11Янв

Симптомы аденоидов: Аденоиды у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление аденоидов в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Аденоиды у детей — первые симптомы, причины появления, профилактика

Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.

Чем чреваты аденоиды?

  • Ухудшением слуха.
  • Частыми простудными заболеваниями.
  • Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин; снижением успеваемости в школе( из-за постоянного недостатка кислорода страдает головной мозг).
  • Нарушениями речи ( нарушается рост костей лицевого скелета).
  • Частыми отитами.
  • Воспалительными заболеваниями дыхательных путей— фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами.
  • Аденоидным кашлем.

Причины

  • Наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластическая аномалия конституции).
  • Нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов.
  • Детские инфекционные заболевания: коклюш, корь, скарлатина и дифтерия.

Симптомы

  • Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.
  • Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.
  • Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов.

Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики: фарингоскопия; передняя риноскопия; задняя риноскопия; рентгенография носоглотки; эндоскопия носоглотки.

Лечение аденоидов у детей с помощью операции – аденотомии – необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений – ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т д.

Профилактика

  • Своевременное и качественное лечение болезней верхних дыхательных путей и ЛОР органов.
  • Своевременное лечение кариеса зубов, инфекционных заболеваний, особенно хронических.
  • Повышение общей сопротивляемости организма.
  • Нормализация режима и питания.
  • Закаливание организма.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Водные процедуры — влажные обтирания, обливания, душ.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Аденоиды у ребенка симптомы и причины возникновения

Аденоиды — это довольно распространенный диагноз, особенно в детской практике. Родители же не сразу обращаются к врачу, принимая эпизоды насморка, кашля и боли в ухе за обычную простуду.

В отдельных случаях лимфоидная ткань начинает разрастаться и превращается из барьера для бактерий в очаг хронической инфекции. Такое состояние врачи называют «аденоидит» или «аденоидные вегетации». Это достаточно серьезный диагноз, требующий своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

Чаще всего аденоиды проявляют себя у детей в возрасте от трех до семи лет, однако, в целом возрастной диапазон несколько шире – от года до пятнадцати лет. У взрослых это заболевание практически не встречается — с возрастом происходит инволюция (уменьшение в размерах) самой миндалины.

Как появляются аденоиды в носу?

Современные врачи склонны считать, что аденоиды у детей разрастаются по следующим причинам:

  • Перенесенные ОРЗ или вирусные респираторные заболевания. Слабый иммунитет или отсутствие своевременного лечения создают предпосылки для распространения инфекции в носовые пазухи и нижние дыхательные пути. Слизистая отекает и дренаж жидкости практически прекращается. Застой лимфы в миндалине способствует ее увеличению в размерах, что еще более затрудняет циркуляцию воздуха и слизистого отделяемого. Образуется порочный круг, вызывающий аденоидит.
  • Заболевания аллергической природы. В этом случае все происходит по аналогичной схеме, только отек слизистой вызывают аллергены, а не бактерии и вирусы.

Важным фактором, значительно усугубляющим течение заболевания, является наследственность. Генетически обусловленное строение и расположение носоглоточной миндалины может благоприятствовать развитию в ней воспалительных процессов.

Как распознать аденоиды у детей?

Основным симптомом, указывающим на наличие патологии, является постоянно открытый рот. Это происходит потому, что из-за аденоидов не дышит нос, и ребенок принимает вынужденное положение. Особенно это становится заметно во время сна.

При длительном течении заболевания у ребенка может развиться отит и тугоухость из-за нарушения эластичности барабанной перепонки. Это происходит вследствие нарушения оттока слизи из носовых пазух, которые сообщаются со слуховым аппаратом.

Косвенными симптомами аденоидов являются беспричинный кашель в отсутствие признаков бронхита и начинающиеся нервные расстройства, полностью проходящие после эффективного устранения причины.

Легкая простуда или хронические аденоиды – как разобраться?

Врачи выделяют 3 степени аденоидов, лечение каждой из которых требует особого подхода.

  • Аденоиды 1 степени – затрудненное носовое дыхание наблюдается только ночью. Днем ребенок активен, не кашляет, не жалуется на боль в ушах или не испытывает иного дискомфорта, связанного с проблемой.
  • Аденоиды 2 степени – дыхание через нос практически не осуществляется ни днем, ни ночью. Ребенок храпит и часто болеет ангинами, фарингитами, тонзиллитами и другими заболеваниями, связанными с постоянным попаданием холодного воздуха, вирусов и бактерий непосредственно в глотку.
  • Аденоиды 3 степени – миндалина разрастается до критических размеров, полностью перекрывая воздушные ходы. К постоянным простудам присоединяются симптомы неврологического характера.

Чем опасны аденоиды в носу?

У детей, страдающих разрастанием носоглоточной миндалины, чаще отмечаются:

  • тонзиллиты;
  • фарингиты;
  • отиты;
  • бронхиты;
  • неврологические нарушения, связанные с повышением нервозности, невозможностью сосредоточиться и ухудшением концентрации внимания. Отсутствие своевременной, а главное, адекватной терапии может привести к тому, что ребенок начнет отставать в развитии от своих сверстников.

Лечим аденоиды самостоятельно – рецепты народных средств

Народная медицина рекомендует в качестве лечения промывания носовых ходов, закапывание натуральных капель и ингаляции. Для этого чаще всего используются:

  • зверобой, мята, цикламен;
  • эфирные масла хвойных растений;
  • слабые растворы пряных специй;
  • растворы морской соли.

Из всех перечисленных средств лечения аденоидов у детей врачи рекомендуют к использованию только растворы соли, однако, и они применяются не для непосредственно лечения, а для промывания носовых ходов с целью улучшить дренаж.

К сожалению, ни один из народных рецептов не в состоянии уменьшить размеры миндалины, которая мешает нормальной циркуляции воздуха. Применение домашних средств возможно лишь на стадии легкой простуды в качестве вспомогательной терапии и обязательно после консультации с врачом. Родителям также стоит запомнить, что чем меньше возраст ребенка, тем быстрее необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Аденоиды у взрослых — симптомы, причины, диагностика, лечение

08 Августа 2016 г.

У Вас постоянная проблема с носовым дыханием? Вас беспокоит ощущение стекания слизи по задней стенке глотки? Храп? Так могут проявлять себя аденоиды. Принято считать, что это исключительно детское заболевание, однако наличие увеличенных аденоидов у взрослых – не такое уж редкое явление. По оценкам некоторых специалистов, возраст в данном случае не играет никакой роли – аденоиды могут быть диагностированы как у 25-30-летних, так и у людей преклонного возраста.

Аденоиды – это образования лимфоидной ткани, расположенные в носоглотке. Наиболее часто аденоиды встречаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет. С возрастом носоглоточная миндалина уменьшается в объеме, лимфоидная ткань замещается соединительной и к периоду полового созревания (14-15 годам) в носоглотке существует лишь небольшого размера остатки лимфоидной ткани. Тем не менее, встречаются случаи, при которых небная миндалина у взрослых людей не уменьшается в объеме.

Симптомы аденоидов

Наиболее частые симптомы гипертрофии аденоидов: затрудненное носовое дыхание и стекание слизи по задней стенке глотки, однако возможны и следующие симптомы:

  • Снижение слуха.
  • Частые отиты и простуды.
  • Гнусавость голоса.
  • Храп.
  • Апноэ (остановки дыхания во сне).
  • Головная боль.
  • Гаймориты, синуситы, риниты.

Причины возникновения аденоидов у взрослых

В группе риска по развитию аденоидов среди взрослых людей находятся те, кто переболел гайморитом, синуситом или аллергическим ринитом (при этих заболеваниях иммунная система часто «отвечает» разрастанием аденоидной ткани), другими инфекционными и вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей.

В числе других симптомы гипертрофии аденоидов медики называют наследственную предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, гормональные изменения (в частности, в период полового созревания), снижение функции щитовидной железы, ожирение, а также другие патологии эндокринной системы.

Диагностика аденоидов

В последнее время гипертрофия аденоидов у взрослых выявляется все чаще в связи с повсеместным внедрением в практику врачей оториноларингологов эндоскопического оборудования. Конечно, заподозрить диагноз возможно и при проведении рутинных исследований: Фарингоскопия – осмотр ротовой полости с целью оценки состояния ротоглотки, наличия отделяемого по задней стенке глотки, состояния небных миндалин.

  • Передняя риноскопия – осмотр носовых ходов, позволяющая оценить состояние носовых ходов, установить наличие отека, отделяемого в полости носа.
  • Задняя риноскопия – осмотр носовых ходов отоларингологом с помощью зеркала через ротоглотку.
  • Рентгенологическое исследование носоглотки (боковая рентгенограмма носоглотки) – возможность более точной диагностики наличия аденоидов и установления степени аденоидных вегетаций.

Окончательно подтвердить диагноз можно только при проведении эндоскопического осмотра носоглотки или на основании компьютерной томографии.

Лечение аденоидов в ГУТА КЛИНИК. Эндоскопическая аденотомия

На сегодняшний день не существует более эффективного способа лечения аденоидов у взрослых и детей, кроме аденотомии – операции по удалению аденоидов. Тем не менее, согласно данным мировой статистики, «слепая» аденотомия дает довольно большой процент рецидивов в послеоперационном периоде (18-62%) – если только она не производится с помощью эндоскопического оборудования.

Во всем мире использование эндоскопического оборудования давно является «золотым стандартом» в оперативном лечении гипертрофии аденоидов. В ГУТА КЛИНИК давно и успешно выполняется эндоскопическая аденотомия с использованием самого современного оборудования европейского и американского производства.

Эндоскопическая аденотомия абсолютно безболезненна, т.к. выполняется под общим наркозом, проводится с применением высокотехнологичного медицинского оборудования, что позволяет хирургу максимально точно и эффективно выполнить малотравматичную операцию и избежать неполного удаления аденоидной ткани. Время нахождения пациента в стационаре сокращается до 1 дня, длительность реабилитационного периода также уменьшена, процент рецидивов составляет около 1-2%.

В отсутствие лечения аденоиды у взрослых способны приводить к множеству неприятных последствий:

  • Ротовое дыхание – причина частых заболеваний дыхательных путей (тонзиллитов, фарингитов, бронхитов, трахеитов и др.), заболеваний носоглотки (хронический ринит), уха (отитов).
  • Нарушение кислородного снабжения мозга приводит к снижению умственной активности. Недостаток кислорода также вызывает повышение артериального давления, общую усталость, снижение внимательности и работоспособности.  
  • Перекрытие аденоидами устья слуховых труб – причина развития хронических заболеваний среднего уха.

что это, причины симптомы и отличия от аденоидита

Аденоиды или аденоидные вегетации – разрастание тканей носоглоточной миндалины, вызванное реакцией на различные внешние факторы: аллергены, инфекционные агенты. Гланды выполняют защитную функцию – участвуют в формировании иммунитета и первыми реагируют на попадание в носоглотку вирусов, бактерий и грибков. При воздействии раздражителя на организм лимфоидная ткань воспаляется, отекает и увеличивается в размере: оториноларингологи диагностируют аденоиды.

В зависимости от разрастания гланд, ЛОР выделяет три степени патологии:

  1. Первая, при которой ткань перекрывает не более трети хоан и сошника. Это не препятствует свободному дыханию ребенка в дневное время, но ночью, когда он принимает горизонтальное положение, дышать становится сложнее.
  2. Вторая – перекрытие половины. Даже днем дети дышат с трудом, ночью появляется храп.
  3. Третья – аденоиды практически полностью перекрывают дыхательные пути. Ребенок дышит ртом, дыхание затруднено.

Аденоиды диагностируются у 6-7% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Среди подростков и взрослых заболевание встречается редко из-за постепенного уменьшения объема гланд.

Причины и симптомы аденоидов

Гипертрофия аденоидной ткани происходит из-за атаки на иммунную систему ребенка. В период заболеваний она увеличивается в объеме, после выздоровления – приходит в норму. Но из-за несовершенного иммунитета детей, они более подвержены ЛОР-заболеваниям. Частые фарингит, ларингит, ОРВИ, острый тонзиллит и другие инфекции провоцируют вегетацию миндалин. Они не успевают вернуться к естественному размеру.

Симптомы вегетации:

  • нарушение носового дыхания: ребенок дышит преимущественно через рот, по ночам всхрапывает;
  • изменение голоса: он становится гнусавым;
  • частые трудно излечиваемые риниты;
  • апатия и снижение активности в дневные часы из-за беспокойного сна;
  • анемия.

Разница между вегетацией и аденоидитом

Если в аденоидны попадает инфекция и они воспаляются, ЛОР ставит диагноз «аденоидит».

 

Симптомы аденоидита

  • боль в горле;
  • выделения из носа с примесями гноя;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • снижение слуха.

Раньше при заболеваниях гланд оториноларингологи рекомендовали их удаление, но сегодня врачи все чаще прибегают к консервативному безоперационному лечению вегетаций.

Лечение аденоидов

Перед выбором схемы терапии оториноларинголог проводит тщательную диагностику:

  • выслушивает жалобы;
  • собирает анамнез;
  • проводит риноскопию;
  • общий осмотр больного.

При необходимости назначается рентгенография носоглотки, берется мазок с миндалин на посев.

Лечение предполагает восстановление нормального дыхания, снятие болевого синдрома. При необходимости может быть назначено безоперационное лазерное лечение. За счет воздействия лазера оториноларинголог снимает гипертрофию и отечность тканей, уменьшает их воспаление, обеззараживает носоглотку. Наибольший эффект от процедуры достигается на ранней стадии патологии.

После выздоровления необходима регулярная профилактика: прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов, закаливание и общее укрепление организма. При первых признаках болезни необходимо обратиться в ЛОР-клинику.

Пройти лечение в Одессе вы можете в клинике ЛОРИКА. Здесь вас ждет современная и точная диагностика, передовые безоперационные методики терапии, квалифицированные ЛОР-врачи.

ООО КДЦ Добрый доктор — Аденоиды

Аденоиды

 

Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Сопровождается затруднением свободного носового дыхания, храпом во время сна, гнусавостью голоса, насморками. Ведет к частым простудным заболеваниям и воспалению в среднем ухе, снижению слуха, изменению голоса, невнятной речи, задержке развития, формированию неправильного прикуса. Диагноз выставляется отоларингологом на основании данных фарингоскопии, риноскопии, рентгенографии носоглотки, эндоскопического исследования носоглотки. При хирургическом удалении аденоидов (аденотомии, криодеструкции) не исключен рецидив их разрастания.

Общие сведения

Аденоиды – патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Одинаково часто поражает мальчиков и девочек. У детей старшего возраста частота заболеваемости уменьшается. У пациентов в возрасте старше 15 лет гипертрофия носоглоточной миндалины выявляется редко, хотя в отдельных случаях болеть могут и взрослые.

Миндалина хорошо развита у детей, с возрастом уменьшается и чаще полностью атрофируется.

 

Причины

Существует наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы  Предрасполагающим фактором в развитии аденоидов может быть нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус и др.). Вторичное воспаление и увеличение аденоидов может развиться после таких детских инфекционных заболеваний, как коклюш, корь, скарлатина и дифтерия.

 

Классификация

Выделяют три степени увеличения аденоидов:

  • 1 степень – аденоиды закрывают треть хоан и сошника. В течение дня ребенок дышит свободно. Ночью, из-за перехода в горизонтальное положение и увеличение объема аденоидов дыхание затруднено.
  • 2 степень – аденоиды закрывают половину хоан и сошника. Ребенок и днем и ночью дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.
  • 3 степень – аденоиды целиком (или почти целиком) закрывают сошник и хоаны. Симптомы те же, что и при 2 степени, но выражены более резко.

 

Симптомы аденоидов

Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое. Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается громким храпом. Детям часто снятся кошмары. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка. При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха. Дети становятся рассеянными и невнимательными. В результате проблемы с дыханием усугубляются, часто развиваются риниты, со временем переходящие в хронический катаральный ринит.

Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом (воспалением аденоидов). При обострении аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (слабость, повышение температуры). Аденоиды и особенно аденоидит часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Длительное течение болезни приводит к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется. Из-за нарушения формирования твердого нёба, возникают нарушения прикуса. Лицо пациента приобретает своеобразный «аденоидный вид».

 

Осложнения

Аденоиды могут влиять на механизм дыхания. При прохождении струи воздуха через носовую полость происходит рефлекторное формирование характера вдоха и выдоха. Поэтому человек всегда дышит через нос глубже, чем через рот. Длительное дыхание через рот обуславливает незначительную, но некомпенсированную недостачу вентиляции легких.

Кровь ребенка хуже насыщается кислородом, возникает хроническая нерезко выраженная гипоксия мозга. Из-за хронического нарушения оксигенации у детей с длительным течением аденоидов иногда развивается некоторая умственная отсталость. Пациенты часто жалуются на головные боли, плохо учатся, испытывают трудности с запоминанием учебного материала.

Уменьшение глубины вдоха в течение длительного периода времени становится причиной нарушения процесса формирования грудной клетки. У ребенка развивается такая деформация грудной клетки как «куриная грудь». У ряда пациентов с аденоидами выявляется малокровие, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (ухудшение аппетита, рвота, запор или понос).

 

Диагностика

Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики:

  • Фарингоскопия.
  • Передняя риноскопия
  • Задняя риноскопия.
  • Рентгенография носоглотки.
  • Эндоскопия носоглотки.

 

Лечение аденоидов

Тактика лечения определяется не столько размером аденоидов, сколько сопутствующими расстройствами. Показания к операции определяет отоларинголог. Аденотомия в большинстве случаев проводится под общей анестезией.

 

симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Аденоиды (правильнее — гипертрофия аденоидов с развитием аденоидита) – хронический воспалительный процесс, развивающийся в носоглотке. Проявляются аденоиды патологическим увеличением глоточной миндалины и нарушением носового дыхания.

Причины

В большинстве случаев заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста.

К наиболее распространенным причинам развития аденоидов относят:

  • аллергические реакции в раннем возрасте;
  • детские инфекционные заболевания, в т.ч. острые респираторные вирусные инфекции;
  • наследственная предрасположенность;
  • лимфатико-гипопластический диатез.

Существует мнение, что развитию заболевания могут способствовать вирусные заболевания, которыми переболела мать в I триместре беременности, а также родовые травмы и проживание больного в экологически неблагоприятной обстановке.

Вследствие данных причин увеличивается ткань глоточной миндалины и может развиться аденоидит. В ходе этого нарушается защитная функция глоточной миндалины, развивается воспалительный процесс и происходит заселение поверхности глоточной миндалины патогенными бактериями. Это способствует развитию частых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Кроме того, вследствие гипертрофии аденоидов часто происходит нарушение носового дыхания, снижение слуха, деформация лицевых костей, замедление развития речи и частые аллергические реакции.

Симптомы гипертрофии аденоидов

У грудных детей гипертрофия аденоидов не часто встречается. Проявляется в большинстве случаев нарушениями сосания и беспокойным сном. Нередко могут развиваться бронхиты и другие острые респираторные инфекции. Аденоиды могут негативно сказываться на работе желудочно-кишечного тракта, в результате чего появляются запоры, понос, рвота и нарушается аппетит. В некоторых случаях аденоиды могут приводить к нарушениям в работе дыхательной системы, что неблагоприятно сказывается на развитии ребенка.

Одно из первых проявлений увеличения аденоидов у детей старше 1 года – затруднение дыхания через нос. Ребенок может дышать через рот, ходить с открытым ртом, а во сне — сопеть или храпеть. При аденоидах у детей первых лет жизни нередко развиваются острые респираторные заболевания и отиты, а также может быть длительно непроходящий насморк. При тяжелом течении заболевания ухудшается слух, происходит нарушение развития речи, появляется сонливость и повышенная утомляемость, ребенок становится раздражительным, ухудшается память.

Аденоиды могут приводить к нарушениям формирования лицевого скелета, при этом характерна клинообразная верхняя челюсть, высоко расположенное верхнее небо и неправильное расположение зубов, сглаженные складки лица.

К осложнениям аденоидов относят хронические тонзиллиты, трахеиты, фарингиты, бронхиты, нарушения слуха вследствие евстахиитов, частых острых средних отитов, хронический синусит и синдром обструктивного апноэ (нарушение дыхания во время сна), деформации лицевого скелета.

Аденоиды у детей | Детский Di центр официальный сайт

Когда у ребёнка заложен нос, болит горло и плохо слышат уши, родители сразу бросаются в панику, не зная, как лечить драгоценное чадо. Первым делом в подобной ситуации следует обратиться к лор — врачу для того, чтобы он назначил адекватное лечение.

Аденоиды (от латинского adenoides, аденоидные разрастания, аденоидные вегетации) представляют собой патологически увеличенную глоточную (иначе – носоглоточную) миндалину. Миндалина состоит из рыхлой лимфоидной ткани, которая разрастается под воздействием воспалительных процессов в глотке. Заболевание опасно тем, что вызывает нарушение носового дыхания, а также может приводить к развитию тугоухости и прочим серьёзным расстройствам.

На фоне ослабленного иммунитета и присоединения бактериальной инфекции у детей с аденоидами может развиваться острый аденоидит . Если заболевание своевременно не лечить, то оно постепенно переходит в хроническую форму – хроническое воспаление глоточной миндалины (хронический аденоидит). На этой стадии заболевание уже представляет собой инфекционно-аллергический процесс, при котором имеет место нарушение макро и микрофлоры.

Последний может иметь клинико-морфологические варианты и часто зависит от иммунологической реактивности ребёнка, а также от степени воспаления и аллергизации. В современной медицине хронический аденоидит имеет несколько классификаций: катаральный, экссудативно-серозный и слизисто-гнойный.

Причины разрастания аденоидных вегетаций

Причиной гиперплазии глоточной миндалины могут быть различные обстоятельства, но наиболее часто это бывает занесённая извне инфекция, которая внедряется в паренхиму миндалины и вызывает её защитную гипертрофию. Детские инфекционные болезни часто становятся провокационным аспектом для развития аденоидов, к ним относятся краснуха, корь, дифтерия. В некоторых случаях причиной разрастания аденоидных вегетаций может стать туберкулёз различной локализации, а также врождённый сифилис.

Тем не менее, есть доказательства, что аденоидные вегетации и впоследствии развивающийся хронический аденоидит чаще всего являются последствием лимфатического диатеза, характеризующегося изменениями в лимфатических органах и в составе крови. Это приводит к увеличению лимфатических узлов и как следствие к разрастанию лимфоидной ткани носоглотки. Организм у таких детей имеет низкую сопротивляемость инфекции, они чаще других болеют острыми респираторными заболеваниями, ангинами, бронхитами и пневмониями, у них чаще всего встречаются увеличенные гланды, возникает воспаление носоглотки и легко развивается стридор.

Патогенез и патанатомия

Морфологически носоглоточная миндалина представляет собой бледно-розовое образование, которое располагается на широком основании в носоглотке. Если миндалина гипертрофирована, то вегетации могут доходить до хоан и сошника спереди и до глоточного бугорка сзади, а в некоторых случаях может даже перекрывать отверстия слуховой трубы.

Размеры гипертрофированной глоточной миндалины принято подразделять на степени, определить степень разрастания аденоидных вегетаций может только врач отоларинголог при визуальном осмотре:

  • I степень аденоидных вегетаций – лимфоидная ткань покрывает верхнюю треть сошника;
  • II степень – лимфоидная ткань покрывает большую половину сошника;
  • III степень – обтурированы полностью хоаны. Здесь помимо основного образования, которое располагается в куполе носоглотки, могут иметь место боковые образования. Они возникают в результате гипертрофии слизистой и могут перекрывать евстахиевы трубы.

Глоточная миндалина покрыта слизистой оболочкой, равно как и остальные лимфоидные образования. Как только возникает воспаление гипертрофированной миндалины, она приобретает ярко-малиновую или красную окраску в некоторых случаях с синюшным оттенком. При этом врач-отоларинголог может наблюдать слизисто-гнойные выделения, которые обильно стекают по задней стенке глотки.

Осложнения при аденоидах

Помимо нарушения носового дыхания, аденоиды могут негативно сказываться и на других функциях организма. Гипертрофия глоточной миндалины может стать причиной нарушения носового дыхания, но это далеко не основная причина, которая приводит пациентов к операции по удалению аденоидов. Гипертрофия миндалины часто становится причиной нарушения кровообращения в носовой полости и носоглотке, которое вызывает застойные явлению не только в носовых пазухах.

При этом страдает гипофизарно-селярная область, и как следствие нарушается правильное функционирование гипофиза, который работает в тесной связке с гипоталамусом и прочими эндокринными железами. В результате у человека могут появляться соматические и психоэмоциональные нарушения: тугоухость, гнусавость, нарушение речи, отставание в развитии и другие симптомы.

Диагностика аденоидита у детей

Наличие у ребёнка аденоидных вегетаций может заподозрить даже человек, несведущий в медицине и не имеющий специального инструментария. Основные признаки этого недуга входят в понятие «аденоидный тип лица»: бледные кожные покровы, хроническая усталость, синяки под глазами, апатичный и рассеянный вид, сглаженность носогубной складки, приоткрытый рот и слегка отвисшая нижняя челюсть.

Однако наиболее распространённым симптомом аденоидов является нарушение носового дыхания. Ребёнок привыкает дышать ртом, особенно это проявляется в ночное время. Такие дети могут беспокойно спать, часто просыпаться и плакать во сне, нередки случаи стридорозного дыхания из-за западения языка. Нередко у них случается ночное недержание мочи. Утром они просыпаются вялыми, усталыми, капризничают и плохо кушают.

Из-за застойных явлений в носовой полости и околоносовых пазухах образуется отёк слизистой оболочки носа, набухание носовых раковин, и как следствие это неизбежно приводит к развитию хронической инфекции в полости носа. К ним может присоединяться обтурация носоглоточного отверстия, гипертрофируется трубная миндалина, инфицируется слизистая оболочка слуховых труб, что проявляется в виде хронических туботитов и евстахеитов.

В 80% случаев это приводит к временной или постоянной тугоухости. Стоит ли удивляться, что своевременно нелеченый аденоидит может приводить к очень серьёзным последствиям: к отставанию психо-эмоционального развития, к рассеянности и невнимательности. Дети раннего возраста из-за постоянного отёка в слуховой трубе (евстахеита) с трудом овладевают навыками речи.

При обострении аденоидита у ребёнка из носа постоянно выделяется густая вязкая слизь, которая может вызывать раздражение и мацерацию верхней губы.

Своевременно не санированный аденоидит приводит к серьёзным осложнениям, к нарушению функции внутренних органов и органов чувств. Многочисленные клинические исследования в области отоларингологии показали, что нет никаких параллелей между степенью разрастания аденоидных вегетаций, частотой и разнообразностью осложнений. Иногда аденоиды первой степени могут стать причиной осложнений со стороны внутренних органов или систем организма.

Лечение аденоидов

Лечение аденоидитов и удаление аденоидных разрастаний проводится в комплексе, активно используются методы местного и общего лечения.

Острый аденоидит, как правило, начинается остро и сохраняет свою активность в течение 5-7 дней, за это время он может давать осложнения в виде отита, синусита или ларинготрахеита.Хронический аденоидит чаще всего приводит к таким наиболее распространённым проблемам: ночной храп, плохой сон, снижение слуха, постоянная заложенность носа, частые насморки. Иногда к этим симптомам прибавляются рассеянность, плаксивость, утренний кашель с мокротой, невысокая температура, признаки интоксикации и кислородного голодания.

Острый аденоидит и аденоиды с успехом лечится комбинированными методами медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Если медикаментозное лечение не помогает, врач-отоларинголог совместно с родителями принимает решение о частичном или полном удалении аденоидов. После проведённых исследований ребёнку назначается оперативное лечение, которые может быть двух видов – аденотомия или аденэктомия. Разница между двумя этими методами заключается в том, что аденотомия – это удаление собственно гипертрофированной глоточной миндалины, аденэктомия – это удаление самой миндалины и доступной лимфоидной ткани с боковых стенок носоглотки это особенно актуально при аденоидных вегетациях II и III степени).

Аденоидит: причины, симптомы и аденоидэктомия

Время от времени у всех болит горло, а иногда и миндалины во рту могут инфицироваться. Однако миндалины — не единственные уязвимые железы во рту. Аденоиды, расположенные выше во рту — за носом и небом, также могут инфицироваться. Увеличенные и воспаленные аденоиды — аденоидит — могут затруднять дыхание и приводить к рецидивам респираторных инфекций.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это масса ткани, которая вместе с миндалинами помогает поддерживать ваше здоровье, задерживая вредные микробы, которые проходят через нос или рот.Ваши аденоиды также вырабатывают антитела, которые помогают вашему организму бороться с инфекциями. В отличие от миндалин, которые можно легко увидеть, открыв рот, аденоиды не видны. Врач должен использовать небольшое зеркало или специальный инструмент с подсветкой, чтобы увидеть аденоиды. Иногда можно сделать рентгеновский снимок, чтобы увидеть их более четко.

Хотя аденоиды играют важную роль в поддержании здоровья человека, с возрастом аденоиды становятся менее важными, потому что ваше тело может бороться с инфекцией другими способами.Фактически, аденоиды часто становятся меньше в возрасте 5-6 лет и практически исчезают к подростковому возрасту.

Что такое аденоидит?

Хотя аденоиды помогают отфильтровывать микробы из вашего тела, иногда они могут быть поражены бактериями и инфицированы. Когда это происходит, они также воспаляются и опухают. Это состояние называется аденоидитом. Чаще всего встречается у детей, но иногда поражает и взрослых.

Каковы симптомы аденоидита?

Симптомы аденоидита могут различаться в зависимости от того, что вызывает инфекцию, но могут включать:

Когда заложен нос, дышать через него может быть сложно.Другие симптомы аденоидита, связанные с заложенностью носа, включают:

  • дыхание через рот
  • говорение носовым звуком, как если бы вы говорили с зажатым носом
  • трудности со сном
  • храп или апноэ во сне (состояние, при котором вы останавливаетесь короткое дыхание во время сна)

Как лечить аденоидит?

Аденоидит лечится антибиотиками. Однако, если у вашего ребенка частые инфекции, включая инфекции уха и носовых пазух, или антибиотики не помогают, или если у вашего ребенка постоянные проблемы с дыханием, его врач может направить его к специалисту, который может обсудить операцию по удалению аденоидов.Эта процедура называется аденоидэктомией.

Специалист также может порекомендовать удаление миндалин одновременно, поскольку аденоидит и тонзиллит часто идут рука об руку. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией, самой распространенной операцией в детском возрасте.

Вместе вы и врач вашего ребенка можете обсудить плюсы и минусы операции и определить, нужна ли она.

Что происходит во время аденоидэктомии?

Аденоидэктомию выполняет врач, специализирующийся на хирургии ушей, носа и горла.Это происходит в больнице или амбулаторном хирургическом центре под общим наркозом, то есть вашего ребенка усыпляют. Миндалины и / или аденоиды можно удалить через рот, поэтому никаких дополнительных разрезов не делается, кроме тех, где удаляются ткани.

Большинство пациентов могут вернуться домой после процедуры; но вам следует ожидать, что вы будете в хирургическом центре в течение примерно четырех или пяти часов после операции, чтобы за вашим ребенком можно было тщательно наблюдать. Ваш врач может дать вам более конкретные инструкции относительно того, чего ожидать, исходя из конкретных потребностей вашего ребенка в отношении здоровья.

Восстановление после аденоидэктомии

После операции ваш ребенок может чувствовать тошноту, пока действие анестезии полностью не пройдет. В течение недели после аденоидэктомии у вашего ребенка может наблюдаться следующее:

  • Боль в горле: У вашего ребенка может болеть горло в течение семи-десяти дней после процедуры, и есть неудобства при приеме пищи.
  • Лихорадка: У вашего ребенка может быть низкая температура через несколько дней после операции.Если температура поднимется выше 102 F, вызовите врача. Обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка сопровождается другими симптомами, такими как летаргия, тошнота, рвота, снижение диуреза, головная боль или ригидность шеи.
  • Дыхание через рот: Дыхание через рот и храп могут возникнуть после операции из-за отека в горле. Дыхание должно вернуться в норму после того, как отек уменьшится, обычно через 10–14 дней после операции. При затрудненном дыхании обратитесь за медицинской помощью.
  • Боль: Некоторая боль в горле и ушах является нормальным явлением в течение нескольких недель после операции.Врач должен прописать лекарство, чтобы облегчить боль.
  • Корки во рту: Толстые белые корки образуются в местах удаления миндалин и / или аденоидов. Это нормально, и большинство струпьев отваливаются небольшими частями в течение 10 дней после операции. Не позволяйте ребенку ковырять корки. Эти струпья также могут вызывать неприятный запах изо рта.

Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку выздороветь после аденоидэктомии:

  • Кормите ребенка мягкой пищей, такой как яичница, желе, суп и фруктовое мороженое.Лучше всего использовать теплые или слегка охлажденные продукты.
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • Пусть ваш ребенок как можно больше отдыхает в течение первых нескольких дней после операции. Ваш ребенок сможет вернуться в школу, как только он снова сможет есть обычную пищу, перестанет принимать обезболивающие и сможет спокойно спать всю ночь.

Аденоидэктомия: предупреждающий знак

Если вы заметили ярко-красную кровь, идущую изо рта или носа вашего ребенка, немедленно вызовите врача или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.Это может указывать на то, что струпья сошли слишком рано. Можно ожидать появления небольших пятен крови в носу или в слюне. Кроме того, если дыхание становится настолько затрудненным, что ваш ребенок хрипит, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком чрезмерного отека в области хирургического вмешательства и требует немедленного осмотра.

К хирургии нельзя относиться легкомысленно. Прежде чем принимать решение, убедитесь, что у вас есть ответы на все свои вопросы, и, если у вас есть какие-либо сомнения, спросите второе мнение у другого квалифицированного врача.

Увеличенные аденоиды: симптомы, причины и лечение

Увеличенные аденоиды часто встречаются у детей. Аденоиды могут увеличиваться из-за инфекции или могут увеличиваться с рождения.

Аденоиды — это железы, расположенные за носом над нёбом. Когда они вырастают, они могут вызывать храп и проблемы с дыханием.

В этой статье описывается функция аденоидов, причины их увеличения и способы определения увеличенных аденоидов.Мы также рассматриваем различные варианты лечения.

Аденоиды — это железы, расположенные над нёбом и миндалинами. Они являются частью иммунной системы.

Эти железы помогают улавливать микробы, попадающие в нос или рот, чтобы предотвратить инфекции.

Размер аденоидов увеличивается, пока ребенку не исполнится 6 лет, затем они медленно уменьшаются. Аденоиды обычно исчезают к 16 годам. Увеличенные аденоиды у взрослых встречаются редко.

В большинстве случаев аденоиды увеличиваются, когда организм пытается бороться с инфекцией.Они могут оставаться увеличенными даже после того, как инфекция исчезнет.

У некоторых детей увеличенные аденоиды с рождения. Это увеличение также может быть вызвано аллергией.

Хотя это бывает редко, аденоиды у взрослых могут увеличиваться из-за хронической инфекции или аллергии, загрязнения окружающей среды или курения. Еще реже встречаются увеличенные аденоиды в результате раковой опухоли.

Люди не могут увидеть аденоиды, глядя в рот, поэтому невозможно определить, увеличены ли они на глаз.

Врач может осмотреть аденоиды с помощью специального зеркала или камеры с подсветкой на конце гибкой трубки.

Признаки и симптомы увеличенных аденоидов включают:

  • храп
  • паузы в дыхании во время сна
  • напряженное или шумное дыхание
  • беспокойный сон
  • дыхание больше через рот, чем через нос
  • неприятный запах изо рта или сухость, потрескавшийся губы в результате дыхания ртом
  • затрудненное глотание голос, звучащий из носа
  • постоянный насморк
  • частые инфекции уха
  • частые простуды
  • опухшие железы на шее
  • сон в необычном положении, с запрокинутой головой и колени к груди, когда человек лежит на животе

Врач может направить ребенка к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла.Такого типа врача можно назвать ЛОРом.

Врач изучит симптомы у ребенка в анамнезе и проведет физический осмотр, включая заднюю часть горла.

Врач может использовать инструмент, состоящий из камеры на конце освещенного эндоскопа, для осмотра аденоидов. Вставляют прицел через нос.

Также они могут порекомендовать анализ крови для выявления инфекции.

Если у ребенка наблюдаются симптомы нарушения сна, врач может порекомендовать исследование сна.Это может помочь определить, связаны ли симптомы с затрудненным дыханием во время сна или апноэ во сне, которое иногда возникает при увеличенных аденоидах.

Факторы риска увеличения аденоидов включают:

  • частые инфекции головы, горла или ушей
  • инфекции миндалин
  • увеличение миндалин

Поскольку аденоиды обычно уменьшаются к взрослому возрасту, дети наиболее восприимчивы к этому увеличению .

У некоторых людей увеличенные аденоиды не требуют лечения, и врач порекомендует внимательное ожидание.

В остальном наилучшее лечение зависит от возраста ребенка и размера его аденоидов.

Врач может назначить антибиотики, если увеличение вызвано бактериальной инфекцией.

Назальный стероидный спрей, отпускаемый по рецепту, может уменьшить размер аденоидов.

Употребление здоровой пищи, достаточный сон и питье большого количества воды могут поддерживать нормальное функционирование иммунной системы и снижать риск увеличения аденоидов. Кроме того, хорошая гигиена может помочь предотвратить инфекции.

В некоторых случаях у детей требуется удаление аденоидов.

Аденоидэктомия

Аденоидэктомия — это простая операция, которая обычно сопряжена с низким риском. Врач может решить, что операция по удалению аденоидов уместна, если у ребенка:

  • рецидивирующие инфекции аденоидов, приводящие к частым инфекциям носовых пазух или ушей
  • инфекции, которые не проходят с антибиотиками
  • проблемы с дыханием, особенно мешающие спать

Если у ребенка проблемы с миндалинами, врач может принять решение об удалении миндалин одновременно.Это называется аденотонзиллэктомией.

Процедура аденоидэктомии заключается в том, что врач помещает ребенка под общий наркоз и удаляет аденоиды через рот. В большинстве случаев ребенок возвращается домой в тот же день.

После операции ребенок, скорее всего, будет испытывать легкую боль и дискомфорт, включая незначительное кровотечение, боль в горле, насморк или шумное дыхание.

Во время выздоровления, которое обычно длится около 1 недели, ребенок должен отдыхать и избегать физических нагрузок.Им также следует есть мягкую пищу с низким содержанием кислоты.

У ребенка с увеличенными аденоидами могут возникнуть следующие осложнения:

  • Средний отит с выпотом или клещевым ухом, инфекция среднего уха с хроническим накоплением жидкости, которая может привести к проблемам со слухом
  • Апноэ во сне, вызывающее паузы в дыхании во время сна, а также храп
  • проблемы с дыханием через нос, что приводит к чрезмерному дыханию ртом

Увеличенные аденоиды часто встречаются у детей.Если человек подозревает, что аденоиды увеличены, ему следует обратиться к врачу.

Если проблема не решается сама по себе, врачи часто могут предложить эффективное лечение. Если увеличенные аденоиды становятся проблематичными, может потребоваться операция по удалению желез.

Что такое аденоидит? — Специалисты по отоларингологии Северного Техаса

Аденоиды являются частью лимфатической системы и расположены в задней части носа. Аденоиды вместе с небными миндалинами в горле помогают бороться с бактериями и вирусами, проникающими через нос и рот.Аденоидит возникает, когда аденоиды опухают и инфицируются.

Симптомы аденоидита могут включать:

  • Затрудненное дыхание через нос
  • Постоянный насморк со слизью, которая может быть чистой или обесцвеченной
  • Сухость или боль в горле, особенно по утрам, из-за дыхания через рот
  • Храп или нарушение сна
  • Повторяющееся или постоянное инфекции уха, так как опухшие аденоиды могут блокировать отток евстахиевой трубы в заднюю часть глотки
  • Рецидивирующие инфекции носовых пазух
  • Бронхит или пневмония

Диагностика аденоидов основана на симптомах и медицинском осмотре, проводимом врачом.Как правило, пациента, страдающего длительными проблемами с аденоидитом, направляют к отоларингологу для дальнейшей консультации. Отоларинголог может провести эндоскопию носа или заказать рентген головы, чтобы определить размер аденоидов.

Лечение аденоидита

Наиболее частой причиной аденоидита является вирус, и лечение этого типа инфекции включает поддерживающие меры, такие как назальный физиологический раствор, назальное отсасывание и назальные стероиды. Если ваш врач считает, что аденоидит вызван бактериями, он может назначить соответствующий антибиотик.

Пациентам, страдающим рецидивирующим аденоидитом, требующим приема нескольких антибиотиков, аденоидитом, который не поддается лечению антибиотиками, рецидивирующим или стойким инфекциям уха или проблемами с дыханием, ваш отоларинголог может порекомендовать процедуру, называемую аденоидэктомией, для удаления аденоидов. Эта процедура проводится под общим наркозом в операционной, обычно амбулаторно, если нет других медицинских проблем. Обычно это длится 10-15 минут, а восстановление длится около 1 недели.

Послеоперационные инструкции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии-TA

Увеличенные миндалины и аденоиды у детей — вопросы здоровья детей

  • Лечение других причин (аллергии и инфекции)

  • Иногда аденоидэктомия, тонзиллэктомия или и то и другое

Если они считают, что причина в аллергии, врачи могут прописать назальный спрей с кортикостероидами или другие лекарства, например антигистаминные препараты, внутрь.Если причиной является бактериальная инфекция, врачи могут назначить антибиотики.

Если эти препараты неэффективны или врачи считают, что они бесполезны, врачи могут порекомендовать хирургическое удаление аденоидов (так называемая аденоидэктомия) и, возможно, удаление миндалин (так называемая тонзиллэктомия) во время той же операции.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — очень распространенные операции у детей в США. Дети, которым эти операции принесут пользу, включают тех, у кого есть:

  • Сильный дискомфорт при разговоре и дыхании

  • Множественные инфекции горла (некоторые врачи определяют более шести инфекций в течение 1 года, более четырех инфекций в год в течение 2 лет или более двух инфекций в год в течение 3 лет)

Врачи могут рекомендовать только аденоидэктомию детям, у которых есть:

  • Частые ушные инфекции и стойкие скопления жидкости в среднем ухе

  • Периодические кровотечения из носа или заложенность носа, вызывающие изменения голоса или нарушение сна

  • Частые инфекции носовых пазух

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия не уменьшают частоту или тяжесть простуды или кашля.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия часто выполняются амбулаторно. Эти операции следует проводить как минимум через 2 недели после исчезновения инфекции.

Частота хирургических осложнений низкая, но послеоперационная боль и затруднение глотания, вызванные тонзиллэктомией, могут длиться до 2 недель. Дети обычно выздоравливают после аденоидэктомии через 2–3 дня.

Кровотечение в результате тонзиллэктомии является менее частым осложнением, но может возникать в 2 пиковых периодах, в течение 24 часов после операции или примерно через 7 дней после операции.Кровотечение после операции может быть серьезным или даже опасным для жизни у детей. Детям, у которых после операции началось кровотечение, следует обратиться в больницу или к врачу.

Аденоидэктомия — NHS

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это небольшие образования ткани в задней части носа, над нёбом. Вы не можете увидеть аденоиды человека, заглянув ему в рот.

Аденоиды являются частью иммунной системы, которая помогает бороться с инфекциями и защищает организм от бактерий и вирусов.

Аденоиды больше в детстве. Затем они начинают уменьшаться в размерах и обычно исчезают к тому времени, когда вы становитесь взрослым.

При необходимости удаления аденоидов

Аденоиды у детей иногда могут опухать или увеличиваться в размерах. Это может произойти после бактериальной или вирусной инфекции или после того, как какое-либо вещество вызывает аллергическую реакцию.

В большинстве случаев опухшие аденоиды вызывают лишь легкий дискомфорт, и лечение не требуется. Однако у некоторых детей это может вызвать сильный дискомфорт и мешать их повседневной жизни.

Аденоиды, возможно, потребуется удалить, если у вашего ребенка:

  • Проблемы с дыханием — вашему ребенку может быть трудно дышать через нос, и ему, возможно, придется вместо этого дышать через рот, что может вызвать такие проблемы, как потрескавшиеся губы и сухость во рту.
  • проблемы со сном — ваш ребенок может начать храпеть, а в тяжелых случаях у некоторых детей наблюдается нерегулярное дыхание во время сна и они становятся очень сонными в течение дня (апноэ во сне)
  • повторяющиеся или постоянные проблемы с ушами, такие как инфекции среднего уха ( средний отит) или клеевое ухо (когда среднее ухо заполняется жидкостью)
  • рецидивирующий или стойкий синусит, приводящий к таким симптомам, как постоянный насморк, лицевая боль и носовая речь

Взрослые не часто нуждаются в аденоидэктомии.Их аденоиды обычно уменьшились, поэтому они вряд ли вызовут проблемы.

Как проводится аденоидэктомия

Аденоиды могут быть удалены во время аденоидэктомии.

Операция обычно проводится хирургом уха, горла и носа (ЛОР) и занимает около 30 минут. После этого вашему ребенку нужно будет оставаться в палате выздоровления до часа, пока действие анестетика не закончится.

Аденоидэктомия иногда проводится в дневное время, если она выполняется утром. В этом случае ваш ребенок может пойти домой в тот же день.Однако, если процедура проводится во второй половине дня, вашему ребенку, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Перед операцией

Сообщите своему ЛОР-хирургу, если у вашего ребенка за неделю до операции простудилось или болело горло.

Если у вашего ребенка высокая температура и кашель, операцию, возможно, придется отложить на несколько недель, чтобы убедиться, что он полностью выздоровел, и снизить риск развития осложнений в результате операции.

Процедура

Аденоидэктомия проводится под общим наркозом, поэтому ваш ребенок будет спать во время операции и не почувствует боли.

Аденоиды удаляются через рот. Тепло используется для остановки кровотечения.

Удаление миндалин

Если у вашего ребенка большие миндалины или были тяжелые или частые приступы тонзиллита, врач может предложить удалить миндалины и аденоиды одновременно. Это называется аденотонзиллэктомией.

Удаление аденоидов и миндалин одновременно снижает вероятность осложнений. Однако аденоидэктомия, тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия — это быстрые и простые процедуры с небольшими осложнениями.

Осложнения

Аденоидэктомия — это очень безопасная операция, и осложнения возникают редко. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть вероятность осложнений.

Есть небольшая вероятность:

  • кровотечения
  • выбить или отколоть зуб во время операции
  • инфекция — вашему ребенку могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить это
  • реакция на анестетик

Когда искать медицинский совет

Немедленно обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшую к вам A&E, если вскоре после операции у вашего ребенка появятся следующие симптомы:

  • ярко-красное кровотечение изо рта
  • кровь у больного или черного или коричневого цвета
  • очень высокая температура, или они чувствуют жар или дрожь
  • сильная боль, которая не проходит, когда они принимают обезболивающие
  • не пьют никаких жидкостей

Восстановление

Боль в горле после аденоидэктомии — это нормально.Во время пребывания в больнице вашему ребенку обычно дают обезболивающие, чтобы облегчить дискомфорт.

Ваш ребенок также может чувствовать сонливость и сонливость после наркоза. После операции их будут проверять в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что они восстанавливаются нормально. Как только врач будет удовлетворен, вы сможете отвезти ребенка домой.

Незначительные проблемы во время выздоровления

После аденоидэктомии у некоторых детей возникают незначительные проблемы со здоровьем. Однако большинство из них являются временными и редко требуют дальнейшего лечения.Они могут включать:

  • боль в горле
  • боль в ухе
  • жесткая челюсть
  • заложенность носа или выделения из носа
  • неприятный запах изо рта
  • изменение голоса (ваш ребенок может звучать так, как будто он говорит через нос)
  • находка трудно глотать
  • трудно чистить зубы

Большинство из этих симптомов проходят в течение нескольких недель. Обратитесь к терапевту, если через несколько недель ваш ребенок все еще болеет.

Обезболивающее

Вашему ребенку могут потребоваться обезболивающие в течение нескольких дней после операции.

Обычно подходят безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол. Детям младшего возраста легче принимать жидкий или растворимый парацетамол, особенно если у них болит горло.

Всегда следите за инструкциями по дозировке на упаковке и никогда не давайте аспирин детям младше 16 лет.

Еда и питье

Ваш ребенок должен начать нормально есть как можно скорее.

Если дать ребенку дозу обезболивающих примерно за час до еды, это может облегчить глотание пищи.

Им также важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Возвращение в школу

Вашему ребенку потребуется отдых в течение нескольких дней после аденоидэктомии, и его не следует посещать школу в течение примерно 10 дней. Это необходимо для снижения риска заражения.

Заживление этой области займет некоторое время.

Не подпускайте ребенка к людям с кашлем или простудой, а также к задымленным помещениям.

Последняя проверка страницы: 10 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 февраля 2023 г.

Аденоидэктомия (удаление аденоидов): лечение, риски, перспективы

Обзор

Аденоиды, расположенные в задней части рта

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это железы, расположенные над нёбом за носом.Они выглядят как небольшие комочки ткани и служат важной цели у маленьких детей. Аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защитить организм от вирусов и бактерий. Аденоиды начинают уменьшаться в возрасте от 5 до 7 лет у детей и могут почти полностью исчезнуть к подростковому возрасту.

Что такое аденоидэктомия?

Аденоидэктомия или удаление аденоидов — это операция по удалению лимфоидных желез.

Хотя аденоиды помогают защитить организм от вирусов и бактерий, иногда они опухают и увеличиваются в размерах или хронически заражаются.Это может быть связано с инфекциями, аллергией или другими причинами. Некоторые дети также могут родиться с аденоидами аномально большого размера.

Когда аденоиды у ребенка увеличиваются, они могут вызвать проблемы, частично перекрывая его или ее дыхательные пути. Когда это происходит, у детей могут возникнуть проблемы с дыханием, ушные инфекции или другие осложнения, которые могут привести к храпу или более серьезным состояниям, таким как апноэ во сне (остановка дыхания) в ночное время.

Также могут наблюдаться хронические (длительные) выделения из носа, заложенность носа и инфекции носовых пазух.Увеличенные аденоиды также могут повлиять на рецидив (возврат) ушных инфекций и хронической жидкости в ухе, что может привести к временной потере слуха.

Часто требуется операция по удалению желез. Не было доказано, что их удаление влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.

Аденоидэктомия в основном проводится детям в возрасте от 1 до 7 лет. К 7 годам аденоиды начинают уменьшаться, и у взрослых они считаются рудиментарным органом (бесполезный остаток).

Как врач определяет, нужна ли ребенку аденоидэктомия?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с аденоидами из-за проблем с дыханием, ушами или рецидивирующими инфекциями носовых пазух, вам следует проконсультироваться с врачом. После сбора истории болезни врач осмотрит аденоиды вашего ребенка с помощью рентгеновского снимка или небольшой камеры, помещенной в нос вашему ребенку.

В зависимости от симптомов вашего ребенка и в случае увеличения его или ее аденоидов ваш врач может порекомендовать их удаление.

Детали процедуры

Как выполняется аденоидэктомия?

Аденоидэктомия — это простая и относительно короткая процедура, обычно выполняемая в амбулаторных условиях хирургом по лечению ушей, носа и горла (ЛОР). Во время процедуры вашему ребенку будет проведена общая анестезия.

Во время операции врач широко открывает рот вашему ребенку с помощью ретрактора, пока ребенок спит, а затем удаляет аденоиды одним из нескольких способов. Врач может использовать электрическое устройство, чтобы остановить кровотечение.

Затем вашего ребенка отправят в палату для восстановления, пока он или она не проснется от наркоза. Большинство детей смогут вернуться домой в день операции.

Риски / преимущества

Каковы риски аденоидэктомии?

Риски аденоидэктомии редки, но включают:

  • Неспособность решить основные проблемы с дыханием, ушные инфекции или носовой дренаж
  • Чрезмерное кровотечение (очень редко)
  • Постоянные изменения качества вокала
  • Инфекция
  • Риски от применения анестезии

Ваш врач должен подробно объяснить все риски удаления аденоидов и ответить на ваши вопросы, прежде чем вы согласитесь на процедуру.

Восстановление и Outlook

Каков прогноз (перспективы) для ребенка, перенесшего аденоидэктомию?

После аденоидэктомии ребенок почти всегда полностью восстанавливается и ведет к более здоровой жизни с гораздо меньшим количеством проблем с дыханием и ушами.По мере выздоровления у вашего ребенка могут временно появиться боль в горле, боли в ушах, неприятный запах изо рта или заложенность носа.

Аденоидно-кистозная карцинома: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с AdCC могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с AdCC нет ни одного из этих изменений.Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

Начальные симптомы AdCC зависят от локализации опухоли. Ранние поражения слюнных желез могут проявляться в виде безболезненных, обычно медленно растущих масс под нормальной слизистой оболочкой рта или кожей лица. Поскольку под слизистой оболочкой рта, горла и носовых пазух находится множество слюнных желез, образования в этих местах могут быть образованы опухолями этого типа. Другие симптомы могут включать:

  • Шишка на небе, под языком или на дне рта

  • Аномальная область на слизистой оболочке рта

  • Онемение верхней челюсти, неба, лица или языка

  • Затруднение при глотании

  • Охриплость

  • Тупая боль

  • Шишка или узелок перед ухом или под челюстью

  • Паралич лицевого нерва

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом.В дополнение к другим вопросам ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика. В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.
11Янв

Белокочанная капуста со свеклой: Доступ к этой странице запрещен.

Маринованная капуста со свеклой быстрого приготовления


Этот рецепт быстрой маринованной капусты со свеклой я нашла, когда перебирала старые бабушкины тетради с кулинарными записями.
Обычно в таких старых рецептах даже не указывается точный состав, а просто перечисляются входящие в рецепт компоненты.

Здесь речь идет не о консервировании овощей, а о приготовлении вкусной и сочной овощной закуске, на еду, что называется.
Я не утверждаю, что это самый лучший рецепт маринованной капусты со свеклой вообще (на зиму я обычно делаю маринованную капусту «по-корейски»).
Но зато эту «капусточку» и готовить несложно, и есть ее можно уже через 5 часов.

Не особо люблю работать в рецептах «на глазок» (дурное влияние технического образования), поэтому со временем определилась и с весом ингредиентов.

Опять-таки, не принуждаю твердо следовать рецепту — варианты возможны и даже приветствуются. По вкусу.

***

Для маринованной капусты со свеклой нам потребуется:

— белокочанная капуста — 1,5 кг;
— свекла — 200 г;
— морковь — 150 г;
— чеснок — 5 зубчиков;
— молотый перец — по вкусу.

Для маринада:

— вода — 3 ст.;
— сахарный песок — 1 ст.;
— соль — 1,5 ст. л.;
— растительное масло — 0,5 ст.;
— уксус 9% — 0,4 ст.

Вот и все ингредиенты для нашей закуски из капусты быстрого приготовления.

Рецепт приготовления

Белокочанную капусту выбираем любую, нам нет необходимости ее хранить, главное — чтобы кочан был плотный и сочный.

Шинкуем всю капусту тонкой и длинной соломкой. Я использовала специальную терку для капусты. Если такой терки нет, режем ее мелко при помощи обычного ножа.

Вспомнила один интересный способ: капусту разбирают на листочки, как для голубцов и оставляют их подвяливаться на столе в течение 3-4 часов.
Затем заворачивают в трубочку и тонко режут. Получается самая длинная капустная соломка, которую я видела.

Очищенную морковь и свеклу натираем на терке для корейской морковки. Честно говоря, делаю я это больше для визуальной эстетики.
Овощи можно натереть на обычной крупной терке с большими отверстиями.

Свеклу натираем аналогично на той же терке.

Чеснок мелко шинкуем при помощи ножа, пресс здесь не нужен.

В найденном мною рецепте предлагается выложить капусту с другими овощами слоями.
Обусловлено, видимо, это тем, что бабушка делала маринованную капусту объемом в два, а то и в три раза больше чем я. Поэтому полностью перемешать ее было сложно.
На данном этапе рекомендую придерживаться этого способа.
Выкладываем в глубокую кастрюлю слой из капусты в 5 см.

Затем пересыпаем его свеклой.

Далее, отправляю морковь

и чеснок.

Слои повторяем.

Для маринада нам потребуется три стакана воды (750 мл.), куда отправляем стакан сахарного песка.

и столовую ложку с горкой соли.

Ставим маринад для капусты на огонь и ждем полного растворения компонентов.
Как только вода закипит, добавляем полстакана растительного масла, держим 5 минут и снимаем с огня.

Только теперь добавляем 0,4 часть стакана 9% укуса.
Рассол перемешиваем и выливаем в кастрюлю с капустой. Есть у меня одна слабость — делать такого рода маринады острыми.
На такое количество капусты, в один из слоев, добавляю среднего размера острый перец (правда, без семечек) или 1 чайную ложку красного молотого перца.
Сочетание сладкого, кислого, острого и соленого дает потрясающий вкус — дегустаторы обычно просят добавку.

Кастрюлю с капустой ставим под гнет. Переворачиваем подходящее по объему блюдо и утяжеляем его банкой с водой.

Держим капусту около 5 часов при комнатной температуре.
После этого я обычно снимаю груз и перемешиваю капусту как салат, а затем перекладываю ее в трехлитровую банку и убираю в холодильник на сутки.
Вкусная маринованная капуста со свеклой готова!
Кушать ее можно уже на этапе перемешивания. Просто, если дать ей настояться, вкус только улучшится.

Хранится такая капуста в холодильнике в течение недели, но из-за небольшого количества обычно заканчивается на 2-й день.
Такая маринованная капуста прекрасно подходит как закуска и для семейного ужина, и для праздничного банкета.
Может использоваться как гарнир к различным мясным блюдам, а для шашлыка — это просто идеальный вариант.

Приятного аппетита!

с рецептом маринованной капусты со свеклой часто смотрят следующие блюда:

Капуста маринованная быстрого приготовления рецепт со свеклой

Маринованная капуста со свеклой разнообразит ваш рацион в зимний период и насытит организм полезными витаминами и микроэлементами. Капусту со свеклой можно подавать в качестве закуски, либо использовать для приготовления салатов.

Капуста со свеклой маринованная быстрого приготовления – основные принципы приготовления

Таким способом белокочанная капуста маринуется быстро. Уже спустя примерно пять часов ее можно кушать, при этом овощи, не смотря на то, что они заливаются горячим маринадом, остаются сочными, хрустящими и вкусными.

Свекла должна быть бордового цвета и иметь сладкий вкус. Не допускается использование овоща с белыми прожилками.

Капусту моют, снимают верхние листочки, разрезают на крупные части, а затем шинкуют согласно рецептуре. Свеклу чистят, моют и трут на крупной терке. Остальные овощи, если они используются, измельчаются так же, как и свекла. Для этого можно использовать терку для салатов по-корейски.

Приготовление маринованной капусты не потребует много времени, ведь капусту не нужно шинковать тонкими полосками, как для квашеной. Для этого рецепта ее нарезают квадратиками.

Маринад, как правило, готовят из очищенной воды, соли, уксуса, сахарного песка и растительного масла. Воду выливают в сотейник или кастрюлю, добавляют сыпучие ингредиенты и доводят до вскипания. Снимают с плиту, вливают постное масло, перемешивают и еще раз кипятят. Отставляют в сторону и добавляют уксус. По желанию, в него добавляют пряные травы и специи.

Овощи выкладывают в кастрюлю или банку, заливают горячим маринадом, прикрывают блюдцем и оставляют на три-четыре часа. Спустя это время капусту можно пробовать.

Рецепт 1. Капуста со свеклой маринованная быстрого приготовления

Ингредиенты

четыре дольки чеснока;

свекла среднего размера;

Маринад

9% столовый уксус – 100 мл;

100 г сахарного песка;

120 мл подсолнечного масла;

30 г поваренной соли.

Способ приготовления

1. Капусту вымойте, верхние листья снимите. Вилок нарежьте крупными частями, удалите кочерыжку, после чего разрежьте листья капусты на квадратики. Выложите в кастрюлю или просторную миску.

2. Морковку и свеклу очистите от кожуры, помойте и измельчите на терке с крупными секциями, либо использовать для этого терку для салатов по-корейски.

3. Чеснок освободите от шелухи, и нарежьте зубки тонкими слайсами. Добавьте овощи к капусте и хорошо перемешайте руками. Переложите овощную смесь в чистую, сухую банку, объемом в три литра.

4. Влейте стакан очищенной воды в небольшую кастрюльку, добавьте поваренную соль и сахарный песок. Вскипятите на небольшом огне. Влейте растительное масло, перемешайте и еще раз вскипятите. Снимите кастрюлю с огня, влейте уксус столовый, перемешайте.

5. Овощи в банке залейте кипящим маринадом, накройте крышкой и оставьте на четыре часа.

Рецепт 2. Капуста со свеклой маринованная быстрого приготовления, мелко нашинкованная

Ингредиенты

1 кг 200 г белокочанной капусты;

половина головки чеснока;

Маринад

очищенная вода – 500 мл;

кислота уксусная 70% — 30 мл;

крупная соль – 40 г;

черный перец – шесть горошин;

масло растительное – ¼ стак.;

сахар-песок – 120 г.

Способ приготовления

1. Кочан капусты моем, снимаем верхние листья и вырезаем кочерыжку. Листья капусты шинкуем тонкой мелкой соломкой. Делать это удобно специальным ножом с двумя лезвиями. Нашинкованную капусту складываем в большую кастрюлю.

2. Крупную морковку чистим от кожуры, моем и измельчаем на терке с крупными секциями. Выкладываем ее в кастрюлю с капустой.

3. Небольшую свеклу очищаем, моем и измельчаем так же, как морковку. От количества свеклы зависит цвет капусты, чем большее ее, тем интенсивнее цвет.

4. Примерно половину крупной головки чеснока разбираем на дольки, чистим и нарезаем каждую тонкими слайсами. Выкладываем к остальным овощам. Все перемешиваем, слегка разминая капусту.

5. Выливаем пол-литра в сотейник, добавляем остальные ингредиенты и держим на огне до вскипания. Заливаем овощи кипящим маринадом. Накрываем плоской тарелкой и устанавливаем на нее груз. Маринуем капусту 12 часов. Спустя это время ее можно кушать. Раскладываем ее по чистым банкам, закрываем крышками и храним в холоде не более двух недель.

Рецепт 3. Капуста со свеклой маринованная быстрого приготовления «Пелюстка»

Ингредиенты

вилок капусты средней величины;

постное масло – полстакана;

сахарный песок – 100 г;

очищенная вода – литр;

перец черный – шесть горошин.

Способ приготовления

1. Кочан капусты вымыть, снять верхние листочки и разделить его на восемь частей.

2. Корнеплоды очистить, вымыть и покрошить тонкой соломкой. Головку чеснока разобрать на дольки. Снять с них шелуху и измельчить тонкими ломтиками.

3. Очищенную воду вылить в сотейник, добавить сахарный песок, горошины перца, поваренную соль и влить постное масло. Поставить на огонь и кипятить пять минут с момента вскипания.

4. Капустные листья сложить в глубокую посуду, прослаивая их измельченными овощами. Залить содержимое горячим маринадом. Накрыть тарелкой и установить сверху гнет. Выдержать в тепле пару дней, затем убрать в холод. Капусту можно хранить до двух недель.

Рецепт 4. Капуста со свеклой маринованная быстрого приготовления по-корейски

Ингредиенты

черный перец – шесть горошин;

крупная соль – 50 г;

столовый уксус – треть стак.;

два лавровых листа;

чеснок – четыре дольки;

сахарный песок – половина стак. ;

постное масло – ½ стак.;

очищенная вода – литр;

Способ приготовления

1. В небольшой кастрюльке соедините очищенную воду с солью и специями. Поставьте на плиту и кипятите минут десять. Затем добавьте уксус и перемешайте.

2. Кочан капусты ополосните, разберите на листья и нарежьте их квадратами, размерами со спичечный коробок.

3. Очищенную свеклу помойте и порежьте аккуратной тонкой соломкой.

4. Луковицу очистите, и нашинкуйте тонкими полукольцами. Чесночные дольки освободите от шелухи и мелко покрошите.

5. Все овощи сложите в эмалированную кастрюлю и хорошо перемешайте. Залейте маринадом и оставьте на восемь часов в тепле. Затем выдержите столько же времени в холоде.

Рецепт 5. Капуста со свеклой маринованная быстрого приготовления с хреном

Ингредиенты

сахарный песок – 2/ 3 стак.;

корень петрушки – 100 г;

крупная соль – 100 г;

очищенная вода – 150 мл;

корень хрена – 100 г.

Способ приготовления

1. Небольшие кочаны капусты помойте, верхние листья снимите, вырежьте кочерыжку. Листья порежьте крупно.

2. Корень петрушки, хрена и чеснок очистите и перекрутите на мясорубке.

3. Очищенную свеклу вымойте и порежьте ломтями.

4. Вскипятите очищенную воду с солью и сахаром. Слегка остудите.

5. В эмалированную кастрюлю выложите капусту и свеклу, переслаивая измельченной овощной смесью и пряностями. Утрамбуйте. Залейте содержимое рассолом, накройте и оставьте мариноваться на пять дней. Готовую капусту храните в холоде.

Рецепт 6. Капуста со свеклой маринованная быстрого приготовления «Провансаль»

Ингредиенты

вилок белокочанной капусты;

душистый перец – восемь горошин;

сахарный песок – стак.;

столовый уксус – стак.;

постное масло – стак.;

морковь – три штуки;

четыре зубка чеснока;

крупная соль – 80 г;

очищенная вода – 1,5 литра.

Способ приготовления

1. Свеклу очистите, вымойте и натрите на терке с крупными секциями, либо измельчите в кухонном комбайне с помощью специальной насадки. Опустите свеклу в кипящую воду и бланшируйте пять минут. Откиньте на сито.

2. Капусту ополосните, удалите верхние листья и нашинкуйте тонкими полосками. Морковь очистите и измельчите на крупной терке. Очищенные зубки чеснока порежьте пластинами.

3. В воде растворите сахар и соль. Добавьте уксус и поставьте смесь на огонь. Кипятите пять минут.

4. Овощи выложите в эмалированную посуду, добавьте специи, перемешайте. Залейте маринадом и постным маслом. Сверху положите плоскую тарелку и установите на нее груз. Маринуйте капусту 12 часов. Затем отправьте на хранение в холод.

Рецепты быстрого приготовления маринованной капусты со свеклой

Овощи на нашем столе есть круглый год. Зимой в основном употребляются квашеные, консервированные овощи, заготовленные летом и осенью. Одним из популярных и любимых овощей является белокочанная капуста. Ее маринуют различными способами с добавлением разных овощей. Капуста в таком виде используется для приготовления многих салатов. Есть рецепты быстрого приготовления квашеной капусты со свеклой. Как сделать такую капусту на зиму? Мы рассмотрим несколько рецептов зимних салатов.

Полезный и вкусный овощ

В нашем повседневном рационе всегда есть овощные салаты. Они стимулируют пищеварение и аппетит. Из белокочанной капусты готовятся вкусные и полезные салаты в свежем и маринованном виде. Этот овощ особенно популярен зимой, когда так хочется разнообразить зимний стол витаминами и контрастным вкусом.

Есть много рецептов капусты квашенной со свеклой, с маринадом в двух вариантах:

Такая капуста обладает великолепным вкусом. Она имеет очень привлекательный внешний вид и всегда сможет разнообразить повседневный стол. Маринованный салат выручит хозяйку на случай неожиданных гостей.

По рецепту для приготовления таких салатов подойдет головка средних и поздних сортов. Также можно по-разному нарезать овощ. Все зависит от того, насколько быстро хочется, чтобы блюдо было готово к употреблению. Обычно для того, чтобы засолить капусту, ее нарезают крупной соломкой либо квадратами 4х4 см. Если хочется, чтобы капуста была готова как можно быстрей, тогда нужно ее разрезать на 8 частей и мариновать под прессом.

Рецепт капусты быстрого приготовления

Необходимые по рецепту ингредиенты:

  • капуста – 2 кг; морковь – 1-2 шт; свекла средних размеров – 1 шт; чеснок – 3-4 зубчика;
  • для маринада:
    • сахар – 100гр; соль – 1 ст ложка; уксус столовый 9% -100 мл;
    • подсолнечное масло – 120 мл.

По этому рецепту овощи маринуются очень быстро и уже через 4-5 часов салат готов к употреблению. Несмотря на то что подготовленные овощи заливаются кипящим маринадом, они остаются хрустящими, сочными и вкусными.

Капусту нужно помыть и удалить верхние листья. Разрезать на крупные части и затем нашинковать овощ. В таком виде оставить его в просторной миске либо кастрюле. Свекла и морковь натирается на крупной терке. Многие хозяйки для этого используют терку для свеклы по-корейски. Чеснок мелко нарезается ножом. Все овощи нужно поместить в одну емкость хорошо перемешать и сложить в сухую и чистую банку 3-х литровую.

Теперь пора заняться приготовлением маринада. Для этого понадобится еще одна кастрюля. В нее наливают 1 стакан обычной воды, сахар и соль по рецепту. Кастрюля ставится на слабый огонь, ее содержимое доводится до кипения и сразу выключают.

Затем в нее необходимо добавить масло растительное согласно рецепту, после этого все смешивается и снова доводиться до кипения. После закипания можно кастрюлю снять с огня и добавить в нее уксус. Все хорошо смешивается и получается готовый маринад для салата.

Следующий завершающий этап – залить горячим маринадом порезанные овощи. Банку можно прикрыть блюдцем и оставить в таком состоянии на 3-4 часа в кухне. По истечении этого времени маринованную капусту можно оценить на вкус.

Рецепт суточной маринованной капусты со свеклой на зиму

Если приготовить овощи по этому рецепту их вкус получается необычным, более пикантным и ароматным. В этом рецепте используется стручковый перец. В готовом виде получается отличная закуска. Чтобы приготовить салат, понадобятся::

  • капуста белокочанная -2 кг;
  • 1 крупная свекла;
  • 1-2 морковки, но можно и без нее;
  • 1 головка чеснока.

Согласно рецепту капусту следует нарезать кусочками прямоугольной или квадратной формы, размером примерно 3х3 см. После этого нарезанный овощ нужно сложить в кастрюлю емкостью не менее 5 литров. Остальные овощи нарезаются тонкой соломкой, чеснок лучше порезать тонко. Нарезанные морковь, свеклу и чеснок следует добавить к капусте и все хорошо перемешать.

Для приготовления маринада нужно взять все подготовленные по рецепту ингредиенты, за исключением уксуса, и поместить в отдельную кастрюлю. Стручковый перец лучше порезать кольцами. Кастрюля с маринадом ставится на малый огонь, его доводят до кипения и сразу выключают. После этого можно добавить уксус в кастрюлю.

Овощи в кастрюле необходимо залить приготовленным маринадом. Он будет иметь приятный аромат. Маринад нужно заливать только горячим. Капуста будет оставаться в кастрюле. Ее нужно прикрыть тарелкой меньшего диаметра, но перед этим хорошо утрамбовать и оставить в таком виде при комнатной температуре. Сверху ставить груз не надо.

Уже через сутки капусту можно есть, она готова. Ее обязательно помещают в банку, накрывают крышкой и ставят в холодильник.

Рецепт капусты кусками очень быстрого приготовления со свеклой

Вкус у такой капусты немного отличается от обычной квашеной капусты. Она получается немного слаще. По рецепту нужно приготовить:

  • 2 кг капусты;
  • 2 шт. морковки;
  • 1 свекла;
  • 4 стакана воды;
  • 3-4 зубчика чеснока;
  • по 0,5 стакана подсолнечного масла, сахара и уксуса;
  • 1 ст ложка соли.

В самом начале приготовления следует заняться капустой. Ее моют и снимают только верхние листья. Овощ можно нашинковать крупно либо порезать квадратиками. Это зависит от вкуса хозяйки и ее членов семьи. Остальные овощи нужно порезать соломкой или использовать для этого крупную терку. Чеснок обычно режется мелко с помощью ножа. Подготовленные овощи необходимо сложить в удобную емкость для перемешивания. Теперь пора приготовить маринад для овощей.

В отдельную кастрюлю залить отмеренную по рецепту воду и поставить ее на малый огонь. Когда вода станет горячей, нужно добавить все ингредиенты. Уксус пока добавлять не стоит. Все хорошо перемешать и дать закипеть. Затем все выключить и добавить уксус. Готовым маринадом и обязательно горячим нужно залить порезанные овощи, накрыть их и дать настояться в течение 4-х часов при комнатной температуре.

Маринованная капуста после 4-х часов готова к употреблению. Они имеет приятный вкус и аромат, хрустящая и аппетитная, но ее нужно съесть в течение пяти дней. По рецепту ее дольше хранить нельзя, поскольку она приготовлена быстрым способом.

Несколько советов

Кроме, указанных в рецептах ингредиентов для приготовления маринада можно также добавить и другие компоненты. Например, пряные травы или специи.

Если добавить корень имбиря, то он придаст особый пикантный вкус капусте, но его придется измельчить.

Очень красиво и аппетитно выглядит капуста со свеклой, если овощи укладывать в банку слоями. Для этого удобно использовать не банку, а кастрюлю.

Некоторые хозяйки кроме, указанных в рецепте овощей добавляют еще репчатый лук. Его режут соломкой. В маринованном виде он придаст специфический аромат и вкус всем остальным овощам.

Маринованные овощи хорошо также использовать для приготовления других салатов как в свежем виде, так и в соленом. Приготовленная по этим рецептам капуста со свеклой на зиму всегда придется, кстати, за столом. Многие ее предпочитают в качестве закуски за праздничным столом.

Маринованная капуста со свеклой быстрого приготовления

Среди любителей солений и разносолов найдутся те, кому особо придется по душе капуста со свеклой маринованная быстрого приготовления. Она привлекает внимание хозяек не только своим ароматом, но и ярким розовым цветом. Добиться такого оттенка можно, если правильно подобрать ингредиенты. Советы опытных поваров помогут улучшить вкус капусты и других ингредиентов, а также продлить срок хранения закуски.

Как замариновать капусту со свеклой быстрого приготовления

Чтобы маринованная закуска получилась хрустящей и ароматной, есть несколько секретов:

  • не стоит брать ранние сорта капусты, ведь листья у них нежные и ломкие;
  • кочаны для маринования должны быть плотными и тугими;
  • чтобы сделать блюдо ароматнее и вкуснее, не нужно бояться экспериментов;
  • маринованная капуста легко сочетается с любыми из специй: тмином, кориандром, сельдереем, зернами горчицы;
  • репчатый лук придаст овощам особый нежный аромат;
  • свекла должна быть яркого и насыщенного цвета;
  • нарезать кочан можно кусками или просто мелко нашинковать;
  • для маринования уксус можно заменить лимонной кислотой, на 3-х литровую банку потребуется 1 ч. л., в редких случаях может использоваться сок лимона;
  • если добавить лук-шалот, то он подарит закуске особенный запах;
  • особый вкус блюда можно получить, если добавить ароматный имбирь;
  • для засолки подойдет любое растительное масло;
  • добавить хруста помогут листья или корень хрена на дне емкости для маринования;
  • воду из-под крана для маринада брать не стоит, большое содержание хлора в ней делает овощи мягкими;
  • время маринования зависит, от насыщенности маринада, его температуры и размера нарезки ингредиентов;
  • маринованные овощи подойдут в качестве ингредиентов для приготовления винегрета;
  • разрешается в маринад добавлять как столовый уксус, так и яблочный или виноградный, можно взять уксусную эссенцию, на 1 литр воды 1 ст.л.;
  • добавить остроты поможет горький перец, но чтобы не переборщить, лучше класть мякоть, а семена выбросить.

Маринованная капуста со свеклой быстрого приготовления выручит любую хозяйку, ведь станет прекрасной закуской.

Рецепты быстрой маринованной капусты со свеклой

Существует много хороших рецептов, позволяющих мариновать овощи за несколько часов. Брать для салата можно капусту белокочанную или же краснокочанную. Можно приготовить маринованные салаты, которые спустя 5-8 часов готовы к употреблению или же законсервировать на зиму в банке, чтобы наслаждаться нежным вкусом и хрустом в любое время.

Каждый из представленных ниже рецептов можно дополнить специями, они сделают блюдо более пикантным.

Эти рецепты маринованных овощей содержат почти все необходимые для человека витамины и минералы, но большое содержание уксуса снижает их количество.

Быстрая маринованная капуста со свеклой и морковью

Этот рецепт маринования капусты со свеклой быстрого приготовления порадует своей сочностью и нежным ароматом уже через пару часов после добавления маринада. Необходимый перечень продуктов:

  • 2 кг капусты;
  • 5-6 зубков чеснока;
  • 1 свела;
  • 2 моркови;
  • по 100 мл уксуса, сахарного песка и масла;
  • 1 ст. л. соли.

Пошаговый процесс маринования:

  1. Капустный кочан разделить на куски.
  2. Оставшиеся овощи очистить, измельчить, натерев на терке.
  3. С чеснока снять шелуху и измельчить. Чтобы очистка прошла быстрее, достаточно отрезать нижнюю часть головки и придавить её ножом.
  4. Все составляющие соединить вместе, перемешать, но не давить. Уложить в подготовленную емкость плотнее.
  5. В кастрюлю влить стакан воды, добавить остальные составляющие, довести до кипения. Снять с плиты, влить уксус. Маринад готов.

Банку с овощами залить горячим маринадом, закрыть крышкой, оставить на 5 часов.

Капуста суточная маринованная со свеклой и острым перцем

Тем, кто любит более острые и пикантные маринованные овощи, подойдет этот несложный, но вкусный рецепт. Он отличается особым ароматом, и все потому, что в нем присутствует большое количество разнообразных специй.

Для приготовления потребуются такие продукты:

  • 2 кг капусты;
  • 2 клубня свеклы;
  • 1 крупная морковь;
  • 3 шт. болгарского перца;
  • 3-4 зубка чеснока;
  • острый перец − 2 шт.;
  • 1 л воды;
  • 1/2 ст. масла;
  • по 1/4 ст. уксуса и каменной соли;
  • 3-4 листа лавра;
  • щепотка имбиря молотого;
  • 5 ст.л. сахара;
  • перец душистый.

Поэтапная технология приготовления:

  1. Овощи очистить и промыть под водой.
  2. Кочан порезать небольшими кусками, морковь и свеклу тонкими полосками, перцы соломкой, а чеснок нашинковать мелко или пропустить через пресс.
  3. Все овощи, имбирь, лавровый лист и душистый перец перемешать.
  4. Для приготовления маринада в воду добавить соль, сахар, уксус, масло, дождаться кипения. Все компоненты салата залить горячим маринадом, поставить гнет.

После того как он постоит сутки, разложить в банки для удобного хранения.

Как быстро замариновать капусту со свеклой по-корейски

Маринованные овощи по этому рецепту отличаются пикантным вкусом. Овощи получаются нежными, сочными и ароматными, отлично подойдут к любому гарниру.

  • 1 кочан капусты;
  • 2 свеклы;
  • 4 зубца чеснока;
  • 2 шт. репчатого лука.

Для маринада потребуется:

  • вода − 4 ст.;
  • поваренная соль 50 г;
  • уксус − 100 мл;
  • сахар и масло по 1/2 ст.;
  • 5 горошин перца и 3 листа лавровых.

Готовятся маринованные овощи по этому рецепту так:

  1. Капусту очистить от поврежденных листьев. Нашинковать кусками или соломкой.
  2. Свеклу очистить и измельчить при помощи терки, предназначенной для приготовления овощей по-корейски.
  3. Чеснок и лук очистить и измельчить.
  4. В просторной емкости перемешать все продукты.
  5. В кастрюле приготовить маринад, смешав вместе все составляющие, кроме уксуса. Дождаться кипения, снять с плиты, влить уксус.
  6. Салат залить маринадом и оставить на ночь.

Этот рецепт маринованной капусты со свеклой быстрого приготовления понравится многим, ведь спустя 8 часов блюдо готово, да и его приятный вкус ни с чем не сравнится.

Для продолжительного хранения лучше переложить все в практичную тару и убрать в прохладное место.

Как мариновать капусту со свеклой быстрого приготовления с хреном

Сделать маринованную капусту и свеклу по этому рецепту более острыми и пикантными поможет корень хрена.

  • 2 кг капусты;
  • 1 крупная свекла;
  • по 20 г петрушки, укропа и сельдерея;
  • 2-3 зубка чеснока;
  • щепотка жгучего красного перца.

Для маринада потребуется:

  • 1 л очищенной воды;
  • по 1 ст. л. соли и сахара;
  • 250 мл уксуса.

Пошаговый процесс приготовления:

  1. Кочан необходимо промыть под струей проточной воды и мелко нашинковать.
  2. Свеклу натереть на терке или нарезать соломкой.
  3. Корень хрена измельчить при помощи мясорубки.
  4. Всю зелень помыть и мелко нарезать.
  5. Все подготовленные ингредиенты соединить вместе, добавить разрезанный пополам чеснок и жгучий красный перец.
  6. На дно емкости положить зонтик укропа и несколько листьев смородины.
  7. После уложить смесь из овощей, специй и зелени в банку. Тщательно утрамбовать.
  8. Для приготовления маринада в воду всыпать соль и сахар, кипятить 2 минуты, а после снять с огня. И только теперь можно влить уксус.
  9. Горячим маринадом залить овощи в банке.

Маринование капусты со свеклой быстрого приготовления займет до 3 дней, а после можно подавать к столу.

Сроки и условия хранения

Овощи быстрого приготовления могут оставаться сочными и ароматными в холодильнике на протяжении одного месяца. В качестве тары можно использовать любую емкость: ведро из пищевого пластика, банку, кадку или эмалированную кастрюлю.

В деревянных емкостях при температуре от 0 и до +10 градусов хранить маринованные овощи можно до 2-3 месяцев.

Стерилизовать тару не нужно, главное ее хорошо вымыть и убрать излишки воды.

Если хранить готовый салат более двух недель, то основные ингредиенты темнеют и становятся мягкими.

Продлить срок хранения закуски поможет растительное масло. Его добавляют в емкость после заливки маринада, чтобы оно образовало воздухонепроницаемую пленку. За счет этого удается замедлить процесс брожения маринованной закуски.

Заключение

Капуста со свеклой маринованная быстрого приготовления, обогащенная полезными витаминами и микроэлементами, сделает разнообразнее рацион в осенне-зимнее время. Ежедневное употребление капусты и свеклы помогает восстановить работу органов пищеварения и повысить сопротивляемость иммунитета к различным заболеваниям. Маринованные овощи подаются к столу как отдельная закуска или в составе салатов.

Кулинарные рецепты и фоторецепты

Маринованная капуста со свеклой (быстрого приготовления)

Попробуйте приготовить вкусную и полезную холодную закуску из белокочанной капусты. Благодаря свекле она приобретает красивый лиловый оттенок, поэтому блюдо смотрится очень эффектно и аппетитно. Для небольшой семьи количество ингредиентов можно сократить вдвое, так как закуски получается много. Впрочем, она прекрасно хранится в холодильнике в закрытой стеклянной посуде, поэтому ее можно приготовить впрок.

Ингредиенты для приготовления быстрой маринованной капусты со свеклой:

  • белокочанная капуста – 1 кг
  • свекла (среднего размера) – 2 шт.
  • сладкая морковь – 3 шт.
  • фильтрованная вода – 125 мл
  • очищенное подсолнечное масло – 125 мл
  • яблочный уксус – 60 мл
  • чеснок – 3-4 зубчика
  • крупная поваренная соль – 1 ст.л.
  • сахар-песок – 2 ст.л.

Рецепт маринованной капусты со свеклой быстрого приготовления:

Сначала подготовим все овощи. С белокочанной капусты снимем грязные и поврежденные листья. Разрежем кочан на несколько частей, вырезая грубую кочерыжку. Если листья имеют толстые уплотнения, аккуратно вырежем их ножом, чтобы закуска получилась нежной. Нашинкуем капусту как можно тоньше. Если у вас есть специальная шинковка, которая измельчает овощи очень тонко, можно смело ею воспользоваться. Это облегчит процесс и значительно сократит время приготовления.

Тщательно помоем свеклу и морковь с помощью металлической щеточки. Очистим овощи и натрем на терке. Для этой цели лучше всего использовать специальную терку для приготовления овощей по-корейски. Тогда овощи хорошо промаринуются и будут красиво смотреться в готовом салате. Также подойдет обычная терка с крупными отверстиями.

Измельченную капусту, свеклу и морковь переложим в глубокий салатник, чтобы с ними было удобно работать. Тщательно перемешаем овощи.

Почистим чеснок, помоем его и пропустим через пресс. Также его можно измельчить и другим способом, например, натереть или мелко порезать ножом. Добавим измельченный чеснок к подготовленным овощам.

Далее сделаем маринад для капусты. В небольшой кастрюле или сотейнике смешаем фильтрованную воду и рафинированное масло (лучше использовать подсолнечное). Всыплем в маринад крупную соль и сахар.

Перемешаем смесь и поставим кастрюлю на слабый огонь. Доведем полученную смесь до кипения, затем сразу уберем маринад с огня. Во время нагревания маринад необходимо постоянно помешивать, чтобы соль и сахар полностью растворились. Зальем горячим маринадом капусту со свеклой.

Добавим к овощам уксус. Его подогревать не нужно, иначе он потеряет свои свойства. Для закуски отлично подойдет яблочный уксус, он обладает более пикантным вкусом, чем обычный столовый.

Тщательно все перемешаем, чтобы овощи пропитались маринадом. Обратите внимание, что капуста должна быть полностью покрыта жидкостью.

Оставим закуску остывать при комнатной температуре на 4 часа. Затем миску накроем и поставим капусту в холод на 6-8 часов, можно на ночь. За это время овощи полностью пропитаются маринадом и будут готовы. Такая маринованная капуста со свеклой быстрого приготовления отлично подойдет к основным блюдам из домашней птицы, сочного мяса или рыбы.

Маринованная капуста со свеклой — рецепт с фото

Сегодня представляем вам рецепт универсальной и относительно бюджетной холодной закуски — хрустящая маринованная капуста со свеклой и морковью. Приготовление этой закуски не зависит от сезона, не требует особых кулинарных навыков, при этом она удачно дополняет рядовой обед и является уместной для дружеского застолья в качестве закусочного блюда.

Ингредиенты для приготовления капусты маринованной со свеклой:

  • капуста белокочанная – ½ кочана
  • морковь (мелкая) – 4-5 шт.
  • свекла (небольшая) – 1 шт.
  • черный, душистый перец, лавровый лист, кориандр
  • соль – 1,5 ч.л.
  • сахар – 1 ст.л.
  • столовый уксус 9% – 50 мл

Рецепт приготовления капусты маринованной со свеклой:

Для этой закуски берем крепкую белокочанную капусту с нежными листами. Пекинская и савойская не годятся для маринования. Половину кочана моем, просушиваем и рубим пластинами более менее одинакового размера. Нарезаем только листья, без твердой кочерыжки. Складываем в просторной емкости.

Добавляем к капусте натертую стружкой сочную морковь, встряхивая, перемешиваем. Пропорции можно менять по своему вкусу.

На верхнем огне варим остро-пряный маринад. Кипятим литр воды с солью, сахаром, душистыми ароматизаторами. Полностью растворяем сахарно-солевые кристаллы, потом вливаем столовый уксус, повторно доводим до бурного кипения и немедленно снимаем с плиты.

Очищенную от верхнего слоя сладковатую свеклу измельчаем мелкой соломкой на терке или пюрируем в блендере. Отжимаем насыщенный по цвету сок.

Переливаем свекольный сок в ковш со свежеприготовленным маринадом — окрашиваем горячую жидкость.

Доверху покрываем капусту с морковью свекольным маринадом. Выливаем вместе с горошинами перца, кориандра, лавровыми листами. Кроме того, капусту маринуют не только со свекольным соком, но и с самой свеклой. Можно не отжимать сок, а смешать капусту, морковь и стружку свеклы сразу, затем залить бесцветным маринадом.

Опускаем в таз плоскую тарелку меньшего диаметра, устанавливаем гнет, чтобы ускорить процесс маринования и не позволить овощным лепесткам подняться на поверхность. Полуфабрикат охлаждаем, уносим в погреб или ставим на полку холодильника — маринуем капусту со свеклой 2 дня.

Через пару дней маринованная закуска будет готова, для удобства можно переложить ее в баночку или контейнер.

Подаем «звонкую», порозовевшую маринованную капусту со свеклой к основным блюдам, добавляем в бутерброды, салатные миксы.

Приятного аппетита!

Тэги:

Рецепт белокочанной капусты со свеклой

Здравствуйте, хозяюшки! Здесь вы найдете рецепт приготовления вкусной маринованной капусты с моими фото и описанием. Эта кисло-сладкая закуска готовится со свеклой, которая окрашивает белокочанный овощ в красивый розовый цвет.

Поэтому и называется такой салат «Пелюстка», что в переводе с украинского языка означает «лепесток». То есть готовые кусочки похожи на лепестки цветка.

Готовится данная капуста быстро. Я обычно делаю в трехлитровой банке, так мне удобнее ее хранить. Но можно приготовить в любой емкости или кастрюльке. Времени на все процессы понадобится около получаса. И 12 часов для маринования.

Стоимость такого блюда невысокая. Но на рынке «Пелюстку» продают за немаленькие деньги (что очень странно). Поэтому советую готовить маринованную капусту самостоятельно — это и быстро, и недорого, и вкусно.

Ингредиенты на 3-х литровую банку:

  • капуста белокочанная — 2 кг
  • свекла — 2 шт. средние (около 300 гр.)
  • морковь — 1 шт. средняя
  • чеснок — 5 зубчиков

Для маринада:

  • вода — 1,1 л
  • уксус — 150 мл
  • сахар — 6 ст. л. сахара
  • соль — 2 ст.л.
  • растительное масло — 2 ст. л.
  • лавровый лист — 3 шт.
  • перец горошком — по вкусу

Вначале подготовьте капусту. Вымойте ее и удалите верхние плохие листья. Далее нарежьте кочан квадратиками, шинковать не надо. Нарезка главного ингредиента занимает буквально пару минут.

Теперь очередь свеклы. Ее тоже нужно помыть и почистить. Далее свеклу нарезаем брусочками (можно кубиками или любым удобным способом).

С морковью поступаем так же, как и со свеклой. Помыть, почистить, нарезать брусочками.

Очищенный чеснок порезать пластинами.

Все, овощи готовы. Теперь нужно уложить их в трехлитровую банку. На дно кладете капусту, сверху немного моркови, свеклы и чеснока. И так далее выкладываете все овощи слоями, утрамбовывая их. Последний слой должен быть свекольно-морковный.

Когда овощи сложены в банку, варим маринад. В кастрюлю наливаете воду (литра обычно не хватает, чтобы наполнить банку, поэтому берите литр и 100 мл). В воду насыпаете сахар, соль, лавровый лист, перец горошком (можно и молотый). Доводите до кипения и полностью растворяете сахар и соль в воде.

В конце наливаете уксус и выключаете нагрев.

Лавровый лист уберите. Остальной маринад сразу же наливаете в банку с овощами. Заливать капусту нужно горячим рассолом, при этом жидкость должна полностью покрыть овощи. Сверху налить еще пару ложек растительного масла. Банку закрываете капроновой крышкой и оставляете при комнатной температуре мариноваться нашу вкусную закуску на 12 часов.

Если делаете в кастрюле, то заготовку после того, как залили рассолом, надо накрыть перевернутой тарелкой и поставить на нее гнет.

Я обычно готовлю такие овощи вечером. Маринованная капуста по этому рецепту уже утром вкусная и ее можно кушать в качестве салата на завтрак.

Маринованная капуста получаете ярко-розовая, хрустящая, кисло-сладкая. Ну очень вкусная! Морковь и свекла тоже уходят на ура. Очень рекомендую приготовить такую нарядную закуску!

Приятного аппетита! Поделитесь этим рецептом со своими друзьями в социальных сетях, нажав кнопочки ниже. До встречи!

Продолжаем тему заготовок на зиму. Меня очень увлекла эта тема, и я решила, что капуста на зиму со свеклой будет не только красиво выглядеть в банке, но и порадует своим хрустом домашних. Добавив свеклу в капусту, мы получим красивый цвет и более нежный вкус. Давайте попробуем?

Капуста на зиму со свеклой и чесноком – рецепт с фото пошагово

Чеснок всем блюдам придает особый аромат и вкус, а с капустой чеснок даже очень сочетается. Рецепт очень легко запомнить — почти всех специй нам понадобится по 8 столовых ложек.

Нам понадобится:
  • капуста большой кочан — 4 кг
  • свекла — 1 кг
  • чеснок — 1 головка
  • соль — 8 ст. л.
  • сахар — 8 ст. л.
  • уксус 9% — 8 ст. л.
  • лавровый лист — 8 шт.
  • перец чили — по вкусу
  • перец горошком — по вкусу
  • укроп сушеный — по 1 зонтику на банку
  • вода — 5 литров

  1. В этом рецепте капусту следует нарезать довольно крупными кусками, но так, чтобы они свободно проходили через горлышко банки.

2. Сырую свеклу чистим и нарезаем тонкими пластинками.

3. В 3-литровую банку на дно укладываем слой свеклы, а затем куски капусты. Руками капусту немного утрамбовываем, чтобы больше поместилось. Кладем в банку лавровый лист, зонтики укропа, перец горошком и острый перец чили. Чеснок можете положить в банку целым зубчиком, а можете его измельчить.

4. На капусту снова выкладываем свеклу, затем снова капусту и пряности. Так, чередуя слои, доходим до верха банки.

5. Готовим маринад. Кипятим примерно 5 литров воды, доводим до кипения и добавляем соль, сахар и уксус.

6. Заливаем горячим маринадом капусту в банках.

7. Банки ставим в кастрюлю с горячей водой и стерилизуем 20 минут, а затем закатываем металлическими крышками. Банки переворачиваем вверх дном, укутываем теплым одеялом и оставляем до полного остывания.

М аринованная капуста со свеклой на зиму в банках — рецепт с фото

Этот рецепт похож на предыдущий, только к капусте и свекле добавляем и морковь. В результате получается немного другой вкус маринованной капусты. Если любите капусту поострее, можете добавить и острый перец чили по вкусу.

Нам понадобится:
  • капуста — 1 кочан
  • морковь — 4 шт.
  • свекла — 2-3 шт.
  • чеснок — 4-5 зубчиков
  • вода — 1 литр
  • соль — 1 ст. л.
  • сахар — 1 ст. л.
  • уксус 9% — 100 мл.
  • растительное масло — 2 ст. л.
  • перец черный горошком — 10 шт.
  • перец душистый — 6 шт.
  • лавровый лист — 2 шт.

1. Капусту и в этом рецепте будем нарезать крупными кусками. Можете кусок примерить к банке, капуста должна свободно проходить через горлышко.

2. Морковь нарезаем кружочками.

3. Свеклу можно нарезать тонкими ломтиками.

4. Чеснок чистим и дольки нарезаем кусочками.

5. Овощи укладываем в чистую 3-литровую банку. На дно банки идет свекла, сверху всыпаем дольки чеснока и кружочки моркови. Добавляем лавровый лист, черный и душистый перец по вкусу. Теперь утрамбовываем в банку капусту. Повторяем все слои еще раз — свекла, чеснок, морковь, пряности, капуста. Так доходим до горлышка банки.

6. Кипятим воду и кладем в нее соль, сахар, уксус и растительное масло. Заливаем горячим маринадом овощи в банке.

7. Банку закрываем пластмассовой крышкой и ставим мариноваться при комнатной температуре на двое суток.

Во время маринования маринад может выливаться из банки, поэтому банку поставьте на тарелочку, в которую будет собираться лишняя жидкость

8. Через двое суток можем наслаждаться красивой и хрустящей закуской.

Квашеная капуста со свеклой в банках – вкусный рецепт на зиму

Маринованная капуста, как правило готовится с уксусом. Но квашеная капуста полезнее для здоровья. Как квасить капусту я рассказывала в одной из прошлых статей. Но если вам захочется приготовить красивую квашеную капусту со свеклой, то обратите внимание на этот рецепт.

Нам понадобится:
  • капуста — 1, 5 кг.
  • морковь — 300 гр.
  • свекла — 300 гр.
  • чеснок — 2 зубчика
  • вода — 1 литр
  • соль — 3 ст. л.
  • сахар — 2 ст. л.
  • кориандр — 1/2 ч. л.
  1. Готовим овощи. Капуста снова у нас будет довольно крупными кусочками.

2. Морковь натираем на крупной терке.

3. Свеклу тоже натираем на терке.

4. В чистые банки укладываем овощи слоями. На дно отправляем свеклу, затем натертую морковь и капусту. Слегка рукой утрамбовываем овощи.

5. Овощи нужно будет залить маринадом. Для этого воду доводим до кипения, добавляем соль, сахар и кориандр. Маринад варим 5 минут и оставляем до полного остывания.

6. Остывшим маринадом заливаем капусту. Капусту в нескольких местах протыкаем деревянной палочкой и оставляем кваситься на 3 дня. В течение этих 3 дней обязательно каждый день протыкаем капусту деревянной палочкой или ножом, чтобы вышли скопившиеся газы, иначе капуста будет горчить.

Капуста по-грузински – рецепт маринованной капусты со свеклой на зиму

Острая, вкусная хрустящая капуста по-грузински. Ее еще называют капустой по-гурийски. Судя по количеству острого перца, закусочка получается огненной и вкусной.

Капуста со свеклой по-корейски «Пелюстка»

Рецепты по-корейски стали уже традиционными на моем блоге. Теперь пришла очередь капусты по-корейски.

Чтобы получить красивый цвет капусты, выбирайте свеклу темно — бордового цвета.

Нам понадобится:
  • капуста — 1 кочан (∼ 2 кг.)
  • свекла — 300 гр.
  • чеснок — 1 головка
  • вода — 1,2 литра
  • соль — 2 ст. л.
  • сахар — 1/2 стакана
  • уксус 9% — 1/2 стакана
  • красный жгучий перец молотый — 1 ч. л.
  • лавровый лист — 3шт.
  • черный перец горошком — 10 шт.
  • душистый перец — 10 шт.
  • гвоздика — 3 шт.
  1. Кочан капусты разделим на 6 частей. Получаются довольно крупные куски.

2. Свеклу нарезаем полосками, ну или как вам нравится. Зубчики чеснока можно немного измельчить.

3. Овощи складываем в кастрюлю. На дно кладем слой свеклы, сверху укладываем куски капусты, так чередуем до верха кастрюли. Чеснок выкладываем сверху. Руками немного утрамбовываем овощи.

4. Для маринада кипятим воду, бросаем в нее лавровый лист, гвоздику, перец, соль и сахар. Добавляем красный молотый перец и уксус, все хорошо размешиваем. Молотый перец можно заменить стручком свежего острого перца, который нарезаем кружочками.

5. Горячим маринадом заливаем капусту в кастрюле. Маринад должен полностью покрыть капусту.

Капуста, чтобы стала вкусной, должна мариноваться 2 дня. За это время она окрасится в очень красивый темно — розовый цвет.

При подаче такую капусту можно порезать помельче, а можно подавать и большими кусками.

Цветная капуста со свеклой на зиму – рецепт с фото

Можно со свеклой приготовить не только белокочанную капусту, но и цветную. Получается также очень красивая закуска. Готовить такую капусту можно в стеклянной бане, а можно в любой другой посуде, желательно стеклянной, эмалированной или керамической.

Нам понадобится:
  • цветная капуста — 1 головка
  • свекла — 1 шт.
  • чеснок — 5-7 зубчиков
  • вода — 1 литр
  • соль — 2 ст. л.
  • сахар — 3/4 стакана
  • уксус 9% — 1 стакан
  • растительное масло — 1/2 стакана
  • лавровый лист — 3 шт.
  • черный перец горошком — 10 шт.
  • гвоздика — 3 шт.
  • кориандр — 1/2 ч. л.
  • кардамон — 1/2 ч. л.
  1. У цветной капусты отрезаем нижние листья. Несколькими листами можно будет выложить дно посуды, в которой будем мариновать капусту.

2. Свеклу нарезаем тонкими пластинами и половину выкладываем на дно посуды.

3. Капусту разделяем на соцветия и укладываем поверх свеклы. Сверху выкладываем оставшуюся свеклу.

4. Готовим маринад. Кипятим воду, добавляем в нее все пряности, соль, сахар, растительное масло, уксус. Сюда же бросаем зубчики чеснока. Горячим маринадом заливаем капусту.

5. Посуду накрываем крышкой и оставляем мариноваться на сутки при комнатной температуре. Маринад должен покрывать все овощи.

6. Через сутки капусту ставим в холодильник.

Капуста со свеклой крупными кусками на зиму — рецепт без стерилизации

И еще один простой и вкусный рецепт маринованной капусты со свеклой.

Я надеюсь вы убедились в том, что такую красивую капусту со свеклой просто необходимо заготовить на зиму. Такая закуска украсит даже праздничный стол, тем более яркий новогодний. Да и готовится она просто и быстро.

Выбирайте любой из этих рецептов. Желаю вам вдохновения.

Добрый день, друзья!

Ищите вкусные рецепты капусты со свеклой? Лучший способ сохранить её на зиму: засолить или замариновать. Делюсь простыми и быстрыми способами консервации вкусной заготовки с красивым ярко-розовым цветом и кисло-сладким вкусом.

Консервированная капуста получается очень вкусно в банке крупными кусками или как салат, нашинкованная с добавлением моркови, укропа, чеснока, хрена, чабера, эстрагона и др. Зимой её можно подавать как закуску, гарнир или использовать для борща.

Хотите узнать, как качественно консервировать: квасить, мариновать, солить и долго хранить в квартире? Тогда читайте дальше и заодно посмотрите квашеные варианты.

Капуста со свеклой крупными кусками на зиму в банках — рецепт без стерилизации

Такой способ приготовления пользуется большой популярностью у хозяек, капуста получается быстрая, и очень вкусная! С таким простым рецептом справиться даже новичок, но надо знать некоторые нюансы. Итак, приступим!

Ингредиенты:

  • капуста — 2-2,5 кг
  • свекла — 200 г
  • морковь — 100-200 г
  • чеснок — 50 г
  • вода — 1 л
  • соль — 2 ст. л.
  • сахар — 1 ст. л.
  • столовый 9% уксус — 1/2 ст.
  • черный и душистый перец горошком — по 6-8 горошин
  • лавровый лист — 2-3 шт.

Приготовление:

Корнеплоды очищаем от земли, промываем холодной проточной водой и чистим.

Белокочанную освобождаем от верхних зеленых и поврежденных листьев. Режем кочан на 4 части, избавляемся от кочерыжки, нарезаем кусками такого размера, чтобы могли поместиться в банке.

Берем свежую сочную свеклу насыщенного темно-бордового цвета, именно от неё будет зависеть красивая окраска готового продукта. Режем довольно крупно.

Морковь берем сладкую и сочную, нарезаем кружочками средней толщины.

Чеснок разбираем на зубчики, чистим от шелухи и нарезаем крупным пластинками.

Все нарезанные овощи укладываем очень плотно в банки, чередуя слои пока, не заполним до самого верха. Первый и последний слои должны быть свекольно-морковными, с чесноком и специями.

Параллельно готовим рассол. В эмалированную кастрюлю наливаем воду, кладем соль, сахар, специи и кипятим 5-8 минут на маленьком огне, добавляем уксус. Выключаем и остужаем, примерно до 60 градусов. Заливаем банки рассолом доверху и, закрыв капроновыми крышками, оставляем до полного остывания. На хранение отправляем в холодильник.

Через 3- 5 дней она приобретает красивый насыщенный розовый цвет и приятный кисло-сладкий вкус. Подаем на стол с любимым растительным маслом, крошим зелень и кушаем с аппетитом!

Хрустящая маринованная капуста быстрого приготовления (рецепт в 3 литровой банке со свеклой)

Такую хрустящую вкуснятину можно засолить всего за сутки, получается очень супер-вкусно! То, что надо! Такое быстрое приготовление сэкономит вам время, проведенное на кухне.

Нам понадобится:

  • 1 средний вилок
  • 1 буряк
  • 1 морковь
  • 3 зубка чеснока
  • 1 литр воды
  • 25 г соли
  • 30 г сахара
  • 1 лавровый лист
  • черный перец 5-8 горошин
  • 1/2 ст. 9% яблочного уксуса

1.Капусту нарезаем средними кусочками.

Если у вас грубая и ломкая капуста, залейте её кипятком на 1-2 минуты, а затем сразу охладите в холодной.

2. Морковь и свеклу натираем на терке.

3. Чеснок присаливаем и рубим тонкими пластинками.

4. В подготовленные трехлитровые банки выкладываем нашинкованные овощи слоями: чеснок – капуста – свекла с морковью. Итак, пока не закончатся все ингредиенты.

Чтобы готовый продукт получился насыщенного цвета, можно использовать запеченную свеклу.

5. Для маринада в горячую воду кладем соль и сахар, перец с лавровым листом. Доводим до кипения и выдерживаем 4-6 минут, на слабом огне, добавляем уксус и выключаем. Даем отстояться, когда маринад станет прозрачным и теплым, заливаем банки.

6. Закрываем капроновыми крышками и храним в холодном месте.

Если капуста получилась сильно сладкой, добавляем в неё нарезанное зеленое яблоко.

Очень вкусная капуста по-грузински со свеклой, чесноком и сельдереем

Замечательная капуста по-гурийски, готовится из самых простых и доступных продуктов, но неизменным остаётся одно — острота.

Нам потребуется:

  • вилок — на 2, 5 кг
  • свекла — 1 крупная
  • чеснок — 2 средние головки
  • молотый жгучий перец — 1 ч. л.
  • веточки зелени: сельдерей, петрушка, укроп
  • лавровый лист — 4 шт.
  • черный перец горошком — 8-10 шт.
  • душистый перец горошком 5-6 шт.
  • соль — 4 ст. л. без верха
  • сахар — 2 ст. л .
  • 9% уксус — 250 мл

Обязательно приготовьте этот быстрый рецепт, без закатки. Капустка получается острая, аппетитная, вкусная — пальчики оближешь!

Капуста, квашенная со свеклой и хреном: самый вкусный рецепт на зиму

Это скорее экспресс-метод консервирования, т. к. квашение это брожение в собственном соку. Квасить будем в большой эмалированной кастрюле, горячим способом. По её готовности, разложим в банки, для удобного хранения в квартире.

По этому рецепту быстрого приготовления, получается капуста в меру острая, очень вкусная, красиво окрашенная соком свеклы, с пикантным вкусом хрена.

Ингредиенты:

  • кочан — 2,5 кг
  • столовая свекла — 100 г
  • корень хрена — 50-70 г
  • чеснок — средняя головка
  • вода— 1 л
  • соль — 30 г
  • сахар — 30 г
  • черный и душистый перец горошком — по 5-6 шт.
  • лавровый лист — 2 шт.
  • гвоздика — 2 шт.

Приготовление:

кочан разрезаем большими кусками вместе с кочерыжкой, свеклу средними, а корень хрена маленькими кусочками. Чеснок режем пластинками.

Всё укладываем в кастрюлю слоями. На дно идет слой свеклы, хрена, чеснока и специй, далее слой капусты. Заполняем до тех пор, пока не закончатся все продукты.

Готовим простой рассол:

В кипящей воде, растворяем соль и сахар, кидаем все стальные специи и кипятим 5 минут, в конце добавляем уксус и заливаем содержимое кастрюли.

Сверху кладем тарелку, на неё ставим 3-х литровую банку с водой. 3 дня выдерживаем под гнетом при комнатной температуре, затем на 2-3 дня убираем в более прохладное место. Затем раскладываем в банки, храним в холодном темном месте.

Острая капуста «Пелюстка» с морковью и кусочками свеклы по-корейски

Рецепт этой острой с уксусом заготовки на зиму, наряду с помидорами, огурцами и кабачками, считается одним из самых вкусных в корейской кухни.

Ингредиенты:

  • кочан на 2, 5 кг
  • 1-2 моркови
  • головка чеснока
  • 1 средняя свекла
  • 1 острый перец
  • 1/2 ч. л. молотого кориандра
  • 3 ст. л. сахара
  • 1 ст. л. соли
  • 50 г растительного масла
  • 50 г 9% уксуса
  • 2 лавровых листа
  • 2 бутона гвоздики

Капуста, консервированная со свеклой в рассоле под железными крышками

Этот вариант хорош тем, что зимой готовый продукт можно подавать как готовый салат в различных вариациях.

Рецепт засолки на 10 кг капусты:

на литровую банку расходуем:

  • 800 г овощной смеси
  • 30 г сахара
  • 12 г соли
  • 50 г 9% уксуса
  • по 5 штук черного перца и гвоздики
  • 3 г корицы

Заливку готовим на 1 литр воды, этого количества хватит на 4 литровые банки:

  • 120 г сахара
  • 50 г соли
  • 200 г 9% уксуса
  • Капусту, нашинкованную тонкой соломкой (5-6 мм), как на салат, бланшируем 1 минуту в кипящей воде.
  • Смешиваем со свеклой и морковью нарезанными полосками.
  • В литровые банки заливаем стакан горячей заливки (250 мл), добавляем черный перец, гвоздику и 800 г овощной смеси, до плечиков, заливка должна быть выше содержимого банки.
  • Банки прикрываем железными крышками и ставим стерилизовать на 8-10 минут.
  • Вот и все! Осталось только закатать в банки и, остудив под «шубой», отправить на хранение.
  • Такую заготовку, консервированную в рассоле можно хранить в домашних условиях длительное время.

Подавая на стол, рассол сливаем, салат заправляем подсолнечным маслом. Посыпьте нарезанным зеленым лучком, положите ломтики помидоров. Приятного аппетита!

Цветная капуста со свеклой на зиму

По этому рецепту закуска неизменно получается хрустящая, с красивым розовым цветом. Обязательно приготовьте несколько баночек, ведь это так быстро и вкусно!

Нам потребуется:

  • 5 кг капусты
  • 300-500 г свеклы
  • 800 г соли
  • лавровый лист по вкусу
  • душистый перец по вкусу
  • 10 г эстрагона

1. Удаляем зеленые листья, головку разделяем на отдельные соцветия среднего размера.

2. Вымытые соцветия бланшируем в подсоленной кипящей воде 2-5 минут, затем сразу выкладываем в холодную, чтобы быстрее остыли, добавляем кубики льда. Даем стечь.

3. Свеклу нарезаем соломкой.

4. Укладываем в банки послойно со свеклой.

5. Заливаем теплым рассолом, сутки выдерживаем при комнатной температуре и убираем на хранение в холодный погреб.

Несколько советов получения качественного продукта, чтобы банки не взорвались

  1. Овощи должны быть свежими, здоровыми и спелыми. Если они недостаточно сладкие, добавьте сахар.
  2. Тару тщательно промыть, при необходимости простерилизовать.
  3. Поваренной соли берите в количестве 2-3% к общей массе капусты, если в виде рассола, то 4-8%.
  4. Капусту в банках следует хорошо уплотнять, чтобы осталось как можно меньше места для воздуха.
  5. Овощи обязательно заливать сверху рассолом. Если его не хватает, приготовьте свежеприготовленный.
  6. Температура при брожении должна быть 15-22 градуса, по окончании процесса 18-20, а при хранении 0-2 тепла.

На сегодня пока все.

Теперь вы узнали вкусные рецепты хрустящей капусты со свеклой на зиму. Выберите для себя, наиболее подходящие варианты, консервируйте и кушайте с удовольствием. Жду ваши отзывы в комментариях!

Капуста маринованная быстрого приготовления — рецепт

Капуста маринованная быстрого приготовления маринуется в среднем от 4 до 24 часов, но только не в этом рецепте. Я выбрала супер-быстрое маринование белокочанной капусты – то, в котором свежая капуста маринуется буквально за считанные часы.

Пока готовите картошку на ужин или обед, и капуста замаринуется.

Совет от Чудо-Повара. Сорта для такого маринования капусты берутся ранние, поздние или зимние, на конечном результате абсолютно ничего не отразится, что бы Вы ни выбрали.

Этот рецепт маринованной капусты – со свеклой, её красный сок окрашивает эту быструю в приготовлении закуску в очень красивый, аппетитный цвет и, кроме того, придаёт маринаду сладковатый вкус.

В ингредиентах рецепта указана морковь, но в последний раз мне пришлось быстро замариновать капусту без неё (не оказалось в холодильнике), и получилось тоже неплохо.

Ингредиенты для быстрого маринования капусты в банке

  • свекла – 1 шт.;
  • морковь – 2 шт.;
  • капуста белокочанная свежая – 2 кг;
  • чеснок – 3-4 зубка.

Маринад:

  • вода – стакан;
  • сахар-песок – 0,5 стакана;
  • масло растительное – полстакана;
  • уксус столовый 6% – половина стакана;
  • соль – 1 ст.л.

Рецепт маринованной капусты быстрого приготовления со свеклой

  1. Прежде, чем приступить к маринованию, капусту моем и удаляем верхние листья.
  2. Затем шинкуем немного крупнее, чем для солянки или борща, или режем квадратиками.
  3. Сырую свеклу и морковку очищаем и измельчаем на крупной терке (можно и корейской).
  4. Чесночные зубочки чистим и мелко крошим.
  5. После этого смешиваем все овощи в миске и перемешиваем.
  6. В небольшую кастрюльку наливаем горячую воду, добавляем масло, сахарный песок, соль, уксус. Кипятим, пока не растворится сахар в маринаде.
  7. Далее заливаем полученным маринадом капусту, прикрываем и оставляем на 3-4 часа при комнатной температуре, после остывания перекладываем капусту в чистую банку.

Готовую быструю маринованную капусту подаём к столу с любыми мясными, картофельными блюдами, добавляем в салаты. Несмотря на то, что капуста заливается горячим маринадом, она остается хрустящая, малосольная и не горькая.

Единственным минусом рецепта, на мой взгляд, является не долгий срок хранения, всего несколько дней. Опять же этот минус может стать плюсом, ведь если посмотреть с другой стороны, на Вашем столе всегда будет свежая партия быстро приготовленной капусты в маринаде.

Маринованная капуста со свеклой быстрого приготовления: рецепт приготовления


Маринованная капуста со свеклой быстрого приготовления есть как в корейской, так и в грузинской кухне. У нас ее очень любят, особенно популярен этот рецепт накануне праздников и застолий – действительно, лучше закуски не найти: кисло-сладкая, пряная, хрустящая капуста не только потрясающе вкусная, но и смотрится гна столе очень красиво и необычно.

Нарезать маринованную капусту со свеклой можно различными способами: можно нашинковать соломкой или ломтиками. Я, например, нарезаю ее квадратиками, а морковь со свеклой натираю на терке, после чего заливаю все маринадом. Капуста получается хрустящая и очень вкусная. Сегодня я поделюсь с вами этим замечательным рецептом.

Чтобы приготовить маринованную капусту со свеклой быстрого приготовления, нужны:

  • Капуста белокочанная — 2 кг.
  • Морковь — 2 шт.
  • Свекла большая — 1 шт.

Для маринада:

  • Вода — 1 литр.
  • Сахар — 150 гр.
  • Соль — 2.5 ст. л.
  • Подсолнечн. масло — 150 гр.
  • Лавровый лист — 2 шт.
  • Черный перец-горошек — 3 горошины.
  • Уксус (9%) — 150 гр.
  • Чеснок — 1 головка.

Готовим по шагам:

  • Капусту нарезаем на небольшие квадраты и складываем в большую миску.
  • Натираем на крупной тёрке морковь и свеклу.
  • Все это перемешиваем и плотно укладываем в емкость объемом примерно 6 литров. Емкость берите стеклянную или эмалированную.

Готовим маринад:

  • В воду добавляем сахар, соль, масло, лавровый лист и перец.
  • Доводим до кипения, снимаем с огня, вливаем уксус и кладем, почищенный и пропущенный через пресс, чеснок.
  • Заливаем подготовленную капусту горячим маринадом, а сверху кладем плоскую тарелку.
  • Чуть придавливаем ее, чтобы немного маринада появилось сверху.
  • Оставляем нашу капусту на день при комнатной температуре.
  • Через сутки капусту уже можно есть.

Приятного аппетита!

Тушеная капуста рецепт с яблоками и свеклой

Капуста – овощ европейский. Предок ее вырос на Средиземноморском побережье Европы. Именно капуста, до прибытия картошки к нам, была главным овощем в рационе жителей нашего континента. Не случайно же русское слово “капуста” происходит от латинского «голова» (caput). Воздадим почет голове европейского стола и приготовим блюдо из капусты. Капуста, конечно, сама по себе вкусна, но с дополнительными добавками получается еще лучше. Будем делать тушеную капусту с яблоками и свеклой. Это блюдо не только вкусно, но за счет свеклы в несколько раз полезней одной капусты. Свекла-целительница придаст ему особые свойства. О целительных свойствах свеклы существует много упоминаний в трудах древних лекарей. Римляне брали оброк с германцев свеклой. Народная медицина отмечает одно из главных свойств свеклы по профилактике онкозаболеваний. Китайцы, например, именно так ее используют в любом виде и считают, что в день нужно съедать не менее 20 г свеклы. А чудесные исцеления от раковых опухолей подтверждены практически, в научном мире масса литературы, как использовать свеклу в качестве дополнительной терапии у больных со злокачественными образованиями. А вообще, особенно полезна свекла пожилым людям. Поэтому едим ее как можно больше, употребляя в самых разных ипостасях.

Чтобы приготовить тушеную белокочанную капусту с яблоками и свеклой, нужно:

капуста –1 кг
свекла – 1шт.
яблоко – 2-3 шт.(зеленые твердые)
лук – 2 шт.
лимонный сок – 1 лимон
соль по вкусу
масло сливочное – 4 ст. ложки
сахар – 3 ст.ложки
гвоздика – 0,25 ч.л.
корица – -0,15 ч.л.

Тушеная капуста рецепт с яблоками и свеклой:

1. Капусту готовим как обычно, режем тонкой соломкой, солим, мнем до выделения сока.
2. Лук режем полукольцами.
3. Свеклу натираем на терке.
4. Яблоко очищаем от сердцевины и режем небольшими дольками.
5. Берем жаровню с толстым дном. Выкладываем в нее все, что приведено в рецепте.

Перемешиваем и сверху кладем кусочка сливочного масла. Закрываем крышкой и ставим в духовку на 1,5 часа. Пару раз за это время нужно будет помешать.

Ешьте, чувствуя, как здоровье вливается в вас с каждой съеденной ложкой.

ВИДЕО РЕЦЕПТ ТУШЕНАЯ БЕЛОКОЧАННАЯ КАПУСТА С ЯБЛОКАМИ И СВЕКЛОЙ

Приятного аппетита!

Facebook

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Google+


Свекла и капуста Slaw

Слово салат из капусты обычно вызывает в воображении образы заправленной майонезом капусты и моркови. Хотя я вовсе не против майонеза, проблема с магазинными версиями заключается в том, что они содержат всевозможные причудливые ингредиенты. Время от времени я сам делаю майонез, но на это уходит немного больше времени. Не говоря уже о том, что мой муж Дж. Называет майонез «белой смертью». Итак, если я собираюсь приготовить салат из капусты, который он действительно съест, его придется «одевать» по-другому.

Этот рецепт свеклы и капусты частично является результатом щедрости свеклы в нашем саду в этом году. Душистый горошек помогает собирать свеклу, а также есть ее. Посмотрите на него на фото ниже с его пучком свеклы!

В прошлом я работал со свеклой, прежде всего, с консервированной или маринованной версией. Но в этом году мы наслаждались ими в более естественном виде. Я с большим успехом приготовил несколько разных салатов из измельченной сырой свеклы.В этой конкретной версии также используется капуста, которая в последнее время созревает в нашем саду.

Соотношение масла и уксуса в заправке 1: 1 обеспечивает кислотность, которая отлично сочетается с барбекю, особенно с шашлыком из тушеной свинины Ancho Chile. Недавно я купил большой кухонный комбайн, который я нашел в Costco, по разумной цене. Учитывая все овощи, которые мы едим сейчас, размер 14 чашек стал почти незаменимым. Это сделало мою палео-жизнь намного проще.

Это особенно удобно для этого рецепта, потому что я могу поменять некоторые насадки и обработать овощи в кратчайшие сроки.В приведенном ниже рецепте есть инструкции по использованию кухонного комбайна, а также более ручной метод. *

Рецепт палео-сырого свекольного и капустного убоя

Состав

  • 1/2 кочана
  • 2 средних сырых свеклы
  • 2 моркови
  • 1/2 красного лука
  • 1/4 стакана свежей плоской петрушки
  • 1/4 стакана оливкового масла первого холодного отжима
  • 1/4 стакана яблочного уксуса
  • 1 чайная ложка соли
  • 1/2 чайной ложки перца

Инструкции

Вымойте капусту и очистите ее от кожуры, очистите морковь и свеклу овощечисткой. Используя кухонный комбайн, с установленным диском для нарезки ломтиками обработайте капусту и переложите в большую миску. Установите диск для измельчения, измельчите морковь и свеклу и переложите в миску. Установите нож для измельчения, обработайте петрушку и переложите в миску. Нарежьте красный лук тонкими ломтиками и добавьте в миску.

Смешайте уксус, масло, соль и перец в небольшой миске и взбивайте, пока соль не растворится. Перемешайте винегрет со смесью капустно-свекольно-морковной. Перед подачей дайте слою постоять 20-30 минут, регулярно помешивая.Добавьте еще соли и перца по вкусу и подавайте.

Распечатать

Состав

Шкала 1x2x3x

  • 1/2 кочана
  • 2 средних сырых свеклы
  • 2 моркови
  • 1/2 красного лука
  • 1/4 стакана свежей плоской петрушки
  • 1/4 стакана оливкового масла первого холодного отжима
  • 1/4 стакана яблочного уксуса
  • 1 чайная ложка соли
  • 1/2 чайной ложки перца

background-color h4-color.color h4-transform.text-transform»> Инструкции

  1. Вымыть и протереть капусту
  2. Очистите морковь и свеклу овощечисткой.
  3. Используя кухонный комбайн, с установленным диском для нарезки ломтиками обработайте капусту и переложите ее в большую миску.
  4. Установите измельчающий диск, измельчите морковь и свеклу и переложите их в чашу.
  5. Установите нож для измельчения, измельчите петрушку и переложите ее в миску.
  6. Красный лук нарезать тонкими ломтиками и добавить в миску.
  7. Смешайте уксус, масло, соль и перец в небольшой миске и взбивайте, пока соль не растворится.
  8. Перемешать винегрет из капустно-свекло-морковной смеси.
  9. Дайте слою постоять 20-30 минут перед подачей на стол, регулярно помешивая.
  10. Добавьте еще соли и перца по вкусу и подавайте.

* Если у вас нет кухонного комбайна, вы можете нарезать капусту тонкими полосками ножом. Я рекомендую использовать ручную терку или терку для измельчения свеклы и моркови.

Pin It

Рецепт салата из русской капусты и свеклы

Салат из русской капусты и свеклы

Порций по рецепту: 16
калорий: 119.4

% дневная стоимость *

белок: 1,6 г 3%

углеводы: 14,3 г 5%

пищевые волокна: 3.3g 13%

сахара: 10,7 г

толстый: 7 г 11%

насыщенный жир: 1. 1 г 6%

витамин а ме: 1616,7IU 32%

эквиваленты ниацина: 0,6 мг 5%

витамин b6: 0.2 мг 10%

витамин C: 42,4 мг 71%

фолиевая кислота: 56,1 мкг 14%

кальций: 52. 2 мг 5%

утюг: 0,6 мг 4%

магний: 16,7 мг 6%

калий: 240.9 мг 7%

натрий: 904,5 мг 36%

тиамин: 0,1 мг 7%

калории из жира: 62. 6

* Процент дневной нормы основан на диете в 2000 калорий. Ваши дневные значения могут быть выше или ниже в зависимости от ваших потребностей в калориях.

** Информация о питательных веществах доступна не для всех ингредиентов. Количество основано на доступных данных о питательных веществах.

(-) В настоящее время информация по этому питательному веществу недоступна.Если вы соблюдаете ограничительную с медицинской точки зрения диету, проконсультируйтесь с врачом или диетологом, прежде чем готовить этот рецепт для личного потребления.

На основе базы данных ESHA Research © 2018,
ESHA Research, Inc. Все права защищены

Салат из белой капусты и свеклы полан 900г

Салат из белой капусты и свеклы полан 900г

Этот салат из капусты и свеклы стоит открыть для себя. По вкусу он немного напоминает салат из маринованной капусты (разновидность квашеной капусты), с легкой сладостью свеклы.И это так красочно! Естественный оттенок удивит и заинтригует ваших гостей ужина, особенно если они не из Восточной Европы, где свекла используется необычным и вкусным способом.

Состав: свекла красная, вода, белокочанная капуста, лук, морковь, сахар, спиртовой уксус, соль, концентрированный яблочный сок, лимонная кислота, тмин, экстракты специй, подсластитель.

Продукт Польши

Вес нетто: 900 г

(776)

Артикул 776
Марка Полян, Польша
Масса в упаковке 1.2900 кг
Транспортная ширина 0,090 м
Транспортная высота 0,160 м
Транспортная длина 0,090 м
Отгрузочные кубики 0,001296000 м3
Единица измерения шт.

В то время как мы работаем над тем, чтобы информация о продукте была верной, иногда производители могут изменять свои списки ингредиентов.Фактическая упаковка и материалы продукта могут содержать больше и / или отличаться от информации, представленной на нашем веб-сайте. Мы рекомендуем вам не полагаться исключительно на представленную информацию и всегда читать этикетки, предупреждения и инструкции перед использованием или потреблением продукта. За дополнительной информацией о продукте обращайтесь к производителю. Контент на этом сайте предназначен для справочных целей и не предназначен для замены рекомендаций врача, фармацевта или другого лицензированного специалиста в области здравоохранения.Вы не должны использовать эту информацию для самодиагностики или для лечения проблемы со здоровьем или заболевания. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас есть проблема со здоровьем. Информация и заявления о пищевых добавках не были оценены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья. Ruski Way Deli & Cafe не несет ответственности за неточности или искажения в отношении продуктов.

Будьте первым, кто рассмотрит этот продукт!

Помогите другим пользователям Gourmet Planet Pty Ltd делать покупки с умом, написав отзывы о приобретенных вами продуктах.

Напишите отзыв о продукте

Маринованная свекла и капуста — De Ma CuisineDe Ma Cuisine

Соленья — одна из величайших загадок жизни. Я не совсем понимаю, почему и чем они такие классные. Они просто есть. Они могут так много добавить в блюдо. Их весело есть. И сделать их намного проще, чем я мог подумать. Я уже несколько раз пробовала готовить соленые огурцы. Я следовал рецептам и составил свой собственный. Ничего не получилось. Я пробовала с сырыми овощами и большим количеством яблочного уксуса.Ничего хорошего на вкус. Так что я немного опасался, когда думал о мариновании для поста… Но, должен сказать, был приятно удивлен.

Все начинается с овощей. Я выбрал тушеную свеклу (потому что однажды я пробовал мариновать сырую свеклу… нет, плохая идея) и сырую капусту. Я использовал их, потому что это то, что у меня было под рукой. Но я думаю, что с этим рассолом я также мог бы попробовать морковь, цветную капусту, редис, стручковую фасоль, зелень, лук-порей, огурцы или лук.Я бы приготовил на пару любые корневые овощи и цветную капусту, но, вероятно, оставил бы остальные сырые.

Для рассола я выбрал белый и рисовый уксус. Мне нравится их мягкий вкус. Я также добавил немного воды, соли и меда. Вода, чтобы немного разбавить, мед, чтобы противостоять острому уксусу, и соль, ну, потому что я люблю соль (и я думаю, что вы должны использовать соль при мариновании, хотя это была обычная поваренная соль, а не соль для маринования).

Я добавил несколько дополнительных продуктов, основанных на овощах, которые я употреблял.В качестве свеклы я использовала чеснок, цедру апельсина и перец горошком. С капустой я использовал чеснок, хлопья красного перца и горошины перца. Вы также можете добавить укроп, чеснок, свежий имбирь или цедру лимона, в зависимости от того, какие овощи нужно мариновать.

Я оставил их на полторы недели в холодильнике, прежде чем попробовать. Не знаю, нужно ли мне было, но я знал.

Теперь, когда они открылись, я ела маринованную свеклу 3 дня подряд. Я просто не могу насытиться.Тим даже попробовал одну на днях и не возненавидел ее. Он не был без ума от текстуры свеклы (она мягкая, как на пару), но ему очень понравился вкус рассола. Для меня свекла — это именно та текстура, на которую я надеялся. Они нежные и уксусные с легким намеком на сладкое. А капуста исчезла. Я съел это. Все. От. Сам. Я попробовал его в сыром виде, добавил в жаркое, добавил его (и маринованный чеснок) к чечевице и посыпал жареным яйцом, паприкой, кайенским перцем и порошком чили.Я не могу дождаться, когда в следующий раз появится капуста в нашей коробке Abundant Harvest Organics. Я точно знаю, как хочу это использовать.

Счастливой еды!

Маринованная свекла и капуста

Состав

  • 3-4 C любой: свекла, капуста, морковь, цветная капуста, редис, стручковая фасоль, зелень, лук-порей, огурцы, лук; нарезанный, тертый, нарезанный, четвертинки (в зависимости от типа овощей)
  • 1 1/2 C уксус (белый уксус и рисовый уксус)
  • 1 1/2 C воды
  • 1 т + 1 т соли
  • 1 т + 1 т мёда
  • 1/4 C любые дополнения (выбирайте в зависимости от используемых овощей): перец горошком, чеснок, укроп, чеснок, свежий имбирь, цедра лимона, цедра апельсина, хлопья красного перца

Инструкции

  1. Стерилизовать банки и крышки.
  2. Готовьте на пару корнеплоды или цветную капусту до готовности (около 20-30 минут, в зависимости от овощей), а затем нарежьте по желанию. Оставьте такие продукты, как капуста, стручковая фасоль, зелень, лук-порей и лук, в сыром виде.
  3. Доведите жидкость для рассола (уксус через мед) до кипения, затем убавьте огонь и варите 5 минут.
  4. Поместите запасы на дно банок, поместите овощи в банки, плотно уложив их, но оставив около дюйма пространства вверху. Вылейте жидкость для рассола, чтобы покрыть овощи.Протрите края и накройте крышкой. Охладите до комнатной температуры, затем поставьте в холодильник.

3,1

http://www.de-ma-cuisine.com/pickled-beets-and-cabbage/

Свекла Консервная капуста Морковь Цветная капуста Зеленый лук Приправы Огурец Дайкон Редис Без молочных продуктов De Ma Кухня укроп Чеснок имбирь без глютена Зеленая фасоль зелень зелень капуста Лук-порей лимон Апельсин Маринование быстро и легко Рэйчел О Редис Сырые рецепты Веганские овощи вегетарианские Арбуз Редис

Салат из красной капусты и свеклы | Салаты

ИНГРЕДИЕНТЫ

Не пропустите семечки! Этот салат из капусты прекрасен сам по себе, но семечки подсолнечника превращают его в нечто особенное и добавляют крошечный соленый хруст, который сам по себе делает его удовлетворительным блюдом.

Красный лук в США, как правило, намного крупнее красного лука в Европе. Чтобы вы могли измерить свои порции, мой красный лук весил 4,5 унции (125 г) до очистки. Итак, посмотрите на фото, чтобы узнать пропорции, и если ваша луковица такого же размера, как болгарский перец, уменьшите масштаб до 1/2 луковицы.

Разные виды уксуса различаются по терпкости, как и личные вкусы. Отрегулируйте соотношение уксуса и агавы в соответствии с вашими предпочтениями сладкого или терпкого.

Я предпочитаю агаву, чтобы добавить сладости, поскольку она не имеет «вкуса», но вы можете использовать мед, пальмовый сахар или кокосовый сахар, если хотите.

** ЯГОДЫ Годжи более терпкие и «крепкие», чем изюм, поэтому не забудьте оставить салат из капусты на несколько часов, иначе вы будете искать зубочистку, чтобы отделить ягоды от зубов!

Кроме того, ягоды годжи вредны для беременных, поэтому обязательно используйте изюм в этом случае!

Если вы используете изюм, начните с 1 столовой ложки агавы и настройте уровень сладости по своему вкусу.

КУХНИ

Кухонный комбайн быстро измельчит капусту (или купите ее предварительно измельченной).Простая терка для сыра идеально подходит для добавления лукового сока или мякоти в салат.

ОБСЛУЖИВАНИЕ

Поскольку нарезанный шпинат не будет оставаться в заправке, неплохо сначала смешать его с небольшим количеством оливкового масла, чтобы смягчить его и убрать «меловой привкус», который обычно есть у сырого шпината. Также приправьте его щепоткой соли. Все хорошие повара говорят, что каждый ингредиент блюда должен быть заправлен для оптимального вкуса. 🙂

ОБСЛУЖИВАНИЕ ПОРЦИЙ

При работе в качестве основного я примерно использую следующие суммы на человека:

  • ½ стакана (25 г) нарезанного шпината, смешанного с 1 чайной ложкой оливкового масла и щепоткой соли

  • 1 ½ стакана, в упаковке (225 г) Салат из капусты и свеклы

  • 2 столовые ложки (20 г) жареных семечек

Если вы работаете в качестве стороны, используйте ½ из вышеперечисленных или меньше, в зависимости от того, сколько у вас других сторон!

ХРАНЕНИЕ

Салат из капусты и свеклы может храниться в холодильнике до 7-8 дней и со временем становится лучше, поскольку капуста смягчается, а вкус усиливается.

Шпинат и семена становятся неприятными через несколько часов, поэтому я добавляю их только во время подачи — не добавляйте их в салат, который планируете хранить в холодильнике какое-то время!

Хотя этот салат хранится долго, натуральные соки овощей начнут просачиваться в салат, что хорошо с точки зрения влажности, но может ослабить соленый привкус заправки. Так что через несколько дней вы, вероятно, захотите добавить немного соли по вкусу перед подачей на стол.

Проверенная тарелка: тостада из гватемальской свеклы и капусты

Проверенная тарелка: тостада из гватемальской свеклы и капусты

Привет, посетители!

В этом месяце мы отправляемся в Гватемалу. О, как я люблю еду Центральной Америки! Хотя в Гватемале, похоже, нет национального блюда, тамале очень популярны. Не решаюсь поделиться с вами рецептом, потому что они довольно трудоемкие. Вместо этого, как насчет чего-нибудь простого, освежающего и необычного, например Tostada из капусты и свеклы?

Вариации вкуса капусты и свеклы — это то, что я обнаруживал несколько раз, когда проводил исследование гватемальской кухни.Итак, я объединил лучшие элементы, чтобы представить вам свою версию. Его можно использовать как салат или выложить на тостаду. Вы даже можете купить круглые чипсы из тортильи и порционировать мясной фарш и начинку, чтобы приготовить закуски на один укус.

Тостада из гватемальской свеклы и капусты (протестировано)

Обслуживает 10-12

Состав

1 маленький кочан белокочанной капусты, очищенный от сердцевины и мелко нашинкованный

½ небольшого белого лука, нарезанного тонкими ломтиками

1 измельченный перец халапеньо

1/2 стакана красного винного уксуса

¼ тертого сахара пилончилло или темно-коричневого сахара

1/4 стакана оливкового масла

5 маленьких свекл, приготовленных на пару, очищенных и нарезанных спичками

1 зубчик чеснока, протертый

соль и молотый черный перец по вкусу

1 стакан листьев кинзы, удаленных от стеблей

½ стакана раскрошенного сыра котия или заменитель феты

лайм для гарнира

12 тостад или кукурузные лепешки 6 дюймов для сервировки *

Проезд

Перемешайте все ингредиенты в миске через соль и перец.Дайте мариноваться пару часов, время от времени перемешивая руками и слегка сжимая, чтобы капуста немного разбилась.

Непосредственно перед подачей на стол добавить листья кинзы и украсить сыром. Его можно подавать на ракушках тостада. Вы можете найти их на латинских рынках, в хорошо обеспеченных продуктовых магазинах или, что еще лучше, можете пожарить сами.

Для этого нагрейте немного масла на маленькой сковороде и обжарьте кукурузную лепешку с обеих сторон около минуты, пока они не станут хрустящими.

Украсить лаймом.

* Примечание. Если вам интересно, нет, на моей фотографии это не кукурузная лепешка. Я использовал мучные лепешки, нарезал их более мелкими кружочками и зажарил. Это было все, что мне было доступно в то время, но я должен сказать, что это было вкусно, и они работали довольно хорошо.

Рецепт и фото: Линда МакЭлрой

Как приготовить ежедневную капусту со свеклой. Кусочки маринованной капусты со свеклой

Овощи на нашем столе круглый год.Зимой в основном используются квашеные, овощные консервы, приготовленные летом и осенью. Один из популярных и любимых овощей — белокочанная капуста. Его маринуют разными способами с добавлением разных овощей. Капуста в таком виде используется для приготовления многих салатов. Есть рецепты быстрого приготовления квашеной капусты со свеклой. Как сделать такую ​​капусту на зиму? Мы рассмотрим несколько рецептов зимних салатов.

Хлебные и вкусные овощи

В нашем повседневном рационе всегда есть овощные салаты.Они стимулируют пищеварение и аппетит. Белокочанная капуста Вкусная I. Полезные салаты. В свежем и маринованном виде. Этот овощ особенно популярен зимой, когда так хочется разнообразить зимний стол витаминами и контрастным вкусом.

Рецептов капусты со свеклой очень много, с маринадом в двух вариантах:

Такая капуста имеет прекрасные вкусовые качества. Она имеет очень привлекательную внешность и всегда сможет разнообразить повседневный стол. Маринованный салат поможет хозяйке в случае появления неожиданных гостей.

Рецепт приготовления таких салатов подходит для средних и поздних сортов. Также овощ можно нарезать разными способами. Все зависит от того, насколько быстро я хочу, чтобы блюдо было готово к употреблению. Обычно для того, чтобы засыпать капусту, ее режут крупной соломкой либо квадратами 4х4 см. Если хотите, капуста готова максимально быстро, тогда необходимо разрезать ее на 8 частей и замариновать под прессом.

Рецепт быстрой капусты

Ингредиенты, необходимые для рецепта:

  • капуста — 2 кг; морковь — 1-2 штуки; Свекла среднего размера — 1 шт; чеснок — 3-4 зубца;
  • для маринады:
    • сахар — 100г; Соль — 1 п.ложка; Уксус столовый 9% -100 мл;
    • масло подсолнечное — 120 мл.

По этому рецепту овощи замариновываются очень быстро и через 4-5 часов салата готовы к употреблению. Несмотря на то, что подготовленные овощи залиты кипящим маринадом, они остаются хрустящими, сочными и вкусными .

Капусту нужно вымыть и удалить верхние листья. Нарезать крупными частями, а затем нарезать овощ. В таком виде оставьте его в просторной посуде или кастрюле. Свеклу и морковь натереть на крупной терке. Многие хозяйки для этого используют корейскую свеклу.Чеснок мелко порезать ножом. Все овощи нужно поместить в одну емкость, хорошо перемешать и сложить в сухую чистую банку на 3 литра.

Теперь пора заняться приготовлением маринада. Для этого вам понадобится еще одна кастрюля. Залить в него 1 стакан обычной воды, сахар и соль по рецепту. Кастрюлю ставят на слабый огонь , ее содержимое доводят до кипения и сразу отключают.

Затем в него необходимо по рецепту добавить растительное масло, после чего все перемешать и снова довести до кипения.После закипания можно снять кастрюлю с огня и добавить в нее уксус. Все хорошо перемешать и готовый маринад для салата.

Следующий заключительный этап — залить горячим маринадом нарезанные овощи. Банку можно накрыть блюдцем и оставить в таком состоянии на 3-4 часа на кухне. По истечении этого времени можно оценивать квашеную капусту.

Рецепт ежедневного маринования капусты со свеклой на зиму

Если приготовить овощи по этому рецепту, их вкус получается необычным, более пикантным и ароматным.В этом рецепте использованы подколбы . В готовом видео получается отличный перекус. Для приготовления салата вам понадобится ::

.
  • капуста белокочанная -2 кг;
  • 1 крупная свекла;
  • 1-2 морковки, но можно и без нее;
  • 1 головка чеснока.

Для маринада: вода 1 литр; Масло растительное (подсолнечное) — 200 гр; Сахар -1 стакан; Соль — 2 батончика; столовый уксус — 150 гр; 2-3 перца душистых перца; 2 листа лавра и половинка паприки перца.

По рецепту капусту нарезать кусочками прямоугольной или квадратной формы, размером примерно 3х3 см. После этого измельченный овощ нужно сложить в кастрюлю не менее 5 литров в кастрюле. Остальные овощи нарезать тонкой соломкой, чеснок лучше нарезать мелко. Нарезанные морковь, свеклу и чеснок нужно добавить к капусте и хорошо перемешать.

Для приготовления маринада нужно взять все ингредиенты, приготовленные по рецепту, за исключением уксуса, и переложить в отдельную кастрюлю.Бобовый перец лучше нарезать кольцами . Кастрюлю с маринадом ставят на небольшой огонь, доводят до кипения и сразу выключают. После этого в кастрюлю можно добавить уксус.

Овощи в кастрюле нужно залить приготовленным маринадом. У него будет приятный аромат. Маринку нужно было только горячее. Капуста останется в кастрюле. Его необходимо накрыть тарелкой меньшего диаметра, но перед этим хорошо разорвать и оставить в таком виде при комнатной температуре. Рядом ставить груз не нужно.

Через сутки капусту можно есть, она готова. Ее необходимо поместить в банку , накрыть крышкой и убрать в холодильник.

Рецепт капусты для быстрого приготовления со свеклой

По вкусу такая капуста немного отличается от обычной квашеной капусты. Получается чуть слаще. По рецепту нужно приготовить:

В самом начале варки капад должен делать . Вымойте и удалите только верхние листья. Овощ можно нарезать или нарезать квадратами.Это зависит от вкуса хозяйки и членов ее семьи. Остальные овощи нужно нарезать соломкой или использовать для этого крупную терку. Чеснок обычно мелко режется ножом. Подготовленные овощи необходимо сложить в удобной емкости для перемешивания. Теперь пора приготовить маринад для овощей.

В отдельную кастрюлю налейте вымершую по рецепту воду и поставьте на небольшой огонь. Когда вода станет горячей, нужно добавить все ингредиенты. Уксус добавлять не стоит. Все хорошо перемешать и дать закипеть.Затем выключите все и добавьте уксус. Готовый маринад обязательно и в горячем виде нужно залить измельченными овощами, накрыть им и выставить в течение 4 часов при комнатной температуре.

Маринованная капуста через 4 часа готова к употреблению . У них приятный вкус и аромат, хрустящие и аппетитные, но кушать их нужно пять дней. По рецепту хранить его дольше нельзя, потому что он готовится быстрым способом.

Помимо рецептов ингредиентов для приготовления маринада, вы также можете добавить другие компоненты.Например, пряности или пряности.

Если добавить корень имбиря, то он придаст особый пикантный вкус капусте, но ее придется измельчить.

Очень красиво и аппетитно капуста со свеклой, если овощи выложить в банку слоями. Для этого удобно использовать банку, но не сковороду.

Некоторые хозяйки помимо указанных в рецепте овощей добавляют негазированный лук . Это резаная солома. В маринованном виде он придаст специфический аромат и вкус всем остальным овощам.

Маринованные овощи также можно использовать для приготовления других салатов, как в свежем виде, так и в соленом. Свекла по этим рецептам на зиму всегда будет, кстати, за столом. Многие ее предпочитают в качестве закуски за праздничным столом.

Маринованная капуста, соленая капуста — одно из самых распространенных и любимых блюд на нашем столе. В праздничные дни или обыкновенно получаем баночку этого вкусного продукта.

Есть много способов пения и приёмов. Чаще всего мы используем капусту, нарезанную соломкой или мелко нарезанную.Но в рецептах ниже мы будем кусочками морской капусты.

Капуста в этой версии ничем не хуже. А многим даже нравится, когда на столе стоит крупно нарезанный маринованный овощ.


Необходимые ингредиенты:

  • Капуста — 5 Вилков
  • Чеснок — 20 зубцов
  • Соль — 3 ст. л.
  • Сахар — 2 ст. л.
  • Перец легкий — 3 шт.
  • Лавровый лист — 1 шт.
  • Укроп
  • Уксус — 3 ст.л.

Капусту очистить, разрезать пополам, снять головку. После этого нарежьте его кусочками. Размер может быть любым, но так, чтобы кусочки свободно лежали в банке.


Чистый чеснок. Берем банки, кладем в них нарезанную капусту и чеснок.


Кипяток и кипяток налить в банки. Пока все это стоит 10 минут, приготовьте маринад. Положить соль, сахар и кипяток.

Воду из бидонов слить, добавить перец, укроп, лавровый лист, уксус.Кипящим маринадом залейте банки, закатайте, переверните дно и дайте остыть.


Когда банки остынут, снимаем их на хранение.

Кусочки капусты в банках в рассоле под железными крышками


Для приготовления этого рецепта нам понадобится:

  • капуста белокочанная — 1 кочан большой
  • морковь — 3 шт.
  • соль — 50 гр.
  • сахар — 50 гр.
  • уксус 9% — 50 гр.

Капусту нарезать кусочками, морковь натереть на терке или нарезать тонкими кружками.


В банку кладем капусту и морковь, утрамбовывая каждый слой

Затем банку ставим под пресс в холодильник на одни сутки. По истечении времени получаем банки. Вскипятите воду, добавив в нее соль, сахар и уксус, можно добавить немного растительного масла. Заливаем все это в банки и скручиваем.

Капуста острая (жгучая) с крупными кусочками свеклы. Рецепт быстрого приготовления

Состав:

  • Капуста — 700 г
  • Свекла — 1 шт.
  • Чеснок — 2 зубца
  • Уксус 9% — 70 г.
  • Сахар — 1 ч. Л.
  • Соль — 2 шт. л.

Капусту очистить и нарезать квадратными кусочками (любой).


Свеклу очищаем и режем либо на части, либо на части.


Складываем все в банк. Добавьте чеснок, лавровый лист. Можно добавлять разные специи.

Приготовление маринада. В воде растворить сахар и соль, залить уксусом. Этим маринадом залить капусту.После этого банку крутим и снимаем.

Кусочки капусты для быстрой пайки

Довольно простой и быстрый способ Остудить капусту кусочками.


Возьмите следующие ингредиенты:

  • Капуста — 1 кг.
  • Морковь — 1 шт.
  • Чеснок — 4 зубца
  • Сахар — 4 ст. л.
  • Соль — 2 ст. л.
  • Уксус — 1 стакан
  • Масло растительное — 1 стакан

Моя капуста нарезать крупными кусочками.Морковь натереть на терке или нарезать колечками. Чеснок нарезать мелко или отжать через пресс.

В банку складываем слоями: слой капусты, слой моркови с чесноком. После этого заливаем горячим маринадом: в воде растворяем соль, сахар, уксус и растительное масло. Уксус залить после того, как сняли маринад с огня.

Перелейте все в банку и оставьте день. После этого можно есть.

А на этом видео вы можете увидеть, как быстро спит капуста.

Продолжаем тему заготовок на зиму. Меня очень увлекла эта тема, и я решила, что капуста на зиму со свеклой будет не только красиво смотреться в банке, но и радует своим домашним хрустом. Добавляя в капусту свеклу, мы получаем красивый цвет и более нежный вкус. Давай попробуем?

Капуста на зиму со свеклой и чесноком — рецепт с фото шаг

Чеснок со всеми блюдами придает особый аромат и вкус, а с капустой чеснок даже очень сочетается.Рецепт очень легко запомнить — почти на все специи понадобится 8 столовых ложек.

Нам нужно:
  • Капуста Большой Кочан — 4 кг
  • свекла — 1 кг
  • чеснок — 1 головка
  • соль — 8 ст. л.
  • сахар — 8 ст. л.
  • уксус 9% — 8 ст. л.
  • лавровый лист — 8 шт.
  • перец чили — по вкусу
  • перец горошком — по вкусу
  • укроп сушеный — 1 зонтик в банке
  • вода — 5 литров

  1. По этому рецепту капусту нужно нарезать довольно крупными кусками, но так, чтобы они свободно проходили через горлышко банки.

2. Сырую свеклу очистить и нарезать тонкими пластинами.

3. В 3-х литровую банку на дно выложить слой свеклы, а затем кусочки капусты. Руки с капустой больше не подходят. Выложите в банку лавровый лист, зонтики укропа, перец горошком и острый перец Чили. Чеснок можно положить в банку целиком, а можно измельчить.

4. На капусту снова положить свеклу, потом снова капусту и специи.Итак, чередуя слои, добираемся до вершины банки.

5. Приготовление маринада. Кипятим около 5 литров воды, доводим до кипения и добавляем соль, сахар и уксус.

6. Разлить по банкам горячую капусту маринетт.

7. Банки положить в кастрюлю с горячей водой и стерилизовать 20 минут, а затем накинуть металлическими крышками. Банки перевернуть вверх дном, накрыть теплым одеялом и оставить до полного остывания.

М Ариновая капуста со свеклой на зиму в банках — рецепт с фото

Рецепт аналогичен предыдущему, только к капусте и свекле добавляются и морковь.В результате получается немного другой вкус квашеной капусты. Если вам нравится бойцовая капуста, по вкусу можно добавить острый перец чили.

Нам нужно:
  • капуста — 1 кочан
  • морковь — 4 шт.
  • свекла — 2-3 шт.
  • чеснок — 4-5 зубцов
  • вода — 1 литр
  • соль — 1 ст. л.
  • сахар — 1 ст. л.
  • уксус 9% — 100 мл.
  • масло растительное — 2 ст. л.
  • перец черный горошек — 10 шт.
  • перец чародейский — 6 шт.
  • лавровый лист — 2 шт.

1. Капуста и в этом рецепте мы будем нарезать крупными кусками. Можно проследить кусок к банке, капуста должна свободно проходить через горлышко.

2. Морковь нарезать кружочками.

3. Свеклу можно нарезать тонкими ломтиками.

4. Чеснок очистить и сдвинуть дольками.

5. Овощи кладем в чистую 3-х литровую банку.На дно банка идет свекла, всасывающая дольки чеснока и кружка моркови. Добавьте лавровый лист, черный и ароматный перец по вкусу. Теперь нас забьют к каписту в банке. Снова повторяем все слои — свеклу, чеснок, морковь, специи, капусту. Итак, доходим до горловины банки.

6. Закипятить воду и всыпать в нее соль, сахар, уксус и растительное масло. В банку залить овощи горячим маринадом.

7. Банку закрывают пластиковой крышкой и ставят мариноваться при комнатной температуре на двое суток.

Во время маринования маринад может выливаться из банки, поэтому поставьте банку на тарелку, в которой будет собираться лишняя жидкость

8. Через два дня мы сможем насладиться красивой и хрустящей закуской.

Квашеная капуста со свеклой в банках — вкусный рецепт на зиму

Маринованная капуста обычно готовится с уксусом. А вот квашеная капуста полезна для здоровья. Я рассказал в одной из прошлых статей. Но если вы хотите приготовить красивую квашеную капусту со свеклой, то обратите внимание на этот рецепт.

Нам нужно:
  • капуста — 1,5 кг.
  • морковь — 300 гр.
  • свекла — 300 гр.
  • чеснок — 2 зуба
  • вода — 1 литр
  • соль — 3 ст. л.
  • сахар — 2 ст. л.
  • кориандр — 1/2 ч. л.
  1. Подготовка овощей. Капусты снова у нас будут довольно крупные куски.

2. Морковь натереть на крупной терке.

3.Свеклу тоже натереть на терке.

4. В чистые банки разложить овощи слоями. На дно отправляем свеклу, затем тертую морковь и капусту. Слегка подайте овощи.

5. Овощи нужно залить маринадом. Для этого воду доводят до кипения, добавляют соль, сахар и кориандр. Маринад Варить 5 минут и оставить до полного остывания.

6. Остывшим маринадом залить капусту. Капусту в нескольких местах собираем деревянной палочкой и оставляем квас на 3 дня.В течение этих 3 дней каждый день собирал кочан деревянной палкой или ножом, чтобы вышли скопившиеся газы, иначе капуста будет узорчатой.

Капуста по-грузински — рецепт маринованной капусты со свеклой на зиму

Острая, вкусная хрустящая капуста по-грузински. По-гурийски ее еще называют капустой. Судя по количеству острых перцев, закуска получается зажигательной и вкусной.

Капуста со свеклой по-корейски «Подилы»

корейских рецепта стали традиционными в моем блоге.Теперь очередь корейской капусты.

Чтобы получить красивый цвет капусты, выбирайте свеклу темно-бордового цвета.

Нам нужно:
  • капуста — 1 кочан (~ 2 кг.)
  • свекла — 300 гр.
  • чеснок — 1 головка
  • вода — 1,2 литра
  • соль — 2 ст. л.
  • сахар — 1/2 стакана
  • уксус 9% — 1/2 стакана
  • перец красный острый молотый — 1 ч.
  • лавровый лист — 3шт.
  • перец легкий — 10 шт.
  • гвоздика — 3 шт.
  1. Кочанская капуста разделить на 6 частей. Получаются довольно крупные штуки.

2. Свеклу нарезать полосочками, ну или как хочешь. Одежду из чеснока можно слегка раздавить.

3. Складываем овощи в кастрюлю. На дно кладем слой свеклы, сверху кладем дольки капусты, так чередуем верх кастрюль. Сверху выложить чеснок. Руки немного подбивают овощи.

4. Для маринада вскипятить воду, бросив лавровый лист, гвоздику, перец, соль и сахар. Добавить красный молотый перец и уксус, все хорошо перемешать. Молотый перец Его можно заменить стручком свежего острого перца, который нарезаем кружочками.

5. Горячим маринадом залить капусту в кастрюлю. Маринад должен полностью покрывать капусту.

Капуста, чтобы стать вкусной, нужно мариновать 2 дня. За это время он превратится в очень красивый темно-розовый цвет.

При подаче такую ​​капусту можно разрезать в грядке, а можно снабдить большими кусками.

Цветная капуста со свеклой на зиму — рецепт с фото

Со свеклой можно приготовить не только белокочанную, но и цветную. Получается еще и очень красивая закуска. Готовить такую ​​капусту можно в стеклянной ванне, а можно в любой другой посуде, желательно стеклянной, эмалированной или керамической.

Нам нужно:
  • капуста цветная — 1 головка
  • свекла — 1 шт.
  • чеснок — 5-7 зубцов
  • вода — 1 литр
  • соль — 2 ст. л.
  • сахар — 3/4 стакана
  • уксус 9% — 1 стакан
  • масло растительное — 1/2 стакана
  • лавровый лист — 3 шт.
  • горошек черный — 10 шт.
  • гвоздика — 3 шт.
  • кориандр — 1/2 ч. л.
  • кардамон — 1/2 ч. л.
  1. У цветной капусты срезать нижние листья. На дно посуды, в которой мы будем мариновать капусту, можно положить несколько листов.

2. Свеклу нарезать тонкими пластинами и половину уложить на дно посуды.

3. Капусту делим на соцветия и кладем поверх свеклы. Сверху кладем оставшуюся свеклу.

4. Приготовление маринада. Вскипятите воду, всыпьте в нее все специи, соль, сахар, растительное масло, уксус. Это также бросание зубчиков чеснока. Горячим маринадом залить капусту.

5. Накройте посуду крышкой и оставьте мариноваться на сутки при комнатной температуре.Маринад должен покрывать все овощи.

6. Через сутки капусту убрать в холодильник.

Капуста со свеклой крупными дольками на зиму — рецепт без стерилизации

И еще один простой и вкусный рецепт Маринованная капуста со свеклой.

Надеюсь, вы убедились, что такую ​​красивую капусту со свеклой просто необходимо готовить к зиме. Такая закуска украсит даже праздничный стол, не говоря уже о ярком Новом году. Да и готовится он просто и быстро.

Выберите любой из этих рецептов. Желаю вдохновения.

Предисловие

О том, как собирать капусту со свеклой, сказано и написано немало. От наших предков пришло множество рецептов, которые использовали и понимали хозяйки. Рассмотрим самые популярные способы консервирования овощей, популярные не только в России, но и в других странах.

Капуста «Дуэт» и свекла — кладезь витаминов для всей семьи

Соленая капуста — одна из немногих заготовок, которая по своей пользе практически не предполагает наличия свежих овощей.При засолке в капусте образуется большое количество витамина С, который превращает овощ в «витаминную бомбу», которая станет особенно полезной зимой. К тому же такая закуска будет намного легче усваиваться организмом, ведь под воздействием соли грубоволокнистая капуста быстро меняет свои свойства. Это блюдо рекомендуется кушать людям, желающим сбросить несколько лишних килограммов. Он не просто содержит небольшое количество калорий, но и улучшает обмен веществ в организме.

Капуста со свеклой

Наряду с капустой свекла — один из самых полезных овощей. Он незаслуженно редко попадает на наши с вами столы, потому что его используют для приготовления небольших блюд. И зря, ведь в свекле содержится много полезных веществ.

Этот овощ стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение, помогает при запорах, приводит к жировому обмену. Благодаря содержанию большого количества магния свекла используется для профилактики сердечных заболеваний, обладает легким мочегонным действием.В паре капуста и свекла гораздо полезнее, чем при их использовании по отдельности. Свекла окрашивает капусту в нежный розоватый оттенок. Такая закуска способна быстро догнать аппетит и украсить любой праздничный или повседневный стол.

Чтобы капуста заснула со свеклой, необходимо правильно подобрать ингредиенты и приготовить вкусный маринад. Лучше всего использовать поздние сорта капусты с плотными коханистами. Такие овощи лучше всего сохраняют свои вкусовые качества, впитывают вкус и аромат маринада и практически не теряют витамины. Для полного завершения гастрономического букета к капусте добавляется плотная зрелая свекла. Она придаст сладкий привкус днем ​​и раскрасит блюдо в насыщенный бордовый цвет.

Приготовление капусты и свеклы

Один из самых популярных рецептов холодных закусок — или, как это блюдо еще называют, «Мжавы». Для приготовления необходимо выбрать:

  • 2 кг белокочанной капусты поздних сортов;
  • 350 г свеклы;
  • 1 стручок перца чили;
  • 1 пучок черешневого сельдерея;
  • 2 столовые ложки соли;
  • 1 столовая ложка уксуса;
  • 2 л воды.

Сначала возьмите капусту, очистите и нарежьте средними дольками. При этом старайтесь составлять части овоща. Затем очищаем свеклу и режем крупными брусками. Чеснок и сельдерей нарезать такими же средними дольками, а перец чили рубиновый мелкими полукольцами.

После этого перемешать ингредиенты и выложить заранее промытые емкости. Далее приступаем к приготовлению маринада. Для этого залейте воду, доведите до кипения и залейте ложкой уксуса. После этого залейте овощи горячим маринадом.Делать это нужно в помещении с горячим воздухом, чтобы емкости не лопнули от перепада температур. На охладителе консервы с овощами закройте капроновыми крышками и уберите в холодильник. Этот рецепт позволяет прикоснуться к консервации на 2 дня после приготовления.

Иногда засолку капусты со свеклой нужно проводить за несколько часов до рассылки гостей. В этом случае можно приготовить отличную холодную закуску, затратив минимум времени и сил. Для быстрого приготовления Slabs Cabbage необходимо приготовить такие ингредиенты:

  • 3 кг белокочанной капусты;
  • 500 г очищенной свеклы;
  • 1 маленький перец чили;
  • 2 литра воды;
  • 3 столовые ложки соли;
  • 3 перца, перца горошком.

Свекла и капуста в банках

Для начала нужно срезать капусту. Овощ следует измельчить на фрагменты длиной 3-5 см. После этого нарежьте свеклу тонкими ломтиками. Перец чили выберем небольшими колечками. Все ингредиенты разложить по банкам.

Далее нужно довести воду до кипения и растворить в ней соль. Солевой кипяток разлить по банкам с овощами. Закручиваем емкости и кладем под одеяло до полного остывания.Можно использовать закуску уже через 5 часов после приготовления. Блюдо будет полностью готово за счет меньшего количества воды. Кроме того, при быстром приготовлении соль большего размера играет большую роль. Свекла, которую вы очень тонко нарезали, быстро покрасит закуску в ярко-красный цвет.

Каждая хозяйка старается запастись на зиму вкусной и полезной консервацией. Для этого существует множество рецептов: капуста, свекла и другие блюда способны украсить любой стол и подарить незабываемые гастрономические ощущения.Одна из таких закусок — соленая капуста и свекла. Оба этих овоща имеют в своем составе множество полезных веществ, укрепляющих иммунитет.

Вкусные соленья на зиму

Перед тем, как пить капусту, подготовьте нужные ингредиенты. Вам потребуется:

  • белокочанной белокочанной поздних сортов 2,5 кг;
  • 600 г свеклы;
  • 5 крупных зубцов чеснока;
  • маленькие стручки перца чили;
  • 2,5 столовые ложки соли;
  • 5 горошин душистого перца;
  • 1 столовая ложка 9-процентного уксуса.

Возьмите капусту и очистите ее от листьев муфты. Свекла Нарежьте полоски примерно 4 см длиной и 3 шириной. Нарезанная таким образом свекла лучше придает капусте ее вкус и цвет. Чеснок нужно разрезать пополам, а чили измельчить. После этого все ингредиенты складываются в большую емкость. Далее готовим маринад. Для этого поставьте кастрюлю с водой на огонь и всыпьте в нее соль. Как только вода закипит, нужно добавить в нее ложку уксуса. Увариваем содержимое еще пару минут, после чего выливаем готовый маринад в емкость с овощами.

Немедленно накройте овощи тарелкой или крышкой, диаметр которой будет меньше диаметра сковороды, и выдавите сверху каким-нибудь тяжелым предметом. Дожидаемся полного остывания ингредиентов. Тарелка, загруженная сверху, будет посыпать капусту, чтобы овощ лучше впитал цвет и вкус других ингредиентов. Кроме лучшей капусты. Чем дольше она будет впитываться, тем дольше она будет ей нравиться. Как только овощи остынут, тарелку нужно снять, переложив овощи в банки и залить подготовленным и остывшим маринадом.Тогда вы останетесь плотно закатать крышки и переложить банки в погреб.

Не многие любители домашней кухни знают, что существует еще и армянский рецепт Приготовление консервирования из капусты и свеклы. Он немного отличается от других способов засолки овощей. В нем используются несколько дополнительных ингредиентов, из которых самым неожиданным является корица.

Капуста, свекла и перец чили

По-армянски требует использования таких ингредиентов:

  • 4 кг белокочанной капусты поздних сортов;
  • 450 г очищенной свеклы;
  • 1 средний стручок перца чили;
  • 400 г очищенной моркови;
  • 100 г корня хрена;
  • 12 средних зубцов чеснока;
  • 1 лавровый лист;
  • 3 горошка черного перца;
  • 1 зонтик укропа;
  • 1 столовая ложка соли;
  • 1 чайная ложка корицы:
  • 1 л воды.

Возьмите капусту и разрежьте ее на 6-7 частей. Морковь нарезать средними кубиками, а свеклу — тонкими одинаковыми дольками. После этого положить перец чили и соду на тертый корень Хрена. Все измельченные овощи перелить в эмалированную емкость, равномерно распределив между овощами, чесноком и перцем. Далее беремся за приготовление маринада. На огонь поставить воду, посолить и бросить укроп, лавровый лист и перец. Туда же всыпать чайную ложку корицы. Довести до кипения и остыть содержимое сковороды.Далее необходимо залить овощи холодным маринадом, используя для опроса мелкое сито.

Затем прижмите овощи тяжелым предметом и оставьте на 5 дней. При этом не забывайте несколько раз в день выделять газы от брожения, слегка приподняв для этого крышку. Спустя 5 дней овощи нужно переложить в банки и закрыть крышками. После этого консервацию оставляем в погребе или ставим в холодильник.

Часто занятым хозяйкам некогда разрезать ингредиенты для консервирования тонкими одинаковыми кусочками.В этом случае можно воспользоваться рецептом, по которому овощей можно больше нарезать. Такая закуска будет ничуть не хуже предыдущих блюд. Для ее приготовления вам потребуется:

  • 1,5 кг белокочанной капусты;
  • 250 г свеклы;
  • 2 столовые ложки соли;
  • 3 столовые ложки сахара;
  • 100 мл 9-процентного уксуса;
  • 3 зубца чеснока;
  • 1 л воды.

Нарезанная кусками капуста

Для начала необходимо очистить капусту и нарезать ее большими квадратами по 5-6 см с каждой стороны.Свеклу нарезать крупными брусками. Далее смешиваем капусту, свеклу и чеснок и плотно кладем в банку. Сверху залить овощи 30 мл растительного масла и уксуса. После этого приготовьте рассолы. Для этого поставьте воду на огонь, доведите до кипения и присыпьте. Далее рассол остудить и разложить по банкам с овощами. Готовая консервация должна находиться в погребе не менее 3-х суток. После этого плотно прокатите банки с крышкой и уберите в холодильник.

Среди хозяек «старой закалки» бытует мнение, что уксус — продукт достаточно вредный.Конечно, на самом деле это не так, однако убедить людей порой бывает очень сложно. Для таких случаев существует рецепт, не требующий использования столового уксуса.

Капуста маринованная со свеклой

Для приготовления консервирования таким способом необходимы следующие ингредиенты:

  • 2 кг белокочанной капусты;
  • 600 г свеклы;
  • 10 зубков чеснока;
  • пучок столовых приборов сельдерея;
  • 2 стручка перца чили;
  • 3 столовые ложки соли;
  • 1.5 литров воды;
  • 3 перца, перца горошком.

Сначала очистите капусту, промойте и нарежьте крупными кусочками. Свеклу нужно нарезать кружками толщиной 3 мм. Затем очищаем чеснок и разрезаем на 2-3 части. Перец чили измельчить и перебить на сковороде, равномерно их перемешав.

Для рассола нужно налить воду в емкость, высыпать ароматный перец и соль. Довожу содержимое до кипения и отправляюсь на полное остывание. Затем перелить рассол в кастрюлю с овощами.Далее закройте емкость крышкой и отнесите в комнату с комнатной температурой. Там продукты должны мариноваться не менее 4 суток. В конце концов, останется их выложить в банки и закрыть обходными крышками. Храните резервуар в холодильнике или погребе.

Предисловие

Такие рецепты, как «Капуста со свеклой быстрого приготовления» позволяют получить блюда из этих полезных овощей в очень короткие сроки — от нескольких часов до одного дня. Поэтому такие рецепты очень популярны, ведь отпадает необходимость в кропотливой обработке заготовки капусты со свеклой, желаемое блюдо можно быстро приготовить в любой момент.Сколько времени потребуется, чтобы подготовительный продукт стал полностью готовым, зависит не только от рецепта, но и от выбранной капусты и способа нарезки овощей.

Наиболее быстро готовятся, а главное, самые полезные блюда из капусты и свеклы — это разные свежие салаты. Имеется в виду использование для приготовления свежей (сырой) капусты и свеклы. Овощи следует только нарезать и заправить маслом, сметаной, майонезом или другой заправкой.При этом капуста и свекла сохранят все витамины и полезные вещества, необходимые организму. Но чаще всего, если речь идет о варке капусты со свеклой, то есть какая-то обработка, например, консервация на зиму. Кстати, рецепты заготовки чаще всего интересуют владельцев, особенно начинающих.

Вкусная маринованная капуста со свеклой

Вкусовые качества этих двух овощей и их сочетаний в одном рецепте лучше всего раскрываются при термической обработке (усилении или тушении) капусты со свеклой, то есть в горячих блюдах.Самое известное из горячих блюд с этими овощами — борщ. Но борщ относится к первым блюдам. А когда речь идет о приготовлении капусты со свеклой, то подразумеваются разные салаты, а они такие же заготовки. Так что из горячих блюд с этими овощами под такую ​​категорию тушат только те, для приготовления которых используются. Один из таких рецептов приведен в конце статьи.

Однако у большинства хозяев гораздо чаще, а закалка применяется очень редко. Да, при уходе овощи приготовятся намного быстрее.Но эту термическую обработку нужно проводить правильно, чтобы капуста со свеклой не промокла и не пригорела, а достигла «состояния». В общем, с резьбой из овощей придется «повозиться». Будь то глоток, Мариновка и Джиллинг. Все нарезать и залить рассолом или маринадом. Если делать все точно по рецепту, то конечный результат будет именно таким, каким он должен быть.

Кроме того, в соленых, маринованных и особенно квашеных овощах содержится гораздо больше витаминов и других полезных и необходимых организму веществ.Их количество практически такое же, как и в свежих исходных продуктах. А при тушении, как и при любой другой термической обработке, овощи теряют значительное количество витаминов. Такая соленая, маринованная и квашеная капуста со свеклой, но полезнее, чем тушеные овощи.

Самый быстрый из этих трех способов приготовления — маринование. Благодаря использованию уксуса в зависимости от рецепта капуста со свеклой (и другими овощами) будет готова только через несколько часов, один день или несколько дней.

Итак, для этого рецепта потребуются овощи и специи:

  • капуста — 1 кг;
  • свекла (в среднем) — 1-2 штуки;
  • морковь (средняя) — 1 шт.;
  • чеснок (зубки) — 3-4 штуки;
  • перец красный острый (молотый) — 1/4 ч. ложки;
  • душистый, а также перец черный (горох) — 3-5 шт.

Для приготовления маринады вам понадобится:

  • вода — 3 стакана;
  • сахар — 100 г;
  • соль — 1 ст. ложка;
  • чеснок (зубков) — 2-4 шт.
  • уксус 9% — 70-90 мл.

Капусту, нарезанную клетками размером около 2х2 см или полосками, сложить в широкую просторную миску или кастрюлю.Затем добавить к нему измельченные корни и чеснок, а также перец. Все овощи перемешивают между собой, а затем хорошо уплотняют.

Готовим маринад. В эмалированной кастрюле довожу до кипения раствор воды и брызги соли, сахара и специй для маринада. Как только эта жидкость закипит, накройте ее крышкой и варите минуты 2-3 на небольшом огне. Затем снимаем кастрюлю с конфорки, вливаем в раствор уксус, все тщательно перемешиваем и сразу же всплываем овощи, полученные маринадом.Затем ставим на них гнет и оставляем маринованными на кухне часов к 8-12. За это время обязательно должны проснуться овощи.

Главное отличие рецептов быстрого приготовления (5-12 часов) от дневных в размерах нарезки капусты. И небольшая разница в количестве тех или иных ингредиентов для маринада. Так что быстрые рецепты можно также использовать маринования из капусты со свеклой на день и наоборот. Главное, чтобы получить необходимую продолжительность маринования, нужно правильно нарезать кочен.

Свежемолотая капуста кочан

А ниже один из множества рецептов мариновки капусты со свеклой на день. Потребность в овощах для него:

  • капуста — 2 кг;
  • свекла (крупная) — 1 шт .;
  • морковь (средняя) — 1-2 штуки;
  • чеснок (головки) — 1 шт.

Для приготовления маринада вам понадобятся:

  • вода — 1 л;
  • сахар — 1 ст. ложка;
  • соль — 2 ст.ложки;
  • перец душистый (горошек) — 2-3 шт .;
  • лавровый лист (средний) — 2-3 шт .;
  • перец перец — мука;
  • масло подсолнечное — 180-200 г;
  • уксус столовый (лучше 9%) — 150 г

Капусту, нарезанную клетками размером примерно 3×3-4×4 см или полосками, сложить в широкую просторную миску или кастрюлю. Затем добавьте к нему измельченные корни и чеснок. Все овощи смешиваются друг с другом.

Готовим маринад. В эмалированной кастрюле доведите до кипения, помешивая, раствор воды, соли, сахара, а также специи для маринада (стручковый перец порезать тонкими кольцами) и масло можно нарезать.Как только эта жидкость закипит, выключите огонь и добавьте в нее уксус. Затем все тщательно перемешиваем и сразу заливаем полученным овощным маринадом. Затем накрываем их тарелкой диаметром чуть меньше сковороды или мисок, в которые они укладываются. Затем, надавливая на тарелку, овощи тщательно закройте. Устанавливать не нужно. Оставьте овощи мариноваться на кухне на сутки. Примерно через 24 часа капуста со свеклой будет готова.

Это простое и в то же время очень вкусное, а также легкое в усвоении блюдо.Его смело можно включать в свой ежедневный рацион. И даже если он действительно каждый день на столе, скучать не придется. Ведь его можно приготовить по-разному: только со свеклой, с добавлением лука и моркови, с помидорами и зеленью, с чесноком, с разными специями, с уксусом или без него и так далее.

Подготовка к тушению

Ниже приводится рецепт, в котором есть практически все указанные ингредиенты, а также приправы на любой индивидуальный вкус.При расчете приготовления потребуется 4-5 порций:

  • капусты — Ходунок;
  • свекла (средняя) — 1 шт .;
  • морковь (средняя) — 1 шт .;
  • лук репчатый (крупный) — 1 шт .;
  • чеснок — по вкусу;
  • томатная паста — 3 ст. ложки;
  • масло растительное — сколько потребуется;
  • соль, сахар, красный и / или черный перец, перец, зелень или другие специи.

Сначала свеклу выпил, а потом почистил. Морковь машины и мелко нарезанный лук нарезать до полусварки.Затем добавьте к ним нарезанную капусту и специи. Еще всего минут 5, а потом заливаем этим овощам стакан воды. После этого они 20 минут.

Тем временем очищенную свеклу режем соломой. Добавить через 20 минут тушить овощи, а рядом качать томатную пасту. Все тщательно перемешиваем, после чего продолжаем тушить овощи почти до готовности. А затем добавить мелко нарезанный чеснок и зелень. После этого снова все перемешиваю, а потом закрываю крышкой и сразу выключаю огонь.Дайте мне нарисовать блюдо минут 15.

.
11Янв

Ат тг норма: Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)

Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ) в медицинском центре «Мать и Дитя»

Антитела к тиреоглобулину – это биоактивные вещества, вырабатываемые клетками иммунной системы против «чужеродных» белков-предшественников гормонов щитовидной железы. Тиреоглобулин синтезируется в фолликулах клеток, в результате биохимических реакций из него образуются Т3 и Т4.

Описание и механизм воздействия

Антитела к тиреоглобулину взаимодействуют с белками тканей железы, повреждая их. Антитела к ТГ выявляются:

  • у 40-70% пациентов, страдающих хроническим тиреоидитом;
  • у 70% больных с гипотиреозом;
  • у 40% с диффузным токсическим зобом и другими аутоиммунными патологиями.

Повышенные антитела к тиреоглобулину обнаруживают и у совершенно здоровых людей, например, у роженицы перед родами. Так как анти-ТГ могут проникать через клеточную мембрану и плаценту, то существует риск аутоиммунного повреждения тканей плода антителами матери.

Кому показано исследование

Анти-ТГ определяют в венозной крови с помощью иммунохемилюминесцентного метода. Пациентов на анализ направляют с целью уточнения диагноза, дифференциальной диагностики и контроля терапии. Показанием к исследованию являются:

  • подозрения на аутоиммунную природу патологии щитовидной железы и других органов;
  • нарушение структуры, размеров ЩЖ;
  • подтверждение диагноза Базедовой болезни;
  • контроль эффективности терапии у пациентов после резекции щитовидки;
  • системные аутоиммунные патологии, которые могут привести к поражению ЩЖ;
  • патологии женской репродуктивной системы, которые вызваны аутоантителами.

Объективный диагноз может быть поставлен не только на основании исследований количества анти-ТГ. Необходимо учитывать весь комплекс данных – анамнез, симптомы, аппаратные и биохимические исследования. Норма антител к тиреоглобулину составляет 0-115 МЕ/мл.

Расшифровка полученных результатов

Норма присутствия в крови аутоиммунных антител показывает степень нарушения целостности ЩЖ. Если показатель укладывается в референсный интервал, то возможно, что в железе протекает воспалительный процесс. При результате выше нормы следует незамедлительно обратиться к врачу, так как этот показатель может свидетельствовать о серьезных патологиях:

  • тиреоидите Хашимото;
  • Базедовой болезни;
  • миксидерме неустановленной этиологии;
  • первичном, вторичном тиреоидите;
  • злокачественных и доброкачественных опухолях ЩЖ;
  • системных и аутоиммунных патологиях других органов;
  • нарушении обменных процессов;
  • генетически обусловленных патологиях с высоким риском развития аутоиммунных процессов в ЩЖ.

Даже если антитела повышены, то их количество не является маркером тяжести процесса. На количество обнаруженных антител могли повлиять медикаментозные препараты, в том числе гормональные и оральные контрацептивы. Исказить результат может тот факт, что антитела не вышли в кровоток, а локализованы внутри щитовидной железы. В таком случае уровень анти-ТГ не будет превышать референсных значений.

Поэтому самостоятельно делать заключения на основе полученных результатов анализа и референсных значений не стоит. Проблема рассматривается в комплексе, и часто необходимо провести дополнительные исследования. 

Цена в Киеве не сильно отличается от регионов. Цена за исследование зависит от выбранной клиники.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Антитела к тиреоглобулину — специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

ЕД/мл (международная единица на миллилитр).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Тиреоглобулин – это гликопептид, предшественник трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Он вырабатывается только клетками щитовидной железы и накапливается в ее фолликулах в виде коллоида. При секреции гормонов тиреоглобулин в небольшом количестве попадает в кровь. По неизвестным причинам он может становиться аутоантигеном, и в ответ организм вырабатывает к нему антитела, что вызывает воспаление щитовидной железы. АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.

Антитела к тиреоглобулину одновременно взаимодействуют с компонентами соединительной ткани глазницы, глазных мышц и ферментом ацетилхолинэстеразой. Возможно, что аутоиммунная реакция является причиной изменений со стороны тканей глазницы при тиреотоксической офтальмопатии.

АТТГ обнаруживают у 40-70  % пациентов с хроническим тиреоидитом, у 70  % больных с гипотиреозом, у 40  % с диффузным токсическим зобом и у небольшого количества больных с другими аутоиммунными патологиями, в том числе пернициозной анемией. Хотя уровень антител бывает немного повышенным и у здоровых людей, в особенности пожилых женщин.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на заболевание щитовидной железы, на которое указывает изменение ее размеров и структуры, офтальмопатия, потеря веса, тахикардия, повышенная утомляемость.
  • При назначении тиреоглобулина для контроля за состоянием пациентов после удаления опухоли щитовидной железы.
  • При системных аутоиммунных заболеваниях (для определения риска поражения щитовидной железы).
  • При нарушении женской репродуктивной функции и подозрении на ее связь с наличием аутоантител.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 65 ЕД/мл.

Диагноз может быть поставлен только при комплексной оценке состояния пациента, которая включает в себя клиническую картину болезни, другие показатели функции щитовидной железы, данные инструментальных обследований.

Причины повышения уровня антител к тиреоглобулину:

  • тиреоидит Хашимото,
  • диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса),
  • идиопатическая микседема,
  • подострый тиреоидит,
  • первичный гипотиреоидизм,
  • гранулематозный тиреоидит,
  • vнетоксический узловой зоб,
  • рак щитовидной железы,
  • другие аутоиммунные заболевания (пернициозная анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, миастения),
  • сахарный диабет 1-го типа,
  • генетические заболевания с повышенным риском развития аутоиммунных тиреоидитов (синдром Дауна, Шерешевского – Тернера, Клайнфелтера).

Что может влиять на результат?

  • Оральные контрацептивы способны повышать уровень АТТГ в крови.
  • Выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведет к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы.
  • Отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену.

Важные замечания

  • АТТГ у матери увеличивает риск нарушения функции щитовидной железы у плода или новорожденного.
  • У детей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы антитела к тиреоглобулину выявляются реже, чем у взрослых.
  • Количество антител не указывает на степень тяжести заболевания.

Вопрос: Яна  |  10 Апреля, 2021

Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?

Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа). Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)

Вопрос: Дарья  |  07 Апреля, 2021

Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?

Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование

Антитела к тиреоглобулину (Anti-TG)

Антитела к тиреоглобулину (Anti-TG)

Антитела к тиреоглобулину – специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото).Тиреоглобулин – это гликопептид, предшественник трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Он вырабатывается только клетками щитовидной железы и накапливается в её фолликулах в виде коллоида. При секреции гормонов тиреоглобулин в небольшом количестве попадает в кровь. По неизвестным причинам он может становиться аутоантигеном, и в ответ организм вырабатывает к нему антитела, что вызывает воспаление щитовидной железы. АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая её гиперфункцию. АТТГ обнаруживают у 40-70 % пациентов с хроническим тиреоидитом, у 70 % больных с гипотиреозом, у 40 % с диффузным токсическим зобом и у небольшого количества больных с другими аутоиммунными патологиями. Хотя уровень антител бывает немного повышенным и у здоровых людей, в особенности пожилых женщин.

 Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

 Показания к исследованию

— При подозрении на заболевание щитовидной железы, на которое указывает изменение её размеров и структуры, офтальмопатия, потеря веса, тахикардия, повышенная утомляемость.
— При назначении тиреоглобулина для контроля за состоянием пациентов после удаления опухоли щитовидной железы.
— При системных аутоиммунных заболеваниях (для определения риска поражения щитовидной железы).
— При нарушении женской репродуктивной функции и подозрении на её связь с наличием аутоантител.

 Интерпретация

Референсные значения: 0-115 МЕ/мл.


Причины повышения уровня антител к тиреоглобулину:
— тиреоидит Хашимото,
— диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса),
— идиопатическая микседема,
— подострый тиреоидит,
— первичный гипотиреоидизм,
— гранулематозный тиреоидит,
— нетоксический узловой зоб,
— рак щитовидной железы,
— другие аутоиммунные заболевания (пернициозная анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, миастения),
— сахарный диабет 1-го типа,
— генетические заболевания с повышенным риском развития аутоиммунных тиреоидитов (синдром Дауна, Шерешевского – Тернера, Клайнфелтера).

 На результаты могут влиять:

— Оральные контрацептивы способны повышать уровень АТТГ в крови.
— Выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведёт к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы.
— Отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену.
— АТТГ у матери увеличивает риск нарушения функции щитовидной железы у плода или новорождённого.
— У детей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы антитела к тиреоглобулину выявляются реже, чем у взрослых.
— Количество антител не указывает на степень тяжести заболевания.

 Назначается в комплексе с :

—  Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
— Тиреоглобулин
— Тиреотропный гормон (ТТГ)
— Тироксин свободный (Т4 свободный)
— Тироксин общий (Т4)
— Трийодтиронин общий (Т3)
— Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
— Циркулирующие иммунные комплексы

 

 

Щитовидная железа и беременность / Эндокринология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.

ru

Щитовидная железа оказывает огромное влияние на репродуктивную функцию женщины.   Гормоны  щитовидной железы:
— регулируют процессы развития, созревания, специализации и  обновления всех тканей плода;
 —  имеют исключительное значение для закладки и развития головного мозга плода;
—  формируют интеллект ребенка, обучаемость, IQ;
—  роста и созревания костного скелета, половой системы ребенка.

Гормоны щитовидной железы производятся из поступающего с пищевыми продуктами йода. Если до беременности производство тиреоидных гормонов относительно стабильно, то с первых недель беременности уже происходит изменение функционирования щитовидной железы. Изменения в гормональной системе, обмене веществ в первый триместр беременности прямо или косвенно стимулирует щитовидную железу женщины. В первый триместр беременности щитовидная железа плода ещё не функционирует (до 15 недели беременности) и высокая потребность в тиреоидных гормонах у плода, а именно правильное и качественное развитие плода, формирование его центральной нервной системы, щитовидной железы, других органов и систем, обеспечивается только за счет достаточного содержания гормонов матери, особенно в первый триместр беременности, когда происходит закладка органов плода.  В целом продукция тиреоидных гормонов во время беременности в норме увеличивается до 50%.

Даже после начала синтеза гормонов щитовидной железой плода во 2 половине беременности материнские гормоны своей роли не теряют.

Заболевания щитовидной железы матери могут оказывать существенное влияние на синтез тиреоидных гормонов железой матери и приводить к недостаточному или избыточному количеству их для плода.

Итак, согласно современным представлениям  о влиянии патологии щитовидной железы на репродукцию, можно сформулировать несколько постулатов:

1.Во время беременности происходит изменение функционирования щитовидной железы матери.

2.Беременность является мощным фактором, стимулирующим щитовидную железу, что при определенных условиях может приобретать патологическое значение.

3.Для нормального развития плода, прежде всего на ранних этапах, необходим нормальный уровень гормонов щитовидной железы матери

4.Принципы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы у беременных существенно отличаются от стандартных лечебно-диагностических подходов

5. Как сниженная, так и повышенная функция щитовидной железы могут обусловить снижение репродуктивной способности у женщин и являются фактором риска нарушений развития плода.

6.Беременность может развиваться как на фоне гипотиреоза (сниженной функции ЩЖ), так и на фоне тиреотоксикоза (повышенной функции ЩЖ)

7.Показания для прерывания беременности у женщин с нарушениями функции щитовидной железы существенно ограничены.

8.Показания для оперативного лечения патологии щитовидной железы во время беременности существенно ограничены.

9.Во время беременности проводится коррекция нарушенной функции щитовидной железы медикаментозными препаратами в соответствие с принятыми принципами лечения беременных.

Необходимые обследования.

В настоящее время обследование функции щитовидной железы у здоровых женщин не внесено в обязательные рекомендации для подготовки к беременности. Тем не менее существуют клинические рекомендации с хорошей степенью доказательности, принятые во всем мире, которые говорят о том, что лучшие условия для зачатия, вынашивания, развития плода существуют именно при определенных интервалах тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4св) как до зачатия, так и во время беременности, особенно в 1 триместре.

Так, наилучший интервал ТТГ для зачатия находится в пределах 0,4-2,5 МЕД\л при нормальных значениях Т4св. При выпадении ТТГ из необходимых интервалов, существует возможность подкорректировать содержание гормонов.

По законам физиологии ТТГ в 1 половине беременности должен снижаться, иногда достаточно сильно; уровень Т4 должен повышаться, иногда до верхней границы нормы. Во 2 половине беременности ТТГ выравнивается, повышается по сравнению с низким уровнем в 1 половине; Т4 может быть нормальным или низконормальным.

В последнее время изменились референсные интервалы (допустимое содержание) тиреоидных гормонов у беременных в 1, 2, 3 триместрах беременности, требуется консультация эндокринолога.

Иные подходы к женщинам, страдающих патологией щитовидной железы. Необходимо постоянное наблюдение и лечение у эндокринолога, контроль гормонов щитовидной железы с определенной регулярностью, которая зависит от вида заболевания.

Если вам назначили определение АТ/ТПО и выявлено их повышение, не следует бить тревогу. Так называемое «носительство АТ/ТПО» — распространенный феномен в популяции, определяется у здоровых женщин и далеко не всегда имеет прогностическое значение. Среди беременных АТ/ТПО выявляются не менее чем в 10% случаев и не оказывают патологического влияния на плод.

Тем не менее увеличение АТ/ТПО может быть диагностическим критерием хр. аутоиммунного тиреоидита, а также иметь прогностическое значение в развитие послеродового тиреоидита и гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы) в последующем, требуется консультация эндокринолога.

УЗИ щитовидной железы во время беременности не противопоказано.

Пункционная биопсия узлов щитовидной железы во время беременности не противопоказана в любом сроке беременности. Узлы с размером больше 1 см и с прогрессирующим ростом , особенно во время беременности, подлежат обязательной биопсии.

Фаустова Елена Вячеславовна,
врач эндокринолог высшей категории

Ключевые слова беременность, эндокриология

Анализ на антитела к тиреоглобулину (АТТГ)

Диагностическое направление

Оценка состояния щитовидной железы

Общая характеристика

Аутоантитела к тиреоглобулину — это антитела к йодированному белку, из которого образуются тиреоидные гормоны. АТТГ выявляются у 70 — 80% пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и у 30 — 40% пациентов с диффузным токсическим зобом, а также у 10 — 15% пациентов с неаутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. АТТГ информативны для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в йоддефицитных регионах.

Показания для назначения

1. Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.2. Мониторинг дифференцированного рака после тиреоидэктомии с целью выявления рецидива заболевания и метастазирования (совместное определение с тиреоглобулином).

Маркер

Маркер аутоиммунных процессов в щитовидной железе.

Клиническая значимость

1. Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы2. Мониторинг терапии при раке щитовидной железы (в сочетании с тиреоглобулином).


Состав показателей:

Антитела к тиреоглобулину
Метод: Хемилюминесцентный иммуноанализ
Диапазон измерений: 0,9-2672
Единица измерения: Международных единиц на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

8.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания.Возможно: В течение рабочего дня отделений МЛ «ДІЛА».Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Не обнаружена.
  • Не обнаружена.

Интерпретация:

  • Аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, идиопатическая микседема, пернициозная анемия, системная красная волчанка.

Антитела к тиреоглобулину — цена анализа в Днипро в ИНВИТРО

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.

Тиреоглобулин является предшественником таких гормонов как Т3 и Т4. Это крупный йодсодержащий белок, выработку которого контролирует тиреотропный гормон гипофиза.

Пониженный уровень тиреоглобулина отмечается при гиперфункции щитовидной железы, которая развивается в результате передозировки гормонов.

Сдать анализ на тиреоглобулин направляют с целью определения наличия опухоли щитовидной железы. Если у пациента щитовидка удалена, то исследование назначается чтобы определить эффективность проводимого лечения. По концентрации гормона также возможно обнаружение рецидива доброкачественных и злокачественных новообразований.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) вырабатываются в результате длительного контакта содержимого фолликула с кровью. Их показатели используют для диагностики тиреоидных аутоиммунных заболеваний:

  • диффузного токсического зоба;
  • идеопатической микседемы;
  • тиреоидита Хашимото.

У женщины АТ-ТГ увеличивает риск нарушений функции щитовидной железы плода или новорожденного.

Для детей с аутоиммунными заболеваниями свойственно более редкое выявление антител к тиреоглобулину, чем у взрослых.

Следует учитывать, что количество антител не отражает степень тяжести заболевания и проблемы.

Нормальное содержание АТ-ТГ в сыворотке крови имеют значения: титр от 10 до 100. Необходимое количество сыворотки крови для анализа составляет 0,15 мл.

Антитела к тиреоглобулину превышающие норму можно обнаружить у здоровых людей, при этом, у мужчин повышенные антитела отмечаются гораздо реже, чем у женщин, особенно преклонного возраста.

Осмотр пациента и тест на тиреоглобулин входит в круг исследования гормонов эндокринной системы. В любом офисе лаборатории ИНВИТРО можно сдать данный анализ по доступной цене и получить в короткие сроки максимально точные результаты. Расшифровку результатов доверяйте только специалисту.

Клиническое значение повышения антител к тиреоглобулину у больных дифференцированным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии и радиойодтерапии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Оригинальные работы

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОВЫШЕНИЯ АНТИТЕЛ К ТИРЕОГЛОБУЛИНУ У БОЛЬНЫХ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ТИРЕОИДЭКТОМИИ И РАДИОЙОДТЕРАПИИ

Северская Н.В.1, Чеботарева И.В.1, Румянцев П.О.2, Гарбузов П.И.1, Шуринов А.Ю.1

1ФГБУ “Медицинскийрадиологический научный центр ” (и.о. директора — доктор мед. наук, проф. Асланиди И.П.) Министерства здравоохранения РФ, г. Обнинск

2 ФГБУ“Эндокринологический научный центр” (директор — акад. РАН и РАМН Дедов И.И.)

Министерства здравоохранения РФ, Москва

Северская Н.В. — кандидат мед. наук, врач-эндокринолог, старший научный сотрудник отделения “Ин-Витро” радионуклидной диагностики ФГБУ МРНЦ; Чеботарева И.В. — врач клинической лабораторной диагностики отделения “Ин-Витро” радионуклидной диагностики ФГБУ МРНЦ; Румянцев П.О. — доктор мед. наук, зам. директора ФГБУ ЭНЦ; Гарбузов П.И. — кандидат мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения радиохирургического лечения открытыми радионуклидами ФГБУ МРНЦ; Шуринов А.Ю. — научный сотрудник отделения радиохирургического лечения открытыми радионуклидами ФГБУ МРНЦ.

Цель: определить клиническую ценность повышения антител к тиреоглобулину (ат-ТГ) в качестве дополнительного опухолевого маркера у больных дифференцированным раком щитовидной железы (ДРЩЖ) после тиреоидэктомии и ра-диойодаблации.

Материалы и методы. Из 345 больных ДРЩЖ после тиреоидэктомии, поступающих для проведения радиойодтерапии (РЙТ), отобрано 148 пациентов (93 — с отдаленными метастазами, 55 — без отдаленных метастазов) с повышенным уровнем ат-ТГ в сыворотке крови. Исследование ат-ТГ проводилось перед каждым сеансом РЙТ или диагностическим сканированием всего тела с I131. Результаты ат-ТГ сопоставлены с уровнем тиреоглобулина (ТГ) и данными, полученными при УЗИ шеи, рентгенографии легких (и костей по показаниям) и сцинтиграфии всего тела с I131.

Результаты. Уровень ат-ТГ был повышен у 21% больных до радиойодаблации. У 22% пациентов с исходно нормальным значением ат-ТГ отмечено их увеличение на фоне РЙТ. У больных без отдаленных метастазов ат-ТГ снижались после

1—2 курсов РЙТ, в среднем через 8,9 мес после аблации. При более длительной персистенции ат-ТГ в 78% случаев выявляли тиреоидный остаток на шее, продолженный рост опухоли и метастазы в регионарные лимфоузлы. У больных с исходно нормальным уровнем ат-ТГ его транзиторное повышение в течение 3—6 мес после аблации свидетельствовало о разрушении тиреоидного остатка. Подъем ат-ТГ в более поздние сроки (после 3-5-го курса РЙТ) указывал на продолженный рост / регионарное метастазирование в 86% случаев.

У больных с отдаленными метастазами мы не выявили зависимости изменения концентрации ат-ТГ от клинического статуса (частоты регресса метастазов). Однако в случае низкого уровня ТГ и постоянно высокого уровня ат-ТГ именно ат-ТГ являются маркером персистенции заболевания.

Заключение. Длительная персистенция повышенного уровня ат-ТГ и/или повышение (даже транзиторное) ат-ТГ в поздние сроки после аблации у больных ДРЩЖ может служить дополнительным маркером персистенции/рецидива заболевания. При низком уровне ТГ и высоком ат-ТГ последние становятся единственным маркером ДРЩЖ.

Ключевые слова: рак щитовидной железы, тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину.

Clinical significance of thyroglobulin autoantibodies enhancement in patients with differentiated thyroid cancer after thyroidectomy and radioiodine therapy

Severskaya N.V.1, Tchebotareva I.V.1, Rumyantsev P.O.2, Garbuzov P.I.1, Shurinov A.Yu.1

1 Medical Radiological Research Centre of Russian Healthcare Ministry, Obninsk

2 Endocrinology Research Centre of Russian Healthcare Ministry, Moscow

Purpose: to evaluate the clinical utility of anti-thyroglobulin antibodies (TgAb) as a tumor marker in patients with differentiated thyroid cancer (DTC) after thyroidectomy and radioiodine ablation.

Patients and methods. From 345 consecutive DTC patients after thyroidectomy and radioiodine ablation we selected 148 patients with elevated TgAb level (with distant metastasis n = 93, without distant metastasis n = 55). Serum TgAb concentration was measured before radioiodine ablation and then every time before 131I treatment (RIT) or

diagnostic 131I whole body scanning (WBS). Results were compared with serum thyroglobulin (Tg) concentration, neck echography, lung and bone roentgenography and 131I WBS findings.

Results. TgAb level was elevated in 21% DTC patients before 131I ablation. The other 22% with initially normal TgAb displayed their rising during follow-up. In absence of distant metastasis TgAb declined after 1st—2nd cycle of RIT (an average 8.9 months after 131I ablation). Persistance or rising of TgAb in the longer term was associated with detectable thyroid remnant, residual tumor or metastatic lymph nodes. In case of negative TgAb status after sugery an increase of TgAb during first 3—6 months after ablation indicated mostly a response to the rise of Tg antigen secondary to 131I ablation. A rise TgAb in the longer term (after 3rd—5th cycles of RIT) indicated to residual or recurrent disease in 86% cases.

In patients with distant metastasis there were no correlation between change in TgAb concentration and clinical status, including the rate of regression of metastatic disease. But in case of low or undetectable Tg and permanent high TgAb level only TgAb indicated the presence of disease.

Conclusion: persistence or rising TgAb in longer term after 131I ablation can serve as surrogate tumor marker of persistent or recurrent disease. It is critical to measure TgAb concentration, especially in patients with low or undetectable Tg, because in these cases TgAb appears to be the only serum DTC tumor marker.

Key words: thyroid cancer, thyroglobulin, anti-thyroglobulin antibodies.

Папиллярный и фолликулярный типы дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) происходят из клеток фолликулярного эпителия щитовидной железы и сохраняют многие свойства нормальных тиреоцитов, включая способность синтезировать специфические белки, такие как тиреоглобулин (ТГ), тиреоидную пероксидазу, ТТГ-рецептор и др. Последние в свою очередь могут служить мишенью для клеток иммунной системы и выработки антитирео-идных аутоантител [1]. Распространенность антител к тиреоглобулину (ат-ТГ) у больных ДРЩЖ превышает таковую в общей популяции более чем в 3 раза (30—40% против 10% соответственно) [1—4].

На сегодняшний день определение сывороточного ТГ включено в протокол ведения пациентов с ДРЩЖ после тиреоидэктомии и радиойодаблации (РЙА) с целью мониторирования заболевания и выявления рецидива [6—8]. Однако присутствие ат-ТГ в сыворотке крови у больного в значительной степени ограничивает использование ТГ в качестве маркера ДРЩЖ [11—13]. Это связано с тем, что сывороточные аутоантитела к ТГ и антитела к ТГ, входящие в состав коммерческого набора, конкурируют за связывание с ТГ, и получить истинный результат ТГ в иммунологической реакции не представляется возможным. Во всех современных рекомендациях по ведению больных ДРЩЖ подчеркивается необходимость одновременного определения концентрации сывороточных ат-ТГ с тем, чтобы оценить их возможную интерференцию при определении ТГ [12—16]. Степень искажения результата ТГ в присутствии ат-ТГ зависит от используемого метода определения ТГ [13—16]. Проблема состоит в том, что не существует линейной зависимости между количеством ат-ТГ и степенью искажения результата ТГ. Описаны слу-

чаи, когда низкая концентрация ат-ТГ приводила к занижению ТГ и, наоборот, когда высокая концентрация ат-ТГ не вызывала клинически значимого искажения ТГ [5, 10—13, 17, 18]. Попытки оценить степень интерференции ат-ТГ с помощью теста восстановления (recovery test) не привели к успеху. Косвенно судить об интерференции можно по отсутствию линейной зависимости в пробе с разведением или по различию концентрации ТГ, определяемой различными методами (радиоиммунологический (РИА) и иммунометрический анализ (ИМА)) [18].

Однако учитывая, что концентрация ат-ТГ отражает присутствие тиреоглобулинсекретирующей ткани, было предложено использовать уровень ат-ТГ в качестве самостоятельного суррогатного маркера ДРЩЖ [19—22]. В данной работе мы провели анализ распространенности повышенного уровня ат-ТГ у больных ДРЩЖ и оценили возможность использования ат-ТГ в качестве маркера рецидива ДРЩЖ.

Материал и методы

Исследование проведено на архивном материале историй болезни 345 больных ДРЩЖ после тиреоидэктомии, поступивших для проведения радиойодтерапии (РЙТ) в клинику ФГБУ МРНЦ с 2000 по 2010 г. (не менее двух поступлений). Всем проводилось определение тиреотропного гормона (ТТГ), ТГ и ат-ТГ в сыворотке крови перед проведением РЙА и затем перед каждым последующим курсом РЙТ или диагностическим сканированием всего тела с I131. Всем пациентам был предварительно отменен L-Т (не менее чем за 3 нед до поступления). Из всей группы было отобрано 148 больных, у которых хотя бы однократно определялось повышение ат-ТГ (до РЙА,

Для корреспонденции: Северская Наталья Викторовна — 249036 Калужская обл., г. Обнинск, ул. Королева, 4, отделение “Ин-Витро” РНД. Тел.: 48439-9-32-96. E-mail: [email protected]

на протяжении курса РЙТ или после ее завершения). Период наблюдения составил 3 мес — 15 лет (в среднем 45 мес, 95% ДИ 39—51 мес).

Исследование концентрации ат-ТГ проводилось коммерческим набором Anti-hTG IRMA KIT (калиброван по международному стандарту IRP 65/093, чувствительность 5 МЕ/мл; предел определения 5—3000 МЕ/мл, рекомендованный диапазон нормальных значений 0—30 МЕ/мл) фирмы IMMUNO-TECH, Чехия. Исследование ТГ в сыворотке выполнялось коммерческим набором BRAHMS TG-S RIA, Германия (аналитическая чувствительность 0,05 нг/мл; функциональная — 0,3 нг/мл, калиброван по международному стандарту CRM 457). Повышенным уровнем ат-ТГ считалась концентрация ат-ТГ выше 50 МЕ/мл. Концентрация ат-ТГ выше верхнего предела определения в расчетах принималась за значение 3001 МЕ/мл.

Результаты ТГ и ат-ТГ сопоставляли с данными клинического обследования, включающего УЗИ шеи, рентгенографию (или компьютерную томографию) органов грудной клетки, рентгенографию костей (при подозрении на метастазы) и сцинтиграфию всего тела с I131.

Статистическая обработка проводилась с помощью статистических программ GraphPad InStat (GraphPad Software Inc) и Origin 6.0 Professional. Использовали следующие методы: точный критерий Фишера, хи-квадрат (%2), t-тест, тест Уилкоксона. Различия считали достоверными при p < 0,05.

Результаты и обсуждение

До РЙА повышение ат-ТГ было выявлено у 71 человека (20,6%). Из них у 42 были выявлены отдаленные метастазы (в легкие — 37, кости — 1, легкие и кости — 4), у остальных 29 — имелось лишь накопление I131 на шее (расценены как без отдаленных метастазов). В группе больных с отдаленными метастазами повышение ат-ТГ было более выраженным (превышение уровня более 1000 МЕ/мл наблюдалось соответственно у 48 и 21% (р = 0,07, точный критерий Фишера)).

В группе пациентов без отдаленных метастазов более чем в половине наблюдений (16/29, 55%) уровень ат-ТГ нормализовался ко второму-третьему курсу РЙТ (через 3—22 мес, в среднем через 9,1 мес после первичной РЙА), что сопровождалось синхронным снижением концентрации ТГ и количества Г31-накапливающей ткани на шее (табл. 1). Только в одном случае при снижении ат-ТГ со 126 до 40 МЕ/мл через 8 мес после РЙА наблюдалось повышение уровня ТГ с 4 до 88 нг/мл при сохранении Г31-накапливающей ткани в проекции щитовидной железы и грудинно-ключичного сочленения.

У больных без признаков присутствия тирео-идной ткани на шее (к концу периода наблюдения) нормализация ат-ТГ происходила через 3—22 мес (медиана 6,5 мес, среднее 8,9 мес, 95% ДИ 5,6—12,1 мес) после РЙА, и чаще после первого курса РЙТ, реже после второго (10 и 3 пациента соответственно). Верхний предел, вероятно, мог быть меньше, если бы мы имели возможность определить ат-ТГ ранее, чем через 12—17 мес перед очередным поступлением больных.

Из 9 человек, у которых нормализация ат-ТГ не наступила после второго курса РЙТ (через 9—41 мес), у 7 (78%) клинически определялись признаки тирео-идного остатка и/или метастазы в лимфоузлы шеи. В двух случаях к концу периода наблюдения очагов тиреоидной ткани не выявлено (через 1,5—3,5 года после РЙА), однако при предшествующих обследованиях у одной пациентки при УЗИ определялся очаг тиреоидной ткани в ложе 22 X 20 X 18 мм, у другой — накопление в ротоглотке 10% > 7%.

Разделив больных по конечному уровню накопления I131 в проекции шеи (менее 1% СВТ и более 2% СВТ), мы видим достоверное снижение ат-ТГ (р = 0,026, двусторонний парный t-test) в группе с отсутствием или следовым накоплением изотопа I131 (рис. 1). В группе с остаточной тиреоидной тканью на шее (накопление более 2% СВТ) уровень ат-ТГ достоверно не изменился (р = 0,125, двусторонний парный t-test).

Примечательно, что одновременное исследование уровня ТГ у этих больных не выявило никакой связи его изменений с наличием или отсутствием остаточной тиреоидной ткани на шее. Из 29 человек с повышенными ат-ТГ до РЙА уровень ТГ превышал значение 9 нг/мл только у двоих. У остальных концентрация ТГ была в диапазоне 0—9 нг/мл (медиана 1 нг/мл) и сохранялась низкой на протяжении всего курса РЙТ, транзиторно повышаясь у троих, но снижалась к концу периода наблюдения до нормы (медиана 0 нг/мл), парный двусторонний тест Уилкоксона, р = 0,94. Таким образом, концентрация ат-ТГ в крови у данной категории пациентов служила более чувствительным маркером присутствия остаточной тиреоидной ткани на шее, чем уровень ТГ

В группе пациентов с отдаленными метастазами (п = 42) и повышенным уровнем ат-ТГ до РЙА нормализация ат-ТГ происходила лишь у трети больных (14/42, 33%) ко 2—11-му сеансу РЙТ, у остальных уровень ат-ТГ существенно не изменялся, возрастал или снижался, оставаясь значительно выше нормы (табл. 2). Частота регрессии метастазов (по данным рентгенографии и сцинтиграфии) была идентичной в группе с нормализацией ат-ТГ и отсутствием снижения ат-ТГ (р = 0,94, х2). Однако полная регрессия

Таблица 1. Динамика ат-ТГ у больных без отдаленных метастазов

Возраст/ пол Период наблюдения после РЙА, мес / число курсов РЙТ Нормализация ат-ТГ / время после РЙА / после п-ного курса РЙТ (п) Концентрация ТГ к концу наблюдения, нг/мл Клинический статус по данным СВТ с I131 и УЗИ к концу периода наблюдения

53/м 8 мес / 1 Да / 8 мес / 8 мес (1) 0 0

23/м 7 мес / 1 Да / 7 мес / 7 мес (1) 0 0

49/ж 14 мес / 2 Да / 14 мес / 8 мес (2) 3,2 Шея 1% СВТ, лимфоузлы

12/ж 55 мес / 6 Да / 19 мес / 16 мес (2) 0 0

19/ж 53 мес / 4 Да / 18 мес / 12 мес (2) 0 0

70/ж 6 мес / 1 Да / 6 мес / 6 мес (1) 0 0

13/ж 6 мес / 1 Да / 6 мес / 6 мес (1) 0,37 0

48/ж 10 мес / 1 Да / 10 мес / 10 мес (1) 1,2 Шея 1% СВТ**

39/ж 6 мес / 1 Да / 6 мес / 6 мес (1) 0,25 0

16/ж 61 мес / 2 Да / 22 мес / 17 мес (2) 0 0

29/ж 23 мес / 1 Да / 4 мес / 4 мес (1) 0 0

29/ж 34 мес / 3 Да / 5 мес / 5 мес (1) 0 Шея 1% СВТ

25/ж 8 мес / 1 Да / 8 мес / 8 мес (1) 88 Шея 8% СВТ

51/ж 21 мес / 3 Да / 3 мес / 3 мес (1) 0 0

45/ж 6 мес / 1 Да / 6 мес / 6 мес (1) 0,4 Следы на шее

50/м 3 мес / 1 Да / 3 мес / 3 мес (1) 0,1 Лимфоузлы

44/м 6 мес / 1 Нет* 0 Шея 7% СВТ

49/м 4 мес / 1 Нет* 0 0

13/м 41 мес / 3 Нет* 0,1 0

27/ж 11 мес / 2 Нет* 37,3 0

24/ж 19 мес / 2 Нет 2,04 Шея 1% СВТ

27/ж 9 мес / 2 Нет 0 Лимфоузлы

46/ж 18 мес / 2 Нет 1,38 0

25/ж 6 мес / 1 Нет 0 Очаг фиброза в ложе ЩЖ 5 х 1 см, следы накопления

40/м 19 мес / 2 Нет 7,8 Лимфоузлы

14/м 33 мес / 3 Нет 0 Шея 10% СВТ

28/ж 7 мес / 1 Нет 0,7 Шея 2% СВТ

21/ж 14 мес / 2 Нет 0 Шея 2% СВТ

36/ж 36 мес / 5 Нет 20,5 0

* Снижение концентрации ат-ТГ более чем на 50% от исходной. ** СВТ — счет всего тела при сцинтиграфии с I131.

Таблица 2. Динамика отдаленных метастазов и уровня ат-ТГ на фоне радиойодтерапии у больных с исходно высокими ат-ТГ

Динамика ат-ТГ Число случаев Клинический статус на фоне РЙТ

при исходно высоком уровне (п = 42) Регресс Без эффекта Прогрессирование

Нормализация после 1131-абляции 14 5 7 2

Рост или без динамики после 1131-абляции 28 10 15 3

метастазов с учетом снижения ТГ на фоне нормализации ат-ТГ была достигнута только у 2 пациентов. В случае персистенции ат-ТГ (28/42, 67%) обнуление ТГ при клинической регрессии метастазов было более частой находкой (6/10, 60%), однако интерпретировать результаты ТГ в присутствии высокого уровня ат-ТГ некорректно. 1500

1_»

I—

і

Й 1000 500 О

♦ ♦

1000

100

10

1 2 3

Рис. 1. Динамика изменения концентрации ат-ТГ у больных на фоне РЙТ без отдаленных метастазов. Сверху: слева — при накоплении менее 1%, справа — при накоплении более 2% к концу периода наблюдения; А — перед РЙА, В — к концу периода наблюдения (точками обозначены абсолютные значения ат-ТГ в МЕ/мл, в прямоугольниках — границы 25-75-го перцентиля и медиана, “усы” — 5-95-й перцентиль). Внизу: соответствующая динамика ат-ТГ на логарифмической шкале (1 — до абляции, 2 — перед вторым курсом РЙТ, 3 — к концу наблюдения).

А

В

А

В

отсутствии признаков продолженного роста и регионарного метастазирования возвращались к нормальному значению уже к очередному обследованию через 3—6 мес. У двух пациентов с сохраняющимся накоплением I131 на шее ат-ТГ начали снижаться только после третьего курса РЙТ.

У 6 человек ат-ТГ повысились после второго курса РЙТ через 8—15 мес (медиана 11,5 мес) после РЙА и у всех снизились до нормы к очередному обследованию (через 4—35 мес после второго сеанса РЙТ). Клинические признаки рецидива обнаружены у троих пациентов: у одного в средостении, у двоих — в лимфоузлах шеи (табл. 3). У пациента с метастазами в лимфоузлы средостения ат-ТГ после первоначального снижения вновь повысились через 28 мес.

У 7 человек повышение ат-ТГ выявлено в более поздние сроки, через 3—5 курсов РЙТ (12—58 мес, медиана 25 мес). У всех отмечено также повышение сывороточного ТГ более 62 нг/мл. У 6 пациентов к концу наблюдения сохранялись признаки продолженного роста опухоли и метастазов в лимфоузлы шеи и средостение.

Таким образом, повышение ат-ТГ после первичной радиойодаблации не является неблагоприятным прогностическим фактором, тогда как подъем ат-ТГ в более поздние сроки с высокой степенью вероятности свидетельствует о рецидиве / продолженном росте опухоли, вероятность которого повышается прямо пропорционально периоду времени после РЙА (критерий Спирмена, г = 0,74; р = 0,001). Одна-

Таблица 3. Частота местного и регионарного рецидива у больных с исходно нормальным уровнем ат-ТГ и его повышением на фоне радиойодтерапии

Повышение ат-ТГ после Число случаев продолженного роста, рецидива опухоли

курса РИТ месяцев после аблации (медиана)

После 1-го курса РЙТ 3-16 мес (6 мес) 1/13 (8%)

После 2-го курса РИТ 8-15 мес (11,5 мес) 3/6 (50%)

После 3-5-го курса РИТ 12-58 мес (25 мес) 6/7 (86%)

Таблица 4. 3001 Метастазы в легкие, регресс*

Примечание: * — регресс метастазов по данным рентгенографии органов грудной клетки и сцинтиграфии всего тела. Компьютерная томография органов грудной клетки не проводилась. л/у — лимфатические узлы.

ко стоит отметить, что повышение ат-ТГ во всех случаях было транзиторным, в том числе при продолженном росте опухоли. В последнем случае концентрация сывороточного ТГ более точно отражала клинический статус заболевания на протяжении всего курса РЙТ.

У больных с отдаленными метастазами и нормальным уровнем ат-ТГ до РЙА отмечено его повышение у 51 человека в различные сроки после повторных сеансов РЙТ. У 31 пациента повышение было транзиторным (до 67—1049 МЕ/мл), у 13 из них уровень ат-ТГ то повышался, то снижался на протяжении периода наблюдения. У 20 человек повышение ат-ТГ носило стойкий характер до конца периода наблюдения (1—7 лет) в нашем исследовании.

Мы не получили зависимости сроков появления антител от клинического течения заболевания (Р = 0,56, X2). Кроме того, при клинически определяемом регрессе метастазов достоверно чаще наблюдался длительно высокий уровень ат-ТГ, тогда как при прогрессировании и стабилизации метастазов мы наблюдали чаще лишь транзиторное повышение ат-ТГ (р = 0,016, X2). Возможно, это связано с тем, что в группе с транзиторным подъемом ат-ТГ было больше пациентов с метастазами в кости, что могло обусловить низкий процент регрессии метастазов (табл. 4).

Значение определения антител к тиреоглобулину у больных с низким уровнем тиреоглобулина

Из всей группы больных, проходивших РЙТ (не менее 2 курсов), отобрано 32 человека, у которых на протяжении периода наблюдения сохранялся повышенный уровень ат-ТГ при низкой концентрации ТГ

Как видно из представленных данных (табл. 5), у всех пациентов на момент определения низкого ТГ имелись метастазы в легкие, у 10 — в сочетании с поражением лимфоузлов и/или продолженным ростом опухоли на шее, что было подтверждено накоплением I131 и очагами в легких при рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки.

Регресс метастазов в легкие, определяемый как отсутствие очагов при рентгенографии и сцинтигра-фии с I131 к концу периода наблюдения, отмечен у 8 (25%) человек. Однако учитывая то, что данным пациентам не проводилась компьютерная томография легких, судить о полной регрессии не представляется возможным.

Ниже в качестве примера мы приводим несколько вариантов динамики ат-ТГ и ТГ у пациентов с отдаленными метастазами (рис. 2). Видно, что при высоком уровне ат-ТГ кривая ТГ имеет обратную зависимость (рис. 2, а—д). На фоне длительно существующего неопределяемого уровня ТГ могут определяться резкие подъемы ТГ (что более соответствует клиническому статусу) с последующим падением (рис. 2, е), ат-ТГ могут повторять кривую ТГ, но с опозданием на 3—6 мес (рис. 2, ж) или могут быть постоянно высокими одновременно с высоким ТГ

Таким образом, низкий уровень ТГ при высокой концентрации ат-ТГ не может служить маркером ремиссии ДРЩЖ. Сохраняющийся высокий уровень ат-ТГ может служить косвенным свидетельством наличия отдаленных или регионарных метастазов. В случае низкого уровня ТГ именно ат-ТГ могут служить единственным индикатором персистенции/ прогрессирования заболевания.

Рис. 2. Динамика ТГ (пунктирная линия) и ат-ТГ (сплошная линия) у больных с отдаленными метастазами. По оси абсцисс отмечены поступления пациентов, по оси ординат — концентрации ат-ТГ в МЕ/мл (справа) и ТГ в нг/мл (слева).

а) Больная С., 24 г., поступила на РЙТ через 5 мес после тиреоидэктомии. При УЗИ — увеличение пара-трахеальных лимфоузлов, при сцинтиграфии всего тела после введения I131 70 мкКи — накопление в ложе ЩЖ, паравазальных лимфоузлах шеи, верхнем средостении и легких (ТГ — 1530 нг/мл, ат-ТГ — 271 МЕ/мл). На протяжении 7 курсов РЙТ сохраняется накопление в легких, при УЗИ шеи — метастазы в регионарные лимфоузлы. Тем не менее уровень ТГ снижается до 0, а ат-ТГ нарастают до 3000 МЕ/мл.

0

б) Больная Г., 54 г., поступила на РЙТ через 8 мес после тиреоидэктомии. При УЗИ — увеличение лимфоузлов шеи, при рентгенографии — метастазы в легкие (ТГ — 0,3 нг/мл, ат-ТГ — 98 МЕ/мл). На протяжении

11 курсов РЙТ сохранение метастазов в лимфоузлы шеи, прогрессирование метастазов в легкие при рентгенографии, накопление I131 в легких. Уровень ат-ТГ повышается до 342 МЕ/мл, затем снижается до нормы и вновь повышается до 92 МЕ/мл. Концентрация ТГ сохраняется низкой (0—1,7 нг/мл), повышаясь однократно до 10 нг/мл при снижении ат-ТГ до нормы.

в) Больная К., 33 г., поступила на РЙТ через 2 мес после тиреоидэктомии. При рентгенографии — метастазы в легкие, при сцинтиграфии — накопление только на шее. ТГ — 316 нг/мл, ат-ТГ — 35 МЕ/мл. Ко 2-му курсу РЙТ появляется накопление в легких, которое сохраняется до 11-го курса РЙТ С 10-го курса метастазы не определяются рентгенологически (КТ не проводили). При УЗИ — увеличение паравазаль-ных лимфоузлов (ТГ — 1530 нг/мл, ат-ТГ — 271 МЕ/мл). Уровень ТГ снижается до 0 к 9-му курсу РЙТ, а ат-ТГ постепенно нарастают более 3000 МЕ/мл.

г) Больной Ш., 14 л., поступил на РЙТ через 1 мес после тиреоидэктомии. При сцинтиграфии после введения 60 мкКи I131 — накопление в ложе ЩЖ и легких (ТГ — 854 нг/мл, ат-ТГ — 20 МЕ/мл). Накопление в легких сохраняется до 10-го курса РЙТ, с 9-го курса РЙТ метастазы в лимфоузлы шеи (ТГ снижается до 0 с 5-го курса РЙТ, ат-ТГ нарастают более 3000 МЕ/мл). К 11-му курсу накопления в легких нет, но сохраняются метастазы в лимфоузлы шеи (ТГ — 9,6 нг/мл, ат-ТГ — 1622 МЕ/мл).

0

д) Больная С., 75 л., поступила на РЙТ через 3 мес после тиреоидэктомии. При УЗИ — метастазы в лимфоузлы шеи, при рентгенографии — метастазы в легкие, накопление I131 в ложе ЩЖ и легких (ТГ —

0,2 нг/мл, ат-ТГ — более 3000 МЕ/мл). К 3-му курсу РЙТ клиническая картина идентичная, но ат-ТГ снижаются до 2,2 МЕ/мл, а ТГ соответственно повышается до 3000 нг/мл.

10

12

е) У больного П., 51 г., на протяжении 3 курсов РЙТ 1131-накапливающие метастазы в легкие. Уровень ат-ТГ постоянно высокий (более 3000 МЕ/мл). Концентрация ТГ повышается однократно с 0,1 до 516 нг/мл и вновь снижается до 0,5 нг/мл к очередному курсу РЙТ.

ж) У больной З., 19 л., после РЙТ накопление в ложе ЩЖ и легких (ТГ — 6,7 нг/мл, ат-ТГ — 20 МЕ/мл). Накопление в легких сохраняется до 8-го курса РЙТ Концентрация ТГ повышается до 144 нг/мл ко 2-му курсу, держится до 3-го и далее падает до нуля (4-7-й курсы РЙТ). Уровень ат-ТГ начинает нарастать ко

2-му курсу, достигая максимума (287 МЕ/мл) к 4-му курсу, и далее постепенно снижается, но не доходит до нормы (ат-ТГ — 68 МЕ/мл).

Заключение

В нашем исследовании, проведенном на 345 пациентах, было показано, что почти у половины (43%) больных ДРЩЖ повышается уровень ат-ТГ (у 20,6% до РЙА, у 22,3% после РЙА) и чаще носит транзиторный характер. При сопоставлении результатов серийного определения ат-ТГ с данными УЗИ, рентгенографии, сцинтиграфии с I131 и концентрацией сывороточного ТГ обнаружено, что в случае отсутствия отдаленных метастазов повышенный уровень ат-ТГ довольно четко отражает наличие остаточной тиреоидной ткани на шее. При низкой концентрации ТГ повышенный уровень ат-ТГ является более чувствительным маркером тиреоидного остатка, продолженного роста опухоли, регионарного метастазирования, чем уровень ТГ. При отсутствии тиреоидной ткани ат-ТГ постепенно снижаются в среднем через 8,9 мес после РЙА.

Обнаружено также, что у пациентов с исходно нормальным уровнем ат-ТГ его повышение в процессе РЙТ или после ее завершения может указывать на рецидив / продолженный рост опухоли. Выявлено, что вероятность рецидива при подъеме ат-ТГ зависит от времени, прошедшего после РЙА. Повышение ат-ТГ сразу после РЙА отражает лишь реакцию на выброс ТГ при разрушении послеоперационного

тиреоидного остатка. Подъем ат-ТГ в более поздний период (после 3—5 курсов РЙТ / 12—59 мес) с большей вероятностью указывает на рецидив опухоли. И чем больше период времени после РЙА, тем выше вероятность рецидива заболевания. Однако стоит отметить, что даже в случае продолженного роста повышение ат-ТГ часто было транзиторным, что необходимо учитывать при наблюдении за такими пациентами.

У больных с отдаленными метастазами достоверно чаще наблюдалась персистенция повышенного уровня ат-ТГ (67 против 31%, р = 0,004, точный критерий Фишера). Однако не выявлено зависимости снижения концентрации ат-ТГ от клинического статуса больных. У 64% пациентов с нормализацией ат-ТГ сохранялись метастазы в легкие и кости, и наоборот, в 67% случаев регресса отдаленных метастазов концентрация ат-ТГ была постоянно высокой или даже нарастала. Таким образом, в случае отдаленных метастазов ат-ТГ не могут служить маркером течения заболевания, но их необходимо определять для того, чтобы понимать, насколько истинно значение одновременно определяемого ТГ. И в тех случаях, когда концентрация ТГ низкая, а ат-ТГ постоянно высокие, именно ат-ТГ становятся индикатором персистенции заболевания.

Список литературы

1. Spencer CA. Clinical utility of thyroglobulin antibody (TgAb) measurements for patients with differentiated thyroid cancers (DTC). J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(12):3615-3627.

2. Kumar A, Shah DH, Shrihari U et al. Significance of antithyroglob-ulin autoantibodies in differentiated thyroid carcinoma. Thyroid. 1994;4:199-202.

3. Pacini F, Mariotti S, Formica N et al. Thyroid autoantibodies in thyroid cancer: incidence and relationship with tumor outcome. Acta Endocrinol. 1988;119:373-380.

4. Spencer CA, Takeuchi M, Kazarosyan M et al. Serum thyroglobulin autoantibodies: prevalence, influence on serum thyroglobulin measurement and prognostic significance in patients with differentiated thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83:1121-1127.

5. Chung JK., Park YJ, Kim TYet al. Clinical significance of elevated level of serum antithyroglobulin antibody in patients with differentiated thyroid cancer after thyroid ablation. Clin Endocrinol (Oxf). 2002;57:215-221.

6. Pacini F, Schlumberger M, Dralle H et al. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. Eur J Endocrinol. 2006;154:787-803.

7. Baloch Z, Carayon P, Conte-Devolx B et al. Laboratory medicine practice guidelines: laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease. Thyroid. 2003;13:57-67.

8. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009; 19:1167-1214.

9. Spencer CA, Takeuchi M, Kazarosyan M. Current status and performance goals for serum thyroglobulin assays. Clin Chem. 1996; 42:164-173.

10. Rosario PW, Maia FF, Fagundes TA et al. Antithyroglobulin antibodies in patients with differentiated thyroid carcinoma: methods of detection, interference with serum thyroglobulin measurement and clinical significance. Arq Bras Endocrinol Metab. 2004;48:487-492.

11. Mariotti S, Barbesino G, Caturegli P et al. Assay of thyroglobulin in serum with thyroglobulin autoantibodies: an unobtainable goal? J Clin Endocrinol Metab. 1995;80:468-472.

12. Gao Y, Yuan Z, Yu Y, Lu H. Mutual interference between serum thyroglobulin and antithyroglobulin antibody in an automated chemiluminescent immunoassay. Clin Biochem. 2007;40:735-738.

13. Spencer CA, Bergoglio LM, Kazarosyan M et al. Clinical impact of thyroglobulin (Tg) and Tg autoantibody method differences on the management of patients with differentiated thyroid carcinomas. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:5566-5575.

14. Haapala AM, Soppi E, Morsky P et al. Thyroid antibodies in association with thyroid malignancy II: qualitative properties of thyroglobulin antibodies. Scand J Clin Lab Invest. 1995;55:317-322.

15. Spencer C, Petrovic I, Fatemi S. Current thyroglobulin autoantibody (TgAb) assays often fail to detect interfering TgAb that can result in the reporting of falsely low/undetectable serum Tg IMA values for patients with differentiated thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1283-1291.

16. Okosieme OE, Evans C, Moss L et al. Thyroglobulin antibodies in serum of patients with differentiated thyroid cancer: relationship between epitope specificities and thyroglobulin recovery. Clin Chem. 2005;51:729-734.

17. Cubero JM, Rodriguez-Espinosa J, Gelpi C et al. Thyroglobulin autoantibody levels below the cut-off for positivity can interfere with thyroglobulin measurement. Thyroid. 2003;13:659-661.

18. Weightman DR, Mallick UK, Fenwick JD, Perros P. Discordant serum thyroglobulin results generated by two classes of assay in patients with thyroid carcinoma: correlation with clinical outcome after 3 years of follow-up. Cancer. 2003;98:41-47.

19. Chiovato L, Latrofa F, Braverman LE et al. Disappearance of humoral thyroid autoimmunity after complete removal of thyroid antigens. Ann Intern Med. 2003;139:346-351.

20. Kucuk ON, Aras G, Kulak HA, Ibis E. Clinical importance of antithyroglobulin auto-antibodies in patients with differentiated thyroid carcinoma: comparison with 99mTc-MIBI scans. Nucl Med Commun. 2006;27:873-876.

21. Thomas D, Liakos V, Vassiliou E et al. Possible reasons for different pattern disappearance of thyroglobulin and thyroid peroxidase autoantibodies in patients with differentiated thyroid carcinoma following total thyroidectomy and iodine-131 ablation. J Endocrinol Invest. 2007;30:173-180.

22. Kim WG, Yoon JH, Kim WB et al. Change of serum antithyroglo-bulin antibody levels is useful for prediction of clinical recurrence in thyroglobulin-negative patients with differentiated thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:4683-4689.

Использование тиреоглобулина в качестве онкомаркера

World J Biol Chem. 2017 26 февраля; 8 (1): 81–85.

Буддике Шри Харша Индрасена, главный консультант и эндокринный хирург, Общая больница Канди (преподавательская), Канди 20000, Шри-Ланка

Вклад авторов: Индрасена BSH выполнила все написание.

Для корреспонденции: Буддике Шри Харша Индрасена, MBBS (с отличием), MS (хирургия), MSc (статистика), MRCS (Ed), генеральным консультантом и эндокринным хирургом, больница общего профиля Канди (обучение), Уильямом Гопаллавой Мавата, Канди 20000, Шри Ланка.moc.liamg@ahsrahanesardni

Телефон: + 94-718-713457 Факс: + 94-812-233343

Получено 28 сентября 2016 г .; Пересмотрено 28 декабря 2016 г .; Принято 11 января 2017 г.

Авторские права © Автор (ы) 2017. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.

Эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Уровень тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке крови при раке щитовидной железы целесообразно измерять перед хирургическим вмешательством по двум причинам. Во-первых, если уровень высокий, он может дать ключ к пониманию местного и метастатического бремени опухоли при обращении; во-вторых, если уровень в норме, он определяет пациентов, у которых маловероятно повышение уровня триглицеридов при раке щитовидной железы. Те, у кого был высокий уровень ТГ в сыворотке крови до операции, будут обнаруживать рецидив в виде повышения уровня ТГ в послеоперационном периоде.У тех, у кого до операции не было высокого уровня ТГ в сыворотке, не будет повышаться уровень ТГ в сыворотке крови при рецидиве заболевания. В последнем случае нормальный уровень триглицеридов дает лишь ложное подтверждение рецидива заболевания. Тем не менее, повышение уровня ТГ в сыворотке крови в послеоперационном периоде следует интерпретировать с осторожностью, поскольку это может быть связано с увеличением незлокачественной остаточной ткани щитовидной железы, случайно оставленной во время операции.

Ключевые слова: Тиреоглобулин, рак щитовидной железы, рецидивирующий рак щитовидной железы, антитела против тиреоглобулина, онкомаркер

Основной совет: Хотя тиреоглобулин сыворотки (ТГ) широко используется в качестве инструмента для выявления рецидива рака щитовидной железы, он является Широко распространено мнение, что предоперационное измерение ТГ не требуется.Это правда, что предоперационный уровень ТГ вряд ли имеет большое диагностическое значение, но без предоперационного отчета по ТГ невозможно безопасно использовать серийный уровень ТГ в сыворотке впоследствии в качестве инструмента мониторинга. Поэтому перед операцией рекомендуется регулярное измерение уровня ТГ в сыворотке крови.

ВВЕДЕНИЕ

Последовательное измерение тиреоглобулина (ТГ) практикуется многими клиницистами для выявления рецидива рака щитовидной железы после операции [1-3]. Кроме того, ТГ практически не используется в качестве метода диагностики рака щитовидной железы, поскольку он не опухолеспецифичен [4].Уровень ТГ в сыворотке отражает нагрузку на ткань щитовидной железы в организме независимо от основной патологии, доброкачественной или злокачественной. Поскольку уровни в сыворотке пропорциональны объему ткани щитовидной железы, его можно успешно использовать для оценки «бремени рака» при обращении, а также для оценки адекватности хирургического вмешательства, мониторинга рецидивов и прогрессирования заболевания до и после лечения рака. Его использование в качестве инструмента мониторинга допустимо только при условии серьезного соблюдения определенных мер предосторожности.В противном случае ложные заверения неизбежны при продолжающейся болезни.

БИОХИМИЯ

TG — это молекула гликопротеина, синтезируемая исключительно фолликулярными клетками щитовидной железы. Они хранятся в виде коллоидов в фолликулах щитовидной железы, йодированы и разлагаются до тироксина и трийодтиронина. Весь процесс регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) (рисунок).

Метаболизм тиреоглобулина [20].

Период полувыведения

ТГ в сыворотке составляет 65 ч [5]. Уровень ТГ в сыворотке пропорционален объему ткани щитовидной железы в организме из расчета 1 нг / мл на 1 г массы щитовидной железы.Поскольку размер нормальной щитовидной железы составляет 20-25 г, референсный диапазон обычно должен составлять от 20 до 25 нг / мл. Однако нормальный уровень ТГ в сыворотке зависит от пола и уровня потребления йода пациентом. Диапазон референсных значений для пола составляет 1,40–29,2 нг / мл для мужчин и 1,50–38,5 нг / мл для женщин [6]. В странах с дефицитом йода референсный диапазон может быть выше [7,8]. Это связано с повышенным уровнем ТТГ в сыворотке крови при дефиците йода; ТТГ стимулирует фолликулярные клетки щитовидной железы синтезировать больше ТГ.Помимо пола и потребления йода, на измеренный уровень ТГ также влияют аутоантитела против ТГ (анти-TGAb), курение сигарет и статус ТТГ, не связанный с потреблением йода. Измеренные уровни ТГ в сыворотке маскируются присутствием анти-TGAb в крови. Анти-TGAb связываются с молекулами TG, маскирующими эпитопы на молекуле TG, с которыми связываются антитела теста радиоиммуноанализа (RIA). В результате уровень ТГ, измеренный методом РИА у таких пациентов, будет ложно низким. Анти-TGAb можно увидеть в случаях болезни Хашимото, болезни Грейвса, у 20% пациентов с карциномой щитовидной железы [9] и у 10% нормального населения без каких-либо заболеваний щитовидной железы [10].

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТГ

Оценка полноты операции

Повышение ТГ может быть при любой патологии щитовидной железы. Уровень ТГ в сыворотке пропорционален массе щитовидной железы, а не типу патологии [8]. Ориентировочно один грамм нормальной ткани щитовидной железы эквивалентен 1 нг / мл ТГ в сыворотке при эутиреоидном состоянии; в состоянии подавления ТТГ это эквивалентно 0,5 нг / мл. Теоретически после тотальной тиреоидэктомии уровень должен упасть до нуля, поскольку не ожидается, что после тотальной тиреоидэктомии не останется ткани щитовидной железы.Постоянное присутствие ТГ после тотальной тиреоидэктомии, даже при низких концентрациях, указывает на возможность неадекватного хирургического вмешательства, ведущего к остаточной ткани щитовидной железы в ложе щитовидной железы (при отсутствии местных или отдаленных метастазов). Теоретически после гемитиреоидэктомии предоперационный уровень должен снизиться до 50% от предоперационного значения. После почти полной тиреоидэктомии, , т. Е. ., Тотальная лобэктомия с одной стороны плюс истмусэктомия плюс субтотальная лобэктомия с другой стороны (оставляя в целом 1/8 th размера железы нормального размера весом 25 г), уровень TG можно ожидать присутствия в сыворотке 3-4 нг / мл при нормальном уровне ТТГ, и 1.5–2 нг / мл при подавлении ТТГ высокими дозами тироксина.

Уровень ТГ в сыворотке после операции отражает величину остаточной массы щитовидной железы. При отсутствии метастазов это отражает размер остатка щитовидной железы, оставшегося во время операции. Поскольку период полувыведения ТГ близок к 3 дням, можно показать, что уровень ТГ должен быть менее 0,5 нг / мл в конце трех недель после тотальной или почти полной тиреоидэктомии при зобе трехкратного размера. обычный. Это может быть использовано в качестве руководства для начала лечения радиоактивным йодом при удалении остатков, если остаточная масса щитовидной железы возникла в результате неадекватного хирургического вмешательства или метастатического заболевания.Однако, хотя такая гипотеза имеет высокую положительную прогностическую ценность, отрицательный результат не исключает надежно возможность остаточного заболевания. Уровень ТГ в сыворотке через 3 недели после операции зависит не только от остаточной массы щитовидной железы, но и от размера железы во время операции, а также от способности опухоли продуцировать ТГ.

В качестве инструмента мониторинга

TG может секретироваться дифференцированными раковыми клетками щитовидной железы. Это включает почти две трети дифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярные новообразования, все папиллярные карциномы, опухоли из клеток Гертла щитовидной железы), до 50% низкодифференцированных и анапластических карцином щитовидной железы и некоторые медуллярные карциномы.Злокачественные узелки можно окрашивать иммуногистохимическими методами для специфической демонстрации ТГ. ТГ был продемонстрирован в раковых фолликулах как в щитовидной железе, так и в метастатических отложениях в лимфатических узлах и других местах.

Использование триглицеридов в качестве скринингового и диагностического инструмента дифференцированного рака щитовидной железы является недостаточным (чувствительность и специфичность составляют 70% и 80% соответственно для фолликулярной карциномы), поскольку как доброкачественные, так и злокачественные щитовидные железы секретируют ТГ [11]. Повышенный уровень ТГ наблюдается при доброкачественных заболеваниях, таких как болезнь Грейвса и тиреоидит, а также при раке щитовидной железы.Кроме того, существует подгруппа пациентов с раком щитовидной железы (12%) с низким или низко-нормальным уровнем триглицеридов, в отличие от меньшинства с очень высоким уровнем в крови (> 1000 нг / мл). Уровень> 5000 нг / мл свидетельствует о метастатическом поражении [12]. Пациенты, у которых развивается рак в результате мутации гена TG, могут не экспрессировать TG, даже если у них есть гипотиреоидный зоб (высокий уровень ТТГ), а также рак [13].

Те, у кого через месяц после тиреоидэктомии будет высокий уровень ТГ в сыворотке крови, с большей вероятностью разовьются рецидивом рака, величина которого пропорциональна бремени остающихся метастазов [14].Однако высокий уровень ТГ в сыворотке может быть связан с отдаленным метастатическим заболеванием или неполным удалением железы во время тиреоидэктомии. Holsinger и др. [15] сообщили, что 57% пациентов, которым предполагалась полная тиреоидэктомия по поводу рака щитовидной железы, имели остаточную ткань щитовидной железы в ложе щитовидной железы при тестировании с помощью послеоперационного теста на поглощение радиоактивного йода. Поэтому хирург должен быть уверен, что вся щитовидная железа была удалена, прежде чем использовать ТГ в качестве прогностического индикатора. В противном случае пациенту должна быть выполнена аблация остатков радиоактивным йодом перед тестированием на ТГ.

TG часто использовался для мониторинга рецидивов заболевания после тиреоидэктомии. Не только первый рецидив, но и последующие рецидивы могут быть обнаружены путем мониторинга уровня ТГ в сыворотке. Уровень ТГ необходимо делать каждые 6–12 мес. Однако следует помнить об определенных моментах при использовании только триглицеридов в качестве онкомаркера для выявления рецидива. ТГ может повышаться после тиреоидэктомии, когда остаточная щитовидная железа увеличивается, даже если она не содержит злокачественных клеток. Это могло произойти после почти тотальной тиреоидэктомии (тотальная лобэктомия с одной стороны плюс истмусэктомия плюс субтотальная лобэктомия с другой стороны), когда около 4 г железы намеренно оставляется на одной стороне, или железистая ткань случайно остается на шее из-за трудностей. тиреоидэктомия.В таких случаях сывороточный ТГ может дать ложноположительный результат. Поэтому хирурги чаще всего предпочитают подвергать всех пациентов остаточной абляции после тиреоидэктомии по поводу рака. Такие пациенты больше подходят для наблюдения с помощью ТГ, чем иначе.

Возможно, не удастся увидеть высокий уровень ТГ в сыворотке крови после тиреоидэктомии, если уровень ТГ до операции был низким или нормальным. Следовательно, необходимо распознавать пациентов, у которых не было бы повышения уровня триглицеридов при наличии рецидива, до использования триглицеридов в качестве онкомаркера.Это можно сделать, только если известен уровень ТГ в сыворотке крови до операции. У тех, у кого уровень ТГ до операции был нормальным или низким, не будет повышаться уровень ТГ в сыворотке крови при рецидиве заболевания [16]. Это происходит независимо от анти-TGAb статуса пациента [17]. Таким пациентам необходимо предложить йодсцинтиграфию для выявления рецидива. Кроме того, существует возможность трансформации дифференцированного рака щитовидной железы в анапластическую разновидность со временем [18]. В таком случае TG не будет повышаться при наличии рецидива.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Для исчезновения ТГ из кровотока после тотальной тиреоидэктомии при отсутствии метастазов может потребоваться около месяца (от 7 до 10 тонн 1/2 ) [5].

Поскольку существует теоретическая возможность выброса ТГ в кровоток после травмы, было бы разумной мерой предосторожности измерить ТГ перед тестом FNAC или через 2 недели после FNAC, хотя нет никаких ссылок, настоятельно рекомендующих этот подход.

У послеоперационных пациентов прием тироксина предпочтительно следует прекратить, по крайней мере, за шесть недель до измерения ТГ в сыворотке, если пациент принимал тироксин, или за две недели до этого, если пациент принимал лиотиронин (трийодтиронин).Идея состоит в том, чтобы позволить уровню ТТГ подняться с подавляющего до более высокого уровня, заставляя остаточную раковую ткань синтезировать и секретировать ТГ, стимулируемый ТТГ. Это также стандартная практика послеоперационного использования радиоактивного йода в диагностических и терапевтических целях. В качестве альтернативы, чтобы минимизировать риски, связанные с прекращением приема тироксина на шесть недель, прием тироксина можно прекратить только за три недели до теста ТГ, но, возможно, придется повторить тест через шесть недель после прекращения приема тироксина, если ТГ и ТТГ в норме [19 ].Другая альтернатива — отменить тироксин за шесть недель до этого и назначить пациенту лиотиронин на четыре недели и провести тест через две недели после прекращения приема лиотиронина. Лиотиронин имеет более короткий период полувыведения, чем тироксин. Вместо этого для стимуляции остаточной ткани щитовидной железы можно также использовать рекомбинантный ТТГ человека без прекращения лечения подавляющим действием щитовидной железы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Интерпретация результатов измерений сывороточного ТГ может быть довольно сложной задачей. Он может быть повышен как при доброкачественном, так и при злокачественном заболевании щитовидной железы.Поэтому его использование в качестве диагностического средства рака незначительно. Уровень TG через 3-4 недели после операции можно использовать для оценки размера остаточной массы щитовидной железы как локально, так и дистально, а также для проведения терапии остаточной абляции. Повышение уровня в послеоперационном периоде может произойти из-за прогрессирования рака или роста остаточной ткани щитовидной железы в ложе щитовидной железы после неадекватной операции. Он может оставаться нормальным при злокачественном заболевании щитовидной железы как до, так и после операции из-за несекретирующих разновидностей рака щитовидной железы или из-за наличия антител к TGAb в сыворотке крови, и такие случаи можно было выявить только путем проверки уровня TG перед операцией.

Изменения уровня триглицеридов, которые можно ожидать на разных стадиях заболевания, и то, как разные уровни триглицеридов помогают в принятии решений и лечении рака щитовидной железы, обобщены в таблице.

Таблица 1

Интерпретация и лечение различных значений тиреоглобулина в сыворотке

Стадия заболевания Уровень ТГ в сыворотке
Использование и дальнейшие действия
Низкий Нормальный Повышенный
Перед операцией Анти-TGAb или несекретирующая опухоль TG TG нельзя использовать впоследствии для мониторинга активности заболевания
Доброкачественные или злокачественное заболевание щитовидной железы TG может использоваться впоследствии для мониторинга активности заболевания
3-4 недели после операции Anti-TGAb, успешное местное хирургическое вмешательство или отсутствие метастазов Проведите сканирование с использованием 125-йода для скрининга при остаточном локальном поражении и отдаленных метастазах
Неполное местное хирургическое вмешательство, метастатическое заболевание или рецидив Показана остаточная аблационная терапия (131-йод или дальнейшее хирургическое вмешательство)
Долгосрочное наблюдение Anti-TGAb Выполните другие тесты, чтобы контролировать активность заболевания
Излечить или стабилизировать болезнь Активность заболевания можно отслеживать с помощью периодических измерений ТГ
Рецидив или прогрессирование Дальнейшие исследования и лечение

Сноски

Рукопись источник: Приглашенная рукопись

Тип специальности: Биохимия и молекулярная биология

Страна происхождения: Шри-Ланка

Классификация экспертной оценки

Оценка A (отлично): A

Оценка B (очень хорошо): B, B, B

Оценка C (Хорошо): 0

Оценка D (Удовлетворительно): 0

Оценка E (Плохо ): 0

Заявление о конфликте интересов: Нет.

Рецензирование началось: 7 октября 2016 г.

Первое решение: 10 ноября 2016 г.

Статья в печати: 14 января 2017 г.

P- Рецензент: Гупта В.К., Сальваторе Б., Ши Ю.Ф., Се Л.С.- редактор : Song XX L- редактор: A E- Editor: Li D

Ссылки

1. Ringel MD, Nabhan F. Подход к наблюдению за пациентом с дифференцированным раком щитовидной железы и положительными антителами к тиреоглобулину. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 3104–3110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Gibelli B, Tredici P, De Cicco C, Bodei L, Sandri MT, Renne G, Bruschini R, Tradati N. Предоперационное определение сывороточного тиреоглобулина для выявления пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, у которых может наблюдаться рецидив без повышения уровня тиреоглобулина. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2005; 25: 94–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Frilling A, Görges R, Tecklenborg K, Gassmann P, Bockhorn M, Clausen M, Broelsch CE. Значение предоперационных методов диагностики у пациентов с рецидивирующей карциномой щитовидной железы.Операция. 2000; 128: 1067–1074. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ялцин С., Ульгер Б.В., Парлак О., Укар А.Е., Сарикая С.М., Озер М., Коруклуоглу Б., Ялцин Б., Кусдемир А. Роль предоперационных уровней тиреоглобулина и тироидных аутоантител в сыворотке перед гистопатологической диагностикой рака щитовидной железы. Turk J Med Sci. 2011; 41: 487–493. [Google Scholar] 5. Хочевар М., Ауэрсперг М., Становник Л. Динамика элиминации сывороточного тиреоглобулина из организма после операций на щитовидной железе. Eur J Surg Oncol. 1997. 23: 208–210. [PubMed] [Google Scholar] 6.Giovanella L, Imperiali M, Ferrari A, Palumbo A, Furlani L, Graziani MS, Castello R. Контрольные значения сывороточного тиреоглобулина в соответствии с критериями NACB у здоровых субъектов с нормальным УЗИ щитовидной железы. Clin Chem Lab Med. 2012; 50: 891–893. [PubMed] [Google Scholar] 7. Овадия Ю.С., Гефель Д., Туркот С., Ахарони Д., Фитлович С., Трён А.М. Повышенный уровень тиреоглобулина в сыворотке и низкое потребление йода связаны с нетоксичным узловым зобом у взрослых, проживающих вблизи восточного побережья Средиземного моря. J Thyroid Res. 2014; 2014: 913672.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Knudsen N, Bülow I., Jørgensen T, Perrild H, Ovesen L, Laurberg P. Сывороточный Tg — чувствительный маркер аномалий щитовидной железы и дефицита йода в эпидемиологических исследованиях. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 3599–3603. [PubMed] [Google Scholar] 9. Рингель, доктор медицины, Ладенсон П.В. Споры в отношении наблюдения и лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы. Endocr Relat Cancer. 2004. 11: 97–116. [PubMed] [Google Scholar] 10. Холлоуэлл Дж. Г., Стэлинг Северо-Запад, Фландрия В. Д., Хэннон В. Д., Гюнтер Е. В., Спенсер, Калифорния, Браверман Л. Е..Сывороточный ТТГ, Т (4) и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994): Национальное исследование здоровья и питания (NHANES III) J. Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 489–499. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хосевар М., Ауэрсперг М. Роль сывороточного тиреоглобулина в предоперационной оценке фолликулярных опухолей щитовидной железы. Eur J Surg Oncol. 1998. 24: 553–557. [PubMed] [Google Scholar] 12. Oltmann SC, Leverson G, Lin SH, Schneider DF, Chen H, Sippel RS. Заметно повышенный уровень тиреоглобулина у пациента перед операцией тиреоидэктомии коррелирует с метастатической нагрузкой.J Surg Res. 2014; 187: 1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Agretti P, De Marco G, Di Cosmo C, Ferrarini E, Montanelli L, Bagattini B, Vitti P, Tonacchera M. Врожденный гипотиреоз, вызванный новой гомозиготной мутацией в гене тиреоглобулина. Eur J Pediatr. 2013; 172: 959–964. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лима Н., Кавальер Х., Томимори Э., Кнобель М., Медейрос-Нето Г. Прогностическое значение серийных определений тиреоглобулина в сыворотке после тотальной тиреоидэктомии для дифференцированного рака щитовидной железы.J Endocrinol Invest. 2002. 25: 110–115. [PubMed] [Google Scholar] 15. Holsinger FC, Ramaswamy U, Cabanillas ME, Lang J, Lin HY, Busaidy NL, Grubbs E, Rahim S, Sturgis EM, Lee JE и др. Измерение степени тотальной тиреоидэктомии при дифференцированной карциноме щитовидной железы с использованием изображений радиоактивного йода: взаимосвязь с тиреоглобулином сыворотки и клиническими исходами. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 140: 410–415. [PubMed] [Google Scholar] 16. Brendel AJ, Lambert B, Guyot M, Jeandot R, Dubourg H, Roger P, Wynchauk S, Manciet G, Lefort G.Низкие уровни тиреоглобулина в сыворотке после отмены супрессивной терапии щитовидной железы в период наблюдения за дифференцированной карциномой щитовидной железы. Eur J Nucl Med. 1990; 16: 35–38. [PubMed] [Google Scholar] 17. Вестбери С., Вини Л., Фишер С., Хармер С. Рецидивирующий дифференцированный рак щитовидной железы без повышения уровня тиреоглобулина в сыворотке. Щитовидная железа. 2000; 10: 171–6. [PubMed] [Google Scholar] 18. Camargo R, Limbert E, Gillam M, Henriques MM, Fernandes C, Catarino AL, Soares J, Alves VA, Kopp P, Medeiros-Neto G. Агрессивная метастатическая фолликулярная карцинома щитовидной железы с анапластической трансформацией, возникающая в результате длительного зоба у пациента с синдромом Пендреда.Щитовидная железа. 2001; 11: 981–988. [PubMed] [Google Scholar] 19. Голгер А., Фридман Т. Р., Эски С., Виттерик И. Дж., Фриман Дж. Л., Уолфиш П. Г.. Трехнедельный скрининговый тест на стимуляцию тиреоглобулином отмены тироксина для выявления остаточной / рецидивирующей высокодифференцированной карциномы щитовидной железы с низким риском. J Endocrinol Invest. 2003. 26: 1023–1031. [PubMed] [Google Scholar] 20. Микаэль Хэггстрём. Медицинская галерея Микаэля Хэггстрёма. Вики-журнал медицины. 2014 [Google Scholar]

Позолота Норма Лилли Т.Г. Браунинг

Позолота Norm Lilly

т.Г. Браунинг

Некоторые люди носят свою непопулярность как значок. Когда у тебя есть это, детка, выставляй напоказ!


Есть три типичных реакции на входящий телефонный звонок в 2:47 в утро, если вы Дорис Престон, начальник полиции города Толедо, Орегон. Первый — немедленно схватить телефон и рыкнуть: «Какого черта? хочешь? »Второй — вырвать телефон из стены, перевернуть и уйти обратно спать. Третий — толкнуть Милта локтем под ребра и пробормотать слова в эффект, что он должен ответить на него, вы на конференции.

Все три метода были слишком утомительны этим утром, поэтому Дорис изобрел четвертый способ. Она ответила на это и мягким голосом сказала: «Неужели ждать до утра? »

Это бросило человека на другом конце провода, Джимми Хартмана, Дорис. второй в команде, в замешательстве, так как он ожидал трех обычных вариантов и подготовил ответ на первый вопрос с планами на случай непредвиденных обстоятельств для двух и три. Телефонная компания получила легкие 10 секунд работы на передачу ничего, кроме телефонного шипения.

Наконец, Дорис вздохнула и села. «Хорошо, Джимми, я проснулся. Не обязательно осведомлен, но я не сплю. Что? »

«Тебе лучше одеться и встретиться со мной на Спрус-Луп-роуд, 1131». Он сделал паузу, облизнул губы и начал продолжать, только чтобы быть отрезанным.

«Зачем мне ехать в 113-то Спрус в…» Дорис прищурилась, глядя на будильник на изголовье кровати позади нее «- 2:48 утра по тихоокеанскому времени. Время? »

Что Джимми мог ответить, значит, он ответил.»Чтобы посмотреть на тело Норма Лилли перед этим везут в морг ».

Телефонное шипение. Шестерни медленно вращаются. А потом: «Judas Priest. А ты не собираетесь сказать мне, что у него был сердечный приступ, а? »

Это был риторический вопрос, но к этому времени Джимми не позволил этому остановиться. ему. «Нет, он этого не сделал. По крайней мере, я так не думаю. Я думаю, что три пули в его грудь убила его ».

«Хорошо, Джимми. Я уже в пути. Начни дело.«

«Верно, Дорис».

Удивительно, но Милту все это удалось проспать. Факт, который планировала Дорис вспомнить и прокомментировать позже.


Толедо на побережье Орегона — небольшой городок, расположенный в долине в шести милях. от океана и гораздо более крупного города Ньюпорта. Он был построен на холмах. Действительно уродливые, мерзкие, пропахшие запахом холмы, которые придавали городу причудливый вид, нищего, Сан-Франциско, куда-то-все-люди-смотрят.Этот заставлял прохожих проходить прямо, на большой скорости.

На самом деле это было благословением, когда дорожный департамент штата Орегон полностью обошли Толедо, хотя и изгнали многих местных жителей бизнес. Во-первых, Мэйн-стрит, вероятно, не пришлось бы ремонтировать. еще тридцать лет. На секунду высвободились здания на Мэйн-стрит. в результате продолжительного раунда банкротств, что, в свою очередь, снизило запрашиваемую арендную плату, что, в свою очередь, позволило появиться ряду новых предприятий.Было сейчас на Мэйн-стрит больше торговцев, чем когда-либо за последние 70 лет — хотя все они заработали значительно меньше, чем те, которые они заменили.

Дорис жила на холме от Мейн-стрит и, свернув на ней налево, направился к мосту Батлера. Она пересекла обрыв реки Якина и обеспечила единственный выход на полуостров, где оказалась Спрус-Луп-роуд. Она взглянул на каждое из трех зданий, которыми владел Норм Лилли на главной улице. и кисло покачала головой.

Если кого и собирались убить в Толедо, так это Лилли. Этого человека искренне ненавидели, и в последний раз ему угрожали не очень сердечно. двадцать лет, особенно с момента открытия, что ему принадлежало 80 процентов земли, осужденной государством на строительство объездной дороги. Также оказалось, что ему принадлежал единственный подходящий гравийный карьер в пределах тридцати миль, что обеспечивало агрегат для обхода и был не совсем тихим партнером подрядчик, получивший заявку.Добавьте сюда тот факт, что он вставил звонок, как питчер для команды Малой лиги, которую он спонсировал — карлик со злым fastball — и у вас был человек, которому суждено было умереть от насилия или от яда. Если бы у Дорис было единственный мотив, чтобы продолжить, она будет настаивать на выходе на пенсию, прежде чем она переживет расследование выбора драфта в первом раунде.

Дорис перешла мост имени Горация Батлера, первой, кто окунуться насмерть, упав с перил в пьяном виде, мимо надвигающейся свалки Джорджии-Тихого океана, и три минуты спустя она была в резиденции Лилли.


Джимми сделал как минимум на 20 снимков больше, чем требовалось или было сделано со вкусом, и стоял, прислонившись к пианино в гостиной. Ему удалось сладко говорить Тим Томпсон, чтобы выйти, а не коронер графства, ход что принесет ему шоколадные очки с Дорис. (Дорис поклялась, что следующий когда она посмотрела на доктора О’Хара, это было бы чересчур нелегально. автоматическое оружие.) Кроме того, поскольку доктор Томпсон был компетентным, в то время как О’Хара добавили новое, величественное значение слову «некомпетентный», это означало экономию как минимум четыре дня беспорядочных разговоров между коронером графства и Толедо П.Д. Джимми мог быть молод, но не глуп.

Томпсон был высоким мужчиной с серьезным лицом и стойким загаром, приобретенным благодаря какой-то таинственный процесс, о котором никто не догадывается. Он вообще выглядел выдающийся и вдумчивый. Однако в тот момент он выглядел более озадаченным. чем что-либо еще, и Джимми поймал себя на том, что грызет сустав, гадая, что проблема могла быть. Он был готов узнать, когда Дорис открыла входная дверь и вошел.Ее темно-каштановые волосы, казалось, прошли мимо. спор с кистью где-то за последний час или около того, и она зашла так далеко как надеть форму без шляпы. При росте 5 футов 4 дюйма и 115 фунтов она не могла выглядели зловеще, но это было только впечатление, что только хронически глупо будет держаться сколько угодно времени.

Она осмотрела сцену, и Джимми был рад увидеть ее взгляд однажды на Томпсон, а затем кивнул в его сторону. Она ничего не сказала, но подошла тело с правой стороны, а затем наклонился, чтобы лучше рассмотреть.

Ой, слава богу, подумала она. Нет выстрелов в голову. Я просто ненавижу глядя на это. Ее взгляд скользнул вниз по телу к груди, где два огнестрельные ранения были очевидны — ни одно не выглядело так, чтобы попасть в сердце. Маленький ниже была третья рана, о которой говорил Джимми — около пупка. уровень — и у Дорис внезапно возникло дурное предчувствие, и она начала свободное восхождение по позвоночнику. Она выпрямился, когда доктор Томпсон тоже встал и посмотрел на нее, его глаза допрос.

«Ой, блин». — пробормотала Дорис, оглядывая тело. «Он не был перемещен, был он? «

Томпсон пожал плечами. «Я не знаю на данный момент. Но даже если он был, вы видите проблема ».

«Черт. Черт, черт, черт. Я просто ненавижу, когда случаются такие вещи».

Джимми выпрямился и склонил голову, привлекая ее внимание. «Какие, Дорис? Что происходит? »

Томпсон снова посмотрел на Дорис, не желая вмешиваться.»Трусливый.» Дорис пробормотал ему. «Оставь мне грязную работу».

«Какая грязная работа? Дорис …» Джимми не понравился разговор. идущий.

«Джимми. Посмотри на тело».

«У меня, так?»

«Осмотрите тело».

«У меня есть Дорис. Что ты думаешь?»

«Три раны. Ни одно не смертельное». Она посмотрела на него на мгновение и затем вздохнул. «Так где же кровь? Кровь должна быть на всем протяжении место.«

Джимми посмотрел на труп, а затем снова на Дорис. «Но его нет».

«Верно».

«Итак?»

«Итак, либо вампир живет под ковром, либо он был мертв, когда он был застрелен ».

Джимми посмотрел на Томпсона, который кивнул.

рассеянно спросила Дорис: «Кто это вызвал?»

«Анон—»

«- юный, верно. Вы проверили звонящего I.D. журнал? »

«Pay—»

«- телефон. Верно». Дорис выпрямилась и посмотрела на него. «По крайней мере, там есть вещи в жизни, на которые можно рассчитывать, помимо налогов ». Она повернулась к Томпсон. «Нам понадобится время смерти».

Томпсон кивнул. «Я узнаю после вскрытия».

Дорис взглянула на Джимми, а затем на бывшего мистера Лилли. Снаружи нигде она не сказала: «Посмотри на его лицо. Видишь что-нибудь странное?»

Джимми наклонился, подражая прежней позе Дорис.Он даже не дернулся почти минуту и ​​наконец вздохнул и выпрямился. «Нет, не знаю. Что я отсутствует? «

Дорис пожала плечами. «Наверное, это всего лишь мое воображение. Я не бегал в Лилли более двух раз за последние шесть месяцев. Его лицо выглядит тоньше. «

Джимми кивнул. «Я согласен, но что с того?»

«Он ужасно выглядит, Джимми».

«Он мертв, Дорис. Это часто случается, когда умирают люди.«

Она нетерпеливо покачала головой. «Он похож на того, кто побывал в значительная боль в течение некоторого времени ».

Джимми рассеянно кивнул и снова посмотрел на труп. Он вспомнил о своем дядя, который умер от рака костей, когда был подростком. Блин, она была права.

Томпсон заговорил. «Кто был его врач? Это ускорило бы процесс, если бы мы мог поговорить с ним ».

Дорис нахмурилась и покачала головой. «Я знаю, что он не принадлежал Маккаллуму, но он мог кто-нибудь из Ньюпорта.Джимми, проверьте ванную и спальню на предмет бутылки по рецепту. Начни обзванивать, как только наступит подходящее время «. Дорис посмотрела на часы и застонала. «Блин, уже четыре. Почти нет. точка, когда нужно снова лечь в постель ».

Но она это сделала.


Конец того свежего апрельского утра поприветствовал Дорис, когда она взялась за Снова дело Лилли, мы направляемся к сестре покойной Лилли в графство Линкольн. здание суда. Она надеялась узнать, кем был его врач, но с большим любовь часто встречается между братьями и сестрами, Дорис решила, что ей повезет, если Алиса сможет вспомните его номер телефона.Назвать близких родственников Лилли было точным только в том случае, если засчитывается проживание на одной тектонической плите.

По крайней мере, они добивались прогресса. Джимми нашел рецепт на таблетки морфина и ждал перезвона из аптеки Портленда откуда это взялось. Жаль, что врач, выписывающий рецепты, доктор Рэми из Портленда, уехал в отпуск и вряд ли вернется через две недели.

Доктор Томпсон решил первым делом достать пули.После Джимми не вызывал врачей, он отправился в Корваллис и штат Полицейская лаборатория со всеми тремя — 9-мм, .38 и .22. Дорис только встряхнула ее голову, когда она узнала эту новость. Три разных пистолета спорили за три разных стрелков, и у Дорис был сложный образ людей, выстроившихся в очередь, чтобы заплатить доллар, чтобы выстрелить в Норма Лилли. Черт возьми, с популярностью Лилли такая предложение могло поставить даже Ярмарку округа Линкольн в минус.

Алиса вернула ее к Дорис, но каким-то образом почувствовала ее приближение.Перед Дорис можно было бы сказать слово, клерк округа сказал: «Я занят, а ты не в своем юрисдикция «

Дорис не ожидала меньшего. У них двоих не было того, что можно было бы назвать сердечные отношения.

«Рада тебя видеть, Алиса. Есть несколько минут?»

«Нет. Думаю, для тебя это не имеет значения».

«Слишком верно.» Дорис обогнула стол Алисы и припарковалась в кресле от следующий стол за.

Алиса не подняла глаз. Она всматривалась в заказное письмо, читала с интенсивность, которая сделала бы честь ртутной лампе.

«Послушай, Алиса, я сделаю это как можно более безболезненным для нас двоих. Хорошо? «

Алиса покачала головой, подняла хорошо ухоженный гвоздь и закончила то, чем была. читая, а затем медленно отложите. Она мягко сказала, ее лицо было точеным. гладкий, непоколебимый камень «Этот сукин сын.»Ее голос звучал почти благоговейно.

«Кто?»

Холодные серые глаза сверлили пару столь же холодных серых глаз. «Мой брат, Норман «.

«Вот почему я здесь. Норма …»

«Мертв. Я знаю». Она остановилась и глубоко вздохнула. «Мне позвонили из больница »

«Я не прошу прощения. Вы не любите лицемеров больше, чем я. Ваш брат был придурком ».

«Нет аргументов.На этом вы, я, мама и все три бывшие жены Норма можете стоять плечом к плечу. Наверное, чертовски много других тоже множество имен «.

«Он был болен?»

Алиса на мгновение посмотрела на Дорис, а затем оглядела комнату. Внезапно она встала. «Ты хочешь ответов, я хочу покурить». Она не стала ждать, чтобы увидеть если бы Дорис последовала за ним; она направилась в заднюю часть офиса и пчела рабочего лифт. Дорис удалось протащить руку между дверьми, когда они закрылся, подождал, пока двери снова угрюмо распахнутся, а затем присоединился к ее.Алиса проигнорировала Дорис и порылась в сумочке, наконец вытащив пачку Lucky Strikes и зажигалка. Примерно в то время они попали на вершину здания и вышел на прогулочный двор для заключенных, сорок квадратных ярдов асфальт, забор из сетки и колючая проволока. Он стал курящим гетто, что могло бы объяснить, почему многие курильщики начали вести себя как Пожиратели на Острове Дьявола.

«Итак, вы хотите знать о здоровье Норма», — сказала Алиса, загорелась.»Это почему?»

«Не знаю, говорили ли вам, но Норму было три пули, когда он был найден «.

Алиса склонила голову и выпустила кольцо дыма. Слабая бледная улыбка таилась за дымом. «Правда? Самостоятельно?»

«Сомневаюсь.»

«Итак, кто-то убил его, а вы спрашиваете, каково его здоровье». Алиса посмотрела на запад, где она увидела две крошечные черные фигурки, мрачно пытающиеся заниматься серфингом в воде на близком расстоянии от замерзания.»Я не могу хоть убей посмотри, как это имеет значение ».

Дорис ответила не сразу, но проследила за взглядом другой женщины момент, а затем снова посмотрел на нее. Почему она хотела знать ? Она не мог придумать веской причины.

«Просто пытаюсь все определить. Наверное, это не относится ни к одному из путь … «

«Но ты такой тщательный, что меня тошнит».

«Спасибо. Рад помочь.«

«Так случилось, что ты прав. Норман был болен. Терминал, в смысле факт. Из того, что мне сказали — «

«К?»

«Норман, кто еще? И нет, он не пытался чинить заборы, прежде чем он прохрипел. Отнюдь не. Он хотел убедиться, что моя дочь заплатила ей взаймы ему, прежде чем он отправился в ту огромную котельную в небе. Или земля, скорее всего, гад ».

«Сколько у него осталось?»

«От трех до пяти месяцев.Если, конечно, он не смог получить пересадка печени ».

«Его печень была …?»

«Воспаление, увеличение и цирроз печени, — вот что мне сказали. Это звучало так. хотел мне еще Lebensraum «

«Я так понимаю, печень по найму достать трудно.»

Алиса кивнула, все еще задумавшись. «Едкие, как куриные зубы, от того, что я слышать. Говорю вам, я чуть не умер от смеха, когда он сказал мне об этом ».

Дорис приподняла бровь; она поняла, что кто-то хочет увидеть смерть Норма медленно и ужасно, вероятно, не стал бы стрелять в него.Слишком быстрый конец. А по-настоящему мерзкий яд мог бы победить оружие с таким отношением.

«Когда вы в последний раз видели Норма?»

«Черт, я не помню, Дорис. Где-то на прошлой неделе. Думаю, в среду. Вот в здании суда, когда он собирал какие-то бумаги …. Его застрелили трижды раз? »

«Вот так это выглядело.»

«Но вы думаете, что он был уже мертв, когда его застрелили, верно?» Алисы Выражение лица было настолько нейтральным, что его нельзя было назвать выражением должным образом.

«Где ты это слышал?»

«О’Хара говорил об этом. Это по всему зданию».

Дорис вздохнула. «Отлично. Почему он не мог подождать день или два, чтобы раскрыть что? «

Алиса кивнула — она ​​тоже не особо думала об О’Харе.

«Думаю, это отвечает на мои вопросы. Если вы можете что-нибудь придумать, что касается расследования, позвоните мне. Я не могу представить что это может быть, но имейте это в виду.«

Алиса пожала плечами и смотрела, как Дорис направляется вокруг лифта к лестница. В Дорис было что-то неумолимое, что заставляло ее нервничать.


Дорис решила рискнуть, что Тим Томпсон был, а О’Хара нет, поэтому она зашла в офис коронера округа по пути к выходу. Натали Клафлин сидел на стуле, праздно просматривая Интернет из-за отсутствия каких-либо настоящих офисных обязанностей. Натали была шпионкой, упырем и сплетницей … что объясняло, почему Дорис подумала она кричала 90 процентов времени.

«Привет, Дорис. Ищете Тима или Дейла?»

Дорис некоторое время смотрела на нее, прежде чем ответить. «Угадай, Натали »

Другая женщина злобно усмехнулась. «Тим вышел минут пять назад, но должен вернуться в любую минуту. Дейл хлопает деснами по одной из комиссары, две двери вниз «.

Дорис вздохнула. Ей никогда не нравилось охлаждение каблуков, даже если это было частью работы. Она схватила блокнот и ручку и начала писать записку на Томпсон.Она вбила в него шесть слов, прежде чем за ней открылась дверь. и она услышала голос сопрано.

«Шеф Престон — о. Вот и ты».

Дорис оглянулась и увидела женщину, которую смутно знала: Кристину. Лангерхаус. Она работала в Georgia-Pacific, руководила судоходством, составляла расписание поездов. внесение материалов и вывоз бумажных изделий. Дорис говорила с ней на несколько раз по телефону — как правило, когда толедойцы попадали в ловушку поездом, проходящим расширенные брачные обряды.

«Вот, Кристина. Что тебе нужно?» Дорис вернулась к своей записке с намерена закончить его, но обнаружила, что ее рука застыла на середине каракулей, когда г-жа Лангерхаус четко сказал:

.

«Я убил Норма Лилли прошлой ночью. Я думал, ты захочешь поговорить со мной».

Дорис обнаружила, что все ее тело медленно и очень осторожно поворачивается влево, когда она задавалась вопросом, взяла ли Кристина пистолет, чтобы показать Дорис просто , как она застрелила Лилли.Она скорее надеялась, что это не так. Натали ошеломлена выражение лица пересекло ее поле зрения, и Дорис почувствовала мгновенное облегчение, что Натали не была похожа на человека, который ожидал, что ее прилавок потребует массовая очистка от пятен крови в ближайшие тридцать секунд.

Так же отчетливо, как сказала Кристина, Дорис ответила: «О, правда?» Ее голос звучал так спокойно, что она подумала, мог ли кто-нибудь ответить за ее.

«Вот пистолет.«

Гортань Дорис, разогретая и работающая сама по себе, без церебральной поддержки, мягко сказала: «Это очень заботливо с твоей стороны …» и ее левая рука, следуя за провод, передаваемый голосовым аппаратом, медленно потянулся. Удивительно, сколько Части тела считают, что они действительно могут сиять, если им дать только половину шанса. Прежде чем Дорис успела взглянуть на женщину, ее рука сомкнулась на рукоять пистолета.

Дорис с любопытством взвесила пистолет и заметила, что это старый специальный полицейский Кольт, .38, и на мгновение посмотрел на Кристин Лангерхаус, а затем из-за отсутствия что-нибудь более драматичное, чтобы сказать, спросил: «Хочешь присесть?»

Кристина покачала головой, и Дорис обнаружила, что в ответ трясет своей головой. «Хорошо. Тогда давай вернемся в Толедо». Натали посмотрела на двух других женщина с выражением лица, как у собаки-поводыря, которая не верит во что это видение.

«Все будет хорошо», — сказала Кристина после минутной паузы, и три женщины обнаружили, что смотрят на каждого, застряли в одной из тех неловких социальных ситуации, которые Эмили Пост никогда не рассматривала.

Дорис не помнила, как произносила права Миранды, пока они не вышли из здание и почти до патрульной машины.


Дорис ехала обратно в Толедо, ее мозг работал на высокой скорости. От Начиная с убийства Лилли — если это было убийство, а Дорис не убедила — ощущение зеркального карнавального дома. Все было не так. Кроме Конечно, у Лилли наверняка было достаточно людей, которые хотели бы его увидеть. безопасно под землей.Она обдумывала это и время от времени оглядывалась на ее пленница, когда позвонила Мэг, диспетчер из Толедо.

«Дорис, тебе нужно вернуться сюда. У нас был перерыв в деле Лилли».

Дорис схватила микрофон и мрачно пробормотала себе под нос. Конечно. Должно быть. «Не говори мне — дай угадаю. Мэр только что сдался за убийство. Лилли »

Тишина.

Затем щелчок и звук, похожий на глубокий вдох.»Действительно? Тогда получается два человека. Мировой судья просто вошел и дал Сам до Морта за то, что стрелял в Лилли. Думаешь, они сделали это вместе? »

Дорис украдкой оглянулась на своего пленника, который задумался, глядя в боковое окно. Похоже, она не слышала. «Нет, Мэг. Нет. Я повторяю. Нет. Бад не сдался, но у меня есть кое-кто, кто сдался. Прочитал ли Морт J.P. его права? «

«Конечно. Морт говорит, что Дж.П. шантажировали! »

Дорис рискнула оглянуться на своего пассажира как раз вовремя, чтобы увидеть голова резко повернулась, и ее лицо стало пепельно-серым. Ее глаза были широко раскрыты.

Хорошо, значит, Кристину тоже шантажировали. Держу пари, что у Норма было в настоящее время парит над Толедо тонким черным пеплом. Лучше не позволяй им сравнить заметки.

«Затолкните J.P. в файловую комнату и попросите Морта держать всех подальше от ему. Я буду там через пять минут с тем, кого нашел за дверью номер 1.Ни в коем случае не сажайте его в камеру. Престон ушел «


Как и в большинстве малых городов, был ряд должностей, которые не оплачивались достаточно, чтобы удержать любого, у кого были такие странные потребности, как трехразовое питание или смена одежды. Рабочие места были чертовски важными, но граждане ожидали кто-то их делает из-за переизбытка гражданской ответственности или недостаток здравого смысла. Курицы будут голодать на том, что Город Толедо оплачивал мэра, городской совет, начальника пожарной охраны или мирового судьи.Ты Могу поспорить, что Дорис сама не купалась в гринбэках.

Люди продолжали работать по какой-то причине. Возьмем, к примеру, Л. Кента Парсонса, Мировой судья. Чтобы оставаться в привычном стиле к еде, Кент устроил аптека. Добрая половина его бизнеса заключалась в продаже альтернативы почтовому заказу. лекарства, которые тридцать лет назад люди называли народными средствами.

Не так много мест продаются упакованные наборы для горчичников, с направления напечатаны в трех цветах и ​​на четырех языках.В очень немногих местах брошюры об уходе за пиявками и кормлении их в нерабочее время. В Генеральная прокуратура штата только недавно смогла поговорить с Парсонсом. удалить свою брошюру о трепанации в домашних условиях и все еще работал над тем, чтобы ему бросить комплект. (В комплекте был местный анестетик, дрель, марля, гипс и дорожная карта к черепу, мозгу и твердой мозговой оболочке. Это может не иметь был крупным продавцом, но по той цене, которую он получил за это, у него не было , чтобы продать так много.Он определенно не рассчитывал на повторный заказ для этого конкретный предмет.)

Чтобы отплатить миру, Богу и, возможно, любым другим божествам, которые могли иметь был оскорблен, Кент работал за низкую заработную плату и сверхурочно в качестве судьи Мир. Он заседал в суде по вопросам дорожного движения и по договоренности с округа, установить залог за мелкие правонарушения. Даже Дорис пришлось признать, что он неплохо в целом хорошая работа, даже если она решила, что он установил очень низкий залог.

Дорис отмахивалась от любых вопросов, проводя Кристину в спину и она поселилась в одной из трех камер.Как только она вышла, это было запутанная болтовня вопросов от Мэг, Джимми и Морта, а также Фреда Васкеса, которые обычно работали в ночную смену. Она снова помахала рукой и села на нее стол письменный. Несколько мгновений она прислушивалась к их предположениям и собиралась остановился, когда зазвонил телефон, и она подняла трубку, не задумываясь. «Толедо Полиция, Престон «

«Дорис, я думаю, ты захочешь вернуться домой». Милт говорил точно, в его полицейском голосе.Это вызвало у Дорис слабость.

«Зачем мне идти домой прямо сейчас, Милт? Помимо того, что время почти уходить, а я еще не ел ».

«Ну вот посылка доставлена ​​- вернее, доставят, если вы приходите и распишитесь за это. ИБП »

«Не можете?»

«Нет, ты должен».

«Ну, его уже не будет, когда я …»

«Это маловероятно. Я вроде как взял водителя под стражу.Вы действительно хочу вернуться домой. Сейчас »

Дорис на мгновение посмотрела в потолок. «Judas Priest, Милт. Я правда не хочу, чтобы вы рассказывали мне, что водитель ИБП признался, что стрелял в Норма Лилли. Не думаю, что смогу принять это прямо сейчас ».

Милт на мгновение помолчал, прежде чем ответить, что доставило Дорис неприятный момент. Оставался еще третий стрелок. «Ну нет, я тебе не скажу что. Но в коробке, которую послала Норм Лилли, может быть что-то, что могло бы оказаться интересным.«

К этому времени остальная часть отделения погрузилась в тишину и встала. вокруг, как стадо недовольных пингвинов, ожидающих подачки сельди. В Сторона разговора, которую они услышали, требовала предположений. Они также знали Дорис стреляла в любого, кто это делал.

Дорис вздохнула. «Хорошо, я уже еду». Зрителям она сказала: «Хорошо, люди. Найдите себе занятие. Я вернусь немного позже. Джимми, я хочу, чтобы ты получил Тим Томпсон здесь — будь убедительным.Я должен знать, что у него есть, прежде чем мы начни разговаривать с Кристиной или Кентом ».

У нее было неприятное ощущение, что Норм Лилли где-то смеется, верно примерно сейчас. Она серьезно подумывала использовать то, что осталось от него на Земле. для целевой практики.


На самом деле Милт просто усадил водителя ИБП и дал ей кофе. и пончик, пока он писал записку для начальника женщины. Женская бейджик, едва заметный под копной оранжевых волос, сползших по ней — левое плечо, — сказала Эмили.Она собственнически держала руку на пакете и другой чередовал пончик с корицей из булочной «Бридж» и ее кофе. пока он задумчиво оглядывал кухню. Она понятия не имела, почему ее задерживали, но из-за того, что полицейский писал оправдание, она решила, что считается перерывом, и она может откинуться назад.

Дорис подъехала, вошла через черный ход и осмотрела сцену на кухне перед тем, как говоря что-нибудь. Обсуждаемая коробка была около двенадцати дюймов в длину, девять шириной и глубиной два дюйма.Примерно размером с пачку бумаги. Дорис искренне надеялся, что это не так.

«Я Дорис Престон. Где мне расписаться?»

Эмили вздохнула и сунула остаток пончика в рот. Пока пережевывая, она вытащила информационную доску и передала ее Дорис, которая нацарапала ее название. «Спасибо за ожидание. Вы помогаете текущему расследованию, и оно оценен. «

«Могу я допить кофе?»

«Возьми чашу с собой.У нас есть много, — пробормотала Дорис, глядя на пакет закончен. Эмили подняла чашку в знак приветствия и ушла.

Дорис вздохнула и начала разрезать транспортировочную ленту на коробке. карманный ножик, все время кусая ее щеку изнутри. «Не думаю, что я нужно это проверить. Сомневаюсь, что это бомба ».

«Наверное, нет. Может, мне пойти в другую комнату на всякий случай?»

«Черт, нет. Я спускаюсь, ты пойдешь со мной. Это была сделка».

Милт тихонько усмехнулся и откинулся на спинку кресла.Дорис одарила его взглядом, а затем открыл коробку. Внутри было письмо, лежащее на куче разных документы — квитанции чеков, квитанции по кредитным картам, квитанции от номеров в отелях и т. д. «О, Боже. Этот сукин сын».

Дорис точно знала, что это было. Все приспособления для шантажа, наверное, на половина людей в городе. Скорее всего, отсутствуют какие-либо доказательства, Кристина и Кент разрушил прошлой ночью.

Она посмотрела на Милта, который оказался полностью в море.У него не было ни одного подробности об арестах, произведенных Морт и Дорис в тот день. Дорис вздохнула и объяснил.

Милт воспринял все достаточно стоически и не стал перебивать. Когда она Закончив, он на мгновение задумался, а затем сказал: «Лилли была столпом сообщества? «Отвращение окрашивало каждое слово.

«Только постольку, поскольку он был богат и имел большое влияние».

«Так что вы собираетесь делать? Вероятно, это свидетельство множества преступления.«

Дорис пожала плечами. «Сейчас я ничего не буду делать, кроме как читать кровавую письмо. Затем я закрою коробку и спрячусь наверху под кроватью ».

«В Толедо много нераскрытых преступлений?»

Дорис задумалась на минуту и ​​внезапно поняла, что не может думать о больше одного или двух. Она покачала головой. Не настоящие преступления, действительно должны быть решены, а не пустые мелочи, которые можно было бы спокойно игнорировать, как в любом городке.Но это не значило, что там не было вещей, которые никто не знал об этом. Ой, Иуда. у меня будет чтобы выяснить, что я собираюсь с этим делать. Я думаю, что лучше уйду на пенсию и стать уличным проституткой. Или дамочка с сумкой. Может, монахиня. Некоторые приказывают далеко, что не позволяет разговаривать, но разрешает секс и мужья. Жаль, я не могу думать о один.

«Блин». Она глубоко вздохнула. «Послушай это.»

Привет, Дорис.Как дела? Вы получите это после моего убийства и, вероятно, задаются вопросом, что происходит. Хорошо, я вам скажу. С Из-за рака мне осталось жить недолго, и мне очень больно, я просто подумал, что я распространил свою удачу и сделаю свой уход незабываемым.

Я непопулярный человек и в некоторой степени этим горжусь. Большинство люди в этом придурковом городке не понимают, что Бог дал суслику. Они глупые и самодовольные в своей глупости.На них можно рассчитывать, что они обманут pinochle, пить слишком много, спать со всем, что можно уговорить принять время ожидания, и не может распознать людей, которые являются их очевидным начальником, много меньше относиться к ним как к таковым. Итак, за последние тридцать лет я наблюдал идиотов и делал заметки, пока у меня не было чего-то проклятого рядом с кем-либо важность. Достаточно, чтобы смутить, унизить и, что более важно, посадить в тюрьму много людей.

Интересно, что у меня нет ничего на сестре или на вас, что не истек срок давности.Единственное, что я нашел, было той ночью Вы зацепили машину соседа по комнате и въехали в реку Уилламетт. Что было после того, как вы скатали с паром шесть упаковок Кольта .45, если вы помните подробности и я сомневаюсь, что вы это делаете. Картина, на которой вы рвете на своего соседа по комнате, выглядит так: бесценный … и не беспокойтесь, его нет в коробке. У меня это есть похоронен со мной.

Что касается моего убийства, у меня есть несколько кандидатов на это. Во-первых, есть Л. Кент Парсонс, которого я шантажировал 17 лет.Тогда есть Кристин Лангерхаус. Та же история, 9 лет. Наконец-то моя мама. Старый сука узнала, что я снимал 20 тысяч в год с того доверия, которое ей оставил папа — ты можешь Думаю, она не моя большая поклонница.

Удачи. Иди в город. У вас есть месяцы арестов и судебных процессов и общий шум, и я могу гарантировать, что ты будешь ненавидеть каждый минута.

И вы это сделаете. Ты такая самодовольная, ханжеская сопля, ты сделаешь это потому что это правильный поступок.

Никогда не стоило никому рассказывать об этом карлике. Я действительно не до тех пор не имею ничего против вас лично.

С уважением,

Норман Лилли, умер.

Дорис отложила письмо и выглядела гораздо менее мрачной, чем мог бы подумать Милт. ожидал. Более того, к его удивлению, она не скрипела зубами. «Ты придумал что-то.«

Дорис ответила не сразу. Она села и выпила кофе, выпила еще немного, а затем снова посмотрел на Милта. «Да, действительно. Давай закончим это вверх. Я возвращаюсь на станцию, чтобы поговорить с Джимми и Тимом Томпсоном. я уеду вы, чтобы навести порядок в этом беспорядке. Когда вы закончите, я хочу, чтобы вы отправились в Ньюпорт и забрать Алису Тромлиц. Если бы вы могли отвезти ее на станцию, я думаю, мы могу закончить все это сегодня вечером ».


Джимми выглядел раздраженным из-за перспективы пропустить ужин с женой.Тим Томпсон сидел за столом Джимми и ел тройной чизбургер с все. Мэг стояла, придерживая левой рукой левую сторону куртки. высоко, в то время как ее правая рука провела рукой по рукаву за спиной. На это точка рукава была выигрышной. Она уловила выражение лица Дорис из-за угла ее глаз и отказался от своих поисков. Перспектива, возможно, получить час сверхурочно , в то время как слушать то, что по сути было сплетнями, не было возможность, которую Мэг могла игнорировать.Она нашла место за пределами прямой линии Дорис. Пожар.

Усевшись, Дорис оперлась на свой стол, левой рукой обхватив подбородок и спросил: «Ну, доктор, что вы узнали?»

Томпсон проглотил и неохотно отложил остаток чизбургера. «Что ж, я бы сказал, что Лилли умерла от сердечного приступа. Это было близко, но я думаю, это был сердечный приступ, а не что-то еще. Нет сомнений в том, что он был мертв задолго до того, как пули поселились.«

«Что было вторым?»

«Яд — если быть точным, стрихнин. В желудке была большая доза. что он только начал переваривать. Просто следы в крови. «Он посмотрел. задумчивый, а затем скривил лицо между удивлением и смущением. «Он выпил его с кофе — я использую этот термин свободно. Джимми нашел кофе чашку, и содержимое в ней не вылилось так, как ползком. Может быть, шок от этого попадание в живот вызвало сердечный приступ.«

«Думаешь?»

«Нет.» Он вернулся к еде.

«Хорошо. Как насчет морфия? В нем есть что-нибудь?»

«Нет, теперь, когда вы упомянули об этом. Меня немного удивило. Я бы подумал, что он испытывал сильную боль из-за состояния внутренних органов «.

«Итак, у нас есть смерть от естественных причин, один случай попытки отравления и три случая отстрела трупа. Это более или менее то, что я подумал.«

Все трое вопросительно посмотрели на Дорис. Томпсон плохо знал Дорис достаточно, чтобы сделать вывод из ее заявления, но Джимми и Мэг сделали — их выражения лиц били Дорис, словно аляскинские комары, заметившие свои первая трапеза весны. Она проигнорировала их.

«Джимми, вышвырни Кристину и Джей Пи под подписку о невыезде. Скажите им обычную шумиху « не покидайте город », но добавьте, что я хочу увидеть оба завтра днем ​​- около двух часов.ОК? »

«Разве ты не собираешься их расспрашивать?» — спросил Джимми.

Дорис пожала плечами. «Я сомневаюсь, что они могут сказать нам что-нибудь важное. отравил Лилли мог, но не их. Всех троих стрелков даже и не считать аксессуары постфактум; Я не планирую выдвигать против них это обвинение «. Дорис посмотрела на Мэг, которая стоически встретила ее взгляд, ожидая, что ее заставят покинуть сцену до того, как произойдет что-нибудь интересное.

Дорис удивила ее.»Мэг, подожди еще час или около того. Только двое люди, с которыми я хочу поговорить, — это Милт и Элис Тромлиц. Кто-нибудь еще, экран на следующий час. Я буду работать над тем, чтобы кое-что написать … «

Телефон зазвонил, едва ударившись о входную дверь. Мэг прыгнула на телефона, и Дорис обнаружила, что смотрит на двух женщин — Алису Тромлиц и ее мать, Матильда Лилли. Мэтти своим друзьям, у нее были какие-нибудь, а она этого не сделала.

Матильде Лилли было 85, но, в отличие от многих пожилых людей в городе, она не выглядела так, будто ей доставляло удовольствие прямое вооружение Мрачного Жнец.С мрачным выражением лица, сузившимися черными глазами в бледной бабушке. Лицо Моисея / Яблочной Куклы, она выглядела так, будто предпочла бы пнуть Жнеца в орехи и покончили с этим. Женщина излучала горечь, как рабочая кузница излучаемое тепло. Дорис могла сказать, куда пришел Норм, по его злобе; привет-тест злоба, которая движется по ДНК, как клещ едет на кролике.

Прежде чем Дорис успела хотя бы пробормотать «О, черт возьми», — начал Мэтти.

«Да ты кто такой, черт возьми, ты такая, маленькая надутая сучка? Тащу мою дочь, как дешевую уличную проститутку — не то чтобы идиот не нужно восстать, но я сделаю это, а не какая-нибудь тупица-полицейский, который… «Мэтти остановился довольно внезапно в середине тирады.

Это сделали ее холодные серые глаза, сверлявшие ее. Это и подергивание правой руки Дорис, которая ясно показывала стремление руки к закрытию товарищество пистолета. Матильда Лилли, возможно, не слишком много читала печатное слово, но она определенно квалифицировалась как скорый читатель физических текст.

Дорис выглядела слегка разочарованной. Она вопросительно взглянула на Алису.

«Моя мама немного расстроилась, когда я упомянул, что ты разговаривал со мной об этом после полудня.»Алиса пожала плечами.

«Правда? Жалко». Дорис снова посмотрела на старуху, а затем многозначительно посмотрела на нее. на стуле на удобном расстоянии. «Заткнись и сядь. Если ты прервешь меня хоть раз, я брошу тебя в камеру, и кто-нибудь обрушит тебя. Что если вы не хотите признаться в том, что стреляли в вашего сына. Казалось, он думал, что ты планируется. «

Матильда крепко поджала губы и осталась мамой.

«Неважно». Дорис повернулась к Алисе и подождала, пока другой сядет. в кресле возле ее стола.Без преамбулы она спросила: «Как, черт возьми, ты заставить его выпить кофе? Разве он не мог попробовать яд? Кроме того, я бы думал, что он откажется рискнуть на все, что вы ему дадите ».

Алиса слегка улыбнулась. «К тому времени ему было все равно, что у меня в ит. «

Дорис выглядела задумчивой. «Что вы сделали с его морфием?»

«Смыл».

«Правда? Что на самом деле было в бутылочке с рецептом? Помните, мы можно это проанализировать.«

«Я положил туда несколько старых таблеток сахарина. Я подумал, что он этого не заметит».

«Вы знали, что он все устраивает, чтобы его кто-нибудь убил?»

Алиса вздохнула и кивнула, скрестив ноги. Не спрашивая разрешения она зажгла Lucky Strike и сильно затянулась.

Ее мать выглядела изумленной. «Ты убил его?» По тону голоса, Дорис не могла сказать, одобряет или одобряет Мэтти.

«Я чертовски уверен, что пробовал .Его проклятая воля вселяет в меня доверие к вы и больше залогов на имущество, чем вы можете пересчитать на пальцах рук. Вдобавок этот ублюдок оставил мне достаточно денег, чтобы я мог платить с него налоги. Я потеряю все из-за адвокатов. Тюрьма начинается звучать приятно после пятидесяти лет вас двоих «.

Дорис откинулась на спинку стула и небрежно спросила: «Как вы узнали, что Кристина? Кент, и … Алиса одарила ее холодным взглядом и не закончила список.»… а остальным на самом деле застрелить мертвого человека?»

Алиса фыркнула. «У Норма всегда была проблема с излишним убийством. Он не знал кто из троих сломается, и ему было все равно. Он просто хотел уйти ».

«А когда появилась Кристина …»

«Вообще-то раньше. Я позвонил им всем и сказал, что они могут выйти. из-под большого пальца Норма , но не убил его. Я должен был подсластить сделку, Я боюсь. В итоге я дал каждому по 2000 долларов в дополнение к первоначальному шантажу. свидетельство.«

«Вы действительно думали, что мы упустим тот факт, что он уже был мертв, когда он расстрелян? »

Алиса на мгновение посмотрела на нее с отвращением, а затем пожала плечами. «Я не думал о до тех пор, пока Кристина не застрелила его. Только тогда я понял, что он не кровотечение. «

«Ну, развеселись. Тебе не нужно беспокоиться об обвинении в убийстве. вскрытие определило причину смерти как сердечный приступ. Алиса выглядела мягко. удивлен.

Мэг взяла трубку в руке и позвонила Дорис.»Это Милт. Он говорит, что Алиса Дом Тромлица горит ».

«Ой, это просто утка.» Дорис посмотрела на Алису. «Вы установили это, не сделали ты? «

Другая женщина кивнула. «Черт возьми, да. Я полностью владею этим и отправил заказное письмо в мою страховую компанию о том, что я поджег его. После наш небольшой разговор, я знал, что вы не поверили, что Норм был поражен, и зная моего брата слишком хорошо, я подумал, что он подбросил много доказательств в моем доме.«

«Доказательства чего?» — спросила Дорис больше про себя, чем у Алисы.

Алиса одарила ее испепеляющим взглядом и легким намеком на улыбку, сказал: «Не говори глупостей. Я не собираюсь отвечать на этот вопрос».

номинал курса. Просить Лилли о сотрудничестве было почти бессмысленно как едят сельдерей. Вся семья Лилли, похоже, обладала талантом делать жизнь несчастна для любого в радиусе взрыва не менее 7 миль — это примерно то, как далеко дом Алисы стоял или тлел, в зависимости от обстоятельств.


Милт вернулся домой примерно через два часа, пахнув дымом и имея улики. нежелания участвовать в массовых мероприятиях. Получение растопленного зефира полицейскую куртку непросто, чем и объясняется его напряженное выражение. Темный пятно под его челюстью завершило картину и придало ему веселый вид. нормально не возил.

Он снял куртку и повесил ее, спрятал другое полицейское снаряжение, а затем пробежал рукой по своей короткой стрижке: один очень долгий день.Может быть, не так наполнен откровения, как у Дорис, но день, который можно было бы улучшить, если бы меньше активности. Намного меньше активности.

И день еще не кончился, он мог видеть.

Дорис сидела у очага камина, грея руки над небольшим огнем, который она зажгла. построены из того небольшого количества сухого дерева, которое у них осталось так долго после зимы. Из камина доносился треск, треск и редкое шипение. неохотно, как будто горячий дым пытался всосать звук в трубу, как будто он сбежал.Подойдя к нему, он увидел, как Дорис залезла в мешок, порыться и достать бумагу, которую она тут же сунула под большой кусок дерева в камине.

Милт посмел остаться несгоревшим. Только кусок дерева был бы глупым достаточно, чтобы пойти один на один с Дорис прямо сейчас. Он сел в кресло и откинулся. Он вздохнул. Он ждал.

Ему стало скучно. Она не собиралась рассказывать ему, что делает, а он на самом деле действительно не хотел спрашивать прямо.По крайней мере, она нашла коробку под кровать наверху, где он ее поставил, поскольку ее субэфирная супружеская телепатия направлен. Она знала, что он не избавится от этого. Он просто не мог.

Спрячьте, да. Забудь об этом, черт возьми. Уничтожить возможные доказательства? Нет способ.

Дорис была чертовски более прагматична, чем он — всегда была. Он бы видел, что в ту ночь, когда он впервые решил, что Дорис относится к нему так же серьезно как он был о ней.Речь также шла о шантаже.

Она посмотрела на него, натянуто улыбнулась, порылась вокруг и схватила горсть бумаги.

«Вы уверены, абсолютно уверены, что хотите это сделать?»

Дорис просто кивнула.

«Вы читали что-нибудь из этого — я имею в виду, вам приходилось смотреть некоторые из них».

Дорис покачала головой. Она по-прежнему ничего не сказала. Господи, он ненавидел, когда она колла его вот так.Удар любопытства Милта был почти таким же большим, как и он сам. было.

Он не мог этого вынести. «Черт возьми, Дорис. Скажи что-нибудь. Скажи что-нибудь. Не просто сиди здесь. «

«Нет. Я кормлю огонь». Она схватила еще одну горсть и набила ее. в удобное место между куском два на четыре и бревном. Она смотрел если на секунду. «Как прошел твой огонь?»

Милт вздохнул. «Полная потеря».

«Вы знали, что это установила Алиса?»

Милт выглядел потрясенным, а затем растерялся.»Алиса была в станция? «

«Она пришла с Дорогой Мамочкой и призналась, что отравила Норма и сжигая ее место. К настоящему времени Фред держит ее в изоляторе графства, но я думаю она будет возбуждена, как только D.A. смотрит на подробности дела. я не могу показать, что кто-то ее преследует. Я могу вспомнить многих людей, которые может даже аплодировать ей «.

«Так почему ты запер ее?»

«Чтобы быть чертовски уверенным, что Алиса не сбежала с мамочки или наоборот.я надеюсь к завтрашнему утру, чтобы они оба достаточно остыли, чтобы возобновить свои нормальные, вероятно больные, семейные отношения ».

Милт глубоко вздохнул, усваивая вещи быстрее, чем большинство люди ожидали. У него перехватило дыхание, а затем он спросил вопрос. «Почему?»

«Почему что? Почему я сваливаю весь ящик в ближайшее учреждение, которое не забросит меня обратно? Потому что там — это без дела.Покушение на убийство худшее, на что мы могли пойти, и я думаю, что умный юрист сможет убедить присяжных это было просто покушение на убийство из милосердия. Осквернение трупа? Как я могу пойти для этого, когда я хочу сделать что-то с трупом Лилли сам? И если есть Что касается подробностей, вы можете поспорить, что половина города тоже так почувствует.

«Как я могу сжечь доказательства Норма ? Как, черт возьми, я могу сжечь , а не Это? Это настолько близко к чистому злу, что я когда-либо видел.«

«Но доказательства?»

«Доказательства чего? И когда они фактически становятся доказательствами других преступления? Как я это вижу, только после того, как кто-то прочитает. Никто, кроме Норма, не знал что там было. Он ушел. Ipso facto, это не доказательства. Не так, как я вижу ит. «

Милт тихонько выругался. «Это удобно — и это софистика».

Дорис усмехнулась. «Вы это знаете. Я знаю это. Но я не думаю, что газета знает это.»Она сунула остаток мешка в камин и смотрела, пока он загорелся, а затем подошел и сел на колени Милту. Она посмотрела на Милта, быстро поцеловала его в лоб, а затем снова посмотрела на огонь.

«Боже, я надеюсь, что где-то каким-то образом старый добрый Норм знает, как теплый его маленький подарок заставил меня почувствовать ».

«Невозможно».

«Не рассчитывай на это, Милт. Если есть хоть какая-то справедливость, где бы то ни было, он будут.«

Пламя вспыхнуло, желтая пленка заслонила черный как сажу позади он как бы танцевал, вращался и тянулся к небу за дымоходом. Журнал поймал, и потрескивание смоляных карманов мягко посмеивалось до ночи.

Очень долго — наверное, вечность.


T.G. Браунинг ([email protected]) — дорожный инженер из Орегона, опубликовал несколько рассказов в сети, хотя обычно он тратит время на написание романов.Его первый роман, Wired, , планируется опубликовать этой осенью. Он ведет колонку в электронном журнале Dark Moon Rising о коллекционировании книг.


InterText Авторские права © 1991-2001 Джейсон Снелл. Этот рассказ может распространяться только как часть целого тома 11, номер 1 InterText . Эта история Copyright © 2001 T.G. Браунинг.

Выбор материала для вашей печатной платы является важным фактором

При изготовлении прототипов печатной платы вы должны выбрать материал печатной платы.Этот выбор является важным фактором для качества и срока службы ваших печатных плат, а также для получения разрешений в соответствии с европейскими и американскими стандартами.

Материал FR4 (жесткий)

Стандартный FR4

  • FR4 STANDARD — TG150 (общее использование):
    Семейство SHENGYI S1000H
    Толщина: 0,2 .. 3,2 мм.

FR4 Высокий TG
  • FR4 HIGH TG — TG180:
    Семейство SHENGYI S1000-2M
    Толщина: 0,6 .. 3,2 мм

FR4 Высокий IRC
  • FR4 HIGH IRC — IRC600:
    Семейство SHENGYI S1600
    Стандартная толщина: 1,6 мм.

Полиимидный материал (ламинат с высоким TG)

Полиимид Standard High TG
  • ПОЛИИМИД VENTEC VT901
    Доступная толщина: 0,25 .. 2,0 мм

Материал ROGER (Высокие частоты)

Роджер RO4350B
  • Семейство серии RO4000 RO4350B
    Доступные толщины: 0,3… 3,2 мм.
    RoHS и UL 94V-0.

CEM3 материал

CEM 3
  • SHENGYI ST215 CEM 3
    Доступные толщины: 1.2 мм, 1,4 мм и 1,8 мм.
    Толщина покрытия: 35 мкм и 70 мкм.

Материал SMI (алюминиевый сердечник)

СМИ
  • БОЮ АЛ-01-Б-10
    1,0 Вт / мК
  • БОЮ АЛ-01-Б-15
    1,5 Вт / мК
  • БОЮ АЛ-01-Б-20
    2,0 Вт / мК
  • БОЮ АЛ-01-Б-30
    3 Вт / мК
  • БОЮ АЛ-01-Б-50
    5,0 Вт / мК
  • БОЮ АЛ-01-Б-80
    8,0 Вт / мК

Дополнительная информация

  • Обработка HAL возможна только в том случае, если ваша печатная плата толще 0.4 мм.
  • Химическая отделка совместима с печатными платами любой толщины.
  • Выбор между нашими партнерами VENTEC и ISOLA зависит от их наличия на складе.
  • TG (стеклование) — это температура, при которой изменяется молекулярная структура материала.
  • CTI (Comparative Tracking Index) — это более высокий индекс, который используется для ограничения риска возникновения электрических дуг между дорожками.

Для получения дополнительной информации и / или различной толщины, не стесняйтесь обращаться в наш отдел по работе с клиентами по электронной почте, в чате или по телефону, набрав +44 1202 006012.

Создайте бесплатную учетную запись на Proto-Electronics.com
и получите расценки на PCBA в течение следующих 10 минут!

Аутоиммунитет влияет на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с тиреоидитом Хашимото

Abstract

Тиреоидит Хашимото (ГТ) является наиболее распространенным эндокринным заболеванием, приводящим к гипотиреозу. ГТ характеризуется наличием повышенных циркулирующих антител, особенно антител к тироидной пероксидазе (анти-ТПО) и антител к тиреоглобулину (анти-ТГ).В нашем исследовании мы стремились выявить влияние аутоиммунитета на качество жизни эутиреоидных пациентов с ГТ, связанное со здоровьем. В исследование были включены пациенты, поступившие в амбулаторную клинику Университета Аднана Мендереса. Были изучены медицинские карты пациентов и собраны их демографические данные. Используя коммуникационные данные, пациенты были приглашены в нашу клинику, чтобы проинформировать их о нашем исследовании и заполнить анкету качества жизни, связанной со здоровьем. В исследование были включены 84 эутиреоидных пациента с ГТ старше 18 лет, заполнивших краткую анкету формы 36.Поскольку все пациенты были эутиреоидными, наблюдалась значимая отрицательная корреляция между оценкой каждого домена и уровнями антител индивидуально. Пациенты с более высокими уровнями антител к ТПО и ТГ имели значительно более низкие показатели качества жизни ( p <0,001). Статистически значимой корреляции между уровнями антител и тестами функции щитовидной железы не было ( p > 0,05). Кроме того, оценки по всем параметрам были значительно выше как в группах с отрицательными антителами, так и с ТПО, что указывает на лучшее качество жизни, чем в группах с положительными антителами.Наше исследование показало, что более высокие уровни антител к щитовидной железе отрицательно коррелировали с показателями качества жизни. Таким образом, пациенты, у которых были более высокие уровни анти-ТПО и анти-ТГ, имели значительно более низкие показатели качества жизни. Мы считаем, что помимо гипотиреоза, высокий уровень антител был одним из факторов, способствующих развитию симптомов, связанных с ГТ, что приводило к более низкому качеству жизни. Следует помнить о других возможных способствующих факторах, таких как дефицит селена, колебания гормонов щитовидной железы и осведомленность о болезнях.

Ключевые слова

Антитироглобулин

Антитреоидпероксидаза

Тиреоидит Хашимото

Качество жизни, связанное со здоровьем

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

Copyright © 2016, Kaohsiung Medical University. Опубликовано Elsevier Taiwan LLC.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

% PDF-1.6 % 911 0 объект > эндобдж xref 911 180 0000000016 00000 н. 0000005843 00000 н. 0000005985 00000 н. 0000006047 00000 н. 0000006479 00000 н. 0000007058 00000 н. 0000007199 00000 н. 0000007341 00000 п. 0000007481 00000 н. 0000007622 00000 н. 0000007763 00000 н. 0000007905 00000 н. 0000008045 00000 н. 0000008186 00000 н. 0000008326 00000 н. 0000008467 00000 н. 0000008607 00000 н. 0000008748 00000 н. 0000008888 00000 н. 0000009029 00000 н. 0000009169 00000 п. 0000009310 00000 п. 0000009451 00000 п. 0000009592 00000 н. 0000009732 00000 н. 0000009873 00000 н. 0000010013 00000 п. 0000010154 00000 п. 0000010294 00000 п. 0000010435 00000 п. 0000010575 00000 п. 0000010716 00000 п. 0000010856 00000 п. 0000010997 00000 п. 0000011138 00000 п. 0000011279 00000 п. 0000011419 00000 п. 0000011560 00000 п. 0000011700 00000 п. 0000011841 00000 п. 0000011982 00000 п. 0000012123 00000 п. 0000012263 00000 п. 0000012404 00000 п. 0000012545 00000 п. 0000012686 00000 п. 0000012826 00000 п. 0000012967 00000 п. 0000013107 00000 п. 0000013248 00000 п. 0000013388 00000 п. 0000013529 00000 п. 0000013670 00000 п. 0000013811 00000 п. 0000013951 00000 п. 0000014092 00000 п. 0000014232 00000 п. 0000014373 00000 п. 0000014514 00000 п. 0000014655 00000 п. 0000014795 00000 п. 0000014936 00000 п. 0000015076 00000 п. 0000015216 00000 п. 0000015356 00000 п. 0000015498 00000 п. 0000015638 00000 п. 0000015778 00000 п. 0000015918 00000 п. 0000016058 00000 п. 0000016199 00000 п. 0000016341 00000 п. 0000016481 00000 п. 0000016621 00000 п. 0000016762 00000 п. 0000016904 00000 п. 0000017426 00000 п. 0000018220 00000 н. 0000018820 00000 п. 0000019366 00000 п. 0000019502 00000 п. 0000019636 00000 п. 0000019674 00000 п. 0000019723 00000 п. 0000019972 00000 п. 0000020221 00000 п. 0000020464 00000 п. 0000020752 00000 п. 0000020830 00000 п. 0000021059 00000 п. 0000021367 00000 п. 0000022241 00000 п. 0000022593 00000 п. 0000022988 00000 п. 0000023407 00000 п. 0000023943 00000 п. 0000024372 00000 п. 0000024830 00000 п. 0000025381 00000 п. 0000058147 00000 п. 0000066904 00000 п. 0000067154 00000 п. 0000067361 00000 п. 0000070056 00000 п. 0000074404 00000 п. 0000074638 00000 п. 0000074864 00000 н. 0000081815 00000 п. 0000082113 00000 п. 0000083302 00000 п. 0000083356 00000 п. 0000083411 00000 п. 0000083465 00000 п. 0000083520 00000 п. 0000083574 00000 п. 0000083629 00000 п. 0000083683 00000 п. 0000083738 00000 п. 0000083792 00000 п. 0000083848 00000 п. 0000083902 00000 п. 0000083958 00000 н. 0000084012 00000 п. 0000084068 00000 п. 0000084122 00000 п. 0000084178 00000 п. 0000084232 00000 п. 0000084287 00000 п. 0000084341 00000 п. 0000084396 00000 п. 0000084450 00000 п. 0000084506 00000 п. 0000084560 00000 п. 0000084616 00000 п. 0000084670 00000 п. 0000084726 00000 п. 0000084780 00000 п. 0000084836 00000 п. 0000084890 00000 н. 0000084945 00000 п. 0000084999 00000 н. 0000085054 00000 п. 0000085108 00000 п. 0000085164 00000 п. 0000085218 00000 п. 0000085273 00000 п. 0000085327 00000 п. 0000085382 00000 п. 0000085436 00000 п. 0000085491 00000 п. 0000085545 00000 п. 0000085601 00000 п. 0000085655 00000 п. 0000085711 00000 п. 0000085765 00000 п. 0000085821 00000 п. 0000085875 00000 п. 0000085930 00000 п. 0000085984 00000 п. 0000086040 00000 п. 0000086094 00000 п. 0000086150 00000 п. 0000086204 00000 п. 0000086259 00000 п. 0000086313 00000 п. 0000086368 00000 п. 0000086422 00000 н. 0000086478 00000 п. 0000086532 00000 п. 0000086587 00000 п. 0000086641 00000 п. 0000086696 00000 п. 0000086750 00000 п. 0000086806 00000 п. 0000086860 00000 п. 0000086915 00000 п. 0000086969 00000 п. 0000087024 00000 п. 0000087078 00000 п. 0000003896 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1090 0 объект > поток xX} le {ז º1Ɛ`v eZ #>: RRэ Cu0! $ ɍmDL2qe> XT۵? M, yw

Английский язык и стандартный английский идеологии в U.С. на JSTOR

Abstract

В этой статье исследуются предположения, лежащие в основе доминирующих идеологий США в отношении языкового разнообразия (как между английским и другими языками, так и среди разновидностей английского) и их влияние на языковое планирование и политику с историко-структурной точки зрения путем анализа и синтеза широкой базы литературы. Он сравнивает и противопоставляет две общепринятые идеологии. Первая — это идеология английского моноязычия, которая формулирует политические вопросы в парадигме иммигрантов, чтобы изобразить языковое разнообразие как чуждую и разделяющую силу; второй включает в себя стандартную языковую идеологию, которая используется для позиционирования носителей разных разновидностей одного и того же языка в социальной иерархии.В статье обсуждается связь между предпосылками, лежащими в основе языковых идеологий, и другими социальными идеологиями, связанными с индивидуализмом и социальной мобильностью через образование. В нем обсуждаются ограничения парадигмы иммигрантов и рассматривается инструментальная роль, которую школы играют в позиционировании учащихся с помощью языковых схем оценки и классификации. Обсуждаются дилеммы и возможности для оспаривания этих идеологий.

Информация о журнале

TESOL Quarterly (TQ) — одно из самых уважаемых изданий в области преподавания второго и иностранного языков, с ежегодным уровнем принятия 8% всех статей, представленных.Этот научный журнал служит форумом для исследователей, лингвистов и учителей. Как рецензируемый журнал, TQ специализируется в первую очередь на связывании теории с практикой и решении практических проблем преподавателей английского языка. Участники влияют на развитие профессии, объединяя исследования, научный дискурс и практику. Приблизительно 3600 членов TESOL и 1700 академических учреждений подписываются на TQ. Каждый сентябрь TQ выпускает специальный выпуск на актуальную актуальную тему. В сентябре 2007 года TQ сосредоточится на языковой политике и TESOL: перспективы из практики.

Информация об издателе

TESOL — от преподавателей английского до говорящих на других языках — это аббревиатура, обозначающая профессиональную ассоциацию, профессию, и само поле. Штаб-квартира TESOL находится в Александрии, штат Вирджиния, США, и насчитывает более 13 500 членов из 140 стран. Его членство — это разнообразные учителя, исследователи, администраторы, составители материалов и разработчики учебных программ, чьи основные основное внимание уделяется улучшению изучения английского языка, будь то английский как второй язык (ESL) или английский как иностранный язык (EFL).Миссия TESOL — обеспечить превосходное преподавание английского языка для носителей других языков.

% PDF-1.6 % 1 0 объект > / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 5 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 2 0 obj > поток 2021-06-08T20: 11: 20-04: 002021-06-08T20: 11: 20-04: 002021-06-08T20: 11: 20-04: 00 Acrobat PDFMaker 9.1 для Worduuid: 166e00ad-1dd2-11b2-0a00- 000028bdbbffuuid: 166e1cfd-1dd2-11b2-0a00-84f448bebbffapplication / pdf Библиотека Adobe PDF 9.0 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 27 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 6 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 0 / Type / Page >> эндобдж 37 0 объект > поток HWYF ~ _я $ `qx @ c ޅ wD @ i: 8 А 쫺 ꫯz ݿ} Ee ޷ wgC] -TUyMV 뇨 jTUTQRԩuu [u] nGu? Ƿ_iy9t ‘ߩ

? ZI] w + & l {.