Лечение псориаза

Псориаз — это заболевание, связанное с изменением более 50 генов и последующими сдвигами в процессах организма и обмене веществ. Чем раньше удается распознать эти сдвиги, тем быстрее можно их откорректировать. Выделяют три главных направления нарушений:

• Нарушения углеводного обмена веществ (диабет),
• Изменения содержания холестерина (связаны с повреждениями кровяных сосудов — давлением, потенцией, инфарктами, инсультами),
• Усиленная защитная реакция иммунной системы — организм борется с собственными тканями, а не только с заболеваниями или вызывающими их микроорганизмами (бактериями).

Важно научиться жить с псориазом. Изменив образ жизни и выбрав соответствующую диету, можно контролировать визуальные проявления заболевания (сыпь может пропасть совсем). Также при контроле заболевания устраняются возможные осложнения, которые могут вызываться характерными для чешуйчатого лишая нарушениями углеводного и жирового обмена веществ и работы иммунной системы.

Методические рекомендации по псориазу

В зависимости от степени тяжести процесса заболевания, псориаз разделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. В целях классификации оценивают:

• Площадь пораженной кожи в процентах,
• Покраснение имеющейся сыпи,
• Плотность сыпи,
• Количество чешуек.

Также оценивается влияние сыпи на качество жизни, т. к. незаметная (скрытая) сыпь беспокоит намного меньше, чем повреждения на лице, ладонях и половых органах.

Наиболее подходящую терапию псориаза определяют утвержденные в Латвии методические рекомендации, в которых выделяются виды терапии, наилучшим образом соответствующие определенному виду и/или степени тяжести чешуйчатого лишая. Эти методические рекомендации разработаны под руководством проф. Я. Кисиса и были официально приняты в Латвии в 2013 году. Методические рекомендации определяют, какие лекарства для лечения псориаза оплачиваются государством. С полным содержанием методических рекомендаций можно ознакомиться здесь.

Терапия псориаза

Так как псориаз является генетически обусловленным общим заболеванием организма, важно оценить все возможные процессы, способствующие улучшению эффекта и прогноза терапии. Простое лечение сыпи дает только кратковременный и недостаточный эффект. Полноценное лечение псориаза включает в себя многие факторы, с помощью которых можно контролировать заболевание:

• Уход за верхним слоем кожи — следует использовать только прописанные врачом средства и препараты, следовать инструкциям дерматолога, так как аптечные средства могут не подходить для всех видов псориаза. Хроническое воспаление кожи способствует развитию опухолей.
• Диета — необходимо провериться на наличие определенных нарушений пищеварения (т.е. нарушений обмена веществ, например, недостаточное выделение желудочных соков или аллергическая реакция на разные продукты питания), выражающихся в непереносимости различных веществ. Имеется риск развития сахарного диабета. Чтобы этого избежать, пациент не должен принимать много калорий зараз, и должен воздерживаться от приема алкоголя (нарушения поджелудочной железы).
• Физическая нагрузка — разносторонние занятия спортом или физические нагрузки могут уменьшить риск нарушений работы сердца (кардиологических) — ритмическая работа сердца способствует липидному обмену (липиды или жиры участвуют в процессе создания оболочки кровяных сосудов, а также входят в состав связующих веществ клеток кожи). Исследованиями доказано, что спортивные люди болеют псориазом гораздо меньше.
• Необходимо осознавать факторы, обостряющие псориаз, как погодные условия, так и смена сезонов может вызывать неблагоприятные реакции (аллергии, чувствительность). Осенью это может быть температурный перепад, а весной — пыльца.

Методы лечения псориаза

Средства для лечения чешуйчатого лишая применяются, как непосредственно в месте сыпи, так и в общем виде (например, лекарства для внутреннего приема). Чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, нужно учитывать не только вид и степень тяжести псориаза, но и возраст, пол, род занятий, общее состояние здоровья и др. факторы.

Фототерапия для лечения псориаза

Зачатки фототерапии восходят к Древнему Египту 2000-летней давности, где для лечения кожных заболеваний использовали сочетание экстрактов фотосенсибилизирующих растений (фотосенсибилизирующие растения содержат вещества, повышающие чувствительность к ультрафиолетовому излучению) и солнечного света. В настоящее время, это один из наиболее широко применяемых методов в терапии чешуйчатого лишая, который:

• Уменьшает чрезмерную активность иммунитета (иммуносупрессивное воздействие),
• Уменьшает воспаление,
• Уменьшает чрезмерное размножение клеток (антипролиферативное воздействие),
• Обладает антибактериальным воздействием.

Для лечения псориаза используется излучение UVB и UVA узкого спектра с помощью особых ламп. UVA/UVB-терапию можно использовать для детей и беременных, терапию часто совмещают с другими методами лечения и медикаментами.

Лазерная терапия для лечения псориаза

Лазерная терапия по принципу действия похожа на UVB-фототерапию узкого спектра (длина ультрафиолетовых волн NB-UVB 311 нм), ее применяют для лечения ограниченных очагов псориаза.

Криотерапия для лечения псориаза

Холодотерапию главным образом используют для лечения мелких очагов. Публикаций об использовании данной терапии довольно мало, и ее эффективность невысока, поэтому она не находит широкого применения.

Лекарства от псориаза

Любые медикаменты и препараты должны применяться только под наблюдением дерматолога, тщательно следуя указаниям врача. Самолечение псориаза может обострить заболевание, продлить курс терапии, а также создать серьезные осложнения.

• Ретиноиды или синтетические производные витамина А. Они обладают высокой терапевтической активностью — могут воздействовать на иммунные клетки, возвращать размножение и развитие кератиноцитов (клеток, синтезирующих кератин — протеин, защищающий эпителий от повреждений) в пределы нормы. Их можно употреблять длительное время, и они подходят для детей.
• Циклоспорин А является иммуносупрессивным медикаментом. Его эффективность при псориазе связана с его воздействием на иммунную систему и способностью уменьшать патологическое усиленное размножение кератиноцитов в коже.
• Метотрексат является медикаментом, подавляющим обмен веществ (метаболизм) клеток, изначально он использовался для лечения онкологических заболеваний, но с 1970-х годов также утвержден к лечению псориаза.
• Wobenzym является безрецептурным медикаментом, доступен в виде таблеток. Он обладает противовоспалительным, противоотечным действием, нормализует защитные способности организма, разжижает кровь, что позволяет восстановить уровень пищеварительных ферментов (энзимов) в организме, чтобы уменьшить проявления хронических болезней в т. ч. псориаза.

Биологические медикаменты против псориаза

Биологические медикаменты — это вирусы, сыворотки, токсины, антитоксины, вакцины, кровь и ее составляющие или другие похожие продукты, применяющиеся для лечения или профилактики заболевания. Они улучшают или восстанавливают способность организма бороться с инфекцией и другими заболеваниями. Обычно молекулы препаратов большие, поэтому их вводят в подкожный слой, мускулы или вену.

Биологическая терапия применяется, когда другие методы лечения псориаза средней или высокой тяжести оказались неэффективными. Стоимость терапии высокая, по сравнению с другими методами лечения.

Инъекции от псориаза

Для инъекций используют кортикостероиды — стероидные гормоны определенного типа, применяемые в медицине для различных иммунологических и воспалительных заболеваний. Инъекции таких стероидов — подходящий метод лечения небольших повреждений, в четко выделяемой зоне тела, например, наружных поверхностях кистей или пальцев. Эффект устойчив, и повторная инъекция может понадобиться только через несколько месяцев.

Новейшие методы лечения псориаза

Новейшая терапия связана с усилением взаимодействия между клетками, вовлеченными в патологический процесс псориаза, (лимфоциты и т.  д.) с помощью сигналов биологически активных веществ. Биологические препараты либо блокируют патологические вещества (воздействие антител), либо содержат рецепторы, блокирующие патологический процесс. Применение данного метода ограничено его высокой стоимостью и условиями использования (не должно быть воспалительных процессов или опухолей, необходим крайне детализированный контроль исключающих факторов и др.).

Оплачиваемые государством медикаменты от псориаза

В список компенсируемых государством лекарств включены определенные медикаменты для лечения псориаза. Более подробную информацию о таких медикаментах и размер покрываемой государством оплаты можно выяснить на консультации у дерматолога.

Безрецептурные лекарства от псориаза

В данную группу в основном входят средства ухода за кожей. Такие средства предназначены только для симптоматического ухода (т. е. ухода за «видимой частью» чешуйчатого лишая, без коррекции процессов обмена веществ и т. п.) — они не лечат процесс псориаза во всем организме. Рекомендуется выбирать увлажнители кожи, не содержащие ароматические вещества.

Шампуни от псориаза

Для ухода за кожей головы применяются разные шампуни, содержащие салициловую кислоту, мочевину (urea), смолу и кортикостероиды. Шампуни с содержанием смолы уменьшают шелушение кожи, увлажняют кожу, препятствуют ее утолщение и уменьшают зуд. Шампуни с содержанием салициловой кислоты помогают смягчить кожу головы и удалить чешуйки. Содержащие кортикостероиды шампуни применяются кратковременно, чтобы уменьшить отек или покраснение.

Мыло от псориаза

Рекомендуется избегать слишком агрессивных моющих средств, чтобы не сушить и не раздражать кожу.

Уход за кожей при псориазе

Липиды (межклеточное связующее вещество в коже) являются одним из важнейших составляющих кожи, но обычные моющие средства имеют тенденцию обезжиривать кожу, нарушая развитие уникальной совокупности микробов кожи (микробиомы), которая наряду с иммунной системой обеспечивает стабильность защитного барьера кожи и защищает организм от окружающей среды. При уходе за кожей важно избегать травмирования кожи и не уничтожать защитный барьер.

Кожа пациентов с псориазом сухая, чешуйчатая, содержит множество вирусов. Присутствие чешуек способствует развитию псориатической сыпи. Мыться следует лечебными косметическими средствам, которые щадят жировой слой кожи — не уничтожают, а очищают и улучшают его. После мытья кожу всегда необходимо увлажнять предписанными дерматологом средствами — кремом, лосьоном и т.д.

Уход за пораженными псориазом ногтями

Поражение ногтей возможно y 80% пациентов. Ногти рекомендуется стричь как можно короче, чтобы избежать появления грибка под отслоившимся ногтем. Необходимо использовать щадящие моющие средства, после мытья рук всегда требуется накладывать увлажняющий крем или лосьон. Для здоровья ногтей важны ненасыщенные жировые кислоты, витамины группы B, витамины A, D.

Мази, кремы и лосьоны от псориаза

В процессе псориаза выделяют три активные стадии:

• Появление новой, ярко красной сыпи, среди которой появляются крупные чешуйки (прогрессивная стадия),
• Появление сыпи стабилизируется, и ее поверхность покрывают более мелкие чешуйки (стационарная стадия),
• Сыпь углубляется, чешуйки уменьшаются и принимают форму колец (регрессивная стадия).

Для каждой стадии необходимо использовать соответствующие наружные средства. Для прогрессивной стадии это кремы и жидкости на водной основе, для стационарной — более жирные кремы и пасты, а для прогрессивной — жирные кремы и мази. Данные препараты служат основными массами, к которым добавляются активные медикаменты:

• Салициловая кислота используется в сочетании с другими лечебными средствами, так как она снимает чешуйки, позволяя медикаменту проникнуть в более глубокие слои. Она предлагается в концентрации от 2% до 10% и разных формах, и допускается к использованию, если площадь псориатических поражений не превышает 20%, так как в высоких дозах она может оказывать токсическое воздействие. Не подходит для больных диабетом.
• Молочная кислота является кератолитиком — веществом, удаляющим крупные роговые образования (омертвевшие клетки). Она применяется для отшелушивания чешуек. Альтернативный препарат, если необходимо покрыть больше 20% площади кожи, или для пациентов с диабетом.
• Кортикостероиды широко применяются для лечения ограниченной псориатической сыпи, так как они сужают кровяные сосуды, подавляют воспаление и зуд, замедляют размножение клеток.
• Действие препаратов на основе смол основано на подавлении роста клеток. Чаще всего такие препараты содержат смолу березы (OleumRusci) и смолу сосны (Pixliquida), реже каменноугольную смолу (Pixlithanthracis).
• В основе действия синтезированного витамина D3 (кальцитриол, кальципотриол) лежит воздействие на иммунную систему и уменьшение размножения кератиноцитов.
• Такролимус и пимекролимус (топические ингибиторы кальциневрина) эффективны при лечении псориаза на лице, шее, гениталиях, сгибах. Препараты не вызывают расслабление мышц, поэтому они подходят для длительного применения.
• Мазь Magnipsor не содержит гормональных добавок и токсических веществ. Активными веществами служат минеральные компоненты, соль Мертвого моря, салициловая кислота, масла чайного дерева, тыквы, облепихи, экстракт корней лопуха и др.

Выбор препарата определяется в зависимости от сыпи в конкретной зоне тела.

Народные методы и природные средства против псориаза

Перед использованием любых природных препаратов следует обязательно проконсультироваться с дерматологом, так как в сочетании с принимаемыми медикаментами они могут вызвать нежелательные реакции. Действие этих препаратов не доказано, и требуется учитывать, что природные средства также могут вызывать аллергические реакции.

• Алоэ — обладает свойствами, уменьшающими покраснение и шелушение.
• Яблочный уксус — использовался древними культурами в качестве дезинфицирующего средства, может способствовать уменьшению зуда на коже головы.
• Чилийский перец содержит капсаицин — он блокирует нервные окончания, ответственные за проводимость болевого сигнала. Содержащие его средства могут уменьшать боль, воспаление, покраснение, шелушение.
• Ванна с солью Мертвого моря, растворенной в теплой воде, может за 15 минут удалить чешуйки и уменьшить зуд. После принятия ванны необходимо наложить увлажняющее кожу средство.
• Овес считается лучшим естественным успокаивающим кожу средством. Ванна с добавлением овса в воду может уменьшить зуд и покраснение.
• Масло чайного дерева обладает антисептическими свойствами. Содержащие его шампуни борются с проявлениями псориаза на коже головы.
• Куркума или желтый имбирь обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Входящий в ее состав куркумин может противостоять вспышкам псориаза. Куркуму можно использовать в капсулах, в концентрированном виде, или добавлять в пищу (различные блюда карри и т.п.).
• Семена льна содержат жировые кислоты Omega-3, клетчатку и другие важные питательные вещества. Жировые кислоты Omega-3 улучшают работу иммунной системы и состояние кожи. Они относятся к незаменимым жировым кислотам, которые организм не может синтезировать сам и может принять только с пищей. Omega-3 также содержится в семенах конопли, грецких орехах, зелени и различной рыбе.

Диета при псориазе

Псориаз связан с проблемами обмена липидов (жиров), углеводов (сахара), а иногда и глютена (зерновых), вызываемыми врожденными изменениями в обмене веществ (генные нарушения).

Обмен веществ начинается с выделения ферментов пищеварения (энзимов), взаимодействия совокупности микробов (микробиомы) кишечного тракта с организмом, усвоения питательных веществ организмом. Для обработки веществ и их использования в процессах необходима энергия.

Если особенности деятельности организма, пищеварения и обмена веществ не изучены, рекомендуется есть небольшими порциями не менее 4 раз в день. Рекомендуется использовать ненасыщенные жировые кислоты (Omega-3 и др.), витамины группы B, витамин D. При псориазе следует отказаться от приема в пищу легко легкоусвояемых углеводов — белого хлеба, картофеля. Алкоголь, никотин и консерванты вредят флоре кишечного тракта — для ухода за ним рекомендуется умеренное употребление пробиотических бактерий или пробиотиков (культур живых организмов, благоприятно влияющих на пищеварительный тракт).

Акупунктура от псориаза

Иглотерапия широко применяется для лечения псориаза в Китае и других странах Азии. В ходе терапии в кожу вводится игла, диаметром не больше волоса головы. В результате укола в организме выделяется аденозин, эндорфины, серотонин и др. вещества, обладающие болеутоляющими свойствами, поэтому данный метод может применяться при псориатическом артрите.

Влияние времен года на псориаз

Когда меняется температура внешней среды, меняется и обмен веществ, и коже начинает не хватать жировых кислот, а защитный барьер кожи ослабляется. Как только в коже возникает нехватка витамина D, она становится суше, хуже восстанавливается и больше подвержена влиянию окружающей среды — появляются предпосылки для вспышки хронических кожных заболеваний (дерматозов).

Отопление в зимний сезон, искусственная вентиляция, необходимость в одежде, потение, нахождение в толпе с разной микрофлорой ухудшают физиологию и саморегуляцию кожи. С приходом весны кожный барьер становится слабее, чем осенью, и его легко преодолевают весенние аллергены — цветущие деревья, цветочная пыльца, травы.

У небольшого процента больных псориазом (до 20%) состояние кожи ухудшается от УФ-лучей. Для летнего типа псориаза характерна нехватка антиоксидантов, которые могли бы защитить кожу от усиленных свободных радикалов, появившихся в результате солнечного облучения, и сыпи в затронутых солнцем местах.

Осознавая обострения, вызываемые сменой времен года, проявления болезни можно контролировать, отдыхая на курортах.

Курорты для лечения псориаза или бальнеотерапия

Благоприятное воздействие климатерапии во всем мире описывается уже на протяжении 200 лет, и связано с определенными географическими регионами и находящимися в них специфическими местами. Эффект курортной терапии в первую очередь связан с возможностью отдохнуть от ежедневного стресса и избежать факторов, ухудшающих состояние кожи (например, сухой воздух из-за центрального отопления). Также имеется возможность регулировать режим и ритм питания.

Определенные процедуры могут восполнить количество воды в коже, отшелушить старую кожу, замедлить размножение клеток и неполноценные клеточные циклы.

Важнейший курорт для лечения псориаза — Мертвое море, самая низкая точка на земле (360 м ниже уровня моря), оно имеет высокую концентрацию естественных минералов, а испарения минералов отфильтровывают UVB-лучи узкого спектра (как при фототерапии). В исследованиях отмечается, что у пациентов, загорающих и купающихся в солях Мертвого моря, наблюдается улучшение псориаза в 83% случаях, только загорающих — в 73% случаев, только купающихся в Мертвом море — в 28% случаев.

Бальнеотерапия (совокупность различных терапевтических действий, направленных на увлажнение сухой кожи) занимает особое место в долгосрочном лечении псориаза, но не рекомендована пациентам с повышенной светочувствительностью (летний тип псориаза) и болезнями с высоким риском рака кожи. Данный вид терапии не используется для острого лечения или краткосрочной терапии.

Профилактика псориаза

Во избежание обострения или развития кожного заболевания необходимо учитываться многие факторы — как смену образа жизни, так и разные занятия:

• Физическая нагрузка (упражнения и т.п.),
• Отдых на курортах,
• Избегать стресса,
• Ограничить прием кофе, какао, алкогольных напитков и курение,
• Продуманное питание (избегать слишком жирной пищи),
• Избегать переохлаждения,
• Ограничить использование бытовой химии и косметики,
• Улучшить обмен веществ (пить больше жидкости и т.п.),
• Контролировать витамина D, фолиевой кислоты и липидов у врача,
• Употреблять Omega 3/6,
• И другие действия, предписанные лечащим дерматологом.

Псориаз излечим?

Нет, так как медицина пока не нашла возможности изменять генетический код человека. Исчезновение сыпи означает приостановку процесса болезни. Опытный врач может помочь подобрать наиболее подходящий для особенностей обмена веществ пациента образ жизни (диета, физическая нагрузка, уход за кожей) и необходимый режим лечения.

Ранний диагноз и правильный образ жизни, уход за кожей и терапия продлевают жизнь (статистический данные свидетельствуют, что пациентам с псориазом, у которых болезнь появилась в детстве, трудно достичь 60-летнего возраста, главным образом, из-за заболеваний кровеносно-сосудистой системы).

Где лечить псориаз?

Кожа человека — его самый крупный орган, и правильный уход за ней препятствует дальнейшему развитию болезни (патологического процесса). Симптомы псориаза изначально проявляются на коже. Функциональное состояние кожи и ногтей напрямую связано с курсом терапии (как местной, так и внутренней), эффективность которой оценивает эксперт по состоянию кожи — дерматолог.

Лечение псориаза очень сложно. Сложным его делает не диагностика (определение вида чешуйчатого лишая), а именно его понимание и рассмотрение закономерностей. Только высококвалифицированные врачи могут распознать закономерности после анализа полученных данных.

Врачи нашей клиники владеют знаниями о микросимптоматике болезни (мелкие, труднозаметные и ранее не связанные с болезнью симптомы), что позволяет им распознать болезнь уже на начальной стадии. В процессе лечения врачи определяют связь кожного заболевания с организмом, его деятельностью и нарушениями обмена веществ. Наши специалисты также хорошо разбираются в особенностях чешуйчатого лишая у детей.

В 2013 г. в Латвии были приняты разработанные под руководством проф. Я. Кисиса первые методические рекомендации по псориазу (пояснения к методическим рекомендациям см. в начале статьи). В 2016 г. профессор Я. Кисис участвовал в разработке методических рекомендаций по применению биологических средств в терапии псориаза. Клиника участвовала во многих клинических исследованиях (полный список здесь), из которых 6 были связаны с псориазом.

Профессор Я. Кисис является ведущим латвийским специалистом по вопросам псориаза, а в клинике всегда доступна последняя информация об инновациях в лечении псориаза во всем мире.

Местное лечение псориаза волосистой части головы

Актуальность

У людей с хроническим бляшечным псориазом часто бывают очаги на волосистой части головы. В дополнение к зуду, покраснению, чешуйчатые очаги видны и часто вызывают чувство стыда/стеснения у пациентов. «Местное» лечение (лекарственные средства, наносимые непосредственно на кожу, например, кремы) обычно используют в первую очередь, но применение его на волосистой части головы затруднительно из-за волос. Существует множество лекарственных средств для местного применения, такие как кортикостероиды (также известны как стероиды), витамин D, препараты на основе смол или дегтя, такролимус, дитранол или салициловая кислота. Некоторые кортикостероиды для местного применения имеют большую силу, чем другие. Поэтому, их разделяют на категории по четырем уровням силы действия: слабые, умеренные, сильные и очень сильные. Так как псориаз является долгосрочным (длительным) состоянием, очень важно знать, какие из лекарств работают лучше, какие побочные эффекты у них могут быть, и какова вероятность их появления.

Вопрос обзора

Какие виды лечения псориаза волосистой части головы являются наиболее эффективными и безопасными?

Характеристика исследований

Мы рассмотрели 59 рандомизированных контролируемых испытаний, включавших 11561 участника. Тридцать исследований были либо проведены, либо спонсированы производителем исследуемого лекарства.

Качество доказательств

В целом, общее качество доказательств было средним в отношении трёх наиболее важных сравнений, включавших кортикостероиды (например, бетаметазона дипропионат), витамин D (например, кальципотриол), и их комбинации. Мы оценивали снижение тяжести течения псориаза, улучшение качества жизни и вредные побочные эффекты лечения. Большинство результатов основывались на кратковременном лечении, длительностью менее шести месяцев.

Основные результаты

Предшествующие исследователи обнаружили, что комбинированный препарат был более эффективным, чем только стероид [монопрепарат], однако клиническая польза была под вопросом. Оба вида лечения уменьшали проявления псориаза в большей мере, чем витамин D.

В связи с недостаточной информацией, мы не могли оценить, какой из видов лечения в больше степени улучшал качество жизни. Большинство исследований попросту не оценивали (не измеряли) улучшение качества жизни.

Участники, которым наносили препарат витамина D, прекращали лечение в связи с вредными побочными эффектами чаще, чем те, которым наносили местные стероидные или комбинированные препараты. Частота необходимости прекращения лечения в связи с побочными эффектами была сходной как для стероидных, так и для комбинированных препаратов. Однако, только у малого числа участников, использовавших один из трех препаратов, возникли вредные побочные эффекты. Ни в одном из исследований не сообщали о типе побочного эффекта, который привел к прекращению лечения.

Участники оценили эффективность лечения подобно исследователям: те участники, которым наносили стероиды или комбинированные препараты, ответили на лечение лучше, чем участники, которые использовали только витамин D. Статистически, комбинированный препарат был более эффективен, чем только стероид (монопрепарат), однако клиническая польза была под вопросом.

Наиболее распространенными вредными побочными эффектами этих видов лечения были раздражение, зуд и болезненные ощущения на коже в месте применения. Побочные эффекты в других местах организма были очень редкими, и, скорее всего, не были вызваны лекарством.

Другие результаты были следующими: стероиды, витамин D и их комбинации были более эффективны, чем растворители препарата (крем, шампунь и т. д.), которые не содержали активного вещества. В сравнении друг с другом, стероиды проявили сходную эффективность и имели похожие побочные эффекты, хотя некоторые из них имели большую силу действия.

Мы не смогли в достаточной степени оценить эффективность и безопасность других местных видов лечения, таких как салициловая кислота, деготь или дитранол.

Выводы

Стероиды и двухкомпонетная комбинация стероида и витамина D были наиболее эффективными с наименьшим риском развития вредных побочных эффектов. Учитывая схожий профиль безопасности и лишь незначительно большую пользу двухкомпонентного препарата по сравнению с монопрепаратом стероида (только стероидом), местные стероиды сами по себе могут быть полностью приемлемыми для кратковременного лечения.

Следующие вопросы остаются не отвеченными и требуют изучения в будущих клинических испытаниях: действительно ли не существует различий в эффективности и безопасности между местными кортикостероидами разной силы действия? Может ли растворитель лекарственного средства (например, крем или шампунь) иметь какое-либо влияние на действие активных веществ препарата? Какое из местных видов лечения может контролировать заболевание в течение более длительного периода времени без риска для безопасности пациента? И наконец, необходимо больше исследований, в которых бы оценивали, какие местные виды лечения в наибольшей степени улучшают качество жизни.

Лечение псориаза в Сочи — клиника УРО-ПРО

Псориаз является одним из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. Данное заболевание характеризуется частыми высыпаниями на коже, оно диагностируется более чем у 3% населения земли. Чаще всего псориаз проявляется у людей в возрасте от 10 до 25 лет.

Псориаз – заболевание, которое давно изучено, однако, на данный момент не существует методики лечения, которая могла бы полностью избавить пациента от данной проблемы. Это заболевание может передаваться по наследству потомкам во 2-ом, 3-м и даже 4-ом поколении. Обострение псориаза приходится на подростковый возраст, далее заболевание может то ослабевать, то вновь обостряться. После 50 лет болезнь может снова обостриться, но затем постепенно угаснет. Псориаз остается у человека с первого проявления и до конца жизни. Около трети всех больных псориазом сталкиваются с псориатическим поражением ногтевых пластин.

Формы псориаза

Формы псориаза принято разделять по клиническим особенностям течения. Самыми тяжелыми из них будут псориатическая эритродермия и псориатический артрит.

Псориатическая эритродермия характеризуется поражением большой части кожного покрова. Данные поражения отличаются грубостью и стянутостью. У пациента в период обострения появляется следующая симптоматика:

• увеличение периферических лимфоузлов;
• ухудшение общего самочувствия;
• подъем температуры тела до субфебрильных отметок;
• наличие протеинурии в мочи;
• повышенная СОЭ и лейкоцитоз в общем клиническом анализе крови.

Обострения во время псориатической эритродермии чередуются с достаточно длительными ремиссиями.

Артропатический псориаз характеризуется поражениями мелких суставов верхних и нижних конечностей. Иногда болезнь захватывает лучезапястные суставы и голеностоп. Места поражения становятся отечными и болезненными, со временем ограничивается подвижность сустава и возникает его деформация. Рентгеновские снимки показывают картину подобную той, которая бывает при ревматическом артрите. В анализе крови фиксируется повышенное количество лейкоцитов и высокие титры СОЭ.

Обе эти формы имеют волнообразное течение.

Симптомы псориаза

Клиническая картина псориаза довольно ярко выражена и опытному диагносту достаточно будет очного осмотра пациента для правильной постановки предварительного диагноза. Данная сыть существует в единственной форме, для нее характерно чешуйчатое покрытие серебристо-белого цвета. Локализуется она в области сгиба коленей и локтей, а также на пояснице и волосистой части головы.

Для того чтобы убедиться в правильности поставленного на основании очного осмотра диагноза, используется метод поскабливания чешуйчатых образований на папулах. Это необходимо для определения так называемых симптомов псориаза. Их современной медицине известно три:

• феномен стеаринового пятна, при котором чешуйчатое покрытие легко отделяется от псориатических папул;
• феномен терминальной пленки – под снятой чешуйкой появляется влажная блестящая поверхность;
• феномен кровяной росы – на блестящей поверхности, обнаруженной под снятой с папулы чешуйкой, немедленно открывается слабое точечное кровотечение.

Папулы по мере возрастания начинают образовывать бляшки, сливающиеся в крупные бесформенные псориатические образования. При обострении процесса вокруг папул появляются алые ободки, которые сильно чешутся. С появления ободков начинается поражение здоровых участков кожи.

После затухания острой стадии псориаза высыпания бледнеют и начинают постепенно рассасываться – симптомы заболевания ослабевают. Однако папулы рассасываются не бесследно, поскольку высыпания регрессируют с центра, таким образом, в местах поражения полностью исчезает пигмент.

Что провоцирует обострение псориаза?

• резкое прекращение стероидной терапии;
• прием ряда препаратов системного действия;
• сахарный диабет;
• вредные привычки;
• ожирение;
• травмы;
• инфекционные процессы в организме;
• заболевания эндокринной системы.

Риск обострения данного заболевания повышается достаточно сильно при наличии одного из факторов. Людям, которые страдают псориазом, рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать простуд, а также следить за весом и уровнем сахара в крови.

Диагностика псориаза

При постановке диагноза редко возникают проблемы, поскольку опытный специалист на первом же осмотре может выявить наличие псориаза, а также исключить папулезный сифилис, имеющий похожие симптомы.

Глубокой диагностики требует артропатический псориаз, который часто маскируется под ревматоидный полиартрит, благодаря схожести клинической картины. Поэтому при данной форме заболевания необходимо провести более глубокое обследование, для того чтобы поставить правильный диагноз. Поскольку методы лечения этих двух заболевания абсолютно разные. Усложнить постановку диагноза может отсутствие высыпаний на коже, в данном случае потребуется изучение анамнеза не только пациента, но и всех его родственников. В развитии псориаза большую роль играет наследственный фактор. Нередко требуются результаты анализов крови и снимки суставов.

Лечение псориаза

В первую очередь специалист назначает специальную диету, которая исключает употребление:

• алкоголя;
• острых и жирных блюд;
• продуктов, содержащих большое количество быстроусвояемых углеводов.

На стадии обострения необходимо принимать антигистаминные, гипосенсибилизирующие препараты, а также витамины А, В и С. Большую роль в лечении прогрессирующих кожных высыпаний играет местная терапия – использование на поврежденных участках кортикостероидных и салициловых мазей.

Стационарное лечение псориаза предполагает назначение мощной комплексной терапии, в состав которой входят:

• инъекции пирогенала и стафилококкового анатоксина;
• УФ лечение;
• сеансы аутогематерапии.

В качестве местного лечения может использоваться ихтиоловая и серно-дегтярная мазь. Нельзя забывать и о санаторно-курортном лечении псориаза в стадии обострения. Больным показано:

• купание в море;
• принятие солнечных ванн;
• погружение в сероводородные и радоновые источники.

При тяжелом течении этого заболевания может применяться плазмафорез, кортикостероидные гормоны, фотохимиотерапия, цитотоксические иммунодепрессанты, гемосорбция.

Отлично зарекомендовали себя в лечении псориаза современные методы физиотерапии, в особенности, фототерапия и длинные УФ лучи.

Однако данные методы лечения не помогут избавиться от псориаза навсегда, основной целью лечения является максимально длительная ремиссия. Если правильно лечить псориаз и соблюдать все рекомендации, то о болезни можно будет забыть на несколько лет.

Лечение псориаза в дерматологическом отделении ММЦ «УРО-ПРО» заключается не просто в избавлении от кожных высыпаний, а в комплексном подходе к выявлению и устранению причин, вызывающих его обострение. После того, как будут выявлены все факторы, вызывающие рецидив заболевания, мы приступаем к устранению симптоматики и делаем все для того, чтобы добиться длительной ремиссии, при которой о псориазе можно будет на время забыть.

Конечно, псориаз не является смертельно опасным заболеванием, однако, он доставляет серьезный дискомфорт и наносит дефект внешности больного, а также влияет на общее самочувствие. Поэтому мы делаем все для избавления пациентов от внешних проявлений этого недуга и препятствуем появлению новых очагов поражений на теле.

Специалисты ММЦ «УРО-ПРО» в избавлении от псориаза используют следующие методики:

• УФ терапию;
• грязелечение;
• бальнеотерапевтические процедуры;
• смягчающие кожу препараты;

Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и составление специально разработанной для него программы.

Профилактика псориаза

Большую роль в лечении псориаза играет профилактика его рецидивов. Вылечить это заболевание невозможно, но достичь стойкой ремиссии вполне под силу самому больному, который будет прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача. А именно:

• избавиться от вредных привычек;
• ограничить употребление специй, соли и меда;
• свести к минимуму употребление мяса, колбасы, цельного молока, сливочного масла, субпродуктов, черной икры, шоколада, яиц и жирной рыбы;
• обогатить свой рацион свежими фруктами и овощами;
• принимать диетические пищевые добавки;
• избегать контакта кожи с химическими средствами, в том числе и бытовой химией;
• не злоупотреблять мылом и другими синтетическими моющими средствами.

ММЦ «УРО-ПРО» гарантирует внимательное отношение и профессиональную медицинскую помощь каждому клиенту. К вашим услугам высококвалифицированные специалисты, имеющие сертификаты международного образца и огромный опыт работы. Мы принимаем пациентов в максимально удобное для них время.

Вы можете записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Не теряйте времени, обращайтесь в нашу клинику немедленно. Мы избавим вас от мучительных проявлений псориаза и поспособствуем достижению долгой и стойкой ремиссии.

Как возникает и лечится псориаз — одно из самых распространенных заболеваний кожи? Рассказывает дерматовенеролог

— Лечение псориаза делится на несколько видов. Местное — различные наружные средства, которые наносятся на кожу. Они применяются всеми пациентами и являются основным методом лечения у людей с легким псориазом.

Среднетяжелый псориаз лечится методами фототерапии — это так называемая ПУВА-терапия или узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия, которая считается более современной и безопасной.

Эти методы дают неплохой результат, но пациент «привязан» к этой фотокабине и должен каждый день ходить на процедуры, что далеко не всем удобно (при обострении, как правило, требуется пройти 15–20 процедур, в неделю обычно проводится четыре — прим. «Бумаги»). Человек может проживать в местности, где такой кабины просто нет, — тогда приходится куда-то ехать и ложиться в больницу или снимать гостиницу для получения курса фотолечения.

Третье направление лечения — это назначение иммунодепрессантов. Препараты данной группы угнетают отдельные компоненты иммунной системы и таким образом способны нормализовать безудержный рост эпидермиса, характерный для псориаза.

Последняя, новая группа препаратов — генно-инженерные биологические средства. Они действуют очень селективно, таргетно на один конкретный фактор иммунитета, который является ключевым в цепочке развития иммуновоспалительного процесса в организме человека с псориазом. Если нам удается «выключить» этот фактор, то вся цепочка развития заболевания обрывается, и прекращается стимуляция структур кожи к безудержному росту и развитию воспалительного процесса.

Эти препараты достаточно эффективны: они позволяют добиться полного или почти полного очищения кожи от псориатической сыпи в течение длительного времени. А с другой стороны, у них приемлемая безопасность в отличие от «классических» иммунодепрессантов.

С помощью препаратов, которые были раньше, мы, с одной стороны, достигали положительного результата в лечении псориаза, а с другой — вызывали имунносупрессию, то есть депрессию системы иммунитета в организме пациента. Генно-инженерные биологические препараты, как правило, такой тотальной депрессии [иммунитета] не дают.

Препараты принимают от одного раза в неделю до одного раза в три месяца — в зависимости от конкретного препарата и этапа лечения. На этапе индукции, то есть начальной фазы лечения (обычно длится 1–2 месяца — прим. «Бумаги»), препарат вводится немного чаще, чем на этапе поддерживающей терапии, когда уже достигнут результат и пациент просто поддерживает хорошее состояние своего кожного покрова.

Полностью вылечить псориаз на сегодняшний день мы не можем. Однако генно-инженерные биологические препараты при длительном применении способны вызывать и поддерживать ремиссию псориаза и предотвращать прогрессирование псориатического артрита.

— Как правило, лекарственные препараты метаболизируются в печени — и противопсориатические средства тоже. Если пациент злоупотребляет алкоголем, то антитоксическая функция печени скомпрометирована — это неблагоприятно сказывается, с одной стороны, на метаболизме лекарств, а с другой — на течении самого заболевания.

Специальной диеты при псориазе не существует — это не аллергическое заболевание. Но употребление большого количества жирной пищи, простых углеводов, приводит к появлению избыточной массы тела, что неблагоприятно сказывается на течении не только самого псориаза, но и состояний, которые ему сопутствуют.

К тому же, если у человека есть псориатический артрит, то избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни — это дополнительные факторы, которые будут способствовать воспалению суставов. Это может привести к обострению артрита и его тяжелому течению.

— Если возник псориатический артрит и он прогрессирует, то уже в молодом возрасте это может вызвать деформацию и деструкцию сустава. Это приведет к инвалидности и ограничению физических функций.

Другая ситуация — это универсальное поражение, когда весь кожный покров представляет собой одну большую псориатическую бляшку и здоровой кожи нет вообще. Как правило, это состояние сопровождается подъемом температуры и интоксикацией. Такие формы амбулаторно не лечатся — необходима госпитализация и проведение терапии под наблюдением специалиста.

Еще один вариант — генерализованный пустулезный псориаз, когда помимо узелков возникают еще и то, что по медицински называется папулопустулы (узелки с гнойничками). Если это происходит, требуется дорогое, порой очень упорное лечение в стационаре. Лучше не допустить развития такой тяжелой формы заболевания, чем потом с бороться с неблагоприятными последствиями.

К сожалению, в последние годы число людей с генерализованным пустулезным псориазом в нашей стране выросло: в большинстве случаев это связано с самостоятельным лечением псориаза гормональными препаратами, о которых люди получают информацию в интернете, но не понимают всей тяжести последствий, к которым приводит такое самолечение.

Во многих случаях, чем раньше начинается лечение, тем лучше будет результат. Поэтому, когда речь идет о распространенных процессах, надо идти к врачу и обсуждать возможные методы и средства терапии.

как и чем лечить, методы, способы

Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не опасна для жизни. Псориазом называют системное хроническое заболевание, поражающее кожу и ногти. Оно вызывает покраснение, зуд и появление шелушащихся бляшек, проявляется в любом возрасте и с трудом поддается лечению. Отчего появляется псориаз, какими осложнениями грозит и, главное, как его лечить?

Что нам известно о псориазе и его лечении

Псориаз — это одновременно и одна из самых изучаемых, и одна из самых загадочных болезней. Специалисты уже много десятилетий пытаются выяснить причины его возникновения, однако пока у науки нет однозначного ответа на вопрос, почему люди болеют псориазом.

Псориаз — болезнь незаразная, так как вызывают ее не грибы или бактерии, а реакция собственной иммунной системы организма. При псориазе клетки кожи начинают делиться с огромной скоростью — если в норме жизненный цикл клетки продолжается около 30-ти дней, то при псориазе — всего 3–5.

Основные признаки псориаза: покраснение, шелушение, возникновение воспаленных участков, так называемых бляшек, зуд. В некоторых случаях возникают гнойнички или мелкая сыпь. Иногда псориаз почти не проявляет себя, а иногда — обостряется практически без видимых причин. Чаще всего псориаз появляется на сгибах рук и ног, вдоль линии роста волос, а также там, где одежда прилегает слишком плотно или натирает; хотя воспаления могут возникать и в других местах.

Статистика
Псориаз — достаточно распространенное заболевание, им страдает около 3% всего населения земного шара.

Различают несколько видов псориаза. Самый распространенный — вульгарный, или бляшечный, его диагностируют у 80% больных псориазом. Каплевидный (мелкая сыпь), пустулезный (гнойнички), ладонно-подошвенный и экссудативный виды (мокнущая сыпь) встречаются гораздо реже.

Большинство пациентов впервые обнаруживает признаки псориаза в возрасте 15–25 лет. Нередко толчком к его появлению (а впоследствии — к обострению) служат эмоциональные потрясения. Ученые связывают это явление с выбросом гормонов стресса — адреналина и кортизола.

Псориаз считается хронической болезнью, то есть вылечить его невозможно. Однако современная медицина знает способы, как свести его проявления к минимуму и сократить частоту рецидивов.

Обратите внимание
Увы, псориаз может передаваться по наследству. В семьях, где один из родителей болен псориазом, вероятность рождения ребенка с тем же недугом составляет 25%. Если же оба родителя знакомы с этим заболеванием не понаслышке, риск развития псориаза у детей возрастает до 60%.

Как лечится псориаз: современные подходы к терапии

Схема лечения псориаза зависит от тяжести заболевания. В легких случаях (если поражено менее 3% площади тела) назначают препараты для наружного применения — мази и кремы. Также рекомендуют пересмотреть образ жизни и, в особенности, диету. В более сложных случаях назначают физиотерапию. Медикаменты для приема внутрь, включая те, что обладают определенной токсичностью, а также гормональные средства — это крайние меры, которые используются, только если другие способы лечения псориаза не помогают.

Эффективные методы и способы консервативного лечения псориаза

Существует несколько направлений борьбы с псориазом, и для того, чтобы лечение было успешным, лучше применять комплексный подход.

Для борьбы с псориазом «изнутри» часто назначают производные витамина А (ретиноиды), а также препараты, снижающие активность иммунной системы. Для наружной терапии проявлений псориаза используют лечебные мази и кремы, снимающие воспаление и зуд, способствующие отшелушиванию мертвых клеток кожи и помогающие защитить поврежденные кожные покровы от грибов и бактерий. Это важно, поскольку течение заболевания при псориазе часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что снижает эффективность общей терапии и замедляет процесс восстановления кожи.

В наиболее сложных случаях, с часто рецидивирующим течением псориаза, назначают местные гормональные средства (мази и кремы) — так называемые ТГКС (топические глюкокортикостероиды). С ними следует быть осторожнее — ТГКС имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если применять их по собственной инициативе, а не по строгой схеме и рекомендации врача, можно усугубить течение болезни. ТГКС, как правило, не рекомендуется использовать дольше 5-ти дней и наносить на обширные участки кожи, а также на чувствительные зоны (лицо, шея, кожные складки), поскольку такие средства могут оказывать системное действие на организм, вызвать синдром отмены и приводить к истончению кожи и потере ее защитных свойств, а значит — к риску возникновения повторных рецидивов. Врачи нередко сетуют на то, что с болезнью можно было бы справиться быстрее и проще, если бы пациенты не занимались самолечением при помощи таких сильнодействующих препаратов, ведь вылечить псориаз после бесконтрольного использования гормональных средств значительно труднее.

Наука уже давно сделала большой шаг вперед в поиске эффективных, но при этом безопасных средств для лечения кожи при псориазе и других заболеваниях. К ним, например, можно отнести препараты на основе такого действующего вещества, как активный цинк (пиритион цинка). Цинк является органичным и естественным лекарством для кожи — ведь его концентрация в здоровой коже человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком, в отличие от средств с оксидом цинка, обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают унять кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов), что приводит к восстановлению ее барьерной функции. В отличие от мазей с оксидом цинка, кремы с пиритионом цинка не сушат кожу. Кроме того, они активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым подавляя избыточное размножение эпителия, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек.

Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с ТГКС эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Справка
Российский рынок лекарственных средств с активным цинком представлен препаратом «Цинокап» компании «Отисифарм». «Цинокап» влияет одновременно на несколько звеньев патологического процесса и может быть использован как в монотерапии, так и в комплексной терапии псориаза. Препарат выпускается в виде крема и аэрозоля. В составе «Цинокапа» также содержится Д-Пантенол, который способствует восстановлению целостности кожного покрова и поддержанию его водно-липидного баланса.

Какой бы препарат ни был вам назначен, помните, что, выписывая рецепт, врач всегда принимает во внимание соотношение возможной пользы и вреда от использования лекарственного средства — с учетом ваших половозрастных особенностей, анамнеза и т.п. Поэтому не занимайтесь самолечением: вылечив одно, вы можете покалечить другое. В случае с псориазом это относится в первую очередь к использованию гормональных средств. Бездумное применение мазей и кремов с ТГКС может привести к эффекту «замкнутого круга» — чем дольше вы будете ими пользоваться, тем чаще будут наступать обострения.

Чтобы не рисковать, при первом проявлении симптомов псориаза стоит начать лечение безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. А при хроническом и рецидивирующем течении использование негормональных препаратов с лечебными свойствами сразу после снятия обострения (после применения ТГКС) может продлить периоды ремиссии и помочь коже полноценно восстановиться.

Физиотерапевтические методы лечения псориаза также помогают ликвидировать проявления этой болезни. Как известно, патология боится солнца, поэтому в лечении псориаза широко используется фототерапия — облучение ультрафиолетом. Курс лечения псориаза может также включать в себя лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию.

Больным псориазом крайне важно придерживаться правильного питания. Исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергию, а также пища, тяжелая для желудка и печени. Рацион должен содержать повышенные дозы витаминов (особенно витамина А) и клетчатки. Следует отказаться от алкоголя, копченостей, животных жиров и трансжиров, яиц, кофе и газированной воды, сдобы.

Как уже было сказано, при стрессах и душевных потрясениях псориаз может обостряться. В то же время для многих людей, особенно для молодых женщин, псориаз сам по себе является источником переживаний и заниженной самооценки. Цель психотерапии при псориазе — научить людей управлять своими эмоциями и не допускать нервного перенапряжения. Кроме того, групповая терапия может обеспечить необходимую психологическую поддержку и повысить самооценку.

При плазмаферезе врач берет у больного порцию крови, отделяет плазму от кровяных клеток и возвращает их при помощи инъекции обратно. Вместе с плазмой выводятся токсины и аутоантитела.

Кстати
Псориаз — еще не повод для низкой самооценки. Многие знаменитые люди всю жизнь борются с этой болезнью, что не мешает им быть кумирами миллионов и иконами стиля. Псориазом страдают модели Кара Делевинь и Ким Кардашьян, актриса Кэмерон Диас, певица Бритни Спирс.

Альтернативные подходы

Существуют и альтернативные, народные и экзотические, методы лечения псориаза. К первым, например, относится нанесение масла расторопши на поврежденные участки, отвары алтея, валерианы, шалфея и ромашки. К экзотическим можно приписать лечение при помощи тропических рыбок вида Garra rufa — они объедают кожу на псориатических бляшках, не повреждая здоровую кожу. Такую оригинальную услугу предлагают в Таиланде, а в последние годы эта процедура появилась и в некоторых российских спа-салонах.

Народные методы считаются безопасными, однако это не вполне так — аллергия на травы может усугубить состояние кожи, а нанесение на бляшки мазей сомнительного происхождения и проведение экзотических процедур в антисанитарных условиях чреваты появлением воспаления и присоединением вторичной инфекции.

Как повысить эффективность терапии

Правильно подобранная терапия даст положительный эффект. Ускорить процесс восстановления позволит соблюдение некоторых правил:

• Старайтесь не нервничать. Кожа — индикатор состояния вашей нервной системы. Сегодня есть множество возможностей справиться со стрессом без медикаментов: посещение мастер-классов по рисованию, лепке, скрапбукингу и декупажу, занятия спортом и спа-процедуры.
• Вовремя лечите инфекционные заболевания, не допускайте переохлаждения и в целом следите за своим здоровьем — «засевшие» в организме инфекции провоцируют повторные рецидивы.
• Не пренебрегайте санаторно-курортным лечением. Минеральные воды и грязи многих курортов действительно помогают улучшить состояние при псориазе. Таких курортов по всему миру очень много — лечение псориаза можно пройти на Мертвом море в Израиле, в Словении (Порторож), в Италии (Абано Терме), в Болгарии (Кюстендил).
• Не используйте во время купания жесткие мочалки и щетки, а также твердое мыло — вам нужна мягкая губка и гель для душа с нейтральным рН. После ванны или душа наносите крем, помогающий удерживать в коже влагу, например, детский.
• Откажитесь от синтетики и выбирайте комфортную, просторную одежду из натуральных мягких тканей — хлопка, шелка и других.

Часто говорят, что псориаз — это не болезнь, а следствие образа жизни. Доля истины в этом высказывании есть. Если вам поставили диагноз «псориаз», придется серьезно пересмотреть свои привычки и строго следовать правилам. Соблюдение рекомендаций и вовремя начатое лечение позволяют добиться стойкой и продолжительной ремиссии — многие люди, страдающие псориазом, на самом деле вообще не страдают, так как болезнь не проявляет себя. Но псориаз не терпит легкомысленности — если его не лечить или лечить самостоятельно, без участия врача, обострения скоро станут практически ежемесячными, и вернуть себе красивую кожу и хорошее самочувствие будет очень трудно.

Псориаз: причины, симптомы, методы лечения

Псориаз — это многофакторное хроническое воспалительное неинфекционное иммуноопосредованное заболевание преимущественно кожи, с появлением характерных бляшек ярко-красного или розового цвета, приподнятыми над поверхностью кожи и беспорядочно разбросанными по кожным покровам.
Виды псориаза
— Бляшковидный псориаз. Также известен как обыкновенный, вульгарный и простой псориаз. Диагностируется у более 80 % больных. Нередко бляшковидный псориаз встречается на голове.

— «Обратный псориаз». Другое название болезни — псориаз сгибательных поверхностей. Для данной формы псориаза характерны гладкие, не шелушащиеся красные воспаленные пятна. Основные места локализации — складки кожи, например, в сгибах локтя, под грудью, внутренней поверхности бедра и в других местах при отсутствии или с минимально пораженными участками гладкой кожи.

— Каплевидный псориаз. Сопровождается наличием маленьких, сухих папул, по форме напоминающие капли. Цвет папул – красный. Иногда встречаются папулы лилового и фиолетового цвета. Каплевидный псориаз может появляется по всему телу: на шее, голове, конечностях и других местах.

— Пустулёзный (экссудативный) псориаз. При данной форме псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но также происходит образование прозрачных волдырей. Кожа вокруг папул краснеет, а на самих папулах может образовываться желтоватая корка.

— Псориаз ногтей. Для данной формы псориаза характерна деформация ногтевого слоя.

— Псориатическая эритродермия. Тяжелая форма псориаза, возможно генерализованная, сопровождающаяся воспалением и шелушением верхнего покрова кожи и поражающая обширную область тела.

— Псориатический артрит. Хроническое заболевание, характеризующееся сильным воспалительным процессом в суставах.
Распространенность
Псориазом в равной степени болеют мужчины и женщины [1], течение болезни примерно одинаковое, вызывает похожие симптомы. Болезнь развивается в любом возрасте. Чаще дебютирует в период с пятнадцати до двадцати пяти лет [2]. Однако случаются случаи псориаза у людей в возрасте 50-60 лет. У данной возрастной группы болезнь может протекать менее выражено. В мире псориаз встречается у 2—4 % пациентов [3]. В России процент заболевших от 0,72 до 11,8 % [4]. Для пациентов с псориазом важно подобрать правильный метод лечения.
Причины псориаза
Псориаз, причины которого часто связывают с наследственностью, стрессом, интеркуррентными инфекциями, вызывается многими факторами. Основными причинами болезни могут являться:
— аллергическая реакции, например, связанные с использованием бытовой химии, мыла и моющих средств, спиртосодержащих растворов;
— травмы или раздражение клеток кожи, вызванного трением или давлением;
— генетическая предрасположенность к заболеванию;
— вирусные, грибковые и другие виды инфекций;
— нарушение работы гипофиза и щитовидной железы;
— депрессия и постоянный стресс;
— заболевания печени, желудка и кишечника
Симптомы
При появлении описанных ниже симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить обострения и осложнения заболевания.
Основным симптомом псориаза является шелушащаяся бледным, серым или серебристым цветом папула, которая сливается, образуя псориатическую бляшку на коже. При диаскопии (рассматривании при надавливании) бляшки она бледнеет, что характеризует рост новых сосудов при воспалении. Все симптомы могут быть разделены на:
• Поражение гладкой кожи
• Поражение складок
• Поражение ногтей
• Поражение кожи волосистой части головы
• Поражение суставов

Псориаз ногтей характеризуется появлением желтоватых пятен под ногтями, возникновением на ногтях вдавлений, точек, поперечных линий, утолщением или расслоением ногтя.

Самая опасная форма псориаза — псориатическая эритродермия, нередко приводящая к летальному исходу. Это связано с тем, что при течении болезни организм теряет способность к регуляции температуры тела, снижается барьерная функция кожи, что приводит к различного рода осложнениям, в том числе к вторичной инфекции.

Псориаз ухудшает качество и образ жизни, влияет на социальную адаптацию. При этом у больных псориазом возникает озабоченность своим видом, вплоть до появления признаков дисморфофобии и заниженной самооценки.
Диагностика
Диагноз и лечение определяются на приеме у врача-дерматолога, после проведения неинвазивного кожного теста. При диагностировании псориатического артрита потребуется консультация ревматолога.
Профилактика
Следующие меры профилактики предназначены для предупреждения и предотвращение прогрес- сирования псориаза:
— Избегание стресса. Необходимо следить за своим психоэмоциональным фоном, минимизировать негативное воздействие на психику извне и «прислушиваться» к сигналам своего тела, так как стресс может стать катализатором болезни, находящейся «в спячке».
— Диетическое питание. Людям, склонным к псориазу, рекомендуется диета Пегано, при которой противопоказано употребление в пищу вредных продуктов, ухудшающих работу пищеварительного тракта, например, жареная, острая, соленая и маринованная еда, сладости, полуфабрикаты, а также цитрусовые и некоторые другие виды продуктов.
— Уход за кожей. Рекомендуются соблюдать ряд правил для предотвращения развития псориаза: прием регулярных водных процедур, использование гипоаллергенных и гигиенических средств, поддержание в комнате влажности на уровне 50-60% и другое.
— Выбор правильной одежды. — Прием витаминов. Особенно витамины А, Е, D и группы В.
— Профилактический прием некоторых препаратов, которые назначает доктор. Будьте осторожны, некоторые медикаменты могут ухудшать течение заболевания.
— Не допускайте травмирования кожи и следите за состоянием своих ногтей.
Также, к мерам профилактики относят отказ от вредных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащей продукции), посещение санаториев и профилакториев, массаж.
Лечение псориаза
Псориаз, лечение которого преимущественно направлено на смягчение симптомов заболевания, так до сих пор остается неизлечимой болезнью. Лечение псориаза назначает дерматолог. Существуют два направления лечения: локальное и системное. Исследования псориаза за последние 10 лет привели к появлению новых и узконаправленных средств и методов лечения псориаза в тяжёлых формах, которые уже доказали свою эффективность. Для лечения локальных проявлений, а также для смягчения симптомов используются мази, которые эффективно лечат проявления псориаза, например, шелушение и зуд. В некоторых случаях терапии проводится медикаментозное лечение псориаза для уменьшения выраженности воспалительных процессов, но данный метод зачастую способствует возникновению таких побочных действий, как усталость, снижение аппетита и другие. В отдельных ситуациях для лечения возможно применение инъекций, которые улучшают показатели иммунной системы.
Используемая литература:
1. Kupetsky E.A., Keller M. Psoriasis vulgaris: an evidence-based guide for primary care (англ.) // Journal of the American Board of Family Medicine: journal. — Vol. 26, no. 6. — P. 787—801. — doi:10.3122/jabfm.2013.06.130055. — PMID 24204077.
2. Benoit S., Hamm H. Childhood Psoriasis (англ.) // Clinics in Dermatology (англ.)русск.. — Elsevier, 2007. — Vol. 25, no. 6. — P. 555—562. — doi:10.1016/j.clindermatol.2007.08.009. — PMID 18021892.
3. Parisi R., Symmons D.P., Griffiths C.E., Ashcroft DM; Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence (англ.) // Journal of Investigative Dermatology: journal. — 2013. — February (vol. 133, no. 2). — P. 377—385. — doi:10.1038/jid.2012.339. — PMID 23014338.
4. Молочков В. А., Бадокин В. В., Альбанова В. И., Волнухин В. А. Псориаз и псориатический артрит. — М., 2007.

Лечение псориаза лазером в клиниках Линлайн – цены, фото, отзывы

Почему для лазерного лечения псориаза стоит выбрать именно ЛИНЛАЙН?

Что такое псориаз?

Псориаз – хроническое кожное заболевание. Часто оно проявляется в виде шелушащихся папулезных выступаний на коже. Наиболее часто это заболевание развивается в молодом возрасте – 20-45 лет.

Причины появления псориаза

Высыпания, характерные для псориаза, могут возникать в результате стресса, физических и химических повреждений кожи, воспалительных болезней, инфекционных заболеваний, аллергических реакций.

Можно ли избавиться от псориаза?

До сегодняшнего дня эффективной методики лечения псориаза не существовало. Как известно, чтобы избавиться от болезни – необходимо устранить ее причины. Сделать это практически невозможно. Но бороться с внешними проявлениями псориаза – кожными высыпаниями – реально!

Как вылечить псориаз?

В ЛИНЛАЙН была разработана и апробирована в клинических исследованиях новая методика лечения псориаза с использованием уникальной технологии – наноперфорации. Исследование длилось на протяжении 1,5 лет. В нем принимали участие 80 пациентов.

Преимущества

Лазерное лечение позволяет устранить признаки воспаления, уменьшить покраснение и уплотнение бляшки. Заметный эффект, как правило, достигается уже после первой процедуры. Безболезненно и безопасно. Ожоги, рубцы и другие побочные эффекты – исключены.

Секрет лазерного лечения псориаза

Лазер воздействует на патологически измененные клетки кожи и, как следствие, нормализует процесс их созревания. За счет этого жизненный цикл клеток приобретает нормальное течение, и кожа восстанавливает свою структуру — высыпания начинают исчезать.

Фото до и после

Как происходит процедура?

Специалист обрабатывает лазером поврежденный псориазом участок. Кожа при этом не нагревается и не повреждается. Болезненные ощущения отсутствуют. Сразу после сеанса Вы можете вести привычный образ жизни. Ограничений нет.

Что Вы чувствуете во время процедуры?

Во время процедуры пациент ощущает только горячее покалывание на коже. Сеанс проходит комфортно и не требует специального обезболивания.

Что происходит с кожей после процедуры?

В течение нескольких дней после процедуры кожа активно отшелушивается. Сухость и шелушение снимаются с помощью специального крема.

Сколько сеансов требуется?

Заметный эффект, как правило, достигается уже после первого сеанса и появляется через 1-3 недели после процедуры. Для достижения стойкого положительного результата необходим курс процедур, который назначается специалистом на личной консультации.

Клинически подтвержденные результаты

Эффективность лазерного лечения псориаза доказана в ходе многочисленных клинических исследований во Франции, Испании и России. В ходе исследования проводилось гистология кожи в очаге поражения. В результате было доказано полное исчезновение патологических изменений и достижение состояния тканей, характерного для здоровой кожи.

Берегитесь подделок!

Лазерное лечение псориаза уникальная технология. Ее режимы запатентованы и могут применяться только на аппаратах компании LINLINE.

Часто задаваемые вопросы:

Нужна ли специальная подготовка для процедуры?

Специальной подготовки не требуется. Сеанс лазерного лечения можно провести сразу после консультации.

Есть ли ограничения после процедуры?

Вы можете вести привычный образ жизни сразу после процедуры. Даже купаться и загорать. Ограничений нет.

На каких участках лица и тела может проводиться лазерное лечение псориаза?

Кожа во время сеанса не повреждается. Поэтому лечение проводится на любых участках лица и тела. Даже на волосистой части головы.

Можно ли избавиться от псориаза навсегда?

Прежде всего, псориаз нужно лечить изнутри. Мы поможем Вам избавиться от кожных проявлений этого заболевания.

С какого возраста можно проводить лазерное лечение псориаза?

Возрастных ограничений нет. Лечение можно проводить в любом возрасте.

Есть ли противопоказания для лазерного лечения псориаза?

Противопоказаний нет. Не рекомендуется проводить сеанс во время болезни и при повышенной температуре.

Татьяна, 37 лет. (Москва) пишет:

Впервые псориаз проявился у меня в подростковом возрасте на фоне сильного стресса. Чего я только не перепробовала, к каким врачам не сходила. Ничего не помогало. Когда я узнала, что в ЛИНЛАЙН проводят исследование новой методики, сразу согласилась. И не минуты об этом не пожалела. Высыпания стали гораздо реже. И если они вдруг появляются – я сразу обращаюсь в ЛИНЛАЙН.

Написать свой отзыв | Просмотреть остальные отзывы

Лазерные процедуры в ЛИНЛАЙН безболезненны, эффективны и безопасны для кожи. Убедитесь в этом сами на тестовой процедуре.

Изучение физиологической связи между псориазом и расстройствами настроения

Псориаз — это хроническое иммуноопосредованное заболевание кожи с высоким уровнем сопутствующих психических расстройств, которые часто остаются незамеченными. Помимо негативных последствий расстройств настроения, таких как депрессия и тревога, для качества жизни пациентов, данные свидетельствуют о том, что эти состояния могут усугублять тяжесть псориатической болезни. Механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи, не совсем понятны, но воспаление, по-видимому, является ключевой особенностью, связывающей псориаз с расстройствами настроения, и физиологические модуляторы этого воспаления, включая ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники и симпатическую нервную систему, демонстрируют изменения с психопатологией, которые могут вносить вклад.Циклические нарушения секреции гормона сна мелатонина также наблюдаются как при депрессии, так и при псориазе, и с хорошо известной противовоспалительной и антиоксидантной активностью, эта аберрация может представлять общий вклад в оба состояния, а также в общие сопутствующие заболевания, такие как диабет. и сердечно-сосудистые заболевания. Хотя понимание сложности задействованных биологических механизмов будет ключом к оптимизации ведения пациентов с сопутствующим псориазом и депрессией / тревогой, одно можно сказать наверняка: признание сопутствующей психической патологии является обязательным первым шагом к эффективному лечению этих пациентов в целом.Свидетельства того, что улучшение настроения снижает тяжесть псориаза, подчеркивают, насколько психологическая осведомленность может иметь решающее значение для клиницистов в их практике.

1. Введение

Вульгарный псориаз — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание кожи, фенотипически характеризующееся четко разграниченными бляшками лососевого цвета, покрытыми слюдяной серебристой чешуей. Считается, что он является иммуноопосредованным, возникающим при увеличении и активации кожных Т-клеток и дендритных клеток [1].После миграции на кожу эти иммунные клетки высвобождают провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1 (IL-1), IL-6 и фактор некроза опухоли (TNF-), которые способствуют воспалению и пролиферации кератиноцитов. Эти кератиноциты накапливаются, не выпадая, в результате чего образуются отчетливые участки утолщенной чешуйчатой ​​кожи. Хотя псориаз часто недооценивается, он может привести к значительной инвалидности пораженных пациентов, и, по некоторым оценкам, это бремя сопоставимо с другими серьезными заболеваниями, такими как хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и рак [2].

По оценкам, сопутствующей психической патологией страдают более 30% пациентов с дерматологическими заболеваниями [3]. Распространенность депрессии и тревожности у людей с псориазом, в частности, значительно выше, чем в общей популяции [4], и по сравнению со многими другими дерматологическими состояниями психическая заболеваемость выше, а показатели качества жизни ниже [5–5]. 9]. Можно приписать связь между псориазом и расстройствами настроения просто результатом связанных смущений, стыда и социальной тревожности, вызванных физическими проявлениями болезни; однако тот факт, что распространенность симптомов настроения при псориазе выше, чем при многих других уродливых кожных заболеваниях [5–9], требует исследования общих или перекрывающихся механизмов, связывающих оба состояния.

2. Роль воспаления

Появляется все больше литературы, подтверждающей некоторую связь между большим депрессивным расстройством и воспалением [10]. Повышение провоспалительных цитокинов, таких как простагландин E2 (PGE2), C-реактивный белок (CRP), TNF-, IL-1, IL-2 и IL-6, было зарегистрировано при большом депрессивном расстройстве, а иногда и в дозах. -ответ с выраженностью депрессии [10, 11]. Эти данные, однако, не позволяют определить, является ли депрессия причиной воспаления или наоборот.При исследовании этого вопроса о темпоральности есть свидетельства и биологическая правдоподобность для обоих направлений.

2.1. Депрессия, вызывающая воспаление

Могут ли депрессивные состояния вызывать повышение уровня вышеупомянутых воспалительных цитокинов? Рандомизированное контролируемое исследование показало, что лечение антидепрессантами селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралином значительно снижает не только баллы депрессии, но и исходные показатели СРБ и ИЛ-6 у пациентов с депрессией [12].Большой метаанализ также продемонстрировал, что психологический стресс повышает воспалительные маркеры, такие как CRP, TNF-, IL-1 и IL-6 [13]. Чистый эффект — резкое увеличение провоспалительного потенциала циркулирующей иммунной системы, а в условиях псориаза это может означать обострение болезни. Фактически, 40–80% случаев начала или обострения псориаза были связаны с психосоциальными факторами, что свидетельствует о значительной роли настроения в модулировании болезни [14]. Хотя было проведено ограниченное эмпирическое исследование пациентов с сопутствующей депрессией и псориазом, в описании случая описывается молодая взрослая женщина с шизоаффективным расстройством, у которой наблюдалось последовательное ухудшение псориаза в периоды повышенной депрессии и суицидальности с улучшением в периоды нормального настроения [15].Обострение псориаза с усугублением депрессии и тревоги является обычным явлением, и в эти отношения могут быть вовлечены различные физиологические механизмы.

Один из наиболее вероятных путей включает аномальную активацию оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). Различные исследования выявили хронически повышенные базовые уровни рилизинг-гормона кортикотропина (CRH), адренокортикотропного гормона (ACTH) и кортизола у лиц с депрессией [16]. Эта гиперактивность оси HPA может быть результатом изменений количества и функции рецепторов кортизола, функционирующих в условиях отрицательной обратной связи.Действие кортизола опосредуется двумя различными типами внутриклеточных рецепторов: рецептором минералокортикоидов (MR, тип I) и рецептором глюкокортикоидов (GR, тип II) [17]. MR имеют гораздо более высокое сродство (в 10 раз) к эндогенным глюкокортикоидам, таким как кортизол. ГР, с другой стороны, сильно связываются с синтетическими стероидами, такими как дексаметазон. Учитывая эти профили, считается, что MR в первую очередь смягчают эффекты кортизола и его обратную связь по оси HPA, когда уровни кортизола низкие. В периоды острого стресса уровень кортизола может увеличиваться в 100 раз, эффективно насыщая MR и оставляя GR в качестве основных регуляторов действия глюкокортикоидов и активности HPA [18].

Уменьшение количества или функции GR может, таким образом, привести к снижению отрицательной обратной связи со стороны кортизола, что приведет к гиперактивности HPA, проявляющейся у людей с депрессией. Этот механизм подтверждается сообщениями о несупрессии кортизола после введения дексаметазона — который, напомним, обычно имеет сильное сродство к GR — у субъектов с большой депрессией: эффект, который исчезает с клиническим выздоровлением от депрессии [16]. Гиперкортизолемия оказывает негативное влияние на настроение и познание.Эти эффекты могут быть опосредованы главным образом через MR или, возможно, через GR, которые не утратили своей функциональной способности, как те, что находятся в гипоталамусе, которые участвуют в ауторегуляции HPA.

2.2. Влияние оси HPA и симпатической нервной системы на кожу и воспаление

Гиперактивность HPA, по-видимому, влияет не только на настроение, но и на изменения кожи. Было показано, что CRH стимулирует местную кожную продукцию цитокинов, таких как IL-6 и IL-11 [19], а также усиливает стимулированную цитокинами экспрессию кератиноцитами иммунных молекул адгезии, hCAM и ICAM-1, а также главного комплекса гистосовместимости. II рецептор, HLA-DR [20].Кроме того, CRH активирует провоспалительный белковый комплекс NF- κ B (ядерный фактор каппа-легкая цепь-энхансер активированных В-клеток), который присутствует почти во всех типах клеток и модулирует транскрипцию ДНК и иммунную реакцию в ответ на стимулы. такие как стресс, ультрафиолетовое излучение, свободные радикалы и бактериальные / вирусные инфекции [21]. Благодаря всем этим изменениям CRH эффективно переводит кератиноциты в иммуноактивное состояние [20] и, таким образом, может способствовать воспалительным состояниям кожи, таким как псориаз.Фактически, биопсия псориатических поражений показывает значительно повышенную экспрессию CRH по сравнению с нормальной кожей, что предполагает возможную роль CRH в основном патофизиологическом механизме заболевания [22].

Данные свидетельствуют о том, что периферическая CRH является частью HPA-подобной системы, которая функционирует локально в коже и волосяных фолликулах [23, 24]. Независимо от того, вырабатывается ли он локально или доставляется периферическими нервами, CRH может быть ключевым компонентом «оси мозг-кожа», опосредуя взаимодействия между центральными и периферическими путями реакции на стресс [24].Известно, что нижестоящие продукты HPA, такие как кортизол, действуют периферически в этой кожной системе. Было показано, что введение системных глюкокортикоидов грызунам вызывает неблагоприятные изменения в коже, включая нарушение пролиферации эпидермальных клеток [25] и барьерного гомеостаза [26]. Эти кожные эффекты блокируются одновременным введением антагониста рецепторов стероидных гормонов RU-486, эффективно идентифицируя глюкокортикоиды как медиаторы, через которые стресс может нарушать покой кожи [26].

Способ воздействия на ось HPA, по-видимому, различается у пациентов с псориазом в зависимости от того, страдают ли они от депрессии или тревоги. У людей с депрессией хронически повышен уровень CRH, АКТГ и кортизола, в то время как у людей с стресс-зависимым псориазом (псориаз, который ухудшается в периоды высокого стресса), было показано, что реакция на стресс HPA притупляется, и в кровоток поступает меньше кортизола. после острого стресса [27]. Даже в этом случае может случиться так, что депрессия и тревога усугубляют тяжесть псориаза только через разные механизмы.У людей с псориазом, чувствительным к стрессу, острая тревога может вызвать выработку воспалительных цитокинов без соответствующего высвобождения противовоспалительного кортизола для смягчения кожного ответа [27].

Одно исследование показало, что хронический психологический стресс продлевает восстановление барьера эпидермальной проницаемости после преднамеренного разрушения путем повторного снятия целлофановой ленты, и степень этого удлинения напрямую коррелировала с измеренными уровнями стресса пациентами [28]. Это демонстрирует влияние, которое стресс может оказывать на кожу и имеет особое значение при псориазе, который был связан с нарушениями функции эпидермального барьера, которые напрямую связаны с тяжестью псориатических поражений [29]. Интересно отметить, что наблюдаемое продление восстановления барьера может быть связано с общим влиянием тревоги на выздоровление в целом. Верно, что хронический психологический стресс замедляет заживление ран как у крыс [30], так и у людей [31, 32].Последствия этого эффекта могут быть особенно значимыми при псориазе, где феномен Кебнера (поражения, образующиеся в местах травм) является обычно наблюдаемым источником обострения болезни. Нарушая нормальный гомеостаз барьера и замедляя заживление ран, тревога может повысить чувствительность псориатического пациента к образованию бляшек, вызванных травмой, и / или вызвать задержку разрешения таких поражений [28].

Помимо вкладов оси HPA, может также быть роль вегетативной модуляции через симпатическую нервную систему (SNS).В частности, тревога тесно связана с активацией симпатической нервной системы и торможением блуждающего нерва [33]. Аналогичным образом, пациенты с депрессией демонстрируют повышенный симпатический тонус с повышенной активностью мышечной симпатической нервной системы (MSNA) как в состоянии покоя, так и во время психического стресса: эффект, который более выражен по мере ухудшения показателей депрессии и уменьшается при лечении сертралином [34]. Норэпинефрин в плазме — еще один показатель активности СНС — также выше у пациентов с большой депрессией, и это нормализуется после лечения антидепрессантами, такими как СИОЗС [35] и дезипрамин [36].

SNS иннервирует как первичные, так и вторичные лимфоидные органы и, как известно, способствует воспалению [37]. Исследования выявили симпатическую активацию провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и IL-1 [38], а также повышенную мобилизацию и высвобождение в кровоток гемопоэтических стволовых клеток и клеток-предшественников костного мозга [39]. В частности, норадреналин, по-видимому, является основным эффектором в этом симпатическом усилении иммунной активности [40]. Saint-Mezard et al. продемонстрировали, что психологический стресс, испытанный до иммунизации, оказывал «адъювантный» эффект на возникшую воспалительную реакцию, усиливая реакцию дендритных клеток и, следовательно, увеличивая первичную активацию Т-клеток и Т-клеток памяти [40].Путем избирательного истощения NE они смогли дополнительно определить, что этот эффект был опосредован NE, а не вызванным стрессом высвобождением глюкокортикоидов, поскольку истощение NE эффективно нормализовало миграционную активность дендритных клеток и последующую реакцию гиперчувствительности. Было обнаружено, что пациенты с псориазом секретируют избыток NE в ответ на стресс по сравнению с пациентами из контрольной группы [41, 42]: открытие, которое может помочь объяснить очевидную стрессоустойчивость состояния и характерную цитокиновую среду повышенного уровня TNF- и IFN с повышенным уровнем доставка лимфоцитов и дендритных клеток к коже.

Из подтипов рецепторов, участвующих в реакции симпатического стресса, альфа-адренорецепторы (-AR) неоднократно обнаруживались как медиаторы, вызывающие повышенную продукцию цитокинов и провоспалительные изменения [43]. Норэпинефрин, высвобождаемый в ответ на стресс, активирует -AR, присутствующие в макрофагах и дендритных клетках, что впоследствии приводит к увеличению высвобождения TNF- и подавлению противовоспалительного IL-10 [43]. Конечно, такой эффект мог бы разумно привести к обострению воспалительного состояния, уже назревающего у пациента, такого как псориаз.Напротив, активация -AR в тех же самых иммунных клетках вызывает подавление высвобождения TNF- и способствует продукции IL-10, а в T-клетках активация ингибирует выработку IL-2, который необходим для пролиферации лимфоцитов, необходимой для увеличения иммунный ответ [43].

Учитывая противоположные действия этих двух подклассов AR, конкретная иммунологическая реакция на стресс, вызываемая у человека, зависит от дифференциальной экспрессии — и -AR внутри этого субъекта и окончательного баланса их эффектов в целом. Lubahn et al. обнаружили, что при хроническом воспалительном заболевании, ревматоидном артрите, лечение β-агонистами не вызывает значительного изменения профиля цитокинов или иммунной функции, в то время как введение β-антагониста действительно дает такой эффект [43]. Они пришли к выводу, что хроническое воспалительное заболевание изменяет способность SNS регулировать иммунореактивность посредством обычной передачи сигнала -AR, эффективно смещаясь в сторону -AR в качестве первичного класса рецепторов, регулирующих иммунную функцию в таких условиях.Поскольку псориаз, как и ревматоидный артрит, является заболеванием хронического воспаления, вполне разумно предположить, что подобный механизм может объяснить стрессоустойчивость этого заболевания. Фактически, в литературе хорошо известно, что использование β-блокаторов вызывает начало псориаза и обострение уже имеющегося заболевания [44, 45], что свидетельствует о том, что это действительно так.

Предположительно, дальнейшее уменьшение противовоспалительного действия стимуляции -AR, -блокаторы, по-видимому, усиливают воспалительное действие -AR, вызывая ухудшение заболевания.Хотя последующие эффекты на TNF- и IL-10 уже были указаны как ключевые компоненты этого пути, также, по-видимому, играет роль фактор роста фибробластов 10 (FGF10) в определении влияния SNS на псориаз. Исследования показали, что FGF10 вызывает пролиферацию кератиноцитов, наблюдаемую при псориатическом заболевании [46, 47], а иммуноокрашивание обнаружило повышенную экспрессию FGF10 в псориатических поражениях, что положительно коррелирует с количеством обнаруженного инфильтрата Т-клеток [46]. При дальнейшем изучении влияния FGF10 на псориаз Yao et al.обнаружили, что нейтрализация FGF10 моноклональным антителом значительно улучшила индуцированный β-блокаторами псориаз у морских свинок, как с точки зрения толщины эпидермиса, так и с точки зрения инфильтрата моноцитов [47]. Это подтвердило, что FGF10 оказывает влияние на тяжесть псориаза и что нарушение нормальной активности -AR, наблюдаемое при хронических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или псориаз, может позволить этому эффекту превзойти нормальное противовоспалительное действие, в противном случае удерживая его под контролем. . Общий вывод, сделанный этими исследованиями, заключается в том, что активность SNS, вызванная острым стрессом, генерирует NE, который непропорционально активирует провоспалительные -AR в условиях хронического заболевания, а при псориазе это может привести к ухудшению заболевания с помощью различных химических мессенджеров, включая TNF- и FGF10.

Некоторые предположили, что адъювантный эффект острого стресса на иммунореактивность является эволюционной адаптацией, цель которой — подготовить организм к борьбе с инфекцией после травмы [48, 49]. В человечестве интересно то, что каждый человек интерпретирует свое окружение своими глазами, на что влияет его личный опыт, мудрость, механизмы преодоления, страхи и ожидания. Это субъективная интерпретация фактора стресса, который диктует реакцию и последующий иммунный ответ, предполагая, что воспалительные реакции должны быть менее вероятными у тех, кто «плывет по течению» или не проявляет такой тревожности перед лицом стрессоров, как другие [48]. .Исследования показали, что это действительно так. Кэрролл и др. обнаружили, что увеличение тревожности и гнева, связанное с заданием, напрямую коррелирует с уровнями воспалительного ИЛ-6 в сыворотке крови, демонстрируя, что аффективные реакции играют важную роль в определении степени последующей иммунной реактивности у человека [50]. Другие воспроизвели тот же результат и, кроме того, обнаружили, что воспринимаемая социальная поддержка уменьшает взаимосвязь между субъективным стрессовым опытом и повышением уровня IL-6 [51].

Это обсуждение очень уместно при рассмотрении того, каким образом депрессия может влиять на псориаз, поскольку страдающие депрессией страдают когнитивными искажениями, которые меняют способы интерпретации окружающей среды [52, 53]. Это включает снижение воспринимаемой степени социальной поддержки среди депрессивных субъектов: эффект, который улучшается при эффективном лечении и разрешении депрессивных симптомов [53]. Хотя повышенная иммунная реакция на стресс у пациентов с низкой социальной поддержкой может быть эволюционно выгодной адаптацией, она становится пагубной, когда иммунная система уже активна и направлена ​​на патологический процесс, такой как псориаз. В таких обстоятельствах острый стресс только усиливает текущий процесс болезни и ухудшает ее тяжесть, а не усиливает защиту от инфекций, как предполагалось в результате эволюционного давления.

Помимо последствий острого стресса, хронический стресс, вероятно, будет преобладающей проблемой для пациентов с депрессией / тревогой. Чем отличаются последствия хронического стресса и как они могут альтернативно повлиять на течение воспалительного заболевания? Существует множество доказательств того, что хронический стресс может приводить к иммуносупрессии или иммунной дисрегуляции [49], причем точный эффект определяется рядом индивидуальных факторов.Как аналогично обсуждалось в отношении депрессии, хронический стресс приводит к стойкой гиперактивности оси HPA с повышенными исходными уровнями АКТГ, CRH и кортизола. Было обнаружено, что физиологические уровни глюкокортикоидов, в отличие от фармакологических, на самом деле усиливают иммунные ответы за счет увеличения реактивности Т-клеток на ИЛ-2, способствуя выработке цитокинов, таких как ИЛ-1 и ИЛ-6, и поддерживая биологическую чувствительность к цитокинам, таким как колония гранулоцитов. -стимулирующий фактор, гранулоцитарный макрофагальный колониестимулирующий фактор и IFN- [49].Кроме того, реакция оси HPA на острый стресс притупляется, что означает, что уровень противовоспалительного кортизола не повышается должным образом, а также нарушается нормальный суточный цикл секреции кортизола в организме [54]. Эти изменения, по-видимому, коррелируют с пагубными последствиями хронического стресса [49], включая уменьшение заживления ран, как было рассмотрено ранее, и усиление воспаления за счет увеличения выработки воспалительных цитокинов и перехода к иммунным ответам, опосредованным цитокинами 2 типа [49, 55 ] — и считаются основным средством, с помощью которого стресс вызывает или обостряет аутоиммунные и аллергические заболевания.

При всем рассмотрении депрессия и тревога, вероятно, способствуют обострению воспалительных заболеваний, таких как псориаз, через как ось HPA, так и гиперактивность SNS. У людей с расстройствами настроения наблюдаются исходные нарушения в этих физиологических системах, которые вносят свой вклад в текущую иммунопатологию. Кроме того, эти группы населения демонстрируют повышенную чувствительность к острым стрессорам, что еще больше изменяет иммунную функцию и может резко усугубить хронические воспаления и аутоиммунные заболевания.

2.3. Воспаление, вызывающее депрессию

В то время как до сих пор дискуссия была сосредоточена на том, каким образом депрессивные или тревожные состояния, по-видимому, усиливают воспаление, индукция воспалительного состояния, как при псориазе, также может вызывать изменения настроения, включая депрессивные симптомы. Одно исследование показало, что здоровые добровольцы, вакцинированные против Salmonella typhi , впоследствии демонстрировали увеличение воспалительных маркеров, таких как IL-6, TNF- и IL-1Ra, а также депрессивные симптомы без признаков физического недомогания [56].Другие исследователи наблюдали индукцию «болезненного поведения» у крыс после инъекции ИЛ-1 и липополисахарида (ЛПС). Это «болезненное поведение» включало снижение энергии, сна, аппетита, интереса к изучению и сексуальной активности: симптомы напоминают большую депрессию [57]. Кроме того, базовые измерения СРБ и ИЛ-6 эффективно предсказывали будущую депрессию при 12-летнем наблюдении, в то время как исходные симптомы депрессии не позволяли прогнозировать будущие воспалительные маркеры [58].Рандомизированное контрольное исследование с использованием ингибитора TNF, этанерцепта, показало, что лечение воспаления на фоне псориаза приводит к заметному уменьшению утомляемости и депрессивных симптомов [59]. В то время как снижение утомляемости коррелировало со снижением боли в суставах, улучшение депрессивных симптомов в меньшей степени коррелировало с псориазом и тяжестью артрита, что позволяет предположить наличие альтернативного механизма, объясняющего этот конкретный эффект: потенциально физиологические изменения, связанные с уменьшением системного воспаления, в отличие от Психологические эффекты снижения тяжести псориаза. Все эти исследования демонстрируют способность воспаления и, следовательно, псориаза вызывать депрессию, и один из возможных механизмов, объясняющих этот эффект, включает изменения в метаболизме серотонина.

Цитокины, а точнее IL-2 и IFN-, как было показано, напрямую увеличивают ферментативную активность индоламин-2,3-диоксигеназы (IDO), которая увеличивает превращение триптофана в кинуренин [60]. Шунтирование триптофана в сторону кинуренина, следовательно, снижает производство серотонина из триптофана, что приводит к функциональному дефициту серотонина, который может вызывать депрессивные симптомы.Обнаружено, что метаболиты триптофана, включая кинуренин, усугубляют этот эффект, независимо друг от друга вызывают депрессивные симптомы [61]. Помимо активации воспалительными цитокинами, этот путь также активируется после индукции триптофан-2,3-диоксигеназы (TDO) глюкокортикоидами: еще одно возможное объяснение того, как гиперкортизолемия, наблюдаемая при депрессии, может способствовать развитию симптоматики [61]. Также было обнаружено, что воспалительные цитокины, такие как IL-6, увеличивают расщепление серотонина [62].Таким образом, воспаление может влиять на настроение, одновременно снижая выработку и увеличивая деградацию серотонина.

3. Роль мелатонина

Воспалительные цитокины — не единственные биомаркеры, связывающие депрессию и псориаз. Депрессия связана с нарушением секреции мелатонина [63], который физиологически следует циркадному ритму с повышенными уровнями в ночное время, обычно достигая пика ранним утром между 2 и 4 часами ночи [64]. Мелатонин хорошо известен тем, что регулирует дневной цикл сна, но он также модулирует иммунную функцию.Снижая уровни TNF-, IL-6 и IL-8, мелатонин теоретически может уменьшить тяжесть воспалительных заболеваний [65, 66]. Дисрегуляция мелатонина наблюдалась и при других воспалительных состояниях, включая саркоидоз и, конечно, вульгарный псориаз [67, 68]. Такие нарушения секреции циклического мелатонина могут способствовать воспалению, наблюдаемому при этих болезненных состояниях. Уровни мелатонина в ночное время были значительно ниже у пациентов с псориазом, чем у здоровых людей [64].Снижение уровня мелатонина может способствовать ранее упомянутому феномену Кебнера, ответственному за обострение псориаза, поскольку было показано, что отсутствие мелатонина при пинеалэктомии задерживает заживление ран у крыс, в то время как замена мелатонина у этих крыс эффективно исключает этот эффект [69].

У людей с депрессией снижение уровня мелатонина и дисфункциональный циркадный ритм могут подавлять высвобождение меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ), который связан с себореей у крыс и может играть роль в псориазе [15, 70].Кроме того, гиперсекреция CRH приводит к выработке АКТГ из его молекулы-предшественника, проопиомеланокортина (ПОМК). Как побочный продукт синтеза АКТГ из РОМС, можно ожидать, что уровни МСГ увеличатся в таких обстоятельствах: эффект, наблюдаемый при болезни Кушинга, когда перепроизводство АКТГ может через связанное с этим повышение МСГ физически проявляться как генерализованная гиперпигментация [71].

Таким образом, уровень MSH может быть повышен при депрессии как из-за низкого уровня мелатонина, так и из-за гиперсекреции CRH, и это может способствовать развитию пациентов с псориазом.Интересно, что исследования показали, что МСГ способствует развитию депрессивных симптомов [72, 73], а введение ингибитора МСГ значительно улучшает депрессивные симптомы [74]. Безусловно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше охарактеризовать роль, которую циклические изменения мелатонина играют в депрессии и псориазе, и механизм, с помощью которого эта роль достигается.

Низкий уровень мелатонина также может играть роль в заболеваемости псориазом. Проспективное когортное исследование с участием 14 128 пациентов продемонстрировало значительно повышенный риск развития сахарного диабета типа II (DMII) у пациентов с псориазом по сравнению с группой сравнения, и этот риск был напрямую связан с тяжестью псориаза [75].Интересно, что мелатонин, как было показано, участвует в регуляции уровня глюкозы в крови через рецепторы мелатонина в бета-клетках поджелудочной железы и рецепторы инсулина в гипофизе [76]. Взаимосвязь была продемонстрирована при DMII, где повышенные уровни инсулина сопровождаются пониженными уровнями мелатонина, сниженной экспрессией пинеальных рецепторов инсулина и повышенной экспрессией рецепторов мелатонина в поджелудочной железе [76]. Фактически, есть данные о циркадном ритме секреции инсулина, который демонстрирует обратную зависимость между уровнями инсулина и мелатонина [77].Связь между мелатонином и диабетом еще полностью не выяснена, но DMII связан со снижением уровня мелатонина, а недавние общегеномные исследования ассоциации показали, что однонуклеотидный полиморфизм локуса рецептора мелатонина MT2 значительно увеличивает риск развития DMII [ 78–80]. Другие показали, что пинеалэктомия у крыс приводит к инсулинорезистентности и снижению экспрессии рецепторов GLUT 4 с возвращением к контрольным значениям после замены мелатонина [81].

Механизм очевидных защитных эффектов мелатонина не установлен, но имеющиеся данные дают некоторые подсказки. Некоторые исследования показали, что мелатонин может сенсибилизировать бета-клетки поджелудочной железы [82] или даже вызывать регенерацию и пролиферацию бета-клеток, которые были разрушены при диабете типа I, вызванном стрептозотоцином [83–85]. Его активность в качестве акцептора свободных радикалов [86, 87] обеспечивает защиту бета-клеток поджелудочной железы, которые сами по себе обладают низкой антиоксидантной способностью и, таким образом, подвержены окислительному повреждению [88].Несколько публикаций поддерживают идею о том, что диабет создает состояние повышенной выработки свободных радикалов [89–91], поэтому снижение уровня мелатонина может представлять собой возможный способствующий фактор, а также цель вмешательства с помощью добавок мелатонина. Фактически, мелатонин снижает инсулинорезистентность у крыс с DMII, как сообщается, за счет улучшения липидного обмена [92].

Инсулинорезистентность также была связана с большой депрессией, состоянием, которое, как уже говорилось, также демонстрирует нарушения секреции мелатонина и является частой сопутствующей патологией псориаза. Могут ли отклонения от нормы мелатонина быть связующим звеном между псориазом, депрессией и диабетом? Этот вывод нельзя сделать на основании наблюдаемых простых ассоциаций, но уровень мелатонина естественным образом снижается с возрастом, и это может способствовать возникновению диабета, а также других упомянутых воспалительных состояний, включая псориаз. И псориаз с поздним началом (тип II) [93], и DMII развиваются с возрастом у предрасположенных людей, и это может частично быть результатом падения уровня мелатонина выше порогового значения, необходимого для противодействия процессу болезни.Это похоже на предположение некоторых исследователей о том, что возрастное снижение уровня мелатонина может способствовать увеличению заболеваемости раком груди у пожилых женщин [94]. Конечно, мелатонин — не единственный нейроэндокринный фактор, который меняется с возрастом, и вполне вероятно, что другие подобные факторы также играют роль в модулировании взаимосвязи между псориазом, диабетом и воспалением.

Помимо депрессии и диабета, псориаз связан с множеством состояний, при которых хроническое воспаление играет патофизиологическую роль, включая инфаркт миокарда, гипертонию, инсульт, метаболический синдром и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [75].Мелатонин может более непосредственно влиять на эти заболевания и сам псориаз благодаря своим хорошо поддерживаемым противовоспалительным свойствам. Например, во многих отчетах было показано, что введение мелатонина снижает артериальное давление у нелеченных мужчин с гипертонией и даже у подростков с диабетом I типа [95–97]. Кроме того, было обнаружено, что он защищает от эндотелиальной дисфункции [98] и ишемической сердечной недостаточности [99], что дополнительно иллюстрирует потенциально широкое клиническое применение мелатонина, особенно в популяции псориаза из группы риска.

Клиническая практика уже может указывать на значение мелатонина как при депрессии, так и при псориазе. Фототерапия — распространенное и эффективное лечение депрессии, а также современное лечение псориатических поражений. Механизм, лежащий в основе его полезности при псориазе, не полностью известен, но текущая концептуальная модель подразумевает ингибирование пролиферации кератиноцитов и, что более важно, иммуномодуляция посредством изменения состава цитокинов и экспрессии рецептора цитокинов снижает молекулы адгезии, необходимые для доставки иммунных клеток, измененные типы и функции антигенпредставляющие клетки и индукция апоптоза лимфоцитов [100–103].Принимая во внимание, что солнечный свет служит основным цейтгебером в установлении циркадного ритма секреции мелатонина, вполне возможно, что нормализация нарушения мелатонина может быть еще одним преимуществом фототерапии, если воздействие света распространяется на сетчатку. Мелатонин может быть кандидатом для изучения в качестве варианта лечения коморбидной депрессии и псориаза, учитывая его потенциал для устранения аберраций циклической секреции мелатонина, наблюдаемых в обоих состояниях. Фактически, агонист рецепторов мелатонина агомелатин уже показал эффективность при лечении депрессивных симптомов, что еще раз продемонстрировало влияние этого гормона на расстройства настроения.

4. Комплексное лечение

Управление депрессией важно не только для улучшения качества жизни пациента, но также может помочь в улучшении его / ее псориаза. Согласно одному исследованию, три негативные схемы — уязвимость к вреду, ущербность и социальная изоляция — предсказывают тревогу и депрессию у пациентов с псориазом [104]. Очевидная роль таких когнитивных искажений может способствовать использованию когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в этой популяции. Случай-контролируемое исследование [105] с участием 40 пациентов с псориазом, получавших дополнительную группу КПТ, показало большее снижение показателей депрессии и тревожности и почти вдвое меньшее снижение показателей самооценки инвалидности и жизненного стресса по сравнению с контрольной группой.Возможно, более интересно то, что в группе лечения также наблюдалось значительное снижение показателей индекса тяжести псориаза (PASI) через 6 недель и 6 месяцев последующего наблюдения, при этом 64% пациентов достигли 75% -ного исчезновения псориаза через 6 месяцев наблюдения по сравнению с с 23% контрольной группы.

Хотя СИОЗС часто являются препаратами первой линии для лечения депрессии, флуоксетин, как было замечено, обостряет псориаз у некоторых пациентов [106, 107]. Литий, распространенное лечение биполярного расстройства, также, как сообщается, ухудшает псориаз и даже вызывает псориазоподобные поражения у людей без псориаза [108, 109].В обоих случаях стандартные методы лечения псориаза неэффективны, и разрешение наступает только после отмены лития [109]. Чтобы избежать обострения коморбидного псориаза у этих чувствительных групп населения, КПТ может быть привлекательной альтернативой психоактивным препаратам с возможной дополнительной ролью дополнительных добавок мелатонина.

5. Заключение

В целом, вульгарный псориаз и расстройства настроения тесно связаны, и, несмотря на частую недостаточную диагностику, эта комбинация сопутствующих заболеваний приводит к значительной инвалидности пациентов.Интересно, что колебания настроения, по-видимому, влияют на тяжесть псориаза (рис. 1) и, таким образом, могут служить потенциальной целью для вмешательства [15, 110]. Обеспечивая надлежащее обследование и направление пациентов при подозрении на депрессию, можно начинать лечение, предотвращать заболеваемость и улучшать сам псориаз. Перекрывающиеся воспалительные каскады в обоих состояниях также могут представлять собой потенциально важную точку вмешательства, поскольку решение этой проблемы теоретически может иметь синергетический эффект в улучшении псориаза за счет смягчения как основного воспалительного состояния, так и депрессии и тревоги, которые вызывают обострения.Кроме того, интересно отметить потенциал мелатонина в модулировании различных ассоциаций с псориазом и расстройствами настроения, включая аномалии оси HPA, дефицит функции эпидермального барьера, диабет и сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, связанные с хроническим воспалением, характерным для этих состояний.

Конфликт интересов

Авторы не имеют отношения или финансового участия в каких-либо организациях или организациях, имеющих прямую финансовую заинтересованность в предмете или материалах, обсуждаемых в статье. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

Благодарности

Джесс Г. Федорович поддерживается Национальным институтом психического здоровья (K23MH083695) и Национальным институтом сердца, легких и крови (P01HL014388).

Псориаз: клинико-эпидемиологические особенности и вопросы терапии | Бакулева

Бакулев А.Л.

Саратовский государственный медицинский университет Минздрава России

Автор для переписки.
Электронная почта: [email protected]

Российская Федерация

Бакулев Андрей Леонидович — д.т.н. Наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии

ул. Провянская, 22, Саратов, 410028

Фитилева Т.В.

Ул. Провянская, 22, Саратов, 410028

Электронная почта: [email protected]

Российская Федерация

Татьяна В.Фитилева — канд. Sci. (Медицина), начальник отдела специализированных лекарственных средств

Ленинградский проспект, 72, стр.3, Москва, 125315

Э. А. Новодезеркина

Ул. Провянская, 22, Саратов, 410028

Электронная почта: [email protected]

Российская Федерация

Новодезеркина Евгения Александровна — врач-консультант

Ленинградский проспект, 72, стр. 3, Москва, 125315

И.Gilloteau

Новартис Фарма АГ

Электронная почта: [email protected]

Швейцария

Изабель Гиллото — Директор Департамента фармакоэкономики бизнес-отдела иммунологии и дерматологии

Fabrikshtrasse, 2, Basel, 4056

Н. Тиан

Novartis Pharmaceuticals Co

Электронная почта: [email protected]

США

Haijun Tian — Manager

Health Plaza, 1, East Hannover, 07936, New Jersey

т.Howe

Компания GfK

Электронная почта: [email protected]

Великобритания

Таня Хоу — менеджер

Canada Square, 25, Лондон, E14 5AB

Г.

Пьетри Дата Pyxis Ltd

Электронная почта: [email protected]

Великобритания

Гильем Пьетри — Менеджер

Артур Авеню, 13, Сент-Олбанс, AL1 1NS, Хартфордшир

Как быстро избавиться от псориаза

Несмотря на то, что псориаз неизлечим, он хорошо поддается лечению местными и системными методами.В большинстве случаев даже люди с тяжелым псориазом могут получить облегчение во время обострений.

Местные средства для лечения псориаза

Местные средства втираются непосредственно в пораженную кожу для местного облегчения без общесистемных побочных эффектов лекарств, принимаемых внутрь или уколами. Местные методы лечения псориаза включают:

• Салициловую кислоту . Некоторые врачи рекомендуют мазь с салициловой кислотой, которая разглаживает кожу, способствуя удалению псориатических чешуек.Однако использование салициловой кислоты на больших участках кожи может вызвать поглощение организмом слишком большого количества лекарства, что приведет к побочным эффектам. Салициловая кислота также может вызывать раздражение кожи и ослаблять стержни волос, что может вызвать ломкость и временное выпадение волос. Эффективность этих препаратов в лучшем случае скромная.
• Кремы на основе стероидов. Основа лечения псориаза, стероидные кремы уменьшают воспаление, снимают зуд и блокируют производство клеток, которые чрезмерно продуцируются при псориазе.Более сильные препараты, которые более эффективны, чем более мягкие, могут вызывать побочные эффекты, включая жжение, сухость, раздражение и истончение кожи. Будьте особенно осторожны, следуя инструкциям вашего врача по их применению.
• Кальцитриол (Vectical) и Кальципотриен (Dovonex, Sorilux) , содержащие мазь для местного применения. Они доказали свою эффективность при лечении псориаза, особенно в сочетании с кремом с кортикостероидами для местного применения. Лучше использовать только ограниченное количество, чтобы избежать побочных эффектов.
• Каменноугольные мази и шампуни. Эти продукты могут помочь замедлить быстрый рост клеток кожи и облегчить симптомы, но некоторые люди уязвимы перед побочными эффектами, особенно фолликулитом, сыпью, похожей на прыщ, поражающей волосяные фолликулы. Эти лекарства следует использовать только под наблюдением врача.
• Ретиноиды, отпускаемые по рецепту. Эти препараты для местного применения, содержащие синтетическую форму витамина А, могут помочь при псориазе. Эти препараты действуют не так быстро, как стероиды.Местные ретиноиды иногда могут вызывать сухость и раздражение кожи.

Фототерапия псориаза

Даже регулярные дозы солнечного света — которых недостаточно для возникновения солнечных ожогов — могут помочь многим людям при псориазе. Многие врачи рекомендуют световую терапию для стойких, трудно поддающихся лечению случаев псориаза.

• PUVA (препарат псорален в сочетании с ультрафиолетом A или UVA). Это одно из самых эффективных средств лечения. Однако сегодня эта форма терапии используется гораздо реже, поскольку было показано, что она увеличивает риск развития рака кожи — даже спустя десятилетия после прекращения этой терапии.
• Ультрафиолетовый свет B (UVB). Некоторые врачи могут назначать это лечение только с использованием светового короба или с другими методами лечения, такими как каменноугольная смола.
• Узкополосная UVB терапия. Это более целенаправленное лечение ультрафиолетовым светом с меньшей вероятностью вызывает рак, чем ПУВА, и почти так же эффективно.

Пероральные и инъекционные препараты от псориаза

Когда другие методы лечения не помогают, некоторые врачи назначают пероральные или инъекционные препараты для лечения псориаза.Некоторые из этих лекарств влияют на иммунную систему.

• Метотрексат. Этот препарат также используется в качестве химиотерапевтического препарата для лечения рака и различных форм артрита. Он может значительно избавить от псориазных поражений. Однако это может вызвать побочные эффекты, поэтому врач попросит вас регулярно сдавать анализ крови.
• Пероральные ретиноиды . Эти соединения, обладающие свойствами витамина А, могут быть умеренно полезными для людей с тяжелым псориазом. Женщинам детородного возраста необходимо использовать противозачаточные средства с этим лекарством, потому что это связано с повышенным риском врожденных дефектов.
• Биологические препараты . Эти лекарства контролируют иммунный ответ вашего организма. Их часто используют для лечения тяжелого псориаза и псориатического артрита. Эти препараты, которые производятся из белков человека или животных, довольно эффективны, но чрезвычайно дороги. К ним относятся адалимумаб (Humira), бродалумаб (Siliq), цертолизумаб пегол (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), гуселкумаб (Tremfya), инфликсимаб (Inflectra, Remicade, Renflexis), иксекизумаб (Taltz-Risankizumab) (Taltz-Risankizumab). (Cosentyx), тилдракизумаб (Ilumya) и устекинумаб (Stelara).Другой препарат, апремиласт (Отезла), оказался эффективным в уменьшении боли в суставах и псориатических кожных симптомов. Он работает, подавляя фермент, участвующий в воспалении.

Узнайте больше о современных методах лечения псориаза.

Природные средства для лечения псориаза

Если лекарства не помогают облегчить симптомы псориаза или вызывают нежелательные побочные эффекты, люди могут попробовать для облегчения естественные средства, например травы и витамины. Некоторым людям с псориазом полезны естественный солнечный свет и вода океана.Некоторые морские курорты предлагают специальные программы для людей с псориазом.

Если вы подумываете о натуральных средствах от псориаза, вот что вам следует знать о некоторых из наиболее часто используемых средств:

• Соли Мертвого моря. Растворы для ванн, такие как соли Мертвого моря, масло, масляная овсянка или английская соль, могут помочь при псориазе, удаляя чешуйки и уменьшая зуд. Чтобы попробовать соли Мертвого моря и другие растворы для ванн, смешайте их в ванне в соответствии с указаниями, а затем полежите в ней примерно на 15 минут.Как только вы выйдете из ванны, нанесите на кожу увлажняющий крем. Однако не ожидайте значительных улучшений.

• Алоэ вера. Предварительные исследования показывают, что крем из растения алоэ вера для местного применения может улучшить симптомы псориаза. Одно исследование показало, что местное применение алоэ вера более эффективно, чем плацебо. Этот продукт в лучшем случае приносит лишь минимальную пользу.
• Рыбий жир. Рыбий жир может быть полезен при псориазе, если его вводить в вену, но, по-видимому, он не оказывает положительного эффекта при приеме внутрь.Тем не менее, некоторые исследования показали, что это может дать дополнительную пользу светотерапии UVB.
• Cayenne. Кайенский перец использовался в медицине на протяжении тысячелетий. Капсаицин, ингредиент перца, который дает им тепло, также является активным ингредиентом многих обезболивающих гелей и кремов. В одном исследовании нанесение крема с капсаицином на кожу уменьшало зуд и кожные поражения у людей с псориазом. Капсаицин может вызывать чувство жжения на коже, которое тем лучше, чем дольше вы его используете.Важно мыть руки сразу после втирания капсаицина и не прикасаться к глазам или рту, пока на руках капсаицин.
• Диета. Пациенты с ожирением и псориазом, которые теряют вес, сообщают о значительном улучшении своих симптомов, как показали некоторые исследования. Отсутствуют доказательства того, что другие диетические ограничения, такие как отсутствие глютена, влияют на симптомы псориаза.

Безопасность лечения псориазом биопрепаратами в повседневной практике: данные за 5 лет.

Тема:

org/cocoon/i18n/2.1″> N4i 4: Аутоиммунитет, трансплантация и иммунотерапия N4i 4: Аутоиммунитет, трансплантация и иммунотерапия NCEBP 1: Молекулярная эпидемиология N4i 4: Аутоиммунитет, трансплантация и иммунотерапия NCEBP 2: Оценка комплексных медицинских вмешательств NCMLS 1: Инфекция и аутоиммунитет NCMLS 2: Регуляция иммунитета ONCOL 3: Трансляционные исследования

Организация:

Дерматология Лаборатория гематологии

Название журнала:

JEADV: Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии

Абстрактный:

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Кумулятивное воздействие биопрепаратов увеличивается при длительном лечении с определенным биологическим или последовательным биологическим лечением.Однако данные о долгосрочной безопасности ограничены. ЦЕЛИ: Целью этого исследования была проспективная оценка 5-летней безопасности биологического лечения псориаза в повседневной практике. МЕТОДЫ. Когорта из 173 пациентов с псориазом, принимавших биопрепараты, проспективно наблюдалась в течение 5 лет. Все зарегистрированные нежелательные явления были задокументированы и проанализированы. Первичной конечной точкой был процент пациентов, сообщивших хотя бы об одном серьезном нежелательном явлении. Частота злокачественных новообразований, серьезных инфекций и серьезных сердечно-сосудистых событий сравнивалась с уровнем заболеваемости среди населения в целом.Характер и частота дерматологических нежелательных явлений сравнивали с группой проспективно наблюдаемых пациентов с ревматоидным артритом, получавших терапию, блокирующую TNF-альфа. РЕЗУЛЬТАТЫ: С февраля 2005 г. по апрель 2010 г. в регистр были включены 173 пациента, которые прошли в общей сложности 263 эпизода лечения. Общее количество пациенто-лет наблюдения в регистре составило 409. Пациент-лет было самым высоким для этанерцепта. Сорок девять пациентов (28%) сообщили о 88 серьезных нежелательных явлениях.Только одно серьезное нежелательное явление, безусловно, было причинно связано с биологическим заболеванием, а 21 событие (24% СНЯ) считалось возможно связанным. Частота злокачественных новообразований, серьезных инфекций и серьезных сердечно-сосудистых событий была сопоставима с заболеваемостью населения, за исключением злокачественных новообразований кожи. Заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи была значительно выше, чем в общей популяции. Природа и частота дерматологических нежелательных явлений отличались от когорты пациентов с ревматоидным артритом.ВЫВОДЫ. В этой когорте безопасность биологических методов лечения псориаза была благоприятной с низкой частотой серьезных побочных эффектов, связанных с терапией.

ifory 30 мл крем с китайскими травами

Ifory 30MLC Китайский травяной крем для лечения язвы в полости рта, фарингита, освежающий спрей для быстрого избавления от сильной боли и раздражения

ifory Крем для ухода за кожей Крем от псориаза Дерматит Экзематоидная экзема Мазь для лечения псориаза Крем для всех видов кожи

Ifory, 3 шт., Китайская мазь, массаж, псориаз, экзема, крем, дерматит, экзематоид, экзема, мазь, лечение, крем для ухода за кожей,

Ifory Китайская натуральная травяная медицина для лечения варикозного расширения вен, мазь, васкулит, воспаление, массаж ног, крем для варикозных вен

Крем для лечения ногтей Ifory, пластырь для китайской медицины, онихомикоз, паронихия, борьба с бактериями, грибком, естественно,

Натуральный китайский травяной антибактериальный крем, мазь от псориаза, волдырей, экземы, высококачественный травяной крем

ifory 24 шт.

В коробке Ментоловый болеутоляющий пластырь Такой же, как Salonpas, обезболивающий пластырь для снятия боли в мышцах, лечение травяных болей

Крем для лечения экземы, мазь для лечения псориаза, крем для новой кожи, травяной крем от псориаза, зуда, дерматит, крем для ухода за кожей, экзематоидный

2 типа антибактериальной мази Крем против чесотки против зуда, вшей, клещей, Зуд, лечение дерматита, китайский натуральный крем

Травяной крем от геморроя мазь от геморроя Гель для лечения внутреннего внешнего геморроя анальной трещины Китайские травы для ухода за кожей

Травяной крем для кожи Jinshijian перечная мята для носа охлаждающее растение травяная антибактериальная мазь лечебная мазь

10 шт. Yiganerjing мазь от экземы крем от псориаза новая кожа травяной крем от псориаза

Травяной крем от экземы и псориаза, антибактериальный дерматит, для ног спортсмена, снимающий зуд, раздражение, мазь от аллергии, лечебный крем

Китайский травяной дневной и ночной крем от псориаза для тела, дерматит, экзематоидная мазь от экземы, лечение псориаза, крем qicunbaxian

Крем для лечения варикоза, мазь, васкулит, флебит, звездочки, боль, варикозное расширение, средство от ангиита, удаление, травяной крем

Крем для ухода за ногами Травяной Детокс для ног против грибковой инфекции Крем для лечения онихомикоза и грибка

Yoxier травяной антибактериальный крем крем от псориаза против зуда, экземы, кожной сыпи, крапивницы, десквамации, лечение 20 г

1 шт.

Мазь от экземы, крем от псориаза, крем для кожи, травяной крем от зуда, дерматит, экзема, чудодейственная мазь с пятью ядами

травяной крем от геморроя внутренний геморрой сваи внешний анальных трещин лечение дневной крем для ухода за кожей тела

Крем для лечения варикозного расширения вен мазь крем от васкулита пластырь от ангиита паук медицинский пластырь флебит травяное варикозное расширение P1O1

Список VIP-кодов

Msp

Список VIP-кодов MSP

Перейти к основному содержанию

Список VIP-кодов MSP

Список VIP-кодов msp 11 января 2011 г. · Moviestarplanet hack 2019 и чит-инструменты MSP — лучший способ получить бесплатные Starcoins, Diamonds и VIP.Если вы хотите зарегистрироваться с использованием VIP-кода Pinnacle, выполните следующие простые шаги, и вы сможете открыть новую учетную запись и воспользоваться предложением. Вам необходимо ввести свое имя пользователя MovieStarPlanet 2 (мин. 3). Совершенно новый. Один из основных способов получить бесплатный VIP-статус без фактической оплаты пакета — это использование Msp Vip-кодов. Связанный поиск. Получите читы для Starcoin, славы и даже бесплатного VIP-членства! Все это и многое другое можно найти здесь! В приведенном выше списке вы найдете одни из лучших купонов, скидок и промо-кодов msp в соответствии с рейтингом пользователей RetailMeNot.выберите валюту учетной записи paysafecard: выберите сумму подарочной карты кошелька paysafecard: 10 долларов США: 20 долларов США: 50 долларов США: 100 долларов США MoviestarPlanet — социальная игра для детей, подростков и подростков. Проверьте список неиспользованных кодов MSP 2021 и получите много бесплатных VIP-кодов, журналов, редких скинов и подарочных сертификатов MovieStarPlanet Codes. Карты VIP-членства Moviestarplanet 2019. Приложения для фэндомов Возьмите с собой любимые фэндомы и никогда не пропустите ни одной детали. Moviestarplanet Взлом и читы: получите бесплатно Starcoins Diamonds Free MSP VIP В главном меню вы должны выбрать город фильмов на экране, чтобы получить список фильмов.P. Вам следует разместить больше VIP-кодов, было бы неплохо иметь несколько неиспользованных. Если люди думают, MovieStar 2 Но сначала вы должны прояснить, что чит-коды msp будут применены к игровому серверу при запросе бесплатного vip! Подробности ниже! посетите здесь: https: // bit. Вот несколько способов стать более популярными на MovieStarPlanet. Логин аккаунта. Подпишитесь на их список рассылки, чтобы получать рекламные предложения и купоны на ваш почтовый ящик по мере их поступления. (Это будут всевозможные онлайн-игры, имеющие какое-то отношение к В.P. com 30 января 2019 г. · 1 месяц — получите целый месяц VIP-доступа к MSP, 110 бриллиантам и 15 000 SC. Добавлены новые привилегии. Коды Toloza2, Vinod Chandran3 и Dafna MSP (MovieStarPlanet) 2021. [Обновленный список кодов] Новые коды: (из VIP-кодов) evilkeven1245 добавил VIP-коды на Таблицу кодов Roblox Ghouls: Bloody Nights. которые нарушают все коды. также очень просто генерировать рабочие коды msp. Будьте лучше своих друзей и легко получите преимущество! Взломайте Movie Star Planet прямо из браузера, незамеченным.10 окт.2018 г. · @MSP_world. В мобильном приложении это золотая звезда с надписью «Купить VIP» в верхнем левом углу. Он совместим со всеми операционными системами, включая Android, IOS и Window. Всегда существует специальный код, который игрок может использовать в игре для получения старкоинов, бриллиантов, эксклюзивных игровых предметов или даже VIP-персон, в зависимости от того, что включено в этот журнал. ООО спасибо? Бесплатный обмен кодов на 1 год vip на msp 13 сентября 2018 · 🔥 + msp usa vip code list 01 февраля 2021 Энтезит — это заболевание, связанное с псориатическим артритом. Блог MSP Cheats — это сайт №1 по читам и взломам Moviestarplanet в 2018 году. Неиспользованные vip-коды msp в 2019 году. FionaFrills: 6 899 119 просмотров. 9 Монатен назад. Эшли Джейкобс — 14 апреля 2018 г. В таблице ниже перечислены тип покрытия, код значения, код плательщика и код возникновения (если применимо). ik наша коллекция с новыми читами Moviestarplanet Если вы не можете найти нужный чит в нашем списке, проверьте эту страницу за 9 марта 2020 г. Эти коды сдвига Borderlands 3 и VIP-коды можно обменять прямо сейчас на тонны внутриигровой добычи от Golden Keys на VIP-баллы и многое другое! Все заявки, подаваемые врачами в план медицинского обслуживания (MSP), должны включать диагностический код.Если у вас закончились StarCoins, один из способов получить больше — приобрести VIP-пакет. для тех, у кого проблемы, скачайте этот инструмент и превратите любой нормальный наряд в редкость всего за несколько кликов. Чтобы начать зарабатывать бесплатный VIP-код MovieStarPlanet, просто зарегистрируйте учетную запись. Теги: чит-коды для кинозвезда, планета, деньги, чит-коды для фильмов, тарпланета, звездные монеты, чит-коды для фильмов Счета — Купить Продать Торговля.Спасено от buzzonclick. Чтобы получить неограниченное количество бриллиантов в MovieStarPlanet, используйте этот чит-код — PKn-82231b2e1c. Moviestarplanet. С помощью этих VIP-пакетов пользователь может разблокировать многие платные функции. Список VIP-кодов Msp может предложить вам множество вариантов для экономии денег благодаря 14 активным результатам. com. 99 — Чит-код: IQVRRFOJQ2 6. 25 августа 2012 г. · Список кодов MSP [ПОЛНЫЙ] Список кодов MSP [ПОЛНЫЙ] Опубликовано: 25 августа 2012 г., 20:48. Если пользователь не желает стать участником программы MSP VIP или приобрести Diamond Package, в этом случае требуется оплата.💖 После активации кода просто войдите в игру и проверьте свой RODEX (Alt + V), чтобы получить свой предмет! Коды бесплатного VIP-членства в MovieStarPlanet (список 2019) узел: field-reference-review-ent-prod: title] [узел: поле Msp-коды 2020 Moviestarplanet Vip Starcoins Ultra Тип членства в Moviestarplanet и что такое VIP-коды? Список значений Liberty mm2 в google doc атака на мои публичные действия мой msp бесплатный ланч vip-коды работают. Электронный поиск кодов выставления счетов MSP. Я пробовал большинство из этих кодов MSP, но у большинства из них истек срок годности, и они не работают для меня.Узнайте больше об этой игре с виртуальным миром и узнайте, как ввести любой из кодов в свою учетную запись. 99 — Чит-код: DUJEY7CZZZ 7. С помощью нашего онлайн-приложения вы можете добавить столько бриллиантов, старкоинов и vip-месяцев, сколько захотите. v. здесь для тех, кто хочет его скачать и сгенерировать коды для различных предметов и наград. 26 декабря 2019 г. · MovieStarPlanet (MSP) Vip-коды, StarCoins, Diamonds. Эти коды MovieStarPlanet публикуются только на официальном сайте. Узнайте больше об этой игре с виртуальным миром и узнайте, как вводить любой из кодов в Let’s Get Started.. — очень активный сервер с приветливыми участниками, которые могут подбодрить и поговорить с теми, кто стесняется говорить по каналам. CODES (4 дня назад) Промокод для рампы быстрой езды msp — 01/2021. Из генератора Msp vip не загружается от Шейлы Уилсон в среду, июль. Я получил его от игрока 7 уровня, у которого были редкие игры, но она начала в тот же день, когда дала мне их, и она не была vip. YouTube. ВЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО должны выполнить простые шаги, чтобы действительно получить ресурсы, которые вам нужны. Мы только что создали список последних нераскрытых трюков MovieStarPlanet, который покажет вам, как получить неограниченное количество бриллиантов, старкоинов и VIP-статус для вашего профиля MovieStarPlanet.На данный момент я знаю только бесплатный код 800. Используя точно такую ​​же технику, вы можете иметь VIP-персон. Этот инструмент — один из немногих работающих генераторов читов Moviestarplanet, который предлагает Эй, ребята, у меня есть подарок, и на нем написан код погашения, но я действительно не хочу этого, потому что я не пойду на планету киностар сейчас !!! Так что добавьте меня на moviestarplanet, меня зовут liilmiizmee, и если вы получите желаемое, то, возможно, вы получите мой код погашения !!! Посмотрим, кто меня достанет! Moviestarplanet VIP-аккаунт 28 уровня. Банк Barclays, Зимбабве, 28 июня 2017 г. · Список хакеров msp hacks msp 2017 msp hd hack msp я получил взлом msp kostenloser hack msp quick hack msp v. Оценка статьи. Взлом и читы MSP, это довольно безопасно, если мы потратили достаточно времени на анализ алгоритма MovieStarPlanet и нашли методы, чтобы НАЖАТЬ ЗДЕСЬ — https: // bit. 29 января 2021 г. · Домашняя страница MSP Коды значений MSP и коды плательщиков Последнее изменение: 29.01.2021 Местоположение: Флорида, PR, USVI Бизнес: Часть A При выставлении счетов по претензиям вторичного плательщика Medicare (MSP) важно использовать правильную пару кодов значений (VC) и кодов плательщика (PC) в зависимости от типа требования MSP.MovieStarPlanet Взлом 2021, Получите неограниченное количество бесплатных StarCoins, Diamonds и VIP-кодов MSP, используя наш онлайн-инструмент MSP Hack or Cheats. К. и т.д. MSP Справочная информация. Большое количество 26 октября 2020 список msp vip кодов. Icecube7, создатель этой страницы «Глюк», либо рассылал спам, либо делал это в то время, когда этот глюк действительно работал. Неважно, как я это узнал, но текст бесплатный, и вы получите автоматическое сообщение с кодом 800 MSP. — мы проводим ежедневные розыгрыши VIP-персон, нитро, робуксов и т. д. Выберите веб-сайт, чтобы получить переведенный контент, если таковой имеется, и увидеть местные события и предложения.>>>>> Генератор кодов msp (обновлено). Это простой в использовании. 00. VIP-система в Movie Star Planet — очень выгодная система, которая открывает множество функций, недоступных в стандартном режиме. Получите Fame Получите бесплатные VIP-коды членства MovieStarPlanet в 2019 году! Оригинальный веб-сайт для получения бесплатных VIP-кодов MSP и членства без необходимости платить! 3 января 2019 года наслаждайтесь нашим контентом: D ✿ MSP подарила 120 бесплатных VIP-кодов, чтобы отпраздновать Новый год. Как мы уже говорили ранее, это одна из самых востребованных игр на нашем веб-сайте, поэтому мы предлагаем множество различных вознаграждений MSP, включая суперпопулярные коды бесплатного VIP-членства. Игроки могут получить бесплатное VIP-членство в MovieStarPlanet, только если они выиграют соревнование MovieTown. Dépêchez-vous, le code ne peut pas être réécrit. Но больше нет, поскольку мы выпустили наш хакерский хак MSP VIP для всех платформ, да! ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К ДИСКОРДУ, БУДЬТЕ УЧАСТНИКАМИ ДВИЖЕНИЯ! — https: // раздор. м.л. для хлопка. Если вы все еще не очень хорошо знаете, как использовать коды в Meep City Codes, вот видео, в котором четко и легко объясняется процедура получения наград, которые вы ищете.При покупке годового Star VIP вы получаете обычный недельный VIP-билет, который может быть использован игроком или передан другому игроку. Вы можете получить лучшую скидку до 50%. Если код не работает или он указан как уже использованный, обратитесь в компанию Egmont в вашей стране. 11 июня 2019 г. · Игра была разработана MovieStarPlanet Apps и теперь в нее можно играть онлайн или установить из Google PlayStore или Apple Store совершенно бесплатно! В нем также есть фильмы с персонажами планет. 1 p zza hacker msp p-toes msp hack screencast-o-matic msp hack top 3 msp hackers top 5 msp hackers xbox msp hack you hacker msp zagrajmy w msp hacker 13 апреля 2020 г. · Миннеаполис — Санкт-Петербург.Выберите веб-сайт. I. В зависимости от вашего местоположения мы рекомендуем вам выбрать:. 6 — Онлайн-запрос к данным MSP 40. ly / msp-vip-hack-2020 — Они либо большие киты в игре, либо те, кто использует читы или моды, чтобы получить. Шаги выполнить довольно легко. 99 — Чит-код: CXN8WCEWUX 3. Не становитесь роботом самого себя. Сумма StarCoins. 8 июля 2019 г. — Msp Vip-коды Связанные ключевые слова — Msp Vip-коды Long Tail Ключевые слова Ключевые слова Король изображения, похожие и похожие статьи, агрегированные по всему Интернету. Вам просто нужно выбрать один из этих 9 купонов MovieStarPlanet в марте 2021 года или выбрать лучший купон на сегодняшний день. В MovieStarPlanet есть скидка 6 долларов, затем зайти на MovieStarPlanet и использовать коды купонов, которые вы выберете, когда будете готовы произвести платеж. Список VIP-кодов MSP в США 🔥 + Список VIP-кодов MSP в США 05 марта 2021 г. Компания Arthritis, Rheumatic & Back Disease Associates является одним из ведущих центров ревматологии в Нью-Джерси. надеюсь, вам, как обычно, понравилось это видео. 22 апреля 2018 г. · MSP Hack 2018. MSP VİP VIP-коды MSP 2020. 5 msp vip hack 3. Это сделало мою жизнь такой простой, а игру такой интересной. A. Чтобы использовать купон, просто щелкните код купона, а затем введите код во время оформления заказа в магазине. проверьте список неиспользованных кодов msp 2020 an. 26 декабря 2019 г.Посмотрите полный список и много информации о кодах MSP (MovieStarPlanet) 2020 и узнайте, как получить ключевое слово Vip, StarCoins, Diamonds, 400 бесплатных кодов msp после анализа системы, список связанных ключевых слов Какие коды стать бесплатным VIP на Планете кинозвезд? MovieStarPlanet Взлом — читы на Starcoins, Diamonds, VIP.Как найти дешевые авиабилеты из MSP с Expedia? На Expedia вы увидите лучшие предложения дешевых рейсов от MSP и сможете сравнить цены на авиабилеты от нескольких авиакомпаний, указав даты поездки и пункт назначения. Поделиться через фейсбук. Msp vip коды 2019. Msp Vip. Вот некоторые изменения и обновления в улучшенной версии. Во втором поле выберите устройство, которое вы используете, Android или iOS. 26 декабря 2017 г. · все это можно сделать с помощью одной программы для создания редких файлов и генерации кодов msp.Подержанный · ПК. I. jimdo msp. КОДЫ (8 дней назад) 11 новых результатов промокода рампы быстрой езды msp были найдены за последние 90 дней, что означает, что каждые 9 результатов вычисляется новый результат промокода рампы быстрой езды msp. VIP 1 месяц 9 долларов. Вы можете получить лучшую скидку до 100%. Инструкции: Для начала просто введите свое имя пользователя MovieStarPlanet и выберите «Генерация источников» или «Взлом учетной записи» 21 апреля 2012 г. · Если вы хотите иметь учетную запись VIP, введите свое имя пользователя на moviestar planet и пароль, и я сообщу вам учетные записи VIP. пароль и имя пользователя.Новые коды скидок постоянно обновляются на Couponxoo. ЭЙ ХХ, меня зовут denisa945 на moviestarplanet, если вы меня где-нибудь увидите, или не стесняйтесь добавить меня в друзья Сохраните коды журнала moviestarplanet, чтобы получать оповещения по электронной почте и обновления в польском журнале MovieStarPlanet 9/2019 + код 7 дней VIP + 3000 SC + 5 бриллиантов. 5 — Претензии, связанные с расходами MSP, которых удалось избежать 40. Участие в программе FreeGameMembership. Новый журнал MovieStarPlanet! Что ж, я VIP! — сервер предлагает легальные дешевые vip. Как использовать коды Meep City. инструменты Генератор VIP-кодов Msp может помочь получить все самое лучшее для вашей учетной записи.Вы можете безопасно получить бесплатные коды VIP-членства в MovieStarPlanet (список 2019). Отличная возможность сэкономить на бесплатных играх. I. Вам просто нужно следовать простым шагам, чтобы получить ресурсы для ваших желаний. Нажмите J, чтобы перейти к ленте. Прямо сейчас у нас есть 8 читов и т. Д. Для этой игры, и каждый день мы пополняем нашу коллекцию новыми читами Moviestarplanet. Если вы не можете найти нужный чит в нашем списке, периодически проверяйте эту страницу или подпишитесь на обновления этой игры! msp usa vip-коды список 2019 не используется как msp usa vip-коды список 2019 не используется для Кэрол Юстис для 1 последнего обновления 2021/01/06 — писатель, освещающий артрит и хронические заболевания, у которой сама была диагностирована как ревматоидный артрит, так и остеоартрит.Чтобы начать зарабатывать бесплатный VIP-код MovieStarPlanet, просто зарегистрируйте учетную запись. Вот наконец-то MovieStarPlanet MSP Hack Generator! Этот взлом работает на iOS, Android и ПК! 05 сентября 2012 г. · MSP mag — это круто. MSP — это круто, почему бы не присоединиться к нему, когда вы начали, пожалуйста, добавьте меня. Я — VIP на целый год. У меня есть более 400 одежды gr8 для новых фильмов, когда вы хотите добавить кого-нибудь крутого LOL. Сейчас я хвастаюсь, меня зовут bennyr900, пожалуйста, добавьте меня, я могу иметь 800 извергов xx. ly / msp-vip-hack-2020 — они либо большие киты в & n. Самое лучшее в MovieStarPlanet — это то, что вы можете добавить много друзей в игру и получить много просмотров своих фильмов, чтобы стать отличным список знаменитостей.На MSP 2: Как получить V. на Moviestarplanet 3: Бесплатно на MSP 4: Как получить V. 3. 172 395 лайков · 1806 разговоров об этом. Как отслеживает PrimeCouponZ, онлайн-покупатели могут недавно получить экономию в среднем 50%, используя наши купоны для покупок в Msp Magazine Codes. Предупреждение! Похоже, у вас отключен JavaScript, чтобы обеспечить бесперебойную работу, включите эту функцию. Скачивайте, делитесь и комментируйте понравившиеся обои. 3 Введение ManageEngine ServiceDesk Plus — MSP — это комплексное программное обеспечение для службы поддержки и управления активами, которое предоставляет поставщику услуг интегрированную консоль для мониторинга и обслуживания активов и ИТ-запросов, генерируемых пользователями ИТ-ресурсов их учетных записей.Найдите почтовые индексы по адресу, почтовые индексы по городу или почтовые индексы по штатам и сравните тарифы на доставку для USPS, UPS и FedEx. Коды членства Free Moviestarplanet VIP 2018 — это веб-сайт №1 в мире для получения членства Free Moviestarplanet VIP вместо мошенничества в блогах или веб-сайтах Здравствуйте! Тааааааааааааааааааааааалов в своем блоге. Затем на другой вкладке войдите в свой Msp Png — Moviestarplanet Girls, Transparent Png — 790×1696 2020 Раскрытый список MSP 501: Добро пожаловать в совершенно новую эру О | MoviestarPlanet Amino (MsP) Amino Ragnarok Online MSP.Paul Intl. Мне было интересно, не могли бы вы мне помочь. Цена $: 65 kantra, 24.02.21 Ответов: 1 Просмотров: 79 ManageEngine ServiceDesk Plus MSP — Руководство пользователя Zoho Corporation Pvt. Moviestarplanet Hack Coins And Diamonds Moviestarplanet Hack Coin Generator усложнение в крестьянском — выдающееся сходство, как расчет, геймплей выводит решительно на крик, категорически не знакомый ему. VIP 1 неделя 3 доллара. Спасибо за помощь в продвижении!! 24 февраля 2021 г. · Нажмите «Купить VIP» или нажмите «Купить VIP».0 и 1. И если вам нужны какие-либо учетные записи, то сообщайте, друзья мои, их зовут ishacool, это круто и привет hi5 (в CA MSP). 🎀 Список предметов 🔹 Momogem 1000 шт. 🔹 VIP 3Days Box 2 шт. 🌟 Каждый код можно погасить. Коды бесплатного VIP-членства MovieStarPlanet (список 2019) узел: field-reference-review-ent-prod: title] [узел: поле Msp Codes 2020 Moviestarplanet Список Vip-кодов Vip Starcoins Ultra Msp может предложить вам множество вариантов для экономии денег благодаря 23 активным результатам. Список кодов MSP [ПОЛНЫЙ] Опубликовано: суббота, 25 августа 2012 г., 20:48.Подойди ко мне! Германия, Франция, Нидерланды, Польша, Дания, Норвегия, Финляндия, Турция, Австралия, Канада, Испания: selena1014347. Самый короткий способ получить все это — инструмент MSP Hack. Msp Png — Moviestarplanet Girls, Transparent Png — 790×1696 2020 Список MSP 501: Добро пожаловать в совершенно новую эру | MoviestarPlanet Amino (MsP) Amino 📆 Дата и время: Сегодня, до 18 марта 2021 г., 10. 0 Контакты MICR Обновлено 26.02.2021 MICR IEPD, для поставщиков Обновлено 22.02.2021 для Версий 1. В настоящее время существует новый журнал каждый месяц.Амир Хаддад1, Аран Таванесваран1, Серхио М. Кодовые карты MICR Обновлено 02.09.2020 для версии 1. Проверьте список неиспользованных кодов MSP 2021 и получите много бесплатных VIP-кодов, журналов, редких скинов и подарочных сертификатов MovieStarPlanet Codes. Используйте прямое подключение для этого генератора MSP. я. мое мнение таково. Коды MSP (MovieStarPlanet) 2020 Получить… 27 января 2018 г. · 1. 7 — Процесс очистки MSP 40. Нажмите «Далее»; Выберите бесплатное VIP-членство MSP на срок от 1 до 12 месяцев. com рекомендует пользователям запускать программу взлома MovieStarPlanet в безопасном режиме для обеспечения безопасности.. • QR-код / ​​код приложения: отсканируйте QR-код, чтобы сгенерировать специальные коды безопасности для надежной двухфакторной аутентификации на вашем A. Спасибо за просмотр! Надеюсь, вам понравилось видео! Не забывайте ставить лайки, комментировать и подписываться, если вам нравится наш контент 🙂 До встречи! vip-коды msp 2019 17 февраля 2021 · Последние — 10 марта 2021 г. За последние 90 дней было найдено 11 новых результатов Msp Magazine Codes, что означает, что каждые 9 вычисляется новый результат Msp Magazine Codes. Могу я получить VIP-статус на 1 год в Великобритании, мое имя пользователя — lilalovesnow.4. Улучшите свой игровой опыт, стратегии, тактику и получите специальные услуги при покупке VIP-карты Ragnarok Online! Доступно для всех серверов — Валгалла и Иггдрасиль. КАК ПОЛУЧИТЬ Starcoins НА MSP 2019; РЕДКИЕ КОДЫ !!! (Msp) Комментарий piraté un compte msp sans besoin du mot de pas ni d’email (без взлома Лизы): o; Msp’de Hesap alma Hilesi% 100 alışyor! Msp Hack 5000sc + Уровень 6; Категории. В этом видео мы покажем вам все 120 кодов Msp vip-кодов, неиспользованных в 2020 году. Может ли кто-нибудь из вас, ребята, дать мне старкоины и бриллианты на moviestarplanet? Меня зовут на moviestarplanet missfairytale, а я на сервере великобритании? Какой VIP-код на 1 год для moviestarplanet, который не используется и является бесплатным? 15 сентября 2018 г. — Msp Vip-коды Связанные ключевые слова — Msp Vip-коды Long Tail Ключевые слова Ключевые слова Король изображения, похожие и похожие статьи собраны по всему Интернету.Чтобы начать зарабатывать бесплатный VIP-код MovieStarPlanet, просто зарегистрируйте учетную запись. Наш взлом Moviestar Planet был сделан на 100% безопасным и необнаружимым, мы использовали новые технологии, чтобы избежать системы защиты от спама, и теперь вы можете использовать ее безопасно и незаметно. Учетную запись легко открыть, и всего за несколько минут вы сможете воспользоваться преимуществами использования VIP-кода в Pinnacle. Серебряный пакет $ 9. Msp vip коды 2020. 172 378 лайков · 1652 говорят об этом. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ — https: // bit. Вам нужно использовать очки, чтобы выкупить золотые ключи, головы и скины, оружие и многое другое.Эксклюзивные предметы — это наборы предметов, которые иногда поставляются либо с покупкой пакетов пополнения и VIP-квестами, либо с игроками, которые вошли в систему в те дни, когда они были выданы. Это социальная игра, в которой ваш персонаж может разговаривать с Vip. Бесплатная загрузка — VIP Video Converter, VIP Organizer, VIP и многие другие программы 28 ноября 2015 г. · Бесплатные коды MSP Vip 2020 MSP Hack 2019 Скачать MSP Hacks MSP Hack 2020 Скачать checkvilFuemn, 19 сентября 2019 г. # 15 Ответ. P) Их БОЛЬШЕ, но я не могу сидеть и исправлять ВЕСЬ список.Новый участник; Статус MovieStarPlanet — популярная игра, доступная для нескольких платформ. 9 — Отклонение MSP CWF для бенефициара, имеющего право на участие только в программе Medicare, часть B и A GHP 40. Итак, многие из вас, ребята, писали мне сообщения на MSP и просили дружить или торговать и тому подобное, прямо сейчас я могу » Я не добавляю кого-либо или обмениваюсь из-за того, что у меня сейчас нет VIP, но летом я буду получать больше, так что я могу дружить с вами, ребята, торговать и все такое хорошее Имя пользователя: Lou19622 Пароль: Lastar123 Другое: Il est niveau 15 il a 34 661 de sc et 205 diamants il est vip 3 mois je men serre plus Статистика: 24% вероятность успеха Msp Vip-коды Связанные ключевые слова — Msp Vip-коды Long Tail Ключевые слова Ключевые слова Король изображения, похожие и похожие статьи, агрегированные по всему Интернету.Кэнди 5 апреля 2017 г. в 13:05. Никаких загрузок! 40. Элитный VIP 1 неделя 4 доллара. Мы — врачи, специализирующиеся на диагностике vip-кодов msp usa. Помимо боли в суставах, симптомы артрита могут также включать боль, тепло, отек и покраснение в пораженной области. Не стесняйтесь присылать нам свои собственные обои, и мы рассмотрим возможность добавления их в соответствующую категорию. 160. Этот инструмент — один из немногих работающих генераторов читов Moviestarplanet, который предлагает. 3-1-2015 — Предоставляется БЕСПЛАТНАЯ VIP-подписка MSP на 12 месяцев для 4540 пользователей.Если вы хотите стать лучшим игроком, вам нужно зарабатывать много ресурсов. MovieStarPlanet — это все о развлечениях, друзьях, славе и удаче. Я получу много бесплатных VIP, журналов, редких скинов и подарочных сертификатов, кодов тарпланет. Список VIP-кодов msp usa Однако есть подводные камни: изолированный таранно-ладьевидный артрит, который часто встречается у пациентов с ревматоидным артритом, часто ошибочно принимается за боль в лодыжке как список VIP-кодов Moviestarplanet. Hallo Freunde, heute werden wir euch die kostenlos veröffentlichten VIP-коды от 3 октября 2013 г. · Как получить VIP-статус на MSP: откройте при входе в MSP, нажмите «стать VIP» нажмите 1 неделю VIP нажмите paysafe и введите случайные числа и перезагрузите Доказательство того, что это сработало для меня: 0 1 Анонимный код активации vip на день рождения — это код, который вы вводите, когда это день рождения, чтобы стать vip.взломать. Он принесет вам столько Starcoins, Diamonds и VIP, сколько вы пожелаете. 100% рабочий хак, который протестирован и работает как сегодня для MovieStarPlanet. В этом видео мы покажем вам все 120 кодов. Карты VIP-членства Moviestarplanet 2019. Добавлен новый сервис. На ПК это золотая звезда с надписью «Приобрести VIP» в верхнем левом углу. Однако получение такого VIP-опыта не является бесплатным и недешевым! Это будет стоить вам $$$, прежде чем вы получите полный VIP-опыт. Это 100% безопасный способ использования и генерации VIP-кодов в 2020 году, а также для получения VIP-билетов или членства.Получит ли игрок предметы при покупке VIP или пополнения счета, зависит от того, какой уровень и / или пакет он выберет, а количество предметов, которые он получит, зависит от того, какой пакет (и / или длина * перед вами комментарий: «Это RUiNg RaRe TraDiNg» люди публикуют вместе с MSP, чтобы исправить это…. Если вы хотите рабочий взлом Moviestarplanet на бесплатные бриллианты, старкоины и VIP, попробуйте этот. Онлайн-интерфейс Полностью онлайн-интерфейс, нет требуется загрузка, чтобы вы были защищены от вредоносных программ и вирусов.Скорректирована цена VIP-бокса. Нажмите вопросительный знак, чтобы изучить остальные сочетания клавиш. Скачать: http: // bit. если учетная запись VIP была взята, требуется учетная запись уровня 22 (для принятия) и требуется учетная запись уровня 19 Коды выставления счетов, сборы и график платежей MSP на 2021 год. 4. 26 декабря 2019 г. · См. полный список и множество информацию о кодах MSP (MovieStarPlanet) 2020 и узнать, как получить Vip, StarCoins, Diamonds, Magazine, Gift Certificate. Диагностические коды, используемые MS. msp vip-коды неиспользованные 2020.Заработайте славу и станьте популярными или просто получите старкоины и бриллианты совершенно бесплатно. 01. Твитнуть в Твиттере. 1 год — получите целый год VIP-доступа к Moviestarplanet, а также 825 бриллиантов и 120 000 старкоинов. msp vip Quick Ride Ramp Купоны Msp — поиск-коды-купонов. Эшли Джейкобс. 5 11 оценок. ›Список кодов Shift и VIP-кодов Borderlands 3: Как использовать Shift› vip-коды msp неиспользованы. Новое имя пользователя: skybluemama Пароль: cBViz8rGGEdY1JCxKh20H Другое: 10 млн старкоинов 1000 бриллиантов 1 год VIP! получайте удовольствие Статистика: 13% успеха; 1703 голосов; 11 месяцев 16 апр, 2020 · CheatCodeShack.Наши продукты • База данных почтовых индексов США • База данных почтовых индексов США + 4 • База данных переписи населения 2010 г. • Почтовые индексы Канады Коды плательщиков определяют тип страхового покрытия. Последние из них — 14 января 2021 года. За последние 90 дней было найдено 7 новых результатов списка Msp Vip-кодов, что означает, что каждые 13 вычисляется новый результат списка Msp Vip-кодов. BR. p hack msp vip hack 3. * коды стартовой одежды: 21301 21850 20842 21945 ** РЕДКИЕ КОДЫ ** волосы черепахи: 20082 светлые и электрические волосы: 18993 ледяные волосы: 18802 капельные волосы: 21469 kawaii Hair: 20443.01 мая 2016 г. · Итак, ребята! Я обещаю, что буду обновлять больше летом, школа — это просто так много работы в последнее время, скоро финалы. ps 15 мая, 2016 · Moviestarplanet VIP Взлом. Список базы данных почтовых индексов. ly / 3dDa7o7 27 сентября 2015 г. · Посмотреть другие фильмы киношколы. На uk msp. 19 долларов. 1-800-425-1169. (это необязательно) 11 февраля 2021 г. · Делайте покупки на MovieStarPlanet с купонами и получайте большие скидки. — это аэропорт, в котором используется код аэропорта: MSP. Счастливых 100+ рекомендаций от наших пользователей! Спасибо. I. Как мы уже говорили ранее, это одна из самых востребованных игр на нашем веб-сайте, поэтому мы предлагаем множество различных вознаграждений MSP, включая суперпопулярные коды бесплатного VIP-членства.Мы только что создали последние читы MSP, чтобы дать вам неограниченное количество бриллиантов, старкоинов и VIP для вашей учетной записи MovieStarPlanet. В этой игре есть много геймеров. Это ужасно. Раньше я играл в moviestarplanet. Я купил VIP на 2-3 недели с моей VISA, и приложение постоянно снимало с моей карты больше денег, чем должно было. Пользователь MovieStarPlanet «Я должен был признать, что эта вещь потрясающая! Я собираюсь купить VIP-пакет стоимостью 49 долларов, и моя подруга рассказала мне об этом веб-сайте, где она получает свою VIP-подписку! » Почтовые индексы США предоставляют бесплатную карту почтовых индексов и список почтовых индексов по штатам.Затем скопируйте код и примените его на странице оформления заказа. Ответить Удалить 22 февраля 2019 г. · Ответ на @MSP_world Можно ли создавать VIP-коды, потому что я не могу купить VIP на msp, и мне это нужно, я действительно хочу стать VIP, чтобы я мог создавать коды или давать мне VIP <3 Американское имя: VampireSaraYT 1 ответить 0 ретвитов 1 лайков Msp Png - Moviestarplanet Girls, Transparent Png - 790x1696 2020 Раскрытый список MSP 501: Добро пожаловать в совершенно новую эру | MoviestarPlanet Amino (MsP) Amino Ragnarok Online MSP. net Tag - VIP-коды MSP 2020.если вы сообщите им, то скажите, какое имя вы хотите и т.д. Не стесняйтесь комментировать, к каким раритетам я могу добавить их коды. Генератор vip-кода msp 2019. Продажа аккаунта High End Msp в Северной Америке уровня 28, vip, судья. 18 сентября 2019 г. · Как коды смены, VIP-коды и баллы работают в Borderlands 3. 1 Шаг 1 2 Шаг 2 3 Шаг 3 4 Шаг 4 Сначала войдите в свою основную учетную запись на одной вкладке. 7 июня 2018 г. · Руководство MovieStarPlanet. Чтобы взломать Starcoins в MovieStarPlanet, используйте этот чит - "Ols-4852d5d041" MovieStarPlanet Hack для VIP - "LdW-d95e59afc2" Магазин 'GAME' получает бесплатные коды MSP от Microsoft, отправив текстовое сообщение в генератор машин или что-то еще, что создает коды для MSP, и он дает им код.Январь 2021 Msp Vip. 12.06.2018 · Взлом MovieStarPlanet осуществляется с помощью этих читов: Хочешь получить неограниченное количество бриллиантов? И если вы это сделаете, вы можете использовать этот код взлома "GGi-8ca7d15d28" Еще одна очень важная вещь - это Starcoins. 6 месяцев бесплатного vip для 2988 пользователей и 3 месяца бесплатного vip для 984 пользователей. - мы проводим соревнования, которые могут принести вам VIP-награды, рареки, рарешки, практически все, что угодно для редких трейдеров и т. д. 2-24-2015 - Мы собрали более 12 000 000 ресурсов MovieStarPlanet за 8 месяцев! Это включает в себя бриллианты и стартовые монеты.Вопросы о MICR следует направлять вашим представителям, указанным в разделе контактов MICR. . Возможности взлома MSP. • Сильная проверка подлинности: обеспечивает надежную двухфакторную проверку подлинности при входе в учетные записи с поддержкой VIP. Ваш логин. Вторичный плательщик Medicare (MSP): состояние, возникновение, стоимость и отношения с пациентом, а также коды полей примечаний. gg / x3mak9B Также не забудьте погладить моих питомцев на Люке Гранде и старкоинах. MSP взламывает VIP-коды. 3. В подобных случаях могут помочь многие читы или уловки, которые вы обнаружите в Интернете.MovieStarPlanet - великолепная видеоигра, в которой вы можете снимать фильмы, а также создавать свои собственные мультфильмы. Итак, чего вы ждете? Просто нажмите кнопку загрузки и загрузите наш последний инструмент для взлома msp sc vip. Узнайте больше об этой игре с виртуальным миром и узнайте, как ввести любой из кодов в свою учетную запись. Как мы уже говорили ранее, это одна из самых востребованных игр на нашем веб-сайте, поэтому мы предлагаем множество различных вознаграждений MSP, включая суперпопулярные коды бесплатного VIP-членства. В эту статью включены таблицы с некоторыми из наиболее распространенных кодов полей условий, возникновения, значений, взаимоотношений с пациентами и примечаний, связанных с заявлениями MSP.99 - Чит-код: VNMYD2BTEK 5. Неиспользованные и бесплатные коды VIP, журналов, редких скинов и подарочных сертификатов MovieStarPlanet. Слава, удача и друзья - твои! 24 февраля 2021 г. · Чтобы быть популярным на MovieStarPlanet, вам нужно знать, что нужно, чтобы вдохновить других и привлечь их к своей учетной записи. com. 4 - Коды отмены 40. Пожалуйста, дайте мне главный код безопасности. Call of Duty Mobile Откройте для себя Msp Redeem Codes Hack 2020 Msp Vip Codes T-Shirt, индивидуальный продукт, сделанный специально для вас компанией Teespring. Коды VIP-членства MovieStarPlanet бесплатно.Список VIP-кодов MSP. checkvilFuemn Уровень 54 Зарегистрирован: 29 августа 2019 г. MovieStarPlanet предлагает вам свободу быть тем, кем вы хотите быть! Просто создайте аватар и начните подниматься по лестнице к ЗВЕЗДЕ! Знакомьтесь с новыми друзьями, общайтесь, ходите по магазинам, смотрите лучшие видео на Youtube и играйте в игры. Добавлен новый VIP-ящик на 15 дней. Кэрол Юстис - писатель, освещающий артрит и хронические заболевания, у которой самой был диагностирован ревматоидный артрит и 18 февраля 2021 г. - коды Msp Vip. Ключевые слова - Msp Vip-коды. Длинный хвост. Ключевые слова. Ключевые слова.Развлекайтесь в безопасной сети. 4. Он создаст вам все Starcoins, Diamonds и VIP по вашему желанию. 10 - Обработка претензий вторичного плательщика Medicare, связанных или не связанных с 21 октября 2019 г. · Fiona Frills - Продолжительность: 14:46. Если вам нужна дополнительная информация о выставлении счетов MSP, в том числе о том, как работает система, как получать оплату и как выставлять счет за VIP-код Pinnacle: как зарегистрироваться в марте 2021 года. Если вам нужны читы, напишите мне на MSP, меня зовут Candiblack (около м.л.). Чтобы получить эти баллы, вам необходимо бесплатно зарегистрироваться в качестве Связанного: royale high movies музыкальные мероприятия, театральные постановки и другие места в США.Даже не заставляйте меня говорить о том, что игроки старше 18 лет портят детскую игру, которую они постоянно просят о сексе и обнаженных телах. 150 долларов. 15.05.2016 - Новый домен! Сервер Вам нужны дополнительные Starcoin? Не стесняйтесь! Попробуйте новейший онлайн-чит-инструмент Movie Star Planet. com имеют бесплатные коды VIP MovieStarPlanet, такие как один год, один месяц, три месяца и одна неделя VIP-членства, которые дают пользователям доступ к специальным VIP-предметам и автографам. Приветствуйте меня, друзей, участников и участвуйте в обмене кодами VIP MSP и получайте чаевые от MovieStarPlanet.ru / channel / VIP-карты U 2019 Moviestarplanet. 5k подписчиков, 378 подписок, 1166 сообщений - см. Фото и видео в Instagram с MovieStarPlanet (@msp_global) 17 апреля 2015 г. · StormySky20 на msp в США или martie на msp в Калифорнии 08.12.2019 20:44:13, если кто-то хочет отправить Я полагаю, что мне нужны повышенные уровни, dpacks или любые редкие предметы, которых нет в магазинах в редкие недели. Отвечать. однако я использовал генератор кодов msp и получил много работающего. Сейчас он исправлен, но вы, вероятно, все еще можете сделать это с помощью чего-то, что может помочь избавиться от патча (если он вообще существует).0 Руководство по MICR, обновленное 02.09.2020 для версии 1. Если у вас есть VIP-членство в MovieStarPlanet, вы сможете использовать больше кодовых карт MICR. 1: Как получить V. Я добавлю обратно Как получить бесплатный VIP-статус на woozworld как получить бесплатный подарочный сертификат на коды подарочных карт Msp 2019 - Генератор Vip-кодов Msp для погашения 6-летних Vip-кодов 1-летняя раздача Vip You «Главная msp Список VIP-кодов США 🔥 + MSP Список VIP-кодов США 13 марта 2021 г. Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH) при псориатическом артрите. Коды VIP-членства MovieStarPlanet бесплатно.Новые коды скидок постоянно обновляются на Couponsgoods. Есть три различных пакета, которые обеспечивают различные преимущества: стандартный VIP, Elite VIP и Star VIP. Его можно загрузить из Apple App Store, Google Play Store или воспроизвести на Facebook. Я забыл свой защитный код для nokia asha 200. MovieStarPlanet - это виртуальный мир для детей, где вы можете использовать свой фильм msp usa vip-коды listhow to msp usa vip-коды список для Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже для доступа к соответствующему заявлению о цитировании.Это простой в использовании. Играть в игру можно бесплатно с возможностью покупок в приложении. Поэтому вам нужно получить VIP-подписку на MovieStarPlanet, чтобы получить все VIP-обслуживание в игре. MovieStarPlanet Magazine 5/2020 + код: 3300 SC + платье + конфетти-бомба. узнайте больше об этой игре в виртуальном мире и узнайте, как ввести любой из кодов в свою учетную запись. На нем есть значок, напоминающий золотую звезду. MovieStarPlanet Hack - Бесплатные VIP-коды 2018 - La Mordida Он работает таким образом, что ваша учетная запись добавляет огромное количество StarCoins, бриллиантов и бесплатную VIP-учетную запись MSP на долгое время, а также на серверы этого июля 02, 2011 · r / msp: Ресурс для поставщиков управляемых ИТ-услуг.15 апр.2019 г. · MSP подарила 120 бесплатных VIP-кодов, чтобы отпраздновать Новый год. 99 - Чит-код: YVNEL1BCYO 2. Все игроки могут использовать бесплатные коды MSP. 00:00 (UTC + 8) 🌟 Каждый код можно использовать один раз для каждой учетной записи и сервера. . Играйте в наряды, проявляйте творческий подход с артбуками и снимайтесь в фильмах. 15. Проверьте список неиспользованных кодов MSP 2021 и получите много бесплатных VIP-кодов, журналов, редких скинов и подарочных сертификатов MovieStarPlanet Codes. Эта информация позволяет MSP проверять заявления и генерировать статистические данные о причинах болезней и смерти.Коды купонов и предложения MovieStarPlanet Март 2021 г. Нажмите «Получить код» или «Сделка» на правильном коде купона, который вы хотите использовать в MovieStarPlanet. Январь 2021 года. Moviestarplanet VIP, Starcoin, XP, Генератор бриллиантов 10 января 2021 года в 07:01 Привет! Я опытная самоуверенная кинозвезда и решаю бесплатно раздать свои вещи, чтобы начать новый год. 12 февраля 2013 г. · 12 февраля 2013 г. - Редакция 10. Mod Hack Enabled. 13 марта 2019 г. · msp sc hilesi indir, msp hile şehri starcoin, msp sc hilesi programı, приложение msp, время ожидания аэропорта msp, список хакеров msp 2018, версия msp обратно к вам, vip-коды msp 2019, версия msp заметьте меня, msp vip oldum 1 yıllık, игра версии msp, загрузка версии msp, погода msp, карта msp vip, msp sc hilesi programsız, msp vip hack 2018, итоги снегопада msp, песни версии msp, msp hacker Полиция штата Мичиган - кодовые карты Браузеры, которые не могут handle javascript не сможет получить доступ к некоторым функциям этого сайта.Взлом moviestarplanet выиграл наш ежемесячный опрос и стал самым популярным на сегодняшний день! . Логин аккаунта. Star VIP 1 неделя 5 долларов. com MSP (MovieStarPlanet) Codes 2021. Также у нас есть еще два чит-кода, но мы их еще не тестировали. Star VIP 1 месяц 12 долларов. Заработайте славу и станьте популярными или просто получите старкоины и бриллианты 6 марта 2021 г. Введите код во всплывающем окне и получите вознаграждение. Следующий. фильмы. мсп для авто. Коды MSP (MovieStarPlanet) 2021. В настоящее время каждый месяц выходит новый журнал.10 сентября 2013 г. · Коды вторичных плательщиков программы Medicare (MSP) Где я могу найти список действующих кодов плательщиков MSP и их обозначение? Коды MSP Payer можно найти на следующих веб-сайтах WPS Medicare. В этом блоге вы можете найти редкие коды MSP (идентификатор одежды, имя и SWF), просто перемещайтесь по страницам. Коды VİP MSP 2020. Играйте в игры: переодевание, подиум, сумасшедшие карточки, викторины, кастинг Symantec VIP Access помогает защитить ваши онлайн-учетные записи и транзакции с помощью надежного процесса аутентификации при входе в свои учетные записи с поддержкой VIP.com Бесплатные VIP-коды MSP Я решил запустить службу о бесплатных VIP-кодах MSP. Если вам действительно нужны бриллианты, воспользуйтесь взломом MovieStarPlanet с Free Vip Msp. com. 99 - Чит-код: 8MIKLYEQD2 4. Список известных людей Джоша Вудса Дикие волосы Аниме-наряды Салон красоты Симпатичные обои Кинозвезды Ваши волосы Ангел 22 августа 2014 г. · Привет, ммм, я не знаю, редкость у меня татуировка с розой. 95. 🎀 Список предметов 🔹 Momogem 1000 шт. 🔹 VIP 3Days Box 2 шт. 🌟 Каждый код можно погасить. Коды бесплатного VIP-членства MovieStarPlanet (список 2019) узел: field-reference-review-ent-prod: title] [node: field Msp Codes 2020 Moviestarplanet Vip Starcoins Ultra Msp (moviestarplanet) коды 2020.3 месяца - 3 месяца бесплатного VIP-членства с 250 бриллиантами и 35000 Starcoins. Карта кодов MICR · Коды обвинений в аресте MICR по правонарушениям · О MSP · Связаться с нами · Заявление о миссии · Связаться с нами · Линии для советов · Законы и уставы · Департамент Po 4 мая 2020 г. Чит-коды для взлома игр. Большинство из них часто ищут помощи по этой игре. ly / 1Az6Dz2 С помощью этого взлома MovieStarPlanet, который мы создали, вы можете 29 мая 2019 г. - Msp Vip-коды Связанные ключевые слова - Msp Vip-коды Длинный хвост Ключевые слова Ключевые словаKing изображения, похожие и похожие статьи, агрегированные 26 декабря 2019 г. См. полный список всех кодов MSP в 2021 г. .это намного проще. Вверху поля введите свое имя пользователя в поле. Примечание: без пароля. 3 кода: 1 прическа + джинсы + футболка 1 платье для особых случаев 1 VIP 7 дней 9900SC + 5 бриллиантов Нажмите кнопку «Получить бесплатные VIP-коды MSP; Он перенаправит вас на страницу сервиса. Некоторые функции этого сайта отключены для браузеров, блокирующих jQuery. MovieStarPlanet 2 Hacker Tool - Шаг 2 245.. Это еженедельное соревнование, открытое для всех игроков. 8 - Изменения в использовании MSP и разрешение претензий, поданных в CWF 40.Мы оцифровали все коды сборов, которые можно найти в таблице сборов MSP, чтобы вы могли легко найти самые последние правила выставления счетов и суммы. Ваша общая сумма будет снижена по указанным выше кодам купонов, и вы получите окончательную цену для оплаты. пин-коды. Короткометражные фильмы хороши тем, что не отнимают много времени! Купите другие кинозвезды, чтобы купить вашу внешность. Заработайте славу и станьте популярными или просто получите старкоины и бриллианты совершенно бесплатно. JTM-Unbound. Мне действительно нужен vip-код для игры под названием Movie Star Planet (msp) (на год), если у кого-то есть itp, пожалуйста, дайте мне хотя бы 2 или 4? Сэр.Чит MovieStarPlanet для VIP - Vu-97c3d22938. Заработайте славу и станьте популярными или просто получите старкоины и бриллианты совершенно бесплатно. com и MSPHackOfficial. Пожалуйста, читайте дальше: если вы видите этот комментарий, jemuu - сыр на гриле. Бесплатная VIP-ссылка: https: // www. Наши продукты • База данных почтовых индексов США • База данных ZIP + 4 США • База данных переписи населения 2010 г. • Почтовые индексы Канады Эта страница содержит читы, подсказки, пошаговые руководства и многое другое для Moviestarplanet для Android. Вы можете получить все это, не тратя времени во время игры.. Список VIP-кодов на 1 год для MSP. 1-800-425-1169. Коды VİP MSP 2020. Спросите Алию, объясните связь и причины между ними. Сверхсжатый. Обратите внимание, что у кодов нет даты истечения срока действия и что вы можете использовать Список бесплатных кодов активации для PUBG Mobile, которые работают в 2020 году. Получите коды, вы можете получить VIP-статус бесплатно в MSP. 0 Предупреждение и годовые отчеты. Великобритания, Швеция, Ирландия, Новая Зеландия: selena101xo. Последние из них - 5 января 2021 года. За последние 90 дней было найдено 12 новых результатов списка Msp Vip-кодов, что означает, что каждые 8 ​​новых списков базы данных Msp Vip-кодов.18 марта 2013 г. · Moviestarplanet VIP, Starcoin, XP, Генератор бриллиантов 10 января 2021 г. в 12:47 Привет! Я опытная самоуверенная кинозвезда и решаю бесплатно раздать свои вещи, чтобы начать новый год. Также мне было интересно, предназначена ли редкая неделя только для vip-игроков или для всех? Мой пользователь - rainbowsparklebubblegumdrops, и я в США, msp. Если в заявке указан код события, связанный с аварией, ДОЛЖЕН также быть указан код значения, связанный с MSP, иначе заявка будет возвращена поставщику (RTP).интерес. мсп де çalınan hesap nasıl geri alınır. Сравнить результаты поиска (выберите не менее 2 ключевых слов) Самые популярные ключевые слова. mspfreevip. Это один из первых онлайн-взломов для moviestarplanet! Загрузка не требуется, этот взлом выполняется в браузере, в отличие от большинства других взломов планеты, которые, скорее всего, являются вирусами. Войти Зарегистрироваться. ВАЖНО: Обратите внимание. Эти хаки помогли мне пройти столько уровней. 08, 2015 в 3:29 Генератор Msp vip не загружается. Ищете лучшую предысторию MSP? У нас есть более 51 отличных обоев, подобранных нашими пользователями.0 ответов 0 11 ноября, 2019 · Поторопитесь и используйте те, что в списке выше, прежде чем нам придется их менять. ps это не мое, и я просто делюсь Free MSP VIP. Чит-код для бесплатных покупок в приложении - FP-7bbc93f470. ВОЛОСЫ: ——— странный: 1163 Сакура: 18852 Волосы Алисы: 1217 Журналы созданы MovieStarPlanet и издаются Эгмонтом. 5 скачать msp xp hack msp-hack 82. >>>>> Редкий трансформатор и генератор кодов msp (обновлено). заработайте славу и станьте популярными или просто получите старкоины и бриллианты совершенно бесплатно.Список VIP-кодов MSP

Tis2web login

🔥 + tis2web 24 Dec 2020 # 1 Лучшая добавка для снятия боли в суставах для мужчин и женщин — сильнодействующие 2100 мг … МСМ + куркума для улучшенного обезболивания — лучшее противовоспалительное средство, витамины и гибкость … tis2web 😤 Причины, симптомы tis2web vsp 🔥 + tis2web vsp 20 сен 2020 акромиально-ключичные (АК) связки. обеспечивают передне-заднюю стабильность. задняя и верхняя связки переменного тока наиболее важны для стабильности.tis2web vsp При ревматоидном артрите одни суставы опухают сильнее, чем другие.

Программирование SPS. tis2web hack 🔥 + tis2web hack 27 сен 2020 Лечение ревматоидного артрита (РА) направлено на борьбу с синовитом и предотвращение травм суставов. Если любое или все из вышеперечисленных условий были выполнены, технические специалисты дилера должны перепрограммировать OnStar® VCIM. Купоны Tis2web, промокоды Подарок 09-2020 www. TIS2Web — это служба подписки на базе Интернета для калибровки автомобилей GM, программного обеспечения Global Diagnostic System и обновлений диагностического программного обеспечения Tech3.Доверьтесь ACDelco, чтобы расширить возможности ваших специалистов и оживить ваш ремонт.

Повышайте скорость сквозных продаж, повышайте маржу и повышайте лояльность клиентов за счет анализа данных о продажах и запасах с помощью SPS Analytics. 2 апреля 2016 г. · поддержка tis2webподдержка 2 апреля 2016 г. По мере старения люди могут начать чувствовать постоянную боль, скованность, болезненность и нежность в суставах и окружающих тканях.

Орехи и семена. Таблица калорийности и химический состав продуктов питания.

Абрикос, семя костянки	520 кКал	25 г	45,4 г	2,8 г
Арбуз, ядра семян, сушеные	557 кКал	28,33 г	47,37 г	15,31 г
Бразильский орех	659 кКал	14,32 г	67,1 г	4,24 г
Буковый орешек, сушеный	576 кКал	6,2 г	50 г	33,5 г
Вишня, семя костянки	362 кКал	21,9 г	30,5 г	0 г
Горчица, семя	474 кКал	25,8 г	30,8 г	23,4 г
Горчичный порошок	378 кКал	37,1 г	11,1 г	32,6 г
Грецкий орех	654 кКал	15,23 г	65,21 г	7,01 г
Грецкий орех	656 кКал	16,2 г	60,8 г	11,1 г
Грецкий орех черный, сушеный	619 кКал	24,06 г	59,33 г	2,78 г
Грецкий орех, глазированный	500 кКал	8,28 г	35,71 г	43,99 г
Грецкий орех, сухая обжарка, с солью	643 кКал	14,29 г	60,71 г	10,76 г
Желудевая мука	501 кКал	7,49 г	30,17 г	54,65 г
Желуди сушеные	509 кКал	8,1 г	31,41 г	53,66 г
Желуди сырые	387 кКал	6,15 г	23,86 г	40,75 г
Какао тертое	559 кКал	13,5 г	49,4 г	13,6 г
Какао-бобы	530 кКал	12,8 г	53,2 г	9,4 г
Каштан европейский вареный и тушеный	131 кКал	2 г	1,38 г	27,76 г
Каштан европейский не чищеный, сушеный	374 кКал	6,39 г	4,45 г	65,61 г
Каштан европейский не чищеный, сырой	213 кКал	2,42 г	2,26 г	37,44 г
Каштан европейский чищеный, сушеный	369 кКал	5,01 г	3,91 г	78,43 г
Каштан европейский чищеный, сырой	196 кКал	1,63 г	1,25 г	44,17 г
Каштан европейский, запечённый	245 кКал	3,17 г	2,2 г	47,86 г
Каштан китайский, вареный и тушеный	153 кКал	2,88 г	0,76 г	33,64 г
Каштан китайский, запечённый	239 кКал	4,48 г	1,19 г	52,36 г
Каштан китайский, сушеный	363 кКал	6,82 г	1,81 г	79,76 г
Каштан китайский, сырой	224 кКал	4,2 г	1,11 г	49,07 г
Каштан японский	154 кКал	2,25 г	0,53 г	34,91 г
Каштан японский, запечённый	201 кКал	2,97 г	0,8 г	45,13 г
Каштан японский, приготовленный на пару	56 кКал	0,82 г	0,19 г	12,64 г
Каштан японский, сушеный	360 кКал	5,25 г	1,24 г	81,43 г
Кедровый орех пиния, сушеный	629 кКал	11,57 г	60,98 г	8,6 г
Кедровый орех, поджаренный, (Навахо)	541 кКал	7,41 г	34,08 г	7,66 г
Кедровый орех, сушеный	673 кКал	13,69 г	68,37 г	9,38 г
Кешью	600 кКал	18,5 г	48,5 г	22,5 г
Кешью, жареный в масле без соли	580 кКал	16,84 г	47,77 г	26,57 г
Кешью, жареный в масле, с солью	581 кКал	16,84 г	47,77 г	26,86 г
Кешью, сухая обжарка без соли	574 кКал	15,31 г	46,35 г	29,69 г
Кешью, сухая обжарка, с солью	574 кКал	15,31 г	46,35 г	29,69 г
Кешью, сырой	553 кКал	18,22 г	43,85 г	26,89 г
Кокос, мякоть сушеная, дробленая, подслащенная	501 кКал	2,88 г	35,49 г	43,17 г
Кокос, мякоть сушеная, не подслащенная	660 кКал	6,88 г	64,53 г	7,35 г
Кокос, мякоть сушеная, поджаренная	592 кКал	5,3 г	47 г	44,4 г
Кокос, мякоть, сырая	354 кКал	3,33 г	33,49 г	6,23 г
Кокосовая вода	19 кКал	0,72 г	0,2 г	2,61 г
Кокосовая паста из свежей мякоти, подслащенная, консервированная	357 кКал	1,17 г	16,31 г	53,01 г
Кокосовая паста из свежей мякоти, сырая	330 кКал	3,63 г	34,68 г	4,45 г
Кокосовая паста-спред из высушенной мякоти	684 кКал	5,3 г	69,08 г	21,52 г
Кокосовая стружка, подслащенная	456 кКал	3,13 г	27,99 г	41,95 г
Кокосовая стружка, подслащенная, консервированная	443 кКал	3,35 г	31,69 г	36,41 г
Кокосовое молоко (отжатое из мякоти), консервированное	197 кКал	2,02 г	21,33 г	2,81 г
Кокосовое молоко (отжатое из мякоти), сырое	230 кКал	2,29 г	23,84 г	3,34 г
Кокосовое молоко (полученное из отжатых мякоти и млечного сока), замороженное	202 кКал	1,61 г	20,8 г	5,58 г
Конопля, семя	373 кКал	20,1 г	32,5 г	0 г
Конопля, семя сушеное лущёное	553 кКал	31,56 г	48,75 г	4,67 г
Кунжут	565 кКал	19,4 г	48,7 г	12,2 г
Кунжут, поджаренный без соли	567 кКал	16,96 г	48 г	9,14 г
Кунжут, поджаренный, с солью	567 кКал	16,96 г	48 г	9,14 г
Кунжут, семена нешелушеные, обжареные	565 кКал	16,96 г	48 г	11,74 г
Кунжут, семена нешелушеные, сушеные	573 кКал	17,73 г	49,67 г	11,65 г
Кунжут, сушеный	631 кКал	20,45 г	61,21 г	0,13 г
Кунжут, Тахинная паста из необжаренных зерен кунжута (без химического разрушения оболочки семян)	607 кКал	17,95 г	56,44 г	8,59 г
Кунжут, Тахинная паста из обжаренных и подсушеных зерен	595 кКал	17 г	53,76 г	11,89 г
Кунжут, Тахинная паста из сырых и перемеленых зерен кунжута	570 кКал	17,81 г	48 г	16,89 г
Кунжут, Тахинная паста, тип зерен не определен	592 кКал	17,4 г	53,01 г	16,8 г
Кунжутная крупка	567 кКал	16,96 г	48 г	26,04 г
Кунжутная мука, необезжиренная	526 кКал	30,78 г	37,1 г	26,62 г
Кунжутная мука, обезжиренная	333 кКал	50,14 г	1,75 г	35,51 г
Кунжутная мука, полуобезжиренная	382 кКал	40,32 г	11,89 г	35,14 г
Кунжутная паста (тахинная паста, тхина)	586 кКал	18,08 г	50,87 г	18,55 г
Лещина (лесной орех)	653 кКал	13 г	62,6 г	9,3 г
Мак, семена	525 кКал	17,99 г	41,56 г	8,63 г
Мак, семя	556 кКал	17,5 г	47,5 г	14,5 г
Макадамия, орех	718 кКал	7,91 г	75,77 г	5,22 г
Макадамия, орех жареный	718 кКал	7,79 г	76,08 г	5,38 г
Макадамия, орех жареный, с солью	716 кКал	7,79 г	76,08 г	4,83 г
Миндаль	579 кКал	21,15 г	49,93 г	9,05 г
Миндаль	609 кКал	18,6 г	53,7 г	13 г
Миндаль бланшированный	590 кКал	21,4 г	52,52 г	8,77 г
Миндаль жареный	642 кКал	22,4 г	55,9 г	12,3 г
Миндаль, жареный в масле без соли	607 кКал	21,23 г	55,17 г	7,18 г
Миндаль, жареный в масле с солью	607 кКал	21,23 г	55,17 г	7,18 г
Миндаль, жареный в масле с солью, с копчёным ароматом	607 кКал	21,43 г	55,89 г	7,16 г
Миндаль, жареный в масле слабосолёный	607 кКал	21,23 г	55,17 г	7,18 г
Миндаль, обжареный в меде, небланшированный	594 кКал	18,17 г	49,9 г	14,2 г
Миндаль, сухая обжарка, без соли	598 кКал	20,96 г	52,54 г	10,11 г
Миндаль, сухая обжарка, с солью	598 кКал	20,96 г	52,54 г	10,11 г
Миндальная паста	458 кКал	9 г	27,74 г	43,01 г
Миндальный спред, без соли	614 кКал	20,96 г	55,5 г	8,52 г
Миндальный спред, с добавлением соли	614 кКал	20,96 г	55,5 г	8,52 г
Мука подсолнечная, обезжиренная	326 кКал	48,06 г	1,61 г	30,63 г
Орех гикори (кария пекан), сушеный	657 кКал	12,72 г	64,37 г	11,85 г
Орех гинкго, консервированный	111 кКал	2,29 г	1,62 г	12,8 г
Орех гинкго, сушеный	348 кКал	10,35 г	2 г	72,45 г
Орех гинкго, сырой	182 кКал	4,32 г	1,68 г	37,6 г
Орех калифорнийский, сушеный	612 кКал	24,9 г	56,98 г	7,35 г
Орехи, смесь без арахиса, жареные в масле без соли	615 кКал	15,52 г	56,17 г	16,77 г
Орехи, смесь без арахиса, жареные в масле, с солью	615 кКал	15,52 г	56,17 г	16,77 г
Орехи, смесь без арахиса, жареные в масле, слабосолёные	607 кКал	17,86 г	50 г	17,9 г
Орехи, смесь с арахисом, жареные в масле без соли	607 кКал	20,04 г	53,95 г	14,05 г
Орехи, смесь с арахисом, жареные в масле с солью	607 кКал	20,04 г	53,95 г	14,05 г
Орехи, смесь с арахисом, сухая обжарка, без соли	607 кКал	19,5 г	53,5 г	16,02 г
Орехи, смесь с арахисом, сухая обжарка, с солью	594 кКал	17,3 г	51,45 г	16,35 г
Пальмовое ядро	0 кКал	8,4 г	49,6 г	0 г
Паста из кешью, без соли	587 кКал	17,56 г	49,41 г	25,57 г
Паста из кешью, с солью	609 кКал	12,12 г	53,03 г	27,3 г
Паста из семян подсолнечника	617 кКал	17,28 г	55,2 г	17,62 г
Паста из семян подсолнечника, с солью	617 кКал	17,28 г	55,2 г	17,62 г
Пекан, орех	691 кКал	9,17 г	71,97 г	4,26 г
Пекан, орех жареный без масла, без соли	710 кКал	9,5 г	74,27 г	4,15 г
Пекан, орех жареный без масла, с солью	710 кКал	9,5 г	74,27 г	4,15 г
Пекан, орех жареный в масле, без соли	715 кКал	9,2 г	75,23 г	3,51 г
Пекан, орех жареный в масле, с солью	715 кКал	9,2 г	75,23 г	3,51 г
Персик (семя костянки)	0 кКал	0 г	43 г	0 г
Пили, орех сушеный	719 кКал	10,8 г	79,55 г	3,98 г
Подсолнечник, семечки	601 кКал	20,7 г	52,9 г	10,5 г
Подсолнечник, семечки, жареные в масле без добавления соли	592 кКал	20,06 г	51,3 г	12,29 г
Подсолнечник, семечки, жареные в масле, с добавлением соли	592 кКал	20,06 г	51,3 г	12,29 г
Подсолнечник, семечки, поджареные, без соли	619 кКал	17,21 г	56,8 г	9,09 г
Подсолнечник, семечки, сухая обжарка, без соли	582 кКал	19,33 г	49,8 г	12,97 г
Подсолнечник, семечки, сухая обжарка, с солью	582 кКал	19,33 г	49,8 г	15,07 г
Подсолнечник, семечки, сушеные	584 кКал	20,78 г	51,46 г	11,4 г
Подсолнечник, семечки, сушеные, солёные	619 кКал	17,21 г	56,8 г	9,09 г
Рапс, семя	544 кКал	30,8 г	37,6 г	7,2 г
Сафлоровая крупка, частично обезжиренная	342 кКал	35,62 г	2,39 г	48,73 г
Сафлоровое семя, сушеное	517 кКал	16,18 г	38,45 г	34,29 г
Семена бросимума напиткового, сушеные	367 кКал	8,62 г	1,68 г	64,49 г
Семена бросимума напиткового, сырые	217 кКал	5,97 г	0,99 г	46,28 г
Семена гулявника прямого целиком, сушеные	318 кКал	12,14 г	4,6 г	58,26 г
Семена лотоса, сушеные	332 кКал	15,41 г	1,97 г	64,47 г
Семена лотоса, сырые	89 кКал	4,13 г	0,53 г	17,28 г
Семена льна	534 кКал	18,29 г	42,16 г	1,58 г
Семена хлебного дерева, вареные	168 кКал	5,3 г	2,3 г	27,2 г
Семена хлебного дерева, жареные	207 кКал	6,2 г	2,7 г	34,1 г
Семена хлебного дерева, сырые	191 кКал	7,4 г	5,59 г	24,04 г
Семена чиа, сушеные	486 кКал	16,54 г	30,74 г	7,72 г
Слива, семя костянки	394,3 кКал	28,5 г	40,2 г	0 г
Тыквенные семечки, жареные без соли	574 кКал	29,84 г	49,05 г	8,21 г
Тыквенные семечки, жареные с солью	574 кКал	29,84 г	49,05 г	8,21 г
Тыквенные семечки, неочищенные, обжаренные без соли	446 кКал	18,55 г	19,4 г	35,35 г
Тыквенные семечки, неочищенные, обжаренные с солью	446 кКал	18,55 г	19,4 г	35,35 г
Тыквенные семечки, сушеные	559 кКал	30,23 г	49,05 г	4,71 г
Фисташки несолёные, сухая обжарка	572 кКал	21,05 г	45,82 г	17,98 г
Фисташки солёные, сухая обжарка	569 кКал	21,05 г	45,82 г	17,25 г
Фисташки, сырые	560 кКал	20,16 г	45,32 г	16,57 г
Фундук	628 кКал	14,95 г	60,75 г	7 г
Фундук	651 кКал	15 г	61,5 г	9,4 г
Фундук жареный	703 кКал	17,8 г	66,1 г	9,4 г
Фундук, бланшированный	629 кКал	13,7 г	61,15 г	6 г
Фундук, сухая обжарка, без соли	646 кКал	15,03 г	62,4 г	8,2 г
Хлопчатник, крупка, частично обезжиренная (без госсипола)	367 кКал	49,1 г	4,77 г	38,43 г
Хлопчатник, мука, обезжиренная (без госсипола)	332 кКал	49,83 г	1,41 г	36,1 г
Хлопчатник, мука, частично обезжиренная (без госсипола)	359 кКал	40,96 г	6,2 г	37,54 г
Хлопчатник, семена, жареные (без госсипола)	506 кКал	32,59 г	36,29 г	16,4 г
Хлопчатник, семя	499 кКал	34,5 г	36,5 г	8,1 г

Калорийность Кешью.

Химический состав и пищевая ценность. Кешью богат такими витаминами и минералами, как: витамином B1 — 33,3 %, витамином B2 — 12,2 %, холином — 12,2 %, витамином B5 — 24,3 %, витамином B6 — 12,8 %, витамином B9 — 17,3 %, витамином E — 38 %, витамином H — 26,2 %, витамином K — 28,9 %, витамином PP — 34,5 %, калием — 22,1 %, кремнием — 200 %, магнием — 67,5 %, фосфором — 25,8 %, железом — 21,1 %, кобальтом — 73 %, марганцем — 41,3 %, медью — 222 %, молибденом — 42,4 %, селеном — 21,3 %, цинком — 46,7 %

• Витамин В1 входит в состав важнейших ферментов углеводного и энергетического обмена, обеспечивающих организм энергией и пластическими веществами, а также метаболизма разветвленных аминокислот. Недостаток этого витамина ведет к серьезным нарушениям со стороны нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
• Витамин В2 участвует в окислительно-восстановительных реакциях, способствует повышению восприимчивости цвета зрительным анализатором и темновой адаптации. Недостаточное потребление витамина В2 сопровождается нарушением состояния кожных покровов, слизистых оболочек, нарушением светового и сумеречного зрения.
• Холин входит в состав лецитина, играет роль в синтезе и обмене фосфолипидов в печени, является источником свободных метильных групп, действует как липотропный фактор.
• Витамин В5 участвует в белковом, жировом, углеводном обмене, обмене холестерина, синтезе ряда гормонов, гемоглобина, способствует всасыванию аминокислот и сахаров в кишечнике, поддерживает функцию коры надпочечников. Недостаток пантотеновой кислоты может вести к поражению кожи и слизистых.
• Витамин В6 участвует в поддержании иммунного ответа, процессах торможения и возбуждения в центральной нервной системе, в превращениях аминокислот, метаболизме триптофана, липидов и нуклеиновых кислот, способствует нормальному формированию эритроцитов, поддержанию нормального уровня гомоцистеина в крови. Недостаточное потребление витамина В6 сопровождается снижением аппетита, нарушением состояния кожных покровов, развитием гомоцистеинемии, анемии.
• Витамин В9 в качестве кофермента участвуют в метаболизме нуклеиновых и аминокислот. Дефицит фолатов ведет к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и деления клеток, особенно в быстро пролифелирующих тканях: костный мозг, эпителий кишечника и др. Недостаточное потребление фолата во время беременности является одной из причин недоношенности, гипотрофии, врожденных уродств и нарушений развития ребенка. Показана выраженная связь между уровнем фолата, гомоцистеина и риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
• Витамин Е обладает антиоксидантными свойствами, необходим для функционирования половых желез, сердечной мышцы, является универсальным стабилизатором клеточных мембран. При дефиците витамина Е наблюдаются гемолиз эритроцитов, неврологические нарушения.
• Витамин Н участвует в синтезе жиров, гликогена, метаболизме аминокислот. Недостаточное потребление этого витамина может вести к нарушению нормального состояния кожных покровов.
• Витамин К регулирует свёртываемость крови. Недостаток витамина К приводит к увеличению времени свертывания крови, пониженному содержанию протромбина в крови.
• Витамин РР участвует в окислительно-восстановительных реакциях энергетического метаболизма. Недостаточное потребление витамина сопровождается нарушением нормального состояния кожных покровов, желудочно- кишечного тракта и нервной системы.
• Калий является основным внутриклеточным ионом, принимающим участие в регуляции водного, кислотного и электролитного баланса, участвует в процессах проведения нервных импульсов, регуляции давления.
• Кремний входит в качестве структурного компонента в состав гликозоаминогликанов и стимулирует синтез коллагена.
• Магний участвует в энергетическом метаболизме, синтезе белков, нуклеиновых кислот, обладает стабилизирующим действием для мембран, необходим для поддержания гомеостаза кальция, калия и натрия. Недостаток магния приводит к гипомагниемии, повышению риска развития гипертонии, болезней сердца.
• Фосфор принимает участие во многих физиологических процессах, включая энергетический обмен, регулирует кислотно-щелочного баланса, входит в состав фосфолипидов, нуклеотидов и нуклеиновых кислот, необходим для минерализации костей и зубов. Дефицит приводит к анорексии, анемии, рахиту.
• Железо входит в состав различных по своей функции белков, в том числе ферментов. Участвует в транспорте электронов, кислорода, обеспечивает протекание окислительно- восстановительных реакций и активацию перекисного окисления. Недостаточное потребление ведет к гипохромной анемии, миоглобиндефицитной атонии скелетных мышц, повышенной утомляемости, миокардиопатии, атрофическому гастриту.
• Кобальт входит в состав витамина В12. Активирует ферменты обмена жирных кислот и метаболизма фолиевой кислоты.
• Марганец участвует в образовании костной и соединительной ткани, входит в состав ферментов, включающихся в метаболизм аминокислот, углеводов, катехоламинов; необходим для синтеза холестерина и нуклеотидов. Недостаточное потребление сопровождается замедлением роста, нарушениями в репродуктивной системе, повышенной хрупкостью костной ткани, нарушениями углеводного и липидного обмена.
• Медь входит в состав ферментов, обладающих окислительно-восстановительной активностью и участвующих в метаболизме железа, стимулирует усвоение белков и углеводов. Участвует в процессах обеспечения тканей организма человека кислородом. Дефицит проявляется нарушениями формирования сердечно-сосудистой системы и скелета, развитием дисплазии соединительной ткани.
• Молибден является кофактором многих ферментов, обеспечивающих метаболизм серусодержащих аминокислот, пуринов и пиримидинов.
• Селен — эссенциальный элемент антиоксидантной системы защиты организма человека, обладает иммуномодулирующим действием, участвует в регуляции действия тиреоидных гормонов. Дефицит приводит к болезни Кашина-Бека (остеоартроз с множественной деформацией суставов, позвоночника и конечностей), болезни Кешана (эндемическая миокардиопатия), наследственной тромбастении.
• Цинк входит в состав более 300 ферментов, участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот и в регуляции экспрессии ряда генов. Недостаточное потребление приводит к анемии, вторичному иммунодефициту, циррозу печени, половой дисфункции, наличию пороков развития плода. Исследованиями последних лет выявлена способность высоких доз цинка нарушать усвоение меди и тем способствовать развитию анемии.

ещескрыть

Полный справочник самых полезных продуктов вы можете посмотреть в приложении «Мой здоровый рацион».

Калорийность Подсолнечник, семечки. Химический состав и пищевая ценность.

Подсолнечник, семечки богат такими витаминами и минералами, как: витамином B1 — 122,7 %, холином — 11 %, витамином B5 — 22,6 %, витамином B6 — 67,3 %, витамином B9 — 56,8 %, витамином E — 208 %, витамином H — 15,6 %, витамином PP — 78,5 %, калием — 25,9 %, кальцием — 36,7 %, кремнием — 26,7 %, магнием — 79,3 %, фосфором — 66,3 %, железом — 33,9 %, кобальтом — 53 %, марганцем — 97,5 %, медью — 180 %, молибденом — 27,9 %, селеном — 96,4 %, цинком — 41,7 %

• Витамин В1 входит в состав важнейших ферментов углеводного и энергетического обмена, обеспечивающих организм энергией и пластическими веществами, а также метаболизма разветвленных аминокислот. Недостаток этого витамина ведет к серьезным нарушениям со стороны нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
• Холин входит в состав лецитина, играет роль в синтезе и обмене фосфолипидов в печени, является источником свободных метильных групп, действует как липотропный фактор.
• Витамин В5 участвует в белковом, жировом, углеводном обмене, обмене холестерина, синтезе ряда гормонов, гемоглобина, способствует всасыванию аминокислот и сахаров в кишечнике, поддерживает функцию коры надпочечников. Недостаток пантотеновой кислоты может вести к поражению кожи и слизистых.
• Витамин В6 участвует в поддержании иммунного ответа, процессах торможения и возбуждения в центральной нервной системе, в превращениях аминокислот, метаболизме триптофана, липидов и нуклеиновых кислот, способствует нормальному формированию эритроцитов, поддержанию нормального уровня гомоцистеина в крови. Недостаточное потребление витамина В6 сопровождается снижением аппетита, нарушением состояния кожных покровов, развитием гомоцистеинемии, анемии.
• Витамин В9 в качестве кофермента участвуют в метаболизме нуклеиновых и аминокислот. Дефицит фолатов ведет к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и деления клеток, особенно в быстро пролифелирующих тканях: костный мозг, эпителий кишечника и др. Недостаточное потребление фолата во время беременности является одной из причин недоношенности, гипотрофии, врожденных уродств и нарушений развития ребенка. Показана выраженная связь между уровнем фолата, гомоцистеина и риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
• Витамин Е обладает антиоксидантными свойствами, необходим для функционирования половых желез, сердечной мышцы, является универсальным стабилизатором клеточных мембран. При дефиците витамина Е наблюдаются гемолиз эритроцитов, неврологические нарушения.
• Витамин Н участвует в синтезе жиров, гликогена, метаболизме аминокислот. Недостаточное потребление этого витамина может вести к нарушению нормального состояния кожных покровов.
• Витамин РР участвует в окислительно-восстановительных реакциях энергетического метаболизма. Недостаточное потребление витамина сопровождается нарушением нормального состояния кожных покровов, желудочно- кишечного тракта и нервной системы.
• Калий является основным внутриклеточным ионом, принимающим участие в регуляции водного, кислотного и электролитного баланса, участвует в процессах проведения нервных импульсов, регуляции давления.
• Кальций является главной составляющей наших костей, выступает регулятором нервной системы, участвует в мышечном сокращении. Дефицит кальция приводит к деминерализации позвоночника, костей таза и нижних конечностей, повышает риск развития остеопороза.
• Кремний входит в качестве структурного компонента в состав гликозоаминогликанов и стимулирует синтез коллагена.
• Магний участвует в энергетическом метаболизме, синтезе белков, нуклеиновых кислот, обладает стабилизирующим действием для мембран, необходим для поддержания гомеостаза кальция, калия и натрия. Недостаток магния приводит к гипомагниемии, повышению риска развития гипертонии, болезней сердца.
• Фосфор принимает участие во многих физиологических процессах, включая энергетический обмен, регулирует кислотно-щелочного баланса, входит в состав фосфолипидов, нуклеотидов и нуклеиновых кислот, необходим для минерализации костей и зубов. Дефицит приводит к анорексии, анемии, рахиту.
• Железо входит в состав различных по своей функции белков, в том числе ферментов. Участвует в транспорте электронов, кислорода, обеспечивает протекание окислительно- восстановительных реакций и активацию перекисного окисления. Недостаточное потребление ведет к гипохромной анемии, миоглобиндефицитной атонии скелетных мышц, повышенной утомляемости, миокардиопатии, атрофическому гастриту.
• Кобальт входит в состав витамина В12. Активирует ферменты обмена жирных кислот и метаболизма фолиевой кислоты.
• Марганец участвует в образовании костной и соединительной ткани, входит в состав ферментов, включающихся в метаболизм аминокислот, углеводов, катехоламинов; необходим для синтеза холестерина и нуклеотидов. Недостаточное потребление сопровождается замедлением роста, нарушениями в репродуктивной системе, повышенной хрупкостью костной ткани, нарушениями углеводного и липидного обмена.
• Медь входит в состав ферментов, обладающих окислительно-восстановительной активностью и участвующих в метаболизме железа, стимулирует усвоение белков и углеводов. Участвует в процессах обеспечения тканей организма человека кислородом. Дефицит проявляется нарушениями формирования сердечно-сосудистой системы и скелета, развитием дисплазии соединительной ткани.
• Молибден является кофактором многих ферментов, обеспечивающих метаболизм серусодержащих аминокислот, пуринов и пиримидинов.
• Селен — эссенциальный элемент антиоксидантной системы защиты организма человека, обладает иммуномодулирующим действием, участвует в регуляции действия тиреоидных гормонов. Дефицит приводит к болезни Кашина-Бека (остеоартроз с множественной деформацией суставов, позвоночника и конечностей), болезни Кешана (эндемическая миокардиопатия), наследственной тромбастении.
• Цинк входит в состав более 300 ферментов, участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот и в регуляции экспрессии ряда генов. Недостаточное потребление приводит к анемии, вторичному иммунодефициту, циррозу печени, половой дисфункции, наличию пороков развития плода. Исследованиями последних лет выявлена способность высоких доз цинка нарушать усвоение меди и тем способствовать развитию анемии.

ещескрыть

Полный справочник самых полезных продуктов вы можете посмотреть в приложении «Мой здоровый рацион».

Калорийность Тыквенные семечки, сушеные. Химический состав и пищевая ценность.

Нутриент	Количество	Норма**	% от нормы в 100 г	% от нормы в 100 ккал	100% нормы
Калорийность	559 кКал	1684 кКал	33. 2%	5.9%	301 г
Белки	30.23 г	76 г	39.8%	7.1%	251 г
Жиры	49.05 г	56 г	87.6%	15.7%	114 г
Углеводы	4.71 г	219 г	2.2%	0.4%	4650 г
Пищевые волокна	6 г	20 г	30%	5. 4%	333 г
Вода	5.23 г	2273 г	0.2%		43461 г
Зола	4.78 г	~
Витамины
Витамин А, РЭ	1 мкг	900 мкг	0. 1%		90000 г
альфа Каротин	1 мкг	~
бета Каротин	0.009 мг	5 мг	0.2%		55556 г
бета Криптоксантин	1 мкг	~
Лютеин + Зеаксантин	74 мкг	~
Витамин В1, тиамин	0. 273 мг	1.5 мг	18.2%	3.3%	549 г
Витамин В2, рибофлавин	0.153 мг	1.8 мг	8.5%	1.5%	1176 г
Витамин В4, холин	63 мг	500 мг	12.6%	2.3%	794 г
Витамин В5, пантотеновая	0.75 мг	5 мг	15%	2. 7%	667 г
Витамин В6, пиридоксин	0.143 мг	2 мг	7.2%	1.3%	1399 г
Витамин В9, фолаты	58 мкг	400 мкг	14.5%	2.6%	690 г
Витамин C, аскорбиновая	1.9 мг	90 мг	2.1%	0.4%	4737 г
Витамин Е, альфа токоферол, ТЭ	2. 18 мг	15 мг	14.5%	2.6%	688 г
бета Токоферол	0.03 мг	~
гамма Токоферол	35.1 мг	~
дельта Токоферол	0.44 мг	~
Витамин Н, биотин	4. 57 мкг	50 мкг	9.1%	1.6%	1094 г
Витамин К, филлохинон	7.3 мкг	120 мкг	6.1%	1.1%	1644 г
Витамин РР, НЭ	4.987 мг	20 мг	24.9%	4.5%	401 г
Макроэлементы
Калий, K	809 мг	2500 мг	32. 4%	5.8%	309 г
Кальций, Ca	46 мг	1000 мг	4.6%	0.8%	2174 г
Кремний, Si	25 мг	30 мг	83.3%	14.9%	120 г
Магний, Mg	592 мг	400 мг	148%	26.5%	68 г
Натрий, Na	7 мг	1300 мг	0.5%	0.1%	18571 г
Сера, S	146 мг	1000 мг	14.6%	2.6%	685 г
Фосфор, P	1233 мг	800 мг	154.1%	27.6%	65 г
Хлор, Cl	80 мг	2300 мг	3.5%	0.6%	2875 г
Микроэлементы
Алюминий, Al	300 мкг	~
Бор, B	55 мкг	~
Ванадий, V	170 мкг	~
Железо, Fe	8.82 мг	18 мг	49%	8.8%	204 г
Йод, I	12 мкг	150 мкг	8%	1.4%	1250 г
Кобальт, Co	8.3 мкг	10 мкг	83%	14.8%	120 г
Литий, Li	6 мкг	~
Марганец, Mn	4.543 мг	2 мг	227.2%	40.6%	44 г
Медь, Cu	1343 мкг	1000 мкг	134.3%	24%	74 г
Молибден, Mo	10 мкг	70 мкг	14.3%	2.6%	700 г
Никель, Ni	8.8 мкг	~
Рубидий, Rb	26 мкг	~
Селен, Se	9.4 мкг	55 мкг	17.1%	3.1%	585 г
Стронций, Sr	12.5 мкг	~
Титан, Ti	20 мкг	~
Фтор, F	90 мкг	4000 мкг	2.3%	0.4%	4444 г
Хром, Cr	40 мкг	50 мкг	80%	14.3%	125 г
Цинк, Zn	7.81 мг	12 мг	65.1%	11.6%	154 г
Цирконий, Zr	9.8 мкг	~
Усвояемые углеводы
Крахмал и декстрины	1.47 г	~
Моно- и дисахариды (сахара)	1.4 г	max 100 г
Глюкоза (декстроза)	0.13 г	~
Сахароза	1.13 г	~
Фруктоза	0.15 г	~
Незаменимые аминокислоты
Аргинин*	5.353 г	~
Валин	1.579 г	~
Гистидин*	0.78 г	~
Изолейцин	1.281 г	~
Лейцин	2.419 г	~
Лизин	1.236 г	~
Метионин	0.603 г	~
Треонин	0.998 г	~
Триптофан	0.576 г	~
Фенилаланин	1.733 г	~
Заменимые аминокислоты
Аланин	1.485 г	~
Аспарагиновая кислота	2.96 г	~
Глицин	1.843 г	~
Глутаминовая кислота	6.188 г	~
Пролин	1.316 г	~
Серин	1.673 г	~
Тирозин	1.093 г	~
Цистеин	0.332 г	~
Жирные кислоты
Трансжиры	0.064 г	max 1.9 г
мононенасыщенные трансжиры	0.026 г	~
Насыщенные жирные кислоты
Насыщеные жирные кислоты	8.659 г	max 18.7 г
6:0 Капроновая	0.001 г	~
10:0 Каприновая	0.003 г	~
12:0 Лауриновая	0.006 г	~
14:0 Миристиновая	0.059 г	~
15:0 Пентадекановая	0.008 г	~
16:0 Пальмитиновая	5.364 г	~
17:0 Маргариновая	0.037 г	~
18:0 Стеариновая	2.869 г	~
20:0 Арахиновая	0.212 г	~
22:0 Бегеновая	0.057 г	~
24:0 Лигноцериновая	0.044 г	~
Мононенасыщенные жирные кислоты	16.242 г	min 16.8 г	96.7%	17.3%
16:1 Пальмитолеиновая	0.048 г	~
16:1 цис	0.048 г	~
18:1 Олеиновая (омега-9)	16.133 г	~
18:1 цис	16.108 г	~
18:1 транс	0.025 г	~
20:1 Гадолеиновая (омега-9)	0.056 г	~
22:1 Эруковая (омега-9)	0.001 г	~
22:1 транс	0.001 г	~
24:1 Нервоновая, цис (омега-9)	0.005 г	~
Полиненасыщенные жирные кислоты	20.976 г	от 11.2 до 20.6 г	101.8%	18.2%
18:2 Линолевая	20.71 г	~
18:2 транс-изомер, не определён	0.039 г	~
18:2 Омега-6, цис, цис	20.667 г	~
18:2 Конъюгированная линолевая кислота	0.004 г	~
18:3 Линоленовая	0.12 г	~
18:3 Омега-3, альфа-линоленовая	0.12 г	~
20:2 Эйкозадиеновая, Омега-6, цис, цис	0.004 г	~
20:4 Арахидоновая	0.131 г	~
Омега-3 жирные кислоты	0.12 г	от 0.9 до 3.7 г	13.3%	2.4%
22:4 Докозатетраеновая, Омега-6	0.006 г	~
Омега-6 жирные кислоты	20.808 г	от 4.7 до 16.8 г	123.9%	22.2%

Орехи — калорийность, полезные свойства, польза и вред, описание

Калории, ккал: 

500

Углеводы, г: 

20.0

Орехами называют съедобные плоды некоторых растений, обычно кустарниковых или деревьев, которые имеют плотную твёрдую оболочку и ядро различной степени мягкости. Известно большое количество орехов, самых разных (иногда довольно причудливых) форм и размеров, некоторые ядра мягкие (кедровые орехи), другие возможно только натереть на тёрке (мускатный орех).

Виды орехов

Букоцветные – отряд (порядок) покрытосеменных растений, включающий несколько хорошо известных семейств деревьев:

Все остальные орехи, строго говоря, орехами не являются, но по традиции мы называем орехами миндаль и фисташки, кешью и арахис, макадамию и кокосовый орех, а также орехи пинии и семена кедра.

Калорийность орехов

Калорийность орехов в среднем составляет 500 ккал на 100 грамм продукта.

Состав и полезные свойства орехов

Всем известно, что те, кто по разным причинам отказался от мяса, получают достаточно белка из орехов (calorizator). Орехи богаты незаменимыми жирными кислотами, кислота Омега-3 помогает сердечно-сосудистой системе находиться в тонусе и работать в нормальном режиме. Учёные утверждают, что несколько орехов, съеденных каждый день, решит проблему «плохого» холестерина.

Орехи содержат витамины группы В (В1, В2, В5, В6, В9, В12), Е и РР, а также важные для организма человека минеральные вещества: кальций, магний, селен, медь, фосфор и натрий. Клетчатка и пищевые волокна, находящиеся в орехах, оказывают положительное влияние на деятельность желудочно-кишечного тракта.

Орехи в кулинарии

Обычно орехи используются в сыром или обжаренном виде, как закуска или ингредиент многих блюд, что придаёт неповторимый аромат даже самым обычным кушаньям. Из некоторых видов варят варенья, а жареные каштаны – самостоятельное лакомство, а мускатный орех традиционно используют для ароматизации десертов и блюд из мяса.

Вред орехов

Помимо высокой калорийности, орехи обладают высокой аллергенностью, поэтому стоит прислушаться к советам докторов и не давать орехи детям до 3-х лет. В любом случае, чрезмерное употребление даже самых полезных орехов приведёт к сбою в работе ЖКТ или отравлению.

таблица – Всё об орехах

Орехи – это богатейший источник белка и растительного жира, именно поэтому они считаются довольно питательными. Некоторые люди по праву относят орешки к прекрасному заменителю мяса. У каждого вида своя калорийность орехов. Так, к примеру, от одних орешек мы можем моментально набрать вес, чем от других. Именно поэтому их с особой осторожностью следует употреблять людям, которые придерживаются низкокалорийной диеты. В среднем калорийность 100 грамм орешек составляет 520 ккал.

Таблица калорийности орехов

Несмотря на то, что орехи – это довольно калорийный продукт, их разрешается употреблять ежедневно не более 50 грамм без вреда для здоровья. Для того, чтобы разобраться сколько калорий в орехах (на 100 грамм), можно внимательно изучить таблицу.

Продукт (100 грамм)	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Ккал
Арахис	26	49	16	567
Бразильский орех	14	66	12	565
Грецкий орех	15	64	14	654
Кедровые орехи	14	68	13	673
Кешью	18	44	30	553
Кокосовый орех	3	33	15	354
Кунжут	18	50	23	573
Миндаль	21	50	22	579
Фисташки	20	45	28	563
Фундук	15	61	17	628

Белок, углеводы и жиры в орехах

По данным таблицы видно, что наибольшее количество белков содержится именно в арахисе – 26г белка на 100г. Богатые растительным белком орехи, позволят долгое время ощущать чувство сытости. Учеными было проведено множество исследований, связанных с изучением усвояемости растительного белка в организме человека, в результате чего выяснилось, что растительные белки орешек полностью насыщают организм различными аминокислотами и микроэлементами.

Белок орехов – это сложный белок, который не только быстро насыщает организм, но и заботится о состоянии мышц тела.

Орехи — замечательный продукт, в котором вы сможете найти наибольшее количество белков и наименьшее углеводов. Так к примеру фисташки содержат в себе всего лишь 7г сложных углеводов. А это значит, что процесс усвояемости будет гораздо дольше, значит вы долгое время будете ощущать чувство сытости.

Что касается жиров, многих людей может испугать большое содержание жиров в орешках, в среднем – это около 50г. Но не стоит пугаться, растительный жир не вреден для организма, он наоборот позволяет лучше усваиваться многим витаминам (витамин А, Е, В2 и т.д.), но это не значит, что можно употреблять орешки в большом количестве, знайте меру, ведь избыток любых веществ в организме ни к чему хорошему не приведет.

Пищевая ценность фисташек и других орехов

Как уже было сказано выше, орехи довольно питательный продукт, ежедневное употребление которого поможет вывести шлаки и токсины из организма, а также стимулировать работу сердца и мозга. Сами по себе орехи (фисташки, миндаль и т.д.) богаты клетчаткой, которая поможет наладить работу кишечника. Следует применять орешки для профилактики и борьбы с атеросклерозом, а также при недостаточном количестве солей железа и кобальта в организме человека. Считается, что все активные вещества, которые содержатся в орешках, способны благотворно влиять на сосуды головного мозга, что значительно повысит умственную деятельность в несколько раз. Съедая горсть орехов в день, вы избавите себя от нервного напряжения.

Орешки – это дары природы, употребляйте их ежедневно и будете здоровы, но не забывайте о суточной норме – 50 грамм!

Калорийность ОРЕХОВ (грецких, кедровых, кешью) на 100 грамм

Калорийность орехов: 560 ккал*
*среднее значение на 100 грамм, зависит от вида орехов

Орехи – вкусные и полезные плоды некоторых кустарников и деревьев. По количеству белка они достойно заменяют мясные продукты. Богатый комплекс витаминов (группы B, E, PP) и минералов (кальций, натрий, магний, медь, селен и фосфор) делает их незаменимыми компонентами здорового питания, несмотря на довольно высокую калорийность.

Что калорийнее – грецкий орех или миндаль

Калории в орехах миндаля и грецкого значительно отличаются – 576 и 654 ккал соответственно. Миндаль считается очень полезным, особенно для здоровья женского организма. С древних времен этот плод выступал символом изобилия и божественного одобрения. Недаром во многих странах миндаль кладут в праздничный рождественский пирог, желая благосостояния съевшему кусочек необычного лакомства.

В кулинарии популярен сладкий миндаль калорийностью 645 ккал на 100 г.

Грецкие орехи – лидеры по количеству белка, вегетарианцы предпочитают употреблять их вместо мяса. В России эти плоды известны как волошские или царские орехи, их заготавливают осенью, высушивают и употребляют в пищу круглый год. Доктора рекомендуют: 5 грецких орехов каждый день – гарант здоровья, мудрости и долголетия.

Сколько калорий в кешью и фундуке

Родина кешью – Бразилия, древние племена употребляли в пищу не только плоды индийского дерева, но и кору с листьями. Для россиян орешки кешью давно перестали быть экзотикой, сладкие плоды – незаменимый компонент многих десертов и просто приятное кушанье.

Энергетическая ценность кешью – 643 ккал. А вот калории фундука бьют все рекорды – 704 ккал на 100 грамм.

Плоды растения лещина называют иначе лесным орехом. Они обладают неповторимым насыщенным вкусом, их можно кушать в жареном, соленом и засахаренном виде, кроме того фундук – сырье для пасты и муки в кондитерской промышленности.

Арахис и фисташки – любимое лакомство

Зеленые фисташки необычайно притягательны для женщин. Кремы, пасты, мороженое с привкусом этих плодов – лучший источник энергии и хорошего настроения. Приезжая к нам из Греции, Испании, Италии или Турции, эти плоды насыщают российский рынок богатством вкусов и ароматов. Фисташковое масло находит применение и в косметике.

В 100 г фисташек содержится 556 ккал, а в популярном среди россиян сыром арахисе – 567 ккал.

Арахис – наиболее доступный и распространенный продукт в наших регионах. Его кладут в торты, пирожные, едят соленым, сладким и жареным. Дети обожают арахисовое масло, польза которого особенно важна для растущего организма. Значительно ниже питательная ценность семечек подсолнуха, российского национального продукта, знакомьтесь с калорийностью по нашей таблице.

Выбираем низкокалорийную экзотику

Жареные каштаны, как блюдо, завезли к нам из Европы, в России произрастают в основном декоративные представители этого вида. Плоды считаются очень сытными, их часто сравнивают с картофелем, хотя имеют низкую калорийность по сравнению с остальными орехами, всего 182 ккал. Вкуснее всего – приготовленные на открытом огне у зимнего костра.

Кокосами уже никого не удивишь, плоды спокойно лежат на полках супермаркетов, за ними не нужно лететь в дальние страны. Ценность в 380 ккал позволяет, не задумываясь о лишних килограммах, наслаждаться этой южной экзотикой.

Таблица калорийности орехов на 100 г

Если вы желаете узнать, сколько калорий в кедровых орешках, арахисе или миндале, обратитесь к специальной таблице ценности продукта на 100 г.

Орехи содержат важные для человека микроэлементы, чрезвычайно полезные аминокислоты и жирные кислоты. Их употребление способствует здоровью кожи, волос и ногтей. Практически все орехи, к употреблению которых мы привыкли, имеют высокую энергетическую ценность, средний показатель – 560 ккал. Желающие похудеть должны с осторожностью включать их в рацион.

Сравнительная таблица пищевых добавок

Сейчас, как никогда ранее, идеальной закуской рекомендуют орехи. Они известны высоким содержанием клетчатки, белка, полезных жиров и множества витаминов и минералов, гораздо более питательны, чем тарелка картофельных чипсов, и, если их есть в умеренных количествах, могут помочь вам похудеть. Орехи также улучшают здоровье сердца и снижают уровень холестерина. Но не все орехи одинаковы с точки зрения пищевой структуры, поэтому важно знать, сколько орехов содержится в одной порции.

Питание из орехов

Эта простая сравнительная таблица показывает, насколько обычные орехи различаются по содержанию питательных веществ, что упрощает выбор ореха, который подходит именно вам. В этой таблице указано приблизительное содержание питательных веществ в весе (на одну унцию) для каждого типа орехов, а также приблизительное количество орехов на унцию. Вы можете сравнить количество калорий, жиров (общих, насыщенных, мононенасыщенных, полиненасыщенных), углеводов и клетчатки среди девяти сортов орехов.

Питательные вещества на 1 унцию (вес)
Разновидность гаек	Примерное количество гаек	Калорий (ккал)	Белки (г)	Всего жиров (г)	Насыщенные жиры (г)	Моно- ненасыщенный- ед. Жир (г)	Поли — ненасыщенный — ед. Жир (г)	Углеводы (г)	Клетчатка (г)
Миндаль	23	160	6	14	1	9	3.5	6	4
Бразильские орехи	6	190	4	19	4	7	6	3	2
Кешью	18	160	4	13	3	8	2	9	1
Фундук	21	180	4	17	1.5	13	2	5	3
Орехи макадамии	11	200	2	22	3,5	17	0,5	4	2
Пеканы	19 (половинки)	200	3	20	2	12	6	4	3
Кедровые орехи	165	190	4	20	1.5	5,5	10	4	1
Фисташки	49	160	4	18	1,5	7	4	8	3
Грецкие орехи	14 (половинки)	190	4	18	1,5	2,5	13	4	2

Не сходи с ума

Одна ошибка, которую люди совершают, когда едят орехи, — это съедать слишком много орехов. Идея состоит в том, что они здоровы, могут помочь вам похудеть и намного лучше, чем другие альтернативы перекусу, поэтому нет ничего плохого в том, чтобы взять полную миску, верно? Неправильный.Орехи калорийны, что означает, что в них содержится больше калорий на унцию, чем во многих других продуктах (например, макаронах), что приводит к быстрому набору веса. Поэтому важно придерживаться размера порции, который обычно составляет «горсть» или примерно 1/4 чашки.

Вы также должны быть осторожны при выборе орехов, поскольку некоторые из них содержат значительно больше калорий на один орех. Орехи макадамия, например, имеют самое большое количество калорий, и, если их вес всего 11 на одну унцию, вы не получите особой отдачи от затраченных средств.Также следует помнить, что орехи могут оказать большое влияние на пищеварительную систему, если вы съедите их слишком много. Некоторые соединения, содержащиеся в орехах (фитаты и дубильные вещества), вызывают вздутие живота и газы, затрудняют переваривание орехов, а высокое содержание жиров может вызвать диарею. Так что отмерьте эти порции!

6 самых полезных орехов: белок и другие преимущества

Орехи — хороший источник полезных жиров, клетчатки и других полезных питательных веществ. Каждый вид орехов имеет разные питательные свойства.

Орехи — один из лучших источников растительных белков. Согласно обзорному исследованию 2017 года, диета, богатая орехами, может помочь предотвратить факторы риска, такие как воспаление, некоторых хронических заболеваний.

В этой статье мы рекомендуем употреблять в пищу наиболее полезные для здоровья виды орехов, исходя из их содержания белка и других полезных свойств, которые они предлагают.

В следующем списке перечислены шесть видов орехов в порядке содержания белка и обсуждаются другие их питательные свойства. Питательные вещества в каждом списке указаны для 100 граммов (г) сырых орехов.

1. Арахис

Арахис — отличный способ увеличить количество белка в своем рационе. Арахис широко доступен и содержит несколько важных питательных веществ.

Хотя арахис технически относится к бобовым, а это означает, что он принадлежит к группе продуктов из определенного семейства растений, большинство людей считает его орехом.

Арахис содержит ряд полифенолов, антиоксидантов, флавоноидов и аминокислот. Исследования показали, что все эти компоненты полезны для здоровья человека.

Согласно базе данных о питательных веществах, созданной Министерством сельского хозяйства США (USDA), в 100 г арахиса содержится 567 калорий и следующее количество других питательных веществ:

• белок : 25,80 г
• жир : 49,24 г. меньшее количество насыщенных жиров.

  В 100 г арахиса также содержится много минералов, включая следующие:

  • кальций : 92 миллиграмма (мг)
  • железо : 4,58 мг
  • магний : 168 мг
  • фосфор : 376 мг
  • калий : 705 мг

  Арахис также более доступен по цене, чем многие другие сорта орехов.

  2. Миндаль

  Миндаль становится все более популярным в последние годы, и теперь он легко доступен во многих местах.Они содержат немного меньше белка, чем арахис, но восполняют его другими питательными веществами.

  Миндаль может быть идеальной закуской для людей, которые ищут здоровую, богатую белком альтернативу картофельным чипсам или кренделям.

  Согласно USDA, каждые 100 г миндаля содержат 579 калорий и имеют следующий профиль питания:

  • белок : 21,15 г
  • жир : 49,93 г
  • углеводы : 21,55 г
  • волокно : 12.50 г
  • сахар : 4,35 г

  Большинство жиров в миндале — это мононенасыщенные жиры. Миндаль также богат витаминами и минералами, такими как:

  • кальций : 269 мг
  • железо : 3,71 мг
  • магний : 270 мг
  • фосфор : 481 мг
  • калий : 733 мг
  • витамин E : 25,63 мг

  3. Фисташки

  Фисташки содержат много белка и других жизненно важных питательных веществ.Они также являются источником полезных жирных кислот и антиоксидантов.

  Популярный зеленый орех технически является семенем фисташкового дерева, но люди обычно считают его орехом из-за его внешнего вида и ощущения.

  Исследование, опубликованное в журнале Nutrition Today , отметило, что употребление фисташек благотворно влияет на артериальное давление и функцию эндотелия, что может привести к снижению риска сердечных заболеваний.

  Согласно базе данных USDA, каждые 100 г фисташек содержат 560 калорий и следующие количества питательных веществ:

  • белок : 20.16 гр. в фисташках.

    Хотя фисташки содержат меньше минералов, чем некоторые другие орехи, они содержат значительное количество 1025 мг калия на 100 г.

    Другие важные витамины и минералы в фисташках включают:

    • кальций : 105 мг
    • железо : 3.92 мг
    • магний : 121 мг
    • фосфор : 490 мг

    4. Кешью

    Кешью имеет кремовую текстуру, что делает их отличным дополнением ко многим блюдам и закускам.

    По данным Министерства сельского хозяйства США, 100 г кешью содержат 553 калории и следующие питательные вещества:

    • белок : 18,22 г
    • жир : 43,85 г
    • углеводы : 30,19 г
    : 3.30 г
    • сахар : 5,91 г

    Большинство жиров в кешью являются мононенасыщенными.

    Важнейшие витамины и минералы в кешью включают:

    • кальций : 37 мг
    • железо : 6,68 мг
    • магний : 292 мг
    • калий
    • мг 660 мг

    5. Грецкие орехи

    Грецкие орехи содержат больше калорий, чем некоторые другие орехи, несмотря на то, что они содержат меньше углеводов, чем многие из них.Высокая калорийность обусловлена ​​очень высоким содержанием жира.

    Однако жиры в грецких орехах — это преимущественно ПНЖК, которые могут иметь несколько преимуществ для здоровья.

    Хотя грецкие орехи известны своим полезным содержанием жира, они также являются хорошим источником белка и других питательных веществ.

    Наряду с 654 калориями на 100 г, USDA перечисляет грецкие орехи как содержащие:

    • белок : 15,23 г
    • жир : 65,21 г
    • углеводы : 13.71 г.
    • магний : 158 мг
    • фосфор : 346 мг
    • калий : 441 мг

    Исследование, опубликованное в British Journal of Nutrition , утверждает, что грецкие орехи также являются богатым источником флавоноидов и фенольной кислоты.

    6. Фундук

    Фундук имеет характерный аромат, который делает их фаворитом в сладких блюдах.

    Фундук содержит меньше белка, чем другие орехи, но может восполнить его другими преимуществами для здоровья.

    Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Clinical Lipidology , фундук может помочь снизить уровень холестерина.

    В базе данных USDA 100 г фундука содержат 628 калорий, а также следующее:

    • белок : 14.95 г
    • жир : 60,75 г
    • углевод : 16,70 г
    • клетчатка: 9,7 г
    • сахар : 4,34 г

    По содержанию белка и жира фундук больше похож на грецкий орех. другие виды ореха.

    Большинство жиров в фундуке представляют собой мононенасыщенные жиры, но, кроме того, они включают некоторые полиненасыщенные и насыщенные жиры. Фундук также содержит:

    • кальций : 114 мг
    • железо : 4.70 мг
    • магний : 163 мг
    • фосфор : 290 мг
    • калий : 680 мг

    Люди могут увеличить потребление орехов разными способами, чтобы получить больше растительных белков. Ниже приведены несколько примеров того, как включить орехи в рацион:

    Добавьте их в рацион питания

    Жареные соленые орехи могут добавить аромата и сытности пикантному миксу, который может заменить менее полезные для здоровья закуски, такие как чипсы. Тем не менее, из-за добавленной соли и высокой калорийности все же лучше уменьшить размер порций.

    Сырые орехи также являются полезным и питательным дополнением к сладкой смеси, в которую входят сухофрукты. Люди, которые хотят съесть шоколадный батончик или другую сладкую закуску, могут обнаружить, что сладкая смесь может обуздать их тягу.

    Люди, соблюдающие диету с низким содержанием углеводов или сахара, должны помнить, что сухофрукты могут иметь высокое содержание сахара.

    Съешьте их как закуску

    Орехи обычно готовы к употреблению, что делает их идеальной закуской практически в любое время дня. Однако важно помнить, что, хотя орехи содержат полезные жиры, они, как правило, высококалорийны.

    Питье ореховое молоко

    Ореховое молоко не обладает такими же свойствами, как коровье молоко, но оно может сохранять некоторые вкусовые качества и полезные свойства цельных орехов.

    Многие продуктовые магазины продают ореховые напитки, или люди могут приготовить простые варианты орехового молока дома, чтобы избежать добавления ингредиентов. Примеры включают миндальное молоко, молоко кешью и молоко фундука.

    Используйте ореховое масло

    Наряду с арахисовым маслом на рынках и в продуктовых магазинах можно приобрести и многие другие виды орехового масла.Люди могут добавлять их в бутерброды или смузи.

    Посыпьте ими салат

    Добавление порции орехов в салат может повысить его содержание белка и питательных веществ и сделать его более сытным.

    Орехи полезны для здоровья, так как они могут защитить от факторов риска сердечных заболеваний и других заболеваний. Однако можно съесть слишком много орехов.

    Орехи очень калорийны, поэтому употребление большого количества орехов в течение дня может привести к тому, что люди превысят установленное количество калорий, даже не осознавая этого.Регулярное выполнение этого может привести к увеличению веса.

    Орехи также богаты полезными жирами, которые в умеренных количествах полезны для организма, но в избытке могут вызвать диарею и другие проблемы.

    Жареные соленые орехи могут добавить в рацион не меньше натрия, чем другие соленые закуски. Любой, кто ест соленые орехи, должен обращать внимание на этикетку, чтобы узнать, сколько натрия они едят. Сырые или жареные орехи — более здоровая альтернатива.

    Некоторые люди могут обнаружить, что орехи расстраивают их пищеварительную систему.В этом случае употребление слишком большого количества орехов может вызвать у них ощущение газов, спазма или вздутия живота. Орехи также являются распространенной диетической аллергией.

    В большинстве случаев орехи являются безопасным и полезным дополнением к рациону. Главное — умеренность, так как орехи очень калорийны.

    Любой, кто испытывает расстройство пищеварения из-за употребления орехов, может обратиться к врачу. У них может быть непереносимость или чувствительность к определенным компонентам орехов. Орехи являются распространенным аллергеном, и у людей может развиться аллергия, которой у них не было раньше.

    Лицам, страдающим аллергической реакцией, например отеком или зудом в горле или лице, следует прекратить есть орехи и обратиться за неотложной медицинской помощью. Сильная аллергия на орехи иногда может быть фатальной.

    Счетчик калорий — орехи и семечки

    В нашей таблице показано, сколько калорий содержится в различных продуктах из орехов и семян.

    Вы также можете выполнить поиск в нашей базе данных продуктов питания, чтобы найти калории в более чем 60 000 продуктов и рассчитать количество калорий в вашей порции. Попробовать бесплатно

    Миндаль, целиком

    Калорийность в 100 г миндаля

    калорий	622.5 ккал
    Углеводы	6,5 г
    Белок	23,3 г
    Жир	55,8 г
    Волокно	5,55 г

    Калорийность 28 г миндаля: 174,3 ккал

    Бразильские орехи

    Калорийность 100 г бразильских орехов

    калорий	687.4 ккал
    Углеводы	2,9 г
    Белок	15,5 г
    Жир	68,3 г
    Волокно	4,9 г

    Калорийность 28 г бразильских орехов: 193 ккал

    Орехи кешью, простые

    Ккал. В 100 г орехов кешью

    калорий	584.5 ккал
    Углеводы	18,8 г
    Белок	15,7 г
    Жир	48,9 г
    Волокно	3,4 г

    Калорийность 28 г орехов кешью: 164 ккал

    Как вы отслеживаете?

    Существует множество доказательств того, что запись в журнал еды увеличивает потерю веса.Но не всем подходит онлайн-дневник, некоторые из нас предпочитают все это записывать. Взгляните на наш бумажный дневник питания и книгу для подсчета калорий.

    Каштаны

    калорий в 100 г каштанов

    калорий	170,0 ккал
    Углеводы	36,6 г
    Белок	2,0 г
    Жир	2.7 г
    Волокно	4,1 г

    Калорийность в порции 50 г (5 каштанов): 85 ккал

    Фундук

    Калорийность 100 г фундука

    калорий	655,0 ккал
    Углеводы	5,8 г
    Белок	15,4 г
    Жир	63.5 г
    Волокно	6,5 г

    Калорийность 28 г фундука: 183 ккал

    Смешанные орехи

    Калорийность в 100 г ореховой смеси

    калорий	607 ккал
    Углеводы	7,9 г
    Белок	22,9 г
    Жир	54.1 г
    Волокно	6 г

    Калорий в порции (28 г) ореховой смеси: 170 ккал

    Арахис соленый, КП *

    калорий в 100 г арахиса

    калорий	622,0 ккал
    Углеводы	7,8 г
    Белок	28,5 г
    Жир	53.0 г
    Волокно	6,2 г

    Калорий в небольшой упаковке арахиса (50 г): 311 ккал

    Семена кунжута

    Калорийность в 100 г семян кунжута

    калорий	610,5 ккал
    Углеводы	3,7 г
    Белок	22,3 г
    Жир	56.4g
    Волокно	7,8 г

    Калорийность 28 г семян кунжута: 171 ккал

    Семена подсолнечника

    Калорийность в 100 г семян подсолнечника

    калорий	585,3 ккал
    Углеводы	15,0 г
    Белок	23,4 г
    Жир	48.7 г
    Волокно	5,7 г

    Калорийность 28 г семян подсолнечника: 164 ккал

    Грецкие орехи

    Калорийность в 100 г грецких орехов

    калорий	669 ккал
    Углеводы	6,34 г
    Белок	17,4 г
    Жир	65 г
    Волокно	4.7 г

    Калорийность 28 г грецких орехов: 187,3 ккал

    Калорий и углеводов на кончиках ваших пальцев

    • 25000+ основных и фирменных продуктов в Великобритании
    • Полностью обновлено на 2021 год
    • Секция питания вне дома, все основные рестораны Великобритании покрыты
    • Продукты легко найти
    • Информация о сожженных калориях

    £ 5 скидка здесь на wlr

    Спонсируемый

    Сколько калорий в орехах — вот как выглядят 100 калорий в орехах

    Вы когда-нибудь задумывались, как выглядят 100 калорий разных орехов? Вы, , также хотели пережить экзистенциальный кризис, узнав об этом? Вы попали в нужное место!

    Шутки в сторону — вы, скорее всего, будете так же ошеломлены, как и мы, когда мы узнаем, сколько орехов нужно, чтобы достичь этой отметки в 100 калорий.Прежде чем это повергнет вас в панику, давайте поговорим о том, почему орехи так калорийны и почему это не так уж и плохо.

    Орехи содержат полезные жиры, такие как жирные кислоты омега-3 (грецкие орехи), которые дольше сохраняют чувство сытости, и тиамин (орехи макадамия и пекан), которые ускоряют метаболизм. И если эти два преимущества звучат недостаточно безумно, некоторые исследования даже обнаружили, что горсть орехов в день может снизить риск сердечных заболеваний, рака и диабета. Это буквально гаек .(Извините. Мне пришлось.)

    Стюарт Тайсон и Элли Фолино

    Не для получения супер гранулированных продуктов (хотя на самом деле это именно то, что я собираюсь сделать), но вот точная разбивка того, сколько орехов вы можете получить из 100 калорий, по данным Министерства сельского хозяйства США.

    Как выглядит 100 калорий орехов:

    Миндаль = 13

    Пекан = 10

    Кешью = 10

    Арахис = 16.66

    Грецкие орехи = 7,69 (половинки)

    Макадамия = 6

    Фисташки = 25

    Семена подсолнечника = 18 (граммы)

    но мы решили включить их в нашу таблицу, так как многие люди едят их как таковые.

    Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    Джулия Смит Режиссер видео Джулия является директором по видео на сайте Delish.com, где она продюсирует длинные сериалы и ведет видео «Джулия пробует все» на YouTube и Snapchat.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Эти пищевые ценности содержатся в орехах.

    Миндаль, фундук, грецкие орехи, кешью, орехи макадамия, бразильские орехи, арахис, пекан — действительно большой выбор орехов и есть что-то на любой вкус.Каждый орех уникален и содержит разные питательные вещества. Вот почему питательная ценность варьируется от ореха к ореху.

    В этой статье мы дадим вам обзор различных пищевых ценностей в орехах и познакомим вас с самыми жирными, низкокалорийными и высокопротеиновыми орехами.

    Обзор пищевой ценности различных орехов

    Поскольку все орехи разные, их питательная ценность, конечно, не всегда одинакова. Как правило, орехи содержат относительно большое количество жира, от 50 до 73 граммов жира на 100 граммов.Однако жирные кислоты, содержащиеся в орехах, представляют собой преимущественно ненасыщенные жирные кислоты. Эти жирные кислоты важны для нашего организма, поскольку они обладают противовоспалительным действием и защищают мембраны наших клеток, сохраняя их проницаемость и гибкость. Поэтому орехи никогда не следует относить к вредным для здоровья продуктам.

    16,1 г

    	Калорий на 100 г	Углеводы	Белки	Жиры
    Миндаль	612 ккал	5.7 г	24,0 г	53,0 г
    Фундук	665 ккал	6 г	16,3 г	63,6 г
    Грецкие орехи	723 ккал	6,1 г	70,6 г
    Кешью	598 ккал	22,2 г	21,0 г	47,1 г
    Арахис	599 ккал	7.5 г	29,8 г	48,1 г
    Макадамия	720 ккал	4 г	8,8 г	73,0 г
    Бразильский орех	697 ккал	4,1 г	17,0 г	68,1 г
    Орех пекан	690 ккал	4,4 г	9,3 г	72 г

    Низкое содержание калорий и жира: кешью и арахис

    два ореха с самой низкой плотностью калорий — это кешью и арахис.В основном это связано с тем, что эти два ореха также содержат меньше жира по сравнению с другими орехами. Поэтому, если вы уделяете особое внимание своей диете и калорийности, выбирайте кешью и арахис. Вы также должны включить орехи в свой ежедневный рацион, если хотите похудеть, поскольку они содержат важные питательные вещества, и даже горстка орехов в день может помочь вам похудеть.

    Полно полезных жиров: макадамия и грецкий орех

    Как видно из таблицы, грецкий орех и макадамия являются орехами с самой высокой калорийностью.В основном это связано с тем, что они содержат много жира. Так как один грамм жира содержит 9 ккал и, следовательно, больше калорий, чем один грамм белка и один грамм углеводов, которые содержат всего 4 ккал на грамм, орехи с высоким содержанием жира более калорийны. Однако важно отметить, что жирные кислоты, содержащиеся в грецких орехах и орехах макадамия, являются моно- или полиненасыщенными жирными кислотами. Эти жирные кислоты важны для нашего организма и не только содержатся в больших количествах в обоих орехах, но и имеют особенно высокое качество.Подробнее о том, почему грецкие орехи — настоящий суперпродукт, можно прочитать здесь.

    Веганский банановый хлеб с грецкими орехами

    • 2 коричневых банана
    • 50 г овсяных хлопьев
    • 100 г пшеничной муки
    • 1 ст.л. семян чиа
    • 1 ст.л. 2 чайные ложки ванильного экстракта
    • 70 мл растительного напитка
    • 1 столовая ложка кокосового масла
    • 1 столовая ложка какао-порошка (при желании)

    • Сначала разогрейте духовку до 180 градусов.

    • Затем измельчите 2 банана вилкой до состояния кашицы и переложите смесь в миску.

    • После этого положите грецкие орехи в кухонный комбайн, пока они не станут маленькими, и добавьте их к бананам.

    • Затем растопите кокосовое масло и добавьте его в смесь.

    • Затем поместите все оставшиеся ингредиенты в миску и хорошо перемешайте, пока не получите кремообразное тесто.

    • Затем выложите тесто для бананового хлеба в противень.

    • Если хотите, можно также положить на тесто целые грецкие орехи в качестве украшения.

    • Поставьте банановый хлеб в духовку примерно на 40 минут. Если верх хлеба станет слишком темным, можно накрыть его фольгой.

    • После выпечки выньте банановый хлеб из духовки и дайте ему остыть. Затем вы можете достать банановый хлеб из противня и разрезать его на кусочки.

    3 совета по предотвращению превращения орехов в ловушку для калорий

    Орехи часто называют вредными для здоровья и калорийными ловушками, но и здесь количество имеет решающее значение.У нас есть 3 совета, чтобы орехи не превратились в ловушку для калорий.

    1. Когда вы едите орехи, вы должны есть осознанно и не перекусывать орехами. Если вы едите осознанно и не отвлекаетесь, это приведет к более быстрому чувству сытости, и вы действительно сможете насладиться вкусом ореха. Также важно всегда хорошо пережевывать пищу. Рекомендуется пережевывать каждый кусочек примерно 30 раз перед тем, как проглотить его.
       
    2. Если вы едите орехи, не нужно просто брать пачку орехов, класть их рядом с собой и потом есть.Лучше брать горсть орехов (около 30 граммов) в день из упаковки, складывать их в миску и потом сознательно есть.
       
    3. Также будьте осторожны, употребляя в основном необработанные орехи, не жареные и не соленые, так как соль в сочетании с жиром дополнительно стимулирует аппетит.
    Орехи с низким содержанием углеводов: макадамия и бразильский орех

    Если вы особенно осторожны в потреблении продуктов с низким содержанием углеводов, вам следует выбрать макадам и бразильский орех в качестве выбора орехов.Эти два ореха содержат относительно мало углеводов, но относительно высокое содержание жира.

    Богаты белком: арахис и миндаль

    Орехи также являются здоровым источником веганского белка. В частности, арахис и миндаль содержат особенно много белка. Арахис даже содержит почти 30 г белка на 100 г. Таким образом, два ореха являются отличными источниками растительного белка, которые вы можете легко включить в свой рацион.

    Заключение

    Поскольку каждый орех уникален, он также содержит разное количество углеводов, белков и жиров.В этой статье мы представили вам обзор пищевой ценности 8 различных сортов орехов и познакомили вас с орехами с самым низким содержанием жира, самым высоким содержанием белка и самым низким содержанием углеводов. Конечно, очень важно придерживаться разнообразной диеты, поэтому вам следует регулярно включать в свой рацион все сорта орехов.

    орехи калорийность

    Эта простая сравнительная таблица показывает, насколько обычные орехи различаются по содержанию питательных веществ, что упрощает выбор ореха, который подходит именно вам.Таблица калорийности орехов, семян и пикантных закусок, включая миндаль, бразильские орехи, орехи кешью, фундук, орехи макадамия, арахис, кедровые орехи, грецкие орехи и многое другое! Большинство орехов с высоким содержанием полезных жиров и растительного белка и низким содержанием углеводов могут вписаться в рацион с низким содержанием углеводов, хотя некоторые виды особенно подходят. Этот профиль питания является частью нашего списка продуктов питания и напитков в общей группе орехов и семян. Другими важными и связанными с калориями питательными веществами являются белки, жиры и углеводы.Программное обеспечение для фитнеса | Они известны высоким содержанием клетчатки, белка, полезных жиров и множества витаминов и минералов, гораздо более питательны, чем тарелка картофельных чипсов, и — если их есть в умеренных количествах — могут помочь вам похудеть. Изображение калорий в орехах кешью: Pixabay. Орехи, приготовленные на основе пшеницы, все вкусы, кроме макадамии, без соли: 647 ккал (32% суточной нормы) 17. Орехи, фундук или фундук, обжаренные в сухом виде, без добавления соли: 646 ккал (32% суточной нормы) 18. Ищете ли вы Чтобы повысить свой иммунитет, снять стресс, улучшить физическую форму или в целом улучшить свое здоровье, наша Таблица диетического питания поможет вам начать работу с некоторыми мощными лакомствами, а также выпечкой и кулинарией.Но калорий в орехах может увеличиваться, и если вы следите за такими вещами, полезно знать, сколько орехов соответствует 100 калориям. 6 макадамии = 102 калории. В нем указано название, порция, углеводы, калории, пищевые волокна и общее количество жиров для каждого продукта. Так что отмерьте эти порции! Этот список из 83 видов орехов представлен вам на сайте www.dietandfitnesstoday.com и варьируется от орехов, пилинутов, сушеных до орехов, кокосовой воды (жидкость из кокосов), где все пищевые продукты ранжируются по содержанию или количеству на 100 г .Основной вид орехов — орехи пекан, где калорийность в 100 г составляет 691 ккал. Орехи, кедровые орехи, сушеные: 673 ккал (34% суточной нормы) 12. Относительно недорогая еда на ходу, орехи рекламируются как лучшие друзья человека, сидящего на диете, и не зря. Изображение калорий в бразильских орехах: Pixabay. Диапазон других питательных веществ следующий: 10,08 г белка, 79,35 г жира, 0 г углеводов. (28,35 г) 1 унция. О нас | Орехи полноценны в том смысле, что помимо калорий и витаминов, они являются богатым источником минералов, таких как марганец, калий, кальций, железо, магний, цинк, фтор и селен.Орехи, кокосовое мясо, сушеные (сушеные), сливки: 684 ккал (34% RDA) 11. Грамм углеводов, белков и жиров в орехах и семенах. Для этой 100 г порции количество белка составляет 0,72 г, количество жиров — 0,2 г, количество углеводов — 3,71 г. Разница между самым высоким и самым низким значениями дает диапазон калорий в 700 ккал на 100 г. Некоторые соединения, содержащиеся в орехах (фитаты и дубильные вещества), вызывают вздутие живота и газы, затрудняют переваривание орехов, а высокое содержание жиров может вызвать диарею.100 г бразильских орехов калорийны. Калории Углеводы (г) Белки (г) Жиры (г) Миндаль: сырой, небланзированный, 1/2 стакана, 2,5 унции: 410: 14,0:… Орехи гинкго: 100 г: 1 унция. В приведенном ниже списке указано общее содержание калорий в 83 элементах из общего описания «орехи», каждый из которых показывает количество калорий, а также белки, жиры и углеводы. Пищевая смесь орехов (100 грамм). Одна ошибка, которую люди совершают, когда едят орехи, — это съедать слишком много орехов. Идея состоит в том, что они здоровы, могут помочь вам похудеть и намного лучше, чем другие альтернативы перекусу, поэтому нет ничего плохого в том, чтобы взять полную тарелку, не так ли? 69% 23 г жиров.Что касается веса в граммах и общего содержания для этой порции, то содержание белка составляет 10 г, содержание жира — 78,45 г, а содержание углеводов — 15,11 г. Проценты показаны ниже в таблице калорий для типичной порции калорий и соответствующих важных пищевых ценностей. 25 фисташек = 100 калорий. Все права защищены. Калории в орехах. 7 ноября 2019 года, Дженни Шугар. google_ad_client = «pub-1393137165073501»; После двадцати основных орехов или продуктов, содержащих калории, у нас есть более полная разбивка на орехи, орехи пекан и самый высококалорийный продукт — орехи, пилинуты, сушеные.Также следует помнить, что орехи могут оказать большое влияние на пищеварительную систему, если вы съедите их слишком много. Сколько кедровых орехов в 100 калориях? Орехи калорийны, что означает, что в них содержится больше калорий на унцию, чем во многих других продуктах (например, макаронах), что приводит к быстрому набору веса. Фитнес-цели: здоровье сердца. Приблизительное количество орехов: Калории (ккал) Белки (г) Всего жиров (г) Насыщенные жиры (г) Мононенасыщенные жиры (г) Полиненасыщенные жиры (г) Углеводы (г) Клетчатка (г) Миндаль : 23: 160: 6: 14: 1: 9: 3.5: 6: 4: Бразильские орехи: 6: 190: 4: 19: 4: 7: 6: 3: 2: Кешью: 18: 160: 4: 13: 3: 8: 2: 9: 1: Фундук: 21 : 180: 4: 17: 1,5: 13: 2: 5: 3: Орехи макадамия: 11: 200: 2: 22: 3,5: 17: 0,5: 4: 2: Пеканы: 19 (половинки) 200: 3: 20: 2: 12: 6: 4: 3: Сосна… Углеводы. Для этой порции содержание протеина составляет 52,4 г, содержание жира — 138,75 г, а содержание углеводов — 47,05 г. Главная | Сколько макадамии в 100 калориях? Однако есть и другие факторы, которые следует учитывать при оценке своих потребностей в питании.Сколько бразильских орехов в 100 калориях? 687,4 ккал. Как использовать семена чиа и муку в рецептах без глютена, выпечке без углеводов? Количество калорий в орехах и семенах. Чтобы поддерживать вес, в приведенной ниже таблице показан дневной лимит калорий. Сушеные кедровые орехи (167 ядер) 191: 19,4: 1,4: 1: 1: 3,9: 4,5: Фисташки, сырые (49… 691 ккал калорий на 100 г, из орехов, орехов пекан соответствует 35% от рекомендуемой суточной калорийности. Таблицы питания, содержащие большое количество калорий и мало питательных веществ, следует употреблять редко или вовсе избегать.Кешью = 10. Орехи, кедровые орехи, пиньон, сушеные: 629 ккал (31% от суточной нормы) 20. Орехи полезны, их можно легко перекусить, и они содержат много белка. Соответствующий процент RDA составляет 36%. Неправильный. 2,9 г. google_ad_width = 468; Орехи, орехи макадамия, сырые: 718 ккал (36% суточной нормы) 3. Высококалорийные орехи и семена включают орехи макадамия, пекан, сушеный кокос, бразильские орехи, грецкие орехи, кедровые орехи, миндаль, арахис и семена подсолнечника. Орехи, кокосовое мясо, сушеные (сушеные), не подслащенные: 660 ккал (33% суточной нормы) 13. Добро пожаловать на информацию о содержании питательных калорий в 83 различных типах орехов, от 719 ккал до 19 ккал на 100 г.Авторские права © 2005-2020 Bodyventures. Просто нажмите на продукт или напиток в списке внизу страницы, чтобы получить полную разбивку диетического питания и ответить на вопрос, сколько калорий в орехах. Чтобы дать 100% суточной нормы, 2,6 порции типичного размера порции 1 чашка, нарезанная (или 109 г), дают полную суточную норму. Затем я зашел на сайт NutritionData.Self.com и просмотрел данные по сырой, сырой версии каждого продукта. 10 орехов пекан = 103 калории. Ежедневные цели. / * 468×15, создано 14.10.10 * / Health от Daily Burn 12.07.2017.Используя Microsoft Excel, я составил диаграмму со списком всех наиболее распространенных орехов, семян, фруктов и овощей, которые человек может выращивать. Проценты основаны на диете из 2000 калорий в день. Орехи, пекан, обжаренное масло с добавлением соли: 715 ккал (36% RDA) 7. google_ad_height = 15; Миндаль — это древесные орехи, которые содержат ряд полезных питательных веществ (). Одна порция — 28 граммов или небольшая горсть — содержит примерно: Калорий: 161 Жир: 14… В этой 100 г порции содержание белка составляет 10,8 г, содержание жира равно 79.55 г, Содержание углеводов 3,98 г. Наименьшее количество калорий в 100 г содержится в орехах, кокосовой воде (жидкость из кокосов), которая содержит 19 ккал. Орехи, орехи макадамия, обжаренные в сухом виде, с добавлением соли: 716 ккал (36% суточной нормы) 5. Орехи, пилинуты, сушеные: 719 ккал (36% суточной нормы) 2. Основным типом орехов являются орехи пекан, количество калорий в которых составляет 100г — это 691 ккал. Орехи — один из самых полезных кусков, которые мы можем съесть. Нажмите кнопку (добавить в счетчик) в таблице. Осталось 287/2 000 кал. Контакты Содержание питательных калорий можно масштабировать по количеству в граммах, унциях или типичному размеру порции.Эта таблица питания и питания находится в стадии разработки, и я всегда добавляю новые продукты. Любое копирование или распространение информации, содержащейся в данном документе, строго запрещено. 9% 7 г белка. Процент рекомендуемой дневной нормы для этой порции составляет 77%. Если у вас есть какие-то продукты питания, которые следует добавить в этот список, пожалуйста, эта таблица питания и питания строго поможет вам в выборе вашей любимой программы диеты и похудания при анализе ваших рецептов. Орехи, орехи макадамия, обжаренные в сухом виде, без добавления соли: 718 ккал (36% RDA) 4.Орехи, пекан, обжаренные в сухом виде, без добавления соли: 710 ккал (36% суточной нормы) 8. Ешьте, чтобы жить: удивительная богатая питательными веществами программа для быстрого и устойчивого похудания, пересмотренное издание Орехи, грецкие орехи, английский язык: 654 ккал (33% суточной нормы) 16. Орехи пекан = 10. Подробнее о пирамиде калорийности пирамиды калорийности орехов, фисташковых орехов, жареных в сухом виде с добавлением соли. Орехи также улучшают здоровье сердца и снижают уровень холестерина. Вы всегда должны проконсультироваться с лицензированным врачом или медицинским работником для диагностики и лечения любого заболевания, а также перед тем, как приступить к похуданию или фитнесу.Процент рекомендуемой суточной нормы калорий основан на уровне 2000 ккал для зрелого взрослого человека. Как выглядят 100 калорий орехов: миндаль = 13. Откройте для себя лучшие орехи с точки зрения стоимости и питательности. В этой таблице указано приблизительное содержание питательных веществ в весе (на одну унцию) для каждого типа орехов, а также приблизительное количество орехов на унцию. Орехи, гикорины, сушеные: 657 ккал (33% RDA) 14. Любимый выбор для термина «орехи» — 1 унция арахиса, который содержит около 160 калорий.Количество калорий в 100 граммах орехов колеблется от 213 для каштанов до 718 для орехов макадамия — разница в основном обусловлена ​​содержанием жира. Пищевая ценность и факты для 100 г, которые включают белок, жиры и углеводы, показаны в таблице RDA ниже в виде процентов от рекомендуемой суточной нормы вместе с уровнями калорий в орехах. Влияние приготовления и хранения на сахар На уровень сахара может влиять способ хранения, например консервированный или замороженный, а также способ приготовления, например, сырой, вареный или жареный.Поисковые запросы о калориях в бразильских орехах: бразильские орехи, бразильский орех. Сколько фисташек в 100 калориях? Например, в 100 г орехов пекан содержится 691 ккал калорий. Просмотрите другие пищевые ценности (например, углеводы или жиры) с помощью фильтра ниже: 90 кедровых орехов = 102 калории. Добро пожаловать на сайт о содержании питательных калорий в 83 различных видах орехов, от 719 до 19 ккал на 100 г. Рецепты с низким содержанием жира | Сейчас, как никогда ранее, идеальной закуской рекомендуют орехи. 1. Орехи, фундук или фундук: 628 ккал (31% суточной нормы).Внизу страницы находится полный список 83 различных типов орехов, основанный на содержании в разных порциях в граммах и унциях (и других размерах порций), обеспечивающий всесторонний анализ содержания калорий в орехах. Орехи, бразильские орехи, сушеные, небеленые: 656 ккал (33% RDA) 15. // ->. Поэтому важно придерживаться размера порции, который обычно составляет «горсть» или примерно 1/4 чашки. Вы также должны быть осторожны, какой тип ореха вы выберете, поскольку некоторые из них содержат значительно больше калорий на орех. …. Таблица калорийности соусов и буфетов. Вот как выглядят 200 калорий орехов. Ближе к центру пирамиды будут найдены продукты, содержащие примерно одинаковое количество калорий из жиров, калорий и белков. Она также имеет ученую степень в области питания. Источники, которые могли быть использованы для определения калорий в бразильских орехах: Департамент питания — Национальный институт пищевых продуктов — Технический университет Дании, базы данных о составе пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США, этикетки продуктов питания и веб-сайты производителей продуктов питания.Орехи, пекан, обжаренное масло без добавления соли: 715 ккал (36% RDA) 6. Вы можете сравнить количество калорий, жиров (общих, насыщенных, мононенасыщенных, полиненасыщенных), углеводов и клетчатки среди девяти видов орехов. (28 г) 182 кал: 764 кДж: Гоа-бобы: 100 г: 1 чашка…

    11. ПИТАТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ НАЛИЧНЫХ ОРЕХОВ

    11. ПИТАТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ НАЛИЧНЫХ ОРЕХОВ — Б.К. Нанди [11]

    ---

    1. ВВЕДЕНИЕ

    Орех кешью ( Anacardium occidentale ) дает орехи, ядра которых значительно выросли в экономическом значении по сравнению с последние несколько десятилетий.Коренные жители Бразилии, кешью были доставлены в Западную Африку, Восточная Африка и Индия португальцами в 15 и 16 ^-е вв. Было замечено, что дерево хорошо росло на бедном песчаном почвы вдоль прибрежной полосы и использовался португальцами в Африке в качестве противоэрозионные мероприятия. Дерево процветало и росло естественно, особенно в Восточной Африке и Индии, и потомство этих диких кешью сформировало основа сырья для производства кешью.Хотя завод был в первую очередь предназначенный для проверки эрозии почвы, сейчас он выращивается в основном для коммерчески важное масло ядер и скорлупы (Aiyadurai, 1963).

    После войны 1945 года мировое производство и потребление резко выросло производство орехов кешью, и вскоре он стал самым важным в мире десертный орех после миндаля. Мировое потребление орехов кешью растет стабильно со 125 000 тонн в 1955 г. до 1 000 000 тонн в 1995 г., и по оценкам к 2005 году составит около 1 260 000 тонн (Ohler, 1979).Производство орех кешью также идет в ногу с спросом в Европе и Африке, и рост в производстве достигнута в основном за счет расширения площадей под обрезать. Однако производство орехов кешью в Индии далеко от мощности существующих перерабатывающих производств и, как следствие, производство орехов кешью промышленность в Индии находилась в застое в течение последних двух десятилетий. Увеличить урожайность, улучшенный посадочный материал и более совершенные методы растениеводства будут необходимо уделить некоторое внимание (Russel, 1979).

    Другие страны Юго-Восточной Азии и Тихоокеанского региона включая многие острова в Индонезии, где орехи кешью и кешью яблоко ценится. В Малайзии, где его пригодность для выращивания были показаны и Филиппины, где их экономический потенциал еще не реализован. эксплуатируются некоторые из новых областей с будущим потенциалом, хотя рабочая сила требования кажутся непомерными, особенно в Австралии, где условия также кажутся подходящими для его выращивания.

    Тенденции производства кешью также связаны с потреблением а это, в свою очередь, будет зависеть от мировой экономической ситуации. С увеличением в уровне жизни в развивающихся странах большой потребительский рынок развивающихся, особенно в странах-производителях орехов кешью (Ohler, 1979). Есть также необходимость изучения возможности более широкого использования масла в рационе полученные из скорлупы при переработке сырых орехов, что также является потенциальным экспортный продукт.

    2. ПИТАТЕЛЬНАЯ ЦЕННОСТЬ / СОСТАВ

    Кешью — высокопитательный и концентрированный продукт питания, обеспечивая значительное количество энергии. Ядро ореха кешью имеет приятный вкус и аромат, их можно есть сырыми, жареными, иногда солеными или подслащенными с сахаром (Manay et al, 1987). Он также является важным источником невидимые жиры в рационе, которые широко используются различными способами. У них есть спрос на кешью во многих странах с умеренным климатом, где спрос возрастает (Russel, 1979).Орех содержит едкое соединение, которое сильнодействующий вессикант, абразивный для кожи. В скорлупе кешью содержится 25% этого красновато-коричневого масла, известного в промышленности как жидкость из скорлупы кешью (CNSL) который является побочным продуктом процесса обжарки.

    2.1 Общий состав

    Ядро считается высоко питательным и условия выращивания или сорт кешью могут влиять на ядро состав (Олер, 1979).Общий состав ядра — белок 21%, жира 46% и углеводов 25%.

    2.2 Общее содержание питательных веществ

    Представлена ​​общая питательная ценность 100 г орехов кешью. в таблице 1.

    Таблица 1. Пищевая ценность 100 г кешью Гайка

    Влажность	5,9
    Всего минералов	2.4
    Всего волокон	1,3
    Энергия	785
    Белок	24
    Всего жиров	64
    насыщенный	12.9
    Ненасыщенные (олеиновые)	36,8
    Ненасыщенная (линолевая)	10,2
    Углеводы	41
    Ca	53
    -п.	52.2
    Fe	5,3
    Тиамин	0,63
    Рибофлавин	0,19
    Ниацин	2,5
    Бета-каротин	60
    Ретинол в эквиваленте	33 МЕ; 10 мкг
    Витамин К	650

    
    2.3 Содержание протеина

    Значительные различия в содержании протеина от 13,13 до 25,03% поступили из различных регионов Индии. Это было предложено чтобы содержание протеина считалось одним из наиболее важных факторов будущие программы разведения и селекции орехов кешью. Аминокислотный состав белка ядра сообщалось различными экспертами (Таблица 2).

    Таблица 2. Аминокислотный состав ядра кешью Белок

    Аминокислота	Состав (%)
    Глутаминовая кислота	28.0
    лейцин	11,93
    Изолейцин	3,86
    Аланин	3,18
    фенилаланин	4.35
    Тирозин	3.20
    Аргинин	10,30
    Глицин	5,33
    Гистидин	1,81
    Лизин	3,32
    метионин	1.30
    Цистин	1,02
    Треонин	2,78
    Валин	4,53
    Триптофан	1,37
    Аспарагиновая кислота	10.78
    Пролин	3,72
    Серин	5,76

    
    2,4 Содержание углеводов

    Анализ ядер орехов кешью из разных регионов Индии выявили, что содержание редуцирующего сахара варьируется от 1% до 3% и невосстанавливающие сахара из 2.От 4% до 8,7%. Содержание крахмала варьировалось от От 4,6% до 11,2%, а содержание масла также сильно варьировалось от 34,5% до 46,8%.

    2,5 Состав жирных кислот

    Содержание жира и масла в орехе кешью способствует существенно ниже его энергетической ценности и состоит в основном из глицеридов олеиновой кислоты. кислота (73,8%) и линолевая кислота (7,7%) (Ohler, 1979). В таблице 3 приведены состав жиров в ядрах кешью.

    Таблица 3. Жирнокислотный состав ядер кешью (%)

    Олеиновая кислота	73.3
    Линолевая кислота	7,67
    Пальмитиновая кислота	0,89
    Стеариновая кислота	11,24
    лигносериновая кислота	0.15
    Неомыляемое вещество	0,42

    
    Можно отметить, что высокая доля олеиновой и содержание стеариновой кислоты может ограничивать ее использование в диетах, пропагандирующих низкое потребление энергии. потребление. Однако высокое содержание олеиновой кислоты MUFA может быть полезным в случаях кишечная энтеропатия. Также с точки зрения незаменимых жирных кислот требования, соотношение линолевой кислоты к линоленовой (значения для ореха кешью не в наличии) кислота считается важной.Учеба в Национальном институте Nutrition (NIN) показали, что зерновые и зернобобовые в среднем составляют 3% и 2% невидимого жира соответственно, обеспечивая 1,5% LA и 0,08% ALNA и бобовых обеспечивают рацион 1,3% LA и 0,28% ALNA. Исходя из этого, привычный сельский индеец было обнаружено, что рацион обеспечивает 7 эн% невидимого жира (как из злаков, так и из импульсы) (Ghafoorunissa, 1989).

    ВОЗ / ФАО (1977) рекомендовали потребление ЛА более 3 эн%, требование LA составляет около 8 г на человека в день.В сельском питании невидимое жир, присутствующий в зерновых, бобовых и молоке, может составлять около 66% дневной нормы LA. требования. Чтобы добавить оставшиеся 33%, разное количество растительных масел. потребуются из различных источников орехов и масличных семян. В Индии контекст, цифры доступны для двух пищевых масел, обеспечивающих рекомендуемое потребление LA составляет 11 г или 4 эн.% в рационе взрослого, при этом потребление жиров от общего количества калорий будет 11% или 30 г.

    Разумное использование кешью в рационе в подходящих пропорции для повышения качества питания в отношении жиров и белков поэтому должно быть возможно.Благодаря высокому содержанию белка он мог быть используется вместе со злаками / основными продуктами питания и бобовыми в небольших количествах в сочетании с овощи для улучшения диетического профиля. Уровень масла в кешью для обеспечения энергетической ценности рациона кажется достаточным, но стоит ли он может соответствовать диетам, необходимо изучить требования ЛА дальше.

    2,5 Содержание витаминов

    Содержание витаминов в ядрах орехов кешью показано в таблице 4 указывает, что 0.От 5 до 1,4 мг на 100 г тиамина и 0,58 мг на 100 г рибофлавин, большое количество витамина Е и следы других витаминов присутствует в кешью.

    Таблица 4. Содержание витаминов (мг на 100 г) кешью Ядра

    Тиамин	0,56
    Ниацин	3,68
    Рибофлавин	0.58
    Токоферол	210
    Пиридоксин	следов
    Аксерофтол	следов
    Витамин D	следов

    
    Следует отметить, что содержание витамина Е в орехах кешью может быть полезным фактором, учитывая более широкое использование в рационе пожилые люди и те, кто подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний.Витамин Е также мощный антиоксидант, и его роль в метаболизме липидов хорошо известна учредил. Жиры, содержащие меньшее количество неомыляемого токоферола. Сообщается, что фракция является более атерогенной по сравнению с большинством сельскохозяйственных культур. виды, содержащие более высокие концентрации токоферолов (Куруп, 1989).

    Таким образом, количество кешью, которое необходимо включить, и экономическая целесообразность использования в местных диетах должна быть критически осмотрел. Сердечно-сосудистые заболевания, от которых страдают в основном люди среднего возраста. возраст обычен среди более обеспеченных.Использование небольшого количества орехов кешью в поэтому диета может сдерживать сердечно-сосудистые заболевания. недуги.

    2,6 Минеральное содержание

    Минеральное содержание ядра кешью (таблица 5) составляет минимальный по сравнению с более высоким содержанием минералов в яблоке кешью, особенно высокое содержание витамина С (240 мг). Большинство видов цитрусовых, таких как апельсин содержит всего 45 мг витамина С. Однако яблоко кешью еще не широко используется для снижения потребности в питании витамином С в тропические страны, где выращивают урожай.

    Кешью также является одним из немногих источников фенолов (содержит около 60% анакардовой кислоты по весу). Эта кислота отвечает за пузырчатая активность жидкого экстракта скорлупы и может вызвать острый дерматит. Поэтому очень важно следить за тем, чтобы загрязнение окружающей среды было минимальным. CNSL должен возникать во время обработки ядер. Однако в традиционной медицине этот экстракт успешно использовался (Ohler, 1979).

    Высокая цена ядер кешью, безусловно, будет стимулировать программы посадки в разных странах.Поскольку рынок орехов кешью конкурирует с другими орехами обязательно будет увеличиваться производство всех орехов. В настоящая стоимость переработки кешью намного выше по сравнению с другими орехами, которые обеспечивает небольшую гибкость в ценах на ядра кешью. Поэтому необходимо разработать более эффективные и экономичные системы обработки орехов кешью (Рассел, 1979).

    Таблица 5. Минеральное содержание ядер кешью (%)

    Ca	0.04
    -п.	0,88
    Na	0,005
    К	0,57
    мг	0,28
    Fe	0.008
    Cu	0,002
    Zn	0,004
    млн	0,002

    
    2,7 Арахис

    В отличие от арахиса ( Arachis hypogea ), который также важная масличная культура бразильского происхождения, в настоящее время культивируется в тропических и теплый умеренный климат.Первоначально ответственность за Представляем урожай в Гоа, Индию, а также в остальную часть Азии и Африки. С 31% в мире по производству арахиса Индия сегодня занимает первое место по производству арахиса. Арахис богат не только белками, которые легко усваиваются и следовательно, более высокая биологическая ценность, но также богаты B-комплексом витамины. Как и другие съедобные орехи, он используется по-разному, и это незаменимый элемент в некоторых кондитерских изделиях и в прикорме программы, такие как составы кормов для отъема в сочетании с злаками и зернобобовые во многих развивающихся странах.Различные сорта арахиса протестированы в Андхра-Прадеш, Южная Индия, показал высокое содержание P и K, возможно, из-за к сортовым различиям (Pillai et al, 1984). Есть аналогичная потребность в исследовать изменчивость содержания минералов в разновидностях орехов кешью, чтобы производить лучшие сорта и оптимизировать их использование.

    В то время как арахис при переработке в маргарин набирает популярность в качестве заменителя сливочного масла в США и других странах, в частности, из-за к его альтернативному использованию в случаях непереносимости лактозы, он быстро заменяет молочные продукты из-за отсутствия холестерина.Основное использование арахиса однако он связан с добычей нефти (Cummins, 1986).

    2,8 Сравнительная питательная ценность арахиса и кешью Орех

    Сравнительный примерный состав арахиса и кешью орех приведен в Таблице 6. Пищевая ценность обоих орехов, по всей видимости, схожа. за исключением железа, где орех кешью имеет в два раза больше уровня арахиса, чем а также содержание хрома в кешью выше. Биодоступность эти минералы необходимо изучить, поскольку кешью также имеет высокое содержание оксалатов.Этот аспект требует изучения в связи с его возможным применением в удовлетворение потребностей в железе вегетарианских диет, которые обычно не содержат утюг. Присутствие хрома также может помочь в составлении более эффективных диет для диабетики.

    Таблица 6. Сравнительная питательная ценность орехов кешью и Арахис

    	Орех кешью	Арахис
    Энергетический Кил	596	567
    Белок (г)	21.2	25,3
    Жир (г)	46,9	40,1
    Минералы (мг)	2,4	2,4
    Волокно (г)	1.3	3,1
    Углеводы (г)	22,3	26,1
    Кальций (мг)	50	90
    P (мг)	450	350
    Fe (мг)	5.81	2,5
    Cr (мг)	0,163	0,048

    
    Состав жирных кислот арахиса представлен в таблице. 7. Содержание олеиновой кислоты в арахисе намного ниже, чем в орехе кешью, в то время как линолевая кислота в три раза больше, чем в орехе кешью. Эксперт ВОЗ / ФАО группа рекомендовала, чтобы 30-35 процентов потребности в калориях Встречается из жиров и масел в соотношении 1: 1 от насыщенных к ненасыщенным.это Также общепризнано, что общее количество жиров в рационе человека не должно превышать 30 пенсов. % или даже ниже у людей, ведущих малоподвижный образ жизни (Fats and Oil News, 1988, Grundy et al, 1987). Диетические жиры (видимые и невидимые), которые до сих пор считались как важный питательный компонент просто как концентрированный источник энергии, в последние годы приобрела огромное питательное значение благодаря тесным связям к качеству жира по отношению к составляющим его жирным кислотам.С учетом это может быть интересно диетологам и специалистам по пищевым продуктам, чтобы оценить достоинства и недостатки использования орехов кешью и арахиса в рационе в подходящие пропорции для улучшения качества пищевых жиров и оптимизации его диетические преимущества и применения.

    Таблица 7. Общий состав жирных кислот арахиса Масло

    насыщенный	20
    Мононенасыщенные	54
    Олеич	47
    Полиненасыщенные	26
    Линолевая	28

    ССЫЛКИ

    Aiyadurai, S.Г. (1963). Обзор исследований по специям и Кешью в Индии. Комиссия по сельскому хозяйству, правительство Индии.

    Cummins D.G. (1986). Арахис. Непредсказуемый боб! Производственные ограничения и исследовательские потребности. Proc. Международный симпозиум, ICRISAT Sahelian Center, Ниамей, Нигер.

    ФАО / ВОЗ (1977). Пищевые жиры и масла в питании человека. ФАО, Документ о пищевых продуктах и ​​питании 3, ФАО, Рим.

    Новости жиров и масел (1986). Journ. Амер. Chem. Soc, 63: 718.

    Gafoorunissa. (1989). Аспекты питания в индийских диетах. Proc. Nutr. Soc. Индия. 35: 43-51.

    Gopalan, C. et al. Ред. (1991). Пищевая ценность индийского Еда. (Rev. Ed). NIN, ICMR, Хайдарабад.

    Гранди, С.М., и Нестле, П.Дж. (1987). Амер. Journ. Clin. Нитрит. 45: 1087.

    Куруп П.А. (1989). Факторы питания и атеросклероз. Proc. Nutr. Soc. Индия: 34: 27-36.

    Манай, Н., и М. Шадакшарасвами (1987). Факты и Принципы.Wiley Eastern Ltd, Нью-Дели.

    Олер, Дж. Г. (1979). Кешью. Департамент сельского хозяйства Исследования, Королевский тропический институт, Амстердам.

    Пиллаи, Р. Н., Ранганакулу, Г., Падма Раджу, А., Шанкара Редди, G.H (1984). Минеральный состав ядер и скорлупы четырех сортов Арахис. Андхра-Прадеш Журн. (Индия). 31 (4): 351-352.

    Рассел (1979). Кешью Переработка. ФАО Сельское хозяйство Бюллетень услуг. Третье изд. ФАО, Рим.

    ---

    [11] Старший специалист по продовольственной политике и питанию, Региональное отделение ФАО для Азии и Тихого океана, Бангкок, Таиланд.
    

    ---

    .