3Июн

Радиоволновая коагуляция шейки матки послеоперационный период: Радиоволновая коагуляция шейки матки в медицинском центре «Мать и Дитя»

Содержание

Радиоволновая коагуляция шейки матки в медицинском центре «Мать и Дитя»

Радиоволновая коагуляция шейки матки – малотравматичный метод радиоволновой хирургии, который применяется в лечении большого количества патологий шейки матки. Радиоволновым методом проводят биопсию тканей и удаление новообразований шейки матки, кондилом и папиллом половых органов.

Кому показан радиоволновой метод

Радиоволновая коагуляция шейки матки рекомендуется при:

  • гипертрофии шейки матки;
  • эрозии шейки матки;
  • рубцовых деформациях ШМ;
  • лейкоплакии;
  • эктопии;
  • эндометриозе и др.

Используемые для процедуры аппараты работают в четырех режимах:

  • коагуляция тканей;
  • разрез;
  • совместно коагуляция + разрез;
  • фульгурация.

Режим аппаратуры можно настроить с учетом индивидуальных особенностей пациентки, что снижает риск повреждения здоровых тканей.

Краткое описание методики

Аппарат, генерирующий радиоволны, снабжен электродами различной конфигурации. При контакте с тканями радиоволны приводят к нагреву клеточных и внеклеточных жидкостей. Под действием температуры происходит их испарение и деструкция тканей.

Радиоволновая деструкция шейки матки не сопровождается кровотечением и образованием открытой раневой поверхности. Поэтому радиоволновая коагуляция шейки матки – нетравматичный способ, при котором не образуются грубые рубцы и раны заживают быстрее.

В результате коагуляции образуется беловатый струп, который отпадает через 5-7 дней. Радиоволновая деструкция шейки матки занимает всего около 5 минут. Операция не требует особых приготовлений и послеоперационной госпитализации.

Период реабилитации при правильно проведенной процедуре занимает от 4 до 8 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и массивности поражения. Для снижения кровотечения в послеоперационный период радиоволновая деструкция шейки матки проводится на 4-7 день первой половины менструального цикла.

Послеоперационные правила

Радиоволновая коагуляция шейки матки требует соблюдения определенных правил послеоперационного периода. К ним относится следующее:

  • исключить половые контакты в течение 1-2 месяцев;
  • принимать только душ;
  • исключить физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия спортом;
  • исключить купание в открытых водоемах и общих бассейнах;
  • не париться, не загорать;
  • из-за обильных выделений использовать гигиенические прокладки;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Радиоволновая коагуляция шейки матки имеет ряд преимуществ перед традиционной хирургией, но, кроме плюсов, метод имеет и ограничения.

Кому нельзя применять радиохирургию

Радиоволновая деструкция шейки матки противопоказана при:

  • острых и хронических патологических процессах в органах таза;
  • обострении хронических системных патологий;
  • наличии кардиостимулятора.

Отзывы

Отзывы пациенток, прошедших данную процедуру, звучат, в основном, благоприятные. О методе женщины отзываются как о наиболее щадящем и эффективном, с коротким периодом реабилитации, что особенно подчеркивают социально активные женщины. Отмечаются длительные выделения, которые продолжаются от 20 до 30 дней. Описываются субъективные ощущения, которые заставляют некоторых женщин соблюдать постельный режим.

Радиоволновое лечение шейки матки аппаратом «Сургитрон»

Количество просмотров: 32115

В Поликлинике №43 по адресу Жукова 4/1 после предварительного осмотра гинекологом проводится радиоволновое лечение шейки матки аппаратом «Сургитрон». Запись на консультацию по телефону 244-43-53.

Лечение эрозии шейки матки аппаратом Сургитрон

На сегодняшний день среди всего многообразия заболеваний женской половой сферы первое место отводится, конечно же, эрозии шейки матки. Именно такой диагноз ставится каждой второй женщине, пришедшей на очередной гинекологический осмотр. Эрозия шейки матки представляет собой патологическое изменение клеток плоского эпителия, устилающего слизистую поверхность шейки.

Если не проводить должное лечение, гинекологическая патология переходит в более тяжелую форму и может привести к развитию таких крайне нежелательных последствий, как маточные кровотечения, утрата половыми органами своей репродуктивной функции, бесплодие. В некоторых случаях на месте пораженных эрозией участков может развиться злокачественное новообразование. Сегодня существует несколько эффективных методик лечения эрозии шейки матки, и одной из наиболее распространенных является лечение с помощью Сургитрона.

Что представляет собой Сургитрон?

Сургитрон – это радиоволновой аппарат, который посредством радиоволнового воздействия позволяет удалить пораженные эрозией ткани. Данная процедура относится к числу наиболее безопасных, эффективных и щадящих, а поэтому чаще всего лечение эрозии шейки матки у молодых, нерожавших девушек осуществляется именно с помощью аппарата Сургитрон.


Основные преимущества лечения Сургитроном

  1. При проведении традиционного прижигания эрозии шейки матки посредством тока на репродуктивном органе формируются рубцы, которые в дальнейшем могут поставить под вопрос шансы на рождение ребенка. Сургитрон оказывает максимально щадящее воздействие на детородный орган, риск рубцевания сведен к нулю, благодаря чему именно метод радиоволновой хирургии рекомендован для нерожавших девушек.
  2. В момент прижигания Сургитроном поврежденные кровеносные сосуды моментально коагулируются, в результате чего не происходит кровотечения.
  3. Отсутствие каких-либо болезненных ощущений и риска инфицирования.
  4. Быстрота лечения – достаточно всего одной процедуры для того, чтобы полностью избавиться от эрозии шейки матки.
  5. Послеоперационный период проходит быстро и безболезненно.
  6. Радиохирургический метод удаления эрозии шейки матки отличается короткими сроками последующей эпителизации – это означает, что заживление тканей после лечения происходит в самые короткие сроки.

Противопоказания к лечению Сургитроном

Несмотря на все многочисленные положительные стороны, лечение эрозии шейки матки аппаратом Сургитрон имеет и определенные противопоказания.

  1. Радиоволновую хирургию не применяют во время месячных или при наличии у женщины маточных кровотечений неясного генеза. Оптимальным вариантом для проведения процедуры считается период с 5 по 10 день менструального цикла.
  2. Противопоказанием к использованию Сургитрона считаются инфекционно-воспалительные процессы в области органов малого таза.
  3. При выявлении у женщины онкологии шейки матки лечение эрозии посредством радиоволнового аппарата противопоказано.
  4. Аппаратное лечение не проводится при сахарном диабете или плохой сворачиваемости крови.
  5. Беременность является серьезнейшим противопоказанием к лечению Сургитроном..

Восстановление после лечения

Восстановление после удаления эрозии шейки матки посредством аппарата Сургитрон длится значительно быстрее, чем при других видах оперативного лечения. Длительность периода реабилитации определяется лечащим гинекологом в индивидуальном порядке. Непосредственно после проведенной операции женщину могут беспокоить незначительные боли тянущего, ноющего характера в нижней части живота, которые напоминают боли при месячных. Также возможно появление скудных выделений коричневого цвета. Обычно они исчезают через 1 — 2 недели после операции. В случае, если выделения продолжаются более 3 недель, необходимо обратиться к врачу.

Радиоволновое лечение шейки матки проводится по адресу Жукова 4/1, после предварительного осмотра гинекологом. Запись на консультацию по телефону 244-43-53.

С уважением, к.м.н. врач гинеколог Хайбуллина Альфия Рашитовна.

» Лечение эрозии шейки матки


 
В своей практике врачи медицинского центра “ЗДРАВГОРОД” используют радиоволновый аппарат ФОТЕК-80. Лечение на аппарате ФОТЕК-80 позволяет избежать длительного заживления раны и формирования грубых деформирующих рубцов.

Гинекологические заболевания возникают у женщин независимо от их возраста. Виной тому плохая экология, различные половые инфекции или травмы, полученные при абортах или родах. В основном различные патологии возникают на шейке матки. И очень часто единственным методом, предотвращающим более серьезные проблемы, является хирургическое вмешательство. До недавнего времени различные патологии половой сферы можно было вылечить только прижиганием или другими болезненными манипуляциями. В современной медицине успешно применяется радиоволновая коагуляция шейки матки – быстрая и безболезненная операция, которая проводится даже нерожавшим девушкам.

Воздействие высокочастотного излучения

Радиоволновая терапия – это один из самых безопасных методов лечения большинства патологий шейки матки. Участки тканей и клетки под воздействием волн испаряются, не подвергаясь разрезанию или ожогу. Патологические образования просто расходятся под воздействием мощного радиоволнового излучения. При испарении тканей выделяется пар низкой температуры, способствующий коагуляции (запаиванию) сосудов и клеток. Этот процесс очень быстрый и абсолютно безболезненный. Радиоволновая коагуляция шейки матки не повреждает здоровые ткани и исключает послеоперационные осложнения. На месте разреза наблюдается несколько процессов: высокочастотный луч одновременно дезинфицирует рану и блокирует кровотечение. Послеоперационное восстановление происходит быстро, без образования шрамов или изменения формы шейки матки.

Кому показана операция?

Этот уникальный метод обладает высокой эффективностью и показан женщинам всех возрастов, имеющим проблемы гинекологического характера, а также девушкам, планирующим беременность в будущем. Радиоволновая коагуляция шейки матки рекомендуется при таких патологиях:

– эрозия;
– киста бартолиньевых желез;
– дисплазия;
– хроническая форма цервицита;
– кондиломы, полипы, папилломы;
– лейкоплакия шейки матки.

 
Радиоволновой луч является лучшим инструментом для проведения процедуры биопсии при подозрении на маточные патологии онкологического характера.

Радиоволновая коагуляция эрозии шейки матки

При диагнозе такого вида данная операция очень эффективна и имеет благоприятные прогнозы на полное выздоровление. При попадании радиоволнового луча в область матки, где находится эрозия, поврежденные клетки начинают испаряться, образуя плотную пленку. Со временем омертвевший слой отторгается, а на его месте остаются здоровые, чистые ткани. При лечении эрозии очень часто используется именно радиоволновая коагуляция шейки матки. Отзывы врачей, проводивших эту операцию своим пациенткам, подтверждают ее эффективность. После процедуры полностью отсутствуют срезанные ткани, что исключает образование рубцов, таким образом сводя к минимуму осложнения инфекционного характера.

Проведение операции

До процедуры пациентка должна пройти полный осмотр у гинеколога. Ряд исследований включает в себя:

– осмотр на гинекологическом кресле в кабинете;

– анализ цитологического мазка;
– обследование на урогенитальные инфекции;
– детальный анализ крови.

 
При выявлении любой инфекции (микоплазмы, хламидий, герпеса) проводится соответствующее лечение, а по его окончании исследуется ткань шейки матки путем биопсии.
После обследования организма женщина должна явиться на прием к врачу в период с 5-х по 14-е сутки ее менструального цикла. Область влагалища и участок, на который будет воздействовать радиоволновой луч, обрабатываются антисептиком, применяется местная или общая анестезия. Затем специальным прибором коагулируются или иссекаются пораженные ткани. После проведения операции женщина не нуждается в госпитализации. Она может отправляться домой, получив необходимые врачебные рекомендации.

 
Варианты операций
 

Любые манипуляции на шейке матки проводятся строго в начале менструального цикла. Продолжительность процедуры и мощность радиоволн зависят от тяжести и особенностей недуга. Коагуляция при фоновых заболеваниях проводится сразу после введения анестетика в область шейки матки. Продолжительность процедуры – до пяти минут. При выявленных патологиях предопухолевого характера, таких как кондилома или дисплазия матки, производится удаление пораженных тканей. Процедура занимает до 10 минут. По окончании ее небольшой сгусток, извлеченный при операции, отправляется на исследование.

Противопоказания

Несмотря на доступность и эффективность процедуры, радиоволновая коагуляция шейки матки невозможна при наличии:

– повышенной температуры тела;
– половых инфекций;
– беременности;
– психических заболеваний;
– менструации;
– хронических или острых недугов малого таза;
– металлических имплантатов в организме;
– злокачественных опухолей.

 
Преимущества терапии
 
Коагуляция шейки матки радиоволновым методом является одной из лучших операций по избавлению от различных патологий. Даная методика обладает рядом следующих преимуществ:

– процедура совершенно безболезненная;
– радиоволны проводят точную обработку поврежденных клеток, не затрагивая здоровых тканей; заживление ран происходит быстро, без образования рубцов;
– метод не производит отрицательного воздействия на половую сферу, что позволяет успешно применять его при лечении патологий у молодых девушек и женщин, планирующих повторную беременность;
– полностью исключается кровотечение;
– после операции рана не требует дополнительной обработки заживляющими препаратами;
– после коагуляции шейки матки ни разу не наблюдалась ее деформация;
– во время проведения операции радиоволны производят стерилизующий эффект, исключающий инфицирование;
– в послеоперационном периоде риск возникновения отека или воспаления сведен к минимуму.

Рекомендации после проведения радиоволновой коагуляции

На протяжении двух лет каждые полгода женщина должна проходить обследование у лечащего врача. Обычно после процедуры специалистом назначаются вагинальные свечи для регенерации и полного восстановления нормальной среды влагалища. После процедуры на протяжении 14 дней не рекомендуется купание в любых открытых водоемах, посещение бассейна, сауны. Женщине следует избегать слишком горячих ванн, тяжелых нагрузок или активных занятий спортом. В течение месяца-двух рекомендуется полный половой покой. В качестве дополнительных восстановительных процедур врачом могут быть назначены спринцевания. Применение тампонов в этот период запрещено.

Радиоволновая коагуляция шейки матки: последствия

В первые сутки после проведения операции возможны тянущие боли, напоминающие менструальные. В этом случае врач может назначить обезболивающие препараты. Мажущие кровотечения появляются спустя 7 суток после дня, когда была проведена радиоволновая коагуляция шейки матки. Выделения обычно необильные, сукровичные, они могут продолжаться в течение 20-25 дней. В это время необходимо пройти лечение с применением свечей, приписанных врачом. Будьте бдительны! По окончании выделений начинается менструация, которая может характеризоваться большей обильностью, чем обычно. В случае если кровотечение интенсивное, присутствуют сгустки и сильная боль, требуется в срочном порядке вызвать врача. Также должно насторожить, если резко поднимается температура тела или спустя 3 недели после проведения операции начинаются выделения с неприятным запахом. При обнаружении таких симптомов женщине следует немедленно обратиться к медикам.

Возможные осложнения

В основном послеоперационный и восстановительный периоды благоприятно протекали у большинства женщин. Осложнения наблюдались у 1 % прооперированных пациенток в виде кровотечений, резкого сужения каналов матки или инфекции. Сегодня наиболее щадящим и эффективным методом по устранению ряда заболеваний половой сферы является радиоволновая коагуляция шейки матки. Отзывы женщин, которым проводилась эта операция, имели положительный характер. Процесс проходит быстро, без госпитализации и стационарного лечения. У некоторых пациенток отмечалось снижение фертильности. Такие изменения могли иметь место, если во время процедуры был удален значительный участок матки или коагуляция проводилась многократно. Также после операции возможны нарушения плотности и свойств естественной слизи влагалища. В этом случае врачом назначается дополнительное лечение и повторное обследование.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Прижигание Сургитроном: врачи и цены

Радиоволновой метод деструкции эрозии шейки матки является эффективным, малоинвазивным и безопасным, благодаря чему считается самым современным и в настоящее время является методом предпочтительного выбора в лечении данного заболевания.

Принцип радиоволнового лечения эрозии шейки матки

Технология основана на свойстве клеток поглощать энергию радиоволн определенной частоты. Вследствие этого происходит возбуждение собственных колебаний молекул воды (а клетки состоят из нее на 80-90%), внутриклеточное давление повышается, клетка разрывается, переходя в парообразное состояние. Образующийся пар способствует коагуляции («запаиванию») тканей.

Для радиоволнового лечения используют аппараты радиоволновой хирургии (их еще называют радиоволновыми скальпелями). Самый известный аппарат – «Сургитрон», разработанный американской компанией ELLMAN International. Именно с изобретением «Сургитрона» был введен сам термин «радиоволновая хирургия».

Особенности и преимущества использования аппарата «Сургитрон»

Основное отличие «Сургитрона» от других аппаратов для радиоволнового лечения состоит в диапазоне частоты волн – 3,8-4,0 МГц. Поэтому к достоинствам самого метода добавляются и особенности аппарата, что в итоге позволяет говорить о следующих преимуществах лечения «Сургитроном»:

  • Ткани повреждаются минимально. Так как с увеличением частоты снижается температурное воздействие, аппарат выполняет так называемый «холодный разрез». При использовании «Сургитрона» ткани шейки матки получают в 10 раз меньше термических повреждений, чем при электрохирургическом воздействии, и в 2-3 раза меньше, чем при использовании большинства лазеров. Благодаря этому сокращается количество некротических клеток, а после манипуляции в тканях не возникает лейкоцитарная инфильтрация, что снижает риск развития воспалений.

  • Регенерация клеток ускорена. Восстановление тканей хорошо заметно уже на третьи сутки после радиоволнового лечения. Дополнительная обработка шейки матки не требуется.

  • Отсутствуют болевые ощущения после манипуляции. Радиоволны при рассечении нервных окончаний моментально и атравматично их «запаивают».

  • Снижается риск осложнений после манипуляции. Одна из особенностей радиоволн частотой 3,8-4,0 МГЦ – бактерицидный (стерилизующий) эффект. Волны этой частоты для бактерий губительны. Манипуляция выполняется бесконтактно, что тоже снижает риск инфицирования тканей или других неприятных последствий, возможных при контактном лечении.

  • Так как при радиоволновом воздействии наблюдается моментальная коагуляция тканей, не образуется кровяной сгусток, и специалист может визуально контролировать весь процесс. Врач, работая в «сухом» поле, удаляет только поврежденные ткани полностью за один раз.

  • После полного заживления на шейке матки не остается рубцов. Благодаря этому радиоволновой метод лечения особо рекомендован нерожавшим женщинам и тем, кто еще планирует иметь детей, ведь рубцы на шейке матки снижают ее эластичность, что повышает риск проблем при вынашивании и во время родов.

«Сургитрон» настолько востребованный и популярный аппарат, что его название уже стало нарицательным. Однако на рынке есть другие аппараты, которые работают по тому же принципу. При правильном использовании они эффективнее и безопаснее традиционного хирургического вмешательства

Как все проходит

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки проводится под местной анестезией на гинекологическом кресле. Процедура занимает в среднем 10 минут. Проводить лечение эрозии лучше всего на 5-10 день после менструации. Во время месячных и при наличии мочеполовой инфекции манипуляция не выполняется.

Нужна ли подготовка

Специально готовиться не нужно. Все необходимые исследования будут назначены еще на этапе постановки диагноза.

Побочные эффекты

  • Возможен небольшой дискомфорт в нижней части живота во время манипуляции.

  • После манипуляции могут появиться сукровичные выделения, которые обычно проходят за 4-7 дней.

Ограничения и противопоказания

Процедура не проводится, если у пациентки есть несанированные, острые воспалительные процессы, гепатиты, ВИЧ или выявлены скрытые инфекции.

Другие противопоказания:

  • установленный кардиостимулятор;

  • беременность, менструация, маточные кровотечения;

  • диабет, ряд других соматических болезней;

  • нарушения свертываемости крови, подозрение на онкологические патологии и т.д.

Восстановительный период

После проведения лечения эрозии шейки матки радиоволновым методом рекомендуется в течение 7-10 дней воздержаться от половой жизни, сократить физические нагрузки, не принимать ванну, не ходить в бассейн или сауну.

Категорически нельзя использовать в это время тампоны, спринцеваться.

Врач после манипуляции даст более точные рекомендации, назначит дату следующего приема, во время которого подтвердит заживление тканей или продлит период, необходимый до полного их восстановления.

Радиоволновое удаление эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон» проводится во всех поликлиниках компании. Уточнить стоимость радиоволнового лечения, записаться на прием к врачу-гинекологу можно ниже.


Лечение эрозии шейки матки в медицинском центре «Роден»

Особенности лечения шейки матки с применением радиохирургии

Применение современных эффективных методов лечения пациенток с патологией шейки матки остается одной из наиболее актуальных проблем в современной гинекологии. Особого внимания заслуживают пациентки с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). В большинстве случаев это женщины детородного возраста, при выборе метода лечения для которых принципиально важным является сохранение как менструальной, так и репродуктивной функции. Решению этих задач способствует использование в медицинской практике радиоволновой энергии.

Радиоволновая хирургия — это современный метод разреза и коагуляции мягких тканей без их разрушения. Преимуществом метода является высокая диагностическая ценность исследуемого фрагмента шейки матки, удаленного во время операции, и отличный лечебный эффект.

Принцип действия аппарата радиоволновой хирургии

Хирургическое вмешательство, производимое с помощью радиоволновой энергии частотой 3,8 — 4 МГц, значительно отличается как по механизму, так и по эффекту от применения механического, электрохирургического или лазерного воздействия. Радиоволновой разрез осуществляется за счет мгновенного «вскипания» и разрыва клеточной оболочки при прохождении через ткани направленных радиоволн, исходящих из активного («хирургического») электрода. При этом отсутствует непосредственный контакт электрода с клетками разрезаемой ткани и разрушение касается только тех слоев, которые воспринимают узконаправленную радиоволну. Ткани по обе стороны волны как бы расходятся в стороны, при этом практически не разогреваясь. Поэтому в отличие от электроножа, лазерного излучения, работающих при прямом воздействии на ткань, радиохирургический разрез осуществляется без непосредственного воздействия на ткань, легким движением, сводя к минимуму механическое и термическое повреждение окружающих тканей.

В качестве источника радиоволнового воздействия в МЦ RODEN применяется современный радиохирургический прибор «Сургитрон»  производства “Ellman International” (США).

Схема выполнения процедуры

Процедура радиохирургии выполняется сразу после месячных и длится около 10-15 минут. Удаленные участки шейки матки подлежат обязательному гистологическому исследованию. После окончания процедуры радиоволнового лечения эрозии пациентка будет находиться под наблюдением медицинского персонала центра в течение 30 минут. Лечение аппаратом радиоволновой хирургии, как правило, каких-либо осложнений (боли, кровотечения и др.) не вызывает. В течение двух недель после лечения необходимо воздерживаться от любых механических воздействий на шейку матки: половая жизнь, подъем тяжести, осмотров у гинеколога, медикаментозная обработка.

Через 10-14 дней после лечения радиохирургическим методом происходит отторжение струпа. В это время могут появиться незначительные серозно-кровянистые выделения из половых путей. При обильных кровянистых выделениях необходимо сразу обратиться к врачу-акушеру-гинекологу медицинского центра. В таких редких случаях врачом проводится дополнительная коагуляция кровоточащего сосуда. Контрольный, обязательный осмотр проводится после очередных месячных с кольпоскопическим контролем полноты заживления шейки матки.

Перед выполнением радиоволнового лечения шейки матки проводится расширенная кольпоскопия для оценки степени и площади поражения, выполняется онкоцитология, обследование на ИППП и назначается курс противовоспалительного лечения. Непосредственно процедура выполняется на 5-9 день менструального цикла, что принципиально важно для периода заживления шейки матки. Через 3-5 дней после нее  начинаются сукровичные выделения, которые сохраняются до наступления очередных месячных. В послеоперационном периоде исключаются половые отношения на 6-8 недель, интенсивные физические нагрузки, прием ванны, посещение бассейна, бани и сауны, использование вагинальных тампонов и вагинальных лекарственных препаратов. Осложнения после выполненной процедуры крайне редки, но возможны: кровотечение в послеоперационном периоде; обострение хронического воспалительного процесса. И в том, и в другом случае следует обязательно обратиться к врачу. Контроль заживления шейки матки осуществляется с применением кольпоскопии через 6-8 недель после операции.

Преимущества радиоволнового лечения эрозии

Радиоволновая процедура на шейке матки характеризуется безболезненностью, отсутствием кровотечения во время операции и благоприятным течением послеоперационного периода. Преимущества применения радиоволновой энергии при лечении заболеваний шейки: отсутствие ожога и коагуляционного некроза тканей, микроскопически ровный атравматичный разрез, минимальное кровотечение в ходе операции, отсутствие обугливания тканей, как это происходит при стандартной электрокоагуляции, безрубцовое заживление  раны, уменьшение инфицирования послеоперационной раны за счет бактерицидного действия радиоволны.

Следует отметить, что радиоволновая процедура на шейке матки выполняется обязательно под контролем кольпоскопии, что позволяет максимально четко оценить границы патологического очага и удалить его наиболее эффективно.

Прижигание эрозии шейки матки лазером и Сугитроном в клинике КСТ

Вообще-то, термин «прижигание шейки матки» придумали пациенты. Врачи никогда так не скажут. Мы занимаемся «лечением патологии шейки матки» и используем для этих целей различное медицинское оборудование. В этой статье мы намеренно будем употреблять более понятную и привычную для наших пациенток терминологию.

В современной гинекологии приняты атравматичные, малоинвазивные методы лечения шейки матки. Процедура прижигания шейки матки проводится в амбулаторных условиях, и в день проведения манипуляции пациентка может уйти домой. В дальнейшем ей не потребуется долгое восстановление и реабилитация.

В нашей клинике прижигание эрозии шейки матки проводится:

  • радиоволновым методом, аппаратом Сургитрон;
  • методом лазерной вапоризации, СО2 лазером.

Благодаря такому оснащению Клиники мы имеем возможность  быстро и высокоточно удалять патологические клетки с шейки матки. Дорогостоящего и длительного предварительного обследования при этом не требуется. В опытных руках методики настолько безопасные, что могут проводиться даже нерожавшим женщинам.

Радиоволновое прижигание шейки матки аппаратом Сургитрон

Ø Данная технология позволяет преобразовывать электрический ток в радиоволны, позволяющие проводить высокоточные, бескровные, не травмирующие здоровые ткани операции. Ткани в этом случае удаляются за счет тепловой энергии, выделяемой при сопротивлении организма точечному воздействию радиоволн. При этом оказываются дополнительные, очень ценные в медицине эффекты:

  • Антисептический, в результате не развиваются воспаления и не требуется дополнительная антибактериальная терапия.
  • Снижается риск кровотечения, за счет теплового эффекта радиоволн происходит коагуляция тканей и сосудов.
  • Травматизации окружающих тканей не происходит. В них не развивается посттравматический некроз, ведь метод практически бесконтактный. Врачу не приходится прикладывать физические усилия для проведения надреза. Значит, риск осложнений сводится к минимуму.
  • Быстрое заживление тканей. Восстановительный период после прижигания шейки матки таким методом проходит быстро и незаметно для пациента.
  • Полученный в ходе манипуляции биоптат (кусок ткани для гистологического исследования) не обугливается. В последующем его легко можно отправить гистологам на исследование.

Процедура радиоволнового прижигания шейки не занимает много времени и воспринимается пациентками как весьма безболезненная. Эффективность и безопасность применения аппарата Сургитрон для лечения заболеваний шейки матки имеет 1 уровень доказательности в медицине по результатам многочисленных рандомизированных исследований. Он может быть рекомендован в качестве «золотого стандарта» в лечении патологии шейки матки.

Нас часто спрашивают:

  • Можно ли беременеть после процедуры?
  • Когда, после прижигания эрозии можно забеременеть?

Отвечаем: Планировать беременность после прижигания шейки матки мы разрешаем после эпителизации раны. Обычно это происходит через месяц после процедуры.  Важно понимать, что самостоятельно, без помощи гинеколога, определить как проходит заживление невозможно.  Этот процесс должен контролировать специалист.

Прижигание шейки матки лазером

Ø В данном случае вместо слова «прижигание» более уместно – «выпаривание». Купирование очага патологии с помощью сфокусированного светового луча происходит за счет термической энергии, которая как бы выпаривает патологические клетки. При этом обеспечивается высокая точность воздействия только на поврежденную слизистую. Процедура абсолютно бескровная и безболезненная. Что очень важно, рубцевания тканей при ней не возникает, так как используемые специальные лазерные насадки не производят надрезов. Заживление и восстановление происходит быстро. Это связано с тем, что лазер оказывает очень щадящее воздействие на ткани и обладает способностью стимулировать в них развитие коллагена. Что не может не сказаться на скорости и качестве восстановительного периода.

Из недостатков.  Процедура не дает врачу возможность получать ткань для дальнейшего гистологического исследования. Ведь ее попросту нет, так как под действием лазерного луча происходит ее полная вапоризация (выпаривание).

Делается процедура на 8-9 день менструального цикла, т.к. в этот период пораженные участки особенно хорошо выделяются на шейке матки. Кроме того, остается достаточно времени до очередных месячных и восстановление пройдет легко и спокойно.

Восстановительный период после применения описанных методов (использования аппарата «Сургитрон» и СО2 лазера), как правило, укладывается в пределы одного менструального цикла.

Специальной подготовки к этим методам прижигания не требуется.

Обследования рутинны и включают в себя:

  • мазок на флору;
  • соскоб на цитологию;
  • УЗИ органов малого таза.

Мифы о методах прижигания эрозии

История первая: «процедура прижигания эрозии относится к опасным методам, лучше вообще не лечить, чем потом постоянно вспоминать о выполненном прижигании эрозии шейки матки».

Опасение возникло из-за побочных эффектов, развивавшихся после «прижигания» эрозии химическими препаратами и при диатермокоагуляции. Прижигать эрозию агрессивными химическими веществами возможно, но это может приводить к случайному повреждению здоровых тканей, вызывать аллергию, при этом не создавая необходимого действия на пораженные участки. При химическом прижигании часто возникают рецидивы. Мы никогда не используем этот метод лечения. Считаем его не эффективным, высоко травматичным и архаичным.

Что же касается прижигания эрозии с помощью высокочастотного тока (диатермокоагуляция). Мы не практикуем такой агрессивный способ лечения.  Этот метод остался в далеком прошлом. Все реже встречаются пациентки с рубцами на шейке или сужением цервикального канала, возникшими после этой процедуры.  Так, к сожалению, лечились наши мамы. Отсюда и стереотип об опасном прижигании. Этот страх мы впитали с молоком матери.

История вторая: «при прижигании эрозии разорится можно: куча анализов, да еще и на время восстановительного периода придется взять больничный». Отвечаем — это неправда. Перед началом лечения нам потребуется минимальное и недорогое обследование, направленное на исключение инфекционного процесса и онкологии. Поверьте, все это делается только в интересах здоровья пациента.

История третья: «после прижигания эрозии шейки матки длительное время нельзя беременеть».  И это опять не так. В среднем, восстановительный период после прижигания эрозии Сургитроном или лазером длится месяц. В дальнейшем, если мы видим, что рана зажила, — никаких противопоказаний к беременности нет. Так что и эти опасения напрасны.

Гинекологи Клиники Современных Технологий выбирают для каждой пациентки оптимальные и сугубо индивидуальные способы лечения. Их золотые руки позволяют проводить хирургическое лечение крайне аккуратно и бережно. При этом, женщина всегда может открыто заявить о своих страхах и опасениях. Наши специалисты ответят на все волнующие вопросы.

Врачи, занимающиеся лечением эрозии шейки матки лазером, аппаратом Сургитрон

Стоимость
Методы прижигания эрозии шейки матки
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
  • Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 500

Лечение эрозии шейки матки в Челябинске

Если Вас заинтересовала услуга «Эрозия шейки матки лечение», то по всем интересующим вопросам, Вы можете обратиться по телефону: (351) 225-00-36

Заказать услугу

Специалисты

Директор, врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

ПУГАЧ НАДЕЖДА АНДРЕЕВНА

Кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

КОРНЕВА ИРИНА МИХАЙЛОВНА

Врач высшей категории

Эрозия шейки матки — заболевание, которое многие женщины считают несерьезным. Такое отношение отчасти вызвано тем, что эрозия встречается довольно часто и протекает безболезненно. Между тем игнорирование или самостоятельное лечение эрозии шейки матки могут иметь печальные последствия. Под угрозой может оказаться даже жизнь женщины. Каковы особенности этого заболевания и методы его лечения?

Диагноз эрозия шейки матки» врач ставит, обнаружив дефект слизистой оболочки в этом месте. Оно встречается у половины женщин детородного возраста. Заболевание можно обнаружить только во время посещения врача-гинеколога. Услышав такой вердикт, стоит немедленно подумать о лечении.

Методы лечения эрозии

К лечению эрозии шейки необходимо подойти ответственно — тщательно выбрать наиболее подходящий метод и квалифицированного специалиста. Некачественно проведенное лечение может привести к ряду осложнений, в том числе к проблемам при беременности и родах.

Одним из самых новых и прогрессивных методов является лечение эрозии шейки матки радиоволнами. 

Принципы радиоволновой хирургии

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки проводится специальным аппаратом – радиоволновым ножом. Он генерирует высокочастотные волны, которые «разрезают» ткани без физического контакта с устройством. Происходит это по причине перегревания клеток и испарения из них влаги. Параллельно происходит коагуляция кровеносных сосудов, что позволяет свести риск кровотечений практически к нулю.

Операцию проводят в первые дни после окончания менструации. Это время выбирается по трем причинам:

  1. Вы будете знать наверняка, что не беременны.
  2. До следующих месячных раны успеют зажить.
  3. В этот период увеличен уровень эстрогенов в крови, что способствует ускоренной регенерации тканей.

Перед проведением операции очень важно до максимума снизить риск инфекционных или неспецифических воспалительных заболеваний половых органов. В течение месяца перед проведением радиоволновой терапии эрозии шейки матки женщине не рекомендуется:

  • половая жизнь с непостоянными партнерами;
  • посещать баню, сауну, бассейн;
  • переутомляться физически;
  • принимать гормональные препараты.

Преимущества и недостатки метода

Радиоволновая терапия – один из лучших способов лечения данного патологического состояния. Особенно в том случае, если речь идет о женщинах, никогда ранее не рожавших, либо планирующих повторную беременность. Преимущества радиоволнового лечения эрозии шейки матки следующие:

  • низкая продолжительность операции – всего 15-20 минут нужно врачу, чтобы удалить эрозию;
  • отсутствие рубца после оперативного вмешательства делает ее методом выбора в лечении эрозии у женщин, которые планируют родить ребенка;
  • безболезненность процедуры;
  • эпителизация послеоперационной раны проходит в два раза быстрее, чем при других методах хирургического лечения;
  • радиоволны уничтожают микробов, поэтому риск инфекционных послеоперационных осложнений значительно ниже, чем при других операциях;
  • здоровые ткани практически не страдают, так как удаление эрозии шейки матки радиоволнами проходит бесконтактным способом;
  • нет риска интраоперационных или послеоперационных кровотечений, так как радиоволны обеспечивают коагуляцию поврежденных сосудов.

Радиоволновой метод лечения шейки матки имеет положительные отзывы клиентов. Он также не провоцирует кровотечений, послеоперационных болей и рубцов. Подходит даже для подростков. Cколько стоит лечение эрозии шейки матки в каждом конкретном случае вы можете узнать в нашей клинике.

Кроме эрозии наши квалифицированные врачи выявляют симптомы и осуществляют лечение полипы в матке, миомы,аденомиоз матки и т. п.

Миома — самый распространенный вид опухоли матки. Ее можно успешно лечить как медикаментозным так и хирургическим методом. Самое важное — вовремя обнаружить и начать лечение. Раздумывая над лазерным или иным видом лечения эрозии шейки матки, помните главное — цена самолечения или откладывания на потом может оказаться слишком высока. А своевременное вмешательство врачей может сохранить вам здоровье.

Мы также можем предложить Вам лечение:

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИКИ РАДИОУЛОВОЛНОВОЙ КОАГУЛЯЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ ЧЕЛНИЧНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Статистика последних лет указывает на значительную частоту сосудистых новообразований, большинство из которых локализуются в челюстно-лицевой области — 68–80%, множественные. одновременно — 20%. По гистологическим признакам опухоли капилляров составляют 51%, кавернозные — 42%, комбинированные — 4%, смешанные — 3%. В настоящее время в хирургической стоматологии остается актуальным проблемный выбор новых технических средств и технологий, позволяющих повысить эффективность хирургического лечения наиболее распространенных видов патологий.Несмотря на многочисленные методы лечения доброкачественных опухолей сосудов (хирургические, лучевые, криохирургические, электрохирургические, лазерные, склеротерапия), результаты оставляют желать лучшего, так как многие авторы отмечают значительный процент рецидивов опухоли, а также осложнений во время операции. Как правило, они характеризуются множественными процедурами и не сопровождаются более радикальным удалением гемангиоматозных тканей, в связи с чем ведется постоянный поиск новых методов лечения гемангиом у детей и взрослых.В то же время целесообразность и эффективность радиоволновой коагуляции остается открытым вопросом, как одного из новейших среди высокотехнологичных методов рассечения тканей. В публикации представлены результаты лечения кавернозных гемангиом челюстно-лицевой области методом радиоволновой коагуляции. Во всех клинических случаях операции выполнялись практически неинвазивным методом. В раннем послеоперационном периоде наблюдалась небольшая припухлость тканей без инфильтрации в области раны.Процесс заживления раны у всех пациентов происходил ниже корочки, которая сохранялась в среднем 7-10 дней после процедуры, с образованием малозаметного рубца, форма, размер и эластичность которого не изменились в течение первого года после операции. наблюдение. Состояние рубца в 52 случаях (91%) оценено как хорошее (7-9 баллов по шкале), в 5 (9%) — удовлетворительное (10-11 баллов по шкале). Обзор в динамике через 6 месяцев позволил выявить рецидив заболевания у 4 пациентов (7%) с локализацией гемангиом в области волосистой части головы, верхней и нижней губы.Рецидивы гемангиом отмечались в виде мелких пятнистых гемангиоматозных поражений кожи на границе опухоли или в области послеоперационного рубца, которые повторно оперировали игольчатым электродом диаметром 0,02 мм. Применение радиохирургической техники позволяет сделать вывод, что это инструмент, позволяющий минимизировать риск интра- и послеоперационных осложнений и сократить сроки реабилитации пациентов. Таким образом, применение радиоволновой коагуляции для лечения гемангиом челюстно-лицевой области перспективно и позволяет выявить следующие преимущества: значительно облегчает работу хирурга, снижает травматизм и продолжительность хирургического вмешательства; сводит к минимуму кровопотерю; снижает процент послеоперационных осложнений; способствует образованию эстетичного рубца.Полученные данные указывают на целесообразность использования метода радиоволновой коагуляции при лечении кавернозных гемангиом челюстно-лицевой области.

Петлевая электрохирургическая процедура иссечения в сочетании с холодной коагуляцией при цервикальной интраэпителиальной неоплазии и аденокарциноме in-situ: выполнимое лечение с низким риском резидуального / рецидивирующего заболевания | Инфекционные агенты и рак

  • 1.

    Hanau CA, Bibbo M. Обоснование цитологического наблюдения после LEEP. Acta Cytol.1997; 41: 731–6 https://doi.org/10.1159/000332695.

    CAS Статья Google ученый

  • 2.

    Суттер В.П., де Баррос Л.А., Флетчер А., Монаган Дж. М., Дункан И. Д., Параскевайдис Э. и др. Инвазивный рак шейки матки после консервативной терапии интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Ланцет. 1997; 349: 978–80 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(96)08295-5.

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Науманн Р.В., Белл М.К., Альварес Р.Д., Эдвардс Р.П., Партридж Е.Е., Хелм К.В. и др. LLETZ — приемлемая альтернатива диагностической конизации холодным ножом. Gynecol Oncol. 1994; 55: 224–8 https://doi.org/10.1006/gyno.1994.1281.

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Prendiville W, Cullimore J, Norman S. Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ). Новый метод лечения женщин с интраэпителиальной неоплазией шейки матки.Br J Obstet Gynaecol. 1989; 96: 1054–60 https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1989.tb03380.x.

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Ким К., Пак С.И., Ким Б.Дж., Ким М.Х., Чой С.К., Рю С.И. и др. Эффективность фибринового герметика в уменьшении кровотечения после процедуры электрохирургического удаления петли. Gynecol Obstet Investig. 2012; 74: 1–5 https://doi.org/10.1159/000333266.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Mathevet P, Chemali E, Roy M, Dargent D. Долгосрочный результат рандомизированного исследования, сравнивающего три метода конизации: холодный нож, лазер и LEEP. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003; 106: 214–8 https://doi.org/10.1016/S0301-2115(02)00245-2.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Дугган Б.Д., Феликс Дж. К., Мудершпах Л. И., Гебхардт Дж. А., Грошен С., Морроу С. П. и др. Конизация холодным ножом против конизации с помощью процедуры электрохирургического удаления петли: рандомизированное проспективное исследование.Am J Obstet Gynecol. 1999; 180: 276–82 https://doi.org/10.1016/S0002-9378(99)70200-0.

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Матевет П., Дарджент Д., Рой М., Бо Г. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее три метода конизации: холодный нож, лазер и LEEP. Gynecol Oncol. 1994; 54: 175–9 https://doi.org/10.1006/gyno.1994.1189.

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Wright TC Jr, Gagnon S, Richart RM, Ferenczy A. Лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии с использованием процедуры электрохирургического удаления петли. Obstet Gynecol. 1992; 79: 173–8.

    PubMed Google ученый

  • 10.

    Аллам М., Патерсон А., Томсон А., Рэй Б., Раджагопалан С., Саркар Г. Иссечение большой петли и холодовая коагуляция для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Int J Gynaecol Obstet. 2005; 88: 38–43 https: // doi.org / 10.1016 / j.ijgo.2004.09.019.

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Леймбахер Б., Самарцис Н., Имеш П., Дедес К.Дж., Финк Д., Каноника С. Стационарная и амбулаторная процедура удаления петлевой электрохирургии при цервикальной интраэпителиальной неоплазии: ретроспективный анализ. Arch Gynecol Obstet. 2012; 285: 1441–5 https://doi.org/10.1007/s00404-011-2148-7.

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Sutthichon P, Kietpeerakool C. Периоперационные осложнения амбулаторной процедуры электрохирургического удаления петли: обзор 857 последовательных случаев. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2009; 10: 351–4.

    PubMed Google ученый

  • 13.

    Tillmanns TD, Falkner CA, Engle DB, Wan JY, Mannel RS, Walker JL, et al. Предоперационные предикторы положительных краев после петлевой электрохирургической эксцизионной процедуры-конуса. Gynecol Oncol. 2006; 100: 379–84 https: // doi.org / 10.1016 / j.ygyno.2005.09.015.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Ли С.Дж., Ким В.Й., Ли Дж.В., Ким Х.С., Чой Ю.Л., Ан Г.Х. и др. Конизация с использованием электрохирургической конизации и холодной коагуляции для международной федерации гинекологии и акушерства плоскоклеточного рака шейки матки IA1 стадии. Int J Gynecol Cancer. 2009; 19: 407–11 https://doi.org/10.1111/IGC.0b013e3181a1a297.

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Чанг Д.Й., Ченг В.Ф., Торнг П.Л., Чен Р.Дж., Хуанг СК. Прогнозирование остаточной неоплазии на основе гистопатологии и состояния краев образцов конизации. Gynecol Oncol. 1996; 63: 53–6 https://doi.org/10.1006/gyno.1996.0277.

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Lapaquette TK, Dinh TV, Hannigan EV, Doherty MG, Yandell RB, Buchanan VS. Ведение пациентов с положительным краем после конизации шейки матки. Obstet Gynecol.1993; 82: 440–3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Reich O, Lahousen M, Pickel H, Tamussino K, Winter R. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия III: долгосрочное наблюдение после конизации холодным ножом с вовлеченными краями. Obstet Gynecol. 2002; 99: 193–6 https://doi.org/10.1016/S0029-7844(01)01683-0.

    PubMed Google ученый

  • 18.

    Гургель М.С., Бедон А.Дж., Андраде Л.А., Панетта К.Микроинвазивная карцинома шейки матки: гистологические данные на образцах конусов, связанных с остаточной неоплазией при гистерэктомии. Gynecol Oncol. 1997; 65: 437-40 https://doi.org/10.1006/gyno.1997.4665.

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Роман Л.Д., Феликс Дж.С., Мудершпач Л.И., Агаджанян А., Цянь Д., Морроу С.П. Риск резидуальной инвазивной болезни у женщин с микроинвазивным плоскоклеточным раком в образце конизации. Obstet Gynecol.1997; 90: 759–64 https://doi.org/10.1016/S0029-7844(97)00414-6.

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, et al. 2012 г. обновлено согласованное руководство по ведению скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и его предшественников. J Low Genit Tract Dis. 2013; 17: S1 – S27.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Shim SH, Lee SJ, Yang SW, Lim JY, Cho SH, Kim WY и др. Сравнение процедуры электрохирургического удаления петли с использованием кольцевой петли и прямоугольной треугольной петли. J Reprod Med. 2017; 62: 265–70.

    PubMed Google ученый

  • 22.

    Lili E, Chatzistamatiou K, Kalpaktsidou-Vakiani A, Moysiadis T., Agorastos T. Низкая частота рецидивов цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени после успешного удаления и рутинной кольпоскопии во время наблюдения.Медицина (Балтимор). 2018; 97: e9719 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000009719.

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Райт Т.К. младший, Кокс Дж. Т., Массад Л.С., Карлсон Дж., Твиггс Л. Б., Уилкинсон Э. Дж. Консенсусное руководство 2001 г. по ведению женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией. J Low Genit Tract Dis. 2003; 7: 154–67 https://doi.org/10.1097/00128360-200307000-00002.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Мирошниченко Г.Г., Парва М., Хольц Д.О., Клеменс Ю.А., Дантон С.Дж. Интерпретируемость эксцизионных биопсий шейки матки: конусная биопсия и иссечение петли. J Low Genit Tract Dis. 2009; 13: 10–2 https://doi.org/10.1097/LGT.0b013e31817ff940.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Мацумура М., Ота Т., Такешима Н., Такидзава К. Метод конизации Симодаира-Танигучи: его полезность и надежность. Int J Gynecol Cancer. 2010; 20: 1025–30 https: // doi.org / 10.1111 / IGC.0b013e3181e598bb.

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Патерсон-Браун С., Чаппатт О.А., Кларк С.К., Райт А., Максвелл П., Тауб Н.А. и др. Значение края резекции конической биопсии. Gynecol Oncol. 1992; 46: 182–5 https://doi.org/10.1016/0090-8258(92)

    -E.

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Costa S, De Nuzzo M, Infante FE, Bonavita B, Marinelli M, Rubino A, et al.Персистирование заболевания у пациентов с интраэпителиальной неоплазией шейки матки, перенесших электрохирургическую конизацию. Gynecol Oncol. 2002; 85: 119–24 https://doi.org/10.1006/gyno.2001.6579.

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Белый компакт-диск, Macatol FR, DeJosef AB. Инфильтрат воспалительных клеток в шейке матки как предиктор остаточной цервикальной интраэпителиальной неоплазии после конизации. J Reprod Med. 1992; 37: 799–802.

    CAS PubMed Google ученый

  • Радиочастотная абляция шейки матки | Пробуждение позвоночника и боль

    Что такое радиочастотная абляция шейки матки?

    Радиочастотная абляция (RFA) — надежный и высокоэффективный метод обезболивания, используемый экспертами Wake Spine & Pain Specialists.При РЧА нагретый кончик иглы используется для нарушения нервной проводимости, что предотвращает передачу болевых сигналов и снижает дискомфорт в болезненной области. РЧА может использоваться при различных болевых синдромах, особенно при болях в спине и шее.

    Основными преимуществами радиочастотной абляции являются ее способность точно воздействовать на область боли, а также ее высокая эффективность в качестве метода лечения боли. Кроме того, РЧА считается безопасной терапией с немногими сообщениями об осложнениях, главным образом потому, что врач может стимулировать определенную область до начала абляции, что исключает удаление неправильных нервов.

    Показания к радиочастотной абляции

    Костный позвоночник расположен так, что отдельные позвонки (кости позвоночника) обеспечивают гибкую опорную структуру, а также защищают спинной мозг. Позвонки взаимодействуют, или сочленяются, плавно друг с другом в суставах, расположенных между позвонками и позади них. Эти структуры, получившие название фасеточных суставов , стабилизируют позвоночник, предотвращая чрезмерные движения во всех направлениях. Дегенерация и артрит костей могут привести к болезненному трению между фасеточными суставами и сдавлению нервов, выходящих из позвоночного столба.

    Нервы средней ветви — это небольшие нервные ветви, которые передают в мозг боль, вызванную фасеточными суставами позвоночника. Они расположены на стыке поперечного отростка и верхнего суставного отростка фасеточного сустава. РЧА медиальной ветви — это малоинвазивная амбулаторная процедура, которая уменьшает боль в шейном (шее), грудном (в средней части спины) и поясничном (поясничном) отделах путем прерывания нервного питания от болезненных фасеточных суставов (Murtagh & Foerster, 2006). По данным Американского общества интервенционных терапевтов по лечению боли, множественные инъекции РЧА для блокад медиальной ветви обеспечивают долгосрочное облегчение боли, а данные об облегчении боли с помощью радиочастотной нейротомии шейных и поясничных нервов средней ветви являются умеренными в краткосрочной и долгосрочной перспективе. обезболивание (Boswell et al, 2007).

    Еще одним распространенным участком, на котором проводится радиочастотная абляция, является клиновидно-небный ганглий, пучок нервов, обеспечивающий иннервацию лица и головы. Часто боль в лице и головные боли можно успешно лечить блокадой клиновидно-небных ганглиев или РЧА. Например, в недавней статье показано, что на клиновидно-небный ганглий можно воздействовать с помощью РЧА для лечения хронических головных болей и других состояний, вызывающих атипичную лицевую боль (Bayer, 2005).

    Помимо боли в спинальных суставах, боли в лице и головных болей, другие состояния, которые ваш врач может лечить с помощью радиочастотной абляции, включают:

    • Определенные периферические невропатии
    • Периферические нервы (затылочные, подкожные, латеральные кожные нервы бедра…)
    • Спинальные нервы Симпатически опосредованная боль
    • Комплексный регионарный болевой синдром (CRPS)
    • Рефлекторная симпатическая дистрофия (RSD)
    • Невралгия тройничного нерва
    • IDET (разновидность внутридисковой RFA)
    • Денервация диска

    7

    Процедура абляции

    Радиочастотная абляция — это амбулаторная процедура, при которой происходит повреждение нерва путем локального воздействия тепла.Когда поражение располагается над болезненным нервом, болевые сигналы прерываются, а восприятие боли мозгом снижается.

    Радиочастотная абляция проводится под местной анестезией и при необходимости с седацией внутривенно. Место инъекции немеют, и игла направляется через ткань к пораженному нерву с использованием рентгеноскопического контроля. Когда игла находится в правильном месте, электрод вводится в центр иглы. Стимуляция начинается сначала с сенсорной стимуляции, а затем с моторной стимуляции.После проверки правильности положения иглы можно ввести местный анестетик и стероидные препараты. После этого следует короткий период восстановления, прежде чем пациента отпустят домой. Когда действие местного анестетика заканчивается, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт. Если ваша боль хорошо поддается начальному лечению, может оказаться полезным последующее лечение.

    Два менее агрессивных варианта RFA — это радиочастотная термокоагуляция и импульсная RFA. При радиочастотной термокоагуляции электрод нагревают до 50-90 ° C и выдерживают при этой температуре около минуты, позволяя электротермическому теплу разрушить окружающие болевые волокна.А при импульсной РЧА к пораженной области применяется более низкий уровень тепла. Импульсная РЧА не разрушает нервную ткань, а вместо этого оглушает нерв. Этот метод менее неудобен и, как правило, ощущается только легкое ощущение пульсации. К сожалению, импульсные РЧА часто не покрываются медицинскими страховыми компаниями.

    Преимущества радиочастотной абляции

    Со времени первого описания радиочастотной абляции в начале 1990-х годов для чрескожной абляции опухоли было опубликовано значительное количество данных по этому вопросу (Hong & Georgiades, 2010).Техника продолжает развиваться с большей эффективностью и меньшими рисками. Поскольку процедура малоинвазивна, но очень эффективна, пациенты могут ощутить значительное облегчение боли без госпитализации.

    Одно сильное исследование, проведенное Bayer et al (2005), показало, что 21% пациентов в исследовании полностью избавились от боли, а 65% сообщили об уменьшении боли от легкой до умеренной. Кроме того, большинство респондентов сообщили о сокращении использования обезболивающих, и ни у одного из пациентов не возникло серьезной инфекции, кровотечения, образования гематом или онемения в качестве осложнений их терапии.Другое исследование продемонстрировало общий успех РЧА, включая метаанализ 2010 года, который показал, что РЧА эффективна при лечении боли в крестцово-подвздошных суставах через 3 и 6 месяцев после лечения (Aydin et al, 2010).

    Согласно обзору, РЧА для шейного и поясничного уровней предоставила наиболее убедительные доказательства эффективности (Van Boxem et al, 2008). Например, одно недавнее исследование РЧА боли в нервных окончаниях пояснично-фасеточного сустава у солдат, находящихся на действительной службе, показало, что РЧА нервов пояснично-фасеточного сустава была настолько эффективной, что была предотвращена медицинская эвакуация из Ирака и все солдаты смогли вернуться к строгим боевым обязанностям (Драгович, 2011).А плацебо-контролируемое исследование с участием 40 пациентов с хронической болью в пояснице из фасеточных суставов показало, что в группе активного лечения было выявлено статистически значимое улучшение не только боли в спине и ногах, но также движения спины и бедер и теста крестцово-подвздошного сустава (Nath et al. др., 2008). Наблюдалось значительное улучшение показателей качества жизни, общего восприятия улучшения и общей боли, причем улучшение в активной группе было значительно больше, чем в группе плацебо, в отношении всех вышеупомянутых переменных.Ни у одного из пациентов, включенных в исследование, не было никаких осложнений, кроме преходящей послеоперационной боли, с которой легко справиться.

    Имеются убедительные клинические доказательства того, что РЧА играет важную роль в лечении невралгии тройничного нерва и боли в спине (Lord & Bogduk, 2002). Что касается невралгии тройничного нерва, 92,5% участников большого исследования достигли отличного или хорошего обезболивания с помощью радиочастотной термокоагуляции (Chen et al, 2001). Кроме того, 100 пациентов с невралгией тройничного нерва, которых лечили с помощью радиочастотной термокоагуляции, показали такое улучшение, что исследователи пришли к выводу, что РЧА является методом выбора при невралгии тройничного нерва, когда медикаментозное лечение перестает быть эффективным или побочные эффекты лекарств противопоказывают их использование (Motta et al. др., 1980).Исследование, в котором участвовали 39 пациентов с невралгией тройничного нерва, показало, что 92,3% получили удовлетворительное обезболивание (Sengupta & Stunden, 1977).

    Что касается РЧА при боли в позвоночнике, соответствующее исследование показало, что 28 пациентов, получавших импульсную РЧА при нейропатической боли в позвоночнике, обнаружили, что 19 из этих пациентов (68%) сообщили о долгосрочном облегчении боли, которое было определено более чем на 1 год ( Шабат и др., 2006). Единственным сообщенным осложнением был легкий дискомфорт в обработанной области, который самопроизвольно исчез в течение 3 недель после процедуры.

    Еще одним успешным применением РЧА-терапии может быть лечение затылочной невралгии. Пациенты, получившие РЧА для этого состояния, обнаружили, что 43 (88%) достигли успешного результата, а средняя продолжительность облегчения у этих пациентов составила 297 дней, при этом у восьми пациентов продолжалось постоянное облегчение (Govind et al, 2003). Проспективное исследование с 6-месячным периодом наблюдения, в котором импульсная РЧА использовалась для лечения большого и / или малого затылочного нерва, показало, что средние баллы по шкале боли снизились у 19 пациентов в течение 6 месяцев, и никаких осложнений не сообщалось (Vanelderen и др., 2010).

    РЧА зарекомендовала себя как универсальный метод лечения с более редкими, но столь же эффективными применениями. Помимо типичных спинномозговых и черепных невралгий, РЧА успешно применяется для лечения нейрогенной боли в пятке (Cozzarelli et al, 2010), боли в крестцово-подвздошных суставах, некоторых типов боли при раке (Patti et al, 2002; и Raslan, 2008), орхиалгии. (Cohen & Foster, 2003), невралгия половых органов (Rhame et al, 2009) и боль в тазобедренных суставах (Wu & Groner, 2007). Гипотетически, поскольку РЧА становится все более широко применяемой терапией, в медицинской литературе будет сообщаться о еще большем количестве применений.

    Риски радиочастотной абляции

    Любая медицинская процедура сопряжена с переменным риском осложнений. В целом риски радиочастотной абляции низкие, а осложнения редки. В редких случаях после процедуры РЧА могут возникнуть побочные эффекты, такие как кровотечение, инфекция, ухудшение болевых симптомов, дискомфорт в месте инъекции и повреждение двигательного нерва. «Неврит» или раздражение нерва после радиочастотной процедуры — довольно частый побочный эффект радиочастоты, но редко вызывает проблемы для большинства людей.Кажется, что это чаще встречается при шейных (шейных) процедурах и несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это раздражение обычно проходит в течение двух месяцев.

    Результаты лечения

    Радиочастотная абляция — это чрезвычайно безопасный, хорошо переносимый метод, выбранный для лечения многих причин хронической боли (Chua et al, 2010). Часто нерв восстанавливается после РЧА, в результате чего боль возвращается. Обезболивание длится до тех пор, пока нерв не зарастет. Обычно этот период составляет от 3 до 12 месяцев; однако в некоторых случаях обезболивание длится годами.

    Специалисты по пробуждению позвоночника и боли понимают стресс и неудобства жизни с болезненным состоянием, и мы рады предложить это передовое лечение. Позвоните сегодня, чтобы назначить консультацию по поводу боли в спине, боли в шее, боли в средней части спины, лицевой боли или других болезненных состояний.

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    исследований показывают, что лечение CIN предшественника рака шейки матки холодовой коагуляцией является эффективным, экономичным, хорошо переносимым

    Ежегодно диагностируется более 500 000 новых пациентов и ежегодно регистрируется 250 000 случаев смерти, рак шейки матки является вторым по распространенности раком среди женщин во всем мире и составляет около 70 человек. процент случаев рака шейки матки приходится на Африку.

    Рак шейки матки развивается на предраковой стадии, называемой цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН), также известной как дисплазия шейки матки.ЦИН — это потенциально предраковая трансформация и аномальный рост (дисплазия) плоских клеток на поверхности шейки матки. Основной причиной CIN является хроническая инфекция шейки матки вирусом папилломы человека, передающимся половым путем. Существует много типов ВПЧ, некоторые из которых приводят к дисплазии шейки матки или раку, в то время как другие типы ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы. ЦИН не является раком и обычно поддается лечению, однако, по данным Национального института здоровья, в то время как легкие случаи ЦИН могут пройти без лечения, тяжелая нелеченая дисплазия шейки матки может перейти в рак шейки матки.

    Чаще всего дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ — распространенный вирус, передающийся половым путем.

    Немецкий производитель медицинских устройств WISAP Medical Technology GmbH, более 50 лет специализирующийся на лапароскопической и гистероскопической гинекологии, отмечает, что лечение ЦИН частично зависит от того, является ли он степенью 1, 2 или 3. Они отмечают, что часто клетки показывают ЦИН 1 вернется в норму без какого-либо лечения, но все врачи и исследователи согласны с тем, что стадии 2 и 3 CIN следует лечить, а цель лечения CIN 2 и 3 состоит в том, чтобы удалить аномальные клетки с минимальным побочным ущербом для здоровых ткани по возможности.

    Совместно с пользователями из соответствующих медицинских областей компания WISAP разработала медицинские инструменты и системы, которые позволяют проводить минимально инвазивные процедуры. WISAP COLD-COAGULATOR — это электротермическое устройство для профилактики рака шейки матки, используемое исключительно для удаления поражений шейки матки путем «кипячения» ткани шейки матки.

    WISAP заявляет о преимуществах и преимуществах терапии холодной коагуляцией:
    Низкотемпературная обработка (60-120 ° C)
    Быстрая процедура во время консультации (20-45 секунд)
    Проникновение в глубокие ткани (4-7 мм)
    Отсутствие послеоперационного рубцевания тканей шейки матки
    Сердечники при слабой боли
    Слабые кровотечения
    Слабые водянистые выделения

    Новый зонд для антимикробной терапии Anti-Stick

    Новая линейка терапевтических зондов

    WISAP также покрыта специальным покрытием, содержащим металлоорганические добавки с ионизирующим эффектом.Покрытие защищает поверхность термозонда от бактерий, вирусов и грибков — полный эффект достигается через шесть часов. Покрытие представляет собой улучшенный материал, который оказывает меньшее адгезионное воздействие на ткани шейки матки во время лечения и более устойчив к царапинам и износу. Головка зонда повторяет форму шейки матки, чтобы гарантировать хороший контакт для максимальной теплопередачи.

    WISAP отмечает, что контактные поверхности большинства существующих систем абляционной терапии предназначены для небольших поражений, поэтому для лечения крупных поражений обычно требуется перекрытие ожогов, что значительно увеличивает время лечения.Напротив, новый терапевтический зонд WISAP специально разработан для лечения более крупных поражений. Зонд имеет диаметр 20 мм и полностью покрывает большинство поражений, значительно сокращая возможные осложнения и продолжительность лечения.

    Мета-анализ, проведенный исследователями из отдела генетики человека Университета Макгилла в Монреале, Квебек, Канада, и группы скрининга Секции раннего выявления и профилактики Международного агентства по изучению рака в Лионе, Франция, опубликован в British Journal акушерства и гинекологии (BJOG), показывает, что метод холодовой коагуляции для лечения CIN достигает столь же высокого успеха в лечении, как и другие известные методы (LLETZ / Cryo / Laser), но сочетает его с уникальными преимуществами, будучи быстрой процедурой, предлагающей более низкие оценки боли уменьшение количества кровотечений и меньших водянистых выделений.

    Цель исследования, озаглавленного «Метаанализ эффективности холодовой коагуляции как метода лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии: систематический обзор» (BJOG Volume 121, Issue 8, pages 929–942, July 2014; DOI: 10.1111 /1471-0528.12655), в соавторстве с L. Dolman, C. Sauvaget, R. Muwonge и R. Sankaranarayanan, должен был предоставить систематический обзор эффективности и приемлемости холодовой коагуляции для лечения CIN посредством метаанализа клинических отчетов и рандомизированного контрольное испытание.

    Соавторы отмечают, что, несмотря на сообщения об эффективности против всех степеней CIN (CIN1-3) и приемлемости, холодная коагуляция постепенно заменялась эксцизионными методами, такими как LLETZ, с 1980-х годов и отсутствовала в недавнем Кокрановском обзоре CIN. лечение. Они предполагают, что низкие показатели использования обработки холодной коагуляцией могут быть связаны с ограниченной доступностью, поскольку в настоящее время существует только один производитель.

    Основные результаты метаанализа среди 4569 пациентов с CIN, получавших холодовую коагуляцию, заключались в том, что суммарная доля излеченных от заболеваний CIN1 и CIN2-3, соответственно, составила 96 процентов и 95 процентов, при этом исследователи отметили, что побочные эффекты и побочные эффекты были нечастыми, и фертильность не пострадала.Они пришли к выводу, что показатели эффективности лечения CIN с помощью холодной коагуляции были сопоставимы с показателями других эксцизионных и абляционных методов, что холодная коагуляция показана для всех степеней CIN, является безопасной, быстрой и приемлемой и может иметь особое значение для использования в условиях ограниченных ресурсов. например в Африке.

    Исследователи отмечают, что, поскольку относительно немного исследований (и почти не было рандомизированных контрольных исследований) анализировали эффективность холодовой коагуляции, показатели излечения следует дополнительно оценивать в больших когортах с последовательным долгосрочным наблюдением за пациентами.В частности, они говорят, что необходимо исследование показателей излечения, достижимых в условиях ограниченных ресурсов с поставщиками услуг среднего уровня, где пациенты никогда не проходили или не часто проходят скрининг. В целом, они говорят, что их систематический обзор продемонстрировал, что холодная коагуляция может быть показана для всех степеней КИН, является безопасной, быстрой и приемлемой в качестве амбулаторной процедуры и может иметь особое значение для использования в условиях ограниченных ресурсов, когда доступ до криотерапии газ ограничен.

    Исследование 1991 года под названием «Эффективное разрушение цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) 3 при 100 ° C с использованием холодного коагулятора Semm: 14-летний опыт», проведенное Хелен К.Гордон и Ян Д. Дункан из отделения акушерства и гинекологии медицинского факультета Университета Данди в больнице Хинвелл в Данди, Великобритания, сообщили, что в общей сложности 1628 женщин с CIN 3, лечившихся холодным коагулятором Semm в период с 1975 по 1989 год, в основном подверглись цитологии. Стандартные критерии пригодности для абляции были соблюдены, за исключением того, что пациенты получали лечение при первом посещении, когда кольпоскопист ожидал, что диагноз будет не хуже, чем CIN 3.

    Гордон и Дункан обнаружили, что в целом 97% женщин прошли курс лечения при их первом посещении, а у 30 женщин (2%) гистология была железистой или хуже, чем ожидалось, но у 22 впоследствии не было стойких заболеваний шейки матки.Срок наблюдения составил 87% через 10 лет. В актуарных показателях они сообщают, что первичный уровень успеха составляет 95% через 1 год и 92% через пять лет — аналогично для всех возрастных групп. Авторы отмечают, что повторная холодовая коагуляция для стойкой / рецидивирующей CIN 3 была менее успешной и не рекомендуется. Исход 226 беременностей, установленных после лечения, известен, при этом частота выкидышей, преждевременных или оперативных родов не увеличилась.

    Они также цитируют исследование Британского общества коипоскопии и патологии шейки матки (опубликованное Х.Китченером на своем Ежегодном научном собрании в 1990 г.), которые обнаружили, что холодный коагулятор уступает только углекислотному лазеру как наиболее часто используемый метод, но, в отличие от лазерного лечения, очень мало было опубликовано о холодной коагуляции, что они отмечают, несмотря на ее В названии используются температуры до 120 ° C. Они сообщают, что аппарат был впервые представлен компанией Scmm в 1966 году для уничтожения доброкачественных заболеваний шейки матки, его применимость была проверена в клинике шейки матки больницы Найнуэлл и медицинской школы в Данди у трех пациентов в 1975 году и к 1990 году стала стандартной формой лечения. в больнице для всех пригодных для уничтожения КИН — самая продолжительная серия в Соединенном Королевстве.

    Гордон и Дункан сообщили, что однократное лечение холодовой коагуляцией было эффективным в восстановлении нормального цитологического исследования шейки матки у 1518 из 1628 (93%) женщин, прошедших последующее наблюдение, причем первичный показатель успеха был одинаковым в различных возрастных группах. Выраженный в актуарных показателях, показатель первичного успеха снизился с 96% через 4 месяца до 95% через один год, 94% через 18 месяцев, 94% через 2 года, 93% через 3 года, 92% через 4 года, 92% через От 5 лет до 91% через 6 лет и далее. Они предполагают, что большинство рецидивов, вероятно, были хроническим заболеванием, обнаруженным в первые 18 месяцев наблюдения.

    Они также отмечают, что из-за чрезвычайно короткой продолжительности лечения большинство женщин считают связанный с этим дискомфорт терпимым, что 1550 из 1628 исследований женщин вообще не имели анестезии, а послеоперационные выделения и кровотечение не были проблемой для большинства пациентов. На фертильность и исход последующей беременности это не влияет.

    В целом Гордон и Дункан пришли к выводу, что их многолетний тщательно проверенный опыт убедил их в том, что холодная коагуляция является наиболее экономически эффективным методом разрушения ClN 3, и что холодная коагуляция CIN 3 при 100 ° C, выполненная ими, была оказалось, что он столь же эффективен, как и любое другое лечение ЦИН, что ставит под сомнение необходимость более дорогостоящих методов лечения.

    Источники:
    WISAP Medical Technology GmbH
    Британский журнал акушерства и гинекологии (BJOG)
    Университет Макгилла
    Международное агентство по изучению рака
    Медицинская школа Университета Данди Департамент акушерства и гинекологии
    Национальная медицинская библиотека США

    Пример из практики — Аменорея и стеноз шейки матки

    Мелани, 38-летний графический дизайнер, обратилась с жалобами на дисменорею и, совсем недавно, на вторичную аменорею.В остальном она была здорова и не принимала никаких лекарств. 10 лет назад она родила сына естественным путем естественным путем, и она использовала презервативы в качестве контрацепции.

    Менструации, которые всегда были регулярными и не особенно тяжелыми, за последние четыре месяца стали все более болезненными. Последнее было болезненным и скудным. За три дня до консультации у нее были обычные предменструальные симптомы, но кровотечения из влагалища не было.

    Она описала общий абдоминально-тазовый дискомфорт с сильными болями.При проверке ее прошлых записей было отмечено, что ей сделали кольпоскопию и иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ) по поводу цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 (CIN 3).

    При обследовании у Мелани была нормальная матка, с надлобковой болезненностью, без отскока и защиты, закрытая шейка матки, без шейного возбуждения, придаточных масс или выделений, а также отрицательный анализ мочи и тест на беременность.

    Экстренное ультразвуковое исследование органов малого таза подтвердило стеноз шейки матки и гематометру и исключило внематочную беременность.

    Лечение CIN

    Стеноз шейки матки является признанным осложнением после лечения дискариоза шейки матки. Он определяется либо как сужение зева шейки матки, препятствующее введению ватного тампона, либо как затруднение или невозможность выполнить мазок из шейки матки.

    Гематометра — это скопление менструальной крови в полости матки, вызванное цервикальной обструкцией.

    Ретроградная менструация и бесплодие могут возникнуть из-за цервикальной непроходимости.

    Стеноз шейки матки также затрудняет удовлетворительное наблюдение за ЦИН с помощью мазков мазка и кольпоскопии.

    Низкая степень дисплазии шейки матки сопровождается повторными мазками мазка и / или кольпоскопией. Дискариоз от умеренного до тяжелого — CIN 2-3 — оценивается с помощью кольпоскопии, направленной биопсии и конической биопсии, где это необходимо.

    Лечение может быть либо эксцизией, либо абляцией с использованием традиционной (холодный нож) конической биопсии, электрического ножа или лазерного конуса, иссечения большой петли зоны трансформации (LLETZ) с помощью петлевой электрохирургической (LEEP) или лазерной техники, криотерапии, лазера. или электрокоагуляционная диатермия.

    Различные исследования изучали риски и результаты этих процедур.

    С помощью эксцизионных методов все поражение шейки матки может быть иссечено и изучено гистологически, таким образом обнаруживая микроинвазивную карциному, которую можно пропустить с помощью пункционной биопсии или абляционных методов. Однако абляционная терапия имеет более низкую частоту осложнений.

    Осложнения

    Исследование 100 пациентов с биопсией конуса холодным ножом показало, что частота стеноза шейки матки составляет 3%; уровень излечения составил 97% после полного удаления в 4 года.5 лет. Процедура остается приемлемым вариантом при ЦИН и микроинвазии шейки матки с хорошим показателем излечения и низким риском осложнений.

    Исследование 557 результатов LLETZ в первые 14 дней, проведенное в США, показало, что общий уровень осложнений составляет 9,7%. 0,6% с серьезными осложнениями включали одну перфорацию кишечника и одно кровотечение, требующее хирургического вмешательства, и один случай продолжительной боли в груди.

    Было 14 случаев боли в животе, 26 случаев вагинального кровотечения, семь из которых требовали лечения, шесть случаев выделения из влагалища и один спазм мочевого пузыря.Большинство пациентов были в возрасте 40 лет и младше.

    Консервативное лечение LLETZ сохраняет фертильность, но связано с повышенным риском преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов.

    Французское исследование попыталось сравнить результаты трех техник биопсии конуса. В группе LEEP разрезы были менее глубокими. Они пришли к выводу, что удаление LEEP должно быть первым вариантом лечения.

    Эффективность цилиндра LLETZ (THLLETZ) была изучена в ретроспективном исследовании 513 пациентов в Великобритании, которое показало, что, хотя новый метод цилиндра удалил больше цервикальной ткани, он не лучше обеспечивал полное поражение шейки матки. иссечены, чем обычные LLETZ.

    Было больше случаев, когда последующая кольпоскопия и цитология были неадекватными с THLLETZ, чем с LLETZ, потому что у 30,9% THLLETZ был стеноз шейки матки, по сравнению только с 7,7% с LLETZ. Во Франции стеноз шейки матки был обнаружен у 40 из 238 пациентов, ответивших на последующие приглашения через три года после лазерной конической биопсии. Пациенты старшего возраста подвергались более высокому риску стеноза.

    Осложнения

    Риск стеноза был выше при более глубоком хирургическом иссечении, когда предоперационный переход был эндоцервикальным, когда требовалась вагинальная тампонажа и когда использовался непрерывный режим лазера.Риск стеноза был ниже, когда ВПЧ присутствовал при биопсии, у курильщиков и при наложении хирургического компресса на место иссечения.

    Женщины в послеродовом периоде подвергаются повышенному риску стеноза шейки матки после конизации по поводу CIN и могут иметь длительную аменорею в период лактации.

    В прошлом использовались временные цервикальные стенты для предотвращения стеноза шейки матки после конусной биопсии, но эта практика не стала рутинной.

    Систематический обзор показал, что вазопрессин и транексамовая кислота уменьшают периоперационное кровотечение.Плановое гемостатическое наложение швов оказало неблагоприятное воздействие на кровопотерю, стеноз шейки матки и успешное наблюдение, увеличивая риск аменореи и дисменореи.

    Обзор показал, что тампон влагалища снижает послеоперационный стеноз и улучшает показатели успешного последующего наблюдения.

    Обычное обследование вторичной аменореи обычно включает ультразвуковое исследование брюшной полости или влагалища. МРТ полезна для визуализации поражений шейки матки и — вместе с гистопатологией — для различения эпителиальных новообразований, неэпителиальных новообразований и неопухолевых заболеваний.

    МРТ также может помочь отличить неопухолевые состояния шейки матки, такие как цервицит, наботианские кисты, полипы, шейная беременность и эндометриоз.

    Гематометра и гематотрахелоз — скопление менструальной крови в расширенной стенозированной шейке матки — можно лечить расширением шейки матки с временным стентированием, как это было в случае с Мелани. Если непроходимость полная, может быть выполнена реконструкция цервикального канала и наступит успешная беременность.

    — Доктор Миллер — врач общей практики в западном Лондоне

    ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ
    — Послеоперационная коническая биопсия или другое лечение шейки матки.
    — Дисплазия и рак шейки матки.
    — Гипоэстрогенизм / постменопауза.
    — Послеоперационная дилатация и выскабливание (D&C).
    — Аномалии развития.
    — Синдром Корнелии де Ланге (нарушение сократительной функции матки).
    — Эндометрит.
    — Миома.
    — Аденомиоз.
    — Гиперплазия эндометрия.
    — Рак матки.

    УРОКИ, ИЗВЛЕЧЕННЫЕ ИЗ ЭТОГО СЛУЧАЯ

    — Стеноз шейки матки может быть осложнением лечения дискариоза шейки матки.

    — Через несколько лет может появиться позднее осложнение.

    — Возможна вторичная аменорея.

    — Стеноз шейки матки особенно вероятен у пожилых женщин и у тех, кто прошел лечение в послеродовой период.

    — Другие осложнения лечения шейки матки включают кровотечение, инфекцию, боль и выделения.

    ССЫЛКИ

    — Эль-Тухи Т.А., Махдеван С., Дэвис, А.Э. Биопсия конуса холодным ножом — действенный диагностический инструмент и вариант лечения поражений шейки матки. J Obst Gynaecol 2001; 21: 175-8.

    — Данн Т.С., Киллоран К., Вольф Д. Осложнения амбулаторных процедур LLETZ. J Reprod Med 2004; 49: 76-8

    — Брун Дж. Л., Юби А., Хокке С. Осложнения, последствия и исход шейных конизаций: оценка трех хирургических техник J Gynecol Obstet Biol Reprod 2002; 31 (6): 558-64.

    — Mossa M. A. et al. Сравнительное исследование двух методов иссечения большой петли зоны трансформации. BJOG 2005; 112 (4): 490-4.

    — Мартин-Хирш П. Л., Китченер Х. Меры по предотвращению кровопотери во время лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev 2000; (2): CD001421.

    — Линдеке Б. Г. Лечение предраковых поражений шейки матки. Лучшая практика клиника акушерства Gynaecol 2005; 19 (4): 545-61.

    .