Уколы останавливающие кровотечение. Эффективные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Гемостатические средства при носовом, маточном кровотечении, при порезах и геморрое — обзор препаратов

При обильном кровотечении вследствие повреждения тканей или патологических процессов, протекающих во внутренних органах, необходимо применять кровоостанавливающие препараты для предотвращения значительной кровопотери. Лекарства, способствующие прекращению вытекания крови, бывают местного действия и системного. Каждый отдельный случай требует использование конкретного медикамента, способного ликвидировать проблему в кратчайшие сроки.

Что такое кровоостанавливающие препараты

Процесс свертывания крови в организме человека представлен сложной системой взаимодействий группы веществ (факторов свертывания крови). Большинство из этих веществ — белки. На сегодняшний день установлено наличие 35 факторов свертывания: 13 плазменных и 22 тромбоцитарных. Недостаток одного из этих составляющих приводит к появлению кровотечений разнообразного характера.

Гемостатические препараты (от греч. — останавливающие кровь) разработаны с целью устранить причины нарушений в организме и блокировать потерю крови. Принцип действия кровоостанавливающих средств основан на восполнении недостатка собственных ферментов, стимулировании тромбообразования на поверхности поврежденных сосудов и на подавлении фибринолитической активности (растворение сгустков крови).

Как остановить кровотечение при месячных

Обильная кровопотеря у женщин во время менструаций (более суточной нормы 80 мл) может быть вызвана разными причинами. Прежде, чем покупать кровоостанавливающее лекарство в аптеке по совету фармацевта, следует обратиться с этой проблемой к гинекологу. Только профессиональный доктор сможет определить фактор, вызвавший отклонения от нормы, и порекомендовать кровоостанавливающее средство направленного действия.

Применяемые в процессе лечения медикаменты гемостатического действия не являются панацеей от заболеваний, спровоцировавших кровотечение. Они временно препятствуют стремительному оттоку крови, чтобы дать возможность организму восполнить образовавшийся дефицит. Курс лечения назначается врачом и включает медикаментозные средства, воздействующие непосредственно на причину патологии.

Таблетки

Эффективным средством при обильном кровотечении во время месячных являются кровоостанавливающие таблетки. Правильно подобранные препараты на основе выявленного генеза кровотечения способны восстановить недостаток факторов свертывания. Перед тем как начать принимать препараты-гемостатики, следует узнать о том, что некоторые из них могут иметь побочные эффекты и противопоказания. Описание самых распространенных кровоостанавливающих таблеток представлено в таблице:

Аналог-синтетик витамина К. Предназначен для стимулирования синтеза протромбина

Патологически высокая свертываемость крови, воспалительный тромбоз

Кожные реакции в виде зудящих высыпаний

Сосудосуживающий препарат на основе лекарственных трав с вяжущим действием

Повышенное давление, беременность, лактационный период

Проявление аллергической симптоматики

Сосудоукрепляющее действие наряду со снижением проницаемости капилляров

Урологические заболевания, тромбозы

Стимулирует выработку тромбопластина, что способствует ускоренному образованию первичного тромба

Головная боль, приступы тошноты, нарушение чувствительности конечностей

Подавляет образование белка плазмина, который отвечает за рассасывание тромбов

Кровоизлияния в мозг, инфаркт миокарда

Рвота, проблемы с цветовосприятием, головокружения

Эритростат при месячных

Медикаментозное лечение кровопотери с помощью Эритростата заключается в употреблении двух-трех кровоостанавливающих таблеток каждые 5 часов перед едой. Курс не должен длиться дольше 10 дней, после чего необходимо сделать перерыв не менее 3 месяцев. Если за этот период произошел рецидив, следует обратиться к врачу за консультацией. В такой ситуации может быть назначено лечение другим гемостатическим препаратом.

Аскорутин при кровотечении маточном

Аскорбиновая кислота, входящая в состав Аскорутина, считается важным компонентом для формирования коллагеновых волокон. Благодаря этому качеству достигается кровоостанавливающий эффект. Периодический прием препарата Аскорутин для профилактики позволяет укрепить стенки сосудов и снизить их ломкость. Пить таблетки следует четыре раза в сутки по 1 пилюле. Действие лекарства накопительное, поэтому положительное влияние с каждым употреблением будет ощутимее. Курс рассчитан на 3 недели.

Дицинон и Транексам одновременно

Некоторые таблетки от кровотечения эффективнее действуют при одновременном пероральном употреблении. Препараты Дицинон и Транексам назначаются специалистами в случаях, требующих экстренной помощи. Задача Транексама — быстро остановить кровопотерю, а Дицинона — защитить организм от возможности образования тромбоза. Принимать эти кровоостанавливающие средства следует по схеме: первый прием — по 2 таблетки каждого, затем — по таблетке каждые 6 часов.

Уколы

Экстренной мерой при очень быстрой потере крови являются кровоостанавливающие уколы. Внутривенное введение препарата способствует максимально быстрому образованию сгустков (тромбов), которые блокируют кровотечение. Эффект от инъекционной терапии достигается за 10-15 мин. после введения. Самыми действенными кровоостанавливающими растворами для инфузий при назначении срочного лечения считаются:

• Этамзилат;
• Хлорид кальция;
• Аминокапроновая кислота;
• Контрикал;
• Окситоцин;
• Метилэргометрин;
• Викасол.

Окситоцин при маточных кровотечениях

Действие кровоостанавливающего препарата Окситоцин заключается в усилении сократительной активности гладкой мускулатуры матки. Как следствие этого процесса концентрация кальция внутри клеток увеличивается, и процесс кровотечения останавливается. Рекомендуется вводить раствор препарата внутримышечно для достижения наилучшего эффекта. Доза рассчитывается индивидуально для каждой пациентки на основании имеющихся данных о чувствительности к препарату. Единоразовое введение не может превышать 3 МЕ.

Аминокапроновая кислота при месячных

Сильное гемостатическое действие аминокапроновой кислоты основано на подавлении перехода профибринолизина (неактивной формы плазмина) в фибринолизин (активную форму). Применение этого препарата при обильных месячных предполагает внутривенное введение пятипроцентного раствора каждый час до сокращения количества кровянистых выделений.

Кровоостанавливающие средства при порезах

Для предотвращения потери крови вследствие механического повреждения мягких тканей используются местные медикаментозные кровоостанавливающие средства. Незначительные порезы и раны на коже можно просто обработать перекисью водорода для дезинфекции. Пенообразующий эффект перекиси способен остановить легкое капиллярное кровотечение. Более тяжелый случай требует применения препаратов с усиленным кровоостанавливающим действием.

Удобен в использовании кровоостанавливающий порошок с анестетиками. Основное действующее вещество адреналин оказывает сосудосуживающее действие, чем и достигается эффект остановки незначительного кровотечения при поверхностном повреждении. Препараты для наружной обработки ран изготавливаются из обработанной специальным образом крови человека или животных.

Кровоостанавливающие препараты при носовом кровотечении

Чтобы остановить кровотечение из носа различной этиологии следует произвести тампонирование. Для этих целей может применяться марлевая, поролоновая или пневматическая основа. Усилить эффект помогут кровоостанавливающие лекарства, предварительно нанесенные на тампон. Такими препаратами являются:

• Этамзилат;
• Дицинон;
• Эпсилон-аминокапроновая кислота;
• Хлористый кальций;
• Викасол.

Самой часто встречаемой причиной носовых кровотечений является артериальная гипертензия, поэтому важно обеспечить быстрый гипотензивный эффект. Он заключается в снижении артериального давления медикаментозным способом. Препараты, действие которых рассчитано на длительное применение, не подойдут для срочной помощи при кровотечении из носа.

При геморрое

Внезапное кровотечение, вызванное разрывом геморроидального узла можно остановить с помощью кровоостанавливающих средств, применяемых при других видах кровопотери (Дицинон, Викасол, Этамзилат и др.). Помимо этого, действенным препаратом является Релиф, который выпускается в форме свечей и мази. Масла, глицерин и витаминный комплекс, являющиеся основой суппозиториев, обладают ранозаживляющими и кровоостанавливающими свойствами. Использовать свечи для блокировки вытекания крови на постоянной основе противопоказано.

Для местного обезболивания и остановки локального кровотечения из трещин заднего прохода можно воспользоваться гемостатической саморассасывающеся губкой, пропитанной раствором препаратов направленного действия. Введение свечей и губок помогает быстро устранить кровотечение, однако на длительный эффект рассчитывать не стоит.

Противопоказания

Входящие в состав гемостатических препаратов активные вещества могут спровоцировать возникновение аллергических реакций. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо предупредить врача о наличии имеющиеся склонности к аллергии. Гиперчувствительность к одному из компонентов препарата является прямым противопоказанием к его приему, поэтому стоит тщательно изучить инструкцию и состав. Игнорирование содержащихся в инструкции к препаратам рекомендаций, в части нарушения дозировки и частоты приема, может привести к развитию тромбогеморрагического синдрома.

После получения рекомендаций врача по поводу применения гемостатического препарата, можно обратиться к услугам электронного каталога медикаментов для ознакомления с выбором имеющихся в наличии средств. Для того чтобы купить в интернет-магазине интересующую позицию по приемлемой цене, следует ознакомиться со средней стоимостью лекарств по региону проживания. Заказать выбранное средство можно, ориентируясь на примерные данные, представленные в таблице:

источник

Кровоостанавливающие уколы при маточных кровотечениях

Любое выделение крови из полости матки, не связанное с обычными месячными, называется метроррагией или маточным кровотечением. Это патологическое состояние, связанное с заболеваниями или травмой, может быть опасным для жизни. Каждая женщина должна знать о его возможных причинах, уметь принять срочные и адекватные меры.

Методы остановки маточного кровотечения

При возникновении маточного кровотечения нельзя забывать, что все вопросы его причины и остановки находятся в компетенции врача. Однако необходимо также знать, какие применяются кровоостанавливающие средства, и что можно предпринять для оказания доврачебной помощи.

Первая помощь в домашних условиях

Остановить маточное кровотечение в домашних условиях помогут следующие действия:

• Уложить женщину в постель на ровную поверхность с приподнятым ножным концом. Это уменьшит приток крови к органам таза, но улучшит кровообращение мозга, органов грудной клетки.
• На живот положить холод, лучше всего подойдет пластиковый пакет со льдом или специальный резиновый пузырь, грелка с холодной водой. Холод можно держать до 2 часов, но с 5-минутными перерывами каждые 15 минут.
• Обеспечить женщине питье. Можно давать минеральную воду без газа, не горячий и не крепкий сладкий чай, подслащенную питьевую воду. Хорошо подойдут аптечные глюкозо-солевые растворы (регидрон, глюкосолан и аналоги), они помогут избежать потери жидкости, развития гипоксии мозга и сердечно-сосудистой недостаточности.

Нельзя делать спринцевания, вводить свечи, прикладывать тепло для уменьшения болей. Даже если выделение крови не обильные, женщине нельзя выполнять никакие нагрузки, вступать в половой контакт, принимать душ, ванну.

Кровоостанавливающие средства

Среди кровоостанавливающих препаратов при маточных кровотечениях назначают:

• Дицинон (этамзилат) уколы останавливающее кровотечение из матки по 2 мл (250 мг) для быстрого действия, или в таблетках по 0,25 мг 4 раза в сутки;
• Транексам кровоостанавливающий препарат при маточных кровотечениях — уколы по схеме из расчета на массу тела, или таблетки от 250 мг до 1,5 г 4 раза в день, в зависимости от тяжести;
• Глюконат кальция 10% в растворе или в таблетках по 0,5 г 4 раза в сутки;
• Викасол кровоостанавливающие таблетки при маточных кровотечениях по 15 мг трижды в день или в уколах по 1 мл;
• Аминокапроновую кислоту – внутривенно в капельницах 5% раствор до 100 мл в сутки, или внутрь по 30 мл 3 раза в сутки;
• Эргометрин в инъекциях – препарат из спорыньи, повышающий тонус матки и суживающий ее сосуды;
• Аскорутин – сочетание аскорбиновой кислоты и витамина Р для укрепления сосудов, принимают по 1-2 таблетке трижды в день.

В условиях стационара при обильных маточных кровотечениях применяются также кровоостанавливающие препараты: гемофобин, трасилол, фибриноген и другие в виде внутривенных капельных введений под контролем свертываемости крови.

Кровоостанавливающие средства при маточных кровотечениях местного действия – свечи, аналогичные тем, что назначают при лечении геморроидальных кровотечений. Примером являются фитосвечи ФГС, изготовленные на основе экстрактов кровоостанавливающих трав. Их применяют ректально, а вагинальное использование возможно только по назначению врача.

Гормональный гемостаз

Применение гормональных препаратов для остановки маточного кровотечения назначается в строго индивидуальном порядке, в основном, молодым не рожавшим еще женщинам, которые не входят в группу риска онкологической патологии, и у которых не выявлено никаких органических изменений в матке.

Обычно назначают препараты комбинированного состава типа пероральных контрацептивов – марвелон, мерсилон, риневидон, нон-овлон и другие аналоги. В дальнейшем для профилактики метроррагии, если она имеет гормональную природу, женщине ставят внутриматочную спираль, пропитанную гормонами (типа Мирена), которые постоянно выделяются в определенном количестве и оказывают регулирующее действие.

Применение народных средств

Популярные травы останавливающие маточное кровотечение не применяются как самостоятельный метод лечения, а лишь в дополнение к назначенным врачом медикаментам.

К кровоостанавливающим травам при маточных кровотечениях и содержащим растительные заменители гормонов, относятся крапива, материнка, тысячелистник, пастушья сумка, полевой хвощ, водяной перец, кровохлебка, другие растения и их сочетание.

Несколько примеров кровоостанавливающих сборов при маточных кровотечениях:

• По 1 столовой ложке листьев крапивы и малины заливают стаканом кипятка, оставляют на слабом огне на 10-15 минут, процеживают. Принимают по столовой ложке 4-5 раз в день.
• Настой душицы – 1 столовую ложку травы заваривают стаканом кипятка, настаивают 10-15 минут, пьют как чай по полстакана 3 раза в день. Не рекомендовано употребление беременным, может повысить тонус матки.

• Отвар корня кровохлебки – 2 столовые ложки измельченного корня заливают стаканом кипятка, оставляют томиться на водяной бане на полчаса, процеживают. Раствор делят на 6 приемов в течение дня.

Хирургические манипуляции

В тяжелых случаях и при наличии органической патологии единственно эффективным методом остановки кровопотери являются хирургические манипуляции и вмешательства, к ним относятся:

• Кюретаж (выскабливание) полости матки – быстрый способ, применяющийся у женщин детородного возраста и в период климакса;
• Криохирургический метод – воздействие на оболочку матки жидким азотом, когда специальный криоэлектрод вводится через аппарат гистероскоп;
• Радиочастотная абляция (прижигание) – аналогичен предыдущим методам, но эндометрий прижигается воздействием высокой температуры;
• Лазерная абляция – прижигание эндометрия лазерным лучом через световод, введенный в гистероскоп, самый современный метод прижигания с быстрым заживлением раневой поверхности в матке.

В основном, такую операцию делают женщинам в менопаузе и постменопаузе при наличии миомы или других опухолей. Современные лапароскопические технологии позволяют выполнять вмешательства малоинвазивным способом без больших разрезов через несколько небольших надрезов на коже живота.

Симптомы маточного кровотечения

Общим симптомом метроррагии является выделение крови из половых путей в межменструальный период или же обильные и чрезмерно длительные месячные (более 7 дней).

Этот признак может быть выражен в различной степени – от частых «мажущихся» появлений крови до обильного выделения алой крови со сгустками. Характерно усиление кровяных выделений после полового акта, поднятия тяжестей, переутомления, горячего душа.

Сопутствующими симптомами патологического процесса являются:

• Бледность кожи;
• Головная боль, головокружение;
• Учащение пульса и снижение артериального давления;
• Тошнота, рвота;
• Общая слабость, сонливость;
• Боли внизу живота – непостоянный симптом, характерен для выкидыша, внематочной беременности, воспаления, отхождения сгустков крови.

Причины метроррагии

В норме выделение крови из матки у женщины должно быть только в период менструации, в умеренном количестве и не более 7 дней. Все остальные случаи являются патологическими, их причины разделяют на 2 группы: связанные с гинекологическими заболеваниями и связанные с другими факторами.

Причины гинекологических кровотечений:

• Воспалительный процесс в матке;
• Наличие новообразований – полипов, аденомиоза, миомы, злокачественной опухоли;
• Прерывание беременности – самопроизвольное или искусственное;
• Патологические роды – атония или разрывы матки, предлежание плаценты;
• Повреждения матки – при травме, выскабливании.

Причины, не связанные с гинекологической патологией:

• Заболевания крови с понижением свертываемости;
• Длительный прием аспирина, антиаггрегантов, антикоагулянтов;
• Стрессовые ситуации;
• Гормональные нарушения – яичников, щитовидной железы, надпочечников;

Маточное кровотечение со сгустками

Особую тревогу у женщин должно вызывать появление темных сгустков крови в период месячных или независимо от них. Некоторые считают, что отхождение сгустков является признаком очищения матки, но это – заблуждение.

Причиной могут быть и нарушения гормонального фона, чаще всего у девочек-подростков и женщин преклимактерического периода. Подобные негативные процессы также бывают и у тех, кто принимает неадекватно подобранные гормональные контрацептивы, при наличии внутриматочных спиралей. В любом из случаев необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Когда необходимо обратиться к врачу

Опасность метроррагии состоит в развитии острой анемии, а если они повторяются часто – хронической анемии и гипоксии внутренних органов, дистрофических изменениях во внутренних органах. Частые кровотечения нарушают фертильность женщины – способность забеременеть и выносить ребенка.

Особую опасность представляют собой кровянистые выделения в период беременности. Такое случается нередко, и бытует ошибочное мнение, что «месячные идут через плаценту». Это ошибочное суждение, никаких месячных во время беременности не бывает, а выделения крови говорят о нарушении имплантации плодного яйца, о проблемах с плацентой.

Все это негативно сказывается на развитии плода. Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, и даже при самых незначительных «нежданных» кровянистых выделениях из половых путей незамедлительно обратиться к гинекологу.

Виды маточных кровотечений

Среди различных вариантов классификации в практике принято понятие аномальных кровотечений из матки (АМК) с разделением на 2 группы по механизму возникновения: органические, дисфункциональные, акушерские – связанные с беременностью и родами.

Органические

Различают различные виды органических кровотечений из матки:

• АМК при полипе;
• Аденомиозе;
• Аденокарциноме;
• Саркоме матки;
• Воспалении;
• Повреждении.

В этих…

как избежать кровопотери при беременности на ранних сроках

Беременность — это волнительное время для каждой женщины. Однако оно бывает волнительным не только из-за приближающихся изменений в её жизни, но ещё и по причине возникающих отклонений, угрожающих матери и будущему ребёнку. Статистически доказано, что у четверти женщин во время беременности появляется кровь на ранних сроках.

Основные симптомы

Маточное кровотечение в «особом положении», особенно в самом его начале — это не нормальное явление. В некоторых случаях оно может иметь естественные причины происхождения и не нести угрозу женщине и плоду, а иногда — это серьёзная патология, которая может угрожать летальным исходом не только будущему ребёнку.

Поэтому женщина должна чётко знать симптомы данного состояния и при возникновении любых из них тут же обращаться за помощью.

Кровотечением при беременности считаются даже незначительные розоватые или коричневатые выделения. Они могут быть светлыми, с небольшими прожилками крови.

Выделения могут иметь светлый или тёмный коричневый цвет. И все они говорят о том, что в репродуктивной системе что-то происходит, и следует насторожиться. Помимо прочего, выделения могут быть похожими на месячные как по консистенции, так и по количеству.

В них могут присутствовать сгустки крови. Но худший вариант — это когда кровь идёт слишком обильно, что приходится менять прокладку каждый час, или если выделения чёрного цвета. В таком случае нужно незамедлительно вызывать карету «скорой помощи».

Помимо крови, выделяющейся из половых путей, женщину может беспокоить боль внизу живота или в пояснице. Интенсивность боли может быть разной — как едва ощутимая, как при месячных, так и очень сильная. Также в некоторых случаях может повыситься температура.

Важно! Если у вас хотя бы частично сочетаются такие симптомы, как сильное кровотечение, тёмный цвет выделений, сильная схваткообразная боль внизу живота и повышенная температура, срочной вызывайте «скорую помощь».

Основные причины выделения крови

Существует несколько причин, почему идёт кровь при беременности на ранних сроках. Некоторые из них не несут угрозы, хотя и являются отклонением от нормы, другие же опасны для жизни. Основные причины кровопотери в «интересном положении»:

Почему возникает кровотечение

Имплантационные процессы по внедрению плодного яйца в эндометрий. В то время, когда бы у вас могло ожидаться очередное начало цикла, не произошедшее по причине беременности, вы можете в течение пары суток наблюдать на белье незначительные кровянистые выделения. Цвет их в основном яркий, как у артериальной крови.

Обычно это выглядит, как небольшое яркое пятнышко или как прозрачные выделения с несколькими прожилками крови. Дискомфорта по большому счёту не приносит и никак не сказывается на состоянии женщины. Никакой угрозы не представляет. В этом случае кровь появляется в тот момент, когда плодное яйцо прикрепляется в стенку матки. От места его прикрепления отрываются некоторые клетки и немного повреждаются сосуды, поэтому и выделяются капли крови.

Так называемые месячные через плод. На самом деле, ни о каких менструациях во время «интересного положения» и речи не может быть, потому что эти процессы взаимоисключают друг друга.

Однако явление такое наблюдается и имеет несколько причин. Кровь появляется в те же дни, когда и планировалась менструация. Её может быть немного меньше, и болевые ощущения могут быть более притуплёнными.

Происходит это из-за того, что в организме беременной ещё недостаточное количество прогестерона, организм ещё не успел «понять» своё новое состояние и «по привычке» запустил ежемесячный процесс. Если причина появившейся при беременности крови на ранних сроках состоит в недостатке гормонов, то «месячные» через плод могут идти вплоть до формирования плаценты, пока та не возьмёт на себя продуцирование гормонов.

Однако лучше обратиться к врачу, так как нарушение в гормональном фоне и недостаток прогестерона может стать причиной самопроизвольного аборта.

Ещё одна причина «беременных месячных» — это одновременное созревание и оплодотворение двух яйцеклеток.

В то время как одна яйцеклетка успешно имплантировалась в стенку матки и готовится развиваться, другая отторгается эндометрием. Вот и получаем кровотечение на ранних сроках. Но на этом безопасные причины появления крови в «интересном положении» заканчиваются.

Выкидыш — основная причина маточной кровопотери в начале беременности. Появляется обильная кровь из половых путей, тёмные сгустки и достаточно сильная схваткообразная боль внизу живота. В большинстве случаев выкидыш спровоцирован патологиями в развитии плода. Иногда причина — в недостатке гормонов беременности, которые должны её сохранять.

Появление крови на пятой неделе может свидетельствовать о резус-конфликте матери и ребёнка, ведь именно на этом сроке у эмбриона закладывается кровеносная система.

Знаете ли вы? Выкидыш — печальный итог почти 10% всех беременностей. Но, к счастью, женщина во многих случаях даже не подозревает о своём «интересном положении».

Предлежание плаценты — это такое её расположение, когда она находится слишком низко, перекрывая выход из матки. Состояние может вызывать кровотечение. Кровь при этом яркая, красная, боли нет. Вовремя диагностированная причина позволит избежать проблем и выкидыша. Отслойка плаценты. В норме это должно происходить после начала родовой деятельности. Но случается, что плацента отслаивается ещё во время вынашивания. Кровь при этом тёмного цвета и с примесью сгустков. Состояние женщины тяжёлое, угрожает жизни и матери, и ребёнка. Требует срочной госпитализации.

Замершая беременность. В этом случае эмбрион просто перестаёт развиваться, умирая внутри матери. Какое-то время симптомов может вовсе и не быть, и состояние определит лишь врач при осмотре с помощью УЗИ.

Но иногда состояние может сопровождаться уменьшением объема молочных желёз, болями в животе и скудными кровянистыми выделениями.

Внематочная беременность сопровождается симптомами, похожими на состояние при выкидыше. Отличие может быть в локализации боли лишь в одной части живота. Кровь начинает идти примерно на шестой неделе. Боль интенсивная, возможно появление тошноты и слабости. Состояние угрожает массивным внутренним кровотечением из-за разрыва фаллопиевой трубы.

Как определить точную причину

Для диагностики точной причины возникшей потери крови требуется провести следующие исследования:

• осмотр гинеколога;
• общий анализ мочи и крови;
• анализ мазка;
• анализы крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
• интравагинальное УЗИ органов малого таза и плода;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• анализ на гормоны;
• анализ на уровень ХГЧ;
• при подозрении на внематочную беременность могут назначить лапароскопию.

Как остановить кровь в домашних условиях: таблетки и народные средства

Безусловно, в данных экстренных обстоятельствах первое, что необходимо сделать — это обратиться за медицинской помощью и получить консультацию специалиста.

Но если нет возможности вызвать «скорую», если визит к врачу невозможен, женщине необходимо знать перечень кровоостанавливающих средств, которыми можно воспользоваться в данном состоянии.

При небольших потерях крови

Незначительные кровотечения могут иметь естественные причины происхождения и потому не требуют особых препаратов. Порой достаточно обойтись некоторыми народными средствами.

• экстракт водяного перца — способствует свёртыванию крови и останавливает кровопотерю;
• настойка лагохилуса — увеличивает скорость свёртывания крови;
• кальция хлорид — вводится внутривенно и содержит кальций, который участвует в процессе свёртываемости;
• «Викасол» или витамин К — вещество, необходимое печени для синтеза белков, которые способствуют свёртыванию крови. Форма выпуска — как в инъекциях, так и в таблетках;
• «Дицинон» в форме кровоостанавливающих таблеток останавливает кровопотерю примерно через три часа после приёма.

Что делать при обильных потёках

Если кровопотеря значительная, нужно срочно вызывать «неотложку» и пока едет машина принять следующие препараты:

• «Контрикал» вводится внутривенно при обильных кровотечениях.
• «Тугина» — того же действия, что и «Контрикал», но есть в форме таблеток, поэтому его удобнее принять в домашних условиях.
• «Дицинон» в инъекциях хорошо подходит при сильных маточных кровотечениях, так как хорошо способствует быстрому свёртыванию крови.
• «Транексам» — очень сильный препарат для крайних случаев, в форме таблеток. Необходимо принять 6 штук за раз.
• «Тренакса» — того же действия, что и предыдущие препараты, хорошо подходит для использования при любых кровотечениях во время беременности.

Отдельно о важности осмотра врача

Неподходящее средство может нанести вред как ребёнку, так и самой женщине. Самостоятельный приём лекарств допускается только в том случае, если нет возможности в ближайшее время обратиться в больницу или вызвать «скорую помощь».

В этом случае такой поступок обусловлен нависшей угрозой для жизни и отсутствием возможности получить квалифицированную медицинскую помощь.

Однако если ваше состояние не настолько критично, и вы можете доехать до ближайшей больницы или вызвать «скорую», вы должны это сделать. Доктор определит причину кровотечения и назначит правильное лечение.

Во избежание негативных последствий назначение кровоостанавливающих препаратов при маточных кровотечениях должен осуществлять только квалифицированный гинеколог.

Важно! В случае, когда появление крови обусловлено естественными причинами, например, имплантацией плодного яйца или месячными, приём гемостатических средств может нанести вред вашему здоровью и состоянию плода.

Возможные осложнения

Кровопотеря при беременности, обусловленная недостатком прогестерона, предлежанием или отслойкой плаценты, которую не диагностировали и не лечили, может запустить абортивные процессы.

Внематочная и замершая беременность могут иметь тяжёлые последствия для организма и спровоцировать бесплодие женщины или невынашивание. Слишком сильная кровопотеря, не остановленная вовремя, может иметь летальный исход для беременной.

Профилактика

Любые превентивные меры должны начинаться ещё с подготовки к зачатию. Будущая мама должна полностью обследоваться в поликлинике, вылечить все инфекции и болезни репродуктивной системы, исключить серьёзные патологии в строении органов малого таза. Беременная должна избегать стрессов и находиться в хорошем эмоциональном состоянии. Прогулки на свежем воздухе, спокойный ритм жизни, здоровое питание, отказ от всех вредных привычек, только благожелательное общение, гимнастика для беременных, следование рекомендациям своего гинеколога — вот условия благополучия «интересного положения».

Знаете ли вы? Во время вынашивания ребёнка детородный орган женщины значительно увеличивается в размере — матка становится практически в 500 раз больше! Но после рождения малыша мышечный орган быстро возвращается к своим первоначальным размерам.

Маточные кровотечения на ранних сроках беременности не редкость. Порой их причины бывают безобидны, а порой становятся угрозой для жизни. В любом случае при появлении любых тревожных симптомов необходимо получить консультацию доктора. Вовремя выявленные причины отклонений помогут сохранить малыша и своё здоровье.

Тернофарм–производитель качественной фарм.продукции

Состав:
действующее вещество: 1 флакон содержит экстракта жидкого из травы водяного перца (Herba Polygoni hydropiperis) (1: 1) (экстрагент — этанол 70%) — 25 мл;
вспомогательные вещества, кроме экстрагента, отсутствуют.

Лекарственная форма. Экстракт жидкий для перорального применения, спиртовой.

Основные физико-химические свойства: жидкость зеленовато-бурого цвета, имеет ароматный запах.

Фармакологическая группа. Код АТХ.

Гемостатическое, кровоостанавливающее средство растительного происхождения. Код АТХ В02В Х.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Биофлавоноиды, содержащиеся в водяном перце (рутин, кверцетин, гиперозид, рамнозин, кемпоферол, мирицетин, лютеолин), проявляют Р-витаминную активность, уменьшают проницаемость капилляров, нормализуют структуру сосудистой стенки, предохраняют от окисления аскорбиновую кислоту, содержащуюся в водяном перце. Вместе с аскорбиновой кислотой участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, снижают активность гиалуронидазы. Дубильные вещества проявляют противовоспалительное и вяжущее действие, вызывают синергический эффект с биофлавоноидами относительно кровоостанавливающего действия.

Фармакокинетика.

Максимальное фармакологическое действие биофлавоноидов перца водяного достигается за счет экстракции 70% этиловым спиртом. При данной концентрации в нем растворяются флавоноиды, находящиеся как в свободной (агликон), так и в связанной (с гликозидной частью) форме. Этим достигается максимальное всасывание основных действующих веществ через микроворсинки ЖКТ в кровь. После прохождения окислительно-восстановительных реакций с участием флавоноидов они подвергаются гидролизу на агликон и гликозид. Агликон выделяется почками с мочой и через кишечник с желчью, последний (углеводный остаток) или окисляется в цикле Кребса до двуокиси углерода и воды, или депонируется в виде гликогена в организме.

Клинические характеристики.

Показания.

Как вспомогательное средство применять в акушерско-гинекологической практике при маточных послеродовых кровотечениях, при субинволюции матки, гиперменорагии. Кроме того, применяют при кровотечениях из мелких сосудов желудка, кишечника, при несильных геморроидальных кровотечениях.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые меры безопасности. В процессе хранения препарата допускается выпадение осадка. Не применять вместе с молочными продуктами для предотвращения образования комплексов (хелатных), не всасываются.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. В настоящее время взаимодействие с другими лекарственными препаратами не выявлено.

Особенности применения.

Применение в период беременности или кормления грудью. Вопрос о назначении препарата в период беременности и кормления грудью решается индивидуально с учетом коэффициента польза / риск.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Поскольку в составе препарата содержится этанол, не рекомендуется применять Перца водяного экстракт во время управления автомобилем и проведения работ с применением потенциально опасных механических устройств.

Способ применения и дозы. Перца водяного экстракт взрослым и детям старше 12 лет принимать по 30-40 капель 3-4 раза в сутки (за 30 мин до еды). Курс лечения зависит от течения и тяжести заболевания, достигнутого эффекта, характера комплексной терапии.

Дети. Не применять детям до 12 лет из-за содержания этанола.

Передозировки. В случае превышения дозы лечение симптоматическое.

Побочные реакции. Головная боль, тошнота, рвота, головокружение, в редких случаях возможны аллергические реакции, в том числе кожная сыпь, покраснение, зуд.

Срок годности. 3 года 6 месяцев.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 25 мл во флаконе-капельнице в пачке или без пачки.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель.

ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя:

ООО «Тернофарм».
Украина, 46010, г.. Тернополь, ул. Фабричная, 4.
Тел. / Факс: (0352) 521-444, http://www.ternopharm.com.ua.

Дата последнего пересмотра. 12.05.16

 

24 отзыва, инструкция по применению

Транексам (транексамовая кислота) – гемостатическое лекарственное средство. Используется для лечения и предупреждения кровопотерь в связи с пониженной свертываемостью крови. Применение компонентов и препаратов крови связано с повышенным риском развития тех или иных осложнений: бактериальное заражение, аллергия, т.н. «синдром массивных трансфузий». В этой связи актуальным является вопрос поиска более безопасных и надежных крове¬сберегающих технологий. Процесс гемостаза стартует сразу же с момента травматического поражения сосуда, а заканчивается образованием гемостатической пробки в виде тромбоцитарно-фибриновой сетки. Последняя выступает в роли механического барьера на пути к дальнейшей кровопотере. Дисбаланс гемостатического механизма имеет две крайности в качестве следствия: избыточная кровопотеря и повышенное тромбообразование. На сегодняшний день в арсенале врачей есть целый ряд гемостатических лекарственных средств – коагулянты прямого и непрямого действия, синтетические и животные ингибиторы фибринолиза – каждое из которых, впрочем, имеет свои ограничения к применению. Особый интерес в части кровоостанавливающей и кровосберегающей технологии представляет Транексам – препарат на основе транексамовой кислоты. Это антифибринолитик, подавляющий активацию профермента-предшественника плазмина – плазминогена. В медицинской литературе приводились данные о том, что Транексам по своей антифибринолитической активности на два порядка превосходит аминокапроновую кислоту в условиях in vitro и на порядок – in vivo.

Антифибринолитические свойства транексамовой кислоты были обнаружены в 1962 г. японским ученым Okamoto. Затем были проведены клинические исследования, которые доказали, что фармакотерапия Транексамом достоверно снижает объем кровопотери и существенно уменьшает необходимость в препаратах донорской крови – свежезамороженной плазме и эритроцитарной массе. Кроме того, расшифровка показателей коагулограммы подтвердила уменьшение выраженности избыточного фибринолиза. Сегодня Транексам – это гемостатическое средство первой линии, обладающее высоким профилем безопасности, эффективное в лечении и предупреждении массивных кровопотерь. Снижает объем кровотечений после хирургических вмешательств на 30-40%. Уменьшает потребность в гемотрансфузии вдвое. Не повышает риск тромбоэмболических осложнений. Оказывает системное противовоспалительное действие. Обладает более высокой эффективностью и безопасностью, чем препараты аминокапроновой кислоты и апротинин. Имеет полувековой опыт применения и солидную доказательную базу в различных направления медицины, включая гематологию, кардиоанестезиологию, травматологию, акушерство и гинекологию, урологию, гастроэнтерологию, онкологию, оториноларингологию. При массированных маточных кровотечениях обладает доказанными преимуществами в сравнении с нестероидными противовоспалительными средствами и этамзилатом.

Кровотечения при миоме матки, маточное кровотечение

Миома — доброкачественное новообразование, которое встречается у многих женщин. Но в большинстве случаев какие-либо симптомы отсутствуют, и женщина даже не догадывается о том, что в ее матке есть миоматозные узлы. Диагноз устанавливают случайно, например, во время ультразвукового исследования органов малого таза или брюшной полости.

В целом миомы не опасны. Это доброкачественные образования, они никогда не трансформируются в рак. Но они могут вызывать достаточно неприятные симптомы. Один из наиболее распространенных — маточные кровотечения.

Длительные месячные при миоме матки

В норме продолжительность месячного цикла у женщин составляет 25–31 день. Менструации продолжаются от 3 до 7 дней. В течение этого времени женщина в среднем теряет 50 мл крови — примерно 2–3 столовые ложки. Максимум — 80 мл.

Словосочетание «маточное кровотечение» может обозначать разные состояния, для каждого из которых существует свой врачебный термин:

• Меноррагия — длительные, обильные месячные, которые продолжаются дольше недели, и во время которых женщина теряет больше 80 мл крови. Они происходят регулярно, через примерно одинаковые промежутки времени, как обычные месячные.
• Метроррагия — нерегулярные кровотечения, возникающие в промежутках между месячными.
• Полименорея — месячные, которые повторяются чаще чем через 21 день.
• Менометроррагия — частые, обильные и нерегулярные кровотечения.
• Дисменорея — болезненные месячные.

Для миомы матки наиболее характерны нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные. Эти симптомы наиболее выражены в репродуктивном возрасте. Во время менопаузы они обычно проходят (но не у всех), так как в организме падает уровень гормонов, и миоматозные узлы сокращаются в размерах.

Как правило, к обильным месячным и кровотечениям при миоме приводят подслизистые узлы, которые находятся под слизистой оболочкой, в полости матки.

Они мешают слизистой сократиться, из-за чего кровотечения становятся более длительными и обильными. Именно они чаще всего проявляются яркими симптомами, в то время как узлы других локализаций (в толще стенки матки, снаружи) зачастую «молчат». К выраженным симптомам может привести подслизистый узел диаметром всего 1–3 см.

Какие симптомы могут возникнуть?

Вам нужно посетить гинеколога, если у вас появились следующие симптомы:

• Вы заметили, что месячные стали обильнее, чем раньше. Женщина может заметить, что стала тратить больше гигиенических средств, приходится выбирать больше «капель».
• Во время месячных вы стали хуже себя чувствовать, возникает болезненность. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость.
• Увеличилась продолжительность месячных.
• В тазу ощущается давление, дискомфорт, боль.
• Увеличение живота, в нем прощупывается что-то плотное. Если миома достаточно большая, она выступает, заметна, когда женщина лежит на спине.
• Беспокоят боли в тазу, ногах.
• Мочеиспускания стали частыми, либо во время них возникают затруднения.
• Постоянно возникают запоры.
• Из влагалища выделяется кровь, когда у вас нет месячных.

Эти признаки могут свидетельствовать не только о миоме, они встречаются при разных заболеваниях. Точный диагноз установит врач-гинеколог после осмотра и УЗИ.

Анемия при миоме

Постоянные потери крови из-за миомы могут привести к анемии. В крови снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Женщина постоянно чувствует усталость, становится бледной, беспокоят головные боли и головокружения. Иногда извращается аппетит и тянет на несъедобные вещи — например, может захотеться погрызть кусок мела. Выпадение волос, ломкость ногтей — тоже возможные симптомы анемии.

Мозг женщины, страдающей анемией, постоянно находится в условиях кислородного голодания. В голове «туман», снижается качество жизни. Ухудшается внешность. И всё это из-за миомы.

Как уменьшить и остановить кровотечение при миоме матки?

Чтобы остановить кровотечение и нормализовать месячные, нужно убрать причину проблемы. Всё остальное, включая прием препаратов железа и обезболивающих средств — лишь временные полумеры. Миома, которая сопровождается симптомами — прямое показание к лечению.

Раньше по большому счету были доступны лишь две операции — удаление миомы (миомэктомия) или матки целиком (гистерэктомия). Нет матки — нет кровотечений — нет проблемы. Если, конечно, не считать риски, которые присутствуют во время любой операции, относительно высокую вероятность рецидива уже в ближайшие два года и осложнения после удаления одного из главных органов женской репродуктивной системы.

В настоящее время существует миниинвазивное вмешательство — эмболизация маточных артерий, сокращенно — ЭМА. Во время процедуры врач делает прокол в верхней части бедра, заводит через него в маточную артерию специальный катетер и вводит эмболизирующий препарат. Последний состоит из микросфер, которые перекрывают кровоток миоматозного узла, миома лишается кислорода и «усыхает» — замещается соединительной тканью. Быстро, более безопасно по сравнению с миомэктомией, без наркоза (но не больно — в месте пункции проводят местную анестезию), а эффективность достигает 98%.

Сейчас метод ЭМА уже хорошо изучен и применяется в клиниках Европы как рутинная процедура. Доступен этот вид лечения и в России.

Многие женщины, избавившись от миомы, с удивлением обнаруживают, что жизнь без постоянной усталости, головных болей и «тумана» в голове — совсем другая. До и после — два совсем разных состояния. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности об эмболизации маточных артерий и записаться на прием.

Какое лекарственное средство является наилучшим для уменьшения чрезмерной кровопотери после родов?

В чем суть проблемы?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, какое лекарственное средство наиболее эффективно предотвращает чрезмерную кровопотерю в родах и имеет наименьшие побочные эффекты. Мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос (дата поиска: 24 мая 2018 г.).

Почему это важно?

Чрезмерная кровопотеря после родов (послеродовое кровотечение) является распространенной причиной материнской смертности при родах во всем мире. Хотя у большинства женщин бывает умеренная кровопотеря в родах, у некоторых женщин может быть чрезмерная кровопотеря, и это может представлять серьезный риск для их здоровья и жизни. Чтобы уменьшить чрезмерное кровотечение в родах, введение средства для сокращения матки (утеротоника) стало стандартной практикой во всем мире.

Различные лекарства стандартно используются при родах для уменьшения чрезмерного кровотечения. Это окситоцин, мизопростол, эргометрин, карбетоцин, инъекционные простагландины и комбинации этих лекарств, каждое с различной эффективностью и побочными эффектами. Некоторые выявленные побочные эффекты: рвота, высокое артериальное давление и лихорадка. В настоящее время окситоцин рекомендован в качестве стандартного средства для уменьшения избыточного кровотечения. Мы проанализировали все имеющиеся доказательства для сравнения эффективности и профиля побочных эффектов каждого лекарственного средства.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы нашли 196 исследований с участием 135 559 женщин. Мы сравнили семь утеротонических средств друг с другом и с отсутствием лечения утеротониками. Исследования проводились в 53 странах. В большинстве исследований женщины родили естественным путем в условиях стационара.

Проведенный анализ позволяет предположить, что все лекарства эффективны для профилактики кровопотери, равной или превышающей 500 мл, по сравнению с отсутствием стандартного лечения утеротониками. По сравнению с окситоцином (стандартное рекомендованное средство), среди трех лучших видов лечения в отношении этого исхода были комбинация эргометрина с окситоцином, карбетоцин и комбинация мизопростола с окситоцином. Мы обнаружили, что другие лекарства, такие как мизопростол, инъекционные простагландины, эргометрин, возможно не влияют (или влияют незначительно) на этот исход, в сравнении с окситоцином.

Все лекарства, кроме эргометрина и инъекционных простагландинов, эффективны для профилактики кровопотери, равной или превышающей 1000 мл, по сравнению с отсутствием лечения. Комбинация эргометрина с окситоцином и комбинация мизопростола с окситоцином не влияют (или влияют незначительно) на этот исход по сравнению с окситоцином. Остается неопределенность в отношении того, влияют ли карбетоцин и эргометрин в отдельности на этот исход. Однако, мизопростол менее эффективен в профилактике кровопотери, равной или превышающей 1000 мл, по сравнению с окситоцином.

Мизопростол в сочетании с окситоцином уменьшает использование дополнительных утеротоников и, вероятно, снижает риск переливания крови по сравнению с окситоцином. Карбетоцин, инъекционные простагландины и комбинация эргометрина с окситоцином возможно также уменьшают использование дополнительных утеротоников, но уверенность в этих доказательствах низкая. Никаких значимых различий между всеми средствами в отношении материнской смертности или тяжелых осложнений в родах обнаружено не было, так как они редко встречались в этих исследованиях.

Две комбинации лекарств были связаны со значимыми побочными эффектами. По сравнению с группой окситоцина, женщины, получавшие комбинацию мизопростола с окситоцином, чаще страдали от рвоты и лихорадки. Женщины, получавшие комбинацию эргометрина с окситоцином, также чаще страдали от рвоты, и эта комбинация возможно не влияет (или влияет незначительно) на риск артериальной гипертензии, однако уверенность в доказательствах по этому исходу была низкой.

Проведенный анализ дал схожие результаты, независимо от того, рожали ли женщины естественным путем или с помощью кесарева сечения, в больнице или в домашней обстановке, с высоким или низким риском послеродового кровотечения, получали ли они высокую или низкую дозу мизопростола и получали ли они болюс или инфузию окситоцина или и то, и другое.

Что это значит?

Все средства в целом были эффективны для профилактики избыточного кровотечения по сравнению с отсутствием лечения утеротоническими средствами. Комбинация эргометрина с окситоцином, карбетоцин и комбинация мизопростола с окситоцином могут иметь дополнительную пользу по сравнению со стандартным введением окситоцина. Однако, эти две комбинации лекарств связаны со значимыми побочными эффектами, которые могут доставлять беспокойство женщинам, в сравнении с окситоцином. Карбетоцин может иметь некоторую дополнительную пользу по сравнению с окситоцином, и по-видимому, без увеличения побочных эффектов.

emDOCs.net — Обучение неотложной медицинеМассивное вагинальное кровотечение — emDOCs.net

Ящик

У 29-летней женщины с раком шейки матки неожиданно возникла декомпенсация вследствие массивного вагинального кровотечения. Возникают гипотония и СВТ. Стандартный подход к лечению прост: установите 2 капельницы большого диаметра (с получением центрального доступа, если необходимо), начните реанимацию жидкости и крови и устраните любую коагулопатию. Остается вопрос: как добиться гемостаза?

Как правило, образовательные ресурсы обсуждают подход к беременной пациентке с вагинальным кровотечением с использованием двух разных алгоритмов: стабильная пациентка и нестабильная пациентка. Но что насчет небеременной пациентки с сильным кровотечением?

Многое из того, что позволяет нам, практикующим специалистам по неотложной медицине, действовать быстро под давлением, — это распознавание образов, алгоритмы и полезные советы. Ниже я выделю определенных уловок для достижения гемостаза при массивном кровотечении из влагалища .

Традиционно нас учат, что при маточном кровотечении тампонада может быть достигнута с помощью:

• Визуализация шейки матки с помощью зеркала
• Захватите шейку матки кольцевыми щипцами для стабилизации
• стерилизовать шейку матки путем трехкратного промывания йодом
• поместите катетер Фолея в зев шейки матки с помощью кольцевого пинцета
• надуть воздушный шар Фолея до 30 см3

Теоретически это кажется простым.Однако многие люди не могут визуализировать шейку матки с массивным кровотечением, не говоря уже о том, чтобы точно провести катетер Фолея через кровоточащий зев. Мы также должны учитывать, что кровотечение может происходить не из матки. Это когда тампонирование влагалища становится возможным временным гемостатическим вариантом.

Тампонада

Принадлежности и техника

Kerlix и Surgilube.

Пациента следует расположить так, чтобы бедра и колени были согнуты, а колени
опускались в стороны.Керликс (предпочтительнее, чтобы при его удалении во влагалище не оставалось ни одного кусочка) следует тщательно смазать и вручную ввести во влагалище до тех пор, пока марля не перестанет быть наложена.

Что делать, если у пациента постоянно идет кровотечение?

Если у пациента продолжается сильное кровотечение, тампон можно удалить и покрыть новый тампон 5000 Ед тромбина в 5 мл физиологического раствора (помещенный на конец керликса, который будет наиболее близко прилегать к шейке матки). Или, , вы можете замочить керликс в ацетоне и упаковать полость влагалища, чтобы остановить кровотечение.

В 1993 году Пастор опубликовал в Европейском журнале гинекологической онкологии два отчета о пациентах с массивным онкологическим вагинальным кровотечением, купировавшимся марлей, пропитанной ацетоном. Хотя механизм действия неизвестен, считается, что ацетон действует как вяжущее средство при местном применении к кровоточащим опухолям. Он отметил:

• немедленная остановка кровотечения
• нет немедленных побочных эффектов, кроме боли.
• без длительных побочных эффектов

Хотя это было единственное опубликованное исследование такого рода, несколько посещений GYN, с которыми я разговаривал, успешно использовали этот метод и не отметили серьезных побочных эффектов.

Антибиотики

Рекомендуется, чтобы всем пациентам с тампонами во влагалище вводили внутривенно антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфицирования (включая синдром токсического шока) инородным телом. Как аэробы, так и анаэробы должны подпадать под действие выбора антибиотиков. (Майер, Р. К.). Как правило, упаковка должна быть удалена в течение 24-36 часов. Чтобы ознакомиться с обзором синдрома токсического шока, нажмите здесь.

Транексамовая кислота (TXA)

Хотя нет рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных применению ТХА при массивных вагинальных кровотечениях, было проведено несколько небольших испытаний ТХА при послеродовых кровотечениях.Эти небольшие (всего N <500) исследования низкого качества продемонстрировали значительное снижение послеродовой кровопотери у женщин, получавших ТХА.

В настоящее время Лондонская школа гигиены и тропической медицины (Лондонский университет) запускает исследование WOMAN (World Maternal Antifibrinolytic) — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование среди женщин с клиническим диагнозом послеродового кровотечения. .

Основными результатами исследования для женщин будет влияние раннего введения ТХА женщинам с ПРК на:

• Смертность
• Показатели гистерэктомии
• и другие заболевания (хирургические вмешательства, переливание крови и риск нефатальных сосудистых событий)

В настоящее время TXA одобрен Ассоциацией США по пищевым продуктам и лекарствам (2009 г.) для лечения меноррагии.Хотя нет конкретных рекомендаций ACOG по применению ТХА при массивном вагинальном кровотечении, было отмечено, что «ТХА эффективно снижает интраоперационное кровотечение и потребность в переливании крови у хирургических пациентов и, вероятно, эффективен для пациентов с острым аномальным маточным кровотечением, хотя и имеет не изучался для этого показания »(Руководство ACOG).

В частности, можно назначить 10 мг / кг внутривенно (макс. 600 мг) , однако ACOG предостерегает от использования ТХА у пациентов с потенциальной тромбоэмболической болезнью.

Выводы

У пациенток с массивным вагинальным кровотечением может быстро наступить декомпенсация, и часть реанимации должна включать гемостаз. Часто бывает сложно определить источник кровотечения. Вагинальный тампон может быть наиболее эффективным временным гемостатическим средством, которое может быть выполнено в отделении неотложной помощи. Добавки к набивке могут включать Kerlix, пропитанный тромбином или ацетоном. Нет никаких конкретных рекомендаций по применению ТХА, однако его можно рассматривать как вмешательство последней линии у пациента с декомпенсацией.

Особая благодарность Свами за редактирование этой статьи.

Редакционная заметка : Если вы нашли эту статью информативной, подумайте также о том, чтобы проверить эту публикацию от января 2014 года, в которой рассматривается дифференциация вагинального кровотечения, а также варианты лечения для стабильных и нестабильных пациентов.

Ссылки / Дополнительная литература

Под редакцией Адайры Ландри, MD

Влагалищное кровотечение — обзор

Влагалищное кровотечение во второй половине беременности

Вагинальное кровотечение во второй половине беременности относительно редко, но оно является причиной значительного количества материнского и плода. заболеваемость и смертность.Дифференциальный диагноз включает отслойку плаценты, предлежание плаценты, преждевременные роды и кровотечения из нижних отделов половых путей. В отделении неотложной помощи пациенты должны быть стабилизированы с помощью двух внутривенных катетеров большого диаметра, жидкостной реанимации с кристаллоидными и упакованными эритроцитами, если необходимо, и наблюдения за плодом. Акушерскую консультацию и перевод в учреждение с акушерскими и педиатрическими возможностями следует начать как можно раньше.

Отслойка плаценты (или отслойка плаценты), преждевременное отделение плаценты от стенки матки, составляет около 30% кровотечений во второй половине беременности.Примерно 1 из 120 родов осложняется отслойкой беременности, на которую приходится примерно 20% перинатальной смертности. ^{49, 50} Кровоизлияние может быть скрытым, поскольку кровь может находиться между маткой и отслоившейся плацентой, или она может расслаиваться вдоль стенки матки и через шейку матки и проявляться в виде вагинального кровотечения. ⁵⁰ Отслойку плаценты следует заподозрить у женщин, которые поступают с необъяснимым вагинальным кровотечением после 20-й недели беременности, спонтанными преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, болью в животе, болезненностью матки, чрезмерными сокращениями или дистрессом плода. ⁵¹ Отсутствие любого из этих признаков или симптомов не исключает диагноза, поскольку вагинальное кровотечение происходит примерно у 80%, а маточная боль или болезненность — у 66% пациенток с отслойкой. ⁵⁰

Факторы риска отслойки беременности включают материнскую гипертензию, многоплодие, курение сигарет, злоупотребление наркотиками (особенно кокаином), пожилой возраст матери, незамужний статус и предыдущие SAb. ^51–53 Одно исследование, в котором изучались тенденции к увеличению отслойки груди, показало, что наибольший рост наблюдается среди женщин в возрасте до 25 лет, незамужних матерей и женщин, получающих Медикейд. ⁵⁴ Другое исследование не показало связи между отслойкой плаценты и эклампсией, протеинурией или артериальным давлением, но отслойка была связана с количеством тромбоцитов менее 60 000 / мм ³ и кровотечением. ⁴⁹ Хотя различные факторы риска могут привести к отслойке беременности, примерно 70% случаев происходят при беременности с низким уровнем риска в результате внезапной и непредсказуемой чрезвычайной ситуации. ⁵² Отслойка также может возникнуть вследствие травмы. Отслойка плаценты является причиной серьезных осложнений, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, задержку внутриутробного развития, мертворождение и перинатальную смерть. ^{51, 52} В отличие от предлежания плаценты отслойку нелегко идентифицировать с помощью УЗИ, которое позволяет диагностировать только половину всех случаев. Пациентам с отслойкой плаценты требуется постоянное наблюдение за плодом и госпитализация, а также могут потребоваться ранние роды. Лечение зависит от срока беременности и состояния матери и плода. ⁵⁰ Нестабильность материнской гемодинамики и коагулопатии могут привести к тяжелой отслойке плаценты.

Предлежание плаценты, или имплантация плаценты над зевом шейки матки, составляет примерно 20% кровотечений во второй половине беременности и приводит к значительной заболеваемости и смертности матери и плода.Факторы риска включают многоплодие, преклонный возраст матери, предшествующее кесарево сечение в анамнезе и увеличение количества предыдущих абортов. ^55–57 Наиболее частым симптомом является внезапное безболезненное вагинальное кровотечение ярко-красного цвета. Беременности, осложненные предлежанием плаценты, подвержены риску преждевременных родов и кровотечений, которые могут потребовать переливания крови и даже гистерэктомии. ⁵⁷

Цифровой осмотр может спровоцировать сильное кровотечение с предлежанием плаценты и поэтому противопоказан.Таким образом, необходима ультразвуковая локализация плаценты с диагностической точностью от 90% до 95%. ⁵⁸ Трансвагинальная сонография — это безопасный и точный метод диагностики предлежания плаценты, который превосходит трансабдоминальный доступ. ^{59, 60} Если ультразвуковое исследование не дает результатов, в случае кровотечения следует провести вагинальное исследование (при необходимости) в операционной. Выжидательная тактика — это метод выбора для тех недоношенных пациентов, у которых нет активного кровотечения, в то время как кесарево сечение показано при сильном кровотечении. ⁵⁰

(PDF) Гемостаз во время нормальной беременности и в послеродовой период

128 СЕМИНАРЫ ПО ТРОМБОЗАМ И ГЕМОСТАЗАМ / ТОМ 29, НОМЕР 2 2003

во время третьего триместра. Этот доброкачественный гестационный тром-

боцитопения во время беременности не влияет на исход.

20,21

Сообщалось об увеличении агрегации тромбоцитов

во время беременности.

22

Имеются противоречивые результаты о

степени, в которой активированные тромбоциты существуют in vivo в течение

нормальной беременности.

23–25

Активация тромбоцитов и одновременное высвобождение вазоактивных веществ

происходит, особенно

при ремонте маточно-плацентарного аппарата и

в связи с акушерскими осложнениями. Повышенные и

неизменные уровни бета-тромбоглобулина и фактора 4 тромбоцитов

в кровообращении, однако, также были перенесены во время нормальной беременности.

26–28

ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Свертывание крови FXIII, XII, X, VIII, фактор фон Виллебранда

Фактор

, кофактор ристоцетина, FVII и повышение фибриногена

заметно при нормальной беременности,

наиболее выраженные изменения

отмечается в третьем триместре.

11,12,29–31

Эти изменения интерпретируются как вызванные гормональными изменениями

, особенно повышенными уровнями эстрогена, по мере прогрессирования беременности. FII, V и IX немного увеличены или

без изменений во время нормальной беременности.

11

FXI — единственный фактор свертывания крови

, который снижается во время беременности.

29

Тканевый фактор не изменился в течение

нормальной беременности.

32

Осведомленность об этих изменениях в уровне

факторов свертывания крови важна, и

является наиболее подходящим для проверки условий, влияющих на кровь

факторов свертывания крови после прерывания беременности и

лактации.

ИНГИБИТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Во время нормальной беременности антитромбин не изменяется и

протеин C не изменяется или немного повышается,

11,12,17,29–31,33

Ингибитор протеина C уменьшается,

34

Уровни свободного протеина S заметно снижаются, а уровень общего протеина S снижается до

степени.

11,30

Низкий уровень протеина S может наблюдаться до

по крайней мере через 8 недель после родов.

30

Путь тканевого фактора в-

гибитора заметно увеличивается во время нормальной беременности, а

кофактор гепарина II в основном не изменяется.

32,35

Тром-

бомодулин отвечает за активацию протеина С

тромбином, а количество растворимого тромбомодулина увеличивается во время нормальной беременности

.

36

ФИБРИНОЛИЗ

Образование фибрина ограничивается активацией бринолитической системы fi-

, которая улучшает или восстанавливает кровообращение в закупоренных сосудах. Неактивный профермент плазминогена

увеличивается во время нормальной беременности из-за

уменьшенного использования и увеличения продукции. Тканевый активатор плазминогена

типа

увеличивается в плазме во время беременности

.

37,38

Активатор плазминогена урокиназного типа

также увеличивается во время нормальной беременности.

37

Кроме того, еще

, заметно повышенные уровни ингибитора активатора-1 плазмино-

(PAI-1), который продуцируется

эндотелиальными клетками, и высокие уровни активатора плазминогена

ингибитор-2 (PAI-2), который очень редко встречается в

небеременных кровообращении, но вырабатывается в больших количествах

плацентой.

11,29,30,34,37,38

Быстрый ингибитор плазмина

(

2

-антиплазмин [

2

AP]) немного повышен

или не изменился во время беременности.

29

Активированный тромбином

Ингибитор фибринолиза (TAFI), как сообщается, не инфицируется нормальной беременностью.

39

Повышенные уровни

некоторых ингибиторов снижают общую фибринолитическую способность

. Это нарушение фибринолиза противоположно ситуации

, вызываемой комбинированными пероральными контрацептивами,

, во время которой фибринолиз увеличивается за счет снижения уровней

PAI-1 в отсутствие PAI-2.Было высказано предположение, что эти изменения частично объясняют более высокую частоту тромбоэмболических осложнений во время беременности

по сравнению с лечением комбинированными пероральными контрацептивами

.

БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ

Общий гемостатический баланс был изучен с помощью анализов протромбинового фрагмента 1 + 2 (F1 + 2), растворимого фи-

солевого раствора и D-димеров. Во время нормальной беременности наблюдается повышение активности тромбина на

, измеряемое как повышение уровня протромбина F1 + 2 и комплекса тромбин-антитромбин

(ТАТ), сопровождающееся повышением уровней фибринопеп-

приливов А и увеличением количества растворимых веществ. фибрин,

, указывающий на образование фибрина после активации свертывания крови

(рис.3).

10,12,30,31,34

Повышенные уровни димера D-

указывают на усиление фибринолиза после образования рассола fi-

.

10,30,31,34,38

Плазмин-антиплазмин (PAP)

увеличивается во время беременности как индикатор

активности плазмина, за которым следует ингибирование на 

2

AP.

41

ДОСТАВКА

Наиболее выраженные гемостатические изменения, предположительно

подготовка к гемостазу во время кровотечения в связи

с отделением плаценты и указывающие на гиперкоагулу

билити, присутствуют в конце третьего триместра.Во время ливреи

и сокращений матки происходит активация коагуляции крови

и расходуются тромбоциты, фактор свертывания крови,

и ингибиторы.

28

Имеется сопутствующее увеличение показателя фибринолиза

, что определяется как повышение уровня D-димера.

38

Локальный гемостаз

с образованием фибрина всегда происходит одновременно с

сокращениями матки для предотвращения материнской заболеваемости и

смертности от кровотечений.Комплекс ТАТ

и комплексы тромбин-гепарин кофактор II увеличивают время доставки.

41

Акушерские осложнения во время беременности

и особенно во время родов, однако, могут легко активировать

чрезмерный гемостаз и диссеминированное внутрисосудистое

коагуляция (ДВС) и полиорганная недостаточность.

важно улучшить и, если возможно, нормализовать гемостаз перед родами, чтобы предотвратить нарушение гемостаза.

Скачал: Northshore University Hopsital. Материал, защищенный авторским правом.

Вагинальное кровотечение во время беременности | Michigan Medicine

Обзор темы

Следующие рекомендации помогут вам определить тяжесть вагинального кровотечения.

• Сильное кровотечение означает, что вы замачиваете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов. Для большинства женщин замачивание своих обычных подушечек или тампонов каждый час в течение 2 или более часов не является нормальным и считается серьезным заболеванием. Если вы беременны : у вас может быть прилив крови или выделение сгустка, но если кровотечение остановится, это не считается серьезным.
• Умеренное кровотечение означает, что вы замачиваете более 1 прокладки или тампона за 3 часа.
• Легкое кровотечение означает, что вы замачиваете менее 1 прокладки или тампона более чем за 3 часа.
• Минимальное кровотечение означает «кровянистые выделения» или несколько капель крови.

Вагинальное кровотечение может быть признаком выкидыша или преждевременных родов во время беременности в первом триместре. В течение первого триместра беременности:

• До 25% беременных женщин имеют кровянистые выделения или легкие вагинальные кровотечения. Из этих женщин около 50% не имеют выкидыша. Вагинальное кровотечение во время беременности чаще встречается у женщин, которые были беременны ранее, чем у женщин, беременных впервые.
• Очень ранние кровянистые выделения иногда возникают, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.Имплантация происходит через 6-10 дней после оплодотворения.

Кровотечение во втором или третьем триместре беременности может означать наличие проблемы, например:

• Предлежание плаценты. Обычно плацента прикрепляется к верхней части матки. При предлежании плаценты плацента прикрепляется низко к матке и частично или полностью покрывает или блокирует шейку матки.
• Отслойка плаценты. В норме плацента прочно прикрепляется к стенке матки до рождения.Если плацента отделяется от матки до рождения ребенка, это называется отслойкой плаценты или отслойкой плаценты или отслойкой плаценты. Отслойка плаценты обычно происходит в третьем триместре беременности, но может произойти в любое время после 20-й недели.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины — внутренняя медицина, и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология Причины кровотечения во время беременности — Mayo Clinic

Вагинальное кровотечение во время беременности имеет множество причин.Некоторые из них серьезные, а многие нет.

1-й триместр

Возможные причины вагинального кровотечения в первом триместре включают:

1. Внематочная беременность (при которой оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, например, в маточной трубе)
2. Имплантационное кровотечение (которое происходит примерно через 10-14 дней после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки)
3. Выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности до 20-й недели)
4. Молярная беременность (редкое явление, при котором аномальная оплодотворенная яйцеклетка развивается в аномальную ткани вместо ребенка)
5. Проблемы с шейкой матки, такие как инфекция шейки матки, воспаление шейки матки или новообразования на шейке матки

2-й или 3-й триместр

Возможные причины вагинального кровотечения во втором или третьем триместре включают:

1. Несостоятельная шейка матки (преждевременное открытие шейки матки, которое может привести к преждевременным родам)
2. Выкидыш (до 20-я неделя) или внутриутробная гибель плода
3. Отслойка плаценты (когда плацента, которая снабжает ребенка питательными веществами и кислородом, отделяется от стенки матки)
4. Предлежание плаценты (когда плацента покрывает шейку матки, что приводит к сильному кровотечению во время беременности)
5. Преждевременные роды (которые могут привести к легкому кровотечению, особенно если они сопровождаются схватками, тупой болью в спине или тазовым давлением)
6. Проблемы с шейкой матки, такие как инфекция шейки матки, воспаление шейки матки или наросты на шейке матки
7. Матка разрыв, редкое, но опасное для жизни явление, при котором матка разрывается по линии рубца от предыдущего кесарева сечения

Нормальное вагинальное кровотечение ближе к концу беременности

Легкое кровотечение, часто смешанное со слизью, ближе к концу беременность может быть признаком начала родов.Эти выделения из влагалища розовые или кровянистые и известны как кровянистые выделения.

Приведенные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

• Определение
• Когда обращаться к врачу

22 января 2020 г. Показать ссылки

1. Norwitz ER, et al. Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 14 ноября 2019 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности. Кровотечение при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq038.pdf?dmc=1&ts=20131107T1529588773. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
3. Габбе С.Г. и др. Акушерство: нормальные и проблемные беременности. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
4. Каштан DH и др.Дородовое и послеродовое кровотечение. В: Акушерская анестезия каштана: принципы и практика. 6-е изд. Эльзевир; 2020. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
5. Ferri FF. Молярная беременность. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
6. AskMayoExpert. Вагинальное кровотечение в первом триместре беременности. Клиника Майо; 2017.
7. Wick MJ, изд. Руководство по симптомам. В: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности.2-е изд. Клиника Майо; 2018.
8. Батлер Тобах Ю. (заключение эксперта). Клиника Майо. 19 ноября 2019 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Информация о вакцинах — Часто задаваемые вопросы персонала по COVID-19

Как мне записаться на прием?

С вами свяжутся , когда придет ваша очередь записаться на прием.Если с вами связались, запишитесь на прием.

Это обязательно и что делать, если я не хочу джеба?

Нет планов по обязательному введению вакцины против COVID-19, но мы прилагаем все усилия, чтобы те, кто хочет вакцину, могли получить ее как можно быстрее.

Как делается вакцина?

Как долго вакцина начинает действовать?

Хотя вам потребуются две дозы вакцины для обеспечения наилучшей долгосрочной защиты от вируса, вы все равно будете иметь значительный уровень защиты через через 22 дня после того, как вы получите первую дозу.

Нужно ли мне продолжать дистанцироваться от общества и носить маску для лица после вакцинации?

Важно отметить, что даже после того, как вы получили обе дозы вакцины, вы должны продолжать следовать руководству правительства о социальном дистанцировании и ношении маски для лица, когда вы находитесь в общественных местах.

Вы также должны продолжить до , следуя указаниям по СИЗ Доверительного фонда, когда вы на работе.

Если у меня был положительный тест на антитела, нужно ли мне делать прививку?

Да , вакцинация может быть сделана, если у вас есть положительный результат теста на антитела.

Я сейчас болею COVID-19, могу ли я получить вакцину?

Люди, которые в настоящее время плохо себя чувствуют и испытывают симптомы COVID-19, должны , а не , получить вакцину от COVID-19, пока они не выздоровеют .

Следует ли делать вакцинацию людям, уже переболевшим COVID-19?

Да , они должны пройти вакцинацию. Нет никаких доказательств каких-либо опасений по поводу безопасности при вакцинации людей с прошлой историей инфекции COVID-19 или с обнаруживаемыми антителами COVID-19, поэтому люди, у которых было заболевание COVID-19 (подтвержденное или подозреваемое), все еще могут получать COVID-19. вакцина.

Вы можете получить вакцину через 28 дней после положительного результата теста на COVID-19 или через 28 дней после появления симптомов , поэтому вам, возможно, придется подождать.

Что делать, если я принимаю участие в испытании вакцины?

Если вы принимали участие в испытании вакцины, продолжайте это делать, пока вам не будет предложена одобренная вакцина против COVID-19.

После того, как вам предложат дату вакцинации, пожалуйста, свяжитесь со своим координатором исследования , чтобы узнать, получили ли вы уже активную вакцину или нет.

Если я откажусь от вакцинации сейчас, могу ли я передумать позже?

Есть .

Будет ли вакцина означать, что я смогу путешествовать без карантина и без прохождения теста на COVID-19?

№ . Международные правила карантина остаются в силе до тех пор, пока не будет указано иное. Чрезвычайно важно продолжать соблюдать закон.

Что посоветовать персоналу, не работающему в Оксфорде, поступить в Оксфорд, когда им предложат вакцину?

Если для вас безопасно , чтобы поступить в Оксфорд, вам следует: если вы , защищая , вам нужно будет пройти вакцинацию в отделении первичной медико-санитарной помощи, так как их сотрудники могут посещать ваш дом.

Уверены ли мы, что будут запасы второстепенных доз?

Да, абсолютно уверен . Ограничения на данный момент вызваны несколькими факторами, и одним из основных является расширение на центров вакцинации (например, центров массовой вакцинации). Это очень быстро сгладится.

У меня развилась инфекция COVID через три недели после первой дозы. Следует ли мне повторить мою первую дозу или я должен просто принять бустерную дозу через три месяца после первой дозы?

Нет необходимости повторять первую дозу .Мы предлагаем вам посетить , как и запланировано, для приема второй дозы .

Рекомендуется отложить введение любой дозы вакцины COVID как минимум до через четыре недели после появления симптомов COVID или диагноза COVID .

Когда (уязвимые) дети могут быть вакцинированы?

Испытания на детях должны начаться через несколько недель.

Будет ли предложена вакцина беременным сотрудникам, и если да, то какой?

Хотя имеющиеся данные не указывают на какой-либо вред для беременности, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать рутинное использование вакцины COVID-19 во время беременности.

Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) сообщил, что вакцинация во время беременности должна рассматриваться, если риск заражения SARS-CoV2 высок и его нельзя избежать, или если у женщины есть сопутствующие заболевания, которые ставят их в очень высокий уровень. риск серьезных осложнений COVID-19.

В этих обстоятельствах клиницисты должны обсудить риски и преимущества вакцинации с женщиной, которой следует сообщить об отсутствии данных о безопасности вакцины во время беременности.

Mithra и Searchlight Pharma объявляют об одобрении Nextstellis в Канаде

Первый продукт на базе E4, одобренный на международном уровне Канадские регулирующие органы впервые в мире одобрили новый комбинированный пероральный контрацептив Nextstellis ® Инновационный продукт, разработанный Mithra, содержащий уникальный нативный эстроген эстетрол (E4) и дроспиренон (DRSP) Одобрение подтверждено двумя крупными международными исследованиями фазы 3, проведенными с участием 3725 женщин Коммерческий запуск в Канаде ожидается в середине лета 2021 года LIEGE, Бельгия и МОНРЕАЛЬ, 8 марта 2021 г. / CNW / -Mithra Pharmaceuticals и Searchlight Pharma объявили сегодня, что Министерство здравоохранения Канады одобрило Nextstellis ® , первый и единственный комбинированный пероральный контрацептив (КОК) на основе уникального природного эстрогена. эстетрол (E4).После запуска E4 станет первым новым эстрогеном в составе КОК на канадском рынке за более чем полвека и будет единственной альтернативой КОК таблеткам КОК на основе этинилэстрадиола в Канаде. «Комбинированные оральные контрацептивы продолжают оставаться наиболее распространенным методом гормонального контроля над рождаемостью в Канаде и во всем мире», — сказал доктор Дастин Костеску, доктор медицины, магистра медицины, FRCSC, доцент и специалист по планированию семьи отделения акушерства и гинекологии в McMaster. Университет. «Вот почему так важно постоянно внедрять инновации и разрабатывать продукты, которые отвечают текущим потребностям пациентов и их семей. С момента изобретения The Pill было признано, что удобство и контрацепция сопряжены с небольшим риском венозной тромбоэмболии [кровь сгустки]. Науке удалось снизить дозу, но мы можем только снизить ее. Пришло время изменить гормон ». Разработанный Mithra, Nextstellis ® состоит из 15 мг эстетрола (E4) и 3 мг дроспиренона (DRSP) в режиме дозирования 24/4.E4 — это природный нативный эстроген, вырабатываемый в организме человека, с уникальным механизмом действия, который проявляет избирательную активность в отношении тканей. E4 показывает активность агониста во влагалище, матке и эндометрии, костях и головном мозге, а также антагонистическую активность в ткани груди. Нейтральное воздействие на липиды и отчетливый метаболический и гемостатический профиль обеспечивают дальнейшую дифференциацию на основе уникального механизма действия. E4 синтезируется из растительных источников и представляет собой первый нативный эстроген, доступный в любом противозачаточном продукте в Канаде. Данные о клинической безопасности Министерство здравоохранения Канады одобрило препарат Nextstellis ® на основании результатов двух многонациональных многоцентровых клинических исследований фазы 3 с участием 3725 женщин в возрасте от 16 до 50 лет с индексом массы тела (ИМТ) до 35 кг / м 2 . Nextstellis ® продемонстрировал противозачаточную эффективность во всех оцененных возрастных диапазонах и диапазонах ИМТ. Исследования также продемонстрировали хорошие профили кровотечений, контроль цикла и переносимость, а также низкую частоту побочных реакций. «Хотя выбор противозачаточных средств улучшается для женщин в Канаде, у нас все еще более ограниченный выбор противозачаточных средств по сравнению с другими развитыми странами», — сказала д-р Аманда Блэк, доктор медицины, магистр здравоохранения, FRCSC, профессор акушерства и гинекологии в Университете Оттавы. . «По этой причине одобрение нового нового варианта контрацепции в Канаде невероятно приветствуется. Помимо просто наличия дополнительного выбора, который расширяет возможности женщин, существует большой энтузиазм в отношении вывода на рынок потенциально более безопасных противозачаточных средств, и Nextstellis ® является одним из таких продуктов.Обилие данных о клинической безопасности должно успокаивать как врачей, так и пациентов «. Первое одобрение в мире Разрешение в Канаде — это первое разрешение на продажу Nextstellis ® в любой юрисдикции и в любой точке мира. Регуляторные проверки продолжаются в США и Европейском союзе, с ожидаемыми регистрационными лицензиями во втором полугодии 2021 года. «Наши команды гордятся и взволнованы тем, что результаты стольких лет исследований наконец стали доступны женщинам», — сказал Леон Ван Ромпей, генеральный директор Mithra .«Это первое одобрение, которое является очень символическим, поскольку оно объявляется в Международный женский день. Мы поздравляем Searchlight Pharma с тем, что она стала первым партнером в мире, получившим одобрение регулирующих органов, и полностью поддерживаем их, чтобы обеспечить выход на канадский рынок летом 2021 года. . Как один из наиболее важных мировых рынков, одобрение Канады открывает возможность представить продукт, который, по нашему мнению, представляет новую эру в области женского здоровья и контрацепции, в частности. Мы с нетерпением ждем получения следующих разрешений в Европе и США, ожидаемых в первая половина 2021 года. « «Мы рады, что Канада является первым рынком в мире, одобрившим Nextstellis ® , и что Searchlight Pharma теперь может продолжить коммерческий запуск и сделать этот новый вариант контрацепции доступным для канадских женщин», — сказал Марк Наваки, президент И генеральный директор Searchlight Pharma . «Внедрение Nextstellis ® представляет собой серьезный прогресс в доступных вариантах контрацепции, и мы гордимся тем, что сыграли свою роль в оказании помощи медицинским работникам и женщинам в их выборе противозачаточных средств. « В настоящее время канадский рынок гормональных контрацептивов оценивается примерно в 348 миллионов канадских долларов в год, при этом на комбинированные оральные контрацептивы приходится около 66% рынка. 1 . Nextstellis ® дополнит и углубит портфель ведущих продуктов для здоровья женщин Searchlight Pharma, который включает в себя Addyi ® (флибансерин), первое в своем классе лекарство в Канаде для лечения гипоактивного расстройства сексуального влечения (HSDD) в обеих странах. и женщин в постменопаузе до 60 лет, а также лидирующие на рынке бренды, такие как ВМС Mona Lisa ® для контрацепции, и средства для лечения менопаузы, такие как Divigel ® и вагинальный крем Estragyn ™. О компании Nextstellis ® Nextstellis ® — это новый комбинированный пероральный контрацептив (КОК) компании Mithra на основе эстетрола (E4) 15 мг и дроспиренона (DRSP) 3 мг. E4 — это природный эстроген, который вырабатывается человеческим плодом и передается в материнской крови на относительно высоком уровне во время беременности. E4, используемый в Nextstellis ® , получен из растительных источников. В двух клинических исследованиях фазы III, проведенных с участием почти 3800 женщин, Nextstellis ® показал положительные результаты в сравнении с первичными конечными точками эффективности и безопасности и достиг положительных вторичных конечных точек, включая хороший профиль кровотечения, контроль цикла и переносимость.Mithra подписала 15 лицензионных соглашений на Nextstellis ® с рядом ведущих компаний по охране здоровья женщин, охватывающих Канаду, США, Европу, Японию, Южную Корею, АСЕАН, Россию, Бразилию, Ближний Восток, Северную Африку, Южную Африку, Гонконг, Тайвань и Австралия. О Митре Mithra (Euronext: MITRA) — бельгийская биотехнологическая компания, деятельность которой направлена ​​на преобразование женского здоровья, предлагая новые возможности с помощью инноваций, уделяя особое внимание контрацепции и менопаузе.Цель Mithra — разрабатывать продукты, предлагающие лучшую эффективность, безопасность и удобство, удовлетворяющие потребности женщин на протяжении всей их жизни. Три ведущих кандидата на разработку основаны на уникальной платформе эстрогенов компании Mithra, Estetrol (E4): Nextstellis ® , новая эра в оральной контрацепции, PeriNesta ® , первое полное пероральное средство для лечения перименопаузы и Donesta ® , гормональная терапия нового поколения. Митра также разрабатывает и производит комплексные терапевтические средства в области контрацепции, менопаузы и гормонально-зависимых онкологических заболеваний.Он предлагает партнерам полный спектр исследований, разработок и специализированного производства на своей технологической платформе Mithra CDMO. Компания Mithra работает более чем в 100 странах по всему миру, ее штат насчитывает около 300 сотрудников, а ее штаб-квартира находится в Льеже, Бельгия. www.mithra.com О компании Searchlight Pharma Inc. Searchlight Pharma Inc., штаб-квартира которой находится в Монреале, стремится стать ведущей канадской компанией в области специализированного здравоохранения благодаря лучшему в своем классе поиску, приобретению, коммерциализации и целенаправленной разработке инновационных и уникальных специализированных медицинских продуктов, улучшающих качество жизни. долгого здоровья и благополучия человека.Сосредоточив основное внимание на женском здоровье, урогинекологии и урологии, наша команда стремится улучшить жизнь людей, выводя на рынок нужные продукты. No related posts.