Пониженный уровень сахара в крови: причины, признаки, способы повышения

Нехватка сахара в крови называется гипогликемией. С этим явлением сталкиваются больные сахарным диабетом и здоровые люди. Нехватка сахара – опасное состояние, которое чревато осложнениями у лиц, больных диабетом. Тем, кто не болеет диабетом, не стоит беспокоиться из-за небольшой гипогликемии, т. к. это — вполне физиологичное состояние. Им стоит избегать только тяжелой гипогликемии.

Причины падения уровня сахара в крови

Самыми распространенными причинами снижения уровня сахара в крови являются следующие:

1. Жесткие диеты, намеренное голодание, несбалансированное питание.
2. Игнорирование приемов пищи, длительные перерывы между ними.
3. Отсутствие полноценных перекусов.
4. Высокие умственные нагрузки.
5. Интенсивные занятия спортом.
6. Употребление алкогольной продукции.

Симптомы падения уровня сахара в крови

Если уровень сахара приближается к низким отметкам, это можно распознать по следующим признакам:

• головная боль и головокружения;
• учащенное сердцебиение;
• общая слабость;
• тремор в конечностях, дрожь в теле;
• ощущение сильного голода;
• легкая тошнота;
• потеря ориентации в пространстве;
• появление кругов перед глазами, раздвоение предметов, другие проблемы со зрительным восприятием;
• ощущение страха, тревоги, беспокойства;
• усталость и сонливость;
• у диабетиков: невозможность нормально выспаться и нарушения сна из-за страха ночной гипогликемии.

В то же время возможно и бессимптомная гипогликемия, поэтому больным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Для балансировки питания и полезного перекуса отлично подойдёт Батончик Yummy (марципан-кешью) из серии оперативного питания YooGo. Каждый батончик — это два вида высококачественного протеина, дроблёные ядра кешью, кокосовые чипсы, а также сироп инулина, снижающий общий гликемический индекс батончика.

Также отличный вариант перекуса, состоящий из фруктов, овощей и орехов — Фитнес-козинак (клюква-свекла). Он заряжает организм энергией правильных углеводов и поднимет настроение на целый день. Никаких лишних калорий, красителей и ароматизаторов, пониженный гликемический индекс.

Что предпринять, чтобы быстро повысить уровень сахара в крови?

Для быстрого повышения уровня сахара можно использовать простые народные способы:

1. Съесть конфету, кусочек шоколадного батончика, несколько кусочков шоколада.
2. Выпить чашку сладкого чая с медом, вареньем или сахаром.
3. Съесть банан или несколько сладких сухофруктов (курага, чернослив, финики).
4. Выпить сладкий фруктовый сок с мякотью (дополнительно его можно подсластить).

Удобно брать с собой в качестве оперативного перекуса Жевательный мармелад с черникой.В основе продукта – натуральный сок и никаких искусственных ароматизаторов, красителей и усилителей вкуса. Экстракт черники служит отличным источником антоцианов – природных веществ-антиоксидантов, поддерживающих и защищающих зрение.

Как диабетику обезопасить себя от резких скачков сахара?

Уберечь себя от гипогликемии и ее последствий помогут следующие рекомендации:

1. Соблюдать в полной мере рекомендации врача, рассказывать ему о своем состоянии, задавать уточняющие вопросы.
2. Самостоятельно разбираться в своем заболевании, читать специализированную литературу, знать способы оказания первой помощи.
3. Поставить в известность родственников, друзей, коллег по учебе или работе, чтобы они могли вовремя оказать помощь. Обязательное условие – не стесняться своего заболевания.
4. Постоянно носить с собой конфету, шоколадный батончик или несколько кусочков рафинада. Это поможет справиться с проблемой при внезапном приступе.
5. Регулярно измерять уровень сахара в крови, особенно перед длительными прогулками, поездками, экзаменами, физическими нагрузками. Если уровень сахара будет низким, то обязательно нужно перекусить.
6. Свести к минимуму или совсем исключить употребление алкогольных напитков. Если есть желание немного выпить, то стоит обязательно закусывать.
7. Следить за тем, чтобы под рукой всегда был заряженный мобильный телефон. Это позволит вызвать скорую помощь или позвонить родным.
8. Сохранять присутствие духа и помнить, что даже с таким серьезным заболеванием, как сахарный диабет, человек может жить полноценной жизнью.
9. Стараться уменьшить потребление продуктов с высоким гликемическим индексом и высокой углеводной нагрузкой.

Внимание! Перед применением нового лекарственного средства необходимо внимательно изучать инструкцию и консультироваться с врачом, так как многие препараты ведут к снижению уровня сахара в крови.

Понижение уровня сахара в крови – это очень серьезный симптом, который может привести к необратимым последствиям. Это состояние нельзя игнорировать, важно уметь оказывать первую помощь самому себе и окружающим.

Гипогликемия (низкий уровень в крови сахара)

Что такое?

Гипогликемия (низкий уровень в крови сахара) возникает, когда уровень сахара или глюкозы в крови слишком снижается. Это вызывает дрожь, беспокойство, липкость кожи, раздражительность, головную боль, сердцебиение и голод. Низкий уровень сахара зачастую проявляется у лиц, страдающих диабетом, что может быть вызвано лекарствами от диабета, недостаточностью питания или физическими упражнениями. Такая патология может быть жизнеугрожающим состоянием для диабетиков и провоцировать судороги, кому и даже смерть. Некоторые медицинские проблемы, включающие рак, лекарства, опухоли, избыточное употребление алкоголя и наследственные факторы, могут привести к снижению в крови уровня сахара у людей, которые не страдают диабетом. В некоторых случаях развивается состояние, называемое реактивной гипогликемией, которая вызывает снижение в крови сахара через четыре часа после еды. Лечение зависит от того, чем вызвано снижение. У диабетиков предотвратить такое состояние можно с помощью регулярного контроля содержания в крови сахара и поддержки его в нормальном диапазоне. Также решить проблему помогает терапия сопутствующих заболеваний. Управлять реактивной гипогликемией можно посредством питания с перерывом в 3 часа маленькими порциями.

Чего ожидать?

Ранние симптомы низкого уровня сахара включают дрожь, усталость, беспокойство, голод и раздражительность. При первых признаках подобного состояния диабетик должен съесть 15 граммов углеводов, например, 1 столовую ложку сахара (меда) или выпить половину стакана фруктового сока. Если в крови уровень глюкозы остается ниже 70 мг/дл спустя 15 минут, следует употребить еще одну порцию углеводов. Далее следует продолжить съедать по 15 граммов каждые 15 минут, пока уровень глюкозы не превысит 70 мг/дл. Выраженное снижение сахара может провоцировать спутанность сознания, сильную сонливость, обморок и кому. Любой человек с подобными проявлениями должен немедленно обратиться к врачу. Проведенное масштабное исследование контроля диабета показало, что люди с диабетом, у которых произошло падение уровня сахара, имеют 50%-ный риск повторения приступа и 25%-ный риск развития третьего приступа в течение последующих 24 часов.

Распространенность

Миллионы людей имеют эпизодическое или слабое снижение уровня сахара, но у лиц с диабетом, принимающих инсулин и другие препараты, понижающие сахар в крови, риск развития подобного состояния выше.

Лечение

Лечение включает:

• прием небольшого количества углеводов;
• определение влияния принимаемых препаратов и своевременная их корректировка;
• внесение изменений в рацион;
• лечение любых сопутствующих заболеваний.

Что можно предпринять самому?

Люди с диабетом могут контролировать снижение сахара в крови, проверяя регулярно его уровень и быстро исправляя ситуацию потреблением продуктов до тех пор, пока показатель не вернется к нормальному значению. Люди с реактивной гипогликемией могут предотвратить возникновение проблемы с помощью небольших приемов пищи через каждые три часа, регулярных физических упражнений, здорового питания, исключения употребления продуктов с высоким содержанием сахара на пустой желудок.

Чем усугубляется?

Прием избыточного количества инсулина или лекарств от диабета, плохое питание, отказ от употребления обычной пищи, перетренировка без корректировки дозы инсулина или диеты усугубляют проявления патологии.

Когда обращаться к врачу?

При выявлении симптомов снижения в крови уровня сахара без известной причины следует обратиться к врачу. Симптомы включают:

• беспокойство;
• потовыделение;
• сонливость;
• дрожь;
• головные боли;
• сердцебиение;
• спутанность сознания;
• раздражительность;
• липкость кожи;
• чувство голода.

Очень низкий уровень сахара может стать причиной потери сознания, судорог, комы и смерти. При наличии диабета и постоянном снижении уровня сахара необходимо получить врачебную консультацию, поскольку, возможно, потребуется корректировка плана лечения. Если симптомы низкого уровня глюкозы не ослабевают после принятия быстроусваиваемой пищи или ухудшаются, врачебная помощь требуется незамедлительно.

О чем спросить врача?

• Чем вызвано снижение сахара?
• Следует ли изменить дозировку лекарства?
• Что можно сделать при повторении подобного состояния?
• Следует ли чаще проверять уровень сахара?
• Может ли это быть нечто иное, нежели снижение в крови уровня сахара?

Постановка диагноза

Врач может диагностировать низкий сахар в крови на основании истории болезни, физикального осмотра, определения уровня глюкозы и других анализов крови.

Факторы риска

• Диабет.
• Лекарства от диабета.
• Пьянство.
• Прием лекарств, таких как бета-блокаторы.

Осложнения диабета | OneTouch®

Какие бывают осложнения диабета?

²

Диабет может привести к осложнениям, которые влияют на многие органы и системы организма, включая мозг, глаза, сердце, почки и нервы. Диабетические осложнения могут быть долгосрочными (хроническими) или краткосрочными (острыми).

Долгосрочные осложнения возникают в тех случаях, когда уровнем глюкозы в крови плохо управляют, и он остается высоким в течение длительного периода времени. Поддержание уровня глюкозы в крови как можно более близко к нормальным показателям, а также регулярные проверки и анализы крови могут помочь замедлить или предотвратить долговременные осложнения диабета. Они включают в себя следующее:

Глазные болезни

У многих людей с диабетом в какой-то степени развивается заболевание глаз (ретинопатия), вызванное повреждением кровеносных сосудов, снабжающих сетчатку, в результате наличия высокого уровня глюкозы в крови в течение определенного периода. Это может привести к нарушению зрения или вызвать слепоту. Развитие диабетической болезни глаз может зайти достаточно далеко, прежде чем она повлияет на зрение, поэтому важно, чтобы люди с диабетом регулярно проверяли состояние своих глаз. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить слепоту.

Здоровое состояние полости рта

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития воспаления десен (периодонтит), чем люди, не страдающие диабетом. Периодонтит может вызвать разрушение и потерю зубов и может привести к другим осложнениям, таким как болезнь сердца. Плохо контролируемый уровень глюкозы в крови может привести к инфекциям и заболеваниям ротовой полости. Хорошая гигиена полости рта может помочь улучшить общий контроль глюкозы, предотвратить разрушение и потерю зубов, а также другие диабетические осложнения.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной инвалидности и смерти у людей с диабетом. Они включают в себя стенокардию (боль или дискомфорт в области груди), инфаркт миокарда (сердечный приступ), инсульт, заболевания периферических артерий (снижение притока крови к конечностям) и застойную сердечную недостаточность (сердечная слабость, ведущая к накоплению жидкости в легких и других тканях организма). Факторами, повышающими риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, являются высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови (типичные при диабете).

Заболевания почек

Диабет является одной из ведущих причин хронического (длительного) заболевания почек. Оно вызвано повреждением малых кровеносных сосудов в почках (заболевание, называемое нефропатией), которое приводит к снижению эффективности работы или полному отказу почек. Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления значительно снижает риск диабетической болезни почек.

Осложнения при беременности

Женщины с любым типом диабета подвержены риску возникновения нескольких проблем во время беременности: высокие уровни глюкозы могут влиять на развитие плода и подвергать мать и ребенка риску осложнений во время родов. Высокий уровень глюкозы в крови во время беременности может привести к изменениям в развитии плода — он может вырасти больше обычного размера и набрать излишний вес. Это может привести к травмам ребенка и матери во время родов, а также к снижению уровня глюкозы в крови (гипогликемия) у ребенка после рождения. Дети, которые подвергаются воздействию высокого уровня глюкозы в крови в утробе матери, также имеют больший риск развития диабета 2-го типа в более позднем возрасте. Тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови во время беременности очень важен. Для женщин, которым поставлен диагноз «диабет» до беременности, мониторинг и должный контроль глюкозы необходимо начинать до наступления беременности.

Повреждение нервов

Повреждение нервов (невропатия) является результатом длительного воздействия высокого уровня глюкозы в крови и может вызвать повреждение любого нерва в организме. Наиболее распространенной формой является периферическая невропатия, которая в основном затрагивает сенсорные нервы в ногах. Это заболевание может привести к боли, покалыванию и потере чувствительности. В результате невропатии травмы могут оставаться незамеченными, что приводит к развитию язв, серьезных инфекций и, в некоторых случаях, может привести к ампутациям. Повреждение нерва может также приводить к эректильной дисфункции (сексуальным проблемам у мужчин), а также к проблемам с пищеварением, мочеиспусканием и рядом других функций организма.

Поражение ног

Кроме поражения нервов, люди с диабетом могут иметь проблемы, связанные с плохой циркуляцией в ногах, которая возникает в результате повреждения кровеносных сосудов. Эти проблемы увеличивают риск развития язв, инфекций и могут привести к ампутации. Риск ампутации у людей, страдающих диабетом, может быть до 20 раз выше, чем у тех, у кого нет этого заболевания. Однако должный контроль глюкозы может предотвратить значительную часть случаев ампутации. Ввиду этих рисков очень важно, чтобы люди с диабетом регулярно осматривали свои ноги для выявления проблем на ранней стадии.

Краткосрочные или острые осложнения могут быть связаны с низким или высоким уровнем глюкозы в крови. Осложнения включают гипогликемию и связанные с ней кризы, такие как припадки, а также кризы, связанные с гипергликемией, такие как диабетический кетоацидоз (DKA) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (HHS). Они часто возникают внезапно и могут быть опасными для жизни. К счастью, их можно предотвратить либо оказать быструю помощь, если вы и ваши близкие знаете, как нужно действовать в этих случаях.

Гипогликемия: низкий уровень сахара в крови

³

Гипогликемия означает низкий уровень глюкозы в крови. Ее иногда называют «гипо», и она может возникнуть в любое время дня и ночи. Гипогликемия возникает тогда, когда вашему организму не хватает глюкозы для использования в качестве энергии. Обычно это происходит, когда уровень глюкозы в крови составляет 3,9 ммоль/л или ниже.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• Внезапное, чрезвычайно сильное чувство голода
• Головную боль
• Дрожь
• Слабость или усталость
• Холодный пот
• Частое сердцебиение
• Тревогу или нервозность
• Раздражительность

Что делать, если у вас низкий уровень сахара в крови:

• Проверьте уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он составляет 3,9 ммоль/л или ниже.
• Примените правило 15/155:
  • Примите 15 г быстродействующего углевода, который содержит глюкозу, например: небольшой стакан фруктового сока, 3-4 чайные ложки (1 столовая ложка) сахара, разведенного в воде, глюкозный гель или глюкозные таблетки (см. этикетку, чтобы определить, какой объем соответствует 15 г).
  • Подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови.
  • Если уровень сахара в крови остается низким:
    • Продолжайте чередовать приём 15 г глюкозы с ожиданием в течение 15 минут до повторного тестирования уровня сахара в крови. Делайте это до тех пор, пока он не достигнет приемлемых показателей.
• Не пропускайте следующий прием пищи, чтобы снова не спровоцировать снижение уровня сахара в крови.
• Если симптомы не проходят, необходимо связаться с лечащим врачом.

В случае неоказания помощи гипогликемия может прогрессировать до изменения психического состояния, вызывая чрезвычайную путаницу или потерю сознания и в некоторых случаях припадки. Полезно знать свои симптомы гипогликемии и быть всегда готовыми быстро принять меры, особенно, если вы принимаете инсулин. Вашим близким и друзьям рекомендуется знать ваши признаки низкого уровня сахара в крови и то, как помочь вам в случае чрезвычайной ситуации, если вы не можете принять меры сами. Ваш врач может помочь научить вашу семью и друзей оказывать помощь в чрезвычайных ситуациях, связанных с диабетом, и тому, как подготовиться к ним.

Гипергликемия: высокий уровень глюкозы в крови

²

Уровень глюкозы в крови повышается, когда питание, уровень активности и терапия плохо сбалансированы: слишком большое количество пищи, недостаточность физической активности или дозы лекарственного препарата. Это может также произойти, когда вы плохо себя чувствуете или испытываете стресс. При высоком содержании глюкозы в крови возрастает риск заражения инфекциями. А инфекция может привести к еще большему повышению уровня глюкозы в крови.

Признаки гипергликемии

Гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови, является основным признаком диабета, поэтому симптомы гипергликемии и диабета совпадают. Они включают в себя такие признаки, как:

• Учащенное мочеиспускание
• Чрезмерная жажда и/или голод
• Сухость во рту
• Внезапная потеря веса
• Расплывчатость зрения
• Нехватка энергии и крайняя усталость

Что делать, если у вас высокий уровень сахара в крови:

• Свяжитесь с врачом, чтобы узнать, не требуется ли изменение терапии.
• Регулярно измеряйте уровень глюкозы в крови.
• Пейте больше воды, чтобы вывести с мочой избыток сахара из крови.
• Практикуйте умеренные физические нагрузки.
• Уменьшите порции еды при следующих приемах пищи.

Диабетический кетоацидоз⁴ (ДКА) возникает при накоплении в крови высоких уровней кетонов. Кетоны — это химические вещества, которые образуются при нехватке инсулина, когда организм расщепляет жиры для получения энергии. Это происходит потому, что организм не может использовать глюкозу при отсутствии или малом количестве инсулина, и он вынужден сжигать жир. Высокий уровень кетонов в крови действует как яд.

Признаки и симптомы этого состояния включают затрудненное дыхание, частое дыхание или одышку с фруктовым запахом изо рта, тошноту, рвоту, наличие кетонов в моче или крови и высокий уровень глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз является угрожающим состоянием, требующим немедленного лечения. Его лечение обычно проводится в больнице. Если вы подозреваете, что у вас ДКА, вам необходимо позвонить в скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу.

Вы можете предотвратить развитие этого состояния, проведя простой анализ мочи на кетоны, используя набор для тестирования, который можно приобрести в аптеках. Воздержитесь от физических нагрузок, если уровень глюкозы в крови превышает 240 мг/дл, а в моче присутствуют кетоновые тела. Проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейшего контроля уровня глюкозы в крови и кетонов, если вы обнаружили кетоны в моче.

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС)³ — это экстренное состояние, обычно наблюдаемое у пожилых людей с очень высоким уровнем глюкозы в крови. Как правило, оно развивается на фоне основного заболевания, такого как пневмония, инфекция мочевыводящих путей или другая инфекция, либо при нарушении плана лечения диабета.

ГГС вызывает сильное обезвоживание и, если его не лечить, может привести к судорогам, коме и даже смертельному исходу. Другие признаки и симптомы включают повышенное мочеиспускание, сильную жажду, лихорадку и изменения зрения.

ГГС является угрожающим состоянием, требующим немедленного лечения. Вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу.

Чтобы предотвратить развитие этого состояния, регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови и делайте это чаще, когда вы больны. Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу того, когда и как часто вы должны проверять уровень глюкозы во время болезни.

Как вы можете предотвратить осложнения диабета?

²

При плохом управлении диабет может привести к осложнениям, как краткосрочным (острым), так и долгосрочным (хроническим). Хорошо спланированное управление диабетом может помочь предотвратить возникновение связанных с диабетом проблем со здоровьем. Это может включать в себя

• Контроль уровня глюкозы в крови
• Должный контроль артериального давления и уровня холестерина
• Регулярное прохождение лабораторных анализов, проверку глаз окулистом и врачебный осмотр ног в целях раннего обнаружения проблем
• Изучение всего, что можно, о том, как наилучшим образом управлять диабетом, включая следующее:
  • Выбор здорового питания
  • Активный образ жизни
  • Прием лекарств согласно предписаниям врача
  • Регулярное измерение уровня глюкозы в крови
  • Знание того, как можно предотвратить экстренные ситуации при диабете либо оказать быструю помощь.

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

³ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 6 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

⁴ Аmerican Diabetes Association. (ADA) – DKA and Ketones. Онлайн-версия от 7 мая 2018 года на http://www.diabetes.org/living‐with‐diabetes/complications/ketoacidosis‐dka.html

⁵ MedlinePlus. 15/15 Rule. National Institute of Health (NIH)/U.S. Library of Medicine. Bethesda, MD. Онлайн-версия от 23 мая 2018 года на https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19815.htm

 

Упал сахар в крови у ребенка. При каком уровне сахара показана госпитализация?

20.04.2020

---

Снижение содержания сахара (глюкозы) в крови называется гипогликемия. Это состояние вызывает нарушение функции многих систем организма.

Особенно чувствителен к гипогликемии головной мозг, так как соединения сахара являются главным источником энергии и питания  для клеток мозга. При очень резком падении уровня глюкозы могут нарушаться функции мозга.

Глобально причины возникновения гипогликемии подразделяют на связанные с лекарственными препаратами и не связанные с приемом лекарств.

В основном низкий уровень показателя глюкозы крови бывает при заболеваниях сахарным диабетом и неадекватной терапии заболевания, прежде всего инсулином и другими лекарственными препаратами назначаемыми пациентам с сахарным диабетом для снижения содержания глюкозы в крови.

Также гипогликемии могут быть вызваны и другими причинами: нарушением режима питания (голоданием или исключением из рациона питания продуктов, содержащих углеводы, большими перерывами в еде), чрезмерными физическими, умственными и эмоциональными нагрузками, нарушением метаболизма веществ и др.

Существует разновидность гипогликемии, которая встречается у детей первого года жизни. Она вызывается продуктами содержащими фруктозу, галактозу (молочный сахар) или аминокислоту-лецитин. Результатом этого является снижение сахара в крови через некоторое время после употребления продуктов, содержащих эти вещества.

Симптомы снижения сахара в крови: бледность кожи, потливость, раздражительность,”плаксивость”, беспокойное поведение, слабость, повышенная утомляемость, дрожь, головокружение, головная боль, тошнота, боли в животе, нечеткость зрения, спутанность сознания, чувство тревоги. Дефицит глюкозы может вызвать кому, а длительная гипогликемия вызывает необратимые повреждения мозга. Таким образом, снижение глюкозы крови очень тревожный симптом!

При уровне гликемии 2,2 ммоль/л показана срочная госпитализация и стационарное лечение. При уровне глюкозы 3,0-3,5 ммоль/л, ребенка в сознании необходимо дробно выпаивать сладким чаем, соком, и проводить контроль уровня глюкозы каждые 15 мин, если эффекта нет, ребенок теряет сознание и уровень глюкозы не поднимается — показана срочная госпитализация в стационар.

Не занимайтесь самолечением! Состояние гипогликемии нельзя оставлять без внимания. Ребенка обязательно необходимо показать детскому эндокринологу, при необходимости пройти дообследование, выбрать тактику лечения, разработать принципы правильного питания и режима дня. 

В Детском Диагностическом центре ведет прием опытный детский эндокринолог Данилычева Любовь Ивановна!

Будьте здоровы!

Возврат к списку

Гипогликемия

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипогликемия — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Гипогликемия – это состояние, характеризуемое пониженной концентрацией глюкозы в крови. Известно, что стойкое повышение концентрации глюкозы в крови является признаком сахарного диабета. Однако недостаток глюкозы (состояние гипогликемии) не менее опасен. Почему? Об этом пойдет речь в данной статье.

Глюкоза служит основным энергетическим субстратом в нашем организме. Основной ее источник – углеводы пищи. Глюкоза поступает в кровь из тонкого кишечника в процессе пищеварения. Избыток глюкозы выводится из организма с мочой. Считается, что более половины всей глюкозы, поступившей в организм, потребляет головной мозг, причем глюкоза является основным источником энергии для центральной нервной системы.

Именно поэтому в случае гипогликемии развивается энергетическое голодание головного мозга, и появляются такие симптомы, как слабость, повышенная утомляемость, головокружение, а в тяжелых случаях –потеря сознания и судороги.

Регуляция углеводного обмена осуществляется под контролем нервной и эндокринной систем. На клеточном уровне этот процесс осуществляется с участием гормонов. Так, инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, снижает концентрацию глюкозы в крови, а такие гормоны, как адреналин, глюкагон, кортизол, гормоны щитовидной железы, наоборот, повышают. Критическое снижение уровня глюкозы в крови – это опасное состояние для организма, т. к. головной мозг перестает получать достаточное количество энергии. В такой ситуации незамедлительно активируются надпочечники и выбрасывают в кровь большое количество адреналина. Именно этот гормон способствует повышению уровня глюкозы за счет расщепления гликогена в печени.

Однако действие адреналина связано с рядом побочных эффектов, среди которых стоит отметить беспокойство, повышенную потливость, бледность, мышечную дрожь, учащенное сердцебиение. По мере снижения реакции возникает чувство голода.

Эти состояния также характерны для гипогликемии.

Принято считать критически низкой концентрацию глюкозы в крови 2,2-2,8 ммоль/л.

Разновидности гипогликемического синдрома

Гипогликемия – это не заболевание, а состояние, характерное для многих заболеваний. Степень гипогликемии может варьировать в широких пределах, и именно она будет определять порядок оказания первой помощи больному и необходимость экстренной врачебной помощи.

В зависимости от выраженности симптомов гипогликемия подразделяется на следующие виды:

• легкая гипогликемия – состояние, при котором человек может оказать себе первую помощь и восполнить недостаток глюкозы в крови; 
• гипогликемия средней степени тяжести – состояние, при котором человек не может самостоятельно оказать себе помощь, и требуется помощь других людей;
• тяжелая гипогликемия – гипогликемическая кома, самая тяжелая стадия гипогликемического синдрома, которая сопровождается потерей сознания и требует срочной врачебной помощи.

Причины развития гипогликемии

Наиболее часто гипогликемия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом и получающих инсулин или другие препараты, снижающие концентрацию глюкозы.

Чрезмерное снижение уровня данного показателя происходит из-за несоответствия дозы препарата и исходной концентрации глюкозы в крови на момент приема лекарства. Когда же это происходит? Например, если после приема назначенной дозы сахароснижающего препарата пациент съел меньше углеводсодержащих продуктов, чем требуется, или перенапрягся физически. Зачастую гипогликемия возникает у больных сахарным диабетом при употреблении алкогольных напитков. Чтобы предупредить развитие гипогликемии, врачи рекомендуют пациентам с сахарным диабетом поддерживать уровень глюкозы в крови не ниже 4 ммоль/л.

Состояние гипогликемии может развиться и у здорового человека в случае голодания, сильного эмоционального стресса, длительной физической или умственной нагрузки без восполнения запасов глюкозы.

Гипогликемия может возникнуть после приема алкоголя, особенно натощак или сразу после интенсивной физической нагрузки. Также развитие этого состояния возможно спустя некоторое время после приема избыточного количества сладкого: в ответ на резкое повышение концентрации глюкозы в крови происходит выработка слишком большого количества инсулина поджелудочной железой, что приводит к резкому падению уровня глюкозы и развитию гипогликемического состояния.

Перечень заболеваний, вызывающих гипогликемию, поистине велик.

• Сахарный диабет в случае передозировки сахароснижающих средств. 
• Заболевания кишечника и поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением переваривания и всасывания углеводов: инфекционный энтерит, выраженная пищевая аллергия, хронический панкреатит.
• Эндокринные заболевания: недостаточность выработки соматотропного гормона гипофизом, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, недостаточность выработки глюкагона, врожденный гиперинсулинизм, опухоли, продуцирующие инсулин (инсулиномы).
• Заболевания почек, при которых нарушается обратный захват глюкозы из мочи в кровь (почечная глюкозурия). 
• Заболевания печени: цирроз, хронический гепатит, жировая болезнь печени. 
• Тяжелое течение инфекционных заболеваний, при которых энергия, источником которой служит глюкоза, расходуется на борьбу с возбудителем инфекции.  
• Наследственные заболевания, в основе которых лежит нарушение обмена углеводов: гликогенозы, агликогенозы, недостаточность ферментов фруктозо-1,6-дифосфатазы, глюкозо-6-фосфатазы и др.

К каким врачам обращаться?

Если вы впервые столкнулись с проблемой гипогликемии, то вам, безусловно, стоит обратиться к терапевту. Именно этот врач после подробного опроса, тщательного и всестороннего осмотра сможет диагностировать или, как минимум, предположить причину развития гипогликемии и направит на дополнительные лабораторно-инструментальные обследования и консультацию к врачам-специалистам, например, эндокринологу, гастроэнтерологу, нефрологу. В случае, если вы уже наблюдаетесь у этих врачей, например, по поводу сахарного диабета или хронического панкреатита, можно напрямую обратиться к лечащему врачу с возникшей проблемой.

Диагностика и обследование

Диагностика гипогликемии не вызывает трудностей. Значительно сложнее разобраться в истинной причине данного состояния. Для этого проводят широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований:

• определение концентрации глюкозы в крови и суточный мониторинг уровня глюкозы;

Пониженный сахар в крови: симптомы, причины, что делать

Низкий уровень сахара в составе крови, называется гипогликемией. Этот показатель также опасен, как и состояние высокого сахара в ее составе. Быстрое снижение глюкозы, приводит к состоянию комы и грозит смертью.

Большая часть случаев с понижением глюкозы это причина и следствие осложнений при диабете (сахарном). Но нередки случаи, когда небольшое резкое снижение может быть и в организме здорового человека.

Симптомы гипогликемии

Гипогликемия означает то, что в организме нехватка глюкозы, которая очень необходима для нормального функционирования жизненно важных органов и всех систем в человеческом организме взрослых.

Для того, чтобы избежать плачевного результата, необходимо отслеживать степень сахара при первых недомоганиях.

Особенно тем людям, которые страдают диабетом, а также тем, кто входит в группу риска вследствие целого ряда заболеваний.

Причины пониженного содержания глюкозы

Самой распространенной причиной низкой концентрации глюкозы в составе крови голодание. Также существуют причины развития заболевания гипогликемия.

Когда желудок не наполнен:

• Отказ от пищи продолжительное время (более, чем 8 10 часов),
• Прием в пищу в неограниченном количестве углеводов,
• Обезвоживание организма,
• Большой объем потребляемого алкоголя,
• Реакция на прием некоторых медикаментозных средств,
• Употребление медикаментозных препаратов одновременно с алкогольными напитками,
• Печеночная недостаточность,
• Большая масса тела,
• Высокие физические нагрузки,
• Патология в выработке гормонов, и повышенный выброс в кровь инсулина,
• Недостаточность: сердечная и почечная.

Сердечная недостаточность

Причины гипогликемии

Другие причины понижения сахара

1. Развитие диабета в раннем детском возрасте.	1. Высокие физические и эмоциональные нагрузки, которые продолжаются достаточно длительный период времени.
2. Оперативное вмешательство в органах: желудка и кишечника.	2. Беременность у девочки в раннем возрасте.
3. Идиопатические патологии и заболевания.	3. Реакция на прием аспирина и ацетилсалициловой кислоты в детском возрасте.
4. Патологии и сбои в деятельности органов и систем, которые приводят к повышенному расходованию глюкозы.	4. Одновременное применение бета-блокаторов и повышенная нагрузка.

Почему падает сахар в крови у здорового человека?

Признаки низкого содержания сахара в крови наблюдаются у здоровых людей в случае физических нагрузок высокой интенсивности. Сочетание занятий спортом с голоданием или ограниченным питаниям также приводит к резкому падению показателя.

Низкий уровень сахара в крови у женщин регистрируется во время менструации.

Также выраженная гипогликемия может наблюдаться при злоупотребление алкоголем . Употребление спиртосодержащих напитков приводит к активному расходованию энергии, необходимой для работы ферментов, разлагающих этанол. В большинстве случаев алкогольная гипогликемия встречается у людей с хроническим алкоголизмом. Однако не исключено развитие транзиторной гипогликемии у людей, употребляющих алкоголь эпизодически, особенно натощак.

Симптомы и признаки

Пониженный сахар в крови у вполне здорового человека может быть только утром, когда желудок не наполнен и явное ощущение голода. Для нормализации такого состояния, необходимо просто принять пищу.

Симптомы у взрослого, когда пониженная глюкоза (легкая степень):

• Триммер рук,
• Ощущение прилива жара,
• Повышенное выделение пота,
• Учащенный ритм сердечных сокращений,
• Повышенная жажда (полидипсия),
• Проблемы со зрением (чувство тумана в глазах, раздвоение предметов, ощущение побочных предметов в зоне видимости),
• Боль в голове, нередко сильная,
• Состояние апатии, депрессии и сонливости,
• Бледность лица и верхних конечностей,
• Слабость в мышечных органах, а также слабость в ногах,
• Острая тахикардия,
• Потливость ладоней при любом климате.

Симптомы сахарного диабета.

Симптоматика пониженной концентрации глюкозы в крови может проявляться не только в состоянии бодрствования человека, но и в состоянии сна:

• Повышенное потоотделение,
• Разговоры в период сна,
• Развитие лунатизма,
• Кошмарные сновидения,
• Неспокойное поведение во сне, что приводит к падению с места сна,
• Состояние раздражительности после сна.

Такие ощущения вызваны тем, что в период сна происходит голодание коры головного мозга. Необходимо провести замер глюкозы и в случае, если концентрация будет меньше, чем 3,3 ммоль/л, тогда нужно в срочном порядке покушать.

Низкий сахар в крови – причины и последствия

Патогенетический механизм развития гипогликемии заключается в ускоренной утилизации глюкозы тканями, избытке инсулина и недостаточном поступлении глюкозы с пищей. Для того чтобы разобраться в причинах по которым падает сахар в крови, следует уяснить понятие метаболизма глюкозы.

Для утилизации сложных углеводов необходима нормальная работа поджелудочной железы, секретирующей инсулин. Принципиальная важность инсулина заключается в его способности активировать цитоплазматические белки клеток, отвечающие за транспорт молекул глюкозы.

Таким образом, состояние гиперинсулизма (повышение концентрации гормона) напрямую влияет на уровень сахаров в клетках и тканях человека.

Различают 2 вида гиперинсулизма: экзо- (внешний) и эндогенный (внутренний).

Причина экзогенного – избыточное введение гормона при инъекциях инсулина (неправильный расчет хлебных единиц и недостаток поступления углеводов с пищей на фоне инъекций инсулина).

Среди эндогенных причин выделяют инсулиному – новообразование поджелудочной железы, чаще доброкачественного характера, которое бесконтрольно начинает вырабатывать гормон. Секреция инсулина в этом случае не подчиняется никаким физиологическим регуляционным механизмам. Удаление новообразования приводит к полному выздоровлению пациента, а прогноз злокачественной опухоли во многом зависит от её локализации и наличия метастаз.

Пониженный сахар в крови также сопровождает крупные опухоли любой локализации, которые активно её потребляют. Кроме этого, некоторые злокачественные новообразования (гормонопродуцирующие опухоли) могут синтезировать субстанции подобные инсулину и также понижать величину простых сахаров.

Частота летальных исходов при гипогликемической коме значительно меньше, чем при диабетической. Однако недостаток сахара в крови также может привести к тяжелым последствиям для здоровья – церебральные нарушения, жизнеугрожающие тахиаритмии, артериальные гипертензии, эпилептические припадки, гипогликемические комы и т.д.

Гипогликемия у новорождённых детей

В первые дни жизни у ребёнка может развиваться умеренная гипогликемия. Особенно часто оно встречается у недоношенных младенцев, а также при симптомах патологий дыхательных путей и переохлаждения. Если мама ребёнка имеет диагноз сахарный диабет, то в первые 6 часов жизни у её новорождённого ребёнка может наблюдаться критически низкий уровень глюкозы.

Также гипогликемия может наблюдаться при недостаточном кормлении грудью.

Важно: гипогликемия у новорождённых детей требует неотложного и грамотного лечения независимо от степени тяжести.

Как правило, терапия складывается из внутривенных инъекций 40 % глюкозы, а при отсутствии положительной динамики по возвращению критерия в норму, внутримышечно вводятся гормоны (гидрокортизон и глюкагон).

Основной материал на эту тему: Нормы сахара в крови из пальца и вены у детей и подростков

Степени снижения индекса глюкозы

При пониженном сахаре симптомы бывают неодинаковые. Зависит от степени и скорости падения глюкозы.

Степень снижения глюкозы может быть:

• Легкая,
• Средняя,
• Тяжелая.

Легкая форма снижения глюкозы, когда уровень падает до показателя 3,8 ммоль/л, а также немного ниже.

Признаки и симптоматика низкого индекса глюкозы:

• Слабость в теле, сильный озноб, триммер рук,
• Достаточно высокое потоотделение,
• Кружение головы, особенно усиливается при резкой смене положения головы,
• Чувство ненаполненного желудка,
• Тошнота и не редко рвота,
• Перевозбудимость, напряженное нервное состояние,
• Учащенное сердцебиение,
• Онемение языка и губ,
• Онемение фаланги пальцев,
• Не четкое видение глазами предметов.

Что делать? Для улучшения самочувствия в этой степени гипогликемии, достаточно принять пищу.

Средняя форма падения глюкозы, когда уровень опускается до 3 ммоль/л, а также немного ниже этого показателя. При этой стадии организм ощущает психологические, нервные и эмоциональные сбои, а также физическое состояние значительно ухудшается.

Признаки и симптоматика, когда сахар снижен до 3 ммоль/л:

• Спутанная стадия сознания,
• Невозможно сориентироваться в пространстве,
• Судороги в тканях мышц,
• Заторможенность в сознании и речи,
• Бессвязность речи,
• Нарушение в координации движения,
• Беспричинная сонливость,
• Слабость всего организма,

В этой стадии гипогликемии, необходимо обратиться к доктору.

Тяжелая форма, когда глюкоза понижена и коэффициент опускается до 2 ммоль/л, а также немного ниже этого показателя. Чем опасна низкая концентрация сахара? Такое резкое снижение сахара может быть достаточно опасно для жизни.

Признаки и симптоматика:

• Судороги всего тела,
• Состояние комы,
• Инсульт,
• Пониженная температура тела,
• Смертельный исход.

Сахарный диабет

Если у Вас сахарный диабет, то у Вас может периодически возникать высокий уровень сахара крови (гипергликемия) или низкий уровень сахара крови (гипогликемия). Простуда, грипп или другое острое заболевание могут вызывать повышение уровня сахара крови. Вы научитесь распознавать симптомы и различать высокие и низкие уровни сахара крови. Инсулин и некоторые виды противодиабетических медикаментов могут вызывать снижение сахара крови.

Узнайте, как распознавать и управлять высоким и низким уровнем сахара крови, чтобы избегать уровней, которые могут привести к необходимости оказания неотложной медицинской помощи, таких как диабетический кетоацидоз, или дегидратация вследствие высокого уровня сахара крови, или потеря сознания вследствие сильного снижения уровня сахара. Большинство проблем, вызванных высоким или низким уровнем сахара крови, могут лечиться в домашних условиях, если следовать инструкции Вашего доктора.

Если Вы будете придерживаться рекомендаций Вашего врача относительно использования инсулина или противодиабетических препаратов, диеты и режима физических упражнений, Вы сможете избежать проблем с колебанием уровня сахара крови. Измерение уровня сахара дома поможет Вам определить, приближается ли он к целевому уровню. Если у Вас очень низкий уровень сахара крови, то Вы можете соблазниться идеей позволить Вашему сахару подняться до высоких уровней, чтобы избежать проблем с низким уровнем сахара в будущем. Но помните, что необходимо удерживать уровень сахара в Вашей крови на целевом уровне. Это Вы можете делать, придерживаясь плана лечения и регулярно проверяя Ваш уровень сахара.

Дети с сахарным диабетом, чтобы держать свои уровни сахара на целевом уровне и безопасно заниматься физическими упражнениями, нуждаются в помощи своих родителей. Вы должны обучить ребенка симптомам высокого и низкого уровней сахара крови, чтобы при необходимости он или она могли обратиться за помощью. Для того чтобы помочь родителям и детям разобраться в уровнях сахара крови, физических упражнениях, диетах и медикаментах, существует множество групп поддержки и обучающих центров для диабетиков.

Подросткам особенно тяжело контролировать свой уровень сахара крови, потому что их организмы растут и развиваются. Кроме того, они хотят бывать со своими друзьями и есть продукты, которые могут влиять на их сахар крови. Сахарный диабет в подростковом возрасте – это тяжело. Но этот период является отличным возрастом для понимания заболевания и его лечения, а также перебирания на себя ответственности по уходу за собой.

Если Ваш показатель уровня сахара крови слишком высокий или слишком низкий, а Вы при этом себя чувствуете хорошо, Вы можете захотеть перепроверить свой уровень сахара или откалибровать свой глюкометр. Проблема может заключаться либо в Вашем образце крови, либо в аппарате.

Высокий уровень сахара крови (гипергликемия)

Высокий сахар крови возникает, когда уровень сахара (глюкозы) в Вашей крови повышается до слишком высоких показателей. Это может произойти, если Вы съели слишком большое количество калорий, пропустили прием медикаментов (инсулин или таблетки) или у Вас развился инфекционный процесс либо другие заболевания, вследствие травмы, хирургического вмешательства или эмоционального стресса.

Высокий уровень сахара крови обычно развивается медленно, на протяжении часов или даже дней. Но пропускание введения дозы инсулина может вызывать быстрый подъем уровня сахара крови. Уровень сахара крови чуть выше целевого может вызывать у вас чувство усталости и жажду. Если же Ваш уровень сахара крови остается повышенным неделями, Ваш организм может приспособиться к этому уровню и у Вас может не быть никаких симптомов высокого уровня сахара крови.

Если Вы регулярно следите за своим уровнем сахара крови и отмечаете симптомы высокого сахара, у Вас обычно есть время для его лечения и предотвращения развития неотложных состояний, связанных с высоким уровнем сахара крови. Три вещи могут помочь Вам предотвратить проблемы с высоким сахаром крови:

• Часто проверяйте Ваш сахар крови, особенно если Вы больны или не выполняете то, что делаете обычно. Вы можете увидеть, что Ваш сахар крови выше Вашего целевого уровня даже, если у Вас нет симптомов, таких как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание и усталость. При этом Вы сможете рано начать лечение и не допустить возникновения неотложной ситуации.
• Обратитесь к своему врачу, если у Вас часто возникают повышенные уровни сахара крови или если они постоянно держатся на высоком уровне. Возможно, необходимо изменить дозы медикаментов или поменять их вообще.
• Пейте дополнительное количество воды или напитков, не содержащих кофеина и сахара, чтобы предотвратить обезвоживание (дегидратацию). Если Ваш уровень сахара крови продолжает расти, Ваши почки увеличат продукцию мочи и у Вас может возникнуть дегидратация.

Осложнения высокого уровня сахара крови могут вызывать серьезные проблемы, включая кому и смерть. Со временем высокий уровень сахара крови может вызвать повреждение Ваших глаз, сердца, почек, кровеносных сосудов и нервов.

Низкий уровень сахара крови (гипогликемия)

Низкий уровень сахара (глюкозы) крови возникает, когда сахар крови падает ниже уровня, который может удовлетворить потребности Вашего организма. Если Вы не будете съедать достаточное количество калорий или будете пропускать приемы пищи, принимать слишком много медикаментов (инсулина или таблеток), заниматься физическими упражнениями больше обычного или принимать определенные медикаменты, снижающие сахар крови, это может привести к быстрому снижению Вашего уровня сахара крови.

Люди, которые похудели, или у которых развиваются проблемы с почками, могут не нуждаться в таком количестве инсулина или других медикаментов, в котором Вы нуждались до потери веса или возникновения проблем с почками. Их сахар крови может упасть до слишком низких показателей. Когда Ваше тело претерпевает изменения, необходимо часто проверять уровень сахара крови в Вашей крови.

Когда уровень сахара в Вашей крови опускается ниже 70 миллиграмм на децилитр (мг/дл) или 3,8 ммоль/гемоглобин, у Вас обычно возникают симптомы низкого сахара крови. Это может развиться быстро, в течение 10-15 минут.

• Если Ваш уровень сахара крови опускается немного ниже целевого уровня (небольшое снижение сахара крови), Вы можете чувствовать усталость, беспокойство, слабость, дрожь или потливость, и у Вас может быть ускоренное сердцебиение. Если Вы съедите что-то, содержащее сахар, эти симптомы могут длиться только короткий промежуток времени. Если Вы страдаете сахарным диабетом, Вы не всегда можете отмечать симптомы небольшого снижения сахара крови. Это называется непониманием гипогликемии. Если Ваш уровень сахара крови хорошо контролируется и не изменяется значительно в течение дня, у Вас может быть повышенный риск непонимания гипогликемии.
• Если уровень сахара в Вашей крови продолжает падать (обычно ниже 40мг/дл или 2,2ммоль/л), может измениться Ваше поведение и Вы можете чувствовать повышенную раздражительность. Вы можете стать слишком слабыми или растеряться и не съесть что-то, содержащее сахар, для повышения уровня сахара в Вашей крови. Каждый раз, когда Ваш сахар крови опускается ниже 50 мг/дл (2,7ммоль/л), Вы должны отмечать, есть ли у Вас симптомы.
• Если Ваш уровень сахара крови снижается очень сильно (обычно ниже 20мг/дл или 1,1 ммоль/л), Вы можете потерять сознание или у Вас может развиться приступ судорог. Если у Вас есть симптомы тяжелого снижения сахара крови, Вам потребуется неотложная медицинская помощь.

У Вас могут появиться симптомы, если Ваш сахар крови падает от повышенного уровня к более низкому. Например, если Ваш уровень сахара крови был выше 300мг/дл (16,6ммоль/л) на протяжении недели или дольше и внезапно снизился до 100мг/дл (5,5ммоль/л), у Вас могут появиться симптомы низкого уровня сахара крови, несмотря на то, что на самом деле он находится на нормальном уровне. Но если Вы болеете сахарным диабетом долгие годы, симптомы у Вас могут появиться только, когда Ваш уровень сахара крови упадет очень низко.

Если Ваш доктор считает, что у Вас бывают снижения уровня сахара крови, но у Вас отсутствуют какие-либо симптомы, он или она может попросить Вас чаще проверять Ваш сахар крови. Ваш доктор может попросить Вас проверить Ваш сахар крови в середине ночи или провести трехдневное постоянное мониторирование уровня глюкозы.

Если глюкоза длительный период ниже нормы, о чем это говорит?

Это означает, что причины могут быть такие, у человека в организме происходят необратимые изменения в коре головного мозга, а также в сердце и сосудистой системе. Симптоматика гипогликемии может быть не ярко выраженной, если сахар упал, а пациент принимает медикаментозные препараты и бета-блокаторы.

Процесс работы организма по выработке глюкозы.

Симптоматика каждой степени понижения сахара может проявляться у каждого индивидуально и при различных показателях глюкозы в крови.

Гипогликемия у ребенка не вызывает таких симптомов, потому что детский организм не реагирует на снижение сахара на уровне в пределах 2,5 ммоль/л.

Признаки гипогликемии могут проявиться и при нормальном показателе сахара, если произошло резкое его колебание. У пациентов, которые болеют диабетом (сахарным) первого и второго типа, гипогликемия проявляется уже тогда, когда сахар понижается до 6 ммоль/литр и даже 8 ммоль/литр.

Какой уровень сахара считается низким?

Диагноз «гипогликемия» больному ставится в том случае, если падение уровня сахара имеет хроническое течение. Для подтверждения патологии могут использоваться разные виды анализов. Если концентрация глюкозы определялась в лимфе, то гипогликемия диагностируется при значениях ниже 3,5 ммоль/л. Если для анализа производился забор периферической крови (крови, циркулирующей по сосудам вне органов системы кроветворения), этот показатель может быть немного ниже – 3,3 ммоль/л.

Критическим снижением сахара в крови считается отметка ≤ 2,2 ммоль/л. При таких показателях глюкозы у человека развивается судорожный синдром, происходит потеря сознания, могут появиться конвульсии. Медицинская помощь при такой клинической картине должна быть оказана в течение 20 минут – в противном случае риск летальности будет составлять более 85 %.

Диагностика гипогликемии

Для того, чтобы доктор установил диагноз гипогликемия, и установил причины его понижения, достаточно сдать анализ крови на сахар. Кровь на исследование берется из пальца.

Врач должен установить от чего это происходит. Также врач производит осмотр тела пациента и проверяет его эмоциональное и психологическое состояние.

Немаловажно выяснить образ жизни пациента, колебания или увеличение объема тела, а также какие медикаментозные препараты принимает больной на этот период.

Причины колебания сахара могут быть именно в этом.

Что делать?

Лечение медикаментозными средствами

Чтобы восполнить недостаток сахара, врач назначает пероральное употребление моносахарида декстрозы, а также внутривенное вливание глюкозосодержащего препарата. Если уровень глюкозы не нормализуется, и она все равно снижена, делают внутримышечные вливания гормона глюкагона. В критических случаях, когда очень маленький сахар в плазме, и он стремительно падает, назначают уколы кортикостероидов, это адреналин и «Гидрокортизон». Когда ситуация стабилизируется, помимо медикаментозных препаратов, назначается диета. Благодаря сбалансированному питанию снижается опасность повторения приступов.

Что предлагают народные средства, когда падает сахар?

Пониженный уровень сахара в плазме можно нормализовать при помощи народных средств, но целесообразность их применения, схему лечения и более точную рецептуру согласуют с доктором. Самый эффективный и действенный рецепт, который насытит организм витаминами и микроэлементами — настой из плодов шиповника. Для его приготовления взять горсть высушенных ягод растения, засыпать в термос и залить кипятком. Настаивать надо не меньше чем 1,5 часа. После пить в течение месяца не меньше 3—4-х раз на протяжении дня, по вкусу можно добавить мед или ложечку сахара. Если сахар в крови ниже нормы, рекомендуется воспользоваться еще такими народными рецептами:

• 
  Чаи и настои из лекарственных трав помогут нормализовать уровень сахара.
  Настой из лекарственных трав. Пырей, зверобой, ромашку и цветки шиповника смешать в равных пропорциях. 2 ст. л. смеси засыпать в термос и залить 500 мл кипятка. Настаивать 1,5—2 часа. Каждый раз перед трапезой выпивать по ¼ стакана.

• Настойка левзея. Препарат покупают в аптеке, и если у человека регулярно падает сахар после еды, разведенную в стакане воды настойку принимают по 10—20 капель.

Диета и правильное питание

Если у человека плохой анализ, показывающий, что сахар понижен, помимо медикаментозного лечения важно кушать правильную, сбалансированную пищу. Диета заключается в расширении рациона сложными углеводами в виде цельнозернового хлеба, макарон из твердых сортов пшеницы, круп. Для состояния даже здорового человека плох простой углевод, а если есть проблемы с уровнем сахара в плазме, от таких продуктов и блюд стоит отказаться навсегда. Из мяса надо отдавать предпочтение постным сортам, немаловажно разнообразить рацион продуктами растениеводства, которые богаты клетчаткой, а также кисломолочными продуктами и напитками. Необходимо полностью исключить вредные привычки, они тоже влияют на показатели состояния сахара в плазме.

Чем опасна пониженная степень глюкозы в организме?

Гипогликемия для недоношенного ребенка грозит развитием у него детского церебрального паралича, голоданием головного мозга, что грозит недостаточным умственным развитием.

Большой процент смертельных случаев новорожденных от гипогликемии по причине голодания головного мозга и нервной системы.

Нехватка глюкозы в детском организме провоцирует целый ряд сердечных заболеваний, сосудистых патологий. При несвоевременном лечении ребенок может войти в гипогликемическое коматозное состояние.

Терапия

Если у человека произошел случай гипогликемии в легкой степени, тогда помощь медицинского работника не нужна.

Для поднятия глюкозы в крови достаточно принять немного:

• Сахара,
• Меда,
• Выпить раствор глюкозы.

Не рекомендовано принимать в пищу торты, печенье, содержащее большое количество жира, а также бутерброды, в которых есть масло и мясные продукты.

Также стоит в этот период стоит избегать приема в пищу:

• Макарон,
• Сладких фруктов,
• Черного шоколада,
• Мороженного.

Когда произошел случай гипогликемии в тяжелой форме и больной потерял сознание, тогда в этом случае стоит срочно вызывать карету скорой медицинской помощи, для того, чтобы врач установил причины данного обморока и оказал срочную помощь.

Вводит препарат:

• Глюкагон
• Раствор глюкозы.

Вводить эти препараты очень медленно в вену.Также можно вводить и внутримышечно. Спустя 30 минут проверяется уровень глюкозы в крови. В особом тяжелом случае может быть даже госпитализация больного в клинику.

Лечение такого пациента проводится под строгим наблюдением доктора. Также госпитализация предусмотрена для проведения терапии гипогликемии, если пациент имеет патологии сердца (недостаточность) и патологии поджелудочной железы, и сбой в работе почек и надпочечников.

Симптомы патологии

Чаще симптомы пониженного сахара проявляются после пробуждения, когда человек ел последний раз за 6—8 часов. В этом случае содержание сахара в крови удастся повысить, позавтракав и, через несколько минут ситуация нормализуется. Если вы хотите увидеть, как развратные мамочка, сын и дочка жарко трахаются втроем, тогда непременно посетите наш сайт. Здесь родная троица устраивает самый настоящий инцест жмж https://инцестик.cc/jmj , который вы увидите по ссылке. Отдаваясь воле наслаждения, партнеры неустанно ублажают друг друга оральными ласками, а потом пробуют разные позы, когда сексуально трахаются. Но если у человека наблюдается ответная гипогликемия, и падение сахара в крови отмечается уже после трапезы, в этом случае больному не стоит игнорировать симптомы, надо срочно сдать анализ, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранних стадиях. Симптомы низкого уровня глюкозы в плазме следующие:

Признаки сниженного сахара в крови во время сна проявляются таким образом:

• проявляется чрезмерное выделение пота;
• сон становится беспокойным, поверхностным;
• после пробуждения человек чувствует себя разбитым, вялым.

Гипогликемия — Дибикор

Уровень сахара крови может значительно колебаться в течение суток. Состояние, при котором сахар крови снижается ниже 3,5 ммоль/л, называется гипогликемией. У некоторых детей симптомы гипогликемии развиваются при сахаре крови 4-4,5 ммоль/л.

Если уровень сахара крови резко снижается с высоких цифр до вполне нормальных, например, с 20,0 ммоль/л до 10,0 ммоль/л, то могут возникнуть симптомы ложной гипогликемии.

Типы гипогликемии:

• Легкая гипогликемия — в таком случае возможно самолечение и уровень глюкозы легко восстанавливается.
• В случае умеренной гипогликемии организм реагирует автономными симптомами гипогликемии, и вы можете предпринять необходимые действия. Возможно самолечение.
• Существуют бессимптомные гипогликемии, когда пациент сам не способен распознать, что у него гипогликемия.
• Тяжелая гипогликемия — ситуация, когда симптомы гипогликемии делают больного недееспособным, когда требуется помощь других людей в приеме пищи или введения глюкагона. Тяжелая гипогликемия может вызвать потерю сознания или судороги.
• Выделяют еще ночную гипогликемию, возникающую во время ночного сна. Симптомами ночной гипогликемии могут быть ночные кошмары, потливость (влажные простыни), головная боль утром, усталость при пробуждении.

Основные симптомы гипогликемии со стороны организма:

• Раздражительность;
• Чувство голода;
• Дрожь в теле;
• Беспокойство, чувство страха;
• Бледность кожи;
• Холодный пот;
• Учащенное сердцебиение.

Основные симптомы гипогликемии со стороны головного мозга:

• Слабость, головокружение;
• Двоение в глазах, нечеткость зрения;
• Головная боль;
• Сонливость;
• Спутанность сознания;
• Нечеткость речи;
• Проблемы со слухом;
• Судороги.

У маленьких детей гипогликемия может проявляться по-другому. Малыши начинают беспричинно капризничать или, наоборот, становятся тихими, вялыми, могут заснуть в необычное для себя время. Нередко вместо чувства голода ребенок упрямо отказывается от еды и даже сладостей. При всяком необычном поведении маленького ребенка следует немедленно проверить сахар крови.

Что могло вызвать гипогликемию:

• Пропуск, задержка или слишком малое употребление еды.
• Необычно интенсивная и/или продолжительная физическая нагрузка.
• Слишком большая доза инсулина.
• Новое место для инъекции (например, вместо бедра в живот, или инъекция в место свободное от жировых уплотнений — липогипертрофий).
• Предыдущие гипогликемии:

-Истощение запасов глюкозы в печени.

-Меньше симптомов-предвестников гипогликемии (бессимптомная гипогликемия).

• Употребление алкоголя.
• Заболевания, которые сопровождаются рвотой и жидким стулом.
• Введение неправильного вида инсулина (введение короткого инсулина вместо продленного).

Практические рекомендации:

• Необходимо проверить уровень гликемии. Ощущение гипогликемии не обязательно подразумевает, что уровень сахара крови действительно низкий. Если симптомы так выражены, что сложно измерить сахар крови, необходимо съесть как можно быстрее продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Если сахар крови окажется высоким, прием лишней глюкозы допустим с учетом риска развития тяжелой гипогликемии, если не начать устранять ее немедленно.
• При подтвержденной гипогликемии (глюкоза крови меньше 3,5 ммоль/л), необходимо съесть продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Если через 15-20 минут самочувствие не улучшилось, и уровень сахара крови не увеличился, нужно повторить прием легкоусвояемых углеводов.

Какие продукты можно использовать для купирования гипогликемии:

• 1-3 таблетки глюкозы.
• 2-4 куска сахара.
• 1 стакан фруктового сока или сладкого чая.
• 1-2 чайные ложки меда.
• 1 стакан обычной сладкой газированной воды.

Не следует есть шоколад, печенье, вафли, мороженное, яблоки, бутерброды, пить молоко или кефир. Эти продукты достаточно долго всасываются в кровь, медленно повышая уровень сахара, и не могут способствовать быстрому выходу из гипогликемии.

Уровень сахара крови 3,5-4,5 ммоль/л дает право выбора, как поступить — съесть немного углеводов, отложить физические упражнения или изменить ближайшую дозу инсулина. В такой ситуации подойдет любой фрукт.

В случае тяжелой гипогликемии: неэффективности неоднократного перорального приема углеводов, потери сознания и/или возникновения судорог, необходимо сделать инъекцию глюкагона. Инъекция делается подкожно или внутримышечно. Никогда нельзя давать человеку в бессознательном состоянии пищу или напиток, так как она может попасть в дыхательные пути, приводя затем к удушью или пневмонии.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) | Диабет

У вас низкий уровень сахара в крови без симптомов? Возможно, вам придется чаще проверять уровень сахара в крови.

Уровень сахара в крови часто меняется в течение дня. Когда они падают ниже 70 мг / дл, это называется низким уровнем сахара в крови. На этом уровне вам нужно предпринять действия, чтобы вернуть его обратно. Низкий уровень сахара в крови особенно характерен для людей с диабетом 1 типа.

Важно знать, как определить низкий уровень сахара в крови, поскольку при отсутствии лечения это может быть опасно.Узнайте больше о причинах низкого уровня сахара в крови и общих симптомах.

Причины низкого уровня сахара в крови

Существует множество причин, по которым у вас может быть низкий уровень сахара в крови, в том числе:

• Слишком много инсулина.
• Недостаточно углеводов для того, сколько вы принимаете инсулина.
• Время приема инсулина.
• Объем и сроки физических нагрузок.
• Распитие спиртных напитков.
• Сколько жиров, белков и клетчатки содержится в вашей пище.
• Жаркая и влажная погода.
• Неожиданные изменения в вашем расписании.
• Пребывание на большой высоте.
• Период полового созревания.
• Менструация.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Ваша реакция на низкий уровень сахара в крови может отличаться от реакции человека с низким уровнем сахара в крови. Важно знать свои признаки. Общие симптомы могут включать:

• Учащенное сердцебиение
• Трясется
• Потение
• Нервозность или беспокойство
• Раздражительность или спутанность сознания
• Головокружение
• Голод

Если у вас был низкий уровень сахара в крови, но вы не почувствовали или не заметили его симптомов (неосведомленность о гипогликемии), вам, возможно, придется чаще проверять уровень сахара в крови, чтобы определить его низкий уровень, и лечить его.Вождение с низким уровнем сахара в крови может быть опасным, поэтому обязательно проверьте уровень сахара в крови, прежде чем садиться за руль.

У вас могут не быть никаких симптомов при низком уровне сахара в крови (неосведомленность о гипогликемии). Если у вас нет симптомов, будет сложнее вылечить низкий уровень сахара в крови на ранней стадии. Это увеличивает риск серьезной депрессии и может быть опасным. Это более вероятно, если вы:

• Болеет диабетом более 5-10 лет.
• Часто имеют низкий уровень сахара в крови.
• Принимайте определенные лекарства, например бета-блокаторы от высокого кровяного давления.

Если вы встречаетесь с одним или несколькими из вышеперечисленных и не подозреваете о гипогликемии, вам может потребоваться чаще проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он низкий. Это очень важно сделать, прежде чем садиться за руль или заниматься физической активностью.

Типы низкого сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови ночью

Хотя низкий уровень сахара в крови может произойти в любое время дня, некоторые люди могут испытывать низкий уровень сахара в крови во время сна.Это может произойти по следующим причинам:

• Активный день.
• Физическая активность перед сном.
• Слишком много инсулина.
• Распитие алкоголя в ночное время.

Регулярное питание и не пропускание еды может помочь вам избежать низкого уровня сахара в крови в ночное время. Также может помочь прием пищи во время употребления алкоголя. Если вы думаете, что рискуете понизить уровень сахара в крови в течение ночи, перекусите перед сном.

Вы можете проснуться, когда у вас низкий уровень сахара в крови, но вам не следует полагаться на это.Глюкометр непрерывного действия (CGM) может предупредить вас с помощью будильника, если уровень сахара в крови снизится во время сна.

Сильно низкий уровень сахара в крови

По мере того, как уровень сахара в крови ухудшается, у вас могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

• Чувствую себя слабым.
• Имеете трудности с ходьбой или четким зрением.
• Странное поведение или растерянность.
• Судорожные припадки.

Серьезный низкий уровень сахара в крови ниже 54 мг / дл. Такой низкий уровень сахара в крови может вызвать обморок (потерю сознания).Часто вам понадобится кто-то, кто поможет вам вылечить очень низкий уровень сахара в крови.

Люди с диабетом могут испытывать низкий уровень сахара в крови один или два раза в неделю, даже при тщательном контроле уровня сахара в крови. Знание того, как распознать и лечить, важно для вашего здоровья. Узнайте, как лечить низкий уровень сахара в крови.

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови): симптомы, причины, лечение, диета

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия — это состояние, вызванное низким уровнем глюкозы (сахара в крови).Глюкоза — это основной источник энергии для вашего тела. Это состояние чаще всего встречается у людей с диабетом, у которых есть проблемы с лекарствами, едой или физическими упражнениями. Но иногда у людей, не страдающих диабетом, может наблюдаться низкий уровень глюкозы в крови. Существует два вида недиабетической гипогликемии:

• Реактивная гипогликемия, , которая возникает через несколько часов после еды
• Гипогликемия натощак , которая может быть связана с лекарствами или заболеванием

Симптомы гипогликемии

Большинство людей ощущают симптомы гипогликемии, когда уровень сахара в их крови составляет 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или ниже.Симптомы могут быть разными, в зависимости от того, насколько низкий уровень сахара в крови. Обычно они включают:

По мере ухудшения гипогликемии симптомы могут включать:

Какие причины гипогликемии у людей с диабетом?

Лекарства от диабета: Спросите своего врача, могут ли какие-либо из ваших лекарств вызвать низкий уровень сахара в крови. Конец формы

Продолжение

Лечение инсулином может вызвать низкий уровень сахара в крови, как и лекарство от диабета, называемое сульфонилмочевиной. Обычно используемые сульфонилмочевины включают:

Старые, менее распространенные сульфонилмочевины чаще вызывают низкий уровень сахара в крови, чем новые.Примеры старых лекарств:

Вы также можете получить низкий уровень сахара в крови, если употребляете алкоголь или принимаете аллопуринол (цилоприм), пробенецид (пробалан) или варфарин (кумадин) с лекарствами от диабета.

У вас не должно возникнуть гипогликемии, если вы принимаете только ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды (например, метформин) и тиазолидиндионы, но это может произойти, если вы принимаете их вместе с сульфонилмочевиной или инсулином.

Ваша диета: Вы можете получить низкий уровень сахара в крови, если принимаете слишком много инсулина по сравнению с количеством углеводов, которое вы едите или пьете.Например, это может произойти:

• После того, как вы съели еду, в которой много простых сахаров
• Если вы пропустили перекус или не съели полноценный обед
• Если вы едите позже обычного
• Если вы пьете алкоголь без еды

Не пропускайте приемы пищи, если у вас диабет, особенно если вы принимаете лекарства от диабета.

Что вызывает реактивную гипогликемию?

Реактивная гипогликемия возникает из-за слишком большого количества инсулина в крови.Обычно это происходит в течение нескольких часов после еды. Другие возможные причины включают:

• Предиабет или более высокая вероятность диабета
• Операция на желудке
• Редкие ферментные дефекты

Что вызывает гипогликемию натощак?

Гипогликемия натощак может иметь несколько причин:

Тесты и диагностика гипогликемии

Чтобы диагностировать недиабетическую гипогликемию, ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о любых лекарствах, которые вы принимаете.Они захотят знать все о вашем здоровье, а также о любых заболеваниях или операциях на желудке.

Они будут проверять уровень глюкозы в крови, особенно при появлении симптомов. Они также проверит, почувствуете ли вы себя лучше, когда уровень сахара вернется к нормальному уровню.

Если ваш врач подозревает гипогликемию, вам, возможно, придется голодать, пока у вас не появятся симптомы. Они будут проверять ваш уровень глюкозы в крови в разное время во время голодания.

Чтобы проверить реактивную гипогликемию, вам, возможно, придется пройти тест, называемый тестом на переносимость смешанного питания (MMTT).Для этого вы принимаете специальный напиток, повышающий уровень глюкозы в крови. Врач проверит уровень глюкозы в крови в течение следующих нескольких часов.

Лечение гипогликемии

Если у вас диабет, проверьте уровень сахара в крови. Если он ниже вашего целевого уровня или ниже 70, съешьте или выпейте от 15 до 20 граммов углеводов. Вы можете принимать сок, леденцы или таблетки глюкозы. Обычно это помогает избавиться от симптомов. Еще раз проверьте уровень сахара в крови через 15 минут и лечите каждые 15 минут, если уровень все еще низкий.Позвоните в службу 911, если вы плохо себя чувствуете или не можете снова повысить уровень сахара в крови.

Если у вас нет диабета: для долгосрочного решения, как вы лечите гипогликемию, зависит от того, что ее вызывает. Если лекарство вызывает у вас низкий уровень сахара в крови, возможно, вам придется его изменить. Если виновата опухоль, может потребоваться операция.

Для быстрого решения проблемы можно съесть или выпить 15 граммов углеводов в виде сока, таблеток глюкозы или леденцов. В случае тяжелой гипогликемии может потребоваться инъекция глюкагона или внутривенное введение глюкозы.FDa одобрило три препарата для лечения очень низкого уровня сахара в крови:

Профилактика гипогликемии

Если у вас диабет, вы можете внести еще несколько простых изменений, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови:

• Съешьте не менее трех, равномерно распределенных прием пищи каждый день с перекусами между приемами пищи в соответствии с предписаниями.
• Физические упражнения от 30 минут до 1 часа после еды. Проверяйте уровень сахара до и после тренировки и обсудите с врачом, какие изменения вы можете внести.
• Перед приемом дважды проверьте свой инсулин и дозу лекарства от диабета.
• Если вы употребляете алкоголь, будьте умеренными и следите за уровнем сахара в крови.
• Знайте, когда ваше лекарство находится на пике.
• Проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача.
• Носите с собой идентификационный браслет, на котором написано, что у вас диабет.

Если у вас нет диабета, спросите своего врача, нужно ли вам изменить то, что вы едите или сколько тренируетесь.Могут помочь такие изменения диеты:

• Ешьте небольшими порциями и перекусывайте каждые несколько часов.
• Включите широкий выбор продуктов, включая белковые, жирные и богатые клетчаткой продукты.
• Не ешьте много продуктов с высоким содержанием сахара.

Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, что еще может вызывать ваши симптомы.

Если вы потеряли сознание

Из-за гипогликемии вы можете потерять сознание. Если это так, вам понадобится кто-то, кто сделает вам укол глюкагона.

Глюкагон — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое повышает уровень сахара в крови.Он может понадобиться, если у вас тяжелая гипогликемия. Важно, чтобы члены вашей семьи и друзья знали, как сделать укол, если у вас есть реакция на низкий уровень сахара в крови.

Если вы заметите у кого-то тяжелую гипогликемическую реакцию, позвоните в службу 911 или отвезите его в ближайшую больницу для лечения. Не пытайтесь давать человеку без сознания пищу, жидкости или инсулин, так как он может подавиться.

Не садитесь за руль, когда у вас низкий уровень сахара в крови

Это опасно. Если вы за рулем и у вас есть симптомы гипогликемии, съезжайте с дороги, проверьте уровень сахара в крови и ешьте сладкую пищу.Подождите не менее 15 минут, проверьте уровень сахара в крови и при необходимости повторите эти шаги. Прежде чем отправиться в путь, съешьте продукты, содержащие белок и углеводы (например, крекеры с арахисовым маслом или сыр и крекеры). Будь готов. Всегда держите в машине источник сахара, например таблетки глюкозы, на случай чрезвычайной ситуации.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — NHS

Низкий уровень сахара в крови, также называемый гипогликемией или «гипогликемией», — это когда уровень сахара (глюкозы) в крови падает слишком низко.

В основном поражает людей с диабетом, особенно если они принимают инсулин.

Низкий уровень сахара в крови может быть опасен, если его не лечить быстро, но обычно вы можете легко вылечить его самостоятельно.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови может повлиять на всех по-разному. Вы узнаете, как вы себя чувствуете, хотя симптомы со временем могут измениться.

Ранние признаки низкого уровня сахара в крови включают:

• потливость
• чувство усталости
• головокружение
• чувство голода
• покалывание в губах
• ощущение дрожи или дрожи
• быстрое или учащенное сердцебиение (сердцебиение)
• становление легко раздражается, плаксиво, тревожно или капризно
• бледнеет

Если низкий уровень сахара в крови не лечить, у вас могут появиться другие симптомы, такие как:

• слабость
• помутнение зрения
• спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания
• необычное поведение, невнятная речь или неуклюжесть (например, в состоянии алкогольного опьянения)
• чувство сонливости
• судороги или припадки
• коллапс или потеря сознания

Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия также может произойти во время сна.Это может привести к пробуждению ночью или вызвать головные боли, усталость или появление сырости (от пота) по утрам.

Как самостоятельно вылечить низкий уровень сахара в крови

Выполните следующие действия, если уровень сахара в крови ниже 4 ммоль / л или у вас есть симптомы гипогликемии:

1. Выпейте сладкий напиток или перекусите — например, небольшой стакан газированного напитка (не диетический вариант) или фруктовый сок, небольшой стаканчик. горсть конфет, 3 или 6 таблеток глюкозы или 1-2 тюбика геля глюкозы.
2. Проверьте уровень сахара в крови через 10–15 минут — если он улучшился и вы почувствуете себя лучше, переходите к шагу 3. Если изменений мало или нет, снова попробуйте сладкий напиток или перекус, а затем повторите измерение через 10–15 минут. .
3. Возможно, вам придется съесть свой основной прием пищи (содержащий медленно высвобождающиеся углеводы), если сейчас подходящее время. Или перекусите, содержащим углеводы с медленным высвобождением, например кусок хлеба или тоста, пару печенья или стакан коровьего молока.

Обычно вам не нужно обращаться за медицинской помощью, когда вы чувствуете себя лучше, если у вас всего несколько гипо.

Но сообщите своей диабетической бригаде, если у вас продолжаются гипогликемия или симптомы исчезают при низком уровне сахара в крови.

Как лечить человека, находящегося без сознания или очень сонного (сонного)

Выполните следующие действия:

1. Приведите человека в положение восстановления и не кладите ничего ему в рот, чтобы он не подавился.
2. Вызовите скорую помощь по номеру 999, если инъекция глюкагона недоступна, вы не знаете, как ее использовать, или если человек употреблял алкоголь до гипогликемии.
3. Если доступна инъекция глюкагона и вы знаете, как ее использовать, немедленно дайте им ее.
4. Если они просыпаются в течение 10 минут после инъекции и чувствуют себя лучше, переходите к шагу 5. Если в течение 10 минут они не улучшаются, вызовите скорую помощь.
5. Если они полностью проснулись и могут безопасно есть и пить, дайте им перекус, содержащий углеводы.

Им может потребоваться обратиться в больницу, если они заболели (рвота) или если у них снова упал уровень сахара в крови.

Сообщите своей бригаде по лечению диабета, если у вас когда-либо была тяжелая гипогликемия, из-за которой вы потеряли сознание.

Как лечить кого-то, у кого припадок или припадок

Выполните следующие действия, если у кого-то есть припадок или припадок, вызванный низким уровнем сахара в крови:

1. Оставайтесь с ним и не позволяйте им причинять себе вред — лягте на что-нибудь мягкое и уберите их подальше от всего опасного (например, дороги или горячего радиатора).
2. Позвоните в скорую помощь, если припадок или припадок длиться более 5 минут.
3. После того, как припадок прекратится, дайте им сладкую закуску.

Сообщите своей бригаде по лечению диабета, если у вас когда-либо была тяжелая гипогликемия, которая вызвала припадок или припадок.

Причины низкого уровня сахара в крови

У людей с диабетом основными причинами низкого уровня сахара в крови являются:

• эффекты лекарств, особенно приема слишком большого количества инсулина, лекарств, называемых сульфонилмочевинами (таких как глибенкламид и гликлазид), лекарств, называемых глинидами (таких как репаглинид и натеглинид) или некоторые противовирусные препараты для лечения гепатита C
• пропуск или отсрочка приема пищи
• недостаточное количество углеводов в последний прием пищи, например хлеб, крупы, макароны, картофель и фрукты
• упражнения, особенно если они интенсивные или внеплановый
• употребление алкоголя

Иногда нет очевидной причины, по которой происходит низкий уровень сахара в крови.

Очень редко это может случиться у людей, не страдающих диабетом.

Профилактика низкого уровня сахара в крови

Если у вас диабет, вы можете снизить вероятность низкого уровня сахара в крови, если:

• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и помните о симптомах низкого уровня сахара в крови, чтобы вы могли быстро вылечить его.
• Всегда носите с собой сладкие закуски или напитки, например, таблетки глюкозы, упаковку фруктового сока или сладости.Если у вас есть набор для инъекций глюкагона, всегда держите его при себе.
• Не пропускайте приемы пищи.
• Будьте осторожны при употреблении алкоголя. Не пейте много, регулярно проверяйте уровень сахара в крови и после этого съешьте углеводную закуску.
• Будьте осторожны при тренировке; перекус перед тренировкой поможет снизить риск гипогликемии. Если вы принимаете какие-либо лекарства от диабета, ваш врач может порекомендовать вам более низкую дозу до или после интенсивных упражнений.
• Съешьте углеводную закуску, например тосты, если уровень сахара в крови падает слишком низко во время сна (ночная гипогликемия)

Если у вас сохраняется низкий уровень сахара в крови, поговорите со своей бригадой по лечению диабета о том, что вы может помочь предотвратить это.

Низкий уровень сахара в крови без диабета

Низкий уровень сахара в крови редко встречается у людей, не страдающих диабетом.

Возможные причины включают:

• ваше тело выделяет слишком много инсулина после еды (так называемая реактивная гипогликемия или постпрандиальная гипогликемия)
• отсутствие еды (голодание) или недоедание
• осложнение беременности
• обход желудка (тип операция по снижению веса)
• другие заболевания, такие как проблемы с уровнем гормонов, поджелудочной железой, печенью, почками, надпочечниками или сердцем
• некоторые лекарства, включая хинин (принимаемый от малярии)

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что вы продолжают проявляться симптомы низкого уровня сахара в крови.Они могут организовать несколько простых тестов, чтобы проверить, низкий ли у вас уровень сахара в крови, и попытаться выяснить, что его вызывает.

Низкий уровень сахара в крови и вождение автомобиля

Вам все равно могут разрешить водить машину, если у вас диабет или вы подвержены риску низкого уровня сахара в крови по другой причине, но вам необходимо предпринять определенные действия, чтобы снизить вероятность того, что это произойдет во время вождения.

Вам также необходимо сообщить Агентству по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) и вашей страховой компании о вашем состоянии.

Дополнительную информацию см .:

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2023 г.

Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) | ADA

В течение дня, в зависимости от множества факторов, уровень сахара в крови (также называемый глюкозой крови) будет изменяться — вверх или вниз. Это нормально. Если оно колеблется в пределах определенного диапазона, вы, вероятно, не сможете определить. Но если он опустится ниже нормы и не лечится, это может стать опасным.

Низкий уровень сахара в крови — это когда уровень сахара в крови упал настолько низко, что вам нужно принять меры, чтобы вернуть его к целевому диапазону. Обычно это происходит, когда уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл. Тем не менее, поговорите со своей бригадой по лечению диабета о ваших собственных целевых показателях сахара в крови и о том, какой уровень для вас слишком низкий.

Низкий уровень сахара в крови также называют инсулиновой реакцией или инсулиновым шоком.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови (возникают быстро)

Каждый человек по-разному реагирует на низкий уровень сахара в крови.Изучите свои собственные признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови. Если вы потратите время на то, чтобы записать эти симптомы, это поможет вам узнать свои собственные симптомы низкого уровня сахара в крови. Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови, от более легких, более распространенных показателей до наиболее серьезных, включают:

• Чувствую себя неуверенно
• Нервничать или беспокоиться
• Потливость, озноб и липкость
• Раздражительность или нетерпеливость
• Путаница
• Учащенное сердцебиение
• Чувство головокружения или головокружения
• Голод
• Тошнота
• Удаление цвета с кожи (бледность)
• Чувство сонливости
• Чувство слабости или отсутствие энергии
• Затуманенное / ослабленное зрение
• Покалывание или онемение губ, языка или щек
• Головные боли
• Проблемы с координацией, неуклюжесть
• Кошмары или плач во сне
• Изъятия

Единственный надежный способ узнать, есть ли у вас низкий уровень сахара в крови, — это по возможности проверить уровень сахара в крови.Если вы испытываете симптомы и по какой-либо причине не можете проверить уровень сахара в крови, лечите гипогликемию.

Низкий уровень сахара в крови вызывает выброс адреналина (адреналина), гормона «сражайся или беги». Адреналин — это то, что может вызывать симптомы гипогликемии, такие как учащенное сердцебиение, потливость, покалывание и беспокойство.

Если уровень сахара в крови продолжает падать, мозг не получает достаточно глюкозы и перестает функционировать должным образом. Это может привести к нечеткости зрения, трудностям с концентрацией внимания, спутанному мышлению, невнятной речи, онемению и сонливости.Если уровень сахара в крови остается низким слишком долго, лишая мозг глюкозы, это может привести к судорогам, коме и очень редко к смерти.

Лечение — «Правило 15–15»

Правило 15-15 — употребляйте 15 граммов углеводов, чтобы поднять уровень сахара в крови, и проверьте его через 15 минут. Если он все еще ниже 70 мг / дл, сделайте еще одну порцию.

Повторяйте эти шаги до тех пор, пока уровень сахара в крови не станет минимум 70 мг / дл. Как только уровень сахара в крови вернется к норме, съешьте или перекусите, чтобы убедиться, что он снова не снизился.

Это может быть:

• Глюкоза в таблетках (см. Инструкцию)
• Гелевая трубка (см. Инструкцию)
• 4 унции (1/2 стакана) сока или обычной газировки (не диетические)
• 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
• Жесткие конфеты, мармеладки или мармеладки — сколько нужно употреблять, см. На этикетке продукта.

Запишите любые эпизоды низкого уровня сахара в крови и поговорите со своим лечащим врачом о том, почему это произошло. Они могут посоветовать способы избежать низкого уровня сахара в крови в будущем.

Многие люди хотят есть столько, сколько могут, пока не почувствуют себя лучше. Это может привести к резкому повышению уровня сахара в крови. Использование пошагового подхода к «Правилу 15-15» может помочь вам избежать этого, предотвращая высокий уровень сахара в крови.

Примечание:

• Маленьким детям обычно требуется менее 15 граммов углеводов, чтобы исправить низкий уровень сахара в крови: младенцам может потребоваться 6 граммов, малышам — 8 граммов, а маленьким детям — 10 граммов. Это должно быть индивидуализировано для пациента, поэтому обсудите необходимое количество с вашей диабетической бригадой.
• При лечении низкого уровня важен выбор источника углеводов. Сложные углеводы или продукты, содержащие жиры вместе с углеводами (например, шоколад), могут замедлить всасывание глюкозы, и их не следует использовать для лечения экстренной недостаточности.

Гипогликемия тяжелой степени

Когда не лечить низкий уровень сахара в крови и вам нужен кто-то, чтобы помочь вам выздороветь, это считается серьезным событием.

Лечение тяжелой гипогликемии

Глюкагон — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который стимулирует печень высвобождать накопленную глюкозу в кровоток, когда уровень сахара в крови слишком низкий.Глюкагон используется для лечения диабета, когда уровень сахара в крови слишком низкий для лечения по правилу 15-15.

Глюкагон отпускается по рецепту и вводится путем инъекции, введения или вдувания в ноздрю. Для тех, кто знаком с инъекционным глюкагоном, в настоящее время на рынке есть два инъекционных продукта глюкагона — один в комплекте, а другой — предварительно смешанный и готовый к использованию. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам покупать продукт с глюкагоном, а также как и когда его использовать.

Люди, с которыми вы часто контактируете (например, друзья, члены семьи и коллеги), должны быть проинструктированы о том, как давать вам глюкагон для лечения тяжелой гипогликемии. Если вам потребовался глюкагон, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы обсудили способы предотвращения тяжелой гипогликемии в будущем.

Найти продукты для лечения низкого уровня глюкозы в крови

Шаги по лечению человека с симптомами, не позволяющими ему вылечить себя.

1. Если глюкагон вводится для инъекций, введите его в ягодицу, руку или бедро, следуя инструкциям в наборе.Если ваш глюкагон вдыхается, следуйте инструкциям на упаковке, чтобы ввести его в ноздрю.
2. Когда человек приходит в сознание (обычно через 5-15 минут), он может испытывать тошноту и рвоту.

Не стесняйтесь звонить 911. Если кто-то без сознания и глюкагон недоступен или кто-то не знает, как его использовать, немедленно звоните в службу 911.

НЕ:

• Введите инсулин (он еще больше снизит уровень сахара в крови)
• Предоставьте еду или жидкости (они могут подавиться)

Причины низкого уровня сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови характерен для людей с диабетом 1 типа и может возникать у людей с диабетом 2 типа, принимающих инсулин или определенные лекарства.В среднем человек с диабетом 1 типа может испытывать до двух эпизодов умеренного низкого уровня сахара в крови каждую неделю, и это только подсчет эпизодов с симптомами. Если вы добавите минимумы без симптомов и те, которые случаются в одночасье, число, вероятно, будет выше.

Инсулин

Слишком много инсулина — определенная причина низкого уровня сахара в крови. Одна из причин, по которой новые инсулины предпочтительнее НПХ и обычного инсулина, заключается в том, что они с меньшей вероятностью вызывают снижение уровня сахара в крови, особенно в ночное время.Инсулиновые помпы также могут снизить риск низкого уровня сахара в крови. Случайная инъекция инсулина неправильного типа, слишком много инсулина или инъекция непосредственно в мышцу (а не под кожу) может вызвать низкий уровень сахара в крови.

Продукты питания

То, что вы едите, может вызвать низкий уровень сахара в крови, в том числе:

• Недостаточно углеводов.
• Употребление в пищу продуктов с меньшим содержанием углеводов, чем обычно, без уменьшения количества принимаемого инсулина.
• Время введения инсулина в зависимости от того, из жидкости или из твердых веществ у вас углеводы, может повлиять на уровень сахара в крови.Жидкости всасываются намного быстрее, чем твердые вещества, поэтому синхронизировать дозу инсулина с усвоением глюкозы из продуктов может быть сложно.
• Состав еды — количество жира, белка и клетчатки — также может влиять на усвоение углеводов.

Физическая активность

Упражнения имеют много преимуществ. Сложность для людей с диабетом 1 типа заключается в том, что он может снизить уровень сахара в крови как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Почти половина детей в исследовании диабета 1 типа, которые тренировались в течение часа в течение дня, испытали реакцию низкого уровня сахара в крови в течение ночи.Интенсивность, продолжительность и время упражнений могут повлиять на риск снижения.

Медицинские удостоверения

Многие люди с диабетом, особенно те, кто принимает инсулин, должны всегда иметь при себе медицинский паспорт.

В случае тяжелого эпизода гипогликемии, автомобильной аварии или другой чрезвычайной ситуации медицинский идентификатор может предоставить важную информацию о состоянии здоровья человека, например о том, что у него диабет, используют ли он инсулин или нет. аллергия и др.Персонал скорой медицинской помощи обучен искать медицинское удостоверение личности, когда он ухаживает за кем-то, кто не может говорить за себя.

Медицинские удостоверения личности обычно носят в виде браслета или ожерелья. Традиционные идентификаторы содержат основную ключевую информацию о здоровье человека, а некоторые идентификаторы теперь включают компактные USB-накопители, которые могут содержать полную медицинскую карту человека для использования в экстренных случаях.

Незнание о гипогликемии

Очень часто симптомы гипогликемии возникают при падении уровня сахара в крови ниже 70 мг / дл.Какими бы неприятными они ни были, симптомы низкого уровня сахара в крови полезны. Эти симптомы говорят вам о том, что у вас низкий уровень сахара в крови и вам нужно принять меры, чтобы вернуть его в безопасный диапазон. Но у многих людей уровень сахара в крови ниже этого уровня, и они не ощущают никаких симптомов. Это называется гипогликемией.

Люди, не подозревающие о гипогликемии, не могут сказать, когда у них понижается уровень сахара в крови, поэтому они не знают, что им нужно лечить. Незнание о гипогликемии подвергает человека повышенному риску серьезных реакций низкого уровня сахара в крови (когда ему нужен кто-то, чтобы помочь ему выздороветь).Люди с неосведомленностью о гипогликемии также реже просыпаются от сна, если гипогликемия возникает ночью. Людям, не подозревающим о гипогликемии, необходимо проявлять особую осторожность, чтобы часто проверять уровень сахара в крови. Это особенно важно до и во время критических задач, таких как вождение. Монитор глюкозы непрерывного действия (CGM) может подавать сигнал тревоги, когда уровень сахара в крови низкий или начинает падать. Это может быть большим подспорьем для людей, не подозревающих о гипогликемии.

Незнание о гипогликемии чаще встречается у тех, кто:

• Часто бывают эпизоды низкого уровня сахара в крови (из-за чего вы перестаете ощущать ранние предупреждающие признаки гипогликемии).
• Давно болеет диабетом.
• Строго контролируйте их диабет (что увеличивает ваши шансы на снижение уровня сахара в крови).

Если вы считаете, что не подозреваете о гипогликемии, поговорите со своим врачом. Ваш лечащий врач может отрегулировать / повысить целевые показатели уровня сахара в крови, чтобы избежать дальнейшей гипогликемии и риска будущих эпизодов.

Восстановление осведомленности о гипогликемии

Можно вернуть симптомы раннего предупреждения, избегая любой, даже легкой, гипогликемии в течение нескольких недель.Это помогает вашему организму заново научиться реагировать на низкий уровень сахара в крови. Это может означать повышение целевого уровня сахара в крови (новый целевой показатель, который необходимо согласовать с вашей командой по лечению диабета). Это может даже привести к более высокому уровню A1C, но восстановление способности ощущать симптомы низкого уровня стоит временного повышения уровня сахара в крови.

Другие причины симптомов

У других людей симптомы гипогликемии могут появиться, когда уровень сахара в их крови превышает 70 мг / дл.Это может произойти, когда уровень сахара в крови очень высок и начинает быстро снижаться. Если это происходит, обсудите лечение со своим лечащим врачом.

Как предотвратить низкий уровень сахара в крови?

Лучше всего практиковать хорошее лечение диабета и научиться обнаруживать гипогликемию, чтобы вылечить ее на ранней стадии — до того, как она станет хуже.

Мониторинг уровня сахара в крови с помощью глюкометра или CGM — проверенный и надежный метод предотвращения гипогликемии. Исследования неизменно показывают, что чем больше человек проверяет уровень сахара в крови, тем ниже риск гипогликемии.Это потому, что вы можете видеть, когда уровень сахара в крови падает, и можете лечить его до того, как он станет слишком низким.

Если можете, проверяйте почаще!

• Проверить до и после еды.
• Проверяйте до и после тренировки (или во время, если это длительная или интенсивная тренировка).
• Проверить перед сном.
• После интенсивных упражнений проверьте также среди ночи.
• Проверьте больше, если что-то вокруг вас меняется, например, новый режим инсулина, другой график работы, увеличение физической активности или путешествия по часовым поясам.

Почему у меня депрессия?

Если у вас низкий уровень сахара в крови и вы не знаете, почему, принесите медицинскому работнику отчет о содержании сахара в крови, инсулине, физических упражнениях и питании. Вместе вы можете просмотреть все свои данные, чтобы выяснить причину падения.

Чем больше информации вы предоставите своему лечащему врачу, тем лучше он сможет с вами сотрудничать, чтобы понять, что вызывает эти минимумы. Ваш врач может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови, изменив время дозирования инсулина, физических упражнений и приема пищи или перекусов.Изменение доз инсулина или типа пищи, которую вы едите, также может помочь.

Если вы впервые страдаете диабетом 2 типа, присоединяйтесь к нашей бесплатной программе «Жизнь с диабетом 2 типа», чтобы получить помощь и поддержку в течение первого года.

Недиабетическая гипогликемия | Сеть гормонального здоровья

Что такое недиабетическая гипогликемия?

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови слишком низкий. Это случается с людьми, страдающими диабетом, когда они не сочетаются с лекарствами, едой и / или упражнениями.Недиабетическая гипогликемия — редкое заболевание — низкий уровень глюкозы в крови у людей, не страдающих диабетом. Клиницисты обычно хотят подтвердить недиабетическую гипогликемию, проверяя классические симптомы наряду с низким уровнем сахара, И эти симптомы проходят после употребления сахара.

Существует два вида недиабетической гипогликемии:

• Реактивная гипогликемия, которая обычно возникает в течение нескольких часов после еды
• Гипогликемия натощак, которая может быть связана с более серьезным заболеванием

Глюкоза — главный источник энергии для вашего тела и мозга.Это происходит от того, что мы едим и пьем. Инсулин, гормон, помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, чтобы ваше тело могло нормально работать. Работа инсулина заключается в том, чтобы помочь глюкозе проникнуть в ваши клетки, где она используется для получения энергии. Если у вас слишком низкий уровень глюкозы, вы можете плохо себя чувствовать.

Что вызывает недиабетическую гипогликемию?

Два вида недиабетической гипогликемии имеют разные причины. Исследователи все еще изучают причины реактивной гипогликемии. Однако они знают, что это происходит из-за слишком большого количества инсулина в крови в неподходящее время, что приводит к низкому уровню глюкозы в крови.

Виды недиабетической гипогликемии

Реактивная гипогликемия

• Имеют предиабет или подвержены риску диабета, что может привести к проблемам с выработкой нужного количества инсулина
• Операция на желудке, из-за которой пища может слишком быстро попадать в тонкую кишку
• Редкий дефицит ферментов, из-за которого организму трудно расщеплять пищу

Гипогликемия натощак

• Лекарства, такие как салицилаты (например, аспирин), сульфамидные препараты (антибиотик), пентамидин (для лечения тяжелой пневмонии), хинин (для лечения малярии)
• Алкоголь, особенно при запое
• Серьезные заболевания, например болезни печени, сердца или почек
• Низкий уровень некоторых гормонов, таких как кортизол, гормон роста, глюкагон или адреналин
• Опухоли, такие как опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин, или опухоль, которая вырабатывает аналогичный гормон IGF-II

Каковы симптомы недиабетической гипогликемии?

Симптомы включают:

• Голодный
• Шаткий
• Сонный
• Тревожный
• Головокружение
• Растерянный или нервный
• Потный
• Раздражающий
• Обморок (обморок, потеря сознания)

Некоторые люди плохо говорят и чувствуют себя слабыми.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы гипогликемии, даже если у вас был только один эпизод.

Как диагностируется недиабетическая гипогликемия?

Ваш врач может диагностировать недиабетическую гипогликемию, изучив ваши симптомы, проведя физический осмотр, оценив ваш риск диабета и проверив уровень глюкозы в крови. Ваш врач также посмотрит, почувствуете ли вы себя лучше после еды или питья, чтобы поднять уровень глюкозы до нормального уровня.

Проверка уровня глюкозы в крови, чтобы увидеть, действительно ли он низкий (около 55 мг / дл или меньше) при появлении симптомов, является важной частью диагностики.Ваш врач проверит ваш уровень глюкозы в крови и может назначить другие анализы. Персональный глюкометр недостаточно точен для постановки диагноза.

При гипогликемии натощак у вас может проверяться уровень глюкозы в крови каждые несколько часов во время голодания, длившегося несколько дней. При реактивной гипогликемии вам может быть назначен тест, называемый тестом на толерантность к смешанному приему пищи (MMTT).

Для MMTT сначала нужно выпить специальный напиток, содержащий белок, жиры и сахар. Напиток повышает уровень глюкозы в крови, заставляя организм вырабатывать больше инсулина.Затем уровень глюкозы в крови проверяется несколько раз в течение следующих пяти часов.

Оба теста проверяют, не падает ли уровень глюкозы крови слишком низко. Ваш врач может также проверить вашу кровь на уровень инсулина или других веществ.

Во время тестирования ваш врач может попросить вас проверить уровень сахара в крови и вести дневник питания. Кроме того, во время тренировки может помочь непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM).

Как лечить недиабетическую гипогликемию?

Лечение зависит от причины гипогликемии.Например, если у вас опухоль, вам может потребоваться операция. Если лекарство вызывает гипогликемию, вам необходимо сменить лекарство.

Для немедленного лечения низкого уровня глюкозы в крови убедитесь, что вы едите или пьете 15 граммов углеводов (в виде сока, таблеток глюкозы или леденцов).

Спросите своего врача или диетолога, нужно ли вам изменить диету. Вам может помочь следующий тип диеты:

• Еда небольшими порциями и закусками в течение дня, примерно каждые три часа
• Наличие разнообразных продуктов, включая белковые (мясные и немясные), жирные продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб, фрукты и овощи
• Ограничение продуктов с высоким содержанием сахара

Некоторые врачи рекомендуют диету с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, но доказано, что этот тип диеты не помогает при гипогликемии.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Что вызывает у меня гипогликемию?
• Какие у меня варианты лечения?
• Как долго мне понадобится лечение?
• Как часто мне нужно будет проходить медицинские осмотры и анализы крови?
• Как долго у меня будет гипогликемия?
• Следует ли мне обратиться к эндокринологу?
• Следует ли мне обратиться к зарегистрированному диетологу?

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) | Johns Hopkins Medicine

Опасности низкого уровня глюкозы в крови

В какой-то момент большинство людей с диабетом испытывают потливость и дрожь, возникающие при падении уровня глюкозы в крови ниже 70 мг / дл — состояние, известное как гипогликемия.В среднем человек с диабетом 1 типа может испытывать симптомы низкого уровня глюкозы в крови до двух раз в неделю. Однако не все знают, что эти симптомы могут быстро прогрессировать до судорог, комы и даже смерти, если гипогликемия тяжелая. Хотя гипогликемия может быть обычным явлением и повторяться у некоторых людей с диабетом, к симптомам низкого уровня глюкозы в крови всегда следует относиться серьезно. Люди с диабетом и их семьи, друзья или коллеги должны быть готовы действовать быстро и ответственно при первых признаках низкого уровня глюкозы в крови.

Ранние признаки гипогликемии:

• Потоотделение
• учащенное сердцебиение
• Румянец
• Беспокойство
• Голодные муки

Поздние признаки гипогликемии:

• Головные боли
• Головокружение
• Легкомысленность
• Путаница
• Затруднения при разговоре
• Изъятия
• Кома

Что вызывает низкий уровень глюкозы в крови?

• Симптомы возникают, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 70 мг / дл — состояние, известное как гипогликемия.
• В большинстве случаев низкий уровень глюкозы в крови является результатом чрезмерного лечения: либо приема слишком большого количества лекарств от диабета, либо недостаточного употребления пищи. Более высокие дозы лекарства, чем действительно требуются человеку, также могут привести к гипогликемии.
• Люди, которые стремятся к слишком низким значениям теста A1C (который измеряет контроль уровня глюкозы в крови за предыдущие три месяца), как правило, испытывают более частые падения уровня глюкозы в крови.
• Энергичные упражнения не только сжигают калории, но и сжигают глюкозу в крови! Гипогликемия может возникнуть, если уровень глюкозы в крови не будет тщательно контролироваться во время и после тренировки.
• Отказ от еды на регулярной основе может лишить организм глюкозы и затруднить профилактику гипогликемии. Ешьте сбалансированную пищу в течение дня и всегда держите под рукой перекус.

Нет симптомов? Будь тревожным

Удивительно, но наиболее опасные эпизоды гипогликемии возникают практически без предупреждения. Когда низкий уровень глюкозы в крови происходит на регулярной основе, организм может привыкнуть к предупреждающим знакам, и человек может перестать замечать симптомы. Это особенно опасное состояние, известное как неосведомленность о гипогликемии.Люди с этим заболеванием могут не осознавать, что у них низкий уровень глюкозы в крови, пока он не станет опасно низким — судороги и кома иногда являются первым признаком проблемы. Хорошая новость заключается в том, что это состояние часто можно обратить вспять — позволяя людям снова заметить признаки низкого уровня глюкозы в крови — если избежать гипогликемии в течение нескольких недель путем тщательного мониторинга уровня глюкозы в крови.

Как предотвратить низкий уровень глюкозы в крови?

Все люди с диабетом:

• Если вы часто испытываете низкий уровень глюкозы в крови, спросите своего врача, можно ли установить более высокую цель для вашего уровня A1C.
• Попросите своего врача посмотреть результаты анализов на домашнем глюкометре. Эти результаты показывают, как часто у вас наблюдается низкий уровень глюкозы в крови и когда возникают эти эпизоды. Ваш врач будет искать закономерности, чтобы определить, происходит ли низкий уровень глюкозы, например, после упражнений или в определенное время дня.
• Если в прошлом у вас был низкий уровень глюкозы в крови, подумайте о том, чтобы надеть браслет с медицинским предупреждением, чтобы в экстренной ситуации другие знали, что у вас диабет.
• Держите быстродействующие углеводы в сумке, ящике стола, машине и других местах для легкого доступа.Хорошие варианты включают леденцы, фруктовый сок, пасту или таблетки с глюкозой, которые можно купить в большинстве аптек.
• Попросите вашего врача дать вам набор для экстренной помощи с глюкагоном. Этот набор содержит быстродействующее лекарство, которое можно вводить в случае потери сознания из-за низкого уровня глюкозы в крови. Держите один комплект дома, а другой — на работе или в школе.
• Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови, чтобы можно было скорректировать низкий уровень до прогрессирования симптомов.

Составьте план действий в чрезвычайных ситуациях

Друзья, родственники, коллеги и опекуны должны быть обучены распознавать признаки низкого уровня глюкозы в крови и знать, что делать, в том числе как вводить глюкагон в экстренных случаях, а также чего не делать.

Симптомы, причины, лечение и советы по безопасности

Обзор

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия — это когда уровень сахара в крови падает ниже нормального уровня. Это также называется низким уровнем сахара в крови или низким уровнем глюкозы в крови.

У всех в разное время разный уровень сахара в крови.Но для большинства людей низкий уровень сахара в крови определяется как ниже 70 мг / дл (миллиграммов на децилитр). Тяжелая гипогликемия обычно возникает на более низких уровнях и обычно определяется как событие с низким уровнем сахара в крови, которое требует чьей-либо помощи для коррекции низкого уровня сахара в крови. Тяжелая гипогликемия опасна и требует немедленного лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает гипогликемию?

Гипогликемия возникает из-за слишком большого количества инсулина в организме.Инсулин — это гормон, контролирующий определенные функции вашего тела. Это помогает вашему организму использовать глюкозу для получения энергии.

Какая связь между диабетом и гипогликемией?

Гипогликемия на сегодняшний день наиболее часто встречается у людей с диабетом. Лечение болезни часто включает прием лекарств, повышающих уровень инсулина. Гипогликемия может развиться, если не сбалансированы такие вещи, как еда, упражнения и лекарства от диабета.

Общие ловушки для людей с диабетом включают:

• Более активен, чем обычно.
• Распитие алкоголя без еды.
• Есть поздно или пропускать приемы пищи.
• Несбалансированное питание за счет включения жиров, белков и клетчатки.
• Недостаточно углеводов.
• Неправильное определение времени приема инсулина и углеводов (например, слишком долгое ожидание приема пищи после приема инсулина).

Кроме того, если кто-то с диабетом использует неправильный инсулин, принимает слишком много или неправильно вводит его, это может вызвать гипогликемию.

Может ли быть гипогликемия без диабета?

Очень редко бывает гипогликемия без диабета.Ученые все еще пытаются понять причину.

Каковы симптомы гипогликемии?

Симптомы гипогликемии могут проявиться быстро, и люди могут испытывать их по-разному. Признаки гипогликемии неприятны. Но они служат хорошим предупреждением о том, что вам следует принять меры, прежде чем уровень сахара в крови упадет еще больше. Знаки включают:

• Дрожь или дрожь.
• Потливость и озноб.
• Головокружение или дурноту.
• Более высокая частота пульса.
• Головные боли.
• Голод.
• Тошнота.
• Нервозность или раздражительность.
• Бледная кожа.
• Беспокойный сон.
• Слабость.

Вы также можете испытывать симптомы во время сна:

• Плач вслух.
• Чувство усталости или замешательства после пробуждения.
• Кошмары.
• Потение через пижаму или простыню.

Когда эпизод гипогликемии усугубляется, мозг не получает достаточно сахара, поэтому вы можете испытать:

• Расплывчатое зрение.
• Замешательство или проблемы с концентрацией внимания.
• Сонливость.
• Невнятная речь.
• Покалывание или онемение лица или рта.

Во время тяжелого гипогликемического события человек может:

• Не иметь возможности есть или пить.
• У вас припадок или судороги (неконтролируемые подергивания тела).
• Терять сознание.
• Впасть в кому или умереть (очень редко).

У всех есть симптомы гипогликемии?

У некоторых людей нет симптомов или они их не замечают.Медицинские работники называют эту ситуацию гипогликемией по незнанию. Люди с такой проблемой не знают, когда им нужно что-то делать с уровнем сахара в крови. Тогда у них больше шансов иметь тяжелые приступы и нуждаться в медицинской помощи. Людям, не подозревающим о гипогликемии, следует чаще проверять уровень сахара в крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипогликемия?

Единственный способ узнать, есть ли у вас гипогликемия, — это проверить уровень сахара в крови глюкометром.Это небольшой прибор, который измеряет уровень сахара в крови. В большинстве этих устройств для взятия небольшого количества крови используется крошечный укол пальца.

Людям, не подозревающим о гипогликемии, может потребоваться постоянный глюкометр. Эти носимые устройства измеряют уровень глюкозы каждые несколько минут днем ​​и ночью. Сигнал тревоги звучит, если уровень сахара в крови падает слишком низко.

Ведение и лечение

Как лечить эпизод гипогликемии?

Американская диабетическая ассоциация рекомендует «правило 15-15» для эпизода гипогликемии:

• Съешьте или выпейте 15 граммов углеводов, чтобы поднять уровень сахара в крови.
• Через 15 минут проверьте уровень сахара в крови.
• Если он по-прежнему ниже 70 мг / дл, съешьте еще 15 граммов углеводов.
• Повторяйте, пока уровень сахара в крови не станет минимум 70 мг / дл.

Если у вас есть симптомы гипогликемии, но вы не можете проверить уровень сахара в крови, используйте правило 15-15, пока не почувствуете себя лучше.

Примечание: детям нужно меньше граммов углеводов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Как измерить углеводы?

Чтобы узнать, сколько углеводов вы употребляете, читайте этикетки на продуктах питания.Некоторые примеры около 15 грамм:

• 1 небольшой фрукт.
• 1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа.
• 1 пробирка растворимого геля глюкозы (см. Инструкцию).
• 3 конфеты с мятой перечной (без сахара).
• 3-4 таблетки глюкозы (см. Инструкцию).
• 4 унции (полстакана) сока или обычной газировки (не диетическая).
• 5 Life Savers ® конфеты (без сахара).

Что делать, если правило 15-15 не работает?

Если вы не почувствуете себя лучше после трех попыток или если ваши симптомы ухудшатся, позвоните своему врачу или 911.Медицинские работники могут использовать лекарство под названием глюкагон. Они вводят его с помощью иглы или впрыскивают в нос. Глюкагон также доступен для домашнего использования. Ваш лечащий врач может назначить его и научить члена семьи или друга, как использовать его в случае тяжелой гипогликемии.

Профилактика

Как предотвратить эпизоды гипогликемии?

Ключом к предотвращению гипогликемических явлений является лечение диабета:

• Следуйте инструкциям вашего лечащего врача о еде и физических упражнениях.
• Регулярно отслеживайте уровень сахара в крови, в том числе до и после еды, до и после тренировки и перед сном.
• Принимайте все лекарства точно в соответствии с предписаниями.
• Если у вас действительно гипогликемическое событие, запишите его. Включите такие данные, как время, то, что вы недавно ели, выполняли ли вы упражнения, симптомы и уровень глюкозы.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с гипогликемией?

С гипогликемией можно справиться, если вы и ваш лечащий врач поймете, что вызывает снижение уровня сахара в крови.Сообщите своему врачу как можно больше информации о любых эпизодах гипогликемии. Для решения проблемы достаточно изменить время приема лекарств, приема пищи и физических упражнений. Также могут помочь незначительные изменения в типах пищи, которую вы едите.

Жить с

Как мне лучше подготовиться к гипогликемии?

Чтобы быть готовым к гипогликемии, вы можете предпринять некоторые шаги:

• Помните о симптомах и лечите их как можно раньше.
• Всегда носите с собой быстродействующие углеводы.
• Часто проверяйте уровень глюкозы, особенно во время еды и физических упражнений.
• Сообщите семье, друзьям и коллегам, что делать, если вам понадобится помощь.
• Регулярно разговаривайте со своим врачом, чтобы составить и обновить свой план.
• Носите медицинский браслет, который сообщает людям, что у вас диабет. Носите в сумочке или бумажнике карточку с инструкциями по лечению гипогликемии.

Записка из клиники Кливленда

Гипогликемия довольно часто встречается у людей с диабетом.Если не лечить, это может вызвать тревожные симптомы и даже серьезные проблемы со здоровьем. К счастью, вы можете избежать эпизодов гипогликемии, следя за уровнем сахара в крови. Вы также можете внести небольшие изменения в режим питания и упражнения.

.

Общий анализ крови【ОАК】 — расшифровка и нормы показателей

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Общий (клинический) анализ крови — это распространенный метод исследования клеток крови и один из самых доступных в клинической практике. Когда вы приходите к врачу с жалобами на плохое состояние здоровья, то он обязательно назначит анализ крови. Используя его, быстро проводят общую оценку состояния здоровья пациента. По изменениям в анализе врачи делают выводы о направлении развития болезни и решают, какую тактику обследования выбрать.

Показания к назначению анализа

При помощи анализа крови и обнаружении в нем изменений предполагают, что в организме имеется какая-либо патология. Иногда по анализу можно найти патологию на ранней стадии, когда основных симптомов еще нет.

При наличии клинических проявлений болезни исследование помогает выяснить природу, а также интенсивность воспаления. Анализ используют для выявления воспалительных патологий, аллергий, болезней крови. Повторное исследование дает возможность врачу оценить эффективность терапии.

Основные показатели

Проведение этого лабораторного исследования предназначено для количественного и качественного определения всех классов форменных элементов и других показателей.

Гемоглобин

Гемоглобин – основная часть красной клетки крови, которая относится к белкам. Он связывает молекулы углекислоты и кислорода. Белок доставляет молекулы кислорода из легочной ткани ко всем органам, а углекислоту – снова в легкие. В гемоглобине содержится железо, которое придает красный оттенок этим кровяным тельцам.

Уровень гемоглобина – важный показатель. Когда он снижается, в ткани поступает меньше кислорода, который нужен каждой клетке. Нормальные показатели гемоглобина составляют: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л. У новорожденных число эритроцитов значительно превышает их количество у взрослых в первые дни после рождения, оно постепенно снижается.

Если показатели ниже нормы, диагностирует анемию. Снижение свидетельствует о задержке в организме или повышении потребления жидкости человеком. Гемоглобин выше нормального уровня наблюдают из-за сгущения при обезвоживании. Повышение – типичный признак эритремии. Это болезнь крови, при которой врабатывается много эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – кровяные тельца красного цвета. Внешне они выглядят как двояковогнутый диск, что существенно увеличивает поверхность. Их размер возможен от 7 до 10 мкм. У них отсутствует ядро и органеллы. Эти клетки участвуют в процессе газообмена. Они транспортируют кислород к органам и тканям из легочных альвеол. Эритроциты переносят углекислый газ от тканей в легкие.

Они принимают участие ещё в водном и солевом обмене и регулируют кислотность плазмы. В норме у мужчин – 4-5*1012 г/л, а у женщин – 3,9-4,7*1012 г/л. Снижение эритроцитов наблюдают при анемиях, кровотечении, гипергидратации. Превышение количества клеток говорит об обезвоживании, эритремии, опухолях. Это встречается при наличии кисты почки, а также водянке почечных лоханок.

Лейкоциты

Лейкоциты – тельца белого цвета, которые выполняют защитную функцию и входят иммунную систему. В норме их количество находится в интервале 4-9*109/литр. Повышение числа белых клеток свидетельствует об иммунном ответе. Это бывает при бактериальных инфекциях, воспалениях, аллергиях.

Соотношение всех видов лейкоцитов – нейтрофилов, эозинофилов базофилов, лимфоцитов и моноцитов в анализе называют лейкоцитарной формулой. Они могут повышаться при недавнем кровотечении, стрессе, опухолевом процессе и других патологиях.

Пониженный уровень в анализе говорит об угнетении иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусных инфекциях, тяжелом токсикозе, сепсисе, патологии кроветворной системы, аутоиммунных процессах, лучевой болезни.

Тромбоциты

Тромбоциты участвуют в процессе свертываемости. Они принимают участие в иммунной реакции в ответ на проникновение инфекционных агентов. Их норма в анализе составляет: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень говорит о воспалительном процессе или аутоиммунном заболевании. Повышение характерно после значимых кровопотерь, при онкологических патологиях и атрофии селезенки.

Цветовой показатель

Цветовой показатель — это соотношение уровня гемоглобина к числу эритроцитов. В норме он близок к единице. Его изменение наблюдают при анемиях. Значения ниже нормальных выявляют при железодефицитной анемии. А если он выше нормы, то можно заподозрить другие виды анемий.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это юные эритроциты, которые еще не созрели. Они в небольшом количестве всегда присутствуют в крови. От 2 до 10 ретикулоцитов на тысячу эритроцитов. Когда их больше в анализе, это говорит о потребности у организма в увеличении числа красных кровяных телец – разрушении или кровопотере. Пониженный уровень возникает при анемии, онкологических патологиях, лучевом поражении и части заболеваний почек.

Нейтрофилы

Нейтрофилы связывают возбудитель инфекции в тканях. При формировании воспаления клетки двигаются в его очаг направлении. Их количество возрастает. Нейтрофилы вырабатывает костный мозг, там проходит их созревание. Ядро зрелого нейтрофила разделено на сегменты. В норме незрелые формы в крови отсутствуют.

Число сегментоядерных частиц составляет 47-72% от общего числа белых телец, а палочкоядерных форм не более 1-6%. При напряженной работе иммунной системы количество палочкоядерных клеток возрастает.

Это явление называют палочкоядерным сдвигом. Увеличение числа нейтрофилов в анализе говорит о бактериальной инфекции, идущем воспалении. Еще это возможно при стрессе, интоксикации, раке.

Эозинофилы

Эозинофилы инактивируют иммунные комплексы. Они возникают при проникновении в организм аллергенов. В норме они составляют 1-5% от всего числа белых клеток. Возрастание в анализе говорит об аллергической реакции или паразитарной инфекции.

Базофилы

Базофилы ответственны за ограничение разрушительного воздействия на ткани токсинов и ядов. Они не позволяют им распространиться с током крови. Их в норме анализа содержится 0-1% от общего количества лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты представляют специфический иммунитет. С их помощью организм инактивирует вирусы. В норме уровень этих клеток составляет 19-37% от всего числа лейкоцитов. У детей их доля больше. По мере взросления детей снижение продолжается. В возрасте до 15 лет у них уровень лимфоцитов выше, чем у взрослых.

Повышение числа указывает на заболевание вирусной инфекцией. Его отмечают еще при токсоплазмозе, сифилисе, туберкулезе. Понижение уровня лимфоцитов считают признаком угнетения функции иммунной системы.

Моноциты

Моноциты присутствуют в крови около тридцати часов. Затем они уходят кровяное русло и мигрируют в ткани, где становятся макрофагами. Они уничтожают бактерии и погибшие клетки организма. Затем очищают место для регенерации молодой здоровой ткани.

Норма моноцитов составляет 3-11% от всего числа лейкоцитов. Повышение уровня их выявляют при вялотекущих и длительных заболеваниях. Его находят при саркоидозе, туберкулезе, сифилисе. Большое количество этих клеток в крови считают основным признаком мононуклеоза.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Когда пробирку с кровью оставляют на некоторое время, эритроциты оседают на дно. Ее содержимое делится на две фракции: темная часть снизу (эритроциты), а также светлая — вверху (плазма). СОЭ измеряют в мм/час. В норме она составляет: у мужчин — 2-10 мм/час, а у женщин — 2-15 мм/час.

У детей, беременных, а также пожилых нормальные значения будут другими. Скорость возрастает, если эритроциты при оседании начинают быстрее склеиваться друг с другом. Этот показатель зависит от множества факторов.

Самой частой причиной считают воспалительный процесс. Повышенное СОЭ бывает при болезнях печени, процессах, отмирания тканей (инфаркт, инсульт, опухоли и другие болезни), патологиях крови, эндокринных и аутоиммунных нарушениях.

Подготовка к сдаче общего анализа крови

Забирают кровь для анализа натощак. Последний прием пищи должен перед анализом быть не позднее 8 часов. Накануне исключают стресс, физическое перенапряжение, перепады температур. Не стоит принимать жирную, сладкую, острую пищу. Анализ стоит делать до проведения физиотерапии и до приема лекарств. В экстренных случаях анализ крови производят без предварительной подготовки.

Что может повлиять на результаты

Если пациент не соблюдает правила подготовки, возможно искажение результатов. Предшествующий анализу стресс вызывает повышение лейкоцитов. К этому же эффекту приводит прием глюкокортикоидов. Обезвоживание организма взывает сгущению крови, возрастает количества клеточных элементов. Прием жирной пищи ведет к повышению уровня лейкоцитов.

Нормы результатов общего анализа крови

Нормы зависят от возраста и пола. Сравнение полученных данных с нормальными величинами помогает врачу заподозрить определенные заболевания, провести углубленную диагностику и назначить правильное лечение.

Гемоглобин

Возраст	Пол	Уровень гемоглобина, г/дл
до двух недель	М/Ж	13,4–19,8
две недели – месяц	М/Ж	10,7–17,1
1– 2 месяца	М/Ж	9,4–13,0
4– 6 месяцев	М/Ж	11,1–14,1
9 – 12 месяцев	М/Ж	11,3–14,1
1 год – 5 лет	М/Ж	11,0–14,0
5 – 10 лет	М/Ж	11,5–14,5
10 – 12 лет	М/Ж	12,0–15,0
12 – 15 лет	М Ж	12,0–16,0 11,6–15,0
15–18 лет	М Ж	11,7–16,6 11,7–15,4
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,30 4,20–5,60

Эритроциты

Возраст	Пол	Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)
до двух недель	М/Ж	3,90–5,90
две недели – месяц	М/Ж	3,30–5,30
1– 2 месяца	М/Ж	3,50–5,10
4– 6 месяцев	М/Ж	3,90–5,50
9 – 12 месяцев	М/Ж	4,00–5,30
1 год – 5 лет	М/Ж	4,10–5,30
5 – 10 лет	М/Ж	3,70–4,90
10 – 12 лет	М/Ж	3,80–4,90
12 – 15 лет	М Ж	3,80–5,00 4,10–5,20
15–18 лет	М Ж	3,90–5,10 4,20–5,60
18 – 45 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70
45 – 65 лет	М Ж	3,80–5,10 4,30–5,70

* Представленная информация является справочной. Расшифровку анализов должен делать только специалист.

Расшифровка анализа крови таблица норм у взрослых

При сдаче анализов – том числе, и анализов крови – важно не только качество медицинского оборудования и квалификация лаборанта, который обрабатывает биоматериал. Первостепенное значение имеет расшифровка анализа крови. Квалифицированный специалист, отталкиваясь от результатов анализа, может не только заметить, что со здоровьем пациента что-то не так, но и поставить тому предварительный диагноз.

Что касается полных анализов крови, то они представлены следующими разновидностями:

Эти лабораторные исследования позволяют составить представление о функциональном состоянии организма пациента и количественно оценить такие важнейшие компоненты крови, как тромбо-, лейко- и эритроциты. Это делает возможной постановку корректного диагноза, а также позволяет оценить результативность назначенного лечения.

Общий анализ крови – это лабораторное исследование, направление на которое доктор в первую очередь выдает своему пациенту в подавляющем большинстве случаев. Вот почему в этой статье речь пойдет о расшифровке общего анализа крови.

Таблица расшифровки общего анализа крови

Невозможно произвести расшифровку анализа крови у взрослых и детей без знания особых аббревиатур и общепринятых у медиков обозначений. Кроме того, есть определенные нормы, отклонения от которых могут свидетельствовать о какой-либо патологии в организме. Вот лишь некоторые из характеристик, которые следует учитывать при расшифровке общего анализа крови:

• WBC – лейкоциты. В норме их количество — от 4 до9*109 кл/л;
• RBC –эритроциты, в норме — от 4,3 до 5,7*1012 кл/л;
• HCT – гематокрит; норма – от 0,39 до 0,49;
• HGB – содержание в крови гемоглобина. Оптимальное значение данного показателя — от 132 до 173 г/л;
• PLT — тромбоциты. У здорового человека их от 150 до 700*109 кл/л.

В таблице норм расшифровки анализа крови у взрослых представлены и другие показатели, например, количество гемоглобина в каждом эритроците и значения относительного и абсолютного содержания лимфоцитов, эозинофилов и т. д. Для корректной и информативной расшифровки анализов крови необходима профессиональная оценка большинства представленных в результатах лабораторного исследования показателей. Не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз – только опытный специалист способен сделать это, отталкиваясь от данных о составе крови пациента. В лаборатории «ОН КЛИНИК в Рязани» результаты анализов крови для расшифровки можно получить на руки или по электронной почте для последующей передачи своему лечащему врачу.

подготовка, таблица нормальных значений, расшифровка

Биохимический анализ крови – это развернутое исследование венозной крови пациента, проводимое для оценки работы внутренних органов, выявления дефицита витаминов, ферментов, макро- и микроэлементов, а также для диагностики патологии обмена веществ. Биохимия крови более показательна, чем общий клинический анализ, результаты анализа позволяют обнаружить многие заболевания на начальной стадии. Именно поэтому данное исследование рекомендуется проходить не только по назначению врача, но и в профилактических целях не реже одного раза в год. Результаты биохимического анализа крови включают множество связанных между собой показателей и их интерпретацией должен заниматься врач – самолечение опасно для вашего здоровья!

Как подготовиться к процедуре?

• Забор крови на биохимию всегда выполняется натощак, чаще всего между 8 и 11 часами утра. В день проведения допускается прием негазированной воды, а за сутки до проведения процедуры следует исключить из рациона тяжелую пищу, газированные напитки, крепкий кофе, чай и алкоголь.
• В последний час перед сдачей крови нельзя курить.
• Непосредственно перед процедурой постараться избегать физических и эмоциональных нагрузок, последние 10–20 минут лучше просто посидеть возле манипуляционного кабинета.
• Если дата проведения биохимического анализа крови выпадает на период прохождения курса медикаментозного лечения или курса физиотерапии, то стоит проконсультироваться с врачом – возможно он порекомендует перенести исследование на другое время или прервать курс лечения на несколько дней.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

Лабораторные анализаторы нового поколения способны предоставить результаты исследования уже через два часа после выполнения забора крови. Как правило, пациент получает результаты в течение 2–3 дней в виде распечатанной или электронной таблицы, где перечислены изученные показатели, их значения и референсные (среднестатистические) диапазоны нормы. Разные лаборатории предлагают разные объемы данных, в этой же статье будут описаны наиболее часто исследуемые показатели крови.

Белки

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Альбумин	ALB	< 14 лет: 38–54 14–60 лет: 35–50 > 60 лет: 34–38		г/л
Гликированный гемоглобин	HbA1c, A1c, гликозилированный гемоглобин	< 5,7		%
Общий белок	TP, TProt, Serum	< 1 года: 47–72 1–4 года: 61–75 5–7 лет: 52–78 8–15 лет: 58–76 > 15 лет: 64–83		г/л
C-реактивный белок	CRP, СРБ	< 0,5		г/л
Железосвязывающая способность сыворотки	TIBC, IBC, ОЖСС	45,3–77,1		мкмоль/л
Миоглобин	Myoglobin	12–76	19–92	мкг/л
Трансферрин	Tf	2,2–2,4	2–4	г/л
Ферритин	Ferritin	13–150	30–400	мкг/л

Общий белок характеризует состояние белкового обмена и выявляет диспротеинемию (изменение количественного соотношения белковых фракций в сыворотке крови). Пониженные значения могут указывать на неправильное питание, заболевания печени, последствия ожогов, травм и операций, а повышенные – на инфекционное заболевание, неинфекционный гепатит, аутоиммунные заболевания, дегидратацию или могут быть вызваны диареей и рвотой.

Белок альбумин занимает до 65 % объема плазмы крови, вырабатывается печенью и выполняет важнейшую функцию переноса многих биологически активных веществ. Причины понижения концентрации альбумина совпадают с таковыми для общего белка. Повышается же значение довольно редко, например, при дегидратации, гемоконцентрации или вследствие приема анаболических стероидов.

Железосодержащий белок миоглобин исследуется преимущественно с целью ранней диагностики инфаркта миокарда. Высокая концентрация миоглобина может указывать на инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, острое повреждение почек, последствия термических ожогов, электрошока. Низкий миоглобин сопровождает течение ревматоидного артрита и полиомиелита.

Значение гликированного или гликозилированного гемоглобина очень важно пациентам с сахарным диабетом, а также используется для его диагностики. Гликированный гемоглобин дает представление о среднем уровне глюкозы в крови в разрезе большого промежутка времени (1–2 месяца). Если концентрация данной фракции белка не превышает 5,7 % от общего объема гемоглобина в крови, то можно говорить о компенсированном состоянии. Значения в диапазоне 5,7–6,4 % свидетельствуют о риске развития сахарного диабета, выше 6,4 % – о выраженном декомпенсированном диабете.

C-реактивный белок выступает в роли индикатора воспалительного процесса в организме. Превышение порога в 0,5 г/л указывает на острое воспаление или злокачественное новообразование. Также данный параметр важен для оценки эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Исследуемые значения трансферрина, ферритина и железосвязывающей способности сыворотки позволяют диагностировать патологию метаболизма железа в крови. Трансферрин – это основной переносчик железа, повышение его концентрации, как правило, свидетельствует о развитии железодефицитной анемии, а понижение – об инфекциях, циррозе печени, анемиях иной этиологии или белковом голодании. При железодефицитной анемии ферритин, наоборот, понижается, а его повышение указывает на воспалительные процессы, заболевания печени или онкопатологию.

Липиды

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Триглицериды	TRIG	< 15 лет: 0,40–1,48 15–30 лет: 0,4–1,63 30–55 лет: 0,44–2,63 > 55 лет: 0,62–2,71	< 15 лет: 0,34–1,41 15–30 лет: 0,45–2,81 30–55 лет: 0,56–3,61 > 55 лет: 0,65–3,29	ммоль/л
Холестерин общий	CHOL	5,2		ммоль/л
Холестерин-ЛПВП	HDL, ХС-ЛПВП	1,03–1,55		ммоль/л
Холестерин-ЛПНП	LDL, ХС-ЛПНП	0–3,3		ммоль/л

Общий холестерин используется для выявления первичных и вторичных нарушений липидного обмена, оценки вероятности развития атеросклероза, а также для оценки эффективности лечения атерогенных нарушений метаболизма липидов. Понижение значения вызывают кахексия, голодание, мальабсорбция, тяжелые острые заболевания, печеночная недостаточность, гипертиреоз, а повышение – первичные и вторичные дислипопротеинемии. Опасными последствиями низкого холестерина являются психофизиологические нарушения и репродуктивная дисфункция, высокого – сахарный диабет и атеросклероз. Биохимическое исследование крови на триглицериды (продукты метаболизма углеводов в печени) преследует те же задачи, причины роста и падения их концентрации также совпадают с общим холестерином. 

Холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП соответственно) исследуется и интерпретируется в комплексе с общим холестерином и триглицеридами для более точной диагностики. ХС-ЛПВП повышается при первичном билиарном циррозе, гепатите, алкоголизме или же его увеличение может быть обусловлено генетически. У пациентов с атеросклерозом, декомпенсированным сахарным диабетом, хронической болезнью почек, холестазом значение ХС-ЛПВП снижается. Липопротеиды низкой плотности задействованы в переработке и выведении жиров, снижение их концентрации может говорить о развитии хронической анемии, синдрома Рейно или миеломы, а повышение – о риске развитии атеросклероза, гипотиреозе, нефротическом синдроме, сахарном диабете, порфирии, синдроме Кушинга. 

Углеводы 

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Глюкоза	GLUC	3,3–5,5		ммоль/л
Фруктозамин	FRA	0–285		мкмоль/л

Глюкоза является основным источником энергии для всех клеток и тканей организма человека и, в частности, единственным ее источником для мозга. Значение глюкозы в результатах биохимического анализа отражает уровень сахара в крови. Если это значение повышено, то возможен риск развития сахарного диабета, поражения центральной нервной системы, гормональных нарушений. Глюкоза «падает» при образовании опухолей в поджелудочной железе, при печеночной и надпочечниковой недостаточностях, гипотиреозе, недоедании или из-за приема инсулина. 

Значение фруктозамина отражает колебание уровня глюкозы в крови в период 2–3 недель, предшествовавших сдаче анализа. Если его концентрация превышает 280–285 мкмоль/л, то врачом рассматривается вероятность развития сахарного диабета. 

Неорганические вещества и витамины 

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Витамин B12		208–963,5		пг/мл
Железо	Fe, IRON	< 2 лет: 7–18 2–14 лет: 9–22 > 14 лет: 9–30	< 2 лет: 7–18 2–14 лет: 9–22 > 14 лет: 11–31	мкмоль/л
Калий	K	3,5–5		ммоль/л
Кальций	Ca	2,25–2,5		ммоль/л
Магний	Mg	0,75–1,25		ммоль/л
Натрий	Na	136–145		ммоль/л
Фосфор	P	< 2 лет: 1,45–2,16 2–12 лет: 1,45–1,78 12–60 лет: 0,87–1,45 > 60 лет: 0,90–1,32	< 2 лет: 1,45–2,16 2–12 лет: 1,45–1,78 12–60 лет: 0,87–1,45 > 60 лет: 0,74–1,2	ммоль/л
Хлор	Cl	98–107		ммоль/л

Витамин B12 в организме человека участвует, в частности, в выработке эритроцитов. Высокий уровень данного витамина может указывать на болезни печени, почек или лейкоз. Болезни паразитарной этиологии, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и соблюдение вегетарианской (веганской) диеты, наоборот, приводят к понижению уровня витамина B12 в крови. 

В одном из предыдущих абзацев упоминалось, что железо принимает участие в процессе транспортировки кислорода. Его недостаток обычно объясняется неправильным питанием или метаболическими нарушениями, а переизбыток – функциональными расстройствами кишечника. 

Калий отвечает за регуляцию водного баланса и нормализует сердечный ритм. Дефицит калия возникает вследствие неправильного или недостаточного питания, рвоты, при почечной недостаточности, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе, хронической болезни почек, а также сопутствует длительному приему стероидных препаратов. Повышается же калий при остром обезвоживании организма, обширных травмах и ожогах, хронической надпочечниковой недостаточности, диабетической коме или вследствие приема калийсберегающих мочегонных препаратов. 

Кальций задействуется в образовании костной ткани, крайне важен для нормальной работы мышц, нервов, сердечной мышцы и сосудов. Низкие значения кальция в крови указывают на дефицит витамина D, функциональные заболевания почек, панкреатит, нарушение метаболизма магния или на гипопаратиреоз. Повышение уровня кальция сопутствует гиперпаратиреозу или является симптомом онкопатологии.

Магний выполняет функцию внутриклеточного обмена и передачи импульсов от нервных окончаний к мышцам. Неполноценное питание, нарушение абсорбции, длительная диарея, колиты, энтероколиты и диспепсии понижают концентрацию магния в крови. К ее повышению приводят функциональные нарушения почек, гипотиреоз, лактат-ацидоз и новообразования. 

Наряду с магнием, за передачу импульсов в мышцы отвечает натрий, также принимающий участие в метаболизме кальция. Причиной снижения натрия может выступать гипотиреоз, болезнь Аддисона, сахарный диабет, заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, застойная сердечная недостаточность, прием гентамицина, реже – синдром Пархона или гиперкальциурия. Высокие показатели натрия в результатах биохимии свидетельствуют об обезвоживании, перенасыщении организма солями, несахарном диабете или заболеваниях почек с олигурией. 

Нормальная работа нервной и костно-мышечной систем невозможна без достаточного количества фосфора в организме. Содержание фосфора в крови возрастает при гипопаратиреозе, переизбытке витамина D, рабдомиолизе, заболеваниях костей или неправильном рационе питания, реже – при акромегалии. С другой стороны, гиповитаминоз D, гиперпаратиреоз, трансплантация почки, внутривенные вливания глюкозы, дыхательный алкалоз вызывают снижение концентрации фосфора в крови. 

Хлор выполняет функции поддержания кислотно-щелочного баланса крови и осмотического давления. Самыми очевидными причинами понижения уровня хлора являются обильные потоотделения, рвота, диарея, некорректное лечение мочегонными препаратами, реже снижение вызывается нефротическим синдромом и гипокалиемическим метаболическим синдромом. Переизбыток хлора в крови может быть последствием дегидратации, отечности, алкалоза и декомпенсации сердечной деятельности. 

Низкомолекулярные азотистые вещества 

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Креатинин	CREA	53–97	62–115	мкмоль/л
Мочевая кислота	UA	< 14 лет: 120–320 > 14 лет: 150–350	< 14 лет: 120–320 > 14 лет: 210–420	мкмоль/л
Мочевина	UREA	2,2–6,7	3,8–7,3	ммоль/л

Мочевина и креатинин исследуются в комплексе, их значения отражают функциональное состояние почек пациента, в частности, степень нарушения фильтрационной и выделительной функций. Высокие значения указывают на проблемы с почками, но могут объяснятся чрезмерными физическими нагрузками, высокобелковой диетой, продолжительным голоданием или заболеваниями щитовидной железы. Низкие значения мочевины могут объясняться низкобелковой диетой, беременностью и заболеваниями печени. 

Уровень мочевой кислоты, как вспомогательного параметра, отражает способность организма выводить отходы процессов обмена нуклеиновых кислот и пуринов. Представляет особый диагностический интерес для пациентов с подагрой. Основными причинами повышения мочевой кислоты являются подагра и алкоголизм, реже – патология почек и печени. Низкие значения мочевой кислоты в результатах биохимического анализа крови встречаются намного реже и указывают, как правило, на неправильное или недостаточное питание. 

Пигменты

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Общий билирубин	BILT	3,4–17,1		мкмоль/л
Прямой билирубин	BILD, D-BIL	0–7,9		мкмоль/л
Билирубин непрямой	ID-BIL	BILT — BILD		мкмоль/л

Желтый пигмент билирубин начинает накапливаться в крови при заболеваниях и наследственных патологиях печени, желчевыводящих путей, например, при синдроме Жильбера. Непрямой билирубин также может повышаться при некоторых анемиях и малярии.

Ферменты

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Аланинаминотрансфераза	ALT	< 31	< 41	ед./л
Амилаза	AMY	28–100		ед./л
Панкреатическая амилаза	AMY-P	0–50		ед./л
Аспартатаминотрансфераза	AST	< 32	< 40	ед./л
Гамма-глутамилтрансфераза	GGT	6–42	10–71	ед./л
Креатинкиназа	CK	0–25		ед./л
Лактатдегидрогеназа	LDH	250		ед./л
Липаза	LIP	0–190		ед./л
Фосфатаза щелочная	ALP	0–240	0–270	ед./л
Холинэстераза	CHE	5860–11800	5800–14600	ед./л

Фермент печени с труднопроизносимым названием аланинаминотрансфераза участвует в аминокислотном метаболизме. Показатель повышается при инфаркте миокарда, остром гепатите A и B, иных заболеваниях печени. 

Фермент амилаза вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой, отвечает за переваривание углеводов. Превышение нормы в 3–5 раз может указывать на острый аппендицит, перитонит, язву желудка и 12-перстной кишки, холецистит. При остром панкреатите или обострении его хронической формы значение амилазы возрастает в 10–30 раз. Повышенное значение панкреатической амилазы позволяет своевременно обнаружить осложнения операций на органах брюшной полости и заболевания поджелудочной железы. 

Концентрация фермента аспартатаминотрансферазы в крови человека сильно возрастает в случае повреждении печени или сердечной мышцы, из-за злоупотребления алкоголем показатели могут увеличиваться в два раза относительно нормы. 

Высокие значение фермента гамма-глутамилтрансферазы наблюдаются у пациентов с острым гепатитом, вне- и внутрипеченочном холестазом, алкоголизмом, раком поджелудочной и предстательной желез, первичными опухолями печени. 

Возрастание концентрации креатинкиназы в крови может указывать на инфаркт миокарда, поражение мышц различного генеза, почечную недостаточность. Лактатдегидрогеназа повышается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также у беременных. Высокие значения липазы наблюдаются у пациентов с острым панкреатитом, инфарктом кишечника, желчной колике, ранах, переломах, раке молочной железы. Метаболизм фосфора в организме напрямую связан с содержанием щелочной фосфатазы – ее повышение сопутствует острому вирусному и алкогольному гепатиту, циррозу печени, мононуклеозу, раку печени или метастазам в нее. Холинэстераза понижается при циррозе печени, печеночной недостаточности, гепатите, инфаркте миокарда. Значение холинэстеразы также показательно для пациентов, принимающих миорелаксанты. 

расшифровка и таблица норм для взрослых и детей

Общий анализ крови. Трудности перевода

При простудах, особенно затяжных, и/или при развитии осложнений врачи частенько рекомендую пациенту сдать общий анализ крови. Необходимо это для оценки тяжести инфекционного процесса, проведения дифференциальной диагностики и принятия решения о назначении препаратов, например, антибиотиков^1-10.

Люди, не имеющие специальных знаний, получив на руки результаты анализов часто теряются. Особенно, если видят отклонения от нормы, которая, как правило, указана в бланке. А если дело касается детей, то волнениям мамы и папы нет предела. В голове появляется масса вопросов, на некоторые из которых мы постараемся ответить.

Следует сразу оговориться, что каждый случай индивидуален и врач, принимая то или иное решение, руководствуется всем объемом своих знаний (учитываются возраст пациента, анамнез, сопутствующие заболевания, прием медикаментов, результаты объективного осмотра и масса других данных). Однако существуют общие принцы, о которых не помешает знать каждому.

Прежде всего, следует отметить, что кровь – особая «ткань» организма. Жидкая ее часть называется плазмой, в которой находятся три типа клеток (форменных элементов крови): эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые клетки) и тромбоциты. Функции форменных элементов различны. Основной задачей эритроцитов является транспортировка кислорода и углекислого газа. Лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, а тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Все клетки крови находятся в плазме в совершенно определенном количестве.

Количество это обусловлено возрастом человека и состоянием его здоровья. Форменные элементы формируются в костном мозге, а способность костного мозга производить на свет клетки крови определенного вида, качества и в определенном количестве тесным образом связана с состоянием здоровья. Как уже было сказано выше, показатели крови весьма отличаются в зависимости от возраста и пола.

Обозначения	Норма для детей					Норма для взрослых
	1 мес.	6 мес.	1 год	2-5	6-14	мужчины	женщины
Гемоглобин (Hb, г/л)	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145	130-160	120-140
Эритроциты (RDC)	2,7-4,9	3,5-4,8	3,6-4,9	3,5-4,5	4,0-5,2	4-5,5	3,7-4,7
Цветовой показатель (MCHC, %)	0,85-1,15
Рутикулоциты (RTC)	0,25-0,9	0,2-1	0,2-0,7	0,2-0,7	0,2-1,3	0,24-1,7	0,12-2,05
Тромбоциты (PLT)	180-400	180-400	180-400	160-390	160-380	В пределах 180-320-109/л
СОЭ (ESR, мм/час)	2-4	3-10	3-10	5-11	4-12	3-10	5-15
Лейкоциты (WBC %)	6,0-17,5	6,0-17,5	6,0-17,0	5,5-15,5	4,5-3,5	4,0-9,0	4,0-9,0
Эозинофилы (EOS %)	1-6	1-5	1-7	1-6	1-5	1-5	1-5
Базофилы (BAS %)	0-0,5
Лимфоциты (LYM %)	22 — 55	45 — 70	37 — 60	33 — 55	30 — 50	20 — 40	20 — 40
Моноциты (MON %)	5 — 15	4 — 10	3 — 10	3 — 9	3 — 9	3 — 9	3 — 9

Обозна­чения	Норма для детей
	1 мес.	6 мес.	1 год	2-5	6-14
Гемо­глобин (Hb, г/л)	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145
Эритро­циты (RDC)	2,7-4,9	3,5-4,8	3,6-4,9	3,5-4,5	4,0-5,2
Цвето­вой показа­тель (MCHC, %)	0,85-1,15
Рутику­лоциты (RTC)	0,25-0,9	0,2-1	0,2-0,7	0,2-0,7	0,2-1,3
Тромбо­циты (PLT)	180-400	180-400	180-400	160-390	160-380
СОЭ (ESR, мм/час)	2-4	3-10	3-10	5-11	4-12
Лейко­циты (WBC %)	6,0-17,5	6,0-17,5	6,0-17,0	5,5-15,5	4,5-3,5
Эозино­филы (EOS %)	1-6	1-5	1-7	1-6	1-5
Базо­филы (BAS %)	0-0,5
Лимфо­циты (LYM %)	22 — 55	45 — 70	37 — 60	33 — 55	30 — 50
Моно­циты (MON %)	5 — 15	4 — 10	3 — 10	3 — 9	3 — 9

Обозначения	Норма для взрослых
	мужчины	женщины
Гемоглобин (Hb, г/л)	130-160	120-140
Эритроциты (RDC)	4-5,5	3,7-4,7
Цветовой показатель (MCHC, %)	0,85-1,15
Рутикулоциты (RTC)	0,24-1,7	0,12-2,05
Тромбоциты (PLT)	В пределах 180-320-109/л
СОЭ (ESR, мм/час)	3-10	5-15
Лейкоциты (WBC %)	4,0-9,0	4,0-9,0
Эозинофилы (EOS %)	1-5	1-5
Базофилы (BAS %)	0-0,5
Лимфоциты (LYM %)	20 — 40	20 — 40
Моноциты (MON %)	3 — 9	3 — 9

Что же означает каждый из показателей?

Гемоглобин – это белок, который находится внутри эритроцитов. Он легко соединяется в легких с кислородом, доставляет его к тканям, там соединяется с углекислым газом, который доставляет обратно в легкие. В состав гемоглобина входит особый небелковый компонент гем, который содержит железо. Именно он придает гемоглобину, эритроцитам и крови красный цвет. В ходе определения количества гемоглобина выясняют, сколько граммов содержится в одном литре крови. Единица измерения – грамм в литре (г/л). У взрослых есть четкое различие в количестве гемоглобина у мужчин и женщин. Также существуют особенности содержания гемоглобина у новорожденных. Сразу после рождения и на протяжении двух-трех недель происходит распад «лишних» эритроцитов, что обуславливает развитие физиологической желтухи новорожденных.

Эритроциты – это основные клетки крови. Эритроциты переносят гемоглобин. Соответственно, каждый эритроцит может перенести совершенно определенное количество гемоглобина. Этот показатель отражается в анализе крови, как «среднее содержание гемоглобина в одном эритроците». Подсчитать это количество легко: необходимо количество гемоглобина в литре разделить на количество эритроцитов в том же литре. Цветовой показатель рассчитывается по особой формуле, в которой, помимо полученных результатов, учитываются и показатели нормы. Фактически полученные цифры количества гемоглобина и количества эритроцитов делятся на нормальные цифры. Понятно, что, если полученные цифры равны норме, цветовой показатель равен единице.

Гематокрит характеризует соотношение между объемом плазмы и объемом форменных элементов, а по сути – это показатель густоты крови.

Ретикулоциты – это молодые эритроциты. Они слегка отличаются от взрослых эритроцитов. Появление новых эритроцитов – процесс постоянный. Понятно, что присутствие ретикулоцитов – не признак болезни: они в крови есть всегда, а их количество зависит от того, насколько высока в настоящее время потребность организма в новых эритроцитах.

Что происходит при ОРЗ?
Повышение температуры тела, учащенное дыхание приводят к потере организмом жидкости. Следствием этого являются сгущение крови и повышение гематокрита и увеличение количества гемоглобина и эритроцитов.

Тромбоциты – клетки крови, отвечающие за свертываемость. Количество тромбоцитов подсчитывается так же, как и количество эритроцитов. Единица измерения – штуки на литр крови. Границы нормальных показателей варьируются в достаточно широких пределах. Снижение уровня тромбоцитов приводит к возникновению кровотечений.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Лейкоциты являются форменными элементами крови, представляющими иммунную систему. Это общее название самых разнообразных клеток. Все эти клетки отличаются друг от друга как по внешнему виду, так и по выполняемым функциям.

Лейкоцитоз – превышение уровня лейкоцитов. Характерен для острых бактериальных инфекций, гнойных воспалительных процессов и целом ряде иных причин.

Лейкопения (лейкоцитопения) – чрезмерное снижение уровня лейкоцитов. Чаще встречается при вирусных инфекциях, при тяжелых инфекционных и токсических состояниях, которые сопровождаются угнетением костного мозга и проч. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой.

Нейтрофилы. Внутри каждого нейтрофила есть гранулы, содержащие биологически активные вещества (ферменты), способные разрушать бактерии и вирусы. Особую активность нейтрофилы проявляют по отношению к бактериям. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше процентное содержание нейтрофилов в лейкоцитарной формуле. Существует два типа нейтрофилов:
а) Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые полноценные клетки;
б) Миелоциты, метамиелоциты и палочкоядерные нейтрофилы – незрелые клетки. Чем активней и тяжелее воспалительный процесс, тем больше в крови находится «юных», незрелых форм. В норме и при нетяжелых болезнях ни миелоцитов, ни метамиелоцитов в крови нет. Допускается присутствие палочкоядерных нейтрофилов, но их количество очень незначительно.

Повышение количества нейтрофилов обозначается термином нейтрофилез, а уменьшение – «нейтропения».

В медицинской документации и в профессиональном сленге существует такое понятие, как «сдвиг лейкоцитарной формулы влево», что означает увеличение количества «юных» нейтрофилов, которое, как правило, говорит о воспалительном процессе.

Эозинофилы. Как и нейтрофилы, содержат гранулы-ферменты, но действие этих клеток направлено на иммунные комплексы антиген/антитело. Эозенофилия (увеличение количества эозинофилов в крови) – маркер аллергических заболеваний, инвазии паразитов и ряда иных процессов. Эозинофилия характерна и для периода выздоровления после тяжелых бактериальных инфекций.

Базофилы. Самые малочисленные формы лейкоцитов. Они играют роль в процессах свертывания крови, нейтрализации токсинов и ядов, их количество может увеличиваться при аллергических реакциях и ряде хронических заболеваний.

Лимфоциты тоже бывают разными. Все они активно участвуют в многочисленных иммунных реакциях, обеспечивая нормальное функционирование общего и местного иммунитета, осуществляя обнаружение, распознавание и разрушение антигенов, синтез антител и многое-многое другое. Отличительной особенностью детей является изменение количества лимфоцитов с возрастом (так называемые физиологические перекресты формулы крови). У новорожденного ребенка количество лимфоцитов схоже с количеством этих клеток у взрослых. Затем происходит увеличение лимфоцитов, которое достигает максимума к двум-трем годам, а после – плавно уменьшается. К 5–6 годам количество лимфоцитов сравнивается с количеством нейтрофилов, но даже у подростка в 14–15 лет лимфоцитов все равно больше, чем у взрослого человека.

Лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов) характерен для многих вирусных инфекций и может сохраняться длительное время – от 2 до 8 недель.

Моноциты. Эти клетки осуществляют фагоцитоз (поглощение и переваривание бактерий, погибших клеток и других инородных частиц). Попадая в кровь, моноцит живет в ней около 30 часов, где происходит его дозревание. После моноциты мигрируют в ткани, где превращаются в зрелые клетки – макрофаги. Макрофаги активно участвуют в иммунных реакциях, защищая организм от вредных посягательств. Моноцитоз (увеличение количества моноцитов в крови) возникает при некоторых вялотекущих и затяжных инфекциях.

Плазматические клетки, основная функция которых – образование антител, у взрослых в норме не встречаются. У детей их появление допускается, но не более 1 клетки на 200–400 лейкоцитов. Количество плазматических клеток увеличивается прежде всего при вирусных инфекциях, протекающих с повреждением лимфоидной ткани, – при инфекционном мононуклеозе, кори, краснухе, ветряной оспе и проч.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Воспалительные процессы в организме человека приводят к тому, что в крови накапливаются вещества, ускоряющие процесс склеивания эритроцитов. При одних заболеваниях таких веществ много, при других – меньше, но в целом выявляется четкая взаимосвязь между наличием в организме воспаления и повышением СОЭ.

Таблица норм показателей анализов и сроков их годности при плановой госпитализации для ребенка

АНАЛИЗЫ	СРОК	ПОКАЗАТЕЛЬ	НОРМА
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ	до 15 дней	Эр.(эритроциты)	3,3-5,9*1012/л
		Нв (гемоглобин)	110-180 г/л
		Тр. (тромбоциты)	140-400*109/л
		Ле (лейкоциты)	По возрасту***
		Эоз. (эозинофилы)	0-6
		П (палочкоядерные нейтрофилы)	0-2
		С (сегментоядерные нейтрофилы)	По возрасту
		Л (лимфоциты)	По возрасту
		М (моноциты)	3-10
		СОЭ (скорость оседание эритроцитов)	1-12 мм/час
		Длительность кровотечения по Дюке	До 6 мин
		Время свертывания по Сухареву	Начало – 30-120 сек Конец – 3-7 мин
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ	до 15 дней	Белок	До 0,033 г/л
		Глюкоза	Отр.
		Ле. (лейкоциты)	Жен. – до 5 в поле/зрения, муж. – до 3 в п/зр.
		Эр. (эритроциты)	До 2 в п/зр.
		Ацетон	Отр.
КОАГУЛОГРАММА	до 15 дней	Фибриноген	2-4 г/л
		ПВ (протромбиновое время)	11-18 сек
		ПТИ (протромбиновый индекс)	75-115 %
		АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)	25-50 сек
		П/О и МНО	Не обязательны (расчетные показатели)
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ	до 30 дней	Общий белок	По возрасту***
		Глюкоза	3,5-5,7 ммоль/л
		Билирубин	До 20,5 ммоль/л
		Креатинин	30-95 мкмоль/л
		Мочевина	2,0-6,0 ммоль/л
		АЛТ	До 0,5 мккат/л
		АСТ	До 0,6 мккат/л
ЭКГ	до 30 дней		Норма При изменениях: осмотр кардиолога
Кровь методом ИФА на гепатиты В и С	до 90 дней		Отр.
Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп – пациентам до 2-х летнего возраста	до 14 дней		Отр.
Результат анализа крови на сифилис	до 90 дней		Отр.
Осмотр педиатра, Осмотры других специалистов, в случае наличия хронических заболеваний	до 30 дней
Эпидемическая справка по месту учебы	до 3 сут
Эпидемическая справка по месту жительства	до 3 сут
Анализ крови на напряженность иммунитета по кори****	Бессрочно		>0,18
Анализ крови на напряженность иммунитета по эпид.паротита****	Бессрочно		Положит.
При госпитализации родителей по уходу
Флюорограмма	до 1 года		Норма
Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп, для родителей с детьми до 2-х летнего возраста	до 14 дней		Отр.
Анализ крови на напряженность иммунитета по кори****	Бессрочно		>0,18
Анализ крови на напряженность иммунитета по эпид.паротита****	Бессрочно		Положит.

 

 

*Результаты анализов клинических лабораторий, проведенные иными методами, имеют свои нормы, и интерпретируются в соответствие с ними;

**При оформлении пациента, количество и виды предоставленных документов должны соответствовать перечню, выданному специалистом консультативной поликлиники ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой», с учетом сроков годности и норм.

 

***Возрастные нормы Лейкоцитов крови

1 мес	7,6-12,4*109/л
2  мес	7,2-11,6*109/л
3  мес	7,3-11,1*109/л
4 мес	7,1-11,5*109/л
5 мес	6,6-11,6*10/9
6 мес	6,7-11,3*109/л
7 мес	6,6-11,4*109/л
8 мес	7,2-11,4*109/л
9 мес	7,1-10,9 *109/л
10 мес	6,8-11,4*109/л
11 мес	7,0-10,8*109/л
12 мес	6,8-11,0*109/л
2 года	6,6-11,2*109/л
3 года	6,3-10,7*109/л
4 года	6,0-9,8*109/л
5 лет	6,0-9,8*109/л
6 лет	5,8-9,2*109/л
7 лет	5,9-9,3*109/л
8 лет	5,7-8,9*109/л
9 лет	5,7-8,7*109/л
10 лет	5,8-8,8*109/л
11 лет	5,4-8,8*109/л
12 лет	5,6-8,6*109/л
13лет	5,5-8,5*109/л
14 лет	5,5-8,5*109/л
15 лет	5,5-8,5*109/л

Источник: Гематология детского возраста Л. А. Кузьмина 2001г.

 

***Возрастные нормы Общий белок

Новорожденные	45-70 г/л
1  мес	40-55 г/л
2  мес	46-60 г/л
3 — 6 мес	55-68 г/л
6 мес – 1 год	56-72 г/л
1 — 2 года	56-75 г/л
2 — 4 года	60-80 г/л
4 — 7 лет	52-78 г/л
7 — 15  лет	58-76 г/л
Старше 15 лет	64-83 г/л

 

**** Для жителей Дагестана, Чеченской Республики, Казахстана

расшифровка, норма, что означает повышение уровня АсАТ

Биохимический анализ крови на АсАТ широко распространен в клинической практике и используется для диагностики множества заболеваний. К данному исследованию прибегают самые разные специалисты, в том числе кардиологи, терапевты и гастроэнтерологи. Причиной такой востребованности является его информативность и универсальность относительно патологических изменений в тканях и органах. Тест на АСТ специфичен при повреждениях сердечной мышцы, гепатитах всех типов, злокачественных поражениях костной ткани и т. д. Как правило, его используют в комплексе с исследованием крови на АлАт*. АлАт – биохимический тест крови, сопровождающий диагностику заболеваний печени. Применяется в качестве самостоятельного исследования и в комплексе с АСТ.

АсАТ и АЛТ

Тесты на АСТ и АЛТ – это два исследования, зачастую назначаемые врачом в комплексе. Почему уровень этих двух ферментов так важно определять одновременно? Впервые идею об информативности их соотношения выдвинул ученый Фернандо Де Ритис из Италии. Он использовал метод для дифференциальной диагностики гепатитов различных видов. С тех пор его имя стало нарицательным. Коэффициент Ритиса показывает соотношение активности АСТ и АЛТ. У здоровых людей коэффициент составляет 0,91-1,75. Показатель информативен только в том случае, если значения этих ферментов превышают референсные. Если в двойном тесте превышены только показатели АсАТ, это означает что поврежден миокард. При поражении сердечной мышцы уровень АСТ увеличивается в 8-10 раз, АЛТ – только в 1,5-2 раза. Если у пациента проблема с печенью, напротив, в 8-10 раз возрастает уровень АЛТ, а значения АСТ – лишь в 2-4 раза.

Что представляет из себя фермент

АсАТ или АСТ – белок, синтезирующийся внутри клеток человеческого организма. Самые высокие его концентрации отмечаются в тканях миокарда, мышц и печени. В меньшей степени фермент присутствует в почках, поджелудочной железе, клетках центральной нервной системы и головном мозге. Кодируют его гены GOT 1 и GOT 2. У здорового человека уровень фермента достаточно низок. Его активный выброс в кровь начинается при разрыве сердечной мышцы, а также разрушении печени в результате гепатита, цирроза или онкологической опухоли. Фермент важен тем, что содержит в себе витамин B 6, задействованный в аминокислотном обмене и, соответственно, синтезе инсулина. В анализах показатель измеряется в единицах на литр крови.

Спектр применения анализа на АСТ

• В кардиологии в качестве маркера инфаркта миокарда. В сердечной мышце фермент активен более чем в 10 000 раз нежели в крови. При инфаркте происходит интенсивное выделение фермента.
• При патологиях печени. Такие заболевания как гепатит и цирроз непременно сопровождаются разрушением тканей печени и резким скачком значений АСТ.
• При хроническом алкоголизме.
• В акушерстве и гинекологии. Во время беременности у женщины может происходить незначительное повышение значений АсАТ. Это объясняется воздействием растущего плода на печень матери. В первом триместре его значения не должны превышать 31 Ед/л, во втором и третьем – 30 Ед/л.
• В эндокринологии при сахарном диабете и/или избыточном весе.

Симптомы, при которых рекомендуется анализ на АСТ

• Желтушность кожи
• Желтушность глазных склер
• Боли в правом и левом подреберье
• Диспепсические расстройства (рвота, тошнота, изжога)
• Общее снижение аппетита и тяги к еде
• Отклонения в результатах мочи и кала
• Кожный зуд

Как подготовиться к анализу

Чтобы повысить степень достоверности анализа, следует соблюдать некоторые правила и ограничения. Так накануне исследования стоит воздержаться от употребления жирной и копченой пищи, а также кондитерских изделий. Лучше всего, если тест будет проведен на голодный желудок с утра. При приеме лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с врачом насчет их возможной отмены. Дело в том, что при биохимическом анализе крови многие медикаменты могут воздействовать на результаты исследования. При лечении антидепрессантами, антибиотиками, мочегонными и другими препаратами, показания тест могут быть искажены. Кроме того, непосредственно перед визитом в процедурный запрещается выполнять УЗИ, рентгенологическое исследование и процедуры физиотерапии.

Расшифровка анализа на АсАТ

Норма у женщин

Значения анализа на АсАТ различаются в зависимости от возраста и пола. Так у женщин норма фермента в крови составляет 31 Ед/л. Чем старше человек, тем ниже его активность в организме. Это связано с замедлением обмена веществ в целом. Такое естественное физиологическое состояние, как беременность, также оказывает влияние на уровень фермента. В этот период могут наблюдаться его небольшие скачки как в одну, так и в другую сторону.

Норма у мужчин

Концентрация фермента у мужчин начинает превышать его количество у женщин начиная с 12-17 лет. Более высокие его концентрации объясняются большим объемом мышечной ткани. В пубертатном возрасте норма АСТ у мальчиков около 29 Ед/л. Это примерно на четыре единицы выше, чем у девочек в том же возрасте. У взрослого мужчины уровень фермента может достигать 37 Ед/л.

Отклонения от норм

Превышение АСТ в крови может происходить по следующим причинам:

Разрыв сердечной мышцы (инфаркт миокарда)

Злокачественные поражения печени Метастазы злокачественных опухолей в печень Злоупотребление алкогольными напитками Аутоиммунные заболевания мышечных тканей Отравления, в том числе алкоголем, наркотическими веществами и ядовитыми грибами Травмы, переломы Злокачественные поражение костной ткани Тепловой или солнечный удар

Если высокие показатели АсАТ держатся несколько дней, это означает что пациент находится в тяжелом состоянии. Усиление роста значений свидетельствует о том, что ткани в очаге патологии некротизировались и нужно срочно предпринимать дополнительные меры реабилитации.

Понижение уровня АСТ наблюдается при:

• Манипуляциях с кровью (гемодиализ)
• Дефиците витамина В
• Некрозе печени
• Беременности

Не забывайте о том, что интерпретировать значения может только лечащий врач. Причиной отклонений в показаниях теста крови на АСТ могут быть не только заболевания, но и другие факторы, например употребление БАДов и лечение медикаментозными препаратами. Результаты могут быть неудовлетворительными из-за заболеваний сердца, печени или других органов. Выяснить истинную причину превышения уровня фермента помогут дополнительные исследования, включая тест на билирубин, общий белок и АлАт. Специалист сопоставит все данные с результатами, после чего сделает соответствующие выводы. 

(18 оценок, среднее 4.28 из 5)

Читайте также

Общий анализ крови

Что такое общий анализ крови?

К какому бы врачу Вы не пришли на первый прием, в большинстве случаев для начальной постановки диагноза Вам, в первую очередь, назначат сдать общий анализ крови (ОАК). Общий анализ крови является основным и самым распространенным клиническим исследованием. Тем не менее, необходимо понимать, что ОАК дает врачу сделать общие выводы о состоянии крови, и первичные выводы о состоянии здоровья пациента. Но для окончательной постановки диагноза общего анализа крови зачастую недостаточно и могут потребоваться дополнительные анализы или диагностические процедуры. 

Общий анализ позволяет оценить основные показатели крови, такие как:

• Количество эритроцитов;
• Количество лейкоцитов;
• Уровень гемоглобина;
• Гематокрит;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

В каких случаях назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови берется практически при любом обращении за медицинской помощью. Данный анализ может быть назначен по показаниям, при жалобах пациента на здоровье, перед госпитализацией, при плановых осмотрах у детей, беременных женщин, пожилых людей.  

Как берут общий анализ крови?

Общий анализ крови может забираться двумя способами: из пальца и из вены. Детям чаще всего назначают забор анализа из пальца для минимизации травматизма. Совсем маленьким деткам (до года) берут венозную кровь, но, если с этим возникают проблемы, биологический материал может быть взят из:
 — Предплечья;
 — Тыльной стороны ладони;
 — Икроножной области;
 — Головы.
 
Анализ крови из вены дает несколько более расширенный результат, однако и взрослому человеку может быть показан забор из пальца, если имеются проблемы с венами. В любом случае способ забора общего анализа крови назначает врач исходя из существующих данных пациента.

 

Как подготовиться к сдачи общего анализа крови? Общий анализ крови сдается утром, строго на голодный желудок (не рекомендуется есть за 8-10 часов до исследования). За сутки врачи не рекомендуют употреблять жирную, копченую, тяжелую пищу, алкоголь. За час до сдачи анализов следует отказаться от курения. 

Отдельный момент касается приема медикаментов. Чаще всего врач посоветует отказаться от приема любых лекарств за 48 часов до анализа. Однако, существуют ситуации, когда это невозможно по причине здоровья пациента. В таком случае необходимо предупредить своего врача о такой ситуации заранее. 

Что делать, если в анализе крови обнаружены отклонения от нормы?

Общий анализ крови исследует в целом более 10 показателей крови. На сегодняшний день, в интернете можно найти немало ресурсов, которые предлагают таблицы расшифровки анализов, в том числе и общего анализа крови. Однако, необходимо понимать, что пользоваться такой информацией можно только для общего ознакомления. Потому что, только лечащий врач сможет корректно интерпретировать результаты общего анализа крови, ориентируясь на состояние и анамнез пациента.   

Обратите внимание, цены могут отличаться в разных центрах АльфаМед. Информация на сайте не является публичной офертой, точную стоимость услуги уточняйте по телефонам клиник.

Обращение к социальным и культурным нормам, лежащим в основе принятия насилия: материалы семинара — вкратце | Обращение к социальным и культурным нормам, лежащим в основе принятия насилия: материалы семинара — вкратце

можно сделать для предотвращения насилия. Она сказала, что отсутствие полной информации порождает синергию дезинформации, искажает представление о преступности и расе и ограничивает возможность реального разговора о том, что происходит.Дорфман определил, как средства массовой информации определяют повестку дня, определяющую, как зрители понимают насилие. Это понимание, в свою очередь, достигает лиц, принимающих решения, ответственных за принятие решения о том, что будет (или не будет) сделано с проблемой. Она сказала, что, несмотря на многие сильные стороны новостных репортажей, в новостях преобладают перспективы уголовного правосудия, а профилактика в основном отсутствует. Она сказала, что необходимо переосмыслить новости, перейдя за рамки отдельного человека к ландшафту, подчеркнув общественные ценности, чтобы зрители могли понять, почему предотвращение насилия имеет значение, и признать решение, а также использовать коммуникации для поддержки действий.Она подчеркнула, что более полное освещение в новостях будет информировать лиц, принимающих решения, и общественность о профилактике, о том, что это означает и почему это важно.

Примеры инновационных подходов к вмешательству

Маллика Датт рассказала об организации «Прорыв», которая использует инновационные превентивные стратегии для устранения основных причин насилия посредством изменения культуры. Она описала программу Bell Bajao (Звоните в звонок), кампанию, в рамках которой мужчины участвуют в борьбе с домашним насилием посредством вмешательства соседей или сверстников, «звоня в колокольчик» семьи, где есть домашнее насилие или IPV.После показа короткого видео Датт сказал, что люди сегодня живут в культуре, где угроза насилия является неотъемлемой частью соблюдения определенных норм. Она сказала, что Bell Bajao берет идею личного пространства (собственного дома) и разрушает культурные проявления насилия, «звоня в колокольчик», чтобы сделать дом публичным местом вмешательства. Она рассказала, как Bell Bajao использует медиаискусство и технологии, чтобы вести как локальные, так и масштабные беседы.

Обсуждение

После дискуссии несколько участников спросили об использовании развлечений в образовательных целях, включая доказательную базу, лежащую в основе их использования, и их экономическую эффективность.Суд сказал, что данные свидетельствуют о том, что образовательные развлечения — это эффективная форма общения; например, мыльные оперы иллюстрируют позитивные социальные нормы и являются экономически эффективным вмешательством в области здравоохранения.

Бриджит Маккоу из Kaiser Permanente выступила с инициативой «Кампании больше нет», которая направлена ​​как на предотвращение домашнего насилия, так и на предотвращение сексуальных посягательств, объединяя активистов, школы, поставщиков услуг, организации, выживших и членов сообщества. Артуро Сервантес из Университета Анауак в Мексике сказал, что важно использовать экологические рамки, основываться на фактических данных и использовать многосекторный комплексный подход, учитывая необходимость социальной мобилизации для устранения основных причин и социальных детерминант нынешнего глобального пандемия насилия.

РОЛЬ РЕЛИГИИ В ВЛИЯНИИ НА СОЦИАЛЬНЫЕ И КУЛЬТУРНЫЕ НОРМЫ

Обзор пересечения религии и социальных норм и того, как эти нормы влияют на гендерное равенство

Полина Мучина, член Проекта будущих африканских лидеров и богослов, определила религию как организованный набор верований, культурных систем и мировоззрений, относящихся к человечеству и порядку существования. Размышляя об исследованиях, основанных на африканских культурах, она сказала, что религия формирует культуры, а также социальную, политическую и экономическую жизнь и является мощной силой, влияющей на социальные нормы.Мучина сказал, что социальные нормы и религиозные моральные ценности и убеждения взаимосвязаны и что, когда социальные нормы и религиозные традиции и практика объединяются, они существенно влияют на то, как мужчины и женщины взаимодействуют в обществе, домах и учреждениях. В качестве примера она объяснила, что из-за культурных и религиозных гендерных норм африканским женщинам и девочкам не хватает социальной и экономической власти, чтобы контролировать свое собственное тело. Она сказала, что все религии сегодня поддерживают мужское социальное доминирование в социальных структурах, с религиозными текстами, поощряющими исключение женщин из руководства в семье, церкви и обществе, влияя на то, как люди относятся друг к другу и как с женщинами обращаются в их домах. в обществе и на работе.Мучина подчеркнула необходимость пропаганды богословия для изменения религиозных институтов таким образом, чтобы положить конец негативным последствиям для женщин и девочек. Она отметила, что у религиозных лидеров есть платформа для решения двух важнейших задач: обучение мужчин и мальчиков продвижению гендерного равенства и прекращение гендерного насилия.

Религия в контексте сексуальной идентичности и политики идентичности

Капья Джон Каома, пастор, правозащитник и приглашенный исследователь из Бостонского университета, рассказал о глобальном влиянии религии и значении религии на человеческий опыт.Он сказал, что, хотя религиозные верования разнообразны во всем мире, существует общее игнорирование и дискриминация лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов

ordinance_book2017.indd

% PDF-1.3 % 1 0 объект >] / PageLabels 6 0 R / PageLayout / TwoColumnRight / Pages 3 0 R / Тип / Каталог / ViewerPreferences >>> эндобдж 2 0 obj > поток uuid: c2e99af0-58ac-46a9-9aa2-8c2f5a66bbf8adobe: docid: indd: e31f8827-ad5e-11e0-86a0-dd53edee1662xmp.Идентификатор: 2b458165-a7db-ce46-9233-1514d69e6694proof: pdf1xmp.iid: 5485524f-7a5e-4148-99f4-d96cc4d2def1xmp.did: 7012d85a-2aad-f14c-b881-cfebe79e809b69: eB881-cfebe79e809b69a: dd53edee1662 по умолчанию

преобразован из application / x-indesign в application / pdfAdobe InDesign CC 2017 (Windows) / 2017-11-07T09: 31: 32-06: 00

2017-11-07T09: 31: 32-06: 002017-11-07T09: 31: 33-06: 002017-11-07T09: 31: 33-06: 00 Приложение Adobe InDesign CC 2017 (Windows) / pdf

ordinance_book2017.indd

Библиотека Adobe PDF 15.0FalsePDF / X-1: 2001PDF / X-1: 2001PDF / X-1a: 2001 конечный поток эндобдж 6 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 46 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 306.0 396.0] / Type / Page >> эндобдж 47 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0,0 306,0 396,0] / Тип / Страница >> эндобдж 48 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 306.0 396.0] / Type / Page >> эндобдж 49 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 306.0 396.0] / Type / Page >> эндобдж 50 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 306.0 396.0] / Type / Page >> эндобдж 51 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Свойства >>> / TrimBox [0.0 0.0 306.0 396.0] / Type / Page >> эндобдж 66 0 объект > поток HWˎ \ Wp9 Rda # 6zFD% # S $ o ߞ ZL \ U ^ Vo8D1wϾəw` & l> ^ 쾺 oêk / g ~ M% S \} suG կ fwks \ ݕ_ {| 4 ^ p- ݫ; kzwn ~ 4 {޾ WE / 7 {

Установление норм — повышение расовой справедливости

Установите нормы вашей группы.Чтобы члены группы чувствовали себя в безопасности, заключите общие соглашения, такие как уважение и конфиденциальность.

Вот пример, адаптированный из модели смелых разговоров Синглтона и Линтона:

Оставайтесь на связи.

Оставаться вовлеченным — это отказ позволить своему сердцу и разуму «проверить» разговор, оставляя при этом свое тело на месте. Это личное обязательство каждого человека, независимо от участия других. Это означает оставаться морально, эмоционально, интеллектуально и социально вовлеченным в диалог.

Говорите правду (зная, что это только часть правды).

Чтобы говорить правду, вы должны быть готовы рисковать и быть честными в своих мыслях, чувствах и мнениях, а не просто говорить то, что, по вашему мнению, хотят услышать другие. До тех пор, пока мы не сможем принести наше подлинное «я» к столу, диалог останется ограниченным. Уважайте и уважайте правду друг друга как их собственный жизненный опыт.

Испытайте дискомфорт.

Говорить о расе, расизме и неравенстве часто неудобно.Идентифицировать и распаковывать наши собственные группы идентичности и связанные с ними различные уровни привилегий еще более неудобно. Чтобы честно и осмысленно участвовать в разговоре о расе и неравенстве, мы просим участников согласиться испытать некоторый дискомфорт.

Ожидайте и примите отказ от закрытия.

Не существует «быстрого решения», списка дел или решения сложных проблем, порождаемых расизмом и несправедливостью. Мы не собираемся решать проблему расизма внутри нашей организации или даже внутри нашей группы сегодня.Поэтому мы должны поддерживать постоянный диалог и вместе идти по пути роста.

Конфиденциальность.

Чтобы поддерживать друг друга в принятии рискованных решений, мы соглашаемся уважать конфиденциальность личности и жизненного опыта каждого человека. Мы можем делиться собственными знаниями, но не именами и историями других.

(По материалам: Синглтон, Г. Э. и Линтон, К. (2006). Смелые разговоры о расе: практическое руководство по достижению равенства в школах. Таузенд-Оукс, Калифорния: Corwin Press.)

Другие примеры групповых норм могут включать такие вещи, как:

• Поделитесь эфирным временем. Шаг вперед, шаг назад.

• Если интересно, спрашивайте. Задайте трудные вопросы.

• Не согласен с идеей, а не с человеком.

• Телефоны и экраны отключены, или уберите их.

Twin Oaks Intentional Community — Дом намеренного сообщества Twin Oaks

Twin Oaks — это целенаправленное сообщество в центральной сельской местности Вирджинии, состоящее примерно из 90 взрослых членов и 15 детей.С момента возникновения сообщества в 1967 году наш образ жизни отражал наши ценности сотрудничества, совместного использования, ненасилия, равенства и экологии. Мы приглашаем вас запланировать посещение.

Сообщество Twin Oaks расположено на традиционной территории народов монаканов и маннахоаков (ныне объединенных как индейская нация монак), известных своим жителям как Amai Amañuhkañ («Страна народов земли»). Наш устав призывает нас стремиться к искоренению сексизма, расизма, эйджизма и конкуренции.Мы считаем, что это также включает призыв покончить с колониализмом и признать нашу позицию поселенцев на украденной земле. Вы можете узнать больше о текущих проблемах племен и присоединиться к нам в поддержке индейской нации Монак.

Из-за пандемии наша программа для посетителей и субботние туры были приостановлены. Сейчас мы в предварительном порядке начинаем предлагать периодические экспериментальные группы посетителей.

В то время как обычно мы открыты для людей, которые хотят быть здесь на короткий срок всего на несколько месяцев, прямо сейчас мы ищем людей, которые заинтересованы и готовы стать членами на более длительный срок, т.е.е. которые потенциально доступны в наступающем году, хотя для посещения не требуется никаких обязательств.

Мы устанавливаем даты каждого визита по месяцам. Если вы заинтересованы в посещении и готовы к членству в 2021 году, отправьте нам рекомендательное письмо.

Обязательство Twin Oaks бороться с нашим расизмом

Несмотря на то, что наш сегодняшний мир заметно отличается от того, в котором Twin Oaks родился в 1967 году, история перекликается с социальными и политическими движениями, происходящими на наших улицах и в наших домах.Напряженная культурная атмосфера 2020 года в сочетании с внутренней энергией наших членов POC заставила нас признать несоответствие между нашими заявленными ценностями и нашей расовой слепотой. Это заставило нас считаться с нашими прошлыми действиями, предпринятыми в результате невежественного преследования культурно исключающей концепции эгалитаризма. В своем стремлении к этому эгалитарному образу жизни мы не смогли понять, как культура, которую мы создали, увековечивает системный расизм и несправедливость. Не сознательно и намеренно признавая расу важной проблемой, отдельной от других пересечений власти и привилегий, мы не смогли увидеть, как наша цветовая слепота игнорировала и маргинализировала желания и потребности тех немногих POC, которые прошли через наше сообщество и непосредственно руководили к их исходу и недовольству движением общин.Наша попытка обеспечить равенство всех людей создала неравное место для POC. Это осознание отрезвляет и огорчает. Нам нужно измениться.

В прошлом году POC Twin Oaks создал команду, чтобы начать работу по изменению культуры вокруг расовой справедливости. Изначально это называлось Diversity Team; недавно название было изменено на REAL (Racial Equity & Advocacy Leaders), чтобы лучше отразить его миссию и цели. Поскольку количество членов POC постоянно ниже десяти, было трудно добиться значимых успехов.Усилия наших немногих членов POC были встречены сопротивлением и скептицизмом. Наше незнание серьезности проблем с удобными местами позволило нам быть апатичными и чрезмерно бюрократичными. Их идеи были упрощены или отвергнуты, названы «сумасшедшими» и «спорными». По большей части их борьба замолчала. На этот раз мы больше не повторим тех же ошибок.

Корпорации, проснувшиеся знаменитости и политики опубликовали свои заявления в поддержку Black Lives Matter. Как сообщество, основанное в духе эгалитаризма и социальной справедливости, мы хотели бы заявить, что «мы стоим» с протестом угнетенных, маргиналами и борьбой подавленных.Но что значит для места с корнями в превосходстве белых и 90% белого населения сказать, что они просто поддерживают движения, происходящие сейчас? Что значит пустые слова и пустословие об изменениях, которые POC в движении и в нашем собственном сообществе предлагали с самого начала? … Ничего. Пришло время действовать.

REAL организовал две встречи сообщества 24 июня и 1 июля, посвященные расовой справедливости в нашем сообществе. Первый служил для создания атмосферы перемен, чтобы разрушить застой, а второй завершился созданием нескольких команд, каждая из которых посвятила себя воплощению этого изменения.Это заявление будет обновляться по мере того, как мы продолжаем реализовывать политику и проекты по улучшению нашего расового разнообразия, узнавать о нашем превосходстве белых и поддерживать POC, которые живут в Twin Oaks.

У нас нет групповой религии; наши убеждения разнообразны. У нас нет центрального лидера; мы управляем своей формой демократии, при этом ответственность распределяется между различными менеджерами, планировщиками и комитетами. Мы экономически самодостаточны и частично самодостаточны.Мы делим доход. Каждый член сообщества работает 42 часа в неделю в сфере бизнеса и дома. Каждый участник получает от сообщества деньги на жилье, питание, медицинское обслуживание и личные расходы.

Наш бизнес по производству гамаков и повседневной мебели приносил большую часть нашего дохода в прошлом. С 2011 года производство тофу стало примерно таким же по важности, как и гамаки. Индексирование книг, а теперь и семеноводство, также являются значительными источниками дохода. Тем не менее, менее половины нашей работы тратится на эти приносящие доход виды деятельности; баланс заключается в выполнении множества задач, которые улучшают качество нашей жизни, включая доение коров, садоводство, приготовление пищи и уход за детьми.Большинство людей предпочитают выполнять разнообразную работу, а не одну и ту же работу изо дня в день.

Некоторые из нас предпочитают быть политически активными в вопросах мира, экологии, антирасизма и феминизма. Каждое лето мы проводим Женское собрание, Квир-собрание и Конференцию сообществ, где мы приветствуем как опытных коммунитаристов, так и ищущих, которые только начинают жить в сообществе.

Мы проводим туров Twin Oaks почти каждую субботу после обеда с марта по октябрь и по большей части по субботам с ноября по февраль.О субботнем туре читайте здесь. Из-за опасений по поводу коронавируса COVID-19 у нас есть отмененных субботних туров в обозримом будущем.

Мы предлагаем структурированный трехнедельный визит, призванный дать посетителю некоторое общее образование и опыт жизни в Twin Oaks. Читайте о программе для посетителей здесь

Пожалуйста, не заходите и не рассчитывайте получить экскурсию или остаться на ночь . Туры и посещения всегда должны быть согласованы заранее, и чтобы быть здесь гостем, участник должен согласиться быть вашим хозяином до вашего приезда.

Twin Oaks Community
138 Twin Oaks Road # W
Луиза, Вирджиния 23093 США

540-894-5126
888-424-8838 Факс
Напишите нам

При общении с нами по электронной почте просьба делать , а не отправлять вложения. Отправляйте сообщения только в формате обычного текста, а не в формате HTML. Когда будете писать, расскажите, как / где вы узнали о Twin Oaks. Если это было через другой веб-сайт, мы хотели бы знать, какой из них, и если возможно, URL-адрес.

Подробнее о Twin Oaks

Наклейка на бампер для сообщества по разделению доходов:

«Другая моя машина тоже не моя»
Читать о разделе доходов

КАЮТЫ / ЖИВОТНЫЕ / ПАЛАТКИ

ЕЖЕДНЕВНЫЙ ЧЛЕНСКИЙ СБОР ТРЕБУЕТСЯ ВСЕМИ ПОСЕТИТЕЛЯМИ

АРЕНДА КАЮТ / ДОМАШНИХ КОМФОРТОВ

КАЮТЫ

• 2 КРОВАТИ QUEEN SIZE

• БОЛЬШОЙ ДУШ

• СТОЛ И КРЕСЛА

• МИНИ-ХОЛОДИЛЬНИК

• ФЕН

• КОФЕВАРКА

• AC / ТЕПЛО

• СПУТНИКОВОЕ ТЕЛЕВИДЕНИЕ

• ВЕНТИЛЯТОР

• Размещение с домашними животными запрещено

• ЗАЕЗД 14:00

• ВЫЕЗД 11:00

Свяжитесь с нами, если вы не получите от нас известий в течение 24 часов

134 $.95 ТОЛЬКО АРЕНДА КАБИНЫ

Проведите неделю в наших роскошных каютах и ​​получите 7 дней бесплатно

Цена: $ 239,00 / день на пару

КАБИНА + ЕЖЕДНЕВНОЕ ЧЛЕНСТВО.

110,00 долл. США + 134,95 долл. США

налог не включен

ОТМЕНА ОТМЕНА ПО МЕНЕЕ 72 ЧАСОВ ДО ДАТЫ ПРИБЫТИЯ СМЕЕТ 100% СТОИМОСТЬ. ОТМЕНА БРОНИРОВАНИЯ, НЕ ИСКЛЮЧЕННАЯ В ТЕЧЕНИЕ 72 ЧАСОВ ПРИБЫТИЯ.

АРЕНДА УЧАСТНИКОВ

• 50 и 30 ампер

• ВОДА

• СЕПТИКА

Свяжитесь с нами, если вы не получите от нас известий в течение 24 часов

$ 32.ТОЛЬКО АРЕНДА УЧАСТКА НА 25 АВТОМОБИЛЕЙ

Имейте и автодом … Проведите неделю или месяц всего за 795,00 долларов США

Стоимость: 136,25 долларов США в день на пару

RV + ЕЖЕДНЕВНОЕ ЧЛЕНСТВО

32,25 долл. США + 110,00 долл. США

налог не включен

ОТМЕНА ОТМЕНА ПО МЕНЕЕ 72 ЧАСОВ ДО ДАТЫ ПРИБЫТИЯ СМЕЕТ 100% СТОИМОСТЬ. ОТМЕНА БРОНИРОВАНИЯ, НЕ ИСКЛЮЧЕННАЯ В ТЕЧЕНИЕ 72 ЧАСОВ ПРИБЫТИЯ.

$ 15.00 ТОЛЬКО АРЕНДА ПАЛАТКИ

БРОНИРОВАНИЕ НЕ ТРЕБУЕТСЯ

Палаточных лагерей

• ДУШ

• РЕСТОРУМА

• ЭЛЕКТРИЧЕСТВО

• СТОЛЫ С ПИКНИКАМИ

Стоимость: 119 долларов США.00 / день НА ПАРУ

ПЛОЩАДКА + ЕЖЕДНЕВНОЕ ЧЛЕНСТВО

15 долларов США + 110 долларов США

налог не включен

Больше, чем место за столом: ресурс для подлинного и равноправного вовлечения молодежи

Если вы работаете над изменением своего сообщества, важно вовлекать в процесс принятия решений самых разных людей, в том числе молодежь. Проницательность и таланты молодых людей могут принести пользу любым усилиям по изменению сообщества, однако общественным группам, возглавляемым пожилыми людьми, иногда бывает трудно привлечь молодых людей или сохранить их вовлеченность.

Мы проводили семинары по вовлечению молодежи, чтобы помочь людям изучить проблемы, с которыми они могут столкнуться, и подумать о возможных решениях. Люди всех возрастов и из разных сфер деятельности поделились своими идеями по успешному вовлечению молодых людей в свои усилия. Мы собрали ряд проблем, с которыми вы могли столкнуться в своей работе или которые могут возникнуть в будущем, а также способы их решения в вашей группе.

Молодые люди могут столкнуться с множеством препятствий, мешающих им участвовать.Преграда может быть логистической, например, время или место встречи. Даже когда мы приглашаем молодых людей за стол переговоров, они могут не чувствовать, что у них есть равный голос или право принимать решения.

Каждый раз, когда мы привлекаем молодых людей в группу планирования или руководящий комитет, мы должны убедиться, что они вносят значимый вклад. Вспомните, как вы были вовлечены в молодость. Вы были бы удовлетворены, если бы вас попросили присоединиться к спортивной команде, но никогда не разрешили бы играть? А что, если вы вызвались добровольцем в группе, но вам не было поручено выполнить какую-либо конкретную задачу? Или если вы не заметили того влияния, которое оказали на своем рабочем месте, каким бы незначительным оно ни было?

В конечном итоге цель состоит в том, чтобы наладить работу между поколениями на равноправных основаниях.Это означает, что молодые люди не только занимают место за столом и вносят значимый вклад, но также являются ключевой частью процесса принятия решений. Вовлеченность — это только первый шаг.

Прежде чем привлекать молодых людей в команду, рекомендуется обсудить , почему важно привлекать молодых людей и как вы представляете их вклад. Убедитесь, что все заинтересованы и понимают ценность молодых людей.

Еще один важный шаг — установление основных правил.Это поможет обеспечить равное право голоса на собраниях и уважение к мнению каждого человека, независимо от возраста.

Проблемы и решения, о которых вы прочитаете, могут быть задействованы независимо от того, на какой возрастной диапазон вы ориентируетесь, но вы должны определить как группу, что вы подразумеваете под «молодежью» или «молодыми людьми». Мы определяем «молодежь» как любого человека среднего и старшего школьного возраста, обычно в возрасте от 12 до 18 лет. Мы определяем «молодых людей» как любого человека в возрасте от 18 до 30 лет, а «молодежь» — как любого человека в возрасте до 30 лет.Также важно понимать, что у людей может быть много разного опыта, даже в пределах этих возрастных категорий.

Обратите внимание, что молодые люди — не единственные, кто может столкнуться с некоторыми из перечисленных ниже проблем. Когда вы устраняете эти препятствия, вы включаете множество групп людей.

Это подробный список, который можно использовать в качестве справочного материала при возникновении проблем. Не стесняйтесь прокручивать список сценариев и решений или щелкните одну из ссылок ниже, чтобы перейти к конкретному вызову:

Сценарий:

Ваша группа планирования существует уже много лет, и большинство первоначальных членов все еще участвуют в ней.В настоящее время группа почти полностью состоит из людей старше 55 лет. Ваша команда обсуждает тот факт, что им необходимо привлечь к работе более молодых людей. Когда они упоминают новых кандидатов, которых считают более молодыми, они имеют в виду людей в возрасте от 40 лет. Один из членов команды предлагает связаться с некоторыми местными группами средней школы или колледжа, чтобы набрать более молодую аудиторию. Некоторые лица, принимающие решения, не думают, что команда должна приглашать к участию старшеклассников или студентов, потому что они думают, что люди в этих возрастных группах не смогут внести большой вклад.Как вы можете преодолеть эту проблему?

Стратегии:

• Прежде чем привлекать молодых людей, обсудите, почему вы хотите двигаться в этом направлении.
• Спросите взрослых в группе, чего они боятся, приглашая молодых людей присоединиться к команде. Подтвердите их чувства и обсудите стратегии преодоления своих страхов.
• Найдите время, чтобы поговорить о том, в каких видах деятельности участвовали члены команды в молодости и в молодости. Иногда повторное знакомство с некоторым из их опыта в молодости может помочь им быть более открытыми для привлечения молодых людей в свою команду.
• Работайте в группе, чтобы опровергнуть предположения. Внедрите процесс, который вы можете использовать в своей собственной группе, чтобы определить, когда предубеждения омрачают ваши решения.
• Определите, как молодые люди могут внести свой вклад в работу группы.

Сценарий:

Ваша команда всегда стремится привлечь молодежь и молодых людей, чтобы они могли участвовать в процессе планирования и посещать мероприятия. Несмотря на то, что вы прилагаете значительные усилия для набора молодых людей, очень мало молодых людей приходит на мероприятия и не многие посещают более одного или двух собраний по планированию.Вы подозреваете, что на встречах и мероприятиях отсутствуют некоторые элементы, которые могли бы привлечь молодежь. Как вы можете преодолеть эту проблему?

Стратегии:

• Изучите всю логистику собрания, которая может помешать приехать молодым людям, и внесите необходимые изменения. Например: время и место, проблемы с транспортом и признание того, что младшие школьники заняты и часто нуждаются в разрешении родителей.
• Посмотрите, как ваша команда набирала молодежь.Проведите мозговой штурм по поводу новых тактик или групп вербовки, к которым можно обратиться.
• Поговорите с некоторыми из молодых людей в вашей сети. Спросите их, почему они могут или не могут присоединиться к команде. Попробуйте некоторые из их идей по привлечению молодежи.
• Убедитесь, что встречи сами по себе являются благоприятной средой для молодежи.
• Убедитесь, что молодые люди видят и понимают, что они будут ценной частью команды.
• Сообщите им ценность. Например, они могут засчитывать свое участие как часы обслуживания или работать над проектом, который они могут добавить в свое резюме.
• Обеспечьте стимулы для присоединения.
• Если ваши усилия по набору персонала по-прежнему терпят неудачу, осознайте, что молодежь может просто не заинтересоваться участием в этой части процесса. Убедитесь, что молодежь может внести свой вклад другими способами.
  

Сценарий:

Люди всех возрастов входят в состав комитета по планированию, в котором вы участвуете. Члены старшего возраста уже много лет входят в состав комитета по планированию. Однако для самых юных участников это может быть первое участие в подобной команде.Есть много негласных норм, о которых не знают самые молодые и новые члены, что затрудняет им полноценное участие. Например, старшие члены часто используют жаргон при упоминании организаций или описании определенных способов ведения дел, многие из старших членов приходят рано или задерживаются, чтобы поболтать и в конечном итоге принимают решения без участия всей команды, а более молодые члены команды никогда не предлагают принести закуску, потому что они не уверены, как и как получить компенсацию за расходы.Как вы можете преодолеть эту проблему?

Стратегии:

• Освободите место на каждой встрече, чтобы ответить на любые вопросы об используемом языке или о том, как работает команда.
• Отмечайте вопросы и участие в группе.
• Настройте ориентацию для всех новых членов, чтобы они могли узнать, как работает процесс.
• Работайте в команде над тем, чтобы перестать использовать аббревиатуры и жаргон во время встреч и в своих информационных материалах.
• Признайте, что у новых людей могут быть разные идеи и способы работы.Будьте открыты для выслушивания их идей и реализации новых способов проведения встреч или выполнения проектов.
• Создайте анонимное пространство, чтобы задавать вопросы о языке — например, доску. Таким образом люди могут задавать вопросы о том, чего они не знают, не стесняясь.
• Дайте новым участникам глоссарий терминов.

Сценарий:

Люди в вашей группе планирования происходят из самых разных возрастов и разного происхождения. На одной из встреч молодой человек предлагает идею дизайна флаера.Более опытный член группы предлагает что-то другое и добавляет: «У меня 25-летний опыт публикации, поэтому мы должны согласиться с моей идеей». В этот день молодой человек отключается и больше ничего не добавляет к разговору. Подобный сценарий случается на многих встречах: когда молодой человек предлагает идею, более опытный человек затмевает их идею. Как вы можете преодолеть эту проблему?

Стратегии:

• Подтвердите чувства пожилых людей, что им могут угрожать молодые люди или беспокоиться о том, что их опыт не имеет ценности.
• Работайте в группе над осознанием ценности различных точек зрения, особенно молодых людей.
• Установите основные правила в группе, которые включают уважение различий и обращайтесь к ним во время собраний по мере необходимости.
Председатели комитетов
• должны вести отдельную беседу с людьми, которые часто закрывают беседы. Убедитесь, что в них есть место для всех, в том числе для молодых людей.
• Оцените, кто должен выполнять проект, основываясь на том, насколько хорошо они выполняли аналогичные проекты в прошлом, а не на том, сколько лет у них опыта.Например, вы можете попросить людей, заинтересованных в проекте, представить образцы своей работы, и команда выберет подходящего человека для работы на основе этих образцов.
• Активно создавать значимые возможности для вовлечения молодых людей. Поощряйте молодых людей работать над проектами, которые имеют большое влияние и влияют на все сообщество. Не заставляйте молодых людей работать над проектами, которые затрагивают других молодых людей.
• Используйте это как возможность для пожилых и молодых людей поработать вместе над проектом.Убедитесь, что они оба играют равную роль в проекте и что пожилой человек не просто диктует, что должен делать молодой человек.
• Оборудуйте пожилых людей, чтобы они могли реагировать на подобные сценарии в данный момент и при необходимости выступайте за молодых людей в группе.

Сценарий:

Многие молодые люди рады присоединиться к вашему комитету по планированию. Они привносят в команду энергию и уникальную перспективу. Но они также хотят повеселиться.Они предлагают танцевальные вечеринки, общественные собрания и игры. Взрослые отвечают, что раньше они поступали иначе, и у них нет времени или ресурсов для воплощения этих идей. Молодежь начинает терять интерес к встречам и работе. Как вы можете преодолеть эту проблему?

Стратегии:

• Еще раз вспомните, почему группа решила привлечь молодых людей к планированию процесса.
• Добавьте больше молодежи в команду планирования или попросите молодежь создать свой собственный подкомитет.Это может гарантировать, что будет достаточно людей для планирования подобных мероприятий и что их голоса будут услышаны.
• Работайте в группе, чтобы быть открытыми идеям молодых людей, прежде чем пригласить их присоединиться к комитету.

Сценарий:

Ваш руководящий комитет объединился с клубом средней школы, чтобы помочь спланировать предстоящее общественное мероприятие. В эту команду входят трое старшеклассников и десять взрослых. На собраниях вы замечаете, что люди из старшеклассников редко высказывают свое мнение или предлагают идеи.Как вы можете преодолеть эту проблему?

Стратегии:

Признайте ценность, которую молодые люди принесут вашей группе:

• Прежде чем приглашать молодых людей, обсудите способы подготовки взрослых к принятию решений молодежью и способы подготовки молодежи к принятию решений.
• Убедитесь, что привлечение молодых людей — это настоящее сотрудничество, а не просто приглашение стать символическим «молодым» членом группы. С самого начала осознайте ценность, которую они несут, и убедитесь, что это взаимовыгодные отношения.
• Взрослые могут встретиться отдельно, чтобы выяснить, как их поведение может остановить или исключить молодежь.

Намеренно прислушивайтесь к опыту молодых людей в группе:

• Предложите молодым людям поделиться своим опытом с группой в организованной беседе, чтобы у них было пространство для обсуждения любых проблем, с которыми они сталкиваются при участии в группе.
• Запланируйте отдельную встречу, чтобы выслушать молодых людей, заинтересованных в том, чтобы их голос был услышан.
• Попросите взрослых встретиться со студентами один на один, чтобы начать налаживать отношения.

Создать структуру встречи приветствия:

• В группе исследуйте, как принимаются решения, и пробуйте новые способы проведения собрания, которые могут облегчить участие молодых людей.
• Когда организатор собрания спрашивает группу о предложениях или идеях, обойдите комнату, чтобы у всех была возможность высказать свое мнение, а не у самых громких людей.
• Изучите структуру собрания — собрания длинные? Трудно ли молодежи получить доступ к собраниям? Доступны ли место и время? Убедитесь, что окружающая среда благоприятна для молодежи.
• Поверните фасилитатор собрания так, чтобы и взрослые, и молодежь в равной степени разделяли эту роль на собрании.
• Вместо того, чтобы озвучивать мнения или идеи вслух, попросите людей записать их на небольшом листе бумаги. Это дает людям время сформулировать свои идеи, а также дает возможность каждому внести свой вклад.
• Интегрируйте способы оценки и улучшения встреч, при необходимости анонимно.

Сценарий:

Люди всех возрастов входят в состав комитета по планированию, в котором вы участвуете. Вы замечаете закономерность на собраниях: всякий раз, когда молодой человек предлагает идею, пожилые люди быстро отклоняют ее, потому что «мы уже пробовали это раньше. ” Поскольку пожилые люди занимают должности с полномочиями по принятию решений, дальнейших дискуссий о том, можно ли повторить эту идею другим способом, не обсуждается.Молодые люди считают, что их идеи и мнения не имеют значения. Со временем они перестают предлагать идеи и приходить на встречи. Как вы можете преодолеть эту проблему?

Стратегии:

• Обратитесь к «слону в комнате», которого молодые люди перестали посещать, — спросите комитет, почему они так думают.
• Четко объясните цель участия молодых людей в работе комитета по планированию — пользу для комитета по планированию и пользу для молодых людей.
• Установите основные правила в группе и при необходимости обращайтесь к ним во время собраний.
• Помните о пробелах в знаниях. Поймите, что молодые люди могут не знать истории разных проектов. Объясните , почему конкретная идея не сработала. Также будьте готовы услышать от молодых людей, чем их идея может отличаться.
• Попросите молодого человека, представившего идею, и старшего взрослого, участвовавшего в аналогичном проекте, вместе поработать над идеей.Таким образом, молодой человек может учиться на ошибках, которые были совершены в прошлом, и при этом иметь возможность реализовать новый способ ведения дел.
• Используйте это как возможность для молодых людей развить навыки отстаивания своих интересов. Пожилые люди могут научить младших членов команды, как донести их идеи.

Сценарий:

Кому-то из руководящего комитета пришла в голову идея пригласить в комитет знакомого им молодого человека.Этот молодой человек заинтересован, мотивирован и взволнован, чтобы взяться за новую работу. Взрослые члены комитета обращаются к этому молодому человеку за советом относительно этой возрастной группы. Группа начинает думать, что все молодые люди думают, как этот человек, и им нравится то, что им нравится. Молодой человек также начинает чувствовать себя измотанным и не осознает, что подписался на связь с другими молодыми людьми. Как вы можете преодолеть эту проблему?

Стратегии:

• Четко объясните, почему вы хотите, чтобы молодые люди присоединились к команде и какую роль они будут играть.По-настоящему прислушивайтесь к идеям молодых людей в группе.
• Убедитесь, что в вашей команде не один молодой человек. Полезно иметь группу, чтобы они могли поддерживать друг друга и не чувствовали себя в меньшинстве.
• Попросите всех в группе поделиться своими идеями по привлечению большего числа молодых людей или разработке мероприятия, ориентированного на молодежь, а не только молодых людей в группе.
• Поручите одному или нескольким взрослым периодически встречаться с молодыми людьми в группе, чтобы убедиться, что они чувствуют себя ценными, и ответить на любые вопросы, которые могут у них возникнуть.

Сценарий:

Ваш руководящий комитет стремится вовлекать людей всех возрастов во все аспекты своей работы. У многих членов руководящего комитета есть дети-подростки или молодые люди, которые часто участвуют. Ваша команда также обращается к ассоциациям студенческого самоуправления в местных средних школах и колледжах, чтобы набирать молодых людей. Несмотря на то, что вы предприняли эти первоначальные усилия, чтобы привлечь более молодую демографическую группу, разнообразие руководящего комитета не обязательно отражает разнообразие сообщества.А поскольку все имеют схожее происхождение, у вас не так много новых идей, как вы ожидали. Как вы можете преодолеть эту проблему?

Стратегии:

• Попросите молодых людей, которые являются частью вашей сети, участвовать в работе с более разнообразной молодежью.
• Попросите молодежь спланировать мероприятие по вербовке.
• Налаживайте связи с организациями, которые обслуживают молодых людей в тех областях, которых вы пытаетесь охватить.
• Сосредоточьтесь на увеличении разнообразия взрослых в группе, чтобы расширить сети, которые вы можете охватить.
• Сотрудничайте с учителями, чтобы они могли номинировать учеников вместо того, чтобы ученики выбирали сами.
• В своих сообщениях четко указывайте, что вы цените разнообразие личностей, опыта и мнений.

Сценарий:

Вы являетесь частью сообщества, которое за последние десять лет стало намного более разнообразным. Многие из постоянных жителей старше, выходцы из белой расы и привыкли жить и работать с людьми, которые происходят из аналогичного происхождения.Многие из новых жителей моложе и имеют очень разное происхождение. Вы планируете свою ежегодную вечеринку в районе квартала и проделали огромную работу по привлечению людей разного возраста и разного происхождения в комитет по планированию. Однако иногда во время собраний давние жители делают оскорбительные комментарии: они называют разные районы «Объединенными Нациями» или говорят, что они «полны банд», принимают новых цветных за дворников и неоднократно рассказывают молодым людям о раскрасьте, насколько они «артикулированы».Эти микроагрессии или тонкие, но оскорбительные комментарии еще больше разделяют команду, а не наводят мосты. Как вы можете преодолеть эту проблему?

Стратегии:

• Создайте место для облегченного диалога со всеми членами группы для решения этих вопросов.
• Расскажите команде о микроагрессиях и придумайте способы привлечь друг друга к ответственности во время встреч.
• Делайте действия по укреплению доверия, чтобы сплотить группу и найти точки соприкосновения.
• Посещайте тренинги по борьбе с расизмом.

Сценарий:

Вы являетесь частью сообщества, которое за последние десять лет стало намного более разнообразным. Многие из постоянных жителей старше, выходцы из белой расы и привыкли жить и работать с людьми, которые происходят из аналогичного происхождения. Многие из новых жителей моложе и имеют очень разное происхождение. Вы планируете свою ежегодную вечеринку в районе квартала и проделали огромную работу по привлечению людей разного возраста и разного происхождения в комитет по планированию.Несмотря на то, что команда по планированию разнообразна, мнения постоянных жителей, в основном белых, по-видимому, доминируют в разговоре и при принятии решений. Выбор еды, музыки, игр, продавцов и динамиков не отражает разнообразия вашего сообщества. Как вы можете преодолеть эту проблему?

Стратегии:

• Обсудите в группе: Для кого предназначена блок-вечеринка? Это действительно для района или только для пожилых жителей?
• Еще раз вспомните о цели мероприятия.Если цель действительно объединить окрестности, она должна отражать разнообразие сообщества.
• Обсудите активы, которые приносят эти новые жители. Как вы можете поприветствовать их и выделить их вклад?
• Убедитесь, что на ваших собраниях есть место, где члены команды могут предложить новые способы ведения дел.

Как работает нормативная группа в психологии

Обычно вы слышите термин нормативная группа или нормативная группа при обсуждении тестов и мер.Он относится к выборке тестируемых, которые представляют собой население, для которого предназначен тест. Нормативная группа предназначена для обозначения гипотетического «типичного» испытуемого — того, кто представляет тестируемую группу.

Как группы норм используются в психологическом тестировании

При разработке теста на что-то — например, академические способности или признаки депрессии — важно, чтобы люди, проводящие тест, понимали группу, которую они тестируют.Им также необходимо определить, что считается нормальным в этой группе.

Возьмем, к примеру, SAT (первоначально называвшийся тестом на школьные способности, а затем — SAT Reasoning Test). Опубликованный Советом колледжей стандартизированный тест измеряет академический потенциал. SAT ежегодно сдают младшие и старшие школьники в Соединенных Штатах.

Таким образом, нормативная группа для SAT — это рандомизированная межкультурная группа американских учеников младших и старших классов средней школы, которые точно отражают разнообразие (и, следовательно, среднее значение) этой группы испытуемых.

Примером психологии может служить тест, предназначенный для диагностики депрессии у американских детей в возрасте от пяти до 10 лет. В этом тесте нормативная группа будет представлять собой выборку детей в возрасте от пяти до десяти лет из различных демографических групп в Соединенных Штатах.

Как оцениваются нормативные тесты

Нормативные тесты оцениваются иначе, чем тесты, основанные на критериях. Критерийные тесты — это типичный формат тестирования, который вы найдете в школе: на все вопросы есть правильные и неправильные ответы, а оценки выставляются на основе высшей оценки.Взаимодействие с другими людьми

Напротив, невозможно «пройти» или «не пройти» нормативный тест. Скорее, он даст результаты, основанные на производительности по сравнению с нормативной группой.

Один из основных типов тестов, основанных на нормах, — это тест на коэффициент интеллекта или IQ. Результаты тестов на интеллект обычно подчиняются нормальному распределению, которое представляет собой колоколообразную кривую, где большинство оценок находится около или около среднего балла.

Например, большинство оценок по четвертой версии шкалы интеллекта взрослых Векслера (WAIS-IV), как правило, находятся в диапазоне от плюс 15 до минус 15 баллов от среднего значения 100.Это означает, что примерно 68% людей, которые сдают тест WAIS-IV, набирают где-то от 85 до 115.

Процентили как выражение производительности

Нормативные тесты также могут быть представлены в виде процентилей. Процентили основаны на колоколообразной кривой с «нормой» посередине. Диапазон процентилей определяется как отклонения (выше или ниже) от нормы.

Если вы прошли стандартизированный тест, такой как SAT, вы, возможно, заметили, что получили как оценку, которая представляет собой число, основанное на общем количестве баллов, которое вы могли бы получить, так и процентиль, отражающий ваши результаты в отношение к другим испытуемым.

Чем дальше вы от нормы, тем дальше от 50-го процентиля будет ваш результат. Так, например, результат SAT в 99-м процентиле означает, что вы набрали больше, чем 99% других участников теста.

на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

• воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
• или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

• влагалища принято 10,
• цервикального канала – до 25,
• а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки — «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» — признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Мазок на флору у женщин

Мазок на флору у женщин берется в диагностических целях, этот анализ позволяет обнаружить атипичные клетки, оценить гормональный баланс и выявить признаки некоторых гинекологических заболеваний.

Назначают сдачу мазка женщинам в профилактических целях, а также в случае проявления симптомов болезней мочеполовой системы и при наличии жалоб: зуд в области влагалища, выделения, не связанные с менструацией, боль внизу живота. Обязательно такой анализ показан после длительного лечения антибиотиками и во время планирования беременности. Процедура безболезненна и не несет вреда.

 

Как проходит взятие мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным и информативным нужно соблюсти некоторые условия.

Что включает подготовка (за два дня до процедуры):

• Отказ от половой жизни;
• Запрет на свечи и таблетки для влагалища.
• Нельзя использовать моющие средства.
• Воздержание от купания в ванной.
• Нельзя проводить спринцевание.
• Мазок не сдается в период менструации.

Также гинекологи не рекомендуют своим пациенткам за несколько часов до взятия анализа мочиться. Берется мазок специальным стерильным шпателем со слизистой влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала во время гинекологического осмотра.

Норма показателей в мазке на флору

Мазок отправляют в лабораторию и после исследования выдаются результаты – написанные на листке буквы и цифры, обычным людям без медицинского образования они вряд ли будут понятны. На самом деле расшифровка анализа несложная, если известны нормативные показатели.

Нормальные показатели мазка взрослой здоровой женщины:

• L (лейкоциты) – в мочеиспускательном канале и влагалище таких клеток должно быть не более 10, а в районе шейки матки менее 30.
• Плоский эпителий – в поле зрения допускается наличие 15 клеток, если их больше, значит, прогрессирует воспаление, а недостаток свидетельствует о гормональном сбое.
• Слизь – может присутствовать в небольшом количестве.
• Палочки Дедерлейна – их должно быть много, недостаток лактобацилл признак нарушенной микрофлоры влагалища.
• Зоны, из которых берут мазок, обозначаются такими буквами: U (мочеиспускательный канал), V (вагина), C (шейка матки).

Во время анализа должна определяться и степень чистоты. Первая степень диагностируется у абсолютно здоровых женщин, в их микрофлоре 95% лактобактерий, а лейкоцитов и эпителия единичные клетки. Вторая степень практически не отличается от первой, но в небольшом количестве могут быть выявлены условно-патогенные бактерии. Третья степень чистоты свидетельствует о превышении численности условно-патологических бактерий (больше, чем палочек Дедерлейна). При четвертой степени лактобацил практически не обнаруживается, зато много бактериальной флоры, эпителия и лейкоцитов. Лечить нужно два последних варианта.

Если в образцах мазка есть гонококки, трихомонады, грибы семейства Кандида или другие микроорганизмы, значит, в организме пациентки развивается воспалительное заболевание. В этом случае могут быть назначены дополнительные анализы для подбора наиболее эффективной терапии.

Что можно увидеть в результате исследования

Мазок на флору, если он проведен правильно и женщина придерживалась рекомендаций по подготовке, позволяет выявить воспалительные процессы, которые развиваются из-за наличия патогенных микроорганизмов.

Распространённые болезни, выявляемые в ходе исследования:

• Цервицит – поражает канал шейки матки. Патология имеет воспалительную природу.
• Вагинит – болезнь, которая пагубно влияет на влагалищные стенки.
• Кандидоз – молочница возникает из-за чрезмерного наличия во флоре женщины Кандид.
• Вагиноз бактериального типа – развивается в случае изменения состава микрофлоры влагалища.

Кроме того, анализ мазка на флору позволяет выявить ряд заболеваний, передающихся половым путем. Если были обнаружены гонококковые патогенные микроорганизмы, то это свидетельствует о развитии гонореи. Во время исследования можно обнаружить хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Точный диагноз способен поставить только гинеколог, после изучения результатов анализов и тщательного осмотра пациентки.

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[. ..]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки крови, основная функция которых – бороться с инфекционными агентами. 9/л (10 в ст. 9/л).

Для чего используется этот анализ?

Для выявления инфекции, воспаления или онкологического заболевания – на их наличие указывает увеличение числа лейкоцитов. Значительное же уменьшение их количества может говорить о снижении иммунитета.

Когда назначается исследование?

В случае подозрения на инфекцию, воспаление или на состояния, при которых изменяется количество лейкоцитов, а также для наблюдения за эффективностью лечения таких заболеваний.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты – клетки крови, которые образуются в костном мозге. Основная их функция – бороться с инфекцией и повреждением тканей. Выделяют пять типов лейкоцитов, которые отличаются по внешнему виду и выполняемым функциям: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Они присутствуют в организме в относительно стабильных пропорциях и, хотя их численность может значительно изменяться в течение дня, в норме обычно остаются в пределах референсных значений.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга и в процессе созревания проходят ряд промежуточных стадий, в ходе которых клетка и содержащееся в ней ядро уменьшаются. В кровоток должны попадать только зрелые лейкоциты. Они живут недолго, так что происходит их постоянное обновление. Производство лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Цель воспалительного ответа – отграничение повреждения, удаление вызвавшего его причинного фактора и восстановление ткани.

Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям с использованием определенных веществ – цитокинов.

Значительное увеличение количества лейкоцитов (свыше 100 х 10¹²/л) может делать кровь более вязкой, что способно приводить к головной боли, повышению артериального давления и расстройствам зрения. Если количество нейтрофильных лейкоцитов снижается и становится меньше 1 х 10¹²/л, то возрастает риск возникновения инфекций, их течение становится более тяжелым. При этом инфекцию могут вызывать микробы, в обычном состоянии «дружественные» по отношению к организму.

Для чего используется и Когда назначается исследование?

Данное исследование обычно входит в рутинный общий анализ крови.

Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) помогает выявить инфекцию и воспаление.

Значительное увеличение количества лейкоцитов (больше 50-100 тысяч х 10¹²/л), как правило, свидетельствует о злокачественной опухоли костного мозга и требует срочного обращения к врачу.

Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) встречается гораздо реже, чем лейкоцитоз. Оно чаще всего указывает на вирусную инфекцию, однако может быть признаком более опасных заболеваний, таких как СПИД или апластическая анемия.

Применение лучевой терапии или некоторых лекарств (в частности, цитостатиков) может приводить к снижению числа лейкоцитов, поэтому их количество отслеживается для своевременной коррекции терапии.

Помимо прочего, это исследование проводят при лечении лейкозов для оценки эффективности терапии. 9/л

1-2 года

 

Гинекологический мазок в Санкт-Петербурге, цена услуги в Выборгском районе

Эта процедура является разновидностью исследования выделений из влагалища с целью диагностики. Во время посещения гинеколога обычно берется мазок на степень чистоты и флору. Это простой способ обнаружить болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают молочницу, бактериальный вагиноз, вагинит и пр. 

Мазок на флору берут:

• если есть выделения из влагалища;
• если беспокоят боли внизу живота;
• если ощущается зуд или жжение во влагалище;
• если длительно принимались антибиотики;
• если планируется беременность;
• если идет профилактический осмотр и пр.

Как подготовиться к сдаче мазка?

За день-два до планируемого взятия мазка наши гинекологи рекомендуют исключить спринцевания и половые контакты, а также применение лубрикантов, вагинальных таблеток, кремов и свечей. Мазок не сдают во время менструации, поскольку выделения искажают общую картину. Пару часов до планируемого похода к врачу не следует мочиться. Обмывание половых органов накануне визита к гинекологу проводить теплой водой без мыла.

Мазок лучше всего сдавать в первые два-три дня после менструации или перед началом следующего цикла. 

Как расшифровать мазок?

В результате лабораторного исследования вашего мазка на флору могут указываться такие данные:

Лейкоциты. Они должны присутствовать лишь в малых количествах. Норма содержания их во влагалище и мочеиспускательном канале – до 10 в поле зрения, и не больше 30 – в шейке матки. Повышение в мазке количества лейкоцитов говорит о том, что присутствует воспалительный процесс.

Несколько повышается норма их содержания в мазке при беременности – 20-30 в поле зрения.

Слизь. В норме она содержится в мазке в умеренном количестве, так как вырабатывается железами влагалища и цервикального канала.

Плоский эпителий. Эти клетки выстилают поверхность слизистой канала шейки матки, влагалища. Количество их зависит от фазы менструального цикла. Норма плоского эпителия в мазке – 5-10 клеток. Если он вообще не обнаружен, это может говорить об атрофии эпителиального слоя, а если количество клеток плоского эпителия повышено – о воспалении.

«Ключевые клетки». Это клетки плоского эпителия, покрытые гарднереллой (бактериями). Большое количество их в мазке указывает на гарднереллез.

Лактобациллы (палочки Додерлейна). Нормой является присутствие их в микрофлоре влагалища в большом количестве. Снижение их содержания говорит о бактериальном вагинозе.

Дрожжи. Они входят в небольшом количестве в состав микрофлоры влагалища, но их повышение более 104 КОЕ/мл, особенно на фоне творожистых выделений и зуда во влагалище – признак молочницы.

Лептотрикс. Эти анаэробные грамотрицательные бактерии встречаются при смешанных половых инфекциях (например, кандидоз и бактериальный вагиноз, трихомониаз и хламидиоз). Выявление их в мазке на флору предполагает назначение серьезного обследования.

Мобилункус. Анаэробный микроорганизм, который встречается у женщин с бактериальным вагинозом либо кандидозом.

Трихомонада. Это простейший одноклеточный микроорганизм, который в мочеполовой сфере вызывает воспалительные процессы.

Гонококки (диплококки). Это возбудитель гонореи. В норме они не должны обнаруживаться в мазке.

Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки). Это условно патогенные микроорганизмы. В малом количестве они входят в нормальный состав флоры, а их увеличение говорит о наличии инфекции.

Кишечная палочка. Она должна присутствовать в норме в мазке только в малых количествах. Содержание в мазке кишечной палочки в большом количестве говорит о бактериальном вагинозе или попадании в мазок кала.

Буквами обозначаются зоны, откуда берут мазки: буквой «U» обозначается мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки и «V» — влагалище.

На основе значения всех этих показателей определяют степень чистоты влагалища, отражающую состояние микрофлоры в целом.

Выделяют степени чистоты влагалища:

1. Микрофлора влагалища в оптимальном состоянии. Характерна для женщин условно здоровых (крайне редко встречается).
2. Отклонения микрофлоры незначительные. Наиболее распространена у условно здоровых женщин.
3. Отклонения от нормы (большое количество грибов, условно-патогенных бактерий). Эта степень указывает на присутствие воспалительного процесса.
4. Отклонения от нормы значительные. Говорит о бактериальном вагинозе и прочих половых инфекциях.

Гинекологический мазок – это предварительная ступень в диагностике заболеваний. Если в нем обнаружены отклонения, врач нашей клиники может назначить вам как повторный анализ, включающий в себя бакпосев и информацию на чувствительность к антибиотикам, так и диагностику методом ПЦР, выявляющем скрытые инфекции половой сферы.

Гинекологический мазок вы можете сделать в нашей клинике в Выборгском районе города, у метро Проспект Просвещения.

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача гинеколога, Диагностика и лечение ИППП.

Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболеваний | Страховая программа ВСК «Медицина без границ»

При любом онкологическом заболевании количество лейкоцитов в крови человека повышается, чаще всего за счет молодых форм. Повышение лейкоцитов в крови всегда говорит о наличии какого-нибудь воспалительного процесса в организме человека, опытный специалист по результату анализа всего может заподозрить некоторые заболевания и назначить дополнительные исследования. При выраженном онкологическом процессе в организме общий анализ крови обычно показывает, что уровень лейкоцитов повышен, в то же время гемоглобин понижен, а СОЭ находится выше нормальных показателей.

Уровень лейкоцитов при раке

При онкологическом заболевании анализ крови поможет своевременно предупредить о развитии заболевания и его осложнений. Поэтому важно знать какие должны быть нормальными показатели гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. При злокачественных новообразованиях изменяются и показатели биохимического анализа крови, но этот анализ назначается уже после общего.

Норма белых клеток крови (лейкоцитов) здорового человека составляет 4-9×10*9, в некоторых лабораториях эти показатели расширены до 10,6×10*9. В норму этих показателей попадает до 95% человек, в некоторых случаях анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов вследствие лабораторной ошибки.

Лейкоциты в крови могут быть повышены по многим причинам, например, вследствие сильных физических нагрузок, наличия инфекционного заболевания. Если есть вероятность онкологического заболевания, то о нем не судят лишь по общему анализу крови, назначают дополнительные исследования, сдается кровь на онкомаркеры и только после комплексного обследования устанавливается окончательный диагноз.

При раке уровень лейкоцитов будет вероятнее всего превышен и это может быть первым симптомом начала развития заболевания. Показатели могут достигать невероятных размеров, так как клетки образуют новые формы, которые направлены на борьбу с заболеванием. В некоторых случаях онкологическое заболевание называют белокровием именно по причине высокого содержания лейкоцитов в крови. Такой тип заболевания называется лейкозом и его лечением следует заниматься оперативно и без отлагательства. Более того, в зависимости от типа лейкоза, в крови пациента часто обнаруживаются молодые формы лейкоцитов: лимфобласты и миелобласты.

Понижение уровня лейкоцитов в крови

При различных заболеваниях уровень лейкоцитов не всегда будет высоким, иногда показатели находятся ниже нормы. Показатели могут быть понижены при истощении, анемии, некоторых инфекционных заболеваниях.

Заболевания костного мозга, лейкоз, лучевая болезнь также могут привести к понижению уровня количества белых клеток в крови. Для определения точного диагноза необходимо пройти обследования и сдать дополнительные анализы.

Уровень лейкоцитов не в норме — какие анализы еще нужны?

Первый анализ крови, который чаще всего назначается после общего — это биохимический. Данный анализ помогает обнаружить онкомаркеры. Показатели для каждого пациента индивидуальны, поэтому назначается несколько исследований для того, чтобы можно было проследить динамику. Такой анализ поможет определить наличие, размеры опухоли и ее локализацию, скорость прогрессирования. Если заболевание подтверждается, пациенту назначается биопсия, УЗИ и другие необходимые исследования.

Если показатели находятся не в норме и есть сомнения по поводу полученного результата, проведите контрольное исследование в другой лаборатории. Повышенные и пониженные показатели не всегда свидетельствуют о наличии опухоли. Лейкоциты при раке могут постоянно изменяться и судить по ним о наличии опасного заболевания просто невозможно. Норма лейкоцитов для каждого своя, существуют определенные показатели, но и они могут изменяться от некоторых условий и особенностей жизни пациента. Обращение к грамотному врачу-специалисту и своевременное выявление заболевания — залог благоприятного исхода ситуации.

Исследование мазка

Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок, при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.

В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г. К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.

Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

на заметку

Длительность культивирования посева зависит от того, присутствие какого микроорганизма необходимо выявить. Дольше всего созревает посев при хламидиозе — 15 дней.
Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

Мазок на скрытые инфекции. К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение.

Преимуществами метода являются:

• высокая точность определения возбудителя инфекции;
• возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
• возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

важно!

Метод ПЦР не выдает ложноположительных результатов, иными словами, положительных проб там, где отсутствует инфекция, не бывает.

Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест), позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2−3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.

При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.

Важно!

 

Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Мазок на флору во время беременности — когда и зачем сдавать

Мазок на флору – это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог. Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию.

Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).

Когда сдавать мазок на флору

В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности – преждевременному излитию  околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.

При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.

Что показывает мазок на флору

Мазок на флору оценивается по следующим показателям:

• Эпителий  — плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.
• Лейкоциты– это клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом, чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.
• Эритроциты — это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты (1-2 в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).
• Слизь — в норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет, и на него редко опираются врачи при постановке диагноза.
• Бактерии — в норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это чаще всего лактобактерии, которые на 95% составляют нормальный биоценоз влагалища. Лактобактерии активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий.
  Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки. Это бактерии, при микроскопии имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. Если их количество резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий – это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
• Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые обитают в организме человека в небольшом количестве, не принося вреда, но при определенных условиях могут привести к возникновению воспалительного процесса. К таким микроорганизмам, обнаруживаемым в мазке на флору, относятся грибы рода кандида и гарднереллы.
• Гарднерелла («ключевые клетки»). Гарднерелла и другие бактерии, живущие в бескислородных условиях (так называемые анаэробные бактерии) в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими анаэробными бактериями. Сами гарднереллы в обычном не окрашенном мазке не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями.
• Грибы. Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. В норме количество этих микроорганизмов небольшое и воспалительного процесса они не вызывают. В норме у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество спор гриба. При отсутствии воспалительной реакции и жалоб пациентки лечение такого состояния не проводится. Выявление же в мазке на флору большого количества спор или мицелия дрожжеподобного гриба рода Кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы).
• Патогенная флора. Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и  выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.
• Трихомонады — это простейшие микроорганизмы, имеющие жгутик и способные к движению. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.
• Гонококки — это бактерии, имеющие в мазке вид двойных шариков бобовидной формы, прилегающих друг к другу вогнутой стороной. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть излечено во время беременности. Воспалительный процесс, вызванный гонококком значительно осложняет течение беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути происходит поражение глаз новорожденного гонококком.

Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка врач обычно рекомендует сдать анализы на половые инфекции другим, более чувствительным методом – мазок методом ПЦР.

Правила подготовки к забору мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2—3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.

Дифференциальные лейкоциты (WBC)

Источники, использованные в текущем обзоре

2015 обзор выполнен Николь Зиглер, MT (ASCP) и редакционным советом Lab Tests Online.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза , пятое издание, компания Ф. А. Дэвиса, Филадельфия, 2009 г., стр. 305-328.

Holland, K. (Обновлено 14 июня 2013 г.). Подсчет и дифференциал лейкоцитов. Справочная служба Healthline [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.healthline.com/health/white-blood-cell-count-and-differential#Overview1. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Карри, К. (Обновлено 14 января 2015 г.). Дифференциальный анализ крови. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085133-overview. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Мунис В., Веллер П. и др. Гранулы кристаллоидов эозинофилов: структура, функции и другие аспекты. Журнал биологии лейкоцитов .2012 Август 92 (2). С. 281-288. Доступно в Интернете по адресу http://jleukobio.org/content/92/2/281.long. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Легран Ф., Дрисс В. и др. Эозинофилы человека проявляют опухолевую активность, опосредованную TNF-α и гранзимом А, в отношении клеток карциномы толстой кишки. Журнал иммунологии . 2010 15 декабря 185 (12). Стр. 7443-7451. Доступно в Интернете по адресу http://jimmunol.org/content/185/12/7443. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Сьюзан Дж. Леклер, доктор философии, CLS (NCA). Профессор медицинских лабораторных исследований, Департамент медицинских лабораторных исследований, Массачусетский университет, Дартмут, Массачусетс.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж.(© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 1003-1008.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., стр. 305-328.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 547-559.

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 170-402, 1528-1533.

(1 февраля 2011 г.) Национальный институт крови сердца и легких. Что такое лимфоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lym/. По состоянию на апрель 2012 г.

(23 января 2012 г.) Американское онкологическое общество. Острый лимфолейкоз. Доступно на сайте http://www.cancer.org/Cancer/Leukemia-AcuteLymphocyticALLinAdults/DetailedGuide/leukemia-acute-lymphocytic-what-is-all. По состоянию на апрель 2012 г.

(7 декабря 2010 г.) Американское онкологическое общество. Острый миелоидный лейкоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/Cancer/Leukemia-AcuteMyeloidAML/DetailedGuide/leukemia-acute-myeloid-myelogenous-what-is-aml. По состоянию на апрель 2012 г.

(25 октября 2010 г.) Американское онкологическое общество. Неходжкинская лимфома. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/Cancer/Non-HodgkinLymphoma/DetailedGuide/non-hodgkin-lymphoma-what-is-non-hodgkin-lymphoma. По состоянию на апрель 2012 г.

(8 января 2010 г.) Кемперт П.Функция белых кровяных телец, Обзор иммунной системы. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/960027-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(26 января 2010 г.) Наушад Х. Подсчет лейкоцитов (WBC). Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054452-overview#aw2aab6b2. По состоянию на апрель 2012 г.

(Обновлено 5 декабря 2011 г.) Надер Н. Нейтрофилия. Справочная статья Medscape. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/208576-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(24 мая 2011 г.) Годвин Дж. Нейтропения. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204821-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(25 августа 2011 г.) Лисс М. Эозинофилия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/199879-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(14 января 2015 г.) Карри С. Дифференциальная оценка белых кровяных телец. Ссылка на Medscape.Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085133-overview#a2. По состоянию на 10 июля 2015 г.

лейкоцитов и тромбоцитов | Анатомия и физиология II

Задачи обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите общую характеристику лейкоцитов
• Классифицируют лейкоциты по их происхождению, их основным структурным особенностям и их основным функциям
• Обсудить наиболее распространенные злокачественные новообразования с участием лейкоцитов
• Определите происхождение, основную структуру и функцию тромбоцитов

Лейкоцит , широко известный как лейкоцит (или WBC), является основным компонентом защиты организма от болезней.Лейкоциты защищают организм от вторжения микроорганизмов и клеток тела с мутированной ДНК, а также убирают мусор. Тромбоциты необходимы для восстановления кровеносных сосудов, когда они были повреждены; они также обеспечивают факторы роста для исцеления и восстановления. См. Рисунок 1 в разделе «Эритроциты» для получения сводной информации о лейкоцитах и ​​тромбоцитах.

Характеристика лейкоцитов

Хотя лейкоциты и эритроциты происходят из гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, они сильно отличаются друг от друга во многих существенных отношениях.Например, лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов: обычно их всего от 5000 до 10 000 на µ л. Они также больше, чем эритроциты, и являются единственными сформированными элементами, которые представляют собой полные клетки, обладающие ядром и органеллами. И хотя существует только один тип эритроцитов, существует множество типов лейкоцитов. У большинства из этих типов продолжительность жизни намного короче, чем у эритроцитов, у некоторых — всего несколько часов или даже несколько минут в случае острой инфекции.

Одной из наиболее отличительных характеристик лейкоцитов является их движение. В то время как эритроциты проводят свои дни, циркулируя в кровеносных сосудах, лейкоциты обычно покидают кровоток, чтобы выполнять свои защитные функции в тканях организма. Для лейкоцитов сосудистая сеть — это просто дорога, по которой они движутся, и вскоре с нее сворачивают, чтобы добраться до своего истинного пункта назначения. По прибытии им часто дают разные имена, например, макрофаги или микроглии, в зависимости от их функции.Как показано на рисунке 1, они покидают капилляры — мельчайшие кровеносные сосуды — или другие мелкие сосуды в результате процесса, известного как эмиграция (от латинского «удаление») или diapedesis (dia- = «сквозной»; — pedan = «прыгать»), в котором они протискиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда.

Рис. 1. Лейкоциты выходят из кровеносного сосуда и затем перемещаются через соединительную ткань дермы к месту раны. Некоторые лейкоциты, такие как эозинофилы и нейтрофилы, характеризуются как гранулярные лейкоциты.Они выделяют из своих гранул химические вещества, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы; они также способны к фагоцитозу. Моноцит, агранулярный лейкоцит, дифференцируется в макрофаг, который затем фагоцитирует патогены.

После выхода из капилляров некоторые лейкоциты занимают фиксированные позиции в лимфатической ткани, костном мозге, селезенке, тимусе или других органах. Другие будут перемещаться по тканевым пространствам очень похоже на амеб, непрерывно расширяя свои плазматические мембраны, иногда свободно блуждая, а иногда двигаясь в направлении, в котором их привлекают химические сигналы.Это привлечение лейкоцитов происходит из-за положительного хемотаксиса (буквально «движение в ответ на химические вещества»), явления, при котором поврежденные или инфицированные клетки и близлежащие лейкоциты излучают эквивалент химического звонка «911», привлекая больше лейкоцитов к месту. . В клинической медицине дифференциальные подсчеты типов и процентного содержания лейкоцитов часто являются ключевыми показателями при постановке диагноза и выборе лечения.

Классификация лейкоцитов

Когда ученые впервые начали наблюдать окрашенные препараты крови, быстро стало очевидно, что лейкоциты можно разделить на две группы в зависимости от того, содержит ли их цитоплазма хорошо видимые гранулы:

• Гранулированные лейкоциты содержат большое количество гранул в цитоплазме.Они включают нейтрофилы, эозинофилы и базофилы (вы можете увидеть их происхождение от миелоидных стволовых клеток на рисунке 1 в разделе «Производство сформированных элементов»).
• Хотя в агранулярных лейкоцитах не полностью отсутствуют гранулы, их гораздо меньше и они менее очевидны. Агранулярные лейкоциты включают моноциты, которые созревают в макрофаги, которые являются фагоцитами, и лимфоциты, которые возникают из линии лимфоидных стволовых клеток.

Гранулированные лейкоциты

Рассмотрим гранулярные лейкоциты в порядке от наиболее частых до наименее распространенных.Все они производятся в красном костном мозге и имеют короткий срок жизни от нескольких часов до нескольких дней. Обычно они имеют лопастное ядро ​​и классифицируются в зависимости от того, какой тип красителя лучше всего выделяет их гранулы (рис. 2).

Рис. 2. Нейтрофил имеет маленькие гранулы, окрашенные в светло-сиреневый цвет, и ядро ​​с двумя-пятью долями. Гранулы эозинофила немного больше и окрашены в красновато-оранжевый цвет, а его ядро ​​состоит из двух-трех долей. Базофил имеет большие гранулы от темно-синего до пурпурного цвета и двухлопастное ядро.

Самый распространенный из всех лейкоцитов, нейтрофилов. обычно составляет 50–70 процентов от общего количества лейкоцитов. Их диаметр составляет 10–12 µ м, что значительно больше, чем у эритроцитов. Их называют нейтрофилами, потому что их гранулы наиболее отчетливо видны с химически нейтральными пятнами (ни кислотными, ни основными). Гранулы многочисленны, но довольно мелкие и обычно имеют светло-сиреневый оттенок. Ядро имеет отчетливо выраженную лопастную форму и может иметь от двух до пяти долей, число которых увеличивается с возрастом клетки.Старые нейтрофилы имеют увеличивающееся количество долей и часто называются полиморфноядерными (ядро с множеством форм) или просто «полисами». У молодых и незрелых нейтрофилов появляются доли, известные как «полосы».

Нейтрофилы быстро реагируют на очаг инфекции и являются эффективными фагоцитами, предпочитающими бактерии. Их гранулы включают лизоцим , фермент, способный лизировать или разрушать стенки бактериальных клеток; окислители, такие как перекись водорода; и , дефенсины , белки, которые связываются с плазматическими мембранами бактерий и грибов и прокалывают их, так что содержимое клеток выходит наружу.Аномально высокое количество нейтрофилов указывает на инфекцию и / или воспаление, особенно вызванное бактериями, но также обнаруживается у ожоговых пациентов и других людей, испытывающих необычный стресс. Ожоговая травма увеличивает распространение нейтрофилов для борьбы с инфекцией, которая может возникнуть в результате разрушения кожного барьера. Низкое количество может быть вызвано токсичностью лекарства и другими нарушениями и может повысить восприимчивость человека к инфекции.

Эозинофилы обычно составляют 2–4 процента от общего числа лейкоцитов.Их диаметр также составляет 10–12 µ м. Гранулы эозинофилов лучше всего окрашиваются кислотным красителем, известным как эозин. Ядро эозинофила обычно имеет от двух до трех долей, и при правильном окрашивании гранулы будут иметь отчетливый красный или оранжевый цвет.

Гранулы эозинофилов включают молекулы антигистаминов, которые противодействуют активности гистаминов, воспалительных химических веществ, продуцируемых базофилами и тучными клетками. Некоторые гранулы эозинофилов содержат молекулы, токсичные для паразитических червей, которые могут проникать в организм через покровы или когда человек ест сырую или недоваренную рыбу или мясо.Эозинофилы также способны к фагоцитозу и особенно эффективны, когда антитела связываются с мишенью и образуют комплекс антиген-антитело. Высокое содержание эозинофилов типично для пациентов, страдающих аллергией, заражением паразитарными червями и некоторыми аутоиммунными заболеваниями. Низкое количество может быть связано с токсичностью лекарств и стрессом.

Базофилы — наименее распространенные лейкоциты, обычно составляющие менее одного процента от общего количества лейкоцитов. Они немного меньше нейтрофилов и эозинофилов и составляют 8–10 µ м в диаметре.Гранулы базофилов лучше всего окрашиваются основными (щелочными) красителями. Базофилы содержат большие гранулы, которые окрашиваются в темно-синий цвет, и настолько распространены, что могут затруднить просмотр двухлепесткового ядра.

В целом базофилы усиливают воспалительный ответ. Они разделяют эту черту с тучными клетками. В прошлом тучные клетки считались базофилами, покидающими кровообращение. Однако, похоже, это не так, поскольку два типа клеток развиваются из разных клонов.

Гранулы базофилов выделяют гистамины, способствующие воспалению, и гепарин, препятствующий свертыванию крови.Высокое количество базофилов связано с аллергией, паразитарными инфекциями и гипотиреозом. Низкие показатели связаны с беременностью, стрессом и гипертиреозом.

Агранулярные лейкоциты

Агранулярные лейкоциты содержат в своей цитоплазме менее заметные гранулы меньшего размера, чем гранулярные лейкоциты. Ядро простой формы, иногда с выемкой, но без отчетливых долей. Существует два основных типа агранулоцитов: лимфоциты и моноциты (см. Рисунок 1 в разделе «Производство сформированных элементов»).

Лимфоциты — единственный сформированный элемент крови, который возникает из лимфоидных стволовых клеток. Хотя изначально они образуются в костном мозге, большая часть их последующего развития и размножения происходит в лимфатических тканях. Лимфоциты являются вторым по распространенности типом лейкоцитов, на их долю приходится около 20–30 процентов всех лейкоцитов, и они необходимы для иммунного ответа. Диапазон размеров лимфоцитов довольно обширен: одни авторитетные источники признают два класса размеров, а другие — три.Обычно размер крупных клеток составляет 10–14 µ мкм, они имеют меньшее соотношение ядра и цитоплазмы и большее количество гранул. Меньшие клетки обычно имеют размер 6–9 µ м с большим объемом ядра до цитоплазмы, что создает эффект «ореола». Некоторые клетки могут выходить за пределы этих диапазонов, на 14–17 µ м. Это открытие привело к классификации трех размеров.

Три основные группы лимфоцитов включают естественные клетки-киллеры, В-клетки и Т-клетки. Естественные клетки-киллеры (NK) способны распознавать клетки, которые не экспрессируют «собственные» белки на своей плазматической мембране или содержат чужеродные или аномальные маркеры.Эти «чужие» клетки включают раковые клетки, клетки, инфицированные вирусом, и другие клетки с атипичными поверхностными белками. Таким образом, они обеспечивают генерализованный неспецифический иммунитет. Более крупные лимфоциты обычно являются NK-клетками.

В-клетки и Т-клетки, также называемые В-лимфоцитами и Т-лимфоцитами , играют важную роль в защите организма от конкретных патогенов (болезнетворных микроорганизмов) и участвуют в формировании специфического иммунитета. Одна форма В-клеток (плазматические клетки) вырабатывает антитела или иммуноглобулины, которые связываются со специфическими чужеродными или аномальными компонентами плазматических мембран.Это также называется гуморальным (жидкостным) иммунитетом. Т-клетки обеспечивают иммунитет на клеточном уровне, физически атакуя чужеродные или больные клетки. Ячейка памяти представляет собой множество как В-, так и Т-клеток, которые образуются после воздействия патогена и быстро реагируют на последующие воздействия. В отличие от других лейкоцитов, клетки памяти живут много лет. В-клетки подвергаются процессу созревания в костном мозге, тогда как Т-клетки подвергаются созреванию в тимусе. Этот участок процесса созревания дает название В- и Т-клеткам.Функции лимфоцитов сложны и будут подробно рассмотрены в главе, посвященной лимфатической системе и иммунитету. Более мелкие лимфоциты являются либо В-, либо Т-клетками, хотя они не могут быть дифференцированы в нормальном мазке крови.

Аномально высокое количество лимфоцитов характерно для вирусных инфекций, а также для некоторых типов рака. Аномально низкое количество лимфоцитов характерно для длительных (хронических) заболеваний или иммуносупрессии, в том числе вызванных ВИЧ-инфекцией и лекарственными препаратами, которые часто включают стероиды.

Моноциты происходят из миелоидных стволовых клеток. Обычно они составляют 2–8 процентов от общего количества лейкоцитов. Их обычно легко узнать по их большому размеру (12–20 µ м) и зазубренным или подковообразным ядрам. Макрофаги — это моноциты, которые покинули кровообращение и фагоцитируют мусор, чужеродные патогены, изношенные эритроциты и многие другие мертвые, изношенные или поврежденные клетки. Макрофаги также выделяют антимикробные дефенсины и хемотаксические химические вещества, которые привлекают другие лейкоциты к месту инфекции.Некоторые макрофаги занимают фиксированные места, тогда как другие блуждают в тканевой жидкости.

Аномально высокое количество моноцитов связано с вирусными или грибковыми инфекциями, туберкулезом, некоторыми формами лейкемии и другими хроническими заболеваниями. Аномально низкие показатели обычно вызваны подавлением костного мозга.

Жизненный цикл лейкоцитов

Большинство лейкоцитов имеют относительно короткую продолжительность жизни, обычно измеряемую часами или днями. Производство всех лейкоцитов начинается в костном мозге под влиянием спинномозговой жидкости и интерлейкинов.Вторичное производство и созревание лимфоцитов происходит в определенных областях лимфатической ткани, известных как зародышевые центры. Лимфоциты полностью способны к митозу и могут производить клоны клеток с идентичными свойствами. Эта способность позволяет человеку сохранять иммунитет на протяжении всей жизни ко многим угрозам, с которыми он сталкивался в прошлом.

Нарушения лейкоцитов

Лейкопения — это состояние, при котором вырабатывается слишком мало лейкоцитов. Если это состояние выражено, человек может быть не в состоянии предотвратить болезнь.Чрезмерная пролиферация лейкоцитов известна как лейкоцитоз . Хотя количество лейкоцитов велико, сами клетки часто нефункциональны, что подвергает человека повышенному риску заболевания.

Лейкоз — это рак, пораженный большим количеством лейкоцитов. Он может включать только один конкретный тип лейкоцитов либо из миелоидной линии (миелоцитарный лейкоз), либо из лимфоидной линии (лимфоцитарный лейкоз). При хроническом лейкозе зрелые лейкоциты накапливаются и не умирают.При остром лейкозе наблюдается перепроизводство молодых незрелых лейкоцитов. В обоих случаях клетки не функционируют должным образом.

Лимфома — это форма рака, при которой массы злокачественных Т- и / или В-лимфоцитов накапливаются в лимфатических узлах, селезенке, печени и других тканях. Как и при лейкемии, злокачественные лейкоциты не функционируют должным образом, и пациент уязвим для инфекции. Некоторые формы лимфомы имеют тенденцию к медленному прогрессированию и хорошо поддаются лечению. Другие, как правило, быстро прогрессируют и требуют агрессивного лечения, без которого они быстро заканчиваются смертельным исходом.

Тромбоциты

Иногда вы можете увидеть тромбоциты, называемые тромбоцитами , но поскольку это название предполагает, что они являются типом клеток, это не совсем точно. Тромбоцит — это не клетка, а скорее фрагмент цитоплазмы клетки, называемый мегакариоцитом , который окружен плазматической мембраной. Мегакариоциты происходят от миелоидных стволовых клеток (см. Рис. 1 в разделе «Производство сформированных элементов») и имеют большие размеры, обычно 50–100 µ м в диаметре, и содержат увеличенное лопастное ядро.Как отмечалось ранее, тромбопоэтин, гликопротеин, секретируемый почками и печенью, стимулирует пролиферацию мегакариобластов, которые превращаются в мегакариоциты.

Рис. 3. Тромбоциты происходят из клеток, называемых мегакариоцитами.

Они остаются в ткани костного мозга (рис. 3) и в конечном итоге образуют отростки-предшественники тромбоцитов, которые проходят через стенки капилляров костного мозга, высвобождая в кровообращение тысячи цитоплазматических фрагментов, каждый из которых окружен кусочком плазматической мембраны.Эти заключенные фрагменты представляют собой тромбоциты. Каждый мегакароцит выделяет 2000–3000 тромбоцитов в течение своей жизни. После высвобождения тромбоцитов остатки мегакариоцитов, которые представляют собой немного больше, чем ядро ​​клетки, потребляются макрофагами.

Тромбоциты относительно небольшие, 2–4 µ м в диаметре, но многочисленные, обычно 150 000–160 000 на µ л крови. После попадания в кровоток примерно одна треть мигрирует в селезенку для хранения для последующего высвобождения в ответ на любой разрыв кровеносного сосуда.Затем они активируются для выполнения своей основной функции — ограничения кровопотери. Тромбоциты сохраняются всего около 10 дней, затем фагоцитируются макрофагами.

Тромбоциты имеют решающее значение для гемостаза, остановки кровотока после повреждения сосуда. Они также выделяют различные факторы роста, необходимые для роста и восстановления тканей, особенно соединительной ткани. Настои концентрированных тромбоцитов в настоящее время используются в некоторых методах лечения для стимуляции заживления.

Заболевания тромбоцитов

Тромбоцитоз — это состояние, при котором слишком много тромбоцитов.Это может вызвать образование нежелательных тромбов (тромбоз), потенциально смертельное заболевание. При недостаточном количестве тромбоцитов, называемом тромбоцитопенией , кровь может не свернуться должным образом, что может привести к чрезмерному кровотечению.

Рисунок 4. Лейкоциты. (Микрофотографии предоставлены Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Практический вопрос

Просмотрите веб-микроскопы Мичиганского университета и более подробно изучите слайды крови.Функция Webscope позволяет перемещать слайды, как на механическом столике. Вы можете увеличивать и уменьшать увеличение. Есть возможность рассмотреть каждый из лейкоцитов индивидуально после того, как вы попытаетесь идентифицировать их по первым двум мазкам крови. Кроме того, есть несколько вопросов с несколькими вариантами ответов.

Умеете ли вы распознавать и идентифицировать различные формованные элементы? Делать это нужно будет систематически, сканируя по изображению. Стандартный метод — использовать сетку, но с этим ресурсом это невозможно.Попробуйте составить простую таблицу с каждым типом лейкоцитов и затем сделать отметку для каждого идентифицированного вами типа клеток. Попытайтесь классифицировать не менее 50, а возможно, и 100 различных ячеек. Основываясь на процентном соотношении клеток, которое вы подсчитываете, представляют ли цифры нормальный мазок крови или что-то кажется ненормальным?

Покажи ответ

Это должен быть нормальный мазок крови.

Обзор главы

Лейкоциты участвуют в защите организма. Они выдавливаются из стенок кровеносных сосудов в результате эмиграции или диапедеза, затем могут перемещаться через тканевую жидкость или прикрепляться к различным органам, где они борются с патогенными организмами, больными клетками или другими угрозами для здоровья.Гранулярные лейкоциты, которые включают нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, происходят из миелоидных стволовых клеток, как и агранулярные моноциты. Другие агранулярные лейкоциты, NK-клетки, B-клетки и T-клетки, происходят из линии лимфоидных стволовых клеток. Самыми многочисленными лейкоцитами являются нейтрофилы, которые первыми реагируют на инфекции, особенно бактерии. Около 20–30 процентов всех лейкоцитов составляют лимфоциты, которые имеют решающее значение для защиты организма от конкретных угроз. Лейкемия и лимфома — это злокачественные новообразования, в которых участвуют лейкоциты.Тромбоциты — это фрагменты клеток, известных как мегакариоциты, которые обитают в костном мозге. В то время как многие тромбоциты хранятся в селезенке, другие попадают в кровоток и необходимы для гемостаза; они также производят несколько факторов роста, важных для восстановления и заживления.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. Одним из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии рака является разрушение лейкоцитов.Перед следующим назначенным курсом химиотерапии пациент сдает анализ крови, называемый абсолютным количеством нейтрофилов (АНН), который показывает, что его количество нейтрофилов составляет 1900 клеток на микролитр. Сможет ли его медицинская бригада продолжить курс химиотерапии? Почему?
2. Больной поступил в ожоговое отделение накануне вечером с тяжелым ожогом левой верхней конечности и плеча. Анализ крови показывает, что у него лейкоцитоз. Почему это ожидаемый результат?

Показать ответы

1. Количество нейтрофилов ниже 1800 клеток на микролитр считается ненормальным.Таким образом, АНК этого пациента находится на нижней границе нормального диапазона, и нет причин откладывать химиотерапию. В клинической практике большинству пациентов назначают химиотерапию, если их ЧСС выше 1000.
2. Любой сильный стресс может увеличить количество лейкоцитов, что приведет к лейкоцитозу. Ожог особенно склонен к увеличению пролиферации лейкоцитов, чтобы предотвратить инфекцию, что представляет собой значительный риск, когда нарушается барьерная функция кожи.

Глоссарий

агранулярных лейкоцитов: лейкоцитов с небольшим количеством гранул в их цитоплазме; в частности, моноциты, лимфоциты и NK-клетки

В-лимфоциты: (также В-клетки) лимфоцитов, которые защищают организм от определенных патогенов и тем самым обеспечивают специфический иммунитет

базофилов: гранулоцитов, окрашиваемых основным (щелочным) красителем и хранящих гистамин и гепарин

дефенсинов: антимикробных белков, высвобождаемых из нейтрофилов и макрофагов, которые создают отверстия в плазматических мембранах для уничтожения клеток

диапедез: (также эмиграция) процесс, при котором лейкоциты проталкиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда и попадают в ткани

эмиграция: (также диапедез) процесс, при котором лейкоциты проталкиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда и попадают в ткани

эозинофилов: гранулоцитов, окрашиваемых эозином; они выделяют антигистаминные препараты и особенно активны против паразитических червей

гранулярных лейкоцитов: лейкоцитов с обильными гранулами в их цитоплазме; в частности, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы

лейкоз: рак с участием лейкоцитов

лейкоциты: (также лейкоциты) бесцветные, ядерные клетки крови, основная функция которых заключается в защите организма от болезней

лейкоцитоз: избыточная пролиферация лейкоцитов

лейкопения: продукция лейкоцитов ниже нормы

лимфоцитов: агранулярных лейкоцита линии лимфоидных стволовых клеток, многие из которых действуют в рамках специфического иммунитета

лимфома: форма рака, при которой массы злокачественных Т- и / или В-лимфоцитов накапливаются в лимфатических узлах, селезенке, печени и других тканях

лизоцим: пищеварительный фермент с бактерицидными свойствами

мегакариоцитов: клеток костного мозга, производящих тромбоциты

ячейка памяти: лимфоцитов типа B или T, которые образуются после воздействия патогена

моноцитов: агранулярных лейкоцитов линии миелоидных стволовых клеток, циркулирующих в кровотоке; тканевые моноциты — макрофаги

естественных киллеров (NK): цитотоксических лимфоцитов, способных распознавать клетки, которые не экспрессируют «собственные» белки на своей плазматической мембране или которые содержат чужеродные или аномальные маркеры; обеспечивают генерализованный неспецифический иммунитет

нейтрофилов: гранулоцитов, окрашиваемых нейтральным красителем и являющихся наиболее многочисленными лейкоцитами; особенно активен против бактерий

полиморфно-ядерный: с лопастным ядром, как видно в некоторых лейкоцитах

положительный хемотаксис: процесс, при котором клетка движется в направлении химических стимулов

Т-лимфоциты: (также Т-клетки) лимфоцитов, которые обеспечивают иммунитет на клеточном уровне, физически атакуя чужеродные или больные клетки

тромбоцитов: тромбоцитов, один из форменных элементов крови, состоящий из фрагментов клеток, отколовшихся от мегакариоцитов

тромбоцитопения: состояние, при котором слишком мало тромбоцитов, приводящее к аномальному кровотечению (гемофилия)

тромбоцитоз: состояние, при котором слишком много тромбоцитов, приводящее к аномальному свертыванию (тромбозу)

лейкоцитов | Безграничная анатомия и физиология

Типы лейкоцитов

Различные типы белых кровяных телец (лейкоцитов) включают нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и макрофаги.

Задачи обучения

Различают два основных типа лейкоцитов (лейкоцитов): гранулоциты и агранулоциты

Основные выводы

Ключевые точки

• Двумя основными типами лейкоцитов являются гранулоциты и мононуклеарные лейкоциты (агранулоциты).
• Лейкоциты возникают из гемопоэтических стволовых клеток костного мозга.
• Лейкоциты участвуют в распознавании патогенов, фагоцитозе (поглощении частиц), разрушении патогенов, опосредовании воспаления и презентации антигена.
• Гранулоциты включают нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и тучные клетки. Их гранулы содержат ферменты, которые повреждают или переваривают патогены и высвобождают медиаторы воспаления в кровоток.
• Мононуклеарные лейкоциты включают лимфоциты, моноциты, макрофаги и дендритные клетки. Эта группа участвует как в функции врожденной, так и в адаптивной иммунной системе.

Ключевые термины

• эндоцитозировано : Поглощено во время процесса, при котором плазматическая мембрана клетки загибается внутрь, чтобы проглотить материал.
• антиген : Вещество, обычно чужеродное, которое вызывает иммунный ответ.
• патоген : Любой организм или вещество, особенно микроорганизм, способный вызывать заболевание. Примеры включают бактерии, вирусы, простейшие или грибы. Микроорганизмы не считаются патогенными до тех пор, пока популяция не станет достаточно большой, чтобы вызвать болезнь.

Лейкоциты (лейкоциты) или лейкоциты — это клетки иммунной системы, которые защищают организм от инфекционных заболеваний и инородных материалов.Есть несколько разных типов лейкоцитов. У них есть общие черты, но они различаются по форме и функциям. Лейкоциты продуцируются в костном мозге гемопоэтическими стволовыми клетками, которые дифференцируются в лимфоидные или миелоидные клетки-предшественники. Основной отличительной чертой является наличие гранул; лейкоциты часто характеризуются как гранулоциты или агранулоциты.

Гранулоциты

Гранулоциты, также известные как полиморфноядерные (PMN) лейкоциты, характеризуются окрашенными гранулами в их цитоплазме под микроскопом.Эти гранулы представляют собой мембраносвязанные ферменты, которые действуют в первую очередь при переваривании эндоцитозированных частиц. Они также могут вызывать апоптоз, опосредованный гранулами, посредством высвобождения перфоринов, гранзимов и протеаз. Ядро содержит несколько долей (полиморфноядерных) в отличие от одной округлой доли. Гранулоциты содержат толл-подобные рецепторы, которые позволяют им распознавать молекулярные паттерны, связанные с патогенами (PAMPS). Все категории, кроме нейтрофилов, содержат рецепторы IgE, которые участвуют в аллергических реакциях.Есть четыре типа гранулоцитов:

Гранулоциты : нейтрофил, эозинофил и базофил слева направо.

• Нейтрофилы защищают от бактериальной или грибковой инфекции и других очень мелких воспалительных процессов. Обычно они первыми реагируют на микробную инфекцию. Их активность и гибель в большом количестве от дегрануляции образуют гнойный некроз (гной).
• Эозинофилы в первую очередь борются с паразитарными инфекциями.Они также являются преобладающими воспалительными клетками при аллергических реакциях.
• Базофилы в основном отвечают за кратковременную воспалительную реакцию (особенно при аллергии или раздражении), выделяя химический гистамин, который вызывает расширение сосудов, возникающее при воспалении.
• Тучные клетки функционируют аналогично базофилам в том, что они часто опосредуют воспаление, но чаще встречаются и происходят из другой гемопоэтической линии.

Мононуклеарные лейкоциты

Мононуклеарные (MN) лейкоциты характеризуются одним круглым ядром в цитоплазме.Некоторые лейкоциты MN содержат гранулы, а другие нет, но члены этой группы иногда считаются агранулоцитами по соглашению об именах. Лейкоциты MN содержат лизосомы, небольшие пузырьки, содержащие пищеварительные ферменты, которые расщепляют инородные тела, которые эндоцитируются клеткой во время фагоцитоза. Ячейки включают:

• Лимфоциты, которые бывают трех типов. В-лимфоциты вырабатывают антитела в рамках гуморального иммунного ответа. Т-лимфоциты участвуют в клеточном иммунном ответе.NK-клетки — это цитотоксические клетки, которые участвуют во врожденном иммунном ответе, убивая инфицированные вирусом и опухолевые клетки и опосредуя лихорадку и длительное воспаление. B- и T-лимфоциты содержат рецепторы антигена MHC, и их активность антиген-специфична. Другие лейкоциты атакуют любой патоген, но не могут различать разные типы патогенов.
• Моноциты — это большие лейкоциты, которые дифференцируются в макрофаги и дендритные клетки в различных условиях, выполняя аналогичные функции в фагоцитозе и презентации антигена (процесс, посредством которого молекулярные компоненты представлены лимфоцитам для стимуляции адаптивного иммунного ответа).Моноциты и их потомство содержат толл-подобные рецепторы и гранулы.
• Макрофаги — это моноциты, которые мигрировали из кровотока во внутренние ткани организма. Они уничтожают остатки некротических клеток и инородный материал, включая вирусы и бактерии, и могут представлять антигены наивным лимфоцитам. Обычно они прибывают к месту воспаления через один-три дня после первоначального нейтрофильного ответа, чтобы очистить мертвые нейтрофилы, клеточный мусор и оставшиеся патогены.
• Дендритные клетки — это моноциты, которые мигрировали в клетки, которые находятся в контакте с внешней средой, такой как кожа, кишечник или респираторный эпителий. Их название происходит от разветвленных выступов, называемых дендритами, которые увеличивают площадь их поверхности. Они фагоцитируют патогены и представляют антигены наивным лимфоцитам.

Макрофаг : Макрофаг фагоцитирует две более мелкие частицы, возможно, патогены

Функция WBC

Каждый тип лейкоцитов (WBC) выполняет определенную функцию по защите организма от инфекций.

Задачи обучения

Опишите функции лейкоцитов (лейкоцитов)

Основные выводы

Ключевые точки

• Функции лейкоцитов часто возникают в кровотоке и могут представлять либо врожденную, либо адаптивную иммунную систему.
• Функции врожденной иммунной системы неспецифичны и включают фагоцитоз, воспаление и дегрануляцию.
• Функции адаптивной иммунной системы являются антиген-специфическими и включают презентацию антигена, а также клеточно-опосредованную и гуморальную активность.
• По сравнению с функциями врожденной иммунной системы, функции адаптивной иммунной системы запускаются дольше, но работают намного быстрее. У них есть компонент памяти, предотвращающий повторное заражение одним и тем же патогеном.

Ключевые термины

• макрофаг : лейкоцит, который фагоцитирует остатки некротических клеток и инородный материал, включая вирусы, бактерии и чернила для татуировок. Он представляет лимфоцитам чужеродные антигены на молекулах MHC II. Часть врожденной иммунной системы.
• Воспаление : Функция врожденной иммунной системы в ответ на патоген или травму. Химические медиаторы заставляют кровеносные сосуды расширяться и становиться более проницаемыми, что притягивает нейтрофилы в эту область.
• цитотоксический : любой механизм, который может вызвать гибель клетки (обычно без фагоцитоза), такой как дегрануляция или опосредованный клетками апоптоз.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) выполняют ряд функций, которые в первую очередь связаны с защитой организма от патогенов (чужеродных захватчиков).Большая активность лейкоцитов происходит в кровотоке, но не ограничивается этой областью. Многие лейкоциты способны выполнять свои функции в тканях или органах во время нормального транспорта и в ответ на травму. Функции лейкоцитов можно классифицировать как врожденные или адаптивные на основе нескольких характеристик.

Функции врожденной иммунной системы

Под врожденной иммунной системой понимается способность организма предотвращать проникновение патогенов и уничтожать патогены, которые попадают в организм.Его функции — быстрые реакции, которые подавляют патоген, как только он обнаруживается в организме. Функции врожденной иммунной системы, связанные с лейкоцитами, включают:

• Фагоцитоз возбудителей болезней. Этот процесс выполняется в основном нейтрофилами, макрофагами и дендритными клетками, но большинство других лейкоцитов также могут это делать. Он включает связывание рецептора Fc с хвостом патогена. Возбудитель поглощается лейкоцитами и разрушается ферментами и свободными радикалами.
• Воспаление.Этот процесс осуществляется главным образом тучными клетками, эозинофилами, базофилами и NK-клетками. Когда патоген обнаружен или эндотелиальные клетки сосудов высвобождают стрессовые цитокины из-за повреждения, такого как порез, лейкоциты выделяют множество воспалительных цитокинов, таких как гистамин или TNF-альфа. Они вызывают расширение сосудов, увеличивают проницаемость сосудов и способствуют перемещению нейтрофилов к месту воспаления.
• Дегрануляция. Этот процесс осуществляется гранулоцитами, такими как нейтрофилы.Когда патогены встречаются, у патогена может быть индуцирован гранулярно-зависимый апоптоз (механизм цитотоксичности) путем высвобождения перфоринов, гранзимов и протеаз из их гранул.

Нейтрофилы, фагоцитирующие бактерии : Здесь изображены нейтрофилы, фагоцитирующие и полностью поглощающие бактерии.

Функции адаптивной иммунной системы

Адаптивная иммунная система специфична для каждого патогена на основе антигенов, молекулярных компонентов патогенов, используемых лейкоцитами для распознавания этого специфического патогена.По сравнению с врожденной иммунной системой функции адаптивного иммунитета работают намного быстрее и имеют компонент памяти, который предотвращает повторное заражение тем же патогеном. Однако обычно проходит больше времени, прежде чем адпативная иммунная система начинает работать. К адаптивным иммунным функциям лейкоцитов относятся:

• Представление антигена. Этот процесс в основном осуществляется макрофагами и дендритными клетками. После фагоцитоза белковые компоненты (антигены) патогена экспрессируются на молекулах MHC лейкоцитов и представляются наивным Т-клеткам (и В-клеткам) в лимфатических узлах.Затем Т-клетки запускают адаптивный иммунный ответ, быстро пролиферируя и дифференцируясь.
• Клеточно-опосредованная активность. Этот процесс выполняется Т-клетками. Патогены, несущие антиген Т-клетки, уничтожаются за счет цитотоксического апоптоза и протеазной активности.
• Гуморальная деятельность. Этот процесс осуществляется В-клетками, которые секретируют антиген-специфические антитела. Антитела связываются с патогенами, чтобы опсонизировать (маркировать) их, чтобы фагоциты поглотили, нейтрализовали или запустили каскад комплемента, в котором белки образуют комплекс, атакующий мембрану, для лизирования патогена.
• Активность ячеек памяти. После презентации антигена создаются В- и Т-клетки памяти. Они быстро производят новые Т-клетки или антитела, если тот же патоген будет обнаружен в будущем. Это предотвращает повторное заражение организма этим патогеном.

Формирование WBC

Гематопоэз относится к образованию компонентов клеток крови. Это необходимо для функции позвоночных.

Задачи обучения

Опишите образование лейкоцитов (лейкоцитов или лейкоцитов)

Основные выводы

Ключевые точки

• Гематопоэтические стволовые клетки самообновляются и находятся в мозговом веществе кости (костном мозге).
• Все клетки крови делятся на две основные линии, продуцируемые лимфоидными клетками-предшественниками или миелоидными клетками-предшественниками, в зависимости от типа линии.
• Лимфоидные клетки-предшественники дифференцируются в В-, Т-клетки и NK-клетки.
• Миелоидные клетки-предшественники дифференцируются в миелоциты (гранулоциты и моноциты) или не лейкоциты, такие как эритороциты и мегакариоциты (которые продуцируют тромбоциты).
• До рождения большая часть клеток крови формируется в печени или селезенке, которые имеют тенденцию увеличиваться при использовании для кроветворения.У взрослых большая часть кроветворения происходит в костном мозге.

Ключевые термины

• миелоцит : большая клетка, обнаруженная в костном мозге, которая становится гранулоцитом или моноцитом при созревании.
• дифференциация : постепенные изменения, которые происходят, когда тип клетки или ткани превращается в другой тип. Клетки обычно становятся более специализированными, чем больше они дифференцируются, и считаются окончательно дифференцированными, когда они не могут дифференцироваться (и часто не могут делиться) дальше.
• мегакариоцит : большая клетка в костном мозге, ответственная за производство тромбоцитов.

Гематопоэз относится к образованию клеточных компонентов крови, включая как белые, так и эритроциты. Все клеточные компоненты крови происходят из гемопоэтических стволовых клеток, расположенных в костном мозге. У здорового взрослого человека ежедневно вырабатывается примерно 10 ¹¹ –10 ¹² новых клеток крови для поддержания равновесного уровня в периферическом кровообращении.

Гематопоэз лейкоцитов

Гематопоэтические стволовые клетки (HSC) находятся в костном мозге и обладают уникальной способностью давать начало всем зрелым типам клеток крови путем дифференцировки в другие клетки-предшественники. ГСК самообновляются. Когда они размножаются, по крайней мере, некоторые дочерние клетки остаются HSC, поэтому пул стволовых клеток не истощается со временем. Дочерние клетки — это миелоидные и лимфоидные клетки-предшественники, которые не могут самообновляться, но дифференцируются в различные миелоидные лейкоциты и лимфоциты соответственно.Это один из жизненно важных процессов в организме.

Лейкоцитарные линии

Две разные лейкоцитарные линии и две нелейкоцитарные линии возникают из потомства HSC. После этого разделения дифференцировки подтипы в конечном итоге дифференцируются на лейкоциты, дифференцированные на терминалах, которые обычно не делятся независимо.

1. Линия лимфоцитов происходит из общих лимфоидных клеток-предшественников, которые, в свою очередь, становятся лимфобластами перед дифференцировкой в ​​Т-клетки, В-клетки и NK-клетки.
2. Миелоциты являются ответвлением обычных миелоидных клеток-предшественников, которые также дифференцируются на эритропоэтические и магакариотические клетки-предшественники. Эта разнообразная группа подразделяется на гранулоциты и моноциты. Моноциты далее дифференцируются в макрофаги или дендритные клетки при достижении определенных тканей.
3. Мегакариоциты (клетки, производящие тромбоциты) и эритроциты (красные кровяные тельца) формально не считаются лейкоцитами, а возникают из общих миелоидных клеток-предшественников, которые производят другие клеточные компоненты крови.

Гематопоэз у людей : На этой диаграмме показан гематопоэз в том виде, в каком он происходит у человека.

Сайты гемопоэза в пре- и постнатальный периоды

В развивающихся эмбрионах кроветворение происходит в виде скоплений клеток крови в желточном мешке, называемых островками крови. Однако большая часть кровоснабжения поступает от матери через плаценту. По мере развития кроветворение происходит в основном в селезенке, печени и лимфатических узлах.

Когда костный мозг развивается, он в конечном итоге берет на себя задачу формирования большей части клеток крови для всего организма. Однако созревание, активация и некоторая пролиферация лимфоидных клеток происходит в лимфоидных органах (селезенке, тимусе и лимфатических узлах). У детей кроветворение происходит в костном мозге длинных костей, таких как бедренная и большеберцовая кость. У взрослых это происходит в основном в области таза, черепа, позвонков и грудины.

В некоторых случаях печень, тимус и селезенка могут возобновить свою кроветворную функцию при необходимости.Это называется экстрамедуллярным кроветворением. Это может привести к гипертрофии и значительному увеличению этих органов. Во время внутриутробного развития печень функционирует как главный кроветворный орган, поскольку кости и костный мозг развиваются позже. Следовательно, в процессе развития печень увеличивается по сравнению с ее зрелыми пропорциями.

Типы и функции белых кровяных телец (лейкоцитов)

Лейкоциты (лейкоциты) являются частью иммунной системы, которая помогает бороться с инфекциями и защищать организм от других инородных материалов.Различные типы белых кровяных телец участвуют в распознавании злоумышленников, уничтожении вредных бактерий и создании антител для защиты вашего тела от будущего воздействия некоторых бактерий и вирусов.

Типы лейкоцитов

Есть несколько разных типов лейкоцитов. Они также известны как лейкоциты.

Эллен Линднер / Веривелл

Нейтрофилы

Нейтрофилы составляют примерно половину популяции белых кровяных телец. Обычно они являются первыми клетками иммунной системы, которые реагируют на захватчика, такого как бактерии или вирус.Как первые респонденты, они также посылают сигналы, предупреждающие другие клетки иммунной системы, чтобы они отреагировали на сцену.

Возможно, вы знакомы с появлением нейтрофилов, поскольку они являются первичными клетками, присутствующими в гное. После выхода из костного мозга эти клетки живут всего около восьми часов, но около 100 миллиардов этих клеток вырабатываются вашим телом каждый день.

Эозинофилы

Эозинофилы также играют роль в борьбе с бактериями и очень важны в ответ на инфекции, вызванные паразитами (такими как глисты).Возможно, они наиболее известны своей ролью в возникновении симптомов аллергии, когда они переусердствуют в создании иммунного ответа против чего-то (например, пыльцы), которое ошибочно считается захватчиком.

Эти клетки составляют не более 5% лейкоцитов в вашем кровотоке, но в высоких концентрациях присутствуют в пищеварительном тракте.

Базофилы

Базофилы, составляющие лишь около 1% лейкоцитов, важны для создания неспецифического иммунного ответа на патогены.Эти клетки, пожалуй, наиболее известны своей ролью при астме.

При стимуляции эти клетки выделяют гистамин среди других химических веществ. Эти продукты могут вызвать воспаление и сужение бронхов в дыхательных путях.

Лимфоциты (B и T)

Лимфоциты также очень важны в иммунной системе, при этом Т-клетки несут ответственность за прямое уничтожение многих чужеродных захватчиков. В-лимфоциты (В-клетки), в отличие от других типов лейкоцитов, отвечают за гуморальный иммунитет (в отличие от неспецифического иммунитета других лейкоцитов).

Они вырабатывают антитела, которые «запоминают» инфекцию и готовы к действию на случай, если ваше тело подвергнется воздействию. В-лимфоциты играют основную роль в эффективности большинства современных вакцин, но в некоторых случаях (например, вакцины против туберкулеза и коклюша) . Т-лимфоциты также очень важны.

Моноциты

Моноциты — это мусоровозы иммунной системы. Примерно от 5% до 12% белых кровяных телец в вашем кровотоке — это моноциты, но их самая важная функция — мигрировать в ткани и очищать мертвые клетки (среди других функций.)

Формация

Лейкоциты образуются в костном мозге в процессе, называемом кроветворением. Все клетки крови, включая лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, происходят от общих гемопоэтических стволовых клеток или «плюрипотентных» стволовых клеток. Эти стволовые клетки эволюционируют (дифференцируются) на разных стадиях.

Клетка HSC сначала разделяется на линию лимфоидных клеток через лимфоидную стволовую клетку или клетку-предшественницу и на линию миелоидных клеток через миелоидную стволовую клетку или клетку-предшественницу.Лимфоидная стволовая клетка или клетка-предшественница дает лимфоциты, в частности, В-лимфоциты или «В-клетки» и Т-лимфоциты (Т-клетки).

Миелоидные стволовые клетки или клетки-предшественники дают начало миелобластам, которые в дальнейшем дифференцируются в макрофаги, моноциты, нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, а также в предшественников эритроцитов и тромбоцитов.

Лабораторные значения

Нормальное количество лейкоцитов обычно составляет от 4000 до 10000 клеток на микролитр (мкл).

Повышенное количество лейкоцитов

Хотя вы можете думать об инфекциях, есть много причин повышенного количества лейкоцитов. Они могут быть увеличены из-за перепроизводства или, скорее, из-за того, что организм рано высвобождает лейкоциты из костного мозга.

Стресс любой формы также может привести к выбросу лейкоцитов. Некоторые причины повышенного количества лейкоцитов включают:

• Инфекции
• Раки, такие как лейкозы, лимфомы и миеломы, при которых образуется большее количество лейкоцитов
• Воспаление, такое как воспалительное заболевание кишечника и аутоиммунные расстройства
• Травмы от переломов до эмоционального напряжения
• Беременность
• Астма и аллергия
• Упражнение

При тяжелых инфекциях молодые лейкоциты, называемые бластами, часто появляются в крови из-за попытки организма как можно быстрее доставить как можно больше лейкоцитов на место происшествия.

Низкое количество лейкоцитов

Состояния, которые могут привести к снижению количества лейкоцитов, включают:

• Тяжелые инфекции
• Повреждение или нарушения костного мозга, включая апластическую анемию, «захват» костного мозга раком крови или метастатическим раком, или лекарственное или химическое повреждение костного мозга
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
• «Секвестрация» селезенки, при которой лейкоциты накапливаются в селезенке.

Симптомы

Симптомы низкого количества лейкоцитов можно понять, зная функцию лейкоцитов. Лейкоциты — это защита организма от инфекций.

Некоторые из клеток являются частью нашей врожденной иммунной системы, что означает, что они с рождения знают, как атаковать иностранцев, а другие являются частью нашей гуморальной, или усвоенной иммунной системы, и производят антитела после того, как «увидели» один микроб, чтобы подготовиться к другому. атаковать этим микробом раньше времени.

Симптомы инфекции могут включать:

• Лихорадка
• Кашель
• Боль или учащенное мочеиспускание
• Кровь в стуле
• Диарея
• Покраснение, припухлость или тепло в области инфекции

Химиотерапия

Один из наиболее распространенных и опасных побочных эффектов химиотерапии связан с ее воздействием на белые кровяные тельца, в частности на лейкоциты, известные как нейтрофилы.Нейтрофилы, по сути, являются «первыми ответчиками» нашей иммунной системы.

Уменьшение количества нейтрофилов во время химиотерапии, известное как нейтропения, вызванная химиотерапией, несет в себе риск серьезной инфекции. Организму труднее бороться с инфекциями не только по сравнению с людьми без нейтропении, но и с бактериями, которые обычно не очень опасны может вызвать серьезные инфекции.

Слово Verywell

От инфекции до рака белые кровяные тельца участвуют во многих функциях организма.Эти клетки могут сами заболеть.

Дефицит одного типа всех белых кровяных телец может возникать при нескольких синдромах иммунодефицита. Избыток определенного типа этих клеток (из-за злокачественности) присутствует при определенных заболеваниях, таких как лейкемии и лимфомы.

Нормальные лейкоциты | eClinpath

Пять основных категорий лейкоцитов у млекопитающих — это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Первые три вместе называются гранулоцитов , потому что они содержат гранулы в своей цитоплазме, а последние два вместе называются мононуклеарными клетками по отношению к их круглым ядрам.Эти собирательные термины несколько вводят в заблуждение, поскольку некоторые гранулоциты имеют едва заметные гранулы, а большинство моноцитов не имеют круглых ядер. Гранулоциты большинства млекопитающих классифицируются как нейтрофилы, эозинофилы и базофилы на основании реакции их специфических гранул с красителями в полихромных пятнах крови, называемых пятнами Романовского.

прототипа видов для классификации гранулоцитов — это люди, у которых нейтрофильные гранулы маленькие и розовые со слабым сродством к лазурным комплексам, базофильные гранулы темно-фиолетовые из-за сильного сродства к лазурным комплексам, а эозинофилы ярко-оранжевые из-за сильного связывания эозина.Классификация гранулоцитов у видов животных основана частично на гомологии внешнего вида с гранулоцитами человека и частично на демонстрации гомологии содержания и функции ферментов.

Есть много различий, некоторые тонкие и некоторые очевидные, между видами и внутри видов.

Зрелые нейтрофилы

Синонимы : полиморфноядерные клетки (PMN), сегментированные нейтрофилы

Нейтрофилы и эозинофилы верблюдовых

Сегментированный нейтрофил или гетерофил у птиц, рептилий и некоторых млекопитающих является преобладающим гранулоцитом.У многих видов это преобладающий лейкоцит в здоровье. В здоровом организме обычно только зрелые нейтрофилы выделяются из костного мозга и циркулируют в крови. Поскольку зрелые нейтрофилы в прототипной крови человека имеют ядра, которые сегментированы на доли конденсированного хроматина, соединенные нитями, зрелые нейтрофилы называются сегментированными нейтрофилами («сегменты» или «нейтрофилы»). Зрелые нейтрофилы многих видов животных не имеют четкого расположения долей и нитей (у них действительно есть суженные ядра или нерегулярные / узловатые ядерные очертания), тем не менее, их также называют сегментированными нейтрофилами.Нейтрофилы являются частью врожденной иммунной системы и являются первой линией (и имеют важное значение) защиты от бактериальных патогенов. У нейтрофилов короткий период полувыведения — они сохраняются только 10-15 часов после того, как попали в периферическую кровь (Carakostas et al 1981). При анализе крови мы отбираем пробы только из циркулирующего пула нейтрофилов, а не из маржевого или резервного пула в костном мозге. У большинства видов, за исключением кошек, соотношение циркулирующих и граничных пулов составляет 1: 1 (Carakostas et al, 1981) (по оценкам, у лошадей оно составляет 3: 1).Высвобождение нейтрофилов из маргинального пула происходит в ответ на кортикостероиды (эндогенные или экзогенные), которые подавляют молекулы адгезии, ответственные за маргинацию (или патрулирование эндотелия посредством опосредованного селектином скручивания), и могут удвоить количество зрелых нейтрофилов (так что- называется «стресс-лейкограмма»).

Незрелые нейтрофилы

Нормальные нейтрофилы разных видов

У некоторых животных незрелые нейтрофилы можно увидеть в периферической крови, и их присутствие называется сдвигом влево .Присутствие повышенного количества незрелых нейтрофилов (т.е. выше установленного референтного интервала для этого вида) обычно указывает на ответ на воспалительные цитокины и воспалительную лейкограмму. Наиболее распространенным типом незрелых нейтрофилов, обнаруживаемых в крови, является нейтрофил группы , который на одну стадию менее зрелый, чем сегментированный нейтрофил. Полосчатые нейтрофилы отличаются от зрелых нейтрофилов формой ядра, в котором отсутствует четкая сегментация (сегмент определяется как сужение ядра более чем на 50% по ширине) и неправильные очертания зрелого нейтрофила.В некоторых ситуациях высвобождаются стадии раньше, чем полосы (например, метамиелоциты; см. Ниже). Сдвиг влево обычно (но не всегда) сопровождается токсическим изменением (токсическое изменение может не наблюдаться, если есть легкий сдвиг влево или если есть только высвобождение незрелых клеток из костного мозга без ускоренного созревания). Однако незрелые нейтрофилы также могут преждевременно высвобождаться при заболеваниях костного мозга, таких как лейкемия или тяжелое повреждение костного мозга (незрелые нейтрофилы также обычно не токсичны в этих условиях).

Сравнение незрелых нейтрофилов и моноцитов у собаки с дегенеративным сдвигом влево

Предшественники нейтрофилов из мазка крови коровы с тяжелым воспалением.

Незрелые нейтрофилы классифицируются в зависимости от стадии их созревания. Самым ранним идентифицируемым специфическим предшественником нейтрофилов является миелоцит , который дифференцируется в метамиелоцит , затем в полосовой нейтрофил и, наконец, в зрелый сегментированный нейтрофил.К делению способен только миелоцит — все более зрелые стадии (метамиелоцит, полоса, сегментированный нейтрофил) неспособны к делению (постмитотический). Основным критерием дифференциации незрелых нейтрофилов друг от друга является форма их ядра, которое по мере созревания клетки начинает вдавливаться или сужаться. Миелоцит имеет круглое ядро, метамиелоцит имеет углубленное ядро ​​или ядро ​​в форме фасоли, а полоса имеет ядро ​​подковообразной или параллельной формы (для скомпилированного изображения незрелых нейтрофилов см. Сдвиг влево или токсическое изменение страниц).Важно различать незрелые нейтрофилы и моноциты, особенно у собак, где эти клетки могут напоминать друг друга (см. Моноциты ниже). Это достигается путем одновременного изучения всех характеристик клетки (хроматина ядра, формы ядра, расположения ядра в клетке, цвета цитоплазмы, границ цитоплазмы, наличия или отсутствия вакуолей и гранул) (см. Изображение справа).

При проведении дифференциального подсчета клеток мы классифицируем нейтрофилы в категорию «сегментированных», если ядро ​​имеет области, которые явно сужены (более 50% ширины ядра) или имеют боковые выступы, приводящие к неправильным краям ядер.Клетка с гладкими и параллельными (или почти параллельными) краями ядер является «полосовым» нейтрофилом и должна считаться таковой. Более незрелые стадии классифицируются по форме ядра, как описано выше. Обратите внимание, что клетки между этими четко определенными стадиями всегда будут видны в крови. При этих обстоятельствах рассматриваемая клетка будет помещена в категорию более зрелых, то есть клетка с ядерными характеристиками на полпути между полосой и сегментированным нейтрофилом будет называться сегментированным нейтрофилом.Более незрелые нейтрофилы можно считать отдельно как их особые категории или сгруппировать вместе как «полосовые» нейтрофилы. В Корнельском университете все незрелые нейтрофилы (полосовые нейтрофилы, метамиелоциты и миелоциты) сгруппированы в категорию «полос» нашего дифференциального подсчета клеток. Используя изображение выше в качестве примера, клетки от B до D будут считаться «полосами», и только клетка A будет считаться «сегментированными» нейтрофилами. Однако, если мы наблюдаем стадии, которые менее зрелы, чем у полосового нейтрофила (метамиелоцита или миелоцита), мы предоставляем эту информацию в результатах (например,грамм. левый сдвиг распространяется на миелоциты). Наличие этих более незрелых стадий обычно указывает на более серьезное воспаление, чем присутствие одних только полосовых нейтрофилов.

Эозинофилы

Видовая изменчивость эозинофилов

Гранулы эозинофилов у большинства животных оранжевого цвета, но всегда есть исключения, особенно у экзотических животных. Гранулы эозинофилов игуан и некоторых птиц на самом деле бледно-голубые. В целом ядра зрелых эозинофилов короче и менее сегментированы, чем ядра нейтрофилов, а цитоплазма, если она видна, имеет бледно-голубой цвет.Заметные разновидности существуют в отношении количества, размера и формы гранул эозинофилов.

Наибольшая внутривидовая вариация обнаружена в эозинофилах собак. Заметные различия в размере, количестве и форме гранул наблюдаются внутри и между особями любой породы. Специфический и предсказуемый морфологический вариант эозинофила наблюдается у борзых, других борзых (например, уиппетов, дирхаундов) и у некоторых золотистых ретриверов. Эозинофилы у этих пород лишены видимых гранул и выглядят как клетки со слегка сегментированными ядрами, серой цитоплазмой и вакуолями.Иногда их принимают за токсичные нейтрофилы или моноциты и называют «вакуолизированными» или «серыми» эозинофилами (см. Репрезентативные изображения этих эозинофилов в галерее крови собак под гематологическим альбомом). На гематологическом анализаторе ADVIA они попадают в ворота моноцитов (содержат меньше пероксидазы, чем нейтрофилы или нормальные гранулированные эозинофилы).

Базофилы

Базофилы разных видов

Прототипные базофилы крови человека заполнены маленькими круглыми гранулами темно-фиолетового цвета.Подобные базофилы обнаружены у лошадей, верблюдов и жвачных животных. Эти клетки содержат множество мелких гранул темно-фиолетового цвета, которые скрывают ядра многих клеток. Некоторые базофилы имеют небольшое количество гранул, что, вероятно, является результатом дегрануляции в образце. Низкое количество базофилов обычно обнаруживается в крови здорового крупного рогатого скота и лошадей, но в меньшей степени верблюдовых.

Базофилы собак трудно распознать, так как многие из них не имеют легко видимых гранул. Это потому, что гранулы имеют бледно-лиловый цвет по сравнению с пурпурным.Основными отличительными чертами базофилов собак являются длинное складчатое ядро, описываемое как «ленточное», и необычный оттенок цитоплазмы от серого до бледно-лилового. Некоторые базофилы содержат несколько очевидных светло-пурпурных гранул (гранулы легче увидеть в разорванных клетках). Базофилы в крови здоровых собак встречаются редко. Базофилы кошек упакованы небольшими, слегка овальными гранулами бледно-лилового, а не темно-фиолетового цвета. Во многих ядрах, по-видимому, есть вакуоли, которые на самом деле представляют собой гранулы, лежащие на поверхности хроматина.Базофилы в крови здоровых кошек встречаются редко.

Лимфоциты

Вариабельность лимфоцитов крупного рогатого скота

Лимфоциты разных видов

Большинство из лимфоцитов , которые циркулируют у здоровых собак, кошек, верблюдов и лошадей, представляют собой маленькие (зрелые) клетки с круглыми ядрами с гладким плотным хроматином и небольшим ободком из голубой цитоплазмы. Хроматин такой плотный, потому что он в основном гетерохроматин (клетка не транскрибирует ДНК активно).Лимфоциты необходимо отличать от ядерных эритроцитов (см. Ниже). Некоторые лимфоциты у всех видов могут иметь повышенное количество от очень светло-голубой до бесцветной цитоплазмы. Они не называются реактивными, а считаются обычными «вариантами». Некоторые лимфоциты немного больше и имеют более тонкий и рыхлый хроматин. Лимфоциты, обнаруженные в крови нормальных жвачных животных, весьма разнообразны по внешнему виду. Многие из них представляют собой промежуточные лимфоциты с рыхлым сгустком хроматина и довольно обильной цитоплазмой.Не все лимфоциты в мазках крови круглые. Некоторые из них искажаются в другие формы под действием механических сил, приложенных к ним во время размазывания, а некоторые формируются при контакте с эритроцитами. Обычно мы определяем размер лимфоцитов по размеру ядра по отношению к нейтрофилам (которые имеют одинаковый размер у разных видов), как показано в таблице ниже. Кроме того, нормальные лимфоциты необходимо дифференцировать от ядерных эритроцитов, реактивных лимфоцитов и неопластических клеток (которые могут быть миелоидными или лимфоидными). Более подробная информация об этом приведена ниже.

Размер лимфоцитов

Размер лимфоцитов	Размер ядра по отношению к нейтрофилу
Малый	Ядро лимфоцита может поместиться внутри нейтрофила
Средний	Ядро лимфоцита такого же размера, как нейтрофил
Большой	Нейтрофил может поместиться внутри ядра.

Другие лимфоциты, которые можно увидеть в крови:

• «Реактивные» лимфоциты связаны с иммунным ответом. Они могут различаться по размеру (от малого до большого), но имеют сгруппированный (гетерохроматин) хроматин и обычно увеличенное количество более глубокой синей цитоплазмы, которая довольно гладкая. У некоторых могут быть четкие цитоплазматические вакуоли. Важно отличать реактивные большие лимфоциты от «бластов», связанных с лейкемией (см. Ниже). Мы используем различные методы, чтобы различать их, включая цитологические особенности, клинические данные и остальные результаты гемограммы.Реактивные лимфоциты можно увидеть у любого животного, но они довольно часто встречаются в крови молодых животных, особенно недавно вакцинированных.
• Гранулярные лимфоциты : Они также обнаруживаются в небольшом количестве у здоровых животных (составляют от 1 до 10% всех лимфоцитов). Гранулярные лимфоциты отличаются наличием маленьких красных гранул, собранных в одной области цитоплазмы, обычно в углублении ядра. Гранулярные лимфоциты являются либо цитотоксическими Т-клетками, либо естественными клетками-киллерами.Повышенное количество гранулярных лимфоцитов может наблюдаться при реактивных состояниях (например, инфекция Ehrlichia canis у собак, хроническая болезнь почек у собак) или как часть первичного лейкоза (лейкемия гранулярных лимфоцитов).

nRBC против лимфоцитов

Лимфоциты в сравнении с ядросодержащими эритроцитами

ЯРБК очень поздней стадии, такие как метарубрицит , отличаются от лимфоцитов своей полихроматофильной цитоплазмой и пикнотическими ядрами.Более ранние стадии, такие как базофильный рубрицит , , хотя и представляют большую проблему, имеют более глубокую синюю цитоплазму и более грубый образец хроматина по сравнению с лимфоцитом.

Также можно учитывать общий контекст мазка; например, nRBCs будут , ожидаемые , чтобы сопровождать выраженную полихромазию (регенеративный ответ). Это не относится к верблюдам и кошкам, у которых якорные эритроциты часто обнаруживаются в крови в различных ситуациях, не только при регенеративных анемиях.

Реактивные лимфоциты против бластов

Важно отличать крупные реактивные кроветворные клетки от неопластических («бластов»). Последние не наблюдаются у нормальных животных, а только у животных с неоплазией кроветворения (острый лейкоз, лимфома с лейкемической фазой или редко при миелодиспластическом синдроме). Обратите внимание, что дифференциация реактивных лимфоцитов от лейкозных «бластов» может быть очень сложной у животных с низким количеством проблемных клеток, так называемых « big blue» клеток.Присутствие неопластических клеток указывает на лейкоз, тогда как реактивные лимфоциты указывают на антигенную стимуляцию ( очень разных значений ). Причина, по которой мы называем клетки «бластами», состоит в том, что мы не можем окончательно определить их происхождение по их морфологическим особенностям; требуются другие инструменты, такие как иммунофенотипирование и цитохимическое окрашивание. Для получения дополнительной информации о том, как мы различаем эти два очень разных типа лейкоцитов в крови (реактивные или неопластические), обратитесь к странице с «большими синими» клетками.

Моноциты

Варианты моноцитов

Моноциты — это лейкоциты, которые наиболее проблематичны для идентификации, поскольку они могут быть довольно разными по размеру и внешнему виду. Они часто больше, чем нейтрофилы, и обычно представляют собой самые крупные лейкоциты, но устойчивых видовых различий нет. Ядро может быть круглым, почковидным или псевдодольчатым (может имитировать нейтрофил). Иногда он даже может иметь форму полосы, особенно у собак, и ее можно спутать с полосовыми нейтрофилами.Однако хроматин моноцитов менее плотный, чем нейтрофилы, и описывается как липкий или слегка слипшийся. Цитоплазма обычно гладкая, сине-серого цвета и может содержать несколько вакуолей разного размера, а иногда и несколько очень мелких гранул розово-красного цвета. Некоторые, например моноциты лошади, напоминают лимфоциты. Текстура цитоплазмы в моноците слегка зернистая или грубая по сравнению с цитоплазмой лимфоцитов, которая очень гладкая и стекловидная.

Ссылки по теме

Признак инфекции мочевыводящих путей?

Образцы мочи иногда могут содержать лейкоциты.Лейкоцит — это лейкоцит, жизненно важный для защиты иммунной системы от болезней. Обычно они не обнаруживаются с мочой в значительных количествах.

Наличие лейкоцитов в моче может быть симптомом инфекции. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) часто является причиной повышения уровня лейкоцитов в моче

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 150 миллионов ИМП.

В этой статье объясняется, что означает избыток лейкоцитов в моче, а также как лечить ИМП.

Необычно высокое количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление или инфекцию мочевыводящих путей, часто в мочевом пузыре или почках.

Это покажет анализ мочи. Женщины во время беременности проходят тестирование на инфекции мочевыводящих путей во время первого дородового визита, и им может потребоваться тестирование в другое время во время беременности. Другим людям может потребоваться тестирование на основании состояния здоровья, симптомов или наличия в анамнезе рецидивирующих инфекций.

Врач может провести тест с помощью индикаторной полоски, в котором химическая полоска обнаруживает фермент, называемый лейкоцитарной эстеразой, который указывает на присутствие лейкоцитов, обычно связанных с инфекцией.Тест с помощью щупа также выявляет нитриты, которые являются отходами разложения определенных бактерий.

Присутствие нитритов в моче очень специфично для определенных бактериальных инфекций. Нитриты встречаются не у всех типов бактерий.

Отсутствие лейкоцитарной эстеразы в моче означает, что моча вряд ли будет содержать лейкоциты, поэтому она вряд ли будет переносить инфекционные агенты.

Врач или лаборант может также выполнить посев мочи.Это включает выращивание бактерий из мочи для определения причины инфекции.

Лейкоциты в моче без нитритов

Если тест на лейкоцитарную эстеразу положительный, но не обнаруживает нитритов, инфекция все еще может присутствовать.

Тест предназначен для определенных бактериальных ферментов, что означает, что он может выявить определенные бактериальные инфекции с большей уверенностью. Однако он не очень чувствителен, что означает, что тест не обнаруживает все бактериальные инфекции. Бактерии E. coli чаще всего связаны с нитритами в моче.

Наличие лейкоцитов в моче без нитритов также может привести к ложноположительному результату, который указывает на бактериальную инфекцию, когда ее нет. Патологоанатом или техник проведет дальнейшее обследование, чтобы подтвердить наличие инфекции.

Это особенно верно, когда есть другие причины воспаления мочевыводящих путей. Иногда лейкоциты попадают в мочу во время взятия пробы через половой канал.

Чтобы избежать ложноположительного результата, люди должны очистить область вокруг отверстия уретры перед сдачей образца, используя чистящие салфетки и отводя половые губы или крайнюю плоть в сторону.

Возьмите образец в середине мочеиспускания. Первоначальный поток мочи может быть загрязнен кожными бактериями, поэтому взятие пробы таким образом также снижает риск вводящего в заблуждение результата.

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Они активно участвуют в иммунных реакциях, защищающих людей от инфекции.

Есть несколько типов лейкоцитов. Двумя основными лейкоцитами являются фагоциты и лимфоциты.

Фагоциты производятся в костном мозге. Их работа — поглощать инородные частицы, такие как бактерии или паразиты. Это означает окружение, поглощение и уничтожение частицы.

Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые распознают инородные частицы на основании предыдущих встреч. Они вносят вклад в «адаптивный» иммунитет, сложную способность иммунной системы запоминать и производить индивидуальные и эффективные ответы на инфекцию.

Лимфоциты вырабатывают антитела. Они связываются с инородными частицами и позволяют иммунной системе запоминать их позже, если возникнет такая же инфекция.

Есть и другие типы лейкоцитов. Например, цитотоксические лейкоциты могут убивать другие клетки.

Во время беременности

Врач часто проводит анализ мочи во время беременности для проверки лейкоцитов. Это тот же тест, который подтверждает инфекцию мочевого пузыря или почек.

Это также проверяет наличие определенных состояний, связанных с беременностью.Одна из них — преэклампсия или высокое кровяное давление во время беременности. Белок в моче и повышенное артериальное давление могут указывать на преэклампсию.

ИМП часто встречаются во время беременности, и врачи часто обнаруживают лейкоциты в моче, что указывает на наличие инфекции. Однако у некоторых беременных женщин бактериальная инфекция в моче протекает бессимптомно.

Это называется бессимптомной бактериурией.

ИМП может поражать верхние и нижние мочевыводящие пути, почки, мочевой пузырь, уретру и простату.

Инфекции нижних мочевых путей также могут иметь следующие названия:

• цистит или инфекция мочевого пузыря
• уретрит, инфекция уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча от мочевого пузыря выходит за пределы тела
• простатит , вовлекающие предстательную железу

ИМП верхних, и нижних отделов могут приводить к образованию лейкоцитов в моче.

Симптомы различаются и часто накладываются друг на друга, но они могут включать:

• более частое мочеиспускание и частое ощущение потребности в мочеиспускании
• жжение или болезненное мочеиспускание при выделении небольшого количества мочи
• затрудненное мочеиспускание или боль при мочеиспускании
• выделения или мутная моча
• кровь в моче
• боль или давление внизу живота

Симптомы более серьезных инфекций могут включать:

• лихорадку и озноб
• боль в боку или пояснице
• тошнота
• рвота
• чувство сильного недомогания

При появлении любого из этих симптомов важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Большинство ИМП вызывают излечимые инфекции, которые можно лечить с помощью антибиотиков. Врач может назначить ряд различных антибиотиков, хотя женщинам во время беременности они будут назначать только определенные антибиотики.

Более тяжелые или серьезные инфекции с такими осложнениями, как абсцессы, поражение почек или любые инфекции, возникающие во время беременности, могут потребовать более интенсивного лечения, включая госпитализацию.

После выявления бактерий врачу может потребоваться изменить курс приема антибиотиков.Некоторые бактерии можно лечить только специальными антибиотиками.

У некоторых женщин частые ИМП. Профилактические меры могут включать:

• пить больше жидкости
• опорожнение мочевого пузыря без промедления
• мочеиспускание сразу после секса
• принятие защитных мер в отношении секса, таких как отказ от спермицидов и диафрагм
• использование мягкого мыла без запаха для очищения области гениталий
• носить дышащие натуральные ткани, такие как 100-процентный хлопок.

Хотя ИМП могут вызывать раздражение и являются чувствительными по своей природе, их часто можно предотвратить и, как правило, вылечить.

Функции, диапазоны, типы и многое другое

Белые кровяные тельца циркулируют в крови и помогают иммунной системе бороться с инфекциями.

Стволовые клетки костного мозга отвечают за производство лейкоцитов. В костном мозге хранится примерно 80–90% лейкоцитов.

Когда возникает инфекция или воспалительное состояние, организм выделяет лейкоциты, чтобы помочь бороться с инфекцией.

Из этой статьи вы узнаете больше о белых кровяных тельцах, включая типы и их функции.

Медицинские работники определили три основные категории лейкоцитов: гранулоциты, лимфоциты и моноциты. В разделах ниже они рассматриваются более подробно.

Гранулоциты

Гранулоциты — это белые кровяные тельца, которые имеют небольшие гранулы, содержащие белки. Существует три типа гранулоцитарных клеток:

• Базофилы : они составляют менее 1% лейкоцитов в организме и обычно присутствуют в увеличенном количестве после аллергической реакции.
• Эозинофилы : Они отвечают за борьбу с инфекциями, вызываемыми паразитами. Они также играют роль в общем иммунном ответе, а также в воспалительной реакции организма.
• Нейтрофилы : представляют собой большинство лейкоцитов в организме. Они действуют как падальщики, помогая окружать и уничтожать бактерии и грибки, которые могут присутствовать в организме.

Лимфоциты

Эти белые кровяные клетки включают следующее:

• B-клетки : Эти клетки, также известные как B-лимфоциты, вырабатывают антитела, которые помогают иммунной системе реагировать на инфекцию.
• Т-клетки : Эти лейкоциты, также известные как Т-лимфоциты, помогают распознавать и удалять клетки, вызывающие инфекцию.
• Естественные клетки-киллеры : Эти клетки отвечают за атаку и уничтожение вирусных клеток, а также раковых клеток.

Моноциты

Моноциты — это белые кровяные тельца, которые составляют около 2-8% от общего количества лейкоцитов в организме. Они присутствуют, когда организм борется с хроническими инфекциями.

Они нацелены и уничтожают клетки, вызывающие инфекции.

Согласно статье American Family Physician , нормальный диапазон (на кубический миллиметр) лейкоцитов в зависимости от возраста составляет:

Возраст	Нормальный диапазон
Новорожденный	13 000–38 000
2-недельный младенец	5 000–20 000
Взрослый	4,500–11 000

Нормальный диапазон для беременных в 3-м триместре 200–5 800 на кубический миллиметр.

Высокое количество лейкоцитов

Если в организме человека вырабатывается больше лейкоцитов, чем должно быть, врачи называют это лейкоцитозом.

Высокое количество лейкоцитов может указывать на следующие заболевания:

• аллергические реакции, например, из-за приступа астмы
• те, которые могут вызвать гибель клеток, такие как ожоги, сердечный приступ и травмы
• воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника или васкулит
• инфекции, такие как бактерии, вирусы, грибы или паразиты
• лейкемия

Хирургические процедуры, вызывающие гибель клеток, также могут вызывать высокое количество лейкоцитов .

Низкое количество лейкоцитов

Если в организме человека вырабатывается меньше лейкоцитов, чем должно быть, врачи называют это лейкопенией.

Состояния, которые могут вызвать лейкопению, включают:

Врачи могут постоянно контролировать лейкоциты, чтобы определить, вырабатывает ли организм иммунный ответ на инфекцию.

Во время медицинского осмотра врач может определить количество лейкоцитов (WBC) с помощью анализа крови. Они могут заказать анализ лейкоцитов, чтобы проверить или исключить другие состояния, которые могут повлиять на лейкоциты.

Хотя образец крови является наиболее распространенным методом тестирования лейкоцитов, врач может также проверить другие биологические жидкости, такие как спинномозговая жидкость, на наличие лейкоцитов.

Врач может заказать WBC:

• тест на аллергию
• тест на инфекцию
• тест на лейкемию
• отслеживать прогрессирование определенных состояний
• контролировать эффективность некоторых методов лечения, таких как трансплантация костного мозга

Ниже перечислены условия, которые могут повлиять на количество лейкоцитов в организме человека.

Апластическая анемия

Это состояние, при котором организм человека разрушает стволовые клетки костного мозга.

Стволовые клетки отвечают за создание новых лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов.

Синдром Эванса

Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма разрушает здоровые клетки, включая красные и белые кровяные тельца.

ВИЧ

ВИЧ может уменьшать количество лейкоцитов, называемых Т-лимфоцитами CD4. Когда количество Т-лимфоцитов падает ниже 200, врач может диагностировать СПИД.

Лейкемия

Лейкемия — это тип рака, поражающий кровь и костный мозг. Лейкемия возникает, когда белые кровяные тельца быстро вырабатываются и не могут бороться с инфекциями.

Первичный миелофиброз

Это состояние заставляет организм человека чрезмерно производить некоторые типы клеток крови. Это вызывает образование рубцов в костном мозге человека.

Потребуется ли человеку изменить количество лейкоцитов, будет зависеть от диагноза.

Если у них есть заболевание, которое влияет на количество лейкоцитов в их организме, им следует поговорить с врачом о целях их количества лейкоцитов в зависимости от их текущего плана лечения.

Человек может снизить количество лейкоцитов, принимая лекарства, такие как гидроксимочевина, или перенося лейкаферез, который представляет собой процедуру, при которой используется машина для фильтрации крови.

Если количество лейкоцитов у человека низкое из-за лечения рака, например химиотерапии, врач может порекомендовать избегать продуктов, содержащих бактерии. Это может помочь предотвратить инфекции.

Человек также может принимать колониестимулирующие факторы. Это может помочь предотвратить инфекцию и увеличить количество лейкоцитов в организме.

Белые кровяные тельца — важная часть реакции иммунной системы организма. Существуют разные типы белых кровяных телец, и каждый из них выполняет определенную функцию в организме.

Определенные условия могут влиять на количество лейкоцитов в организме, делая их слишком высокими или слишком низкими.