на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

• воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
• или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

• влагалища принято 10,
• цервикального канала – до 25,
• а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки — «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» — признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Мазок на флору у женщин

Мазок на флору у женщин берется в диагностических целях, этот анализ позволяет обнаружить атипичные клетки, оценить гормональный баланс и выявить признаки некоторых гинекологических заболеваний.

Назначают сдачу мазка женщинам в профилактических целях, а также в случае проявления симптомов болезней мочеполовой системы и при наличии жалоб: зуд в области влагалища, выделения, не связанные с менструацией, боль внизу живота. Обязательно такой анализ показан после длительного лечения антибиотиками и во время планирования беременности. Процедура безболезненна и не несет вреда.

 

Как проходит взятие мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным и информативным нужно соблюсти некоторые условия.

Что включает подготовка (за два дня до процедуры):

• Отказ от половой жизни;
• Запрет на свечи и таблетки для влагалища.
• Нельзя использовать моющие средства.
• Воздержание от купания в ванной.
• Нельзя проводить спринцевание.
• Мазок не сдается в период менструации.

Также гинекологи не рекомендуют своим пациенткам за несколько часов до взятия анализа мочиться. Берется мазок специальным стерильным шпателем со слизистой влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала во время гинекологического осмотра.

Норма показателей в мазке на флору

Мазок отправляют в лабораторию и после исследования выдаются результаты – написанные на листке буквы и цифры, обычным людям без медицинского образования они вряд ли будут понятны. На самом деле расшифровка анализа несложная, если известны нормативные показатели.

Нормальные показатели мазка взрослой здоровой женщины:

• L (лейкоциты) – в мочеиспускательном канале и влагалище таких клеток должно быть не более 10, а в районе шейки матки менее 30.
• Плоский эпителий – в поле зрения допускается наличие 15 клеток, если их больше, значит, прогрессирует воспаление, а недостаток свидетельствует о гормональном сбое.
• Слизь – может присутствовать в небольшом количестве.
• Палочки Дедерлейна – их должно быть много, недостаток лактобацилл признак нарушенной микрофлоры влагалища.
• Зоны, из которых берут мазок, обозначаются такими буквами: U (мочеиспускательный канал), V (вагина), C (шейка матки).

Во время анализа должна определяться и степень чистоты. Первая степень диагностируется у абсолютно здоровых женщин, в их микрофлоре 95% лактобактерий, а лейкоцитов и эпителия единичные клетки. Вторая степень практически не отличается от первой, но в небольшом количестве могут быть выявлены условно-патогенные бактерии. Третья степень чистоты свидетельствует о превышении численности условно-патологических бактерий (больше, чем палочек Дедерлейна). При четвертой степени лактобацил практически не обнаруживается, зато много бактериальной флоры, эпителия и лейкоцитов. Лечить нужно два последних варианта.

Если в образцах мазка есть гонококки, трихомонады, грибы семейства Кандида или другие микроорганизмы, значит, в организме пациентки развивается воспалительное заболевание. В этом случае могут быть назначены дополнительные анализы для подбора наиболее эффективной терапии.

Что можно увидеть в результате исследования

Мазок на флору, если он проведен правильно и женщина придерживалась рекомендаций по подготовке, позволяет выявить воспалительные процессы, которые развиваются из-за наличия патогенных микроорганизмов.

Распространённые болезни, выявляемые в ходе исследования:

• Цервицит – поражает канал шейки матки. Патология имеет воспалительную природу.
• Вагинит – болезнь, которая пагубно влияет на влагалищные стенки.
• Кандидоз – молочница возникает из-за чрезмерного наличия во флоре женщины Кандид.
• Вагиноз бактериального типа – развивается в случае изменения состава микрофлоры влагалища.

Кроме того, анализ мазка на флору позволяет выявить ряд заболеваний, передающихся половым путем. Если были обнаружены гонококковые патогенные микроорганизмы, то это свидетельствует о развитии гонореи. Во время исследования можно обнаружить хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Точный диагноз способен поставить только гинеколог, после изучения результатов анализов и тщательного осмотра пациентки.

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[. ..]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки крови, основная функция которых – бороться с инфекционными агентами. 9/л (10 в ст. 9/л).

Для чего используется этот анализ?

Для выявления инфекции, воспаления или онкологического заболевания – на их наличие указывает увеличение числа лейкоцитов. Значительное же уменьшение их количества может говорить о снижении иммунитета.

Когда назначается исследование?

В случае подозрения на инфекцию, воспаление или на состояния, при которых изменяется количество лейкоцитов, а также для наблюдения за эффективностью лечения таких заболеваний.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты – клетки крови, которые образуются в костном мозге. Основная их функция – бороться с инфекцией и повреждением тканей. Выделяют пять типов лейкоцитов, которые отличаются по внешнему виду и выполняемым функциям: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Они присутствуют в организме в относительно стабильных пропорциях и, хотя их численность может значительно изменяться в течение дня, в норме обычно остаются в пределах референсных значений.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга и в процессе созревания проходят ряд промежуточных стадий, в ходе которых клетка и содержащееся в ней ядро уменьшаются. В кровоток должны попадать только зрелые лейкоциты. Они живут недолго, так что происходит их постоянное обновление. Производство лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Цель воспалительного ответа – отграничение повреждения, удаление вызвавшего его причинного фактора и восстановление ткани.

Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям с использованием определенных веществ – цитокинов.

Значительное увеличение количества лейкоцитов (свыше 100 х 10¹²/л) может делать кровь более вязкой, что способно приводить к головной боли, повышению артериального давления и расстройствам зрения. Если количество нейтрофильных лейкоцитов снижается и становится меньше 1 х 10¹²/л, то возрастает риск возникновения инфекций, их течение становится более тяжелым. При этом инфекцию могут вызывать микробы, в обычном состоянии «дружественные» по отношению к организму.

Для чего используется и Когда назначается исследование?

Данное исследование обычно входит в рутинный общий анализ крови.

Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) помогает выявить инфекцию и воспаление.

Значительное увеличение количества лейкоцитов (больше 50-100 тысяч х 10¹²/л), как правило, свидетельствует о злокачественной опухоли костного мозга и требует срочного обращения к врачу.

Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) встречается гораздо реже, чем лейкоцитоз. Оно чаще всего указывает на вирусную инфекцию, однако может быть признаком более опасных заболеваний, таких как СПИД или апластическая анемия.

Применение лучевой терапии или некоторых лекарств (в частности, цитостатиков) может приводить к снижению числа лейкоцитов, поэтому их количество отслеживается для своевременной коррекции терапии.

Помимо прочего, это исследование проводят при лечении лейкозов для оценки эффективности терапии. 9/л

1-2 года

 

Гинекологический мазок в Санкт-Петербурге, цена услуги в Выборгском районе

Эта процедура является разновидностью исследования выделений из влагалища с целью диагностики. Во время посещения гинеколога обычно берется мазок на степень чистоты и флору. Это простой способ обнаружить болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают молочницу, бактериальный вагиноз, вагинит и пр. 

Мазок на флору берут:

• если есть выделения из влагалища;
• если беспокоят боли внизу живота;
• если ощущается зуд или жжение во влагалище;
• если длительно принимались антибиотики;
• если планируется беременность;
• если идет профилактический осмотр и пр.

Как подготовиться к сдаче мазка?

За день-два до планируемого взятия мазка наши гинекологи рекомендуют исключить спринцевания и половые контакты, а также применение лубрикантов, вагинальных таблеток, кремов и свечей. Мазок не сдают во время менструации, поскольку выделения искажают общую картину. Пару часов до планируемого похода к врачу не следует мочиться. Обмывание половых органов накануне визита к гинекологу проводить теплой водой без мыла.

Мазок лучше всего сдавать в первые два-три дня после менструации или перед началом следующего цикла. 

Как расшифровать мазок?

В результате лабораторного исследования вашего мазка на флору могут указываться такие данные:

Лейкоциты. Они должны присутствовать лишь в малых количествах. Норма содержания их во влагалище и мочеиспускательном канале – до 10 в поле зрения, и не больше 30 – в шейке матки. Повышение в мазке количества лейкоцитов говорит о том, что присутствует воспалительный процесс.

Несколько повышается норма их содержания в мазке при беременности – 20-30 в поле зрения.

Слизь. В норме она содержится в мазке в умеренном количестве, так как вырабатывается железами влагалища и цервикального канала.

Плоский эпителий. Эти клетки выстилают поверхность слизистой канала шейки матки, влагалища. Количество их зависит от фазы менструального цикла. Норма плоского эпителия в мазке – 5-10 клеток. Если он вообще не обнаружен, это может говорить об атрофии эпителиального слоя, а если количество клеток плоского эпителия повышено – о воспалении.

«Ключевые клетки». Это клетки плоского эпителия, покрытые гарднереллой (бактериями). Большое количество их в мазке указывает на гарднереллез.

Лактобациллы (палочки Додерлейна). Нормой является присутствие их в микрофлоре влагалища в большом количестве. Снижение их содержания говорит о бактериальном вагинозе.

Дрожжи. Они входят в небольшом количестве в состав микрофлоры влагалища, но их повышение более 104 КОЕ/мл, особенно на фоне творожистых выделений и зуда во влагалище – признак молочницы.

Лептотрикс. Эти анаэробные грамотрицательные бактерии встречаются при смешанных половых инфекциях (например, кандидоз и бактериальный вагиноз, трихомониаз и хламидиоз). Выявление их в мазке на флору предполагает назначение серьезного обследования.

Мобилункус. Анаэробный микроорганизм, который встречается у женщин с бактериальным вагинозом либо кандидозом.

Трихомонада. Это простейший одноклеточный микроорганизм, который в мочеполовой сфере вызывает воспалительные процессы.

Гонококки (диплококки). Это возбудитель гонореи. В норме они не должны обнаруживаться в мазке.

Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки). Это условно патогенные микроорганизмы. В малом количестве они входят в нормальный состав флоры, а их увеличение говорит о наличии инфекции.

Кишечная палочка. Она должна присутствовать в норме в мазке только в малых количествах. Содержание в мазке кишечной палочки в большом количестве говорит о бактериальном вагинозе или попадании в мазок кала.

Буквами обозначаются зоны, откуда берут мазки: буквой «U» обозначается мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки и «V» — влагалище.

На основе значения всех этих показателей определяют степень чистоты влагалища, отражающую состояние микрофлоры в целом.

Выделяют степени чистоты влагалища:

1. Микрофлора влагалища в оптимальном состоянии. Характерна для женщин условно здоровых (крайне редко встречается).
2. Отклонения микрофлоры незначительные. Наиболее распространена у условно здоровых женщин.
3. Отклонения от нормы (большое количество грибов, условно-патогенных бактерий). Эта степень указывает на присутствие воспалительного процесса.
4. Отклонения от нормы значительные. Говорит о бактериальном вагинозе и прочих половых инфекциях.

Гинекологический мазок – это предварительная ступень в диагностике заболеваний. Если в нем обнаружены отклонения, врач нашей клиники может назначить вам как повторный анализ, включающий в себя бакпосев и информацию на чувствительность к антибиотикам, так и диагностику методом ПЦР, выявляющем скрытые инфекции половой сферы.

Гинекологический мазок вы можете сделать в нашей клинике в Выборгском районе города, у метро Проспект Просвещения.

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача гинеколога, Диагностика и лечение ИППП.

Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболеваний | Страховая программа ВСК «Медицина без границ»

При любом онкологическом заболевании количество лейкоцитов в крови человека повышается, чаще всего за счет молодых форм. Повышение лейкоцитов в крови всегда говорит о наличии какого-нибудь воспалительного процесса в организме человека, опытный специалист по результату анализа всего может заподозрить некоторые заболевания и назначить дополнительные исследования. При выраженном онкологическом процессе в организме общий анализ крови обычно показывает, что уровень лейкоцитов повышен, в то же время гемоглобин понижен, а СОЭ находится выше нормальных показателей.

Уровень лейкоцитов при раке

При онкологическом заболевании анализ крови поможет своевременно предупредить о развитии заболевания и его осложнений. Поэтому важно знать какие должны быть нормальными показатели гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. При злокачественных новообразованиях изменяются и показатели биохимического анализа крови, но этот анализ назначается уже после общего.

Норма белых клеток крови (лейкоцитов) здорового человека составляет 4-9×10*9, в некоторых лабораториях эти показатели расширены до 10,6×10*9. В норму этих показателей попадает до 95% человек, в некоторых случаях анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов вследствие лабораторной ошибки.

Лейкоциты в крови могут быть повышены по многим причинам, например, вследствие сильных физических нагрузок, наличия инфекционного заболевания. Если есть вероятность онкологического заболевания, то о нем не судят лишь по общему анализу крови, назначают дополнительные исследования, сдается кровь на онкомаркеры и только после комплексного обследования устанавливается окончательный диагноз.

При раке уровень лейкоцитов будет вероятнее всего превышен и это может быть первым симптомом начала развития заболевания. Показатели могут достигать невероятных размеров, так как клетки образуют новые формы, которые направлены на борьбу с заболеванием. В некоторых случаях онкологическое заболевание называют белокровием именно по причине высокого содержания лейкоцитов в крови. Такой тип заболевания называется лейкозом и его лечением следует заниматься оперативно и без отлагательства. Более того, в зависимости от типа лейкоза, в крови пациента часто обнаруживаются молодые формы лейкоцитов: лимфобласты и миелобласты.

Понижение уровня лейкоцитов в крови

При различных заболеваниях уровень лейкоцитов не всегда будет высоким, иногда показатели находятся ниже нормы. Показатели могут быть понижены при истощении, анемии, некоторых инфекционных заболеваниях.

Заболевания костного мозга, лейкоз, лучевая болезнь также могут привести к понижению уровня количества белых клеток в крови. Для определения точного диагноза необходимо пройти обследования и сдать дополнительные анализы.

Уровень лейкоцитов не в норме — какие анализы еще нужны?

Первый анализ крови, который чаще всего назначается после общего — это биохимический. Данный анализ помогает обнаружить онкомаркеры. Показатели для каждого пациента индивидуальны, поэтому назначается несколько исследований для того, чтобы можно было проследить динамику. Такой анализ поможет определить наличие, размеры опухоли и ее локализацию, скорость прогрессирования. Если заболевание подтверждается, пациенту назначается биопсия, УЗИ и другие необходимые исследования.

Если показатели находятся не в норме и есть сомнения по поводу полученного результата, проведите контрольное исследование в другой лаборатории. Повышенные и пониженные показатели не всегда свидетельствуют о наличии опухоли. Лейкоциты при раке могут постоянно изменяться и судить по ним о наличии опасного заболевания просто невозможно. Норма лейкоцитов для каждого своя, существуют определенные показатели, но и они могут изменяться от некоторых условий и особенностей жизни пациента. Обращение к грамотному врачу-специалисту и своевременное выявление заболевания — залог благоприятного исхода ситуации.

Исследование мазка

Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок, при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.

В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г. К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.

Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

на заметку

Длительность культивирования посева зависит от того, присутствие какого микроорганизма необходимо выявить. Дольше всего созревает посев при хламидиозе — 15 дней.
Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

Мазок на скрытые инфекции. К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение.

Преимуществами метода являются:

• высокая точность определения возбудителя инфекции;
• возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
• возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

важно!

Метод ПЦР не выдает ложноположительных результатов, иными словами, положительных проб там, где отсутствует инфекция, не бывает.

Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест), позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2−3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.

При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.

Важно!

 

Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Мазок на флору во время беременности — когда и зачем сдавать

Мазок на флору – это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог. Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию.

Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).

Когда сдавать мазок на флору

В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности – преждевременному излитию  околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.

При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.

Что показывает мазок на флору

Мазок на флору оценивается по следующим показателям:

• Эпителий  — плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.
• Лейкоциты– это клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом, чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.
• Эритроциты — это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты (1-2 в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).
• Слизь — в норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет, и на него редко опираются врачи при постановке диагноза.
• Бактерии — в норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это чаще всего лактобактерии, которые на 95% составляют нормальный биоценоз влагалища. Лактобактерии активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий.
  Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки. Это бактерии, при микроскопии имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. Если их количество резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий – это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
• Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые обитают в организме человека в небольшом количестве, не принося вреда, но при определенных условиях могут привести к возникновению воспалительного процесса. К таким микроорганизмам, обнаруживаемым в мазке на флору, относятся грибы рода кандида и гарднереллы.
• Гарднерелла («ключевые клетки»). Гарднерелла и другие бактерии, живущие в бескислородных условиях (так называемые анаэробные бактерии) в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими анаэробными бактериями. Сами гарднереллы в обычном не окрашенном мазке не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями.
• Грибы. Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. В норме количество этих микроорганизмов небольшое и воспалительного процесса они не вызывают. В норме у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество спор гриба. При отсутствии воспалительной реакции и жалоб пациентки лечение такого состояния не проводится. Выявление же в мазке на флору большого количества спор или мицелия дрожжеподобного гриба рода Кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы).
• Патогенная флора. Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и  выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.
• Трихомонады — это простейшие микроорганизмы, имеющие жгутик и способные к движению. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.
• Гонококки — это бактерии, имеющие в мазке вид двойных шариков бобовидной формы, прилегающих друг к другу вогнутой стороной. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть излечено во время беременности. Воспалительный процесс, вызванный гонококком значительно осложняет течение беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути происходит поражение глаз новорожденного гонококком.

Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка врач обычно рекомендует сдать анализы на половые инфекции другим, более чувствительным методом – мазок методом ПЦР.

Правила подготовки к забору мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2—3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.

Дифференциальные лейкоциты (WBC)

Источники, использованные в текущем обзоре

2015 обзор выполнен Николь Зиглер, MT (ASCP) и редакционным советом Lab Tests Online.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза , пятое издание, компания Ф. А. Дэвиса, Филадельфия, 2009 г., стр. 305-328.

Holland, K. (Обновлено 14 июня 2013 г.). Подсчет и дифференциал лейкоцитов. Справочная служба Healthline [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.healthline.com/health/white-blood-cell-count-and-differential#Overview1. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Карри, К. (Обновлено 14 января 2015 г.). Дифференциальный анализ крови. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085133-overview. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Мунис В., Веллер П. и др. Гранулы кристаллоидов эозинофилов: структура, функции и другие аспекты. Журнал биологии лейкоцитов .2012 Август 92 (2). С. 281-288. Доступно в Интернете по адресу http://jleukobio.org/content/92/2/281.long. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Легран Ф., Дрисс В. и др. Эозинофилы человека проявляют опухолевую активность, опосредованную TNF-α и гранзимом А, в отношении клеток карциномы толстой кишки. Журнал иммунологии . 2010 15 декабря 185 (12). Стр. 7443-7451. Доступно в Интернете по адресу http://jimmunol.org/content/185/12/7443. По состоянию на сентябрь 2015 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Сьюзан Дж. Леклер, доктор философии, CLS (NCA). Профессор медицинских лабораторных исследований, Департамент медицинских лабораторных исследований, Массачусетский университет, Дартмут, Массачусетс.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж.(© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 1003-1008.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., стр. 305-328.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 547-559.

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 170-402, 1528-1533.

(1 февраля 2011 г.) Национальный институт крови сердца и легких. Что такое лимфоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lym/. По состоянию на апрель 2012 г.

(23 января 2012 г.) Американское онкологическое общество. Острый лимфолейкоз. Доступно на сайте http://www.cancer.org/Cancer/Leukemia-AcuteLymphocyticALLinAdults/DetailedGuide/leukemia-acute-lymphocytic-what-is-all. По состоянию на апрель 2012 г.

(7 декабря 2010 г.) Американское онкологическое общество. Острый миелоидный лейкоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/Cancer/Leukemia-AcuteMyeloidAML/DetailedGuide/leukemia-acute-myeloid-myelogenous-what-is-aml. По состоянию на апрель 2012 г.

(25 октября 2010 г.) Американское онкологическое общество. Неходжкинская лимфома. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/Cancer/Non-HodgkinLymphoma/DetailedGuide/non-hodgkin-lymphoma-what-is-non-hodgkin-lymphoma. По состоянию на апрель 2012 г.

(8 января 2010 г.) Кемперт П.Функция белых кровяных телец, Обзор иммунной системы. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/960027-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(26 января 2010 г.) Наушад Х. Подсчет лейкоцитов (WBC). Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054452-overview#aw2aab6b2. По состоянию на апрель 2012 г.

(Обновлено 5 декабря 2011 г.) Надер Н. Нейтрофилия. Справочная статья Medscape. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/208576-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(24 мая 2011 г.) Годвин Дж. Нейтропения. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204821-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(25 августа 2011 г.) Лисс М. Эозинофилия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/199879-overview. По состоянию на апрель 2012 г.

(14 января 2015 г.) Карри С. Дифференциальная оценка белых кровяных телец. Ссылка на Medscape.Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085133-overview#a2. По состоянию на 10 июля 2015 г.

лейкоцитов и тромбоцитов | Анатомия и физиология II

Задачи обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите общую характеристику лейкоцитов
• Классифицируют лейкоциты по их происхождению, их основным структурным особенностям и их основным функциям
• Обсудить наиболее распространенные злокачественные новообразования с участием лейкоцитов
• Определите происхождение, основную структуру и функцию тромбоцитов

Лейкоцит , широко известный как лейкоцит (или WBC), является основным компонентом защиты организма от болезней.Лейкоциты защищают организм от вторжения микроорганизмов и клеток тела с мутированной ДНК, а также убирают мусор. Тромбоциты необходимы для восстановления кровеносных сосудов, когда они были повреждены; они также обеспечивают факторы роста для исцеления и восстановления. См. Рисунок 1 в разделе «Эритроциты» для получения сводной информации о лейкоцитах и ​​тромбоцитах.

Характеристика лейкоцитов

Хотя лейкоциты и эритроциты происходят из гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, они сильно отличаются друг от друга во многих существенных отношениях.Например, лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов: обычно их всего от 5000 до 10 000 на µ л. Они также больше, чем эритроциты, и являются единственными сформированными элементами, которые представляют собой полные клетки, обладающие ядром и органеллами. И хотя существует только один тип эритроцитов, существует множество типов лейкоцитов. У большинства из этих типов продолжительность жизни намного короче, чем у эритроцитов, у некоторых — всего несколько часов или даже несколько минут в случае острой инфекции.

Одной из наиболее отличительных характеристик лейкоцитов является их движение. В то время как эритроциты проводят свои дни, циркулируя в кровеносных сосудах, лейкоциты обычно покидают кровоток, чтобы выполнять свои защитные функции в тканях организма. Для лейкоцитов сосудистая сеть — это просто дорога, по которой они движутся, и вскоре с нее сворачивают, чтобы добраться до своего истинного пункта назначения. По прибытии им часто дают разные имена, например, макрофаги или микроглии, в зависимости от их функции.Как показано на рисунке 1, они покидают капилляры — мельчайшие кровеносные сосуды — или другие мелкие сосуды в результате процесса, известного как эмиграция (от латинского «удаление») или diapedesis (dia- = «сквозной»; — pedan = «прыгать»), в котором они протискиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда.

Рис. 1. Лейкоциты выходят из кровеносного сосуда и затем перемещаются через соединительную ткань дермы к месту раны. Некоторые лейкоциты, такие как эозинофилы и нейтрофилы, характеризуются как гранулярные лейкоциты.Они выделяют из своих гранул химические вещества, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы; они также способны к фагоцитозу. Моноцит, агранулярный лейкоцит, дифференцируется в макрофаг, который затем фагоцитирует патогены.

После выхода из капилляров некоторые лейкоциты занимают фиксированные позиции в лимфатической ткани, костном мозге, селезенке, тимусе или других органах. Другие будут перемещаться по тканевым пространствам очень похоже на амеб, непрерывно расширяя свои плазматические мембраны, иногда свободно блуждая, а иногда двигаясь в направлении, в котором их привлекают химические сигналы.Это привлечение лейкоцитов происходит из-за положительного хемотаксиса (буквально «движение в ответ на химические вещества»), явления, при котором поврежденные или инфицированные клетки и близлежащие лейкоциты излучают эквивалент химического звонка «911», привлекая больше лейкоцитов к месту. . В клинической медицине дифференциальные подсчеты типов и процентного содержания лейкоцитов часто являются ключевыми показателями при постановке диагноза и выборе лечения.

Классификация лейкоцитов

Когда ученые впервые начали наблюдать окрашенные препараты крови, быстро стало очевидно, что лейкоциты можно разделить на две группы в зависимости от того, содержит ли их цитоплазма хорошо видимые гранулы:

• Гранулированные лейкоциты содержат большое количество гранул в цитоплазме.Они включают нейтрофилы, эозинофилы и базофилы (вы можете увидеть их происхождение от миелоидных стволовых клеток на рисунке 1 в разделе «Производство сформированных элементов»).
• Хотя в агранулярных лейкоцитах не полностью отсутствуют гранулы, их гораздо меньше и они менее очевидны. Агранулярные лейкоциты включают моноциты, которые созревают в макрофаги, которые являются фагоцитами, и лимфоциты, которые возникают из линии лимфоидных стволовых клеток.

Гранулированные лейкоциты

Рассмотрим гранулярные лейкоциты в порядке от наиболее частых до наименее распространенных.Все они производятся в красном костном мозге и имеют короткий срок жизни от нескольких часов до нескольких дней. Обычно они имеют лопастное ядро ​​и классифицируются в зависимости от того, какой тип красителя лучше всего выделяет их гранулы (рис. 2).

Рис. 2. Нейтрофил имеет маленькие гранулы, окрашенные в светло-сиреневый цвет, и ядро ​​с двумя-пятью долями. Гранулы эозинофила немного больше и окрашены в красновато-оранжевый цвет, а его ядро ​​состоит из двух-трех долей. Базофил имеет большие гранулы от темно-синего до пурпурного цвета и двухлопастное ядро.

Самый распространенный из всех лейкоцитов, нейтрофилов. обычно составляет 50–70 процентов от общего количества лейкоцитов. Их диаметр составляет 10–12 µ м, что значительно больше, чем у эритроцитов. Их называют нейтрофилами, потому что их гранулы наиболее отчетливо видны с химически нейтральными пятнами (ни кислотными, ни основными). Гранулы многочисленны, но довольно мелкие и обычно имеют светло-сиреневый оттенок. Ядро имеет отчетливо выраженную лопастную форму и может иметь от двух до пяти долей, число которых увеличивается с возрастом клетки.Старые нейтрофилы имеют увеличивающееся количество долей и часто называются полиморфноядерными (ядро с множеством форм) или просто «полисами». У молодых и незрелых нейтрофилов появляются доли, известные как «полосы».

Нейтрофилы быстро реагируют на очаг инфекции и являются эффективными фагоцитами, предпочитающими бактерии. Их гранулы включают лизоцим , фермент, способный лизировать или разрушать стенки бактериальных клеток; окислители, такие как перекись водорода; и , дефенсины , белки, которые связываются с плазматическими мембранами бактерий и грибов и прокалывают их, так что содержимое клеток выходит наружу.Аномально высокое количество нейтрофилов указывает на инфекцию и / или воспаление, особенно вызванное бактериями, но также обнаруживается у ожоговых пациентов и других людей, испытывающих необычный стресс. Ожоговая травма увеличивает распространение нейтрофилов для борьбы с инфекцией, которая может возникнуть в результате разрушения кожного барьера. Низкое количество может быть вызвано токсичностью лекарства и другими нарушениями и может повысить восприимчивость человека к инфекции.

Эозинофилы обычно составляют 2–4 процента от общего числа лейкоцитов.Их диаметр также составляет 10–12 µ м. Гранулы эозинофилов лучше всего окрашиваются кислотным красителем, известным как эозин. Ядро эозинофила обычно имеет от двух до трех долей, и при правильном окрашивании гранулы будут иметь отчетливый красный или оранжевый цвет.

Гранулы эозинофилов включают молекулы антигистаминов, которые противодействуют активности гистаминов, воспалительных химических веществ, продуцируемых базофилами и тучными клетками. Некоторые гранулы эозинофилов содержат молекулы, токсичные для паразитических червей, которые могут проникать в организм через покровы или когда человек ест сырую или недоваренную рыбу или мясо.Эозинофилы также способны к фагоцитозу и особенно эффективны, когда антитела связываются с мишенью и образуют комплекс антиген-антитело. Высокое содержание эозинофилов типично для пациентов, страдающих аллергией, заражением паразитарными червями и некоторыми аутоиммунными заболеваниями. Низкое количество может быть связано с токсичностью лекарств и стрессом.

Базофилы — наименее распространенные лейкоциты, обычно составляющие менее одного процента от общего количества лейкоцитов. Они немного меньше нейтрофилов и эозинофилов и составляют 8–10 µ м в диаметре.Гранулы базофилов лучше всего окрашиваются основными (щелочными) красителями. Базофилы содержат большие гранулы, которые окрашиваются в темно-синий цвет, и настолько распространены, что могут затруднить просмотр двухлепесткового ядра.

В целом базофилы усиливают воспалительный ответ. Они разделяют эту черту с тучными клетками. В прошлом тучные клетки считались базофилами, покидающими кровообращение. Однако, похоже, это не так, поскольку два типа клеток развиваются из разных клонов.

Гранулы базофилов выделяют гистамины, способствующие воспалению, и гепарин, препятствующий свертыванию крови.Высокое количество базофилов связано с аллергией, паразитарными инфекциями и гипотиреозом. Низкие показатели связаны с беременностью, стрессом и гипертиреозом.

Агранулярные лейкоциты

Агранулярные лейкоциты содержат в своей цитоплазме менее заметные гранулы меньшего размера, чем гранулярные лейкоциты. Ядро простой формы, иногда с выемкой, но без отчетливых долей. Существует два основных типа агранулоцитов: лимфоциты и моноциты (см. Рисунок 1 в разделе «Производство сформированных элементов»).

Лимфоциты — единственный сформированный элемент крови, который возникает из лимфоидных стволовых клеток. Хотя изначально они образуются в костном мозге, большая часть их последующего развития и размножения происходит в лимфатических тканях. Лимфоциты являются вторым по распространенности типом лейкоцитов, на их долю приходится около 20–30 процентов всех лейкоцитов, и они необходимы для иммунного ответа. Диапазон размеров лимфоцитов довольно обширен: одни авторитетные источники признают два класса размеров, а другие — три.Обычно размер крупных клеток составляет 10–14 µ мкм, они имеют меньшее соотношение ядра и цитоплазмы и большее количество гранул. Меньшие клетки обычно имеют размер 6–9 µ м с большим объемом ядра до цитоплазмы, что создает эффект «ореола». Некоторые клетки могут выходить за пределы этих диапазонов, на 14–17 µ м. Это открытие привело к классификации трех размеров.

Три основные группы лимфоцитов включают естественные клетки-киллеры, В-клетки и Т-клетки. Естественные клетки-киллеры (NK) способны распознавать клетки, которые не экспрессируют «собственные» белки на своей плазматической мембране или содержат чужеродные или аномальные маркеры.Эти «чужие» клетки включают раковые клетки, клетки, инфицированные вирусом, и другие клетки с атипичными поверхностными белками. Таким образом, они обеспечивают генерализованный неспецифический иммунитет. Более крупные лимфоциты обычно являются NK-клетками.

В-клетки и Т-клетки, также называемые В-лимфоцитами и Т-лимфоцитами , играют важную роль в защите организма от конкретных патогенов (болезнетворных микроорганизмов) и участвуют в формировании специфического иммунитета. Одна форма В-клеток (плазматические клетки) вырабатывает антитела или иммуноглобулины, которые связываются со специфическими чужеродными или аномальными компонентами плазматических мембран.Это также называется гуморальным (жидкостным) иммунитетом. Т-клетки обеспечивают иммунитет на клеточном уровне, физически атакуя чужеродные или больные клетки. Ячейка памяти представляет собой множество как В-, так и Т-клеток, которые образуются после воздействия патогена и быстро реагируют на последующие воздействия. В отличие от других лейкоцитов, клетки памяти живут много лет. В-клетки подвергаются процессу созревания в костном мозге, тогда как Т-клетки подвергаются созреванию в тимусе. Этот участок процесса созревания дает название В- и Т-клеткам.Функции лимфоцитов сложны и будут подробно рассмотрены в главе, посвященной лимфатической системе и иммунитету. Более мелкие лимфоциты являются либо В-, либо Т-клетками, хотя они не могут быть дифференцированы в нормальном мазке крови.

Аномально высокое количество лимфоцитов характерно для вирусных инфекций, а также для некоторых типов рака. Аномально низкое количество лимфоцитов характерно для длительных (хронических) заболеваний или иммуносупрессии, в том числе вызванных ВИЧ-инфекцией и лекарственными препаратами, которые часто включают стероиды.

Моноциты происходят из миелоидных стволовых клеток. Обычно они составляют 2–8 процентов от общего количества лейкоцитов. Их обычно легко узнать по их большому размеру (12–20 µ м) и зазубренным или подковообразным ядрам. Макрофаги — это моноциты, которые покинули кровообращение и фагоцитируют мусор, чужеродные патогены, изношенные эритроциты и многие другие мертвые, изношенные или поврежденные клетки. Макрофаги также выделяют антимикробные дефенсины и хемотаксические химические вещества, которые привлекают другие лейкоциты к месту инфекции.Некоторые макрофаги занимают фиксированные места, тогда как другие блуждают в тканевой жидкости.

Аномально высокое количество моноцитов связано с вирусными или грибковыми инфекциями, туберкулезом, некоторыми формами лейкемии и другими хроническими заболеваниями. Аномально низкие показатели обычно вызваны подавлением костного мозга.

Жизненный цикл лейкоцитов

Большинство лейкоцитов имеют относительно короткую продолжительность жизни, обычно измеряемую часами или днями. Производство всех лейкоцитов начинается в костном мозге под влиянием спинномозговой жидкости и интерлейкинов.Вторичное производство и созревание лимфоцитов происходит в определенных областях лимфатической ткани, известных как зародышевые центры. Лимфоциты полностью способны к митозу и могут производить клоны клеток с идентичными свойствами. Эта способность позволяет человеку сохранять иммунитет на протяжении всей жизни ко многим угрозам, с которыми он сталкивался в прошлом.

Нарушения лейкоцитов

Лейкопения — это состояние, при котором вырабатывается слишком мало лейкоцитов. Если это состояние выражено, человек может быть не в состоянии предотвратить болезнь.Чрезмерная пролиферация лейкоцитов известна как лейкоцитоз . Хотя количество лейкоцитов велико, сами клетки часто нефункциональны, что подвергает человека повышенному риску заболевания.

Лейкоз — это рак, пораженный большим количеством лейкоцитов. Он может включать только один конкретный тип лейкоцитов либо из миелоидной линии (миелоцитарный лейкоз), либо из лимфоидной линии (лимфоцитарный лейкоз). При хроническом лейкозе зрелые лейкоциты накапливаются и не умирают.При остром лейкозе наблюдается перепроизводство молодых незрелых лейкоцитов. В обоих случаях клетки не функционируют должным образом.

Лимфома — это форма рака, при которой массы злокачественных Т- и / или В-лимфоцитов накапливаются в лимфатических узлах, селезенке, печени и других тканях. Как и при лейкемии, злокачественные лейкоциты не функционируют должным образом, и пациент уязвим для инфекции. Некоторые формы лимфомы имеют тенденцию к медленному прогрессированию и хорошо поддаются лечению. Другие, как правило, быстро прогрессируют и требуют агрессивного лечения, без которого они быстро заканчиваются смертельным исходом.

Тромбоциты

Иногда вы можете увидеть тромбоциты, называемые тромбоцитами , но поскольку это название предполагает, что они являются типом клеток, это не совсем точно. Тромбоцит — это не клетка, а скорее фрагмент цитоплазмы клетки, называемый мегакариоцитом , который окружен плазматической мембраной. Мегакариоциты происходят от миелоидных стволовых клеток (см. Рис. 1 в разделе «Производство сформированных элементов») и имеют большие размеры, обычно 50–100 µ м в диаметре, и содержат увеличенное лопастное ядро.Как отмечалось ранее, тромбопоэтин, гликопротеин, секретируемый почками и печенью, стимулирует пролиферацию мегакариобластов, которые превращаются в мегакариоциты.

Рис. 3. Тромбоциты происходят из клеток, называемых мегакариоцитами.

Они остаются в ткани костного мозга (рис. 3) и в конечном итоге образуют отростки-предшественники тромбоцитов, которые проходят через стенки капилляров костного мозга, высвобождая в кровообращение тысячи цитоплазматических фрагментов, каждый из которых окружен кусочком плазматической мембраны.Эти заключенные фрагменты представляют собой тромбоциты. Каждый мегакароцит выделяет 2000–3000 тромбоцитов в течение своей жизни. После высвобождения тромбоцитов остатки мегакариоцитов, которые представляют собой немного больше, чем ядро ​​клетки, потребляются макрофагами.

Тромбоциты относительно небольшие, 2–4 µ м в диаметре, но многочисленные, обычно 150 000–160 000 на µ л крови. После попадания в кровоток примерно одна треть мигрирует в селезенку для хранения для последующего высвобождения в ответ на любой разрыв кровеносного сосуда.Затем они активируются для выполнения своей основной функции — ограничения кровопотери. Тромбоциты сохраняются всего около 10 дней, затем фагоцитируются макрофагами.

Тромбоциты имеют решающее значение для гемостаза, остановки кровотока после повреждения сосуда. Они также выделяют различные факторы роста, необходимые для роста и восстановления тканей, особенно соединительной ткани. Настои концентрированных тромбоцитов в настоящее время используются в некоторых методах лечения для стимуляции заживления.

Заболевания тромбоцитов

Тромбоцитоз — это состояние, при котором слишком много тромбоцитов.Это может вызвать образование нежелательных тромбов (тромбоз), потенциально смертельное заболевание. При недостаточном количестве тромбоцитов, называемом тромбоцитопенией , кровь может не свернуться должным образом, что может привести к чрезмерному кровотечению.

Рисунок 4. Лейкоциты. (Микрофотографии предоставлены Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Практический вопрос

Просмотрите веб-микроскопы Мичиганского университета и более подробно изучите слайды крови.Функция Webscope позволяет перемещать слайды, как на механическом столике. Вы можете увеличивать и уменьшать увеличение. Есть возможность рассмотреть каждый из лейкоцитов индивидуально после того, как вы попытаетесь идентифицировать их по первым двум мазкам крови. Кроме того, есть несколько вопросов с несколькими вариантами ответов.

Умеете ли вы распознавать и идентифицировать различные формованные элементы? Делать это нужно будет систематически, сканируя по изображению. Стандартный метод — использовать сетку, но с этим ресурсом это невозможно.Попробуйте составить простую таблицу с каждым типом лейкоцитов и затем сделать отметку для каждого идентифицированного вами типа клеток. Попытайтесь классифицировать не менее 50, а возможно, и 100 различных ячеек. Основываясь на процентном соотношении клеток, которое вы подсчитываете, представляют ли цифры нормальный мазок крови или что-то кажется ненормальным?

Покажи ответ

Это должен быть нормальный мазок крови.

Обзор главы

Лейкоциты участвуют в защите организма. Они выдавливаются из стенок кровеносных сосудов в результате эмиграции или диапедеза, затем могут перемещаться через тканевую жидкость или прикрепляться к различным органам, где они борются с патогенными организмами, больными клетками или другими угрозами для здоровья.Гранулярные лейкоциты, которые включают нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, происходят из миелоидных стволовых клеток, как и агранулярные моноциты. Другие агранулярные лейкоциты, NK-клетки, B-клетки и T-клетки, происходят из линии лимфоидных стволовых клеток. Самыми многочисленными лейкоцитами являются нейтрофилы, которые первыми реагируют на инфекции, особенно бактерии. Около 20–30 процентов всех лейкоцитов составляют лимфоциты, которые имеют решающее значение для защиты организма от конкретных угроз. Лейкемия и лимфома — это злокачественные новообразования, в которых участвуют лейкоциты.Тромбоциты — это фрагменты клеток, известных как мегакариоциты, которые обитают в костном мозге. В то время как многие тромбоциты хранятся в селезенке, другие попадают в кровоток и необходимы для гемостаза; они также производят несколько факторов роста, важных для восстановления и заживления.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. Одним из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии рака является разрушение лейкоцитов.Перед следующим назначенным курсом химиотерапии пациент сдает анализ крови, называемый абсолютным количеством нейтрофилов (АНН), который показывает, что его количество нейтрофилов составляет 1900 клеток на микролитр. Сможет ли его медицинская бригада продолжить курс химиотерапии? Почему?
2. Больной поступил в ожоговое отделение накануне вечером с тяжелым ожогом левой верхней конечности и плеча. Анализ крови показывает, что у него лейкоцитоз. Почему это ожидаемый результат?

Показать ответы

1. Количество нейтрофилов ниже 1800 клеток на микролитр считается ненормальным.Таким образом, АНК этого пациента находится на нижней границе нормального диапазона, и нет причин откладывать химиотерапию. В клинической практике большинству пациентов назначают химиотерапию, если их ЧСС выше 1000.
2. Любой сильный стресс может увеличить количество лейкоцитов, что приведет к лейкоцитозу. Ожог особенно склонен к увеличению пролиферации лейкоцитов, чтобы предотвратить инфекцию, что представляет собой значительный риск, когда нарушается барьерная функция кожи.

Глоссарий

агранулярных лейкоцитов: лейкоцитов с небольшим количеством гранул в их цитоплазме; в частности, моноциты, лимфоциты и NK-клетки

В-лимфоциты: (также В-клетки) лимфоцитов, которые защищают организм от определенных патогенов и тем самым обеспечивают специфический иммунитет

базофилов: гранулоцитов, окрашиваемых основным (щелочным) красителем и хранящих гистамин и гепарин

дефенсинов: антимикробных белков, высвобождаемых из нейтрофилов и макрофагов, которые создают отверстия в плазматических мембранах для уничтожения клеток

диапедез: (также эмиграция) процесс, при котором лейкоциты проталкиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда и попадают в ткани

эмиграция: (также диапедез) процесс, при котором лейкоциты проталкиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда и попадают в ткани

эозинофилов: гранулоцитов, окрашиваемых эозином; они выделяют антигистаминные препараты и особенно активны против паразитических червей

гранулярных лейкоцитов: лейкоцитов с обильными гранулами в их цитоплазме; в частности, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы

лейкоз: рак с участием лейкоцитов

лейкоциты: (также лейкоциты) бесцветные, ядерные клетки крови, основная функция которых заключается в защите организма от болезней

лейкоцитоз: избыточная пролиферация лейкоцитов

лейкопения: продукция лейкоцитов ниже нормы

лимфоцитов: агранулярных лейкоцита линии лимфоидных стволовых клеток, многие из которых действуют в рамках специфического иммунитета

лимфома: форма рака, при которой массы злокачественных Т- и / или В-лимфоцитов накапливаются в лимфатических узлах, селезенке, печени и других тканях

лизоцим: пищеварительный фермент с бактерицидными свойствами

мегакариоцитов: клеток костного мозга, производящих тромбоциты

ячейка памяти: лимфоцитов типа B или T, которые образуются после воздействия патогена

моноцитов: агранулярных лейкоцитов линии миелоидных стволовых клеток, циркулирующих в кровотоке; тканевые моноциты — макрофаги

естественных киллеров (NK): цитотоксических лимфоцитов, способных распознавать клетки, которые не экспрессируют «собственные» белки на своей плазматической мембране или которые содержат чужеродные или аномальные маркеры; обеспечивают генерализованный неспецифический иммунитет

нейтрофилов: гранулоцитов, окрашиваемых нейтральным красителем и являющихся наиболее многочисленными лейкоцитами; особенно активен против бактерий

полиморфно-ядерный: с лопастным ядром, как видно в некоторых лейкоцитах

положительный хемотаксис: процесс, при котором клетка движется в направлении химических стимулов

Т-лимфоциты: (также Т-клетки) лимфоцитов, которые обеспечивают иммунитет на клеточном уровне, физически атакуя чужеродные или больные клетки

тромбоцитов: тромбоцитов, один из форменных элементов крови, состоящий из фрагментов клеток, отколовшихся от мегакариоцитов

тромбоцитопения: состояние, при котором слишком мало тромбоцитов, приводящее к аномальному кровотечению (гемофилия)

тромбоцитоз: состояние, при котором слишком много тромбоцитов, приводящее к аномальному свертыванию (тромбозу)

лейкоцитов | Безграничная анатомия и физиология

Типы лейкоцитов

Различные типы белых кровяных телец (лейкоцитов) включают нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и макрофаги.

Задачи обучения

Различают два основных типа лейкоцитов (лейкоцитов): гранулоциты и агранулоциты

Основные выводы

Ключевые точки

• Двумя основными типами лейкоцитов являются гранулоциты и мононуклеарные лейкоциты (агранулоциты).
• Лейкоциты возникают из гемопоэтических стволовых клеток костного мозга.
• Лейкоциты участвуют в распознавании патогенов, фагоцитозе (поглощении частиц), разрушении патогенов, опосредовании воспаления и презентации антигена.
• Гранулоциты включают нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и тучные клетки. Их гранулы содержат ферменты, которые повреждают или переваривают патогены и высвобождают медиаторы воспаления в кровоток.
• Мононуклеарные лейкоциты включают лимфоциты, моноциты, макрофаги и дендритные клетки. Эта группа участвует как в функции врожденной, так и в адаптивной иммунной системе.

Ключевые термины

• эндоцитозировано : Поглощено во время процесса, при котором плазматическая мембрана клетки загибается внутрь, чтобы проглотить материал.
• антиген : Вещество, обычно чужеродное, которое вызывает иммунный ответ.
• патоген : Любой организм или вещество, особенно микроорганизм, способный вызывать заболевание. Примеры включают бактерии, вирусы, простейшие или грибы. Микроорганизмы не считаются патогенными до тех пор, пока популяция не станет достаточно большой, чтобы вызвать болезнь.

Лейкоциты (лейкоциты) или лейкоциты — это клетки иммунной системы, которые защищают организм от инфекционных заболеваний и инородных материалов.Есть несколько разных типов лейкоцитов. У них есть общие черты, но они различаются по форме и функциям. Лейкоциты продуцируются в костном мозге гемопоэтическими стволовыми клетками, которые дифференцируются в лимфоидные или миелоидные клетки-предшественники. Основной отличительной чертой является наличие гранул; лейкоциты часто характеризуются как гранулоциты или агранулоциты.

Гранулоциты

Гранулоциты, также известные как полиморфноядерные (PMN) лейкоциты, характеризуются окрашенными гранулами в их цитоплазме под микроскопом.Эти гранулы представляют собой мембраносвязанные ферменты, которые действуют в первую очередь при переваривании эндоцитозированных частиц. Они также могут вызывать апоптоз, опосредованный гранулами, посредством высвобождения перфоринов, гранзимов и протеаз. Ядро содержит несколько долей (полиморфноядерных) в отличие от одной округлой доли. Гранулоциты содержат толл-подобные рецепторы, которые позволяют им распознавать молекулярные паттерны, связанные с патогенами (PAMPS). Все категории, кроме нейтрофилов, содержат рецепторы IgE, которые участвуют в аллергических реакциях.Есть четыре типа гранулоцитов:

Гранулоциты : нейтрофил, эозинофил и базофил слева направо.

• Нейтрофилы защищают от бактериальной или грибковой инфекции и других очень мелких воспалительных процессов. Обычно они первыми реагируют на микробную инфекцию. Их активность и гибель в большом количестве от дегрануляции образуют гнойный некроз (гной).
• Эозинофилы в первую очередь борются с паразитарными инфекциями.Они также являются преобладающими воспалительными клетками при аллергических реакциях.
• Базофилы в основном отвечают за кратковременную воспалительную реакцию (особенно при аллергии или раздражении), выделяя химический гистамин, который вызывает расширение сосудов, возникающее при воспалении.
• Тучные клетки функционируют аналогично базофилам в том, что они часто опосредуют воспаление, но чаще встречаются и происходят из другой гемопоэтической линии.

Мононуклеарные лейкоциты

Мононуклеарные (MN) лейкоциты характеризуются одним круглым ядром в цитоплазме.Некоторые лейкоциты MN содержат гранулы, а другие нет, но члены этой группы иногда считаются агранулоцитами по соглашению об именах. Лейкоциты MN содержат лизосомы, небольшие пузырьки, содержащие пищеварительные ферменты, которые расщепляют инородные тела, которые эндоцитируются клеткой во время фагоцитоза. Ячейки включают:

• Лимфоциты, которые бывают трех типов. В-лимфоциты вырабатывают антитела в рамках гуморального иммунного ответа. Т-лимфоциты участвуют в клеточном иммунном ответе.NK-клетки — это цитотоксические клетки, которые участвуют во врожденном иммунном ответе, убивая инфицированные вирусом и опухолевые клетки и опосредуя лихорадку и длительное воспаление. B- и T-лимфоциты содержат рецепторы антигена MHC, и их активность антиген-специфична. Другие лейкоциты атакуют любой патоген, но не могут различать разные типы патогенов.
• Моноциты — это большие лейкоциты, которые дифференцируются в макрофаги и дендритные клетки в различных условиях, выполняя аналогичные функции в фагоцитозе и презентации антигена (процесс, посредством которого молекулярные компоненты представлены лимфоцитам для стимуляции адаптивного иммунного ответа).Моноциты и их потомство содержат толл-подобные рецепторы и гранулы.
• Макрофаги — это моноциты, которые мигрировали из кровотока во внутренние ткани организма. Они уничтожают остатки некротических клеток и инородный материал, включая вирусы и бактерии, и могут представлять антигены наивным лимфоцитам. Обычно они прибывают к месту воспаления через один-три дня после первоначального нейтрофильного ответа, чтобы очистить мертвые нейтрофилы, клеточный мусор и оставшиеся патогены.
• Дендритные клетки — это моноциты, которые мигрировали в клетки, которые находятся в контакте с внешней средой, такой как кожа, кишечник или респираторный эпителий. Их название происходит от разветвленных выступов, называемых дендритами, которые увеличивают площадь их поверхности. Они фагоцитируют патогены и представляют антигены наивным лимфоцитам.

Макрофаг : Макрофаг фагоцитирует две более мелкие частицы, возможно, патогены

Функция WBC

Каждый тип лейкоцитов (WBC) выполняет определенную функцию по защите организма от инфекций.

Задачи обучения

Опишите функции лейкоцитов (лейкоцитов)

Основные выводы

Ключевые точки

• Функции лейкоцитов часто возникают в кровотоке и могут представлять либо врожденную, либо адаптивную иммунную систему.
• Функции врожденной иммунной системы неспецифичны и включают фагоцитоз, воспаление и дегрануляцию.
• Функции адаптивной иммунной системы являются антиген-специфическими и включают презентацию антигена, а также клеточно-опосредованную и гуморальную активность.
• По сравнению с функциями врожденной иммунной системы, функции адаптивной иммунной системы запускаются дольше, но работают намного быстрее. У них есть компонент памяти, предотвращающий повторное заражение одним и тем же патогеном.

Ключевые термины

• макрофаг : лейкоцит, который фагоцитирует остатки некротических клеток и инородный материал, включая вирусы, бактерии и чернила для татуировок. Он представляет лимфоцитам чужеродные антигены на молекулах MHC II. Часть врожденной иммунной системы.
• Воспаление : Функция врожденной иммунной системы в ответ на патоген или травму. Химические медиаторы заставляют кровеносные сосуды расширяться и становиться более проницаемыми, что притягивает нейтрофилы в эту область.
• цитотоксический : любой механизм, который может вызвать гибель клетки (обычно без фагоцитоза), такой как дегрануляция или опосредованный клетками апоптоз.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) выполняют ряд функций, которые в первую очередь связаны с защитой организма от патогенов (чужеродных захватчиков).Большая активность лейкоцитов происходит в кровотоке, но не ограничивается этой областью. Многие лейкоциты способны выполнять свои функции в тканях или органах во время нормального транспорта и в ответ на травму. Функции лейкоцитов можно классифицировать как врожденные или адаптивные на основе нескольких характеристик.

Функции врожденной иммунной системы

Под врожденной иммунной системой понимается способность организма предотвращать проникновение патогенов и уничтожать патогены, которые попадают в организм.Его функции — быстрые реакции, которые подавляют патоген, как только он обнаруживается в организме. Функции врожденной иммунной системы, связанные с лейкоцитами, включают:

• Фагоцитоз возбудителей болезней. Этот процесс выполняется в основном нейтрофилами, макрофагами и дендритными клетками, но большинство других лейкоцитов также могут это делать. Он включает связывание рецептора Fc с хвостом патогена. Возбудитель поглощается лейкоцитами и разрушается ферментами и свободными радикалами.
• Воспаление.Этот процесс осуществляется главным образом тучными клетками, эозинофилами, базофилами и NK-клетками. Когда патоген обнаружен или эндотелиальные клетки сосудов высвобождают стрессовые цитокины из-за повреждения, такого как порез, лейкоциты выделяют множество воспалительных цитокинов, таких как гистамин или TNF-альфа. Они вызывают расширение сосудов, увеличивают проницаемость сосудов и способствуют перемещению нейтрофилов к месту воспаления.
• Дегрануляция. Этот процесс осуществляется гранулоцитами, такими как нейтрофилы.Когда патогены встречаются, у патогена может быть индуцирован гранулярно-зависимый апоптоз (механизм цитотоксичности) путем высвобождения перфоринов, гранзимов и протеаз из их гранул.

Нейтрофилы, фагоцитирующие бактерии : Здесь изображены нейтрофилы, фагоцитирующие и полностью поглощающие бактерии.

Функции адаптивной иммунной системы

Адаптивная иммунная система специфична для каждого патогена на основе антигенов, молекулярных компонентов патогенов, используемых лейкоцитами для распознавания этого специфического патогена.По сравнению с врожденной иммунной системой функции адаптивного иммунитета работают намного быстрее и имеют компонент памяти, который предотвращает повторное заражение тем же патогеном. Однако обычно проходит больше времени, прежде чем адпативная иммунная система начинает работать. К адаптивным иммунным функциям лейкоцитов относятся:

• Представление антигена. Этот процесс в основном осуществляется макрофагами и дендритными клетками. После фагоцитоза белковые компоненты (антигены) патогена экспрессируются на молекулах MHC лейкоцитов и представляются наивным Т-клеткам (и В-клеткам) в лимфатических узлах.Затем Т-клетки запускают адаптивный иммунный ответ, быстро пролиферируя и дифференцируясь.
• Клеточно-опосредованная активность. Этот процесс выполняется Т-клетками. Патогены, несущие антиген Т-клетки, уничтожаются за счет цитотоксического апоптоза и протеазной активности.
• Гуморальная деятельность. Этот процесс осуществляется В-клетками, которые секретируют антиген-специфические антитела. Антитела связываются с патогенами, чтобы опсонизировать (маркировать) их, чтобы фагоциты поглотили, нейтрализовали или запустили каскад комплемента, в котором белки образуют комплекс, атакующий мембрану, для лизирования патогена.
• Активность ячеек памяти. После презентации антигена создаются В- и Т-клетки памяти. Они быстро производят новые Т-клетки или антитела, если тот же патоген будет обнаружен в будущем. Это предотвращает повторное заражение организма этим патогеном.

Формирование WBC

Гематопоэз относится к образованию компонентов клеток крови. Это необходимо для функции позвоночных.

Задачи обучения

Опишите образование лейкоцитов (лейкоцитов или лейкоцитов)

Основные выводы

Ключевые точки

• Гематопоэтические стволовые клетки самообновляются и находятся в мозговом веществе кости (костном мозге).
• Все клетки крови делятся на две основные линии, продуцируемые лимфоидными клетками-предшественниками или миелоидными клетками-предшественниками, в зависимости от типа линии.
• Лимфоидные клетки-предшественники дифференцируются в В-, Т-клетки и NK-клетки.
• Миелоидные клетки-предшественники дифференцируются в миелоциты (гранулоциты и моноциты) или не лейкоциты, такие как эритороциты и мегакариоциты (которые продуцируют тромбоциты).
• До рождения большая часть клеток крови формируется в печени или селезенке, которые имеют тенденцию увеличиваться при использовании для кроветворения.У взрослых большая часть кроветворения происходит в костном мозге.

Ключевые термины

• миелоцит : большая клетка, обнаруженная в костном мозге, которая становится гранулоцитом или моноцитом при созревании.
• дифференциация : постепенные изменения, которые происходят, когда тип клетки или ткани превращается в другой тип. Клетки обычно становятся более специализированными, чем больше они дифференцируются, и считаются окончательно дифференцированными, когда они не могут дифференцироваться (и часто не могут делиться) дальше.
• мегакариоцит : большая клетка в костном мозге, ответственная за производство тромбоцитов.

Гематопоэз относится к образованию клеточных компонентов крови, включая как белые, так и эритроциты. Все клеточные компоненты крови происходят из гемопоэтических стволовых клеток, расположенных в костном мозге. У здорового взрослого человека ежедневно вырабатывается примерно 10 ¹¹ –10 ¹² новых клеток крови для поддержания равновесного уровня в периферическом кровообращении.

Гематопоэз лейкоцитов

Гематопоэтические стволовые клетки (HSC) находятся в костном мозге и обладают уникальной способностью давать начало всем зрелым типам клеток крови путем дифференцировки в другие клетки-предшественники. ГСК самообновляются. Когда они размножаются, по крайней мере, некоторые дочерние клетки остаются HSC, поэтому пул стволовых клеток не истощается со временем. Дочерние клетки — это миелоидные и лимфоидные клетки-предшественники, которые не могут самообновляться, но дифференцируются в различные миелоидные лейкоциты и лимфоциты соответственно.Это один из жизненно важных процессов в организме.

Лейкоцитарные линии

Две разные лейкоцитарные линии и две нелейкоцитарные линии возникают из потомства HSC. После этого разделения дифференцировки подтипы в конечном итоге дифференцируются на лейкоциты, дифференцированные на терминалах, которые обычно не делятся независимо.

1. Линия лимфоцитов происходит из общих лимфоидных клеток-предшественников, которые, в свою очередь, становятся лимфобластами перед дифференцировкой в ​​Т-клетки, В-клетки и NK-клетки.
2. Миелоциты являются ответвлением обычных миелоидных клеток-предшественников, которые также дифференцируются на эритропоэтические и магакариотические клетки-предшественники. Эта разнообразная группа подразделяется на гранулоциты и моноциты. Моноциты далее дифференцируются в макрофаги или дендритные клетки при достижении определенных тканей.
3. Мегакариоциты (клетки, производящие тромбоциты) и эритроциты (красные кровяные тельца) формально не считаются лейкоцитами, а возникают из общих миелоидных клеток-предшественников, которые производят другие клеточные компоненты крови.

Гематопоэз у людей : На этой диаграмме показан гематопоэз в том виде, в каком он происходит у человека.

Сайты гемопоэза в пре- и постнатальный периоды

В развивающихся эмбрионах кроветворение происходит в виде скоплений клеток крови в желточном мешке, называемых островками крови. Однако большая часть кровоснабжения поступает от матери через плаценту. По мере развития кроветворение происходит в основном в селезенке, печени и лимфатических узлах.

Когда костный мозг развивается, он в конечном итоге берет на себя задачу формирования большей части клеток крови для всего организма. Однако созревание, активация и некоторая пролиферация лимфоидных клеток происходит в лимфоидных органах (селезенке, тимусе и лимфатических узлах). У детей кроветворение происходит в костном мозге длинных костей, таких как бедренная и большеберцовая кость. У взрослых это происходит в основном в области таза, черепа, позвонков и грудины.

В некоторых случаях печень, тимус и селезенка могут возобновить свою кроветворную функцию при необходимости.Это называется экстрамедуллярным кроветворением. Это может привести к гипертрофии и значительному увеличению этих органов. Во время внутриутробного развития печень функционирует как главный кроветворный орган, поскольку кости и костный мозг развиваются позже. Следовательно, в процессе развития печень увеличивается по сравнению с ее зрелыми пропорциями.

Типы и функции белых кровяных телец (лейкоцитов)

Лейкоциты (лейкоциты) являются частью иммунной системы, которая помогает бороться с инфекциями и защищать организм от других инородных материалов.Различные типы белых кровяных телец участвуют в распознавании злоумышленников, уничтожении вредных бактерий и создании антител для защиты вашего тела от будущего воздействия некоторых бактерий и вирусов.

Типы лейкоцитов

Есть несколько разных типов лейкоцитов. Они также известны как лейкоциты.

Эллен Линднер / Веривелл

Нейтрофилы

Нейтрофилы составляют примерно половину популяции белых кровяных телец. Обычно они являются первыми клетками иммунной системы, которые реагируют на захватчика, такого как бактерии или вирус.Как первые респонденты, они также посылают сигналы, предупреждающие другие клетки иммунной системы, чтобы они отреагировали на сцену.

Возможно, вы знакомы с появлением нейтрофилов, поскольку они являются первичными клетками, присутствующими в гное. После выхода из костного мозга эти клетки живут всего около восьми часов, но около 100 миллиардов этих клеток вырабатываются вашим телом каждый день.

Эозинофилы

Эозинофилы также играют роль в борьбе с бактериями и очень важны в ответ на инфекции, вызванные паразитами (такими как глисты).Возможно, они наиболее известны своей ролью в возникновении симптомов аллергии, когда они переусердствуют в создании иммунного ответа против чего-то (например, пыльцы), которое ошибочно считается захватчиком.

Эти клетки составляют не более 5% лейкоцитов в вашем кровотоке, но в высоких концентрациях присутствуют в пищеварительном тракте.

Базофилы

Базофилы, составляющие лишь около 1% лейкоцитов, важны для создания неспецифического иммунного ответа на патогены.Эти клетки, пожалуй, наиболее известны своей ролью при астме.

При стимуляции эти клетки выделяют гистамин среди других химических веществ. Эти продукты могут вызвать воспаление и сужение бронхов в дыхательных путях.

Лимфоциты (B и T)

Лимфоциты также очень важны в иммунной системе, при этом Т-клетки несут ответственность за прямое уничтожение многих чужеродных захватчиков. В-лимфоциты (В-клетки), в отличие от других типов лейкоцитов, отвечают за гуморальный иммунитет (в отличие от неспецифического иммунитета других лейкоцитов).

Они вырабатывают антитела, которые «запоминают» инфекцию и готовы к действию на случай, если ваше тело подвергнется воздействию. В-лимфоциты играют основную роль в эффективности большинства современных вакцин, но в некоторых случаях (например, вакцины против туберкулеза и коклюша) . Т-лимфоциты также очень важны.

Моноциты

Моноциты — это мусоровозы иммунной системы. Примерно от 5% до 12% белых кровяных телец в вашем кровотоке — это моноциты, но их самая важная функция — мигрировать в ткани и очищать мертвые клетки (среди других функций.)

Формация

Лейкоциты образуются в костном мозге в процессе, называемом кроветворением. Все клетки крови, включая лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, происходят от общих гемопоэтических стволовых клеток или «плюрипотентных» стволовых клеток. Эти стволовые клетки эволюционируют (дифференцируются) на разных стадиях.

Клетка HSC сначала разделяется на линию лимфоидных клеток через лимфоидную стволовую клетку или клетку-предшественницу и на линию миелоидных клеток через миелоидную стволовую клетку или клетку-предшественницу.Лимфоидная стволовая клетка или клетка-предшественница дает лимфоциты, в частности, В-лимфоциты или «В-клетки» и Т-лимфоциты (Т-клетки).

Миелоидные стволовые клетки или клетки-предшественники дают начало миелобластам, которые в дальнейшем дифференцируются в макрофаги, моноциты, нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, а также в предшественников эритроцитов и тромбоцитов.

Лабораторные значения

Нормальное количество лейкоцитов обычно составляет от 4000 до 10000 клеток на микролитр (мкл).

Повышенное количество лейкоцитов

Хотя вы можете думать об инфекциях, есть много причин повышенного количества лейкоцитов. Они могут быть увеличены из-за перепроизводства или, скорее, из-за того, что организм рано высвобождает лейкоциты из костного мозга.

Стресс любой формы также может привести к выбросу лейкоцитов. Некоторые причины повышенного количества лейкоцитов включают:

• Инфекции
• Раки, такие как лейкозы, лимфомы и миеломы, при которых образуется большее количество лейкоцитов
• Воспаление, такое как воспалительное заболевание кишечника и аутоиммунные расстройства
• Травмы от переломов до эмоционального напряжения
• Беременность
• Астма и аллергия
• Упражнение

При тяжелых инфекциях молодые лейкоциты, называемые бластами, часто появляются в крови из-за попытки организма как можно быстрее доставить как можно больше лейкоцитов на место происшествия.

Низкое количество лейкоцитов

Состояния, которые могут привести к снижению количества лейкоцитов, включают:

• Тяжелые инфекции
• Повреждение или нарушения костного мозга, включая апластическую анемию, «захват» костного мозга раком крови или метастатическим раком, или лекарственное или химическое повреждение костного мозга
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
• «Секвестрация» селезенки, при которой лейкоциты накапливаются в селезенке.

Симптомы

Симптомы низкого количества лейкоцитов можно понять, зная функцию лейкоцитов. Лейкоциты — это защита организма от инфекций.

Некоторые из клеток являются частью нашей врожденной иммунной системы, что означает, что они с рождения знают, как атаковать иностранцев, а другие являются частью нашей гуморальной, или усвоенной иммунной системы, и производят антитела после того, как «увидели» один микроб, чтобы подготовиться к другому. атаковать этим микробом раньше времени.

Симптомы инфекции могут включать:

• Лихорадка
• Кашель
• Боль или учащенное мочеиспускание
• Кровь в стуле
• Диарея
• Покраснение, припухлость или тепло в области инфекции

Химиотерапия

Один из наиболее распространенных и опасных побочных эффектов химиотерапии связан с ее воздействием на белые кровяные тельца, в частности на лейкоциты, известные как нейтрофилы.Нейтрофилы, по сути, являются «первыми ответчиками» нашей иммунной системы.

Уменьшение количества нейтрофилов во время химиотерапии, известное как нейтропения, вызванная химиотерапией, несет в себе риск серьезной инфекции. Организму труднее бороться с инфекциями не только по сравнению с людьми без нейтропении, но и с бактериями, которые обычно не очень опасны может вызвать серьезные инфекции.

Слово Verywell

От инфекции до рака белые кровяные тельца участвуют во многих функциях организма.Эти клетки могут сами заболеть.

Дефицит одного типа всех белых кровяных телец может возникать при нескольких синдромах иммунодефицита. Избыток определенного типа этих клеток (из-за злокачественности) присутствует при определенных заболеваниях, таких как лейкемии и лимфомы.

Нормальные лейкоциты | eClinpath

Пять основных категорий лейкоцитов у млекопитающих — это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Первые три вместе называются гранулоцитов , потому что они содержат гранулы в своей цитоплазме, а последние два вместе называются мононуклеарными клетками по отношению к их круглым ядрам.Эти собирательные термины несколько вводят в заблуждение, поскольку некоторые гранулоциты имеют едва заметные гранулы, а большинство моноцитов не имеют круглых ядер. Гранулоциты большинства млекопитающих классифицируются как нейтрофилы, эозинофилы и базофилы на основании реакции их специфических гранул с красителями в полихромных пятнах крови, называемых пятнами Романовского.

прототипа видов для классификации гранулоцитов — это люди, у которых нейтрофильные гранулы маленькие и розовые со слабым сродством к лазурным комплексам, базофильные гранулы темно-фиолетовые из-за сильного сродства к лазурным комплексам, а эозинофилы ярко-оранжевые из-за сильного связывания эозина.Классификация гранулоцитов у видов животных основана частично на гомологии внешнего вида с гранулоцитами человека и частично на демонстрации гомологии содержания и функции ферментов.

Есть много различий, некоторые тонкие и некоторые очевидные, между видами и внутри видов.

Зрелые нейтрофилы

Синонимы : полиморфноядерные клетки (PMN), сегментированные нейтрофилы

Нейтрофилы и эозинофилы верблюдовых

Сегментированный нейтрофил или гетерофил у птиц, рептилий и некоторых млекопитающих является преобладающим гранулоцитом.У многих видов это преобладающий лейкоцит в здоровье. В здоровом организме обычно только зрелые нейтрофилы выделяются из костного мозга и циркулируют в крови. Поскольку зрелые нейтрофилы в прототипной крови человека имеют ядра, которые сегментированы на доли конденсированного хроматина, соединенные нитями, зрелые нейтрофилы называются сегментированными нейтрофилами («сегменты» или «нейтрофилы»). Зрелые нейтрофилы многих видов животных не имеют четкого расположения долей и нитей (у них действительно есть суженные ядра или нерегулярные / узловатые ядерные очертания), тем не менее, их также называют сегментированными нейтрофилами.Нейтрофилы являются частью врожденной иммунной системы и являются первой линией (и имеют важное значение) защиты от бактериальных патогенов. У нейтрофилов короткий период полувыведения — они сохраняются только 10-15 часов после того, как попали в периферическую кровь (Carakostas et al 1981). При анализе крови мы отбираем пробы только из циркулирующего пула нейтрофилов, а не из маржевого или резервного пула в костном мозге. У большинства видов, за исключением кошек, соотношение циркулирующих и граничных пулов составляет 1: 1 (Carakostas et al, 1981) (по оценкам, у лошадей оно составляет 3: 1).Высвобождение нейтрофилов из маргинального пула происходит в ответ на кортикостероиды (эндогенные или экзогенные), которые подавляют молекулы адгезии, ответственные за маргинацию (или патрулирование эндотелия посредством опосредованного селектином скручивания), и могут удвоить количество зрелых нейтрофилов (так что- называется «стресс-лейкограмма»).

Незрелые нейтрофилы

Нормальные нейтрофилы разных видов

У некоторых животных незрелые нейтрофилы можно увидеть в периферической крови, и их присутствие называется сдвигом влево .Присутствие повышенного количества незрелых нейтрофилов (т.е. выше установленного референтного интервала для этого вида) обычно указывает на ответ на воспалительные цитокины и воспалительную лейкограмму. Наиболее распространенным типом незрелых нейтрофилов, обнаруживаемых в крови, является нейтрофил группы , который на одну стадию менее зрелый, чем сегментированный нейтрофил. Полосчатые нейтрофилы отличаются от зрелых нейтрофилов формой ядра, в котором отсутствует четкая сегментация (сегмент определяется как сужение ядра более чем на 50% по ширине) и неправильные очертания зрелого нейтрофила.В некоторых ситуациях высвобождаются стадии раньше, чем полосы (например, метамиелоциты; см. Ниже). Сдвиг влево обычно (но не всегда) сопровождается токсическим изменением (токсическое изменение может не наблюдаться, если есть легкий сдвиг влево или если есть только высвобождение незрелых клеток из костного мозга без ускоренного созревания). Однако незрелые нейтрофилы также могут преждевременно высвобождаться при заболеваниях костного мозга, таких как лейкемия или тяжелое повреждение костного мозга (незрелые нейтрофилы также обычно не токсичны в этих условиях).

Сравнение незрелых нейтрофилов и моноцитов у собаки с дегенеративным сдвигом влево

Предшественники нейтрофилов из мазка крови коровы с тяжелым воспалением.

Незрелые нейтрофилы классифицируются в зависимости от стадии их созревания. Самым ранним идентифицируемым специфическим предшественником нейтрофилов является миелоцит , который дифференцируется в метамиелоцит , затем в полосовой нейтрофил и, наконец, в зрелый сегментированный нейтрофил.К делению способен только миелоцит — все более зрелые стадии (метамиелоцит, полоса, сегментированный нейтрофил) неспособны к делению (постмитотический). Основным критерием дифференциации незрелых нейтрофилов друг от друга является форма их ядра, которое по мере созревания клетки начинает вдавливаться или сужаться. Миелоцит имеет круглое ядро, метамиелоцит имеет углубленное ядро ​​или ядро ​​в форме фасоли, а полоса имеет ядро ​​подковообразной или параллельной формы (для скомпилированного изображения незрелых нейтрофилов см. Сдвиг влево или токсическое изменение страниц).Важно различать незрелые нейтрофилы и моноциты, особенно у собак, где эти клетки могут напоминать друг друга (см. Моноциты ниже). Это достигается путем одновременного изучения всех характеристик клетки (хроматина ядра, формы ядра, расположения ядра в клетке, цвета цитоплазмы, границ цитоплазмы, наличия или отсутствия вакуолей и гранул) (см. Изображение справа).

При проведении дифференциального подсчета клеток мы классифицируем нейтрофилы в категорию «сегментированных», если ядро ​​имеет области, которые явно сужены (более 50% ширины ядра) или имеют боковые выступы, приводящие к неправильным краям ядер.Клетка с гладкими и параллельными (или почти параллельными) краями ядер является «полосовым» нейтрофилом и должна считаться таковой. Более незрелые стадии классифицируются по форме ядра, как описано выше. Обратите внимание, что клетки между этими четко определенными стадиями всегда будут видны в крови. При этих обстоятельствах рассматриваемая клетка будет помещена в категорию более зрелых, то есть клетка с ядерными характеристиками на полпути между полосой и сегментированным нейтрофилом будет называться сегментированным нейтрофилом.Более незрелые нейтрофилы можно считать отдельно как их особые категории или сгруппировать вместе как «полосовые» нейтрофилы. В Корнельском университете все незрелые нейтрофилы (полосовые нейтрофилы, метамиелоциты и миелоциты) сгруппированы в категорию «полос» нашего дифференциального подсчета клеток. Используя изображение выше в качестве примера, клетки от B до D будут считаться «полосами», и только клетка A будет считаться «сегментированными» нейтрофилами. Однако, если мы наблюдаем стадии, которые менее зрелы, чем у полосового нейтрофила (метамиелоцита или миелоцита), мы предоставляем эту информацию в результатах (например,грамм. левый сдвиг распространяется на миелоциты). Наличие этих более незрелых стадий обычно указывает на более серьезное воспаление, чем присутствие одних только полосовых нейтрофилов.

Эозинофилы

Видовая изменчивость эозинофилов

Гранулы эозинофилов у большинства животных оранжевого цвета, но всегда есть исключения, особенно у экзотических животных. Гранулы эозинофилов игуан и некоторых птиц на самом деле бледно-голубые. В целом ядра зрелых эозинофилов короче и менее сегментированы, чем ядра нейтрофилов, а цитоплазма, если она видна, имеет бледно-голубой цвет.Заметные разновидности существуют в отношении количества, размера и формы гранул эозинофилов.

Наибольшая внутривидовая вариация обнаружена в эозинофилах собак. Заметные различия в размере, количестве и форме гранул наблюдаются внутри и между особями любой породы. Специфический и предсказуемый морфологический вариант эозинофила наблюдается у борзых, других борзых (например, уиппетов, дирхаундов) и у некоторых золотистых ретриверов. Эозинофилы у этих пород лишены видимых гранул и выглядят как клетки со слегка сегментированными ядрами, серой цитоплазмой и вакуолями.Иногда их принимают за токсичные нейтрофилы или моноциты и называют «вакуолизированными» или «серыми» эозинофилами (см. Репрезентативные изображения этих эозинофилов в галерее крови собак под гематологическим альбомом). На гематологическом анализаторе ADVIA они попадают в ворота моноцитов (содержат меньше пероксидазы, чем нейтрофилы или нормальные гранулированные эозинофилы).

Базофилы

Базофилы разных видов

Прототипные базофилы крови человека заполнены маленькими круглыми гранулами темно-фиолетового цвета.Подобные базофилы обнаружены у лошадей, верблюдов и жвачных животных. Эти клетки содержат множество мелких гранул темно-фиолетового цвета, которые скрывают ядра многих клеток. Некоторые базофилы имеют небольшое количество гранул, что, вероятно, является результатом дегрануляции в образце. Низкое количество базофилов обычно обнаруживается в крови здорового крупного рогатого скота и лошадей, но в меньшей степени верблюдовых.

Базофилы собак трудно распознать, так как многие из них не имеют легко видимых гранул. Это потому, что гранулы имеют бледно-лиловый цвет по сравнению с пурпурным.Основными отличительными чертами базофилов собак являются длинное складчатое ядро, описываемое как «ленточное», и необычный оттенок цитоплазмы от серого до бледно-лилового. Некоторые базофилы содержат несколько очевидных светло-пурпурных гранул (гранулы легче увидеть в разорванных клетках). Базофилы в крови здоровых собак встречаются редко. Базофилы кошек упакованы небольшими, слегка овальными гранулами бледно-лилового, а не темно-фиолетового цвета. Во многих ядрах, по-видимому, есть вакуоли, которые на самом деле представляют собой гранулы, лежащие на поверхности хроматина.Базофилы в крови здоровых кошек встречаются редко.

Лимфоциты

Вариабельность лимфоцитов крупного рогатого скота

Лимфоциты разных видов

Большинство из лимфоцитов , которые циркулируют у здоровых собак, кошек, верблюдов и лошадей, представляют собой маленькие (зрелые) клетки с круглыми ядрами с гладким плотным хроматином и небольшим ободком из голубой цитоплазмы. Хроматин такой плотный, потому что он в основном гетерохроматин (клетка не транскрибирует ДНК активно).Лимфоциты необходимо отличать от ядерных эритроцитов (см. Ниже). Некоторые лимфоциты у всех видов могут иметь повышенное количество от очень светло-голубой до бесцветной цитоплазмы. Они не называются реактивными, а считаются обычными «вариантами». Некоторые лимфоциты немного больше и имеют более тонкий и рыхлый хроматин. Лимфоциты, обнаруженные в крови нормальных жвачных животных, весьма разнообразны по внешнему виду. Многие из них представляют собой промежуточные лимфоциты с рыхлым сгустком хроматина и довольно обильной цитоплазмой.Не все лимфоциты в мазках крови круглые. Некоторые из них искажаются в другие формы под действием механических сил, приложенных к ним во время размазывания, а некоторые формируются при контакте с эритроцитами. Обычно мы определяем размер лимфоцитов по размеру ядра по отношению к нейтрофилам (которые имеют одинаковый размер у разных видов), как показано в таблице ниже. Кроме того, нормальные лимфоциты необходимо дифференцировать от ядерных эритроцитов, реактивных лимфоцитов и неопластических клеток (которые могут быть миелоидными или лимфоидными). Более подробная информация об этом приведена ниже.

Размер лимфоцитов

Размер лимфоцитов	Размер ядра по отношению к нейтрофилу
Малый	Ядро лимфоцита может поместиться внутри нейтрофила
Средний	Ядро лимфоцита такого же размера, как нейтрофил
Большой	Нейтрофил может поместиться внутри ядра.

Другие лимфоциты, которые можно увидеть в крови:

• «Реактивные» лимфоциты связаны с иммунным ответом. Они могут различаться по размеру (от малого до большого), но имеют сгруппированный (гетерохроматин) хроматин и обычно увеличенное количество более глубокой синей цитоплазмы, которая довольно гладкая. У некоторых могут быть четкие цитоплазматические вакуоли. Важно отличать реактивные большие лимфоциты от «бластов», связанных с лейкемией (см. Ниже). Мы используем различные методы, чтобы различать их, включая цитологические особенности, клинические данные и остальные результаты гемограммы.Реактивные лимфоциты можно увидеть у любого животного, но они довольно часто встречаются в крови молодых животных, особенно недавно вакцинированных.
• Гранулярные лимфоциты : Они также обнаруживаются в небольшом количестве у здоровых животных (составляют от 1 до 10% всех лимфоцитов). Гранулярные лимфоциты отличаются наличием маленьких красных гранул, собранных в одной области цитоплазмы, обычно в углублении ядра. Гранулярные лимфоциты являются либо цитотоксическими Т-клетками, либо естественными клетками-киллерами.Повышенное количество гранулярных лимфоцитов может наблюдаться при реактивных состояниях (например, инфекция Ehrlichia canis у собак, хроническая болезнь почек у собак) или как часть первичного лейкоза (лейкемия гранулярных лимфоцитов).

nRBC против лимфоцитов

Лимфоциты в сравнении с ядросодержащими эритроцитами

ЯРБК очень поздней стадии, такие как метарубрицит , отличаются от лимфоцитов своей полихроматофильной цитоплазмой и пикнотическими ядрами.Более ранние стадии, такие как базофильный рубрицит , , хотя и представляют большую проблему, имеют более глубокую синюю цитоплазму и более грубый образец хроматина по сравнению с лимфоцитом.

Также можно учитывать общий контекст мазка; например, nRBCs будут , ожидаемые , чтобы сопровождать выраженную полихромазию (регенеративный ответ). Это не относится к верблюдам и кошкам, у которых якорные эритроциты часто обнаруживаются в крови в различных ситуациях, не только при регенеративных анемиях.

Реактивные лимфоциты против бластов

Важно отличать крупные реактивные кроветворные клетки от неопластических («бластов»). Последние не наблюдаются у нормальных животных, а только у животных с неоплазией кроветворения (острый лейкоз, лимфома с лейкемической фазой или редко при миелодиспластическом синдроме). Обратите внимание, что дифференциация реактивных лимфоцитов от лейкозных «бластов» может быть очень сложной у животных с низким количеством проблемных клеток, так называемых « big blue» клеток.Присутствие неопластических клеток указывает на лейкоз, тогда как реактивные лимфоциты указывают на антигенную стимуляцию ( очень разных значений ). Причина, по которой мы называем клетки «бластами», состоит в том, что мы не можем окончательно определить их происхождение по их морфологическим особенностям; требуются другие инструменты, такие как иммунофенотипирование и цитохимическое окрашивание. Для получения дополнительной информации о том, как мы различаем эти два очень разных типа лейкоцитов в крови (реактивные или неопластические), обратитесь к странице с «большими синими» клетками.

Моноциты

Варианты моноцитов

Моноциты — это лейкоциты, которые наиболее проблематичны для идентификации, поскольку они могут быть довольно разными по размеру и внешнему виду. Они часто больше, чем нейтрофилы, и обычно представляют собой самые крупные лейкоциты, но устойчивых видовых различий нет. Ядро может быть круглым, почковидным или псевдодольчатым (может имитировать нейтрофил). Иногда он даже может иметь форму полосы, особенно у собак, и ее можно спутать с полосовыми нейтрофилами.Однако хроматин моноцитов менее плотный, чем нейтрофилы, и описывается как липкий или слегка слипшийся. Цитоплазма обычно гладкая, сине-серого цвета и может содержать несколько вакуолей разного размера, а иногда и несколько очень мелких гранул розово-красного цвета. Некоторые, например моноциты лошади, напоминают лимфоциты. Текстура цитоплазмы в моноците слегка зернистая или грубая по сравнению с цитоплазмой лимфоцитов, которая очень гладкая и стекловидная.

Ссылки по теме

Признак инфекции мочевыводящих путей?

Образцы мочи иногда могут содержать лейкоциты.Лейкоцит — это лейкоцит, жизненно важный для защиты иммунной системы от болезней. Обычно они не обнаруживаются с мочой в значительных количествах.

Наличие лейкоцитов в моче может быть симптомом инфекции. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) часто является причиной повышения уровня лейкоцитов в моче

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 150 миллионов ИМП.

В этой статье объясняется, что означает избыток лейкоцитов в моче, а также как лечить ИМП.

Необычно высокое количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление или инфекцию мочевыводящих путей, часто в мочевом пузыре или почках.

Это покажет анализ мочи. Женщины во время беременности проходят тестирование на инфекции мочевыводящих путей во время первого дородового визита, и им может потребоваться тестирование в другое время во время беременности. Другим людям может потребоваться тестирование на основании состояния здоровья, симптомов или наличия в анамнезе рецидивирующих инфекций.

Врач может провести тест с помощью индикаторной полоски, в котором химическая полоска обнаруживает фермент, называемый лейкоцитарной эстеразой, который указывает на присутствие лейкоцитов, обычно связанных с инфекцией.Тест с помощью щупа также выявляет нитриты, которые являются отходами разложения определенных бактерий.

Присутствие нитритов в моче очень специфично для определенных бактериальных инфекций. Нитриты встречаются не у всех типов бактерий.

Отсутствие лейкоцитарной эстеразы в моче означает, что моча вряд ли будет содержать лейкоциты, поэтому она вряд ли будет переносить инфекционные агенты.

Врач или лаборант может также выполнить посев мочи.Это включает выращивание бактерий из мочи для определения причины инфекции.

Лейкоциты в моче без нитритов

Если тест на лейкоцитарную эстеразу положительный, но не обнаруживает нитритов, инфекция все еще может присутствовать.

Тест предназначен для определенных бактериальных ферментов, что означает, что он может выявить определенные бактериальные инфекции с большей уверенностью. Однако он не очень чувствителен, что означает, что тест не обнаруживает все бактериальные инфекции. Бактерии E. coli чаще всего связаны с нитритами в моче.

Наличие лейкоцитов в моче без нитритов также может привести к ложноположительному результату, который указывает на бактериальную инфекцию, когда ее нет. Патологоанатом или техник проведет дальнейшее обследование, чтобы подтвердить наличие инфекции.

Это особенно верно, когда есть другие причины воспаления мочевыводящих путей. Иногда лейкоциты попадают в мочу во время взятия пробы через половой канал.

Чтобы избежать ложноположительного результата, люди должны очистить область вокруг отверстия уретры перед сдачей образца, используя чистящие салфетки и отводя половые губы или крайнюю плоть в сторону.

Возьмите образец в середине мочеиспускания. Первоначальный поток мочи может быть загрязнен кожными бактериями, поэтому взятие пробы таким образом также снижает риск вводящего в заблуждение результата.

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Они активно участвуют в иммунных реакциях, защищающих людей от инфекции.

Есть несколько типов лейкоцитов. Двумя основными лейкоцитами являются фагоциты и лимфоциты.

Фагоциты производятся в костном мозге. Их работа — поглощать инородные частицы, такие как бактерии или паразиты. Это означает окружение, поглощение и уничтожение частицы.

Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые распознают инородные частицы на основании предыдущих встреч. Они вносят вклад в «адаптивный» иммунитет, сложную способность иммунной системы запоминать и производить индивидуальные и эффективные ответы на инфекцию.

Лимфоциты вырабатывают антитела. Они связываются с инородными частицами и позволяют иммунной системе запоминать их позже, если возникнет такая же инфекция.

Есть и другие типы лейкоцитов. Например, цитотоксические лейкоциты могут убивать другие клетки.

Во время беременности

Врач часто проводит анализ мочи во время беременности для проверки лейкоцитов. Это тот же тест, который подтверждает инфекцию мочевого пузыря или почек.

Это также проверяет наличие определенных состояний, связанных с беременностью.Одна из них — преэклампсия или высокое кровяное давление во время беременности. Белок в моче и повышенное артериальное давление могут указывать на преэклампсию.

ИМП часто встречаются во время беременности, и врачи часто обнаруживают лейкоциты в моче, что указывает на наличие инфекции. Однако у некоторых беременных женщин бактериальная инфекция в моче протекает бессимптомно.

Это называется бессимптомной бактериурией.

ИМП может поражать верхние и нижние мочевыводящие пути, почки, мочевой пузырь, уретру и простату.

Инфекции нижних мочевых путей также могут иметь следующие названия:

• цистит или инфекция мочевого пузыря
• уретрит, инфекция уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча от мочевого пузыря выходит за пределы тела
• простатит , вовлекающие предстательную железу

ИМП верхних, и нижних отделов могут приводить к образованию лейкоцитов в моче.

Симптомы различаются и часто накладываются друг на друга, но они могут включать:

• более частое мочеиспускание и частое ощущение потребности в мочеиспускании
• жжение или болезненное мочеиспускание при выделении небольшого количества мочи
• затрудненное мочеиспускание или боль при мочеиспускании
• выделения или мутная моча
• кровь в моче
• боль или давление внизу живота

Симптомы более серьезных инфекций могут включать:

• лихорадку и озноб
• боль в боку или пояснице
• тошнота
• рвота
• чувство сильного недомогания

При появлении любого из этих симптомов важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Большинство ИМП вызывают излечимые инфекции, которые можно лечить с помощью антибиотиков. Врач может назначить ряд различных антибиотиков, хотя женщинам во время беременности они будут назначать только определенные антибиотики.

Более тяжелые или серьезные инфекции с такими осложнениями, как абсцессы, поражение почек или любые инфекции, возникающие во время беременности, могут потребовать более интенсивного лечения, включая госпитализацию.

После выявления бактерий врачу может потребоваться изменить курс приема антибиотиков.Некоторые бактерии можно лечить только специальными антибиотиками.

У некоторых женщин частые ИМП. Профилактические меры могут включать:

• пить больше жидкости
• опорожнение мочевого пузыря без промедления
• мочеиспускание сразу после секса
• принятие защитных мер в отношении секса, таких как отказ от спермицидов и диафрагм
• использование мягкого мыла без запаха для очищения области гениталий
• носить дышащие натуральные ткани, такие как 100-процентный хлопок.

Хотя ИМП могут вызывать раздражение и являются чувствительными по своей природе, их часто можно предотвратить и, как правило, вылечить.

Функции, диапазоны, типы и многое другое

Белые кровяные тельца циркулируют в крови и помогают иммунной системе бороться с инфекциями.

Стволовые клетки костного мозга отвечают за производство лейкоцитов. В костном мозге хранится примерно 80–90% лейкоцитов.

Когда возникает инфекция или воспалительное состояние, организм выделяет лейкоциты, чтобы помочь бороться с инфекцией.

Из этой статьи вы узнаете больше о белых кровяных тельцах, включая типы и их функции.

Медицинские работники определили три основные категории лейкоцитов: гранулоциты, лимфоциты и моноциты. В разделах ниже они рассматриваются более подробно.

Гранулоциты

Гранулоциты — это белые кровяные тельца, которые имеют небольшие гранулы, содержащие белки. Существует три типа гранулоцитарных клеток:

• Базофилы : они составляют менее 1% лейкоцитов в организме и обычно присутствуют в увеличенном количестве после аллергической реакции.
• Эозинофилы : Они отвечают за борьбу с инфекциями, вызываемыми паразитами. Они также играют роль в общем иммунном ответе, а также в воспалительной реакции организма.
• Нейтрофилы : представляют собой большинство лейкоцитов в организме. Они действуют как падальщики, помогая окружать и уничтожать бактерии и грибки, которые могут присутствовать в организме.

Лимфоциты

Эти белые кровяные клетки включают следующее:

• B-клетки : Эти клетки, также известные как B-лимфоциты, вырабатывают антитела, которые помогают иммунной системе реагировать на инфекцию.
• Т-клетки : Эти лейкоциты, также известные как Т-лимфоциты, помогают распознавать и удалять клетки, вызывающие инфекцию.
• Естественные клетки-киллеры : Эти клетки отвечают за атаку и уничтожение вирусных клеток, а также раковых клеток.

Моноциты

Моноциты — это белые кровяные тельца, которые составляют около 2-8% от общего количества лейкоцитов в организме. Они присутствуют, когда организм борется с хроническими инфекциями.

Они нацелены и уничтожают клетки, вызывающие инфекции.

Согласно статье American Family Physician , нормальный диапазон (на кубический миллиметр) лейкоцитов в зависимости от возраста составляет:

Возраст	Нормальный диапазон
Новорожденный	13 000–38 000
2-недельный младенец	5 000–20 000
Взрослый	4,500–11 000

Нормальный диапазон для беременных в 3-м триместре 200–5 800 на кубический миллиметр.

Высокое количество лейкоцитов

Если в организме человека вырабатывается больше лейкоцитов, чем должно быть, врачи называют это лейкоцитозом.

Высокое количество лейкоцитов может указывать на следующие заболевания:

• аллергические реакции, например, из-за приступа астмы
• те, которые могут вызвать гибель клеток, такие как ожоги, сердечный приступ и травмы
• воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника или васкулит
• инфекции, такие как бактерии, вирусы, грибы или паразиты
• лейкемия

Хирургические процедуры, вызывающие гибель клеток, также могут вызывать высокое количество лейкоцитов .

Низкое количество лейкоцитов

Если в организме человека вырабатывается меньше лейкоцитов, чем должно быть, врачи называют это лейкопенией.

Состояния, которые могут вызвать лейкопению, включают:

Врачи могут постоянно контролировать лейкоциты, чтобы определить, вырабатывает ли организм иммунный ответ на инфекцию.

Во время медицинского осмотра врач может определить количество лейкоцитов (WBC) с помощью анализа крови. Они могут заказать анализ лейкоцитов, чтобы проверить или исключить другие состояния, которые могут повлиять на лейкоциты.

Хотя образец крови является наиболее распространенным методом тестирования лейкоцитов, врач может также проверить другие биологические жидкости, такие как спинномозговая жидкость, на наличие лейкоцитов.

Врач может заказать WBC:

• тест на аллергию
• тест на инфекцию
• тест на лейкемию
• отслеживать прогрессирование определенных состояний
• контролировать эффективность некоторых методов лечения, таких как трансплантация костного мозга

Ниже перечислены условия, которые могут повлиять на количество лейкоцитов в организме человека.

Апластическая анемия

Это состояние, при котором организм человека разрушает стволовые клетки костного мозга.

Стволовые клетки отвечают за создание новых лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов.

Синдром Эванса

Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма разрушает здоровые клетки, включая красные и белые кровяные тельца.

ВИЧ

ВИЧ может уменьшать количество лейкоцитов, называемых Т-лимфоцитами CD4. Когда количество Т-лимфоцитов падает ниже 200, врач может диагностировать СПИД.

Лейкемия

Лейкемия — это тип рака, поражающий кровь и костный мозг. Лейкемия возникает, когда белые кровяные тельца быстро вырабатываются и не могут бороться с инфекциями.

Первичный миелофиброз

Это состояние заставляет организм человека чрезмерно производить некоторые типы клеток крови. Это вызывает образование рубцов в костном мозге человека.

Потребуется ли человеку изменить количество лейкоцитов, будет зависеть от диагноза.

Если у них есть заболевание, которое влияет на количество лейкоцитов в их организме, им следует поговорить с врачом о целях их количества лейкоцитов в зависимости от их текущего плана лечения.

Человек может снизить количество лейкоцитов, принимая лекарства, такие как гидроксимочевина, или перенося лейкаферез, который представляет собой процедуру, при которой используется машина для фильтрации крови.

Если количество лейкоцитов у человека низкое из-за лечения рака, например химиотерапии, врач может порекомендовать избегать продуктов, содержащих бактерии. Это может помочь предотвратить инфекции.

Человек также может принимать колониестимулирующие факторы. Это может помочь предотвратить инфекцию и увеличить количество лейкоцитов в организме.

Белые кровяные тельца — важная часть реакции иммунной системы организма. Существуют разные типы белых кровяных телец, и каждый из них выполняет определенную функцию в организме.

Определенные условия могут влиять на количество лейкоцитов в организме, делая их слишком высокими или слишком низкими.