое из следующего: хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная недостаточность, дисфункция почек [eGFR <60], карцинома или использование соответствующих лекарств, включая эритропоэтин и диуретики; n = 340). Чтобы устранить потенциальную обратную причинно-следственную связь, мы также повторили анализ после поэтапного исключения первых 5 лет наблюдения.Оценка минимальной силы неизмеряемого искажения, необходимого для объяснения наблюдаемой оценки риска анемии при деменции, выражалась как значение E (evalue.hmdc.harvard.edu/app/). 25 Это довольно простое вычисление с использованием точечной оценки и доверительных интервалов (ДИ) дает указание на величину искажения, необходимого для изменения выводов на основе представленных результатов.
Затем мы определили связь уровней гемоглобина с объемом WMH, структурной связностью (MD и FA), церебральными микрокровотечениями, наличием лакунарных и кортикальных инфарктов и церебральной перфузией в подгруппе участников без деменции, которые прошли МРТ головного мозга.Нелинейные связи оценивались кубическими сплайнами. Модели линейной и логистической регрессии были скорректированы с учетом возраста, пола, общего внутричерепного объема, уровня образования, привычек курения, потребления алкоголя, систолического и диастолического артериального давления, гипотензивных препаратов, индекса массы тела, общего холестерина, холестерина ЛПВП, гиполипидемических препаратов, диабета. mellitus, витаминные добавки, противоанемические препараты и генотип APOE . Анализ структурной связности был дополнительно скорректирован для общего белого вещества и объема WMH.Наконец, из-за ранее описанных взаимодействий с церебральной перфузией, 25 мы исследовали взаимодействие уровней гемоглобина со средним артериальным кровяным давлением и объемом WMH, проверяя мультипликативное взаимодействие между непрерывными переменными. Из-за ограничений в ресурсах функция почек, диетическое питание, потребление железа и С-реактивного белка оценивались менее чем у половины участников во время МРТ. Поскольку корректировка этих переменных не изменила связь между гемоглобином и деменцией, мы решили не включать их в модель для маркеров визуализации, а не вводить большие объемы данных.
Все анализы были выполнены с использованием IBM SPSS Statistics версии 21.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк), за исключением моделей с ограниченными кубическими сплайнами, которые выполнялись в R (версия 3.3.3; пакеты «survival», «visreg» и « среднеквадратичное значение »). Значение α (ошибка 1-го типа) было установлено на 0,05.
Справка о доступности данных
Данные можно получить по запросу. Запросы следует направлять руководству Роттердамского исследования (секретариат.epi {at} erasmusmc.nl), у которого есть протокол для утверждения запросов данных.Из-за ограничений, основанных на правилах конфиденциальности и информированном согласии участников, данные не могут быть доступны в открытом доступе в публичном хранилище.
Результаты
Из 13 029 подходящих участников 12 308 (94,5%) предоставили образцы крови для измерения уровня гемоглобина. Измерение не удалось у 3 (0,02%) участников, оставив 12 305 (94,4%) человек для анализа. Исходные характеристики участников показаны в таблице 1.
В целом, 745/12 305 (6,1%) участников страдали анемией.Распространенность анемии резко возросла с возрастом у мужчин с 1,4% в возрасте до 50 лет до 33,3% в возрасте старше 90 лет, тогда как у женщин распространенность была выше в пременопаузальном возрасте, но несколько ниже, чем у мужчин среди пожилых людей (рисунок e-1, doi.org/10.5061/dryad.kp8c5j3). Из участников с анемией 104 имели микроцитарную анемию и 68 — макроцитарную анемию.
В течение среднего периода наблюдения 12,1 года у 1520 человек развилось слабоумие, из которых у 1194 (79%) была клиническая БА. Из всех случаев деменции 222 случаям предшествовал инсульт, в среднем 4 случая.3 года (межквартильный размах 1,4–8,0) до установления диагноза деменции.
Уровни гемоглобина на исходном уровне показали квадратичную связь с риском деменции (значение p для нелинейности = 0,005; рисунок e-2, doi.org/10.5061/dryad.kp8c5j3), так что риск увеличивался как с низким, так и с высоким гемоглобин по сравнению со средним уровнем (таблица 2). По сравнению с отсутствием анемии, наличие анемии было связано с повышением риска деменции по всем причинам на 34% и повышением на 41% для AD, причем оценки риска были самыми высокими для макроцитарной анемии, за которой следовали микроцитарная и нормоцитарная анемия, соответственно (таблица 2).Оценка риска макроцитарной анемии> 100 мкл превышала таковую для> 95 мкл, с отношением рисков (HR) 3,1 (1,5–6,6). Оценки эффекта были аналогичными после исключения первых 5 лет наблюдения (таблица e-1, doi.org/10.5061/dryad.kp8c5j3). Оценки риска были немного выше только для AD (таблица 2), на которые не повлияла цензура участников во время инсульта (таблица e-2, doi.org/10.5061/dryad.kp8c5j3), и аналогичные (ограниченное количество) новых случаев чистая сосудистая деменция, но четких ассоциаций с другими клиническими типами деменции не наблюдалось (таблица e-3, doi.org / 10.5061 / dryad.kp8c5j3). Повышенный риск деменции с высоким уровнем гемоглобина сохранялся после исключения лиц с потенциальными причинами вторичного эритроцитоза (HR [95% ДИ] для наивысшего и среднего квинтилей: 1,22 [1,02–1,47]).
Таблица 2
Гемоглобин и анемия в связи с риском деменции
При количественной оценке потенциального остаточного искажения, необходимого для объяснения наблюдаемой связи между анемией и деменцией, неизмеримое искажающее значение должно быть связано как с анемией, так и с деменцией с отношением риска 2 .0 каждый, помимо измеренных конфаундеров. Для нижнего предела достоверности, включающего ноль (т.е. HR 1,0), это число равно 1,5.
Из 5 319 участников исходной когорты, которые прошли МРТ головного мозга, 5281 одновременно измерили уровень гемоглобина. Четырнадцать участников, у которых на момент МРТ была деменция, были исключены. По сравнению с исходной группой, пациенты, прошедшие визуализацию, были в среднем более образованными и чаще принимали гиполипидемические препараты, но имели схожие уровни гемоглобина (таблица 1).Связь между уровнями гемоглобина одновременно с МРТ и последующим риском деменции была аналогична представленным результатам для всей когорты (таблица e-4, doi.org/10.5061/dryad.kp8c5j3).
Подобно риску деменции, объем WMH и структурная взаимосвязь (в частности, для MD) были хуже как в нижнем, так и в верхнем диапазонах уровней гемоглобина (рисунок 1). MD также был выше, что указывает на худшую структурную связанность у лиц с анемией, чем у лиц без (разница [95% ДИ] 0.207 [0.114–0.301]). Эти закономерности были аналогичны для FA, хотя оценки риска были несколько занижены в верхнем диапазоне гемоглобина (рисунок 1). Значимые ассоциации низкого гемоглобина со структурной связностью сохранялись, хотя и ослаблялись, после дополнительной корректировки объема WMH (таблица e-5, doi.org/10.5061/dryad.kp8c5j3).
Рисунок 1 Гемоглобин в зависимости от структурной связности и объема гиперинтенсивности белого вещества (WMH)
(A, B) Гемоглобин в зависимости от структурной связности и (C) объем WMH.Сплошные черные линии представляют ассоциацию уровней гемоглобина со средним коэффициентом диффузии (A), фракционной анизотропией (B) и объемом WMH (C). Пунктирные линии отражают 95% доверительный интервал (ДИ). На встроенных рисунках показаны значения гемоглобина на квинтиль по сравнению со средним (эталонным) квинтилем. Более высокий средний коэффициент диффузии и более низкая фракционная анизотропия указывают на худшую структурную связанность.
Церебральные микрокровоизлияния присутствовали у 1019 (19,3%) участников (≥2 из 419 [8,0%]), лакунарные инфаркты — у 402 (7.6%) и корковые инфаркты у 182 (3,5%). Низкие, но не высокие уровни гемоглобина были связаны с более высокой распространенностью микрокровоизлияний, так что у людей с анемией вероятность наличия хотя бы одного микрокровотечения была на 45% выше (таблица 3). Отношение шансов (95% ДИ) увеличилось с 1,29 (0,90–1,86) для укрывательства 1 микрокровоизлияния до 1,59 (1,10–2,31) для ≥2 микрокровоизлияний. Ни уровень гемоглобина, ни анемия не были связаны с наличием лакунарных или корковых инфарктов (таблица 3).
Таблица 3
Гемоглобин и анемия по отношению к фокальным визуализирующим маркерам сосудистых заболеваний головного мозга
Наконец, уровни гемоглобина были линейно связаны с церебральной перфузией (рисунок 2), так что увеличение гемоглобина на 1 ммоль / л было связано с 3.2 мл / 100 мл / мин снижение церебральной перфузии (95% ДИ 2,8–3,6, p <0,0001). Эта ассоциация была наиболее сильной у людей с большим объемом WMH (рисунок 2; значение p для взаимодействия = 0,002), при этом оценки эффекта увеличивались с 2,5 (1,7–3,2) мл / 100 мл / мин в самом низком тертиле до 4,0 ( 3,3–4,6) мл / 100 мл / мин в высшем тертиле WMH. Уровни артериального давления не повлияли на связь между гемоглобином и церебральной перфузией (для среднего артериального давления: p = 0.71).
Рисунок 2 Гемоглобин и церебральная перфузия
Церебральная перфузия на квинтиль гемоглобина (A), непрерывно стратифицированная по степени гиперинтенсивности белого вещества (WMH) на МРТ (B; пунктирные линии представляют 95% доверительный интервал). ДИ = доверительный интервал.
Обсуждение
В этом крупном популяционном исследовании мы обнаружили, что как низкие, так и высокие уровни гемоглобина связаны с увеличением долгосрочного риска деменции, включая БА. Анемия связана с повышением риска деменции на 34% и на 41% — с повышением риска болезни Альцгеймера.Результаты визуализации головного мозга показывают, что структурная связь белого вещества, церебральная перфузия и потенциально микрокровоизлияния могут выступать в качестве патофизиологических субстратов в этих ассоциациях, что требует проведения продольных (интервенционных) исследований с целью изучения их роли в качестве потенциальных посредников.
Распространенность анемии в нашем исследовании составляет 6%, и ее резкое увеличение с возрастом примерно до 30% у очень пожилых людей, аналогично тому, что было зарегистрировано в других европейских и североамериканских популяциях. 3,7,8,12, -, 14 Однако распространенность анемии во всем мире намного выше, и наиболее пораженные регионы отражают регионы с самым резким ростом заболеваемости неинфекционными заболеваниями, включая деменцию. 1,9 В соответствии с 3 предыдущими отчетами, 12, -, 14 мы показываем, что это — если оно причинно — может иметь последствия для бремени деменции, поскольку долгосрочные ассоциации с анемией простираются до диапазона от низкого до нормального. гемоглобина. Центральный вопрос, который, конечно, остается, заключается в том, в какой степени уровни гемоглобина напрямую ответственны за этот повышенный риск (например,g., снижением оксигенации тканей), или можно ли объяснить ассоциации лежащими в основе или сопутствующими сосудистыми или метаболическими изменениями, особенно с участием железа и витаминов B 9 (фолиевая кислота) и B 12 . 26, -, 28 Анемия может совпадать с широким спектром (хронических) состояний, некоторые из которых очень редки в обществе (например, миелодиспластический синдром, талассемия), в то время как другие (например, дефицит железа и воспаление) встречаются часто. , и может способствовать снижению когнитивных функций через пути, не связанные с гемоглобином.Мы контролировали различные такие (суб) клинические показатели заболевания в наших анализах, включая С-реактивный белок, и подсчитали, что для объяснения ассоциаций потребуются существенные искажения других переменных. Тем не менее, потенциальные пути развития, включая неизмеримые факторы, такие как железо, заслуживают рассмотрения.
Что касается прямого воздействия, снижение оксигенации может привести к гипоксии и последующему воспалению с пагубным воздействием на нейроны. Тесная корреляция гемоглобина с церебральным кровотоком, которую мы обнаружили, поддерживает идею компенсаторного механизма, который поддерживает доставку кислорода в мозг, 29 и может иметь решающее значение в случае нарушения экстракции кислорода и сбоя механизмов ауторегуляции при заболевании мелких сосудов головного мозга. 30,31 Хелаторы железа, как полагают, поддерживают уровни индуцируемого гипоксией фактора 1-α в нерве, потенциально связывая гемоглобин с плохой оксигенацией и БА. 32 Когда оксигенация падает ниже порога ишемии, анемия может даже привести к ишемическому инсульту. 5,33 Тем не менее, клинический инсульт не учитывал ассоциации в нашем исследовании, а отсутствие связи между низким гемоглобином и инфарктами на МРТ головного мозга, в соответствии с другим визуализирующим исследованием, 34 предполагает, что более тонкие, хронические процессы участвует в когнитивном снижении.Это иллюстрируется увеличением бремени WMH и снижением структурной связи с низким и высоким уровнями гемоглобина, что отражает наблюдаемое увеличение риска деменции. Хотя диффузионная визуализация не позволяет различить потерю аксонов и демиелинизацию, эти данные могут указывать на нарушение нижнего или верхнего диапазона гомеостаза железа. Железо жизненно важно для различных клеточных процессов в головном мозге, включая синтез нейромедиаторов, митохондриальную функцию и миелинизацию нейронов. 35 Дальнейшее исследование по оценке железа в плазме и головном мозге (e.g., на современной МРТ с градиентом эхо-сигнала T2 *), но также трансферрин и фолат, 36 в отношении деменции и биомаркеры AD 28,37 , следовательно, могут еще больше распутать эти ассоциации.
В дополнение к более низкому диапазону мы обнаружили, что высокий уровень гемоглобина также был связан с повышенным риском деменции, расширяя краткосрочные наблюдения в предыдущем исследовании на долгосрочный риск в сообществе. 13 Хотя исследования часто фокусируются на анемии и более низком диапазоне уровней гемоглобина, высокий уровень гемоглобина может быть вредным или отражать неблагоприятные обстоятельства по нескольким причинам.Во-первых, лизис эритроцитов может вызывать повышенные показатели при функциональной анемии и избытке свободного железа. Во-вторых, эритроцитоз возникает вторично по отношению к системному снижению оксигенации крови, часто из-за курения, сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких или хронической болезни почек. 38 Все это факторы риска развития деменции, но исключение участников с общими причинами эритроцитоза из нашего анализа не снизило оценку риска высокого гемоглобина.В-третьих, более высокая вязкость крови может предрасполагать к ишемии, что обычно наблюдается у пациентов с истинной полицитемией. 39 Повышенные значения гематокрита наблюдались у пациентов с ТИА и инсультом 40 и скрытыми инфарктами головного мозга, 41 , и хотя мы не обнаружили связи высокого гемоглобина с инфарктами на МРТ, ранее сообщавшиеся U-образные ассоциации гематокрита с риск деменции, а также ишемической болезни сердца и ишемического инсульта во время длительного наблюдения подтверждают потенциальную значимость отклонений с обеих сторон от нормального диапазона. 5 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, связаны ли эти результаты, например, с высокой вязкостью, снижением оксигенации тканей с очень высокими уровнями гематокрита, 42 или более высокими уровнями гематокрита у лиц с микроангиопатией. 43,44
Необходимо принять во внимание несколько ограничений нашего исследования. Во-первых, несмотря на устойчивость сообщаемых ассоциаций к корректировке на широкий спектр потенциальных факторов, включая (суб) клинические показатели хронического заболевания, остаточное искажение может затруднить причинный вывод.В частности, мы не измеряли (транспорт) железа и витаминов группы B, и вариации их уровней и метаболизма могут способствовать нейродегенерации. Однако, как показывает значение E 2,0, такое смешение должно иметь сильную связь как с детерминантом, так и с результатом. Во-вторых, часть нашей популяции, проходившая МРТ, была более образованной и чаще использовала гиполипидемические препараты, чем когорта на исходном уровне, хотя при одинаковом уровне гемоглобина в обеих группах это, скорее всего, не привело к смещению относительных рисков.В-третьих, наше голландское население преимущественно европейского происхождения, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что эти результаты действительно применимы к другим этническим группам и географическим регионам. Например, мутации в гене α-талассемии, которые распространены у африканцев, и разная распространенность малярии и серповидных клеток могут способствовать (осложнениям) анемии иначе, чем то, что мы наблюдаем в нашем населении. 45
Как низкий, так и высокий уровень гемоглобина связаны с повышенным долгосрочным риском деменции среди населения в целом.Учитывая потенциальные последствия для бремени деменции во всем мире, необходимы исследования для выявления биологических субстратов, которые потенциально могут быть сосредоточены на нарушениях структурной связи мозга и регуляции церебрального кровотока.
Вклад авторов
Все авторы внесли значительный интеллектуальный вклад в разработку исследования (M.W.V., M.A.I.), сбор данных (P.J.K., M.K.I., H.I.Z., L.G.M.C., S.L., F.J.W.), анализ и интерпретацию данных (F.J.W., M.A.I.), составление рукописи (F.J.W.) или ее критическое исправление с учетом важного интеллектуального содержания (H.I.Z., S.L., L.G.M.C., P.J.K., M.K.I., M.W.V., M.A.I.). Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи к публикации. M.A.I. имел полный доступ к данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Финансирование исследования
Консорциум по соединению сердца и мозга поддерживается Нидерландской инициативой сердечно-сосудистых исследований (CVON2012-06).Роттердамское исследование спонсируется Медицинским центром Erasmus и Университетом Erasmus в Роттердаме, Нидерландской организацией научных исследований (NWO), Нидерландской организацией исследований и разработок в области здравоохранения (ZonMW), Научно-исследовательским институтом болезней пожилых людей (RIDE), Нидерландская инициатива в области геномики, Министерство образования, культуры и науки, Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта, Европейская комиссия (DG XII) и муниципалитет Роттердама. Дальнейшая поддержка была получена от Нидерландского консорциума по здоровому старению и Голландского фонда сердца (2012T008).Ни одна из финансирующих организаций или спонсоров не участвовала в разработке исследования, в сборе, анализе или интерпретации данных, в написании отчета или в решении представить статью для публикации.
Раскрытие информации
Авторы сообщают об отсутствии раскрытия информации, относящейся к рукописи. Посетите Neurology.org/N для получения полной информации.
Выражение признательности
При поддержке Нидерландской инициативы по исследованию сердечно-сосудистых заболеваний: Голландского фонда сердца, Голландской федерации университетских медицинских центров, Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения и Королевской академии наук Нидерландов.В группу совместных исследований по связям сердца и мозга входят Марк А. ван Бухем, Герт Ян Бисселс, Ханс-Петер Бруннер ла Рокка, Антон Дж. Де Крен (умерший), Визье М. ван дер Флиер, М. Арфан Икрам, Л. Яап Каппелле, Питер Дж. Коудстал, Саймон П. Моихаарт, Виро Ниссен, Роберт ван Остенбрюгге, Альберт де Роос, Альберт К. ван Россум и Мэт Дж. Дэмен. Авторы благодарят сотрудников исследовательского центра Rotterdam Study за помощь в оценке участников, Frank J.A. ван Рой за работу в качестве менеджера данных и Джессике К.Kiefte-De Jong за помощь в получении данных о рационе питания.
Сноски
Соисследователи совместной исследовательской группы по соединению сердца и мозга перечислены в приложении 1 в конце статьи.
Для получения полной информации перейдите на Neurology.org/N. Информация о финансировании и раскрытия, которые авторы сочтут актуальными, если таковые имеются, приведены в конце статьи. Плата за обработку статьи была профинансирована Университетом Эразмус в Роттердаме.
Падение гемоглобина без явного кровотечения может быть прогностическим признаком по ACS
Даже при отсутствии клинически очевидного кровотечения падение гемоглобина свидетельствует о более высоком риске летальности в течение 1 года.
Среди пациентов с ОКС, которым проводится инвазивное лечение, снижение гемоглобина (Hb) во время первичной госпитализации — даже без клинически очевидного кровотечения — связано с худшими исходами в первый год наблюдения, ретроспективный анализ МАТРИЦА пробные шоу.
Независимо от наличия явного кровотечения, годовая смертность была выше среди пациентов, у которых падение гемоглобина составляло не менее 3 г / дл, хотя это соотношение не соответствовало статистической значимости для значительного снижения гемоглобина у пациентов без очевидного кровотечение, согласно результатам, опубликованным в Интернете перед 2 февраля 2021 г., выпуском журнала Американского колледжа кардиологии .
Выводы имеют как клиническое, так и исследовательское значение, сообщил TCTMD старший автор Марко Валгимигли, доктор медицинских наук (Университетская больница Берна, Швейцария, и Cardiocentro Ticino, Лугано, Швейцария).
«Теперь у нас есть новый инструмент для стратификации риска пациентов, и теперь мы знаем, что, вероятно, нам следует оценить падение гемоглобина независимо от наличия кровотечения, потому что это дает нам возможность получить дополнительную информацию о пациентах, которую мы лечат », — сказал он.
Это также актуально для клинических исследователей, определяющих подходящий размер выборки для исследований, сказал Валгимигли. Поскольку падение гемоглобина без очевидного кровотечения встречается гораздо чаще, чем явное кровотечение, и имеет аналогичную связь с годичной смертностью, его использование в качестве конечной точки исследования позволило бы провести более мелкие и менее дорогостоящие исследования для оценки эффектов вмешательства.
Влияние стратегий предотвращения кровотечений
Современные определения кровотечений в значительной степени ограничиваются клинически явными явлениями с использованием степени снижения гемоглобина по степени тяжести. Например, согласно классификации BARC, падение гемоглобина не считается кровотечением, если оно не сопровождается явно очевидным кровотечением. Кроме того, отметил Валгимигли, падение гемоглобина «непоследовательно используется при принятии решений» в разных центрах.
Чтобы изучить прогностическое значение снижения гемоглобина, исследователи обратились к исследованию MATRIX, которое рандомизировало пациентов с инвазивно управляемым ОКС на лучевой или бедренный доступ и бивалирудин в сравнении с нефракционированным гепарином.
Из 7 781 пациента, которые выжили не менее 24 часов после рандомизации и имели доступные данные, 83,6% имели снижение гемоглобина во время первого пребывания в больнице. Снижение гемоглобина классифицировалось как минимальное (менее 3 г / дл), незначительное (от 3 до менее 5 г / дл) и значительное (5 г / дл или больше).У большинства пациентов с некоторым снижением гемоглобина (88,5%) явных кровотечений не было.
Незначительное и значительное падение гемоглобина наблюдалось у 15,1% и 3,5%, соответственно, пациентов с явным кровотечением. Соответствующие значения у пациентов без явных кровотечений составили 4,7% и 1,1%.
Незначительное и значительное снижение гемоглобина было связано с большей годичной смертностью у пациентов с явным кровотечением и без него, хотя доверительные интервалы вокруг оценок были шире у пациентов с клинически очевидными кровотечениями.Минимальное снижение гемоглобина не было связано с риском смерти ни в одной из групп.
Связь между снижением гемоглобина и годичной смертностью
HR
95% ДИ
С явным кровотечением
Незначительное
Major
3.53
13,32
1.06-11.79
3,01-58,98
Без открытого кровотечения
Незначительное
Major
2,37
2,58
1,32-4,24
0.98-6,78
Следует отметить, что стратегии предотвращения кровотечений, оцененные в MATRIX — лучевой доступ и бивалирудин — были связаны с более низким риском как установленных исходов кровотечений в больнице, так и незначительного / большого снижения гемоглобина. В качестве непрерывной меры каждое снижение гемоглобина на 1 г / дл было связано с повышенным риском годичной смертности у пациентов с явным кровотечением и без него (ОР 1,41 и 1,18 соответственно).
Нужно ли переосмыслить классификацию BARC?
По словам Валгимигли, следующие исследования, основанные на этом, должны изучить, как следует использовать информацию об изменениях гемоглобина в будущем — следует ли использовать ее просто для стратификации риска или следует ли принимать меры.Эти ответы не могут быть получены в результате этого исследования.
Тем не менее, Валгимигли подчеркнул наблюдение, что усилия по минимизации явных кровотечений за счет использования лучевого доступа и бивалирудина, по-видимому, также уменьшают незначительные и серьезные падения гемоглобина. Это «в основном дает нам сигнал о том, что во многих из этих случаев гемоглобин падает без явного кровотечения, скорее всего, это произошла кровопотеря», — пояснил он. «Тот факт, что вмешательства, которые уменьшили явное кровотечение, также снизили падение гемоглобина, по сути, делает всю историю очень убедительной, говоря вам, что если вы возьмете явное кровотечение плюс снижение гемоглобина без явного кровотечения, вам потребуется гораздо меньшее количество пациентов для тестирования вмешательства по сравнению с только с явным кровотечением.”
На вопрос, следует ли пересмотреть классификацию BARC в свете этой новой информации, Валгимигли, участвовавший в ее создании, сказал: «Если и когда мы пересмотрим [схему], я думаю, что эта информация будет иметь решающее значение для обновления BARC. классификация. Я думаю, что это нужно хотя бы открыто обсудить. И позиция, занятая в старые времена, когда говорилось: «Если нет явного кровотечения, значит, кровотечения не было», вероятно, нуждается в пересмотре.”
В сопроводительной редакционной статье Оливье Бартелеми, доктор медицинских наук (Университетская больница Питье-Сальпетриер, Париж, Франция), и его коллеги говорят, что «важно не упустить прогностически важную конечную точку; однако следует также проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерной интерпретации доброкачественного состояния », указав, что« минимальные колебания уровня гемоглобина очень распространены во время ЧКВ или ОКС и связаны с множеством факторов, таких как гемодилюция, [перипроцедурная] потеря или забор крови в больнице. , но без кровотечения ».
Они поздравляют авторов с исследованием, но говорят, что значение включения снижения гемоглобина без явного кровотечения в текущую классификацию кровотечений остается открытым вопросом.«Следующие шаги должны принять во внимание минимальное падение гемоглобина, связанное с другими состояниями, кроме кровотечения, и подтвердить наиболее релевантный порог падения гемоглобина для прогнозирования сердечно-сосудистых исходов», — предлагают редакторы.
Как выглядят клопы (фото), откуда появляются, как их отличить
Пожалуй, именно клопы это те насекомые, которые могут сильнее всего отравить жизнь жителю городской квартиры или частного дома. Эти паразитирующие насекомые селятся рядом с человеком, чтобы по ночам атаковать его во время сна и насыщаться его кровью. Утром жертва обнаруживает на своём теле укусы, которые чешутся и краснеют, если их чесать. Наличие клопов заметно ухудшает качество жизни человека, нарушает отдых, может привести к депрессии. Обязательно нужно знать, как выглядит постельный клоп, чтобы ни с кем его не перепутать и вовремя приступить к уничтожению его популяции. Сегодня вы узнаете, как выглядят клопы, посмотрев наши фотографии. Также мы расскажем, где они водятся, по каким путям проникают в жилище, чем отличаются от других вредителей, а также как бороться с этими паразитами.
Как выглядят постельные клопы: фото
На фото вы можете увидеть клопов в своей естественной среде обитания — рядом с человеком в его кровати
Все стадии развития клопа от яйца до взрослой особи, напившейся крови. Внешний вид клопа меняется в зависимости от его сытости. Голодная молодая особь имеет прозрачно-желтый цвет, сытая — алый. Взрослая голодная особь — светло-коричневая, плоская, её очень сложно раздавить, имеет овальную форму. Сытая взрослая особь вытягивается в длину и становится круглой, приобретает тёмно-коричневый цвет
Взрослый клоп на кисти человека
Ещё одно фото, на котором хорошо показаны все стадии развития клопа в хронологическом порядке, а также отличия самца от самки
Так выглядят яйца клопов и совсем молодые особи, реальные фотографии
На этой фотографии показано, как меняется форма клопа в зависимости от времени, в течение которого он пил кровь.
На фотографии показаны последствия укусов клопов. Это чешущиеся покраснения на коже. Клопы имеют привычку кусать несколько раз в 1-2 см от предыдущего укуса, поэтому укушенные места часто выглядят как дорожки
Где водятся клопы в доме и как их обнаружить
Единственный источник питания для клопов это ваша кровь, поэтому искать этих паразитов следует недалеко от вашего ночлега. Начать поиски следует прямо в вашей кровати, заглянув в её труднодоступные места:
низ кровати;
складки матрасов;
между подушками диванов;
с обратной стороны кроватей;
внутри каркаса.
Но клопы водятся не только в кровати. Да, они предпочитают близость к вашей кровати, но распространяются по всей спальне. Особенно по плинтусам, прикроватной мебели, столикам, торшерам, выключателям и розеткам, щелям в полу и стенах, в местах отхождения обоев от стены.
На фотографии показаны места типичного обитания клопов
А это более реалистичное фото, из реальной жизни
Верными признаками заражения помещения клопами являются следы их жизнедеятельности: яйца, фекалии, остатки панцирей
Как не перепутать клопов с другими насекомыми
Те люди, которые никогда не сталкивались с синантропными насекомыми, нередко путают клопов с муравьями, безвредными жучками и другими насекомыми. Последствия укусов при этом принимаются за некую аллергическую реакцию, и борьба с ней происходит медикаментозно, что только вредит вашему здоровью. Чтобы избежать этого, нужно уметь отличить клопа от других насекомых.
Главным характерным отличием клопа от других насекомых является его запах после раздавливания. Этот специфический запах напоминает испортившуюся ягоду или коньяк, и его ни с чем не спутаешь. Он есть только у клопов. Но есть и другие отличия.
Отличия клопов от тараканов: последние значительно крупнее клопов, если брать взрослые особи. Клопы — бескрылые создания, и их тела более овальные, чем тараканьи. Раскидистые усы — ещё один признак тараканов, которого начисто лишены клопы.
Отличия от клещей: прежде всего у клещей 4 пары лап против трёх у клопов. И лапы у клещей значительно больше по отношению к туловищу. Клещи предпочитают присасываться к одному месту надолго, в отличие от клопов, покидающих место преступления после нескольких укусов.
Отличия от вшей: клопы больше и темнее этих паразитов. Вши совсем прозрачные, но могут сойти за личинку клопа. В этом случае нужно помнить, что вши ведут другой образ жизни, они крепятся к волосам жертвы. Клопы же предпочитают безволосые кожные покровы. Поэтому они не питаются кровью домашних животных.
Отличия от муравьёв: у этих мелких рабочих насекомых более изящное тельце с подобием талии, или просто узкая область по центру тела. Клоп же представляет собой овал, либо более вытянутый овал в случае с сытым клопом. Узкие места отсутствуют. К тому же, муравьям не будет интересна ваша кровать.
Отличия от блох: клопы значительно превосходят блох размерами. А блохи гораздо подвижнее, и в отличии от клопов, умеют прыгать. Новорожденный клоп больше взрослой блохи.
Пути проникновения клопов в жилище человека
Клопы очень любят путешествовать. Они могут забраться в одежду, чемодан, и впав в анабиоз, проводить долгое время без пищи, пока не попадёт в благоприятное место.
Клопов может принести на одежде человек, который живёт в зараженном клопами помещении. Часто таковыми являются общежития.
Подержанная мебель может быть заражена клопами, поэтому при покупке стоит внимательно осмотреть её. Также не рекомендуется забирать выброшенную мебель с лестничных клеток и тем более у мусорных контейнеров, какой бы привлекательной она ни была. Если её выбросили, то наверняка там клопы.
Вентиляционные проходы в вашем доме — идеальные путепроводы для клопов. Будьте осторожны, если у ваших соседей есть клопы. Есть большая вероятность, что они могут появиться и у вас, если не принять меры.
Дезинсекторы говорят, что клопы могут перемещаться также и по внешним стенам домов в поисках нового жилища.
Как уничтожить клопов в квартире, частном доме
Если вы обнаружили клопов в своём жилище, то нужно немедленно начинать борьбу с ними. У вас есть два варианта: либо вызывать дезинсектора, либо вооружиться химией против клопов и пытаться самостоятельно вывести паразитов. Самостоятельное уничтожение кажется более дешевым и естественным решением, пока вы ещё не знаете, насколько непросто вытравить этих вредителей. Магазинные средства вроде дихлофоса этих тварей не берут, поэтому если вы решили выводить их самостоятельно, то хотя-бы обзаведитесь профессиональными средствами против клопов.
Циперметрин — одно из профессиональных средств против клопов, доказавших свою эффективность
Если же вы решите вызвать дезинсектора, то спустя 1-2 обработки вы сможете гарантированно забыть об этих кровососущих. Яйца клопов совершенно невосприимчивы к химии и перепадам температуры, поэтому уничтожить можно лишь уже вылупившихся особей. Это диктует в некоторых случаях необходимость повторной обработки. Но остаточный эффект современных средств против клопов часто достаточно велик, чтобы превысить максимальный инкубационный период и уничтожить всех вылупившихся особей за одну обработку.
Компания Dezmission имеет опыт уничтожения клопов более 3 лет. Мы избавили сотни квартир и домов от этих вредителей и вернули спокойный сон их жильцам. Вернём и вам! Закажите дезинсекцию против клопов сейчас, не тратьте время и нервы!
Как уничтожить клопов самостоятельно
Если вы хотите лично отомстить клопам за все причинённые неудобства, либо просто азартный человек с большим количеством свободного времени, то вы можете вывести клопов самостоятельно. Для этого потребуются качественные средства для их уничтожения, плюс знания, которые мы вам дадим.
Существует множество профессиональных средств для уничтожения клопов. У них разные действующие вещества, добавки для их эффективности и способы воздействия на вредителей. Какое из них подойдёт лучше для вас, зависит от ситуации: насколько крупная популяция клопов, пытались ли вы самостоятельно от них избавиться, есть ли в доме животные или люди, которые не могут двигаться. Посоветуйтесь с нашим консультантом по телефону или почте, указанным в верху страницы. Мы посоветуем средство, которое будет эффективно в вашем случае.
Подготовка квартиры и препарата для обработки
Теперь у вас есть средство от клопов. Прежде, чем начинать обработку, нужно подготовить помещение к обработке. Стандартная процедура включает в себя:
Влажную уборку помещения, чтобы не оставалось пыли. В дальнейшем пыль может взвешивать в воздух химию, которой вы будете обрабатывать помещение.
Отодвигание мебели от стен. Кровати нужно повернуть или перевернуть так, чтобы вам было удобно обрабатывать места обитания и передвижения кровососов. Помните, что клопы прячутся именно там, куда вам лень добираться.
Уберите всё бельё, одежду. Их нельзя обрабатывать, но можно и нужно постирать в горячей воде. Пока можно просто упаковать в большие герметичные пакеты.
После подготовки квартиры можно приступать к подготовке препарата для обработки. Как правило, все профессиональные средства для уничтожения клопов требуют смешивания с водой. Пропорции указаны отдельно в инструкции к каждому конкретному средству. Делать это необходимо в средствах индивидуальной защиты:
Желательно также иметь профессиональный опрыскиватель, им гораздо удобнее, эффективнее и безопаснее проводить обработку. Но подойдёт и бытовой пульверизатор.
Помните, что химия против клопов токсична для человека, и может причинить серьёзный вред здоровью при несоблюдении мер предосторожности! Рабочий раствор для обработки должен быть свежим, смешивание заранее не допускается.
Обрабатываем квартиру
Dezmission — эффективное уничтожение насекомых
Ещё раз убедитесь, что на вас надеты все необходимые средства индивидуальной защиты. Также убедитесь, что ко всем плинтусам и мебели есть удобный доступ, чтобы вы быстро и без проблем провели обработку. Начав распылять средство в помещении, вашей задачей будет поскорее закончить обработку, и нужно всё сделать заранее. Как можно больше.
Спросите у соседей, есть ли клопы у них. Нужно проводить обработку сразу во всех зараженных помещениях, чтобы исключить возможность клопов прийти к вам вновь.
Как мы уже выяснили, единственное питание клопа это кровь человека. Питается он ночью во время вашего сна. Поэтому всё, что рядом с кроватью, обрабатываем особенно тщательно. Но расползаются они по всей квартире, в каждую мельчайшую щель. Поэтому обрабатываем всё тщательно и внимательно:
Подолы кроватей, каркасы, боковины матрасов, щели на стыках досок.
Прикроватную мебель: тумбочки, шкафчики вместе с полками и ящиками, светильники и торшеры.
Плинтуса и щели между стенами и полом. Щели в полу
Отошедшие обои, выключатели, щели в стенах.
Дверные и оконные проёмы и щели в них.
Половики, ковры, их обратные стороны и стены за ними.
Под подоконником и рядом с отопительными батареями.
Вентиляционные отверстия.
После обработки нужно следовать инструкции средства, которым вы обрабатывали свой дом. Некоторым средствам нужно осесть, и окна нужно закрыть. Другие требуют проветривания помещения.
Если в инструкции не сказано обратного, то рекомендуем повторить обработку через 2 недели. Это позволит уничтожить вылупившихся из яиц клопов.
Неважно, какой способ уничтожения клопов вы выберете. Главное — это не откладывать борьбу с ними, и действовать немедленно. Тогда к вам очень скоро вернётся спокойный сон, хорошее настроение и полноценный отдых.
Постельные клопы
Постельные клопы
Постельные клопы — древние соседи человека. Клопы упоминаются как в исторической литературе, так и в художественной литературе разных стран и народов. Но наибольшую неприятность человеку приносит так называемый постельный клоп. Так что же такое представляет собой это насекомое?
Постельный клоп (лат.Cimex lectularius) — вид клопов, распространённое кровососущее насекомое.
Постельный клоп и его личинки питаются исключительно кровью человека и животных. Размер взрослых особей в среднем 5-7 мм, самцы немного меньше самок. В среднем, самка откладывает около 5 яиц в сутки. За свою жизнь самка может отложить около 500 яиц. Развитие личинки до взрослой особи происходит за месяц, а общая продолжительность жизни клопа – 12 месяцев. При низких температурах и отсутствии источника питания клопы впадают в состояние похожее на анабиоз. В таком состоянии, без питания, клопы могут прожить до одного года. При температуре свыше 50 ° С клопы и их личинки погибают мгновенно. Клопы ведут преимущественно ночной образ жизни, в дневное время прячутся в мебели, под обоями, в одежде и т.д.
При длительном отсутствии питания могут кусаться и днем. В неблагоприятных условиях клопы способны мигрировать между помещениями по вентиляционным каналам, а летом — по наружным стенам домов. Взрослый клоп за одну минуту может проползти от 25 см до1 м, а нимфа — до 20 см.
Наибольший вред людям клопы доставляют своими укусами, лишая нормального отдыха и сна и снижая тем самым работоспособность. Кроме того, в некоторых случаях укусы могут привести к аллергии или стать психотравмирующим фактором– ночью клопы могут мешать спать, а днем зуд от кусов клопов мешает работать или учиться. Так же возможно вторичное занесение инфекции при расчесывании места укуса. Особенно чувствительные к укусам клопа являются дети.
Во время нападения клоп, перемещаясь по коже, оставляет «дорожку» из укусов. Но у большинства людей следы укуса практически не видны. В таком случае о присутствии в доме клопов человек узнает по бурым следам на постели, которые образуются при случайном раздавливании клопа во время сна. Расстояние между укусами может достигать нескольких сантиметров. При заражении помещения возможно 500 и более укусов за одну ночь.
С клопами можно бороться механическим методом – поиск и уничтожение гнезд клопов. Физическим методом – воздействием на пораженное помещение высоких температур. Химическим методом – обработкой специальными препаратами, к которому чувствительны клопы, личинки и их яйца. Химический метод является самым эффективным методом.
Чтобы свести к минимуму заражение клопами нужно соблюдать следующие требования, а именно:
Систематически убирайте свой дом : чистите ковры, диваны, проводите влажную уборку полов и плинтусов.
Проверяйте любую мебель, которую вы покупаете, особенно если она подержанная. При обнаружении насекомых, их личинок и яиц, а также следов жизнедеятельности клопов – черных точек — тщательно обработайте данную мебель.
Если вы ночуете в гостинице или поезде и заметили признаки пребывания клопов, то рекомендуется по возращение домой стирка всех вещей при температуре не ниже 60 градусов, а также обработка чемоданов и дорожных сумок.
Вовремя проводите мелкие ремонтные работы – подклеивайте обои, плинтуса, проводите герметизацию щелей.
Виды и разновидности клопов
Клопами называют представителей отряда полужесткокрылых. Во всем мире их насчитывается более 40 тысяч видов, основная часть живет в юго-восточной Азии, но и в нашей стране их достаточно – более 800 видов. Они предпочитают тёплый климат, но и в условиях Сибири или Заполярья чувствуют себя неплохо.
Содержание:
Описание
Несмотря на огромное видовое разнообразие, у клопов есть сходные черты:
количество конечностей: у взрослых особей по три пары конечностей, они могут быть разного вида, приспособленными для жизни на земле или в воде;
ротовой аппарат в виде хоботка и щетинок: клоп питается жидкой пищей, он прокалывает оболочку и высасывает содержимое, будь то кровь или сок растений;
железы, выделяющие пахучее вещество, которое призвано отпугивать врагов;
крылья – они есть у большинства видов, имеют определенный вид: половина крыльев кожистая, другая половина – перепончатая; также есть представители семейства, которые имеют лишь надкрылья или полностью утратили крылья за ненадобностью.
Клопы бывают разного размера – от пары миллиметров до 15 см. Самый крупный представитель семейства – водяной клоп, который вырастает в длину до 15 см. Форма различается, но большая часть особей – округлые, с расплющенным телом в хитиновом панцире. Также встречаются круглые или палочкообразные формы. Глаза есть не у всех клопов. Зато органы осязания у всех разновидностей развиты отлично.
Клопы бывают разного цвета. Яркая расцветка у тех, кого лучше не трогать. Она является защитой и способом устрашения. Ещё одно средство защиты – едкий, неприятный запах, причиной которого является цимициновая кислота. Клопы выпрыскивают секрет из желез. Именно этот запах не нравится животным и птицам, которые могли бы съесть клопов.
Разновидности клопов
По месту обитания клопы бывают наземными или водяными, домашними или уличными.
По способу питания выделяют такие разновидности клопов:
Растительноядные (фитофаги) – употребляют в пищу клеточный сок, который добывают из плодов, семян и листьев разных растений.
Хищники – охотятся на личинок, насекомых и беспозвоночных.
Эктопаразиты (гематофаги) – питаются кровью людей и теплокровных животных.
Подавляющее большинство видов клопов – растительноядные. Есть насекомые со смешанным типом питания. Нередки случаи каннибализма, то есть поедания своих сородичей.
По опасности и причиняемому вреду представители рода делятся на полезных, безобидных и вредителей. В основном для человека они безвредны.
Полезные клопы
Некоторые виды клопов могут быть весьма полезны. Например, красноклоп бескрылый, которого также называют солдатиком, питается останками погибших беспозвоночных или опавшими листьями, способствуя их разложению. Клоп вида синяя зикрона уничтожает личинки и яйца жуков-листоедов. Благодаря его деятельности сокращается количество колорадского жука. Также уничтожением колорадского жука, включая его имаго, является клоп периллюс. Несколько видов цветочных клопов поедают тлю, клещей, яйца и личинок вредоносных насекомых, их даже разводят специально для защиты рассады и цветов, выращиваемых в условиях закрытого грунта.
Клопы-вредители
Хорошо известны садоводам и огородникам вредители из класса садовых клопов:
Крестоцветный и рапсовый – уничтожают посадки капусты, рапса, репы и редьки.
Ягодный клоп, или светло-зелёный щитник – питается соком малины, крыжовника и других ягод также может поражать злаковые культуры. Ягоды, пораженные этим клопом, приобретают неприятный запах, употреблять их в пищу невозможно.
Вредная черепашка – вредитель, которого сложно заметить на растениях из-за цвета и рисунка на панцире, поражает злаковые культуры. Черепашки откладывают яйца, из которых появляются личинки именно в период вызревания урожая. Личинки и взрослые особи повреждают зерно, которое становится непригодным для переработки.
Водные клопы
Многие виды полужесткокрылых в качестве места обитания выбрали воду. Наиболее известны такие виды водных клопов:
Водяной скорпион – в это семейство входит более 200 видов клопов. Их длина достигает 4,5 см. Они коричневые, с передними конечностями, которые трансформировались в клешни. Живут на мелководье, плавать не умеют. Дышат через хвостовой отросток, который выставляют над водой. Охотятся на головастиков и рачков.
Водомерки – самое многочисленное семейство, в которого входит более 700 видов. Имеют длинные конечности, на которых скользят по воде. Питаются насекомыми, упавшими в воду. Зимуют в опавшей листве вне водоемов.
Гладыши – обитают в воде, но также умеют летать. Питаются насекомыми и мелкой рыбой, могут укусить животных или человека, но укус не представляет опасности.
Плавт обыкновенный – питается насекомыми, личинками, моллюсками и мальками.
Белостома гигантская – клоп получил своё название за размеры, взрослые особи достигают в длину 10 см. Могут нападать не только на насекомых, но и на рыбу и черепах. В нашей стране не водится.
Наземные клопы
Клопы обитают в разных условиях. Они живут в земле, траве, на кустах и деревьях. Могут обитать в любых климатических зонах, в лесах и полях, в пустынях и степях, даже в тундре. Многие для своего существования выбирают дома или другие отапливаемые сооружения, например, хлев, птичник.
Среди наземных видов наиболее распространены щитники. Они получили своё название из-за внешнего вида будто со щитом на спине. Их также называют древесными клопами, хотя живут они не только на деревьях. Щитников – больше 4 тысяч разновидностей, большая часть из них является сельскохозяйственными вредителями.
Щитник линейчатый имеет красно-чёрную окраску, он полосатый и очень яркий, поедает соцветия моркови, петрушки и укропа.
Щитник ягодный – красно-бурого цвета, поедает ягоды, листья и бутоны масличных и плодовых культур.
Щитник-черепашка – под таким названием известны более 50 видов клопов. Уничтожают злаковые культуры.
Мраморные клопы питаются разными видами растений. Отличаются большой плодовитостью, почти не имеют природных врагов. Зимуют в домах.
Домашние клопы
Опасными для человека являются клопы кровососущие. Домашних эктопаразитов – несколько десятков видов. Все они маленькие, плоские. При насыщении кровью увеличиваются в несколько раз. У них нет крыльев, но есть бегательные ноги. Домашние клопы имеют уплощенное овальное тело, они желтоватого или коричневого цвета. Глаз нет, хорошо развито осязание и обоняние. Размеры личинки – от 1 до 4 мм, имаго – до 6 мм.
Насекомые прячутся внутри мебели, в трещинах и щелях. Могут мигрировать из квартиры в квартиру или в соседние здания. Активность проявляют в ночное время.
Хотя таких клопов называют постельными, они обитают не только в жилище человека и питаются не только человеческой кровью. Известны разновидности, которые поселяются в пещерах, где обитают летучие мыши. Также есть так называемые ласточкины клопы. Они паразитируют на птицах, но могут перебираться и на человека.
Постельные клопы живут везде, во всех странах. Их распространение не зависит от социального статуса, уровня или образа жизни.
Есть виды постельных клопов, которые встречаются не так часто, а в нашей стране вовсе не обитают:
жгучий клоп – его укус вызывает сильнейшие аллергические реакции;
триатомовый клоп – после укуса может развиться анафилактический шок, а также эти паразиты переносят болезнь Шагаса с летальным исходом.
Эти виды клопов обитают в странах с жарким климатом и для нас опасности не представляют, но в поездках необходимо помнить и о них.
В России встречаются три вида домашних клопов:
Cimex lexctularius – самый часто встречающийся, обыкновенный кровососущий клоп со специфическим запахом, питается кровью человека, причем предпочитает кусать детей из-за близкого расположения сосудов к коже; может голодать в течение целого года; цикл развития от яйца до взрослой особи занимает от 30 до 100 дней;
Cimex pipistrelli – паразитируют на летучих мышах;
Oeciacus hirundinis – это тот самый ласточкин клоп, о котором говорилось выше; паразитирует на птицах, может нападать на человека, при этом является переносчиком заболеваний.
Вред от постельных клопов
Домашний клоп живет в среднем 12 – 14 месяцев. Питается раз в неделю. Нимфа клопа может высосать до 0,5 мл крови за раз, а имаго – до 7 мл. Укусы всех постельных клопов вызывают зуд и покраснение кожи, сыпь. Причем сам момент укуса человек может не заметить, так как паразит впрыскивает при укусе анестезирующее вещество.
Опасность постельных клопов в том, что вывести их сложно. Они поселяются в квартире или доме большими колониями и изводят жильцов постоянными укусами. Это приводит к сильному психологическому дискомфорту. В плане здоровья большого вреда именно от укусов клопа нет. Но они могут вызывать аллергические реакции. Также клопы могут выступать переносчиками заболеваний, если мигрируют между помещениями. Кроме того, волдыри от укусов сильно зудят, расчесывая их, можно занести в ранки инфекцию, что приводит к кожным заболеваниям.
Домашние клопы чувствительны к изменениям условий обитания. Наиболее комфортной для них является температура 25 – 30 градусов. При резком повышении (более 45 градусов) или понижении (вымораживании) они погибают. Но при этом эти насекомые всё лучше сопротивляются средствам для борьбы с ними. Человеку приходится изобретать новые составы для химического уничтожения клопов.
Как выглядят укусы клопов на теле человека — их лечение
Укусы клопов — распространённое в быту явление, с которым сталкивался практически каждый человек. Однако не все могут определить, что пострадали именно после встречи с мелким паразитом. Чтобы обезопасить своё здоровье, необходимо детально изучить тему.
Как распознать укус клопа
Большая доля людей, которые сталкиваются с проблемой, не обращает на неё внимание из-за недостаточной осведомлённости, поскольку не знают, как выглядят укусы клопов.
Для их обнаружения достаточно внимательно рассмотреть своё тело. Укусы постельных насекомых напоминают красные точки, диаметром до 5 мм. Паразиты могут оставить на теле человека большие волдыри.
Как понять, что на теле именно укусы клопов? Если утром на коже появились новые высыпания, беспокоит зуд, вероятно, ночью вас беспокоили паразиты. Сыпь легко спутать с укусами любого другого насекомого (комара, блохи).
Укусы клопов расположены рядом, поскольку вредители за ночь кусают человека несколько раз. Необходимо следить за своим телом на протяжении дня. Если появились новые высыпания, дело вовсе не в клопах.
Куда чаще кусают клопы
Мерзкие насекомые обычно нападают на открытые участки тела во время сна. Они могут поражать кожу, прикрытую облегающей тканью. Паразиты не оставляют следов на стопах.
Как происходит процесс
Клопы кусают человека во время сна, в ночное время суток. Утром вы обнаруживаете на теле новые высыпания.
После укуса появляются симптомы:
зуд, жжение в области повреждения;
наличие выраженной сыпи;
специфических видов высыпания: вокруг ранки расположен красный ореол;
на одном участке кожи находится несколько укусов;
наблюдается определённая последовательность — ранки расположены по прямой линии.
Если симптомы совпали, значит ночью вас покусали клопы. Это происходит незаметно. У маленьких насекомых имеется хоботок, с помощью которого вредители прокалывают кожу человека и пьют кровь. Предварительно паразит выбирает наиболее «вкусный» для себя участок и там оставляет несколько следов. Максимальное количество укусов за ночь 5 – 7.
Чем опасны укусы клопов
Многих будоражит тот факт, что у клопов обнаружено 27 вирусов. Но не установлено, что все они передаются посредством укуса.
Опасно ли это для человека? К сожалению, после встречи с паразитами наблюдается специфическая реакция организма. Нервная система человека отвечает на внешние раздражители по-разному:
нарушением сна;
стрессом;
раздражительностью;
у грудных детей может стать причиной анемии;
аллергической реакцией.
Интересно, что организм одних людей сразу реагирует на раздражитель. Другим — требуется пара недель, чтобы ощутить недомогание. Повреждённые участки могут набухать, на их месте образуются гнойные высыпания, а прикосновения ощущаются болезненно.
В случае, если ваш организм плохо переносит такое воздействие, необходимо обратиться к врачу.
Как лечить укусы клопов
Для взрослого человека укусы клопов не представляют большой опасности и проходят уже через несколько дней. Но если речь о ребёнке, необходимо предпринимать активные действия, чтобы не допустить усугубления ситуации.
В качестве действенных препаратов против ночных вредителей выделяют:
бальзам «Звёздочка» — считается бюджетным и доступным средством, устраняет болезненные ощущения в течение суток;
Бепантен гель — отличается регенерирующими свойствами. Препарат устраняет визуальную составляющую, помогает бороться с последствиями — повреждением кожных покровов. Однако он является сравнительно дорогим средством.
Сторонники нетрадиционной медицины пользуются народными методами, чтобы устранить проблему. К примеру, используют отвары зверобоя, календулы и ромашки, обладающие противовоспалительными свойствами.
Важно помнить, что не стоит рисковать здоровьем и лечиться без консультации врача. При обнаружении осложнений необходимо обратиться к специалисту. Такие же действия нужно предпринимать, если наблюдается сильная аллергическая реакция.
Компания дезинсекции «Сандез-Эко» в Иваново
Знания о том, как выглядят укусы клопов, безусловно, важны, но этого недостаточно. Чтобы обезопасить себя и семью от воздействия вредителей, необходимо обращаться к специалистам. Благодаря профессиональным действиям сотрудников компании, эффективным средствам и современному оборудованию, вы навсегда забудете о мерзких насекомых. Для уничтожения клопов в Иваново обращайтесь в компанию «Сандез-Эко».
Как выглядят квартирные клопы в настоящее время
В сегодняшних условиях вероятность обнаружить в своей квартире или частном доме клопа намного ниже, чем раньше. Причины такого положения дел очевидны – успехи цивилизации как в вопросе улучшения санитарно-гигиенических условий жизни человека, так и в части появления новых эффективных средств борьбы с паразитами.
Вместе с тем, соседство с клопами способно доставить большое количество неудобств. Поэтому крайне важно знать, как выглядят насекомые, и уметь их своевременно и быстро обнаружить. В статье рассматриваются внешние признаки постельного клопа, отличия между самцом и самкой, особенности строения тельца насекомого. Отдельные разделы отведен описанию того, как выглядят яйца и личинки паразита, а также рассмотрению отличий постельного клопа от других представителей этого подотряда насекомых.
Общие сведения о внешнем виде насекомого
Как уже было замечено выше, постельный клоп (другие часто используемые названия – квартирный, бельевой, диванный, матрасный, бытовой и т.д.) является одним из видов подряда клопов. Он широко распространен в разных регионах мира, причем ареал его обитания совпадает с человеческим. Это неудивительно, если учесть особенности рациона постельного клопа, который состоит из крови человека или животных.
Ответ на вопрос, как выглядит квартирный клоп, следует начать с указания размеров насекомого. Длина тельца взрослой особи варьируется в широких пределах – от 3 до 8-9 мм. Как правило, самки заметно крупнее самцов.
В зависимости от условий окружающей среды, качества и количества пищи цвет паразита изменяется от разных оттенков мутно-желтого до светло- и темно-коричневого. На расположенном ниже фото представлен постельный клоп типичной для насекомого окраски.
С кем можно спутать клопа?
Казалось бы, подробное описание внешнего вида клопа позволяет с легкостью отличить его от любых других насекомых, вредных или не очень. Однако, вариативность облика паразита, допускающая серьезный разброс как в размерах, так и в окраске тела, нередко приводит к путанице. Например, достаточно часто сытого клопа можно принять за таракана. Фото обоих насекомых размещены ниже, причем клоп изображен слева, а таракан – справа.
Схожесть двух паразитов очевидна. Они имеют близкие размеры, схожую окраску сегментированного тела вытянутой формы. Главные отличия заключаются в нескольких параметрах. Во-первых, тельце клопа выглядит более округлым. Во-вторых, оно темнеет только после кормежки. В-третьих, тараканы намного более подвижны и быстры, чем постельные клопы, которые передвигаются даже в голодном состоянии с невысокой скоростью, а в сытом – вообще малоподвижны.
Еще один паразит, с которым часто путают клопа – бельевая вошь. Особенно часто путаница возникает при сравнении личинок насекомых. Достаточно взглянуть на фото бельевой вши и сравнить его с приведенными выше изображениями.
Для борьбы с разными вредителями из числа насекомых используются различные способы и средства. Поэтому крайне важно знать, как выглядит тот или иной вредитель, включая постельного клопа, и уметь отличать их друг от друга. Для этого следует детально рассмотреть наиболее важные внешние признаки клопов на разных стадиях их жизненного цикла.
Как выглядит голодный и сытый клоп?
В первую очередь, необходимо отметить влияние на внешний вид клопа приема пищи. Пожалуй, ни одно другое насекомое, живущее рядом с человеком, не меняет в процессе питания свой облик настолько заметно. Важной особенностью паразита выступает быстрое насыщение, для которого клопу достаточно 8-10 минут.
Происходящие с внешним видом клопа изменения очевидны и заключаются в следующем:
тельце стремительно вытягивается и становится продолговатым из почти круглого;
размеры насекомого существенно увеличиваются, он становится более заметным и малоподвижным;
цвет тела меняется с полупрозрачного и желтоватого или светло-коричневого на темно-красный и даже бордовый. Спустя несколько минут – после сворачивания крови – окраска паразита может стать темно-коричневой или почти черной.
В процессе переваривания пищи тело паразита постепенно «сдувается», уменьшается в размерах и приобретает привычные очертания. Поэтому вполне логичным выглядит тот факт, что намного проще обнаружить и уничтожить именно сытого клопа, крупного, яркого и малоподвижного. Тем более, что после приема пищи насекомое способно провести несколько дней в укрытии, где найти его весьма проблематично.
Как отличить самку клопа от самца
У постельного клопа, как и у значительной части других насекомых, самки несколько крупнее самцов. Однако, различить их по данному или каким-то других признакам крайне сложно. Дело в том, что отклонения в размерах в подавляющем большинстве случаев незначительны и составляют 1-2 мм. Намного более серьезные различия в габаритах, например, между молодым и взрослым клопом.
При ответе на вопросы, как выглядит самка клопа и в чем ее отличие от самца, нередко упоминается брюшко более округлой формы. Но и этот признак обнаружить на практике невооруженным глазом очень сложно, да и не нужно. Дело в том, что уничтожению подлежат как самцы, так и самки паразита. Тем более, что половая принадлежность, в отличие от приема пищи, никак не влияет на опасность или вероятность обнаружения клопа.
Внешний вид яиц и личинок клопов
Постельные клопы прежде, чем достигнуть взрослого состояния, последовательно проходят три стадии развития. Первая – это яйцо, вторая – личинка, третья – имаго (другое название полноценной взрослой особи, способной к размножению). Внешний вид последней стадии развития описан выше. Здесь же необходимо рассмотреть, как выглядят яйца и личинки насекомого.
Как выглядят яйца постельного клопа?
Яйца постельного клопа представляют собой небольшие полупрозрачные сферы вытянутой формы характерного белого цвета. Нередко за них принимают продукты жизнедеятельности или переваренную насекомыми кровь. Однако, в реальности яйца выглядят именно так, как описано выше. Для получения представления о размерах достаточно взглянуть на фото, на котором яйца изображены вместе со взрослым клопом, имеющим длину тела до 8-9 мм.
Важно отметить, что эта стадия развития паразита обладает наибольшей устойчивостью к воздействию химикатов. Причем для полного уничтожения клопов и исключения их повторного появления обязательно ликвидировать все кладки насекомого.
Как выглядят маленькие клопы?
В отличие от некоторых других насекомых, развитие постельных клопов не предполагает появление куколок или нимф. Личинки паразита выглядят практически как взрослое насекомое, отличаясь исключительно меньшими размерами и несколько более светлой расцветкой. На фото наглядно демонстрируются изменения, происходящие по мере взросления личинки и формирования полноценного и способного к размножению клопа.
Даже беглый взгляд на изображение показывает, как постепенно увеличивается размер тельца клопа при одновременном потемнении расцветки. Каких-либо других существенных изменений не происходит – ни во внешнем виде, ни в рационе питания, ни в образе жизни паразита.
Стандартный прирост длины тельца личинки составляет 1 мм после каждой линьки и приема пищи. Режим питания у маленьких клопов составляет примерно один прием пищи каждую неделю или полмесяца. Таким образом, уже через месяц-полтора личинка становится взрослой особью.
Особенности строения тела постельного клопа
Описание того, как выглядит квартирный клоп, без рассмотрения строения его тела, будет неполным. Тельце насекомого состоит из трех главных элементов – головы, груди и брюшка, причем два последних из них имеют сегментированную структуру. Объединяет указанные отделы в единый организм хитиновый покров, прочный и плотный, покрытый короткими и тонкими волосками (см. фото).
Каждый из отделов организма клопа целесообразно рассмотреть немного подробнее. Голова заслуженно считается наиболее важной частью насекомого. На ней размещаются:
два глаза выпуклой формы, обладающие высоким уровнем светочувствительности;
орган осязания и обоняния в виде длинных усиков. Они исполняют важнейшую роль во всех передвижениях клопа и его ориентации в пространстве;
загнутый под брюшко хоботок, который используется для прокалывания кожи жертвы и высасывания крови. Он распрямляется непосредственно перед приемом пищи и содержит два канала. Первый используется для впрыскивания в кровь слюны, содержащей специальный обезболивающий фермент, а второй – непосредственно для высасывания крови и ее транспортировкой в пищеварительную систему клопа.
Грудь насекомого формируется из трех сегментов. К ним крепятся такого же количество пар ног. В верхней части второго сегмента расположено два укороченных надкрылья, которые из-за ненадобности практически незаметны. Крыльев у постельного клопа нет, поэтому паразит, вопреки бытующим мифам, не способен летать. Аналогичным заблуждением являются прыжки насекомого, также невозможные из-за особенностей строения ног паразита.
Количество сегментов на брюшке паразита обычно равняется 10. По их краям расположены дыхальца. Позади третьей пары ног на теле клопа размещаются железы, назначение которых состоит в выделении сильно пахучего секрета, что происходит в момент опасности. Половой орган и заднее отверстие насекомого вполне логично находятся на последнем сегменте брюшка.
Внешние отличия постельного клопа от других видов подотряда
Постельные клопы являются представителями весьма многочисленного одноименного подотряда насекомых. Внешний вид других разновидностей может варьироваться в очень широких пределах. Некоторые из наиболее ярких и оригинальных по внешним параметрам представителей этого подотряда представлены на фото.
Размеры самыx крупных клопов, например, гигантской белостомы, которая относится к семейству водяных клопов, достигают 10-12 см. В российских климатических условиях можно встретить садового клопа, имеющего схожие размеры с постельным. Несколько крупнее выглядит древесный клоп-щитник. Но все они не опасны для человека, так как не используют в качестве пищи его кровь.
Необходимо помнить, что в жилище человека можно встретить только один вид действительно опасных клопов — постельного клопа. Помимо основного, этот паразит носит множество дополнительных названий, самыми распространенными из которых выступают такие: бельевой, матрасный, вещевой, домашний, комнатный, мебельный, человеческий, кровяной и т.д. Перечень просторечных наименований насекомого можно продолжать очень долго. Главное при этом – понимать, что речь идет об одном и том же виде паразита, питающемся кровью человека.
Некоторые виды клопов, которые питаются кровью животных, например, летучих мышей или голубей, также относятся к семейству постельных. Они выглядят практически так же, как и описанные выше паразиты, которых можно встретить в жилище человека.
Рекомендации профессионалов по выявлению и уничтожению клопов
Обнаружение в собственном жилище клопа или насекомого, подозрительно на него похожего, требует принятия незамедлительных действий. Первое и главное правило поведения в подобной ситуации – необходимо оперативно выяснить, с кем именно довелось встретиться владельцу квартиры или дома. В статье приводится достаточно много признаков, позволяющих определить, идет ли речь о постельном клопе, очень опасном и неприятном соседе, или каких-либо других насекомых. Кроме того, большое количество полезной информации, включая изображения клопа – крупные и детальные – можно с легкостью найти в интернете.
Если самостоятельно определить вид насекомого не удается, целесообразно обратиться к профессионалам, которые специализируются на инсектицидной обработке помещений. В этом случае лучше принять излишние меры безопасности, чем допустить размножение клопов в доме. Тем более, что скорость увеличения их популяции весьма высока. Поэтому даже небольшое промедление продолжительностью несколько дней и, тем более, чревато малоприятными последствиями.
Для того, чтобы отличить яйца, личинок и взрослых особей клопов от других насекомых, целесообразно воспользоваться несколькими признаками:
по сравнению с внешне похожими тараканами, личинки клопа намного менее подвижны и активны, даже в том случае, если голодны;
другое важное отличие таракана от любой стадии развития постельного клопа – более крупные размеры, которые быстро достигают, а затем и превышают один-полтора сантиметра;
в отличие от муравьев маленькие клопы, которые в целом выглядят похоже, не имеют четко выраженной и характерной талии;
основная разница во внешнем виде блох и личинок клопов – более светлый цвет последних. Еще одно весомое различие – намного более высокая двигательная активность блох;
иксодовые клещи, нередко проникающие в дом в теплый весенне-осенний период, имеют 4 пары ног. У постельного клопа их количество равно 3.
Различить паразитов одного вида от другого помогает не только внешний вид. Например, обычное место обитания квартирного клопа – каркас кровати или дивана, другими словами – вблизи спального места человека. Большая часть других насекомых – тараканов или муравьев – предпочитает выбирать для проживания кухню или место хранения и сбора мусора. Еще один отличительный признак клопа – хаотичный характер укусов и, как следствие, отметин от них. В то же время укусы вшей формируют своеобразные дорожки, то есть предполагают наличие некого упорядоченного принципа.
Вывод
Любое подозрение на наличие постельного клопа предполагает тщательную проверку. Для ее проведения необходимо знать, как выглядит паразит и чем он отличается от других насекомых. При подтверждении факта проживания клопов в квартире или доме необходимо сразу же обратиться к специалистам для проведения инсектицидной обработки или осуществить подобные защитные мероприятия самостоятельно.
внешний вид (фото), симптомы, лечение и защита
Клопы – это кровососущее насекомое, имеет сплющенную овальную форму тела длиной от 3 до 8 мм. Цвет и величина клопов зависит от их возраста и степени насыщения кровью. Взрослая особь имеет окраску от светло – коричневого до бурого. После того, как клоп напьется крови, окрас может меняться от ярко — красного до почти черного. Средняя продолжительность жизни у клопов от 1 года до 1,5 лет.
Укусы клопов – это их способ питания для поддержки жизнедеятельности. Клопы питаются исключительно кровью людей, птиц и животных.
К сожалению, в наше время от появления таких крайне неприятных насекомых, как постельные клопы, не застрахован никто. Стереотипы о том, что эти насекомые появляются только в антисанитарных условиях, давно в прошлом.
На данный момент связь между укусами клопов и заражением через укус различными заболеваниями, не найдена. Тем не менее клопы здорово отравляют нашу жизнь, мешая спокойному сну, тем самым понижая работоспособность.
Как выглядят укусы клопов?
С каждым годом количество людей, страдающих от укусов этих паразитов, растет. Если после пробуждения Вы замечали на своем теле множество округлых красных припухлостей, не спешите ссылаться на комариный укус, возможно в ваш дом пришли паразиты под названием «клопы».
Главным отличием является массовые, плотно расположенные друг к другу и сгруппированные укусы. Обычно, укусы постельных клопов располагаются по одной линии. Типичным является и количество укусов одного клопа – 3 – 5 проколов кожи на расстоянии 2 – 4 сантиметра друг от друга.
Отличие укусов клопов от аллергической реакции
В большинстве случаев укусы клопов неверно диагностируются, например как чесотка или аллергия на что-то. Но между укусом постельного клопа и аллергической реакцией есть существенные отличия.
Покраснения от укуса не является сплошным, оно расположено дорожкой.
Аллергическая сыпь распространена по всей поверхности тела, а не на каких – либо отдельных открытых участках.
След от укуса, как правило, не изменяется на протяжении долгого времени, размер, цвет и форма сыпи от аллергии может достаточно быстро измениться.
Другие члены семьи не замечали на своей коже ничего подозрительного, в отличие от пострадавшего.
Отличие укусов клопов от укусов других насекомых, таких как комар, блоха и др.
Отличить укус клопа от укусов других насекомых несколько сложнее, так как все укусы выглядят примерно одинаково – красное пятно, сопровождающееся зудом.
От комариного укуса, укус клопа отличается более очерченной формой. Блошиные укусы распределены случайно на определенных участках кожи (чаще всего участками поражения являются ноги, до колен), в то время как укусы клопа располагаются примерно по одной линии. Боль от укуса мошки сильнее, а сама ранка от укуса меньше, с капелькой запекшейся крови в середине. Укусы крупных насекомых (пчелы, шершни, осы), всегда запоминаются человеку из – за острой боли. Клопы же кусают незаметно и укус можно обнаружить спустя какое – то время.
Симптомы укусов постельных клопов
Клопы в основном кусают открытые участки тела: ноги, руки, шея, лицо, плечи. Сам укус, может проявляться у каждого человека по — разному.
Как правило, к основным симптомам укуса постельного клопа можно отнести сильное покраснение, округлые припухлости, сильный и раздражительный зуд. В отличие от комариных укусов, укусы клопов более болезненны и более четко очерчены. В некоторых случаях, возможна аллергическая реакция, но это редкость.
Пятна от укуса постельного клопа – это реакция на слюну, которую клоп выделяет перед укусом, чтобы кровь лучше готовилась к приему. Из-за этого след от укуса постельного клопа сохраняется дольше, чем от укуса других насекомых.
Что интересно, если Вас кусает взрослая особь клопа, то реакцию можно сразу и не увидеть. Если же молодняк, то, скорее всего реакция не заставит себя долго ждать – проявится мгновенно. Связанно это с тем, что молодые клопы, в отличие от взрослых, не способны выделять слюну, в которой содержится вещество, действующее как анестетик.
Итак, если резюмировать, то симптомы укусов клопов следующие:
Покраснение
Зуд
Припухлость
Сгруппированные укусы (3 – 5 проколов кожи на расстоянии 2 – 4 сантиметра друг от друга).
Так же, клопам характерен особый запах, т.к. у них есть пахучие железы, отверстия которых расположены у взрослых особей на груди, а у личинок на брюшке. Если раздавить клопа, что в принципе очень сложно, можно учуять их специфический запах. Кстати, по поводу запаха мнения расходятся: одни считают, что клопы пахнут чем-то сладким, наподобие испортившейся малины, другие говорят, что коньяком, третьи утверждают, что в комнате с клопами пахнет миндалем.
Когда и кого кусают клопы в первую очередь?
Известно, что активность этих паразитов сосредоточена в ночные и ранние утренние часы, т.е. в темное время суток, когда человек спит особенно крепко. Сами укусы человек замечает только утром.
При большом заселении клопами Вашей жилплощади, голодные насекомые могут кусать не только ночью, но и днем, хотя это для них не свойственно. Поэтому, чем быстрее вы избавитесь от постельных клопов, тем быстрее сможете спокойно находиться в своей квартире.
Ощущения от укусов постельных клопов часто субъективны и индивидуальны. Так, например, чаще всего на укусы жалуются женщины и дети. Кожа у них тоньше и мягче, следовательно, сосуды расположены ближе, что и привлекает клопа.
Взрослые мужчины менее чувствительны к укусам, а бывает, и вовсе могут их не заметить. Слухи о том, что клопы кусают людей выборочно, а тем более носителей определенных групп крови, являются ошибочными. Клопы кусают всех, но реакция на укус у всех людей разная. Так что, какой – либо связи между частотой укусов постельного клопа с группой крови человека, нет.
Как кусают клопы?
У любого кровососущего насекомого есть свои особенности питания. Постельные клопы – не исключение. В том, как кусают клопы, есть много специфических деталей. Ротовой аппарат у клопов колюще-сосущего типа, имеет вид членистого хоботка на вершине головы и приспособлен к высасыванию жидких веществ. Например, комары просто вонзают свой хоботок в кожу, клопы же имеют целых две пары челюстей, благодаря которым они питаются.
Но вернемся к тому, как же кусает клоп. Как уже было сказано выше, в хоботке клопа есть два канала, позволяющие ему питаться и даже какое-то время оставаться безнаказанным. Один канал – для всасывания крови жертвы, второй — для введения в укус слюны, которая содержит вещество, играющее роль обезболивающего.
Длина хоботка постельного клопа не превышает 0.7 мм, это заставляет его искать участки кожи, с наиболее близко расположенными кровеносными сосудами, в которых можно произвести забор крови. За один укус, клоп высасывает 1-1,5 мкл крови. После получения этой порции, паразит перемещается на 2-4 сантиметра по телу и кусает заново. У молодняка укус, как правило, занимает около 2-3 минут, у взрослых особей постельного клопа это время может длиться до 15 минут.
Таким образом, клоп оставляет на теле 3-5 укусов, во время которых высасывает до 7 мкл крови. Обычно такой трапезы клопу хватает на 7-10 дней. Но очень многое зависит от количества данных насекомых в помещении. Если территория густо заселена этими паразитами, то поутру человек может насчитать на теле до 500 укусов!
Чем опасен укус клопа?
Самым опасным последствием укуса постельного клопа является возможная аллергическая реакция. В истории есть случаи, когда у людей, особо чувствительных к ферментам, которые выделяет клоп, укус провоцировал анафилактический шок.
Тяжелые аллергические реакции очень опасны для человека, помимо анафилактического шока, они могут вызвать:
Эрозию кожи.
Сильный оттек в области укуса.
Затрудненное дыхание (мышечные спазмы в бронхах).
Гиперемию (переполнение кровеносных сосудов в области укуса).
Иногда тошнота, обмороки.
В основном, укус клопа не опаснее комариного укуса. Как было сказано выше, клопы не являются переносчиками инфекций, опасных для жизни человека.
У некоторых людей может появиться долго не проходящая сыпь. Однако чаще, ползающие по постели насекомые, могут вызывать психологические расстройства и боязнь засыпать. Из — за невозможности спокойно отдохнуть, у людей понижается работоспособность, ухудшается общее самочувствие, повышается нервозность и раздражительность.
Так же, укусы могут долго не заживать и через некоторое время начать гноиться. Скорее всего, это признак того, что при расчесывании в ранку попала инфекция. В этом случае желательно обратиться к врачу.
В целом, при обнаружении укусов на теле не стоит придаваться панике, однако меры по уничтожению паразитов необходимо принять незамедлительно.
Как защититься от укусов
Как-то предотвратить укусы постельных клопов практически невозможно. Лучший способ избавиться от укусов этих паразитов – это избавиться от самих паразитов. Самым эффективным способом в данном случае будет обращение в службу дезинсекции.
Важно помнить, что клопы — очень подвижные насекомые, поэтому избавление от них в своей квартире не даст Вам полной гарантии на то, что паразиты не вернутся вновь. Если жилье соседей заражено клопами, насекомые вероятнее всего опять придут к Вам через вентиляцию, либо другие щели.
Поэтому, дезинсекцию нужно проводить сообща, иначе желаемого эффекта можно не достигнуть!
Чтобы хоть как то обезопасить себя от укусов до полного уничтожения насекомых, следует сделать следующее:
Произвести влажную уборку помещения отодвинуть кровать от стены и от других предметов мебели, постельное белье снять, простирать при максимально возможной температуре.
Матрас и подушки тщательно проверить на наличие самих клопов и их яиц (особое внимание уделить швам), а лучше все прогладить с паром.
Чистое постельное белье застелить так, чтобы оно не соприкасалось с полом. Если есть такая возможность, то под каждую ножку кровати можно поставить емкость с водой, это послужит барьером.
Данная процедура поможет Вам обезопасить себя ночью от укусов. Так же известно, что клопы не переносят резкие запахи и запах табачного дыма.
Очень часто получить укусы клопов можно во время путешествий, проведя ночь в комнате отеля или дешевой гостинице. Поэтому, чтобы избежать неприятных последствий, следует тщательно осмотреть помещение, в котором планируете ночлег, а если после поездки Вы все-таки заподозрили что-то неладное, то лучшим выходом будет сдать все вещи, которые были с Вами в путешествии, в химчистку. Если такой возможности нет, то сумку с вещами необходимо поставить в пустую ванну, пересмотреть все на наличие клопов и яиц, стряхнуть и перестирать при максимально возможной температуре.
Избавление и лечение укусов клопов
В большинстве случаев, лечение укусов клопов не требуются. Какие – либо симптомы укуса проходят в течение 1-2 дней. Если же место укуса болит и чешется, можно обработать его антибактериальным мылом, либо спиртом.
Так же, к народным способам избавления от укусов, относится:
Лед. Хорошо снимает припухлость.
Спирт. Обработать место укуса смоченным в спирте кусочком ваты или бинта.
Сок алоэ или листья подорожника.
Отвар из ромашки, зверобоя.
Раствор пищевой соды. Протереть укус сильно концентрированным раствором.
Натертый чеснок. Следует приложить к ранке на время.
Розовый лосьон. Хорошо поможет подсушить место укуса.
Картофель. Приложить к укусу.
Так же можно воспользоваться любой успокаивающей мазью: Афлодерм, Псило-бальзам, Меновазин и др. Хорошо помогает Циндол – это заживляющая суспензия, эффективная при повреждениях кожи.
Видео про укус клопа и его насыщение
Посмотрите как клоп кусает руку человека крупным планом. Обратите внимание, как по мере насыщения кровью меняется форма паразита.
Обзор лучших препаратов — Топ 30 самых эффективных средств от клопов
Средства от клопов в квартире: как избавиться самостоятельно навсегда
Нет времени читать? Смотрите видео!
Домашние клопы питаются кровью теплокровных животных и человека, поэтому стараются поселиться поблизости от них. К сожалению, нет никаких гарантий, что в вашем жилище не появятся эти неприятные соседи. Всего несколько особей через небольшое время увеличат свою численность в сотни раз. Важно знать, как избавиться от клопов в квартире, чтобы в случае необходимости уничтожить их быстро.
Как избавиться от клопов
Признаки присутствия эктопаразитов Как они появляются Как от них избавиться
— Последовательность действий
— Химические препараты
— Народные методы
Если утром на теле появляются цепочки укусов, которые выглядят как красные точки. Они беспокоят и сильно зудят, можно предположить, что в дом проникли незваные квартиранты. Кровососы активизируются только ночью и выползают из своих укрытий на охоту. Заметить их крайне сложно. Когда число паразитов многократно увеличивается, становятся заметны следы их жизнедеятельности: экскременты, кусочки хитинового покрова и т.п.
Для начала важно найти, где они скрываются. Чаще всего это:
мебель, мягкая или корпусная;
предметы, висящие на стенах: панно, ковры, картины и т.п.;
бытовая техника;
плинтусы;
книги;
редко используемые предметы или одежда;
вентиляция;
розетки.
Помимо этого паразиты могут обустраивать свои гнезда под полосами обоев, под ковролином либо паласами. И в любых других укромных местах.
Вопреки бытующему мнению «от грязи» эти насекомые не заводятся. Они проникают в дом разными путями, а появившись быстро размножаются. Перечислим основные пути их появления.
Перенос с вещами, на одежде и т. п. Такое случается, когда приезжают гости, у которых заражены дома, или члены семьи возвращаются из поездок, где жили в гостиницах. Вариантов много. Паразиты могут проникнуть в чемодан или сумку, затаиться в складках одежды.
Переход из соседней квартиры, особенно если там попытались избавиться от кровососов. Они могут пройти по оконным панелям, воздуховодам или щелям в перекрытиях.
Перенос на бытовой технике либо мебели: как старой, так и новой. Насекомые заползают в любое укромное место, попадают в новый дом и быстро размножаются.
Перенос домашними животными. Такое бывает редко, но все-таки случается, когда паразиты на некоторое время поселяются в шкуре собаки или кошки.
Иногда неприятное соседство обнаруживается через некоторое время после переселения в новую квартиру. Причем даже самый тщательный осмотр перед покупкой вряд ли поможет выявить проблему.
Очень часто такую услугу предлагают профессионалы. Возможно, это будет лучшим вариантом, однако, можно попробовать избавиться от них самостоятельно. Разберем, как сделать это правильно.
Этапы грамотной обработки
Вне зависимости от того, какое именно средство было выбрано, следует придерживаться такого алгоритма работ.
Осмотреть всю посуду, запас продуктов, игрушки и т.п. для обнаружения взрослых особей либо личинок. Герметично запаковать все предметы или убрать их на улицу.
Собрать текстиль: шторы, скатерти, постельные принадлежности. Выстирать их при максимально разрешенной температуре. Если изделий слишком много, герметично их пакуем и стираем по мере возможности.
Текстиль и одежду, которые нельзя стирать, складываем в пластиковые пакеты и выносим на мороз (не выше -20С), либо на солнце (не ниже +30С). Также можно дополнительно обработать их спреем-инсектицидом минимальной токсичности.
Нужно поднять ковролин или ковры, убрать плинтусы, перебрать книги, убрать со стен панно и т.п. Освободить участки, где могут прятатьсяпаразиты.
Строго в соответствии с инструкцией подготовить средство к применению и надеть защитную одежду.
Тщательно обработать инсектицидом поверхности. Обильно нанести препарат на участки потенциального присутствия насекомых: задние стенки мебели, щели, вентрешетки и т.п. На стены вещество рекомендуется распылять на 0,5 м сверху и на такую же высоту снизу.
Плотно закрыть двери и окна. Обязательно выдержать время, рекомендованное в инструкции, чтобы уничтожение паразитов было эффективным.
Комнату хорошо проветрить. Чтобы удалить следы инсектицида, нужно промыть все обработанные ранее поверхности. В домашних условиях это можно сделать раствором пищевой соды. Разводят 300 г вещества в 1 л воды.
Не нужно ждать, пока вновь будут обнаружены явные следы присутствия эктопаразитов. Повторно обработать жилище нужно через 7-10 дней.
Борьба с клопами в квартире будет успешной, если удастся избавиться от их гнезд в мебели, которую они очень любят. Особенно привлекают их кровати и диваны. Вывести кровососов оттуда будет довольно сложно. Но возможно.
Мебель по мере возможности разобрать на составные части.
Выставить все элементы отдельно друг от друга, очистить и очень внимательно осмотреть.
Убрать чехлы, если они присутствуют. Отстирать их в максимально возможной горячей воде. Если чехлов нет, подпороть обивку в незаметных местах, чтобы получить возможность обработать внутреннюю часть.
Нанести средство, уделяя внимание всем стыкам, складочкам, швам и т.п. Оставить его на указанное производителем время.
Особенно сложно бороться с паразитами, живущими в матрасе. Иногда проще приобрести новый, но только после того, как все домашние кровососы будут потравлены.
Лучшие препараты для непрофессиональной обработки
Самые эффективные средства от клопов в квартире — сильнодействующие вещества-инсектициды. Их выпускают в различной форме: спреи, порошки, жидкости. Как правило они разрушают нервную систему кровососущих. Все подобные составы токсичны и какой-то мере влияют на человека. Подробнее можно прочитать на упаковке. При выборе нужно учесть:
концентрацию активного вещества и степень его опасности для людей;
наличие запаха. Иногда он выветривается очень долго;
способ применения. Одни препараты для выведения паразитов продаются в готовом виде, другие нужно растворять или смешивать.
Чтобы травить клопов, используют средства на основе:
перметрина;
циперметрина;
имипротрина;
фентиона;
хлорпирифоса.
Перед работой следует изучить подробную инструкцию и строго ее соблюдать. Морить насекомых нужно только в защитной одежде. Обязательны респиратор, специальные очки и перчатки. По окончанию процедуры необходимо помыться, промыть рот и нос.
Народные методики
Они менее действенны, чем химические средства. Оптимально применять их для профилактики, когда существует реальная угроза заражения, или если численность эктопаразитов невелика. Для борьбы с кровососами используют:
Уксус
Не опасен для насекомых, но отпугивает их своим запахом. Нужен 9% уксус или разведенная кислота. Жидкостью смазывают участки, где могут появиться насекомые. Водным раствором в соотношении 1:1 протирают подоконники, откосы, предметы мебели, двери и т.п.
Скипидар
Применяется для истребления эктопаразитов, поскольку для них он токсичен. Может использоваться в концентрированном растворе или с другими компонентами. Применяют такие смеси.
Скипидар 0,3 л, спирт 0,3 л, камфора 15 г.
Карболка и скипидар по 0,6 л, кислота салициловая 0,005 мл.
Керосин и скипидар по 0,02 л, кипящая вода 0,15 л.
Скипидар и керосин по 0,25 л, нафталин 60 гр.
Все ингредиенты перемешиваются, смесь наносится на «опасные» участки. После этого помещение закрывается на сутки или немного меньше. После чего все обязательно промывается, комната проветривается.
Мы выяснили, откуда берутся клопы, каким способом от них избавляться и почему это сложно сделать. Иногда самостоятельная обработка не помогает, тогда нужно обращаться к профессионалам. Они вытравят эктопаразитов специальными средствами, которых нет в продаже. А если есть реальная угроза появления в доме незваных соседей, лучше заранее провести профилактические мероприятия.
Как выглядят клопы?
Бесплатные фотографии клопов для вашего сайта Щелкните правой кнопкой мыши любое изображение, и появится бесплатный код для встраивания.
Содержание
Женщина по имени Мелисса недавно поделилась с нами следующими фотографиями вместе с сопутствующей историей.
«Пытаясь переночевать в квартире друзей в Астон Тауэрс в Эшвилле, штат Северная Каролина, в течение примерно получаса меня укусили за оба бицепса, обе тыльные стороны рук, обе икры, живот, вокруг всех моих лодыжек, левое бедро. , и бровь.Пытаясь сохранить самообладание и уважение к чувствам моей подруги, поскольку она продолжала настаивать на том, что, хотя в квартирах были постельные клопы, у нее их не было, я искал какие-либо следы жестоких существ на кровати, но ничего не увидел. Однако, находясь там, я увидел 2 взрослых жучка. Осознавая, что это явно заражение, и страдаю от сильного беспокойства и замешательства по поводу того, как мое тело было так жестоко избито, но я ничего не видел на себе, на кровати и т. Д. Я принял душ, переоделся, и вы, вероятно, можете догадаться: вытащили жопа.
Есть проблемы с клопами?
Оказывается, 11-этажный жилой комплекс, на каждом этаже которого по 11 квартир, известен нашествием клопов и тараканов. Еще более удивительным, чем тот факт, что в этом 11-этажном комплексе живут люди, а не сносят, является то, что жильцам достаточно комфортно. Те, с кем я говорил, заявили, что они платят от 12 до 17 долларов в месяц за аренду, потому что они получили жилищную помощь из-за бездомности. Я сам в настоящее время бездомный, поэтому я собирался там спать, я просто не могу понять, как можно спать с клопами при любых обстоятельствах.Я бы буквально не жил там, если бы мне платили.
Я также понимаю зависимость, которая является еще одним общим знаменателем в жилищной сфере, но как можно так жить? Скамейка в парке, пляж, трава на улице, IDK, если бы было ниже нуля, я не мог спать, будучи укушенным, и просто смирился с этим. Я наблюдал, как несколько наркоманов, живущих в бедности, отказались от качественной жизни, обвиняли друг друга в том, что они были «хозяевами» этого заражения, явно страдая от стыда и смущения. Однако этого недостаточно, чтобы что-то с этим поделать.Не что иное, как умопомрачительный и откровенно травматичный.
Мой друг позвонил в CDC, и они заявили, что это не проблема общественного здравоохранения, я прошу не согласиться после перенесенной физической и психической травмы. Я считаю, что владельцы этих квартир должны быть вынуждены переселить всех жильцов, заменить вещи в разумной степени и сбросить атомную бомбу на дом ДВАЖДЫ! У них также должно быть желание внутри сообщества жить здоровой жизнью, чего я не видел в этом здании. Это грустно.Это мое единственное описательное слово: грустно. Когда меня больше не охватили тревога и ужас, я подумал о невинных детях, которые живут там и не могут представить, что они так выросли. Это неприемлемо. На мой взгляд, должно быть задействовано правительство. Хотя я все еще чувствую, что через день что-то ползет по мне, и я все еще страдаю от сильного зуда и беспокойства, хотя я знаю, что со мной все будет в порядке, я определенно, абсолютно травмирован. Их просто не слова, чтобы описать этот опыт.Что бы я ни писал, до тех пор, пока вы этого не испытаете, вы никогда не узнаете, что это за отвратительные создания.
Вчера вечером мне пришлось обратиться в реанимацию, потому что симптомы не проходили, прописали мазь от инфекции и вистарил от зуда. Такая неприятная маленькая ошибка. «- Мелисса
Если у вас есть изображения и / или история, которой вы хотели бы поделиться на нашем сайте, нажмите здесь.
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
В начало
Гравюра 1860 года с частями постельного клопа.А. Кишечник.— Б. Антенна самца. —C Eye.—D. Haustellum, или Sucker, закрыто (Э. Вид сбоку на Sucker. — F. Под частью головы. — G. Под губой. — Г.Г. Волосы трубки и внешние случаи. — З. Мешок для яиц. — I. Червь из яиц
В начало
Cimex lectularius, откормленный кровью
Фото: А.Л. Сзалски
В начало
Постельный клоп (Cimex lectularius) травматически осеменяет еще один
Фото: Рикард Игнелл, Шведский университет сельскохозяйственных наук
В начало
Фото: Петр Наскрецкий
В начало
Кровать клоп (длина 4 мм; 2.5 мм), показанный в пластиковом контейнере в рулоне пленки, справа — недавно отслоившаяся кожа от его ступени нимфы
Фото: Верслиникас в Википедии
В начало
Фото: Дэн Уайли-Сирс
В начало
Самка постельного клопа прячется в яме с яйцами.
Фото: Томас Олдани
В начало
В начало
Сканирующая электронная микрофотография (СЭМ) Cimex lectularius, раскрашенная в цифровом виде, при этом пронизывающие кожу ротовые органы насекомого выделены фиолетовым и красным цветом.
, фото: Дженис Харни Карр, Центр по контролю за заболеваниями
В начало
фото: Нильс Эльгаард Ларсен
В начало
В начало Мы пытаемся создать самую полную онлайн-базу данных с фотографиями клопов. Если у вас есть оригинальных фотографий клопов , мы будем рады купить их у вас и добавить в нашу коллекцию.
Мы ищем:
Фотографии заражения постельными клопами крупным планом.
Фотографии укусов клопов.
Рисунки в разных стадиях жизни — от личинок до взрослых особей.
Требования к фото:
Фотография должна быть четкой.
Фотография — оригинальная фотография, которую больше нигде в Интернете не найти.
Если мы соглашаемся купить ваши изображения, вы соглашаетесь с тем, что эти фотографии станут эксклюзивной собственностью BedBugs без лицензионных отчислений.org & не может быть перепродана другому покупателю.
Пожалуйста, пришлите как можно больше фотографий клопов, чтобы мы могли выбрать самые популярные и найти те, которые подходят для нашего сайта.
Если у вас есть предыстория с вашими фотографиями (когда она была сделана, где, любая другая справочная информация), пожалуйста, поделитесь ею. Если вы напишете не менее 400 убедительных слов, мы готовы заплатить дополнительно 5 долларов за ваш рассказ.
Отправьте по почте свои фотографии и рассказы в помощь @ клопам.орг. При отправке ваших фотографий и рассказов также укажите свой адрес электронной почты Paypal для быстрой оплаты.
Дом Сороконожка Идентификация | Избавиться от многоножек
Как идентифицировать и контролировать домашних многоножек
Научное название
Scutigera coleoptrata
Внешний вид
Как они выглядят?
Размер: У домашних многоножек длинные сплющенные тела, достигающие 1-1 / 2 дюйма в длину
Цвет: Тело желтовато-коричневого цвета с тремя темными полосами, идущими вдоль верхней части тела с более светлым оттенком между ними.
Глаза: Глаза большие, хорошо развитые.
Ноги: Членистоногие имеют 15 сегментов, каждый из которых имеет одну пару ног. Ноги сороконожки длинные, тонкие, нитевидные, с черно-белыми полосами. У самок последняя пара ног более чем в два раза длиннее тела.
Как я получил домашних многоножек?
Домашние многоножки предпочитают сырые и темные места. В результате этих вредителей могут привлекать дома с проблемами влажности.Жители могут видеть их в подвалах, туалете или ванных комнатах, иногда даже в ваннах или раковинах. Домашние многоножки охотятся на насекомых, находящихся в тех же областях.
Насколько серьезны домашние многоножки?
Укусы домашних сороконожек случаются редко. А поскольку они едят насекомых, большинство людей считает их безвредными и даже полезными. Однако они могут доставлять неудобства. Обеспокоенные жители могут раздавить домашнюю многоножку, и на ней останутся пятна.
Признаки заражения
Многоножки обычно не оставляют никаких прямых доказательств, кроме того, что их заметили в раковине или ванне и заметили, как они быстро бегают по полу или карабкаются по стенам и потолкам.
Как избавиться от домашних многоножек?
Что делает Оркин
Если домашние многоножки становятся проблемой, лучше всего обратиться за советом и помощью к своему специалисту по борьбе с вредителями (PMP).
Проверка: Ваш PMP проведет проверку и определит наиболее вероятные источники населения.
Ловушки: Он или она может установить несколько липких ловушек для отслеживания их активности, но обязательно посоветует домовладельцу, что можно сделать, чтобы уменьшить влажность и обновить исключения для возможных и фактических точек входа.
Убрать беспорядок: Внешние рекомендации будут включать удаление беспорядка, который служит средой обитания домашней многоножки.
Убить других вредителей: Устранение других видов насекомых из дома является эффективной стратегией борьбы, поскольку пища многоножек зависит от насекомых и других членистоногих. По этой причине очень важно идентифицировать других вредителей внутри домов и зданий и бороться с этими вредителями, используя как нехимические, так и химические методы борьбы, в зависимости от ситуации.
Orkin может предоставить правильное решение, чтобы удержать домашних многоножек на своем месте… вне вашего дома или офиса.
Поведение, диета и привычки
Что они едят?
Домашние многоножки поедают обычных домашних членистоногих и насекомых, таких как:
Где они живут?
На открытом воздухе этих домашних многоножек обычно можно увидеть внутри и под камнями, штабелями дров, опавшей листвой и корой деревьев. Попадая в дом, они обычно находятся во влажных укромных местах, таких как:
Подвалы
Ванные комнаты
Подъездные пути
Гараж
Кухни
Жизненный цикл
Домашние многоножки завершают три фазы своего жизненного цикла.
Яйцо: Самки откладывают 35 или более яиц во влажную почву в весенние или летние месяцы.
Личинки: Личинки вылупляются из яиц и при рождении имеют четыре пары ног.
Взрослый: Больше ног развивается по мере прохождения шести возрастов или стадий.
Срок службы
Самки домашних многоножек могут жить до трех лет.
Дополнительная информация Что едят домашние многоножки? Кусают ли домашние многоножки?
изображений тараканов: фотогалерея с изображениями
Как выглядит таракан?
Из 55 видов тараканов, обитающих в Соединенных Штатах, только пять в Среднеатлантическом регионе могут жить в помещении.Эти вредители имеют много схожих черт, в том числе плоские овальные тела, длинные усики и шесть колючих ног. Однако различия в их внешнем виде, такие как цвет, размер и длина крыла, различают каждый тип.
Очень легко принять похожих на насекомых вредителей, таких как жуки и сверчки, за тараканов. Поскольку другие насекомые и даже разные виды тараканов различаются по своим привычкам и среде обитания, определение заражения обеспечивает наиболее эффективную тактику борьбы с вредителями для работы. Ознакомьтесь с фотогалереей ниже, чтобы получить несколько полезных советов по выявлению тараканов.
Американский таракан
Эскиз американского таракана
Верхнее изображение американского таракана
Изображение американского таракана, вид сверху
Изображение американского таракана, вид сбоку
Американские тараканы — большие насекомые с приплюснутым красновато-коричневым телом и соответствующими крыльями. Со стороны вы можете видеть, что у тараканов есть открытые крылья, а не крылья, покрытые твердой внешней оболочкой.Эта черта помогает отделить их от жуков, которые могут выглядеть как тараканы.
Изображение американских тараканов крупным планом на спине
Длина крыла варьируется у самцов и самок американских тараканов. У самцов длинные крылья, которые выступают за кончики их брюшка, а крылья самок примерно такой же длины, как и их брюшко.
Фотография американского таракана на фоне линейки для масштаба
Взрослые особи американских тараканов, крупнейшие домашние насекомые в этом районе, вырастают от полутора до двух дюймов в длину.Вредители на ранних стадиях жизненного цикла тараканов часто бывают разных размеров. Нимфы могут измерять только несколько миллиметров после вылупления.
Как показано на рисунке, американские тараканы собираются в темных, теплых и влажных местах, например, под раковинами, за приборами или внутри мусора, например картона.
Фотография крупным планом головы американского таракана
Изображение американского таракана крупным планом
Американские тараканы прячутся в мусоре
Оотека американских тараканов (яйца)
Яйцо американского таракана, измеренное по линейке
Изображения капсулы яйца американского таракана крупным планом
Американские тараканы откладывают от 14 до 16 яиц в защитном футляре.Эти капсулы для яиц в форме кошелька имеют длину около пяти шестнадцатых дюйма и красновато-коричневые.
Самка американского таракана откладывает ящик для яиц
Самки американских тараканов производят яичные капсулы внутри своего тела и откладывают их с концов своего живота. Затем они используют выделения изо рта, чтобы приклеить яичные коробки. Темно-коричневые капсулы, приклеенные к стенам или нижней стороне предметов в скрытых областях, могут быть яйцами американских тараканов.
Коричнево-полосатый таракан
Изображение таракана с коричневыми полосами на обломках
Верхние изображения коричнево-полосатых тараканов
Тараканы с коричневыми полосами длиной около полдюйма — один из самых мелких видов в этом районе. Эти вредители имеют такую же плоскую овальную форму, что и другие тараканы, но их бледно-коричневый цвет и более светлые полосы на крыльях и брюшке помогают их отличить.
Крупный план самца таракана с коричневыми полосами
Коричневые полосатые тараканы, самка и самец
Изображение самца и самки тараканов с коричневыми полосами
Самцы тараканов с коричневыми полосами имеют светло-коричневые крылья, прикрывающие брюшко. У самок короткие крылья, из-за которых половина спины с темными и светлыми полосами остается открытой. Самцы с готовностью улетят, когда их потревожат, что может помочь в их идентификации.Немецкие, американские и восточные тараканы летают редко.
Как показано на рисунке, тараканы с коричневыми полосами часто встречаются во многих из тех же загроможденных мест, что и другие тараканы, хотя они предпочитают сухие места влажным.
Немецкие тараканы
Помимо своего небольшого размера, немецкий таракан характеризуется парой темных полос, которые проходят параллельно друг другу на спине насекомого.
Иллюстрация немецкого таракана
Изображение немецкого таракана
Немецкий таракан — самый распространенный вид в домах, квартирах и на предприятиях, а также один из самых маленьких.Вредители вырастают примерно до полдюйма в длину и имеют светло-коричневое тело с темно-коричневыми отметинами
Изображение немецкого таракана, вид сверху
Изображение немецкого таракана спереди
Одна из самых заметных частей внешности немецкого таракана — пара темных линий, идущих параллельно от головы до крыльев. Эти полосы начинаются у щита за головой насекомого.
Фотография спины и крыльев немецкого таракана крупным планом
Бледно-золотые крылья взрослых немецких тараканов достигают кончиков их брюшка.Эти вредители могут иногда махать крыльями, чтобы избежать падения, но они предпочитают ползать, чтобы добраться до места назначения.
Изображение немецкого таракана, вид сбоку
Из-за коричневого окраса немецких тараканов и любви к темным влажным местам люди иногда принимают этих вредителей за верблюжьих сверчков. Однако немецкие тараканы имеют меньшие задние лапы однотонного цвета и, как правило, бегают по поверхности, а не прыгают.
Изображение немецкого таракана сверху и снизу
У немецких тараканов шесть ног, покрытых тонкими шипами.Пара ног, наиболее удаленная от головы, самая длинная. У таракана на первом снимке отсутствует лапа, что нисколько не замедлит его. Эти выносливые вредители могут продолжать двигаться и размножаться с потерянной конечностью и отращивать ноги в течение нескольких месяцев.
Фотография детенышей нимф немецких тараканов
Хотя большинство детенышей тараканов выглядят как крошечные взрослые особи, различия во внешнем виде могут помочь определить вид. Бескрылые нимфы немецких тараканов меньше и темнее взрослых, хотя они все еще имеют две отчетливые полосы.
Изображение самца немецкого таракана
Фотография самки немецкого таракана
Самцы и самки немецких тараканов имеют несколько видимых различий. Самцы, такие как тот, что на верхнем фото, имеют узкую, заостренную нижнюю часть тела. Самки полные, с более округлым брюшком, чем самцы. Коробка для яиц также иногда видна, выступая из тела самки.
Изображенные здесь среди картонных обломков немецкие тараканы достаточно малы, чтобы пробраться в еще более труднодоступные места, до которых другие тараканы могут не добраться.
Оотека немецких тараканов (яйца)
Фотография немецкого таракана и ящик для яиц
Ящики немецких тараканов имеют длину менее четверти дюйма, бледно-желтые или коричневые с ребристой поверхностью. Эти детали отличают их от более гладких, более темных капсул яиц восточного и американского таракана.
Фотографии самки немецкого таракана, откладывающей ящик для яиц
Самки немецких тараканов несут капсулы, выступающие из брюшка, пока яйца не будут готовы к вылуплению.Когда детеныши вот-вот появятся, самки откладывают ящики в защищенную щель. Эти методы откладки яиц делают особенно трудным обнаружение заражения немецкими тараканами на ранних стадиях.
Восточный таракан
Рисунок восточного таракана
Изображение восточного таракана
Ключевыми факторами при идентификации восточных тараканов являются темный цвет, крупный размер и медлительность передвижения вредителей.Эти насекомые кажутся красновато-коричневыми или черными и вырастают примерно до одного с четвертью дюйма в длину. Они нелетающие, поэтому восточный таракан может медленно ползать.
Восточные тараканы крупным планом
Несколько других элементов внешности восточного таракана отличают их. Короткие крылья взрослых самцов покрывают три четверти их брюшка, а крошечные подушечки крыльев самок едва видны. Представители обоих полов также имеют тенденцию казаться жирными или блестящими.
Восточный таракан, вид спереди
Восточные тараканы, которых иногда называют водяными клопами, предпочитают прохладные влажные места. Однако у этих вредителей нет больших передних когтей, как у настоящего гигантского водяного жука. Как видно на фото, у таракана самая короткая пара — передние лапы.
Изображение восточных тараканов на открытом воздухе
Изображение восточного таракана в помещении
В отличие от немецких тараканов, которые редко живут вне дома, восточные тараканы являются вредителями как в помещении, так и на улице.Их обычно можно увидеть на клумбах, в подвалах или комнатах первого этажа, а не на возвышенностях. Поскольку у этого вида нет отметин на теле, наблюдение за их повадками может отличить их от похожих на вид дымчато-коричневых тараканов.
Дымчато-коричневый таракан
Изображение дымчато-коричневого таракана над головой
Хотя дымчато-коричневые тараканы встречаются реже и обычно являются уличными вредителями, они могут проникать в дома. Эти глянцевые насекомые цвета красного дерева примерно того же размера и цвета, что и восточные тараканы.
Изображение взрослого дымчато-коричневого таракана
Одно из ключевых отличий этого вида от восточных тараканов — их крылья. И у самцов, и у самок дымчато-коричневых тараканов темно-коричневые крылья равны длине брюшка. Эти вредители — сильные и часто летающие насекомые, поэтому их движение — еще один способ отличить их от медлительных наземных восточных тараканов.
Изображение брюшка нимфы дымчато-коричневого таракана
Подросшие крылья и светлые полосы на брюшке этого дымчато-коричневого таракана обозначают его как нимфу.Молодые тараканы нуждаются в этих образцах, чтобы сливаться с растительностью и избегать хищников. По мере взросления вредители их крылья становятся длиннее, а их отметины становятся однородными, темно-коричневыми.
Фотография крупным планом головы дымчато-коричневого таракана
Восточные, американские и дымчато-коричневые тараканы — три самых крупных вида в этом районе. При их одинаковом размере, форме и длине крыла выявить заражение может быть непросто. Однако, в отличие от американской разновидности, дымчато-коричневый таракан имеет темный немаркированный щит за головой.
Изображение дымчато-коричневого таракана спереди
Майские жуки из-за своей темной окраски и овальной формы — еще один вредитель, похожий на дымчато-коричневого таракана. Усики — ключ к различению этих двух насекомых. У майских жуков усики короткие, булавовидные. Усики дымчато-коричневого таракана длинные и тонкие.
Фото дымчато-коричневых тараканов, вид сверху и сбоку
Подобно другим крупным видам тараканов в этой местности, эти насекомые могут достигать размеров около одного с четвертью дюйма во взрослом состоянии.Две короткокрылые нимфы, изображенные здесь, еще не достигли взрослой длины.
Оотека дымчатого таракана (яйца)
Яйцо дымчато-коричневого таракана по линейке
Изображения для сравнения размеров яиц дымчато-коричневого таракана
Ящики для яиц дымчато-коричневого таракана имеют форму кошелька и имеют длину около трех восьмых дюйма. Эти темно-коричневые капсулы по размеру и цвету примерно с черную фасоль и меньше пенни
.
Ящики для яиц дымчато-коричневого таракана
Помимо размера и темного цвета, особый камуфляж делает яйца дымчато-коричневого таракана труднодоступными.Самки используют липкие выделения, чтобы наклеивать капсулы на предметы и закапывать их в такие материалы, как мульча или грязь, чтобы скрыть их от глаз.
Почему важна идентификация тараканов
Каждая часть таракана, от панциря до масел на теле, может вызывать аллергию и загрязнять пищу. В результате определение причины заражения жизненно важно для поддержания безопасности и здоровья вашего дома или рабочей среды. Обладая многолетним опытом выявления вредителей, эксперты Western Pest Services могут помочь вам точно определить проблему для эффективного удаления.
Просмотр изображений клопов на всех этапах жизни
Фотографии клопов расположены по всей странице. Изображения разделены на легко идентифицируемые разделы, чтобы помочь определить размер и форму ошибки, различные стадии жизни, которые вы можете найти, и помочь вам определить, есть ли у вас заражение и что делать дальше.
Как выглядят постельные клопы?
Изучив изображения постельных клопов, вы увидите, что постельные клопы — это маленькие насекомые с овальным телом, шестью ногами и двумя усиками.Их окраска будет варьироваться в зависимости от возраста, а также от того, кормили ли они недавно. Просмотрите изображения клопов, чтобы лучше рассмотреть их форму, размер и цветовые вариации. Нимфы (молодые постельные клопы) полупрозрачны. Когда они кормятся, они наполняются кровью, что делает их живот темно-коричневым и иногда вызывает пятнистый узор, где кровь видна внутри их живота. Взрослые постельные клопы будут либо светло-коричневого цвета с плоским овальным животом, если они голодны, либо темно-коричневого / красного цвета с набухшим животом, если они поели.
Не уверены, укусили ли вас клопы? Посетите нашу страницу, посвященную выявлению укусов клопов.
Как вы думаете, у вас могут быть клопы? Что вы должны сделать?
Если вы обнаружите ошибки, которые выглядят как на картинках здесь, или если вы недавно путешествовали и вернулись с укусами насекомых, вы должны знать, что вы можете быть заражены постельными клопами.
Зараженность постельных клопов в последнее время резко возросла, распространившись по всему земному шару, поскольку их устойчивость к пестицидам возрастает.Любой, кто путешествует, особенно подвержен риску заражения постельными клопами, независимо от того, в каком хорошем отеле вы остановились. Они также распространились в общественных местах, заполнив автобусы, библиотеки, больницы, кинотеатры и многое другое. По данным специалистов по борьбе с вредителями, лечение постельных клопов только за последнее десятилетие увеличилось более чем на 9000%.
ЗДЕСЬ ПОМОЩЬ!
Если вы обнаружите ошибки, которые выглядят как на картинках здесь, или если вы недавно путешествовали и вернулись с укусами насекомых, вы должны знать, что вы можете быть заражены постельными клопами.
Зараженность постельных клопов в последнее время резко возросла, распространившись по всему земному шару, поскольку их устойчивость к пестицидам возрастает. Любой, кто путешествует, особенно подвержен риску заражения постельными клопами, независимо от того, в каком хорошем отеле вы остановились. Они также распространились в общественных местах, заполнив автобусы, библиотеки, больницы, кинотеатры и многое другое. По данным специалистов по борьбе с вредителями, лечение постельных клопов только за последнее десятилетие увеличилось более чем на 9000%.
ФАКТИЧЕСКИЙ РАЗМЕР ИЗОБРАЖЕНИЙ КРОВАТИ
Размер тела постельного клопа также меняется в течение их жизни.Нимфы или молодые клопы варьируются от размера яйца клопа (0,09 дюйма, 2,5 мм) до размера полностью взрослого клопа (0,18 дюйма, 4,5 мм). Для справки, 0,1 дюйма немного превышает толщину четверти. Взрослые клопы размером примерно с семечко яблока.
ИЗОБРАЖЕНИЯ ЯЙЦЕВ Клопов
Как выглядят яйца клопов?
Яйца постельных клопов имеют небольшие размеры (около 2,5 мм) в длину и кажутся белыми или полупрозрачными, как зерно сырого белого риса.Они будут липкими на ощупь и обычно собираются вместе. Вы также можете найти сброшенные яичные скорлупы после того, как вылупились клопы, но поскольку они очень маленькие и могут напоминать обычный мусор, вам также следует искать активных клопов и яйца.
В среднем взрослые самки постельных клопов откладывают 1-5 яиц в день. Их можно класть практически на любую поверхность, но обычно они встречаются в трещинах или шероховатых поверхностях, особенно вокруг швов матраса. Они вылупляются примерно через неделю. Самка постельного клопа за свою жизнь может отложить до 500 яиц.Это, а также тот факт, что клопы хорошо прячутся, позволяет популяциям клопов быстро распространяться и расти.
Вы можете быстро остановить вылупление яиц с помощью безвредной термической обработки. Узнать больше.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВАТИ
Передние ножки клопа
Их передние лапы согнуты вперед. Постельные клопы — насекомые, поэтому у них шесть ног, по три с каждой стороны. Их ноги сгруппированы в передней части их тела, а их большие животы расположены позади третьей пары ног.У них также есть большие усики, которые простираются прямо по бокам их головы за пределы завитков передних лап.
Тела клопов
Тела постельных клопов имеют очень характерную форму тела. Обратите внимание на овальное, почти яйцевидное тело, показанное на рисунке. Это то, что вы хотите найти, и большинство ваших постельных клопов (особенно все нимфы) будут иметь такую форму. Взрослые клопы способны проглатывать кровь, в несколько раз превышающую их массу тела, поэтому их форма может меняться во время кормления.Они станут от относительно плоских до более круглых, с набухшим животом. В редких случаях они могут иметь более вытянутый вид вместо округлого овала, показанного здесь, но он будет исчезать по мере того, как они переваривают пищу. Постельные клопы, которые недавно поели, являются наиболее опасными, потому что они могут быть готовы откладывать яйца.
ИЗОБРАЖЕНИЯ МЕРТВЫХ КУПОВ Как выглядят мертвые клопы?
После лечения мертвые постельные клопы будут выглядеть сморщенными и свернутыми клубочком, с ногами, а иногда и головой, загнутыми к середине тела.При термообработке они часто собираются вместе в кучу, как видно на этом снимке, сделанном после термообработки с использованием ZappBug Room. Если вы лечите пестицидами или другими продуктами, постельные клопы могут сбросить кожу, пытаясь предотвратить смерть.
Признаки заражения клопами
Признаки заражения
Постельные клопы оставляют признаки заражения, которые очень помогают их идентифицировать. Самым очевидным из них являются темные пятна, похожие на кровь, оставленную их фекалиями.Это будет особенно заметно в тех местах, где клопы проводят большую часть своего времени, например, на нижней стороне матраса. Вы также должны следить за яйцами и оплавленной скорлупой, которые часто находятся в том же месте, что и пятно. Если заражение достаточно серьезное, вы можете заметить характерный запах, который можно сравнить с запахом сладких заплесневелых носков или гниющей малины, хотя некоторые утверждают, что это больше похоже на кориандр. Хотя запах является необычным, он очень очевиден для собак, и в настоящее время существует множество служб обнаружения собак, которые могут помочь вам узнать, есть ли у вас заражение.
Помните, что когда вы ищете клопов, лучше всего найти настоящую ошибку, чтобы подтвердить заражение; Приведенные выше признаки полезны, но легко проявить чрезмерную бдительность и предположить, что любой обычный мусор является признаком того, что вас беспокоят постельные клопы.
ТЕПЛООБРАБОТКА ПОКРОВЫ
ТЕПЛООБРАБОТКА ПОКРЫЛА
Если вы найдете клопов с обеими загнутыми передними лапами и характерной овальной формой тела, велика вероятность, что это клопы.Мы настоятельно рекомендуем вам проявить упреждающий подход к ситуации и следовать нашему восьмиэтапному подходу, чтобы избавиться от клопов. Это совершенно бесплатное руководство, полное информации о самых простых и эффективных способах борьбы с постельными клопами.
Термическая обработка — лучший способ убить клопов: они умирают в течение одной минуты при температуре 120F, без использования каких-либо пестицидов или спреев!
ZappBug производит линейку доступных продуктов, которые могут безопасно обрабатывать большинство предметов домашнего обихода:
стульев
кушетки
багаж
коврики
обувь
книг
файлов / документов
одежда
постельное белье
электроника и др.
Мы предлагаем три разных размера, чтобы удовлетворить все ваши потребности, от ручной клади до матрасов и диванов.Каждый из наших продуктов портативен и прост в использовании; просто поместите свои предметы в ZappBug с помощью прилагаемого беспроводного термометра, установите таймер, и готово! В течение пары часов вы сохраните свои вещи без беспорядка и гораздо дешевле, чем их замена.
Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими ZappBug Heater, ZappBug Oven 2 и ZappBug Room для получения дополнительной информации.
8 типов тараканов с изображениями: руководство по выявлению вредителей
Cockroach Facts является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, предназначенной для предоставления сайтам средств для получения рекламных сборов за счет рекламы и ссылок на Amazon.com.
Обнаружение в доме даже одного таракана может означать серьезную ситуацию. Если вы его обнаружили, вам нужно действовать быстро, начиная с решающего первого шага: Идентификация .
В этом кратком руководстве вы узнаете о 6 типах тараканов (с изображениями для облегчения идентификации), которые, вероятно, вторглись в ваш дом — шаг № 1 в вашем плане борьбы с тараканами.
Нужны рекомендации по продукту?
Горстка простых в использовании продуктов может решить большинство проблем с тараканами.
Готовы? Давай приступим к работе.
Различные виды тараканов
Немецкие тараканы Нимфа немецкого таракана, взрослая особь и яйцо, рядом с пенни США в масштабе
Фотографии немецких тараканов
через Дэниела Р. Суитера, Университет Джорджии
через Майкла Мерчанта, Техас Кооператив, доб.
через Гэри Альперта, Гарвардский университет
Фотографии немецких тараканов. Нажмите, чтобы увеличить.
О:
Немецкий таракан, Blattella germanica , является наиболее распространенным вредным тараканом, которого люди находят в своих домах. Он предпочитает дома и постройки любой другой среде обитания и размножается быстрее, чем другие виды тараканов. Это особенно проблематично в квартирах и других типах общих жилых помещений.
Хотя у них есть крылья, они не летают; вместо этого они используют свои крылья, чтобы парить. Немецкие тараканы опасны в домах, потому что они могут распространять болезни, заражая пищу и кухонные поверхности.Кроме того, они периодически линяют и оставляют после себя яичные оболочки, которые могут вызвать приступы астмы и вызвать аллергию.
Внешний вид:
Немецкие тараканы относительно невелики — около 0,5 дюйма в длину. Взрослый немецкий таракан светло-коричневого цвета с двумя темными полосами, проходящими по его грудной клетке (средней части тела). С другой стороны, молодые особи (называемые нимфами) меньше по размеру, имеют более темный цвет и имеют коричневую полосу, бегущую по спине.
Географический диапазон
немецких тараканов обитают во многих средах по всему миру.Они могут жить на открытом воздухе в тропиках, но предпочитают искать убежище в домах людей в более прохладном климате.
Режим входа
Часто немецкие тараканы случайно попадают в дома на мебели или в продуктовых пакетах, транспортных ящиках и картонных упаковках для напитков. В многоквартирных домах они могут пролезть через общие трубы и каналы, чтобы заразить дополнительные блоки и быстро стать широко распространенной проблемой.
Предпочтительные местоположения
Скорее всего, немецкие тараканы болтаются у себя на кухне, в ванной или в любом другом месте, где хранится или готовится еда.Они особенно любят влажные районы с температурой от 70 до 75 o F.
.
Эти тараканы могут втискиваться в трещины и щели, чтобы спрятаться рядом с едой, водой и источниками тепла. Если их население станет слишком большим, вы можете начать находить их в других частях вашего дома, включая спальни и туалеты.
Привычки и воспроизводство
Немецкие тараканы едят различные предметы домашнего обихода, в том числе переплеты книг, крошки, мыло, зубную пасту и другие собранные предметы.
Самки немецких тараканов откладывают яичные коробки, называемые оотеками, каждая из которых может содержать от 30 до 40 яиц. Они производят яичные футляры каждые несколько недель (чаще в теплую погоду). В среднем немецкий таракан за свою жизнь откладывает от 4 до 8 яйцеклеток.
Не надейтесь, что эти ящики легко найти: самки носят их за 1-2 дня до вылупления. Иногда самка неправильно оценивает, и яйца вылупляются, пока она все еще носит оотеку.
Один немецкий таракан может быть ответственным за рождение более 30 000 детенышей за один год. Обычно личинки созревают за 40 и 125 дней. Хотя не все доживут до взрослой жизни, быстрые циклы роста и размножения этих тараканов могут привести к быстрому росту и распространению заражений. Правильная борьба с плотвой чрезвычайно важна.
Американские тараканы
Фотографии американских тараканов
Около
Американский таракан, Periplaneta americana , (также известный как жук пальметто или канализационный таракан) также довольно часто встречается в домах и квартирах.Однако этот вид плотвы предпочитает открытый воздух и с меньшей вероятностью заражает жилые помещения, чем немецкие тараканы. Подобно немецким тараканам, американский таракан может распространять болезни и вызывать аллергию и астму. Они двигаются быстро, но не часто летают крыльями.
Внешний вид
Американские тараканы длиной до 2 дюймов — самые большие из обычных тараканов. Их цвет красновато-коричневый со светло-желтой полосой, очерчивающей грудную клетку. Различия между взрослыми особями и нимфами легко отличить, потому что взрослые особи крупнее и имеют крылья, а у нимф нет крыльев.
Географический диапазон
Несмотря на свое название, американские тараканы обитают в тропиках Африки. Однако сегодня они расположены по всей территории Соединенных Штатов.
Режим входа
Американские тараканы обычно проникают в дома по трубам из канализации или подобных мест. Они могут пролезть через небольшие щели вокруг окон, дверей или вентиляционных отверстий, чтобы найти укрытие. Они также могут заходить в дома в качестве безбилетных пассажиров в кучах дров.
Предпочтительные местоположения
Американские тараканы часто живут в сточных коллекторах, ливневых стоках, паровых туннелях, ящиках водомеров, садах, мусорных баках и в помещениях для разведения животных.Им нравится тепло и влажность, особенно температура выше 82 F. В помещении они прячутся в прачечных, котельных, ванных комнатах и кухнях. Иногда они проникают в дома, но чаще обнаруживают заражения в продуктовых магазинах и ресторанах.
Привычки и воспроизводство
Самки американских тараканов носят свои яйцеклетки около 6 дней, прежде чем прикрепить их к внутренней поверхности трещины или щели. Каждая оотека содержит от 12 до 16 яиц, которые могут не вылупляться в течение 2 месяцев или дольше.За один год на женщину может приходиться более 800 человек.
Нимфы созревают медленнее, чем у других видов плотвы, и занимает от 65 до 400 дней.
Американские тараканы предпочитают диету, состоящую из разлагающихся органических веществ, но также могут есть что угодно, включая крошки и домашние отходы. На открытом воздухе они питаются листьями, древесиной, грибами, водорослями и более мелкими насекомыми.
Восточные тараканы
Фотографии восточных тараканов
Около
Восточный таракан, Blatta orientalis — опасный вредитель, который в основном обитает на открытом воздухе.Чаще всего они встречаются в домах, вокруг которых много растительности. Они не двигаются так быстро, как другие виды тараканов, и не летают. Неспособные взобраться на гладкие вертикальные поверхности, они часто застревают в раковинах и ваннах.
Восточные тараканы даже более неприятны, чем другие виды тараканов, из-за их диеты: мусора, фекалий и разлагающихся растений и животных.
Они тоже воняют. Они тратят много времени на то, чтобы ползать по фекалиям, гниющим вещам и другим материалам, содержащим бактерии, в поисках пищи (что делает их потенциально более опасными, чем другие виды тараканов).Они загрязняют продукты питания, места для приготовления пищи и посуду, просто переходя по ним. К счастью, их запах достаточно сильный, чтобы предупредить вас о том, что ваша еда заражена.
Внешний вид
Восточные тараканы крупнее немецких тараканов, но меньше американских, их длина составляет около дюйма. Они блестящие, от темно-коричневого до черного цвета. В то время как и самцы, и самки обладают крыльями, крылья самок восточных тараканов находятся в зачаточном состоянии.Между тем крылья самцов примерно на 25% короче их тела. Нимфы похожи на маленьких бескрылых самок.
Географический диапазон
Восточная плотва обитает в прибрежных районах по всему миру. В Соединенных Штатах он преимущественно встречается в штатах на юге, северо-западе и Среднем Западе.
Режим входа
Восточные тараканы обычно проникают в дома через щели вокруг окон, дверей и вентиляционных отверстий. Некоторые попадают через канализационные трубы или стоки, выходящие через стены наружу.Они также могут поехать на дровах из поленницы, в которой они жили.
Предпочтительные местоположения
Восточные тараканы часто встречаются в прохладных (ниже 84 F), сырых, темных местах, включая поленницы, урны для мусора, гаражи и подвалы. Они также обитают среди плюща и почвопокровных растений, в ящиках для счетчиков, в сточных коллекторах. Эти тараканы устойчивы и могут неплохо выжить при более низких температурах.
В помещении вы можете найти восточных тараканов в шкафах под раковиной (особенно если трубы протекают), под приборами и внутри этажей. 5 .
Привычки и воспроизводство
Днем они, как правило, остаются на улице, иногда ночью заходят в дома за кормом.
Восточные тараканы созревают медленно — иногда нимфе требуется более двух лет, чтобы стать взрослой. Однако они живут всего около 180 дней. Самки переносят свою яйцеклетку около суток, прежде чем откладывать ее в мусор или пищу. Оотека восточного таракана содержит около 16 яиц. Всего одна самка может произвести до восьми яиц и до 200 новых тараканов за год.
Деревянные тараканы
Самка, самец деревянного таракана Пенсильвании и яйцо — около цента США для масштаба.
Фотографии деревянных тараканов
Около
Существует 12 видов древесных тараканов ( Parcoblatta ), в том числе лесных тараканов Пенсильвании, лесных тараканов Вирджинии, деревянных тараканов Болла и широкополых древесных тараканов. Все они процветают во влажных лесах, но иногда их можно встретить и дома. Дома, расположенные рядом с лесом, особенно подвержены риску весной и летом.Поскольку они питаются мертвой древесиной и другими материалами, эти тараканы иногда попадают внутрь с дровами. Однако долго жить в помещении они не могут.
Деревянные тараканы отличаются от тараканов других пород своей привлекательностью к свету. Только самцы умеют летать на короткие расстояния. Как и другие виды тараканов, древесные тараканы могут заражать пищу и вызывать аллергию и астму.
Внешний вид
Деревянные тараканы имеют длину около 1 дюйма и коричневые. Края крыльев некоторых деревянных тараканов белые.Крылья самок короче, чем у самцов, всего около 0,5 дюйма в длину. У нимф, которые меньше взрослых особей, полностью отсутствуют крылья.
Географический диапазон
Родом из Северной Америки, лесной таракан встречается на большей части территории Соединенных Штатов, хотя реже встречается в центральной части страны. Также обитает в Канаде и Мексике.
Режим входа
Деревянные тараканы проникают в дома через щели вокруг окон, дверей и вентиляционных отверстий весной и летом.В более прохладные месяцы ездят автостопом на дровах. Важно всегда проверять свои дрова на наличие яиц тараканов, прежде чем приносить их в дом.
Предпочтительные местоположения
Деревянные тараканы чаще всего встречаются в поленниках, под корой упавших бревен и мертвых деревьев. Иногда они собираются возле домов в водостоках и подпольях.
Привычки и воспроизводство
Рацион лесных тараканов в основном состоит из разлагающихся органических веществ.
Самки откладывают свои оотеки под корой мертвых деревьев и упавших бревен. Яйца вылупляются примерно через месяц. Деревянные тараканы обычно живут всего несколько месяцев.
Дымчато-коричневые тараканы
Фотографии дымчатых тараканов
Около
Дымный коричневый таракан, Periplaneta fulginosa , очень чувствителен к обезвоживанию и должен жить рядом с надежным источником воды. Это ночное существо, которое, если его потревожить, улетит.Как и древесный таракан, дымчато-коричневых тараканов привлекает свет.
Внешний вид
Дымчато-коричневые тараканы относительно большие — приблизительно 1,5 дюйма в длину. Они от темно-коричневого до красного цвета с грудной клеткой, которая выглядит почти черной. Вы можете отличить их от некоторых других видов тараканов, взглянув на их крылья, которые длиннее их тела.
Географический диапазон
Дымчато-коричневые тараканы водятся на юго-востоке США.
Режим входа
Дымно-коричневые тараканы обычно забираются в дома через вентиляционные отверстия и водопровод, особенно там, где растительность соприкасается с домом.
Предпочтительные местоположения
Плотва, обитающая на открытом воздухе, предпочитает водиться в водостоках, ящиках для растений и поленницах. Они также живут под черепицей и сайдингом, внутри водосчетчиков, в гаражах, среди деревьев, кустарников и другой растительности. Иногда они даже живут в канализации. Это редкость, но эти тараканы изредка проникают в дома.Затем их обычно находят на чердаках.
Привычки и воспроизводство
Самки переносят свои яйцеклетки в течение суток перед тем, как отложить их на хранение. Чтобы вылупиться около 20 нимф, требуется около 45 дней.
Коричневые тараканы
Фотографии коричневых тараканов
Около
Коричневый полосатый таракан, Supella longipalpa , предпочитает внутренние помещения, но встречается реже, чем немецкий таракан. В то время как самки не умеют летать, самцы иногда улетают от помех (хотя они с большей вероятностью прыгают).
Коричневые тараканы имеют разнообразную диету, потребляя как мусор, так и человеческую пищу. Они представляют собой опасные вредители в домах, потому что они могут распространять бактерии и другие загрязнители в местах, где можно готовить пищу. Они также оставляют после себя старую кожу и яйца, которые могут спровоцировать аллергию и приступы астмы.
Внешний вид
У коричневых полосатых тараканов узкое тело. Они около 0,5 дюйма в длину (взрослые самцы длиннее самок) и имеют светло-коричневые или желтые полосы на брюшке, крыльях и по бокам грудной клетки.Самцы и самки бывают разного цвета: самцы кажутся золотисто-коричневыми, а самки — более тёмно-коричневыми.
Крылья самцов длиннее их тела, в то время как крылья самок покрывают только часть брюшка. Нимфы меньше по размеру и имеют на теле две светлые горизонтальные полосы 5 .
Географический диапазон
Коричневые полосатые тараканы обитают на большей части территории Соединенных Штатов.
Режим входа
Подобно немецким тараканам, коричневые полосатые тараканы обычно проникают в дома через мебель, пакеты для продуктов, контейнеры для еды и электронику.Они могут перемещаться между квартирами через общие воздуховоды и трубопроводы и могут быстро стать серьезной проблемой в жилых комплексах.
Предпочтительные местоположения
Скорее всего, вы встретите тараканов с коричневыми полосами в теплых (около 80 o F), сухих, защищенных местах и выше, часто вне досягаемости. Вы должны осматривать электрические приборы (часто на кухне), под беспорядком, за украшениями стен и внутри полых ножек мебели.
Коричневые полосатые тараканы чаще всего живут в домах, где отсутствует кондиционер.Они также часто доставляют неудобства в офисах или местах, где хранится много бумаги.
Привычки и воспроизводство
Коричневые полосатые тараканы и немецкие тараканы не уживаются; они обычно не живут вместе. Коричневые полосатые тараканы ведут ночной образ жизни и, похоже, не заботятся о том, что они едят, потребляя самые разные материалы, от человеческой пищи и мусора до ткани (включая одежду и шторы), клея и даже обоев.
Оотеки коричнево-полосатых тараканов содержат от 13 до 18 яиц каждая.Женщины носят их от одного до полутора дней, а затем прикрепляют к потолку (часто в туалете) или к нижней стороне мебели. Затем яйцеклетки остаются около 50 дней, пока не вылупятся яйца.
Коричневые полосатые тараканы имеют среднюю продолжительность жизни от 13 до 45 недель. Одна самка за свою жизнь произведет около 14 оотек, каждая из которых содержит около 13 яиц.
Австралийский таракан
Фотографии австралийских тараканов
через Уитни Крэншоу, полковник.State Univ.
Pest & Diseases Img Library, Bugwood.org
Pest & Diseases Img Library, Bugwood.org
via Whitney Cranshaw, Col. State Univ.
Фотографии австралийских тараканов
Около
Австралийский таракан, Periplaneta australasiae , — это вид тараканов, который обычно живет на открытом воздухе, но иногда вторгается в дома людей. Он большой, с длинными крыльями, что позволяет ему летать на короткие расстояния. Из-за своего аппетита к мертвым и разлагающимся вещам он может собирать бактерии и загрязнять ваши столешницы и продукты в кладовой, если попадет внутрь.
Внешний вид
Австралийские тараканы по размеру похожи на американских.
тараканы. Вы можете отличить их друг от друга, посмотрев на характерный загар.
кольцеобразный узор на спине австралийской плотвы, чуть ниже головы.
Эти тараканы вырастают до 1 ¼ дюйма в длину. Это одна из самых больших ошибок, которую вы, вероятно, встретите, ползая по дому. Не бойтесь — они не хотят причинить вам вреда! Они почти все время прячутся.
Географический диапазон
Австралийский таракан распространен по всему миру.В США наибольшее население проживает в южных штатах. Они будут строить колонии в стволах деревьев, кучах дров, водопроводных трубах и других влажных местах.
Режим входа
Австралийские тараканы проникают в дома и другие здания через крошечные отверстия в наружных стенах и пространствах, куда попадает труба или проводка. Они болтаются в садовой мульче и кучах листьев, так что уже близко к вашему дому. Как только температура упадет, они будут искать пути внутрь.
Предпочтительные местоположения
Австралийские тараканы в основном живут на открытом воздухе в теплом
климат.В их любимых местах обитания много влажности и высокие температуры.
Иногда они заражают теплицы, но не представляют особой угрозы для посевов.
Они придут в закрытые помещения, если на улице слишком низкая температура. Вы можете найти их в раковинах и ваннах или прятаться в шкафах и сточных трубах.
Привычки и воспроизводство
Самки прячут свои яичные коробки во влажных поленницах и расщелинах возле воды и пищи. Нимфы растут от 6 месяцев до года. По мере роста они линяют свой старый экзоскелет и вырастают новый.
Прежде чем достичь взрослого возраста, они проходят несколько стадий линьки. Взрослые австралийские тараканы живут полгода. Одна плотва может отложить более 20 ящиков и произвести сотни нимф за свою короткую жизнь.
Азиатский таракан
Фотографии азиатских тараканов
Джонни Н. Делл, Bugwood.org
Джонни Н. Делл, Bugwood.org
Наташа Райт, Cook’s Pest Control
Наташа Райт, Cook’s Pest Control
Фотографии азиатских тараканов.Нажмите, чтобы увеличить.
Около
Азиатский таракан, Blattella asahinai , похож на тайного близнеца немецкого таракана. Они настолько похожи друг на друга, что даже профессионалы приняли их за немецких тараканов, когда их впервые обнаружили. Иногда они все еще делают!
Внешний вид
Австралийский таракан — это крошечный жук (чуть более 1/2 дюйма в длину), цвет которого в основном светло-коричневый. У него также есть заметная пара темных (почти черных) полос, спускающихся по его спине от головы до кончика живота.Кажется, что тело вокруг этих темных полосок обведено белой рамкой.
Географический диапазон
Азиатский таракан — южный вид в США. Самые большие его популяции находятся во Флориде и близлежащих штатах. Как и многие люди, которые переезжают в эти штаты, он живет там из-за тепла и влажности.
Режим входа
Азиатские тараканы без ума от фонарей и используют их
мощные крылья, летящие к ближайшим источникам света. Это самый распространенный
причина, по которой они входят в дома.В противном случае они, как правило, очень рады остаться
за пределами.
Вы также можете столкнуться с этими тараканами в гараже или сарае, поскольку они легко могут пройти через щель под дверью гаража или отверстие в стене сарая.
Предпочтительные местоположения
Азиатские тараканы в основном живут на открытом воздухе в мульче и
затененные участки газонов людей. Как и другие тараканы, они питаются разлагающимися
материалы и мусор, среди прочего. Это приводит их к куче компоста и
озеленение загромождено листьями или влажной мульчей.
Если они войдут в дом, то полетят к огням и экранам телевизоров. Обычно они прячутся рядом с источниками пищи или в местах с самой высокой влажностью.
Привычки и воспроизводство
Азиатский таракан питается чем угодно, от еды и мусора до разлагающихся листьев и других мертвых насекомых. Как только азиатские тараканы заражают территорию, они быстро вытесняют любые другие виды тараканов.
Самки азиатских тараканов откладывают около 37 яиц в каждый яичный ящик, который они производят.Несмотря на то, что средняя продолжительность жизни составляет менее 6 месяцев, этим тараканам все же удается быстро размножаться и распространяться.
Взрослые популяции наиболее многочисленны в конце лета. В некоторых частях Флориды на одном акре были обнаружены сотни тысяч азиатских тараканов.
Рекомендуемые продукты, если у вас проблемы с плотвой
Чтобы найти укрытия для тараканов и быстро убить их, когда у вас их всего несколько
Рекомендовано для всех тараканов
Ловушки для липкого клея «Выбор истребителя»
Используется для измерения и мониторинга заражения тараканами и обеспечения некоторого дополнительного контроля.
BASF PT P.I. Контактный инсектицид
П.И. представляет собой спрей-инсектицид на основе пиретрина, который быстро убивает тараканов. Лучше всего использовать в качестве дополнения к другим средствам лечения, это , не дешевый , но гораздо более эффективный, чем стандартные спреи.
Чтобы убить тараканов в вашем доме, когда у вас есть серьезная проблема
Рекомендуется для немецких тараканов и коричневых полосатых тараканов, а также для американских тараканов (клопов пальметто, водяных клопов, древесных тараканов, канализационных тараканов) и восточных тараканов, когда они проникают в большом количестве.
Пылевой инсектицид CimeXa Rockwell Labs
CimeXa — это эффективное средство для устранения трещин и щелей внутри помещений. Для достижения наилучших результатов используйте вместе с Advion Gel Bait и Gentrol IGR.
HARRIS Diatomaceous Earth Powder Duster
Порошок для порошка диатомовой земли
Инсектицидные дусты, такие как CimeXa, лучше всего работают при использовании тряпки. Этот недорогой кизельгур отлично работает с CimeXa, Delta Dust и другими рекомендованными видами пыли.
Syngenta Advion Гелевая приманка для тараканов
Advion сначала отравляет тараканов, которые его едят, а затем убивает остальных.Для наиболее эффективной обработки в помещении используйте инсектицидную пыль CimeXa и Gentrol IGR.
Источник точки Gentrol IGR
Gentrol — это регулятор роста насекомых (IGR), препятствующий размножению плотвы. Его наиболее эффективно использовать вместе с Advion Gel Bait и инсектицидной пылью CimeXa.
Для уничтожения тараканов на открытом воздухе до того, как они смогут попасть внутрь
Рекомендовано для американских тараканов (клопов пальметто, водяных клопов, древесных тараканов, канализационных тараканов), восточных тараканов и дымчато-коричневых тараканов.
Инсектицид Bayer Polyzone Suspend
При использовании на внешних фундаментах, входах и стенах, Suspend инсектицидная жидкость останавливает уличных тараканов до того, как они попадут внутрь. Для этого требуется отдельный распылитель (см. Ниже), и он лучше всего работает вместе с гранулированной приманкой, такой как Intice, и обработкой трещин и щелей на открытом воздухе как Delta Dust.
Многоцелевой распылитель Chapin на 1 галлон
Для жидких пестицидов требуется отдельный распылитель.Этот недорогой насос-опрыскиватель отлично подходит для небольших работ.
Гранулы для борьбы с насекомыми по периметру InTice
InTice — это гранулированная приманка, которая убивает тараканов на открытом воздухе и в таких местах, как гараж или чердак. При использовании вместе с обработкой спреем, такой как Bayer Suspend, и обработкой трещин и щелей, например Delta Dust, он может защитить весь периметр вашего дома.
Пыль для инсектицидов Delta Dust
Водонепроницаемый и долговечный, Delta Dust — это средство для обработки трещин и щелей, которое эффективно в помещениях с высокой влажностью, таких как чердаки, наружные стены и водопроводные линии.Delta Dust регулируется и недоступна в некоторых регионах.
Заключение
Первый шаг в любой стратегии борьбы с вредителями — это точно выяснить, с чем вы боретесь. Здесь мы рассмотрели важные детали о шести различных типах тараканов, с которыми вы, скорее всего, столкнетесь в своем доме или вокруг него.
С помощью этой информации вы сможете определить типы тараканов, которых вы видите, и найти, где они прячутся. Вы также узнаете, насколько они опасны и насколько серьезна проблема.Вооружившись этими знаниями, вы готовы взяться за свою проблему с тараканами в лоб.
Удачи!
Часто задаваемые вопросы
Сколько существует различных видов тараканов?
Существует более 4500 различных видов тараканов. Из них только 69 видов встречаются в Соединенных Штатах (10 в Канаде) и только 30 считаются вредителями.
Какие тараканы летают?
Некоторые тараканы летают. Другие — нет. Из тех, кто это делает, большая разница в летных способностях.Азиатские, дымчато-коричневые, австралийские и лесные тараканы неплохо летают, в то время как американские тараканы действительно используют свои крылья, чтобы парить.
Какие тараканы водятся в вашем доме?
Лишь несколько видов тараканов попадают в наши дома, и еще меньшее их количество активно пытается. В то время как древесные тараканы обычно попадают сюда случайно, а американские и восточные тараканы обычно проникают сюда при изменении окружающей среды на открытом воздухе, немецкие и коричневые тараканы будут активно пытаться заразить ваш дом.
Какой вид плотвы самый худший?
Из множества тараканов, населяющих Северную Америку, лишь несколько считаются опасными из-за грязи, в которой они живут, и угрозы заражения, которую они представляют. Наибольшую опасность для здоровья человека представляют тараканы немецкой, американской, восточной и коричневой полос.
Автор Эндрю Мартин. Рецензия Рэй Осборн, PhD.
Эндрю Мартин
Писатель / Издатель
Эндрю пишет для своей дочери и вместе с ней публикует «Факты о тараканах».Вы можете прочитать о нем подробнее здесь.
Рэй Осборн, доктор философии.
Научный редактор
Доктор Рэй Осборн имеет диплом с отличием бакалавра наук в области зоологии и энтомологии и степень магистра наук в области энтомологии Университета Натала в Южной Африке. Она имеет докторскую степень в области количественной биологии Техасского университета в Арлингтоне, где ее исследования были в области энтомологии. Вы можете узнать больше о наших участниках здесь.
Источники:
Руст, М.К. и Рейерсон, Д.А. (2007) Тараканы. Вредители домов, построек, людей и домашних животных. Получено с http://ipm.ucanr.edu/PMG/PESTNOTES/pn7467.html.
Поттер, Майкл Ф. (2018) Устранение тараканов в домах и квартирах. Энтомология в университете Кентукки. Получено с https://entomology.ca.uky.edu/ef614.
Хан, Джеффри и Асерно, Марк. (2018) Тараканы. Расширение Университета Миннесоты. Получено с https://extension.umn.edu/insects-infest-homes/cockroaches.
Маклеод, Робин. (2005) Род Parcoblatta — Деревянные тараканы. BugGuide. Получено с https://bugguide.net/node/view/31624.
Деревянный таракан (без даты) Расширение и пропаганда Университета штата Айова. Получено с https://hortnews.extension.iastate.edu/wood-cockroach
Центр инвазивных видов и здоровья экосистем Университета Джорджии (коллекция изображений Багвуда).
15 ошибок, не являющихся постельными клопами
Изысканное, хотя и редко обсуждаемое удовольствие в Нью-Йорке — это узнать, что насекомое, которое вы обнаружили на своем матрасе, на самом деле не является постельным клопом.
За последние несколько лет ложные срабатывания сигнализации о постельных клопах стали более важной особенностью местного бизнеса по борьбе с вредителями, поскольку жители Нью-Йорка стали более осведомлены о животных и стали более агрессивно обращаться к истребителям при первых признаках проблемы, говорят эксперты. .
Джон Фурман, основатель Boot-A-Pest, компании, специализирующейся на борьбе с постельными клопами, считает, что у 80% людей, которые звонят ему по поводу постельных клопов, их нет, по сравнению с примерно 60% три или четыре года назад. По словам президента Гила Блума, в 2013 году в Standard Pest Management было на 59 случаев реагирования на живых постельных клопов меньше и на 68 визуальных осмотров больше, чем в предыдущем году.
«Все начинают лечить раньше», — говорит Блум. «Распространение меньше».
Предварительные общегородские цифры подтверждают это: в 2013 году в городской департамент по сохранению и развитию жилищного фонда было получено около 8 500 жалоб на постельные клопы, что на 19% меньше, чем в 2012 году, по данным Bloom.
Если вы обнаружите подозрительную ошибку, используйте следующие стратегии, чтобы не волноваться без надобности:
Сравните ваше насекомое с этими фотографиями
Этот фотографический зверинец с жуками, тараканами, вшами и другими насекомыми принадлежит Луи Соркину, ученому из Американского музея естественной истории и консультанту-энтомологу из Entsult Associates, который сделал эти снимки в рамках своей работы по выявлению постельных клопов.
Ни одно из изображенных насекомых не является постельным клопом, но все они относятся к видам, которых любители часто принимают за клопов.
Отправить образец
«Лучший способ диагностировать атаку клопов — это отправить образец насекомого истребителю, чтобы они могли его оценить или отправить в лабораторию для проверки», — говорит Майкл Бохан, вице-президент компании по борьбе с вредителями Assured Environments. По его словам, в Assured вы можете на ночь доставить свой образец в их офис, или они отправят курьера, чтобы забрать его бесплатно.
Сделать фото
Следующий лучший способ определить вашу ошибку — отправить фотографию. Истребители регулярно проверяют потенциальные заражения с помощью фотографий, часто бесплатно. «Мой грузовик не трогается с места, пока я не увижу доказательства в виде фотографии в своем электронном письме», — говорит Фурман.
Действительно, более половины всех ошибок можно идентифицировать по фотографии, по крайней мере, в той степени, в которой можно определить следующий шаг — полное или личное расследование, — говорит Блум.
Для точной идентификации:
Отправьте как минимум две фотографии, одну с четким изображением насекомого, а другую рядом с десятицентовиком или линейкой для масштабирования, — говорит Блум.Часто клиенты «кладут его рядом с монеткой, и камера автоматически фокусируется на монетке и размывает ошибку», — добавляет он.
Сделайте снимок на белой бумаге без текстуры, — говорит Блум. Например, если жук находится на мраморной кухонной стойке, его будет сложно отличить от фона.
Похожие сообщения:
Кровать с ошибками! Как отличить постельного клопа от самозванца
10 лучших продуктов от клопов для жителей Нью-Йорка
Последствия постельного клопа
Мой худший кошмар становится реальностью: появление (настоящих) постельных клопов
Как избавиться от клопов в вашей квартире в Нью-Йорке
Как избавиться от водяных клопов (Руководство для домовладельца)
Фото: flickr.com via Insects Unlocked
Когда большинство домовладельцев говорят о «водяных клопах», они на самом деле используют тонкий разговорный язык для насекомых, простое название которых вызывает извини: таракан. (Конечно, существует настоящих водяных клопов — насекомых, которые живут в воде или на воде. Эти настоящие водяные клопы включают насекомых инфраотряда Nepomorpha, некоторые из которых могут вырастать почти до 5 дюймов в длину. Будьте благодарны, что вы этого не сделаете. видите несколько таких, которые снуют под холодильником, когда включаете свет на кухне!)
Проблемы с вредителями?
Найдите лицензированных экспертов по борьбе с вредителями в вашем районе и получите бесплатную бесплатную оценку вашего проекта.
+
Наши обычные домашние тараканы получили прозвище «водяные клопы» за их склонность к скоплению возле источников воды. Это пристрастие вполне понятно: таракан может прожить месяц без еды, но не более недели без воды.
Хотя тараканы (часто также известные как жуки пальметто) обычно предпочитают жить на улице, их — к большому неудовольствию домовладельцев во всем мире — привлекает влажная внутренняя среда, такая как кухни и ванные комнаты.К счастью, несколько ключевых методов истребления и несколько изменений в образе жизни могут помочь вам в поисках того, как навсегда избавиться от водяных клопов.
Инструменты и материалы
Фото: fotosearch.com
Шаг 1
Прежде чем приступить к запуску оружия массового уничтожения насекомых, убедитесь, что ваш противник на самом деле является членом семейства тараканов. Проведите быстрый поиск в Интернете и в базе данных насекомых вашего государственного университета по словам «таракан» и «жук пальметто», чтобы убедиться, что вы не имеете дело со случаем ошибочной идентификации.
Step 2
Поскольку водяные клопы, вероятно, пришли сюда с улицы, ищите гнезда и возможные точки входа в дом. Это означает, что вам придется ковыряться в тех темных углах дома, которые вы редко убираете (и, возможно, используются только для длительного хранения). Ищите зазоры вокруг окон, дверей и труб, которые выходят наружу. Проверьте бетонные полы и стены на предмет трещин.
Если у вас возникли проблемы с поиском гнезда, поищите ночью в темных комнатах в течение нескольких часов, дайте жукам время активизироваться.Войдите в каждую комнату, где вы подозреваете, что они живут, и включите свет. Если есть тараканы, вы, вероятно, увидите, как они разбегаются. Следите за тем, куда они идут, и сосредоточьтесь на них.
Step 3
После того, как вы определили, где находятся водяные клопы, пора вытащить пестицид. Один из способов действия этих химикатов — использование естественных привычек тараканов. Интересно, что хотя мы ассоциируем тараканов с грязью и болезнями, эти насекомые постоянно ухаживают за собой — и такое поведение является билетом к их истреблению.
Если водяной клоп вступит в контакт с пестицидом, натуральным или синтетическим, насекомое поглотит его, пока очищается. Другими словами, что бы ни было на , плотва скоро станет на плотва.
Эффективные пестициды против тараканов охватывают весь спектр от безвредных натуральных продуктов до сильнодействующих химикатов. Правильное применение и размещение имеют решающее значение для успеха, поэтому некоторые люди предпочитают нанимать профессионалов для работы.
Естественные убийцы вредителей
К ним относятся концентрированный дистиллированный белый уксус; смесь сахара и пищевой соды в равных частях; бура и борная кислота, разрушающие пищеварительный тракт насекомых; и эфирные масла, такие как цитронелла.
Нанесите жидкие продукты — обычно с маркировкой «эко» или «зеленый») на гнезда и во все стоки (ванна, туалет, прачечная и посудомоечная машина) с помощью пульверизатора.
Чтобы нанести порошки (например, любимый давним домовладельцем Harris Boric Acid Roach Powder, доступный на Amazon), посыпьте гранулы на гнезда и места доступа и рядом с ними. Совет: используйте только тонкую посыпку, потому что эти коварные насекомые избегают больших скоплений.
Синтетические химические препараты
Каждый из них содержит активный ингредиент, который воздействует на нервную систему насекомых и убивает их.Прочтите и внимательно следуйте инструкциям, прилагаемым к любому подобному продукту, потому что его ингредиенты могут быть токсичными для людей и домашних животных, а также тараканов. Вы можете найти химические препараты на рынке в следующих формах:
Гели , такие как Combat Max Roach Killing Gel (см. На Amazon), благодаря их шприцевому способу нанесения гораздо проще вводить пестициды в труднодоступных местах. -достижимые места — скажем, под холодильником или под духовкой.
Traps — например, классический продукт мотеля Black Flag Roach (вид на Amazon) — заманивает и убивает тараканов вне поля зрения.
Спрей , пожалуй, наиболее часто используемый тип средства уничтожения тараканов при самодельном уничтожении. SC Johnson, производитель Raid Ant & Roach Killer Spray (см. На Amazon), рекомендует отправлять домашних животных и детей на улицу или иным образом подальше от места нанесения и герметизировать пространство как минимум на 15 минут, прежде чем тщательно проветрить его.
Для избавления от водяных клопов может потребоваться внешнее вмешательство профессионального дезинсектора, если вы серьезно заражены или не можете найти гнездо или точки входа.
Step 4
После того, как вы завершите выбранный вами метод истребления, примите меры для предотвращения заражения в будущем. Очевидно, вы захотите заделать все щели и щели, которые способствуют проникновению тараканов, но это только начало.
Убедитесь, что у тараканов нет причин заходить в ваш дом и негде спрятаться, если они заберутся. Вы можете снизить риск привлечения водяных насекомых, включив эти методы в свой распорядок дня:
Тщательно запечатайте и храните пищу; не оставляйте или на ночь.
Закрывайте мусорные контейнеры плотно закрывающимися крышками и опорожняйте их не реже одного раза в неделю.
Ежедневно убирайте мусор, если это позволяют условия района.
Обедайте только в одной части дома.
Регулярно пылесосьте, чтобы удалить крошки и другой мусор, и тщательно очищайте кухню, включая всю бытовую технику, дезинфицирующим средством.
Сегодня мы ответим на вопрос, 115, 120, 125 грамм муки это сколько? Пользователи интернета часто пишут этот запрос в поисковые системы. Информации много, но разной. Цель статьи, дать полный и правильный ответ а также сделать его наглядным и удобным. Кухонные мерные весы, могу помочь в данном вопросе, но к сожалению они не у всех есть в наличии. а вот столовые ложки обычно имеются в достаточном количестве. Столовая ложка – это один из простых и универсальных способов измерить муку без весов.
Начнем с того что, для взвешивания муки ложками нужно знать сколько грамм муки в ложке. Это вы можете посмотреть в таблице ниже.
Сколько муки в
С горкой
Без горки
в столовой ложке
30 грамм
15 грамм
в десертной ложке
20 грамм
10 грамм
в чайной ложке
10 грамм
5 грамм
115 грамм муки – это сколько?
В столовых ложках: 115 грамм муки – это 3 столовых ложки муки (с огромной горкой) плюс 1 столовая ложка (с обычной горкой)
В чайных ложках: 115 грамм муки — это 11 чайных ложек (с огромной горкой) плюс 1 чайная ложка муки (без горки)
120 грамм муки – это сколько?
В столовых ложках: 120 грамм муки – это 4 столовых ложки муки (с огромной горкой)
В чайных ложках: 120 грамм муки — это 12 чайных ложек (с большой горкой)
125 грамм муки – это сколько?
В столовых ложках: 125 грамм муки – это 4 столовых ложки (с большой горкой) плюс 1 чайная ложка муки (без горки)
В чайных ложках: 125 грамм муки — это 12 чайных ложек (с большой горкой) плюс 1 чайная ложка муки (без горки)
Важно. Нужно соблюдать рекомендации, если сказано большая горка муки, значит горка в ложке должна быть максимально большой. Если написано без горки, это значит убрать второй стороной ножа горку, проведя по ложке. При соблюдение этих правил точность в измерениях будет максимальной.
Будем надеется что наша статья Вам помогла, и мы ответили на Ваш вопрос. Вес муки также можно взвесить с помощью стаканов, прочитайте нашу статью, сколько грамм муки в стакане. Если понравился наш сайт пожалуйста добавьте его в свои закладки браузера, и делитесь сайтом со своими друзьями в социальных сетях. Таким образом Вы поможете нашему проекту.
Читайте также:
Сколько калорий в ложке какао
80, 85, 90 грамм муки – это сколько?
Сколько калорий в ложке овсянки
Сохранить в социальных сетях:
400 г муки это сколько столовых ложек
400 Грамм муки это сколько столовых ложек
Вы хотите узнать 400 грамм муки это сколько столовых ложек или сколько стаканов? Ниже вы узнаете какой объем занимает мука.
400 грамм муки это:
Это сколько столовых ложек 🥄:
13 ложек и еще немного (13.33 л.)
Это сколько стаканов тонких (250 мл) 🥛 :
2 стакана и еще ровно половина стакана (2.5 ст.)
Это сколько стаканов граненых (200 мл) 🥛:
3 стакана и еще 08% стакана (3.08 ст.)
Данные в таблице выше для 400 гр муки были высчитаны автоматически.
Добрый день, когда смотришь любой рецепт, то видишь, что требуется добавлять определенное количество муки для достижения баланса в данной еде.
Если дома нет электронных весов, то на выручку приходят столовые ложки.
Мы будем в качестве базисных данных использовать следующие:
1) 1 ст. ложка муки без горки 20 грамм;
2) 1 ст. ложка муки с горкой 30 грамм.
Когда мы обладаем этими величинами, находим легко суммы заданные в вопросе:
1) 350 грамм муки — это 11 ст. ложек с горкой + 1 ст. ложка без горки;
2) 400 грамм муки — это 13 ст. ложек с горкой + 1/2 ст. ложки;
3) 450 грамм муки — это 15 ст. ложек с горкой;
4) 500 грамм муки — это 16 ст. ложек с горкой + 1 ст. ложка без горки.
В разделе Десерты, Сладости, Выпечка на вопрос 400гр муки а сколько это будет в столовых ложках заданный автором Ђира Мису лучший ответ это В одной столовой ложке (насыпанной «с верхом») — 15 гр. муки. 400 гр — это примерно 27 ложек.Источник:
Вы хотите узнать 400 грамм муки это сколько столовых ложек или сколько стаканов? Ниже вы узнаете какой объем занимает мука.
400 грамм муки это:
Это сколько столовых ложек 🥄:
13 ложек и еще немного (13.33 л.)
Это сколько стаканов тонких (250 мл) 🥛 :
2 стакана и еще ровно половина стакана (2.5 ст.)
Это сколько стаканов граненых (200 мл) 🥛:
3 стакана и еще 08% стакана (3. 08 ст.)
Данные в таблице выше для 400 гр муки были высчитаны автоматически.
Любая женщина, хозяйка с легкостью может приготовить потрясающе вкусное блюдо даже не изучая, сколько грамм крупы в ложке или наоборот, сколько столовых ложек в 400 граммах муки , например. Она прекрасно обходится без этой информации. Да и рецепты, как правило, создаются под определенное количество порций.
Но если все-таки нужно узнать точное количество ложечек в 400 граммах муки , не обязательно для приготовления пищи, возможно для каких-то других целей, пожалуйста. Но за пример, все же, возьмем кулинарные рецепты.
Чтобы блюдо получилось вкусным, нужно соблюдать необходимые ингредиенты, а также точное их количество и соотношение. Ни одно мучное изделие, собственно, не обходится без муки. Читая очередной рецепт, мы видим, что ингредиент указывается в граммах (г) или столовых ложках (ст.л.). Иногда — в стаканах.
мука — 400 г;
мука — 2 ст. л.;
мука — 5 ст.л. без горки.
И если с ложками более или менее понятно, то количество грамм может вызвать вопросы: «А сколько это в ложках?» «Как узнать, сколько столовых ложек нужно добавлять, чтобы получилось 400 грамм муки?»
Сколько столовых ложек в 400 граммах муки ?
Важно знать одно условие, которое может сказаться не только на вкусовых качествах Вашего блюда, но и на результате в целом. В некоторых рецептах прямо указывается — 2 ст.л. «с горкой» или «без горки». Если это так, то проблем нет. Но если информация отсутствует, в таком случае выясните, сколько грамм содержится в ложечке с горкой и без. Различия большие.
Сколько муки в столовой ложке с горкой и без горки?
С горкой — 30 грамм, без горки — 20. Учитывайте это. При приготовлении рецепта берите за основу «с горкой».
Как отмерить 400 грамм муки?
Чтобы самостоятельно отмерить вес муки, воспользуйтесь следующими советом:
Подготовьте емкость: кастрюльку, блюдо или тарелку.
Возьмите столовую ложку, зачерпинте муку.
Возьмите кухонный нож и проведите по черпалу, чтобы снять горку. Если нет ножа, используйте другой предмет либо просто аккуратно встряхните ложку.
Всыпьте муку в емкость.
Для того, чтобы получить 400 грамм муки, в емкость необходимо добавить всего 20 столовых ложек.
Таким образом, 400 грамм муки содержит 13,3 столовой ложки с горкой и 20 столовых ложек без горки.
mens-recipes.ru
Сколько грамм муки в столовой ложке
Сложно представить рецепт выпечки без муки, которая часто является основным ингредиентом. Рассмотрим, как можно быстро измерять нужный вес муки ложками, узнаем сколько весит столовая и чайная ложка муки в граммах и как отмерить муку без весов.
При измерении массы в ложках использовалась обычная пшеничная мука, при этом когда в ложку она набиралась с горкой, та была большая основательная, если без горки, имеется ввиду небольшой холмик, практические не заметный.
Важно: в большинстве популярных рецептах (выпечки, приготовления теста, кляра и т.д.) если указывается, сколько использовать ложек муки, имеется ввиду ложек с горкой, независимо столовых или чайных.
Сколько муки в столовой ложке в граммах?
В 1 столовой ложке муки с горкой 30 грамм.
Одна столовая ложка муки без горки весит около 15 грамм.
Сколько муки в десертной ложке?
В одну десертную ложку вмещается 20 грамм муки с большой горкой и 10 грамм муки без горки.
Сколько вмещается муки в чайную ложку?
В 1 чайной ложке с горкой вмещается 10 муки грамм.
В чайной ложке без горки 5 грамм муки.
Ответы на популярные вопросы, как отмерить определенную массу муки ложкой (в граммах)
Для того, чтобы Вам не пришлось долго сидеть и высчитывать, или взвешивать на весах точную массу необходимой в рецепте муки, предлагаем Вам найти подходящее значение в представленном ниже списке (таблице), где уже проведены расчеты, сколько необходимо столовых и чайных ложек, чтобы отмерить массу муки:
600 грамм муки – это сколько столовых ложек? 600 г муки = 20 столовых ложек муки с большой горкой.
500 грамм муки – это сколько столовых ложек? 500 г муки = 16 столовых ложек с горкой + 2 чайных ложки муки с горкой (или 1 десертная ложка с горкой).
450 грамм муки – это сколько столовых ложек? 450 г муки = 15 столовых ложек пшеничной муки с горкой.
400 грамм муки – это сколько столовых ложек? 400 г муки = 13 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка муки с горкой.
350 грамм муки – это сколько столовых ложек? 350 г муки = 11 столовых ложек муки с горкой + 2 чайных с горкой.
300 грамм муки – это сколько столовых ложек? 300 г муки = 10 столовых ложек муки с горкой.
280 грамм муки – это сколько столовых ложек? 280 г муки = 9 столовых ложек муки пшеничной с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
260 грамм муки – это сколько столовых ложек? 260 г муки = 8 столовых ложек с горкой + 2 чайных с горкой.
250 грамм муки – это сколько столовых ложек? 250 г муки = 8 столовых ложек с горкой + 1 чайная с горкой.
220 грамм муки в столовых ложках – это сколько? 220 г муки = 7 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка муки с горкой.
200 грамм муки – это сколько столовых ложек? 200 г муки = 6 столовых ложек муки с горкой + 2 чайных с горкой.
Как отмерить 180 грамм муки? 180 г муки = 6 столовых ложек муки с большой горкой.
175 грамм муки – это сколько столовых ложек? 175 г муки = 5 столовых ложек с горкой + 1 столовая ложка муки без горки + 2 чайных ложки с горкой.
160 грамм муки – это сколько столовых ложек? 160 г муки = 5 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
150 грамм муки – это сколько столовых ложек? 150 г муки = 5 ложек столовых муки с горкой.
140 грамм муки – это сколько столовых ложек? 140 г муки = 4 столовых ложки с горкой + 2 чайных с горкой.
130 грамм муки – это сколько столовых ложек? 130 г муки = 4 столовых ложки с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
125 грамм муки в столовых ложках – это сколько? 125 г муки = 4 столовых ложки муки с горкой + 1 чайная ложка муки без горки.
120 грамм муки – это сколько столовых ложек? 120 г муки = 4 столовых ложки муки с горкой.
115 грамм муки – это сколько ложек? 115 г муки = 3 столовых ложки муки с горкой + 1 столовая ложка без горки + 1 чайная ложка с горкой.
110 грамм муки – это сколько столовых ложек? 110 г муки = 3 столовых ложки муки с горкой + 2 чайный ложки с горкой.
100 грамм муки – это сколько столовых ложек? 100 г муки = 3 столовых ложки муки с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
90 грамм муки – это сколько столовых ложек? 90 г муки = 3 столовых ложки муки с горкой.
80 грамм муки – это сколько столовых ложек? 80 г муки = 2 столовых ложки муки с горкой + 2 чайных ложки с горкой.
70 грамм муки – это сколько ложек? 70 г муки = 2 столовых ложки муки пшеничной с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
60 грамм муки – это сколько столовых ложек? 60 г муки = 2 столовых ложки с горкой.
55 грамм муки – это сколько столовых ложек? 55 г муки = 1 столовая ложка муки с горкой + 1 столовая ложка без горки + 1 чайная с горкой.
50 грамм муки – это сколько столовых ложек? 50 г муки = 1 столовая ложка с горкой + 2 чайных ложки муки с горкой.
45 грамм муки – это сколько столовых ложек? 45 г муки = 1 столовая ложка с горкой + 1 столовая ложка муки без горки.
Как отмерить 40 грамм муки без весов? 40 г муки = 1 столовая ложка муки с горкой + 1 чайная ложка муки с горкой.
30 грамм муки – это сколько столовых ложек? 30 г муки = 1 столовая ложка муки с горкой.
20 грамм муки – это сколько столовых ложек? 20 г муки = 1 десертная ложка муки с горкой = 2 чайных ложки муки с горкой = 1 столовая ложка с небольшим холмиком.
Вам будет интересно: как определить качество муки, а также как как отмерить большое количество муки с помощью стакана в статье сколько грамм муки в стакане.
В заключение к статье можно отметить, что знание сколько муки в ложке с горкой и без будет незаменимо при приготовлении многих блюд, выпечки, теста, при этом важно знать не только, сколько муки в столовой ложке, но и сколько муки в чайной и десертной ложках в граммах. Свои отзывы и советы, как измерить вес муки в ложке оставляем в комментариях к статье и делимся ей в социальных сетях, если она была Вам полезна.
Главный редактор сайта. Повар, технолог, путешественник. Статья подготовлена одним из наших авторов и прошла проверку редакции, подробнее о нашей команде читаем в разделе: о редакции.
Сохранить в социальных сетях:
infoeda.com
400 грамм муки сколько столовых ложек?
Любая женщина, хозяйка с легкостью может приготовить потрясающе вкусное блюдо даже не изучая, сколько грамм крупы в ложке или наоборот, сколько столовых ложек в 400 граммах муки, например. Она прекрасно обходится без этой информации. Да и рецепты, как правило, создаются под определенное количество порций.
Но если все-таки нужно узнать точное количество ложечек в 400 граммах муки, не обязательно для приготовления пищи, возможно для каких-то других целей, пожалуйста. Но за пример, все же, возьмем кулинарные рецепты.
Чтобы блюдо получилось вкусным, нужно соблюдать необходимые ингредиенты, а также точное их количество и соотношение. Ни одно мучное изделие, собственно, не обходится без муки. Читая очередной рецепт, мы видим, что ингредиент указывается в граммах (г) или столовых ложках (ст.л.). Иногда — в стаканах.
мука — 400 г;
мука — 2 ст.л.;
мука — 5 ст.л. без горки.
И если с ложками более или менее понятно, то количество грамм может вызвать вопросы: «А сколько это в ложках?» «Как узнать, сколько столовых ложек нужно добавлять, чтобы получилось 400 грамм муки?»
Сколько столовых ложек в 400 граммах муки?
Важно знать одно условие, которое может сказаться не только на вкусовых качествах Вашего блюда, но и на результате в целом. В некоторых рецептах прямо указывается — 2 ст.л. «с горкой» или «без горки». Если это так, то проблем нет. Но если информация отсутствует, в таком случае выясните, сколько грамм содержится в ложечке с горкой и без. Различия большие.
Сколько муки в столовой ложке с горкой и без горки?
С горкой — 30 грамм, без горки — 20. Учитывайте это. При приготовлении рецепта берите за основу «с горкой».
400 грамм муки = 13,3 столовой ложки
Как отмерить 400 грамм муки?
Чтобы самостоятельно отмерить вес муки, воспользуйтесь следующими советом:
Подготовьте емкость: кастрюльку, блюдо или тарелку.
Возьмите столовую ложку, зачерпинте муку.
Возьмите кухонный нож и проведите по черпалу, чтобы снять горку. Если нет ножа, используйте другой предмет либо просто аккуратно встряхните ложку.
Всыпьте муку в емкость.
Для того, чтобы получить 400 грамм муки, в емкость необходимо добавить всего 20 столовых ложек.
Таким образом, 400 грамм муки содержит 13,3 столовой ложки с горкой и 20 столовых ложек без горки.
skolko.su
500 грамм муки сколько столовых ложек?
Нередко для приготовления того или иного блюда необходимо соблюдать строгие пропорции ингредиентов, особенно это касается выпечки. Стоит только чуть-чуть пересыпать или недосыпать муки – и результат уже далек от ожидаемого. Однако даже если у вас нет кухонных весов, отмерить муку можно и при помощи подручных средств.
Подберите свой рецептВам понадобится пшеничная мука; граненый стакан; столовая ложка; чайная ложка; мерный стаканчик.Инструкция1Удобней всего определить вес муки, используя обычный граненый стакан, который хранится у многих еще с советских времен. Наполненный до краев, он вмещает в себя примерно 160 г пшеничной муки высшего сорта. Если же заполнять граненый стакан до верхней риски (на этой отметке его объем равен 200 мл), то муки в стакане будет около 130 граммов.2Если у вас нет стакана нужного объема, отмерьте муку столовой ложкой. Этот процесс займет больше времени, но, пожалуй, так будет даже точнее. В стандартной столовой ложке (длина зачерпывающей емкости у нее равна 7 см), наполненной с «горкой», вмещается 15 г муки, без «горки» — 10 г. Как правило, если в рецепте предложено отмерять муку столовыми ложками, то имеется в виду как раз объем с «горочкой», если не оговорено иное. Можно определить вес муки и пятисантиметровой ложкой. В таком случае без «горки» в ложке поместится 7 г, а с «горкой» — 12 г. 3Иногда требуется отмерить совсем небольшое количество муки – 5, 10, 15 г. В таком случае удобно воспользоваться чайной ложкой. Наполнив ее до краев, вы получите 4 грамма муки, а если еще и оставить «горку» — то 5 г.4Зачастую бывает так, что нет обычного стакана, но есть прозрачная емкость с делениями для определения объема. Например, это может быть стакан от мультиварки или хлебопечки. В этом случае вы можете взвесить муку, исходя из того, что в 100 мл муки содержится около 65 граммов. Такой способ неудобен тем, что вам может просто не хватить нанесенных на стакан делений. Например, несложно подсчитать, что 100 г муки примерно равны 153 мл, но вряд ли вам удастся найти емкость с такой отметкой. Таким образом, этот метод недостаточно точен.5Ну и, наконец, самый недостоверный, но быстрый способ. Все, что вам понадобится – это мука в той упаковке, в которой она продавалась, и хороший глазомер. Например, у вас есть килограммовая пачка муки, а по рецепту нужно отмерить 500 г. Несложно догадаться, что нужно высыпать половину упаковки. Однако во избежание недоразумений пользуйтесь методом взвешивания «на глаз» только в крайних случаях, когда иначе никак или пропорции не так уж и важны.Источники:
Справка: сколько граммов в чайной, столовой ложке и стакане
100 г муки это сколько
350, 400, 450, 500 грамм муки это сколько столовых ложек?
как отмерить 300 г муки?
Совет полезен?
Мука, самый популярный ингредиент из которой готовят продукты питания. Создано миллиард рецептов, в которых применяется мука. Ее используют практически в каждом блюде. Во всех рецептах измеряется мука в граммах. Но что делать, если у Вас не оказалось мерных весов, или они просто сломались? Конечно, не стоит бежать в магазин за новыми мерными весами. Все можно измерить ложками, столовыми или чайными. Но когда речь идет о большом количестве муки, то обычными ложками не справится. Поэтому сегодняшнюю статью мы решили написать про вопрос — сколько грамм муки в стакане. Легко отмерить сколько муки в стакане в двух типов стаканов. Это конечно обычный 250 миллилитровый чайный стакан и 200 миллилитровый граненый стакан.
При измерении муки стаканами, стаканы нужно наполнять до краев. А чтобы результаты были точные, то муку следует слегка утрамбовать ложкой.
Сколько грамм муки в граненом стакане и чайном?
Вид стакана
Количество муки
граненый стакан 200 мл.
130 грамм муки
чайный стакан 250 мл.
160 грамм муки
Внимание: Малое количество муки для рецепта, лучше отмерять столовыми и чайными ложками. Это Вы можете прочитать в нашей статье «Сколько грамм муки в ложке»
Мука в граненом стакане (200 мл) в одном граненом стакане объемом 200 миллилитров вмещается 130 грамм муки.
Мука в обычном 250 мл стакане в чайном стакане объемом 250 миллилитров вмещается 160 грамм муки пшеничной.
Мерная таблица муки
Многим в хозяйстве пригодится мерная таблица муки в больших количествах. Где с помощью граненого стакана можно быстро и легко отмерить нужную массу муки. Для того чтобы, добрать недостающие граммы, мы будем использовать чайную и столовую ложку.
Вес муки
Количество стаканов
Количество ложек
1 кг муки или 1000 грамм муки
7 граненых стаканов
3 столовых ложки с горкой
900 грамм муки
6 граненых стаканов
4 столовых ложки с горкой
800 грамм муки
6 граненых стаканов
2 чайных ложки с горкой
700 грамм муки
5 граненых стаканов
1 столовая ложка с горкой, 2 чайных ложки с горкой
600 грамм муки
4 стакана граненых
3 столовых ложки с горкой, 2 чайных ложки с горкой
500 грамм муки
3 граненых стакана
3 столовых ложки с горкой, 2 чайных ложки с горкой
450 грамм муки
3 граненых стакана
2 столовых ложки с горкой
400 грамм муки
3 граненых стакана
1 чайная ложка с горкой
360 грамм муки
2 граненых стакана
3 столовых ложки с горкой, 1 чайная ложка с горкой
350 грамм муки
2 граненых стакана
3 столовых ложки с горкой
320 грамм муки
2 граненых стакана
2 столовых ложки с горкой
300 грамм муки
2 граненых стакана
1 столовая ложка с горкой, 1 чайная ложка с горкой
280 грамм муки
2 граненых стакана
2 чайных ложки с горкой
250 грамм муки
1 граненый стакан, 1 до каемки
4 столовых ложки с горкой
200 грамм муки
1 граненый стакан
2 столовые ложки с горкой, 1 чайная ложка с горкой
150 грамм муки
1 граненый стакан
2 чайных ложки с горкой
130 грамм муки
1 граненый стакан
100 грамм муки
3/4 граненого стакана муки
100 грамм муки
3 столовых ложки с горкой, 1 чайная ложка с горкой
Мы думаем, что Вам будет интересно прочитать нашу статью на тему сколько в стакане грамм соли. Если Вы часто пользуйтесь мерными таблицами предлагаем посмотреть нашу универсальную мерную таблицу по продуктам питания.
Поделись статьей в соц.сетях:Спасибо!
Сколько грамм муки в стакане, столовой, десертной и чайной ложке.
Мука — основной ингредиент в кулинарии, и весьма часто использующийся для приготовления первых и вторых блюд. Молодые хозяйки часто сталкиваются с рецептами, в которых указывается — добавьте n-ое количество муки. Первое что приходит в голову — отправиться в магазин за электронными весами, но если задуматься наши бабушки и мамы столетиями готовили по этим рецептам, не пользуясь никакими весами. Как? При помощи обычных ложек, рюмок и стаканов.
В этой статье мы расскажем и приведем таблицы, как отмерить малый вес муки при помощи подручных средств.
Сколько граммов весит столовая и чайная ложка муки?
Для того чтобы верно отмерить муку, лучше набирать прямо с упаковки, а просеивать уже после того как отмерите необходимое количество, так как после просеивания мука более «пышная» и объемная, а следовательно в этом же объеме будет меньшее количество г. муки.
В одной столовой ложке без горки (срезанная ровно по краям) 15 г. муки, а вот если набрать ложку с горой, немного струсить чтобы осыпались лишние «пики» получится — 30 г. В чайной ложке без горки (опять-таки срезанная горка) 5 г. муки, а с горкой (обязательно обсыпать выпирающие пики) — 10 г.
Сколько грамм весит столовая и чайная ложка муки?
Также не стоит забывать про десертную ложку, которая наверняка найдется у каждого в доме. Наберите десертную ложку, сбейте острые пики и получится полная ложка с вершинкой — вы получите 20 г. муки, а если отсечь вершину — 10 г.
Таблица веса муки в столовых и чайных ложках и стаканах
Ложка — самый популярный способ отмерить муку. Ведь ее модно набирать прямо с пачки, и после этого достаточно струсить и сполоснуть, чтобы привести инвентарь в порядок. Мы предлагаем ознакомиться с таблицей, в которой приведены количество грамм муки и количество ложек.
Мука в граммах
Количество ложек с горками и без них
5
Ч. л. без горки
10
1 ч. л. с горочкой
20
1 десертная с горочкой
30
1 ст. л. с горкой
40
1 ст. л. и 1 ч. л. с горками
45
1 ст. л. с горкой + одна без горки
50
1 ст. л. и 2 ч. л. с горками
55
1 ст. л. и 2 ч. л. с горками
60
2 ст. л. с горками
70
2 ст. л. и 1 ч. л. с горками
80
2 ст. л. и 2 ч. л. с горками
90
3 ст. л. с горкой
100
3 ст. л. и 1 ч. л. с горками
110
3 ст. л. и 2 ч. л. ложки с горками
115
3 ст. л. с горками и 2 ч. л. с горочками
120
4 ст. л. с горками
125
4 ст. л. с горками и 1 ч. л. без горки
130
4 ст. л. с горками и 1 ч. л. с горкой
140
4 ст. л. и 2 ч. л. с горочками
150
5 ст. л. ложек с горочками
160
5 ст. л. ложек с горкой и 1 ч. л. с горочкой
175
5 ст. л. с горкой и три ч. л. ложечки с горкой
180
6 ст. л. с большой горкой
200
6 ст. л. с горкой и 2 ч. л. с горкой
220
7 ст. л. с горками и одна ч. л. с горкой
250
8 ст. л. с горками и одна ч. л. с горочкой
260
8 ст. л. с горками и 2 ч. л. также с горочками
280
9 ст. л. ложек с горочкой и дополнительно 1 ч. л. с горочкой
300
10 ст. л. с горками
350
11 ст. л. ложек с горкой и 2 ч. л. с горкой
400
13 ст. л. с горкой и 1 ч. л. ложечка с горкой
450
15 ст. л. ложек с горкой
500
16 ст. л. ложек с горочками и 1 десертная ложечка с горкой (или 2 ч. л. с горками)
600
20 ст. л. ложек с горочками
190
Стакан 250 мл до краев
160
Стакан 250 мл до каемки
150
Стакан 200 мл до краев
130
Стакан 200 мл до каемки
Сколько чайных и столовых ложек муки в стакане 200 мл?
Иногда неудобно насыпать ложками, и в ход идут стаканы. В этом случае возникает естественный вопрос — сколько столовых и чайных ложек муки в одном 200 мл стакане?
В одном стакане 200 мл, наполненном до краев, содержится 5 столовых ложек с горкой и 15 чайных ложек также с горками.
Сколько чайных и столовых ложек муки в стакане 250 мл?
В случае если используется стакан в 250 мл и он наполнен до краев мукой, но без горки, в нем содержится 6 столовых ложек с горкой и одна без горки, а также 19 чайных ложек с горкой.
Сколько чайных и столовых ложек муки в стакане 250 мл?
100 граммов муки: это сколько столовых ложек?
В одной столовой ложке с горкой содержится 30 г. муки, из этого следует, что 100 г. муки равняется 3 ложкам столовым с горкой и одной без горки неполной.
Сколько в 70 граммах муки столовых ложек?
Предлагаю провести мини расчет, сколько ложек столовых в 70 г. муки.
30 г. — столовая ложка с горкой, 15 г. — без горки. Соответственно в 70 г. будет 2 ложки с горкой + 2/3 столовой ложки.
Сколько граммов муки в одном стакане 200 мл?
В полном стакане объемом 200 мл помещается 150 г. муки. Если же насыпать до каемки — 130 г. муки. Особенно удобно пользоваться стаканами при замесе теста и приготовления еды крупными объемами.
Сколько граммов муки в одном граненом стакане 250 мл?
В полном стакане объемом 250 мл помещается 190 г. муки. Если же насыпать до каемки — 160 г. муки.
1 кг муки: это сколько стаканов по 250 мл?
В случае если у вас мешок муки, а вам необходимо отмерить стаканами 1 кг муки — это 5 полных стаканов (250 мл) муки без горок и 2 столовые ложки с небольшими горочками.
Видео: Сколько грамм муки в стакане?
Любая женщина, хозяйка с легкостью может приготовить потрясающе вкусное блюдо даже не изучая, сколько грамм крупы в ложке или наоборот, сколько столовых ложек в 500 граммах муки, например. Она прекрасно обходится без этой информации. Да и рецепты, как правило, создаются под определенное количество порций.
Но если все-таки нужно узнать точное количество ложечек в 500 граммах муки, не обязательно для приготовления пищи, возможно для каких-то других целей, пожалуйста. Но за пример, все же, возьмем кулинарные рецепты.
Чтобы блюдо получилось вкусным, нужно соблюдать необходимые ингредиенты, а также точное их количество и соотношение. Ни одно мучное изделие, собственно, не обходится без муки. Читая очередной рецепт, мы видим, что ингредиент указывается в граммах (г) или столовых ложках (ст.л.). Иногда — в стаканах.
мука — 500 г;
мука — 2 ст.л.;
мука — 5 ст.л. без горки.
И если с ложками более или менее понятно, то количество грамм может вызвать вопросы: «А сколько это в ложках?» «Как узнать, сколько столовых ложек нужно добавлять, чтобы получилось 500 грамм муки?»
Сколько столовых ложек в 500 граммах муки?
Важно знать одно условие, которое может сказаться не только на вкусовых качествах Вашего блюда, но и на результате в целом. В некоторых рецептах прямо указывается — 2 ст.л. «с горкой» или «без горки». Если это так, то проблем нет. Но если информация отсутствует, в таком случае выясните, сколько грамм содержится в ложечке с горкой и без. Различия большие.
Сколько муки в столовой ложке с горкой и без горки?
С горкой — 30 грамм, без горки — 20. Учитывайте это. При приготовлении рецепта берите за основу «с горкой».
500 грамм муки=16,7 столовой ложки
Как отмерить 500 грамм муки?
Чтобы самостоятельно отмерить вес муки, воспользуйтесь следующими советом:
Подготовьте емкость: кастрюльку, блюдо или тарелку.
Возьмите столовую ложку, зачерпинте муку.
Возьмите кухонный нож и проведите по черпалу, чтобы снять горку. Если нет ножа, используйте другой предмет либо просто аккуратно встряхните ложку.
Всыпьте муку в емкость.
Для того, чтобы получить 500 грамм муки, в емкость необходимо добавить всего 25 столовых ложек.
Таким образом, 500 грамм муки содержит 16,7 столовой ложки с горкой и 25 столовых ложек без горки.
Главная
Так как в домашних условиях не всегда имеются весы, в рецептах приводится дозировка продуктов чайным и граненым стаканами, столовой и чайной ложками.
Сколько грамм в столовой и чайной ложке? Сколько грамм муки в стакане? Сколько грамм соли или сахара в столовой или чайной ложке? Из таблицы вы узнаете, что в одной столовой ложке 30 грамм соли и 25 грамм сахара. А в одном граненом стакане 200 грамм и 200 мл воды. А в одном стакане — 100-130 грамм муки и 18 грамм сахара.
Ниже приведен приблизительный вес (грамм) некоторых продуктов в этих объемах.
Продукт
столовая ложка
чайная ложка
Вода
250
200
18
5
Арахис очищенный
175
140
25
8
Варенье
330
270
50
17
Вишня свежая
190
150
30
5
Горох лущеный
230
205
25
5
Горох нелущеный
200
175
—
—
Грибы сушеные
100
80
10
4
Желатин в порошке
—
—
15
5
Земляника свежая
170
140
25
5
Изюм
190
155
25
7
Какао порошок
—
—
12
5
Кислота лимонная (кристаллическая)
—
—
25
8
Клубника свежая
150
120
25
5
Корица молотая
—
—
20
8
Кофе молотый
—
—
20
7
Крахмал
180
150
30
10
Крупа геркулес
70
50
12
3
Крупа гречневая
210
165
25
7
Крупа манная
200
160
25
8
Крупа перловая
230
180
25
8
Крупа пшено
220
170
25
8
Крупа рисовая
240
180
25
—
Крупа ячневая
180
145
20
5
Кукурузная мука
160
130
30
10
Ликер
—
—
20
7
Майонез
250
210
25
10
Мак
155
135
18
5
Малина свежая
140
110
20
5
Маргарин растопленный
230
180
15
4
Масло животное растопленное
240
185
17
5
Масло растительное
230
190
17
5
Масло топленое
240
185
20
8
Мед
325
265
35
12
Миндаль (ядро)
160
130
30
10
Молоко сгущенное
300
250
30
12
Молоко сухое
120
100
20
5
Молоко цельное
250
200
20
5
Мука пшеничная
160
100-130
25
8
Орех фундук (ядро)
170
130
30
10
Орехи толченые
170
130
30
10
Перец молотый
—
—
18
5
Пюре фруктовое
350
290
50
17
Рис
230
180
25
8
Рябина свежая
160
130
25
8
Саго
180
160
20
6
Сахар пиленый
200
140
—
—
Сахарный песок
200
180
25
8
Сахарная пудра
180
140
25
10
Сливки
250
210
25
10
Сметана
250
210
25
10
Сода питьевая
—
—
28
12
Соль
320
220
30
10
Сухари молотые
125
100
15
5
Томатная паста
300
250
30
10
Уксус
250
200
15
5
Хлопья кукурузные
50
40
7
2
Хлопья овсяные
100
80
14
4
Хлопья пшеничные
60
50
9
2
Чай сухой
—
—
3
—
Черная смородина
180
130
30
—
Яичный порошок
100
80
25
10
Желательно, пользуясь весами или мензуркой, вымерить водой емкость стаканов и ложек. Как видно из таблицы, в чайном стакане должно быть 250 г (мл) воды, в граненом — 200 г, в столовой ложке — 18 г, в чайной — 5 г.
Если посуда имеет другую емкость, надо постараться подобрать посуду нужной емкости, которая будет служить постоянной меркой для всех продуктов.
Жидкими продуктами (молоко, растительное масло) нужно заполнять стаканы и ложки полностью.
Вязкие продукты (сметана, сгущенное молоко, варенье) надо накладывать в стаканы и зачерпывать ложкой так, чтобы образовывалась «горка».
Это же относится и к сыпучим продуктам. Муку в стаканы следует насыпать, так как при зачерпывании ее погружением стакана в пакет с мукой внутри стакана будут образовываться пустоты вдоль стенок вследствие оставшегося в нем воздуха.
Заполнять посуду сыпучими продуктами надо без утрамбовки и без утряски, а также без предварительного разрыхления. Особенно это относится к муке. Так, мука в нормально заполненном с «горкой» чайном стакане весит 160 г, а утрамбованная — до 210 г, предварительно же просеянная — только 125 г. Вследствие этого сыпучие продукты надо отмеривать для приготовления изделий в непросеянном виде, а после этого просеивать. Наполненная мукой посуда показана на рисунке.
На заметку
В рецептах для сокращения изложения пишется не «граненый стакан», а «стакан».
При отклонении влажности и состояния продукта от нормы вес его в том же объеме изменяется. Так, бродящая сметана легче свежей, небродившей; сахар и соль с повышенной влажностью тяжелее нормальных.
добавить рецепт
Рецепты от ОлесиЗакуска на крекерах с семгой и сливочным сыромИспользуемые источники:
Быстро решить эту простейшую математическую операцию можно с помощью нашей онлайн программы. Для этого необходимо в соответствующее поле ввести исходное значение и нажать кнопку.
На этой странице представлена самая простая программа для перевода грамм муки в миллилитры. С помощью этого онлайн калькулятора вы в один клик сможете перевести миллилитры муки в граммы (мл в г) и обратно.
Автор Џна Смола задал вопрос в разделе Естественные науки
сколько будет 400 г муки в литрах и получил лучший ответ
Ответ от Alter ego[гуру] В стакане объемом 1/4 литра (250 мл) — 160 г муки. 400 г муки — 0,625 л или 625 мл или 2,5 стакана объемом 250 мл.
2/3 стакана муки это сколько именно? Скачай себе таблицу мер и весов, очень нужная вещь на кухне:
Стандартный стакан 250 мл. подробнее.
Вы хотите узнать 400 грамм муки это сколько столовых ложек или сколько стаканов? Ниже вы узнаете какой объем занимает мука.
400 грамм муки это:
Это сколько столовых ложек 🥄:
13 ложек и еще немного (13.33 л.)
Это сколько стаканов тонких (250 мл) 🥛 :
2 стакана и еще ровно половина стакана (2.5 ст.)
Это сколько стаканов граненых (200 мл) 🥛:
3 стакана и еще 08% стакана (3.08 ст.)
Данные в таблице выше для 400 гр муки были высчитаны автоматически.
Добрый день, когда смотришь любой рецепт, то видишь, что требуется добавлять определенное количество муки для достижения баланса в данной еде.
Если дома нет электронных весов, то на выручку приходят столовые ложки.
Мы будем в качестве базисных данных использовать следующие:
1) 1 ст. ложка муки без горки 20 грамм;
2) 1 ст. ложка муки с горкой 30 грамм.
Когда мы обладаем этими величинами, находим легко суммы заданные в вопросе:
1) 350 грамм муки — это 11 ст. ложек с горкой + 1 ст. ложка без горки;
2) 400 грамм муки — это 13 ст. ложек с горкой + 1/2 ст. ложки;
3) 450 грамм муки — это 15 ст. ложек с горкой;
4) 500 грамм муки — это 16 ст. ложек с горкой + 1 ст. ложка без горки.
В разделе Десерты, Сладости, Выпечка на вопрос 400гр муки а сколько это будет в столовых ложках заданный автором Ђира Мису лучший ответ это В одной столовой ложке (насыпанной «с верхом») — 15 гр. муки. 400 гр — это примерно 27 ложек.Источник:
mens-recipes.ru
380 Грамм муки это сколько ложек столовых
Столовая ложкой можно пользоваться не только вовремя приема пищи, но и как универсальные и простые весы для взвешивания различных продуктов. Давайте разберемся, как правильно столовыми ложками взвесить веса: 340, 350, 360, 380, 400 грамм муки.
Но нужно понимать, что столовая ложка муки с горой или без неё имеют различный вес. С помощью тех же весов узнаем, что 1 столовая ложка муки весит 20 грамм, а при добавлении горки сверху 30 грамм.
Расчет веса муки в столовых ложках:
340 грамм муки – это 17 столовых ложек без горки или 11 столовых ложек с горкой 1/2 столовой ложки;
350 грамм муки – это 17 столовых ложек без горки 1/2 столовой ложки или 11 столовых ложек с горкой 1 столовая ложка без горки;
360 грамм муки – это 18 столовых ложек без горки или 12 столовых ложек с горкой;
380 грамм муки – это 19 столовых ложек без горки или 12 столовых ложек с горкой 1 столовая ложка без горки;
400 грамм муки – это 20 столовых ложек без горки или 13 столовых ложек с горкой 1/2 столовой ложки.
Вы хотите узнать 380 грамм муки это сколько столовых ложек или сколько стаканов? Ниже вы узнаете какой объем занимает мука.
380 грамм муки это:
Это сколько столовых ложек 🥄:
12 ложек и еще почти полная ложка (12.67 л.)
Это сколько стаканов тонких (250 мл) 🥛 :
2 стакана и еще примерно треть стакана (2.38 ст.)
Это сколько стаканов граненых (200 мл) 🥛:
2 стакана и еще почти целый стакан без малого (2.92 ст.)
Данные в таблице выше для 380 гр муки были высчитаны автоматически.
Вы хотите узнать 380 грамм муки это сколько столовых ложек или сколько стаканов? Ниже вы узнаете какой объем занимает мука.
380 грамм муки это:
Это сколько столовых ложек 🥄:
12 ложек и еще почти полная ложка (12.67 л.)
Это сколько стаканов тонких (250 мл) 🥛 :
2 стакана и еще примерно треть стакана (2.38 ст.)
Это сколько стаканов граненых (200 мл) 🥛:
2 стакана и еще почти целый стакан без малого (2. 92 ст.)
Данные в таблице выше для 380 гр муки были высчитаны автоматически.
320 грамм муки это сколько стаканов?
340 грамм муки это сколько стаканов?
360 грамм муки это сколько стаканов?
370 грамм муки это сколько стаканов?
380 грамм муки это сколько стаканов?
Давайте рассчитаем нужные веса для стакана объемом 200 мл и 250 мл.
Стакан 200 мл поместит в себя 130 грамм муки, а цифры получаться такие:
1) 320 грамм муки это 2,5 стакана и минус чайная ложка без горки;
2) 340 грамм муки это 2,5 стакана и добавить три чайные ложки без горки;
3) 370 грамм муки это 3 стакана и убрать столовую ложку без горки;
4) 360 грамм муки это 2 полных стакана и 3/4 стакана;
5) 380 грамм муки это 3 стакана и убрать одну чайную ложку с горкой;
Стакан 250 мл вмещает 160 грамм муки и для него будут следующие расчеты:
1) 320 грамм муки это 2 стакана;
2) 340 грамм муки это 2 стакана и добавить одну столовую ложку без горки;
3) 360 грамм муки 2 полных стакана и 1/4 стакана;
4) 370 грамм муки это 2 полных стакана и 1/3 стакана;
5) 380 грамм муки это 2,5 стакана и убрать одну столовую ложку без горки.
При приготовлении практически любого блюда мы отмеряем количество необходимых ингредиентов привычными для нас способами, будь то стакан, чашка или ложка. И все бы ничего, да только стаканы и чашки не у всех одинаковы, да и во многих рецептах указан вес нужного продукта в граммах.
В таких случаях незаменимой вещью является мерный стакан, на котором указано и количество миллилитров для разного рода жидкостей, и вес в граммах для сухих продуктов. Даже при наличии этого полезного кухонного прибора не помешает знать объем посуды, наиболее часто используемой при приготовлении еды.
В чайную ложку помещается 5 мл воды, столовая ложка в три раза больше, то есть 15 мл; привычный для всех граненый стакан, который также называют «сталинским» или «советским», бывает двух видов – с гладким ободком и без него. Стакан с ободком считается чайным, поскольку именно в нем проводницы в поездах разносили чай по вагону, объем этого стакана – 250 мл; такой же стакан, но без ободка – 200 мл.
Важно помнить, что объем посуды не всегда равен весу продукта. Для примерных данных полезной может оказаться таблица мер и весов продуктов. В граммах многие сухие продукты весят гораздо меньше, чем их объем в миллилитрах.
Расположенные ниже таблицы предлагают весовой эквивалент объема в граммах, разбивая пищевые продукты на удобные подкатегории.
Примечание: Таблица мер и весов продуктов в граммах разработана с учетом наполнения посуды следующим образом:
ложка – с небольшой горкой;
стакан – до краев;
банка – до горлышка.
Сыпучие продукты
К данному типу относятся крупы, сахар, соль, мука и некоторые другие. Таблица меры веса сыпучих продуктов предлагает основные способы замера – ложку и стакан, разделяя их на несколько видов, соответственно объему. Для удобства приготовления больших порций были добавлены банки объемом в пол-литра и литр.
Всегда внимательно читайте рецепт – одна чашка муки не означает 200 г муки, даже если ваша чашка немного больше, чем 200 мл. Помните о том, что в «сталинском» чайном стакане, наполненном до краев, всего лишь 160 г муки.
Примечание: Если под рукой на вашей кухне нет традиционного граненого стакана, то его можно заменить пластиковым. Стандартный прозрачный одноразовый стакан из полипропилена вмещает в себя ровно 200 мл воды.
mens-recipes.ru
95 грамм муки сколько столовых ложек?
Любая женщина, хозяйка с легкостью может приготовить потрясающе вкусное блюдо даже не изучая, сколько грамм крупы в ложке или наоборот, сколько столовых ложек в 95 граммах муки, например. Она прекрасно обходится без этой информации. Да и рецепты, как правило, создаются под определенное количество порций.
Но если все-таки нужно узнать точное количество ложечек в 95 граммах муки, не обязательно для приготовления пищи, возможно для каких-то других целей, пожалуйста. Но за пример, все же, возьмем кулинарные рецепты.
Чтобы блюдо получилось вкусным, нужно соблюдать необходимые ингредиенты, а также точное их количество и соотношение. Ни одно мучное изделие, собственно, не обходится без муки. Читая очередной рецепт, мы видим, что ингредиент указывается в граммах (г) или столовых ложках (ст.л.). Иногда — в стаканах.
мука — 95 г;
мука — 2 ст.л.;
мука — 5 ст.л. без горки.
И если с ложками более или менее понятно, то количество грамм может вызвать вопросы: «А сколько это в ложках?» «Как узнать, сколько столовых ложек нужно добавлять, чтобы получилось 95 грамм муки?»
Сколько столовых ложек в 95 граммах муки?
Важно знать одно условие, которое может сказаться не только на вкусовых качествах Вашего блюда, но и на результате в целом. В некоторых рецептах прямо указывается — 2 ст.л. «с горкой» или «без горки». Если это так, то проблем нет. Но если информация отсутствует, в таком случае выясните, сколько грамм содержится в ложечке с горкой и без. Различия большие.
Сколько муки в столовой ложке с горкой и без горки?
С горкой — 30 грамм, без горки — 20. Учитывайте это. При приготовлении рецепта берите за основу «с горкой».
95 грамм муки = 3,2 столовой ложки
Как отмерить 95 грамм муки?
Чтобы самостоятельно отмерить вес муки, воспользуйтесь следующими советом:
Подготовьте емкость: кастрюльку, блюдо или тарелку.
Возьмите столовую ложку, зачерпинте муку.
Возьмите кухонный нож и проведите по черпалу, чтобы снять горку. Если нет ножа, используйте другой предмет либо просто аккуратно встряхните ложку.
Всыпьте муку в емкость.
Для того, чтобы получить 95 грамм муки, в емкость необходимо добавить всего 4,75 столовой ложки.
Таким образом, 95 грамм муки содержит 3,2 столовой ложки с горкой и 4,75 столовой ложки без горки.
skolko.su
625 грамм муки сколько столовых ложек?
Любая женщина, хозяйка с легкостью может приготовить потрясающе вкусное блюдо даже не изучая, сколько грамм крупы в ложке или наоборот, сколько столовых ложек в 625 граммах муки, например. Она прекрасно обходится без этой информации. Да и рецепты, как правило, создаются под определенное количество порций.
Но если все-таки нужно узнать точное количество ложечек в 625 граммах муки, не обязательно для приготовления пищи, возможно для каких-то других целей, пожалуйста. Но за пример, все же, возьмем кулинарные рецепты.
Чтобы блюдо получилось вкусным, нужно соблюдать необходимые ингредиенты, а также точное их количество и соотношение. Ни одно мучное изделие, собственно, не обходится без муки. Читая очередной рецепт, мы видим, что ингредиент указывается в граммах (г) или столовых ложках (ст.л.). Иногда — в стаканах.
мука — 625 г;
мука — 2 ст.л.;
мука — 5 ст.л. без горки.
И если с ложками более или менее понятно, то количество грамм может вызвать вопросы: «А сколько это в ложках?» «Как узнать, сколько столовых ложек нужно добавлять, чтобы получилось 625 грамм муки?»
Сколько столовых ложек в 625 граммах муки?
Важно знать одно условие, которое может сказаться не только на вкусовых качествах Вашего блюда, но и на результате в целом. В некоторых рецептах прямо указывается — 2 ст.л. «с горкой» или «без горки». Если это так, то проблем нет. Но если информация отсутствует, в таком случае выясните, сколько грамм содержится в ложечке с горкой и без. Различия большие.
Сколько муки в столовой ложке с горкой и без горки?
С горкой — 30 грамм, без горки — 20. Учитывайте это. При приготовлении рецепта берите за основу «с горкой».
625 грамм муки = 20,83 столовой ложки
Как отмерить 625 грамм муки?
Чтобы самостоятельно отмерить вес муки, воспользуйтесь следующими советом:
Подготовьте емкость: кастрюльку, блюдо или тарелку.
Возьмите столовую ложку, зачерпинте муку.
Возьмите кухонный нож и проведите по черпалу, чтобы снять горку. Если нет ножа, используйте другой предмет либо просто аккуратно встряхните ложку.
Всыпьте муку в емкость.
Для того, чтобы получить 625 грамм муки, в емкость необходимо добавить всего 31,25 столовой ложки.
Таким образом, 625 грамм муки содержит 20,83 столовой ложки с горкой и 31,25 столовой ложки без горки.
skolko.su
215 грамм муки сколько столовых ложек?
Любая женщина, хозяйка с легкостью может приготовить потрясающе вкусное блюдо даже не изучая, сколько грамм крупы в ложке или наоборот, сколько столовых ложек в 215 граммах муки, например. Она прекрасно обходится без этой информации. Да и рецепты, как правило, создаются под определенное количество порций.
Но если все-таки нужно узнать точное количество ложечек в 215 граммах муки, не обязательно для приготовления пищи, возможно для каких-то других целей, пожалуйста. Но за пример, все же, возьмем кулинарные рецепты.
Чтобы блюдо получилось вкусным, нужно соблюдать необходимые ингредиенты, а также точное их количество и соотношение. Ни одно мучное изделие, собственно, не обходится без муки. Читая очередной рецепт, мы видим, что ингредиент указывается в граммах (г) или столовых ложках (ст.л.). Иногда — в стаканах.
мука — 215 г;
мука — 2 ст.л.;
мука — 5 ст.л. без горки.
И если с ложками более или менее понятно, то количество грамм может вызвать вопросы: «А сколько это в ложках?» «Как узнать, сколько столовых ложек нужно добавлять, чтобы получилось 215 грамм муки?»
Сколько столовых ложек в 215 граммах муки?
Важно знать одно условие, которое может сказаться не только на вкусовых качествах Вашего блюда, но и на результате в целом. В некоторых рецептах прямо указывается — 2 ст.л. «с горкой» или «без горки». Если это так, то проблем нет. Но если информация отсутствует, в таком случае выясните, сколько грамм содержится в ложечке с горкой и без. Различия большие.
Сколько муки в столовой ложке с горкой и без горки?
С горкой — 30 грамм, без горки — 20. Учитывайте это. При приготовлении рецепта берите за основу «с горкой».
215 грамм муки = 7,2 столовой ложки
Как отмерить 215 грамм муки?
Чтобы самостоятельно отмерить вес муки, воспользуйтесь следующими советом:
Подготовьте емкость: кастрюльку, блюдо или тарелку.
Возьмите столовую ложку, зачерпинте муку.
Возьмите кухонный нож и проведите по черпалу, чтобы снять горку. Если нет ножа, используйте другой предмет либо просто аккуратно встряхните ложку.
Всыпьте муку в емкость.
Для того, чтобы получить 215 грамм муки, в емкость необходимо добавить всего 10,75 столовой ложки.
Таким образом, 215 грамм муки содержит 7,2 столовой ложки с горкой и 10,75 столовой ложки без горки.
skolko.su
540 грамм муки сколько столовых ложек?
Любая женщина, хозяйка с легкостью может приготовить потрясающе вкусное блюдо даже не изучая, сколько грамм крупы в ложке или наоборот, сколько столовых ложек в 540 граммах муки, например. Она прекрасно обходится без этой информации. Да и рецепты, как правило, создаются под определенное количество порций.
Но если все-таки нужно узнать точное количество ложечек в 540 граммах муки, не обязательно для приготовления пищи, возможно для каких-то других целей, пожалуйста. Но за пример, все же, возьмем кулинарные рецепты.
Чтобы блюдо получилось вкусным, нужно соблюдать необходимые ингредиенты, а также точное их количество и соотношение. Ни одно мучное изделие, собственно, не обходится без муки. Читая очередной рецепт, мы видим, что ингредиент указывается в граммах (г) или столовых ложках (ст.л.). Иногда — в стаканах.
мука — 540 г;
мука — 2 ст.л.;
мука — 5 ст.л. без горки.
И если с ложками более или менее понятно, то количество грамм может вызвать вопросы: «А сколько это в ложках?» «Как узнать, сколько столовых ложек нужно добавлять, чтобы получилось 540 грамм муки?»
Сколько столовых ложек в 540 граммах муки?
Важно знать одно условие, которое может сказаться не только на вкусовых качествах Вашего блюда, но и на результате в целом. В некоторых рецептах прямо указывается — 2 ст.л. «с горкой» или «без горки». Если это так, то проблем нет. Но если информация отсутствует, в таком случае выясните, сколько грамм содержится в ложечке с горкой и без. Различия большие.
Сколько муки в столовой ложке с горкой и без горки?
С горкой — 30 грамм, без горки — 20. Учитывайте это. При приготовлении рецепта берите за основу «с горкой».
540 грамм муки = 18 столовых ложек
Как отмерить 540 грамм муки?
Чтобы самостоятельно отмерить вес муки, воспользуйтесь следующими советом:
Подготовьте емкость: кастрюльку, блюдо или тарелку.
Возьмите столовую ложку, зачерпинте муку.
Возьмите кухонный нож и проведите по черпалу, чтобы снять горку. Если нет ножа, используйте другой предмет либо просто аккуратно встряхните ложку.
Всыпьте муку в емкость.
Для того, чтобы получить 540 грамм муки, в емкость необходимо добавить всего 27 столовых ложек.
Таким образом, 540 грамм муки содержит 18 столовых ложек с горкой и 27 столовых ложек без горки.
skolko.su
420 Грамм муки это сколько стаканов
Вы хотите узнать 420 грамм муки это сколько столовых ложек или сколько стаканов? Ниже вы узнаете какой объем занимает мука.
420 грамм муки это:
Это сколько столовых ложек 🥄:
14 ложек (14 л.)
Это сколько стаканов тонких (250 мл) 🥛 :
2 стакана и еще примерно две трети стакана (2.63 ст.)
Это сколько стаканов граненых (200 мл) 🥛:
3 стакана и еще примерно четверть стакана (3.23 ст.)
Данные в таблице выше для 420 гр муки были высчитаны автоматически.
Электронные весы удобны для измерения любой массы продукта, но, к сожалению, они не всегда присутствуют на кухне. Стакан может выступить неплохой альтернативой измерения веса муки.
Давайте разберемся сколько стаканов муки нужно взять, чтобы получить вес равный 370, 380, 400, 420, 430 грамм.
Отыскать на кухне проще всего стакан объемом 200 мл. Но также для измерения подходит стакан объемом 250 мл. Сначала необходимо выяснить сколько помещается муки в один стакан, весы показывает следующие показатели: 130 грамм – стакан объемом 200 мл, 160 грамм – стакан объемом 250 мл.
Теперь можно перейти к непосредственным расчетам.
Теперь следует произвести необходимые расчёты.
Расчет для стакана объемом 200 мл:
370 грамм муки – это 2 стакана + 8/9 стакана;
380 грамм муки – это 2 стакана +9/10 стакана;
400 грамм муки – это 3 стакана +1/10 стакана;
420 грамм муки – это 3 стакана + 1/5 стакана;
430 грамм муки – это 3 стакана +3/10 стакана.
Расчет для стакана объемом 250 мл:
370 грамм муки – это 2 стакана + 3/10 стакана;
380 грамм муки – это 2 стакана +3/8 стакана;
400 грамм муки – это 2 стакана +1/2 стакана;
420 грамм муки – это 2 стакана + 5/8 стакана;
430 грамм муки – это 2 стакана +2/3 стакана.
При приготовлении практически любого блюда мы отмеряем количество необходимых ингредиентов привычными для нас способами, будь то стакан, чашка или ложка. И все бы ничего, да только стаканы и чашки не у всех одинаковы, да и во многих рецептах указан вес нужного продукта в граммах.
В таких случаях незаменимой вещью является мерный стакан, на котором указано и количество миллилитров для разного рода жидкостей, и вес в граммах для сухих продуктов. Даже при наличии этого полезного кухонного прибора не помешает знать объем посуды, наиболее часто используемой при приготовлении еды.
В чайную ложку помещается 5 мл воды, столовая ложка в три раза больше, то есть 15 мл; привычный для всех граненый стакан, который также называют «сталинским» или «советским», бывает двух видов – с гладким ободком и без него. Стакан с ободком считается чайным, поскольку именно в нем проводницы в поездах разносили чай по вагону, объем этого стакана – 250 мл; такой же стакан, но без ободка – 200 мл.
Важно помнить, что объем посуды не всегда равен весу продукта. Для примерных данных полезной может оказаться таблица мер и весов продуктов. В граммах многие сухие продукты весят гораздо меньше, чем их объем в миллилитрах.
Расположенные ниже таблицы предлагают весовой эквивалент объема в граммах, разбивая пищевые продукты на удобные подкатегории.
Примечание: Таблица мер и весов продуктов в граммах разработана с учетом наполнения посуды следующим образом:
ложка – с небольшой горкой;
стакан – до краев;
банка – до горлышка.
Сыпучие продукты
К данному типу относятся крупы, сахар, соль, мука и некоторые другие. Таблица меры веса сыпучих продуктов предлагает основные способы замера – ложку и стакан, разделяя их на несколько видов, соответственно объему. Для удобства приготовления больших порций были добавлены банки объемом в пол-литра и литр.
Всегда внимательно читайте рецепт – одна чашка муки не означает 200 г муки, даже если ваша чашка немного больше, чем 200 мл. Помните о том, что в «сталинском» чайном стакане, наполненном до краев, всего лишь 160 г муки.
Примечание: Если под рукой на вашей кухне нет традиционного граненого стакана, то его можно заменить пластиковым. Стандартный прозрачный одноразовый стакан из полипропилена вмещает в себя ровно 200 мл воды.
mens-recipes.ru
Как определить 200 грамм муки. Как отмерить муку без весов? Практические рекомендации
Часто бывает что в самый нужный момент под рукой не оказывается весов, а отмерить некоторое количество грамм продуктов необходимо. Чтобы не гадать, была придумана таблица меры веса и объема продуктов, помогающая определить количество требуемых ингредиентов без использования измерительной техники. Для того чтобы отмерить тот или иной продукт, необходимо воспользоваться стаканом, столовой или чайной ложкой. Исходя из объема этих столовых приборов, имеющихся на каждой кухне, можно рассчитать вес продуктов не используя кухонные весы. Задействуются лишь, так называемые, кулинарные стандарты мер и весов. Такой метод весьма распространен в кулинарии.
Таблица мер и весов
Мера веса продуктов в граммах
Продукт
Стакан тонкий — 250 г
Стакан граненый — 200 г
Столовая ложка — 18 г
Чайная ложка — 5 г
Бобовые ↴
Горох лущеный
230
185
—
—
Горох нелущеный
200
175
—
—
Фасоль
220
175
—
—
Чечевица
210
170
—
—
Грибы ↴
Грибы сушеные
100
80
10
4
Крупы ↴
Геркулес
90
70
12
3
Крупа гречневая
210
170
25
8
Крупа кукурузная
180
145
20
6
Крупа манная
200
160
25
8
Крупа овсяная
170
135
18
5
Крупа перловая
230
185
25
8
Крупа пшеничная
180
145
20
6
Крупа пшенная
220
180
25
8
Крупа рисовая
230
185
25
8
Крупа ячневая
180
145
20
6
Рис
230
180
25
8
Саго
180
160
20
6
Толокно
140
110
22
6
Хлопья кукурузные
50
40
7
2
Хлопья овсяные
100
80
14
4
Хлопья пшеничные
60
50
9
2
Масла и жиры ↴
Маргарин растопленный
230
180
15
4
Масло животное растопленное
240
185
17
5
Масло растительное
225
180
17
5
Масло сливочное
—
—
60
30
Масло сливочное растопленное
245
195
20
8
Масло топленое
240
185
20
8
Сало топленое
245
205
20
8
Молоко и молочные продукты ↴
Кефир
250
200
18
5
Масса творожная
—
—
18
6
Молоко
250
200
18
5
Молоко сгущенное
300
220
30
12
Молоко сухое
120
95
20
10
Ряженка
250
200
18
5
Сливки
250
210
25
10
Сметана 10%
250
200
20
9
Сметана 30%
250
200
25
11
Творог диетический
—
—
20
7
Творог жирный
—
—
17
6
Творог мягкий
—
—
20
7
Творог нежирный
—
—
17
6
Мука и мучные изделия ↴
Макароны
230
190
—
—
Мука картофельная
180
150
30
10
Мука кукурузная
160
130
30
10
Мука пшеничная
160
130
25
8
Напитки ↴
Вода
250
200
18
5
Какао порошок
—
—
15
5
Кофе молотый
—
—
20
7
Ликер
—
—
20
7
Соки
250
200
18
5
Чай сухой
—
—
3
—
Орехи ↴
Арахис очищенный
175
140
25
8
Кедровые
140
110
10
4
Миндаль
160
130
30
10
Орехи толченые
120
90
20
7
Фундук
170
130
30
10
Приправы ↴
Желатин
—
—
15
5
Кислота лимонная (кристаллическая)
—
—
25
8
Крахмал картофельный
160
130
12
6
Мак
155
120
15
4
Сахарная пудра
190
140
25
10
Сода пищевая
—
—
28
12
Сухари молотые
130
110
20
5
Томатная паста
—
—
30
10
Уксус
250
200
15
5
Сладости ↴
Варенье
—
—
45
20
Джем
—
—
40
15
Мед
415
330
30
9
Повидло
—
—
36
12
Пюре фруктовое
350
290
50
17
Соусы ↴
Горчица
—
—
—
4
Майонез
230
180
15
4
Томатный соус
220
180
25
8
Специи ↴
Гвоздика молотая
—
—
—
3
Гвоздика немолотая
—
—
—
4
Корица молотая
—
—
20
8
Перец душистый (горошек)
—
—
—
5
Перец молотый
—
—
—
5
Перец черный (горошек)
—
—
—
6
Сахар пилейный
200
140
—
—
Сахар-песок
200
160
25
8
Соль
325
260
15
10
Сухофрукты ↴
Изюм
165
130
25
—
Яблоки сушеные
70
55
—
—
Ягоды ↴
Брусника
140
110
—
—
Вишня
165
130
—
—
Голубика
200
160
—
—
Ежевика
190
150
—
—
Земляника
170
140
25
5
Клубника
150
120
25
—
Клюква
145
115
—
—
Крыжовник
210
165
—
—
Малина
180
145
—
—
Рябина свежая
160
130
25
8
Смородина красная
175
140
—
—
Смородина черная
155
125
—
—
Черешня
165
130
—
—
Черника
200
160
—
—
Шелковица
195
155
—
—
Шиповник сухой
—
—
20
6
Яйца ↴
Яичный порошок
100
80
25
10
Яйцо без скорлупы
6 шт
—
—
—
Яйцо белок
11 шт
9 шт
—
—
Яйцо желток
12 шт
10 шт
—
—
Рассчитывая вес, необходимо помнить некоторые особенности. Так например, при измерении сыпучих продуктов стоит иметь ввиду, что они имеют склонность к утрамбовке. Особенно это касается муки, которая может иметь разную плотность. При измерении муки не нужно пытаться ее утрамбовать, а также, напротив, не стоит просеивать муку перед помещение в стакан. Иначе, в первом случае, в граненый или тонкий стакан поместится слишком много продукта, а во втором, обогащенная кислородом мука станет воздушной и ее поместится меньше, чем указано в таблице. Также, одной из особенностей таких продуктов является то, что при зачерпывании они могут создавать пустоты. Поэтому их необходимо насыпать постепенно.
Измеряя продукты обладающие высокой вязкостью, такие как варенье, сгущенное молоко или мед, помните, что мерить их необходимо, наполняя стакан или ложку с горкой. Это же в равной степени касается и сыпучих продуктов. Так же, измеряя жидкости, к примеру молоко, необходимо наполнять посуду или столовые приборы полностью, до самых краев. Иными словами, независимо от продукта, необходимо пытаться накласть больше. Измерения необязательно производить при помощи ложек или стаканов. Можно воспользовать любой другой посудой, предварительно замерив ее объем. Впрочем, и при измерении стандартными средствами, перед тем как воспользоваться стаканами или ложками, не будет лишним узнать их объем, дабы убедиться в правильности дальнейших измерений. Объем взятый за основу указан в таблице. Мерить необходимо водой.
Используя данные меры измерения веса в ложках или стаканах, стоит понимать, что такой способ является приблизительным и зависит от целого ряда факторов, среди которых состав продукта, влажность и даже свежесть. Тем не менее, кулинарная сравнительная таблица мер и весов является универсальным помощником для измерения при невозможности или нежелании воспользоваться техническими средствами.
Сложно представить рецепт выпечки без муки, которая часто является основным ингредиентом. Рассмотрим, как можно быстро измерять нужный вес муки ложками, узнаем сколько весит столовая и чайная ложка муки в граммах и как отмерить муку без весов.
При измерении массы в ложках использовалась обычная пшеничная мука, при этом когда в ложку она набиралась с горкой, та была большая основательная, если без горки, имеется ввиду небольшой холмик, практические не заметный.
Важно: в большинстве популярных рецептах (выпечки, приготовления теста, кляра и т.д.) если указывается, сколько использовать ложек муки, имеется ввиду ложек с горкой, независимо столовых или чайных.
Сколько муки в столовой ложке в граммах?
В 1 столовой ложке муки с горкой 30 грамм.
Одна столовая ложка муки без горки весит около 15 грамм.
Сколько муки в десертной ложке?
В одну десертную ложку вмещается 20 грамм муки с большой горкой и 10 грамм муки без горки.
Сколько вмещается муки в чайную ложку?
В 1 чайной ложке с горкой вмещается 10 муки грамм.
В чайной ложке без горки 5 грамм муки.
Ответы на популярные вопросы, как отмерить определенную массу муки ложкой (в граммах)
Для того, чтобы Вам не пришлось долго сидеть и высчитывать, или взвешивать на весах точную массу необходимой в рецепте муки, предлагаем Вам найти подходящее значение в представленном ниже списке (таблице), где уже проведены расчеты, сколько необходимо столовых и чайных ложек, чтобы отмерить массу муки:
600 грамм муки – это сколько столовых ложек? 600 г муки = 20 столовых ложек муки с большой горкой.
500 грамм муки – это сколько столовых ложек? 500 г муки = 16 столовых ложек с горкой + 2 чайных ложки муки с горкой (или 1 десертная ложка с горкой).
450 грамм муки – это сколько столовых ложек? 450 г муки = 15 столовых ложек пшеничной муки с горкой.
400 грамм муки – это сколько столовых ложек? 400 г муки = 13 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка муки с горкой.
350 грамм муки – это сколько столовых ложек? 350 г муки = 11 столовых ложек муки с горкой + 2 чайных с горкой.
300 грамм муки – это сколько столовых ложек? 300 г муки = 10 столовых ложек муки с горкой.
280 грамм муки – это сколько столовых ложек? 280 г муки = 9 столовых ложек муки пшеничной с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
260 грамм муки – это сколько столовых ложек? 260 г муки = 8 столовых ложек с горкой + 2 чайных с горкой.
250 грамм муки – это сколько столовых ложек? 250 г муки = 8 столовых ложек с горкой + 1 чайная с горкой.
220 грамм муки в столовых ложках – это сколько? 220 г муки = 7 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка муки с горкой.
200 грамм муки – это сколько столовых ложек? 200 г муки = 6 столовых ложек муки с горкой + 2 чайных с горкой.
Как отмерить 180 грамм муки? 180 г муки = 6 столовых ложек муки с большой горкой.
175 грамм муки – это сколько столовых ложек? 175 г муки = 5 столовых ложек с горкой + 1 столовая ложка муки без горки + 2 чайных ложки с горкой.
160 грамм муки – это сколько столовых ложек? 160 г муки = 5 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
150 грамм муки – это сколько столовых ложек? 150 г муки = 5 ложек столовых муки с горкой.
140 грамм муки – это сколько столовых ложек? 140 г муки = 4 столовых ложки с горкой + 2 чайных с горкой.
130 грамм муки – это сколько столовых ложек? 130 г муки = 4 столовых ложки с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
125 грамм муки в столовых ложках – это сколько? 125 г муки = 4 столовых ложки муки с горкой + 1 чайная ложка муки без горки.
120 грамм муки – это сколько столовых ложек? 120 г муки = 4 столовых ложки муки с горкой.
115 грамм муки – это сколько ложек? 115 г муки = 3 столовых ложки муки с горкой + 1 столовая ложка без горки + 1 чайная ложка с горкой.
110 грамм муки – это сколько столовых ложек? 110 г муки = 3 столовых ложки муки с горкой + 2 чайный ложки с горкой.
100 грамм муки – это сколько столовых ложек? 100 г муки = 3 столовых ложки муки с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
90 грамм муки – это сколько столовых ложек? 90 г муки = 3 столовых ложки муки с горкой.
80 грамм муки – это сколько столовых ложек? 80 г муки = 2 столовых ложки муки с горкой + 2 чайных ложки с горкой.
70 грамм муки – это сколько ложек? 70 г муки = 2 столовых ложки муки пшеничной с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
60 грамм муки – это сколько столовых ложек? 60 г муки = 2 столовых ложки с горкой.
55 грамм муки – это сколько столовых ложек? 55 г муки = 1 столовая ложка муки с горкой + 1 столовая ложка без горки + 1 чайная с горкой.
50 грамм муки – это сколько столовых ложек? 50 г муки = 1 столовая ложка с горкой + 2 чайных ложки муки с горкой.
45 грамм муки – это сколько столовых ложек? 45 г муки = 1 столовая ложка с горкой + 1 столовая ложка муки без горки.
Как отмерить 40 грамм муки без весов? 40 г муки = 1 столовая ложка муки с горкой + 1 чайная ложка муки с горкой.
30 грамм муки – это сколько столовых ложек? 30 г муки = 1 столовая ложка муки с горкой.
20 грамм муки – это сколько столовых ложек? 20 г муки = 1 десертная ложка муки с горкой = 2 чайных ложки муки с горкой = 1 столовая ложка с небольшим холмиком.
Вам будет интересно:
Случалось ли вам впасть в легкое замешательство, если в рецепте указывается количество продукта не в штуках или в пачках, а в граммах? Хорошо, если есть под рукой кухонные весы. Этот удобный девайс поможет точно отмерить необходимое количество любого продукта. А как отмерить муку без весов? Для этого есть специальные таблицы мер, которые выручат в любой ситуации.
Точность — вежливость не только королей
Безусловно, есть рецепты, которые соблюдаются условно и примерно. При этом на выходе получается продукт высочайшего качества. Но некоторые из них (особенно это касается нежной выпечки) требуют соблюдения особой точности. Чуть больше того или другого — и все старания насмарку.
Чаще всего это касается именно муки. Положил мало — получается размазня, не держит форму. А если много — будет сухарь. Как отмерить муку без весов? Это не так сложно, давайте учиться вместе.
Первый помощник
Проще всего взять обычный стакан, который есть у всех на кухне. Причем лучше справляется со своей функцией именно тот, советский, граненый стакан. Сегодня на рынке можно встретить самые разные его вариации, и количество продукции они вмещают разное.
Если вы ищете надежный способ, как отмерить муку без весов, то граненый стакан будет отличным решением. Если наполнить его до краев, то он вмещает в себя около 160 г пшеничной муки высшего сорта. Сравняв муку по верхнюю риску, вы получаете около 130 г.
На конечный результат влияет тот факт, просеивали ли вы муку. Если до краем наполнить стакан, а потом высыпать содержимое в сито, то после просеивания мука обратно в него не влезет. Если вы раздумываете, как отмерить муку без весов, то лучше сначала наберите нужное количество, а уже затем просеивайте.
Типичные ошибки
Так как отмерить муку без весов стаканом довольно удобно, некоторые хозяйки постоянно пользуются этим способом. Но при этом с удивлением отмечают, что тесто далеко не всегда получается удачным. Что же идет не так? Дело в том, что чаще хозяйки помнят только о том, что его объем 200 мл. Эту же меру переносят и на муку. Но, как мы уже сказали выше, в полном стакане ее гораздо меньше.
Используем ложку
Если стакана под рукой не оказалось, или их много, но нет именно такого, как надо, то можно воспользоваться столовой ложкой. В этом случае придется потратить гораздо больше времени, но измерения будут точнее. Допустим, вы решаете задачу, как отмерить 100 грамм муки без весов. При этом у вас есть только столовая ложка. Нет ничего проще. В стандартный столовый прибор, длинна зачерпывающей поверхности которого равна 7 см, вмещается 15 г муки. Это если считать с горкой. Без нее — 10 г. Уже становится понятно, что потребуется 6 ложек с горкой и одна без нее. В этом случае вы получите искомые 100 г.
Для самых точных измерений
Если погрешность недопустима, но при этом нужно отмерить совсем небольшое количество сыпучего продукта, то можно взять чайную ложку. В этом случае вы будете руководствоваться следующими показателями. Наполнив ложку до краев, вы получаете 4 г муки. Если оставить горку, то это будет 5 г. Как видите, ничего сложного. А дальше — стандартный курс школьной математики: посчитайте, сколько ложек вам потребуется, и начинайте отмерять.
Мерный стаканчик
Обычно он есть на каждой кухне. Такие стаканчики выпускаются в комплекте с мультиваркой или хлебопечкой. Как отмерить 300 грамм муки без весов, с одним таким стаканчиком? Здесь будем руководствоваться тем, что 100 мл муки равно примерно 65 г. Исходя из этого, можно посчитать, сколько нужно будет взять таких стаканчиков. В нашем случае потребуется 4,5 шт. Конечно, цифры немного приблизительные.
Если мерная емкость рассчитана на больший объем, то можно пересчитать, что 100 г муки — это 153 мл. Так можно будет сделать себе соответствующую отметку и спокойно отмерять муку каждый раз.
На глазок
Этим способом хоть раз пользовалась каждая хозяйка. Как отмерить 500 грамм муки без весов? Нет ничего проще. Чаще всего мы покупаем муку, расфасованную в пакеты. Это может быть килограммовая или двухкилограммовая упаковка. Все, что от вас требуется — это на глазок отмерить половину или четвертую часть. Конечно, будет иметь место определенная погрешность. Но если это не слишком критично, то можно воспользоваться и таким способом.
Сделай сам
Это практически все способы, которые позволяют обойтись без кухонных весов. Конечно, при необходимости можно изобрести еще несколько. Например, можно сходить в ближайший магазин и попросить отвесить вам именно такое количество, какое требуется. В этом случае, возвращаясь домой, вы просто вытряхнете муку в чашку и начнете готовить.
Некоторые хозяйки идут немного дальше. Они покупают в магазине килограммовую упаковку и высыпают ее в подготовленную заранее банку с крышкой. С внешней стороны делается отметка, которая соответствует 1000 г. Теперь разбиваем точно пополам и получаем 500 г. Отметки можно сделать так, как вам будет удобно. Для кого-то это деления по 200 г, но меньше делать не стоит, потому как отмерить таким способом 50 г будет в любом случае проблематично.
Вместо заключения
Отмерить муку без весов не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Причем не так важно, сколько продукта требуется отвесить в результате. Например, до килограмма достаточно точно можно отмерить при помощи ложки или стакана. А что делать, если требуется 7 или 12 кг? Достаточно засыпать один килограмм в любую емкость, которая теперь будет мерной, и сделать риску.
Теперь это ваша мера. Кстати, опытные хозяйки часто пользуются этим методом. Они хорошо знают, что в определенную чашку влезает ровно половина (полтора, два) килограмма, поэтому при необходимости могут использовать ее.
Популярность сахара трудно недооценить, его используют ежедневной миллионы людей, поэтому в этом статье разберемся, как можно быстро и легко взвесить необходимое количество сахара для любимых рецептов имея под рукой обычные ложки, как отмерить сахар без весов с достаточной точностью и сколько вмещается сахарного песка в столовую и чайную ложки.
Перед тем, как начинать измерения, сколько вмещается в ложках сахарного песка (обычного сахара) отметим, что во многих рецептах, если написано требуется ложка сахара, то это значит необходимо использовать полную ложку с горкой. Указанные ниже значения веса сахара в ложке с горкой актуальны, когда сахар набирается в ложку с максимально большой горкой.
Сколько грамм сахара в столовой ложке?
В столовой ложке 25 грамм сахара с горкой
В 1 столовой ложке 20 грамм сахара без горки
Сколько грамм сахарного песка в десертной ложке?
В десертной ложке 15 грамм сахарного песка с горкой
В одной десертной ложке 10 грамм сахара без горки
Сколько грамм сахара в чайной ложке?
В чайной ложке 7 грамм сахара с горкой
В 1 чайной ложке 5 грамм сахара без горки
Для желающих узнать, сколько калорий в ложке сахара, для начала рассмотрим общую калорийность сахарного песка и исходя из этого вычислим точное значение в одной чайной и столовой ложках.
Калорийность сахара 387 калорий на 100 грамм продукта
Большие объемы сахара намного удобней измерять с помощью стакана (граненого), но таковой имеется не в каждом доме, поэтому рассмотрим значения, как отмерять сахар без весов ложками:
3 кг сахара
= 120 столовых ложек с горкой.
2 кг сахара
= 2000 г сахара = 80 столовых ложек сахарного песка с горкой.
1,5 кг сахара
= 1500 грамм сахара = 60 столовых ложек сахара с горкой.
1 кг сахара
= 1000 г сахара = 40 столовых ложек сахара с горкой.
900 г сахара
= 36 столовых ложек с горкой.
800 г сахара
= 32 столовых ложки с горкой.
750 г сахара
= 30 столовых ложек с горкой.
700 г сахара
= 28 столовых ложек с горкой.
600 г сахара
= 24 столовых ложки с горкой.
500 г сахара
= 0,5 кг сахара = 20 столовых ложек сахара с горкой.
400 г сахара
= 16 столовых ложек с горкой.
350 г сахара
= 14 столовых ложек с горкой.
300 г сахара
= 12 столовых ложек с горкой.
250 г сахара
= 10 столовых ложек с горкой.
225 г сахара
= 9 столовых ложек с горкой.
200 г сахара
= 8 столовых ложек с горкой.
180 г сахара
= 7 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка сахара без горки.
175 г сахара
= 7 столовых ложек сахара с горкой.
150 г сахара
= 6 столовых ложек с горкой.
140 г сахара
= 5 столовых ложек с горкой + 1 десертная ложка сахара с горкой = 5 столовых ложек с горкой + 3 чайных ложки сахара без горки.
130 г сахара
= 5 столовых ложек сахарного песка с горкой + 1 чайная ложка без горки.
125 г сахара
= 5 столовых ложек с горкой.
120 г сахара
= 4 столовых ложки с горкой + 1 столовая ложка сахара без горки.
110 г сахара
= 4 столовых ложки сахара с горкой + 2 чайные без горки.
100 г сахара
= 4 столовых ложки с горкой.
90 г сахара
= 3 столовых ложки с горкой + 3 чайных без горки = 3 столовых ложки с горкой + 1 десертная ложка с горкой.
80 г сахара
= 3 столовых ложки сахара с горкой + 1 чайная ложка без горки.
75 г сахара
= 3 столовых ложки.
70 г сахара
= 2 столовых ложки с горкой + 1 столовая ложка без горки.
60 г сахара
= 2 столовых ложки сахара с горкой + 2 чайных без горки.
55 г сахара
= 2 столовых ложки с горкой + 1 чайная без горки.
50 г сахара
= 2 столовых ложки сахарного песка с горкой.
40 г сахара
= 2 столовых ложки сахарах без горки.
30 г сахара
= 1 столовая ложка с горкой + 1 чайная ложка без горки = 6 чайных ложек сахара без горки.
20 г сахара
= 1 столовая ложка без горки = 4 чайных ложки без горки.
15 г сахара
= 1 десертная ложка с горкой = 3 чайных ложки сахара без горки.
10 г сахара
= 1 десертная ложка без горки = 2 чайных ложки без горки.
5 г сахара
= 1 чайная ложка сахара без горки.
Данный список поможет быстро измерить сахар ложками, не утруждая себя долгими расчетами и поиском электронных весов.
Пшеничная мука — продукт, получаемый из зёрен пшеницы, самый популярный вид муки, применяемый для выпечки. Пшеничную хлебопекарную муку в России подразделяют на крупчатку, обойную, высший, первый и второй сорта.
В муке высшего сорта или муке Экстра довольно мало клейковины (Не менее 28 % по ГОСТу), она имеет чисто белый цвет, используется для сдобных изделий, её часто применяют как загуститель в соусах.
Мука первого сорта используется для несдобной выпечки, изделия из неё черствеют медленнее, это основная мука для выпечки хлеба.
В муке второго сорта до 8 % отрубей, поэтому она гораздо темнее первосортной, из неё делают несдобные изделия и белый хлеб, а смешав с ржаной мукой — чёрный.
Из обойной муки выпекаются так называемые «цельнозерновые продукты», за счёт наличия в такой муке отрубей в продуктах из неё выше содержание клетчатки и витаминов группы B, чем в изделиях из высших сортов муки. Мука Грэма — исторически первый сорт пшеничной обойной муки, популяризированный в первой половине XIX века в США и Западной Европе с диетологическими целями.
В наполненном до краев гранёном стакане (200 мл) вмещается 130 г муки. Если стакан засыпать до ободка, муки будет 105 г.
В наполненном до краев чайном стакане (250 мл) вмещается 160 г муки. Если стакан засыпать до ободка, муки будет 130 г.
Таблица мер и весов для муки
Сколько граммов муки содержится в стакане, в чайной или столовой ложке, смотри таблицу ниже. Ложки будем набирать с горкой, стакан — полным: так удобнее.
100, 200 г муки это сколько
А теперь представим вам табличку, которая позволит отмерить 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 125, 130, 140, 150, 160, 170, 175, 180, 200, 220, 230, 250, 280, 300, 340, 350, 400, 450, 500, 600, 700 г и даже 1 кг муки.
Оригинальный способ отвесить 100 граммов муки, подходящий для тех хозяек, которые дружат с геометрией
Начертите на чистом листе бумаги прямоугольник со сторонами 10 и 20 см. На бОльших сторонах отмерьте по 2 сантиметра, поставьте засечки и соедините их прямой линией. Высыпьте килограмм муки (в магазинах найти подобную фасовку не составит труда), распределите это количество в пределах прямоугольника размером 10 х 20 ровным слоем, не выходя за его границы. Вооружившись линейкой или ножом с длинным лезвием, отделите ту часть муки, которая находится в прямоугольнике 2 х 10 см. Вес этой порции муки будет равняться необходимым 100 граммам.
Что это такое 100-gramm-muki. Энциклопедия
Пользователи также искали:
фильмы,
смотреть,
онлайн,
смотреть фильмы,
смотреть онлайн,
список,
любовь,
качестве,
хорошем,
бесплатно,
фильме,
комедии,
фильмах,
про любовь,
топ,
фильма,
фильмов,
фильмы список,
фильмы про любовь,
фильмы комедии,
film,
фильм,
фильмы топ,
фильмы — смотреть онлайн,
смотреть фильмы -,
— смотреть онлайн,
мультфильмы,
детей,
полнометражные,
полнометражные мультфильмы,
…
500 Грамм муки в столовых ложках
Сегодня мы ответим Вам на вопрос, сколько грамм муки в столовой ложке и в чайной ложке. Наш мир сложно представить без муки. Из муки производиться больше половины продуктов питания. Из муки пекут хлеб и все кондитерские изделия. Используют для создания соусов, гарниров, и основных блюд. При приготовлении блюда каждый сталкивался с такой проблемой. Указан объем муки по рецепту в граммах. Хорошо, если есть под рукой мерные весы. А если этих весов нет, то на помощь придут столовые и чайные ложки. Конечно можно измерять количество муки и десертными ложками. Но это не очень распространенный вариант.
Внимание: при измерениях объема муки, мы использовали обычную пшеничную муку. Если Вы будете использовать другую муку показатели могу колебаться.
Сколько муки в
С горкой
Без горки
в столовой ложке
30 грамм
15 грамм
в десертной ложке
20 грамм
10 грамм
в чайной ложке
10 грамм
5 грамм
Есть люди, которые не очень понимают про стандарт столовой и чайной ложки. У каждого производителя ложка может различаться объемом вместительности. Поэтому мы публикуем еще 1 вариант (не правильный), ну скорее всего это когда у Вас дизайнерские ложки.
Вариант 2. Когда ложки не похожи на стандартные
Столовая ложка (с горкой) — 18 — 20 грамм
Столовая ложка (без горки) — 15 — 17 грамм
Десертная ложка (с горкой) — 13 — 16 грамм
Десертная ложка (без горки) — 12 — 14 грамм
Чайная ложка (с горкой) — 8 — 10 грамм
Чайная ложка (без горки) — 5 — 6 грамм
Мерная таблица (сколько грамм муки в ложке)
Вес муки
Столовых ложек
Чайных ложек
600 грамм муки
20 ложек с большой горкой
500 грамм муки
16 ложек с большой горкой
2 чайных ложки с горкой
450 грамм муки
15 ложек с большой горкой
400 грамм муки
13 столовых ложек с горкой
1 чайная ложка с горкой
350 грамм муки
11 столовых ложек с горкой
2 чайных ложек с горкой
300 грамм муки
10 столовых ложек с горкой
280 грамм муки
9 столовых ложек с горкой
1 чайная ложка с горкой
260 грамм муки
8 столовых ложек с горкой
2 чайных ложек с горкой
250 грамм муки
8 столовых ложек с горкой
1 чайная ложка с горкой
220 грамм муки
7 столовых ложек с горкой
1 чайная ложка с горкой
200 грамм муки
6 столовых ложек с горкой
2 чайных ложек с горкой
180 грамм муки
6 столовых ложек с большой горкой
175 грамм муки
5 столовых ложек с горкой, 1 столовая ложка без горки
2 чайных ложки с горкой
160 грамм муки
5 столовых ложек с горкой
1 чайная ложка с горкой
150 грамм муки
5 ложек столовых с горкой
140 грамм муки
4 столовых ложки с горкой
2 чайных ложек с горкой
130 грамм муки
4 столовых ложки с горкой
1 чайная ложка с горкой
125 грамм муки
4 столовых ложки с горкой
1 чайная ложка без горки
120 грамм муки
4 столовых ложки с горкой
115 грамм муки
3 столовых ложки с горкой, 1 столовая ложка без горки
1 чайная ложка с горкой
110 грамм муки
3 столовых ложки с горкой
2 чайный ложки с горкой
100 грамм муки
3 столовых ложки с горкой
1 чайная ложка с горкой
90 грамм муки
3 столовых ложки с горкой
80 грамм муки
2 столовых ложки с горкой
2 чайный ложки с горкой
70 грамм муки
2 столовых ложки с горкой
1 чайная ложка с горкой
60 грамм муки
2 столовых ложки с горкой
55 грамм муки
1 столовая ложка с горкой, 1 столовая ложка без горки
1 чайная ложка с горкой
50 грамм муки
1 столовая ложка с горкой
2 чайных ложки муки с горкой
45 грамм муки
1 столовая ложка с горкой, 1 столовая ложка без горки
40 грамм муки
1 столовая ложка с горкой
1 чайная ложка с горкой
30 грамм муки
1 столовая ложка с горкой
20 грамм муки
2 чайный ложки с горкой
15 грамм муки
1 столовая ложка без горки
10 грамм муки
1 чайная ложка с горкой
5 грамм муки
1 чайная ложка без горки
В большинстве случаев люди делают ошибку. Когда по рецепту указано добавить одну столовую ложку муки. Это означает добавить одну столовую ложку муки с большой коркой. А не с маленькой. А вот если написано, что нужно добавить столовую ложку без горки. То это означает что столовая ложка муки должна быть с минимальной горочкой.
Если Вам понравилась отмерять муку ложками, то таким образом можно измерять и другие продукты питания. Для этого посетите нашу мерную таблицу по продуктам питания. Надеемся, что наша статья Вам действительно помогла. Не забываем добавлять статьи в свои закладки и делитесь с друзьями!
Если по какой-то причине вы не можете воспользоваться электронными весами, а точный вес муки для приготовления того или иного блюда нужно знать, то действительно столовая ложка может прийти на помощь.
Давайте разберемся, как с помощью столовой ложки можно получить вес: 420, 450, 500, 600, 700 грамм муки.
Расчет можно осуществить, если знаешь сколько весит одна столовая ложка муки. С помощью весов узнаем, что столовая ложка муки с горкой весит 30 грамм, а без неё 20 грамм.
Расчет веса муки в столовых ложках:
420 грамм муки – это 21 столовая ложка без горки или 14 столовых ложек с горкой;
450 грамм муки – это 22 столовых ложек без горки 1/2 столовой ложки или 15 столовых ложек с горкой;
500 грамм муки – это 25 столовых ложек без горки или 16 столовых ложек с горкой 1 столовая ложка без горки;
600 грамм муки – это 30 столовых ложек без горки или 20 столовых ложек с горкой;
700 грамм муки – это 35 столовых ложек без горки или 23 столовых ложек с горкой 1/2 столовой ложки.
Вы хотите узнать 500 грамм муки это сколько столовых ложек или сколько стаканов? Ниже вы узнаете какой объем занимает мука.
500 грамм муки это:
Это сколько столовых ложек 🥄:
16 ложек и еще почти полная ложка (16.67 л.)
Это сколько стаканов тонких (250 мл) 🥛 :
3 стакана и еще 12% стакана (3.13 ст.)
Это сколько стаканов граненых (200 мл) 🥛:
3 стакана и еще почти целый стакан без малого (3.85 ст.)
Данные в таблице выше для 500 гр муки были высчитаны автоматически.
280 грамм муки в ложках. Соотношение массы и объема продуктов. Как можно отмерить нужное количество муки
Так как в домашних условиях не всегда имеются весы, в рецептах приводится дозировка продуктов чайным и граненым стаканами, столовой и чайной ложками.
Сколько грамм в столовой и чайной ложке? Сколько грамм муки в стакане? Сколько грамм соли или сахара в столовой или чайной ложке? Из таблицы вы узнаете, что в одной столовой ложке 30 грамм соли и 25 грамм сахара. А в одном граненом стакане 200 грамм и 200 мл воды. А в одном стакане — 100-130 грамм муки и 18 грамм сахара.
Ниже приведен приблизительный вес (грамм) некоторых продуктов в этих объемах.
Продукт
стакан чайный (250 мл)
стакан граненый (200 мл, до риски)
столовая ложка
чайная ложка
Вода
250
200
18
5
Арахис очищенный
175
140
25
8
Варенье
330
270
50
17
Вишня свежая
190
150
30
5
Горох лущеный
230
205
25
5
Горох нелущеный
200
175
—
—
Грибы сушеные
100
80
10
4
Желатин в порошке
—
—
15
5
Земляника свежая
170
140
25
5
Изюм
190
155
25
7
Какао порошок
—
—
12
5
Кислота лимонная (кристаллическая)
—
—
25
8
Клубника свежая
150
120
25
5
Корица молотая
—
—
20
8
Кофе молотый
—
—
20
7
Крахмал
180
150
30
10
Крупа геркулес
70
50
12
3
Крупа гречневая
210
165
25
7
Крупа манная
200
160
25
8
Крупа перловая
230
180
25
8
Крупа пшено
220
170
25
8
Крупа рисовая
240
180
25
—
Крупа ячневая
180
145
20
5
Кукурузная мука
160
130
30
10
Ликер
—
—
20
7
Майонез
250
210
25
10
Мак
155
135
18
5
Малина свежая
140
110
20
5
Маргарин растопленный
230
180
15
4
Масло животное растопленное
240
185
17
5
Масло растительное
230
190
17
5
Масло топленое
240
185
20
8
Мед
325
265
35
12
Миндаль (ядро)
160
130
30
10
Молоко сгущенное
300
250
30
12
Молоко сухое
120
100
20
5
Молоко цельное
250
200
20
5
Мука пшеничная
160
100-130
25
8
Орех фундук (ядро)
170
130
30
10
Орехи толченые
170
130
30
10
Перец молотый
—
—
18
5
Пюре фруктовое
350
290
50
17
Рис
230
180
25
8
Рябина свежая
160
130
25
8
Саго
180
160
20
6
Сахар пиленый
200
140
—
—
Сахарный песок
200
180
25
8
Сахарная пудра
180
140
25
10
Сливки
250
210
25
10
Сметана
250
210
25
10
Сода питьевая
—
—
28
12
Соль
320
220
30
10
Сухари молотые
125
100
15
5
Томатная паста
300
250
30
10
Уксус
250
200
15
5
Хлопья кукурузные
50
40
7
2
Хлопья овсяные
100
80
14
4
Хлопья пшеничные
60
50
9
2
Чай сухой
—
—
3
—
Черная смородина
180
130
30
—
Яичный порошок
100
80
25
10
Желательно, пользуясь весами или мензуркой, вымерить водой емкость стаканов и ложек. Как видно из таблицы, в чайном стакане должно быть 250 г (мл) воды, в граненом — 200 г, в столовой ложке — 18 г, в чайной — 5 г.
Если посуда имеет другую емкость, надо постараться подобрать посуду нужной емкости, которая будет служить постоянной меркой для всех продуктов.
Жидкими продуктами (молоко, растительное масло) нужно заполнять стаканы и ложки полностью.
Вязкие продукты (сметана, сгущенное молоко, варенье) надо накладывать в стаканы и зачерпывать ложкой так, чтобы образовывалась «горка».
Это же относится и к сыпучим продуктам. Муку в стаканы следует насыпать, так как при зачерпывании ее погружением стакана в пакет с мукой внутри стакана будут образовываться пустоты вдоль стенок вследствие оставшегося в нем воздуха.
Заполнять посуду сыпучими продуктами надо без утрамбовки и без утряски, а также без предварительного разрыхления. Особенно это относится к муке. Так, мука в нормально заполненном с «горкой» чайном стакане весит 160 г, а утрамбованная — до 210 г, предварительно же просеянная — только 125 г. Вследствие этого сыпучие продукты надо отмеривать для приготовления изделий в непросеянном виде, а после этого просеивать. Наполненная мукой посуда показана на рисунке.
На заметку
В рецептах для сокращения изложения пишется не «граненый стакан», а «стакан».
При отклонении влажности и состояния продукта от нормы вес его в том же объеме изменяется. Так, бродящая сметана легче свежей, небродившей; сахар и соль с повышенной влажностью тяжелее нормальных.
Вымерять муку с точностью до грамма следует только в одном случае – с целью продажи. И для этого лучше использовать весы, желательно электронные. На кухне их тоже необходимо иметь, но для муки вполне можно обойтись приблизительными измерениями с помощью подручных «инструментов»: стакана и ложки. Не зацикливайтесь на граммах, не от этого зависит результат! Как правило, в кулинарных рецептах указывается примерное количество муки, которого следует придерживаться, и там, где написано «возьмите 100 г», в итоге у вас могут уйти все 150 или 80 на одно и то же изделие.
Происходит это от того, что мука муке рознь. В зависимости от сорта, условий выращивания, сбора, обмолота и хранения зерна, количества и состояния клейковины мука ведет себя в деле по-разному, отчего разумнее направить энергию не на скрупулезное вымеривание граммов, а на достижение нужной густоты теста. Зная это, многие кондитеры вообще не указывают вес муки в рецептах, а пишут «муки брать по потребности», что значит – «столько, сколько возьмет жидкость, чтобы получилась нужная консистенция».
Однако умение определять эту потребность и консистенцию приходит с опытом. Начинающим же кулинарам проще ориентироваться все-таки на граммы.
Как можно отмерить нужное количество муки?
Взвесить на весах. Сейчас продается огромное количество недорогих бытовых механических и электронных весов. Последние, как наиболее точные, предпочтительнее, но дороже.
Отмерить стаканами:
сегодня в любом магазине, торгующем хозтоварами можно приобрести пластмассовые или стеклянные мерные стаканы самых разных объемов. При измерении ориентируйтесь на их риски, нанесенные для каждого продукта отдельно;
если у вас имеется «мухинский» 250-граммовый стеклянный гранёный стакан с гладким ободком по верху, считайте, что вам повезло: вы обладаете классическим универсальным бытовым «измерительным прибором» для жидкостей и сыпучих продуктов. Большинство существующих российских сравнительных таблиц весов и мер ориентированы именно на это изобретение советской эпохи.
Отмерить ложками. Ими удобно отмерять небольшое количество муки. В рецептах и таблицах подразумеваются обычно стандартные столовые ложки ёмкостью на 18 мл воды (с длиной черпала 7 и шириной 4 см) и чайные, вмещающие в себя 5 мл воды.
Купить упаковку с фабричной расфасовкой, например в 1 кг, и разделить на равные части, например, 2 по 500, а потом 500 на 5. Не очень удобно, но возможно.
Как мерить муку гранёным стаканом?
Согласно общепринятым мерным таблицам, пшеничной муки в таком стакане помещается 160 г. Но при этом обязательно:
мука должна была непросеянная;
во избежание образования пустот её надо насыпать ложкой, а не зачерпывать всем стаканом;
заполнять стакан следует без утрамбовывания, без постукиваний, легко и равномерно;
сверху должна получиться большая округлая горка муки, напоминающая пышную шапку ромовой бабки или кулича.
Если наполнить стакан мукой, соблюдая эти же требования, но без горки, вровень с краями, то муки в нём уже будет 140–145 г.
Чтобы отмерить таким же образом 100 г следует заполнить стакан на полтора ободка ниже его краёв. Для выравнивания верхнего слоя, чтобы лучше видеть уровень, можно осторожно на весу встряхнуть стакан одним-двумя лёгкими движениями из стороны в сторону. Но не стучать им об стол!
При заполнении стакана другими методами результаты могут сильно отличаться. Так, в стакане заполненном первым способом («ромовая бабка»), но с утрамбовыванием муки путём постукивания донышком об стол после каждой насыпанной ложки, муки в нём будет уже не 160, а 200 граммов (±10 г). Что тоже удобно: разделив их затем пополам, получите 100.
Как отмерить 100 г муки столовой ложкой? В зависимости от горки вес муки в ложке может варьироваться от 6 до 45 граммов:
45 г – с максимально большой (огромной) горкой;
15 г – с горкой, равной объему самой ложки;
6 г – без горки, вровень с краями (наберите полную и ножом «сбрейте» верхушку начисто, чтобы в ложке образовалась идеально гладкая поверхность).
Согласно большинству таблиц, в одной стандартной столовой ложке содержится 25 г пшеничной муки, что очень удобно для отмеривания: 25 Х 4 = 100. Чтобы добиться такого результата, зачерпните ложкой максимальное количество муки и двумя-тремя лёгкими движениями стряхните угловатую верхушку «айсберга», чтобы осталась большая, но ровная горка – это и будет примерно 25 г муки.
Как отмерить 100 г муки чайной ложкой? Чайными ложками муку мерить неудобно. Тем не менее не лишним будет знать, что в неё (в зависимости от горки) помещается от 2 до 13 г пшеничной муки.
Чтобы получить табличные 8, поступите точно так же, как в случае с ложкой столовой и далее путём несложных вычислений отмерьте нужное количество ложек для получения 100 г.
Учитывая сказанное в самом начале статьи, помните, что все приведённые величины могут незначительно колебаться в большую или меньшую сторону, но абсолютная точность в случае с мукой и не обязательна. Лучше даже специально не выкладывать её сразу всю в тесто, а подсыпать постепенно в процессе замешивания, «по потребности», что будет ему только на пользу. И вам легче: исправить недостатки жидковатого теста всегда проще, чем излишне крутого.
Существуют также совершенно экзотические методы отмеривания 100 г муки, например, с помощью нарисованного прямоугольника. Возможно, он очень точный и интересный, но с практической точки зрения совершенно неприемлемый: больше рассыплете и перепачкаете, пока будете возиться. Не стоят 100 граммов таких усилий. Используйте старые опробованные дедовские способы или современные технические.
Если же вам для чего-то нужно строго 100 г муки и ни на грамм меньше или больше, а своих весов нет, попросите взвесить того, у кого они есть: продавца в магазине, подругу, соседа – свет не без добрых людей, помогут.
Кулинарные рецепты практически всегда содержат такие сочетания, как: 140 г муки, 150 г сахара, 5 г соли. Решение вопроса, сколько грамм в стакане каждого продукта, позволяет отмерить его количество при отсутствии весов.
Приготовление блюд – это искусство, которое требует точности в пропорциях компонентов. Исходя из опыта, измерение объема продуктов можно проводить при помощи чайных, десертных, столовых ложек или стаканов. И тогда можно спокойно приготовить по новому рецепту пирог, пиццу или торт.
Вместимость мерных единиц
Чтобы измерить в процессе приготовления блюд, сколько в стакане грамм, используют 2 вида этих емкостей:
Граненый с полоской — известен еще со времен Петра I. Сегодня такие стаканы широко применяются в общественных столовых и поездах. Благодаря своему граненому строению, они намного прочнее, чем остальные. Вместимость воды в классическом граненом стакане составляет 250 мл, а до ободка – 200 мл.
Мерный – применяется для измерения продуктов или жидкостей в процессе приготовления. Чаще всего включает 200 мл воды.
Еще одни меры веса, которые обычно применяются для приготовления пищи – это столовая, десертная и чайная ложки. Необходимо учесть, что вместимость воды в столовой ложке составляет 18 мл, в десертной ложке – 10 мл, а в чайной – 5 мл.
Как узнать вес сыпучих продуктов
Точно определенное количество компонентов очень важно для приготовления блюд. Например, при неправильном соотношении воды и муки в процессе выпечки, тесто, скорее всего, не получится или будет совсем не вкусным.
Обычно продукты с массой более 100 г вымеряют стаканами. Давайте определим, сколько сахара в стакане.
Сахар имеет довольно большой вес из-за своего химического строения молекул. Но в стакане его меньше, чем жидкости, из-за физического устройства частиц.
Чтобы определить, сколько грамм в стакане сахара, необходимо знать плотность продукта и объем. До ободка в эту емкость вмещается 200 см3. Плотность сахара – 0,8 г/см3. Чтобы вычислить вес, умножаем плотность на объем: 0,8 х 200 = 160 г. Итого, в стакане до ободка содержится 160 г сахара.
Теперь давайте высчитаем, сколько сахара в стакане 250 мл. Умножаем плотность 0,8 г/см3 на объем 250 см3. В результате получится 200 г сахара.
Вернемся к вопросу, сколько грамм муки в стакане? Плотность муки составляет 0,65 г/см3. Объем мерного стакана 200 см3. Делаем несложный расчет 200 х 0,65 = 130. И видим, что мерный стакан вмещает 130 г продукта.
Точно так же высчитываем, сколько муки в граненом стакане 250 мл: 0,65 х 250 = 162,5 г.
Относительно ложек важно не забывать, что мелкий сыпучий продукт будет образовывать горку, высота которой может составлять 5-6 см. По этой причине 1 столовая ложка может содержать разный вес муки:
без горки – 20 г;
маленькая горка – 25 г;
большая горка – 30 г.
Чайная ложка с небольшим возвышением вмещает 10 г муки. Исходя из размера возвышения, вес может колебаться в пределах 9 — 13 г.
Иногда в виде меры веса используют банку. Чаще всего это пол-литровая или литровая емкость. Используется при больших объемах приготовления.
Чтобы определить массу сыпучих ингредиентов, можно использовать специальную таблицу. И тогда вы будете понимать, сколько муки в стакане, ложке и банке. А также узнаете вес других продуктов.
Если в рецепте написано 200 грамм муки – это сколько? Смотрим по таблице: в 1 стакане 200 см3 содержится 130 г муки. Недостающие 70 г, это практически половина стакана. Поэтому, чтобы отмерить 200 г, нужно использовать 1,5 стакана продукта.
При отсутствии стакана, вес ингредиентов можно вымерять ложками.
К примеру, 200 грамм сахара – это сколько столовых ложек? В табличке указано, что столовая ложка содержит 25 г сахара. Поэтому 200 делим на 25 и получаем результат 8 столовых ложек.
Если в хозяйстве отсутствует стакан, но есть кухонные весы. А по рецепту нужно взять 1 стакан муки – сколько это в граммах? Смотрим в табличку, где указано, что стакан 200 мл содержит 130 г продукта. И взвешиваем необходимое количество на весах.
Измерение количества специй и добавок
Специи обычно используются для приготовления горячих блюд, холодных закусок, салатов или выпечки. Однако, при добавлении даже 1 лишнего грамма этого продукта, можно безвозвратно испортить блюдо. Поэтому нужно точно измерять количество добавок с помощью меры веса продуктов.
Специи есть крупного и мелкого помола. В 1 чайной ложке содержится примерно 5-10 г специй мелкого помола. Крупный помол имеет немного другие показатели – 3-8 г. В таблице мер и веса продуктов присутствуют основные показатели часто используемых специй и добавок для чайной, десертной и столовой ложки. Располагая этими знаниями, вы не испортите блюдо и сможете удивить домочадцев или гостей новыми кулинарными изысками.
Такая практика улучшит ваш «собственный глазомер» и поможет готовить блюда с оптимальным количеством специй или других добавок.
Сколько жидкости в стакане
Теперь давайте узнаем, сколько грамм жидкости в граненом стакане. Чаще всего количество жидкости в стакане соответствует его объему. Иначе говоря, в граненом стакане до ободка вмещается 200 г жидкости, а если он наполнен доверху, тогда 250 г.
В рецептах можно встретить разное количество всевозможной жидкости. Поэтому для экономии вашего времени, мы приводим готовые расчеты мер и веса в ложках и стаканах.
При измерении жидкость надо наливать в емкость доверху.
Как измерить вязкие продукты
Такой вид продуктов имеет широкую сферу применения. Поэтому необходимо понимать, как отмерять их весовые параметры с помощью ложек, стаканов и банок, чтобы получилась правильная дозировка. Ниже представлена таблица мер и весов для ингредиентов с вязкой консистенцией.
Для более точного измерения вязкие продукты в емкость нужно накладывать с горкой.
Если в рецепте написано, 100 мл сметаны – это сколько грамм? По данным таблицы в мерном стакане содержится 210 г сметаны. Делим это число на 2 и узнаем, что в 100 мл находится 105 г продукта.
Меры исчисления веса
Не составит труда сделать любые замеры, когда есть кухонные весы. Но, если таковых нет, что же делать? К тому же, есть некоторые ингредиенты, которые достаточно проблематично поместить на весы (молоко, йогурт). Совершить правильный замер можно с помощью специальной мерной посуды. Но, и такой девайс есть не каждой кухне.
Поэтому, для измерения различных величин используют такие предметы:
Ложка чайная, столовая, десертная;
Обычный стакан;
Стакан граненый;
Банка 500 мл;
Банка 1 л.
Различные виды стаканов (пластиковый, граненный, стеклянный) имеют разные объемы. Также, учитывается и сам ингредиент взвешивания. Ведь граммы и миллилитры отличаются по своей величине. При определении веса муки, продукт нужно засыпать до краев стакана, но без горки, только по поясок. Между продуктом и краем посудины должно оставаться около 1 миллиметра пустоты.
В чем отличие граммов от миллилитров?
Еще со школы всем известно, что граммы — мера измерения массы, а миллилитры — мера измерения объема. Для высчитывания точной массы нужно использовать различные формулы, в зависимости от измеряемого продукта. Так, в емкости с номиналом 200 мл не будет содержаться столько же граммов сыпучего вещества. Равные количества будут только в случае измерения воды.
А вот, например, молоко уже будет высчитываться исходя из такого соотношения: 1 мл=1,03 г. Что же касается такого сыпучего продукта, как мука, соотношение выглядит следующим образом: 1 мл=0,53 г. Из этого следует, что для определения уровня сыпучего компонента в емкости, нужно умножить объем посуды на 0,53. Так можно получить количество данного продукта.
Уровень муки в одном стакане
Большинство рецептов для сотворения десертов, выпечки указывают весовой уровень муки в граммах. Чрезмерное количество муки, так же как и ее недостаточность, значительно влияют на качество и вкус блюда. Поэтому, количество продукта должно быть четким, грамм в грамм. Сколько вместится муки в стакане 200 мл?
Стакан граненый в 200 мл будет содержать 130 грамм простой муки (пшеничной). А какой уровень муки в стакане 250 мл? Такая посудина вмещает в себя 160 грамм продукта (пшеничной). В случае использования кукурузной муки величины будут такими же. А вот картофельный продукт имеет другую плотность. Так, стаканчик в 200 мл — 150 г картофельного продукта, емкость в 250 мл — 180 г.
Сколько грамм муки в чайной ложке?
Количество муки в ложке зависит от помола, и вида этого продукта. Так, стоит отметить следующие количества:
Мука кукурузная — 10 грамм в 1 чайной ложке;
Мука пшеничная — 8 грамм;
Мука картофельная — 10 грамм.
Сколько в ложке граммов муки, если она не чайная, а столовая? В 1 столовой ложке будет 25 г пшеничного, и 20 граммов кукурузного продукта. В одном же стакане граненом (200 мл) содержится 4 полных (с горкой) и 1/3 ложки (столовой) пшеничного компонента. Очень часто встречаются вкусные рецепты, которые требуют использование небольшого веса этого продукта. Поэтому, отмерять его будет удобнее именно ложками.
Вес соли и сахара в одном стакане
Для приготовления тех же десертов требуется большое количество сахара. Поэтому, измерять сахарный песок удобно в стаканах. В емкости двести миллилитров содержится 180 грамм сахара. А в посуде в 250 миллилитров — 200 грамм сахара.
Соль может измеряться как ложками, так и стаканами. Рецепты рассолов для консервирования, чаще всего, требуют много соли. Поэтому, можно отметить такие величины:
Мерный стакан 250 мл — 320 г соли;
Граненый стакан 200 мл — 230 г;
1 столовая ложка без горки — 40 г;
1 десертная ложка — 25 г;
1 чайная ложечка — 13г.
Сколько муки помещается в стакан?
Очень часто в рецептах приводится необходимое количество муки в стаканах. Если хозяйка первый раз готовит блюдо и ещё недостаточно опытна, то она часто задаётся вопросом: «Сколько грамм муки в стакане?».
300 мл, 200 миллилитров, 100 миллилитров — это объёмы обычных чашек и стаканов, часто встречающихся на кухне. А вот мерный стакан с делениями для различных сыпучих продуктов есть далеко не у каждой хозяйки.
Итак, количество муки в стакане зависит от его объёма:
200 миллилитров — стакан гранёный (советских времён), в него помещается 130 граммов муки.
250 миллилитров — тонкостенный стакан, в него можно насыпать 160 граммов продукта.
300 — чашка или нестандартный стакан, в него соответственно войдёт 195-200 грамм.
Муку в стакан следует насыпать по края, но так, чтобы она не высыпалась (специально утрамбовывать не надо).
Как стаканом отмерить количество муки?
Иногда в рецептах по приготовлению блюд указаны продукты в весовых мерах. Не у всех хозяек под руками есть кухонные весы, а приготовить вкусное блюдо хочется точно по рецепту.
Можно отмерить муку (да и другие сыпучие продукты) стаканом или чашкой. Как узнать, 200 или 300 грамм муки — сколько это стаканов?
Всё зависит от объёма стакана.
Для ёмкости 200 мл:
130 граммов муки — 1 стакан,
200 граммов — 1 стакан + 1/2 стакана,
300 граммов — 2 стакана (полных) + 1/3 стакана,
400 граммов — 3 стакана.
Для стакана 250 миллилитров:
160 граммов муки — 1 стакан,
200 граммов — 1 стакан + 1/4 стакана,
300 г — 1 стакана + 3/4 стакана + 1/8 стакана,
400 г — 2,5 стакана.
Соответствие стаканов и граммов продукта
Часто, используя рецепты, приходится придумывать, не только как, например, отмерить 300 грамм муки (сколько это стаканов), но и как отмерить нужное количество других продуктов.
Соответствие веса и стаканов:
Стакан или чашка 200 мл
Мука, мелкий порошок
Крупа (гречка, рис…)
Крупный порошок (сахар и т.п.)
Жидкость (молоко и т.п.)
Плотная жидкость (масло и т.п.)
1
130
150
190
240
200
3/4
97,5
113
143
180
150
2/3
87
100
125
160
133
1/2
65
75
95
120
100
1/3
43
50
63
80
67
1/4
32,5
38
48
60
50
1/8
16,4
19
24
30
25
Для того чтобы правильно отсыпать необходимое количество продуктов для приготовления блюд, можно воспользоваться приведённой выше информацией.
Например, нужно определить 300 г молока, 300 г сахара или 300 грамм муки — это сколько стаканов? Таблица соответствия стаканов и граммов отвечает на этот вопрос.
Заключение
Мука — продукт, содержащий важные для организма витамины, микроэлементы и минеральные вещества. В ста граммах её содержится:
углеводов — 74,9 грамма;
белков — 9,2 грамма;
жиров — 1,2 грамма.
Однако этот продукт очень калорийный. Энергетическая ценность ста грамм пшеничной муки — 342 килокалории.
Кулинарные изделия из злаковых обычно вкусны и многими любимы. Трудно удержаться от ароматной горячей выпечки или порции вкусной домашней пасты. Поэтому при использовании муки в кулинарии следует тщательно отмерять количество необходимого продукта.
Не стоит превышать дозы высококалорийных продуктов в блюдах. Помните: вкусно — не всегда полезно для талии. Приобретите кухонные весы и мерную ёмкость. В крайнем случае имейте под рукой обычный стакан и таблицу соответствия граммов и стаканов. И тогда у вас не возникнет затруднений с ответом на вопрос: «300 грамм муки — сколько это стаканов?».
Готовьте с удовольствием. Приятного аппетита!
В этой статье хотелось бы затронуть, пусть и не для всех, но важную тему. Опытным хозяйкам, скорее всего будет без надобности данная статья, потому что их рецепты выверены годами, а вот молодым хозяюшкам очень даже пригодиться, особенно если учитывать, что для приготовления в технике (мультиварка, хлебопечь) очень важна точность.
Поэтому мы решили собрать и объединить в данной статье различные таблицы мер и весом.
Но прежде чем начать, хочется внести важное уточнение по поводу посуды, которую мы обычно используем в качестве измерителя мер.
В наше время и чайные ложки, и столовые, и стаканы стали очень различны и по формам и по размерам, поэтому важно определиться, что меры указанные в ниже представленных таблицах будут ориентировочными.
Чем можно измерить вес продуктов?
весы
безмен
мерный стаканчик
мерная ложка (кувшин) с электронными весами
ложка чайная
ложка столовая
стакан граненый
стакан тонкостенный
специальный набор мерных ложек (даже в «Фикс Прайсе» можно приобрести)
Также в связи с вышеизложенной проблемой «разной посуды» в начале хотелось бы привести общие правилаизмерения продуктов.
Правила использования домашних мер веса
Жидкостью наполняем стаканы до самых краев
Обычно в кулинарии для измерения используются стаканы двух типов: граненный (200 мл) и тонкостенный (250 мл)
Вязкие и густые смеси, например, мед, варенье, накладываем ложкой, при том так, чтобы не оставалось свободных полостей. По этой же причине муку накладываем ложкой, а не насыпаем из пакета, иначе в стакане образуются полости
Еще один нюанс по муке — не взвешивайте ее после просеивания, она будет намного легче
Сыпучие продукты насыпайте с горкой
Следите за качеством продуктов, сырая соль и сахар будут намного тяжелее, а вот просроченная сметана легче
Если нет весов, стакана — что делать?
Если у вас нет кухонных весов и так получилось, что и стакана граненого или тонкого тоже нет, вам необходимо взять любую емкость и измерить ее с помощью ложек, уж они то точно на кухне найдуться. Сравниваете объем продукта в ложке с граммами в таблицах ниже и наполняете свою емкость, которая в последствии и будет служить вам ориентиром.
1 столовая ложка
Вид продукта
Ложка без горки
Ложка с горкой
1 столовая ложка
мука
20 грамм
30 грамм
1 столовая ложка
сахар
13 грамм
26 грамм
1 столовая ложка
сахарной пудры
14 грамм
28 грамм
1 столовая ложка
соли мелкой
20 грамм
25 грамм
1 столовая ложка
соды
22 грамм
28 грамм
1 столовая ложка
риса
20 грамм
25 грамм
1 столовая ложка
кофе
15 грамм
20 грамм
1 столовая ложка
меда
25 грамм
30 грамм
1 столовая ложка
дрожжи (сухие)
8 грамм
11 грамм
1 столовая ложка
какао
20 грамм
25 грамм
1 столовая ложка
корицы
15 грамм
20 грамм
1 столовая ложка
желатина (гранулы)
10 грамм
15 грамм
1 столовая ложка
лимонной кислоты
12 грамм
16 грамм
1 столовая ложка
воды
18 грамм
1 столовая ложка
уксуса
18 грамм
1 столовая ложка
молока
18 грамм
1 столовая ложка
растительного масла
16 грамм
Сколько грамм в чайной ложке
1 чайная ложка
Вид продукта
Ложка без горки
Ложка с горкой
1 чайная ложка
мука
9 грамм
12 грамм
1 чайная ложка
сахар
5 грамм
8 грамм
1 чайная ложка
сахарной пудры
10 грамм
13 грамм
1 чайная ложка
соли мелкой
7 грамм
10 грамм
1 чайная ложка
соды
7 грамм
10 грамм
1 чайная ложка
риса
5 грамм
8 грамм
1 чайная ложка
кофе
4 грамм
7 грамм
1 чайная ложка
меда
10 грамм
12 грамм
1 чайная ложка
дрожжи (сухие)
2,5 грамм
3 грамм
1 чайная ложка
какао
6 грамм
9 грамм
1 чайная ложка
корицы
5 грамм
8 грамм
1 чайная ложка
желатина (гранулы)
5 грамм
8 грамм
1 чайная ложка
лимонной кислоты
5 грамм
8 грамм
1 чайная ложка
воды
5 грамм
1 чайная ложка
уксуса
5 грамм
1 чайная ложка
молока
5 грамм
1 чайная ложка
растительного масла
5 грамм
Сколько грамм в стакане
В наше время существует огромное разнообразие стаканов, но в кулинарии, как правило, за основу берется граненый стакан, поэтому ниже в таблице граммы будут указаны именно граненого стакана
1 граненый стакан
Вид продукта
Граммы
1 стакан
воды
200 грамм
1 стакан
растительного масла
180 грамм
1 стакан
топленого масла
190 грамм
1 стакан
сливок
210 грамм
1 стакан
муки
130 грамм
1 стакан
сахара
190 грамм
1 стакан
соли
200 грамм
1 стакан
риса
190 грамм
1 стакан
меда
280 грамм
Мерные таблицы различных продуктов
Мерная таблица сыпучих продуктов
Наименование продукта
Стакан граненный — 200 мл (гр)
Стакан тонкий — 250 мл (гр)
МУКА И КРУПЫ
Мука пшеничная
130
160
20
10
Крупа манная
150
200
16
4
Крупа гречневая
170
200
20
5
Крупа перловая
200
230
23
6
Крупа пшенная
190
225
20
5
Крупа яневая
190
225
20
5
Крупа овсяная
130
170
18
5
Крупа кукурузная
145
180
20
6
Овсяные хлопья (Геркулес)
70
90
12
3
ДРУГИЕ СЫПУЧИЕ ПРОДУКТЫ
Горох
190
230
20
5
Желатин
————
————
15
5
Крахмал
130
160
30
10
Кофе
————
————
20
10
Какао
————
————
15
5
Лимонная кислота
250
300
30
10
Мак
125
155
15
5
Разрыхлитель
————
————
15
5
Рис
180
240
30
10
Сахарная пудра
140
190
24
8
Соль мелкая
320
400
30
10
Сахарный песок (сахар)
160
200
25
7
Сода
160
200
28
12
Фасоль
190
230
20
————
Чечевица
190
210
————
————
Мерная таблица жидких и пастообразных продуктов
Наименование продукта
Стакан граненный — 200 мл
Стакан тонкий — 250 мл
Варенье
270
325
35
15
Вода
200
250
15
5
Йогурт
250
————
20
10
Кефир, ряженка
250
————
18
6
Майонез
260
————
25
8
Мед
————
————
21
17
Молоко
200
250
15
5
Ликер
————
———-
20
7
Растительное масло
————
————
17
5
Сливки
200
250
15
5
Сметана
210
260
25
10
Сгущенное молоко
————
————
30
12
Сливочное растопленное масло
————
————
25
8
Соевый соус
230
————
21
7
Томатная паста
————
————
30
10
Уксус столовый
200
250
15
5
Сколько миллилитров жидкости в ложке или стакане?
Сколько мл в столовой ложке? В столовой ложке 15 мл = 3 чайных ложки
Сколько мл в чайной ложке? В чайной ложке 5 мл
Сколько мл в десертной ложке? В десертной ложке 10 мл = 2 чайных ложки
Сколько мл в граненом стакане? В граненом стакане 200 мл
Сколько мл в чайном (тонком) стакане? В чайном стакане 250 мл
Мерная таблица ягод, плодов, сухофруктов
Наименование продукта
Стакан граненный — 200 мл
Стакан тонкий — 250 мл
Арахис
140
175
25
8
Брусника
110
140
20
————
Вишня
130
165
————
————
Грецкий орех
130
165
30
10
Голубика
160
200
25
———-
Ежевика
150
190
30
———-
Изюм
155
190
25
7
Кедровый орех
110
140
10
4
Клубника
120
150
25
———-
Клюква
115
145
25
———-
Крыжовник
165
210
35
————
Малина
145
180
30
———-
Миндаль
130
160
30
10
Семечки подсолнуха
135
170
25
8
Смородина черная
125
155
25
8
Смородина красная
140
175
30
10
Тыквенные семечки
95
125
20
7
Фундук
130
160
30
10
Черника свежая
160
200
35
———
Черника сушеная
110
130
15
———-
Шипоник сушеный
———-
———
20
7
8
Капуста белокочанная
от 1500
Картофель (среднего размера)
100
Лимон
50-70
Лук репчатый (среднего размера)
75
Морковь (средняя)
75
Огурец (средний)
100
Персик
85
Помидор
75
Редис
20
Редька
170
Репа
85
Слива
30
Яблоко
90
Яйцо С0
55-60
Яйцо С1
50-55
Яйцо С2
40-45
Яичный желток
20
Яичный белок
30
Иностранные меры веса
Мы с мужем частенько любим заглянуть на зарубежные сайты о еде и взять какой-нибудь рецептик на вооружение, но есть небольшая загвоздка — меры веса у них другие. Например, помимо квартов, пинтов и унций они не измеряют стаканами, взамен используют чашки, что согласитесь, для нас не привычно и никак не сравнить с объемом нашего стакана. Поэтому приводим зарубежные меры веса.
1 чашка (1 cup)
280 мл
1 ч.л. (1 tsp)
6 мл
1 ст.л. (1 tbsp)
17 мл
1 пинта (1 pint)
570 мл
1 кварт (1 qt, qwart)
1100 мл
Меры веса
1 унция (1 ounce)
28,3 г
1 фунт (1 pound)
450 г
Ниже все таблицы представлены в файле Word, который вы смоежете скачать и распечатать только нужные вам таблички
(Посетители 9 889 times, 1 visits today)
При приготовлении практически любого блюда мы отмеряем количество необходимых ингредиентов привычными для нас способами, будь то стакан, чашка или ложка. И все бы ничего, да только стаканы и чашки не у всех одинаковы, да и во многих рецептах указан вес нужного продукта в граммах.
В таких случаях незаменимой вещью является на котором указано и количество миллилитров для разного рода жидкостей, и вес в граммах для сухих продуктов. Даже при наличии этого полезного кухонного прибора не помешает знать объем посуды, наиболее часто используемой при приготовлении еды.
В чайную ложку помещается 5 мл воды, в три раза больше, то есть 15 мл; привычный для всех который также называют «сталинским» или «советским», бывает двух видов — с гладким ободком и без него. Стакан с ободком считается чайным, поскольку именно в нем проводницы в поездах разносили чай по вагону, объем этого стакана — 250 мл; такой же стакан, но без ободка — 200 мл.
Важно помнить, что объем посуды не всегда равен весу продукта. Для примерных данных полезной может оказаться таблица мер и весов продуктов. В граммах многие сухие продукты весят гораздо меньше, чем их объем в миллилитрах.
Расположенные ниже таблицы предлагают весовой эквивалент объема в граммах, разбивая пищевые продукты на удобные подкатегории.
Примечание: Таблица мер и весов продуктов в граммах разработана с учетом наполнения посуды следующим образом:
ложка — с небольшой горкой;
стакан — до краев;
банка — до горлышка.
Сыпучие продукты
К данному типу относятся крупы, мука и некоторые другие. Таблица сыпучих продуктов предлагает основные способы замера — ложку и стакан, разделяя их на несколько видов, соответственно объему. Для удобства приготовления больших порций были добавлены банки объемом в пол-литра и литр.
Всегда внимательно читайте рецепт — одна чашка муки не означает 200 г муки, даже если ваша чашка немного больше, чем 200 мл. Помните о том, что в «сталинском» чайном стакане, наполненном до краев, всего лишь 160 г муки.
Примечание: Если под рукой на вашей кухне нет традиционного то его можно заменить пластиковым. Стандартный прозрачный одноразовый стакан из полипропилена вмещает в себя ровно 200 мл воды.
Наименование продукта
Меры веса в граммах
Ложка
Стакан
Банка 0,5 литра
Банка 1 литр
чайная
десертная
столовая
200 мл
250 мл
Горох лущеный
Крупа перловая
Крупа манная
Мука кукурузная
Крупа пшеничная
Крупа ячневая
Мука пшеничная
Молоко сухое
Хлопья овсяные
Геркулес
Хлопья кукурузные
Специи и добавки (молотые)
Поскольку в приготовлении большинства блюд специй нужно немного, основными их мерилами становятся чайная и столовая ложки. Для удобства была добавлена и стандартный объем которой 10 мл. Меры веса продуктов в ложках не являются эквивалентами их объема.
Вес большинства специй и добавок зависит от помола и качества продукта. Например, крупно молотый кофе будет весить чуть больше, чем кофе мелкого помола.
Примечание:
Таблица мер и весов продуктов в граммах не гарантирует абсолютно точного веса, поскольку консистенция и размер многих продуктов не всегда одинаков.
Очень часто специи измеряются щепотками, в одной щепотке примерно четверть чайной ложки.
Продукт
Вес продукта
Чайная ложка
Десертная ложка
Столовая ложка
Сода пищевая
Пудра сахарная
Лимонная кислота
Разрыхлитель
Кофе молотый
Сухари панировочные
Кофе растворимый
Гвоздика
Жидкости
Жидкости почти всегда измеряются в миллилитрах, что намного облегчает приготовление пищи, поскольку достаточно знать объем посуды, в которой обычно замеряются продукты. В случае когда жидкости по рецепту отмеряются в граммах, их вес максимально приближен к объему.
Жидкий продукт
Вес продукта в граммах
Чайная л.
(5 мл)
Десертная л. (10 мл)
Столовая л.
(15 мл)
200 мл
250 мл
500 мл
1000 мл
Масло топленое
Жир топленый
Масло подсолнечное\ оливковое
Маргарин топленый
Твердые продукты
Примечание: Представленная таблица мер и весов продуктов в граммах предлагает примерные данные. Точный вес продуктов зависит от их размера и вида .
Наименование продукта
Меры веса в граммах
Ложка
Стакан
Банка 0,5 литра
Банка 1 литр
чайная
десертная
столовая
200 мл
250 мл
Чечевица мелкая
Горох цельный
Чечевица крупная
Грецкий орех молотый
Смородина
Арахис очищенный
Фундук очищенный
Грецкий орех очищенный цельный
Клубника
Миндаль очищенный
Продукты вязкой консистенции
Рассмотрим и последнюю разновидность продуктов.
Наименование продукта
Меры веса в граммах
Ложка
Стакан
Банка 0,5 литра
Банка 1 литр
чайная
десертная
столовая
200 мл
250 мл
Сгущенка вареная
Ягодное/ фруктовое пюре
Варенье/ Джем
Сгущенка
Томат-паста
Как отмерить 320 грамм муки без весов. Сколько грамм муки в столовой ложке
При приготовлении практически любого блюда мы отмеряем количество необходимых ингредиентов привычными для нас способами, будь то стакан, чашка или ложка. И все бы ничего, да только стаканы и чашки не у всех одинаковы, да и во многих рецептах указан вес нужного продукта в граммах.
В таких случаях незаменимой вещью является на котором указано и количество миллилитров для разного рода жидкостей, и вес в граммах для сухих продуктов. Даже при наличии этого полезного кухонного прибора не помешает знать объем посуды, наиболее часто используемой при приготовлении еды.
В чайную ложку помещается 5 мл воды, в три раза больше, то есть 15 мл; привычный для всех который также называют «сталинским» или «советским», бывает двух видов — с гладким ободком и без него. Стакан с ободком считается чайным, поскольку именно в нем проводницы в поездах разносили чай по вагону, объем этого стакана — 250 мл; такой же стакан, но без ободка — 200 мл.
Важно помнить, что объем посуды не всегда равен весу продукта. Для примерных данных полезной может оказаться таблица мер и весов продуктов. В граммах многие сухие продукты весят гораздо меньше, чем их объем в миллилитрах.
Расположенные ниже таблицы предлагают весовой эквивалент объема в граммах, разбивая пищевые продукты на удобные подкатегории.
Примечание: Таблица мер и весов продуктов в граммах разработана с учетом наполнения посуды следующим образом:
ложка — с небольшой горкой;
стакан — до краев;
банка — до горлышка.
Сыпучие продукты
К данному типу относятся крупы, мука и некоторые другие. Таблица сыпучих продуктов предлагает основные способы замера — ложку и стакан, разделяя их на несколько видов, соответственно объему. Для удобства приготовления больших порций были добавлены банки объемом в пол-литра и литр.
Всегда внимательно читайте рецепт — одна чашка муки не означает 200 г муки, даже если ваша чашка немного больше, чем 200 мл. Помните о том, что в «сталинском» чайном стакане, наполненном до краев, всего лишь 160 г муки.
Примечание: Если под рукой на вашей кухне нет традиционного то его можно заменить пластиковым. Стандартный прозрачный одноразовый стакан из полипропилена вмещает в себя ровно 200 мл воды.
Наименование продукта
Меры веса в граммах
Ложка
Стакан
Банка 0,5 литра
Банка 1 литр
чайная
десертная
столовая
200 мл
250 мл
Горох лущеный
Крупа перловая
Крупа манная
Мука кукурузная
Крупа пшеничная
Крупа ячневая
Мука пшеничная
Молоко сухое
Хлопья овсяные
Геркулес
Хлопья кукурузные
Специи и добавки (молотые)
Поскольку в приготовлении большинства блюд специй нужно немного, основными их мерилами становятся чайная и столовая ложки. Для удобства была добавлена и стандартный объем которой 10 мл. Меры веса продуктов в ложках не являются эквивалентами их объема.
Вес большинства специй и добавок зависит от помола и качества продукта. Например, крупно молотый кофе будет весить чуть больше, чем кофе мелкого помола.
Примечание:
Таблица мер и весов продуктов в граммах не гарантирует абсолютно точного веса, поскольку консистенция и размер многих продуктов не всегда одинаков.
Очень часто специи измеряются щепотками, в одной щепотке примерно четверть чайной ложки.
Продукт
Вес продукта
Чайная ложка
Десертная ложка
Столовая ложка
Сода пищевая
Пудра сахарная
Лимонная кислота
Разрыхлитель
Кофе молотый
Сухари панировочные
Кофе растворимый
Гвоздика
Жидкости
Жидкости почти всегда измеряются в миллилитрах, что намного облегчает приготовление пищи, поскольку достаточно знать объем посуды, в которой обычно замеряются продукты. В случае когда жидкости по рецепту отмеряются в граммах, их вес максимально приближен к объему.
Жидкий продукт
Вес продукта в граммах
Чайная л.
(5 мл)
Десертная л. (10 мл)
Столовая л.
(15 мл)
200 мл
250 мл
500 мл
1000 мл
Масло топленое
Жир топленый
Масло подсолнечное\ оливковое
Маргарин топленый
Твердые продукты
Примечание: Представленная таблица мер и весов продуктов в граммах предлагает примерные данные. Точный вес продуктов зависит от их размера и вида .
Наименование продукта
Меры веса в граммах
Ложка
Стакан
Банка 0,5 литра
Банка 1 литр
чайная
десертная
столовая
200 мл
250 мл
Чечевица мелкая
Горох цельный
Чечевица крупная
Грецкий орех молотый
Смородина
Арахис очищенный
Фундук очищенный
Грецкий орех очищенный цельный
Клубника
Миндаль очищенный
Продукты вязкой консистенции
Рассмотрим и последнюю разновидность продуктов.
Наименование продукта
Меры веса в граммах
Ложка
Стакан
Банка 0,5 литра
Банка 1 литр
чайная
десертная
столовая
200 мл
250 мл
Сгущенка вареная
Ягодное/ фруктовое пюре
Варенье/ Джем
Сгущенка
Томат-паста
Довольно часто бывает так, что хозяйка находит новый кулинарный рецепт, который незамедлительно хочет попробовать. Как обычно, все продукты в описании измеряются миллилитрами и граммами. Если у вас на кухне есть кулинарные весы, это значительно упрощает процесс приготовления. Но далеко не все представительницы прекрасного пола обладают подобной техникой. Что делать в этом случае и как отмерить 250 грамм муки?
Для начала стоит сказать, что мука бывает разная, и метод ее измерения будет немного отличаться. Рассмотрим три вида муки: пшеничную, кукурузную и крупчатку.
Первый способ: мерим ложками
250 грамм муки — сколько это в ложках? Для данного измерения вам понадобится обычная суповая ложка.
Возьмите пшеничную муку и В ней содержится 25 единиц продукта. Для того чтобы получить 250 гр., необходимо отсчитать 10 ложек.
Будет весить несколько больше — 30 единиц в одной столовой ложке. Чтоб отмерить 250 грамм, вам понадобится 8 целых ложек с горкой и еще треть используемой мерной посуды.
Крупчатки содержится 20 единиц продукта в одной столовой ложке. Для получения 250 граммов вам понадобится 12 целых ложек с горкой и еще половина вашей мерной посуды.
Второй способ: сколько будет в стаканах?
Многие хозяйки предпочитают мерить не ложками, а стаканами. 250 грамм муки — сколько это в стаканах?
Возьмите один Стоит напомнить, что в нем все измерения ведутся до каемки.
Пшеничная мука, если насыпать такую полную емкость, будет иметь вес 130 гр. Для того чтобы получить 250 грамм муки в стаканах, вам понадобится один целый и один практически полный объем мерной посуды.
Кукурузной муки, так же как и пшеничной, помещается 130 грамм в одном стакане. Поэтому данный расчет количества муки аналогичен предыдущему.
Крупчатка весит несколько больше — 145 грамм в одном стакане. Для получения 250 граммов вам понадобится один целый стакан и еще чуть больше половины.
Третий способ: импользуем чайную ложку
Порой бывает так, что под рукой нет ни ни столовых ложек. Что же делать в этом случае? Как узнать, 250 грамм муки — сколько это? Вы можете воспользоваться обычной чайной ложечкой.
Пшеничной муки в одной ложке с горкой помещается 8 грамм. Так, 250 грамм — это 32 ложечки с горкой.
Кукурузной муки в одной ложке 10 гр. Так, необходимый вам объем можно получить при помощи 25 ложек с горкой.
Чайная ложка крупчатки — это 7 гр. А значит, необходимый объем вы сможете набрать при помощи 35 целых ложек с горкой и еще одной половины.
Теперь вам известно, 250 грамм муки — сколько это в различных мерных емкостях. То, какое измерение выберете вы, зависит исключительно от имеющейся посуды и ваших предпочтений.
Одни хозяйки предпочитают измерять все стаканами, другие же — ложками. Главное, не ошибиться в подсчете. Иначе вы рискуете попросту испортить выпечку. Она может получиться слишком сухой или же, наоборот, не «схватиться». Не торопитесь и считайте внимательно.
Готовьте с удовольствием, и ваши кулинарные творения получатся вкусными и аппетитными. А ваши гости и домашние по достоинству оценят ваши старания и труды.
Как отмерить муку?
Удобнее всего для этих целей воспользоваться обыкновенными весами или мерным стаканом. Но что же делать, если их нет? В этой ситуации можно определить требуемый вес муки посредством граненого стакана или столовой ложки. Опытные хозяйки знают, что этот метод не менее надежен, чем взвешивание весами.
Как пользоваться стаканом?
Как для измерения веса муки пользоваться стаканом? Это очень легко. Исходить будем из того, что в граненый стакан с ободком входит 250 миллилитров жидкости, а в емкость без ободка – 200 миллилитров. Отмерять будем на примере пшеничной муки высшего сорта. Причем она должна быть непросеянной.
Итак, в граненый стакан с ободком помещается приблизительно 160 граммов непросеянной муки. Емкость без ободка способна вместить 130 граммов сухого ингредиента (если точнее, то 128 граммов), если насыпать без горки. Это же количество (130 граммов) пшеничной муки будет в емкости с ободком, если всыпать сухой ингредиент по ободок. Такой метод измерения удобен в тех случаях, когда нужно много пшеничной муки, что актуально для рецептов выпечки булочек или пирогов.
Причем учитывайте, что насыпать муку в стакан нужно так:
Отмерять нужно муку, которая не была просеяна. Если просеять сухой ингредиент, а затем вернуть в граненый стакан, то он не поместится.
Если нет граненого стакана, не беда. Наверняка дома найдется чашка для чая. Расчет нужного объема производится арифметическим путем по формуле:
(А (объем чашки в миллилитрах) * 160 (вес муки в граненом стакане с ободком в граммах)) / 250 (объем граненого стакана в миллилитрах) = В (вес муки в чашке в граммах). Расчет предельно прост. Итак, допустим емкость для чая вмещает 180 миллилитров жидкости. Тогда считать нужно так: 180 * 160 / 250 = 115,2. Соответственно, в чашку объемом 180 миллилитров поместится 115,2 грамма пшеничной муки.
За основу при расчете по формуле можно брать граненый стакан без ободка или другую емкость. Но учитывайте, что в этом случае придется поменять и объем в миллилитрах. Кстати, сахар измеряется так же, как и пшеничная мука.
Как отмерить муку ложкой в домашних условиях?
Отмеривание муки в домашних условиях при помощи ложки – метод более долгий по сравнению с отмериванием с помощью граненого стакана, но не менее надежный. Итак, в неглубокой ложке столового типа, которая считается обыкновенной, помещается около 20 граммов муки, если насыпать без горки.
Если же пшеничную муку зачерпнуть с горкой, то в указанном столовом приборе может поместиться от 25 до 40 граммов.
В чайной ложке (при насыпании без горки) будет приблизительно 10 граммов муки. Придерживаться такого метода удобно только в том случае, когда сухой ингредиент необходим в небольшом количестве, например, для создания маски для лица.
Вес ржаной муки грубого помола несколько отличается в большую сторону. В столовой ложке без горки содержится около 25 граммов сухого ингредиента.
Типичной ошибкой многих хозяек при отмеривании муки без весов становится то, что все помнят об объеме стакана 200 миллилитров, перенося это значение и на вес сухого ингредиента. Это ошибочное мнение.
В отмеривании муки без весов никаких сложностей нет. Просто придерживайтесь рекомендаций, которые описаны в статье, – и все получится. Пользуясь приведенной выше формулой, можно отмерить любое количество муки, зная объем и вес используемой для замеров емкости – литровой или полулитровой банки, мерного стаканчика.
Сложно представить рецепт выпечки без муки, которая часто является основным ингредиентом. Рассмотрим, как можно быстро измерять нужный вес муки ложками, узнаем сколько весит столовая и чайная ложка муки в граммах и как отмерить муку без весов.
При измерении массы в ложках использовалась обычная пшеничная мука, при этом когда в ложку она набиралась с горкой, та была большая основательная, если без горки, имеется ввиду небольшой холмик, практические не заметный.
Важно: в большинстве популярных рецептах (выпечки, приготовления теста, кляра и т.д.) если указывается, сколько использовать ложек муки, имеется ввиду ложек с горкой, независимо столовых или чайных.
Сколько муки в столовой ложке в граммах?
В 1 столовой ложке муки с горкой 30 грамм.
Одна столовая ложка муки без горки весит около 15 грамм.
Сколько муки в десертной ложке?
В одну десертную ложку вмещается 20 грамм муки с большой горкой и 10 грамм муки без горки.
Сколько вмещается муки в чайную ложку?
В 1 чайной ложке с горкой вмещается 10 муки грамм.
В чайной ложке без горки 5 грамм муки.
Ответы на популярные вопросы, как отмерить определенную массу муки ложкой (в граммах)
Для того, чтобы Вам не пришлось долго сидеть и высчитывать, или взвешивать на весах точную массу необходимой в рецепте муки, предлагаем Вам найти подходящее значение в представленном ниже списке (таблице), где уже проведены расчеты, сколько необходимо столовых и чайных ложек, чтобы отмерить массу муки:
600 грамм муки – это сколько столовых ложек? 600 г муки = 20 столовых ложек муки с большой горкой.
500 грамм муки – это сколько столовых ложек? 500 г муки = 16 столовых ложек с горкой + 2 чайных ложки муки с горкой (или 1 десертная ложка с горкой).
450 грамм муки – это сколько столовых ложек? 450 г муки = 15 столовых ложек пшеничной муки с горкой.
400 грамм муки – это сколько столовых ложек? 400 г муки = 13 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка муки с горкой.
350 грамм муки – это сколько столовых ложек? 350 г муки = 11 столовых ложек муки с горкой + 2 чайных с горкой.
300 грамм муки – это сколько столовых ложек? 300 г муки = 10 столовых ложек муки с горкой.
280 грамм муки – это сколько столовых ложек? 280 г муки = 9 столовых ложек муки пшеничной с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
260 грамм муки – это сколько столовых ложек? 260 г муки = 8 столовых ложек с горкой + 2 чайных с горкой.
250 грамм муки – это сколько столовых ложек? 250 г муки = 8 столовых ложек с горкой + 1 чайная с горкой.
220 грамм муки в столовых ложках – это сколько? 220 г муки = 7 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка муки с горкой.
200 грамм муки – это сколько столовых ложек? 200 г муки = 6 столовых ложек муки с горкой + 2 чайных с горкой.
Как отмерить 180 грамм муки? 180 г муки = 6 столовых ложек муки с большой горкой.
175 грамм муки – это сколько столовых ложек? 175 г муки = 5 столовых ложек с горкой + 1 столовая ложка муки без горки + 2 чайных ложки с горкой.
160 грамм муки – это сколько столовых ложек? 160 г муки = 5 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
150 грамм муки – это сколько столовых ложек? 150 г муки = 5 ложек столовых муки с горкой.
140 грамм муки – это сколько столовых ложек? 140 г муки = 4 столовых ложки с горкой + 2 чайных с горкой.
130 грамм муки – это сколько столовых ложек? 130 г муки = 4 столовых ложки с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
125 грамм муки в столовых ложках – это сколько? 125 г муки = 4 столовых ложки муки с горкой + 1 чайная ложка муки без горки.
120 грамм муки – это сколько столовых ложек? 120 г муки = 4 столовых ложки муки с горкой.
115 грамм муки – это сколько ложек? 115 г муки = 3 столовых ложки муки с горкой + 1 столовая ложка без горки + 1 чайная ложка с горкой.
110 грамм муки – это сколько столовых ложек? 110 г муки = 3 столовых ложки муки с горкой + 2 чайный ложки с горкой.
100 грамм муки – это сколько столовых ложек? 100 г муки = 3 столовых ложки муки с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
90 грамм муки – это сколько столовых ложек? 90 г муки = 3 столовых ложки муки с горкой.
80 грамм муки – это сколько столовых ложек? 80 г муки = 2 столовых ложки муки с горкой + 2 чайных ложки с горкой.
70 грамм муки – это сколько ложек? 70 г муки = 2 столовых ложки муки пшеничной с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
60 грамм муки – это сколько столовых ложек? 60 г муки = 2 столовых ложки с горкой.
55 грамм муки – это сколько столовых ложек? 55 г муки = 1 столовая ложка муки с горкой + 1 столовая ложка без горки + 1 чайная с горкой.
50 грамм муки – это сколько столовых ложек? 50 г муки = 1 столовая ложка с горкой + 2 чайных ложки муки с горкой.
45 грамм муки – это сколько столовых ложек? 45 г муки = 1 столовая ложка с горкой + 1 столовая ложка муки без горки.
Как отмерить 40 грамм муки без весов? 40 г муки = 1 столовая ложка муки с горкой + 1 чайная ложка муки с горкой.
30 грамм муки – это сколько столовых ложек? 30 г муки = 1 столовая ложка муки с горкой.
20 грамм муки – это сколько столовых ложек? 20 г муки = 1 десертная ложка муки с горкой = 2 чайных ложки муки с горкой = 1 столовая ложка с небольшим холмиком.
Вам будет интересно:
Не менее важным для начинающих кулинаров будет ответ на вопрос, в стакане молока сколько граммов. А вот сгущенное молоко с сахаром весит больше обычного, что логично.
Порой просто важно знать сколько грамм в одном стакане
Чаще всего количество жидкости в стакане соответствует его объему. Поэтому для экономии вашего времени, мы приводим готовые расчеты мер и веса в ложках и стаканах.
Оригинальный способ отвесить 100 граммов муки, подходящий для тех хозяек, которые дружат с геометрией
Начертите на чистом листе бумаги прямоугольник со сторонами 10 и 20 см. На бОльших сторонах отмерьте по 2 сантиметра, поставьте засечки и соедините их прямой линией. Вооружившись линейкой или ножом с длинным лезвием, отделите ту часть муки, которая находится в прямоугольнике 2х10 см. Вес этой порции муки будет равняться необходимым 100 граммам. Как видите, отвесить 100 граммов муки, не имея при этом кухонных весов, довольно просто.
Так, бродящая сметана легче свежей, небродившей; сахар и соль с повышенной влажностью тяжелее нормальных.
С помощью десертной ложки
Вес большинства специй и добавок зависит от помола и качества продукта. Например, крупно молотый кофе будет весить чуть больше, чем кофе мелкого помола.
Таблица веса стакана разных продуктов
С количеством продуктов проблем не бывает – если написано 5 яиц, значит, столько и возьмем. Весы дома есть далеко не у каждого, поэтому зачастую приходится отмерять продукты «на глаз», а это приводит к тому, что блюдо получается не такое вкусное. Чтобы правильно отмерить необходимое количество продуктов, нужно соблюдать следующие правила: жидкими продуктами (молоко, растительное масло) нужно заполнять стаканы и ложки полностью. Заполнять посуду сыпучими продуктами надо без утрамбовки и без утряски, а также без предварительного разрыхления.
Но в стакане его меньше, чем жидкости, из-за физического устройства частиц. Иногда в виде меры веса используют банку. Чаще всего это пол-литровая или литровая емкость. Чтобы определить массу сыпучих ингредиентов, можно использовать специальную таблицу. Смотрим по таблице: в 1 стакане 200 см3 содержится 130 г муки. Недостающие 70 г, это практически половина стакана.
Такая практика улучшит ваш «собственный глазомер» и поможет готовить блюда с оптимальным количеством специй или других добавок.
Ниже приведен приблизительный вес (грамм) некоторых продуктов в этих объемах. Если посуда имеет другую емкость, надо постараться подобрать посуду нужной емкости, которая будет служить постоянной меркой для всех продуктов.
Простая мука (PF) Конвертер белых г в столовые ложки для кулинарного обучения и диет.
Панировочные сухари : главное меню Мука • белое меню из простой муки (PF) • Граммы
Количество: 1 грамм (г) простой муки (PF) белой массы Равно: 0,13 столовые ложки (столовые ложки) в простой муке (PF) белый объем
Рассчитайте столовые ложки простой муки (ПФ) на 1 грамм. Конвертер белой муки из простой муки (PF) для шеф-поваров и пекарей, уроки кулинарии, студентов и для домашнего использования.
TOGGLE: из столовых ложек в граммы наоборот.
CONVERT: между другими единицами измерения белой муки (PF) — полный список.
Калькулятор конвертации для вебмастеров .
Преобразователь всех видов муки
Преобразование белой кулинарной единицы измерения простой муки (PF) между грамм (г) и столовых ложек (tbsp) простой муки (PF) белой, но в другом направлении из столовых ложек в граммы.
Этот онлайн-конвертер белой кулинарной простой муки (PF) из г в столовые ложки — удобный инструмент не только для опытных сертифицированных профессионалов в сфере пищевых продуктов и квалифицированных поваров, являющихся образцом отраслевых кухонь.
Другие области применения этого конвертера белой муки (PF): …
Благодаря вышеупомянутой услуге преобразования единиц, которую он предоставляет, этот преобразователь белой муки (PF) также оказался полезным в качестве учебного пособия и для отработки граммов и столовых ложек (g vs.tbsp) упражнения по преобразованию, выполняемые новичками и учениками (в классах или на домашней кухне), которые изучали это особое искусство кулинарии в кулинарных колледжах, в школах кулинарного искусства и во всех других видах кулинарного обучения для преобразования веса и объема жидкости / жидкости измерения, а также диетическая пищевая ценность, содержащаяся в простой муке (PF), с ее пищевой ценностью, которую мы едим.
Обозначения единиц измерения, используемые международными кулинарными образовательными учреждениями и учебными заведениями для этих двух мер белого цвета из простой муки (PF):
Префикс или аббревиатура (сокр.) краткое обозначение единицы для грамма: г Префикс или аббревиатура (краткое сокращение brevis) обозначение единицы измерения столовой ложки: столовых ложек
Один грамм белой муки (PF) в столовой ложке равен 0,13 столовой ложки
Сколько столовых ложек простой муки (PF) белого цвета в 1 грамме? Ответ таков: изменение единицы 1 г (грамма) в мерной мере для белой муки (PF) равно = 0,13 ст.
Профессиональные люди всегда гарантируют, и их успех в приготовлении изысканных блюд зависит от того, насколько они получат наиболее точные результаты пересчета единиц измерения при измерении ингредиентов. При приготовлении фирменных блюд решающее значение может иметь количество белой муки (PF). Если есть точная мера в граммах простой муки (pf) белой, это правило кулинарии, что количество граммов порции преобразуется в tbsp — столовые ложки простой муки (PF) белой абсолютно точно. Это как страховка для шеф-повара от того, что все блюда всегда готовятся идеально.
Универсальная мука (APF) преобразователь столовых ложек в грамм для кулинарного обучения и диет.
Разработайте граммы универсальной муки (АПФ) на 1 столовую ложку. Универсальный конвертер муки (APF) для поваров и пекарей, для занятий кулинарией, студентов и для домашнего использования.
TOGGLE: из граммов в столовые ложки наоборот.
CONVERT: между другими единицами измерения муки общего назначения (APF) — полный перечень.
Калькулятор конвертации для вебмастеров .
Преобразователь всех видов муки
Преобразование кулинарных единиц измерения муки общего назначения (APF) между столовыми ложками (tbsp) и граммами (г) универсальной муки (APF), но в другом направлении из граммов в столовые ложки.
Этот онлайн-конвертер кулинарной универсальной муки (APF) из столовых ложек в грамм — удобный инструмент не только для опытных сертифицированных профессионалов в сфере пищевых продуктов и квалифицированных поваров, являющихся образцом отраслевых кухонь.
Другие области применения этого универсального преобразователя муки (APF): …
Благодаря вышеупомянутой услуге конвертации единиц, этот универсальный конвертер муки (APF) также оказался полезным в качестве учебного пособия и для отработки столовых ложек и граммов (столовые ложки vs.ж) упражнения по преобразованию кулинаров и студентов (в классах или на домашней кухне), которые изучали это особое искусство кулинарии в кулинарных колледжах, школах кулинарного искусства и все другие виды кулинарного обучения для преобразования веса и объема жидкости / жидкости измерения, а также диетическая пищевая ценность, содержащаяся в универсальной муке (APF), с ее пищевой ценностью, которую мы едим.
Символы единиц, используемые международными кулинарными учебными заведениями и учебными заведениями для этих двух мер универсальной муки (APF):
Префикс или аббревиатура (сокр.) краткое обозначение единицы для столовой ложки: столовая ложка Префикс или аббревиатура (краткое сокращение brevis) обозначение единицы для грамма: г
Одна столовая ложка универсальной муки (APF) в граммах равна 7,81 г
Сколько граммов универсальной муки (АПФ) в 1 столовой ложке? Ответ: изменение 1 столовой ложки (столовой ложки) единицы универсальной муки (APF) равняется 7,81 г (грамму) в соответствии с эквивалентной мерой и для того же типа универсальной муки (APF).
Профессиональные люди всегда гарантируют, и их успех в приготовлении изысканных блюд зависит от того, насколько они получат наиболее точные результаты пересчета единиц измерения при измерении ингредиентов. При приготовлении специальных блюд решающее значение может иметь количество универсальной муки (APF). Если есть точная мера в столовых ложках универсальной муки (APF), в кулинарии есть правило, что количество порций в столовых ложках абсолютно точно переводится в грамм универсальной муки (APF). Это как страховка для шеф-повара от того, что все блюда всегда готовятся идеально.
125 грамм универсальной муки в чайные ложки Преобразование
Сколько американских чайных ложек универсальной муки в 125 граммах? Сколько 125 грамм универсальной муки в чайных ложках?
125 граммов муки общего назначения эквивалентно 50 (~ 50) чайным ложкам США (*)
Конвертер веса в объем
Вес & rharu; Объем
Объем & rharu; Масса
Химия
& lharu; weight? Введите величину измерения массы (вес).Калькулятор принимает дробные значения, такие как: 1/2 (половина), 1/3 (1 треть) и т. Д.
грамм килограмм унция фунт
& lharu; Единица? Выберите единицу массы (килограмм, миллиграмм, унция и т. д.)
из до
& lharu; ингредиент? Выберите ингредиент или вещество, введя его название в поле слева.
миллилитр (мл) литровая чайная ложка, метрическая столовая ложка, метрическая чашка, метрикаунс, США, жидкая чайная ложка, столовая ложка США, чашка США, чашка США, Великобритания, чайная ложка жидкости, столовая ложка UK, чашка UK, чашка Imperial, Канада
& lharu; Единица? Выберите единицу объема (чашка, литр, мл и т. д.)), а затем нажмите «Рассчитать!»
(*) или точнее 50,02074364178 чайных ложек США. Все цифры приблизительны.
Грамм в чайную ложку США Таблица преобразования Около 125 граммов
Грамм в чайные ложки США Таблица преобразования
125 граммов
50 чайных ложек США
135 грамм
9013 9013
9013
58 чайных ложек США
155 граммов
62 американских чайных ложек
165 граммов
66 американских чайных ложек
175 граммов
70 американских чайных ложек
195 граммов
78 американских чайных ложек
205 граммов
82 американских чайных ложек
215 грамм
86 американских чайных ложек
225 граммов
Чайные ложки США
245 граммов
98 Чайные ложки США
9012 9
255 граммов
102 чайных ложки США
265 граммов
106 американских чайных ложек
275 граммов
110 американских чайных ложек
граммов США в пересчете на
граммов США
110 чайных ложек США
285 граммов
114 чайных ложек США
295 граммов
118 американских чайных ложек
305 граммов
122 американских чайных ложек
321
325 граммов
130 чайных ложек США
335 граммов
134 чайных ложек США
345 граммов
138 американских чайных ложек
355 граммов
146 чайных ложек США
375 граммов
150 чайных ложек США
385 граммов
154 чайных ложки США
395 граммов
158 американских чайных ложек
405 граммов
162 американских чайных ложек
граммов США
170 чайных ложек США
Примечание: некоторые значения могут быть округлены.
Преобразование веса в объем — Кулинарные ингредиенты
Заявление об ограничении ответственности
Несмотря на то, что прилагаются все усилия для обеспечения точности информации, представленной на этом веб-сайте, ни этот веб-сайт, ни его авторы не несут ответственности за какие-либо ошибки или упущения или за результаты, полученные в результате использования этой информации. Вся информация на этом сайте предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий полноты, точности, своевременности или результатов, полученных в результате использования этой информации.
Перевести граммы в чашки (без просеивания муки)
Перевести граммы в чашки — непростая задача, когда дело доходит до муки. Это просто совсем неточно. Если вы посмотрите на таблицу измерений, она покажет вам, что чашка просеянной универсальной муки равна 120 граммам. Однако, если вы зачерпнете муку мерным стаканом, в одной чашке может оказаться 180 граммов муки или больше. Даже просеивание муки в мерный стакан даст разный вес в зависимости от типа используемой муки (кстати, я никогда не получал 120 грамм).Кроме того, просеивание муки занимает больше времени, а на кухонной стойке остается беспорядок.
Для приготовления китайских пельменей и булочек точное измерение муки не является обязательным, если вы знакомы с процессом приготовления. Вы всегда можете добавить немного больше или меньше воды, судя по текстуре теста. Однако точное измерение убережет вас от неудачного приготовления. Особенно, если вы новичок в китайской кухне.
Как отмерить муку стаканом
Идеальное решение этой проблемы — электрические весы.Я настоятельно рекомендую вам купить его, потому что это избавит вас от многих проблем в будущем.
Если у вас нет электрических весов, выполните следующие действия:
1 стакан
слева: 1 чайная ложка справа: 1 столовая ложка
Зачерпните муку меньшей ложкой.
Всыпьте муку в мерный стакан.
Выровняйте муку тыльной стороной ножа (или палочкой для еды).
Для измерения чайных и столовых ложек непосредственно зачерпните муку и с помощью ножа разровняйте муку
Следующие преобразования рассчитываются на основе этого метода.
Перевести граммы в чашки
* Обратите внимание, что измерения ниже основаны на черпании муки в мерный стакан, а не на просеивании муки. Он призван помочь вам ускорить процесс измерения.
Измерения в Поваренной книге всеядных
1 чашка = 250 миллилитров
1 столовая ложка = 15 миллилитров
1 чайная ложка = 5 миллилитров
Универсальная мука
1 чашка = 150 грамм
1 столовая ложка = 10 граммов
1 чайная ложка = 3 грамма
Хлебная мука
1 чашка = 140 граммов
1 столовая ложка = 9 грамм
1 чайная ложка = 3 грамма
Мука для торта
1 чашка = 135 грамм
1 столовая ложка = 8 граммов
1 чайная ложка = 3 грамма
Клейкая рисовая мука
1 чашка = 130 грамм
1 столовая ложка = 8 граммов
1 чайная ложка = 3 грамма
Кукурузная мука
1 чашка = 145 грамм
1 столовая ложка = 10 граммов
1 чайная ложка = 3 грамма
граммов муки в стаканчики (из граммов в c)
Введите количество муки в граммах ниже, чтобы получить значение, переведенное в чашки.
Как преобразовать граммы муки в чашки
Чтобы преобразовать грамм в чашку, разделите муку на коэффициент преобразования.
Так как одна чашка муки равна 125 граммам, вы можете использовать эту простую формулу для преобразования:
чашки = граммы ÷ 125
Мука в чашках равна грамму, разделенному на 125.
Например, вот как преобразовать 500 граммов в чашки, используя формулу выше.
500 г = (500 ÷ 125) = 4 с
Хотя большинство экспертов предлагают измерять сухие ингредиенты по весу для повышения точности, [1] не все рецепты требуют ингредиенты по весу, и когда они это делают, у нас может не быть под рукой весов.
Поскольку мука различается по плотности, может быть не сразу понятно, как преобразовать вес и объем.
Приведенная ниже таблица может помочь с преобразованием и показывает приблизительное измерение объема муки разного веса по типу.
Таблица преобразования веса муки в объем
Измерения в граммах и эквивалентных стаканах для различных сортов муки.
Грамм
Чашки (A.P. Flour)
Чашки (хлебная мука)
Чашки (мука для торта)
Чашки (Ржаная мука)
Чашки (пшеничная мука)
5 г
1/8 с
1/8 с
1/8 с
1/8 с
1/8 с
10 г
1/8 с
1/8 с
1/8 с
1/8 с
1/8 с
15 г
1/8 с
1/8 с
1/8 с
1/8 с
1/8 с
20 г
1/8 с
1/8 с
1/4 с
1/4 с
1/8 с
25 г
1/4 с
1/4 с
1/4 с
1/4 с
1/4 с
30 г
1/4 с
1/4 с
1/3 с
1/3 с
1/4 с
35 г
1/4 с
1/4 с
1/3 с
1/3 с
1/3 с
40 г
1/3 с
1/3 с
1/3 с
1/3 с
1/3 с
45 г
1/3 с
1/3 с
1/2 с
1/2 с
1/3 с
50 г
1/3 с
1/3 с
1/2 с
1/2 с
1/2 с
55 г
1/2 с
1/2 с
1/2 с
1/2 с
1/2 с
60 г
1/2 с
1/2 с
2/3 в
2/3 в
1/2 с
65 г
1/2 с
1/2 с
2/3 в
2/3 в
1/2 с
70 г
1/2 с
1/2 с
2/3 в
2/3 в
2/3 в
75 г
2/3 в
2/3 в
3/4 в
3/4 в
2/3 в
80 г
2/3 в
2/3 в
3/4 в
3/4 в
2/3 в
85 г
2/3 в
2/3 в
3/4 в
3/4 в
3/4 в
90 г
3/4 в
3/4 в
3/4 в
3/4 в
3/4 в
95 г
3/4 в
3/4 в
3/4 в
3/4 в
3/4 в
100 г
3/4 в
3/4 в
1 с
3/4 в
3/4 в
Должен ли я измерять муку по весу или объему?
Большинство экспертов сходятся во мнении, что сухие ингредиенты, такие как мука, следует измерять по весу, а не по объему, особенно при выпечке.Причина этого в том, что мука немного различается по плотности, поэтому измерение объема, скорее всего, даст неверное количество ингредиента.
Кроме того, количество муки, упакованной или спрессованной в чашке или столовой ложке, изменит количество добавляемого ингредиента.
По этим причинам пищевые весы являются предпочтительным способом измерения муки при приготовлении, а не чашкой или столовой ложкой.
Граммы и чашки — это единицы измерения муки. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о каждой единице измерения.
Один грамм равен 1/1000 килограмма.
Один грамм муки равен примерно 0,035274 унции или 0,00220462 фунта.
Грамм — это мера веса муки.
Грамм или грамм — это единица измерения муки в системе СИ в метрической системе. Граммы могут быть сокращены до г ; например, 1 грамм можно записать как 1 г.
Чашка — это обычно используемая единица измерения объема муки.Один стакан муки равен 16 столовым ложкам.
Чашка — это обычная единица муки в США. Чашки могут быть сокращены как c , а также иногда сокращены как C . Например, 1 чашка может быть записана как 1 c или 1 C.
преобразований — готовьте как ямайский
МЕРЫ Чайная ложка = чайная ложка Столовая ложка = столовая ложка Грамм = г Килограммы = кг Миллилитры = мл
ТЕРМИНОЛОГИЯ США против Великобритании
Цельнозерновая мука = Пшеничная мука общего назначения = Пшеничная мука общего назначения сахар = Белый сахар Сверхтонкий сахар = Сахарная пудра = Сахарная пудра = Сахарная пудра
100 Цельсия (C) = 212 Фаренгейта (F) 120 C = 250 F 140 C = 275 F 150 C = 300 F 160 C = 320 F 170 C = 325 F 180 C = 350 F 190 C = 375 F 200 C = 400 F 210 C = 410 F 220 C = 425 F 250 C = 480 F
Трудно представить рецепт выпечки без муки.Практически всегда главным ингредиентом является мука. Что делать, если у вас нет весов или мерных стаканчиков? Как взвесить муку без весов? Всегда можно использовать ложки. Мы научим вас, как быстро отмерить необходимое количество муки ложками. Вы узнаете, сколько граммов в полной ложке муки и как испечь любимый десерт без весов.
Все расчеты проводились с использованием цельнозерновой муки.
Вы можете встретить разные рецепты в Интернете.В некоторых из них ингредиенты указаны в чашках и ложках, а остальные измеряют их по весу, а не по объему. Итак, если вы похожи на меня и привыкли готовить с использованием мерных ложек / чашек вместо весов (или просто у вас их нет), этот пост был создан именно для вас. У вас появилась прекрасная возможность узнать, как определить необходимое количество муки с помощью простой столовой ложки.
Все приведенные числа и расчеты получены для метрических ложек. То есть мы использовали столовую ложку объемом 15 мл, десертную 10 мл и чайную 5 мл.Не паникуйте, если у вас нет ложек, которые считаются «метрическими», поскольку ваша средняя столовая ложка в шкафу, скорее всего, будет иметь объем около или ровно 15 мл.
Сколько граммов в столовой ложке муки?
В одной столовой ложке содержится 8 граммов муки.
Сколько граммов муки содержится в десертной ложке?
В одной десертной ложке содержится 5,30 грамма муки.
Сколько граммов муки в чайной ложке?
Одна чайная ложка вмещает 2 штуки.60 грамм муки.
Теперь вы знаете вес муки на ложку, поэтому давайте посмотрим, как можно измерить муку без весов и мерного стакана. Используемая формула довольно проста:
Разделите вес муки, указанный в ингредиентах, на вес муки в одной ложке.
Например, если в вашем рецепте требуется 138 граммов муки, вам нужно разделить 138 на 8. Результат будет 17,25 или 17 ¼ (семнадцать с четвертью столовых ложек), это количество столовых ложек муки, необходимое для вашего рецепта. .
Я понимаю, что это может немного сбивать с толку, а тем более расстраивать, поэтому у меня есть список, в котором уже произведены все необходимые расчеты:
Как отмерить 5 граммов муки? 5 г муки = (щепотка больше) половина столовой ложки или 2 чайные ложки муки.
Отмерить необходимое количество муки может быть непростой задачей и может занять у вас много времени. Если вам нужно отмерить большее количество муки, удобнее использовать мерные стаканы.
Статины в профилактике и лечении сердечно–сосудистых заболеваний: фокус на розувастатине | Оганезова Л.Г.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт и другие сердечно–сосудистые заболевания (ССЗ) являются основными причинами смерти и развития серьезных осложнений как в России, так и в других странах мира [1–3]. За последние десятилетия был достигнут определенный прогресс в лечении этих заболеваний, что привело к значительному улучшению прогноза и качества жизни больных [4]. Однако риск развития сердечно–сосудистых осложнений остается высоким, и, несмотря на использование современных стратегий лечения (применение препаратов с доказанным положительным действием на прогноз – статинов, ацетилсалициловой кислоты, β–блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента), прогрессирование заболевания может быть остановлено лишь у небольшой доли больных [5]. Основной стратегией для снижения риска развития сердечно–сосудистых осложнений стало использование липидснижающей терапии.
Эпидемиологические исследования продемонстрировали непосредственную зависимость между уровнем холестерина (ХС) и риском развития ИБС. Это было показано в таких крупных исследованиях, как PSC [6], MRFIT [7] и INTERHEART [8]. Польза от снижения уровня липидов также была продемонстрирована и в метаанализе проспективных рандомизированных контролируемых клинических исследований по снижению ХС, включавшем 90 тыс. пациентов, которые принимали различные статины [9]. В этом метаанализе было показано, что при снижении ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) лишь на 1 ммоль/л происходит снижение рисков смерти: на 12% – от всех причин, на 23% – от всех основных коронарных событий, на 26% – от острого инфаркта миокарда, на 24% – от процедур коронарной реваскуляризации, на 17% – от инсульта и на 21% – от всех сердечно–сосудистых событий. Это снижение было выявлено у всех пациентов при наличии и отсутствии ИБС (вторичная и первичная профилактика), при наличии или отсутствии различных сердечно–сосудистых факторов риска и при различных начальных уровнях липидов крови.
Важно, что эти результаты получены не только у пациентов с доказанными ССЗ, но и у лиц с низким ХС ЛПНП до начала лечения (например, ХС ЛПНП до лечения Различные лекарственные средства оказывают то или иное влияние на липидный спектр. Среди используемых препаратов статины (ингибиторы 3–гидрокси–3–метилглутарил–коэнзим–А–редуктазы – ГМГ–КоА–редуктазы), безусловно, являются средствами первой линии в лечении дислипидемии у пациентов c факторами риска ССЗ. Статины на ранней стадии процесса образования мевалоновой кислоты из ГМГ–КоА конкурентно ингибируют один из важнейших ферментов синтеза ХС – редуктазу ГМГ–КоА. В результате в гепатоцитах возникает недостаток ХС, что вызывает экспрессию на поверхности гепатоцитов дополнительных рецепторов для ЛПНП, повышая при этом их активность, что в итоге ведет к снижению концентрации ХС ЛПНП в плазме крови [13]. В последние десятилетия препараты этого класса получают миллионы пациентов во всем мире, относящихся к группе высокого риска, в рамках вторичной профилактики. Другая, несколько меньшая группа, принимает статины с целью первичной профилактики. В настоящее время в клинической практике широко применяются несколько классов статинов, среди них особое место занимает препарат последнего поколения – розувастатин. Розувастатин обладает неоспоримыми преимуществами в отношении фармакологических и клинических свойств по сравнению с другими статинами. Так, было доказано, что розувастатин в дозе 10 мг/сут. уменьшает уровень ХС ЛПНП на 50% (приблизительно на 2,1 ммоль/л при среднем уровне ХС) [14–17]. При этом абсолютное снижение уровня ХС ЛПНП у пациентов с более высоким уровнем ХС–ЛПНП в процентах не зависело от его исходной величины. Также применение розувастатина в дозе 10 мг/сут. приводит к повышению уровня ХС ЛПВП на 8–14%. Имеющиеся преимущества розувастатина, по сравнению с другими статинами, по всей видимости, вызваны его способностью в большей степени взаимодействовать с ГМГ–КоА–редуктазой, что связано с более высокой аффинностью к активному центру этого энзима [18]. Также этот препарат имеет наиболее длительный период полувыведения среди всех статинов и является единственным статином, который минимально метаболизируется системой ферментов цитохрома Р450 (СYР 450) без значимого вовлечения изофермента 3А4. Следовательно, вероятность лекарственных взаимодействий розувастатина и других препаратов (за исключением гемфиброзила и производных кумарина) очень низка [19]. Биодоступность розувастатина при пероральном приеме составляет 20%. Пища снижает скорость абсорбции розувастатина примерно на 20%, но не оказывает влияния на ее степень. Пиковая плазменная концентрация (Сmax), составляющая 6,1 нг/мл, достигается через 5 ч после однократного перорального приема 20 мг препарата. Более длительный прием 20 мг/сут. розувастатина приводит к постоянной его концентрации Сmax= 9,7 нг/мл, которая достигается через 3 ч после приема. Постоянная концентрация препарата находится в пределах 3–5 ч, что больше, чем у других статинов (обычно менее 3 ч). Стартовая доза розувастатина составляет 5–10 мг, а терапевтический эффект появляется в течение 1 нед. после начала терапии и через 2 нед. лечения достигает 90%. Максимальное действие препарата регистрируется обычно к 4–й нед. и поддерживается при постоянном приеме. Повышать дозу любого статина следует, соблюдая интервал в 2–3 нед., т.к. за этот период достигается оптимальный эффект препарата.
Что касается побочных эффектов при приеме розувастатина, то, по данным клинических исследований и постмаркетинговых наблюдений, было показано, что препарат хорошо переносится и серьезные неблагоприятные явления, такие как миопатия ( На основании результатов большого количества крупных клинических исследований применение статинов, в частности розувастатина, показано для первичной и вторичной профилактики ССЗ. Липидснижающая терапия стала важнейшим компонентом в лечении и профилактике заболеваний, связанных с атеросклерозом. Так, в крупной клинической программе GALAXY было проведено 18 многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований с применением статинов для изучения связи между оптимальным контролем липидов, атеросклерозом и сердечно–сосудистой заболеваемостью и смертностью [13]. Исследование подразделялось на три большие категории: 1) изучение влияния розувастатина на липиды и маркеры воспаления: COMETS, DISCOVERY, ECLIPSE, EXPLORER, LUNAR, MERCURY I, MERCURY II, ORBITAL, POLARIS, PULSAR, STELLAR; 2) изучение влияния розувастатина на атеросклеротическое поражение коронарных и сонных артерий: ASTEROID, METEOR, ORION; 3) изучение влияния розувастатина на риск развития сердечно–сосудистых осложнений, сердечно–сосудистую и общую смертность: AURORA, CORONA, JUPITER. В ходе реализации программы GALAXY были показаны преимущества розувастатина в нормализации показателей липидного обмена, маркеров воспаления и обратного развития атеросклероза в коронарных и сонных артериях. Таким образом, розувастатин является перспективным препаратом в профилактике развития и прогрессирования атеросклероза. Рандомизированное двойное слепое плацебо–контролируемое исследование JUPITER оценивало, снижает ли терапия розувастатином (20 мг/сут.) по сравнению с плацебо частоту основных кардиоваскулярных событий [24]. Помимо положительного влияния розувастатина на прогноз у лиц с уже имеющимися ССЗ, польза от его применения была доказана и у клинически здоровых людей (17 802 чел.) с нормальным уровнем ЛПНП и повышенным уровнем С–реактивного белка (СРБ). В результате исследование было преждевременно остановлено после 1,9 года наблюдения, так как имелись неоспоримые доказательства снижения заболеваемости и смертности, ассоциированной с сердечно–сосудистыми событиями в группе пациентов, получавших розувастатин. Частота основного сердечно–сосудистого события (несмертельный инфаркт, несмертельный инсульт, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии, реваскуляризация или подтвержденная кардиоваскулярная смерть) составила 0,77 и 1,36 на 100 человеко–лет в группах розувастатина и плацебо соответственно.
При анализе 15 548 пациентов, участвующих в исследовании JUPITER (87% всей когорты), выяснилось, что частота сосудистых событий среди лиц, принимавших розувастатин и достигших ЛПНП Помимо доказанного гиполипидемического действия розувастатин обладает множеством других терапевтических свойств, так называемых «плейотропных эффектов» [25]. Так, розувастатин нормализует функцию эндотелия, что вызвано нормализацией липидного спектра крови и непосредственным воздействием на эндотелий. Также при приеме всех статинов, в частности розувастатина, было выявлено явное антиишемическое действие, что, по всей видимости, напрямую связано с восстановлением нормальной функции эндотелия артерий. Антиишемическое действие выражается в уменьшении приступов стенокардии и признаков ишемии миокарда при тестах с физической нагрузкой. У больных значительно снижается величина депрессии сегмента ST и увеличивается время до наступления ишемии при нагрузочной пробе. Также розувастатин ингибирует агрегацию тромбоцитов, изменяя содержание холестерина в их мембране, и снижает содержание изопростаноидов, являющихся маркерами оксидативного стресса и сильными активаторами тромбоцитов. Розувастатин подавляет экспрессию ингибитора активатора плазминогена–1 на поверхности гладкомышечных клеток и усиливает экспрессию тканевого активатора плазминогена на поверхности эндотелиальных клеток, причем данный эффект является дозозависимым. Имеющиеся антитромботические свойства крайне важны, т.к. основной причиной смертности при ССЗ являются именно проявления атеротромбоза. В последнее время все больше подтверждений получает гипотеза о важной роли воспаления и иммунных реакций организма в генезе атеросклероза и его осложнений. Было доказано, что причиной острого коронарного синдрома в большинстве случаев служат «нестабильные» атеросклеротические бляшки, которые содержат большое количество клеток воспаления. С учетом этого особую ценность представляют исследования, посвященные влиянию статинов на воспаление. Так, было показано, что розувастатин уменьшает агдезию лейкоцитов к эндотелию в ответ на воздействие провоспалительных медиаторов (фактор активации тромбоцитов, лейкотриен В4). Изучалось также влияние розувастатина на экспрессию СРБ в гепатоцитах человека. Результаты эксперимента указывают на прямое ингибирующее влияние розувастатина на IL–6–индуцированную экспрессию СРБ в культуре клеток гепатомы и гепатоцитах человека. Возможно, статины снижают уровень СРБ путем угнетения его образования в печени, а не из–за системных противовоспалительных эффектов. Этот факт является очень важным, т.к. было установлено, что чем выше уровень СРБ в крови больного, тем выше частота осложнений атеросклероза и смертность от них. Также было показано, что розувастатин снижает уровень провоспалительных цитокинов, повышает концентрацию IL–4 и уменьшает образование реактивных форм кислорода в циркулирующих моноцитах гипертензивных крыс. Положительное влияние статинов на течение атеросклероза было наглядно продемонстрировано на примере лечения больных с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда. В рандомизированных исследованиях больные с указанными заболеваниями, получавшие розувастатин, умирали достоверно реже, чем больные, не получавшие препарат. Другим важным аспектом, на который оказывает свое влияние прием розувастатина, является гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ) сердца, которая ассоциируется с плохим прогнозом ИБС и других заболеваний сердечно–сосудистой системы. Достижение регресса ГЛЖ различными лекарственными средствами (β–адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики и др.) считается одной из важных целей терапии. Нейрогормональная активация, сопровождающаяся повышением образования ангиотензина II, играет ключевую роль в развитии гипертрофии и фиброза миокарда. Было показано, что розувастатин уменьшает развитие гипертрофии и фиброза кардиомиоцитов, вызванных ангиотензином II, а также блокирует различные клеточные сигнальные пути, участвующие в развитии гипертрофии миокарда [25]. В России зарегистрирован и с успехом применяется в течение последних нескольких лет дженерик розувастатина Мертенил («Гедеон Рихтер», Венгрия), содержащий то же действующее вещество, что и оригинальный лекарственный препарат. Появление Мертенила дает основание предполагать, что это эффективное средство для лечения и профилактики ССЗ стало доступным широкому кругу пациентов, т.к. применение оригинального препарата часто связано с экономическими сложностями. Также Мертенил является единственным розувастатином в России с полным спектром дозировок (5, 10, 20 и 40 мг), облегчающим подбор дозы и применение препарата в различных клинических ситуациях, что повышает приверженность пациента к лечению. Таким образом, Мертенил является высокоэффективным и безопасным лекарственным средством для первичной и вторичной профилактики ССЗ.
Литература
1. Шальнова С.А., Деев А.Д. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клинико–эпидемиологических исследований) // Терапевтический архив. – 2011.– №1. – С. 7–12.
2. Heidenreich P.A., Trogdon J.G., Khavjou O.A., Butler J. et al. Forecasting the Future of Cardiovascular Disease in the United States: A Policy Statement From the American Heart Association Circulation published online Jan 24, 2011 DOI: 10.1161/CIR.0b013e31820a55f5 http://circ.ahajournals.org.
3. Lloyd–Jones D., Adams R.J., Brown T.M. et al. On behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics—2010 update: a report from the American Heart Association // Circulation. – 2010.– Vol. 121.– P.e46–e215.
4. Management of angina pectoris. Recommendations of the Task Force of ESC // Eur. Heart. J. – 2006.– Vol. 27.– P. 1341–1381.
5. Lloyd–Jones D.M., Larson M.G., Beiser A. et al. Lifetime risk of developing coronary heart disease // Lancet.– 1999.– Vol. 353.– P. 89–92.
6. Prospective Studies Collaboration. Collaborative overview (meta–analysis) of prospective observational studies of the associations of usual blood pressure and usual cholesterol levels with common causes of death: protocol for the second cycle of the Prospective Studies Collaboration // J. Cardiovasc. Rick. – 1999.– Vol. 6 (5).– P. 315–320.
7. Stamler J., Wentworth D., Neaton J.D. Is relationship between serum cholesterol and risk of premature death from coronary heart disease and graded? Findings in 356, 222 primary screeners of the Multiple Rick Factor Interventional Trial (MRFIT) // JAMA. –1986.– Vol. 256 (20).– P. 2823–2828.
8. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. at al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarctions in 52 countries (the INTERHEART study): case control study // Lancet. – 2004.– Vol. 364 (9438).– P. 937–952.
9. Baigent C., Keech A., Kearney P.M. et al. Efficacy and safety of cholesterol–lowering treatment: prospective meta–analysis of data from 90056 participants in 14 randomised trials of statins // Lancet.– 2005.– Vol. 336 (9493).– P. 1267–1278.
10. Grover S.A., Dorais M., Coupal L. Improving the prediction of cardiovascular risk: interaction between LDL and HDL cholesterol // Epidemiol. – 2003.– Vol. 14 (3).– P. 315–320.
11. Rubins H.B., Robins S.J., Collins D. et al. Gemfibrozil for the secondary prevention of coronary heart disease in men with low levels of high–density lipoprotein cholesterol. Veterans Affairs High–Density Lipoprotein Cholesterol Intervention Trial Study Group // New Engl. J. Med. – 1999.– Vol. 341 (6).– P. 410–418.
12. Robins S.J., Collins D., Wittes J.T. et al. Relation of gemfibrozil treatment and lipid levels with major coronary events: VA–HIT: a randomized controlled trial // JAMA.– 2001.– Vol. 285 (12). – P. 1585–1591.
13. Бритов А.Н., Чурина М.П. Клиническая, липиднормализующая и плейотропная эффективность розувастатина; обзор серии исследований GALAXY // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. – № 10(1). – С. 104–109.
14. Jones P.H., Davidson M.H., Stain E.A. et al. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin and pravastatin across doses (STELLAR Trial) // Amer. J. Cardiol. – 2003.– Vol. 92 (2).– P. 152–160.
15. Jones P.H., Hunninghake D.B., Ferdinand K.C. et al. Effect of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin and pravastatin on non–high–density lipoprotein cholesterol, apolipoproteins and lipid rations in patients with hypercholesterolemia: additional results from the STELLAR trial // Clinical Therapeutics. – 2004.– Vol. 26 (9).– P. 1388–1399.
16. Fonseca F.A., Ruiz A., Cardona–Munoz E.G., Silva J.M., Fuenmayor N., Marotti M. et al. The DISCOVERY PENTA study: a Direct Statin Comparison of LDL–C Value–an Evaluation of rosuvastatin therapy compared with atorvaststin // Current Medical Research & Opinion. – 2005.– Vol. 21 (8).– P. 1307–1315.
17. Stender S., Schuster H., Barter P. et al. MERCURY Study Group. Comparison of rosuvastatin with atorvastatin, simvastatin and pravastatin in achieving cholesterol goals and improving plasma lipids in hypercholesterolaemic patients with or without the metabolic syndrome in the MERCURY I trial. Diabetes, Obesity & Metabolism. – 2005.– Vol. 7 (4).– P. 430–438.
18. Rubba P., Marotta G., Gentile M. Efficacy and safety of rosuvastatin in the management of dyslipidemia // Vasc. Health Risk Manag. – 2009.– Vol. 5.– P. 343–352.
19. McKenney J.M. Efficacy and safety of rosuvastatin in treatment of dyslipidemia. // Am. J. Health Syst. Pharm. – 2005. – Vol. 62.– P.1033–1047.
20. Grundy S.M. The issue of statin safety: where do we stand? // Circulation. – 2005.– Vol. 111 (23). – P. 3016–3019.
21. Shepherd J., Hunninghake D.B., Stein E.A. et al. Safety of rosuvastatin // Amer. J. Cardiol. – 2004.– Vol. 946 (7).– P. 882–888.
22. 22. Department of Health & Human Sciences. Food and Drug Administration. www.fda/gov/cder/infopage. 2006. Ref Type: Electronic Citation.
23. McKenney J.M., Davidson M.H., Jacobson T.A., Guyton J.R. National Lipid Association. Final conclusions and recommendations of the National Lipid Association Statin Safety Assessment Task Force // Amer. J. Cardiol. – 2006.– Vol. 97 (8А).– P. 89С–94С.
24. Ridker P.M. Rosuvastatin in the primary prevention of cardiovascular disease among patients with low levels of low–density lipoprotein cholesterol and elevated high–sensitivity C–reactive protein: rationale and design of the JUPITER trial // Circulation. – 2003.– Vol. 108.– P. 2292–2297.
25. Задионченко В.С., Шахрай Н.Б., Шехян Г.Г. и др. Особенности фармакологических и клинических свойств розувастатина // РМЖ. Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей. – 2011. – Т. 19, № 12. – С. 772–779.
.
Статины в первичной профилактике ишемической болезни сердца (обзор)
Необходимость снижения уровня холестерина (ХС) для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений сомнения не вызывает. Неоднозначное отношение врачей к медикаментозному вмешательству при дислипидемиях (ДЛП) в прошлом веке было обусловлено публикацией отрицательных результатов ряда исследований, свидетельствующих, в частности, об увеличении некардиальной смертности при применении клофибрата [1], отсутствии достоверного снижения коронарных событий при применении холестирамина [2]. Однако с появлением все новых классов препаратов и усовершенствованием методик, наглядно оценивающих эффективность применения гиполипидемических средств, интерес к терапии этими препаратами стал повышаться [3—6]. В 70-х годах был создан новый класс гипохолестеринемических препаратов — статины. Их патогенетическое значение оказалось значительным и определялось тем, что они влияют на основную «мишень» высокого риска развития атеросклероза.
В настоящее время определены три принципиальные детерминанты высокого риска развития атеросклероза: высокие уровни (ХС ЛПНП, а также аполипопротеина В (апо-В), преобладание в спектре ЛПНП мелких плотных частиц и низкие значения ХС ЛПВП и апо-А1. Анализ клинических исследований относительно роли ХС ЛПВП и триглицеридов в первичной профилактике ССЗ приводит пока к противоречивым выводам, что тормозит достижение консенсуса по этим показателям [6].
Результаты недавно проведенного систематического обзора и метаанализа свидетельствуют о том, что терапия, направленная на повышение уровня ХС ЛПВП, не приводит к достоверному снижению заболеваемости и смертности от ИБС. В анализ были включены 108 рандомизированных исследований с участием 299 310 человек. Было показано, что в целом повышение ХС ЛПВП сопровождается снижением частоты ССЗ и смертности, однако этот эффект был обусловлен в основном сопутствующими изменениями уровней ХС ЛПНП. При снижении ХС ЛПНП на каждые 0,26 ммоль/л смертность от ИБС снижалась на 7,2%, риск событий ИБС — на 7,1% и риск смерти от всех причин — на 4,4%. Увеличение ХС ЛПВП не всегда сопровождалось положительными эффектами в отношении смертности от ССЗ [7].
В исследовании MESA (Multiethnic Study of Atherosclerosis) при обследовании 6814 здоровых мужчин и женщин разной этнической принадлежности в возрасте 45—84 лет, в котором атеросклероз диагностировали с помощью ультразвукового исследования сонной артерии и оценки плечелодыжечного индекса, было показано, что для умеренного и выраженного атеросклероза по сравнению с минимальными атеросклеротическими изменениями отношения шансов были положительными и достоверными для ХС ЛПНП, но не для ХС ЛПВП или триглицеридов [8]. В отношении триглицеридов также высказывались противоречивые мнения. Была выявлена достоверная ассоциация только между нетощаковыми уровнями триглицеридов и риском сердечно-сосудистых событий у 26 509 участниц WHI (Woman Health Initiative, 2007) [9].
В Японии в 2009 г. в исследовании, в котором в течение 14 лет наблюдали 2634 человека в возрасте 40 лет и старше, была предложена новая модель прогнозирования риска ССЗ. Фиксировалась частота таких событий, как ИБС, инсульт, инфаркт миокарда, коронарная реваскуляризация и внезапная смерть. Новая модель, включающая возраст, пол, систолическое АД, курение, сахарный диабет 2-го типа, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, но не триглицериды, оказалась, с прогностической точки зрения, весьма точной [10]. Значимость снижения ХС ЛПНП по принципу «чем ниже, тем лучше» была подтверждена и в серии ангиографических или «регрессионных» исследований на протяжении 90-х годов прошлого века [11, 12].
К началу XXI века постепенно прошла эйфория от мысли, что с помощью препаратов можно решить все связанные с атеросклерозом проблемы. Но в то же время выяснилось, что дело не только в снижении с помощью статинов уровня холестерина, но и в их способности подавлять активность воспалительного процесса в сосудистой стенке, снижать уровень перекисного окисления липидов, блокировать пролиферацию гладкомышечных клеток.
Однако следует учитывать, что в клинической практике на эффективность липидснижающей терапии и ее оценку влияют многие факторы, так или иначе затрудняющие достижение современных терапевтических целей. Во-первых, имеет значение разнородность исследуемых групп по типу ДЛП, характеру лечения, диеты и др. Например, в исследовании MESA (2006) с участием 6814 человек без клинически выраженных ССЗ контроль липидного профиля по критериям National Cholesterol Education Program Adult Treatment, Panel III (NCEP/APT III) достигался как у леченых (75, 2%), так и нелеченых лиц с ДЛП (40,65%) [13]. Во-вторых, препятствиями для более активной профилактики ИБС служили такие факторы, как недостаточная информированность и приверженность врачей клиническим рекомендациям и неудовлетворительная приверженность пациентов назначенной терапии, а также непереносимость препаратов [14]. Таким образом, еще одним из путей достижения целевых уровней ХС ЛПНП в популяции является повышение информированности врачей и приверженности пациентов. В-третьих, для увеличения гиполипидемического эффекта в отношении ХС ЛПНП рекомендуется использование высоких доз статинов. Однако и здесь существуют определенные ограничения, связанные как с возможными побочными эффектами статинов [15], так и с малой дополнительной эффективностью повышения доз.
Хорошо известна закономерность, что удвоение дозы статина может обеспечить в среднем не более 6% эффекта [16]. В исследовании COMETS (COmparative study with rosuvastatin in subjects with METabolic Syndrome, 2005) удвоение дозы аторвастатина с 10 до 20 мг/сут через 6 нед лечения у 402 мужчин и женщин без сахарного диабета и клинически значимого проявления атеросклероза с метаболическим синдромом с исходным содержанием ХС ЛПНП ≥3,36 ммоль/л приводило к дополнительному снижению показателя только на 5,9% [17].
Тем не менее появляются все новые препараты с более совершенным и безопасным механизмом действия. Сведения о безопасности, а также данные по хорошей переносимости и безопасности лечения статинами послужили еще одним научным аргументом для проведения многоцентровых клинических исследований с «твердыми» конечными точками (сердечно-сосудистая и общая смертность).
Исследование эффективности статинов в первичной профилактике ССЗ
Значение статинов в первичной профилактике ССЗ особенно возросло после того, как при первичной профилактике ИБС в течение нескольких лет было получено достоверное снижение сердечно-сосудистой смертности на 28 и 34% (ловастатином в исследовании AFCAPS/TexCAPS и правастатином в исследовании WOSCOPS соответственно) [18—21].
JUPITER — первое крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по первичной профилактике атеросклероза и его осложнений, показавшее ранний (менее 2 лет) достоверный эффект применения розувастатина в дозе 20 мг/сут у 8900 человек с низким риском развития атеросклероза, имевших нормальный уровень холестерина и повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ). В исследовании участвовали здоровые мужчины (≥50 лет) и женщины (≥60 лет) без ИБС и сахарного диабета с уровнем ХС ЛПНП <3,37 ммоль/л и уровнем СРБ >2 мг/л; группа сравнения получала плацебо. На фоне приема розувастатина произошло достоверное изменение липидных и противовоспалительных факторов: снижение уровня ХС ЛПНП на 50% (против 2,8% в группе плацебо), триглицеридов на 17%, СРБ на 37% и повышение ХС ЛПВП на 4%. Эта динамика отразилась на благоприятном клиническом эффекте — снижение фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий составило 44% (p<0,0001), общей смертности — 20% (p=0,02). Переносимость лечения была хорошей. Именно эти исследования открывали перспективы для первичной профилактики ИБС и атеросклероза статинами [22, 23]. Согласно дополнительным результатам исследования, у пациентов с низким уровнем ХС ЛПНП (уровень ХС ЛПНП в среднем 1,42 ммоль/л), получавшим статины, уровень ХС ЛПВП не влиял на кардиоваскулярный риск. У пациентов, получавших плацебо и имевших средний уровень ХС ЛПНП (2,8 ммоль/л исходно и на терапии), уровень ХС ЛПВП обратно коррелировал с кардиоваскулярным риском. В дальнейшем для оценки эффективности вмешательства была проведена оценка числа лиц, нуждающихся в лечении (number needed to treat — NNT) для предотвращения 1 случая фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий. Пятилетнее NNT в среднем составило 20, хотя в разных подгруппах оно колебалось (например, для мужчин — 17, для женщин эффект ниже — 21). Этот коэффициент сильно различался в зависимости от наследственности, массы тела, наличия метаболического синдрома, но особенно (от 14 до 37) у лиц с суммарным риском <10% и ≥10 по Фрамингемской шкале [24].
WOSCOPS (West of Scotland Coronary Prevention Study) — Западно-Шотландское исследование — было первым рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием по первичной профилактике ИБС у мужчин среднего возраста с высоким риском коронарного атеросклероза и с гиперхолестеринемией (ХС ЛПНП ≥5 ммоль/л). Правастатин в дозе 40 мг/ сут сравнивали с плацебо. Исследование включало 6595 человек и длилось 5 лет. В процессе исследования в группе, принимавшей правастатин, уровень ХС ЛПНП был снижен на 26%, частота смертельных исходов и нефатальных инфарктов миокарда снизилась на 31%, необходимость в аортокоронарном шунтировании — на 37% [21].
AFCAPS/TexCAPS (Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study) — исследование по первичной профилактике ИБС в США, в котором участвовали 6605 человек (значительную часть участников составили женщины преимущественно пожилого возраста). В исследовании применялся ловастатин в дозе 20—40 мг. В отличие от Западно-Шотландского исследования уровень исходного среднего ХС ЛПНП не был высоким (3,8 ммоль/л). Исследование было закончено досрочно в связи с очевидностью полученных позитивных результатов со значимым снижением случаев острого инфаркта миокарда и смерти от ИБС (на 25%) в основной группе по сравнению с плацебо [20].
ASCOT-LLA (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial—Lipid Lowering Arm) — исследование (с участием 10 305 человек) по первичной профилактике ИБС у пациентов с артериальной гипертензией и нормальным или незначительно повышенным уровнем холестерина (≤6,5 ммоль/л), в котором аторвастатин (10 мг/сут) сравнивали с плацебо. Исследование было завершено раньше запланированного срока в связи со значимым снижением случаев развития инфаркта миокарда и смертности от ИБС (36%), снижением риска инсультов (27%) в группе аторвастатина [25, 26].
Доказано, что имеет значение не только доза, но и тип препарата. Убедительные данные по клинической эффективности снижения липидов были получены и по результатам исследования защиты сердца (Heart Protection Study, HPS) при применении симвастатина в дозе 40 мг/сут в течение 5 лет у 10 000 пациентов [27]. Было получено достоверное снижение сердечно-сосудистой смертности (–24%), общей смертности (–13%), количества инсультов (–25%) у лиц с высоким риском ИБС независимо от возраста, пола, предыдущего медицинского анамнеза, исходного уровня холестерина. Достоверность результатов была очень высока (p≤0,0001 по основным выводам). Важно отметить, что повышения риска смертей от несердечных причин, включая злокачественные новообразования, не было. Переносимость лечения была хорошей. Повышение активности трансаминаз печени (АсАТ и АлАТ) более 4 верхних пределов нормы (ВПН) наблюдалось лишь у 0,42 % больных, принимавших симвастатин, и у 0,32 % пациентов из группы плацебо (различия недостоверны). Еще реже регистрировалось повышение активности креатинфосфокиназы более 10 ВПН (0,11% — зокор и 0,06% — плацебо). В группе больных, принимавших в том же исследовании антиоксидантный коктейль (витамины Е, С, бета-каротин), достоверных изменений сердечно-сосудистой и общей смертности получено не было. Авторами был сделан вывод о том, что лечение витаминами-антиоксидантами хотя и не приносит никакой пользы больным ИБС, но и не наносит вреда.
Результаты исследования PROSPER (PROspective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk) (5804 человека, правастатин 40 мг/сут, наблюдение 3,2 года) в популяции больных пожилого и старческого возраста (средний возраст 75 лет) были более скромными. Снижение комбинированной конечной точки (количество внезапной смерти и/или инфаркта миокарда, и/или инсульта) составило всего 15% (p=0,014), фатальных и нефатальных инфарктов миокарда — 19% (p<0,050), коронарной смертности — 24% (p=0,043) [28].
В исследовании STELLAR (Statin Therapies for Elevated Lipid Levels compared Across doses to Rosuvastatin) при сравнении эффективности разных доз розувастатина, аторвастатина, симвастатина и правастатина по снижению уровня ХС ЛПНП у 2431 человека с гиперхолестеринемией (ХС ЛПНП в среднем 4,9 ммоль/л) в течение 6 нед терапии было показано, что максимальное снижение ХС ЛПНП достигается при приеме разных доз розувастатина [29]. Розувастатин в дозе 10—40 мг/сут в течение 52 нед обеспечил достижение целевых уровней ХС ЛПНП (по критериям Национальной образовательной программы по холестерину США NCEP/ATP III) у 96,2% пациентов, в то время как аторвастатин в дозе 10—80 мг/сут оказался столь же эффективным у 87,1% больных. Различия при низких дозах препаратов были еще более выражены: в 82,1% случаев достигнуты целевые значения при использовании 10 мг розувастатина по сравнению с 58,6% на фоне лечения 10 мг аторвастатина [30, 31].
Установлено также, что под влиянием розувастатина активизируется синтез основного белка ЛПВП апо-А1. Он повышается при разных дозах от 5 до 15%. Это соответствует повышению ХС ЛПВП на 6,5—10% при приеме 10 мг розувастатина у пациентов старше 65 лет, женщин, гипертоников, диабетиков, лиц, страдающих ожирением и метаболическим синдромом [32]. Розувастатин также оказывал дозозависимый положительный эффект на уровень триглицеридов, который был особенно заметен у пациентов с гипертриглицеридемией (снижение уровня триглицеридов было достигнуто у 40%) [33].
В проспективном рандомизированном сравнительном исследовании MEGA (Management of Elevated Cholesterol in the Primary Prevention Group of Adult Japanese), было показано, что низкие дозы статинов (правастатин 10—20 мг) и диета с ограниченным содержанием холестерина у мужчин и женщин в возрасте 40—70 лет с уровнем холестерина 220—270 мг/дл снижает уровень ХС ЛПНП на 18% (против 3% только на диете) и риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий на протяжении 5,3 года. При этом снижается общая смертность (ОР=0,71) и не повышается смертность от онкологических заболеваний. Установлено также, что правастатин снизил относительный риск ИБС на 38% и все ССЗ на 31% именно у лиц с дислипидемией IIa типа и независимо от уровня ХС ЛПНП [34].
Получены данные об эффективности статинов в первичной профилактике фибрилляции предсердий у больных с артериальной гипертонией, особенно при коморбидных состояниях (CHADS коэффициент ≥2) [35].
Анализ ряда опубликованных исследований показал, что для достижения целевых уровней ХС ЛПНП можно не только увеличивать дозы статина или переходить на более эффективный препарат в плане снижения ХС ЛПНП, триглицеридов и повышения ХС ЛПВП, но и добавлять к статину дополнительный липидкорригирующий агент или назначать фиксированную комбинированную холестеринснижающую терапию. Так, назначение эзетимиба (10 мг/сут) к ранее применяемой терапии статинами обеспечивало дополнительное снижение ХС ЛПНП приблизительно на 20% у лиц с первичной гиперхолестеринемией независимо от пола, возраста расы и факторов риска ИБС [36].
В исследовании IN-CROSS (randomized, double-blind, active-controlled, multicenter study to assess the LDL-C lowering of switchINg to a combo tab Ezetimibe/Simvastatin (10/20 мг) Compared to ROSuvastatin 10 мг in patients with primary high cholesterol and high cardiovascular risk not controlled with a prior Statin treatment) были включены 618 пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, не достигших целевых уровней ХС ЛПНП на предшествующей терапии разными статинами. При переходе на розувастатин 10 мг/сут ХС ЛПНП снизился дополнительно на 16,9%, а на комбинацию эзетимиб/cимвастатин (10/20 мг) достоверно больше — на 27,7% [37].
Такую высокую эффективность статинов и эзетимиба можно объяснить сочетанием двух механизмов действия: подавления синтеза холестерина в печени статинами и снижения его всасывания из тонкой кишки эзетимибом. Эзетимиб в отличие от статинов не подавляет синтез холестерина в печени и в отличие от препаратов, связывающих желчные кислоты, не повышает синтез желчных кислот из холестерина. Существует также большое количество растительных производных, способных ингибировать абсорбцию холестерина пищи из кишечника (сапонины, стеролы, станолы), однако подтверждений их эффективности с позиций доказательной медицины нет.
Современные технологии в оценке эффективности статинов
Данные о роли статинов в лечении больных, т.е. во вторичной профилактике, позволяют лучше понять механизмы действия статинов и в силу своей большей наглядности и убедительности экстраполировать их на практически здоровых пациентов в целях первичной профилактики. Тем более с расширением и распространением инструментальных современных методов оценки атеросклеротического поражения сосудов все чаще диагностируются их субклинические поражения, демонстрирующие условность первичности или вторичности проводимой профилактики.
Современные исследования с использованием новых технологий внутрисосудистого ультразвука (ASTEROID — A Study to Evaluate the Effect of Rosuvastatin on Intravascular Ultrasound-Derived Coronary Atheroma Burgen), мониторинга толщины комплекса интима—медия (METEOR — Measuring Effects on Intima-Media Thickness: an Evaluation of Rosuvastatin), метода магнитно-ядерного резонанса бляшек в сонных артериях (ORION — Outcome of Rosuvastatin treatment on carotid artery atheroma: a magnetic resonance Imaging Observation) показали уменьшение толщины интимы—медии (ТИМ), объема атером и бляшек на фоне снижения среднего уровня ХС ЛGНП в среднем до 1,6 ммоль/л [31, 38—40].
Большой интерес представляют результаты исследования ASTEROID, в котором изучалась способность розувастатина уменьшать объем атеросклеротической бляшки у лиц с ИБС и высоким риском развития ее осложнений. У 349 пациентов старше 18 лет с уменьшением просвета коронарных артерий ≤50% на протяжении ≥40 мм, по данным коронарографии, было выполнено внутрисосудистое ультразвуковое исследование для определения исходной тяжести атеросклеротического поражения сосудов и его динамики через 24 мес приема розувастатина в суточной дозе 40 мг [38]. Параллельно в ходе наблюдения за больными оценивалась переносимость терапии высокими дозами розувастатина и ее гиполипидемическая активность. Следует отметить, что в исследовании ASTEROID не было группы контроля, так как уже в 2002 г. неназначение статинов пациентам с гиперлипидемией и атеросклерозом коронарных артерий считалось неэтичным. Средние значения показателей холестеринового спектра крови у включенных в исследование больных достаточно точно отражали характеристику дислипидемии у кардиологических пациентов: общий холестерин — 5,3 ммоль/л, ХС ЛПНП — 3,4 ммоль/л, ХС ЛПВП — 1,1 ммоль/л, триглицериды — 1,7 ммоль/л. В данном исследовании розувастатин продемонстрировал ожидаемый гиполипидемический эффект. Достаточно отметить, что по завершении периода активной терапии уровень ХС ЛПНП снизился в среднем на 53% от исходного, а уровень антиатерогенного ХС ЛПВП повысился на 15%.
Однако основной результат исследования заключался в достоверном уменьшении объемов атеромы по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования: у 78% больных уменьшился объем атеромы на протяжении 10 мм наиболее пораженного сегмента артерии, а у 64% пациентов было достигнуто уменьшение объема бляшек. При этом просвет коронарной артерии после курса лечения практически не изменялся. Риск тромботической окклюзии снижался именно за счет влияния статина на объем и площадь атеросклеротической бляшки. Результаты исследования ASTEROID впервые подтвердили возможность не только затормозить развитие атеромы (что ранее также было продемонстрировано в исследовании REVERSAL [39] с применением аналогичной методики изучения динамики атеросклеротического процесса), но и вызвать ее регресс.
В исследовании METEOR ультразвуковым методом изучалась динамика другого важного показателя — ТИМ в 12 участках сонных артерий (СА) на фоне длительного приема розувастатина лицами без ИБС с относительно низким сердечно-сосудистым риском (10-летний фатальный риск <10% по Фрамингемской шкале) [40]. Как известно, величина ТИМ прямо коррелирует с вероятностью развития тромбоэмболических осложнений. Пациенты (984 человека) без клинической ИБС с умеренной гиперхолестеринемией (мужчины 45—70 лет, женщины 55—70 лет), имевшие исходные показатели ТИМ СА в пределах 1,2—3,5 мм, были рандомизированы на две группы для приема розувастатина в дозе 40 мг/сут (n=702) или плацебо (n=282) в течение 24 мес. Исходные характеристики больных (показатели нарушения холестеринового обмена, средний возраст и индекс массы тела, курение, наличие артериальной гипертензии и степень увеличения ТИМ) в группах активного лечения и плацебо были практически идентичными. По окончании курса терапии розувастатин достоверно превосходил плацебо по способности положительно влиять на холестериновый профиль крови и показатели ТИМ СА. Уровень ХС ЛПНП у пациентов группы активного лечения снизился в среднем на 48,8%, а уровень ХС ЛПВП повысился на 8%, апо-А1 — на 6,7% (в группе плацебо — 0,3, 2,8, и 1% соответственно, p<0,001). По результатам 2-летнего наблюдения в группе розувастатина отмечался регресс атеросклеротического поражения стенки СА в 12 сегментах и уменьшение ТИМ в среднем на 0,0014 мм/год, в то время как у пациентов, получавших плацебо, показатель ТИМ неуклонно статистически достоверно возрастал, в среднем на 0,0131 мм/год; в сегменте общей СА различие динамики было статистически достоверным — –0,0038 мм и +0,0084 мм в год (p<0,001).
Учитывая длительность высокодозовой терапии розувастатином в исследовании METEOR, большое внимание было уделено оценке безопасности и переносимости лечения. Изучена сравнимая частота развития нежелательных явлений в группах розувастатина и плацебо: повышение активности сывороточной АлАТ наблюдалось у 0,6 и 0,4% пациентов; повышение креатинфосфокиназы — у 0,1 и 0,7%; протеинурия зарегистрирована у 0,3 и 0,4% больных соответственно. При этом не были зарегистрированы случаи рабдомиолиза, гепатита и почечной недостаточности [40].
Исследования подтвердили, что контроль холестеринового спектра крови с помощью статинов ассоциируется с определенным влиянием на выраженность и течение атеросклероза, а также то, что эти препараты хорошо переносятся пациентами. Результаты исследований указывают на возможный путь к сокращению числа пациентов с высоким риском в будущем — использование статинов для первичной профилактики.
Вместе с тем были получены противоречивые данные относительно значимости снижения ТИМ СА на фоне лечения комбинацией препаратов в сравнении с монотерапией [41]. Это можно объяснить тем, что выбор ТИМ СА в качестве суррогатного маркера каротидного и коронарного атеросклероза не всегда корректен [39]. Существует мнение, что объем каротидной атеросклеротической бляшки или ее площадь являются лучшими предикторами нестабильности бляшки и сердечно-сосудистых осложнений, чем ТИМ СА [43, 44].
В целом нужно отметить интерес, который проявляется к комбинированной терапии. В исследовании ACCORD Lipid — фрагменте крупного исследования Action to Сontrol Cardiovascular Risk in Diabetes (2010) — впервые оценивалась клиническая эффективность комбинированной терапии фенофибратом и статином у пациентов с сахарным диабетом с высоким сердечно-сосудистым риском. Преимущества комбинации симвастатина с фенофибратом над монотерапией статином в отношении таких конечных точек, как коронарная смерть, фатальные и нефатальные инфаркты миокарда и другие сердечно-сосудистые осложнения не выявлены. Положительные результаты получены только в подгруппе (17% от всех участников), которая на старте имела низкие уровни ХС ЛПВП и высокие уровни триглицеридов. Результаты интерпретируются пока с предосторожностью. [45].
Рассматриваются не только комбинации статинов с фибратами, но и с препаратами, влияющими на всасывание холестерина в просвете тонкой кишки, а также комбинации статинов с никотиновой кислотой, препаратами ω3-полиненасыщенных жирных кислот, ингибиторами белка, переносящего эфиры холестерина. Основные преимущества комбинированной терапии заключаются прежде всего в возможности воздействовать на несколько звеньев метаболизма липидов, избегать высоких доз и, следовательно, снизить частоту побочных эффектов, встречающихся при назначении высоких доз препаратов [46, 47]. Препараты, содержащие этиловые эфиры ω3-жирных кислот, могут использоваться для снижения содержания триглицеридов в качестве альтернативы фибратам в комбинации со статинами у больных с комбинированной гиперлипидемией в тех случаях, когда не удается контролировать заболевание монотерапией статином [48].
Таким образом, с появлением все новых классов статинов и усовершенствованием методик, наглядно оценивающих эффективность применения гиполипидемических средств, интерес к их назначению в первичной профилактике ССЗ, обусловленных атеросклерозом, стал повышаться. Трудности на этом пути могут возникнуть в связи с идентификацией «истинной» первичной профилактики. Огромное значение также должно иметь определение суммарного сердечно-сосудистого риска у практически здоровых лиц. Именно эти критерии должны служить основанием для применения статинов в первичной профилактике ССЗ.
Оценка и комментарии к применению статинов в первичной профилактике на основании метаанализов и с учетом риска сердечно-сосудистых событий
Проведенный за последние годы метаанализ 11 исследований с участием 65 229 пациентов показал отсутствие влияния статинов на общую смертность у лиц с высоким кардиоваскулярным риском, несмотря на различие характеристик и уровней липидов в разных исследованиях по применению статинов. Частично этот феномен объясняется краткосрочностью исследований — в среднем 3,7 года [49]. К подобному выводу пришли в работе [50] на основании метаанализа данных 70 000 пациентов без ССЗ, подтвердившего эффективность статинов у пациентов с низким риском, но не обнаружившего значительных различий в старших возрастных группах (>65 лет), у женщин и пациентов с диабетом. В то же время метаанализ 29 исследований с участием 80 711 человек (2011) продемонстрировал эффективность статинов в первичной профилактике заболеваемости и смертности от ССЗ. Снижение ОР было таким же, как при вторичной профилактике: общая смертность при 10-летнем кардиоваскулярном риске менее 20% (по Фрамингемской шкале) составляла 0,90, а при риске менее 10% — 0,83 [51].
Тем не менее Cochrane Heart Group (2012 г.) на основании проведенного обзора считает, что, несмотря на доказанную клиническую эффективность и относительную безопасность применения статинов, имеются пока лишь единичные работы об их экономической эффективности и воздействии статинов на качество жизни. И учитывая это, а также краткосрочность исследований, необходимо соблюдать осторожность при назначении статинов лицам с низким риском [52].
Практическое значение статинов для первичной профилактики активно обсуждается и, очевидно, еще долго будет осмысливаться. Интерпретация результатов чрезвычайно трудна. В работе [53] авторы говорят о необходимости дальнейшего изучения этого опыта и о том, что наилучшей должна быть средняя взвешенная, рассматриваемая в контексте всех других испытаний оценка действия статинов. Так, случайность в сочетании с краткосрочностью исследования могла преувеличить полученную пользу в исследовании JUPITER. Розувастатин представляется безопасным в среднесрочном применении; возникновение новых случаев сахарного диабета в исследовании JUPITER могло быть случайным, тем более, что этот феномен не подтверждается в других исследованиях статинов. Следует ожидать пользу от степени снижения ХС ЛПНП и продолжительности лечения; для полного выявления пользы, которая со временем может возрастать, и безопасности длительного применения требуются гораздо более продолжительные исследования. По мнению авторов, основа предупреждения ССЗ у здоровых людей со средним риском — исключение курения, оптимальный вес, разумная диета и регулярные физические упражнения.
Новости медицины фармации и здравоохранения
Гиперхолестеринемия – один из серьезнейших факторов риска инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак и других сердечно-сосудистых событий. Он корригируемый, на него можно и нужно влиять, для чего назначают липидснижающие препараты – статины. Посетители с рецептами на эти ЛС – частые гости в аптеке. Кто они, какие вопросы задают и как правильно на них отвечать?
Статины могут быть назначены, например, больным гипертонией. В этой ситуации врач нацеливается на первичную профилактику, поскольку при наличии гиперхолестеринемии и артериальной гипертензии (АГ) риск повторных сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в 2 раза. Им как раз сложнее всего бывает понять, зачем же доктор выписал еще одно лекарство, причем «не от давления»?
Вторая группа – больные с уже диагностированным атеросклерозом (АС), например со стенокардией напряжения, атеросклеротическим поражением нижних конечностей (удел курильщиков), атеросклерозом сонных артерий. Третья категория – посетители, перенесшие инфаркт, которым статины назначены для вторичной профилактики повторных катастроф, и они более ответственно относятся к выполнению назначений врача.
Роль провизора крайне важна – он подбирает препарат по выписанному МНН, от него во многом зависит, состоится ли столь нужная для больного покупка, ему приходится отвечать на множество вопросов. На часть из них мы попросили ответить нашего эксперта Марину Валерьевну Лебедеву, к.м.н., доцента кафедры терапии, профессиональных заболеваний и пульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
– Марина Валерьевна, какие аргументы можно привести покупателю, который берет только гипотензивный препарат и считает «лишним» прописанный в рецепте статин? Например, говорит: «У меня не такой и высокий холестерин…»
– Необходимо, чтобы человек понимал – именно сейчас и важно заняться приведением в норму показателей липидного обмена независимо от степени их превышения, чтобы защитить себя от инфарктов и инсультов в перспективе. Гиперхолестеринемия сама по себе – лишь «лабораторный поводырь», она не определяет, какую дозу назначить, но свидетельствует о повышенной вероятности поражения органов-мишеней. При гипертонии к ним относятся сердце, почки и эндотелий – внутренняя выстилка всего артериального русла. Это значит, что повреждены могут быть любые сосуды с самыми катастрофическими последствиями. И непринципиально, при каком уровне холестерина они произойдут – важен сам факт. Вот почему мы должны оценивать и корректировать весь липидный спектр, а не только уровень холестерина.
Чтобы проиллюстрировать актуальность обсуждаемой проблемы, приведу пример из собственной практики. Мне довелось участвовать в диспансеризации, заказанной крупной компанией. Так вот у всех 500 человек в возрасте до 49 лет включительно были обнаружены факторы риска ССЗ, у 37% (!) впервые выявили гипертонию.
– Когда врач выписывает своему пациенту статин?
– Повод к назначению гиполипидемической терапии – не повышенный уровень холестерина, а диагноз. Например, гипертония с факторами риска может быть с гиперхолестеринемией, но не обязательно. Когда разовьется инсульт – неизвестно, но лучше уже сейчас принять меры. Второй диагноз – любая форма ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, аритмия. Третий диагноз – сахарный диабет. Ну и локальный атеросклероз. Считается, что если у человека есть 3 и более фактора риска (возраст старше 40 лет у мужчины и 50 лет у женщины, отягощенная наследственность, курение, наличие ожирения, повышенного сахара крови и т.д.) и обычными методами исследования доказан субклинический атеросклероз, то необходимо начать липидснижающую терапию.
У гипертоников гиперхолестеринемия – независимый фактор риска, на который можно влиять, осуществляя тем самым первичную профилактику инфаркта, инсульта и других тромбозов. Это очень трудно понять обычному человеку, особенно если он относительно молод. Потому что инфаркты и инсульты у нас ассоциируются все-таки с возрастом 50 лет и старше. Но знали бы люди, сколько молодых мужчин и женщин переносят ранние инфаркты (мужчины) и ранние инсульты (женщины)! Мы, к сожалению, на первом месте в Европе по количеству женских инсультов1–3.
– Часто приходится слышать: «Врачи преувеличивают, им лишь бы назначить таблетки!»
– Нет, это не преувеличение, а факты, доказанные клиническими исследованиями. Их цель – проверить, насколько лекарственные препараты эффективны и безопасны. И сразу мне хотелось бы рассказать об аторвастатине – статине, который по всем исследованиям (более 400) на сегодня является номером один4. На его примере хочу привести четкие доказательства, что мы хотим от лекарственного средства.
Говоря о гиперхолестеринемии, может показаться, что речь идет о снижении холестерина и его фракций. Задачи снизить уровень холестерина в крови не существует, хотя есть целевые показатели, которые нужно достигать при лечении. На самом деле терапия необходима, чтобы отодвинуть срок катастрофы или вообще минимизировать ее. Что касается оригинального аторвастатина (Липримар®), клинические исследования самого высокого класса, класса I (А)*, покрыли все категории, интересующие врача общей практики или терапевта4. И в исследованиях было доказано снижение сердечно-сосудистой смертности, а в одном – даже снижение смертности от любой причины – высший пилотаж для статина4.
* Класс (уровень) I (A): большие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, а также данные, полученные при метаанализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.
– Провизоры нередко сталкиваются с сетованиями на более высокую цену оригинального препарата. Что можно ответить?
– Весомость цены относительна. Да, оригинальный препарат дороже, но важно знать, что в отличие от воспроизведенных копий оригинальный препарат не только нормализует уровень холестерина, но и доказанно снижает риск инфаркта и инсульта. При этом цена 1 таблетки в день не столь существенна. Тем более что у пациентов есть возможность получать скидки от компании-производителя по специальным социальным программам для населения. И самое главное, что это вклад в собственное здоровье, который абсолютно доказан.
Выбор делает пациент – и он должен быть информирован. И здесь у провизора есть четкая позиция. В рецепте будет написано МНН, таковы современные требования. Неинформированный пациент спросит: «Что вы можете мне предложить?» У провизора обычно нет времени на разъяснительную работу. Поэтому мне хотелось бы дать коллегам ключевую фразу: «У оригинального препарата доказана эффективность, генерик направлен на достижение той же цели, но клинических исследований эффективности такого же уровня не проводилось». Потому что ни для одного генерика не было проведено ни одного клинического исследования уровня I (А). После этого пациент может сам сделать выбор.
– Долго ли нужно принимать статин в качестве первичной профилактики?
– Пожизненно, поскольку атеросклероз – заболевание прогрессирующее. Быстро это или медленно – вопрос того, под каким контролем оно находится. Но этот процесс постоянный, что вызывает некоторое отторжение, честно говоря, мне не до конца понятное: «Что же мне, все время эту химию есть?» Но мы едим химию и помимо таблеток и не отказываем себе в ней – только она называется едой. А терапия статинами – совершенно четкая поддержка и помощь сердцу.
– А не опасен ли долгий прием статинов? Для печени, например…
– На практике врачи действительно могут сталкиваться с повышением трансаминаз при назначении статинов. Однако колебания печеночных ферментов часто обусловлены не приемом статина, а проявлением естественного прогрессирования заболевания печени, приемом алкоголя и т.д. Аторавстатин – наиболее хорошо изученный статин4. В нескольких клинических исследованиях сообщалось, что применение аторвастатина способствовало нормализации уровня трансаминаз и улучшению ультразвуковых показателей печени5,6.
Аторвастатин может приниматься и больными, находящимися на искусственной почке, на аппарате гемодиализа, что говорит само за себя7. Например, у розувастатина при достижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мм рекомендована полная отмена препарата8. А аторвастатин может применяться в соответствующих патологии дозах7. У аторвастатина есть дозы 10, 20, 40 и 80 мг, нужную подбирают в зависимости от целевых показателей ХС-ЛПНП: чем выше доза – тем сильнее выражен гиполипидемический эффект. Но даже у 80 мг, а это доза, которая используется в каких-то острых ситуациях или при подготовке к плановой операции на сосудах, эффект по безопасности очень хороший.
Резюмируем. За применением статинов стоит сохранение самой жизни и качества жизни. Это значит, что, например, имея атеросклероз коронарных артерий, человек не переживает за свою жизнь частых приступов стенокардии, не доживает до почечной недостаточности, требующей диализа. Вот цена вопроса. Простому человеку сложно поверить в то, что он, больной гипертонией, может умереть от почечной недостаточности. Провизору за несколько минут это тоже не объяснить. Поэтому надо делать упор на высочайшую эффективность и безопасность оригинального аторвастатина.
Литература
1. Спирин Н.Н., Корнеева Н.Н. Данные госпитального регистра инсульта в Костроме // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 4-1. – С. 123-128; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29728 (дата обращения: 29.07.2016).
2. Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8-2. – С. 424-427; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30383 (дата обращения: 29.07.2016).
3. Магомаев М.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика мозгового инсульта в Республике Дагестан (по данным популяционного регистра). 14.01.11 – нервные болезни. Диссертация на соискание ученой степени доктора кандидата медицинских наук. – Москва, 2014. – 355 с.
4. Сусеков А.В., Хохлова Н.В. Липримар®. Пятнадцать лет убедительных доказательств // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2011. № 7 (2). С. 231–240.
5. Athyros V.G., Mikhailidis D.P., Didangelos T.P. et al. // Curr. Med. Res. Opin. – 2006. – Vol. 22. – P. 873 – 883.
6. Gomez-Dominguez E., Gisbert J.P., Moreno-Monteagudo J.A. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23. – P. 1643–1647.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Липримар.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Крестор.
Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:
– У нас заключительная секция под названием «Рациональная фармакотерапия». И с нами снова профессор Гиляревский Сергей Руджерович. И он расскажет о первичной профилактике сердечнососудистых заболеваний.
Сергей Руджерович Гиляревский, профессор, доктор медицинских наук:
– Глубокоуважаемые коллеги, глубокоуважаемая Оксана Михайловна! Наверное, неслучайно, что первичная профилактика у нас находится в конце, поскольку именно таково, наверное, место первичной профилактики в современной лекарственной терапии. Но, тем не менее, в общем, все равно это очень важно. В исследовании INTERHEART было показано, что пять основных факторов риска определяют 80% всех случаев инфаркта миокарда, и все обращаются к этим данным, которые не утратили своей актуальности. Тем не менее, если мы посмотрим по отношению к этим факторам риска в целом среди популяции, то я бы сказал, что она имеет прямо обратное соотношение. То есть если у человека имеется абдоминальное ожирение, он всеми силами пытается похудеть, если имеется артериальная гипертония, то – снизить артериальное давление, и многих волнует уровень глюкозы в крови натощак. Но мало кто на сегодняшний день обращает внимание и знает, какой у него уровень холестерина, а если и знает, то, скажем, уровень общего холестерина около шести многими считается вполне приемлемым. Для России, наверное, это особенно актуально, поскольку в нашей стране высока смертность от осложнений сердечнососудистых заболеваний, и в нашей стране, по данным исследований EURIKA, вероятность выявления в популяции уровня холестерина липопротеинов низкой плотности и общего холестерина ниже среднего в целом по Европе было на 62% меньше. То есть в нашей стране у людей, которые требуют первичной профилактики, вероятность целевого уровня холестерина общего и низкой плотности была на 62% меньше. Поэтому для нашей страны возможность первичной профилактики с помощью статинов, наверное, имеет даже большую актуальность, чем для многих других стран. Каждый человек, рождаясь, начинает накапливать риски, и важно знать, с какого момента мы можем начинать первичную профилактику, и вообще с какого момента уровень холестерина играет роль как фактор, который влияет на риск развития осложнений сердечнососудистых заболеваний. И мы сегодня посмотрим в разных возрастных группах, какую это играет роль. Но все-таки мне хотелось бы остановиться на том, какие революционные достижения вообще в использовании гиполипидемической терапии были получены в последнее время. И, наверное, самое яркое, демонстративное достижение – это результаты исследования SATURN. В ходе выполнения этого исследования было показано, что, в общем, два главных игрока на поле статинов – аторвастатин и розувастатин. В больших дозах, соответственно, розувастатин – 40 миллиграмм, аторвастатин – 80 миллиграмм, то есть в максимально допустимых дозах, у больных с ишемической болезнью сердца и относительно умеренным стенозом коронарных артерий приводило к снижению уровня холестерина липопротеинов низкой плотности. Соответственно, в группе аторвастатина и розувастатина до 1,82 ммоль/л и 1,62 ммоль/л. И такое выраженное снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности сопровождалось уменьшением объема атеросклеротической бляшки в процентах от просвета сосуда. Конечно, это уменьшение было не столь выраженным. Но, в общем, в обоих случаях выраженное снижение уровня холестерина сопровождалось статистически значимым уменьшением объема атеросклеротической бляшки, и разницы между группами получено не было. Единственное, что по дополнительному показателю изменения общего объема бляшки в кубических миллиметрах – здесь розувастатин приводил к статистически значимому и более выраженному уменьшению объема бляшки. Так что в целом, наверное, то, что мы можем повлиять на процесс развития атеросклероза, представляется очень важным. И в настоящее время можно считать доказанным, что если мы снижаем уровень холестерина липопротеинов низкой плотности менее 1,8 ммоль/л, то мы можем, по крайней мере, приостановить процесс атеросклероза, процесс увеличения объема атеросклеротической бляшки.
В ходе выполнения крупных исследований по вторичной профилактике также было показано, что использование интенсивных режимов применения статинов приводит к статистически значимому снижению риска развития осложнений. В частности в исследовании TNT применение высокой дозы аторвастатина, 80 миллиграмм, сопровождалось статистически значимым снижением риска развития осложнений на 22%. Но если мы переведем эти риски в абсолютные значения, то мы видим, что, в общем, разница между этими столбиками не такая большая. Это означает, что когда мы говорим о вторичной профилактике, даже в тех случаях, когда мы достигаем положительного эффекта, все равно остаточный риск очень высок. И поэтому все чаще и чаще обращают внимание на возможность первичной профилактики. И вот здесь очень важно, на каком этапе мы можем вмешаться, с тем, чтобы предотвратить риск развития инфаркта миокарда, инсульта и других тяжелых осложнений.
Для того чтобы оценить риск и ответить на вопрос, с какого момента мы можем добавить статин, для того чтобы снизить риск, мы можем использовать шкалу SCORE. Если по шкале SCORE, скажем, риск соответствует низкому, то даже в этих случаях мы можем определить дополнительные маркеры – скажем, оценить толщину интимы-медии сонных артерий, индекс кальцификации коронарных артерий, уровень С-реактивного белка. И в случае если эти маркеры говорят о наличии дополнительного риска, то мы можем реклассифицировать этот риск и, соответственно, решить вопрос о назначении статина.
Революция в применении статинов с целью первичной профилактики произошла после опубликования результатов исследования JUPITER, в ходе которого было доказано, что у здоровых людей среднего возраста, мужчин старше 50 лет, женщин старше 60 лет, у которых не было диагностированных сердечнососудистых заболеваний, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности был менее 3,4 ммоль/л, но имелся немного повышенный уровень высокочувствительного C-реактивного белка более 2 мг/л. И на основании этого предполагалось, что вот таких людей, имеющих формально низкий риск, но на самом деле риск, соответствующий чуть более высокому, чем истинно низкий риск, применение розувастатина по сравнению с плацебо приведет к улучшению прогноза. И действительно в течение двух лет вот у таких людей – это не больные, это здоровые люди, средний возраст 66 лет – чуть-чуть повышен уровень C-реактивного белка, уровень артериального давления соответствовал предгипертонии, компоненты метаболического синдрома, хотя бы один, был у 41% больных, и индекс массы тела – 28 кг/м2. То есть, в общем, характеристики этих участников вполне соответствовали средним характеристикам тех людей, которые приходят в поликлинику и находятся среди нас.
Применение розувастатина, как и предполагалось, приводило к существенному снижению уровня холестерина липопротеинов низкой плотности с 2,8 до 1,4. В группе плацебо концентрация холестерина не изменилась. И применение розувастатина сопровождалось вот таким снижением риска. Я намеренно взял оригинальный график кривых Каплана – Мейера из публикации в журнале «Ланцет», для того чтобы показать, что в данном случае мы имеем дело с первичной профилактикой. Поэтому в абсолютных цифрах риск был не таким исходно высоким и в группе плацебо, и в группе розувастатина. Но применение розувастатина сопровождалось статистически значимым снижением риска развития тяжелых осложнений на 44%. И это был неожиданный результат – отмечалось снижение общей смертности на 20%, статистически значимое. И именно эти данные перевернули наше представление о роли статинов в первичной профилактике осложнений сердечнососудистых заболеваний у лиц, имеющих, в общем и целом, невысокий риск. После опубликования исследования JUPITER был выполнен мета-анализ, в котором было показано, что в целом применение статинов с целью первичной профилактики приводит к статистически значимому снижению риска смерти на 12%. Это все-таки очень важные данные.
После этого внимание к применению статина с целью первичной профилактики, естественно, было усилено, и в журнале «Circulation» были представлены данные наблюдательного исследования о том, что, скажем, применение статина с целью первичной профилактики сопровождается снижением риска попадания в автомобильные аварии и травматизма на рабочем месте. И авторы этого исследования объяснили, на мой взгляд, вполне правильные результаты этого исследования. Просто применение статинов с целью первичной профилактики – это очень хороший маркер хорошего отношения человека к себе. То есть если человек хочет жить дольше, он, с одной стороны, принимает статины с целью первичной профилактики, а с другой стороны, аккуратнее ведет машину и аккуратнее ведет себя на рабочем месте. Кстати, известно, что рискованное вождение, по-английски rescue driving, является фактором риска преждевременной смерти в целом. По-видимому, ассоциируется не только с этим, но и вообще с нездоровым образом жизни.
Таким образом, вопрос о том, когда же пора начинать применение статинов, и вообще, когда пора обращать внимание на уровень холестерина? Ответ на вопрос о том, когда пора начинать, с одной стороны, был дан в ходе выполнения крупного мета-анализа, который включал данные о 170 тысячах участников разных исследований статинов, с другой стороны, точного ответа на этот вопрос получено не было. В ходе выполнения этого исследования оказалось, что снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности с любого уровня на 1 ммоль/л сопровождается статистически значимым снижением риска развития осложнений на 22%. И в ходе этого мета-анализа не нашли тот самый низкий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, с которого бы снижение этого уровня переставало снижать риск развития осложнений сердечнососудистых заболеваний.
Драпкина О.М.:
– Что, вот прямо до нуля?
Гиляревский С.Р.:
– Нет, конечно, мы помним, что там 1,3-1,4.
Драпкина О.М.:
– Все-таки 1,4 или 1,3? Я забыла, откуда эти цифра – 1,333 общего холестерина.
Гиляревский С.Р.:
– В исследовании JUPITER был 1,4, а в других исследованиях, собственно, даже в исследовании PROVE-IT была подгруппа с острым коронарным синдромом. Там была подгруппа 11%, где холестерин был менее 1 ммоль/л. И в этой группе тоже не было каких-то побочных эффектов применения статинов, и дополнительно снижался риск по сравнению со всеми участниками. Поэтому где-то в целом в диапазоне 1,4-1,3. Но мы все время говорим об интенсивности снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, но очень мало говорим о продолжительности терапии. В ходе выполнения наблюдательного исследования за участниками исследования ASCOT-LLA – напомню, в этом исследовании больным с артериальной гипертонией и умеренным повышением уровня холестерина назначали 10 мг аторвастатина или плацебо, и в течение двух лет риск развития осложнений – риск инфаркта миокарда и смерти от ИБС снижался на 36%. И тогда через два года эту ветвь остановили, но продолжили наблюдение за участниками этого исследования. И оказалось, что у тех больных, которые начинали принимать маленькую дозу аторвастатина, 10 мг, на два года раньше, в течение 11 лет наблюдения у них статистически значимо снижалась смертность на 14%, что не было отмечено в ходе основного исследования. Поэтому экспозиция играет большую роль. И вопрос – с какого возраста уровень холестерина липопротеинов низкой плотности влияет на прогноз? Результаты исследований совершенно уникальны.
Драпкина О.М.:
– Я знаю, что бы вам сейчас ответил профессор Арутюнов, с какого. Мы рождаемся, когда у нас нет вообще единицы, по-моему, он говорит? Мы все пережили это время, когда единица была ЛПНП, и ничего плохого не случилось.
Гиляревский С.Р.:
– Я знаете, что хотел сказать? Я хотел сказать – вот он рождается с частотой сердечных сокращений 140, и для него это ничего. А если это у взрослого человека? Поэтому здесь очень аккуратно надо такие образы применять.
Драпкина О.М.:
– Ну, 140 – Сергей Руджерович, вы тоже говорите типа: «Будет синусовая тахикардия, и не надо ее снижать».
Гиляревский С.Р.:
– Нет, я такого не говорил. Я говорил, что мы не знаем, как у взрослого здорового человека снижение ЧСС отразится на сердечнососудистом прогнозе. Этого мы не знаем. Но исходя из конечной целесообразности…
Драпкина О.М.:
– Мы не знаем только потому, что не было таких исследований.
Гиляревский С.Р.:
– Да. И знаем, что снижение ЧСС в целом приводит к увеличению центрального давления в аорте. Поэтому как это влияет суммарно, надо исследовать. Я думаю, когда-нибудь это будет изучено, может быть, мы доживем.
Драпкина О.М.:
– Тогда сделаем передачу.
Гиляревский С.Р.:
– Мы немножко отклонились. И теперь вот эти, по-моему, тоже любимые вами исследования Менделевского типа. Это уникальные исследования. Дело в том, что в ходе выполнения наблюдательных исследований, в том числе, касающихся связи между частотой сердечных сокращений и прогнозом, невозможно исключить вмешивающиеся факторы. То есть явно, что у человека, у которого высокая частота сердечных сокращений – у него чаще гиперсимпатикотония, чаще метаболический синдром, то есть факторы, которые сами по себе влияют на прогноз. Так вот точно так же, как, скажем, если мы возьмем взрослого человека с низким уровнем холестерина, нельзя исключить, что у части – онкологические заболевания. И это будет вмешивающимся фактором, который влияет на прогноз. Так вот для того, чтобы исключить такие вмешивающиеся факторы, в 80-е годы было предложено уникальное исследование. Это исследование Менделевского типа, в котором используется естественная рандомизация, когда гены в процессе мейоза обмениваются. И, соответственно, у части людей в популяции имеется генетически определенный низкий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности. И оказалось, что разница в 1 ммоль/л в уровне холестерина липопротеинов низкой плотности, если этот фактор действует с детства, обуславливает снижение риска развития осложнений сердечнососудистых заболеваний на 54%. А у взрослых, если мы снижаем с помощью статинов, – на 22%. Это говорит о том, что экспозиция играет очень большую роль.
В последнее время все чаще и чаще говорят о том, что применение статинов приводит к небольшому увеличению риску развития сахарного диабета. В общем, оно небольшое, но все-таки, наверное, это надо учитывать. И больному, который получает статины, необходимо чуть чаще определять уровень глюкозы в крови. Но очень важно, что чем выше доза статина, тем риск развития сахарного диабета больше. И голосование на сайте high-(…) (17:09) свидетельствует о том, что все-таки многих врачей в мире беспокоит возможность развития сахарного диабета. Поэтому, чтобы поставить точки над «i», мы приведем данные о том, что для того, чтобы развился сахарный диабет, необходимо 255 человек лечить в течение четырех лет. При этом мы предотвратим 5,4 тяжелых осложнений сердечнососудистых заболеваний. Но в данном случае, вот в этом контексте, очень важен выбор препарата. Известно, что риск развития сахарного диабета и других осложнений зависит не от уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, а от дозы препарата. Поэтому, если мы выбираем более мощный статин, то вероятность развития побочных эффектов при таком же снижении уровня холестерина низкой плотности будет меньше. На сегодняшний день очевидно, что розувастатин является наиболее мощным статином, и даже в дозе 5 мг он существенно снижает, на 42%, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности. И поэтому, на мой взгляд, очень важно появление разных дозировок розувастатина, с одной стороны. И с другой стороны, очень важно появление дженериков-статинов, поскольку далеко не все люди, особенно с целью первичной профилактики, там, где это не возмещается государством, а первичная профилактика не оплачивается ни в каких странах, насколько я знаю, поэтому очень важна возможность использования эффективных дженериков. И одним из таких препаратов стал «Тевастор» компании «Teva». И важно, что этот препарат выпускается в дозе 5 мг, 10 мг и 20 мг. То есть врач может, в зависимости от риска и от экспозиции, выбрать ту дозу, которая будет наиболее безопасной. Мне кажется, это мое личное мнение, что особенное значение имеет экспозиция, особенно при первичной профилактике. Поэтому, может быть, у части людей не обязательно так сильно снижать уровень холестерина, а важно выбрать небольшую дозу, которая будет априорно безопасна, но принимать ее долго. И, может быть, тогда эта терапия будет не менее эффективна, а может быть, более эффективна, чем, если начинать в более поздние сроки, но применять более интенсивный режим, когда мы уже приближаемся к вторичной профилактике.
Это наш соотечественник. Вот про мечту мы, по-моему, с утра говорили. Так вот, действительно этот человек помечтал, и у нас на сегодня есть реальная возможность изменять прогноз с помощью, в том числе, статинов.
Драпкина О.М.:
– Спасибо большое, Сергей Руджерович. Я сегодня слушаю лекции целый день и думаю. Сначала нашла у себя магниевый дефицит. Потом думаю – с какого же времени начать эту первичную профилактику? Может, уже нужно начать?
Гиляревский С.Р.:
– Я все-таки, может быть, неправ, но я считаю, что нужно смотреть, что эксперты считают по этому поводу. В литературе часто встречается такое мнение, что любой мужчина, достигший 50 лет, который проживает в условиях западной цивилизации, имеет уже достаточный риск развития инфаркта миокарда, чтобы начать применять статины с целью первичной профилактики. Это даже не мое мнение, это мнение других экспертов. А женщины – наверное, все-таки в период перед менопаузой, если имеются какие-то дополнительные факторы риска. Я думаю, что, скорее всего, у большинства женщин имеется уже такой риск, который может обуславливать и оправдывать применение статина в этот период.
Драпкина О.М.:
– А вот смотрите, как интересно. «Возможно, статины принимают те, кто склонен к здравомыслию. А именно здравомыслие позволяет выбрать более безопасный образ жизни».
Гиляревский С.Р.:
– Да, это правильно. Может быть, человек здравомыслящий и не принимая статины, прожил бы долго. Но все-таки мой опыт практикующего врача говорит о том, что среди здравомыслящих людей тоже немало людей, которые переносят инфаркт миокарда.
«Максимальную суточную дозу аторвастатина или розувастатина можно принимать один раз в сутки, или можно разбить на два-три приема для психологического комфорта?»
Драпкина О.М.:
– Три приема – это никакой приверженности не будет.
Гиляревский С.Р.:
– Я думаю, что все-таки, во-первых, психологический комфорт – чем меньше приемов. А другое дело – не надо принимать через день для большего комфорта, это точно. Есть такие данные, что при этом эффект существенно снижается.
Драпкина О.М.:
– «Несколько лет назад считалось, что назначение аспирина для первичной профилактики неэффективно. Что-то изменилось?» Про женщин, в плане профилактики инсульта.
Гиляревский С.Р.:
– Отношение к применению аспирина с целью первичной профилактики существенно изменилось. Если в исследованиях «Physicians Health Study» у врачей среднего возраста применение аспирина, скажем, 20-25 лет назад приводило к снижению риска развития инфаркта миокарда, то в последних исследованиях, даже у больных сахарным диабетом и бессимптомным течением атеросклероза сосудов нижних конечностей, применение аспирина в дополнение к стандартной терапии не приводило к изменению прогноза. Связано это с тем, что как бы поменялся ландшафт лекарственной терапии с целью первичной профилактики. Если вы добавляете, допустим, аспирин к статину, то это уже не приводит к дополнительному снижению риска. Поэтому на сегодняшний день в большинстве ситуаций применение аспирина с целью первичной профилактики сердечнососудистых заболеваний (потому что есть, например, гастроэнтерологические показания), скорее не эффективно. В том числе, и у больных сахарным диабетом, не имеющих…
Драпкина О.М.:
– А для профилактики инсульта у женщин старше 65 лет?
Гиляревский С.Р.:
– Если этот риск очень высокий. То есть если риск, скажем, развития инфаркта миокарда или инсульта превышает 20% в течение десяти лет, – очень высокий риск, – тогда этот вопрос решается индивидуально. А говорить так однозначно, как раньше… Вот то, что мы сейчас говорим про статины, точно так же раньше говорили, что человек, достигший 50-летнего возраста, должен принимать маленькую дозу аспирина. Сейчас это изменилось. Я хочу сказать, что в этом ничего такого нет. И, наверное, наша задача и, в том числе, задача Интернет-сессии – это способность изменять мнение. Когда меняются факты, мы изменяем наше мнение, это вполне нормально.
Драпкина О.М.:
– Это нормально, да.
Терапия » Розувастатин как основа первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений
Розувастатин как основа первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
В статье представлен аналитический обзор российских и зарубежных исследований применения розувастатина для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, обусловленной атеросклерозом. Показана высокая эффективность этого лекарственного средства в достижении целевых значений общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов как у пациентов очень высокого и высокого риска, так и при умеренном сердечно-сосудистом риске. При этом розувастатин может успешно применяться при наличии сопутствующей патологии, включая сахарный диабет, хроническую болезнь почек и хроническую сердечную недостаточность. Многочисленные положительные клинические эффекты розувастатина не ограничиваются его гиполипидемическим действием. Доказано, что он способен уменьшать объем атеросклеротической бляшки, обладает дезагрегантным действием, нормализует функцию эндотелия, снижает уровень провоспалительных цитокинов и С-реактивного белка, тем самым проявляя дополнительный антиишемический и противовоспалительный эффекты. Розувастатин обладает благоприятным профилем безопасности, а возможность достижения гиполипидемического эффекта при назначении меньших доз препарата позволяет свести к минимуму риск его побочных реакций. Применение розувастатина способствует не только увеличению клинической эффективности, но и снижению стоимости лечения.
GBD 2013 Risk factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015; 386: 2287–2323.
Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб. Росстат. M., 2017. 263 c.
Сергиенко И.В., Аншелес А.А., Кухарчук В.В. Атеросклероз и дислипидемии: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения. ПатиСС., 2017. 128 с.
Дислипидемии и атеросклероз. Биомаркеры, диагностика и лечение: рук. для врачей. Под ред. Р.Г. Оганова. М., 2009.
Castelli W.P., Anderson K.M., Wilson P.W. et al. Lipids and risk of coronary heart disease: The Framingham Study. Ann Epidemiol 1992; 2: 23–28. https://doi.org/10.1016/1047-2797(92)90033-M
Задионченко В.С., Шахрай Н.Б., Шехян Г.Г. с соавт. Особенности фармакологических и клинических свойств розувастатина. РМЖ. 2011; 19 (12; 406): 772–778.
Бойцов С.А., Сусеков А.В., Аронов Д.М. с соавт. Актуальные вопросы терапии статинами в клинической практике. Совещание совета экспертов. Атеросклероз и дислипидемии. 2011; 1: 65–66.
Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004; 364: 937–52.
O’Donnell M.J., Xavier D., Liu L. et al. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study. Lancet. 2010; 376: 112–23.
Schuster H., Fox J.C. Investigating cardiovascular risk reduction – the Rosuvastatin GALAXY Programme. Expert Opin Pharmacother 2004; 5(5): 1187–1200.
Nissen S.E., Nicholls S.J., Sipahi I., Libby P., Raichlen J.S., Ballantyne A.M., Davignon J., Erbel R., Fruchart J.C., Tardif J.C., Schoenhagen P., Crowe T., Cain V., Wolski K., Goormastic M., Tuzcu E.M. ASTEROID Investigators. Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis: the ASTEROID trial. JAMA. 2006; 295(13): 1556–65.
Bale B.F., Doneen A.L., Drueding R., Charland S.L. Aggressive risk factor modification in patients with subclinical atherosclerosis reduces plaque burden and regresses carotid artery wall thickness. Atherosclerosis. 2006; 7: 161.
Crouse J.R. 3rd, Raichlen J.S., Riley W.A., Evans G.W., Palmer M.K., O’Leary D.H., Grobbee D.E., Bots M.L. METEOR Study Group. Effect of rosuvastatin on progression of carotid intima-media thickness in low-risk individuals with subclinical atherosclerosis: the METEOR Trial. JAMA. 2007; 297(12): 1344–53.
Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) collaborators – efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90 056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet. 2005; 366: 1267–78.
Glynn R., Danielson E., Fonseca F. et al. A randomized trial of rosuvastatin in the prevention of venous thromboembolism. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 1851–61.
Затейщиков Д.А. Розувастатин: новые возможности борьбы с атеросклерозом. Фарматека. 2004; 19–20: 25–30.
Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4(1): 4–8.
Nissen S., Tuzcu E., Schoenhagen P. et al. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis. A randomized controlled trial. JAMA. 2004; 291: 1071–80.
Schuster H. Rosuvastatin – a highly effective new 3-hydroxy-3- methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitor: review of clinical trial data at 10–40 mg doses in dyslipidemic patients. Cardiology. 2003; 99(3): 126–39.
Conroy R.M., Pyorala K., Fitzgerald A.P., Sans S., Menotti A., De Backer G., De Bacquer D., Ducimetiere P., Jousilahti P., Keil U., Njolstad I., Oganov R.G., Thomsen T., Tunstall-Pedoe H., Tverdal A., Wedel H., Whincup P., Wilhelmsen L., Graham I.M.; SCORE project group. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. European Heart Journal. 2003; 24(11): 987–1003.
Catapano A.L., Graham I., De Backer G., Wiklund O., Chapman M.J., Drexel H., Hoes A.W., Jennings C.S., Landmesser U., Pedersen T.R., Reiner Z., Riccardi G., Taskinen M.R., Tokgozoglu L., Verschuren W.M.M., Vlachopoulos C., Wood D.A., Zamorano J.L., Cooney M.T. ESC Scientific Document Group. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal. 2016; 37(39): 2999–3058.
Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий – 2016. Российский кардиологический журнал. 2017; 5(145): 7–77. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-5-7-77
Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017; 3: 5–22.
Кисляк О.А., Червякова Ю.Б. Статины в первичной и вторичной профилактике инсульта. Лечебное дело. 2018; 2: 65–73. doi: 10.24411/2071-5315-2018-12004
Добровольский А.В. Розувастатин – эффективный и безопасный современный гиполипидемический препарат. РМЖ. 2012; 20(14): 728–733.
Schuster H. The GALAXY Program: an update on studies investigating efficacy and tolerability of rosuvastatin for reducing cardiovascular risk. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2007; 5(2): 177–93.
Jones P.H., Davidson M.H., Stein E.A. et al. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR trial). Am J Cardiol. 2003; 92: 152–60.
Карпов Ю.А. Статины и профилактика сердечно-сосудистых осложнений: позиции розувастатина. Атмосфера. Новости кардиологии. 2013; 3: 19–24.
Berne C., Siewert-Delle A. Comparison of rosuvastatin and atorvastatin for lipid lowering in patients with type 2 diabetes mellitus: results from the URANUS study. Cardiovasc. Diabetol. 2005; 4: 7.
Betteridge D.J., Gibson J.M., Sager P.T. Comparison of effectiveness of rosuvastatin versus atorvastatin on the achievement of combined C-reactive protein (
Ridker P.M., MacFadyen J., Cressman M. et al. Efficacy of rosuvastatin among men and women with moderate chronic kidney disease and elevated high-sensitivity C-reactive protein: a secondary analysis from the JUPITER (Justification for the Use of Statins in Prevention-an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin) trial. J Am Coll Cardiol. 2010; 55: 1266–73.
Everett B.M., Glynn R.J., MacFadyen J.G., Ridker P.M. Rosuvastatin in the prevention of stroke among men and women with elevated levels of C-reactive protein: Justification for the Use of Statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER). Circulation. 2010; 121(1): 143–50.
Yusuf S. et al (HOPE-3 Investigators). Cholesterol lowering in intermediate-risk persons without cardiovascular disease. N Engl J Med. 2016; 374(21): 2021–31. doi: 10.1056/NEJMoa1600176.
Leiter L., Rosenson R., Stein E. et al. POLARIS study investigators. Efficacy and safety of rosuvastatin 40 mg versus atorvastatin 80 mg in high-risk patients with hypercholesterolemia: results of the POLARIS study. Atherosclerosis. 2007; 194(2): e154–e164.
Faergeman O., Sosef F., Duffield E. Efficacy and tolerability of rosuvastatin and atorvastatin when force-titrated in high-risk patients: results from the ECLIPSE study. Atherosclerosis. 2006; 7(3): 580.
Clearfield M., Kallend D., Palmer M. Efficacy and safety of rosuvastatin 10 mg versus atorvastatin 20 mg: results of the PULSAR study. Atheroscler (Suppl.) 2005; 6: 104.
Lablanche J.M., Danchin N., Farnier M. et al. Effects of rosuvastatin and atorvastatin on the apolipoprotein B/apolipoprotein A-1 ratio in patients with an acute coronary syndrome: The CENTAURUS trial design. Arch Cardiovasc. Dis. 2008; 101: 399–406.
Hall A.S., Jackson B.M., Farrin A.J. et al. SPACE ROCKET Trial Group. A randomized, controlled trial of simvastatin versus rosuvastatin in patients with acute myocardial infarction: the Secondary Prevention of Acute Coronary Events-Reduction of Cholesterol to Key European Targets Trial. Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2009; 16: 712–21.
Pitt B., Loscalzo J., Monyak J. et al. Comparison of lipid-modifying efficacy of rosuvastatin versus atorvastatin in patients with acute coronary syndrome (from the LUNAR Study). Am. J. Cardiol. 2012; 109: 1239–46.
Джаиани Н.А. Применение статинов при остром коронарном синдроме. Позиции розувастатина. РМЖ. 2014; 22(18): 1345–48.
Stephen J.N. et al. Achieved lipoprotein levels and regression of coronary atherosclerosis with high dose statin therapy: insights from SATURN. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 59(13): e1499. doi:10.1016/S0735-1097(12)61500-9.
Rishi Puri et al. The effect of high-intensity statin therapy on changes in atheroma composition: insights from SATURN. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61 (10): e1844. doi: 10.1016/S0735-1097(13)61844-6.
Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Шахрай Н.Б. с соавт. Влияние розувастатина на липидный обмен, микроциркуляцию и показатели центральной гемодинамики у больных с острым коронарным синдромом. Consilium Medicum. 2011; 13 (5): 85–89.
Soeda T., Uemura S., Okayama S. et al. Intensive lipid-lowering therapy with rosuvastatin stabilizes lipid-rich coronary plaques (evaluation using dual-source computed tomography). Circ J. 2011; 75: 2621–27.
Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Щикота А.М., Задионченко В.С. Место розувастатина в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Consilium Medicum. 2016; 18(5): 70–76.
Fei L., Zhang J., Niu H., Yuan C., Ma X. Effects of Rosuvastatin and MiR-126 on myocardial injury induced by acute myocardial infarction in rats: role of vascular endothelial growth factor A (VEGF-A). Med Sci Monit. 2016; 22: 2324–34.
Еганян Р.А. Статины в первичной профилактике ишемической болезни сердца (обзор). Профилактическая медицина. 2013; 16(3): 37–43.
Leoncini M. et al. Early high-dose rosuvastatin for contrast-induced nephropathy prevention in acute coronary syndrome: Results from the PRATO-ACS Study (Protective Effect of Rosuvastatin and Antiplatelet Therapy On contrast-induced acute kidney injury and myocardial damage in patients with Acute Coronary Syndrome). J Am Coll Cardiol. 2014; 63(1):71–79. doi: 10.1016/j.jacc.2013.04.105.
Matthew J.F. et al. Do statins reduce the risk of myocardial infarction in patients with heart failure? A pooled individual-level reanalysis of CORONA and GISSI-HF. European Journal of Heart Failure. 2015; 17: 434–41. doi:10.1002/ejhf.247.
Farnier M., Averna M., Missault L., Vaverkova H., Viigimaa M., Massaad R., Vandormael K., Johnson-Levonas A.O., Brudi P. Lipid-altering efficacy of ezetimibe/simvastatin 10/20 mg compared with rosuvastatin 10 mg in high- risk hypercholesterolaemic patients inadequately controlled with prior statin monotherapy — the IN-CROSS study. Int J Clin Pract. 2009; 63(4): 547–59.
Об авторах / Для корреспонденции
Алеся Александровна Хрипунова, к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, медицинской профилактики и информатики с курсом дополнительного профессионального образования (ДПО) ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Адрес: 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Тел.: 8 (8652) 74-85-48. E-mail: [email protected]
Ирина Георгиевна Хрипунова, к.м.н., доцент кафедры терапии с курсом диетологии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355017, Ставрополь,
ул. Мира, д. 310. Тел.: 8 (9624) 47-75-13. E-mail: [email protected]
Ольга Игоревна Боева, д.м.н., доцент, зав. кафедрой медицинской радиологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Тел.: 8 (8652) 35-25-76. E-mail: [email protected]
Анна Солощенко: Так кто же все таки должен принимать статины?
Сегодня на одной из медицинских страничек нашла запутанную статью про то, что сейчас уже совсем по-другому назначают статины. И в коментах к статье — закономерный вопрос «а кто же все таки должен принимать статины?». Вопрос действительно правильный и непростой. Поэтому по горячим следам решила объяснить своим читателям, кому показан прием статинов.
Для начала давайте разберем, а что за зверь такой эти статины. Статины — группа препаратов, которые снижают синтез печенью холестерина. Как они это делают? А просто блокируют фермент, необходимый для реакции синтеза холестерина. Статины не имеют эффекта привыкания, накопительного эффекта. Тут все просто — принимаешь статины — холестерин не синтезируется, перестал принимать — снова налаживается «массовое производство». О том, для чего и почему печень синтезирует холестерин можно напомнить себе, прочитав статью «Откуда берется холестерин?» (см. выше). Препараты этой группы принимаются постоянно, назначать их на короткий курс (часто вижу в рекомендациях) не имеет смысла, так как после прекращения приема все быстро возвращается на свои места — и высокий уровень холестерина, и высокий риск атеросклероза и его последствий (инфарктов, инсультов и тд.). Основными представителями группы статинов, которые назначаются и используются на сегодняшний день, являются розувастатин и аторвастатин. Они самые безопасные и эффективные.
Подписывайтесь на новости “КиевVласть”
А теперь давайте перечислим все группы пациентов, которым показан постоянный прием этих препаратов:
1. Пациенты с уровнями холестерина и «тяжелых» липопротеидов выше нормы, у которых правильно назначенные врачом и правильно выполняемые пациентом немедикаментозные методы снижения не дали результата. Обычно своим пациентам с повышенными показателями (нормы еще раз напомню в конце статьи) я разрабатываю индивидуальную схему снижения холестерина, которая включает диету, физ нагрузки и т.д. на 4 месяца. Если через 4 месяца мы не получаем эффекта — начинается прием лекарств.
2. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, независимо от уровней холестерина и фракций.
3. Пациенты с доказанным атеросклерозом, независимо от уровней холестерина и фракций. Например, на УЗД сосудов шеи были обнаружены бляшки или доказана ишемическая болезнь сердца.
4. Пациенты, перенесшие в прошлом инфаркт или инсульт, независимо от уровней холестерина и фракций.
5. Пациенты после постановки стентов или аорто-коронарного шунтирования, независимо от уровней холестерина и фракций
Для того, чтобы понимать, какой холестерин считается повышенным, еще раз напомню цифры.
-уровень общего холестерина должен составлять менее 5,2 ммоль/л
-уровень ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) менее 3,0 ммоль/л
— уровень ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у женщин должен быть не ниже 1,2 ммоль/л, у мужчин – не ниже 1,0 ммоль/л,
— уровень триглицеридов – не выше 1,7 ммоль/л.
Желаю всем не оказываться в группе риска, заботиться о себе и своем здоровье.
Вопросы можно прислать на электронную почту [email protected]
Читайте:
Как “увидеть” атеросклероз
Откуда берется холестерин (часть2)
Откуда берется холестерин (часть1)
Анализ, который спасает жизнь
Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть2)
Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть1)
Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице и клинике «Инго»
КиевVласть
Применение статинов для профилактики мерцательной аритмии
Поскольку ключевой причиной развития некоторых форм ФП (мерцательной аритмии) является воспалительный процесс (у больных наблюдается повышение уровня С-реактивного белка и воспалительных цитокинов), часто требуется применение специфических препаратов наряду с обычной антиаритмической терапией.
Механизмы действия статинов
В профилактике ФП большую роль играют статины – препараты, улучшающие липидный обмен, обладающие противовоспалительным и антиоксидантным действием, способствующие замедлению прогрессирования атеросклероза, улучшению эндотелиальной функции, подавлению активации нейрогуморальных систем, изменению проницаемости мембран и проводимости ионных каналов. Статины участвуют в регуляции активности металлопротеиназ, что важно для контроля процессов структурного ремоделирования тканей при ФП. В экспериментах было выявлено, что статины подавляют структурное и электрическое ремоделирование, препятствуют развитию ФП.
Первичная профилактика
По результатам многочисленных наблюдательных и ретроспективных исследований, применение статинов способно снизить частоту развития впервые выявленной ФП на 20-50 % (в особенности у пациентов с СН и дисфункцией ЛЖ). Менее однозначны результаты изучения пациентов с ИБС, АГ и ОКС, хотя общая тенденция в пользу статинов присутствует. Некоторые исследования (в частности, ARMYDA-3) выявили снижение частоты послеоперационной ФП при лечении аритмии статинами. Кроме того, выявлена зависимость эффективности препаратов от дозы.
Вторичная профилактика
Есть данные о том, что статины более эффективны для профилактики пароксизмальной или недавно развившейся аритмии, чем для рецидивирующей персистирующей формы или рецидива ФП после процедуры аблации. Польза статинов после кардиоверсии не подтверждена. Поскольку данные об эффективности статинов противоречивы, однозначные рекомендации дать нельзя. Не сложилось общего мнения по вопросам длительности и интенсивности лечения статинами.
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК)
Поскольку ПНЖК являются универсальными компонентами биологических мембран, их прием способствует стабилизации мембран, снижает окислительный стресс, подавляет укорочение рефрактерного периода сердца, снижает флуоресцентную анизотропию мембран.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
статинов для первичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с 5 основными рекомендациями по чувствительности, специфичности и количеству, необходимому для лечения | Кардиология | JAMA Cardiology
Ключевые моменты
Вопрос Как соотносится количество, необходимое для лечения для предотвращения 1 события атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, среди 5 основных рекомендаций по применению статинов для первичной профилактики?
Выводы В этом когортном исследовании критерии отбора, чувствительности и специфичности статинов заметно различались между руководящими принципами.Тем не менее, хотя Канадское сердечно-сосудистое общество, Американский колледж кардиологии / Американская кардиологическая ассоциация и Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи нацелены на терапию статинами большего числа людей, чем Целевая группа профилактических услуг США и Европейское общество кардиологов / Европейское общество атеросклероза. , количество, необходимое для лечения для предотвращения 1 события, было одинаковым в разных руководствах.
Значение Рекомендации Канадского сердечно-сосудистого общества, Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации и Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи могут предотвратить большее количество случаев атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, несмотря на то, что для предотвращения 1 события необходимо лечить такое же количество случаев, как Целевая группа профилактических услуг США и рекомендации Европейского общества кардиологов / Европейского общества атеросклероза.
Важность С 2014 года были опубликованы пять основных руководств по использованию статинов для первичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD): Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE; 2014), Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF; 2016), Канадское сердечно-сосудистое общество (CCS; 2016), Европейское общество кардиологов / Европейское общество атеросклероза (ESC / EAS; 2016) и Американский колледж кардиологов / Американская кардиологическая ассоциация (ACC / AHA; 2018).
Цель Сравнить чувствительность, специфичность и расчетное количество, необходимое для лечения (NNT 10 ) для предотвращения 1 события ASCVD за 10 лет в соответствии с критериями статинов из 5 руководящих принципов.
Дизайн, обстановка и участники Современное популяционное когортное исследование. Анализы проводились в рамках Копенгагенского исследования общей популяции со средним сроком наблюдения 10,9 года. Мы включили 45750 человек в возрасте от 40 до 75 лет.Участники были включены в исследование в период с 2003 по 2009 год, и все они изначально не страдали от ASCVD. Данные были проанализированы в период с 1 января 2019 г. по 4 августа 2019 г.
Экспозиции Лечение статинами в соответствии с руководящими критериями. Мы предположили 25% -ное относительное сокращение случаев ASCVD на 38 мг / дл (чтобы преобразовать в миллимоли на литр, умножить на 0,0259) снижение холестерина липопротеинов низкой плотности.
Основные результаты и мероприятия Чувствительность и специфичность для событий ASCVD и NNT 10 для предотвращения 1 события ASCVD в соответствии с критериями руководства.
Результаты Средний возраст при исходном обследовании составлял 56 лет, и 43% участников составляли мужчины (n = 19870 из 45750). Во время наблюдения мы наблюдали 4156 событий ASCVD. В целом, 44% лиц в Копенгагенском общем популяционном исследовании соответствовали критериям статинов с CCS (n = 19953 из 45750), 42% с ACC / AHA (n = 19400 из 45750), 40% с NICE (n = 19 400 из 45750), 31% с USPSTF (n = 13966 из 45750) и 15% с ESC / EAS (n = 6870 из 45750). Чувствительность и специфичность для событий ASCVD составляли 68% (n = 2815 из 4156) и 59% (n = 24456 из 41594) для CCS, 70% (n = 2889 из 4156) и 60% (n = 25083 из 41). 594) для ACC / AHA, 68% (n = 2815 из 4156) и 63% (n = 26213 из 41594) для NICE, 57% (n = 2377 из 4156) и 72% (n = 30005 из 41). 594) для USPSTF и 24% (n = 1001 из 4156) и 86% (n = 35725 из 41594) для ESC / EAS.NNT 10 для предотвращения 1 ASCVD с использованием терапии статинами средней интенсивности и высокой интенсивности, соответственно, составлял 32 и 21 для критериев CCS, 30 и 20 для критериев ACC / AHA, 30 и 20 для критериев NICE, 27 и 18 для Критерии USPSTF и 29 и 20 для критериев ESC / EAS.
Выводы и значимость С аналогичным NNT 10 для предотвращения 1 события рекомендации CCS, ACC / AHA и NICE правильно назначают терапию статинами большему количеству людей, у которых позже развивается ASCVD, по сравнению с рекомендациями USPSTF и ESC / EAS.Таким образом, наши результаты показывают, что рекомендации CCS, ACC / AHA или NICE могут быть предпочтительнее для первичной профилактики.
С 2014 года были опубликованы 5 основных руководств / заявлений по использованию статинов для первичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD): Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания Великобритании (NICE; 2014), 1 Заявление Рабочей группы США по профилактическим услугам (USPSTF; 2016, названо утверждение, но в остальной части статьи упоминается как руководство), 2 Канадское сердечно-сосудистое общество (CCS; 2016), 3 Европейское общество кардиологов / Европейское общество атеросклероза (ESC / EAS; 2016), 4 и Американский колледж кардиологов / Американская кардиологическая ассоциация (ACC / AHA; 2018). 5
Хотя эти рекомендации основаны на одних и тех же доказательствах, полученных преимущественно в результате множественных рандомизированных клинических исследований (РКИ) терапии статинами для первичной профилактики ASCVD, их рекомендации относительно того, кого следует лечить статинами, заметно различаются. 6 -9 В частности, в руководстве рекомендуется использовать различные модели прогнозирования для оценки риска ASCVD, а также различные пороги риска и критерии холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C) для назначения терапии статинами.Ранее мы сравнивали рекомендации 7 относительно их потенциала для общей профилактики ASCVD в общей популяции, показывая, что рекомендации, рекомендующие большему количеству людей использовать статины для первичной профилактики, предотвратят больше событий, чем рекомендации, рекомендующие использование статинов меньшим числом людей. 7 Однако, насколько нам известно, способность рекомендаций правильно назначать терапию статинами не сравнивалась. Теоретически может быть, что более высокий профилактический потенциал с более либеральными к статинам руководящими принципами имеет обратную сторону лечения многих людей с низким риском ССЗС, что приводит к увеличению числа пациентов, нуждающихся в лечении (ННТ) для предотвращения 1 случая ССЗС по сравнению с более статин-консервативные рекомендации.
В этом исследовании мы поэтому провели сравнение 5 основных рекомендаций относительно их способности правильно назначать терапию статинами, то есть чувствительности и специфичности для событий ASCVD, а также NNT для предотвращения 1 события ASCVD в соответствии с критериями соответствия статинам с каждое руководство. Мы использовали как оценки риска, так и применяемые пороги лечения, чтобы изучить эффективность общего руководства. Таким образом, руководство предназначено для использования, и этот подход дает четкое представление об их потенциальной эффективности.
Копенгагенское исследование населения в целом
Общее популяционное исследование Copehnagen (CGPS) — это продолжающееся проспективное когортное исследование датского населения в целом. 10 -12 Набор начался в ноябре 2003 года, и участники выбирались случайным образом через датскую систему регистрации актов гражданского состояния, чтобы отразить взрослое датское население в целом.CGPS охватывает отдельные регионы Копенгагена, в том числе прилегающие сельские районы, как из районов с низким, так и с высоким уровнем доходов. Были приглашены все люди в возрасте 40 лет и старше из этих регионов, а также случайная выборка из 25% лиц в возрасте от 20 до 39 лет. В это исследование мы включили лиц датского происхождения в возрасте от 40 до 75 лет (лица моложе 40 лет и старше 75 лет были исключены для соблюдения требований), включенных последовательно с 2003 по 2009 год. Мы исключили лиц с ранее существовавшим ASCVD, принимающими статины. , или с отсутствующей информацией при базовом обследовании.Исследование было одобрено больницей Херлев и Гентофте и Датским национальным комитетом по этике медицинских исследований. Письменное информированное согласие было получено от всех лиц.
Рекомендации по терапии статинами в 5 руководствах
Критерии лечения для первичной профилактики статинами в соответствии с 5 руководящими принципами обобщены в таблице 1 и подробно описаны в электронных методах в Приложении.Эти критерии являются строгими или являются рекомендациями класса А.
Поскольку руководства USPSTF, ESC / EAS и ACC / AHA также содержат более слабые рекомендации по терапии статинами класса IIa (ESC / EAS), C (USPSTF) или IIb (ACC / AHA), мы оценили эффективность этих критериев в анализ чувствительности. Рекомендация USPSTF C снижает порог объединенных когортных уравнений (PCE) до 7,5%. Рекомендация ESC / EAS класса IIa снижает порог холестерина ЛПНП как минимум до 70 мг / дл (для преобразования в миллимоли на литр умножьте на 0.0259) для лиц с риском систематической оценки коронарного риска (SCORE) не менее 10% и не менее 97 мг / дл для лиц с риском SCORE от 5% до 10%. 4 Кроме того, хотя рекомендации ESC / EAS не рекомендуют некритическое использование статинов у взрослых старше 60 лет, даже если риск по шкале SCORE очень высок (≥10%), потому что «их возрастной риск обычно находится на этих уровнях, даже если другие уровни сердечно-сосудистых факторов риска «нормальные» », 4 рекомендации ESC / EAS действительно содержат рекомендации класса IIa для пожилых людей (> 65 лет) при наличии гипертонии, курения, дислипидемии или диабета.Наконец, рекомендация ACC / AHA класса IIb снижает порог PCE с 7,5% до 5% (пограничный риск), если присутствуют факторы, повышающие риск (Таблица 1 и Таблица 1 в Приложении). 5 Из факторов, повышающих риск ACC / AHA, информация о преждевременной менопаузе, преэклампсии и хронических воспалительных состояниях не была доступна для этого исследования.
События атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания
Мы определили любые события ASCVD как нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), фатальную ишемическую болезнь сердца (ИБС) и инсульт.Эти исходы были идентифицированы путем привязки к национальному Датскому реестру пациентов, охватывающему все датские больницы, и к национальному датскому реестру причин смерти с использованием следующих кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятая редакция : I21-I22 для нефатального ИМ и I20-I25 для смертельной болезни сердца. Возможные инсульты (среди госпитализированных пациентов) были идентифицированы с помощью Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем , Десятой редакции кодов I60, I61, I63, I64 и G45 и впоследствии индивидуально подтверждены с использованием определения инсульта Всемирной организации здравоохранения. т. е. острое нарушение фокальной или глобальной церебральной функции с симптомами, длящимися более 24 часов или ведущими к смерти, предположительно не имеющим других причин, кроме сосудистого происхождения. 13
Всем лицам в Дании при рождении или иммиграции присваивается личный идентификационный номер, по которому их можно проследить в национальных реестрах; следовательно, последующее наблюдение без потерь. Таким образом, мы наблюдали за каждым человеком с момента участия в популяционном исследовании до тех пор, пока не произошло 1 из следующих событий: ASCVD (n = 2320), смерть (n = 1800), эмиграция (n = 169) или конец наблюдения. вверх (7 декабря 2018 г.).
Анализы выполнены с использованием Stata версии 13.1 SE (StataCorp LP). Базовые характеристики представлены как пропорции для категориальных переменных и как медианы (межквартильный размах) для непрерывных переменных. Уровень значимости P был 0,05, и все значения P были двусторонними.
Во-первых, мы рассчитали события 10-летнего риска ASCVD для каждого человека с использованием моделей прогнозирования, рекомендованных в руководстве, то есть PCE для ACC / AHA и USPSTF, Framingham Risk Score для CCS, QRISK2 для NICE и SCORE для ESC / EAS ( только со смертельным исходом ASCVD).Затем была рассчитана доля лиц, подходящих для терапии статинами согласно руководствам ACC / AHA, NICE, USPSTF, CCS и ESC / EAS с использованием рекомендаций класса I или строгих рекомендаций из каждого руководства (таблица 1).
Во-вторых, чтобы сравнить клиническую эффективность 5 руководств, мы рассчитали чувствительность и специфичность в целом и по пятилетним возрастным группам для событий ASCVD, возникающих во время последующего наблюдения у тех, кто соответствовал критериям назначения статинов и не имел их соответственно. В-третьих, мы оценили NNT через 10 лет (NNT 10 ) для предотвращения 1 события ASCVD посредством назначения статинов в соответствии с каждым руководством.Для этих анализов мы сначала определили общее количество событий среди всех людей в возрасте от 40 до 75 лет, а также среди лиц, подходящих для лечения статинами в соответствии с каждым руководством, используя 10-летние оценки Каплана-Мейера. Для оценки абсолютного снижения риска, достигаемого при соблюдении каждого руководства, мы предположили, что относительное снижение риска / события на 25% на снижение ХС-ЛПНП на 38,7 мг / дл среди лиц без ASCVD. 14 В этом анализе ожидалось, что терапия статинами высокой и средней интенсивности снизит уровень ХС-ЛПНП примерно на 50% и примерно на 30% соответственно. 15 Расчеты снижения относительного риска при снижении ХС-ЛПНП были соответствующим образом масштабированы по шкале натурального логарифма:
Относительное снижение риска = (1 — 0,75 [снижение ХС ЛПНП в мг / дл] / 38,7 )
Затем был рассчитан NNT 10 для предотвращения 1 события ASCVD как величина, обратная разнице абсолютного риска в 10-летней частоте событий. 16 Мы также оценили количество дополнительных случаев диабета, приняв 100 и 200 дополнительных случаев за 10 лет на 10 000 человек, получавших статины средней и высокой интенсивности. 17
Исходные характеристики 45750 человек в возрасте от 40 до 75 лет, включенных в это исследование, представлены в таблице 2, а для мужчин и женщин отдельно в таблицах 2 и 3 Приложения. Все пациенты не получали статины и не принимали ASCVD на исходном уровне. В течение среднего периода наблюдения 10,9 лет мы наблюдали 4156 событий ASCVD.
Приемлемость к применению
статинов была обнаружена для 44% лиц согласно CCS (n = 19953 из 45750), для 42% согласно ACC / AHA (n = 19400 из 45750), для 40% согласно NICE (n = 19400 из 45750), для 31% согласно USPSTF (n = 13966 из 45750) и для 15% согласно ESC / EAS (n = 6870 из 45750) (рисунок 1A).Сходные результаты были получены после исключения людей с диабетом (рис. 1B) и отдельно для мужчин и женщин (см. Рис. 1 в приложении). Перекрытие критериев соответствия статинам между рекомендациями визуализировано на диаграммах Венна на электронном рисунке 2 в Приложении.
Чувствительность и специфичность событий ASCVD
Чувствительность и специфичность будущих событий ASCVD в соответствии с 5 рекомендациями были обратно коррелированы.Общая чувствительность и специфичность для событий ASCVD у тех, кто соответствовал критериям назначения статинов, и не имел их, составляли 68% (n = 2815 из 4156) и 59% (n = 24456 из 41594) для CCS, 70% (n = 2889 из 4156) и 60% (n = 25083 из 41594) для ACC / AHA, 68% (n = 2815 из 4156) и 63% (n = 26213 из 41594) для NICE, 57% (n = 2377 из 4156) и 72% (n = 30005 из 41594) для USPSTF и 24% (n = 1001 из 4156) и 86% (n = 35725 из 41594) для ESC / EAS (рисунок 1). У более молодых людей рекомендации CCS и ACC / AHA имели самую высокую чувствительность (и самую низкую специфичность), в то время как рекомендации ACC / AHA и NICE имели самую высокую чувствительность (и самую низкую специфичность) среди пожилых людей (рисунок 2).Подобные относительные различия между руководящими принципами наблюдались отдельно для мужчин и женщин, хотя рекомендации, как правило, имели более высокую чувствительность (и более низкую специфичность) у мужчин (электронные рисунки 3 и 4 в приложении). Как показано в таблице 4 Приложения, положительные прогностические значения варьировались от 14% (CCS) до 17% (USPSTF), а отрицательные прогностические значения — от 92% (ESC / EAS) до 95% (CCS, ACC / AHA и NICE. ).
Ставки событий и NNT для предотвращения 1 события
Затем мы оценили частоту событий у лиц, имеющих право на статины, а также NNT 10 , чтобы предотвратить 1 случай ASCVD в течение 10 лет.В целом, не было значительных различий в частоте событий у лиц, которым была назначена терапия статинами в соответствии с различными рекомендациями (eTable 5 в Приложении). Соответственно, NNT 10 для предотвращения 1 события ASCVD был одинаковым для разных рекомендаций. При использовании высокоинтенсивных статинов значение NNT 10 варьировалось от 18 согласно рекомендациям USPSTF до 21 согласно рекомендациям CCS. Соответствующие числа для статинов средней интенсивности составляли 27 и 32 соответственно (Рисунок 3 и таблица 6 в Приложении).Важно отметить, что предполагаемое количество предотвращенных событий ASCVD было в несколько раз выше, чем ожидаемое количество дополнительных случаев диабета согласно всем рекомендациям (см. Рисунок 5 в Приложении).
Поскольку рекомендации ACC / AHA в некоторой степени расплывчаты относительно потребности в усилителях риска для соответствия критериям назначения статинов I класса, когда риск PCE составляет от 7,5% до 20%, мы пересчитали результаты для терапии статинами I класса, предполагая, что такие люди должны иметь по крайней мере 1 усилитель риска для получения статинов.Как показано на электронном рисунке 6 в Приложении, приемлемость статинов упала до 33% (-9%), чувствительность упала до 60% (-10%), а специфичность увеличилась до 69% (10%), в то время как ННТ оставались аналогичными основные анализы.
В другой анализ чувствительности мы также включили рекомендации класса IIa и IIb по соответствию статинам с рекомендациями ESC / EAS и ACC / AHA и рекомендацию C с рекомендациями USPSTF. Как показано на электронном рисунке 7 в Приложении, приемлемость статинов увеличилась до 50% (+ 8%) населения с ACC / AHA, до 38% (+ 7%) с USPSTF и до 29% (+ 14%) с ESC. / Руководство EAS.Тем не менее, NNT остались аналогичными основным анализам (см. Рисунок 8 в Приложении).
Наконец, мы выполнили анализ в 2 разных возрастных группах: люди в возрасте от 40 до 65 лет (чтобы соответствовать возрастному диапазону калькулятора ESC / EAS SCORE) и люди в возрасте от 66 до 75 лет. Как видно из электронных таблиц 7 и 8 в Приложении и на электронных рисунках с 9 по 11 в Приложении, NNT в целом были выше у лиц в возрасте от 40 до 65 лет, чем у лиц в возрасте от 66 до 75 лет, но существенной разницы между рекомендациями не обнаружено. .
Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сравнивается способность 5 основных рекомендаций по статинам правильно назначать статиновую терапию для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; то есть руководящие принципы NICE 2014, USPSTF 2016, CCS 2016, ESC / EAS 2016 и ACC / AHA 2018. 1 -5 Наши данные показывают, что, хотя соответствие статинам и чувствительность к событиям ASCVD заметно различаются, расчетное значение NNT 10 для предотвращения 1 события за 10 лет почти идентично для 5 рекомендаций.Эти результаты важны для клинической практики, потому что они демонстрируют, что больший потенциал для снижения бремени ASCVD в популяции с более либеральными в отношении статинов руководящими принципами не нейтрализуется более высокими NNT для предотвращения событий ASCVD по сравнению с более консервативными статинами рекомендациями.
Целью рекомендаций по профилактике статинов является снижение бремени ASCVD среди населения. Поэтому руководства должны содержать рекомендации, нацеленные на лечение как можно большего числа людей, у которых может развиться ASCVD.Во всех 5 руководящих принципах решения о лечении основаны на прогнозируемом абсолютном риске ASCVD и / или на наличии маркеров высокого риска, таких как диабет. 1 -5 Вследствие растущей доказательной базы, документально подтвержденной долгосрочной безопасности и доступных дешевых генериков большинство руководств снизили порог лечения с 2013 года. Несмотря на то, что на основании данных испытаний расширенные показания для статинов могут привести к лечению многих людей с низким риском, теоретически вызывающих высокие NNT для предотвращения 1 события ASCVD (обратное абсолютному снижению риска) по сравнению с более консервативными статинами руководствами.Здесь мы показываем, что это не так.
NNT для предотвращения 1 события — это показатель эффективности лечения, который включает в себя как абсолютное, так и относительное снижение риска, и обычно используется для сравнения стратегий лечения. Несмотря на то, что NNT ранее сообщалось для некоторых рекомендаций, их никогда не сравнивали напрямую в одной и той же общей когорте населения. В самом деле, при сравнении NNT от исследования к исследованию необходимо проявлять осторожность, чтобы указать исследуемую популяцию, а также конечные точки и временные рамки.Возможно, наиболее показательные результаты нашего анализа заключаются в том, что, хотя рекомендации CCS, ACC / AHA и NICE будут относиться к гораздо большему количеству людей, чем рекомендации USPSTF и ESC / EAS, стратегии CCS, ACC / AHA и NICE также будут нацелены на статины. терапии гораздо большего числа людей, у которых развивается ASCVD. В результате, большее количество событий ASCVD предотвращается рекомендациями CCS, ACC / AHA и NICE, что несколько неожиданно приводит к результату NNT 10 , который почти идентичен тем, которые достигаются в соответствии с рекомендациями USPSTF и ESC / EAS.Таким образом, предполагая незначительный вред от терапии статинами и низкую стоимость лекарств, стратегии CCS, ACC / AHA и NICE кажутся лучшими руководящими принципами для клинической практики для первичной профилактики ASCVD.
Расчетный NNT 10 с использованием высокоинтенсивных статинов составлял от 18 до 21 по 5 рекомендациям нашего исследования. Эти NNT ниже, чем в РКИ по первичной профилактике статиновой терапии. Например, 5-летние NNT в исследовании по профилактике коронарных заболеваний на западе Шотландии (WOSCOPS), исследовании по профилактике коронарного атеросклероза ВВС / Техаса (AFCAPS / TexCAPS) и оценке профилактики сердечных исходов-3 (HOPE-3) составили 63,44 балла. , и 100 соответственно. 18 -21 Вероятно, есть несколько причин благоприятных NNT в нашем исследовании. Во-первых, многие люди, включенные в РКИ, относятся к группе низкого риска и не соответствуют критериям лечения. Действительно, используя как мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA), так и CGPS, мы ранее показали, что от 23% до 28% участников из этих когорт соответствовали критериям включения по крайней мере в 1 РКИ, но не соответствовали критериям приема статинов ACC / Рекомендации AHA из-за низкого риска ASCVD. 11 , 22 Во-вторых, NNT из РКИ основаны на анализе намерения лечить независимо от того, привержены ли участники лечению. 17 В-третьих, в исследованиях первичной профилактики в основном использовались статины от низкой до средней интенсивности, с меньшим влиянием на профилактику ASCVD, чем статины высокой интенсивности.
Примечательно, что наши оценки для NNT со статинами ниже, чем NNT для предотвращения 1 события для аспирина или гипотензивной терапии, обычно сообщаемых в РКИ по первичной профилактике. 16 , 23 Исследование сердечно-сосудистых событий при диабете (ASCEND) и аспирин в снижении частоты случаев у пожилых людей (ASPREE) поставило под сомнение чистую пользу аспирина у пациентов, получающих первичную профилактику. 24 -26 Хотя было ясно показано, что антигипертензивная терапия снижает риск ASCVD среди пациентов с известным ASCVD, преимущества снижения артериального давления у лиц с легкой гипертензией, получающих первичную профилактику, менее очевидны, поскольку, насколько нам известно, только 1 РКИ (НАДЕЖДА-3) была выполнена в этой популяции. 27 Однако HOPE-3 не продемонстрировал преимущества лечения артериального давления, но это может быть вызвано слабым эффектом снижения артериального давления в группе лечения (на 6 мм рт.ст. ниже в группе лечения по сравнению с группой плацебо). 28 , 29 В метаанализе 30 более ранних РКИ по лечению неосложненной артериальной гипертензии у лиц среднего возраста из группы высокого риска было обнаружено 86 баллов за 5 лет. NNT в нашей когорте строго первичной профилактики аналогичны оценкам в анализе 31 , изучающего влияние нового руководства ACC / AHA по артериальному давлению 2018 года среди людей старше 45 лет с гораздо более высоким риском ASCVD (комбинированная первичная и вторичная профилактика). ).
Ранее мы показали, что потенциальное сокращение случаев ASCVD в популяции является самым высоким для рекомендаций CCS, ACC / AHA и NICE, где можно предотвратить от 32% до 34% всех событий ASCVD по сравнению с 18% до 27% для Руководства ESC / EAS и USPSTF. 7 Наш совершенно новый анализ демонстрирует, что это достигается с помощью NNT, аналогичных тем, которые достигаются при назначении статинов в соответствии с более консервативными в отношении статинов рекомендациями. Таким образом, если брать рекомендации в целом, то, что кажется наиболее эффективным, является комбинация правильно откалиброванной оценки риска, которая учитывает интересующую конечную точку (то есть события ASCVD, а не только смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, как в калькуляторе ESC / EAS SCORE) вместе с пороговыми значениями лечения, основанными на фактических данных и оценках риска / пользы.
Ограничения и сильные стороны
Ограничением нашего исследования является то, что мы изучали только белых европейцев, живущих в стране с высоким уровнем дохода, и экстраполяция наших результатов на людей, живущих в странах с низким и средним доходом, а также на другие этнические группы должна проводиться с осторожностью, потому что их риск уровень фактора может отличаться.Однако нам не известны данные, позволяющие предположить, что этот результат не должен применяться к людям других рас / этнических групп, живущим в стране с высоким уровнем дохода. По сравнению с участниками MESA и «Причины географических и расовых различий в инсульте» (REGARS) участники CGPS имели немного более высокие уровни артериального давления и холестерина (таблица 9 в Приложении). Однако, что важно, калькулятор PCE оказался достаточно хорошо откалиброванным как для популяций REGARDS, так и для CGPS, что указывает на то, что частота событий сопоставима у людей с аналогичными уровнями факторов риска. 10 , 11,32
Кроме того, мы не смогли скорректировать изменения в назначении лекарств во время последующего наблюдения (включая снижение использования статинов), что могло бы снизить количество событий ASCVD, наблюдаемых во время наблюдения, и потенциально по-разному между руководящими принципами. Однако, хотя генерики симвастатина и аторвастатина стали доступны в Дании в 2002 и 2012 годах соответственно, что могло увеличить их использование, одобренные ESC / EAS рекомендации 2013 г. значительно ограничили показания для первичной профилактики статинами, переведя Данию из категории высокого риска в категорию страна с низким уровнем риска и рекомендует использовать калькулятор SCORE с низким уровнем риска.
Основным преимуществом нашего исследования является то, что результаты получены на современной большой популяционной когорте, участники которой не были потеряны для последующего наблюдения. Кроме того, были надлежащим образом идентифицированы события ASCVD, что важно для оценки потенциального воздействия на его профилактику и NNT.
Чувствительность и специфичность для событий ASCVD при назначении терапии статинами в соответствии с 5 основными рекомендациями заметно различаются.По сравнению с рекомендациями USPSTF и ESC / EAS, в рекомендациях CCS, ACC / AHA и NICE статиновая терапия назначается гораздо большему количеству людей, у которых позже разовьется ASCVD. Тем не менее, оценка NNT для предотвращения 1 события ASCVD почти идентична между 5 основными рекомендациями. Таким образом, взятые вместе, наши результаты показывают, что рекомендации CCS, ACC / AHA или NICE должны быть предпочтительны в клинической практике для первичной профилактики, потому что они будут предотвращать большее количество событий ASCVD в NNT, которые аналогичны тем, которые достигаются более консервативными статинами с меньшими затратами. влияние на профилактику ASCVD.
Автор для корреспонденции: Бёрге Грённе Нордестгаард, доктор медицинских наук, отделение клинической биохимии, больница Херлев и Гентофте, университетская больница Копенгагена, Херлев Рингвей 75, 2730 Херлев, Дания ([email protected]).
Принято к публикации: 9 августа 2019 г.
Опубликовано в Интернете: 2 октября 2019 г. doi: 10.1001 / jamacardio.2019.3665
Вклад авторов : Доктор Мортенсен имел полный доступ ко всем данные в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн: Оба автора.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Оба автора.
Составление рукописи: Мортенсен.
Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Оба автора.
Статистический анализ: Мортенсен.
Получено финансирование: Nordestgaard.
Административная, техническая или материальная поддержка: Оба автора.
Надзор: Nordestgaard.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана Орхусским университетом, больницей Херлев и Гентофте, университетской больницей Копенгагена и Фондом округа Копенгаген, все из Дании.
Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.
1. Национальный центр клинических рекомендаций. Клиническое руководство CG181 Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE): модификация липидов, оценка сердечно-сосудистого риска и модификация липидов крови для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. https://www.nice.org.uk/guidance/cg181. Опубликовано в июле 2014 г. По состоянию на 28 августа 2019 г. 2. Биббинс-Доминго
К., Гроссман
Округ Колумбия, Карри
SJ,
и другие; Целевая группа по профилактическим услугам США.Использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: Рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. ЯМА . 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Андерсон
TJ, Грегуар
J, Пирсон
ГДж,
и другие. Рекомендации Канадского сердечно-сосудистого общества по лечению дислипидемии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, 2016 г. Банка J Cardiol . 2016; 32 (11): 1263-1282.DOI: 10.1016 / j.cjca.2016.07.510PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Пьеполи
MF, Мотыги
AW, Agewall
S,
и другие; Группа научной документации ESC. Европейские руководящие принципы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике 2016 г .: Шестая совместная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоящая из представителей 10 обществ и приглашенных экспертов), разработанная с особым вкладом Европейская ассоциация сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR). Евро Сердце J . 2016; 37 (29): 2315-2381. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehw106PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Гранди
СМ, Камень
Нью-Джерси, Бейли
AL,
и другие. AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по управлению холестерином в крови: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2019; 73 (24): 3168. DOI: 10.1016 / j.jacc.2018.11.002PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Мортенсен
МБ, Нордестгаард
BG. Сравнение пяти основных рекомендаций по применению статинов в первичной профилактике среди современного населения в целом. Энн Интерн Мед. . 2018; 168 (2): 85-92. DOI: 10.7326 / M17-0681PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Pagidipati
Нью-Джерси, Навар
AM, Малдер
H, Снайдерман
AD, Петерсон
ЭД, Пенцина
MJ. Сравнение рекомендованного права на первичную профилактическую терапию статинами на основе рекомендаций Рабочей группы профилактических служб США и рекомендаций ACC / AHA. ЯМА . 2017; 317 (15): 1563-1567. DOI: 10.1001 / jama.2017.3416PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Mortensen
МБ, Нордестгаард
BG, Афзал
S, Фальк
E. Рекомендации ACC / AHA превосходят рекомендации ESC / EAS по первичной профилактике статинами у европейцев, не страдающих диабетом: Копенгагенское исследование населения. Евро Сердце J . 2017; 38 (8): 586-594. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehw426PubMedGoogle Scholar12.Mortensen
МБ, Афзал
S, Nordestgaard
BG, Фальк
Э.Модель SCORE, скорректированная с учетом липопротеинов высокой плотности, ухудшает основанную на SCORE классификацию риска в современной популяции из 30 824 европейцев: исследование Copenhagen General Population Study. Евро Сердце J . 2015; 36 (36): 2446-2453. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv251PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Brøndum-Jacobsen
P, Nordestgaard
BG, Schnohr
П, Бенн
М. 25-гидроксивитамин D и симптоматический ишемический инсульт: оригинальное исследование и метаанализ. Энн Нейрол .2013; 73 (1): 38-47. DOI: 10.1002 / ana.23738PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Михайлова
B, Эмберсон
J, Блэквелл
L,
и другие; Соавторы экспериментаторов по лечению холестерина (CTT). Эффекты снижения холестерина ЛПНП с помощью терапии статинами у людей с низким риском сосудистых заболеваний: метаанализ индивидуальных данных из 27 рандомизированных исследований. Ланцет . 2012; 380 (9841): 581-590. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60367-5PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Ридкер
PM, MacFadyen
JG, Fonseca
FAH,
и другие; Исследовательская группа ЮПИТЕР.Количество, необходимое для лечения розувастатином для предотвращения первых сердечно-сосудистых событий и смерти среди мужчин и женщин с низким уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности и повышенным уровнем С-реактивного белка высокой чувствительности: обоснование использования статинов для профилактики: интервенционное исследование по оценке розувастатина (JUPITER ). Результаты Circ Cardiovasc Qual . 2009; 2 (6): 616-623. doi: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.848473PubMedGoogle ScholarCrossref 19.
JR, Clearfield
М, Вайс
S,
и другие.Первичная профилактика острых коронарных событий с помощью ловастатина у мужчин и женщин со средним уровнем холестерина: результаты AFCAPS / TexCAPS. Исследование профилактики коронарного атеросклероза ВВС / Техаса. ЯМА . 1998; 279 (20): 1615-1622. DOI: 10.1001 / jama.279.20.1615PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Ридкер
PM, Дэниэлсон
E, Fonseca
FAH,
и другие; Исследовательская группа ЮПИТЕР. Розувастатин для профилактики сосудистых событий у мужчин и женщин с повышенным уровнем С-реактивного белка. N Engl J Med .2008; 359 (21): 2195-2207. DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Mortensen
МБ, Будофф
MJ, Li
D,
и другие. Высококачественные исследования статинов подтверждают рекомендации ACC / AHA по холестерину 2013 года после HOPE-3: многоэтнического исследования атеросклероза. Тираж . 2017; 136 (19): 1863-1865. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.029381Google Scholar24.Bowman
L, Mafham
М., Валлендсюс
K,
и другие; Совместная исследовательская группа ASCEND. Эффекты аспирина для первичной профилактики у лиц с сахарным диабетом. N Engl J Med . 2018; 379 (16): 1529-1539. DOI: 10.1056 / NEJMoa1804988PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Bress
AP, Colantonio
LD, Купер
Р,
и др. Возможные сердечно-сосудистые заболевания предотвращены благодаря принятию рекомендаций по артериальному давлению Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации 2017 года. Тираж . 2019; 139 (1): 24-36. Google Scholar.
Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Паула Бирн, исследователь службы здравоохранения 1,
Джон Куллинан, старший преподаватель1,
Сьюзан Смит, профессор2
1 JE Cairnes School of Business and Economics Национальный университет Ирландии Голуэй, Голуэй, Ирландия
2 Королевский колледж хирургов в Ирландии — общая врачебная практика, Дублин, Ирландия
Для корреспонденции: P Byrne p.byrne13 {at} nuigalway.ie
Паула Бирн , Джон Куллинан и Сьюзан Смит объясняют неуверенность в преимуществах статинов, особенно для людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, и потребность в более точных данных для совместного принятия решений
Статины в настоящее время являются наиболее часто используемым лекарством в Великобритании и одним из наиболее часто используемых лекарств в мире.12 Хотя цены упали после истечения срока действия их патентов, статины составляют существенные расходы на лекарства в контексте часто чрезмерно растянуты бюджеты здравоохранения, и к 2020 году прогнозируемые глобальные продажи приблизятся к 1 трлн долларов.3 Использование статинов у людей с установленным сердечно-сосудистым заболеванием, как правило, не вызывает споров, но остаются споры об их использовании для первичной профилактики у людей без сердечно-сосудистых заболеваний. быть оправданным с социальной точки зрения.
Тем не менее, клинические руководства со временем расширили критерии отбора, и во многих странах большинство людей, принимающих статины, делают это для первичной профилактики.Например, наше исследование национальной когорты людей старше 50 лет в Ирландии показало, что почти две трети тех, кто принимал статины, относились к этой категории, при этом более высокая доля женщин, чем мужчин, принимала их для первичной профилактики (73% женщин против 57%). % мужчин) .4 Подобные результаты были получены и в других странах, включая Данию5.
Полярные дебаты о статинах, возможно, вызвали некоторое замешательство среди пациентов и врачей. Повышение осведомленности об ограниченности наших текущих знаний может облегчить общение, чтобы помочь сделать осознанный выбор, который соответствует предпочтениям и ценностям пациента.Действительно, совместное принятие решений особенно важно в этом контексте. Мы опираемся на результаты наших трех недавних рецензируемых статей о статинах для первичной профилактики, 467–
Аспирин и статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин
US Pharm ; 2020; 45 (6): HS-1-HS-10.
РЕФЕРАТ: Болезнь сердца — причина смерти номер один у мужчин. Риск смерти увеличивается с возрастом. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний важна для снижения связанных с ними заболеваемости и смертности.Этого можно достичь путем управления изменяемыми факторами риска или фармакологическими вмешательствами, направленными на первичную профилактику, такими как аспирин и статины. Поскольку данные в этой области постоянно меняются, важно быть в курсе текущих рекомендаций. Фармацевты могут помочь пациентам с рекомендациями по этим вмешательствам для снижения их сердечно-сосудистого риска.
РЕФЕРАТ: Болезни сердца — причина смерти номер один у мужчин.Риск смерти увеличивается с возрастом. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний важна для снижения связанных с ними заболеваемости и смертности. Этого можно достичь путем управления изменяемыми факторами риска или фармакологическими вмешательствами, направленными на первичную профилактику, такими как аспирин и статины. Поскольку данные в этой области постоянно меняются, важно быть в курсе текущих рекомендаций. Фармацевты могут помочь пациентам с рекомендациями по этим вмешательствам для снижения их сердечно-сосудистого риска.
Болезни сердца — основная причина смерти мужчин. 1 В Национальном отчете по статистике естественного движения населения за 2017 год указано, что 24,2% всех смертей среди мужчин могут быть связаны с сердечными заболеваниями. 1 Риск смертности увеличивается у пациентов мужского пола в возрасте 45 лет и старше (РИСУНОК 1) . 1 Факторы риска сердечных заболеваний включают курение табака, отсутствие физической активности, неправильное питание, ожирение, дислипидемию, гипертонию, сахарный диабет, метаболический синдром и заболевание почек. 2
Около 17,5% взрослого мужского населения курят табак. 2 Риск заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) снижается с прекращением курения, независимо от того, было ли у пациента диагностировано ССЗ. 2 Отсутствие физической активности является еще одним изменяемым фактором риска. 2 Была выявлена корреляция между увеличением продолжительности малоподвижного образа жизни и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. 2 В Руководстве по физической активности для американцев рекомендуется, чтобы взрослые занимались аэробными упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут в неделю и упражнениями для укрепления мышц не менее 2 дней в неделю. 3,4 Согласно Национальному опросу о состоянии здоровья, проведенному в 2016 году, около 26% мужчин сообщили, что соблюдают эти правила. 2 Плохие пищевые привычки, такие как высокое потребление натрия и низкое потребление овощей, связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 2 Чуть менее 50% смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин связано с неоптимальной диетой. 2 Плохое питание и малоподвижный образ жизни повышают риск ожирения (еще один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний), из которых 40% мужчин в возрасте 20 лет и старше классифицируются. 2
Артериальная гипертензия — фактор риска номер один для сердечно-сосудистых заболеваний. 2 Устранение гипертонии может снизить смертность мужчин на 30%. 2 Распространенность гипертонии у мужчин снизилась с 33% в 1980 году до 29% в 2008 году. 2 У пациентов с сахарным диабетом основной причиной заболеваемости и смертности являются сердечно-сосудистые заболевания. 5 Сахарный диабет считается независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. 2 Распространенность диабета среди мужчин растет, и последний отчет указывает на рост на 119% в период с 1990 по 2016 год. 2 Хотя относительный риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с метаболическим синдромом, выше у женщин, он все еще присутствует у мужчин. 2 По оценкам, около 24% мужского населения страдают метаболическим синдромом. 2 Хроническая болезнь почек (ХБП) — еще один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. 2 У пациентов в возрасте 66 лет и старше ССЗ присутствовали почти у двух третей пациентов с ХБП. 2 Пациенты с ХБП чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем переходят в терминальную стадию почечной недостаточности. 2 Другим значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний является дислипидемия, преимущественно связанная с холестерином липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП). 2,6 Тридцать процентов мужчин в возрасте 20 лет и старше имеют ХС ЛПНП 130 мг / дл или выше. 2
Целью первичной профилактики является снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов, у которых еще не было сердечно-сосудистых событий. Большинство данных по первичной профилактике связано с использованием аспирина и статинов. Данные по первичной профилактике постоянно меняются, и первостепенное значение имеет постоянное обновление текущих рекомендаций.
АСПИРИН ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Аспирин необратимо подавляет образование тромбоксана А2, предотвращая агрегацию тромбоцитов. 7 В течение многих лет считалось, что ежедневный прием низких доз аспирина может предотвратить тромботические явления, такие как инфаркт миокарда (ИМ) и инсульт, у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. Данные относительно эффективности аспирина при этом показании неоднозначны, и это ставит медицинских работников, в том числе фармацевтов, в затруднительное положение.Твердое понимание имеющихся данных и текущих рекомендаций жизненно важно для определения того, оправдано ли использование этой терапии.
Имеется несколько руководств, в которых даются рекомендации по применению аспирина для первичной профилактики. Последние рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF) были опубликованы в 2016 году и рекомендуют использовать низкие дозы аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в возрасте от 50 до 59 лет, если их 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет ³10%. В нем также говорится, что пациент должен быть готов принимать аспирин не менее 10 лет, чтобы получить пользу.Для пациентов в возрасте от 60 до 69 лет с 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний ≥10% рекомендация более слабая: она советует принимать решение о применении аспирина в индивидуальном порядке. Для пациентов моложе 50 лет или лиц в возрасте 70 лет и старше в нем говорится, что оценка соотношения пользы и риска аспирина не может быть определена из-за недостатка данных. Кроме того, USPSTF выявляет пациентов с повышенным риском кровотечения, включая пожилой возраст, мужской пол и страдающий диабетом. 8 (USPSTF в настоящее время обновляет эти рекомендации.)
Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике 2016 г. рекомендуют не использовать аспирин у пациентов без документально подтвержденных ССЗ из-за повышенного риска кровотечений. 9 Американский колледж кардиологии (ACC) 2019 года опубликовал руководство по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в 2019 году. В нем говорится, что низкие дозы аспирина можно рассматривать у пациентов в возрасте от 40 до 70 лет, у которых риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD) выше, чем их риск кровотечения.Они также рекомендуют избегать приема аспирина пациентам старше 70 лет. 10 К сожалению, ни в одном из этих руководств не указано, как эти рекомендации применимы к пациентам в зависимости от пола. Хорошо известно, что пациенты мужского пола имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами. 2,11 Чтобы определить, как применить эти рекомендации к пациенту мужского пола, мы должны погрузиться в литературу и оценить, что мы знаем об использовании аспирина для первичной профилактики у мужчин.
Использование аспирина для первичной профилактики изучается на протяжении десятилетий.Два крупнейших испытания, оценивающих его использование для первичной профилактики, дали смешанные результаты. Каждое из этих исследований включало только пациентов мужского пола. Исследование здоровья врачей США, опубликованное в 1989 году, показало снижение ИМ, но увеличение кровотечений у здоровых врачей-мужчин, принимавших аспирин по 325 мг через день в течение 5 лет. 12 Тем не менее, годом ранее британское исследование врачей не обнаружило пользы от приема аспирина у врачей-мужчин, принимающих аспирин в дозе 500 мг в день в течение 6 лет. 13
В течение следующих двух десятилетий было опубликовано множество других исследований с неоднозначными результатами.Исследование HOT показало, что аспирин снижает частоту серьезных сердечно-сосудистых событий, в частности ИМ. Не было обнаружено различий в частоте инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Несмертельные большие и незначительные кровотечения чаще наблюдались при приеме аспирина. 14 Около половины пациентов в этом испытании составляли мужчины. В исследовании PPP оценивалось использование аспирина в дозе 100 мг в день или плацебо у пациентов в возрасте 65 лет и старше, по крайней мере, с одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, таким как гипертония, дислипидемия или диабет; чуть более 40% пациентов составляли мужчины. Средний возраст составлял 64 года, около 70% страдали гипертонией, около 40% страдали дислипидемией и 17% страдали диабетом.Около 70% пациентов имели два или более фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин приводил к меньшему количеству сердечно-сосудистых событий и смертей. При индивидуальной оценке различий по ИМ и инсульту обнаружено не было. Более высокие показатели желудочно-кишечных кровотечений и заболеваний желудочно-кишечного тракта наблюдались при приеме аспирина. 15 К сожалению, ни одно исследование не оценивало влияние аспирина в зависимости от пола.
Поскольку данные противоречат друг другу, было проведено несколько метаанализов. В 2006 году Бергер и его коллеги опубликовали метаанализ, включающий результаты оценки по гендерному признаку.В этот анализ были включены шесть испытаний с применением аспирина в дозах от 75 до 500 мг в день. У пациентов мужского пола аспирин уменьшал частоту сердечно-сосудистых событий за счет уменьшения ИМ. Не было обнаружено преимуществ в отношении инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин усиливал кровотечение и геморрагический инсульт. 16 Метаанализ ATT включал шесть исследований, в которых оценивали дозу аспирина от 75 до 500 мг в день в исследованиях с участием пациентов мужского пола. Аспирин уменьшал сосудистые осложнения за счет уменьшения ИМ. Разницы в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или смерти от всех причин не наблюдалось.Когда сосудистые события оценивались на основании пола, пациенты мужского пола получали пользу от приема аспирина с меньшим количеством серьезных сосудистых событий. При оценке, основанной на 5-летнем риске сердечно-сосудистых заболеваний, у пациентов с оценкой риска более 10% наблюдалось большее снижение сердечно-сосудистых событий по сравнению с пациентами с более низким риском. Разницы в инсульте не обнаружено. Аспирин увеличивает желудочно-кишечный тракт и экстракраниальное кровотечение. 17
С 2018 года были опубликованы три хорошо спланированных испытания, оценивающих эффективность и безопасность аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.В исследовании ARRIVE наблюдали за пациентами в течение 5 лет и включали мужчин в возрасте не менее 55 лет с множественными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. В исследование также были включены женщины, но более 70% из них были мужчинами. Исключались пациенты, страдающие диабетом. В среднем пациенты были в возрасте около 64 лет, большинство из них были белыми, более половины страдали гипертонией и дислипидемией, а 29% пациентов курили. Средний балл по ASCVD составил 17,3%. Пациенты получали аспирин по 100 мг в день или плацебо. Было обнаружено снижение ИМ при приеме аспирина (0,98% против 1,84% (количество, необходимое для лечения [NNT] = 116) без какого-либо снижения смертности или инсульта.Это преимущество было замечено только у пациентов, которые надежно ежедневно принимали аспирин (согласно протоколу). Это преимущество произошло за счет увеличения желудочно-кишечных кровотечений (0,97% против 0,46% (число, необходимое для нанесения вреда [NNH] = 196). Никаких различий в зависимости от пола обнаружено не было. 18
В исследование ASCEND были включены пациенты в возрасте 40 лет и старше с диабетом. Пациенты наблюдались в течение 7,4 лет. Более 60% пациентов составляли мужчины. В среднем пациенты были в возрасте около 63 лет, большинство из них были белыми, более половины страдали гипертонией и дислипидемией, а около 8% были курильщиками. .При оценке 40,5%, 42,3% и 17,2% имели низкий, средний и высокий сосудистый риск соответственно. Пациенты получали аспирин по 100 мг в день или плацебо. Комбинация нефатального ИМ, нефатального инсульта, транзиторной ишемической атаки или смерти от любой сосудистой причины была ниже при приеме аспирина (8,5% против 9,6%, NNH = 91). Эта конечная точка была обусловлена снижением количества серьезных сосудистых событий без разницы в ИМ или инсульте. Это преимущество было достигнуто за счет увеличения серьезного желудочно-кишечного кровотечения (1,8% против 1,3%, NNH = 200) и большого кровотечения (4.1% против 3,2%, NNH = 111). Польза от аспирина была выше у пациентов с более высоким риском ССЗС на исходном уровне. Аспирин был связан с уменьшением количества серьезных сосудистых событий или реваскуляризации у мужчин. 19
В исследовании ASPREE оценивали пациентов, получавших аспирин в дозе 100 мг в день или плацебо для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в течение 4,7 лет. Пациенты были включены, если они были в возрасте 70 лет и старше (или в возрасте 65 лет и старше, если они были афроамериканцами или латиноамериканцами). Разницы в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний не обнаружено; однако было обнаружено увеличение смертности от всех причин у пациентов, принимавших аспирин (5.9% против 5,2%, NNH = 142). При оценке на основе пола было обнаружено, что пациенты мужского пола имеют увеличение общей смертности при приеме аспирина. Большинство смертей у пациентов, принимавших аспирин, были результатом рака, а не сердечно-сосудистых заболеваний или кровотечений. 20
Мета-анализ 2019 года, проведенный Гельбенеггером и его коллегами, включал 13 испытаний с участием более 160 000 пациентов, включая три испытания, которые только что обсуждались. Средний возраст пациентов составлял 62 года, за ними наблюдали в течение 6,4 года. Дозы аспирина варьировались от 75 до 500 мг в сутки.Аспирин снизил количество серьезных нежелательных сердечно-сосудистых событий (MACE) на 0,052% (NNT = 1 908) и ИМ на 0,041% (NNT = 2452). Аспирин увеличивал риск большого кровотечения на 0,077% ([NNH] = 1,295), причем наиболее распространенными были экстракраниальные и желудочно-кишечные кровотечения. Не было обнаружено различий по внутричерепному кровотечению или геморрагическому инсульту. Этот анализ также оценил чистую клиническую пользу аспирина. При сопоставлении пользы и риска авторы определили, что аспирин не принес чистой клинической пользы. В девяти исследованиях оценивалась эффективность аспирина у мужчин.MACE был снижен у пациентов мужского пола; однако инфаркта миокарда и инсульта не было. 21
К сожалению, несмотря на более свежие данные, четкая роль аспирина в первичной профилактике ССЗ не может быть определена; однако можно видеть, что риск действительно существует. Похоже, что гораздо меньше пациентов, чем мы когда-то думали, могут быть кандидатами на прием аспирина. Таким образом, решение о применении аспирина у пациента мужского пола для первичной профилактики должно приниматься в индивидуальном порядке. Для пациентов из группы низкого риска без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний риск приема аспирина перевешивает пользу.Пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, особенно с неконтролируемыми сопутствующими заболеваниями, можно рассмотреть возможность лечения аспирином. Его следует использовать только пациентам, желающим принимать лекарство не менее 5 лет, и пациентам, соблюдение которых можно гарантировать. Эти пациенты не должны принимать другие лекарства, повышающие риск кровотечения (например, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП] или антикоагулянты).
СТАТИНЫ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
В отличие от данных об аспирине, которые противоречивы, данные о статинах показывают последовательные результаты, подтверждающие его использование в первичной профилактике, как указано в рекомендациях.Хотя данные о статинах не выявляют различий, характерных для использования у мужчин и женщин, большинство населения в клинических испытаниях составляли мужчины, что усиливает внешнюю достоверность этих данных для мужского населения. 22-24 Еще одно заметное отличие состоит в том, что мужчины реже страдают миалгиями по сравнению с женщинами. 25 Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) / ACC по контролю холестерина в крови 2018 г. группируют пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний от приема статинов. 6 Из этих четырех групп, пользующихся статинами, три являются первичной профилактикой: 1) тяжелая гиперхолестеринемия; 2) сахарный диабет у взрослых в возрасте от 40 до 75 лет с ХС ЛПНП 70-189 мг / дл; 3) первичная профилактика на протяжении всей жизни. 6
Тяжелая гиперхолестеринемия
Пациентам с тяжелой гиперхолестеринемией (ХС ЛПНП 190 мг / дл или выше) рекомендуется высокоинтенсивный статин (ТАБЛИЦА 1) . 6 Использование статинов в этой популяции пациентов показало снижение частоты смерти от инфаркта миокарда и сердечно-сосудистых заболеваний.Если пациент не переносит статины высокой интенсивности, следует назначить максимально переносимые статины. Расчет риска ASCVD не требуется для этой популяции пациентов из-за высокого риска ASCVD в течение жизни. 6
Сахарный диабет у взрослых в возрасте 40-75 лет с ХС-ЛПНП 70-189 мг / дл
Следующая группа, пользующаяся статинами, включает пациентов в возрасте от 40 до 75 лет с сахарным диабетом и ХС-ЛПНП от 70 до 189 мг / дл.Этим пациентам следует назначать статины умеренной интенсивности, независимо от их 10-летней оценки риска развития ССЗС. Значительное снижение частоты возникновения ССЗС было продемонстрировано при лечении статинами средней интенсивности, что означает снижение риска на 25%. Это преимущество было замечено у обоих пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа. Некоторым пациентам в этой группе может быть полезен статин высокой интенсивности (ТАБЛИЦА 2). 6
Первичная профилактика на протяжении всей жизни
Пациенты, которые не попадают в вышеупомянутые группы и не имеют клинического ASCVD, должны быть стратифицированы по возрасту и другим факторам риска, чтобы определить, есть ли статины будут полезны.Пациенты в возрасте от 0 до 19 лет должны получать статины только в том случае, если у них диагностирована семейная гиперхолестеринемия или если у них постоянно повышен уровень ХС-ЛПНП ³190 мг / дл и они не реагируют адекватно на изменения образа жизни. 6
Оценка пожизненного риска ASCVD должна быть рассчитана для пациентов в возрасте от 20 до 39 лет. Программа ASCVD Risk Estimator Plus доступна по адресу http://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator-Plus. Статины можно рассматривать в этой возрастной группе, если у пациента в семейном анамнезе имеется ASCVD, преждевременный ASCVD и уровень LDL-C 160 мг / дл или выше. 6
Когда мы рассматриваем возрастную группу от 40 до 75 лет (ХС ЛПНП 70–189 мг / дл без сахарного диабета), все становится сложнее. Оценка 10-летнего риска ASCVD определит следующие шаги для этой группы пациентов (РИСУНОК 2) . 6
У всех пациентов в возрасте 75 лет и старше необходимо провести клиническую оценку и обсудить риски, чтобы определить необходимость терапии статинами. Из-за ограниченного объема данных рекомендации для этой группы пациентов сформулированы как предложения.Статины средней интенсивности рекомендуются, если ХС-ЛПНП составляет от 70 до 189 мг / дл. Предложение отменить назначение также сделано для пациентов с функциональным снижением, немощью, мультиморбидностью или уменьшенной продолжительностью жизни. 6
Роль фармацевта
Фармацевты, являясь одними из наиболее доступных поставщиков медицинских услуг, играют жизненно важную роль в правильном применении аспирина и статинов. Что еще более важно, поскольку аспирин является безрецептурным продуктом, некоторые пациенты могут не осознавать важность информирования своих поставщиков о его использовании.Независимо от того, работает ли фармацевт в стационаре или амбулаторно, он или она может выполнить согласование лекарств. Собрав надежный и полный список лекарств, фармацевт может определить, есть ли какие-либо лекарства, повышающие риск кровотечения у пациента, которые могут предотвратить прием аспирина или привести к взаимодействию лекарства со статином. Кроме того, фармацевты должны консультировать пациентов о важности соблюдения режима лечения. Как видно из данных об аспирине и рекомендаций USPSTF (а также данных о статинах), преимущества этих методов лечения проявляются при ежедневном использовании в течение многих лет.Пациентов следует проинформировать об этой продолжительности терапии.
Фармацевты также могут оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний и кровотечений у пациента. Используя проверенные инструменты оценки, такие как ASCVD Risk Estimator Plus, фармацевты могут информировать пациентов об их риске сердечно-сосудистых заболеваний и уравновешивать его с потенциальным вредом. 26 Управление медикаментозной терапией — отличная возможность для фармацевтов определить, попадает ли пациент в группу, получающую статины. В этом случае фармацевт может проинформировать пациента и связаться с врачом, выписывающим лекарства, в рамках комплексного обзора лекарств.
Еще одним полезным инструментом является Руководство по аспирину (доступно на www.aspiringuide.com/nav/1). Этот инструмент рассчитывает 10-летнюю оценку риска ASCVD пациента, а также оценку риска кровотечения. Эти значения можно взвесить, чтобы оценить риск по сравнению с пользой. Поскольку нет прямых, четких рекомендаций или данных, подтверждающих использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, фармацевты должны обсудить соотношение риска и пользы с каждым пациентом. Если установлено, что использование аспирина является оправданным для первичной профилактики, фармацевты должны рекомендовать соответствующую дозу 81 мг в день.
Наконец, фармацевты могут использовать мотивационное интервью и процесс ухода за пациентами фармацевта, чтобы гарантировать, что при взаимодействии с пациентами будут предприняты соответствующие шаги. 27 Поскольку аспирин и статины редко заставляют пациента чувствовать себя иначе или лучше, несоблюдение режима лечения является распространенной проблемой. Мотивационное интервью может помочь фармацевту узнать мнение и цели пациента. Эта информация может быть использована для индивидуального консультирования, чтобы повысить заинтересованность пациентов и укрепить отношения.Все эти стратегии увеличивают вероятность достижения пациентом терапевтических целей, установленных как пациентом, так и медицинскими работниками.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1. Heron M. Смерти: основные причины на 2017 год. Natl Vital Stat Rep . 2019; 68 (6): 1-77. 2. Бенджамин Э.Дж., Мунтнер П., Алонсо А. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — Обновление 2019 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2019; 139 (10). 3. Рекомендации по физической активности для американцев, 2008 г.https://health.gov/our-work/physical-activity/previous-guidelines/2008-physical-activity-guidelines 4. Рекомендации по физической активности для американцев, 2-е издание. https://health.gov/our-work/physical-activity/current-guidelines 5. Американская диабетическая ассоциация. Сердечно-сосудистые заболевания и управление рисками: Стандарты медицинской помощи при диабете —2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Приложение 1): S111-S134. 6. Гранди С.М., Стоун Н.Дж., Бейли А.Л. и др. Руководство AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA по контролю холестерина в крови 2018 г. J Am Coll Cardio л. 2019; 73 (24): e285-e350. 7. DailyMed. BAYER – таблетка аспирина. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=7f5d9ebe-8119-49a2-9380-eca18a5e5e85. По состоянию на 7 апреля 2020 г. 8. Использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: рекомендации Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. 2016; 164 (12). 9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике 2016 г .: Шестая совместная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоит из представителей 10 обществ и приглашенных экспертов) Разработано с особым вкладом Европейская ассоциация сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR). Eur Heart J . 2016; 37 (29): 2315-2381. 10. Арнетт Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А. и др. Руководство ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2019; 74 (10): e177-e232. 11. CDC. Факты о сердечных заболеваниях. Центры по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm. Опубликовано 2 декабря 2019 г. Проверено 7 апреля 2020 г. 12. Руководящий комитет Исследовательской группы по изучению здоровья врачей. Заключительный отчет по аспириновому компоненту текущего исследования здоровья врачей. N Engl J Med . 1989; 321 (3): 129-135. 13. Пето Р., Грей Р., Коллинз Р. и др. Рандомизированное испытание ежедневного профилактического приема аспирина с участием британских врачей-мужчин. Br Med J Clin Res Ed . 1988; 296 (6618): 313-316. 14. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Эффекты интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина у пациентов с гипертонией: основные результаты рандомизированного исследования оптимального лечения гипертонии (HOT).HOT Study Group. Ланцет Лондон Англ. . 1998; 351 (9118): 1755-1762. 15. де Гаэтано Г., Совместная группа Проекта первичной профилактики. Низкие дозы аспирина и витамина Е у людей с сердечно-сосудистым риском: рандомизированное исследование в общей практике. Совместная группа проекта первичной профилактики. Ланцет Лондон Англ. . 2001; 357 (9250): 89-95. 16. Berger JS, Roncaglioni MC, Avanzini F, et al. Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий у женщин и мужчин: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с учетом пола. JAMA. 2006; 295 (3): 306-313. 17. Baigent C, Blackwell L, et al. Сотрудничество Antithrombotic Trialists (ATT). Аспирин в первичной и вторичной профилактике сосудистых заболеваний: совместный метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований. Ланцет Лондон Англ. . 2009; 373 (9678): 1849-1860. 18. Газиано Дж. М., Бротонс С., Копполеккиа Р. и др. Использование аспирина для снижения риска начальных сосудистых событий у пациентов с умеренным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ARRIVE): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Лондон Англ. . 2018; 392 (10152): 1036-1046. 19. Совместная исследовательская группа ASCEND, Bowman L, Mafham M, et al. Эффекты аспирина для первичной профилактики у лиц с сахарным диабетом. N Engl J Med . 2018; 379 (16): 1529-1539. 20. McNeil JJ, Nelson MR, Woods RL, et al. Влияние аспирина на общую смертность у здоровых пожилых людей. N Engl J Med. 2018; 379 (16): 1519-1528. 21. Гельбенеггер Г., Постула М., Пецен Л. и др. Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ с особым вниманием к подгруппам. BMC Med . 2019; 17 (1): 198. 22. Даунс Дж. Р., Клирфилд М., Вейс С. и др. Первичная профилактика острых коронарных событий с помощью ловастатина у мужчин и женщин со средним уровнем холестерина: результаты AFCAPS / TexCAPS. ЯМА . 1998; 279 (20): 1615-1622. 23. Ридкер П.М., Дэниэлсон Э., Фонсека Ф.А. и др. Розувастатин для профилактики сосудистых событий у мужчин и женщин с повышенным уровнем С-реактивного белка. N Engl J Med . 359 (2008): 2195-2207. 24. Бейджент С., Блэквелл Л., Эмберсон Дж. И др.Эффективность и безопасность более интенсивного снижения холестерина ЛПНП: метаанализ данных 170 000 участников 26 рандомизированных исследований. Ланцет . 2010; 376 (9753): 1670-1681. 25. Newman CB, Preiss D, Tobert JA, et al. Безопасность статинов и связанные с ними побочные эффекты: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 2019; 39: e38-e81. 26. Ллойд-Джонс Д.М., Хаффман М.Д., Кармали К.Н. и др. Оценка продольных рисков и преимуществ профилактической терапии сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов Medicare: Инструмент оценки риска ASCVD «Миллион сердец»: специальный отчет Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов. Джам Колл Кардиол . 2017; 69 (12): 1617-1636. 27. Процесс обслуживания пациентов фармацевтами — JCPP. https://jcpp.net/patient-care-process/. По состоянию на 9 апреля 2020 г.
Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].
Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для информационных целей. Содержание не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.
NICE рекомендует шире использовать статины для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний | Новости и особенности | Новости
Краткий обзор
Врачи общей практики должны предлагать аторвастатин 20 мг для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний людям, у которых риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 10 лет составляет 10% или выше.
Пациентам с сахарным диабетом 1 или 2 типа следует предлагать аторвастатин в дозе 20 мг для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Пациентам с установленным ССЗ может потребоваться 80 мг аторвастатина
Врачи общей практики должны обсудить с пациентами преимущества изменения образа жизни до начала лечения статинами.
Риск развития ССЗ следует оценивать с помощью инструмента оценки QRISK2.
NICE не считает, что новое руководство увеличит рабочую нагрузку для врачей общей практики.
Новые рекомендации означают, что еще 4,5 миллиона человек могут иметь право на лечение статинами, что поможет предотвратить до 28 000 сердечных приступов и 16 000 инсультов ежегодно.
Выявление пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
В руководстве рекомендуется, чтобы врачи общей практики применяли систематическую стратегию выявления людей, подверженных риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Люди должны иметь приоритет для оценки на основе оценки риска их сердечно-сосудистых заболеваний на основе факторов, уже задокументированных в электронных медицинских записях.Лица в возрасте старше 40 лет должны проходить постоянную оценку сердечно-сосудистого риска в зависимости от их оценки риска ССЗ.
Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний для первичной профилактики врачи общей практики должны использовать калькулятор риска QRISK2 для пациентов в возрасте до 84 лет включительно.
Алгоритм QRISK2 рассчитывает риск сердечного приступа или инсульта в течение следующего десятилетия на основе таких факторов, как статус курения и диабета, этническая принадлежность и социальное происхождение.
Перед началом терапии модификации липидов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо взять по крайней мере 1 образец липида для измерения полного липидного профиля.Это должно включать измерение общего холестерина, холестерина ЛПВП, холестерина не-ЛПВП и концентрации триглицеридов. Образец натощак не нужен.
Профилактическое лечение — сначала подумайте об изменении образа жизни
Для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний врачи общей практики должны предлагать аторвастатин в дозе 20 мг людям, у которых 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний составляет 10 или более процентов.
Однако, прежде чем предлагать статины для первичной профилактики, терапевты должны обсудить преимущества изменения образа жизни и, если возможно, оптимизировать все другие поддающиеся изменению факторы сердечно-сосудистых заболеваний.
Пациентов, которым может потребоваться поддержка для изменения образа жизни, следует направлять в такие программы, как схемы направления к специалистам по физическим упражнениям.
Затем им следует предложить возможность повторно оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний после того, как они попытались изменить свой образ жизни. NICE рекомендует изменить образ жизни, в том числе стать более активным, бросить курить, сократить потребление алкоголя, более здоровое питание и похудеть.
Профессор Марк Бейкер, директор Центра клинической практики, сказал: «Чтобы добиться прогресса в борьбе с сердечными заболеваниями и инсультом, мы должны поощрять физические упражнения, еще больше улучшать свой рацион, бросать курить и, где это уместно, предлагать статины людям в риск.
«Врачи назначают статины« здоровым людям »с тех пор, как NICE впервые выпустил руководство по этому вопросу в 2006 году. Сейчас мы рекомендуем снизить пороговое значение. Подавляющее количество доказательств поддерживает их использование даже у людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективность этих лекарств сейчас хорошо доказана, и их стоимость снизилась.
«Масса доказательств ясно показывает, что статины безопасны, клинически и экономически эффективны для использования у людей с 10-процентным риском сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет.
«Мы не говорим, что всем с 10-процентным или более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет необходимо принимать статины. В руководстве признается важность выбора в профилактике ССЗ и что при этом следует руководствоваться информацией о соотношении преимуществ и рисков ».
Комментируя, создадут ли новые рекомендации дополнительную рабочую нагрузку для врачей общей практики, профессор Бейкер добавил: «Большинство пациентов уже будут находиться под наблюдением своих терапевтов, поэтому это не добавит дополнительной нагрузки.Но вы можете провести оценку риска QRISK2 самостоятельно. Это можно сделать онлайн или через приложение, поэтому врачу не нужно делать это самостоятельно ».
Д-р Лиам Смит, врач общей практики и профессор клинической эпидемиологии Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказал: «Рекомендация NICE расширить круг людей, которым следует предлагать статины в рамках NHS, приветствуется, потому что это поможет сократить количество людей, перенесших сердечные приступы и инсульты.
«Важно, чтобы людям была предоставлена возможность пройти оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний и чтобы люди с повышенным риском получили соответствующую информацию об их риске заболевания и способах его снижения, в том числе о назначении статинов.”
Систематический обзор и мета-анализ
Цель . Цель этого метаанализа состояла в том, чтобы проанализировать преимущества и вред от лечения статинов у тех, у кого средний уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) находится в диапазоне от почти оптимального (от 100 до 129 мг / дл) до пограничного высокого уровня. (От 130 до 159 мг / дл) и без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Методы . Мы провели поиск в базах данных PubMed, PubMed Central, Cochrane Library и Google Scholar на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), опубликованных в период с 1994 по июль 2020 года.Мы включили РКИ, в которых более 90% участников не страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями. Два рецензента независимо друг от друга проверили статьи с помощью программного обеспечения Covidence, оценили методологическое качество, используя инструмент риска систематической ошибки 2, и проанализировали данные с помощью программного обеспечения RevMan 5.4. Результатов . Было включено одиннадцать испытаний. Терапия статинами была связана со снижением риска инфаркта миокарда (RR = 0,56, 95% CI: 0,47-0,67), серьезных цереброваскулярных событий (RR = 0,78, 95% CI: 0,63-0,96), серьезных коронарных событий (RR = 0.67, 95% ДИ: от 0,57 до 0,80), комбинированный сердечно-сосудистый исход (ОР = 0,71, 95% ДИ: от 0,62 до 0,82), реваскуляризации (ОР = 0,65, 95% ДИ: от 0,57 до 0,74), стенокардия (ОР = 0,76, 95 % ДИ: от 0,63 до 0,92) и госпитализацию по поводу сердечно-сосудистых причин (ОР = 0,74, 95% ДИ: от 0,64 до 0,86). Не было отмечено никаких преимуществ, связанных с терапией статинами, в отношении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца. Улучшение общей смертности при терапии статинами наблюдалось в популяции с диабетом и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.Терапия статинами не ассоциировалась со значительным повышением риска миалгии, повышения уровня креатинкиназы, рабдомиолиза, миопатии, заболеваемости любым раком, заболеваемостью диабетом, отменой препарата из-за побочных эффектов, серьезных побочных эффектов, смертельным раком и аномалиями ферментов печени. Заключение . Терапия статинами была связана со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и процедур без повышенного риска причинения вреда в популяциях со средним уровнем ХС ЛПНП в диапазоне от близкого к оптимальному до пограничного высокого и без предшествующего атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.
1. Введение
Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (ASCVD) включает четыре основных заболевания, включая ишемическую болезнь сердца (CHD), цереброваскулярное заболевание, заболевание периферических артерий (PAD) и атеросклероз аорты. Согласно отчету, совместно представленному Всемирным экономическим форумом и Гарвардской школой общественного здравоохранения в сентябре 2011 года на Совещании высокого уровня Организации Объединенных Наций по неинфекционным заболеваниям (НИЗ), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) были самой крупной причиной смерти во всем мире. , на которые приходится 30% всех смертей и около 50% смертей от НИЗ [1].В 2008 г. ССЗ явились причиной 17 миллионов смертей и 151 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) [1]. В отчете оценивается глобальная стоимость сердечно-сосудистых заболеваний в 2010 году примерно в 863 миллиарда долларов США, а в 2030 году она вырастет до 1044 миллиарда долларов США, предполагая рост стоимости на 22% [1]. Следовательно, сердечно-сосудистые заболевания оказывают значительное глобальное влияние как на смертность, так и на заболеваемость. Согласно текущему сценарию, сердечно-сосудистые заболевания достигли своего пика как растущее бремя даже в странах с низким и средним уровнем доходов, которые традиционно подчеркивали недоедание и инфекционные заболевания.
Сердечно-сосудистые заболевания имеют разные факторы риска. Из них средний уровень холестерина в конкретной популяции является очень важным фактором, определяющим риск ССЗС в этой популяции [2]. Предыдущие проспективные обсервационные исследования показали, что взаимосвязь между холестерином в сыворотке и ИБС является непрерывно градуированной, а не просто пороговой, и градиент риска должен быть непрерывным во всем диапазоне концентраций холестерина [3]. Исследование, проведенное в Шанхае, Китай, показало, что холестерин по-прежнему является важной причиной ИБС, где средняя исходная концентрация холестерина в сыворотке считается нормальной или низкой концентрацией по западным стандартам [4].Исследование, проведенное в Индии, показало, что низкий уровень холестерина в сыворотке имеет сильную положительную связь с ишемической болезнью сердца. Он не показал никаких доказательств наличия порога. Он пришел к выводу, что может быть польза, если уровень холестерина в сыворотке будет ниже диапазона, который считается желательным в развитых странах [5]. Следовательно, важно изучить влияние снижения уровня холестерина на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний в группах населения с низким средним уровнем холестерина.
Среди различных типов холестерина холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) играет решающую роль в развитии ССЗС.ХС-ЛПНП отвечает за развитие и прогрессирование атеромы и бляшек, которые при разрыве приводят к катастрофическим сердечно-сосудистым событиям (ССЭ) [2]. Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина, которые снижают концентрацию ХС-ЛПНП, уменьшая его синтез в печени и увеличивая его удаление из кровотока [6]. Существуют четкие доказательства того, что статины предотвращают сердечно-сосудистые события (ССС) или смертность у тех, у кого были ССЗ в анамнезе, и у тех, у кого был высокий уровень холестерина, но без ССЗ.В этих популяциях преимущества могут быть хорошо объяснены снижающим уровень холестерина эффектом статинов, а также группой «холестерин-независимых» или «плейотропных» эффектов, которые включают улучшение функционирования эндотелиальных клеток, повышение стабильности атеросклеротических бляшек. , снижение окислительного стресса и воспаления, ингибирование пролиферации гладких мышц сосудов и агрегации тромбоцитов [7]. Однако имеется ограниченное количество данных о роли статинов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и смертности в популяции со средним уровнем холестерина от почти оптимального (ХС ЛПНП: от 100 до 129 мг / дл) до пограничного высокого уровня (ХС ЛПНП: От 130 до 159 мг / дл).
Основная цель этого метаанализа состояла в том, чтобы проанализировать пользу и вред лечения популяции без ССЗ, со средним уровнем ХС ЛПНП в диапазоне от почти оптимального до пограничного высокого, и предоставить четкие доказательства его роли в этой популяции для научное сообщество. Этот метаанализ, основанный на первичных профилактических рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) статинов, будет полезен разработчикам рекомендаций и клиницистам, чтобы узнать о последствиях лечения населения статинами для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, даже если у населения есть среднее значение ХС-ЛПНП в диапазоне от почти оптимального до пограничного высокого.
2. Методы
При проведении метаанализа мы следовали рекомендациям Предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA 2009) [8].
2.1. Протокол исследования
Мы провели предварительный поиск и обзоры литературы по нашему вопросу исследования. Затем мы подготовили наш протокол в соответствии с рекомендациями «Предпочтительных элементов отчетности для систематического обзора и протоколов мета-анализа 2015» (PRISMA-P 2015). Мы опубликовали наш протокол в Реестре исследований 13 июля 2020 года с уникальным идентификационным номером: reviewregistry946.
2.2. Стратегия поиска
Мы использовали электронные базы данных, такие как PubMed, Cochrane Library, PubMed Central (PMC) и Google Scholar, для поиска соответствующих статей, чтобы ответить на наш исследовательский вопрос с 1 января 1994 года по июль 2020 года. Мы настроили наш поиск, включив в него любые клинические данные. статьи в исследованиях или обзорах, в которых говорилось о роли статинов в первичной профилактике сердечно-сосудистых событий или смертности. Мы искали исследования английского языка, проводимые с участием людей. Стратегии поиска для различных электронных баз данных показаны в дополнительном материале 1.
2.3. Выбор исследования
После завершения поиска мы импортировали все статьи в программу Mendeley. Мы удалили дубликаты в программе Mendeley и экспортировали файл. Затем этот файл был импортирован в программное обеспечение Covidence. Программное обеспечение Covidence также удалило дубликаты. Два рецензента (Б.М.С. и Х.К.Л.) независимо проверяли статьи на основе их названий и аннотаций. Те же рецензенты снова провели полнотекстовый просмотр независимо. Заголовки, аннотации и полнотекстовый просмотр были выполнены с использованием программного обеспечения Covidence.Все конфликты разрешались другими авторами (П.А. и С.С.С.). На каждом этапе мы использовали наши критерии отбора для отбора и, наконец, выбрали исследования, включенные в наш метаанализ. Критерии включения были следующими: (i) рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее статины с плацебо, стандартной терапией или отсутствием лечения; (ii) наблюдение продолжительностью не менее одного года; (iii)> 90% участников, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы обеспечить эффект лечения для популяции первичной профилактики, или исследования, в которых представлены данные отдельно в подгруппе, у которых не было сердечно-сосудистых заболеваний, и указаны конкретные числа участников и событий в этой подгруппе; (iv) средний уровень ХС-ЛПНП у участников от 100 до 159 мг / дл; (v) не менее 100 участников в группе вмешательства; и (vi) исследования, сообщающие об одном или нескольких из следующих исходов: сердечно-сосудистые события (ССЭ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) или смерть, смертность от всех причин, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда (летальный или нефатальный), инсульт или преходящий ишемическая атака (смертельная или нефатальная), хирургическая или чрескожная реваскуляризация и сердечная недостаточность.Критерии исключения были следующими: (i) исследования, не включающие РКИ; (ii) исследования, в которых изучались и сообщались только связанные со статинами доклинические и промежуточные суррогатные конечные точки, такие как изменения толщины интима-медиа сонных артерий, уровни липидов или ангиографические исходы; (iii) исследования, проведенные на конкретных группах, таких как поздняя хроническая болезнь почек (ХБП), трансплантация почки, гемодиализ, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или пациенты со стенозом аорты; (iv) исследования, проведенные на пациентах с диабетом с гликированным гемоглобином (HbA1C)> 12%, участниками, чей прогнозируемый 10-летний риск серьезного коронарного события или инсульта превышал примерно 20%, а также исследования, в которых предварительно проверяли участников на атеросклероз с помощью ультразвука; (v) отсутствие в дизайне исследования контрольной группы, не содержащей статины, по сравнению со статинами в высоких и низких дозах; и (vi) исследования, не сообщающие о доле участников, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.Из-за наших критериев ХС-ЛПНП мы также исключили исследования, проведенные с участием субъектов с семейной гиперлипидемией.
2.4. Извлечение данных
Мы извлекли следующие данные из исследований, включенных в наш метаанализ: (i) год публикации; (ii) участники статинов и контрольных групп; (iii) продолжительность наблюдения; (iv) процент участников с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями; (v) характеристики участников, такие как средний возраст, процент диабета, процент курильщиков в настоящее время, процент женщин, средний индекс массы тела, раса и среднее САД / ДАД; (vi) тип и доза статина; (vii) средний исходный уровень общего холестерина (TC), LDL-C; (viii) процент участников с семейным анамнезом преждевременной ИБС; (ix) целевая группа населения; (x) дизайн исследования; (xi) метод и режим статистического анализа; (xii) конечные точки исследования; и (xiii) побочные эффекты, отмеченные среди участников.Мы также извлекли данные для различных заранее определенных показателей результатов. Три рецензента (B. M. S., H. K. L. и D. B. S.) извлекали данные независимо, и любые конфликты в процессе извлечения данных разрешались другими авторами (P. A. и S. S. S.).
2.5. Показатели результатов
Первичными исходами были инфаркт миокарда (ИМ), серьезные цереброваскулярные и коронарные события, смертность от всех причин, комбинированные сердечно-сосудистые исходы, смертность от ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, побочные эффекты, связанные с мышцами, частота любого рака и заболеваемость диабетом .Вторичными исходами были реваскуляризация, стенокардия, госпитализация по сердечно-сосудистым причинам, отмена препарата из-за побочных эффектов, серьезные побочные эффекты, смертельный рак и аномалии ферментов печени.
2.6. Оценка качества
Мы оценили качество включенных исследований с помощью Кокрановского инструмента оценки качества для РКИ [9]. Мы проанализировали риск систематической ошибки в каждом рандомизированном контролируемом исследовании, используя инструмент риска систематической ошибки 2 (RoB 2) под следующими заголовками: генерация случайной последовательности (систематическая ошибка отбора), сокрытие последовательности распределения (систематическая ошибка выбора), ослепление участников и персонала (систематическая ошибка производительности). , слепая оценка результатов (систематическая ошибка обнаружения), неполные данные результатов (систематическая ошибка отсева), выборочная отчетность по результатам (систематическая ошибка отчетности) и другие потенциальные источники систематической ошибки.В зависимости от риска систематической ошибки инструмент оценил РКИ как «Низкий риск», «Неясный риск» и «Высокий риск». Два рецензента (Б.М.С. и Х.К.Л.) независимо оценили риск систематической ошибки с помощью инструмента RoB 2. Любые разногласия разрешались другими авторами (П.А. и С.С.С.).
2.7. Статистический анализ
Мы рассчитали отношения рисков (RR), отношение шансов (OR) и 95% доверительный интервал (CI) событий, происходящих в группах статинов и плацебо, в соответствии с заранее определенными исходами в нашем протоколе.Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения RevMan 5.4. Мы использовали статистический метод Mantel-Haenszel для измерения величины эффекта. Мы использовали модель фиксированных / случайных эффектов для объединения исследований в соответствии с неоднородностью. Мы оценили неоднородность с помощью теста I -squared ( I 2 ) и использовали Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств для интерпретации теста I -squared ( I 2 ) следующим образом: «От 0% до 40%: может быть неважно; От 30% до 60%: может представлять умеренную неоднородность; От 50% до 90%: может представлять значительную неоднородность; От 75% до 100%: значительная неоднородность.«Когда присутствовала значительная неоднородность, мы исследовали причины, анализируя клинические характеристики участников, дизайн исследования и вмешательства включенных РКИ. Мы также пытались объяснить неоднородность результатов, по возможности выполняя анализ чувствительности. Мы провели дополнительный анализ чувствительности, чтобы определить влияние на размер эффекта результатов на основе следующих критериев: (i) повторение анализа отдельно для популяции со средним уровнем ХС ЛПНП в почти оптимальном и погранично высоком диапазоне, (ii) ) повторение анализа отдельно для испытаний с участниками> 3000 и <3000, (iii) повторение анализа отдельно для испытаний с адекватной и неадекватной рандомизацией, (iv) повторение анализа отдельно для испытаний со слепыми и неслепыми участниками, и (v) повторение анализ отдельно для исследований со средним периодом наблюдения> 3.5 лет и <3,5 года. Мы проверили предвзятость публикации, нарисовав воронку для результатов, которые включали десять или более РКИ. Мы визуально исследовали любую асимметрию графика воронки.
2,8. Сила совокупности доказательств
Мы оценили качество доказательств для важных исходов, используя метод оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE). Мы оценили качество доказательств в таких областях, как риск систематической ошибки, последовательность, прямота, точность и систематическая ошибка публикации.Мы оценили силу доказательств важных результатов с помощью программного обеспечения GRADEpro GDT. Основываясь на результатах, мы оценили нашу уверенность в оценке размера эффекта для исходов как высокую (дальнейшие исследования вряд ли повлияют на нашу уверенность), умеренную (дальнейшие исследования могут иметь важное влияние), низкую (дальнейшие исследования, скорее всего, будут иметь большое значение). важное воздействие) или очень слабое (очень неопределенное в оценке воздействия).
3. Результаты
3.1. Результаты поиска
Наша стратегия поиска первоначально выявила 16575 статей (5362 из PMC, 4911 из PubMed, 5002 из Кокрановской библиотеки, 1297 из Google Scholar и 3 статьи из клинической конференции).Мы импортировали все статьи в программу Mendeley. Мы удалили 450 повторяющихся статей и 1126 нерелевантных статей с помощью программного обеспечения Mendeley. Мы импортировали 14999 статей в программу Covidence. Программное обеспечение Covidence удалило 235 дубликатов. Мы отобрали 14764 статьи по заголовкам и аннотациям и удалили 13848 нерелевантных статей. Для полнотекстового просмотра было отобрано 916 статей. Мы использовали программное обеспечение Covidence для просмотра заголовков, аннотаций и полных текстов. Значения пропорционального согласования для заголовка, аннотации и полнотекстового просмотра были равны 0.95 и 0,99 соответственно. Мы получили полный текст 916 статей и проверили их соответствие критериям включения и исключения в протоколе. Мы исключили 905 статей, которые не соответствовали нашим критериям отбора, и, наконец, 11 РКИ были включены как для качественного, так и для количественного анализа [10–20]. На рисунке 1 показана блок-схема PRISMA процесса поиска исследования.
3.2. Характеристики включенных исследований
В обзор были включены одиннадцать РКИ с 58504 участниками (29235 в группе статинов и 29269 контрольных): HYRIM [10] (исследование высокого риска гипертонии), PREVEND IT [11] (Профилактика конечных стадий заболеваний почек и сосудов). Intervention Trial), Beishuizen et al.[12], CARDS [13] (совместное исследование диабета с аторвастатином), AFCAPS / TexCAPS [14] (исследование по профилактике коронарного атеросклероза, проведенное ВВС США / Техас), ALLHAT-LLT [15] (антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа) , TRACE RA [16] (Испытание аторвастатина для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий при ревматоидном артрите), MEGA [17] (Управление повышенным холестерином в группе первичной профилактики среди взрослых японцев), JUPITER [18] (Обоснование использования статинов в профилактике: исследование вмешательства по оценке розувастатина), PROSPER [19] (проспективное исследование правастатина у пожилых людей из группы риска) и исследование HOPE-3 [20] (оценка профилактики сердечных исходов).Самое короткое наблюдение было в исследовании JUPITER [18] со средним значением 1,9 года, а самое длительное наблюдение было в исследовании HOPE-3 [20] со средним значением 5,6 года. В дополнительной таблице 1 представлена информация об исходных демографических характеристиках участников, а также вмешательства, использованные во включенных испытаниях. В дополнительной таблице 2 представлен дизайн исследования и целевая группа различных испытаний, включенных в этот количественный анализ.
3.3. Оценка риска предвзятости
Все одиннадцать испытаний были полностью или частично поддержаны различными фармацевтическими компаниями.Два испытания, ALLHAT-LLT [15] и MEGA [17], не ослепили участников и исследовательский персонал. В двух испытаниях, AFCAPS / TexCAPS [14] и HYRIM [10], четко не сообщалось о последовательности рандомизации и сокрытии распределения. В Beishuizen et al. Наблюдался значительный отказ от последующего наблюдения [12]. Не обо всех нежелательных явлениях сообщалось в исследовании MEGA [17]. На рис. 2 показано качество включенных исследований, оцененное с помощью инструмента «риск систематической ошибки 2» (RoB 2) [9].
3.4. Основные результаты
3.4.1. Инфаркт миокарда
Это комбинированный исход, который включал любой ИМ, фатальный ИМ или нефатальный ИМ. В шести испытаниях [13,14,16–18,20] сообщалось об этом исходе. Всего в этих испытаниях участвовало 50784 человека, что составляло 86,8% населения всех включенных испытаний. AFCAPS / TexCAPS [14] сообщил о фатальном и нефатальном ИМ, CARDS [13] сообщил о возникновении первого события как фатальный или нефатальный ИМ, HOPE-3 [20] сообщил о ИМ, JUPITER [18] сообщил о любом ИМ, MEGA [17] сообщил MI и TRACE RA [16] сообщили только о нефатальном ИМ.В CARDS [13] сообщалось о смертельном и нефатальном ИМ отдельно в зависимости от наступления первого события. В течение периода наблюдения у 194/25364 (0,76%) развился ИМ в группе статинов по сравнению с 346/25420 (1,36%) в контрольной группе. Участники в группе статинов имели более низкую частоту ИМ по сравнению с таковыми из контрольной группы (RR = 0,56, 95% CI: 0,47-0,67, I 2 = 0%), как видно на рисунке 3. .
3.4.2. Основные цереброваскулярные события
Этот комбинированный результат включал в себя любой инсульт, фатальный или нефатальный инсульт в совокупности.Девять испытаний [11,13–20] сообщили об этом исходе. Всего в этих испытаниях приняли участие 57754 человека, что составило 98,7% населения всех включенных испытаний. AFCAPS / TexCAPS [14] сообщил о смертельном и нефатальном инсульте, ALLHAT-LLT [15] сообщил о смертельном и нефатальном инсульте, CARDS [13] сообщил об инсульте, HOPE-3 [20] сообщил о инсульте, JUPITER [18] сообщил о любом инсульте, MEGA [ 17] сообщили об инсульте, PREVEND IT [11] сообщили о госпитализации по поводу нарушения мозгового кровообращения, PROSPER [19] сообщил о летальном и нефатальном инсульте, а TRACE RA [16] сообщил о предполагаемом ишемическом инсульте.В течение периода наблюдения у 329/28849 (1,14%) развился инсульт в группе статинов по сравнению с 419/28905 (1,45%) в контрольной группе. У участников в группе статинов частота инсульта была значительно ниже по сравнению с таковыми из контрольной группы (RR = 0,78, 95% CI: 0,63–0,96, I 2 = 47%), как видно на рисунке. 4.
3.4.3. Основные коронарные события
Этот исход был определен как смерть от ишемической болезни сердца (ИБС) и нефатальный ИМ.В восьми испытаниях [13–20] сообщалось об этом исходе. Всего в этих испытаниях участвовало 56890 участников, что составляло 97,2% населения всех включенных испытаний. В течение периода наблюдения у 437/28416 (1,54%) участников развились серьезные коронарные события в группе статинов по сравнению с 623/28474 (2,19%) в контрольной группе. Примечательно, что участники в группе статинов имели более низкую частоту серьезных коронарных событий по сравнению с таковыми из контрольной группы (RR = 0,67, 95% CI: 0,57-0,80, I 2 = 44%), как это может быть см. в дополнительном материале 4 (дополнительный рисунок 1).
3.4.4. Комбинированный результат по сердечно-сосудистой системе
Этот результат включал основные конечные точки большинства исследований, включенных в метаанализ. Однако Beishuizen et al. [12] и HYRIM [10] в качестве основных конечных точек использовали доклинические исходы. В первичном превентивном анализе ALLHAT-LLT [15] исходы не указывались как первичные и вторичные. Мы включили острые коронарные события в составной исход для CARDS [13], так как в исследовании сообщалось об анализе подгрупп, основанном на возрасте для этого исхода.Все одиннадцать испытаний [10–20] сообщили об этом исходе. Всего в этих испытаниях приняли участие 58504 человека. Значительная неоднородность ( I 2 = 55%) была замечена в этом исходе, поэтому для этого результата был проведен анализ чувствительности. В течение периода наблюдения 956/29235 (3,27%) участников развили комбинированные сердечно-сосудистые исходы в группе статинов по сравнению с 1331/29269 (4,55%) в контрольной группе. Значительная разница существовала в обеих группах, и статины продемонстрировали очевидное снижение частоты возникновения комбинированного сердечно-сосудистого исхода (RR = 0.71, 95% ДИ: от 0,62 до 0,82), как можно увидеть в дополнительном материале 4 (дополнительный рисунок 2).
3.4.5. Смертность от ИБС
Этот исход был определен как фатальный ИМ, другие случаи смерти от острой ИБС, смерти от коронарной артерии или смертельные случаи ИБС. В пяти испытаниях [13–17] сообщалось об этом исходе. Всего в этих испытаниях участвовало 23144 человека, что составляло 39,6% населения всех включенных испытаний. В течение периода исследования 84/1156 (0,73%) умерли от ишемической болезни сердца по сравнению с 95/11575 (0,82%) в контрольной группе.Метаанализ показал отсутствие статистически значимой разницы в смертности от ИБС между группами статинов и контрольной группой (ОР = 0,86, 95% ДИ: 0,64–1,15, I 2 = 0%), что можно увидеть на Дополнительный материал 4 (Дополнительный рисунок 3).
3.4.6. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
Этот исход был определен как смерть от любых сердечно-сосудистых причин в течение периода наблюдения. В восьми испытаниях [11,13–18,20] сообщалось о смерти от сердечно-сосудистых причин.Всего в этих испытаниях приняли участие 54515 человек, что составило 93,2% населения всех включенных испытаний. В испытаниях, включенных в этот исход, период наблюдения варьировался от медианы 1,9 года (JUPITER) [18] до медианы 5,6 лет (испытание HOPE-3) [20]. В течение периода исследования 341/27264 (1,25%) умерли от сердечно-сосудистых причин в группе статинов по сравнению с 377/27251 (1,38%) в контрольной группе. Статистически значимой разницы в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний между группами статинов и контрольной группой не было (RR = 0.90, 95% ДИ: от 0,78 до 1,04, I 2 = 0%), как видно на рисунке 5.
3.4.7. Смертность от всех причин
Этот исход был определен как смерть от любой причины в течение периода наблюдения. Во всех одиннадцати испытаниях [10–20] сообщалось о смертности от всех причин. Всего в этих испытаниях приняли участие 58504 человека. Продолжительность наблюдения варьировала от 1,9 года до 5,6 года. За период наблюдения 1169/29235 (3,99%) умерли в группе статинов по сравнению с 1259/29269 (4.30%) в контрольной группе. Мета-анализ не выявил какой-либо статистически значимой разницы в смертности от всех причин между группами статинов и контрольной группой (ОР = 0,92, 95% ДИ: 0,83–1,02, I 2 = 25%), как можно видеть. на рисунке 6.
3.4.8. Побочные эффекты, связанные с мышцами
В шести испытаниях [12–14,16,18,20] сообщалось о миалгии. Всего в испытаниях, сообщающих о миалгии, участвовало 43134 человека, что составляло 73,7% населения всех включенных испытаний.В четырех испытаниях [10,13,14,17] сообщалось о повышении уровня креатинкиназы (КК) в 10 или более чем в 10 раз по сравнению с верхним пределом нормы. В общей сложности в испытаниях, в которых сообщалось о повышении уровня креатинкиназы (КК), участвовало 17264 участника, что составляло 29,5% населения всех включенных испытаний. В трех испытаниях [14,18,20] сообщалось о рабдомиолизе. В общей сложности в испытаниях, в которых сообщалось о рабдомиолизе, участвовало 37112 человек, что составляло 63,4% населения всех включенных испытаний. В трех испытаниях [13,18,20] сообщалось о миопатии (мышечные симптомы + КК> 10 раз выше верхней границы нормы).В общей сложности в испытаниях, в которых сообщалось о миопатии, участвовало 33365 человек, что составляло 57% населения всех включенных испытаний. Как показано в дополнительном материале 4 (дополнительный рисунок 4), не было статистически значимых различий в побочных эффектах, связанных с мышцами, между статиновой и контрольной группами.
3.4.9. Заболеваемость раком
В восьми испытаниях [12–18,20] сообщалось о возникновении любого рака среди участников. Всего в этих испытаниях приняли участие 53830 участников, что составило 92% населения всех включенных испытаний.1168/26931 (4,34%) участников в группе статинов сообщили о раке по сравнению с 1204/26899 (4,48%) в контрольной группе. Мета-анализ не выявил какой-либо статистически значимой разницы в заболеваемости раком между группами статинов и контрольной группой (RR = 0,97, 95% CI: 0,89–1,05, I 2 = 0%), как показано в дополнительных материалах. 4 (дополнительный рисунок 5).
3.4.10. Случай Диабет
В четырех испытаниях [14,17,18,20] сообщалось о заболеваемости сахарным диабетом среди участников.Всего в этих испытаниях участвовало 42804 участника, что составляло 73,2% населения всех включенных испытаний. 746/21369 (3,49%) участников в группе статинов сообщили о диабете по сравнению с 680/21435 (3,17%) участников в контрольной группе. Метаанализ не выявил статистически значимых различий между группами статинов и контрольной группой в частоте возникновения сахарного диабета (ОР = 1,10, 95% ДИ: от 0,99 до 1,22, I 2 = 6%), как это может быть см. в дополнительном материале 4 (дополнительный рисунок 5).
3.5. Вторичные результаты
3.5.1. Реваскуляризация
Этот результат включает реваскуляризацию, коронарную реваскуляризацию или артериальную реваскуляризацию. В семи испытаниях [13,14,16–20] сообщалось о реваскуляризации. Всего в этих испытаниях приняли участие 54023 участника, что составило 92,3% населения всех включенных испытаний. В течение периода наблюдения 342/26949 (1,27%) участников прошли процедуры реваскуляризации в группе статинов по сравнению с 533/27074 (1.97%) участников контрольной группы. У участников в группе статинов было значительно меньшее количество процедур реваскуляризации по сравнению с участниками в контрольной группе (RR = 0,65, 95% CI: 0,57–0,74, I 2 = 0%), как можно увидеть в Дополнительных материалах. Материал 4 (дополнительный рисунок 6).
3.5.2. Стенокардия
Это комбинированный исход, который включал нестабильную стенокардию, госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии или стенокардию. В пяти испытаниях [13,14,17,18,20] сообщалось о стенокардии.Всего в этих испытаниях приняли участие 47782 участника, что составило 81,7% населения всех включенных испытаний. В течение периода исследования у 185/23860 (0,78%) участников в группе статинов развилась стенокардия по сравнению с 244/23922 (1,02%) в контрольной группе. У участников в группе статинов была значительно более низкая частота стенокардии по сравнению с участниками контрольной группы (ОР = 0,76, 95% ДИ: от 0,63 до 0,92, I 2 = 0%), как можно увидеть в дополнительных материалах. 4 (дополнительный рисунок 7).
3.5.3. Госпитализация по сердечно-сосудистым причинам
В трех испытаниях [11,18,20] были представлены данные о госпитализации по сердечно-сосудистым причинам. В общей сложности в этих испытаниях участвовал 31371 участник, что составляло 53,6% населения всех включенных испытаний. В течение периода исследования 305/15695 (1,94%) участников в группе статинов были госпитализированы по поводу сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с 411/15676 (2,62%) в контрольной группе. Примечательно, что у участников группы статинов было значительно меньше госпитализаций по сравнению с участниками контрольной группы (ОР = 0.74, 95% ДИ: от 0,64 до 0,86, I 2 = 0%), как можно увидеть в дополнительном материале 4 (дополнительный рисунок 8).
3.5.4. Отмена препарата из-за нежелательных явлений
В шести испытаниях [11,13,14,16,17,20] сообщалось об отмене препарата из-за нежелательных явлений. Всего в этих испытаниях приняли участие 33846 участников, что составило 57,9% населения всех включенных испытаний. 1417/16896 (8,39%) участников в группе статинов прекратили прием препарата по сравнению с 1521/16950 (8.97%) участников контрольной группы. Статистически значимой разницы между группой статинов и контрольной группой при отмене препарата из-за побочных эффектов не было, но наблюдалась значительная гетерогенность (ОР = 0,91, 95% ДИ: 0,69–1,18, I 2 = 90% ), как показано в дополнительном материале 4 (дополнительный рисунок 5).
3.5.5. Серьезные нежелательные явления
В пяти испытаниях [13,14,16,18,20] сообщалось о серьезных нежелательных явлениях. Всего в этих испытаниях приняли участие 42952 участника, что составляет 73 человека.4% населения от всех включенных испытаний. 2615/21498 (12,16%) участников имели серьезные побочные эффекты в группе статинов по сравнению с 2639/21454 (12,30%) участников в контрольной группе. Мета-анализ не выявил каких-либо различий в серьезных нежелательных явлениях между группами статинов и контрольной группой (ОР = 0,99, 95% ДИ: 0,95–1,04, I 2 = 0%), как можно увидеть в дополнительных материалах. 4 (дополнительный рисунок 5).
3.5.6. Фатальный рак
В четырех испытаниях [13,14,18,20] сообщалось о смертельном раке.Всего в этих испытаниях приняли участие 39950 человек, что составило 68,3% населения всех включенных испытаний. В течение периода наблюдения у 211/19994 (1,06%) участников был смертельный рак в группе статинов по сравнению с 236/19956 (1,18%) в контрольной группе. Тем не менее, не было статистически значимой разницы в показателях смертельного рака между группами статинов и контрольной группой (ОР = 0,87, 95% ДИ: от 0,61 до 1,23, I 2 = 66%), как можно увидеть в дополнительном материале 4 ( Дополнительный рисунок 5).
3.5.7. Нарушения ферментов печени
Этот результат был определен как повышение уровня АСТ / АЛТ в два или более раза по сравнению с верхним пределом нормы. В шести испытаниях [12–14,16–18] сообщалось о нарушениях ферментов печени. Всего в этих испытаниях приняли участие 38146 человек, что составило 65,2% населения всех включенных испытаний. 256/19044 (1,34%) участников в группе статинов имели аномалии ферментов печени по сравнению с 215 из 19102 (1,13%) участников в контрольной группе. Мета-анализ не выявил статистически значимых различий в аномалиях ферментов печени между группами статинов и контрольной группой (RR = 1.20, 95% ДИ: от 1 до 1,43, I 2 = 0%), как можно увидеть в дополнительном материале 4 (дополнительный рисунок 5).
3.6. Анализ чувствительности
Мы провели анализ чувствительности, основанный на количестве участников (> 3000 и <3000), продолжительности наблюдения (> 3,5 года и <3,5 года), статусе рандомизации в исследовании (адекватный и неадекватный), статус ослепления участников (слепые и неслепые) и средний уровень ХС ЛПНП участников (близкий к оптимальному и погранично высокий диапазон), как показано в дополнительном материале 3 (дополнительная таблица 3).Мы обнаружили, что оценка величины эффекта была однородной для всех этих групп, за исключением исходов, серьезных цереброваскулярных событий и смертности от всех причин. Величина эффекта этих исходов была чрезвычайно значительной для группы испытаний, в которых средний уровень ХС-ЛПНП участников находился в почти оптимальном диапазоне (100–129 мг / дл). Мы создали группу, в которую вошли испытания или подгруппы испытаний, в которых все участники имели уровень ХС-ЛПНП ≤160 мг / дл, и рассчитали объединенную оценку отношения рисков (ОР). Мы обнаружили, что соотношение риска статистически значимо для следующих исходов: комбинированный сердечно-сосудистый исход, ИМ, серьезные цереброваскулярные события, серьезные коронарные события, смертность от всех причин и реваскуляризации.
Мы создали группу для включения испытаний или подгрупп испытаний, в которых все участники страдали диабетом, и рассчитали объединенную оценку разницы рисков (RD), как показано в дополнительном материале 3 (дополнительная таблица 4). ИМ, серьезные цереброваскулярные события, серьезные коронарные события и смертность от всех причин были исходами, которые имели статистически значимые различия в риске. Затем мы сравнили точку оценки RD для этих исходов с точкой оценки RD для соответствующих исходов всех испытаний и обнаружили больший эффект в группе диабетиков.
Среди различных медиаторов системного воспаления С-реактивный белок (СРБ) получил широкое признание в качестве потенциального независимого индикатора риска сердечно-сосудистых событий в будущем [21]. Таким образом, мы создали группу, в которую вошли JUPITER [18] (где все участники имели СРБ с высокой чувствительностью ≥ 2 мг / л), подгруппу исследования HOPE-3 [20] (где все участники имели СРБ с высокой чувствительностью> 2). мг / л) [20] и TRACE RA [16] (где все участники имели воспалительное состояние ревматоидный артрит), как показано в дополнительном материале 3 (дополнительная таблица 4).Следовательно, у всех участников этой группы был повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Мы рассчитали объединенную оценку RD для этой группы, и величина эффекта была значимой для следующих исходов: комбинированный сердечно-сосудистый исход, ИМ, основные цереброваскулярные события, серьезные коронарные события, смертность от всех причин и реваскуляризации. Сравнивая точку оценки RD для этих исходов с точкой оценки RD для соответствующих исходов всех испытаний, мы обнаружили превосходную оценку эффекта для основных цереброваскулярных событий и смертности от всех причин.
3,7. Ошибка публикации
Мы оценили систематическую ошибку публикации, построив график воронки для результатов, которые включали десять или более испытаний. Поэтому мы создали график воронки для комбинированного сердечно-сосудистого исхода и общей смертности. Мы проверили систематическую ошибку публикации, изучив форму воронки на наличие асимметрии. В дополнительном материале 4 (рисунок приложения 9) показан график воронки для комбинированного сердечно-сосудистого исхода, а на рисунке 7 показан график воронки для смертности от всех причин.
3.8. КЛАСС доказательств
Мы оценили качество доказательств для важных исходов с помощью подхода GRADE с использованием программного обеспечения GRADEpro GDT. Большинство исходов имели умеренные оценки. У других были высокие баллы, а у одного результата — низкий балл. Непоследовательность, отсутствие отчетов об исходах в некоторых исследованиях и неточная оценка величины эффекта были причинами умеренной и низкой оценки. Качество сводных данных по важным исходам по шкале GRADE показано в дополнительном материале 3 (дополнительная таблица 5).
4. Обсуждение
Мы провели метаанализ 11 рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы найти доказательства роли статинов в первичной профилактике атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, а также вреда в популяции, чей исходный средний уровень ХС-ЛПНП находился в диапазоне от — от оптимального до пограничного высокого уровня в стандартной практике. Мета-анализ исследований статинов показал их преимущества в отношении смертности, сердечно-сосудистых заболеваний и процедур [22,23]. Существующие руководящие принципы адаптированы к данным включенных исследований и рекомендуют статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, не ограничивая статины как гиполипидемические средства [24].Исследования первичной профилактики и метаанализы свидетельствуют в пользу статинов [25–30]. Однако существующие метаанализы включали испытания, в которых более 10% населения имели сердечно-сосудистые заболевания или субклинический атеросклероз или имели исходный средний уровень ХС-ЛПНП от почти оптимального до высокого уровня [25–30]. Метаанализ, включавший исследования первичной и вторичной профилактики, показал улучшение общей и сердечно-сосудистой смертности при исходном уровне ХС ЛПНП более 100 мг / дл [22]. Существует пробел в знаниях о первичной профилактической роли статинов в популяциях с исходным средним уровнем ХС-ЛПНП в диапазоне от почти оптимального до пограничного высокого.Мы включили новое испытание [16], чтобы найти новейшие доказательства, и проанализировали испытания, в которых почти все популяции не имели предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний и со средним исходным уровнем ХС-ЛПНП менее 160, среди которых два испытания и подгруппа в исследование были включены все участники с уровнем ХС ЛПНП менее / равным 160 мг / дл.
Мы обнаружили снижение сердечно-сосудистых заболеваний и процедур реваскуляризации без увеличения побочных эффектов. Наши результаты согласуются с другими метаанализами, за исключением Chen et al.[25], которые не нашли терапию статинами для уменьшения коронарной реваскуляризации. Терапия статинами не снизила общую смертность, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от ИБС. Только исследование JUPITER [18] обнаружило значительное снижение риска смертности от всех причин. В других метаанализах были противоречивые данные о смертности от всех причин; Chou et al. [26], Brugts et al. [30], а также Тейлор и др. [28] сообщили в пользу терапии статинами, тогда как Chen et al. [25], Thavendiranathan et al. [29], а также Ли и др.[27] не сообщили о значительном эффекте. Chou et al. [26] и Thavendiranathan et al. [29] обнаружили, что статины снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, но Li et al. [27] обнаружили противоречивые доказательства, согласно которым значительное снижение, наблюдаемое при анализе фиксированных эффектов, было потеряно при анализе случайных эффектов. Мы не предполагаем никакой пользы от терапии статинами в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в популяции с исходным средним уровнем ХС ЛПНП в диапазоне от почти оптимального до погранично высокого, что согласуется с результатами девяти испытаний, в которых сообщалось о результатах.Статины не снижали смертность от ИБС, что подтверждается шестью исследованиями, в которых были представлены результаты и метаанализ, проведенный Thavendiranathan et al. [29] и Ли и др. [27].
Исследование JUPITER [18] показало повышенный риск сахарного диабета II типа и снижение риска смертельного рака. Исследование HOPE-3 [20] показало повышенный риск миалгии, но Beishuizen et al. [12] показали снижение риска. Исследование CARDS [13] показало снижение риска повышения уровня креатинкиназы. Мы не обнаружили риска каких-либо побочных эффектов при терапии статинами, с неоднородностью, наблюдаемой в миалгии, нарушениях ферментов печени или смертельном раке.Другие метаанализы [25,26,29,30] подтверждают наши выводы, тогда как Taylor et al. [28] и Ли и др. [27] возражают против наших выводов и поддерживают исследование JUPITER [18], которое обнаружило повышенный риск сахарного диабета. Отмена из-за побочных эффектов не была связана с терапией статинами, но наблюдалась значительная неоднородность. В исследовании MEGA [17] было обнаружено усиление синдрома отмены в группе статинов, а в исследовании HOPE-3 [20] выявлено усиление синдрома отмены в контрольной группе. Наш вывод согласуется с выводами Chou et al.[26].
При анализе чувствительности терапия статинами оставалась последовательной в снижении сложных сердечно-сосудистых исходов и инфаркта миокарда независимо от количества участников, качества испытаний (рандомизация или слепые), исходного среднего уровня ХС-ЛПНП и продолжительности терапии статинами. Тем не менее, количество участников определяло несколько исходов, таких как серьезные цереброваскулярные события, реваскуляризация и стенокардия, где испытания с менее чем 3000 участников не показали какой-либо пользы, что оставалось согласованным в объединенных оценках этих испытаний.Качество испытаний было важным для нескольких исходов, потому что испытания с умеренным качеством (нечеткая рандомизация и раскрытие информации) не смогли продемонстрировать снижение основных цереброваскулярных событий, серьезных коронарных событий и стенокардии, но наша объединенная оценка показала явное преимущество. Более короткие испытания (менее 3,5 лет) не смогли продемонстрировать преимущества статинов при серьезных цереброваскулярных событиях, серьезных коронарных событиях и стенокардии, но наша объединенная оценка показала явное преимущество. Однако преимущества, очевидные в снижении смертности от всех причин в более крупных испытаниях (> 3000 участников) и испытаниях хорошего качества (слепые), сомнительны, поскольку наша объединенная оценка не обнаружила положительных результатов.JUPITER [18], успешное исследование первичной профилактики, и метаанализ Chou et al. [26], Brugts et al. [30], а также Тейлор и др. [28] также возражают против наших выводов и предоставляют доказательства снижения смертности от всех причин. Таким образом, преимущество статинов в снижении смертности от всех причин остается непоследовательным и требует более крупных (> 3000) и высококачественных исследований для получения более достоверных доказательств. Снижение смертности от ИБС было показано в исследовании ALLHAT-LLT [15] и MEGA [17], но оба исследования не были слепыми, поэтому польза от них все еще сомнительна, поскольку наш метаанализ не подтвердил ее.
Наш анализ испытаний или подгрупп испытаний, в которые были включены все участники с сахарным диабетом, соответствовал нашей общей сводной оценке, но снижение риска ИМ, серьезных сердечно-сосудистых событий и серьезных коронарных событий было лучше в диабетической популяции. Кроме того, снижение смертности от всех причин было очевидным в популяции диабетиков, чего не было в нашем общем метаанализе включенных испытаний. Таким образом, снижение смертности от всех причин очевидно при терапии статинами в популяции диабетиков.В отличие от наших результатов, польза от комбинированного сердечно-сосудистого исхода не была замечена в популяции диабетиков, но присутствовала значительная неоднородность, что делало вывод сомнительным. Отсутствие пользы от реваскуляризации и стенокардии в популяции диабетиков могло быть связано только с CARDS [13], что способствовало открытию, которое было недостаточно убедительным из-за того, что только 2838 участников с 58 и 16 событиями реваскуляризации и стенокардии, соответственно; наша объединенная оценка испытаний с участниками менее 3000 также не смогла найти значимости для реваскуляризации и уменьшения стенокардии.Преимущество статиновой терапии в снижении ИМ, очевидное в нашем метаанализе, согласуется с популяцией диабетиков, которая в настоящее время считается явным фактором риска ССЗС [24]. Преимущество снижения смертности от ИБС среди диабетической популяции противоречило нашим выводам и показало, что статины имеют преимущество в снижении смертности от ИБС в диабетической популяции.
В нашем анализе испытаний или подгруппы испытаний, где у всех участников был повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний на основании высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP) ≥ 2 мг / л (JUPITER [18] и подгруппа HOPE-3) исследование [20]) и участников, страдающих ревматоидным артритом (TRACE RA [16]), результаты согласуются с выводами нашего метаанализа с превосходным снижением риска по сравнению с общей популяцией с дополнительным преимуществом в снижении смертности от всех причин, за исключением того, что преимущество в уменьшении стенокардии было утрачено, что внесло вклад только JUPITER [18], который прервал лечение раньше с медианной 1.9 лет; это согласуется с нашим выводом о том, что более короткие испытания (период наблюдения <3,5 лет) не показали положительного эффекта в снижении частоты стенокардии. В текущих руководствах Hs-CRP признан фактором риска ASCVD, и наши выводы о пользе в этой популяции согласуются с рекомендациями [24].
В нашем анализе испытаний или подгрупп испытаний со всеми участниками, имеющими ХС ЛПНП ≤ 160 мг / дл, наши результаты согласуются и демонстрируют лучшее снижение риска в этой популяции. Дополнительное преимущество смертности от всех причин присутствует в этой популяции по сравнению с нашими выводами общего анализа.Утрата эффекта от стенокардии, вероятно, связана с тем, что в исследовании CARDS [13] участвовало менее 3000 человек, а в исследовании JUPITER [18] наблюдалось <3,5 года, что согласуется с нашим анализом влияния на стенокардию количества участников в исследованиях. (менее 3000) и продолжительность обучения (менее 3,5 лет). Люди южноазиатского происхождения уже признаны усилителями риска ASCVD, и мы обнаружили преимущество статиновой терапии у участников с исходным уровнем ХС ЛПНП ≤ 160 мг / дл. Текущие рекомендации рекомендуют терапию статинами после оценки 10-летнего риска развития ССЗС в южноазиатской этнической группе с ХС ЛПНП ≥ 70 мг / дл и <190 мг / дл.Рекомендация нуждается в рассмотрении для этой этнической группы, потому что у населения в регионах Южной Азии средний уровень холестерина ниже западных стандартов [5], поэтому они могут быть лишены преимуществ статинов, учитывая данные о положительном влиянии статинов на ЛПНП для сердечно-сосудистой системы. -C в нашем метаанализе находится в диапазоне от 100 до 159 мг / дл.
Средний уровень холестерина в разных группах населения значительно различается, и из многих факторов основным является диета. У населения, в котором наблюдается высокое потребление насыщенных жиров и более низкое потребление полиненасыщенных жиров, наблюдается более высокий уровень холестерина [2].Поскольку связь между уровнем холестерина в крови и риском сердечно-сосудистых заболеваний кажется непрерывной без какого-либо порога, если порог для «высокого холестерина» установлен на уровне более 147 мг / дл, то это может привести к 4,4 миллионам смертей и 40,4 миллионам жизней с поправкой на инвалидность. лет (DALY) во всем мире [2].
Сотрудничество исследователей по лечению холестерина (CTT), метаанализ 2010 показал, что снижение уровня ХС-ЛПНП на 1 ммоль / л снижает ежегодную частоту серьезных сосудистых событий чуть более чем на пятую часть, а снижение ХС-ЛПНП на 2-3 ммоль. / L дополнительно снизит риск примерно на 40-50% [23].Таким образом, метаанализ CTT Collaboration 2010 показал, что ХС-ЛПНП является важным фактором риска серьезных сосудистых событий [23]. В рекомендациях Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации (ACC / AHA) от 2019 г. есть липидные критерии для начала терапии статинами, если уровень холестерина ЛПНП ≥ 190 мг / дл [24]. Тем не менее, наш метаанализ обнаружил доказательства пользы без увеличения риска вреда в популяции с ХС ЛПНП ниже 190 мг / дл и некоторыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Население со средним уровнем ХС-ЛПНП от почти оптимального до пограничного высокого не получает преимуществ от терапии статинами в соответствии с руководящими принципами, если не соблюдаются 10-летние критерии риска ССЗС, что может быть важно для населения Южной Азии, которое уже принято. имеют повышенный риск ASCVD и население, у которого средний уровень ХС-ЛПНП низок по сравнению с западными стандартами [5].В нашем метаанализе мы обнаружили общую пользу для сердечно-сосудистой системы при лечении населения с исходным средним уровнем ХС-ЛПНП в диапазоне от почти оптимального до пограничного высокого, и больше пользы проявляется у пациентов, имеющих традиционные факторы риска ССЗ. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования для анализа экономической эффективности и соотношения риска и пользы, чтобы рассмотреть возможность начала терапии статинами в популяции со средним исходным уровнем ХС-ЛПНП в диапазоне от почти оптимального до пограничного высокого и с низким риском ССЗС в соответствии с действующими рекомендациями [24].Кроме того, в рекомендациях ACC / AHA от 2019 г. установлены критерии для начала терапии статинами в возрастной группе 20–39 лет при наличии в семейном анамнезе преждевременного ASCVD и холестерина ЛПНП ≥ 160 мг / дл [24]. Однако наш метаанализ показал общую пользу сердечно-сосудистой системы при лечении диапазона ХС-ЛПНП в диапазоне 100–159 мг / дл, и следование этим липидным критериям в группах населения, где средний уровень холестерина ниже западного стандарта, по-видимому, исключает доступ этих групп к сердечно-сосудистой Польза статинов.
5.Ограничения
Это исследование имеет несколько ограничений. Нам удалось включить только данные пробного уровня. Данные на уровне пациентов позволили бы нам включить участников, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, поскольку в немногие испытания включались участники с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это исследование включало испытания со средним исходным уровнем ХС-ЛПНП в исследуемой популяции менее 160 мг / дл, поэтому участники с еще более высоким исходным уровнем ХС-ЛПНП могли способствовать полученным результатам, но мы провели анализ чувствительности испытаний и подгрупп испытаний с у всех участников уровень ХС-ЛПНП ≤ 160 мг / дл.В это исследование были включены участники с гетерогенными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, диабет и повышенный уровень hs-CRP), что могло способствовать разнородности эффекта, но наблюдалась значительная неоднородность результатов: комбинированные сердечно-сосудистые исходы, миалгия, аномалии ферментов печени, абстинентный синдром. из-за неблагоприятных событий и смертельного рака. Мы провели анализ чувствительности, основанный на участниках и характеристиках исследования, чтобы проверить единообразие величины эффекта в разных когортах участников и качества исследований.Терапия статинами в испытаниях варьировалась по типу статинов, дозировке или режиму терапии (фиксированная или титрованная доза): в двух испытаниях применялись статины высокой интенсивности [16,18], в шести — статины средней интенсивности [11–13,15,19]. , 20], два — с низкой [10,17] и один со статинами низкой и средней интенсивности [14]. Испытания в исследовании включали популяцию в возрасте старше 18 лет, а средний возраст участников всех испытаний был выше 40 лет, поэтому данное исследование ограничено в выявлении преимуществ у более молодого населения младше 40 лет.Мы включили опубликованные данные только на английском языке, что могло привести к потере испытаний, опубликованных на других языках. Все испытания в той или иной форме финансировались фармацевтическими препаратами, что могло привести к смещению отчетности или смещению выбытия в меньшем количестве испытаний, особенно в отношении побочных эффектов терапии статинами.
6. Выводы
В этом исследовании мы обнаружили преимущество статиновой терапии в сокращении сердечно-сосудистых заболеваний и процедур без повышенного риска причинения вреда в популяции с исходным средним значением ХС-ЛПНП в диапазоне от почти оптимального до пограничного высокого без предварительного атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание.Однако мы не обнаружили никакой пользы от терапии статинами в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС. Улучшение общей смертности наблюдалось у населения с диабетом и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Доступность данных
В статье представлены данные, использованные для подтверждения результатов исследования.
Конфликты интересов
Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Материалы авторов
Санджай С.Шриватса и Прабхат Адхикари предоставили рекомендации для этого систематического обзора и метаанализа. Бишну М. Сингх и Хари К. Ламичхейн написали основную рукопись и дополнительные материалы. Санджай С. Шриватса, Прабхат Адхикари, Бишну М. Сингх и Хари К. Ламичхейн провели поиск литературы, отбор исследований, оценку риска систематической ошибки и оценку качества доказательств с помощью подхода GRADE. Бишну М. Сингх, Хари К. Ламичхейн и Дхан Б. Шреста провели извлечение данных. Хари К. Ламичхане, Бишну М.Сингх, Бикаш Дж. Кшетри и Сиджан Хативада провели статистический анализ и интерпретацию данных. Все авторы активно участвовали в подготовке и рецензировании рукописей. Бишну М. Сингх и Хари К. Ламичхейн внесли равный вклад в эту работу.
Дополнительные материалы
Было четыре дополнительных материала. Первый — это «стратегии поиска по различным электронным базам данных», второй — «Контрольный список PRISMA», а третий — таблицы приложений 1–5.Таблица дополнения 1: исходные характеристики пациентов и вмешательства, использованные во включенных испытаниях. Таблица дополнений 2: дизайн исследования и целевая группа включенных испытаний. Дополнение к таблице 3: анализ чувствительности, стратифицированный характеристиками испытания. Дополнительная таблица 4: анализ чувствительности, стратифицированный по типу населения. Дополнение к таблице 5: степень доказательности. Четвертый дополнительный материал — это дополнительные рисунки 1–9. Дополнение к рисунку 1: метаанализ основных коронарных событий.Дополнение к рисунку 2: метаанализ комбинированного сердечно-сосудистого исхода. Дополнение к рисунку 3: метаанализ смертности от ишемической болезни сердца. Дополнение Рисунок 4: метаанализ побочных эффектов, связанных с мышцами. Дополнение к рисунку 5: метаанализ частоты других нежелательных явлений. Дополнение Рисунок 6: метаанализ реваскуляризаций. Дополнение Рисунок 7: метаанализ стенокардии. Приложение Рисунок 8: метаанализ госпитализаций по сердечно-сосудистым причинам. Дополнение к рисунку 9: график воронки для композитных сердечно-сосудистых исходов. (Дополнительные материалы)
Статины и профилактика венозной тромбоэмболии: миф или реальность?
Резюме
Плейотропные эффекты статинов, помимо их холестеринснижающих свойств, широко обсуждаются. При первичной профилактике несколько наблюдательных когортных исследований и исследований случай-контроль показали, что статины снижают частоту венозной тромбоэмболии примерно на 30%. В одном рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании (JUPITER), в котором участвовало 17000 пациентов, розувастатин в дозе 20 мг / день снижал риск венозной тромбоэмболии на 43%.Однако эти пациенты имели низкий риск венозной тромбоэмболии, и частота этого явления была, в принципе, низкой. Что касается вторичной профилактики, несколько обсервационных исследований и ретроспективный анализ рандомизированных клинических исследований показали, что статины могут предотвращать рецидив венозной тромбоэмболии. Однако ни одно из этих исследований не имело достаточного научного веса, чтобы служить основанием для рекомендации использовать статины для вторичной профилактики. Предполагаемый профилактический эффект статинов, по-видимому, не зависит от концентрации холестерина в плазме и может быть фармакологическим свойством класса статинов, хотя взаимосвязь доза-эффект не была продемонстрирована.Считается, что механизм, с помощью которого статины могут предотвращать венозный тромбоз, включает их противовоспалительные и антиоксидантные эффекты или, возможно, более специфическое действие, блокируя деградацию антитромботических белков. Механизм, включающий действие статинов на взаимодействие между факторами риска атеросклероза и венозной тромбоэмболии, подтверждается некоторыми исследованиями, но не всеми. Ввиду отсутствия убедительных доказательств статины в настоящее время не могут быть рекомендованы для первичной или вторичной профилактики венозной тромбоэмболии.
Résumé
Au-delà de la réduction du taux de cholestérol Plasmatique, les effets pléiotropes des statines sont discutés. Primaire prevention, plusieurs études наблюдения de type registres or études cas-temoins semblent montrer un effet réducteur des statines d’environ 30% sur la féquence de la maladie veineuse thromboembolique. Un seul essai Clinique Contrôlé et randomisé (JUPITER), сравнительный анализ розувастатина в дозе 20 мг в день с плацебо и другим пациентам, включая 17 000 пациентов, выявление риска заболевания венозной тромбоэмболией на 43% в группе статинов.Il s’agissait, cependant, de members à faible risque de maladie thromboembolique veineuse chez lesquels la fréquence de l’évènement était a priori basse. В ходе вторичной профилактики, quelques études monitoringnelles или post-hoc d’essais клинических исследований, случайным образом наводящих на мысль о возможном профилактическом эффекте статических заболеваний по лечению болезни венозной тромбоэмболии. Cependant, aucune de ces études n’avait le poids scientifique permettant de Recommander l’utilisation des statines en prevention secondaire.L’effet preventif possible des statines paraît независимые от taux Plasmatiques du cholestérol et pourrait être relié à la class Pharmacologique elle-même sans qu’une Relationship-effet puisse être construite. Le mécanisme préventif des statines sur le thrombus veineux ferait intervenir les effets anti-influenmatoires и anti-oxydants des statines, voire une action plus spécifique bloquant la degradation des protéines anti-thrombotiques. Une action des statines via des liens entre les facteurs de risque de l’athérosclérose et la maladie thromboembolique veineuse est discutée.Aujourd’hui, en l’absence de preuves fermement établies, les statines ne peuvent être Recommandées en prevention primaire or secondaire de la maladie thromboembolique veineuse.
Использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: Вмешательство CDS с привлечением клинициста
Вмешательство
DISPLAY уведомление провайдеру:
1) Если оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний> = 7,5% и <10% (степень C): Рекомендация: Обсудить начало гиполипидемической терапии низкой или средней интенсивности Обоснование: USPSTF обнаружила достаточные доказательства того, что использование низкой — статины в умеренных дозах снижают вероятность сердечно-сосудистых событий и смертности, по крайней мере, на небольшую величину у взрослых в возрасте от 40 до 75 лет, которые имеют 1 или несколько факторов риска ССЗ (дислипидемия, диабет, гипертония или курение) и рассчитанное 10- год риск сердечно-сосудистых заболеваний 7.От 5% до 10%.
2) Если оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний> = 10% (степень B): Рекомендация: Начать гиполипидемическую терапию низкой или средней интенсивности на основе результатов совместного принятия решений пациентом и поставщиком медицинских услуг Обоснование: USPSTF нашли достаточные доказательства того, что использование статинов в низких и средних дозах снижает вероятность сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда или ишемического инсульта) и смертности, по крайней мере, на умеренную величину у взрослых в возрасте от 40 до 75 лет, у которых есть 1 или более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (дислипидемия). , диабет, гипертония или курение) и рассчитанный 10-летний риск сердечно-сосудистых событий 10% или выше.
3) Если не соответствует критериям включения: Рекомендация: Рекомендация USPSTF не предоставляется, поскольку пациент не соответствует критериям включения Обоснование: руководство USPSTF применяется к взрослым в возрасте от 40 до 75 лет, у которых есть 1 или более ССЗ факторы риска (дислипидемия, о чем свидетельствует ЛПНП> 130 мг / дл или ЛПВП <40 мг / дл, диабет, гипертония или курение) и рассчитанный 10-летний риск ССЗ> = 7,5% (степень C) или> = 10 % (марка Б)
4) Исключено: Рекомендация: Рекомендация USPSTF не предоставляется, поскольку пациент соответствует критериям исключения Обоснование: Это руководство USPSTF не должно использоваться для пациентов с любым из следующего: ЛПНП> 190 мг / дл, предыдущее сердечно-сосудистое заболевание диагноз или процедура, семейная гиперхолестеринемия, терминальная стадия почечной недостаточности, цирроз печени, недавний диализ или пациенты, которые беременны, кормят грудью или в настоящее время принимают статины.
Что приготовить на ужин: быстрые и сытные блюда, список продуктов, рецепты и советы по приготовлению
Ужин – это вечерний прием пищи, во время которого у людей появляется возможность посидеть за семейным столом и спокойно насладится вкусной домашней едой. А чтобы у хозяйки осталась свободная минутка на свои увлечения, важно, чтобы подаваемые блюда состояли из простых ингредиентов, не требующих длительной термической обработки. В сегодняшнем материале будет в подробностях рассказано, что быстро приготовить на ужин.
Общие рекомендации
В состав блюд, предназначенных специально для вечернего приема пищи, должны входить малокалорийные и легкоусвояемые продукты. Это могут быть овощи, креветки, нежирные сорта рыбы, крупы, макароны, куриное филе, индейка или крольчатина. Из них получается масса вкусных, а главное, полезных блюд, начиная от банальных котлет и заканчивая изысканной многокомпонентной запеканкой.
Если в течение дня ваши родные питались всухомятку, то вечером их можно накормить домашним супом. А для ускорения процесса его приготовления нужно заранее сварить бульон. И тогда вам останется только поочередно загрузить в него требуемые продукты.
Чтобы сэкономить время, потраченное на приготовление вкусных блюд на ужин, в их состав целесообразно вводить покупные овощные смеси. Замороженные миксы можно потушить в сметане или сливках и подать с птицей или рыбой.
Чтобы с утра вашим родным не довелось испытать ощущение тяжести в желудке, нужно тщательно продумать сочетание продуктов и способ их обработки. К примеру, красное мясо гармонично комбинируется с салатом из свежих овощей, а запеченная или сваренная на пару пища станет отличной альтернативой той, что была обжарена на сковороде или во фритюре.
Рис, тушеный с фасолью
Любителям мексиканской кухни наверняка приглянется этот интересный и весьма простой рецепт вкусного ужина. Сделанное по нему блюдо получается в меру острым, сытным и очень ароматным. Чтобы накормить им своих проголодавшихся домашних, вам обязательно потребуется:
2 чашки сваренного риса.
1 банка консервированной черной фасоли.
1 зубец чеснока.
1 некрупная репчатая луковица.
60 г консервированного чили.
60 мл томатного соуса (острого).
2 ч. л. масла оливы холодного отжима.
По 1 ч. л. тмина и молотого чили.
По ¼ ч. л. кухонной мелкой соли и черного перца.
Разобравшись, что можно быстро приготовить на ужин из мексиканской кухни, нужно выяснить, как правильно это сделать. Начинать этот процесс предпочтительно с обработки лука. Его чистят от шелухи, моют, режут мелкими кубиками и пассируют в прогретом оливковом масле. Когда он размягчится, к нему добавляют рубленый чеснок, тмин, молотый и консервированный чили. Все это протушивают в течение двух минут, а потом дополняют сваренным рисом, томатным соусом, фасолью, солью и перцем. Практически готовое блюдо аккуратно смешивают, недолго подогревают на самом слабеньком огне и тут же подают к столу.
Крем-суп из брокколи
Многие из нас не привыкли кушать первые блюда на ужин. Нежный пюреподобный суп из брокколи станет отличным вариантом для вечерней трапезы и не оставит ощущения тяжести в желудке. Чтобы приготовить его для себя и своих родственников, вам обязательно потребуется:
500 мл питьевой воды.
2 кочана брокколи.
По 1 ст. л. сока лимона и соевого соуса.
Кухонная соль, корочка пармезана и молотый перец.
Определившись, что сварить на ужин так, чтобы он получился диетическим и полезным, нужно разобраться с важнейшими нюансами технологического процесса. Брокколи моют, нарезают и загружают в кастрюлю с закипевшей водой. Туда же отправляют соевый соус и корку пармезана. Минут через восемь содержимое посуды обрабатывают блендером, солят, перчат и заправляют соком лимона. Получившийся крем-суп недолго подогревают на самом слабом огне и разливают по глубоким тарелкам.
Жаркое с тофу
Приверженцам вегетарианства бывает очень непросто выбрать, что приготовить на ужин быстро и вкусно. Потому тем, у кого остро стоит подобная проблема, можно обратить особенное внимание на представленный ниже вариант. Чтобы сделать постное жаркое, вам потребуется:
220 г тофу.
5 помидоров черри.
3 шампиньона.
½ луковицы.
Соус чили, шпинат и постное масло.
Выбрав, что приготовить на ужин просто и быстро для вегетарианцев, необходимо выяснить, в какой последовательности обрабатывать продукты. Лук и грибы очищают от всего ненужного, моют, нарезают кубиками и поджаривают до мягкости шампиньонов. Минуты через три в общую сковороду высыпают кусочки тофу и продолжают готовить. Спустя непродолжительное время овощи, грибы и соевый сыр дополняют помидорами черри и шпинатом. Буквально за минуту до отключения плиты жаркое сдабривают соусом чили.
Креветки с медово-лаймовым соусом
Данное блюдо — лучшее из того, что можно приготовить на ужин из морепродуктов. Креветки под кисло-сладким соусом отличаются не только изысканным вкусом, но и весьма презентабельным видом. Именно поэтому они идеально подходят для особого вечера. Чтобы вовремя подать их к столу, вам понадобится:
450 г почищенных крупных креветок.
200 г свежей густой сметаны.
1 пучок кинзы.
4 ст. л. лаймового соуса.
1 ч. л. порошкоподобной паприки.
½ ч. л. тмина.
1,5 ч. л. лаймовой цедры.
По 1 ст. л. жидкого цветочного меда и размягченного масла.
По 1/8 ч. л. молотой корицы и кайенского перца.
Соль.
Креветки обваливают в смеси корицы, перца, тмина и паприки, а потом подсаливают и поджаривают в растопленном сливочном масле. Когда они подрумянятся, их сбрызгивают цитрусовым соком, выкладывают на тарелку и подают с соусом, сделанным из меда, сметаны, рубленой кинзы, лаймового сока и цедры.
Рис с овощами
Любителям сытной и простой домашней еды наверняка захочется внести в свою личную кулинарную копилку рассмотренный ниже рецепт. На ужин можно смело подавать пикантное и сытное блюдо, состоящее из риса и бобовых. Чтобы его приготовить, вам обязательно потребуется:
По 150 г мороженной кукурузы и горошка.
2 зубца чеснока.
4 чашки сваренного риса.
3 куриных сырых яйца.
1 ст. л. имбиря.
½ ст. л. рисового уксуса.
По 2 ст. л. кунжутного масла и соевого соуса.
Этот вариант обязательно пригодится тем, кто раздумывает, что приготовить вкусного на ужин из оставшегося от обеда риса. Начинать процесс целесообразно с обработки чеснока и имбиря. Их обжаривают в половине имеющегося кунжутного масла, а потом дополняют сырыми взбитыми яйцами и продолжают готовить. Буквально через пару минут в общую сковороду добавляют рис. Все это сдабривают оставшимся маслом, кукурузой, зеленым горошком, соевым соусом и рисовым уксусом. Практически готовое блюдо аккуратно размешивают, недолго подогревают на умеренном огне и раскладывают по тарелкам.
Спагетти с фрикадельками
Тем, кому нужно чем-то сытно покормить большую семью, стоит опробовать расписанный ниже рецепт. Простой и вкусный ужин из макаронных изделий и мясных шариков обязательно оценят и большие и маленькие едоки. А некоторые даже попросят добавки. Чтобы приготовить спагетти с фрикадельками, вам потребуется:
250 г перекрученной свинины.
250 г свежего говяжьего фарша.
500 г помидоров в собственном соку.
2 ломтика подсохшего хлеба.
1 яйцо.
½ сушеного стручка чили.
Морская соль, розмарин, базилик, вода, рафинированное масло и перемолотый перец.
Начинать воссоздание этого простого рецепта ужина необходимо с приготовления фрикаделек и соуса. В глубокой емкости соединяют размоченный хлеб, два вида молотого мяса, яйцо, соль и специи. Все хорошенько перемешивают, оформляют в виде шариков и обжаривают в растительном масле. Подрумянившиеся фрикадельки дополняют размятыми томатами, недолго тушат на умеренном огне, а потом соединяют с заранее отваренными спагетти.
Гратен из цуккини
Эту оригинальную овощную запеканку можно смело приготовить на ужин. Вкусно, быстро и просто делается такой гратен, покрытый аппетитной сырной корочкой. Чтобы покормить им своих близких, вам понадобится:
180 г сухого басмати.
150 г хорошего сыра твердых сортов.
500 мл бульона.
3 луковицы.
7 цуккини среднего размера.
Морская соль, смесь перцев, вода и оливковое масло.
Это один из наиболее популярных и несложных рецептов ужина. Быстро и вкусно сделать такую запеканку сможет даже неопытная хозяйка. Почищенный и измельченный лук пассеруют до мягкости в оливковом масле, а потом дополняют колечками цуккини, промытым рисом, бульоном, солью и специями. Минут через пять содержимое сковороды соединяют со 100 г сырной стружки и аккуратно перемешивают. Получившуюся массу распределяют по дну глубокой керамической формы. Все это отправляют в духовку, не забыв затереть остатками сыра. Готовят гратен при 190 оC около 20 минут.
Куриные крылья, запеченные с травами
Истинным поклонникам блюд из птицы вряд ли захочется упускать еще один интересный рецепт. На ужин можно подать румяные и очень ароматные куриные крылышки, гармонично сочетающиеся с разными гарнирами. Чтобы запечь их на собственной кухне, вам обязательно потребуется:
3 ст. л. масла оливы.
½ лимона.
1 кг куриных крыльев.
Соль и ароматные травы.
Теперь, когда перед вами не стоит дилемма, что готовить на ужин, нужно приступать к процессу. Вымытые и обсушенные крылья натирают смесью специй и соли, обливают оливковым маслом, сбрызгивают соком лимона, выкладывают на противень и отправляют в горячий духовой шкаф. Через четверть часа их переворачивают и возвращают в печь. Спустя еще десять минут их посыпают ароматными травами и подают с картофелем или рисом.
Греческий салат
Это популярное блюдо – самое простенькое из того, что можно приготовить на ужин из средиземноморской кухни. Оно состоит из широкого ассортимента овощей и имеет относительно невысокую энергетическую ценность. Чтобы самостоятельно сделать вкусный салат, вам потребуется:
200 г помидор черри.
200 г феты.
2 крупных томата.
1 фиолетовая луковица.
1 болгарский мясистый перец.
1 огурец.
1 горсть черных оливок.
3 ст. л. рафинированного масла.
1 ст. л. винного уксуса (красного).
Морская соль, орегано, укроп и мята.
Быстро приготовить на ужин простой и вкусный греческий салат сможет даже подросток. Вымытые и порезанные помидоры выкладывают в глубокую миску. В нее же отправляют лук, огурец, сладкий перец и оливки. Овощи подсаливают, приправляют и дополняют зеленью. Напоследок их заправляют соусом из масла оливы и винного уксуса, а потом перемешивают, украшают фетой и подают к столу.
Фунчоза с овощами и курицей
Тем, кто предпочитает азиатскую кухню, но не может подобрать рецепт на ужин, можно порекомендовать обратить пристальное внимание на описанный ниже вариант. Для приготовления этого интересного и невероятно вкусного блюда вам понадобится:
200 г фунчозы.
400 г стручковой фасоли.
500 г охлажденного филе курицы.
2 белые луковицы.
1 болгарский сладкий перец.
1 сочная морковь.
1 зубочек чеснока.
По 50 мл рисового уксуса и соевого соуса.
Соль, душистые приправы, питьевая вода и постное масло.
Тщательно промытое и обсушенное филе нарезают длинными полосками и обжаривают на сильном огне, не забыв приправить. Подрумянившуюся курятину дополняют полукольцами лука и продолжают готовить. Спустя короткое время мясо соединяют с запаренной фунчозой и предварительно обжаренными овощами. Все это сбрызгивают соевым соусом и рисовым уксусом, перемешивают и настаивают не меньше часа.
Картофельный гратен
Тем, кто любит различные запеканки, стоит дополнить свою коллекцию еще одним совсем несложным рецептом. На ужин можно приготовить картофельный гратен с сулугуни и овощами. Для этого вам понадобится:
1 спелый красный помидор.
1 сладкий мясистый перец.
5 картофельных клубней.
1 чашка сливок.
80 г сулугуни.
Соль, лук порей, черный и душистый перец.
Вымытые и почищенные овощи режут тонкими кольцами, солят и посыпают специями. После этого их делят пополам и слоями выкладывают в жаропрочную форму с высокими бортами. Сверху высыпают часть тертого сулугуни и выливают половину имеющихся сливок. Все это покрывают остатками овощей и сыра. На следующем этапе будущий гратен заливают сливками и отправляют в духовой шкаф. Готовят его при стандартной температуре в пределах 20-25 минут.
Мусака с картофелем
Те, кто пока не решил, что готовить на ужин быстро и просто, обязательно оценят рассмотренный ниже рецепт. Для его воссоздания вам понадобится:
750 г нежирного молотого мяса.
700 г картошки.
100 г хорошего сыра.
2 луковицы.
4 томата.
1 яйцо.
1 чашка цельного молока.
2 ст. л. обычной белой муки.
Соль, рафинированное масло, вода, красный и черный перец.
Почищенный, помытый и нашинкованный лук пассеруют в горячей смазанной сковороде, а потом дополняют мясным фаршем и продолжают готовить. Все это подсаливают, перчат, смешивают с измельченными томатами и недолго тушат на самом слабом огне. Спустя короткое время половину термически обработанного фарша распределяют по дну формы с высокими бортами и покрывают тонкими кружочками картофеля. Сверху выкладывают остатки молотого мяса и выливают полстакана воды. Готовят мусаку при 200 оC в пределах получаса. Потом ее дополняют соусом, сваренным из обжаренной муки, яйца, молока и специй. Напоследок все это затирают твердым сыром и ненадолго убирают обратно в печь.
Спагетти с овощами и курицей
Данное блюдо вызовет неподдельный интерес у хозяек, не успевших придумать, что приготовить на ужин из макаронных изделий. Оно представляет собой удачное сочетание спагетти, птичьего мяса и ярких овощей. Чтобы вечером успеть сытно накормить своих родных, вам обязательно понадобится:
200 г стручковой фасоли.
2 свежие куриные грудки (без костей и шкурки).
½ упаковки спагетти.
1 черешковый сельдерей.
1 стручок чили.
1 болгарский мясистый перец.
1 некрупная белая луковица.
2 зубчика чеснока.
1 сочная морковь.
4 ст. л. соевого соуса.
Кухонная соль, питьевая вода, рафинированное масло, корень имбиря и зелень.
Промытую и обсушенную курятину нарезают и поджаривают в смазанной горячей сковороде. Когда она подрумянится, к ней добавляют чеснок, имбирный корень, лук, морковь и сельдерей. Все это дополняют чили, стручковой фасолью и сладким перцем, аккуратно перемешивают, сдабривают зеленью и продолжают готовить. Незадолго до отключения огня в общую сковороду высыпают отваренные спагетти и соевый соус.
Макаронный салат
Это оригинальное блюдо было придумано итальянскими кулинарами и обязательно понравится тем, кто пока раздумывает, что быстро приготовить на ужин, вернувшись работы. Чтобы сделать такой питательный салат, вам потребуется:
250 г качественных макарон.
200 г ветчины.
250 г сыра.
50 г маслин без косточек.
2 спелых красных помидора.
1 яркий болгарский перец.
2 зубчика чеснока.
80 мл масла оливы холодного отжима.
60 мл лимонного сока.
Соль, вода и душистые приправы.
Макароны отваривают в подсоленном кипятке, отбрасывают на дуршлаг и высыпают в объемную миску, в которой уже имеются маслины. В нее же отправляют порезанную соломкой ветчину, кусочки сыра, дольки томатов и сладкий перец. Все это заправляют соусом, сделанным из давленого чеснока, специй, лимонного сока и оливкового масла.
Картофельный суп-пюре
Это пюреподобное первое блюдо обязательно займет достойное место в меню хозяек, которые коллекционируют варианты того, что можно приготовить на ужин из простых и бюджетных продуктов. Чтобы сварить такой супчик, вам потребуется:
200 г бекона.
150 г хорошего сыра.
¼ пачки сливочного масла.
2 картофельных клубня.
1 мелкая луковица.
1 чашка цельного молока.
Соль, душистые приправы, вода и зелень.
Точно решив, что приготовить на ужин, необходимо выяснить, в какой последовательности это делать. Почищенную и помытую картошку нарезают небольшими кусочками и высыпают в кастрюлю, в которой уже имеется пассерованный лук. Все это заливают подсоленным кипятком и горячим молоком, а потом отваривают до готовности. Размягчившийся картофель обрабатывают блендером, дополняют сырной стружкой и недолго подогревают на самом слабом огне. Непосредственно перед употреблением каждую порцию супа украшают ломтиками бекона, обжаренного в растопленном масле, и посыпают нарубленной зеленью.
Запеканка из цветной капусты
Женщинам, которым нужно чем-то накормить семью, но они располагают ограниченным бюджетом, будет полезно узнать, что приготовить на ужин из овощей и крупы. Чтобы сделать оригинальную и очень вкусную запеканку, вам потребуется:
200 г сырой цветной капусты.
½ стакана сливок.
½ чашки геркулеса.
1 яйцо.
1 луковица.
Соль, масло, вода и твердый сыр.
Геркулес ненадолго замачивают в горячих сливках, а потом соединяют с яйцом, бланшированными капустными соцветиями и пассерованным луком. Все это подсаливают, обрабатывают блендером и перекладывают в смазанную форму с высокими бортами. Будущую запеканку затирают сыром и готовят в хорошо прогретой духовке.
Фаршированные кабачки
Хозяйкам, раздумывающим, что приготовить на ужин, чтобы угостить гостей, должно понравиться это интереснее и весьма презентабельное блюдо. Для этого вам понадобится:
400 г нежирного молотого мяса.
150 г сухого риса.
200 г некислой густой сметаны.
100 мл жидких сливок.
1 кабачок.
1 ст. л. томатной пасты.
Соль, питьевая вода и масло.
Вымытый кабачок нарезают на части и освобождают от сердцевины так, чтобы получились своеобразные бочонки. Каждый из них наполняют подсоленным фаршем, соединенным с отваренным рисом, и выкладывают в толстодонную кастрюлю. Получившиеся заготовки заливают соусом, состоящим из сметаны, сливок и томатной пасты, а потом дополняют небольшим объемом воды и тушат под крышкой.
Форель в горчично-сметанном соусе
Это блюдо обязательно пригодится хозяйкам, подыскивающим варианты того, что приготовить на ужин быстро и вкусно и что при этом было бы не стыдно подать гостям. Для запекания красной рыбы вам потребуется:
1 тушка форели массой 1-1,5 кг.
300 г некислой густой сметаны.
50 г горчицы.
Соль, перец и лимон.
Начинать процесс целесообразно с обработки рыбы. Выбранную тушку чистят, потрошат, освобождают от головы и хвоста, а потом промывают, солят, перчат и щедро сбрызгивают лимонным соком. Подготовленную таким способом форель смазывают смесью сметаны и горчицы, выкладывают в форму и запекают при умеренной температуре в пределах 20 минут.
Рагу с баклажанами и тыквой
Это интересное и очень красочное блюдо наверняка попадет в меню тех, кто хочет выяснить, что быстро приготовить на ужин из синеньких. Чтобы подать к столу яркое и сочное овощное рагу, вам потребуется:
600 г тыквы.
2 баклажана.
1 белая луковица.
1 кабачок.
Соль, душистые приправы и постное масло.
Почищенную луковицу ополаскивают под краном, шинкуют и пассеруют в смазанном толстодонном казане. Когда она станет мягкой, к ней высыпают кубики тыквы и продолжают готовить. Минут через пять все это дополняют оставшимися овощами, солью и приправами, а потом накрывают крышкой и тушат на самом слабом огне.
Картофельная запеканка с шампиньонами
Это полноценное блюдо не нуждается в дополнении в виде птицы, мяса или рыбы, а значит, будет отличным вариантом сытного и полезного ужина. Для его приготовления вам потребуется:
200 г сырых крупных шампиньонов.
200 г густой свежей сметаны.
200 г сочной моркови.
150 мл бульона.
5 картофельных клубней среднего размера.
2 луковицы.
Соль, зелень, приправы и масло.
Овощи чистят от кожуры, моют и режут тонкими кружочками. После этого их слоями перекладывают в смазанную форму, дополняют пластинками грибов, заливают бульоном, прикрывают фольгой и запекают при умеренной температуре в пределах 20 минут. По завершении оговоренного времени содержимое емкости смазывают подсоленной сметаной, смешанной со специями и рубленой зеленью, и возвращают в духовку еще на четверть часа.
Запеченный картофель
Это блюдо — самое простое из всего, что приготовить на ужин быстро и вкусно. Оно неплохо сочетается с мясом или птицей. А при необходимости станет самостоятельным блюдом. Чтобы сделать его для вечернего приема пищи, вам потребуется:
70 г горчицы.
1 кг картошки.
5 зубков чеснока.
Соль, вода и постное масло.
Картошку чистят от кожуры, моют и нарезают ломтиками. Потом ее недолго проваривают в подсоленном кипятке, обсушивают и перемешивают с чесноком и горчицей. Все это перекладывают на смазанный противень и запекают при 200 оC в пределах 40 минут.
Рыбные палочки
Это интересное и нежное блюдо в хрустящей панировке будет неплохим дополнением к пикантному соусу, картофельному пюре или салату из свежих овощей. Чтобы пожарить аппетитные рыбные палочки, вам потребуется:
450 г филе камбалы или трески.
2 чашки сухарей для панировки.
2 яйца.
¼ чашки обычной белой муки.
Соль, душистые приправы и постное масло.
Вымытую рыбу нарезают продолговатыми ломтиками и обваливают в муке. Потом получившиеся заготовки окунают в миску с подсоленными взбитыми яйцами, панируют в сухарях и обжаривают в разогретом масле по три минуты с каждой из сторон.
Макароны с фасолью
Это простое и быстрое в приготовлении блюдо получается достаточно питательным, чтобы досыта накормить им всю семью. Вместе с тем оно легко усваивается человеческим организмом и не перегружает желудок. Чтобы подать его к ужину, вам потребуется:
200 г качественных макаронных изделий.
200 г помидоров в собственном соку.
150 г консервированной фасоли.
4 зубочка чеснока.
1 л бульона из овощей.
По 1 некрупной моркови и луковице.
Соль, вода и постное масло.
Почищенные овощи режут мелкими кубиками и пассеруют в горячей смазанной сковороде. Как только лук и чеснок поменяют оттенок, к ним добавляют фасоль, помидоры и бульон. Все это недолго прогревают на самом слабом огне, а потом перемешивают с отваренными макаронами и подают к столу.
Салат со свеклой и яблоками
Это легкое и очень полезное овощное блюдо внесет разнообразие в меню тех, кто придерживается низкокалорийной диеты. Чтобы приготовить его специально к ужину, вам потребуется:
180 г фасоли.
3 свеклы.
2 яблока.
2 ст. л. бальзамического уксуса.
Соль, перемолотый перец, питьевая вода и оливковое масло.
Фасоль и свеклу отваривают в разных кастрюлях. Готовый корнеплод охлаждают, чистят, нарезают кубиками и пересыпают в объемную миску. В нее же отправляют кусочки яблок, фасоль и специи. Приготовленный таким способом салат заправляют оливковым маслом, соединенным с бальзамическим уксусом, и бережно перемешивают.
Плов
Это одна из самых простых интерпретаций знаменитого узбекского блюда. За счет замены некоторых ингредиентов удается добиться существенного сокращения времени приготовления, а это очень важно для работающих хозяек. Чтобы вечером накормить своих близких таким пловом, вам потребуется:
500 г нежирной бескостной свинины.
500 г сухого риса.
По 3 средних моркови и луковицы.
Соль, питьевая вода и приправы.
Вымытую свинину зачищают от пленок и прожилок, нарезают и обжаривают в смазанной горячей сковороде. Подрумянившиеся кусочки высыпают в казанок и дополняют рисом и пассерованными овощами. Все это подсаливают, сдабривают специями, заливают водой и варят до готовности крупы.
Картофель с маслинами и томатами
Это аппетитное и яркое блюдо отличается достаточно простым составом и обязательно будет оценено любителями обычной домашней еды. Чтобы приготовить его к ужину вам потребуется:
750 г картофеля.
260 г помидоров черри.
15 маслин без косточек.
2 зубца чеснока.
2 ст. л. бальзамического уксуса.
Соль, оливковое масло, питьевая вода и перемолотый перец.
Почищенную и помытую картошку проваривают в кипятке, а потом остужают, нарезают ломтиками и обжаривают в разогретой смазанной сковороде. Минут через пять к ней добавляют маслины, половинки помидоров, давленый чеснок, соль, бальзамический уксус и перец. Все это бережно размешивают и недолго прогревают на слабом огне. Подают приготовленное таким способом блюдо в теплом виде, поскольку после остывания оно становится не таким вкусным.
Гречка с сосисками и овощами
Это вкусное и питательное блюдо найдет своих поклонников из числа любителей каш и колбасных изделий. Чтобы накормить им своих голодных домочадцев, вам потребуется:
200 г гречки.
400 г спелых красных томатов.
2 моркови.
8 молочных сосисок.
1 сладкий мясистый перец.
1 некрупная репчатая луковица.
Соль, рафинированное масло, вода и перемолотый перец.
Предварительно промытые и почищенные овощи нарезают и обжаривают в смазанной горячей сковороде. Когда они размягчатся, к ним добавляют кружочки сосисок, соль, перец и немного кипятка. Все это недолго протушивают под крышкой, дополняют предварительно сваренной гречкой и подают к ужину. Лучшим дополнение к данному блюду станут хрустящие маринованные огурчики.
быстро, вкусно, бюджетный, из простых продуктов – Рецепты с фото
Чтобы как можно чаще удивлять своего мужчину, выберем самые лучшие рецепты вкусных блюд на ужин из простых продуктов. Приготовление будет быстрым и вполне впишется в скромный бюджет.
Что приготовить мужчине на ужин, чтобы удивить: быстро и вкусно
Приятно удивить мужчину можно, приготовив для него вкусный и быстрый ужин из обычных продуктов, воспользовавшись простыми оригинальными рецептами-новинками.
Мясо в сливочном соусе на сковороде
Нежное вкусное мясо можно приготовить на скорую руку по несложному рецепту и аппетитно подать с любым гарниром мужчине на ужин.
Ингредиенты:
свинина (любое другое мясо) – 500 г;
лук – 1 шт.;
крахмал – 3 ч. л.;
сливки – 300 мл;
мускатный орех – ½ ч. л.;
чеснок – 3 зубка;
масло растительное – 3 ст. л.;
соль, перец по вкусу;
зелень для подачи (можно без нее).
Пошаговый рецепт с видео:
Промытое мясо нарезаем кусочками среднего размера, выкладываем в подходящую емкость, посыпаем крахмалом.
Обваливаем мясо в крахмале, добавляем масло и еще раз перемешиваем.
Выложив мясо на хорошо разогретую сковородку, обжариваем до румяных «бочков», добавляем мелко нарезанный лук. Продолжаем готовить до приобретения луком золотистого цвета (или на свое усмотрение).
Наливаем к мясу сливки, добавляем соль, перец и специи, а также выкладываем раздавленный под прессом чеснок, перемешиваем.
Все тушим до готовности и загустения соуса, можно закрыть крышкой (если готовим из говядины, крышкой закрываем обязательно).
Подаем вкусное сливочное мясо со спагетти или другим гарниром и овощной нарезкой.
Совет!
На стадии панировки кусочки мяса лучше сначала протереть с маслом, а потом внести крахмал и еще раз перемешать.
Сытный ужин с куриным филе и картофелем со специями на скорую руку
Обязательное (желаемое) для мужчины мясо на ужин можно иногда с успехом заменить не менее сытным блюдом из курицы.
Ингредиенты:
картофель – 4 шт.;
куриное филе – 2 шт.;
масло растительное по вкусу;
смесь перцев по вкусу;
орегано – 1 ч. л.;
красный перец по вкусу;
соль;
чеснок – 3 зубка;
томаты в собственном соку – 1 банка;
вода – ½ ст.;
уксус – 1 ст. л.;
сыр – 20 г;
петрушка.
Пошаговый рецепт:
Картофель нарезаем крупными кусками, заливаем водой, солим и варим до готовности.
Промытое куриное филе также нарезаем кусками, соразмерными с картошкой. Выкладываем курицу на разогретую сковороду с маслом, обжариваем на сильном огне.
Добавляем к обжариваемому мясу птицы нарезку чеснока, соль и специи. Также выкладываем томаты и наливаем воду, продолжаем тушить на среднем огне.
Когда кусочки курицы станут мягкими, добавляем отваренный картофель, уксус и тушим 5-10 минут.
Сдабриваем вкусное ароматное блюдо натертым сыром и измельченной зеленью, подаем на ужин.
Совет!
Если положить в приготавливаемое блюдо не отваренный картофель, а обжаренный, его вкус станет намного более ярким.
Рыба в соусе, запеченная с овощами в духовке
Рецепты на ужин для мужчины подбираем не только сытные и калорийные, но и более легкие, например, вкусные рыбные блюда, приготовленные на скорую руку.
Ингредиенты:
рыба (хек) – 4 шт.;
соль, перец по вкусу;
приправа к рыбе – ½ ч. л.;
чеснок сушеный – ½ ч. л.;
паприка копченая – 1 ч. л.;
майонез – 3 ст. л.;
лук – 1 шт.;
морковь – 1 шт.;
перец сладкий – 1 шт.;
помидоры – 2 шт. (8 черри).
Пошаговый рецепт с фото:
Промываем и очищаем рыбу, нарезаем на 2-3 части поперек (в зависимости от величины тушки).
Выложив рыбу в подходящую емкость, солим, перчим, добавляем специи. Также выкладываем к рыбе нарезку полукольцами лука, кольца сладкого перца и кружки моркови.
Заправляем все майонезом, перемешиваем и выкладываем в форму для запекания, равномерно распределяем все ингредиенты.
Раскладываем сверху нарезанные помидоры (если черри, то половинками), укрываем фольгой.
Отправляем блюдо в духовку при 180°С на 15 минут, снимаем фольгу и запекаем еще полчаса, подаем на ужин.
Совет!
Запечь такое блюдо в духовке можно и в рукаве, уложив его прямо на противень или в форму. В таком случае вкус блюда останется таким же лакомым, но посуды отмывать меньше.
Бюджетный романтический ужин на скорую руку
Подобрав несложные рецепты вкусных блюд из простых продуктов, приготовим романтический ужин, который удивит любимого мужчину.
Курица по-китайски в кисло-сладком соусе
По очень простому рецепту китайской кухни можно приготовить сытное и легкое блюдо одновременно, которое станет отличным вариантом для романтического ужина.
Выкладываем нарезку птицы в приготовленную емкость и заливаем соусом (соевый соус, оливковое масло, лимонный сок, мед, соль, перец и раздавленный чеснок).
Оставляем куриное филе мариноваться около часа, затем выкладываем на разогретую сковородку и обжариваем на среднем огне. Степень обжарки выбираем по своему вкусу.
К курице на сковородку выкладываем нарезку сладкого перца, продолжаем обжаривать еще 5-10 минут.
Горячее блюдо, приготовленное очень быстро, выкладываем на тарелку с салатными листьями, подаем на романтический ужин.
Совет!
Замариновать курицу можно в любое время дня или даже накануне вечером, чтобы значительно сократить время на приготовление романтического ужина.
Салат с тунцом и пармезаном
Отличным вариантом для романтического ужина будет салат с тунцом, готовится очень быстро, получается вкусным, легким и эффектно смотрится на столе.
Ингредиенты:
листья салата – 3 шт.;
тунец в масле – 120 г;
пармезан – 20-30 г;
яйцо;
помидоры – 1 шт.;
маслины по вкусу;
сок лимона (по желанию).
Пошаговый рецепт:
Подготовленные листья салата рвем крупными кусками, выкладываем на тарелку для подачи.
Равномерно распределяем по всей поверхности салата кусочки тунца, крупно нарезанное яйцо (предварительно отваренное вкрутую).
Также равномерно раскладываем дольки помидора и маслины, сбрызгиваем салат соком лимона и посыпаем все натертым сыром.
Совет!
Вместо заправки (при желании) салат можно полить маслом из банки с тунцом.
Клубничный десерт для романтического ужина
Такой вкусный, ароматный и легкий десерт как нельзя кстати подходит для романтического ужина.
Ингредиенты:
творог – 300 г;
клубника свежая – 350 г;
молоко – 100 мл;
вода – 50 мл;
желатин – 15 г;
сахар – 170 г.
Пошаговый рецепт:
Измельчаем в блендере клубнику с сахаром (70 г), выкладываем в приготовленную емкость.
Также в блендере прокручиваем до однородности творог с оставшимся сахаром и молоком, выкладываем в отдельную емкость.
Предварительно оставленный разбухать желатин нагреваем до растворения и наливаем по половине в клубничную и творожную массы, перемешиваем.
Выкладываем начинающие застывать массы десерта в креманки слоями: творожную, затем клубничную.
Заранее выложенной в пакет творожной массой (срезав уголок) рисуем два сердца на клубничном слое. Зубочисткой проводя по центру, делаем рисунок более ярким и привлекательным.
Читайте также
Совет!
Верхний слой можно сделать и творожным (как вариант), а украсить десерт натертым горьким шоколадом, что придаст лакомству еще одну нотку кулинарного наслаждения.
Что приготовить из простых продуктов питания
Из обычных продуктов питания, всегда имеющихся в холодильнике, можно быстро приготовить очень вкусный ужин для своего мужчины, да такой, который его приятно удивит.
Люля-кебаб в домашних условиях
Очень простое, любимое всеми мужчинами блюдо можно быстро приготовить на ужин для своего мужа.
Ингредиенты:
фарш из свинины (или курицы) – 500 г;
лук – 1 головка;
кинза свежая – небольшой пучок;
кинза сушеная – 1 ч. л.;
соль, перец.
Пошаговый рецепт:
В фарш добавляем мелко нарезанный или измельченный в блендере лук, мелко нарезанную кинзу, соль, перец и сушеную кинзу, перемешиваем.
В сформированные удлиненные котлеты вставляем деревянные шпажки, предварительно замоченные в воде, плотно прижимаем, добиваясь хорошего сцепления.
Раскладываем приготовленные люля-кебаб на решетку, налив небольшое количество воды на противень.
Духовку разогреваем до максимальной температуры, ставим противень на 20-25 минут. Убавляем огонь до 200°С и продолжаем запекать еще 25 минут.
Подаем люля-кебаб на ужин с любым салатом или овощной нарезкой.
Совет!
Если люля-кебаб начнут немного подгорать, сверху укладываем на них лист фольги.
Красивое мясное блюдо с картошкой на ужин
Из самых простых продуктов можно быстро приготовить очень вкусное нарядное блюдо на ужин для мужчины по рецепту турецкой кухни.
Ингредиенты:
говяжий фарш – 300 г;
панировочные сухари (или домашние сухарики) – ½ ст.;
яйцо;
лук;
чеснок – 2 зубка;
петрушка – 2-3 ветки;
перец чили по вкусу;
тмин;
помидоры – 2 шт.;
сыр – 50 г;
соль, черный перец.
Для картофельных шариков:
картофель – 5 шт.;
масло сливочное – 50 г;
перец красный и черный по вкусу;
соль;
петрушка – 5 веточек;
лук зеленый;
лук репчатый.
Для соуса:
томатная паста – 2 ст. л.;
вода – ½ ст.
Пошаговый рецепт с видео:
Отваренный в подсоленной воде картофель разминаем в пюре, добавляем масло, соль, перец, измельченные оба вида лука и зелень. Основательно все вымешав, формируем в ладонях шарики небольшого размера.
В фарш выкладываем панировочные сухари, яйцо, нарезанные лук, петрушку и чеснок, добавляем соль и все специи, перемешиваем.
Из фарша также формируем шарики такого же размера, как и картофельные.
Оба вида шариков раскладываем вперемешку в форму для запекания, проложив дно ломтиками помидор. Отправляем блюдо в духовку при 180°С на 25-30 минут.
Поливаем извлеченное из духовки блюдо соусом, смешав томатную пасту с водой, посыпаем сыром и вновь отправляем в духовку еще на 10 минут.
При подаче посыпаем горячее мясное блюдо с картошкой измельченным луком, подаем на ужин.
Совет!
Соусом можно полить приготавливаемое блюдо еще до того, как отправить его в духовку первый раз. Так блюдо получится более сочным (только количество соуса следует увеличить в два или три раза).
Баклажаны, фаршированные мясом
Любимые всеми баклажаны можно приготовить с мясом по одному из лучших рецептов и эффектно подать на ужин для своего мужчины.
Ингредиенты:
баклажаны – 1 кг;
помидоры – 2 шт.;
мясной фарш – 300 г;
лук – 2 шт.;
чеснок – 4 зубка;
перец острый – 2 шт.;
соль, специи.
Для соуса:
томатная паста – 2 ст. л.;
вода – 400 мл.
Пошаговый рецепт:
Баклажаны разрезаем пополам и нарезаем тонкими пластинами, не прорезая до конца (кладем с двух сторон деревянные шпажки).
Нарезанные баклажаны делим на 2-3 части (в зависимости от размера), выкладываем в подсоленную воду (если сорт не горчит, этот шаг можно пропустить).
В фарш кладем измельченные лук и чеснок, добавляем соль и перец, а также любимый состав специй, перемешиваем.
Фаршируем приготовленной начинкой нарезанные куски баклажан, раскладывая его между пластинами.
Укладываем заготовки для вкусного блюда в форму для запекания, разложив рядом ломтики помидор и стручки острого перца.
Заливаем подготовленные продукты соусом, смешав томатную пасту с водой.
Запекаем в духовке при 180°С в течение часа.
Совет!
Приготовить блюдо по данному рецепту можно и в мультиварке, получится оно не менее вкусным, но более диетическим.
Приготовить настолько вкусный ужин для своего мужчины, чтобы он приятно удивился и высоко оценил ваши усилия, совсем не трудно, если выбирать из лучших рецептов.
Сказать спасибо за статью
0
Что приготовить на ужин быстро и вкусно, когда совсем не хочется стоять у плиты
Всем здравствуйте и позвольте вас поздравить с наступлением лета, пусть наша жизнь изменится в лучшую сторону и лето принесет нам только положительные эмоции!
Думаю, что у всех бывает состояния, когда ну совсем ничего не хочется готовить, что — то придумывать, ломать голову. Ну а семью кормить то нужно. Открываем холодильник и смотрим из чего же сотворить ужин. Готовим из того, что есть под рукой, в холодильнике всегда должен быть минимальный запас продуктов, из которых в любой момент можно приготовить ужин быстро и вкусно.
Что приготовить на ужин из простых продуктов
Нам понадобится:
500 – 600 г любого мяса, это может быть курица, рыба
6 – 7 картофелин, желательно свежего, уже в продаже полно
2 луковицы
1 болгарский перец (если конечно есть)
3 – 4 зубчика чеснока тоже хорошо бы свеженького
200 – 250 г свежих грибов, можно замороженных, если нет возьмите маринованных
120 – 130 г твердого сыра
4 ст.л. майонеза (конечно, лучше домашнего, или магазинный смешать со сметаной)
1 ст.л. горчицы
соль, черный молотый перец по вкусу
приправу, которую вы любите
зелень укропа или петрушки
Приготовление
Чтобы было быстрее, подготавливаем сразу все продукты.
Быстренько моем мясо, обсушиваем бумажным полотенцем и нарезаем небольшими кусочками.
Подготавливаем овощи, чистим, моем.Нарезаем лук, лучше полукольцами, картофель небольшими кубиками, болгарский перец тоже небольшими кусочками. Очищенный чеснок пропускаем через мелкую терку, зелень моем, промокаем полотенцем и нарезаем.
Порезать грибы на свой вкус (я, например, не люблю мелко нарезанные грибы, тогда не чувствуется их вкус). И сыр натираем на мелкой терке.
Теперь в чашке майонез или смесь со сметаной смешиваем с горчицей и добавляем чеснок. Все перемешиваем и пробуем на вкус, может быть нужно будет немного посолить.
Подготовленные мясо, картофель, лук, болгарский перец, немного подсаливаем, перчим, добавляем любимую приправу и смешиваем с майонезно – чесночным соусом, перемешиваем, чтобы все овощи были покрыты соусом, накрываем тарелкой или пищевой пленкой и оставляем минут 15 – 20 (по возможности можно и подольше).
Попрошествию времени, на противень укладываем половину подготовленных замаринованных овощей и мяса на них порезанные грибы, а на них вторую половину оставшихся замаринованных ингредиентов. Противень накройте фольгой и поставьте в разогретую духовку до 180 градусов 35 – 40 минут (все зависит, какое у вас мясо и как греет духовка). Легко проверить готовность, приподнимите фольгу и проткните мясо, картофель. В конце приготовления уберите фольгу, посыпьте все сыром и оставьте в духовке до появления золотистой корочки.
И вот ужин готов! Красота! И последний штрих – перед подачей посыпьте это аппетитное блюдо зеленью. Всем приятного ужина!!!
РЕКОМЕНДУЮ ПОСМОТРЕТЬ ДРУГИЕ ИНТЕРЕСНЫЕ РЕЦЕПТЫ ДЛЯ УЖИНА: 1.Минимум продуктов и готово блюдо из куриного филе с вкусным салатиком
3.А вы знаете как вкусно приготовить филе куриного бедра
Обратите внимание на другие интересные рецепты:
Что приготовить на ужин после тренировки? Топ-5 рецептов
Залог здоровой и красивой фигуры известен всем – физическая активность плюс правильное питание. Пренебрегать чем-то одним нельзя, иначе можно совсем не увидеть результаты от того, куда будут направлены все силы.
Одна из самых частых ошибок – неправильный ужин, который обнуляет эффективность от упорной тренировки.
Есть несколько распространенных ситуаций. Правильный завтрак, полезный обед, а потом встреча с друзьями после работы и… дальше все как в тумане. Или, наоборот, слишком решительный настрой и знаменитое «нельзя есть после шести» где-то в подсознании. Тут уж любой специалист в сфере здоровья или фитнеса скажет, что заниматься спортом на пустой желудок или голодать после тренировки может быть опасно для организма.
Сегодня мы не будем углубляться в теорию питания или рассказывать о правильном соотношении белков, жиров и углеводов в зависимости от спортивных целей. Мы предлагаем пять готовых вариантов ужина, среди которых каждый найдёт что-то на свой вкус.
Куриная грудка со свежими овощами
Это самый низкокалорийный вариант в нашей подборке. Такой ужин больше всего подойдёт тем, что стремится к потере веса. Куриная грудка – это диетический и низкокалорийный продукт, который содержит очень много белка и положительно влияет на мышцы после тренировки. Овощи же дополнят такой ужин витаминами и аминокислотами.
Ингредиенты:
куриная грудка – 150 г;
помидоры – 2 штуки;
огурец – 2 штуки;
листья салата;
базилик;
прованские травы – одна щепотка;
лимонный сок, соль и перец по вкусу.
Способ приготовления. Нарезать куриную грудку некрупными дольками, обвалять в специях и обжарить мясо до золотистой корочки. Нарезать овощи и подать их со свежеприготовленной грудкой и зеленью. При желании блюдо можно спрыснуть лимоном.
Бурый рис с креветками
Польза бурового риса значительно выше, чем белого. В нём содержится много клетчатки, магния, фосфора, цинка и витамина В-6. Такой рис снижает уровень холестерина, поддерживает работу сердца и кровеносных сосудов, предотвращает проблемы с пищеварением. Креветки же станут отличным дополнением к такому ужину. В них содержится не меньше полезных веществ, к тому же это очень диетический продукт.
Ингредиенты:
бурый рис – 50 г;
креветки – 50 г;
огурец – одна шт.;
свежая зелень;
соевый соус и лимон по вкусу
Способ приготовления. Отварить рис в соответствии с инструкцией на упаковке. Обдать предварительно очищенные креветки кипятком и подержать в горячей воде несколько минут. Затем смешать креветки с рисом, добавить огурцы, зелень и подавать на стол. При желании можно приправить лимонным соком или соевым соусом.
Тушеная индейка с овощами
Мясо индейки, как и курицы, считается диетическим и неизменно входит в рацион поклонников здорового образа жизни. Овощи можно взять как свежие, так и замороженные (они при правильной заморозке практически не теряют своих свойств). Такой ужин поможет получить необходимые витамины даже в осенне-зимний сезон.
Ингредиенты:
филе индейки – 150 г;
кабачок – 50 г;
брокколи – 50 г;
чеснок – 3 зубчика;
морковь – 1 шт;
лук – одна шт.;
помидор – 2 шт.
лимонный сок, соль и перец по вкусу.
Способ приготовления. Нарезать мелкими кусочками индейку и обжарить до полуготовности. Добавить все овощи, кроме помидоров. Если овощи замороженные, то их нужно предварительно разморозить. Далее обжаривать 5-7 минут, затем накрыть крышкой и тушить 30 минут. За несколько минут до готовности добавить нарезанные помидоры.
Запеченная семга с салатом из фасоли
Семга невероятно полезна для здоровья. Например, 100 грамм этой рыбы содержат половину суточной нормы белка для человека. И это уже не говоря о высоком содержании Омега-3, мелатонина, фосфора, витаминов B и D. Нежная рыба точно придётся по вкусу любителям изысканных блюд.
Ингредиенты:
рыба – 500 г;
болгарский перец – 2 шт.;
фасоль – горстка;
лук – 1 шт.;
листья салата;
оливковое масло;
лимонный сок и приправы по вкусу.
Способ приготовления. Разделать рыбу, обработать приправами и поместить в духовку на 15 минут при температуре в 180 градусов. Фасоль отварить, нарезать болгарский перец, салатные листья и лук. Смешать нарезанные компоненты, заправить оливковым маслом и добавить специи. Выложить салат и готовую рыбу на тарелки, при желании добавить лимонный сок.
Белковый омлет с грибами
Отличный вариант ужина для тех, кто не употребляет мясо и рыбу. Это блюдо содержит много белка и мало углеводов. Справиться с таким ужином сможет даже тот, кто с плитой и кулинарией на «Вы». Кроме того, на приготовление омлета с овощами требуется минимум времени – все же после тяжелой тренировки иногда не остается сил на кулинарные шедевры.
Ингредиенты:
сладкий перец – 1 шт.;
помидоры – 3 шт.;
шампиньоны свежие – 100 г;
куриные яйца – 2 шт.;
молоко – 100 г;
соль и перец по вкусу
Способ приготовления. Взбить яйца с молоком и специями. Обжарить шампиньоны на сковороде до румяной корочки, залить яичной смесью. Накрыть крышкой и готовить на маленьком огне 7-10 минут. За несколько минут до готовности добавить нарезанные помидоры и сладкий перец.
Приятного аппетита!
10 простых рецептов из недорогих продуктов на скорую руку
Всем здравствуйте! Сегодня на повестке дня всеми распространенный вопрос, а именно, что приготовить на ужин. Я часто его задаю своему мужу и детям. Мои обычно всегда отвечают, что они бы поели пельмешек, я тоже не против, тем более мы всегда их стряпаем сами. Но, согласитесь, что это блюдо не на скорую руку, потому что лепка занимает большую часть времени, хотя, если приноровится, то можно их научиться делать быстро, или сделать ленивые.
Но речь сегодня не об этом, мне хочется с вами поделиться именно рецептами, которые можно брать для того, чтобы накормить своих родных и близких, чтобы было одновременно вкусно и просто. Ну, а также, чтобы это сильно не ударяло по вашему кошельку, так сказать стоило недорого.
Вообщем выбирайте на свой вкус и достаток, готовьте с радостью для своих любимых. Надеюсь, что вы испробуете все то, что я вам тут покажу))).
Курица на соли в духовке
Одной из самой простой идеей к ужину я считаю приготовление курочки, да такой, чтобы она была с хрустящей корочкой. Мне кажется, что все такую просто обожают, а когда мы ее видим в магазине или грильнице, то сразу текут слюньки, так и хочется ее скушать. Поэтому давайте сделаем такую, причем необычным для всех способом.
Ведь все что нам потребуется, так это тушка курицы и соль, чтобы было вкуснее я обмажу ее специями. До не давнего времени, я к этому рецепту подходила скептически, все думала, как же так можно зажарить курочку на соли, но поверьте получается божественно, как будто на гриле, вообщем вариант для ленивых и для тех, кто хочет съэконимить на времени.
Традиционные варианты готовки этого блюда вы можете посмотреть в этой заметке.
Нам понадобится:
курица — 1 шт.
специи для курицы или ваши любимые — 2 ст.л
майонез или сметана — 3 ст.л
соль — 1 пакет 1 кг
Этапы:
1. Для начала возьмите майонез или сметану и перемешайте со специями.
Важно! Вы можете вообще не использовать майонез (сметану) и специи, просто с ними получается сочнее корочка, она намного лучше, чем без них.
2. Куриную тушку нужно будет разморозить, помыть и разрезать по грудке, а затем высыпать целый мешок соли на противень и равномерно распределите соль. Уложите курочку вот так, как на этой картинке.
Важно! Под мясом обязательно должна быть соль.
3. Сверху натрите смесь из приправ и оботрите ими курицу, при помощи кисточки сделайте эту процедуру.
Важно! Работать удобнее, если у вас есть силиконовая кисточка, ведь руки останутся чистыми.
4. После поставьте блюдо в духовку на 1 час на максимальный режим примерно 200 градусов. Возможно понадобится и 1 час 10 минут, в зависимости от ее размеров, чем больше она, тем соответственно больше времени потребуется. Вот такая лакомка получилась! Великолепно смотрится, а как смачно и просто это сделать!
Классно выглядит, а еще и сочно и мягко внутри, подавайте к столу в горячем виде с любым гарниром, например с гречкой.
Картофель по- французски с фаршем
Наверно такой вариант знаком всем, я хочу вам только напомнить о нем. В этом блюде используются самые простые ингредиенты, которые обычно у нас русских не выводятся никогда. Это конечно же картошка, да мясо.
Мясо можно взять абсолютно любое, например свинину, говядину, лосятину или курицу и сделать из него фарш. Картошку лучше брать желтых сортов, она рассыпчатее и приятнее на вкус.
Нам понадобится:
картофель — 1 кг
фарш мясной — 0,5 кг
соль и перец
растительное масло — 2 ст.л
лук репчатый — 1 шт.
сыр — 150 г
Этапы:
1. Подготовьте все необходимые ингредиенты. Картофель очистите от шкурки, порежьте его тоненько на кружочки. Затем возьмитесь за репчатый лук, который здесь просто необходим. Порубите его полуколечками кухонным ножом. Сыр натрите на мелкой терке.
Теперь приступаем, непосредственно к самой сути работы. Возьмите листик или формочку и смажьте ее растительным маслом.
2. Выложите на нее ломтики картошки, посолите и поперчите. Здесь сразу же можно нанести тонкий слой майонеза или сделать майонезную сеточку.
3. Посыпьте репчатым луком, разбросайте его равномерно по всей поверхности.
4. Ну и теперь конечно же фарш. Также его поперчите и посолите.
Кстати, фарш можно положить на самый низ, а картошку последним слоем, делайте каждый раз по-разному, экспериментируйте на своей кухне!
5. Теперь часть тертого сыра присыпьте на фарш, а часть оставьте на потом.
6. Включите духовку на 200 градусов и выпекайте картошечку по французски примерно 40 минут, как картофель станет почти мягким, если он протыкается вилочкой, то блюдо можно доставать из духовки и оставшимся тертым сыром его присыпать. Вновь поставить запекаться на 10 минут.
7. Вот такое необычайно красивое и недорогое блюдо получилось. А если вы еще сделаете обалденный салатик например Айсберг или Греческий, то вообще будет пир на весь мир))). Приятного аппетита!
Видео о том, что можно приготовить вкусненького из мяса свинины на ужин
Любителям свинины и тем, кто обожают вообще мясо посвящается этот видеообзор. Мужчины будут точно в восторге от такого угощения, мои мужички очень часто просят приготовить такое кулинарное творение на вечер, вообщем смотрите и повторяйте за ведущим и у вас тоже получится эта нямка:
Пицца на скорую руку в микроволновке
А это вообще ну просто бомба, а не идея, такого вы еще не встречали, ну а если и встречали, делитесь в комментариях, пишите отзывы со своими рецептами теста для этой пиццы. Я когда попробовала у подружки, то вообще не поверила, что она ее делала в микроволновке, как говорится невероятно, но факт. Я обычно, когда гости на пороге делаю пиццу из жидкого теста, помните наш мастер класс с сыночком?
Потребуется 15 минут и ваше желание))). Представляете? Ведь многие ее обожают, но не все готовят потому что думают, что с ней много возьни. А вот и нет…
Реально ничего сложного, а получается смачно, быстро да еще и очень-очень просто. Короче читайте все сами, вам обязательно понравится это чудо.
Нам понадобится:
мука — 300 г
вода — 70 мл
соль — на кончике ножа
колбаса или ветчина — 70 г
сыр — 80 г
маслины — 15 шт.
репчатый лук — 0,5 шт.
помидор — 1 шт.
томатная паста — 1 ст.л
майонез — 1 ст.л
свежая зелень
Этапы:
1. Для начала нарежьте все ингредиенты для нашего кулинарного искусства. Для этого колбаску порежьте на брусочки в виде соломки. Репчатый лук порубите на кубики или на полукольца. Помидорку на колечки или полуколечки. Сыр натрите на мелкой терке.
2. Маслины измельчите удобным для вас способом, можно кстати и вообще не нарезать, а положить их целыми.
Важно! Лучше всего брать маслины без косточек, съэкономите на времени.
3. После того, как продукты готовы для начинки, сделайте тесто. Высыпьте муку в чашку в виде горочки, в середине горки проделайте небольшое углубление, влейте туда воду. Добавьте соль. Выкайте при помощи рук мягкое тесто.
4. А затем руками разомните его, чтобы получился круг. Какого диаметра он должен быть? Возьмите из микроволновой печи тарелочку, да ту самую прозрачную из стекла. Смажьте ее растительным маслом и прямо на ней и вылепите лепешку. Можно раскатывать скалочкой или кружкой на любой поверхности, а потом круг перенести на стеклянную тарелочку.
Сделайте небольшие бортики.
5. Поставьте получившийся круг в тарелочке в микроволновку на 6 минут, включите на всю мощность. И вот что получилось, клево! Основа для пиццы готова.
6. Смажьте лепешку майонезом и томатной пастой, можно отдельно в чашке смешать эти два ингредиента. Положите кусочки колбасы, после помидорки, репчатый лук. Сверху присыпьте тертым сыром и украсьте маслинами.
7. Отправьте в микроволновку при той же максимальной мощности и что ж, вот что получилось. Листики петрушки, как ни кстати еще только привнесут яркости, так что украсьте ими.
Простой рецепт шашлыка из свинины в банке
Я не знаю ни одного такого мужчины, а мы в принципе готовим по большей степени для них, которые бы не любили мясо, и шашлык. Я предлагаю вам сделать шашлык, да непростой, а дома, да еще и в духовке и в банке. Как такое возможно, очень даже возможно, если у вас есть шанс выехать на пикник или природу, то конечно можете его зажарить там.
А это довольно новый рецепт, который тоже многих покорил тем, что он прост и легок. Единственно, вам придется замариновать мясо утром, чтобы когда вы пришли, то смогли сразу приняться за работу.
Нам понадобится:
мясо свинины — 1 кг
приправы для свинины — 1 пакетик
соль
пиво — 0,5 ст.
Этапы:
1. Нарежьте мясо свинины на куски, режьте небольшими, но и не огромными, чтобы они легко одевались на шпажки.
2. Затем поместите их в кастрюльку и присыпьте приправами, вы можете брать те, которые вы больше всего любите. Сюда же влейте пиво и все тщательно вымешайте руками. Порежьте репчатый лук на кольца. Оставьте в таком маринаде постоять в холодильнике 3-5 часов.
Кстати, вы можете выбрать любой другой маринад, их вот тут целая куча.
3. Возьмите шпажки и оденьте кусочки мяса и лука. Шпажки используйте не из металла, а из дерева, ведь все таки мы не на пикнике и металлические не подойдут для духового шкафа.
4. Затем палки с шашлыком воткните в банку вертикально, место, там где крышка, укутайте фольгой. Отправьте в духовку.
Важно! Духовка изначально должна быть холодная, банка должна нагреваться совместно с духовым шкафом.
5. Запекаться в духовке шашлык должен 1 час при температуре 220 градусов.
Какая красота получилась, смачно и очень ароматно! Нежнейшее мяско, конечно на костре да на свежем воздухе получается лучше, но как вариант можно сделать такое блюдо дома, ведь все таки не всегда на улице лето, зачастую зима))). Кушайте на здоровье!
Запеканка из макарон с фаршем
Я думаю, что всем известен вариант макарон по флотски, да, его можно по быстренькому сварганить. Если, вы хотите чего-то интересненького и не банального, то сделайте это блюдо, но немного в другом амплуа в виде запеканки.
Нам понадобится:
макароны — 380 г
фарш — 450 г
лук репчатый — 1-2 шт.
молоко — 2 ст.
яйцо — 1-2 шт.
сыр — 90 г
соль, перец
Этапы:
1. Первым делом отварите макароны в подсоленной воде до готовности в кастрюле. Я надеюсь, что вы знаете, как это делать. Если что, то всегда на упаковке есть подробная инструкция))). После того, как лапша сварилась слейте воду, а затем потрясите на дуршлаге, чтобы стекла вся лишняя вода.
2. Нарежьте репчатый лук на кубики. Возьмите сковороду, налейте в нее растительное масло и обжарьте до мягкости лук, затем внесите фарш, перемешайте, посолите и поперчите. Жарьте на медленном огне в районе 10 минут.
Интересно! Можно добавить водички, чтобы не получились мясные комочки, тушите при закрытой крышке.
Сыр натрите на средней терке. Яйца и молоко смешайте с молоком в стакане, размешайте венчиком или вилочкой, таким образом будет готова заливка для запеканки.
3. Теперь возьмите стеклянный глубокий противень и выложите половину макарон, сверху распределите фарш с луком, затем снова макароны, а после тертый сыр.
4. Залейте специальной заливкой-соусом. Отправьте выпекаться в разогретую духовку минут на тридцать при температуре 200-220 градусов. Как увидите зажаренную корочку из сыра вытаскивайте. Это недолго, красиво и классно! Приятного аппетита!
Азу из говядины по-татарски
Еще один мясной вариант, это азу, неплохой рецепт для того, чтобы покорить своих близких и родных чем-то необычно оригинальным. Тем более, если вы любите готовить лапшу или макорошки, то это азу станет вашим помощником, ведь с ним обычные макароны станут только лучше. Берите на заметку, добавляйте статью в закладки, чтобы не потерять.
Нам понадобится:
мясо говядины или баранины — 500 г
томатная паста — 1-2 ст.л
лук репчатый — 1 шт.
морковь — 1 шт.
огурцы соленые или маринованные — 2-3 шт.
мука пшеничная — 1 ч.л
подсолнечное масло
лавровый лист — 1-2 шт.
черный перец горошком — 3-5 шт.
Этапы:
1. Филе мяса порубите на брусочки, промыв его заранее водой. Возьмите казан или глубокую сковороду, налейте растительное масло совсем немного. Внесите кусочки мяска и обжаривайте. Если вы видите много пенки на поверхности, то залейте мясо водой, а после закипания уберите ее.
2. Тушите под закрытой крышкой до готовности, чтобы оно стало мягкое и нежное.
Важно! Варите на умеренном огне, проверяйте жесткость мяса.
3. Тем временем, пока мясо жарится, займитесь овощами. Нашинкуйте морковку на кусочки, лук репчатый на кубики. Огурцы режьте примерно как морковку, можно порубить и соломкой. Добавьте к готовому мясу, посолите и поперчите.
Важно! Вода должна вся выпариться, когда вы забросите овощи.
4. Огонь сделайте побольше и обжарьте лук и морковь до состояния румяности лука и моркови. Не забывайте перемешивать. В этот момент, когда овощи зажарились, добавьте немножечко водички, и внесите томатную пасту. Перемешайте.
Закиньте огурчики, лавровый лист и черный перец горошком и тушите на небольшом огне 5-10 минут.
В стакане разведите в теплой водичке муку, чтобы готовое блюдо не было слишком жидким, и внесите в кипящее азу из мяса. Размешайте, чтобы не получились комочки. Пусть покипит еще 2-3 минуты. После подавайте горячим с любым гарниром, например с картофельным пюре или обычной пастой.
Запеканка из мяса и картошки в духовке
Потрясный нарядный вариант, при виде его сразу появляется аппетит, а когда все начинают кушать, так и по давно. Ну просто пальчики оближите.
Сытная и восхитительная запеканка из любимых ингредиентов, сметанки, сыра, картошки и фарша. Улетно! Взгляните на список продуктов, такой найдется в любом доме или квартире.
Нам понадобится:
Картофель-1 кг
Фарш мясной смешанный — 0,5 кг
Лук репчатый — 2 головки
Сметана — 240 г
Сливки — 2-3 ст.л
Помидоры черри- 16-20 шт.
Соль, перец
Этапы:
1. Проделайте подготовительную работу, репчатый лук очистите и нарежьте кубиками. Обжарьте его на растительном масле. Для запеканки картофель порежьте на тоненькие кружочки, посолите и размешайте.
Обжаренный на сковороде с растительным маслом до золотистой корочки репчатый лук внесите в мясной фарш из свинины и говядины, перемешайте и посолите, поперчите на свое усмотрение.
2. Возьмите листик, желательно с антипригарным покрытием или же стеклянную формочку, уложите слоем картошечку, а из фаршика сделайте колобки, фрикадельки.
3. Затем распределите черри по поверхности. В стакане наведите соус, внесите яйца, положите сметану и сливки, взбейте и немножечко посолите. Ух и калорий в этой чудо запеканке, если хотите, то вы можете заменить картофель на кабачки, а вместо смешанного фарша взять куриный и получится более диетическое блюдо.
4. Залейте соусом равномерно и выпекайте в духовку 40 минут при температуре 180 градусов.
5. В самом конце, когда уже картофель почти готов, выньте блюдо из духовки и присыпьте верх тертым сыром. Поставьте заново в духовой шкаф и выпекайте еще 5 минут, чтобы зажарился сыр.
6. Для изящности вы можете присыпать укропом или любой другой зеленью. Ну, что ж приятного аппетита!
Фрикадельки с рисом и подливкой
Как ни банально, но можно сделать что-то вроде тефтелек, а может вы больше всего любите жарить куриные или говяжьи котлеты? Поделитесь своим мнением.
Кстати, мои ребятишки это блюдо называют ежиками, потому что в садике так готовят и говорят. Сделайте, ведь это может стать отличным решением для любого гарнира, например риса или пюре. А можно если хотите скушать так))).
Нам понадобится:
Этапы:
1. Лук репчатый нарежьте мелкими кубиками (1 шт.), следите чтобы нож был острым. Измельчите чеснок, или пропустите его через пресс.
Морковь натрите на самой мелкой терке. В фарш добавьте отварной рис, лук (тертый на терке 1 шт.), чеснок, куриное яйцо, соль, перец и все перемешайте руками.
2. Вылепите колобочки обваляйте их в муке и отправьте их на хорошо разогретую сковородку. Обжарьте на растительном масле с двух сторон, чтобы обе корочки подрумянились.
Важно! Если фарш липнет к рукам, смочите руки в воде.
Вот практически и все, можно кушать.
3. Но, если вы хотите, неожиданную изюминку, то сделайте томатную подливку. Для этого на хорошо разогретую скородку отправьте репчатый лук, морковь и обжарьте до светлой румяной корочки.
После внесите томатную пасту, размешайте. Разбавьте все это питьевой водичкой. Соус закипел, добавьте соль, черный молотый перец, паприку, любую зелень и лаврушку в самый последний момент, чтобы она не дала горечь. Внесите сахар, протушите в районе 5 минут.
4. Залейте соусом фрикадельки с рисом или тефельки и пусть они покипят на небольшом огне 10 минут.
5. Вот такая мясная прелесть, устоять точно нельзя. Подавайте в горячем виде на стол. Угощайте таким кушаньем своих детей, ну или делайте пир на двоих. Дешево и сердито, а как потрясающе смотрится, класс!
Рыба с овощами в мультиварке для тех, кто на диете
Ну и еще довольно несложное и необычное блюдо, которое вы можете сделать в мультиварке гостям, буквально за пару минут.
P.S Случается в жизни всякое, а что вы делаете, когда у вас в холодильнике осталось мало продуктов, или совсем пусто и все надело, какой ваш самый любимый рецепт для этой цели есть? Я тогда обычно делаю картофельные драники))). Или же покупаю творог и делаю сырники или ленивые вареники. А вы?
На этом все, до втсречи, скоро увидимся! Всем хорошего и отличного дня. Пока!
С уважением, Екатерина Манцурова
Что приготовить на ужин за полчаса – Газета.uz
«Газета.uz» совместно с сайтом Zira.uz предлагает варианты меню для тех, кто не может или не хочет тратить на приготовление блюд больше получаса.
Понедельник
Ленивые ножки
Этот рецепт — один из простейших вариантов основного блюда на скорую руку. Курицу не нужно мариновать, и на выходе получается мясо и гарнир сразу. Чтобы приготовить ленивые ножки, достаточно сделать поджарку, сложить все ингредиенты в жаропрочную форму и поставить в духовку.
Салат из шпината по-корейски
Пока запекается основное блюдо, можно успеть приготовить полезный салат из шпината. Легкий, пикантный и ароматный салат корейской кухни отлично подойдет к сытному блюду из курицы и риса.
Вторник
Стир-фрай из говядины
Стир-фрай — это способ быстрой обжарки в раскаленном масле, который подходит для мяса и овощей и сохраняет их вкус и пользу. Стир-фрай из говядины готовится за полчаса, а дополнительное время можно сэкономить, если нарезать овощи в то время, как обжаривается мясо.
Салат из рукколы с редисом и помидорами
К основному блюду подойдет салат с рукколой, редисом и помидорами. Горчинка рукколы и ее ореховый запах отлично сочетается с сочной мякотью свежей редиски и кислинкой помидоров. Чтобы салат стал еще пикантнее, можно добавить в него кедровые орехи.
Среда
Паста с томатами и шпинатом
Паста с томатами и шпинатом — легкое и питательное блюдо, которое выглядит очень ярко, а готовится в два счета. В приготовлении можно использовать любую пасту, главное — не переварить ее, а оставить аль-денте. За время пока варится паста, можно успеть обжарить шпинат и помидоры черри.
Салат с яйцом пашот
К сытному блюду из пасты подойдет легкий салат с яйцом пашот. Идеальное яйцо пашот получается в микроволновке за считанные минуты.
Четверг
Капрезе из куриной грудки
Капрезе из куриной грудки — это простое, запеченное в духовке блюдо, на подготовку которого тратится минимум времени. Благодаря помидорам и сыру куриное филе остается сочным и нежным.
Теплый грибной салат с помидорами
Пока запекается куриное филе, есть время на салат с грибами и помидорами, который можно подать и в качестве гарнира. Его приготовление занимает 15 минут: когда капрезе будет готово, салат как раз остынет до нужной температуры.
Пятница
Паста с соусом «Альфредо»
Сливочная и питательная паста под соусом «Альфредо» очень популярна среди звезд Голливуда. В приготовлении важно, чтобы паста и соус были готовы одновременно, поэтому пока закипает вода для пасты, нужно успеть приготовить соус.
Салат с красной рыбой и перепелиными яйцами
К калорийному основному блюду подойдет легкий салат с красной рыбой. Пока будут вариться яйца, можно успеть подготовить зелень для салата и нарезать рыбу.
Telegram-канал на узбекском языке: t.me/zirauzuz Telegram-канал на русском языке: t.me/zirauz
Телефон редакции: +998 99 837 15 15
Лучший рецепт курицы, фаршированной беконом и шпинатом
Приготовьте курицу, сделав мелкие надрезы в куриной грудке (не до конца!) И начните каждую прорезь беконом и сливочной начинкой из шпината и артишока. Это заставит ваш вечерний ужин с курицей петь!
Вы это уже пробовали? Сообщите нам, как это было, в комментариях ниже!
Реклама — продолжить чтение ниже
Урожайность: 4 порции
Время подготовки:
0
часы 15
минут
Общее время:
0
часы 50
минут
4
Куриные грудки без кожи и костей
Перец черный свежемолотый
4
унция $ 12.99
сливочный сыр, размягченный
1/2
c.
замороженный шпинат, размороженный и высушенный
1/3
c.
нарезанные сердечки артишока
1
c.
измельченная моцарелла, разделенная на части
Щепотка измельченного красного перца
4
полоски бекона, разрезанные на 4 полоски
2
ст.
Оливковое масло первого холодного отжима
Этот модуль покупки ингредиентов создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном содержимом на их веб-сайте.
Разогрейте духовку до 400 °. Выстелите большой противень фольгой. Сделайте в курице разрезы по ширине, стараясь не прорезать курицу полностью.Приправить солью и перцем. Выложить на подготовленный противень.
В средней миске смешайте сливочный сыр, шпинат, артишоки и ½ стакана моцареллы. Приправить солью, перцем и щепоткой хлопьев красного перца. Заполните каждую прорезь смесью сливочного сыра и заполните оставшиеся прорези кусочком бекона. Посыпьте сверху оставшейся ½ стакана моцареллы и сбрызните маслом.
Выпекайте, пока курица не будет прожарена, а бекон не станет хрустящим, 35 минут.
Эрик Бернштейн
Этот контент импортирован из {embed-name}.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Макинзе Гор
Младший редактор продуктов питания
Макинзе — помощник редактора кулинарии на Delish.com.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io
Реклама — продолжить чтение ниже
Лучший рецепт куриного рагу — Как приготовить куриное рагу
Ищете сытный и полезный ужин? Это тушеное мясо с курицей длится меньше часа, но на вкус оно похоже на то, что оно тушится на плите несколько часов. Подавать с сытным кусочком поджаренного домашнего хлеба.
Сделал это? Сообщите нам, как это прошло, в разделе комментариев ниже!
Реклама — продолжить чтение ниже
Урожайность: 4 порции
Время подготовки:
0
часы 10
минут
Общее время:
0
часы 45
минут
2
крупная морковь, очищенная и нарезанная монетами
Перец черный свежемолотый
1
ст.
мука универсальная
1 1/2
фунт.
Куриные грудки без кожи и костей
3/4
фунт.
молодой картофель, разрезанный на четвертинки
3
c.
Куриный бульон с низким содержанием натрия
Свежемолотая петрушка для украшения
Этот модуль покупки ингредиентов создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном содержимом на их веб-сайте.
В большой кастрюле на среднем огне растопить сливочное масло. Добавьте морковь и сельдерей, приправьте солью и перцем. Готовьте, часто помешивая, около 5 минут, пока овощи не станут мягкими. Добавить чеснок и варить около 30 секунд до появления аромата.
Добавьте муку и перемешивайте, пока овощи не покроются, затем добавьте курицу, тимьян, лавровый лист, картофель и бульон. Приправить солью и перцем.Доведите смесь до кипения и варите, пока курица не перестанет быть розовой, а картофель не станет мягким, 15 минут.
Снимите с огня и переложите курицу в миску среднего размера. Используя две вилки, измельчите курицу на мелкие кусочки и верните в кастрюлю.
Перед подачей украсьте петрушкой.
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Лорен Мияширо
Директор по питанию
Лорен Мияширо — директор по питанию Delish.com.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Реклама — продолжить чтение ниже
рецептов риса — невероятно вкусные рисовые блюда на ужин сегодня вечером!
Не ограничивайтесь жареным рисом — вот мои 20 лучших рисовых рецептов на ужин! Все время, когда вы думаете, что приготовить из риса, держу пари, что у вас есть все необходимое, чтобы приготовить хотя бы один из них прямо сейчас.
От эпической греческой курицы и риса в одном горшочке до красочной говядины и риса, фаршированного перца и рисового супа, все они имеют одну общую черту, кроме РИСА, — это то, что их легко приготовить и не остановить. Еда-это вкусно.
Рисовые рецепты — рисовые блюда на ужин
Рис — это гораздо больше, чем просто средство для замачивания пикантного картофеля фри и замачивания его в соусе карри. Он бесконечно универсален: хочет, чтобы впитывал ароматы, чтобы вы могли усилить любое блюдо с рисовыми гарнирами, такими как рис с карри, рис с томатным базиликом или буйно популярный рис с грибами.
И он может стать основой сенсационной рисовой муки . Быстро приготовить, легко приготовить, сэкономить на мытье посуды. Вот мои лучшие рецепты рисовой муки!
Лучшие рецепты рисовой еды
Вот краткий обзор рецептов — подробности (включая список ингредиентов) перечислены ниже.
Перед тем, как начать:
В перечень ингредиентов не входят следующие основные продукты для буфетов:
масло (оливковое, овощное, рапсовое или другое без добавок)
соль, перец и сахар
В список не включены фирменные рисы — рисотто, паэлья, рис для суши
1. Греческий цыпленок и лимонный рис в горшочке
Это рецепт, который помог мне понять, что значит «стать вирусным»! Курица, маринованная в лимоне и чесноке, запеченная поверх лимонного риса, поэтому соки впитываются в рис, добавляя в него то, что по сути является домашним бульоном тройной крепости!
Состав: белый рис, косточка в куриных бедрах, лимоны, сушеный орегано, чеснок, лук, оливковое масло, куриный бульон / бульон
Получить рецепт >>
СОВЕТ. Вместо картонных коробок с жидким бульоном купите бульонный порошок в кубиках.Растворить в воде = жидкий бульон!
2. Мексиканский перец, фаршированный говядиной {всего 387 ккал на порцию}
Начинка из говядины, сыра, сочной говядины и риса, фаршированная перцем / болгарским перцем. НЯМ! (И удивительно низкокалорийный — риса в нем не так много!)
Получить рецепт >> (также см. Экстренный вариант выпечки «брось все в кастрюлю»)
4. Курино-рисовый суп
Чтобы приготовить вкусный, золотистый, пикантный бульон, не нужно тащить целую курицу.Используйте вместо этого кусочки курицы — это намного быстрее, а бульон просто невероятный!
Получить рецепт >> (или попробовать азиатский вариант с моим китайским рисовым супом!)
5. Джамбалая
Курица и рис — по-новому !!! Полностью загруженный креветками, сосисками, курицей и перцем в пряном томатном бульоне, он придает блюдам большой каджунский вкус.
Даже если вы сделаете это только из ОДНОГО белка — сосисок, курицы, креветок или даже вегетарианца — это все равно будет восхитительно!
Посмотрите на весь этот ЦВЕТ !!! Но не волнуйтесь, если вы не можете найти все ингредиенты или даже дикий рис. Используйте этот рецепт как руководство. Из рисовых салатов получаются такие замечательные блюда!
Состав: дикий рис, белый винный уксус, чеснок, оливковое масло первого отжима, руккола, гранат, фета, сушеная клюква, орехи пекан, зеленый лук
Получить рецепт >>
10. Китайский цыпленок и рис в одной кастрюле
Это как ЖАРЕНЫЙ РИС и Цыпленок по-китайски, приготовленные в одном горшочке !! Вам понравится пикантный вкус риса и то, как азиатский куриный маринад добавляет великолепный вкус всего за 10 минут маринада.
Состав: рис, чеснок, имбирь, лук, куриные бедра, китайская брокколи, куриный бульон, китайское кулинарное вино (или мирин или сухой херес), устричный соус или соус хойсин, темная соя, дополнительные гарниры (семена кунжута, зеленый лук)
Получить рецепт >>
11. Бирьяни
Самая эпическая в мире курица с рисом! Празднование всего, что есть в индийской кухне — пьянящего аромата, ярких цветов, пушистого риса и захватывающих вкусов карри с нежным цыпленком с карри . В нем используются все специи, известные человечеству, — и оно того стоит. И все это вы можете приобрести в продуктовых магазинах!
Состав: рис басмати (или другой), куриные бедра с косточкой (или голени), йогурт, чеснок, имбирь, лук, кориандр / кинза, масло или топленое масло, специи
Пушистый рис с приправами И овощи, запеченные с чесноком, запеченные вместе в ОДНОЙ СКОРБЕ! Вы можете подавать его как гарнир из овощей и углеводов в одном, но я обычно ем его как еду. Дополнительные соусы — подливка, йогурт или медово-горчичный соус (можно использовать как заправку). Используйте любые жареные овощи.
Густой и кремообразный рисовый суп, Волшебство из 3 ингредиентов! Кость ветчины + рис + вода. Готовьте на медленном огне, пока рис не рассыпется, мясо не начнет отваливаться от костей, а бульон не приобретет красивый аромат. Мультиварка, скороварка или плита.
Вечная классика, которую мы создадим сегодня и навсегда — курица с приправами, приготовленная на одной и той же сковороде с воздушным рисом с чесночным маслом. Куриный сок попадает в рис во время приготовления, так что это все равно, что готовить рис в домашнем бульоне тройной крепости! Не волнуйтесь, если у вас нет всех специй. Этот рецепт больше о методе и рисе!
Что делать с рисом и говяжьим фаршем? Сделайте эту красочную говядину и рис! Это похоже на плов, только с большим количеством овощей и большим вкусом. Сделайте это из ЛЮБЫХ овощей!
16.Плов с курицей и рисом (клюква, грецкий орех, яблоко) (запеченный)
Запах, который витает в вашем доме, когда запеченный плов с курицей и рисом находится в духовке, просто небесный! Рис готовится с клюквой и грецкими орехами в яблочном бульоне с добавлением свежих яблок. Добавьте потрясающую липкую курицу, и вы получите потрясающий ужин из одной кастрюли, который можно быстро приготовить!
Рисовый салат — по-ковбойски! Юго-западный рисовый салат с ярким пикантным вкусом и заправкой из лайма. Сделано из коричневого риса для дополнительного аромата и с легким привкусом пряностей в заправке, чтобы привнести домой ароматы Юго-Запада!
Состав: вареный коричневый рис, лайм, мед, перец (красный и зеленый), красный лук, кукуруза, черная фасоль, помидоры, кориандр / кинза, специи
Вы приготовили этот рецепт? Мне нравится слышать, как вы применили мои рецепты! Отметьте меня в Instagram на @RecipeTinEats. Срок службы бульдозера
Вопрос: Что не так с этим изображением?
Ответ: Я на этаже.Бульдозер в уютном салоне. Это #LifeOfDozer
Самые простые рецепты и методы для начинающих поваров
Итак, вы действительно очень любите поесть. Вы тоже не представляете, как его приготовить. Я понял, я был там. Нас больше, чем вы думаете: молодые американцы выросли в системе, переполненной полуфабрикатами, в то время как наши родители работали все больше и больше, и у них было все меньше и меньше времени на приготовление еды. Потом, когда мы стали взрослыми, времени и денег стало еще меньше, и мы стали собираться с друзьями в ресторанах.
Когда я научился готовить дома, я сразу обнаружил, что большинство рецептов написаны не для беспокойных новичков. Вместо этого они предполагают, что повар уже компетентен и хочет повысить свой уровень или добавить еще одно блюдо в их репертуар. Награды и требования виральности социальных сетей лишь усилили акцент рецептов на новизну и визуальную красоту. Как человек, который теперь умеет готовить, я люблю читать о способах приготовления коротких ребрышек или удивительном использовании моей рисоварки. Но в те времена, когда я едва умел кипятить воду, рецепты, подсказывающие мне, какая настройка или методика дали идеальные результаты, заставили включить духовку очень рискованно.Из-за того упора на стремление и совершенство было слишком сложно начать работу.
Я готовлю дома уже десять лет, и, честно говоря, я все еще довольно проста. Иногда я чувствую себя неловко из-за того, что не перешел от жарки цыплят и варки бобов, но сейчас простота — это не костыль, а полезный. Помня об этом, я составил серию рецептов и заметок о рецептах, которые стали действительно простыми. Думайте об этом как о дорожной карте к кухонным навыкам, несколько страниц из руководства по грамматике домашней кухни на диалекте, на котором я говорю.
Самое важное в том, чтобы научиться готовить, — это противостоять перфекционизму и пересматривать понятие домашней еды. Это было правдой до того, как мы укрывались на месте и ограничивали наши продуктовые прогулки до минимума, а теперь это важно. Куриные бедра, запеченные с солью и оливковым маслом, вместе с корнеплодами, приготовленными на одной сковороде? Момент недели. Рис, яйцо и, может быть, немного кимчи из задней части холодильника? Очень вкусно. Вкусная паста? Да, черт возьми. Фасоль на лепешках или над черствым поджаренным хлебом? Ужин раз в неделю для меня.
Каждое подобное руководство начинается с одного и того же совета: прочтите рецепт до конца, прежде чем начинать что-либо готовить. Это потому, что даже если вам кажется, что читать и следовать рецепту кажется что-то вроде полицейского, на самом деле это снимает большую часть стресса, который вы можете ассоциировать с приготовлением пищи — что часто случается, когда сковорода становится горячей, и вы понимаете, что вам нужен соевый соус в ту секунду. Читайте также список ингредиентов! Он рассказывает историю и слишком часто скрывает некоторые приготовления, такие как нарезание лука или тертый сыр, или даже целые суб-рецепты (возможно, пропустите что-нибудь с суб-рецептами).Если есть термин, которого вы не понимаете, погуглите. Почти каждый загадочный термин рецепта теперь четко определен в Интернете.
Как новичок постарайтесь следовать рецепту, но также позвольте себе отклониться, если текущая ситуация означает, что у вас нет ингредиента или оборудования под рукой. Каждый рецепт, не написанный во время Второй мировой войны или весной 2020 года, предполагает определенное американское буржуазное изобилие. Был пробег чеснока? Вашему томатному соусу не будет удовольствия, но он все равно будет томатным соусом.Только несколько вещей могут полностью испортить неотпеченный продукт: сжечь его, недоварить, пересолить или, в некоторых случаях, лишить его влаги. Из-за недостаточной солености продукты будут выглядеть плоскими и разочаровывающими, но вы все равно можете их есть. Масло плюс соль плюс огонь — это так же просто, как и приготовление пищи, и если у вас есть эти вещи и что-то, что вы можете приготовить, вы можете поесть.
Интернет переполнен бесплатными рецептами и советами, но кулинарный интернет так же страдает от дезинформации, как и любой другой.Хорошее практическое правило — использовать рецепты из публикаций с тестовыми кухнями и блоггеров, которые прошли проверку временем, хотя вам, возможно, придется заплатить за эти рецепты. Несколько публикаций также вложили серьезные средства в преподавание основ (хотя все они смешивают несколько более сложные рецепты с настоящими основами): New York Times, «Как готовить»; сводка рецептов и техник Washington Post ; продолжающаяся серия рецептов LA Times «Как вскипятить воду»; Bon Appetit ‘s В основном вертикальный; и руководство по приготовлению пищи, вызванное коронавирусом от Serious Eats.(Ваша местная газета действительно могла бы использовать эти подписки прямо сейчас, если бы в ней был раздел кулинарии.)
Если у вас есть деньги, закажите одну-две или десять поваренных книг. У вас нет Salt Fat Acid Heat ? Купите или одолжите Salt Fat Acid Heat . Ни одна кулинарная книга не объясняет лучше «почему» , и способы приготовления, а также основы техники, но при этом дает освежающую силу. Благодаря этой книге я (в основном) правильно солю пищу, и в глазах друзей я стал готовить на 50 процентов лучше.
Предположим, вам потребуется от 60 до 90 минут, чтобы приготовить и убрать после еды любую еду, кроме омлета. Меня не волнует, написано ли в рецепте 30 минут. Вы новичок в этом, а некоторые из нас просто медленнее на кухне. Включите музыку, посмотрите подкаст и, если вы не живете в одиночестве, попросите соседа по комнате или любимого человека. Если вы не хотите тратить час на приготовление еды, выберите рецепт, который отнимает много времени, но требует от вас мало, например печеный картофель или горшок с фасолью, чтобы вы могли заниматься другими делами.
Не менее важно знать, когда готовить , а не . Более половины моих приемов пищи, направленных на дистанцирование от общения, — это не блюда, которые я приготовил, а переработка остатков, которые я приготовил ранее. Я бы не стал готовить трехразовое питание с нуля прямо сейчас (или… когда-либо?). Обманите себя, заставив думать, что что-то другое — это блюдо, бросив на него яйцо или выложив его в лепешку вместо риса.
Вам нужно подробное руководство по заполнению кладовой и холодильника на неделю или две, когда вы готовите дома? У Eater есть это для вас прямо здесь.
Не знаете, где купить продукты прямо сейчас? Рестораны превращаются в рынки, и многие фермы предлагают коробки CSA. Свежие продукты, мясо и яйца от мелких производителей на вкус больше похожи на сами по себе и делают простые блюда вкуснее, и если вы можете позволить себе поддерживать мелких производителей прямо сейчас, это отличный способ помочь всей продовольственной системе.
Что касается инструментов, отправляйтесь сюда за продуктами, которые сделают вашу кухню более легкой для приготовления пищи.
Жареные овощи
Вы знаете, что можно сделать с овощами, которые нельзя есть в сыром виде, а с какими — то, что можно? Смешайте его с оливковым маслом и солью, бросьте на противень и обжарьте.Единственное, что важно — не перегружать то, что вы жарите, чтобы каждый кусок получился красивым и хрустящим. Я люблю жарить при 425 градусах. Не хочешь рубить? Запекать картофель или сладкий картофель целиком.
Жаркое-перемешивание
Овощи, которые не подходят для духовки, и даже некоторые из них, тоже отлично подойдут для жарки на сковороде или воке. Есть всевозможные способы обжаривания, и жарка с перемешиванием — один из лучших способов добиться аромата, как с точки зрения воздействия на еду большого количества тепла, так и с точки зрения того, чтобы соус для сковороды стал частью блюда.Это также простой способ израсходовать мясной фарш и остатки риса (жареный рис!).
Зелень
Вы никогда не разочаруетесь, если у вас в холодильнике будет партия вареной зелени. «Зелень» — это широкая категория, от мангольда до капусты, одуванчика и бок-чой; их можно добавлять к любому блюду для придания цвета и приятной горечи. Их можно приготовить несколькими основными способами:
Яйца
Если вы положите яйцо на жареные овощи или вареную зелень, или бросите его в суп, или положите поверх риса, оно станет обедом.Два самых простых способа приготовить яйцо — обжарить его до хрустящей корочки или варить до тех пор, пока желток не станет немного мягким. У Cannelle et Vanille есть рецепт жареных яиц с оливковым маслом с 2014 года, что, вероятно, помогло запустить эту тенденцию. Хорошая. У LA Times есть два взгляда на повсеместно распространенное варенье из яиц; Bon Appetit Рецепт требует ванны с ледяной водой, которая очень полезна для быстрого пилинга.
Рис
Я полагаюсь на рисоводателя; они могут быть довольно дешевыми и обычно их легко купить в продуктовых магазинах — на данный момент я уверен, что это гораздо менее предсказуемо.Если у вас нет рисоварки или она вам не нужна, можно приготовить рис на плите. Кроме того, рис в виде кремообразной каши — еще одна отличная платформа для еды или превращения остатков в еду.
Фасоль
Приготовить сушеные бобы до безумия просто. Рецепт может быть самым минимальным: положить фасоль в кастрюлю, налить сверху большое количество жира, залить водой, посолить и варить на медленном огне в течение часа или двух. За этим простым рецептом скрывается множество попыток, соперничающих друг с другом мудростей и различных кулинарных традиций, и его стоит прочитать.Предупреждение: не все эти рецепты согласуются друг с другом. Выберите тот, который вам подходит. Или продолжайте переключаться между ними и делать перекрестные ссылки, потому что это то, что я делаю. Я уверен, что иметь глиняный горшок — это здорово; Обещаю, он тебе не понадобится. Консервированные бобы всегда стоит иметь под рукой, и их легко лечить.
Жареный цыпленок
Красиво отполированные птицы стали предметом фетиша в меню ресторанов, и перехватить целую четырех- или пятифунтовую тушу может показаться больше проблем, чем она того стоит.Но не позволяйте прошлым цыплятам за 70 долларов обмануть вас; Жареная целая курица — это экономичная машина для остатков, намного превосходящая любую сумму частей курицы. Есть идеальные и менее совершенные способы сделать это, но вам не понадобится чугунная сковорода или веревка для связывания или масло под кожей. Вам просто понадобится курица, немного соли и горячая, горячая духовка.
Не можете найти целую курицу? Куриные бедра с косточкой поджариваются еще проще. Бонус: курицу можно жарить на одной сковороде с более выносливыми овощами, такими как картофель или репа.
Суп и бульон
Домашний бульон — еще одно блюдо, которое звучит устрашающе, но чрезвычайно простое и на вкус намного лучше консервов. Единственное крупное вложение — время. В приведенных ниже рецептах требуется еще несколько ингредиентов или использование куриных крылышек (тоже замечательно), если вы можете их достать, но основные приемы здесь будут работать с тем, что у вас есть под рукой, включая только отобранную шелуху жареной курицы. Вегетарианские бульоны легко приготовить из корнеплодов в холодильнике или сушеных грибов.Купите сушеный комбу, разновидность морских водорослей, и хлопья скумбрии в азиатском продуктовом магазине, и вы сможете приготовить даси.
Теперь, когда у вас есть запас, у вас есть еще один способ израсходовать оставшуюся курицу, бобы, зелень, рис и все, что еще нужно приготовить в холодильнике. Суп-очистка холодильника — это определенно вещь.
Макаронные изделия
Существует множество рецептов пасты. Я бы хотел, чтобы кто-нибудь раньше рассказал мне о пасте, как ее заправить. Если вы когда-нибудь задумывались, почему добавление немного соуса маринара или масла в лапшу всегда было немного разочаровывающим, оказывается, есть очень простой способ исправить это! Бросьте лапшу в соус.Ознакомьтесь с руководством по соусам от Serious Eats, чтобы узнать больше.
Выпечка
Я купил коробку смеси для брауни в недавнем походе в продуктовый магазин, и я думаю, вам тоже стоит. Тем не менее, если вы думаете, что выпечка с нуля поднимет вам настроение, вот несколько способов начать.
Несколько слов о безопасности на кухне: во многом это здравый смысл, но неплохо бы освежить в памяти. Вот рекомендации FDA и хорошее изложение того, как обращаться со всеми этими острыми предметами и открытым огнем. Профессиональное мытье и дезинфекция рук, которые вы выполняете, также поможет вам сохранить кухню и продукты в безопасности.В настоящее время нет данных о передаче нового коронавируса через пищевые продукты; вот как безопасно делать покупки в продуктовых магазинах. Если вы боитесь готовить мясо, вот как побороть эти страхи.
Подпишитесь на
Подпишитесь на рассылку новостей Eater
Самые свежие новости из мира продуктов питания каждый день
29 Рецепты из измельченной курицы — The Recipe Rebel
Эти рецепты из измельченной курицы — это простые идеи для ужина, которые идеально подходят для приготовления еды, потому что все они начинаются с легкой измельченной курицы (включая рецепты Instant Pot и Crockpot).
Признаюсь, когда я был молод, молодожен и бездетен, я ненавидел остатки еды.
Кулинария была чем-то, что я любил, и если я сделал огромную партию чего-то, а потом был вынужден есть это целыми днями? Не то, чего я с нетерпением ждал!
Но в наши дни моя мелодия изменилась.
С тремя детьми 6 лет и младше у меня немного меньше времени, чтобы тратить время на приготовление двухчасового обеда с 18 ингредиентами, и я определенно ценю приготовленный ужин или, по крайней мере, некоторые ингредиенты, уже приготовленные в холодильнике, когда 5:00 роллы вокруг.
Вот где появляются эти рецепты из тертой курицы.
Измельченная курица — отличная вещь, которую можно было приготовить заранее, потому что она универсальна (и восхитительна!)!
Он действительно подходит ко всему, и вы можете добавить больше или меньше приправ или других соусов в зависимости от того, что вы хотите с ним делать.
Он нежирный, здоровый и с высоким содержанием белка — в общем, он проверяет все мои критерии!
Я включил два разных способа приготовления курицы для этих рецептов измельченной курицы — в Crockpot и в Instant Pot.Это мои любимые способы приготовить нежную, сочную измельченную курицу без присмотра за кастрюлей.
Оттуда варианты безграничны!
Как приготовить измельченную курицу в мультиварке:
Этот рецепт измельченной курицы в мультиварке — один из моих самых популярных рецептов, и не зря.
Он сочный, сочный и отлично приправленный! Он ароматный, но не подавляющий, поэтому подходит ко всему.
Найдите мой рецепт из тертой курицы в мультиварке .
Как приготовить тертую курицу в горшочке:
Эта тертая курица в горшочке очень похожа на мой рецепт медленноварки выше, но готовится с молниеносной скоростью!
В скороварках измельченная курица становится такой простой и при этом очень сочной, поэтому, если она у вас есть, это действительно отличный вариант для приготовления еды.
Здесь мой рецепт тертой курицы в горшочке быстрого приготовления .
Как измельчить курицу:
Думаю, я немного придерживаюсь старой закалки, но я предпочитаю просто использовать две вилки и разбирать их.
Есть много людей, которые используют ручной миксер или настольный миксер, и просто входят в него, и он измельчается за минуту или меньше, но я считаю, что курица превращается в кашицу и очень хороша.
Мне нравится измельчать курицу вилками, потому что я могу делать кусочки такими большими или маленькими, как я хочу, и при этом сохранять некоторую текстуру курицы (чтобы вы могли видеть, что это на самом деле курица!).
Ты делаешь ты 😉
А что теперь делать со всей этой вкусной курицей! Вот ваш ужин, вдохновляющий на предстоящую неделю:
* Хотя многие из этих рецептов требуют сырой курицы, ее легко заменить на приготовленную заранее, что сэкономит вам массу времени на подготовку и приготовление!
Рецепты из тертой курицы:
Тако с курицей быстрого приготовления (измельченные куриные тако)
Кремовый суп из куриной лапши медленного приготовления
Эти простые рецепты все еще используются сделать и весело поесть! Найдите простые и вкусные идеи для супов, тако, пасты и многого другого.
Нет ничего, что я люблю больше, чем готовить вкусную еду из того, что есть у меня под рукой. Приятно залезть в шкаф, вытащить банку помидоров и пакет сушеной чечевицы и представить, какие рецепты кладовой я могу приготовить. Перенесемся на тридцать минут вперед, и они превратились в кремовый суп с карри, ароматный, успокаивающий и питательный.
Это определенно была напряженная неделя для нас здесь, в Чикаго, и я уверен, что она была для многих из вас тоже.Когда я сталкиваюсь со стрессовыми ситуациями, я в первую очередь обращаюсь к приготовлению пищи. Это успокаивающее и медитативное средство — творческое отвлечение от шума внешнего мира. Если вы также находите утешение на кухне, я надеюсь, что вы приготовите некоторые из этих рецептов кладовой в ближайшие недели. Все они используют простые ингредиенты, такие как консервы, сушеные зерна и овощи длительного хранения (плюс несколько советов по добавлению замороженных овощей), но они по-прежнему полезны, вкусны и даже забавны, чтобы их можно было есть. Джек и я снова и снова готовили и любили эти рецепты, и я надеюсь, что они вам тоже нравятся.
Как хранить кладовую
Для меня хорошо укомплектованная кладовая включает три части кухни: шкаф, холодильник и морозильную камеру:
В шкафу
Зерновые и макаронные изделия : Мои любимые цельные овсяные хлопья, фарро, киноа, кус-кус, полента, белый и коричневый рис. Еще мне нравится хранить несколько форм макарон в шкафу.
Фасоль и бобовые: Консервы и сушеные бобы и бобовые являются источником питательных веществ и хранятся в течение нескольких месяцев. Запаситесь чечевицей, нутом, фасолью и жареной фасолью.
Жиры: Я использую оливковое масло первого отжима почти для всего, но также держу под рукой кокосовое масло, поджаренное кунжутное масло и сливочное масло. Орехи, семена, ореховое масло и кокосовое молоко также являются незаменимыми жирами в моей кладовой.
Сухофрукты: Мои фавориты — сушеные терпкие вишни, абрикосы и финики Medjool.Они сами по себе являются отличным дополнением к рецептам выпечки и закускам!
Ингредиенты для выпечки и специи: Морская соль, черный перец, тмин, кориандр, корица, кардамон, копченый перец и хлопья красного перца — отличное место для начала. Если вам нравится выпечка, держите под рукой сахар, коричневый сахар, шоколадную стружку, муку, пищевую соду, разрыхлитель и активные сухие дрожжи.
В морозильной камере
Замороженные овощи: Знаете ли вы, что замороженные овощи так же, если не больше, питательны, чем свежие? Я особенно люблю добавлять замороженный горох, шпинат и кукурузу в супы, салаты и пасты.Замороженные ягоды также хорошо подходят для приготовления коктейлей и выпечки.
Хлеб и лепешки: Хлеб отлично замораживается, поэтому никогда не помешает иметь в морозилке одну буханку хлеба для сэндвичей и одну буханку хрустящего хлеба. Я также люблю держать под рукой замороженные кукурузные и мучные лепешки, чтобы в любое время приготовить тако, энчилада или кесадильи.
Несколько замороженных блюд: Супы, тушеные блюда, овощные котлеты и шарики, запеканки и выпечка хорошо замораживаются. В следующий раз, когда будете готовить, заморозьте остатки или приготовьте двойную партию, а остальные заморозьте!
В холодильнике
Свежие продукты длительного хранения: Картофель, сладкий картофель, лук, чеснок, кабачки, капуста и корневые овощи хранятся неделями, поэтому держите их под рукой.И, конечно же, всегда хочется иметь в холодильнике запасы лимонов или лаймов.
Тофу и темпе: Оба являются отличными источниками растительного белка и имеют длительный срок хранения.
Молочные продукты и яйца: Сыры, греческий йогурт и яйца наполнены белком и другими питательными веществами и хранятся в холодильнике в течение нескольких недель.
Вкусовые добавки: Дижонская горчица, вяленые помидоры, оливки, каперсы, маринованные овощи, тамари и уксус.Все эти ингредиенты добавят дополнительное измерение вашей кладовой.
Конечно, вам не нужно постоянно держать все эти ингредиенты под рукой. Но, сочетая несколько продуктов из каждой категории, вы будете на пути к приготовлению всевозможных вкусных рецептов кладовой. Ознакомьтесь с 30+ идеями ниже, чтобы начать!
Рецепты буфета и бобовых
Чечевичный суп Этот суп из чечевицы с карри — один из моих любимых кулинарных рецептов. Кокосовое молоко дает густой сливочный бульон, а порошок карри, имбирь и жареные на огне помидоры придают ему смелый вкус.
Vegan Corn Chowder Сушеный желтый колотый горошек делает этот суп отличным источником растительного белка. Остальные ингредиенты, такие как замороженная кукуруза, кешью и яблочный уксус, скорее всего, уже есть в кладовой.
Энчиладас из черной фасоли Почти все ингредиенты этих сердечных энчиладас хранятся в течение нескольких месяцев. Их ароматная вегетарианская начинка состоит из черных бобов и мускатной тыквы, а их соус — это просто соус адобо из банки чипотлей.Если у вас нет под рукой зеленого лука, используйте вместо него любой нарезанный кубиками лук и не забудьте держать в морозилке запас лепешек. 🙂
Тако из сладкого картофеля Маринованный лук, жареный сладкий картофель и черная фасоль — все, что нужно для приготовления вкусных вегетарианских тако. Если у вас нет авокадо, смешайте мой соус чипотле вместо авокадо-йогуртового соуса в этом рецепте.
Начинка для сэндвичей с салатом из нута Кому нужен тунец? Из этого салата из нута можно приготовить такой же вкусный бутерброд.Благодаря дижонской горчице, каперсу и лимонному соку он острый, соленый и яркий. Откажитесь от кинзы, если у вас ее нет.
Салат из чечевицы Я обычно подаю этот сытный салат из чечевицы с обжаренной цветной капустой с куркумой, но не стесняйтесь менять его на любой жареный овощ. Если у вас нет его под рукой для жарки, подайте этот салат с половиной размороженного замороженного горошка.
Основные рецепты пасты
Сливочная веганская паста В этом рецепте основные ингредиенты кладовой, такие как белая фасоль и пищевые дрожжи, смешиваются в ярком, бархатистом соусе для пасты.Я люблю добавлять свежую брокколи, но замороженная брокколи или горох тоже подойдут.
Макароны с сыром Кто-нибудь еще в последнее время жаждал комфортной еды? Что ж, хорошие новости! Чтобы приготовить большую сливочную кастрюлю из домашних макарон с сыром, не нужно много времени. Для свежести украсьте его ложкой замороженного горошка. Они такие же вкусные и питательные, как и свежие.
Creamy Pasta Pomodoro Я могу есть этот простой рецепт пасты каждый вечер недели! Кешью и маринара смешиваются в сочном томатном соусе, который покрывает мягкую лапшу и тушеные овощи.Если вам не хватает свежих продуктов, откажитесь от кабачков и замените замороженный шпинат свежим.
Песто Паста Знаете ли вы, что песто прекрасно замораживается? Узнайте, как приготовить его практически из любых трав или зелени. Затем смешайте большую порцию и заморозьте ее в лотках для кубиков льда. Пока у вас есть макароны в шкафу, макароны с песто будут в нескольких минутах ходьбы, в любой вечер недели.
Тальятелле с морковью и помидорами Простые кладовые, такие как сушеные травы, белая фасоль, уксус и консервированные помидоры, придают этой пасте особый аромат.К счастью, большинство необходимых овощей, например морковь и лук-шалот, хранятся в течение нескольких дней. Если у вас под рукой нет капусты, можете пропустить ее или используйте вместо нее замороженную зелень.
Запеченный зити Я обычно готовлю этот рецепт запеченного зити с фунтом свежего шпината, но в крайнем случае половина замороженного шпината может легко заменить его. Совет: весь этот рецепт хорошо замораживается, так что удвойте! Испеките одну сковороду, чтобы сразу же съесть, а другую заморозьте, чтобы иметь под рукой на следующий день.
Зерновые рецепты
Тамаго Каке Гохан Все, что вам нужно, это добавить горячий рис, яйцо и немного тамари, чтобы приготовить восхитительную тарелку Тамаго Каке Гохан. В Японии это блюдо традиционно едят на завтрак, но оно настолько вкусное, что мы с Джеком с радостью съедим его в любое время дня. Это вкусно со свежей начинкой или без нее.
Пикантная каша Как и тамаго каке гохан, эта несложная пикантная каша так же хороша как на завтрак, так и на ужин.Варите на медленном огне со свежими ингредиентами длительного хранения, такими как имбирь и зимняя тыква, или смешайте ложку пасты мисо с овсяными хлопьями, чтобы получить суперсливочный твист умами.
Чаши для блаженства с коричневым рисом кимчи Этот рецепт поможет вам использовать все, что у вас есть в кладовой. Откажитесь от авокадо, замените коричневый рис другим зерном или замените ленточки из огурцов на морковь. Его смелый вкус исходит от острого кимчи — отличного продукта для кладовой, который нужно держать под рукой, — и легкого арахисового соуса из 5 ингредиентов.
Консервированные рецепты из кладовой
Шакшука Консервированные помидоры и горсть яиц — основные ингредиенты этой пикантной шакшуки. Совет: если вы видите в магазине банку хариссы, берите ее. Он придаст этому блюду смелости, а когда он окажется у вас под рукой, вы начнете добавлять его ко всему.
Вегетарианский перец чили Вегетарианский перец чили — лучший рецепт кладовой! Консервированные бобы, помидоры и замороженная кукуруза вместе образуют сытное тушеное мясо с дымком, столь же питательное и ароматное.
Easy Coconut Curry Кокосовое молоко и сушеные специи придают этому простому карри богатый вкус, поэтому не волнуйтесь, если у вас нет под рукой свежих овощей. Замороженные здесь тоже подойдут.
Сливочный томатный суп У каждого домашнего повара должен быть хороший томатный суп в заднем кармане. Мне нравится использовать как консервированные, так и свежие помидоры, но если консервы — это все, что у вас есть, используйте их вместо свежих. Суп будет сливочным, успокаивающим и в то же время вкусным.
BBQ Jackfruit Заправьте консервированный джекфрут дымным соусом BBQ и обжаренным луком, чтобы получилась острая мясная начинка для сэндвичей.
Taquitos Вот один из тех рецептов кладовой, которые просто ВЕСЕЛЫЕ! Консервированный джекфрут, зеленый перец чили и жареные бобы составляют пряную / пикантную / липкую начинку этих хрустящих такито. Они великолепны прямо из духовки, но при этом прекрасно замораживаются! Откажитесь от свежей начинки и используйте купленную в магазине сальсу для макания.
Риболлита Мне нравится хранить нарезанный хрустящий хлеб в морозильной камере, но если он станет черствым, я предпочитаю использовать этот сытный суп из буфета.
Кесадилья Помните те лепешки, которые у вас в морозилке? Кесадилья — самый простой способ превратить их во вкусную и быструю еду. Наполните их обжаренными бобами и тертым сыром и подавайте с сальсой в банках, чтобы они были сверху.
Рецепты овощной кладовой
Картофельный суп Этот суп кремовый и успокаивающий, и, вероятно, у вас уже есть все ингредиенты под рукой.
Французский луковый суп Мы не часто делаем лук главным блюдом, но эти выносливые овощи обладают большим вкусом. Они придают этому простому супу из 10 ингредиентов сочную бархатистую текстуру и насыщенный пикантный вкус.
Запеченный сладкий картофель Сладкий картофель — источник питания, и, к счастью, он сохраняется в течение нескольких недель. Выпеките один и полейте его кусочком сливочного масла, сбрызнув соусом тахини или хумусом, или начните его зерном, фасолью или овощами.Найдите здесь несколько моих любимых начинок.
Спагетти-тыква с нутом и капустой Хорошая спагетти-тыква может храниться месяц или больше, поэтому, если вы ищете овощи, чтобы запастись, это отличный выбор! Чтобы превратить его в быстрое и легкое блюдо, добавьте в него нут и ароматные основы, такие как вяленые на солнце помидоры или каперсы. Если у вас под рукой нет капусты, пропустите ее или добавьте свои любимые замороженные овощи.
Морковно-имбирный суп Овощи длительного хранения, такие как морковь, лук и имбирь, оживляют этот яркий суп! В нем всего 7 ингредиентов, он легкий, освежающий и вкусный.
Запеченный картофель Покрытие из оливкового масла и морской соли превращает простой картофель в ароматное и сытное блюдо. Делайте это просто и подавайте с кусочком сливочного масла или взбейте эту легкую сметану из кешью, чтобы полежать сверху.
Рецепты кладовой: Суп из томатов и чечевицы с карри
Время приготовления: 10 минут
Время приготовления: 35 минут
Общее время: 45 минут
Этот томатный суп с чечевицей с карри — один из моих любимых рецептов кладовой! Ингредиенты легко держать под рукой.
2 столовые ложки кокосового масла
1 мелко нарезанная луковица
4 измельченных зубчика чеснока
3 столовые ложки измельченного имбиря
1 столовая ложка мягкого порошка карри
¼ чайной ложки измельченных хлопьев красного перца, больше по вкусу
1 стакан сушеной французской зеленой чечевицы, промытой и высушенной
2 ½ стакана воды
1 банка емкостью 14 унций жирного кокосового молока
½ чайной ложки морской соли, больше по вкусу
Свежемолотый черный перец
½ стакана нарезанной кубиками кинзы
2 столовые ложки свежего сока лайма
Нагрейте масло в большой кастрюле на среднем огне.Добавьте лук и щепотку соли и готовьте, пока он не станет мягким и слегка подрумянится по краям, 8–10 минут, при необходимости уменьшая огонь до минимума.
На слабом огне добавьте чеснок, имбирь, порошок карри и хлопья красного перца и варите, помешивая, до появления аромата около 2 минут.
Добавьте помидоры, чечевицу, воду, кокосовое молоко, ½ чайной ложки соли и несколько порций черного перца. Доведите до кипения, накройте крышкой и убавьте огонь, помешивая лишь изредка, пока чечевица не станет мягкой, от 25 до 35 минут.Если ваш суп слишком густой, добавьте еще от 1/2 до 1 стакана воды, чтобы достичь желаемой консистенции.
Добавьте сок кинзы и лайма. Приправить по вкусу солью и перцем и подавать.
Храните остатки супа в холодильнике до 4 дней. Если в холодильнике он слишком загустеет, добавьте немного воды и разогрейте, пока не получите желаемую консистенцию супа. Этот суп тоже хорошо замораживается.
Храните остатки супа в холодильнике до 4 дней.Если в холодильнике он слишком загустеет, добавьте немного воды и разогрейте, пока не получите желаемую консистенцию супа. Этот суп тоже хорошо замораживается.
Как приготовить ужин на противне
Карстен Моран для The New York Times
Свиные отбивные и персики
Basic: Жарьте свиные отбивные толщиной 1 дюйм в окружении нарезанных персиков при температуре 450 градусов в течение 12–18 минут.
Модернизировано: Обжарьте свиные отбивные с двух сторон под бройлером перед добавлением персиков, а затем запекайте при 450 градусах в течение 12–18 минут.
Elegant: Обжарьте свиные отбивные с двух сторон под жаркой перед добавлением персиков и затем запекайте при 450 градусах в течение 12–18 минут. После того, как отбивные и персики поджарились в течение 10 минут, добавьте немного нарезанного лука.
Impressive: Обжарьте свиные отбивные с двух сторон под жаркой перед добавлением персиков и затем запекайте, запекайте при 450 градусах в течение 12–18 минут.После того, как отбивные и персики поджарились в течение 10 минут, добавьте в сковороду тонко нарезанный лук. Перед подачей сбрызните отбивные смесью гранатовой патоки и оливкового масла.
Карстен Моран для The New York Times
Лосось и помидоры черри
Basic: Жаркое филе лосося в окружении разрезанных пополам помидоров черри при температуре 400 градусов в течение 10 минут.
Модернизировано: Жарьте разрезанные пополам помидоры черри при температуре 400 градусов в течение 20 минут, чтобы карамелизировать их. Добавьте филе лосося в сковороду. Варить лосось и помидоры еще 10 минут.
Elegant: Жарьте половинки помидоров черри при температуре 400 градусов в течение 20 минут, чтобы они карамелизировались. Добавьте в сковороду филе лосося, нарезанные оливки и ветки тимьяна. Варить все еще 10 минут.
Impressive: Жарьте разрезанные пополам помидоры черри при температуре 400 градусов в течение 20 минут, чтобы они карамелизировались.Смажьте лосось тапенадой и добавьте в сковороду лосось вместе с нарезанными оливками и ветками тимьяна. Варить все еще 10 минут.
Карстен Моран для The New York Times
Фрикадельки и красный перец чили
Basic: Жарьте 1,5-дюймовые фрикадельки из баранины или говядины с тонко нарезанными красными чили на сковороде при температуре 425 градусов в течение 10–15 минут.
Модернизировано: За десять минут до того, как положить фрикадельки в духовку, поместите вторую противень с-дюймовыми кусочками баклажанов в духовку. Жарьте фрикадельки и перец чили, как указано в инструкции, и одновременно вытаскивайте фрикадельки и баклажаны.
Elegant: За десять минут до того, как положить фрикадельки в духовку, поместите в духовку вторую форму с-дюймовыми кусочками баклажанов, посыпанных тмином и семенами кориандра. Жарьте фрикадельки и перец чили, как указано в инструкции, и одновременно вытаскивайте фрикадельки и баклажаны.
Impressive: За десять минут до того, как поставить фрикадельки в духовку, поместите вторую форму с-дюймовыми кусочками баклажанов, посыпанных тмином и семенами кориандра, в духовку. Жарьте фрикадельки и перец чили, как указано в инструкции, и одновременно вытаскивайте фрикадельки и баклажаны. Подавать с соусом из тахини и чеснока для макания.
Карстен Моран для The New York Times
Курица и сладкий перец
Basic: Жареные куриные грудки с косточкой и кожей на подушке из тонко нарезанного сладкого перца при температуре 425 градусов в течение 25–30 минут.
Обновлено: Жареные куриные грудки с косточкой и кожей на ложе из тонко нарезанного сладкого перца, тонко нарезанного красного лука и свежих веточек орегано при температуре 425 градусов в течение 25–30 минут.
Elegant: Куриные грудки замариновать с добавлением чеснока, тмина, цедры лимона и свежего орегано. Жарьте куриные грудки с косточкой и кожей на подушке из тонко нарезанного сладкого перца, тонко нарезанного красного лука и свежих веточек орегано при температуре 425 градусов в течение 25–30 минут.
Impressive: Куриные грудки замариновать с добавлением чеснока, тмина, цедры лимона и свежего орегано.Жарьте куриные грудки с косточкой и кожей на подушке из тонко нарезанного сладкого перца, тонко нарезанного красного лука и свежих веточек орегано при температуре 425 градусов в течение 25–30 минут. Подавать с заправкой из песто, разбавленной лимонным соком и оливковым маслом.
Тефтели с картошкой в духовке — Пошаговый рецепт с фото
Тефтели – это простое и сытное блюдо, с которым знакомо большинство домохозяек. Мясные шарики с рисом, тушенные в томатном или сметанном соусе, довольно частые гости на нашем столе. Вот только далеко не все знают, что тефтели можно приготовить и в духовке. В нашем рецепте мясные тефтели будут запекаться вместе с картофелем, поэтому вопрос приготовления гарнира отпадает сам собой.
Ингредиенты для приготовления тефтелей с картошкой:
мясной фарш – 450 г
рис – 60 г
лук репчатый – 1 шт.
картофель – 1 кг
майонез (сметана) – 170 мл
томатная паста – 1 ст.л.
чеснок – 2-3 зубчика
соль, перец и любые специи – по вкусу
Рецепт приготовления тефтелей с картошкой:
В отдельной чашке смешиваем томатную пасту, майонез, чеснок, измельченный до кашицы, и специи.
Очищенные картофельные клубни режем крупными дольками продолговатой формы. Если картофель мелкий, то просто разрезаем его пополам. Немного подсаливаем и выкладываем 2/3 приготовленной майонезной смеси. Перемешиваем хорошенько, чтобы смесь разошлась по всей картошке, и отставляем чашку на время в сторону.
В фарш (можно взять любой) добавляем отваренный до готовности рис, измельченный лук, соль и перец. Вымешиваем очень тщательно. Яйцо в фарш добавлять не надо, тефтели и так будут хорошо держать форму.
Мокрыми руками катаем мясные шарики. Из указанного количества фарша получается 8-9 тефтелей.
Берем форму, подходящую для высокотемпературной обработки, и слегка смазываем ее дно рафинированным маслом. Затем выкладываем в форму половину картошки, поверх которой распределяем тефтели.
Вторую половину картофельных долек раскладываем в промежутки между мясными шариками. А затем оставшейся майонезной смесью хорошенько смазываем тефтели.
Запечатываем форму по верху фольгой и запекаем тефтели с картошкой в духовке при 180 градусах около часа. Но за 20 минут до конца фольгу все же следует снять, чтобы картофельные дольки красиво подрумянились.
И картофель, и тефтели получаются очень сочными и вкусными, даже отсутствие подливы не делает их сухими. К тому же блюдо получается достаточно сытным, поэтому в дополнение к нему обязательно подаем салат из свежих овощей.
Приятного аппетита!
Тэги:
Фрикадельки в сыре рецепт с фото – пошаговое приготовление куриных фрикаделек в соусе
Фрикадельки в сыре – многими любимые мясные шарики с невероятной нежностью, сочностью и ароматом.
Буквально тающие во рту куриные фрикадельки в чесночно-сливочной заливке, покрытые аппетитной зарумянившейся сырной корочкой, составят отличную компанию любому гарниру. Для тех, кто предпочитает стройность и здоровый образ жизни, привычный гарнир можно заменить овощным салатом.
Разнообразность фрикаделек
Способов приготовления мясных шариков столько, что можно запросто потеряться среди такого изобилия. Но какой рецепт ни возьми, фрикадельки всегда получаются нежными, легкими и очень вкусными.
Для любителей первых блюд, тут вообще простор для фантазии. Ведь эти аппетитные шарики могут стать прекрасным дополнением многих блюд. Например:
Готовьте, экспериментируйте и наслаждайтесь готовым результатом!
Ингредиенты для фрикаделек в сыре
для фрикаделек
Куриное филе — 500 г
Репчатый лук — 1 шт.
Яйцо куриное — 1 шт.
Чеснок — 3 зубчика
Соль — 2 щепотки
Майонез — 1 ст. л.
Кориандр — 0.5 ч.л.
Перец черный молотый — 0.5 ч.л.
для заливки
Сыр твердый — 150 г
Сливки — 200 мл
Чеснок — 3 зубчика
Рецепт фрикаделек в сыре
Курицу моем и подготавливаем для отправки в мясорубку, нарезав на кусочки среднего размера.
org/HowToStep»>
Чистим и подготавливаем репчатый лук. Его мы тоже отправим в мясорубку.
Отправляем подготовленные грудки и лук в мясорубку, установив насадку с крупными отверстиями.
К получившемуся фаршу добавляем майонез, кориандр, выдавливаем чеснок, солим и перчим по вкусу. Все хорошо перемешиваем.
Майонез выполняет смягчающую функцию, благодаря чему фрикадельки становятся более нежными внутри, но остаются при этом достаточно плотными и в процессе запекания хорошо держат форму. Ярые противники майонеза могут заменить его растопленным сливочным маслом. Эффект будет аналогичный.
Набираем ложкой фарш в таком количестве, чтобы получились фрикадельки желаемого размера, и прямо в муке формируем из него шарики.
Фарш получится очень мягкий, без муки сделать это не получится.
Укладываем подготовленные куриные шарики в промасленную форму и отправляем в горячую духовку на 15 минут при 180°С, чтобы дать им схватиться.
Тем временем займемся приготовлением заливки. Измельчаем сыр на меленькой терке.
Смешиваем в глубокой посуде сыр, сливки, выдавливаем чеснок и все перемешиваем.
Достаем куриные шарики из духовки.
Заливаем чесночно-сливочным соусом и повторно отправляем в духовку минут на 15–20.
Достаем готовые фрикадельки под зарумянившейся сырной корочкой.
Куриные шарики отлично отделяются друг от друга и источают превосходный сливочно-чесночный аромат.
Куриные шарики в чесночно-сливочной заливке готовы!
Вряд ли кто-то устоит перед этим аппетитным и румяным блюдом.
Приятного аппетита!
Мясные тефтели в томатном соусе рецепт – основные блюда. «Еда»
Филе трески
600 г
Морковь
400 г
Репчатый лук
400 г
Пшеничная мука
150 г
Растительное масло
90 мл
Лавровый лист
2 штуки
Черный перец горошком
7 штук
Томатная паста
100 г
Вода
400 мл
Уксус 9%-ный
60 мл
Сахар
50 г
Гвоздика
3 штуки
Соль
по вкусу
Молотый черный перец
по вкусу
Блюда из мяса | Эпизоды | Говяжьи тефтели с майонезом с печеным перцем чили
Говяжьи тефтели с майонезом с печеным перцем чили
Подготовка: 45 мин
Приготовление: 25 мин
Порций: 6
ИНГРЕДИЕНТЫ
соль и перец по вкусу
мука для обваливания
2 яйца, слегка взболтанных
растительное масло для фритюра
рубленая кинза для подачи
ЗАПРАВКА ВИНЕГРЕТ С ЛАЙМОМ
40 мл сока лайма
1 ст. л. белого винного уксуса
2 ч. л. мелкого сахара
2 ч. л. дижонской горчицы
125 мл оливкового масла
соль и перец по вкусу
ГОВЯЖЬИ ТЕФТЕЛИ
1 батон белого хлеба, без корок, нарезанный кубиками по 5 см
500 г говяжьего фарша
1 луковица, натертая
1 длинный красный перец чили, мелко нарубленный
½ пучка стеблей кинзы, мелко нарубленных
50 г маленьких шариков моцареллы (боккончини), мелко нарезанных
1 яичный желток
3 ч. л. дижонской горчицы
3 зубчика чеснока, измельченных
1 ч. л. сушеного орегано
2 ч. л. копченой паприки
соль и перец по вкусу
САЛАТ
1 красная луковица, тонко нарезанная
½ небольшого кочана белокочанной капусты, тонко нашинкованной
½ пучка листьев кинзы, мелко нарезанных
МАЙОНЕЗ
2 длинных красных перца чили, разрезанных пополам вдоль, без семян
1 яичный желток
1 ст. л. сока лайма
1 ст. л. белого винного уксуса
1 ч. л. дижонской горчицы
250 мл (1 стакан) масла из виноградных косточек
250 мл (1 стакан) оливкового масла
несколько капель табаско
соль и перец по вкусу
ПРИГОТОВЛЕНИЕ
Сделайте заправку винегрет, взбив все ингредиенты в миске до растворения сахара. Посолите, поперчите.
Разогрейте духовку до 180 °С. Выстелите противень бумагой для выпечки.
Приготовьте тефтели. Выложите хлеб на противень. Запекайте 10 минут, до высыхания. Охладите, выложите в кухонный комбайн и измельчите в мелкую крошку.
Соедините ½ стакана хлебных крошек с остальными ингредиентами в миске. Приправьте солью и перцем. Перемешайте и руками сформируйте шарики размером с грецкий орех.
Обваляйте шарики в муке, затем во взболтанном яйце, после в оставшихся хлебных крошках.
Приготовьте салат. Выложите лук в миску. Залейте холодной водой и дайте постоять 10 минут. Слейте воду, выложите в миску остальные ингредиенты.
Сделайте майонез. С помощью щипцов поместите половинки перца чили на открытый огонь и обжарьте до темных подпалин с обеих сторон. Выложите в небольшую миску, накройте пищевой пленкой. Дайте постоять 5 минут, затем очистите от кожицы.
Поместите в блендер желтки, влейте уксус, добавьте горчицу и печеный перец чили. Измельчите до однородности. Не выключая мотор, тонкой струйкой влейте оба вида масла, чтобы получился густой однородный соус. Вмешайте табаско, соль и перец по вкусу. Охладите в холодильнике.
Добавьте в салат заправку и перемешайте.
Наполните фритюрницу или большую кастрюлю на треть маслом и разогрейте на среднем огне до 180 °С (или до состояния, когда кубик белого хлеба становится золотистым за 10 секунд). Аккуратно опускайте тефтели во фритюр и жарьте 3-4 минуты, перевернув в середине процесса, до золотистой хрустящей корочки. Доставайте шумовкой и выкладывайте на бумажные полотенца. Посолите.
Разложите тефтели на тарелки для подачи, добавьте салат и майонез. Посыпьте кинзой и подавайте.
Куриные тефтели в сливочном соусе
средняя сложность
Хороший вариант сытно покушать – это приготовить куриные тефтели в сливочном соусе. Изюминка данного мясного деликатеса заключается в приготовлении соуса из сливок и сыра. Очень хорошо данный рецепт сочетается с гарниром из картофеля или макарон. В любом варианте у вас получится сытное, вкусное блюдо для всей семьи. Стоит акцентировать свое внимание на то, что соус нужно добавлять к тефтелям, только после того, как они пропекутся до полуготовности в духовке. Такой результат позволит достичь наилучшего вкусового баланса блюда.
Необходимые ингредиенты:
филе курицы или индейки — 600 грамм
молоко -50 мл.
луковица – 1 шт.
специи (молотый перец, базилик)
соль
сливочное масло — 50 грамм
зелень (луковое перо)
сыр твердый – 170 грамм
сливки — 400 мл.
Процесс приготовления:
Отберём нужное количество фарша для тефтель. Отберём нужное количество фарша для тефтель.
Возьмем хлебный мякиш и замочим его в молоке. Возьмем хлебный мякиш и замочим его в молоке.
Луковицу почистим от шелухи и мелко нарежем. Луковицу почистим от шелухи и мелко нарежем.
В миске смешиваем отжатый хлебный мякиш, нарезанный лук и фарш. Обязательно добавим в смесь специи и соль. Хорошо перемешаем массу. Руками отделяем куски однородной мясной смеси и формируем из них некрупные шарики (тефтели). В миске смешиваем отжатый хлебный мякиш, нарезанный лук и фарш.
Берем форму для выпекания, смазываем внутреннюю ее поверхность сливочным маслом. Теперь помещаем в нее тефтели. В форму для выпекания помещаем тефтели
В духовку ставим нашу форму. Запекаем мясные шарики 12-15 минут при температуре 190 градусов. Запекаем мясные шарики 12-15 минут при температуре 190 градусов.
Пока заготовки поджариваются в духовке, приступим к приготовлению соуса. Зелень помоем, а затем мелко нарежем. Приготовим соус. Зелень помоем, а затем мелко нарежем.
Сыр натрем на крупной терке. Сыр натрем на крупной терке.
В емкости смешиваем сыр, зелень и сливки. Сливки можно заменить на сметану, однако следует помнить, что соус в таком случае при приготовлении получиться комками. В емкости смешиваем сыр, зелень и сливки.
Теперь необходимо вытащить посуду с тефтелями из духовки. В неё выливаем приготовленный сливочный соус. Помещаем блюдо обратно в духовку для завершения процесса приготовления. Выливаем приготовленный сливочный соус в посуду с тефтелями.
20-30 минут будет вполне достаточно, чтобы куриные тефтели в сливочном соусе приобрели румяную золотистую корочку. Приготовим вермишель на гарнир. Подавать горячим к столу. Куриные тефтели в сливочном соусе приобретут в духовке румяную золотистую корочку в течении 20-30 минут.
Приятного аппетита!
Поделиться рецептом с друзьями:
Информация Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Курица с картошкой в духовке с майонезом и чесноком: рецепт с фото
— в Окорочка в духовке
Это блюдо в нашей семье всегда идет на ура — курица с картошкой в духовке с майонезом и чесноком: рецепт с фото предлагаю для рассмотрения. Вкуснотища, да под салатик из свежих овощей, это чудо! Сочные куриные окорочка или бедрышки, мягонькая ароматная картошечка, легкий запах чесночка – уже через полчаса все домочадцы начинают оккупировать кухню в ожидании созревания блюда. Рецепт простой, получается неизменно вкусно и сытно, рассказываем рецепт пошагово.
Нам понадобятся продукты:
Ingredients
картошка – 5-6 штук;
1 луковица;
Горсть кураги;
3 окорочка;
1 морковка;
По щепотке базилика, прованских трав, перца и чуток соли;
Майонез, горчицу, травы, перец, измельченный чесночок и соль смешать, обмазать мясо, пусть маринуется. Тем временем нарезать полукружочками морковь, полукольцами лук и отправить к курице.
Далее налить на противень полстакана воды, выложить картошку, сверху — куриное мясо с морковкой и луком. Курагу обдать кипятком, подержать немного, чтобы размягчилась, нарезать кусочками и распределить между картошкой и мясом.
Все, можно в духовочку отправлять. Ставим на 190 гр., и печем примерно 1 час.
Периодически заглядывайте, чтобы не сгорело, пробуйте по состоянию картошки — если она уже мягонькая, скорей всего, и курица тоже готова, она должна подрумяниться, а при протыкании ножом не должна течь розовая жидкость.
Делаем салатик из овощей, достаем нашу курицу с майонезом в духовке запеченную, выкладываем на тарелочки и приглашаем к столу уже томящихся в ожидании домочадцев. Приятного аппетита!
Рубленые куриные котлеты с майонезом и крахмалом
— в Котлеты из курицы
Это самый простой и быстрый способ готовки котлет. Готовятся они очень быстро и просто, и с приготовлением данного рецепта справится любая хозяюшка. Итак, к ужину у нас котлеты рубленые из куриных грудок с майонезом и крахмалом. Можно получить диетический вариант, заменив майонез сметаной, и вместо обжарки котлетки выложить в форму, смазанную маслицем, и выпечь в духовке.
Котлеты выходят очень сочные и вкусные. Такие котлеты не стыдно подать на стол и встретить гостей. Рецепт оригинален и интересен, поэтому вы с легкостью сможете удивить гостей или порадовать своих домочадцев аппетитным ужином, если подадите с салатиком, или обедом, если отварите к ним пюрешку или любую крупу.
Посмотрите еще: пошаговый рецепт приготовления рубленых котлет с сыром, очень вкусно!
Время приготовления: полчаса
Сложность приготовления: легко
Ингредиенты:
Два больших куриных филе;
Горчица — 1 ложка
Майонез — 2 ложки
Специи;
Два яйца;
Лук 1 шт;
Растительное масло;
Крахмал — 1 ложка с верхом
Процесс готовки рубленых котлет:
Подбираем все необходимые продукты для готовки рецепта.
Филе обмываем под проточной водой. Снимаем лишние пленки. Нарезаем на мелкие кубики — чем мельче, тем лучше.
С лука снимаем шелуху. Рубим мелко на кубики. Добавляем в миску к филе.
Следующим шагом добавляем яйца, ложку горчицы и две большие ложки майонеза (можно сметанкой заменить). Приправляем специями. Кладем черный перец. Кладем большую ложку крахмала. Тщательно перемешиваем массу, чтобы получилось тесто для котлет.
На сковороде нагреваем кокосовое (оливковое) масло. Оно намного полезнее других масел и содержит полезные организму микроэлементы, но можно заменить на любое, другое масло.
Выкладываем на сковороду котлеты, формируя ложкой необходимую форму. Жарим пару минут, вначале на среднем огне, чтобы появилась корочка, затем огонь уменьшаем.
Переворачиваем на другую сторону и также жарим до пяти минут.
Кладем наши готовые куриные рубленые котлеты на блюдце, украшаем зеленью петрушки по желанию, подаем вместе с любым овощным салатом. Кушайте на здоровье!
Легкий рецепт фрикаделек — Уголок Валентины
Восхитительный рецепт Easy Meatball . Сочные и ароматные котлеты в домашнем соусе маринара. Эти домашние фрикадельки станут отличным и сытным дополнением к любимой пасте или подаются в качестве заменителей. Тефтели такие нежные, сочные и легко режутся вилкой.
Подавайте эти фрикадельки с спагетти и гарниром салата с домашней заправкой Цезарь для итальянского ужина.
домашний рецепт фрикаделек —
Нет ничего лучше нежных и сочных домашних котлет, залитых ароматным томатным соусом. Эти хрустящие, но сочные фрикадельки разрывают вкус с каждым кусочком! Этот домашний рецепт фрикаделек — мой лучший рецепт на ужин.
Как сделать домашние фрикадельки —
Фрикадельки так легко приготовить, и их можно приготовить в кратчайшие сроки. Это идеальный ужин для насыщенного вечера.
Раскатайте смесь в круглые котлеты, обязательно плотно уложив тефтели. Приготовьте тефтели (см. Ниже).
Приготовьте вкусный домашний соус маринара. Вылейте тефтели в форму для запекания.
Накройте форму и запекайте.
НАСЛАЖДАЙТЕСЬ!
Как приготовить тефтели-
Фрикадельки можно запекать или обжаривать на сковороде.
Чтобы ВЫПЕЧИТЬ тефтели в духовке: Выстелите противень с бортиками пергаментной бумагой. Разложите тефтели на противне, тефтели не должны касаться друг друга. Выпекать тефтели при температуре 400 ° F 15-20 минут.
Для ЖАРКИ фрикаделек на плите: Покройте дно сковороды или голландской духовки маслом. Готовьте тефтели до подрумянивания со всех сторон, готовить полностью не нужно.
Какой фарш использовать —
Вы хотите использовать говядину с содержанием жира около 90% — 10%.Вы можете использовать всю говядину в этом рецепте или смешать мясо с другим мясом. Один фунт говядины можно смешать с одним фунтом молотых итальянских колбас, свинины или индейки, и вы получите прекрасные результаты.
Соус для фрикаделек-
Хотя для этого рецепта фрикадельки можно использовать купленную в магазине маринару. Этот домашний соус замечательный, и его так легко приготовить. Из обжаренного лука и чеснока с добавлением зелени и приправ к помидорам получается идеальный соус маринара.
Как подавать тефтели-
Фрикадельки можно подавать с макаронами по выбору, с картофельным пюре, в слайдерах для вечеринок или в качестве дополнительного сэндвича с вашими любимыми начинками.
Сырые тефтели замораживание-
Приготовьте и сформируйте фрикадельки. Разложите на противне и заморозьте тефтели. Когда они затвердеют, переложите тефтели в контейнер для заморозки. Для приготовления котлеты полностью разморозьте.
Можно ли разогреть фрикадельки?
Фрикадельки легко разогреть. Накройте форму фольгой и фольгой и разогрейте в духовке.
Надеюсь, вам понравился этот рецепт классических домашних котлет . Не забудьте отметить нас в социальных сетях, если попробуете этот рецепт, нам будет приятно видеть ваши творения.#ValentinasCorner
Попробуйте другие рецепты ужина:
Легкий рецепт фрикаделек
Изумительный и простой домашний рецепт фрикаделек . Сочные и ароматные фрикадельки в домашнем соусе маринара идеально подходят для насыщенного вечера.
Если вы хотите попробовать довести это до еще лучшего состояния нирваны: используйте только 1/2 фунта говядины и добавьте 1/2 фунта свинины. Также замените обезжиренное молоко 1/2 стакана сыра рикотта. Думаю, ты найдешь более влажные и ароматные фрикадельки.
Я использую рецепт LTH уже некоторое время, и это мой основной продукт.Я без проблем заменил яйцо на молоко. Кроме того, я никогда не приправлял панировочные сухари, поэтому просто добавляю итальянскую приправу (не могу сказать, насколько сильно, потому что я больше не измеряю этот рецепт). Если я делаю это только для себя, я добавляю немного шриачи для большего тепла (или, если у меня нет дома Фрэнка), я запекаю их на слегка смазанном жиром противне и переворачиваю наполовину. Они отлично замораживаются в сыром или приготовленном виде. О, и я использовал с ними говядину 80/20, 90/10 и 95/5, и все они оказались великолепными.Спасибо за рецепт !!!
Всем спасибо за блестящие отзывы! Мы в доме LTH ОБОЖАЕМ эти фрикадельки! Когда я готовлю, я почти всегда как минимум утроиваю рецепт, чтобы заморозить несколько пакетов с фрикадельками.Я запекаю, а затем замораживаю запеченные котлеты. Я немного ленив (ладно, очень ленив) и никогда не хочу тратить время на то, чтобы выложить приготовленные фрикадельки на противень, заморозить их, а затем положить в пакет. Мне повезет, если я дам им остыть, прежде чем бросить их в пакет для заморозки и бросить в морозильную камеру. Замораживаю их в пакетиках для заморозки без соуса. Это делает безумно легкие блюда, когда никто не планирует заранее / не хочет готовить! У них действительно хороший вкус, поэтому приготовьте соус из измельченного красного и острого перца (Red Hot в нашем доме) по своему вкусу.Я также редко когда-либо испытываю желание нарезать лук кубиками (я ленив, помните?), Поэтому я обычно сушил фарш. Я также часто забываю, что мое отвращение к черному перцу, как правило, ненормально, поэтому, если вы не такой урод, как я, вы можете добавить немного черного перца! Приходите таким, какой вы есть, и наслаждайтесь Нирваной с фрикадельками! 🙂
Хабы хотели, чтобы фрикадельки стали частью нашего шведского стола SuperBowl.«У меня есть свой способ приготовления фрикаделек, но, поскольку я использовал их отдельно, а не со спагетти, я как бы хотел попробовать что-то совершенно другое, и с точки зрения того, как я делаю свои итальянские котлеты, они разные. Итальянские приправы, орегано, чесночная соль, соус из острого перца и соус Уоркершир — все это для меня разные дополнения, и, за исключением отказа от красного перца и острого соуса из-за чувствительных внутренностей Hubs, я сопротивлялся сильному побуждению сделать их более совместимыми с тем, что Я был знаком с.Я засунул половину одного в рот и «Мммм!» пробежал в моей голове. Я подумал, что у них хороший баланс вкусов, который улучшится только тогда, когда аромат в моем домашнем томатном соусе станет еще сильнее. Я заставил Хабса попробовать вторую половину, и первое слово из его набитого фрикадельками рта было: «Ням!» (Поверьте мне, он НИКОГДА не говорит «ням»). Мне нужно больше готовить, чтобы завершить наш шведский стол (Go Pack !!!), но эти фрикадельки будут одним прекрасным вкладом. В путь (снова!) LovestoHost!
Этот рецепт получил 5 звезд за баланс ингредиентов и вкуса… но получает 3 звезды за инструкции. Ингредиенты хорошо сбалансированы, а тефтели обладают прекрасным вкусом. Есть несколько вещей, с которыми я экспериментировал, чтобы улучшить этот рецепт. Сначала я уменьшил количество соли и использовал чесночный порошок (не чесночную соль). Я также не нарезал лук кубиками, я натерла его на мелкой терке и натерла над миской, чтобы луковый сок смешался с фрикадельками, и у вас не осталось больших кусочков лука. Один из самых важных шагов — объединить все ингредиенты, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ говядины, и дать этой смеси постоять 5 минут, прежде чем добавлять говядину.Таким образом, панировочные сухари впитывают влагу из молока, а вкусы смешиваются. Когда вы будете готовы смешать говядину, используйте только кончики пальцев и аккуратно перемешивайте, стараясь не перемешать слишком много. Сделав этот шаг, вы создадите более влажную, легкую и нежную фрикадельку. Инструкции, изложенные в этом рецепте, скорее всего, сделают фрикадельку сухой, плотной и твердой. Опять же восхитительный баланс вкусов, но способ смешивания фрикаделек не самый лучший.
Отличный рецепт тефтелей.Он хорош в домашнем соусе барбекю или хорошей маринаре, а также в бутербродах с фрикадельками. Независимо от того, как вы его используете, он всегда получается фантастическим. Это также хорошо работает с фаршем из индейки или курицы, и даже добавить немного итальянской колбасы тоже хорошо. Мне нравится использовать свою домашнюю итальянскую приправу и домашние панировочные сухари с приправами (смазать дневной хлеб чесночным маслом, выпекать до хрустящей корочки, затем пропустить через кухонный комбайн до мелкого помола) в этом рецепте я также делаю то, что делает LTH, и удваиваю его. потому что либо мои мальчики съедят их все, либо я сделаю одну партию, а другую заморжу.Если у вас остались остатки, то на следующий день будет еще лучше. ХОРОШАЯ ВЕЩЬ.
Отличный рецепт тефтелей! Я использовала измельченный чеснок вместо чесночной соли, 1/4 чайной ложки. хлопьев красного перца (тоже добавляла в соус острую колбасу и не хотела слишком острой) и использовала яйцо вместо обезжиренного молока.Это было приятным изменением по сравнению с моим обычным рецептом фрикаделек — спасибо LTH!
ЛЮБЛЮ! До сих пор я никогда не был на 100% удовлетворен каким-либо рецептом фрикаделек. Нежность измельченного красного перца и острого соуса действительно делает их особенными.Я подавал их на рулетах с соусом и сыром. Очень вкусно. Я могу даже пойти дальше и сказать, что они заслуживают кулачного удара ….;) Спасибо, LTH!
Моим детям подали это с соусом Nana’s Pasta от EAKE, и мой сын сказал, что это было лучше, чем фрикадельки Subway.ВАУ, вот что я подумал. У троих моих детей было по 2 фрикадельки размером с хот-дог. Я сам попробовал фрикадельки и подумал, что они вкусные, но немного соленые. Думаю, в следующий раз, когда я буду их готовить, я бы не стал их делать (для моих предпочтений). У них был такой чудесный аромат вкуса. Мне на самом деле понравилось. Тем не менее, мои дети сказали, что некоторые хрустящие кусочки были слегка пряными, но я думаю, это означает хлопья красного перца. Но все согласились, что его любили. Я думаю, что можно использовать кайенский порошок вместо хлопьев красного перца только для них.А вот с хлопьями красного перца проблем не увидела …. но надо обезопасить детей. Я буду хранить этот рецепт в своей коробке, потому что он не только хорош, но и является первой фрикаделькой, которую я когда-либо готовил, которая была полностью приготовлена и влажной, а не твердой или жесткой. Спасибо, lovetohost.
Лучший рецепт куриных фрикаделек — Как приготовить куриные фрикадельки
Паркер Файербах
Мы были одержимы такой простой вещью, как куриные фрикадельки.Идеально легкий с правильным количеством специй тмина. Это легкий ветерок, а пряный майонез делает их совершенно захватывающими. Бонус! Они идеально подходят для использования во фритюрнице, поэтому снаружи они становятся хрустящими!
Если вы ищете пикантные куриные фрикадельки, то вам стоит попробовать фрикадельки с курицей и пармезой!
Узнать больше + Читать меньше —
Реклама — продолжить чтение ниже
Урожайность: 4 порции
Время подготовки:
0
часы 15
минут
Общее время:
0
часы 40
минут
Для фрикаделек
1/2
c.
тертый пармезан
2
ст.
соевый соус с низким содержанием натрия
Перец черный свежемолотый
Щепотка измельченного красного перца
Этот модуль покупки ингредиентов создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном содержимом на их веб-сайте.
Для духовки
Разогрейте духовку до 400 ° и смажьте большой противень кулинарным спреем.
В большой миске смешайте курицу, яйцо, пармезан, панко, соевый соус, чеснок и тмин. Приправить солью, перцем и щепоткой хлопьев красного перца. Раскатать смесь в 16 фрикаделек и выложить на подготовленный противень.
Выпекать до золотистого цвета и готовиться примерно 15 минут.
Для фритюрницы
В большой миске смешайте курицу, яйцо, пармезан, панко, соевый соус, чеснок и тмин. Приправить солью, перцем и щепоткой хлопьев красного перца. Скатать смесь в 16 фрикаделек.
Работая порциями, выложите фрикадельки в корзину фритюрницы одним слоем. Выпекать при 400 ° до золотистого цвета и готовиться 12 минут, перевернув наполовину.
Для острого майонеза
В средней миске смешайте майонез, острый соус, мед и тмин до смешивания.
Подавать фрикадельки с пикантным майонезом для макания.
Паркер Файербах
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Аэрогриль Philips TurboStar Technology
ФИЛИПС
амазонка.ком 159,99 долл. США
$ 139,99 (13% скидка)
Макинзе Гор
Заместитель редактора кулинарии
Макинзе — помощник редактора кулинарии на Delish.com.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Реклама — продолжить чтение ниже
Сырные фрикадельки Ooey Gooey — чертовски вкусно
2 марта 2012 г.
Готовясь к поездке в Сан-Франциско, чтобы навестить Джейсона, я хотел взять с собой сытную еду, особенно потому, что знал, что в холодильнике у него ничего не будет.Итак, в ночь перед полетом я решил приготовить эти великолепно выглядящие сырные фрикадельки. Первоначальный рецепт предусматривал куриный фарш, но, поскольку мы с Джейсоном заядлые любители мяса, я решил использовать говяжий фарш 80/20. В остальном я точно следовал рецепту, и он мне очень понравился. Сбрызнутый майонез так хорошо сочетается с растопленной моцареллой и пармезаном, которые были добавлены на каждую фрикадельку. Он больше использовался в качестве основы для соуса, поэтому вам даже не понадобится соус маринара.Они серьезно попробовали сами по себе. Мое доказательство? Джейсону удалось съесть около 10 штук, как только мы вернулись домой!
Ooey Gooey Cheesy Meatballs (по материалам Olga’s Flavor Factory):
Дает 30 фрикаделек
1 ломтик хлеба
1/4 стакана молока
Говяжий фарш 1 фунт
1 небольшая тертая луковица
1 столовая ложка сметаны
1 большое яйцо
1/2 чайной ложки соли
1/2 чайной ложки черного молотого перца
1/4 стакана майонеза
3/4 стакана тертого сыра моцарелла
1/4 стакана тертого пармезана
Разогрейте духовку до 400 градусов по Фаренгейту.Застелить противень фольгой; затем слегка покройте фольгу антипригарным спреем.
В чаше кухонного комбайна измельчите хлеб до состояния крошек.
Нагрейте небольшую сковороду на среднем огне. Добавьте панировочные сухари и тосты до золотистого цвета, примерно 4-5 минут.
В небольшой миске смешайте поджаренные панировочные сухари и молоко; дайте постоять, пока все молоко не впитается.
В большую миску добавьте панировочные сухари, говяжий фарш, тертый лук, сметану, яйцо, соль и перец.
Деревянной ложкой или чистыми руками перемешайте до однородного состояния.
Раскатайте смесь в тефтели размером от 1/4 до 1/2 дюйма и выложите на подготовленный противень. (Я использовал для этого небольшую ложечку для печенья.)
Сбрызните каждую фрикадельку небольшим количеством майонеза. (Для этого идеально подойдет пресс-бутылка или сумка Ziploc.)
В небольшой миске смешайте моцареллу и пармезан. Посыпьте каждую фрикадельку 1 столовой ложкой сырной смеси.
Поместите в духовку и запекайте, пока сыр не расплавится и не станет слегка золотисто-коричневым, примерно 15-20 минут. Жарьте еще 2-5 минут или пока сыр не станет хрустящим.
Подавать немедленно.
Версия для печати
Еда из рук: Острые фрикадельки с чесночным майонезным соусом
Как и обещала на прошлой неделе, я хотела поделиться рецептами, которые использовала для вечеринки Before Baby.Эти рецепты хранятся в моей специальной книге рецептов, которую я люблю и лелею. Другие рецепты в моей жизни? Их хранят в коробке с другими случайными рецептами, возможно, однажды они перейдут к книге … если они смогут проявить себя в вкусной еде.
Итак, я готовил эти фрикадельки слишком много раз, чтобы сосчитать … но правда в том, что я сам не пробовал их до недавней вечеринки. Почему? Ну, я обычно делаю так много вещей, и раньше я был таким сладким, что баловался этим. Но все остальные в восторге от этого и умоляли меня делать их снова и снова.Я проверил, что всем нравится больше всего из всей приготовленной мной еды (да, я такой надоедливый человек!}, И снова это были фрикадельки.
Состав
750 г смешанного фарша из свинины и телятины 1 стакан сухих панировочных сухарей 1/4 стакана молока 2 измельченных зубчика чеснока 1/4 стакана нарезанной петрушки 1 1/2 чайной ложки молотого кориандра 1 чайная ложка кайенского перца Соль и перец Оливки масло для жарки
Метод
♥ Разогрейте духовку до 180 ° C. Выстелите противень бумагой для выпечки. ♥ Смешайте все ингредиенты. Раскатайте смесь в маленькие шарики. Вы должны сделать их достаточно маленькими, чтобы можно было съесть их одним глотком. ♥ Готовьте фрикадельки на сковороде на среднем огне в небольшом количестве масла в течение 3-4 минут (переворачивая на отметке 2 минуты) — до коричневого цвета снаружи. ♥ Если вы пытаетесь быть организованным, вы можете сделать это накануне днем / ночью. Просто храните их в контейнере в холодильнике, пока не будете готовы приготовить их в духовке для вечеринки. ♥ Переложите фрикадельки на противень.Выпекать 10 минут.
Соус для макания: Смешайте немного майонеза из цельного яйца, дольку измельченного чеснока и выжимку лимона для соуса для макания. Или, если вы знаете действительно хороший айоли, используйте его.
Где вы храните свои самые любимые рецепты? В книге? Коробка? Или еще где-нибудь?
Фрикадельки из индейки с Шрирача Майо — Кухня из сосны и пальм
Подавайте это блюдо вместо риса с половиной жареного батата.
Есть некоторые блюда, которыми, когда вы их открываете, быстро начинают злоупотреблять, потому что они невероятно вкусные — это один из тех рецептов.
Я видел фрикадельки из индейки на многих других веб-сайтах, посвященных еде, но решил добавить свой собственный взгляд, объединив пикантную заправку из майонеза и шрирача, а затем приготовив соус для кипячения, в котором овощи и фрикадельки становятся невероятно нежными. Не нужно создавать беспорядок на кухне, обжаривая фрикадельки, я лучше запекаю их в духовке до коричневого цвета, а затем готовлю на пару, чтобы они стали более нежными. Вам понадобится большая сковорода, чтобы втиснуть все фрикадельки и овощи. Жареные сладкие potaotes вместо риса придают этому блюду почти благодарственную привлекательность в любое время без тяжелой обильной еды.Наслаждаться!
Сверху фрикадельки с кешью или жареными семечками кунжута — или и тем, и другим!
1 чашка жареного кунжута ИЛИ 1/4 чашки жареных кешью
Для майонеза
1 чашка майонеза
1/4 чашки сладкого соуса чили
3 TBSP sriracha21
*** 1/2 жареного сладкого картофеля на порцию ***
Сделайте две партии, а остальные заморозьте на потом.
Метод — делает 12 фрикаделек
Для фрикаделек —
Духовку предварительно нагреть до 375 градусов. Смешайте все ингредиенты от индейки до яиц в большой миске. Не перемешивайте фрикадельки слишком сильно и не упаковывайте слишком плотно, иначе они станут жесткими.
Сформируйте шарики с помощью ложки для мороженого. Выложите шарики на противень, выстланный пергаментом. Жарьте при 375 градусах 15 минут до коричневого цвета. К этому моменту фрикадельки не приготовлены полностью. Вынуть из духовки и отставить до готовности овощей. (Охлажденные фрикадельки можно завернуть и хранить в морозильной камере до одного месяца. Завершите приготовление, начиная с шага 5 после размораживания фрикаделек.) в банке. Хорошо перемешайте до однородности. Отложите в сторону.
Для овощей —
В большой сковороде на среднем огне добавьте 1 столовую ложку оливкового масла. Обжарьте брокколи, перец и коробку, пока они не станут подрумяненными (около 4-5 минут), добавьте лук и грибы и подрумяните.Наконец, добавьте эдамаме и готовьте, пока не прогреется. Не переполняйте сковороду. Вы можете готовить овощи партиями, чтобы дать им поджариться и развиться аромат.
Обжарить тефтели в овощах. Сверху залить тлеющим соусом, довести до кипения. Уменьшите огонь до кипения, накройте крышкой и дайте пару в течение 15 минут, пока тефтели не станут мягкими и прожарятся.
Для майо —
Смешайте майонез, соус чили и шрирача в небольшой миске. Охладите до готовности к подаче.
Для сервировки —
На большом блюде или в отдельных мисках подайте порцию овощей, сверху положите три-четыре фрикадельки. Ложкой полить кипящим соусом. Нестле жареный сладкий картофель на стороне. Полить сверху майонезом шриача. Посыпать поджаренными семенами сеанса или кешью.
Майонез, шрирача и сладкий соус чили — все, что вам нужно для острого соуса. Приготовьте соус на медленном огне из свежего имбиря, чеснока, сока лайма и азиатских закусок. Для приготовления этого кипящего соуса требуется несколько минут.Для достижения наилучших результатов выбирайте свежие по сезону овощи. Я всегда добавляю Эдмэма. Ешьте свои цвета! Эта фиолетовая цветная капуста стала поистине особенным блюдом. Попади мне в живот!
азиатских фрикаделек с рецептом майонеза хойсин | Food Network Кухня
Даже самый здоровый человек из собственного опыта знает, что такое кашель. Такой симптом встречается достаточно часто, и в большинстве случаев не пугает ни самого заболевшего человека, ни его близких. Даже если кашляет ребенок, родители нередко пытаются справиться с проблемой своими силами, без помощи врача. Между тем кашель вполне может оказаться достаточно опасным, если лечить его неправильно или не лечить вовсе.
Почему люди кашляют?
Кашель – это рефлекторная реакция организма. Он нужен, чтобы вывести из дыхательных путей инородные тела, мокроту, инфекцию. Сухой кашель связан с раздражением кашлевого центра, который дает сигнал постоянно очищать дыхательные пути. Происходит их перегрузка, и развивается ларингит либо фарингит. Влажный кашель появляется, когда в легких собирается слизь и мокрота. Теперь уже раздражение кашлевого центра необходимо для очищения легких.
Кашель может быть симптомом трахеита и бронхита, пневмонии, коклюша, муковисцедоза. Существует еще аллергический кашель – начальное проявление бронхиальной астмы. Нередко кашлем сопровождаются ОРВИ, а еще такой симптом характерен для коронавирусной инфекции.
Казалось бы: что может быть сложного в лечении обычного кашля? По телевизору ежедневно рассказывают о «самых современных» и «очень эффективных» препаратах, способных избавить от этой неприятности. А наши мамы и бабушки знают тысячу народных способов вылечить кашель за один день, причем «без всякой химии».
Вот только врачи считают оба варианта неправильными и не устают призывать отказаться от самолечения.
Чем опасны лекарства от кашля?
Для начала посмотрим, что же именно нам показывают в рекламе. В основном это отхаркивающие препараты и средства, способствующие увеличению мокроты – слизи, которая формируется в легких. И здесь кроется главная проблема: нужно выбирать не самое популярное лекарство, а предназначенное для конкретного вида кашля.
Если препарат выбран неправильно:
При влажном кашле средства от сухого заблокируют слизь, находящуюся в легких.
В застоявшейся слизи начинают активно размножаться вредоносные бактерии, а самой слизи становится все больше.
Поскольку человек продолжает регулярно принимать лекарство, ситуация ухудшается, бактерии распространяются по трахее, бронхам, попадают в легкие.
Развиваются трахеиты и бронхиты, а иногда дело доходит даже до пневмонии или бронхиальной астмы.
Кашель – изматывающий симптом, поэтому от него хочется избавиться хотя бы на время, например, на ночь, чтобы спокойно выспаться. Противокашлевые препараты действительно подавляют приступы кашля, но заодно блокируют рецепторы, которые за него отвечают. В результате из легких не выводится мокрота, а это прямой путь к осложнениям.
Человек не может точно оценить вид своего кашля и правильно выбрать препарат, если, конечно, он не доктор. Именно поэтому любые лекарства нужно применять по назначению врача.
Кашель и антибиотики
Еще одно опасное заблуждение – кашель нужно лечить антибиотиками. На самом деле простудный кашель практически всегда вызывают вирусы. Антибиотики же способны побеждать только бактерии, соответственно, перед таким кашлем они бессильны.
Антибиотики встраиваются в процесс обмена веществ и убивают бактерии: и болезнетворные, и полезные, например, обитающие в кишечнике и обеспечивающие нормальное пищеварение. Отсюда – кишечные расстройства, грибковые поражения слизистых оболочек. При бесконтрольном применении антибиотик может создавать излишнюю нагрузку на печень, а это уже стресс для всего организма. В результате страдает иммунная система, ей становится сложнее бороться с теми же вирусами, и лечение кашля затягивается на неопределенный срок.
Другое дело, что антибиотики назначаются, когда появляется риск бронхита, пневмонии и прочих осложнений. А происходит это как раз из-за присоединения бактериальной инфекции дыхательных путей, развивающейся при застое мокроты.
К слову, при назначении антибиотиков обязательно нужно сообщить доктору, какие еще препараты вы принимаете. Например, некоторые отхаркивающие препараты несовместимы с антибактериальными. В любом случае, принимать нужно только те лекарства, которые назначил врач, причем не меняя дозировку и частоту по своему усмотрению.
Стоит ли лечить кашель народными средствами?
Другая ошибочная стратегия – отказ от лекарств в пользу народных средств. На первый взгляд, натуральные средства точно не нанесут вреда организму, а вот о таблетках и сиропах это можно сказать не всегда. Однако врачи указывают сразу на несколько методов, которые не помогут вылечить кашель:
Горчичники, банки, компрессы – ни одно исследование не доказало эффективность этих методов. Таким способом вы, скорее, обожжете и травмируете кожу, а не прогреете легкие. А при наличии болезней сердца и сосудов, некоторых других патологий любые прогревания вообще строго противопоказаны. Если болезнь сопровождается отеком слизи, состояние может резко ухудшиться.
Домашние «ингаляции» над кастрюлей с горячей картошкой – точно отрегулировать температуру крайне сложно, поэтому есть хороший шанс обжечь дыхательные пути. В этом случае они лишатся защитного механизма, а кашель усилится.
Переход на растительные препараты – точно высчитать дозировку таких средств крайне сложно. К тому же есть существенный риск аллергической реакции, например, отека. Это может привести к новым приступам кашля.
Поддержание теплого и сухого микроклимата в помещении – если воздух слишком сухой, мокрота будет с трудом выходить из легких, что грозит переходом болезни в хроническую форму. При вдыхании слишком сухого воздуха нарушается функция интерферонов – веществ, обеспечивающих защиту от вируса.
Другие народные средства (молоко с медом, редька, горячие компрессы и прочее) могут с равной долей вероятности помочь в борьбе с кашлем или навредить. Стоит ли рисковать или лучше обратиться к врачу, который точно знает, как лечить кашель эффективно и безопасно для организма? Ответ очевиден.
Как бороться с кашлем?
Тем не менее, помочь организму справиться с кашлем вполне возможно. Для этого:
почаще проветривайте помещение и проводите влажную уборку;
поддерживайте влажность воздуха в пределах 40-70%;
промывайте нос солевым раствором, чтобы обеспечить носовое дыхание;
пейте много теплой жидкости;
включите в меню свежие фрукты и другие продукты, содержащие витамины и полезные вещества;
занимайтесь профилактикой, следите за здоровьем, укрепляйте организм.
Все остальные меры – только на усмотрение лечащего врача. Назначение лекарств, частота их приема, дозировка – решение всех этих вопросов стоит доверить доктору.
Лечите кашель правильно и будьте здоровы
Ошибки при лечении кашля могут обойтись очень дорого. Это касается не только длительности лечения, но и возможных осложнений. Помните: кашель – это не заболевание, а симптом. Врач поможет точно установить причину кашля, а значит, быстро и эффективно вылечить его.
Как Лечить Сухой Кашель в Домашних Условиях? + РЕЦЕПТЫ
СохранитьSavedRemoved 7
Эта статья носит ознакомительный характер. Если вы обнаружили у себя симптомы какого-либо заболевания или чувствуете недомогание — первым делом обратитесь к врачу! Советы из данного материала могут помочь вам в неотложных ситуациях, когда связаться с квалифицированным медперсоналом нет возможности.
«Доктор, доктор, помогите, ребенок начал кашлять, приезжайте!», «Скорая? Примите вызов, ребенок заходится в сильных приступах кашля» — такие или очень похожие жалобы приходится выслушивать врачам педиатрам практически десятки раз в рабочую смену.
Давайте определимся с понятием «кашель» и с мерами борьбы с этим явлением.
Кашель — самопроизвольный усиленный выдох, спровоцированный раздражением слизистой оболочки гортани, дыхательных путей или бронхов. Он имеет приступообразный характер.
Иногда кашель приобретает форму приступов
При бронхиальной астме, пневмонии и туберкулезе кашель возникает от раздражения легочных тканей, так как сам процесс направлен на выдох, то он способствует отторжению и выведению инородных тел, слизи, образовавшейся мокроты, а значит, способствует очищению легких, бронхов и дыхательных путей.
Кашель доставляет сильное физическое страдание. Иногда приступы кашля способны вызывать рвоту, боль в мышцах
Доктора такой кашель называют продуктивным, он полезен для организма, способствует скорейшему выздоровлению организма, так как выводит мокроту, если бы не это, любое заболевание дыхательных путей превращалось бы в пневмонию — стойкое воспаление легких.
Остальные виды кашля легко можно отнести к разряду не продуктивного кашля, к этому виду относятся:
сухой,
лающий,
волнообразный-приступообразный,
назойливый.
Такие виды кашля не приносят с собой положительного исхода в течении болезни и не являются продуктивным процессом в организме. А приносят сильные физические страдания, вызывают рвотный рефлекс, провоцируют мышечную боль.
Кашель – это симптом, который может свидетельствовать о различных заболеваниях. Лечение должно быть своевременным, незамедлительным
По продолжительности кашель можно разделить на острый, продолжительностью до 3-х недель включительно, продолжительностью от 3-х до 8-ми недель включительно.
Кашель, лечение которого не начато своевременно, может привести к застойным явлениям в организме.
Сколько неприятных последствий может принести этот необходимый симптом. В зависимости от типа кашля подбирается и соответствующее лечение.
Как лечить кашель
Все медикаментозные средства условно (так как они могут иметь несколько разнообразных направлений действия) делят на:
разжижающие средства — муколитики,
усиливающие кашель — отхаркивающие,
подавляющие функционирование кашлевого центра.
Есть препараты комбинированные, по этой причине и деление достаточно условное.
К великому сожалению, волшебной — «золотой» таблетки от кашля в настоящее время нет. Но будем надеяться, может в будущем, изобретут такое лекарство.
Очень популярны народные средства борьбы с кашлем
вернуться к меню ↑
Лечение кашля у детей
Существует два подхода в лечении кашля у детей. Традиционное, медикаментозное лечение или народные средства от кашля.
Кашель – это сопутствующий симптом многих заболеваний. Поэтому надо не только устранять один кашель, но и получить лечение у доктора от болезни. Мы займемся основными методиками лечения данного симптома.
вернуться к меню ↑
Как вылечить кашель у ребенка
Какого бы вида ни был кашель, он является защитной реакцией организма. Чтобы облегчить дыхание и устранить пыль, вредоносные микробы и скопления мокроты, организм рефлекторно провоцирует кашлевые толчки.
Для малышей тем опасен кашель, что он стремительно пускается в область бронхов. И даже может спровоцировать воспаление легких. Через эту особенность детского организма опасно самостоятельно подбирать средства для лечения кашля. В обязательном порядке кроху должен осмотреть доктор.
вернуться к меню ↑
Чем вылечить кашель у ребенка
Аэрозоли особого назначения. Бывает, что у ребенка выявляют бронхиальную астму. Родителям этой крохи в домашней аптечке непременно нужно иметь специальные аэрозоли, которые порекомендовал педиатр. Так как при начинающем кашле очень часто появляется одышка. И без флакончика аэрозоля никак не обойтись. Следует оказать неотложную помощь ребенку еще до посещения лечебного заведения.
Растирание. Помимо лекарственных препаратов облегчить кашель поможет массаж. Для этого понадобится согревающая мазь или эвкалиптовый бальзам. Необходимо взять небольшое количество растирки и растереть грудь и спинку крохи. Движения должны быть медленными и плавными. Тогда растирка равномерно распределится по поверхности кожи и эффективно выполнит свои целебные функции. В то же время нельзя слишком долго задерживаться на одном месте. Ведь кожа у малыша такая нежная и хрупкая.
Кроме лекарственных препаратов существует множество эффективных средств народной медицины по борьбе с кашлем
вернуться к меню ↑
Как вылечить кашель у ребенка с помощью гомеопатии
Если родители не сторонники химических препаратов, то им можно отнести малыша на прием к гомеопату. Он в индивидуальном порядке назначит подходящее средство от кашля. Лекарство можно приобрести в специализированной аптеке. Самостоятельно не получится подобрать гомеопатический препарат. Так как при его назначении доктор учитывает не только заболевание, но и рост, возраст, вес малыша и даже особенности его характера. Помимо рецепта доктор выдаст схему приема лекарства, где будет отмечено время приема и доза препарата.
Мама должна помнить, что эффект от гомеопатии не наступает с первых дней лечения. Кашель даже может обостриться. Но надо набраться терпения и продолжать давать крупинки. Пройдет немного времени. И от кашля не останется и следа.
Лекарственные травы – одно из самых эффективных, проверенных средств в борьбе с затяжным кашлем
вернуться к меню ↑
Народные средства
Лекарства способны помочь, но стоимость их достаточно высокая, кроме того существует риск возникновения нежелательных последствий. Медикаменты не всегда помогают, приступы продолжительного кашля могут доставлять больному человеку неудобства продолжительное время. Мы расскажем вам о менее дешевом, и менее рискованном способе лечения.
Такими методами лечения издавна считаются проверенные народные средства – травы, коренья, натуральный мёд и другие.
И хоть действие их не такое сильное, как у аптечных аналогов, все же они прекрасно справляются с поставленной задачей. Кроме того проверенные народные средства не имеют, побочных эффектов чего не скажешь о медикаментах.
Начало лечения кашля заключается в устранении причин его появления. Далее следует выяснить характер болезни, тип кашля.
На этом этапе следует провести диагностику, сдать анализы, и лишь после установления диагноза можно назначать то или иное лечение.
Все эти процедуры производят в специальных учреждениях. Ставить диагноз должен врач.
А помочь выздороветь могут народные рецепты.
Чай из ромашки аптечной
Итак, перейдем непосредственно к самим средствам
Отличным вариантом при лечении кашля являются настоя из таких растений как мята, ромашка, мать и мачеха, багульник, душица и еще многие друге. Если у вас не будет какого-то ингредиента не беда, от отсутствия одного компонента настой не теряет своих целебных способностей.
Розмарин и масло на его основе помогут победить приступы кашля
вернуться к меню ↑
Смесь на основе натурального мёда
Также замечательным вариантом является смесь на основе натурального майского мёда.
Нам понадобятся такие продукты:
немного меда,
примерно такое же количество какао и масла,
две ложечки водки (самогона).
Все перечисленные компоненты необходимо смешать до получения однородной массы. Прием данного лекарства должен, производится за полчаса перед приемом пищи три раза в день.
Продукты пчеловодства издавна славились своими целебными свойствами
вернуться к меню ↑
Луковый отвар
Действенным вариантом с большим количеством положительных отзывов является луковый отвар. Итак, как же изготовить данное средство.
Для начала нам понадобится:
литр воды,
парочка хорошеньких луковиц,
250 граммов сахарного песка.
Воду ставим на огонь и ждем закипания. Когда оно произойдет, помещаем в эту воду неочищенные луковицы и сахар, после чего еще час провариваем на медленном огне. По истечении заданного времени отвар необходимо процедить и дать остыть. Употреблять необходимо пол стакана четыре раза в день.
Отвар лука поможет при затяжном кашле
вернуться к меню ↑
Средства на основе молока
Как ни странно обычное молоко довольно сильно помогает при сухом кашле. В пол литра молока вносят немного сливок, примерно такое же количество меда и один яичный желток.
Чтобы приготовить это средство молоко необходимо довести до состояния кипения и добавить вышеперечисленные ингредиенты. Употреблять снадобье можно только теплым, шесть раз в сутки по пол стакана.
Полезно пить теплое козье молоко, при этом растопить в нем кусочек сливочного масла или добавить миндальное масло, мед (но только тем, кто не страдает панкреатитом). Очень хорошо пить такой напиток на ночь.
Козье молоко – целебный продукт, который поможет побороть приступы кашля
вернуться к меню ↑
Обильное питьё
Обильное питье — это один из самых важных моментов в лечении сухого кашля. Так как при выполнении данного условия скорость выздоровления увеличивается в два раза. Во время болезни желательно употреблять следующее:
Теплый чай с различными добавками (лимон, мед, варенье).
Морс из клюквы, различные кисели.
Вышеупомянутые отвары из различных трав,
Подогретое козье молоко с добавлением небольшого количества сливочного масла.
Щелочная вода без газа
Настой из корня солодки.
Еще одним довольно действенным методом лечения данного кашля является ингаляция.
Травяные отвары
вернуться к меню ↑
Отвары лекарственных трав
Отвары лечебных трав, при отсутствии аллергии на них — это отвары подорожника, мать и мачехи, солодки, шалфея, шиповника
Помогает и горячий чай с лимоном, медом, малиной.
Сок чёрной редьки с медом
Теплая минеральная щелочная вода без газов
Настои корня солодки
Народные средства от кашля широко используются для лечения детей первых годов жизни, так как народные средства от кашля имеют меньший побочный эффект чем таблетки от кашля.
Корень солодки – средство от кашля для детей
Средства от кашля для детей бывают очень вкусными и желанными, такие как бразильская банановая смесь.
Спелые бананы натереть на терке или измельчить в блендере, добавить воду с сахаром (из расчета 1 банан на 100 мл воды), смесь подогревается и употребляется.
Лечение сухого кашля народными средствами включает в себя применение продуктов животного происхождения, продуктов пчеловодства и растениеводства.
Вкусные и полезные травяные отвары от кашля можно приготовить в домашних условиях
вернуться к меню ↑
Тёплое молоко с содой – проверенное народное средство
Теплое молоко с медом и добавлением соды, лучшее средство сухой кашель превращающее во влажный, отхаркивающийся. Это средство вкусно и полезно не только для лечения кашля, но и для укрепления организма.
Лечение сухого кашля народными средствами можно дополнить проведением ряда дополнительных манипуляций, таких как ингаляция и дыхательная гимнастика. Исходя из того, что кашель это процесс, возникающий как правило, во время выдоха, значит изменение скорости выдыхания воздуха увеличивает или тормозит скорость приступа кашля.
Потуги к кашлю можно удержать, если применить следующие мероприятия:
Растянуть рот в щелочку и втянуть воздух, издавая звук «ФФФФФФ».
Мышцы грудной клетки напрячь.
Не расслабляя мышцы грудной клетки, тихонечко, не производя шумов выдохнуть.
вернуться к меню ↑
Правильный выбор средств лечения
Какой бы принцип лечения не выбрали: медикаментозное лечение или лечение народными средствами, надо помнить, что лечение необходимо проводить в комплексе с повышением иммунитета, увеличением защитных сил организма.
Но самое главное — это профилактика.
вернуться к меню ↑
Причины возникновения сухого кашля
Простуда и грипп настигают население в сезон резкого похолодания или потепления и первым проявлением о заболевании является насморк и кашель.
Кашель имеет различные степени тяжести. Причиной кашля является раздражение гортани, трахеи и бронхов, а сам кашель является защитной реакцией организма, который пытается таким образом очистить бронхи и легкие.
Хотелось бы отметить и то, что кашель проявляется не только при простуде и ОРЗ, а еще при таких сильных болезнях как астма, туберкулез, рак легких, заболевание нервной системы и так далее.
Порой человек не знает, по какой причине появился кашель и списывает все на простуду, что порой может быть и не совсем оправдано.
Чтобы установить действительную проблему кашля следует посетить терапевта и не начинать самолечение, так как можно не только не получить желаемого результата, но так же и усложнить проблему.
От кашля люди страдали практически во все времена и поэтому в народе уже давно научились от него избавляться. Так, например, в народе считается, что лучшим лекарством от кашля является редька и мед.
Существует множество разных рецептов и вот один из них. Редьку стоит хорошо вымыть, разрезать пополам и в каждой половинке вырезать углубления. Затем посечь мякоть, залить внутрь мед, дать настоятся, чтобы сок, который выступит из редьки, смешался с медом. Полученную смесь принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день.
Иногда можно обойтись без медикаментов
вернуться к меню ↑
Применение моркови для лечения кашля
Хорошим лекарством от кашля является и морковь. Предварительно выжатый сок из моркови смешивается с медом и принимается по столовой ложке каждые два часа.
Морковный сок – средство от кашля, проверенное временем
вернуться к меню ↑
Применение соков плодов и ягод для лечения кашля
Для разжижения мокроты принимают калиновый или брусничный сок с медом, а для хорошего отхаркивающего действия рекомендуется принимать мед с лимоном, алоэ.
Цитрусовые помогут справиться с затяжным кашлем
Сок алоэ – народное средство от кашля
вернуться к меню ↑
Лучшие отхаркивающие средства из натурального сырья
Одними из наилучших отхаркивающих препаратов считается:
мать-и-мачеха,
эвкалипт,
подорожник,
ромашка,
липа,
календула,
шалфей,
ягоды малины и калины,
мята,
полынь.
Мать-и-мачеха – средство от кашля
Из сборов изготовляют отвары и настои, рецепты которых разнообразны. Самым простым способом приготовления отвара является залив листьев растения (например мать-и-мачеха) кипятком и настой такого отвара в течение двух часов.
Эвкалипт – источник эфирных масел
Помогает при кашле и втирание в грудь барсучьего или гусиного жира. Некоторые добавляют к жиру лук или сок алоэ. После натирания необходимо укутаться для того чтобы хорошо пропотеть. С потом выходит болезнь из организма.
Барсучий жир
Народные средства хороши и эффективны, но в современном мире каждый должен обязательно обращаться к врачу.
Если лечение народными средствами не помогают и кашель не прошел или не ослабился в течение пяти дней, консультация со специалистом обязательна.
Возможно, что необходимо начинать принимать антибиотики. Следует помнить, что запущенный кашель может быть следствием бронхита, воспаления легких или туберкулеза, что означает, что народные средства здесь не помогут, и требуется индивидуальное лечение, которое сможет установить только врач.
вернуться к меню ↑
Как правильно лечить сухой кашель
Как вы знаете, проявляется сухой кашель, как правило, при таких заболеваниях как плеврит и хроническое заболевание серозной оболочки легких.
Данный кашель ведет за собой довольно неприятные ощущения, такие как острая боль в области грудной клетки, повышенной температурой, затруднения при дыхании, а также ускорение пульса.
Данная ситуация в большинстве случаев предвещает бронхит. Также предвестниками бронхита являются: жжение в груди, сильная отдышка, слабость.
При простудных заболеваниях необходимо пить больше жидкости
вернуться к меню ↑
Проверенные средства от сухого кашля
Если в трахее произойдет воспалительный процесс, то справиться с ним можно частыми ингаляциями различных трав.
Также, дабы сухой кашель приносил вам как можно меньше боли, желательно пить отвар листьев зеленого уса и цветов гречихи.
Отличный вариант — это лечение сухого кашля чесноком. Необходимо мелко нарезать пару долек чеснока добавить немного меда и буквально две три столовых ложек водки.
Сохранять данное лекарство желательно в холодильнике. Употреблять данную продукцию необходимо утром и вечером на протяжении одного дня. Если процедура не дала желаемого результата, повторите лечение еще раз.
Сок чеснока – средство против простуды номер один
вернуться к меню ↑
Средство на основе имбиря
Также отличным помощником при кашле данного типа служит средство из имбиря.
Чтобы его приготовить, удалите кожицу с имбиря, после чего потрите его на терке, дабы выжать его сок.
Затем смешайте по столовой ложке лимонного и имбирного соков с добавлением небольшого количества меда. После чего полученную субстанцию залейте кипятком и закройте на минут двадцать крышкой. Принимать данное средство необходимо каждые полчаса по небольшому глотку.
И самое главное — лекарство при употреблении необходимо на какое-то время задержать во рту.
Прекрасным помощником при затяжных приступах кашля является имбирный корень
вернуться к меню ↑
Средство на основе миндаля
Средство от сухого кашля из миндаля. Главный ингредиент необходимо замочить на восемь часов в прохладной воде, предварительно отсоединив кожицу от ядер.
Когда процесс замачивания подойдет, к концу растолките орехи, после чего добавите небольшое количество масла с сахаром. Принимать необходимо утром и вечером.
Миндаль поможет при простуде
вернуться к меню ↑
Средство на основе куркумы
Делается проще некуда. Всего-навсего измельчите высушенный корень данного растения и лечебное средство готово. Принимать необходимо по чайной ложке два раза в день.
Куркума от кашля
вернуться к меню ↑
Компрессы
Поговорим о таких средствах, как вспомогательные компрессы.
Делаются они очень просто — главное не переборщить с ингредиентами.
Можно воспользоваться смесью из подсолнечного масла и нашатырного спирта.
Данную смесь желательно хорошенько втереть в грудь.
Также можно смочить любой клок ткани водкой, положить его на грудь больному и закрыть чем-нибудь, сохраняющим тепло.
Компрессы помогут избавиться от боли в горле и приступов кашля
вернуться к меню ↑
Проверенные приёмы
Если у вас появилась потребность в лечении сухого кашля, то вы должны знать что начинать лечение нужно с избавления остатков мокроты из организма.
вернуться к меню ↑
Советы по лечению сухого кашля
Если у вас появилась потребность в лечении сухого кашля, то вы должны знать что начинать лечение нужно с избавления остатков мокроты из организма.
Медикаменты могут помочь вам в данной ситуации. Но стоят они не дешево и риск при их употреблении не такой уж и маленький. Но при всем этом данный кашель может терзать человека довольно продолжительное время. Поэтому мы расскажем вам о менее дешевом и менее рискованным способом лечения.
Эти методом лечения являются так называемые народные средства. Конечно они не такие действенные как аптечные препараты. Но все же они прекрасно справляются с поставленной задачей. И плюс ко всему этому народные средства не имеют, побочных эффектов чего не скажешь о медикаментах.
Обязательно обследуйтесь у врача
Начинать лечение кашля нужно с устранения причины его возникновения. Потом определяют характер заболевания. Проводят анализы и диагностические мероприятия и только потом назначают лечение. Все это делают в медицинском учреждении специалисты. А помочь выздороветь могут народные рецепты.
Итак, перейдем непосредственно к самим средствам
Отличным вариантом при лечении кашля являются настоя из таких растений как мята, ромашка, мать и мачеха, багульник, душица и еще многие друге. Если у вас не будет какого-то ингредиента не беда, от отсутствия одного компонента настой не теряет своих целебных способностей.
Натуральные средства от кашля
Также неплохим вариантом является так называемая медовая смесь. Для ее изготовления необходимы следующие ингредиенты:
немного меда,
примерно такое же количество какао и масла,
пару ложечек водки.
Все перечисленные компоненты необходимо смешать до получения однородной массы. Прием данного лекарства должен производиться за полчаса перед приемом пищи три раза в день.
вернуться к меню ↑
Ингаляции при сухом кашле
Ингаляция дает довольно внушающие результаты. Для проведения данной процедуры пользуются так называемые небулайзеры. Но можно пойти старинным простым способом, таким как дыхание над паром и тому подобное. Растворов для ингаляций существует великое множество.
Ингаляции при помощи небулайзера
Лечить данный тип кашля у детей с большим успехом можно с помощью различных массажей и растираний. В общем, с помощью любых разогревающих процедур. Но будьте внимательны, процедуры данного характера можно проводить, только в том случае если у ребенка нет температуры. Для ингаляции отлично подходят отвары лечебных растений (ромашка, шалфей, календула, можжевельник и так далее). Таким типом лечения можно лечить как взрослых, так и детей. И еще вы должны знать, что ингаляцию можно проводить детям от четырех лет.
вернуться к меню ↑
Виды ингаляций
А еще чем вылечить кашель у ребенка? В домашних условиях можно организовать ингаляции. В аптечной сети можно приобрести любого вида ингалятор для разного детского возраста.
Народный способ ингаляции знаком всем.
Хорошей процедурой от кашля считается дыхание над свежесваренным картофелем или над водой с содой.
Паровые ингаляторы. Данный прибор напоминает кастрюльку, над которой в недалеком прошлом дышали дети целебными парами. Только современный ингалятор в разы удобнее в эксплуатации. Но меры предосторожности идентичные. Термоприбор запрещено наклонять. В противном случае жидкость выльется из емкости. А дитя получит ожог. Так что эту лечебную процедуру следует проводить исключительно под присмотром родителей.
Ультразвуковой ингалятор. В данный прибор заливается отвар трав (минеральная вода или же раствор фурацилина). Из ингалятора средства распыляются мельчайшими частицами комнатной температуры. Этот вид ингалятора идеально подойдет для тех капризных ребят, которые терпеть не могут паровые и тепловые процедуры.
Стеклянный вид ингалятора. Как вылечить кашель у ребенка с помощью стеклянного ингалятора? С помощью эфирных масел. Только он не годится для тех деток, которые склонны к аллергическим реакциям. Без присмотра ребенка с этим прибором оставлять не стоит. Так как его совсем нетрудно разбить и пораниться.
Травяная лечебная смесь. Если у ребенка педиатр выявил воспаление легких, острый бронхит или же трахеобронхит, то облегчить симптомы кашля помогут травяные смеси. Для этого достаточно будет взять часть сбора и поместить в емкость с холодной водой и греть на водяной бане четверть часа. После этого нужно еще 45 мин. настаивать при комнатной температуре. Настойку процеживают через сито или марлю. Полученный объем отвара увеличивают до 200 мл теплою кипяченою водою. Непосредственно перед приемом настой рекомендуется взбалтывать.
«Дедовский» метод ингаляций
вернуться к меню ↑
Как лечить мокрый кашель у взрослых
Способы лечения данного типа кашля зависят от болезни, которая привела к такому результату и от симптомов, которые ее сопровождают. Задача, которую преследует процесс лечения это разжижения слизи, которая образовывается в ваших легких во время воспалительных реакций. Желаемого результата более вероятно вы добьётесь при использовании комплексного лечения.
вернуться к меню ↑
Основные методы лечения
Употребление большого количества жидкости, которая способствует вышеупомянутому разжижению слизи и облегчает процесс ее вывода из организма.
Одним из методов является частое проветривание. Но как ни странно оно способствует снижению кашля.
Мокрая уборка по возможности как можно чаще так как во время уборки вы ликвидируете основное количество пыли и аллергенов которые негативно сказываются на состоянии больного.
Также если вы пользуетесь табачными изделиями то вы должны перебороть себя и срочно отказаться то курения как и от обычного так и от так называемого пассивного курения(вдыхание дыма от курящего рядом человека.
Исключение из рациона острых, пряных блюд.
9 Общий Балл
В этой статье мы собрали для вас лучшие советы и рецепты по лечению сухого кашля в домашних условиях. Помните, что первым делом вам необходимо посетить врача. Только он может назначить правильное и эффективное лечение и прописать нужные препараты. Если вы не согласны с рейтингом статьи, поставьте свои оценки и аргументируйте их в комментариях.
9Expert Score
Достоверность информации
9.5
Актуальность информации
9
Раскрытие темы
10
Доступность применения
8.5
6.1Оценка пользователей
Достоверность информации
5.5
Актуальность информации
7
Раскрытие темы
6
Доступность применения
6
Плюсы
Домашние средства от кашля доступные
Можно заниматься профилактикой, а не лечением
Минусы
Лечение должен назначать врач
Некоторые средства малоэффективные
Добавить свой отзыв | Читать отзывы и комментарии
способы и методы лечения кашля в домашних условиях
Кашель бывает разным: мокрым и сухим, острым и хроническим, инфекционным и аллергическим… Но, каковы бы ни были его причины и характер, почти во всех случаях он становится источником дискомфорта. И пусть кашель — не болезнь, а только симптом, тем не менее с ним можно и нужно бороться. Но какие средства использовать, чтобы не навредить себе?
Кашель застигает врасплох
Кашель — частый симптом заболеваний дыхательных путей и не только. Он бывает при трахеите, ларингите, бронхите, пневмонии, астме, аллергии, болезнях сердца. У людей с никотиновой зависимостью нередко встречается так называемый кашель курильщиков. Профессиональные вредности, побочные эффекты некоторых лекарств и даже психоэмоциональные факторы могут играть роль в возникновении симптома. Но самая распространенная причина — это ОРВИ и их последствия. Так что в статье речь пойдет о кашле как о проявлении простуды.
Если все прочие симптомы респираторной инфекции — жар, боль в горле, насморк — проходят обычно за пять–семь дней, то кашель может сохраняться до нескольких недель. Всем известно, сколько беспокойства он доставляет. И первый вопрос, который возникает в таких случаях, — как быстро избавиться от кашля.
Аптеки предлагают большой выбор препаратов для подавления кашля. Они воздействуют на особый центр в головном мозге, угнетая кашлевый рефлекс. Педиатры и терапевты предостерегают от бесконтрольного применения таких препаратов и объясняют, что подавлять кашель необходимо отнюдь не всегда. В некоторых случаях это может привести к опасным последствиям[1]. Чтобы понять, как избавиться от кашля взрослому и ребенку, не причинив вреда организму, нужно разобраться в причинах и механизме этого явления.
Кашель — это рефлекс, непроизвольная реакция при раздражении дыхательных путей. Он выполняет защитную функцию. Воспаление органов дыхания на фоне ОРВИ ведет к избыточной продукции слизи. Она раздражает кашлевые рецепторы, расположенные на всем протяжении респираторного тракта, от носоглотки до бронхов. Нервные импульсы от рецепторов поступают в головной мозг, который передает мышцам гортани и брюшной стенки команду сокращаться. В результате кашлевого акта из дыхательных путей выталкивается мощный поток воздуха вместе с раздражающими агентами. То же самое происходит при попадании инородных тел, только в роли раздражителя выступает не слизь, а пыль, аллергены, частицы пищи и так далее.
Таким образом, с точки зрения физиологии кашель — необходимый механизм, предназначенный для очищения дыхательных путей. Можно представить, что произойдет, если организм лишится этой способности: слизь и мокрота будут скапливаться и застаиваться в бронхах, создавая питательную среду для вредных бактерий. В таких случаях неизбежно развитие пневмонии. Именно так часто случается, когда люди, не посоветовавшись с врачом, принимают при ОРВИ противокашлевые препараты: из-за невозможности эффективного отведения мокроты возникают осложнения.
Значит, лечить кашель не нужно? Не совсем так. Нельзя подавлять кашлевый рефлекс — это допустимо лишь в случаях, когда кашель непродуктивен и физиологически бесполезен (например, при коклюше), и только по назначению врача. При обычной простуде, когда в дыхательных путях образуется большое количество слизи, необходимо обеспечить ее выведение.
При этом нужно учитывать характер кашля. Он, как известно, бывает сухим и влажным. От этого зависит и тактика лечения. Сухой (непродуктивный) кашель появляется в начале заболевания. На этой стадии уже раздражаются дыхательные пути, однако слизи еще недостаточно для выведения. Непродуктивный мучительный кашель причиняет массу страданий больному и, кроме того, может вызвать осложнения — охриплость голоса, ларингит, трахеит. Основная задача в том, чтобы облегчить состояние пациента и добиться отхождения мокроты.
При естественном развитии процесса количество образуемой слизи постепенно увеличивается, и сухой кашель спустя несколько дней переходит во влажный (продуктивный). Цель терапии — уменьшить вязкость мокроты и облегчить ее отведение.
На заметку Терапевты классифицируют кашель в зависимости от его продолжительности. Об остром характере процесса говорят в том случае, когда он длится менее трех недель. Именно такая картина наблюдается при гриппе и других ОРВИ. Кашель, продолжающийся от трех до восьми недель, считается подострым. Это не редкость после перенесенной вирусной инфекции. Наконец, если кашель продолжается больше восьми недель, принято говорить о хроническом течении. В подобных случаях нужна глубокая диагностика для поиска причины.
Как избавиться от кашля
Респираторные заболевания широко распространены, поэтому проблема кашля достаточно актуальна. Медицина разработала различные способы борьбы с этим неприятным симптомом. Однако многие фармакологические препараты имеют побочные эффекты, и больные с ОРВИ не спешат прибегать к помощи медикаментов, а обращаются к «проверенным» домашним рецептам. Некоторые из них действительно могут подействовать, другие же бесполезны. Что касается лекарственных препаратов, то и среди них есть вполне безопасные. Итак, рассмотрим, как можно избавиться от кашля народными методами и какие средства предлагает официальная медицина.
Домашние рецепты
Народные методы лечения кашля используются с давних пор. Считается, что они способствуют разжижению мокроты и ее удалению из дыхательных путей. Эффективность приведенных ниже способов проверена временем, но не подтверждена официальной наукой. Применять их или нет — личное дело каждого пациента. Вреда от домашних средств, вероятно, не будет — но только в том случае, если кашель вызван обычной простудой, а не чем-то более серьезным.
Отвлекающие процедуры
Этим условным термином называют горчичники, растирания, горячие ванны для ног, банки и тому подобные способы. При всем разнообразии отвлекающих процедур у них схожий принцип действия. Речь идет о воздействии на рефлексогенные зоны, которое происходит при температурном или химическом раздражении кожи.
Самые популярные отвлекающие процедуры при кашле:
Горчичники. Их накладывают на спину и грудь, избегая проекции позвоночника и сердца, и держат до появления отчетливого жжения.
Согревающий компресс. Марлю смачивают в растворе спирта, кладут на грудь, сверху помещают изолирующий слой из полиэтилена, а затем теплую ткань.
Растирания. Используют любые вещества с местным раздражающим действием: камфору, скипидарную мазь, различные масла (пихтовое, эвкалиптовое, мятное).
Отвлекающие процедуры противопоказаны детям до года, а также при любых инфекциях, поражениях кожи. Нельзя применять их в острой фазе болезни, когда держится высокая температура.
Фитотерапия
Многие лекарственные растения содержат компоненты, помогающие разжижать и удалять мокроту, вещества с противовоспалительным эффектом. Чаще всего при кашле применяются корни аира болотного, девясила высокого, алтея, солодки, листья подорожника, мать-и-мачехи, трава чабреца, мяты, мелиссы, багульника. Растительное сырье используют для приготовления настоев и отваров — по отдельности или в сборах.
Внимание! Несмотря на то что траволечение считается безобидным способом избавиться от кашля, нельзя забывать о вероятности аллергии — особенно у тех, кто к ней предрасположен. Домашние средства фитотерапии, в отличие от аптечных препаратов, не проходят клинические испытания, а потому их эффекты — как основные, так и побочные — непредсказуемы.
Смеси и микстуры
Народной медицине известно множество рецептов домашних средств от кашля на основе продуктов, которым обычно приписываются целебные свойства. Считается, например, что благотворное действие на органы дыхания оказывают мед, лук, чеснок, имбирь, черная редька, алоэ. Из этих продуктов готовят смеси для приема внутрь. Широко распространено, например, такое снадобье, как мед с соком алоэ или черной редьки.
Лекарственные средства
Самый быстрый способ избавиться от кашля — прием лекарственных препаратов. Они разнообразны по составу, механизму действия, показаниям (сухой или мокрый кашель), формам выпуска. Сильнодействующие фармацевтические средства допустимо применять только по назначению терапевта. Для самостоятельного лечения можно использовать сиропы и таблетки с мягким отхаркивающим и муколитическим (разжижающим мокроту) действием.
Сиропы
Эта лекарственная форма очень популярна как при лечении взрослых, так и в педиатрии. Сиропы обладают приятным вкусом, и дети охотно их принимают. В составе средства могут быть и натуральные, и химические компоненты. При неосложненном кашле на фоне простуды лучше отдавать предпочтение растительным сиропам. Их натуральный состав гарантирует минимум побочных эффектов, а активные вещества лекарственных растений обеспечивают выраженное отхаркивающее и муколитическое действие.
В отличие от народных фитотерапевтических средств, аптечные сиропы изготовлены на основе стандартизированных растительных экстрактов. Это означает, что дозировка компонентов строго выверена, а эффект предсказуем.
Растительные сиропы бывают одно- и многокомпонентными. Первые содержат только один экстракт и помогают либо при сухом, либо при мокром кашле. Вторые произведены из нескольких видов лекарственных растений. За счет многокомпонентного состава достигается комплексное действие: такие средства зачастую универсальны, их можно применять при обоих типах кашля.
Таблетки
Средства от кашля в виде таблеток применяются, как правило, только для взрослых. Обычно они содержат химические компоненты с бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным действием.
При «простудном» кашле у взрослых и особенно у детей важно подобрать работающее, но в то же время безопасное средство с минимальным количеством побочных эффектов. Домашние методы могут помочь, однако их лечебное действие не доказано. Чтобы избавиться от кашля быстро, лучше принимать лекарственные препараты, среди которых лидирующие позиции по соотношению эффективности и безопасности занимают растительные сиропы с многокомпонентным составом.
** Материал не является публичной офертой. Цена приведена для ознакомления и актуальна на ноябрь 2020 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Как вылечить кашель в домашних условиях за 1 день
Осень в самом разгаре, и простудные заболевания словно так и поджидают, чтобы наброситься исподтишка. И когда кашель одолевает, важно не медлить, а приступать к лечению. Тогда и шансов победить болезнь будет больше всего. Как вылечить кашель в домашних условиях за 1 день? Узнай в нашей статье.
Сегодня редакция «Так Просто!» расскажет, как вылечить кашель быстро в домашних условиях. Причем обходиться мы будем только натуральными продуктами, отказавшись от поедания сомнительных таблеток из аптечной витрины.
Сам по себе кашель не болезнь. Это только реакция организма на появление в легких или бронхах инородных веществ. Поэтому кашель — симптом одной из множества болезней. И чтобы лечение было эффективным, мы будем ориентироваться на борьбу с кашлем, который вызван простудой, гриппом или бронхитом.
Черная редька от бронхита
Сок черной редьки по-настоящему целебен. Просто вырежь сердцевину редьки и влей в образовавшуюся выемку мёд. Спустя пару часов редька пустит сок. Пей его минимум 3 раза в день по 2 столовых ложки. Детям до 14 лет пить рекомендуем по одной ложке.
Стакан измельченных сушеных груш залей 0,5 л воды. Полученную смесь поставь на огонь, доведи до кипения и провари 20 минут. Затем сними с плиты и укутай, дай настояться 3–4 часа. Процеди и употребляй по 100 мл за полчаса до еды 3–4 раза в день.
Ингаляции при сухом кашле
В емкость добавь по 1 столовой ложке цветков календулы, листьев эвкалипта и корня солодки. Залей стаканом кипятка и настаивай минут 10. Затем можешь приступать к вдыханию пара. Можно использовать только взрослым. При высокой температуре такие ингаляции противопоказаны.
3 измельченных спелых банана залей 300 мл кипятка. Поставь смесь на огонь и прокипяти минут 10. Процеди. В полученную и немного остывшую жидкость добавь немного мёда и пей теплым.
Есть еще один, более вкусный способ использовать бананы против кашля. Почисти банан и разомни его в пюре. Добавь в пюре какао-порошок и хорошенько перемешай. Вскипяти молоко и добавь в него банановую смесь.
Пей этот коктейль горячим перед сном в течение 3–5 дней, чтобы избавиться от кашля. От першения в горле может помочь всего один прием средства. Этим напитком можно лечить даже деток. Приятный вкус не будет вызывать отвращения, как при приеме большинства лекарств.
Финики от сухого кашля
10 фиников залей 3 стаканами воды, поставь на огонь и вари около получаса. По окончании варки процеди. Пей горячим.
25 г изюма залей охлажденной кипяченой водой и настаивай 45 минут, затем откинь на дуршлаг. За 30 минут перед отходом ко сну съешь изюм, запив его горячим молоком.
Чай из цветков бузины от кашля
Бузина — незаменимое средство при простуде, кашле и высокой температуре. Сейчас многие забыли о целительных свойствах растения, ведь его не рекламируют по телевизору.
Отвар из цветков бузины эффективно разжижает мокроту при сухом кашле. Его можно пить как лечебный чай, а можно применять в виде полосканий для дезинфекции слизистых оболочек ротовой полости.
Чтобы приготовить напиток, залей 2 столовых ложки цветков 500 мл кипятка. Дай настояться в термосе 40 минут и процеди. Принимай теплый чай мелкими глотками по 125 мл 3–4 раза в день, причем последний прием — за два часа до сна. Можешь добавить мёд или сахар по вкусу.
Витаминный удар по детскому кашлю
Натри на терке в равных пропорциях лук, яблоко и морковь. Добавь 2–3 ст. л. мёда и хорошенько перемешай. Полученную смесь ребенку можно принимать до 5 раз в день по 1 чайной ложке.
Можно обойтись одной морковью и мёдом. Возьми полкилограмма очищенной моркови, залей ее 3 стаканами воды и вари до готовности.
View this post on Instagram
Рецепт от кашля ? ⠀ Сейчас пора холодов и простудные заболевания пытаются проникнуть в наш организм. Для того, чтобы избавиться от них я и вспомнила про этот рецепт, который узнала от Виолетты Копченковой: ⠀ 1️⃣ Берем полкилограмма очищенной моркови, заливаем ее 3 стаканами воды и варим до готовности. 2️⃣ Потом растолочь морковь до кашицы. 3️⃣ Добавить 3 ст. ложки подсолнечного масла, 4 столовых ложки меда?. ⠀ Принимать до 4 ст. ложек в день. ⠀ Этот рецепт не только помогает от кашля, но и: ??понижает уровень холестерина в крови, ??улучшает пищеварение, ??поддерживает работу сердца, ??укрепляет кости, зубы, ??улучшает состояние кожи, делая ее упругой и эластичной, ??улучшает зрение, ??является средством при профилактике онкозаболеваний. ⠀ По ее словам этот рецепт помогает даже заядлым курильщикам. ⠀ Попробуйте, рецепт прост до невозможности и в нем нет ни капельки химии. ⠀ Буду рада в дальнейшем получить отклики.
A post shared by Нумеролог, Китайский Астролог (@ver.marya) on
Затем разомни морковь до кашицы. Добавь 3 столовых ложки подсолнечного масла и 4 столовых ложки мёда. Принимай до 4 столовых ложек в день.
Для смягчения кашля и вывода мокроты
Смешай по 2 столовых ложки спирта и мёда, а затем добавь 1 куриный желток. Принимай по чайной ложке смеси каждый раз перед едой.
Компресс при застарелом кашле
В одной емкости смешай по 1 столовой ложке муки, мёда, водки, сухой горчицы и подсолнечного масла. Полученную смесь разогрей на водяной бане, при этом не забывай помешивать. Тесто нанеси на марлевую повязку, приложи к груди, накрой полиэтиленовой пленкой и укутай шарфом. Держи компресс до остывания.
Ананасовый сок — самое вкусное лекарство от кашля
В плодах ананаса содержится бромелаин — вещество, подавляющее кашель, а также разжижающее мокроту. Чтобы получить максимальную пользу от ананаса, ешь в течение дня свежий фрукт или выпивай до 300 мл свежевыжатого ананасового сока.
Компресс от простуды
Смешай по 1 столовой ложке уксуса, камфорного и оливкового масел. Этой смесью пропитай кусок шерстяной ткани, которую плотно приложи к груди.
Теперь ты знаешь, как вылечить кашель народными средствами. Главное помнить, что кашель — только реакция организма на внутренние проблемы, а значит нужно по характеру кашля определить главную причину.
Недавно мы уже рассказывали, что кашель может быть реакцией организма не на простуду, а на сердечные проблемы. И тут важно вовремя распознать беду и побыстрее приступить к лечению.
Кроме того, не забывай об эпидемиях, которые набирают обороты именно осенью. Возможно, твой продолжительный тяжелый кашель имеет не столь безобидную причину, как тебе кажется. Мы ни в коем случае не желаем тебя пугать, но лучше не пренебрегай даже мелкими проблемами со здоровьем, чтобы они не переросли во что-то серьезное.
Делись этой статьей с близкими людьми, и пусть они этой осенью не болеют. Всем здоровья!
симптомы, средства, способы, какие бывают виды кашля и как его лечить?
Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.
Подробнее узнать о составе… Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.
Подробнее о сухом кашле и его лечении… Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.
Ознакомиться с составом препарата… Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.
Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО… Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:
КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.
Подробнее… Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].
Виды кашля и лечение
Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].
Изучен до мелочей
Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].
Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.
Сухой кашель
Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.
Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].
При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.
Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:
Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.
Влажный кашель
Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.
Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.
Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.
Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.
Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:
Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.
Средства, стимулирующие отхаркивание:
Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.
Комбинированные препараты
Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.
Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].
Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.
Лечим кашель в домашних условиях ‑ 10+ лучших методик для взрослых и детей
Каждый хотя бы раз в жизни задавался вопросом, как быстро вылечить кашель в домашних условиях. Взрослым болеть некогда, ну а когда кашлять начинает ребенок, хочется вылечить его как можно скорее. Реально ли избавиться от кашля за несколько часов, и стоит ли это делать?
Мы собрали для вас всю необходимую информацию о том, как быстро, эффективно и без осложнений вылечить кашель в домашних условиях. За 2 часа не обещаем, зато результат гарантирован.
Причины и виды кашля
Самое главное, что необходимо раз и навсегда запомнить о кашле — он не является болезнью. Явление само по себе возникает из-за раздражения рецепторов на слизистой дыхательных путей. Они отправляют в мозг нервные импульсы, сообщая о появлении в бронхах или легких инородного вещества, а центр посылает мышцам сигнал сократиться и вытолкнуть непрошеных гостей.
Таким образом, кашель — лишь симптом одной из множества возможных болезней. Среди возможных причин кашля:
• Дыхательные инфекции, вызванные бактериями или вирусами (простуда, грипп, бронхит, воспаление легких, ларингит, туберкулез и т.д.)
• Аллергии или болезни инфекционно-аллергического генеза (астма)
• Контакт с химическими или механическими раздражителями (пыль, дым, запах краски, бензина и т.д.)
• Новообразования в органах дыхания
• Другие болезни, сопровождающиеся кашлем (например, коклюш)
В повседневной жизни мы чаще всего сталкиваемся с такими причинами возникновения кашля как простуда и грипп. Бронхиты или пневмония могут возникнуть как осложнения этих болезней, если запустить течение и не соблюдать предписанный режим лечения. Стоит отметить, что точно определить причину появления кашля может только врач. Не занимайтесь самолечением и сначала проконсультируйтесь с терапевтом или педиатром (в зависимости от того, кто болеет).
Совет: старайтесь лечить именно первопричину, а не кашель в отдельности. Снятие острых симптомов может только спрятать болезнь и спровоцировать осложнения.
Различать стоит не только генез кашля, но и его разновидность. Сухой кашель, также называемый «непродуктивным», сосредотачивается в основном в верхней части дыхательных путей. При нем, как можно понять из названия, не происходит выделение мокроты. Это является его основным отличием от влажного, «продуктивного» типа кашля, который сосредоточен в нижней части органов дыхания. Часто (но не обязательно) сухой кашель переходит в мокрый с развитием болезни.
Важно правильно установить причину кашля
Для лечения этих типов кашля применяются разные методики. При сухом главной задачей является смягчение и увлажнение слизистой для снятия раздражения и облегчения позывов к кашлю. При мокром же необходимо облегчить откашливание путем разжижения мокроты и купировать образование новой мокроты, избавившись от причины болезни. Средства, которые успокаивают раздражение слизистой, в данном случае применяются в последнюю очередь, поскольку ослабление кашля при наличии мокроты может спровоцировать тяжелые осложнения.
Различные средства имеют разную эффективность, а потому не все одинаково подходят для лечения взрослых и детей. Для начала поговорим о том, как максимально быстро вылечить кашель в домашних условиях у взрослого.
Совет: будьте готовы к тому, что за 2 часа вы сможете снять самые острые проявления, но с причиной болезни придется побороться несколько дольше.
10+ способов вылечить кашель у взрослых
Прибегать к аптечным лекарственным средствам без рекомендаций врача при симптоматическом самостоятельном лечении может быть крайне опасно. Мы напоминаем: не занимайтесь самолечением и не пейте таблетки, если только не получили рецепт от врача! В домашних условиях лучше использовать мягкие натуральные средства.
Мы собрали самые действенные способы избавления от кашля
Перед началом любой терапии убедитесь, что в помещении, где вы находитесь, достаточно влажный воздух (не менее 70%). В сезоны, когда вероятность подхватить простуду или грипп с кашлем наиболее высока, в наших квартирах работает отопление, которое сильно сушит воздух, а это еще сильнее раздражает слизистую и усугубляет кашель. Кроме того, вы сами должны пить много жидкости. Ни один препарат не разжижает мокроту лучше, чем ваш собственный организм, но для этого вы должны помогать ему и снабжать необходимыми ресурсами.
Перечисленные два пункта обязательны для эффективного лечения: лишь при условии достаточной влажности и обильного питья все остальные средства сработают быстро — буквально за 2 часа. Поэтому, только создав необходимые домашние условия, можно начинать комплексную борьбу с сухим кашлем. Мы расскажем, как можно его вылечить.
Чаи и отвары от кашля
Чтобы смягчить и увлажнить сухой кашель, следует ежедневно пить теплый отвар из следующих ингредиентов:
• Десять грамм листьев зеленого уса
• Десять грамм цветов гречихи
Заливаем травы половиной литра кипятка и даем настояться тридцать-сорок минут.
Не менее полезным является отвар из изюма. Сто грамм изюма заливаем литром воды и варим тридцать минут на медленном огне. Затем даем остыть, достаем и выжимаем. Оставшуюся жидкость необходимо принимать три раза в день по половине стакана.
Отлично справляются с недугом имбирь, лимон и мед
Одним из самых эффективных средств от сухого кашля считается имбирный чай. Для его приготовления нам понадобится:
• Пятьдесят грамм свежего имбирного корня
• Треть лимона
• Две столовых ложки меда
Нарезаем имбирь и лимон, заливаем водой и варим на медленном огне. Когда отвар станет горячим, добавляем мед и доводим до кипения. Пить такой чай нужно теплым, два-три раза в день.
Ингаляции для смягчения сухого кашля
Ингаляция считается одним из наиболее эффективных методов лечения кашля. Процедура не слишком приятная, но помогает сделать кашель «продуктивным» за два-три сеанса. Отвар для ингаляции готовится по простому рецепту:
• Насыпаем в кастрюлю две столовых ложки мать-и-мачехи, шалфея или чабреца
• Добавляем две капли эфирного масла ментола или эвкалипта
• Заливаем крутым кипятком
Затем следует поставить кастрюлю на низкую табуретку или любую удобную поверхность, возле которой можно сидеть. Взять большое полотенце, накрыть им голову и кастрюлю и дышать ртом не менее десяти минут.
При воспалительных процессах верхних дыхательных путей или в области трахеи потребуется делать ингаляции по два-три раза в день. Для отвара необходимо взять:
• По столовой ложке чабреца, ромашки, мать-и-мачехи и шалфея
• Две столовых ложки пищевой соды
• Две капли эвкалиптового масла
Совет: для ингаляции можно использовать любые травы, которые обладают отхаркивающим эффектом.
Не забудьте о целебной силе травяных отваров
Компрессы для взрослых
Принято считать, что компрессы используют только при лечении детей от кашля, однако взрослым тоже не стоит забывать об этом эффективном методе. Для компресса нам понадобятся:
• Пятьдесят миллилитров водки или медицинского спирта
• Тридцать сантиметров марли
• Лист пергамента или теплый платок
Смачиваем марлю водкой, помещаем на грудь в области бронхов, закрываем сверху пергаментом. Больного следует укрыть одеялом и оставить с компрессом на полчаса. Повторять процедуру через день.
Если лежать с марлей не хочется, в качестве альтернативы можно смешать пять миллилитров нашатырного спирта с десятью миллилитрами подсолнечного масла и втирать в грудь вместо мази. Но не стоит забывать о том, что нашатырный спирт отличается довольно резким неприятным запахом.
Другие средства для борьбы с сухим кашлем
Существует еще несколько средств, которые помогут вылечить сухой кашель у взрослого. Мы расскажем о том, как их приготовить в домашних условиях быстро и без особых затрат.
Берем два-три очищенных зубчика чеснока, две столовых ложки меда. Измельчаем чеснок, смешиваем ингредиенты. Принимать по одной чайной ложке два раза в день, график приема — два дня через один.
Отличным средством является и молоко с куркумой
Если вы любите куркуму, можно взять измельченный порошок высушенного корня этого растения и принимать по три грамма два раза в день.
Для тех, кто любит орехи, также есть хороший рецепт:
• Замачиваем семь ядрышек очищенного от кожицы миндаля в холодной воде на всю ночь
• Измельчаем орехи в ступке
• Добавляем по чайной ложке сахара и сливочного масла
• Принимаем дважды в день
Сладкоежкам придется по вкусу имбирная настойка, приготовленная из следующих компонентов:
• Пятьдесят грамм корня имбиря
• Чайная ложка лимонного сока
• Половина чайной ложки меда
• Половина стакана кипятка
Очищаем и натираем корень на мелкой терке. Смешиваем чайную ложку имбирного сока с лимонным, добавляем мед. Заливаем смесь кипятком и даем настояться под крышкой пятнадцать минут. Принимать лекарство нужно по одной чайной ложке каждые тридцать минут.
Совет: имбирную микстуру не стоит глотать сразу, необходимо подержать ее во рту несколько секунд для усиления эффекта.
Оптимальные методы лечения детей от кашля
Когда у ребенка начинается кашель — это всегда большая проблема для родителей. Чем меньше возраст малыша, тем сложнее ему справляться, ведь болезнь не проходит за 2 часа. Но существуют способы вылечить этот симптом в домашних условиях, не прибегая к помощи лекарств. Помните, что лечение детского кашля должно быть комплексным, поэтому следует комбинировать прогревания, микстуры и теплое питье. Все процедуры необходимо проводить только с одобрения лечащего педиатра.
С помощью простых и действенных способов можно вылечить кашель у ребенка
Теплое питье для детей
Если ребенок старше 5 лет, его можно быстро вылечить от кашля при помощи полезных напитков. Их легко приготовить в домашних условиях из имеющихся под рукой компонентов, употреблять напитки следует не чаще трех раз в день.
Первый рецепт поможет смягчить приступы сильного сухого кашля. Для приготовления берем одну столовую ложку сушеных корней аира и полтора стакана кипятка. Даем настояться десять минут. Пить по две трети стакана за полчаса до еды.
При сильной простуде или коклюше отлично помогает молоко с инжиром. Шесть сушеных плодов инжира варим в половине литра молока (пока жидкость не закипит). Давать по стакану перед сном.
Довольно необычным, но эффективным средством считается молоко с минеральной водой. Смешайте половину стакана горячего кипяченого молока с таким же количеством прохладной минералки.
Совет: если ребенок категорически отказывается пить подобный напиток, можно заменить минералку на одну чайную ложку липового или любого другого цветочного меда.
Детские микстуры от кашля
Если ребенку 2 года или чуть больше, лучше использовать для устранения кашля микстуры. В домашних условиях можно быстро приготовить различные составы, которые помогут вылечить малыша. Мы подскажем, как сделать наиболее действенные средства.
Своеобразную домашнюю микстуру можно приготовить из меда и морковного сока
Те, у кого дома есть соковыжималка, могут приготовить для ребенка полезную смесь. Очищаем крупную морковь, делаем из нее сок, добавляем в него немного меда. Давать малышу лекарство нужно по столовой ложке четыре раза в день.
Очень полезна при кашле черная редька. Она быстро убирает симптомы и насыщает организм витаминами. Одну две редьки средних размеров очищаем, нарезаем маленькими кубиками, выкладываем в посуду для запекания и посыпаем сахаром. Запекаем овощ около двух часов при средней температуре. Важно следить, чтобы редька не подгорела, а жидкость не выпарилась. Когда овощ будет готов, сливаем получившийся сироп в большую чашку или любую другую удобную для хранения емкость. Давать по две чайных ложки три раза в сутки.
Известная с давних пор анисовая микстура готовится еще проще:
• Кипятим полтора стакана молока
• Добавляем чайную ложку меда, щепотку соли
• Высыпаем в жидкость две столовые ложки анисовых семян
• Доводим до кипения и процеживаем
Ребенку следует давать по одной столовой ложке каждые три часа.
Очень вкусное лекарство готовится из ста грамм сливочного масла, такого же количества меда и щепотки ванильного сахара. Перемешиваем ингредиенты и даем ребенку по одной чайной ложке после еды.
Конечно, первенство в этом списке полезностей следует отдать сочетанию меда и лимона. Оно поможет быстро вылечить не только сухой, но и мокрый кашель. Если у ребенка сильный ночной кашель, то следует принимать перед сном и посреди ночи по одной чайной ложке. При лечении сухого кашля в домашних условиях требуется употреблять по шесть ложек лекарства в день, постепенно сокращая число приемов. Список ингредиентов для микстуры:
• Средний лимон
• Две столовые ложки глицерина
• Около ста грамм жидкого меда
Кладем лимон в небольшую кастрюльку, добавляем немного воды и варим около десяти минут, пока он не станет мягким. Ждем, пока лимон остынет, затем разрезаем его напополам и выжимаем сок в невысокий стакан. Добавляем глицерин, а затем доливаем до верха стакана мед. Перед употреблением средство нужно взбалтывать.
Совет: вместо лимона можно использовать неконцентрированный яблочный уксус, но тогда лекарство будет менее вкусным.
Средства для прогревания бронхов и легких
При сильном сухом кашле в обязательном порядке нужно делать ребенку компрессы. Как правило, достаточно одного раза в сутки — на ночь. Можно комбинировать их с растираниями согревающими мазями.
Помимо правильного питья, не забывайте также о компрессах и растираниях
Для приготовления горчичного компресса нем понадобятся такие ингредиенты:
• Две чайных ложки меда
• По столовой ложке горчичного порошка и муки
• По десертной ложке водки и растительного масла
Смешиваем все в неглубокой посуде и формируем из получившейся массы две небольших лепешки. Заворачиваем их в однослойную марлю, укладываем ребенку на спину и грудь, приматываем к телу бинтом. После чего укутываем малыша теплым одеялом и оставляем на ночь.
Если дома нет горчицы, но есть картофель, то можно сделать не менее эффективный компресс. Рецепт его приготовления:
• Отвариваем с кожурой четыре-пять небольших картофельных клубня
• Сливаем из кастрюльки воду и перекладываем горячую картошку в плотный полиэтиленовый пакет
• Добавляем две чайных ложки растительного масла и плотно завязываем
• Приминаем картошку в пакете легкими движениями
• Накрываем грудь ребенка тонким полотенцем и кладем сверху пакет с картошкой
Совет: проверьте, чтобы пакет не был слишком обжигающим, поскольку картофель длительное время удерживает тепло и может обжечь нежную кожу. И не держите на груди ребенка уже остывшую картошку — она является источником влажности.
Самым простым способом прогреть бронхи является солевая грелка. Чтобы ее сделать, необходимо раскалить на сковороде около двухсот грамм каменной соли, а затем пересыпать ее в два чистых теплых носка. Носки прикладываются к груди и спине ребенка на двадцать-тридцать минут. После прогревания желательно укутать маленького пациента одеялом и отправить спать.
Как лечить кашель дома — советы и рекомендации
Кашель является частым симптомом в период простуд и вирусных заболеваний, но с ним успешно можно бороться в домашних условиях. Народной медицине известно немало рецептов от кашля, каждый из которых эффективен и прост в применении. Несмотря на это, следует понимать, что кашель – это не самостоятельная болезнь, а сопровождающий симптом. Именно поэтому лечение необходимо согласовать с врачом, чтобы предотвратить развитие более серьезных осложнений.
Выбираем методы лечения кашля
Практически все современные средства направлены на лечение либо сухого, либо увлажненного кашля. Комбинированных средств, помогающих одинаково в обоих случаях очень мало. Из-за этого вопрос, как лечить кашель дома, является наиболее актуальным. В синтетических препаратах, направленных на лечение сухого кашля, чаще присутствуют вещества, которые блокируют кашлевой рефлекс на уровне нервной системы. Тем самым они затрудняют отхождение мокроты, поэтому при влажном кашле они строго запрещены. Муколитические средства, которые применяются для очищения легких от мокроты, почти бесполезны при сухом кашле. Как же вылечить кашель в домашних условиях?
Нужно сначала определиться с типом поражения. Сухой кашель чаще сопровождает такие заболевания, как трахеит, фарингит, ларингит. Когда воспалительный процесс «спускается» в бронхи, кашель становится влажным.
Преимущество народных методов заключается в том, что практически все они направлены на лечение обоих видов кашля, так как их основное действие заключается в снятии воспаления. Так же народные средства от кашля эффективными являются потому, что они успокаивают слизистую бронхов и горла, за счет чего улучшается общее состояние пациента.
Ингаляции
Паровые ингаляции при кашле оказывают положительный эффект, который становится ощутимым практически сразу. Вдыхаемые пары горячего воздуха согревают, разжижают слизь, а при ее отсутствии смягчают и успокаивают слизистую. Чаще всего ингаляции для лечения кашля делаются на основе отвара трав – ромашка, шалфей либо с сосновыми почками или иными растительными компонентами.
Что думает врач
«Ингаляции можно делать над сваренной в мундире картошкой. Такой рецепт позволяет справится с недугом в самом начальном его периоде.»
Теплое обильное питье
Многие знают, что можно лечить кашель теплыми напитками? Для данного метода чаще применяются витаминизированные напитки, отвары трав, морсы, молоко с медом. Принцип лечения прост – теплое питье согревает грудную клетку, а обилие влаги увлажняет слизистую, разжижает мокроту при ее наличии, что впоследствии улучшает ее отхождение. Не знаете, чем лечить кашель у ребенка? Теплое обильное питье в данном случае является обязательным методом лечения.
Компрессы
Заранее приготовленный состав накладывается на грудную клетку, после чего ожидается лечебный эффект за счет местного теплового воздействия на область воспаленных бронхов или трахеи. Для приготовления местного средства используют вещества с согревающим эффектом, поэтому часто делают компрессы с водкой, растирками на основе барсучьего жира или эфирных масел. Теперь мы знаете, как вылечить кашель с помощью данного метода
Отвары трав от кашля
Без употребления травяных настоев лечение кашля дома практически не представляется, так как именно отвары применяются внутрь, а также для полосканий горла или ингаляций.
Как вылечить кашель дома без применения синтетических лекарственных средств и антибиотиков? Можно использовать все перечисленные методы, так как они не будут лишними. Но далеко не у каждого человека имеется возможность обратиться за помощью к рецептам народной медицины, хотя это ни в коем случае не является причиной для отказа от данного метода лечения.
Высокую эффективность демонстрируют натуральные средства, которые имеют в составе исключительно натуральные компоненты. Средство Астмосил является ярким примером. Его применение не вызывает дискомфорт и возможно при любых обстоятельствах, а доказанная эффективность позволяет в кратчайшие сроки получать положительные результаты. Помощь в борьбе с кашлем
Полезные видеоматериалы
12 натуральных средств от кашля
Кашель играет важную роль в выведении из организма раздражителей и инфекций, но постоянный кашель может раздражать. Лучшее лечение кашля будет зависеть от его первопричины. Существует множество возможных причин кашля, включая аллергию, инфекции и кислотный рефлюкс.
Некоторые натуральные средства могут помочь облегчить кашель. Однако важно помнить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не контролирует травы и добавки, поэтому люди, которые их используют, могут подвергаться риску использования некачественных продуктов и примесей.
Людям, которые хотят лечить кашель натуральными средствами, следует изучить источники и бренды. Им также следует знать, что некоторые травы и добавки могут мешать лечению, что может привести к нежелательным побочным эффектам.
Если кашель сильный или продолжается более нескольких недель, необходимо обратиться к врачу.
Люди используют ряд натуральных средств, чтобы вылечить постоянный кашель. Здесь мы рассмотрим 12 из этих средств более подробно.
1.Чай с медом
Согласно некоторым исследованиям, мед может облегчить кашель.
В исследовании лечения ночного кашля у детей сравнивали темный мед с лекарством, подавляющим кашель, декстрометорфаном и отсутствием лечения.
Исследователи сообщили, что мед обеспечивает наиболее значительное облегчение от кашля, за ним следует декстрометорфан.
Хотя преимущества меда перед декстрометорфаном были небольшими, родители оценили мед наиболее благоприятно из всех трех вмешательств.
Чтобы использовать мед для лечения кашля, смешайте 2 чайные ложки (чайные ложки) с теплой водой или травяным чаем. Пейте эту смесь 1-2 раза в день. Не давайте мед детям до 1 года.
2. Имбирь
Имбирь может облегчить сухой или астматический кашель, поскольку он обладает противовоспалительными свойствами. Это также может облегчить тошноту и боль.
Одно исследование предполагает, что некоторые противовоспалительные соединения в имбире могут расслаблять мембраны в дыхательных путях, что может уменьшить кашель. Исследователи в основном изучали влияние имбиря на клетки человека и животных, поэтому необходимы дополнительные исследования.
Приготовьте успокаивающий имбирный чай, добавив 20–40 граммов (г) свежих ломтиков имбиря в чашку горячей воды. Дайте настояться несколько минут перед употреблением. Добавьте мед или лимонный сок, чтобы улучшить вкус и еще больше успокоить кашель.
Имейте в виду, что в некоторых случаях имбирный чай может вызвать расстройство желудка или изжогу.
3. Жидкости
Сохранение водного баланса жизненно важно для людей, страдающих кашлем или простудой. Исследования показывают, что питье жидкости комнатной температуры может облегчить кашель, насморк и чихание.
Тем не менее, людям с дополнительными симптомами простуды или гриппа может быть полезно подогревать напитки. В том же исследовании сообщается, что горячие напитки облегчают еще больше симптомов, включая боль в горле, озноб и усталость.
Облегчение симптомов было немедленным и сохранялось в течение длительного периода после того, как вы допили горячий напиток.
Горячие напитки, которые могут быть успокаивающими, включают:
прозрачные бульоны
травяные чаи
черный чай без кофеина
теплая вода
теплые фруктовые соки
4.Пар
Влажный кашель, который вызывает образование слизи или мокроты, может улучшиться с помощью пара. Примите горячий душ или ванну и позвольте ванной наполниться паром. Подождите несколько минут, пока симптомы не исчезнут. После этого выпейте стакан воды, чтобы остыть и предотвратить обезвоживание.
Или сделайте пароварку. Для этого наполните большую миску горячей водой. Добавьте травы или эфирные масла, такие как эвкалипт или розмарин, которые также могут уменьшить отек. Наклонитесь над миской и накройте голову полотенцем.Это задерживает пар. Вдыхайте пары в течение 5 минут. Если пар кажется горячим на коже, прекратите, пока кожа не остынет.
Люди с влажным кашлем или застоем в груди могут также пожелать следовать рекомендациям Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) и использовать дома увлажнитель с охлаждающим туманом или паровой испаритель.
5. Корень алтея
Корень алтея — это трава, которая давно используется для лечения кашля и боли в горле.Трава может облегчить раздражение при кашле из-за высокого содержания слизи. Слизь — это густое липкое вещество, покрывающее горло.
Одно небольшое исследование показало, что травяной сироп от кашля, содержащий корень алтея вместе с тимьяном и плющом, эффективно облегчает кашель, возникающий при простудных заболеваниях и инфекциях дыхательных путей. После 12 дней приема сиропа 90 процентов участников оценили его эффективность как хорошую или очень хорошую.
Корень алтея также доступен в виде сушеной травы или чая в пакетиках.Добавьте туда горячую воду и сразу выпейте или дайте ей остыть. Чем дольше корень алтея погружается в воду, тем больше слизи будет в напитке.
Побочные эффекты могут включать расстройство желудка, но с этим можно справиться, выпив дополнительные жидкости.
Корень алтея можно купить в магазинах товаров для здоровья или в Интернете.
6. Полоскание с соленой водой
Это простое средство — одно из самых эффективных для лечения боли в горле и влажного кашля.Соленая вода уменьшает мокроту и слизь в задней части глотки, что может уменьшить потребность в кашле.
Размешайте половину чайной ложки соли в стакане теплой воды, пока она не растворится. Дайте раствору немного остыть, прежде чем использовать его для полоскания горла. Подождите несколько секунд, пока смесь постоит в задней части глотки, прежде чем выплюнуть ее. Полощите горло соленой водой несколько раз в день, пока кашель не улучшится.
Не давайте детям младшего возраста соленую воду, поскольку они не могут правильно полоскать горло, а проглатывание соленой воды может быть опасным.
7. Бромелайн
Бромелайн — это фермент, который получают из ананасов. Его больше всего в сердцевине плода.
Бромелайн обладает противовоспалительными свойствами, а также может обладать муколитическими свойствами, что означает, что он может разрушать слизь и выводить ее из организма.
Некоторые люди пьют ананасовый сок ежедневно, чтобы уменьшить количество слизи в горле и подавить кашель. Однако в соке может быть недостаточно бромелайна для облегчения симптомов.
Доступны добавки с бромелайном, которые могут быть более эффективными при снятии кашля.Однако лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать какие-либо новые добавки.
Возможна аллергия на бромелайн, и это растение также может вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с лекарствами. Людям, которые принимают антикоагулянты или специальные антибиотики, не следует принимать бромелайн.
8. Тимьян
Тимьян используется как в кулинарии, так и в лечебных целях и является обычным средством от кашля, боли в горле, бронхита и проблем с пищеварением.
Одно исследование показало, что сироп от кашля, состоящий из листьев тимьяна и плюща, облегчает кашель более эффективно и быстрее, чем сироп плацебо, у людей с острым бронхитом.Антиоксиданты в растении могут быть ответственны за его преимущества.
Для лечения кашля с помощью тимьяна поищите сироп от кашля, содержащий это растение. Как вариант, приготовьте чай из тимьяна, добавив 2 чайные ложки сушеного тимьяна в чашку горячей воды. Настаивайте в течение 10 минут перед тем, как процедить и выпить.
9. Диетические изменения при кислотном рефлюксе
Кислотный рефлюкс — частая причина кашля. Избегание продуктов, которые могут вызвать кислотный рефлюкс, — один из лучших способов справиться с этим заболеванием и уменьшить сопровождающий его кашель.
У каждого человека могут быть разные триггеры рефлюкса, которых нужно избегать. Люди, которые не уверены в том, что вызывает рефлюкс, могут начать с устранения наиболее распространенных триггеров из своего рациона и наблюдения за их симптомами.
Продукты и напитки, которые чаще всего вызывают кислотный рефлюкс, включают:
алкоголь
кофеин
шоколад
цитрусовые продукты
жареные и жирные продукты
чеснок и лук
мята
специи и острые продукты
томаты и продукты на их основе
10.Вяз скользкий
Коренные американцы традиционно использовали кору вяза скользкого для лечения кашля и проблем с пищеварением. Скользкий вяз похож на корень алтея, поскольку он содержит большое количество слизи, которая помогает успокоить боль в горле и кашель.
Сделайте чай из вяза скользкого, добавив 1 чайную ложку сушеной травы в чашку горячей воды. Перед употреблением настоять не менее 10 минут. Важно отметить, что вяз скользкий может мешать всасыванию лекарств.
Вяз скользкий доступен в виде порошка и капсул в магазинах товаров для здоровья и в Интернете.
11. N-ацетилцистеин (NAC)
NAC — это добавка, состоящая из аминокислоты L-цистеина. Ежедневный прием может уменьшить частоту и тяжесть влажного кашля за счет уменьшения количества слизи в дыхательных путях.
Метаанализ 13 исследований показывает, что NAC может значительно и постоянно уменьшать симптомы у людей с хроническим бронхитом. Хронический бронхит — это длительное воспаление дыхательных путей, которое вызывает скопление слизи, кашель и другие симптомы.
Исследователи предлагают суточную дозу 600 миллиграммов (мг) НАК для людей без обструкции дыхательных путей и до 1200 мг при наличии обструкции.
NAC может иметь серьезные побочные эффекты, включая крапивницу, отек, лихорадку и затрудненное дыхание. Любой, кто рассматривает этот подход, должен сначала поговорить с врачом.
12. Пробиотики
Пробиотики не снимают кашель напрямую, но могут укрепить иммунную систему, уравновешивая бактерии в кишечнике.
Превосходная иммунная система может помочь бороться с инфекциями или аллергенами, которые могут вызывать кашель.
Согласно исследованиям, один тип пробиотиков, бактерия под названием Lactobacillus , дает умеренные преимущества в предотвращении простуды.
Добавки, содержащие Lactobacillus и другие пробиотики, доступны в магазинах здоровья и аптеках.
Некоторые продукты также естественно богаты пробиотиками, в том числе:
мисо-суп
натуральный йогурт
кимчи
квашеная капуста
Однако количество и разнообразие пробиотических единиц в пищевых продуктах может сильно различаться. Возможно, лучше всего принимать добавки с пробиотиками в дополнение к еде, богатой пробиотиками.
Как избавиться от сильного кашля
Кашель — это нормальный и здоровый рефлекс.Это помогает организму очистить дыхательные пути от слизи, дыма и других раздражителей. Но постоянный кашель может сказаться на себе. Это может нарушить ваш сон, работу и деятельность, повредить грудь и утомить вас.
Лучше всего остановить кашель, устранив первопричину, будь то простуда, аллергия, кислотный рефлюкс, лекарства от кровяного давления или другие лекарства. Но вы также можете попробовать некоторые домашние средства, чтобы успокоить кашель.
Пейте много жидкости. Когда вы заболели, слизь может стекать по задней части носа.Сохранение гидратации уменьшает количество жидкости, поэтому вероятность раздражения горла и кашля снижается. Это также облегчит вывод выделений из легких.
Более того, иссохшее тело может подтолкнуть вашу иммунную систему к выработке большего количества гистаминов. Эти химические вещества разбухают в носу и выделяют больше слизи, что может вызвать кашель.
Проглотите немного меда. Успокаивает першение в задней части горла. Одно исследование показало, что мед успокаивает ночной кашель так же хорошо, как и лекарства, отпускаемые без рецепта.Возьмите столовую ложку по мере необходимости или размешайте в теплом напитке. Не давайте мед детям младше 1 года.
Продолжение
Выпейте горячего напитка. Исследования показывают, что он может облегчить симптомы простуды, включая кашель. Жидкости увлажняют, а тепло помогает снизить застойные явления. Заварите успокаивающий ромашковый чай. Имбирный чай — еще один хороший выбор. Пряный корень может помочь расслабить гладкие мышцы дыхательных путей. Погрузите измельченный имбирь в кипящую воду в течение 5-10 минут и выбросьте, прежде чем пить.
Удалите раздражители из вашего дома. Некоторые люди чувствительны к духам и ароматизаторам, содержащимся в моющих средствах для стирки и освежителях воздуха. Это может раздражать носовые пазухи и вызывать образование слизи, что создает основу для взлома.
Если у вас аллергия, может помочь очистка от плесени, пыли и пыльцы. Эти аллергены могут вызвать реакцию, в том числе кашель. Возможно, вам придется постирать простыни в горячей воде, вымыть полы с помощью пылесоса с HEPA-фильтром и вымыть окна раствором отбеливателя.
Продолжение
Сон на склоне. Если за кашлем стоит простуда или аллергия, попробуйте поднять голову. Когда вы лежите ровно, слизь может скапливаться и вызывать раздражение в горле. Чтобы уменьшить силу тяжести на боку, используйте дополнительную подушку или приподнимите изголовье кровати, используя устойчивую поверхность, например книги.
Продолжение
Полоскание соленой водой. Полоскание горла помогает не только успокоить боль в горле, но и разжижить густую слизь. Это также может помочь избавиться от аллергенов и бактерий.Чтобы попробовать, растворите 1/2 чайной ложки соли в стакане теплой воды. Полощите горло, затем выплюньте.
Штамповать сигареты. Курение парализует крошечные волоски, выстилающие ваши легкие, называемые ресничками, которые выводят слизь и грязь. Вот почему у некоторых курильщиков возникает длительный кашель. Исследования показывают, что то же самое может случиться и с вейпингом. Держитесь подальше от сигарет, электронных сигарет и пассивного курения.
Смочите воздух. Горячий душ или ванна могут помочь разжижить слизь и заложенность при кашле.Увлажнитель также может помочь. Обязательно очищайте и меняйте фильтр в соответствии с указаниями производителя. Это предотвратит распространение плесени, грибка и бактерий в вашем доме.
Промойте нос. Удаляет вызывающую кашель слизь и аллергены из носовых ходов и пазух. Используйте солевой спрей или попробуйте промыть нос. Наклонив голову над раковиной, с помощью нети-пот, носовой чашки или шприца с грушей налейте соленую воду в одну ноздрю и дайте ей стечь из другой.
Как остановить сильный кашель: дневной и ночной кашель
Когда вы боретесь с кашлем, зуд в горле может появиться в самое худшее время.Кашель может вызывать дискомфорт и раздражать, когда вы пытаетесь пережить свой день, а кашель, который проявляется ночью, также может нарушить ваш сон. Итак, как вы можете получить столь необходимый перерыв от упорного кашля?
«Большинство случаев кашля исчезают в течение нескольких недель, независимо от того, что вы делаете», — говорит Ольвин Карраскильо, доктор медицины, руководитель отделения внутренней медицины Медицинской школы Миллера Университета Майами. Он отмечает, что средства от кашля — это область, в которой традиционно отсутствовали научные доказательства; терпеливые проб и ошибки, кажется, приводят к лучшим решениям.«У всех моих пациентов есть по крайней мере одно средство от кашля, которое, как они клянутся, им помогает, — говорит доктор Карраскильо.
Попробуйте эти успокаивающие средства от кашля — вы обязательно найдете то, что поможет.
10 способов остановить кашель днем и ночью
СВЯЗАННЫЕ С: Следите за тенденциями риска гриппа в вашем районе с помощью Карты ежедневного здоровья по гриппу
Когда кашель мешает вам сосредоточиться на дневных задачах (и, возможно, отвлекает коллеги), эти советы помогут обуздать взлом:
Попробуйте отхаркивающее средство. Безрецептурные препараты от кашля с отхаркивающим средством, например гвайфенезином, очищают слизь и другие выделения при продуктивном кашле, так что вам становится легче дышать.
Примите средство от кашля. Безрецептурные средства от кашля часто содержат декстрометорфан, который может временно облегчить сухой, отрывистый кашель.
Выпейте зеленый чай. Горячий чай был средством от кашля на протяжении сотен лет. В обзорной статье, опубликованной в августе 2014 года в журнале Frontiers in Microbiology , сделан вывод о том, что богатый антиоксидантами зеленый чай также может помочь защитить организм от вирусных и бактериальных инфекций, включая грипп.Добавьте мед для дополнительного облегчения (см. Советы на ночь ниже).
Избегайте обезвоживания. Получение достаточного количества жидкости — всегда хорошая идея, и тем более, когда вы простужены, поскольку потребление жидкости помогает разжижать слизь и делать кашель более продуктивным, а также потенциально помогает бороться с инфекцией. Идеально подходит вода, но успокаивающий куриный суп тоже имеет значение.
Рассосать леденцы. Капли от кашля успокаивают першение, сухость в горле и уменьшают позывы к кашлю. Нет леденцов? Твердые леденцы также обеспечивают влагу и помогают облегчить сухой кашель.
Чтобы получить необходимый отдых, попробуйте эти ночные средства от кашля:
Выпейте меда. Мед использовался в качестве домашнего средства от кашля на протяжении многих лет, и исследования показывают, что употребление меда детьми уменьшает их кашель по ночам. Фактически, мед работал так же хорошо, как и лекарства, содержащие декстрометорфан. Однако мед не рекомендуется детям младше 1 года из-за возможных примесей и риска детского ботулизма.
Избавьтесь от кашля с помощью вапорайзера. Использование вапорайзера или увлажнителя увеличивает влажность воздуха, которая может увлажнять ваши дыхательные пути, потенциально снижая вероятность того, что вас разбудит сухой отрывистый кашель. (Это также может облегчить кашель в дневное время; настройте его там, где вы проводите больше всего времени, например, в офисе или семейной комнате.)
Поднимите голову, пока вы отдыхаете. Сон с приподнятой головой может уменьшить кашель из-за постназального выделения. Такой сон также помогает облегчить ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), которая может вызвать кашель.
Нанести пар. Руб. Тот же бальзам с запахом ментола, которым мама или бабушка натирали вам грудь в детстве, помогает очистить носовые ходы, что облегчает ночной кашель. Он по-прежнему отлично работает на ваших детей.
Переключитесь на ночную смесь от кашля. Эти варианты как отхаркивающих, так и подавляющих кашель средств часто включают антигистаминные препараты, которые вызывают сонливость на работе; их принимают на ночь, однако они помогут вам перестать кашлять, чтобы выспаться, чтобы почувствовать себя лучше утром.
Последний и важный совет: если вы просто не можете избавиться от кашля, обратитесь к семейному врачу. «Постоянный кашель, который не проходит, следует проверять, поскольку он может быть признаком чего-то более серьезного, например хронического синусита, кислотного рефлюкса, астмы, бронхита или пневмонии», — говорит Карраскильо.
Домашние средства от сухого кашля
В случаях, когда сухой кашель мягкий и несложный (то есть без лихорадки, боли в груди или каких-либо других симптомов), может быть разумным лечить его домашним средством, а не лекарствами от кашля, отпускаемыми без рецепта.Некоторые домашние средства, которые часто используются от сухого кашля, включают сырой мед, корень солодки и полоскание горла соленой водой.
Многие из них передавались из поколения в поколение. Несмотря на это и заявления об эффективности, часто есть лишь отдельные свидетельства, подтверждающие их использование. Однако существует некоторая научная поддержка для нескольких домашних средств от сухого кашля, и эти варианты обычно считаются безопасными для краткосрочного использования.
Verywell / Лаура Портер
Сырой мед
Сырой мед — одно из старейших домашних средств от любого типа кашля.Он не только покрывает горло, но и обладает естественными противовоспалительными свойствами, которые могут помочь облегчить раздражение горла. Его антимикробное действие также может сдерживать незначительные бактериальные или вирусные инфекции.
Обзор 2018 года в Кокрановской базе данных систематических обзоров пришел к выводу, что мед так же эффективен, как дифенгидрамин (используется при Benadryl Cough), но не так эффективен, как декстрометорфан (используется в таких продуктах, как Delsym Cough).
Мед хорошо переносится и обычно приветствуется детьми младшего возраста.Однако его никогда не следует давать младенцам в возрасте до 1 года из-за редкого, но серьезного заболевания, называемого детским ботулизмом. Мед также влияет на уровень сахара в крови, поэтому для тех, кто работает с уровнем глюкозы, могут быть лучше другие варианты.
Вдыхание пара
Дыхание паром — это домашнее средство, которое знакомо большинству людей (часто с добавлением продукта с ментолом, такого как Vicks Vapo-Rub). Даже без добавок теплый пар может помочь увлажнить сухие и раздраженные носовые ходы, облегчить боль в горле и уменьшить тяжесть кашля, вызванного легкой инфекцией или аллергией.
Некоторые натуральные добавки, такие как базилик священный ( Ocimum tenuiflorum ), как сообщается, лучше, чем простой пар, при лечении кашля, вызванного простудой, гриппом, бронхитом, синуситом, астмой и аллергией.
Когда вы вдыхаете пар, накиньте полотенце на голову, чтобы улучшить впитывание влаги. Не кладите лицо на кастрюлю с кипящей водой, так как это может вызвать сильный ожог.
Руководство по обсуждению для доктора астмы
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почте
Отправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Корень солодки
Чай из корня солодки ( Glycyrrhiza glabra ) давно рекламируется за его успокаивающее действие на горло. В традиционной китайской медицине корень солодки обозначается как gancao , корень солодки используется с 2100 года до нашей эры.C. и говорят, что он облегчает боль, очищает мокроту и облегчает кашель.
Чай из корня солодки можно найти во многих продуктовых магазинах и магазинах здоровой пищи. Сушеный корень солодки можно купить в Интернете и использовать для приготовления чая, замачивав 2 столовые ложки струженного корня в 8 унциях кипящей воды на 5-10 минут.
Хотя чай из корня солодки обычно считается безопасным, длительное употребление может вызвать серьезное повышение артериального давления и привести к нарушению менструального цикла, усталости, головным болям, задержке воды и эректильной дисфункции.Взаимодействие с другими людьми
Морская вода
Полоскание горла соленой водой — это то, что врачи часто рекомендуют для облегчения боли в горле, вызванной простудой. Морская вода является осмотической, что означает, что она меняет направление движения жидкости. В горле соленая вода отводит влагу от болезненной области и, таким образом, помогает уменьшить отек и раздражение.
Согласно рандомизированному контролируемому исследованию 2019 года в Scientific Reports, полоскание горла солью трижды в день сокращает продолжительность кашля, вызванного простудой, на 2.4 суток и охриплость голоса на 1,7 суток.
Майоран
Майоран ( Origanum majorana ) — это сорт орегано, который давно используется в традиционной медицине для облегчения широкого спектра заболеваний. Он содержит достаточное количество противовоспалительных соединений на основе растений (фитохимических веществ), которые могут помочь облегчить кашель, связанный с астмой, бронхитом, простудой и коклюшем (коклюшем).
Чтобы приготовить чай из майорана, погрузите 3-4 чайные ложки сушеного майорана в 250 мл горячей воды и пейте три раза в день.
Майоран обычно считается безопасным, но может замедлять свертывание крови и увеличивать риск синяков и кровотечений из носа у людей, принимающих антикоагулянтные (разжижающие кровь) препараты.
Корень алтея
Корень алтея, согласно его названию, является корнем растения алтея лекарственного ( Althea officinalis ), разновидности цветущей мальвы.
Корень алтея использовался с древних времен для облегчения боли в горле, часто в качестве подслащенного кондитерского изделия, похожего на безе.Его слегка липкая консистенция может покрыть боль и раздражение в горле, в то время как флавоноиды в корне, как говорят, снимают воспаление.
Исследование, проведенное в 2018 году в рамках Complementary Medicine Research , показало, что сиропы и леденцы, приготовленные из экстракта корня алтея, помогли облегчить легкий сухой кашель у 822 пользователей, обычно в течение 10 минут.
Чай из корня алтея можно купить в Интернете и в некоторых специализированных магазинах по продаже диетических продуктов. Обычно это считается безопасным, хотя было проведено мало исследований для оценки его долгосрочной безопасности.Растение может мешать свертыванию крови и влиять на уровень сахара в крови.
Тимьян
Тимьян ( Thymus vulgaris ) использовался в медицине со времен Черной чумы в Европе. Он содержит соединение под названием тимол, которое, как считается, обладает спазмолитическим действием, которое помогает расслабить гладкие мышцы горла.
При употреблении в виде чая тимьян, вероятно, безопасен для периодического употребления. Вы можете приготовить чай с тимьяном, настаивая 3-4 чайные ложки сушеной травы в 8 унциях кипящей воды.Подсластите медом, чтобы избавиться от кашля.
Эфирное масло тимьяна, обычно используемое в ароматерапии, не следует принимать внутрь, поскольку оно может вызвать потенциально серьезное падение артериального давления.
Куркума
Куркума ( Curcuma longa ) содержит соединение под названием куркумин, обладающее мягкими противовирусными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Оно веками использовалось в аюрведической медицине и, как говорят, лечит все, от артрита до респираторных заболеваний.Однако большинство из этих утверждений плохо подтверждено исследованиями.
Некоторые исследователи предположили, что куркума, принимаемая перорально, может облегчить кашель и другие симптомы астмы. Может ли это помочь в лечении острого кашля, неясно, учитывая, что их исследование включало пероральные дозы 500 миллиграммов (мг) в течение 30 дней.
С учетом сказанного, чай с куркумой можно найти во многих продуктовых магазинах, и он обычно хорошо переносится. Другое дело — турбулентные капсулы, чрезмерное употребление которых может вызвать расстройство желудка, диарею и тошноту.Взаимодействие с другими людьми
имбирь
Имбирь ( Zingiber officinale ) давно используется для лечения тошноты и расстройства желудка, но есть доказательства того, что он также может подавлять кашлевой рефлекс, расслабляя гладкие мышцы дыхательных путей.
Обзор исследований Колумбийского университета за 2013 год показал, что гингерол, химическое соединение в свежем имбире, может подавлять гиперчувствительность дыхательных путей, которая может вызывать симптомы астмы, включая кашель. Это проявляется не только при пероральном приеме (например, с чаем или сосанием засахаренного имбиря), но также и при вдыхании пара.
Однако важно избегать употребления слишком большого количества имбиря, так как это может вызвать расстройство желудка, изжогу или диарею.
Чеснок
Чеснок ( Allium sativum ), как и куркума, также обладает мягкими противовирусными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Считается, что регулярный прием чеснока снижает кровяное давление и укрепляет иммунную систему.
Считается, что чеснок облегчает кашель, связанный с простудой, хотя большинство исследований, изучающих эффект, неоднозначны.Обзор 2014 года в Кокрановской базе данных систематических обзоров не нашел преимуществ в использовании чеснока для профилактики или лечения симптомов простуды или простуды ни в одном из восьми рассмотренных исследований.
С учетом сказанного, чеснок обычно считается безопасным.
Профилактика сухого кашля
Помимо того, что вы можете сделать для лечения сухого кашля, есть также вещи, которые вы можете сделать, в первую очередь, для его предотвращения. В некоторых случаях могут быть профилактические методы лечения, которые могут облегчить или контролировать основную причину кашля, или изменения, которые вы можете вносить в сезон, чтобы снизить риск кашля.
Среди соображений:
Сезонная аллергия : Если у вас тяжелая сезонная сенная лихорадка, поговорите со своим врачом о ежедневном профилактическом приеме пероральных антигистаминных препаратов, когда количество пыльцы и плесени начинает расти.
Респираторная аллергия : Избегайте продуктов с высоким содержанием гистамина, если вы склонны к симптомам респираторной аллергии. К ним относятся алкоголь, маринованные продукты, выдержанный сыр, моллюски, копченое мясо, шоколад, сухофрукты и клубника.
Сухой воздух : Используйте увлажнитель с прохладным туманом, если кашель развивается в сухую погоду, особенно ночью.
Аллергены : Приобретите очиститель воздуха, который поможет удалить из воздуха аллергены и раздражители, включая пыль, перхоть и пыльцу.
Астма : Если ваш кашель связан с астмой, соблюдение назначенных вам лекарств от астмы (включая бронходилататоры длительного действия и ингаляционные кортикостероиды) может снизить частоту приступов.
Кислотный рефлюкс : При кислотном рефлюксе избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, кислых продуктов (включая помидоры), шоколада, кофеина и острой пищи.
Курение : Не курить. Воздействие дыма только усиливает раздражение горла. Вейпинг и курение марихуаны также раздражают.
Когда обращаться к врачу
Сухой кашель может быть вызван множеством причин, включая аллергию, раздражители окружающей среды, инфекции и даже некоторые лекарства (например, ингибиторы АПФ). В некоторых случаях причина может быть неизвестна.
Но хронический кашель также может быть ранним признаком потенциально серьезного состояния здоровья, начиная от апноэ во сне и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) до мезотелиомы и рака легких.
Никогда не игнорируйте постоянный сухой кашель, каким бы легким он ни был. Любой необъяснимый хронический кашель лучше проверить, хотя бы для вашего душевного спокойствия.
Обратитесь к врачу, если вы испытываете одно из следующего:
Постоянный или усиливающийся кашель
Продуктивный кашель с мокротой и слизью
Кашель с розоватой мокротой или кровью
Кашель с болью или давлением в груди
Одышка или одышка или свистящее дыхание
Кашель, не дающий спать по ночам
Кашель, вызывающий охриплость голоса
Спросите своего врача, может ли какое-либо из принимаемых вами лекарств вызывать стойкий раздражающий кашель.Помимо ингибиторов АПФ, кашель могут вызывать зокор (симвастатин), корег (карведилол), актонел (ризедронат) и назальные спреи с флутиказоном.
В некоторых случаях для преодоления этого распространенного побочного эффекта может потребоваться замена препарата или снижение дозы.
Слово Verywell
Натуральные средства от кашля предназначены для кратковременного облегчения сухого кашля, который может возникнуть при легких заболеваниях, аллергии, астме и рефлюксе. Их не следует использовать для отсрочки постановки диагноза или лечения умеренного или сильного кашля или кашля, который просто не проходит.Чаще всего врач может определить причину хронического кашля и предложить план лечения, чтобы улучшить ваше состояние.
От кашля | Michigan Medicine
Обзор темы
Кашель — это способ организма выводить инородные вещества и слизь из легких и верхних дыхательных путей. Кашель часто бывает полезным, и вы не должны пытаться его остановить. Однако иногда кашель бывает достаточно сильным, чтобы затруднить дыхание, вызвать рвоту или помешать отдыху.Домашнее лечение может помочь вам чувствовать себя более комфортно при кашле.
Пейте жидкость, чтобы избежать обезвоживания. Вода может помочь разжижить слизь и успокоить раздражение в горле. Сухой отрывистый кашель может поддаваться меду в горячей воде, чаю или лимонному соку. Не давайте мед детям младше 1 года.
Поднимите голову с дополнительными подушками на ночь, чтобы облегчить сухой кашель.
Попробуйте выпить капли от кашля, чтобы успокоить раздраженное горло. Дорогие леденцы от кашля со вкусом лекарств ничем не лучше недорогих леденцов или леденцов.Большинство капель от кашля не влияют на вызывающий кашель механизм.
Бросить курить. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».
Избегайте воздействия вдыхаемых раздражителей, таких как дым, пыль или другие загрязняющие вещества, или носите маску для лица, подходящую для воздействия. Есть много видов масок для лица. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, какие типы принесут вам наибольшую пользу.
Недостаточно доказательств, чтобы определить, действуют ли лекарства от кашля. сноска 1 Но некоторые люди могут найти их полезными. Избегайте средств от простуды, которые сочетают в себе лекарства для лечения многих симптомов. Обычно лучше лечить каждый симптом отдельно. Есть два вида лекарств от кашля: отхаркивающие и подавляющие.
Отхаркивающие средства могут облегчить откашливание слизи при продуктивном кашле.
Используйте отхаркивающее средство, если при кашле выделяется густая слизь, и у вас возникают проблемы с ее откашливанием.
Подавители могут контролировать или подавлять кашлевой рефлекс и лучше всего работают при сухом отрывистом кашле, который не дает вам уснуть.
Используйте средства от кашля с умом. Не подавляйте продуктивный кашель слишком сильно, если он не мешает вам достаточно отдыхать. Кашель полезен, потому что он выводит слизь из легких и помогает предотвратить бактериальные инфекции.
Если у вас сухой отрывистый кашель, который ничего не вызывает, спросите своего врача об эффективном лекарстве от кашля.
Если у вас болят мышцы из-за сильного кашля, попросите кого-нибудь массировать мышцы груди и спины несколько раз в день. Массаж может уменьшить болезненность и помочь вам лучше отдохнуть и расслабиться.
Меры предосторожности при применении лекарств от кашля
Лекарства от кашля могут вызывать сонливость.
Лекарства от кашля могут вызывать проблемы у людей с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление, глаукома или увеличенная простата.Препараты от кашля могут также взаимодействовать с другими лекарствами, такими как седативные средства и некоторые антидепрессанты. Внимательно прочтите упаковку или попросите своего фармацевта или врача помочь вам выбрать один из них.
Используйте их с осторожностью, если вы даете их пожилым людям или если у вас есть хронические респираторные проблемы.
Прочтите этикетку, чтобы знать, какие ингредиенты входят в состав. Некоторые лекарства от кашля содержат большой процент алкоголя. Другие содержат кодеин. Не давайте кодеин детям младше 18 лет.Есть много вариантов. Попросите вашего фармацевта посоветовать вам.
Не принимайте лекарства от кашля, отпускаемые по рецепту.
Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Не давайте их детям младше 6 лет, потому что они не работают для детей этого возраста и даже могут нанести вред. Для детей от 6 лет и старше всегда внимательно следуйте всем инструкциям. Убедитесь, что вы знаете, сколько лекарства нужно давать и как долго его использовать. И используйте дозирующее устройство, если оно есть.
Дополнительную информацию о безопасности лекарств см. В разделах «Меры предосторожности в отношении лекарств, отпускаемых без рецепта», и «Быстрые советы: предоставление детям лекарств, отпускаемых без рецепта».
Список литературы
Цитаты
Варк П. (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Кредиты
Текущий по состоянию на:
26 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт Джон Поуп, врач-педиатр Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
По состоянию на 26 октября 2020 г.
Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Устали от леденцов от кашля? Попробуйте эти 5 домашних средств от кашля
Просто ознакомьтесь с научный отчет , выпущенный Консультативным комитетом по диетическим рекомендациям на 2020 год , группой ученых эксперты, стоящие за недавно выпущенным 2020-2025 Диетические рекомендации для американцев .Отчет на 835 страницах включает в себя тщательный обзор текущих исследований по десяткам тем, от того, снижает ли употребление арахиса в раннем возрасте вероятность возникновения аллергии на арахис (что, вероятно, так), до того, сколько добавленного сахара мы можем съесть и при этом сохранить здоровье диета ( намного меньше, чем мы едим сейчас ). Он также очерчивает общие контуры здорового питания, которое мало изменилось по сравнению с предыдущими изданиями Диетических рекомендаций : оно обычно выше в овощах, фруктах, бобовых, цельнозерновых, нежирных или обезжиренных молочных продуктах. , нежирное мясо и птица, морепродукты, орехи и несоленые растительные масла, а также меньше красного и обработанного мяса, подслащенных сахаром пищевых продуктов и напитков, а также рафинированного зерна.
Но еда — это больше, чем просто питание. Мы также знаем, что еда может повлиять на здоровье многих людей еще до того, как она дойдет до наших тарелок. Например, загрязнение, вызванное стоком удобрений с ферм, оставило сообщества без доступа к безопасной питьевой воде, в то время как многие люди, производящие нашу еду, не зарабатывают достаточно , чтобы позволить себе здоровое питание. Итак, можно ли питаться таким образом, чтобы укреплять здоровье и производить лучшие результаты для нашего коллективного благосостояния, средств к существованию и природных ресурсов? И что нам потребуется, чтобы добиться этого?
Это сложные, но важные вопросы, и если федеральное правительство сделало его национальным приоритетом ответьте на них, у нас может быть шанс избежать в противном случае разрушительных последствий.
Вот почему ведущие эксперты и научные организации, в том числе Консультативный комитет по диетическим рекомендациям на 2020 год , все чаще обращают внимание на важность исследований в устойчивый диеты . Хотя нет официальных данных о том, сколько федерального финансирования в настоящее время поддерживает эту область, финансирование исследований в области питания по всем направлениям имеет оставался неизменным в течение десятилетий . Финансирование исследований на стыке продовольственных и сельскохозяйственных проблем, в частности, явно неадекватен для решения масштабных проблем общественного здравоохранения, стоящих перед нами, включая изменение климата, угрозы продовольственной безопасности, постоянную бедность и диспропорции в отношении здоровья.
Многие, включая UCS, работают над тем, чтобы изменить это, выступая для увеличения государственных инвестиций в исследования рационального питания.Вот три наиболее актуальных вопроса, на которые могут дать ответы исследования, чтобы сделать возможным более экологически безопасное питание для всех.
1. Что же именно входит в меню, когда речь заходит о здоровом и экологически безопасном питании?
В последние годы наблюдается невероятный рост исследований в области здорового и экологически устойчивого питания. Согласно исследованию UCS , почти 100 В период с 2015 по 2019 год по этой теме были опубликованы новые научные статьи, в том числе 22 статьи, посвященные диетам в США.Для справки, это более чем в четыре раза превышает количество статей, опубликованных по той же теме в период с 2000 по 2015 год, то есть примерно за четверть времени.
Большая часть этого исследования соглашается с тем, что в целом здоровое питание больше продуктов растительного происхождения и меньше продуктов животного происхождения являются более экологически устойчивыми — это означает, что они часто связаны с сокращением использования энергии и земли, а также меньшим загрязнением воздуха и воды.
важный вывод, который позволяет нам сделать первые шаги к более устойчивому питанию — и каждый шаг имеет решающее значение, учитывая безотлагательность и масштабы двойного кризиса общественного здравоохранения и климата.Действительно, ряд других стран уже применили существующие знания, чтобы включить вопросы устойчивости в национальное руководство по питанию .
Но чем больше мы знаем, тем быстрее (и дальше) мы можем двигаться вперед.
Например, нам нужно лучше понимать влияние всевозможных диетических изменений, которые могут улучшить здоровье и устойчивость, а также наиболее эффективные способы поощрения таких изменений на индивидуальный, институциональный и общественный уровни . Нам также необходимо лучше понять, как широкий спектр устойчивых диеты соответствуют разнообразие культур и кулинарных традиций . Обе эти области исследований будут иметь решающее значение для разработки практических мер общественного здравоохранения и политических рекомендаций, которые могут помочь всем людям внести значимые изменения.
2. Каким образом более социально и экономически устойчивые продовольственные системы могут поддерживать здоровое питание?
Хотя экологической устойчивости уделяется много внимания, действительно экологически рациональная диета также учитывает социально-экономические условия которые могут угрожать нашему здоровью, благополучию и будущему нашего продовольственного снабжения.
Среди этих соображений — сохраняющиеся диспропорции в отношении здоровья и экономики, присущие нынешней продовольственной системе США, которые непропорционально затрагивают чернокожих, коренных и других стойкие цветные сообщества, которые десятилетиями сталкивались с расистской и дискриминационной практикой и политикой.Еще до пандемии люди, работающие по всей территории США продовольственная система , из которых около 40 процентов составляют цветные люди, столкнулись с большей бедностью, ограниченным доступом к здравоохранению и более высокими опасностями для профессионального здоровья по сравнению с населением в целом. Многие из этих же групп населения также наиболее уязвимы к экологическим последствиям неустойчивые продовольственные системы, такие как изменение климата, загрязнение воды и другие воздействия на окружающую среду.Ни для кого не следует забывать иронию о том, что многие коренные народы на протяжении поколений производили продукты питания в гармонии с экологическими системами — образ жизни, который в США и других странах был глубоко и жестоко нарушен колонизацией и геноцидом.
< p> Повсеместная эксплуатация в пищевой цепочке может сделать некоторые продукты дешевыми, а также лишить рабочих возможности позволить себе здоровое питание. И, к сожалению, это проблема не только работников пищевой цепочки. Многие домохозяйства в США уже пытаются позволить себе здоровую, — не говоря уже об устойчивой — диету.
Так чем же могут помочь исследования?
Для одного. , растет количество исследований, имеющих ставить знаки доллара на более здоровые и экологически безопасные диеты. Понимая, во что эти диеты могут стоить потребителям, и какие слои населения могут быть не в состоянии их себе позволить, является важным первым шагом в разработке политики и программ, которые могут сделать более здоровое и устойчивое питание доступным для большего числа людей. Существующие исследования программ и инициатив, таких как Программа дополнительной помощи в области питания (также известный как SNAP), программы денежной помощи или повышение минимальной заработной платы также будут полезны для определения лучших способов повышения покупательной способности потребителей, особенно среди домохозяйств с низкими доходами.Возможно, наиболее важно то, что эффективные исследования с участием местных сообществ могут поддержать усилия сообществ по противодействию и устранению коренных причин социального и экономического неравенства, включая расизм и эксплуататорские экономические системы. Следует обратить внимание на такие организации, как HEAL Food Alliance , многорасовая коалиция, создающая национальное движение за преобразование продовольственных и сельскохозяйственных систем. в качестве экспертов и лидеров в формировании целей и задач исследований, которые повлияют на сообщества, которые они представляют.
3. Каковы преимущества взаимодействия и компромиссы, когда вы цените и общественное здоровье, и устойчивость?
Не каждый выбор продуктов питания, поддерживающих здоровье, будет поддерживать устойчивость, и наоборот. Фактически, , как показывают наши исследования , если население США перейдет от нашего нынешнего рациона к более здоровому, выбросы парниковых газов, потребление энергии и воды могут действительно увеличиться.Отчасти это связано с тем, что многие фрукты и овощи, которых большинство из нас не едят в достаточном количестве, производятся способами, требующими большого количества воды и энергии.
Еще один часто цитируемый пример. это конфликт между диетическими рекомендациями США по рыбе и моллюскам и способностью рыболовства удовлетворить этот спрос на устойчивой основе — проблема, отмеченная экспертами на семинаре Национальной академии наук и Консультативный комитет по диетическим рекомендациям 2015 г. .
Ничто из этого не означает, что мы должны отказаться от наших попыток питаться здоровой пищей. Скорее, это означает, что нам нужно решить некоторые проблемы, если мы хотим питаться таким образом, который является здоровым и экологически безопасным для людей и планеты, и исследования могут сыграть ключевую роль в достижении этой цели.
Создание кубика Рубика для устойчивой еды
Это было больше, чем тридцать лет назад в рамках этой федеральной политики были установлены первые конкретные директивы для определения приоритетов исследований в области питания, однако их финансирование имеет оставался неизменным в течение десятилетий , а координация между федеральными агентствами остается непоследовательной. Между тем, многие сложные факторы подпитывают проблемы общественного здравоохранения, заложенные в продовольственной системе США: показатели болезней, связанных с питанием, и диспропорции в отношении здоровья продолжают расти, деградация почвы и других природных ресурсов стала еще более ужасной, многие рабочие по-прежнему получают недоплаты и находятся в небезопасной обстановке и изменение климата теперь стало реальностью, которая играет важную роль в нашей повседневной жизни.
Пришло время нового поколения исследований в области питания. Чтобы заполнить эти пробелы в исследованиях и предоставить информацию, необходимую для принятия наилучших возможных политических решений, мы должны инвестировать в исследования, которые являются системно-ориентированными и могут помочь определить здоровое питание, обеспечивающее наилучшие социальные, экономические и экологические выгоды для всех групп населения. . Такие исследования должны охватывать различные дисциплины, руководствоваться общинами, наиболее пострадавшими от неравенства в отношении здоровья и экологической несправедливости, и в своей основе сосредоточиваться на устранении коренных причин величайших угроз, с которыми сталкивается продовольственная система, включая системную эксплуатацию людей и ограниченные ресурсы.
У администрации президента Байдена нет недостатка в возможностях уделить приоритетное внимание этой области исследований, которая находится на стыке некоторых из ее главные приоритеты политики . Министр сельского хозяйства США Вилсак имеет все возможности для того, чтобы сыграть важную роль в повышении и улучшении координации потребностей в исследованиях в области питания, особенно когда он работает над восстановлением потенциала исследовательских подразделений министерства.А Конгресс, со своей стороны, может использовать законодательные возможности, такие как ассигнования и потенциальное повторное разрешение программ детского питания, чтобы гарантировать, что финансирование, наконец, доступно для ответа на эти и другие важные вопросы исследования питания.
Лучшие домашние и травяные средства для естественного лечения кашля
Какой у вас кашель?
У разных типов кашля разные причины, поэтому может быть полезно выяснить, какой у вас кашель, чтобы вы знали, какое лекарство подойдет лучше всего.
Сухой кашель и щекочущий кашель обычно вызваны раздражением или сухостью в задней части глотки, поэтому все, что успокаивает горло, является хорошей идеей. Они также могут быть вызваны внешними факторами, такими как аллергия, дым, пыль, а также такими проблемами, как астма.
Грудной кашель вызывается избытком слизи, поэтому будет полезно все, что разжижает, уменьшает или разжижает эту слизь. Этот тип кашля часто сопровождает простуду, грипп и другие инфекции верхних дыхательных путей.
Если вы не знаете, какой тип кашля вы читали в нашем удобном руководстве — какой у вас кашель?
Итак, какие домашние и травяные средства от кашля лучше всего?
1.Steam
Использование паровой бани — фантастический способ ослабить заложенность и увлажнить сухую дыхательную систему, что делает ее полезным домашним средством как от сухого, так и от грудного кашля. Добавьте несколько капель эфирных масел чайного дерева или эвкалипта, чтобы усилить эти эффекты. Эвкалипт, а также масла перечной мяты, можжевельника, тмина и фенхеля входят в состав нашего собственного масла По-Хо.
Разбавленные эфирные масла также можно втирать в грудь, чтобы облегчить грудной кашель. Опять же, чайное дерево и эвкалипт — хороший выбор.
2. Сосна
Сосна — фантастическое растение для снятия кашля, обнаруженное Альфредом Фогелем во время его пребывания в окружении сосен в швейцарских горах.
Наш сироп от кашля Bronchosan содержит сосну и мед, которые помогают облегчить сухой и раздраженный кашель.
Мой главный совет:
Бронхосан содержит натуральные ингредиенты, которые помогают облегчить сухой, щекочущий и раздражающий кашель.
Попробуйте принимать 5-10 мл (1-2 чайные ложки) два-четыре раза в день.
Подробнее отзывы покупателей
3. Мед и лимон
Традиционно применяемое для облегчения боли в горле, это домашнее средство особенно полезно при сухом, щекочущем кашле. . Густой липкий мед действительно успокаивает горло и оставляет за собой защитный слой.
4. Тимьян
Тимьян издавна использовался в качестве лекарственного растения для лечения всех видов недугов, но он особенно полезен при респираторных заболеваниях, таких как кашель.Он обычно используется в форме чая, но он также доступен в нашем средстве Bronchoforce, наряду с другими полезными травами, такими как плющ, корень солодки, масло звездчатого аниса и масло эвкалипта. Вместе эти ингредиенты помогают разжижать и разжижать слизь, что делает это фантастическим средством от грудного кашля.
5. Коровяк
Эта трава обладает успокаивающими свойствами и с древней Греции традиционно использовалась для облегчения кашля и воспалений!
Вы можете купить сушеный коровяк для чая или найти эту траву в нашем спрее от кашля.Этот удобный спрей доставляет коровяк, зефир и мед прямо в заднюю часть горла, где он больше всего необходим. Эти ингредиенты успокаивают раздражение и оставляют защитный слой на горле, поэтому спрей от кашля лучше всего подходит для сухого и раздражающего кашля.
6. Витамин C
Витамин С жизненно важен для здоровой иммунной системы, поэтому увеличение его потребления может дать вам только импульс, который вам нужен, чтобы навсегда избавиться от кашля.
Плоды шиповника — фантастический источник витамина С — даже лучше, чем апельсины! Вы можете попробовать чай из шиповника или добавки из шиповника.
Другие источники витамина С включают апельсины, чернику, капусту, киви и красный перец.
Наш организм не может накапливать витамин С, поэтому сильнодействующая добавка не принесет особой пользы — вы просто потеряете то, что не можете усвоить с мочой! Вместо этого постарайтесь сократить потребление витамина С. Попробуйте смузи утром, апельсин на обед и несколько ярких овощей на ужин.
Наши жевательные таблетки витамина С принимают два раза в день и содержат натуральные источники витамина С, такие как ацерола, маракуйя и черная смородина.Каждая таблетка содержит 100 мг высокобиодоступного витамина С.
7. Увлажнение
Просто выпейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания, может иметь огромное значение, поскольку это предотвратит пересыхание и раздражение горла. Опять же, старайтесь пить мало и часто, чтобы поддерживать водный баланс в горле.
Дополнительные советы по облегчению кашля
Больше отдыхайте — Даже со всеми этими средствами вашему организму будет трудно оправиться от надоедливого кашля без должного отдыха.
острое, предположительно зоонозное заболевание из группы вирусных геморрагических лихорадок, протекающее с выраженным геморрагическим синдромом, отличается высоким уровнем летальности. Относится к особо опасным вирусным инфекциям.
Этиология Возбудитель лихорадки Эбола — РНК-геномный вирус рода Filovirus семейства Filoviridae. Выявлены 3 штамма вируса — Заир, Судан, Ренстон, — отличающиеся по антигенной структуре. Чёткие различия выявлены между штаммами Заир и Судан по генетическим, биологическим и биохимическим свойствам. В лабораторных условиях культуры возбудителя поддерживают пассажем через печень или кровь обезьян. Вирус Эбола имеет среднюю степень устойчивости во внешней среде.
Вирус Эбола
Эпидемиология Резервуар и источник инфекции в природе мало изучен, скорее всего, он в основном представлен разнообразными грызунами. Не исключена роль обезьян как источников инфекции. Больной человек очень опасен для окружающих, известны 5-8 последовательных передач вируса от больного и возникновение внутрибольничных вспышек болезни. Отмечено, что при первых передачах летальность была наивысшей (100%), затем она снижалась. Вирус выявляют в различных органах, тканях и выделениях: в крови (7-10 дней), слизи носоглотки, моче, сперме. Больной представляет высокую опасность в течение 3 нед от начала болезни; в инкубационный период больной вирус не выделяет.
Механизм передачи лихорадки Эбола разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными, а также персонал, осуществляющий отлов, транспортировку обезьян и уход за ними
Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола высокая.
Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.
Основные эпидемиологические признаки:
очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки (Заир, Судан, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская республика).
Вспышки лихорадки Эбола в эндемичных очагах отмечают в основном весной и летом.
Патогенез В течение инкубационного периода вирус лихорадки Эбола репродуцируется в регионарных лимфатических узлах, селезёнке и, возможно, других органах. Острое начало заболевания с лихорадки совпадает с развитием интенсивной вирусемии с полиорганной диссеминацией возбудителя. Поражение клеток и тканей различных органов предположительно обусловлено как прямым цитопатическим действием вируса, так и аутоиммунными реакциями. Развитие нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови проявляется капилляротоксикозом с геморрагическим синдромом, периваскулярными отёками, ДВС-синдромом.
Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция представляет собой ведущий синдром, выявляемый гистологически. Патологические изменения в органах в виде очаговых некрозов, рассеянных геморрагий в клинической картине проявляются признаками гепатитов, интерстициальных пневмоний, панкреатитов, орхитов и др. Реакции клеточного и гуморального иммунитета снижены, противовирусные антитела у умерших в ранние сроки болезни обнаруживают редко, у выздоравливающих они появляются поздно.
Клиническая картина Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 2-3 нед. Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, головной боли, миалгий и артралгий, недомогания, тошноты. В течение первых дней у большинства больных возникают явления ангины; воспаление миндалин вызывает ощущение болезненного «шара в горле». В разгар заболевания присоединяются неукротимая рвота, боли в животе и диарея геморрагического характера с испражнениями в виде мелены. Быстро развивается геморрагический синдром с проявлениями кожных кровоизлияний, органных кровотечений, кровавой рвоты. Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности больных; в случаях выздоровления они длительно сохраняются и в период реконвалесценции На 4-6-й день от начала болезни приблизительно у половины больных появляется экзантема сливного характера. Летальный исход при лихорадке Эбола наступает, как правило, в начале 2-й недели болезни. Его основные причины — кровотечения, интоксикация, гиповолемический и инфекционно-токсический шоки. В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 нед. Период реконвалесценции затягивается до 2-3 мес, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений.
Дифференциальная диагностика
Представляет значительные сложности в связи с отсутствием специфических клинических признаков и скоротечностью развития заболевания. В нашу страну лихорадка Эбола может быть занесена из стран Центральной и Западной Африки.
Лабораторная диагностика
Предусматривает применение ПЦР, ИФА, иммунофлюоресцентных методов, постановку серологических реакций (РН, РСК, РНГА). Методы доступны только в условиях хорошо оснащённых вирусологических лабораторий строгого противоэпидемического режима. В полевых условиях можно применять комплексный диагностикум для РИФ или твердофазные иммуноферментные тест-системы для выявления антигенов вирусов Эбола и Марбург, а также антитела к ним.
Вирус Эбола
Вспомним:
Ebolavirus (Вирус Эбо́ла) — род вирусов из семейства филовирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку Эбола у высших приматов. Отличается высоким уровнем летальности. Относится к особо опасным вирусным инфекциям.
Краткие исторические сведения
Впервые заболевание зарегистрировано и описано в районе Эбола (Заир) в 1976 г. В это же время из крови у одного из умерших больных выделен возбудитель. Вспышки инфекции в Заире и Судане в 1976-1979 гг., в Заире в 1994-1995 гг., исчисляемые сотнями заболевших, сопровождались высокой летальностью (от 53% до 88%). В 1996 г. вспышка лихорадки Эбола зарегистрирована в Габоне. Данные ретроспективного серологического скрининга населения позволяют утверждать, что эпидемии заболевания отмечали в 1960-1965 гг. в Нигерии, Сенегале, Эфиопии.
Геморрагическая лихорадка Эбола
Механизм передачи лихорадки Эбола разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными. Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что воздушно-капельная передача маловероятна.
Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.
Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня.
Для лихорадки Эбола характерны внезапное повышение температуры тела, выраженная общая слабость, мышечные и головные боли, а также боли в горле. Зачастую это сопровождается рвотой, диареей, сыпью, нарушением функций почек и печени, а в некоторых случаях как внутренними, так и внешними кровотечениями. В лабораторных тестах выявляются низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени[12].
В тяжелых случаях заболевания требуется интенсивная заместительная терапия, так как пациенты часто страдают от обезвоживания и нуждаются во внутривенных вливаниях или пероральной регидратации с помощью растворов, содержащих электролиты. Лечение проводят в специализированных инфекционных отделениях с режимом строгой изоляции. Применяют методы патогенетической и симптоматической терапии. В большинстве случаев они оказываются малоэффективными. Этиотропная терапия не разработана. В эпидемических очагах может быть получен положительный эффект от применения плазмы реконвалесцентов.
Лихорадка Эбола — это так называемая природно-очаговая болезнь. Географически территории таких инфекций ограничены природными очагами, т. е.экосистемами, где они поддерживаются в каком-то первичном резервуаре. Им может быть только клеточный хозяин, без которого существование таких вирусов в течение миллионов и более лет невозможно. Человек, обезьяны и даже летучие мыши для вирусов геморрагических лихорадок являются биологическим тупиком. Вспышки болезни среди людей возникают в результате нарушения природных экосистем, вмещающих вирус, и при наличии механизма передачи вируса к людям, проживающим на территориях его природных очагов. Это исключительные по своей сложности процессы. Но так сложилось, что они произошли, а на территориях Эболы живут люди, которых мы называем африканцами. Вот и весь секрет.
Нынешняя эпидемическая ситуация, напугавшая ВОЗ, вызревала не один десяток лет, а может быть и дольше. В движение пришли мощные природные силы, о которых мы ничего не знаем. Поэтому и эпидемия носит упорный и длительный в нашем понимании времени характер. Но границы природных очагов лихорадки Эбола давно очерчены учеными-эпидемиологами. А внутри очагов заболевают и африканцы, и белые, живущие, работающие там.
Но обратите внимание, европейцы заболевают именно на территориях этих природных очагов и больными приезжают в Европу. То же и с американцами.
Эпидемиологический надзор
Осуществление Международной системы эпидемиологического надзора за контагиозными геморрагическими лихорадками призвано обеспечить необходимой информацией для своевременного и полного проведения профилактических мероприятий. В связи с трудностью в ряде случаев осуществления полноценной лабораторной диагностики заболеваний важнейшее значение приобретают клинические проявления. С учётом концепции ВОЗ все страны обязаны немедленно уведомлять штаб-квартиру о единичных или групповых тяжёлых заболеваниях, для которых характерен синдром острой геморрагической лихорадки. По определению Комитета экспертов ВОЗ, больной лихорадкой Ласса, Марбург и Эбола — человек с лихорадочным заболеванием, сопровождающимся одним или несколькими из следующих признаков: выделение вируса, 4-кратное нарастание титров антител к вирусу через 1-2 нед после забора. При лихорадке Ласса титры IgG при поступлении не менее 1:512 и позитивные титры IgM, при лихорадках Марбург и Эбола- содержание IgM 1:8 и выше, IgG — 1:64 в РИФ.
Профилактические мероприятия
В результате фундаментальных исследований биологических свойств вируса Эбола созданы предпосылки для разработки вакцины и неспецифических защитных препаратов.
Мероприятия в эпидемическом очаге
Больные геморрагическими лихорадками Ласса, Марбурга и Эбола подлежат немедленной госпитализации в боксовые отделения с соблюдением строгого режима, рекомендуемого в случаях особо опасных инфекций, таких как чума и оспа. Выздоровевших выписывают не ранее 21-го дня от начала болезни при нормализации состояния больных и 3-кратных отрицательных вирусологических исследованиях. Все предметы обихода больного должны быть строго индивидуальными, маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе. Для лечения применяют инструменты разового пользования; после употребления их авто-клавируют или сжигают. В период текущей дезинфекции применяют 2% раствор фенола [с добавлением 0,5% гидрокарбоната натрия (1:500)], йодоформ (450 г на 1 мл активного йода с добавлением 0,2% натрия нитрата). Выделения больных также обрабатывают соответствующим образом. Обслуживающий персонал должен работать в противочумном костюме 1 типа. Разработаны специальные пластиковые боксы, в которых с помощью вытяжной системы, снабжённой блоком дезактивации, обеспечивается приток воздуха в одном направлении — внутрь бокса. Такие боксы снабжены обычной системой для обеспечения полной безопасности персонала во время медицинских манипуляций. Особую осторожность следует соблюдать при исследованиях крови и других биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками и подозрительных на заболевание.
Лиц, находившихся в непосредственном контакте с больным лихорадкой Эбола(или лицом, у которого подозревают развитие заболевания), изолируют в бокс и наблюдают в течение 21 дня. Во всех случаях подозрения на заражение вирусом Эбола вводят специфический иммуноглобулин из сыворотки гипериммунизированных лошадей. Срок действия иммуноглобулин — 7-10 дней
Последние новости
После распространения вируса Эбола в западной Африке прошел один год. В Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне жертвами вируса стали более десяти тысяч человек. Есть мнение, что пик распространения вируса уже позади, однако расслабляться нельзя. Необходимо внимательно следить за ситуацией. Распространение вируса Эбола наглядно продемонстрировало, сколь мало мировое сообщество готово к появлению опасных вирусов, которые способны распространиться по всему миру. Помимо Эболы есть и другие вирусы, которых следует опасаться: новые гриппы и ближневосточный респираторный синдром. Необходимо создать международную систему, которая будет готова реагировать на вирус, появившийся в любой части мира.
Профессор Университета Тохоку Хитоси Оситани (Hitoshi Oshitani) говорит о том, что Эбола — это вирус, на который сравнительно легко реагировать. Он передается при контакте с выделениями организма. Грипп распространяется воздушно-капельным путем, поэтому с ним сложнее бороться, чем с Эболой. В этот раз на распространение вируса Эбола повлияла запоздалая реакция со стороны Всемирной организации здравоохранения. Во время кризиса проявились слабые места организации: недостаток капитала и сотрудников. В качестве ответной меры появился проект создания фонда с капиталом в 100 миллионов долларов на случай чрезвычайной ситуации. Достаточно ли этого? За распространением вируса стоят социальный хаос и нищета. По всей видимости, мировому сообществу необходимо приложить усилия к тому, чтобы обеспечить стабильную политическую обстановку и медицинскую базу в развивающихся странах. Также необходимо позаботиться о разработке вакцин и лекарств. По расчетам Всемирного банка, в случае повсеместного распространения нового гриппа миру будет нанесен экономический ущерб в размере трех триллионов долларов. Необходима реакция в масштабах всей планеты.
Многие страны и Китай помогли решить проблему Эболы, отправив свои команды в страны, где распространился вирус. Япония отправила около 20 врачей через Всемирную организацию здравоохранения, а также предоставила спецодежду и финансовую помощь в размере 100 миллионов долларов. Тем не менее этого было недостаточно. Страны, где распространился вирус, находятся далеко от большинства высокоразвитых стран, поэтому сложно реагировать в полную силу. Тем не менее опасные вирусы необходимо изучать, находясь в эпицентре, поэтому очевидно, что был упущен шанс подготовить опытных специалистов. Следует приложить усилия не только к подготовке кадров внутри отдельной страны, но и создать мировую систему, при которой появится возможность в случае чрезвычайной ситуации направлять специалистов непосредственно к месту событий.
Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки Эбола в Заире. Это дало название вирусу.
Вирус Эбола или просто Эбола — общее название для вирусов одного рода Ebolavirus, входящих в семейства филовирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку Эбола у высших приматов.
По своим морфологическим свойствам вирус совпадает с вирусом Марбург (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству филовирусов (Filoviridae). Вирус Эбола делится на пять подтипов: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский и бундибугио. Человека поражают только 4 подтипа. Для рестонского подтипа характерно бессимптомное протекание. Считается, что естественные резервуары вируса находятся в экваториальных африканских лесах.
Заирский ebolavirus
Данный подтип впервые был зафиксирован в Заире, отчего и получил свое название. Имеет самый высокий процент летальности достигающий 90 %. Средний коэффициент смертности колеблется около 83 %. Во время вспышки 1976 года летальность составила 88 %, в 1994 году — 59 %, в 1995 году — 81 %, в 1996 году — 73 %, в 2001-2002 годах — 80 %, в 2003 году — 90 %. Первая вспышка была зафиксированна 26 августа 1976 года в небольшом городке Ямбуку. Первым заболевшим стал 44-летний школьный учитель. Симптомы заболевания напоминали симптомы малярии. Считается, что первоначально распространению вируса способствовало многократное использование игл для инъекции без стерилизации.
Суданский ebolavirus
Это второй подтип вируса Эбола зафиксированный приблизительно одновременно с Заирским вирусом. Считается, что первая вспышка возникла среди работников фабрики небольшого городка Нзара, Судан. Переносчик данного вируса так и не был выявлен несмотря на то, что сразу после вспышки ученые провели тестирование на наличие вируса у различных животных и насекомых, обитающих в окрестностях этого городка. Самая последняя вспышка зафиксированна в мае 2004 года. В среднем показатели летальности были 54 % в 1976 году, 68 % в 1979 году, и 53 % в 2000 и 2001 годах.
Рестонский ebolavirus
Этот вирус классифицируется как вид вируса Эбола, однако существует мнение о том, что он может быть новым вирусом азиатского происхождения. Вирус был обнаружен во время вспышки обезьяньего вируса геморрагической лихорадки (SHFV)в 1989 году. Установлено, что источником вируса были зеленые макаки, которые были завезены в Германию в одну из исследовательских лабораторий. После этого вспышки были зафиксированны на Филиппинах, в Италии и США (Техас) Несмотря на то, что данный подтип относится к виду Эбола, он не является патогенным для человека. Тем не менее представляет опасность для обезьян.
Кот д’Ивуарский ebolavirus
Вирус был впервые обнаружен у шимпанзе в лесу Кот-д’Ивуара, в Африке. 1 ноября 1994 года, обнаружены трупы двух шимпанзе. Вскрытие показало наличие крови в полостях некоторых органов. Исследование тканей шимпанзе дали те же результаты что и исследования тканей людей, в течение 1976 года заболевших лихорадкой Эбола в Заире и Судане. Позднее, в том же 1994 году, были найдены и другие трупы шимпанзе, у которых был обнаружен тот же подтип вируса Эбола. Один из ученых, производивших вскрытие погибших обезьян, заболела лихорадкой Эбола. Симптомы заболевания появились спустя неделю после вскрытия трупа шимпанзе. Сразу после этого заболевшая была доставлена в Швейцарию на лечение, которое спустя шесть недель после заражения, завершилось полным выздоровлением.
Бундибугио ebolavirus
24 ноября 2007 года, Министерство здравоохранения Уганды объявило о вспышке лихорадки Эбола в Бундибугио. После выделения вируса и его анализа в США, Всемирная организация здравоохранения подтвердила наличие нового вида вируса Эбола. 20 февраля 2008 года, министерство здравоохранения Уганды официально объявило о прекращении эпидемии в Бундибугио. В общей сложности было зафиксированно 149 случаев заражения этим новым видом Эбола, 37 из них закончились летально.
Резервуар и источник инфекции в природе мало изучен, скорее всего, он в основном представлен разнообразными грызунами. Не исключена роль обезьян как источников инфекции. Больной человек очень опасен для окружающих, известны 5-8 последовательных передач вируса от больного и возникновение внутрибольничных вспышек болезни. Отмечено, что при первых передачах летальность была наивысшей (100%), затем она снижалась. Вирус выявляют в различных органах, тканях и выделениях: в крови (7-10 дней), слизи носоглотки, моче, сперме. Больной представляет высокую опасность в течение 3 нед от начала болезни; в инкубационный период больной вирус не выделяет.
Механизм передачи разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными, а также персонал, осуществляющий отлов, транспортировку обезьян и уход за ними! период карантина. Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что воздушно-капельная передача маловероятна.
Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.
Основные эпидемиологические признаки. Очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки (Заир, Судан, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская республика). Вспышки лихорадки Эбола в эндемичных очагах отмечают в основном весной и летом. В Судане (г. Нзара) первичный очаг инфекции возник среди рабочих на хлопчатобумажной фабрике, вскоре болезнь распространилась на членов семей и других лиц, бывших в тесном контакте с больными. Внутрибольничное распространение возникло только в 2 случаях. Иную картину заболеваемость представляла в г. Мариди (Судан) и Заире, где больница сыграла роль катализатора эпидемического процесса. Больные были доставлены в больницу с лихорадкой неясной этиологии. Внутрибольничное распространение инфекции среди персонала осуществлялось при попадании инфицированного материала (крови и выделений) на повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки, больных — при различных парентеральных манипуляциях, выполненных недостаточно обработанными инструментами. Обследование семейных контактов подтвердило эпидемиологическое значение контакта с больными и длительности общения с ними. Так, при кратковременном соприкосновении с больным заболело 23%, а при тесном и длительном (уход за больным) — 81% лиц. Вторичными очагами стали семьи больных, покинувших больницы. Заражение происходило при близком контакте с больными (лечебный уход, совместное проживание, ритуальные обряды у тел умерших). В декабре 1994 г.-июне 1995 г. в Заире возникла вспышка лихорадки Эбола, связанная с употреблением в пищу местными жителями мозга обезьян-вирусоносителей. Общее число заболевших превысило 250 человек, летальность составила около 80%. Описаны также случаи внутрилабораторного заражения лихорадкой Эбола при работе с зелёными мартышками. Учитывая колоссальные возможности и скорости международных перемещений, серьёзную опасность представляют миграции лиц в начальной стадии болезни и перевозки заражённых животных.
ВОЗ объявила о завершении распространения лихорадки Эбола
Всемирная организация здравоохранения объявила о завершении распространения болезни, вызванной вирусом Эбола, в Сьерра-Леоне. Свой вывод по поводу окончания эпидемии в Сьерра-Леоне ВОЗ сделала на основании того, что на протяжении 42 дней в стране не было зафиксировано ни одного нового случая заболевания. 42 дня — это срок, который в два раза превышает максимальный инкубационный период вируса Эбола. Однако властям страны предстоит еще 90-дневный период наблюдений за ситуацией. Почему? «РГ» отвечает главный эпидемиолог Минздрава РФ академик Николай Брико.
Николай Иванович! Эпидемия Эбола началась в Либерии. А ВОЗ сообщает о ее завершении в Сьерра-Леоне…
Лихорадка Эбола — очередной вызов всему человечеству со стороны инфекционных болезней
Николай Брико: Вы правы: началась эпидемия в декабре 2013 года в Либерии. Затем быстро перекинулась в Гвинею. Но очень важно, что она ушла из Сьерра-Леоне, где больше всего случаев этого заболевания. Всего же, по данным ВОЗ, с начала эпидемии заболело 28607 человек. Болезнь унесла 11314 жизней. Среди них более 700 медиков — жестокая цена борьбы с этой смертельной заразой.
Завершение эпидемии в Сьерра-Леоне, — конечно, большая победа. Но это не значит, что удалось победить лихорадку даже в этой стране. И тот же 90-дневный период наблюдения за ситуацией, о котором сообщает ВОЗ, совершенно необходим. Почему? Да потому что Эбола — природно-очаговое заболевание, характерное для Западной и Центральной Африки. Там природой созданы условия для возникновения и распространения вируса среди животных. В данном случае — это крыланы, то есть, летучие мыши — хранители этого вируса. Но вирус циркулирует и среди других диких животных. А человек, так или иначе, вступает с ними в контакт в силу профессиональной деятельности. Прежде всего, это охотники, те, кто разделывает туши животных.
28607 человек заболело Эбола с начала эпидемии
И все-таки можно говорить, что в Сьерра- Леоне ситуация с Эбола перестала быть смертельно опасной. А Гвинея? 1 ноября там зафиксирован еще один случай Эбола…
Николай Брико: Там под наблюдением почти 400 человек. Могут оказаться не обследованными даже те, кто в зоне высокого риска.
А вакцины пока нет?
Николай Брико: Работа по ее созданию ведется во всем мире, в том числе и в нашей стране. Но пока ее нет. И борьба с этой смертельно опасной эпидемией показала: результат со знаком плюс возможен только при условии объединения усилий всего человечества.
Лихорадка Эбола — очередной вызов всему человечеству со стороны инфекционных болезней. Зарождаясь в определенных точках земного шара, чаще всего в Юго-Восточной Азии и Африке, инфекция может распространяться на другие территории и континенты. Глобализация, которая сегодня проникла во все сферы деятельности человечества способствует зарождению и распространению инфекционных болезней. И ни одна страна от этого не застрахована. А значит, противостоять смертельному злу нужно с позиций глобализации. Позволю себе один пример. В 2002-2003 годах на мир обрушился ТОРС — тяжелый острый респираторный синдром. Огромное число заболевших, большое количество летальных исходов.
Справились потому, что объединились, боролись с бедой всем миром. Только так можно одолеть и Эбола. Россия, наши ученые, наши эпидемиологи, сотрудники Минздрава РФ, Роспотребнадзора работали и работают в самых опасных очагах инфекции. В Гвинее на средства российских предпринимателей построен специальный госпиталь. Да, Гвинея, Сьерра-Леоне, Нигерия от России далеко. Но инфекциям, к сожалению, расстояния — не преграда. Преграда — только наши объединенные усилия.
10 важных фактов о вспышке Эболы в Демократической Республике Конго
В августе прошлого года Демократическая Республика Конго (ДРК) объявила о вспышке Эболы. К сожалению, минувший год не принес решения проблемы. Вспышку пока не удалось взять под контроль, и не похоже, что это случится в ближайшем будущем.
Вот некоторые факты и цифры, которые иллюстрируют борьбу с Эболой в северо-восточных провинциях ДРК –Северном Киву и Итури.
Вспышка Эболы, о которой было объявлено 1 августа 2018 года, стала десятой официально зафиксированной в Демократическая Республика Конго с момента обнаружения вируса. Лишь за несколько дней до объявления десятой вспышки было официально заявлено о завершении девятой, которая разразилась в Экваториальной провинции и унесла жизни 14 человек.
Нынешняя вспышка лихорадки Эбола стала второй по величине в истории после эпидемии 2014-2016 годов в Западной Африке. В ДРК это крупнейшая эпидемия этого заболевания в истории.
В 25 из 47 округов здравоохранения в провинциях Северное Киву и Итури зафиксированы случаи заболевания лихорадкой Эбола. Из этих округов 18 сейчас считаются зонами «активного заражения». Это значит, что в них зарегистрированы новые случаи заболевания в течение последних 21 дня (максимальный инкубационный период заболевания).
Для борьбы со вспышкой Эболы на востоке ДРК используются новые инструменты. В частности, используется инновационная вакцина rVSV-ZEBOV для защиты медицинского и иного персонала, а также тех, кто был в контакте (контакты первой и второй степени) с пациентами, у которых подтверждена Эбола. В центрах по лечению Эболы применяют также инновационные методы лечения пациентов с подтвержденной Эболой. При этом как вакцина, так и методы лечения, применяются строго в соответствии с протоколами и только после того, как пациент дал свое информированное согласие.
Две трети из числа больных, у которых была подтверждена лихорадка Эбола, умерли. В настоящее время уровень смертности составляет 67 процентов.
Смертность в общинах составляет 36 процентов или более трети от общего числа людей, у которых было зарегистрировано заболевание (как подтверждено, так и заподозрено). При этом учитываются как те, кто умер от Эболы раньше, чему у них обнаружили болезнь, так и те, кто успел получить диагноз и был принят на лечение.
С начала эпидемии задержка между появлением симптомов и поступлением в центр по лечению Эболы составляет около шести дней. Этот факт становится наглядной иллюстрацией тех сложностей, с которыми связано выявление и тщательное отслеживание контактов людей, инфицированных Эболой. Это позволило бы людям, у которых начали проявляться симптомы заболевания получить адекватную и своевременную помощь.
Лишь около половины тех, у кого подтверждена Эбола, являются контактами тех, про кого нам известно как про людей с подтвержденным диагнозом или подозрением на Эболу.
Лишь у 13 процентов людей, поступивших центры по лечению Эболы, диагноз подтверждается. С учетом тех, кто поступает в транзитные центры, этот процент падает до 4 процентов.
Почти треть – или 29 процентов – из числа пациентов, у которых подтвердился диагноз, младше 18 лет. Из числа пациентов с подтвердившимся диагнозом пять процентов составляют медицинские работники.
Источники: Cellule D’Analyse (EpiRapport 2019-S29 & Situation Epidémiologique S29) и отчеты Национальной комиссии до 23 июля 2019 года.
Геморрагическая лихорадка Эбола — Симптомы, диагностика и лечение
На начальных стадиях инфекции симптомы являются неспецифическими, что расширяет спектр дифференциальных диагнозов; поэтому клиническое подозрение на наличие инфекции вместе с быстрой изоляцией пациента очень важны в контексте предыдущего контакта с инфекцией.
Лечение фокусируется на поддерживающей терапии и на борьбе с распространением инфекции. Отсутствие какого-либо специфического лечения с помощью противовирусных препаратов или утвержденной для использования вакцины усложняет процесс лечения; однако несколько препаратов с терапевтическим потенциалом сейчас находятся на этапе ускоренной разработки, и клинические исследования или запланированы, или уже проходят.
Показатель летальности варьируют от 25 до 90%, но в большинстве лечебных центров во время вспышки 2014 года в Западной Африке средний показатель составлял приблизительно 50%. У выживших часто наблюдалось длительное ухудшение состояния здоровья со значительным снижением трудоспособности.
Риск передачи инфекции половым путем от выживших мужчин может сохраняться не менее 12 месяцев.
Учитывая возможность того, что инфицированные люди могут путешествовать, во всех странах должны существовать испытанные и отработанные на практике готовые к применению протоколы проведения скрининга и лечения пациентов.
Тяжелая, часто смертельная зоонозная инфекция, вызванная вирусом семейства филовирусов (Filoviridae), род эболавирусов (Ebolavirus). В настоящее время существует 5 известных видов: Zaire ebolavirus (эболавирус Заир), Sudan ebolavirus (эболавирус Судан), Tai Forest ebolavirus (эболавирус леса Тай), Bundibugyo ebolavirus (эболавирус Бундибуго) и Reston ebolavirus (эболавирус Рестон).[1]Centers for Disease Control and Prevention. About Ebola virus disease. February 2016 [internet publication].
https://www.cdc.gov/vhf/ebola/about.html
Zaire ebolavirus стал причиной возникновения вспышки заболевания в Западной Африке в 2014 году, которая является крупнейшей вспышкой с момента первого открытия вируса в 1976 году.
Считается, что первично вирус передается от инфицированных животных, среди которых летучие мыши и низшие приматы, однако вирус также может передаваться от человека к человеку. Передача инфекции происходит при тесном контакте с биологическими жидкостями инфицированных пациентов. Инкубационный период после инфицирования составляет от 2 до 21 дня (обычно 3–12 дней).[2]World Health Organization. Ebola virus disease fact sheet. February 2018 [internet publication].
https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/
У детей инкубационный период может быть короче.[3]WHO Ebola Response Team. Ebola virus disease among children in West Africa. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1274-7.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1415318
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25806936?tool=bestpractice.com
Пациенты не считаются инфекционными больными, пока у них не возникли симптомы заболевания. Эта инфекция у людей имеет высокий показатель смертности в зависимости от вида вируса Эбола и качества доступной поддерживающей терапии.
Инфекция вируса Эбола относится к группе патологий, называемых вирусными геморрагическими лихорадками, она ранее была известна как геморрагическая лихорадка Эбола.
BMJ Best Practice podcast: Ebola — medical guidance and lessons from West Africa with Dr Tom Fletcher
внешняя ссылка открывается в новом окне
Официальный сайт Володарского муниципального района Нижегородской области
05.03.2021
Объявляется конкурс фоторабот и литературно-публицистический конкурс «История ГАИ – история страны», посвященных 85-летию Госавтоинспекции
04.03.2021
Первый в истории «Лига Ставок Суперкубок России» состоится в понедельник, 8 марта, в 15:00 в Нижнем Новгороде!
04.03.2021
По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», в ближайшие 1-2 часа 4 марта 2021 г. с сохранением в первую половину ночи 5 марта местами по Нижегородской области и г. Нижнему Новгороду ожидается ледяной дождь. На дорогах местами сильная гололедица
04.03.2021
Нижегородстат приступил к проведению сплошного федерального статистического наблюдения за деятельностью субъектов малого и среднего предпринимательства на территории Нижегородской области
03.03.2021
По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», утром 4 марта 2021 г. с сохранением до конца дня местами по Нижегородской области и в г. Нижнем Новгороде ожидаются поры-вы западного ветра до 13-18 м/с.
03.03.2021
7марта почтовые отделения региона закроются на час раньше. 8 марта станет выходным днем для всех почтовых отделений региона.9 марта нижегородские отделения Почты России будут работать в обычном режиме.
03.03.2021
Нижегородская Госавтоинспекция обращает внимание граждан, что дача взятки, также, как и ее получение, является уголовно-наказуемым деянием!
02.03.2021
Прием документов будет возможен шесть дней в неделю с 8.00
02.03.2021
15 декабря порталу «Госуслуги» исполнилось 11 лет. Какие услуги за это время стали самыми популярными, о каких новых сервисахплощадки нам предстоит узнать в 2021 году и почему россияне самых разных возрастов заинтересованы принять участие в переписи населения именно наэтом портале?
01.03.2021
Отдел гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций, МСР администрации Володарского муниципального района сообщает, что, 03.03.2021 года в 10 час. 42 мин. будет проведена комплексная проверка региональной системы оповещения населения Нижегородской области с циркулярным включением всех оконечных устройств
01.03.2021
02 марта 2021 года и.о. Нижегородского транспортного прокурора Горбатовский Александр Владимирович проведет личный прием граждан
01.03.2021
Управление ГИБДД ГУ МВД России по Нижегородской области сообщает гражданам режим работы регистрационно-экзаменационных подразделений УГИБДД ГУ МВД России по Нижегородской области на период с 6 по 8 марта 2021 года
26.02.2021
По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», в ближайшие 1-2 часа 26 февраля с со-хранением в первую половину ночи 27 февраля 2021 г. по Нижегородской области и в г. Нижнем Новгороде ожидается ледяной дождь
26.02.2021
В мероприятии приняли участие представители администрации района, социальной защиты, ветераны МЧС, МВД, а также инспектор профессиональной подготовки ОРЛС старший лейтенант внутренней службы Алексей Макаренков
26.02.2021
Роспотребнадзор напоминает, что когда вы приобретаете конструктивно сложный товар, необходимо понимать и осознавать особый механизм его возврата и обмена
26.02.2021
По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», днем 26 февраля 2021 г. по Нижегородской области и в г. Нижнем Новгороде ожидаются осадки в виде снега, мокрого снега и дождя, местами сильный снег, метель, гололедные явления, ухудшение видимости в явлениях до 500 м и менее
26.02.2021
В понедельник, 22 февраля, физкультурно-оздоровительный комплекс «Триумф» г. Володарск отметил свой 10-летний юбилей. Казалось бы, совсем недавно было его торжественное открытие
25.02.2021
В целях привлечения внимания граждан к проблемам обеспечения безопасности дорожного движения, популяризации соблюдения Правил дорожного движения, повышения уровня дорожной грамотности и формирования правосознания в молодежной среде, а также привлечения школьников, студентов в сферу социального творчества …
25.02.2021
По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», днем 25 февраля 2021 г. местами по Нижегородской области и в г.о. г. Н. Новгород ожидается сильный снег, метель, ухудшение видимости в явлениях до 500 м и менее. На отдельных участках дорог снежные заносы, накат и гололедица
24.02.2021
С 21 февраля до 15 марта в Нижнем Новгороде и области возможны помехи и кратковременные перерывы вещания эфирных телерадиопрограмм. Это связано с весенней солнечной интерференцией, приводящей к временному ухудшению качества работы спутниковой связи
24.02.2021
В матче на стадионе п. Ильиногорск участвовали ветераны разных поколений, которые приносили победы ильиногорской хоккейной школе на первенство Горьковской области, этапов первенств России. В 1989 году привезли 1 место с турнира из Литвы
24.02.2021
Нижегородцев приглашают стать волонтерами на голосовании за объекты для благоустройства в 2022 году в рамках нацпроекта
Часто задаваемые вопросы
1. Что такое болезнь, вызванная вирусом Эбола?
Болезнь, вызванная вирусом Эбола (ранее известная как геморрагическая лихорадка Эбола), является редким, но тяжелым, часто смертельным, часто смертельным заболеванием. Уровень смертности людей до 90% вызван вирусом Эбола, членом семейства филовирусов. Уровень смертности во время прошлых вспышек колебался от 25% до 90%.
Вирус Эбола был впервые выявлен в 1976 году, когда произошли две одновременные вспышки: одна в Ямбуку, деревне недалеко от реки Эбола в Демократической Республике Конго, а другая в отдаленном районе Судана.
Происхождение вируса неизвестно, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что его хозяином могут быть летучие мыши ( Pteropodidae ).
2. Как люди заражаются вирусом Эбола?
Люди заражаются Эболой либо при контакте с инфицированными животными (обычно после разделки, приготовления пищи или еды), либо при контакте с жидкостями организма инфицированных людей. Большинство случаев вызвано передачей от человека к человеку, которая происходит, когда кровь или другие физиологические жидкости или выделения (стул, моча, слюна, сперма) инфицированных людей попадают в организм здорового человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки.
Заражение может также произойти, если поврежденная кожа или слизистые оболочки здорового человека вступают в контакт с предметами или окружающей средой, загрязненными биологическими жидкостями инфицированного человека. Это может быть загрязненная одежда, постельное белье, перчатки, защитное снаряжение и медицинские отходы, такие как использованные шприцы для подкожных инъекций.
3. Кто подвергается наибольшему риску?
Во время вспышки наиболее подвержены риску заражения:
медицинских работников;
члены семьи или другие лица, находящиеся в тесном контакте с инфицированными людьми;
скорбящие, имеющие прямой контакт с телами во время погребальных обрядов.
4. Почему скорбящие на церемонии погребения считаются подверженными риску заразиться Эболой?
Уровни вируса Эбола остаются высокими после смерти, поэтому с телами умерших от болезни, вызванной вирусом Эбола, должны обращаться только люди, носящие соответствующие средства индивидуальной защиты, и их следует немедленно захоронить. ВОЗ рекомендует обращаться с телами людей, которые, возможно, умерли от болезни, вызванной вирусом Эбола, только обученными похоронными бригадами, которые имеют все необходимое для надлежащего, безопасного и достойного захоронения умерших.
5. Почему медицинские работники подвергаются большему риску заражения Эболой?
Медицинские работники подвергаются большему риску заражения, если они не используют надлежащие средства индивидуальной защиты (СИЗ) или не применяют меры профилактики и контроля инфекций (ПИИК) при уходе за пациентами. Все поставщики медицинских услуг, работающие на всех уровнях системы здравоохранения — больницах, клиниках и медицинских пунктах, — должны быть полностью проинформированы о болезни и путях ее передачи и должны строго соблюдать рекомендуемые меры предосторожности.
6. Может ли Эбола передаться половым путем?
Передача вируса Эбола половым путем от мужчин к женщинам — большая вероятность, но еще не доказана. Менее вероятна, но теоретически возможна передача от женщины мужчине. Необходимы дополнительные данные эпиднадзора и исследования по рискам передачи половым путем, особенно по распространенности жизнеспособных и передаваемых вирусов в сперме с течением времени. Тем временем, основываясь на имеющихся данных, ВОЗ рекомендует, чтобы:
Все выжившие после лихорадки Эбола и их сексуальные партнеры получали консультации для обеспечения безопасных сексуальных практик до тех пор, пока их сперма не будет дважды отрицательной.Выжившим следует предоставить презервативы.
Мужчинам, пережившим лихорадку Эбола, следует предложить тестирование спермы через 3 месяца после начала заболевания, а затем, для тех, кто дал положительный результат, каждый месяц после этого, пока их сперма не станет отрицательной на вирус дважды с помощью ОТ-ПЦР с интервалом в одну неделю между тесты.
Выжившие после Эболы и их сексуальные партнеры должны:
воздерживаться от всех видов секса или
соблюдать безопасный секс посредством правильного и постоянного использования презервативов до тех пор, пока их сперма не будет дважды отрицательной.
Получив отрицательный результат, выжившие могут безопасно возобновить нормальную сексуальную жизнь, не опасаясь передачи вируса Эбола.
На основе дальнейшего анализа текущих исследований и рассмотрения Консультативной группой ВОЗ по борьбе с болезнью, вызванной вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует мужчинам, пережившим болезнь, вызванную вирусом Эбола, соблюдать безопасный секс и соблюдать гигиену в течение 12 месяцев с момента появления симптомов или до тех пор, пока их сперма не станет отрицательной. дважды для вируса Эбола.
До тех пор, пока их сперма не станет дважды отрицательной на Эбола, выжившие должны соблюдать правила личной гигиены и немедленно тщательно мыться водой с мылом после любого физического контакта со спермой, в том числе после мастурбации.В течение этого периода следует безопасно обращаться с использованными презервативами и утилизировать их, чтобы предотвратить контакт с семенной жидкостью.
Всем выжившим, их партнерам и семьям следует проявлять уважение, достоинство и сострадание.
7. Каковы типичные признаки и симптомы заражения вирусом Эбола?
Симптомы лихорадки Эбола различаются, но внезапное повышение температуры, сильная слабость, мышечная боль, головная боль и боль в горле обычно наблюдаются в начале болезни («сухая фаза»).По мере прогрессирования заболевания у людей обычно появляются рвота и диарея («влажная фаза»), сыпь, нарушение функции почек и печени, а в некоторых случаях и внутреннее, и внешнее кровотечение.
8. Сколько времени нужно, чтобы у людей развились симптомы после заражения?
Инкубационный период, или временной интервал от заражения до появления симптомов, составляет от 2 до 21 дня. Люди не заразны, пока у них не появятся симптомы. Инфекцию, вызванную вирусом Эбола, можно подтвердить только с помощью лабораторных исследований.
9. Когда следует обращаться за медицинской помощью?
Человек с симптомами, сходными с лихорадкой Эбола (лихорадка, головная боль, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея), который контактировал с живыми или мертвыми людьми, предположительно болевшими Эболой, или путешествовал в районы, где, как известно, были случаи заболевания Эболой. вирусное заболевание следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
10. Есть ли какое-либо лечение от Эболы?
Поддерживающая терапия — регидратация пероральными или внутривенными жидкостями — и лечение конкретных симптомов улучшает выживаемость.Доказанного лечения БВВЭ пока не существует. Однако в настоящее время проводится оценка ряда потенциальных методов лечения, включая препараты крови, иммунотерапию и лекарственную терапию.
Во время продолжающейся вспышки Эболы в ДРК в 2018–2019 годах проводится первое в истории рандомизированное контрольное испытание с несколькими лекарственными препаратами для оценки эффективности и безопасности лекарств, используемых при лечении пациентов с Эболой, в соответствии с этическими принципами, разработанными в консультации с экспертами. в области и ДРК.
11. Можно ли ухаживать за больными Эболой дома?
ВОЗ не рекомендует семьям или общинам ухаживать за людьми с симптомами болезни, вызванной вирусом Эбола, дома. Людям с такими симптомами следует обращаться за лечением в больницу или лечебный центр, где работают врачи и медсестры, способные лечить болезнь, вызванную вирусом Эбола.
Если человек умирает дома и подозревается в смерти от болезни, вызванной вирусом Эбола, члены семьи и общины должны воздерживаться от обработки тела или подготовки его к захоронению.Следует немедленно связаться с местными органами здравоохранения и попросить прислать команду по обращению с трупами.
12. Можно ли предотвратить Эболу?
Люди могут защитить себя от заражения вирусом Эбола с помощью специальных мер профилактики инфекций и борьбы с ними. К ним относятся мытье рук, избегание контакта с биологическими жидкостями людей, у которых есть подозрение или подтверждено, что они болеют Эболой, а также воздержание от обработки или подготовки тел людей, которые подозреваются или подтверждены, что умерли от Эболы.
13. Есть ли вакцина против Эболы?
Экспериментальная вакцина против Эболы доказала высокую степень защиты от смертельного вируса в ходе крупного испытания в Гвинее. Вакцина, получившая название rVSV-ZEBOV, изучалась в испытании с участием 11 841 человека в течение 2015 года. Среди 5837 человек, получивших вакцину, ни одного случая заболевания Эболой не было зарегистрировано через 10 или более дней после вакцинации. Для сравнения, через 10 дней и более после вакцинации среди тех, кто не получил вакцину, было 23 случая.
Испытание проводилось ВОЗ совместно с Министерством здравоохранения Гвинеи, организацией «Врачи без границ» и Норвежским институтом общественного здравоохранения в сотрудничестве с другими международными партнерами.Для испытания был выбран протокол кольцевой вакцинации, при котором некоторые из них вакцинируются вскоре после выявления случая, а другие кольца вакцинируются с задержкой в 3 недели.
Вакцина rVSV-ZEBOV используется во время продолжающейся вспышки Эболы в ДРК в 2018–2019 годах. Первоначальные данные свидетельствуют о высокой эффективности вакцины.
Эбола: пять ключевых вопросов | KFF
В связи с новой вспышкой, зарегистрированной в Демократической Республике Конго (ДРК) в мае 2018 года, вирус Эбола снова в новостях; Прошло четыре года с момента возникновения крупной эпидемии в Западной Африке в 2014 году, в результате которой погибло более 11 000 человек.Считая текущую вспышку, ДРК пережил в общей сложности 9 вспышек Эболы с 1976 года, в том числе одну только в прошлом году. Текущая вспышка вызывает растущие международные ответные меры, включая финансирование и техническую помощь Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других глобальных организаций здравоохранения.
Вирус Эбола обладает уникальным набором характеристик, определяющих его распространение и степень его смертоносности. Чтобы лучше понять Эболу, мы задаем пять ключевых вопросов об Эболе и сравниваем их с двенадцатью другими инфекционными заболеваниями, которые представляют собой проблемы для общественного здравоохранения сегодня.Эти различные заболевания различаются по способам распространения, смертоносности и наличию вакцин, методов лечения или лечения для их устранения.
1. Как передается Эбола?
Как передается инфекционное заболевание — при прямом контакте с жидкостями организма, через воздух или другими способами, а также от того, возможна ли передача от человека к человеку — важно для понимания того, как предотвратить и отследить болезнь. Эбола передается только при прямом контакте с жидкостями организма, как и ВИЧ и гепатит С.Другие болезни, такие как корь и атипичная пневмония, передаются воздушно-капельным путем. Передача от человека к человеку происходит для всех болезней, включенных в этот профиль, за исключением малярии, которая передается людям от комаров.
2. Возможна ли бессимптомная передача Эболы?
Некоторые заболевания могут передаваться только при наличии симптомов (таких как лихорадка, кашель или поражения), в то время как другие могут передаваться даже тогда, когда у человека еще нет симптомов, известных как бессимптомное течение.Эбола передается только при наличии симптомов, в отличие от таких заболеваний, как ВИЧ, грипп и малярия, которые имеют симптоматическую и бессимптомную передачу.
3. Как долго длится инкубационный период Эболы?
Инкубационный период болезни — это время между первым заражением и появлением первых симптомов. Инкубационный период Эболы от 2 до 21 дня является довольно коротким по сравнению с другими инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, у которых инкубационный период может составлять 10 лет или даже дольше.Кроме того, он короче, чем инкубационный период туберкулеза и гепатита C. Однако у некоторых других инфекционных заболеваний, таких как атипичная пневмония и грипп, в среднем инкубационный период короче, чем у вируса Эбола.
4. Есть ли вакцина, лечение или лекарство от Эболы?
В настоящее время не существует одобренных методов лечения лихорадки Эбола (кроме высоко экспериментальных методов лечения и лечения ее симптомов), и на данный момент нет лекарства. Вакцина против Эболы, разработанная после эпидемии в Западной Африке в 2014 году, сейчас доступна в ограниченных количествах для использования в чрезвычайных ситуациях; ВОЗ и ДРК согласились использовать эту вакцину для борьбы с текущей вспышкой.
У других болезней есть лечение, но нет вакцины и лекарства (например, ВИЧ), в то время как у других есть вакцины и лечение (например, грипп).
5. Насколько опасна Эбола?
Эбола — одно из самых смертоносных инфекционных заболеваний, о которых мы знаем, вызывая смерть примерно у 50 процентов инфицированных (согласно оценкам летальности). Тем не менее, показатели летальности могут различаться в зависимости от вспышки, а в случае Эболы он колебался от 25% до 90% во время предыдущих вспышек.Значительно ниже показатели летальности от других болезней, в том числе от сезонного гриппа (менее 1%) и SARS (13–43%).
Эбола: основные характеристики по сравнению с другими инфекционными заболеваниями (таблица)
Воздействие Эболы
Это симптом вашего ребенка?
Вы или ваш ребенок контактировали с кем-то, у кого была диагностирована Эбола.
Вы путешествовали или проживаете в районе, где недавно были зарегистрированы случаи заболевания Эболой.В 2014 году в Западной Африке произошла крупная вспышка лихорадки Эбола.
У вас есть вопросы об Эболе
Средства воздействия на Эбола:
Прикосновение к человеку с диагнозом Эбола. Примеры включают поцелуи, объятия или держание за руки. Другой пример — совместное использование посуды для еды или питья.
Контакт с кровью или биологическими жидкостями человека с подозрением или подтвержденным диагнозом Эбола.
Работа с летучими мышами, обезьянами и другими дикими животными из районов, где встречается Эбола.
Факты об Эболе
Эбола — инфекция, вызываемая вирусом Эбола.
Инфекция передается от человека к человеку. Первые случаи могли быть связаны с зараженными летучими мышами или обезьянами.
Это редкое заболевание, но уровень смертности в бедных странах может достигать 50%. Смертность в больницах США составляет около 10%.
С 1976 г. в Африке случаются небольшие вспышки.
В 2014 г. крупная вспышка Эболы началась в Гвинее в Западной Африке.
30 сентября 2014 г. CDC сообщил о первом случае заболевания Эболой в США.Пациент заразился вирусом Эбола в Либерии. Он упал со своими первыми симптомами в Далласе, штат Техас.
Симптомы Эболы
Симптомы проявляются через 2–21 день после контакта с Эболой. В среднем 8-10 дней. Симптомы:
Лихорадка. Лихорадка обычно является первым признаком.
Боль в желудке, рвота или диарея.
Сильная головная боль, слабость или мышечная боль.
Кровотечение и синяки — поздние симптомы.
Как распространяется Эбола
Люди с Эболой не передают болезнь, пока не заболеют.С инфицированными людьми безопасно находиться в течение инкубационного периода. Это время между воздействием и появлением у человека симптомов.
Пациенты с лихорадкой Эбола, у которых жар и плохо себя чувствуют, могут передавать болезнь. В первые дни появления симптомов это не очень заразно. Большинство людей, живущих в одном доме, не болеют Эболой. Уровень атаки для взрослых — 30%. Уровень атаки у детей 5%.
Вирус Эбола может передаваться несколькими путями:
Кровь или биологические жидкости человека, больного Эболой, могут распространять эту болезнь.Биологические жидкости включают слюну, мочу, рвоту, стул, пот, сперму и грудное молоко. Прикосновение к мертвому телу жертвы Эболы также может передавать болезнь.
Грязные предметы с кровью или биологическими жидкостями на них могут распространять болезнь. Примеры: грязная одежда, постельное белье или иглы.
Зараженные животные (например, летучие мыши и обезьяны) также могут распространять болезнь.
Контакт со слизистой оболочкой. Эбола может начаться, если инфицированная жидкость попадет в глаза, нос или рот.В основном это происходит при попадании инфицированной жидкости на руки. Затем здоровый человек касается своего лица грязными руками. Часто полезно мыть руки.
Контакт с кожей. Вирус в крови или биологических жидкостях может проходить через открытый разрез. Нормальная кожа безопасна, если жидкость тела тщательно смывается.
Эбола не распространяется через продукты питания, водопроводную воду или воздух. Он также не распространяется комарами или другими насекомыми.
Страны со вспышками Эболы
Большинство пациентов с Эболой были связаны со странами Западной Африки.Эти пациенты либо жили в этих странах, либо путешествовали по ним. Эти страны включают Гвинею, Либерию и Сьерра-Леоне. Риск заражения наиболее высок в странах, где сейчас наблюдаются вспышки.
Лица, осуществляющие уход за больными Эболой, и близкие к ним люди также могут заразиться этой болезнью.
Но для большинства людей риск заражения Эболой остается очень низким.
Когда обращаться в случае заражения вирусом Эбола
Позвоните 911 сейчас
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас
Любые необычные симптомы в течение 21 дня после заражения Эболой
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная
Обратиться к врачу в течение 24 часов
Риск заражения Эболой в течение последних 21 дней и НЕТ лихорадки или других симптомов
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема несрочная
Связаться Врач в рабочее время
У вас есть другие вопросы или проблемы
Самостоятельный уход на дому
Выдержка лихорадки Эбола более 21 дня назад и НЕТ лихорадки или других симптомов
Вопросы об Эболе
Пункты неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Рекомендации по уходу
Воздействие Эболы в течение последних 21 дня и симптомы
Что следует знать об инфекции Эболой:
Ваш ребенок подвергся воздействию Эболы в течение последнего 21 дня, и теперь у него появились симптомы.
Ваш ребенок должен быть проверен на наличие вируса Эбола.
Позвоните в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) сейчас:
Вашему ребенку нужно, чтобы его осмотрели.Позвоните в ближайшее отделение неотложной помощи или на горячую линию по Эболе. Расскажите им о симптомах вашего ребенка и о том, что он заразился лихорадкой Эбола. Это очень важный шаг! Таким образом, скорая помощь будет готова позаботиться о вас и защитить других.
Не все больницы готовы принять возможных пациентов с Эболой. В отделении неотложной помощи вам дадут инструкции, куда лучше всего обратиться. Они также могут отправить за ребенком специальную скорую помощь.
Отделение неотложной помощи — лучшее место для обследования и лечения.
Отделение неотложной помощи наиболее подготовлено к предотвращению распространения этой инфекции среди других.
Требуется изоляция:
Оставайтесь дома, пока не поговорите с отделением неотложной помощи или горячей линией Эболы.
Не Не ходить в школу или работать.
Do Не ходить в церковь, детские сады, магазины или другие общественные места.
Избегайте близкого контакта с окружающими (объятия, поцелуи). Сделайте , а не , пожмите руку.
Защищайте других от биологических жидкостей:
Защищайте других от крови и других биологических жидкостей!
К жидкостям организма относятся слюна, моча, рвота, стул, пот, сперма и грудное молоко.
Накройте все кровоточащие участки полотенцем или тканью.
Другим людям следует избегать контакта с кровью или биологическими жидкостями. Они не должны касаться вас или вашего ребенка. Они не должны трогать постельное белье или грязную одежду вашего ребенка.
Лекарство от лихорадки:
При температуре выше 102 ° F (39 ° C) можно дать ацетаминофен (например, тайленол).
Рвота: Избегайте приема лекарств до осмотра.
Воздействие лихорадки Эбола в течение последних 21 дней и отсутствие симптомов
Что следует знать о воздействии вируса Эбола:
Ваш ребенок подвергся воздействию вируса Эбола, но у него нет никаких симптомов.
Поскольку прошло менее 21 дня, он все еще находится в опасности заразиться лихорадкой Эбола. Заражение начинается в течение 21 дня после последнего контакта.
Вам нужно будет следить за симптомами, пока не пройдет 21 день.
Немедленно позвоните в местный отдел общественного здравоохранения (PHD):
Немедленно позвоните в местный PHD. В некоторых городах может быть «горячая линия» по Эболе для сообщений.
Если вы не можете связаться с PHD, позвоните своему врачу.
Это очень важно.Это необходимо сделать, чтобы остановить распространение болезни.
Оставайтесь дома:
Оставайтесь дома, пока не поговорите с отделом здравоохранения или вашим врачом.
Они скажут вам, сколько изоляции необходимо в течение 21 дня.
Проверяйте температуру два раза в день.
Сообщайте о любой температуре или симптомах лечащему врачу.
Позвоните в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) позже, если:
Повышение температуры тела в течение 21 дня после заражения вирусом Эбола
Боль в желудке, диарея или рвота возникают в течение 21 дня после воздействия вируса Эбола
Головная боль или кашель возникают в течение 21 дня после заражения вирусом Эбола. 21 день воздействия вируса Эбола
Необъяснимые кровоподтеки или кровотечения возникают в течение 21 дня после заражения вирусом Эбола
Важное примечание: Вы должны сначала позвонить в скорую помощь, прежде чем отправиться туда.Расскажите им о симптомах вашего ребенка и о том, что он заразился лихорадкой Эбола. Это очень важный шаг! Таким образом, скорая помощь будет готова позаботиться о вас и защитить других. Кроме того, скорая помощь может послать за вами специальную скорую помощь.
Позвоните своему врачу, если:
В течение 21 дня после заражения Эболой возникнут какие-либо необъяснимые симптомы
У вас есть другие вопросы или проблемы
Воздействие Эболы более 21 дня назад и отсутствие симптомов
Reassurance:
Симптомы должны появиться через 2–21 день после контакта с вирусом Эбола.В среднем 8-10 дней.
Прошло более 21 дня с момента последнего заражения вашего ребенка.
У вашего ребенка не было лихорадки или других симптомов лихорадки Эбола.
Следовательно, ваш ребенок не должен заразиться этим.
Позвоните своему врачу, если :
Возникла лихорадка
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
Вопросы об Эболе
Что нужно знать об Эболе:
Эбола — это инфекция, вызванная вирусом Эбола.
Заболевание редкое, но летальность может достигать 50%. Смертность в больницах США составляет около 10%.
С 1976 г. в Африке случаются небольшие вспышки.
В 2014 г. крупная вспышка Эболы началась в Западной Африке.
30 сентября 2014 г. CDC сообщил о первом случае заболевания Эболой в США. Пациент заразился вирусом Эбола в Либерии. Он упал со своими первыми симптомами в Далласе, штат Техас.
Симптомы Эболы:
Симптомы проявляются через 2–21 день после контакта с Эболой.В среднем 8-10 дней. Симптомы:
Лихорадка. Лихорадка обычно является первым признаком.
Боль в желудке, рвота или диарея
Сильная головная боль, слабость или боль в мышцах
Кровотечение и синяки — поздние симптомы.
Как распространяется Эбола:
Люди с Эболой не распространяют болезнь, пока не заболеют. С инфицированными людьми безопасно находиться в течение инкубационного периода. Это время между воздействием и появлением у человека симптомов.
Пациенты с лихорадкой Эбола, у которых жар и плохо себя чувствуют, могут передавать болезнь. В первые дни появления симптомов это не очень заразно. Большинство людей, живущих в одном доме, не болеют Эболой. Уровень атаки для взрослых — 30%. Уровень атаки у детей 5%.
Вирус может распространяться несколькими путями:
Кровь или биологические жидкости человека, больного лихорадкой Эбола, могут распространять эту болезнь. Биологические жидкости включают слюну, мочу, рвоту, стул, пот, сперму и грудное молоко.Прикосновение к мертвому телу жертвы Эболы также может передавать болезнь.
Грязные предметы с кровью или биологическими жидкостями на них могут распространять болезнь. Примеры: грязная одежда, постельное белье или иглы.
Зараженные животные (например, летучие мыши и обезьяны) также могут распространять болезнь.
Контакт со слизистой оболочкой. Эбола может начаться, если инфицированная жидкость попадет в глаза, нос или рот. В основном это происходит при попадании инфицированной жидкости на руки. Затем здоровый человек касается своего лица грязными руками.Часто полезно мыть руки.
Контакт с кожей. Вирус в крови или биологических жидкостях может проходить через открытый разрез. Нормальная кожа безопасна, если жидкость тела тщательно смывается.
Эбола не распространяется через продукты питания, водопроводную воду или воздух. Он также не распространяется комарами или другими насекомыми.
Страны со вспышками Эболы:
Большинство пациентов с Эболой были связаны со странами Западной Африки. Эти пациенты либо жили в этих странах, либо путешествовали по ним.Эти страны включают Гвинею, Либерию и Сьерра-Леоне. Риск заражения наиболее высок в странах, где сейчас наблюдаются вспышки.
Лица, осуществляющие уход за больными Эболой, и близкие к ним люди также могут заразиться этой болезнью.
Но для большинства людей риск заражения Эболой остается очень низким.
Страны, в которых наблюдается Эбола, могут измениться. Самый последний список стран со вспышками лихорадки Эбола находится на веб-сайте CDC. (www.cdc.gov)
Ресурсы в Интернете:
Дополнительную информацию можно найти на страницах этого веб-сайта:
Центры по контролю за заболеваниями (CDC): Болезнь, вызванная вирусом Эбола.
Позвоните своему врачу, если:
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 05.03.2021
Последняя редакция: 14.08.2020
Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Обзор эпидемиологических параметров вспышек лихорадки Эбола для информирования органов здравоохранения на раннем этапе принятия решений
1
Международная исследовательская группа ВОЗ.Геморрагическая лихорадка Эбола в Судане, 1976 г. B Всемирный орган здравоохранения 56 , 247–270 (1978).
Google ученый
2
Международная комиссия. Геморрагическая лихорадка Эбола в Заире, 1976 г. B Всемирный орган здравоохранения 56 , 271–293 (1978).
Google ученый
3
Брес, П. Эпидемия геморрагической лихорадки Эбола в Судане и Заире, 1976: вступительное примечание. B Всемирный орган здравоохранения 56 , 245 (1978).
CAS
Google ученый
4
Breman, J. et al. in Труды международного коллоквиума по инфекциям, вызываемым вирусом Эбола, и другим геморрагическим лихорадкам , изд. Паттин С. Р. 85–97 (Elsevier / North Holland Biomedical Press, 1978).
Google ученый
5
Хан, А.С. и др. Возрождение геморрагической лихорадки Эбола, Демократическая Республика Конго, 1995 год.Комиссия по борьбе с эпидемиями и эпидемиями. J. Infect. Дис. 179 , S76 – S86 (1999).
Артикул
Google ученый
6
Georges, A. J. et al. Вспышки геморрагической лихорадки Эбола в Габоне, 1994–1997 годы: эпидемиологические проблемы и проблемы здравоохранения. J. Infect. Дис. 179 , S65 – S75 (1999).
Артикул
Google ученый
7
CDC.Хронология вспышек: болезнь, вызванная вирусом Эбола. http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/history/chronology.html (2014 г.).
8
Кун, Дж. Х. Филовирусы Сборник эпидемиологических, клинических и лабораторных исследований за 40 лет. Arch. Virol. Дополнение 20 , 13–360 (2008).
Артикул
Google ученый
9
Mylne, A. et al. Исчерпывающая база данных о географическом распространении прошлых вспышек лихорадки Эбола. Научные данные 1 , 140042 (2014).
Артикул
Google ученый
10
Miranda, M. et al. Эпидемиология вируса Эбола (подтип Рестон) на Филиппинах, 1996. J. Infect. Дис. 179 , S115 – S119 (1999).
Артикул
Google ученый
11
Le Guenno, B. et al. Выделение и частичная характеристика нового штамма вируса Эбола. The Lancet 345 , 1271–1274 (1995).
CAS
Статья
Google ученый
12
Leroy, E. M. et al. Летучие мыши как резервуары вируса Эбола. Nature 438 , 575–576 (2005).
ADS
CAS
Статья
Google ученый
13
Pourrut, X. et al. Пространственные и временные закономерности распространенности антител к эболавирусу Заира у возможных видов летучих мышей-резервуаров. J. Infect. Дис. 196 , S176 – S183 (2007).
Артикул
Google ученый
14
Pourrut, X. et al. Естественная история вируса Эбола в Африке. Микробы и инфекции 7 , 1005–1014 (2005).
Артикул
Google ученый
15
Bermejo, M. et al. Вспышка лихорадки Эбола убила 5000 горилл. Наука 314 , 1564 (2006).
ADS
CAS
Статья
Google ученый
16
Группа реагирования ВОЗ на Эболу. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — первые 9 месяцев эпидемии и перспективные прогнозы. N. Engl. J. Med. 371 , 1481–1495 (2014).
Артикул
Google ученый
17
Группа реагирования ВОЗ на Эболу. Эпидемия Эболы в Западной Африке через год замедляется, но еще не находится под контролем. N. Engl. J. Med 372 , 584–587 (2015).
Артикул
Google ученый
18
Feldmann, H., Sanchez, A., Geisbert, T. W. in Fields Virology , eds. Книп Д. М. и Хоули П. М. (Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 2013 г.).
Google ученый
19
Roddy, P. et al. Клинические проявления и ведение случаев геморрагической лихорадки Эбола, вызванной недавно идентифицированным штаммом вируса, Бундибугйо, Уганда, 2007-2008 гг. PLoS One 7 , e52986 (2012).
ADS
CAS
Статья
Google ученый
20
Rowe, A. K. et al. Клиническое, вирусологическое и иммунологическое наблюдение за выздоравливающими пациентами с геморрагической лихорадкой Эбола и их домашними контактами, Киквит, Демократическая Республика Конго. Комиссия по борьбе с эпидемиями и эпидемиями. J. Infect. Дис. 179 , S28 – S35 (1999).
Артикул
Google ученый
21
Шиффелин, Дж.S. et al. Клиническое заболевание и исходы у пациентов с Эболой в Сьерра-Леоне. N. Engl. J. Med. 371 , 2092–2100 (2014).
CAS
Статья
Google ученый
22
Baize, S. et al. Появление заирской болезни, вызванной вирусом Эбола, в Гвинее. N. Engl. J. Med. 371 , 1418–1425 (2014).
CAS
Статья
Google ученый
23
Лерой, Э.M. et al. Вспышка лихорадки Эбола среди людей в результате прямого контакта с летучими мышами в Луэбо, Демократическая Республика Конго, 2007 г. Зооноз, передаваемый переносчиками. Дис. 9 , 723–728 (2009).
Артикул
Google ученый
24
Барон, Р. К., Маккормик, Дж. Б. и Зубейр, О. А. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, на юге Судана: распространение в больницах и внутрисемейное распространение. B Всемирный орган здравоохранения. 61 , 997–1003 (1983).
CAS
Google ученый
25
Nkoghe, D., Kone, M. L., Yada, A. & Leroy, E. Ограниченная вспышка геморрагической лихорадки Эбола в Этумби, Республика Конго, 2005 г. Trans. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 105 , 466–472 (2011).
Артикул
Google ученый
26
Африканское региональное бюро ВОЗ. Отслеживание контактов во время вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, http: // www.who.int/csr/resources/publications/ebola/contact-tracing/en/ (2014).
27
Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень № 103. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/ (2014).
28
Андерсон Р. М. и Мэй Р. М. Инфекционные болезни человека (Oxford University Press, 1992).
29
Килинг, М. Дж. И Рохани, П. Моделирование инфекционных заболеваний у людей и животных . (Издательство Принстонского университета, 2008 г.).
Google ученый
30
Фисман, Д., Ху, Э. и Туите, А. Ранняя динамика эпидемии вспышки Эболы в Западной Африке в 2014 году: оценки, полученные с помощью простой двухпараметрической модели. PLoS Curr. Вспышки 6 , 1–13 (2014 г.).
Google ученый
31
Heesterbeek, J. A. Краткая история R0 и рецепт для его расчета. Acta Biotheor. 50 , 189–204 (2002).
CAS
Статья
Google ученый
32
Нишюра, Х. и Човелл, в книге Математические и статистические подходы к оценке в эпидемиологии 103–121 (Springer, 2009).
Google ученый
33
Fine, P. E. Интервал между последовательными случаями инфекционного заболевания. Am. J. Epidemiol. 158 , 1039–1047 (2003).
Артикул
Google ученый
34
Винк М.А., Бутсма М.С. и Валлинга Дж. Серийные интервалы респираторных инфекционных заболеваний: систематический обзор и анализ. Am. J. Epidemiol. 180 , 865–875 (2014).
Артикул
Google ученый
35
Ндангуза Д., Чуэнче Дж. И Хаарио Х. Статистический анализ данных вспышки Эболы в Демократической Республике Конго в 1995 году. Африка Математика 24 , 55–68 (2013).
MathSciNet
Статья
Google ученый
36
Althaus, C. L. Оценка репродуктивного числа вируса Эбола (EBOV) во время вспышки 2014 г. в Западной Африке. PLoS Curr. Вспышки 6 , 1–11 (2014).
Google ученый
37
Bwaka, M. A. et al. Геморрагическая лихорадка Эбола в Киквите, Демократическая Республика Конго: клинические наблюдения у 103 пациентов. J. Infect. Дис. 179 , S1 – S7 (1999).
Артикул
Google ученый
38
Camacho, A. et al. Возможны крупные вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола. Эпидемии 9 , 70–78 (2014).
CAS
Статья
Google ученый
39
Dowell, S. F. et al. Передача геморрагической лихорадки Эбола: исследование факторов риска у членов семьи, Киквит, Демократическая Республика Конго, 1995. J. Infect. Дис. 179 , S87 – S91 (1999).
Артикул
Google ученый
40
Eichner, M., Dowell, S. F. и Firese, N. Инкубационный период геморрагического вируса Эбола подтипа Заир. Osong Public Health Res. Перспектива 2 , 3–7 (2011).
Артикул
Google ученый
41
Faye, O. et al. Цепи передачи и контроль болезни, вызванной вирусом Эбола, в Конакри, Гвинея, в 2014 г .: обсервационное исследование. Lancet Infect. Дис. 15 , 320–326 (2015).
Артикул
Google ученый
42
Леконе, П. Э. и Финкенштедт, Б. Ф. Статистический вывод в модели стохастической эпидемии SEIR с контрольным вмешательством: Эбола как тематическое исследование. Биометрия 62 , 1170–1177 (2006).
MathSciNet
Статья
Google ученый
43
Ндамби, Р.и другие. Эпидемиологические и клинические аспекты эпидемии вируса Эбола в Мосанго, Демократическая Республика Конго, 1995. J. Infect. Дис. 179 , S8–10 (1999).
Артикул
Google ученый
44
Човелл, Г., Хенгартнер, Н. В., Кастильо-Чавес, К., Фенимор, П. В. и Хайман, Дж. М. Базовое репродуктивное число Эболы и последствия мер общественного здравоохранения: примеры Конго и Уганды. Дж.Теор. Биол. 229 , 119–126 (2004).
MathSciNet
CAS
Статья
Google ученый
45
Francesconi, P. et al. Передача геморрагической лихорадки Эбола и факторы риска контактов, Уганда. Emerg. Заразить. Дис. 9 , 1430–1437 (2003).
Артикул
Google ученый
46
MacNeil, A. et al. Доля смертей и клинические проявления инфекции, вызванной вирусом Эбола Bundibugyo, Уганда. Emerg. Заразить. Дис. 16 , 1969–1972 (2010).
Артикул
Google ученый
47
Вамала, Дж. Ф. и др. Геморрагическая лихорадка Эбола, связанная с новым штаммом вируса, Уганда, 2007–2008 годы. Emerg. Заразить. Дис. 16 , 1087–1092 (2010).
Артикул
Google ученый
48
Риверс, К. М., Лофгрен, Э. Т., Марат, М., Юбэнк, С. и Льюис, Б. Л. Моделирование воздействия вмешательств на эпидемию Эболы в Сьерра-Леоне и Либерии. PLoS Curr. Вспышки 6 , 1–24 (2014 г.).
Google ученый
49
Maganga, G.D. et al. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго. N Engl. J. Med. 371 , 2083–2091 (2014).
CAS
Статья
Google ученый
50
Садек Р.Ф., Хан, А. С., Стивенс, Г., Петерс, К. Дж. И Ксиазек, Т. Г. Геморрагическая лихорадка Эбола, Демократическая Республика Конго, 1995: факторы, определяющие выживаемость. J. Infect. Дис. 179 , S24 – S27 (1999).
Артикул
Google ученый
51
Borchert, M. et al. Вспышка геморрагической лихорадки Эбола в районе Масинди, Уганда: описание вспышки и извлеченные уроки. BMC Infect. Дис. 11 , 357 (2011).
Артикул
Google ученый
52
Ламуну М. и др. Сдерживание эпидемии геморрагической лихорадки: опыт Эболы в Уганде (октябрь 2000 г. — январь 2001 г.). Внутр. J. Infect. Дис. 8 , 27–37 (2004).
CAS
Статья
Google ученый
53
Okware, S. I. et al. Вспышка лихорадки Эбола в Уганде. Троп. Med. Int. Здравоохранение 7 , 1068–1075 (2002).
CAS
Статья
Google ученый
54
Fasina, F. O. et al. Динамика передачи и борьба со вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола, в Нигерии, июль-сентябрь 2014 г. Euro Surveill 19 , 20920 (2014).
CAS
Статья
Google ученый
55
Ajelli, M. & Merler, S. Потенциал передачи и разработка адекватных мер борьбы с марбургской геморрагической лихорадкой. PLoS One 7 , e50948 (2012).
ADS
CAS
Статья
Google ученый
56
Bausch, D. G. et al. Факторы риска геморрагической лихорадки Марбург, Демократическая Республика Конго. Emerg. Заразить. Дис. 9 , 1531–1537 (2003).
Артикул
Google ученый
57
Colebunders, R. et al. Марбургская геморрагическая лихорадка в Дурбе и Ватсе, Демократическая Республика Конго: клиническая документация, особенности болезни и лечение. J. Infect. Дис. 196 , S148 – S153 (2007).
Артикул
Google ученый
58
Феррари, М. Дж., Бьорнстад, О. Н. и Добсон, А. П. Оценка и определение R0 инфекционного патогена методом удаления. Math Biosci. 198 , 14–26 (2005).
Уайт, Л. Ф. и Пагано, М. Метод, основанный на правдоподобии, для оценки в реальном времени серийного интервала и репродуктивного числа эпидемии. Stat. Med. 27 , 2999–3016 (2008).
MathSciNet
Статья
Google ученый
61
Althaus, C.L., Low, N., Musa, E.O., Shuaib, F. & Gsteiger, S. Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, в Нигерии: динамика передачи и быстрый контроль. Отчет № 2167-9843 . (PeerJ PrePrints, 2015).
Google ученый
62
Gomes, M. F. et al. Оценка риска международного распространения, связанного со вспышкой эболы в Западной Африке в 2014 году. PLoS Curr. Вспышки 6 , 1–23 (2014).
Google ученый
63
Хан, А., Навид, М., Дур, Э. А. М. и Имран, М. Оценка базового репродуктивного коэффициента во время вспышки Эболы в Либерии и Сьерра-Леоне. Заражение. Дис. Бедность 4 , 13 (2015).
CAS
Статья
Google ученый
64
Льюнард, Дж. А.и другие. Динамика и контроль передачи вируса Эбола в Монтсеррадо, Либерия: анализ математического моделирования. Lancet Infect. Дис. 14 , 1189–1195 (2014).
Артикул
Google ученый
65
Nishiura, H. & Chowell, G. Динамика ранней передачи болезни, вызванной вирусом Эбола (EVD), Западная Африка, март-август 2014 г. Euro Surveill 19 , 1–6 (2014).
Google ученый
66
Тауэрс, С., Паттерсон-Ломба, О. и Кастильо-Чавес, К. Временные колебания в эффективном воспроизводящемся числе во время вспышки эболы в Западной Африке в 2014 году. PLoS Curr. Вспышки 6 , 1–13 (2014 г.).
Google ученый
67
Volz, E. & Pond, S. Филодинамический анализ вируса Эбола во время эпидемии в Сьерра-Леоне 2014 года. PLoS Curr. Вспышки 10 , 1–19 (2014 г.).
Google ученый
68
Уэбб, Г.и другие. Модель эпидемии Эболы 2014 года в Западной Африке с отслеживанием контактов. PLoS Curr. Вспышки 7 , 1–17 (2015).
Google ученый
69
White, R.A. et al. Прогнозируемые потребности в лечебных мощностях в Сьерра-Леоне. PLoS Curr. Вспышки 7 , 1–28 (2015).
Google ученый
70
Муйембе, Т. и Кипаса, М.Геморрагическая лихорадка Эбола в Киквите, Заир. Ланцет 345 , 1448 (1995).
CAS
Статья
Google ученый
71
Бертерат, Э., Рено, А., Набиас, Р., Дюбрей, Г. и Жорж-Курбо, М. С. Лептоспироз и вирусная инфекция Эбола в пяти промысловых деревнях на северо-востоке Габона. Am. J. Trop. Med. Hyg. 60 , 610–615 (1999).
CAS
Статья
Google ученый
72
Форменты, п.и другие. Вспышка геморрагической лихорадки Эбола в Республике Конго в 2003 году: новая стратегия? Med. Троп. (Марс) 63 , 291–295 (2003).
CAS
Google ученый
73
Lefebvre, A. et al. Показатели летальности от болезней, вызванных вирусом Эбола: метаанализ данных Всемирной организации здравоохранения. Med. Mal. Заражение 44 , 412–416 (2014).
CAS
Статья
Google ученый
74
Всемирная организация здравоохранения.Геморрагическая лихорадка Эбола — Южная Африка. Еженедельная эпидемиологическая сводка 71 , 359 (1996).
Google ученый
75
Всемирная организация здравоохранения. Вспышка (ы) геморрагической лихорадки Эбола, Конго и Габон, октябрь 2001 г. — июль 2002 г. Еженедельный эпидемиологический отчет 78 , 223–225 (2003).
Google ученый
76
Ямин, Д.и другие. Влияние распространения Эболы на передачу и контроль в Либерии. Ann. Междунар. Med. 162 , 11–17 (2015).
Артикул
Google ученый
77
Всемирная организация здравоохранения. Консультации по потенциальным методам лечения Эболы и вакцинам http://www.who.int/mediacentre/events/meetings/2014/ebola-interventions/en/ (2014).
Бауш Д. и Шварц Л. Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, в Гвинее: где экология встречается с экономикой. PLoS Negl.Trop. Дис. 8 , e3056 (2014).
Артикул
Google ученый
80
Marí Saéz, A. et al. Изучение зоонозного происхождения эпидемии Эболы в Западной Африке. EMBO Molecular Medicine 7 , 17–23 (2015).
Артикул
Google ученый
1
Ван Керхов, М., Бенто, А.И., Миллс, Х.Л., Фергюсон, Нью-Мексико, и Доннелли, Калифорния, Фигшер http://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1381874 (2015)
2
Ван Керхов, М., Бенто, А.И., Миллс, Х.Л., Фергюсон, Нью-Мексико, и Доннелли, Калифорния, Фигшер http://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1381876 (2015)
3
Van Kerkhove, M., Bento, AI, Mills, HL, Ferguson, NM, & Donnelly, CA Figshare http://dx.doi.org/10.6084/m9. figshare.1381877 (2015)
4
Van Kerkhove, M., Bento, AI, Mills, HL, Ferguson, NM, & Donnelly, CA Figshare http://dx.doi.org/10.6084/m9. figshare.1381875 (2015)
Время от инфекции до заболевания и заразности болезни, вызванной вирусом Эбола, систематический обзор | Клинические инфекционные болезни
Аннотация
Мы систематически анализировали литературу для оценки инкубационного и латентного периодов болезни, вызванной вирусом Эбола.Мы нашли ограниченные эпидемиологические данные от людей с дискретным однодневным воздействием. Имеющиеся данные позволяют предположить, что инкубационный и латентный периоды могут различаться, и математические модели могут быть улучшены путем различения двух периодов.
Текущая вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке беспрецедентна по размеру и географическому охвату. Для определения динамики передачи и потенциального воздействия вмешательств было разработано множество математических моделей [1–7]. Однако существует немного надежных данных по ключевым эпидемиологическим характеристикам болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), и большинство параметров моделирования основано на предыдущих моделях или отдельных эмпирических отчетах [8, 9]; они включают время от заражения до появления симптомов (инкубационный период), время от заражения до начала заразности (латентный период) и продолжительность заразности.Здесь мы систематически изучили литературу о вспышках Эболы, чтобы оценить эти параметры.
МЕТОДЫ
Определения
Инфекционный период
Вслед за Центрами США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирной организацией здравоохранения, которые сообщают, что передача вируса Эбола происходит в основном при прямом контакте с инфицированными выделениями [10, 11], мы определили инфекционный период БВВЭ как продолжительность любого из следующих влажных периодов. Симптомы: рвота, диарея, кашель или кровотечение.Мы предположили, что инфекционный период заканчивается после исчезновения влажных симптомов или в момент смерти, и не рассматривали посмертную передачу.
Инкубационный период
Мы определили инкубационный период как время от заражения вирусом Эбола до появления любых симптомов БВВЭ в вероятном или подтвержденном случае. Помимо влажных симптомов, мы отметили появление сухих симптомов, включая лихорадку, миалгию, головную боль, поражения ротоглотки, тошноту, боль в животе и сыпь.
Латентный период
Мы определили латентный период как время от заражения вирусом Эбола до появления влажных симптомов в вероятном или подтвержденном случае БВВЭ.Поскольку немногие источники предоставили прямую оценку этого периода, мы также рассмотрели сумму инкубационного периода и времени от появления симптомов сухости до мокроты.
Выбор исследования
Этот систематический обзор соответствует рекомендациям PRISMA [12]. Дополнительный материал предоставляет подробную информацию об источниках данных, методах извлечения данных и нашей стратегии поиска (Дополнительная панель 1). Мы рассмотрели все заголовки и аннотации, указанные в указанных базах данных, за исключением статей, в которых не были представлены первичные данные об инкубации или латентных периодах БВВЭ у людей.Мы выполнили полнотекстовые обзоры остальных статей, извлекая информацию об инкубационном и латентном периодах, а также времени от появления симптомов сухости до мокроты. Мы исключили наблюдения без указания времени появления каких-либо симптомов (для инкубационного периода) или влажных симптомов (для латентного периода). Среди подгруппы статей с информацией о времени появления влажных симптомов мы также выделили инфекционный период.
Мы рассмотрели только исследования, которые предоставили четкое определение случая БВВЭ и информацию о типе и времени воздействия Эболы.Поскольку время события передачи неизвестно по многодневным воздействиям, мы включили только данные от лиц с однодневными воздействиями.
Статистический анализ
Мы выполнили все анализы в MATLAB (MathWorks, Натик, Массачусетс). При необходимости мы подбираем нормальное распределение для точечных оценок, извлеченных из литературы, взвешенных по частоте наблюдений. Мы рассчитали латентный период, суммируя средний инкубационный период и среднее время от появления симптомов сухости до влажных симптомов.Мы рассчитали дисперсию этого составного значения как сумму дисперсий.
Мы провели анализ чувствительности, в который мы включили публикации, в которых были представлены оценки инкубационного периода на основе многодневных воздействий или неопределенных сроков и типа воздействия. Мы также провели анализ чувствительности инфекционного периода, в котором мы считали, что инфекционность закончилась с исчезновением плазменной виремии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Изучив заголовки и выдержки из 1204 цитирований, которые соответствовали нашим критериям поиска, мы исключили 1113 цитирований, которые не содержали первичных данных о передаче или клинических симптомах БВВЭ у людей, и 3 цитирования, для которых не удалось найти выдержки или полные тексты ( Дополнительный рисунок 1).После полнотекстового обзора оставшихся 88 цитирований мы исключили 70, как подробно описано в дополнительной таблице 4. В 10 публикациях сообщалось об инкубационном периоде, в 2 — о латентном периоде , и 11 — о времени от появления симптомов сухости до появление влажных симптомов (таблица 1). Мы не смогли количественно оценить неоднородность, потому что в большинстве публикаций не сообщалось о дисперсии параметров.
Таблица 1. Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Эбола
, латентный период и время до появления влажных симптомов
Автор
.
Инкубационный период .
ссылку
.
Местоположение очага
.
Год
.
Виды
.
Тип экспонирования
.
Значение ± стандартное отклонение или (диапазон), дни
.
N
.
Инкубационный период, чрескожная передача
Breman et al; Международная комиссия
[9, 13]
Заир
1976
Эболавирус Заира
Инъекция зараженной иглой
6.3 ± Н / Д (диапазон 1–15)
57
Эмонд и др.
[14]
Портон-Даун, Англия
1976
Не указано ( Эболавирус Заира или Суданский эболавирус , предположительно )
Среднее время до появления симптомов от сухости до мокроты a
6.05 ± 2,38
12
Средний инкубационный период составил 6,22 ± 1,57 дня для всех путей передачи (n = 96, таблица 1). 5 публикаций по инкубационному периоду после чрескожной передачи дали среднее значение 5,86 ± 1,42 дня (n = 70), а 6 публикаций после передачи от человека к человеку или контакта с инфицированными животными дали среднее значение 7,34 ± 1,35 дня (n = 25). ). Среднее значение латентного периода у отдельных пациентов составило 11,75 (таблица 1).Среднее время от появления симптомов сухости до мокроты составило 6,05 ± 2,38 дня (n = 12). Когда мы суммировали это среднее значение со временем от воздействия до появления симптомов сухости, мы оценили средний латентный период в 12,27 ± 2,85 дня. Стратифицированный по типу воздействия, мы рассчитали средний латентный период 11,91 ± 2,77 дня после чрескожного воздействия и 13,39 ± 2,74 дня после непрокожного воздействия. Из 9 публикаций, в которых сообщается о продолжительности симптомов мокроты, мы рассчитали средний инфекционный период 9,40 ± 5,50 дней для выживших больных БВВЭ (n = 5) и среднее время от появления симптомов мокроты до смерти 5.33 ± 4,03 дня (n = 6, дополнительная таблица 3). Рисунок 1 суммирует эти результаты.
Рисунок 1.
Стандартные и предлагаемые периоды времени для болезни, вызванной вирусом Эбола. a Источник: [9];
b Источник: [8]; c Средний латентный период оценивался путем суммирования среднего времени от воздействия до появления симптомов сухости со средним временем от появления симптомов сухости до симптомов влажности.
Рисунок 1.
Стандартные и предлагаемые периоды времени для болезни, вызванной вирусом Эбола. a Источник: [9];
b Источник: [8]; c Средний латентный период оценивался путем суммирования среднего времени от воздействия до появления симптомов сухости со средним временем от появления симптомов сухости до симптомов влажности.
Анализ чувствительности инкубационного периода включал 6 публикаций, охватывающих дополнительно 1189 пациентов (дополнительная таблица 4), ранее исключенных из-за многодневного воздействия (n = 2), неустановленного типа воздействия (n = 3) или неподтвержденного времени (n = 1). ). Средний инкубационный период для всех путей передачи составил 10.07 ± 1,95 дня (n = 1274), а средний инкубационный период без чрескожного введения составил 10,32 ± 1,67 (n = 1203). Анализ чувствительности инфекционного периода, включая 5 публикаций, сообщающих о времени от появления влажных симптомов до исчезновения плазменной виремии (дополнительная таблица 3), дал средний инфекционный период 14,00 ± 5,55 дней среди выживших пациентов с БВВЭ (n = 6).
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы нашли ограниченные данные от людей с дискретным однодневным воздействием, чтобы оценить инкубационный и латентный периоды БВВЭ.В отчете 1976 г. о первой известной вспышке Эболы инкубационный период составлял от 1 до 21 дня, и этот диапазон использовался во многих исследованиях по моделированию [9]. Напротив, исследования, которые соответствовали нашим критериям включения, подтвердили средний инкубационный период 6,2 дня с диапазоном от 1 до 15 дней. Важно отметить, что стандартные ошибки, о которых мы сообщаем, являются мерой неопределенности в точечной оценке каждого среднего значения совокупности, а не мерой степени вариации на индивидуальном уровне в совокупности.Стандартные ошибки не следует использовать для определения оптимальной продолжительности карантина во время вспышки Эболы.
Многие исследования моделирования предполагают, что латентный период БВВЭ равен его инкубационному периоду [1, 5, 6]. Рассмотренные здесь исследования показывают, что сухие симптомы предшествуют влажным в среднем на 6,1 дня. Это означает, что инкубационный период, вероятно, недооценивает время до заражения, и что модели, использующие инкубационный период в качестве латентного периода, могут улавливать более медленную динамику. Однако более важны наши данные об инфекционном периоде БВВЭ.Инфекционные периоды, используемые во многих моделях, были получены из ограниченных эмпирических данных [2–6, 8], соответствовали оценкам из предыдущих моделей [1] или основывались на моделях, которые оценивали последовательные интервалы, а не инфекционные периоды [7]. Если бы эти оценки были основаны на эмпирических данных о времени от появления каких-либо симптомов до смерти или клинического выздоровления, то инфекционные периоды могли быть систематически завышены.
Наши строгие критерии включения представляют собой потенциальный источник систематической ошибки отбора.Средний инкубационный период, оцененный в нашем анализе чувствительности, был дольше, чем тот, который был оценен в нашем первичном анализе, что согласуется с нашим ожиданием, что отчеты о многодневных воздействиях могут завышать инкубационный период. Систематическая ошибка воспоминаний может привести к неправильной классификации времени контакта с БВВЭ и инкубационного периода в любом направлении, поскольку пациенты могут вспомнить контакты с известными пациентами с БВВЭ в большей степени, чем с нераспознанными источниками инфекции.
Предположение, что Эбола передается только от пациентов с влажными симптомами, может недооценивать инфекционный период, если Эбола может передаваться фомитами, каплями или аэрозолями, которые хозяева могут генерировать при симптомах сухости.Посмертная передача Эболы также хорошо известна, и поэтому продолжительность инфекционного периода, вероятно, недооценивается для умерших. Когда мы считали конец инфекционности разрешением плазменной виремии, этот анализ чувствительности дал средний инфекционный период 14,0 дней по сравнению с 9,4 днями до исчезновения влажных симптомов.
Таким образом, мы демонстрируем, что ограниченные эпидемиологические данные, полученные от лиц с дискретным однодневным воздействием, подкрепляют оценки инкубационного периода БВВЭ, используемые в текущей литературе по моделированию, и мы обобщили эмпирические данные, предполагающие, что время появления симптомов недооценивает время заражения для EVD.Эти результаты могут иметь важное значение для моделей стратегий вмешательства БВВЭ.
Банкноты
Заявление об отказе от ответственности. Ответственность за содержание несут исключительно авторы, и оно не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национального института злоупотребления наркотиками, Национального института общих медицинских наук или Национального института медицины США. Институты здоровья (NIH).
Соавторы. Исследование разработали все авторы. G. E. V., O. A., E. J. L., E. Q. M. и I. D. провели обзор литературы. Все авторы внесли свой вклад в написание рукописи.
Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана NIAID [T32 AI007433 Г. Е. В.]; Национальный институт злоупотребления наркотиками [T32 DA013911 к О. А.]; и Национальный институт общих медицинских наук [U54 GM088558 до E.Q.M.] при NIH.
Возможный конфликт интересов. Все авторы: Нет потенциального конфликта интересов.
Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.
Список литературы
1
Реки
СМ
,
Lofgren
ET
,
Marathe
M
,
Eubank
S
,
Lewis
BL
.
Моделирование воздействия вмешательств на эпидемию Эболы в Сьерра-Леоне и Либерии
.
PLoS Curr
2014
;
6
:
1
—
14
,2
Левнард
JA
,
Ndeffo Mbah
ML
,
Alfaro-Murillo
JA
et al. .
Динамика и контроль передачи вируса Эбола в Монтсеррадо, Либерия: анализ математического моделирования
.
Lancet Infect Dis
2014
;
14
:
1189
—
95
,3
Пандей
А
,
Atkins
KE
,
Medlock
J
et al. .
Стратегии сдерживания Эболы в Западной Африке
.
Наука
2014
;
346
:
991
—
5
,4
Группа реагирования ВОЗ на Эболу
.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — первые 9 месяцев эпидемии и перспективные прогнозы
.
N Engl J Med
2014
;
371
:
1481
—
95
,5
Мельцер
MI
,
Аткинс
CY
,
Santibanez
S
et al. .
Оценка будущего числа случаев эпидемии Эболы — Либерия и Сьерра-Леоне, 2014–2015 годы
.
MMWR Surveill Summ
2014
;
63
(
доп. 3
):
1
—
14
,6
Fasina
FO
,
Shittu
A
,
Lazarus
D
et al. .
Динамика передачи и борьба со вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола, в Нигерии, июль-сентябрь 2014 г.
.
Euro Surveill
2014
;
19
:
20920
.7
Fisman
D
,
Khoo
E
,
Tuite
A
.
Ранняя динамика эпидемии вспышки Эболы в Западной Африке в 2014 году: оценки получены с помощью простой двухпараметрической модели
.
PLoS Curr
2014
;
6
:
1
—
23
,8
Легран
Дж
,
Grais
RF
,
Boelle
PY
,
Valleron
AJ
,
Flahault
A
.
Понимание динамики эпидемии Эболы
.
Эпидемиол. Инфекция
2007
;
135
:
610
–
21
,9
Breman
JG
,
Piot
P
,
Johnson
KM
et al. .
Эпидемиология геморрагической лихорадки Эбола в Заире, 1976
Эболавирусы получили свое название от реки Эбола в северном бассейне Конго в центральной Африке, где они впервые появились в 1976 году. Эболавирусы тесно связаны с видами из рода Marburgvirus. , который был обнаружен в 1967 году, и эти два являются единственными представителями Filoviridae, вызывающими эпидемические заболевания человека. Описаны пять видов эболавирусов — известных как эболавирус Заира , Суданский эболавирус , Тайский лесной эболавирус , Рестон эболавирус и Bundibugyo ebolavirus , названные по месту их вспышки.Вирусы широко известны как вирус Эбола (EBOV), вирус Судана (SUDV), вирус леса Тай (TAFV), вирус Рестона (RESTV) и вирус Bundibugyo (BDBV).
EBOV вызывает смерть в 40–90 процентах случаев, а SUDV вызывает смерть в 50 процентах случаев. TAFV, обнаруженный у мертвых шимпанзе в национальном парке Тай на юго-западе Кот-д’Ивуара, может инфицировать людей, хотя задокументирован только один случай заболевания человека, и особь выжила. RESTV, который был первоначально обнаружен у лабораторных обезьян в Рестоне, штат Вирджиния, в 1989 году, также был обнаружен у лабораторных обезьян в других местах США в 1990 и 1996 годах, а также в Сиене, Италия, в 1992 году.Все обезьяны, инфицированные RESTV, были отслежены на одном экспортном предприятии, расположенном на Филиппинах, хотя происхождение штамма не установлено. Подобно TAFV, RESTV не вызывает смерти у людей. Пятый вид, BDBV, был обнаружен в ноябре 2007 г. в очаге в районе Бундибугио в Уганде, недалеко от границы с Демократической Республикой Конго; он вызывает смерть примерно в 25–35% случаев.
Вспышки
Первые вспышки в 1976 г. в Заире (ныне Демократическая Республика Конго) и Судане (включая Южный Судан) привели к гибели более 400 человек.Последующая вспышка болезни в Демократической Республике Конго в мае 1995 года вызвала временный карантин в регионе Киквит, в результате чего погибло более 250 человек. Более поздние вспышки в Уганде в 2000 г. и в Демократической Республике Конго в 2002 г. также привели к гибели нескольких сотен человек. Другие заметные вспышки включают вспышки в округе Ямбио (2004 г.) в Южном Судане и в округах Бундибугио (2007 г.) и Кибале (2012 г.) в Уганде.
Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола
Знак, предупреждающий посетителей о вспышке лихорадки Эбола, 27 сентября 2013 г., Макуа, Республика Конго, Африка.
В сентябре 2007 г. вспышка была подтверждена в Демократической Республике Конго — в провинции Касаи-Оксиденталь (Западный Касаи), расположенной в южно-центральном регионе страны. Однако, хотя Эбола была обнаружена в образцах крови некоторых заболевших людей, было обнаружено, что другие люди инфицированы Shigella , бактерией, вызывающей дизентерию — заболеванием, симптомы которого аналогичны ранним симптомам Эболы.В результате, хотя несколько сотен человек заболели и более 160 человек умерли во время вспышки Эболы, было неясно, сколько смертей на самом деле было вызвано Эболой. Менее чем через два года, в декабре 2008 года, в Западном Касаи была подтверждена вторая вспышка болезни. К началу 2009 года Эбола была обнаружена всего у четырех человек. Однако подозревались еще 42 случая, и около 200 человек находились под пристальным наблюдением на предмет заражения. Хотя в связи со вспышкой было зарегистрировано 13 смертей, образцы, взятые у жертв, не дали положительных результатов на Эболу.
В 2008 году образцы тканей свиней, умерших по неизвестным причинам на Филиппинах, были проанализированы и обнаружили, что они содержат RESTV. Это был первый случай, когда вирус был обнаружен у других видов млекопитающих, кроме приматов. Инфекции свиней были неожиданными и вызвали опасения по поводу передачи вируса от свиней человеку. В январе 2009 года антитела к RESTV были обнаружены у пяти филиппинцев, четверо из которых работали на свинофермах, а один работал на бойне. Считалось, что все пять человек заразились вирусом в результате прямого контакта с инфицированными свиньями.Зараженные люди были здоровыми и не проявляли признаков инфекции на момент обнаружения антител к вирусу. Чтобы остановить распространение RESTV среди свиней, официальные лица Филиппин разрешили убой тысяч потенциально зараженных свиней.
Крупная вспышка произошла в Западной Африке в 2014–2016 годах, затронув людей, главным образом, в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии ( см. вспышка Эболы в 2014–2016 годах). К январю 2016 года было зарегистрировано более 28 600 случаев заболевания и 11 300 случаев смерти.Однако данные о смертях, вероятно, были занижены. Оценки летальности во время вспышки колебались от 50 до 70 процентов. Хотя вспышки обычно эффективно сдерживались с помощью существующих стратегий профилактики и лечения, вспышка, обнаруженная в 2014 г., осложнялась нехваткой кадров здравоохранения и, в частности, неправильным восприятием болезни некоторыми людьми, живущими в пострадавших регионах. По мере развития вспышки вероятность распространения Эболы в страны за пределами Западной Африки возрастала.8 августа, после внезапного увеличения числа случаев заболевания, серьезно подорвавших усилия по оказанию помощи, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чан объявила о решении объявить вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. В сентябре официальные лица Организации Объединенных Наций подсчитали, что для сдерживания вспышки нужен 1 миллиард долларов, что вызвало ответную реакцию таких стран, как Китай, Куба, Великобритания и США.
Вскоре после этого Эбола возникла в Соединенных Штатах у человека, который летел самолетом из Либерии в Даллас, штат Техас, где у него впоследствии появились симптомы болезни и он умер; это был первый случай, связанный со вспышкой заболевания, который был диагностирован за пределами Африки.Примерно в то же время представители здравоохранения Испании сообщили о передаче вируса Эбола в пределах Испании — это первый случай, когда болезнь заразилась за пределами зоны вспышки в Африке.
Ранее во время вспышки случай был подтвержден в Сенегале, а 20 случаев были зарегистрированы в Нигерии. Однако быстрое осуществление эффективных мер контроля положило конец вспышке болезни в этих странах. В октябре ВОЗ объявила их свободными от Эболы. Небольшое количество случаев было зарегистрировано в Мали в октябре и ноябре; двое из них родом из Гвинеи.
В 2015 году продолжали регистрироваться случаи заболевания среди людей, которые жили или работали в географическом регионе, откуда возникла вспышка. Однако в Либерии и Сьерра-Леоне количество новых случаев стало резко сокращаться. В начале мая было объявлено, что Либерия свободна от Эболы, однако в следующем месяце болезнь возобновилась. В начале сентября, по прошествии 42 дней с момента последнего отрицательного результата теста, передача вируса Эбола в Либерии официально прекратилась. Однако безболезненный период в стране был недолгим.В ноябре 2015 года 10-летний мальчик дал положительный результат на вирус. Несколькими днями ранее Сьерра-Леоне была объявлена благополучной по этой болезни. В конце следующего месяца Гвинея также была объявлена свободной от Эболы, оставив только Либерию, которая была окончательно очищена от болезни в середине января 2016 года. Однако вирус продолжал циркулировать среди выживших, и в течение нескольких дней после того, как ВОЗ объявила об окончании Эболы. передача инфекции в Западной Африке, новый случай заболевания зарегистрирован в Сьерра-Леоне.
Вторая по величине вспышка Эболы за всю историю наблюдений началась в августе 2018 года в провинции Северное Киву в восточном регионе Демократической Республики Конго.Вспышка продолжалась более года. К концу октября 2019 года было подтверждено около 3100 случаев заболевания, из которых более 2100 умерли. Первоначальным эпицентром вспышки был город Бени, который также был местом жестоких нападений и протестов в ходе конфликта между вооруженными группами в Демократической Республике Конго. Сложность ситуации в Бени поставила серьезные задачи перед медицинскими бригадами, которые были мобилизованы для того, чтобы взять под контроль вспышку болезни. В течение нескольких недель вирус распространился на несколько городов в Северном Киву и достиг соседней провинции Итури.В январе 2019 года эпицентр распространился на юг, недалеко от границы Уганды и более густонаселенных районов. В течение года вспышка увеличивалась и к октябрю охватила население не только провинций Северное Киву и Итури, но и провинции Южное Киву. Тысячи людей в пострадавших районах были вакцинированы, а лица, путешествующие за границу, прошли обследование, чтобы предотвратить распространение Эболы за пределы пораженных регионов.
Тем не менее, в начале 2020 года в провинциях Северное Киву и Итури продолжали регистрироваться случаи лихорадки Эбола.К маю общее количество подтвержденных смертей и случаев заболевания, зарегистрированных с начала вспышки, превысило 2200 и 3400, соответственно. В начале июня представители здравоохранения Демократической Республики Конго сообщили о новом кластере случаев заболевания в Мбандаке, Экваториальная провинция. Усилия по вакцинации против лихорадки Эбола продолжались в течение первой половины 2020 года, но возникновение пандемии коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19), которая сильно повлияла на экономику во всем мире, вызвало обеспокоенность по поводу поставок вакцин.
Вирус Эбола: факты и мифы
Вирус Эбола уже некоторое время представляет собой пугающую опасность, и на то есть веские причины.Это серьезная инфекция, которая причиняет реальный вред. Беспокойство возрастает всякий раз, когда мы сталкиваемся с перспективой распространения смертельной болезни на нашу страну и сообщества, в которых мы живем, но важно отделить факты от вымысла. Итак, начнем с самого нижнего. Хотя в Соединенных Штатах есть случай заражения Эболой, два основных фактора ограничивают риск широкомасштабной эпидемии в этой стране: модернизированные системы здравоохранения и способ распространения вируса. Подробнее об этом позже.Но сначала вот некоторые основы, которые должны помочь понять, что такое Эбола.
Болезнь
Вирус Эбола поражает в основном клетки, образующие кровеносные сосуды, клетки печени и некоторые клетки иммунной системы. Это означает, что при заражении страдают именно эти системы.
Когда кровеносные сосуды инфицируются, они становятся протекающими, и это вызывает один из ключевых симптомов болезни, вызванной вирусом Эбола: кровотечение. Кровотечение происходит в любом месте тела, включая покраснение глаз, кровотечение в кожу, рвоту кровью, кашель кровью, сильное носовое кровотечение и многие другие места.
Инфекция клеток иммунной системы приводит к таким симптомам, как лихорадка, сильные боли в мышцах и животе, головные боли, сильная усталость. Инфекция печени затрудняет свертывание крови, что еще больше усугубляет кровотечение.
Как вы могли заметить, общие симптомы лихорадки, сильных болей и усталости наблюдаются у многих, многих вирусов, включая безвредный грипп. И, возможно, в половине случаев болезни, вызванной вирусом Эбола, это могут быть единственные симптомы, при этом кровотечение не происходит.
Это означает, что нельзя полагаться на симптомы, чтобы узнать, кто болен Эболой, а не с каким-либо другим вирусным заболеванием. Эбола лучше всего обнаруживается, если могут быть доказаны контакты, вызывающие ее.
Как передается болезнь, вызванная вирусом Эбола, и как ее не выявляют
Вирус Эбола не проникает в дыхание. И поэтому его нельзя заразить воздухом или дыханием рядом с инфицированным человеком, или в том же здании или комнате, что и кто-то через воздух. В отличие от гриппа, респираторного вируса, который передается воздушно-капельным путем, вы не можете заразиться Эболой, сидя в метро или автобусе с инфицированным человеком.
Вирус Эбола распространяется при прямом контакте с жидкостями организма инфицированного человека. Примеры биологических жидкостей: кровь, кал, рвота, моча и слюна.
Это, пожалуй, лучшая новость о вирусе Эбола. Если удастся избежать прямого контакта с жидкостями организма инфицированного человека, вы сможете защитить себя от инфекции.
Инфекции, которые не распространяются легко, легче сдерживаются модернизированной системой здравоохранения. Пациенты с симптомами Эболы и те, кто контактировал с жидкостями организма инфицированных, могут быть изолированы, тем самым ограничивая или даже искореняя распространение болезни.В случае с Техасом официальные лица здравоохранения поместили в карантин всех тех, кто, возможно, контактировал с жидкостями тела инфицированного пациента (парамедики, лица, осуществляющие уход), и будут продолжать делать это до тех пор, пока не пройдет инкубационный период для каждого из них. Рассмотрим эту аналогию:
Лесной пожар распространяется при прямом контакте ближайших деревьев с горящим огнем. Чтобы ограничить распространение, пожарные изолируют огонь и затем ждут, пока он не потухнет. Тот же подход может быть применен к борьбе с лихорадкой Эбола, и при наличии соответствующих ресурсов, хорошей коммуникации и просвещения населения модернизированная страна сможет лучше сдержать вспышку, чем бедная.
Нигерия — хороший пример этой стратегии сдерживания. Во время этой эпидемии в Нигерии было зарегистрировано несколько случаев лихорадки Эбола, но страна избежала широко распространенного заболевания. Во многом это связано с мощью экономики Нигерии и использованием финансовых ресурсов для искоренения болезни. Карантинные центры и кампании общественного здравоохранения оказались чрезвычайно эффективными в изоляции больных от здоровых, что позволило «вирусу сгореть».
Инкубационный период
Инкубационный период любой инфекции — это время, которое обычно происходит между проникновением вируса в организм и появлением первых симптомов.Во время инкубационного периода человек инфицирован, но, поскольку в этот период нет никаких симптомов, очень сложно определить, инфицированы ли вы.
Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Эбола, обычно составляет около 8-10 дней, но у некоторых людей симптомы развиваются уже через 2 дня после заражения вирусом и даже через 22 дня.
Обратите внимание, что человек, который обнаружился с вирусом Эбола в Соединенных Штатах в последний день сентября 2014 года, был инфицирован в Либерии, но не имел никаких симптомов, он все еще инкубировал инфекцию.Вот почему он смог прилететь в США. Он не знал, что болен, и никто в аэропорту не узнает, что это должно беспокоить. Таким образом, он заразился вирусом в Либерии, приехал в США, не имея никаких симптомов, и закончил инкубационный период в США, где у него появились симптомы.
Риск эпидемии Эболы в Соединенных Штатах и наш риск здесь, в Грузии
Как было сказано в начале этого обсуждения, очень и очень маловероятно, что Эбола когда-либо распространится в США или когда-либо перерастет в эпидемию здесь.
Почему? К счастью, по нескольким причинам:
1. В Соединенных Штатах никогда не было более одного случая болезни, вызванной вирусом Эбола. Чтобы эпидемия началась, вам нужно одновременно иметь более одного случая.
2. Поскольку инфекция может распространяться только при прямом контакте с жидкостями организма инфицированного человека, медицинская система, которая может ограничить этот контакт, может очень хорошо остановить любое дальнейшее распространение. Это не только теоретическое преимущество, оно имело место во время предыдущих вспышек и сейчас происходит в Нигерии.Американская медицинская система может остановить распространение этого вируса от любого известного инфицированного человека.
3. CDC внимательно следит за опасностями, которые может представлять Эбола, и как эти опасности можно сдержать. Текущая вспышка ограничена небольшим количеством стран Западной Африки. Какой бы ужасной ни была эта вспышка, крупные эпидемии произошли только в этих трех странах.
Краткая характеристика определяемого вещества Простатический специфический антиген общий
Белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркёра. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы.
Гликопротеин с молекулярной массой 34 кДа. Обладает энзимной (протеазной) активностью, уменьшая вязкость спермы. Содержится в цитоплазме эпителиальных клеток протоков простаты. ПСА обнаруживается в ткани нормальной простаты, аденоме и метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но не присутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека.
Период полураспада составляет 4 суток. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах – свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.
Большая часть ПСА (90%) связана с альфа-1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с альфа-2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, т. к. молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА.
При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.
Пределы определения: 0,008-10100 нг/мл.
С какой целью определяют уровень ПСА общего в сыворотке крови
Исследование общего ПСА в сыворотке крови используют для скрининга рака предстательной железы и оценки целесообразности проведения биопсии. Тест применяют также для контроля эффективности лечения и выявления рецидивов рака простаты.
Что может повлиять на результат исследования «ПСА общий»
Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке.
Повышенные концентрации ПСА (до 10 нг/мл) наблюдаются при некоторых доброкачественных опухолях простаты. При наличии карциномы предстательной железы ПСА присутствует в сыворотке, в основном, в связанном виде. Поэтому соотношение свободного и общего ПСА уменьшается и составляет обычно менее 15%. Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений.
При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего иммунореактивного простатспецифического антигена составляет более 15%. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте.
Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.
ПСА в скрининге рака предстательной железы
Куриляк О.А., к.б.н.
Серьезной проблемой для мужчин является рак предстательной железы. В настоящее время эта патология занимает первое-второе место среди онкологических заболеваний у мужчин в развитых странах. По данным ВОЗ число заболевших в мире за последние 20 лет увеличилось почти в 2 раза. Коварством данного заболевания является бессимптомное течение на ранних стадиях. Большей частью рак простаты выявляется только на III-IV стадии, когда эффективность лечения уже чрезвычайно низкая. Таким образом, выявление у мужчин рака предстательной железы на ранних стадиях заболевания представляет собой весьма актуальную задачу. В то же время классические методы клинической диагностики (пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография) используются для обследования пациентов, уже имеющих урологическую симптоматику. Поэтому в настоящее время для ранней диагностики рака простаты все чаще используется определение в сыворотке крови специфических опухолевых маркеров.
В 1979 году M.C.Wang и соавт. выделили из экстракта предстательной железы и описали новый гликопротеин, который оказался специфическим для эпительных клеток этой железы и был назван простатспецифическим антигеном. Установлено, что ПСА является одноцепочечным гликопротеином и относится к семейству человеческих калликреинов. У человека ПСА вырабатывается почти исключительно секреторным эпителием предстательной железы и, попадая в семенную жидкость, обеспечивает разжижение эякулята и увеличение подвижности спермы. На сегодняшний день простатспецифический антиген считается наиболее специфичным и чувствительным среди всех опухолевых маркеров. Он способен «выявлять» рак предстательной железы уже на IА стадии.
С 80-х годов в центральной Европе и США определение ПСА стало обязательным клиническим анализом, а уровень ПСА теперь является одним из самых широко используемых лабораторных параметров в онкоурологической диагностике. Речь идет о так называемом общем ПСА, т.е. ПСА, находящемся в сыворотке крови как в свободном, так и в связанном (с белками) состоянии. В нашей стране общепринятой тактикой считается определение сывороточного уровня ПСА, как минимум 1 раз в год, у всех практически здоровых мужчин старше 40 лет, у больных с урологическими жалобами, а также у более молодых мужчин, относящихся к группе высокого риска по развитию рака простаты (в эту группу входят мужчины, у которых отец или брат болели опухолями этой локализации, особенно в возрасте до 60 лет, а также у мужчин негроидной расы).
Определение уровня ПСА можно проводить с использованием радиоиммунного, иммуноферментного и иммунохемилюминисцентного методов. В настоящее время наибольшее распространение получили иммуноферментные методы как экологически более безопасные (по сравнению с радиоиммунными) и менее дорогостоящие (по сравнению с хемилюминисцентными). Для проведения исследования методом иммуноферментного анализа необходима комплектая ИФА-лаборатория, включающая шейкер-инкубатор, промывающее устройство и микропланшетный фотометр. Что же касается иммуноферментных наборов для определения ПСА, то можно отметить, что в настоящее время они производятся целым рядом зарубежных и российских производителей. Причем, отечественные наборы по своей точности и воспроизводимости не уступают импортным аналогам, а по стоимости анализа гораздо более экономичны.
Для анализа общего и свободного ПСА используют сыворотку, которая должна быть отцентрифугирована. Присутствие в сыворотке фибрина, эритроцитов или других посторонних частиц может вызвать недостоверные результаты. Сыворотка может храниться при температуре от +2 до +8оС до тестирования в течение 24 часов. Для более длительного хранения (не более 3 мес) она должна быть разделена на аликвоты и заморожена при –20оС или ниже. Следует избегать повторных циклов замораживания и размораживания сыворотки. После размораживания образцы тщательно перемешивают.
Клиничнеская интерпретация результатов исследований
В сыворотке крови большинства здоровых мужчин в возрасте до 45 лет уровень ПСА не превышает 4 нг/мл. Это значение и было выбрано в качестве дискриминационной концентрации большинством производителей тест-систем. С возрастом концентрация ПСА несколько увеличивается, поэтому были установлены возрастно-специфические дискриминационные уровни, позволяющие увеличить чувствительность этого маркера для мужчин молодого возраста и улучшить его специфичность для лиц пожилого возраста. Так, для мужчин моложе 49 лет дискриминационная концентрация была снижена до 2,5 нг/мл, для пациентов в возрасте от 50 до 59 лет – до 3,5 нг/мл, от 60 до 69 лет повышена до 4,5 нг/мл, а для мужчин старше 70 лет она может быть повышена до 6,5 нг/мл. Увеличениедискриминационной концентрации с возрастом вызвано возрастными гиперпластическими изменениями в предстательной железе.
ПСА находится в крови в различных формах – свободной и связанной. Свободная форма ПСА энзиматически неактивна. Активная форма ПСА в сыворотке связана в стабильные комплексы с ингибиторами протеаз, причем преобладающая часть связана с a1-антихимитрипсином (АХТ), небольшая часть ПСА связана с a2-макроглобулином.
Уровень общего ПСА в сыворотке крови у больных с заболеваниями предстательной железы (по данным МНИОИ им.П.А.Герцена)
Диагноз
Средний уровень общего ПСА
(нг/мл)
Частота встречаемости значений общего ПСА при различных заболеваниях предстательной железы, %
< 4,0
нг/мл
4,0-19,9
нг/мл
20,0-30,0
нг/мл
>30,0
нг/мл
Простатит
1,83 ± 0,23
95,5
4,5
Аденома простаты
4,1 ± 0,39
67,0
33,0
Рак предстательной железы
419,0 ± 100,5
12,8
30,8
2,6
53,8
Как видно из представленной таблицы, уровень общего ПСА у больных с простатитом крайне редко (всего в 4,5 % случаев) превышает значение 4,0 нг/мл, причем эти значения не выходят за пределы «серой зоны» (4,0-19,9 нг/мл). При аденоме предстательной железы средний уровень общего ПСА составляет 4,1 нг/мл и частота «попадания» значений ПСА в «серую зону» увеличивается до 33%. У первичных больных раком предстательной железы среднее содержание общего ПСА в 100 раз превышает таковое у пациентов с аденомой и составляет 419,7 нг/мл, причем максимальные значения общего ПСА у отдельных больных могут превышать 7000,0 нг/мл. В целом, лишь у 12,8 % пациентов с первичным раком простаты уровень общего ПСА находится в пределах нормы, у 1/3 больных уровень ПСА располагается в «серой зоне», у большинства пациентов (53,3% случаев) значения ПСА превышают 30,0 нг/мл.
При дискриминационном уровне ПСА 4,0 нг/мл чувствительность* метода для диагностики рака простаты составляет 87,2%, специфичность** — 73,3%.
При значениях ПСА, находящихся в «серой зоне» (4,0-19,9 нг/мл) положительное прогностическое значение*** для выявления больных раком предстательной железы составляет 30,7%.
При уровне ПСА больше 20,0 нг/мл у больных, как правило, диагностируется рак предстательной железы. Таким образом, положительное прогностическое значение при концентрации ПСА больше 20,0 нг/мл близко к 100%.
Все выше сказанное свидетельствует о высокой диагностической значимости ценности метода определения уровня общего ПСА для скрининга рака предстательной железы. В то же время, очевидно, что для дифференциальной диагностики при значениях маркера в «серой зоне» (4,0 — 19,9 нг/мл), измерения только общего ПСА недостаточно, поскольку такое увеличение уровня белка может быть вызвано не только раком простаты, но и воспалением, доброкачественной гиперплазией, ишемией или инфарктом предстательной железы. В этих случаях для дифференциальной диагностики применяют клиническое, ультразвуковое, пункционное исследования. В последнее время для избежания ненужных биопсий все более активно используется методы неинвазивной серологической диагностики, основанные на оценке трех критериев: 1) плотности ПСА, 2) скорости увеличения ПСА во времени, 3) соотношения различных форм ПСА.
Исследования, выполненные в последние годы, ярко свидетельствуют о том, что наиболее точным и специфичным для дифференциальной диагностики признано соотношение серологических форм (свободной и общей) ПСА (ПСАсв/ ПСАобщ). Дело в том, что при раке простаты более высокая энзиматическая активность ПСА приводит к повышенному связыванию ПСА с ингибиторами. Более того, в ряде случаев даже при уровне общего ПСА меньше 4 нг/мл определение процентного содержания свободного ПСА может привести к ранней диагностике рака предстательной железы, что особенно важно для мужчин молодого возраста и существенно позволяет увеличить вероятность излечивания больных.
При определении соотношения серологических форм ПСА необходимо учитывать, что дискриминационное значение этой величины зависит от цели исследования. Так, если проводится скрининг для раннего выявления рака и необходимо достичь большей чувствительности, то дискриминационное значение соотношения свободной и связанной форм ПСА завышают. Напротив, если проводится дифференциальная диагностика и необходимо достичь большей специфичности, то пороговое значение соотношения форм ПСА необходимо снизить. Таким образом, следует использовать два дискриминационных уровня доли свободного ПСА: 15% (ниже которого вероятность наличия рака простаты очень велика) и 23% (выше которого вероятность наличия рака предстательной железы очень мала). По все возрастающему числу данных скрининг рака предстательной железы с учетом соотношения свободной и общей форм ПСА статистически более надежен, чем скрининг только по общему уровню ПСА и может снизить количество диагностических биопсий у пациентов с уровнем этого маркера в «серой зоне». Однако нужно учитывать, тот факт, что доля свободного ПСА имеет диагностическое значение главным образом для нелеченных больных, поскольку терапия может изменять этот показатель, например гормонотерапия зачастую повышает его.
При интерпретации результатов в обязательном порядке следует учитывать, что массаж, УЗИ и биопсия, а также цистоскопия предстательной железы могут вызывать существенное увеличение концентрации ПСА в крови. У некоторых пациентов изменение процентного содержания свободного ПСА вызывает пальцевое ректальное исследование. Поэтому рекомендуется брать кровь на исследование ПСА до того, как проводятся эти процедуры или через неделю после них (после биопсии – через 6 недель). Кроме того, следует избегать эякуляции за 48 часов до сдачи крови и поездок на велосипеде в течение нескольких дней до тестирования.
________________________________
* чувствительностьметода – процент истинно-положительных результатов, полученных с применением данного теста в группе онкологических больных.
**специфичность метода – процент истинно-отрицательных результатов, полученных с применением данного теста в группе неонкологических пациентов.
***положительное прогностическое значение – вероятность наличия у пациента злокачественной опухоли при положительном результате теста.
Список литературы
Н.С.Сергеева, И.Г.Русаков, М.П.Мишунина, Н.В.Маршутина и др. «Роль простатспецифического антигена в диагностике и мониторинге больных раком предстательной железы». Пособие для врачей. М. 2000.
Bangma C.H., Kranse R., Blijenberg B.G. et al.// Urology. – 1995. Vol. 46. – P.779-784.
Noldus J., Stamey T. A.// J. Urol. – 1996. — Vol.155, № 2.– P.441 -443.
— опухолевый маркер, использующийся в диагностике рака предстательной железы. Основные показания к применению: дифференциальная диагностика рака простаты, гипертрофии, воспаление предстательной железы, а также наблюдение лечения рака простаты. Рекомендовано одновременное определение ПСА-общего и ПСА-свободного в одной порции крови для более точной характеристики процессов в предстательной железе.
ПСА представляет собой гликопротеин, относится к калликреинам (тканевой калликреин человека 3 — hK3, 240 аминокислот), является сериновой протеазой, снижающей вязкость спермы. ПСА образуется в предстательной железе в норме клетками эпителия канальцев предстательной железы. Считается, что его синтез находится под контролем андрогенов. При гиперплазии и при ее новообразованиях содержание ПСА увеличивается. Концентрация ПСА в эякуляте равна приблизительно 1 мг/ мл, тогда как в сыворотке крови при отсутствии заболеваний предстательной железы не более 4 нг/мл. Такая разница в концентрациях обусловлена наличием гистогематологического барьера. Поскольку ПСА является белком, вырабатывающимся в нормальной ткани простаты, он не является специфичным по отношению к заболеванию.
Повышение содержания ПСА может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых наиболее значимыми являются рак предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, наличие воспаления в простате, ишемия, инфаркт простаты. Воспаление в простате влечет за собой изменения в микроциркуляции органа и в конечном итоге приводит к повышению сосудистой проницаемости. В результате в кровь начинают поступать органоспецифические белки предстательной железы, в том числе и ПСА. В случае доброкачественной аденомы простаты повышение содержания ПСА в крови обусловливается механическим давлением гипертрофированной ткани на неизмененную ткань простаты. Таким образом, с большой долей уверенности можно предполагать, что вышеуказанные механизмы лежат в основе повышения содержания ПСА в крови при различных заболеваниях простаты, что усложняет диагностику и дифференциальную диагностику рака простаты. С профилактическими целями рекомендуется для определения мужчинам, начиная с 50 летнего возраста.
В сыворотке крови ПСА находится в двух формах: свободной, не связанной с белками, и связанной с белками (с альфа1-антихимотрипсином). Обе эти формы составляют общую фракцию ПСА (ПСА-общий), которую чаще всего определяют в сыворотке крови при подозрении на заболевания предстательной железы или при профилактических осмотрах.
Но при раке простаты увеличивается и продукция альфа-1-антихимотрипсина и, поэтому, увеличивается содержание связанной формы ПСА с одновременным уменьшением свободной формы ПСА при увеличении концентрации ПСА.
Высокие значения содержания ПСА (при норме до 4 нг/мл) характерны для рака простаты и метастазов. Содержание 4-10 нг/мл говорит о подозрении на рак предстательной железы («серая зона»), содержание 10-20 нг/мл свидетельствует о высоком риске рака предстательной железы. Повышение концентрации выше 40 нг/мл может свидетельствовать о метастазах. При дифференциальной диагностике рака простаты и других заболеваний (гипертрофия, воспаление) существенное значение имеет определение ПСА в динамике. При доброкачественном процессе (аденома простаты), простатите содержание ПСА в сыворотке крови также может увеличиваться. Увеличение концентрации ПСА или получение устойчивых высоких показателей в процессе и после лечения рака простаты свидетельствуют о неэффективности лечения.
Следует учитывать, что повышение содержания ПСА в сыворотке крови возможно после раздражения предстательной железы: при пальцевом ректальном исследовании, взятии биопсии, лазерной терапии, после полового акта. Поэтому взятие крови для исследования после различных манипуляций необходимо проводить через несколько дней.
Необходимо учитывать, что в настоящее время участились случаи выявления рака простаты при нормальных значениях ПСА. Это диктует необходимость комплексного подхода в диагностике с учетом всех имеющихся возможностей (трансректальное, ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, биопсия, определение скорости изменения содержания ПСА в крови). Мужчины со скоростью ПСА более 0,75 нг/мл/год имели повышенную вероятность развития рака предстательной железы.
Увеличение содержания
При раке предстательной железы более 4,0 нг/мл у 38%, 60%, 86%, 77% пациентов в стадии рака А, B, C, D соответственно, и у 25% пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Более 10 нг/мл у 25%, 37%, 63%, 89% пациентов в стадии А, B, C, D рака, соответственно, и у 8% пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
После лечения значения падают до уровня, наблюдаемого у женщин (0,2 нг/мл), что подтверждает удаление опухоли. Тест на ПСА рекомендуется для наблюдения за реакцией как на локальные, так и системные лечебные меры.
Рак предстательной железы
Скрининг рака предстательной железы крайне важен, поскольку жалобы на боли и ухудшение мочеиспускания, вынуждающие больного обратиться к врачу, обычно появляются лишь при далеко зашедшем процессе.
С какого возраста и как часто надо проверяться? Обследование необходимо проходить раз в 2 года, начиная с 50-летнего возраста (или ежегодно с 45-летнего при наличии рака простаты у кровных родственников).
Что такое ПСА? Простатический специфический антиген (ПСА) – это фермент, вырабатываемый простатическим эпителием. Он входит в состав спермы и способствует её разжижению. При раке простаты ПСА в большом количестве попадает в кровь. Именно это его свойство используют для скрининга. Высокий уровень ПСА – это ещё не признак рака, это показание для биопсии простаты! Кроме наличия злокачественной опухоли повышение уровня ПСА может быть также связано с обострением воспалительного процесса в простате, с семяизвержением, массажем простаты или ездой на велосипеде накануне сдачи анализа. С другой стороны, примерно в 25% случаев рака простаты, причем при наиболее агрессивных его формах, ПСА не выходит за границы нормы. Именно поэтому даже относительно небольшое повышение ПСА является показанием к биопсии.
Какое значение ПСА следует считать нормальным? Считается, что уровень ПСА не должен превышать 4 нг/мл, однако, врач всегда учитывает целый ряд факторов при оценке результата анализа, в том числе возраст, объем предстательной железы, предшествующие значения ПСА, соотношение свободного и общего ПСА и т.д. Рак предстательной железы – это единственная причина повышения ПСА?
Нет, ПСА может повышаться при целом ряде состояний, в том числе при обострении простатита, после семяизвержения, массажа простаты и даже после езды на велосипеде или верхом. В сомнительных случаях, например, при повышении ПСА на фоне простатита, Ваш лечащий врач может предложить сдать анализ повторно после курса противовоспалительной терапии. Нужноли как-то специально готовиться к сдаче анализа на ПСА?
Нет, специальной подготовки не требуется, но в течение 3-4 дней до анализа необходимо воздерживаться от половых контактов, езды на велосипеде, приема алкогольных напитков. После массажа простаты, пальцевого ректального исследования или обострения простатита должно пройти не менее 10-15 дней, в противном случае результаты могут быть неверно истолкованы. Кровь сдают утром, натощак. Результат обычно известен через 2-3 дня.
Если меня ничего не беспокоит и уровень ПСА в норме, означает ли это, что у меня нет рака простаты? Нет, не означает. Примерно в 25 % случаев рак простаты не сопровождаются повышением ПСА. Именно поэтому необходимо раз в 2 года проходить пальцевое ректальное исследование у уролога.
Забор крови на исследование простатического специфического антигена в нашей поликлинике проводится в 101 кабинете ежедневно с понедельника по пятницу с 8.00 до 19.00, в субботу с 9.00 до 14.00 (при себе необходимо иметь направление). Направление на данный вид исследования можно получить у лечащего врача, либо, минуя прием, в регистратуре (для получения направления требуется полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС).
БУЗОО ГКБ №11
Скрининг рака предстательной железы
Каким
пациентам рекомендовано исследование крови на уровень ПСА
Метод ПСА-скрининга рака предстательной железы получил широкое распространение в развитых странах. Тем не менее, он всё
ещё вызывает споры в медицинской среде. Решение о проведении исследования крови
на уровень ПСА должно приниматься с учётом различных факторов. Существует
несколько аспектов, которые стоит учитывать назначая анализ ПСА .
Что такое
ПСА?
ПСА (специфический антиген простаты) представляет
собой белок, вырабатываемый как раковыми, так и неизменёнными клетками
предстательной железы. Одной из его функций является разжижение семенной
жидкости. Небольшое количество ПСА в норме присутствует в крови каждого
мужчины. Раковые клетки, как правило, производят большее количество ПСА, тем
самым повышая его уровень в крови. В то же время, повышенный уровень ПСА может
наблюдаться и при гипертрофии или воспалении предстательной железы. По этой
причине, определение клинического значения повышенного уровня ПСА не всегда
простая задача.
При этом, помимо значений уровня ПСА, учитываются и
некоторые дополнительные факторы, такие как возраст мужчины, размеры предстательной
железы, наблюдение за уровнем ПСА в динамике, а также факт приёма медикаментов,
влияющих на уровень ПСА (например, Finasteride (Propecia, Proscar), dutasteride
(Avodart) и даже некоторые натуральные пищевые добавки).
В каких
случаях повышенный уровень ПСА не означает рак?
В то время как повышенный уровень ПСА может являться
признаком злокачественного процесса в предстательной железе, существует ряд
других состояний, которые могут стать причиной «ложноположительных» результатов
исследования на ПСА, в то время как злокачественные изменения отсутствуют. К
таким состояниям относятся доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
инфекционный процесс (простатит), а также некоторые менее распространённые
причины. Следует отметить, что «ложноположительные» результаты – не такое уж
редкое явление. Лишь у одного из четырёх мужчин с положительным тестом на ПСА
действительно выявляется рак предстательной железы.
Всегда ли
злокачественный процесс в предстательной железе приводит к повышению уровня ПСА?
Некоторые виды опухолей предстательной железы,
особенно, быстрорастущие, могут не вызывать повышения уровня ПСА. В таком
случае, напротив, речь идёт о «ложноотрицательных» результатах. В связи с такой
неоднозначностью результатов данного исследования, крайне важно иметь дело с
квалифицированным специалистом, опыт и знания которого позволяют правильно
оценить ситуацию.
Каковы
преимущества проведения исследования крови на ПСА?
Ранняя диагностика некоторых видов рака предстательной
железы может иметь решающее значение. Повышенный уровень ПСА может служить
индикатором опухоли предстательной железы, способной распространяться на другие
органы (метастазировать) или быстрорастущей опухоли, могущей вызвать другие
проблемы.
Своевременное начало лечения может помочь остановить
процесс, пока он не стал причиной развития серьёзных симптомов. В некоторых
случаях, начало лечения на более ранних стадиях означает менее агрессивную
терапию, что значительно снижает риск развития нежелательных побочных явлений,
таких как эректильная дисфункция или недержание мочи.
Есть ли
недостатки у ПСА-скрининга?
Несмотря на все очевидные преимущества скрининга ПСА,
у этого метода есть и неоднозначные стороны. Так, известно, что заболеваемость
раком предстательной железы после широкого распространения ПСА скрининга резко
возросла, что можно объяснить выявлением в результате исследования, клинически
незначимых форм рака, который не проявляется клинически, не даёт симптомов, не
прогрессирует, никогда не приводит к смерти и не отражается на
продолжительности и качестве жизни пациентов.
Последние показатели могут даже ухудшаться в
результате агрессивного лечения выявленного при скрининге скрытого рака
предстательной железы. При такой форме заболевания многие специалисты вполне
оправданно выбирают выжидательную тактику, при которой пациент должен регулярно
обследоваться, и не рекомендуют проводить ни хирургическое, ни лучевое лечение. Это, а также частые «ложноположительные» и «ложноотрицательные» результаты
привели к тому, что различные медицинские организации расходятся во мнениях
относительно того, кому следует, а кому не следует проходить исследование на
уровень ПСА. В то время, как у некоторых из них существуют чёткие директивы на
этот счёт, другие оставляют решение за пациентом и его лечащим врачом. Как
правило, данный вид исследования рекомендуется всем мужчинам, относящимся к
группе риска развития рака предстательной железы.
Как подготовиться к сдаче анализа
крови на ПСА?
в течение 8 часов до сдачи анализа не допускается
прием пищи, исключены — сок, чай, кофе, алкоголь;
рекомендуется воздержаться от половых контактов в
течение 5-7 дней до исследования;
анализ желательно сдать до осмотра уролога или
через 10-14 дней после него;
после массажа простаты или пальцевого ректального
обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря,
трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на
простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее
2-х недель, а после биопсии простаты — не менее месяца.
Индекс здоровья простаты (phi). Оценка вероятности наличия рака предстательной железы
Для ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) широко применяются несколько клинико-лабораторных маркеров: простатспецифический антиген (ПСА), свободный ПСА (fПСА), соотношение fПСА / общий ПСА и другие. Эти показатели, однако, не являются специфическими, не обладают необходимым уровнем чувствительности в отношении РПЖ и не могут быть использованы в качестве однозначных критериев отбора пациентов для проведения биопсии простаты, что объясняет необходимость поиска новых методов ранней диагностики РПЖ. В последнее время в клиническую практику внедряется новый расчетный показатель риска РПЖ – индекс здоровья простаты, phi (от англ. Prostate Health Index).
При расчете phi принимаются во внимание три показателя: общий ПСА, свободный ПСА и [-2] proПСА. Общий ПСА – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения (4 нг/мл) позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА. Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля fПСА уменьшается. Несмотря на то что исследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный ПСА – это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты. В качестве третьего показателя при расчете phi используется [-2] proПСА. В отличие от общего и свободного ПСА, он является онкомаркером, характерным именно для РПЖ и нетипичным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Различные зоны предстательной железы характеризуются разной степенью секреции изоформ профермента сериновой протеазы (proПСА). [-2] proПСА представляет собой одну из изоформ proПСА, которая преобладает в периферических отделах простаты и является основной изоформой, обнаруживаемой при РПЖ. Это гликопротеин, который образуется из proПСА путем отщепления короткой последовательности аминокислот. Особенностью [-2] proПСА является его устойчивость к воздействию трипсина и калликреина-2. Клиническое значение других изоформ proПСА, обнаруживаемых в крови пациентов с РПЖ ([-1], [-4], [-5] [-7] pПСА), неясно.
Исследование [-2] proПСА применяется в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний. Его уровень может быть использован как дополнительный диагностический критерий при обследовании мужчин с результатом ПСА в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальным результатом пальцевого ректального обследования. Однако наибольшая польза для диагностики достигается при объединении показателей [-2] proПСА, а также общего и свободного ПСА в индекс phi.
Существует прямая зависимость между значением phi и риском РПЖ. Так, вероятность рака простаты у пациентов с phi менее 25,0 составляет 11 %, а с phi – более 55-52,1 %. Эта зависимость продемонстрирована во всех возрастных группах и не зависит от объема простаты. Специфичность phi в отношении РПЖ превосходит специфичность общего ПСА, свободного ПСА и соотношения fПСА / общий ПСА. Кроме того, есть взаимосвязь phi и агрессивности РПЖ: большие значения phi соответствуют шкале Глисона 7 и более. На основании выявленных закономерностей был сделан вывод, что индекс phi может быть использован в качестве скринингового метода диагностики РПЖ в группе пациентов в возрасте старше 50 лет, у которых ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального обследования. Результат phi следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Важно отметить, что при расчете phi используются три параметра, каждый из которых должен быть получен в одной и той же лаборатории. Концентрации [-2] proПСА, ПСА и fПСА зависят от того, какие стандарты использовались для калибровки тестов, а значения, полученные при выполнении тестов от разных изготовителей, не являются взаимозаменяемыми. В данном исследовании используются оригинальные калибраторы Hybritech Tandem™-R.
Для чего используется исследование?
Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных заболеваний простаты (ДГПЖ). Когда назначается исследование?
При обследовании мужчины в возрасте старше 50 лет, у которого ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального обследования.
Не употреблять жирную пищу в течение 24 часов до исследования. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. Не курить в течение 30 минут до исследования. Анализ производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).
Правильно трактовать результаты анализов, поставить диагноз и назначить лечение может только врач.
Урология » Прогностическое значение простатспецифического антигена при определении показаний к первичной биопсии предстательной железы
1. Kaprin A.D., Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Moskaleva N.G., Solntseva T.V., Komarova V.A. Analysis of uronephrosiological morbidity and mortality in the Russian Federation for 2003-2013. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2015;2:4–13. Russian (Каприн А.Д., Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за 2003–2013 гг. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;2:4–13).
2. Alekseev B.Ya., Kaprin A.D., Matveev V.B., Nyushko K.M. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of prostate cancer / Obshcherossiiskii Soyuz Obshchestvennykh Ob»edinenii Assotsiatsii Onkologov Rossii. M., 2014. http://oncology-association.ru/docs/recomend/may2015/39vz-rek.pdf. Russian (Алексеев Б.Я., Каприн А.Д., Матвеев В.Б., Нюшко К. М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака предстательной железы / Общероссийский Союз Общественных Объединений Ассоциации Онкологов России. М., 2014. http://oncology-association.ru/docs/recomend/may2015/39vz-rek.pdf)
3. The state of cancer care for the population of Russia in 2016 / Ed. A.D. Kaprin, V.V. Starinskii, G.V. Petrova. M.: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMIRTs» Minzdrava Rossii. 2017. 236 p. ill. Russian (Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России. 2017. 236 с. илл.).
4. Urology: national handbook / Ed. N.A. Lopatkin. M.: GEOTAR-Media, 2009. 1024 p. Russian (Урология: национальное руководство. Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1024 с.).
5. Gleason D.F., Mellinger G.T. Prediction of prognosis for prostatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging. J. Urol. 1974;11:58–64.
6. Epstein J.I., Allsbrook J., Amin M.B. et al. The 2005 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostate Carcinoma. Am. J. Surg. Pathol. 2005;29:1228–1242.
7. Harnden P., Shelley M.D., Coles B. et al. Should the Gleason grading system for prostate cancer be modied to account for high-grade tertiary components? A systematic review and meta-analysis. Lancet Oncology. 2007;8(5):411–419.
8. Pedersen K.V., Carlson P., Varenhorst E. et al. Screening for carcinoma of the prostate by digital rectal examination in a randomly selected population. BMJ. 1990;300:1041–1044.
9. Gerber G.S., Chodak G.W. Routine screening for cancer of the prostate. J. Natl. Cancer. Inst. 1991;83:329–335.
10. Ellis W.J., Chetner M.Р., Preston S. D., Brawer M.K. Diagnosis of prostatecarcinoma: the yield of serum prostate specific antigen, digital restal examination, and transrectal ultrasonography. J. Urol. 1994;152:1520–1525.
12. Roehrborn C.G. et al. Serum prostate-specific antigen as a predictor of prostate volume in men with benign prostatic hyperplasia. Urology. 1999;53:581–589.
13. Oesterling J.E., Jacobsen S.J., Chute C.G. et al. Serum prostate specific antigen in a community based population of healthy men: establishment of age specific reference ranges. JAMA. 1993;270:860–864.
14. Alyaev Yu.G., Bezrukov E.A., Shestiperov P.A. i dr. Proceedings of the 11th congress of urologists of Russia.. M., 2007. S. 97–98. Russian (Аляев Ю.Г., Безруков Е.А., Шестиперов П.А. и др. Материалы XI съезда урологов России. М., 2007. С. 97–98).
16. Shcherbina O.V. The role of tumor markers in the diagnosis of prostate cancer and monitoring of patients. Mezhdunarodnyi meditsinskii zhurnal. 2007;2:89–95. Russian (Щербина О.В. Роль опухолевых маркеров в диагностике рака предстательной железы и мониторинге больных. Международный медицинский журнал. 2007;2:89–95).
17. Kalieva F.K., Umurzakov Kh.T., Kenzhalin Zh.Sh., Kabykenov A.A., Khamitova E.Z. The clinical significance of determining the total and free and -2 pro-prostatic specific antigen in prostate cancer. Nauka i zdravookhranenie. 2014. №3. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-znachenie-opredeleniya-obschego-i-svobodnogo-i-2-pro-prostaticheskogo-spetsificheskogo-antigena-pri-rake-predstatelnoy (data obrashcheniya: 25.01.2018). Russian (Калиева Ф.К., Умурзаков Х.Т., Кенжалин Ж.Ш., Кабыкенов А.А., Хамитова Э.З. Клиническое значение определения общего и свободного и -2 про простатического специфического антигена при раке предстательной железы. Наука и здравоохранение. 2014. №3. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-znachenie-opredeleniya-obschego-i-svobodnogo-i-2-pro-prostaticheskogo-spetsificheskogo-antigena-pri-rake-predstatelnoy (дата обращения: 25.01.2018).
18. Ishkinin E.I., Zhylkaidarova A.Zh., Nurgaliev N.S., Oshibaeva A.E. The effectiveness of the prostate health index in the diagnosis of malignant neoplasms of the prostate. Vestnik KazNMU. 2016. №1. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-indeksa-zdorovya-prostaty-v-diagnostike-zlokachestvennyh-novoobrazovaniy-predstatelnoy-zhelezy (data obrashcheniya: 24.01.2018). Russian (Ишкинин Е.И., Жылкайдарова А.Ж., Нургалиев Н.С., Ошибаева А.Е. Эффективность индекса здоровья простаты в диагностике злокачественных новообразований предстательной железы. Вестник КазНМУ. 2016. № 1. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-indeksa-zdorovya-prostaty-v-diagnostike-zlokachestvennyh-novoobrazovaniy-predstatelnoy-zhelezy (дата обращения: 24. 01.2018).
19. Aron M., Rajeev T.P., Gupta N.P. Antibiotic prophylaxis for transrectal needle biopsy of the prostate: a randomized controlled study. BJU Int. 2000;85(6):682–685.
20. Loran O.B. Prostate-specific antigen and morphological characteristics of prostate cancer: A handbook for doctors / O.B. Loran, D.Yu. Pushkar, G.A. Frank. M.: MED-press, 1999. Russian (Лоран О.Б. Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы: Руководство для врачей / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, Г.А. Франк. М.: МЕД-пресс, 1999).
22. Kolontarev K.B., Govorov A.V., Osipova T.A., Sidorenkov A.V., Pushkar D.Yu. Value of the -2proPSA index and the prostate health index in patients with prostate cancer: review of literature and data of Russian prospective study. Urologiia. 2015;1:49–53. Russian (Колонтарев К.Б., Говоров А.В., Осипова Т.А., Сидоренков А.В., Пушкарь Д. Ю. Значение показателя -2проПСА и индекса здоровья простаты для больных раком предстательной железы: обзор литературы и данные российского проспективного исследования. Урология. 2015;1:49–53).
23. Pushkar D.Yu., Govorov A.V., Sidorenkov A.V., Prilepskaya E.A., Kovylina M.V. Early diagnosis of prostate cancer. Methodical recommendations №19. M.: OOO «Izdatel’skii dom «ABV-press», 2015. 52 p. Russian (Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В., Сидоренков А.В., Прилепская Е.А., Ковылина М.В. Ранняя диагностика рака предстательной железы. Методические рекомендации №19. М.: ООО «Издательский дом «АБВ-пресс», 2015. 52 с.).
24. Carter H.B., Pearson J.D. Evaluation of changes in PSA in the manegment of men with prostate cancer. Semin Oncol. 1994;21:554–559.
25. Bryant J.R., Hamdy F.C. Screening for prostate cancer: An Update. Eur Urol. 2008;53:37–44.
26. Catalona W.J., Partin A.W., Sanda M.G., John T., Wei J.T., Klee G.G., Bangma C.H., Slawin K.M., Marks L.S., Loeb S., Broyles D. L., Shin S.S., Cruz A.B., Chan D.W., Sokoll L.J., Roberts W.L., Ron H.N. van Schaik, Mizrahi I.A. A multicenter study of
27. Sivkov A.V., Chernyshev I.V., Perepanova T.S. et al. Screening for prostate cancer. Guidelines. M., 2006. 22 p. Russian (Сивков А.В., Чернышев И.В., Перепанова Т.С. и др. Скрининг рака предстательной железы. Методические рекомендации. М., 2006. 22 с.).
28. Nurgaliev N.S., Zhylkaidarova A.Zh., Ishkinin E.I. A guide for screening the target groups of the male population for the early detection of prostate cancer and ensuring its quality, / Ed. K.Sh. Nurgalieva. Almaty: 2013. 71 p. Russian (Нургалиев Н.С., Жылкайдарова А.Ж., Ишкинин Е.И. Руководство по проведению скрининга целевых групп мужского населения на раннее выявление рака предстательной железы и обеспечению его качества / Под ред. д.м.н. К.Ш. Нургалиева. Алматы: 2013. 71 с.).
29. Al’chinbaev M.K., Aubakirova A.T., Tuleeva L.N., Medeubekov U.Sh. Diagnostic role of the prostate health index (literature review). Meditsina. 2013;8:33–35. Russian (Альчинбаев М.К., Аубакирова А.Т., Тулеева Л.Н., Медеубеков У.Ш. Диагностическая роль индекса здоровья простаты (обзор литературы). Медицина. 2013;8:33–35).
Определение собаки по Merriam-Webster
\ ˈDȯg
, ˈDäg
\ 1а : псовый
волки, лисы и другие собаки особенно : — домашнее млекопитающее с высокой степенью изменчивости ( Canis knownis ), тесно связанное с серым волком.
домашняя собака семьи б : кобель
кобели и суки также : Самец, как правило, плотоядное млекопитающее.
2а : никчемный или презренный человек
3а : любое из различных обычно простых механических устройств для удержания, захвата или закрепления, состоящее из шипа, стержня или крючка.
4 : нехарактерный или приталенный стиль или достоинство
надеть собаку 6
собаки множественное число, анатомия : футов
дать отдых его уставшим собакам 7
собаки во множественном числе : разорение
иду к собакам
8 : один низший в своем роде
фильм был собакой
: Такие как
а : вложение не стоит своей цены
б : нежелательный товар
9 : непривлекательный человек особенно : непривлекательная девушка или женщина
1 : собак
заводчики собачий ошейник 2 : низкого качества или неподлинного качества : подделка
собачья рифма особенно языки : в отличие от того, что используется носителями языка или писателями.
собака латинский пес французский
упорный \
ˈDȯgd
, ˈDägd
\; сторожит
переходный глагол
1а : , чтобы охотиться, выслеживать или преследовать как гончая преследуемой ей каждый шаг
б : волноваться, как если бы преследовать собак : чума преследовал своими прошлыми неудачами
c : постоянно беспокоить или приставать преследуемых его о классах
2 : для крепления с помощью простого механического устройства, состоящего из шипа, стержня или крючка : для крепления с собакой (см. Вход собаки 1, смысл 3a) упорный вниз люк
неформальный
: чрезвычайно, совершенно собака дешево
— иногда используется в комбинации. Говоря простым языком в Западной Вирджинии, ситуация выглядит отвратительно.- Митч Вингл
— см. Также усталая собака
Определение и значение собаки | Словарь английского языка Коллинза
Примеры ‘собака’ в предложении
собака
Эти примеры были выбраны автоматически и могут содержать конфиденциальный контент.Прочитайте больше… Выжившие вспоминают, как ели листья и траву или грызли кости, оставленные собакам.
The Sun (2016)
Затем записи были воспроизведены для десяти щенков и десяти собак старшего возраста в другой комнате.
Times, Sunday Times (2017)
Universal заявила, что также открывает двери для альбомов, предназначенных для лошадей и собак.
Times, Sunday Times (2016)
На этот раз приветствовали собак и кошек.
Times, Sunday Times (2017)
На самом деле, они только что вместе купили собаку.
Times, Sunday Times (2016)
Животное выпустило собаку, и он понял, что это пума или горный лев.
Times, Sunday Times (2016)
Мисс Дин считает, что это, вероятно, кроличья нора, поскольку остальные были бы достаточно большими, чтобы из них могла выбраться маленькая собака.
Times, Sunday Times (2016)
Что он пытается научить старых собак новым трюкам.
The Sun (2011)
Многие лакомства для кошек и собак так же калорийны, как и нездоровая пища, приготовленная для их владельцев.
Times, Sunday Times (2015)
Люди, у которых есть собаки, живут дольше и менее подвержены сердечным приступам.
Times, Sunday Times (2013)
Подробнее…
Там была только одна собака.
Солнце (2013)
За которым часто гоняются собаки.
Times, Sunday Times (2009)
Теперь он досрочно освобожден из тюрьмы и очень хочет снова стать лидером.
Times, Sunday Times (2013)
Мы знаем, что лошади и собаки превосходно читают язык тела.
Times, Sunday Times (2011)
После нападения семья усыпила обеих собак.
Солнце (2009)
С такой же вероятностью он исходит от собаки-лисы.
Times, Sunday Times (2008)
Другой набор может включать три хот-дога и два пакета картофельных чипсов.
Миллер, Роджер Лерой и Фиш, Раймонд П. Х. Микроэкономика: теория цен на практике (1995)
В этом году акцент делается на пользе для здоровья от владения собакой.
Times, Sunday Times (2009)
Собакам и другим животным не разрешается выгуливать, если не указано иное.
Times, Sunday Times (2009)
Дикие животные должны спасти своего друга-собаку от банды домашних животных.
The Sun (2013)
Тем не менее, наука и социальная история не объясняют эмоциональную связь между человеком и собакой.
Times, Sunday Times (2012)
Собака — это большой интерес вне футбола.
Солнце (2011)
Королевские псы выглядели как бандиты.
The Sun (2013)
В тот же миг был дан ответ на вопросы о нехватке скорости, преследовавшей его карьеру.
Times, Sunday Times (2016)
Итак, он спросил друга, который делал печенье для собак, как это сделать.
Times, Sunday Times (2007)
Другие более резко говорят об угрозе для собак и кошек.
Times, Sunday Times (2010)
Письмо появилось в течение недели, которую некоторые из нас считали плохой для собак.
Times, Sunday Times (2009)
Парню трудно носить с собой маленькую собаку, не выглядя немного глупо.
The Sun (2012)
По-видимому, он хотел что-то сказать о существовании жизни в старой собаке.
Times, Sunday Times (2014)
Предположительно, если личные тренеры будут считаться бизнесом, то и другим могут быть предъявлены обвинения, в том числе и выгулявшим собак.
Times, Sunday Times (2011)
ЛЮДЕЙ считают собак более здоровым вариантом.
The Sun (2011)
Когда наши собаки заболевают, мы вынуждены договариваться о посещении ветеринара и оказании помощи в течение рабочего дня.
Times, Sunday Times (2016)
определение собаки по The Free Dictionary
dog
(dôg, dŏg) n.
1. Домашнее плотоядное млекопитающее (Canis ownis syn. Canis lupus subsp. knownis) , встречающееся как самые разные породы, многие из которых традиционно используются для охоты, скотоводства, катания на санях и т. Д. другие задачи, и содержатся как домашние животные.
2. Любое из различных хищных млекопитающих семейства Canidae, например динго.
3. Самец семейства Canidae, особенно лисица или домашняя порода.
4. Любое из различных других животных, например луговая собачка.
5. Неофициальный
a. Человек: Ты выиграл, удачливый пес.
б. Человек, которого считают презренным: Ты украл мои часы, собака.
6. Сленг
a. Человек, считающийся непривлекательным или неинтересным.
б. Что-то низкого или низкого качества: «Президент прочитал речь некоторым из своих друзей, и они сказали ему, что это собака» (Джон П. Рош).
г. Инвестиция с низким доходом или убытком.
7. собаки Сленг Ноги.
9. Сленг Хот-дог; сосиска.
10. Любые металлические приспособления с крючками или U-образной формой, используемые для захвата или удержания тяжелых предметов.
11. Астрономия Солнце.
нареч.
Всего; полностью. Часто используется в комбинации: усталость собаки.
тр.в. догнали , dog · ging , собаки
1. Постоянно выслеживать или преследовать: «Тогда незнакомец все еще преследует нас» (Артур Конан Дойл).
2. Для фиксации или фиксации с помощью механического устройства: «Водонепроницаемые двери и люки были поставлены на место и загнуты вниз, чтобы обеспечить полную водонепроницаемость корабля» (Том Клэнси).
3.
а. Постоянно или неизбежно ассоциироваться с: Вопросы о его юношеских опрометчивых поступках преследовали его на протяжении всей карьеры.
б. Быть постоянно или постоянно в уме; haunt: В последние годы его преследовало отчаяние.
Идиомы: собака это Сленг
Не тратить усилия, необходимые для того, чтобы что-то сделать или достичь.
пойти к собакам
пойти в разорение; выродиться.
наденьте собаку Неформально
Для демонстрации элегантности, богатства или культуры.
[Среднеанглийский dogge, cur, обычная собака (часто в отличие от охотничьей собаки или другой ценной собаки) , от древнеанглийского docga, собака, возможно, первоначально уменьшительное или лицемерное значение, означающее «Дарки, Темный», от dox, dark, dusky (для формирования сравните староанглийский frox, frog , и frogga, frog, возможно, первоначально уменьшительное ).]
a. — домашнее собачье млекопитающее, Canis familis, встречается у многих пород, которые имеют большое разнообразие размеров и форм.
b. ( как модификатор ): собачий бисквит.
2. (Животные)
a. любое другое плотоядное животное семейства Canidae, , такое как динго и койот
b. ( как модификатор ): семейство собак. собачий
3. (Зоология)
a. самец животных семейства собачьих
б. ( как модификатор ): собака лиса.
4. (модификатор )
а. поддельный, неполноценный или бесполезный: собачья латынь.
б. ( в комбинации ): кизил.
5. (Машиностроение) механическое устройство для захвата или удержания, особенно одна из осевых прорезей, с помощью которых зубчатые колеса или валы зацепляются для передачи крутящего момента
6. неформальный парень; парень: ты счастливая собака. 9. сленг непривлекательная или скучная девушка или женщина
10. неформальный США и канадский что-то неудовлетворительное или неполноценное
13. собачий шанс без шанса
14. собачий ужин собачий завтрак неформальный что-то грязное или испорченное
15. собачья жизнь жалкое существование
16. собака ест собаку безжалостное соревнование или своекорыстие
17. (Одежда и мода) как собачий ужин неформальный элегантно или нарочито одетый
18. одетый на собаку неформальный US и Canadian , чтобы вести себя или одеваться показно или эффектно
vb ( tr ), собаки , dogging или dogged
19. преследовать или преследовать, как собака
20. к неприятностям; чума: быть преследуемым плохим здоровьем.
21. (Охота) для преследования с собакой или собаками
22. (Машиностроение) для захвата, удержания или фиксации с помощью механического устройства
adv
( обычно в комбинации ) тщательно ; совершенно: уставший как собака.
1. одомашненный псовый, Canisiliaris, разводится во многих разновидностях.
2. любое плотоядное животное семейства собак Canidae, характеризующееся в дикой природе длинной мордой, стоячими ушами и длинным пушистым хвостом; псовый.
3. самец такого животного.
4. презренный мужчина или юноша.
5. молодец в общем: везучий пес.
6. собаки, Сленг. футов.
7. Сленг.
а. что-то бесполезное или крайне плохого качества.
б. полный провал; флоп.
8. Сленг. непривлекательный человек.
10. ( cap. ) любое из двух созвездий, Canis Major или Canis Minor.
11.
а. любое из различных механических приспособлений для захвата или удержания чего-либо.
б. : выступ на движущейся части для устойчивого движения или для спотыкания другой части, с которой он зацепляется.
в.т.
12. следовать или выслеживать как собака, особенно. с враждебными намерениями; гончая.
13. для езды или погони с собакой или собаками.
Идиомы:
1. собака это, Неофициальный. делать что-то поверхностно или не делать вообще.
2. на собак, на порчу; выродиться.
3. надеть собаку, Неформ. , чтобы занять позицию богатства или важности.
1. Любое из различных мясоедов, имеющих длинную морду и почти у всех видов четырехпалую лапу. Многие виды охотятся стаями со сложной социальной структурой. К собакам относятся волк, лисица, шакал и динго.
2. Домашняя собака, с древних времен содержавшаяся в качестве домашнего или рабочего животного и, вероятно, произошла от волка. Домашних собак разводят во многих разновидностях, хотя все они принадлежат к одному виду.
10 положений для сна для собак + очаровательный смысл за ними
Вы можете заметить, что ваша собака спит в незнакомой позе.Это что-нибудь значит?
Как и люди, собаки спят в разных позах. От сна на боку до сна на спине с поднятыми лапами, мы можем многое узнать о наших пушистых друзьях через их положение для сна и их привычки.
Позы для сна собак похожи на маленькие подсказки, которые могут дать представление о том, как они находятся — как физически, так и умственно. Чтобы по-настоящему понять значение обычных положений для сна собак, мы исследовали умы экспертов-кинологов и выяснили, что означают 10 распространенных положений для сна.Читайте дальше, чтобы узнать больше об очаровательном значении этих поз для сна, а также об общих привычках сна собак и щенков.
Кровать для собак Casper изготовлена из снимающей давление пены с эффектом памяти и поддерживающих пенопластов, поэтому ваша собака может спать спокойно, с поддержкой и комфортом всю ночь.
1. Боковая шпала
Собаки, как и люди, любят спать на боку. Лежать на боку с вытянутыми ногами — одно из самых распространенных положений для сна собак.Это положение для сна особенно характерно для щенков и пожилых собак, которые могут страдать от жесткости суставов.
Значение : когда ваша собака спит на боку, это означает, что она чувствует себя расслабленной и безопасной в окружающей среде. По словам доктора Дженнифер Коутс, DVM, которая входит в консультативный совет Pup Life Today, «собаки будут спать в таком положении, когда они чувствуют себя комфортно в окружении и находятся в комфортной температуре».
Это также время, когда они, вероятно, будут спать максимально крепко.Джен Джонс, профессиональный дрессировщик, специалист по поведению и основатель Your Dog Advisor, говорит, что «в этой позе вы также часто будете замечать« бегство во сне »и подергивание во сне вашей собаки, поскольку ее лапы расслаблены и свободны двигаться.»
2. Поза льва
Поза льва для сна (также называемая «сфинксом») — это когда ваша собака спит, положив голову на лапы — подобно статуям львов, которые вы можете увидеть за пределами больших зданий. Ваша собака также может заснуть в этом положении, поджав передние лапы, а задние — сбоку.
Значение : Когда собаки спят в этом положении, это означает, что они отдыхают, но не спят глубоко. По словам доктора Сары Вутен, DVM, CVJ и ветеринарного эксперта Pumpkin Pet Insurance, «собаки часто начинают в этом положении, если они чувствуют, что им нужно быстро подпрыгнуть».
3. Супермен
Поза супермена — это когда ваша собака лежит растянувшись на земле, прижав живот к полу, задние ноги позади нее, а передние ноги вытянуты вперед.Это обычное положение среди щенков и очень игривых собак.
Значение : когда ваша собака спит на животе в позе супермена, это означает, что она устала, но готова играть, если представится возможность. Джен Джонс говорит, что «это положение позволяет собакам быстро вздремнуть, но будьте готовы в любой момент вскочить, чтобы поиграть». Это обычное положение для сна для высокоэнергетичных собак в течение дня.
4. Пончик
Поза пончика — это когда ваша собака спит, свернувшись клубочком, и все ее конечности прижаты к телу.Иногда их нос касается задних лап, и они могут даже накинуть хвост на тело.
Значение : В этом положении все жизненно важные органы собаки скрыты и спрятаны. Когда собака спит в таком положении, это означает, что она пытается защитить себя во время сна или что она все еще привыкает к окружающей среде. Это особенно часто встречается у бездомных или новых собак.
Это также любимое положение собак, когда им холодно. Свернувшись в клубок, они пытаются сохранить тепло своего тела.Доктор Линда Саймон, ветеринарный врач и ветеринарный консультант ThePets, говорит, что это популярное положение, «когда погода холодная и / или ветреная, поскольку она защищает собак от непогоды, когда они спят на улице».
5. Обниматель
Одна из самых очаровательных поз для сна для собак — это поза «обниматься». Это когда ваша собака предпочитает спать на вас или на другой собаке, прижатой друг к другу. Это отличное положение для тех, кто любит позволять собаке спать с ними в постели.
Значение : Питер Ласкей, эксперт по домашним животным и блогер по уходу за домашними животными в Petworshiper, говорит, что такая позиция является явным признаком привязанности и «что собака хочет сблизиться с вами или другими собаками».
6. Закопатель
Вы замечали, что ваша собака ищет подушки, одежду или одеяла, чтобы спать под ними? Если это так, ваша собака любит спать в позе норки.
Значение : Когда собаки спят в положении норки, они ищут комфорта и безопасности.Им часто требуется много внимания и ласки, чтобы заснуть.
7. Живот вверх
Положение животом вверх, пожалуй, одно из самых красивых положений для сна для собак. Это положение, когда ваша собака лежит на спине животом вверх и лапы в воздухе. Какой бы неудобной ни казалась эта поза, для собак это признак истинного комфорта и расслабления.
Значение : Собаки, которые спят на спине, подняв живот и лапы вверх, делают это по нескольким причинам.Один из них — сохранять хладнокровие. Джен Джонс говорит: «Собаки потеют через лапы, а их живот — источник тепла. Когда они спят на спине с поднятым животом и поднятыми лапами, они стараются сохранять хладнокровие ».
Поскольку это настолько уязвимое положение, когда собаки спят на спине с поднятыми лапами, это также означает, что они полностью доверяют вам и своему окружению. Доктор Сара Вутен говорит, что «поскольку они открывают миру свой живот и свои жизненно важные органы, вы должны знать, что они чувствуют себя в полной безопасности, чтобы заснуть в этой позе.
По мере того, как собаки стареют, вы заметите, что они больше не спят на спине. По словам Штеффи Тротт, профессионального дрессировщика собак и владельца SpiritDog Training, это связано с артритом, и вы не должны предполагать, что ваша собака больше не доверяет вам.
8. Спиной к спине
Подобно позе для сна в обнимку, когда собака любит спать спиной к спине, это означает, что ей нравится обниматься и приближаться как можно ближе, кладя спину рядом с вами или другой собакой.В простейшем виде такая поза — знак любви и комфорта.
Значение : Сон спиной к спине указывает на чувство близости. Когда собака спит в таком положении, она демонстрирует вам привязанность и доверие. По словам Джен Джонс, «собаки могут выбрать такой режим сна с одним человеком в доме, с которым они чувствуют себя в большей безопасности». Это могут быть дополнительные члены семьи или другие собаки и кошки.
9. На холодной поверхности
Лежит ли она лицом вниз на кухонном полу или растянувшись на асфальте, собаки, как правило, спят на холодной поверхности, когда им жарко.Этот тип позы может принимать форму позы супермена или быть похож на позу льва. Как бы то ни было, ваша собака, скорее всего, следит за тем, чтобы ее животик касался холодной поверхности.
Значение : Это положение напрямую связано с температурой. «Собакам может быть жарко, если они спят, растянувшись на прохладных поверхностях, особенно когда они лежат на животе с вытянутыми ногами, максимально увеличивая количество неволосой кожи, касающейся холодного пола или земли», — говорит доктор.Дженнифер Коутс. Если вы заметили, что ваша собака ищет холодные поверхности для сна, постарайтесь изо всех сил охладить их и дать немного воды.
10. Поднятие головы и шеи
Некоторые собаки ищут положение для сна, когда их голова и шея приподняты. Обычно они используют край собачьей постели или подушку дивана.
Значение : Если ваша собака любит спать в положении, когда ее голова и шея приподняты, это может означать, что у нее могут быть проблемы с правильным дыханием — что обычно наблюдается при хронических сердечных заболеваниях и других проблемах со здоровьем.
По словам доктора Линды Саймон, если ваша собака спит в таком положении, «следите за тревожными симптомами, такими как учащенное дыхание, шумное дыхание или снижение способности к упражнениям». Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обязательно обратитесь к ветеринару. Скачать инфографику
Образцы сна и поведение собак
Пока ваша собака крепко спит, вы можете заметить, что она начинает храпеть, лаять или даже дергаться. Такое поведение во сне является нормальным и даже может дать вам представление о качестве сна.
Сновидения : Да, собаки тоже могут мечтать! Хотя сложно понять, о чем мечтают собаки, мы знаем, что мозг обрабатывает их дневные события во время сна. Таким образом, мы можем предположить, что им снится то, что произошло днем - например, прогулка по кварталу или погоня за белкой.
Подергивание : Как и люди, собаки могут подергиваться во сне, когда они спят или перемещаются между стадиями сна. Это совершенно нормальная часть цикла сна.
Лай или писк : Если ваша собака лает (или пищит) во время сна, не паникуйте. Это совершенно нормально и может указывать на то, что он реагирует на что-то, происходящее во сне.
Бег : Вы можете заметить это, когда ваша собака спит на боку и ее лапы начинают двигаться в унисон. Обычно это происходит из-за сна, который может видеть ваша собака.
Храп : Некоторые собаки храпят так же сильно, как люди, однако не каждая собака будет храпеть.Храп чаще всего встречается у собак с проблемами дыхания и короткого носа, таких как мопсы, бульдоги и боксеры.
Кружение и копание : Иногда собаки кружат или копают, прежде чем лечь спать. По словам Питера Ласки, такое поведение происходит от предков собаки — волков. Питер говорит, что волки сделали это, чтобы «избавиться от лишних листьев, земли и снега, копая землю, чтобы сделать место для сна более комфортным».
Если вы заметили, что ваша собака демонстрирует какой-либо из вышеперечисленных режимов сна, не о чем беспокоиться! У каждой собаки разные привычки сна, и это совершенно нормально.
Привычки ко сну для щенков
У щенков есть особые дневные и ночные привычки сна.
Привычки ко сну в дневное время : Щенки, как правило, спят намного больше, чем собаки, в течение дня. Этот чрезмерный сон помогает им созревать, расти и обрабатывать разнообразную информацию, которую они усвоили. Вы также можете заметить, что ваш щенок дремлет несколько раз в течение дня. Некоторые щенки могут даже спать каждый час. Такой сон нормальный и может даже возникнуть неожиданно! Щенки могут заснуть в самых необычных местах и даже могут заснуть во время тренировки или игры.
Привычки ко сну в ночное время : Когда вы впервые приводите своего щенка домой, вы можете заметить, что он очень беспокойный по ночам. Они могут встать, чтобы сходить в ванную, набрать воды или поесть несколько раз. Через несколько месяцев это должно прекратиться, и вы заметите, что ваш щенок спит около 10 полных часов.
Щенкам, как и человеческим младенцам, необходимо достаточное количество сна, чтобы они могли нормально развиваться и расти. Чтобы ваш щенок высыпался, важно, чтобы он придерживался постоянного графика сна.
Как долго собаки спят?
Обычно взрослые собаки спят 12–14 часов в сутки. Однако, как и у людей, эти цифры могут варьироваться в зависимости от вашей собаки, ее возраста, уровня активности и характера. Доктор Линда Саймон говорит, что вы, «вероятно, обнаружите, что ваша собака спит больше в те дни, когда она была наиболее активной».
По словам ветеринара доктора Джоанны Вуднатт из DoggieDesigner, «собаки больше всего спят с 21:00 до 6:00, хотя обычно спят днем.Этот сон может происходить несколько раз в день, в зависимости от вашей собаки.
Щенкам, напротив, требуется значительно больше сна, и они могут даже спать до 20 часов в день. Если вы заметили, что ваша собака начинает спать намного больше или бодрствует дольше, чем обычно, подумайте о назначении ветеринарного осмотра, чтобы проверить наличие каких-либо основных проблем.
Как помочь вашему щенку лучше спать
Важно всегда следить за привычками сна вашей собаки. Поза, в которой они спят, или количество сна, которое они спят каждый день, могут немного помочь понять, как они себя чувствуют — как умственно, так и физически.
Доктор Дженнифер Коутс говорит, что «собаки, которые спят больше или меньше, чем обычно, или в новых положениях или местах, могут страдать от болезни или травмы». Всегда полезно поговорить со своим ветеринаром, если у вас есть какие-либо опасения по поводу сна вашей собаки.
Чтобы ваша собака высыпалась как можно лучше, убедитесь, что ее спящая среда удобна. Вы можете сделать это, купив собачью подстилку, которую они любят, наполнить их зону сна их любимыми игрушками и держать поблизости воду.
Если ваша собака обнимается и любит вздремнуть в постели рядом с вами, убедитесь, что у вас есть наматрасник, который защитит ее от несчастных случаев или утечек.
Происхождение и значение слова «собака» в онлайн-словаре этимологии
«четвероногий из рода Canis», староанглийское слово docga, позднее, редкое слово, используемое по крайней мере в одном среднеанглийском источнике специально для обозначения могущественной породы собак; другие ранние среднеанглийские употребления имеют тенденцию быть оскорбительными или оскорбительными.Его происхождение остается одной из величайших загадок английской этимологии.
Слово вытесняет древнеанглийское hund (общее германское и индоевропейское слово, от корня от корня PIE * kwon-) на 16c. и впоследствии был изучен на многих континентальных языках (французский дог (16 в.), датский дог, немецкий дог (16 в.)). Распространенное испанское слово perro, обозначающее «собака», также является загадочным словом неизвестного происхождения, возможно, из иберийского. Группа славянских «собачьих» слов (старославянское pisu, польские пироги, сербо-хорватское pas) также имеет неизвестное происхождение.
В отношении лиц, с. 1200 в оскорблениях или презрении как «подлый, никчемный, подлый, подлый негодяй». Игриво оскорбительное чувство «распутного человека», особенно молодого, «спортивного, галантного», пришло из 1610-х годов. Сленг, означающий «уродливая женщина», появился в 1930-х годах; «сексуально агрессивный мужчина» относится к 1950-м годам.
Многие выражения — жизнь собаки, (ок. 1600), , идут собакам, (1610-е), , дешево для собак, (1520-е) и т. Д. — отражают более раннее активное использование животных в качестве охоты. аксессуары, а не домашние животные.В древние времена «собака» была худшим броском в кости (засвидетельствовано на греческом, латинском и санскрите, где слово «удачливый игрок» буквально означало «убийца собак»), что правдоподобно объясняет греческое слово, обозначающее «опасность», kindynos, что похоже на «игру в собаку» (но Бикс против этого).
Тем не менее, как у собаки день, так и я, быть может, успею заявить о нем на деле. [Принцесса Елизавета, 1550]
К 1936 году в U.С. сленг. С конца 14 в. как название какого-то зажима из тяжелого металла. Возраст собаки «долгое время» — это к 1836 году. Прилагательное словосочетание dog-eat-dog «безжалостная конкуренция» относится к 1850-м годам. Фраза наденьте на собаку «оденься» (1934) может быть результатом сравнения собачьих ошейников с жесткими воротниками-стойками, которые в 1890-х годах были пиком мужской моды (и были известны как собачьи ошейники из-за минимум 1883 г.).
И дух Цезаря, стремящийся к мести,
С Ате рядом с ним, горячий из ада,
Должен в этих пределах с голосом монарха
Cry Havoc! и пусть псы войны ускользнут;
[Шекспир, «Юлий Цезарь»]
12 Поведение собак и его значение
Действия вашего щенка многое говорят о его настроении.И хотя вы, возможно, не говорите бегло на собачьем языке — если не считать того, что он означает, когда он выделяет слюну, — вам все же нужно научиться интерпретировать поведение собаки. Вы когда-нибудь видели, как ваша собака облизывает определенные текстуры или кружит в одном месте перед вами? Есть много причин, по которым конкретное психическое состояние или проблемы со здоровьем собаки могут заставить ее делать эти вещи. Как только вы обратите внимание на его поведение, вы сможете ему помочь.
1. Неприятный запах изо рта
Собаки не обладают чудесным мятным запахом изо рта, но если вы заметили заметные изменения даже с небольшим неприятным запахом изо рта, возможно, пора сходить к ветеринару.Возможно, что-то не так со здоровьем полости рта вашей собаки.
Изменение запаха изо рта вашей собаки также может быть поводом для беспокойства в отношении его желудочно-кишечного тракта, печени или почек. Например, если изо рта вашей собаки пахнет мочой, у нее могут быть проблемы с почками. Сладкий запах изо рта является признаком того, что у вашей собаки диабет (особенно если она пьет больше воды и чаще мочится). Его общее настроение собаки может казаться счастливым, но если его дыхание изменилось, обратите внимание — сообщите об этом своему ветеринару.
2. Кусание
Щенки могут укусить вас, когда они узнают, как общаться со своими домашними родителями. Обычно это происходит во время игры, так как молодые собаки часто общаются ртом, когда взаимодействуют. Это также может произойти во время тренировки или просто по неизвестной вам причине. Однако, если ваш детеныш регулярно кусает, важно прекратить это, прежде чем это перерастет в более проблемное поведение собаки в будущем.
Собаки кусаются из-за беспокойства, страха или агрессии.Можете ли вы определить, что побуждает вашего питомца к этому? Влияет ли его настроение на его действия? Если вам сложно научить собаку не кусаться, подумайте о работе с профессиональным тренером или, что еще лучше, с ветеринаром-бихевиористом. Ваш ветеринар сможет порекомендовать вам один из них.
3. Кружение
Собаки, которые не могут перестать ходить кругами, могут иметь проблемы со здоровьем. Да, иногда забавно преследовать ваш хвост, но если ваш щенок не может избавиться от принуждения, проблема скрывается под поверхностью.Инфекции уха могут вызывать кружение, но у бультерьеров может наблюдаться навязчивая погоня за хвостом
Конечно, могут быть и другие причины, по которым ваш приятель кружит. Пожилые собаки могут страдать от идиопатического вестибулярного синдрома, и, чтобы вас не тревожить, все собаки подвержены риску отравления или опухоли головного мозга. Только ваш ветеринар может определить причину, по которой ваша собака кружит по кругу, поэтому отправьте ее на осмотр.
4. Копать
Собаки роются в земле по многим причинам: чтобы убежать, выследить животных, создать прохладное место, чтобы поваляться, или чтобы спрятать что-то важное для них.Однако некоторые собаки «копаются» и внутри. Вы когда-нибудь замечали, что ваша собака царапает одеяло или диван, чтобы найти идеальное место для отдыха? Такое поведение собаки чаще всего происходит ночью и во время сна, и это совершенно нормально.
Если ваша собака начинает беспокоить вас или повреждает вашу мебель, подумайте о том, чтобы поработать с профессиональным тренером, чтобы избавиться от этой упрямой привычки.
5. Поедание фекалий
Собаки едят фекалии по многим причинам; это может быть нормальное (хотя и неприятное для нас) поведение собаки.Молодые собаки могут наблюдать, как их мать чистит их (которая в результате проглатывает фекалии), и подражать ей. Страх может даже заставить вашу собаку есть фекалии, если она боится последствий. С другой стороны, вашей собаке может быть просто любопытно. Он может ощущать запах определенных запахов в фекалиях и задумываться о том, каков их вкус.
Поедание фекалий также может быть инстинктивным решением проблемы дефицита питательных веществ. Убедитесь, что вы кормите свою собаку хорошо сбалансированной пищей, такой как Hill’s Science Diet, чтобы вы могли полностью исключить недоедание как причину его переедания.Обратитесь к ветеринару, особенно если ваша собака тоже худеет.
6. Прижимная головка
Если вы заметили, что ваша собака прижимается головой к стене или другому твердому предмету, вам необходимо немедленно обратить внимание. Давление на голову — частый признак множества серьезных проблем, таких как токсическое отравление или заболевание мозга. Сразу же запишитесь на прием к ветеринару вашей собаки.
7. Задыхаясь
Собаки выводят большую часть тепла изо рта.Когда ваша собака трусит, вероятно, ей слишком тепло, поэтому она регулирует температуру своего тела. Однако важно обращать внимание на одышку, так как он может это делать и при боли. Помогите своему приятелю регулировать температуру и убедитесь, что он хорошо гидратирован перед любой физической активностью, особенно в теплую погоду. Если ваша собака получила травму, немедленно доставьте ее к ветеринару. Некоторые другие проблемы со здоровьем также могут указывать на учащенное одышку как признак, поэтому, если у вас есть вопросы, не стесняйтесь обращаться к ветеринару.
8. Сидение на ногах или между ног
Это часто ошибочно принимают за собственническое поведение, но чаще всего это признак беспокойства или нервозности. «Доминирование» редко бывает проблемой; ваша собака, вероятно, пытается чувствовать себя в большей безопасности, оставаясь рядом.
Беспокойство часто превышает квалификацию дрессировщика, поэтому обсудите поведение с вашим ветеринаром и посмотрите, будет ли вашей собаке полезно направление к ветеринарному специалисту по поведению.
9. Скутинг
Вы когда-нибудь наблюдали, как ваша собака волочится по полу? . . с его задом на земле? Это может показаться смешным (или отчасти отвратительным). Но это также называется скутингом, и это означает, что что-то раздражает анус вашей собаки. Возможно, анальные мешочки вашего щенка полны и их нужно сцеживать.
Если анальные мешочки вашей собаки не защищены, проблема может заключаться в раздражении по какой-то другой причине. Аллергия может проявляться только в виде зуда в спине.Хотя это обычное дело, в этом виноваты черви, но это необычная причина такого поведения. Проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы убедиться, что ваш приятель участвует в соответствующей программе профилактики паразитов.
Наконец, у собаки, которая ест траву или любит лизать по дому, в анусе могут оказаться пряди травы или волос, которые он трет землю, чтобы выбраться. Это наименее серьезная причина для увольнения, но вам легче всего помочь ему в этом.
10. Мочеиспускание
Если ваша собака приучена к дому, вы можете удивиться, если увидите, что она мочится у вас дома.Поведение собаки обычно не меняется без причины. Раньше надежные собаки, которые внезапно начинают мочиться внутрь, нуждаются в вашем внимании! Это признак того, что с вашим пушистым другом что-то не так, и когда он часто помогает себе, даже если находится в правильном месте, это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей, мочевого пузыря или почек. У пожилой собаки это может быть даже признаком слабоумия.
11. Зевает
Хотя вы можете подумать, что ему нужно немного поспать, зевок собаки обычно не означает, что он устал.Он может быть заинтересован во сне, но также может выказывать признаки страха или стресса. Если ваша собака зевает в окружении нового человека, не торопитесь с представлением. Он либо улавливает флюиды, которые ему не нравятся, либо боится по менее очевидной причине. В любом случае принудительное введение — не лучшая идея.
12. Множество тревожных шоу
Признаки беспокойства включают тряску, подгибание хвоста, бегство от реальности, дефекацию дома, укусы или травмы, лай и многое другое, согласно PetMD.
Поскольку технически это вьючные животные, ваша собака может испугаться, когда ее оставят одну. Если беспокойство о разлуке является хронической проблемой для вашей собаки, вам обоим необходимо научиться создавать расслабляющую атмосферу, когда вы выходите из дома. Подумайте о том, чтобы взять собаку на долгую прогулку или поиграть в строгую игру в поисках у себя на заднем дворе, чтобы утомить ее перед уходом. Не придавайте особого значения своему отъезду. Если у вас все еще есть проблемы с беспокойством о разлуке, подумайте о привлечении профессионала, который может работать над поведенческим обучением.
Если ваша собака испытывает любое из этих поведений, и это ненормально для нее, не стесняйтесь записаться на прием к ветеринару, чтобы исключить какие-либо системные проблемы со здоровьем. Ваша когда-то социальная, чрезвычайно энергичная собака не станет внезапно вялой и замкнутой. Если да, то он просит о помощи.
Символизм собаки, сны и сообщения
Вам, как решительному лидеру, пора объединиться в одну команду. Вам не нужно делать все самостоятельно.
-Собака
Эта страница посвящена аспектам собачьей собачьей символики, значению собаки, тотему собаки и аспектам сновидений собаки. Собаки были наиболее тесно связаны с людьми в большей степени, чем любое другое животное на планете. На протяжении веков они играли важную роль в нашем обществе. Они наши наставники, товарищи, партнеры по работе и игре, а также наши учителя. В последние несколько столетий человек сознательно разводил Собаку для решения конкретных задач и задач.
Изучая породы собак Американского клуба собаководства, я насчитал пятьдесят в алфавитном порядке и добрался только до чихуахуа. Существует бесконечное количество зарегистрированных пород. Таким образом, существуют также смешанные породы, такие как лабрадудель (помесь лабрадора и пуделя) и пагл (помесь мопса и бигля). Каждый из этих собачьих типов обладает особыми личностями и характеристиками, которые помогают мне распознать их послания как тотемных животных. Таким образом, у каждого сорта есть уникальный символизм и сообщения. Всего на этом сайте представлено 28 конкретных разновидностей собак в общей популяции животных.И, как будто этого недостаточно, добавьте к смеси дикого волка, волка, динго, шакала и койота, потому что их ДНК почти неотличима от ДНК их домашних собратьев.
Содержание
Символика собаки, значение собаки и сообщения
В целом, символика собаки — это напоминание о том, что доброта часто уводит вас намного дальше, чем критика. Другими словами, значение «Собака» побуждает вас быть нежным с окружающими. Более того, вы должны признать, что их пути не обязательно совпадают или совпадают с вашими.
В некоторых случаях значение «Собака» также может быть напоминанием о том, что вы всегда должны быть лояльны и честны по отношению к себе. Поэтому вы должны стать лучшим другом себе самому. Более того, обладая самоуважением и самооценкой, вы можете в первую очередь полюбить себя. Эта черта очень важна для вас, чтобы помогать другим. В частности, когда у вас есть чувство собственного достоинства, это гарантирует, что другие будут уважать вас.
Иногда символика собаки может означать заблуждение относительно вашей лояльности, убеждений и обязательств.Другими словами, когда вы пытаетесь быть всем для всех, вы в конечном итоге теряете себя из виду. Единственный способ решить эту проблему — поставить себя на первое место. Таким образом, отпуская всех и все остальное, вы сможете собрать воедино то, что подходит вам. Только с верностью самому себе вы сможете расти и двигаться вперед.
~ Символика щенка
В целом, щенок олицетворяет вашу невинность и детский подход к миру и желание исправлять других людей.Другими словами, это напоминание о том, что мы можем помочь только тем, кто помогает себе. В качестве альтернативы, щенок может быть сообщением о том, что вам пора отпустить все последние прихоти и формы. Иногда лучший способ приспосабливаться — это не соответствовать.
~ Lap Dog Значение, группа игрушек
И наоборот, комнатная собачка может представлять человека, которому требуется постоянное заверение. Другими словами, кто-то в вашей жизни необоснованно ожидает, что о нем позаботятся всю оставшуюся жизнь.Поэтому для вас обоих было бы благоразумно поработать над некоторыми проблемами взаимозависимости. В качестве альтернативы, Lapdog может также символизировать заверение вселенных в том, что все так, как должно быть.
болонок попадают в игрушечную группу списка пород Американского клуба собаководства. На этом веб-сайте список Lapdogs включает: Чихуахуа, шпиц, мопс, пудель (той), ши-тцу и йоркширский терьер.
~ Символизм собак терьера, группа терьеров
Когда тип терьер собака делает его присутствие известно, вы должны продолжать с вашим текущим проектом.Неважно, что вы не видите сейчас никаких результатов от своей тяжелой работы. Дело в том, чтобы оставаться верным и смелым, веря своей цели. Ваша решимость окупится в долгосрочной перспективе.
Список пород терьерской группы Американского клуба собаководства включает: Эрдельтерьер, шнауцер и вести.
~ Значение гончей, группа гончих
Когда в вашу жизнь входит гончая, это напоминание о том, что бег со стаей — не всегда правильный путь для прогресса.Более того, вам стоит немного отступить и унюхать для себя что-то немного другое. Если все стремятся к одному и тому же призу, какой в нем смысл?
Список пород группы гончих Американского клуба собаководства включает: Афган, бигль, ищейка и такса.
~ Символизм собаки-птицы, Спортивная группа
В этом случае было бы разумно провести небольшое исследование. Кто-то немного вводит вас в заблуждение, и ваша работа — докопаться до истины.Следовательно, вы должны использовать свои инстинкты, чтобы точно определять, где и что искать. В качестве альтернативы, животные в этой группе также могут быть знаком того, что вы должны вернуться в свое духовное присутствие. Другими словами, основывайтесь на своих собственных, а не на чужих убеждениях.
Список пород спортивной группы Американского клуба собаководства включает: Кокер-спаниель, золотистый ретривер и лабрадор.
~ Рабочая собака Значение
По большей части, эта группа болтунов сосредоточена на цели жизни.У всех этих животных есть работа в сфере спасательных работ, защиты и собственно физического труда. Когда вы сталкиваетесь с одной из этих собак, сообщение символизирует изменение направления вашей жизни. Поэтому вам следует обратить внимание на тип Собаки в этой группе. Кроме того, что делает Собака. Такие собаки, как ротвейлер и доберман, часто используются для защиты, а хаски и бернер используются для буксировки телег и саней. Таких собак, как боксер, разводили как пастушьих собак, а немецкого дога разводили для охоты на кабана.
~ неспортивная группа
Животные этой группы собак включают бостонских терьеров, чау-чау, шарпей, далматинцев, бульдогов и пуделей (миниатюрных и стандартных). Общего в этой группе немного, и они далеко друг от друга. Однако все они служат системой раннего предупреждения в их семье. Как и большинство псовых, они объявляют о посетителях, патрулируют свою территорию и обеспечивают комфорт и любовь своим товарищам-людям.
Когда одна из этих собак из этой группы заявляет о своем присутствии, это напоминание о том, что вам, возможно, придется немного пообщаться.Скорее всего, вы слишком много работали и слишком много внимания уделяли проекту. Пришло время сделать передышку. Другими словами, это лучший способ перезагрузить и зарядить ваши батареи, чтобы новые идеи и новая работа могли течь.
~ Значение пастушьей собаки, Группа пастушьих
В общем, когда вы встречаетесь с пастушьей собакой, вам напоминают, что нужно внимательно следить за своими близкими. Другими словами, что-то может быть не так, и вам решать, что именно происходит.Это может быть хищник на горизонте или кто-то из ваших близких, который попадает в опасность. Обязательно следите за происходящим, чтобы ваши близкие могли оставаться в безопасности.
В качестве альтернативы, внешний вид одного из этих животных также может указывать на то, что вы, возможно, слишком много осуждаете других. Чаще всего черты, которые мы видим в других, которые нам не нравятся, — это черты, которыми мы владеем. Таким образом, по сути, мы судим себя.
Список пород пастушьей группы Американского клуба собаководства включает: Бувье, колли, немецкая овчарка и староанглийская овчарка.
~ Символизм собаки-спасателя
Когда одна из этих собак входит в вашу жизнь, это символ нового начала и конца. Другими словами, это конец одного кармического цикла и начало другого. Эта собака — хорошие новости! По большей части жизнь полна ритмов, и этот, в частности, будет счастливым и полезным опытом. Этот клык — символ надежды на будущее.
Тотем собаки, Призрачное животное
Люди, тотемом которых является Собака, обладают великим духом и огромной способностью любить.Чтобы сломить их дух, нужно многое. Эти люди с тотемом Собаки обычно помогают другим или тем или иным образом служат человечеству. Они олицетворяют нежную нежность лучшего друга и неистовую энергию защитника. Люди с этим духовным животным будут глубоко понимать и сочувствовать человеческим недостаткам и сострадать к безусловному принятию и любви.
Люди-тотемы для собак яростно преданы своей стае и держатся за нее сквозь пальцы. Они беспрекословны, поддерживают, преданы делу и заслуживают доверия.Эти люди никогда не бросят, не подорвут и не предадут своих близких. Люди с тотемом Собаки также любят справедливость и честную игру. В результате они любят отстаивать дела, будучи открытыми и готовы прислушиваться к аргументам других.
Люди с тотемом Собаки также обладают большой мудростью, и они готовы щедро делиться этими знаниями. Эти люди пользуются большим влиянием среди своих сверстников и прекрасно понимают человеческую природу. Они независимые мыслители и знают, как добраться до истины.
~ Тотем собаки-спасателя, Spirit Animal
Люди, у которых есть Rescue Dog в качестве тотема, всегда вовлечены в какое-то новое начало. Они часто возлагают всю свою преданность на одного человека, но их разочаровывают и бросают, чтобы начать все сначала. Этим людям необходимо проделать изрядную внутреннюю работу, которая позволит им найти и сохранить своих друзей и семью рядом. Этот цикл повторяется до тех пор, пока не исчезнет их страх быть брошенным. Как вариант, люди с этим животным силы вечно оптимистичны, верны и находят любовь и красоту в самых необычных местах.Они также очень успешны в делах, отличных от сердца.
Собака Сонник
Когда вам снится Собака, это говорит о том, что ваши твердые ценности и добрые намерения позволят вам продвинуться в мир и принести вам успех. Собака в вашем видении может также представлять кого-то в вашей жизни, кто проявляет эти качества. С другой стороны, если вы увидите собаку во время медитации, это указывает на навык, который вы, возможно, проигнорировали или забыли.Если животное злобное или рычащее, это говорит о некотором внутреннем конфликте внутри вас. Такой сон Собаки также может указывать на предательство и ненадежность.
Если Собака мертва или умирает, то это означает потерю хорошего друга или ухудшение ваших инстинктов. Вам также следует принять во внимание общепринятые понятия, связанные со словом «собака», такие как верность (лучший друг человека) и «обращаться как с собакой». Если вы кормите животное во сне Собаки, это означает, что вы взращиваете старый навык или талант.Это также означает, что вам нужно уделять больше времени и усилий укреплению дружеских отношений. Если вам снится, что у суки есть щенки, то это относится к вашим способностям к воспитанию.
~ Цвета пальто в собачьем сне
В целом, собаки с черным окрасом шерсти символизируют вход в пустоту. Другими словами, они являются предзнаменованием перемен. Иногда сон о черной Собаке также может означать неуважение к себе. Так что немного внутренней работы и самопрощения уместно. Когда шерсть животного белого или кремового цвета, это означает, что вам нужно ориентироваться на духовные цели.Другими словами, прислушивайтесь к своей интуиции и сосредоточьтесь на своем сердце. Красный цвет во сне Собаки символизирует ваше намерение. Чтобы быть конкретным, сосредоточьтесь на своих целях и не позволяйте себе отвлекаться на других людей. Сон о собаке золотистого цвета предсказывает неожиданные духовные дары, в то время как палевый цвет более отражает принятие и интеграцию изменений.
Когда окрас шерсти необычный, то фокус больше внутренний. Например, розовый цвет означает, что скрывать свою личность — вредно.Другими словами, возможно, вам пора сделать рывок и выделиться больше. Зеленый цвет представляет собой исцеление и любовь к себе. Желтый — это цвет счастья и радости. Однако этот цвет также может символизировать страх и трусость.
Есть даже специальный термин — диарея путешественника, ей страдают до 30% всех туристов, посещающих экзотические страны. Расстройство кишечника в этом случае связано с изменением климатических условий, адаптацией к новой воде, еде, специям, перенесенным стрессом из-за перелета или пониженными стандартами гигиены в ряде стран.
В зависимости от причин диареи врач назначит комплексное лечение, но вот общие правила, которые следует соблюдать всем пациентам с диареей.
При этом препарат работает только в кишечнике и не оказывает действия на организм в целом.
Но если диарея длится дольше 5-7 дней и вы не чувствуете улучшений, следует незамедлительно обратиться к врачу.
В свою очередь, потеря жидкости организмом чревата нарушением водно-солевого баланса и развитием почечной и сердечной недостаточности. К основным причинам жидкого стула и урчания в животе у взрослого, можно отнести:
Эффективность биодобавки была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. По результатам исследований была составлена сравнительная таблица.
Лечение частого жидкого стула у взрослых, причиной которого являются хронические заболевания может быть сформировано только по результатам комплексного обследования.
Биодобавка стимулирует рост собственной кишечной микрофлоры, подавляет гнилостные и бродильные процессы, положительно влияет на защитные свойства организма и препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов в желудочно- кишечном тракте. Стимбифид Плюс содержит уникальную питательную среду для бифидобактерий, что позволяет за короткий промежуток времени увеличить их популяцию. Этот факт подтверждает сравнительная шкала эффективности препаратов для лечения диареи у взрослых и детей.
В большинстве случаев высокой температуры или сильных болей в животе нет.
Поводом обратиться к врачу является также сильная боль в животе, при которой человеку трудно двигаться.
Лучше всего с этим справляются специальные солевые препараты, которые можно купить в аптеке. Их состав сбалансирован в нужной пропорции. Пить надо понемногу, но часто. За день взрослому человеку следует выпивать около 2–3 литров дополнительной жидкости. Про соки лучше на время болезни забыть. Нежелательно также пить газированные напитки, в том числе минеральную воду.
Подвержены ротавирусной инфекции люди любого возраста, между тем, чаще всего отмечается заболеваемость среди детей от полугода до двух лет.
Нужно соблюдать рекомендации, если сказано большая горка муки, значит горка в ложке должна быть максимально большой. Если написано без горки, это значит убрать второй стороной ножа горку, проведя по ложке. При соблюдение этих правил точность в измерениях будет максимальной.
ложек с горкой + 1 ст. ложка без горки;
08 ст.)
л.;
Читая очередной рецепт, мы видим, что ингредиент указывается в граммах (г) или столовых ложках (ст.л.). Иногда — в стаканах.
3Иногда требуется отмерить совсем небольшое количество муки – 5, 10, 15 г. В таком случае удобно воспользоваться чайной ложкой. Наполнив ее до краев, вы получите 4 грамма муки, а если еще и оставить «горку» — то 5 г.4Зачастую бывает так, что нет обычного стакана, но есть прозрачная емкость с делениями для определения объема. Например, это может быть стакан от мультиварки или хлебопечки. В этом случае вы можете взвесить муку, исходя из того, что в 100 мл муки содержится около 65 граммов. Такой способ неудобен тем, что вам может просто не хватить нанесенных на стакан делений. Например, несложно подсчитать, что 100 г муки примерно равны 153 мл, но вряд ли вам удастся найти емкость с такой отметкой. Таким образом, этот метод недостаточно точен.5Ну и, наконец, самый недостоверный, но быстрый способ. Все, что вам понадобится – это мука в той упаковке, в которой она продавалась, и хороший глазомер. Например, у вас есть килограммовая пачка муки, а по рецепту нужно отмерить 500 г. Несложно догадаться, что нужно высыпать половину упаковки.
Однако во избежание недоразумений пользуйтесь методом взвешивания «на глаз» только в крайних случаях, когда иначе никак или пропорции не так уж и важны.Источники:
Это конечно обычный 250 миллилитровый чайный стакан и 200 миллилитровый граненый стакан.
Если Вы часто пользуйтесь мерными таблицами предлагаем посмотреть нашу универсальную мерную таблицу по продуктам питания.
муки.
л. без горки
л. и 2 ч. л. с горочками
л. с горками)
В некоторых рецептах прямо указывается — 2 ст.л. «с горкой» или «без горки». Если это так, то проблем нет. Но если информация отсутствует, в таком случае выясните, сколько грамм содержится в ложечке с горкой и без. Различия большие.
Как видно из таблицы, в чайном стакане должно быть 250 г (мл) воды, в граненом — 200 г, в столовой ложке — 18 г, в чайной — 5 г.
Вследствие этого сыпучие продукты надо отмеривать для приготовления изделий в непросеянном виде, а после этого просеивать. Наполненная мукой посуда показана на рисунке.
Давайте разберемся, как правильно столовыми ложками взвесить веса: 340, 350, 360, 380, 400 грамм муки.
92 ст.)
Помните о том, что в «сталинском» чайном стакане, наполненном до краев, всего лишь 160 г муки.
При приготовлении рецепта берите за основу «с горкой».
Да и рецепты, как правило, создаются под определенное количество порций.
В некоторых рецептах прямо указывается — 2 ст.л. «с горкой» или «без горки». Если это так, то проблем нет. Но если информация отсутствует, в таком случае выясните, сколько грамм содержится в ложечке с горкой и без. Различия большие.
Но какой рецепт ни возьми, фрикадельки всегда получаются нежными, легкими и очень вкусными.
org/HowToStep»>
л. белого винного уксуса
л. сока лайма
Слейте воду, выложите в миску остальные ингредиенты.
Приятного аппетита!
Кушайте на здоровье!
Для приготовления котлеты полностью разморозьте.
Коварством данного заболевания является бессимптомное течение на ранних стадиях. Большей частью рак простаты выявляется только на III-IV стадии, когда эффективность лечения уже чрезвычайно низкая. Таким образом, выявление у мужчин рака предстательной железы на ранних стадиях заболевания представляет собой весьма актуальную задачу. В то же время классические методы клинической диагностики (пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография) используются для обследования пациентов, уже имеющих урологическую симптоматику. Поэтому в настоящее время для ранней диагностики рака простаты все чаще используется определение в сыворотке крови специфических опухолевых маркеров. 
Сыворотка может храниться при температуре от +2 до +8оС до тестирования в течение 24 часов. Для более длительного хранения (не более 3 мес) она должна быть разделена на аликвоты и заморожена при –20оС или ниже. Следует избегать повторных циклов замораживания и размораживания сыворотки. После размораживания образцы тщательно перемешивают.
Увеличениедискриминационной концентрации с возрастом вызвано возрастными гиперпластическими изменениями в предстательной железе.
При аденоме предстательной железы средний уровень общего ПСА составляет 4,1 нг/мл и частота «попадания» значений ПСА в «серую зону» увеличивается до 33%. У первичных больных раком предстательной железы среднее содержание общего ПСА в 100 раз превышает таковое у пациентов с аденомой и составляет 419,7 нг/мл, причем максимальные значения общего ПСА у отдельных больных могут превышать 7000,0 нг/мл. В целом, лишь у 12,8 % пациентов с первичным раком простаты уровень общего ПСА находится в пределах нормы, у 1/3 больных уровень ПСА располагается в «серой зоне», у большинства пациентов (53,3% случаев) значения ПСА превышают 30,0 нг/мл.
Таким образом, положительное прогностическое значение при концентрации ПСА больше 20,0 нг/мл близко к 100%.
Дело в том, что при раке простаты более высокая энзиматическая активность ПСА приводит к повышенному связыванию ПСА с ингибиторами. Более того, в ряде случаев даже при уровне общего ПСА меньше 4 нг/мл определение процентного содержания свободного ПСА может привести к ранней диагностике рака предстательной железы, что особенно важно для мужчин молодого возраста и существенно позволяет увеличить вероятность излечивания больных.
По все возрастающему числу данных скрининг рака предстательной железы с учетом соотношения свободной и общей форм ПСА статистически более надежен, чем скрининг только по общему уровню ПСА и может снизить количество диагностических биопсий у пациентов с уровнем этого маркера в «серой зоне». Однако нужно учитывать, тот факт, что доля свободного ПСА имеет диагностическое значение главным образом для нелеченных больных, поскольку терапия может изменять этот показатель, например гормонотерапия зачастую повышает его.
Кроме того, следует избегать эякуляции за 48 часов до сдачи крови и поездок на велосипеде в течение нескольких дней до тестирования.
A.// J. Urol. – 1996. — Vol.155, № 2.– P.441 -443.
ПСА образуется в предстательной железе в норме клетками эпителия канальцев предстательной железы. Считается, что его синтез находится под контролем андрогенов. При гиперплазии и при ее новообразованиях содержание ПСА увеличивается. Концентрация ПСА в эякуляте равна приблизительно 1 мг/ мл, тогда как в сыворотке крови при отсутствии заболеваний предстательной железы не более 4 нг/мл. Такая разница в концентрациях обусловлена наличием гистогематологического барьера. Поскольку ПСА является белком, вырабатывающимся в нормальной ткани простаты, он не является специфичным по отношению к заболеванию.
В случае доброкачественной аденомы простаты повышение содержания ПСА в крови обусловливается механическим давлением гипертрофированной ткани на неизмененную ткань простаты. Таким образом, с большой долей уверенности можно предполагать, что вышеуказанные механизмы лежат в основе повышения содержания ПСА в крови при различных заболеваниях простаты, что усложняет диагностику и дифференциальную диагностику рака простаты. С профилактическими целями рекомендуется для определения мужчинам, начиная с 50 летнего возраста.
Тест на ПСА рекомендуется для наблюдения за реакцией как на локальные, так и системные лечебные меры.
С другой стороны, примерно в 25% случаев рака простаты, причем при наиболее агрессивных его формах, ПСА не выходит за границы нормы. Именно поэтому даже относительно небольшое повышение ПСА является показанием к биопсии.
После массажа простаты, пальцевого ректального исследования или обострения простатита должно пройти не менее 10-15 дней, в противном случае результаты могут быть неверно истолкованы. Кровь сдают утром, натощак. Результат обычно известен через 2-3 дня.
По этой
причине, определение клинического значения повышенного уровня ПСА не всегда
простая задача.
Лишь у одного из четырёх мужчин с положительным тестом на ПСА
действительно выявляется рак предстательной железы.
В некоторых
случаях, начало лечения на более ранних стадиях означает менее агрессивную
терапию, что значительно снижает риск развития нежелательных побочных явлений,
таких как эректильная дисфункция или недержание мочи.
Это, а также частые «ложноположительные» и «ложноотрицательные» результаты
привели к тому, что различные медицинские организации расходятся во мнениях
относительно того, кому следует, а кому не следует проходить исследование на
уровень ПСА. В то время, как у некоторых из них существуют чёткие директивы на
этот счёт, другие оставляют решение за пациентом и его лечащим врачом. Как
правило, данный вид исследования рекомендуется всем мужчинам, относящимся к
группе риска развития рака предстательной железы. 
Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения (4 нг/мл) позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА. Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля fПСА уменьшается. Несмотря на то что исследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный ПСА – это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты. В качестве третьего показателя при расчете phi используется [-2] proПСА. В отличие от общего и свободного ПСА, он является онкомаркером, характерным именно для РПЖ и нетипичным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Концентрации [-2] proПСА, ПСА и fПСА зависят от того, какие стандарты использовались для калибровки тестов, а значения, полученные при выполнении тестов от разных изготовителей, не являются взаимозаменяемыми. В данном исследовании используются оригинальные калибраторы Hybritech Tandem™-R.
М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака предстательной железы / Общероссийский Союз Общественных Объединений Ассоциации Онкологов России. М., 2014. http://oncology-association.ru/docs/recomend/may2015/39vz-rek.pdf)
Urol. 1974;11:58–64.
1994;152:1520–1525.
Urologiia. 2003;l:10–15. Russian (Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В., Бормотин А.В. Скрининг рака предстательной железы. Урология. 2003;l:10–15).
Клиническое значение определения общего и свободного и -2 про простатического специфического антигена при раке предстательной железы. Наука и здравоохранение. 2014. №3. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-znachenie-opredeleniya-obschego-i-svobodnogo-i-2-pro-prostaticheskogo-spetsificheskogo-antigena-pri-rake-predstatelnoy (дата обращения: 25.01.2018).
01.2018).
Ю. Значение показателя -2проПСА и индекса здоровья простаты для больных раком предстательной железы: обзор литературы и данные российского проспективного исследования. Урология. 2015;1:49–53).
L., Shin S.S., Cruz A.B., Chan D.W., Sokoll L.J., Roberts W.L., Ron H.N. van Schaik, Mizrahi I.A. A multicenter study of
Meditsina. 2013;8:33–35. Russian (Альчинбаев М.К., Аубакирова А.Т., Тулеева Л.Н., Медеубеков У.Ш. Диагностическая роль индекса здоровья простаты (обзор литературы). Медицина. 2013;8:33–35).