3Июн

Как выглядит опухоль молочной железы: фото, диагноз, признаки рака груди и симптомы на разных стадиях РМЖ.

Содержание

фото, диагноз, признаки рака груди и симптомы на разных стадиях РМЖ.

Рак желез

Рак молочных желез является самым частым онкологическим заболеванием у женщин в нашей стране и во всём мире. 

Рак молочной железы

Частота рака молочной железы в Санкт-Петербурге (по сравнению с 2011 годом) увеличилась к 2018 на 34.9%.
В 2018 году заболеваемость составила 562.3 случая на 100.000 населения.

Грудь при раке

Как же отличить рак груди от любой другой опухоли? На фото внизу — ямка на груди прямо над опухолью — самый достоверный признак рака груди, по сравнению с любой другой опухолью.

Все фото наших пациенток на сайте — без фотошопа.

Также при раке груди втяжение над опухолью даже при первой стадии может появиться при поднятии рук вверх, как у этой пациентки (в нижне-наружном квадранте правой железы):

 

Рак груди

Даже при 1 стадии рака груди (опухоль до 2 см) — если вот так защитить ткань молочной железы и над опухолью появится втяжения кожи, или ямочка, площадка, впадина появляются при поднятии рук — есть повод насторожиться.

Обратите внимание

: на всех снимках одна и та же пациентка, но без защипа ткани на первом снимке никакого вытяжения над опухолью нет! Оно появляется только если попытаться собрать грудь в складку сбоков от опухоли — как показано на фото — появилась ямка на груди.

Молочный рак

Заболеваемость раком молочной железы в Санкт-Петербурге выше чем в среднем по России на 19.3%. Поэтому врачи нашего города имеют достаточный опыт в лечении данного заболевания.

Показатели работы нашего Университетского Маммологического Центра
полностью соответствуют аналогичным Европейским центрам

Лечение возможно по квотам для жителей всех регионов РФ

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы не проявляется никакими симптомами: возникшая опухолевая клетка начинает бесконтрольно делиться, увеличивая объём опухоли.

Скорость деления этих клеток зависит от степени злокачественности опухоли: чем выше  — тем быстрее (этот показатель описывает Ki67 в гистологическом анализе биопсии).

Пока опухоль расположена в толще железы и не вырастет больше 1.5 — 2 см — её почти невозможно нащупать. Поэтому главным методом обнаружения рака молочной железы (кроме самоосмотра) является профилактическое обследование — маммография — которая во всём мире является стандартом обнаружения рака молочной железы, пока опухоль ещё не прощупывается.

Онкология молочной железы

Рак молочной железы растёт не раздвигая ткани (как доброкачественные опухоли) а врастая в них. Ткань молочной железы в месте её прорастания опухолью становится менее эластичной. Из-за этого она не сминается в складку при защипе (как на фото). Этим и объясняется этот симптом умбиликации кожи над опухолью (появление ямочки).

РМЖ

Сегодня РМЖ (рак молочной железы) — заболевание, которое достаточно успешно лечится. Безусловно, результаты лечения напрямую зависят от распространённости процесса: чем позже РМЖ выявлен — тем больше вероятность, что опухоль уже успела дать метастазы, и тогда она требует более агрессивного лечения, а прогноз — хуже.

Опухоли молочных желез

Не каждая обнаруженная в молочной железе опухоль — обязательно злокачественная. Но и игнорировать её появление нельзя! Если Вы нашли опухоль у себя сами (а не обнаружили при профилактическом обследовании) сделайте её УЗИ, а если Вам больше 35 лет — то и маммографию

Опухоли груди

Помимо рака молочной железы в груди могут быть и другие опухоли: фиброаденома, киста, липома, цистаденопапиллома, мастит. Так, например, фиброаденома чаще появляется до 25 лет, крупные кисты — после 35, к менопаузе; липома чаще расположена не в молочной железе, а сразу под кожей — как и опухоли кожи и её придатков (фибромы, атеромы).

Фиброаденома и киста имеют свои специфические признаки по УЗИ: чёткий ровный контур, округлая форма и ширина явно больше высоты.
Папиллома проявляется выделениями из соска или на УЗИ выглядит как киста с разрастаниями внутри.
Липома, как и фиброаденома — в ширину больше чем в высоту, но по плотности на УЗИ — как подкожный жир.
Хронический мастит больше всего внешне может быть похожим на рак молочной железы. Симптом «площадки кожи», отёк груди, увеличение лимфатических узлов — как при раке — тоже могут быть при мастите. 

Рак груди симптомы

Рак груди чаще диагностируется в зрелом возрасте (с 45 до 60 лет). Именно поэтому в этом возрасте профилактическую маммографию нужно делать ежегодно: чтобы выявить возможный рак на ранней стадии — то того, как появятся симптомы рака груди.

Площадка кожи

Если Вы уже обнаружили в груди опухоль — сдавите грудь с боков от опухоли, как на этих фото наших пациенток:

   

На последнем фото опухоль располагается прямо в субмаммарной складке. При маммографии такие опухоли часто не попадают в снимок и остаются незамеченными. 

Если Вы сами нашли опухоль в груди и пришли на маммографию — обращайте внимание рентген-техника на расположение опухоли — чтобы это место гарантировано попало между пластин аппарата. Иногда для этого необходимо делать специальную укладку железы в маммограф.

Дальнейшие обследования необходимо проводить по алгоритму, как при раке молочной железы: если над опухолью в таком положении обозначилось вдавление или втяжение кожи — это симптом площадки — который заставляет заподозрить рак молочной железы. При этом обязательно необходимо выполнить маммографию (на предмет возможной второй опухоли) и УЗИ обнаруженной опухоли и её лимфатических узлов (до биопсии).

Рак молочной железы у женщин

Рак молочной железы у женщин может появиться и в более юном возрасте. Поэтому первую профилактическую маммографию имеет смысл сделать уже в 35-40 лет — как эталонный снимок, с которым будут сравнивать все последующие маммограммы. При этом делать его надо, даже если у Вас нет абсолютно никаких жалоб и признаков болезни.

До 50 лет — маммографию можно делать раз в 2 года, но обязательно сравнивать новые снимки с предыдущими — на предмет появления чего-то нового. 

После 60 лет частота возникновения рака молочной железы снижается, и маммографию достаточно выполнять реже — раз в 2 года.

Онкология груди

Частоту возникновения онкологии груди увеличивает приём гормональных контрацептивов. Поэтому все женщины после 35 лет (кто их принимает) должны ежегодно выполнять маммографию, даже если их абсолютно ничего не беспокоит.

Отёк груди 

Отек груди — достаточно поздний признак рака. Он связан с нарушением оттока лимфы от молочной железы из-за того, что опухоль в верхненаружнем квадранте уже успела прорасти и блокировать лимфатические сосуды, или за счёт метастазов в лимфатические узлы подмышечной области. 

При выраженном отёке опухоль в груди можно даже не найти. Это не означает, что «всё плохо»! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии — для исчезновения отёка. Тогда (если на фоне лечения отёк исчезнет) можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет — показана мастэктомия. Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы.

Признаки рака молочных желёз

   

Фото нашей пациентки: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы. Это 3 стадия рака молочной железы — только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи — признак не раннего рака, но и

на этой стадии он лечится.

На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение.

Отёк молочной железы

Без лечения (или при неправильном лечении) отёк увеличивается и распространяется на всю железу — тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки.

 

Лимонная корка грудь

На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре (второе фото) видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки.

Ли рак груди

Отёк груди — не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура (кожи груди или всего тела).

Признаки рака груди

Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью.
Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов — они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ (высота равна ширине и может быть нечёткий контур).

Третья ошибка может быть техническая — опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой.

Как выглядит рак молочной железы

Рак молочной железы по УЗИ: врачи одного специализированного учреждения проигнорировали, что при ровном и чётком контуре опухоли (как у фиброаденомы) вертикальный размер опухоли равен горизонтальному. Биопсию не предлагали. В итоге мы прооперировали рак с опозданием на 7 и 12 месяцев.

Рак груди фото

На втором фото тоже видна площадка кожи прямо над раковой опухолью груди при вот таком защипе ткани молочной железы. Площадка возникает по тем же причинам, что и умбиликация или ямка кожи при маленькой опухоли. Просто при большой опухоли втяжение становится площадкой. Это очень достоверный признак рака. Ошибки бывают крайне редко — например, при хронических маститах.

На фото — рак 2 стадии у нашей пациентки (опухоль больше 2, но меньше 5 см).

Если кожа над опухолью подвижна (не спаяна с опухолью), а по УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ между кожей и опухолью имеется неизменная подкожная жировая клетчатка — кожу над опухолью можно не удалять даже при симптоме площадки или умбиликации: площадка это не врастание опухоли в кожу, а нарушение эластичности ткани молочной железы в зоне опухоли и её ригидность, передаваемая через связки Купера к коже! Операция с сохранением молочной железы тоже возможна! Если же присутствуют сомнения — кожу над опухолью лучше удалить (при онкопластической операции или мастэктомиии).

Фото рака груди после удаления — раковая опухоль разрезана (в центре, серого цвета), вокруг неё — жёлтая жировая ткань — что свидетельствует о правильно выполненной органосохранной операции. Ниткой маркирован край удалённого сектора, обращённый в сторону соска — для его правильной ориентации и анализу «

чистого края«.

Рак молочной железы симптомы и признаки

Очень часто рак молочной железы не имеет никаких внешних симптомов и признаков: когда опухоль расположена в толще молочной железы, на расстоянии от кожи — даже симптомов втяжения кожи и площадки может не быть! Такая опухоль может не определяться на ощупь даже у опытного врача! 

В таких случаях помогает поставить диагноз только профилактическая маммография.

Снимки рака молочной железы

 

На всех этих фото — снимки рака молочной железы 1-2 стадии у наших пациенток — выполнена разметка опухоли перед операцией: она обозначена + сделана разметка для онкопластической операции. Пройдите по ссылке и посмотрите результаты операции.
Иногда проекция маленькой опухоли обозначается на коже при помощи УЗИ (фото 3) — чтобы легче её было найти и удалить при операции, так как она не пальпируется.
Всем этим женщинам планируется операция с сохранением молочной железы и онкопластикой — когда операция при раке «прячется» под подтяжку или уменьшение груди.

Результаты операций у этих женщин СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Клинический рак молочной железы

Клинический рак молочной железы ставится тогда, когда по результатам осмотра и обследований признаки рака молочной железы явно заподозрены, но по биопсии его не подтвердили. Или биопсия оказалась не информативна — не попали в опухоль, или попали, но не набились опухолевые фрагменты в биопсийную иглу; или смотрел в микроскоп тот, кто не очень это умеет; или при заливке материала нарушили технологию и материал оказался непригодным к исследованию; или рака там действительно нет. В нашей практике встречались все варианты.

В таком случае необходимо или переделать биопсию, или выполнять срочное гистологическое исследование прямо во время операции. Вот только биопсию сторожевых узлов при такой операции уже не сделать… Поэтому лучше переделать биопсию — для точной диагностики и правильной тактики — под контролем УЗИ или маммографии (если ранее делали другим способом).

Симптомы рака молочных желёз у женщин

Единственным симптомом рака молочной железы может быть просто обнаруженная опухоль — найденная руками или при профилактических обследованиях (маммография).

После обнаружения опухоли руками необходимо сделать её УЗИ и маммографию: по этим обследованиям видны и другие симптомы рака молочных желёз. Только после этого можно делать биопсию опухоли!

 

Рак грудины

Опухоль пациентка нашла сама! Очевидно, что профилактические обследования могли бы выявить её гораздо раньше. 

Не всякая большая и быстрорастущая опухоль — обязательно раковая! На фото — пациентка с фиброаденомой. Сомнения, конечно, были! Помогла биопсия:  мы выполнили ей операцию с сохранением молочной железы, хотя наши коллеги в другом учреждении изначально планировали мастэктомию без биопсии. Она ушла от них перед самой операцией: видна разметка на груди для мастэктомии красным маркером. Фото её после операции.

Признаки рака молочных желёз у женщин

Биопсия способна исказить состояние молочной железы и ложно усугубить признаки рака молочной железы у женщин: вызвать гематому, отёк, реакцию лимфатических узлов.
Если делать маммографию, УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ после биопсии — можно «найти проблему» хуже, чем было в действительности (до биопсии). А это может потребовать необоснованно более агрессивного лечения. Поэтому при раке необходимо строго придерживаться правильного алгоритма обследования.

Ранние признаки рака молочной железы

Ранние признаки рака молочной железы можно выявить только при профилактическом исследовании — маммографии — когда опухоль не определяется руками даже у самого опытного специалиста.

Рак молочных желез на снимке

  

На данных снимках маммографии раннего рака молочной железы (до 2 см — 1 стадия):
На первом снимке — скопление микрокальцинатов (как насыпанная локально щепотка мела),
На втором — раковая опухоль (более светлое пятно),
На 3 фото — фото рака молочной железы (серого цвета), удалённого в пределах здоровых тканей — разрезан после иссечения для оценки ширины краёв резекции (при операции с сохранением молочной железы). 
На 4 фото — УЗИ признаки рака молочной железы — неровный контур и высота примерно равна ширине опухоли.

Ранний симптом рака молочных желёз

Ранние симптомы рака молочных желёз видны только при профилактических исследованиях — маммограммах — как у этих пациенток (фото выше). Опухоль у них не определяется на ощупь! 

Опухоль рак молочных желез

10% всех раков молочной железы возникает как результат наследственной мутации (как у Анджелины Джоли). Обычно при этом прослеживается наследственная заболеваемость раком молочной железы (и/или раком яичников, поджелудочной железы, раком желудка).

Наследственный рак молочных желёз чаще бывает в молодом возрасте (до 40 лет) и может поражать обе молочные железы, или иметь несколько узлов в одной молочной железе. По результату биопсии чаще обнаруживается трижды негативный иммуногистохимический статус опухоли. 
При обнаружении у Вас описанных факторов необходимо обязательно сделать анализ крови на мутацию. При обнаружении мутации пациенткам до 40 лет не рекомендуется сохранять молочную железу даже при раннем раке, а также рекомендуется рассмотреть вариант профилактической мастэктомии со второй стороны.

Подробнее о наследственном раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Втяжение соска

Изменение соска — его втяжение или искривление происходит из-за того, что опухоль втягивает в себя протоки и делает их неэластичными.

За протоки она тянет сосок внутрь железы и сначала искривляет его, а потом — втягивает внутрь.

На фото видно втяжение соска в сторону, а также уплощение окружности молочной железы кнаружи и книзу от соска — симптом площадки, уже заметный на более поздней стадии даже без сдавления ткани молочной железы. Если опухоль более 5 см — это 3 стадия рмж. Лечение в такой стадии необходимо начинать не с операции, а с предварительного лечения.

Втяжение соска левой молочной железы более заметно при поднятых за голову руках. Пациентка приехала к нам из региона. Снимков маммограммы нет… в описании — «всё хорошо». Помимо этого есть увеличенные лимфоузлы, отёк кожи ареолы слева (не описанный в маммограмме) — явно не ранний рак (T4bN2Mx -3 стадия). 

Сосок при раке

Сосок при раке втягивается: пациентка сама обратила на это внимание! Но это уже не ранний рак…

Апельсиновая корка грудь

В ряде случаев рак поражает непосредственно кожу соска или ареолы:

Обнаружили опухоль в молочной железе

Самое главное — не паникуйте! 

Если Вам до 35 лет — сделайте УЗИ молочных желёз; после 35 — УЗИ и маммографию и запишитесь на приём к маммологу-онкологу.  

Если при консультации онколог-маммолог подтвердит Ваши опасения и заподозрит рак молочной железы — следуйте ДАННОМУ АЛГОРИТМУ.

Рак груди у мужчин

При раке молочной железы тактика у женщин и у мужчин абсолютно одинакова. У мужчин такое заболевание тоже бывает, но в 100 — 170 раз реже.

Рак молочной железы СПб

Наш Центр специализируется на лечении рака молочной железы в СПб. Все специалисты стажировались за рубежом, и в нашей работе мы используем действительно самые современные технологии.

Многое можно получить по квотам на высокие технологии (при наличии направления — бесплатно для граждан всех регионов РФ). То, что не покрывается по квоте мы можем организовать платно. Однозначно это будет без потерь качества и гораздо дешевле чем за рубежом.

Рак с распадом

К сожалению, в нашей практике не редки случаи запущенного рака молочной железы. Без лечения опухоль груди прорастает кожу, изъязвляется за счёт распада, начинает мокнуть, кровоточить, источать зловоние. 

 

Первый снимок сделан на операционном столе перед операцией по удалению груди; второй — в процессе системного лечения, на фоне которого опухолевая язва в месте распада уменьшилась и стала с краёв затягиваться кожей.

Все эти пациентки — как выше на фото (без исключения) — сожалели о несвоевременном начале лечения. Мы оказываем им помощь — удаление опухоли или молочной железы (если это ещё возможно), но в такой стадии — как правило, уже без реконструкции.  

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

О результатах нашей работы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

 

Признаки и диагностика рака молочной железы (груди)

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез — ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

  • первичная
  • уточненная диагностика.

К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.

При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы. Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком. Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер. Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.

Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов — патологической морщинистости, «площадки» или умбиликации. После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез. При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев. Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига). В положении больной стоя определяются форма, размеры, консистенция, поверхность, отношение опухоли к окружающим тканям, ее подвижность, болезненность.

После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности. Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.

В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

  • узловая;
  • диффузная;
  • болезнь Педжета.

Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов). Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.


В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области — большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

Диффузный рак

объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак

встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки». Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

Панцирный рак

характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

Рожеподобный рак

сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С). Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена. В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование — маммография. Исследование проводят в двух проекциях:

  • прямой;
  • боковой.

При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.

Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением. Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых. В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами <1 мм), напоминая песчинки. Чем их больше и чем они мельче, тем больше вероятность рака. Микрокальцинаты могут встречаться и при мастопатии и даже в норме, однако, их характер значительно отличается от вышеописанного: их немного, они значительно крупнее (> 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ — абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.

При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.


Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез — сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.

Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания. Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.

Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

Рак Груди у Мужчин — Диагностика, Симптомы, Лечение

Гормональные нарушения могут привести к доброкачественному увеличению ткани молочных желез у мужчин. Это является одним из признаков гинекомастии – преобладании женских половых гормонов в организме мужчины. 

Старший онколог медицинского центра Сураски д-р Тамар Сафра говорит: «В большинстве случаев, мужчины, как и женщины, сами находят у себя уплотнения вокруг сосков и, заметив другие симптомы, приходят на обследование. Лечение рака грудной  железы у мужчин проходит также как лечение молочной железы у женщин».

В Израиле ежегодно у 50 мужчин диагностируется рак молочной железы. У мужчин этот вид рака встречается намного реже, чем у женщин – около 1%. 

Диагностика рака груди у мужчин


Диагностика рака молочной железы у мужчин начинается с клинического осмотра. Затем пациенты проходят следующие виды обследования:

  • Маммография (неинвазивное исследование молочной железы) – эффективный метод диагностики заболеваний молочной железы.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Различные виды биопсии ткани молочной железы
  • Цитологические исследования выделений из соска
  • Магнитно-резонансное исследование (MRI)
 
После диагностики молочных желез, выясняется доброкачественная или злокачественная опухоль. Определяется тип опухоли, стадия развития заболевания, локализация опухоли и ставится окончательный диагноз.

Лечение рака груди у мужчин

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов), после постановки диагноза врачом-онкологом и врачом-маммологом, составляется индивидуальная программа лечения рака молочной железы.

Используются химиотерапевтический, хирургический (не удаляя грудь), лучевой и гормональный методы лечения рака молочной железы.

При раннем обнаружении рака груди, шансы на полное излечение возрастают на 90%.

Обратиться в отдел медицинского туризма больницы Ихилов можно несколькими способами: отправив заявку на почту [email protected] или оставить заявку на официальном сайте больницы Ихилов. После получения заявки врачи больницы проведут ревизию результатов диагностических исследований, проведенных на родине, и в течении 24, максимум 48 часов, дадут ответ, можем ли мы помочь пациенту в условиях пандемии и предоставят предварительный прайс-лист, чтобы заранее понимать стоимость обследования/лечения.

Это позволяет избежать ненужных проверок по приезде, а также существенно экономит время и деньги пациента, прибывшего на лечение.

Опухоли молочных желез у кошек

Эта статья поможет вам разобраться с тем, что такое опухоль молочных желез, а также узнать какие способы диагностики рака у животных существуют. Самое главное понять, что такое рак. Ваш ветеринарный врач должен назначить исследования с помощью которых можно подтвердить или снять диагноз, также это поможет назначить лечение и оценить возможные исходы заболевания. Поскольку все ситуации с опухолями уникальны и требуют индивидуального подхода и учитывая, что раковые опухоли могут вести себя непредсказуемо, то наука может нам дать лишь пути возможного разрешения болезни. Однако знания об опухолях у животных и их лечении постоянно совершенствуются.

Мы понимаем, что это может быть очень тревожным временем. Если у вас есть любые вопросы, пожалуйста, обращайтесь в ветеринарную клинику.

Что это за опухоль?

Это опухоль, которая появляется из клеток молочной железы. У кошек большинство опухолей молочных желез или потенциально злокачественные или злокачественные. Поэтому их раннее хирургическое удаление очень важно в предотвращении распространения опухоли по другим органам животного (метастазирование). Кошки могут иметь множественные опухоли, иногда разных типов, в разных молочных железах.

Какие бывают причины опухоли?

Не так просто установить истинную причину возникновения злокачественной опухоли. Часто рак — это кульминация ряда неудачных обстоятельств.

Рак — это генетическое повреждение клеток, мутации в геноме ДНК, приводящее к неконтролируемому делению клеток (отсутствует апоптоз у раковых клеток). Некоторые кошки имеют генетическую склонность к развитию рака и этот риск с возрастом увеличивается. Однако половые гормоны являются самым значимым фактором развития опухолей молочных желез у кошек. Поэтому гораздо ниже риск возникновения опухолей молочных желез у кошек прошедших стерилизацию, т.  е. у которых удалены яичники и матка (овариогистерэктомия). И наоборот, у не стерилизованных кошек опухоли молочных желез развиваются в несколько раз чаще.

Половые гормоны — один из наиболее значимых факторов риска возникновения опухолей молочных желез у кошек.

Возникновение рака — это многоступенчатый процесс. Ранние предраковые стадии, называемые гиперплазией (избыточный рост клеток) и дисплазией (нарушение роста клеток), возникают из-за гормональных нарушений. У кошек чаще всего такие предраковые изменения прогрессируют в истинные раковые опухоли, при этом быстро увеличиваясь в объеме.

У некоторых видов животных важными факторами в стимулировании появления рака молочной железы являются вирусы. В опухолях молочных желез некоторых кошек также можно обнаружить вирусы, но они не являются причиной этих опухолей.

Почему моя кошка заболела раком?

Некоторые животные имеют высокую склонность (генетическую предрасположенность) к онкологии. Чем большему делению подвергается клетка, тем более вероятна мутация, поэтому рак чаще встречается у пожилых животных. Опухоли молочных желез начинают свой аномальный рост под влиянием гормонов, но если опухоль перешла в злокачественную, наличие гормонов уже не оказывает на нее влияния.

Насколько распространены опухоли?

Опухоли молочной железы наиболее распространены у самок, в основном среднего и пожилого возраста.

Опухоли молочной железы чаще встречаются у самок, в основном среднего и пожилого возраста. Доброкачественные опухоли встречаются примерно в 1% случаев, предраковые гиперплазии и дисплазии в 20% случаев, остальные опухоли злокачественные. Кошки Сиамской породы в несколько раз более склонны к опухолям молочных желез, чем домашние короткошерстные кошки. Персидские кошки также часто страдают опухолями. Кошки, которым для предотвращения нежелательной беременности дают гормональные препараты в разы чаще страдают опухолями молочных желез.

Хотя большинство кошек с опухолями молочных желез пожилые, злокачественные опухоли могут возникать с двухлетнего возраста. Очень редко, но все же встречаются опухоли молочных желез у самцов.

Как рак может повлиять на моего питомца?

Самые очевидные изменения — появление уплотнений в молочных железах. Некоторые молочные железы при этом могут выделять прозрачный, молочного или цвета крови секрет. Доброкачественные опухоли редко кровят и на них редко появляются язвы, при этом на злокачественных опухолях язвы встречаются очень часто. Злокачественные опухоли часто прочно прикреплены к окружающим тканям и у них плохо отграничены края. Большие опухоли могут терять свое кровоснабжение и тогда могут появляться на них язвы. Большие опухоли могут специфически влиять на окружающие их здоровые ткани, например, сдавливать их. Также возможны воспаления и вторичные бактериальные инфекции, которые сопровождаются сильной болью и угнетенным состоянием животного.

Если рак распространяется (метастазирует) в легких, может затрудниться дыхание и развиться одышка. Потеря веса за счет потери жировой ткани и мышечной массы могут возникнуть на поздних стадиях раковых заболеваний. Иммунная система часто угнетается, это позволяет опухоли развиваться, при этом бактерии и вирусы беспрепятственно атакуют организм животного.

Как диагностируется рак молочной железы у животных?

Заподозрить опухоль молочной железы можно по ее внешнему виду и на пальпацию. При этом только по гистологическому исследованию тканей опухоли ставится окончательный диагноз и дается прогноз лечения.

Цитология, микроскопическое исследование образцов клеток, не является точным методом диагностики при опухолях молочной железы. Ваш ветеринарный врач должен отправить образцы ткани опухоли в специализированную лабораторию для проведения гистологического исследования. Образец исследуемой опухоли должен включать в себя участок здоровой ткани.

Образец исследуемой опухоли всегда должен включать в себя участок здоровой ткани.

Гистологическое заключение всегда описывает характер ткани, злокачественна или доброкачественна она. Доброкачественные опухоли локальны и не распространяются по организму. Злокачественные опухоли склонны к метастазированию, поражению других органов и тканей.

Какие виды лечения опухолей доступны?

Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое удаление опухолевой ткани. Иногда удаляется локальное уплотнение, чаще приходится удалять всю молочную железу, включая дренирующие ее лимфоузлы. Если опухоль распространена на несколько молочных желез, может удаляться вся гряда молочных желез слева или справа, а также может производиться тотальная мастэктомия — удаление всех молочных желез и их лимфоузлов.

Овариогистерэктомия (стерилизация) в раннем возрасте значительно снижает заболеваемость раком молочной железы. Стерилизация во время удаления опухоли может не повлиять на ее рост, если она раковая и имеет метастазы, но может привести к регрессу предраковой дисплазии и даже избавить животное от дальнейшего развития опухоли. В любом случае, стерилизация кошки показана при возникновении опухоли молочных желез.

На ранних стадиях опухоли молочной железы являются гормонально зависимыми, но гормоны у разных видов отличаются. Лечебные процедуры, используемые у человека не подходят для кошек.

Может ли рак пройти без лечения?

Овариогистерэктомия не повлияет на рост раковой опухоли и не предотвратит ее рецидива. Развитие рака представляет собой многоступенчатый процесс, поэтому его можно остановить на ранних этапах. Но у кошек опухоли молочных желез имеют большой потенциал прогрессировать в злокачественную опухоль, как правило, довольно быстро, в течении месяца. Поскольку эти опухоли настолько опасны, удалять их необходимо на ранних стадиях. Только тогда есть вероятность полного выздоровления животного.

Очень редко, спонтанная потеря кровоснабжения опухоли может заставить ее отмереть, но мертвые ткани будут по-прежнему требовать хирургического удаления. Иммунная система организма при этом не способна привести к регрессу опухоль.

Как я могу помочь своему питомцу?

Если у вашего питомца есть опухоль молочных желез, необходимо до ее удаления предотвратить от натирания, расчесов, разлизывания опухоли. Это уменьшит зуд, воспаление, снизит возможность появления язв, инфицирования и кровотечения. Любые нарушения кожного покрова необходимо содержать в чистоте.

После операции необходимо следить за тем, чтобы операционный шов был чистым и сухим. Ограничьте возможность разлизывания шва специальным воротником или попоной. В случае воспаления или расхождения швов необходимо незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу.

Как опухоль поведет себя?

Любые поражения молочных желез, например, воспаление (мастит) могут привести к появлению опухолей.

Гистологическое заключение даст ветеринару диагноз, который укажет на тип опухоли и на то, как она, вероятно, будет себя вести.

Доброкачественные новообразования — гиперплазия (разрастание) и дисплазия (нарушение роста). Чаще всего они возникают из железистого эпителия, который производит молоко (очаговая эпителиальная гиперплазия, аденоз), во время роста опухоли, вовлекаются соединительные ткани между железами (возникает фиброаденоматоз или фиброэпителиальная гиперплазия) Фиброаденоматоз является фактором риска развития карциномы молочной железы.

Фиброаденоматоз является фактором риска развития карциномы молочной железы.

Доброкачественные опухоли молочной железы являются аденомами. Некоторые из них возникают только из молочного эпителия (простая аденома). Остальные включают другие ткани молочных желез, таких как миоэпителий и соединительную ткань между железами и прогрессируют в фиброаденоматоз.

Злокачественные опухоли развиваются из молочного эпителия (аденокарцинома).

Важным фактором прогноза поведения опухоли является определение какой клинической стадии она достигла — митотический индекс (процент делящихся клеток от общего числа проанализированных клеток) и является ли эта опухоль локальной.

Когда я могу узнать, что рак излечен навсегда?

Термин «вылечен» нужно применять с осторожностью, имея дело с любым видом рака.

Очень трудно обещать полное излечение, если у вашей кошки опухоль молочных желез, но изложенные в этой статье общие принципы могут помочь. У кошек большинство случаев гиперплазии прогрессируют до неоплазии. Риск появления рака молочной железы зависит от возраста. Так у пожилой кошки более высок шанс рецидива, и с возрастом вероятность появления злокачественных опухолей увеличивается.

Большинство вторичных или метастатических опухолей у кошек развиваются в легких и, в отличие от женщин, редко в костях.

Также часто встречаются множественные опухоли. Новообразования в разных железах, как правило, по своему происхождению мультифокальны (это означает, что опухоли развиваются во многих местах), и опухолевые клетки не распространяются из одного очага. Поэтому желательно чаще обследовать вашу кошку, чтобы быть уверенными в том, что у нее не появилось никаких новообразований.

Есть ли какие-либо риски для моей семьи или других домашних животных?

Нет, опухоли не являются инфекционным заболеванием и не передаются от животного к животному, или от животных к людям.

фото, симптомы, сколько она проживёт

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов. ..

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается. ..

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Особенности оперативного лечения злокачественных новообразований различных локализаций

Автор: Брюшковский К. Ю., кандидат ветеринарных наук, ведущий хирургонколог. Городской ветеринарный онкологический центр «Прайд», г. Санкт-Петербург.

Оперативное удаление опухоли является основным лечебным методом в ветеринарной онкологии.
Его выполняют практически в любой ветеринарной клинике в нашей стране, однако результаты операции зависят от многих факторов, не всегда учитываемых при подготовке к онкологической операции.
Онкологическая хирургия имеет ряд особенностей, на которых хотелось бы остановиться подробнее.
В процессе анализа собственных неудач и рецидивов, возникающих после хирургических операций коллег, становится очевидным тот факт, что залог успеха хирургического лечения онкологических пациентов заключается в правильном планировании оперативного вмешательства и скрупулезном соблюдении принципов онкологической хирургии. Невозможно правильно спланировать операцию по удалению опухоли без предварительной морфологической диагностики удаляемого новообразования.
Необходимо четко понимать, какой объем удаляемых тканей необходимо иссечь при операции и какие хирургические границы резекции будут оптимальными.
Особенно это важно, если опухоль находится в области головы или конечностей животного, так как в этих областях всегда существуют риски повреждения важных анатомических структур, что может привести к инвалидизации животного.
Тем не менее при удалении злокачественных опухолей уменьшение границы резекции опухоли вызывает возникновение рецидивов и стимуляцию метастазирования. Визуально невозможно точно определить, с какой именно опухолью имеет дело хирург.

Существует ошибочное мнение среди некоторых коллег, что есть «достоверные» признаки, по которым внешне можно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Например, злокачественная опухоль не имеет четких границ, а доброкачественная всегда окружена капсулой. Это неверно.
Доброкачественная опухоль жировой ткани – липома – может не иметь четких контуров, она прорастает между фасциями мышц, особенно в области конечностей, и при этом ее хирургическое удаление обычно не представляет сложностей. А злокачественные саркомы мягких тканей очень часто образуют хорошо видимую капсулу, которая появляется в результате сдавления опухолью окружающих тканей и не является преградой для распространения опухолевых клеток вокруг видимой границы новообразования.

Второй миф касается скорости роста опухоли: считается, что злокачественная опухоль растет быстро, а доброкачественная – медленно. Это утверждение не всегда верно. При доброкачественных кистозных эпителиомах кожи внутри опухоли образуется полость, которая заполняется жидкостью. Этот процесс может идти достаточно быстро, и опухоль увеличивается в размерах в 2–3 раза за короткое время.
 Такой же процесс может происходить при доброкачественных опухолях молочных желез у собак. Но и злокачественные опухоли не всегда растут быстро. Например, мастоцитомы – тучноклеточные злокачественные опухоли кожи – долгое время (в течение месяцев, а иногда и лет) могут не увеличиваться в размерах, при этом метастазируя в регионарные лимфатические узлы.
Внешне такая опухоль кожи выглядит безобидно, но при нерадикальном хирургическом удалении дает быстрый рецидив в области операции и бурный рост метастазов по ходу лимфатических сосудов. 

Еще одно заблуждение связано с мнением о том, что образование язвы вобласти опухоли говорит о ее злокачественности. Мы много раз наблюдали животных, которые разгрызали и расчесывали кожный покров в области доброкачественного новообразования по причинам не онкологического характера. Особенно часто это бывает, если новообразование покрыто слизистой оболочкой в ротовой полости или в области влагалища. 

Многие годы работы с онкологическими пациентами убедили нас, что без морфологического уточнения диагноза нельзя приступать к планированию лечения онкологического больного. Для определения вида опухоли хирург перед оперативным вмешательством производит взятие материала для цитологического или гистологического исследования. 

При этом ткани, которые были повреждены в процессе взятия материала, должны быть обязательно удалены при последующей операции. Когда опухоль находится в полости тела, предоперационная биопсия может привести к фрагментации новообразования и стимуляции имплантационного метастазирования, поэтому решение о проведении предоперационной биопсии в таких случаях нужно принимать, только тщательно взвесив все факторы и риски. В остальных случаях предоперационная биопсия или цитология не увеличивает риски рецидива или метастазирования опухоли. Результат цитологии не является окончательным морфологическим диагнозом, но он позволяет спланировать объем операции и, если опухоль злокачественная, провести предоперационное обследование для определения стадии процесса. В онкологической хирургии существуют рекомендуемые границы хирургической резекции в зависимости от гистологического типа опухоли. Доброкачественные опухоли могут быть удалены с захватом незначительного количества окружающих тканей. Достаточно отступить 0,5–1 см от края новообразования. 

Плоскоклеточный рак кожи требует отступать не менее 2 см здоровой ткани от видимой границы опухоли. При мастоцитомах разрез должен проходить не ближе 3 см от видимого края опухоли, а в глубину удаляются все ткани подкожной клетчатки до мышечных фасций. Если мастоцитома проросла до фасции, то мышца должна быть удалена полностью. После хирургического удаления необходимо провести гистологическое исследование. Определяют степень дифференцировки клеток и по возможности проводят иммуногистохимическое исследование, определяя уровень Ki 67. Эти данные помогают врачу принять решение о проведении адъювантной химиотерапии. Для злокачественной меланомы, кроме гистологического типа, большое прогностическое значение имеет место локализации. Если меланома находится на коже, то достаточно будет отступить от края опухоли 1,5–2 см; прогноз при такой локализации, как правило, благоприятный. 

Если же меланома находится на слизистой ротовой полости, то операция должна быть более радикальной. Необходимо отступить от края новообразования не менее 3 см и, руководствуясь принципом блочности, удалять опухоль вместе с окружающими тканями и костью черепа единым блоком. Это связано с данными статистики, которые показывают, что более 50% животных имели инвазию опухоли диаметром более 2 см в прилежащую кость и метастазы в регионарный лимфатический узел. При этом в 40% случаев лимфатические узлы не были увеличены. Исходя из этих данных, мы рекомендуем при злокачественной меланоме в ротовой полости и размере опухоли, превышающем 2 см, всегда удалять региональные лимфатические узлы. 

Клетки меланомы имеют очень слабые связи друг с другом, поэтому при хирургическом удалении данной опухоли врачу необходимо неукоснительно соблюдать правила проведения онкологических операций. Во время операции опухоль нельзя брать руками,сжимать и травмировать инструментами, перед манипуляциями с опухолевой тканью хирург должен лигировать все крупные сосуды, питающие опухоль. После удаления новообразования реконструкцию раны следует проводить, используя новые перчатки и другой набор инструментов. О важности соблюдения этих правил свидетельствует статистика гуманной медицины. 

Процент рецидивов после удаления злокачественных меланом в обычном лечебном учреждении выше почти в 3 раза по сравнению со специализированным онкологическим центром. Еще один вид опухоли, который требует применения всего арсенала и возможностей онкологической хирургии, – это саркомы мягких тканей. 

Проблема эффективного лечения сарком мягких тканей связана с несколькими факторами: 

  • вопервых, это разнообразие морфологических форм опухолей и затруднения при первичной цитологической диагностике вида опухоли; 
  • вовторых, необходимость неукоснительного соблюдения всех принципов онкологической хирургии при удалении саркомы из организма животного; 
  • втретьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии. 

Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение, необходимо знать стадию процесса:


Классификация по системе TNM (Табл. 1) 

  • Размер опухоли Т Т1 < или = 5 см Т1a – поверхностная опухоль с четкими границами Т1b – опухоль без четких границ Т2 > 5 см Т2a / Т2b 
  • Метастазы в регионарные лимфоузлы N0 – нет метастазов N1 – есть метастазы 
  • Отдаленные метастазы M0 – нет метастазов M1 – есть метастазы 

При 4й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано только в том случае, если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберет болевой синдром.
Перед планированием операции мы всегда проводим тщательную диагностику наличия отдаленных метастазов в организме больного животного.
Для этого необходимы рентгенодиагностика грудной клетки и УЗИ брюшной полости.

Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опу холи (см. Табл.2).

В целом следует отметить преоблада ние гематогенного пути метастазирова ния над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оце нить факторы, влияющие на агрессив ность онкологического процесса. 

При наличии сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следую щие факторы: 

  • Размер опухоли: у собак опухо ли более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования. 
  • Местоположение опухоли: сред няя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют бо лее агрессивный рост, чем саркомы в об ласти головы. 
  • Подвижность опухоли относи тельно окружающих ее тканей является благоприятным фактором прогноза. 

После проведения морфологического исследования у врача появляется цен ная прогностическая информация: 

  • Степень дифференцировки клеток опухоли: чем ниже дифференци ровка, тем более вероятно отдаленное метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли. 
  • Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже ее чувствительность к лучевой и химиотерапии. 
  • Количество митозов в опухоли говорит о степени ее злокачественности: наиболее злокачественные опухоли име ют более 20 митозов в поле зрения. 

Основной метод лечения сарком – хирургический. При этом очень важ но удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно соблюдать следующие принципы:

Абластичность

Абластичность – полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение их попадания в рану во время операции. Самое главное при абластичном удалении саркомы мягких тканей – правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. 

При росте саркома сдавливает окружаю щиеткани, вследствие чего образуется так называемая псевдокапсула – участок уплотненных тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. 

При наличии поствакцинальной саркомы у кошек минимальное расстояние до края опухоли – 5 см. Недопустимо повреждать капсулу приудалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно по пасть в удаляемый участок тканей. Часто в план операции по удалению саркомы приходится включать и реконструктивную часть для закрытия дефекта, образовавшегося после удаления опухоли.
Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необхо димо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны.
Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо закрыть их стерильными салфетками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани.
Во время операции опухоль не следует брать в ру ки, сжимать, надавливать на нее, так как все это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма. 

Принцип футлярности
Принцип футлярности — саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при операции необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с опухолью в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.
Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствак цинальная фибросаркома.
Ее название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы.
Также есть данные о вирусной природе заболевания и о гене тической предрасположенности определенных линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения – 9 дней. Для сравнения: самая агрессив ная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы 30 дней.
Метастазирует поствакцинальная саркома редко, менее чем в 20% случа ев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции и последующего рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию.
Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов.


Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются: 
  • Припухлость, которая сохраняется более 3 месяцев после вакцинации. 
  • Уплотнение более 2 см в диаметре. 
  • Уплотнение, увеличивающееся в размерах спустя 4 недели после вакцинации. 

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 3 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточно. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. 

Злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек являются одной из наиболее частых причин обращения к ветеринарному онкологу. Хотелось бы выделить две основные группы ошибок в лечебном подходе к новообразованиям этой локализации. 

Первая группа ошибок связана с бездействием врача, вызванным недостатком его квалификации. Очень часто встречается ошибочное мнение, что «маленькую» опухоль лучше не трогать, пока она не растет. 

Между тем следует напомнить, что злокачественная опухоль имеет свойство метастазировать с началом формирования ангиогенеза в опухоли, то есть при диаметре опухоли 0,5 мм! С этого момента раковые клетки уже могут попадать в кровяное русло. 

При этом следует помнить, что опухоли молочных желез склонны к малигнизации, и с течением времени их злокачественный потенциал только усиливается. У кошек малигнизация опухолей молочных желез происходит особенно быстро. Скорость метастазирования злокачественной опухоли молочной железы не всегда коррелирует со скоростью роста первичного очага. 

Мы несколько раз наблюдали наличие метастазов в легкие при опухоли молочной железы диаметром 1,5–1,8 см (Т 2 М1) у кошек и при размерах опухоли 3–5 см (Т 2) у собак, а также отдаленные метастазы. Поэтому рекомендацию наблюдения при опухоли молочной железы (без цитологической диагностики и при отсутствии противопоказаний к хирургической операции) мы считаем профессиональной ошибкой, которая может перевести излечимое заболевание в категорию неизлечимых. 

Однако у пациентов с большим коэффициентом наркозного риска в случае подтверждения доброкачественности течения процесса результатами предварительной цитологической диагностики наблюдение может быть оправдано.
Вторая группа ошибок при лечении опухоли молочной железы связана с проведением нерадикальной хирургической операции. При злокачественных опухолях молочных желез у собак радикальными следует считать регионарную или унилатеральную мастэктомию. 

Если врач не проводил предварительного цитологического исследования, то любую опухоль молочной железы следует считать потенциально злокачественной. У кошек мы рекомендуем проводить только унилатеральную мастэктомию.
Это связано с особенностями лимфооттока от молочной железы и с более агрессивным ростом и развитием у них рака молочных желез. У собак в зависимости от локализации опухоли регионарную мастэктомию возможно проводить двумя способами. 

При локализации новообразования в паховых пакетах молочных желез удаляют обе паховые и грудную молочную железу единым блоком (3, 4 и 5-я молочные железы) вместе с регионарным лимфатическим узлом. При локализации опухоли в 1-й или 2-й грудной молочной железе удаляют первые 3 молочные железы единым блоком. 

При поражении опухолью центральной молочной железы (3-й молочной железы) радикальной будет считаться только унилатеральная мастэктомия: это связано с особенностью лимфооттока от молочных желез. Отток лимфы от 1–2-й пары грудных молочных желез осуществляется в подмышечные лимфоузлы, от 4–5-й паховых молочных желез – в паховые лимфатические узлы, а лимфоотток от 3-й пары осуществляется как в грудные, так и в паховые лимфоузлы. 

Если при пальпации врач обнаруживает даже незначительное уплотнение в тканях молочных желез со стороны поражения опухолью, то такие железы считаются пораженными и нуждаются в удалении единым блоком вместе с молочными железами, на которых опухоль определяется явно (принцип блочности в онкологической хирургии). 

Кроме того, у кошек мы регулярно встречаем рецидивы в области 1–2-й пары грудных молочных желез и поражение подмышечного лимфоузла после нерадикальных операций, проведенных в других лечебных учреждениях.
Это показывает небрежное отношение некоторых хирургов к технике удаления ткани молочной железы. У кошек грудные молочные железы не имеют явно выраженного апоневроза в области глубокой грудной мышцы, поэтому она должна быть удалена единым блоком вместе с лимфоузлами.
Нерадикальная операция в этой области ведет к рецидиву, а рецидивная опухоль всегда является более злокачественной и активно метастазирующей, чем первичная. Однако существуют и случаи, когда хирургическое удаление опухоли является лечебной ошибкой.  

Во-первых, при наличии метастатического поражения внутренних органов, поскольку тогда операция не повлияет на продолжительность жизни животного, более того, есть данные о том, что удаление первичной опухоли может ускорять развитие метастазов. 

Во-вторых, хирургическое удаление воспалительно-инфильтративной формы рака молочной железы без предварительного применения лучевой и/или химиотерапии заканчивается бурным рецидивом в течение 2–4 недель. 

Также хочется остановиться на проблеме целесообразности стерилизации при наличии опухоли молочной железы. Уже давно доказано, что злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек не эстрогензависимые, поэтому стерилизация животного не замедляет рост новообразования и не профилактирует возникновение новых опухолей, если животное имеет сформировавшийся гормональный фон.
Профилактическим противоопухолевым эффектом обладает только стерилизация до первой течки и, в некоторой степени, до второй течки у сук. Несколько слов следует сказать об особенностях хирургического удаления злокачественных новообразований, находящихся на органах брюшной полости.
Чаще всего они поражают паренхиматозные органы: селезенку, яичники, печень, не опустившиеся в мошонку семенники. Рост опухоли начинается в толще паренхимы и далее новообразование прорастает капсулу органа. 

Даже микроскопическое повреждение капсулы может привести к проникновению опухолевых клеток в брюшную полость и развитию имплантационного метастазирования в большом сальнике.
В гуманной онкологии было доказано, что микрометастазы в большом сальнике обнаруживались даже у 17% онкологических больных с 1–2-й стадией онкологического процесса, а у больных с 3–5-й стадией метастазы обнаруживались в 70% случаев.
Мы в своей практике много раз наблюдали имплантационное метастазирование в больной сальник у животных при злокачественных опухолях яичника, селезенки и других локализациях.  

Исходя из этого, для повышения радикальности операций мы рекомендуем экстирпацию больного сальника при новообразованиях яичника и опухолей других локализаций в брюшной полости с повреждением капсулы органа или с вовлечением сальника в опухолевый конгломерат. 

В заключение хотелось бы пожелать коллегам постоянно совершенствовать хирургическую технику, профессионально подходить к лечению онкологических пациентов, тщательно планировать оперативные вмешательства и реже сталкиваться с рецидивом опухоли после проведения онкологической операции.


Маммолог в Москве — запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в «К+31»

Об отделении

Отделение маммологии клиники К+31 позволяет пациенту получать все необходимые услуги в одном месте, комфортных условиях и постоянно быть на связи со своим лечащим врачом. Отделение оснащено современным оборудованием для проведения УЗИ, Маммографии, Контрастной маммографии, Томосинтеза, а также МРТ молочной железы.


Маммография

Маммография является стандартизованной процедурой, состоящей из 4 снимков, называемых проекциями, две проекции каждой молочной железы: кранио-каудальная или прямая и медио-латеральная или косая проекции Маммография выполяется на специализированном рентгенологическом оборудовании. Для исследования используется специфическая методика, требующая компрессии молочной железы на 5-10 секунд, с целью снижения лучевой нагрузки на молочную железу, а также получения высококачественных изображений.


Томосинтез

Этот метод обследования так же выполняется в специализированных кабинетах. В процессе исследования используются индентичные цифровой маммографии стандартные проекции. Наиболее важным различием является двигающаяся рентгеновская трубка, которая, вращаясь вокруг молочной железы делает несколько снимков, которые в дальнейшем реконструируются в срезы с шагом в 1мм. Томосинтез может выполняться как самостоятельное исследование, так и в комбинации со стандартной маммографией. В процессе выполнения стандартной маммографии врач рентгенолог принимает решение о необходимости выполнения дополнительного исследования в режиме томосинтеза или ультразвукового исследования. Это решение основывается на индивидуальном рентгенологическом строении молочной железы, наличии возможности применения различных методов обследования, а также характеристик изменений, найденных в процессе выполнения стандартной маммографии.


Контрастная маммография

Это маммография с использованием йодированного контрастного вещества. Контрастное вещество помогает находить новые кровеносные сосуды, которые появляются с развитием злокачественной опухоли. Ваш лечащий доктор может назначить контрастную цифровую маммографию в различных случаях, включая перечисленные ниже.

  • Если вам необходимо скрининговое обследование на наличие рака молочной железы. CESM может быть особенно показательна у женщин с повышенным риском развития рака молочной железы и у женщин с плотными тканями молочной железы.
  • Если необходимо оценить какие-либо узелки, обнаруженные в молочных железах во время врачебного осмотра. Контрастная цифровая маммография помогает обнаружить рак молочной железы, который нельзя увидеть на обычных маммограммах, особенно у женщин с плотными тканями молочной железы.

УЗИ молочных желез

Является обязательным инструментом в диагностике заболеваний молочной железы и предоставляет врачу дополнительную к маммографии информацию. Добавление ультразвука к маммографии улучшает способность рентгенолога различать доброкачественные образования от подозрительных в отношении РМЖ изменений, таким образом сокращая количество не нужных биопсий, особенно при плотном рентгенологическом фоне молочной железы. Также ультразвуковое исследование является методом первичной диагностики у беременных и лактирующих пациенток.


МРТ молочных желез

МРТ или магнитно-резонансная томография молочных желез с динамическим контрастным усилением высокочувствительный метод, показавший максимальную информативность в следующих случаях:

  1. Предоперационное планирование объема оперативного лечения при раке молочной железы.
  2. Исключение дополнительных очагов рака молочной железы в противоположной железе.
  3. Сложные диагностические случаи, когда есть расхождения результатов маммографии, ультразвукового и клинического обследования.
  4. Контроль химиотерапевтического лечения.
  5. Оценка целостности имплантов.
  6. Диагностика послеоперационных изменений в молочной железы.
  7. Ежегодное профилактическое обследование пациенток с высоким риском развития рака молочной железы.

Биопсия

При необходимости используются инвазивные методы обследования: тонкоигольная аспирационная биопсия, толстоигольная биопсия, вакуумная аспирационная биопсия, дуктография.

Такие исследования проводятся под контролем УЗИ, рентгена или МРТ и применяются для определения морфологии опухоли и подбора индивидуальной терапии для пациента. Из дополнительных методов также используются исследование крови (онкогенетика) на носительство мутированных генов BRCA1, BRCA2, CHEK 2, PTEN, p53, CDH-1.


Лечение заболеваний молочной железы

На сегодняшний день, практически любой рак молочной железы, выявленный на ранней стадии, поддается лечению. Тактика лечения пациента определяется специалистом индивидуально. В Клинике К+31 проводится комплексное лечение рака молочной железы, включая хирургию и химиотерапию.


Хирургия

Объем операции напрямую зависит от размера образования, степени злокачественности и наличия или отсутствия метастаз.


Химиотерапия

Также широко используются медикаментозные методы лечения, которые включают химиотерапию и гормонотерапию.

Мы проводим химиотерапевтическое лечение соответственно рекомендациям NCCN, ASCO, ESMO, используя «оригинальные» препараты. Поэтому пациенты переносят лечение комфортно.


Лучевая терапия

При выполнении органосохранных операций, когда удаляется только часть молочной железы, после операции выполняется лучевая терапия, целью которой является уничтожение дополнительных раковых клеток в оставшейся ткани молочной железы.

Шишки, причины и факторы риска

При раке груди аномальные гены заставляют клетки груди бесконтрольно расти, а не отмирать, как обычно.

Если эти клетки растут медленно и не проникают в другие ткани, они вызывают доброкачественные опухоли. Эти шишки обычно не опасны для здоровья.

Когда аномальные клетки растут быстрее и начинают вторгаться в окружающие ткани, они образуют раковые опухоли. Эти образования представляют серьезный риск и могут распространяться, создавая новые опухоли по всему телу.

По данным BreastCancer.org, каждая восьмая женщина в США будет страдать от инвазивного рака груди в течение своей жизни. По оценкам исследователей, в 2018 году у более 266000 женщин в США будет диагностирован инвазивный рак груди. Ожидается, что в 2018 году от этого заболевания умрут около 40920 женщин в США.

Рак груди — одна из самых распространенных форм рака у американских женщин. , что составляет около 30 процентов новых случаев рака в 2017 году. Мужчины сталкиваются с гораздо меньшим риском, а риск в течение жизни в США гораздо ниже.S составляет примерно 1 из 1000.

Рак груди часто бывает трудно обнаружить на ранних стадиях. В то время как у некоторых с раком груди наблюдаются уплотнения, боль, отек и изменения кожи, у других могут не наблюдаться очевидные симптомы.

Американское онкологическое общество сообщает, что большинство случаев рака груди сначала проявляются в виде новой массы или уплотнения. Также может появиться широкий спектр других симптомов, в том числе:

Поделиться на Pinterest Когда впервые появляется рак груди, он может вызывать широкий спектр различных симптомов.
  • боль в груди или соске
  • опухоль, раздражение или изменение цвета груди или соска
  • втягивание соска
  • новая родинка или изменение существующей родинки в груди или соске
  • болячка на груди или соске, которая не будет лечить
  • болезненные или увеличенные железы под мышкой или в области шеи
  • выделения из сосков
  • изменение общего размера, формы или внешнего вида груди или соска
  • хриплый, постоянный кашель
  • изменение аппетита
  • затруднение глотания
  • боль после еды
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание или дефекация
  • кровь в моче или стуле
  • необъяснимое увеличение или потеря веса
  • ночная потливость
  • общее чувство слабости или усталости

The National Cancer Институт предлагает инструмент оценки рисков, который поможет профессионалам в области здравоохранения.

Ощущение уплотнения в груди зависит от его причины, местоположения и роста. Они могут сильно отличаться от болезненных, твердых и неподвижных до мягких, безболезненных и легко перемещаемых.

Согласно BreastCancer.org, опухоли, скорее всего, будут злокачественными, если они не вызывают боли, являются твердыми, неправильной формы и неподвижными.

Шишки фиброаденомы обычно безболезненны, легко подвижны, гладкие, округлые и могут исчезнуть самостоятельно. Кисты груди гладкие, но твердые. Абсцессы груди и мастит обычно вызывают болезненные опухшие шишки и часто сопровождаются лихорадкой и / или покраснением вокруг пораженной кожи.

Большинство ранних форм рака груди диагностируются на маммограммах до того, как можно будет ощутить опухоль. Маммограммы — эффективный метод выявления рака груди. Однако маммография не выявляет рак груди в 100% случаев.

Самая сложная часть раннего обнаружения — это то, что изменения и симптомы могут возникнуть, а могут и не появиться. Вот почему так важно регулярное обследование.

Советы по самообследованию

Национальный фонд рака молочной железы призывает людей ежемесячно проводить самообследование дома на предмет изменений груди.

Они предлагают делать это в три этапа: в душе, перед зеркалом и лежа.

Как прощупывать аномалии

Поделиться на Pinterest Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если сомневаетесь в возможных симптомах со стороны груди.

Душ — идеальное место для проверки на наличие уплотнений в груди, но человек может выполнить этот этап обследования практически в любом месте.

Используя подушечку пальцев, двигайтесь круговыми движениями изнутри, около соска, наружу.Люди должны чувствовать изменения, такие как уплотнения, уплотнения или боль.

Покройте всю область груди от линии декольте до окружающей груди, ключицы и области подмышек. Делайте это как из стороны в сторону, так и вверх и вниз.

Слегка надавите на поверхность груди и соска. Среднее и сильное давление необходимо для правильной проверки более глубоких тканей и тканей ближе к грудной клетке и мышцам спины. Также следует сжать сосок, проверяя, нет ли выделений, комков и боли.

Выполните то же самое в положении лежа, позволяя ткани груди равномерно прилегать к грудной стенке.

Как искать аномалии

Стоя перед зеркалом, люди должны смотреть на общий вид груди и сосков. Вот несколько вопросов, над которыми стоит задуматься:

  • Похожи ли они по размеру, форме или высоте?
  • Один цвет отличается от другого?
  • Есть ли видимые поражения кожи, следы, изменения цвета или родинки?
  • Есть ли признаки припухлости, комковатости, точечной коррозии или изменения контура?
  • Соски обращены наружу или внутрь?

Люди должны проходить этот контрольный список, держа руки по бокам и над головой.

Затем люди должны крепко прижать ладони к бедрам и напрячь мышцы груди. Две груди идентичны редко, но важно искать различия между ними.

Многие органы здравоохранения больше не рекомендуют проводить обычное физическое самообследование, но любой, кто замечает изменения в тканях груди и обеспокоен, должен обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Однако представление о нормальном размере, форме, внешнем виде и ощущении груди может помочь человеку осознавать любые изменения.

Другие состояния, вызывающие уплотнения в груди

По данным Британской национальной службы здравоохранения, подавляющее большинство уплотнений в груди не являются злокачественными. Хотя некоторые из них могут быть болезненными и вызывать изменения груди, доброкачественные образования не считаются опасными для жизни. Однако им может потребоваться лечение или операция.

Доброкачественные образования в груди включают:

  • фиброаденомы
  • фиброзно-кистозная болезнь молочной железы
  • протоковая или дольчатая гиперплазия
  • кисты, абсцессы или инфекции
  • мастит
  • липомы
  • внутрипротоковые папилломы
  • жировой некроз
  • сложные поражения или шрамы от прошлых биопсий молочной железы

По данным Американского онкологического общества, большинство видов рака молочной железы — это рак протоков, начиная с клеток, переносящих молоко в соски.Дольковый рак, начинающийся в молочных железах, встречается реже.

BreastCancer.org заявляет, что от 5 до 10 процентов всех случаев рака груди у женщин в США являются наследственными. Это означает, что аномальный ген передается от родителя к ребенку, что часто является мутацией BRCA1 или BRCA2

Наличие аномальных копий этих генов повышает риск рака груди, яичников и других видов рака.

Около 85 процентов случаев рака груди происходит у женщин, у которых в семейном анамнезе не было этого заболевания.Возраст, пол и этническая принадлежность — самые большие факторы риска. Для женщин риск увеличивается с возрастом, и белые женщины подвергаются более высокому риску, чем женщины других рас.

Национальный институт рака сообщает, что вероятность развития рака груди увеличивается с возрастом. Они заявляют, что 10-летний риск развития рака груди составляет 1 из 227 для 30-летней женщины и 1 из 26 для 70-летней женщины.

Наиболее значительное увеличение этих шансов происходит в период от 30 до 50 лет, увеличиваясь с 1 из 227 до 1 из 42.

По оценкам ACS, 2550 мужчинам поставят диагноз инвазивного рака груди, и около 480 мужчин умрут от этого заболевания в 2018 году.

Уровень заболеваемости раком груди у белых мужчин в США примерно в 100 раз меньше, чем у белых женщин. , и примерно в 70 раз ниже у чернокожих мужчин по сравнению с чернокожими женщинами.

Прогноз рака груди у мужчин аналогичен прогнозу у женщин на той же стадии диагноза.

Однако мужчины часто получают диагноз на более поздней стадии, возможно, из-за недостаточной осведомленности о раке груди у мужчин.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков или симптомов следует обратиться к врачу.

Женщинам также следует спрашивать своего врача о регулярном обследовании, поскольку некоторые изменения могут быть не обнаружены на ранних стадиях.

Руководства Американской коллегии врачей рекомендуют следующее:

  • Женщины должны начинать говорить со своим врачом о скрининге на рак груди с 40 лет.
  • Женщины со средним риском должны проходить маммографию каждые 2 года в возрасте 50–74 лет.

Индивидуальные факторы риска могут означать, что некоторым женщинам требуется дополнительное обследование. Врач посоветует факторы риска, как часто проводить скрининг и когда начинать.

Стоит отметить, что разные органы, например, Американское онкологическое общество, имеют разные руководящие принципы. Каждый человек должен поговорить со своим врачом о наиболее подходящем для него варианте.

Наиболее распространенными инструментами для анализа уплотнений в груди являются клиническое обследование груди, маммография, МРТ груди и биопсия.

Многие уплотнения в груди безвредны или возникают в результате других заболеваний, кроме рака, но определить это может только врач.

Визуальное руководство по раку груди

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Peathegee Inc. / Getty
2) MedicalRF / Photo Researchers Inc
3) Скотт Камазин / Phototake
4) Image100
5) Alain Le Bot / Photononstop
6) Radius Images
7) Eric Van Den Brulle / The Image Банк
8) 3D4Medical.com
9) Доктор Марк Дж. Винтер / Photo Researchers Inc
10) Майк Вернер / Phototake
11) Firth Studios для WebMD
12) Fabrik Studios
13) Nucleus Medical Art / Phototake
14) Мейсон Морфит / Питер Арнольд Images
15) Corbis
16) Pixers / Tips Italia
17) Доктор П.Marazzi / Photo Researchers, Inc
18) Getty Images
19) Шон Джастис / Райзер
20) Кевин А. Сомервилль / Phototake
21) Необычный
22) Грант Притчард / Великобритания на обзоре
23) Стив Тейлор / Photodisc
24) Салли Хо / Uppercut Images
25) Ноэль Хендриксон / Такси

ССЫЛКА:

Американское онкологическое общество: «После тестов: постановка», «Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака», «Осведомленность о груди и самообследование», «Факты и цифры по раку молочной железы, 2013–2014 гг.», «Риск рака груди. факторы, которые вы не можете изменить »,« Выживаемость рака груди по стадиям »,« Симптомы рака груди: что вам нужно знать »,« Реконструкция груди после мастэктомии »,« Как лечится рак груди? » «Как обнаруживают рак груди?» «Сколько женщин заболевают раком груди?» «Изменения образа жизни, которые следует учитывать во время и после лечения», «Дальнейшие действия после лечения», «Что вызывает рак груди?» «Что нового в исследованиях рака груди», «Показатели выживаемости при раке груди». «

BreastCancer.org: «Симптомы рака груди».

Breastcancer.org: «Понимание рецепторов гормонов и их функции».

Фонд исследования воспалительного рака молочной железы: «Симптомы».

Исследовательский фонд доктора Сьюзан Лав: «Выявление рака груди».

Клиника Мэйо: «Уплотнение в груди: необходимо раннее обследование».

Целевая группа профилактических услуг США: «Скрининг рака груди».

Национальный институт рака: «Статистика рака: рак груди у женщин», «Иммунотерапия для лечения рака.”

Рак молочной железы: фундаментальные и клинические исследования (Новая Зеландия): «Иммунотерапия рака молочной железы: новая информация».

На что похоже опухоль при раке груди?

Ключевые выводы : Раковые образования имеют тенденцию быть неправильной формы и могут казаться твердыми или твердыми. Обычно опухоль при раке груди не вызывает боли, но в некоторых случаях болезненная опухоль оказывается раком. Невозможно диагностировать уплотнение в груди наощупь, поэтому важно поговорить с врачом, если вы заметили изменения в груди.

Обнаружение уплотнения в груди может быть пугающим, но, хотя рак груди является наиболее распространенным видом рака у женщин, большинство уплотнений в груди не являются раком. Фактически, более 80 процентов из них оказываются доброкачественными. У небольшого процента женщин болезненное уплотнение в груди оказывается раком.

Эксперты Центра женских онкологических заболеваний Сьюзан Ф. Смит в Дана-Фарбер говорят, что женщинам важно поговорить со своим врачом, если они заметят изменения в груди.

На что похоже уплотнение в груди?

Как правило, раковые уплотнения в груди имеют более неправильную форму. Они также могут ощущаться твердыми или твердыми и могут прикрепляться к тканям груди. Также они часто безболезненны. Однако у небольшого процента женщин болезненное уплотнение в груди оказывается раком.

Шишки рака молочной железы могут различаться по размеру. Обычно шишка должна быть примерно одного сантиметра (размером с большую фасоль), прежде чем человек сможет ее почувствовать; однако это зависит от того, где возникает уплотнение в груди, насколько велика грудь и насколько глубокое поражение.

Как ощущается опухоль под кожей?

Шишки, опухоли и все остальное, что можно почувствовать в груди, может казаться на удивление похожим: твердым, в отличие от нормальной, более губчатой ​​ткани груди. Они часто имеют неправильную форму, в отличие от сферы или шара. Шишки также обычно подвижны в груди и могут перемещаться внутри груди.

Однако важно отметить, что это может варьироваться от человека к человеку.В конце концов, каждый раз, когда вы чувствуете что-то, что отличается от того, что ощущается в нормальной ткани груди, или если вы замечаете что-то необычное, вам следует поговорить об этом с ее медицинской бригадой.

Где обычно находят опухоли при раке груди?

Шишки могут появиться в любом месте груди. Местоположение не определяет, действительно ли это рак груди.

Шевелятся ли опухоли рака груди?

Большинство шишек при осмотре будут подвижными в тканях груди, но они обычно не «перемещаются» по груди.Однако иногда уплотнение в груди фиксируется или прилипает к грудной стенке.

Что делать, если я чувствую комок только тогда, когда сижу?

Иногда, если грудь расположена по-другому, вы почувствуете разные ощущения. В общем, независимо от того, в каком положении вы находитесь, когда вы чувствуете аномалию в груди — если она кажется другой или новой — вам следует обратиться к медицинской бригаде для оценки.

Что делать, если шишка ощущается как гребень? Что делать, если у меня в груди неподвижная шишка размером с горошину?

Вы должны быть знакомы со своим телом и тем, как обычно ощущается грудь, включая ее нормальную форму, внешний вид и текстуру.Как правило, женщинам рекомендуется анализировать свою грудь в душе мыльными пальцами, чтобы ощутить нормальные ткани. Если вы это сделаете и немного познакомитесь с нормальной тканью груди, а затем обнаружите что-то новое, вам следует обратиться к своей медицинской бригаде.

Что означает твердая шишка в груди?

Твердые уплотнения в груди могут быть доброкачественными или злокачественными. Ощущения самой шишки редко бывает достаточно, чтобы определить, злокачественная шишка или нет.

[Узнайте больше о симптомах рака груди.]

Раковые опухоли по сравнению с кистами и фиброаденомами

Кисты , представляющие собой уплотнения, заполненные жидкостью, часто встречаются в груди и являются доброкачественными. Они образуются, когда жидкость накапливается внутри грудных желез, и имеют тенденцию быть гладкими или круглыми. Фиброаденомы, представляющие собой доброкачественную опухоль , состоящую из железистой и соединительной ткани груди, обычно гладкие и твердые или эластичные на ощупь.Оба эти состояния, как правило, поражают более молодых женщин; фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, а кисты — у женщин моложе 40 лет.

Несмотря на эти общие описания, на ощупь невозможно определить, является ли опухоль раком.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью — даже во время пандемии коронавируса

«Ключевым моментом является то, что женщина должна обращаться за медицинской помощью при любых опухолях в груди», — говорит Гарольд Бурштейн, доктор медицины, доктор наук , онколог молочной железы. с Сьюзен Ф.Центр Смита.

Простые методы визуализации, такие как маммография или УЗИ груди, обычно могут подтвердить, что уплотнение в груди доброкачественное. При необходимости можно использовать МРТ молочной железы или биопсию, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной.

О медицинском обозревателе

Доктор Бурштейн окончил Гарвардский колледж, а затем получил степень доктора медицины в Гарвардской медицинской школе. Он также получил докторскую степень в области клеточной иммунологии и степень магистра истории науки в Гарварде.Он обучался внутренней медицине в Массачусетской больнице общего профиля, а затем получил стажировку по онкологии в DFCI. В 1999 году он присоединился к персоналу DFCI и Brigham and Women’s Hospital, где он является клиницистом и клиническим исследователем в Центре онкологии груди.

Раковая опухоль или доброкачественная опухоль?

Раковые Без рака
Чувствую Твердые, нестандартные поля, неподвижно Мягкие, определенные поля, мобильный
Маммограмма Колючие, нечеткие или неровные Униформа, круглая или овальная
МРТ Быстрое включение и исчезновение Загорается медленно, не гаснет
Биопсия Клеточные кластеры, ядра неправильной формы То же, что и обычные ячейки

Что это такое

То, как ощущается образование в груди, может дать врачу довольно хорошее представление о том, является ли уплотнение опухолью рака груди или доброкачественным образованием.В одном исследовании общая точность пальпации (ощущения шишки) составила около 90%.

Пальпация раковых образований

Раковые образования в груди часто бывают очень твердыми, как камень или морковь, и имеют неправильную форму и размер. Они часто фиксированы — они чувствуют себя так, будто прикреплены к коже или близлежащим тканям, так что вы не можете перемещать их, надавливая на них, — но могут быть подвижными. Они также вряд ли будут болезненными, хотя в некоторых случаях могут быть.

При осмотре также могут присутствовать другие изменения, такие как ямочка на коже или появление апельсиновой корки, втягивание сосков или увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Один тип рака груди, воспалительный рак груди, обычно не вызывает образования шишки, а вместо этого включает покраснение, отек, а иногда и сыпь на коже груди.

Пальпация доброкачественных образований груди

В отличие от опухолей рака груди, доброкачественные опухоли часто мягкие или напоминают мягкий резиновый мяч с четко очерченными краями. Их часто легко перемещать (мобильно), и они могут быть нежными.

Инфекции груди могут вызвать покраснение и отек.Иногда бывает трудно отличить мастит от воспалительного рака груди, но мастит часто вызывает симптомы лихорадки, озноба и ломоты в теле, и эти симптомы не связаны с раком.

Появление на маммограмме

Как и при физикальном обследовании, раковые и доброкачественные образования иногда могут выглядеть одинаково на маммограмме, но некоторые находки чаще встречаются на одном, чем на другом.

Важно отметить, что около 20% случаев рака груди не выявляются на маммограмме.Точно так же доброкачественные заболевания груди иногда кажутся раком.

Масса из-за рака

Опухоль рака груди на маммограмме часто имеет неправильную форму, края которой не выглядят гладкими. Колючая масса груди, имеющая шипы, выходящие из основной массы, часто указывает на рак.

Фактически, слово рак происходит от появления этих крабоподобных расширений, которые проникают в близлежащие ткани. Края массы также могут казаться нечеткими или нечеткими.

При просмотре изображений маммограммы раковые образования часто выглядят яркими, а область вокруг образования может быть искажена. Также могут быть видны кальцификаты груди, особенно скопления.

Масса из-за благоприятных условий

На маммограмме доброкачественные опухоли часто выглядят круглыми или овальными (эллипсоидными) с четкими, четко очерченными краями.

Исключения

Доброкачественные состояния, такие как аденоз груди, некроз жировой ткани и лучевые рубцы, могут быть очень похожи на рак на маммограмме с образованием шипов или микрокальцификатов.

Внешний вид на УЗИ

УЗИ груди — полезный тест, позволяющий отличить твердые образования от кистозных. При просмотре отчета УЗИ термин гипоэхогенный относится к области исследования, которая кажется более темной, и это означает, что эта область сплошная.

Масса из-за рака

На УЗИ опухоль рака груди часто рассматривается как гипоэхогенная, имеет неровные границы и может выглядеть спикулированной. Другие результаты ультразвукового исследования, позволяющие предположить рак груди, включают:

  • Непараллельная ориентация (не параллельно коже)
  • Масса, превышающая ширину
  • Акустическое затенение (обнаружение, указывающее на твердую массу)
  • Микролобуляция (скопление небольших долей на поверхности сплошная масса)
  • Удлинение протока
  • Схема ветвления
  • Образование в кисте
  • Угловые края (неровный или неровный вид)

Масса из-за благоприятных условий

При доброкачественных образованиях можно отметить кисту, заполненную жидкостью.Сплошные участки обычно:

  • Однородные
  • Овальные
  • Имеют четко очерченную капсулу
  • Параллельны коже
  • Имеют три или меньше долек

Внешний вид МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы (МРТ) иногда может лучше различить, чем маммограмма, когда речь идет об опухолях, вызванных раком, и опухолях, связанных с доброкачественными причинами. Это особенно актуально для женщин с плотной грудью.Взаимодействие с другими людьми

Во время МРТ груди контрастное вещество вводится в кровоток. Когда этот контраст «освещает» область на изображении, говорят, что эта область улучшена.

Злокачественная опухоль груди

Раковые образования на МРТ различаются как по общему виду, так и по продолжительности появления (кинетика). Раковые образования часто имеют нерегулярные или шипастые границы с усиленными внутренними делениями. Расширение обода (осветление) на внешней стороне массы также является обычным явлением.

Раковые опухоли также часто имеют так называемую быструю интенсивность сигнала, что означает, что они быстро загораются от контраста при съемке изображения, но затем быстро размываются (тускнеют).

Доброкачественная опухоль груди

На МРТ доброкачественные образования груди часто имеют гладкие границы или дольчатые. Если есть улучшение, оно обычно минимальное или неоднородное. Повышение интенсивности сигнала происходит медленно (изображение становится ярким очень медленно) и не размывается.

Внешний вид при биопсии

После биопсии груди ткань отправляется патологу для изучения под микроскопом (также обычно проводятся специальные молекулярные исследования).Патолог смотрит на размер и форму клеток, а также на их расположение, если образец был получен с помощью керна или открытой биопсии.

Опухолевые клетки рака молочной железы

Под микроскопом клетки рака груди могут казаться похожими на нормальные клетки груди (хорошо дифференцированные) или очень мало похожими на клетки рака груди (плохо дифференцированные), в зависимости от степени опухоли. Раковые клетки во многом отличаются от нормальных клеток.

Клетки могут быть расположены в кластеры, и их можно увидеть, проникая в кровеносные или лимфатические сосуды.Ядро раковых клеток может быть поразительным, с ядрами, которые больше, неправильной формы и окрашены в более темный цвет специальными красителями. Также часто есть дополнительные ядра, а не одно.

Доброкачественные опухолевые клетки груди

Доброкачественные клетки груди могут выглядеть или не выглядеть идентичными нормальным клеткам груди, в зависимости от типа массы, но они не похожи на раковые клетки.

Слово Verywell

Изучение всех этих различий между опухолями рака груди и доброкачественными новообразованиями груди действительно помогает проиллюстрировать, почему все эти тесты проводятся.

Точно так же знание ограничений и исключений из всех этих «общих правил» помогает объяснить, почему врач иногда может рекомендовать биопсию груди, даже если другие данные убедительно свидетельствуют о доброкачественности или злокачественности образования.

Ранние признаки, изображения и многое другое

Некоторые формы рака груди не вызывают симптомов на начальных стадиях, поэтому очень важно регулярно посещать обследования. Как и в случае других форм рака, прогноз человека более благоприятен, если врач обнаруживает болезнь на ранней стадии.

По данным Американского онкологического общества (ACS), наиболее частым признаком рака груди является образование новой шишки или новообразования в груди. Людям следует ознакомиться с типичным внешним видом своей груди, чтобы они могли обнаруживать любые изменения на ранней стадии.

Рак груди может развиваться у мужчин и женщин, но из-за различий в тканях груди у мужчин это заболевание встречается гораздо реже.

Ниже мы приводим некоторые ранние признаки рака груди у женщин и мужчин. Мы также описываем различные типы и варианты лечения.Наконец, мы рассмотрим некоторые доброкачественные заболевания, которые люди могут принять за рак груди.


Новое образование или уплотнение в ткани груди является наиболее частым признаком рака груди.

ACS сообщает, что эти шишки обычно твердые, неправильной формы и безболезненные. Однако некоторые опухоли рака груди могут быть мягкими, круглыми и нежными на ощупь.

Следующие изменения груди могут быть симптомами рака груди:

  • полное или частичное набухание
  • утолщение части груди
  • изменение размера или формы груди
  • раздражение кожи
  • кожа с ямочками
  • красная шелушащаяся кожа на груди или соске
  • боль в груди или соске
  • втягивание соска
  • выделения из соска
  • опухшие лимфатические узлы

Многие из этих изменений также могут быть результатом других проблем со здоровьем.

Однако, если человек замечает какие-либо изменения в тканях груди, ему следует как можно скорее обратиться к врачу. Важно исключить рак как возможную причину.

Каждая форма рака груди развивается в разных частях груди и может поражать разные типы тканей.

Поскольку многие виды рака груди протекают бессимптомно, люди должны регулярно проходить обследования. Это может помочь выявить болезнь на ранних стадиях.

Ниже мы описываем типы рака груди и их симптомы.

Распространенные типы рака груди

Дольковая карцинома in situ

Дольковая карцинома in situ относится к области аномальных клеток, ограниченных молочными железами груди у женщин.

Поскольку эти клетки не распространяются на окружающие ткани, эксперты не считают лобулярную карциному in situ «истинным» раком. Однако это может увеличить вероятность развития других типов рака груди.

Это состояние редко вызывает симптомы.В некоторых случаях крошечные белые частицы кальция, называемые микрокальцификациями, обнаруживаются на обычной маммографии.

Инвазивная дольчатая карцинома

Развивается в долях груди — железах, которые могут вырабатывать молоко — и поражает близлежащие ткани груди.

На ранних стадиях инвазивная лобулярная карцинома может не вызывать симптомов. Или человек может испытать:

  • утолщение или затвердевание ткани груди, а не отчетливую шишку
  • область полноты или припухлости в груди
  • изменение текстуры кожи груди
  • поворот соска внутрь

Протоковая карцинома in situ

Протоковая карцинома in situ относится к области аномальных клеток, которые ограничены одним из протоков грудного молока.

Когда человек получает этот диагноз, это означает, что клетки не вторглись в окружающие ткани груди. Однако наличие протоковой карциномы in situ может увеличить риск развития инвазивного рака груди в дальнейшем.

Обычно это состояние не вызывает симптомов. В редких случаях человек может заметить уплотнение в груди или выделения из соска.

Инвазивная карцинома протоков

Это наиболее распространенный тип рака груди, на который приходится около 80% случаев.

Инвазивная протоковая карцинома начинается в протоках грудного молока и проникает в окружающие ткани груди. Со временем рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы и другие ткани.

На ранних стадиях инвазивная карцинома протоков может не вызывать симптомов. Для некоторых людей первым признаком является новая шишка или образование в груди.

Люди с этим типом рака также могут испытывать:

  • отек всей груди или ее части
  • боль в груди или соске
  • раздражение или ямочку на коже груди
  • покраснение, шелушение или утолщение груди сосок или кожа
  • выделения из соска
  • сосок, повернутый внутрь
  • опухоль в подмышечной области

Менее распространенные виды рака груди

Некоторые менее распространенные типы рака груди включают:

  • Тройной отрицательный рак груди : Название относится к раковым клеткам, которые не содержат рецепторов эстрогена или прогестерона и производят мало белка HER2.В результате рак не реагирует на гормональную терапию. И лобулярная, и протоковая карциномы могут быть трижды отрицательными.
  • Воспалительный рак груди : он развивается, когда раковые клетки блокируют лимфатические сосуды в коже груди, вызывая набухание груди.
  • Опухоли Phyllodes : они развиваются в соединительных тканях груди. Хотя большинство из них доброкачественные, некоторые из них злокачественные.
  • Болезнь Педжета : этот тип рака начинается в протоках молочных желез и распространяется на соски.
  • Ангиосаркома груди : Этот тип рака начинается в кровеносных или лимфатических сосудах и может поражать ткань груди.

У мужчин небольшое количество ткани груди, которая не развивается в период полового созревания. В редких случаях в этой ткани образуется рак.

По оценкам ACS, в 2020 году врачи в США диагностируют около 2620 случаев рака груди у мужчин. Примерно 520 мужчин умрут от этого заболевания в том же году.

Мужчины с раком груди могут испытывать:

  • уплотнение или припухлость, которые часто безболезненны
  • втягивание соска
  • выделения из соска
  • ямочки или морщинки на коже груди
  • покраснение или шелушение соска или кожа груди

При любых изменениях в груди или соске обратитесь к врачу.Важно обратиться к врачу по следующим причинам:

  • Изменения формы, ощущения или размера груди
  • уплотнение в области груди или подмышек
  • постоянная боль в груди

Обычно диагностическая процедура начинается с осмотром груди. Врач нащупывает уплотнения в ткани и может также проверить лимфатические узлы.

Врач также спросит об истории болезни человека и о том, есть ли в его семье случаи рака груди.

Затем врач может назначить дополнительные анализы, в том числе:

При наличии рака груди врач опишет варианты лечения и следующие шаги.

Лечение рака груди зависит от нескольких факторов, включая:

  • тип рака
  • стадию рака на момент обнаружения
  • возраст человека
  • общее состояние здоровья человека

Некоторые из наиболее распространенных Лечение рака молочной железы включает:

  • гормональная терапия , при которой гормоны используются для нацеливания на раковые клетки, имеющие рецепторы гормонов
  • лучевая терапия , при которой используется прицельная высокодозная радиация для уничтожения раковых клеток
  • химиотерапия , которая использует специальные препараты для уничтожения раковых клеток
  • лампэктомия , которая включает удаление опухоли при сохранении груди неповрежденной
  • мастэктомия , которая включает удаление опухоли и части или всей ткани груди

Врач опишет различные варианты на каждом этапе лечения и работа по определению оптимального курса лечения на.

Некоторые доброкачественные заболевания груди могут вызывать симптомы, напоминающие симптомы рака. Некоторые из этих проблем требуют лечения, а другие проходят сами по себе.

Хотя эти состояния являются доброкачественными, они могут вызывать:

  • дискомфорт или боль
  • опухоль
  • уплотнения с образованием

Некоторые распространенные доброкачественные состояния груди включают:

  • кисты : заполненные жидкостью мешочки, которые могут образовываться во многих частях тела
  • мастит : потенциально болезненный отек груди
  • гиперплазия : чрезмерный рост клеток, особенно в молочных протоках или дольках
  • склерозирующий аденоз : небольшие образования в дольках
  • внутрипротоковые папилломы : небольшие уплотнения, образующиеся в молочных протоках
  • фиброаденома : подвижная опухоль, которая развивается, когда вокруг дольки образуется чрезмерный рост фиброзной или железистой ткани
  • радиальный рубец : сердцевина из соединительной ткани который может напоминать рак груди на маммограмме
  • жировой некроз : типичная опухоль y, вызванные хирургическим вмешательством, облучением или травмой груди
  • филлодийные опухоли : быстрорастущие, но обычно безболезненные опухоли, которые начинаются в соединительной ткани груди — некоторые могут быть злокачественными

Если человек не уверен, что вызывает какие-либо симптомы, связанные с грудью, им следует как можно скорее поговорить с врачом.

Как и в случае с большинством видов рака, раннее выявление и лечение рака груди приводит к лучшим результатам.

Самым частым признаком рака груди является новая опухоль, но любые изменения формы или ощущения груди могут указывать на проблему.

Женщины должны регулярно проходить обследование груди и сообщать врачу о любых симптомах или изменениях, связанных с грудью.

Показатели выживаемости могут помочь людям понять вероятность успешного лечения. 5-летняя выживаемость показывает процент людей, живущих через 5 лет после постановки диагноза.

Согласно ACS, когда врач диагностирует рак груди до того, как он распространился за пределы груди, 5-летняя выживаемость составляет 99%.

Когда рак груди распространился за пределы груди в лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 86%. Та же выживаемость при раке, который распространился на другие органы, составляет 27%.

Однако на эти оценки влияет множество факторов, специфичных для каждого человека. Врач может предоставить более подробную информацию о мировоззрении человека.

Подозрительные уплотнения в груди — симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Уплотнение в груди — это образование ткани, которое развивается в груди. Обнаружение уплотнения в груди может пугать и вызывать беспокойство. Большинство уплотнений в груди не опасны, но важно обратиться к врачу, чтобы он как можно скорее осмотрел их.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Ткань груди обычно может ощущаться комковатой или вязкой, и у вас может быть болезненность, которая появляется и исчезает во время менструации.

Если у вас есть основное заболевание груди, вы можете заметить изменения в том, как она обычно ощущается, например:

  • Круглая, гладкая и упругая припухлость
  • Большой, твердый на ощупь комок, который легко проникает под кожу
  • Твердое уплотнение в груди неправильной формы
  • Покраснение или ямочки на коже, похожие на апельсин
  • Изменение размера или формы груди
  • Утечка жидкости из соска

Причины

Шишки в груди могут возникать в результате:

  • Кисты груди. Если вы обнаружите уплотнение в груди, которое кажется круглым, гладким и твердым, это может быть киста — расширенный молочный проток, заполненный жидкостью. Киста груди может быть большой или маленькой, а окружающая ткань груди может быть нежной. Киста груди может появиться перед менструацией, а затем уменьшиться или исчезнуть.
  • Фиброзно-кистозные изменения груди. При фиброзно-кистозных изменениях груди вы можете почувствовать наполнение в груди с участками припухлости или ребристыми участками. Ваша грудь может быть болезненной.Многие женщины испытывают фиброзно-кистозные изменения груди, связанные с их менструальным циклом, которые, как правило, улучшаются после менструального цикла.
  • Фиброаденомы. Фиброаденомы — это твердые доброкачественные опухоли молочной железы, гладкие и легко перемещающиеся под кожей при прикосновении. Фиброаденома может увеличиваться в размерах. Факторы, которые могут быть связаны с ростом фиброаденомы, включают беременность, гормональную терапию или менструацию.
  • Травмы и инфекции. Тяжелая травма ткани груди или близлежащих нервов может привести к образованию опухоли в груди.Врачи называют это состояние некрозом жировой ткани. Скопление инфицированной жидкости (абсцесс) в ткани груди также может вызвать уплотнение в груди, которое часто связано с локальной болью в груди и воспалением кожи.
  • Рак груди. Безболезненное уплотнение в груди, твердое, неправильной формы и отличающееся от окружающей ткани груди, может быть раком груди. Кожа, покрывающая шишку, может выглядеть красной, с ямочками или ямками, как кожица апельсина. Размер и форма груди могут измениться, или вы можете заметить выделения из соска.

Только посмотрев на врача для оценки, вы можете быть уверены в том, какие анализы вам могут понадобиться и какой у вас тип уплотнения в груди.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Уход при подозрительных опухолях груди в клинике Майо

15 мая 2020

Показать ссылки
  1. Шишки в груди.Радиологическое общество Северной Америки. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=breastlumps. По состоянию на 2 марта 2017 г.
  2. Незлокачественные заболевания груди. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions.html. По состоянию на 2 марта 2017 г.
  3. Доброкачественные проблемы и состояния груди. Американский колледж акушерства и гинекологии. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Benign-Breast-Problems-and-Conditions. По состоянию на 2 марта 2017 г.
  4. Что такое изменения груди.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/breast/understanding-breast-changes/. По состоянию на 2 марта 2017 г.
  5. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 31 января 2017 г.
  6. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 6 марта 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

предупреждающих знаков рака груди

Если у вас есть предупреждающие признаки рака груди, важно обратиться к врачу даже во время пандемии COVID-19.Не откладывайте посещение врача, если вы заметили изменения в груди или в области подмышек.

Предупреждающие знаки

Предупреждающие признаки рака груди не одинаковы для всех женщин.

Наиболее распространенные признаки:

  • Изменение внешнего вида груди ИЛИ
  • Изменение внешнего вида соска ИЛИ
  • Выделения из сосков

Если у вас есть какие-либо из предупреждающих знаков, описанных ниже, обратитесь к врачу [ 18-19].

Если у вас нет поставщика медицинских услуг, один из лучших способов найти хорошего — получить направление от надежного члена семьи или друга.

Если это невозможно, позвоните в отдел здравоохранения, клинику или ближайшую больницу. Если у вас есть страховка, ваша страховая компания также может иметь список поставщиков в вашем районе.

Узнайте больше о том, как найти поставщика медицинских услуг.

В большинстве случаев эти изменения не являются раком.

Один из примеров — боль в груди. Боль чаще возникает при доброкачественных заболеваниях груди, чем при раке груди, но единственный способ узнать наверняка — это проверить.

Если окажется, что изменением является рак груди, лучше всего обнаружить его на ранней стадии, когда шансы на выживание самые высокие.

Уплотнение или припухлость груди

Многие женщины ощущают комковатую грудь. Ткань груди от природы имеет неровную текстуру.

У некоторых женщин грудь опухает больше, чем у других.В большинстве случаев это не повод для беспокойства.

Если опухоль ощущается по всей груди и ощущается как другая грудь, то, скорее всего, это нормальная ткань груди.

Шишки, которые на ощупь тверже или отличаются от остальной части груди (или другой груди) или которые кажутся измененными, должны быть проверены. Этот тип уплотнения может быть признаком рака груди или доброкачественного состояния груди (например, кисты или фиброаденомы).

Обратитесь к врачу, если вы:

  • Найдите новое уплотнение (или любое изменение), которое по ощущениям отличается от остальной части груди
  • Найдите новое уплотнение (или любое изменение), которое по ощущениям отличается от другой груди
  • Почувствуйте что-то отличное от того, что вы чувствовали до

Если в прошлом у вас была доброкачественная шишка, не думайте, что новая шишка также будет доброкачественной.