Способы лечения воспаления кишечника лекарствами на сайте vzk.info

Принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника

Лекарственная (консервативная) терапия язвенного колита и болезни Крона проводится не только для того, чтобы устранить симптомы заболевания, с которыми человек обратился к врачу. Цель лечения — сократить частоту и тяжесть обострений, предотвратить развитие осложнений, поскольку они могут потребовать серьезной хирургической операции.

Все лекарства, назначаемые при воспалительных заболеваниях кишечника, условно разделяют на средства для быстрого устранения обострения (индукции ремиссии) и для долгосрочного контроля болезни (поддержания ремиссии). Ремиссией называют период заболевания, во время которого отсутствуют проявления, связанные с активным воспалением. Например, при язвенном колите о ремиссии говорят при частоте стула менее 3 раз в день и полном отсутствии примеси крови в стуле.

В последние годы стало понятно, что самым благоприятным течение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) становится у людей, у которых удалось не только устранить внешние проявления заболевания (добиться клинической ремиссии), но и вызвать лекарствами полное заживление кишечника (эндоскопическую ремиссию). Поэтому для того, чтобы объективно проверить, эффективно ли лечение, врачи выполняют контрольные эндоскопические исследования, а также используют лабораторные анализы, например, исследование кала на кальпротектин.

Кроме того, современная терапия ставит целью максимально сократить частоту применения гормонов-глюкокортикостероидов, поскольку их длительный прием не только не позволяет контролировать язвенный колит или болезнь Крона, но и сопровождается побочными эффектами, которые могут остаться и после прекращения их использования. Одна из основных задач современного лечения ВЗК — достижение бесстероидной ремиссии. Быстрое возобновление симптомов заболевания после первоначального улучшения на фоне приема гормонов свидетельствует о гормональной зависимости и всегда требует усиления лекарственной терапии, а иногда и операции.

При лечении ВЗК применяют:

• Противовоспалительные препараты группы аминосалицилатов. Они не имеют ничего общего с ацетилсалициловой кислотой, то есть аспирином. Место их действия: преимущественно слизистая оболочка — внутренний слой кишки. По этой причине они успешно применяются при язвенном колите, но редко помогают при болезни Крона, при которой воспаление распространяется за пределы слизистой оболочки.

• Местнодействующие (топические) глюкокортикостероиды. Естественный глюкокортикостероид — гормон надпочечников кортизол — ежедневно выделяется в организме любого человека. Эти гормоны подавляют иммунитет, а также оказывают влияние на почти все органы и механизмы регуляции жизнедеятельности организма, контролируя и обмен сахара, жира и белка, и артериальное давление, и выделение жидкости из организма. Топические гормоны почти не попадают в кровь, очень быстро всасываясь в поврежденную слизистую оболочку и оказывая местное противовоспалительное действие.
• Системные глюкокортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное действие и назначаются при среднетяжелой и тяжелой формах ВЗК. Если человек не может принимать таблетки, или необходимо как можно быстрее устранить симптомы (например, при тяжелом язвенном колите), эти препараты вводят внутривенно. Системные гормоны вызывают множественные побочные эффекты, среди которых перераспределение жира, увеличение массы тела, сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз, тромбозы и даже психозы. Системные гормоны всегда применяют коротким курсом и используют только для индукции ремиссии. В качестве постоянной терапии эти препараты не пригодны: эксперты предписывают завершить гормональную терапию за 12 недель.
• Легкие иммуносупрессоры. Эти препараты подавляют деление клеток. Иммуносупрессоры оказывают неизбирательное (неселективное) воздействие на иммунные клетки, тем самым существенно повышая вероятность всевозможных инфекций. Кроме того, препараты несколько увеличивают риск рака кожи и другого злокачественного заболевания — лимфомы. Эти лекарства накапливаются в организме медленно и поэтому используются только для поддержания ремиссии. На время, пока они не «заработали», пациенту с обострением ВЗК обычно назначают топические или системные гормоны.
• Мощные иммуносупрессоры. Эти препараты также подавляют деление клеток, но действуют быстро. При лечении тяжелых форм язвенного колита эти препараты иногда позволяют избежать удаления толстой кишки при неэффективности гормонов.

• Биологические препараты. Это белковые препараты, которые блокируют действие специфичных молекул, участвующих в формировании хронического воспаления. Биологические препараты показаны для пациентов со среднетяжелой и тяжелой активной ВЗК, у которых другая терапия оказалась неэффективной, либо пациентов с высоким риском осложнений. Биологические препараты различаются в зависимости от специфичных белков — мишеней. Они эффективны как для индукции, так и для поддержания ремиссии.

Кроме того, в дополнение к основным препаратам используют вспомогательное лечение, в основном, при осложнениях заболевания или для профилактики осложнений самого лечения.

Зачастую пациентам требуется применение комбинации нескольких препаратов.

При выборе лечения специалист принимает во внимание клинические симптомы, течение и тяжесть заболевания, а также наличие и характер осложнений. ВЗК – хронические заболевания, контроль которых возможен. Важно обсудить с врачом Ваше лечение и неукоснительно соблюдать предписанный режим терапии.

*Не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту.

Лечение воспаления кишечника у ребенка — все симптомы, диагностика, врачи

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Кирилл Александрович вежливый. Очень хорошо обращался. Слушал меня, на всё ответил и дал хорошие советы, как дальше.

Халил, 08 июня 2021

Доктор отзывчивый и профессиональный. Она рассказала мне о результатах анализов и назначила лечение. Я всем порекомендую этого специалиста!

Александр, 07 июня 2021

Великолепно! Очень всем довольна! Отзыв крайне положительный! Врач очень внимательный. Всё спросил, по ходу выявляя моменты для себя. Вызывали пожилому человеку, доктор отнесся к нему с большим терпением. Занимался своим делом и параллельно реагировал на слова. Услышал жидкость в легких. Проверил ноги на предмет отеков. Специалист назначил курс лечения, рекомендовал список анализов и обосновал их, т.е. объяснил какой анализ для чего. Так же расшифровал холтер, который вешали на сутки. Всё очень хорошо объяснил. Более того он написал всё как в прописях!

Марина, 07 июня 2021

Врач — вежливый и добрый человек. Знает свое дело! Всё хорошо объяснила, разъяснила. Назначила то, что нужно и рассказала всё по лечению. Вопросов нет. В следующий раз приду обязательно к ней!

Яна, 04 июня 2021

Вызывала невестке врача на дом, так как очень тяжелый диагноз. Хотелось бы, чтобы врач всё же приехал пораньше, но нас предупреждали, что могут быть пробки и т.п. Претензий нет. У нас цирроз, а специалист по гепатиту, однако он сделал все рекомендации и написал нужные лекарства. Врач высококвалифицированный. Хорошо разбирается в этом деле. Всё доступно объяснил. Тактичный: говорил осторожно и обнадеживающе. Также энергичный и имеет хорошее отношение.

Галина, 03 июня 2021

Доктор профессионал! Она проверила меня, закапала капли и назначила лечение. Общалась очень хорошо. Сейчас лечусь, всё помогает.

Джонбек, 03 июня 2021

Доктор терпеливый, профессиональный, внимательный и дружелюбный. Она нам всё объяснила, проверила, осмотрела и дала рекомендации. Также врач посоветовала лекарства, опросила о других заболеваниях и всё учла.

Ольга, 27 мая 2021

Внимательный доктор — профессионал своего дела. Она назначила мне анализы, направила на обследование и дала рекомендации. Врач знает о чем говорит.

Любовь, 21 мая 2021

Очень душевный врач, которому можно всё доверить и рассказать. Она меня проконсультировала и ранее, когда я обращалась с проблемой доктор мне помогла.

Ольга, 27 апреля 2021

Доктор очень хороший, внимательный, профессиональный и замечательный. Она не только гастроэнтеролог, но и терапевт. Врач комплексно подошла к проблеме. Елена Валентиновна объяснила мне причины проблемы, возможные последствия, рассказала о различных подходах к лечению, назначила нужные анализы и дала рекомендации.

Татьяна, 08 июня 2021

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — это хроническое заболевания, при котором в стенке толстого кишечника образуются мешкообразные выпячивания через мышечный слой. Сами выпячивания образуются в слабых местах кишечной стенки, где сосуды проходят через нее. Обычно размер дивертикул варьирует от 5 до 10 мм.

Дивертикулярная болезнь включает в себя:

• Дивертикулез — наличие нескольких дивертикулов в кишечнике
• Дивертикулит — воспаление дивертикула

Распространенность заболевания среди молодых людей очень низкая — около 2-5%, больше всего подвержены мужчины с ожирением. С возрастом риск появления заболевания повышается и к 70-80 годам достигает 65%. До 70 лет заболеваемость среди мужчин преобладает над женщинами.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения дивертикулярное болезни являются:

• Дистрофические изменения в мышечной стенке толстого кишечника
• Изменение ее моторики, слабость мышечного компонента
• Нарушение кровоснабжения стенки кишки и развитие атеросклероза с ишемическими изменениями

Повышение внутрикишечного давления вследствие длительного спазма, приводящее к расхождению мышечных волокон.

Дивертикулы- это конечное проявление болезни кишечной стенки, атрофия и расширение его в отлогих местах.

Имеются некоторые предпосылки к развитию дивертикулов в толстой кишке:

• наличие наружного мышечного слоя в виде трех полос, способствующие ослаблении кишки перед внешним и внутренним воздействиям
• наличие гаустр, в которых генерируется повышенное внутрикишечное давление

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки

• Периодические боли в левой подвздошной области, проходящие после акта дефекации Также боль может быть в мезогастрии и в правой подвздошной области
• Вздутие живота
• Тошнота
• Отрыжка воздухом, горечь во рту
• Чередования запоров и диареи

Диагностика

• Общий клинический анализ крови, мочи
• Анализ кала на копрограмму
• Биохимический анализ крови ( печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
• УЗИ гепатобилиарной системы
• ЭГДС
• Колоноскопия

Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Применяются следующие группы препаратов:

• При болевом синдромы (Папаверин гидрохлорид, Галидор, Дротаверин)
• Для усилении моторики кишечника (Калимин)
• При тошноте ( Церукал)
• При дисбактериозе ( Бифидумбактерин)

Также применяют при клинической картине дивертикулита антибактериальные средства:

• метронидазол+ бисептол
• метронидазол+ципрофлоксацин

Средства, влияющие на тонус и моторику ЖКТ

Заказать средства для тонуса ЖКТ

В сети аптек 36,6 широко представлены средства, улучшающие моторику ЖКТ. Широкий ассортимент препаратов позволяет приобрести даже самые редкие лекарства, необходимые для лечения и профилактики заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом, по выгодной цене.

На сайте постоянно действуют скидки и акции, которые позволяют сэкономить, а удобный поиск по производителю, форме выпуска и действующим компонентам ускоряет процесс выбора лекарства. Аптека 36,6 дает возможность заказать доставку медикаментов в более чем в 1200 аптек сети.

Показания

Спектр средств, регулирующих тонус ЖКТ, можно условно разделить на слабительные и антидиарейные средства[1].

1. Первая группа – это стимуляторы работы ЖКТ, которые способствуют выведению содержимого из кишечника при нарушении перистальтики и процессов реабсорбции в желудочно-кишечном тракте.
2. Второй группе свойственно изменение агрегатного состояния содержимого кишечника и его конгломерирование при диарее различного рода.

Средства, улучшающие моторику ЖКТ, относящиеся к слабительным, применяются при:

• запорах;
• необходимости очищения кишечника перед диагностическими процедурами или операциями;
• отравлениях различной степени тяжести;
• выведении из организма гельминтов;
• выведении из кишечника шлаков и каловых камней.

Противодиарейные средства назначаются для:

• лечения диареи различной степени тяжести;
• уменьшения перистальтики кишечника;
• повышения тонуса сфинктеров.

Противопоказания

У каждого препарата существует свой список противопоказаний, поэтому необходимо внимательно читать инструкции.

Основными противопоказаниями при приеме средств со слабительной функцией являются:

• непроходимость кишечника;
• ущемленная грыжа;
• острые воспаления органов брюшной полости;
• маточные кровотечения;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• цистит;
• беременность;
• геморрой и проктит в острой форме.

Противопоказания к приему антидиарейных средств следующие:

• непроходимость кишечника;
• псевдомембранозный и острый язвенный колиты;
• беременность;
• период лактации.

Формы выпуска

Препараты, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, изготавливаются для удобства пациентов в различных формах. В зависимости от формы изменяется их эффективность, период действия и способ выведения действующих компонентов.

В аптеке представлены лекарственные препараты в:

• каплях;
• таблетках;
• капсулах.

Для подбора эффективного и безопасного лекарства необходимо обратиться к врачу.

Страны изготовители

На веб-ресурсе представлены лекарственные средства от известных фармацевтических компаний различных стран:

• Японские;
• Российские;
• Австрийские.
• Чешские.

Оплата лекарств осуществляется непосредственно в аптеке.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i]Харкевич Д.А. Фармакология, изд. 10-е, 2010.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Если желудочно-кишечный тракт функционирует нормально, то он исправно перерабатывает пищу для обеспечения организма необходимой ему энергией. Но иногда в его работе происходит сбой, который становится причиной множества заболеваний желудочно-кишечного тракта и всего организма.

Обращаясь за врачебной помощью, пациенты, чаще всего жалуются на боль в животе, тошноту, метеоризм, которые является основными симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При заболеваниях желудка боли возникают часто. Чаще всего дискомфорт ощущается в верхних отделах живота (под ложечкой). Характер болей может различаться, они могут быть слабыми или интенсивными. Легкие боли, а скорее даже ощущение дискомфорта и тяжести под грудиной, испытывают пациенты с пониженной выработкой желудочного сока. Им сложно определить конкретное место боли, и указать, где именно болит. Эти боли возникают в любое время суток, вне зависимости от времени приёма пищи. Помимо боли, признаками заболеваний этого отдела желудочно-кишечного тракта являются снижение или потеря аппетита, отрыжка «тухлым», может появиться склонность к диарее.

В случае если выработка желудочного сока идет слишком активно (гастрит с повышенной секреторной активностью или язва желудка), то характер болей совершенно иной. При этом если у пациента язва желудка, то он, в отличие от больного с гастритом, может точно указать место, где у него болит. Также пациент может четко связать время приемов пищи с появлением болей. Как правило, желудок начинает болеть или во время еды, или через несколько минуть после окончания трапезы. Иногда по ночам, когда желудок человека пустой, у него могут возникать голодные боли.

Боль в животе является симптомом и болезней тонкой кишки. Чаще всего она локализована в средних отделах живота и в околопупочной области. При этих заболеваниях боль тупая и распирающая, она связана с накоплением в кишечнике газов.

Воспалительные процессы в толстой кишке, к примеру, хронический колит, также могут вызывать боли в животе. Они локализуются внизу живота и в его боковых отделах (чаще всего, с левой стороны). Если воспаление начинается в поперечно-обоюдной кишке, то боль может распространяться и на верхние отделы кишечника.

При хроническом колите боль схваткообразная, поэтому часто ее называют кишечной коликой. Человек ощущает в животе тугой узел, который может резко скручиваться (приступ боли) и после этого расслабляться. Подобные приступы часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Зачастую колики может спровоцировать прием той пищи, которая вызывает повышенное газообразование.

Лечение людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (предполагающими нарушение жизнедеятельности органов) – довольно сложная задача. Для предотвращения развития более тяжелых форм заболеваний необходимо лечение хронических воспалительных процессов органов пищеварения на ранних стадиях.

Колит — симптомы, лечение, диагностика и виды колита кишечника — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Колит кишечника — патологическое состояние слизистой толстой кишки, характеризующееся её воспалительными процессами вследствие инфекционного, медикаментозного или других видов воздействия. Название заболевания говорит само за себя, будучи образованным от двух греческих слов: «kolon» («толстая кишка») и «itis» («воспаление»). Чаще всего от колита страдают мужчины в возрасте от 40-ка до 60-ти лет и женщины в возрасте от 20-ти до 60-ти лет.

Общие сведения и классификация колита

Вы тоже задаётесь вопросом о том, как лечить колит кишечника? Тогда наш материал — для Вас. Заболевание поражает слизистую оболочку толстой кишки, провоцируя её воспалительные процессы. Специалисты считают, что клинические проявления заболевания имеются у половины больных, страдающих от заболеваний органов пищеварительного тракта. Они как никто другой предрасположены к снижению сопротивляемости организма к воздействию различных факторов, что является одной из причин колита. Последний сопровождается болевой симптоматикой, расстройствами пищеварения и метеоризмом.

Нередко колит сочетается с такими болезнями, как энтерит и гастрит, т. е. воспалительными процессами тонкой кишки и желудка, но может проявиться и без них. От него страдают не только взрослые, но и дети, у которых наблюдается дефицит защитного барьера слизистой толстого кишечника. Из-за схожести симптомов колита кишечника его нередко принимают за синдром раздражённого кишечника, однако в последнем случае отсутствует связь с толстой кишкой.

Классификация заболевания осуществляется с учётом различных параметров. Ознакомиться с ними, видами колита и их различиями можно в нашей таблице ниже:

Вид	Чем характеризуется?
По течению
Острый колит	Характеризуется ярко проявленными симптомами в виде специфических болевых ощущений в области живота, вздутия, наличия кровяной примеси в кале, тошноты и позывов к опорожнению кишечника. Нередко переходит во хронический колит, язву кишечника, может открыться кровотечение. Сопровождается воспалительными процессами тонкой кишки и желудка.
Хронический колит кишечника	Характеризуется аномальными изменениями в структуре слизистой из-за длительного воспаления: происходит дистрофия поражённых тканей, провоцирующие нарушения функций толстой кишки. Симптоматика острого колита на этой стадии угасает, но периодически проявляется обострениями. В 30% случаев развивается вследствие таких кишечных инфекций, как дизентерия или сальмонеллёз. Нередко появляется на фоне дисбактериоза после длительного приёма антибиотиков.
По распространённости патологического процесса
Диффузный колит	Охватывает два и более отделов органа и сопровождается яркой симптоматикой: проктосигмоидит — сигмовидная и прямая кишка; панколит — все отделы.
Сегментарный	Охватывает только один отдел кишечника: Тифлит — слепая кишка; Проктит — прямая кишка; Сигмоидит — сигмовидная; Трансверзит — поперечная ободочная.
По изменениям, происходящим в слизистой
Язвенный колит кишечника	Проявляется отёками слизистой и появлением на ней язв.
Геморрагический	Появляются очаги кровоизлияний.
Атрофический	Становится причиной атрофических процессов всего органа или его части.
Спастический колит кишечника	Отличается спазмами и снижением перистальтики кишечника.
Эрозивный	На слизистой появляются эрозии, но в целом изменения несущественны.

Этиология колита

Перед тем, как приступить к лечению колита кишечника у взрослых и детей, нужно правильно установить причину заболевания. Она может быть разной: начиная с неправильного режима питания или потребления некачественных продуктов — и заканчивая кишечными инфекциями или осложнений болезней ЖКТ. Негативную роль может сыграть и приём антибиотиков в течение длительного времени. Исходя из этиологии, выделяют разные виды колита.

Вид колита	Инициирующий фактор развития
Инфекционный	Проникновение патогенной микрофлоры в кишечник: бактерии рода Shigella, стрепотококки, кишечная палочка, прочие.
Механический	Раздражение стенок кишечника за счёт воздействий механического характера.
Аллергический	Индивидуальная непереносимость тех или иных продуктов питания.
Медикаментозный	Развивается после неконтролируемого приёма медикаментов, в частности — антибиотиков или НПВС.
Ишемический	Причина — закупорка ветвей брюшной аорты, обеспечивающих кровью толстый кишечник.
Атонический	Появляется на фоне процессов старения организма исключительно у людей пожилого возраста.
Язвенный	Этиология не выяснена.

Симптомы колита кишечника

Диагностика колита

Диагностика колита предусматривает сбор анамнеза, физикальные, инструментальные и лабораторные исследования. Анализы при колите предусматривают следующее:

• Общий анализ крови и урины для выявления признаков воспаления;
• Биохимический анализ крови;
• Проверка кала на дисбактериоз, бело-кальпротектин и наличие яиц гельминтов.

Что касается физикального обследования, то оно предусматривает:

• пальпацию области живота;
• пальцевое исследование;
• аноскопию.

Использование инструментальных методик направлено на визуальное исследование состояния слизистой оболочки кишечника и дифференцирование обычного колита от язвенного. В процессе проводят:

• Ирригоскопию — рентгенография с применением контрастирования бариевой взвесью для изучения состояния слизистой толстой кишки;
• Колоноскопию — осуществляется забор материала из кишечника для проведения гистологического обследования и исключения наличия новообразований злокачественной природы;
• Фиброилеоколоноскопию — изучают состояние кишечника изнутри при помощи специального оборудования с целью точно определить локализацию воспалительных процессов и стадию их развития;
• УЗИ органов брюшной полости — позволяет определить наличие патологических процессов и изменения, к которым они привели;
• Ангиографию — проводится при подозрениях на то, что колит возник из-за нарушений кровообращения в области кишечника для визуализации сосудов, питающих его.

Если своевременно не провести диагностику и не приступить к адекватному лечению колита, он может стать причиной развития перитонита, характеризующегося прободением стенки толстого кишечника или кровотечением. Последнее приведёт к формированию спаек и сужения кишечника и, как следствие — его непроходимости.

Лечение колита

Подбор тактики лечения осуществляется индивидуально, с учётом причины заболевания, а также запущенности процесса, вовлечённости в него других органов ЖКТ.

Методика лечения колита	В чём заключается? Какие цели преследует?
Медикаментозная	Направлена на купирование воспалительных процессов и их проявлений. Предусматривает приём следующих фармакологических препаратов: Противомикробные средства и антибиотики — при инфекционной этиологии; Вяжущие — для устранения диареи; Спазмолитики для устранения болевой симптоматики; Пробиотики и энтеросорбенты для нормализации микрофлоры кишечника; Противогельминтные препараты — если было выявление поражение гельминтами.
Лечебная диета	Индивидуально разработанная диета — неотъемлемая составляющая лечения колита. Она позволяет минимизировать нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта, стимулирует процессы заживления слизистой и нормализует перистальтику. В первый день рекомендуется голодание с частым потреблением чистой воды, после этого приём пищи происходит по шесть раз в день небольшими порциями. Из рациона исключают жаренную пищу, острые, кислые, сладкие и газообразующие продукты. Конкретный список согласовывается с врачом.
Местная терапия	Практикуется при проктосигмоидите в виде микроклизм с отварами календулы или ромашки.
Хирургическая	Применяется крайне редко при наличии особых показаний: переход обычного колита в язвенный или при быстром прогрессировании ишемического колита. Если имеются проявления тромбоза или эмболия веток брюшной аорты, удаляют участок кишки или проводят эндоскопическую тромбоэмболэктомию.

Профилактика колита

Профилактические мероприятия достаточно просты, но их проведение сведёт к минимуму риск заболеть таким неприятным недугом, как колит. Они предусматривают:

• правильное сбалансированное питание;
• своевременное определение и лечение болезней органов ЖКТ;
• соблюдение гигиены;
• регулярное посещение гастроэнтеролога (при имеющихся заболеваниях ЖКТ).

Курс лечения колита кишечника в Москве приглашает пройти сеть клиник «Доктор рядом». Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, позволяющим точно поставить диагноз, установив причину развития патологического состояния. У нас работают специалисты высокой квалификации с многолетним опытом практической работы, которые индивидуально разработают тактику устранения проблемы и добьются наилучших результатов. Звоните и записывайтесь к нам на приём не откладывая: +7 (495) 154-92-31!

Кровоточивость из прямой кишки — Tartu Ülikooli Kliinikum

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель на каловых массах

Кровоточивость из прямой кишки частая проблема в любом возрасте.

Отчего это бывает?

Есть много разных причин. Самыми частыми причинами являются  трещина заднего прохода (анальная трещина) и геморрои. Развитию этих заболеваний способствуют хронические запоры;

• Aнальная трещина  — это маленький разрыв (трещина) заднего прохода. Задний проход — это отверстие через которое происходит опорожнение каловых масс.
• Геморрой — варикозное расширение вен в области нижней  части прямой кишки и заднего прохода. По месту локализации геморрой подразделяют на внутренний (в нижней части прямой кишки, невидим без использования  специальных инструментов) и наружный (видимый вокруг заднего прохода).                       
• Дивертикулез (дивертикул) толстого кишечника является довольно частой причиной кровоточивости из прямой кишки у людей среднего и пожилого возраста. Дивертикул – мешковидное, небольшое выпячивание  в стенке кишки, которое образуется в следствии уменьшения эластичности стенки. Каловые массы могут попасть в дивертикулы, в результате чего возникает воспаление и кровоточивость.

Другие возможные причины  выделения крови из заднего прохода это:

• кишечные инфекции. В этих случаях  характерно  нарушение стула. Кровавый понос продолжается от 1 до 3 дней и затем прекращается;
• воспалительные заболевания кишечника ( язвенный колит или болезнь Крона). В этих случаях выделению крови  сопутствуют боли в животе, понос, обнаруживается слизь в стуле;
• рак толстой кишки;
• кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае кровотечение обильное и нуждается в срочной врачебной помощи.

Симптомы

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь алой крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель, попадающих на стенки, воду унитаза. Может быть боль при дефекации. При наружном геморрое характерна боль в положении сидя.

При дивертикулезе симптомы могут отсутствовать или выражаться в виде приступообразных болей в животе. При развитии воспаления повышается температура.

При раке толстой кишки кровоточивость может быть единственным симптомом, но не исключены и другие симптомы как: чередование запоров и поносов, боли в животе, потеря в весе, снижение  аппетита, усталость.

Рак толстой кишки является не частой причиной выраженного кровотечения из заднего прохода. В большинстве случаев при раке кровь перемешана с калом и невидима невооруженным  глазом. При подозрении  на рак, делаются специальные тесты  для подтверждения диагноза.

Исследования

Кровоточивость из заднего прохода часто обнаруживают случайно, во время проведения анализа кала на скрытую кровь.

При наличии кровоточивости из заднего прохода, врач поинтере-суется нет ли у вас еще и других жалоб. Врач осмотрит вас для выявления анальной трещины, геморроидов или злокачественной опухоли. Сделает исследование кала на скрытую кровь.

Если при осмотре не находится причина кровоточивости и вы подлежите к группе риска заболевания рака толстой кишки, тогда вам  проведут сигмойдоскопию или колоноскопию. Во время  этого исследования, вводят  через задний проход тонкую, гибкую трубку и осматривают часть кишки. Это позволяет  выявлять заболевания  толстой кишки в том числе и дивертикулез.

Также возможно проведение ирригоскопии- контрастное вещество вводят через задний проход в толстую кишку и делается рентгеновское исследование. Не исключен и анализ крови.

Лечение

Лечение зависит от причины кровоточивости. При трещине заднего прохода и при геморрое нужно увеличить в каждодневном  пищевом рационе количество продуктов, содержащих клетчатку и сделать другие изменения в своем образе жизни, для уменьшения запоров. При других причинах кровоточивости  врач обьяснит вам методы лечения.

Рекомендации по уходу в домашних условиях

• При кровоточивости из заднего прохода  обратитесь к своему врачу для выявления заболевания. Наличие кровоточивости из заднего прохода не может быть нормальным явлением. Если кровоточивость обильная и постоянная, немедленно обращайтесь в больницу в отделение медицинской экстренной помощи.
• Соблюдайте  точно предписания вашего врача.
• Если ваше состояние не улучшается, сообщите своему врачу.

Меры профилактики

Содержите свой пищеварительный тракт по возможности здоровым.

Питайтесь правильно. Кушайте еду богатую клетчаткой (фрукты, овощи, зерновые). Употребляйте достаточно жидкости. Правильное питание и подвижный образ жизни помогают лучше работать пищеварительному тракту и этим позволяют избегать образованию запоров, геморроидов и дивертикулеза.

Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Aллa Acтpaхaнцeвa

Лучшие продукты питания, которых следует избегать при воспалительном заболевании кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это излечимое, но хроническое заболевание, продолжающееся всю жизнь. ВЗК — это широкий термин, который относится к воспалению желудочно-кишечного тракта и включает определенные состояния, такие как язвенный колит и болезнь Крона.

Нет доказательств того, что план по предотвращению или контролю ВЗК отсутствует. Но соблюдение диеты может помочь справиться с болезнью во время обострений и периодов ремиссии. Обязательно поговорите со своим врачом или диетологом о своих потребностях в питании и ведении ВЗК.

Вот рекомендации по диете для лечения обострений и ремиссий ВЗК от UH Outpatient Nutrition Services.

Что есть во время вспышек болезни

Уменьшите потребление клетчатки — Продукты с низким содержанием клетчатки легче усваиваются и менее раздражают кишечник, особенно с такими симптомами, как боль в животе или диарея. Выберите:

• Зерна / крахмалы: Белые продукты вместо пшеницы или цельнозерновых продуктов, а также продукты, содержащие менее 2 граммов клетчатки на порцию
• Приготовленные овощи: Хорошо приготовленные овощи, такие как стручковая фасоль, морковь, картофельное пюре без кожи, тушеные кончики спаржи и протертые тыквенные пюре. Используйте свежие или замороженные.
• Консервы или мягкие фрукты: Очищенные яблоки, спелые бананы, дыня, медвяная роса, арбуз и консервированные фрукты в фруктовом соке или легком сиропе

Обязательно ешьте достаточно белка — Воспаление вызывает повышенную потребность в белке. Выберите:

• Нежное, хорошо прожаренное мясо: Птица, лосось или другая рыба, нежирная говядина и свинина, приготовленные без добавления жира
• Мясные деликатесы: С низким содержанием натрия и нежирными сортами
• Яйца: Хорошо прожаренные
• Тофу
• Масло из гладких орехов и семян: Арахис, миндаль или семена подсолнечника

Пейте много жидкости — Старайтесь выпивать восемь чашек в день и при необходимости подумайте о пероральных регидратационных напитках.Постарайтесь ограничить употребление напитков с кофеином, сахаром и напитков с заменителями сахара.

Ограничьте количество добавляемых жиров и масел — Сосредоточьтесь на маслах, а не на твердых жирах, и ограничьте потребление до менее восьми чайных ложек в день.

Потребляйте достаточное количество кальция, витамина D, пробиотиков и пребиотиков — Источники включают:

• Сгущенное обезжиренное 1-процентное и 2-процентное молоко
• Молоко без лактозы
• Обогащенное немолочное молоко, такое как миндальное, кешью, кокосовое или рисовое молоко — эти варианты не содержат много белка
• Обогащенное гороховое и соевое молоко — могут вызывать газы и вздутие живота
• Йогурт / йогурт без лактозы

Что есть во время ремиссии

Увеличьте количество клетчатки и повторно используйте цельнозерновые продукты — Медленно добавляйте продукты с высоким содержанием клетчатки, когда симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта уменьшаются.

Потребляйте омега-3 жирные кислоты — Подумайте о том, чтобы есть больше свежей или консервированной жирной рыбы или принимать добавки из рыбы или льняного масла.

Сосредоточьтесь на полезных продуктах в их естественном состоянии — Сюда входят продукты с минимальной обработкой и минимальным количеством ингредиентов.

Молочные и лактозные продукты переносятся лучше — Если у вас непереносимость лактозы, избегайте молочных продуктов или ешьте продукты с низким содержанием лактозы или безлактозные продукты.

Добавленные жиры будут лучше переноситься — Продолжайте сосредотачиваться на использовании масел, таких как оливковое масло или масло канолы, вместо твердых жиров.

Продолжайте делать упор на белковые продукты — Употребляйте говядину, яйца, птицу и другое нежирное мясо или растительные белки, такие как соевые продукты.

Обязательно пейте много воды — Пейте воду вместо фруктовых соков, безалкогольных напитков, алкоголя и напитков с кофеином, таких как кофе или чай.

Ссылки по теме

UH по амбулаторному питанию доступны в медицинских центрах UH Cleveland, UH Cleveland, UH Ahuja, UH Minoff в Chagrin Highlands, Landerbrook, Medina, Solon и Westlake, а также в W. Центр О. Уокера. Позвоните по телефону 216-844-1499, чтобы записаться на прием.

Воспаление толстой кишки: причины, лечение и профилактика

Толстая кишка — это еще один термин, обозначающий толстую кишку. Это часть пищеварительного тракта, который состоит из нескольких органов, через которые проходит пища и жидкость. В некоторых случаях толстая кишка человека может воспаляться.

Врач может называть воспаление толстой кишки колитом. Это может произойти в краткосрочной перспективе или как часть хронического заболевания.У человека с воспалением толстой кишки, скорее всего, появятся дополнительные симптомы, такие как спазмы в животе и диарея.

В этой статье рассматриваются причины воспаления толстой кишки, а также способы лечения и предотвращения воспаления.

Есть несколько различных причин, по которым у человека может воспаляться толстая кишка. Некоторые из них включают:

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это общий термин для состояний, вызывающих воспаление пищеварительной системы.Некоторые примеры включают язвенный колит и болезнь Крона.

Язвенный колит

Язвенный колит — хроническое заболевание, при котором как толстая, так и прямая кишка воспаляются и развиваются язвы. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) заявляет, что существует несколько возможных причин язвенного колита:

Аутоиммунное заболевание: Определенные бактерии или вирусы могут вызывать ошибочную атаку иммунной системы толстой кишки, что вызывает воспаление.

Гены: Иногда заболевание может передаваться по наследству, что позволяет предположить, что оно может быть вызвано дефектным геном. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, играют ли гены роль в возникновении язвенного колита.

Окружающая среда: Определенные факторы, такие как соблюдение диеты с высоким содержанием жиров, прием антибиотиков или оральных контрацептивов, могут увеличить шансы человека на развитие язвенного колита.

Болезнь Крона

Подобно язвенному колиту, болезнь Крона также может поражать толстую кишку.Однако это может также повлиять на другие части пищеварительного тракта.

В настоящее время причины болезни Крона неизвестны. Однако такие факторы, как стресс и диета человека, могут вызвать обострения.

Микроскопический колит

Микроскопический колит — еще одна причина воспаления толстой кишки. Чтобы определить это состояние, врач должен исследовать ткань толстой кишки под микроскопом.

Существует два типа микроскопического колита: лимфоцитарный и коллагенозный колит.Симптомы и лечение обоих типов одинаковы. Некоторые врачи предполагают, что это могут быть разные фазы одного и того же состояния, а не отдельные заболевания.

Эксперты не уверены в том, что вызывает микроскопический колит, но большинство ученых полагают, что это может быть связано с аномальным иммунным ответом на бактерии в толстой кишке.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше об изменении диеты при микроскопическом колите.

Инфекция

Воспаление толстой кишки может также возникнуть в результате инфекции, вызванной определенными бактериями, такими как campylobacter , Escherichia coli ( E.coli ) или сальмонелла . Человек может заразиться инфекцией в следующих случаях:

Загрязненная вода: Если человек пьет зараженную воду или плавает в загрязненных озерах или реках.

Плохая гигиена: Если человек берет сырое мясо, а затем дотрагивается до рта. Кроме того, люди могут заразиться инфекцией в результате перекрестного заражения пищевых продуктов. Например, если они используют одну и ту же поверхность или одну и ту же посуду для сырого мяса и салата, не промывая их между ними.

Болезни пищевого происхождения: У человека может развиться инфекция, если он ест сырые или недоваренные продукты.

Ишемический колит

Ишемический колит — это состояние, которое вызывает снижение кровотока в толстой кишке. Это может развиться со временем в хронических случаях или внезапно стать острым. Состояние возникает, когда кровеносные сосуды сужаются или блокируются.

Из-за отсутствия кровотока клетки пищеварительной системы не получают достаточного количества кислорода, что может привести к гибели тканей.Варианты лечения зависят от степени тяжести, но могут включать устранение основной причины или хирургическое вмешательство.

Различные состояния, вызывающие воспаление, могут вызывать свои уникальные симптомы. Однако человек с воспалением толстой кишки может испытывать следующие общие симптомы:

В более тяжелых случаях человек может испытывать:

Лечение воспаленной толстой кишки зависит от причины.

Нет лекарства от язвенного колита и болезни Крона, но пожизненное лечение и изменение образа жизни могут снизить риск обострений.

В случаях, когда причиной колита является острое состояние, лечение может включать одно или несколько из следующих:

• лекарства от диареи
• лекарства от болезней
• антибиотики
• иммунодепрессанты
• противовоспалительные лекарства

Если человек хочет попробовать домашние средства от колита, он может рассмотреть:

Добавки: Витамин D помогает контролировать воспаление. Исследование предполагает, что прием его в качестве добавки привел к улучшению состояния мышей с колитом.

Гель алоэ вера: Более раннее исследование предполагает, что гель алоэ вера может обладать противовоспалительными свойствами, которые могут облегчить колит. Однако специалисты не знают, как именно это работает.

Куркума: Куркума содержит куркумин, который, по данным исследований, может действовать как противовоспалительное средство.

Бромелайн: Активный компонент ананаса. Исследования показывают, что он может оказывать противовоспалительное действие, которое может облегчить симптомы ВЗК.

Поскольку ВЗК может иметь генетический элемент, в настоящее время нет доказанного способа предотвратить его.Следовательно, люди с этим заболеванием не могут полностью предотвратить обострения. Тем не менее, Фонд Крона и Колита предлагает следующие советы:

• упражнения
• отказ от курения
• снижение стресса
• соблюдение здоровой диеты
• сокращение потребления алкоголя
• мониторинг и отслеживание состояния

Чтобы избежать колита от инфицированных продуктов, человек может учитывать следующее:

• Если вы едите вне дома, проверьте уровень гигиены в ресторане.
• Никогда не используйте одну и ту же посуду или поверхность для сырого мяса и овощей, предварительно не очистив их.
• Мытье рук после работы с сырым мясом.
• Хранение сырого мяса в холодильнике.
• Путешествуя за границу, человек может подумать о том, чтобы пить воду в бутылках вместо воды из-под крана.

Человек должен обратиться к врачу, если симптомы ухудшатся или если диарея длится более 2 дней. Если диарея хроническая или содержит кровь, врачу может потребоваться анализ стула.

Если человек испытывает внезапную и сильную боль в животе, это может быть признаком серьезного состояния. В этом случае им следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Воспаление толстой кишки или колит может возникнуть по многим причинам. Это может быть связано с кратковременной инфекцией в результате употребления зараженной пищи или признаком хронического состояния, такого как болезнь Крона или язвенный колит.

Симптомы колита могут включать спазмы в животе, диарею, тошноту и вздутие живота.Человек должен обратиться к врачу, если его симптомы станут серьезными или если диарея длится более 48 часов.

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике. ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК. Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие бывают типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

• Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте.Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
• Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
• Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК — болезнь; СРК — это синдром или группа симптомов. Причины и методы лечения разные.

СРК — это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно. СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может обнаружить его и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможны как IBD, так и IBS.Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК. Кажется, что играют роль три фактора:

• Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
• Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
• Триггеры окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера окружающей среды. Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить.Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периоды симптомов ВЗК — это вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие возможные осложнения включают:

• Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
• Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
• Анемия (низкий уровень эритроцитов) или тромбы.
• Камни в почках.
• Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
• Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
• Остеопороз.
• Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
• Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают похожие симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах.Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
• EUS (эндоскопическое ультразвуковое исследование) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
• Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
• Визуализатор , например компьютерная томография или МРТ, чтобы проверить наличие признаков воспаления или абсцесса.
• Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
• Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов.Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

• Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
• Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
• Биологические препараты прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
• Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы. Во время резекции кишечника хирург:

• Удаляет пораженный сегмент кишечника.
• Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

• Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
• Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
• Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется за пределами живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки. Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

• Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
• Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
• Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете столкнуться с пищевой непереносимостью, например непереносимостью лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
• Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком.Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
• Сократите употребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков. Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни.При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в тревогу или депрессию. Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Избыточное похудание.
• Сильная боль в животе или диарея.
• Повышенная температура или признаки инфекции.
• IBD под отбортовку.
• Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня тип ВЗК?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

У меня воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Что мне есть?

Один из наиболее частых вопросов, которые задают пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК): что мне есть?

Очевидно, что в дополнение к генетическим факторам некоторые факторы окружающей среды, включая диету, могут вызывать чрезмерную иммунную активность, которая приводит к воспалению кишечника при ВЗК, которое включает как болезнь Крона, так и язвенный колит (ЯК).Однако ограниченное количество и высокая вариабельность исследований затрудняют уверенное консультирование пациентов относительно того, какие конкретные продукты питания могут быть вредными, а какие безопасными или действительно могут обеспечить защитный эффект.

Новые диетические рекомендации для ВЗК

Чтобы помочь пациентам и медицинским работникам ориентироваться в этих вопросах питания, Международная организация ВЗК (IOIBD) недавно провела обзор лучших имеющихся доказательств, чтобы разработать рекомендации экспертов относительно диетических мер, которые могут помочь контролировать и предотвращать рецидив ВЗК.В частности, группа сосредоточилась на диетических компонентах и ​​добавках, которые, по их мнению, были наиболее важными для рассмотрения, поскольку они составляют большую часть диет, которым могут следовать пациенты с ВЗК.

Рекомендации IOIBD включают следующие рекомендации:

Группа также определила области, в которых не было достаточных доказательств, чтобы прийти к заключению, подчеркнув острую необходимость в дальнейших исследованиях.Продукты питания, по которым не было достаточных доказательств для выработки рекомендаций как для ЯК, так и для болезни Крона, включали рафинированный сахар и углеводы, пшеницу / глютен, птицу, пастеризованные молочные продукты и алкогольные напитки.

Чем может помочь соблюдение этих правил?

Рекомендации были разработаны с целью уменьшения симптомов и воспаления. Способы, которыми изменение приема определенных продуктов может вызвать или уменьшить воспаление, весьма разнообразны, и механизмы для одних продуктов изучены лучше, чем для других.

Например, фрукты и овощи обычно содержат больше клетчатки, которая ферментируется бактериальными ферментами в толстой кишке. Эта ферментация производит короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), которые оказывают благотворное влияние на клетки, выстилающие толстую кишку. У пациентов с активным ВЗК наблюдалось снижение количества SCFA, поэтому увеличение потребления растительной клетчатки может частично работать за счет увеличения производства SCFA.

Однако важно отметить соображения, связанные с конкретным заболеванием, которые могут иметь отношение к вашей конкретной ситуации.Например, примерно у трети пациентов с болезнью Крона в течение первых 10 лет после постановки диагноза разовьется область сужения кишечника, называемая стриктурами. Нерастворимая клетчатка может ухудшить симптомы и, в некоторых случаях, привести к кишечной непроходимости при наличии стриктуры. Таким образом, хотя увеличение потребления фруктов и овощей обычно полезно при болезни Крона, пациенты со стриктурами должны ограничивать потребление нерастворимой клетчатки.

Специальные диеты при ВЗК?

Был исследован ряд конкретных диет для ВЗК, включая средиземноморскую диету, диету с конкретными углеводами, диету, исключающую болезнь Крона, диету с аутоиммунным протоколом и диету с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов (FODMAP).

Хотя группа IOIBD изначально намеревалась оценить некоторые из этих диет, они не нашли достаточного количества высококачественных исследований, которые специально изучали бы их. Поэтому они ограничили свои рекомендации отдельными диетическими компонентами. Более строгие рекомендации могут быть возможны после того, как станут доступны дополнительные испытания этих режимов питания. В настоящее время мы обычно рекомендуем нашим пациентам следить за корреляцией определенных продуктов питания со своими симптомами. В некоторых случаях пациенты могут изучить некоторые из этих диет, чтобы узнать, помогают ли они.

Новые правила — хорошее место для начала

Все пациенты с ВЗК должны работать со своим врачом или диетологом, который проведет оценку питания, чтобы выявить недоедание и дать рекомендации по устранению недостатков, если они присутствуют.

Тем не менее, недавние рекомендации являются отличной отправной точкой для обсуждения между пациентами и их врачами о том, могут ли определенные диетические изменения быть полезными для уменьшения симптомов и риска рецидива ВЗК.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

6 естественных способов лечения язвенного колита

Является ли йога ключом к успокоению язвенного колита? Принесет ли трава облегчение? Природные средства от язвенного колита (ЯК) могут не быть вашим основным подходом к лечению, но они могут помочь вам справиться с симптомами и снизить частоту обострений.

На сегодняшний день не существует лекарства от ЯК, хронического заболевания толстой кишки (ободочной кишки), при котором воспаление, вызванное неправильным иммунным ответом, создает язвы или язвы на слизистой оболочке толстой кишки.

Хроническое заболевание поражает почти 1 миллион американцев и, как правило, передается семьями. Эпидемиологические исследования показывают, что «вестернизированные» группы населения и люди с диетой с высоким содержанием жиров подвергаются более высокому риску развития ЯК, а также кавказцы и евреи-ашкенази. Но основную причину заболевания еще никто не раскрыл.

«Хотя официальная причина язвенного колита ускользнула от медицинского сообщества, важно понимать, что он является результатом взаимодействия генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни», — говорит Бенджамин Снайдер, штат Нью-Йорк, врач-натуропат, практикующий в Китченере. , Онтарио.

Лечения язвенного колита включают лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, супрессоры иммунной системы и стероиды для контроля воспаления и других симптомов заболевания.Операция по удалению толстой и прямой кишки — еще одна форма лечения, если лекарства не работают.

Существуют и другие немедицинские формы помощи. Исследования показывают, что ряд естественных методов лечения, в том числе все, от изменения образа жизни до фитотерапии, эффективны при колите. Упражнения, методы снижения стресса, такие как тай-чи и йога, а также более здоровая диета, полная продуктов с растворимой клетчаткой, были определены как полезные для лечения симптомов ЯК. Обзорная статья, опубликованная в июле 2014 года в журнале PLoS One , показала, что такие практики ума и тела, как тай-чи, цигун, медитация и йога, снижают маркеры воспаления в организме.

Меньше известно о других натуральных средствах, таких как травы и добавки. Но это действенная форма терапии ЯК, которую врачи назначают чаще. Обзор, опубликованный в октябре 2014 года в журнале World Journal of Gastroenterology , показал, что лечение травами в сочетании с традиционной медициной может предоставить новые и лучшие альтернативы лечению язвенного колита. Список трав, которые работают лучше всего, включает:

• Гель алоэ вера
• Бутират
• Экстракт торментила
• Сок ростков пшеницы
• Куркумин (активный ингредиент куркумы)

Снайдер подчеркивает, что целостный подход, который влияет на образ жизни, стресс, пищевые добавки и некоторые натуральные средства от язвенного колита — лучший шанс на выздоровление.

Прочтите, чтобы узнать о различных видах естественной терапии.

Воспалительное заболевание кишечника — NHS

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это термин, который в основном используется для описания двух состояний: язвенного колита и болезни Крона.

Язвенный колит и болезнь Крона — это хронические заболевания, которые включают воспаление кишечника.

Язвенный колит поражает только толстую кишку. Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительной системы, от рта до ануса.

Люди любого возраста могут заболеть ВЗК, но обычно это диагностируется в возрасте от 15 до 40 лет.

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и IBD:

Симптомы ВЗК

Симптомы ВЗК включают:

• боль, спазмы или опухоль в животе
• повторяющаяся или кровавая диарея
• потеря веса
• крайняя усталость

Не у всех есть все эти симптомы, а у некоторых людей могут быть дополнительные симптомы , включая высокую температуру, тошноту (рвоту) и анемию.

Артрит, болезненные красные глаза (увеит), болезненные красные шишки на коже (узловатая эритема) и желтуха (первичный склерозирующий холангит) реже связаны с ВЗК.

Симптомы ВЗК могут появляться и исчезать. Могут быть случаи, когда симптомы тяжелые (обострение), за которыми следуют длительные периоды, когда симптомов мало или совсем нет (ремиссия).

Узнайте больше о симптомах язвенного колита и симптомах болезни Крона.

Лечение IBD

В настоящее время нет лекарства от язвенного колита или болезни Крона.

Если у вас язвенный колит легкой степени, вам может потребоваться минимальное лечение или полное его отсутствие, и вы будете оставаться здоровыми в течение продолжительных периодов времени.

Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение их повторного появления и включает определенные диеты, изменение образа жизни, лекарства и хирургическое вмешательство.

Лекарства, используемые для лечения язвенного колита или болезни Крона, включают:

По оценкам, каждый пятый человек с язвенным колитом имеет тяжелые симптомы, которые не улучшаются с помощью лекарств. В этих случаях может потребоваться операция по удалению воспаленного участка толстой кишки (толстой кишки).

Примерно от 60 до 75% людей с болезнью Крона потребуется хирургическое вмешательство для восстановления повреждений пищеварительной системы и лечения осложнений, вызванных болезнью Крона.

Люди с язвенным колитом или болезнью Крона также подвержены повышенному риску заболевания раком кишечника. Ваш врач порекомендует вам регулярно проходить обследование кишечника (эндоскопию) для выявления рака.

Причины ВЗК

Неясно, что вызывает ВЗК, но считается, что это вызвано комбинацией факторов, включая:

• генетика — у вас больше шансов заболеть ВЗК, если у вас есть близкий родственник с заболеванием
• проблема с вашим иммунитетом system

У курящих в два раза больше шансов заболеть болезнью Крона, чем у некурящих.

Справка и поддержка

Благотворительная организация Crohn’s and Colitis UK оказывает помощь и поддержку людям с ВЗК.

Звоните по телефону доверия 0300 222 5700 с понедельника по пятницу с 10 до 17 часов. Или вы можете использовать онлайн-форму для связи.

IBS Network — еще одна британская благотворительная организация, у которой есть полезная информация о группах поддержки.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

ВЗК — это не то же самое, что синдром раздраженного кишечника (СРК), который является распространенным заболеванием, вызывающим такие симптомы, как:

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2020 г.
Срок следующей проверки: 15 апреля 2023 г.

Часто задаваемые вопросы о воспалительном заболевании кишечника (ВЗК)

Есть ли лекарство?

Нет, IBD нельзя вылечить.Бывают периоды ремиссии, когда болезнь не активна. Лекарства могут уменьшить воспаление и увеличить количество и продолжительность периодов ремиссии, но лекарства от этого нет.

Как долго продлится ВЗК?

ВЗК — это пожизненное (хроническое) заболевание. Некоторые пациенты обнаруживают, что их болезнь становится легче («выгорает») после 60 лет, но многие этого не делают.

Надо ли принимать лекарства вечно?

Наверное. ВЗК — хроническое заболевание, и большинству пациентов требуется поддерживающее лекарство для облегчения симптомов и уменьшения количества и тяжести обострений.Большинство поддерживающих лекарств действуют довольно медленно, поэтому, если у вас активная вспышка, вам может потребоваться временно принять дополнительное лекарство.

Есть ли лекарства, которые могут быстро вывести меня из обострения?

Да. Их не обязательно использовать долгое время из-за побочных эффектов. Пациенты часто переходят с лекарств для экстренной помощи на лекарства для длительного лечения. К спасательным препаратам относятся стероиды, такие как преднизон и циклоспорин.

Почему мне нужно продолжать принимать лекарства, когда я чувствую себя хорошо?

Важно продолжать принимать поддерживающие лекарства, потому что они уменьшают повторение обострений.Что касается биологических лекарств (таких как инфликсимаб, адалимумаб и цертолизумаб), важно продолжать их принимать, чтобы предотвратить образование антител против лекарства. Образование антител может привести к аллергическим реакциям и потере пользы от лекарства. Регулярный прием биологических препаратов может сохранить их хороший эффект.

Зачем мне нужна колоноскопия?

Колоноскопия используется для постановки первоначального диагноза болезни Крона или язвенного колита.Колоноскопия также позволяет оценить симптомы обострения ВЗК и реакцию на лечение. Третье важное применение колоноскопии — это скрининг на ранний рак толстой кишки или поиск аномальных клеток, которые могут превратиться в раковые.

Излечит ли моя ВЗК операция?

Нет, но операция может быть очень полезной. У пациентов с язвенным колитом удаление 97% толстой кишки резко снижает симптомы. Хирургия — это не пикник, но она часто может значительно улучшить качество жизни человека с тяжелым колитом.Есть несколько способов восстановить соединение кишечника после удаления толстой кишки, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

Эффект операции при болезни Крона часто может быть похож на нажатие гигантской кнопки сброса, поскольку операция может удалить рубцовую ткань и стриктуры, свищи и абсцессы, вызывающие множество симптомов, от которых лекарства не очень эффективны. После операции по поводу болезни Крона поддерживающие лекарства часто более эффективны и помогают предотвратить дальнейшие осложнения, которые в будущем могут потребовать дополнительных операций.

Опасно ли подавлять (ослаблять) иммунную систему на всю оставшуюся жизнь?

Есть некоторые риски подавления или ослабления вашей иммунной системы. Вирусы, которые остаются в вашем организме, такие как вирус ветряной оспы, с большей вероятностью активируются (вызывают опоясывающий лишай) у людей, принимающих иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и метотрексат. Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей чаще встречаются у людей, принимающих лекарства против TNF. Однако для многих все эти риски перевешиваются рисками осложнений ВЗК, которые со временем накапливаются.

Вы можете снизить некоторые из этих рисков. Вы можете обсудить раннюю вакцинацию со своим врачом. Кроме того, после нескольких лет ремиссии некоторые пациенты берут «лекарственный отпуск» и прекращают прием иммунодепрессантов под тщательным наблюдением врача на предмет рецидива воспаления. Если вы принимаете анти-TNF терапию и находитесь в последнем триместре беременности или собираетесь пройти операцию, ваш врач может скорректировать ваш график дозирования, чтобы свести к минимуму осложнения.

Могут ли мои симптомы вызывать какое-либо другое заболевание, кроме ВЗК?

Да.Пациенты с ВЗК могут иметь симптомы, похожие на ВЗК, по другим причинам. Инфекции могут вызвать диарею. Предыдущее воспаление может вызвать повышенную чувствительность нервов в кишечнике и сделать вас очень чувствительным к кишечным спазмам. Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике может вызвать спазмы и газы. Вот почему вам следует посетить врача, если ваши симптомы изменились, потому что это может быть не вспышка ВЗК.

Почему нельзя лечить мою боль наркотиками?

Наркотики лечат симптомы, а не причину (воспаление) ВЗК.Наркотики могут усугубить воспаление. Исследования показали, что пациенты с ВЗК, употребляющие наркотики, чаще страдают тяжелыми абдоминальными инфекциями (абсцессами), стриктурами и кишечной непроходимостью. Мы стараемся не назначать наркотики от ВЗК, потому что они кажутся вредными.

Почему бы просто не принимать преднизон при обострении?

Преднизон имеет множество побочных эффектов, включая потерю костной массы, диабет, катаракту, эмоциональное расстройство и тяжелые угри, которые заставляют нас стремиться к минимальному использованию преднизона в максимально возможной степени.Кроме того, чем дольше используются преднизон или другие стероиды, тем меньше вероятность их эффективности. Вот почему мы сохраняем преднизон на тот случай (и если) он вам действительно понадобится, чтобы спасти вас от обострения.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз – самое распространенное хроническое заболевание, поражающее кровеносные сосуды, в частности, эластичные и эластично-мышечные артерии сердца, головного мозга и других органов с формированием на их внутренней поверхности жировых, чаще холестериновых отложений в виде атероматозных ( от лат. “atero” – каша) бляшек с последующим разрастанием в них плотной соединительной ткани (склерозированием) и пропитыванием солями кальция (известкованием).

Вследствие этого просвет артерий постепенно уменьшается или облитерируется, т.е. вовсе исчезает, что приводит к нарастающей недостаточности кровоснабжения тканей органа, питающихся от этой артерии. Кроме этого возможны полные закупорки (окклюзии) просвета сосудов содержимым бляшек в сочетании с тромбами, что приводит к некрозу (инфаркту) тканей или гангрене органа или части тела.

В проведенных исследованиях отмечается возможность полного обратного рассасывания холестериновой инфильтрации сосудов, что свидетельствует о возможности излечения атеросклероза на ранних стадиях его развития. Появление атеросклеротических бляшек иногда обнаруживаются уже у молодых людей в возрасте 20 лет, но наибольшая распространенность заболевания отмечается у лиц в зрелом возрасте – 50-60 лет, причем чаще у мужчин; у женщин заболевание чаще отмечается после 60 лет. Высокая распространенность этого заболевания среди населения ассоциирует его даже с одним из проявлений старения организма

Причины атеросклероза сосудов головного мозга

Среди причин возникновения заболевания следует, наряду с наследственной предрасположенностью, следует отметить часто повторяющиеся психоэмоциональные напряжения, влияющие на тонус артерий, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, ожирение, гиподинамию и курение.

Клиническое проявление атеросклероза сосудов головного мозга определяется степенью вызванной им недостаточности (ишемии) кровообращения и питания ткани мозга. К первым признакам ишемии относятся периодически возникающая головная боль, шум в ушах преходящего характера, особенно в периоды напряженной умственной деятельности. Отмечается ухудшение памяти на текущие события, забывание слов во время разговора, но при этом память на давно прошедшие события сохраняется полностью. Нарушается сон, частыми становятся тревожные пробуждения и бессонница. У больных отмечаются изменения в психоэмоциональной сфере – они становятся мнительны, склонны к слезливости, беспричинной депрессии и “умственной жвачке” — длительному переживанию незначительных неудач или обид.

В дальнейшем у больных обнаруживаются более объективные проявления атеросклероза сосудов головного мозга – нарушение координации движений, периодическое, особенно при волнении, дрожание конечностей и головы. При обследовании крупных артерий головного мозга могут определяться признаки их обызвествления, так же становится видимой пульсация плечевых артерий. В этот период у больных вследствие временной ишемии мозга могут развиваться транзиторные (преходящие) инсульты с временными нарушениями кожной чувствительности – парестезиями, тонуса скелетной и мимической мускулатуры с ослаблением активных движений в отдельных конечностях, односторонним искажением лица за счет утраты мышечного тонуса. Наиболее грозным осложнением заболевания является ишемический инсульт части мозга вследствие полной окклюзии одной из крупных мозговых артерий, приводящий, как правило, к стойкой инвалидизации больного.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

В лечении больного главной задачей врача является предупреждение дальнейшего прогрессирования процесса формирования атеросклеротических бляшек и стимуляция развития окольных путей кровообращения страдающих органов. Последнее достигается назначением индивидуальной лечебной физкультуры в виде дозированных и регулярных, соответствующих возрасту и возможностям больного, физических нагрузок. Такая мера способствует открытию коллатеральной, не задействованной в покое и в условиях привычной гиподинамии, сети сосудов, приносящих кровь к страдающему от ишемии органу. В комплексе с физическими упражнениями полезны будут прогулки на свежем воздухе, легкий массаж тела, водные процедуры, включая бальнеотерапию лечебными йодобромными, родоновыми ваннами или с применением хвойного экстракта, морской соли, отвара овса. Эти процедуры также способствуют снижению возбудимости нервной системы и нормализации артериального давления.

К мерам, направленным на предупреждение прогрессирования атеросклероза, в первую очередь относится рациональное питание с ограничением и равным содержанием растительных и животных жиров, достаточным содержанием витаминов, (в первую очередь витамина С, антиоксидантов – витаминов Е, А, а также витаминов группы В) и исключающее нарастание массы тела. В ежедневном рационе должна преобладать растительная пища – зелень, фрукты, овощи, рыба и морепродукты, должны быть ограничены белые сорта хлеба, макаронные изделия, продукты с высоким содержанием холестерина — жирное мясо, копчености, яйца и сливочное масло. В случае избыточного веса организация питания должна быть направлена на его снижение за счет ограничения калорийности пищи. Выведению избыточного холестерина из организма способствуют мероприятия по его очищению, в частности очищению кишечника от холестерина, связанного с желчью, путем периодического приема солевых слабительных средств, включения в пищу круп, богатых растительной клетчаткой, многократное орошение кишечника.

При лечении сопутствующих заболеваний, способствующих развитию и прогрессированию процесса (это в первую очередь гипертоническая болезнь и сахарный диабет), не следует стремиться к срочному снижению уровня сахара в крови и артериального давления – это может усугубить уже имеющуюся ишемию органов. Но в то же время систематическое лечение этих заболеваний также является одной из главных мер вторичной профилактики.

Медикаментозное лечение под врачебным контролем средствами, снижающими уровень холестерина в крови, в данном случае может выполнять лишь второстепенную роль.

Напоминаем наш адрес:

191014, Санкт-Петербург (СПБ), Литейный пр., д.55А
тел./факс: + 7 (812) 600-7777
Клиника «Скандинавия»
Более подробную информацию смотрите на странице «контакты».

Атеросклероз: причины, диагностика, лечение

Атеросклероз – распространенное хроническое заболевание, при котором развивается поражение крупных кровеносных сосудов. По ним происходит транспорт кислорода, питательных веществ, гормонов для тканей и органов. Эти сосуды называются – артерий, самый крупный из них — аорта. На стенках артерий в виде налета или бляшек откладываются комплексы, состоящие из жира и белка, холестерин. Стенки при этом теряют эластичность, и при дальнейшем росте бляшки происходит сужение просвета артерий, что приводит к уменьшению кровоснабжения органов и тканей (рис 1).

По статистике встречаемости атеросклероза отчетливо преобладают более высокие показатели заболеваемости среди мужчин. Мужчины болеют чаще, женщин в 3—4 раза. Наиболее часто атеросклероз возникает у пациентов среднего и пожилого возраста. Данные многих ученых говорят о различной статистике атеросклероза в разных странах. Например, в США атеросклероз широко распространен. В качестве причины смерти среди всех болезней он стоит на первом месте, обогнав даже рак. В южных странах распространение атеросклероза носит несомненно менее широкий характер. В США атеросклеротические поражения сердца составляют 42,6% всех сердечно-сосудистых заболеваний, в Италии их частота достигает лишь 6,1%.В странах Африки атеросклеротическое поражение сосудов встречается намного реже, чем в Европе и Америке. По данным всемирной организации здравоохранения наибольшее распространение атеросклеротических поражений сердца отмечено в США, Австралии, Финляндии, Великобритании и Канаде — странах, очень близких по укладу жизни. Самая низкая степень распространенности этих поражений отмечена в Японии.

Основной причиной атеросклероза сосудов является нарушение метаболизма жиров и протеинов, что приводит к формированию характерных атеросклеротических бляшек. Неправильное питание дает толчок к нарушению в обменных процессах, поражению стенок сосудов, их утолщению и формированию атеросклеротических бляшек (Рис.2). Частые переохлаждения и низкий иммунитет, стрессовые ситуации, подверженность вирусным заболеваниям гормональные и генетические сбои в организме, травма сопровождающаяся повреждением сосудистой стенки также могут стать причиной возникновения болезни. Усугубляет проблему лечение некоторыми лекарственными препаратами, лишний вес, неправильный образ жизни, несоблюдение диеты, отсутствие физической активности, наличие вредных привычек, а также сопутствующих заболеваний – гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета и иных болезней сердца и сосудов.

Болезнь развивается постепенно и может долго не проявляться (рис.3). Как правило, первые признаки нарушения кровоснабжения того или иного органа проявляются при весьма значительном сужении просвета сосудов (на 70% и более).

1. Здоровый сосуд
2. Возникновение атеросклеротической бляшки
3. Сужение просвета сосуда более 70%
4. Закупорка оставшегося просвета тромбом

Проявления атеросклероза зависят от места возникновения патологического процесса (рис.4).

Атеросклероз сонных, позвоночных артерий (магистральных артерий области шеи), а также артерий головного мозга может проявляться симптоматикой, характерной для преходящей ишемии мозга. Пациент может предъявлять жалобы на частые головокружения, головные боли и потери сознания (обмороки), нечеткость речи, нарушения координации движений, кратковременно возникающие проблемы со зрением (слепота, «мушки» перед глазами). Частым исходом атеросклероза сосудов головного мозга и магистральных артерий области шеи, являются инсульты.

При атеросклеротическом поражении брыжеечных артерий, по которым кровь поступает к нижним отделам пищеварительного тракта, нередко развивается т. н. «брюшная жаба», которая проявляется вздутием живота и коликами после приема пищи. При тромбозе брыжеечных сосудов (закупорка сосуда сгустком крови с невозможностью доставки крови к органу) возможен некроз (омертвение) стенки кишечника.

Поражение сосудов почек становится причиной стойкой гипертонии (повышение артериального давления, практически не поддающееся терапии, т.н. вазоренальная гипертензия) и почечной недостаточности.

Для атеросклероза нижних конечностей весьма характерен такой симптом, как перемежающаяся хромота. Она обусловлена болью в области голени (икре), возникающей во время ходьбы на расстояние менее 500 метров. При этом, после остановки и отдыха 1-2 мин, заболевший может пройти без боли столько же. Также пациент испытывает зябкость, онемение, бледность кожи стоп. Порезы и царапины заживают дольше. Исход – трофическая язва и гангрена стопы.

Атеросклероз сосудов органов мужской репродуктивной системы ведет к нарушению эрекции.

При атеросклеротическом поражение артерий сердца возникает преходящая ишемия сердечной мышцы (стенокардия), При остро возникшем нарушение кровоснабжения – инфаркт (некроз сердечной мышцы). Также при ухудшение питания возможны нарушения проведения импульсов по нервной системе сердца с возникновением аритмии.

Одно из осложнений атеросклероза аорты — аневризма аорты. Это локальное расширение участка аорты, обусловленное слабостью ее стенок. (рис.5) Согласно статистике, аневризма аорты чаще диагностируется у лиц мужского пола. К группе повышенного риска возникновения аневризмы относятся заядлые курильщики, гипертоники, люди с избыточным весом и с повышенным уровнем холестерина в крови.

Чаще всего аневризма возникает в брюшном отделе аорты и проявляется наличием пульсирующего опухолевидного образования в брюшной полости на уровне пупка или чуть ниже и немного левее от него. Прорыв аневризмы в брюшную полость происходит быстро и, как правило, безболезненно, а в забрюшинную клетчатку – с сильной болью в животе и пояснице, с развитием явлений шока. Через некоторое время больной может погибнуть из-за нарастающей кровопотери.

Диагностика

Анализ крови позволяет сделать заключение о общем состоянии артериального русла и определить вероятность развития атеросклеротического поражения у конкретного больного.

наиболее значимыми критериями оценки являются:

уровень общего холестерина (ХС) — норма 3,1-5,2 ммоль/л;

ЛПВП (хороший холестерин), – норма от 1,42 у женщин и от 1, 58 у мужчин;

ЛПНП (плохой холестерин) – норма до 3,9 ммоль/л;

Триглицериды (ТГ) – норма 0,14 -1,82 моль/л;

индекс атерогенности (соотношение ЛПВП к ЛПНП) – норма до 3.

Подтверждение диагноза производится инструментальным путем. Наиболее часто используются:

Вышеописанные методы диагностики не требуют госпитализации и выполняются амбулаторно или за 1 день.

В нашей клинике работают специалисты, обладающие навыками диагностики и лечения патологии описанной в этой статье.

Приходите на консультацию, коллектив центра ответит на все вопросы и подберет алгоритм диагностического поиска и лечения болезни.

С уважением,
врач-хирург-флеболог
кандидат медицинских наук
Петренко П.Н.

Атеросклероз сосудов: лечение, симптомы, причины, профилактика | Болезни артерий

Cосуды подверженные атеросклерозу

При атеросклерозе поражаются крупные магистральные артерии — аорта и её ветви. Среди отделов аорты больше всего подвержена атеросклерозу брюшная аорта. Клинически значимый атеросклероз дуги аорты и грудного отдела аорты встречается значительно реже.

Из периферических артерий и непосредственно ветвей аорты следует выделить:

• коронарные (венечные) сосуды,
• питающие сердце,
• брахиоцефальные артерии (БЦА),
• подключичные артерии,
• общие и внутренние сонные артерии (ВСА),
• позвоночные артерии,
• артерии конечностей,
• почечные артерии,
• чревный ствол,
• мезентериальные артерии.

При поражении нескольких артериальных бассейнов говорят о генерализованном (распространенном) атеросклерозе. Наиболее часто атеросклероз поражает коронарный, брахиоцефальный бассейны, а также сосуды, кровоснабжающие нижние конечности.

Чем опасен атеросклероз

Атеросклеротические или, как их ещё называют, холестериновые бляшки, постепенно суживают просвет артерий и делают их менее эластичными. Это создаёт препятствие для нормального тока крови и приводит к недостаточности кровоснабжения питающего органа.

Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой называется стенозом, а полная закупорка просвета — окклюзией. Симптомы заболевания начинают проявляться при определенной степени стеноза артерии, в таком случае можно говорить о стенозирующем атеросклерозе сосудов. Так, например, если сужаются артерии сердца, то кровоток к сердечной мышце (миокарду) уменьшается. Это может вызвать появление болей за грудиной и одышки, что в итоге может привести к инфаркту. Частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, полностью блокируя их просвет.

Кроме того, опасность атеросклероза заключается в том, что частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, блокируя их просвет. В области атеросклеротических бляшек могут образовываться тромбы, частично или полностью блокируя просвет артерии. В подобных случаях происходит острое нарушение кровоснабжения питающего органа, что может привести к опасным, нередко жизнеугрожающим осложнениям. Описанные механизмы нередко являются причиной инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Клиническая картина или симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от органа, который питают пораженные атеросклеротическими бляшками сосуды. Так, при поражении коронарных артерий страдает сердечная мышца (миокард), развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Появляются признаки стенокардии — боли за грудиной и одышка при физической нагрузке или в покое.

Из числа сосудов, питающих головной мозг, наиболее часто атеросклерозом поражается внутренние сонные и позвоночные артерии. При этом пациентов могут беспокоить головокружения, нарушение памяти и зрения, эпизоды потери чувствительности или движений в области лица и в конечностях, нарушения речи. При длительном существовании атеросклеротической бляшки в просвете сонной артерии возможно возникновение изъязвлений на её поверхности, а также тромбов, которые могут уноситься с током крови в сосуды головного мозга, вызывая такие клинические проявления как парез/паралич, внезапную потерю чувствительность в конечностях или в области лица, а также временную слепоту.

При поражении сосудов ног появляются симптомы перемежающей хромоты — боли в икроножных (реже — в ягодичных и бедренных) мышцах, возникающие при ходьбе. При прогрессировании облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в конечном итоге возникают трофические язвы и гангрена конечности. При атеросклерозе подвздошных артерий также может иметь место нарушение потенции (эректильная дисфункция).

Причины возникновения атеросклероза

Причины атеросклероза остаются до конца не изученными. Считается, что начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает своей клинической значимости у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет). Выделяют факторы риска атеросклероза, воздействие на которые может существенно замедлить его прогрессирование, снизить выраженность его проявлений и предотвратить возникновение осложнений.

Факторы риска атеросклероза

• Высокое артериальное давление,
• Высокий уровень холестерина в крови — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
• Диета с высоким содержанием животных жиров,
• Курение,
• Ожирение,
• Отягощённая наследственность,
• Сахарный диабет.

Холестерин и атеросклероз

Важен регулярный контроль анализа крови на так называемый «плохой» холестерин, откладывающийся в стенке артерий и вызывающий появление и рост атеросклеротических бляшек. При повышенном значении холестерина липопротеинов низкой плотности необходимо проконсультироваться у терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга. При отсутствии противопоказаний рекомендован прием статинов — медикаментозных препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови.

Профилактика атеросклероза сосудов

Лучшее лечение атеросклероза — его профилактика. Она является необходимой с целью предотвращения возникновения первых признаков и симптомов заболевания, что позволит побороть атеросклероз уже на начальных стадиях. Профилактика заключается в первую очередь в диете: не злоупотреблять жирной пищей, а также обязательном отказе от курения. В случае наличия гипертонической болезни (гипертонии) необходимо поддерживать нормальные значения артериального давления с осуществлением его контроля, а также приема медикаментозных препаратов, предварительно проконсультировавшись у терапевта или кардиолога. При наличии сахарного диабета показано поддержание нормального уровня глюкозы в крови посредством приема сахароснижающих препаратов, назначенных эндокринологом, ежедневный контроль уровня глюкозы в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.

Какой врач лечит атеросклероз сосудов?

При подозрении на атеросклероз, необходим осмотр врача-специалиста:

• Ангионевролога — при атеросклерозе сосудов головного мозга;
• Кардиолога — при атеросклерозе сосудов сердца;
• Сосудистого хирурга — при признаках заболеваний артерий рук или ног, шеи, грудной клетки и брюшной полости.

Показаться специалисту (сосудистому хирургу) необходимо в случае, если у вас имеется один или несколько факторов риска атеросклероза, а также присутствуют жалобы, характерные для заболеваний артерий. Особенно важно обратиться за квалифицированной помощью при начальных проявлениях болезни, когда возможно предотвратить развитие тяжёлых осложнений атеросклероза.

Перед тем, как назначить инструментальные методы диагностики врач должен оценить жалобы пациента. Собрать информацию о перенесённых заболеваниях и проведённом в прошлом лечении. Объективный осмотр даёт детальную информацию о тяжести и распространённости заболевания.

В ряде случаев диагноз атеросклероза может быть исключён на этапе первичного осмотра. В случае выявления атеросклероза сосудов той или иной локализации, врач может назначить дополнительное обследование.

Лабораторно-инструментальные исследования, которые могут быть использованы для диагностики атеросклероза:

Как лечить атеросклероз сосудов: медикаментозное лечение атеросклероза

Бороться с атеросклерозом сосудов можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение атеросклероза применяется при не выраженных и нестенозирующих формах атеросклероза. Оно включает в себя борьбу с факторами риска атеросклероза, а также прием лекарственных препаратов из числа статинов (Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин и др.) и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.), препятствующих дальнейшему росту атеросклеротических бляшек и образованию тромбов на их поверхности. Медикаментозные препараты назначаются на постоянный или длительный прием.

Обратим ли атеросклероз сосудов?

На данный момент препаратов, позволяющих избавиться от атеросклероза и очистить сосуды от атеросклеротических бляшек не существует.

Атеросклероз – это необратимое заболевание, и полностью вылечить его невозможно. При запущенных формах атеросклероза нередко применяется оперативное лечение. Современные хирургические методы позволяют выполнить операцию эффективно, малотравматичным способом и без серьезных последствий для организма, восстановить просвет пораженного атеросклерозом сосуда и возобновить достаточный приток крови к органу.

Атеросклероз сонных артерий, инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА)

Что такое атеросклероз сонных артерий?

Атеросклероз сонных артерий — это заболевание, при котором имеется сужение или полное перекрытие крупных кровеносных сосудов на шее, называемых сонными артериями. Сонные артерии отходят от аорты, затем проходят на шее, и далее, в полость черепа, неся кровь к головному мозгу.

Атеросклероз сонных артерий чаще развивается у пожилых людей. Только 1 процент взрослых в возрасте 50-59 лет имеет значительное сужение сонных артерий, но в возрасте старше 70 лет уже 10% пациентов имеют это заболевание.

В норме артерии имеют гладкую и ровную поверхность изнутри. Но при атеросклерозе в стенке артерии откладывается рыхлая субстанция, состоящая из холестерина, кальция и фиброзной ткани, образуя атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда. Атеросклеротическая бляшка может расти, значительно изменяя нормальный ток крови по артерии. Кроме того, ее поверхность может разрушаться, в результате чего мельчайшие кусочки содержимого бляшки отрываются и закрывают сосуды головного мозга. Это ведет к развитию инсульта.

Риск развития атеросклероза можно значительно снизить, если отказаться от курения. Кроме того необходимо:

• Вести активный образ жизни (регулярные физические упражнения)
• Соблюдать диету с низким потреблением холестерина
• Контролировать свой вес

Если у вас сахарный диабет, повышенный уровень артериального давления, холестерина в крови, необходимо принять ряд дополнительных мер для снижения риска развития атеросклероза.

Каковы симптомы заболевания?

Атеросклероз сонных артерий может никак не проявляться на ранних стадиях. К сожалению, очень часто первым проявлением этого заболевания является инсульт. Однако у ряда пациентов, развитию инсульта предшествуют, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). При этом появляются временные симптомы нарушения мозгового кровоснабжения (продолжительностью от нескольких минут до 1 часа):

• Ощущение слабости, онемения или покалывания на одной половине тела, например, в правой руке и ноге
• Невозможность контролировать движения в руке или ноге
• Потеря зрения на один глаз
• Невозможность внятно говорить

Эти симптомы обычно полностью проходят в течение 24 часов. Однако, вы не должны игнорировать их.

Появление вышеописанных симптомов означает, что имеется очень высокий риск развития инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Если подобные симптомы не проходят в течение нескольких часов, то это говорит о развитии инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Какие исследования необходимо выполнить?

Во время беседы врачу следует рассказать о ваших жалобах, а так же о том, курите вы или нет и бывают ли у вас подъемы артериального давления.

Так же врач поинтересуется, когда и как часто появляются жалобы. При осмотре, врач при помощи фонендоскопа прослушает область над сонными артериями, так как при прохождении крови через суженный сосуд появляется шум.

Для подтверждения наличия атеросклероза сонных артерий выполняется специальное исследование — дуплексное сканирование. В большинстве случаев этого исследования бывает достаточно, чтобы определить насколько поражены артерии и выбрать метод лечения. Однако в ряде случаев необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ), магнитнорезонансную томографию (МРТ), или ангиографическое исследование.

Лечение

Выбор метода лечения производится на основе данных о степени поражения сонных артерий, наличия или отсутствия симптомов, так же учитывается общее состояние пациента. На ранних стадиях, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение и изменение образа жизни.

При наличии сопутствующих заболеваний, при которых ускоряется развитие атеросклероза, будут даны дополнительные рекомендации. Например, при диабете, необходимо контролировать нормальный уровень сахара крови. Если имеется повышенное артериальное давление, врач назначит лекарственные препараты для его нормализации. Если вы курите, необходимо бросить. Если повышен уровень холестерина крови, необходимо соблюдать специальную диету, иногда назначают специальные препараты (статины) для снижения уровня холестерина.

Хирургическое лечение

Если имеется значительное поражение сонных артерий, может потребоваться хирургическое лечение. Признаками серьезного заболевания являются транзиторные ишемические атаки, недавно перенесенный инсульт. Однако у значительного числа больных жалобы могут отсутствовать даже при очень тяжелом поражении сонных артерий.

Хирургическая операция заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Эта процедура называется каротидная эндартерэктомия.

Как показывает наш опыт, эта операция, в руках опытных специалистов, достаточно безопасна и, как правило, не сопровождается осложнениями.

Эндоваскулярные методики

Наряду с традиционными операциями при атеросклерозе сонных артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре или плече, в просвет сонной артерии вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда, где устанавливают специальное металлическое устройство — стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

В настоящее время данную методику применяют в основном у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями (например, сердечная недостаточность), для которых обычная хирургическая операция связана с высоким риском осложнений.

Что нужно предпринять чтобы оставаться здоровым?

Изменение стиля жизни может остановить прогрессирование атеросклероза сонных артерий. Первый шаг — необходимо бросить курить. Борьба с ожирением, регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием холестерина могут значительно снизить риск развития атеросклероза.

Атеросклероз головного мозга — симптомы и лечение

При данном заболевании на внутренней оболочке артерий формируются очаги жировых отложений. Это вызывает сужение просвета сосудов вплоть до их полной закупорки.  

Причины возникновения атеросклероза мозга:

• Ожирение
• Артериальная гипертензия
• Малоподвижный образ жизни
• Чрезмерное употребление алкоголем и курение
• Повышенная свертываемость крови
• Генетическая предрасположенность
• Частые стрессовые ситуации
• Неправильное питание
• Эндокринологические расстройства
• Сахарный диабет

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга:

• Головная боль различной интенсивности и длительности
• Нарушение сна
• Головокружение
• Нарушение двигательной активности, координации
• Общая утомляемость
• Снижение работоспособности
• Потеря чувствительности половины тела
• Изменение речи, зрения, шум в ушах
• Дрожание подбородка и конечностей
• Проблемы с памятью
• Асимметрия лица

Лечение атеросклероз головного мозга

Лечение атеросклероза сосудов мозга проводится медикаментозно и оперативно. Для эффективного лечения атеросклероза головного мозга необходимо бросить курить, ограничить употребление жирных продуктов, нормализовать уровень сахара крови и артериальное давление. При выявлении одиночного места сужения крупной магистральной артерии с существенным нарушением прохождения крови требуются хирургическое вмешательство. Самый распространенный метод для этого — каротидная эндартерэктомия. В процессе операции рассекают стенку пораженного сосуда, удаляют бляшку, затем при помощи швов восстанавливают стенку сосуда.

Лечение атеросклероза головного мозга в клинике «Семейная» осуществляется комплексно. Каждого пациента ведет и наблюдает врач терапевт, так как важно сформировать единую систему лечения и грамотно соотнести лечение, назначенное другими врачами. Такой подход дает лучшие результаты при атеросклерозе и делает возможным быстрое выздоровление пациента.

Запись на прием к врачу кардиологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сердечных заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача кардиолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Диагностика атеросклероза

Атеросклероз — это заболевание артерий. На стенках кровеносных сосудов откладываются жиры, разрастается соединительная ткань — образуются так называемые бляшки. Бляшки приводят к деформации сосудов и их сужению, что затрудняет циркуляцию крови, уменьшает кровоснабжение внутренних органов и способствует их разрушению.

Атеросклероз развивается практически у каждого человека ввиду старения организма. Однако скорость развития заболевания и степень поражения сосудов и внутренних органов напрямую зависит от образа жизни. Малая физическая активность приводит к нарушению обмена жиров и ускоряет развитие атеросклероза. Существенно влияет на раннее проявление болезни длительное курение. Способствуют прогрессированию заболевания психические и эмоциональные перенапряжения, стрессы. Неправильное питание с малым количеством клетчатки и большим содержанием животных жиров способствует росту количества бляшек. Чем больше негативных факторов, одновременно воздействующих на человека, тем скорее и интенсивней разрушаются сосуды.

В наибольшей степени атеросклеротическим изменениям сосудов подвержены мужчины старше 40 лет. Для женщин развитие атеросклероза характерно после 50 лет. Атеросклероз является наследственной болезнью. Риск его раннего развития выше, если ближайшие родственники страдают данным заболеванием. Провоцируют возникновение этой болезни и другие заболевания организма: нарушение обмена жиров и углеводов, сахарный диабет, ожирении, подагра, желчнокаменная болезнь, артериальная гипертензия. Как видно, перечисленные болезни так же относятся к болезням «образа жизни».

Атеросклероз развивается медленно, в течение нескольких лет, и начинает проявляться, когда сосуды сужаются в два раза. Симптомы атеросклероза разнообразны и зависят от места поражения кровеносного сосуда.

Симптомы

При атеросклерозе сосудов головного мозга появляется головокружение, обмороки. Могут быть кратковременные эпизоды «ишемической атаки»: нарушения речи, зрения и слуха, частичная потеря чувствительности, нарушения движения и параличи. Однако данные симптомы исчезают через некоторое время. Недостаточное кровоснабжение головного мозга может привести к инсульту или психическим нарушениям.

Виды

Симптомы атеросклероза артерий сердца — сильная одышка, жгучая боль в груди, которая появляется при стрессе или физических нагрузках. В некоторых случаях появляется головная боль, головокружения и тошнота. Атеросклеротические изменения коронарных артерий сердца ведут к развитию ишемической болезни сердца, а закупорка сосудов приводит к инфаркту миокарда.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется при ходьбе острой болью, мышечными спазмами в области голени, и исчезают через некоторое время при остановке. Развитие болезни в дальнейшем приводит к постоянным болям в стопе или пальцах. Могут появляться незаживающие раны на голенях или пальцах, трещины на коже или шелушения. Отсутствие лечения может вызвать осложнения — гангрену стопы или пальцев.

Атеросклероз брюшного отдела аорты может проявляться нарушением пищеварения, снижением аппетита, вздутием живота. Приступы ноющих болей в животе, которые возникают после приема пищи. Снижение кровотока почек приводит к постепенному омертвению клеток, развивается хроническая почечная недостаточность. Уменьшение кровоснабжения кишечника приводит к воспалению органов брюшной полости и перитониту.

Атеросклеротические изменения сосудов до определенного времени не вызывают дискомфорта. При достижении критического уровня заболевание даст о себе знать инфарктом или инсультом, поэтому очень важна своевременная диагностика заболевания.

Где сдать анализы атеросклероз

Диагностировать атеросклероз и определить его особенности можно в медицинской лаборатории «Синэво» — пакет №5 «Липидный спектр» (1225). Данные анализы позволят оценить состояние сосудов, подобрать курс лечения и предотвратить осложнения.

Сдать анализ на атеросклероз можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

ABC-медицина

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, которое возникает из-за нарушения жирового и белкового обмена и сопровождается отложением холестерина и липопротеидов на внутренних стенках сосудов. Эти отложения формируются в виде бляшек. Из-за последующего разрастания в них  соединительной ткани (склероза) и кальциноза стенок сосудов происходит деформация и сужение просвета вплоть до закупорки сосуда. Основная опасность атеросклероза – это существенное повышение риска развития ишемической болезни сердца. Из-за того что заболевание становится главной причиной этой и других серьезных проблем со здоровьем, профилактике и лечению атеросклероза нужно уделить должное внимание.

Лечение атеросклероза является комплексным и включает целый ряд мероприятий, связных с коррекцией образа жизни, изменением питания, отказом от вредных привычек, а также проведением медикаментозного лечения, способствующего восстановлению нормального обмена веществ в организме. 

Причины и факторы риска атеросклероза

Корнем проблемы атеросклероза врачи называют нарушение обмена холестерина. В современном мире формирование атеросклероза начинается естественным образом примерно с 10–15 лет. С возрастом этот процесс может замедляться, а может ускоряться. Существует также целый ряд факторов риска развития атеросклероза, которые ускоряют образование бляшек.

Пол. Мужчины в большей степени подвержены развитию атеросклероза, чем женщины. Первые симптомы данной проблемы могут быть заметны уже с 45 лет или ранее, у женщин – только с 55 лет. Предположительно это связано с более активным участием эстрогенов и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в обмене холестерина.

Возраст. С возрастом проявления атеросклероза становится заметнее, это естественный фактор риска.

Наследственность. В увеличении интенсивности развития атеросклероза значительную роль играют такие наследственные факторы, как уровень гормонального фона, активность иммунной системы, наследственная дислипопротеидемия (нарушение липидного профиля плазмы).

Вредные привычки. Доказано, что курение способствует формированию холестериновых бляшек на стенках сосудов. Как и алкоголь, оно приводит к регулярному и систематическому повышению артериального давления, которое усугубляет течение атеросклероза и негативно сказывается на работе сердца.

Лишний вес. У людей с избыточной массой тела в крови повышена концентрация холестерина. В итоге на ослабленных участках сосудов образуются атеросклеротические бляшки.

Сахарный диабет. Атеросклероз при диабете имеет ряд особенностей: он протекает более агрессивно, имеется склонность к осложненным поражениям с образованием аневризм, развивается при диабете в более раннем в возрасте.

Питание. Питаться следует рационально и адекватно своим потребностям и энергетическим затратам. Накоплению холестерина способствует употребление таких продуктов, как сливочное масло, жирное мясо, молоко с жирностью выше 2 % и др., а растительное масло, рыба, зелень, зерновые, овощи, напротив, уменьшают развитие атеросклероза. Во многом из-за особенностей питания риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у представителей восточных народов (китайцев, японцев) ниже, чем у европейцев, а продолжительность жизни больше. 

Симптомы атеросклероза

Симптомами атеросклероза (нарушенного кровоснабжения тканей) являются:

• холодные конечности и изменение их цвета на синюшно-белый;
• неприятные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение;
• ухудшение памяти и плохая концентрация внимания;
• изменение настроения на преобладающее нервное и раздражительное;
• ощущение общей усталости и разбитости.

Симптомами атеросклероза мозга являются ишемия мозга и ухудшение мозговых функций, что проявляется ослаблением памяти, снижением интеллектуальных способностей, изменением психики. Атеросклероз почечных артерий вызывает ишемию почек и артериальную гипертензию. Симптомами атеросклероза артерий ног являются похолодание ног, болевые ощущения в икрах во время ходьбы. Кроме того, возможно появление язв и – в тяжелых случаях – развитие гангрены. Атеросклероз мезентериальных артерий проявляется нарушениями функций ЖКТ и некрозами кишечника, выражающимися в том числе и болями в верхней части живота.

При появлении первых признаков атеросклероза следует сразу обратиться к врачу, так как на ранней стадии развития процесс можно остановить, изменив свой образ жизни. 

Последствия атеросклероза

Поскольку в основе атеросклероза лежит расстройство липидного (жирового) обмена в организме, приводящее к поражению стенок кровеносных сосудов, заболевание может способствовать частичному или полному нарушению функций любого органа. Последствия атеросклероза могут предс  тавлять серьезную опасность для здоровья и жизни человека. К числу основных возможных осложнений относятся следующие.

Коронарная болезнь сердца. Атеросклероз может привести к развитию нарушений сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца, поскольку сужение коронарных сосудов приводит к тому, что сердечная мышца недополучает кислород, и сердце, компенсируя его дефицит, усиливает свою работу.

Нарушение работы мозга. Без лечения атеросклероз головного мозга может привести к ухудшению кровоснабжения мозга и, как следствие, инсульту, параличам, систематическим головным болям, головокружениям, расстройству зрения и слуха, нарушению глотания и речи и др. Ухудшение кровообращения в тканях глаз приводит к постепенному снижению остроты зрения, которое не получается компенсировать. Поэтому важно вовремя уделить внимание лечению атеросклероза мозга.

Тромбоз брыжеечных артерий. Атеросклероз может спровоцировать острую закупорку артерий, обеспечивающих кровоснабжение кишок, о чем свидетельствуют сильные боли в животе.

Сморщенная почка. Нехватка кислорода в тканях может привести к постепенному разрушению почечной ткани, на месте которой образуется соединительная рубцовая ткань. Почка уменьшается в размерах и частично теряет свои функции. 

Диагностика атеросклероза

Для диагностики атеросклероза выполняется полное обследование, в которое входят сбор жалоб врачом, определение наличия факторов риска, непосредственный осмотр пациента с измерением артериального давления и выявлением наличия или отсутствия:

• нарушений сердечного ритма;
• нарушений липидного обмена;
• шумов в области сердца.

Для диагностики атеросклероза и определения наличия проводимости импульсов и нарушений сердечного ритма зачастую выполняется электрокардиограмма (ЭКГ). Обследование может включать ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и органов брюшной полости, измерение уровня холестерина в крови, допплерографию сосудов конечностей. 

Профилактика и лечение атеросклероза

К лечению атеросклероза сосудов мозга и другим разновидностям заболевания следует подходить комплексно и проводить его по нескольким направлениям.

Немедикаментозная терапия. Ее можно рассматривать и в качестве профилактики заболевания. Суть процесса сводится к устранению факторов риска и коррекции образа жизни пациента. Человек должен правильно питаться, поддерживать оптимальную массу тела, повысить физическую активность, отказаться от вредных привычек, минимизировать стрессовые факторы.

Медикаментозная терапия. Ее применяют, если снизить уровень холестерина в крови не удается за счет изменения образа жизни и диеты. В лечении используются такие группы препаратов, как статины (тормозят синтез холестерина), фибраты (ускоряют ферменты для расщепления липидов в крови), секвестры желчных кислот (препятствуют всасыванию холестерина из продуктов), никотиновая кислота и ее производные (ускоряют превращения жиров) и др.

Терапия сопутствующих заболеваний. Лечение атеросклероза сосудов нерационально без лечения заболеваний, провоцирующих его развитие: сахарного диабета, артериальной гипертонии, ожирения и др.

Хирургическое лечение. Оно применяется при наличии поражений стенок артерий, которые нарушают кровоснабжение определенной части тела и не могут быть устранены иными путями. Зачастую методы хирургического лечения атеросклероза сосудов предусматривает удаление пораженных тканей или тромба, протезирование сосуда.

Атеросклероз является серьезной проблемой, которую необходимо вовремя устранить для предотвращения более серьезных последствий. Если Вы хотите пройти обследование для выявления причин и лечения атеросклероза, Вы можете обратиться за помощью к специалистам «ABC-Медицина». Чтобы задать любой вопрос или записаться на прием для диагностики атеросклероза в клинике, звоните нам по телефону +7 (495) 223-38-83.

Стеноз внутричерепной артерии, Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Внутричерепной стеноз — это сужение артерии внутри головного мозга. Накопление бляшек (атеросклероз) внутри стенки артерии снижает приток крови к мозгу. Достаточно серьезный атеросклероз, вызывающий симптомы, сопряжен с высоким риском инсульта и может привести к повреждению мозга и смерти. Лечение направлено на снижение риска инсульта за счет контроля или удаления образования зубного налета и предотвращения образования тромбов.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять артериальный стеноз, полезно знать, как кровь циркулирует в головном мозге (см. Анатомия мозга). Кровь перекачивается из сердца и переносится в мозг двумя парными артериями, внутренними сонными артериями и позвоночными артериями (рис. 1). Внутренние сонные артерии питают передние (передние) области, а позвоночные артерии снабжают задние (задние) области мозга. Пройдя через череп, правая и левая позвоночные артерии соединяются вместе, образуя единую базилярную артерию.Базилярная артерия и внутренние сонные артерии соединяются друг с другом в кольце в основании мозга, которое называется Уиллисовым кругом. Артерии, наиболее подверженные стенозу, — это внутренняя сонная артерия (ВСА), средняя мозговая артерия (СМА), позвоночные артерии и базилярная артерия.

Что такое стеноз внутричерепной артерии?

Внутричерепной стеноз — это сужение артерий внутри головного мозга. Подобно стенозу сонной артерии на шее, он вызывается накоплением налета на внутренней стенке кровеносных сосудов. Это сужение кровеносных сосудов вызывает снижение притока крови к области мозга, кровоснабжающей пораженные сосуды. Стеноз внутричерепной артерии может привести к инсульту тремя способами:

1. Зубной налет может расти все больше и больше, сильно сужая артерию и уменьшая приток крови к мозгу.Зубной налет может в конечном итоге полностью заблокировать (закупорить) артерию.
2. Зубной налет может сделать стенку артерии шероховатой и деформировать ее, вызывая образование тромбов и блокируя приток крови к мозгу.
3. Зубной налет может разорваться и оторваться, перемещаясь вниз по течению, чтобы застрять в меньшей артерии и блокировать кровоток к мозгу.

Какие симптомы?

Симптомами стеноза внутричерепной артерии являются транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт, которые можно описать с помощью мнемоники FAST:

F: при слабости или обвисании лица, особенно на одной стороне
A: при слабости рук или ног, покалывании или онемении, особенно на одной стороне
S: при невнятной речи
T: на время .Если у вас или у вашего близкого появятся эти симптомы, пора немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

Симптомы ТИА и инсульта похожи. ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы обычно длятся пару минут, а затем полностью исчезают, и человек приходит в норму. Однако нельзя игнорировать TIA; они являются предупреждением о том, что надвигается ишемический инсульт и необратимая травма головного мозга. Если у вас или у вашего близкого появятся эти симптомы, вам следует немедленно позвонить в службу 911.

Каковы причины?

Атеросклероз — основная причина стеноза внутричерепной артерии. Оно может начаться в раннем взрослом возрасте, но симптомы могут не проявляться в течение нескольких десятилетий. У некоторых людей быстро прогрессирует атеросклероз в возрасте тридцати лет, у других — в возрасте пятидесяти или шестидесяти лет. Атеросклероз начинается с повреждения внутренней стенки артерии, вызванного высоким кровяным давлением, диабетом, курением и повышенным уровнем «плохого» холестерина. Другие факторы риска включают ожирение, сердечные заболевания, семейный анамнез и пожилой возраст.

Внутричерепной стеноз связан с несколькими состояниями, включая болезнь моямоя, радиационно-индуцированное повреждение сосудов (васкулопатия), высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

Кто пострадал?

Внутричерепной стеноз является причиной от 8 до 10% инсультов в США и затрагивает одни этнические группы больше, чем другие. В эти группы входят афроамериканцы, американцы азиатского происхождения и латиноамериканцы. Пациенты с поражением внутричерепной артерии, как правило, моложе, чем пациенты с поражением сонной артерии на шее.

Как ставится диагноз?

Врач узнает как можно больше о ваших симптомах, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе. Он или она проведет медицинский осмотр. Для обнаружения сужения внутричерепных артерий будут выполнены один или несколько диагностических визуализационных тестов:

• Компьютерная томография-ангиография или КТ-ангиограмма — это неинвазивный рентгеновский снимок, который обеспечивает подробные изображения анатомических структур головного мозга.Он включает введение контрастного вещества в кровоток, чтобы можно было увидеть артерии головного мозга. Этот тип теста обеспечивает наилучшее изображение как кровеносных сосудов (с помощью ангиографии), так и мягких тканей (с помощью КТ). Это позволяет врачам увидеть суженную артерию и определить, насколько она сужена.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) аналогична КТ-ангиограмме. Контрастный краситель вводится через капельницу для освещения кровеносных сосудов шеи.
• Ангиограмма — это минимально инвазивный тест, в котором используются рентгеновские лучи и контрастное вещество, вводимое в артерии через катетер в паху. Это позволяет врачам визуализировать все артерии и вены в головном мозге. Он несет низкий риск необратимых неврологических осложнений. Помимо определения области заболевания, ангиография дает ценную информацию о степени стеноза и форме бляшки (рис. 2).

Рис. 2. Ангиограмма показывает сужение средней мозговой артерии (красные стрелки), вызванное атеросклеротической бляшкой.

• Транскраниальный допплер Ультразвук — это быстрый и недорогой тест, используемый для измерения скорости кровотока по кровеносным сосудам в головном мозге. Техники измеряют скорость кровотока, испуская высокочастотную звуковую волну от ультразвукового датчика. Разные скорости кровотока отображаются на экране компьютера разными цветами. Чем медленнее кровоток, тем выше риск инсульта.
  
• Компьютерная томография (КТ) Визуализация Perfusion — это неинвазивный тест, который определяет кровоток в головном мозге и используется при планировании операции.Он включает введение контрастного вещества в кровоток, чтобы врачи 1) могли изучить, сколько крови достигает головного мозга, и 2) могли определить, какие области мозга наиболее подвержены риску инсульта. Во время теста назначают лекарство под названием Диамокс (ацетазоламид) для расширения артерий. Этот препарат представляет собой своего рода «стресс-тест» для мозга и похож на стресс-тест, используемый для сердца.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет врачу изучать функции мозга, наблюдая, как глюкоза (сахар) метаболизируется в головном мозге.Небольшое количество радиоактивной глюкозы попадает в кровоток. Сканер ПЭТ делает снимки мозга, которые интерпретируются компьютером. Результаты могут помочь врачам обнаружить аномалии.

Какие методы лечения доступны?

Целью лечения является снижение риска инсульта. Варианты лечения внутричерепного стеноза различаются в зависимости от степени сужения и наличия у вас симптомов, похожих на инсульт.Пациентам сначала назначают лекарства, и им рекомендуется изменить образ жизни, чтобы снизить риск инсульта. Хирургия ограничивается пациентами, симптомы которых не поддаются лечению.

Лекарства
Внутричерепной стеноз можно лечить с помощью лекарств, которые сводят к минимуму факторы риска, включая высокий уровень холестерина и артериальное давление. Если вы курите, вам могут назначить лекарства, которые помогут вам бросить курить. Пациентам с диабетом будет рекомендовано строго контролировать уровень сахара в крови с помощью здоровой диеты и тщательного наблюдения.

• Разжижитель крови Лекарства, также называемые антикоагулянтами (аспирин, плавикс, кумадин), позволяют крови легче проходить через суженные артерии и предотвращают свертывание крови. Исследования показывают, что аспирин и кумадин обладают схожими преимуществами. Поскольку антикоагулянты связаны с повышенным риском кровотечения, пациенты могут контролироваться на предмет аномального кровотечения. Аспирин имеет меньше побочных эффектов, чем кумадин, и связан с меньшим риском кровотечения или кровотечения [1].У пациентов, принимающих кумадин, необходимо периодически контролировать кровь; Пациентам, принимающим аспирин и / или Плавикс, наблюдение не требуется.
• Снижающие уровень холестерина препараты помогают уменьшить образование дополнительных бляшек при атеросклерозе. Эти лекарства могут снизить уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в среднем на 25-30% в сочетании с диетой с низким содержанием жиров и холестерина.
• Артериальное давление лекарства (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и т. Д.)) помогают контролировать и регулировать кровяное давление. Поскольку высокое кровяное давление является основным фактором риска инсульта, рекомендуется регулярно проверять кровяное давление и регулярно принимать лекарства.

Хирургия
Целью хирургического вмешательства является предотвращение инсульта путем удаления или уменьшения образования бляшек и расширения артерии, чтобы обеспечить больший приток крови к мозгу. Хирургическое лечение рассматривается для пациентов, симптомы которых не поддаются лечению.Например, у тех, кто продолжает страдать ТИА или инсульта, у людей с высокой степенью стеноза и у тех, у кого недостаточное кровоснабжение той или иной области мозга.

• Баллонная ангиопластика / стентирование — это малоинвазивная эндоваскулярная процедура, при которой происходит сжатие бляшки и увеличение диаметра артерии (рис. 3). Эндоваскулярное лечение означает, что процедура проводится внутри артерии, из кровотока, с помощью небольшого гибкого катетера.Катетер вводят в бедренную артерию в паху во время ангиограммы. Затем катетер продвигается по кровотоку к месту, где расположена артерия, суженная бляшкой. Затем в суженную артерию медленно надувается небольшой баллон, чтобы расширить ее и прижать бляшку к стенке артерии. Рис. 3. Во время ангиопластики катетер с баллонным наконечником помещается в суженный сосуд. Баллон надувается, сжимая бляшку и открывая артерию. После удаления баллона над бляшкой помещают саморасширяющуюся сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы удерживать артерию открытой.Стент остается в артерии навсегда.

  Цель состоит в том, чтобы уменьшить стеноз менее чем на 50%, поскольку небольшое увеличение диаметра сосуда приводит к значительному увеличению притока крови к мозгу. Затем баллон сдувается и удаляется. В некоторых случаях саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом, помещается поверх бляшки, удерживая артерию открытой. Осложнения после ангиопластики могут включать инсульт, разрыв стенки сосуда от катетера или баллона и спазм сосудов.
  

  Ангиопластика обычно рекомендуется пациентам со стенозом артерий высокой степени (более 70%) и рецидивирующими симптомами ТИА или инсульта, несмотря на медикаментозное лечение [2].Ангиопластика / стентирование может успешно уменьшить стеноз до менее 30% без осложнений у 60–80% пациентов [3].

• Обход мозговой артерии — это хирургическая процедура, которая перенаправляет кровоток вокруг области, заблокированной бляшками. Для этой процедуры необходимо сделать отверстие в черепе, что называется трепанацией черепа. Донорская артерия от черепа отделяется от своего нормального положения на одном конце, перенаправляется внутрь черепа и соединяется с артерией на поверхности мозга.Артерия скальпа теперь снабжает кровью мозг и обходит заблокированный сосуд (см. Хирургия шунтирования мозга). Осложнения шунтирования могут включать инсульт, спазм сосудов и тромбообразование в донорском сосуде.

  Шунтирование обычно рекомендуется, когда артерия заблокирована на 100% и ангиопластика невозможна. Результаты обходного анастомоза сильно различаются в зависимости от места и типа обходного анастомоза. Спросите своего хирурга, каких результатов вы можете ожидать.
  

Клинические испытания
Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, диагностика, процедуры и другие методы лечения — испытываются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Несмотря на лечение лекарствами, пациенты, перенесшие инсульт или ТИА из-за стеноза внутричерепной артерии, сталкиваются с 12–14% -ным риском повторного инсульта в течение 2-летнего периода после первоначального инсульта.В некоторых группах высокого риска годовой риск повторного инсульта может превышать 20% [4].

После ангиопластики рестеноз может возникнуть у 7,5–32,4% пациентов и обычно не имеет симптомов. Долгосрочный результат профилактики инсульта после ангиопластики еще не известен, но краткосрочные результаты многообещающие и в настоящее время изучаются в клинических испытаниях.

Важно понимать, что атеросклероз — прогрессирующее заболевание. Чтобы предотвратить инсульт, ваш врач может попросить вас бросить курить, ограничить употребление алкоголя, поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови (если у вас диабет), снизить уровень холестерина и принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Chimowitz MI, et al. Сравнение варфарина и аспирина при симптоматическом стенозе внутричерепных артерий. N Engl J Med 352 (13): 1305-16, 2005
2. Meyers PM и др.: Показания для выполнения внутричерепных эндоваскулярных нейроинтервенционных процедур: научное заявление.Тираж 119: 2235–2249, 2009 г.
.
3. Рингер А.Дж., Абруццо Т. и др. Ангиопластика и стентирование для лечения внутричерепного стеноза. In, Геморрагический и ишемический инсульт: хирургические, интервенционные, визуальные и медицинские подходы. Нью-Йорк, Тим, 2010
4. Куреши А.И. и др. Консенсусная конференция по внутричерепному атеросклеротическому заболеванию: обоснование, методология и результаты. J Neuroimaging 19 Suppl 1: 1S-10S, 2009.

Ссылки
StrokeAssociation.org

Stroke.org

ангиопластика: эндоваскулярная процедура с использованием катетера с баллонным наконечником для увеличения сужения артерии.

атеросклероз: заболевание артериальных кровеносных сосудов, при котором стенки артерий утолщаются и становятся твердыми бляшками. Бляшки состоят из холестерина и других липидов, воспалительных клеток и отложений кальция; также называется «затвердение артерий».”

ишемический инсульт: инсульт, вызванный прерыванием или блокировкой притока богатой кислородом крови к определенной области мозга; вызвано сгустком крови, атеросклерозом, спазмом сосудов или пониженным кровяным давлением.

Холестерин ЛПНП: Холестерин липопротеинов низкой плотности является первичной молекулой холестерина. Высокий уровень ЛПНП, прозванного «плохим» холестерином, увеличивает риск атеросклероза.

стент : трубчатое устройство, которое вставляется в сосуд или проход, чтобы держать его открытым.

транзиторная ишемическая атака (ТИА): «мини-инсульт», вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.

вазоспазм : аномальное сужение или сужение артерий из-за раздражения стенки сосуда или кровью в субарахноидальном пространстве.

обновлено> 4.2018 Отзыв о
> Эндрю Рингер, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Внутричерепное атеросклеротическое заболевание | Michigan Medicine

Введение

Внутричерепной атеросклероз — это образование липкого вещества, называемого бляшкой, в артериях, снабжающих мозг кровью, вызывая сужение и закупорку этих сосудов. Это часть того же системного процесса, который влияет на сердце или ноги, вызывая сердечный приступ или боль при ходьбе.Если сосуд полностью заблокирован или сильно сужен, кровоток в головном мозге может быть нарушен и может произойти инсульт

Факторы риска

Факторы риска, связанные с внутричерепным атеросклеротическим заболеванием, такие же, как и для атеросклеротического заболевания в других частях тела, например, в сосудах сердца, вызывая сердечный приступ. Определенные факторы риска могут увеличить риск заболевания сонной артерии. Некоторые из этих факторов риска нельзя изменить, а другие можно изменить или лечить.

Факторы риска, которые нельзя изменить :

• Возраст
• Пол
• Семейный анамнез инсульта
• Родственник с атеросклерозом
• Инсульт и / или инфаркт в анамнезе
• Гонка

Факторы риска, которые можно изменить или обработать :

• Высокое кровяное давление
• Курение
• Диабет
• Болезнь сердца (например, инфаркт, сердечная недостаточность)
• Поражение артерий вне сердца и крупных сосудов
• Ожирение
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Недостаток упражнений

Симптомы

К сожалению, в отличие от атеросклероза сонных артерий, который часто вызывает преходящие ишемические атаки (ТИА или миниинсульты), внутричерепной атеросклероз часто обнаруживается только при серьезном инсульте.Общие признаки и симптомы инсульта или ТИА могут включать внезапные:

• Онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны
• спутанность сознания или головокружение
• Проблемы с речью или пониманием
• Проблемы со зрением одним или обоими глазами
• Проблемы при ходьбе, потеря равновесия или координации
• Сильная головная боль без установленной причины
• Проблемы с глотанием

Пациент также может испытывать внезапную потерю сознания и судороги.

Если вы или кто-либо из ваших знакомых испытываете эти симптомы, следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Крайне важно, чтобы пациент прибыл в больницу как можно быстрее, чтобы некоторые виды лечения были успешными.

Лечение

Варианты лечения атеросклеротической болезни сонной артерии включают установку внутричерепного стента, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Внутричерепная установка стента — это эндоваскулярная процедура, выполняемая изнутри кровеносного сосуда.Под местной анестезией делается небольшой прокол бедренной артерии в области паха. Направляющий катетер продвигается под контролем рентгеновского излучения во внутреннюю сонную артерию. Затем провод малого калибра проходит под рентгеновским контролем мимо области сужения. Затем стент помещается поперек суженного участка артерии головного мозга. Стент высвобождается, а затем расширяется баллоном для ангиопластики. Стент остается на месте, постоянно удерживая артерию открытой и улучшая кровоток.Стент также удерживает бляшку у стенки артерии. Это снижает риск отрыва зубного налета, его попадания в мозг и возникновения инсульта. Большинство стентов изготовлено из никель-титана — металла, который можно сгибать, но после сгибания он возвращается в исходную форму. Устройство для закрытия сосудов может использоваться для закрытия небольшого разреза в паху или давления на место прокола до остановки кровотечения.

Лекарства

Ваш врач может назначить антиагрегантные или антикоагулянтные препараты.Обычно используются такие препараты, как аспирин, плавикс, варфарин, аггренокс или тиклид. Эти препараты снижают риск образования тромбов. Однако некоторые исследования пришли к выводу, что эти лекарства не предотвращают инсультов. Ваш врач может также назначить лекарства для снижения артериального давления или холестерина. Он или она может порекомендовать способы контролировать ваши факторы риска, такие как отказ от курения, физические упражнения и похудание.

Хирургическое шунтирование ECA / MCA

Шунтирование ECA / MCA — это хирургическая процедура, при которой поверхностная височная артерия над черепом прикрепляется к ветви средней мозговой артерии для увеличения притока крови к мозгу.Это полезно некоторым избранным пациентам для предотвращения инсульта.

Атеросклероз | Фонд «Сердце и инсульт»

Атеросклероз обычно начинается в раннем возрасте. Многие люди к среднему возрасту имеют зубной налет. Легкий налет часто не сильно влияет на кровоток. Атеросклероз обычно не имеет никаких симптомов, пока артерия не перекрыта хотя бы наполовину.

Осложнения атеросклероза

В зависимости от того, какая артерия заблокирована, атеросклероз может вызвать несколько проблем со здоровьем.

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия

Когда основные артерии сердца поражаются атеросклерозом, это может привести к ишемической болезни сердца (ИБС) или стенокардии. Сердце — это мышца, и ему, как и любой другой мышце тела, нужна кровь, богатая кислородом. Если одна или несколько коронарных артерий сужаются или блокируются, приток крови к сердцу может замедлиться или остановиться. Ишемическая болезнь сердца может вызвать сердечный приступ.

Если бляшка образуется в очень мелких артериях сердца, это может вызвать ишемическое микрососудистое заболевание.Микроваскулярная стенокардия может вызывать боль в груди, даже если тесты не показывают закупорки крупных артерий.

Заболевание сонной артерии

Если артерии на вашей шее сужаются или закупориваются, приток крови к мозгу может замедлиться или прекратиться. Кусочек налета может отломиться, пройти по артериям в мозг, заблокировать кровеносные сосуды в головном мозге и вызвать инсульт или мини-инсульт (ТИА).

Заболевания периферических артерий (ЗПА)

Если артерии в ногах или руках сужаются или закупориваются, у вас может развиться заболевание периферических артерий (ЗПА), приводящее к спазматической мышечной боли при ходьбе или во время упражнений.Боль в ноге обычно является первым признаком ЗПА, но ЗПА может возникать в других частях тела. Это также может повлиять на артерии, кровоснабжающие почки или желудок, увеличивая риск повреждения органов.

Узнайте больше о PAD от Американской кардиологической ассоциации и Фонда сосудистых заболеваний.

Аневризма

Атеросклероз может вызвать аневризму, то есть выпуклость в ослабленном участке стенки артерии. Выпуклость может лопнуть и вызвать внутреннее кровотечение в головном мозге.Это может быть фатальным при разрыве аневризмы в самой большой артерии (аорте).

Атеросклероз (артериосклероз): причины, симптомы и многое другое

Атеросклероз возникает, когда артерии становятся узкими и твердыми из-за накопления бляшек вокруг стенки артерии.

Другие термины для обозначения состояния включают артериосклероз и затвердение артерий.

Зубной налет, вызывающий атеросклероз, состоит из холестерина, кальция, жира и других веществ, и со временем он может затвердеть.

Изменения в артериях человека нарушают кровоток по телу и увеличивают риск осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт. Эти осложнения могут быть опасными для жизни.

Атеросклероз — это сужение артерий из-за накопления бляшек на стенках артерий.

Артерии несут кровь от сердца к остальным частям тела. Тонкий слой клеток образует подкладку, которая сохраняет их гладкость и позволяет крови легко течь.Это называется эндотелием.

Атеросклероз возникает, когда эндотелий повреждается из-за таких факторов, как курение, высокое кровяное давление или высокий уровень глюкозы, жира и холестерина в крови.

Это повреждение позволяет скоплению веществ, известных как бляшки, в стенке артерии. Эти вещества включают жир и холестерин.

Со временем налет может накапливаться и становиться твердым.

Если зубной налет продолжает накапливаться, он может заблокировать артерию и нарушить кровоток по телу.

Иногда кусочки налета разламываются. В этом случае в пораженной области собираются частицы клеток крови, известные как тромбоциты. Они могут слипаться, образуя тромбы.

Сгусток может блокировать артерию, приводя к опасным для жизни осложнениям, таким как инсульт и сердечный приступ.

Атеросклероз может поражать любую артерию, но в основном он возникает в более крупных артериях с высоким давлением.

Узнайте разницу между инсультом и сердечным приступом и узнайте, как их распознать.

Атеросклероз обычно поражает пожилых людей, но он может начать развиваться в подростковом возрасте. Внутри артерии на стенке артерии появятся полосы лейкоцитов.

Часто симптомы не проявляются до тех пор, пока небольшой бляшек не разорвется или кровоток не станет ограниченным. На это может уйти много лет.

Симптомы атеросклероза зависят от пораженных артерий.

Сонные артерии

Сонные артерии снабжают мозг кровью.Ограниченное кровоснабжение может привести к инсульту.

Симптомы инсульта могут появиться внезапно и включают:

• слабость
• затрудненное дыхание
• головная боль
• онемение лица
• паралич

Если у человека есть признаки инсульта, ему необходима немедленная медицинская помощь.

Коронарные артерии снабжают сердце кровью. Когда кровоснабжение сердца падает, это может вызвать стенокардию и сердечный приступ.

Человек может испытывать:

• боль в груди
• рвоту
• сильное беспокойство
• кашель
• обморок

Узнайте больше о ишемической болезни сердца здесь.

Почечные артерии кровоснабжают почки. Если кровоснабжение становится ограниченным, может развиться хроническая болезнь почек.

У кого-то с закупоркой почечной артерии, достаточно значительной, чтобы вызвать хроническое заболевание почек, может возникнуть:

• потеря аппетита
• отек рук и ног
• трудности с концентрацией внимания

Периферические артерии

Эти артерии снабжают кровью руки, ноги и таз.

Если кровь не может эффективно циркулировать, человек может испытывать онемение и боль в конечностях. В тяжелых случаях может произойти отмирание тканей и гангрена.

Заболевание периферических артерий также увеличивает риск инсульта или сердечного приступа.

Атеросклероз может быть опасным для жизни, но лечение доступно. Раннее начало лечения может снизить риск серьезных осложнений.

Лечение направлено на замедление или остановку образования зубного налета, предотвращение образования тромбов и устранение симптомов.

Варианты включают:

• изменения образа жизни
• лекарства
• хирургия

изменения образа жизни

Исследования показывают, что следующие варианты образа жизни могут снизить риск:

• отказ от курения или отказ от него
• умеренное употребление алкоголя
• регулярные физические упражнения
• соблюдение здоровой диеты
• поддержание здорового веса

Принятие этих практик с раннего взросления может помочь предотвратить проблемы в более позднем возрасте.

Лекарства

Врач пропишет лекарства в соответствии с потребностями человека, в зависимости от его общего состояния здоровья и других условий.

Лекарства, известные как статины, помогают контролировать уровень холестерина в организме.

Другие лекарства могут снизить кровяное давление, снизить уровень сахара в крови и предотвратить образование тромбов и воспаление.

Люди должны следовать указаниям своего врача и не прекращать прием препарата без консультации с врачом. Им также следует вести здоровый образ жизни и принимать лекарства.

Хирургия

Иногда человеку может потребоваться операция, чтобы убедиться, что кровь в артериях продолжает эффективно течь.

Варианты включают:

• использование стента для расширения кровеносного сосуда
• шунтирование для переноса крови вокруг пораженного участка
• операция по удалению налета, например, на шее

Эти варианты могут помочь человеку при тяжелом атеросклерозе.

Осложнения атеросклероза включают:

• заболевание сердца, инфаркт или сердечную недостаточность
• заболевание периферических артерий
• почечная недостаточность
• аневризма
• инсульт
• нерегулярный сердечный ритм и учащенное сердцебиение
• эмболия, когда кусок сгусток разрывается и перемещается в другую часть кровотока

К людям с повышенным риском атеросклероза относятся:

• диабет или инсулинорезистентность
• семейная история сердечно-сосудистых заболеваний
• история курения табака
• высокая уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина
• низкий уровень физической активности
• пожилой возраст
• диета с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, соли и сахара
• высокое кровяное давление
• ожирение
• высокий уровень триглицеридов в крови
• стресс
• высокий h потребление алкоголя
• апноэ во сне

Последние данные показывают, что воспаление может играть определенную роль.Исследования показывают, что загрязнение воздуха может увеличить риск, вызывая воспаление.

Атеросклероз — серьезное заболевание, которое может иметь опасные для жизни последствия. Это может повлиять на людей любого возраста, но симптомы, скорее всего, появятся с возрастом.

Один из способов снизить риск атеросклероза — вести здоровый образ жизни с раннего возраста. Пациентам с атеросклерозом врач может посоветовать лечение и выбор образа жизни, чтобы снизить риск осложнений.

Лечение атеросклероза и ишемического инсульта | Гора Синай

Ишемический инсульт возникает, когда артерии, которые доставляют кровь в мозг или работают внутри вашего мозга, сужаются или блокируются. Подобно тому, как сердечные приступы вызываются недостаточным притоком крови и кислорода к сердцу, ишемические инсульты возникают, когда мозг не получает достаточного количества крови и кислорода. Инсульт также известен как нарушение мозгового кровообращения.

Большинство ишемических инсультов вызвано атеросклерозом, который также называют затвердением артерий.Атеросклероз возникает, когда жир и холестерин накапливаются в ваших артериях или кровеносных сосудах, вызывая их сужение. Со временем это может полностью перекрыть кровоток. Другими причинами ишемического инсульта являются стеноз (экстракраниальный или внутричерепный), тромбоз и эмболия.

Симптомы

Ишемический инсульт часто протекает бессимптомно. В некоторых случаях у вас могут быть временные инсульты, называемые транзиторными ишемическими атаками.

Мнемоника BE FAST , разработанная Американской кардиологической ассоциацией, перечисляет симптомы инсульта:

B alance: внезапная потеря равновесия
E да: внезапная потеря зрения на один или оба глаза
F ace: неровный вид
A rm: одна рука опускается вниз
S peech: речь звучит странно, особенно при повторении фразы
T ime: Каждую секунду клетки мозга умирают.Немедленно позвоните в службу 911.

Варианты лечения

Время чрезвычайно важно при лечении инсульта. В среднем два миллиона нейронов умирают каждую минуту во время инсульта. В зависимости от продолжительности инсульта возможны различные методы лечения. Если инсульт произошел менее четырех с половиной часов, вы можете иметь право на получение тканевого активатора плазминогена. Если ваши симптомы возникли менее шести часов назад, вы можете пройти процедуру, называемую механической тромбэктомией, во время которой мы помещаем катетер в бедренную артерию в вашем паху, перемещаем катетер к сгустку в артерии вашего мозга и вытягиваем тромб (аспирация).

Мы лечим ишемический инсульт, выполняя одну или несколько из следующих процедур:

• Внутривенный тканевый активатор плазминогена (tPA) может быть эффективным, если мы сможем вылечить вас в течение четырех с половиной часов с момента появления у вас первых симптомов. Мы вводим tPA прямо в ваши вены в отделении неотложной помощи.
• Механическая тромбэктомия может быть полезной в течение шести часов после появления симптомов инсульта. После этого процедуру можно будет пройти в рамках клинических испытаний, которые проводит Mount Sinai.
• Антиагреганты и антикоагулянты
• Внутриартериальный (внутри артерий)
• Баллонная ангиопластика
• Экстракраниальное (снаружи головы) и внутричерепное (внутри головы) стентирование
• Шунтирование хирургическое
• Лекарства в таблетках для снижения артериального давления, предотвращения эмболии
• Лекарство, вводимое внутривенно (в вены) для разрушения тромбов, восстановления кровотока и сохранения мозга

Мы также можем порекомендовать изменить образ жизни, например, бросить курить, соблюдать диету и увеличить физические нагрузки.Если после инсульта вы не можете делать то, что делали раньше, мы можем предложить физиотерапию и реабилитацию после инсульта.

Клинические испытания

Mount Sinai является основным местом проведения многочисленных клинических испытаний, посвященных оценке новых методов лечения инсульта у пациентов, которым в течение шести часов не подходят tPA или тромбэктомия. Если у вас есть какие-либо вопросы, если вы или член вашей семьи можете быть кандидатом, немедленно свяжитесь с нами по телефону 212-241-3400.

Атеросклероз головного мозга — обзор

Сосудистая деменция

VaD — это заболевание хронической ишемии мозга, вызванное церебральным атеросклерозом, заболеванием мелких сосудов (SVD) и церебральной амилоидной ангиопатией (CAA) (Grinberg and Thal, 2010; Thal et al. al., 2012; Джеллингер, 2013; Хан и др., 2016). Атеросклероз приводит к инфарктам средних / крупных сосудов и характеризуется скоплением холестерина / липидов в стенке сосуда, что приводит к кальцинированным бляшкам, локальному разрыву и тромбозу (Stary, 2000; Jellinger, 2013). СВД приводит к лакунарным инфарктам и поражениям белого вещества и характеризуется артериосклерозом, артериолосклерозом и липогиалинозом сначала в базальных ганглиях, а затем вместе в глубоком белом веществе и лептоменингеальных артериях головного мозга и мозжечка (Thal et al., 2003; Гринберг и Тал, 2010; Джеллингер, 2013). Кортикальные сосуды обычно сохраняются, а ствол мозга поражается только на поздних стадиях SVD (Thal et al., 2003).

Церебральная амилоидная ангиопатия связана с отложениями Aβ в стенках лептоменингеальных и церебральных сосудов (Revesz et al., 2009; Grinberg and Thal, 2010; Attems et al., 2011; Jellinger, 2013). В семейных формах CAA другие белки, наряду с Aβ, откладываются в стенках сосудов (Revesz et al., 2009; Grinberg and Thal, 2010; Attems et al., 2011; Джеллингер, 2013). В обоих случаях эти отложения белка приводят к разрыву стенки сосуда, микрокровоизлиянию, закупорке капилляров, нарушениям кровотока и микроинфарктам (Thal et al., 2009; Grinberg and Thal, 2010; Okamoto et al., 2012; Jellinger, 2013). CAA начинается в неокортексе, за ним следуют аллокортекс / лимбическая система и мозжечок, и, наконец, базальные ганглии, таламус и ствол мозга (Thal et al., 2003; Grinberg and Thal, 2010; Attems et al., 2011). Было охарактеризовано несколько вариантов VaD, преимущественно по локализации ишемии и вовлеченных сосудов.Наиболее распространенными формами VaD являются мультиинфарктный (большой и SVD), стратегический инфаркт / очаговый (единичные инфаркты в стратегических регионах, например, гиппокампе), подкорковый ишемический / инфаркт (SVD; лакунарные инфаркты и поражения белого вещества) и постинсультный инсульт. . Семейные формы VaD, например церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADISIL), встречаются редко (Roh and Lee, 2014). Возникающие в результате признаки и симптомы VaD зависят от локализации и тяжести ишемии (Alzheimer’s Association, 2014).

Связь системного атеросклероза с диаметром артерий головного мозга: Исследование Северного Манхэттена — FullText — Цереброваскулярные заболевания 2017, Vol. 43, № 3-4

Аннотация

Предпосылки: Фенотипические проявления артериального заболевания различаются по всему телу, и неясно, в какой степени системный атеросклероз влияет на ремоделирование артерий головного мозга. Мы стремимся проверить гипотезу о том, что системный атеросклероз связан с диаметром артерий головного мозга. Методы: Участники подгруппы МРТ исследования Северного Манхэттена, не имевшие инсульта, в этот анализ были включены УЗИ сонных артерий, трансторакальная эхокардиограмма и МРА головного мозга ( n = 482). Диаметр мозговых артерий измерялся с помощью полуавтоматического программного обеспечения в виде непрерывных и категориальных переменных. Ультразвук и эхокардиография предоставили сумму максимальной толщины бляшки сонной артерии (sMCPT) и толщины бляшки аорты. Связь между диаметром артерий головного мозга и толщиной бляшки аорты и сонной артерии оценивалась с помощью полупараметрических обобщенных аддитивных моделей. Результаты: Толщина бляшки аорты была обратно и линейно связана с диаметром мозговой артерии (B на мм = -0,073 ± 0,034, p = 0,03), в то время как sMCPT нелинейно ассоциировалась по U-образной кривой с передней мозговой артерией. диаметров (сплайновая регрессия χ ² = 9,19, p = 0,02). Сосуществующий атеросклероз сонной артерии и аорты был более распространен у участников с малым диаметром просвета (40%) по сравнению с участниками со средним (30%) или большим (13%) диаметром просвета, в то время как атеросклероз сонных артерий без атеросклероза аорты был более распространен среди участников с большим диаметром просвета. диаметры просвета (31%) по сравнению со средним (12%) или малым диаметром просвета (2%, p Выводы: Мы подтвердили гипотезу о том, что системное заболевание артерий связано с диаметром артерий головного мозга.Получение знаний о происхождении этих фенотипических проявлений атеросклероза в организме человека может привести к лучшему пониманию цереброваскулярных последствий системного артериального заболевания.

© 2017 S. Karger AG, Базель

Введение

Фенотипические проявления атеросклероза по-разному проявляются по всему телу у каждого человека, и не совсем понятно, почему атеросклероз имеет такое неоднородное распространение.Например, большая тяжесть атеросклероза коронарных артерий связана с большей тяжестью атеросклероза аорты, но примерно у трети лиц с высоким показателем кальция в коронарной артерии (> 300) нет доказательств кальцификации аорты [1,2]. В исследованиях патологии люди с атеросклерозом аорты, поражающим> 50% аорты, имеют различные степени атеросклероза сонных артерий, но примерно у десятой части этих людей отсутствуют достоверные доказательства атеросклероза сонных артерий [3].

Еще большая вариабельность была отмечена в отношении распределения атеросклеротических поражений между экстракраниальным и внутричерепным атеросклерозом. В то время как у большинства людей с тяжелым внутричерепным атеросклерозом, определяемым гистопатологией, имеется развитый атеросклероз аорты или коронарного русла, только половина случаев с развитым атеросклерозом аорты или коронарного русла будет иметь тяжелый внутричерепной атеросклероз [3,4]. Хотя атеросклероз коронарных артерий и аорты связан с атеросклерозом сонных артерий, нет значимой связи атеросклероза коронарных артерий или аорты с бляшками позвоночных артерий [3].Более того, внутричерепные бляшки связаны с коронарными бляшками, в то время как внутричерепной стеноз не связан с коронарной бляшкой [5], что еще раз подчеркивает гетерогенную взаимосвязь между локальным и системным атеросклерозом. Диаметр мозговых артерий, используемый в качестве биомаркеров внутричерепной болезни крупных артерий, также был связан с экстракраниальными сосудистыми событиями [6]. В то время как большой диаметр базилярной артерии был связан с повышенным риском коронарных событий [7], частота сосудистых событий выше у людей с очень маленьким или очень большим диаметром мозговой артерии, и это указывает на нелинейную взаимосвязь между экстракраниальными сонными артериями. , атеросклероз аорты и диаметр внутричерепных артерий [6].

Понимание взаимосвязи между системным здоровьем артерий, предположительно измененным атеросклерозом, и здоровьем крупных артерий головного мозга может привести к лучшему изучению физиопатологии цереброваскулярных исходов, таких как сосудистая деменция и инсульт. Имея это в виду, мы проверили гипотезу о том, что системный атеросклероз связан с диаметром артерий головного мозга.

Методы

Исследование Северного Манхэттена (NOMAS) — это популяционная популяционная выборка, не страдающая от инсульта, которая проводится с 1993 года.В 2003 году все выжившие участники были приглашены для участия в подисследовании МРТ головного мозга, если им было 50 лет и старше, если они остались без инсульта или ТИА, и были доступны для МРТ головного мозга. Все участники подписали письменное информированное согласие, и исследование было одобрено институциональными наблюдательными советами Колумбийского университета и Университета Майами. Информация, связанная с возрастом, полом, этнической принадлежностью и статусом курения, была предоставлена ​​самими пациентами. Гипертония определялась как самопровозглашенный диагноз, самооценка использования гипотензивных средств или систолическое артериальное давление / диастолическое артериальное давление ≥140 / 90 мм рт.Гиперхолестеринемия определялась как высокий уровень холестерина, о котором сообщали пациенты, прием препаратов, снижающих уровень холестерина, или уровень общего холестерина ≥240 мг / дл. Диабет определялся на основании диагноза, поставленного самим пациентом, или приема препаратов, снижающих уровень глюкозы, или уровня глюкозы натощак ≥126 мг / дл.

Измерения МРТ головного мозга

Визуализацию проводили на системе 1,5-Т МРТ (Philips Medical Systems) в Медицинском центре Колумбийского университета. Мы использовали стандартизированный протокол для получения двумерной МРА времени пролета у каждого участника, с полем обзора 15 см, эффективной толщиной среза 1 мм, матрицей сбора данных, интерполированной до матрицы 256 × 228, углом поворота 25 градусов и TR / TE 20 и 2.7 мс соответственно. МРА-изображения головного мозга систематически оценивались для получения диаметров всех крупных внутричерепных артерий, как описано ранее [8]. Если артерия не была визуализирована на аксиальных изображениях последовательностей МРА, диаметр для этой артерии был установлен на ноль. Мы создали нормализованный средний диаметр артерий для 13 измеренных крупных артерий головного мозга, который называется глобальным ремоделированием артерий головного мозга (оценка BAR) [6]. Высокий балл BAR отражает большее количество артерий с большим просветом, тогда как низкий балл означает большее количество артерий с меньшим просветом.Передняя оценка BAR включала нормализованный средний диаметр двусторонних внутренней, передней и средней церебральных артерий. Задний балл BAR включал нормализованный средний диаметр позвоночных артерий, базилярной артерии и задних мозговых артерий. Задние соединительные артерии (Pcomm) использовались отдельно для оценки интеграции на основе степени связи между передним и задним кровообращением через Pcomm (или PCA плода).

Доплеровское измерение сонной артерии

Стандартизованное ультразвуковое исследование сонной артерии было выполнено с использованием УЗИ высокого разрешения в B-режиме и системы GE LogIQ 700 с многочастотным датчиком с линейной решеткой 9–13 МГц.У участника в положении лежа на спине оценивались правая и левая общая сонная артерия (ОСА), внешняя и внутренняя сонные артерии в продольной и поперечной плоскостях. Максимальную толщину бляшки сонной артерии (MCPT) измеряли для каждой бляшки от основания бляшки до ее наибольшего пика с хорошей или превосходной надежностью [9]. Для этого анализа мы определили двусторонний MCPT как сумму правого и левого MCPT (sMCPT) и использовали его постоянно или категорически как «без налета» по сравнению с «любым зубным налетом» в анализах.Диастолический диаметр ОСА был измерен путем определения границ интима-просвет в 10 лучших сердечных циклах клипа ОСА в реальном времени с коэффициентом корреляции между считывателями 0,96.

Измерения атеросклероза дуги аорты

Бляшки аорты оценивали с помощью 2-мерных трансторакальных изображений дуги аорты с 3D-подтверждением в реальном времени из надгрудинного окна. Исследование было выполнено по протоколу зарегистрированного кардиолога с использованием коммерчески доступной системы (iE33; Philips Medical Systems, Андовер, Массачусетс, США), оснащенной 2.Датчик 5–3,5 МГц и интерпретируется одним опытным эхокардиографом (MDT), не имеющим представления о демографических, клинических и рентгенологических характеристиках. Бляшку определяли как дискретный выступ внутренней поверхности сосуда толщиной не менее 1 мм, отличающийся по внешнему виду и эхогенности от прилегающей интимной поверхности интимы. Для этого исследования мы использовали толщину бляшки аорты непрерывно и разделили на следующие группы: бляшка без бляшки, бляшка 1-3 мм и бляшка ≥4 мм. По сравнению с чреспищеводной эхокардиограммой, трансторакальная эхокардиография имеет положительную и отрицательную прогностическую ценность 91 и 98% соответственно [10].

Статистический анализ

Мы произвольно ограничили этот анализ лицами, у которых УЗИ сонных артерий, эхокардиограмма и МРТ головного мозга были выполнены в пределах 6 лет друг от друга ( n = 482, медиана и межквартильный диапазон для времени между МРТ и эхокардиограмма составляла 0,0–2 месяца, а время между МРТ и каротидным допплером составляло 0–36 месяцев.Мы использовали тесты хи-квадрат и критерий Стьюдента t для оценки различий между категориальными и непрерывными переменными соответственно.Основным результатом исследования стал балл BAR, который анализировался как непрерывно, так и по категориям: малый диаметр просвета (первый дециль), большой диаметр просвета (десятый дециль) и средний диаметр просвета (второй-девятый дециль). Чтобы проверить наши гипотезы, мы использовали полупараметрические обобщенные аддитивные модели для получения бета-оценок связи между толщиной экстракраниальной (сонной и аортальной) бляшки с диаметром артерий головного мозга, скорректированной на время между тестами с использованием сплайнового предположения для атеросклероза и параметрических ( линейное) предположение для демографических и клинических переменных.Мы рассмотрели свидетельство нелинейности, значение p ≤0,05 для регрессии сплайна с 3 степенями свободы. Наконец, мы использовали статистические взаимодействия между атеросклерозом сонной или аорты и демографическими и сосудистыми факторами риска, чтобы определить дифференциальные ассоциации с меньшим или большим диаметром артерий головного мозга. Статистический анализ проводился с помощью программного обеспечения SAS, версия 9.3 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Образец

Из 1290 участников исследования NOMAS MRI, 482 прошли МРА головного мозга, каротидную допплерографию и эхокардиограмму, сделанные с интервалом в 6 лет.По сравнению с участниками исследования NOMAS MRI, исключенными из этого анализа, участники этого анализа были моложе, чаще были женщинами или латиноамериканцами и имели более высокую распространенность гипертонии (Таблица 1).

Таблица 1

Демография подвыборки подисследования NOMAS MRI, включенной в этот анализ, по сравнению с исключенной выборкой

Связь атеросклероза аорты и сонной артерии с диаметром артерий головного мозга

Толщина бляшки аорты была обратно и линейно связана с диаметром артерий головного мозга ( В = -0.073 ± 0,035, p = 0,03). SMCPT был нелинейно связан с диаметром передней мозговой артерии (значение хи-квадрат для регрессии сплайна = 9,19, p = 0,02): участники с большим sMCPT имели либо малый, либо большой диаметр переднего просвета (таблица 2). Стратификация на основе переднего и заднего кровообращения мало изменила направление ассоциаций. Не было статистических взаимодействий между оценкой заднего BAR и степенью коллатеральной связи с передним кровотоком, зарегистрированной по среднему диаметру Pcomm, с толщиной бляшки аорты ( p = 0.54) или толщину бляшки сонной артерии ( p = 0,53).

Таблица 2

Связь между атеросклерозом аорты и сонной артерии с диаметром артерий головного мозга

График диаметров артерий головного мозга (выраженных непрерывно и категорично) против показателей толщины бляшек сонной артерии и аорты показал более неоднородную взаимосвязь. На рис. 1, например, показано постепенное увеличение показателя BAR по мере увеличения значения sMCPT, в то время как противоположная тенденция отмечается при увеличении степени тяжести аортальной бляшки.Это было более очевидно для артерий переднего кровообращения. Также наблюдалась U-образная связь между атеросклерозом аорты и более высокими показателями BAR задней циркуляции (рис.1), но эта тенденция не достигла статистической значимости (сплайн регрессия χ ² = 5,88, df = 3, p = 0,11 ). Анализ чувствительности, проведенный только у участников, которым делали МРТ головного мозга, каротидную допплерографию и TTE в течение 1 года друг от друга ( n = 245), мало изменил направление или значимость этих результатов.

Рис. 1

Взаимосвязь между толщиной сонных и аортальных бляшек и диаметром артерий головного мозга.

Категоризация баллов BAR подтвердила результаты, полученные с использованием непрерывных баллов BAR. Например, 92% участников с малым диаметром просвета мозга имели какой-либо атеросклероз аорты по сравнению с 75% участников со средним диаметром просвета мозга и 26% участников с большим диаметром просвета мозга ( p <0,001 для тенденции). Сосуществующий атеросклероз сонной артерии и аорты был более распространен у участников с малым диаметром просвета мозга (40%) по сравнению с участниками со средним (30%) или большим (13%) диаметром просвета мозга ( p <0.001 для тренда). Атеросклероз сонных артерий без атеросклероза аорты был более распространен среди участников с большим диаметром просвета мозга (31%) по сравнению с участниками со средним (12%) или малым диаметром просвета мозга (2%, p <0,001 для тенденции). Эти результаты не зависели от переменных, перечисленных в таблице 2.

Среди участников с атеросклерозом сонных артерий малый диаметр мозговых артерий чаще встречался среди пациентов с гипертензией (OR 15,47, 95% CI 1,53-156.5) и у тех, кто также имел атеросклероз аорты (на мм бляшки, OR 1,53, 95% ДИ 1,06-2,21), тогда как большие диаметры артерий головного мозга чаще встречались у активных курильщиков (OR 3,54, 95% ДИ 1,04-12,07; Таблица 3). Большая тяжесть атеросклероза сонных артерий была связана как с малым диаметром артерий головного мозга (OR 4,26, 95% доверительный интервал 2,53–7,18), так и с большим диаметром артерий (OR 3,37, 95% доверительный интервал 2,12–5,36). Среди участников с атеросклерозом аорты небольшие диаметры артерий головного мозга чаще встречались у пациентов с гиперхолестеринемией (OR 4.35, 95% ДИ 1,25–15,03), в то время как большой диаметр артерий головного мозга чаще встречался в пожилом возрасте (ОШ 1,05 в год, 95% ДИ 1,01–1,10).

Таблица 3

Дифференциальные ассоциации между атеросклерозом аорты и сонной артерии с большим и малым диаметрами мозговой артерии по сравнению с людьми со средним диаметром мозговой артерии *

Ассоциации толщины аортальной и сонной бляшек

В модели однофакторной линейной регрессии толщина аортальной бляшки была связанный с двусторонним sMCPT (B на мм = 0.07, p <0,001). Линейная связь сохранялась после контроля возраста, пола, этнической принадлежности, факторов риска сосудов и времени, прошедшего между двумя исследованиями (B = 0,05, p = 0,008). Однако не все участники с атеросклерозом аорты имели атеросклероз сонных артерий. Среди участников с большими бляшками аорты (т.е.> 4 мм) у 20% не было признаков атеросклероза сонных артерий (рис. 2). Напротив, среди участников с развитым атеросклерозом сонных артерий (т. Е. SMCPT> 4 мм) у 23% не было признаков атеросклероза аорты.

Рис. 2

Фенотипы атеросклероза сонных и аортальных артерий и их связи с малым, большим или средним диаметром артерий головного мозга.

Обсуждение

В этом отчете мы подтвердили гипотезу о том, что системный атеросклероз связан с диаметром артерий головного мозга и что связь между атеросклерозом экстракраниальных сонных артерий и диаметрами артерий головного мозга не является линейной. Основываясь на этих выводах, ранее сообщаемый более высокий риск сосудистых событий, связанных с большим и малым диаметрами мозговых артерий в этой популяции, может частично объясняться экстракраниальным атеросклеротическим фенотипом, сопровождающим крайние стадии ремоделирования артерий мозга [6].

О гетерогенности атеросклероза в различных артериальных системах постоянно сообщалось в литературе, но лишь в немногих отчетах диаметры артерий головного мозга использовались как спектр, крайние значения которого могут быть биомаркерами сосудистого риска. Мы использовали диаметры артерий (просветов) головного мозга в качестве суррогатов заболевания стенок артерий. Небольшой диаметр просвета может быть результатом внутричерепного атеросклероза или гипотрофии мозговых артерий [11,12]. Поскольку оценка BAR представляет в среднем 13 крупных мозговых артерий и поскольку мы явно избегали измерения диаметра мозга в областях фокального стеноза, небольшая оценка BAR представляет диффузное (а не фокальное) внутреннее ремоделирование.Учитывая патологические свидетельства того, что просвет артерий головного мозга линейно уменьшается в диаметре по мере увеличения степени тяжести церебрального атеросклероза [5,13], диффузный атеросклероз является вероятным патологическим коррелятом небольшого балла BAR. Нет патологических данных, свидетельствующих об атеросклерозе как главном двигателе внешнего ремоделирования артерий головного мозга [14]. Этот вопрос остается спорным, учитывая радиологические данные, свидетельствующие о ремоделировании наружных артерий головного мозга у пациентов с внутричерепным атеросклерозом с использованием МРТ высокого разрешения [15,16].Как мы утверждали ранее, расхождение в методах, конкретном разрешении пикселей, а также проблемы с «нормальным референтом», используемым для определения внешнего ремоделирования, могут объяснить расхождение результатов [17,18]. Из-за общей предрасположенности мозговых артерий и отсутствия четко определенной этиологии для определения этого дилатационного процесса был предложен термин «первичная долихоэктазия» [19].

Количество возможных фенотипов, показанных на Рисунке 2, кажется устрашающим, но следует учитывать несколько закономерностей, которые вытекают из этих данных.Первой заметной закономерностью является возрастающая распространенность атеросклероза по мере снижения показателя BAR с сильной отрицательной ассоциацией между показателем BAR и толщиной бляшки аорты. Если небольшой балл BAR действительно представляет диффузный церебральный атеросклероз, то эта тенденция повторяет данные патологических исследований, в которых было четко продемонстрировано, что при наличии атеросклероза аорты мозговые артерии могут быть либо свободными от атеросклероза, либо иметь тяжелый атеросклероз.Но при тяжелом церебральном атеросклерозе очень редко аорта свободна от атеросклероза, что позволяет предположить, что атеросклероз имеет тенденцию начинаться в аорте [4,20]. Клинические данные также подтверждают тот факт, что существует связь между атеросклерозом аорты и внутричерепным артериальным заболеванием. Например, существует высокая распространенность кальцификатов или бляшек аорты среди лакунарных или нелакунарных, неэмболических инсультов (предположительно из-за атеросклероза крупных артерий) или внутричерепного атеросклероза, определяемого с помощью церебральной ангиографии [21,22,23].

Вторая заметная закономерность — это связь изолированного атеросклероза сонных артерий (при отсутствии атеросклероза аорты) с большим диаметром просвета головного мозга. Правдоподобные, но недоказанные объяснения включают производство химических сигналов в атеросклеротической бляшке сонной артерии, которые распространяются дистально в мозг, что может стимулировать дилатацию, связанные с кровотоком изменения экстракраниальных сонных артерий как следствие атеросклероза или большую жесткость сонной артерии, которая может облегчить передача пульсации на более проксимальные сегменты виллизиевых кругов [24,25].Тот факт, что эта ассоциация сильнее в артериях переднего кровообращения, чем в артериях заднего кровообращения, также поддерживает нисходящие эффекты экстракраниальной сонной артерии на их внутричерепные сегменты. Из этих результатов также можно сделать вывод, что существует диссоциация между атеросклерозом сонных артерий и атеросклерозом аорты. Такая диссоциация была очевидна в большой серии аутопсий с систематической оценкой коронарных, сонных, позвоночных, церебральных артерий, аорты, а также в более поздних клинических данных, показывающих, что при размере бляшки аорты 1.0–3,9 мм значимо ассоциировались с высокой степенью стеноза сонной артерии, бляшки более 4 мм не наблюдались [20, 26].

Сильной стороной этого исследования является сопутствующее исследование 3 артериальных систем в неотобранной выборке, полученной от сообщества. Измерение диаметров мозговых артерий является надежным, поскольку они получаются полуавтоматически и с учетом размера головы, который является наиболее важным антропоморфным предиктором диаметра мозговых артерий [27]. Наши измерения атеросклероза аорты и сонной артерии были подтверждены и надежно получены в этом исследовании.Основным ограничением этого исследования является перекрестный характер анализа, который не позволяет нам подтвердить направленность сообщаемых ассоциаций. Применимы ли эти результаты к популяциям с другим демографическим составом, неясно, но это необходимо исследовать. Размер выборки невелик, учитывая исключение субъектов, у которых не было необходимых данных для этого анализа, или чьи исследования проводились с большими промежутками между исследованиями.

Таким образом, крайние значения диапазона диаметров артерий головного мозга связаны с системным заболеванием артерий: в то время как атеросклероз аорты связан с малым диаметром артерий головного мозга, атеросклероз сонных артерий связан с малым диаметром артерий головного мозга, как правило, в условиях сосуществующего атеросклероза аорты во время отсутствие атеросклероза аорты, изолированный атеросклероз сонных артерий является маркером большого диаметра артерий головного мозга. Получение знаний о различных фенотипических проявлениях атеросклероза в организме человека может привести к лучшему пониманию цереброваскулярных последствий системного артериального заболевания.

Благодарности

Нет.

Источники финансирования

Национальный институт здравоохранения (R37 NS029993, K24 NS 062737-03, R01 NS36286).

Заявление о раскрытии информации

Ноам Альперин: акционер Alperin Noninvasive Diagnostics, Inc. Другие авторы не разглашают информацию.

Список литературы

1. Takasu J, Budoff MJ, O’Brien KD, Shavelle DM, Probstfield JL, Carr JJ, Katz R: Взаимосвязь между коронарной артерией и кальцификацией нисходящей грудной аорты, обнаруженной с помощью компьютерной томографии: многоэтническое исследование атеросклероза.Атеросклероз 2009; 204: 440-446.
2. Wong ND, Gransar H, Shaw L, Polk D, Moon JH, Miranda-Peats R, Hayes SW, Thomson LE, Rozanski A, Friedman JD, Berman DS: Кальций грудной аорты по сравнению с кальцием коронарной артерии для прогнозирования ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистые заболевания.JACC Cardiovasc Imaging 2009; 2: 319-326.
3. Sollberg LA, McGarry PA, Moossy J, Strong JP, Tejada C, Loken AC: тяжесть атеросклероза в церебральных артериях, коронарных артериях и аортах. Энн Н. И. Акад. Наук, 1968; 149: 956-973.
4. Giertsen JC: Атеросклероз в серии вскрытий.3. Взаимосвязь между атеросклерозом аорты, коронарных и церебральных артерий. Acta Pathol Microbiol Scand 1965; 63: 391-403.
5. Mazighi M, Labreuche J, Gongora-Rivera F, Duyckaerts C, Hauw JJ, Amarenco P: Распространенность аутопсии внутричерепного атеросклероза у пациентов со смертельным инсультом.Инсульт 2008; 39: 1142-1147.
6. Gutierrez J, Cheung K, Bagci A, Rundek T, Alperin N, Sacco RL, Wright CB, Elkind MS: Диаметр артерий головного мозга как фактор риска сосудистых событий. J Am Heart Assoc 2015; 4: e002289.
7. Танака М., Сакагути М., Мива К., Окадзаки С., Фурукадо С., Ягита Ю., Мотидзуки Х., Китагава К. Диаметр базилярной артерии является независимым предсказателем сердечно-сосудистых событий.Артериосклер Thromb Vasc Biol 2013; 33: 2240-2244.
8. Gutierrez J, Bagci A, Gardener H, Rundek T, Ekind MS, Alperin N, Sacco RL, Wright CB: Методы диагностики долихоэктазии в многоэтнической когорте без инсульта: результаты исследования северного Манхэттена. Журнал Neuroimaging 2014; 24: 226-231.
9. Рундек Т., Элкинд М.С., Питтман Дж., Боден-Альбала Б., Мартин С., Хамфрис С.Е., Юо С.Х., Сакко Р.Л .: Толщина интимы-медиа сонных артерий связана с аллельными вариантами генов стромелизина-1, интерлейкина-6 и печеночной липазы: проспективное когортное исследование северного Манхэттена. Инсульт 2002; 33: 1420-1423.
10. Weinberger J, Azhar S, Danisi F, Hayes R, Goldman M: новый неинвазивный метод визуализации атеросклеротической бляшки в дуге аорты у пациентов с инсультом с помощью чрескожной ультрасонографии в режиме B в режиме реального времени: первоначальный отчет. Инсульт 1998; 29: 673-676.
11. Alastruey J, Parker KH, Peiro J, Byrd SM, Sherwin SJ: Моделирование круга Уиллиса для оценки влияния анатомических вариаций и окклюзий на церебральные потоки.Дж. Биомех 2007; 40: 1794-1805.
12. Kasner SE, Chimowitz MI, Lynn MJ, Howlett-Smith H, Stern BJ, Hertzberg VS, Frankel MR, Levine SR, Chaturvedi S, Benesch CG, Sila CA, Jovin TG, Romano JG, Cloft HJ; Варфарин, аспирин, симптоматическое внутричерепное заболевание. Исследователи: Предикторы ишемического инсульта на территории симптоматического стеноза внутричерепной артерии.Циркуляция 2006; 113: 555-563.
13. Гутьеррес Дж., Гольдман Дж., Хониг Л.С., Элкинд М.С., Моргелло С., Маршалл Р.С.: Детерминанты цереброваскулярного ремоделирования: приспосабливают ли большие мозговые артерии стеноз? Атеросклероз 2014; 235: 371-379.
14. Gutierrez J, Goldman J, Dwork AJ, Elkind MS, Marshall RS, Morgello S: Вклад ремоделирования мозговых артерий в неэмболические инфаркты головного мозга у пациентов с ВИЧ.Неврология 2015; 85: 1139-1145.
15. Xu WH, Li ML, Gao S, Ni J, Zhou LX, Yao M, Peng B, Feng F, Jin ZY, Cui LY: МРТ высокого разрешения in vivo с симптоматическим и бессимптомным атеросклеротическим стенозом средней мозговой артерии. Атеросклероз 2010; 212: 507-511.
16. Ryoo S, Lee MJ, Cha J, Jeon P, Bang OY: Дифференциальные патофизиологические типы сосудов внутричерепного атеросклеротического инсульта: исследование магнитно-резонансной томографии стен с высоким разрешением.Инсульт 2015; 46: 2815-2821.
17. Gutierrez J, Elkind MS: Письмо Гутьерреса и Элкинда относительно статьи «Паттерны и последствия ремоделирования внутричерепных артерий у пациентов с инсультом». Инсульт 2016; 47: e86.
18. Gutierrez J, Elkind MS, Marshall RS: Письмо Gutierrez и др. Относительно статьи «Дифференциальные патофизиологические типы сосудов внутричерепного атеросклеротического инсульта: исследование магнитно-резонансной томографии стен с высоким разрешением».Инсульт 2015; 46: e260.
19. Гутьеррес Дж .: Долихоэктазия и риск инсульта и сосудистых заболеваний: критическая оценка. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 525.
20. Фишер С.М., Гор И., Окабе Н., Уайт П.Д.: Атеросклероз сонных и позвоночных артерий — экстракраниальных и внутричерепных.Журнал Neuropathol Exp Neurol 1965; 24: 455-476.
21. van Dijk AC, Fonville S, Zadi T., van Hattem AM, Saiedie G, Koudstaal PJ, van der Lugt A: Связь между артериальными кальцификациями и нелакунарными и лакунарными ишемическими инсультами. Инсульт 2014; 45: 728-733.
22. Нам Х.С., Хан С.В., Ли Дж.Й., Ан Ш., Ха Дж. В., Рим С.Дж., Ли Б.И., Хео Дж. Х .: Ассоциация аортальной бляшки с внутричерепным атеросклерозом у пациентов с инсультом.Неврология 2006; 67: 1184-1188.
23. Kazui S, Levi CR, Jones EF, Quang L, Calafiore P, Donnan GA: Факторы риска лакунарного инсульта: чреспищеводное эхокардиографическое исследование случай-контроль. Неврология 2000; 54: 1385-1387.
24. Калвач П., Грегова Д., Шкода О., Пейскер Т., Томова Р., Термерова Дж., Корса Дж .: Церебральное кровоснабжение с возрастом: нормальное, стенозированное и реканализированное.Журнал Neurol Sci 2007; 257: 143-148.
25. Ку Д.Н., Гидденс Д.П., Зариньш С.К., Глагов С.Пульсирующий кровоток и атеросклероз в бифуркации сонной артерии человека. Положительная корреляция между расположением зубного налета и низким осциллирующим напряжением сдвига. Артериосклероз 1985; 5: 293-302.
26. Амаренко П., Коэн А., Цурио С., Бертран Б., Хоммель М., Бессон Г., Шовель С., Тубуль П.Дж., Буссер М.Г.: Атеросклеротическое заболевание дуги аорты и риск ишемического инсульта.N Engl J Med 1994; 331: 1474-1479.
27. Gutierrez J, Elkind MS, Gomez-Schneider M, DeRosa JT, Cheung K, Bagci A, Alperin N, Sacco RL, Wright CB, Rundek T: Компенсаторная внутричерепная артериальная дилатация при экстракраниальном атеросклерозе сонной артерии: исследование Северного Манхэттена. Инт Дж. Инсульт 2015; 10: 843-848.

Автор Контакты

Jose Gutierrez

Отделение неврологии

710 W 168th Street

New York, NY 10032 (США)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 17 марта 2016 г.
Дата принятия: 29 ноября 2016 г.
Опубликована онлайн: 4 января 2017 г.
Дата выпуска: апрель 2017 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 2
Количество столов: 3

ISSN: 1015-9770 (печатный)
eISSN: 1421-9786 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CED

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Воспаление придатков (аднексит) причины, симптомы и лечение в СПб.

Аднексит или санпильгоофорит — воспалительное заболевание, поражающее придатки: яичники и маточные трубы с одной или обеих сторон. Он занимает первое место среди гинекологических патологий. По статистике, с воспалением придатков к врачу обращаются более 50% пациенток репродуктивного возраста с регулярной половой жизнью. Аднексит опасен во всех формах. Он приводит к менструальной дисфункции, плотным сращениям в трубах, непроходимости и трубному бесплодию, хронической тазовой боли и гнойным образованиям, которые могут прорываться в брюшную полость с развитием сепсиса и несут риск не только для здоровья, но и жизни.

Запись к врачу

Причины возникновения аднексита

Основная причина воспаления придатков — инфекционный фактор. Роль в развитии заболевания играют как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы, в том числе сочетание нескольких возбудителей.

Аднексит вызывают:

• инфекции, передаваемые половым путем — трихомонады, гонококки, хламидии и их сочетание с условно патогенными;
• микроорганизмы, способные стать возбудителями на фоне снижения иммунитета — клебсиеллы, энтерококки, протей, клостридии;
• переохлаждения и стрессы, приводящие к снижению защитных сил организма и усилению патогенных свойств микроорганизмов;
• травмы эндометрия во время абортов, диагностических выскабливаний, введении или удалении ВМС, при которых развиваются воспалительные процессы и инфекция начинает распространяться дальше;
• незащищенные половые контакты.

Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы и яичники по восходящему пути — воспаление придатков становится осложнением цервицитов, эндометритов, кольпитов, циститов.

Признаки воспаления придатков

Врачи выделяют две формы воспаления придатков — острую и хроническую, при которой бывают периоды обострения.

Характерные симптомы:

• повышенная температура — до 38 и выше при острой форме;
• боль разной интенсивности внизу живота, иногда отдающая в поясницу;
• ощущения рези и жжения при мочеиспускании;
• менструальные дисфункции — обильные или скудные межменструальные кровотечения;
• гнойные и слизисто-гнойные выделения желтого цвета;
• творожистые выделения с неприятным запахом.

В более чем половине случаев острая форма переходит в хроническую. Причинами обострений становятся снижение иммунитета — сезонные или на фоне других заболеваний, переохлаждения, менструации, вторичное инфицирование, не пролеченные заболевания передающиеся половым путем.

Диагностика аднексита

Для диагностики аднексита проводят комплексное обследование и используют гинекологические, инструментальные и лабораторные методы.

Чтобы поставить диагноз врач:

• собирает анамнез и информацию о провоцирующих факторах — абортах, давно поставленной внутриматочной спирали, выскабливаниях, половых партнерах;
• проводит осмотр в зеркалах, позволяющий обнаружить выделения из цервикального канала и воспалительный процесс;
• выполняет бимануальный осмотр, обращает внимание на состояние придатков и болезненные ощущения при движениях;
• берет анализы из уретры, цервикального канала и влагалища, чтобы выявить гонококк, хламидии, трихомонады и условно патогенные микроорганизмы;
• направляет на общие анализы мочи и крови, помогающие в дифференциальной диагностике;
• выполняет трансвагинальное УЗИ для оценки состояния органов малого таза, наличия жидкости в трубах.

В некоторых случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию. Она позволяет взять анализы содержимого труб, обнаружить их отечность и гиперемию, выделение и скопление гнойной жидкости.

Лечение воспаления придатков

Тактика лечения зависит от формы заболевания и подбирается индивидуальности. Методы могут комбинироваться, чтобы повысить эффективность.

Для лечения аднексита и его осложнений применяют:

• антибактериальные и противогрибковые препараты для воздействия на возбудителей заболевания;
• противовоспалительные и обезболивающие средства для устранения боли, лихорадки, неприятных ощущений при мочеиспускании;
• иммунотерапию и витаминные комплексы для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния;
• эндоскопические операции для удаления гнойной жидкости, рассечения спаек в маточных трубах.

После курса лечения проводят повторное обследование для контроля результата.

Профилактика аднексита

Для профилактики воспаления придатков нужно внимательно относиться к своему здоровью. Снизить риск возникновения аднексита могут защищенные половые контакты, которые минимизируют передачу ИППП, и регулярные осмотры у гинеколога, позволяющие выявить воспалительные заболевания и скрытые инфекции. Значение имеют правильная контрацепция, помогающая исключить аборты, и своевременная замена внутриматочной спирали.

В медицинском центре «Даная» вы можете пройти полную диагностику за один день. Наши клиники находятся в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки» и в Кировском районе у метро «Ленинский проспект». Записаться к гинекологу на удобное время можно на сайте и по телефонам филиалов.

Информация для пациентов

• Чем лечить воспаление придатков?
  • Лечение подбирает только врач-гинеколог с учетом формы заболевания, результатов анализов, УЗИ или УЗГСС.
• Сколько по времени лечится воспаление придатков?
  • При правильном лечении острый процесс купируется за 8-14дней, оценивать эффективность должен врач.
• Какая боль при аднексите?
  • Для воспаления характерна боль разной интенсивности внизу живота над лоном, которая может быть только справа или слева, если затронут один придаток.
• Какие признаки при воспалении придатков?
  • Основные признаки — повышение температуры, боль внизу живота, дискомфорт и жжение при мочеиспускании, гнойные выделение или сильные бели с неприятным запахом, болевые ощущения при половых контактах.

Прием ведут:

🤒🧬 Хронический аднексит или воспаление придатков, симптомы и лечение

<div>
<div>
<div>Симптомы</div>
<div>Формы</div>
<div>Причины</div>
<div>Диагностика</div>
<div>Лечение</div>
</div>
<div>
<div>
<p>Симптоматика воспаления придатков может проявляться местно или давать общие признаки заболевания.</p>
<h4>Местные симптомы воспаления придатков:</h4>
<ul>
<li>Ноющие, режущие боли средней продолжительности в области живота;</li>
<li>Болезненные месячные, тупые боли во время близости;</li>
<li>Слизистые или гнойного характера бели, прозрачные выделения, часто сопровождающиеся зудом и раздражением на коже;</li>
<li>Изменение сроков, длительности месячных, смещение цикла. </li>
</ul>
<p>Если Вы отметили хотя бы один симптом, обратитесь для диагностики к специалистам GMS Clinic. Вылечить заболевание на ранних этапах намного проще, а вероятность избежать осложнений и последствий – выше.</p>
<h4>Общие симптомы воспаления придатков:</h4>
<ul>
<li>Боли внизу живота, сопровождающиеся общим недомоганием, повышением температуры и слабостью;</li>
<li>Сухость во рту, тошнота, головные боли;</li>
<li>Изменение картины крови: повышение СОЭ, лейкоцитоз.</li>
<li>Тахикардии – сильное сердцебиение, сопровождающееся головокружением и звоном в ушах.</li>
</ul>
<p>Общие симптомы воспаления могут относиться не только к проблемам в женской половой сфере, но и к любым другим воспалительным процессам, протекающим в организме. При обнаружении любого симптома общего характера в совокупности с местными симптомами нужно срочно обращаться к врачу. Мы советуем записаться на прием к специалистам GMS Clinic, чтобы получить квалифицированную консультацию и помощь.</p>
</div>
<div>
<h3>Формы заболевания. Симптомы, характерные для каждой формы</h3>
<p>Воспаление придатков может протекать в нескольких формах. Чтобы быть во всеоружии и знать, когда начинать бить тревогу, мы расскажем наиболее частые симптомы разных форм воспаления придатков.</p>
<ul>
<li>Вопреки ожиданиям, наиболее опасной считается <span>латентная, или скрытая, форма воспаления придатков</span>. Чаще всего женщины не замечают симптомов воспалительного процесса, протекающего в организме, или списывают все на стрессы и усталость (головная боль, головокружение, боли в животе). Скрытая форма опасна тем, что ее часто обнаруживают уже на последних стадиях, когда образовались спайки и воспалительный процесс необратимо развивается. Именно поэтому мы советуем всем женщинам, даже тем, у которых нет жалоб на здоровье, ежеквартально посещать гинеколога. </li>
<li><span>Острая форма</span> обнаруживается очень легко, характерные симптомы: нарушение цикла, обильные выделения в форме белей, повышение температуры, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу. При обнаружении этих симптомов нужно срочно обращаться к специалисту для назначения лечения.</li>
<li><span>Хроническая форма</span> воспаления придатков чаще всего развивается из недолеченной острой или латентной формы. Типичный симптом хронической формы – постоянная температура около 37 градусов, вялость, головокружения, периодические боли внизу живота, выделения.</li>
</ul>
</div>
<div>
<h3>Причины воспаления придатков</h3>
<p>В норме в придатках матки не живут никакие бактерии: ни полезных, ни вредных. Однако при различных заболеваниях, их осложнениях и даже при нарушении правил элементарной гигиены бактерии могут попадать внутрь и приводить к развитию воспаления. </p>
<p>Возможна передача возбудителей и половым путем. Чаще всего это происходит со скрытыми инфекциями, которые в течение долгого времени невозможно заметить без сдачи анализов. Именно скрытые инфекции – самые опасные. Попадая в кислую среду влагалища, микроорганизмы-носители заболеваний или погибают (при нормальном иммунитете), или перемещаются в придатки матки (при ослабленном иммунитете).</p>
<h4>Факторы риска возникновения воспаления придатков:</h4>
<ul>
<li>Беспорядочные половые связи без использования средств защиты</li>
<li>Внутриматочные вмешательства, операции, проводимые без должного уровня антисептики</li>
<li>Не до конца вылеченные или перешедшие в хронические формы заболевания женских половых органов воспалительного характера</li>
<li>Переохлаждение</li>
</ul>
<p>Важно понимать, что лучше один раз вылечить заболевание до конца, чем перевести его в хроническую форму, бросив лечение, или бороться с осложнениями заболевания, которые могут привести к бесплодию. </p>
</div>
<div>
<h3>Диагностика заболевания</h3>
<p>Для того чтобы Вы сами могли контролировать процесс диагностики и знали, из каких этапов должно состоять исследование, мы решили рассказать, из каких этапов состоит диагностика воспаления придатков в GMS Clinic.</p>
<ul>
<li>Сбор крови для проведения <span>общего анализа крови</span>. По результатам особое внимание, как уже отмечалось выше, отдается уровню лейкоцитов и СОЭ.</li>
<li>Гинеколог проводит сначала <span>опрос на выявление возможных симптомов воспаления придатков</span>, а затем проводит <span>осмотр</span>. Первое, на что обращает внимание специалист – болезненность яичников и шейки матки при осмотре и в анамнезе.</li>
<li>В процессе осмотра специалист обязательно берет <span>мазок для посева флоры</span> и проведения дальнейшего анализа для выявления точного возбудителя заболевания, если оно будет обнаружено. </li>
<li>В случае необходимости врач может предложить провести <span>ультразвуковую диагностику</span>. Это совершенно безболезненная процедура, которую проводят вагинальным датчиком. Ультразвуковая диагностика позволит собрать больше информации о состоянии организма и подобрать наиболее оптимальную схему лечения.</li>
</ul>
<p>Правильная диагностика воспаления придатков гарантирует выбор наиболее оптимальной схемы лечения. Если все же специалист диагностировал воспаление придатков – не стоит думать, что заболевание пройдет само. Чем быстрее начать лечение, тем больше шансов избежать последствий и начать здоровую жизнь без боли!</p>
</div>
<div>
<h3>Лечение воспаления придатков (аднексита)</h3>
<p>Лечение воспаления матки и яичников проводится сразу по нескольким направлениям. Первое направление – борьба с самим воспалительным процессом, второе – антимикробная терапия, и третье – мероприятия восстановительной терапии. </p>
<p>После начала лечения симптомы острого воспаления пропадают через несколько дней, но это вовсе не значит, что заболевание отступило.</p>
<p>Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic подбирают наиболее оптимальную схему лечения аднексита в каждом отдельном случае, ведь каждый организм уникален, и ему требуется особый подход.</p>
<h4>Основные мероприятия, входящие в лечение воспаления придатков:</h4>
<ul>
<li>Назначение антибиотиков;</li>
<li>Проведение физиотерапевтических процедур;</li>
<li>Восстановительная терапия;</li>
<li>При необходимости – проведение эндоскопической операции;</li>
<li>Санитарно-курортное лечение.</li>
</ul>
<p>Как и у любого другого заболевания, у воспаления придатков есть профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития инфекции.</p>
<h4>Профилактика воспаления придатков:</h4>
<ul>
<li>Своевременное проведение гигиенических процедур, защищающих от попадания инфекции во внутренние полости;</li>
<li>По возможности – избегать незащищенных половых контактов;</li>
<li>Оградить себя от хирургического прерывания беременности. Проще всего это сделать, используя барьерные методы контрацепции;</li>
<li>Регулярное посещение гинеколога и сдача мазка на анализ внутренней флоры.</li>
</ul>
<p>Чаще всего именно посещение специалиста помогает выявить заболевание и вовремя предотвратить его развитие. Кроме того, можно обратиться к фитотерапевту, который составит для Вас персональный сбор трав, защищающих организм и помогающих ему бороться с инфекциями.</p>
</div>
</div>
</div>

Воспаление придатков

Придатки матки составляют парные органы: яичники и маточные трубы.  Воспаление придатков получило название сальпингоофорит. Это заболевание является самым распространенным воспалительным заболеванием органов малого таза.

Заболевание опасно в первую очередь возможным бесплодием. Проблемы с зачатием существуют у каждой пятой женщины, перенесшей аднексит.

Причины

• Заболевания, передающиеся половым путем, — распространенная причина аднексита.  Чаще всего воспаление придатков происходит из-за активности трихомонад, гонококков, хламидий, микоплазм, уреаплазм, гарднерелл, кандид. Риск воспаления придатков возрастает при частой смене половых партнеров.
• Стрессы являются причиной, ослабляющей иммунную систему женщины. На фоне нервного перенапряжения будет достаточно легкого переохлаждения или насморка, чтобы условно патогенные микроорганизмы, существующие в организме любого человека, перешли в наступление.
• Внутриматочная спираль часто является причиной инфицирования внутренних половых органов. Избежать хронического воспаления в матке и придатках не удается даже при условии использования дорогостоящих спиралей с содержанием золота или платины.
• Хирургический аборт — лидирует среди причин, вызывающих воспалительные и спаечные процессы в придатках матки.
• Операция удаления аппендикса часто провоцирует слипчивое воспаление, в которое вовлекаются правосторонние придатки.

Как происходит воспаление придатков

В первую очередь активность инфекции вызывает отек фаллопиевой трубы, которая становится толще и удлиняется. В трубе образуется воспалительная жидкость, объем которой с размножением микробов становится больше. Далее микробы распространяются на яичник и заражают его. Воспалительная жидкость содержит большое количество клейких веществ, которые «заклеивают» бахромчатый край фаллопиевой трубы. Спаечные процессы распространяются на яичник, кишечник, стенки малого таза и превращают их в единое целое. Дальнейшее развитие воспаления способно закончиться разрывом гнойного мешка и возникновением воспаления в малом тазе.

Симптомы

Воспаление придатков может протекать в острой форме или быть хроническим.
Для хронического заболевания характерны:

• постоянные боли в нижних отделах живота, усиливающиеся при половом акте, физической нагрузке и менструации
• нарушение менструального цикла
• серозные или гнойные выделения из влагалища, которые вызывают зуд и раздражение половых органов
• аднексит в острой форме сопровождается повышенной температурой, общим недомоганием, тошнотой, ознобом, головной болью

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение его причины. При бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков, препараты для купирования воспалительного процесса. Если выявлены спаечные процессы, то показан длительный курс физиотерапевтического лечения. Острое воспаление в придатках требует двухнедельного лечения в стационаре.

Лечение воспаления придатков (яичников) ТН Клиника

Воспаление придатков – самая частая причина обращения к гинекологу. Основная причина возникновения воспалительного процесса – проникновение бактерий в маточные трубы и яичники.

Воспаление слизистой оболочки канала шейки матки называется эндоцервицит. Возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах. Воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит появляется при проникновении инфекции, в матку во время аборта, после осложненных родов и др. Сальпингоофорит (аднексит)– это воспаление придатков матки (маточных труб и яичников) бывает односторонним или двухсторонним, острым и хроническим. Воспаление бартолиниевых желез — бартолинит

Симптомы воспаления придатков

Симптомы острого воспалительного процесса напоминают симптомы обычной простуды – повышается температура, появляется слабость, недомогание, тошнота. Следом возникают острые или ноющие боли в низу живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро. Одновременно с болью возможно появление слизистых или гнойных выделений из половых путей, которые часто вызывают зуд и раздражение в области наружных половых органов. Выраженность проявлений зависит от степени воспаления, распространенности процесса, от возбудителя, и от общего состояния организма, в частности, его иммунитета.

Недолеченное острое воспаление может перерасти в хронический воспалительный процесс. При хроническом воспалении придатков женщину беспокоят частые тупые боли внизу живота, обычно постоянные. Они могут усиливаться при физическом напряжении, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов. Нередко возникают расстройства менструального цикла, которые выражаются или сильными кровотечениями, или скудными, но длительными, выматывающими менструациями. Периоды обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до 37-38°, слабостью. При затяжном воспалении яичников появляются нервозность, раздражительность, бессонница, колебания настроения. У большинства женщин на фоне хронического воспаления придатков (сальпингоофорит) возникают нарушения менструального цикла, расстройство половой функции, отсутствие полового влечения. В некоторых случаях могут появиться сопутствующие заболевания: колит, пиелонефрит, цистит, уретрит и др.

При отсутствии лечения на фоне хронических воспалительных процессов могут возникнуть такие серьезные осложнения, как  непроходимость маточных труб, спаечный процесс в полости малого таза, кистозные изменения яичников. Все эти процессы в дальнейшем могут привести к бесплодию, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение воспаления придатков в ТН-Клинике.

Лечение воспаления придатков и других гинекологических заболеваний в «ТН-Клинике» проводится индивидуально, с учетом выраженности проявлений и сопутствующих заболеваний, на основании результатов проведенных исследований и лабораторных анализов, которые осуществляются здесь же. В нашей клинике восстановлением Вашего здоровья займутся врачи-гинекологи, кандидаты медицинских наук, с многолетним опытом работы в практической медицине.

Схемы терапии подбираются с учетом их воздействия на женскую половую систему.

Поскольку воспалительный процесс, развивается из-за попадания какого-либо болезнетворного микроорганизма в женские органы, а не вследствие переохлаждения, то первоочередной задачей лечения является его устранение. Наличие микроба в женской половой системе провоцирует воспаление, т.е вызывает отечность, увеличение притока крови к пораженному органу, боли. Нередко к этим симптомам добавляется еще и цистит.

Для полного выздоровления необходимо пройти весь комплекс лечебных мероприятий, который подразделяется на три этапа.

На первом этапе необходимо устранить причину воспаления, т.е. воздействовать на болезнетворных микробов, для чего подбирается медикаментозная терапия — противомикробные (воздействуют непосредственно на возбудителя болезни), противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты (помогают организму справиться с симптомами воспаления). После первого этапа лечения, воспалительные изменения в органах и тканях половой системы еще остаются, и если прекратить лечение, то в дальнейшем женщину периодически будут беспокоить боли, неприятные ощущения во время интимной близости, снизится сексуальное влечение. В будущем, скрытое воспаление может стать причиной бесплодия, развития онкологических заболеваний..

Именно поэтому, очень важно довести лечение до конца и на втором этапе восстановить здоровье больного органа. Для этого проводится физиотерапевтическое лечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, применяются другие методики, имеющие высокую эффективность.

На третьем этапе назначается санаторно-курортное лечение, даются рекомендации по изменению образа жизни, например, важно укрепление здоровья путем регулярных физических нагрузок, правильного режима работы и отдыха, а также профилактический прием лекарственных средств, назначаемых врачом.

Врач-гинеколог персонально для Вас подберет наиболее эффективные и безопасные препараты, и методики лечения информирует об инновационных методах лечения, чтобы избавить от проблемы, которая Вас беспокоит. В «ТН-клинике» применяются собственные авторские методики терапии воспалительных процессов женской сферы.

Женское здоровье очень хрупкое. Нарушение важнейших процессов может происходить незаметно для самой женщины, приводя к печальным результатам. Например, длительно существующие, рецидивирующие, нелеченные воспалительные заболевания придатков могут привести к серьезным осложнениям: к снижению сексуального влечения, бесплодию, онкологическим заболеваниям. Не менее опасно и самолечение, от которого чаще всего для здоровья больше вреда, чем пользы.

Именно поэтому важно своевременно обращаться к гинекологу, даже если Вы считаете дискомфорт и имеющиеся симптомы незначительными. Опытные врачи помогут быстро определиться с имеющейся проблемой, восстановить хорошее самочувствие и быстро вернуться к нормальной активной жизни.

Воспаления придатков — причины, диагностика и лечение

Лечение воспаления придатков осуществляется медикаментозным методом в сочетании с физиотерапией. Комплекс процедур позволяет избавиться от заболевания значительно быстрее. 

Придатки, то есть, яичники и маточные трубы – это органы, которые играют весьма важную роль, отвечают за репродуктивную функцию женского организма. Такое явление, как воспаление придатков, называется аднекситом. Этот недуг опасен таким осложнением, как возможное бесплодие. Есть два основных вида аднексита – это сальпингит, воспаление труб и оофрит, воспаление яичников. Чаще всего сальпингит и оофрит протекают одновременно.

Причины воспаления придатков

Чем же вызывается аднексит? Некоторые из причин — это серьезное переутомление либо купание в холодной воде. Еще причины – это отсутствие гигиены (в том числе это касается также и гигиены половой жизни).

Кроме того, воспаление в острой форме может быть следствием простуды, спринцевания с использованием холодной воды после полового сношения и охлаждения ног в период менструации.

Нередко к таким последствиям приводят либо аборты, либо осложнения во время беременностей. Воспаление яичников – это процесс, в котором активно участвуют инфекции, которые проникают в придатки из других отделов половой системы женщины. Ни в коем случае нельзя медлить с лечением воспалений придатков, даже таких «безопасных», как вульвиты и вагиниты, поскольку воспаления, если их не лечить, чреваты рядом осложнений.

Женщина намного чаще, чем мужчина, подвержена воздействию инфекций и различных негативных влияний из окружающей среды. Поэтому женщинам стоит уделять особое внимание своему здоровью.

В воспалительный процесс чаще всего бывают вовлечены не только половой системы. Заболевание чревато нарушением функции многих органов. Инфекция, попадая в половые органы, может через лимфатические сосуды, кровеносные сосуды распространиться по всему организму. задев такие органы как брюшина, трубы, кишечник.

Что касается яичников, то воспаление их поражает исключительно вместе с маточной трубой. Поэтому чаще всего в таких случаях говорят либо о воспалении придатков, либо о воспалении трубы и яичников. Чаще всего инфекция попадает в женский организм, «взбунтовавшись» в ее влагалище, затем проникнув в шеечный канал, из него в область матки, а оттуда и в трубы. Гораздо реже инфекция проникает в половую систему из-за аппендицита или через кровь. Во всех случаях воспаления придатков единственной причиной являются незваные гости – микроорганизмы. Они могут активизироваться, в частности, из-за проблем с иммунитетом.

Симптомы воспаления придатков

Местные симптомы воспалительного процесса – это возможное бесплодие, боли и расстройства цикла менструаций. К общим симптомам в данном случае стоит отнести головную боль, возможный озноб, высокую температуру, появление сухости во рту, рвота, тошнота. Воспаление придатков нередко сопровождается вздутием живота и тахикардией.

Симптомы воспаления бывают самыми разными и зависят от того, какова степень воспаления, но, тем не менее, они различаются в острой и хронической фазе. Если не лечить острое воспаление, то оно в большинстве случаев перейдет в хроническую фазу.

Как отличить течение болезни в острой стадии от хронической?

Сильные боли в животе проявляются во время острой стадии. Такие боли порой носят схваткообразный характер и проявляются в основном в нижней части живота. Когда болезнь уже перешла в хроническую стадию, то боли у пациенток в этом случае в основном тупые, которые во время менструаций и выполнения физической работы усиливаются.

При этом нередко повышается температура, боли ощущаются также в бедрах и крестце. Температура вполне может доходить до отметки в 38-40 градусов. Если все эти симптомы проявляются у вас, нужно срочно принимать меры, поскольку после острой и хронической фазы  воспаления придатков вас ждут новые неприятности. Возможно появление гнойников в яичниках, менструация может стать нерегулярной и болезненной.

Какие же меры нужно предпринять в таком случае? Единственно правильная мера — обратиться к врачу! В ближайшую женскую консультацию или в одну из наших клиник «Диамед». Наши специалисты возьмут необходимые анализы, проведут обследование органов малого таза, в том числе и ультразвуковое и назначат лечение. Наличие собственной лаборатории позволяет нам готовить результаты анализов оперативно. Записаться вы можете по телефонам клиник или через форму записи, расположенную сразу под статьей.

Лечение воспаления придатков

Лечение воспаления придатков невозможно без квалифицированной помощи врачей. Они должны диагностировать болезнь, точно установить ее причины и фазу, и затем прописать нужное лечение.

Что касается лечения, то для того, чтобы устранить воспаление придатков, чаще всего используются антибиотики. После того, как курс лечение окончен, вам необходимо придти на контрольное обследование, врач возьмет мазок, чтобы результаты тестирования этого материала показали эффективность использования. После этого будет принято либо заключение о выздоровлении пациентки, либо решение о продолжении лечения. Кроме того, возможна ультразвуковая диагностика.

Во время лечения пациентке придется воздерживаться от половых сношений, как и какое-то время после лечения. Кроме этого всего, какое-то время ее партнеру придется использовать презервативы при половых сношениях.

Во время лечения пациентки необходимо пройти курс лечения также и ее партнеру – или партнерам, если их было несколько у нее за время ее болезни.

В процессе лечения воспаления придатков широко применяют физиотерапия. Что касается физиотерапии, то роль таких процедур переоценить трудно. Что такое физиотерапия? Это такая методика излечения, в которой используются не лекарства, а физически способы: лазеры, магнитные поля, токи, ультразвуки и многие другие. Такие методы, как физиотерапия, фитотерапия и массаж, должны комплексно использоваться. Только тогда общий эффект от излечения будет максимальным.

К сожалению, успешное излечение — это еще не гарантия того, что эта болезнь покинула навсегда вас. Об этом хотя бы тот факт свидетельствует, что до четверти женщин в репродуктивном возрасте, страдавших этим недугом, заболевают им повторно. Поэтому после излечения стоит делать все, чтобы эта болезнь снова не повторилась. В том числе нужно соблюдать некоторые элементарные правила. Какие же? Достаточно простые! Говорила ли вам в детстве мама или бабушка, что не нужно сидеть на холодном сиденье и держать свои ноги в тепле? Если да, не забывайте об этих простых, но действенных советах. Кроме того, помните о гигиене в сфере вашей половой жизни. Соблюдение всего лишь этих простых советов существенно снижает ваши шансы подхватить воспаление яичников.

Воспалительные заболевания придатков матки.

Профилактика и лечение воспаления придатков — на помощь придут специалисты ОН КЛИНИК

Придатками матки принято называть Фаллопиевы трубы (маточные трубы) и яичники.

Фаллопиева труба представляет собой полый парный орган, по которому яйцеклетка попадает из яичника в матку. Маточные трубы осуществляют связь полости матки и брюшной полости женщины.

Яичник – парная половая железа внутренней секреции у женщин, вырабатывает гормоны: эстрогены, андрогены и прогестины. А так же является местом созревания яйцеклеток до их выхода в просвет маточной трубы.

По частоте возникновения у женщин воспаления придатков матки могут конкурировать лишь с возникновением кист яичников. Это очень распространённое заболевание. Не многие пациентки всерьёз относятся к своему здоровью, десятилетиями игнорируя симптомы этой болезни.

Воспаление придатков может протекать в виде:

• оофорита – воспаление яичника,
• сальпингита – воспаление маточной трубы,
• сальпингоофорита или аднексита – воспаление придатков.

Причем процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Причиной воспаления придатков матки чаще всего выступают болезнетворные микроорганизмы попавшие в организм женщины половым путём.

На втором месте, после полового пути инфицирования, стоит ятрогенный способ заражения, при котором заболевание возникает в результате различных оперативных вмешательств:

• искусственное прерывание беременности,
• роды,
• установка внутриматочной спирали,
• диагностическое выскабливание,
• гистероскопия,
• гистеросальпингография,
• кольпоскопия и др.

Длительное течение заболевания приводит нарушению репродуктивной способности и бесплодию.

Симптомы воспаления придатков

Степень выраженности симптомов воспалительного процесса зависит от:

• возбудителя заболевания,
• распространённости процесса,
• общего состояния организма,
• наличия сопутствующих заболеваний.

Выделяют две формы течения заболевания: острая и хроническая.

По своей симптоматике острый аднексит напоминает простуду:

• повышение температуры тела,
• озноб,
• недомогание,
• тошнота и рвота,
• головная боль.

Выделения при аднексите могут иметь различный вид, быть слизистыми с резким неприятным запахом или даже гнойными. При попадании на кожу и слизистую оболочку наружных половых органов эти выделения часто вызывают сильный зуд и раздражение.

Ещё одним специфическим симптомом является боль в нижнем отделе живота, которая может иметь различный характер:

• острая кинжальная,
• тупая,
• ноющая,
• пульсирующая.

Боль может возникать периодически или держаться в течении длительного времени, при этом часто встречается так называемая «блуждающая» боль, возникающая в области живота и переходящая на поясницу, область прямой кишки или бедро.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для острого воспаления, на фоне которого из-за мучительных болей может возникать раздражительность и бессонница.

Итогом острого заболевания может стать полная потеря яичником своей функции, что в свою очередь ведёт к бесплодию.

В хроническую форму аднексит переходит благодаря отсутствию или неверному лечению. Во время обострения которого женщина отмечает резкое ухудшение общего самочувствия, появление недомогания и повышение температуры тела от 37 до 38 градусов.

Хроническая форма воспаления придатков матки сопровождается:

• отсутствием полового влечения,
• расстройством половой функции,
• нарушениями менструального цикла,
• нарушение дефекации,
• затруднение или нарушение мочевыделения.

При этом так же могут возникать боли, чаще ноющие, тупые и постоянные. Усиливающиеся при физических нагрузках, поднятии тяжестей, половом акте.

Исходом хронического воспаления маточной трубы могут быть спайки, которые препятствуют попаданию яйцеклетки в полость матки, что приводит к внематочной беременности – состоянию угрожающему здоровью и жизни женщины.

Диагностика

В большинстве случаев врачу-гинекологу достаточно стандартного набора исследований для постановки окончательного диагноза:

• осмотр в гинекологическом кресле,
• выяснение жалоб,
• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• исследование мазков влагалища и шейки матки,
• посев микрофлоры,
• УЗИ.

Лечение

Лечение воспалительных заболеваний придатков матки проводят в условиях стационара. Важнейшими условиями для выздоровления пациентки является психоэмоциональный и физический покой.

В стандартный комплекс препаратов для терапии входят:

• антибиотики,
• противогрибковые препараты,
• противовоспалительные средства,
• обезболивающие,
• десенсебилизирующая терапия.

При запущенных формах аднексита и неэффективности консервативного подхода в лечении, особенно гнойной формы заболевания, показано хирургическое лечение с полным удалением придатков матки.

После устранения воспалительных явлений, врач назначает:

• физиотерапию,
• лечебную физкультуру,
• поливитаминные комплексы,
• коррекцию диеты.

Профилактика

Профилактика воспалительных заболеваний придатков матки наиболее актуальна для женщин

• перенёсших искуственное прерывание беременности,
• страдающих ЗППП,
• использующих ВМС.

Для предупреждения аднексита необходимо бережно относиться к собственному здоровью:

• проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога,
• соблюдать личную гигиену,
• избегать переохлаждений,
• использовать современные методы контрацепции.

Важно помнить, что болезнь проще предупредить, чем лечить. А в случае с воспалительными заболеваниями придатков матки это означает сохранить репродуктивную способность и женское здоровье на долгие годы.

Видео с участием врачей

Любимова Н.А., акушер-гинеколог, врач высшей категории ОН КЛИНИК.
Все о женских выделениях из влагалища.

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Воспаление придатков, лечение, диагностика, застужение матки и яичников у женщин

Знакомьтесь, аднексит или воспаление придатков! Какие основные причины заболевания и как лечить? Рассказываем.

Аднексит или воспаление придатков матки — это воспаление яичников и маточных труб вследствие действия болезнетворных микроорганизмов. Воспаление обычно начинается с маточных труб и быстро переходит на яичники. Острое воспаление женских придатков сопровождается болями в нижней части живота и по внешним симптомам напоминает простуду: повышенную температуру, озноб и частые головные боли.

Причины воспаления придатков и последствия заболевания лежат на поверхности. Это:

• пониженный иммунитет;
• нарушение правил личной гигиены;
• несоблюдение правил интимной жизни;
• переохлаждение организма и заболевания желудочно-кишечного тракта;
• роды и аборт.

Что такое воспаление матки и яичников и их придатков по статистике знает каждая третья женщина. Различают острый и хронический аднексит, которые одинаково опасны при запущении. Острый аднексит (воспаление яичников и маточных труб), кроме основных симптомов, характеризуется слизистыми или гнойными выделениями, часто — в сопровождении с зудом и раздражением в зоне половых органов. Хронический — вид недолеченного острого аднексита, которому характерны периодические тупые боли в области живота, а также расстройство половой системы и нарушения в работе пищеварительных органов.

Проявлениями хронического аднексита могут быть и нарушения менструального цикла: скудные или обильные выделения. Также ему характерны периодические боли во время полового акта, что может привести к бесплодию.

Медицинский центр «ОН Клиник» предлагает женщинам провести комплексное обследование и справиться с острым или хроническим аднекситом. Опытные специалисты помогут выявить причину заболевания и найти оптимальные пути решения проблемы.

Эффективное лечение аднексита в «ОН Клиник»: быстро и безболезненно!

Лечение воспаления придатков матки и диагностика заболевания поможет навсегда забыть об этой проблеме. Специалисты «ОН Клиник» вовремя выявят возбудителя болезни и назначат эффективную программу лечения аднексита. Это позволит избежать осложнений и разрешит вернуться к нормальной полноценной жизни за короткое время.

Как лечить воспаление придатков? Выявить аднексит можно на основании жалоб пациентки, с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализа крови. После полученных результатов выбранного одного или нескольких методов (по усмотрению врача), назначают лечение.

Чем лечить воспаление придатков у женщин? Острый аднексит требует незамедлительной госпитализации в сочетании с диетой, антибиотиками, а также обезболивающими, десенсибилизирующими и противовоспалительными препаратами. Также назначают обильное питье: морс, некрепкий чай, компот. После того, как устранят острые болевые признаки воспаления придатков пациентка проходит физиотерапию по назначению врача: ультразвук, прогревание низа живота с магнием, калием, цинком или вибромассаж.

Хроническое воспаление придатков и его лечение антибиотиками — эффективное сочетание. Сопутствующими средствами выступают средства для устранения симптомов острого аднексита. Дополнительными — лечение с помощью парафина, обтирание грязями, принятие ванн с минеральными водами по рекомендации специалиста. Если не проводить эффективное лечение маточных труб и яичников при хроническом воспалении, это приводит к их удалению хирургическим путем.

Медицинский центр «ОН Клиник» обеспечит комплексное лечение хронического воспаления придатков матки антибиотиками и острых проявлений заболевания каждой пациентке. Опытные специалисты обеспечат качественное и эффективное лечение воспаления независимо от стадии заболевания.

Профилактика воспалительных заболеваний матки и яичников: коротко о главном

Профилактика и лечение воспаления придатков у женщин требует особого внимания. Полный гинекологический осмотр, сдача необходимых анализов и следование предписаниям врача будут способствовать скорейшему выздоровлению и предотвращению возможных осложнений.

Как вылечить хроническое воспаление придатков? Сначала нужно долечить острый аднексит, исходя из причины его появления. Например, после перенесения аборта нужно избегать незащищенного полового контакта, стресса и переохлаждения. Если аднексит возник после половой инфекции — нужно пересмотреть методы защиты от половых инфекций и соблюдать интимную гигиену.

Воспаление придатков яичников часто возникает после простуды или застужения. В этом случае нужно избежать промокания или переохлаждения ног, простужения области поясницы или ягодиц, а также купания в холодной воде. Застужение придатков и лечение можно не допустить, если следовать основным правилам соблюдения гигиены и рекомендациям врача. Для недопущения рецидива старайтесь одеваться по погоде, не злоупотреблять жирной и острой пищей, а также избегать стрессов и переутомления.

Если аднексит возник после половой инфекции — нужно пересмотреть методы защиты от половых инфекций и соблюдать интимную гигиену.

В медицинском центре «ОН Клиник» квалифицированные специалисты помогут обнаружить двустороннее воспаление придатков и причины его появления. Важно своевременно обращаться к врачу при первых подозрениях или симптомах аднексита. Для профилактики заболевания важно проходить осмотр у гинеколога раз в полугодие. Это поможет вовремя выявить заболевание и устранить его до появления серьезных последствий для женского здоровья.

В «ОН Клиник» каждой пациентке будет обеспечено качественное обследование лучшими специалистами. Вы сможете за короткий период пройти своевременный курс лечения и забыть об аднексите!

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Автор: Он клиник

Аппентагит после диагностической лапароскопии и лапароскопической аппендэктомии

Аппендицит — это необычное клиническое заболевание, часто не распознаваемое и ошибочно принимаемое за более серьезные инфекционные состояния. Мы описываем доказанный случай аппендагита, который возник после подтвержденного аппендицита. Мы предполагаем, что это состояние может сосуществовать с аппендицитом и действительно может быть результатом совместного воспаления. Это имеет несколько последствий. Во-первых, клиницисты должны сохранять подозрение на это состояние у пациента с локальной болью в животе, которая возникает после аппендицита.Во-вторых, было бы разумно предложить тщательное обследование сосуществующих придатков у пациента с аппендиксом, который в остальном выглядит нормально. Для лечения может потребоваться лапароскопическая резекция, как в этом случае.

1. Введение и отчет о болезни

В наше отделение неотложной помощи поступила 21-летняя женщина с болью в правой подвздошной ямке, потерей аппетита и тошнотой.

Первоначально она обратилась в другую больницу за три недели до этого с теми же симптомами и была госпитализирована.Была проведена лапароскопия и удален червеобразный отросток. Последующая гистология показала, что аппендикс хронически воспален.

Она сообщила нам, что ни операция, ни курс антибиотиков, назначенных после операции, не изменили ситуацию. Остальная часть ее истории ничем не примечательна.

При осмотре обнаружена болезненность в правой подвздошной области с перитонизмом перитонита и перкуссии. Температура, анализы крови и мочи в норме.

Она была госпитализирована и первоначально лечилась консервативно. Организовано УЗИ брюшной полости и органов малого таза. Они были нормальными, как и повторные анализы крови через 24 часа. Гинекологический осмотр без особенностей. Несмотря на обезболивание, она продолжала жаловаться на боль и при осмотре оставалась болезненной. Была проведена компьютерная томография ее брюшной полости и таза, поскольку она не улучшилась и выявила воспалительные изменения вокруг слепой кишки с увеличенными брыжеечными лимфатическими узлами (рис. 1).На КТ не было обнаружено признаков аппендицита культи. При диагностической лапароскопии выявлено воспаление сальника слепой кишки. Были признаки перенесенной аппендэктомии, небольшая лигированная невоспаленная культя аппендикса. Ее матка, яичники и трубы в норме. Воспаленный придаток удалили и отправили на гистологию. После операции симптомы пациентки полностью исчезли, и она была выписана без осложнений. Последующая гистология подтвердила некроз и воспаление сальника отростка.