Компьютерная программа Как сделать лизуна — «Делаем лизуна в домашних условиях! Множество рецептов по изготовлению лизунов. Создание игрушки из доступных и безопасных компонентов! 🌈»
Здравствуйте!
Отзыв посвящён приложению — «Как сделать лизуна». Желеобразная игрушка — лизун (он же «слайм), является забавой для многих детей! Приблизительно 10 лет назад, лизуна можно было приобрести в киоске с игрушками. Ребята покупали лизунов, не задумываясь о составе забавной игрушки. На сегодняшний день в мире процветает цифровая эпоха. В данном приложении существует множество рецептов, следуя которым, дети самостоятельно разработывают различных лизунов, используя доступные и безопасные компоненты!
Категория: Развлечения
Обновлено: 26 сен. 2019 г.
Версия: 2.2
Размер: 71,6 МБ
Ограничение: Возраст 12+
Редко/умеренно встречающиеся сцены медицинской/лечебной тематики
Семейный доступ: Да
Совместимость: Требуется iOS 8. 0 и новее. Совместимо с iPhone, iPad и iPod touch.
Языки: русский, английский
🌈 В приложении существует меню из трёх локаций. В первой локации, представлены все рецепты для изготовления лизунов. Вторая локация, содержит новинки рецептов, которые появляются в приложении в момент обновления. В третьей локации главного меню, пользователи выделяют избранные рецепты, чтобы не потерять возможность повторить изготовлении лизуна.
🔹 Полный ассортимент рецептов
🔹 Новинки
🔹 Избранное
🌈 Рассмотрим список рецептов в локации новинок. Последнее обновление вносит в список пять новых рецепта. Доступ к рецептам абсолютно свободный, допустимо использовать графу поиска.
🔸 Лизун «Радуга»
🔸 Лизун святящийся в темноте из клея «Элмер»
🔸 Лизун «Желейка»
🔸 Лизун «Нутелла»
🔸 Лизун «M&M’s»
🌈🍫 Меня заинтересовал рецепт с изготовлением лизуна «Нутелла». Нажимаем на определённый рецепт из списка, чтобы получить подробное пособие о создании лизуна!
🌈🍫 В рецепте существует графа с ингредиентами. В таблице указаны пропорции компонентов, на основе которых изготавливается выбранный лизун. Слайм под названием «Нутелла», содержит в составе безопасные ингредиенты. Необходимые компоненты указаны в таблице, а пропорции рассчитаны на одного лизуна.
Ингредиенты:
✔️ Нутелла (съедобная паста) — 350 г
✔️ Маршмеллоу — 200 г
✔️ Оливковое масло — 1 столовая ложка
🌈🍫 Подготовив все необходимые ингредиенты, можно приступить к созданию слайма. После графы с пропорциями ингредиентов, пользователям доступна информация о способе приготовления лизуна. Пошаговый рецепт по созданию слайма, позволяет изготовить удачного лизуна!
🌈✨ В списке рецептов с новинками, существует лизун на основе клея «Элмер». В процессе разработки данного слайма, ребёнка должен сопровождать старший наставник! Лизун с добавлением клея «Элмер», обладает свойством свечения в темноте. Давайте рассмотрим способ приготовления необычного слайма.
🌈✨ А вот и перечень необходимых ингредиентов. В состав светящегося лизуна, входят не самые оптимальные компоненты. Прежде чем изготовить данный слайм, следует обзавестись и раствором для контактных линз! В общем, взрослый наставник, просто необходим ребёнку в данном деле.
Ингредиенты:
✔️ Клея Elmer’s синего цвета — 150 мл
✔️ Пищевая сода — 0,5 столовой ложки
✔️ Раствор для контактных линз — 1 столовая ложка
🌈✨ Способ приготовления светящегося лизуна, в целом, не вызовет затруднений у заинтересованных пользователей. Алгоритм оптимален для каждого лизуна — смешиваем ингредиенты и вымешиваем слайм! Информация о способе приготовления лизуна, имеет пошаговую инструкцию. В результате работы с данном инструкцией, вполне вероятно оправдать собственные ожидания!
🌈💛 Рецепт лизуна под названием «M&M’s», включает самые безопасные ингредиенты. Компания детей, можно создать слайм без участия взрослых!
Ингредиенты:
✔️ Желейные мишки -100 г
✔️ Конфеты M&M’s — 30 г
✔️ Пищевой краситель (жёлтый)
✔️ Сахарная пудра — 3 столовые ложки
✔️ Картофельный крахмал — 3 столовые ложки
🌈💛 Рецепт приготовления данного слайм, весьма увлекательный и доступный. Следуя пошаговой инструкции, дети создают слайм жёлтого цвета. Интересно, а лизун «M&M’s» доступен к употреблению!?
🌈 В общей локации с рецептами, собрана полная коллекция пособий по изготовлению! Красочные и эпичные лизуны, имеющие разнообразные наименования и текстуры. Все рецепты представлены в открытом доступе. Изучая составляющие ингредиенты и информацию о приготовлении — возможно создать самые эпичные слаймы, вызывающих восторг у детей и взрослых!
🔸 Лизун из муки
🔸 Лизун из шампуня
🔸 Лизун из крахмала без клея
🔸 Лизун из пластина
🔸 Лизун из мыла и зубной пасты
🔸 Лизун из крахмала и перекиси водорода
🔸 Лизун из кукурузного крахмала
🔸 Лизун из ирисок
🔸 Лизун «Зефирка»
🔸 Лизун «Желейка»
🌈 Рекомендую данное приложение. Итоговая оценка содержанию ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ звезд. Интересные и доступные рецепты, позволяющие изготовить красочные слаймы.
Большое спасибо за внимание к отзыву!
Как сделать лизуна в домашних условиях
Фото: UGC
Популярная в прошлом игрушка лизун (или слайм), снова в тренде. Детям нравится держать его в руках. Но родители опасаются, что при его изготовлении могут использовать опасные химические соединения. Давайте разберемся, как сделать лизуна самостоятельно.
Как сделать прозрачного лизуна
Лизуны, изготовленные кустарно, слегка уступают фабричным игрушкам.
Однако при грамотном подходе этот недостаток практически незаметен.
Главное — использовать качественные ингредиенты и четко следовать рецептам.
Например, чтобы получился прозрачный лизун, используйте такие способы:
Слайм из клея и буры.
Пожалуй, это самый мудреный способ изготовления прозрачного лизуна в домашних условиях.
Но мы опишем упрощенный вариант этого рецепта.
Вот какие компоненты понадобятся: бура — 0,5 ч. л.; вода — 50 мл; канцелярский клей — 40 мл.
Читайте также
Касторовое масло для лица: маски
Узнайте, как делать прозрачного лизуна:
В небольшую миску налейте теплой воды и добавьте в нее 0,5 ч. л. буры (соль борной кислоты). Тщательно перемешайте до полного растворения порошка.
В отдельную емкость вылейте канцелярский клей. Не путайте с ПВА, канцелярский клей прозрачный.
Постепенно добавляйте в клей раствор буры и помешивайте. Перемешивайте ингредиенты, пока полученная масса не приобретет тягучую консистенцию.
Примечание: в упрощенном варианте рецепта применяют готовый тетраборат натрия. Такой раствор свободно продается в аптеке.
Лизун из клея и раствора для контактных линз.
Так как в этом рецепте отсутствуют сильные загустители, для изготовления лизуна понадобится больше времени.
Чтобы получился прозрачный лизун, понадобятся такие компоненты: вода комнатной температуры — 20‒30 г; канцелярский клей — 40‒60 г; сода — 0,5 ч. л.; раствор для контактных линз — 1 упаковка.
Читайте также
Как сварить какао: ароматные и вкусные рецепты
Вот как как сделать прозрачный слайм своими руками:
Налейте воду в небольшую миску и насыпьте соду. Перемешайте и добавьте клей. Снова все тщательно смешайте, пока не получите однородную массу.
Далее в несколько заходов налейте раствор для контактных линз. Плесните немного и перемешайте, и так, пока не израсходуете всю жидкость.
Перемешивайте компоненты, пока не образуется однородная вязкая субстанция. Поместите ее в пластиковый контейнер и накройте крышкой. Затем поставьте в холодильник на 3‒5 часов. После этого с лизуном можно играть.
Примечание: если нет раствора для линз, замените его профилактическими глазными каплями, которые также используют при лечении синдрома сухого глаза.
Читайте также: Как сделать бомбочку для ванны в домашних условиях
Читайте также
Увлажняющий крем для лица своими руками
Съедобные лизуны из муки и воды
А знали ли вы, что есть рецепты лизунов, которые, если надоест играть, можно съесть? Мы приготовили два варианта:
Съедобная игрушка-тянучка.
Этот слайм не что иное, как постное тесто, но без масла и соли.
Для приготовления запаситесь такими компонентами, как: холодная и горячая вода — по 50 мл; мука — 2 ст. л.; пищевой краситель — 2‒3 капли.
Фото: ladyeve.ru: UGC
Алгоритм приготовления съедобного лизуна прост. Однако, чтобы все получилось, необходимо строго придерживаться порядка действий.
Примечание: не переборщите с водой, иначе лизун не выйдет.
Сначала очистите муку от мусора, просеяв в глубокую сухую миску, затем залейте холодной водой. Перемешивайте, пока не избавитесь от комочков.
Читайте также
Как сделать соленое тесто для лепки детям
После этого добавьте горячую (не кипяток) воду и краситель предпочитаемого цвета.
Перемешивайте компоненты, пока будущий лизун не приобретет равномерный цвет. Затем отправьте полученную тягучую массу в холодильник на 5‒10 часов. Этого времени должно хватить, чтобы слайм загустел.
Съедобная тянучка из конфет.
Для изготовления съедобной игрушки понадобится два ингредиента — жевательные конфеты и сахарная пудра.
Недостаток такого лизуна в том, что со временем он затвердевает. Но до этого момента дети, как правило, его съедают.
Чтобы приготовить средний по размеру лизун, понадобится 15‒20 конфет и 3‒4 чайных ложки сахарной пудры.
Процесс создания делится на шесть шагов:
Распакуйте конфеты и проследите, чтобы на них не осталось частичек бумаги.
Выложите сладости в небольшую кастрюлю и растопите на водяной бане.
Снимите полученную жижу с огня, перемешайте ложкой.
Положите растопленную массу на разделочную доску, предварительно посыпанную сахарной пудрой.
Подождите 2‒3 минуты, пока съедобная игрушка не остынет, и припорошите сверху сахарным порошком.
Тщательно разомните лизун. Если липнет к рукам, добавьте еще сахарной пудры.
Читайте также
Маска от черных точек в домашних условиях
Примечание: жевательные конфеты при желании можно заменить обычными ирисками.
Теперь вы знаете, как делают слайм. Для этого не нужны редкие компоненты, а технологию способен освоить даже ребенок.
Надеемся, описанные рецепты вам понравились. Напишите в комментариях, какие способы создания лизунов вы уже опробовали?
Читайте также: Как сделать слайм в домашних условиях
Как сделать слайм в домашних условиях — пошаговый рецепт
Слайм — современная игрушка для взрослых и детей, которая в нашей стране пару лет остается в тренде, и не потеряет свою популярность еще долго. Что из себя представляет слайм? Если переводить с английского языка — это слизь. Мягкая тянущаяся масса, самых разнообразных цветов и оттенков, принимающая любую форму в детских руках и быстро приходящая в первоначальный вид. Почему она так популярна? Потому что выполняет успокаивающую или отвлекающую роль в руках взволнованного ребенка. Ее приятно мять, растягивать, жать, просто держать в ладони. Наверное нет ни одного современного ребенка, который не хотел бы иметь слайм.
Слайм как игрушка появился еще в 70-е годы в США и стала мгновенно популярной. Некоторые называют эту игрушку “лизун”, по аналогии с киношным героем из блокбастера “Охотники за привидениями”. Ее стали выпускать в разных объемах и расцветках. К нам слайм пришел значительно позже, но сразу же стал продаваться с огромной скоростью.
Подписывайтесь на наш Telegram — канал
Содержание:
Как сделать слайм
Как сделать слайм из ПВА
Как сделать слайм. Рецепт отличного тянущегося слайма
Как сделать горный слайм
Как сделать слайм “космос”
Как сделать слайм без тетрабората натрия
Рецепт слайма без клея
Как сделать совсем прозрачный слайм
Необычный, но легкий рецепт слайма без клея и тетрабората, который можно сделать дома
Как сделать слайм
Купить игрушку — это конечно здорово, но придумано множество способов, как сделать слайм дома! Игрушка, сделанная дома позволяет разгуляться фантазии до небес! Придать ей любимые оттенки или оставить слайм прозрачным, добавить блестки, сделать его жестким или помягче — все в ваших руках.
Мы тщательно отобрали самые понятные и доступные инструкции как делается слайм и с удовольствием делимся ими с Вами.
Как сделать слайм из ПВА
Ингредиенты для слайма раздобыть не сложно. Клей ПВА можно найти в любом магазине, а тетраборат натрия достать в аптечном киоске, оба составляющих стоят совсем недорого. Кроме этого, нужно немного воды, пищевая краска и какие-то украшения (для разнообразия можно добавить блестки, мелкие шарики). А чтобы остаться чистым самому и оставить чистыми окружающих, нужно найти миску, перчатки, фартук и чистый пакет.
Процесс производства слайма прост.
Нужно взять то, количество клея ПВА, которое будет достаточным для игрушки, вылить его аккуратно в посудину, добавить туда тетраборат натрия, хорошенько перемешивать для получения необходимой жесткости.
Добавить краску желаемого оттенка, украшения и перелить все это в пакет. Тщательно его закрыть и снова перемешивать.
Чем лучше провернуть эту операцию, тем более однородным получится слайм.
Перемешали? Поздравляем, ваш слайм готов!
Как сделать слайм. Рецепт отличного тянущегося слайма
Основное свойство хорошего качественного слайма — это то, на сколько он может растянуть без ущерба для самого себя. Добиться хорошей эластичности для игрушки не трудно, но постараться придется.
Что нужно для слайма с хорошей эластичностью? Рассказываем подробный рецепт ниже:
В ход пойдет силикатный клей. 1 бутылочку смешиваем с 0.5 чайной ложки зубной пасты и старательно начинаем перемешивать.
Вмешиваем в массу четверть чайной ложки геля для душа и полторы чайные ложки какого-нибудь крема, все так же не забываем перемешивать.
Когда смесь приобретет однородность, подкрашиваем и добавляем украшения.
На последнем этапе добавляем активатор — тетраборат натрия. Будьте предельно аккуратны и не лейте сразу много, а каплями.
Совет: если получившаяся масса слишком сильно прилипает к рукам, добавьте капельку соды и непременно вымешайте.
Этот лизун должен выйти не только милым на вид и приятным на ощупь, но и хорошо тянущимся.
Как сделать горный слайм
Такой слайм невероятно красив из-за того, что его структура не однородна и плотность слоев слайма разная, а добавленные в разные слои красители перетекают из одного в другой, создавая картины, похожие на горные пики.
Слаймы из клея с такими характеристиками делаются из двух видов клея — силикатного и ПВА, загустителя и разных красителей. Силикатный клей отличается прозрачностью. Немного сноровки, усидчивости и терпения, и вы сможете сделать очень крутой слайм. Ловите пошаговый рецепт:
Канцелярского клея 200 мл выливаем в одну емкость и добавляем с половину столовой ложки воды и тетрабората натрия, растворенного в глицерине. Тщательно вымешиваем.
Во вторую емкость выливаем ПВА столько же, сколько и канцелярского, точно так же добавляем немножко активатора и перемешиваем до загустения. При необходимости активатор добавляем еще.
Возвращаемся к емкости с прозрачной массой, делим ее на пару частей, и каждую из них окрашиваем красителем. Перемешиваем каждую из частей отдельно.
В прозрачную красивую банку или контейнер выкладываем содержимое первой емкости с цветной массой, затем сверху вторую цветную массу. Сверху оставшуюся массу, приготовленную на основе клея ПВА.
Оставляем на сутки настояться.
Горный слайм готов! После этого можно рассматривать какие причудливые рисунки образуют окрашенные слои, перемешиваясь между собой. Когда это надоест, можно смешать всю массу между собой и получить большой, однородно окрашенный слайм с хорошими характеристиками эластичности и долговечности.
Как сделать слайм “космос”
Круто иметь свою собственную галактику в своих руках? Давайте разберемся как создать красивый космический слайм. Для него нам подойдет канцелярский (силикатный) клей, чистая вода, “космические” краски — синий, фиолетовый и немного красного, много мелких блесток — они будут звездами, и активатор.
Влейте в миску 200 мл канцелярского клея, разбавьте водой. Перемешайте.
Добавьте красителей, смешивайте до получения красивого градиента.
Всыпьте в массу блестки, снова смешивайте, чтобы наши “звезды” равномерно разлетелись в “галактике”.
Добавляйте понемногу загуститель. Мы взяли натрия тетраборат. Важно не торопиться и добавить столько активатора, сколько нужно для загущения массы такого объема, чтобы она не стала жесткой.
После перемешивания в емкости, помните лизуна некоторое время в ладонях, чтобы слайм стал тянущимся и нужной жесткости.
Слаймом Космос уже можно играть! Смотрите и наслаждайтесь как оттенки галактики перетекают из одной в другую, поблескивая созвездиями и кометами.
В данной инструкции мы использовали самый популярный загуститель — тетраборат натрия, но чем загустить слайм, если тетрабората в наличии нет?
Как сделать слайм без тетрабората натрия
Как поступить, если требуемый ингредиент найти сложно? Давайте разберемся, что такое этот загадочный элемент? Это вещество, которое помогает загустеть другим, жидким, составляющим. С ним slime становится тягучим, возвращает первоначальную форму и долго хранится. Выпускается в сыпучем виде и лежит на прилавках строймагазинов (“Бура”, “Боракс”, “Borax”) или, растворенный в глицерине, распространяется через аптечные киоски (тот самый “тетраборат натрия”). Есть возможность также поискать в интернете и заказать там. Для творчеств подходит и та и та форма выпуска.
Чем можно заменить тетраборат натрия?
Необходимо понимать за что отвечает каждый компонент в составе и какие свойства он добавляет игрушке. Нам нужно чтобы слайм был тягучим, упругим, мягким, податливым? Эти свойства игрушке и придает боракс. Для замены нужно найти такие ингредиенты, которые придавали бы сходные качества и не портили готовое изделие.
Чем можно загустить слайм:
Сода, с ней в компании используют крахмал, клей, иногда моющие средства, шампунь и пену для бриться.
Нафтизин подойдет вместо тетрабората.
Желатин, с ним смешивают мягкий пластилин.
Аэрозольные средства (освежители воздуха, лаки для волос). В компанию к ним идет ПВА.
Хотите знать, как сделать слайм из клея ПВА без тетрабората? Возьмите:
две столовые ложки мыльной жидкости;
немного пищевой соды;
клей ПВА 0.2 л;
краски или другие украшения.
Для процесса приготовления — чистая миска и лопатка для перемешивания.
Вылейте шампунь в глубокую тарелку, дополните его клеем, начните усердно перемешивать. Не останавливаясь, добавьте щепотку соды. Если масса плохо загустевает, всыпьте еще немного соды. Важно не перестараться! Не спешите и продолжайте вымешивать массу.
Дополните красителем или украшениями по вашему вкусу. Выньте слайм из емкости и вымешивайте руками. Чем лучше перемешаете, тем качественне и эластичнее игрушка выйдет в результате.
Рецепт слайма без клея
Существует много разных рецептов как сделать слайм без клея и тетрабората. Давайте разбираться, какие ингредиенты могут нам понадобиться.
К примеру, рассмотрим рецепт из мягкого пластилина. Этот компонент можно обнаружить в любой квартире, где живут дети. Вторым компонентом берем желатин.
Вот еще один рецепт слайма:
Замачиваем небольшую порцию желатина. Пропорции указаны на пачке.
Доводим до кипения и оставляем. Займемся другими компонентами.
Выбираем порцию мягкого пластилина нужного цвета и мнем в руках, как бы прогреваем его. Затем нужно постараться размять пластилин и воду в одной емкости. Две порции пластилина на 1 порцию воды.
Смешиваем желатин и размоченный пластилин.
Получилось перемешать так, чтобы лизун выглядел однородно? Поставьте его на полчаса в холодное место, чтобы он немного застыл.
Новенький слайм получается довольно долговечным.
Рецепт создания слайма, в котором отсутствует какой-либо клей, рассказываем ниже. Для этого мы используем:
картофельный или любой другой крахмал;
любую жидкость на мыльной основе.
Две столовых ложки шампуня влейте в миску или банку. Добавляем некоторое количество крахмала. Его количество определяет густоту массы.
Во время работы со слаймом смажьте руки маслом, чтобы масса не прилипала. Или добавить масло в состав слайма.
Добавляем пищевой краситель, чтобы игрушка получилась цветной и вымешиваем для получения однородного цвета и состояния.
Получившийся по рецепту лизун получается очень интересной консистенции. Можно сделать его необычным, добавив структурные частицы.
У нас есть еще замечательный способ как сделать крутой слайм. Нам понадобятся следующие компоненты: воздушная пенка для умывания с нежной текстурой, пена для бритья, активатор.
Это рецепт слайма без ПВА:
В чистую емкость залейте три столовых ложки воздушной мыльной пенки.
Туда же влейте пену для бриться в аналогичном количестве.
Капните пару капель загустителя и красителя.
Аккуратно перемешайте массу, чтобы она стала однородной.
Оставьте для загустения.
Получившийся слайм должен обладать хорошей тягучестью, издавать характерное похрустывание и кликанье.
Как сделать полностью прозрачный слайм
Как сделать слайм без клея ПВА? Заменить его на канцелярский и получить эффектный крутой прозрачный слайм. При помощи того же тетрабората в качестве связывающего компонента.
Если вам хочется, чтобы лизун вышел совсем красивым, киньте в него блестки, звездочки или другие мелкие украшения.
Простой пошаговый рецепт слайма:
В глубокую миску вылейте пузырек канцелярского клея.
Добавляйте постепенно совсем немного натрия тетрабората. Перемешивайте.
Продолжая помешивающие движения, дополните смесь украшениями.
Достаньте из емкости и помните уже густой слайм ладошками.
Для получения лучшего эффекта верните лизун в миску, накройте крышкой и оставьте постоять какое-то время (дня два). В результате должны выйти образовавшиеся пузырьки воздуха и тело слайма станет действительно прозрачным.
Ваш идеальный прозрачный слайм уже готов!
Необычный, но легкий рецепт слайма без клея и тетрабората, который можно сделать дома
Возьмите порцию густого мыльного средства и влейте в емкость для смешивания.
Добавьте краску подходящего цвета.
Неспешно замешивая, всыпайте в состав сахар, небольшое количество, оцените его по состоянию массы. Помешивать до загустения.
Для достижения лучшего результата необходимо получившуюся смесь оставить в морозильной камере холодильника. Двух часов вполне хватит.
Такой слайм получается довольно тягучим, но, к сожалению, служит он недолго.
Мы рассказали самые популярные рецепты как сделать слайм в домашних условиях, и хотим напоследок дать 8 ценных советов для улучшения процесса приготовления, благодаря которым, результат радовал бы вас долгое время.
Обязательно следуйте рецепту. Экспериментировать можно, но тогда не факт, что слайм выйдет таким, как должен.
Если используете клей, берите свежий. Старый расслоившийся клей ПВА не даст необходимой структуры массе и не будет в состоянии держать форму лизуна.
Если хотите использовать в качестве компонента зубную пасту, то правильнее брать обычную белую. Ее состав и цвет лучше всего подойдет для создания лизунов.
Проявляйте фантазию в цветах и украшении slime. В канцелярских магазинах или лавках для рукоделия продается огромное количество мелких украшений. Пусть ваш хендгам будет самым креативным и уникальным.
Не забывайте хорошо вымешивать слайм вручную. Он станет упругим, его части не будут оставаться на поверхностях и оставлять на них следов.
Храните слайм в закрытой коробочке, на него будет садиться пыль, и он не засохнет раньше положенного времени.
Если слайм, сделанный из клея не получился с первого раза, возможно, консистенция клея ПВА не годится для такой работы, возьмите клей другого производителя.
До того, как начать работу по созданию лизуна, вымойте руки и убедитесь, что посуда и все подручные инструменты чистые. Не допускайте попадания на слайм пыли, ворса или кошачьих волос. Игрушка не получится или выйдет грязной и неприятной.
Мы предложили вам множество рецептов как сделать slime дома. Но если что-то осталось не понятно — зайдите на Youtube, там вы найдете множество инструкций и видеороликов. Ведь слаймы сейчас на пике популярности, и все дети хотят их не просто покупать, но и с удовольствием делают сами.
Как сделать слайм в домашних условиях
Ура! Вы только что попали на лучшую страницу, чтобы узнать, как сделать слайм в домашних условиях, самых удивительных лизунчиков в истории! Классные или домашние занятия, лагеря или каникулы, эти домашние рецепты слаймов — именно то, что вам нужно для идеального дня слизистого веселья.
У меня есть пять основных рецептов слаймов, которые являются основой всех моих творений и могут быть наряжены разными способами! Обязательно прочитайте о новейших способах как сделать слайм дома в этом году.
5 базовых рецептов слаймов
Лучшие подарки для детей в 2020 году!
Радиоуправляемые машинки, наборы для творчества, развивающие игрушки. Большие скидки. Жми!
Лучшие способы сделать слайм
Существует множество способов сделать лизуна своими руками, и вы, наверное, видели так много прекрасных водоворотов слизистого добра, плавающих вокруг Pinterest, Facebook и Интернета в целом…
Добро пожаловать! Вы только что оказались на лучшем сайте по приготовлению домашних лизунов с детьми.
С этими 5 основными рецептами лизуна, вы будете делать своими руками удивительные вещи в кратчайшие сроки. Получайте удовольствие и экспериментируйте с цветами, блеском, конфетти и многим другим, чтобы создавать удивительные творения. Что вы добавите в свою слизь?
Мои простые рецепты по приготовлению покажут вам, как справиться со слаймом за 5 минут! Я потратила много времени на то, чтобы поработать над своими любимыми базовыми рецептами слайма, чтобы каждый раз делать ЛУЧШИЙ!
Я считаю, что научиться делать лизуна своими руками не должно разочаровывать или расстраивать! Вот почему я хочу помочь вам справиться с задачей и получить удовольствие!
Откройте для себя лучшие ингредиенты для лизуна и получите правильные поставки с первого раза!
Сделать легкие пушистые рецепты слаймов с пеной для бритья, которые действительно работают!
Получите удивительную пушистую, слизистую консистенцию которую любят дети!
Ресурсы которые помогут сделать слайм
Приготовить слайм своими руками легко, но важно, чтобы вы прочитали инструкции, использовали правильные ингредиенты, точно измерили и имели немного терпения. Если вы не добились успеха в первый раз, повторите эксперимент. Помните, приготовление идеи, как выпечка!
Почему лизун не получается?
Самая большая причина неудачи с лизуном — не чтение описания! Люди постоянно связываются со мной: «Почему это не сработало?»
В большинстве случаев ответом было отсутствие внимания к необходимым расходным материалам, не внимательное чтение инструкции и фактическое измерение ингредиентов! Так что попробуйте и дайте мне знать, если вам нужна помощь.
В очень редком случае использовалась не пригодная партию клея ПВА, и это не исправить!
Базовые рецепты
У каждого рецепта есть своя страница, где вы найдете пошаговые инструкции с картинками, включая видео. Я также оставлю некоторые идеи как сделать слайм внизу для забавных способов сделать крутые темы с вашей домашней слизью. Каждый базовый рецепт включает в себя все с начала до конца! Почитайте, что я пишу о слаймах, и посмотрите, как готовлю очередную партию!
Новинка! Рецепт с двумя ингредиентами
У меня есть новая версия рецепта жидкого крахмального слайма, которая очень хорошо работает со специальными клеями Elmers, такими как блестящий клей ПВА, цветные клеи и клей ПВА светящийся в темноте.
Лучшие подарки для детей в 2020 году!
Радиоуправляемые машинки, наборы для творчества, развивающие игрушки. Большие скидки. Жми!
Лизун из жидкого крахмала
Жидкий крахмальный слайм уже несколько лет является моим базовым рецептом, и это очень просто! Проверьте полный рецепт лизуна для более подробной информации.
Пушистый флаффи слайм
Пушистый лизун использует дополнительный специальный ингредиент для достижения максимальной пушистости. Сможете угадать, что это? Крем для бритья! Используйте мой рецепт слайма с физиологическим раствором и пеной для бритья в качестве основы. Проверьте полный рецепт для более подробной информации.
Лизун с солевым раствором
Удивительно эластичный слайм, приготовленный по новому рецепту. Хотя он все еще не свободен от буры, как полагают многие. Мне очень нравится, как легко его сделать. Ознакомьтесь с полным рецептом здесь.
Лизун с тетраборатом натрия
Лизун с тетраборатом натрия — это традиционный, классический рецепт слайма, который готовился годами. Мне нравится, когда мне нужно сделать по-настоящему чистую слизь, чтобы продемонстрировать любимый конфетти, как этот рецепт лизуна из снежинок, который я только что сделала. Ознакомьтесь с полным рецептом здесь.
Читайте мои рецепты и удачных вам экспериментов!
Как сделать лизуна своими руками, рецепты, видео
Кто из детей, да и взрослых откажет себе в забавной игре с лизуном? Сделать его собственными руками займёт немного времени, а материалов понадобится ещё меньше. Есть несколько способов изготовления такой интересной игрушки из подручных материалов.
Лизун из бора (тетраборат натрия) и клея ПВА
Игрушка из таких материалов имеет очень интересный вид, а также максимально приближена к тем лизунам, которые продаются в детских магазинах с игрушками.
Лизун из бора (тетраборат натрия) и клея ПВА
Необходимые материалы:
Пол чайной ложки бора.
Маленький флакон бесцветного клея.
Любой безвредный краситель.
Вода.
Для приготовления массы, из которой в итоге получится лизун, нужно взять две любые глубокие чаши. Обязательно нужно две ёмкости, потому что готовится раствор из двух частей. В одну чашу следует налить стакан воды (брать тёплую) и всыпать бору. Полученную массу следует хорошо смешать для получения однородной консистенции.
Во второй чаше нужно перемешать 100 миллилитров воды, 30 грамм обесцвеченного клея. Чтобы придать цвет используйте краситель, его нужно добавить на этом этапе. Ещё раз всё хорошо перемешать.
Затем следует смешать две составляющие. Для этого необходимо содержимое первой чаши осторожно влить во вторую. В процессе соединения двух частей лизун постепенно начнёт приобретать правильную консистенцию, а вся масса будет тянущейся.
Процесс приготовления лизуна окончен, можно приступать к увлекательным играм, главное, следить за тем, чтобы дети его не пробовали ртом. Хранить такой лизун нужно в хорошо закрывающейся ёмкости.
Приготовление лизунов из клея и крахмала
Приготовление лизунов из клея и крахмала своими руками
Ещё один вариант, который даже проще предыдущего.
Необходимые материалы:
Крахмал жидкой консистенции.
Клей ПВА.
Полиэтиленовый пакет.
Краситель.
Лизун – это игрушка для детей, поэтому все материалы должны быть максимально натуральными. Если нет пищевого красителя, можно заменить его гуашевыми красками. Будьте осторожны, если у ребёнка аллергия на какие-либо красители, можно сделать лизун бесцветным. Особое внимание нужно уделить сроку изготовления клея, он должен быть свежим, из старого клея лизун не получится.
Лизун – это игрушка для детей, поэтому все материалы должны быть максимально натуральными
Нужно взять плотный полиэтиленовый пакет и влить в него около 70 миллилитров жидкого крахмала. Зачастую такой крахмал используют вовремя стирке, этим он отличается от пищевого крахмала. Если такого нет, то можно взять обычный, только его следует развести: одна часть воды на две части крахмала.
Следом за крахмалом в пакет отправить несколько капель натурального красителя, главное, не переборщить, иначе в процессе игр лизун будет пачкать не только руки, но и поверхность. Далее, нужно добавить примерно 25 грамм клея ПВА (обязательно хорошо перемешать флакон с клеем предварительно).
Теперь хорошо закрыть или завязать пакет и тщательно перемешивать пока содержимое не будет похоже на густую массу.
Всю лишнюю жидкость, которая осталась после перемешивания слить, лизун протереть и можно приступать к играм.
Возможно, сразу не получиться добиться правильной консистенции. Не отчаивайтесь сразу, ведь переделка займёт всего несколько минут. Главное, найти золотую середину и смешать все ингредиенты в правильных пропорциях.
Хранить также в закрытой таре, чтобы защитить от попадания пыли. Срок службы такого лизуна около недели.
Лизун из соды
Лизун из соды в домашних условиях
Такую игрушку давать детям можно только в присутствии взрослых. Это связано с тем, что в его составе есть моющее средство. Необходимо проследить, чтобы после игр ребёнок тщательно вымыл руки.
Необходимые материалы:
Моющее средство.
Пищевая сода.
Вода.
Натуральный краситель.
В подготовленную посуду налить небольшое количество моющего средства, добавить воду и краситель. Этими ингредиентами также можно регулировать густоту получаемой массы просто добавляя воду или моющее средство.
В полученную массу необходимо добавить соду и хорошо перемешать. Полученная смесь должна иметь достаточную густоту. Если соды добавлено слишком много, можно разбавить водой до необходимой консистенции.
Цвет получившегося лизуна можно корректировать добавлением красителей. На этом всё, лизун из соды готов для игр. Следите за тем, чтобы ребёнок не пробовал на вкус такую игрушку.
Делаем лизунов из шампуня
Ещё один простой вариант изготовления лизуна.
Необходимые материалы:
Ваша любимая шампунь.
Гель для душа или моющее средство для посуды.
В подготовленной посуде необходимо смешать в равных количествах шампунь и гель для душа или моющее средство для посуды. Все ингредиенты должны быть однородной консистенции, и не содержать в себе каких-либо дополнительных веществ, например, частичек для скраба, которые часто добавляют в гели для душа. Цвет лизуна, который получится, будет зависеть от используемых материалов.
Все компоненты нужно хорошо смешать и поставить их в той же ёмкости, в которой смешивали в холодильник. Там получившаяся масса должна находиться не менее суток, только по истечении этого времени лизун застынет до правильной консистенции, и с ним можно будет играть. Хранить его необходимо только в холодильнике, чтобы он не растаял и не потерял форму, в закрытой посудине.
Следите, чтобы лизун оставался чистым, если на нём много пыли, то его следует выбросить и приготовить новый. Прослужит такая игрушка около одного месяца.
Лизун из порошка для стирки
Изготовление таких лизунов в домашних условиях не составит никакого труда. Единственный нюанс, который нужно учесть – для его изготовления нужно взять несыпучий порошок для стирки, а гелеобразный. Заменить его, к сожалению, нельзя ни жидким мылом, ни гелем для душа, потому что в составе этих средств идут другие компоненты.
Необходимые материалы:
Гелеобразный порошок для стирки.
Канцелярский клей.
Натуральный краситель.
Медицинские, или другие тонкие резиновые перчатки.
Тара для хранения.
В подготовленную тару необходимо налить около одной четвёртой стакана канцелярского клея. Клея может быть больше или меньше, это зависит только от ваших предпочтений в размерах лизуна. Чем больше клея, тем больший лизун у вас получится.
Добавить в клей натуральный краситель желаемого цвета и хорошо смешать компоненты, чтобы клей приобрёл однородный цвет.
В получившуюся массу нужно добавить 40 грамм гелеобразного порошка. Снова хорошо перемешать получившуюся массу. Со временем эта масса станет липкой и будет иметь консистенцию шпаклёвки. Следите за тем, чтобы масса не получилась слишком густой. Если это произошло, то следует добавлять по несколько капель порошка.
Далее, нужно надеть перчатки, достать полученную массу из тары и приступить к вымешиванию. Процесс примерно напоминает такой, как если бы вы замешивали тесто. Во время вымешивания из лизуна выйдет лишняя жидкость, если она имеется, а масса станет мягкой и эластичной.
Хранить получившийся лизун нужно в плотно закрытой таре. Если вы заметили, что он начал таять или стал слишком мягким, то можно отправить его в холодильник.
Лизун из муки
Этот вариант приготовления наиболее приемлем для маленьких детей. Если вы применяете красители из натуральных веществ, то он становится совершенно безвредным и не опасен для здоровья малыша. Единственный минус этих красителей в том, что они не такие яркие, зато безвредные.
Необходимые материалы:
Обычная мука.
Горячая вода.
Холодная вода.
Натуральный краситель.
Необходимо взять небольшую миску и в неё высыпать 400 грамм муки. Можно просеять её через сито, так будущая масса будет более однородной и проще замесится.
В муку добавить четверть стакана холодной воды.
Затем в неё же добавляем четверть стакана тёплой воды, она должна быть именно тёплой, нельзя лить кипяток.
Хорошо перемешать все компоненты до получения однородной массы без единых комочков. Когда масса хорошо вымешана, в неё можно добавить несколько капель натурального красителя и снова хорошо перемешать. В итоге масса должна получиться липкой.
Отправляем в холодное место на 4 часа. Когда вся масса остыла и приобрела нужную форму, можно давать детям играться.
Изготовление магнитного лизуна
Очень интересный лизун может получиться, если сделать его магнитным также он имеет свойство светиться в темноте. Нет необходимости покупать такой лизун в магазине, его легко можно сделать собственными руками.
Необходимые материалы:
Уже знакомая бора.
Вода.
Канцелярский клей.
Оксид железа.
Неодимов магнит.
Нужно взять подготовленную посуду и смешать в ней стакан воды с 3 граммами боры.
Перемешивать всё нужно очень тщательно до полного растворения боры в воде. Это готовиться в одной посудине.
Во второй посуде нужно смешать 10 миллилитров воды и 30 грамм канцелярского клея. Как и прежде всё очень хорошо перемешивается и в полученную массу добавляется красящее вещество. Если на этом этапе добавить краску, в составе которой есть фосфор, то получится лизун, светящийся в темноте.
Осторожно смешиваем два составляющие части будущего лизуна в однородную массу. Главное, не спешить и хорошо всё перемешивать, тогда масса получиться нужной густоты.
Массу, которая получилась необходимо разложить на ровной поверхности, а в его середину добавить оксид железа.
Далее, нужно всё хорошо вымесить до получения однородного серого цвета.
Лизун, который будет магнититься готов. Теперь его можно передвигать с помощью магнита по ровной поверхности.
Если лизун не получился
Иногда случаются такие ситуации, что вроде бы все ингредиенты правильные и от инструкции не откланялись, но лизун всё же не получился. Всё дело в тех составляющих частях, которые вы использовали для его изготовления. Каждый материал значительно отличается, различные фирмы производители, используя одни и те же компоненты, на выходе могут выдавать продукт, который не похож на свой аналог. Поэтому не следует неуклонно придерживаться описанных пропорций, в зависимости от ваших материалов их количество может отличаться. Не стоит опускать сразу руки, просто, нужно поэкспериментировать.
Лизун, который соответствует всем нормам, должен однородной массой без особых усилий извлекаться из той посуды, где вы его храните.
Если ваша игрушка очень липкая – это можно увидеть по нитям, которые будут тянуться вслед за ложкой. Когда вы трогаете его пальцами, он чересчур липнет и плохо отстаёт необходимо его слегка разбавить. Это можно сделать своими руками при помощи воды или крахмала.
Когда ваш лизун тянется, но практически не липнет – это означает что, наоборот, слишком много жидкости. Для придания густоты нужно добавить немного клея или основного ингредиента, который использовался для приготовления.
Не бойтесь экспериментировать, только методом проб и ошибок вы сможете подобрать правильную консистенцию, и ваши дети будут радоваться новой, а главное, абсолютно не вредной для здоровья малыша игрушке. Посмотрите видео: «ЛИЗУН» в Домашних условиях Больше поделок смотрите в рубрике ПОДЕЛКИ. До встречи на страницах нашего сайта.
Как сделать лизуна в домашних условиях из клея ПВА. Три рецепта!
Добрый день, дорогие рукодельницы!
В нашей предыдущей статье мы показывали вас мастер-класс как сделать лизуна или хэндгам из зубной пасты.
У нас в запасе еще есть рецепты лизунов, если вы любите экспериментировать, делать поделки и проводить опыты вместе с ребенком!
В этой статье вы найдете три мастер-класса и видео как сделать лизуна при помощи клея ПВА, физраствора для линз и тетрабората натрия! Выберите для себя самый лучший и сделайте лизуна своему ребенку в подарок — от такой игрушки дитя будет в восторге!
Мы перебрали большое количество рецептов лизунов и выбрали несколько, которые действительно работают! Автор мастер-класса канал Трум-Трум.
Рецепт №1: Как сделать лизуна из клея
Этот рецепт лизуна будет из достаточно необычных ингредиентов и тянуться он будет на славу!
Размешиваем до однородного цвета. Понемногу добавляем жидкость для контактных линз, около 10 грамм.
Всыпаем половину чайной ложки соды. По мере вмешивания масса начинает густеть и тянуться.
Далее разминайте руками пока лизун не перестанет липнуть к ладоням.
Такой рецепт лизуна очень удачный, лизун не пристает к рукам, приятный на ощупь, хорошо тянется, не рвется, из него даже можно выдувать воздушные пузыри!
И совсем не хочется выпускать его из рук.
Храните лизуна или хэндгам в пластиковом контейнере с закрытой крышкой.
Такой лизун тянется как большая жвачка и даже не рвется!
Рецепт №2: Лизун из ПВА и борной кислоты
У нас есть для вас еще один рецепт лизуна из клея и борной кислоты.
Состав:
Клей ПВА
Борная кислота
Акриловая краска
Акриловая перламутровая или золотая краска
Блестки
Выливаем в емкость 250 мл прозрачного канцелярского клея.
Добавляем немного желтой акриловой краски.
Хорошо перемешиваем смесь.
Чтобы наш лизун хорошо переливался, добавим немного золотого глиттера. Нужно добиться, чтобы цвет был однородным.
Для получения красивого оттенка добавим еще золотой акриловой краски и перемешаем. Цвет станет более теплым и лизун будет мерцать.
Добавляем пару капель борной кислоты. Начинаем помешивать. Работа с любым видом загустителя непредсказуема, точных пропорций нет. Всегда добавляем по чуть- чуть и постоянно помешиваем. Масса становится густой и тягучей, значит мы на правильном пути и больше ничего добавлять не надо.
Помните лизун в руках несколько минут. Такой лизун немного липнет к рукам, но его возможность нереально растягиваться компенсирует это.
Храните лизун в контейнере с закрытой крышкой.
Рецепт №3: Лизун из тетрабората натрия
Лизун из клея и тетрабората натрия — самый классический рецепт, который работает при любых обстоятельствах.
Состав:
клей ПВА
перламутровая акриловая краска
глиттер (блестки)
тетраборат натрия
Вливаем в емкость 125 мл клея ПВА.
Добавляем немного перламутровой акриловой краски.
Размешиваем до получения однородного цвета.
Высыпаем глиттер чтобы наш лизун мерцал.
Пермешиваем.
Последний элемент — загуститель, добавляем по чуть-чуть тетраборат натрия, около 10 граммов. Размешиваем, пока масса не начнет схватываться.
Наш лизун почти готов! Хорошенько перемешиваем его и мнем в руках.
Затем промываем его в воде комнатной температуры.
Такой лизун не липнет к рукам, он эластичный.
Храните лизун в контейнере с крышкой.
Также посмотрите видео мастер-класс как сделать лизуна своими руками в домашних условиях!
Лизун в домашних условиях видео
Также из лизунов можно сделать игрушки — антистресс своими руками! Вы только посмотрите!
Видео: игрушки — антистресс своими руками
Также вы можете сделать ребенку тесто для лепки своими руками, посмотрите рецепт в этой статье.
Текст подготовила: Вероника
Как сделать слайм из 2 ингредиентов в домашних условиях, рецепты лизунов
Слайм — одна из популярных антистрессовых игрушек у взрослых и детей. Для его приготовления совсем не обязательно покупать множество компонентов. Многие современные рецепты созданы всего из двух ингредиентов, доступных каждому.
Простой слайм можно сделать всего из двух ингредиентов
Слайм: что это такое и как он выглядит
Слайм — игрушка-антистресс, представляющая слизистую субстанцию. Его можно мять в руках, рвать и растягивать.
Если в первоначальных своих вариациях выпускался только в одном зеленом цвете, то сейчас лизуны способны принимать самые разные цвета.
Для справки! Современные слаймы могут даже выпускаться для чистки клавиатуры или других поверхностей, к которым трудно подобраться.
Слайм — желанная игрушка для ребенка
Возможно ли создать слайм из 2 ингредиентов
Если цель создания лизуна — это первый опыт изготовления, то стоит подобрать для себя самые простые рецепты. Благодаря такому подходу затраты будут минимальными. При этом вполне можно получить приятную на ощупь субстанцию.
Следует знать, что первый способ, как сделать слайм из 2 ингредиентов, был найден абсолютно случайно. Всем известно, что для приготовления флаффи лизуна необходимо в емкость налить клей, а уже к нему добавить пену для бритья или шампунь. После перемешивания этих двух компонентов было обнаружено, что масса не требует дополнительного загустителя и вполне может использоваться самостоятельно.
С этого момента лизуны и слаймы в домашних условиях из 2 ингредиентов стали реальностью и было изобретено множество других рецептов.
Простые рецепты слайма/лизуна
Любой вид лизуна можно приготовить самостоятельно
На сегодняшний момент существует масса простых рецептов, которые позволяют сделать слайм всего из 2 ингредиентов.
С шампунем
Приготовить лизун из 2 доступных ингредиентов можно, используя шампунь и зубную пасту.
Рецепт простой: на 1 часть пасты понадобится 4 части густого шампуня, после чего все тщательно размешивается. Далее емкость с массой ставится на 1-1,5 ч в холодильник для застывания.
После того, как слайм будет охлажден, его следует тщательно размять в руках для получения желаемой консистенции и эластичности. Если масса не достаточно застыла, можно ее на 30-40 мин отправить в морозильную камеру. Рецепт с шампунем — это самый простой быстрый и легкий способ приготовить лизуна.
Совет! При желании можно добавить несколько капель жидкого красителя.
Рецепт с тройным одеколоном
Готовый лизун на основе одеколона
В состав одеколона входит этиловый спирт, выступающий в качестве активатора для канцелярского клея. Лизун по такому рецепту получается немного туговатым и плохо тянется. Однако его поверхность будет иметь блестящий вид, и простоять он сможет дольше других.
Для его приготовления необходимо провести ряд действий:
Налить в подготовленную емкость 50 мл клея.
Добавить к нему 1,5 ч. л. одеколона и тщательно перемешать смесь.
В процессе размешивания масса начнет густеть, в дальнейшем потребуется ее разминание руками.
Необходимо следить за консистенцией и при необходимости добавить несколько капель одеколона.
Готовый лизун можно слегка отжать, чтобы удалить из него лишнюю жидкость.
Из воздушного пластилина
Это один из способов, как сделать слайм из двух и более ингредиентов. Для его приготовления потребуется:
вода;
пластилин;
желатин.
Пачка желатина растворяется в теплой воде, а отдельно растапливается пластилин на водяной бане. Когда желатин набух, а пластилин обрел жидкое состояние, эти два компонента смешиваются между собой.
Съедобный лизун из Nutella
Как выглядит съедобный лизун
Процесс приготовления съедобного лизуна будет дольше и сложнее, однако результат того стоит. В итоге получится слайм из двух ингредиентов: арахисовой пасты и маршмелоу.
На 2 мягких зефира потребуется 1 ст. л. пасты Nutella. При этом первый компонент следует предварительно разогреть в духовке, чтобы в итоге он имел вид тягучей массы. Далее ее останется только смешать с пастой и получить однородную вязкую субстанцию. После 30-45 минут ее охлаждения, лизун будет готов.
Важно! Прежде чем готовить съедобные игрушки, следует убедиться в отсутствии аллергии на эти продукты.
Из воды и крахмала
Сделать дома слайм можно без клея ПВА, соды, пены для бритья и тетрабората. Для его приготовления потребуется лишь вода и крахмал. Оба этих компонента должны быть в одинаковом количестве.
Процесс создания подразумевает введение сухого вещества в теплую воду с регулярным размешиванием. Если лизун не достаточно густой, можно добавить больше крахмала.
Совет! Готовая масса должна храниться в закрытой емкости не более 2-3 дней.
Без тетрабората
Рецепт лизуна без тетрабората натрия может состоять из клея «Титан» и шампуня. Для работы также понадобится полиэтиленовый пакет, в который выливается 3 части клея и 2 части шампуня. Вся масса перемешивается до загустения.
Для получения красивого результата можно добавить краситель или блестки, но это только по желанию.
Что делать, если лизун не получился
Частой проблемой при создании слаймов является неправильное сочетание пропорций. Решить ее можно несколькими способами:
Если лизун клеится к рукам и не может набрать нужную консистенцию, его необходимо отправить в холодильник или ввести дополнительное количество ингредиентов.
Если в его состав входит крахмал, зубная паста или желатин, улучшить ситуацию может холод.
Сделать гуще слайм можно при помощи соды, крахмала или борной кислоты.
Для улучшения тягучести лизун помещается в микроволновую печь и снова подвергается перемешиванию.
Если масса собрала в себя ворсинки, различные мелкие предметы, для их извлечения также поможет микроволновка. Из разогретой массы гораздо легче извлекать посторонние предметы.
Потерю эластичности в результате неправильного хранения можно предотвратить, поместив массу под горячую воду и добавив небольшое количество соды.
Как хранить и кормить — правила и лайфхаки
Правила хранения домашнего лизуна
Лизуны часто теряют свою первоначальную консистенцию по причине неправильного хранения. В данном случае важно понять и придерживаться ряда правил:
Слайм — как питомец, с ним требуется часто играться. Чтобы сохранить структуру, рекомендуется разминать его минут 10-15 каждый день.
Место для хранения должно быть герметичным. Для этого может использоваться любая баночка или контейнер.
Лизуны плохо переносят тепло, поэтому места на подоконнике или у батареи лучше избегать.
Вода и соль — важные составляющие для его питания. Лизуну рекомендуется периодически добавлять в емкость немного этих компонентов и затем аккуратно взбалтывать.
Способов приготовить лизуна в домашних условиях предостаточно. Многие из них отличаются особой простотой, требуя всего двух компонентов. При этом важную роль при создании слайма играет последующий правильный уход за новым желейным другом.
Galaxy Slime — Легкий рецепт из 3 ингредиентов!
Все действия должны проходить под присмотром взрослых. Как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках. Этот пост может содержать партнерские ссылки.
Нам нравится делать здесь всевозможные слизи, и этот galaxy slime не исключение! Детям понравится делать свой собственный галактический слайм, смешивая эти разные блестящие слаймы. И никакая галактическая слизь не будет выглядеть так же, как настоящие галактики! Самое приятное то, что этот рецепт слайма прост — всего 3 ингредиента!
СВЯЗАННЫЙ с : Слизь единорога
Галактическая слизь
Когда мы думаем о галактике, мы думаем в первую очередь о черном, но если вы посмотрите на изображения галактик, вы увидите яркие розовые, синие и пурпурные цвета.Цвета просто потрясающие, и эта галактическая слизь ничем не отличается!
Нам нравится, насколько блестит каждый цвет — и самое главное, вам не нужно добавлять много дополнительных блесток самостоятельно, используя клей для блесток Элмера!
Чтобы сделать этот Galaxy Slime, нужно приготовить 4 разные партии слайма. Один черный блестящий клей, один синий, один розовый и один фиолетовый.
Каждая партия быстро взбивается — всего 3 ингредиента и используется наш лучший активатор слизи — раствор для контактных линз.
Ингредиенты, необходимые для создания галактической слизи
Вот ингредиенты, которые вам понадобятся, чтобы сделать одним из цветов (если вы планируете сделать все 4 цвета, вам нужно взять по 4 ингредиента каждого из указанных ниже количеств).
— 1 флакон клея для блеска Elmer’s (6 унций). Мы использовали черный, синий, фиолетовый и розовый. Примечание. Мы протестировали это только с клеем для блеска Elmer и рекомендуем эту марку, так как другие марки могут не работать.
— 1 чайная ложка или больше (до 1 стакана) воды, которая сделает ваш слайм более эластичным.Это необязательно.
— Серебряный глиттер
— Пищевая сода 1/2 TBSP
— 1½ TBSP раствора для контактных линз. ** Важно: раствор для контактных линз вашей марки должен содержать борную кислоту и борат натрия. См. Наш полный рецепт слизи для контактного раствора для брендов, которые мы рекомендуем.
Рецепт Galaxy Slime
Это наша любимая часть галактического слайма — черный клейкий слайм с блестками! Мы добавили этому слайму немного серебряного блеска, чтобы он выглядел так, будто в нем есть звезды.На самом деле это похоже на галактику с далекими звездами!
Когда у вас будут все цвета, вам нужно выровнять их вместе, чтобы получилась ваша «галактика».
Теперь скрутите слизь, чтобы сформировать свою галактику! Разве это не красиво? Отметим, что чем больше вы перемешиваете и играете со слаймом, он превращается в один цвет. Но клей с блестками и дополнительный блеск все равно сделают его достойным галактики!
Просмотрите полное обучающее видео здесь, прежде чем начать!
Теперь перейдите на нашу СТРАНИЦУ С ИНСТРУКЦИЯМИ РЕЦЕПТА, чтобы получить пошаговые инструкции по приготовлению слайма.
Безопасность и меры предосторожности в отношении слизи
Примечание: создание слайма — это научный эксперимент, и при его создании следует соблюдать меры предосторожности. Создавая этот слайм, вы соглашаетесь с условиями нашего сайта, которые вы можете прочитать здесь.
Взрослые должны обращаться с любыми химическими веществами и продуктами
Взрослые должны производить слизь
Всегда читайте и следуйте этикеткам используемых продуктов. При случайном проглатывании раствора для контактных линз немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Этот проект не подходит для детей младше 4 лет.
Слизь нельзя класть в рот. Всегда мойте руки до и после игры со слизью.
Если вы заметили раздражение кожи, немедленно прекратите использование. Если у вас чувствительная кожа, наденьте перчатки, пока готовите слизь и играете с ней.
Слизь — это научный эксперимент, который следует проводить и с ним следует играть в умеренных количествах. Не позволяйте детям самостоятельно производить слайм и не играйте со слаймом в течение длительного периода времени.
Хотите больше рецептов слаймов?
Вы уже пробовали пушистый слайм? Это весело делать, а текстура получается «пушистой»!
См. Наш Рецепт слайма Единорога — один из наших самых популярных рецептов слайма!
Детей на кухне: Самодельная слизь!
Сентябрь в самом разгаре, и мы подумали, что отпразднуем это, проведя неделю «Снова в школу»! Мой старший ребенок только пошел в дошкольное учреждение, а Кейт теперь мать официального детского сада.На этой неделе у нас будет * пять * сообщений. Слышал что? Публикуйте пост каждый день недели, вы, счастливчики, утки. Так что не забудьте проверить! Кейт собирается поделиться отличным завтраком и школьным обедом (о чем мы получили множество запросов), а я собираюсь сделать несколько действительно забавных кухонных поделок / научных проектов, которые отлично подходят для развлечения молодых рук и умов. Это подводит меня к сегодняшнему сообщению.
Вы, ребята, помните это ??
Я был так одержим этим, и я полностью помню рекламу.Когда я сделал эту домашнюю версию, я не мог поверить, что у нее точно такой же запах. Вернул меня обратно в 6 класс!
Если вы раньше отваживались заниматься наукой, как эта, то вы уже знаете, что 97% домашних проектов требуют тех же 2 ингредиентов. Клей Элмера и бура. На самом деле, я убежден, что если я объединю их достаточно разными способами, я обязательно придумаю следующее потрясающее изобретение, такое как липучка, стикеры или брызги сыра.
Начните с растворения чайной ложки буры в стакане воды и отставьте в сторону.
Теперь налейте клей Элмера в отдельную миску. Для этого можно использовать прозрачный или белый клей. Для этой первой партии я использую clear.
Добавьте воды в клей
, а затем добавьте немного пищевого красителя. Я думаю, что зеленый цвет вполне подходит для слизи, не так ли?
Как только это все перемешается, просто вылейте смесь Borax в миску. Вы сразу увидите, как там формируются массы. Я говорю тебе, прямо из инопланетного фильма. Или научную книгу.Я знаю, что есть какое-то научное объяснение волшебному образованию слизи, но не могу сказать тебе. Кое-что о полимерах … человек, я был действительно хорош в химии. Теперь я просто делаю классное печенье. Я думаю, что куки гораздо более полезны как общий жизненный навык.
Видите? Скажи это со мной: фууууууууууууууууууууууууу На этом этапе вы просто хотите использовать свои руки и просто помешать, размять и попытаться получить все твердые вещества.
Сначала он будет влажным и мягким, но вам просто нужно продолжать его месить.Влага будет размяться или впитаться (просто вылейте жидкость, оставшуюся в миске), и вскоре у вас будет красивая капля. Обычно готовый продукт, приводящий к появлению «капли», — это не очень хорошо, но это исключение. Любите свою каплю.
Я должен сказать, что предпочитаю белый клей. Не знаю почему, просто мне показалось, что у него приятная текстура (вы знаете, потому что я такой знаток слизистых капель). На этот раз я привлек только своих любимых помощников. Это забавный проект для детей, просто следите за ним и убедитесь, что они достаточно взрослые, чтобы понять, что это не из еды.
Дети постарше могут помочь измерить и пошевелить, а младшие могут встать и протестовать против того, что им это не удается. А затем попробуйте съесть научный эксперимент. Все дело в семейном веселье.
Это их любимая часть. Оба моих ребенка в унисон сказали: «Ааааааааааааааааааааааааааааааааааа !! Там что-то есть! »
Это хорошая картина того, что вы получите, когда впервые попытаетесь это схватить. Вы можете подумать, что напортачили, потому что он такой свободный. Просто продолжай ласкать!
А скоро это будет выглядеть вот так.Приятный, гладкий и сухой на ощупь.
Это займет всего несколько минут, и ваши дети будут думать, что вы классный. И это полностью займет у них минимум 3,5 минуты. Надеюсь, даже больше, если у ваших детей больше внимания, чем у моих.
Какой ребенок не любит размазывать слизистые вещи ?? Даже * я * люблю играть с этими штуками!
Печать
часы значок часов
Описание
С этим домашним слаймом ваши дети повеселятся на кухне!
1 чайная ложка порошка буры
1 1/2 C вода, разделенная
4 унции (1/2 C) клей Элмера, прозрачный или белый
краситель пищевой
Добавьте порошок буры в 1 стакан воды и перемешайте до растворения.Отложите в сторону. Налейте клей в миску среднего размера и добавьте 1/2 градуса воды. Добавьте несколько капель пищевого красителя до достижения желаемого цвета, а затем перемешайте, пока раствор клея не станет однородным.
Залейте смесь буры в клеевую смесь и наблюдайте, как твердые частицы начинают формироваться. Перемешайте несколько секунд, а затем руками соберите массу. Смесь будет очень мягкой и влажной.
Продолжайте месить, пока он не станет твердым и не станет сухим. Слейте лишнюю жидкость в миску. Чем больше вы месите и играете со слизью, тем она становится тверже.Храните в пакете с застежкой-молнией или герметичном контейнере, и слизь будет храниться бесконечно.
Банкноты
* Примечание: это не рецепт для употребления в пищу людьми. Это только для игровых целей. Не забывайте присматривать за маленькими детьми.
Лучший домашний базовый рецепт слайма для часов веселья!
Если у вас есть дети, вы, вероятно, знаете о последнем аттракционе слизи. Он захватил мир штурмом, и мы с гордостью можем сказать, что у нас есть один из лучших домашних базовых рецептов слизи , который вы можете попробовать! Его можно размять, растянуть, раздавить — это так весело! Детям понравится делать слайм самостоятельно.Хотя вы можете подумать, что это просто забавное развлечение, слизь на самом деле обеспечивает сенсорные и тактильные преимущества и может быть успокаивающим и расслабляющим опытом для детей! Попробуйте, и вы увидите улыбки на лицах ваших детей!
Припасы:
5 унций белого клея ½ стакана воды Пищевой краситель (по желанию) ½ чайной ложки пищевой соды 1 столовая ложка солевого раствора 1 контейнер
Инструкции:
В небольшую миску налейте 5 унций белого клея.
Добавьте ½ стакана воды и перемешивайте, пока клей и вода полностью не смешаются.
Если вы хотите раскрасить слайм, добавьте несколько капель пищевого красителя. Также можно использовать краски, мыльные красители или пигменты.
Добавьте ½ чайной ложки пищевой соды и перемешайте. Это поможет определить толщину слизи.
Добавьте 1 столовую ложку физиологического раствора. Быстро перемешайте. Слизь начнет формироваться и оторваться от стенок миски. Физиологический раствор определит липкость вашей слизи.
Как только слизь отделится от стенок миски, месите ее в течение нескольких минут.Сначала он все равно будет липким. Это нормально.
Хранить в герметичном контейнере. При желании распечатайте этикетку и пройдите через устройство для изготовления наклеек. Прикрепите к передней части контейнера.
Хотите забавных этикеток со слизью?
Просто щелкните изображение, чтобы распечатать свое! Есть 10 различных лейблов на выбор! Вот мои 2 фаворита:
Распечатайте этот рецепт!
Домашний базовый рецепт слайма
Ингредиенты
5 унций белого клея
½ стакана воды
Пищевой краситель (по желанию)
½ чайной ложки пищевой соды
1 столовая ложка солевого раствора
1 контейнер
44 В небольшой миске налейте 5 унций белого клея.
Добавьте ½ стакана воды и перемешивайте, пока клей и вода полностью не смешаются.
Если вы хотите раскрасить слайм, добавьте несколько капель пищевого красителя. Также можно использовать краски, мыльные красители или пигменты.
Добавьте ½ чайной ложки пищевой соды и перемешайте. Это поможет определить толщину слизи.
Добавьте 1 столовую ложку физиологического раствора. Быстро перемешайте. Слизь начнет формироваться и оторваться от стенок миски. Физиологический раствор определит липкость вашей слизи.
Как только слизь отделится от стенок миски, месите ее в течение нескольких минут. Сначала он все равно будет липким. Это нормально.
Хранить в герметичной таре. При желании распечатайте этикетку и пройдите через устройство для изготовления наклеек. Прикрепите к передней части контейнера.
3.5.3251
Pin на потом!
Как приготовить слайм — BBC Good Food
Приготовление домашнего слайма — это простой и увлекательный вид научного эксперимента, который поможет детям занять себя.Когда вы овладеете базовой техникой, у вас не будет предела идей, которые вы можете придумать вместе.
Включите это как занятие на следующий день рождения ваших детей. Затем вы можете раздать его в пакетах для вечеринок или собрать готовые горшки или наборы для дома в качестве подарков. Вы можете сделать простые цвета в пастельных или ярких тонах, добавить блеск для эффекта искр или смешать цвета для единорога, радуги или других многотональных вариаций.
Для начала мы придумали несколько идей: зеленая инопланетная слизь, мерцающий шар русалки из далекой темно-синей блестящей лагуны и мраморный слизь единорога.Из этого слайма можно сделать идеальную сенсорную игрушку, и его можно сделать маленькими руками, но помните, что несъедобен , так что следите за детьми.
Рецепт слайма
Этот метод делает шарик из гибкой слизи по текстуре близким к глупой замазке. Он остается чистым в ваших руках, что делает его хорошим выбором для маленьких детей. Если вы хотите, чтобы ваша слизь была более тягучей и тягучей, воспользуйтесь средством устранения неполадок ниже.
Делает 1 маленький мяч Занимает 10 минут
Белый клей ПВА 100 мл (детский клей для поделок или клей с маркировкой CE)
½ чайной ложки соды
Гель пищевой краситель
1 чайная ложка раствора для чистки контактных линз
глиттер (по желанию)
1.Выдавите клей в миску для смешивания (по возможности ищите бутылку объемом 100 мл, чтобы вам не пришлось отмерять его). Добавьте бикарбонат соды и хорошо перемешайте.
2. Добавьте одну или две капли выбранного пищевого красителя. Меньше окраски дает пастельный оттенок; чем больше вы добавляете, тем ярче цвет. Смешайте до однородного состояния.
3. Добавьте раствор для контактных линз и перемешайте. Слизь начнет формироваться, становясь тягучей, прежде чем вылететь из миски и превратиться в шар.
4.Как только он сформируется, выньте его и разомните руками. Сначала он будет липким, но примерно через 30 секунд у вас будет гладкий и гибкий шарик. При желании добавьте в этот момент блестки и поработайте руками. Хранить в кастрюле с крышкой.
Средство устранения неполадок со слизью
Точная текстура слизи может варьироваться в зависимости от используемого клея, раствора для контактных линз и / или пищевого красителя. Вот несколько советов для ваших научных экспериментов.
Помогите! Моя слизь хрупкая — как мне сделать ее более мрачной?
Попробуйте добавить менее 1 чайной ложки раствора для контактных линз, смешивая его по капле, пока он не станет вязким и не начнет выходить из миски.Затем замесите.
Я хочу более пушистую слизь
Попробуйте добавить небольшую каплю пены для бритья.
Я хочу больше слизи
Вы можете удвоить или утроить количество в рецепте.
Моя слизь слишком липкая даже после замеса
Попробуйте добавить еще каплю раствора для контактных линз.
Моя слизь вообще не сойдется
Вы использовали физиологический раствор? Это очищает контактные линзы, но не помогает избавиться от слизи — попробуйте вместо этого раствор для контактных линз.
Я хочу слизь под мрамор или единорог
Сделайте в двух или более разных цветах, добавьте блестки, если хотите, и скатайте партии слайма в грубую форму колбасы. Сложите рядом друг с другом, затем скрутите в жгут и замесите.
Найдите больше идей в нашем руководстве о 3 способах приготовления домашнего слайма.
Нравится? Откройте для себя другие веселые проекты для детей…
Детские занятия в помещении Детские кулинарные проекты Детские забавные выпечки Съедобные подарки для детей Центр семьи и детей
Какие еще поделки вам нравятся, когда вы увлекаете детей? Оставьте комментарий ниже…
Как сделать пушистый слайм без буры
Алина Брэдфорд
Слизь — популярная игрушка, которую дети (и взрослые!) Любят делать и играть с ней.Сжимать и растягиваться так приятно.
Проблема в том, что во многих рецептах слаймов используется бура, добавка для стирки. Хотя мы никогда не сталкивались с какими-либо проблемами с бурой, некоторые люди сообщали об ожогах от этого типа слизи. Других волнует, насколько этот ингредиент безопасен для детской игрушки. Он также может вызвать раздражение чувствительной кожи.
Итак, ответ — рецепты без буры.
Сейчас играет:
Смотри:
Сделайте слайм своими руками без буры
1:30
Проблема в том, что большинство рецептов «без буры» в Интернете на самом деле все еще используют бура.После обширных исследований я обнаружил, что большинство рецептов без буры включают жидкий крахмал или жидкое средство для стирки. После быстрого сканирования некоторых этикеток и веб-сайтов некоторых производителей я понял, что многие крахмалы и моющие средства содержат бура, которая часто упоминается как ее научное название декагидрат тетрабората натрия.
Итак, опробовав альтернативные методы, я нашел три рецепта по-настоящему без буры. Первые два рецепта создают так называемый «пушистый» слайм, который имеет воздушную окраску и почти похож на тесто.Последний — более традиционный слайм, который сильно растягивается.
Обычный пушистый слайм.
Алина Брэдфорд / CNET
Базовый рецепт пушистого слайма
Это простой рецепт, который можно настроить для приготовления различных форм пушистого слайма. Добавьте больше воды, чтобы получить более влажный и эластичный слизь, или кусочки полистирольных шариков, чтобы получился лопающийся слизь, или, например, блестки для слизи единорога.
Для приготовления слайма вам понадобится шампунь любого типа — но чем толще, тем лучше — и кукурузный крахмал. Вот как это приготовить:
Налейте в миску 1/2 стакана шампуня и 1/4 стакана кукурузного крахмала.
Хорошо перемешайте.
Добавьте 3 капли пищевого красителя (по желанию).
Добавьте 1 столовую ложку воды и перемешайте. Медленно добавьте еще 5 столовых ложек воды, хорошо помешивая после каждой.
Месите слизь около 5 минут.
Если вы обнаружите, что ваш слайм все еще липкий после того, как вы его некоторое время замесили, продолжайте добавлять кукурузный крахмал в слайм и месить его, пока не получите хорошую консистенцию.
Рецепт отлично сработал, когда я попробовал его пару раз всего с 1/4 стакана кукурузного крахмала, но коллега обнаружил, что ему нужно 2 1/4 стакана, чтобы получить тестообразную консистенцию хорошей пушистой слизи. Я думаю, что марка кукурузного крахмала и влажность могут иметь прямое отношение к разнице в количестве кукурузного крахмала от того, что я наблюдал в своих экспериментах. Если в результате у вас получится полутвердый, полуэластичный, влажный, легкий, почти тестообразный слайм, вы правильно выполнили рецепт. Следующий рецепт имеет похожую консистенцию.
Рецепт пушистого вулканического слайма
Вулканический слайм, пока он еще немного теплый.
Алина Брэдфорд / CNET
Эту слизь называют вулканической слизью, потому что она реагирует на тепло. После того, как вы сделаете это, вы можете положить его в микроволновую печь на 20 секунд, чтобы он растаял и превратился в вещество, подобное лаве. Когда он остынет, он снова превратится в пушистую слизь.
Вам понадобится только белый школьный клей и кукурузный крахмал для пушистой вулканической слизи.Вот как это сделать:
Налейте в миску 1/4 стакана белого школьного клея и 1/2 стакана кукурузного крахмала.
Добавьте 3 капли пищевого красителя (по желанию).
Хорошо перемешайте.
Месить руками 10 минут.
Нагрейте в микроволновке 20 секунд.
Дайте остыть, затем месите еще 10 минут.
10 необычных способов зефира сделать вашу жизнь лучше
Посмотреть все фото
Эластичная песчаная слизь с зернистой текстурой.
Алина Брэдфорд / CNET
Эластичная песочная слизь
Этот рецепт максимально приближает вас к слизи качества буры. Он эластичный и липкий. Но текстура будет зернистая, как у песка.
Вам понадобится белый школьный клей, пищевая сода и раствор для контактных линз. Затем просто следуйте этим инструкциям:
Налейте 1 стакан клея в миску.
Добавьте 1 столовую ложку пищевой соды.
Добавьте три капли пищевого красителя (по желанию).
Хорошо перемешайте.
Добавьте 1 столовую ложку раствора для контактных линз.
Хорошо перемешайте.
Продолжайте добавлять столовую ложку раствора для контактных линз и перемешивать, пока не получите приятную консистенцию.
Игра с тестом сделает его более плотным, поэтому, если оно кажется немного влажным, просто месите его в течение нескольких минут.
Примечание редакции: Эта статья была опубликована 24 мая 2017 г. и была обновлена.
рецептов слаймов | Ремесленный склад
Slime — это большой тренд , популярный сегодня среди учеников начальной и средней школы. Хотя некоторые дети покупают или обменивают слизь, настоящее удовольствие со слизью — это быть безумным ученым и создавать свою любимую смесь. После того, как вы добавили раствор буры в клей, вы можете добавить любые смеси, которые захотите, и просто продолжайте добавлять ингредиенты и замешивать смесь, пока она не приобретет желаемую консистенцию.
Во всех магазинах Craft Warehouse есть дисплеи слаймов, и многие из них создали забавные и безумные рецепты слаймов. Загляните в местный магазин Craft Warehouse, чтобы увидеть образцы и получить все необходимые материалы. У нас есть бура, клей, смеси, краска и контейнеры, чтобы держать вашу слизь под контролем.
Сделай свою собственную SLIME
Обратите внимание: перед использованием необходимо полностью развести буру в воде.
Классический слайм
Приготовьте раствор буры В миске: • Добавьте 1 стакан горячей воды • 1 столовую ложку буры • Тщательно перемешайте
Сделайте слизь: В отдельной миске: • Добавьте 4 унции клея Elmer’s School Glue • Добавляйте пищевой краситель по капле, пока не получите желаемый цвет. • Хорошо перемешайте. • Добавляйте раствор буры по одной ложке или меньше, пока слизь не достигнет нужной консистенции. (Слишком большое количество раствора буры сделает слизь более плотной, менее «слизистой» и будет больше похожа на замазку) • Достаньте из миски и замесите. Продолжайте вымешивать, пока слизь не станет липкой. (Некоторое время он будет очень липким и липким, пока вы его замешиваете, продолжайте, прежде чем добавлять еще очень небольшое количество раствора буры.)
• Опции: перед добавлением раствора буры в клей можно добавить блеск.
Прозрачная слизь
Приготовьте раствор буры, как указано выше
В отдельной миске добавьте 4 унции клея Elmer’s Blue Gel Glue
Блеск (по желанию)
2 унции. воды и перемешать.
Добавляйте раствор буры по 1 столовой ложке или меньше за раз, пока не добьетесь нужной консистенции.
Достаньте из миски и месите слайм, пока он не станет липким. Это требует немного времени, наберитесь терпения.
СОВЕТ: он менее «слизистый», чем при использовании традиционного белого школьного клея, он имеет более твердую текстуру и требует больше времени для формирования, добавляйте больше раствора буры только после некоторого времени поработав с ним, всегда очень соблазнительно добавить еще , но в результате получится очень твердый продукт.
Варианты:
В Slime можно добавить так много всего, чтобы создать желаемую текстуру и стиль. Вы можете добавить слизь (микрошарики), слизь (шарики из пенопласта), блеск, неоновую краску, блестки, блестящие хлопья, светящуюся в темноте краску, металлическую краску… так много вариантов! И тогда вы можете назвать это! Вот несколько забавных идей для начала:
Mega or Ultimate Slime- Есть все! Цвет краски + Slime Bling (шары из пенопласта) + блестки + блеск!
Зефирная слизь — Белый клей + блестки слизи (шарики из пенопласта)
Медоносная пчелиная слизь — Прозрачный клей + золотой сверхтонкий блеск?
Горшок с золотым слаймом — Очень тонкий блеск + Обычный золотой блеск + Желтая краска
Alien Ectoplasm — Неоново-зеленая краска + светящаяся в темноте краска (по желанию: радужные блестящие хлопья или блеск)
Витрины магазинов слизи из магазинов Ванкувера, Медфорда и Хейзел Делл.Ваш местный магазин Craft Warehouse может помочь вам со всем, что вам нужно для экспериментов со слаймом.
Как приготовить слизь из пищевой соды
Как сделать активатор слизи с пищевой содой
Простой и эффективный активатор слизи из пищевой соды, который вы можете приготовить, — это четыре щепотки (около 1/2 чайной ложки) чистой пищевой соды и 3 столовые ложки раствора для универсальных контактных линз. Это количество как раз подходит для смешивания с бутылкой клея на 4-6 унций.
Кроме того, пищевая сода может помочь спасти испорченную слизь.Часто слизь может выходить слишком жидкой, и она плохо удерживается при раздавливании и замешивании. Добавление пищевой соды в рецепт слайма поможет ему придать форму и упругость.
Если ваш слайм слишком липкий, добавьте еще щепотку пищевой соды, чтобы он укрепился. Продолжайте добавлять пищевую соду по щепотке за раз, пока слизь не приобретет желаемую консистенцию. Если он слишком твердый, добавляйте теплую воду, по чайной ложке за раз. У каждого есть свое идеальное ощущение слизи; некоторым нравится более вязкая и влажная ткань, а другим — более плотная и эластичная.Пищевая сода помогает откалибровать рецепты слаймов.
Как приготовить слизь из пищевой соды и клея
Вы можете легко научиться делать слайм из клея и пищевой соды. В этом простом рецепте слизи из пищевой соды всего три ингредиента.
1 бутылка белого жидкого универсального клея объемом 4-6 унций или моющийся школьный клей
1/2 чайной ложки пищевой соды Arm & Hammer
1,5 столовой ложки буферного раствора или раствора для многоцелевых контактных линз
Дополнительно: несколько капель жидкого пищевого красителя для придания цвету слизи
Необязательно: добавьте от 2 столовых ложек до 1/2 стакана теплой воды, чтобы сделать слизь более эластичной и жидкой.
Налейте клей в миску. В отдельной небольшой миске или мерной чашке добавьте пищевую соду, раствор для контактных линз и пищевой краситель, если вы его используете. Смешайте раствор пищевой соды с клеем и перемешайте ложкой или руками. Сначала слизь будет довольно липкой, но при дополнительном замешивании она станет меньше. Отрегулируйте текстуру по своему усмотрению, добавив щепотку пищевой соды для более твердой слизи и немного воды для более жидкой слизи.
Посмотрите наше видео ниже, чтобы увидеть, как с помощью пищевой соды и клея создается улыбка на основе тай-дай.
Как приготовить слайм из блестящего клея и пищевой соды
Сделать слайм из клея с блестками и пищевой соды легко, если вы уже знакомы с основным рецептом слайма. Однако вместо белого клея используйте прозрачный клей. Вы можете купить бутылку предварительно приготовленного клея с блестками любого цвета по вашему выбору или смешать свои собственные, добавив в прозрачный клей мелкие блестки и пищевые красители.
Прозрачный клей — это не совсем то же самое, что белый клей, поэтому вам придется немного изменить рецепт.
4 унции. бутылка прозрачного клея или цветного клея с блестками, выдавленная в миску
3 столовые ложки буферного раствора или многоцелевого раствора для контактных линз, добавленного в клей
1 столовая ложка тонких цветных блесток (если не использовать предварительно приготовленный клей для блесток)
2 ч.л. пищевой соды Arm & Hammer
1 стакан горячей воды из-под крана
Растворите пищевую соду в горячей (не кипящей) воде и дайте ей остыть до комнатной температуры.
После смешивания клея и раствора для контактных линз, медленно добавляйте пищевую соду и воду понемногу, тщательно перемешивая. Добавляйте, пока слизь не станет вашей предпочтительной текстуры. Не добавляйте воду сразу, так как она может вам не понадобиться. С помощью этого метода ваш слайм будет более прозрачным и блестящим.
Как приготовить слизь с помощью пищевой соды и раствора для контактных линз
Вы, наверное, уже заметили, что в обоих вышеупомянутых рецептах для приготовления слизи используется пищевая сода и раствор для контактных линз.В большинстве рецептов слаймов с пищевой содой используются оба ингредиента.
Отношение пищевой соды к раствору для контактных линз, который вы используете, влияет на текстуру слизи. Слаймом любой текстуры весело играть, поскольку он обеспечивает различную сенсорную стимуляцию. Кроме того, детям нравится экспериментировать и видеть разные результаты.
Для получения более густой и зернистой текстуры, иногда известной как «песчаная слизь», добавьте 1 столовую ложку пищевой соды и 1 столовую ложку раствора для контактных линз к 4-6 унциям клея.
Для получения эластичной, но более плотной текстуры используйте ½ столовой ложки пищевой соды и 1-2 столовые ложки раствора для контактных линз. По желанию: 1 ст. Воды.
Для получения более гладкой и липкой текстуры слизи используйте 1/4 чайной ложки пищевой соды и 1 столовую ложку раствора для контактных линз. По желанию: 1 ст. Воды.
Как приготовить слизь с пищевой содой и шампунем
Если ваши дети жаждут слизи, но у вас дома нет раствора для контактных линз, вы все равно можете приготовить партию с помощью этого простого рецепта, используя ингредиенты, которые у вас есть под рукой.Если вам интересно, как приготовить слизь без раствора для контактных линз, все, что вам нужно, — это пищевая сода и шампунь или средство для мытья посуды.
1 чашка пищевой соды Arm & Hammer
Шампунь или средство для мытья посуды (примерно 1 столовая ложка)
Дополнительно: пищевой краситель
Этот рецепт слайма неточен, поэтому не беспокойтесь о точности ваших измерений. Вылейте 1 стакан пищевой соды в миску. Добавьте примерно 1 столовую ложку средства для мытья посуды или шампуня в пищевую соду и перемешайте.Слизь будет цвета шампуня или средства для мытья посуды; при желании добавьте пищевой краситель. Добавьте еще шампуня, пока не получите кремообразную консистенцию.
Если вы случайно добавили слишком много шампуня и слизь стала слишком жидкой, добавьте еще щепотку пищевой соды. Поэкспериментируйте, чтобы получить желаемую текстуру. Лучше всего подойдет обычный шампунь, но он все равно будет работать с шампунем 2 и 1 плюс кондиционер. Полученная текстура будет более мягкой и скользкой.
Borax vs.Пищевая сода для рецептов слаймов
Во многих рецептах слизи в качестве активатора слизи используется порошкообразная бура, разбавленная водой. Однако бура предназначена для очистки, и ее собственная предупреждающая этикетка предостерегает от длительного контакта с кожей. Кроме того, бура не должна попадать внутрь или попадать в глаза.
Поскольку слизь предназначена для игр, многие родители обеспокоены замешиванием, удерживанием и раздавливанием слизи, содержащей бура.Кроме того, маленькие дети часто прикасаются к глазам или засовывают пальцы в рот во время игры. Если ваши дети выдавливают слизь, содержащую бура, есть вероятность, что она попадет им в глаза или живот или вызовет раздражение горла и легких, вдыхая запах.
Если вас беспокоит безопасность слизи, содержащей бура, вы можете вместо нее использовать пищевую соду Arm & Hammer в своих рецептах. Слизь из пищевой соды — хорошая альтернатива слизи, содержащей бура.Кроме того, у вас, вероятно, уже есть в доме коробка пищевой соды.
Почему слизь такая крутая для детей всех возрастов
Если у вас есть дети или внуки, вы, вероятно, знаете о слизи. Мягкий, формуемый самодельный полимер популярен среди детей всех возрастов, и привлекательность замешивания, скручивания и выдавливания слизи не подает признаков замедления.
Слизь — это неньютоновское соединение, что означает, что она не ведет себя как твердое тело или жидкость.У него нет собственной формы; слизь заполнит любой контейнер, в который ее поместят. Вы можете поднять ее, как твердое тело, но она сочится как жидкость. Он эластичный и эластичный и даже будет подпрыгивать, как мяч. Неудивительно, что дети одержимы этим!
Слизь образуется при взаимодействии полимера с желирующим агентом. Типичные рецепты слаймов требуют использования прозрачного или белого клея ПВА (полимера) и активатора (гелеобразующего агента). Активатор обычно представляет собой порошкообразную бура, растворенную в воде, жидком крахмале, глазных каплях или растворе для контактных линз.
Когда активатор и полимер объединяются, происходит уникальная химическая реакция, создающая характерную текстуру слизи. Результат: комбинированное вещество со слабыми связями, которые растягиваются перед разрывом и часами очаровывают молодых и старых.
Свободный билирубин образуется при естественной гибели эритроцитов из гемоглобина, в основном в селезенке. В такой форме он водонерастворим, не выводится через почки.
связанный,
прямой,
конъюгированный
Затем из крови свободный билирубин попадает в печень, где соединяется (конъюгируется) с глюкуроновой кислотой и превращается в связанный билирубин.
уробилиноген
Далее, пройдя по желчным протокам, желчному пузырю связанный билирубин попадает в тонкий кишечник, где теряет глюкуроновую кислоту и превращается в уробилиноген.
стеркобилиноген
Уробилиноген в толстом кишечнике под действием нормальной кишечной флоры становится стеркобилиногеном. Основная часть стеркобилиногена окисляется в коричневый стеркобилин и выводится с калом. Незначительная часть стеркобилиногена всасывается в кровь через геморроидальные вены и попадает в почки, а затем в мочу.
Повышение билирубина в крови (гипербилирубинемия) может связана со следующими состояними:
Надпечёночная желтуха
Надпечёночная (гемолитическая) желтуха – чрезмерное образование свободного билирубина из-за патологически быстрого разрушении эритроцитов:
переливание несовместимой крови
отравление токсинами (грибы, змеиный яд)
витамин В12-мегалобластическая анемия
внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов)
малярия
наследственные ферментные нарушения (синдром Жильбера)
Печёночная желтуха
Печёночная желтуха – повышение свободного и связанного билирубина из-за повреждения ткани печени вследствие:
острый вирусный гепатит (В,С)
токсикозов (отравления)
грипп
Подпечёночная желтуха
Подпечёночная (механическая) желтуха – сдавление печёночных протоков, сопровождающаяся полным или частичным нарушением оттока жёлчи вследствие:
камни желчных протоков
опухоль печени
воспаление протоков
При этом из-за скоплении желчи растягиваются печёночные капилляры, гепатоциты (клетки печени) сдавливаются и пропускают связанный билирубин в кровеносные капилляры.
Билирубин прямой повышен — что это значит? Билирубин прямой: норма
Не каждый человек досконально знает анатомию своего тела и вещества, элементы, которые в него входят. По этой причине после получения результатов анализов мы иногда ощущаем повышенную тревожность. Ведь мы не можем объяснить или понять некоторые значения, а значит, не в нашей компетентности правильно оценить свое состояние. Одним из таких малоизвестных значений является повышенный билирубин в крови. Причины и способы лечения, а также симптомы такого состояния мы рассмотрим ниже.
Билирубин — вещество в организме человека
Это органическое вещество, образующееся при естественном распаде гемоглобина вследствие разрушения красных элементов крови — эритроцитов. Данный процесс происходит постоянно по мере завершения срока службы эритроцитов. Билирубин можно увидеть в плазме крови или желчи. Отклонения от нормы наличия билирубина в данных жидкостях чаще всего свидетельствует о наличии патологических состояний крови (повышенное разрушение эритроцитов), печени или желчевыводящих путей.
Отличие прямого билирубина от остальных видов
В медицинской науке различают два вида билирубина — прямой и непрямой. Второй из них, называемый еще несвязанным, образуется в клетках печени (около 80%), а остальная часть — в селезёнке и клетках костного мозга.
Прямой билирубин, называемый связанным, образуется в печени путём присоединения к непрямому билирубину глюкуроновой кислоты. Это требуется для того, чтобы токсичное и нерастворимое вещество перевести в растворимую форму и успешно вывести из организма с желчью.
Однако нетоксичный и легко растворимый прямой билирубин тоже может оказывать вредное воздействие на организм. При повышенной концентрации этого вещества в желчи он склонен к выпадению в осадок и кристаллизации, это в итоге может привести к образованию твёрдых отложений в структурных элементах желчного пузыря и его протоков.
В результатах лабораторных обследований часто упоминается общий билирубин, но это название клиническое, в организме такого вещества нет. Под этим понятием подразумевается суммарное количество прямого и непрямого билирубина.
Для чего назначается анализ крови на прямой билирубин?
Это исследование очень важно, поскольку позволяет ответить на вопрос о том, связано повышение билирубина с нарушениями работы печени или нет. Повышение общего билирубина за счёт высоких показателей только непрямого возможно при увеличении распада гемоглобина. А увеличение только легкорастворимого вещества чаще всего встречается при затруднённости оттока уже образовавшейся желчи, например, при механической закупорке желчевыводящих протоков.
Причины повышения билирубина в крови разные. Распространенной является серьёзная диффузная патология печени — гепатит. Заболевание характеризуется тем, что клетки этого органа не в состоянии выводить в нужном количестве пигмент в желчный пузырь и его протоки. Своевременное проведение анализа крови на прямой билирубин позволит выявить это заболевание и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.
Какова норма билирубина крови?
Для того чтобы чётко определять патологическое состояние, специалисты установили понятие нормы билирубина в крови. Она может индивидуально колебаться в широких пределах, но превышение данных величин может говорить о серьёзных нарушениях здоровья.
Нормы для взрослых
Дети до 1 месяца
Общий билирубин
Диапазон от 8,5 до 20,5 мкмоль/л
Первые сутки после родов: 51-60 мкмоль/л 2-7 сутки после родов: до 256 мкмоль/л
Непрямой билирубин
до 15,4 мкмоль/л (составляет 75% от общего количества вещества)
не меньше 90% от общего билирубина
Прямой билирубин
до 5,1 мкмоль/л (25% от общего)
не больше 10% от общего
В приведенной таблице мы видим, что у разных возрастных категорий отличается норма билирубина в крови. Повышенный билирубин, симптомы, лечение которого определяет только специалист, может встречаться уже в первые сутки после рождения. Поэтому важно следить за его уровнем в крови, чтобы не пропустить серьезную патологию внутренних органов.
При каких патологиях происходит повышение прямого билирубина?
Повышенная концентрация пигмента возможна тогда, когда его образуется слишком много, или есть препятствия для его выведения из организма.
Наиболее часто избыточное образование билирубина наблюдается при различных наследственных заболеваниях, причём не только печени, но и органов кроветворения. К этому могут приводить различные анемии, и прежде всего связанные с повышенной хрупкостью эритроцитов, а также патология селезёнки, избыточно разрушающей эритроциты, в том числе и здоровые.
Затруднения в преобразовании и выведении билирубина чаще связаны с болезнями печени, происходящими по причине поражения токсинами или возникновения воспалений. Нередко данную картину дают желчекаменная болезнь и онкологические изменения.
Причины, повлекшие за собой повышение уровня билирубина в анализах, разделены на две большие группы: печёночные и внепечёночные. Первые чаще вызваны диффузными процессами в тканях печени, а вторые — с рубцовыми или иными механическими нарушениями процесса оттока желчи.
Печёночные причины:
Острые вирусные гепатиты А, В, С.
Хронические и бактериальные гепатиты (при бруцеллёзе, лептоспирозе).
Токсические гепатиты, обусловленные действием лекарств в том числе.
Внутрипечёночный холестаз.
Онкологические заболевания печени.
Внепечёночные причины:
Сдавление протоков желчи.
Заболевания этих ходов.
Таким образом, повышенный уровень прямого билирубина может свидетельствовать о различных нарушениях в организме и не может быть основой для постановки точного диагноза. Но зная этот показатель, можно вести дальнейшее целенаправленное обследование больного.
Повышение несвязанного билирубина в крови
Если результаты анализов свидетельствуют о повышенном уровне непрямого пигмента, то следует обратить внимание на общий анализ крови, а именно на количество красных элементов крови и гемоглобина. Поскольку непрямой билирубин изменяется вследствие повышенного распада гемоглобина, у человека будут явные признаки анемии. По причине накопления в крови избытка несвязанного пигмента появляются и усиливаются признаки гемолитической анемии (через желтуху).
Причины пониженного билирубина
Одной из лидирующих причин понижения прямого билирубина является ишемическая болезнь сердца. Также это явление возникает после приёма алкоголя, кофеина (в том числе энергетических напитков) и ряда лекарственных препаратов (пенициллина, преднизолона и прочих).
Как внешне проявляется повышенный билирубин в крови?
Если билирубин прямой повышен, что это значит? При большой концентрации прямого билирубина в крови у больных наблюдается пожелтение склер, а при более тяжёлых состояниях и кожных покровов. Моча приобретает насыщенный жёлтый цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается из-за нарушенного выведения пигмента через кишечник. При осмотре врач может обнаружить уплотнение или увеличение размеров печени, возможны болезненные ощущения в области проекции желчного пузыря.
Если билирубин прямой повышен, что это значит для больного, перенесшего острый вирусный гепатит? В этом случае человек может жаловаться на снижение аппетита, тошноту, тяжесть и боль в области правого подреберья.
При затруднённом оттоке желчи возникает изменение цвета кожи. Это обусловлено тем, что билирубин эвакуируется не через кишечник, но возвращается в кровоток и отфильтровывается в почках. Помимо симптомов «механической желтухи», могут явно проявляться признаки заболевания, вызвавшего нарушение оттока желчи. Это симптомы острого, хронического панкреатита, желчекаменной болезни и пр. Наиболее эффективными методами диагнострования заболеваний в таких случаях являются УЗИ или томография. Они помогают выявить воспалительный отёк стенок желчных протоков, а также их перекрытие различными новообразованиями.
Билирубин у деток первых дней жизни
Обмен веществ у новорожденных несколько отличается от такового у взрослых. При рождении в крови наблюдается высокое содержание фетального гемоглобина, подлежащего быстрому распаду и выведению из организма. Поэтому в первые сутки жизни очень часто наблюдается физиологичная, естественная желтуха. Но по мере становления ферментной системы печени, переводящей непрямой билирубин в прямой, данные признаки быстро уходят.
Однако существует вероятность возникновения и патологической желтухи новорождённого. Она может быть вызвана такими процессами, как:
несовместимость по группе крови или резус-фактору матери и ребёнка;
наследственная хрупкость эритроцитов, которая обуславливает повышенное образование непрямого билирубина;
инфекционные гепатиты;
нарушения оттока желчи из печени механической природы и прочие.
Лечение при повышенном билирубине в крови
Что делать, если билирубин повышен, однозначно сказать невозможно. Действия зависят от нескольких факторов. Сначала нужно выявить природу заболевания, почему оно возникло. Причины повышения билирубина в крови разнообразны, при постановке диагноза и назначении лечения врач не может опираться на данные только одного-двух исследований. Могут быть назначены дополнительные исследования: ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, позволяющие выявить наличие твёрдых отложений или иных препятствий оттоку желчи, из-за которых появляется повышенный билирубин в крови. Причины, лечение этого патологического процесса может определить в одних случаях гематолог (специалист по заболеваниям крови), в других — инфекционист. При затруднениях оттока желчи назначается терапия, направленная на снятие спазмов желчевыводящих протоков и желчного пузыря.
Однако, как и многие вещества в организме, билирубин не следует воспринимать как совершенно бесполезный шлак. Как показали исследования последних лет, билирубин является очень хорошим антиоксидантом, превосходящим по своей эффективности витамин Е. Он способен инактивировать перекисные соединения, предотвращая развитие многих патологических состояний и заболеваний. Так, у людей с повышенным содержанием в крови билирубина значительно снижен риск атеросклеротических поражений сосудов и связанных с ними заболеваний сердца. Билирубин способен бороться с агрессивными свободными радикалами, значительно снижая риск возникновения онкологических заболеваний.
Особенности билирубина беременных женщин
Иногда случается так, что у беременных женщин билирубин прямой повышен. Что это значит для них? Состояние беременности никак не может спровоцировать понижение или повышение этого вещества. Чаще всего будущие мамы отмечают, что в результатах анализа референтный показатель вещества соответствует графе «Билирубин прямой норма». Повышен, понижен он может быть не по причине беременности, а при обострении хронических заболеваний или возникновении новых патологий. Повышенное содержание пигмента в крови может быть спровоцировано такими заболеваниями, как холестаз, гемолитическая анемия, вирусный гепатит, холецистит. Такие состояния требуют немедленного и полного обследования женщины, после чего врач назначает адекватное и эффективное лечение.
Способы понизить билирубин
Если вы обнаружили у себя симптомы повышенного прямого билирубина, то необходимо от них избавляться, так как такое состояние может повлиять на состояние внутренних органов. Для понижения уровня этого пигмента прежде всего нужно изучить свой рацион. Хорошего результата можно добиться при изменении питания. Для этого необходимо:
перестать употреблять жареные и острые блюда;
полностью исключить из рациона алкогольные напитки;
не использовать в пищу напитки с газами;
новорожденным деткам необходимо пить больше жидкости для быстрого выведения токсинов из организма.
Нужно уделить максимум внимания состоянию печени. Применяя эти несложные правила питания, вы даете возможность этому органу очиститься и восстановиться. Здоровая печень активно избавляется от большого количества билирубина в желчи и крови. Кроме этого, необходимо проследить за здоровой работой кишечника. Вареная и печеная пища способствует хорошей работе кишечника. Нельзя изнурять себя бесконечными диетами или голодом, это приводит к сбою в работе пищеварительных органов.
Таким образом, только симптомом является состояние, при котором билирубин прямой повышен. Что это значит? Это говорит о том, что важно не просто понижать количество пигмента в крови, но и лечить причину.
Патологические процессы в печени будут проявляться через тошноту, болевые ощущения в области этого органа, чувство тяжести, повышение температуры, горький вкус во рту. Если повышенный билирубин обусловлен анемией, это проявится через желтый оттенок слизистых оболочек, хроническую усталость, частые сердечные сокращения, боль в левой части грудной клетки. Повышенный билирубин, обусловленный заболеваниями желчевыводящих путей, проявится через темную мочу, нарушение аппетита, сильный зуд и тошноту.
При таких состояниях необходимо сдать анализ крови на билирубин прямой. Что означают результаты и рекомендации по его снижению — скажет врач.
Повышенный билирубин в крови — причины, симптомы, лечение
01 Февраля, 2021 года
18276
Повышенное содержание билирубина в крови – один из ярких симптомов желтухи. Избыточная выработка желчного пигмента связана с разрушением эритроцитов, что может свидетельствовать о заболевании печени или желчного пузыря и других патологиях.
Повышение билирубина классифицируется в зависимости от его типа. Чрезмерная выработка непрямого желчного пигмента может быть спровоцирована приемом лекарств на основе ядов, употреблением алкогольных напитков, заболеваниями различных систем организма. Высокое содержание в крови прямого билирубина связано с нарушением печеночной секреции. Этот пигмент менее токсичен, т. к. растворяется в воде и выводится из организма вместе с желчью.
Причины повышенного билирубина
Симптом проявляется, когда в организме происходят следующие процессы:
ускоряется распад эритроцитов в крови;
формируется первичный билиарный цирроз;
развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма;
образуется опухоль в печени;
развивается внутрипеченочный холестаз;
в организме заводятся гельминты;
вырабатывается недостаточное количество ферментов, от которых зависит концентрация прямого билирубина в крови.
Высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, аутоиммунным или хроническим гепатитом.
Повышение прямого билирубина – одним из возможных признаков рака желчного пузыря и печени, а также онкологического заболевания поджелудочной железы. Симптом встречается при желчнокаменной болезни, билиарном циррозе и других заболеваниях. Кроме того, к повышению прямого билирубина приводят острый вирусный, бактериальный, аутоиммунный, хронический, медикаментозный и токсический гепатиты.
Высокое содержание в крови непрямого билирубина может быть признаком следующих заболеваний:
брюшной тиф;
синдром Жильбера;
малярия;
заражение крови.
Причиной высокого билирубина могут также стать редкие врожденные и приобретенные заболевания, в процессе которых идет усиленное разрушение эритроцитов.
Симптомы повышенного билирубина в крови
Избыточная концентрация билирубина в крови возникает при нарушении обмена веществ в организме. Характерное проявление симптома – желтый оттенок кожи и слизистых. Признак возникает, если увеличивается содержание билирубина в сыворотке. По концентрации желчного пигмента выделяют три степени симптома:
85 мкмоль/л – легкая;
86-169 мкмоль/л – среднетяжелая;
170 мкмоль/л – тяжелая.
При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:
появляется неестественный оттенок кожи – от ярко-желтого до зеленоватого;
меняется цвет мочи – она становится оранжевой или коричневой;
возникает кожный зуд;
ощущается горький привкус во рту;
кал становится белым;
нарушение памяти;
печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;
желтеют белки глаз;
больной ощущает слабость.
Проявления повышенного билирубина могут отличаться в зависимости от вида желтухи:
Надпеченочная. Признаком заболевания становится желто-оранжевый цвет кожи. Темнеют кал и моча. Возможен кожный зуд.
Печеночная. Оттенок мочи не изменяется, кал светлеет. Возникает несильный, но продолжительный кожный зуд. Симптомы проявляются слабо, из-за чего больной может длительное время не замечать наличия патологии.
Подпеченочная. Появляется сильный зуд, кожа приобретает желтый оттенок. Заболевание возникает вследствие высокого содержания в крови желчных кислот. Патология обостряется во время гидронефроза – застоя мочи при нарушении естественного оттока жидкости из почек.
На второй-третий день после начала подпеченочной желтухи темнеет моча, а кал светлеет, его оттенок трудно определить.
Диагностика и анализы
Чтобы определить, с чем связано повышение билирубина, необходимо пройти обследование у специалиста. После визуального осмотра (проверяется цвет кожи, белков глаз, налета на языке) и пальпации брюшной полости врач назначает лабораторную диагностику:
Может быть назначен забор крови для развернутого клинического анализа.
Правильная терапия может быть назначена только при точной постановке диагноза. В ряде случаев требуется помощь инфекциониста и гастроэнтеролога.
Лечение повышенного билирубина
Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Врач может назначить следующие способы лечения:
инфузионная терапия, в процессе которой в организм пациента вводятся солевые растворы и глюкоза;
прием медикаментов, в том числе фенобарбитала, если речь идет о лечении синдрома Жильбера, и гепапротекторов – в том случае, когда причиной воспалительного процесса стало поражение печени;
фототерапия, которая включает облучение организма специальными лампами;
изменение рациона питания.
Если речь идет о лечении гепатита, оно направлено на устранение вируса-возбудителя.
Билирубин — что это, норма и повышенные значения билирубина в крови женщин, мужчин и новорожденных
Обновлено 14 января 2021
Билирубин (прямой и непрямой)
Норма у мужчин и причины повышения
Норма у женщин
Норма билирубина у новорожденных
О чем способен рассказать его дисбаланс
Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Желтуха довольно распространенное заболевание. Многие знакомы с ней понаслышке, иные, сталкивались с болезнью «вплотную».
Но навряд ли, кто знает, что характерные ей симптомы – желтизна кожи и склер глаз, потемнение урины и обесцвечивание кала, проявляются благодаря билирубину – особому биологическому пигменту.
Его нормальный процесс метаболизма (что это?) определяет состояние печени и естественных систем детоксикации организма.
Билирубин (прямой и непрямой): что это такое
Дословный перевод билирубина с латинского – красная желчь. Этот пигмент на самом деле имеет красно-коричневый окрас, который присутствует в крови, но утилизируется из организма с помощью желчного секрета, поэтому и называется – пигмент желчный.
Его образование обусловлено распадом белковых компонентов крови (в частности — миоглобина и гемоглобина), которые в изобилии содержатся в красных клетках крови (эритроцитах).
При утилизации, отживших свой век эритроцитов (данный процесс происходит, как правило, в органах кроветворения — печени, селезенке, костном мозге) и разрушении в крови красных кровяных телец высвобождается свободная фракция билирубина, как ее еще называют – непрямого.
Связываясь в плазме с сывороткой альбуминов (протеины – растворимые белки), он транспортируется в печень и под действием ферментативных реакций присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуя связанную фракцию пигмента – фракцию прямого билирубина.
Ежедневно в организме разрушается до 1% эритроцитарных клеток и создается примерно 300 мг пигмента билирубин, 240 из них, именно из утилизированных эритроцитов. А на полное их обновление уходит всего три месяца.
Связанный билирубин и незначительная часть свободного пигмента (в тандеме (что это?) называются общим билирубином) выводятся с желчью в ЖКТ, где и подлежат утилизации.
Под действием кишечной флоры и последующей трансформации, пигменты в виде новых химических соединений выводятся из организма с каловым химусом и уриной.
Важная особенность непрямого билирубина – сильная токсичность, а его свойство нерастворимости в жидкостях не позволяет его вывод посредством желчи и урины. Наибольшему влиянию токсичности подвержены клетки тканевой структуры мозга и ЦНС.
Прямой билирубин не уступает по токсичности своему «собрату», но его способность хорошего растворения позволяет легко утилизировать его из организма, что делает пигмент безопасным для человека.
Определение концентрации пигмента в биохимии крови, является ценным диагностическим фактором, так как по избыточному его накоплению в крови (гипербилируинемии) либо наличии билирубина в моче (билирубинурии) врач может сделать оценку состояния организма пациента и выявить патологии, спровоцировавшие изменения, безопасных для организма норм пигмента.
Норма билирубина у мужчин и причины его повышения
Количественная концентрация билирубина в человеческом организме выявляется методом биохимического анализа венозной крови. Для более точного определения кровь берется натощак.
При этом длительный период (до 8 ч.) отсутствия пищи в желудке обеспечивает более точное его выявление в определенных единицах – микромолях на литр плазмы.
Самая высокая допустимая норма пигмента у пациентов мужского пола.
Фракции билирубина
К-во — норма
общий
от 8,4 до 19,8
связанный (прямой)
от 1,0 до 8,1 в процентном соотношении – 20-22%
свободный (непрямой)
до 20, в процентном соотношении 78-80%
Для мужчин характерно проявление пигментного гепатоза (Жильбера синдром) с умеренным повышением свободного пигмента. Наследуется генетически почти у 5% людей, и по данным статистики – львиная доля приходится на сильный пол.
Характеризуется хроническим, но доброкачественным характером. Характерная клиника болезни проявляется, лишь к 20 годам, поэтому мужчины часто даже не подозревают о своей болезни.
Желтуха может обнаружиться случайно во время осмотров, либо в лабораторных анализах по поводу выявления совершенно иной патологии.
Норма билирубина у женщин
Концентрация пигмента в плазме женщин не многим, но все же, отличается от мужской нормы, что обусловлено меньшей секрецией эритроцитов, а соответственно красящего вещества крови (гемоглобина), процесс распада которого, образует пигмент.
Фракции билирубина
К-во — норма
общий
от 8,2 до 17,1
связанный (прямой)
от 0,9 до 4,2
свободный (непрямой)
до 17,2
Такие же значения характерны и для беременных женщин. Если она здорова и беременность протекает без патологий, уровень пигмента не отклоняется от референсных показателей.
Дисбаланс билирубина в сторону повышения возможен, лишь в конце беременности, что может быть обусловлено развитием внутрипеченочного холестаза (нарушение желчного оттока). После родов концентрация быстро приходит в норму.
Норма билирубина у новорожденных
Диапазон концентрации билирубина в детском возрасте подобен взрослым нормам. Немного иной показатель характерен для новорожденных.
Они подвержены проявлениям физиологической желтухи в первые же дни своей жизни, что обусловлено несовершенством печеночных функций и адаптацией младенца к новым жизненным условиям.
Желтая окраска кожного покрова и слизистых тканей, наиболее выражена в первые три дня. Лишь когда ферментная система начинает функционировать в полном объеме, примерно спустя неделю после родов, пигментация исчезает.
В возрасте 2-х, 3-х дней – норма пигмента достигает 61 мкмоль/л.
Для последующей недели нормальным считается достаточно повышенный уровень – в 250 мкмоль/л. У недоношенных младенцев референсным считается – 170 мкмоль.
С 10-го дня, билирубин начинает снижается и должен соответствовать 21 мкмолю.
Повышение концентрации билирубина выше референсных норм у новорожденных – опасный симптом, для которого характерно проявление при развитии гемолитической болезни усиленного распада эритроцитарных клеток и высвобождения большого количества пигмента желчи, что обусловлено несовместимостью крови младенца с кровью матери по схожести групповых антигенов, либо резус-фактору (что это?).
Увеличение общего уровня пигмента у ребенка могут способствовать:
нарушение в организме процесса захвата, тропика, либо обезвреживания (коньюгации) билирубина в паренхиматозных клетках печени (гепацитах) – врожденный синдром Жильбера;
дефицит витамина В9, который, при ускоренной утилизации эритроцитов и его выводе, провоцирует гиповитаминоз фолиевой кислоты;
наличие различных видов гепатитов;
застойная гепатопатия (застой секрета в желчных путях).
У любого контингента пациентов, увеличение концентрации билирубина свыше нормы, означает развитие желтухи.
Начальный процесс развития болезни диагностируют при превышении пигмента 26 микромоль.
Стадия легкой клиники развивается при варьировании показателей до 87 микромоль.
В стадии среднего течения билирубин достигает высоких концентраций- до 160 единиц.
Свыше 160 микромоль – диагностируется этап тяжелого течения.
О чем способен рассказать дисбаланс желчного пигмента
Снижение уровня пигмента в плазме крови диагностической ценности не имеет, может быть спровоцировано крепким кофе или чаем, стрессами или депрессиями.
А вот повышение билирубина связано с наличием различных патологий в организме, и может рассказать врачу о многом:
При повышенной концентрации непрямой фракции диагностируют надпочечные желтухи, которые могут спровоцировать анемии различной этиологии, либо обширные гемморагии в организме.
При повышенных значениях прямой и непрямой пигментных фракций развивается паренхиматозная желтуха, как следствие повреждения клеток печени процессами печеночной дистрофии, злокачественным процессом, циррозным, либо токсическим поражением тканевой структуры печени.
Если их повышение связано с механическими повреждениями (закупорка желчных протоков) – механическая, обтурационная, подпеченочная желтуха, которые развиваются вследствие опухолевых новообразований в поджелудочной железе или калькулезного холецистита, вызывающих закупорку желчных протоков.
Повышению референсных значений билирубина, кроме усиленного гемолиза (разрушения эритроцитов) способствует большое содержание жиров в плазме, бесконтрольный прием холестатических препаратов, врожденная дистрофия печени (заболевание Вильсона-Коновалова), неконъюгированная наследственная гипербилирубинемия (синдром Киглера-Нийара), наличие редкого пигментного гепатоза (синдрома Дубина-Джонсона и Ротора).
При этом, кроме основной симптоматики желтухи, при увеличении концентрации билирубина в крови пациентов, они будут ощущать изнуряющие признаки рвотного рефлекса, горький привкус в полости рта и тяжесть в зоне правого подреберья.
Уровень билирубина в плазме или моче пациента, является важным маркером, который дает обширную информацию о состоянии здоровья пациента. Предопределяет дальнейший диагностический поиск в выявлении основной причины заболевания и назначения дальнейшей адекватной терапии.
Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна
Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru
Биохимический анализ крови — причины, диагностика и лечение
Какие существуют показания к назначению биохимического анализа крови?
Биохимический анализ крови важен для диагностики практически всех болезней, поэтому его назначают в первую очередь.
Какие показатели включены в стандартный биохимический анализ крови?
Глюкоза (в крови)
Основной тест в диагностике сахарного диабета. Этот анализ очень важен при подборе терапии и оценки эффективности лечения диабета. Понижение уровня глюкозы наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях и нарушениях функции печени.
Нормальные показатели глюкозы в крови:
Возраст
Уровень глюкозы, ммоль/л
< 14 лет
3,33 — 5,55
14 — 60 лет
3,89 — 5,83
60 — 70 лет
4,44 — 6,38
> 70 лет
4,61 — 6,10
Билирубин общий
Желтый пигмент крови, которыйобразуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Основные причины повышения количества общего билирубина в крови: поражение клеток печени (гепатиты, цирроз), усиленный распад эритроцитов (гемолитические анемии), нарушение оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь).
Нормальные значения общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л.
Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный)
Фракция общего билирубина крови. Прямой билирубин повышается при желтухе, развившейся из-за нарушения оттока желчи из печени.
Нормальные значения прямого билирубина: 0 — 7,9 мкмоль/л.
Разница между показателями общего и прямого билирубина. Этот показатель повышается при усилении распада эритроцитов – при гемолитической анемии, малярии, массивных кровоизлияниях в ткани и т.п.
Нормальные значения непрямого билирубина: < 19 мкмоль/л.
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза)
Один из основных ферментов, синтезирующихся в печени. В норме содержание этого фермента в сыворотке крови невелико, так как большая его часть находится в гепатоцитах (печеночных клетках). Повышение наблюдается при заболеваниях печени и сердца, а также при длительном приеме аспирина и гормональных контрацептивов.
Нормальные значения АсАТ:
Женщины – до 31 Ед/л;
Мужчины – до 37 Ед/л.
АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза)
Фермент, синтезирующийся в печени. Большая часть его находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика. Повышение наблюдается при массовой гибели печеночных клеток (например, при гепатите, циррозе), тяжелой сердечной недостаточности и заболеваниях крови.
Нормальные значения АлАТ:
Женщины – до 34 Ед/л;
Мужчины – до 45 Ед/л.
Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза)
Фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и поджелудочной железы. Повышение его количества в крови наблюдается при заболеваниях этих органов, а также при длительном приеме алкоголя.
Нормальные значения гамма-ГТ:
Женщины — до 38 Ед/л;
Мужчины — до 55 Ед/л.
Фосфатаза щелочная
Фермент, широко распространенный в тканях человека. Наибольшее клиническое значение имеют печеночная и костная формы щелочной фосфатазы, активность которых и определяется в сыворотке крови.
Нормальные значения фосфатазы щелочной: 30-120 Ед/л.
Холестерин (холестерол общий)
Основной липид крови, который поступает в организм с пищей, а также, синтезируется клетками печени.
Одна из самых атерогенных, «вредных» фракций липидов. ЛПНП очень богаты холестерином и, транспортируя его к клеткам сосудов, задерживаются в них, образуя атеросклеротические бляшки.
Нормальные показатели ЛПНП: 1,71-3,5 ммоль/л.
Триглицериды
Нейтральные жиры, находящиеся в плазме крови, важный показатель липидного обмена.
Показатель, отражающий общее количество белков в крови. Его снижение наблюдается при некоторых болезнях печени и почек, сопровождающихся повышенным выведением белка с мочой. Повышение – при заболеваниях крови и инфекционно-воспалительных процессах.
Нормальные значения общего белка: 66-83 г/л.
Альбумин
Важнейший белок крови, составляющий примерно половину всех сывороточных белков. Уменьшение содержания альбумина может быть также проявлением некоторых болезней почек, печени, кишечника. Повышение альбумина обычно связано с обезвоживанием.
Нормальные значения альбумина: 35-52 г/л
Калий (К+)
Электролит, содержащийся преимущественно внутри клеток. Повышение уровня калия в крови чаще всего наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности, резком уменьшении количества выделяемой мочи или полном ее отсутствии, чаще всего связанным с тяжелыми заболеваниями почек.
Нормальные значения калия: 3,5-5,5 ммоль/л.
Натрий (Na+)
Электролит, содержащийся преимущественно во внеклеточной жидкости, и в меньшем количестве — внутри клеток. Он отвечает за работу нервной и мышечной ткани, пищеварительных ферментов, кровяное давление, водный обмен.
Нормальные значения натрия:136-145 ммоль/л.
Хлор (Сl-)
Один из главных электролитов, который находится в крови в ионизированном состоянии и играет важную роль в поддержании водно-электролитного и кислотно-основного балансов в организме.
Нормальные значения хлора: 98-107 ммоль/л.
Креатинин
Вещество, которое играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Креатинин полностью выводится почками, поэтому определение его концентрации в крови имеет наибольшее клиническое значение для диагностики заболеваний почек.
Нормальные значения креатинина:
Женщины — 53 — 97 мкмоль/л;
Мужчины — 62 – 115 мкмоль/л.
Мочевина
Вещество, являющееся конечным продуктом метаболизма белков в организме. Мочевина выводится почками, поэтому определение ее концентрации в крови дает представление о функциональных способностях почек и наиболее широко используется для диагностики почечной патологии.
Нормальные значения мочевины: 2,8-7,2 ммоль/л.
Мочевая кислота
Один из конечных продуктов метаболизма белков в организме. Мочевая кислота полностью выводится почками. Повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью.
Нормальные значения мочевой кислоты:
Мужчины — 210 — 420 мкмоль/л;
Женщины — 150 — 350 мкмоль/л.
С-реактивный белок (СРБ)
Чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови – признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов – бактерий, паразитов, грибов. Чем острее воспалительный процесс, активнее заболевание, тем выше С-реактивный белок в сыворотке крови.
Нормальные значения С-реактивного белка: 0 — 5 мг/л.
Железо (сывороточное железо)
Жизненно важный микроэлемент, который входит в состав гемоглобина, участвует в транспорте и депонировании кислорода и играет важную роль в процессах кроветворения.
Нормальные значения сывороточного железа:
Женщины — 8,95 — 30,43 мкмоль/л;
Мужчины — 11,64 — 30,43 мкмоль/л.
Как подготовиться к исследованию?
За сутки до взятия крови на биохимию необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час – курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе, жевательная резинка не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.
Какие сроки исполнения анализа?
1 день.
Как оценивают результаты биохимического анализа крови?
Использование различных методов диагностики разными клиниками приводит к неодинаковым результатам, могут также отличаться единицы измерения. Поэтому для правильной расшифровки результата биохимического анализа крови требуется консультация лечащего врача.
Источники
Chao G., Zhu Y., Chen L. Role and Risk Factors of Glycosylated Hemoglobin Levels in Early Disease Screening. // J Diabetes Res — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6626587; PMID:33880380
Lyu S., Ding R., Yang S., Chen W., Rao Y., OuYang H., Liu P., Feng Y. Establishment of a clinical diagnostic model for gouty arthritis based on the serum biochemical profile: A case-control study. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N16 — p.e25542; PMID:33879701
Abebe MS., Asres K., Bekuretsion Y., Abebe A., Bikila D., Seyoum G. Sub-chronic toxicity of ethanol leaf extract of Syzygium guineense on the biochemical parameters and histopathology of liver and kidney in the rats. // Toxicol Rep — 2021 — Vol8 — NNULL — p.822-828; PMID:33868962
Tong H., Yu M., Fei C., Ji J., Dong L., Su W., Gu C., Mao L., Li Z., Bian T., Lu M., Hao B., Zeng . Bioactive constituents and the molecular mechanism of Curcumae Rhizoma in the treatment of primary dysmenorrhea based on network pharmacology and molecular docking. // Phytomedicine — 2021 — Vol86 — NNULL — p.153558; PMID:33866197
Shah TK., Kumar A., Tandel RS., Sarma D., Bhat RAH. Evaluation of the acute toxicity of Thymus linearis ethanol extract and its effect on the hemato-biochemical and behavioural response of the Golden mahseer, Tor putitora (Hamilton, 1923). // Environ Sci Pollut Res Int — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33864211
Yan W., Shi H., He T., Chen J., Wang C., Liao A., Yang W., Wang H. Employment of Artificial Intelligence Based on Routine Laboratory Results for the Early Diagnosis of Multiple Myeloma. // Front Oncol — 2021 — Vol11 — NNULL — p.608191; PMID:33854961
Przybilla MJ., Stewart C., Carlson TW., Ou L., Koniar BL., Sidhu R., Kell PJ., Jiang X., Jarnes JR., O’Sullivan MG., Whitley CB. Examination of a blood-brain barrier targeting β-galactosidase-monoclonal antibody fusion protein in a murine model of GM1-gangliosidosis. // Mol Genet Metab Rep — 2021 — Vol27 — NNULL — p.100748; PMID:33854948
Rodríguez-López JM., Lachica M., González-Valero L., Fernández-Fígares I. Determining insulin sensitivity from glucose tolerance tests in Iberian and landrace pigs. // PeerJ — 2021 — Vol9 — NNULL — p.e11014; PMID:33854837
Shahinfar H., Ghanbari M., Jalilpiran Y., Payande N., Shahavandi M., Babaei N., Djafarian K., Clark CCC., Shab-Bidar S. Interaction between major dietary patterns and cardiorespiratory fitness on metabolic syndrome in Iranian adults: a cross-sectional study. // Nutr J — 2021 — Vol20 — N1 — p.36; PMID:33849567
Zhou J., Chen B., Wang Y., Wu F. Epidemiological and Clinical Characteristics of 217 Cases of COVID-19 in Jiangsu Province, China. // Med Sci Monit — 2021 — Vol27 — NNULL — p.e930853; PMID:33844678
Повышенный билирубин при беременности — причины и лечение
Билирубин — желчный пигмент жёлто-зелёного цвета, который образуется в процессе естественного распада эритроцитов крови (гемоглобина) и содержится в сыворотке крови и желчи. 80% распада происходит в печени, а 20% — в других органах и тканях.
Билирубин подразделяют на прямой и непрямой, а оба они составляют общий билирубин (именно поэтому в анализах мы видим три показателя этого пигмента).
На долю прямого билирубина приходится всего 4% — он растворимый в воде, фильтруется почками и выводится с мочой.
Остальные 96% билирубина в крови приходятся на непрямой пигмент, который нерастворим в воде и токсичен (он способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток).
Обычно беременность никак не отражается на уровне билирубина, и его показатель остаётся в пределах нормы (в плазме крови — 3,4-22,2 мкмоль/л, и ежесуточно в моче выделяется в форме уробилиногенов 4 мг). Однако бывают случаи, когда эти показатели значительно или незначительно повышаются.
В каких случаях уровень билирубина может повышаться?
Билирубин в крови, а затем и в моче, повышается при определённых патологиях печени, и это вызывает желтуху и потемнение мочи.
Причин повышения билирубина в крови может быть несколько.
Так, например, уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи — она направляется не в желудок, а в кровь, и причинами этого могут стать следующие патологии:
хронические гепатиты,
аутоиммунные гепатиты,
желчнокаменная болезнь,
вирусные гепатиты в острой форме (гепатиты А, В, инфекционный мононуклеоз),
токсические гепатиты (отравления промышленными токсическими веществами или грибными ядами),
медикаментозные гепатиты (как результат терапии нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными препаратами, противоопухолевыми и противотуберкулёзными препаратами),
билиарный цирроз,
синдром Ротора, Дабина-Джонсона,
рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.
Причин повышения непрямого билирубина тоже может быть несколько, и они чаще всего связаны с нарушением переработки непрямого билирубина или же с ускоренным распадом эритроцитов. Однако, так как непрямой билирубин не растворяется в воде, то даже при значительном его повышении в крови в анализе мочи отклонений никаких не обнаружится.
А причины, вызывающие повышение непрямого билирубина, могут быть таковы:
врождённые гемолитические анемии,
вторичные гемолитические анемии (на фоне некоторых заболеваний типа лимфогранулематоза, лимфолейкоза, ревматоидного артрита и др.),
медикаментозные гемолитические анемии, которые связаны с приёмом некоторых препаратов (например, аспирина, инсулина, левомицетина и пр.),
Повышение билирубина в моче возникает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением клеток печени:
гепатитах,
травмах печени,
циррозе печени,
метастатическом поражении печени и др.
Опасно ли повышение билирубина во время беременности?
У беременных женщин нередко тоже наблюдается повышение билирубина, и чаще всего это связано с так называемой желтухой беременных. Причины этого делят на две группы:
1. Патологии беременности:
острая жировая дистрофия печени,
токсикоз ранних сроков беременности (чрезмерная рвота),
желчнокаменная болезнь (может привести к закупорке протока и механической желтухе),
внутрипечёночный холестаз беременных (начинается в 3-м триместре и длится до самых родов, но затем проходит самостоятельно; причиной может служить индивидуальная реакция на высокий уровень эстрогенов в крови женщины),
повышение билирубина при эклампсии и преэклампсии.
2. Сопутствующие заболевания:
острые вирусные гепатиты (вирус гепатита А, В, С, D, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.),
хронические заболевания печени,
гемолитическая анемия,
закупорка желчного протока,
некоторые инфекционные заболевания (например, малярия),
лекарственные гепатиты (приём левомицетина, сульфаниломидов, пенициллинов и др.),
алкогольные гепатиты.
Своевременная диагностика этих заболеваний во время беременности очень важна, так как они могут угрожать жизни матери и ребёнка.
Если до зачатия женщина вела здоровый образ жизни, то небольшое повышение билирубина ни для неё, ни для плода какой-либо опасности не представляет. Довольно часто изменение в анализах вызывает стресс (страх будущих мам), а именно он опасен для развития ребёнка.
Большое повышение уровня билирубина в крови может быть причиной возникновения желтухи, и причинами этого могут быть различные заболевания печени. Однако следует заметить, что значительные отклонения от нормы бывают крайне редко, и поэтому все опасения женщины, как правило, беспочвенны. После родов билирубин матери быстро приходит в норму, и при этом небольшое его повышение никак не сказывается на внутриутробном развитии малыша.
При нарушениях уровня билирубина в крови, после проведения тщательного обследования, можно точно установить причину и при необходимости провести адекватное лечение. Биохимический анализ крови позволяет установить «виновника» повышения билирубина.
Однако следует помнить, что неправильная подготовка к анализу, нервное перенапряжение, стресс и неправильное питание могут существенно исказить реальную картину — изменить показатели анализа. Это, в свою очередь, может заставить переживать будущую мамочку за здоровье её крохи, чем она только ухудшит положение.
Помимо разных причин, способных вызвать повышение билирубина, сам растущий плод может спровоцировать повышение желчного пигмента у матери, и это считается нормой. Происходит подобное из-за чрезмерного давления на печень и затруднённый при этом отток желчи (но это не критично). Как бы то ни было, но билирубин без труда перерабатывается печенью и выводится наружу по желчевыводящим путям. При затруднённом выводе этих веществ (в редких случаях) и возникает небольшое накопление пигмента в организме.
Что делать, если во время беременности повысился билирубин?
Принципы лечения зависят от причины повышения билирубина в крови, а для выявления причины, прежде всего, нужно сдать анализ крови.
Важно помнить, что готовиться к сдаче анализа необходимо правильно:
за несколько дней до сдачи анализа из меню нужно исключить жареное, копчёное, острое, маринованное и алкоголь;
нежелательно заниматься спортом;
следует отменить приём медикаментов;
постараться избегать стрессовых ситуаций;
накануне дня сдачи анализа поужинать до 20.00;
пить только простую негазированную воду;
сдавать кровь натощак;
перед самим анализом — присесть и успокоиться.
Если из этих рекомендаций что-то было упущено или не выполнено, и результат вас огорчил, то пересдайте анализ, придерживаясь на этот раз всех требований подготовки.
Норма билирубина у беременных должна находиться в таких пределах:
прямой — 0-7,9 мкмоль/л,
непрямой — менее 19 мкмоль/л,
общий — 3,4-17,1 мкмоль/л.
Результаты анализа нужно показать квалифицированному специалисту — врачу-гастроэнтерологу, а он уже подберет адекватное лечение, которое обычно назначают беременным женщинам.
Как правило, это:
фармакологические препараты,
диета или правильное питание,
прогулки на свежем воздухе,
исключение стрессовых ситуаций,
соблюдение режима дня и отдых,
отказ от вредных привычек.
Как только будет выявлена причина повышения билирубина в крови у беременной, начинается лечение:
Если причина кроется в естественном разрушении эритроцитов, то воздействуют на саму причину гемолиза.
Даже несущественное изменение уровня билирубина уже служит клиническим симптомом возможного заболевания печени. Но это не повод для волнений и переживаний! Чтобы исключить опасные заболевания, можно провести ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Если это застой желчи, то нужно устранить причину застоя — и показатели нормализуются. При этом ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а очищение печени должно проходить под контролем специалиста. Эту проблему можно решить с помощью правильного питания и привести показатели анализов в норму в короткий срок. Категорически запрещается в качестве лечения прибегать к голоданию или практиковать различные моно-диеты.
При гепатитах и циррозах печени билирубин в крови повышается в десятки раз, поэтому незначительное его повышение — не повод придумывать себе «смертельные» диагнозы.
Будьте здоровы!
Билирубин — что это значит? Повышен билирубин
Билирубин – это основной пигмент желчи, который также содержится в крови. Анализ крови на билирубин позволяет понять, нормально ли выводится желчь из организма и не слишком ли активно разрушаются эритроциты.
Прямой и непрямой билирубин
Билирубин в крови существует в двух формах. Непрямой, он же свободный или неконъюгированный билирубин образуется после расщепления в селезенке гемоглобина – красного пигмента, который входит в состав эритроцитов крови.
Эритроциты постоянно обновляются. Костный мозг производит 2,4 млн новых эритроцитов в секунду. В норме столько же старых эритроцитов разрушается и образуются пигменты, в том числе билирубин.
Собственно, 85% материала для получения билирубина – это стареющие эритроциты. Остальные 15% – цитохром и миоглобин, которые, как и гемоглобин, содержат гем – соединение с ионом железа.
Из селезенки непрямой билирубин с помощью белков альбуминов попадает в печень, где перерабатывается ферментами. Он связывается с глюкуроновой кислотой и преобразуется в прямую (связанную, конъюгированную) форму.
В свою очередь, прямой билирубин вместе с желчью движется из желчного пузыря по желчевыводящим потокам непосредственно в кишечник. Часть билирубина выводится из организма печенью и почками. Другая часть всасывается в кишечнике и снова участвует в образовании желчи.
Ежедневно у человека образуется около 300 мг нового непрямого билирубина. И лишь небольшое количество этого фермента попадает в плазму крови.
Повышение уровня билирубина
В норме в крови человека содержится 16,2 мкмоль/л непрямого билирубина и 0-4,3 мкмоль/л прямого. Иногда указывают и уровень общего билирубина – сумму прямого и непрямого. Нормой считаются значения от 0,5 до 20,5 мкмоль/л.
Если повышается уровень прямого билирубина, это говорит о застое желчи, болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также симптом может быть признаком различных гепатитов (вирусных, лекарственных, аутоиммунных), опухолей печени, селезенки, желчного пузыря.
Повышение уровня непрямого билирубина опаснее, ведь он токсичнее и нерастворим в воде. Это симптом слишком активного разрушения эритроцитов, к примеру, при гемолитической анемии. Непрямой билирубин повышается при резус-конфликте (когда у беременной женщины резус отрицательный, а у её ребенка положительный), синдроме Жильбера, тяжелых отравлениях и болезнях печени.
Если же повышается уровень и прямого, и непрямого билирубина, высока вероятность поражений печени. Чаще всего это бывает при гепатитах или циррозе.
Значительное повышение уровня билирубина можно определить и без анализа – развивается желтуха. Кожа и слизистые, а также белки глаз становятся желтыми. Обычно увидеть повышение билирубина можно на уровнях от 34-36 мкмоль/л. Кроме того, при высоком уровне билирубина возникает тошнота, тяжесть в области печени и горький привкус во рту.
Почему высокий билирубин опасен
Высокий уровень билирубина говорит о том, что печень не успевает переводить непрямую форму фермента в прямую, выводить его из организма. Это бывает либо из-за нарушения функции самой печени, либо из-за слишком сильного разрушения эритроцитов. Ещё один вариант – проблема с желчными ходами: они могут быть воспалены, закрыты опухолями или камнями.
Непрямой билирубин токсичен. Если его слишком много, появляется риск поражений мозга, особенно у новорожденных и людей, организм которых ослаблен. Поражает он и печень, и другие органы.
Как снизить билирубин
Чтобы уровень билирубина пришел в норму, нужно найти и устранить причину его повышения. Самолечением точно заниматься нельзя: так как высокий билирубин опасен для жизни, стоит как можно раньше обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации.
Поработать придется и над режимом питания. Есть нужно дробно – часто и небольшими порциями. Запрещено жирное, острое, кислое, жареное, а также алкоголь и специи. Желательно отказаться от редиса, щавеля и чеснока.
Высокий билирубин у новорожденных
Желтуха новорожденных – ещё одно проявление высокого уровня билирубина. Но чаще всего это совершенно нормальное физиологическое состояние.
Организм малыша просто не приспособлен к резкой смене «климата», ему нужно время, чтобы прийти в норму. В первые сутки уровень общего билирубина у новорожденного может достигать 85 мкмоль/л, на 5-6 сутки – повыситься до 256 мкмоль/л, а к концу второй недели – постепенно снизиться до 20 мкмоль/л.
Это физиологическая желтуха – безопасные уровни, которые не угрожают жизни и нормальному развитию. Помочь малышу можно с помощью фототерапии – процедур с использованием ультрафиолетовых ламп. Они помогают снизить уровень билирубина в крови.
Желтуха у взрослого пациента
ШОН П. РОШ, доктор медицины, Медицинский колледж Олбани, Олбани, Нью-Йорк
РЕБЕККА КОБОС, доктор медицины, Школа медицины Университета Невады, Рино, Невада
Я семейный врач. , 15 января 2004; 69 (2): 299-304.
Желтуха у взрослого пациента может быть вызвана множеством доброкачественных или опасных для жизни заболеваний. Организация дифференциального диагноза по допеченочным, внутрипеченочным и постпеченочным причинам может помочь сделать обследование более управляемым.Предпеченочные причины желтухи включают гемолиз и рассасывание гематомы, что приводит к повышению уровня неконъюгированного (непрямого) билирубина. Внутрипеченочные нарушения могут привести к неконъюгированной или конъюгированной гипербилирубинемии. Уровень конъюгированного (прямого) билирубина часто повышается из-за алкоголя, инфекционного гепатита, реакций на лекарства и аутоиммунных заболеваний. Постпеченочные расстройства также могут вызывать конъюгированную гипербилирубинемию. Образование желчных камней — наиболее распространенный и доброкачественный постпеченочный процесс, вызывающий желтуху; однако дифференциальный диагноз также включает серьезные состояния, такие как инфекция желчных путей, панкреатит и злокачественные новообразования.Лабораторное обследование следует начинать с анализа мочи на билирубин, который указывает на наличие конъюгированной гипербилирубинемии. Если общий анализ крови и начальные тесты на функцию печени и инфекционный гепатит не выявляют, обследование обычно переходит к визуализации брюшной полости с помощью УЗИ или компьютерной томографии. В некоторых случаях для постановки диагноза могут потребоваться более инвазивные процедуры, такие как холангиография или биопсия печени.
Слово «желтуха» происходит от французского слова jaune, что означает желтый.Желтуха — это желтоватое окрашивание кожи, склеры и слизистых оболочек билирубином, желто-оранжевым желчным пигментом. Билирубин образуется из продуктов распада гемовых колец, обычно из метаболизированных эритроцитов. Изменение цвета обычно выявляется клинически, когда уровень билирубина в сыворотке повышается выше 3 мг на дл (51,3 мкг на л).
Желтуха не является частой жалобой у взрослых. Если он присутствует, это может указывать на серьезную проблему. В этой статье обсуждается оценка взрослого пациента с желтухой.Необходим систематический подход для быстрого выяснения причины, чтобы можно было как можно скорее начать лечение.
Патофизиология
Классическое определение желтухи — это уровень билирубина в сыворотке выше 2,5–3 мг на дл (42,8–51,3 мкг / л) в сочетании с клинической картиной желтого цвета кожи и склер. Метаболизм билирубина протекает в трех фазах — догеченочной, внутрипеченочной и постпеченочной. Дисфункция на любой из этих фаз может привести к желтухе.
ПРЕДГЕПАТИЧЕСКАЯ ФАЗА
В результате метаболизма гема человеческий организм вырабатывает около 4 мг билирубина на кг в сутки.Примерно 80 процентов гемовой составляющей образуется в результате катаболизма красных кровяных телец, а оставшиеся 20 процентов являются результатом неэффективного эритропоэза и распада миоглобина и цитохромов в мышцах. Билирубин транспортируется из плазмы в печень для конъюгации и выведения.1
ВНУТРИГЕПАТИЧЕСКАЯ ФАЗА
Неконъюгированный билирубин нерастворим в воде, но растворим в жирах. Следовательно, он может легко пересечь гематоэнцефалический барьер или проникнуть в плаценту. В гепатоците неконъюгированный билирубин конъюгирован с сахаром через фермент глюкуронозилтрансферазу и затем растворяется в водной желчи.
ПОСТЕПАТИЧЕСКАЯ ФАЗА
После растворения в желчи билирубин транспортируется через желчные и пузырные протоки в желчный пузырь, где он хранится, или проходит через ампулу Фатера и попадает в двенадцатиперстную кишку. Внутри кишечника часть билирубина выводится с калом, а остальная часть метаболизируется кишечной флорой в уробилиногены, а затем реабсорбируется. Большинство уробилиногенов фильтруется из крови почками и выводится с мочой. Небольшой процент уробилиногенов реабсорбируется в кишечнике и повторно выводится с желчью.
Клиническая картина желтухи
Пациенты с желтухой могут не иметь никаких симптомов (т. Е. Состояние обнаруживается случайно) или они могут иметь опасное для жизни состояние. Широкий диапазон возможностей зависит от множества основных причин и от того, быстро или медленно развивается болезнь.
Пациенты с острым заболеванием, которое часто вызвано инфекцией, могут обращаться за медицинской помощью из-за лихорадки, озноба, болей в животе и симптомов, похожих на грипп.Для этих пациентов изменение цвета кожи не может быть серьезной проблемой.
Пациенты с неинфекционной желтухой могут жаловаться на потерю веса или зуд. Боль в животе является наиболее частым симптомом у пациентов с раком поджелудочной железы или желчевыводящих путей.2 Даже такое неспецифическое заболевание, как депрессия, может быть жалобой у пациентов с хроническим инфекционным гепатитом и у пациентов с алкоголизмом в анамнезе.3,4
Иногда , пациенты могут иметь желтуху и некоторые внепеченочные проявления заболевания печени.Примеры включают пациентов с хроническим гепатитом и гангренозной пиодермией, а также пациентов с острым гепатитом B или C и полиартралгиями. 5–7
Желтуха может быть вызвана из-за сбоя в любой из трех фаз производства билирубина (Таблицы 1 и 2).8 Псевдожелтуха может возникнуть при чрезмерном употреблении продуктов, богатых бета-каротином (например, кабачков, дынь и моркови). В отличие от истинной желтухи, каротинемия не приводит к желтухе склеры или повышению уровня билирубина.8
ПРЕДГЕПАТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ
Неконъюгированная гипербилирубинемия возникает в результате нарушения необходимой конъюгации билирубина в гепатоцитах. Эта проблема может возникнуть до того, как билирубин попадет в гепатоцит или в клетку печени. Избыточный метаболизм гема в результате гемолиза или реабсорбции большой гематомы приводит к значительному увеличению билирубина, который может нарушить процесс конъюгации и привести к состоянию неконъюгированной гипербилирубинемии.10
Гемолитические анемии обычно приводят к умеренному повышению билирубина, примерно до 5 мг на дл (85,5 мкмоль на л), с клинической желтухой или без нее. Гемолитические анемии возникают из-за ненормального времени выживания эритроцитов. Эти анемии могут возникать из-за мембранных аномалий (например, наследственного сфероцитоза) или ферментативных аномалий (например, дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). Другая этиология гемолиза включает аутоиммунные нарушения, лекарственные препараты и дефекты в структуре гемоглобина, такие как серповидно-клеточная анемия и талассемии.11
ВНУТРИГЕПАТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ
Неконъюгированная гипербилирубинемия
Некоторые нарушения метаболизма ферментов влияют на процесс конъюгации внутри гепатоцита, тем самым препятствуя полной конъюгации. Существуют различные степени неконъюгированной гипербилирубинемии в зависимости от степени ингибирования ферментов при каждом заболевании.
Синдром Гилберта — распространенное доброкачественное наследственное заболевание, которое поражает примерно 5 процентов U.S. популяция.1 Как правило, болезнь приводит к умеренному снижению активности фермента глюкуронозилтрансферазы, вызывая увеличение непрямой фракции билирубина в сыворотке крови. Синдром Жильбера обычно является случайной находкой при рутинных функциональных тестах печени, когда уровень билирубина немного повышен, а все другие значения функции печени находятся в пределах нормы. Желтуха и дальнейшее повышение уровня билирубина могут возникать в периоды стресса, голодания или болезни. Однако эти изменения обычно временные, и нет необходимости проводить лечение или биопсию печени.1
Конъюгированная гипербилирубинемия
Преобладающими причинами конъюгированной гипербилирубинемии являются внутрипеченочный холестаз и внепеченочная непроходимость желчных путей, при этом последняя препятствует проникновению билирубина в кишечник.
Вирусы, алкоголь и аутоиммунные заболевания являются наиболее частыми причинами гепатита. Внутрипеченочное воспаление нарушает транспорт конъюгированного билирубина и вызывает желтуху.
Гепатит А — обычно самоограничивающееся заболевание, которое проявляется острым началом желтухи.Инфекции гепатита B и C часто не вызывают желтуху на начальных этапах, но могут привести к прогрессирующей желтухе, когда хроническая инфекция прогрессирует до цирроза печени. Инфекция вируса Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз) иногда вызывает преходящий гепатит и желтуху, которые проходят по мере исчезновения болезни.1,8
Было показано, что алкоголь влияет на поглощение и секрецию желчных кислот, что приводит к холестазу. Хроническое употребление алкоголя может привести к ожирению печени (стеатозу), гепатиту и циррозу с различной степенью желтухи.Жирная печень, наиболее частая патологическая находка печени, обычно приводит к легким симптомам без желтухи, но иногда прогрессирует до цирроза. Гепатит, вторичный по отношению к употреблению алкоголя, обычно проявляется острым началом желтухи и более серьезными симптомами. На некроз клеток печени указывает очень высокий уровень трансаминаз в сыворотке крови.12
Аутоиммунный гепатит традиционно считался заболеванием, поражающим людей молодого возраста, особенно женщин. Однако последние данные подтверждают необходимость рассмотрения этого диагноза у пожилых пациентов с острым желтушным гепатитом.13 Двумя серьезными аутоиммунными заболеваниями, которые напрямую влияют на билиарную систему, не вызывая серьезного гепатита, являются первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит. Первичный билиарный цирроз — редкое прогрессирующее заболевание печени, которое обычно проявляется у женщин среднего возраста. Часто начинаются жалобы на усталость и зуд, позже — на желтуху. Первичный склерозирующий холангит, еще одно редкое холестатическое заболевание, чаще встречается у мужчин; почти 70 процентов пациентов также страдают воспалительным заболеванием кишечника.Первичный склерозирующий холангит может привести к холангиокарциноме. 8
Синдром Дубина-Джонсона и синдром Ротора — редкие наследственные метаболические дефекты, которые нарушают транспорт конъюгированного билирубина из гепатоцитов. желтуха. Агентами, которые классически идентифицируют с лекарственным заболеванием печени, являются ацетаминофен, пенициллины, пероральные контрацептивы, хлорпромазин (торазин) и эстрогенные или анаболические стероиды.Холестаз может развиться в течение первых нескольких месяцев использования оральных контрацептивов и может привести к желтухе.14
ПОСТЕПАТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ
Конъюгированная гипербилирубинемия также может быть результатом проблем, которые возникают после того, как билирубин конъюгируется в печени. Эти постпеченочные причины можно разделить на внутреннюю или внешнюю обструкцию системы протоков (таблица 2) .8
Холелитиаз или наличие желчных камней в желчном пузыре является относительно частой находкой у взрослых пациентов с симптомами или без них. препятствие.15 Обструкция системы желчных протоков может привести к холециститу или воспалению желчного пузыря, а также к холангиту или инфекции. Клинически холангит диагностируется по классическим симптомам, связанным с лихорадкой, болью и желтухой, известным как полоса Шарко. Холангит чаще всего возникает из-за ретинированного желчного камня.16
Роликовый желчный камень обычно требует холецистэктомии или эндоскопического удаления, в зависимости от локализации камня. У пациентов с послеоперационной желтухой следует учитывать стриктуры желчевыводящих путей и инфекции.10,16
Опухоли желчных путей — редкие, но серьезные причины постпеченочной желтухи. Рак желчного пузыря обычно проявляется желтухой, гепатомегалией и образованием в правом верхнем квадранте (признак Курвуазье). Показатели выживаемости в зависимости от стадии опухоли колеблются от 2 до 85 процентов. Другой рак билиарной системы, холангиокарцинома, обычно проявляется желтухой, зудом, потерей веса и болями в животе. На его долю приходится примерно 25 процентов случаев рака печени и желчевыводящих путей, и он связан с примерно 50-процентной выживаемостью.16
Желтуха также может возникнуть вторично по отношению к панкреатиту. Наиболее частые причины панкреатита — камни в желчном пузыре и употребление алкоголя. Желчные камни являются причиной более чем половины случаев острого панкреатита, который вызван обструкцией общего протока, дренирующего билиарную и панкреатическую системы.15 Даже без закупорки протока камнем панкреатит может привести к вторичной компрессии желчных протоков из поджелудочной железы. edema.12
Медицинский осмотр
Медицинский осмотр должен быть сосредоточен в первую очередь на признаках заболевания печени, отличных от желтухи, включая синяки, паучьи ангиомы, гинекомастию, атрофию яичек и ладонную эритему.Важно провести обследование брюшной полости для оценки размера и болезненности печени. Также следует отметить наличие или отсутствие асцита.
Оценка
Первоначальное обследование пациента с желтухой зависит от того, является ли гипербилирубинемия конъюгированной (прямой) или неконъюгированной (непрямой). Положительный анализ мочи на билирубин указывает на наличие конъюгированной билирубинемии. Конъюгированный билирубин растворим в воде и, следовательно, может выводиться с мочой. Результаты анализа мочи должны быть подтверждены измерениями уровня общего и прямого билирубина в сыворотке (рис. 1).
ТЕСТИРОВАНИЕ СЫВОРОТКИ
Тестирование сыворотки первой линии у пациента с желтухой должно включать полный анализ крови (ОАК) и определение билирубина (общий и прямой фракции), аспартаттрансаминазы (AST), аланинтрансаминазы (ALT), γ -глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы.
Общий анализ крови полезен для обнаружения гемолиза, на который указывает наличие сломанных эритроцитов (шистоцитов) и повышенного содержания ретикулоцитов в мазке.
AST и ALT являются маркерами гепатоцеллюлярного повреждения.Они могут быть менее полезными для пациентов с хроническим заболеванием печени, потому что уровни могут быть нормальными или незначительно повышенными, когда паренхимы печени осталось мало для повреждения. Острый вирусный гепатит может вызвать повышение уровня АЛТ на несколько тысяч единиц на литр. Уровни выше 10 000 Ед на литр обычно наблюдаются у пациентов с острым повреждением печени из-за другого источника (например, лекарств [ацетаминофен] или ишемии) .17
У пациентов с острым алкогольным гепатитом уровни АСТ и АЛТ повышаются до нескольких сотен единиц. за литр.При повреждении, вызванном алкоголем, отношение AST к ALT обычно больше 1, тогда как инфекционные причины гепатита обычно вызывают большее повышение ALT, чем AST.18
Щелочная фосфатаза и γ-глутамилтрансфераза являются маркерами холестаза. По мере прогрессирования обструкции желчи уровни этих двух маркеров повышаются в несколько раз выше нормы.17
В зависимости от результатов начальных тестов могут потребоваться дальнейшие исследования сыворотки или визуализационные исследования. Исследования сыворотки второго ряда могут включать тесты на антитела IgM к гепатиту А, поверхностный антиген и ядро антитела гепатита В, антитела к гепатиту С и аутоиммунные маркеры, такие как антинуклеарные, гладкомышечные и микросомальные антитела печени и почек.Повышенный уровень амилазы подтвердит наличие панкреатита, если это состояние подозревается на основании анамнеза или физического обследования.
Просмотр / печать Рисунок
Клиническая желтуха у взрослых
РИСУНОК 1.
Алгоритм систематического подхода к взрослому пациенту с желтухой. (AST = аспартаттрансаминаза; ALT = аланинтрансаминаза; AP = щелочная фосфатаза; GGT = γ-глутамилтрансфераза; CBC = общий анализ крови; ANA = антинуклеарные антитела; anti-LKM = микросомальные антитела печени и почек; US = ультразвуковое исследование; CT = вычисленное томография)
Клиническая желтуха у взрослых
РИСУНОК 1.
Алгоритм системного подхода к взрослому пациенту с желтухой. (AST = аспартаттрансаминаза; ALT = аланинтрансаминаза; AP = щелочная фосфатаза; GGT = γ-глутамилтрансфераза; CBC = общий анализ крови; ANA = антинуклеарные антитела; anti-LKM = микросомальные антитела печени и почек; US = ультразвуковое исследование; CT = вычисленное томография)
ИЗОБРАЖЕНИЕ
Ультрасонография и компьютерная томография (КТ) полезны для отличия обструктивного поражения от гепатоцеллюлярного заболевания при обследовании пациента с желтухой.Ультрасонография обычно является первым заказанным тестом из-за его более низкой стоимости, широкой доступности и отсутствия радиационного облучения, что может быть особенно важно для беременных пациенток. В то время как ультразвуковое исследование является наиболее чувствительным методом визуализации для обнаружения желчных камней, компьютерная томография может предоставить больше информации о заболеваниях печени и паренхимы поджелудочной железы. Ни один из методов не подходит для определения внутрипротоковых камней19.
Дальнейшая визуализация, которую может сделать гастроэнтеролог или интервенционный радиолог, включает эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию и чрескожную чреспеченочную холангиографию.
БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ
Биопсия печени дает информацию об архитектуре печени и используется в основном для определения прогноза. Это также может быть полезно для диагностики, если исследования сыворотки и изображения не приводят к точному диагнозу. Биопсия печени может быть особенно полезной при диагностике аутоиммунного гепатита или заболеваний желчевыводящих путей (например, первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита). Пациенты с первичным билиарным циррозом почти всегда имеют антимитохондриальные антитела, и у большинства пациентов с первичным склерозирующим холангитом есть антинейтрофильные цитоплазматические антитела.8
Риск смертельного кровотечения у пациентов, перенесших чрескожную биопсию печени, составляет 0,4 процента, если у них злокачественные новообразования, и 0,04 процента, если они имеют доброкачественные заболевания 20
Косвенный билирубин
Есть ли у этого теста другие названия?
Билирубин неконъюгированный
Что это за тест?
Этот тест измеряет количество билирубина в крови. Ваше тело вырабатывает билирубин, когда расщепляет гемоглобин. Гемоглобин — это белок красных кровяных телец.Распад гемоглобина называется гемолизом.
Печень выводит билирубин из организма. Таким образом, измерение билирубина — это один из способов проверить, насколько хорошо работает ваша печень.
Зачем мне нужен этот тест?
Вам может понадобиться этот тест, если результаты анализа крови на общий билирубин отклоняются от нормы.
Ваш общий билирубин может быть проверен, если ваш лечащий врач подозревает, что у вас есть определенные заболевания. К ним относятся реакция на переливание крови, синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора или синдром Криглера-Наджара.Это также может быть сделано в рамках обычного анализа крови для выявления проблем с печенью или повреждений, таких как цирроз. Или это может быть сделано для скрининга на заболевание крови, такое как гемолитическая анемия или злокачественная анемия. Вы также можете пройти анализ на билирубин, чтобы отследить заболевание, от которого вы страдаете или лечитесь.
Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?
Ваш лечащий врач может назначить множество других тестов, наряду с прямым, непрямым и общим билирубином, для оценки здоровья вашей печени.Эти тесты называются функциональными тестами печени и могут включать:
Что означают мои результаты теста?
Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.
Косвенный и прямой билирубин составляют общий билирубин. Когда общий билирубин отклоняется от нормы, важно измерить уровни прямого и непрямого билирубина.Билирубин измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Пример нормальных значений для взрослых:
Косвенный билирубин — это разница между общим и прямым билирубином.
Гемолитическая анемия. Это означает, что ваше тело избавляется от слишком большого количества красных кровяных телец.
Кожное кровотечение в результате травмы
Легкое кровотечение, вызванное сгустком крови
Генная проблема, вызывающая несколько более высокие уровни непрямого билирубина без других признаков или симптомов заболевания
Как проводится этот тест?
Тест проводится с образцом крови.Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.
Что может повлиять на результаты моих тестов?
На уровень билирубина могут влиять разные факторы. Энергичные упражнения могут повысить уровень билирубина.Так же может лекарство от ВИЧ атазанавир.
Кофеин может снизить общий билирубин. То же можно сказать и о некоторых лекарствах. К ним относятся:
У мужчин уровень билирубина немного выше, чем у женщин. У афроамериканцев уровень билирубина немного выше, чем у людей другого этнического происхождения.
Как мне подготовиться к этому тесту?
Возможно, вам придется поститься за несколько часов до этого теста. Спросите своего лечащего врача, как вам следует подготовиться к тесту.Инструкции могут отличаться.
Некоторые лекарства могут изменять уровень билирубина в крови. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете использовать.
Билирубин: — Часть 1 — Общий билирубин, прямой и косвенный билирубин, классификация желтухи, желтуха новорожденных — Labpedia.net
Образец
Этот тест проводится на сыворотке крови пациента.
Может быть взята случайная проба, проба натощак не требуется.
Образцы натощак могут быть рекомендованы, чтобы избежать липемической сыворотки.
У младенцев кровь можно брать из пятки.
Образец стабилен при 4 ° C в течение 3 дней и защищает его от света.
Меры предосторожности
Избегайте гемолиза.
Избегайте встряхивания пробирки, поскольку это может привести к неточным результатам.
Не подвергайте трубку воздействию света.Воздействие солнечного света или даже искусственного света может снизить значение.
Если есть задержка в испытании, держите образец вдали от света (искусственного или солнечного) и охладите его.
Чувствительность к свету зависит от температуры; для оптимального хранения храните образец в цветной бутылке при низкой температуре.
Цель теста (Показания)
Для диагностики желтухи.
Для дифференциации различных типов желтухи.
Для последующего наблюдения за пациентом после лечения.
Для оценки хода болезни.
Этот тест проводится для оценки функции печени.
Это делается пациенту с гемолитической анемией у взрослых.
Это также делается для оценки гемолитической анемии у новорожденного.
Определение билирубина:
Билирубин — это оранжево-желтый пигмент, полученный в результате катаболизма гемоглобина (Heme).
Большая часть билирубина поступает из старых эритроцитов.
Билирубин является основным конечным продуктом метаболизма гемоглобина.
Билирубин — конечный продукт распада гема.
В кровообращении насчитывается 4 вида (фракции) билирубина:
Неконъюгированный билирубин также называется непрямым билирубином или α-билирубином.
Моноглюкуронид (моноконъюгированный) билирубин, также называемый β-билирубином.
Диглюкуронидный билирубин (конъюгированный), также называемый прямым билирубином или γ-билирубином.
Часть билирубина, необратимо связанная с белком, называется δ-билирубином.
Повышенный билирубин является индикатором дисфункции печени.
Патофизиология билирубина
Источник билирубина:
Большая часть этой ежедневной продукции производится стареющими эритроцитами.
1–2 x 10 8 эритроцитов разрушаются в человеческом теле за час.
Нормальный человек с массой тела 70 кг будет иметь примерно 6 граммов гемоглобина в день.
1 грамм гемоглобина = 35 мг билирубина.
Общая суточная выработка билирубина составляет от 250 до 300 мг / день.
Остаток связан с печеночными гемопротеинами и незрелым разрушением эритроцитов в костном мозге.
Метаболизм билирубина:
Метаболизм билирубина можно описать в три этапа:
Первая стадия — распад эритроцитов, образование гема и биливердина, билирубина IXα мононуклеарной фагоцитарной системой.
Второй этап — это конъюгация билирубина, которая происходит в гепатоцитах.
Третья стадия — выделение желчи в желчный пузырь и кишечник.
Первая стадия метаболизма билирубина проходит в мононуклеарной фагоцитарной системе:
Гемоглобин из эритроцитов высвобождается и дает начало гему и глобину.
Гем из эритроцитов дает протопорфирины.
Теперь протопорфирины микросомальной гемоксигеназой образуют биливердин IXα.
Фермент биливердинредуктаза превращает его в билирубин IXα.
Глобин распадается на такие компоненты, как аминокислоты, которые используются повторно или перерабатываются.
Микросомальный фермент гемоксигеназа разлагает гем на железо Fe ++, которое окисляется до формы Fe +++ и снова используется.
Под действием указанного выше фермента происходит образование порфиринов, не содержащих железа.
Добавляется
молекула O2, которая приводит к образованию CO, который выдыхается через легкие.
Биливердин IX-α (зеленый цвет) образуется под действием фермента билирубинредуктазы.
Гем восстанавливается НАДФН до НАДФ и образует билирубин IX-α (желтый пигмент).
Альбумин плазмы переносит этот неконъюгированный билирубин в печень. Альбумин действует как белок-носитель.
Альбумин доставляет билирубин в гепатоциты и возвращается в кровообращение.
Первая стадия метаболизма билирубина в фагоцитарной системе МН
Неконъюгированный билирубин (непрямой билирубин) не растворим в воде, но растворим в жирах.
Этот неконъюгированный билирубин соединяется с альбумином, где альбумин является белком-носителем, который переносит этот билирубин в гепатоциты.
Его растворимость увеличивается при сочетании с альбумином (нековалентное связывание с альбумином).
Альбумин имеет один сайт с высоким сродством и один сайт с низким сродством для билирубина.
В 100 мл плазмы:
Около 25 мг билирубина сочетаются с сайтом с высоким сродством.
Избыток билирубина сочетается с участком с низким сродством и легко отделяется.
Антибиотики и некоторые лекарства конкурируют с билирубином за сайты с высоким сродством.
Альбумин как носитель билирубина
Билирубин, связанный с высокоаффинным сайтом альбумина, переносится в печень.
В печени билирубин удаляется из альбумина синусоидальной стороной гепатоцитов с помощью насыщающейся системы, опосредованной носителем.
Это облегченная транспортная система, обладающая огромной пропускной способностью даже в патологических состояниях.
Билирубин в комплексе с альбумином доставляется в гепатоцит.
Вторая стадия — процесс конъюгации в гепатоцитах:
Билирубин неполярный, он связан с липидами в клетках.
Теперь конъюгация билирубина происходит в гепатоцитах, и билирубин становится водорастворимым.
Билирубин попадает в гепатоциты, где альбумин остается в крови, а билирубин попадает в гепатоциты с синусоидальной поверхности.
В гепатоцитах билирубин прочно, но обратимо связывается с цитозольным связывающим белком, лигандином и Z-белком.
В гепатоцитах билирубин подвергается процессу конъюгации путем объединения с глюкуроновой кислотой (UDPGA = уридиндифосфат-глюкуроновая кислота) с ферментом гладкой эндоплазматической сети глюкуронилтрансферазой.
Глюкоза дифосфата уридина (UDP-глюкоза) образует глюкуроновую кислоту.
Основной процесс конъюгации происходит в гепатоцитах с помощью глюкуроновой кислоты и фермента глюкуронилтрансферазы.
Микросомальный фермент билирубин UDP-глюкуронилтрансфераза катализирует образование моноглюкуронида билирубина.
Затем происходит образование диглюкуронида билирубина.
~ 90% диглюкуронида билирубина выделяется с желчью.
~ 10% моноглюкуронида билирубина секретируется с желчью.
В гепатоцитах происходит процесс конъюгации 2 стадии билирубина.
Процессинг 2 стадии метаболизма билирубина в гепатоцитах
Третья стадия — секреция конъюгированного билирубина в желчь и кишечник:
Секреция конъюгированного билирубина (диглюкуронид билирубина, билирубин прямого действия) происходит по активному транспортному механизму.
Эта секреция билирубина с желчью — процесс, ограничивающий скорость.
В основном конъюгированный билирубин (90%) секретируется с желчью.
Этот конъюгированный билирубин прямого действия достигает тонкой кишки (подвздошной кишки) и толстой кишки.
Большая часть метаболизируется в кишечнике и выводится с калом.
Транспорт билирубина из крови, печени в желчный пузырь
Судьба конъюгированного билирубина в кишечнике:
Когда билирубин достигает терминального отдела подвздошной кишки и толстой кишки, глюкуронид удаляется под действием специфических бактериальных ферментов β-глюкуронидазы.
Фекальная флора восстанавливает этот пигмент до группы бесцветных тетрапиррольных соединений, называемых уробилиногеном.
Небольшая фракция уробилиногена в тонком и толстом кишечнике реабсорбируется и выводится через печень, образуя энтерогепатическое кровообращение.
Если чрезмерное образование желчи или заболевание печени нарушит внутрипеченочный цикл, уробилиноген будет выводиться с мочой.
Обычно бесцветный уробилиноген в толстой кишке окисляется фекальной флорой и образует окрашенное соединение уробилин.
Судьба билирубина в кишечнике
Различные факты о билирубине:
Повышенное количество билирубина вызывает желтый цвет кожи и конъюнктивы (желтуха).
Потому что билирубин — это оранжево-желтый пигмент, полученный в результате метаболизма гема.
Билирубин не всасывается в кишечнике, гидролизуется ферментом β-глюкуронидазы, который происходит из:
Печень.
Клетки кишечного эпителия.
Бактерии.
Микробная флора кишечника восстанавливает этот неконъюгированный билирубин до уробилиногена (бесцветное тетрапиррольное соединение).
Анализ билирубина сывороток различных пациентов с заболеваниями печени показывает следующую картину:
Неконъюгированный билирубин = 27%
Моноконъюгированный билирубин = 24%.
Диконъюгированный билирубин = 13%.
Билирубин, связанный с белками = 37%.
Билирубин, который не конъюгирован, присоединяется к альбумину (несущему белок), называется непрямым билирубином.
Неконъюгированный (непрямой) билирубин нерастворим в воде и связан с альбумином в крови.
Этот неконъюгированный билирубин не обнаруживается в моче.
Метаболизм билирубина
Сводка метаболизма билирубина
Общий билирубин = Прямой билирубин + Непрямой билирубин.
Без ускорителя (спирта) измеряется в основном конъюгированный билирубин (прямая реакция).
Accelerator позволяет неконъюгированному билирубину также реагировать, обеспечивая общий билирубин.
Косвенный билирубин рассчитывается следующим образом:
Непрямой билирубин = Общий билирубин — прямой билирубин.
Уробилиноген отличается от степени гидрирования виниловой боковой цепи и двухконцевых пиррольных колец.
Уробилиноген, содержащий еще 6, 8 и 12 атомов водорода, соответственно, называется:
Стеркобилиноген.
Мезобилиноген.
Уробилиноген.
До 20% продуцируемого уробилиногена реабсорбируется и попадает в энтерогепатический кровоток.
Большая часть уробилиногена реабсорбируется, поглощается печенью и выводится с желчью.
Небольшая фракция от 2 до 5% попадает в общий кровоток и появляется с мочой.
Билирубин конъюгирован с глюкуроновой кислотой. Этот процесс происходит в печени и приводит к образованию конъюгированного или прямого билирубина. Теперь конъюгированный билирубин больше не связан с белком.
Желчь образуется в печени и состоит из солей желчных кислот, фосфолипидов, холестерина, бикарбоната, билирубина и воды.
Первичные желчные кислоты — это холевая кислота и хенодезоксихолевая кислота.
Вторичные желчные кислоты: дезоксихолевая кислота и литохолевая кислота. Их образуют кишечные бактерии.
Как первичные, так и вторичные желчные кислоты из пула желчных кислот.
Печень способствует пищеварению в кишечнике, выделяя от 700 до 1200 мл желчи в день.
Желчь — горькая, щелочная, желтовато-зеленого цвета.
Желчь состоит из:
Желчная соль (конъюгированные желчные кислоты).
Билирубин.
Холестерин.
Электролиты.
Вода.
Билирубин — это один из компонентов желчи, которая транспортируется из печени, хранится в желчном пузыре и доставляется в кишечник.
С желчью:
Диглюкуронид билирубина составляет ∼90%.
Моноглюкуронид билирубина составляет ∼10%.
Функции желчи:
Эмульгирование кишечного жира.
Поглощение жира.
Желчь состоит из двух фракций:
Фракция, зависящая от желчных кислот, состоит из желчных кислот, холестерина, лецитина (фосфолипидов) и билирубина. Эту фракцию секретируют гепатоциты.
Фракция, не зависящая от желчных кислот, которая секретируется гепатоцитами и эпителиальными клетками желчных каналов, представляет собой богатую бикарбонатом водную жидкость, которая обеспечивает щелочной pH желчи.
Билирубин в различных жидкостях и тканях организма:
Билирубин больше в экссудате (экссудат более желтушный), чем в транссудате.
СМЖ более ксантохромная при менингите.
Базальные ганглии окрашены желчью из-за высокой концентрации неконъюгированного билирубина.
Оккулярные жидкости желтые при глубокой желтухе.
Моча, пот, сыворотка и молоко содержат желчные пигменты.
Парализованные и отечные части обычно не окрашиваются.
Кожа, склера глаза и кровеносные сосуды имеют высокоэластичную ткань, поэтому они легко становятся желтушными. Разница между прямым (конъюгированным) билирубином и непрямым (неконъюгированным) билирубином:
Характеристики
Конъюгированный билирубин
Неконъюгированный билирубин
Структура
Диглюкуронид билирубина
Билирубин IXα
Растворимость
Водорастворимый
Растворимый в спирте
Вид соединения
Полярный
Неполярный
Реакция Ванденберга
Прямой
Косвенный
Наличие в моче при желтухе
Положительный (слабо связанный с альбумином)
Отрицательный (прочно связан с альбумином)
Токсичность
Нетоксичный
Токсичный
Желтуха
Желтуха появляется при уровне билирубина выше 2.5 мг / дл.
Когда печень не может конъюгировать билирубин у новорожденного и если его уровень увеличивается, этот непрямой билирубин может пересечь гематоэнцефалический барьер и приводит к токсическому поражению мозга и называется Kernicterus.
Если уровень билирубина превышает 15 мг / дл, начните лечение, чтобы избежать повреждения головного мозга.
В то время как физиологическая желтуха появляется через 3-4 дня и субсидируется сама собой.
Типы желтухи:
Предпеченочная желтуха .Этиология перед печенью, как усиление гемолиза эритроцитов.
Печеночная желтуха . Теперь причины в печени, как и гепатит.
Постпеченочная желтуха . Причина кроется в печени, например, в желчном камне, раке, а это обструктивный тип желтухи.
Классификация желтухи
Этиология и классификация желтухи
Таблица, показывающая различные типы желтухи и их причины:
Тип желтухи
Причины
Патофизиология
Несопряженный
гипербилирубинемия
Внесосудистый гемолиз
Правожелудочковая недостаточность и цирроз печени
Гипотиреоз и синдром Криглера-Наджара
Лекарства, подобные рифампицину и синдрому Гилберта
Гем превращается в неконъюгированный билирубин
Имеется дефект доставки неконъюгированного билирубина в печень.
Имеется дефект конъюгации билирубина в гепатоцитах.
Нарушение захвата неконъюгированного билирубина гепатоцитами
Конъюгированные
гипербилирубинемия
Механическая обструкция опухолями, камнями или стриктурами и первичный билиарный цирроз
Лекарственные средства, такие как эстроген и циклоспорин
Синдром Дубина-Джонсона
Беременность
Сепсис
Нарушение оттока конъюгированного билирубина через канальцы и желчные протоки.Вызывается холестатической желтухой.
Имеется дефект трансмембранной секреции конъюгированного билирубина в канальце. Это также называется гепатоцеллюлярной желтухой.
Нормальное значение билирубина
Значения для взрослых
Общий билирубин = от 0,3 до 1,0 мг / дл или от 5,1 до 17,0 ммоль / л
Прямой билирубин (конъюгированный билирубин) = от 0,1 до 0,3 мг / дл или от 1,0 до 5,1 ммоль / л
Непрямой билирубин (неконъюгированный билирубин) = (общий билирубин минус уровень прямого билирубина) = 0.От 2 до 0,7 мг / дл или от 3,4 до 11,9 ммоль / л
Общий билирубин в:
Пуповинная кровь = менее 2 мг / дл.
Младенческие ценности
от 0 до 1 дня = менее 6 мг / дл
от 0 до 2 дней = менее 8 мг / дл
3-5 дней = менее 12 мг / дл
через 5 дней = от 0,2 до 1,0 мг / дл
Моча отрицательна на билирубин.
Для преобразования в единицы СИ умножьте на 17.1 и укажите как мкмоль / л (ммоль / л)
Другой источник: Уровень общего билирубина
Возраст
Преждевременные мг / дл
Доношенные мг / дл
Взрослые мг / дл
Пуповинная кровь
<2 мг
<2,0
от 0 до 1 дня
<8,0
от 1,4 до 8,7
1-2 дня
<12.0
от 3,4 до 11,5
3-5 дней
<16,0
от 1,5 до 12,0
От 5 дней до 60 лет
от 0,3 до 1,2
от 60 до 90 лет
от 0,2 до 1,1
> 90 лет
от 0,2 до 0,9
Желтуха новорожденных
Физиологическая желтуха новорожденных:
Доброкачественная физиологическая желтуха новорожденного появляется в первые 2–3 дня.
Редко билирубин повышается до 5 мг / дл / день.
Пик приходится на 4–5 дней.
Редко превышает> 20 мг / дл.
Патологическая желтуха новорожденных новорожденных может появиться в первые 24 часа.
Продолжает расти в первую неделю возраста.
Может сохраняться более 10 дней.
Общий билирубин может быть> 12 мг / дл.
Повышение происходит быстро, за один день увеличивается> 5 мг / дл / день.
Уровни конъюгированного билирубина до 2 мг / дл обнаруживаются у младенцев к месячному возрасту, и они будут оставаться на протяжении всей взрослой жизни.
Это наблюдается у новорожденных, у которых печень незрелая и испытывает недостаток в достаточном количестве конъюгированных ферментов. Это приведет к увеличению количества неконъюгированного билирубина.
Этот неконъюгированный билирубин может преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать энцефалопатию (Kernicterus).
Билирубин выше 15 мг / дл у новорожденных требует немедленного лечения .
Лечится обменным переливанием крови или световой фототерапией.
Уровни билирубина, которые могут потребовать лечения у доношенного здорового ребенка:
Период младенцев
Уровень билирубина
Лечение
Младенцы до 24 часов и младше
> 10 мг / дл (> 170 ммоль / л)
Необходимо
От 25 до 48 часов для младенцев
> 15 мг / дл (> 255 ммоль / л)
Необходимо
от 49 до 72 часов младенцев
> 18 мг / дл (> 305 ммоль / л)
Необходимо
Младенцы старше 72 часов
> 20 мг / дл (> 340 ммоль / л)
Необходимо
Дифференциальный диагноз желтухи новорожденных:
Клинические условия
Конъюгированная билирубинемия
Неконъюгированная билирубинемия
Первые дни новорожденного
Обструкция желчных путей
Атрезия внепеченочных желчных путей
физиологическая желтуха
Инфекция
Сепсис
Факел инфекции
Желтуха грудного молока
Нарушения синтеза
Нарушения обмена веществ
Наследственная непереносимость фруктозы
Болезнь накопления гликогена
Галактоземия
Дефицит α1-антитрипсина
Болезнь Вильсона
Гемолитические болезни новорожденных
Гемоглобинопатия
Дефект фермента
Унаследованный дефект мембраны
Секреция билирубина
Гепатит новорожденных
Идиопатическая желтуха
Повышенное энтерогепатическое кровообращение
Муковисцидоз
Атрезия подвздошной кишки
Болезнь Гиршпрунга
Врожденные причины
Наследственные причины:
Синдром Дубина-Джонсона
Синдром Ротора
Наследственные причины:
Синдром Жильбера
Синдром Криглера-Наджара
Разное
Парентеральное питание
Полицитемия
Повышенный уровень общего билирубина наблюдается в:
Некоторые инфекции, например инфицированный желчный пузырь или холецистит.
Некоторые наследственные заболевания, например синдром Жильбера.
Хотя желтуха может возникнуть у некоторых людей с синдромом Жильбера, это состояние не опасно.
Заболевания, вызывающие повреждение печени, например гепатит, цирроз или мононуклеоз.
Заболевания, вызывающие закупорку желчных протоков, например камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы.
Быстрое разрушение эритроцитов в крови, например, при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции на кровь, полученную во время переливания (так называемая реакция на переливание).
Лекарства, которые могут повышать уровень билирубина. Сюда входят многие антибиотики, некоторые типы противозачаточных таблеток, индометацин (индоцин), фенитоин (дилантин), диазепам (валиум) и флуразепам (далман).
Снижение уровня общего билирубина наблюдается в:
Лекарства, снижающие уровень билирубина. Сюда входят витамин С (аскорбиновая кислота), фенобарбитал и теофиллин.
Причины прямой гипербилирубинемии:
Когда более 50% составляет прямой билирубин.
Желчные камни.
Опухоли желчного пузыря.
Воспалительное рубцевание или непроходимость внепеченочных протоков.
Хирургия не играет роли. Разница между гепатоцеллюлярной и холестатической желтухой:
Лабораторные тесты / симптомы
Гепатоцеллюлярная желтуха
Механическая / холестатическая желтуха
Зуд
Отсутствует
Настоящее время
SGOT / SGPT
Увеличено (более чем в 3 раза)
Нормальный или повышенный (<в 3 раза больше нормы)
Щелочная фосфатаза
Нормальный или повышенный (<в 3 раза больше нормы)
Увеличено (более чем в 3 раза)
Холестерин
Нормальный
Поднятый
Лабораторная диагностика
Посоветуйте функциональные пробы печени (LFT), которые включают:
Билирубин общий
Прямой и непрямой билирубин.
SGOT.
SGPT.
Щелочная фосфатаза.
Всего белков.
Уровень альбумина.
уровень γ-GT (гамма-глутамилтрансферазы).
Билирубин в моче:
Тест пены : Это делается для определения билирубина в моче.
Процедура:
Поместите 3-5 мл мочи в пробирку.
Закройте пробирку крышкой и энергично встряхните.
Если пена вверху белая, = Тест отрицательный (в моче нет билирубина).
Если пена оранжевого цвета = Тест положительный (в моче присутствует билирубин).
Меры предосторожности: Феназопиридин также дает оранжевую пену.
Иктотест на билирубин в моче:
Это может определять уровни билирубина в моче от 0,05 мг / дл до 0,1 мг / дл.
Таблетки Иктотест имеются в продаже.
Не подвергайте планшеты ictotest воздействию света, тепла или влаги.
Дифференциальная диагностика билирубина и уробилиногена в моче:
Образец мочи
Нормальный человек
Гемолитическая болезнь
Заболевания печени
Обструкция желчных путей
Уробилиноген
Нормальный
Настоящее время
Настоящее время
Отсутствует или низкий
Билирубин
отрицательный
отрицательный
Положительное / отрицательное
Настоящее время
Дифференциальная диагностика различных типов желтух:
Тип желтухи
Билирубин прямой
Непрямой билирубин
Стул билирубин
Стул уробилиноген
Билирубин в моче
Уробилиноген в моче
Общий холестерин
Вирусный гепатит
Повышенная (ранняя)
Повышенный (преобладающий)
Уменьшено
Уменьшено
Увеличено
Обычное или повышенное
Нормальное или пониженное
Холестатическая желтуха
Увеличено
Небольшое увеличение
Уменьшено
Уменьшено
Увеличено
Нормальное или пониженное
Увеличено
Гепатит, вызванный лекарствами
Повышенное раннее
Увеличено
Уменьшено
Уменьшено
Увеличено
Обычное или повышенное
Нормальный
Внепеченочная непроходимость желчных путей
Увеличено
Нормальное или слегка повышенное
Заметно уменьшено
Заметно уменьшилось
Увеличено
Уменьшено
От легкой до отметки
Цирроз
Увеличено <косвенное
Повышенный> прямой
Увеличено
Обычное или повышенное
Нормальное или пониженное
Ведение гипербилирубинемии в период новорожденности
Джон А.Widness, MD Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка
Гипербилирубинемия — чрезвычайно распространенная проблема, возникающая в период новорожденности. Этиология желтухи весьма разнообразна; хотя большинство причин являются доброкачественными, каждый случай необходимо исследовать, чтобы исключить этиологию со значительной заболеваемостью.
Поскольку у 97% доношенных детей уровень билирубина в сыворотке <13 мг / дл, всем детям с уровнем билирубина в сыворотке> 13 мг / дл требуется минимальное обследование.Другими критериями нефизиологической желтухи являются видимая желтуха в первый день жизни, повышение общего уровня билирубина в сыворотке более чем на 5 мг / дл в день, уровень прямого билирубина в сыворотке крови, превышающий 1,5 мг / дл, и клиническая желтуха, сохраняющаяся дольше. у доношенных детей более 1 недели (может сохраняться дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании).
После выявления желтушного младенца анализируется материнский и предшествующий неонатальный анамнез. После полного физического обследования каждому младенцу необходимо пройти минимальное обследование: уровень билирубина в сыворотке (как прямой, так и непрямой). Общий анализ крови с мазком, группа крови младенца и тесты Кумбса; Если это не указано в материнской карте, необходимо отправить образец для анализа по типу и Кумбсу.Анализ мочи и анализ мочи на восстанавливающие вещества следует проводить только при подозрении на сепсис, инфекцию мочевыводящих путей или галактоземию. Особенно имейте в виду, что у младенцев с несовместимостью по системе ABO может быть чрезвычайно быстрое повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Таким образом, может потребоваться более частый мониторинг уровня билирубина (см. Таблицу ниже).
Предлагаемые рекомендации по частоте мониторинга билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей следующие:
Рекомендации по частоте мониторинга билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей
1 день
2 дня
3 дня †
Явная желтуха
общий и прямой билирубин
Чрескожный билирубинометр
Чрескожный билирубинометр
Сыворотка непрямой
5-10
повторение через 3-5 часов
повтор x 1 через 8-12 часов
Повтор чрескожный билирубинометр
билирибуин * (мг / дл) на
10-15
повтор через 3-4 часа; уведомить сотрудников / сотрудников **
повтор через 4-6 часов
повтор через 6-8 часов
указанный день
15-20
повторение через 2-3 часа **
повтор через 2-4 часа; уведомить коллег / сотрудников **
повторить через 4-6 часов **
> 20
обсудить обменное переливание крови с персоналом **
повтор через 2-3 часа; **
повтор через 3-4 часа; уведомить коллег / сотрудников **
* Если прямой билирубин <1.5 мг / дл, может использоваться общий билирубин † Предполагается достижение пика билирубина в сыворотке через 72 часа ** с учетом необходимости проведения фототерапии
У младенцев, у которых выявлена клиническая желтуха в течение первых 2-3 дней, полезно задокументировать скорость повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Повышение> 0,5 мг / дл в час может указывать на быстрый гемолиз.
Необходимость фототерапии или обменного переливания крови — это индивидуальное решение, на которое влияют следующие факторы: срок беременности, вес, клиническое состояние и этиология гипербилирубинемии.Перед прекращением фототерапии проверьте уровень билирубина, а через 8–12 часов — уровень восстановления. У здоровых доношенных детей фототерапию следует использовать с осторожностью, поскольку у них низкий риск возникновения ядерной желтухи. Фототерапия более широко применяется у больных недоношенных детей, у которых менее четко определен риск возникновения ядерной желтухи.
Желтуха у грудного ребенка обычно не является показанием для прекращения или прерывания грудного вскармливания. Особое внимание следует уделять лекарствам, назначаемым кормящей матери, поскольку известно, что лекарственные препараты могут выделяться с грудным молоком и могут всасываться в младенце и конкурировать за сайты связывания билирубина с альбумином у новорожденного.Это может изменить критерии обмена. Младенцы, получающие фототерапию, могут по-прежнему находиться на грудном вскармливании или искусственном вскармливании. Необходимость в добавлении воды следует решать, отслеживая изменения веса и удельный вес мочи.
Доношенные дети европеоидной расы в нормальных отделениях для новорожденных с клинической желтухой должны быть проверены на гипербилирубинемию с помощью чрескожной билирубинометрии. Когда показания чрескожного билирубинометра на грудины 19 или выше, будет получен уровень билирубина в сыворотке.Чрескожная билирубинометрия не может использоваться у недоношенных детей, младенцев, получающих фототерапию, или у младенцев не европеоидной расы.
Обменное переливание крови при неудаче интенсивной фототерапии †
Обменное переливание крови и интенсивная фототерапия
≤ 24 ‡
–
–
–
25-48
≥ 15 (260)
≥ 20 (340)
≥ 25 (430)
49-72
≥ 18 (310)
≥25 (430)
≥ 30 (510)
> 72
≥ 20 (340)
≥ 25 (430)
≥ 30 (510)
* TSB указывает общий билирубин сыворотки. † Интенсивная фототерапия должна приводить к снижению TSB на 1-2 мг / дл в течение 4-6 часов, а уровень TSB должен продолжать падать и оставаться ниже порогового значения для обменного переливания крови. Если этого не происходит, это считается неудачей фототерапии. ‡ Доношенные дети с клинической желтухой в возрасте ≤ 24 часов не считаются здоровыми и требуют дальнейшего обследования.
Приложение Временного комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия 94: 558-565, 1994.
Синдром Гилберта — MyDr.com.au
Синдром Гилберта — это безвредное заболевание печени, при котором иногда бывает избыток билирубина в крови. Билирубин — это пигмент желто-коричневого цвета, образующийся при расщеплении красных кровяных телец. Если уровень билирубина достаточно высок, это может вызвать желтуху — пожелтение кожи и глаз. Синдром Жильбера — это пожизненное состояние.
Синдром Жильбера назван в честь французского врача, который впервые описал синдром в 1901 году, и обычно произносится как «медведь Джил».Это также известно как доброкачественная неконъюгированная гипербилирубинемия.
Что вызывает синдром Жильбера?
Люди с синдромом Жильбера имеют дефицит фермента (называемого UGT), который отвечает за переработку билирубина в печени.
Билирубин обычно транспортируется с кровью в печень, где он обрабатывается перед тем, как вывести с желчью. Если есть дефицит UGT, то печень не может справиться с обработкой билирубина, и это приводит к небольшому повышению уровня билирубина в крови, что может быть замечено как повышение уровня билирубина на в анализах крови.Помимо этой проблемы с переработкой билирубина, печень функционирует нормально.
Уровень билирубина в крови у людей с синдромом Жильбера повышается и понижается, а иногда и остается нормальным.
Симптомы
Многие люди с синдромом Жильбера не замечают никаких симптомов. Однако иногда у вас может развиться легкая желтуха с легким пожелтением кожи и белков глаз. Желтуха обычно более очевидна, когда вы болеете другим заболеванием, например, простудой или гриппом.Другими возможными причинами развития желтухи у людей с синдромом Жильбера являются диета или голодание, обезвоживание, менструация, стресс и физические нагрузки.
Поскольку желтуха легкая, она может быть заметна только в белках глаз, но не на коже.
Некоторые люди сообщают о симптомах во время эпизодов желтухи, которые могут включать боль в животе, усталость и плохое самочувствие. Желтуха проходит сама по себе и не требует лечения.
Факторы риска
Синдром Гилберта — довольно распространенное явление, которым страдает около 5 процентов населения Австралии.Это наследственное заболевание, иногда известное в семейном анамнезе. Если у обоих ваших родителей есть ненормальная копия гена, вызывающего синдром Жильбера, у вас есть риск его развития.
Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Диагностика
Синдром Гилберта диагностируется путем определения уровня билирубина в крови или моче. Поскольку симптомы часто настолько легкие, что остаются незамеченными, синдром Жильбера часто обнаруживается только при анализе крови, который проводится по другой причине.
Билирубин — одно из химических веществ, обычно измеряемых при тестировании функции печени, поэтому это один из способов обнаружения синдрома Гилберта. Функциональные пробы печени проводятся на образце крови, взятой из вены, обычно в руке. Помимо небольшого повышения уровня билирубина, результаты функциональных тестов печени у человека с синдромом Жильбера будут нормальными.
Повышенный уровень билирубина в крови обычно более выражен, если человек голодает (не ест) или у него высокая температура.Таким образом, как правило, образец крови натощак дает более высокий билирубин, чем образец не натощак.
Доступен генетический тест для выявления дефицита фермента при синдроме Жильбера, но он редко бывает необходим.
Каков нормальный уровень билирубина?
Функциональные пробы печени обычно дают результат для общего билирубина . В Австралии нормальный диапазон общего билирубина в анализе крови составляет от 3 до 20 микромоль / литр . Билирубин 20 или более в анализе крови будет отмечен как высокий.Желтуха может возникнуть, когда общий билирубин в крови достигает уровня примерно от 35 до 50 микромоль / л.
Общий билирубин измеряет 2 формы билирубина — конъюгированный и неконъюгированный билирубин. Неконъюгированный билирубин образуется в результате нормального расщепления старых красных кровяных телец. Не растворяется в воде. Неконъюгированный билирубин отправляется в печень, где он конъюгируется (объединяется) с глюкуроновой кислотой, что делает его растворимым в воде. Конъюгированный билирубин может затем выводиться с желчью в кишечник и из организма.
Билирубин в моче
Билирубин также можно измерить с помощью анализа мочи. В моче обнаруживается только конъюгированный билирубин (который является растворимым). Если в моче обнаружен билирубин, это может быть признаком заболевания печени. Врачи могут проверить мочу на билирубин, чтобы получить больше информации о причине повышенного результата анализа крови на билирубин.
Другие причины повышенного билирубина
Хотя синдром Жильбера время от времени вызывает повышение уровня билирубина, это не единственная возможная причина повышенного билирубина.Повышенный уровень билирубина может быть вызван другими заболеваниями печени.
Повышенный билирубин может указывать на повреждение печени, поэтому можно провести полный спектр функциональных тестов печени, чтобы исключить высокий билирубин из-за заболевания печени. Более конкретные анализы крови, которые измеряют уровни прямого (конъюгированного) и непрямого (неконъюгированного) билирубина, могут помочь диагностировать причину проблемы.
Заблокированные желчные протоки, например из-за камней в желчном пузыре, являются одной из причин высокого билирубина. Заблокированные протоки могут вызвать накопление желчи в печени, что, в свою очередь, приводит к накоплению билирубина в кровотоке.
Чрезмерное разрушение эритроцитов — еще одна причина высокого билирубина. Билирубин вырабатывается нормальным распадом определенного процента эритроцитов в процессе, называемом гемолизом. Но если одновременно разрушается слишком много эритроцитов, высвобождается больше билирубина. Таким образом, любое состояние, вызывающее чрезмерный гемолиз, может привести к высокому билирубину, например гемолитическая анемия.
Уровень билирубина часто повышается у людей, употребляющих слишком много алкоголя. Повреждение печени из-за длительного чрезмерного употребления алкоголя означает, что печень не может обрабатывать билирубин, и он накапливается в кровотоке.
Осложнения
Люди с синдромом Жильбера подвержены повышенному риску побочных эффектов от некоторых лекарств, которые обрабатываются тем же ферментом, обрабатывающим билирубин, которого у них недостаточно (известный как UGT). Поскольку иногда фермента UGT недостаточно для обработки лекарств, они накапливаются в организме, вызывая побочные эффекты.
Лекарства, которые могут быть проблемой для людей с синдромом Жильбера, включают некоторые лекарства для химиотерапии рака и лекарства против ВИЧ (ингибиторы протеазы), а также лекарства, снижающие уровень холестерина, гемфиброзил, а также статины при использовании с гемфиброзилом.
Самопомощь
Синдром Гилберта — безвредное заболевание, которое обычно не вызывает серьезных проблем и не требует лечения. Просто избегая ситуаций, вызывающих повышение уровня билирубина, вы можете контролировать приступы желтухи. Придерживайтесь здоровой диеты, избегайте диет, голодания и пропусков приемов пищи и управляйте уровнем стресса. Пейте много воды, так как обезвоживание может вызвать повышение билирубина.
Поскольку синдром Гилберта влияет на то, как ваш организм обрабатывает определенные лекарства, потенциально усиливая побочные эффекты, вы должны сообщить своему врачу, что у вас синдром Гилберта, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.
Синдром Гилберта и алкоголь
Употребление алкоголя может вызвать повышение уровня билирубина у людей с синдромом Жильбера, поэтому, вероятно, стоит избегать употребления алкоголя, если у вас высокий уровень билирубина.
Какие врачи занимаются синдромом Жильбера?
Синдром Гилберта может быть диагностирован вашим терапевтом или врачом-специалистом по имени гастроэнтеролог , который является экспертом в области желудочно-кишечной системы, включая печень. Если у вас синдром Жильбера, обычно не требуется постоянного ухода или наблюдения.
1. Королевский колледж патологов. Руководство RCPA: Билирубин. https://www.rcpa.edu.au/Library/Practising-Pathology/RCPA-Manual/Items/Pathology-Tests/B/Bilirubin (по состоянию на сентябрь 2017 г.). 2. Лабораторные тесты онлайн AU. Билирубин. http://www.labtestsonline.org.au/learning/test-index/bilirubin (по состоянию на сентябрь 2017 г.). 3. Руководство MSD. Желтуха. http://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/jaundice 4. British Liver Trust.Синдром Гилберта. https://www.britishlivertrust.org.uk/liver-information/liver-conditions/gilberts-syndrome/ (по состоянию на сентябрь 2017 г.). 5. Выбор NHS. Синдром Гилберта. http://www.nhs.uk/conditions/Gilbertssyndrome/Pages/Introduction.aspx (по состоянию на сентябрь 2017 г.). 6. Клиника Мэйо. Синдром Гилберта. Проверено в июле 2015 г. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gilberts-syndrome/basics/definition/con-20024904 (по состоянию на сентябрь 2017 г.).
Билирубин прямой
Определение (MSH)
Желтуха — состояние с желтоватым окрашиванием кожи и слизистых оболочек, которое возникает из-за нарушения оттока ЖЕЛЧИ в ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ, например, ВНУТРИГЕПАТИЧЕСКИЙ ХОЛЕСТАЗ или ВНЕГЕПАТИЧЕСКИЙ ХОЛЕСТАЗ.
Определение (NCI)
Обнаружение, указывающее на повышенный уровень билирубина в крови и моче из-за внутрипеченочной или внепеченочной обструкции билиарной системы.
Общий, прямой и непрямой билирубин (различные типы желтухи)
Почему проводится этот тест?
Этот тест проводится для диагностики и дифференциации желтухи.Этот тест также проводится пациенту с гемолитической анемией у взрослых и новорожденных. Этот тест очень полезен для оценки функции печени и для последующего наблюдения за пациентом после лечения.
Сборник образца
Этот тест проводится с сывороткой пациента. Для пробы натощак ограничений нет. Тест может быть проведен путем случайного отбора проб крови пациента.
От 3 до 5 мл крови собирают в простую пробирку, и крови дают возможность свернуться, чтобы получить прозрачную сыворотку.У младенцев образец может быть взят с пятки.
Образец крови центрифугируется от 5 до 10 минут, и сыворотка отделяется для анализа. Сыворотка пациента стабильна при 4 ° C в течение 3 дней и защищает ее от света.
Меры предосторожности
Избегать гемолиза
Не подвергайте образец воздействию света. Воздействие света на образец может уменьшить значение.
Если испытание задерживается, храните образец в темноте и охладите его.
Избегайте встряхивания пробирки, так как это может привести к неточному результату.
Патофизиология
Это конечный продукт метаболизма гемоглобина.
При распаде эритроцитов гемоглобин высвобождается в форме гема и глобина. Далее гем метаболизируется до биливердина, который превращается в билирубин.
Повышенный уровень билирубина является индикатором нарушения функции печени.
Билирубин — это компонент желчи, которая транспортируется из печени и хранится в желчном пузыре, а из этого органа доставляется в кишечник.
Желчь, образовавшаяся в печени. Он состоит из билирубина, бикарбоната (HCO 3 ), фосфолипидов, холестерина, солей желчных кислот и воды.
Дальнейший метаболизм билирубина происходит в кишечнике.
Большая часть метаболизируется в кишечнике и выводится с калом.
Повышенный уровень билирубина вызывает желтый цвет кожи и желтуху (конъюнктиву).
Билирубин, который не конъюгирован с печенью, прикрепляется к альбумину (несущему белок), называется непрямым билирубином.
Конъюгат билирубина с глюкуроновой кислотой. Этот процесс происходит в печени и приводит к образованию прямого или конъюгированного билирубина. Теперь конъюгированный билирубин больше не связан с белком.
Желтуха возникает, когда уровень билирубина выше 2,5 мг / дл.
Когда уровень билирубина превышает 15 мг / дл, немедленно начинают лечение, чтобы избежать повреждения головного мозга.
В то время как физиологическая желтуха появляется через 3-4 дня и субсидируется сама собой.
У новорожденных, когда печень не может конъюгировать билирубин и если его уровень увеличивается, этот непрямой билирубин может пересечь гематоэнцефалический барьер, что может привести к токсическому поражению мозга и называется Kernicterus.
Желтуха печени: Дисфункция печени, вызванная заболеваниями печени, например гепатит.
Постпеченочная желтуха: Причина — рак печени, желчный камень и т. Д. Это обструктивный тип желтухи.
Таблица 1178.1 Различные типы желтухи и их причины
Тип желтухи
Причины
Патофизиология
Конъюгированная гипербилирубинемия
Лекарственные средства, такие как циклоспорин и эстроген Синдром Дубина-Джонсона Беременность
Имеется дефект трансмембранной секреции конъюгированного билирубина в канальце. Это также называется гепатоцеллюлярной желтухой.
Механическая обструкция камнями или стриктурами, опухолями и первичным билиарным циррозом
Нарушение оттока конъюгированного билирубина через канальцы и желчные протоки. Вызывается холестатической желтухой.
Сепсис
Как выше
Неконъюгированная гипербилирубинемия
Лекарственные средства, подобные рифампицину и синдрому Жильбера
Нарушение захвата неконъюгированного билирубина гепатоцитами
Правожелудочковая недостаточность и цирроз
Нарушение доставки неконъюгированного билирубина в печень
Внесосудистый гемолиз
Гем превращается в неконъюгированный билирубин
Синдром Криглера-Наджара и гипотиреоз
Нарушение конъюгации билирубина в гепатоцитах
Таблица, показывающая различные типы желтухи и их причины
Расчет общего, прямого и непрямого билирубина
Общий билирубин рассчитывается следующим образом:
Общий билирубин = Прямой билирубин + Непрямой билирубин
Прямой билирубин рассчитывается следующим образом:
Прямой билирубин = Общий билирубин — Непрямой билирубин
Косвенный билирубин рассчитывается следующим образом:
Непрямой билирубин = Общий билирубин — Прямой билирубин
Нормальные значения
Билирубин общий 0.От 3 до 1,0 мг / дл или от 5,1 до 17,0 ммоль / л
Прямой билирубин от 0,1 до 0,3 мг / дл или от 1,0 до 5,1 ммоль / л
Непрямой билирубин от 0,2 до 0,7 мг / дл или от 3,4 до 11,9 ммоль / л
Общий билирубин в
Пуповинная кровь менее 2 мг / дл
Нормальные значения общего билирубина у младенцев
от 0 до 1 дня менее 6 мг / дл
от 0 до 2 дней менее 8 мг / дл
3-5 дней менее 12 мг / дл
через 5 дней меньше 0.От 2 до 1,0 мг / дл
Желтуха новорожденного физиологическая
Это обнаруживается у новорожденных с незрелой печенью и недостаточным количеством конъюгированных ферментов. Это приведет к увеличению количества неконъюгированного билирубина.
Этот неконъюгированный билирубин может преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать энцефалопатию (Kernicterus).
Уровень билирубина более 15 мг / дл у новорожденного требует немедленного лечения.
Лечится обменом крови или световой терапией.
Повышенный уровень билирубина наблюдается в
Заболевания, вызывающие повреждение печени, например цирроз, гепатит или мононуклеоз.
При некоторых инфекциях, таких как холецистит, и инфицированном желчном пузыре.
При некоторых наследственных заболеваниях, таких как синдром Жильбера. Хотя желтуха может возникнуть у некоторых людей с синдромом Жильбера, это состояние не опасно.
При некоторых заболеваниях, вызывающих закупорку желчных протоков, таких как рак поджелудочной железы или камни в желчном пузыре.
Лекарства, которые могут повышать уровень билирубина. В его состав входят многие антибиотики, диазепам (валиум), некоторые виды противозачаточных таблеток, фенитоин (дилантин), флуразепам (далман) и индометацин (индоцин).
Быстрое разрушение эритроцитов в крови, например, в результате аллергической реакции на кровь, полученную во время переливания (так называемая реакция на переливание) или серповидно-клеточной анемии.
Пониженный уровень билирубина наблюдается в
Лекарства, снижающие уровень билирубина.Сюда входят фенобарбитал, витамин С (аскорбиновая кислота) и теофиллин.
Уровни билирубина, которые могут потребовать лечения у доношенного здорового ребенка
Младенцы в возрасте 24 часов и младше нуждаются в лечении, если уровень билирубина превышает 10 мг / дл или более 170 ммоль / л.
Младенца от 25 до 48 часов необходимо лечить, если уровень билирубина превышает 15 мг / дл или более 255 ммоль / л.
При уровне билирубина более 18 мг / дл или более 305 ммоль / л необходимо лечить ребенка от 49 до 72 часов
Младенцы старше 72 часов нуждаются в лечении при уровне билирубина более 20 мг / дл или более 340 ммоль / л
Причины прямой гипербилирубинемии
Если уровень прямого билирубина больше 50%.
Опухоли желчного пузыря
Камни в желчном пузыре
Синдром Дубина-Джонсона
Синдром Ротора
Обструкция внепеченочных протоков или воспалительное рубцевание
ТОП-80 лучших подарков женщине 40, 41, 42 года на День рождения
Женщины после 40 лет обретают вторую молодость, расцветают. Они энергичны, полны сил и планов на будущее. Это – заботливые жены и матери, ответственные сотрудницы, некоторые становятся молодыми бабушками.
В день рождения выбирайте подарки для них, учитывая все эти нюансы. Важны увлечения, интересны, положение в обществе именинницы и ваши с ней взаимоотношения. Вот некоторые советы по выбору презентов для женщин 40, 41 или 42-х лет.
1. Любимый аромат
Хороший парфюм от известного бренда всегда будет уместен на подарок. Определитесь с его ароматом, заранее узнав предпочтения виновницы торжества.
2. Кожаные изделия
Сумочку, клатч, кошелек, выполненные из кожи или замши, женщина с удовольствием примет из ваших рук. Такая вещь не будет лишней в гардеробе.
3. Ювелирные украшения
Родственники могут купить кулон с цепочкой, колечко, браслет, оригинальную брошь. Изделия из золота и серебра ценятся больше всего.
4. Аксессуары
Стильный шейный платок или шарф, перчатки, аксессуары для волос, косметичку, другие мелочи можно выбрать по разной цене: есть дорогие и бюджетные варианты.
5. Зонт
Дорогой качественный зонтик – отличная идея для презента. Надо подобрать аксессуар, который будет отвечать вкусу женщины.
6. Часы
Элегантные наручные часы, необычный будильник или симпатичные настенные часы, подходящие под дизайн комнаты. Остановиться можно на любом варианте.
7. Оригинальна шкатулка
Красивый предмет украсит интерьер комнаты и принесет пользу имениннице. В нем она будет хранить бижутерию или ювелирные украшения.
8. Канцелярские товары
Наборы ручек и карандашей, визитницы, оригинально оформленные подставки на стол и много других мелочей можно преподнести коллеге на день рождения.
9. Эксклюзивная ручка
Порадуйте деловую женщину дорогой перьевой ручкой или купите ей ручку-роллер. Такой аксессуар подчеркнет статус начальницы или бизнес-леди.
10. Ежедневник
Журнал в кожаной обложке подойдет женщине, работающей в офисе, поможет ей систематизировать свои мысли, записывая их на страничках ежедневника.
11. Гамак для ног
Его можно расположить под столом в офисе или дома, такой гамак позволит чувствовать себя комфортно на работе, расслабит мышцы ног.
12. Ионизатор воздуха
Прибор улучшит качество воздуха, наполнит его отрицательными ионами и влагой. Это благотворно повлияет на общее самочувствие и состояние кожи.
13. Гидромассажная ванночка для ног
Она расслабит после тяжелого дня, уберет усталость ног, зарядит хорошим настроением. Вместе с ванночкой преподнесите в подарок набор натуральных масел.
14. Массажная подушка
С ее помощью расслабляется напряженная спина и шея, особенно если женщина целые дни проводит в сидячем положении. Компактную подушку используют в офисе, дома, в автомобиле.
15. Домашний тренажер
Выбирайте модель тренажера для определенных групп мышц. Перед покупкой спортивного приспособления посоветуйтесь с виновницей торжества.
16. Мультиварка
Кухонный прибор станет первым помощником хозяйки, облегчит ее работу на кухне. Если у женщины еще нет мультиварки, подарите ее на день рождения.
17. Микроволновая печь
Удобная, практичная помощница женщине в любую минуту. Если микроволновки еще нет на кухне, купите ее на юбилей.
18. Сковорода с антипригарным покрытием
Возможно, о ней давно мечтает именинница. Выбирайте сковороду от проверенного производителя хорошего качества, обрадуйте хозяйку.
19. Кофемашина
Особенно оценит такой презент любительница кофе. Всего несколько минут ей понадобится, чтобы приготовить ароматный напиток.
20. Кухонная или столовая посуда
Посуда хорошего качества всегда нужна в доме. Набор блюд и тарелок, сковородок и кастрюль обязательно пригодятся в хозяйстве.
21. Набор для чайной церемонии
Богатый чайный сервиз из керамики, стекла, фарфора для гостеприимной барышни – прекрасный выбор на презент от коллег по работе или родственников.
22. Электрическая мясорубка или кухонный комбайн
В зависимости от оснащения таких приборов, они способны по-разному обрабатывать продукты, помогая хозяюшке создавать новые кухонные шедевры.
23. Кухонные весы
Практичным хозяйкам они просто необходимы, но сами они не всегда могут их купить. Весы кухонные – отличные помощники во время приготовления пищи и заготовок на зиму.
🥣 ТОП-30 лучших подарков женщине, которая любит готовить
24. Смартфон или айфон
Гаджеты постоянно усовершенствуются, появляются в продаже новые модели. Муж порадует именинницу, вручив ей последнюю модель смартфона или айфона.
25. Планшет
Дайвес будет всегда под рукой у именинницы, необходим для работы и развлечений, чтения книг, просмотра сериалов. Подарок вызовет море приятных эмоций.
26. Фотоаппарат
Общительной женщине, любительнице путешествовать, бывать в туристических походах, подарите фотоаппарат. Пусть снимает интересные моменты жизни.
27. Аксессуары для ноутбука
Подберите подходящую сумку для ноутбука, мышку с ковриком оригинального вида, интересную флешку, беспроводные наушники. Они понадобятся даме, работающей в офисе.
28. Прибор по уходу за кожей лица
Женщины любят ухаживать за собой, желают оставаться красивыми всегда. Косметологический аппарат поможет в этом. Он выполняет чистку, пилинг, массаж, омолаживает кожу.
29. Косметическое зеркало
Без такого аксессуара ни одной барышне не обойтись. Вы можете остановиться на дорогом дизайнерском аксессуаре или подобрать бюджетный вариант красивого вида.
30. Маникюрный набор
Он позволит женщине самой следить за своими ноготками, делать маникюр в домашних условиях, не тратя на салон времени и денег.
31. Плойка
Плойку или утюжок именинница сможет использовать для укладки волос утром, перед тем как отправиться на работу. Этот процесс не займет много времени.
32. Мультистайлер для волос
Прибор с разными насадками позволит даме делать разные прически. В комплекте есть несколько насадок, с их помощью можно выпрямить или завить волосы, придать им объем.
33. Фен
Применяется фен для волос регулярно. Если старая модель вышла со строя, купите жене на день рождения новый фен. Выбирайте современный, усовершенствованный вариант.
34. Набор декоративной косметики
Узнайте, какой косметикой пользуется барышня, какие бренды предпочитает. Купить набор косметики может лучшая подруга, она знает вкусы именинницы.
35. Средства по уходу за телом
Шампуни и бальзамы для волос, крем для тела, гель для душа или пена для ванны, мыло ручной работы – все это женщина обязательно будет использовать.
36. Постельное белье
Предпочтительнее постельный комплект из натуральных тканей. Оттенки комплекта могут быть от пастельных до ярких, актуально белье с 3d принтом.
37. Теплый плед или покрывало
Мягкий плед в красивом оформлении или изысканное покрывало на кровать/диван – отличная идея для презента женщине.
38. Кресло-мешок
Бескаркасное мягкое кресло должно быть в каждом доме. В нем именинница отдохнет и расслабится после работы, посмотрит телевизор или почитает книгу.
39. Ваза для цветов
Изысканный предмет интерьера найдет место в помещении. Это настольная или напольная ваза, дизайнерская вещь или изделие строгого вида из керамики, стекла, дерева, металла.
40. Акваферма
Это подарок два в одном: аквариум внизу и «огород» сверху. Система не требует ухода. Аквариум будет всегда чистым, он украсит интерьер. На «грядке» хозяйка вырастит зелень: базилик, сою, салат.
41. Светильник
Настольный светильник в дизайнерском исполнении, ночник в виде сердца, необычный торшер, коллекционный подсвечник понравятся женщине, которая ценит стиль и комфорт.
42. Декоративные свечи
Подарите комплект свечей ручной работы разного размера и декора. Они подойдут для создания романтической, праздничной обстановки, которую любят женщины.
43. Нижнее белье
Комплект можно выбрать самому, а можно не рисковать и преподнести имениннице сертификат на поход в модный бутик женского нижнего белья. Она сама сделает выбор.
44. Вязаные изделия
Свитер, жилет, платье, шаль или другую вязаную вещь на день рождения могут подарить имениннице подруга, сестра, мама – если они сами занимаются этим мастерством.
45. Одежда
Купите для любимой жены (дочери) меховую шубку, красивое платье, модный брючный костюм. Лучше отправиться на шопинг вместе с именинницей или подарить ей сертификат.
46. Халат и тапочки
Такой «домашний» набор может купить дочке – мама или внучке – бабушка. К халату и тапочкам можно добавить махровое полотенце, пижаму, банные принадлежности.
47. Аксессуары для автомобиля
Если женщина водит автомобиль, отличным подарком для нее станет видеорегистратор или навигатор, подголовник-антистресс, термокружка, подвеска в автомобиль в виде иконы.
48. Книга
Заранее узнайте, что любит читать подруга или сотрудница, чтобы книга ей понравилась. Можно приобрести подарочное издание любимого автора в красивом оформлении.
49. Спортивный инвентарь
Купите на подарок инвентарь для йоги, фитнеса, пилатеса, бадминтона или других видов спорта, которыми увлекается женщина.
50. Велосипед или роликовые коньки
Именинница активна, спортивна, держит фигуру и следит за своим здоровьем, – выбирайте ей на презент ролики или женский велосипед.
51. Набор для вышивания
Рукодельнице понравится набор для вышивки бисером, лентами или нитками, магнит или подушечка для игл, пяльцы, различные аксессуары для вышивки.
52. Подарок швеям
Если женщина серьезно увлекается шитьем, купите ей швейную машинку. Презенты дешевле – портновские ножницы, футляр для игл, корзинка или шкатулка для хранения швейных мелочей.
53. Инструменты для вязания
Подарочные наборы спиц и крючков хорошего качества, пряжа, иглы для штопанья, лупа для рукоделия и другие мелочи подойдут мастерице.
54. Наборы для кремо- и мыловарения
Женщина может своими руками создать мыло, освоить домашнее кремоварение, для этого подарите ей соответствующие ингредиенты, инвентарь и тару в наборах.
55. Подарок цветоводам
Энциклопедия по выращиванию цветов, дневник цветовода, декоративная лейка, фитолампа – светильник для растений, оригинальные горшки для цветов.
56. Набор для барбекю или гриля
Любительнице отдыхать на свежем воздухе уместны такие подарки, как набор для барбекю, гриля или пикника, переносной холодильник.
57. Дачная мебель
Если у дамы имеется загородный дом, можно купить ей садовую мебель из ротанга, кресло-качалку, гамак или оригинальные садовые качели.
🌻 ТОП-20 лучших подарков женщине для дачи и огорода
58. Футболка с оригинальным принтом
Закажите футболку с фото именинницы или одежду с надписью: «Самая любимая мамочка», «Обожаемая жена», «Лучший кулинар».
Дети, которые сами еще не зарабатывают, маленькие внуки могут сделать подарки своими руками: нарисовать открытку, вышить картину, сконструировать поделку.
61. Деньги
Такой презент всегда актуален и удобен, особенно если вы не знаете, что дарить. Именинница сможет сама купить то, что ей захочется.
62. Композиция из цветов
Шляпная коробка, корзина с любимыми цветами, эффектный букет украсят день рождения женщины. Это могут быть розы, орхидеи, микс из цветов. Дарят также комнатные растения в горшке.
63. Роза в колбе
Неувядающий подарок будет радовать женщину около 5 лет, не теряя своего внешнего вида. Розу не нужно поливать и ухаживать за ней, такой сувенир долго будет напоминать о дарителе.
64. Мишка из цветов
Игрушка из 3d роз с сердцем 40-летня женщина примет с удивлением и улыбкой. Симпатичный мишка из искусственных цветов впишется в любой интерьер.
65. Гастрономические подарки
Можно преподнести корзину с вкусностями: экзотическими сортами кофе и чая; с набором дорогих сыров, фруктов и бутылочкой вина; с букетом из шоколадных конфет.
Букет для женщины из маршмеллоу
66. Именинный торт
Для именинницы вы можете испечь вкусный торт сами – если у вас есть кулинарный талант, или заказать выпечку профессионалам.
67. Портрет именинницы
Закажите его профессиональному художнику, портрет выполняется на холсте, дереве или коже. Если именинница увлекается живописью, можно купить ей художественную картину.
68. Фотосессия в подарок
Найдите профессионального фотографа и закажите ему фотосессию для именинницы. Перед этим уточните с ней дату съемки.
69. Видеооткрытка
Видеопоздравление с днем рождения – приятный сюрприз для женщины. Можно смонтировать мини-фильм, в котором рассказывается об интересных событиях из ее жизни.
70. Публичное поздравление
Закажите поздравление от всей семьи, друзей или коллег на радио или по телеканалу, повесьте огромный плакат на улице. Виновница торжества будет тронута до слез.
71. Сертификат в СПА салон
Антистрессовый или ароматный массаж, уход за телом, SPA комплекс для влюбленных – процедуры в массажном салоне могут быть самые разные.
72. Путевка на отдых
Подарите имениннице тур по европейским странам или путевку на морское побережье. Узнайте о ее пожеланиях. Такая поездка порадует любительницу путешествовать.
73. Абонемент в фитнес-клуб
Если женщина ведет здоровый образ жизни, следит за собой, преподнесите ей абонемент в фитнес-клуб или спортзал.
74. Сертификат на мастер-класс
Учитывайте интересы и предпочтения дамы. Можно выбрать уроки живописи, вокала или танцев, занятия икебаной, курсы кройки и шитья модной одежды.
75. Полет на пароплане
Смелым и активным дамам подарите сертификат на прыжок с парашютом или полет на пароплане. Они оценят вашу находчивость.
76. Уроки верховой езды
Женщина любит осваивать новые виды деятельности? Подарите ей конную прогулку, возможно, верховая езда станет ее новым хобби.
77. Гонки на картинге
Хотите подарить впечатления, преподнесите даме сертификат на картинг. Чтобы попробовать себя в роли водителя, необязательно иметь опыт вождения.
🎈 ТОП-130 лучших подарков женщине на любой праздник
79. Билеты на концерт
Барышням, которые любят посещать культурные заведения, можно вручить билет на премьеру спектакля, балета либо оперы, на концерт любимой группы или исполнителя.
80. Праздничное мероприятие
Организуйте для дочери или жены сюрприз: празднование дня рождения в ресторане или на природе в виде пикника. Пригласите на него родственников и лучших друзей.
💄 ТОП-30 лучших подарков женщине из косметики и ухода за собой
Читайте также: Что подарить женщине 40-45 лет на День рождения
отличные идеи на день рождения супруге
Каждый возраст прекрасен, и женщина в каждом возрасте прекрасна, и одинаково ожидает приближения своего праздника и, конечно же, подарков. Особенно ценным презентом для любой женщины является подарок, преподнесенный любимым мужчиной, поэтому супругу придется тщательно подойти к этой процедуре и подобрать что-то действительно стоящее красоты его второй половинки. Современные магазины предлагают широчайший ассортимент презентов на самый взыскательны вкус, внимательно изучив наиболее актуальные предложения, в этой статье мы расскажем вам, что подарить жене на 41, 42, 43, 44 года.
Как выбрать подарок подруге на 41-44 года
Современная индустрия подарков предлагает огромный ассортимент презентов для любого возраста и на самый различный вкус: от классических вариантов до оригинальных и совсем неожиданных. Здесь, собственно, для многих покупателей и кроется основная проблема. Как не потеряться во всем этом многообразии и отыскать именно то, что понравится вашей подруге? Для этого существует множество советов, но главным является то, что вы наперед должны узнать, как можно больше о желаниях, увлечениях и мечтах виновницы торжества. Таким образом, возможно, вы сможете их исполнить, если и не в полной мере, то хотя бы частично. Забудьте о правиле, что презент должен нравиться вам. Нет, он должен нравиться, в первую очередь, имениннице. Даже если это абсолютно не ваш стиль, не ваши увлечения и не ваш вкус. Ведь вы стремитесь сделать приятно не себе, а своей подруге.
Женщины в возрасте от 41 до 45 предпочитают, как правило, уже что-то практичное, что позволит им сделать их жизнь еще комфортнее и приятнее. Однако, в некоторых случаях стоит все же отойти от этой традиции и преподнести такой презент, который, напротив, позволит хоть на время полностью забыть об обыденности и повседневной рутине и предаться такому долгожданному отдыху.
Что купить в подарок подруге на 41 год
Многие представительницы прекрасного пола, как показывает практика, весьма суеверны и предпочитают не отмечать 40 лет. Поэтому ваш подарок на 41 год должен практически совместить в себе сразу два. Быть презентабельным и приятным, полезным и одновременно с этим оригинальным.
Итак, что же такого потрясающего можно преподнести подруге за 40 лет:
Собственный портрет. Согласитесь, презент небанальный и получить его будет очень приятно любой женщине, тем более, такой роскошной и привлекательной, как ваша подруга. Портрет станет не только замечательным сюрпризом, но и уникальным украшением интерьера. Доверить писать его не обязательно очень известному мастеру, подойдет и неизвестный, но талантливый художник, который сможет с помощью кисти передать всю красоту именинницы.
Красивая картина. Отличая альтернатива портрету. Такой подарок подойдет, прежде всего, истинным ценителям художественного искусства, а также людям, стремящимся в своем доме создать как можно более эстетичную обстановку. Это чудесное решение для украшения любого интерьер. Современные картины могут поражать воображение и фантазию, исполняться в любых стилях с использованием самых неожиданны материалов: включая кожу, камни Сваровски и янтарь.
Сертификат в модный бутик. Ну, какая женщина откажется от возможности обновить свой гардероб в одном из модных бутиков новинками из последних коллекций? Поэтому можете смело приобретать такой подарок. Таким образом, вы сделаете приятный и полезный подарок, совершенно не беспокоясь, угадали ли со стилем или размером. Ведь ваша подруга все выберет самостоятельно на свой собственный вкус.
Презенты для подруги на 42 года
Если вы задумываетесь, какой выбрать подарок подруге на 42 года, то этот раздел – именно то, что вам необходимо. Ведь мы точно знаем ответ.
Женщины в таком возрасте хоть и оценят практичные подарки для дома, тем не менее, им также будет приятно получить и что-то чисто женское, исключительно для себя неповторимой. Ведь это возраст расцвета женственности и чувственности, сковородками такую даму не удивишь!
Задаетесь вопросом, что подарить подруге на День Рождения? Совсем не стоит волноваться. У нас есть несколько потрясающих идей:
Сертификат в современный СПА-салон. Вы можете наперед выбрать наиболее оптимальную программу, которая позволит вашей подруге в полной мере насладиться отдыхом или же приобрести просто сертификат на определенную сумму, а список услуг именинница подберет для себя самостоятельно. В чем преимущества такого подарка? Во-первых, каждая женщина мечтает вот так вот отдохнуть и расслабиться. Во-вторых, вы всегда можете составить своей подруге компанию и отправиться в СПА вместе с ней, так вы здорово проведете время, вдоволь поболтав о своих женских секретах.
Уикенд в загородном клубе, где, наслаждаясь удивительными природными пейзажами, именинница сможет забыть о повседневной суете и провести свой праздник в кругу самых близких людей. Здесь можно не только хорошенько отдохнуть, но и получить массу приятных эмоций, воспользовавшись различными услугами клуба. Все зависит, конечно, от вашего бюджета и от предложений самого клуба.
Праздничный ужин в любимом ресторане, о котором вам, конечно же, известно, ведь вы здесь провели вместе не один час за дружескими беседами. Такой праздник можно устроить и дома, пока именинница отлучиться по своим делам. Все, что вам необходимо — это позаботиться о достойных угощениях, красивом декоре и списке гостей, которые имениннице будет приятно видеть на своем торжестве. Вечеринка-сюрприз – это всегда замечательная идея отпраздновать День Рождения веселой компанией.
Что можно подарить 43-44 летней женщине: список актуальных идей
Выбор подарка жене на День Рождения мог бы стать целой историй с массой нелепостей и неуместностей, если бы не наши меткие советы и полезные рекомендации. Поскольку мы уверены, что ваша супруга заслуживает на самый лучший праздник, то тщательно подобрали возможные варианты презентов для вашей возлюбленной.
Сюрприз супруге. Вечеринка, которую вы организуете самостоятельно либо с помощью друзей, лишив, таким образом, вашу жену забот, связанных с подготовкой к предстоящему празднику. Долой стереотипы: виновница торжества не должна провести канун праздничного дня у плиты, ее обязанность — в полной мере насладиться предвкушением предстоящего мероприятия.
Удобный ежедневник, стильный канцлерский набор или красивая ручка от известного бренда – все это можно купить жене на 43-44 года, если она является деловой женщиной и любит свою работу.
Презенты, связанные с хобби и увлечениями супруги. Что лучше подарить на 44 года жене в таком случае знаете лишь вы, поскольку увлечения у нее могут быть самыми разнообразными: начиная от вязания и кулинарии и заканчивая экстремальными видами спорта или коллекционированием.
Подарки для домашней обихода: кухонная утварь и техника, предметы интерьера, отлично вписывающиеся в окружающую обстановку, картины известных авторов и многое другое. Такой презент по достоинству оценит настоящая хозяюшка, а каждая женщина — это, в первую очередь, хранительница домашнего очага. Поэтому подобный выбор – один из самых универсальных ответов на вопрос, что подарить на 43 года любимой жене.
Запомните, за советом по выбору подарка любимой жене всегда можно обратиться к вашим детям или ее подругам, уж они точно знаю обо всех желаниях именинницы. Смелым мужчинам посоветуем выслушать еще и тещу, она все-таки мама вашей супруги и тоже в курсе ее предпочтений.
Что преподнести подруге на 43-44 года
Как правило, в таком возрасте женщины сосредоточены на своей карьере, поскольку дети уже подросли и можно полностью отдаться собственной самореализации. Поэтому прекрасно подойдет подарки из этой области. Но это не обязательное правило, получить в качестве презента что-то абсолютно женское и не связанное ни с работой, ни с домашними обязательствами – не менее замечательная идея.
Отличные идеи подарков лучшей подруге:
Шелковый платок, который гармонично впишется в элегантные образы вашей подруги и станет одним из любимых аксессуаров ее гардероба.
Стильный канцелярский набор для рабочего стола. Идеальное решение для деловой женщины, которая много времени посвящает своей карьере и стремится добиться высоких результатов. Таким образом, вы продемонстрирует свою поддержку, и поможете удобно организовать рабочее место вашей подруги. Подобные наборы представлены в большом ассортименте, они могут быть выполнены, как из пластика, так и из драгоценных пород дерева, иметь классическое или эксклюзивное дизайнерское исполнение. Выбор зависит исключительно от вашего бюджета и вкусов виновницы торжества.
Билеты в кино, театр, выставку или на концерт. Чем увлекается ваша подруга больше всего? Последними кинопремьерами или театральными постановками, балетом или модными художественными выставками, а, может, она давно мечтает вырваться на музыкальный концерт любимого исполнителя? Что ж, выбор подарка очевиден. Подарите ей билет именно на то мероприятие, посетить которой ей будет приятнее всего.
Полезные презенты для сестрички
После сорока лет многие женщины начинают по достоинству оценивать функциональность вещей. Вот таких дам вряд ли приятно удивишь фейерверком либо огромной охапкой роз. Это, скорее, вызовет легкое недоумение: и зачем нужны такие жесты, если можно преподнести вполне конкретные полезные вещи? Так что же подарить на 44-летие женщине?
Наш список вам в помощь:
Новинка бытовой техники идеально подойдет любительнице выпечки и готовки. Паро- и мультиварки, удобные грили для балкона, навороченные тостеры или многофункциональные комбайны – выбор просто огромнейший! Также можно преподнести оригинальные чайные принадлежности и стильные наборы из керамики с электрическим подогревом.
Плетеная мебель для дачного участка или собственного дворика порадует фанатку дачи и счастливую обладательницу своего дома. Также леди с такими предпочтениями приглянется набор интересных садовых фигурок или фонтанчик. Порадовать ее можно удобным диваном-качелью для вечерних чаепитий на веранде.
Интерьерные мелочи, вроде кашпо, ваз, подсвечников, всевозможных шкатулок и фигурок порадуют ярую поклонницу домашнего уюта. Также на 43-летие женщине можно подарить электрический камин, привносящий в дом нотки уюта и комфорта.
Тренажеры для занятий спортом дома или сертификат на спортзал приглянутся активной по своей природе натуре. А еще можно презентовать выход, так сказать, «в люди»: билет в театр или на выставку.
Также сестра наверняка обрадуется приятной возможности посвятить себе, любимой, целиком весь день. Так что идеальными подарками станут:
Туристическая поездка в любимую страну.
Мастер-класс по альпинизму либо скалолазанию (для любительниц).
Подходящий по вкусу и увлечению мастер-класс.
Ваша сестра является креативной личностью? Так преподнесите ей в качестве интересного презента:
Мольберт и набор красок для рисования.
Красивый и практичный набор разного формата и размера рамочек для картин.
Она увлекается современной техникой? Ну, тогда нелишним будет преподнести в дар:
«Умные» часы;
Новый практичный ноутбук или нетбук.
Навороченный мобильный телефон.
Практичное переносное зарядное устройство. Это классный подарок сестре, которая все время в разъездах и поэтому телефон быстро разряжается. Согласитесь, просто незаменимая вещь в наше насыщенное время!
Учтите важный момент: при выборе подарка сестре никогда не дарите деньги! В делах семейных это недопустимо! Такой презент «в конверте», вне зависимости от суммы, просто «кричит», что у вас не было большого желания подобрать что-то действительно интересное и стоящее, а об увлечениях именинницы вы имеете весьма туманное представление.
Оригинальный и недорогой подарок на День Рождения 41-44 года
Вам не хочется прослыть тривиальной, и вы хотите в этот День Рождения выделиться своим неординарным подарком? Вы несколько ограниченны бюджетом, но стремитесь подобрать по-настоящему интересный вариант? Тогда ознакомьтесь с нашими советами, и вы точно сможете определиться с лучшей идеей.
Представляем вашему вниманию варианты интересных подарков для подруги:
Фотоколлаж из любимых фото вашей подруги – это необычный подарок на День Рождения, который подарит много самых приятных эмоций. Сделайте его таким образом, чтобы он, словно бы, рассказывал замечательную историю о жизни вашей подруги. Это будет очень интересно для именинницы и увлекательно для вас.
Сертификат на «эмоции в подарок» — распространенный и пользующийся в последнее время все большей популярностью вариант для поздравления друзей с Днем Рождения. Главное, угадать с выбором и преподнести что-то действительно интересное вашей подруге: начиная от прыжка с парашютом и заканчивая танцевальным мастер-классом или уроками макияжа. Что бы больше всего хотелось попробовать вашей подруге? Огромный выбор позволяет отыскать подходящий вариант на любой вкус.
Праздничный ужин в полной темноте. Вы, наверняка, уже слышали о таких ресторанах и точно знаете, что это незабываемые эмоции, которые просто необходимо испытать хотя бы раз. Вот вам и ответ, что можно подарить женщине, чтобы это было интересно, оригинально и небанально.
Лучшей подруге на 41, 42, 43, 44 года можно подарить огромное количество подарков. Но ели вы хотите, чтобы это было что-то действительно запоминающееся, можете смело поинтересоваться у ее родных, о чем она чаще всего говорит, о чем мечтает и какие бы необычные эмоции хотела испытать. Так вам легче будет определиться с выбором, и вы сможете даже заручиться поддержкой ее семьи.
Чем удивить женщину 42 лет?
Женщина хочет чувствовать себя любимой и нужной в любом возрасте. Ей понравится забота, которую проявит в этот день ее семья и друзья.
Освободите именинницу от домашних дел, приготовьте ужин вместе с детьми, наполните для нее ароматную ванну – пусть она отдохнет.
Для активной женщины организуйте вылазку на природу с шашлыками, а экстравагантную особу пригласите на концерт неформальной музыки.
Отметьте день рождения в ресторанчике или даже прогуляйтесь по парку, в котором гуляли в юности, отведайте сладкой ваты и мороженого, прокатите спутницу жизни на карусели – она вновь почувствует себя задорной девчонкой и будет благодарна мужчине за подобные эмоции.
Можно организовать оригинальную доставку подарка, пусть даже он небольшой и не имеет большой ценности. Упакуйте его по принципу «коробка в коробке» и вручите женщине.
Закажите для нее песню на радио или организуйте выступление в ее честь.
Коллеги могут поздравить именинницу по громкой связи на работе, изготовить коллаж или плакат.
Празднование дня рождения в ресторане Если женщина не планирует отмечать дату рождения, сделайте это за нее. Небольшое чаепитие с тортиком поможет поднять настроение подруге, которая наверняка задумалась об уходящей молодости. Присланная корзинка с фруктами и бутылкой вина развеет какую угодно печаль и поможет понять, что женщина значима для родных и близких и любима ими.
Что подарить приятельнице
Если вы с именинницей находитесь скорее в приятельских, нежели дружеских отношениях, то лучшим вариантом в данном случае будет практичный подарок подруге на День Рождения.
Набор фоторамок, которые эффектно дополнят интерьер дома и позволят наслаждаться любимыми снимками.
Книга от любимого автора или любимое произведение в подарочном издании.
Стильная ручка – необходимый аксессуар для любой женщины, которая всегда старается выглядеть стильно. Особенно приятым такой подарок будет деловой женщине, которой весьма часто приходиться иметь дело с документами, нуждающимися в ее подписи.
Недорогие презенты
Хотите купить мамуле на День Рождения достойный презент, но вы пока не обладаете солидным капиталом или и вовсе деньги откладывали из карманных? Это не проблема, приятный презент не обязательно должен быть дорогим, просто постарайтесь выбрать именно то, что пригодится имениннице и будет ей о вас напоминать. Например:
Чехол для любимых гаджетов с авторским рисунком или с фото именинницы, а может и вашим общим снимком;
Набор для ванны с разными пенками и гелям для душа, а также цветочными лепестками и ароматическими маслами;
Мягкие домашние тапочки со смешным дизайном;
Мягкие домашние тапочки со смешным дизайном
Подарочный набор кофе или чая – в зависимости от предпочтений именинницы;
Стильный шарф или снуд для дополнения изящного дамского стиля;
Набор ароматических свечей с любимым ароматом;
Баночка меда с золотом для любительницы нетривиальных лакомств;
Книга любимого автора в подарочной обложке;
Набор интересных специй, если мама любит готовить
Красивые и прикольные поздравления с днем рождения 41 год женщине, мужчине, подруге, другу своими словами
Подарки на день рождения
Подарки для супруги: любимой на радость
Подарок маме на 41 год. Презент для самой дорогой
Что подарить на 41 год женщине: универсальные варианты
День рождения – самый ожидаемый и любимый праздник еще с детства. Независимо от возраста именинника, к выбору подарка лучше подойти крайне ответственно. Особенно, когда некоторые женщины придерживаются примет и не отмечают сорокалетний юбилей. Поэтому на сорок первый день рождения необходимо подарить один подарок за два праздника.
В современно мире возрастные рамки полностью сдвинулись, возраст сорока-пятидесяти лет принято считать полным расцветом сил или второй молодостью
Поэтому подарок женщине на день рождения на 41 год должны быть удивительным, подчеркивающим определенный статус именинницы.
Универсальные
Существуют подарки, которые подходят большинству. В данном случае – большинству мужчин в возрасте 41 года. Сюда можно отнести необходимые вещи, которые всегда бывают кстати, например, наручные часы, кошелёк, зонт или кожаный ремень. Универсальные подарки можно дарить на 23 февраля или на новый год. На день рождения же лучше подобрать более индивидуальный и уникальный вариант.
Подарки для супруги: любимой на радость
Выбирать оригинальный подарок для своей любимой жены с каждым разом все труднее. Ведь за столько времени уже много чего было подарено, и ее столько раз удивляли, что, казалось бы, и вовсе не осталось вариантов. Но не расстраивайтесь, выход всегда есть. Стоит лишь немножко быть внимательнее. Вы увидите, что есть пускай и обыденные вещи, но весьма желанные.
Итак, перечень подарков, которые можно подарить жене на 41 год:
Букет цветов. Каждая женщина любит, когда ей дарят цветы. Рассмотрите оригинальные букеты из фруктов или сладостей.
Кухонные принадлежности. Если ваша супруга не из тех, для кого такой подарок неприемлем, смело подбирайте варианты. Почему бы не сделать обыденные вещи по приготовлению пищи еще более комфортными?
Эротические подарки. Такие подарки вправе дарить только любимый мужчина. Они обязательно разнообразят вашу интимную жизнь.
Меховые изделия. Шуба – предмет мечтаний многих жен. Осуществите мечту.
Музыкальный подарок. В наше время не проблема сделать запись музыкальной композиции для супруги с индивидуальным текстом.
Автомобиль. Многие представительницы слабого пола не откажутся от такого помощника, как автомобиль. Это сократит кучу времени на ожидание такси или общественного транспорта.
Ювелирные украшения. Для женщин украшений мало не бывает. Всегда хочется блистать новым браслетом или элегантными сережками.
Золотой браслет с бриллиантами, SL (цена по ссылке) А еще приготовьте для именинницы романтический ужин. Самостоятельно готовить необязательно, достаточно по телефону заказать блюда на дом и красиво все оформить. Свечи, цветы, легкая музыка и галантный муж – мечта!
По интересам
Если вы выбираете подарок на день рождения, попробуйте оттолкнуться от интересов мужчины – так он почувствует, что вы проявили к нему заботу и заинтересованность. Например, для делового мужчины 41 года отлично подойдёт ежедневник, сумка для ноутбука или плоская бутылка для воды, которую можно носить в этой самой сумке. Если мужчина любит отдых на природе, подарите ему палатку, спальный мешок или набор складных стульев. Мужчине-спортсмену понравятся такие вещи как: фитнес-браслет или сертификат в магазин спортивной одежды.
Подарки начальнице на День рождения
Обычно подчинённые не проявляют особой фантазии при поздравлении своего босса, ограничиваясь конвертом с деньгами или букетом цветов. Но если все-таки появилось желание скреативить, то:
Стильный ежедневник или органайзер изкожи . Как и любой руководитель, женщина-босс делает массу заметок в своих блокнотах. Приятнее ей будет, если она будет записывать нужное в красивом ежедневнике.
Корзина с фруктами . Букет быстро завянет и отправится в мусорку, а вот витаминный заряд ярких фруктов точно впечатлит начальницу!
Музыкальная шкатулка или сундучок для хранения украшений . Начальница, как и всякая девочка, наверняка обожает милые вещицы, украшающие туалетный столик.
Бельгийский шоколад . Всем приелись банальные коробки конфет из супермаркетов. А вот изысканный набор элитного шоколада в роскошной упаковке покорит сердце даже той, кто никогда не была сладкоежкой.
Элегантный сладкий подарок понравится начальнице, даже если она на диете
Необычные вещи
Если же ничего из предложенного не подходит в качестве подарка для вашего мужчины, возможно, он относится к категории людей, у которых «всё есть». В этом случае ему могут понравиться оригинальные подарки, которые не оставят его равнодушным. Например, аэрохоккей или настольный футбол – отличный подарок другу или брату. Также не оставит равнодушным мужчину такой сюрприз, как кальян – необычный способ провести время с друзьями дома или на природе. Любитель искусства оценит необычную статуэтку или картину, которая украсит его интерьер.
Подарок маме на 41 год. Презент для самой дорогой
Определяясь с подарком для мамы, хочется, чтоб он вызывал восторги и восхищение. Независимо от сделанного выбора, мама будет рада любому вашему подарку. Но все же лучше заранее задуматься над тем, что это будет. Недорогая безделушка или что-то сделанное своими руками – мама приятно удивится не так подарку, как вашей заботе.
Что же выбрать для мамы:
Портрет. Необязательно бежать искать художника. Рассмотрите печать фотографий на холсте.
Сумка или кошелек. Новый интересный кошелек сменит старый потертый. А сумка, например, для спортивной формы, станет отличным подарком для комфортного посещения спортивных мероприятий.
Халат или полотенца. Подумайте над удивительной вышивкой на халате: инициалов или целого герба. Такие вещи точно перестанут быть банальными.
Халат с индивидуальной вышивкой
Путевка на отдых. Разве ваш родной человечек не заслужил долгожданного отдыха с комфортом?
Сертификаты. Например, на покупку косметики или парфюма.
Фотосессия. Отличный выбор – романтическая тематика для ваших родителей.
Билеты. Купите билеты на концерт любимого исполнителя, спектакль или мастер-класс.
Сладкий подарок. Торты, сделанные на заказ с индивидуальным оформлением, непременно порадуют именинницу.
Торт для мамы на заказ в подарок Самым ценным станет подарок, сделанный собственноручно.
Варежки, снуд, шарф с легкостью изготовят умелицы вязания
Или посмотрев несколько мастер-классов, оформите сами модные сережки или бусы.
Рассмотрите варианты приобретения полезной техники. Мультиварка избавит от долгой готовки у плиты. А планшет или новый современный телефон позволит вам чаще общаться по видеосвязи.
Перламутровая — 42 года
Годовщина свадьбы 42 года — Перламутровая свадьба
По традиции на 42 годовщину совместной жизни любящий супруг должен преподнести жене ожерелье из 42 жемчужин. В ответ женщина должна вручить мужу рубашку с перламутровыми пуговицами или запонки с этим покрытием. Дети могут подарить родителям на Перламутровую свадьбу чайный или кофейный сервиз с перламутровым блеском. Собираясь в гости, желательно тоже подобрать для подарка что-нибудь переливающееся. Не обязательно выбирать дорогие, но бесполезные сувениры, это могут предметы бытовой техники, посуда, светильники с искусственным перламутровым покрытием.
Перламутр переливается и меняет оттенок при рассматривании с разных сторон. Столь же прекрасны и разнообразны семейные узы, связывающие пару вот уже 42 года.
Подарки на перламутровую свадьбу
На эту красивую годовщину женщине можно преподнести перламутровые серьги или ожерелье, а мужчине – запонки или булавку для галстука. Супруг, обладающий чувством юмора, может порадовать верную спутницу жизни халатиком с перламутровыми пуговицами.
Поздравления на перламутровую свадьбу
Полная навигация годовщин свадьбы в вкладке Дополнительная информация
Дополнительная информация
Годовщина свадьбы
Свадьба – одно из самых волнующих событий нашей жизни, событие волшебное и незабываемое, прекрасное и необычайно романтичное… Иначе и быть не может, ведь два любящих сердца объединяются в эти дни в единое целое, и все предстоящие радости, надежды, заботы и мгновенья счастья молодые муж и жена уже будут делить пополам. Свадьбы пышно празднуются практически всегда, и празднование это традиционно почти для всех народов мира.
Какие бывают свадьбы по годам
1 год – Ситцевая свадьба
2 года – Бумажная свадьба
3 года – Кожаная свадьба
4 года – Льняная (восковая) свадьба
5 лет – Деревянная свадьба
6 лет – Чугунная (рябиновая, кипарисовая) свадьба
6.5 лет – Цинковая свадьба
7 лет – Медная свадьба
8 лет – Жестяная (маковая) свадьба
9 лет – Фаянсовая свадьба
10 лет – Розовая (янтарная, оловянная) свадьба
11 лет – Стальная свадьба
12 лет – Никелевая (шелковая) свадьба
13 лет – Кружевная (шерстяная) свадьба
14 лет – Агатовая свадьба
15 лет – Стеклянная (хрустальная) свадьба
16 лет – Топазовая свадьба
17 лет – Розовая свадьба
18 лет – Бирюзовая свадьба
19 лет – Гранатовая свадьба
20 лет – Фарфоровая свадьба
21 год – Опаловая свадьба
22 года – Бронзовая свадьба
23 года – Берилловая свадьба
24 года – Атласная свадьба
25 лет – Серебряная свадьба
26 лет – Нефритовая свадьба
27 лет – свадьба Красного дерева
28 лет – Никелевая свадьба
29 лет – Бархатная свадьба
30 лет – Жемчужная свадьба
31 год – Смуглая свадьба
33 года – Каменная — клубничная свадьба
34 года – Янтарная свадьба
35 лет – Полотняная (коралловая) свадьба
37 лет – Муслиновая свадьба
38 лет – Ртутная свадьба
39 лет – Креповая свадьба
40 лет – Рубиновая свадьба
42 года – Перламутровая свадьба
43 года – Фланелевая свадьба
44 года – Топазовая свадьба
45 лет – Сапфировая (алая) свадьба
46 лет – Лавандовая свадьба
47 лет – Кашемировая свадьба
48 лет – Аметистовая свадьба
49 лет – Кедровая свадьба
50 лет – Золотая свадьба
55 лет – Изумрудная свадьба
60 лет – Бриллиантовая (платиновая) свадьба
65 лет – Железная свадьба
70 лет – Благодатная свадьба
75 лет – Коронная (последняя, алебастровая) свадьба
80 лет – Дубовая свадьба
90 лет – Гранитная свадьба
100 лет – Красная (платиновая) свадьба
Другими словами, для того, чтобы достойно поздравить юбиляров, мало знать, какая годовщина свадьбы будет отмечаться. Чтобы не попасть впросак и не подарить, например, на жемчужную свадьбу оригинальную глиняную фигуру, желательно, приступая к выбору подарка, иметь представление о том, что именно преподносится на этот юбилей. Источником такой информации послужит наша подсказка, с которой вы можете ознакомиться, а затем во всеоружии смело отправляться на такое романтичное, такое незабываемое торжество.
Свадебный юбилей
Рекомендуем оригинальные подарки и сувениры:
Кожаный короб для серии Русская книга
Подарочная тарелка Пушкин А.С.
Портмоне *Волк* (orange)
Набор настольный с логотипом
Компас украшенный
Часы настольные Золотая рыбка
Набор письменный с печатью
Ларчик малый расписной
Подстаканник с ложкой Нефрит
Модель корабля Cutty Sark
Шахматы классические стандартные деревянные утяжеленные (высота короля 4,00)
Серьги с кристаллами Сваровски IS0437
Троица, Настольная икона, 10 Х15
Букет цветов Всплеск
Чудо Чайник ЧАЙНЫЕ СЛАДОСТИ
Тетрадка в клеточку
Что подарить малознакомой женщине на День рождения
Иногда возникает необходимость преподнести презент женщине, о которой вы ничего толком не знаете. Будь то врач, учитесь, коллега по работе или просто человек, выручивший вас в трудной ситуации. Идеи подарков малознакомой женщине:
Набор дорого чая или кофе . Чай или кофе употребляют, как правило, все. Масса магазинов, предлагающих огромный выбор травяных чаёв и оригинальных сортов кофе на развес. Завёрнутый в красивую упаковку, подарок приобретает солидный вид.
Парфюмированное мыло для рук. Выбирайте гипоалергенное, чтобы точно не ошибиться.
Термокружка . Практично и полезно. Незаменимо для людей, постоянно бывающих в разъездах и тех, кто не сидит на месте.
Если именинница любит длительные прогулки на свежем воздухе, она точно оценит хороший термос
Именная ваза для цветов, именная флешка . Если все, что вы знаете об имениннице – это только её имя, и в этом случае есть вариант.
Соль с добавлением цветовдля ванны или бомбочки для ванны. SPA-уход и расслабление после рабочего дня – вот за что вам будет благодарна обладательница этого дара.
Капкейки на заказ. Набор мини-пирожных оригинального дизайна со свежими фруктами и ягодами, упакованный в коробочку, перевязанную атласной лентой! Удачное чаепитие в кругу семьи обеспечено.
Банное полотенце или банный халат . Махровые вещи имеют свойство изнашиваться и отправляться в утиль. Подобный презент точно не будет лежать без дела.
Поздравления 42 года с Днем Рождения
В 42-й день рождения нужно сказать имениннику, что лучшие годы еще точно впереди. Теперь за плечами есть багаж собственного драгоценного опыта, а, значит, что пора начинать жить ярко, забыть обо всех проблемах и легко шагать вперед. Впереди еще много непокоренных вершин и незаконченных дел. Самое главное, чтобы была поддержка близких людей, чтобы не огорчали проблемы со здоровьем у родителей или детей. Конечно, нужно напомнить обо всех планах юности и начинать воплощать их один за другим. День Рождения – это подведение итогов всего одного маленького отрезка времени, в течение которого можно успеть сделать очень многое. Стоит подарить виновнику праздника шуточный календарь, в который прямо в День Рождения будут вписаны планы на следующий год. На самом деле, в любом возрасте ценнее подарка, чем любовь и дружба быть просто не может. Стоит обязательно помнить об этом. У нас найдете самые красивые поздравления на 42 года с днем рождения.
***
Среди всех подруг прошла молва, Что уже на год ты повзрослела, Ведь тебе сегодня 42, И отметить нужно это дело. Наливай скорей бокал вина, Выпьем за здоровье понемногу, Чтоб цвела ты вечно, как весна, Возраст чтоб к тебе забыл дорогу!
***
Сорок два – ну разве это возраст? Для кого-то это просто старт. Ты ещё так часто слышишь возглас: «Ты у нас совсем ещё не стар!». Так что ноги в руки — и трудиться! Подтверди-ка делом ты слова! Порох ещё есть в пороховницах, Можно много сделать в сорок два.
***
Тебе сегодня сорок два! Ах, закружилась голова! Сегодня праздник, День рожденья, И мы, без всякого сомненья, Хотим отметить этот день. Ты лучший свой наряд одень! Спешим тебе мы пожелать: Любить, мечтать, и процветать!
***
Тебе всего лишь сорок два, Вся жизнь и счастье – впереди. Сумей найти, сумей дождаться И в суете не прогляди. Зажги в окне призывный свет — И вмиг к тебе придет удача. Ведь Ты так юн, а это значит — Тебе преград на свете нет.
***
Удастся радость скрыть едва: Тебе сегодня — сорок два! Счастливей не было и нет — Из глаз твоих струится свет! Прими в подарок от нас всех Цветов и слов букеты, смех, И в этом возрасте навек Будь, наш любимый человек!!!
***
Сорок второе день рождение – особая дата, Этот праздник ни с чем не сравнить, Кто-то мудрый придумал когда-то Имениннику радость дарить, Радость встречи, веселья, улыбок, Пожелания здоровья и сил, Чтобы счастье безоблачным было, Чтоб успех каждый день приходил!
***
Тебе сегодня сорок два, Но несмотря на это, Жизнь началась твоя едва, Как песенка с куплета. Так что она еще не спета Припевов много впереди, Ты лишь надейся, верь и жди! А я желаю в этот день Побольше смеха и гостей, И только радостных вестей, Пусть будет в жизни всё о’ кей! Желаю быть всегда собой, Жизнь — это песня, так что — пой!
***
Поместится радость едва В немалом послании этом: Сегодня тебе — сорок два! Мир полон весельем и светом! И хочется всем нам кружить С тобой в хороводе, петь песни: Умеешь любить и дружить, Умней нет и краше, чудесней! И суть пожеланий проста: В любви и добре, с нами вместе Живи ты счастливо до ста, А не надоест — и лет двести!!!
***
Для всех сегодня просто день, ничем не примечательный, Сегодня папе 42 – и это замечательно! И пусть гостей не полон дом – мы все на кухне с мамою, Сегодня будут за столом все-все родные самые. У папочки не юбилей, а просто День рождения, Но ходит вся семья с утра в хорошем настроении. Мы испекли огромный торт, украсили старательно. Папуля наш! Ты лучше всех! Будь счастлив обязательно!
Что подарить женщине? Почему посуда хороший подарок для женщин?
Что подарить женщине?
Выбирайте подарок женщине: ↓ от 20 лет, ↓ от 30 лет, ↓ от 40 лет, ↓ от 50 лет и ↓ от 60 лет.
Когда приходится выбирать, что именно подарить на какой-либо праздник или торжественное событие именно посуда может быть подходящим вариантом. Почему? Главным образом, потому что она бывает очень разная и её ассортимент настолько широк, что в нем можно подобрать подходящий товар по цене и практичности.
В данной статье мы подготовили для Вас примерный список вариантов, того что можно выбрать в качестве подарка для женщин самых разных возрастов. Ниже приведены варианты видов посуды, которые, могут стать прекрасным подарком для женщины определенного возраста.
Примерный список посуды, подходящей в качестве подарка для женщин
Если условно разбить возраст женщины на отрезки в 10 лет, то можно предположить, что для каждого из этих отрезков определенного возраста будут уместны следующие варианты посуды:
Подарок для девушек в возрасте от 20 лет
Кружки заварочные. На работе или дома заваривать чай в кружке любят многие молодые девушки. Это быстро и удобно. Можно подобрать кружку с разными рисунками и расцветками. Есть смешные и забавные принты, а также различные варианты, напоминающие абстракции.
Контейнеры и ланч-боксы. Такие предметы посуды, безусловно, будут очень практичным и полезным подарком. Взять с собой обед в учебное заведение или вкусный сэндвич на работу, будет особенно приятно в красивом и удобном контейнере.
Подарок для женщины в возрасте от 30 лет
Стеклянная посуда. Для женщины такого возраста хорошим подарком могут быть самые разные фужеры под вино и под шампанское, бокалы для воды, салатники, вазы и прочие подобные предметы. Все это незаменимо для того, чтобы дома встречать гостей и создавать уют.
Керамическая посуда. Ассортимент такой посуды более чем широк, но она в первую очередь подразумевает такие предметы, как тарелки, чашки, сервировочные блюда, чайники, салатники и так далее. Все это очень практичная и необходимая для ежедневного использования посуда, которая обязательно найдет свое применение. Из отдельных предметов можно подобрать красивый набор, объединенный каким-нибудь оригинальным принтом. Или же купить готовые наборы чайные или столовые.
Посуда для детей. В таком возрасте у женщины, как правило, есть дети. Если это так в случае того, кому Вы хотите сделать подарок, то почему бы не выбрать красивый детский набор для детей. Есть разные варианты таких наборов, состоящие из трех и более предметов. Такой подарок будет приятен и маме ребенка и ему самому.
Подарок для женщины в возрасте от 40 лет
Посуда для готовки. Скорее всего, для женщины такого возраста особенно актуально подарить, что-то связанное с готовкой и приготовлением. Такие предметы посуды, как кастрюли, сковородки, сотейники, наборы посуды и так далее, наверняка придутся по душе и найдут себе применение.
Наборы столовых приборов. Красивый и изысканный набор столовых приборов, оригинального дизайна и, например, с необычными по форме ручками, украшенными серебром или золотом, может быть очень приятным подарком. Есть недорогие но красивые варианты из нержавеющей стали.
Подарок для женщины в возрасте от 50 лет
Фарфоровая посуда. Самые разные фарфоровые предметы посуды, как по отдельности, так и в наборе, могут послужить превосходным подарком для женщины такого возраста. Различные наборы тарелок, сервировочные блюда круглой, овальной или прямоугольной формы, столовые и чайные сервизы и многое другое. Есть также редкие отдельные предметы, например, селедочницы, лимонницы и менажницы, среди которых можно подобрать отличный подарок.
Хрустальная посуда. Посуда из хрусталя тоже дает большой простор для выбора подарка. Различные вазы, наборы для вина, воды, салатники и многое другое, могут очень понравиться женщине и быть полезными в домашнем обиходе.
Формы для выпекания. Практичным и незаменимым в быту предметом посуды являются и различные формы для запекания. Их можно выбрать из жаропрочного стекла, а также с керамическим покрытием, есть очень много современных, красивых и качественных вариантов. К тому же, подарив такой подарок, Вы, скорее всего, через некоторое время, придя к этому человеку в гости, сможете попробовать и пирог, приготовленный в ней.
Подарок для женщины в возрасте от 60 лет
Термосы. Удобный и вместительный термос, которой хорошо держит тепло, обязательно понравится женщине такого возраста и будет очень полезным для неё, например, в поездках на дачу.
Шкатулки. Полезные мелочи, которые нужно куда-то положить, есть у любой представительницы почтенного возраста. Красивая и богато выглядящая шкатулка, обязательно понравиться женщине такого возраста и она непременно найдет, что именно ей туда положить.
Прочитав эту статью, возможно, Вы увидели для себя идею, которая поможет Вам с выбором подарка для близкого человека или коллеги по работе. В нашем интернет-магазине приятные цены, быстрая доставка и оплата любым удобным способом. Также мы готовы предложить услугу подарочной упаковки.
Найдено 1024 товара с отметкой «подарок для женщины» на 41 странице.
Показаны товары с 1 по 25
Что подарить подруге на Новый Год 2021 🎅🎄⛄🎁 подарки и идеи на ideipodarkov
Что можно преподнести красотке на Новый год
Природа щедро одарила подругу красотой? Здорово! Но Вы не хуже её знаете: эффектная внешность — явление временное. Девушке приходится прикладывать максимум усилий, чтобы как можно дольше оставаться привлекательной. При выборе подарка учитывайте это обстоятельство. Вот лишь несколько идей.
Органайзер для украшений, шкатулка для косметики, зеркало на подставке, хороший фен обязаны быть у красавицы. Если она не только милашка, но и модница, то сумочка, набор платков, желанный предмет гардероба способны стать ценным презентом. Даме серьезной подарите набор дорогих канцтоваров, ежедневник, кожаный кошелек. Наконец, как не украсить фотографией красивой женщины обложку одного из её любимых журналов?
Мыло ручной работы. Девушки искренне радуются всему новому. Оригинальный внешний вид и тонкий аромат будут долго поддерживать новогоднее настроение.
Набор косметики. Отличный подарок подруге! Качественные кремы, гели, шампуни содержат экстракты целебных растений и полезные добавки.
Спа-набор. Подобные вещи очень нравятся близким людям. Даже в домашних условиях можно добиться хорошего результата по уходу за кожей лица и тела.
Подарочный сертификат в салон красоты. Если радовать своих подруг подобными подарками, то они будут много лет радовать окружающих своей красотой. Большего и пожелать нельзя.
Набор для маникюра. Универсальный женский подарок. Как правило, представлен в виде миниатюрного футляра, где хранятся необходимые инструменты.
Набор для дизайна ногтей. Подруга на Новый год получит внушительную коллекцию из разноцветных флакончиков и трафаретов. Благодаря им женщина способна долгое время удивлять поклонников.
Лучшие новогодние подарки для студентки
Годы учебы — лучшая пора в жизни! Вряд ли найдется женщина, которая с этим не согласится. Вспоминая Новый год в универе, на ум приходит хорошая компания, песни, танцы до утра, стол и некоторое количество недорогих закусок. Денег у молодежи всегда не хватает, поэтому подарок для девушки должен быть, скорее, символическим. Прикольные обложки для документов или учебников, фоторамки, канцелярские принадлежности, брелоки — как раз те вещи, которые можно позволить на стипендию. Не менее интересный вариант — подарить набор сладостей, вкусную открытку, состоящую из обертки и любимой шоколадной плитки, баночку «лечебных» пилюль, прикольную футболку, свитшот или шапку.
Символ года. Идеальный пример недорогого презента. Он и новогоднюю традицию позволит соблюсти, и счастливый талисман студентке подарить.
Мягкая игрушка. Была и будет универсальным женским подарком. Плюшевый зверек не обязательно должен быть символом года. Усатый, полосатый, косолапый… подойдет любой!
Фотоальбом. Вы привыкли делиться фотографиями с подругой посредством смартфона? Это быстро и удобно, но не идет ни в какое сравнение с просмотром напечатанных снимков. Подарок порадует своей ценой.
Именная тетрадь. Заказать такой подарок своей подруге проще простого. На обложке появится ее фото и любая надпись. Конспектировать лекции станет намного приятнее.
Подарочный диплом. Гарантирует хорошее праздничное настроение. Непосвященные люди никогда не догадаются, что эту вещь подарили друзья. Наградить однокурсницу можно не только за успехи в учебе.
Настольная игра. В студенческой среде не принято скромничать. Если Вы решили подыскать девушке подобный презент, то предпочтение лучше отдать «играм для взрослых». Вместе с любимым молодым человеком нужно проводить время не только за написанием рефератов.
Готовим сюрприз лучшей подруге
В этом случае скромничать не стоит. Иначе, девушка сочтет вас скаредной особой. К тому же, близких подруг много не бывает. На одну-единственную в Новый год не грех и раскошелиться.
Если девушка собирается замуж или уже создала семью, то лучше всего присмотреть ей что-нибудь для дома. Постельное белье, сервиз, заварочный чайник, настольная лампа станут хорошим презентом. Более оригинальный вариант: заказать портрет или статуэтку по фото. Они потрясающе смотрятся в интерьере. Если подруга умеет готовить, то сам Бог велел преподнести ей необычный набор для специй, набор для суши, формочки для выпечки, именной блокнот для записи рецептов.
Столик для завтрака в постель. Весьма романтичный подарок. Ваша лучшая подруга наверняка мечтает об утренних трапезах со своим возлюбленным.
Парные кружки. В этом подарке тоже хватает символизма. Его подчеркивает индивидуальное оформление в виде картинок или надписей.
Набор для вина. Непременно стоит подарить подруге на Новый год. Самостоятельно подобные аксессуары не покупают. Их удобство женщина оценит благодаря праздничному презенту.
Кулинарная книга. Сколько полезного заключено в этом подарке! Большинство рецептов подруге, разумеется, неизвестны. Пора на деле проверить справедливость поговорки про сердце и желудок мужчины.
Модульная картина. Лучше всего подарить ее ценительнице прекрасного. Композиция из нескольких фрагментов словно создана для интерьера в стиле хай-тек.
Набор бокалов для коньяка. Для употребления самого благородного алкоголя требуются подходящие фужеры. С уникальным дизайном и эксклюзивным оформлением. Таким подаркам отдадут должное и обладатели, и их гости.
Выбираем подарок на Новый год для коллеги
На работе ценятся полезные вещи. После праздников всегда наступают суровые будни. Именно в эти дни презент продемонстрирует свои лучшие качества. Подруге можно приобрести банальную открытку со Снеговиком, а можно и заказать уникальный календарь. Он будет радовать девушку на протяжении всего года! Для изготовления, кстати, достаточно одной хорошей фотографии. Не менее эффектно смотрятся новогодние ёлочные шары, персонализированный настольный прибор, ваза или настенные часы.
Термокружка. Подаркам для чаепития всегда рады в офисе. Если не устраивать перерывы и не баловать себя горячими напитками, то работа станет непосильным бременем.
Ланч-бокс. Подарить его Вашей подруге стоит с одной целью: ради организации вкусных обедов на рабочем месте. Пластиковый контейнер прекрасно приспособлен для переноски и разогрева продуктов.
Набор для выращивания. Подарку будет отведено лучшее место на рабочем столе. Поливать травку, из которой можно сформировать прическу керамического человечка, одно удовольствие.
Набор стикеров. Подругу донимают поклонники и она все время что-то забывает? Не беда! Если подарить блок разноцветных самоклеящихся квадратиков, то важные напоминания невозможно будет пропустить.
Копилка. Очень символический презент на Новый год! Как правило, между подругами не бывает тайн. Вы отлично знаете, на что девушка мечтает накопить. Пусть начинает откладывать прямо после боя курантов.
Пылесос для клавиатуры. Пользоваться подарком одно удовольствие. Нужно лишь подключить его к стандартному разъему и несколькими движениями привести в порядок главный рабочий инструмент.
Что подарить подруге на Новый год: гид по подаркам
Подруга — это «боевой» товарищ, который разделит с нами любую радость и всегда поддержит в трудной ситуации. В общем, с нами и в огонь, и в воду. Поэтому к выбору новогоднего подарка столь близкому человеку стоит подойти ответственно и с душой. Мы приготовили для вас множество интересных идей, которые помогут порадовать подругу любого возраста. Время прочтения — 10 минут.
В МАГАЗИН
Женские радости — косметика и парфюмерия
Чем можно порадовать практически любую женщину по любому поводу? Конечно, женскими штучками, вроде нового парфюма или набора косметики. Это очень уместный подарок для большинства праздников. И вы-то уж точно знаете предпочтения своей подруги, поэтому подобрать оптимальный вариант можно без проблем.
Если мы говорим о парфюмерии, то одними из самых популярных направлений ароматов являются фруктовые и цветочные. Это парфюмы, которые, как говорится, и в пир, и в мир. Большинство из них (за исключением слишком уж насыщенных) прекрасно ведут себя в дневное время в офисе, а также могут стать уместным дополнением вечернего образа.
Marc Jacobs Daisy Love 30 мл — туалетная вода (edt)КУПИТЬ
Если отойти от универсальных ароматов, можно рассмотреть варианты с более «зимними» восточными парфюмами, которые пахнут пряностями и уютом. То, что нужно в зимнюю стужу. У Montale, кстати, много подобных вариантов.
Парфюмированная вода Montale Vanilla Extasy для женщин (оригинал) — edp 50 mlКУПИТЬ
Если вы не очень уверены в том, что с парфюмом попадете в яблочко, есть варианты более универсальные. Конечно, это косметика. Этого добра много точно не бывает, это вам скажет любая женщина. Несмотря на то, что косметический рынок сегодня просто безграничен, последние годы особой популярностью пользуется корейская косметика. Имея вполне лояльный ценник, корейские средства по уходу за лицом, телом и волосами отличаются «работающими» составами, которые гипоаллергенны и действительно дают результат. Ну, а 10-ступенчатая система ухода уже давно покорила весь мир.
Из корейских «ведьмовских» баночек можно презентовать патчи для кожи вокруг глаз — гидрогелевые локальные маски с быстрым эффектом, которые наверняка будут кстати 1 января. Такой подарок хорош для девушки абсолютно любого возраста.
Гидрогелевые патчи для глаз с золотом и черным жемчугом Gold Black Pearl&Gold Hydrogel Eye Patch 60штКУПИТЬ
Тип
Патчи для зоны вокруг глаз
Активные вещества
Золото и черный жемчуг
Дополнить подарок можно универсальным увлажняющим гелем с алоэ, спектр применения которого очень широк. Его можно использовать и для лица (соло или в качестве одного из этапов ухода), и для волос, и для тела, делать на его основе маски и еще массу всего.
Гель с алоэ Holika Holika Aloe 99% Soothing GelКУПИТЬ
Назначение
Успокоение, увлажнение, восстановление
Объем
55 мл/150 мл
А можно и не выбирать все средства поодиночке, а воспользоваться готовым решением — набором косметики. Наборы хороши тем, что практически всегда все средства, из которых состоит набор, находятся в одной серии и направлены на решение конкретной проблемы — увлажнение кожи, лифтинг, борьба с несовершенствами и т. п. Корейские наборы, кстати, в большинстве случаев состоят из миниатюрных версий, поэтому они отлично подходят для пробы чего-то новенького.
Омолаживающий набор средств с пептидами MEDI PEEL Peptide 9 Skincare Trial Kit MiniatureКУПИТЬ
Назначение
Увлажнение, восстановление, борьба с возрастными изменениями
Состав набора
4 средства для лица и шеи
Техника для красоты
Гаджеты по уходу за кожей и волосами — еще один желанный подарок под елочкой. Ни для кого не секрет, что один из столпов, на котором основывается уход за кожей лица, это правильное и тщательное очищение. Почему бы не презентовать устройство, которое в этом поможет? Например, электрическую щетку для лица. И деликатное очищение, и массаж.
Beurer FC 49КУПИТЬ
Назначение
Очищение и массаж лица
Дополнительно
Водонепроницаемый (IPX7),15 уровней интенсивности, для любого типа кожи
Еще одно интересное приспособление, которое не так давно появилось на рынке, но успело стать популярным — ультразвуковые скраберы. Эти устройства тоже предназначены для чистки лица, только работают они не механически, а при помощи ультразвука. С таким гаджетом посещать косметолога можно значительно реже.
Скрабер ультразвуковой для чистки лица с ионизацией Medica-plus VibroScin 8.0 портативныйКУПИТЬ
Рабочая частота колебаний
24000 Гц
Питание
Аккумулятор
А чтобы домашние косметические процедуры проходили с большим комфортом, можно дополнить подарок зеркалом с подсветкой.
Актуальными будут и всяческие приборы для укладки. В арсенале каждой любительницы стильных укладок просто обязан быть утюжок. С его помощью можно не только выровнять волосы «а-ля Клеопатра», но и путем нехитрых манипуляций создать мягкие кудри. На все случаи жизни.
Стайлер Philips BHS378/00КУПИТЬ
Температурный режим
Минимальная — 160°C, максимальная — 230°C
Дополнительно
Скорость нагрева 30 сек, материал пластин — керамика, 6 температурных режимов, ионизация
Еще один крутой многофункциональный гаджет — фен-щетка. Она позволяет одновременно сушить волосы и делать укладку, что неплохо экономит время по утрам. Поэтому такой подарок хорошо подойдет вечно занятым девушкам.
Фен-щетка Braun Satin Hair 5 AS 530КУПИТЬ
Насадки
Маленькая щетка — 18 мм, большая щетка — 38 мм, насадка для придания объема
Дополнительно
Мощность — 1000 Вт, функция холодного обдува
Аксессуары
Аксессуаров много не бывает, поэтому их тоже можно смело рассматривать на роль отличного подарка для любимой подруги. Если мы говорим о сумках, то лучше всего сделать ставку на «сумку счастливой женщины» — небольшую, которая не будет вмещать в себя папок А4 и прочих рабочих инструментов, но определенно стильную. В идеале — кожаную. Цвет и декор может быть самым разнообразным. Но предпочтения подруги вы наверняка знаете, поэтому отталкиваться стоит именно от них.
Красивый кошелек — тоже хорошая идея. Главное — перед вручением положить туда монетку или купюру, чтобы всегда был полным. Так можно ненавязчиво поздравить подругу и пожелать ей благополучия и достатка в новом году.
Purple Vi BERKANI А00427 ФиолетовыйКУПИТЬ
Габариты
18×2,5×9 см
Материал
Полиуретан
А можно выбрать более женственный вариант подарка и подобрать красивый комплект бижутерии. Сияние в новогоднюю ночь обеспечено.
Комплект с кристаллами Сваровски 220727b *450*15*12 мм Черный;БелыйКУПИТЬ
Материал
Основа — бижутерный сплав, кристаллы Сваровски
Размер украшений
Кулон — 450×15×12 мм, серьги — 15×12 мм
Полезные гаджеты
Всякого рода гаджеты и полезные устройства часто занимают лидирующие позиции в wish-листах не только мужчин, но и женщин по всему миру. И, пожалуй, найти более продвинутый современный подарок невозможно. Одним из таких устройств является носимая электроника. Для знакомства с ней отлично подходят фитнес-трекеры — они и физическую активность помогут отследить, и сегодня уже обладают более расширенными функциями, чем раньше. А для тех, кто следит за своей фигурой и занимается спортом, без такой штуки не обойтись — контролировать качество тренировок и количество потраченных калорий значительно проще.
Кстати, если ваша подруга спортсменка, комсомолка и просто красавица, то надежным партнером для поддержания формы могут стать «умные» весы. И не обычные, а диагностические — это те, которые не просто вес показывают, но и просчитывают индекс массы тела, его состав (мышечную, костную, жировую ткань) и уровень жидкости. Очень крутой подарок не только для вечно худеющих, но и для тех, кто уделяет должное внимание своему здоровью.
Напольные весы Mi Body Composition Scale 2КУПИТЬ
Максимальный вес
150 кг
Дополнительно
Расчет биологического возраста, идеального веса, телосложения, индекса массы тела, уровня метаболизма, висцерального жира, жировой ткани и жидкости, оценка здоровья, диагностика мышечной и костной массы, Smart-управление
Раз уж мы говорим о здоровье и контроле веса, можно вспомнить о кухонных гаджетах, которые в этом помогут. Например, о фитнес-блендере для быстрых и полезных завтраков «в стакане» или детокс-разгрузки на смузи. После новогодних застолий (и не только) очень пригодится.
Блендер Gorenje BSM600CLWКУПИТЬ
Емкость колбы
600 мл
Мощность
250 Вт
Еще один полезный и актуальный вариант подарка — беспроводные TWS-наушники. Они и на тренировке хороши, провода не мешают, и просто во время прогулки, и работают, как беспроводная гарнитура, если ваша подруга много времени проводит за рулем.
Наушники Mi Air 2 True Wireless Earphones (TWSEJ02JY) WhiteКУПИТЬ
Тип наушников
Беспроводные TWS вкладыши
Масса наушника
5,8 г
Дополнительно
Шумоподавление микрофона, голосовое управление, принять/отклонить вызов, управление треками, Bluetooth 5,0
Подарки для домашнего уюта
Новогодние праздники — это та самая пора, когда мы много времени проводим дома. И зимой как никогда хочется создать вокруг себя теплую и уютную атмосферу. Поэтому подарки, связанные с домом, к Новому году очень актуальны. И в этом деле без домашнего текстиля никуда, ведь с его помощью можно легко изменить обстановку, практически ничего не меняя. Среди таких подарков стоит выделить пушистые пледы.
Плед Actuel 891324, флисовый, 180х220 смКУПИТЬ
Материал
Полиэстер
Размер
180×220 см
Или тематическую декоративную подушку. А можно и не тематическую, а с каким-нибудь интересным рисунком или цитатой. Так ее актуально будет использовать не только в новогодние праздники, но и круглый год.
Декоративная подушка Pillow you с цитатой Чехова 42х42 смКУПИТЬ
Материал
Антиаллергенное волокно
Размер
42×42 см
Если ваша подруга любит собирать друзей за одним столом, порадовать ее можно новой праздничной скатертью с интересным принтом и акриловой пропиткой для долговечности.
Скатерть с акриловой пропиткой Zig-Zag 140×240КУПИТЬ
Материал
Поликоттон
Размер
140×220 см
Кроме осязаемых вещей, есть элементы, которые помогают поддержать приятную атмосферу дома. Конечно же, это запахи. Здесь на помощь придут ароматические свечи и аромадиффузоры. И первые, и вторые очень здорово смотрятся в интерьере и источают просто волшебные ароматы.
Диффузор HYPNO CASA Eco Chic Melograno 100 млКУПИТЬ
Направление аромата
Фруктово-цветочный
Производство
Италия
Но подарок может предназначаться не только для дома подруги, но и для самой хозяйки. Ей можно презентовать красивый халат или симпатичный домашний комплект одежды. К тому же размер, который носит ваша подруга, для вас наверняка не секрет.
Forly Костюм трикотажный Graphite M СерыйКУПИТЬ
Материал
Трикотаж (80% хлопок, 20% полиэстер)
Размер
М
Для новогоднего настроения
Кроме практичных и довольно полезных подарков, можно сделать выбор в пользу презентов для души и новогоднего настроения. В этом случае на помощь придет всевозможный новогодний декор, который поможет прочувствовать тот самый дух Рождества, даже если у подруги на работе аврал и вообще не до праздников.
Лучше всего новогоднее настроение создают мигающие огоньки гирлянд. Они уже давно перестали быть достоянием исключительно новогодних елок: сегодня ими украшают интерьер (кстати, не только в декабре) и даже используют в качестве дополнительного освещения.
Гирлянда шар средний сетка Золото LED 20КУПИТЬ
Тип гирлянды
Нить (String-Light)
Дополнительно
20 лампочек, теплый белый свет
Очень стильно выглядят интерьерные фонари. Этот тренд пришел к нам из Скандинавии, а там-то уж знают толк в создании уютной атмосферы.
Декор Elso «Веселая компания»КУПИТЬ
Тип декора
Декоративный фонарь
Размеры
29×11×11 см
А еще можно презентовать новогодний венок ручной работы. Сегодня это очень трендовый элемент декора, который можно использовать не только по-американски, на дверях, но и повесить на стену или положить на новогодний стол, украсив гирляндой или свечой на батарейках.
Рождественский новогодний венок Праздничный Vela Handmade с Натуральным декором 40смКУПИТЬ
Тип декора
Ручная робота
А для того, чтобы от предновогодней хандры не осталось и следа, можно дополнить подарок бутылочкой игристого или любимым элитным ликером.
Ликер Sheridan’s Original 0.5л 15.5%КУПИТЬ
Крепость
15,5%
Производство
Ирландия
ЧИТАЙТЕ В TELEGRAM
Также по теме:
Подарки на 42-летнюю годовщину свадьбы
42-я годовщина — не очень известная веха, поэтому может возникнуть соблазн упустить этот случай без особого празднования или волнения. После рубежа — рубиновой свадьбы за пару лет до этого и обещания грядущей золотой годовщины свадьбы — 42 года брака часто не являются приоритетом.
Тем не менее, важно отмечать каждую годовщину, особенно после того, как пара так долго была вместе — редкий подвиг в этом современном мире, где браки редко бывают продолжительными.Помогите своим друзьям и родственникам отпраздновать их особый день, сделав им такой же продуманный и запоминающийся подарок. Выбор подарка, отражающего традиционную тему годовщины, — идеальный способ отметить этот день и поможет паре вспомнить, насколько они важны в жизни окружающих, и насколько их любят и восхищаются в этот важный момент. и все в течение года.
Есть ли традиционный подарок на 42-летнюю годовщину?
Хотя некоторые юбилейные годы известны во всем мире своими традиционными символами и темами, большинство свадебных торжеств — нет.В то время как 25-летие брака отмечается во всем мире серебряными подарками, а 50-летие отмечается во всем мире золотыми знаками уважения, 42-я годовщина не является знаменательным годом и поэтому не имеет хорошо известного символа.
Тем не менее, есть символ, связанный с 42-летним браком, и это тема недвижимости. Не самая легкая тема для выбранного вами подарка на 42-ю годовщину свадьбы, тем не менее, она может вдохновить вас сделать что-то творческое и веселое, если вы мыслите нестандартно.Подарок в виде недвижимости имеет большое значение на данном этапе жизни пары, поскольку он идеально представляет тот счастливый дом, который пара построила вместе, и инвестиции в их совместную жизнь, которые пара сделала за последние 42 года.
Вручение недвижимости в подарок на сорок два года
Пары, которым исполнилось 42 года, могут захотеть отразить традиционную тему этого юбилейного года, сделав вложения в недвижимость. Возможно, пришло время подумать о будущем и, возможно, уменьшить размер дома, если их дети перелетели из гнезда.Это может быть идеальное время, чтобы подумать о переезде в новую недвижимость меньшего размера или о переезде в новую часть страны или другой район.
Многие пары также думают об инвестировании во вторую недвижимость, которую они могут сдать в аренду в качестве дополнительного дохода после выхода на пенсию. Это может стать идеальным подарком на 42-ю годовщину свадьбы, который можно подарить друг другу в этот особенный день, и будет тем, что продлится всю жизнь как постоянное вложение. Еще одна отличная идея для традиционного подарка к сорок второй годовщине недвижимости — это праздничная недвижимость в любимом месте.На этом этапе жизни пары принято думать о том, чтобы проводить больше времени в отпуске, и поэтому вложение в дом для отдыха — особый и замечательный способ отметить это семейное событие.
Кулон и серьги
Элегантный комплект
Изготовлен из настоящих голубых миниатюрных лепестков роз и чистого 24-каратного золота.
Представлен в элегантном высококачественном футляре из вишневого дерева.
Колода произведена в соответствии со стандартами турнирного уровня.
Цена: $ 199.00
Купи это!
Новинка — подарок любимым на 42-ю годовщину
Если вы не можете растянуть свой бюджет, чтобы разместить немного недвижимости для своих близких, почему бы не подарить новинку 42-летний юбилейный подарок, который будет не только забавным, но и отразит символический характер этого юбилейного события.Подарок в форме домика — это идеальный способ выразить традиционную тему этого года, не нарушая при этом денег. Почему бы не удивить своих близких привлекательной подставкой для чайных свечей в классической форме домика — символизирующей комфорт и уют дома, созданного парой вместе, это декоративный и декоративный подарок, который привнесет тепло и стиль в любую комнату. рун.
Другой альтернативой является произведение искусства с изображением собственности — возможно, современный принт горизонта Манхэттена с парящими небоскребами или что-то, что подойдет для дома в деревенском стиле, акварель красивых деревенских коттеджей.Парам, у которых есть сад, почему бы не подарить кормушку для птиц в форме домика, которая доставит им часы удовольствия, наблюдая за разнообразными птицами, летающими в их сад, чтобы покормиться.
Цветочные подарки на 42-летие
Если вы изо всех сил пытаетесь найти вдохновение для подарка к 42-й годовщине своих близких, не нужно отчаиваться, ведь цветы станут идеальным подарком к любому юбилейному случаю. Поскольку 42 года совместной жизни не ассоциируются с определенными цветами, вы можете выбрать любой цветок, который вам нравится, и составить красивый букет или композицию для ваших друзей или родственников, чтобы украсить их особенный день.
Независимо от того, обладают ли они эклектичным вкусом и оценят эффектное отображение множества разноцветных цветов или предпочитают изысканные и стильные минималистичные линии букета из одного сорта, любой пары наверняка найдут идеальный цветочный подарок. . Выбор роз всегда популярен, поскольку они потрясающе изысканны и несут в себе послание любви и преданности. Поскольку для 42-го года брака нет традиционного цвета, вы можете выбрать любой оттенок, который предпочла бы пара, независимо от того, есть ли у них особый фаворит или вы просто хотите выбрать оттенок, который будет хорошо сочетаться с их домашним декором.
Почему бы не выбрать подарок из роз, который прослужит десятилетия в качестве прочного памятника непрекращающейся преданности пары? Каждое уникальное произведение искусства создано умелыми мастерами из вручную отобранных натуральных цветков розы. Замысловато покрытый глазурью и отделанный чистейшим 24-каратным золотом, результат представляет собой великолепный знак уважения, особенно когда он представлен в собственной престижной кожаной витрине, готовой украсить дом пары в любой витрине, образуя центр внимания и став семейной реликвией для грядущие поколения.
40 потрясающих идей подарков для женщин старше 40 лет
Легко застрять на идее идеального подарка для члена семьи или друга. Подарочные карты и цветы всегда приветствуются, но хорошо продуманный подарок запомнится на долгие годы.
Приведенный ниже список идей подарков для женщин старше 40 лет охватывает широкий круг интересов и, безусловно, поможет вам найти идеальный подарок для мамы, сестры, тети, друга и многих других.
Идеи подарков для женщин старше 40 лет
Для любителей кофе и чая: экстравагантная подарочная корзина с кофе Starbucks и чаем Teavana
Любой поклонник Starbucks был бы в восторге от этой корзины с кофе, чаем и сладостями.
В многоразовую корзину входят смесь молотого кофе Starbucks Veranda Blend и Pike Place средней обжарки. Включены черный чай Teavana Chai, зеленый чай со вкусом нефрита и цитрусовых и мяты, а также травяной чай со вкусом персика Tranquility.
Граммы с медом из молочного шоколада, карамельное печенье с морской солью J&M и белые трюфели от Lindt — прекрасное дополнение к расслабляющей беседе с друзьями.
Стакан из нержавеющей стали Starbucks с крышкой и трубочкой сам по себе является забавным подарком.
Все эти предметы вместе составляют фантастическую подарочную корзину, которую запомнят надолго.
Для идеального гардероба: создание капсульного гардероба. Руководство
Иногда для обретения счастья и удовлетворения не требуется больше вещей. Многие женщины, которые приспособили капсульный гардероб к своей жизни, обнаружили, что чувствуют себя менее обремененными и намного более счастливыми.
Идея состоит в том, чтобы найти идеальные вещи для создания различных образов, сохраняя при этом организованность.Читатели узнают, как, наконец, избавиться от вещей, за которые они держатся, и упростить планирование гардероба и одежды.
Для планировщика: Clever Fox Planner PRO Недельный и ежемесячный планировщик жизни
За последние несколько лет планировщики становятся все более популярными, и компании даже предлагают для них аксессуары.
Если в вашей жизни есть ежедневник, этот недатированный Clever Fox Planner станет идеальным подарком.
В нем есть такие разделы, как цели на 3 месяца и 1 год для каждого аспекта вашей жизни.Включено множество страниц для отображения разума и рисования.
Это позволяет вам вспомнить предыдущий месяц, чтобы вы могли увидеть, что ваши цели стали ясны.
Ежедневник размером 8,5 x 11 дюймов с мягкой кожаной обложкой доступен в оранжевом или бирюзовом цвете. Это наверняка будет большим хитом.
Чтобы испортить ее бессмысленность: снисходительные переживания от переживаний девственницы
Всегда приятно почувствовать вкус светской жизни, и переживания Девы уведут ее от проблем и позволят ей на несколько часов жить как королевская особа.
Она может не только наслаждаться спа-днями, шоколадными турами и пятизвездочными обедами, но многие из них также предлагаются в уникальной обстановке. Она может насладиться винами и сырами во время круиза по побережью Нью-Йорка; она может потягивать коктейли, совершая воздушный тур по Сан-Франциско; официанты в черных пиджаках могут ждать ее во время поездки на поезде в долину Напа. Возможности Virgin безграничны!
Снимите боль в мышцах: массажер для шеи Naipo и массажер для плеч шиацу с регулируемой интенсивностью
Этот электрический тепловой массажер можно использовать в машине, офисе или дома.Он разработан для массажа глубоких тканей шеи, плеч, спины или ног.
Направление, тепло и интенсивность регулируются.
Он автоматически отключается через 15 минут. Массажер для шеи Naipo станет отличным подарком для любого.
Эти привлекательные качели-гамак можно повесить на вашем любимом дереве в тени или на крыльце. Изготовлен из полиэстера и хлопка, он вмещает до 275 фунтов.
Подушки сиденья 17 x 17 дюймов предлагают расслабляющее место, чтобы почитать книгу, вздремнуть или просто пообщаться.
Подарок жемчуга: ИСТОЧНИК ЖЕМЧУГА Подвеска бесконечности из натурального пресноводного культивированного жемчуга
Ювелирные изделия бесконечности сами по себе являются отличным подарком, а жемчуг всегда является хитом. Когда вы объединяете эти два, вы получаете красивое изделие, которое наверняка понравится всем.
Если в вашей жизни есть друг или член семьи, который редко тратит деньги на себя, это то, чем она будет дорожить вечно.
Пресноводная культивированная жемчужина диаметром 9–10 мм элегантно сочетается с серебряным символом бесконечности. Цепочка 17 дюймов также выполнена из стерлингового серебра. Вы можете выбрать розовый или белый жемчуг, и он будет красиво упакован.
Это будет отличным подарком на день рождения, День матери или Рождество.
Организатору: DYMO LetraTag LT-100H Plus Handheld Label Maker
Если в вашей жизни есть кто-то, кто любит быть организованным, этот этикетировщик DYMO станет отличным подарком.
Делать этикетки так легко и весело, что скоро на них все будет маркировано. Имеет 5 размеров шрифта, 7 стилей печати и 8 стилей рамки.
Вы можете распечатать до 2 строк и легко увидеть, как именно это будет напечатано.
Поставляется с 3 дополнительными кассетами с этикетками.
Печать прямо с вашего телефона: Портативный фотопринтер HP Sprocket
Доступный в цветах Black Noir, Blush и Luna Pearl, этот принтер позволяет печатать ваши любимые фотографии прямо с вашего телефона.Он настолько прост в использовании, что любой был бы рад иметь его.
Он может синхронизировать с ним несколько телефонов одновременно и имеет Bluetooth, поэтому он всегда готов к печати.
Поставляется с 10 листами защитной бумаги 2 x 3, поэтому вы также можете использовать их в качестве наклеек.
Аромат для дома: Tocca Bora Bora Vanilla & Jasmine Diffuser
Большинство женщин старше 40 лет любят пробовать новые свечи и диффузоры, и этот аромат не разочарует.Доступно 6 ароматов, включая пачули и янтарь, соленый воздух и огурец и другие.
Элегантный дизайн подойдет к любому домашнему декору, а аромат сохраняется до 60 дней.
Для артистов: Bambüsi Bamboo Cheese Board Set
Этот бамбуковый поднос для сервировки идеально подходит для женщин, которые любят развлекаться. Он имеет края, позволяющие легко удерживать крекеры или другие мелкие продукты, и имеет скрытый ящик для столовых приборов с 4 включенными кухонными принадлежностями из нержавеющей стали.
Это будет отличным подарком хозяйке дома или на день рождения.
Для садовода: набор корзин для садовых инструментов
Каждый, кто любит садиться, ценит новые инструменты. Эта сверхмощная сумка поставляется с парой садовых перчаток, пульверизатором и 6 инструментами.
Он доступен в зеленом или хаки, а также может быть куплен с раскладным стулом, чтобы она могла с легкостью садиться.
Оставайтесь здоровыми и гидратированными: бутылка для воды Savvy Infusion
Для занятого и заботящегося о своем здоровье друга старше 40 лет или члена вашей семьи бутылка для воды Savvy Infusion станет отличным подарком.
Эта бутылка для воды объемом 24 и 32 унции на 100% герметична и изготовлена из небьющегося пластика Tritan.
Его легко чистить и легко использовать. Просто положите несколько кусочков любимого фрукта и добавьте воды. Они очень милые, и их можно брать с собой куда угодно.
Доступны в черном, синем, зеленом, розовом, красном, розовом золоте и бирюзовом цвете.
Это такой забавный подарок, что вы захотите его себе.
Бутылки для воды S’Well для всех: Бутылка для воды S’well с вакуумной изоляцией из нержавеющей стали
Бутылки для воды в последнее время стали очень популярны.Кажется, что у каждого есть свой любимый стакан или бутылочка. Бутылки для воды S’Well имеют вакуумную изоляцию и трехслойную конструкцию, благодаря которой напитки остаются холодными в течение 24 часов или горячими в течение 12 часов.
Эти бутылки емкостью 17 унций, изготовленные из нержавеющей стали 18/8 без бисфенола А, рассчитаны на длительный срок службы.
Они доступны в широком диапазоне цветов, включая зеленую яшму, синий океан, сангрию и многие другие. Это идеальный подарок на любой случай для любого друга или члена семьи.
Вытащите ее из зоны комфорта: делайте каждый день одно дело, которое вас вдохновляет: журнал о творчестве
Эта книга, призванная вдохновлять и поддерживать поток творческих соков, станет отличным подарком для любого.В нем есть небольшие задания, которые нужно выполнять каждый день, от рисования объекта до написания начала рассказа.
В нем достаточно места для записи идей.
Продуманная и уникальная идея, эта книга, несомненно, будет оценена по достоинству.
Для любителей чая: пробоотборник в пакетиках Twinings
Этот пробник — идеальный способ попробовать новые вкусы. Он включает 40 различных вкусов для ценителей чая в вашей жизни.
Различные вкусы зеленого чая, лимона и имбиря, а также Эрл Грей — это лишь некоторые из образцов в этом подарочном наборе.
Она полюбит эти серьги: Серьги-подвески из стерлингового серебра 925 пробы с драгоценным камнем King
Эти серьги из стерлингового серебра в форме груши, идеально подходящие для вечеринки, вызовут зависть у всех, кто их носит.
Эти серьги, доступные в цвете аквамарин, синий, зеленый и красный, будут храниться долгие годы.
Они станут прекрасным подарком на День матери, дни рождения и юбилеи.
Идеально для кулинара и садовника: стартовый набор для сада с травами
Этот стартовый набор станет отличным подарком для новичка или тех, кто имеет опыт выращивания трав. Это отличная идея для любого случая.
В нем есть все необходимое для выращивания базилика, кинзы, тимьяна, шалфея и петрушки.
Когда они вырастут, ей понравится возможность добавлять свои собственные специи в рецепты.
Превратите вашу ванну в спа: подарочный набор HanZá 8 бомб для ванн
Этот набор из 8 различных бомб для ванн обязательно станет хитом. Каждый из них состоит из ингредиентов, в том числе масла ши и эфирных масел.
Разнообразие ароматов включает эвкалипт и перечную мяту, кедр и шалфей, лаванду и ваниль и многое другое.
Он поставляется в красивой упаковке, и после открытия ей понравится красочная упаковка каждой бомбы для ванны.
Bird Watch From Your Window: Birdious Deluxe Window Кормушка для птиц
Эта удобная кормушка для птиц поместится прямо на любое окно с помощью всепогодных присосок. Доступен в 3 вариантах исполнения с возможностью выбора 1, 2 или 3 кормушек.
Имеет несколько сливных отверстий, а съемный поддон упрощает очистку.
Это идеальный подарок для всех, кто любит птиц или природу в целом.
Напишите о своих путешествиях: Кожаный дневник для письма
Для друзей, которые любят писать и / или путешествовать, это невероятно продуманный подарок. Красиво оформленный, спиральный блокнот Maleden можно пополнять снова и снова. Доступный в черном, коричневом, темно-синем, небесно-голубом и красном цветах, он станет прекрасным подарком для любого.
Легкий рюкзак Zomake водонепроницаем и изготовлен из прочного на разрыв нейлона.Он идеально подходит для однодневных поездок, пеших прогулок, отпуска и многого другого. Он легко складывается в компактную сумку и может храниться в машине или багаже до тех пор, пока не понадобится.
Доступен в 14 различных цветах, поэтому вы обязательно найдете идеальный вариант для любого из членов вашей семьи или друзей.
Для энтузиастов йоги: сумка для переноски коврика для занятий йогой ELENTURE с полной молнией
Для любителей йоги эти забавные сумки для переноски с ковриками представлены в огромном разнообразии цветов и узоров, включая богемные, пейсли и однотонные.
Плечевой ремень регулируется, а карманы идеально подходят для ключей или мобильных телефонов.
Эти сумки — забавный подарок, который хотелось бы получить каждому.
Делайте снимки в стиле: Холщовый рюкзак для цифровой зеркальной камеры в стиле милитари Kattee
Этот прочный рюкзак для камеры сохранит ваше оборудование в безопасности и сухим, куда бы вы ни отправились.
Доступен в темно-сером или зеленом цвете. Сумка на самом деле состоит из 2 пакетов в одном. В нижней части находится ваша камера, а в верхней — все, что вам может понадобиться.
Фурнитура и застежка выполнены из воловьей кожи и металла. Этот великолепно выглядящий рюкзак станет прекрасным подарком фотографу за 40 в вашей жизни.
Вдохновляющие идеи для фотографий: Пособие фотографа: 307 заданий и идей
Эта книга, идеально подходящая как для опытных фотографов, так и для начинающих, содержит более 307 идей для фотографий.
В нем также представлены несколько популярных фотографов и даны советы по улучшению снимков и редактированию.
Отличный забавный подарок для всех, кто любит фотографировать.
Для страстного читателя: журнал любителей книг
Еще один замечательный подарок для любителей книг — этот журнал, в котором есть место для записи книг, которые она прочитала, ее мнения и дополнительное место для ее мыслей о книге.
В нем есть разделы, которые включают список желаний, книги, которые она одолжила, и многое другое.
Дневник любителя книг — это спиральный переплет в твердом переплете, который станет прекрасным подарком.
Bit by the Travel Bug: Путешествие на всю жизнь, второе издание: 500 величайших путешествий в мире
Для искателя приключений в вашей жизни авторы National Geographic составили список самых любимых путешествий. Он включает 500 направлений, как хорошо известных, так и малоизвестных.
Он включает красивые фотографии, карты, советы и многое другое.
Это идеальный подарок для любой женщины, которая путешествует или пытается выбрать идеальное путешествие.
Поощряйте ее к исследованиям: она изучает: истории жизненно важных приключений на дороге и в дикой природе
Эта книга станет прекрасным руководством для любой женщины старше 40 лет, страстно желающей что-то исследовать.Он демонстрирует истории 40 разных женщин, которые сделали решительный шаг и пережили приключение.
Включает советы по планированию, подготовке к неизвестному, предметы, которые могут вам понадобиться, и многое другое.
Он не только готовит любого к приключениям, но и вдохновляет.
Милый подарок любителю вина: чашка для вина Swig на 9 унций без ножки
Стаканы для вина Swig из нержавеющей стали всегда являются огромным успехом для любого любителя вина. Стаканы запаиваются под вакуумом, чтобы напитки оставались холодными до 9 часов или горячими в течение 3 часов.Он имеет крышку с нажимным уплотнением, и вам не нужно беспокоиться о конденсации.
Они доступны в различных цветах, поэтому вы обязательно найдете тот, который идеально подходит стилю вашего друга или любимого человека.
Подарите ей спа-день дома: Подарочная корзина для спа с освежающим ароматом граната
В этой подарочной корзине есть все, что ей может понадобиться для столь необходимой расслабляющей ванны. В набор из 10 предметов входят лосьоны, скрабы, бомбочки для ванн, пена для ванн и многое другое.
Ей понравится освежающий аромат граната.
Это отличный день рождения или просто подарок любой 40-летней женщине в вашей жизни.
Практически каждая женщина любит получать новое роскошное одеяло. Этот плед из шерпы от Genteele выпускается в трех размерах с кашемировым бархатом с одной стороны и искусственной овчиной с другой.
Доступен в темно-синем, бирюзовом, коричневом, сером, бордовом и пурпурном цветах.
Это подарок, который она будет любить долгие годы.
Color Fun: Complete Adult Coloring Book Kit
Хотя это не то, что купила бы себе женщина в возрасте от 40 до 40 лет, популярность книжек-раскрасок для взрослых за последние пару лет значительно выросла. В этом наборе есть все, что ей нужно, чтобы начать заниматься новым хобби.
Он поставляется с 12 цветными карандашами, вдохновляющей книжкой-раскраской, точилкой и сумкой в элегантном футляре для переноски.
Для любителей скрапбукинга: я и мои БОЛЬШИЕ идеи Карманные страницы Комплект для страниц скрапбукинга
Скрапбукинг до сих пор остается популярным хобби, и всем, кому это нравится, понравится этот комплект от меня и моих БОЛЬШИХ идей.
Этот набор, разработанный для папки с тремя кольцами, поможет ей заполнить 10 страниц для своего альбома.
Все согласовано для идеальной планировки.
Comfy Socks & Wine: If You Can Read This Bring Me Some Wine Socks
Всем нравится получать новые удобные носки, и этот набор добавляет немного веселья.Он игриво наставляет любого, кто может его прочитать, принести вина.
Поставляется в забавной подарочной коробке с 2 парами: одна красная и белая, другая черная и белая.
Сделанный из 80% хлопка, 18% спандекса и 2% резинки, это отличный подарок для любого из вашего списка.
Пусть она скажет миру, что это ее день рождения: футболка с V-образным вырезом для именинницы
Каждую женщину нужно отмечать день рождения, а что может быть веселее, чем милая рубашка, которую можно надеть в ее особый день?
Доступна в черном цвете или в цвете арбуз, черная футболка из 100% хлопка, а арбуз — из смеси поли 50/50.
Поставляется в размерах малые — 2X.
Ей понравится гулять с друзьями в этой забавной футболке.
GOT & Wine Fans: Game of Thrones Inspired Wine Quotes Набор из 4
Игра престолов, возможно, подходит к концу, но ее популярность сохранится на долгие годы. Этот набор из 4-х бокалов станет настоящим хитом для любого поклонника. Стаканы без ножки на 15 унций можно мыть в посудомоечной машине.
Это будет прекрасным подарком на день рождения или хозяйке дома.
Откройте для себя предков: ДНК-тест 23andMe — Персональная генетическая служба предков
Еще одна идея подарка для женщин старше 40 лет, которая набирает популярность — это ДНК-тест 23andMe, который поможет вам узнать ваше генетическое происхождение.Он охватывает более 1000 регионов и разбивает состав вашей родословной.
Веселый и уникальный подарок, который хотел бы получить любой член семьи или друг. Возможно, вам просто придется сделать его себе.
Дар ободрения: она верила, что может, так и сделала (мини-книга)
Эта книга вдохновляющих цитат в твердом переплете идеально подходит для любого друга или члена семьи. Красиво иллюстрированный, он также поставляется с позолоченным шармом 24 карат, который можно использовать на закладке или снять, чтобы носить как шарм.
Для тех, кому всегда холодно: THE COMFY: Original Blanket Sweatshirt
Все мы знаем кого-то, кому всегда холодно, независимо от времени года. Эта толстовка-одеяло большого размера быстро решит эту проблему. Comfy, созданный 2 Brothers, универсален и доступен в различных цветах.
Внутренняя часть на подкладке из шерпы, с капюшоном и передним карманом. За ним очень легко ухаживать: просто бросьте стиральную машину на холод и сушите в сушильной машине.
Это отличный забавный подарок для всех в жизни по любому поводу.
Заключение
Покупка подарка должна быть увлекательной и увлекательной. Идея должна заключаться в том, чтобы найти что-то, что женщина старше 40 лет обычно не делает для себя.
Надеюсь, этот список дал вам несколько отличных идей, которые не обязательно являются нормой. Не забудьте прокомментировать полученный памятный подарок. Не стесняйтесь поделиться с друзьями и семьей. Никогда не угадаешь, они могут тонко намекнуть о подарке, которого они давно хотели.
50 продуманных подарков и жестов другу в беде
Вам позвонили или отправили электронное письмо о том, что вашему другу только что поставили диагноз [вставьте здесь дурацкий диагноз], и вы не знаете, что делать. Вы звоните? Если вы позвоните, что вы скажете? Вы решили не звонить, потому что:
1. Вы не уверены, что должны знать. 2. Вы не знаете, что бы сказали, потому что не были на их месте. 3. Или ваша подруга завалилась, и вы не хотите ее беспокоить.
Так как же тогда помочь больному другу?
Понятно. Дерьмовые жизненные ситуации приводят к тяжелым разговорам. Незнание, чего ожидать или что сказать, часто лишает многих дара речи. Это неудобно. По моему опыту, я действительно ценил простые жесты, сделанные близкими и далекими друзьями, когда мне поставили диагноз и поставили повторный диагноз «рак». Те, кто обратился, не ожидая, что я перезвоню или перезвоню по электронной почте, сразу заставили меня улыбнуться. Тех, кто активно предлагал мне помочь, чтобы мне не приходилось спрашивать, очень ценили и использовали.А те, кто приходили, сидели со мной и возвращались, были моими спасательными кругами.
Если бы я залез в свою мыльницу и сделал общее заявление о том, что кто-то должен делать, когда узнает, что их друг болен, я бы сказал: «Знай свою аудиторию». Как твой друг любит общаться? Что могло заставить ее улыбнуться? Если вы потратите несколько дополнительных минут на отправку продуманной посылки, это может буквально рассмешить измученного, уставшего и встревоженного друга, который слишком занят для посетителей. Если вы отправите электронное письмо больному, заботящемуся о своем здоровье другу, о том, что вы хотите помочь ей в исследовании услуг по доставке здоровой еды, это может значительно облегчить ей жизнь.
Итак, в попытке поделиться своим опытом как больного друга, так и друга больного человека, вот список моих идей.
Проверенная и верная идея:
1. Рукописная записка по почте каждую неделю. Просто дать ей понять, что вы думаете о ней, бесценно.
Творческие идеи:
2. Создайте плейлист с оптимистичными песнями и запишите их на компакт-диск или подарите в iTunes. 3. Рисунки, стихи или художественные проекты, сделанные вашими детьми. 4. Тупой лимерик, написанный вами или комиком. 5. Видеокарта. Пусть один человек выберет песню и попросит друзей потанцевать или спеть под нее. Попросите одного человека собрать все видео вместе (iMovie) и отправить одну видеокарту. Это можно сделать и с детьми. 6. Коллаж из старых и новых личных фотографий. 7. Коллаж из журналов анекдотов или забавных сердцеедов из детства. 8. Придумайте еженедельную текстовую тему. Отправьте забавное воспоминание по электронной почте или в текстовом сообщении в четверг.
Идеи для комфортной одежды и еды:
9.Корзина сочных журналов. 10. Новые милые пижамы. 11. Новые спортивные штаны для йоги. 12. Корзина, полная органических чая или кофе. 13. Фруктовый букет из съедобных композиций. 14. Подписка на органические фрукты. 15. Членство в винных клубах Калифорнии. 16. Ваша любимая юмористическая книга на компакт-диске или в iTunes. 17. Йога или DVD с упражнениями. 18. Дурацкие забавные носки (Чудо-женщина, неоновые высокие носки). 19. Трава, помидор или небольшой овощ в горшке. 20.Супы. Приготовьте или купите, чтобы она могла замерзнуть.
Вдумчивые идеи подарочных карт:
21. Подарочная карта iTunes с пометкой о ваших любимых веселых песнях. 22. Подарочная карта iTunes, Best Buy или Amazon со списком ваших любимых глупых, забавных, нелепых фильмов, чтобы рассмешить ее. 23. Подарочная карта iTunes со списком приложений, которые вам нравятся и которые, по вашему мнению, ей понравятся. 24. Подарочная карта продуктового магазина — с возможностью онлайн-заказа и доставки. 25.Подарочный сертификат в местный ресторан, который занимается доставкой.
Идеи семейных подарков:
26. Игрушки, книги или любые подарки для ее ребенка. 27. Любимая семейная настольная игра. 28. Несколько разных колод карт, включая любимые для всей семьи, такие как Уно или персонализированные игральные карты. 29. Годовая подписка на журнал. 30. Подписка на Netflix. 31. HBO или другие DVD-боксы для телесериалов.
Как помочь идеям — Жизнь рядом:
32.Дайте ей возможность на несколько дней прийти и присмотреть за ней или приготовить ужин. 33. Дайте ей выбор в течение нескольких дней, когда вы приедете убраться в доме или постирать. 34. Предложите ей сделать покупки по специальности (например, Whole Foods, Target и т. Д.) 35. Организуйте обеденный караван (если она этого хочет), куда заглянут соседи и друзья, чтобы доставить еду. 36. Предложите ежедневно готовить ее ребенку обед, если ваши дети ходят в школу вместе. 37. Предложите отвести ее в косметический бутик и сделать макияж от рака (найти макияж, который поможет подчеркнуть ее красоту во время лечения.) 38. Поиграйте в шофера, чтобы помочь в магазине, выполнить поручения или забрать ребенка. 39. Предложите посетить встречи / приемы к врачу, на которые ее семья не может присутствовать.
Как помочь идеям — Жизнь далеко:
40. Предлагаю стать ее главным исследователем. Что ей интересно узнать больше, чтобы помочь с лечением? (например: хорошая еда после операции, побочные эффекты радиации) Затем она может представить эти результаты своему врачу, чтобы узнать больше. 41. Предложите составить список компаний, которые поддерживают ее больницу или конкретный диагноз.Возможно, она захочет купить больше йогурта Yoplait, потому что они поддерживают организации, занимающиеся исследованием рака груди. 42. Организуйте услуги по уборке, такие как Maids.com, для уборки ее дома.
Практичные и довольно хорошие идеи подарков:
43. Купите или сшейте красивый шарф (особенно если она будет проходить химиотерапию). 44. Купите или сшейте уютное одеяло. 45. Соковыжималка или Vitamix для простой и чистой еды в домашних условиях. 46. Наймите личного тренера, чтобы он пошел к ней домой (или соберите несколько видеороликов на YouTube с простыми тренировками, чтобы повысить энергию и улучшить здоровье.) 47. Если у вашей компании есть дополнительные «предметы», начиная от еды и заканчивая футболками, отправьте огромную коробку, чтобы она могла принести посылки по уходу на прием и «удивить» своих врачей. 48. Сделайте пожертвование в ее честь. 49. Оберег на удачу, который можно приносить на встречи. У меня брелок Йоды. 50. Красивая записная книжка, журнал или папка для хранения всей информации о встречах.
Нужны еще идеи? Посмотрите мини-эпизоды «Счастье через Hardship-The Podcast» о раке.Наша вторая мини-серия о том, что сказать, сделать или подарить другу, у которого диагностирован рак.
Хотите практичный подарок другу или члену семьи в беде?
Ваша покупка счастья через трудности: поддержит исследования метастатического рака груди через Фонд рака кушетки. Счастье через трудности: Руководство и журнал для больных раком, их опекунов и друзей во время первоначальной диагностики можно приобрести на Amazon, Barnes & Noble и BalboaPress.com. Эта книга посвящена трем ангелам, Эллен, Мэри Энн и Меган, которые помогли мне пройти через мои первые несколько недель постановки диагноза.
Ищете спикера, который вдохновит вашу организацию или бизнес-команду? Нанять меня для презентации или проведения семинара по устойчивости, позитивному настрою или благополучию на рабочем месте. Посетите мой бизнес-сайт и демонстрационный ролик на CarynSullivan.com. Со мной можно связаться по адресу [email protected].
Вот некоторые из моих любимых подарков:
Это сообщение может содержать партнерские ссылки, что означает, что я могу получать комиссию без каких-либо затрат для вас.Я активно пробую различные продукты, а затем присоединяюсь к этим продуктам, которые я уже использую и люблю.
76 Лучшие подарки для женщин 2021 — Уникальные идеи подарков для нее
Хадиджа Хортон
Если у вас есть длинный список людей, которым можно делать покупки прямо сейчас, но ваш список покупок практически пуст, позвольте нам помочь вам заполнить его некоторыми замечательными идеями для подарков (если мы сами так говорим). Когда у вас есть мама, сестра, лучший друг, двоюродный брат (мы остановимся на этом, но вы уловите суть) для покупок, может быть действительно, действительно трудно придумать достаточно подарков для всех женщины в твоей жизни.Не только это, но вы также должны подумать о том, чего они еще не владеют или что вы еще не дарили им в прошлые годы на День матери, дни рождения или выпускные. Нелегко! К счастью, мы проделали всю тяжелую работу, чтобы собрать 76 лучших идей подарков для женщин, из которых вы можете выбрать.
Здесь вы найдете идеальные подарки для своей рабочей жены (например, грелка для свечей или коробка конфет) и подарки для стильного друга (например, обувь, одежду и множество аксессуаров). Если вы очень хорошо знаете этого человека или вы просто знакомые, вы обязательно найдете в этом списке что-то, что им понравится.Продолжайте прокручивать до 76 лучших подарков для женщин в этом году (и, возможно, даже подберите что-нибудь для себя).
1
этот дерзкий топ
Футболка Going Out в черном цвете Космополитен
cosmopolitan.com
25,00 долл. США
Старая добрая футболка с графическим рисунком будет много изнашиваться, если у них хорошее чувство юмора — и им не удастся надеть настоящие «топы для выходных».
2
спортивный бюстгальтер this adorbs
Спортивный бюстгальтер на бретелях с низкой поддержкой GapFit Breathe
Симпатичный спортивный бюстгальтер для всех моих — я имею в виду, ее — фитнеса и спортивных нужд? Да, пожалуйста!
3
этот практичный технический аксессуар
Подставка для телефона для настольного телефона Держатель для стола Яркий Камень
амазонка.ком
9,99 долл. США
Эта очаровательная регулируемая подставка для телефона нужна человеку, который любит настольный декор так же, как домашний декор. Тяжелая основа и силиконовая полоска обеспечат надежную фиксацию телефона.
4
эти спортивные шорты
Женские шорты Bl
Ireneisgood
amazon.com
Когда слишком жарко, чтобы носить спортивные штаны, но она просто не может расстаться с удобной флисовой тканью и свободным покроем, эти шорты с напуском — ответ.
5
этот крутой журнальный столик книга
Фильм для нее Эндрюс МакМил Паблишинг
amazon.com
Ей так понравится этот сборник стихов и фотографий, что она захочет положить его на журнальный столик, чтобы все гости могли восхищаться им.
6
подставка для солнцезащитных очков
18-элементная подставка для очков для солнцезащитных очков
Плюсы
амазонка.ком
Если человек, для которого вы делаете покупки, в основном коллекционирует солнечные очки, ему понадобится эта гладкая витрина, чтобы держать их в порядке и защите.
7
этот комплект для тренировки лица
Обязательный комплект FaceGym
facegym.com
49,00 долл. США
Теперь ваш счастливый обладатель подарка может (практически) повторить фирменную «студийную тренировку» FaceGym прямо у себя дома.Для. Для непосвященных FaceGym — это культовый спа-салон для лица, который фокусируется на подтягивании и укреплении 40 мышц нашего, как вы уже догадались, лица. Подарите своей девушке один из этих наборов и онлайн-класс, чтобы она могла научиться естественным образом моделировать лицо в домашних условиях.
8
жилет универсальный
Жилет-свитер в клетку с ромбами для женщин Ауривиз
amazon.com
18,99 долл. США
Не бабушкин свитер, эта крутая современная версия достаточно универсальна, чтобы носить ее отдельно или поверх футболки, пуговицы или чего угодно.
9
Сумка с тиснением под крокодила
Маленькая сумка через плечо с ручкой сверху
Эта сумка из веганской кожи с тиснением под крокодиловую кожу легко сочетается со всеми весенними и летними образами, а размер идеально подходит для повседневного использования.
Если их квартира — их убежище, купите им мягкое одеяло, которое мгновенно сделает кровать или диван более уютными. Это плетеное одеяло из органического хлопка также утяжеляется, что делает его намного лучше.
11
Набор из атласа
Атласный пыльник с бахромой Eloquii
eloquii.com
139,95 долл. США
Атласное пальто дастер с бахромой по низу, которая превратит самый простой наряд в эффектный образ.Купите и ей подходящие брюки, если вы действительно хотите сделать ее день лучше.
12
Расческа декоративная
Амели Гребень Малион
malionnehair.com
15,00 долл. США
Расческа, которая действительно выглядит достаточно хорошо, чтобы служить шикарным домашним декором? Внутрь!
13
это платье на шнурке
Женское мини-платье в стиле милитари, Sage, зеленое Львица
амазонка.ком
79,00 долл. США
Регулируемая сборка на этом платье означает, что с помощью шнурка она может полностью изменить внешний вид этого платья в соответствии с случаем.
14
эти массивные сандалии
Сандалии на платформе с двумя шипами NastyGal
nastygal.com
23,65 долл. США
Если единственная причина, по которой женщина в вашей жизни грустит из-за того, что зима закончилась, заключается в том, что ей нужно убрать свои любимые массивные сапоги, то эти сандалии на платформе станут идеальной заменой на весну и лето.
15
этот сладкий набор
Коллекционный набор: Allison Kunath x Brooklyn Candle Studio Эллисон Кунат
brooklyncandlestudio.com
120,00 долларов США
Ты это знаешь, я знаю, она это знает: свечей никогда не бывает слишком много (особенно когда они такие милые и ароматные, как этот набор).
16
персиковая шляпа-ведро
Женская однотонная махровая шляпа с волнами Отсутствие цвета
амазонка.ком
99,00 долл. США
Если вы знаете кого-то, кто любит хорошую шляпу-ведро, подарите ему эту махровую версию, которая бывает светло-желтого, розового, с зебровым принтом, и этот персиковый оттенок (личный фаворит), показанный здесь.
17
крутой укороченный топ
Высотное Назад Вверх
Делаете покупки для стильного друга? Им определенно удастся снять эту вязаную рубашку с видимыми швами.
18
эти полезные закуски
Пакет с закусками Bites Energy Гвелл Укусы
eatgwell.com
25,00 долл. США
Эти растительные энергетические закуски не содержат глютен, молочные продукты и сою, но вы никогда не узнаете этого, просто попробовав их. В этот набор входит шесть пакетиков энергетических закусок трех разных вкусов (матча, апельсинового какао и трюфеля из вишневого дерева), которые идеально подходят для раздачи (и идеально подходят для совместного использования).
19
эти массивные серьги
Ссылка Кики виноделие
etsy.com
42,00 долл. США
Кто бы не хотел получить в подарок забавные серьги ?! Эта пара на удивление легкая, поэтому ваш друг может носить их весь день и ночь без каких-либо проблем.
20
эти спортивные штаны для бега
Динас Бегун Каждому отдельно
за штуку.ком
195,00 $
В наши дни она могла использовать разные пары пота на каждый день недели. Этих джоггеров можно легко одеть, так что они будут ей полезны как дома, так и на прогулке.
21 год
супер удобный бюстгальтер без косточек
Бюстгальтер Demi Cup без подкладки из микрофибры Дикарь Икс Фенти
amazon.com
Если это кто-то, кого вы хорошо знаете, подарите ей бюстгальтер без подкладки и подходящую пару одинаково милых и удобных трусов с высокой талией.
22
Эти легкие сандалии
Регулируемые сандалии на плоской подошве из ЭВА с двойной пряжкой FUNKY MONKEY
amazon.com
17,99 долл. США
Эти шлепанцы из пенопласта водонепроницаемы, моются и очень удобны — что еще она могла пожелать в летних сандалиях?
23
эта рубашка для сна
Женская пижама-пижама Gisele Classic Navy / Ivory Эберджей
амазонка.ком
89,00 долларов США
Поскольку в последнее время она проводит большую часть своего времени дома, она, вероятно, могла бы использовать еще несколько пижам или удобной домашней одежды в модельном ряду. Если она предпочитает спать в большой футболке, ей тоже понравится эта мягкая рубашка на пуговицах.
24
эти носки с принтом тай-дай
6 пар носков Novelty No Show с низким вырезом, галстук
K. Bell Socks
амазонка.ком
Нет ничего лучше, чем надеть пару мягких уютных носков, и ваш друг захочет носить эти веселые разноцветные носки всю зиму.
25
эта деталь гардероба
Женская оригинальная куртка Trucker больших размеров
Леви
amazon.com
Подарите эту классическую джинсовую куртку своей лучшей подруге или сестре, чтобы вы могли «позаимствовать ее» у них в будущем.
26 год
эта летняя свеча
Коллекция Пробуждение Otherland
otherland.com
36,00 долл. США
Эта свеча с нотками сирени, гиацинта и лицея пробуждает свежесть лета — идеальный подарок для человека, который любит это время года.
27
Милое свободное платье
Сексуальное синее платье с открытой спиной и длинными рукавами
Она не будет знать, какая часть этого милого платья ей больше нравится: открытая спина или многоярусные оборки с рюшами.
28 год
эти маски для глаз
Маска для глаз Star Eye Mask 5-Pack KNC Beauty
revolve.com
25,00 долл. США
Эти достойные селфи маски для глаз содержат все ингредиенты для ухода за кожей (гиалуроновую кислоту, корень солодки и ретинол), и ни один из них не вызывает сомнений. Так что вы можете чувствовать себя хорошо, если подарите их.
29
эта пара джинсов
Женские джинсы скинни большого размера 311 Shaping
Может у нее слишком много пар джинсов? НИКОГДА! Она захочет жить в этой паре приталенных джинсов средней посадки.
30
эта мерцающая тень
Жидкие тени для век Shimmer & Glow
Их веки будут выглядеть потрясающе с этим розовым оттенком, но эти простые в использовании кремовые тени для век также доступны во множестве других оттенков.
31 год
эти кроссовки
Женские кроссовки с логотипом Esplar
Veja
amazon.com
Для тех, кто любит повседневные кроссовки, эти чистые кроссовки от Veja будут в верхней части их списка желаний.
32
эти стильные оттенки
Женские солнцезащитные очки Unreal Le Specs
amazon.com
79,00 долл. США
Добавьте им оттенков с помощью этой пары модных солнцезащитных очков Le Specs.
33
эти вещи, необходимые для ухода за волосами
Не отчаивайтесь, ремонтируйте! Укрепляющий дорожный набор BRIOGEO
нордстрем.ком
25,00 долл. США
Набор для волос со всем необходимым для того, чтобы ее волосы выглядели здоровыми, станет одним из самых ценных элементов ее режима красоты — и не только из-за красивой упаковки.
34
этот роскошный набор полиролей
Добро пожаловать в набор для ногтей Paradise Дебора Липпманн
sephora.com
36,00 долл. США
Вы знаете, что ей нравится менять цвет ногтей каждую неделю.Так что купите ей симпатичный набор для полировки, в котором есть широкий выбор ярких и пастельных оттенков, которые подходят для самых веселых случаев.
35 год
эти очаровательные резинки для волос
Женские леденцы Pebble Road, мульти, один размер ЛЮБОВЬ
amazon.com
45,00 долл. США
Поклонники тренда будут одержимы этими практичными и очаровательными резинками для волос.
36
Эта пара укороченных леггинсов
Брюки для йоги с высокой талией и карманами
Уоохал
амазонка.ком
Как будто эта пара влагоотводящих непрозрачных леггинсов была недостаточно хороша, у нее даже есть карманы !! Считайте это ее новой любимой парой.
37
этот графический чехол для телефона
Чехол для iPhone с агатом Sonix
shoponix.com
25,00 долл. США
Телефон у них как придаток, так что лучше иметь хорошую кожу. Этот мраморный футляр украшен великолепными красочными завитками розового и бирюзового цветов, которые сделают его звездой любого зеркального селфи.
38
спрей с удивительным запахом
Средство для освежения волос на Лазурном берегу
Их локоны мгновенно освежатся благодаря легкому парфюмерному спрею, который также снимает статический заряд. Если вам нужно доказательство того, насколько хорошо он пахнет, Côte d’Azur — такой популярный аромат, что бренд даже создал из него свои собственные духи.
39
настенный карниз
Тотем «Легато» выступ магазин
etsy.ком
165,00 долл. США
Картины — это круто, да, но этот деревянный настенный карниз из расчлененного клена — еще более крутой подарок для человека, который любит домашний декор в стиле бохо.
40
золотая монета колье
Стопка ожерелий для одной монеты II OmiWoods
etsy.com
207,00 долл. США
Ожерелья-цепочки сейчас в моде, поэтому в этом красивом подарке они определенно будут модными.С этим набором они могут носить цепочку-колье с тяжелыми звеньями отдельно или сочетать ее с ожерельем из золотых монет для многослойного образа.
Бутылка розового вина (добавлю, с великолепной этикеткой) — идеальный подарок для всех, кто ценит цитрусовые и фруктовые ноты в своем бокале.
42
эти милые хрустальные подсвечники
Подсветка для чая Geode Crystal Таль и Берт
uncommongoods.com
25,00 долл. США
Эти подсвечники, сделанные из бетона и кристаллов аметиста, чтобы выглядеть как маленькие жеоды, посрамляют все остальные простые стеклянные сосуды.
43 год
грелка для свечей
Нагревательная пластина для подогрева воска для свечей BESTINNKITS
амазонка.ком
29,99 долл. США
И теперь, когда у вашего друга есть свеча, которой они одержимы, они захотят оставить ее как можно дольше. С грелкой для свечей, подобной этой, которая плавит воск, выделяя аромат, не сжигая его, они могут сделать именно это.
44 год
эти пушистые тапочки
Женские мягкие плюшевые флисовые тапочки с перекрестными ремешками
ХАЛЛУЧИ
амазонка.ком
Эти двухцветные пушистые тапочки станут ее новой домашней обувью. Пушистая ткань делает их достаточно теплыми для зимы, но сандалии позволят ей носить их круглый год.
45
этот таймер в виде песочных часов
Время для тебя Песочный таймер Карисса Поттер
walmart.com
24,95 долл. США
Эти песочные часы для самообслуживания отсчитывают важные напоминания: нужно проверить себя и найти время, чтобы подышать.Честно говоря, это идеальный подарок для всех в этом году.
46
держатель спички
Пестрый белый керамический держатель для спичек
Этот крошечный керамический горшок — отличный вариант подарка для человека, который любит свечи, а с спичками, которые не могут быть зажаты в любом месте, они могут зажечь их основанием держателя.
47
эти хозяйственные сумки
Многоразовая сумка для покупок (набор из 2 шт.)
В этом подарочном наборе они получат не только две забавные сумки с принтом, но и соответствующие сумки для хранения.
48
Зажим в виде шикарных когтей
Midi Heirloom Claw в Малахите Мачете
shopmachete.com
35,00 долл. США
Она сможет убрать волосы с лица с помощью этой великолепной малахитовой заколки для когтей.
49
это свободный вес
Силовое кольцо из силикона и переработанной стали БАЛА
нордстрем.ком
85,00 долл. США
Это универсальное силиконовое кольцо весом 10 фунтов, состоящее из гирь и гантелей, является незаменимым аксессуаром для всех видов домашних тренировок.
50
экологичный коврик для йоги
Коврик для йоги из переработанного материала сугамат
sugamats.com
79,00 долл. США
Покупка для йога? Им обязательно понравится этот 5-миллиметровый коврик, подходящий для всех занятий йогой.Бонусные баллы за то, что он сделан из модифицированных гидрокостюмов.
51
эти беспроводные наушники
Apple AirPods с футляром для беспроводной зарядки яблоко
walmart.com
145,99 долл. США
Если у них еще нет AirPods, им определенно нужна пара. Эти беспроводные наушники подключаются автоматически и обеспечивают более 24 часов прослушивания.
52
эти полотенца для макияжа
Полотенце для снятия макияжа, 6 шт. В упаковке Аркрайт
амазонка.ком
18,99 долл. США
Ваши одержимые макияжем друзья нуждаются в этих темных полотенцах для снятия макияжа, чтобы они больше не испортили все свои светлые пятна.
53
набор блесков для губ
Mini LUST: Gloss Trio PAT McGRATH LABS
sephora.com
12,50 долл. США
Вы не ошибетесь, ведь эта цветовая палитра предлагает множество чистых нейтральных оттенков.Предпочитают ли они блестящие блески или формулы супер-мерцающего блеска, им наверняка понравится один (или все три!) Из них.
54
фен для волос fancy-AF
Сверхзвуковой фен Dyson
Лучший день — это хорошая прическа. Вот почему тихий фен с технологией сверхбыстрой сушки станет отличным подарком. Круглая щетка и расческа для распутывания, которые идут в комплекте с ней, — это просто бонус.
55
этот расслабляющий уход за лицом
Ролик для лица La Vie en Rose Face Angela Caglia Уход за кожей
дермстор.ком
65,00 долларов США
Ролик для лица, сделанный из настоящего розового кварца, приятен на ощупь, да, он даже может помочь снять слойку, улучшить кровообращение и улучшить эластичность.
56
этот органайзер, который меняет жизнь
Органайзер держателя блеска для губ
Им понравится организовывать свою коллекцию с помощью этого подноса с 24 отделениями (24, люди !!).
Вау, этот аромат всевозможный райский. Этот диффузор с нотами черной смородины, жасмина, сандала и чистого мускуса превратит ее пространство в уютную гавань.
58
эта милая маска
Шелковая регулируемая маска для сна
Прекрасный сон еще никогда не выглядел так хорошо. Вашему другу обязательно понравится этот шелковый аксессуар для сна с вычурным принтом Ван Гога.
59
это серебряное перстень
Звездное кольцо Зевса Бонито
bonitojewelry.com
60,00 долл. США
Это неподвластное времени кольцо овальной формы — супер шик, но вместе с тем служит прекрасному делу. На каждые 100 долларов, потраченных в Bonito, компания жертвует рюкзак, наполненный припасами, нуждающемуся ребенку.
60
эти десертные топперы
Десертные соусы на основе вина Соусы Sonoma
нестандартные товары.ком
17,00 долл. США
Эти соусы придают десертному вину совершенно новый смысл. Ваш друг, который одновременно сладкоежка и любит красное вино, с радостью добавит немного этих соусов, приготовленных из вин округа Сонома (без алкоголя), фруктов и специй.
61
кольцо с коробчатой цепочкой
Кольцо с карминовой эмалью Дженнифер Зойнер
jenniferzeuner.com
110 долларов.00
Слегка присмотритесь и к цепочке, и к эмалированному тренду, приобретая эти кольца из смеси и сочетания.
Винное общество
winesociety.com
49,00 долл. США
Она поблагодарит вас за то, что познакомили ее с этим консервированным вином. Это отличный продукт на вынос для пикника или идеальная разовая порция, поэтому нет необходимости открывать полную бутылку!
63
гладкая подводка для глаз
Жидкая подводка для глаз Deep Brown Haus Laboratories
амазонка.ком
20,00 долл. США
Ультратонкая жидкая подводка от косметического бренда Леди Гага заставит ее глаза открываться и придаст им дополнительное измерение.
64
эта уютная воскресная обстановка
Классический халат Сноу
snowehome.com
100,00 долл. США
Похоже, воскресенье для самообслуживания скоро станет еще лучше. Им понравится закутаться в мягкий халат, чтобы ощутить абсолютную безмятежность.
65
эта наволочка подходит для королевской
Наволочка Slip Queen
Изголовье, уходи! Наволочка из длинноволокнистого шелка тутового дерева обещает нежный сон для ее кожи и волос.
66
этот тренировочный набор
Одежда для упражнений для женщин 2 шт.
Этот удобный комплект в рубчик яркого веселого цвета станет идеальным подарком независимо от того, действительно ли человек, для которого вы делаете покупки, занимается домашними тренировками или ему просто нравится бездельничать в эластичных леггинсах.
Послушайте, любите ли вы кристаллы или нет, но нельзя отрицать, что этот розовый кварц в форме сердца очень милый, независимо от того, используется ли он в качестве декора или благодаря своим особым свойствам.
69
Подарочный набор для ухода за волосами
Основы для мытья в путешествии для вьющихся и текстурированных волос Хлебная косметика
sephora.com
24 доллара.00
Человек, для которого вы делаете покупки, был бы счастлив получить в подарок пакетики этого нежного очищающего средства для волос и кондиционера глубокого действия, но резинка для волос и прозрачная дорожная сумка делают его намного слаще.
70
этот дуэт средств по уходу за кожей
Очищающее средство с молочным желе + Futuredew Глянцевый
glossier.com
34,00 долл. США
Подарите мягкую, чистую, сияющую кожу с этими двумя культовыми продуктами.Очищающее средство Milky Jelly Cleanser смывает загрязнения, не обнажая кожу, а сыворотка Futuredew придает ровный блеск для здорового цвета лица.
71
квадратная сумка через плечо
Сумка для фотоаппарата Leah Курсив
italic.com
160,00 долл. США
Простая сумка через плечо без логотипа — это то, что навсегда останется у вашего друга. Эта форма сумки для фотоаппарата бывает разных цветов, и она как раз подходящего размера.
72
это гладкое отшелушивающее средство
Устройство для отшелушивания Dermaplaning ДЕРМАФЛЭШ
ulta.com
199,00 долл. США
Если они все об уходе за кожей и новых косметических гаджетах, тогда инструмент для дермапланирования своими руками легко станет частью их ночного распорядка. Да, пустяки, но они этого заслуживают!
73
этот персональный журнал
Классический журнал с монограммами Марк и Грэм
Markandgraham.ком
19,99 долл. США
Для тех, кто ведет дневник, нужен настраиваемый блокнот из веганской кожи. Это будет особое место, где они смогут записывать все, что придет в голову; Плюс, он отлично помещается в сумочке.
74
это шикарное розовое зарядное устройство
Портативное зарядное устройство Ultra Slim Power Bank на 12000 мАч
Нет больше мертвого телефона, ТГ. Этот зарядный концентратор с красивым рисунком упростит жизнь любому, добавив нотки дизайна столешнице.
75
это пастельный фотоаппарат поляроид
Камера мгновенной печати instax Mini 9 с комплектом из двух пленок
Она должна задокументировать вашу дружбу, так что не забудьте взять с собой этот фотоаппарат в будущие поездки.
Серьги-гвоздики — основной продукт, но эти золотые круглые серьги прижимаются к мочке уха, придавая им классную форму, которая выделяется среди других.
Брук Шунатона
Брук Шунатона — писатель для Cosmopolitan.com.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io
Реклама — продолжить чтение ниже
44 подарка лучшим друзьям в 2021 году | Стратег
Фото-иллюстрация: Предоставлено продавцом.
Пандемия сильно помешала дружбе. Если вы начинаете уставать от догоняющих событий Zoom, но все же хотите показать своего лучшего друга, о котором вы думаете, попробуйте удивить их, немного подбадривая.Это всегда будет иметь большое значение, особенно в наши дни, когда даже самые незначительные жесты могут иметь большое значение для осветления дня. Чтобы помочь вам найти что-то идеальное, мы собрали 44 подарка по разным ценам, которые наверняка понравятся любому другу, независимо от того, пьют ли он кофе, не могут перестать убирать квартиру, в которой были заперты, или проводить свободное время за созданием видеороликов в TikTok. Хотя большая часть товаров доступна на Amazon, мы также нашли кое-что в другом месте для тех, кто любит делать покупки.
Пандемия или нет, масштабы ваших дружеских услуг, вероятно, не дотягивают до спальни. Но если ваша лучшая подруга из тех, кто время от времени предается любви к себе, Baci — это секс-игрушка с всасыванием воздуха, которая, по мнению экспертов, может обеспечить более медленные и чувственные оргазмы, чем вибратор. Он также достаточно симпатичен, поэтому им не нужно беспокоиться о том, чтобы оставить его на прикроватной тумбочке. (Если ваша лучшая подруга предпочла бы секс-игрушку для мужчин, у нас также есть множество вариантов, рекомендованных экспертами.)
Тринити Музон Уоффорд, соучредитель велнес-бренда Golde, говорит, что этот фильтр для воды «необходим для жизни в городе» и то, без чего она не может жить. По ее словам, он удаляет много минеральных отложений и хлора, которые в противном случае могут нанести ущерб коже и волосам, когда он выходит из «труб возрастом более 100 лет».
Лампа для светотерапии в стиле Мемфиса для рабочего стола WFH.
Эта итальянская черная вишня отлично подойдет для мороженого, в манхэттене или прямо из банки.
Фото: продавец
«Я использовал машину для французского пресса, наливания и кофе AeroPress, и каждая чашка была гладкой на вкус, независимо от метода», — пишет Луи Чесло об этой дизайнерской кофемолке от Fellow, производителя нашей кофемолки. любимый дизайнерский чайник.
Комбинированный настольный кольцевой светильник и штатив идеально подходит для съемки контента. Его легко перемещать из комнаты в комнату, есть три цветовых режима (холодный белый, теплый желтый и дневной свет) и 10 уровней яркости. Беспроводной дистанционный затвор упрощает съемку.
Пазл из 1000 деталей, который поможет занять свободное время. По завершении он покажет отпечаток Bosch.
Дайте им все успокаивающие свойства утяжеленного одеяла, но с охлаждающим бамбуковым покрывалом, которое не заставит их просыпаться вспотевшими.
По словам младшего писателя-стратега Кайлы Леви, это одеяло с подогревом на батарейках становится настолько теплым, что может согреть ее в холодные ночи (например, при температуре 35 градусов) на открытом воздухе.
Любители опрятного вида придут в восторг от этого моторизованного ракеля для душа из Германии.Наши друзья из Strategist UK говорят, что «это пылесос для окон или любого вида стекла или плитки».
Вы не можете избавить их от необходимости протирать столешницу, но вы можете сделать эту задачу немного более приятной с этими веселыми (и экологичными) шведскими кухонными полотенцами.
Если они провели ранний карантин на волне Animal Crossing, скорее всего, они готовы к чему-то новому или, возможно, к чему-то более сложному. Sims 4 — идеальное решение, предлагающее многочасовой игровой процесс и возможность создать бесконечно настраиваемый индивидуальный мир.
Писательница Элисон Фрир говорит, что пользоваться этой маленькой массажной щеткой «блаженно» и «очень похоже на массаж кожи головы в парикмахерской». Регулярное очищение кожи также избавляет от перхоти.
Несмотря на то, что он продается как набор для подтяжки ресниц, на самом деле он идеально подходит для ламинирования бровей, потому что он выпрямляет волосы и оставляет их ламинированными.Эффект обычно длится до месяца и стоит намного меньше, чем то, что ваш друг потратил бы на их профессиональное выполнение.
Авторы-стратеги Рио Виера-Ньютон и Тембе Дентон-Херст оба являются поклонниками этого минерального солнцезащитного крема без примесей, который не требует жестокости, безопасен для рифов и имеет SPF 30.
Эти эластичные ленты цвета «детское ядро» универсальны, нелегко защелкиваются и бывают разной длины.Они являются фаворитом инструктора по пилатесу Кейт Гарфилд за их универсальность («в то время как браслеты большинства брендов предназначены только для одного стиля тренировки, петли TheraBand можно использовать практически для всего, от пилатеса до тренировок на подвижность, кардио и тренировок. , для подъема, для растягивания ») и того факта, что они« не собирают пыль, не липнут и не скатываются по краям ».
Игра с этим (освежающе не неоновым) слаймом может помочь им снять стресс или просто немного развлечься.
Писатель-стратег Доминик Паризо заметил, что этот принт украшает множество стен, замеченных на статичных постах стильных людей.
Ваш друг не позволит унылым зимним дням вынудить их расстаться с их любимым крепким зельтером, так почему бы не помочь им сохранить свои когти холодными с помощью этого кузи идеального размера? Это также поможет согреть руки во время потягивания в холодные месяцы.
Обновите свои бокалы с помощью этого любимого сомелье набора. Он поставляется с шестью стаканами, а это значит, что их будет много дополнений, если они уронят один во время Черепахи.
Поклонники классического рока получат удовольствие от этой журнальной книги, в которой собраны интервью с участниками E Street Band и самим Боссом, чтобы дать представление о процессе написания и записи каждой песни в многолетнем творчестве Спрингстина. карьера.
Канадский художник Кент Монкман сказал нам, что каталог выставки «станет отличным подарком для поклонников Рубенса и тех, кто интересуется старыми мастерами».
Эта японская ручка заняла первое место в нашем списке 100 лучших ручек и станет хорошим подарком для знатока канцелярских товаров.
Эту льняную доску объявлений Элис Грегори рекомендовала в качестве хорошего подарка писателям, которая говорит, что она подойдет для всего, от организации сюжетных линий до отслеживания ошибочных страниц.К тому же, добавляет она, это выглядело бы очень эффектно в банте.
Графическим дизайнерам нравятся эти карточки для заметок с ярким рисунком, и, поскольку на них нет написанного сообщения, ваш друг может персонализировать их для любого случая.
Оживите ночные беседы с помощью стационарного телефона, который выглядит так же, как тот, который вы использовали в средней школе.
Они могут использовать этот изящный набор, чтобы отслеживать все заголовки в своей коллекции. Вы можете подарить его вместе со всеми книгами, которые вы у них одолжили за последний год.
Если вы кредитор книг или рекомендуете в отношениях, принесите им копию романа второкурсника Яа Гьяси Transcendent Kingdom , который писатель-стратег Тембе Дентон-Херст считает одной из лучших книг, которые она прочитала в прошлом году.Он рассказывает о ганской семье, живущей в Алабаме, и их борьбе с психическим здоровьем и зависимостью с точки зрения Гифти, младшей дочери.
Даже если мы достигли пика окраски, они все равно оценят пару уютных носков из органического хлопка.
Одобренный Кардашьян чехол для телефона LuMee с подсветкой спереди, поэтому ваш лучший друг всегда будет хорошо выглядеть, когда вы разговариваете по FaceTime.
Верните услугу в следующий раз, когда они будут разбиты сердцем, с успокаивающим эфирным маслом лаванды, которое, по мнению экспертов, поможет успокоить их израненный дух.
Если вы хотите произвести впечатление благодаря уходу за кожей, выходящему за рамки K-beauty, подарите набор этих одобренных Рио патчей для глаз из Исландии.
Если ваш друг хочет превратить художественную страсть в постоянное занятие, это вдохновляющее руководство для творчества даст ему мотивацию превратить мысль в действие.Эксперт по продуктивности Лаура Вандеркам называет это «короткой книжкой, от которой мне всегда хочется заткнуться, сесть и написать».
Энджи Мар, шеф-повар гостиницы Beatrice Inn, делится рецептами, очерками о техниках и личными поляроидными снимками в своей книге, которая больше, чем поваренная книга.
Эта картонная когтеточка обязательно появится на их кормах.
Наша постоянная любительница собак Миа Леймкухлер говорит: «Не знаю почему, но собаки, кажется, особенно любят плюшевых ежей». Приобретите несколько щенков вашего друга, с которыми можно будет пообниматься.
Эта классическая практичная сумка-тоут — отличная альтернатива более традиционной сумке для подгузников. Ее настоятельно рекомендуют молодые мамы, которым нужно что-то просторное и удобное для перетаскивания, но при этом красивое.
Нет ничего постыдного в том, чтобы использовать faux , , особенно когда поддельное растение выглядит так же реально, как этот пышный шелковый потос.
Если их определение счастливого часа больше похоже на счастливые часа , эта водонепроницаемая чашка будет держать их Sancerre холодными столько, сколько они хотят праздновать.
Все эти тренировки, вероятно, причинят боль и вашему другу.Они могут распутать эти узлы на этом рекомендованном экспертами валике из поролона.
Этот караоке-микрофон — фаворит супермодели и основателя Kora Organics Миранды Керр. В нем есть Bluetooth, поэтому ваш друг может играть без привязанности.
Если они увлечены спортивными штанами, было бы неплохо подарить им такие модные пары от Reigning Champ, которые, по словам соучредителя Off Hours Ребекки Чжоу, «супер-лестны, удобны и идеальны по весу.”
Стильная и вместительная поясная сумка из нейлона, позволяющая хранить все мелочи в одном месте.
Музыкант Андерсон. Паак клянется этой бутылкой для воды объемом в галлон с мотивационными отметками — и удобной соломинкой — чтобы избежать обезвоживания.
получить информационный бюллетень стратега
Действительно хорошие предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.
Условия использования и уведомление о конфиденциальности
Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную переписку.
Strategist разработан, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в обширном ландшафте электронной коммерции. Среди наших последних достижений — лучшие женские джинсы , чемоданы на колесиках , подушки для бокового сна , ультра-лестные брюки и банные полотенца .Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.
Все редакционные продукты выбираются независимо. Если вы покупаете что-то по нашим ссылкам, New York может получать партнерскую комиссию.
42 лучших подарков для любителей кофе (обновление 2021 г.)
От уникальных сортов кофе и популярных ежемесячных подписок до пивоваренного оборудования, новинок и подарочных наборов; В нашем полном списке идей подарков для любителей кофе обязательно найдется что-то для каждого в вашей жизни.
Вот 42 крутых идеи подарков кофе, которые вдохновят ваш подарок . Мы разбили этот список на шесть частей: подписки, уникальные кофейные зерна, кофейное оборудование, кофейные аксессуары, случайные подарки на кофейную тематику и подарочные наборы. Начнем с подписок на кофе:
The Country’s Best Roasters
Trade Gift Subscription
Идеально подходит для: человека, который любит открывать для себя новые вещи
Trade объединяет людей с местными обжарщиками по всей стране и предлагает индивидуальный подход каждому пользователю.Пользователи пройдут короткую викторину, и Trade порекомендует кофе в зависимости от того, как они пьют пиво. Каждый раз они будут открывать для себя новые виды жареного, чтобы подарок продолжал удивлять и радовать. Неудивительно, что Trade упоминается в таких авторитетных изданиях, как Vogue, GQ и The NY Times.
Подарите им захватывающую подписку
Отличный подарок для одержимого кофе другом или любимого человека — это подписка на кофе Ага, это просто один из лучших подарков для любителей кофе. Это ставит «тяжелый груз» на принятие решений (т.е. какой кофе выбрать) в руках экспертов.
1. Подписка Atlas Coffee Club
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Тем, у кого уже есть все необходимое — потому что это даст им разнообразие.
ПОДАРОЧНЫЙ КОФЕ-КЛУБ ATLAS
Когда кофейная компания была одобрена такими, как USA Today и Food & Wine , вы знаете, что у них происходит что-то хорошее. Показательный пример: Atlas Coffee Club. Прибывший к вам из штата Одинокая звезда, этот ростер из Остина каждый месяц доставляет к вашим дверям разнообразные вручную собранные, свежеобжаренные сорта кофе одного происхождения.
С Atlas — все о презентации. От карусели элитных кофейных зерен до изысканных штрихов, включающих открытку в каждую коробку, Atlas Coffee Club предлагает вам больше, чем просто кофе — они отправят вас в приключение! Каждая партия поставляется с изображением содержащегося в ней кофе одного происхождения, а также с примечаниями о вкусе и советами по завариванию. Подробнее об Атласе здесь.
2. Подарочная коробка с добрым утром кофе от Bean Box
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Тем, кто ценит начало дня с отличного кофе и красивой еды.
НАЖМИТЕ ДЛЯ ЛУЧШЕЙ ЦЕНЫ
Это просто не завтрак без кофе. И Bean Box предлагает уникальный и возвышенный взгляд на концепцию: пары высококлассных утренних угощений с особыми высококачественными сортами кофе от одних из лучших обжарщиков Сиэтла и Портленда.
В их коробке Good Morning Gift четыре кофе, подобранные вручную из лучших обжарщиков кофе на Тихоокеанском Северо-Западе, сочетаются с двумя бискотти, двумя голландскими строопвафелями, двумя пакетами гранолы для гурманов и двумя банками варенья ручной работы для незабываемого утра.
У них есть много других доступных подписок. Если вы или кто-либо из вашего списка покупок неравнодушны к коробкам с пробоотборниками кофе, почему бы не попробовать пробоотборник для кофе Bean Box?
Удивите их одним из этих удивительных сортов кофе
Конечно, подписка — не всегда ответ. Иногда все, что вам нужно, — это пакетик хорошего кофе. Единственная проблема… какой выбрать? Есть буквально тысячи вариантов! Чтобы облегчить вам боль при выборе, мы составили для вас список наших лучших предложений:
3.Кофе Death Wish
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Тип человека (студент, трудоголик, родитель и т. Д.), Который всегда старается держать глаза открытыми.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Death Wish — это кофейная компания, которая поставляет одни из самых кофеиновых java на планете. И здесь мы не просто преувеличиваем акцент. В то время как ваша средняя чашка черного кофе содержит разумные, но не слишком интенсивные, 100-200 мг кофеина, чашка чая, сваренная из зерен Death Wish, превращается в смехотворные 600+ мг этого вещества!
Их тщательно отобранные кофейные зерна сертифицированы Fair Trade и выращены органически , что гарантирует, что весь процесс подарка убийственной чашки кофе осуществляется честно и с уважением как к фермерам, так и к земле.Прочтите наш полный обзор здесь!
4. Jamaica Blue Mountain Beans
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Любителей кофе, знающих свои кофейные зерна.
НАЖМИТЕ ДЛЯ ЛУЧШЕЙ ЦЕНЫ
Зерна JBM известны как своим превосходным качеством, так и невероятно редким статусом. Эти бобы одного происхождения происходят из Wallenford Estate (одно из немногих мест, сертифицированных для выращивания и продажи 100% Blue Mountain Coffee ), и они имеют красивый профиль, который включает тонкие ароматические и вкусовые нотки, от апельсина и цветов до хрустящего шоколада. и мята.
5. Черный кофе из слоновой кости
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Любому стойкому кофейному фанатику, у которого есть список «кофейных суслов».
ПОДРОБНЕЕ
Если вы ищете подарок (будь то подарок на день рождения, праздник или любой обычный день), который вызовет шок и трепет, вы можете подумать о том, чтобы купить Black Ivory Coffee . Что это? Ну, другое название для него — Elephant Poop Coffee .
Какашки слона Кофейные зерна прошли «предварительное заваривание» через кишечный тракт слона, прежде чем их с любовью промыли, обжарили и упаковали в пакеты.
Поклонники дорогих эксклюзивных зерен утверждают, что они создают нежную чашку кофе без горечи, хотя сами ароматы включают в себя солодовый, шоколадный, вишневый, цветочный, табачный, кожаный и даже легкий оттенок травы.
6. Бочка с подарочной коробкой для кофе Jamaica blue mountain
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Настоящий кофе ценители , которые также думают об этике выращивания кофе.
НАЖМИТЕ НА ЛУЧШУЮ ЦЕНУ
Хотя уникальные и редкие бобы могут быть интересными для покупок, иногда это просто подарок в виде хорошо выращенных бобов, который оставляет пьющего удовлетворенным и улыбающимся.Именно поэтому эта подарочная упаковка входит в нашу четверку лучших сортов кофе.
Эта симпатичная кофейная бочка на 100% состоит из сертифицированного кофе Blue Mountain, выращенного на одной из старейших плантаций Ямайки. Вы можете ожидать фруктовых, цветочных и шоколадных ноток вкуса. Покупая кому-то такой подарок, вы представляете его элите кофейной культуры. Так что подумайте об этом!
Захватывающие новые кофеварки
Иногда лучший подарок — купить более новую и лучшую кофеварку! В современном мире кофе Третьей волны существует множество различных способов приготовить идеальную чашку кофе: от простых, но элегантных наливок до впечатляющих кофемашин.
7. Эспрессо-машина Breville BES870XL
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Всем, кто ищет по закону эспрессо-кофеварку высокого класса, которая хорошо сделана, оснащена функциями и доступна по цене.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Если вы ищете оборудование для серьезной кофемашины (и к тому же у вас неплохой бюджет), вы можете подумать о приобретении кофемашины для приготовления эспрессо.
Эспрессо — это сразу несколько вещей. Это уникальный метод заваривания… В более широком смысле, это целостный подход к кофейной кухне (…).В самом широком смысле, это атмосфера или таинственность… »
Есть много отличных кофеварок для эспрессо, но одна из них особенно выделяется: BES870XL Breville Barista Express . Это мощная и качественная машина для домашнего использования , так что вы знаете, что она прослужит долго. Это также дает пивовару огромный контроль (что приводит к большему практическому опыту), а также впечатляюще выгодная цена (намного ниже цен других высокопроизводительных машин), что делает Breville легким кандидатом на звание лучшего. подарочная кофеварка эспрессо.Читайте полный обзор здесь.
8. La Pavoni Europiccola
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Опытного любителя кофе из вашего списка, который готов перейти на новый уровень!
НАЖМИТЕ НА ЛУЧШУЮ ЦЕНУ
Если в вашем списке покупок есть чрезвычайно опытный ценитель кофе, отличный способ помочь ему поднять свои навыки на новый уровень — это подарить ему ручную кофемашину для приготовления эспрессо. И если вы собираетесь искать хороший, La Pavoni Europiccola — это то, что вам нужно.
В то время как вы можете легко потратить кучу денег на хорошо сделанную ручную кофемашину для приготовления эспрессо, Pavoni — это идеальное сочетание качества , доступности, и простоты использования , во многом как Breville, упомянутый выше .
9. Кофеварка Nomad
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Фанатика эспрессо, который хочет взять кофе с собой, куда бы они ни пошли.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Если вы хотите купить себе любимого эспрессо, вы можете выбрать другой, более портативный вариант — кофемашина UniTerra Nomad Espresso Machine .Этот модный гаджет представляет собой новый поворот в классической ручной рычажной кофемашине, упрощающий процесс и обеспечивающий стабильный поток хорошо сваренного эспрессо , куда бы вы ни пошли. Он небольшой, портативный и не требует электричества или батарей. Это идеальный подарок для путешествующего кофейного кочевника. Вот еще несколько идей для путешествующих любителей кофе.
Это идеальная замена той неуклюжей старой кофемашине эспрессо, которая занимает половину вашей кухни. Устройство также выпускается в цветах Cobalt Blue, Paris Red и Silk White, что дает вам на выбор праздничные цвета, которые заставят его появиться под рождественской елкой.
10. Wacaco Minipresso
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Любителей эспрессо, путешествующих.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Этот крутой аксессуар из нашего подарочного списка является одновременно и кофеваркой, и забавной новинкой. Wacaco Minipresso — полностью портативный !
Он действительно готовит приличный шот, и его легко уложить в небольшой карман вашего багажа, чтобы вытащить его с триумфом, когда вы столкнетесь с этим мерзким гостиничным «кофе в мешочке».Небольшой размер, а также фактор «все, что вам нужно, это горячая вода и молотые бобы» делают его отличным подарком-новинкой, который можно (буквально) хранить в заднем кармане любителя кофе.
11. Кофеварка для френч-пресса Bodum Chambord
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Для тех, кто ценит непосредственный роман французской прессы.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Во французской прессе есть что-то очаровательно старосветское и олдскульное, и модель Bodum Chambord передает это с красотой и простотой.Графин из жаропрочного боросиликатного стекла в рамке из полированной нержавеющей стали выглядит так, как будто Эрнест Хемингуэй или Эдит Пиаф заказали бы в маленьком кафе на Левом берегу.
Кофе френч-пресс плотный и тяжелый, но в нем есть своя элегантность.
Он известен тем, что делает ароматизированный стаканчик, который не фильтрует эфирные масла (или твердые частицы мелкого помола), как это делает бумажный фильтр. Это также один из самых простых способов приготовления кофе: добавить молотый, влить воду, подождать четыре минуты и нажать на поршень.Вот еще несколько рекомендуемых кофеварок френч-пресс.
12. AeroPress
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Это идеальный способ настроить ваших друзей и семью на вариант приготовления кофе, который A) поставляется со всем необходимым, B) ОЧЕНЬ доступен и C) является отличным способом сделать из Джо убийственную чашу!
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Что такое Aeropress? Это идеальное сочетание кофеварки и кофеварки эспрессо, доставляющее восхитительный вкус явы за минуту .
Лучший способ получить AeroPress (особенно в подарок) — это поискать что-то вроде этого набора для кофеварки AeroPress . В частности, если вы выберете полный комплект с фильтрами AeroPress и даже большую сумку, вы можете быть уверены, что передадите своему подарку весь комплект.
13. Кофеварка Chemex
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Любого любителя кофе из вашего списка.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Самым культовым пивоваренным заводом в современном кофейном движении должна быть кофеварка Chemex .Его гладкий вид, сделанный из выдувного стекла, похож на химический, поэтому на него приятно смотреть, даже если он просто стоит на столе. Добавьте к элементу «взгляд с трепетом» тот факт, что из него также легко готовится один из лучших кофе, и вы получите подарок для всех, от самого новичка в кофе до самого дерзкого кофейного сноба. Узнайте больше о Chemex здесь.
14. NISPIRA Belgian Luxury Siphon Coffee Maker
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Эта кофеварка для тех, кто любит стоять рядом со своим оборудованием, улыбаясь от уха до уха, а все таращатся и восклицают: « ты на самом деле варишь кофе в этой штуке? »
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Да, сифонные кофеварки все еще в ходу.Нет, не потому, что они удобны или делают кофе лучше, чем, скажем, кофеварка для наливания или эспрессо. Потому что они просто классные!
Показательный пример: бельгийская кофеварка-сифон Belgian Luxury Siphon.
Эта элегантная кофемашина спроектирована так, чтобы поднимать брови и быть уверенным, что любой, кто пьет кофе, приготовленный с ее помощью, запомнит этот опыт. От экстравагантного корпуса цвета золота и хрома до деревянного основания и термостойкого стекла — это устройство обязательно привнесет искру пиццы в коллекцию любого любителя кофе.
15. Кофеварка OXO Cold Brew
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Любитель холодного кофе, готовый вывести свой кофе на новый уровень.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Если у вас есть друг, которому не терпится попробовать холодный кофе или который устал варить его в банке Mason, кофеварка OXO Cold Brew Coffee Maker станет идеальным подарком. OXO производит одни из самых уважаемых устройств для заваривания кофе в бизнесе, и их кофеварка Cold Brew не является исключением.Графин на 4 чашки позволяет приготовить концентрат, достаточный для приготовления 14 чашек холодного кофе . Тем не менее, он достаточно компактен, чтобы поместиться на переполненной кухонной стойке, и отлично подходит для того, чтобы один человек мог пройти через несколько дней.
Это многие из причин, по которым OXO Cold Brew является нашим выбором №1 среди кофеварок холодного приготовления.
Подарите им один из этих безумных аксессуаров для кофе
Хотя кофе и оборудование для заваривания кофе — одни из лучших подарков на Рождество для любителей кофе, правда в том, что иногда у них уже есть все, что им нужно, в отделе «зерен и заварка».
Если дело обстоит именно так, вы можете рассмотреть некоторые из этих кофейных принадлежностей, чтобы украсить обстановку вашего конкретного фанатика кофе.
Иногда вам нужно искать что-то от компании, имеющей репутацию в области качества и выполнения их требований. Так обстоит дело с вакуумной бутылкой Stanley Classic Vacuum Bottle .
Этот впечатляющий термос для кофе создан для хранения ваших напитков на всю жизнь. Серьезно, на него распространяется пожизненная гарантия . Он изготовлен из нержавеющей стали, поэтому вы знаете, что он выдерживает удары, и герметичен, поэтому вы можете убрать его где угодно, не беспокоясь о разливе. Качество самого контейнера также означает, что ваш свежесваренный кофе останется горячим, а холодный кофе или кофе со льдом — холодными в течение более 24 часов. И, вдобавок ко всему, крышка служит чашкой для кофе.Неудивительно, что мы назвали его нашим любимым термосом в этом руководстве.
17. Ручная кофемолка OE LIDO 3
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Серьезных друзей, пьющих кофе, которые любят путешествовать и сохранять простоту.
Большинство поклонников кофе предпочитают не только кофе, но и его впечатления, и в таких случаях отличным подарком может стать хорошая ручная кофемолка. Вот почему мы предлагаем действительно высококачественную ручную кофемолку с жерновами — это ручная кофемолка OE LIDO 3.
Вы хотите получить что-то, что улучшит снаряжение вашего дарителя, а не сдерживает его.
Устройство (это , а не электрическая шлифовальная машина) имеет 48-миллиметровый набор стальных конических фрез швейцарского производства. Вся эта штука очень хорошо сделана из , с использованием высококачественных деталей сверху донизу, и даже поставляется с антистатической щеткой для очистки и дорожной сумкой, чтобы вы могли держать ее рядом. Несоответствующая кофейная гуща — в прошлом.
18.Носки и подставка для коста-риканского кофе Chorreador
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Экологически сознательный любитель кофе, который по-прежнему пользуется удобством и соблазнительностью чистого, модного оборудования.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Если вы ищете подарок для своего экологически и социально сознательного друга, любящего кофе, вы можете рассмотреть носок и подставку для коста-риканского кофе Chorreador Costa Rican Coffee Sock & Stand . Это умное устройство — прекрасное сочетание удобства и продуманности.
Во-первых, у вас есть фильтр для носков. Мы в первую очередь их большие поклонники, потому что они готовят чертовски вкусный кофе. Кроме того, они избегают чрезмерного использования бумажных фильтров, что помогает как окружающей среде, так и вашему кошельку.
19. Behmor Coffee Roaster
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Этот фанатичный друг, готовый окунуться в невероятный мир домашней обжарки.
СМОТРЕТЬ НА AMAZON
Обжарка кофе — это химический процесс, при котором ароматические углеводороды, кислоты и другие вкусовые компоненты создаются, уравновешиваются или изменяются таким образом, чтобы усилить вкус, кислотность, послевкусие и консистенцию кофе. кофе по желанию обжарщика.
Если вы знаете кого-нибудь, кто увлечен кофе и думает обжарить его самостоятельно, Behmor 5400 1600 Plus — невероятный подарок, который дает кофейному ореху возможность обжарить фунт кофейных зерен за раз в своем собственная кухня. Вы слышали нас, эта изящная маленькая жаровня, которая красиво сидит на вашей столешнице не больше, чем небольшая микроволновая печь, позволяет любому обжарить свои собственные зеленые кофейные зерна дома. Это наш любимый обжарщик кофе! Смотрите другие наши выборы здесь.
20. Изолированная дорожная кружка Contigo Autoseal West с петлей
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Вашему любителю кофе, который находится в долгой поездке на работу и отчаянно нуждается в кофеине в дороге.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Герметичный, влагозащищенный и термостойкий, Contigo Autoseal станет отличным подарком для вашего любителя кофе. В этой чашке кофе можно хранить как горячим, так и холодным в течение длительного времени! Его конструкция с двойными стенками и изоляцией из нержавеющей стали обещает сохранять напитки горячими в течение 5 часов или холодными в течение 12 часов.Крышка с автоматическим уплотнением герметична под любым углом, что означает, что вы можете положить Contigo в свой портфель, дорожный рюкзак или спортивную сумку и не беспокоиться о том, что ваши файлы или спортивное снаряжение будут пропитаны кофе.
По этим и другим причинам Contigo — наша лучшая кружка для путешествий.
21. Coffee Gator Pour Over Kettle
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Уже признанный гуру кофе, стремящийся к большей точности заваривания.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Учитывая, что все внимание уделяется кофейным зернам, кофемолкам и пивоварам, иногда легко сэкономить на таких простых вещах, как кипячение воды.Однако, как знает любой хороший любитель кофе, такие вещи, как температура кипения и контроль розлива, могут превратить чашку чая в отличную.
… тонкая s-образная кривая излива… позволяет точно контролировать расход воды (…). Постоянная и контролируемая скорость потока помогает вашему кофе более равномерно экстрагироваться во время заваривания, в результате чего чашки с большей прозрачностью и балансом вкусов
Вот почему Coffee Gator Pour Over Kettle — это высококачественное обновление для воды любого фанатика кофе -кипельное оборудование.Классический носик на гибкой стойке с регулировкой температуры создает идеальный регулятор розлива , ограничивая поток воды и давая домашнему бариста возможность управлять своим пивом. Наш любимый полить чайник. Смотрите другие наши выборы здесь.
22. Fred COOL BEANS Поднос для льда для кофе
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Тот фанатик холодного кофе в вашей жизни. Если вы знаете кого-то, кто любит регулярно охлаждать свою Java-версию, эти лотки могут открыть им новый, менее обводненный мир!
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Ваш друг любит кофе со льдом? Вместо того, чтобы использовать обычные кубики льда для охлаждения этого кофе со льдом, заранее заморозьте немного кофе в кубики льда (или, точнее, «кубики кофе»).Таким образом, пока они тают, напиток не разбавляется. Однако единственная проблема с приготовлением кубиков кофе заключается в том, что если вы переключаетесь между ними и вам нужны обычные кубики льда, вам придется вымыть подносы, чтобы вкус не остался.
Решение? Держите свой кофе холодным и вкусным, используя поднос , специально созданный для приготовления кофейных кубиков.
Конечно, если мы говорим о подарке, вы не хотите просто завернуть скучный старый тесто белый поднос для кубиков льда.Вы хотите получить что-то модное, крутое и эстетичное, не так ли? Ответ: Fred COOL Beans Ice Trays .
23. Багажник для кофейных чашек
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Это идеальный подарок-новинка для тех, кто любит кофе и постоянно в разъездах.
СМОТРЕТЬ НА AMAZON
Призываем всех любителей удобства! Если в вашем списке праздничных подарков есть кто-то, кто много путешествует, вы можете подумать о приобретении им держателя для дорожных стаканов для багажа Freehand .Это один из тех изящных подарков на день рождения или Рождество — кое-что, о чем люди даже не подозревали … , пока они не использовали один.
Вместо того, чтобы держать чашку в одной руке, а другой тащить багаж, почему бы не убить двух зайцев одним выстрелом? Зажмите это маленькое приспособление между ручками багажа и положите туда свой напиток. «Но подождите, — возражаете вы, — я иду со своим багажом по довольно крутому склону». Это нормально! Устройство предназначено для самовыравнивания, поэтому вы можете наклонять этот багаж под любым углом, а кофе по-прежнему будет стоять в вертикальном положении.
24. Лопатка для кофе с вырезом
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Это идеальный наполнитель для чулок, предлагающий доступный, элегантный и практичный вариант, который обязательно будет полезен любому фанатику кофе.
ПОДРОБНЕЕ
Совок для кофейной гущи — хорошая идея. Но почему бы не подняться на ступеньку выше и получить тот, который может служить другой цели? Во-первых, обратите внимание на просочившиеся петлицы на пакетиках для кофе. Конечно, они помогают запечатать пакет первые несколько раз, но в конечном итоге они начинают выходить из строя, и пакет перестает закрываться должным образом.Этот зажим — идеальное решение, чтобы ваш кофе оставался закрытым и не подвергался воздействию большего количества воздуха, чем необходимо.
Это маленькое устройство цвета латуни тоже сделано из нержавеющей стали, так что вы знаете, что он прослужит . В довершение ко всему, его можно купить всего за несколько долларов, что делает его отличным товаром для чулок.
25. Шкала капель и таймер Hario V60
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Любого кофейного гуру, который очень серьезно относится к приготовлению кофе.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Одна из маленьких деталей приготовления кофе, которая часто остается незамеченной, — это взвешивание количества используемых зерен и воды.Конечно, вы можете просто «взглянуть на это» и погрузить их в ручную или электрическую кофемолку, пока не почувствуете, что это правильно, но, как скажет вам любой опытный бариста, консистенция — это КЛЮЧ .
Эта консистенция зависит от правильного соотношения кофе и воды. Хотя может показаться заманчивым угадать количество кофе, которое вам нужно, в лучшем случае взгляд на глаз — это рецепт непостоянного вкуса.
Конечно, с такими небольшими количествами вы захотите убедиться, что у вас есть хорошая шкала, созданная для этой задачи, поэтому мы выбрали капельную шкалу Hario V60 и таймер .Он измеряется с шагом всего 0,1 грамма, поэтому вы можете получить как можно более подробную информацию; он работает от батареи (нет проблем с подключением к электросети) и автоматически отключается через 5 минут бездействия, поэтому вы не потратите впустую батареи, если оставите его включенным в утреннем тумане.
26. Набор сливок и сахарницы Chemex
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Любительница Chemex, которая не может насытиться этой формой песочных часов.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Вы знаете кого-нибудь, у кого есть кофеварка Chemex? Им это нравится, правда? Тогда вот идеальный аксессуар: набор для сливок и сахара классической формы Chemex с крышкой из того же дерева, что и накладка на кофеварке.Теперь ваш друг и их гости могут приготовить себе сливки и сахар с помощью набора, который имеет тот же знаковый дизайн, что и этот стандарт.
Во многих культурах считается невезением давать кому-то кошелек, в котором ничего нет. Я не уверен, что та же традиция применима к сахарницам, но вы можете активизировать свою игру в дар с этими восхитительными кубиками сахара демерара с острова Маврикий. С добавлением тропического вкуса сахара-сырца и в виде кусочков неправильной формы для естественного вкуса, они придают экзотическую сладость любой чашке.
27. Тампер для эспрессо Espro
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Фанатик эспрессо, стремящийся оптимизировать каждую часть своего поиска для достижения наилучшего результата.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Владельцы кофемашин эспрессо знают, как важно утрамбовать помол перед тем, как сделать рюмку. Это очень важно для правильной предварительной инфузии, а также для предотвращения образования каналов, когда вода проходит через кофейную гущу. Но как они узнают, что набрали рекомендуемые 30 фунтов давления? (Вы, , могли бы поставить корзину фильтра на весы и утрамбовать, но… эээ.)
Самый крутой (и самый гигиеничный) способ — это откалиброванный тампер, как Espro . Он включает в себя пружину, которая обеспечивает правильное сопротивление 30 фунтов, и ручка издает щелчок, когда вы достигли этого значения. Когда ваш даритель вставляет Espro в портфильтр, он будет знать, что шайба будет идеально утрамбована — это часть рецепта идеального натяжения.
28. Контейнер Gator для кофе
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Поклонник кофе, готовый выйти за рамки пластиковых пакетов и банок Mason для хранения зерен
НАЖМИТЕ НА ЛУЧШУЮ ЦЕНУ
Мы не можем переоценить важность использования самых свежих зерен для лучшего кофе.Но как сохранить их свежими? Coffee Gator — это наш выбор в категории «Лучшая канистра для кофе» из-за его отличных характеристик, начиная с одностороннего клапана, позволяющего выходить CO2 во время дегазации кофейных зерен.
Конструкция из нержавеющей стали защищает ваши нежные зерна от света, а герметичное уплотнение предотвращает окисление. На крышке есть даже колесо даты, чтобы вы могли отслеживать, как долго ваши зерна хранились. Если вы ищете друга, который действительно ценит свежесть, почему бы не подарить ему это?
29.Вспениватель молока PowerLix
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Тем, кто любит капучино и латте с ограниченным бюджетом.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Итак, у вас есть друг, который действительно любит капучино или латте, и вы хотите дать ему возможность приготовить их дома. Но вы не можете позволить себе супер-автоматическую эспрессо-кофемашину высшего качества с трубкой для варки молока. Ручной вспениватель молока PowerLix Pro создан, чтобы спасти ваш отпуск.
При цене примерно двух средних капучино PowerLix развивает скорость 19 000 об / мин и может взбивать молоко за 15-20 секунд.Он даже поставляется с подставкой из нержавеющей стали, чтобы ваш друг мог поставить ее на стойку рядом с кофеваркой.
30. Набор кофейных чашек и блюдце Bialetti
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Любители итальянской кофеварки на плите.
SEE ON AMAZON
Итальянцы называют его «l’omino coi baffi», маленьким усатым человечком. Он представляет собой карикатуру на Альфонсо Биалетти, изобретателя культового горшка Мока в 1933 году, изображение которого украшает горшок с 1953 года. Сам горшок Мока, как и Чемекс, также выставлен в Музее современного искусства в Нью-Йорке как Музей дизайна в Лондоне.
Для поклонника чайника Мока и «маленького человека с усами» вы не ошибетесь с этой классической кофейной чашкой , блюдцем и ложкой . Его 2,5 унции — идеальный размер для крепкой рюмки крепкого напитка из чайника мока. Он также достаточно широкий, чтобы захватывать оба потока из портафильтра кофемашины эспрессо.
31. Набор чашек с блюдцем Arte Italica
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Кому-нибудь, чей вкус и изысканность соответствуют вашим (и вашему бюджету).
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Если вы ищете кого-то с безупречным вкусом, вот набор из чашки и блюдца для капучино, который станет идеальным дополнением к его столу. Arte Italica специализируется на высококачественной посуде, сервировке и домашнем декоре — все сделано в Италии.
Эти поразительные чашки, блюдца и ложки для капучино изготовлены из итальянской керамики и олова с патиной, свидетельствующей о старине и изысканности. Они немного экстравагантны, но если вы ищете что-то, что заявит о себе на столе (а также о вашем подарке), им суждено выделиться.
32. Demitasse Spoons
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Друг, который развлекает и подает эспрессо с десертом.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Я измерил свою жизнь кофейными ложками.
Ложка demitasse — важная, но недооцененная часть подачи кофе, особенно в развлекательных целях. Суповая ложка слишком велика даже для капучино, как и десертная. Для небольших чашек, которые подают с напитками эспрессо, вам действительно нужно что-то, что впишется в чашку — но со стилем.
Эти ложек demitasse — правильный размер для растворения кубика сахара в крошечной чашке эспрессо, а также их можно использовать для десертов, таких как тирамису. Круглая чаша — это обновление древнеримского дизайна. Их зеркальная отделка выделяет их, а конструкция из нержавеющей стали 18/8 означает, что за ними легко ухаживать, и они прослужат долгие годы.
Уникальные подарки для любителей кофе
Конечно, то, что вашим друзьям нравится кофе, не означает, что вам нужно покупать им настоящие кофеварочные машины.Иногда простой подарок новинки на тему Java может стать отличным дополнением к их навязчивой идее. Ознакомьтесь с некоторыми уникальными идеями подарков ниже.
33. Серебряное ожерелье из кофейных зерен
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Этого человека, у которого уже есть все потребности в кофе.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Хотя многие «тематические» украшения могут быть немного кричащими, иногда все, что нужно, — это небольшой, но сделанный со вкусом кусок, чтобы послать сообщение о том, что вы заботитесь о тех, кого любите … и что, да, вы хорошо знаете что они любят свой кофе.Это колье из кофейных зерен — идеальный способ сказать: «Я люблю тебя и буду варить для тебя кофе до самой смерти». Подходит для любителей кофе, которым нравятся изысканные произведения кофейного искусства.
34. Утренняя кружка
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Это отличная новинка для вечеринок, обмена подарками белого слона и в любое время, когда вы знаете, что любители кофе могут присутствовать и нуждаться в подарке, чтобы провести свою следующую чашку чая. !
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Любите ли вы кофе холодным или горячим, одно из лучших преимуществ при употреблении кофе — это выбрать кружку.И насколько бы они ни были разнообразны, хорошо подобранная кофейная чашка может быть таким же прекрасным подарком, как и Java, которая их наполняет. Конечно, на рынке представлено бесчисленное количество дизайнов чашек (многие, МНОГИЕ из которых мы любим), но есть один, несомненно, лучший: кружка Morning Mug .
35. Мировой атлас кофе
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Это идеальный подарок, который можно подмигнуть и кивнуть любому другу, помешанному на кофе.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Если есть что-то, чем любят быть поклонники кофе, так это хорошо его осведомленность.И мы так досадно говорим. От лучших зерен до подходящих кофемолок и кофемолок — любой достойный фанатик кофе найдет что сказать о своей чашке кофе. Так почему бы не дать им больше того, чего они жаждут? Нет, мы не говорим здесь о самом кофе; мы говорим о знаниях кофе !
Всемирный атлас кофе: от зерен до пивоварения — это потрясающий праздничный подарок, чтобы вооружить ваших любящих Java друзей целой лодкой знаний, чтобы накормить их навязчивую идею, подпитывающуюся кофеином.
36. Подогреватель кофейных кружек
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Всем, кто постоянно пьёт кофе за локоть.
SEE ON AMAZON
Универсальная борьба фанатиков кофе: как сохранить кофе горячим? Если вы (или кто-либо из вашего списка праздничных покупок) ненавидите холодный кофе, этот подогреватель кружек станет идеальным решением ваших проблем с холодным кофе.
Маленький и простой, этот праздничный подарок поддерживает идеальную температуру , чтобы чашка вашего друга оставалась красивой и теплой, не обжигая рот и не разогревая дерьмо в микроволновой печи снова и снова.У нас также есть список вариантов, если вы хотите, чтобы ваш приятель получил лучший подогреватель кофейных кружек.
37. Журнальный столик Lagoon ID5
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Это, безусловно, один из самых высококлассных и первоклассных предметов в нашем списке. Это идеальный способ полностью польстить кому-то подарком, который не в моде!
ПОДРОБНЕЕ
Если вы поклонник модной мебели, журнальный столик Lagoon ID5 станет для вас непревзойденным выбором. Столы, изготовленные на заказ из натурального карибского камня, являются единственными в своем роде, и на их создание может потребоваться несколько месяцев.
Если вы поклонник индивидуальной настройки, вы также можете встроить в дизайн встроенные светодиодные фонари, зарядные устройства для телефонов и многое другое.
Чашка кофе хороша настолько, насколько хороша поверхность, которая предотвращает ее падение на землю, а с Lagoon ID5 вы знаете, что ваш кофе будет лежать на одном из самых уникальных и элитных журнальных столиков на планете.
Подарочные корзины для любителей кофе
Заканчиваются идеи подарков для вашего друга, помешанного на кофе? Иногда вам просто нужно что-то, что уже было выбрано, предварительно собрано и даже предварительно упаковано.Если вы не чувствуете, что у вас есть время выбрать «идеальный подарок на кофейную тематику», подумайте о подарочной корзине.
38. Подарочный набор «Coffee Therapy»
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Если вы ищете что-то связанное с кофе, но не можете определиться с выбором одного предмета, это отличный способ сделать продуманный подарок, который поставляется заранее упакованным со всевозможными забавными предметами.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Этот подарочный набор «Coffee Therapy» от Thoughtfully — не просто кружка прохладного кофе или пакет красивых зерен.Это все вместе. В набор входит колумбийский кофе, керамическая кружка и даже несколько действительно классных магнитов с алфавитом и символами, так что вы можете оставить кофейные сообщения, выходя из кухни со свежесваренным кофе в руке.
Весь набор поставляется в коробке (которая демонстрирует, что внутри него, поэтому будьте осторожны при доставке!) И представляет собой идеальный вариант для подарка easy , предварительно упакованного.
39. Турецкий кофейный сервиз на двоих
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Любому поклоннику кофе, который интересуется более широкой, глобальной кофейной культурой, приносящей (в буквальном смысле) вкус того, как пить кофе в Турции.
ПОСМОТРЕТЬ НА AMAZON
Знаете ли вы каких-нибудь кофейных фанатиков, которые любят турецкий кофе? В таком случае, возможно, вы захотите приобрести этот турецкий кофейный сервиз ручной работы от Turkish Coffee World . В этом наборе есть все необходимое, чтобы сварить пару чашек всемирно известного турецкого кофе.
Наряду с кофе по-турецки Mustafa Efendi Gourmet, который имеет особый помол, достаточно мелкий, чтобы его можно было заваривать этим уникальным методом, вы получаете кофейник по-турецки, широко известный как ибрик, и две чашки с блюдцами.
40. Комплект Jacked-Up Nitro Cold Brew Keg Kit
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Вашим любителям холодного кофе, которые любят тратить время на приготовление микропарций своих любимых напитков дома.
ПОДРОБНЕЕ
Одно из последних явлений в мире кофе — это холодное нитро-варево. Обычно, если вы жаждете одного из этих сливочных новых вариантов холодного кофе, вам нужно купить его в магазине после того, как команда бариста приготовила и упаковала его в лаборатории, которая выглядит так, как будто это прямо из Во все тяжкие. .
Больше нет, благодаря Jacked-Up Nitro Cold Brew Keg . Эта милая маленькая система позволяет каждому принести этот холодный нитро-напиток прямо на свою кухню. Вот наше руководство о том, как приготовить холодный нитро-варево — обязательно отправьте его своему другу, чтобы он знал, что делать.
41. Набор для выживания с кофе
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Любителя кофе, чьи приключения переносят его из тропических лесов Суматры на ледяные поля Антарктиды.
ПОДРОБНЕЕ
Шоу авантюриста и филантропа Тодда Кармайкла «Опасные земли», которое транслировалось по каналу Travel Channel, осветило его стремление производить кофе на Гаити, когда-то самой богатой колонии в Новом Свете.Кармайкл также держит мировой рекорд скорости — 39 дней, 7 часов, 49 минут — для одиночного пересечения Антарктиды к Южному полюсу.
Очевидно, что человек с такой энергией должен серьезно относиться к кофе, и компания, которую он основал, La Colombe, производит Survivor Kit , содержащий все, что вам (или вашему предприимчивому другу) нужно для приготовления кофе в любой точке мира . В этот набор входит ручная кофемолка Porlex, переносной горшок для мока Esbit, две походные кружки Klean Kanteen и тюбик кофейных зерен. Этот набор поставляется в стильном холщовом футляре, достаточно прочном для любого апокалиптического события, с которым вы можете столкнуться.
42. Camp Brewing Kit
ИДЕАЛЬНО ДЛЯ: Для кого-то, чья любовь к природе соперничает с их любовью к свежемолотому кофе.
ПОДРОБНЕЕ
У вас есть друг, который еще не достаточно заядлый для Survivor Kit, но все же ценит очарование прекрасной чашки кофе на свежем воздухе? В набор La Colombe Camp Coffee Kit входит AeroPress (одна из наших любимых пивоварен для кемпинга), две изотермические походные кружки для горячих и холодных напитков, ручная кофемолка Porlex и 2 кружки.Тюбик кофе La Colombe на 5 унций.
То, что вы делаете только со своим лучшим другом
Дружба — такая замечательная вещь. Серьезно, мы бы все потерялись , если бы не наши лучшие друзья . Независимо от того, знаете ли вы свою лучшую подругу пару месяцев или годы и годы, вы просто знаете, когда существует особая связь , и ваша связь со временем только укрепляется. Вот почему есть определенные вещи , которые вы можете делать только со своим BFF , потому что ваш лучший друг всегда готов к чему угодно.Автопутешествие, ночная поездка в местную закусочную, помощник на следующее свидание — они всегда рядом, когда вам нужна компания. У вас, вероятно, уже есть список лучших друзей, но вот 50 вещей, которые вы и ваш лучший друг, вероятно, сделали или сделаете в ближайшем будущем. Сколько вы можете отметить?
1. Отправьте друг другу фотографии накануне школы, чтобы сравнить наряды.
2. Общайтесь друг с другом после целого дня, проведенного вместе в школе. Вы никогда не сможете насытиться.
3. Помогите организовать друг друга в сетках Insta.
4. Наблюдайте за любимыми видео YouTube в течение нескольких часов подряд.
5. Создавайте бесконечное количество TikTok вместе.
6. Посмотрите старые фотографии и видео друг друга и вспомните все свои замечательные воспоминания.
7. Смотрите друг на друга боком, когда вы оба находитесь в неловкой ситуации, от которой нужно сбежать.
8. Признайтесь, что вы на самом деле какаете, когда разговариваете по телефону друг с другом. Между тобой и твоей лучшей подругой нет стыда.
9. Попросите их понюхать вас, чтобы узнать, нужно ли вам добавить еще дезодоранта. Извини, мамы нет рядом.
10. Попросите их подписаться / попросить друга о новом увлечении вашего бывшего, чтобы они могли следить за вами.
Giphy
11.Отправляйтесь на свидание, на которое вы действительно не хотите идти, потому что вашему лучшему другу нужен человек. Для чего еще нужны друзья?
12. Попросите их сделать миллион откровенных фотографий вас, пока вы не найдете подходящую для своей следующей публикации в IG.
13. Отправляйтесь в путешествие, потому что вам скучно.
14. Отправляйтесь на музыкальный фестиваль или концерт.
15. Будьте предельно честными, как никогда бы с другими людьми. Да, этот текст действительно звучит немного навязчиво.
16. Попросите их прокомментировать комплимент под вашим последним сообщением. Давай, лучший друг! Это мой лучший друг!
Giphy
17. Поддержите их, пока они публично ведут себя глупо. Люди смотрят, но я думаю, это нормально, если хочешь ходить босиком.
18. Напишите им ссылку на платье, которое собираетесь купить, и спросите, что они думают.
19.Напишите друг другу сообщения за пределами группового чата большого друга, чтобы прокомментировать то, что говорят другие.
20. Создайте специальный хэштег для всех ваших сообщений BFF.
21. Отправляйте друг другу мемы, которые могут понравиться обоим.
22. Помогите друг другу спланировать каждую деталь празднования вашего дня рождения.
23. Разместите самые неприятные фотографии друг друга в ретроспективе. Вы двое вернитесь назад.
24.Знайте все безумные семейные драмы друг друга.
25. Ободряйте друг друга перед важными жизненными моментами. Каждому нужны слова поддержки.
26. Изучите каждую мелочь об их любви. Вы просматриваете их Instagram, проверяете их историю знакомств и узнаете практически все, что нужно о них знать.
27. Заканчивайте предложения друг друга. Банально, но бывает.
28.Запомните расписания занятий друг друга.
29. Некрасиво плакать при просмотре Блокнот .
30. Съешьте целую пиццу и идите за мороженым.
31. Отправляйте снимки экрана разговоров между вами и тем, кто вам нравится. Как еще вы должны знать, что сказать дальше?
32. Снимайте друг другу некрасивые / смешные рожи.
33. Берите одежду друг у друга и никогда ее не возвращайте. Что мое твое, а что твое, верно?
34. Бери что-нибудь из их холодильника, как будто это твой собственный. Было бы странно, если бы вы спросили сначала.
Giphy
35. Позвони их маме, если не сможешь их найти.
36. Оставайтесь в субботу вечером, наблюдая за Netflix, но в понедельник скажите всем, что вы пошли на потрясающую вечеринку. То, чего они не знают, им не повредит.
37. Отдыхайте семьями друг друга. Два дня благодарения лучше, чем один.
38. Проводите время у них дома, когда их там нет.
39. Следите друг за другом в социальных сетях, а затем опрашивайте их обо всем, что они делали без вас.
40. Тусоваться часами, абсолютно ничего не говоря. Ты так близко, что тебе даже слова не нужны.
Giphy
41.Смейтесь, пока не начнете плакать, когда они сделают что-то очень неловкое. Само собой разумеется, что вы обеспокоены, и поэтому вам разрешено посмеяться, прежде чем помогать.
42. Случайно совпадение без планирования. Вы в некотором роде владеете одним и тем же.
43. Составьте танцевальные номера под свои любимые песни. Вы исполняете их только наедине, но почти уверены, что вы, ребята, можете стать следующей Пятой Гармонией.
44. Скажите друг другу 100% правду.
45. Боритесь за все и наносите макияж, как только понимаете, что не можете жить без них.
47. Сделайте браслеты дружбы.
48. Допрашивайте друг друга, чтобы убедиться, что они достаточно хороши.
49. Обсудите неровности тел друг друга. Давайте будем честными, вы знаете, что отправили изображение странной отметины на руке своему лучшему другу.
50.Напишите родителям и попросите фотографии их собак, потому что иногда вы скучаете по их домашним животным больше, чем по ним.
Жасмин Гомес
Помощник редактора
Жасмин Гомес, помощник редактора журнала Women’s Health, освещает вопросы здоровья, фитнеса, секса, культуры и интересных товаров.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Увеличение губ: противопоказания и побочные эффекты от процедуры
Очень многие женщины мечтают о красивых пухлых губах, придающих лицу восхитительную пикантность и привлекательность — именно поэтому к услугам профессиональных косметологов уже обратились порядка 35% женщин, а еще 20% планируют сделать это в ближайшее время.
Анатомия губ
Поговорим об анатомии губ, понимание которой позволит разобраться с возможными рисками от процедуры увеличения биодеградируемыми филлерами.
Вермилион — красная кайма губ;
граница вермилиона — наружный контур красной каймы губ;
дуга Купидона — изгиб в центральной части красной каймы верхней губы;
Мона Лиза — натурально приподнятые уголки губ в спокойном состоянии;
морщины марионетки — морщины от уголков рта до подбородка;
морщины улыбки — морщины, расположенные по бокам от уголков губ;
модилоус — узел рта.
Противопоказания к увеличению губ
«Инъекциями красоты» или «уколами красоты» называются подкожные введения дермальных филлеров — препаратов, заполняющих кожные морщинки и складочки. Наиболее безопасными и даже полезными являются филлеры на основе гиалуроновой кислоты, поскольку это вещество содержится во всех межклеточных жидкостях человеческого организма, отвечая за увлажненность, упругость и эластичность кожи.
Для увеличения губ отлично подходят специальные гиалуроновые гели различной вязкости (средней либо высокой). Однако, как любая эстетическая манипуляция, процедура увеличения губ имеет ряд противопоказаний, а именно:
наличие онкозаболеваний;
беременность и период лактации;
склонность к эпилептическим припадкам;
острые формы инфекционных и воспалительных процессов в организме.
Могут ли быть побочные эффекты увеличения губ?
Весь процесс введения в губы гиалуроновой кислоты занимает порядка 40 минут, в которые входит нанесение анестезирующего крема и ожидание полноценной «заморозки». Не смотря на то, что в современной косметологии используют самые безопасные гиалуроносодержащие филлеры, всегда есть риск появления осложнений после их инъецирования. А именно:
Появление отечности и гематом;
появление комков, гранулем и узелков;
мигрирование филлера;
воспалительные процессы из-за инфицирования;
ишемия сосудов;
фиброз тканей.
Как понять, что после процедуры нужна помощь специалиста?
Крайне важно проводить процедуру в хорошей клинике с подтвержденной репутацией. Сделать инъекцию правильно, с учетом индивидуальной анатомии и всех возможных последствий, может только квалифицированный врач-дерматолог.
Как правило, отечность и гематомы не требуют вмешательства специалистов, это нормальная реакция организма на повреждение сосудов и введение гиалуроновой кислоты, притягивающей воду. Тем не менее, отечность и гематомы, длящиеся дольше 1 недели, следует устранять профессиональным лимфодренажным массажем.
Воспаления, как следствие занесения инфекции, длящееся дольше 3 дней, лечится антибиотиками или стероидами, которые назначает дерматолог, проводивший манипуляцию.
Шишки и уплотнения рассасываются либо самостоятельно в первую неделю после инъекции либо после массажа дерматолога, который вводил филлер. Фиброз устраняет дерматолог посредством введения гиалуронидазы в фиброзный узел.
При мигрировании филлеров его следует полностью вывести путем инъецирования гиалуронидазы. Ишемия на начальной стадии также устраняется гиалуронидазой. При незамедлительном лечении это поможет избежать некроза тканей.
Итак, резюмируя вышесказанное, следует сказать, что практические все последствия контурной пластики, длящиеся дольше 3-7 дней, требуют вмешательства специалиста. Не стоит откладывать осмотр к доктору при первых тревожных симптомах.
Как выбрать специалиста?
Выбор специалиста и клиник — крайне важный этап. Здесь следует оценить репутацию медицинского учреждения и ознакомиться с отзывами о враче. Поскольку не во всех случаях коррекция формы губ необходима для придания соблазнительности женскому лицу, важно выбирать не просто косметолога-эстетиста, а врача-дерматолога. Достаточно часто с помощью этой процедуры устраняются и прочие проблемы:
келоидные рубцы, шрамы, возникшие в результате травм;
врожденные дефекты, включая асимметрию, бледность губных кожных покровов, «смазанность» контуров;
возрастное опущение уголков губ, мелкие морщины вокруг рта.
Как подготовиться к процедуре?
Перед увеличением губ, в случае, если наблюдается сильная сухость губ или трещинки на их поверхности, необходимо за 3-5 дней обильно увлажнять бальзамами и маслами. За 3 дня важно исключить алкоголь, минимизировать курение. В клинике пациенту обязательно должен быть проведен аллерготест — проба на чувствительность к составу филлера, а также исключены противопоказания к увеличению губ.
Что нельзя делать после увеличения губ?
После уколов губ гиалуроновым филлером важно отказаться от приема алкоголя на 2-3 дня, чтобы исключить риск избыточной отечности. Также следует отказаться от поцелуев и не пить горячие напитки первые 1-2 дня, избегать саун первые 7 дней. Использовать трубочки для напитков также запрещено.
Инъекционная коррекция губ: полезные советы
«Обновленные» губы способны буквально стереть с женского лица 5–10 лет, придать ему трогательную невинность и восхитительную свежесть. А чтобы процедура прошла максимально успешно, необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций:
в течение 2–3 дней перед процедурой стоит воздержаться от слишком горячих напитков, алкоголя и приема лекарств, разжижающих кровь;
планировать преображение своего лица лучше на вторую половину менструального цикла, поскольку в первой половине существует риск более сильного отека кожных покровов из-за повышенной чувствительности организма в этот период;
противопоказания после увеличения губ — в течение суток следует избегать перегревов (бани, сауны, горячих ванн, солярия), а также избыточных физических нагрузок и страстных поцелуев.
Увеличение губ — малоинвазивная и практически безболезненная процедура, но обычно она сопровождается небольшим отеком. Заметив его, не стоит впадать в панику — отекшие ткани придут в норму уже через 3–5 дней. При необходимости через 10 дней можно провести дополнительную процедуру коррекции, если после первого сеанса остались какие-либо «недоработки» — например, не полностью ушла асимметрия.
В любом случае, после процедуры общее состояние губ с медицинской точки зрения значительно улучшается. Введенный препарат гиалуроновой кислоты полезен не только сам по себе: он также стимулирует выработку нового коллагена — одного из главных «белков красоты», отвечающих за молодость и упругость кожи.
Специалисты клиники лазерной косметологии и пластической хирургии Gold Laser давно и успешно проводят процедуры по увеличению губ, получая лишь положительные отзывы от благодарных пациенток. В клинике Gold Laser используются высококачественные препараты гиалуроновой кислоты производства Франции, Швейцарии, Италии и США, что позволяет избежать любых рисков и опасных осложнений в дальнейшем.
Источники:
Stery W., Paus R., Burgdorf W. «Dermatology».
S. Weinkle «Injection Techniques for Revolumization of the Perioral Region with Hyaluronic Acid».
Что можно и нельзя делать после увеличения губ?
Что можно и нельзя делать после увеличения губ?
Красивые губы приковывают внимание, придают женщине особый шарм и очарование. Именно поэтому косметологическая процедура увеличения губ гиалуроновой кислотой пользуется такой популярностью на сегодняшний день.
Ниже вы найдете много интересной и важной информации, разберётесь в нюансах процедуры, сможете улучшить и даже продлить результат.
На какой результат можно рассчитывать после увеличения губ
Увеличение губ путем инъекций филлеров на основе гиалуроновой кислоты, позволяет решить сразу несколько эстетических проблем за считанные минуты:
Увеличить объем.
Устранить сухость и шелушения.
Исправить асимметрию.
Здесь важно понимать сколько заживают губы после увеличения: в среднем 5-10 дней. Окончательно оценивать результат рекомендовано через 2 недели.
Когда пройдет восстановительный период, губы станут увлажненными и привлекательными, при этом сохранят свою природную подвижность и чувствительность.
Возможные последствия увеличения губ гиалуроновой кислотой
Чтобы увеличить губы врач-косметолог вводит препарат на глубину примерно 3-4 мл. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты биосовместимые и абсолютно безопасные, т.к. она вырабатывается нашим организмом. Риск каких-либо осложнений — минимальный.
С чем можно столкнуться:
Индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.
Отек. Это нормальная реакция организма на вмешательство. Проходит в течении нескольких дней.
Синяк. Не представляет опасности и также проходит в течении нескольких дней.
Комочки в губах. Могут возникнут при несоблюдении пациентом рекомендаций врача-косметолога после процедуры. Реже из-за ошибки специалиста во время процедуры.
Зная что можно и нельзя делать после увеличения губ, вы избежите неприятных последствий и сократите срок восстановления.
Что нельзя делать после увеличения губ
Врач-косметолог обязательно вам расскажет о том, как ухаживать за губами после процедуры. Соблюдение рекомендаций особенно важно в течении первых двух недель, т.к. это сильно влияет на результат.
Нельзя:
Принимать горячую ванну, душ.
Посещать сауну, баню, солярий.
Пить горячие напитки.
Принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.
Употреблять алкоголь и курить.
Красить.
Наносить крема и мази. Исключение: те, которые рекомендовал врач-косметолог после процедуры.
Активно двигать губами — вытягивать, поджимать, растягивать, напрягать, широко открывать рот и т.п.
Посещать стоматолога.
Давить на губы.
Заниматься спортом и тяжелыми физическими нагрузками.
Прикасаться губами к поверхностям, в чистоте которых вы не уверены, т.к. высок риск инфицирования.
Целоваться.
Что следует делать самостоятельно
Следить за гигиеной.
Массировать легкими, постукивающими и круговыми движениями как вам показал врач-косметолог.
Наносить крем или мазь, которые посоветовал врач-косметолог по рекомендованной схеме.
Массаж после увеличения губ гиалуроновой кислотой
Как делать массаж вам должен показать врач-косметолог. Мы намеренно не будем описывать здесь техники, т.к. неправильное выполнение может серьезно навредить и испортить весь результат.
В свою очередь, соблюдение рекомендаций и верный подход позволит предотвратить появление комочков и уплотнений, повысить циркуляцию крови после внедрения препарата и запустить процесс регенерации тканей.
Гимнастика
Гимнастика уместна только после полного восстановления. Не раньше, чем через 2 недели после инъекции.
Как делать:
Вытягивать губы трубочкой.
Растягивать максимально широко.
Сжимать.
Петь» гласные звуки.
Гимнастика проводиться 2-3 раза в день по 3-4 минуты. Конкретные упражнения покажет специалист.
Почему появляются комочки в губах после увеличения гиалуроновой кислотой
Из-за несоблюдения рекомендаций врача-косметолога в восстановительный период.
Из-за неверных действий специалиста при проведении процедуры.
Как долго держится результат
Результат держится от нескольких недель до нескольких лет. В среднем от 4 до 18 месяцев.
Продолжительность зависит от:
индивидуальных особенностей,
выбранного препарата,
соблюдения рекомендаций врача-косметолога,
количества процедур (результат каждой последующей процедуры держится дольше).
Будут ли губы натуральными после инъекции и как проходит процедура
Безусловно. Если процедура проведена правильно, с учетом индивидуальных особенностей и пропорций лица, губы будут выглядеть натурально и привлекательно.
Почему после увеличения губ результат может быть плачевным
Результат может разочаровать если:
Использовали некачественный препарат. Делайте процедуру только в проверенном и надежном месте. Не стоит экономить на своем здоровье.
Ввели слишком много филлера.
Врач-косметолог, проводивший увеличение —некомпетентен.
Не соблюдались рекомендации врача в восстановительный период.
показания, противопоказания, цена в Москве
От размера и формы губ во многом зависит общее восприятие вашего лица. Доказано: пухлые губы ассоциируются с молодостью, сексуальностью, Однако природа оделила такими губами не всех. Неплохим решением становится использование косметических средств: карандашей и помады. Однако с их помощью можно лишь слегка скорректировать цвет и форму. Гораздо более серьезного эффекта позволяют добиться инъекции гиалуроновой кислоты.
Кому показано увеличение губ гиалуроновой кислотой?
Это эстетическая процедура, которая проводится по желанию пациента. Показанием являются недостаточный объем губ, выраженная асимметрия, бросающаяся в глаза разница между объемом верхней и нижней губы, опущение уголков. Увеличение объема губ гиалуроновой кислотой позволяет добиться впечатляющего эстетического результата, а кроме того, гель ухаживает за губами, делая их более гладкими, ровными.
Противопоказания
Инъекция гиалуроновой кислоты — безопасная процедура. Однако вмешательство стоит отложить, если у вас
есть признаки инфекционного заболевания, высокая температура.
герпес;
диагностированы нарушения свертываемости крови.
Препараты на основе гиалуроновой кислоты не вызывают аллергии — это вещество присутствует в тканях нашего организма.
На чем основано действие процедуры и сколько длится эффект?
Гиалуроновая кислота представляет собой вещество, способное восполнять недостающий объем тканей. Именно поэтому применяется она не только для коррекции губ, но и для борьбы с носогубными складками — с помощью геля можно вернуть лицу молодой рельеф.
После того как препарат проникает в ткани (вводится он подкожно с помощью специальной микроиглы), он выравнивает кожу, делает ее поверхность более плотной и гладкой. Есть у процедуры и выраженный оздоровительный эффект — кожа становится «напитанной», увлажненной. Форма и объем губ сохранятся в течение 4-6 месяцев, затем гиалуроновая кислота полностью выведется из вашего организма естественным путем.
Что будет делать врач?
На начальном этапе вы получите детальную консультацию. После того как специалист проведет осмотр и выслушает ваши пожелания, он определит стратегию вмешательства, количество необходимых единиц препарата. Обязательно прислушивайтесь к рекомендациям нашего косметолога — его опыт и профессионализм позволят вам получить красивые пухлые губы, которые будут выглядеть максимально естественно.
Определившись с дозировкой, можно приступать к самой процедуре. Перед тем как начать вводить гель, на зону вмешательства доктор нанесет гель с обезболивающим эффектом. Однако область губ очень чувствительна — некоторый дискомфорт вы, скорее всего, все-таки почувствуете.
После того как процедура закончится, вы сможете оценить результат — он виден сразу. Некоторых пугает полученный объем — однако в значительной степени он связан с отеком в месте вмешательства, финальная картина становится ясна спустя несколько дней. В некоторых случаях в местах инъекций могут появиться небольшие синячки — это нормально.
Цена увеличения губ гиалуроновой кислотой зависит от того, какой препарат вы выберете (средства разных производителей несколько отличаются по стоимости) и от количества единиц. Если губы тонкие и узкие и вы стремитесь значительно их увеличить, расход препарата может быть довольно большим.
Что нужно делать после процедуры?
Особых изменений в привычном образе жизни не будет. Разве что от посещения бани, солярия, длительного пребывания на солнце стоит отказаться. Также не рекомендованы занятия спортом, физический труд.
Для того чтобы гель распределился в тканях равномерно, нужно будет делать самомассаж — наш косметолог подробно объяснит, как именно. В случае необходимости спустя несколько недель инъекции можно будет повторить. Иногда это необходимо для того чтобы сделать губы более естественными, устранить асимметрию.
В центре эстетической медицины «MedexCom» вы можете рассчитывать на получение самой высококвалифицированной помощи. Мы работаем по швейцарским технологиям, ищем индивидуальный подход к каждому пациенту и во всем стараемся руководствоваться принципом здорового подхода к красоте. Перед процедурой врач подробно расскажет обо всех ее тонкостях, даст рекомендации по уходу за зоной инъекций в домашних условиях. Обращайтесь к нам — и будьте всегда прекрасны!
Увеличение губ гиалуроновой кислотой в Москве, цены в клинике Vitaura
Уколы гиалуроновой кислотой в губы позволяют мгновенно придать им желаемую форму, вернуть полноту, откорректировать четкий контур. Безопасное изменение пропорций способно сделать ваше лицо красивым и симметричным, сохранив при этом максимальную естественность.
В клинике эстетической медицины Vitaura, расположенной в центре Москвы, вы можете пройти процедуру по моделированию формы губ. В основе безоперационной методики лежат инъекции гиалуроновой кислотой. Опытные врачи используют современные сертифицированные препараты, обязательно учитывают строение лица, структуру кожи и ориентируются на пожелания пацентов.
Техника проведения процедуры
Увеличение губ гиалуроновой кислотой выполняются только после консультации с врачом. Он убедится в отсутствии противопоказаний, рассчитает стоимость услуги, оценит морфотип лица, улыбку, прикус и уточнит желаемый эффект у клиента.
Для снижения дискомфортных ощущений на кожу губ и область вокруг них наносится местный анестезирующий состав. После выбора препарата врач вводит его в глубокие слои ткани тончайшей иглой. Весь препарат вводится поочередно несколькими инъекциями. После этого выполняется моделирующий массаж для лучшего распределения состава в корректируемой зоне. Контурная пластика губ гиалуроновой кислотой занимает не более 1 часа.
Эффект от процедуры
После увеличения губ гиалуроновой кислотой эффект заметен сразу. У пациента может сохраниться незначительный отек, который полностью сойдет в течение 1–2 дней. Для окончательной оценки результата нужно 5–7 дней.
Количество сеансов
Для достижения желаемого эффекта достаточно всего одного сеанса. Откорректированный контур и объем сохранятся в течение 8–10 месяцев, после чего процедуру можно повторить.
Преимущества процедуры в клинике VITAURA
Мгновенный эффект, который сохраняется на протяжении долгого времени.
Быстрое восстановление.
Обратимость результата – введенное вещество с течением времени полностью распадается и выводится из организма.
Многолетний опыт врачей-экспертов.
Использование только сертифицированных препаратов.
Строгий медицинский подход и контроль на всех этапах.
Строгое следование протоколам процедур.
Показания процедуры
В состав используемых наполнителей входит очищенная гиалуроновая кислота, которая способствует повышению упругости и эластичности губ. Чаще всего клиенты обращаются к нам для устранения таких несовершенств как:
размытые контуры;
некрасивая форма;
западание губ;
признаки старения;
непропорциональность;
недостаточный объем.
Инъекции позволяют:
увеличить объем губ;
смоделировать новый контур или форму;
избавиться от асимметрии;
приподнять уголки;
исправить деформации, возникшие в результате старения;
четко обозначить губной желобок – получить эффект «лука Купидона»;
разгладить форму.
Коррекция губ гиалуроновой кислотой направлена на придание губам желаемой формы и эффекта чувственности и изящности. Всего за одну процедуру женщина может ощутимо преобразиться и увеличить привлекательность губ, которые будут выглядеть натурально.
Противопоказания для процедуры
Беременность и период лактации.
Герпесные инфекции.
Воспалительные процессы в области губ.
Псориаз.
Эндокринные заболевания.
Иммунные патологии.
Хронические заболевания в острой стадии.
Реабилитация
Полное заживление после инъекции гиалуроновой кислоты в губы происходит в течение 48 часов. В этот период рекомендуется исключить сильные физические нагрузки, употреблять достаточное количество воды.
Что колют в губы для увеличения объема
Усовершенствовать природную красоту губ – доступная возможность, о которой нужно знать больше. Какое вещество колоть? Насколько безопасна процедура? Развеиваем сомнения и рассказываем по порядку.
Увеличение объема губ происходит за счет инъекций специального препарата, называемого филлером. Инъекционная методика безопаснее оперативной. С ее помощью успешно осуществляется склеротерапия вен в Минске.
Филлеры бывают биологические и синтетические. Первые более безопасны для человека, но и эффект от них менее длительный. Не так давно было распространено увеличение губ при помощи ботокса. Но ботокс не наполняет губы веществом, а изменяет тонус мышц и сокращает мимику. Самый безопасный и эффективный способ – вколоть филлер на основе гиалуроновой кислоты.
Увеличение губ гиалуроновой кислотой
Гиалуроновая кислота уже содержится в организме, поэтому наполнитель с этим веществом биосовместим и абсолютно безопасен. Со временем он рассасывается и бесследно выводится из организма. Гиалуронка не просто увеличивает объем, но и наполняет ткани питательными элементами, придавая губам упругость, свежесть, омолаживая их.
Вкалывая филлер на основе гиалуроновой кислоты в губы, можно:
увеличить объем,
исправить асимметрию, улучшить форму,
поднять уголки губ,
разгладить морщинки,
сделать четкий контур губ,
увлажнить кожу.
Действие филлера с гиалуроновой кислотой заканчивается примерно через год. Однако сроки для каждого организма могут немного отличаться.
Как выбрать препарат
Каждый препарат дает свой эффект, они отличаются плотностью и объемом. Какой филлер колоть, зависит от возраста, состояния губ и ожидаемого результата. Как правило, чем старее кожа губ, тем более высокой вязкости препарат выбирают.
Подготовка, противопоказания и рекомендации
К процедуре, как и любому врачебному вмешательству, следует подготовиться. За неделю перед инъекцией нельзя употреблять горячие напитки, алкоголь, разжижающие кровь препараты. Не следует планировать сеанс на первые дни цикла: увеличивается риск отека. Подготовьте также зону около губ: избавиться от волосков поможет лазерная эпиляция носогубного треугольника.
Противопоказания к увеличению губ: воспаления кожи и герпес, диабет, аллергия, аутоиммунные и онкологические заболевания, проблемы со свертываемостью крови. Процедуру также нельзя делать в период беременности, кормления грудью и до достижения 18-летия.
После процедуры соблюдайте следующие рекомендации:
откажитесь на неделю от алкоголя и поцелуев,
не ходите в солярий 2 недели,
не наносите макияж на губы 5 дней,
не пейте горячие напитки 4 часа,
не принимайте аспирин и ибупрофен во время восстановления.
Нужно понимать, что увеличение губ – это вмешательство, после которого может появиться припухлость. Небольшие синячки могут образовываться в течение 2–3 дней – это нормально. Но должный уход перед и после инъекций сведет к минимуму риски и позволит вам оценить красоту новых губ уже через несколько дней.
Несколько советов девушкам, решившим увеличить губы
Свойства гиалуроновой кислоты
Использование этого препарата для коррекции формы и размеров губ считается инновационной методикой. Это прекрасная альтернатива хирургическому вмешательству, поскольку вызывает намного меньше побочных эффектов.Гиалуроновая кислота – основной компонент межклеточного вещества. По мере старения организма количество этого элемента уменьшается. В результате есть риск появления складок, чрезмерной сухости и морщин.
Сегодня нехватку этого элемента можно восполнить при помощи специальных средств. Их вводят путем инъекций. Данная процедура практически не вызывает болевых ощущений. Помимо этого, препарат активно применяют для увеличения губ. Сопутствующими результатами являются омоложение и увлажнение дермы в этой области.
Больно ли увеличивать губы?
Болевые ощущения при увеличении губ
Болевые ощущения в процессе увеличения губ напрямую зависят от вида процедуры. Если речь идет о филлерах, то место инъекции, как правило, обезболивается анестезией, потому никакого дискомфорта пациентка не ощущает
Все хирургические вмешательства проходят под общей или местной анестезией. Однако, женщины могут испытывать боль после того, как анестезия перестает действовать. В любой случае любая рана или порез всегда болит. Так и здесь. Если был совершен надрез на коже, боль неминуема
Перманентный макияж также проводится с помощью местных обезболивающих препаратов. Это, как правило, мази или кремы
Домашние же методы увеличения губ являются абсолютно безболезненными и нестрашными
Показания к проведению
Гиалуроновая кислота активно продуцирует в организме до 25 лет. По мере замедления синтеза этого вещества происходят возрастные изменения. Справиться с этой проблемой помогают специальные препараты. Они заполняют пустоты и способствуют разглаживанию морщин.В косметологии гиалуроновая кислота часто применяется для исправления формы и размеров губ. С ее помощью удается устранить асимметрию и другие недостатки в этой области.
К ключевым показаниям к проведению сеанса относят следующее:
недостаточный объем губ;
нечеткость контуров;
асимметричная форма;
непропорциональный размер;
увядающая кожа в этой области;
появление морщин и складок;
западание.
Противопоказания
Проводить процедуру можно далеко не всегда. К ключевым ограничениям к применению этой методики относят следующее:
использование антикоагулянтов и антиагрегантов на протяжении двух последних месяцев;
гормональные патологии;
перманентные филлеры в области контурной коррекции.
Специалисты не советуют увеличивать губы в период беременности и лактации, поскольку сложно предугадать реакцию организма в эти периоды.
Уход за губами после инъекций
Результат во многом зависит не только от профессионализма косметологов, но и дальнейшего ухода. В течение нескольких часов после проведения процедуры запрещается применение помад, блесков и прочей декоративной косметики для губ. Кроме того, женщине нужно отказаться от употребления горячих напитков, еды. Ей нельзя посещать солярии, бани, сауны. На 14 дней даме нужно забыть о скрабах и пилингах. Массировать обработанную область и проводить восковую депиляцию запрещено на месяц.
Противопоказания
Имеются следующие противопоказания:
беременность, кормление ребенка грудным молоком;
повышенная температура тела, грипп, ОРВИ;
сахарный диабет;
аллергическая реакция на филлеры;
герпес на стадии обострения;
психические расстройства;
опухоли;
воспалительные процессы в зоне введения препарата;
недавно проведенные средний, глубокий пилинг, фотоомоложение;
плохая свертываемость крови.
Преимущества процедуры
Применение гиалуроновой кислоты для увеличения губ приобретает все большую популярность. Эта манипуляция имеет такие достоинства:
отсутствие болевых ощущений – препарат вводят после обезболивания, которое проводится с помощью специального крема или инъекции;
быстрый эффект – губы увеличиваются сразу после инъекции;
отсутствие аллергии – препараты с этим компонентом практически не вызывают непереносимости;
отсутствие риска повреждения сосудов.
Почему категоричное «нет»?
Этанол имеет свойство приводить к обезвоживанию (дегидратации) организма. Естественно, чем внушительнее концентрация спирта, тем больше вы теряете жидкости. Покажется удивительным, но наравне с обезвоживанием, прием алко может спровоцировать и задержку жидкости — отсюда чрезмерные отеки, повышение АД и прочие «прелести», которые совершенно вам не нужны в дополнение к некоторому дискомфорту, который и так возникнет в процессе увеличения губ «гиалуронкой».
Временные синячки, припухлость и покраснение в местах проколов вам, к сожалению, и без спиртного обеспечены, но после употребления алкоголя эти неэстетичные проявления будут выражены еще ярче и острее.
Виды процедуры
Губы могут быть увеличены такими методами:
«Парижские губки». Этот способ позволяет сделать губы более объемными. При реализации этой методики сохраняются контуры и естественный рельеф в этой области. В ходе сеанса инъекции выполняют вертикально. Благодаря этому действующий компонент проникает прямо в центр губ. Вследствие увеличения естественного объема уголки могут немного приподняться. При этом цвет кожи остается прежним.
Заполнение филером. Эта методика направлена на коррекцию контура и формы губ. Лекарственное средство вводят прямо по контуру. Обычно косметолог выполняет до 20 инъекций. После этого врач направляет филлер в требуемую область. Чтобы избежать появления отеков, обработанную зону следует помассировать.
Техника проведения процедуры
Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо тщательно подготовиться к проведению процедуры. Особенно важно уделить внимание выбору квалифицированного специалиста. Перед началом сеанса нужно обсудить с косметологом желаемую форму и объем губ. Опытный врач порекомендует оптимальный вариант и сумеет выбрать состав для укола.
Затем необходимо сделать тест на наличие аллергии. Также накануне процедуры следует принимать таблетки для предотвращения рецидива герпетической инфекции. Для этой цели прекрасно подойдет ацикловир.
Каждая процедура длится полчаса. Она включает следующие этапы:
Введение анестезии. Для начала врач проводит очищение кожи и обрабатывают ее антисептическим составом. Затем он должен сделать обезболивающую инъекцию средством на основе лидокаина. Иногда применяют местный наркоз с помощью специального крема.
Пока снижается чувствительность дермы, специалист вскрывает препарат. Важно, чтобы медикаментозное вещество находилось в герметичной упаковке. Средство должно содержаться в шприце.
Для введения препарата в губы применяют тонкую иглу. В ходе сеанса врач может выполнить до 15 уколов различной степени глубины. Для этого используют линейную или веерную технику введения кислоты. После каждого прокола выполняют легкий массаж, чтобы обеспечить равномерное распределение состава.
Количество средства влияет на размер губ. Чтобы добиться заметного эффекта, хватит всего 1 мл препарата. Многие девушки считают, что чем больше введено вещества, тем пышнее будут губы. Однако чрезмерная доза средства может спровоцировать обратный эффект. В результате есть риск получения неестественного результата. Если после процедуры губы увеличились недостаточно, спустя 2 недели выполняют коррекцию.
После проколов кожи губ возникает дискомфорт и незначительный отек. Однако эти симптомы довольно быстро проходят. Уже через 2-3 часа от отека не остается и следа. Препарат продолжает действовать около полугода. Затем он рассасывается и выводится.
Обзор эффективных препаратов
Сегодня существует довольно много косметических средств с содержанием гиалуроновой кислоты, которые применяются для увеличения губ. К наиболее популярным препаратам стоит отнести следующее:
Surgiderm. Это средство изготовлено во Франции. Для коррекции губ предпочтительнее применять состав с отметкой ХР. Филлеры 30 XP и 24 XР, которые отличаются повышенной вязкостью, обеспечивают максимальное увеличение губ или помогают справиться с природными недостатками. Специальное средство Surgilips придаст губам чувственность и натуральную форму. Эффект от использования средств Surgiderm сохраняется на 1,5 года.
Juvederm. Это препарат американского производства. Для увеличения губ применяют филлеры с пометкой Ultra. В составе присутствует лидокаин, что обеспечивает отсутствие болевых ощущений во время инъекций. Существуют средства с пометками Ultra 2 и Ultra 3, которые обеспечивают увлажнение губ, восстанавливают их упругость и делают более чувственными. Juvederm Ultra 4 и Ultra Smile имеют высокую плотность. Такие препараты способствуют устранению асимметрии и обеспечивают увеличение объема губ.
Teosyal. Это швейцарское средство содержит очищенную гиалуроновую кислоту, которая обладает неживотным происхождением. Использование средства исключает вероятность появления аллергических реакций. Увеличение объема сохраняется на 1 год. В арсенале компании имеется немало филлеров, которые подходят на все случаи жизни.
Princess. Это бюджетное средство, которое производится в Австрии. Состав применяется для увеличения губ и устранения асимметрии. Препарат содержит достаточно плотную и однородную гиалуроновую кислоту, которая равномерно распределяется под кожей. Это помогает избежать появления уплотнений. Филлеры Princess можно комбинировать со средствами других производителей.
Restylane. Состав среднего сегмента, который делают в Швеции. Для проведения контурной пластики бренд предлагает специальное средство – Restylane Lip. Процедура длится не более получаса. По истечении указанного времени губы становятся более соблазнительными.
Отек после увеличения губ
Отек после увеличения губ После процедуры увеличения губ, как и после любого механического воздействия, на коже могут появляться отеки и покраснения. При разного рода процедурах наблюдаются разные по визуальным проявлениям, и по времени отеки:
При инъекциях филлерами отек является естественной реакцией кожи на укол. Кроме того, вещества, вводимые в полость губ, также вступают во взаимодействие с человеческим организмом. Гиалуроновая кислота, к примеру, отличается свойством притягивать влагу, которая дополнительно прибавляет объема. А ботокс является сильнейшим токсином, что не может не вызвать реакции у организма. Отек от «уколов красоты» длится от трех дней до недели. При инъекциях филлерам порой наблюдаются некие уплотнения в губах.
Послеоперационная отечность объясняется реакцией организма на рану и на вживление имплантатов. При хирургическом вмешательстве также могут появляться гематомы и синяки. Как правило, все эти проявления должны пройти через неделю-две.
Для скорого избавления от отеков можно использовать лед. Его необходимо регулярно прикладывать к месту расположения отечности.
Если по истечении указанных сроков отеки так и не прошли, необходимо срочно обращаться к специалисту, который проводил операцию. Порой такие проявления являются признаками воспалительных процессов в организме, требующих радикального решения.
Особенности ухода
Чтобы предотвратить нежелательные эффекты после проведения процедуры, губам нужно обеспечить полноценный уход. Для этого нужно выполнять такие рекомендации:
Наносить на губы мази и антисептические средства, назначенные косметологом. Обычно используют бепантен и траумель С. Эти препараты успешно справляются с отеками. Помимо мазей, врач может выписать средства от аллергии.
Использовать охлаждающие компрессы. Чтобы справиться с отеками, достаточно прикладывать к обработанной области кусочки льда, обернув их натуральной тканью. Такой компресс нужно держать 5-10 минут. Промежуток между процедурами составляет минимум 5 часов.
На 2-3 сутки после сеанса можно наносить питательные маски. Их следует готовить из натуральных средств – сметаны или творога. Такой состав используют за 15 минут до сна. Также полезно применять бальзам для губ.
Чтобы обеспечить равномерное распределение вещества тканях, выполняют массаж губ. С помощью аккуратных движений можно улучшить кровоток в обработанной области и сделать кожу более мягкой. Процедуру выполняют на 2-3 сутки после инъекций.
Полезно произносить гласные звуки, хорошо вытягивая губы.
Вдохнуть и надуть щеки. Затем постепенно выдыхать через губы, вытянув их трубочкой.
Сжать губы и делать вращательные движения в разных направлениях.
Ухаживать за губами после инъекций гиалуроновой кислоты довольно просто. Систематическое выполнение массажа и применение мазей и масок обеспечит ускоренное заживление поврежденных участков и уменьшит отеки.
Что делать нельзя
Нельзя пользоваться косметикой для губ в течение нескольких дней. После введения инъекций на губах остаются ранки, которые нельзя перекрывать. Любые крема, бальзамы, помады перекроют доступ воздуха, и процесс заживления затянется.
Противопоказано посещать баню, сауну и солярий первые 10-14 дней. Гиалуроновая кислота под воздействием высоких температур начнет быстрее рассасываться.
Первые несколько дней не рекомендуется целоваться и облизывать губы. Бактерии, передающиеся через поцелуи, легко могут проникнуть в ранки и вызвать инфекцию. Такие действия также приводят к шелушению губ, и могут деформировать гель, что поведет за собой его неправильное распределение.
На 10-14 дней стоит отказаться от интенсивных физических нагрузок. Во время спорта кровь приливает к лицу, вследствие чего возникнет сильный отек в области губ. Тренировки, к тому же, ускоряют метаболизм, поэтому гель будет рассасываться быстрее, а выделяемый пот будет препятствовать заживлению ранок.
Не следует делать татуаж губ после их увеличения. Татуаж держится несколько лет, а эффект от инъекции – не больше года. Как только губы уменьшатся в объеме, татуаж подчеркнет асимметрию.
В течение 12-14 дней нельзя спать лицом в подушку. Вы рискуете проснуться с губами разной толщины, так как неравномерное давление, которое будет оказываться на область рта, вызовет изменение формы губ. После двух недель соединительная ткань полностью сформируется, и вы сможете спокойно спать на животе.
В первую неделю нельзя пить горячие напитки и алкоголь. Спирт сильно сушит, в коже будет не хватать жидкости, поэтому она начнет трескаться. А от горячих напитков гель начнет стремительно рассасываться.
Стоит также отказаться от косметических средств, содержащих спирт.
Нельзя делать пилинг и скрабирование в течение двух недель. Такие процедуры поцарапают кожу и занесут инфекцию в ранки, вызовут отек в области губ, и процесс заживления замедлится.
Постарайтесь ограничить мимику и не трогать лицо руками, чтобы гель распределился равномерно.
В первую неделю не принимайте препараты, оказывающие на кровь разжижающее воздействие, например, ибупрофен или аспирин. Данные препараты сильно увеличат отечность и спровоцируют плохое заживление. При плохом самочувствии выпейте парацетамол.
Курящим на пару дней стоит отказаться от сигарет. Курение в течение первых суток после процедуры станет помехой для быстрого заживления тканей.
Что запрещено делать после увеличения губ?
Эффект после введения гиалуроновой кислоты можно оценить только спустя несколько суток, когда спадет отек. Чтобы предотвратить отрицательные последствия, сразу после сеанса нужно придерживаться таких правил:
В первые несколько суток исключить потребление горячих напитков и блюд. Также под запретом находится острая пища и соления. Под воздействием горячих продуктов отек тканей может существенно усилиться.
Не стоит грызть орехи или семечки. Острые края этих продуктов могут спровоцировать повреждение нежной кожи или попадание инфекции в область инъекции.
На протяжении недели запрещено широко открывать рот или сильно улыбаться. Это может стать причиной трещин и повреждения тканей. Чтобы кожа приспособилась к новому объему, потребуется определенное время.
Не стоит употреблять спиртные напитки, поскольку этанол приводит к расширению сосудов и усиливает кровообращение.
На время стоит отказаться от курения, поскольку никотин приводит к замедлению восстановления тканей. В результате отечность будет проходить дольше.
Запрещено применять декоративные косметические средства, пилинги и скрабы. Чтобы восстановить кожу, требуется достаточный приток воздуха.
В течение 1-2 недель после процедуры запрещено посещать баню и солярий. Также важно защищать губы от влияния прямых лучей солнца.
В течение нескольких дней после инъекций запрещено целоваться. Это может привести к деформации филлера. Также важно избегать прикусывания губ, поскольку это может стать причиной попадания инфекции в раны.
Не стоит интенсивно заниматься спортом. Под влиянием физической нагрузки есть риск притока крови к лицу, что спровоцирует усиление отека.
Не стоит плавать в бассейне. Под воздействием хлора кожа губ пересушится. В результате заживление будет происходить намного медленнее.
На протяжении 2 недель запрещено спать на животе, утыкаясь лицом в подушку. Это спровоцирует деформацию филлера и вызовет асимметрию.
Когда можно алкоголь после увеличения губ?
Можно ли алкоголь после увеличения губ?
Употребление алкоголя категорически запрещено за несколько дней до проведения процедуры по увеличению губ
Распитие спиртных напитков в первые три дня после уколов или операции способно вызвать излишнюю отечность в коже лица, что может значительно задержать процесс заживления
Кроме того, алкоголь расширяет сосуды и увеличивает ток крови. Эти процессы, в свою очередь, могут снизить эффект от «укола красоты»
Помимо алкоголя, женщинам желательно воздержаться от курения за месяц до и после операции по увеличению губ
Возможные осложнения
Даже в случае правильного введения гиалуроновой кислоты существует угроза появления побочных реакций. Но при выполнении всех рекомендаций косметолога осложнения проходят за 1-2 дня. Обычно встречаются такие последствия:
Отечность. Этот симптом присутствует практически у всех женщин. В норме он проходит за 2-5 дней. Если эффект сохраняется дольше, стоит проконсультироваться с врачом. Чтобы справиться с отеком, можно выполнять массаж щеткой или руками. Также стоит использовать мазь с охлаждающим действием. Если побочный эффект сохраняется надолго, вводят средство, которое нейтрализует действие гиалуроновой кислоты. Также часто выписывают физиотерапевтические процедуры.
Гематомы. Их появление обусловлено разрывом или сдавливанием небольших сосудов. Такое осложнение наблюдается в 50 % случаев. Обычно синяки исчезают через неделю после сеанса. Чтобы ускорить процесс, можно использовать специальный крем.
Образование уплотнений. Гиалуроновую кислоту вводят маленькими порциями. Это может привести к появлению бугорков в области уколов. Если эффект сохраняется более 7-10 суток, стоит проконсультироваться с врачом. Чтобы разогнать комки, нужно регулярно делать массаж.
Аллергические реакции. Современные препараты делают на основе безвредного биогеля, который очень редко вызывает аллергию. Если на протяжении 10 суток после сеанса сохраняются симптомы воспаления, стоит обратиться к косметологу.
Осложнения после увеличения губ гиалуроновой кислотой
Несмотря на то, что филлеры с гиалуроновой кислотой вызывают наименьшее число побочных эффектов, так как это вещество является родственным человеческому организму, осложнения после увеличения губ все же происходят. Чаще всего они возникают из-за индивидуальной реакции или нарушения техники введения, непрофессионализма врача.
Гематомы
Синяки после процедуры – это наиболее частые побочные эффекты. Дело в том, что кожа, капилляры около рта очень нежные, поэтому проколы даже тонкой иглой приводят к микротравмам, образуются кровоподтеки. Переживать не стоит, синяки и гематомы проходят в течение нескольких дней.
Чтобы ускорить процесс реабилитации и восстановления, можно применять специальные гели и мази. Но стоит воздержатся от средств с содержанием спирта или компонентов, разжижающих кровь. Они могут усугубить ситуацию. Лучше ограничиться антисептическими препаратами.
Рекомендуем прочитать о том, почему возникает отек после увеличения губ гиалуроновой кислотой. Из статьи вы узнаете, сколько в норме держится отек после процедуры, препаратах и местной терапии для снятия отека, показаниях для обращения к врачу. А здесь подробнее о том, почему появились синяки после увеличения губ гиалуроновой кислотой.
Шарики и комочки
Иногда через несколько недель на местах введения филлера с гиалуроновой кислотой появляются шишки, подкожные комочки. Даже если дефекты не заметны, они доставляют много неудобства, делают губы чувствительнее.
Образуются они в результате увеличения синтеза коллагена, как ответной реакции на траву кожи. В этом случае легкий массаж поможет исправить проблему. Также шишки могут возникать из-за плохого распределения филлера в губах или слишком большого его количества. Чтобы убрать комочки, нужно обратиться к врачу и ввести специальные растворяющие гиалуроновую кислоту вещества.
До и после удаления комочков гиалуронидазой
Но бывает, что образуются шишки после введения филлера в результате воспалительного процесса. Лучше сразу обратить к специалисту. Если вовремя не принять необходимые меры, то на месте шишки образуется гранулема, удалить которую можно будет исключительно хирургическим путем.
Утиные губы
Иногда после процедуры губы превращаются в утиный клюв. Такое может произойти в результате отека или слишком большого количества филлера. В первом случае через пару дней состояние нормализуется. Отек спадет самостоятельно. Достаточно применять антисептические препараты. Отеки возникают как ответная реакция организма на травму кожи и введение инородного вещества. В тканях губ происходит скопление жидкости, прилив лимфы.
Но также причиной отеков и образования «утиных губ» могут быть аллергия, занесение инфекции и воспалительный процесс. Если состояние ухудшается, то нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Чтобы убрать лишний объем филлера, специалист вводит нейтрализатор – гиалуронидазу. Она расщепляет гиалуроновую кислоту и ускоряет ее усвоение тканями.
Асимметрия
Также при неравномерном распределении или неправильном уходе, становится заметна асимметрия. Она проявляется, если уколы филлера были неточными или количество вещества было рассчитано неверно. Справиться с проблемой может специалист, проводивший процедуру увеличения губ. Существует два выхода: ввести вещество для расщепления или дождаться естественного выведения гиалуроновой кислоты из организма.
В первом случае полученные объемы после увеличения губ могут «сдуться» буквально за несколько дней. При естественном растворении ждать придется около полугода.
Жесткие губы после гиалуронки
Еще одним видом осложнения после увеличения является уплотнение тканей. Жесткие губы получаются при нарушении ухода после процедуры, неправильно проведенном введении филлера или неверно подобранном препарате. Гель распределяется неравномерно, местами наблюдается уплотнение.
Чтобы привести губы в норму, нужно немедленно обратиться к специалисту, проводившему процедуру и ввести препарат, расщепляющий гиалуронку. Также улучшить состояние помогают физиопроцедуры и массаж.
Мнение эксперта
Александра Митяева
Эксперт по косметологии
Плюс еще можно проводить разминку для губ. Она нормализует кровообращение в тканях, устраняет отеки. Для этого губы вытягивают в трубочку, плотно сжимают и вырисовывают в воздухе буквы алфавита.
Онемение
Кожа вокруг рта очень нежная и резко реагирует на введение инородных веществ. В тканях много нервных окончаний. Даже несмотря на то, что игла очень тонкая и маленькая, мастер имеет шанс повредить их и вызвать временное онемение губ. Кроме того, слишком большое количество гиалуронового филлера сдавливает нервы и капилляры, нарушается кровообращение, поэтому теряется чувствительность. По мере рассасывания препарата и восстановления тканей онемение будет проходить.
Фиброз
После увеличения губ девушки рискуют получить фиброз. Появляются уплотнения и комки, белые пятна, которые могут быть результатом нарушения техники процедуры или занесения инфекции. Если вовремя не обратиться к специалисту для решения проблемы, то воспалительный процесс будет прогрессировать. В результате на месте комочков и белых следов образуются ямочки и шрамы.
Герпес
Нередко после введения филлера на губах проявляется герпес. Обычно это свидетельствует о наличии вируса в организме и сниженном иммунитете. Обострение герпеса является аллергической реакцией на введение инородного вещества в ткани и травматизацию кожи.
Чтобы предотвратить появление пузырьков, за несколько дней до увеличения губ принимают противовирусные препараты и стимуляторы иммунитета. Если же после инъекций выступила простуда, то специальные средства назначают внутрь и снаружи. Также для исключения аллергии принимают антигистаминные препараты.
Если высыпания появились до процедуры, то делать инъекции филлера нельзя. Сначала нужно дождаться, пока все заживет, затем пройти курс укрепления иммунитета. Визит к косметологу лучше перенести на 2-3 недели.
Смотрите в этом видео о последствиях увеличения губ:
Сколько длится эффект?
Манипуляция отнимает до получаса с момента подготовки до завершения сеанса. На продолжительность реабилитации влияет состояние губ, реакция на лекарство, квалификация специалистов. Результат увеличения сохраняется на 8-12 месяцев. Однако более конкретная длительность влияния кислоты зависит от выполнения назначений врача и качества медикамента.
Обычно после первого введения средства через 6-8 месяцев нужно сделать повторную процедуру. Гиалуроновая кислота довольно часто применяется для увеличения губ. Чтобы добиться хороших результатов, нужно подобрать качественный препарат и четко выполнять рекомендации косметолога.
Увеличение губ гиалуроновой кислотой: стоимость, фото, отзывы.
Какие проблемы ваших губ можно решить этой процедурой?
врожденная асимметрия и неровные линии губ
диспропорция нижней и верхней губы
недостаточный объем
коррекция формы
приподымание уголков
устранение морщин вокруг рта
В чем суть процедуры?
Процедура осуществляется при помощи введения специальных препаратов (филлеров) на основе гиалуроновой кислоты, это вещество сожержится в тканях организма и поэтому считается натуральным и безвредным. Основной принцип действия таких филлеров является насыщение влагой необходимых участков кожи. Все они являются разработкой известных заграничных компаний и получили сертификат качества, как в Америке, так и в Европе.
Разновидности филлеров для увеличения губ
Суржидерм (Surgiderm): 24 xp Революция в косметологии от фирмы Corneal Group (является частью компании Allergan). Обеспечивает волшебный результат контурной пластики губ.
Ювидерм Волифт (Juvederm Volift) Эффективная корекция губ и мимических морщин в их зоне стала причиной популярности этого препарата. Еще из особенностей можно назвать усиление основного воздействия, меньше побочных эффектов и минимум противопоказаний.
Рестилайн Липп (Restylane Lipp) Данный филлер предназначен для увеличения губ, коррекции контура. Данный препарат отлично сочетается с органическими тканями, благодаря этому в области инъекции не образуется отеков и воспалений.
Белотеро Баланс (Belotero Balance) Данный препарат зарекомендовал себя при коррекции среднеглубоких складок и морщин вокруг губ, создания контура губ.
Преимущества инъекций на основе гиалуроновой кислоты и ход процедуры
Процедура осуществляется при помощи введения специальных препаратов (филлеров) на основе гиалуроновой кислоты, это вещество сожержится в тканях организма и поэтому считается натуральным и безвредным.
Это абсолютно безвредное вещество, которое бесследно растворяется в тканях через определенное количество времени. С одной стороны это приводит к необходимости повторных инъекций, а с другой гарантирует полную безопасность. Сначала врач-косметолог обрабатывает кожу анестезирующим средством – посредством уколов или обезболивающего крема. Далее, посредством специальной иглы постепенно вводит филлер в проблемные участки. Перед этим обязательно проводится консультация с пациентом, на предмет того, какого именно результата желает достичь клиент. Мало лишь того, чтобы губы увеличились в объеме. Важно чтобы они выглядели пропорциональными и естественными. Это полностью зависит от квалификации и опыта врача.
Преимущества увеличения губ гиалуроновой кислотой:
Вся процедура занимает не более 40-60 минут;
За счет анестезии инъекции совершенно безболезненны;
Не остается никаких следов от уколов;
Абсолютная гипоаллергенность и безопасность;
Практически мгновенный результат;
Длительный эффект;
Сравнительно доступная стоимость;
Отсутствие реабилитационного периода;
Запись на бесплатную консультацию по телефону
+7(495)921-75-57
Гиалуроновая кислота это идеальное средство для моделирования и коррекции губ. Она возвратит устам упругость, исправит форму и придаст уверенности. Коррекция губ изменит выражение лица и позволит по-новому взглянуть на свою внешность.
Наши косметологи
Почему наша клиника?
Вы платите за результат, от выбранной процедуры.
Хороший сервис и обслуживание.
Экономите свое время, доверяясь в руки профессионалов.
Удобное расположение клиники.
Современные средства оплаты.
Инъекционное увеличение губ имеет ряд противопоказаний
Кожные заболевания;
Беременность или период вскармливания;
Присутствие в тканях других инъекций;
Вирусы, инфекции
Аллергия
Стоимость увеличения губ
Противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Наполнители обычно считаются безопасными.Однако могут возникнуть побочные эффекты, и, следовательно, практикующий дерматолог должен знать о таких побочных эффектах, противопоказаниях и мерах предосторожности, которые следует соблюдать при использовании филлеров.
Наполнители мягких тканей все чаще используются в эстетических целях для омоложения лица и отдельных участков тела. В настоящее время доступны различные материалы, которые могут иметь разные профили побочных эффектов.Хотя нежелательные реакции возникают редко, врач должен знать о таких рисках, распознавать их и лечить должным образом, а также уметь предотвращать их с помощью надлежащих методов.
ОБЫЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Общие осложнения, встречающиеся при применении всех типов филлеров мягких тканей, можно разделить на категории по различным критериям:
Время начала: ранняя реакция или отсроченная [].
Таблица 1
Побочные эффекты, классифицированные по времени возникновения [17]
Ранние (дни и недели)
Отсроченные (недели и годы)
Реакция в месте инъекции
Гранулематозное воспаление / реакция на инородное тело
Отек
Покраснение
Узелки, эритематозные или нет
Синяки / экхимоз
Боль
Зуд
Инфекции
Аллергическая реакция / гиперчувствительность
Миграция имплантированного наполнителя
Воспаление
Твердые узелки
Шишки, вызванные неправильным распределением
Рубцы
Асимметрия
Эмболия со слепотой
Эстетическая значимость: незначительная или большая.
Причинность побочной реакции:
реакции в месте инъекции;
побочные эффекты в результате неправильной техники инъекции;
реакций аллергии и гиперчувствительности и
сосудисто-опосредованных событий.
В этой статье обсуждаются побочные эффекты в зависимости от причинно-следственной связи.
Реакции в месте инъекции
Реакции в месте инъекции при проколе кожи иглой могут привести к отеку, синяку, покраснению, боли, зуду и инфекциям.Ожидается некоторое количество отеков и синяков, которые обычно сохраняются не более нескольких дней. Отек и синяк можно свести к минимуму, прикладывая сильное давление и пакеты со льдом до, после или в обоих случаях во время сеанса лечения. Следует прекратить использование ненужных антикоагулянтных препаратов или продуктов, если таковые имеются. Редкая форма рецидивирующего и периодического отека, возникающего после приема алкоголя, воздействия солнечного света или интенсивных упражнений, длящегося в течение многих лет после инъекции.[1]
Инфекция — это редкое явление, которое может проявляться в виде одного или нескольких эритематозных и колеблющихся узелков, которые лучше всего лечить антибиотиками, активными против частых кожных бактерий. Некоторые авторы выдвинули гипотезу о том, что воспалительные узелки могут быть вызваны незначительной инфекцией бактерий (например, Staphylococcus epidermidis или Propionibacterium acnes ), находящихся внутри биопленки (смеси бактерий, питательных веществ и продуктов жизнедеятельности) вокруг наполнителя [2]. , 3] Не следует делать инъекции филлеров, если есть соседний участок инфекции. E.грамм. внутриротовая, слизистая или зубная инфекция или губной герпес для инъекций в губы. Нет никаких доказательных данных, подтверждающих идею о том, что филлеры играют пусковую роль в рецидивирующей герпетической инфекции, и поэтому нет оснований использовать режим профилактики герпеса для каждого пациента. Тем не менее, пациенты, у которых в анамнезе развился герпес после инъекции филлера, могут извлечь выгоду из этого. [2, 3]
Несоответствующая техника
Побочные эффекты, такие как пальпируемые имплантаты, видимые имплантаты, чрезмерная или недостаточная коррекция, обычно являются результатом неправильной коррекции. инъекционная техника.[3] В зависимости от типа используемого наполнителя (особенно с наполнителями с гиалуроновой кислотой), слишком поверхностное введение инъекций может привести к образованию небольших узелков или синеватому изменению цвета под кожей [Рисунок и Рисунок и]. Это голубоватое изменение цвета [] связано с феноменом Тиндаля, а также вызвано наличием следов гемосидерина из-за внутрикожного кровотечения после инъекции. [4] Небольшие узелки можно лечить с помощью местного массажа, аспирации или разреза и дренирования продукта. Гиалуронидазу можно использовать для растворения узелка или очага чрезмерной коррекции в случае наполнителей на основе гиалуроновой кислоты.Однако предварительная кожная проба необходима, чтобы исключить аллергическую реакцию на гиалуронидазу. [5]
(a) Экхимоз носогубной складки через 5 дней после инъекции Radiesse; (б) экхимоз нижнего века через 7 дней после инъекции гиалуроновой кислоты
(а) и (б) Узелки в нижней губе через 1 месяц после инъекции гиалуроновой кислоты
Узелок в нижнем веке после инъекции гиалуроновой кислоты с феноменом Тиндаля
Если Artecoll ™ (коллаген и полиметилметакрилат) вводится слишком поверхностно, это может привести к стойкому зуду, покраснению и даже гипертрофическому рубцеванию, которые, возможно, потребуется уменьшить с помощью местных инъекций кортикостероидов.[6] Поверхностная инъекция Radiesse ™ (гидроксилапатита кальция) может привести к появлению небольших беловатых узелков на поверхности кожи, которые могут быть проколоты и их содержимое выделено. Поверхностные инъекции силикона могут вызвать фиброз и гранулемы инородного тела, называемые силикомами, что приводит к образованию узелков, бусинок и изменений текстуры [7] Силикономы и рубцы могут появиться через некоторое время после инъекций силикона, от 3 недель до десяти лет. [8]
Следует избегать случайной внутримышечной инъекции синтетического наполнителя, отличного от гиалуроновой кислоты и коллагена, поскольку повторяющееся сокращение мышцы часто смещает наполнитель и создает нежелательные комки материала и заставляет его перемещаться в отдаленные места.[9] По этой причине обычно избегают использования Radiesse для губ, потому что миграция наполнителя, вызванная повторяющимся сокращением orbicularis oris, может вызвать появление поверхностных узелков наполнителя. [9]
Аллергия и гиперчувствительность
В зависимости от используемого материала могут возникать различные типы реакций, которые обсуждаются здесь.
Коллаген
Бычий коллаген может быть иммуногенным и вызывать гранулематозную реакцию на инородное тело со скоростью 1.3%. [6] О эритематозных, уплотненных реакциях или подкожных папулах сообщалось уже через 10 дней после первой инъекции. [10] Примерно у 1–3% пациентов с одним отрицательным результатом кожной пробы может развиться реакция на наполнитель. [11] Следовательно, перед лечением рекомендуется провести два кожных теста с интервалом в 3-4 недели, чтобы убедиться, что у пациента нет аллергии на бычий коллаген. Системная реакция гиперчувствительности с лихорадкой, недомоганием и крапивницей, возникающая через 2–3 дня после инъекции, также была описана при использовании Zyderm ™ и Zyplast ™.Он хорошо поддается краткосрочному курсу пероральной терапии глюкокортикоидами, но лечение не всегда необходимо, поскольку оно может быть самоограничивающим. [12]
Наполнители с гиалуроновой кислотой
Гранулематозная реакция на инородное тело может развиться от месяцев до лет после инъекции. Эта реакция может протекать бессимптомно или сопровождаться эритемой и отеком. Гистологически виден набор макрофагов с несколькими многоядерными гигантскими клетками и окружающими лимфоцитами. [6] Стойкие гранулематозные реакции на инородное тело можно лечить с помощью инъекций кортикостероидов внутри очага поражения.Обычная доза составляет 5–10 мг / куб. См в зависимости от тяжести реакции, и при необходимости ее следует повторить через 4–6 недель. Некоторые авторы выступают за использование гиалорунидазы [5,13], надеясь, что распад продукта остановит реакцию на инородное тело. Сообщалось об одной реакции типа ангионевротического отека без поражения дыхательных путей после инъекции гиалуроновой кислоты (Рестилайн) в губу. [14]
Поли-L-молочная кислота
В клинических исследованиях в США у ВИЧ-инфицированных были описаны кожные узелки, которые возникают в среднем через 3–4 месяца после лечения, но могут возникать уже через 1 месяц после инъекций.Узелки обычно пальпируются, бессимптомны и невидимы и встречаются у 13% пациентов в американских исследованиях липоатрофии ВИЧ. [15] Точная природа и механизм образования этих узелков неизвестны, но опыт показал, что инъекции следует делать ниже дермы, чтобы избежать их обнаружения.
Сосудисто-опосредованное событие
Некроз кожи в результате сдавливания или закупорки кровеносного сосуда является редким осложнением. Наиболее подверженным риску этого осложнения является глабель, так как эта область снабжается надбрюшинной артерией, которая не имеет сильного коллатерального кровообращения.[6] Чтобы избежать этого осложнения, лучше использовать менее плотный наполнитель (Restylane Touch, Zyderm 1, Cosmoderm I) в этой области и вводить его очень поверхностно и медленно, постоянно перемещая иглу. Сообщалось, что другие наполнители, включая собственный жир, вызывают некроз глабеллы. Введение малых объемов в течение двух или трех сеансов вместо использования большого объема в течение одного сеанса также может помочь предотвратить это осложнение. [6] Также описана эмболия сетчатки с внутрисосудистой инъекцией супратрохлеарной артерии (соединенной с глазной артерией).[16] Извлечение иглой перед инъекцией и введение наполнителя постоянным движением вперед и назад может помочь предотвратить это осложнение. [9]
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Основными противопоказаниями к применению филлера являются следующие: активная инфекция возле места инъекции, известная аллергия / гиперчувствительность к материалу или к лидокаину, смешанному в шприце с наполнителем (Зидерм, Зипласт, Cosmoderm, Cosmoplast и некоторые наполнители гиалуроновой кислоты и Artefill) и некроз кожи глабеллы с введенным Zyplast [].Причинно-следственной связи между использованием филлера и аутоиммунными заболеваниями, такими как дерматомиозит / полимиозит, красная волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия, не установлено. Поэтому их использование не противопоказано пациентам, страдающим этими заболеваниями. Не было обнаружено, что иммуносупрессия увеличивает риск осложнений, связанных с использованием филлеров, отличных от поли-L-молочной кислоты. перечислены условия, при которых наполнитель можно использовать безопасно, а где нельзя.
Таблица 2
Противопоказание
Не является противопоказанием
Активная инфекция
Аутоиммунное заболевание
Дерматомиозит / полимиозит
Красная волчанка
красная волчанка
Ревматоидный артрит
Склеродермия
Аллергия / гиперчувствительность к наполнителю
Иммуносупрессия
Глабеллярный некроз
Гиаллергия на лидокаиновые кислоты
, коллагеновые кислоты
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ ИЗБЕЖАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ
Первый шаг к минимизации нежелательных результатов — это начать с введения временных наполнителей.Это позволит как пациенту, так и лечащему врачу оценить косметические результаты и решить, желателен ли более постоянный наполнитель. [3]
Отек и синяки можно свести к минимуму, избегая использования антикоагулянтов или безрецептурных продуктов и прикладывая пакеты со льдом до и после лечения, а также мягко, но твердо надавливая после лечения.
Тщательное понимание различных рекомендуемых глубин введения различных продуктов также является обязательным, чтобы избежать реакций, связанных с слишком поверхностным введением инъекций.Как правило, непостоянные, рассасывающиеся наполнители можно вводить более поверхностно, а более долговечные наполнители необходимо вводить более глубоко.
Преувеличенные и повторяющиеся движения следует свести к минимуму в течение первых 3 дней после обработки, чтобы свести к минимуму миграцию / перемещение продукта [9].
Некоторые анатомические места и типы рубцов более подвержены развитию нежелательных реакций и результатов. Например, гребешки или бусинки по бокам морщинки чаще возникают вокруг горизонтальных линий лба и вертикальных линий вокруг рта.Следует избегать участков с тонкой кожей, таких как веки и область вокруг глаз, поскольку введенный наполнитель может легко перемещаться под тонкую и растяжимую кожу. Поэтому в области «гусиных лапок» могут образовываться гребни или борозды. Однако некоторые наполнители, такие как Cosmoderm, Zyderm I, Restylane Fine Line, подходят для инъекций в эту область и могут дать лучшие результаты. Глабелла более подвержена риску некроза и изъязвления кожи после инъекции плотного наполнителя, такого как зипласт или собственный жир.Были сообщения о индукции амавроза, возможно, из-за образования тромба в артерии сетчатки после инъекции бычьего коллагена [18]. Узкие, глубокие и вдавленные шрамы в результате ветряной оспы и прыщей (особенно шрамы типа ледоруба) подвержены феномену, называемому «тестоеданием», когда периферия рубца поднимается вместе с наполнителем над вдавленным или втянутым центром. шрама. [3]
Как уже говорилось, продукты с бычьим коллагеном перед обработкой необходимо тестировать на коже.
УПРАВЛЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯМИ
При возникновении серьезного неослабевающего отека (чаще наблюдается при использовании наполнителей на основе гиалуроновой кислоты или радиесса) или аллергических реакциях, их можно лечить с помощью пероральных кортикостероидов и антигистаминных препаратов.
Если на непостоянном имплантате появляются гребни или борозды, они обычно проходят со временем. При необходимости наполнитель может быть извлечен в течение первых нескольких дней лечения с помощью техники разреза и дренирования скопившихся скоплений наполнителя.Имплантаты с постоянными наполнителями можно обрабатывать с помощью кортикостероидов внутри очага поражения, хирургического иссечения, дермабразии или лазерной шлифовки CO 2 [3]. Небольшие узелки на верхней губе, возникшие в результате лечения Radiesse, могут быть уменьшены с помощью интенсивного массажа губ, разреза и дренажа, внутриочагового введения стероидов или хирургического иссечения.
Если при введении наполнителя возникает продолжительное побледнение и боль, есть вероятность, что произошла кожная окклюзия артериол. Немедленное введение тепла, массаж области и нанесение пасты из нитроглицерина следует выполнять, пока пациент все еще находится в офисе, а пациент — дома до тех пор, пока симптомы не исчезнут.Если использовался наполнитель на основе гиалуроновой кислоты, гиалуронидазу можно вводить в побелевшую болезненную область и вокруг вовлеченных сосудов, чтобы разрушить продукт и декомпрессировать сосуд в гипоксической области.
Гранулемы и реакции на инородные тела можно лечить с помощью внутриочаговых или системных кортикостероидов или антибиотиков, если узелки постоянно воспалительные. [1,2] Опубликован отчет об использовании имиквимода для лечения вызванных силиконом гранулем губы .[20]
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Существует множество стратегий для снижения риска осложнений, связанных с наполнением. Хорошее практическое знание различных профилей побочных эффектов каждого доступного продукта является обязательным. Хотя при правильной технике инъекции нежелательные реакции возникают редко, пациенты должны знать, что всегда могут возникнуть непредвиденные неблагоприятные последствия.
Сноски
Источник поддержки: Нет
Конфликт интересов: Не объявлен.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Даффи DM. Осложнения филлеров: Обзор. Dermatol Surg. 2005; 31: 1626–33. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кристенсен Л., Брайтинг В., Янссен М., Вууст Дж., Хогдалл Э. Неблагоприятные реакции на инъекционные постоянные наполнители мягких тканей. Эстетическая Пласт Сург. 2005; 29: 34–48. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кристенсен Л. Нормальные и патологические реакции тканей на гелевые наполнители мягких тканей. Dermatol Surg. 2007; 33: S168–75. [PubMed] [Google Scholar] 4. Bergeret-Galley C, Latouche X, Illouz YG.Значение нового наполнителя в коррекционной и косметической хирургии: DermaLive и DermaDeep. Эстетическая Пласт Сург. 2001; 25: 249–55. [PubMed] [Google Scholar] 5. Brody HJ. Использование гиалуронидазы для лечения гранулематозных реакций с гиалуроновой кислотой или нежелательного замещения гиалуроновой кислоты. Dermatol Surg. 2005; 31: 893–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Коэн JL. Понимание, предотвращение и лечение осложнений, связанных с кожным наполнителем. Dermatol Surg. 2008; 34: S92–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bigatà X, Ribera M, Bielsa I, Ferrándiz C.Неблагоприятная гранулематозная реакция после инъекции косметического дермального силикона. Dermatol Surg. 2001; 27: 198–200. [PubMed] [Google Scholar] 8. Kluger N, Plantier F, Carlotti A, Guillevin L. Гранулема лица после инъекции скрытого силикона (силикома): диагноз, который нельзя упускать. Eur J Intern Med. 2009; 20: e120–1. [PubMed] [Google Scholar] 9. Lemperle G, Rullan PP, Gauthier-Hazan N. Предотвращение и лечение осложнений, связанных с кожным наполнителем. Plast Reconstr Surg. 2006; 118: S92–107. [PubMed] [Google Scholar] 11. Маллинз Р.Дж., Ричардс К., Уокер Т.Аллергические реакции на оральный, хирургический и местный бычий коллаген. Анафилактический риск для хирургов. Aust N Z J Ophthalmol. 1996; 24: 257–60. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эппли Б.Л., Дадванд Б. Инъекционные наполнители мягких тканей: клинический обзор. Plast Reconstr Surg. 2006; 118: e98–106. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хирш Р.Дж., Броуди Г.Дж., Каррутерс Дж.Д. Гиалуронидаза в офисе: необходимость каждого дерма-хирурга, вводящего гиалуроновую кислоту. J Cosmet Laser Ther. 2007; 9: 182–5. [PubMed] [Google Scholar] 14.Леонхардт Дж. М., Лоуренс Н., Наринс Р. С.. Острая реакция гиперчувствительности отек Квинке на инъекционную гиалуроновую кислоту. Dermatol Surg. 2005; 31: 577–79. [PubMed] [Google Scholar] 15. Mest DR, Humble G. Безопасность и эффективность инъекций поли-L-молочной кислоты у людей с ВИЧ-ассоциированной липоатрофией: опыт США. Dermatol Surg. 2006; 32: 1336–45. [PubMed] [Google Scholar] 16. МакКлев Д.Е., Гольдштейн Дж. Слепота, вызванная инъекциями в нос, рот и лицо: причина и профилактика. Ухо, горло, нос, J. 1995; 74: 182–8.[PubMed] [Google Scholar] 17. Лоу Нью-Джерси, Максвелл К.А., Патнаик Р. Побочные реакции на кожные наполнители: Обзор. Dermatol Surg. 2005; 31: 1616–25. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ханке CW. Побочные реакции на бычий коллаген. В: Кляйн А., редактор. Аугментация в клинической практике: процедуры и техники. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1998. с. 145. [Google Scholar] 19. Гладстон HB, Коэн JL. Побочные эффекты при введении филлеров для лица. Semin Cutan Med Surg. 2007; 26: 34–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бауманн LS, Халем ML.Силиконовая гранулематозная реакция на инородное тело губ, обработанная Aldara (Имиквимод 5%) Dermatol Surg. 2003. 29: 429–32. [PubMed] [Google Scholar]
Гиалуроновая кислота — это высокомолекулярный полисахарид, который широко распространен во внеклеточном матриксе соединительной ткани. Несколько препаратов гиалуроновой кислоты стали широко доступны для подкожного / внутрикожного, внутрисуставного, местного и глазного применения.В этом упражнении излагаются показания, механизм действия, способы применения, значительные побочные эффекты и противопоказания для различных препаратов гиалуроновой кислоты, чтобы расширить знания практикующих врачей о том, как подойти к этому веществу и использовать его на практике для указанных целей.
Цели:
Определить механизм действия гиалуроновой кислоты.
Укажите некоторые условия, при которых гиалуроновая кислота полезна и показана.
Объясните возможные побочные эффекты и противопоказания к применению гиалуроновой кислоты.
Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации для достижения улучшенных результатов с использованием гиалуроновой кислоты, когда это показано.
Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.
Показания
Некоторые препараты гиалуроновой кислоты доступны для многих утвержденных FDA показаний.Наиболее частые показания к применению — для косметики и для внутрисуставного применения, хотя также доступны многие другие офтальмологические и местные формы.
Гелевые наполнители с гиалуроновой кислотой вводятся для восстановления объема, утраченного из-за возраста или болезни, для улучшения контура лица и для сохранения молодости. Инъекция наполнителя стала одной из наиболее часто выполняемых процедур в косметической дерматологической практике. Существует множество различных типов наполнителей геля гиалуроновой кислоты, которые различаются по концентрации гиалуроновой кислоты, размеру частиц, плотности сшивки, продолжительности действия и присутствию лидокаина.Наполнители с высокой плотностью и крупными частицами рекомендуются для глубоких кожных инъекций, а наполнители с низкой плотностью и мелкими частицами рекомендуются для тонких линий. Наполнитель гиалуроновой кислоты стал популярным из-за его низкой аллергической реакции, простоты инъекции, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов. [1] [2] [3] Обычными местами инъекций являются глабель, носогубные складки, мелолабиальные складки, губы, скуловые впадины, подглазничные впадины, околоротовые морщины и подбородок.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также широко используются, особенно для снятия боли у пациентов с остеоартритом колен.Они стали популярными как нехирургический метод лечения, особенно из-за того, что большинство врачей обеспокоены повторением внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Доступно несколько препаратов, включая различные коммерчески доступные инъекции гиалуроната натрия, гилановых полимеров А и В и гиалуронана.
Показания, указанные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)
Внутрисуставная инъекция:
Для снятия боли у пациентов с легким и умеренным остеоартритом (ОА) колен, которые не ответили на консервативные немедикаментозные препараты. меры и / или анальгетики.FDA не оценивало и не одобряло это лечение для каких-либо других суставов.
Внутрикожная инъекция:
Подкожная инъекция:
Коррекция дефицита объема тыльной стороны кисти у пациентов старше 21 года.
Коррекция возрастной потери объема и увеличения щек в средней части лица. пациенты старше 21 года
Поднадкостничная инъекция:
Подслизистая инъекция:
Крем / гель для местного применения:
Обработка ран, кожных язв
Облегчение симптомов (жжение, зуд и боль ) при дерматозах, таких как атопический дерматит, радиодермит и аллергический контактный дерматит.
Инъекция для создания основы для регенеративных эндодонтических процедур
Инъекция в голосовые складки для лечения недостаточности голосовой щели
Инъекция после увеличения выступа в ареолу реконструктивная хирургия груди
Рефрактерный интерстициальный цистит
Механизм действия
Гиалуроновая кислота, химическое вещество природного происхождения, представляет собой гликозаминогликановый полисахарид, состоящий из чередующихся остатков моносахаридов d-глюкуроновой кислоты и N-глюкуроновой кислоты которые образуют линейную полисахаридную цепь.В чистом виде гиалуроновая кислота одинакова для всех организмов и не зависит от вида или ткани. Следовательно, гиалуроновая кислота теоретически не должна вызывать иммунный ответ. [4] [5] [6]
Гиалуроновая кислота, главный компонент внеклеточного матрикса, обнаруживается в различных тканях человека, таких как кожа, глаза, соединительная ткань и синовиальная оболочка. Благодаря высокоанионным свойствам гиалуроновой кислоты она может притягивать воду, набухать, создавать объем и обеспечивать структурную поддержку. Старение приводит к снижению выработки гиалуроновой кислоты и коллагена в коже.Как только кожа теряет свои вязкоупругие свойства, на ней начинают формироваться морщины. Кожные наполнители с гиалуроновой кислотой противодействуют старению, заменяя потерянный объем. В дополнение к этому, филлеры гиалуроновой кислоты также увеличивают выработку коллагена и влияют на морфологию фибробластов.
Наполнитель гиалуроновой кислоты можно классифицировать как полученный из животного или неживотного происхождения. Наполнители животного происхождения поступают из петушиного гребня, а производство гиалуроновой кислоты неживотного происхождения происходит путем биоферментации Streptococcus .Наполнитель на основе гиалуроновой кислоты может быть дополнительно классифицирован в зависимости от того, обрабатывается ли он в виде частиц или без частиц. Размер частиц определяет долговечность наполнителя из гиалуроновой кислоты, произведенного в виде частиц, в то время как плотность сшивки определяет долговечность наполнителя из гиалуроновой кислоты, произведенного без частиц.
Наполнитель гиалуроновой кислоты содержит частицы модифицированной гиалуроновой кислоты, которые имеют поперечные связи, что позволяет производить более концентрированную гиалуроновую кислоту, которая имеет большую устойчивость к химическому и физическому разложению.Во время разложения и разрушения наполнителя гиалуроновой кислоты вода медленно занимает его место, в результате чего гиалуроновый гель становится менее концентрированным, но занимает тот же объем. Это действие называется «изоволюметрическая деградация». Эффект от наполнителя гиалуроновой кислоты длится от 4 до 6 месяцев в зависимости от местоположения, конкретной марки используемого наполнителя и техники инъекции.
Механизм действия гиалуроновой кислоты при внутрисуставном применении аналогичен. Гиалуроновая кислота является естественной частью синовиальной жидкости и хряща, и при остеоартрите концентрация гиалуроновой кислоты снижается вместе с уменьшением количества отдельных молекул гиалуроновой кислоты, тем самым уменьшая вязкость синовиальной жидкости.При введении в сустав гиалуроновая кислота выводится в течение нескольких часов с периодом полураспада от 17 часов до 1,5 дней. [7] Период полувыведения больше для очищенных или синтезированных препаратов гиалуроновой кислоты с большой молекулярной массой.
Несмотря на такой короткий период полувыведения, клинический эффект, включая облегчение боли от внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты, длится несколько месяцев. Было предложено несколько механизмов этой продолжительной эффективности внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты.Инъекция гиалуроновой кислоты может стимулировать естественные синовиальные участки, вырабатывающие гиалуроновую кислоту. Также были продемонстрированы противовоспалительные и антиноцицептивные эффекты гиалуроновой кислоты. [8] Было проведено несколько метаанализов для оценки эффективности различных препаратов гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита с разными результатами. [9] [10] [11] Общий консенсус состоит в том, что после серии внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты наблюдаются небольшие, но значимые симптоматические и долгосрочные эффекты.
Администрирование
Наполнитель гиалуроновой кислоты доступен в предварительно загруженных шприцах разного размера, а концентрация зависит от выбранной марки. [12] [13] [14] Подготовка участка должна включать удаление любого макияжа и очищение антисептическим средством, обычно изопропиловым спиртом или хлоргексидином. Техника должна быть максимально асептической, чтобы не образовывалась биопленка. Уменьшение боли в месте инъекции достигается с помощью местных или инъекционных анестетиков, блокады нервов, пакетов со льдом и методов отвлечения внимания.Наполнитель гиалуроновой кислоты вводится в средние и глубокие слои дермы, и методы включают последовательную пункцию, линейную нарезку нитей, веерообразную штриховку и перекрестную штриховку. Используемая техника зависит от места инъекции и конкретной решаемой проблемы. Для увеличения губ требуется инъекция в подслизистую основу. Обычными местами инъекций являются губы, носогубные складки, межбровные складки, периорбитальные и генерализованные морщины на лице. После завершения инъекции к пациенту следует приложить прохладный пакет со льдом, чтобы минимизировать синяки и отек, а также посоветовать избегать манипуляций с областью лечения.
При внутрисуставном введении инъекция осуществляется непосредственно в суставную щель колена. При любом излиянии суставов рекомендуется аспирация. Во время приема необходима строгая асептика. Введение лидокаина или другого местного анестетика перед внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты необязательно. Пациенту следует воздерживаться от энергичных или продолжительных физических нагрузок с отягощением в течение как минимум 48 часов после инъекции. Доступно несколько препаратов, каждый из которых отличается количеством инъекций в каждой серии, молекулярной массой, происхождением (птичьим или бактериальным), вязкостью, наличием или отсутствием поперечных сшивок.
Для местного применения перед нанесением препарата гиалуроновой кислоты рекомендуется очистить рану физиологическим раствором и при необходимости обработать рану. На язву или рану следует нанести тонкий слой и избегать чрезмерного трения. После наложения рану закрывают стерильной марлевой салфеткой или повязкой с антипригарным покрытием. При дерматозах препарат гиалуроновой кислоты можно наносить непосредственно на пораженный участок.
Побочные эффекты
Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с наполнителем на основе гиалуроновой кислоты, являются боль, синяки, покраснение, зуд и отек.Эти побочные эффекты купируются самостоятельно и обычно длятся не более семи дней. Пациент может смягчить их, приложив пакет со льдом к месту инъекции, оставаясь в вертикальном положении, и за 1 неделю до процедуры прекратив прием лекарств или добавок, которые увеличивают риск кровотечения, например, аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, витамина E, рыбий жир, зверобой и гинкго билоба.
Чрезвычайно редкие побочные эффекты инъекции геля гиалуроновой кислоты включают инфекцию, некроз тканей, гранулематозное инородное тело и активацию лабиального герпеса.Заражение происходит из-за посева бактерий через место инъекции, что можно предотвратить с помощью надлежащей асептической техники и гарантирует отсутствие активной инфекции рядом с местом инъекции. Некроз тканей может быть результатом окклюзии сосудов из-за внутриартериальной инъекции наполнителя гиалуроновой кислоты и подчеркивает важность понимания анатомии лица, а также выполнения аспирационного теста перед инъекцией. При подозрении на это неблагоприятное осложнение следует немедленно применить гиалуронидазу, которая растворяет частицы геля гиалуроновой кислоты.Гранулематозная реакция на инородное тело — очень редкая задокументированная реакция на инъекцию наполнителя гиалуроновой кислоты, и считается, что она вызвана реакцией на бактериальные примеси, оставшиеся в процессе производства. При гистологии многоядерные гигантские клетки могут быть видны в месте инъекции, где происходит гранулематозная реакция на инородное тело. Процесс очистки наполнителя гиалуроновой кислоты значительно улучшился, что привело к меньшему количеству случаев реакций гиперчувствительности. При выполнении инъекций в губы очень важно знать, есть ли у пациента в анамнезе инфекция вирусом простого герпеса или в анамнезе реактивация вируса простого герпеса после предыдущей инъекции наполнителя.Травма, вызванная инъекцией, может привести к реактивации вируса; это можно предотвратить и лечить пероральным ацикловиром.
Побочные эффекты внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты обычно легкие и проходят самостоятельно. Наиболее частыми побочными эффектами являются местные реакции в месте инъекции или раздражение. До 2% терпеливых может вызвать обострение после инъекции с усилением боли, отека, покраснения и тепла, которое обычно проходит самостоятельно и может исчезнуть с помощью обледенения, покоя и противовоспалительных препаратов.Анализ синовиальной жидкости в таких случаях выявляет асептическую жидкость без кристаллов. Внутрисуставные инфекции не регистрировались в клинических испытаниях и крайне редко встречаются в клинической практике. Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию и ангионевротический отек. Системные побочные эффекты, такие как сыпь, артралгия, миалгия, мышечные спазмы и тошнота, были зарегистрированы примерно в 2% случаев в клинических испытаниях.
Противопоказания
Противопоказания к применению филлера с гиалуроновой кислотой включают:
Повышенная чувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.
История тяжелой аллергической реакции или анафилаксии на гиалуроновую кислоту.
Реакция гиперчувствительности к грамположительным бактериальным белкам (для продуктов, полученных из бактериального источника).
Реакция гиперчувствительности на лидокаин (для продуктов, содержащих лидокаин).
Нарушение свертываемости крови.
Инъекция в сайты, отличные от рекомендуемых сайтов.
Противопоказания для использования внутрисуставной гиалуроновой кислоты включают:
Повышенная чувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.
История тяжелой аллергической реакции или анафилаксии на гиалуроновую кислоту.
Реакция гиперчувствительности к грамположительным бактериальным белкам (для продуктов, полученных из бактериального источника).
Инфекции или кожные заболевания в непосредственной близости от места инъекции или инъекции в септический сустав.
Безопасность и эффективность инъекций гиалуроновой кислоты беременным женщинам, кормящим женщинам и педиатрической популяции не установлены.
Токсичность
Действие наполнителя гиалуроновой кислоты обратимо с помощью гиалуронидазы, фермента, расщепляющего как нативную, так и введенную гиалуроновую кислоту. Гиалуронидаза особенно полезна, когда установлено, что инъекция наполнителя была слишком поверхностной, что подтверждается синеватым обесцвечиванием.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Несколько специалистов в области здравоохранения используют гиалуроновую кислоту, в том числе пластический хирург, поставщик первичной медико-санитарной помощи, дерматолог, практикующая медсестра и терапевт для улучшения внешнего вида.Наполнитель гиалуроновой кислоты может вводиться только по рецепту лицензированного поставщика медицинских услуг. Наполнитель гиалуроновой кислоты стал популярным из-за его низкой аллергической реакции, простоты инъекции, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов. Он также часто используется для облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава несколькими профессионалами в области здравоохранения, включая ортопедов, ревматологов, поставщиков физиотерапии и реабилитации, а также поставщиков первичной медико-санитарной помощи.
Важно объяснить пациенту, что лечение гиалуроновой кислотой непостоянно, и его результаты могут длиться от 8 до 16 недель для кожного наполнителя и до 6 месяцев для внутрисуставных инъекций, в зависимости от типа продукта.[3] [15] Медперсонал может оказать помощь во время процедуры, предложить консультации после инъекции, проверить соблюдение предписаний лечащего врача после процедуры и помочь пациентам с распознанием любых постпроцедурных осложнений. Часто эти продукты поставляются через аптеки, готовящие рецептуры, поэтому жизненно важно, чтобы фармацевт понимал потребности и пожелания врача и составлял правильный состав для конкретной процедуры; важно тесное общение. Хотя это не слишком сложный процесс, он все же требует сотрудничества межпрофессионального командного подхода для достижения наилучших прямых результатов.[Уровень V]
Непрерывное образование / вопросы для повторения
Ссылки
1.
Сальсберг Дж., Андриссен А., Абдулла С., Ахлувалия Р., Биккер Дж., Сандер М., Шахтер Дж. Обзор защиты от воздействующих факторов воздействия барьерная функция кожи лица с 89% минерализующей термальной водой. J Cosmet Dermatol. 2019 июн; 18 (3): 815-820. [PubMed: 30964240]
2.
Альхарби М. Обзор стерильности повторно используемого хранимого кожного наполнителя. J Cosmet Dermatol.2019 Apr 09; [PubMed: 30964239]
3.
Charlesworth J, Fitzpatrick J, Perera NKP, Orchard J. Остеоартрит — систематический обзор долгосрочных последствий для безопасности при остеоартрите коленного сустава. BMC Musculoskelet Disord. 2019 Апрель 09; 20 (1): 151. [Бесплатная статья PMC: PMC6454763] [PubMed: 30961569]
4.
Kim JH, Moon MJ, Kim DY, Heo SH, Jeong YY. Наноматериалы на основе гиалуроновой кислоты для лечения рака. Полимеры (Базель). 12 октября 2018 г .; 10 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC6403826] [PubMed: 30961058]
5.
Фаллакара А., Балдини Е., Манфредини С., Вертуани С. Гиалуроновая кислота в третьем тысячелетии. Полимеры (Базель). 2018 25 июня; 10 (7) [Бесплатная статья PMC: PMC6403654] [PubMed: 30960626]
6.
Эберле Хейтцманн М., Тумм Д., Бодуэн С. Обзор эффективности, безопасности и переносимости Lacrycon ® глазные капли для лечения синдрома сухого глаза. J Fr Ophtalmol. 2019 июн; 42 (6): 642-654. [PubMed: 30929965]
7.
Felson DT, Anderson JJ. Инъекции гиалуроната натрия при остеоартрите: надежда, шумиха и суровая правда.Arch Intern Med. 2002 11 февраля; 162 (3): 245-7. [PubMed: 11822915]
Reichenbach S, Blank S, Rutjes AW, Shang A, King EA, Dieppe PA, Jüni P, Trelle S. Hylan в сравнении с гиалуроновой кислотой при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета -анализ. Ревматоидный артрит. 2007 15 декабря; 57 (8): 1410-8. [PubMed: 18050181]
10.
Strand V, Conaghan PG, Lohmander LS, Koutsoukos AD, Hurley FL, Bird H, Brooks P, Day R, Puhl W., Band PA.Комплексный анализ пяти двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаний, оценивающих безопасность и эффективность гиалуроновой кислоты для внутрисуставных инъекций при остеоартрите коленного сустава. Хрящевой артроз. 2006 сентябрь; 14 (9): 859-66. [PubMed: 16626978]
11.
Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2012, 7 августа; 157 (3): 180-91. [PubMed: 22868835]
12.
Pontes-Quero GM, García-Fernández L, Aguilar MR, San Román J, Pérez Cano J, Vázquez-Lasa B. Активные вязкие добавки для лечения остеоартрита. Semin Arthritis Rheum. 2019 Октябрь; 49 (2): 171-183. [PubMed: 30878154]
13.
Han Y, Huang H, Pan J, Lin J, Zeng L, Liang G, Yang W, Liu J. Мета-анализ, сравнивающий обогащенную тромбоцитами плазму и инъекцию гиалуроновой кислоты у пациентов с Коленный артроз. Pain Med. 01 июля 2019; 20 (7): 1418-1429. [Бесплатная статья PMC: PMC6611633] [PubMed: 30849177]
14.
Арима Х, Мотояма К., Хигаси Т. [Возможное использование сакрана для кожных и пероральных препаратов]. Yakugaku Zasshi. 2019; 139 (3): 385-391. [PubMed: 30828015]
15.
Наджарзаде М., Мохаммад Ализаде Чарандаби С., Мохаммади М., Миргафурванд М. Сравнение влияния гиалуроновой кислоты и эстрогена на атрофический вагинит у женщин в менопаузе: систематический обзор. Пост-репродуктивное здоровье. 2019 июн; 25 (2): 100-108. [PubMed: 30798700]
Противопоказания к инъекциям дермальных филлеров JUVEDERM
Каждая женщина, перенесшая процедуры инъекционной косметологии, обязательно сталкивалась с препаратом JUVEDERM.Ведь это самый популярный продукт, который уже много лет используется для контурной пластики. Он отличается высокой эффективностью, безупречной безопасностью, невысокой стоимостью и простотой использования. Но чтобы принять окончательное решение в его пользу, необходимо более подробно ознакомиться со свойствами этого продукта.
О надежности производителя
Производитель филлеров Juvederm — Allergan. Головной офис компании находится в Соединенных Штатах Америки (Ирвин, Калифорния).Компания выступает в качестве основного поставщика косметических препаратов на другие рынки, обеспечивая их широким ассортиментом высококачественной профессиональной продукции.
Вещества, представленные в ассортименте производителя, широко используются не только в косметологии, но и в дерматологии, неврологии, офтальмологии и пластической хирургии. Компания позиционирует себя и зарекомендовала себя как производитель качественной продукции. Поэтому с ним успешно, постоянно и плодотворно сотрудничают различные центры медицины и косметологии.Один из них — это наш магазин, где вы можете купить Juvederm онлайн.
Состав препарата
Продукт Juvederm производства Allergan, как и его производитель, сумел проявить себя наилучшим образом. Наполнитель содержит вещества, естественным образом вырабатываемые человеческим организмом. Поэтому побочных эффектов не возникает. В качестве основы продукта используется гиалуроновая кислота
Показания к применению
Препарат применяется для увеличения губ, заполнения морщин разной глубины, устранения гусиных лапок, придания объема щекам, выполнения контурной пластики и коррекции форма лица.
Противопоказания и ограничения
Перед применением препарата необходимо убедиться, что у человека нет противопоказаний, поскольку они могут не только усложнить процедуру, но и вызвать нежелательные побочные эффекты. Это:
предыдущее введение другого геля в область инъекции;
инфекционные болезни;
Покрытие лица делается менее чем за месяц до процедуры.
В других случаях перед процедурой рекомендуется проконсультироваться с компетентным врачом, который подскажет, в каких случаях можно проводить процедуру и в каких ситуациях следует воздерживаться от нее.
Вероятные осложнения
Наиболее частые побочные эффекты, которые могут возникнуть после введения филлеров под кожу, имеют обширную классификацию. Условно их можно разделить на следующие группы:
по периоду, в течение которого они возникают, это мгновенные и отсроченные реакции;
по степени эстетической значимости препараты могут спровоцировать возникновение местных и общих реакций;
По побочным эффектам можно различить реакции в области инъекции из-за неправильного введения вещества, аллергических эффектов и проблем сосудистого характера.
Мгновенные реакции проявляются через несколько дней до пары недель после процедуры. Они представлены следующими осложнениями:
Если говорить о проблемах, возникающих в месте инъекции, можно выделить опухолевые процессы, гиперемию, синяки и отеки, боль, отек, инфекционные процессы, зуд.
Если говорить об аллергических реакциях, можно выделить воспалительные реакции и образование крупных узелков.
В то же время образование шишек — обычное явление у пациентов из-за нерационального распределения препарата под кожей, некроза тканевых структур, эмболии.
Наряду с мгновенными реакциями часто наблюдаются отсроченные процессы, которые происходят от нескольких недель до нескольких лет после процедуры. Их список следующий:
гранулематозные воспалительные процессы;
воспаленные и невоспаленные узелки;
асимметрия лица;
рубцы, рубцы.
Чтобы избежать таких реакций или свести к минимуму их возникновение, необходимо соблюдать меры предосторожности и учитывать противопоказания.Людям, желающим пройти такую процедуру, следует обратиться в специализированную клинику, где работают опытные врачи, использующие проверенное передовое оборудование.
Увеличение губ гиалуроновой кислотой I Baltic Dermatology VilniusBaltic Dermatology
Увеличение губ с помощью кожного наполнителя гиалуроновой кислоты — это косметическая процедура, которая может сделать ваши губы более полными и пухлыми. В наши дни инъекционный кожный наполнитель является наиболее часто используемым методом увеличения губ.
Существует множество типов кожных наполнителей, которые можно вводить в губы и вокруг рта.Но наиболее распространенными наполнителями сегодня являются средства, содержащие вещества, похожие на гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота — это натуральное вещество, содержащееся в организме. Помогает увеличить объем губ. Эти типы кожных наполнителей иногда называют «наполнителями гиалуроновой кислоты».
Инъекции жира и имплантаты — еще один способ сделать губы пухлыми. Но сегодня их не так часто используют, потому что результаты различаются, и существует больший риск побочных эффектов.
Использование наполнителей гиалуроновой кислоты
Наполнители с гиалуроновой кислотой могут улучшить внешний вид ваших губ, придав им форму, структуру и объем.
Эффект обычно длится около восьми месяцев. После этого нужно сделать еще уколы, чтобы губы не изменились.
Безопасно ли увеличение губ?
Побочные эффекты филлеров с гиалуроновой кислотой временные и должны длиться всего несколько дней. Они могут включать:
Кровотечение из мест инъекции
Отеки и синяки
Покраснение и болезненность в месте укола
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнет сильный отек или поднимется температура.
Преимущества наполнителей гиалуроновой кислоты
После инъекции гель в наполнителе поддерживает и формирует ткани губ.
Преимущества использования филлеров гиалуроновой кислоты включают:
Контроль объема губ. Количество вводимого вещества можно контролировать, чтобы врач мог лучше контролировать объем губ.
Постепенное лечение. Инъекции можно вводить постепенно во время разных приемов до достижения желаемых результатов.
Неровности легко растворяются. Комки и неровности, возникающие при движении губ, легко растворяются.
Меньше синяков. Может быть меньше синяков и отеков по сравнению с другими кожными наполнителями.
Достаточно устойчивые результаты. Результаты достаточно продолжительны, но непостоянны.
Аллергическая реакция маловероятна. Поскольку наполнители гиалуроновой кислоты сделаны из веществ, аналогичных тем, которые содержатся в организме, они вряд ли вызовут аллергическую реакцию.Но если у вас аллергия на лидокаин, сообщите об этом врачу перед лечением.
Эта процедура красочная?
Инъекционные методы увеличения губ могут быть выполнены быстро в кабинете врача с минимальным временем простоя или без него. Перед инъекциями можно нанести местное или местное обезболивающее, чтобы облегчить дискомфорт. Иногда перед лечением можно сделать инъекции по блокаде нервов, чтобы полностью обезболить губы.
После тщательной маркировки областей, которые будут вводиться, используются очень тонкие иглы для введения вещества в губы.Лучше избегать использования губной помады или других средств для губ сразу после процедуры.
Вы сразу заметите разницу. После выздоровления губы станут естественными.
В поисках подходящего врача
Увеличение губ гиалуроновой кислотой может выполнять только сертифицированный дерматолог. Самое главное — найти врача, обладающего квалификацией и опытом проведения инъекций, которому вы доверяете.
Никому не ходи. Увеличение губ представляет собой реальный риск, особенно если человек, делающий инъекцию, не сертифицирован и не имеет опыта.
Сервис
Цена €
Увеличение губ препаратом SMILE (0,55 мл)
169 Специальное предложение 145
Увеличение губ препаратом Filorga LIPS (1,0 мл)
169
Консультация дерматолога во время процедуры
0
Местная анестезия бесплатно
0
типов, побочные эффекты и риски
Заполнитель для губ может безопасно сделать ваши губы пухлыми | Pittsburgh Medspa Avere Beauty
Увеличение губ — это косметическая процедура, которая поможет вам добиться более полных и гладких губ всего за одно посещение медицинского центра medspa .Накачивание губ поможет повысить уверенность в себе и подчеркнет вашу естественную красоту. Используя инъекционные кожные наполнители, увеличение губ в Питтсбурге h добавляет форму, структуру и объем, чтобы подчеркнуть вашу естественную красоту.
Juvederm Ultra XC — филлер для губ в Питтсбурге
Common Fillers
Хотя на рынке имеется ряд коммерческих филлеров, для увеличения губ в Питтсбурге часто используются Restylane или Juvéderm Ultra XC. В обоих наполнителях используется гиалуроновая кислота, которая помогает контролировать объем губ, уменьшает синяки и дает отличные результаты, которые сохраняются дольше.В прошлом коллаген был обычным наполнителем, используемым при увеличении губ, но наполнители на основе гиалуроновой кислоты проложили путь к лучшим результатам, которые сохраняются дольше. Для увеличения объема губ использовались инъекции жира и имплантаты, но эти методы менее последовательны и сопряжены с большим риском побочных эффектов.
Restalyne — еще один доступный тип филлера для губ.
Давайте взглянем на двух лидеров в области увеличения губ. Restylane — это наполнитель на основе гиалуроновой кислоты, известный своей способностью удерживать воду, придавая губам четкость и подтяжку.Хотя результаты могут отличаться для клиентов, вы можете ожидать, что этого средства для губ прослужит от шести до девяти месяцев. Другой наш претендент на увеличение губ — Juvederm Ultra XC. Этот наполнитель имеет более высокую концентрацию гиалуроновой кислоты по сравнению с Рестилайном. Увеличение губ в Питтсбурге с использованием этого передового наполнителя придает губам клиентов более мягкий, пухлый вид со здоровым объемом, который сохраняется дольше, чем процедуры Restylane, оставляя клиентам более полные губы на срок до одного года.
Побочные эффекты и потенциальные риски
После любого посещения клиники по увеличению губ в Питтсбурге вы можете ожидать синяков и отеков, прежде чем получите окончательный результат.Эти побочные эффекты не являются поводом для беспокойства и могут длиться от нескольких дней до двух недель. В более серьезных случаях у клиентов могут наблюдаться продолжительный отек, асимметрия губ, неровности и неровности губ или аллергическая реакция. Если после процедуры увеличения губ у вас возник сильный отек или поднялась температура, немедленно обратитесь к врачу.
Хорошая новость заключается в том, что для увеличения губ в Питтсбурге часто используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты, что приводит к уменьшению синяков и отеков по сравнению с другими типами филлеров.Также снижается вероятность аллергической реакции, поскольку наполнитель состоит из веществ, аналогичных тем, которые содержатся в вашем собственном организме. На то, чтобы ваши губы стали естественными, может потребоваться несколько дней, но после заживления вы будете потрясены гладкостью своих новых губ!
Более полные губы для большей уверенности
Готовы внести изменения? Увеличение губ в Питтсбурге — это быстрая и простая процедура, которая мгновенно повысит вашу уверенность, накачав губы. В Avere Beauty мы стремимся помочь клиентам достичь своих целей в области красоты в безопасной и гостеприимной среде.Никаких выталкивающих продуктов и никаких чрезмерных инъекций. Наша цель — предоставить вам истинные результаты, сделанные со вкусом и на долгие годы. Если вы хотите придать губам объем или структуру, мы поможем вам достичь поставленных целей. Свяжитесь с нами для получения более подробной информации.
Avere Beauty вводит наполнитель для губ в наших офисах в Питтсбурге или Маррисвилле
Инъекций в губы: негативные побочные эффекты, о которых вы можете не знать Благодаря общему усилению наших мировых стандартов красоты ясно одно: #BigLips официально прибыли.Что стоит за нашей коллективной одержимостью? «Пухлые красивые губы могут сделать лицо более молодым и даже улучшить нанесение и внешний вид макияжа», — говорит Карин Гроссман, косметолог-дерматолог с офисами в Санта-Монике и Нью-Йорке. А еще есть тот простой факт, что мягкие губы — на селфи и в натуральном реале — просто сексуальны.
Из менее очевидных новостей, однако, Гроссман недавно предупредил нас о скрытом недостатке максимизации рта. «Когда вы многократно увеличиваете губы — накачивая их как можно больше, — наполнитель может действовать как расширитель тканей, постоянно растягивая кожу и заставляя губы провисать и сдуваться, когда наполнитель в конечном итоге деградирует, оставляя вас в худшей форме, чем когда вы начали », — объясняет она.Она добавляет, что, поскольку это не описанный в учебниках риск или осложнение — например, отек, синяк или бугристая шишка — врачи редко обсуждают с пациентами потенциальную долговременную ловушку. Если из-за привычного чрезмерного накачивания губы у вас остались дряблые губы, единственное средство — это операция по уменьшению губ, то есть удаление лишней кожи, которая может оставить значительные шрамы.
Если говорить о губах, насколько они велики? По словам Гроссмана, это зависит от индивидуальной анатомии человека, но хороший дерматолог или хирург — с острым глазом и чувством сдержанности — сможет оценить потенциальное пространство на ваших губах и заполнить его соответствующим образом.Что на самом деле является благословением, поскольку кажется, что наша способность четко судить была подорвана подавляющим повсеместным распространением полных надутых губ. «У меня есть много миллениалов, которые приходят делать уколы губ и говорят, что хотят« выглядеть естественно », но затем они показывают мне фотографии сильно набитых губ», — говорит Гроссман. «Они так много видят в социальных сетях, что это начинает выглядеть нормально — и их собственные идеально подходящие губы кажутся слишком маленькими по сравнению с этим».
Честно говоря, миллениалы не единственные, кто пьет Kool-Aid.Гроссман, который когда-либо видел, были самые чрезмерно накачанные губы на лице 65-летней деловой женщины, которое в остальном не было украшено. После того, как другой врач порекомендовал ей делать инъекции губ каждые четыре месяца, эта пациентка посетила Гроссман ежеквартально. «Я сказала ей, что с эстетической точки зрения, я думала, что ее губы достаточно большие, и она могла бы даже подумать об их уменьшении, но помимо этого, я не чувствовала, что могу безопасно вводить их, не нарушая кровоток в этой области», — говорит она. . «Ее губы были такими плотными и твердыми — инъекции противоречили бы моему медицинскому мнению.Тенденции и дезинформация могут иметь очень сильное влияние ».
Но поймите правильно: Гроссман, как и большинство ее сверстниц, является поклонницей увеличения губ. «Это одна из моих любимых процедур, и она, как правило, приносит большое удовлетворение пациентам», — говорит она, особенно после выпуска последнего инъекционного геля гиалуроновой кислоты, предназначенного для губ, Volbella, который «отлично справляется с улучшением губ без добавления слишком большой объем, резкие края и сглаживание мелких морщинок », — отмечает она.
Итог? Сделанные правильно, пышные губы могут быть прекрасным.Но крайне важно, чтобы вы нашли сертифицированного инжектора, который готов обсудить все риски — и при необходимости проверить ваши уста # цели.
Читайте другие новости косметической хирургии:
Американцы потратили 16 миллиардов долларов на пластическую хирургию в 2016 году Крисси Тейген говорит о пластической хирургии и ее палетке для лица Becca X Chrissy Glow Точная причина, по которой ваши инъекции в губы выглядят фальшивыми, результаты исследования
Вот 9 самых продаваемых продуктов Sephora за последний месяц:
Кожные наполнители: хорошее, плохое и опасное
Четыре основных структурных компонента нашего лица — это кожа, жир, мышцы и кости.С возрастом потеря объема этих структур способствует появлению многих видимых признаков старения. Кожные наполнители могут помочь.
Со временем возрастная потеря костной массы на лице может привести к втягиванию линии подбородка, опущению носа и потере высоких скул. Мышцы лица также уменьшаются в объеме и эластичности, а дефляция и движение лицевого жира еще больше подчеркивают признаки старения. Наконец, кожа растягивается и теряет эластичность, что усугубляется потерей каркаса, обеспечиваемого жиром, мышцами и костями, что приводит к появлению морщин, дряблой кожи и другим знакомым признакам старения.
Дермальные наполнители — инъекционное лечение, которое проводится в кабинете врача. Оно помогает сгладить морщины и восполнить утраченный объем, возвращая коже более молодой вид.
Что такое дермальные наполнители?
Кожные наполнители — это мягкие гелеобразные вещества, которые вводятся под кожу. Они могут решить ряд общих проблем, включая сглаживание глубоких кругов под глазами, подтяжку скул, увеличение объема губ, разглаживание линий губ и носогубных складок (складок, которые проходят от боковой части носа к уголкам рта. ) и омоложение рук.
Кожные наполнители могут состоять из множества веществ, некоторые из которых встречаются в природе, а некоторые — синтетические. Одним из наиболее распространенных соединений, используемых в кожных наполнителях, является гиалуроновая кислота (ГК). ГК — это натуральное вещество, которое содержится в нашей коже, и оно играет важную роль в поддержании гидратации и объема кожи. Наполнители на основе гиалуроновой кислоты, в зависимости от их конкретного химического состава, могут храниться от шести месяцев до гораздо большего времени, прежде чем постепенно усваиваются организмом.
Одним из основных преимуществ наполнителей ГК, помимо их естественного внешнего вида при инъекции, является то, что они могут растворяться специальным раствором в случае неблагоприятного события или если человеку не нравится внешний вид.Кроме того, большинство филлеров на основе гиалуроновой кислоты предварительно смешано с лидокаином, обезболивающим, для максимального комфорта во время лечения.
Другие доступные кожные наполнители включают те, которые сделаны из гидроксилапатита кальция, поли-L-молочной кислоты, полиметилметакрилата и собственного жира (жира, который пересаживается из другой части вашего тела). Гидроксилапатит кальция — это минеральное соединение, которое естественным образом содержится в костях человека. Он уже много лет используется в стоматологии и реконструктивной пластической хирургии и имеет долгую историю безопасности.Поли-L-молочная кислота — это синтетический наполнитель, который помогает стимулировать выработку коллагена. Этот наполнитель отличается от других наполнителей тем, что его результаты постепенные; увеличение объема происходит в течение нескольких месяцев, поскольку стимулирует выработку коллагена в организме. Полиметилметакрилат — полуперманентный наполнитель. Хотя он более долговечен по сравнению с другими, более легко разлагаемыми биоразлагаемыми наполнителями, он имеет потенциальные осложнения, такие как образование комков или видимость под кожей.
У каждого из этих веществ есть свои плюсы и минусы, а также уникальная плотность, долговечность и текстура, что означает, что конкретный материал может более или менее подходить для определенной области лица или желаемого результата.Выбор правильного типа кожного наполнителя требует руководства опытного сертифицированного дерматолога или косметического хирурга с глубоким пониманием анатомии лица и знакомством с разнообразием доступных наполнителей и соответствующими техниками инъекций. Медицинский работник тщательно оценит любые конкретные проблемы, вызывающие беспокойство, поймет, что вы надеетесь получить от процедуры, и рассмотрит, чего ожидать до, во время и после лечения, чтобы обеспечить лучший косметический результат.
Избегайте кожных наполнителей с черного рынка
Процедуры кожного наполнения могут быть дорогостоящими, что побудило некоторых потребителей обратиться на черный онлайн-рынок, чтобы купить наполнители «сделай сам». За последний месяц в средствах массовой информации и в медицинской литературе появилось множество сообщений об опасных осложнениях, возникающих в результате самостоятельного введения филлеров немедицинскими специалистами.
Один из рисков заключается в том, что филлеры, приобретенные в Интернете, могут содержать различные нестерильные вещества, например гель для волос.При инъекции эти вещества могут вызывать аллергические реакции, инфекции и гибель клеток кожи. Другой риск заключается в том, что неправильная техника инъекции может привести не только к отеку и опухоли, но и к более серьезным побочным эффектам, таким как гибель клеток кожи и эмболия, ведущая к слепоте. FDA выпустило официальное предупреждение, призывающее потребителей «никогда не покупать кожные наполнители в Интернете. Они могут быть поддельными, зараженными или вредными ».
Кожные наполнители безопасны и эффективны в умелых руках
Так где же тогда подкованному потребителю, заинтересованному в неинвазивных методах лечения для уменьшения признаков старения? Ключевым моментом является поиск подходящего врача для выполнения процедуры кожного наполнителя.Не бойтесь спрашивать об обучении и сертификации, чтобы убедиться, что вы получаете помощь от сертифицированного, опытного дерматолога или косметического хирурга.
10 распространенных симптомов рака, которые люди игнорируют
Если вы нашли у себя на теле припухлость, то не стоит сразу же впадать в панику – это необязательно будет рак. Конечно, опухоли относятся к распространенным симптомам данного заболевание, но при этом причина может быть и другой.
Вам просто нужно внимательно следить за своим здоровьем, и если вы обнаружили у себя симптомы, которые не проходят несколько месяцев, то вам определенно стоит обратиться к врачу. Ваше здоровье – это самое важное, что у вас есть, поэтому вам стоит как следует о нем позаботиться, даже если ваш симптом окажется напрасным беспокойством. Но для этого вам нужно знать те симптомы, которые люди чаще всего упускают.
Изменение вида родинок
Меланома – это смертоносный рак кожи, который может нанести удар в любом возрасте. Чаще всего он проявляется именно в родинках, а точнее в изменении их размера, цвета, а также в появлении новых родинок. Поэтому вам нужно следить за своей кожей, и если вы заметили рост или появление новых родинок – обязательно обратитесь к специалисту.
Постоянный кашель и охриплость
Кашель, который не проходит, может сигнализировать о раке легких, особенно если вы заядлый курильщик. А хриплый голос может служить симптомом рака головы и шеи. Это происходит из-за того, что раковые опухоли могут создавать давление на ваши голосовые связки, а также на нервы, приводя к их повреждению, что и меняет ваш голос. Данный вид рака находится и у молодых людей, которые получили ВИЧ.
Необъяснимая припухлость
Вероятнее всего, вы чувствовали, как вздуваются лимфатические узлы в области шеи, когда у вас простуда. Это означает, что ваш организм борется с инфекцией. Однако если лимфатические узлы не только на шее, но и в области подмышек и паха, увеличиваются и не проходят в течение нескольких месяцев, то вам обязательно нужно обратиться к врачу.
Изменение мочеиспускания
Если вы начинаете ходить в туалет чаще, чем обычно, это может быть признаком рака предстательной железы. Этот вид рака чаще встречается у молодых людей, которые относятся к негроидной расе.
Необычное поведение кишечника
Рак толстой кишки может вызвать запоры, диарею, изменение внешнего вида вашего кала (он чаще всего становится значительно тоньше). Некоторые виды рака имеют генетические корни, например рак толстой кишки и предстательной железы, так что вам стоит внимательно следить за тем, что происходит в вашей уборной, если в вашей семье уже были случаи возникновения этих видов рака.
Необъяснимая потеря веса
Потеря веса без снижения приема пищи может стать симптомом рака толстой кишки или даже печени. Опухоли вырабатывают вещества, которые меняют метаболизм организма, ослабляя его способность усваивать белок и энергию от калорий. В результате этого чахнут мышцы и уменьшается количество жира в организме, что приводит к резкому снижению веса.
Продолжительные необъяснимые боли
В большинстве случаев вы вполне можете самостоятельно объяснить причину боли спины, груди и других частей тела. Часто это бывает от усиленных тренировок или тяжелых нагрузок. Поэтому рекомендуется сократить нагрузки и посмотреть на изменения. Если боли не проходят в течение трех месяцев, вам стоит обратиться к врачу. Здесь дело обстоит так, что растущая опухоль может давить на кости, мышцы, ткани и нервы, что вызывает резкие и продолжительные приступы боли.
Необъяснимые кровотечения
Кровь в мокроте может сигнализировать о раке легких, в то время как кровянистые выделения в кале могут служить симптомом рака толстой кишки. Кровоточащие участки кожи могут стать симптомом меланомы. Опухоли могут кровоточить сами по себе, а могут повреждать сосуды в процессе роста, что приводит к кровотечениям. В данном случае вам не стоит ждать несколько месяцев, если вы пару дней наблюдаете регулярные кровотечения – вам нужно идти к врачу.
Язвы, которые не заживают
Некоторые виды рака кожи могут вызывать возникновения язвенных формирований. А язвы во рту могут служить симптомом рака ротовой полости. Попросите врача проверить ваши образования, если они не исчезают в течение трех месяцев.
Проблемы с глотанием
Если вы не можете нормально сглатывать, то это может быть признаком рака головы и шеи. Опухоль может блокировать ваше горло. Собственно, как и рак полости рта может стать причиной таких проблем. Еще неспособность глотать может быть связана с раком желудка или пищевода.
Как вовремя обнаружить рак? Первые тревожные признаки
Николай Воронин
Корреспондент по вопросам науки
Автор фото, noipornpan/Getty Images
В понедельник, 4 февраля, отмечается Всемирный день борьбы против рака.
Строго говоря, такой болезни как «рак» не существует. Этим термином описывается более 200 различных заболеваний, при которых обычные клетки начинают ненормально размножаться, формируют быстро растущую опухоль и могут заражать соседние органы.
Несмотря на то что уровень смертности от рака падает вот уже четверть века, онкологические заболевания остаются одной из ведущих причин смерти по всему миру.
В 2018 году рак был диагностирован почти у 18 млн человек. Из них почти в 5 млн случаев болезнь можно было выявить на более ранней стадии — а значит, раньше начать лечение и сделать его более эффективным.
«Мы хотим, чтобы люди знали: многие виды рака поддаются лечению и даже полностью излечимы, особенно если как можно раньше обнаружить болезнь и начать терапию», — подчеркивает глава Союза за международный контроль над раком Кэри Адамс.
Например, если рак шейки матки диагностирован на поздней стадии, шансы пациентки прожить еще пять лет не превышают 15%. Однако если болезнь выявить вовремя, этот показатель повышается до 93%.
Именно поэтому важно регулярно проходить обследование. Хотя в Британии, например, судя по опросам, каждый четвертый пациент не хочет идти к врачу ровно потому, что боится услышать страшный диагноз.
Очаг заболевания может располагаться в любом органе и принимать самые разные формы. Однако есть некоторые симптомы и тревожные признаки, заметив которые, стоит как можно скорее обратиться к врачу.
Поводы для беспокойства:
Необычные узелки ткани, вздутия и припухлости. Нужно помнить, что раковые опухоли часто бывают безболезненными, особенно на ранних этапах заболевания. Особое внимание нужно обращать на шею, яички у мужчин и молочные железы у женщин, и также подмышечные впадины.
Затяжной кашель, одышка или трудности при глотании.
Изменения в привычной работе кишечника. Внезапно начавшиеся запоры или, напротив, частые приступы диареи — особенно если в стуле можно заметить следы крови.
Неожиданные кровотечения — включая небольшие выделения крови из вагины, прямой кишки, включения крови в моче или мокроте при кашле.
Необъяснимая потеря веса. Если вы неожиданно для себя заметно похудели за относительно небольшой период времени (около пары месяцев), — это повод для беспокойства и похода к врачу. Помимо рака, резкая потеря веса может сигнализировать о серьезном нарушении работы щитовидной железы или развитии диабета.
Хроническая усталость и катастрофическая нехватка энергии на привычные вещи — несмотря на нормальный здоровый сон. Обычно, если причина хронической усталости в начавшемся раковом заболевании, то у пациента проявляются и другие симптомы.
Автор фото, kali9/Getty Images
Необъяснимые боли — любого характера и периодичности: как острые приступы, так и ноющие; как хронические, так и появляющиеся лишь изредка.
Появление новых родинок или трансформация уже существующих: изменения размера, формы или цвета; затвердевание поверхности родимого пятна или любые выделения.
Проблемы при мочеиспускании, в том числе более частые или более острые позывы, а также затруднения или боли в процессе.
Необычные изменения груди. Поводом для беспокойства может быть неожиданное изменение размера или формы грудных желез, а также изменения ощущений при прикосновении, в том числе к коже груди, или боли.
Потеря аппетита. Если у вас надолго притупилось чувство голода, и вы стали есть меньше, чем обычно, это тоже тревожный сигнал, даже если у вас отсутствуют другие симптомы.
Незаживающая язвочка или другая рана — особенно во рту.
Хроническая изжога или другие регулярные расстройства пищеварения — тошнота, рвота, вздутие живота и другие.
Обильное потоотделение в ночное время.
Автор фото, nito100/Getty Images
Как снизить риск рака
Появление рака может быть спровоцировано как генетической предрасположенностью, так и внешними факторами — в том числе ионизирующим излучением, веществами-канцерогенами (например, асбест или мышьяк) или болезнетворными организмами.
Полностью защититься от рака невозможно, однако можно существенно снизить риск онкологических заболеваний. Для этого эксперты ВОЗ дают пять советов.
Избегайте курения и табачного дыма. Предупреждения, написанные крупными буквами на сигаретных пачках, появились там не просто так. Курение или жевание табака может стать причиной не только рака легких, но и рака гортани, простаты, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и других органов.
Безопасный секс и медицинские процедуры. Вирусы, которые могут увеличивать риск развития некоторых видов рака, передаются половым путем, а также через кровь — например, при использовании общих игл или медицинских инструментов многоразового использования.
Регулярно проходите проверку. В идеале полный профилактический осмотр у врача нужно проходить каждые полгода.
Вакцинируйтесь. За небольшую плату или даже бесплатно можно поставить прививку от гепатита, вируса папилломы человека и других заболеваний, что заодно существенно снизит риск возникновения некоторых видов рака.
Здоровая диета и активный образ жизни. Сбалансированный рацион с обилием овощей и фруктов, хороший режим сна и хотя бы небольшие регулярные физические нагрузки помогут вам существенно повысить иммунитет и избежать множества болезней — в том числе и рака.
35 признаков онкологических заболеваний, которые обычно игнорируют
1. Расстройство желудка и/или боль в желудке. Многие больные раком кишечника, поджелудочной железы, печени вспоминают, что одним из первых проявлений болезни был именно этот симптом. Достаточно долго пациент и его лечащий врач могут думать о гастрите и эрозиях в нем, прежде, чем будет выставлен правильный диагноз.
2. Чувство переполненности желудка даже после приема небольшого количества пищи. Этот симптом характерен для рака желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Необъяснимая потеря веса. Стоит насторожиться, если пациент теряет килограммы, не прикладывая к этому никаких усилий.
4. Желтуха. Развивается при раке поджелудочной железы, когда опухоль перекрывает желчи выход из печени и желчного пузыря. Помимо пожелтения кожи, пациент отмечает желтушность склер и зуд по всему телу.
5. Кашель и/или одышка. Часто один из первых симптомов рака легких.
6. Трудности с глотанием воды и пищи. Симптом появляется и усиливается мере увеличения опухоли в глотке или пищеводе.
7. Постоянная боль и жжение за грудиной. Это симптом гастро-эзофагального рефлюкса, состояния, когда кислота из желудка забрасывается в пищевод. Такое состояние характерно для рака желудка, пищевода.
8. Отек лица. Может быть при раке легкого. Раковые клетки затрудняют отток крови от верхней половины туловища, что и провоцирует развитие отека.
9. Увеличение лимфоузлов. Является потенциальным признаком рака того органа, вблизи которого расположен увеличенный лимфоузел.
10. Синяки и кровотечения без видимой причины. Могут быть проявлением рака крови.
11. Слабость и утомляемость. Общий симптом для всех видов онкозаболеваний.
12. Кровь в стуле, кровотечения после дефекации. Этот симптом встречается не только при геморрое, но и при раке прямой кишки.
13. Нарушение работы толстого кишечника. Постоянные запоры и поносы могут быть признаком рака кишечника.
14. Затруднение мочеиспускания (тяжело начать мочиться, вялая струя). Может быть симптомом рака простаты.
15. Боль и/или жжение вовремя мочеиспускания. Может быть как симптомом цистита, венерических заболеваний, так и рака простаты.
16. Кровь в моче или семенной жидкости. Так же может быть признаком рака простаты, как и предыдущие два симптома.
17. Проблемы с эрекцией. Хотя мужчины долго пытаются скрывать этот симптом, следует сразу обратиться к врачу, чтобы исключить злокачественную опухоль простаты.
18. Отек мошонки. Может быть симптомом опухоли яичек и/или простаты.
19. Постоянная боль в спине. Конечно, чаще всего боль в спине является следствием растяжения мышц, протрузиями, грыжами межпозвоночных дисков, но нельзя забывать, что постоянная боль, которая трудно поддается лечению привычными таблетками, может быть признаком как самостоятельного рака, так и метастазов в позвоночник.
20. Болезненность груди и/или сосков. Да, рак молочных желез бывает и у мужчин, хотя это очень редкие случаи.
21. Трудно заживаемые повреждения кожи. Симптом рака кожи (меланома, базально-клеточная карцинома).
22. Боль. Болевой синдром – слишком общий признак. Не стоит каждый приступ головной боли принимать за опухоль мозга. Необходимо внимательно наблюдать за собой, чтобы «поймать момент», когда станет понятно, что боль сочетается с другими признаками онкологических заболеваний.
23. Лихорадка. Тоже общий симптом. Может быть у любого онкологического больного.
24. Изменения слизистой оболочки полости рта. Появление язв или белых пятен во рту должно насторожить человека, особенно, если он курит.
25. Изменения на коже. Появление бородавок, участков гипер- или гипопигментации должны насторожить человека и стать поводом для визита к врачу.
26. Отек, опухание, покраснение молочной железы, появление выделений из соска (особенно кровянистых, зеленоватых, черных). Этот симптомокомплекс должен не просто насторожить женщину, а заставить ее записать к врачу на прием в этот же день. Если к онкологу попасть трудно, то можно обратиться к хирургу.
27. Изменение состояния ногтей. Дистрофия ногтевых пластин, появление пятен и полос на ногтях. Все это может быть признаком рака кожи.
28. Кровотечения между менструациями, кровотечения у женщин в климактерическом периоде. Эти симптомы могут быть признаками рака эндометрия.
29. Опухание части конечности и боль в этом месте. Может не только результатом ушиба, но и симптомом злокачественного новообразования кости.
30. Судороги и припадки. Могут быть признаком опухоли головного мозга, так же как и симптомы 31 – 35.
31. Нарушения памяти, процессов запоминания и воспроизведения.
32. Ощущение давления и распирания в голове.
33. Нарушения поведения, снижение критичности к себе.
34. Нарушения равновесия, координации и ориентирования.
35. Онемение в конечности, ее парез или паралич.
При возникновении у вас или у ваших близких этих симптомов следует безотлагательно обратиться к вашему лечащему врачу для обследования и назначения лечения, и тогда прогнозы для жизни и здоровья пациента могут быть гораздо более благоприятными.
ᐈ Первые симптомы рака желудка
Онкологические заболевания – настоящий бич современного человечества. Несмотря на достижение медицины, их распространенность остается очень высокой. И на 4 месте по онкозаболеваемости во всем мире стоит рак желудка.
Что считают раком желудка
Раком желудка называют злокачественное новообразование, которое происходит из слизистой оболочки любого отдела желудка. Такая опухоль не имеет четкого отграничения от здоровых клеток, она легко прорастает в окружающие ткани, преодолевает наружную серозную оболочку и распространяется за пределы органа. Поэтому на поздних стадиях в брюшной полости образуется конгломерат, в который могут вовлекаться все смежные анатомические образования.
Кроме того, рак желудка быстро прорастает в стенки сосудов и начинает распространяться гематогенным и лимфогенным путем (по кровеносному и лимфатическому руслу). Ее частицы оседают в виде метастазов в лимфатических узлах и органах, излюбленные места для таких раковых отсевов – печень, легкие, головной мозг, а у женщин еще и яичники.
Но на первой стадии рак желудка ограничивается слизистой оболочкой (стадия 1А) или подслизистым слоем (стадия 1В), регионарных и тем более отдаленных метастазов пока нет. Опухоль при этом небольшая, ее влияние на работу органа и весь организм еще незначительное. Поэтому появляющиеся первые признаки рака желудка не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. В большинстве случаев они игнорируются или принимаются за проявления банального гастрита или даже переедания. Поэтому люди с первыми симптомами рака желудка предпочитают самолечение, не обращаются к врачу и не видят повода для самостоятельного обследования. Это и приводит к поздней выявляемости этого грозного заболевания.
Почему при раке желудка так важна ранняя диагностика
Рак желудка – достаточно распространенное заболевание. Ежегодно только на территории РФ диагностируется чуть менее 40 тысяч новых случаев этого заболеваний. Причем во большинстве случаев он выявляется уже при прорастании опухолевой ткани за пределы слизистой оболочки или даже ее распространении за пределы органа. Это намного ухудшает прогноз, утяжеляет и усложняет лечение.
Именно такая тенденция к поздней диагностике объясняет высокую летальность от рака желудка: по показателю смертности он занимает 2 место среди всех онкологических болезней. И эта ситуация, к сожалению, в последнее десятилетие в РФ остается неизменной. В 2016 году официально зарегистрированная заболеваемость раком желудка составила 38 тыс. новых случаев, а летальность – аж 32 тыс! Ведь 5-летняя выживаемость пациентов с раком 3 стадии составляет не более 15%.
А вот ранняя диагностика дает совсем другой, гораздо более благоприятный прогноз.
Среди пациентов, обратившихся к врачу с первыми симптомами рака желудка, 5-летняя выживаемость составляет более 80%. Это очень высокий показатель для онкологических заболеваний с поражением внутренних органов.
Первые признаки рака желудка: когда стоит насторожиться?
При раке желудка первые симптомы в большинстве случаев местные, обусловленные с возникающей дисфункцией пораженного опухолью органа. Но не исключены и общие неспецифические проявления. Причем на начальных этапах болезни они связаны не с раковой интоксикацией, как при развитых стадиях, а с анемией на фоне рецидивирующих (повторяющихся) желудочных кровотечений.
Первыми симптомами рака желудка могут быть:
Дискомфорт в области желудка вскоре после приема пищи. Испытываемые болевые ощущения обычно вполне переносимы по интенсивности, многие пациенты описывают их как чувство переполнения, неприятного распирания на фоне небольшого (привычного) объема съеденного.
Появление склонности к отрыжке, причем обычно она носит кислый характер и не связана с перееданием.
Повышенная кислотность желудочного сока, из-за чего отрыжка нередко сопровождается чувством изжоги.
Слабость, утомляемость, дискомфорт и склонность к несистемному головокружению при физической нагрузке. Обычно такие жалобы при начальном раке желудка – первые симптомы развившейся исподволь хронической анемии. К ее появлению приводят повторные небольшие по объему кровотечения из разрушаемых опухолью поверхностных сосудов. Они могут сопровождаться изменением густоты и цвета стула, он становится вязким и темнеет. Но многие пациенты не обращают на это внимания. Но во многих случаях такие ранние кровотечения при раке желудка выявляются лишь с помощью исследования кала на скрытую кровь.
Умеренное изменение вкуса и пищевых предпочтений, что тоже можно объяснить проявлением анемии. Но эти симптомы все же более характерны для более поздних стадий рака.
Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение веса. Но на ранних стадиях болезни это еще не типичная раковая кахексия (истощение), а скорее следствие изменения аппетита и уменьшения объема съедаемой пищи.
Когда же обращаться к врачу?
Первые признаки рака желудка малоотличимы от симптомов вялотекущего гастрита. Поэтому самостоятельно распознать начало заболевания очень сложно, особенно если опухоль у пациента появляется на фоне предшествующей хронической патологии пищеварительного тракта.
Единственное верное решение в такой ситуации – обращение к врачу-гастроэнтерологу при появлении даже небольших изменений в характере, интенсивности, продолжительности и комбинации симптомов. Кроме того, людям с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет контролировать состояние слизистой оболочки желудка и выявлять злокачественные опухоли на 1 или даже 0 (предраковой) стадии, когда они еще представляют собой небольшой поверхностно расположенный островок клеток.
Как диагностировать рак желудка
Общеклинические исследования крови и сопоставление симптомов при первых стадиях рака желудка не дадут достоверной информации. Подтвердить наличие злокачественной опухоли может лишь гистологическое исследование тканей, которые получены путем биопсии подозрительных на опухоль участков. Поэтому золотой стандарт диагностики рака желудка – ФГС (фиброгастроскопия).
Эту методику не может заменить ни один другой способ визуализации. Ведь именно ФГС позволяет врачу в режиме реального времени и с увеличением осматривать слизистую оболочку желудка, откуда и происходят раковые клетки. А биопсия дает возможность гистологического подтверждения диагноза, что является единственным абсолютно достоверным методом диагностики онкологических заболеваний.
Согласно современным клиническим рекомендациям, пациентам с повышенным риском развития рака желудка необходимо проходить ФГС 1 раз в год. Причем малейшие подозрения на онкопатологию в виде появления новых симптомов или изменения характера уже имеющихся – однозначный повод для внепланового обследования.
Где пройти ФГС
ФГС не относится к инновационным и редким диагностическим методикам, многие медицинские учреждения предлагают услуги по такому обследованию. Но по возможности предпочтение все же стоит отдавать специализированным центрам, оснащенным наиболее современными моделями эндоскопических аппаратов.
ICLINIC – многопрофильная клиника, на базе которой функционирует Центр профилактики рака пищеварительной системы. Поэтому специалисты ICLINIC имеют богатый клинический опыт выявления самых ранних признаков малигнизации (озлокачествления) слизистой оболочки желудка. А новейшие модели фиброгастроскопов с высокоточными оптическими системами, атравматическими трубками малого диаметра и чувствительными манипуляторами позволяют проводить обследование прицельно, быстро, с высокой степенью достоверности и при этом с минимальным для пациента дискомфортом.
Мы рекомендуем:
ФГДС
ФГДС с консультацией ведущего специалиста
Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях
Прием врача-гастроэнтеролога
Тест на вероятность рака желудка
Ваш возраст более 45 лет?
Да Нет
У Ваших родственников были онкологические заболевания?
Да Нет
У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:
— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?
Да Нет
Вы переносили операции на желудке и кишечнике?
Да Нет
У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?
Да Нет
Вы курите (более 1 сигареты в день)?
Да Нет
Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?
Да Нет
У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:
— лишний вес, — затруднения при глотании, — раздражительность, — бледность кожи, — боли за грудиной, — немотивированная слабость, — нарушение сна, — снижение аппетита, — неприятный запах изо рта, — отрыжка, — тошнота и/или рвота, — чувство тяжести в животе, — изменение стула (запоры и/или поносы), — следы крови в стуле, — боли в животе.
Да Нет
Запишитесь на прием
В чем преимущества ICLINIC?
Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.
Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).
Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.
Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.
Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.
Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.
Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.
Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.
Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.
Врачи назвали симптомы рака у детей :: Общество :: РБК
Фото: Кирилл Зыков / АГН «Москва»
Слабость, снижение веса, бледность, потеря массы тела, снижение упругости кожи могут быть признаками онкологических заболеваний у детей, рассказал РБК советник директора НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, академик РАН Владимир Поляков.
«К сожалению, специфических признаков злокачественного новообразования нет. Есть общий опухолевый симптомокомплекс: появляется вялость, плаксивость, снижение массы тела, наблюдается снижение тургора [упругости] кожи, бледность кожных покровов, постоянное недомогание. На первых порах эти признаки пропускают и расценивают как простудное заболевание. А потом оказывается, что у ребенка уже далеко зашедший опухолевый процесс», — объяснил он.
По словам другого детского онколога, доктора медицинских наук Игоря Долгополова, о наличии опухоли также могут свидетельствовать изменения в поведении детей, хромота, тошнота и рвота по утрам, головные боли. «В этом случае, конечно, нужно срочно обратиться к врачу и пройти комплекс обследования: анализ крови, офтальмолог, УЗИ брюшной полости и другие исследования, чтобы исключить онкологическое заболевание», — отметил он.
Долгополов уточнил, что рак у детей принципиально отличается от злокачественных опухолей у взрослых. Если у взрослых онкологические заболевания являются приобретенными, могут быть связаны с вредными условиями труда, образом жизни, то большая часть онкозаболеваний у детей врожденные, связанные с нарушениями развития плода. Кроме того, злокачественные опухоли у детей всегда развиваются очень быстро.
«Все детские опухоли быстро растущие и агрессивные. У взрослых есть понятие «рак средней степени злокачественности», «низкой степени». А у детей всегда только высокой степени. С одной стороны, это беда. С другой — благо, потому что чем быстрее растет опухоль, тем чувствительнее она к химиотерапии, потому что химиотерапия больше воздействует на быстро делящиеся клетки. А поскольку дети еще не накопили болезней, как взрослые — ни диабета, ни гипертонии, то мы можем позволить себе лечить их интенсивно и получать прекрасные результаты», — считает врач.
Симптомы онкологических заболеваний
Онкологические заболевания входят в пятерку основных причин смерти в мире. Ежегодно рак уносит жизни миллионов, а число людей, сталкивающихся с онкологией, постоянно растет. Тем не менее, медицина не стоит на месте, и при своевременном обнаружении многие онкологические заболевания успешно поддаются лечению. Именно поэтому так важно не пропустить симптомы онкологии, для этого нужно быть внимательным к своему самочувствию и регулярно посещать врача.
Онкологические заболевания: что это
Под онкологией подразумевается патологический процесс, характеризующийся бесконтрольным ростом клеток, имеющих структурные изменения. В результате образуется опухоль. Как известно, онкологические процессы могут поражать самые различные органы и ткани. Чаще всего в мире диагностируется рак легких, на втором месте по распространенности – рак молочной железы, на третьем – рак предстательной железы. Также довольно часто фиксируются случаи рака кожи, желудка, печени, прямой кишки, матки и шейки матки, гортани, пищевода.
Независимо от локализации, онкологический процесс развивается по определенному сценарию, который специалисты разделяют на стадии:
0 стадия: опухоли еще не существует, но есть предпосылки для ее появления;
1 стадия: появление узла при отсутствии метастазов и поражения лимфатических узлов;
3 стадия: опухоль становится больше и активно распространятся по организму, превращаясь в хроническое неизлечимое заболевание;
4 стадия: опухоль еще больше разрастается, метастазы проникают в соседние ткани и лимфоузлы, постепенно перемещаясь и в отдаленные органы.
При обнаружении онкологического заболевания на стадиях 0 и 1 рак излечим в более 90% случаев. Прогноз на стадии 2 зависит от локализации и гистологии опухоли, но в большинстве случаев благоприятен. Начиная со стадии 3, болезнь переходит в хроническую форму, лечение сводится к продлению жизни пациента за счет торможения развития опухоли.
Симптомы онкологии
Коварство заключается в том, что некоторые виды рака на ранних стадиях никак себя не проявляют и могут быть выявлены только при проведении специального обследования. Многие симптомы неспецифичны и могут приниматься за проявления совсем других заболеваний. Они зависят от места локализации патологического процесса, но есть и общие признаки, по которым можно заподозрить рак, среди них:
резкая потеря веса;
присутствие субфебрильной температуры;
слабость и сонливость;
быстрая утомляемость;
ощущение интоксикации;
приливы;
потливость;
перепады настроения, раздражительность.
Конечно, их нельзя связывать только с онкологией, они могут свидетельствовать и о других недугах. При этом симптомы могут быть весьма неспецифичными. Например, может появиться отвращение к определенным продуктам питания. Учитывая это, при возникновении непривычных ощущений и непонятных недомоганий стоит незамедлительно обратиться к врачу.
При развитии онкологического процесса в легких наблюдаются сухой кашель, одышка и першение в горле. Рак желудка проявляется тупой болью в животе в перерывах между приемами пищи, ощущением раздутости, переполненности желудка. Первыми симптомами рака прямой кишки могут стать запоры, поносы, ложные позывы к дефекации. При раке пищевода наблюдается повышенное слюноотделение, нарушение глотания.
Наиболее распространенным онкологическим заболеванием у женщин является рак молочный железы. К его симптомам относят боли и дискомфорт в груди, изменение формы и цвета сосков, выделения из сосков, увеличение подмышечных лимфоузлов. Первыми симптомами рака шейки матки являются нарушение менструального цикла, появление кровянистых выделений между менструациями. При поражении тела матки наблюдаются обильные кровотечения и схваткообразные боли внизу живота.
Основным симптомом рака предстательной железы у мужчин является нарушение мочеиспускания: частые, в том числе ложные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание. Часто это сопровождается болью в тазу и нижней части спины.
Что делать при обнаружении симптомов онкологии
Обнаружив у себя или своих близких симптомы онкологии, не спешите паниковать. А вот на прием к врачу стоит поторопиться. Как говорилось выше, чем раньше онкологическое заболевание будет выявлено, тем больше шансов на его излечение.
Проконсультироваться со специалистами и пройти все необходимые обследования в Волгограде, Волжском и Михайловке Вы можете в клиниках «ДИАЛАЙН». Просто зарегистрируйтесь в личном кабинете на нашем сайте и получите доступ к записи на удобное для себя время.
Симптомы рака кожи и методы его диагностики
Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.Различные злокачественные новообразования кожи были диагностированы у Хью Джекмана (Люди Икс, Росомаха), Хлои Кардашьян (американская телевизионная персона, участница реалити-шоу «Семейство Кардашян), всем известный отец «Ералаша» продолжает борьбу за жизнь с метастазами меланомы – «Получилось, что из маленькой родинки выросла большая болезнь» – вздыхает Грачевский. От последствий развития опухоли кожи погибли: Боб Марли (ямайский музыкант, гитарист), победительница конкурса «Мисс Вселенная 2006» –российская модель Анна Литвинова. В 2012 году у Анны была диагностирована меланома, она уехала на лечениев Германию где умерла около года спустя, 22 января 2013 года, в 31-летнем возрасте.
Однако, рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Потому поговорим об одном из самых распространенных онкологических заболеваний в России — злокачественных новообразованиях кожи, которыезанимают второе место по распространенности среди всех злокачественных новообразований у женщин (после рака молочной железы) и третье – у мужчин (после рака легких и рака предстательной железы).
Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы – наиболее злокачественного новообразования кожи, даже при условии правильного лечения, лишь половина из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от рака внутренних органов, злокачественные опухоли кожи всегда на виду.
Причины рака кожи
Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для собственной защитной системы. В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ.
Эксперты отмечают, что злокачественные новообразованиякожи, в частности меланома нередко провоцируются посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч заболевших). «…Белокожая Аня всегда старалась следовать моде, она, как и многие сейчас, посещала солярии, любила ездить в экзотические страны, где много солнца» — вспоминает подруга Анны Литвиновой, Ксения Волкова.
Симптомы и признаки рака кожи
Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен. Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель или месяцев, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается зуд, боль, кровотечение или шелушение, подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется.
Виды, стадии и прогноз
Злокачественные новообразования кожи включают сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но встречаются и более редкие варианты. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог.
Базалиома (базальноклеточный рак кожи) — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Вначале, опухоль выглядит как небольшой розовый узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста,новообразование может изъязвляться и кровоточить, на поверхности появляется без видимых причин корка, которая может проходить, но затем появляется вновь. Чаще базалиома возникает на коже лица, реже — на других участках кожи. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный, а лечение включает только удаление опухоли.
Плоскоклеточный рак кожи может иметь несколько клинических вариантов, в одном случае он может быть представлен, также, как и базалиома – одиночным узлом с кровоточащей язвочкой или коркой на поверхности, длительно-незаживающей язвой или локальным кератозом, напоминающий «кожный рог». Плоскоклеточный рак нередко располагается на красной кайме губ, открытых участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолета. Этот рак способен к инвазивному росту и метастазированию – т.е. проникает в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.
Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток кожи – меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок, представляющих собой скопление пигмента или, появляется самостоятельно.
При прогрессировании меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли). Однако, до начала инвазивного роста обычно проходит несколько лет, пока меланома растет в пределах эпидермиса (самого верхнего слоя кожи) – «стадия горизонтального роста» и лечение, которое заключается в удалении опухоли, в этот момент практически полностью исключает риск формирования отдаленных метастазов и развитие грозных осложнений для жизни. Именно поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, стала чесаться или кровоточить, необходимо срочно обратиться к врачу.
Напротив, в старшей возрастной группе чаще формируется нодулярная или узловая меланома, которая практически не имеет стадии внутриэпидермального роста и быстро становиться инвазивной, поэтому очень важно также следить за появлением новых темных узловых новообразований на коже наших пожилых близких и родственников.
Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома —не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости. Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более 5-ти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования. А при меланоме 2 стадии через 5-летний рубеж даже при условии грамотного лечения перешагивает только 50% пациентов.
Методы диагностики
Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль. Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики. Для более точной диагностики онкологи-дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Ультразвук и томография необходимы, чтобы выявить возможные метастазы
Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут победить коварную болезнь!
Как часто нужно показываться врачу, чтобы своевременно выявить заболевание?
Периодичность осмотров составляет 6-12 месяцев.
Как пройти осмотр в Центре им. В.П. Аваева?
В нашем Центре приём пациентов ведёт онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук Дубенский Владислав Валерьевич
Запись по телефону: (4822) 633-123.
записаться на прием к онкологу-дерматологу
Признаки и симптомы рака
Признаки и симптомы — это способы, которыми организм сообщает вам о травме, болезни или заболевании.
A знак , , например, лихорадка
или кровотечение, может быть замечено или измерено кем-то другим.
Симптом , , такой как боль или усталость, ощущается или замечается человеком, у которого он есть.
Признаки и симптомы рака зависят от того, где находится рак, насколько он велик и насколько сильно поражает близлежащие органы или ткани.Если рак распространился ( метастазов ), признаки или симптомы могут появиться в разных частях тела.
Как рак вызывает признаки и симптомы?
Рак может прорасти или начать поражать близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервы. Это давление вызывает некоторые признаки и симптомы рака.
Рак может также вызывать такие симптомы, как жар, сильная усталость ( усталость ) или потеря веса. Это может быть связано с тем, что раковые клетки потребляют большую часть энергии организма.Или рак может выделять вещества, которые изменяют способ выработки энергии в организме. Рак также может вызвать реакцию иммунной системы, которая вызывает эти признаки и симптомы.
Какие общие признаки и симптомы рака?
Большинство признаков и симптомов вызваны не раком, а другими причинами. Если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые не проходят или не ухудшаются, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, что их вызывает. Если причиной является не рак, врач может помочь выяснить причину и при необходимости вылечить ее.
Например, лимфатические узлы являются частью иммунной системы организма и помогают захватывать вредные вещества в организме. Нормальные лимфатические узлы крошечные, и их трудно найти. Но когда есть инфекция, воспаление или рак, узлы могут увеличиваться. Те, что находятся у поверхности тела, могут стать достаточно большими, чтобы их можно было прощупать пальцами, а некоторые даже могут быть замечены как опухоль или шишка под кожей. Одна из причин увеличения лимфатических узлов — это застревание в них рака. Итак, если у вас необычный отек или шишка, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, что происходит.
Вот некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов, которые могут быть вызваны раком. Однако любой из них может быть вызван и другими проблемами.
Усталость или сильная усталость, которая не проходит после отдыха.
Потеря или прибавка в весе на 10 фунтов или более по неизвестной причине
Проблемы с приемом пищи, такие как отсутствие чувства голода, проблемы с глотанием, боли в животе или тошнота и рвота
Припухлость или уплотнения в любом месте тела
Утолщение или уплотнение в груди или другой части тела
Боль, особенно новая или по неизвестной причине, не проходит или усиливается
Изменения кожи, такие как опухоль, которая кровоточит или становится чешуйчатой, новая родинка или изменение родинки, неизлечимая язва или желтоватый цвет кожи или глаз ( желтуха ) .
Не проходящий кашель или охриплость
Необычное кровотечение или синяк по неизвестной причине
Постоянное изменение кишечных привычек, например запор или диарея, или изменение внешнего вида стула
Изменения мочевого пузыря, такие как боль при мочеиспускании, кровь в моче или необходимость более или менее частого мочеиспускания
Лихорадка или ночная потливость
Головные боли
Проблемы со зрением или слухом
Изменения во рту, такие как язвы, кровотечение, боль или онемение
Перечисленные выше признаки и симптомы чаще всего встречаются при раке, но есть и другие, которые здесь не перечислены. Если вы заметили какие-либо серьезные изменения в том, как работает ваше тело или как вы себя чувствуете, особенно если они продолжаются долгое время или ухудшаются, сообщите об этом врачу. Если это не связано с раком, врач может узнать больше о том, что происходит, и, при необходимости, вылечить это. Если это рак, вы дадите себе шанс вылечить его на ранней стадии, когда лечение будет более успешным.
Иногда рак можно обнаружить еще до появления симптомов. Американское онкологическое общество и другие группы здравоохранения рекомендуют проходить обследование, связанное с раком, и определенные тесты для людей, даже если у них нет симптомов.Это помогает раньше обнаружить определенные виды рака. Дополнительную информацию о раннем выявлении вы можете найти в Рекомендациях Американского онкологического общества по раннему обнаружению рака.
И имейте в виду, даже если у вас есть скрининговые тесты на рак, все равно важно обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо новые или ухудшающиеся признаки или симптомы. Признаки и симптомы могут означать рак или другое заболевание, требующее лечения.
Опухоль головного мозга: симптомы и признаки
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.
Люди с опухолью головного мозга могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с опухолью головного мозга эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью головного мозга.
Симптомы опухоли головного мозга могут быть общими или специфическими. Общий симптом вызван давлением опухоли на головной или спинной мозг. Специфические симптомы возникают, когда определенная часть мозга не работает должным образом из-за опухоли.Многие люди с опухолью головного мозга были диагностированы, когда они обратились к врачу после того, как испытали какую-либо проблему, такую как головная боль или другие изменения.
Общие симптомы включают:
Головные боли, которые могут быть сильными и усиливаться при физической активности или ранним утром
Изъятия. Люди могут испытывать разные типы припадков. Некоторые препараты могут помочь предотвратить их или контролировать их. Двигательные припадки, также называемые судорогами, представляют собой внезапные непроизвольные движения мышц человека.Ниже перечислены различные типы припадков и их внешний вид:
Миоклонический
Тоник-Клоник (Гранд Мал)
Потеря сознания и тонуса тела с последующими подергиваниями и расслаблением мышц, которые называются сокращениями
Потеря контроля над функциями тела, например потеря контроля над мочевым пузырем
Может быть короткий 30-секундный период отсутствия дыхания, и кожа человека может приобретать оттенок синего, пурпурного, серого, белого или зеленого
После этого типа припадка человек может чувствовать сонливость и испытывать головную боль, спутанность сознания, слабость, онемение и боль в мышцах.
Сенсорное
Изменение ощущений, зрения, обоняния и / или слуха без потери сознания
Комплексный частичный
Может вызвать потерю сознания, частичную или полную потерю сознания
Может ассоциироваться с повторяющимися непреднамеренными движениями, такими как подергивание.
Изменения личности или памяти
Тошнота или рвота
Усталость
Сонливость
Проблемы со сном
Проблемы с памятью
Изменение способности ходить или выполнять повседневную деятельность
Симптомы, которые могут быть специфическими для локализации опухоли, включают:
Давление или головная боль возле опухоли
Потеря равновесия и трудности с мелкой моторикой связаны с опухолью мозжечка.
Изменения в суждениях, включая потерю инициативы, вялость, мышечную слабость или паралич, связаны с опухолью лобной доли головного мозга.
Частичная или полная потеря зрения вызвана опухолью затылочной или височной доли головного мозга.
Изменения речи, слуха, памяти или эмоционального состояния, такие как агрессивность и проблемы с пониманием или запоминанием слов, могут развиваться из-за опухоли в лобной и височной долях головного мозга.
Измененное восприятие прикосновения или давления, слабость в руке или ноге на одной стороне тела или спутанность сознания с левой и правой сторонами тела связаны с опухолью в лобной или теменной доле головного мозга.
Неспособность смотреть вверх может быть вызвана опухолью шишковидной железы.
Лактация, то есть секреция грудного молока, и изменение менструального цикла у женщин, а также рост кистей и стоп у взрослых связаны с опухолью гипофиза.
Затрудненное глотание, слабость или онемение лица или двоение в глазах — это симптомы опухоли в стволе головного мозга.
Изменения зрения, включая потерю части зрения или двоение в глазах, могут быть вызваны опухолью височной доли, затылочной доли или ствола головного мозга.
Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы.Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.
Если диагностирована опухоль головного мозга, облегчение симптомов остается важной частью вашего ухода и лечения. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов. Узнайте больше об управлении симптомами опухоли головного мозга в разделе «Типы лечения».
Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
предупреждающих знаков рака — рак
Некоторые симптомы развиваются на ранней стадии рака, например, безболезненная опухоль в груди, и поэтому являются важными предупреждающими знаками, которые следует оценить врачу. Другие симптомы, такие как потеря веса или лихорадка, развиваются только после того, как рак прогрессирует. Тем не менее, другие симптомы, такие как изменение привычек кишечника, кровь в стуле или затруднение глотания, являются признаками рака в определенных частях тела.
Поскольку рак с большей вероятностью будет излечен, если к моменту начала лечения он будет менее запущен, очень важно, чтобы рак был обнаружен на ранней стадии. Некоторые симптомы могут указывать на раннее предупреждение о раке и, следовательно, должны побудить человека обратиться за медицинской помощью. К счастью, большинство этих симптомов обычно вызвано гораздо менее серьезными заболеваниями.Тем не менее, нельзя игнорировать развитие каких-либо предупреждающих признаков рака.
Некоторые из предупреждающих знаков носят общий характер. То есть это нечеткие изменения, которые не помогают точно определить какой-либо конкретный рак. Тем не менее, их присутствие может помочь врачам направить их на проведение медицинских осмотров и лабораторных анализов, необходимых для исключения или подтверждения диагноза. Другие симптомы гораздо более специфичны и направляют врачей к определенному виду рака или локализации.
Предупреждающие признаки возможного рака включают следующее:
Рецидивирующая тошнота или рвота
Кровь в стуле (видимая или определяемая специальными тестами)
Недавнее изменение привычек кишечника (запор или диарея)
Изменение размера или цвета родинки или изменения не заживающей кожной язвы
Болезнь, которая не заживает
Рост или след на коже, увеличивающийся или меняющий внешний вид
Симптомов рака: узнайте признаки и когда они появляются
Ранние предупреждающие признаки рака бывает трудно обнаружить, поскольку симптомы могут быть аналогичны менее серьезным заболеваниям, таким как грипп. Кроме того, некоторые виды рака, такие как рак легких или поджелудочной железы, могут не проявлять предупреждающих признаков на ранних стадиях. Многие виды рака имеют общие ранние предупреждающие признаки, а некоторые характерны только для определенных видов рака. Общие ранние предупреждающие признаки рака включают:
Усталость
Необъяснимая потеря / прибавка в весе
Лихорадка
Боль, которая не проходит
Потеря аппетита
Тошнота, рвота
Кожные изменения, такие как сыпь, покраснение, болезненность или припухлость
Кровь в стуле, моче, сперме или мокроте
Постоянный кашель или охриплость
Затруднение при опорожнении кишечника или мочевого пузыря
Многие симптомы имеют общие черты с другими, незлокачественными заболеваниями.Если вы испытываете стойкие симптомы или другие изменения в своем здоровье, важно как можно скорее обратиться к врачу.
Симптомы рака у мужчин и женщин
Хотя у мужчин больше шансов заболеть раком, чем у женщин, многие распространенные виды рака, такие как рак легких, толстой кишки, мочевого пузыря, меланомы, лейкемии и лимфомы, и их симптомы могут возникать у представителей любого пола. Однако некоторые виды рака зависят от пола и могут вызывать уникальные симптомы.
Симптомы рака у мужчин
Раковые заболевания, характерные только для мужчин, поражают мужскую репродуктивную систему — простату, яички и половой член.Симптомы этих видов рака включают:
Затрудненное мочеиспускание
Болезненное мочеиспускание или эякуляция
Кровь в моче или сперме
Шишки, новообразования или физические изменения полового члена или яичек
Боль в паху, животе или пояснице
Узнайте больше о мужчинах и раке
Симптомы рака у женщин
Рак груди и специфические виды рака у женщин могут поражать грудь и женскую репродуктивную систему. Симптомы этих видов рака включают:
Шишка или рост
Красная, зудящая или опухшая грудь
Изменения внешнего вида груди
Ниппельный отвод
Выделения из влагалища или кровотечение
Боль в животе
Боль во время полового акта
Затрудненное мочеиспускание
Вздутие живота или чувство полноты
Узнайте больше о женщинах, больных раком
Специфические симптомы рака
Следующие симптомы обычно связаны с определенными типами рака:
Грудь: Общие симптомы рака груди могут включать физические изменения одной или обеих грудей, такие как отек, покраснение, шелушение кожи, выделения из сосков, опухоль или опухоль, боль, отек или болезненность под мышкой.
Колоректальный: Общие симптомы колоректального рака включают запор и / или диарею, стул с кровью или кровотечение из прямой кишки, спазмы или боль в животе, ощущение вздутия или полноты и тонкий, похожий на ленту стул. другие распространенные симптомы рака желудочно-кишечного тракта включают газовую боль, изменения в привычках кишечника / мочевого пузыря, анемию и / или желтуху.
Простата: Общие симптомы рака простаты включают затрудненное мочеиспускание, жжение или боль во время мочеиспускания, недержание мочи, кровь в сперме или моче, затруднение эрекции и болезненную эякуляцию.
Gynecologic: Общие симптомы гинекологического рака включают аномальное вагинальное кровотечение (после менопаузы, между менструациями, после полового акта), боль во время полового акта, боль в области таза / спины, боль при мочеиспускании и / или водянистые, белые или розоватые выделения из влагалища.
Голова и шея: Общие симптомы рака головы и шеи включают постоянную боль, затрудненное глотание, изменения голоса, язвы во рту, сухость во рту, изменения внешнего вида и / или изменения вкуса.
Гематологический: Общие гематологические симптомы рака включают симптомы гриппа, лихорадку, озноб, боль в суставах / костях, анемию, ночную потливость, отек лимфатических узлов, зуд, постоянный кашель, одышку, дискомфорт в животе, головные боли, легкие синяки или кровотечение и / или частые инфекции.
Кожа: Общие симптомы рака кожи включают изменение размера, формы и цвета родинки в виде асимметрии, границы или неоднородности цвета или диаметра (более 1/4 дюйма), зуд, боль и / или выделения вокруг родинки. Пораженная область.
Легкое: Общие симптомы рака легких включают постоянный кашель, боль в области груди, одышку, охриплость голоса, хрипы, кашель с кровью, кровь в мокроте или слизи, отек шеи или лица и / или головные боли.
Симптомы метастатического рака
Если у вас диагностирован рак, раковые клетки могут распространяться на другие части тела. Этот процесс называется метастазированием и может произойти до вашего первоначального диагноза, во время или после лечения.
Многие виды рака, включая меланому, рак груди, легких, простаты, толстой кишки и другие распространенные виды рака, в некоторых случаях имеют тенденцию к метастазированию. Наиболее частые места распространения метастатического рака — это печень, легкие, кости и мозг. Когда рак распространяется на новое место, он по-прежнему носит название по месту нахождения первичной опухоли. Например, рак груди, распространившийся на мозг, называется метастатическим раком груди в мозг.
Как узнать, распространился ли мой рак?
Симптомы метастатического рака могут зависеть от того, где рак распространился.Например:
Если рак распространился на кость, симптомы могут включать боль в суставах или переломы.
Если рак распространился на мозг, симптомы могут включать головные боли, трудности с речью, помутнение зрения или головокружение.
Если рак распространился на печень, симптомы могут включать желтуху, вздутие живота или опухоль в желудке.
Если рак распространился на легкие, симптомы могут включать одышку или постоянный кашель.
Точный диагноз имеет решающее значение для определения того, распространился ли ваш рак, и для разработки индивидуального плана лечения, отвечающего вашим потребностям.
Подробнее о метастазах
Диагностика рака
Важно проконсультироваться с врачом, если вы испытываете симптомы рака. Врач проведет медицинское обследование, включая диагностические тесты, чтобы сначала подтвердить наличие заболевания, а затем, при необходимости, определить правильный тип, местоположение, степень и стадию опухоли.Точный диагноз рака помогает врачам определить подходящий подход к лечению.
Каковы симптомы и признаки рака легких?
Ранними симптомами рака легких могут быть легкий кашель или одышка, в зависимости от того, какая часть легкого поражена. По мере развития рака эти симптомы могут стать более серьезными или интенсивными. Как и многие другие виды рака, рак легких также может вызывать системные симптомы, такие как потеря аппетита или общая усталость.
Ранние признаки рака легких
Большинство видов рака легких не вызывают симптомов до тех пор, пока болезнь не разовьется, отчасти потому, что в легких мало нервных окончаний. Когда рак легких вызывает признаки на ранних стадиях, они могут варьироваться от человека к человеку, но обычно включают:
Новый постоянный или усиливающийся кашель или изменение существующего хронического кашля
Кашель с кровью
Боль в груди, спине или плечах, усиливающаяся при кашле, смехе или глубоком дыхании
Одышка, которая возникает внезапно и возникает во время повседневной деятельности
Необъяснимая потеря веса
Чувство усталости или слабости
Потеря аппетита
Неизлечимые инфекции легких, такие как бронхит или пневмония
Охриплость или хрипы
Менее распространенные симптомы рака легких могут включать:
Отек лица или шеи
Затруднение при глотании или боль при глотании
Изменения внешнего вида пальцев, называемые пальцами
Хотя большинство этих симптомов с большей вероятностью вызвано чем-то другим, кроме рака легких, важно обратиться к врачу. Раннее обнаружение рака легких может означать, что доступно больше вариантов лечения.
Продвинутые симптомы рака легких
Продвинутые стадии рака легких часто характеризуются распространением рака на отдаленные участки тела. Это может повлиять на кости, печень или мозг. По мере поражения других частей тела могут развиться новые симптомы рака легких, в том числе:
Боль в костях
Отек лица, рук или шеи
Головные боли, головокружение или ослабление или онемение конечностей
Желтуха
Шишки в области шеи или ключицы
Симптомы немелкоклеточного рака легкого
Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) может медленно расти в течение определенного периода времени, прежде чем появятся симптомы.Общие симптомы НМРЛ включают:
Постоянный кашель, особенно без какой-либо известной причины
Кашель с выделением крови или красной мокроты (кровохарканье)
Боль в груди или болезненное дыхание
Затрудненное дыхание или одышка
Усталость или чувство необычайной слабости или усталости
Охриплость или хрипы
Частые инфекции верхних дыхательных путей, такие как бронхит или пневмония
Боль в костях
Другие области тела могут быть затронуты либо распространением, либо развитием опухолей НМРЛ.
Неврологические изменения: Рак легкого может распространяться (метастазировать) в мозг. Это может вызвать головные боли или даже судороги. Онемение или слабость в руках и ногах может возникнуть, если большая опухоль начнет давить на нерв.
Шишки: На поздних стадиях рак может распространяться по лимфатическим узлам. Иногда опухоли у поверхности кожи могут появляться в виде шишек.
Синдром Хорнера: Опухоли могут вызывать повреждение нервов. Синдром Хорнера — это особый набор симптомов, связанных с повреждением нервов.Симптомы часто поражают одну сторону лица, вызывая опущенное веко и уменьшение размера зрачка (темный центр глаза).
Паранеопластические синдромы: Раковые клетки могут вырабатывать химические вещества, запускающие другие реакции, которые в совокупности называются паранеопластическими синдромами. Симптомы могут включать высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемию), избыточный рост костей или образование тромбов.
Симптомы мелкоклеточного рака легкого
Большинство признаков, связанных с мелкоклеточным раком легких (SCLC), не проявляются, пока рак не прогрессирует.Как правило, симптомы SCLC продолжают развиваться и ухудшаться по мере распространения болезни на отдаленные органы.
Ранние симптомы SCLC:
Постоянный кашель
Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании, смехе или кашле
Охриплость
Необъяснимая потеря аппетита и веса
При кашле с кровью или мокротой ржавого цвета
Одышка
Чувство слабости и / или усталости
Бронхит, пневмония или другие повторяющиеся инфекции
Свистящее дыхание
Симптомы поздней стадии SCLC:
Боль в костях
Головные боли, головокружение или ослабление или онемение конечностей
Желтуха
Шишки в области шеи или ключицы
Паранеопластические синдромы и рак легких:
Иногда МРЛ может вызывать паранеопластические синдромы. Хотя это не всегда так, эти синдромы часто являются ранними признаками SCLC.
SCLC может вызывать один из трех паранеопластических синдромов: синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH), синдром Кушинга или синдром Ламберта-Итона. Симптомы паранеопластических синдромов включают мышечные судороги, мышечную слабость, повышение уровня кальция в крови и удары дубинками, которые относятся к изменению формы кончиков пальцев.
Симптомы метастатического рака легких зависят от части тела, на которую распространился рак, а также от размера и местоположения.Иногда метастатическое заболевание может не вызывать никаких симптомов, хотя от 30 до 40 процентов людей с раком легких будут иметь симптомы метастазирования.
Если рак распространился на кости, он может вызвать боль в костях, часто в позвонках или ребрах. Другие симптомы включают переломы, запор или снижение активности из-за высокого уровня кальция.
При поражении печени симптомы могут включать тошноту, сильную усталость, увеличение обхвата живота, отек ног и рук из-за скопления жидкости, а также пожелтение или зуд кожи.
Если поражен головной или спинной мозг, симптомы могут включать головную боль, нечеткость или двоение в глазах, трудности с речью или судороги.
Консультации и помощь специалиста
Чтобы понять, когда симптомы являются признаком чего-то серьезного, либо для диагностики заболевания, либо для подтверждения предыдущего диагноза требуется опыт специалистов, прошедших подготовку и имеющих опыт лечения рака легких. В Американских центрах лечения рака ® (CTCA) наши специалисты по раку легких лечат все стадии заболевания.
Признаки и симптомы рака
На этой странице описаны некоторые ключевые признаки и симптомы рака, в том числе те, которые могут быть ранними признаками. Не у каждого человека, страдающего раком, есть симптомы. Но раннее выявление рака спасает жизни, поэтому сообщите своему врачу, если заметите что-нибудь, что для вас не нормально.
Продолжайте читать ниже, чтобы получить более подробную информацию об основных признаках и симптомах рака. У нас есть отдельная информация о конкретных типах рака и их возможных симптомах.
Как узнать, что у вас рак?
Существует более 200 различных типов рака, которые могут вызывать множество различных симптомов.Иногда симптомы связаны с определенными типами рака. Но признаки могут быть и более общими, включая потерю веса, усталость (утомляемость) или необъяснимую боль.
Необязательно пытаться запомнить все признаки и симптомы рака, но мы перечислили некоторые ключевые из них, чтобы дать вам представление о том, о чем следует знать. Эти симптомы чаще являются признаком чего-то гораздо менее серьезного, но если это рак, раннее обнаружение его может иметь реальное значение.
Помните, что любой может заболеть раком, но он чаще встречается с возрастом.В большинстве случаев это люди в возрасте 50 лет и старше. Независимо от вашего возраста, всегда лучше прислушаться к своему телу и поговорить с врачом, если что-то не так. Будь то изменение, новое, необычное или что-то, что никуда не денется — проверьте это.
Некоторые возможные признаки рака — например, опухоль — известны лучше других. Но то, что некоторые симптомы более известны, не означает, что они более важны или с большей вероятностью могут быть раком.Если вы заметили что-то, что для вас не нормально — не игнорируйте это. Вне зависимости от того, есть он в этом списке или нет, проверьте его.
Общие симптомы рака
Необъяснимая боль или ломота
Боль — это один из способов нашего тела сказать нам, что что-то не так. По мере того, как мы становимся старше, все чаще возникают боли и боли. Но необъяснимая боль могла быть признаком чего-то более серьезного.
Очень сильная ночная потливость
Ночное потоотделение может быть вызвано инфекциями или может быть побочным эффектом некоторых лекарств.Это также часто наблюдается у женщин во время менопаузы. Но очень сильный, обильный ночной пот также может быть признаком рака.
Необъяснимая потеря веса
Небольшие изменения веса с течением времени — это нормально, но если вы потеряли заметное количество веса, не пытаясь этого сделать, сообщите об этом своему врачу.
Необычная шишка или припухлость в любом месте
Следует серьезно отнестись к стойким шишкам или отекам в любой части тела. Это включает любые шишки на шее, подмышках, животе, паху, груди, груди или яичках.
Усталость
Есть множество причин, по которым вы можете чувствовать себя более уставшим, чем обычно, особенно если вы переживаете стрессовое событие или у вас проблемы со сном. Но если вы чувствуете усталость по непонятной причине, это может быть признаком того, что что-то не так — поговорите со своим врачом.
Изменения кожи
Боль, которая не лечит
Кожа восстанавливается очень быстро, и любые повреждения обычно заживают в течение недели или около того. Когда пятно, бородавка или язва не заживают, даже если они безболезненны, врач должен проверить их.
Новая родинка или изменения родинки
Большинство родинок безвредны. Но помните о любых новых или существующих родинках, которые меняют размер, форму или цвет, становятся твердыми, чешутся, болят, кровоточат или сочатся. Контрольный список ABCDE содержит более подробную информацию о ключевых изменениях, о которых вы всегда должны сообщать своему врачу.
Другие изменения кожи
Любое необычное изменение на участке кожи или ногте, будь то новое изменение или возникшее в течение некоторого времени, должно быть осмотрено врачом.
Симптомы, влияющие на прием пищи
Затруднение глотания
Некоторые заболевания могут затруднять глотание. Поговорите со своим врачом, если у вас возникли проблемы с глотанием и проблема не исчезла.
Необычная изжога или несварение желудка
Иногда чувство легкого дискомфорта или боли после обильной, жирной или острой пищи является нормальным явлением. Но если у вас сильная изжога (кислотный рефлюкс) или несварение желудка, или если оно особенно болезненно, вам следует обратиться к врачу.
Потеря аппетита
Потеря аппетита может произойти по разным причинам. Поговорите со своим врачом, если вы заметили, что голодны не так, как обычно, и лучше не становится.
Симптомы, влияющие на голос и дыхание
Хриплый голос или хрипота
Хриплый голос или охриплость могут быть обычным явлением при простуде. Но хриплый голос, который не пропал сам по себе, следует проверить.
Постоянный кашель
Кашель часто встречается при простуде и некоторых других заболеваниях.Но если необъяснимый кашель не проходит через несколько недель или усиливается, это может быть признаком рака.
Одышка
Нет ничего необычного в том, чтобы время от времени задыхаться. Но если вы заметили, что чувствуете одышку чаще или продолжительное время, сообщите об этом врачу.
Изменения в моче или мочеиспускании
Сообщите своему врачу, если вы заметили изменения в своей работе кишечника, проблемы с мочеиспусканием, а также наличие крови в моче или фекалиях.Изменения в привычках кишечника могут включать запор, более жидкий стул или более частое мочеиспускание. Проблемы с мочеиспусканием могут заключаться в необходимости более частого или срочного решения, боли во время писания или невозможности пойти, когда вам нужно.
Все эти симптомы могут быть вызваны не только раком, но и другими заболеваниями, но лучше их проверить.
Необъяснимое кровотечение или кровь
Необъяснимое кровотечение часто может быть вызвано чем-то гораздо менее серьезным, чем рак, но вы всегда должны сообщать об этом своему врачу.
Это включает кровь в вашем помете или моче, а также рвоту или кашель крови — независимо от того, сколько и какого цвета (это может быть красный или более темный цвет, например коричневый или черный). Сюда также входят любые необъяснимые вагинальные кровотечения между менструациями, после секса или после менопаузы.
Язва во рту или пластырь, который не заживает
Язвы (маленькие язвочки) во рту часто возникают, когда вы немного истощены — обычно они проходят примерно через две недели. Но о язве или красном или белом пятне, которые не заживают через 3 недели, следует сообщить врачу или стоматологу.
Стойкое вздутие живота
Вздутие живота, которое время от времени появляется и исчезает, — обычное дело. Но если вы часто чувствуете вздутие живота, даже если оно приходит и уходит, поговорите со своим врачом.
Необычные изменения груди
Шишки — не единственное изменение груди, о котором следует сообщить врачу. Также обратите внимание на любые изменения размера, формы или ощущения груди, а также на любые изменения кожи, покраснение или боль в груди. И не забывайте о любых изменениях сосков, в том числе о жидкости, которая может быть окрашена кровью, вытекающей из соска, если вы не беременны и не кормите грудью.
Рак груди чаще всего встречается у женщин, но независимо от вашего пола важно сообщать врачу о любых необычных изменениях груди — дополнительную информацию можно найти на нашей странице с симптомами рака груди.
Какие признаки и симптомы указывают на рак?
Рак может вызывать практически любые признаки или симптомы.
Знак — это что-то, что могут видеть другие, например жар, рвота или учащенное дыхание. Симптомы воспринимает только человек, страдающий этим заболеванием. Например, симптомами являются слабость, усталость и боль. (1)
У вас могут появиться как признаки, так и симптомы рака, которые могут сигнализировать о том, что с вашим телом что-то не так. Распознавание этих показателей может привести к более раннему диагнозу и, возможно, лучшему прогнозу.
СВЯЗАННЫЙ: Агрессивное лечение рака легких на ранних стадиях улучшает выживаемость
Как рак вызывает признаки и симптомы?
Когда рак разрастается, он может давить на близлежащие органы, нервы и кровеносные сосуды, что может вызывать признаки и симптомы.Даже самые маленькие опухоли могут вызывать симптомы в определенных органах, например в головном мозге.
Если ваш рак распространяется или метастазирует, вы можете заметить признаки или симптомы в разных частях тела.
Еще одна причина, по которой у вас могут возникать симптомы, заключается в том, что раковые клетки потребляют много энергии вашего тела. Они также вызывают изменения в работе вашей иммунной системы. (1)
СВЯЗАННЫЕ С: Йога, медитация могут облегчить некоторые симптомы рака груди
Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов рака
Хотя каждый случай индивидуален, некоторые общие признаки и симптомы рака включают:
Потеря веса Необъяснимая потеря веса на 10 фунтов и более может быть одним из первых признаков рака.Снижение веса часто встречается у людей с раком поджелудочной железы, желудка, пищевода или легких, но может происходить при любом типе рака. (1, 2)
Лихорадка Лихорадка часто возникает при метастазировании рака. Ночная потливость часто сопровождает лихорадку. Почти у всех людей, больных раком, в какой-то момент поднимется температура. (1,2)
Усталость Чувство сильной усталости может быть признаком рака в вашем теле. (1,2)
Шишка Шишка или утолщение кожи может быть ранним или поздним признаком рака. У людей с раком груди, лимфатических узлов, мягких тканей и яичек обычно наблюдаются уплотнения. (1,2)
Изменения кожи Пожелтение, потемнение или покраснение кожи могут сигнализировать о раке. Также следует проверить незаживающие язвы. Кроме того, родинки, веснушки или бородавки, меняющие цвет, форму или размер, могут быть признаком рака кожи. (1,2)
Боль В большинстве случаев боль возникает из-за того, что рак уже распространился по вашему телу. Но боль может быть ранним признаком рака костей или рака яичек.Боль в спине часто встречается у людей с колоректальным раком, раком поджелудочной железы или раком яичников. Люди с опухолями головного мозга часто жалуются на головную боль, которая не проходит. (1,2)
Изменения функции кишечника или мочевого пузыря Запор, диарея и другие проблемы с кишечником могут быть признаком колоректального рака. Люди с раком мочевого пузыря и простаты могут сообщать о боли во время мочеиспускания, крови в моче или других изменениях функции мочевого пузыря. (1,2)
Кашель или охриплость Не проходящий кашель или хриплый голос могут быть признаком рака легких, рака гортани или рака щитовидной железы.(1,2)
Расстройство желудка Расстройство желудка или проблемы с глотанием могут быть признаком рака желудка, пищевода или горла. (1,2)
Кровотечение Необычное кровотечение связано со многими различными видами рака. Кашель с кровью может сигнализировать о раке легких. Кровавый стул может быть признаком рака прямой или толстой кишки. У женщин с раком шейки матки или эндометрия может наблюдаться аномальное вагинальное кровотечение. Кровь в моче может означать, что у вас рак мочевого пузыря или почки. Кровянистые выделения из соска женщины могут указывать на рак груди.(1,2)
Изменения во рту Белые пятна во рту или на языке могут быть предраком, который может перейти в рак ротовой полости. Язвы, кровотечение или онемение во рту также могут быть признаком некоторых видов рака. (1,2)
Увеличение лимфатических узлов Иногда увеличение лимфатических узлов может сигнализировать о раке. Если ваша железа остается опухшей в течение трех-четырех недель, обратитесь к врачу. (1,2)
Задышка Постоянная одышка может быть признаком некоторых видов рака.(1,2)
Вздутие живота Постоянное неприятное чувство полноты, которое длится ежедневно в течение нескольких недель, может быть признаком рака яичников. (3)
Анемия Некоторые виды рака, включая лейкоз и лимфому, могут вызывать анемию (низкое количество эритроцитов). Эти аномальные уровни обнаруживаются в анализах крови. Анемия может вызвать у вас усталость и слабость. (4)
В большинстве случаев эти симптомы не вызваны раком. Причиной может быть доброкачественная опухоль или другая проблема.Но не следует игнорировать симптомы, которые являются стойкими, серьезными или не проходят.
СВЯЗАННЫЙ: Вы анемичны? Признаки, на которые следует обратить внимание
Признаки распространения вашего рака
Симптомы могут быть другими или более интенсивными, если ваш рак метастазировал в другие части вашего тела.
Вот некоторые общие симптомы распространившегося рака:
Метастазы в кости Рак, распространившийся на кости, может вызвать боль в суставах или переломы.
Метастазы в печень Если ваша болезнь поразила вашу печень, у вас может возникнуть желтуха и вздутие живота.
Метастазы в мозг Когда рак метастазирует в мозг, симптомы могут включать головные боли, трудности с речью, нечеткость зрения или головокружение.
Метастазы в легкие Рак, распространившийся на легкие, может вызвать одышку или постоянный кашель. (5)
СВЯЗАННЫЙ: Что происходит, когда метастатический рак груди распространяется на ваши кости?
Может ли рак вызвать увеличение веса?
Хотя потеря веса является более частым признаком рака, некоторые люди все же набирают вес.
Исследования показывают, что более половины женщин с раком груди набирают вес во время лечения, и эти лишние килограммы связаны с худшими результатами. (6)
Избыточный вес может быть побочным эффектом таких лекарств, как стероиды или гормоны. Кроме того, некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать задержку жидкости, что называется отеком. Это может увеличить вес вашего тела или просто есть больше, потому что вы беспокоитесь или пытаетесь уменьшить симптомы тошноты. Обычным побочным эффектом стероидов, которые назначают для предотвращения тошноты и аллергических реакций, сопровождающих многие виды химиотерапии, является повышение аппетита.Кроме того, многие люди с раком замечают, что их уровень энергии падает, что может привести к бездействию и увеличению веса. (7)
СВЯЗАННЫЙ: Абдоминальный жир повышает риск рака легких у женщин в постменопаузе
Может ли рак влиять на кровяное давление?
Некоторые противораковые препараты, такие как препараты против VEGF, могут вызывать повышение артериального давления. Эти методы лечения помогают блокировать приток крови к опухолям, но они также могут повлиять на другие кровеносные сосуды в организме, что может повысить кровяное давление. (8)
Кроме того, высокое кровяное давление может быть признаком некоторых видов рака, например рака надпочечников. (9)
Другие методы лечения, такие как химиотерапия и некоторые целевые препараты, могут вызвать низкое кровяное давление. (10)
СВЯЗАННЫЙ: Отзыв FDA лекарств для сердца растет из-за риска рака
Может ли рак вызывать образование тромбов?
Люди с онкологическими заболеваниями имеют более высокий риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ; сгусток крови, образующийся в глубокой вене).Многие виды рака выделяют в кровь вещества, которые делают кровь «гуще» и с большей вероятностью образуют сгусток. Многие химиопрепараты также могут повысить риск ТГВ. (11)
Почему рак вызывает боли в спине?
Большинство случаев боли в спине не вызваны раком, но боль в спине может быть индикатором.
Боль в спине является симптомом многих видов рака, включая первичный рак костей и рак с метастазами из груди, толстой кишки, яичек или легких.
Обычно опухоли давят на позвоночник и поражают нервы вокруг него, что вызывает боль. (12)
СВЯЗАННЫЕ С: Рак: что значит получить паллиативную помощь?
Почему важно замечать симптомы рака
Выявление симптомов может помочь вам и вашему врачу выявить рак раньше. Это важно, потому что чем раньше будет обнаружен рак, тем лучше будет ваш прогноз. (13)
Например, меланому можно эффективно вылечить, если она обнаружена на ранней стадии. Пятилетняя выживаемость составляет около 98 процентов, если рак не проник глубоко в кожу.(14)
Хотя симптомы, скорее всего, вызваны чем-то другим, кроме рака, вы не должны игнорировать их. Это особенно актуально, если проблема длилась долго или усугубилась.
СВЯЗАННЫЕ С: Основы рака легких
Некоторые виды рака не вызывают вообще никаких симптомов
Иногда у людей, больных раком, нет никаких признаков или симптомов. У других проблемы возникают только тогда, когда рак распространился по всему телу.
Например, рак яичников обычно не вызывает каких-либо заметных проблем, пока не распространился на другие органы.К тому времени, когда этот рак проявляет признаки или симптомы, он, как правило, уже на поздней стадии и его трудно вылечить.
Раковые опухоли можно обнаружить еще до появления каких-либо симптомов. Обследования и скрининговые тесты могут выявить определенные виды рака в вашем организме до того, как они начнут поражать вас.
Спросите своего врача, нужно ли вам проходить какие-либо специальные анализы. Если у вас есть семейная история определенного рака или вы подвергались воздействию определенных факторов риска, ваш врач может провести более агрессивное тестирование.
Когда вы должны пойти к врачу, чтобы его обследовали?
Всегда полезно обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.
Ваши симптомы, скорее всего, вызваны чем-то другим, но на всякий случай важно пройти обследование.
Пуриновая Диета Таблица Полная Версия Каким методам лечения суставов вы доверяете больше? Еда, которая составляет ежедневный рацион человека, должна включать продукты, имеющие большое количество полезных для организма веществ. Полезные рецепты только помогут нам оставаться здоровыми и привлекательными, несмотря на возраст. Однако если рацион не сбалансирован или в нем присутствует большое количество жирных, острых или тяжелых для пищеварительной системы блюд, то обмен веществ у человека может нарушиться, а в организме начнут накапливаться соли мочевой кислоты. Особенно это касается мужчин. Повышенная концентрация этих солей приведет к воспалению суставов, которое называется подагра. Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее… Подагра – это хроническое заболевание суставов, которое сопровождается достаточно сильной болью и другими неприятиями симптомами. Естественно, нужно проводить ее медикаментозное лечение, так как у больных значительно ухудшается качество жизни, ограничивается подвижность. Справиться с патологией возможно в домашних условиях, если выполнять все рекомендации врачей. Диета при подагре пациенту требуется прежде всего. При этом назначенный доктором рацион должен соблюдаться не только во время обострения болезни, но и во время ремиссии. Каждый день необходимо следить за своим питанием. Правильное питание при подагре – залог здоровья человека и гарантия уменьшения случаев обострения патологии. Подагра – это болезнь, связанная с нарушениями обменных процессов организма. Поэтому рациональное питание при подагре имеет очень большое значение для лечения. Причина появления заболевания кроется в повышенной концентрации мочевой кислоты в организме, соли которой откладываются в суставах. Диета, которая должна соблюдаться каждый день, позволяет снизить ее количество в крови, так как почки не могут справиться с этим самостоятельно. Чаще всего симптомы подагры проявляются у мужчин, достигших 40 лет. У женщин патология развивается с началом постменструального периода. Нужно отметить, что подагра может поражать практически все суставы, но чаще всего наблюдается на ногах. Если диета во время появления симптомов подагры не будет соблюдаться, то периодически могут случаться рецидивы, ведь полностью вылечить заболевание не получится. Подагра имеет острое начало. Часто боль появляется в ночное время. Соли мочевой кислоты при этом сначала откладываются в крупных суставах пальцев ног, коленях, в стопах. Симптомы подагры обычно появляются очень сильно, поэтому перепутать подагру с другими болезнями суставов сложно. Если во время лечения подагры в домашних условиях не соблюдать диету, то патология может распространиться на все суставы. Повышенная концентрация солей мочевой кислоты наблюдается не только в самом сочленении, но и в связочном аппарате, хрящевых оболочках, вызывая воспаление. Естественно, в один прекрасный день подагра может проявиться в полную силу. Патология имеет такие симптомы: У больных мужчин обычно симптомы проявляются ранним утром или среди ночи. Острый период может продолжаться как один день, так и более 3 суток. Днем симптомы подагры могут несколько снижать свою интенсивность, хотя боль снова усиливается с наступлением вечера. При этом мужчина может рассказать о тех нарушениях в диете, которая обычно разрабатывается врачом при подагре. Существуют и другие признаки проявления заболевания: на руках или ногах появляются наросты костной ткани. Несмотря на то, у мужчин появилась подагра или у женщин, больной должен обязательно обратиться к врачу. Это даст возможность поставить точный диагноз, начать соответствующее лечение и составить правильную диету. Сбалансированное питание при развитии подагры поможет забыть об обострениях на долгое время. Диагностика предусматривает визуальный осмотр пораженного подагрой сустава, проведение рентгенографии, а также лабораторные анализы крови и мочи. Рентген позволяет определить состояние сочленения, наличие остеофитов. Лабораторные анализы дают возможность отметить повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Симптомы и признаки, описанные пациентом с подагрой, помогают назначить адекватное лечение. В зависимости от степени концентрации мочевой кислоты в организме пациента ему могут быть назначены лекарства, способствующие ее выведению. Избавиться от болезни можно в домашних условиях, так как в стационаре нет необходимости. Терапия предусматривает соблюдение правильного рациона — диеты, которая при подагре является основным методом лечения и профилактики рецидивов. Примерное меню диеты при подагре составляет доктор с учетом индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Оно, должно быть направлено на устранение повышенного уровня мочевой кислоты в организме, а также признаков патологии. Для этого мужчина должен пересмотреть свой рацион на каждый день и соблюдать определенную диету. Продукты при подагре не должны иметь в своем составе пуринов, которые и превращаются в мочевую кислоту (таблица запрещенных и разрешенных продуктов будет представлена ниже). В список таких продуктов входят почти все овощи и фрукты, поэтому еда у больных подагрой в основном схожа с меню вегетарианцев. Рецепты блюд при подагре не являются замысловатыми или сложными, однако, готовить их нужно правильно, а все ингредиенты для диеты необходимо брать из списка в таблице разрешенных продуктов. Лечебное питание при подагре поможет больному быстро избавиться от неприятных и болезненных симптомов в домашних условиях. Однако использование жирных или острых блюд может спровоцировать рецидив и повышенный уровень мочевой кислоты в организме достаточно быстро. Например, максимальное количество пуринов содержит кофе, употребление которого может спровоцировать приступ. Этому может также способствовать алкоголь, особенно пиво и напитки на основе винограда, поэтому из диеты они исключаются. Правильное питание во время обострения подагры или ремиссии необходимо осуществлять каждый день. Так как лечиться необходимо в домашних условиях, у больного должно присутствовать желание избавиться от симптомов болезни и сила воли не нарушить режим питания. Таблица разрешенных продуктов питания при подагре, а также рецепты, представленные далее, помогут составить индивидуальное меню с учетом всех особенностей организма и патологии больного. Еда во время лечения подагры может быть вкусной и разнообразной. Питание, которое должно удовлетворять требованиям организма, не предполагает слишком строгих ограничений, однако, способствует правильному образу жизни. Если у больного наблюдается поражение суставов на ногах, необходимо узнать, что нельзя есть при подагре. Дело в том, что во время соблюдения диеты некоторые продукты (даже фрукты) употреблять не рекомендуется, так как они содержат определенное количество пуринов. Вылечить или хотя бы устранить симптомы без правильного питания невозможно. Следующая таблица покажет, что нельзя кушать при подагре. Таблица 1. Запрещенные продукты при подагре Копченые, сырокопченые и вареные колбасы, сардельки, сосиски, мясо молодых животных, жирное свиное мясо, субпродукты (легкие, печенка, почки), консервы Жирная, соленая, копченая или жареная рыба (сардина, шпроты, треска), икра Мясной, рыбный или грибной бульон, щавелевый суп, а также блюда с добавлением бобовых и шпината; соусы на основе вышеуказанных бульонов, майонез Любой алкоголь, особенно пиво и вино; кофе, какао, крепкий чай (несмотря на то что представленные напитки содержат пурины, они не расщепляются на мочевую кислоту, однако, они обладают сильным мочегонным эффектом, который способствует обезвоживанию) Перец, горчица, хрен, острые специи Те продукты, которые содержит представленный список, нельзя есть при подагре на ногах ни в коем случае. Эта таблица должна всегда находиться под рукой во время приготовления блюд. Еще до недавнего времени врачи сомневались, можно ли есть помидоры при подагре. Дело в том, что эти продукты диета предусматривает в рационе, хотя они и содержат пурины (щавелевую кислоту). Однако в помидорах ее количество настолько ничтожно, что кушать их не только можно, но и полезно. Помидоры содержат большое количество витаминов, минеральных веществ и органических кислот. Эти продукты хорошо поддерживают иммунитет. Кроме того, помидоры содержат антиоксиданты и фитонциды, которые способствуют устранению воспалительного процесса, активизируемого при подагре. Помидоры при подагре можно есть в любом количестве. Дело в том, что они хорошо влияют на обмен веществ в организме. Лучше всего полезные свойства этих продуктов проявляются после тепловой обработки и добавления растительного масла. Помидоры при подагре кушать можно и нужно, они не повредят. Кроме тех продуктов, которые в диете при подагре на ногах запрещены, есть еще те, которые можно употреблять в ограниченном количестве. Следующая таблица содержит их перечень: Таблица 2. Продукты разрешенные в ограниченном количестве Репа, цветная капуста, редька, шпинат, спаржа, ревень, сельдерей, перец, зеленый лук и петрушка С осторожностью также следует применять мед. Как видно, множество продуктов все же нежелательны в диете, если больной страдает подагрой на ногах. Однако питание может быть очень вкусным и разнообразным. К нему нужно будет просто привыкнуть, ведь подагра – это хроническая патология, которая может беспокоить человека всю жизнь. Поэтому диету нужно соблюдать неукоснительно, ведь даже одна чашка кофе может спровоцировать приступ. Подагра — это не простое заболевание, которое требует ответственного отношения и соблюдения принципов правильного питания. Именно поэтому следует знать, какие продукты кушать можно, а какие из них запрещены. Предыдущая таблица содержала сведения о том, какие продукты питания употреблять не следует, и почему они негативно действуют на организм. Теперь необходимо разобраться в том, что можно есть при подагре. Черный или белый хлеб, несдобная выпечка Любое мясо употребляется 2—3 раза в неделю и не более 170 г Морские головоногие, ракообразные, креветки, нежирная рыба (семга, форель), кальмары Эти продукты питания при подагре являются очень полезными. Диета предусматривает отварную рыбу, а бульон желательно сливать Нежирное молоко, кефир, несоленый сыр, йогурты, сметана, яйца (этот продукт является разрешенным, но кушать его можно только 1 раз в день 1 штуку в любом виде), творог Цельное молоко нужно употреблять с осторожностью. Во время приготовления блюд на основе молока лучше его немного разбавить. Сливочное масло тоже не желательно кушать в чистом виде. Лучше добавлять его в приготовленные блюда Бобы входят в список продуктов, которые кушать нельзя, так как они содержат мочевую кислоту, причем в большом количестве Укроп, кукуруза, свекла, лук, чеснок, картофель, морковь, белокочанная капуста, огурцы, кабачки, баклажаны, помидоры, тыква (способствует улучшению обмена веществ) Чеснок при подагре полезен, так как помогает устранять воспалительный процесс. Овощи активно используются во время разгрузочных дней. Картофель и огурцы обладают большим количеством калия, поэтому усиливают выведение мочевой кислоты из организма Апельсины, мандарины, зеленые яблоки, финики, хурма, сухофрукты (кроме изюма), клубника, лимоны, абрикосы, груши Не следует кушать одни только фрукты и в большом количестве. Питание должно быть полноценным и разнообразным Каши из круп на молоке, вегетарианский борщ, картофельные супы с добавление круп, салаты из свежих и квашеных овощей, винегрет, овощная икра, овощной, молочный или сметанный соус Молоко в этом случае следует развести Зефир, мармелад, варенье, пастила, не шоколадные конфеты, мороженое Животные жиры необходимо исключать полностью, так как они слишком тяжелы для организма Зеленый чай, чай из фруктов и ягод, чай с молоком и лимоном, сок (любой, даже томатный), травяные отвары, морс, компоты из фруктов и ягод, свежий огуречный сок, щелочная минеральная вода при подагре тоже очень полезна, отвар шиповника, цикорий Ванилин, корица, лавровый лист, лимонная кислота При подагре на ногах можно есть семечки и все виды орехов: Арахис употреблять не следует, так как он богат пуринами. Многие пациенты не знают, можно ли пить квас при подагре. Ответ прост: можно и нужно. Диета предусматривает употребление практически всех овощей и фруктов за редким исключением. Например, вишню при подагре есть можно. В день можно съесть примерно 20 плодов. Полезны вишневые компоты, соки и морсы. Брусника при подагре особенно полезна. Морс из нее способствует выведению излишков пуринов. Важно еще разобраться с тем, насколько полезными при подагре являются рыбий жир и чайный гриб. Рыбий жир – это уникальная кладезь витаминов. В нем содержатся практически все полезные минералы, которые необходимы организму. Рыбий жир сегодня продается в капсулах, поэтому принимать его совсем просто. В своем составе вещество имеет полиненасыщенные жирные кислоты, которые дают противовоспалительный эффект. Поэтому рыбий жир при подагре следует принимать обязательно. Однако принимая средство, нужно быть осторожным, если есть камни в мочеточниках. Что касается чайного гриба, то его употреблять не рекомендуется. Средство способно повышать пищеварительную активность желудочного сока. Чайный гриб в своем составе имеет дрожжевые грибки и щавелевую кислоту, которая противопоказана при подагре. Кроме того, чайный гриб содержит огромное количество углеводов, которые нежелательны в диете при ожирении. Диета при подагре на ногах – это основа лечения. Без нее действие прописанных доктором медикаментов будет неполным и неэффективным. Рацион питания при этом имеет специфическую структуру. Желательно, чтобы меню помог составить врач, который учтет некоторые особенности организма. Диета предусматривает употребление жидких или полужидких блюд, которые содержат ингредиенты из списка в таблице разрешенных продуктов. Основу меню составляют овощные супы, овощные и фруктовые салаты, компоты, минеральные воды (щелочные). Питание нужно организовать так, чтобы оно было дробным – не менее 5 раз в день. Больной обязан выпивать ежедневно не менее 2-х литров жидкости. Так как диета предусматривает наличие разгрузочных дней (они помогают организму справиться с усвоением пищи и своевременным выведением мочевой кислоты), во время которых больной не ест никаких блюд, кроме овощных салатов. Правильное питание во время подагры предусматривает использование в большей степени вегетарианских рецептов. При этом учитывается наличие сопутствующих патологий у больного. Например, у него наблюдается повышенный уровень холестерина, значит, ему нельзя употреблять желток. Многие факторы нужно учитывать и при сахарном диабете. Например, таким пациентам нужно ограничить употребление хлебобулочных и мучных продуктов. При этом из меню нужно полностью исключить сладкие блюда и сахар. Также при сахарном диабете не желательно употреблять мед. Нередко подагра на ногах сочетается с ожирением. В этом случае меню существенно ограничивается строгим перечнем блюд. Дело в том, что слишком большой вес тела губительно влияет на суставы. В список разрешенных продуктов в этом случае не входит мясо и рыба. Такая диета предусматривает более частое проведение разгрузочных дней. Иногда их количество может достигать 4-х раз в неделю. Похудение при подагре, которая локализуется на ногах, не должно быть резким, так как это больше повредит организму. Рецепты блюд в меню должны быть такими, чтобы масса тела не уходила слишком быстро. Питание не сводится к полному голоданию. В таком случае состояние больного подагрой значительно ухудшается. Очищение организма не происходит, если в него не поступают все необходимые вещества продуктов из вышеуказанного списка, энергетические потребности человека не удовлетворяются в полном объеме. В этом случае расходуются собственные белковые соединения организма. Из-за этого уровень мочевой кислоты увеличивается, она откладывается в синовиальной жидкости и провоцирует воспалительный процесс. Существуют такие принципы составления меню: Переедать нельзя — это дополнительная нагрузка на мочевыделительную систему. Как можно увидеть, диета при таком заболевании, как подагра ног — это не прихоть врачей, а необходимость. Пациент обязан знать, какие продукты употреблять можно, а какие – нет. Поэтому больные мужчины должны запастись терпением, бросить вредные привычки и взяться за свое здоровье. Полностью излечить представленное заболевание, особенно если оно протекает совместно с ожирением или сахарным диабетом, нельзя. Однако, антипуриновая диета номер 6 при подагре поможет устранить обострение или уменьшить количество рецидивов. Она рассчитана на неделю, хотя придерживаться ее вы можете постоянно. Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим… Важно! Если подагра на ногах осложнена ожирением, то из рациона исключаются те продукты, которые содержат большое количество углеводов. Запрещены к употреблению продукты богатые углеводами, если подагра осложнена ожирением. Содержание белка в диете также нужно уменьшить до 0,8-1 г. на килограмм веса. Это позволит практически остановить выработку мочевой кислоты, что приостановит развитие обострения подагры на ногах. Существует определенная таблица норм всех веществ, которые должны поступать в организм при использовании меню диеты №6: Таблица 4. Нормы веществ поступающих в организм при использовании диеты №6 Они должны быть в основном животного происхождения, получить их можно из молочных продуктов Примерно четверть всей нормы получается из растительных масел Классическое семидневное меню при подагре на ногах расписывается лечащим врачом. Вариантов стола №6 на неделю может быть несколько. Питание при этом не отличается какими-либо особенностями. Пища готовится в обычном режиме, температура блюд — нормальная. Мясо и рыбу лучше отваривать, а вот бульон нужно выливать, так как в нем содержатся все пурины из данных продуктов. Это же касается и грибов. Меню стола №6 на неделю для людей с подагрой предусматривает проведение одного разгрузочного дня. Результатом такой диеты станут нормализация питания, стабилизация пуринового обмена, уменьшение количества солей мочевой кислоты. Стол №6 также позволяет существенно снизить массу тела, устранить воспаление и боль в суставах ног, снизить вероятность рецидивов состояния обострения. Однако перед тем как начать эту диету, необходимо проконсультироваться с доктором. Несмотря на отсутствие жестких рамок в питании, стол №6 может подойти не всем. Какое влияние такое питание может оказать на больного, зависит от особенностей его организма, течения подагры. Важно! Если у больного обнаружены отложения мочекислых солей в ногах, консультация с доктором обязательна. Если пациент страдает ожирением, ему может быть назначен стол №8, который предусматривает более жесткую фильтрацию списка разрешенных продуктов. Согласное диете № 6, перед сном обязательно нужно выпить 200 мл любой жидкости. Диета при подагре в период обострения поможет избавиться от неприятных болезненных симптомов и восстановить подвижность, какую человек теряет во время развития воспаления. Из меню можно совсем исключить мясные и рыбные продукты. Питание при подагре предусматривает более частое проведение разгрузочных дней (через день). В это время можно есть только овощи и фрукты. После исчезновения болей в ногах и устранения отека можно переходить на обычное семидневное меню. Строгая диета при обострении подагры длится максимум 3 дня. Питание должно быть частое и дробное, чтобы не перегружать пищеварительную систему, хотя таким меню сильно загрузить желудок невозможно. Итак, при обострении можно использовать такое однодневное меню: Такое меню можно использовать до исчезновения симптомов воспаления в ногах. После того как период обострения пройдет, в рацион можно добавить небольшое количество отварного мяса, которое лучше есть в виде приготовленных на пару котлет или тефтелей. Также мясные продукты можно запекать. Если пациенту с подагрой такое меню не подходит, его можно всегда изменить. При этом учитываются все особенности питания в этот период. Подагра на ногах требует серьезного и ответственного подхода. Диета при подагре в период ремиссии исключает лечебное голодание. Полное прекращение питания провоцирует обострение, поэтому традиционное лечение его не приветствует. В такой день можно употреблять продукты (овощи или фрукты) одного вида, например, зеленые яблоки или картофель. В случае надобности можно сделать салат из нескольких видов овощей или фруктов (исключаются виноград и малина). Если больной подагрой не хочет кушать растительную пищу, то можно использовать кефирную, творожную, молочную или рисовую диету. Последняя является достаточно распространенной. Для приготовления блюда используются такие продукты: рис (75 г) и яблоки. Рис отваривается на разбавленном молоке. Съесть его нужно за несколько приемов в течение дня небольшими порциями. Между приемами пищи можно съедать яблоко или пить компот из него. Общее количество яблок в день при подагре не должно превышать 250 г. Если необходимо приготовить компот, то в этом случае лучше не использовать сахар. Творожно-кефирная диета во время подагры предусматривает употребление 400 г обезжиренного творога и полулитра кефира в течение дня. Такое питание поможет достаточно быстро избавиться от мочевой кислоты. Лечение заболевания нужно проводить ответственно. Достигнутый положительный результат легко потерять, если поддаться соблазну и съесть запрещенный продукт. Диета в период отсутствия симптомов отличается разнообразием. Далее будет представлено примерное меню на неделю при подагре. Недельное питание в этом случае будет выглядеть так: Эта диета – только примерный образец питания больного подагрой. Как видно, здесь нет ни кофе, ни алкоголя, отсутствуют грибы, сало. Зато эта диета содержит финики, свежие овощи и соки. Можно побаловать себя сладким и съесть мороженое. Такое питание является здоровым и может применяться, даже если у человека нет подагры. Если такая примерная диета не нравится больному, ее всегда можно изменить. На сегодняшний день специалист может составить индивидуальную диету для каждого пациента, страдающего подагрой, с учетом его вкусов. Однако самостоятельно это делать не рекомендуется. Лечение подагры необходимо производить обязательно, хотя полностью вылечить это заболевание без коррекции обменных процессов в организме практически невозможно. Одни медикаменты с этой задачей не справятся, поэтому больному назначают диету. Так как некоторые варианты меню уже были изложены, то можно рассмотреть некоторые самые полезные рецепты блюд. Источником ингредиентов является таблица и список разрешенных продуктов питания. Итак, обычно в диете используются такие блюда: Ниже описаны рецепты приготовления каждого из блюд. Борщ вегетарианский. Сначала следует накипятить воду, и посолить ее. Потом бросить мелко нарезанный картофель. Пока он будет вариться, на сковороде в растительном рафинированном масле (2 ст. л.) необходимо обжарить предварительно порезанный лук, натертую морковь, свеклу. Когда все хорошо протушится, можно добавить на сковородку стакан томатного сока и продолжать томить на среднем огне. Лишняя жидкость должна испариться. Когда картофель будет готов, протушенные в сковороде овощи добавляются в кастрюлю. Сюда же следует бросить нашинкованную капусту. Чем дольше она будет вариться, тем мягче станет. За несколько минут до готовности борща в него по желанию добавляется нарезанный перец и зелень. Есть это блюдо можно часто, так как оно является очень полезным. Картофельный суп. Этот рецепт используется достаточно часто. Для приготовления понадобится картофель, половина яйца, немного сливочного масла, мука, зелень и ложка сметаны. Отваренный картофель необходимо протереть через мелкое сито и смешать с соусом. Он готовится так: мука подсушивается в духовке, потом к ней добавляется 40 г отвара картофеля. Смесь необходимо вскипятить и вылить в кастрюлю с картофелем. Далее, в суп добавляется яйцо и сливочное масло, снова кипятится, после чего его можно есть. Рагу из овощей. Для его приготовления понадобятся следующие продукты: морковь – 3 шт., картофель – 6 шт., лук – 1 шт., зеленый горошек – 1 стакан, сливочное масло – 1 ст. л., сметана – 100 г, щепотка соли. Лук необходимо измельчить и обжарить на растительном масле (сало или жир использовать нельзя), морковь нарезать кубиками и бросить в сковородку. Смесь тушится до готовности. После этого в сковородку нужно высыпать горошек, вареный картофель, соль и сметану. Тушить всю смесь необходимо около 15 минут. Салат огуречный. Кроме огурцов, сюда может быть добавлена редька и листья салата. Не стоит забывать, что редька входит в список продуктов, разрешенных к употреблению в ограниченном количестве. Все указанные овощи необходимо измельчить, смешать и заправить сметаной или обезжиренными сливками. Салат из зеленого горошка и моркови. Сюда тоже может быть по желанию добавлена редька, хотя чаще блюдо делается без нее. Морковь следует натереть на крупной терке и смешать с горошком. Далее, салат обогащается зеленью и смешивается со сметаной. Суп молочный с вермишелью. Сначала вермишель необходимо подержать около 5 минут в простой воде. Далее добавляется предварительно прокипяченное молоко. После этого суп варится, пока не будет готов. Перед завершением варки в суп можно добавить масло и сахар. В некоторых случаях вместо сахара можно добавлять мед. Овсяная молочная каша. Молоко нужно вскипятить и добавить в него крупу, сахар и соль. Каша варится до полной готовности. Перед завершением варки в кастрюлю можно добавить сливочное масло. Вместо сахара тоже можно использовать мед (если нет противопоказаний). Сырники. Для их приготовления понадобится сливочный сыр – творог. Он смешивается с манкой и яйцом. При этом консистенция смеси должна быть густой. После этого формируются сырники, обваливаются в муке и обжариваются на масле. Кушать их нужно теплыми. Можно употреблять сливочный сыр, перемешанный со сметаной и сахаром. Оладьи из картофеля. Требуется на мелкой терке натереть 200 г сырого картофеля, смешать его с половиной яйца, 20 г муки, 50 г сметаны и чайной ложкой растительного масла. Полученное тесто хорошо вымешивается и жарится на сковороде. Творожная запеканка. Следует смешать 50 мл молока, 75 г творога, 2 белка от яйца, сметану, немного сливочного масла, сахар. Все ингредиенты нужно хорошо смешать, выложить на смазанный сливочным маслом противень и поставить в духовку. Перед подачей можно полить запеканку сметаной. При подагре полезен отвар из сушеных ягод шиповника. Необходимо 30 г сырья смешать с 270 г воды и прокипятить в течение 10 минут. Перед завершением приготовления можно добавить сахар. Отвар из отрубей пшеницы. В кастрюлю с кипящей водой (1 литр) опустить 200 г сырья и проварить не менее часа. Отруби вытащить, а жидкость процедить. Сырье первый раз не отжимается, а второй раз – да. Эти рецепты достаточно просты в приготовлении и составляют основу диеты. Правильное питание способствует удалению мочевой кислоты и устранению воспалительного процесса при подагре. Чтобы он не повторялся, человеку следует забыть о таких продуктах, как: сало, кофе, виноград, а особенно – алкоголь. Только с таким условием лечение подагры буде эффективным. Будьте здоровы! Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>> Врач общей практики, стаж более 25 лет. Вот это да!!! Спасибо огромное, статья замечательная, главное что на все вопросы по питанию при подагре есть ответы, что можно и что нельзя есть, разрешенные и запрещенные продукты, даже меню на неделю. Спасибо еще раз. Статья получилась познавательной и очень большой, но зато, думаю каждый найдет ответ на свой вопрос. Спасибо Спасибо за интересную и полезную статью Отличная статья. Да вишня понижает мочевую кислоту в крови и она чемпион по понижению МК в крови!!! А яйца есть можно там пуринов нет вообще! Спасибо 🙂 Спасибо за рекомендации..все ясно и понятно написано…теперь только надо силы воли соблюдать диету.. Будем здоровы!!! Непонятно, то категорически нельзя все бобовые, то в меню салат из зеленого горошка, опять же томатный сок и баклажаны, креветки, курица, жареные оладьи. Есть такое изречение: сколько людей, только и мнений, но когда она идет от докторов- становится непосебе — кому верить? Но за статью большое спасибо, каждый для себя выберет то, что ему приемлемо. Кстати, в Мексике мне врач говорил, что нельзя есть все морепродукты и капусту, а вот баранину можно, но может быть это зависит от регионов? Подскажите пожалуйста,я вот на всех сайтах прочитал,и везде написано что «Подагра»начинается строго с большого пальца на ноге…у меня просто появилась эта отечность на косточке чуть выше стопы,(которые выступают с двух сторон).. даже не знаю как эти косточки называются…в другом все симптомы теже… один в один… у меня подагра уже больше 10 лет и совсем началась и сейчас не на суставе большого пальца а на левой стопе ниже 3 пальца, покраснение и боль не выносимая началась ночью, на ногу не могла стать, даже прикосновение простыни больно. Тогда мне сделали Дипроспан через день 3 укола и компрес постоянно держала димексид с водой разведен 1/1 и постельный режим, ногу ложить повыше .За неделю воспаление снимается. Первый год 1 раз было а на второй тоже раз и то же место, а потом 2 раза в год воспалялось то место а потом через года 4 и на правой стало но уже против второго пальца. Воспаляется в основном не одновременно, и всегда ночью приходит эта острая боль, а один раз одновременно воспалилось на обеих стопах.Без укола не обхожусь но нашла уже подешевле . и не гормональный. С диетой мне тоже много чего не ясно, Один диетолог пишет свою диету, а тот свою , я читала что кофе с молоком один раз можно в день. За виды мяса, хлеб и овсянку, яйца помидоры тоже есть расхождения. морепродукты то можно то нельзя. На своем опыте будем изучать и всем быть здоровыми. Спасибо огромное Вам за статью. Было очень сложно определиться с питанием, но Ваши рекомендации сложили «пазлы» моего меню). Здоровья Вам! Надежда Александровна 9.10.2019 14:10 Добрый день! Спасибо большое за полезные советы. Только от врача, но ваши советы оказались более полезными и нужными. Спасибо большое! При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна. Информация, представленная на сайте предназначена ТОЛЬКО для ознакомления и НЕ ЗАМЕНЯЕТ квалифицированную медицинскую помощь! При любых вопросах, связанных со здоровьем, не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к врачу!
Диета при подагре: таблица продуктов, что можно и что нельзя есть Низкопуриновая диета: кому нужна, перечень продуктов, меню Пуриновая диета таблица полная версия для печати | Лечение… Пуриновая диета таблица полная версия — Красота и Здоровье Диета при подагре: меню на неделю, что можно и нельзя есть… Какая Диета Самая Безопасная И Эффективная Диета При Псориазе На Неделю Диета 900 Калорий Результаты Яичная Диета На 4 Дня Отзывы Диета Ru
Диета при подагре — Новая Больница
Подагра – это тяжелое системное заболевание, которое без лечения прогрессирует, приводит к тяжелым осложнениям, инвалидизации либо летальному исходу. Подагра характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Вследствие этого образуются отложения кристаллов моноурата натрия в мягких тканях, в суставах и вокруг них с образованием тофусов (подагрических узлов).
Лечение подагры комплексное:
медикаментозная терапия
обязательное соблюдение диетотерапии.
Диета основана на исключении алкоголя, ограничении продуктов, содержащих животный белок, исключении сладких газированных напитков, жирной, жареной и копченой еды. Рацион должен быть сбалансирован растительными и молочными продуктами.Плюсы диеты Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов. Пуриновые основания содержатся в еде, поэтому при лечении подагры важен рацион больного и соблюдение диетотерапии. Диетотерапия позволяет исключить продукты, которые содержат пурины, и снизить уровень мочевой кислоты.
Во время соблюдения диеты уменьшается количество болевых приступов, снижается воспалительный процесс, уменьшается отечность суставов и мягких тканей. Рацион сбалансирован продуктами с высокой калорийностью, не вызывает чувство сильного голода. С помощью диеты снижается риск осложнений и образования тофусов.
Минусы диеты Для того чтобы заболевание не прогрессировало диетотерапия должна быть пожизненная. Алкоголь и продукты животного происхождения должны быть сведены к минимуму в рационе или исключены из пищевого рациона. Наполнить рацион белком можно за счет белковых продуктов растительного происхождения.Таблица продуктов
Вид продукта
Продукты
Хлебобулочные изделия
Черный, белый хлеб, хлебцы рисовые, гречневые, ржаные, выпечка из бездрожжевого теста.
Мясо, рыба
Не более 3-х раз в неделю (150 г порция). Кролик, индейка, курица, рыба нежирных сортов, морепродукты – мидии, кальмары.
Молочные продукты
Молоко, кефир не более 2% жирности, сыр до 45 % жирности, йогурт без добавок, сметана до 15% жирности, сливочное масло 82 % жирности.
Орехи разрешены все, кроме арахиса. Арахис может быть поражен плесенью.
Напитки
Чай зеленый, травяной, с куркумой, можно лимон добавлять в чай. Соки из разрешенных овощей и фруктов, морсы домашние, квас домашнего приготовления, минеральная вода щелочная.
Меню на неделюПонедельник
Завтрак – омлет, приготовленный в духовке или на пару, можно добавить 50 мл молока + пару кусочков хлеба, 150 г овощного салата.
Обед – суп минестроне (овощной), 130 г рыбы не жирных сортов, приготовленной на пару или сваренной.
Ужин – тушеное овощное соте с кабачками и баклажанами 300 г, кусочек хлеба.
Вторник
Завтрак – каша булгур или овсяная с фруктами или сухофруктами.
Обед – плов из дикого риса и куриного филе без зажарки.
Ужин – овощное соте с картофелем и нежирным сыром, запечённое в духовке, кусочек хлеба.
Среда
Завтрак – йогурт с фруктами и орехами.
Обед – крем-суп из тыквы, кабачка и картофеля, котлеты из нута, к супу можно добавить 2 чайные ложки тыквенных или льняных семечек.
Ужин – тушеная капуста с томатами, луком и индейкой.
Четверг
Завтрак – булгур или рисовая каша, можно варить на воде или вода + молоко, ягоды или сухофрукты.
Обед – лобио из фасоли, овощной салат.
Ужин – плов из булгура или дикого риса с куриной грудкой и овощами.
Пятница
Завтрак – творог или сырники, запечённые в духовке, фрукты, 1 чайная ложка кунжута, сметана 1 столовая ложка.
Обед – паста из твердых сортов пшеницы с морепродуктами, овощной соус.
Ужин – гречневая крупа с рыбой, запечённой в духовке.
Суббота
Завтрак – пшеничная каша на смеси воды и молока, сухофрукты.
Обед – крем-суп из овощей, добавить семя льна или тыквенные семечки, кусочек хлеба или хлебец.
Ужин – тушеная капуста с овощами и тефтелями из мяса индейки.
Результаты У больного подагрой, который соблюдает диетическое питание, период ремиссии намного дольше, чем у того, кто питается без соблюдения диеты. Диета снижает интенсивность боли, воспаление. При сбалансированном диетическом питании врач может контролировать уровень мочевой кислоты в организме больного.Цели диетического питания Цель диетического питания при заболевании – ограничить употребление продуктов, которые содержат пуриновые основания, и усилить выведение почками мочевой кислоты.Лечебная диета при данной патологии Лечебная диета направлена на снижение употребления белковых продуктов животного происхождения. Разрешенное количество – до 1 г на 1 кг массы тела. Обязательно необходимо соблюдать водный баланс, количество выпитой жидкости – до 2-х литров в день. В качестве жидкости можно употреблять отвар шиповника, морс, воду с лимоном, минеральную щелочную воду. Щелочная вода предупреждает возникновение нефролитиаза. Ограничивается потребление соли, т.к. она задерживает жидкость в организме и нарушает лимфодренаж.
Диетотерапия при подагре направлена на исключение продуктов, которые богаты пуринами.
Продукты, которые должны быть исключены:
наваристые мясные, рыбные бульоны;
дрожжевые хлебобулочные изделия;
бобовые;
рыба жирных сортов, шпроты, сардины, щука;
субпродукты;
сало, смалец;
белые грибы, шампиньоны;
сладости – торты, пирожные, конфеты, шоколад;
зелень – шпинат, щавель, ревень;
овощи – спаржа, цветная капуста, редис, редька;
фрукты – инжир;
крупы – рис белый очищенный;
колбасные изделия, копчености;
дрожжевые продукты.
Мясо употреблять рекомендуют в вареном виде, т.к. пуриновые основания остаются в бульоне.
Необходимо исключить или ограничить потребление кофе, крепкого чая, пряностей, копченостей, жирной еды, алкоголь.
Особенности питания и его принципы Питание должно быть сбалансированным и наполнено продуктами, бедными пуринами. Разрешенные продукты:
яйца;
молочные продукты;
овощи;
фрукты;
орехи;
мед;
крупы;
мясо и рыба нежирных сортов до 300 г в неделю.
Специфика питания при ожирении При ожирении обязательно должно быть скорректировано питание. Снижение массы тела – это первоочередная цель. Диета позволяет снизить вес и уменьшить проявление подагры и подагрических приступов. При ожирении назначают диету по Певзнеру, стол № 6.Разгрузочные дни при подагре При соблюдении диетотерапии нет необходимости проводить разгрузочные дни. Полное голодание запрещено при подагре, т.к. оно усугубляет течение болезни.Рецепты блюд для больного Диета содержит большое количество продуктов, из которых можно приготовить различные блюда по сезону. Нужно разнообразить рацион новыми блюдами.
Цельнозерновые булочки
Ингредиенты на 4-5 штук: 100 г овсяных отрубей, 100 г цельнозерновой муки, 200 мл кефира, 1 чайная ложка оливкового масла, 1 чайная ложка разрыхлителя, соль, травы (по вкусу).
Рецепт приготовления:
1. Смешать овсяные отруби с кефиром, дать постоять 15-20 минут.
2. Смешать муку с разрыхлителем.
3. Перемешать с отрубями, муку вводить постепенно и перемешивать.
4. Тесто вымесить, оно должно быть эластичным и мягким.
5. Добавить масло, соль, травы. Снова вымесить.
6. Сформировать булочки и отправить в духовку на 30 мин 180 градусов. Если выпекаете булочки на пергаменте, то пергамент нужно смазать сливочным маслом.
1. Овсяные хлопья залить йогуртом и перемешать. Оставить ненадолго для набухания (20 минут).
2. Яблоко без кожуры натереть на крупной терке, сухофрукты измельчить ножом.
3. Смешать яблоко, сухофрукты, корицу, хлопья.
4. Сформировать печенье в виде небольших шариков и выложить на пергамент для выпечки. Выпекать при 180 градусах в течение 40 минут.
Стоимость услугСпособы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide
Диета при повышенном содержании мочевой кислоты
Нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, — это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит образование камней в почках. Причины нефролитиаза до конца не выяснены. Основное значение в развитии заболевания придают изменению коллоидно-минерального равновесия мочи, её рН, концентрации, состава. Образование в мочевыводящих путях мочекислых камней (уратов) происходит при сочетании повышенного содержания мочевой кислоты в крови с постоянной кислой реакцией мочи в мочевыводящих путях. В основе заболевания лежит, прежде всего, нарушение пуринового обмена. Из-за такого нарушения в организме возникает избыток конечного продукта обмена пуринов — мочевой кислоты. Поступление пуринов с пищей активно способствует развитию недуга. Именно поэтому очень важно соблюдать диетические рекомендации врача. При лечении, в первую очередь, врач рекомендует исключить из рациона все продукты, богатые пуриновой и мочевой кислотами — в основном, мясные и рыбные. Диета при уратном уролитиазе близка к диете при подагре, но в смягченном варианте. Если возникает нарушение обмена не только мочевой, но и щавелевой кислоты, происходит образование камней смешанного типа — уратно-оксалатных. В этом случае также необходимо исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием щавелевой кислоты и ограничить продукты, содержащие аскорбиновую кислоту. Следует помнить, что наиболее оптимальную диету, как и медикаментозное лечение, может посоветовать только специалист, так как необходимо учитывать тип и химический состав камней в почках.
Рекомендации к питанию при уратных камнях в почках Рекомендуется диета с исключением крепких мясных бульонов, копченостей с ограничением мяса, сыра, меда, алкогольных напитков. Допускаются следующие продукты:
Отварное нежирное мясо, рыба, птица, не чаще 3 раз в неделю. После отваривания мясо и рыбу можно использовать для приготовления различных блюд (тушить, запекать).
Холодные закуски: салаты из свежих и квашеных овощей, фруктов, винегрет, икра овощная, кабачковая, баклажанная.
Плоды, сладкие блюда, фрукты и ягоды в любой обработке, сухофрукты, молочные кисели и кремы, мармелад, варенье.
Соусы: овощные, сметанные, молочные.
Пряности: лимонная кислота, ванилин, корица.
Напитки: чай, некрепкий кофе с молоком, морсы, соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей, компоты из сухофруктов.
Рекомендации к питанию при уратно-оксалатных камнях в почках Необходимо избегать продуктов, вызывающих повышенное выделение оксалатов с мочой (какао, шоколад, шпинат, бобовые), ограничить потребление жиров, сахара, картофеля, помидоров. Показаны щелочные воды курортов Трускавец, Железноводск. Допускаются следующие продукты:
Мясо, птица, рыба в умеренном количестве, лучше — в отварном виде, в т. ч. вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца в любой обработке, салаты из отварного мяса и рыбы.
Молоко, кефир, творог, сметана (за исключением ситуаций с повышением уровня кальция в моче, при высоком рН мочи, при обострении пиелонефрита).
Жиры: сливочные и растительные масла, несоленое свиное сало.
Крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная; макаронные изделия; супы из них.
Хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно грубого помола с включением пшеничных отрубей.
Холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра.
Компоты, кисели, муссы.
Чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей, морсы, квас.
Помимо изменения режима питания необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5—3 литров в день и принимать витамины группы В и магний. Запрещаются даже однократные обильные приемы богатой пуринами мясной и рыбной пищи и алкогольных напитков.
Диета при подагре | Санаторий Горный
Подагра — это хроническое заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (пуринов). При этом заболевании в организме накапливаются соли мочевой кислоты (ураты). Избыток этих солей нарушает нормальную работу почек и суставов.
Лечение этого заболевания комплексное и важную часть составляет соблюдение диеты. Основная задача диеты при подагре заключается в снижении суточной энергетической ценности питания и уменьшение поступления в организм экзогенных пуринов.
Общие правила. Длительность диеты.
Общие правила питания при подагре:
Принимать пищу малыми порциями. Нельзя допускать переедания.
В ежедневном рационе должны быть горячие блюда, полужидкая пища, салаты из свежих овощей, сезонные фрукты.
Количество приемов пищи в сутки должно быть не более 4-х.
Полый отказ от алкоголя
Нельзя устраивать «разгрузочные» дни в виде головки
Диету необходимо соблюдать постоянно, малейшие погрешности в диете будут способствовать накоплению пуринов в организме и ухудшению функции суставов и почек.
Питание при обостренной подагре
Обострение подагры сопровождается рядом неприятных признаков:
Один из признаков обострения подагры — это приступы острого артрита. Развиваются такие приступы внезапно. За два-три дня до приступа возможно появление озноба, субфебрильной температуры, диспепсических расстройств, общей раздражительности. Во время приступа чаще всего поражается плюснефаланговый сустав первого пальца стопы. Появляется и быстро нарастает боль, сустав отекает, кожа над ним краснеет, повышается температура в области сустава. Боль усиливается от любых прикосновений, даже от прикасания больного сустава к одеялу. Через несколько дней симптомы артрита постепенно стихают, подвижность восстанавливается и больной чувствует себя практически здоровым до следующего приступа.
В период обострения заболевания нужно перейти практически на вегетарианскую диету. Необходимо полностью исключить из рациона все мясные и рыбные блюла. Можно есть жидкие молочные каши, овощные супы, фрукты и ягоды. Соблюдать питьевой режим. В сутки надо выпивать около 1,5 литров воды. Можно пить щелочную минеральную воду.
Питание при хронической подагре
Вне обострения заболевания необходимо соблюдать питание с низким содержанием пуринов. Полезно включать в рацион блюда с большим количеством овощей. Можно есть фрукты и ягоды. Супы готовить можно только вегетарианские.
Обязателен прием жидкости натощак и между приемами пищи. Готовить пищу лучше методом варки и тушения. Мясо, птицу и рыбу обязательно предварительно отваривают, сливают первый бульон, так как в нем содержится большое количество пуринов. Мясные и рыбные блюда можно употреблять не более двух-трех раз в неделю.
Один раз в неделю проводят разгрузочные дни. Разгрузочные дни активизируют выведение продуктов обмена. В эти дни разрешается принимать один вид пищи. Это может быть нежирный кефир, творог, яблоки, арбуз. В разгрузочные дни нужно пить не менее двух с половиной литров воды, но только если нет противопоказаний со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.
Типы диет
Диета №6 предусматривает ограничение или исключение употребления продуктов, содержащих пурины, щавелевую кислоту и поваренную соль. Пищевой рацион обязательно включает ощелачивающие продукты – молоко, фрукты и овощи. Объем жидкости увеличивают, немного уменьшают прием жиров и белков.
Что можно есть при подагре? Список разрешенных продуктов.
Рекомендуется преимущественно вегетарианские блюда, продукты с низкой калорийностью, различные каши, свежие и отварные овощи, фрукты. Обязательно пить воду в промежутках между приемами пищи и перед едой.
Рецепты диетических блюд при подагре
Примерное меню на день при подагре:
Завтрак: Гречневая каша сваренная на воде с добавлением молока. Сливочное масло. Чай с молоком
Второй завтрак: Свежие фрукты или ягоды
Обед: Вегетарианский борщ. Картофельное пюре с филе нежирной рыбы. Компот из ягод.
Полдник: Йогурт. Травяной чай. Зефир.
Ужин: Вареники с творогом или картофелем. Некрепкий чай.
Комментарии диетологов. Плюсы и минусы диеты.
Лечение подагры в санатории Горный обязательно включает диетическое питание. Пациенты получают рекомендации о том, как правильно питаться при подагре в домашних условиях, что помогает избежать обострений и осложнений.
«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.
Список литературы:
Желябина О.В., Елисеев М.С. Диета при подагре и гиперурикемии. Научно-практическая ревматология. 2017;55
Мухин Н.А. Подагра вчера и сегодня // Клиническая медицина — 1991. — №5.
Лечебное питание при заболеваниях суставов
Заболевания суставов занимают значительное место в общей структуре заболеваемости населения развитых стран.
Многие заболевания с суставным компонентом приобретают хроническое прогрессирующее течение и находятся среди ведущих причин инвалидизации.
Диетологическая поддержка в комплексном лечении ревматических болезней может привлекать внимание своим немедикаментозным терапевтическим воздействием.
Самый частый патологический процесс, повреждающий соединительные ткани при ревматических заболеваниях – воспаление.
В настоящее время доказана ключевая роль производных жирных кислот, простагландинов, в патогенезе воспалительного процесса. Диета может влиять на продукцию простагландинов и антител при различных заболеваниях.
Хронический воспалительный процесс приводит к метаболическим изменениям с потерей белка и тем самым влияет на иммунную функцию. Дефицит белка и других нутриентов влияет на клетки иммунной системы и их функции.
В процессе воспаления участвуют биологически активные жирные кислоты, простагландины и лейкотриены, производные арахидоновой кислоты, эта важная жирная кислота включается главным образом в мембраны фосфолипидов. Характер этих активных продуктов может изменяться жирными кислотами, поступающими с пищевыми продуктами. Конечно, противовоспалительные лекарственные препараты значительно более активно влияют на синтез провоспалительных ферментов, но модификациция диеты может оказаться надежным и эффективным средством в изменении реактивности тканей, вовлеченных в воспалительный процесс.
Лечебное питание при подагре
Подагра — заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена пуриновых оснований, связано с наследственной (семейной) предрасположенностью и клинически проявляющееся острым или хроническим поражением суставов и внутренних органов вследствие отложения солей мочевой кислоты.
Различают две формы подагры – первичную (идиопатическую) и вторичную, вызванную другими заболеваниями или приемом медикаментов.
Ведущими причинами подагры являются:
Увеличение образования мочевой кислоты в результате избыточного потребления пищевых продуктов, содержащих пуриновые основания и(или) их увеличенный синтез генетического происхождения.
Нарушение выведения мочевой кислоты почками.
До того, как появились эффективные лекарственные средства, диета являлась единственным способом лечения подагры.
Цель диетотерапии — снижение мочекислых соединений в организме.
Диетологические подходы в лечении больных должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела.
Принципы диетотерапии при подагре:
Ограничение количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, рыба).
При наличии избыточной массы тела требуется ее уменьшение.
Лечебное питание при обострении подагры
При возникновении острого подагрического приступа больному необходимо соблюдать строгую диету и адекватную медикаментозную терапию.
На весь период обострения назначается диета , состоящая преимущественно из жидкой пищи: молоко, молочнокислые напитки, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки (цитрусовые), овощные супы и жидкие каши. На период обострения подагры категорически запрещаются любые мясные и рыбные продукты. Необходимо следить, чтобы больной не страдал от голода и употреблял до 2 л жидкости в сутки. Особенно полезно в такие дни употребление щелочных минеральных вод. Такая диета назначается на 1—2 недели.
В период затихания обострения разрешается ограниченное количество мясных блюд (один-два раза в неделю по 100—150 г отварного мяса). В остальные дни рекомендуются молочные продукты, яйца, крупы, картофель, овощи и фрукты.
Лечебное питание при подагре вне острого приступа
Рекомендуется некоторое ограничение белков, жиров (особенно тугоплавких). При наличии сопутствующего ожирения следует ограничить и легкоусвояемые углеводы. Умеренно ограничивается поваренная соль (до 5—7 г вместе с содержащейся в продуктах), увеличивается процентное соотношение в суточном рационе овощей, фруктов и молочных продуктов, которые приводят к сдвигу показателей мочи в щелочную сторону. Для коррекции нарушений водно-солевого обмена рекомендуется употребление большого количества жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Количество свободной жидкости должно достигать 2 л в день.
Из питания больного подагрой исключают продукты, содержащие большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта). К ним относятся: говяжьи внутренности (мозги, почки, печень), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, бобовые культуры. Сокращают потребление продуктов, содержащих в 100 г 50–150 мг пуринов, – мясные изделия (говядина, баранина), птичье мясо, рыба, ракообразные, овощи (горох, фасоль, чечевица). Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать.
При подагре вне приступа на фоне ожирения рекомендована диета с использованием разгрузочных дней . Снижение энергетической ценности рациона при подагре осуществляется за счет резкого ограничения хлебобулочных изделий и сахара.
При сочетании подагра с сахарным диабетом большее внимание уделяют общей калорийности рациона, количеству потребленного жира и холестерина в диете.
При наличии подагры на фоне поражения почек важно увеличить потребление овощей и уменьшить потребление соли.
Если подагра сочетается с артериальной гипертензией или ИБС, то показана низкокалорийная диета с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и натрия.
Лечебное питание при остеоартрозе
Правильное питание при остеоартрозе , особенно коленных и тазобедренных суставов, позволяет избежать проблем с избыточным весом и удовлетворять потребности организма в витаминах и минералах. При остеоартрозе особенно важны антиоксиданты (витамины А, Е и омега-3 жирные кислоты) и витамин С с марганцем, способствующие выработке хондроитина и глюкозамина.
В меню должны быть овощи, фрукты, зелень, нежирные молочные продукты, цельные злаки, рыба, оливковое и сливочное масло, орехи.
Лечебное питание при остеопорозе
Остеопороз – это системное заболевание костного скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема с нарушением микроархитектоники костной ткани. Остеопороз приводит к высокому риску переломов костей. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Часто остеопорозом страдают женщины (80% от всех больных с остеопорозом) и люди старших возрастных групп. Это особенно важно, так как продолжительность жизни населения цивилизованных стран увеличивается. Перелом бедра у людей старше 65 лет является высоким фактором риска смерти, более половины больных никогда не возвращаются к их первоначальному функциональному состоянию.
ВОЗ ставит проблему остеопороза на четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.
Наиболее частыми причинами развития остеопороза являются нарушения потребления кальция и витамина D с продуктами питания, постменопаузальный переход, прием глюкокортикоидов и чрезмерного количества алкоголя.
Диетотерапия при остеопорозе используется на фоне медикаментозной терапии, а также в качестве профилактики развития остеопороза. В диетотерапии остеопороза основную роль отводят таким веществам, как кальций и витамин D, использование которых может ослабить процесс прогрессирования остеопороза, хотя алиментарных факторов, которые влияют на развитие кости, много (белки, витамины и минеральные вещества).
По содержанию и полноте усвоения лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты. Если дневной рацион включает 0,5 литра молока и кисломолочных напитков, 50 г творога и 10 г твердого сыра, то это обеспечивает более половины рекомендуемого потребления кальция, причем в легкоусвояемой форме. Содержание кальция в зеленой массе растений значительно уступает содержанию в молочных продуктах.
Суточное количество кальция трудно покрыть только пищевыми продуктами. В связи с этим с лечебными целями используют соли кальция.
Важно употреблять продукты с повышенным содержанием магния, элемента, входящего в состав костной ткани и обеспечивающего усвоение кальция организмом. Наиболее богатыми магнием такие продукты как кунжут, орехи (миндаль, фундук), семена подсолнечника, арбуз, овсянка.
Анализ многочисленных исследований женщин в постменопаузе показал, что адекватное потребление витамина D уменьшало риск развития переломов бедра.
Лучшими источниками витамина D в питании являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов и (или) приема небольших доз препаратов витамина D.
Содержание белка в пищевом рационе больных остеопорозом должно находится на физиологическом уровне, так как дефицит белка приводит к отрицательному азотистому балансу и снижению репаративных процессов, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Последние годы частое применение в лечении и профилактике остеопороза находят продукты сои. Известно, что в состав соевых белков входят изофлавоны – растительные эстрогены, которые обладают эстрогеноподобным действием. В ряде исследований показано, что включение продуктов сои женщинам в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению частоты переломов костей.
Потребление поваренной соли должно быть снижено, так как натрий увеличивает экскрецию кальция с мочой.
Умеренное потребление кофе является незначительным фактором риска развития остеопороза.
Лечебное питание при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит – системное заболевание, в основе патогенеза которого лежит сложный комплекс аутоиммунных нарушений.
Принципы диетотерапии больных ревматоидным артритом
Адекватное обеспечение потребностей организма в пищевых веществах и энергии.
Введение в организм физиологической квоты белка с обращением особого внимания на сбалансированность аминокислотного состава.
Ограничение количества жира в диете, без уменьшения квоты растительного жира (соотношение животного и растительного жира 2:1).
Сокращение углеводной части рациона в основном за счет легкоусвояемых (сахар, сладости).
Уменьшение количества поваренной соли (до 3-5 г в сутки).
Обеспечение поступления в организм адекватного количества витаминов, в том числе, обладающих антиоксидантным.
Соблюдение принципа механического и химического щажения с максимальным удалением экстрактивных веществ за счет исключения крепких мясных и рыбных бульонов, копчёностей.
Соблюдение частого и дробного питания (приём пищи не менее 5-6 раз в день).
У больных ревматоидным артритом с ожирением или при наличии избыточной массой тела блюда из круп и макаронных изделий (каши, гарниры) необходимо заменить на овощи (сырые или вареные), количество хлеба уменьшить до 100 г в день, сахар исключить.
Низкопуриновая диета с объяснением списка продуктов, которые следует есть или избегать
CareNotes
Диета с низким содержанием пуринов
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое диета с низким содержанием пуринов?
Диета с низким содержанием пуринов — это диета, основанная на продуктах с низким содержанием пуринов. Пурин — это вещество, которое содержится в продуктах питания и вырабатывается организмом естественным путем.Пурины расщепляются организмом и превращаются в мочевую кислоту. Почки обычно фильтруют мочевую кислоту, и она покидает организм с мочой. Однако у людей с подагрой иногда наблюдается скопление мочевой кислоты в крови. Это накопление мочевой кислоты может вызвать отек и боль (приступ подагры). Диета с низким содержанием пуринов может помочь в лечении и предотвращении приступов подагры.
Какие продукты можно включить?
Следующие продукты содержат мало пурина.
Яйца, орехи и арахисовое масло
Нежирный и обезжиренный сыр и мороженое
Обезжиренное или 1% молоко
Суп без мясного экстракта или бульона
Овощи, не входящие в список со средним пуриновым содержанием ниже
Все фруктовые и фруктовые соки
Хлеб, макароны, рис, пирожные, кукурузный хлеб и попкорн
Вода, сода, чай, кофе и какао
Сахар, сладости и желатин
Масло и жир
Какие продукты мне следует ограничить?
Продукты со средним содержанием пуринов:
Мясо: Ограничьте следующее до 4-6 унций каждый день.
Мясо и птица
Краб, омар, устрицы и креветки
Овощи: Ограничьте следующие овощи до ½ стакана каждый день.
Спаржа
Цветная капуста
Шпинат
Грибы
Зеленый горошек
Фасоль, горох и чечевица (не более 1 стакана в день)
Овес и овсяные хлопья (не более чашки сырых в день)
Зародыши пшеницы и отруби (не более стакана в день)
Продукты с высоким содержанием пуринов: Ограничьте или избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов.
Анчоусы, сардины, гребешки и мидии
Тунец, треска, сельдь и пикша
Мясо дичи, например, гусь и утка
Мясные субпродукты, такие как мозги, сердце, почки, печень и сладкое печенье
Подливы и соусы из мяса
Дрожжевые экстракты в виде добавок
Каким еще инструкциям я должен следовать?
Увеличьте потребление жидкости. Выпивайте от 8 до 16 (восемь унций) стаканов жидкости каждый день.По крайней мере, половина выпиваемой жидкости должна быть водой. Жидкость может помочь вашему организму избавиться от лишней мочевой кислоты.
Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Алкоголь (особенно пиво) увеличивает риск приступа подагры. Пиво содержит большое количество пуринов.
Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, худеть нужно медленно. Похудение помогает снизить нагрузку на суставы. Регулярные упражнения могут помочь вам похудеть, если у вас избыточный вес, или поддерживать его, если вы имеете нормальный вес.Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Обсудите варианты лечения со своим врачом, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги
Что поесть, примерное меню и многое другое
Ваш врач советовал вам или вашим близким сесть на диету с низким содержанием пуринов, чтобы облегчить болезненные симптомы подагры? Если это так, важно понимать, что такое диета с низким содержанием пуринов и как она может помочь справиться с подагрой в рамках вашего общего плана лечения подагры.
Подагра — это тип артрита, который развивается, когда высокий уровень химического вещества, называемого мочевой кислотой, в крови вызывает накопление кристаллов мочевой кислоты в суставе. Это может привести к воспалению и боли, часто в большом пальце ноги, а также в других суставах. Приступы или обострения подагры часто становятся чрезвычайно болезненными и изнурительными.
У большинства людей организм вырабатывает приемлемое количество мочевой кислоты, а почки выводят излишки с мочой. Однако у человека с подагрой организм не может контролировать количество мочевой кислоты в крови.«Цель лечения подагры — снизить уровень мочевой кислоты до нормального, чтобы не вызывать проблем», — говорит Кэлвин Р. Браун, младший, доктор медицины, профессор медицины в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в г. Чикаго. В зависимости от ваших конкретных потребностей комбинация лекарств для лечения подагры и изменений образа жизни, в том числе диета с низким содержанием пуринов, может помочь вам достичь этой цели.
Очень важно довести уровень мочевой кислоты до здорового уровня и поддерживать его на этом уровне. Без надлежащего лечения обострения подагры могут стать более частыми, затронуть большее количество суставов и привести к повреждению костей и суставов, а также к другим серьезным осложнениям подагры.
Что такое пурины?
Пурины — это вещества, которые присутствуют во всем живом, включая наш организм. Они также находятся в разном количестве в продуктах, которые мы едим. Когда ваше тело расщепляет пурины, они образуют мочевую кислоту. У человека с подагрой это может вызвать проблемы. «Если вы едите много пуринов, ваше тело в конечном итоге вырабатывает много мочевой кислоты», — говорит доктор Браун.
Для многих людей с подагрой одно только изменение диеты (например, уменьшение пуринов) вряд ли станет единственным решением.Мочевая кислота, поступающая с пищей, составляет лишь около 15 процентов от мочевой кислоты в организме, что делает лекарственные препараты важнейшим средством лечения подагры.
Однако диетические изменения также могут быть важной частью вашего плана лечения подагры. В одном исследовании, проведенном Бостонским университетом с участием более 600 человек с подагрой, у тех, кто придерживался диеты с высоким содержанием пуринов, вероятность приступа была примерно в пять раз выше, чем у людей, которые придерживались диеты с низким содержанием пуринов.
Пурины содержатся в больших количествах в таких продуктах, как моллюски, мясные субпродукты, безалкогольные напитки с высоким содержанием фруктозы, подслащенные кукурузным сиропом, и алкогольные напитки.
Как выглядит диета с низким содержанием пуринов при подагре
Хотя есть продукты, которые могут повышать уровень мочевой кислоты, вы также можете есть так, чтобы они имели противоположный эффект и помогали снизить уровень пуринов и мочевой кислоты. Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) в настоящее время представляет большой интерес для исследователей подагры.
«Изначально диета была разработана для снижения артериального давления, но, похоже, она также снижает риск подагры», — говорит доктор Браун. Люди с подагрой, соблюдающие диету DASH в течение 30 дней, снизили уровень мочевой кислоты на.В среднем 35 мг / дл, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Arthritis & Rheumatology . У тех, кто начинал с самого высокого уровня мочевой кислоты, наблюдалось наибольшее снижение.
Диета DASH фокусируется на фруктах, овощах, цельнозерновых и нежирных молочных продуктах, а также на рыбе, птице, бобовых и орехах. В нем также мало красного и обработанного мяса, а также сладких напитков — продуктов с высоким содержанием пуринов, которые людям с подагрой рекомендуется свести к минимуму. Диета DASH похожа на средиземноморскую диету.
Исследования также показывают, что употребление в пищу обезжиренных молочных продуктов, таких как йогурт, сыр и молоко, может снизить уровень мочевой кислоты в крови и уменьшить воспаление, вызванное кристаллами мочевой кислоты.
Продукты с низким содержанием пуринов, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме, включают фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые, орехи и нежирные молочные продукты.
Снижение веса при подагре
Еще одна рекомендация, которую часто дают людям с подагрой, — при необходимости похудеть. Исследования показывают, что потеря веса может помочь снизить уровень мочевой кислоты и, возможно, предотвратить приступы.Однако, по мнению исследователей, в этой области необходимы более тщательные исследования.
Примерное меню и план питания с низким содержанием пуринов
Если у вас подагра и вы не знаете, что есть, вот примерный трехдневный план низкопуриновой диеты, который поможет вам начать работу.
Диета с низким содержанием пуринов: продукты, которые стоит есть или избегать
Диета с низким содержанием пуринов — это диета, ограничивающая употребление продуктов с высоким содержанием пуринов.Пурины — это натуральные вещества, содержащиеся в некоторых продуктах питания. Пурины — это не все плохо, но вы должны избегать больших количеств. Когда ваше тело переваривает пурин, он производит отходы, называемые мочевой кислотой. Скопление кристаллов мочевой кислоты в суставах может вызвать определенные проблемы со здоровьем. Основными из них являются камни в почках и разновидность артрита, известная как подагра.
Целью низкопуриновой диеты не является полное исключение пуринов. Вместо этого цель состоит в том, чтобы контролировать, сколько пурина вы потребляете. Ниже вы узнаете, какие виды еды и напитков следует избегать и ограничивать.Это помогает узнать, как ваше тело реагирует на продукты, содержащие пурин.
Путь к улучшению здоровья
Ваш семейный врач может порекомендовать вам соблюдать диету с низким содержанием пуринов. Это применимо, если у вас подагра или камни в почках. Он также может помочь людям с гиперурикемией. Это состояние вызвано высоким уровнем мочевой кислоты. Вы также можете придерживаться диеты с низким содержанием пуринов как часть здорового образа жизни.
Для начала увеличьте потребление жидкости. Каждый день пейте от 8 до 16 стаканов жидкости по восемь унций.По крайней мере, половина выпиваемой жидкости должна быть водой. Вода и другие жидкости помогают организму избавиться от мочевой кислоты.
Затем узнайте, какие продукты и напитки содержат пурин. Вам следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием пуринов. Постарайтесь ограничить количество потребляемых продуктов с умеренным содержанием пуринов. См. Некоторые предложения в таблице ниже.
Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов
Ограничьте потребление продуктов с умеренным содержанием пуринов
Наслаждайтесь продуктами с низким содержанием пуринов
Дичь, например телятина, оленина и утка
Мясо и птица
Арахисовое масло и орехи
Анчоусы, сардины, сельдь, мидии, треска, гребешок, форель, тунец и пикша
Краб, омар, устрицы и креветки
Нежирные и обезжиренные молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт
Мясные субпродукты, например печень, почки и сладкое печенье
Мясные обеды, особенно жирные
Яйца (умеренно)
Продукты с высоким содержанием жира (красное мясо, жирная птица — темное мясо и кожа, молочные продукты с высоким содержанием жира)
Фасоль, горох и чечевица
Масло и жир
Соус
Овощи, такие как шпинат, цветная капуста, спаржа и грибы
Овощи прочие
Дрожжи
Овсяные хлопья и овес
Картофель, хлеб, рис и макаронные изделия
Пиво
Ликер
Вино (умеренно)
Фрукты и фруктовые соки
Кофе (умеренно)
На что следует обратить внимание
Люди по-разному реагируют на еду.Со временем вы узнаете, какие продукты влияют на вас. Вы можете обнаружить, что определенные продукты вызывают обострение подагры или других проблем со здоровьем, на которые влияет высокий уровень пуринов. Это упражнение / практика позволяет вам избегать употребления этих продуктов и получать удовольствие от других.
Диета с низким содержанием пуринов может уменьшить симптомы. Однако сами по себе диетические изменения не избавят от подагры и подобных заболеваний. Поговорите со своим врачом о полном плане лечения. Если вы также принимаете лекарство, продолжайте принимать его, пока врач не скажет вам прекратить.
Также важно не худеть слишком быстро. Быстрая потеря веса и голодание могут увеличить количество мочевой кислоты в организме. Перед тем, как начать, обсудите план диеты со своим врачом. Свяжитесь с ними, чтобы контролировать прогресс и проблемы со здоровьем.
Вопросы, которые следует задать врачу
Предназначена ли диета с низким содержанием пуринов краткосрочной или долгосрочной?
Существуют ли витамины или добавки, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты?
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
продуктов, которых следует избегать, и продукты с низким содержанием пуринов, которых стоит есть вместо
Подагра — болезненная форма артрита, которая возникает, когда слишком много мочевой кислоты накапливается и образует кристаллы в суставах. Ваше тело вырабатывает мочевую кислоту после того, как расщепляет вещество под названием пурин, которое содержится во многих продуктах питания.
Одна из вещей, которые могут помочь вам справиться с подагрой, — это уменьшить количество потребляемых пуринов.Имейте в виду, что, хотя то, что вы едите, может повлиять на то, сколько мочевой кислоты вырабатывает ваше тело, эффекты незначительны по сравнению с лекарствами.
Никакой конкретный план питания не может полностью предотвратить обострения, но хорошая диета подагры поможет вам:
Достичь здорового веса
Установите и придерживайтесь хороших привычек питания
Ограничьте употребление пуринов
Добавьте продукты, которые могут помогают контролировать уровень мочевой кислоты
Продукты, которых следует избегать при подагре
Не употребляйте продукты и напитки с высоким содержанием пуринов, чтобы снизить вероятность приступа.
Вам следует держаться подальше от этих видов пищи:
Пиво и зерновые напитки (например, водка и виски)
Красное мясо, баранина и свинина
Мясные субпродукты, такие как печень, почки и железистое мясо, такое как вилочковая железа или поджелудочная железа (вы можете услышать, что их называют сладким хлебом)
Морепродукты, особенно моллюски, такие как креветки, омары, мидии, анчоусы и сардины
Продукты с высоким содержанием фруктозы, такие как газированные напитки и некоторые соки, хлопья, мороженое, конфеты и фаст-фуд
Лучшие продукты для диеты при подагре
Вы захотите выбрать продукты с низким содержанием пуринов, например:
Нежирные и немолочные продукты, такие как йогурт и обезжиренное молоко
Свежие фрукты и овощи
Орехи , арахисовое масло и зерна
Жир и масло
Картофель, рис, хлеб и макаронные изделия
Яйца (в умеренных количествах)
Мясо, такое как рыба, курица и красное мясо, приемлемо в умеренных количествах (от 4 до 6 унций на день).
Овощи: в списке с высоким содержанием пуринов могут быть такие овощи, как шпинат и спаржа, но исследования показывают, что они не повышают риск подагры или приступов подагры.
Что можно пить, если у вас подагра?
Еда — не единственное, что может повлиять на мочевую кислоту. То, что вы пьете, тоже имеет значение.
Dos
Рекомендуется пить много жидкости — от 8 до 16 чашек в день. По крайней мере, половину того, что вы пьете, должна составлять вода. Витамин C (например, апельсиновый сок) также может помочь снизить уровень мочевой кислоты, но исследования также показывают, что высокое содержание фруктозы в OJ может повысить уровень мочевой кислоты, поэтому пейте его умеренно.Кофе с кофеином может снизить уровень мочевой кислоты, если вы не переусердствуете.
Нельзя
Держитесь подальше от сладких напитков, таких как газированные напитки и фруктовые соки. Вам также может потребоваться ограничить или избегать употребления алкоголя. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вам подходит.
Хотя здоровая диета может помочь контролировать количество мочевой кислоты в вашем организме, вам все же могут потребоваться лекарства для предотвращения будущих приступов. Обсудите со своим врачом все варианты лечения.
Диета при подагре: самые популярные углеводы, молочные продукты, фрукты и овощи
Узнайте, что составляет благоприятную для подагры диету, включающую углеводы, молочные продукты, фрукты и овощи.Служба диетологии и питания больницы общего профиля Чанги объясняет, как эти продукты могут помочь в борьбе с подагрой.
Продолжение с предыдущей страницы.
Источники питания, благоприятные для подагры
Продукты с низким содержанием пуринов делают диету благоприятной для подагры.
Белый хлеб, макаронные изделия и лапша
Рафинированные углеводы безопасны для людей, страдающих подагрой, поскольку они имеют низкое содержание пуринов.Но чрезмерное потребление рафинированных углеводов может вызвать быстрое повышение уровня сахара в крови и увеличить риск развития метаболического синдрома и диабета. Цельнозерновой хлеб и цельнозерновые макароны полезнее рафинированных углеводов, но, поскольку они содержат умеренное количество пуринов, их следует есть время от времени.
Молочные продукты (молоко, сыр, йогурт)
Нежирное молоко и нежирный йогурт являются отличными продуктами для больных подагрой из-за низкого содержания пуринов и способности снижать риск подагры.
Овощи
Ешьте много овощей, таких как кайлан, капуста, кабачки, красный перец, свекла, но ограничьте потребление овощей с умеренным содержанием пуринов, таких как спаржа, шпинат, цветная капуста и грибы.
Фрукты
Ешьте фрукты с высоким содержанием витамина С, такие как апельсины, мандарины, папайя и вишня. Яблоки, груши, ананасы, авокадо — это фрукты с низким содержанием пуринов, поэтому их можно есть в умеренных количествах.
Вода
Выпивайте не менее 8 стаканов воды каждый день, если вам не рекомендовано ограничить потребление жидкости по медицинским показаниям.
Кофе и чай
Кофе и чай безопасны для больных подагрой.
Щелкните на предыдущей странице для получения дополнительной информации о
благоприятные для подагры источники белка.
Арт. S13
Какие продукты безопасны при подагре?
Вопрос: У меня подагра. Можете ли вы сказать мне, какие фрукты, овощи, мясо или морепродукты мне следует есть или избегать? Есть ли алкоголь — вино, пиво, крепкие спиртные напитки — лучше или хуже для меня, чем другие?
Ответ: Диетическое лечение подагры носит очень ограничительный характер и не всегда помогает контролировать подагру, поэтому сочетание лекарств и диеты может быть лучшим способом лечения подагры.В дополнение к лекарствам, которые лечат воспаление и другие симптомы, возникающие во время приступа подагры, существуют лекарства, которые могут лечить основное метаболическое состояние гиперурикемии — слишком много мочевой кислоты в крови. Гиперурикемия может возникнуть, когда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или когда организм не выводит достаточно мочевой кислоты. Существуют лекарства для лечения обеих причин.
Пуриновые соединения, образующиеся в организме или при употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов, могут повышать уровень мочевой кислоты.Избыток мочевой кислоты может производить кристаллы мочевой кислоты, которые затем накапливаются в мягких тканях и суставах, вызывая болезненные симптомы подагры. Диетический менеджмент направлен на снижение количества мочевой кислоты в организме, а также на поддержание и поддержание здорового веса тела.
Традиционно рекомендуется первичная модификация диеты — диета с низким содержанием пуринов. Полностью избежать пуринов невозможно, но старайтесь их ограничивать. Вы можете методом проб и ошибок узнать, каков ваш личный предел и какие продукты вызывают у вас проблемы.
Продукты с высоким содержанием пуринов Включают:
Напитки алкогольные (все виды)
Некоторые виды рыбы, морепродуктов и моллюсков, включая анчоусы, сардины, сельдь, мидии, треску, гребешок, форель и пикшу
Некоторые виды мяса, такие как бекон, индейка, телятина, оленина и субпродукты, например печень
Продукты с умеренным содержанием пуринов включают:
Мясо, такое как говядина, курица, утка, свинина и ветчина
Моллюски, такие как крабы, омары, устрицы и креветки
Роненн Рубенофф, доктор медицины Глобальная трансляционная медицина, заболевания опорно-двигательного аппарата Институт биомедицинских исследований Новартис Базель, Швейцария
Подагра (подагрический артрит) Факторы риска, диагностика и лечение
Подагра может быть чрезвычайно болезненной и приводить к потере трудоспособности, но она поддается лечению почти у всех пациентов.Важно выявлять и лечить его на ранней стадии, чтобы избежать боли и осложнений. Подагра — серьезная проблема для стопы, но она также может поражать многие другие суставы.
Что такое подагра?
Подагра — древнее заболевание, связанное с отложениями мочевой кислоты, особенно в суставах и почках. Египтяне определили местную боль в стопе, в большом пальце ноги, как специфическое заболевание в 2640 году до нашей эры, еще до того, как слово «подагра» вообще было использовано. Это было описано Гиппократом, который отметил его высокое соотношение мужчин и женщин и его связь с алкоголем .Доктор Томас Сиденхэм (1624–1689) описал комочки мочевой кислоты (называемые тофами), которые можно увидеть при подагре, основываясь на своем собственном страдании. Однако до начала 19 века подагра не была хорошо отделена от других воспалительных типов артрита. Только в 20 веке были прояснены пути производства мочевой кислоты в организме и доказана способность кристаллов мочевой кислоты вызывать воспаление суставов.
Подагра может быть чрезвычайно болезненной и приводить к потере трудоспособности, но чрезвычайно поддается лечению почти у всех пациентов.Чаще всего встречается у большого пальца стопы , а также у средней части стопы, лодыжки и колена . (См. Ниже более подробную информацию о том, как подагра поражает эти и другие суставы.)
Важно, выявить и лечить как можно раньше, , чтобы избежать боли и осложнений. Женщины не свободны от риска подагры и начинают «догонять» мужчин после наступления менопаузы.
Хотя алкоголь может вызывать приступы подагры, генетика гораздо важнее алкоголя в определении того, у кого подагра, и многие, кто никогда не употребляет алкоголь, страдают подагрой.Фактически, считается, что французские королевские семьи, страдающие подагрой, развили это состояние больше из-за отравления свинцом из бочек, используемых для их вина, чем из-за самого вина, поскольку свинец повреждает почки и ухудшает их способность выводить мочевую кислоту из них. система. Эту ситуацию имитировали в последнее время, когда после употребления «самогонного виски», часто производимого в радиаторах, содержащих свинец, развилась подагра, связанная с отравлением свинцом («сатурнианская подагра»). Избыточная масса тела также связана с подагрой.Преуспевающий и толстый бюргер с подагрой — классический европейский образ XIX века, но на самом деле подагра поражает представителей всех экономических слоев.
Подагра — распространенное заболевание. Было подсчитано, что в Соединенных Штатах может быть до пяти миллионов больных подагрой. Даже по более консервативным оценкам, это число превышает два миллиона (оценка клиники Мэйо). Популяционные исследования, проведенные как в клинике Майо, так и в Тайване, показали значительное увеличение распространенности подагры в последнее время по сравнению с началом 1990-х годов.
Распространенность подагры возросла как у пожилых, так и у молодых людей. Увеличение количества молодых людей не объясняется, но увеличение количества пожилых людей, по крайней мере частично, связано с увеличением продолжительности жизни, увеличением веса (ожирение связано с подагрой) и увеличением использования диуретиков. Например, диуретики обычно используются при гипертонии, они повышают уровень мочевой кислоты в крови и могут увеличить риск подагры.
Четыре стадии подагры
Подагра лучше всего понять, рассматривая ее как имеющую четыре фазы или стадии (см. Рисунок 1: Стадии подагры ):
Стадия 1: высокое содержание мочевой кислоты
Повышенный уровень мочевой кислоты без подагры или камней в почках, эта стадия не имеет симптомов и обычно не лечится.
Этап 2: Острые обострения
Эта стадия характеризуется острыми приступами подагры, вызывающими боль и воспаление в одном или нескольких суставах.
Стадия 3: межкритические периоды
Это периоды времени между острыми приступами, в течение которых человек чувствует себя нормально, но имеет риск повторения острых приступов.
Стадия 4: развитая подагра
Это стадия хронического подагрического артрита, при которой наблюдаются «комочки» мочевой кислоты или тофусов (см. Рисунок 2: Изображение сустава пальца стопы с подагрическим тофусом ), частые приступы острой подагры и часто степень боль даже между приступами (см. Рисунок 3: Развитие подагры ).
Рисунок 1: Стадии подагры
Рисунок 2: Изображение сустава пальца стопы с подагрическим тофусом. (Левый) нормальный сустав пальца стопы; (Справа) Кристаллы уратов, показанные белым цветом, в «суставе большого пальца стопы», представляют подагрический тофус.)
Рисунок 3: Развитие подагры
(Вернуться к началу статьи)
Что вызывает подагру?
Подагра явно связана с накоплением мочевой кислоты. Мочевая кислота является частью метаболизма пуринов, которые вырабатываются организмом при расщеплении любого из многих пуринсодержащих веществ, включая нуклеиновые кислоты из нашего рациона или в результате распада наших собственных клеток.
На рисунке 4 слева показан упрощенный путь от пуринов до мочевой кислоты, а справа показано, как действуют лекарства от подагры, что более подробно обсуждается в разделах 5 и 6 ниже ( Рисунок 4: Пути пути от пуринов. к мочевой кислоте ). В зависимости от лаборатории, нормальные значения мочевой кислоты колеблются от 3,6 мг / дл до 8,3 мг / дл. Чем выше уровень мочевой кислоты в крови, тем больше риск отложения мочевой кислоты в суставах и последующих приступов подагры.
У млекопитающих, кроме человека и человекообразных обезьян, фермент уриказа расщепляет мочевую кислоту на более растворимый аллантоин, который легче выводится с мочой.У людей, которым не хватает этого фермента, повышается уровень мочевой кислоты, поэтому они подвержены подагре.
Рисунок 4: Путь от пуринов до мочевой кислоты
У кого подагра?
Подагра может развиться у человека либо потому, что он производит слишком много мочевой кислоты, либо потому, что он не может вывести ее с мочой в достаточном количестве (или и то, и другое). Наиболее частой причиной подагры (около 90% случаев) является неспособность вывести достаточное количество мочевой кислоты с мочой. Эта неспособность может возникнуть по ряду причин.Наиболее распространенным является генетический дефект веществ, называемых переносчиками органических анионов в почках, который приводит к чрезмерной реабсорбции мочевой кислоты из почки и, следовательно, слишком большому количеству мочевой кислоты в крови. Однако нарушение выведения мочевой кислоты также может возникать из-за приема лекарств, таких как диуретики, аспирин в низких дозах или алкоголь. Нарушение выведения мочевой кислоты также происходит при плохой работе почек.
Около 10% случаев подагры вызваны перепроизводством мочевой кислоты.Когда мочевая кислота чрезмерно продуцируется, она повышается не только в крови, но и в моче, что повышает риск как подагры, так и камней в почках. Некоторые люди чрезмерно продуцируют мочевую кислоту из-за генетического дефекта фермента пути расщепления пуринов (см. , рис. 4, ), что приводит к повышенной активности этого пути. Поскольку клетки содержат ДНК, а ДНК — пурины, все, что увеличивает распад клеток в организме, может привести к увеличению количества мочевой кислоты и подагре. Например, если пациент получает химиотерапию от опухоли, поскольку лечение убивает опухолевые клетки, в результате расщепления пуринов из этих клеток может развиться приступ подагры или почечный камень.
Продукты питания также могут приводить к перепроизводству мочевой кислоты, например мясо, мясные подливы и пиво, которые содержат большое количество пуринов.
Мужчины болеют подагрой чаще, чем женщины, и в более молодом возрасте; соотношение мужчин и женщин составляет 9: 1. Самый распространенный возраст начала — от 40 до 60 лет. Подагра довольно редко встречается у женщин до наступления менопаузы. Одна из теорий заключается в том, что эстроген блокирует переносчик анионного обмена (см. Выше) в почках, вызывая выделение большего количества мочевой кислоты с мочой и тем самым снижая уровень мочевой кислоты в крови.Чаще всего подагра начинается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, хотя у людей с генетической предрасположенностью она может начаться раньше, чем в 40 лет, а также может возникнуть впервые, когда кому-то за 80.
В некоторых случаях травмы могут спровоцировать приступ подагры. «Обрубок пальца ноги» может привести к приступу подагры, если уже было достаточно кристаллов мочевой кислоты, насыщающих хрящ.
Каким бы ни был механизм повышенного содержания мочевой кислоты, ключевым событием при подагре является перемещение кристаллов мочевой кислоты в суставную жидкость.Защитные механизмы организма, включая лейкоциты (нейтрофилы), поглощают кристаллы мочевой кислоты, что приводит к высвобождению воспалительных химических веществ (называемых цитокинами), которые вызывают все признаки воспаления, включая жар, покраснение, отек и боль. Этот цикл также привлекает больше лейкоцитов в сустав, что ускоряет воспалительный процесс.
Что касается подагры, то Вортманном была предложена полезная модель 1. Кристаллы мочевой кислоты можно рассматривать как спички, которые могут сидеть тихо или воспламеняться.Кристаллы могут годами присутствовать в хрящах или даже в суставной жидкости, не вызывая воспаления. Затем в какой-то момент из-за увеличения количества кристаллов или другого побуждающего фактора спички «чиркаются» и начинается воспаление. Эта аналогия важна как для концептуального представления кристаллов мочевой кислоты в суставе, так и для понимания различных типов лечения подагры (см. Ниже), некоторые из которых воздействуют на воспаление (поливают горящие спички водой), а некоторые удаляют мочевую кислоту. кристаллы (спички заберите).
(Вернуться к началу статьи)
Какие суставы поражаются подагрическим артритом и почему чаще всего поражаются стопы?
Как и у всех других известных типов артрита, у подагры есть определенные суставы, которые она имеет тенденцию атаковать, и стопа является ее наиболее распространенным местом. Подагра особенно благоприятствует большому суставу, известному как первый плюснефаланговый сустав (у основания большого пальца ноги), но также часто встречаются лодыжка, средняя часть стопы и колено, как и бурса, которая покрывает локоть.
Костный сустав является первым суставом, пораженным у 75% пациентов, и в конечном итоге он поражается более чем у 90% пациентов с этим заболеванием. (Рисунок 5: Место приступа подагры). Считается, что этот сустав особенно поражен при подагре, потому что это сустав, который испытывает наибольшее давление в фунтах на квадратный дюйм при ходьбе или беге.
Поздняя стадия подагры, если ее не лечить, может поражать несколько суставов, включая пальцы и запястья. Плечевой сустав очень редко поражается подагрой, как и тазобедренный сустав.
Рисунок 5: Место атаки подагры
Как выглядит приступ подагры? Как будут выглядеть ступни при подагре?
Когда возникает подагра, сустав имеет тенденцию быть чрезвычайно болезненным, теплым, красным и опухшим ( Рис. 6: Пальцы ноги с острым приступом подагры ). Воспаление, которое является частью приступа подагры, носит системный характер, поэтому жар и озноб, утомляемость и недомогание нередко являются частью картины приступа подагры.
Рисунок 6: Палец стопы с острым приступом подагры
Приступы подагры могут возникать в суставах, которые выглядят нормально, или в суставах, которые имеют легко видимые отложения мочевой кислоты.Эти отложения называются тофами (см. Рисунки : 7a и 7b: тофусы на стопе и над ахилловым сухожилием, рисунок 8: тофусы на локте, рисунок 9: тофусы на руках и рисунок 10: большие тофусы на пальце ) и могут быть во многих местах, но особенно на ступнях и локтях. На рисунке , рис. 9, , мизинец правой руки перевязан, так как из него только что была удалена жидкость, что демонстрирует бесчисленные кристаллы мочевой кислоты.
Рисунок 7a: Tophi пешком
Рисунок 7b: Тофус над ахилловым сухожилием
Рисунок 8: Тофус на локте
Рисунок 9: Tophi на руках
Рис.10: Большой носок пальца
В то время как некоторые приступы подагры проходят быстро сами по себе, большинство из них будут продолжаться неделю, несколько недель или даже дольше, если их не лечить.Поскольку приступы подагры обычно довольно болезненны и часто затрудняют ходьбу, большинство больных подагрой будут просить специального лечения их болезненного состояния.
(Вернуться к началу статьи)
Как диагностируется подагра?
В очевидном случае врач первичной медико-санитарной помощи может с высокой степенью уверенности поставить диагноз подагры. Однако часто существует две или более возможных причин воспаления пальца ноги или другого сустава, которые имитируют некоторые симптомы подагры, поэтому проводятся тесты для определения присутствия мочевой кислоты.
Поскольку лечение подагры продолжается всю жизнь, очень важно поставить окончательный диагноз. В идеале диагноз ставится путем выявления кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости или в массе мочевой кислоты (тофус). Их можно увидеть, поместив каплю жидкости на предметное стекло и изучив ее с помощью поляризационного микроскопа, который использует то, как кристаллы мочевой кислоты искривляют свет. По возможности не ревматолог может удалить жидкость из сустава, отсасывая ее с помощью небольшой иглы, и отправить в лабораторию для анализа.У ревматолога, вероятно, есть поляризационная насадка на микроскопе в офисе. Кристаллы подагры имеют игольчатую форму и желтые или синие, в зависимости от того, как они расположены на предметном стекле (см. , рис. 11: Кристаллы мочевой кислоты под микроскопией в поляризационном свете, ).
Рисунок 11: Кристаллы мочевой кислоты под микроскопией в поляризационном свете
Есть много обстоятельств, при которых, каким бы идеальным он ни был, нет жидкости или другого образца для исследования, но необходимо поставить диагноз подагры.Был установлен набор критериев, помогающих поставить диагноз подагры в этой обстановке (см. Таблица 1 — Диагностика подагры при невозможности идентификации кристаллов ) .2
Эти критерии используют особенности подагры, которые отделяют ее от других типов воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит. Например, воспаление при подагре имеет тенденцию достигать максимума в течение 24 часов, в то время как другие типы артрита имеют тенденцию развиваться медленнее. Точно так же наличие покраснения над суставом, поражение «бурсита» сустава и высокий уровень мочевой кислоты в крови — все это особенности, повышающие вероятность подагры.Диагноз подагры ставится при наличии 6 из 10 критериев, перечисленных в Таблица 1 .
Таблица 1: Диагностика подагры при невозможности идентификации кристаллов
В идеале должны присутствовать 6 из 10 функций из следующих:
Воспаление достигает максимума в течение одного дня (быстрое ускорение воспаления).
Имеющий в анамнезе аналогичный эпизод воспаления
Приступ артрита единственного сустава.
Покраснение пораженного сустава (подагра вызывает сильное воспаление)
Поражение основания большого пальца стопы с одной стороны (наиболее частое место при подагре)
Поражение суставов в средней части стопы
Повышение уровня мочевой кислоты при анализе крови
Рентгенологические данные несимметричного припухлости суставов
Жидкость суставов проверена на наличие инфекции и дает отрицательный результат.
Рентген показывает характерные изменения подагры, включая кисты в костях и эрозии.
При постановке диагноза подагра необходимо обследовать человека на предмет ее осложнений:
Коллекции мочевой кислоты (тофи) необходимо искать, и они могут находиться во многих местах (см. Рисунки 7-10 ).
Следует выяснить в анамнезе почечный камень , поскольку пациенту с подагрой и камнями в почках, вероятно, потребуется более быстрое и агрессивное снижение уровня мочевой кислоты (см. Ниже), чем пациенту без камней, чтобы попытаться предотвратить повторное камнеобразование.
В широком диапазоне исследований было показано, что пациент с подагрой имеет более высокий риск коронарной болезни и должен иметь оценку, соответствующую коронарному риску (например, лабораторные тесты на уровень холестерина и триглицеридов) 3
Важно диагностировать повреждение костей от подагры, поскольку задокументированное повреждение является четким показанием для долгосрочной терапии (см. Ниже). Как только повреждение началось, важно снизить общий уровень мочевой кислоты в организме, который, благодаря уравновешиванию, заставляет мочевую кислоту выходить из суставов.Это связано с тем, что уровни мочевой кислоты в крови и суставах достигают определенного уровня, называемого «устойчивым состоянием», при заданном уровне мочевой кислоты в крови. Если уровень в крови снижается, то постепенно будет снижаться и общий уровень мочевой кислоты. Это приводит к уменьшению или полному прекращению приступов подагры со временем, а также к реабсорбции и уменьшению или полному исчезновению тофусов.
Для снижения общего содержания мочевой кислоты в организме можно использовать разные подходы. Выработка мочевой кислоты в организме может быть уменьшена (например, с помощью аллопуринола, см. Ниже) или выведение мочевой кислоты может быть увеличено (например, с помощью пробенецида, см. Ниже).Кристаллы также могут расщепляться в организме (см. Ниже 7a, re: расбуриказа, и 7b ниже, re: пегилированная уриказа).
Рентгеновские снимки
являются стандартным методом визуализации при подагре (см. Рисунки 12-17: Рисунок 12: Подагра основания 1-го пальца; Рисунок 13: Подагра дистальных суставов пальцев; Рисунок 14: Подагрическое изменение и кальцификация мягких тканей. Об основании 1-го пальца; Рисунок 15: Подагрическая деструкция в нескольких суставах пальцев; Рисунок 16: Подагрическая эрозия проксимального отдела локтевой кости в локте; Рисунок 17: Большой тофус, рассматриваемый как масса мягкой ткани в локте (), но в особых случаях , например, когда подагру необходимо отделить от инфекции или опухоли, магнитно-резонансная томография (МРТ) ( Рисунок 18: МРТ коленного сустава, показывающая массу мягких тканей подагры и эрозию коленной чашечки ) или ультразвуковое исследование ( Рисунок 19: Энергетическая допплерография Исследование, показывающее подагрическое воспаление у основания 1-го пальца стопы ), будет полезным.
Рисунок 12: Подагра основания 1-го пальца стопы
Рисунок 13: Подагра дистальных суставов пальцев
Рисунок 14: Подагрическое изменение и кальцификация мягких тканей у основания 1-го пальца
Рисунок 15: Подагрическая деструкция нескольких суставов пальцев
Рисунок 16. Подагрическая эрозия проксимального отдела локтевого сустава
Рис.17: Большой тофус в виде массы мягких тканей в локте
Рисунок 19: Исследование с помощью энергетического допплера, показывающее подагрическое воспаление в основании 1-го пальца стопы
Красные и горячие суставы в сочетании с быстрым учащением боли в суставах настоятельно указывают на подагру, и определение тофусов, если они есть (см. Рисунки 7-10 ), помогают еще больше.
Следует предпринять особые усилия, чтобы отличить подагру от других типов артрита, индуцированного кристаллами. Например, псевдоподагра , вызванная другим типом кристаллов (пирофосфат кальция), вызывает тот же тип горячих красных суставов и такое же быстрое учащение боли, что и подагра. Псевдоподагра можно отличить по отложениям кальция в суставах на рентгеновском снимке, которые отлагаются иначе, чем при подагре. Когда исследуется жидкость из воспаленного сустава при псевдоподагре, можно увидеть конкретный причинный кристалл.
Третий тип артрита, индуцированного кристаллами, болезнь отложения гидроксиапатита , имеет тип кристалла, который требует специальных исследований (одно из таких исследований — электронная микроскопия) для идентификации. Присутствие этих других типов воспаления, связанного с кристаллами, дополнительно подчеркивает важность выявления кристаллов мочевой кислоты как причины артрита конкретного пациента, когда это возможно, чтобы гарантировать правильное лечение.
(Вернуться к началу статьи)
Как лечить приступ подагры?
Ведение острого приступа подагры сильно отличается от профилактики последующих приступов.(См. Общий подход к лечению и профилактике подагры , рис. 4 .)
Лечебные препараты, используемые для профилактики, такие как аллопуринол (см. Ниже), могут действительно ухудшить ситуацию, если их вводить во время приступа, и поэтому их необходимо отложить до тех пор, пока приступ не пройдет в течение нескольких недель.
Существует ряд мер, которые могут помочь справиться с приступом подагры. См. Сводку стратегий лечения острой подагры в таблице 2 . Один из принципов заключается в том, что лечение приступа подагры следует начинать быстро, поскольку быстрое лечение часто может быть вознаграждено быстрым улучшением.
Если приступ подагры длиться более суток или около того до начала лечения, реакция на лечение может быть намного медленнее.
Таблица 2: Лекарства для лечения острых приступов подагры
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ингибиторы ЦОГ-2 Примеры НПВП: напроксен 500 мг два раза в день, индометацин 25 мг три раза в день. Пример ингибитора ЦОГ-2: целекоксиб 200 мг два раза в день. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления, отек лодыжек, расстройство желудка, язва (длительное употребление может иметь повышенный риск сердечного приступа или инсульта, но применение подагры обычно очень кратковременное).Используйте с осторожностью при проблемах с почками или печенью.
Противовоспалительные кортикостероиды Примеры противовоспалительных кортикостероидов: преднизон 40 мг в первый день, 30 мг во второй день, 20 мг в третий день, 10 мг в четвертый день. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови, изменение настроения. Кратковременное применение, как при подагре, обычно переносится лучше, чем длительное. С осторожностью применять при диабете.
Колхицин В прошлом высокие дозы колхицина применялись при приступах подагры, но это, как правило, вызывало диарею у большого числа пациентов.Было показано, что более низкие дозы колхицина столь же эффективны при приступе подагры, как и высокие, и гораздо лучше переносятся. При отсутствии других медицинских проблем, требующих корректировки дозы, при приступе подагры пациент должен получить две таблетки колхицина, по 0,6 мг каждая, как можно скорее после начала приступа подагры. Через час они получат еще одну таблетку. Дозу колхицина необходимо корректировать у пациентов со значительно сниженной функцией почек. Колхицин взаимодействует с некоторыми другими лекарствами, в первую очередь с кларитромицином (Биаксин®).
Местные инъекции стероидов Пример инъекций стероидов: используются разные дозы в зависимости от размера пораженного сустава, и доступно несколько препаратов. Возможные побочные эффекты: в 1-2% случаев может возникнуть местная реакция на инъекцию, и на следующий день может возникнуть временное ухудшение сустава, требующее применения льда. У диабетиков однократная местная инъекция может временно повысить уровень сахара в крови.
Следует ли мне ходить при подагре? Хотя упражнения отлично подходят для похудания и, как правило, подходят для пациентов с подагрой, при обострении подагры пальца ноги, ступни, лодыжки или колена рекомендуется как можно больше не ступать на ногу, пока обострение не исчезнет.Удары по воспаленному подагрическому суставу могут продлить обострение. Можно выполнять другие виды упражнений, например любые упражнения, затрагивающие верхнюю часть тела, но дать подагрическому суставу отдохнуть. Это еще одна причина для быстрого лечения обострений подагры, поскольку раннее начало часто означает, что обострение будет непродолжительным, и вы можете ограничить время, когда не ходите на ноги.
Физические меры при лечении острого приступа подагры
Важно отойти от стопы, если приступ подагры пришелся на нижнюю конечность.Попытка игнорировать атаку может привести к более продолжительной продолжительности. Было показано, что помогает местный лед (не более 10 минут за раз, чтобы избежать повреждения кожи). Некоторым полезно поднять ногу.
Лекарства от острой подагры
Нестероидные противовоспалительные средства и ингибиторы ЦОГ-2 являются основой терапии острых приступов подагры у пациентов, у которых нет противопоказаний. Эти лекарства включают такие агенты, как напроксен (Naprosyn®), ибупрофен (Motrin®), целекоксиб (Celebrex®), индометацин (Indocin®) и многие другие.Эти средства надежно уменьшают воспаление и боль при подагре. Тем не менее, пациенты с язвами, гипертонией, коронарной болезнью и задержкой жидкости должны быть осторожны с этими агентами, даже в течение коротких курсов (обычно 3-7 дней), необходимых для купирования приступа подагры. Дозы нестероидных противовоспалительных средств, необходимые для купирования приступа подагры, являются более высокими, поскольку необходим полный противовоспалительный эффект. См. Примеры дозировки в Таблица 2 . Уровни дозировки, отпускаемые без рецепта, например, 200 мг ибупрофена, две таблетки три раза в день, часто недостаточны.
Кортикостероиды , такие как преднизон и метилпреднизолон (Medrol®), являются противовоспалительными средствами, которые довольно эффективны при приступах подагры. Противовоспалительные стероиды сильно отличаются по действию и побочным эффектам от стероидов мужских гормонов. Противовоспалительные стероиды имеют долгосрочные риски, такие как истончение костей и инфекция, но их риск для краткосрочной (например, 3-7 дней) терапии относительно низок. Эти агенты могут повышать кровяное давление и уровень сахара в крови, поэтому могут быть проблемой для людей с неконтролируемой гипертонией или неконтролируемым сахарным диабетом.
Колхицин (Colcrys®, Mitigare®) играет роль как в профилактике, так и в лечении приступов подагры (см. Ниже обсуждение его роли в профилактике). Подробную информацию о колхицине при приступах подагры см. В Таблица 2 . Привлекательная особенность колхицина в том, насколько он специфичен. Например, он может устранить приступ подагры, но не помогает при обострении ревматоидного артрита. Если уровень колхицина становится слишком высоким, как это может быть, если обычная доза вводится пациенту с тяжелым заболеванием почек, может возникнуть токсичность, такая как подавление производства клеток крови.В прошлом колхицин также использовался внутривенно в дополнение к его пероральному применению. Внутривенное введение может быть очень эффективным и не вызывает диарею при этом пути, но это средство необходимо вводить с особой осторожностью, поскольку ошибка в дозировке может остановить производство клеток крови костным мозгом и потенциально привести к летальному исходу. По этой причине внутривенный колхицин сегодня используется очень редко. Пациенты часто спрашивают, почему колхицин, который в течение многих лет был доступен в небрендированной форме, теперь стал фирменным препаратом (Colcrys®, Mitigare®).Это результат усилий FDA по обзору и стандартизации производства лекарств, которые существуют уже давно и ранее не рассматривались FDA. Колхицин — один из небольшого числа лекарств, в которых были проведены новые исследования (например, взаимодействия лекарств и переоценки дозирования), когда FDA предоставило производителю статус торговой марки, несмотря на то, что небрендированная форма уже давно доступна.
Местное введение кристаллических препаратов кортикостероидов может быть отличным вариантом, если у человека однократный суставной приступ подагры.Вводимые составы включают ацетат метилпреднизолона (Depo-Medrol®), триамцинолон (Aristospan®) и бетаметазон (Celestone®). Из этих препаратов бетаметазон длится самое короткое время в суставе этих препаратов, но в любом случае подагра, как правило, купируется самостоятельно в течение нескольких недель, так что этот вариант может быть довольно успешным. Преимущество бетаметазона заключается в снижении вероятности временного обострения обострений на следующий день после инъекции, что является наиболее частой побочной реакцией на местные инъекции стероидов.Местная инъекция также несет очень небольшой риск инфицирования сустава, но имеет то преимущество, что, если подагра еще не диагностирована окончательно, можно взять образец жидкости через ту же иглу и проанализировать на наличие мочевой кислоты. кристаллы.
Anakinra (торговая марка Kineret®) — это биологический препарат, блокирующий воспалительный белок (цитокин) IL1. IL1 играет важную роль в воспалении подагры. Это лекарство вводится пациенту подкожно один раз в день, обычно в течение 3 дней, но при необходимости для устранения обострения его можно использовать и дольше.Хотя многие данные подтверждают эффективность и безопасность этого лекарства от подагры, оно дорогое и еще не одобрено FDA для лечения приступов подагры. Он по-прежнему используется не по назначению при подагре, особенно у госпитализированных пациентов, у которых часто есть факторы риска, которые делают использование большинства других методов лечения обострения подагры более рискованным.
(Вернуться к началу статьи)
Как предотвратить приступ подагры?
Диета играет ключевую роль в профилактике подагры: поскольку продукты питания могут непосредственно вызывать приступ подагры, пациенты с подагрой должны получать консультации относительно того, какие продукты с большей вероятностью могут вызвать приступ.Также часто помогает похудание. Однако, как бы ни была важна диета при подагре, для большинства людей с подагрой диеты и даже потери веса недостаточно, и для достижения цели по мочевой кислоте потребуются лекарства.
Роль диеты в профилактике подагры
Диетический контроль может быть достаточным для пациента с умеренно повышенным уровнем мочевой кислоты, например, 7,0 мг / дл (с учетом того, что любой уровень мочевой кислоты выше 6,0 считается повышенным для пациента с подагрой, даже если в пределах того, что лаборатория называет «нормальным»). диапазон.”)
Для людей с более высоким уровнем, например 10,0 мг / дл, одна диета обычно не предотвращает подагру. Что касается последнего, даже очень строгая диета снижает уровень мочевой кислоты в крови примерно на 1 мг / дл — в целом этого недостаточно для предотвращения осаждения мочевой кислоты в суставах. Порог, при котором пациенты с подагрой, по-видимому, резко сокращают количество приступов, — это когда уровень мочевой кислоты опускается ниже 6,0 мг / дл4
С учетом вышеизложенного, внимание к диете у пациентов с подагрой полезно, особенно при первом приеме лекарств для снижения уровня мочевой кислоты (что, как это ни парадоксально, может первоначально спровоцировать приступ подагры).Есть несколько основных принципов диеты при подагре, которые выдержали множество исследований: ограничьте употребление красного мяса и мясных соусов, ограничьте потребление моллюсков и ограничьте потребление алкоголя, особенно пива.5,6 Красное мясо и моллюски (например, гребешки, креветки и мидии) в идеале следует есть реже, меньшими порциями (например, 3 унции). Все виды алкоголя вызывают реабсорбцию мочевой кислоты почками, повышая уровень мочевой кислоты в крови, но пиво имеет свой собственный высокий уровень пуринов и, таким образом, способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови двумя разными способами.Растительный белок расщепляется на пурин, но, по-видимому, не является важным фактором при подагре. Молочные продукты с низким содержанием жира, несмотря на то, что мягкий белок расщепляется на пурин, похоже, также не способствуют риску подагры (и могут даже быть защитными) .5 Определенные углеводы, такие как овсянка, зародыши пшеницы и отруби, имеют умеренное содержание пуринов, но не имеют. было показано, что они являются значительными факторами риска подагры. Для тех, кто заинтересован в достижении максимального снижения уровня мочевой кислоты с помощью диетических средств, в разделе «Книги о подагре» перечислены две «Поваренные книги для ненавистников подагры».и все четыре их кулинарные книги можно приобрести в Интернете.
Роль физической активности в профилактике подагры
Наряду с диетой, физическая активность может помочь с потерей веса, а подагра связана с избыточным весом.7 у пациентов с хорошо диагностированной подагрой, особенно если рентгеновские лучи продемонстрировали повреждение суставов в стопе, программа упражнений с низким уровнем воздействия разумно. Программа упражнений в сочетании с диетой при подагре может снизить риск приступов.7 Если кажется, что приступ начинается в нижней конечности, пациентам рекомендуется попытаться встать с ног, поскольку воздействие, по-видимому, усугубляет приступы подагры.Признаки возникновения приступа подагры включают местный отек, жар, покраснение и болезненность сустава, особенно стопы, лодыжки или колена. У некоторых пациентов жар и озноб являются первым предупреждением о приближении приступа подагры.
Роль лекарств в профилактике подагры
(Обзор лекарств для предотвращения приступов подагры см. В таблице 3 .)
Таблица 3: Лекарства против приступов подагры
Колхицин: снижает способность кристаллов мочевой кислоты вызывать воспаление.
Аллопуринол и фебуксостат: для снижения выработки мочевой кислоты
Пробенецид и лесинурад: для увеличения выведения мочевой кислоты
Пеглотиказа: для увеличения расщепления мочевой кислоты
Стандартные препараты для профилактики приступов подагры
и. Колхицин (Colcrys®, Mitigare®): используя аналогию с «спичками», описанную выше1, использование колхицина можно рассматривать как «ослабление» «спичек» мочевой кислоты. Колхицин не снижает запасы мочевой кислоты в организме, но снижает интенсивность воспалительной реакции организма на эти кристаллы.Недавние исследования показали, что по крайней мере один механизм действия колхицина заключается в предотвращении каскада реакций, которые приводят к выработке интерлейкина 1-бета, который является воспалительным белком (цитокином), который играет важную роль при подагрическом воспалении.
При использовании в виде одной или двух таблеток в день (по 0,6 мг каждая) большинство людей хорошо переносят это лекарство, и эта доза может помочь предотвратить приступы подагры. Некоторые врачи назначают колхицин после одного или двух приступов подагры средней тяжести, а затем используют аллопуринол.Если у пациента случаются два приступа подагры в течение одних и тех же 12 месяцев, обычно рекомендуется лечить его лекарствами, снижающими уровень мочевой кислоты, чего не дает колхицин. См. Ниже обсуждение средств, снижающих уровень мочевой кислоты, аллопуринола и пробенецида. При длительном применении колхицина наблюдается редкий эффект на нервы и мышцы, и у пациентов, регулярно принимающих колхицин, проводят анализ крови из мышц (КФК) примерно с шестимесячными интервалами.Колхицин также играет важную роль, когда пациенты начинают терапию аллопуринолом (см. Ниже), чтобы предотвратить усиление приступов подагры, которые могут произойти в начале приема аллопуринола. В этом случае колхицин часто отменяют примерно через шесть месяцев, если не было приступов подагры.
ii. Аллопуринол : Это средство в настоящее время является наиболее часто используемым лекарством для профилактики подагры. Аллопуринол блокирует фермент ксантиноксидазу, который блокирует расщепление пуринов, тем самым уменьшая общее количество мочевой кислоты в организме.Аллопуринол эффективен в профилактике подагры независимо от механизма повышения уровня мочевой кислоты. Независимо от того, вырабатывает ли человек слишком много мочевой кислоты или испытывает трудности с ее выводом через почки, снижение выработки мочевой кислоты аллопуринолом приводит к той же цели: снижению общего содержания мочевой кислоты в организме.
В течение недели после приема дозы аллопуринол значительно снижает уровень мочевой кислоты. Наиболее частая побочная реакция на аллопуринол — учащение приступов подагры на ранних этапах терапии.По этой причине сначала его часто начинают вместе с колхицином (см. Выше), так что, хотя «спички» 1 медленно удаляются, оставшиеся «смачиваются». Другие побочные реакции на аллопуринол включают кожную сыпь, отклонение от нормы анализов крови печени и иногда снижение количества лейкоцитов. Ампициллин, антибиотик, по-видимому, вызывает больше высыпаний у пациентов, уже принимающих аллопуринол. Редким, но очень серьезным побочным эффектом является синдром гиперчувствительности к аллопуринолу, который может проявляться тяжелой сыпью наряду с тяжелыми нарушениями функции печени и клеток крови.Сообщается, что этот синдром более вероятен, если у пациента имеется нарушение функции почек.9 Хотя по этому поводу ведутся серьезные споры10, в целом принято считать, что пациентам с нарушением функции почек следует начинать прием аллопуринола в низких дозах и наращивать его количество, чтобы гарантировать что аллопуринол эффективно выводится из организма. За уровнем мочевой кислоты у этих пациентов внимательно следят, и уровень мочевой кислоты используется в качестве ориентира, поскольку доза аллопуринола медленно увеличивается. Тяжесть синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу является напоминанием о том, что необходимо использовать определенные критерии, чтобы решить, каких пациентов следует лечить аллопуринолом (см. , таблица 4: Причины использования лекарств для снижения мочевой кислоты ).
Таблица 4: Причины использования лекарств для снижения мочевой кислоты
Подагра с более чем двумя приступами в год, вызванными перепроизводством мочевой кислоты или затрудненным ее выведением
Высокое содержание мочевой кислоты в моче (более 800 мг в сутки), особенно при наличии в анамнезе камней в почках
Неспособность других средств борьбы с артритом подагры (например, неэффективность пробенецида)
Когда человек получает химиотерапию от лейкемии или лимфомы и ожидается, что многие опухолевые клетки погибнут (поскольку одним из продуктов распада клеток является пурин, который расщепляется до мочевой кислоты)
iii. Фебуксостат (Uloric®): этот препарат был одобрен FDA в феврале 2009 года для лечения пациентов с подагрой путем снижения уровня мочевой кислоты. Он работает аналогично аллопуринолу в том, что он ингибирует ксантиноксидазу, ключевой фермент в метаболическом пути, который производит мочевую кислоту, и тем самым снижает общий уровень мочевой кислоты в организме.
Как и аллопуринол, наиболее частым побочным эффектом фебуксостата является обострение подагры после начала приема этого препарата. Как и в случае с аллопуринолом, по возможности целесообразно добавлять профилактические препараты, такие как колхицин, по крайней мере в течение первых шести месяцев после начала приема фебуксостата, чтобы избежать обострений подагры.Позже, когда общая мочевая кислота в организме уменьшится, в этом, как правило, больше не будет необходимости.
Одним из потенциальных преимуществ фебуксостата является то, что он структурно сильно отличается от аллопуринола и, следовательно, может использоваться у пациентов с аллергией на аллопуринол. На сегодняшний день изучено лишь ограниченное число пациентов с аллергией на аллопуринол, но эти пациенты переносили препарат. Другим преимуществом является то, что его выведение осуществляется больше печенью, чем почками, в отличие от аллопуринола, и поэтому фебуксостат может иметь некоторое преимущество у пациентов с дисфункцией почек.
В отличие от аллопуринола, который взаимодействует с варфарином (Coumadin®), при изучении фебуксостат не имел этого взаимодействия. Фебуксостат одобрен FDA для начала с 40 мг в день, и если мочевая кислота не достигла целевого значения (менее 6,0 мг / дл) после двух недель лечения, дозу можно увеличить до 80 мг в день. Доза фебуксостата 80 мг позволила большему количеству пациентов получить уровень мочевой кислоты менее 6 мг / дл, чем 300 мг аллопуринола, наиболее часто используемой дозы аллопуринола. Ревматологи часто корректируют дозы аллопуринола выше 300 мг, когда это необходимо для достижения целевого уровня мочевой кислоты, хотя литература о более высоких дозах аллопуринола ограничена.
Пациенты с контролируемым уровнем мочевой кислоты и хорошо себя чувствующие на аллопуриноле, казалось бы, не имеют причин переходить на это новое средство, учитывая более низкую стоимость аллопуринола и 40-летнюю историю очень хороших показателей безопасности в целом (см. Обсуждение «Аллопуринола» выше) .
В марте 2018 года было опубликовано исследование безопасности сердца аллопуринола и фебуксостата. В этом исследовании, испытании CARES, участвовали 5000 пациентов, у всех из которых в анамнезе были сердечно-сосудистые заболевания, будь то сердечный приступ, инсульт, минимальный инсульт или необходимость срочной операции на сердце по поводу ишемической болезни сердца.В исследовании изучали, была ли комбинация сердечно-сосудистых исходов (инфаркт, инсульт, сердечная смерть, мини-инсульт, срочная операция на сердце по поводу ишемической болезни сердца) более распространенной в группе аллопуринола или фебуксостата. Для комбинации этих результатов два препарата были одинаковыми. Однако сердечная смертность была выше в группе фебуксостата. Были некоторые проблемы с интерпретацией исследования, поскольку почти все умершие пациенты уже прекратили прием лекарств от подагры, будь то аллопуринол или фебуксостат.В ходе 5-летнего исследования также был высокий уровень отсева. Многие ревматологи не считают, что это окончательное исследование, и есть другие данные, которые не показывают увеличения сердечного риска при приеме фебуксостата. Однако FDA интерпретировало это исследование и сделало предупреждение для фебуксостата, что его следует использовать во второй линии после аллопуринола.
Теперь, когда FDA поставило это предупреждение для фебуксостата, даже у людей с почечной недостаточностью мы, скорее всего, сначала начнем с аллопуринола. Для людей, уже принимающих фебуксостат, но никогда не принимавших аллопуринол, решение о переходе на аллопуринол принимается в индивидуальном порядке.Это трудное решение, поскольку они хорошо переносят фебуксостат и, возможно, не переносят аллопуринол. Аллопуринол имеет более высокий риск тяжелой кожной реакции у людей с нарушением функции почек, и люди с этим нарушением часто принимают фебуксостат. После рассмотрения всех этих данных многие пациенты в этой ситуации решили остаться на фебуксостате, но это решение принимает каждый человек вместе со своим врачом.
Однако в сентябре 2020 года журнал The Lancet опубликовал исследование FAST, европейское исследование, очень похожее на исследование CARES, и показало другой результат.Здесь не было разницы в уровне смертности пациентов, получавших фебуксостат, по сравнению с пациентами, принимавшими аллопуринол. В этом испытании на самом деле было намного меньше выбывших из него, и все обозреватели сочли, что испытание FAST является более прочной основой, чем испытание CARES, для принятия решений об использовании фебуксостата. Некоторые призывали FDA пересмотреть свои рекомендации, но на сегодняшний день никаких изменений не внесено. Исследование FAST значительно утешает пациентов, которые в настоящее время принимают фебуксостат. Принято считать, что у нас нет доказательств того, что фебуксостат отрицательно влияет на сердце, только вопрос исследования CARES о том, не обладает ли он таким защитным действием, как аллопуринол.Испытание FAST ставит это под сомнение, и вполне может быть, что они в равной степени защищают.
iv. Пробенецид : это лекарство увеличивает количество мочевой кислоты, которая выводится с мочой, за счет уменьшения количества, которое реабсорбируется почками. Лекарства, которые могут вызвать выделение большего количества мочевой кислоты с мочой, называются урикозурическими средствами. Пробенецид является основным таким средством, используемым в США. Пробенецид может успешно снижать уровень мочевой кислоты в крови до уровня ниже 6,0, а также уменьшать или предотвращать приступы подагры.
Подобно аллопуринолу, при назначении пробенецида может возникнуть повышенное количество приступов подагры, и по этой причине колхицин часто назначают в течение первых шести месяцев терапии. Однако, в отличие от аллопуринола, на ранних этапах терапии пробенецид может повышать уровень мочевой кислоты в моче, что может привести к развитию камня в почках. По этой причине разумно проверить 24-часовой образец мочи на мочевую кислоту до начала пробенецида, и если этот результат> 800 мг / 24 часа, эту терапию следует пересмотреть.Если результат пограничный, пациенту рекомендуется как минимум пить больше жидкости, чтобы предотвратить образование камней в почках на ранней стадии лечения. Существуют также лекарства, которые могут изменить кислотность мочи, и за счет подщелачивания мочи в таком случае можно снизить риск образования камней в почках (мочевая кислота более растворима в щелочной среде, поэтому вероятность ее кристаллизации ниже). Пробенецид также может вызывать сыпь, но с меньшей вероятностью, чем аллопуринол, вызывает очень тяжелую реакцию гиперчувствительности. Пробенецид не эффективен, если у пациента нарушена функция почек [креатинин выше 2.0 — (креатинин — это мера продукта жизнедеятельности, выводимого почками). Из-за вышеуказанных ограничений аллопуринол часто используется в качестве препарата выбора у пациентов, целью которых является снижение уровня мочевой кислоты, но пробенецид остается в арсенале средств против подагры.
v. Lesinurad (Zurampic®): (Хотя мы предоставляем информацию об этом лекарстве, оно больше не доступно в Соединенных Штатах.) Это пероральное лекарство для приема один раз в день увеличивает количество мочевой кислоты, которая выходит в моча, механизм, который он разделяет с пробенецидом (см. iv выше).Этот препарат был одобрен FDA для лечения подагры в 2016 году для использования вместе с аллопуринолом или фебуксостатом, чтобы помочь пациентам снизить уровень мочевой кислоты до уровня ниже 6. Он не одобрен для использования отдельно от подагры. Этот препарат в целом хорошо переносился в исследованиях. 11 Он не одобрен для использования у людей со значительным снижением функции почек, а у некоторых пациентов при приеме лесинурада отмечалось ухудшение функции почек (которое, как правило, было обратимым). Таким образом, функция почек проверяется до и во время лечения.Лесинурад принимают один раз в день, что удобнее, чем пробенецид. Теоретически этот препарат, как и пробенецид, может увеличить риск образования камней в почках, вызванных мочевой кислотой, но в опубликованных исследованиях это был минимальный риск, а комбинация либо с аллопуринолом, либо с пробенецидом, вероятно, значительно снижает этот риск. Лесинурад теперь доступен в комбинации с аллопуринолом, что позволяет человеку, принимающему оба препарата, принимать по одной таблетке в день. Комбинированная таблетка продается как Duzallo®, которая поставляется в виде комбинации 300 мг аллопуринола с 200 мг лесинурада или комбинации 200 мг аллопуринола и 200 мг лесинурада.
vi. Пегилированная уриказа — пеглотиказа (Krystexxa®): это внутривенное лекарство чрезвычайно эффективно при значительном быстром снижении уровня мочевой кислоты. В конце 2010 года он был одобрен для использования у пациентов с подагрой, у которых не получилось или у которых была непереносимость аллопуринола и фебуксостата. Похоже, что при использовании этого средства тофусы сокращаются быстрее, чем при использовании любого другого средства, применяемого для лечения подагры. Были представлены более раннее исследование фазы II13 и два практически идентичных исследования фазы III (исследование, по крайней мере, среднего размера, в котором сравнивается новое лечение с текущими стандартами лечения пациентов), подагра 1 и подагра 2.14 Данные об усыхании тофусов этим агентом также были представлены в 6 / 09.15
.
Сердечные события произошли во время исследований Krystexxa®, и FDA внимательно изучило их и пришло к выводу, что они не появились из-за лекарства. Были также события аллергического типа и события, когда у пациентов снижалось кровяное давление, когда им вводили внутривенный агент. Однако ни один из этих эпизодов падения артериального давления не приводил к смерти или долгосрочным проблемам для пациентов, и в этих случаях артериальное давление возвращалось к исходному уровню.Падение артериального давления по-прежнему вызывает беспокойство, и это лекарство необходимо использовать в условиях, когда можно управлять лечением падения артериального давления. Пеглотиказа может быть особенно полезна пациентам с очень большим скоплением мочевой кислоты (тофусы), особенно если они стекают на кожу.
Как и Uloric®, Krystexxa®, по-видимому, не зависит от удаления почки из организма, что позволяет рассматривать его у пациентов со сниженной функцией почек. Поскольку Krystexxa® вводится внутривенно, можно ожидать, что подавляющее большинство его использования будут ревматологами, а не терапевтами или терапевтами.
Более свежие данные посвящены способам уменьшения образования антител к пеглотиказе. Было показано, что если мы можем предотвратить образование антител, реакции на инфузию резко уменьшаются, а эффективность пеглотиказы также сохраняется намного лучше. Ранние данные касались таких лекарств, как метотрексат, микофенолятмофетил (Cellcept®) и азатиоприн (Imura®), вводимых во время курса лечения пеглотиказой, и на сегодняшний день результаты были очень обнадеживающими.Продолжается более крупное испытание метотрексата и пеглотиказы.
Что делать, если пациент не может принимать обычные лекарства?
Если у пациента аллергия на аллопуринол, варианты часто ограничены. Если сыпь была относительно легкой, одним из вариантов является режим пероральной десенсибилизации для этого агента.11 Это предполагает, что фармацевт приготовит раствор очень низкой концентрации аллопуринола с последующим постепенным увеличением концентрации в течение месяца. Хотя иногда сыпь появляется снова во время этого процесса, часто пациент может быть десенсибилизирован таким образом и впоследствии переносить аллопуринол.Хотя у некоторых пациентов после приема аллопуринола появляется легкая сыпь, которая остается легкой в течение долгого времени, или они реагируют на антигистаминные препараты, продолжать прием аллопуринола, несмотря на сыпь, не рекомендуется, поскольку сыпь может ухудшиться непредсказуемо.
Если пациент не переносит аллопуринол и соответствует критериям (см. Выше) для пробенецида, это можно попробовать. Есть некоторые лекарства, которые используются по другим показаниям, но которые обладают умеренным эффектом для снижения уровня мочевой кислоты, такие как лозартан (Cozaar®), применяемый при гипертонии, и фенофибрат (Tricor®), применяемый при повышенном уровне триглицеридов, но они редко могут достаточно низкий уровень мочевой кислоты.
Если ни один из вышеперечисленных вариантов невозможен или успешен, врачи часто ищут для своего пациента клинические испытания нового агента от подагры, если таковые имеются. См. Раздел 7 ниже для обсуждения агентов, которые в настоящее время изучаются при подагре. Интернет-ресурсы, такие как ClinicalTrails.gov, могут помочь определить клинические испытания.
Альтернативные / дополнительные лекарства / добавки
Подагра — распространенное заболевание, и многие лекарства и добавки были перепробованы.
Вишневый сок , который долгое время был альтернативным лекарством и который имел неофициальную поддержку, в настоящее время изучается.На встрече Американского колледжа ревматологии в ноябре 2010 г. (данные доступны) было проведено два исследования вишневого сока. Похоже, что вишневый сок может иметь небольшое влияние на снижение выработки мочевой кислоты. Кроме того, возможно, благодаря содержанию витамина С, он может увеличить выведение мочевой кислоты почками.
В отдельном более раннем исследовании Витамин С сам по себе действительно увеличивал выведение мочевой кислоты. Однако эффект (при дозировке 500 мг в день) был небольшим — только падение уровня мочевой кислоты в крови примерно на 0.5 мг / дл, и почти всем пациентам с подагрой необходимо снизить дозу выше этого, чтобы достичь цели менее 6,0 мг / дл. Эти ранние исследования вишневого сока интересны и могут иметь отношение к пациенту, который «почти достиг» своей цели по мочевой кислоте, но страдающий подагрой должен быть очень осторожен, доверяя вишневому соку управлять своей мочевой кислотой. Судя по данным, результат, скорее всего, будет недостаточным.
Диета обсуждалась более подробно выше, и подагра, несомненно, является одним из ревматических заболеваний, при котором диета однозначно важна. Коготь дьявола (Harpagophytum procumbens) , куркумин (компонент куркумы) и многие другие лечебные травы были предложены в качестве терапии подагры, и показаны их дальнейшие исследования.
Основная идея этого обзора — подчеркнуть, насколько эффективны стандартные лекарства от подагры как при лечении острых состояний, так и при профилактике. Профиль безопасности лечения подагры в целом довольно хороший, несмотря на упомянутые выше оговорки, например, при обсуждении «колхицина» и «аллопуринола».По этой причине я считаю, что подавляющему большинству больных подагрой будет полезно сначала изучить традиционные варианты лечения подагры, а затем выбрать их. Многие из моих пациентов исследовали множество нетрадиционных подходов к лечению подагры, часто в сочетании с традиционными методами.
Я лично считаю, что травяные и другие альтернативные / дополнительные подходы в конечном итоге могут быть доказаны для улучшения воспаления при подагре, но снижение уровня мочевой кислоты является ключом к успеху в лечении подагры.
Наши нынешние агенты, такие как аллопуринол и пробенецид, настолько эффективны, достаточно безопасны и предсказуемы, что кажется маловероятным, что они будут полностью вытеснены в будущем. Однако есть небольшая, но очень важная группа пациентов, которые не переносят эти настоящие агенты. Было бы горячо приветствоваться разработка новых препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, с даже меньшим количеством побочных эффектов, чем у наших нынешних средств.
(Вернуться к началу статьи)
Когда считается операция при подагре?
Вопрос об операции по поводу подагры чаще всего возникает, когда у пациента имеется большое скопление кристаллов уратов (тофус), которое вызывает проблемы.Это может быть, если тофус находится на подошве стопы, и человеку трудно ходить по нему, или на стороне стопы, что затрудняет ношение обуви. Особенно сложная проблема возникает, когда кристаллы уратов внутри тофуса вырываются на поверхность кожи. Это может позволить бактериям попасть в точку проникновения, что может привести к инфекции, которая может даже вернуться к кости. Однако по возможности мы стараемся избегать хирургического вмешательства по удалению тофусов. Проблема в том, что кристаллы часто бывают обширными и возвращаются к кости, поэтому после удаления тофуса не остается хорошей поверхности для заживления.В некоторых редких случаях, например, когда тофус инфицирован или когда его местоположение вызывает серьезную инвалидность, может быть рассмотрено хирургическое удаление.
Поскольку после удаления тофуса кожу трудно зажить, может потребоваться кожный трансплантат. По этой причине мы часто очень стараемся лечить тофус с медицинской точки зрения. Если мы дадим большие дозы лекарств для снижения уровня уратов, таких как аллопуринол, со временем тофус будет постепенно реабсорбироваться. В тяжелых случаях мы можем рассмотреть возможность использования внутривенного лекарства пеглотиказы (Krystexxa®), так как оно наиболее резко снижает уровень уратов и может привести к быстрому сокращению тофуса.
Каковы возможные методы лечения подагры в будущем?
К счастью, существующие лекарства эффективны для подавляющего большинства пациентов с подагрой. Но некоторые пациенты не переносят наш нынешний арсенал лекарств от подагры. Для других эти средства недостаточно эффективны. Поэтому постоянно ведется поиск новых методов лечения. Некоторые из наиболее многообещающих включают анакинра, рилонасепт, канакинумаб, BCX4208 и архалофенат.
Anakinra (Kineret®): См. Обсуждение выше.Этот биологический агент в настоящее время одобрен FDA для лечения ревматоидного артрита, и мы действительно используем его «не по назначению» во многих случаях трудноуправляемой подагры. Он блокирует рецептор интерлейкина 1-бета, важного воспалительного химического вещества (цитокина). Поскольку было показано, что интерлейкин 1-бета играет ключевую роль в развитии подагрического воспаления (см. Выше в разделе «Колхицин для лечения острой подагры»), этот агент изучался при лечении приступов подагры и, по-видимому, успешно прошел предварительные исследования.16
Рилонацепт (Arcalyst®) — это гибридный белок, который действует как блокатор интерлейкина 1-бета, и имеет более продолжительное действие, чем Анакинра. Этот агент был изучен в ходе 14-недельного испытания и показал улучшение симптомов подагры.17 Этот агент может сыграть в будущем роль в предотвращении приступов подагры, когда пациенты начинают принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, но могут принимать обычные профилактические средства против приступов. которые часто являются ранним результатом этой терапии (например, они не могут использовать колхицин).Также могут быть выбраны пациенты, у которых лечение рилонасептом может быть более долгосрочной альтернативой.
Канакинумаб (Иларис®) — человеческое моноклональное антитело, нацеленное на интерлейкин 1-бета, и в недавнем реферате была рассмотрена его способность лечить и предотвращать приступы подагры, что показало некоторый успех.17 Как и в случае с рилонасептом, описанным выше, этот агент может действовать. будущая роль в неотложном лечении и относительно краткосрочной профилактике подагры и может иметь более долгосрочную роль у отдельных пациентов с проблемами с множеством других вариантов.
BCX4208: Это соединение изучается как альтернативный способ снижения выработки мочевой кислоты. Его можно использовать отдельно или вместе с лекарством, таким как аллопуринол или фебуксостат, у пациентов, у которых иначе не удалось бы снизить уровень мочевой кислоты ниже 6. Этот агент работает как ингибитор пуриновой нуклеозидфосфорилазы, что отличается от механизма действия любого из лекарств. хронически пониженная мочевая кислота, описанная выше. Ранние исследования показывают, что этот новый механизм эффективен в снижении уровня мочевой кислоты.18
Архалофенат: Этот препарат одновременно снижает уровень мочевой кислоты и воспаления при подагре, и в настоящее время изучается как лекарство, которое может позволить снизить уровень уратов без добавления лекарства для уменьшения воспаления (например, колхицина).
(Вернуться к началу статьи)
Сводка
Подагра — распространенное заболевание, которое со временем становится все более распространенным. Нам повезло, что мы располагаем мощным вооружением против этого состояния с новыми агентами в разработке.
Принимая во внимание эффективность наших методов лечения, важно, чтобы правильный диагноз был поставлен как можно раньше, а лечение началось быстро, когда это необходимо. Другие состояния (например, псевдоподагра), которые могут имитировать подагру, должны быть окончательно исключены путем идентификации кристаллов в суставной жидкости, когда это возможно.
Немедикаментозные методы лечения подагры важны, например, воздерживаться от стопы, когда она воспалена, и соблюдать диету как для уменьшения потребления пуринов, так и для похудания, когда это показано.
При острых приступах подагры ключевым моментом является как можно более быстрое лечение и выбор лекарства, которое с наименьшей вероятностью вызывает побочные эффекты, с особым вниманием к индивидуальным сопутствующим заболеваниям. Что касается хронической профилактики подагры, важно то, что нынешние методы лечения работают у огромного большинства пациентов и, как правило, хорошо переносятся.
Пациентам важно понимать четыре стадии подагры (см. , рис. 1, ), поскольку лечение каждой из них отличается.Также важно, чтобы пациенты с подагрой получали тщательный совет сообщать своему врачу о любых изменениях частоты приступов подагры.
Врач первичной медико-санитарной помощи часто может справиться с подагрой без консультации с ревматологом, но следует рассмотреть возможность консультации, если диагноз неясен, есть неуверенность в том, начинать ли прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, приступы продолжают возникать, несмотря на лечение, или возможные побочные эффекты лекарств затрудняют лечение.
(Вернуться к началу статьи)
Раскрытие информации
Д-р Филдс входит в состав Консультативного совета Horizon Pharmaceuticals и Avion Pharmaceuticals. Он не получает компенсации, связанной с продажей или назначением каких-либо лекарств.
(Вернуться к началу статьи)
Дополнительная информация
Интернет-ресурсы
MedLine Plus — сайт NIH для медицинской информации для общественности, на котором есть ценные ссылки по подагре, включая клинические испытания, испанскую версию, интерактивное руководство, информацию о питании и список организаций, которые могут помочь пациентам с подагрой.Этот сайт является ценным ресурсом по спектру артритов.
Фонд артрита по подагре — также можно заказать бесплатную печатную копию брошюры.
Lab Tests Online — этот сайт — хороший ресурс, чтобы узнать об анализе крови на мочевую кислоту, о том, что означают результаты ваших лабораторных анализов и почему они проводятся.
Книги о подагре (аннотированная библиография)
Schneiter J. Поваренная книга ненавистника подагры: рецепты с низким содержанием пуринов и жира. (Reachment Publications; 2000) В дополнение к исчерпывающим спискам продуктов с низким, относительно высоким и высоким содержанием пуринов, эта книга предлагает около 100 рецептов с низким содержанием пуринов.
Schneiter J. Поваренная книга ненавистника подагры II: Поваренная книга низкопуриновой диеты . (Публикации Reachment: 2001) Другие рецепты от того же автора. Эта книга полезна, поскольку люди часто находят рекомендации относительно низкопуриновых диет запутанными и трудными для выполнения.
Wortmann RL, Schumacher RH и Becker M: Кристаллические артропатии: подагра, псевдоподагра и синдромы, связанные с апатитом .Lavoisier Booksellers, Cachan Cedex, France, 2006. Подробный обзор различных типов индуцированного кристаллами артрита, ориентированный на профессиональную аудиторию.
Эммерсон B: Избавление от подагры: руководство по лечению и профилактике . Oxford University Press, Лондон: 1996. Специалист по почкам, специализирующийся на подагре, подробно объясняет ее состояние для непрофессиональной аудитории.
Паркер Дж. Н. и Паркер П. М. (редакторы): Официальный справочник пациентов по подагре за 2002 год.Пересмотренный и обновленный справочник для эпохи Интернета . Icon Health Publications, 2002. Источник, охватывающий широкий спектр источников информации о подагре, включая глоссарий и резюме исследований.
Портер и Руссо GS: Подагра: болезнь патрициев . Yale University Press, 2000. Социально-медицинский анамнез подагры, в том числе известные личности, которые страдали от нее, такие как Бенджамин Франклин и Томас Джефферсон.
Аннотированные ссылки
Wortmann RL.Эффективное лечение подагры: аналогия. Am J Med. 1998 Dec; 105 (6): 513-4. Обзорная статья, которая включает аналогию «спички», чтобы помочь пациентам понять, как вести себя на различных стадиях подагры, рассматривая мочевую кислоту как спички, которые можно «зажигать» (т.е. вызывать воспаление), «увлажнять», чтобы уменьшить воспаление, или удалять из них. соединение.
Изменено из Wallace, SL, et al: Предварительные критерии для классификации острого артрита первичной подагры. Arthritis Rheum., 20: 895, 1977.
Baker et al: Сывороточная мочевая кислота и сердечно-сосудистые заболевания: последние разработки, и что они нас оставляют? Am J Med, 118: 816-26, 2005. Обзорная статья, в которой делается вывод о том, что мочевая кислота является независимым фактором риска ишемической болезни сердца.
Shoji et al: ретроспективное исследование взаимосвязи между уровнем уратов в сыворотке и рецидивирующими приступами подагрического артрита: доказательства уменьшения рецидивов подагрического артрита с помощью антигиперурикемической терапии. Arthritis Rheum, 51 (3): 321-5, 2004.Это одно из группы исследований, демонстрирующих пользу поддержания уровня мочевой кислоты ниже 6,0 у пациентов с подагрой.
Choi HK et al: Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков, а также риск подагры у мужчин. New Engl J Med, (11): 1093-103, 2004. В этой статье подчеркивается вывод о том, что красное мясо и моллюски увеличивают риск подагры, в то время как потребление маложирных молочных продуктов, по-видимому, снижает его.
Choi HK et al: Потребление алкоголя и риск возникновения подагры у мужчин: проспективное исследование. Ланцет, 363 (9417): 1277-81, 2004.В этой статье указывается, что пиво является особым фактором риска подагры.
Saag KG и Choi H: Эпидемиология, факторы риска и изменения образа жизни при подагре. Arthritis Res Ther 8 Suppl 1: S2, 2006. В этой статье рассматриваются изменения в образе жизни, которые могут повлиять на риск подагры, включая потерю веса, алкоголь и диету.
Дрент Дж. И ван дер Меер Дж .: Инфламмасома — полузащитник врожденной защиты. N Engl J Med 355: 730-732, 2006. Обзор недавно обнаруженного пути, с помощью которого колхицин подавляет воспалительный процесс подагры.
Сингер Дж. З., Уоллес С. Л.: Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу: ненужная заболеваемость и смертность. Arthritis Rheum 29: 82-6, 1986. В этой статье подчеркивается важность патологии почек как фактора риска гиперчувствительности к аллопуринолу, а также важность снижения дозы аллопуринола у пациентов с дисфункцией почек и обеспечения того, чтобы только пациенты, отвечающие соответствующим критериям, получали лечится аллопуринолом.
Dalbeth N и Stamp L. Дозирование аллопуринола при почечной недостаточности: переход по канату между адекватным снижением уровня уратов и побочными эффектами.Seminars in Dialysis 20: 5, 391-395, 2007. В этом обзоре подчеркивается, что не было доказано, что тяжелые аллергические реакции на аллопуринол связаны с дозой или что они чаще встречаются у пациентов с проблемами почек. Авторы также подчеркивают, что слишком низкие дозы аллопуринола часто приводят к неадекватному контролю уровня мочевой кислоты.
Saag KG, Fitz-Patrick D, Kopicko J, Fung M, Bhakta N, Adler S, Storgard C, Baumgartner S, Becker MA: Лесинурад в сочетании с аллопуринолом: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование у пациентов с подагрой с неадекватным Ответ на стандарт лечения Аллопуринол (исследование в США).Arthritis Rheumatol. 2016 авг 26. doi: 10.1002 / art.39840. [Epub перед печатью]. Демонстрация эффективности лесинурада в сочетании с аллопуринолом в достижении пациентом целевого уровня мочевой кислоты.
Sundy JS и др.: Снижение уровней уратов в плазме после лечения несколькими дозами пеглотиказы (полиэтиленгликоль-конъюгированная уриказа) у пациентов с подагрой, не прошедшей лечение: результаты рандомизированного исследования фазы II. Arthritis Rheum 58: 9, 2882-2891, 2008.
.
Sundy JS и др.: Эффективность и безопасность внутривенной пеглотиказы (PGL) при неэффективности лечения подагры (TFG): результаты исследований подагры-1 и подагры-2.Резюме Европейской лиги против ревматизма THU0446, июнь 2009 г. Резюме заседания Европейской лиги против ревматизма 2009
Бараф, HSB и др.: Уменьшение размера тофуса с помощью пеглотиказы (PGL) при неэффективном лечении подагры (TFG): результаты исследований подагры-1 и подагры-2, Резюме Европейской лиги борьбы с ревматизмом OP-0047, июнь 2009 г. Резюме Европейской лиги Встреча против ревматизма 2009
So A et al: пилотное исследование ингибирования IL-1 анакинрой при острой подагре. Исследования и терапия артрита 9 (2): R28, 2007.Ранние данные о том, что анакинра эффективна при приступах подагры.
Terkeltaub R и др.: Ингибитор интерлейкина 1 рилонасепт в лечении хронического подагрического артрита: результаты плацебо-контролируемого, перекрестного монопоследовательного, нерандомизированного, одинарного слепого пилотного исследования. Annals of Rheumatic Disease 68: 1613-1617, 2009
So A at al: Canakinumab (ACZ885) Vs. Триамцинолона ацетонид для лечения острых обострений и профилактики повторных обострений у пациентов с подагрическим артритом, резистентных к НПВП и / или колхицину или противопоказанных к ним.Резюме Американского колледжа ревматологии LB4, октябрь 2009 г. Резюме собрания Американского колледжа ревматологии, октябрь 2009 г.
Фитц-Патрик и др.: Резюме 150: Влияние ингибитора пуриновой нуклеозид-фосфорилазы, BCX4208, на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке у пациентов с подагрой. Выписка из собрания Американского колледжа ревматологов, ноябрь 2010 г.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Верховых Ирина Викторовна
Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Самойлов Александр Реджинальдович
Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Хусаинова Венера Хайдаровна
Врач акушер-гинеколог, к. м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Гайская Ольга Викторовна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Шмелёва Ирина Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Зеленюк Борис Игоревич
Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к. м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко
«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)
Вороной Святослав Владимирович
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Госсен Валерия Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Калинина Наталья Анатольевна
Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Котенко Роман Михайлович
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ускова Мария Александровна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Клочкова Елена Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
Гониянц Гаяна Георгиевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Маркова Евгения Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Рубец Елена Ивановна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Вилкова Диана Маулитовна
Врач акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к. м.н. Заместитель главного по КЭР в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»
Фаллопиевы или маточные трубы соединяют яичники с маткой. В них попадает созревшая яйцеклетка, происходит оплодотворение и движение ее в матку. Если просвет трубы сужен или полностью отсутствует, беременность не наступает или происходит закрепление яйцеклетки в самой трубе (внематочная беременность). Признаки непроходимости маточных труб у женщин встречаются у 30-40% пациентов, которые столкнулись с бесплодием и внематочными беременностями.
Причины и симптомы непроходимости маточных труб
Есть два типа непроходимости:
органическая – спайки, скопления жидкости, сужения из-за перенесенных воспалений, полипы;
функциональная – как результат гормональных сбоев.
Основные причины трубного бесплодия:
перенесенные и хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы – к спайкам приводят гонорея, хламидии, другие ЗППП;
гинекологические операции и манипуляции – аборты, удаление новообразований яичников и другие;
длительное ношение внутриматочной спирали, ее неправильная установка;
эндометриоз – патологический рост внутреннего эпителия матки;
опухоли, кисты, полипы в репродуктивных или соседних органах, которые сдавливают трубу снаружи;
врожденные патологии.
Заподозрить непроходимость маточных труб можно по признакам:
бесплодие;
внематочные беременности;
боли в животе;
болезненные, нерегулярные месячные.
Во многих случаях, если инфекция стала хронической, явных симптомов непроходимости маточных труб нет. Пациент годами может не знать о патологии.
Как лечить непроходимость маточных труб
Все начинается с опроса гинеколога по жалобам и анамнезу заболеваний и операций. Чтобы поставить диагноз, определить степень непроходимости, выявить сопутствующие заболевания проводят:
анализ крови и выделений из влагалища;
УЗИ (с контрастным веществом) для визуализации состояния труб, наличия в них жидкостей, спаек, сужений;
гистеросальпингография – ряд рентгеновских снимков с контрастной жидкостью с небольшим интервалом времени между ними;
лапароскопия – малотравматичная операция, которая позволяет ввести внутрь матки оптическую систему для осмотра и взятия образцов ткани на анализ.
Как лечат непроходимость маточных труб в том или ином случае решает гинеколог с учетом причин патологии, степени проявления, репродуктивных планов пациентки и возраста. В народной медицине нет средств с доказанной эффективностью. Лечение непроходимости маточных труб проводится:
физиотерапией;
медикаментами – противовоспалительными, антибактериальными, гормональными препаратами, которые снимают воспаления и причины непроходимости;
хирургически – удаление спаек в ходе лапароскопической операции.
В случае, когда лечение непроходимости маточных труб у женщин проводится для преодоления бесплодия, то врач может рекомендовать ЭКО. В этом случаем эмбрион пересаживается непосредственно в полость матки, минуя сложный участок. Если патологию не лечить, то основная опасность – внематочная беременность, которая угрожает разрывом и удалением трубы.
Непроходимость маточных труб — диагностика и лечение
Маточные трубы — один самых важных женских органов, нарушения функционирования которого зачастую вызывают трудности с наступлением беременности.
Именно поэтому считается, что непроходимость маточных труб одна из достаточно распространенных причин бесплодия. Эта патология может не проявляться внешними и клиническими симптомами. Единственной жалобой при обращении к специалисту является отсутствие беременности.
Причины и симптомы непроходимости маточных труб
Эту патологию чаще рассматривают как следствие заболеваний женской репродуктивной системы, а не как самостоятельную болезнь.
Основные причины трубного бесплодия:
перенесенные и хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы;
гинекологические операции и манипуляции – аборты, удаление новообразований;
длительное ношение внутриматочной спирали, ее неправильная установка;
эндометриоз – патологический рост внутреннего эпителия матки;
опухоли, кисты, полипы в репродуктивных или соседних органах, которые сдавливают трубу снаружи;
спаечный процесс, включая гидросальпинкс;
врожденные патологии.
Различают два основных типа непроходимости маточных труб:
односторонняя или частичная, когда патологические изменения коснулись только одной трубы. При этом вероятность наступления беременности снижается на 50%;
двусторонняя или полная — при таком поражении диагностируется трубный фактор бесплодия.
Заподозрить непроходимость маточных труб можно по признакам:
бесплодие;
внематочные беременности;
боли в животе;
болезненные, нерегулярные месячные.
Во многих случаях, если инфекция стала хронической, явных симптомов непроходимости маточных труб нет. Пациент годами может не знать о патологии, если не планирует беременность.
Диагностика непроходимости маточных труб
Чтобы поставить диагноз, определить степень непроходимости, выявить сопутствующие заболевания врач гинеколог назначает специальное обследование. Основными методами, используемыми в диагностике непроходимости маточных труб, являются:
Лечение непроходимости маточных труб
Лечение пациенту назначается в индивидуальном порядке с учетом причин патологии, степени проявления, репродуктивных планов пациентки и возраста. Проводится оно следующим способами:
медикаментами – противовоспалительными, антибактериальными, гормональными препаратами, которые снимают воспаления и причины непроходимости;
оперативным способом – лапароскопия.
Если консервативная и оперативная терапии не принесли желаемого результата и беременность не наступает — лечащий врач может рекомендовать ЭКО.
В нашей клинике мы имеем возможность провести и подобрать максимально щадящий способ лечения непроходимости маточных труб для того, чтобы наши пациенты в будущем могли реализовать свой репродуктивный потенциал — зачать, выносить и родить здорового малыша.
Для успешной оценки проходимости маточных труб гистеросальпингография проводится на 5-11 день цикла, хотя для диагностики некоторых заболеваний (миома матки) фаза цикла не имеет значения, главное, чтобы во время процедуры не было менструации.
Методика выполнения гистеросальпингографии
Для проведения ГСГ маточных труб используются водорастворимые рентгеноконтрастные вещества. Они вводятся через катетер. Далее проводится серия рентгеновских снимков, с помощью которых оценивается проходимость маточных труб, наличие патологических образований в полости матки и др.
Если у женщины есть непроходимость маточных труб, то контраст не может заполнить их полностью и выйти в полость малого таза
Расшифровку результатов и выдачу заключения осуществляет врач-рентгенолог.
Рентген маточных труб имеет ряд противопоказаний.
Абсолютные противопоказания к проверке маточных труб путем гистеросальпингографии:
Аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества в анамнезе
Сердечно-сосудистая недостаточность
Почечная недостаточность
Беременность
После проведения процедуры в течение пары дней возможны выделения мажущего характера и несильные боли внизу живота. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Рекомендуется применение спазмолитиков для уменьшения болевого синдрома.
Преимущества гистеросальпингографии:
Малоинвазивная процедура Это малоинвазивная процедура, не доставляющая женщине сильных неприятных ощущений
Быстрая процедура Метод достаточно быстрый и позволяет проверить маточные трубы в короткий срок. Своевременная диагностика – залог успешного и эффективного лечения
Под давлением вещества, вводимого в маточные трубы, их непроходимость может самостоятельно восстановиться прямо во время процедуры
Безопасная процедура Рентгеновское излучение, используемое в диагностических дозах является безвредным
Рекомендации на гистеросальпингографию (ГСГ)
ГСГ проводится с 5 по 11 день менструального цикла
Анализы, необходимые для проведения ГСГ:
ОАК (результат действителен 10 дней)
ОАМ (результат действителен 10 дней)
Мазок на степень чистоты (результат действителен 10 дней)
ВИЧ (результат действителен 1 месяц)
Гепатит B и C (результат действителен 1 месяц)
RW (результат действителен 1 месяц)
При себе иметь:
Направление от врача
Паспорт
Халат
Тапочки
Прокладки для критических дней
За двое суток до проведения исследования необходимо воздержаться от половой жизни, а также сделать эпиляцию интимной зоны.
Гистеросальпингография в Нижнем Новгороде. Где можно проверить маточные трубы?
Гистеросальпингография в Нижнем Новгороде выполняется в сети клиник «Тонус». Рентген маточных труб позволяет диагностировать различную патологию с помощью высокотехнологичного оборудования. После проведения процедуры понадобится повторная консультация опытного врача-гинеколога, чтобы обсудить результаты выполненного обследования и определиться с дальнейшими действиями.
Лечение Непроходимости маточных труб в Краснодаре
Маточные (фаллопиевы) трубы — это парный орган. Обе трубы отходят от яичников и другим своим концом примыкают к матке. При овуляции яйцеклетка выходит из яичника и попадает в трубу, где и происходит её оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка спускается по трубе в матку и там прикрепляется. Начинается беременность.
Иногда сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки, потому что одна или обе трубы непроходимы. Так возникает трубное бесплодие.
Если же яйцеклетку удалось оплодотворить, зародыш, опускаясь в матку, может застрять в трубе и прикрепиться прямо там. Это называется внематочной (трубной) беременностью.
Такая беременность не имеет будущего, так как труба слишком мала для развития зародыша. По мере его роста трубу может просто разорвать. Поэтому внематочная беременность может угрожать жизни женщины.
Только на приеме врач может оценить степень проходимости труб с помощью процедуры гистеросальпингографии (рентген с предварительным введением в полость матки особого вещества для визуализации труб) или соногистеросальпингоскопии (УЗИ).
Чтобы вылечить частичную непроходимость, нужно провести удаление спаек в маточных трубах. Такая операция называется лапароскопией. В брюшную полость под общим наркозом через небольшой разрез вводится лапароскоп, и врач может определить причину закупорки трубы и устранить её. Спайки разрушают специальным инструментом, который вводится в два дополнительных микроразреза на животе.
Полная непроходимость труб, к сожалению, не лечится. Забеременеть при полной непроходимости маточных труб можно только путем ЭКО.
Трубное бесплодие является прямым показанием к ЭКО, поэтому при этом диагнозе женщина может рассчитывать на получение ЭКО по полису ОМС.
Точный диагноз может установить только врач-гинеколог. Не занимайтесь самолечением, доверьте своё здоровье квалифицированным специалистам Клиники Екатерининская.
Гистероскопия маточных труб — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
Гистероскопия маточных труб позволяет выявить наличие спаек, воспалительных и других процессов, являющихся причиной бесплодия. Фаллопиевы трубы – это каналы цилиндрической формы, соединяющие матку с брюшной полостью. С каждой стороны располагается по два таких канала, отходящие от левого и правого яичников.
В процессе оплодотворения сперматозоиды и яйцеклетка перемещаются по маточным трубам за счет «ресничек», которые находятся внутри каналов. Если это движение невозможно, оплодотворение не происходит.
Непроходимость труб: основные причины
Иммунная защита фаллопиевых труб достаточно слаба, именно поэтому эмбрион не отторгается как наполовину чужеродный для организма. Но эта же характеристика имеет и другую сторону: любая инфекция может привести к повреждению органа.
Причины непроходимости маточных труб могут заключаться также в:
«Склеивании» внутренних каналов;
Образовании спаек на фоне воспаления придатков – аднексита;
Перенесенной внематочной беременности;
Врожденных пороках;
Опухолях и полипах;
Эндометриозе.
Спайки в трубах могут образоваться после хирургического вмешательства. Иногда эта патология проявляется в виде тянущих болей внизу живота, но чаще протекает бессимптомно. Заподозрить непроходимость можно в случае, если женщина не может забеременеть длительное время.
Плюсы гистероскопии
Гистероскопию маточных труб применяют для визуального обследования состояния внутренних половых органов. Оно проводится гистероскопом – прибором, предающим изображение через миниатюрную видеокамеру. Аппарат снабжен светодиодом для улучшения качества картинки.
Преимуществами этого метода считаются:
Обширные диагностические возможности за счет осмотра органа изнутри;
Постановку точного диагноза;
Выявление скрытых заболеваний;
Одновременное проведение биопсии при необходимости;
Безопасность для органов, расположенных рядом;
Минимальный риск осложнений.
Таким образом, во время проверки проходимости с помощью гистероскопии маточных труб можно обнаружить другие заболевания, ранее никак себя не проявлявшие. У врача появляется возможность предотвратить развитие осложнений, пронаблюдать патологический процесс в динамике.
Особенности проведения процедуры
Гистероскопия помогает максимально точно оценить состояние устьев фаллопиевых труб в местах прилегания к матке, обнаружить наличие спаек или полипов. В ходе процедуры не только выявляется причина бесплодия. Полип можно сразу удалить, а спайки – разрушить, тем самым устранив препятствие для перемещения яйцеклетки и сперматозоидов.
У женщин репродуктивного возраста проверка проходимости маточных труб методом гистероскопии проводится на 7-9 день цикла. В этот период улучшается видимость за счет истончения эндометрия. В экстренных случаях обследование проводится в любой день, за исключением дней менструального кровотечения.
Перед процедурой пациентка сдает общеклинические анализы мочи и крови, биохимический анализ, коагулограмму, кровь на инфекции. Проводится бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, а также электрокардиограмма и флюорография. Все это необходимо для оценки состояния здоровья, ведь во время обострения заболеваний операцию не делают.
Во время операции может проводиться забор тканей на гистологию. Биоматериал исследуют под микроскопом, чтобы поставить точный диагноз. В первое время после операции противопоказаны физические нагрузки, сауна, бассейн и половые контакты.
Обструкция мочевыводящих путей: типы, причины и симптомы
Что такое обструктивная уропатия?
Обструктивная уропатия — это когда моча не может течь (частично или полностью) через мочеточник, мочевой пузырь или уретру из-за обструкции какого-либо типа. Вместо того, чтобы течь из почек в мочевой пузырь, моча течет назад или возвращается в почки.
Мочеточники — это две трубки, по которым моча от каждой почек попадает в мочевой пузырь. Обструктивная уропатия может вызвать отек и другие повреждения одной или обеих почек.
Это состояние может поражать мужчин и женщин любого возраста. Это также может быть проблемой для будущего ребенка во время беременности.
Обструктивная уропатия может возникать в результате множества факторов. Сдавливание может привести к повреждению почек и мочеточников.
Временная или постоянная закупорка мочеточника или уретры, через которую моча выходит из вашего тела, может быть результатом:
травм, таких как перелом таза
опухолевое образование, которое распространяется на ваши почки, мочевой пузырь, матку или толстую кишку
заболевания пищеварительного тракта
камни в почках, застрявшие в мочеточнике
тромбы
Нарушения нервной системы также могут вызывать обструктивную уропатию.Это происходит, когда нервы, отвечающие за контроль мочевого пузыря, не функционируют должным образом. Использование нейрогенных препаратов для контроля гиперактивного мочевого пузыря в некоторых случаях также может вызвать обструктивную уропатию.
Увеличенная простата — частая причина обструктивной уропатии у мужчин. У беременных женщин также может наблюдаться обратный поток мочи из-за того, что дополнительный вес плода давит на их мочевой пузырь. Однако уропатия, вызванная беременностью, встречается очень редко.
Подробнее: Хроническая инфекция мочевыводящих путей »
Начало обструктивной уропатии может быть очень быстрым и острым или медленным и прогрессирующим.Вы почувствуете боль в средней части тела с одной или обеих сторон тела. Уровень и локализация боли варьируются от человека к человеку и зависят от того, поражены ли одна или обе почки.
Лихорадка, тошнота и рвота также являются частыми симптомами обструктивной уропатии. Вы можете испытывать отек или болезненность почек, когда моча течет обратно в ваши органы.
Изменение в мочеиспускании может указывать на закупорку мочеточников. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
затрудненное мочеиспускание
замедленное мочеиспускание, иногда описываемое как «капля»
частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (никтурия)
ощущение, что ваш мочевой пузырь не пуст.
снижение диуреза
кровь в моче
У вас может снизиться количество выделяемой мочи, если заблокирована хотя бы одна из ваших почек.Обычно необходимо заблокировать обе почки, чтобы повлиять на диурез.
Подробнее: Гидронефроз »
Симптомы у еще не родившихся детей
Обструктивная уропатия может быть проблемой у будущего плода. Один из признаков непроходимости у будущего ребенка — уровень околоплодных вод в матке ниже нормы. Моча — один из компонентов околоплодных вод. Плод с обструктивной уропатией не может мочиться за пределы своего тела. Это приводит к снижению объема околоплодных вод, что может вызвать осложнения у плода или родов.
Ваш врач диагностирует обструктивную уропатию с помощью ультразвука. Сканирование тазовой области и почек покажет, попадает ли моча в почки. Инструменты визуализации также могут указать вашему врачу на закупорку.
Устранение непроходимости мочеточников — основная цель лечения.
Хирургия
Хирург удалит новообразования, такие как раковые опухоли, полипы или рубцовые ткани, которые образуются внутри и вокруг мочеточников. Как только они устранят закупорку пораженного мочеточника, моча может свободно стекать в мочевой пузырь.
Установка стента
Менее инвазивной формой лечения является установка стента в заблокированный мочеточник или почку. Стент — это сетчатая трубка, которая открывается внутри мочеточника или заблокированной области почек. Стентирование может быть решением для мочеточников, которые сужаются из-за рубцовой ткани или по другим причинам.
Ваш врач установит стент в ваш мочеточник с гибкой трубкой, называемой катетером. Катетеризация обычно проводится с использованием обезболивающих, пока вы не спите.В некоторых случаях во время процедуры вам могут быть введены седативные препараты.
Лечение неродившихся детей
В некоторых случаях ваш врач может вылечить непроходимость плода в утробе матери. Ваш врач может установить шунт или дренажную систему в мочевой пузырь будущего ребенка. Шунт отводит мочу в амниотический мешок.
Лечение плода обычно проводят только в том случае, если почки ребенка необратимо повреждены. Чаще всего врачи могут восстановить функцию почек и заблокировать мочеточники после рождения ребенка.
Прогноз при обструктивной уропатии зависит от того, поражены ли одна или обе почки. Люди с обструкцией только одной почки реже сталкиваются с хронической уропатией. Люди с повторяющейся обструкцией одной или обеих почек с большей вероятностью испытают обширное повреждение почек. Повреждение почек может быть обратимым или оставаться неизменным в зависимости от общего состояния здоровья человека.
.
Непроходимость толстой кишки (кишечная непроходимость): причины, симптомы и лечение
Автор Доктор Д. Робертс Опубликовано
Толстая кишка, также называемая толстой кишкой, принадлежит вашему телу и помогает удалять отходы. Оставшиеся отходы поглощенной пищи попадают в толстый кишечник в виде жидкости.Ваш толстый кишечник впитывает воду и превращает жидкость в стул.
Непроходимость толстой кишки (кишечная непроходимость): причины, симптомы и лечение
Что такое непроходимость толстой кишки?
Обструкция толстого кишечника (пищеварительного тракта) возникает, когда в толстом кишечнике имеется непроходимость, препятствующая прохождению пищи. Закупорка прекращает кровоснабжение кишечника, и его часть умирает. Когда это происходит, давление вызывает утечку, которая переносит бактерии в организм или кровь.
Боль обычно бывает резкой, затем на некоторое время проходит.
Кто подвержен риску непроходимости толстой кишки?
Физические лица, которые:
Лица любого возраста, но чаще старше 70 лет
Оперировали брюшную полость
Пройдена лучевая терапия в области живота
Болели / болели раком
Примечание. На самом деле, менее чем у каждого третьего пациента с колоректальным раком возникает непроходимость толстой кишки.
Каков риск возникновения непроходимости толстой кишки?
Риск развития болезни составляет 1,47 на 100 000 человек в год.
Как определяется непроходимость толстой кишки?
Физический осмотр: врач проверит, нет ли у вас боли в животе, рвоты, а также газов или стула в кишечнике.
Общий анализ крови (CBC): Ваша кровь будет проверена на:
Разнообразие эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) при потере кровяных телец
Часть образца крови, состоящая из эритроцитов
Панель электролитов: анализ крови, измеряющий уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
Общий анализ мочи: выполняется тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, эритроциты и лейкоциты.
Рентген брюшной полости: Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентгеновский луч — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
Бариевая клизма: в прямую кишку вводится жидкость, содержащая барий (соединение серебристо-белого металла). Барий покрывает толстую кишку, и делают рентген.Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована.
КТ (компьютерная томография — также называемая компьютерной томографией): это сканирование позволяет делать исчерпывающие фотографии участков тела.
Колоноскопия: врач вводит колоноскоп в задний проход. Этот прицел представляет собой длинный универсальный трубчатый инструмент. Это позволяет передавать изображение слизистой оболочки толстой кишки на экран для просмотра врачом.
Как лечится непроходимость толстой кишки?
Существуют различные методы лечения, в зависимости от типа кишечной непроходимости. Если у вас возникла внезапная и кратковременная непроходимость кишечника, вам поможет:
Гидрозаместительная терапия: процедура для восстановления нормального количества жидкости в организме. Могут быть предложены внутривенные (IV) жидкости и рекомендованы лекарства.
Коррекция электролитов: процедура для получения нужного количества химических веществ в крови, таких как соль, калий и хлорид. Жидкости с электролитами можно предлагать в виде инфузий.
Хирургия: Хирургическое вмешательство может быть выполнено, если основные симптомы не купируются другими методами лечения.
Если у вас длительная непроходимость кишечника, вам помогут:
Операция: Препятствие удалено для облегчения боли и улучшения образа жизни.
Стент: металлическая трубка, вводимая в кишечник для открытия закупоренной области.
Лекарства: Вам могут быть предложены инъекции лекарств для устранения симптомов. Эти препараты можно использовать для лечения боли, тошноты, переполнения кишечника или более чем одного симптома.
Какие побочные эффекты связаны с лечением?
Если у вас рост прямой кишки в пределах 2 см.прямой кишки, установка стента может привести к тенезмам. При тенезмах вам кажется, что вам нужно испражняться, хотя кишечник уже пуст. Это может включать напряжение, боль и спазмы. Установка стента также может вызвать недержание мочи (неуправляемое мочеиспускание).
Перфорация (разрыв)
Кровотечение
Стент может перемещаться внутри тела
Препятствие может повториться
Опиоиды могут усилить работу желудочно-кишечного тракта
После установки гастростомического зонда:
Возможна боль в брюшной стенке.
Трубка может выпасть с места и кружиться в теле.
Возможно кровотечение.
Катетер
(универсальная пластиковая трубка, которая вводится в мочевой пузырь для отвода мочи по трубке) может перемещаться по телу.
Каковы результаты и чего следует ожидать после лечения?
Экстренная хирургия имеет высокий риск смерти, особенно для пожилых людей с другими проблемами со здоровьем. Лучшим вариантом является лечение стентом.Лечение стентом безопаснее и успешнее хирургического вмешательства.
Перспективы хорошие, если засор устранен на раннем этапе. Это неверно для людей на инновационных стадиях рака и пожилых людей с другими проблемами со здоровьем, поскольку они не могут устоять перед операцией.
Как предотвратить непроходимость толстой кишки?
Проверьте любые необычные симптомы со стороны толстой или прямой кишки (например, запор и боль в животе)
Часто проходите скрининг на рак прямой или толстой кишки
Исследования и клинические испытания
Существует множество различных медицинских исследований, в которых сравниваются различные варианты лечения.В ходе этих исследований выясняется, какое лечение наиболее безопасно и дает наилучшие результаты. Кроме того, некоторые новейшие препараты проверяются на эффективность.
Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.
.
Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика
Обзор
Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.
Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.
Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.
Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:
Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота — это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.
Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.
Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.
Механические препятствия
Механические препятствия — это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:
спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
заворот или перекручивание кишечника
инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
опухоли в тонком кишечнике
камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
проглоченных предметов, особенно у детей
грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона
Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:
поврежденным стулом
спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
рака яичников
рака толстой кишки
мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
заворотом кишечника и инвагинацией
дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением
Немеханическая непроходимость
Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений. Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.
Причины непроходимости кишечника включают:
Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:
Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.
Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.
У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:
вздутие живота
подтягивание колен к груди
появление чрезмерной сонливости
повышение температуры
кряхтение от боли
прохождение стула с кровью, известное как стул из смородины
очень громкий плач
рвота, особенно желчно-зеленая рвота
с признаками слабости
Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.
Другие тесты включают:
анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
Рентгеновские снимки
КТ
колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы осмотреть ваш большой кишечник
клизма с контрастом
Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:
Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:
инфекции
гибели ткани
кишечнику перфорация
сепсис, опасная для жизни инфекция крови
полиорганная недостаточность
смерть
Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом. Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.
Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.
Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.
Очень важно лечить обезвоживание. Врач может назначить вам жидкости для внутривенного введения, чтобы исправить электролитный дисбаланс. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.
Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:
Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.
Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.
Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.
Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:
антибиотики для уменьшения инфекции
противошумные лекарства для предотвращения рвоты
болеутоляющие
Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.
При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника. Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.
В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.
.
Симптомы, причины, лечение и диета
Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.
Непроходимость кишечника — это закупорка тонкой или толстой кишки. Это потенциально опасное состояние, имеющее несколько причин.
Кто-то с полной непроходимостью сочтет прохождение стула или газов затруднительным, если не невозможным. Частичная непроходимость может вызвать диарею.
Препятствия вызывают скопление пищи, желудочного сока, газов и жидкостей.Поскольку они продолжают нарастать, давление растет.
Это может привести к разрыву или расколу. То, что было за закупоркой, может попасть в брюшную полость и распространить бактерии. Это может быть фатальным.
В этой статье мы исследуем симптомы и причины непроходимости кишечника. Мы также рассмотрим, как врачи могут лечить это состояние и что люди могут сделать, чтобы предотвратить его появление.
Поделиться на PinterestСимптомы кишечной непроходимости могут включать вздутие живота, спазмы, тошноту и вздутие живота.
Непроходимость кишечника может быть болезненной и мучительной. Симптомы включают:
рвота
диарея
вздутие живота
запор
спазмы
снижение аппетита
невозможность отхождения стула или газов
тошнота
сильная боль
опухший живот
рвота признаки непроходимости кишечника. Распознавание этих симптомов означает, что человек может обратиться за лечением до того, как состояние прогрессирует.
Если после некоторых из этих симптомов повысилась температура, обратитесь к врачу. Это может быть признаком расщепления кишечника.
Есть много возможных причин непроходимости кишечника. Причины могут быть механическими или немеханическими.
Механические препятствия — это физические препятствия, которые предотвращают или ограничивают поток вещества через кишечник. К ним относятся:
спайки или ткани, которые могут развиться после абдоминальной или тазовой хирургии
дивертикулит
инородный предмет при проглатывании
камни в желчном пузыре, хотя это более редкая причина непроходимости
грыжи
поврежденный стул
инфекция
воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
инвагинация кишечника, когда сегмент кишечника толкается в следующий сегмент, заставляя его схлопнуться
мекониевая пробка, которая является первым испражнениями новорожденных
опухоли
кишечник
Некоторые называют немеханическую непроходимость кишечной непроходимостью или паралитической непроходимостью кишечника.Это происходит, когда что-то нарушает работу всей пищеварительной системы.
Толстый и тонкий кишечник движутся в координированных сокращениях. Если что-то прерывает этот процесс, может возникнуть немеханическое препятствие. Если врач может обнаружить и устранить причину, непроходимость кишечника обычно является краткосрочной проблемой.
Однако некоторые долгосрочные или хронические заболевания могут вызвать немеханическую обструкцию.
болезнь Гиршпрунга, состояние, при котором нервные клетки отсутствуют в конце кишечника
инфекции
некоторые нервные и мышечные заболевания, такие как болезнь Паркинсона
опиоидные препараты
Некоторые состояния и события повышают риск возникновения непроходимости кишечника.Если кишечник человека не развился должным образом, он будет более подвержен закупоркам.
К другим факторам риска развития непроходимости кишечника относятся:
рак, особенно в брюшной полости
Болезнь Крона или другие ВЗК, которые могут утолщать стенки кишечника
предыдущие операции на брюшной полости или тазу, которые могут увеличить риск спаек
лучевая терапия
При развитии сильной боли в животе человек должен немедленно обратиться к врачу.
Непроходимость кишечника может иметь серьезные последствия. Человек должен обратиться за медицинской помощью при появлении любого из перечисленных выше симптомов. Особенно важно обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов возник после операции.
Диагноз обычно начинается с физического осмотра. Непроходимость может вызвать уплотнение в животе, которое врач может почувствовать.
Врач также задаст вопросы и изучит историю болезни человека.
Врач может использовать стетоскоп, чтобы проверить деятельность кишечника человека.Отсутствие регулярных звуков кишечника или необычно тихие звуки могут указывать на непроходимость кишечника.
В зависимости от конкретного случая врач может порекомендовать дополнительные анализы. К ним могут относиться:
анализов крови для проверки уровней электролитов, функции печени и почек, а также показателей крови
эндоскопия, при которой врач использует специальную камеру для осмотра кишечника
КТ
Рентген
Врачи могут использовать для введения вещества, называемого контрастом, через клизму. Контрастность позволяет врачам более четко видеть кишечник при проведении визуальных исследований.
Лечение непроходимости кишечника зависит от причины и степени тяжести непроходимости.
Полная механическая непроходимость обычно требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев непроходимость кишечника требует медицинского вмешательства.
Варианты лечения непроходимости кишечника могут включать:
Лекарства . Опиоиды могут вызвать запор. В этом случае помогут слабительные и размягчители стула.
Наблюдение . Илеус может нуждаться в наблюдении в течение нескольких дней, и со временем он часто проходит. В это время людям следует ограничить еду и питье, чтобы предотвратить дальнейшее накопление. Врачи могут вводить жидкость внутривенно, чтобы поддерживать водный баланс организма.
Назогастральный зонд . Это узкая трубка, которая поднимается по носу и попадает в желудок. Он удаляет жидкость и газ, застрявшие в желудке, снимая давление. Это облегчает боль и рвоту.
Хирургический . Хирурги могут удалить заблокированные или поврежденные участки кишечника.В случае ВЗК может потребоваться стриктуропластика. Здесь хирург расширит суженный участок кишечника путем разрезания и сшивания.
Клизма лечебная . Медсестра или врач вводит лекарство или водопроводную воду в кишечник, чтобы попытаться уменьшить закупорку стула, что может произойти при сильном запоре.
Лекарства могут помочь облегчить дискомфорт, вызванный непроходимостью кишечника. Сюда могут входить:
лекарств от тошноты для предотвращения рвоты
обезболивающих
антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией
Простые изменения в диете и образе жизни могут помочь снизить риск непроходимости кишечника.Они также помогут восстановиться после эпизода непроходимости.
Старение замедляет работу пищеварительной системы. В результате люди могут захотеть внести изменения в свой рацион в более позднем возрасте, чтобы сбалансировать это.
Предлагаемые изменения в диете включают:
есть небольшие порции чаще
хорошо пережевывать пищу
избегать большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые хлопья и орехи
сократить потребление кофеина, который может раздражать кишечник
избегать жестких или вязких продуктов, таких как сельдерей или сушеное мясо
очищать фрукты и овощи, чтобы облегчить их переваривание
приготовление пищи до их размягчения
сосредоточение внимания на употреблении влажных блюд, например, с соусами
Несколько образ жизни изменения могут помочь улучшить пищеварение.Шаги, которые следует рассмотреть, включают:
Если у человека проблемы с дефекацией, могут помочь размягчители стула. Их можно купить без рецепта во многих магазинах и в Интернете.
Непроходимость кишечника может привести к другим проблемам, таким как:
обезвоживание
электролитный дисбаланс
гибель тканей в кишечнике
абсцесс в брюшной полости
почечная недостаточность
отверстие в кишечнике, которое могло привести к инфекции
легочная аспирация, при которой человек вдыхает твердые вещества, такие как рвота
сепсис, потенциально смертельная инфекция крови
Люди, перенесшие операцию по поводу обструкции, также подвержены риску других осложнений, в том числе:
спаек
паралич кишечника
повреждение нерва
синдром короткой кишки, состояние, при котором часть кишечника потеряна или не работает должным образом
повторное открытие раны
Непроходимость кишечника может нарушить кровоток в этой области. Это может вызвать некоторые из перечисленных выше осложнений.
В худшем случае это может привести к полиорганной недостаточности и смерти. В результате важно как можно скорее вылечить непроходимость кишечника.
Выбор здорового образа жизни — отличный способ снизить риск непроходимости кишечника. Даже небольшие упражнения помогут сохранить здоровье кишечника.
Существует множество продуктов, которые помогают поддерживать регулярность опорожнения кишечника, включая слабительные и размягчители стула. Держите что-нибудь в аптечке, чтобы избавиться от случайных запоров.Мягкие фрукты, такие как инжир и персики, являются хорошей натуральной альтернативой.
Действуйте быстро, если стул или газы становятся затрудненными. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск возникновения непроходимости кишечника.
Непроходимость кишечника возникает, когда блокируется часть тонкой или толстой кишки. Крайне важно серьезно отнестись к этому состоянию и немедленно обратиться за медицинской помощью.
В крайних случаях непроходимость кишечника может быть смертельной, если ее не лечить. Это может привести к серьезным осложнениям.
Человек может значительно снизить риск развития непроходимости, если правильно питается, ведет активный образ жизни и остается гидратированным.
Прогноз непроходимости кишечника зависит от ее причины. В большинстве случаев непроходимость кишечника поддается лечению. Для некоторых из более серьезных причин доступно множество вариантов лечения.
.
9 признаков засорения труб
Возможно, вы знаете, что с вашей сантехникой что-то не так, но не совсем понимаете, что именно. Возможно, вы подозреваете, что слив забит, но не знаете, какие признаки подтверждают ваши подозрения. Продолжая читать, вы научитесь диагностировать засорение канализации, от неприятного запаха до перепадов давления воды.
В bluefrog Plumbing + Drain мы реагируем на неисправности домашних труб и засорения водостока, а также решаем ваши проблемы с водопроводом быстро и по доступной цене.Тем не менее, вы можете понять, в чем проблема, для вашего душевного спокойствия, прежде чем вызывать кавалерию.
Нет ничего плохого в небольшой детективной работе, и ваш зоркий глаз может помочь ей продвинуться быстрее. Вот признаки того, что домашняя или муниципальная труба сильно забита.
1. Изменение давления воды
Изменения давления воды или изменения расхода воды — один из самых непосредственных признаков засорения трубы. Это указывает на то, что часть трубы треснула или сломана, или, что более часто, у вас может быть неприятный засор, который препятствует потоку и создает закупорку.
Изменение давления воды может происходить на любом из кранов в вашем доме или во всех сразу. Это зависит от того, где происходит засорение, и от степени засорения.
После того, как вы определили симптом, вы можете предпринять дальнейшие шаги для расследования или позвонить специалистам в bluefrog Plumbing + Drain. Мы можем найти и очистить засорение, а также выявить любые другие проблемы с вашими трубами, которые требуют внимания.
2. Частые выходы мусора из приспособлений
Изменения расхода или давления воды со временем могут происходить медленно.Однако вы можете следить за мусором. Это может быть грязь или грязь, которая выходит из водопроводной арматуры, когда вы открываете кран. Это явный признак того, что где-то в вашем доме сильно засорились трубы.
Этот тип засора иногда возникает из-за неправильной утилизации отходов или неправильного ухода за канализацией. Если вы смываете опасный материал через канализацию или мусоропровод, это может привести к подобным проблемам. После того, как специалисты bluefrog Plumbing + Drain прочистят засорение, вы можете не спускать следующие предметы в канализацию, чтобы предотвратить засорение в будущем:
Кулинарные масла и различные жиры
Костные материалы животных
Волокнистая, тягучая пища
Смазка
Кожура овощей и фруктов
Бумажные изделия
3.Сырость и мокрые пятна
Если у вас забита водосточная труба, возможно, будет проще диагностировать источник проблемы, посмотрев на влажные места внутри и снаружи дома. Если вы считаете, что водосточные трубы или водопроводные трубы не работают должным образом, нанесите на карту места на полу, потолке и стенах. Также обратите внимание на необычные мокрые пятна на лужайке.
4. Характеристики газона неправильной формы
Пышные зеленые газоны любят все. Однако внезапные зеленые пятна и другие неровности газона часто указывают на то, что на вашем участке может выйти из строя труба.Выход из строя внешнего трубопровода может засорить трубопровод и привести к скоплению сточных вод внутри дома.
Вот дополнительные симптомы, которые могут указывать на проблему с наружными трубами, которая может повлиять на водопровод внутри вашего дома:
Заводнение и концентрация воды
Необычно пышные участки травы
Неприятные запахи, исходящие от входов в систему орошения или канализации
5. Счета за очень высокую воду
Скачки в счете за воду указывают на засорение водосточных труб или утечку.Если вы используете численный подход к обслуживанию дома, решение проблемы в конечном итоге сэкономит вам гораздо больше денег, чем то, что вы платите сантехнику. Это особенно верно, если вы используете bluefrog Plumbing + Drain, у которого очень разумные ставки.
Засорение может привести к скоплению отходов в трубе и, в конечном итоге, к растрескиванию или поломке самой трубы. Это может привести к утечке большого количества воды возле засора. Влияние утечки воды почти сразу же отражается на счете за воду.
6.Плохая техника обслуживания
Если вы подозреваете, что плохое обслуживание и плохое использование привели к засорению трубы, возможно, пришло время позвонить в bluefrog Plumbing + Drain, чтобы исправить ситуацию.
Например, одна из худших вещей для ваших труб — это чрезмерное использование моющих средств для устранения засоров. Эти продукты разрушают мусор, но химические вещества могут разъедать внутренние стенки трубы. В конце концов, в следующий раз, когда вы забьетесь, у вас также могут быть сломанные и треснувшие трубы.
Попросите вашего сантехника дать советы по обслуживанию, чтобы предотвратить засорение и повреждение ваших труб.
7. Ужасный запах
Когда в сливе накапливаются отходы, он может издавать неприятный запах. Это явный признак проблемы. Обратите внимание на неприятный запах, исходящий из душа, ванны, кухонной раковины или туалета. Скорее всего, это вызвано скоплением волос, пищи и другого мусора.
Засорение не позволяет этим материалам стекать и, в конечном итоге, заставляет сток подниматься обратно.Чем больше засор, тем хуже запах.
8. Перелив
Переполненный унитаз — один из самых очевидных признаков засорения. Когда вода не может течь по трубам, она попадает обратно в унитаз, вызывая переполнение.
Обычно в унитазе достаточно воды, чтобы предотвратить переполнение. Однако вместо того, чтобы убирать беспорядок и надеяться, что это больше не повторится, позвоните нам, чтобы исправить проблему.
9.Странные шумы
Иногда трубы заземляются и жалуются, будто в канализации живет монстр. при сливе воды из душа или раковины может возникать странное бульканье. Это указывает на нарушение потока воды, вероятно, вызванное засорением.
Если засор или другая проблема с водопроводом усложняют жизнь, позвоните в bluefrog Plumbing + Drain. Наши опытные специалисты знают признаки засорения канализации и знают, как их быстро устранить. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу.
Фото Аарона Амата на Shutterstock
Как проверить, не забита ли вентиляционная труба
Ваша раковина забита? Вы снова и снова искали проблему безрезультатно? Возможно, это не ваш сток.
Если ваша раковина не сливается должным образом и канализационная линия не забита, возможно, пора посмотреть вверх, а не вниз. Вместо этого может быть забита вентиляционная система (те водопроводные трубы, которые выступают из вашей крыши). Когда вентиляционная труба забита, это проявляется в вашем доме по-разному, от «призрачного смыва» из унитаза до раковины, которая не сливает должным образом.
Ваша вентиляционная труба может засориться из-за различных факторов:
Птичьи гнезда
Туши птиц или грызунов
Листья, небольшие ветки, мусор или другой мусор
Мячи теннисные или бейсбольные
Как работают вентиляционные отверстия
Прежде чем вы сможете сосредоточиться на прочистке вентиляционного отверстия сантехники, вы должны сначала понять, как работают вентиляционные отверстия.Сантехническая или вентиляционная труба предназначена для регулирования давления воздуха во всей вашей водопроводной системе. Это также помогает удалить газ и запахи, характерные для водопроводной системы, позволяя свежему воздуху проникать в систему, чтобы поддерживать надлежащий запах в доме и помогать воде плавно стекать в канализацию и выходить из дома. Вы можете найти вентиляционное отверстие на крыше. Это будет похоже на вертикальную трубу, идущую через крышу.
Вентиляционная труба работает рука об руку с дренажными трубами.Когда канализационные трубы выводят отходы из вашего дома, вентиляционные трубы подают свежий воздух в сантехническую арматуру, чтобы они могли повторить процесс и продолжить удаление отходов из вашего дома. Эти вентиляционные отверстия также обеспечивают выход газов и запахов сточных вод. Эта двойная функция делает их важным активом для вашего дома, и когда они забиваются, вам нужно действовать быстро, чтобы все снова заработало. Вы не хотите, чтобы ваш дом был заправлен канализационными газами, и вы не хотите, чтобы ваша сантехника перестала работать.
Теперь, когда вы понимаете, как работают вентиляционные отверстия, подумайте, что делать, если вы обнаружите, что ваши вентиляционные отверстия заблокированы.
Как прочистить вентиляционную трубу
Поскольку работа с вентиляционной трубой в лучшем случае затруднена, принятие превентивных мер до того, как вы столкнетесь с проблемой, — ваш лучший способ действий. Тем не менее, если есть засор, у вас есть два варианта.
1. Сделай сам
Чтобы сделать это самостоятельно, начните с расчистки мусора вокруг трубы.Используйте фонарик, чтобы направить яркий свет на вентиляционную трубу, чтобы найти дальнейшее препятствие, до которого вы можете добраться. Если вы видите, но не можете дотянуться, проведите водопроводчика змеей по вентиляционной трубе.
Чтобы продолжить, пропустите конец садового шланга в вентиляционное отверстие и попросите кого-нибудь на земле включить воду. Внимательно прислушайтесь, нет ли поднимающейся воды и внезапного свиста, когда вес воды толкает засор обратно в канализацию.
2. Нанять специалиста
Не знаете, в чем проблема? Нервничаете по поводу лазания и работы на крыше? Хотите, чтобы работа была сделана правильно с первого раза (и без травм)? Вызовите профессионального сантехника, чтобы немедленно заняться работой.Профессиональный сантехник даст вам профессиональные результаты, не отвлекаясь от вашего напряженного рабочего дня.
Не засорилась вентиляционная труба? Свяжитесь с сантехниками Атланты из R.S. Эндрюс за быструю диагностику!
Как определить, что у вас плохая сантехника: признаки и симптомы неисправности труб
Автор bellbros
блог Сантехника
Я вообще довольно спокойный парень. Я отношусь ко всему спокойно и плыву по течению практически в любой ситуации, за исключением случаев, когда дело касается стоматолога.Признаюсь, я немного упрямый, когда проходят мой ежегодный осмотр и уборка. Я не люблю ковыряться во рту, и мне особенно не нравится лечение фтором. Но больше всего я боюсь того, что стоматолог обнаружит проблему, требующую действительно обширного (и очень дорогого) лечения.
Как вы, наверное, догадались, я обычно откладываю поход к дантисту настолько долго, насколько могу, стараясь не замечать никаких признаков проблемы. Раньше это не было большой проблемой, но недавно мне понадобился корневой канал.Излишне говорить, что это было не весело и недешево.
Главный урок здесь заключается в том, что игнорирование признаков проблемы имеет свои последствия. По моей работе я часто наблюдаю, как это случается с проблемами водопровода. Люди игнорируют признаки засора, и прежде чем они узнают об этом, я уже у них дома выкапываю их прорвавшуюся канализационную линию. То, что начинается с небольшой и легко устраняемой утечки или засора, в конечном итоге требует больших денег — и большой работы.
Как домовладельцу очень важно знать, как определить, что у вас плохая сантехника, чтобы вы могли решать мелкие проблемы до того, как они станут более серьезными.Итак, я собираюсь рассказать вам о некоторых признаках и симптомах плохих труб и проблем с водопроводом, чтобы вы могли предпринять упреждающий подход к их предотвращению и поддержанию вашего дома в отличной форме.
Как определить, что ваша сантехника неисправна и требует внимания профессионала
Как домовладельцу может быть особенно сложно определить, нуждается ли ваша сантехника в ремонте, потому что это система, которая по большей части остается скрытой от посторонних глаз. Однако есть некоторые характерные, хотя и зачастую незаметные признаки, которые подаст вам сантехника, когда за ней потребуется немного нежной заботы.
Вот некоторые из общих симптомов, которые указывают на то, что ваши трубы плохи где-то в глубине вашей водопроводной системы:
Признак №1: Странные звуки из кранов. Вы когда-нибудь включали смеситель только для того, чтобы услышать тревожный звук? У меня был один клиент, который думал, что его трубки на самом деле преследуют из-за странного визга, который исходил из его крана, когда он его включал. Любой звук, исходящий из ваших труб, обычно указывает на то, что в них есть воздух, а это означает, что с вашей системой отвода воздуха что-то не так.
Знак № 2: Низкое давление воды. Это очень распространенная проблема, особенно в старых домах. К сожалению, это может быть вызвано рядом проблем, и найти основную причину может быть непросто. Как правило, низкое давление воды является результатом утечки в вашей системе, засорения где-то в ваших трубах (возможно, в нескольких местах) или труб плохого размера, которые не могут обеспечить давление воды.
Признак № 3: Из канализации идет неприятный запах. Есть несколько причин, по которым от вашей сантехники исходит неприятный запах.Если запах находится только в кухонной раковине, возможно, остатки еды накапливаются в водосточной трубе и разлагаются. Если вы чувствуете запах тухлых яиц, возможно, у вас заблокировано дренажное отверстие, через которое канализационный газ снова попадает в ваши трубы и попадает в ваш дом. Если вы заметите запах, исходящий от всех ваших сточных вод, и столкнетесь с частым засорением, ваша канализационная линия может быть повреждена. Хотя эти проблемы действительно различаются по степени серьезности, необходимо вызвать профессионального сантехника, чтобы точно выяснить, что происходит.
Признак № 4: Вялый сток . У всех нас время от времени бывают медленные утечки. Чаще всего медленные стоки указывают на засорение труб. Очистка дренажа — одна из немногих вещей, которые я предлагаю людям попытаться устранить самостоятельно, используя раствор для очистки утечки энергии или сливную змею, чтобы убрать вещи. Если, однако, вы несколько раз пробовали один из этих подходов, но слив все еще не работает, обратитесь к профессионалу. Может происходить что-то еще, с чем вам слишком сложно справиться.
Знак № 5: пятна или поврежденные стены. Коричневые пятна на потолке могут указывать на протечку водопровода, если над ним расположена ванная комната. Кроме того, окрашенные или покоробленные стены и полы могут быть признаком протекающей трубы и скопления воды.
Если вы заметили любую из этих проблем в своем доме, сделайте себе одолжение и как можно скорее позвоните опытному специалисту по сантехнике, чтобы он диагностировал и устранял проблему. Хотя у вас может возникнуть соблазн попробовать исправить ситуацию самостоятельно, я настоятельно не рекомендую этого делать.Исходя из опыта, когда домовладельцы пытаются решить проблемы с водопроводом самостоятельно, они часто в конечном итоге наносят больший ущерб, чем предполагалось вначале. В конечном итоге им дороже обходится помощь сантехника и исправление исходной проблемы и их ошибок.
Упреждающий подход к предотвращению крупных проблем с водопроводом
Точно так же, как я недооценивал и игнорировал боль в зубе в месяцы, предшествующие корневому каналу, я знаю, что многие домовладельцы закрывают глаза на признаки проблемы с водопроводом.Помимо беспокойства о том, что им потребуется выполнить дорогостоящую и инвазивную работу, они также могут подумать, что проблемы, которые у них есть, на самом деле не требуют работы водопроводчика.
Слишком легко отряхнуть вонючую канализацию или списать низкий напор воды как просто симптом старого дома или незначительную проблему. Но, как я уже сказал, за все годы работы в сантехническом бизнесе я видел, как слишком много домовладельцев игнорировали эти проблемы только для того, чтобы обнаружить, что они являются симптомами более серьезной проблемы, которую можно было предотвратить.
Некоторые из наиболее распространенных вещей, которые я наблюдаю, когда домовладельцы игнорируют вышеупомянутые признаки, указывающие на плохую сантехнику, включают:
Астрономические счета за воду (из-за игнорирования утечек в водопроводе)
Необратимое повреждение стен и полов водой, что привело к необходимости капитального ремонта и замены гипсокартона
Распространение плесени и грибка, вредных для здоровья человека
Разорванные или сломанные трубы и канализационные линии, часто требующие капитального ремонта или полной замены канализационной линии
Чтобы предотвратить возникновение этих серьезных и дорогостоящих проблем, чрезвычайно важно, чтобы вы позвонили специалисту по сантехнике, как только у вас возникнут проблемы с водопроводом.У них есть необходимый опыт и оборудование, необходимые для тщательного осмотра вашей сантехники и выполнения необходимого ремонта, предотвращающего серьезные повреждения.
Я усвоил урок после того, как проделал этот корневой канал. Фактически, после того, как вся эта болезненная процедура прошла, я понял, что мне, вероятно, следовало просто пойти на ежегодный осмотр, а не откладывать его на полгода. Я не только избавил бы себя от кучи боли, я мог бы сэкономить кучу денег. Однако в дальнейшем я планирую заботиться о своем стоматологическом здоровье так же активно, как и о сантехнике в моем доме.Если это то, что нужно, чтобы избежать повторного корневого канала, пусть будет так.
В Bell Brothers мы делаем все возможное, чтобы обеспечить безопасность, энергоэффективность и здоровье на дому. Наши квалифицированные сантехники будут рады осмотреть вашу водопроводную и канализационную линии и произвести любой необходимый ремонт. Мы также будем рады убедиться, что ваша изоляция и окна работают максимально эффективно. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить бесплатную консультацию.
Не знаете, как профинансировать новую печь или, может быть, даже новые окна и сантехнику? HERO — это уникальный вариант финансирования, который помогает домовладельцам в Калифорнии позволить себе энергоэффективную модернизацию своего дома.Свяжитесь с Bell Brothers, подрядчиком, одобренным HERO, чтобы узнать больше. Наши местные специалисты по HVAC, сантехнике и окнам проведут вас через весь процесс, от применения до установки.
Изображение предоставлено пользователем сайта Pixabay Dyanap
10 Признаков повреждения канализационной трубы
Дома в Южной Флориде испытывают большую волну проблем с чугунными канализационными трубами из-за того, что срок службы чугунных труб составляет 25-35 лет. Если ваши чугунные канализационные трубы старше 25 лет, они могут выйти из строя в любой момент.Ваши дренажные линии могут быть повреждены вторжением корней дерева, трещинами, каналами или смещенными соединениями еще до того, как вы испытаете полный отказ канализационной линии. Не позволяйте вашей сантехнике доходить до точки, где она выйдет из строя! Ремонт вышедшей из строя или обрушившейся линии канализации будет стоить вам намного больше, чем профилактическое обслуживание и ремонт. В этой статье рассказывается о 10 характерных признаках того, что ваша канализационная линия изношена и, возможно, сломана.
1) Резервное копирование сточных вод и засоры
Резервное копирование бытовой канализации обычно происходит в самом нижнем открытом стоке.Резервирование сточных вод обычно возникает из-за блокировки где-то на линии. Если у вас возникает резервная копия каждый раз, когда вы смываете или спускаете воду в раковину или слив ванны, проблема, вероятно, связана с вашей основной канализационной линией, поскольку все стоки полагаются на основную канализационную линию для правильного слива. Однако, если резервные копии ограничены только одним стоком, ваша проблема, скорее всего, связана с этим стоком.
Регулярное резервное копирование может быть признаком поломки или износа канализационных сетей
Если вы регулярно сталкиваетесь с резервными копиями или засорами даже после очистки труб, то у вас может быть основная проблема, такая как проникновение корней дерева, образование каналов, трещины, пропускающие окружающую почву, или смещенное соединение труб.Эти проблемы можно обнаружить при видеосмотре канализации.
2) Запах канализационного газа
Если вы чувствуете запах канализационного газа в вашем доме или здании или вокруг него, это явный признак того, что где-то в вашей канализационной системе есть трещина. Санитарная канализация должна быть везде герметичной, за исключением вентиляционных труб на крыше, которые позволяют сточным водам спускаться вниз. Это означает, что вы никогда не должны ощущать запах канализации , если только в ваших канализационных трубопроводах не было трещины или отверстия.
3) Проблема с плесенью
Помимо запаха канализации, рост плесени также может быть признаком прорыва в канализационных трубопроводах за стенами. Есть плесени, которым для начала роста требуется только уровень влажности выше 55%. Учитывая это, треснувшая канализационная труба за стеной может привести к повышению уровня влажности до точки, подходящей для возникновения проблемы с плесенью. Если вы заметили рост плесени в своем доме и запах канализации, скорее всего, у вас есть разрыв в канализационных трубах.
4) Медленный слив
Медленный слив может быть признаком того, что формируется засор, который в конечном итоге приведет к резервной канализации. Если ваш туалет, ванна или раковина опорожняются медленно даже после попыток очистить линию, у вас могут быть проблемы, такие как вторжение корней дерева, образование каналов или трещины, упомянутые выше на начальных этапах.
Примечание. Остерегайтесь использования химических очистителей слива для устранения медленного слива или засорения. Когда химические вещества попадают в трубу, они разъедают чугун и / или ПВХ.
5) Экстра зеленые и пышные участки травы
Обнаружение лишнего зеленого и пышного участка травы во дворе может быть связано с утечкой сточных вод под землей. Поскольку сточные воды служат удобрением для растительности, утечка из основной линии в окружающую почву даст окружающей траве дополнительные питательные вещества, которые сделают ее более пышной и зеленой.
6) Вмятины на лужайке или под брусчаткой
Еще один признак обрыва канализационной трубы — вмятина на лужайке или под брусчаткой.Трещина в канализационной магистрали, которая постоянно пропитывает землю, может привести к ее рассеянию. Из-за этого на лужайке может образоваться вмятина или провал над местом, где проходит магистраль канализации.
7) Трещины в фундаменте, осадки и воронки
Более серьезные симптомы разрушения канализационных труб включают проблемы с фундаментом, такие как трещины в фундаментной плите, осадки фундамента и, в некоторых случаях, воронки.
Если в основной магистрали, проходящей под плитой, возникнет утечка, которая не будет устранена в течение длительного периода времени, под фундаментом или во дворе может образоваться пустота.Это может привести к проблемам с фундаментом, таким как трещины в фундаменте, оседание дома или здания и, возможно, даже провал в грунте.
Если ваш дом или здание не на сваях и вы заметили любую из вышеупомянутых проблем, связанных с фундаментом, поврежденная и протекающая основная канализационная линия может быть фактором, способствующим этому, и вам следует немедленно вызвать специалиста по ремонту фундамента.
Вот пример трещины канализационной линии, вызывающей провал: Обрыв канализационной линии вызвал провал в Уинстон-Салеме
8) Сбор септических отходов во дворе
Очевидным признаком того, что у вас может быть сломанная канализационная труба, будет скопление септических сточных вод во дворе.Проблема может заключаться в сломанном септике, засоренных сливных полях или треснувшей магистрали. Часто проблемное место находится прямо под бассейном с канализационной водой.
9) Проблема грызунов
Вы не поверите, но проблема с грызунами может быть признаком разрыва вашей канализационной трубы. Крысы живут в канализации и могут пробираться от врезки в ваш город / магистраль к трубам, идущим за вашими стенами. Обычная крыса может протиснуться через щель или отверстие в вашей канализации размером с четверть (около 3/4 дюйма) и пригласить себя на обед.
Грызуны несут ответственность за распространение многих опасных для жизни болезней, включая чуму и геморрагическую лихорадку. Некоторые заболевания могут передаваться просто при вдыхании пыли, загрязненной мочой или пометом крыс, а также при непосредственном укусе инфицированного грызуна.
Если у вас есть постоянная проблема с грызунами, которую никак не решить тактика борьбы с вредителями, попробуйте сделать видео-осмотр вашей канализационной системы, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо возможные точки входа для грызунов.
10) Заражение насекомыми
Заражение насекомыми также может быть признаком обрыва канализационной линии. Насекомым, таким как тараканы, клопы пальметто и канализационные мухи, гораздо легче проникнуть через щели канализационной системы в ваш дом, чем крысам. Согласно одной справочной работе, маленький немецкий таракан может втиснуться в щель в ваших трубах толщиной с десять центов, в то время как более крупный американский таракан протиснется в пространство не толще четверти!
Тараканы имеют множество негативных последствий для здоровья человека, потому что определенные белки (называемые аллергенами), обнаруженные в кале, слюне и частях тела тараканов, могут вызывать аллергические реакции или вызывать симптомы астмы, особенно у детей.
Регулярный звонок в компанию по борьбе с вредителями, чтобы избавиться от насекомых, временно решит проблему, однако, если у вас нарушена канализационная линия, насекомые никогда не перестанут попадать в ваш дом. Вам нужно будет обратиться к их точке входа, которая действительно может быть через трещину в ваших канализационных трубах.
Как избежать дальнейшего повреждения канализационной трубы
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов повреждения канализационной линии, вам следует обратиться к квалифицированному специалисту, например, Pipelining Technologies, Inc., для осмотра канализации.Сантехнические системы могут неожиданно выйти из строя и нанести значительный ущерб вашему дому. Существует множество методов ремонта канализационных труб, поэтому мы написали эту статью о выборе между прокладкой труб и обычным ремонтом, поэтому прочтите ее, прежде чем принимать какие-либо решения!
Если вам нужна помощь в ремонте труб в Юго-Восточной Флориде, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону (561) 853-5463 или заполните нашу онлайн-форму здесь.
Признаки засорения канализации
Засорение канализационного слива может быть серьезной проблемой, которая может квалифицироваться как аварийная ситуация с водопроводом и потенциальная проблема для здоровья.Без маршрута к основной канализационной системе или септику сточным водам может некуда деваться, кроме как обратно в вашу арматуру или через стоки в полу. Столкнувшись с засорением дренажной линии, не следует пользоваться водопроводом в доме до тех пор, пока пробка не будет устранена.
Смотреть сейчас: симптомы засора канализации
Основы канализационного слива
В домах с городской канализацией одна горизонтальная канализационная труба проходит под землей от дома до улицы.Сливная труба обычно имеет диаметр 4 дюйма, но может быть и 3 дюйма. Эта основная канализационная дренажная труба под двором соединена с основным канализационным стоком внутри дома, который принимает сточные воды из отдельных отводов, обслуживающих каждую сантехническую арматуру, включая раковины, ванны, душевые и туалеты, а также стиральную машину. Эти отводы представляют собой трубы меньшего размера, обычно от 1 1/4 до 2 1/2 дюймов в диаметре. Если основной канализационный сток забит, он в конечном итоге может перекрыть все стоки в доме, поэтому такое засорение может быть настолько серьезным.По крайней мере, забитая дренажная труба основной канализации может привести к тому, что сточные воды и неочищенные сточные воды будут подниматься через слив в полу в подвал или пол часа дома.
Предупреждение
Работа с неочищенными сточными водами представляет опасность. Часто лучше доверить эти ремонтные работы профессионалам.
Признаки засора основной канализации
Вот некоторые признаки того, что вы можете столкнуться с засорением основной дренажной линии.
Забиты несколько приспособлений
Очевидным признаком засорения канализационного слива является одновременное включение нескольких сантехнических приборов.Унитазы часто являются первым приспособлением, которое испытывает проблемы, но также может быть задействовано любое другое низкорасположенное приспособление, такое как душ или ванна на основном уровне вашего дома. Если вы подозреваете, что у вас засорился сток канализации, начните с проверки унитаза, а затем и других приспособлений.
Необычные реакции при использовании приспособлений
Проверьте наличие странных звуков или поведения в следующих светильниках, начиная с самого нижнего уровня дома. Основные канализационные стоки обычно забиваются где-то между домом и улицей, и поскольку резервное копирование начинается с засора и поднимается вверх, нижние стоки и приспособления обычно подключаются в первую очередь.
Туалеты: Туалеты имеют самый прямой путь к основному водостоку и используют самые большие сливные трубы из всех приспособлений, поэтому проблемы часто возникают в первую очередь. Вы можете заметить, что унитаз не сливается должным образом или булькает, когда вода стекает в раковину, ванну или сток стиральной машины. Это явный признак проблемы с основным стоком.
Ванна и душ: Другие стоки, на которые обычно влияет перекрытие магистрали, — это стоки в ванне и душе.Это связано с тем, что они располагаются на более низком уровне, чем слив раковины. Убедитесь, что слив в ванне и душе не заблокирован. Душевые и ванны также могут заполняться сточными водами, когда есть значительный резерв.
Запустите раковину: Еще одна странная реакция, которую нужно искать, — это воздух в водопроводной системе. Если вы наливаете воду в раковину, особенно в раковину, ближайшую к унитазу, вы можете услышать бульканье унитаза или увидеть, как уровень воды в унитазе поднимается.
Стиральная машина: При включении стиральной машины может произойти непредвиденный признак засорения канализационного слива.Если вода, вытекающая из стиральной машины, вызывает переполнение унитаза или его обратное попадание в ванну или душ, это хороший признак засорения канализационного слива. (Примечание : Этот симптом может быть просто проблемой стиральной машины и душа, а не засорением канализационного слива. Если при этом унитазы по-прежнему нормально смываются, проблема, скорее всего, связана с остановкой стиральной машины, а не с основным сливом. )
Компоненты арматуры для слива и сифона основного дома
Фитинг для прочистки дренажа называется основным домашним сифоном.Он имеет две чистки, называемые стороной улицы и стороной дома. Они могут использовать латунную пробку или универсальную пробку. Латунная пробка откручивается против часовой стрелки, но во многих случаях, если они не снимались в течение длительного времени, они не откручиваются. В этом случае их нужно сколоть или отрезать.
Другой тип, подходящий для всех, забит; его нужно отбивать молотком из стороны в сторону, чтобы удалить. Они используются для замены латунных заглушек, которые больше нельзя использовать.
Очистка дренажа — это специальный фитинг или короткая труба, прикрепляемая к сливной трубе.Обычно он имеет круглую заглушку с резьбой и квадратную гайку на конце.
Рекомендации по работе с домашней ловушкой
Лучше сначала снять уличную пробку. Как указано ниже, если заглушка находится под давлением, закройте ее и вызовите специалиста. Это указывает на то, что закупорка, скорее всего, находится за пределами фундаментной стены. Чтобы решить эту проблему, вам понадобится протереть канализацию с помощью мощной машины, а эту задачу лучше всего доверить профессионалам.
Если уличная пробка не находится под давлением и вы можете безопасно удалить ее, следующим шагом будет надевание резиновых перчаток и захват чего-нибудь длинного, что может толкнуть в ловушку. Ловушка имеет форму буквы U; во многих случаях сифон забивается мусором, который не следует смывать в унитаз (бумажные полотенца, гигиенические салфетки и т. д.). Если вам посчастливилось устранить причину остановки, будьте готовы к последующему потоку воды. Он может быть очень грязным и заполнить яму или даже затопить территорию, когда она устремляется в дренаж.
Тщательная проверка очистки
Сливное отверстие для промывки может располагаться в нижней части большого вертикального штабеля грунта или иногда устанавливаться на полу в том месте, где горизонтальная основная дренажная труба выходит в канализационную сеть. Захватывая гайку плоскогубцами или трубным ключом, вы можете отвинтить и удалить заглушку, чтобы получить доступ к внутренней части трубы. В большинстве домов есть по крайней мере одна очистка на основной канализационной или основной канализационной линии. Обычно они располагаются в подвале, в подвале или во дворе.Если для решения вашей проблемы потребуется помощь специалиста по канализации, он воспользуется этим приспособлением для очистки основного водостока.
Однако будьте очень осторожны, прежде чем снимать прочистную пробку в подвале или в подвале. Если ваш основной сток направлен в дом, в трубе может быть много сточных вод и давление; любая вода и отходы в трубе над фитингом для промывки будут хлынуть, как только будет удалена заглушка. Если вы начинаете видеть, как сточные воды вытекают, когда вы откручиваете пробку, это признак того, что вам следует поставить пробку на место.
Если прочистная арматура находится вне дома, вы можете попытаться вынуть вилку, но будьте осторожны. Если вода просачивается, когда вы откручиваете пробку, затяните пробку и вызовите сантехника или специалиста по сливу. Если вы можете удалить пробку без перетекания, посмотрите в сток с фонариком; наличие воды в трубе указывает на засорение основной сливной трубы канализации.
Что делать, если основной сток канализации засорен
Не запускайте воду и не смывайте воду в туалете! Если вы не добавите воду в канализационную систему, вы не сможете усугубить проблему (то есть, если засорение находится в вашей линии, а не в городской магистрали; см. Ниже).В качестве дополнительной меры предосторожности вы можете отключить подачу воды в дом, чтобы никто случайно не запустил воду. Скажите всем в доме, чтобы они не пользовались водой, а затем вызовите сантехника или специалиста по водоотведению, чтобы он прочистил канализацию. У этих специалистов есть специальное оборудование, в том числе моторизованные шнеки, для быстрого и эффективного удаления крупных засоров в основных канализационных стоках.
Что, если это основная проблема городской канализации?
Если вы живете в устоявшемся сообществе, а не в сельской местности, канализационный сток в вашем доме соединяется с городской канализационной магистралью под улицей.Если основной сток в вашем доме зарезервирован, скорее всего, это засорение в вашей собственной канализационной дренажной линии, но возможно, что городская канализационная магистраль сильно засорена. В любом случае канализация вашего дома будет вести себя так же, хотя иногда городские резервные копии имеют достаточное давление, чтобы фактически выбросить неочищенные сточные воды в домашнюю канализацию, затопляя ванные комнаты.
Лучший способ узнать, принадлежит ли проблема вам или городу, — это посоветоваться с ближайшими соседями. Если у них тоже есть проблемы, скорее всего, проблема связана с городской канализацией.Если городские коммунальные работники выходят для расследования, им разрешается устранять только проблемы с основной канализационной линией; они не могут решить проблемы с вашей индивидуальной основной канализационной дренажной трубой. Однако имейте в виду, что вам и вашим соседям может быть начислен штраф и выставлен счет на оплату ремонта основной проблемы канализации, возникшей в вашем районе.
Если у вас зараженная система
В сельской местности сточные воды и сточные воды не попадают в городскую канализацию, а вместо этого стекают в септик и дренажное поле во дворе, где вода постепенно просачивается в почву, а неочищенные сточные воды безопасно разлагаются под землей под действием бактерий. .Резервное копирование основного дренажа в этих системах иногда происходит, когда септик или дренажное поле становится заполненным или насыщенным, и в этот момент он больше не может принимать дополнительные сточные воды. Такая ситуация часто возникает в условиях локального затопления или в случае недостаточного размера септической системы для нужд дома. Такие проблемы с септиком потребуют помощи профессиональной службы, чьей реакцией может стать откачка септика. Серьезные и повторяющиеся проблемы могут потребовать серьезных работ, включая выкопку двора для внесения изменений в систему.
4 признака засорения труб | Гидротехническая станция
Горячий душ в конце долгого дня укрепляет личность человека и успокаивает его. Однако такое расслабление затрудняется, когда вода из бушующего водопада превращается в умирающий ручей. Это может быть очевидным признаком того, что с дренажной системой что-то не так, что привело к засорению труб в вашем доме. Зорким глазом можно заметить предупреждающие знаки ваших труб, прежде чем они сломаются и вызовут более серьезную проблему.
Признаки засорения трубы:
1, Изменения давления и расхода воды
Когда давление воды и, следовательно, расход воды начинают быстро меняться, это верный признак того, что что-то не так в канализационной системе вашего дома. Обычно эти проблемы возникают из-за засора, который препятствует прохождению воды через засорение. Но трещина или обрыв в водопроводе, из которого вода может легко вытечь, также являются вероятной причиной. Когда вы замечаете какие-либо изменения в фактическом количестве воды, поступающей из вашего крана или насадки для душа, или даже замечаете изменение скорости или силы, с которой выходит вода, очень высока вероятность того, что ваши трубы забиты где-то внизу. линия.Ваша первоочередная задача — найти место, где действительно произошло засорение, и найти специалиста по ремонту, который может помочь исправить засор до того, как проблемы усугубятся и не поддаются ремонту.
2, вода в непонятных местах
Когда вы смываете воду в туалете, начинает ли булькать вода в ближайшем сливе душа или ванны? Если это так, значит, в вашем доме есть засор, перекрывший поток воды. Обычно вода затем возвращается в самую нижнюю точку, и это в большинстве случаев является сливом для душа.
Но что, если слив в душевой или унитазе начнет переполняться, когда вы включаете стиральную машину? Это также является причиной засора где-то в канализационной сети вашего дома. Вода пытается уйти, однако ее блокирует засор, и вода вынуждена уходить в другое место.
Та же проблема может возникнуть, если вода в вашем туалете начнет подниматься или пузыриться. Основным объяснением здесь также является засорение.
3. Возникает странный запах
При засорении трубы все, что застряло в ней, может захватывать мусор.Это может быть как еда и волосы, так и твердые тела. Со временем мусор может накапливаться и при разложении начать пахнуть. Неприятный запах распространяется по отверстиям труб. Вот почему, если вы начинаете ощущать странный запах из кухонной раковины, душа, ванны или туалета, пора проверить свои трубы.
4. Слив слишком долго
Вода должна стекать в раковину и душ быстро и не должна занимать более одной-двух секунд.Для ванны и туалета должно происходить непрерывное движение водоворота. Это указывает на то, что вода течет правильно. Однако, если вода идет в канализацию дольше, чем ожидалось, это признак того, что где-то в трубах вашего дома начинает накапливаться засор.
Если вы заметили любой из этих предупреждающих знаков, лучше всего обратиться к специалисту по обслуживанию труб в Waterworks. Он или она может обнаружить любой сбой системы и устранить эти устойчивые засоры до того, как они станут серьезной проблемой.Мы являемся крупнейшей компанией по производству сантехники для жилых и коммерческих помещений в Колумбусе, штат Огайо, и являемся вашим круглосуточным источником для всех ваших потребностей по очистке.
3 признака засорения водопровода, которое необходимо починить
Римляне были первыми, кто построил сложные водопроводные системы, чтобы доставлять родниковую воду с гор для снабжения своих городов.
Они также использовали эти достижения для улучшения систем удаления отходов. До того, как римляне использовали подземные коллекторы для слива отходов в реки, общины сливали сточные воды на улицы.
В настоящее время водопроводные системы сложны. Не все засорения можно исправить с помощью поршня. Фактически, поршень справляется только с небольшими засорами, в то время как для более крупных требуется опыт профессионального сантехника.
Если вентиляционное отверстие вашей сантехники забито, ваша водопроводная система перестанет работать правильно. Вы сможете довольно быстро определить, что проблема.
Есть несколько явных признаков, указывающих на засорение вентиляционного отверстия. Вы хотите знать, что это такое?
Прочтите это руководство, чтобы узнать о признаках засорения дренажного отверстия.
Что такое вентиляционные отверстия?
Прежде чем мы обсудим явные признаки засорения дренажного отверстия, давайте разберемся, что он делает и почему это важно.
Дренажные трубы удаляют воду и отходы из вашего дома. Они могут забиться, но это не единственные трубы, которые могут забиться.
Сантехнические отверстия удаляют газ и запахи из вашего дома. Они также регулируют давление воздуха в вашей водопроводной системе.
Без вентиляционных отверстий вода и отходы не могли эффективно перемещаться с места на место.
Сантехническая вентиляционная труба — это вертикальная труба, которая присоединяется к дренажной линии и проходит через крышу дома.
Труба, ведущая к главному вентиляционному отверстию крыши, называется вентиляционной трубой. Он помогает поддерживать надлежащее атмосферное давление в канализационной системе здания и направляет выхлопные газы в вентиляционное отверстие.
Сантехнические системы вашего дома или офиса состоят из дренажной и вентиляционной систем, которые работают вместе для удаления воды и отходов.
Эти вентиляционные трубы обеспечивают приток свежего воздуха ко всем сантехническим приборам, так что система может эффективно перемещать воду по дренажным трубам каждый раз, когда сливают воду из раковины или унитаза.
Сантехнические вентиляционные трубы всегда располагаются вдали от окон и систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, чтобы дым легко рассеивался, не загрязняя эти источники воздуха.
Значение вентиляционных отверстий установлено. Теперь давайте посмотрим на основные признаки, которые могут означать, что вентиляция забита.
1. Сильный запах сточных вод
Сильный запах сточных вод является верным признаком того, что вентиляционная труба унитаза может быть забита.
Одна из основных задач вентиляционных труб — избавиться от этих неприятных запахов и газов, поэтому, если вы чувствуете запах чего-то, самое время это проверить.
Если есть засор в вентиляционном отверстии, канализационные газы не смогут выйти должным образом. Это означает, что они могут повторно войти в ваш дом через канализацию.
Если вы чувствуете запах отчетливого или неприятного запаха из туалета или раковины, возможно, засорено вентиляционное отверстие.
Это не только неприятный запах, но и то, что метан — это то, чем вы не хотите, чтобы ваша семья или клиенты дышали. Он горючий и может вызвать отравление угарным газом.
Если почувствуете запах чего-то странного или отвратительного, немедленно вызовите сантехника.
2. Бульканье туалетов и / или сливов
Вы замечали странные булькающие звуки, исходящие из унитаза после того, как вы смываете воду? Вы замечали эти звуки, исходящие из вашей канализации?
Если вентиляционное отверстие забито, это означает, что воздух не может выходить из вашей водопроводной системы так, как должен. Когда это произойдет, воздух найдет ближайший выход, которым обычно является ваш туалет или раковина.
Он издает шум, когда убегает, что и вызывает булькающие звуки.Если вы заметили какой-либо из этих шумов, как можно скорее обратитесь к специалисту.
3. Медленный слив
Медленный слив может быть вызван несколькими причинами. Но одна из этих проблем связана с засорением водопровода.
Если вы заметили, что один или все ваши стоки работают в резервном режиме и работают очень медленно, это может указывать на проблему с вентиляцией. Когда водопроводное отверстие забивается, оно не может регулировать давление воздуха в вашей водопроводной системе, чтобы обеспечить нормальный поток воздуха.
Позвоните своему местному сантехнику, чтобы узнать, вызвано ли это засорением дренажного отверстия или чем-то еще.
Возможно, вам понадобится эксперт
Когда дело доходит до забитого вентиляционного отверстия, Драно не будет его разрезать. К тому же такие жесткие чистящие средства, как Drano, портят ваши трубы, чем больше их используют. Поэтому, независимо от вашей сантехнической ситуации, всегда лучше обратиться к профессионалу.
А сантехнические работы могут быть беспорядочными. Иногда из-за забитой вентиляции потребуется профессиональный сантехник, чтобы открыть стены вашего дома, чтобы лучше рассмотреть вашу дренажную систему.
Поскольку большинство дренажных вентиляционных труб проходит вверх возле крыши, иногда мусор с крыши может даже забить трубу.Известные виновники засорения вентиляционных труб — птичьи гнезда, мусор и грызуны.
Подниматься на крышу опасно, особенно когда вы пытаетесь найти причину засора. В ваших интересах нанять профессионала, если в вентиляционной трубе может быть засорение.
МОНОЦИТЫ, МАКРОФАГИ, ДЕНДРИТНЫЕ И МИЕЛОИДНЫЕ СУПРЕССОРНЫЕ КЛЕТКИ: ГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА | Титов
1. Титов, Л. П. Медицинская геномика: организация генома, регуляция экспрессии генов, генетическая вариабельность / Л. П. Титов // Вес. Нац. aкад. навук Беларусі. Сер. мед. навук. – 2015. – № 4. – С. 97–113.
2. Defining “mutation” and “polymorphism” in the era of personal genomics / R. Karki [et al.] // BMC Med. Genomics. – 2015. – Vol. 8, N 37. – 7 p. https://doi.org/10.1186/s12920-015-0115-z
3. Cell components in the immune response: II. Cell attachment separation of immune cells / K. Hartmann [et al.] // Cell. Immunol. – 1970. – Vol. 1, N 2. – P. 182–189. https://doi.org/10.1016/0008-8749(70)90005-5
4. Pierce, C. W. Requirement for macrophages in primary and secondary humoral responses / C. W. Pierce // Immunology / ed. : J. A. Bellanti, H. B. Herscowitz. – Boston, 1984. – P. 157–171.
5. Burnet, F. M. A modification of Jerne’s theory of antibody production using the concept of clonal selection / F. M. Burnet // CA: A Cancer J. for Clinicians. – 1976. – Vol. 26, N 2. – P. 119–121. https://doi.org/10.3322/canjclin.26.2.119
6. Metchnikoff, É. Immunity in the infectious diseases / É. Metchnikoff. – Cambridge : Cambridge Univ. Press, 1905. – 617 p.
7. Furth van, R. The origin and kinetics of mononuclear phagocytes / R. van Furth, Z. A. Cohn // J. Exp. Med. – 1968. – Vol. 128, N 3. – P. 415–435. https://doi.org/10.1084/jem.128.3.415
8. The mononuclear phagocyte system: a new classification of macrophages, monocytes, and their precursor cells / R. van Furth [et al.] // Bull. of the World Health Organization. – 1972. – Vol. 46, N 6. – P. 845–852.
9. Steinman, R. M. Identification of a novel cell type in peripheral lymphoid organs of mice. II. Functional properties in vitro / R. M. Steinman, Z. A. Cohn // J. Exp. Med. – 1974. – Vol. 39, N 2. – P. 380–397. https://doi.org/10.1084/jem.139.2.380
10. Mildner, A. Development and function of dendritic cell subsets / A. Mildner, S. Jung // Immunity. – 2014. – Vol. 40, N 5. – P. 642–656. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2014.04.016
11. Taylor, P. R. Monocyte heterogeneity and innate immunity / P. R. Taylor, S. Gordon // Immunity. – 2003. – Vol. 19, N 1. – P. 2–4. https://doi.org/10.1016/S1074-7613(03)00178-X
12. Sabado, R. L. Dendritic cell-based immunotherapy / R. L. Sabado, S. Balan, N. Bhardwaj // Cell Res. – 2017. – Vol. 27, N 1. – P. 74–95. https://doi.org/10.1038/cr.2016.157
13. Cybulsky, M. I. Macrophages and dendritic cells: partners in atherogenesis / M. I. Cybulsky, C. Cheong, C. S. Robbins // Circ. Res. – 2016. – Vol. 118, N 4. – P. 637–652. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.115.306542
14. Differentiation of human monocytes and derived subsets of macrophages and dendritic cells by the HLDA10 monoclonal antibody panel / A. Ohradanova-Repic [et al.] // Clin. Transl. Immunol. – 2016. – Vol. 5, N 1. – P. e55. https://doi. org/10.1038/cti.2015.39
15. Влияние лекарственных средств на лабораторные показатели : учеб. пособие / О. И. Залюбовская [и др.]. – Харьков : Нац. фармацевт. ун-т, 2010. – 84 с.
16. Italiani, P. From monocytes to M1/M2 macrophages: phenotypical vs. functional differentiation / P. Italiani, D. Boraschi // Front. Immunol. – 2014. – Vol. 5. – Art. 514. https://doi.org/10.3389/fimmu.2014.00514
17. Unravelling mononuclear phagocyte heterogeneity / F. Geissman [et al.] // Nat. Rev. Immunol. – 2010. – Vol. 10, N 6. – P. 453–460. https://doi.org/10.1038/nri2784
18. Jenkins, S. J. Homeostasis in the mononuclear phagocyte system / S. J. Jenkins, D. A. Hume // Trends Immunol. – 2014. – Vol. 35, N 8. – P. 358–367. https://doi.org/10.1016/j.it.2014.06.006
19. Monocytes and macrophages in flow: an ESCCA initiative on advanced analyses of monocyte lineage using flow cytometry / C. Lambert [et al.] // Cytometry. Pt. B: Clinical Cytometry. – 2017. – Vol. 92, N 3. – P. 180–188. https://doi. org/10.1002/cyto.b.21280
20. Expansion and differentiation of CD14+CD16– and CD14++CD16+ human monocyte subsets from cord blood CD34+ hematopoietic progenitors / M. Stec [et al.] // J. Leukoc. Biol. – 2007. – Vol. 82, N 3. – P. 594–602. https://doi.org/10.1189/ jlb.0207117
21. Gerhardt, T. Monocyte trafficking across the vessel wall / T. Gerhardt, K. Ley // Cardiovasc. Res. – 2015. – Vol. 107, N 3. – P. 321–330. https://doi.org/10.1093/cvr/cvv147
22. Elevated CD14++CD16– monocytes predict cardiovascular events / K. E. Berg [et al. ] // Circulation: Cardiovascular Genetics. – 2012. – Vol. 5, N 1. – P. 122–131. https://doi.org/10.1161/CIRCGENETICS.111.960385
23. Monocyte and macrophage differentiation: circulation inflammatory monocyte as biomarker for inflammatory diseases / J. Yang [et al.] // Biomarker Res. – 2014. – Vol. 2, N 1. – 9 p. https://doi.org/10.1186/2050-7771-2-1
24. Transcriptional profiling reveals developmental relationship and distinct biological functions of CD16+ and CD16– monocyte subsets / P. Ancuta [et al.] // BMC Genomics. – 2009. – Vol. 10, N 1. – Art. 403. https://doi.org/10.1186/1471-2164-10-403
25. Williams Hematology / K. Kaushansky [et al.]. – 9th ed. – New York : McGraw-Hill Education, 2016. – 2528 p.
26. Chernoshey, D. A. Anergy to mycobacterial antigens in lung cancer patients. Abstracts of 8th European Congress on Clinical Microbiology & Infectious Diseases, Lausanne, Switzerland, 25–28 May, 1997 / D. A. Chernoshey, L. P. Titov // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 1997. – Vol. 3, suppl. 2. – P. 344.
27. Титов, Л. П. О взаимосвязи между активностью комплемента и моноцитарной реакцией / Л. П. Титов // Проблемы туберкулеза. – 1978. – Т. 56, № 6. – С. 64–69.
28. Титов, Л. П. Исследование связи между пробой Манту имоноцит-комплементарным индексом у больных туберкулезом легких / Л. П. Титов // Вопросы иммунологии : респ. межвед. сб. науч. работ / редкол. : Л. Г. Борткевич [и др.]. – Минск, 1979. – С. 55–59.
29. Титов, Л. П. Моноцит-комплементарный индекс при заболеваниях инфекционной и неинфекционной этиологии / Л. П. Титов // Здравоохранение Белоруссии. – 1989. – № 2. – С. 28–31.
30. Полукчи, О. К. Моноцит-комплементарний iндекс у хворих на дифтерiю / О. К. Полукчи // Вiсн. Харк. нац. ун-та им. В. Н. Каразина. Сер. Медицина. – 2002. – № 4 (546). – С. 66–68.
31. Doshi, N. Macrophages recognizesize and shape of their targets / N. Doshi, S. Mitragotri // PLoS One. – 2010. – Vol. 5, N 4. – P. e10051. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0010051
32. Ginhoux, F. Monocytes and macrophages: developmental pathways and tissue homeostasis / F. Ginhoux, S. Jung // Nat. Rev. Immunol. – 2014. – Vol. 14, N 6. – P. 392–404. https://doi.org/10.1038/nri3671
33. Tissue-resident macrophages originate from yolk-sac-derived erythro-myeloid progenitors / E. Gomez Perdiguero [et al.] // Nature. – 2015. – Vol. 518, N 7540. – P. 547–551. https://doi.org/10.1038/nature13989
34. Epelman, S. Origin and functions of tissue macrophages / S. Epelman, K. J. Lavine, G. J. Randolph // Immunity. – 2014. – Vol. 41, N 1. – P. 21–35. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2014.06.013
35. Plasmacytoid dendritic cells: one-trick ponies or workhorses of the immune system? / B. Reizis [et al.] // Nat. Rev. Immunol. – 2011. – Vol. 11, N 8. – P. 558–565. https://doi.org/10.1038/nri3027
36. Steimann, R. M. Decisions about dendritic cells: past, present, and future / R. M. Steimann // Annu. Rev. Immunol. – 2012. – Vol. 30, N 1. – P. 1–22. https://doi.org/10.1146/annurev-immunol-100311-102839
37. Gene-expression profiles and transcriptional regulatory pathways underlying mouse tissue macrophage identity and diversity of mouse tissue macrophages / E. L. Gautier [et al.] // Nat. Immunol. – 2012. – Vol. 13, N 11. – P. 1118–1128. https:// doi.org/10.1038/ni.2419
38. The human syndrome of dendritic cell, monocyte, B and NK lymphoid deficiency / V. Bigley [et al.] // J. Exp. Med. – 2011. – Vol. 208, N 2. – P. 227–234. https://doi.org/10.1084/jem.20101459
39. Tissue-resident macrophages self-maintain locally throughout adult life with minimal contribution from circulating monocytes/ D. Hashimoto [et al.] // Immunity. – 2013. – Vol. 38, N 4. – P. 792–804. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2013.04.004
40. Wynn, T. A. Macrophage biology in development, homeostasis and disease / T. A. Wynn, A. Chawla, J. W. Pollard // Nature. – 2013. – Vol. 496, N 7446. – P. 445–455. https://doi.org/10.1038/nature12034
41. Mosser, D. M. Exploring the full spectrum of macrophage activation / D. M. Mosser, J. P. Edwards // Nat. Rev. Immunol. – 2008. – Vol. 8, N 12. – P. 958–969. https://doi.org/10.1038/nri2448
42. Fraternale, A. Polarization and repolarization of macrophages / A. Fraternale, S. Brundu, M. Magnani // J. Clin. Cell. Immunol. – 2015. – Vol. 6, N 2. – P. e319. https://doi.org/10.4172/2155-9899.1000319
43. Modulation of macrophage phenotype by cell shape / F. Y. McWhorter [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. – 2013. – Vol. 110, N 43. – P. 17253–17258. https://doi.org/10.1073/pnas.1308887110
44. M-1/M-2 macrophages and the Th2/Th3 paradigm / C. D. Mills [et al.] // J. Immunol. – 2000. – Vol. 164, N 12. – P. 6166–6173. https://doi.org/10.4049/jimmunol.164.12.6166
45. Macrophage polarization in inflammatory diseases / Y.-C. Liu [et al.] // Int. J. Biol. Sci. – 2014. – Vol. 10, N 5. – P. 520–529. https://doi.org/10.7150/ijbs.8879
46. Rőszer, T. Understanding the mysterious M2 macrophage through activation markers and effector mechanisms / T. Rőszer // Mediators of Inflammation. – 2015. – Vol. 2015. – Art. 816460. https://doi.org/10.1155/2015/816460
47. Титов, Л. П. Введение в иммунологию. Иммунокомпетентные клетки / Л. П. Титов // Медицина. – 1997. – № 3. – С. 34–35.
48. The developmental program of human dendritic cells is operated independently of conventional myeloid and lymphoid pathways / F. Ishikawa [et al.] // Blood. – 2007. – Vol. 110, N 10. – P. 3591–3660. https://doi.org/10.1182/blood-2007-02-071613
49. Basta, S. The cross-priming pathway: a portrait of an intricate immune system / S. Basta, A. Alatery // Scand. J. Immunol. – 2007. – Vol. 65, N 4. – P. 311–319. https://doi.org/10.1111/j.1365-3083.2007.01909.x
50. Quantitative and functional differences between peripheral blood myeloid dendritic cells from patients with pleural and parenchymal lung tuberculosis / M. Mendelson [et al.] // Clin. Vaccine Immunol. – 2006. – Vol. 13, N 12. – P. 1299–1306. https://doi.org/10.1128/CVI.00132-06
51. Martín-Fontecha, A. Dendritic cell migration to peripheral lymph nodes / A. Martín-Fontecha, A. Lanzavecchia, F. Sallusto // Dendritic Cells / ed. : G. Lombardi, Y. Riffo-Vasquez. – Berlin, 2009. – P. 31–49.
52. HLA-G expression levels influence the tolerogenic activity of human DC-10 / G. Amodio [et al.] // Haematologica. – 2015. – Vol. 100, N 4. – P. 548–557. https://doi.org/10.3324/haematol.2014.113803
53. Boltjes, A. Human dendritic cell functional specialization in steady-state and inflammation / A. Boltjes, F. van Wijk // Frontiers in Immunology. – 2014. – Vol. 5. – Art. 131. https://doi.org/10.3389/fimmu.2014.00131
54. In vitro maturation and migration of immature dendritic cells after chemokine receptor 7 transfection / H.-M. Xin [et al.] // Can. J. Microbiol. – 2009. – Vol. 55, N 7. – P. 859–866. https://doi.org/10.1139/w09-041
55. Chu, J. The central role of dendritic cells in immunity / J. Chu, R. D. Salter // Dendritic Cells in Cancer / ed. : M. R. Shurin, R. D. Salter. – New York, 2009. – P. 1–10.
56. The dendritic cell lineage: ontogeny and function of dendritic cells and their subsets in the steady state and the inflamed setting / M. Merad [et al.] // Annu. Rev. Immunol. – 2013. – Vol. 31, N 1. – P. 563–604. https://doi.org/10.1146/ annurev-immunol-020711-074950
57. A CD1a+ /CD11c+ subset of human blood dendritic cells is a direct precursor of Langerhans cells / T. Ito [et al.] // J. Immunol. – 1999. – Vol. 163, N 3. – P. 1409–1419.
58. Dendritic cells in autoimmune diseases / B. Ludewig [et al.] // Curr. Opin. Immunol. – 2001. – Vol. 13, N 6. – P. 657– 662. https://doi.org/10.1016/S0952-7915(01)00275-8
59. Kushwah, R. Role of dendritic cells in the induction of regulatory T cells / R. Kushwah, J. Hu // Cell Biosci. – 2011. – Vol. 1. – Art. 20. https://doi.org/10.1186/2045-3701-1-20
60. Diebold, S. S. Activation of dendritic cells by toll-like receptors and C-type lectins / S. S. Diebold // Dendritic Cells / ed. : G. Lombardi, Y. Riffo-Vasquez. – Berlin, 2009. – P. 3–30.
61. Production of large numbers of plasmacytoid dendritic cells with functional activities from CD34+ hematopoietic progenitor cells: use of interleukin-3 / S. Demoulin [et al.] // Exp. Hematol. – 2012. – Vol. 40, N 4. – P. 268–278. https://doi. org/10.1016/j.exphem.2012.01.002
62. Plasmacytoid dendritic cells: development, functions, and role in atherosclerotic inflammation / D. A. Chistiakov [et al.] // Frontiers in Physiology. – 2014. – Vol. 5. – Art. 279. https://doi.org/10.3389/fphys.2014.00279
63. Иммунофенотип и функциональные свойства моноцитарных дендритных клеток больных раком молочной железы / Л. П. Титов [и др.] // Здравоохранение. – 2010. – № 10. – С. 52–55.
64. Kahler, D. J. T cell regulatory plasmacytoid dendritic cells expressing indoleamine 2,3 dioxygenase / D. J. Kahler, A. L. Mellor // Dendritic Cells / ed. : G. Lombardi, Y. Riffo-Vasquez. – Berlin, 2009. – P. 165–196.
65. Altered maturation of peripheral blood dendritic cells in patients with breast cancer / S. Della Bella [et al.] // Br. J. Cancer. – 2003. – Vol. 89, N 8. – P. 1463–1472. https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6601243
66. Титов, Л. П. Противоопухолевый иммунитет и иммунотерапия онкозаболеваний / Л. П. Титов // Вес. Нац. aкад. навук Беларусі. Сер. мед. навук. – 2002. – № 2. – С. 103–116.
67. Ginhoux, F. Ontogeny and homeostasis of Langerhans cells / F. Ginhoux, M. Merad // Immunol. Cell Biol. – 2010. – Vol. 88, N 4. – P. 387–392. https://doi.org/10.1038/icb.2010.38
68. Communication between human dendritic cell subsets in tuberculosis: requirements for naive CD4+ T cell stimulation / L. Lozza [et al.] // Front. Immunol. – 2014. – Vol. 5. – Art. 324. https://doi.org/10.3389/fimmu.2014.00324
69. Kushwah, R. Complexity of dendritic cell subsets and their function in the host immune system / R. Kushwah, J. Hu // Immunology. – 2011. – Vol. 133, N 4. – P. 409–419. https://doi.org/10.1111/j.1365-2567.2011.03457.x
70. Circulating dendritic cells and interferon-alpha production in patients with tuberculosis: correlation with clinical outcome and treatment response / M. Lichtner [et al.] // Clin. Exp. Immunol. – 2006. – Vol. 143, N 2. – P. 329–337. https://doi. org/10.1111/j.1365-2249.2005.02994.x
71. El Shikh, M. E. Follicular dendritic cells in health and disease / M. E. El Shikh, C. Pitzalis // Front. Immunol. – 2012. – Vol. 3. – Art. 292. https://doi.org/10.3389/fimmu.2012.00292
72. Notch3 receptor signaling controls functional differentiation of dendritic cells in the spleen and intestine / K. L. Lewis [et al.] // Immunity. – 2011. – Vol. 35, N 5. – P. 780–791. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2011.08.013
73. Lindstedt, M. Gene family clustering identifies functionally associated subsets of human in vivo blood and tonsillar dendritic cells / M. Lindstedt, K. Lundberg, C. A. Borrebaeck // J. Immunol. – 2005. – Vol. 175, N 8. – P. 4839–4846. https:// doi.org/10.4049/jimmunol.175.8.4839
74. Origin of the lamina propria dendritic cell network / M. Bogunovic [et al.] // Immunity. – 2009. – Vol. 31, N 3. – P. 513–525. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2009.08.010
75. Dendritic cells: biology of the skin / M. J. Toebak [et al.] // Contact Dermatitis. – 2009. – Vol. 60, N 1. – P. 2–20. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2008.01443.x
76. Li, H. Tolerogenic dendritic cells and their applications in transplantation / H. Li, B. Shi // Cell. Mol. Immunol. – 2015. – Vol. 12, N 1. – P. 24–30. https://doi.org/10.1038/cmi.2014.52
77. Sim,W. J. Metabolism is central to tolerogenic dendritic cell function / W. J. Sim, P. J. Ahl, J. E. Connolly // Mediat. Inflam. – 2016. – Vol. 2016. – Art. 2636701. https://doi.org/10.1155/2016/2636701
78. Rheumatoid arthritis synovium contains plasmacytoid dendritic cells / L. L. Cavanagh [et al.] // Arthritis Res. Ther. – 2005. – Vol. 7, N 2. – P. R230–R240. https://doi.org/10.1186/ar1467
79. Gabrilovich, D. I. Myeloid-derived suppressor cells as regulators of the immune system / D. I. Gabrilovich, S. Nagaraj // Nat. Rev. Immunol. – 2009. – Vol. 9, N 3. – P. 162–174. https://doi.org/10.1038/nri2506
80. Recommendations for myeloid-derived suppressor cell nomenclature and characterization standards / V. Bronte [et al.] // Nat. Commun. – 2016. – Vol. 7. – Art. 12150. https://doi.org/10.1038/ncomms12150
81. Титов, Л. П. Регуляция экспрессии генов иммунной системы и ее оценка методом микроэррей / Л. П. Титов // 90 лет в авангарде микробиологической науки Беларуси : сб. тр. Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 125-летию со дня рождения Б. Я. Эльберта, Минск, 18 дек. 2015 г. / Белорус. гос. мед. ун-т ; под ред. Л. П. Титова. – Минск, 2015. – С. 144–163.
82. Титов, Л. П. Микро-РНК: новый класс регуляторных молекул иммунного ответа и инфекционного процесса / Л. П. Титов // Современные проблемы инфекционной патологии человека : сб. науч. тр. / Респ. науч.-практ. центр эпидемиологии и микробиологии ; под ред. Л. П. Титова (гл. ред.) [и др.]. – Минск, 2012. – Вып. 5. – С. 256–261.
83. Гончаров, А. Е. Иммунобиологический эффект последовательностей ДНК бактерий рода Klebsiella, содержащих CрG мотивы, на моноцитарные дендритные клетки / А. Е. Гончаров, Л. П. Титов // Здравоохранение. – 2007. – № 11. – С. 9–12.
84. Характеристика экспрессии костимуляторных и адгезивных молекул миелоидных и плазмацитоидных дендритных клеток пациентов с рассеянным склерозом / А. Е. Гончаров [и др.] // Докл. Нац. акад. наук Беларуси. – 2010. – Т. 54, № 6. – С. 82–88.
85. Мононуклеарные фагоциты, регуляторные Т-лимфоциты, циркулирующие стволовые и эндотелиальные клетки у пациентов с атеросклеротической аневризмой аорты / Л. П. Титов [и др.] // Здравоохранение. – 2016. – № 1. – С. 4–10.
86. Иммунофизиологическая и клиническая эффективность иммунотерапии пациентов с мультирезистентным туберкулезом легких нановакциной на основе аутологичных моноцитарных дендритных клеток / Л. П. Титов [и др.] // Здравоохранение. – 2012. – № 1. – С. 53–60.
87. Противорецидивная иммунотерапия рака молочной железы вакциной на основе аутологичных дендритных клеток / А. Е. Гончаров [и др.] // Вес. Нац. aкад. навук Беларусі. Сер. мед. навук. – 2014. – № 3. – С. 4–19.
88. Ferlazzo, G. Dendritic cell-based immunotherapy of cancer: current pitfalls and challenges / G. Ferlazzo, L. Moretta // Dendritic cells: types, life cycles and biological functions / ed. L. C. Welles. – New York, 2010. – P. 179–185.
89. Adorini, L. Induction of tolerogenic dendritic cells by vitamin D receptor agonists / L. Adorini, G. Penna // Dendritic Cells / ed. : G. Lombardi, Y. Riffo-Vasquez. – Berlin, 2009. – P. 251–273.
90. Hilkens, C. M. Tolerogenic dendritic cell therapy for rheumatoid arthritis: where are we now? / C. M. Hilkens, J. D. Isaacs // Clin. Exp. Immunol. – 2013. – Vol. 172, N 2. – P. 148–157. https://doi.org/10.1111/cei.12038
Isolation of Human Monocytes by Double Gradient Centrifugation and Their Differentiation to Macrophages in Teflon-coated Cell Culture Bags
Первый центрифугирования в градиенте плотности с использованием Ficoll дает белый интерфазу содержащий МНПК (Рисунок 1A)т.е. лимфоциты и моноциты. Это может быть подтверждено через окрашивания мая-Gruenwald (Цифры 1B и C) из собранных клеток, который показывает как высокую ядра / соотношение цитоплазмы (типичных лимфоцитов) и bean- или кольцеобразные ядра (типичный моноцитов). Когда эти клетки затем загружали на втором градиенте плотности с использованием Перколла, моноциты могут быть далее отделена от лимфоцитов и снова появляется в виде белого интерфазы (Фигуры 1D-F). Для каждого лейкоцитарной пленки описано дважды градиент плотности центрифугирования обычно дает 150 ± 40 х 10 6 моноциты, которые могут быть дифференцированы в 70 ± 30 х 10 6 макрофагов (рисунок 2) в лейкоцитарной пленки. Средний макрофагов выход из20 независимых препараты был 47 ± 14% от общего объема выделенных моноцитов.
После центрифугирования в градиенте Перколла там еще может быть некоторое количество остаточных моноцитарные клетки, присутствующие в подготовке, которая зависит от донора крови, а также от точности в процессе выделения. Тем не менее, после дифференцирования фазы 6-7 дней, подготовка в основном состоит из зрелых макрофагов (рисунок 3), которые могут быть дополнительно обогащенных за их соблюдением пластиковых поверхностей, особенность, которая не разделяет случайных загрязняющих клеток (Рисунки 4A и В). После покрытием, большинство из макрофагов показать классическое «жареным яйцом» морфологию, а есть и клетки с растягивается шпинделя как фенотипа (рис 4 ° С и D). Это отражается на их F-актин распределения в цитоплазме и адгезии кластеров. Дифференцированные клеткихарактеризуются выражением CD45, CD14, CD16, CD206 (манноза рецепторов), CD11b и CD11c, характерные маркеры для зрелых макрофагов (рисунок 5). Наличие CD11b выступает против преимущественно дендритных дифференциации, которая опирается на тот факт, что клетки отрицательны для дендритных клеток маркера CD209 (DC-SIGN).
После процесса дифференцировки клетки остаются функционально и метаболически активными в течение примерно 5-7 дней (рисунок 6), как это может быть, визуализированных с помощью Кальцеин AM окрашивание и их способность поглощать внеклеточных пузырьки пролить от опухолевых клеток. Кроме того, клетки все еще могут быть активированы, как показано, например, на стимуляции липополисахаридом (ЛПС), что приводит к экспрессии нескольких провоспалительных генов (фиг.7).
Рис.1 Внешний вид и состав PBMC- и моноцитов-слой после градиента двойной плотности центрифугирования. Фотографию, иллюстрирующую (A) РВМС-группу после градиента Фиколла и (D) моноцитов-фазы после изо-осмотическое Перколла центрифугирования. Май-Gruenwald окрашивание из цитоспиновых препаратов (B, C) ОКПК фракции, а остальные (E, F) моноцитов. Шкала бар = 200 мкм в В и Е, = 50 мкм в С и F.
Рисунок 2 Доходность моноцитов и макрофагов. Представительства сотовые Подсчеты изолированных моноцитов и макрофагов из 20 поглощающее покрытие прeparations.
Рис.3 Микрофотографии и измерения размеров клеток из моноцитов и макрофагов. Фаза контрастной микроскопии моноцитарных клеточной суспензии до (А) и после (б) макрофагов дифференциации. Соответствующий размер ячейки гистограммы моноцитов (C) и макрофагов (D). Шкала бар = 100 мкм.
Рисунок 4 Морфология и организации цитоскелета прилипающих КПЭ. Фаза контрастной микроскопии прилипающих КПЭ до (А) и после (Б) удаление не-adherenТ-клетки. (С, D) фаллоидином-TRITC окрашивание нитчатых актина в адгезивных, нестимулированных макрофагов. Шкала бар = 100 мкм в УК, 20 мкм в D. Нажмите здесь, чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.
Рисунок 5 Иммунофенотип дифференцированных макрофагах. Проточной цитометрии анализа макрофагов после 6 дней дифференциации в FEP с тефлоновым покрытием для культивирования клеток мешки (обозначена красным). Соответствующие управления изотипные выделены серым цветом. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.
Рисунок 6 Поглощение опухолевых клеток микровезикул макрофагами. Микрофотографии прилипшие макрофагов после экспозиции к PKh36-меченых клеток, полученных микровезикул (красный флуоресцентный) опухолей. Изображения накладывается на соответствующий (A) светлого или (б) цитозольного окрашивания с красителем кальцеина AM жизнеспособности. Шкала баров = 100 мкм. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.
Рисунок 7 Повышающая регуляция IL-1 β, Wnt5a, TNF, IL-6, ММР-2, ММР-7, и МТ1-ММР после stimuтельства макрофагов с LPS (100 нг / мл) для выражения 24 часов. Gene была измерена с помощью количественной ОТ-ПЦР из общей РНК образцов (А) и нормированы на HPRT1 и GNB2L1 экспрессии. Указанные значения представляют собой складки изменения в сравнении с необработанным контролем (значит ± SD, п = 5, * р <0,05, ** р <0,01, *** р <0,001). ФНО и ИЛ-6 индукции под стимуляции ЛПС были дополнительно подтверждены ELISA (B) (среднее значение ± SD, * р <0,05).
Роль моноцитов/макрофагов в патогенезе вирусных инфекций Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»
УДК [616.98:578]:612.112.95
РОЛЬ МОНОЦИТОВ/МАКРОФАГОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Н.Г. Плехова, Л.М. Сомова
НИИ эпидемиологии и микробиологии СО РАМН (690087 г. Владивосток, ул. Сельская, 1) Ключевые слова: моноциты, макрофаги, вирусные инфекции, патогенез.
Обзор, посвященный актуальному вопросу — участию клеток моноцитарного ряда в развитии вирусных инфекций. Эти клетки могут осуществлять противовирусный эффект, который включает поглощение, обезвреживание и элиминацию вирусов и инфицированных ими клеток. При этом моноциты/макрофаги активизируются и продуцируют цитокины. Также эти клетки могут обладать и отрицательным воздействием, когда происходит диссеминация фагоцитированных ими вирусов в различные органы и тем самым образование местных очагов воспаления. При этом возникает как депрессия функциональной активности макрофагов, так и проявление нежелательных последствий их чрезмерной активации, что приводит к уничтожению здоровых клеток в месте воспаления за счет продукции активных радикалов кислорода и оксида азота.
Функциональные свойства клеток моноцитарного происхождения настолько многообразны, что их неполноценность, как следствие или причина патологического процесса, со временем неизбежно формирует системное поражение организма [5]. После выхода из костного мозга и циркуляции в крови в течение трех дней моноциты мигрируют в ткани и органы, где дифференцируются в тканевые (резидентные) макрофаги. При этом в процессе диффе-ренцировки из промиелоцита в моноцит на поверхности их плазматической мембраны образуются многочисленные рецепторы, принимающие участие в процессах адгезии, эндо- и фагоцитоза, межклеточном взаимодействии и восприятии регуляторных воздействий [5]. На мембране макрофага экспрессированы различные рецепторы, специфичные как для каждого класса иммуноглобулинов — FcR, так и для фракций активированного комплемента -CR1, CR3, CR4. При этом Fc-R опосредуют антителозависимую клеточную цитотоксичность, которая играет определенную роль при вирусных инфекциях [23]. Лектиноподобные рецепторы макрофагов идентифицируют и связывают сахаридные группы глюкозы, галактозы, фруктозы, маннозы фагоци-тируемогго объекта, играют определенную роль в процессе присоединения группы вирусов, имеющих гликопротеиновую оболочку. Триггерные рецепторы миелоидных клеток (TREM-1) образуются макрофагами в присутствии инфекционных агентов, в том числе вирусов. Соединение их с лигандами молекул на поверхности вирусных частиц активирует генерацию активных форм кислорода и продукцию про-
Плехова Наталья Геннадьевна — д-р биол. наук, заведующая лабораторией патоморфологии и электронной микроскопии НИИЭМ СО РАМН; тел.: 8 (4232) 44-24-34, e-mail: [email protected]
воспалительного цитокина — интерлейкина-8 (ИЛ-8). Toll-подобные рецепторы, соединяясь с липополисахаридными и другими лигандами патогена, индуцируют выработку цитокинов и устранение самого носителя [2].
С помощью специфических сывороток, включая моноклональные антитела гибридомного происхождения, на мембране моноцитов человека выявлены два антигена, названные Мо-1 и Мо-2, которые экспрессированы не только на 75% моноцитов, но и на макрофагах лимфатических узлов, селезенки и костного мозга [5]. При этом популяция моноцитов у человека идентифицируется по экспрессии специфичного для бактериального липополисахарида кластера дифференцировки (Claster of Differentiation — CD) -рецептора CD14. Но на настоящий момент классификация этой популяции клеток расширена за счет дифференцированного подхода к степени экспрессии CD14 и CD16 (FcyRIII) на мембране клеток [30]. Особую роль при вирусных инфекциях играют рецепторы — интегрины LFA-1, Mac-1 и в2 группы VLA, распознающие белки внеклеточного матрикса.
Для прикрепления к адгезивным молекулам (Intercellular Adhesion Molecules — ICAMs) внешней поверхности мембраны клеток вирусы различных видов имеют различные рецепторы. Для проникновения в клетки-мишени хантавирус и вирусы семейства Picornaviridae — ECHO 1, Коксаки A21 и В3 — используют гликопротеины — интегрины, состоящие из различных комбинаций а- и в-цепей, а энтеровирусы 70 и ЕСНО 7 — рецептор CD55 (Decay-Accelerating Factor — DAF), наличие которых отмечается на поверхности моноцитов/макрофагов [8, 18, 19]. Флавивирусы могут связываться с гепарансуль-фатным протеогликаном — рецептором, обнаруженным на поверхности моноцитов/макрофагов [11]. Определена зависимость адгезии вирусов от стадии дифференцировки этих клеток. Так, при заражении хантавирусом перевиваемой линии клеток THP-1, являющейся предшественником моноцитов, и моноцитов/макрофагов первичной культуры цитокин- и хемокинпродуцирующая активность последних более выражена [22].
Необходимо отметить, что конкретные механизмы активации макрофагов при различных вирусных инфекциях неидентичны и на данный момент находятся в стадии интенсивного изучения. Для фагоцитов характерны два хорошо различаемых функциональных состояния: исходное, с низким
уровнем протекания метаболических процессов, и активированное, переход в которое обусловлен взаимодействием клеток с различными стимуляторами
[1]. Известно, что активация и процесс фагоцитоза сопровождаются выраженными изменениями клеточного метаболизма: возрастают потребление кислорода и продукция молочной кислоты, усиливается метаболизм глюкозы, активируется гексозомоно-фосфатный шунт, усиливается синтез липидов мембраны, снижается активность 5’-нуклеотидазы [17]. По современным представлениям, микробицидное и цитотоксическое действие профессиональных фагоцитов, в частности моноцитов/макрофагов, осуществляется двумя механизмами: кислородзависи-мым и кислороднезависимым [30]. Известно, что оптимальная защитная реакция этих клеток достигается путем комбинации конечных продуктов кис-лородзависимых и кислороднезависимых путей метаболизма. Мгновенная кислородзависимая реакция фагоцитов на внедрение агентов получила название «дыхательного или метаболического взрыва», в результате которого происходит быстрое образование больших количеств активных метаболитов кислорода (АМК или ROI) [1]. В состав активных метаболитов кислорода входят: молекулярный кислород
В последнее десятилетие определено, что наряду с АМК в стимулированном макрофаге образуются оксид азота и его метаболиты [13]. Образование оксида азота происходит при участии фермента — ин-дуцибельной нитроксидсинтазы (iNOS).-интерферона увеличивало нитроксидобра-зующую активность клеток, а комбинация интерферона с фактором некроза опухоли а приводила к ее угнетению, что, вероятно, осуществлялось через индукцию синтеза фагоцитами ß- и а-интерферона. Высокие уровни образования оксида азота in vitro не оказали ингибирующего воздействия на репликацию этого вируса, тогда как при заражении попу-
ляций моноцитов/макрофагов вирусом Западного Нила определено его стимулирующее воздействие на нитроксидпродуцирующую активность этих клеток [25]. Также под воздействием вируса японского энцефалита в макрофагальной культуре наблюдался внутри- и внеклеточный стимулирующий эффект Y-интерферона в отношении нитроксидобразующей активности клеток. Причем в этих фагоцитах установлено NO-опосредованное ингибирующее действие на репликацию данного вируса. Наряду с увеличением уровня оксида азота, выделяемого моноцитами крови больных, инфицированных вирусом Денге in vitro, в этих же клетках установлена экспрессия индуцибельной нитроксидсинтазы и доказано, что для полноценного антивирусного действия макрофагов необходима активация кислородзави-симой ферментной системы [24].-интерферона оксид азота через инактивацию рибонуклеиновой редуктазы клеток воздействует на поздние стадии репликации вируса, включая ДНК-синтез, синтез белков и созревание ви-рионов [10].
Моноциты/макрофаги относятся к одним из главных клеток иммунной системы, способных к усиленной продукции провоспалительных (ИЛ-1а, ИЛ-1в, ИЛ-6, ИЛ-8, gro-а, фактор некроза опухоли а, колониестимулирующие факторы), а также противовоспалительных (ИЛ-10, трансформирующий фактор роста в) цитокинов [2]. Установлено, что многие вирусы, в частности филовирусы Марбург и Эбола, вызывают повышенную продукцию макрофагами провоспали-тельных цитокинов ИЛ-1, ФНОа и ИЛ-6, хемокинов ИЛ-8 и gro-а, а также противоспалительного цито-кина ИЛ-10, который оказывает влияние на проникновение вируса в эндотелиоциты [14]. Значительное увеличение уровня ИЛ-10, продуцируемого под влиянием вируса иммунодефицита человека моноцитами, коррелирует с повышением в них уровня белка, оказывающего влияние на миелоидную дифференциров-
ку клеток, тем самым обеспечивая возрастание пула зрелых моноцитарных клеток [12].
Известно, что клетками в стадии некроза и моноцитами/макрофагами, активированными различными инфекционными агентами, продуцируется высокомобильная группа ядерных белков 1 (Nuclear Protein High Mobility Group Box 1 — HMGB1). Эти протеины оказывают влияние на экспрессию макро-фагальными клетками провоспалительных цитоки-нов, хемокинов и молекул адгезии. Многие вирусы, в том числе вирус Западного Нила, индуцируют пассивную реализацию ядерных белков, что указывает на определенную роль этой группы соединений в патогенезе вирусных инфекций. По мнению некоторых авторов, данные протеины можно отнести к группе цитокинов, способных воздействовать на клетки врожденного иммунитета, тем самым инициируя усиление иммунного ответа организма при вирусных инфекциях, что было показано у больных вирусным гепатитом [28].
Помимо цитокинов, макрофаги активно синтезируют группу секреторных гликопротеинов — ин-терфероны (ИФН). Известно более 20 интерферонов, различающихся по структуре и функциональной активности, которые объединены в два типа: I (ИФНа, ИФНР) и II (ИФНу) [2]. Моноцитами/макрофагами синтезируются 24 подтипа, различающиеся по структуре ИФНа, а в стимулированном состоянии они начинают продуцировать ИФНу. Стимуляторами образования последнего могут выступать вирусы, поэтому это соединение относят к первой линии противовирусной защиты организма.
Механизмы противовирусного действия интер-феронов многогранны. Если ИФН II типа блокируют проникновение и депротеинизацию вирусных частиц путем угнетения процесса трансляции их мРНК, то ИФН I типа а и в воздействуют на синтез вирусных белков, включая отпочковывание на поверхности клеток дочерних популяций вируса. При этом интерфероны не влияют на ранние этапы репликативного цикла (адсорбцию, пенетрацию и «раздевание»), их противовирусное действие проявляется даже при заражении клеток инфекционными РНК. В результате связывания ИФН со специфическими для них рецепторами на поверхности клетки внутри нее происходит активация генов, локализованных в 21-й хромосоме. Некоторые из этих генов кодируют образование ферментов, оказывающих прямое антивирусное воздействие, — протеиназы и олигоаденилатсинтетазы. Эти соединения принимают участие в расщеплении белков и РНК как клеток, так и вирусов. Также ИФН индуцируют образование серинтреониновой киназы Р1, которая принимает участие в процессе фосфорилирования фактора elF, тем самым подавляя транскрипцию клеточных и вирусных белков. ИФН способны активировать и фосфодиэстеразу, которая расщепляет тРНК, ре-
зультатом чего является нарушение процесса сборки белковых молекул вируса [2].
Противовирусная активность интерферонов может реализоваться через повышение устойчивости клеток. Так, а-интерферон стимулирует синтез Мх-белков, которые, взаимодействуя с компонентами РНК-полимеразного комплекса, повышают устойчивость клеток к инфицированию РНК-содержащими вирусами. ИФНу активирует нитроксидсинтазу, тем самым повышая внутриклеточное содержание метаболитов оксида азота, ингибирующего синтез вирусов, а также стимулирует эффекторные функции натуральных киллеров, Т-лимфоцитов, моноцитов, тканевых макрофагов и гранулоцитов, проявляющих антителозависимую и независимую цитотоксичность.-интерферон способен индуцировать апоптоз нормальных, инфицированных и трансформированных клеток.
В современной литературе потенциальные антивирусные функции макрофагов классифицируются как прямые и опосредованные [6]. Прямая антивирусная активность определяется способностью макрофагов нарушать вирусную репликацию, и в таком случае макрофаг является невосприимчивой для вирусной репликации клеткой. Опосредованная антивирусная активность определяется способностью макрофага внеклеточно влиять на вирус, что препятствует его репликации в окружающих восприимчивых клетках. При этом отмечается, что при развитии некоторых вирусных инфекций активированный макрофаг приобретает способность различать инфицированные и интактные клетки [10]. Таким образом, значение моноцитов/макрофагов при вирусных инфекциях определяется их функциональным состоянием. С одной стороны, зараженные вирусом моноциты, взаимодействующие в первую очередь с инфекционным агентом, при их преобразовании в макрофаги могут служить для проникновения данного возбудителя в различные органы, а с другой стороны, для вирусов, инактивируемых макрофагами, эти клетки являются биологическим барьером, препятствующим распространению возбудителя из первичного очага инфекции. Особенное значение приобретает вопрос моноцитарно-макрофагального воздействия именно в первые часы и сутки после заражения, причем необходимо учитывать, что конкретные механизмы активации этих клеток при различных вирусных инфекциях неидентичны и на данный момент находятся в стадии интенсивного изучения.
С другой стороны, определено, что не все вирусы в одинаковой степени чувствительны к действию ферментных систем фагоцитов [28]. Одни легко инактивируются макрофагами (группа I), а другие резистентны к действию макрофагов (группа II). Многие представители последней группы способны к активной и нередко длительной репродукции в организме,
тогда как для вирусов, легко инактивируемых макрофагами, эти клетки являются препятствием для распространения в организме и защищают от заражения высокочувствительные клетки центральной нервной системы и паренхиматозных органов. В случае, если размножающийся в макрофагах вирус обладает ци-топатической активностью в отношении клеток жизненно важных органов (мозг, печень), обычно развивается острая инфекция, как правило, с летальным исходом. При отсутствии деструктивной активности вирусов в отношении макрофагов и других клеток формируется персистентный тип инфекции. Результаты опытов, выполненных in vitro, свидетельствуют о том, что вирусы одинаково легко проникают в нативные и стимулированные макрофаги, и доказано, что источником инфекции в организме могут становиться и те макрофаги, которые являются непер-миссивной системой для вируса. Так, показано, что в макрофагах крыс in vitro вирус гриппа А быстро обезвреживается [20]. Этот процесс связывают с нарушением синтеза вирусных полипептидов. В то же время, по данным E. Li et al. [21], перитонеальные макрофаги крыс, адсорбировавшие на своей мембране этот вирус, приобретали способность инфицировать монослой чувствительных к нему клеток конъюнктивы человека. Также немаловажно, что при размножении различных вирусов в макрофагах (в частности, вируса иммунодефицита человека) их цитопатиче-ское воздействие морфологически не выявляется, но определяется снижение бактерицидного потенциала и синтезирующей активности клетки. Это в последующем может выражаться в реализации потенциала макрофагов как инициаторов иммунного ответа организма.
В настоящее время различными исследователями определено, что многие вирусы способны инфицировать моноциты/макрофаги, в том числе возбудители геморрагических лихорадок, такие как вирусы Денге, Хунин, Хантаан, а также вирус клещевого энцефалита. При этом функциональное состояние клеток макро-фагального ряда влияет на развитие резистентности организма [4]. При использовании различных популяций моноцитов/макрофагов человека и животных было доказано, что эти клетки являются мишенями для инфицирования многими флавивирусами. Причем к одному из уникальных свойств этих вирусов относится способность заражать популяции моноцитов/макрофагов вне зависимости от стадии их дифференцировки. К таким вирусам принадлежат вирусы Денге, Хунин, японского и клещевого энцефалитов [29], притом, что скорость размножения других вирусов, например вируса иммунодефицита человека и цитомегаловируса, коррелирует со степенью зрелости фагоцитов [26]. Необходимо отметить данные о подавлении функциональной активности моноцитов крови у больных клещевым энцефалитом при длительной и стабильной виремии [3].
Сообщалось, что из общей популяции мононукле-арных клеток периферической крови больных энте-ровирусными инфекциями, включающей лимфоциты, гранулоциты и моноциты, изолируются возбудители этих заболеваний, при этом некоторые энтеровирусы способны размножаться в данных клетках [15]. Так, выход вирусных частиц из мононуклеарных клеток крови был установлен в отношении вирусов ECHO 5 и 11, при этом титр вируса в зараженных вирусом ECHO 9 клетках выявлялся на постоянном уровне в течение всего наблюдаемого периода [26]. Молекулярная основа такого различия до конца неясна. В экспериментах in vitro после заражения вирусом Coxsackie 3 мононуклеарных лейкоцитов периферической крови человека, клеток костного мозга и отдельно -популяции гранулоцитов выявлен внутриклеточный синтез вирусных белков, но образования инфекционного вируса не обнаружено. При этом отмечалось различие в чувствительности популяций гемопоэти-ческих клеток к инфицированию этим вирусом, что предполагает зависимость его распространения от стадий созревания и дифференцировки иммуноком-петентных клеток [27].
Несмотря на то, что для полиовируса определен специфический рецептор CD155, механизм, с помощью которого вирус вызывает развитие паралитического заболевания, до конца не установлен. Ранее было показано, что CD155 экспрессирован на первичных человеческих моноцитах и эти клетки способны поддерживать низкий, но статистически значимый уровень репликации полиовируса ex vivo без предшествующего культивирования. Тем не менее на настоящий момент известно, что полиовирус инфицирует клетки гемопо-этических линий, а также клетки лимфоидных, моно-цитарных и гранулоцитарных линий [26].
Таким образом, исходя из вышеизложенного, необходимо отметить важность клеток моноцитарного ряда в развитии вирусных инфекций. Так, моноциты/макрофаги могут осуществлять положительный противовирусный эффект путем поглощения, обезвреживания и элиминации вирусов и инфицированных ими клеток, что ведет к их активации, системной и локальной продукции цитокинов. Наряду с этим данные клетки могут обладать и отрицательным воздействием. В первичном иммунном ответе оно выражается в том, что при репродукции фагоцитированных вирусов посредством макрофагов происходит диссеминация их в различные периферийные органы. В таком случае данные фагоциты выступают в роли своеобразного троянского коня, тем самым опосредуя образование локальных очагов воспаления. При этом возникает как депрессия функциональной активности клеток, так и проявление нежелательных последствий их изменений, приводящих к уничтожению здоровых клеток в месте воспаления за счет чрезмерной продукции активных радикалов кислорода и оксида азота.
В свою очередь, способность вирусов инфицировать моноциты/макрофаги и размножаться значительно зависит от их вида. Преимущественно РНК-содержащие вирусы резистентны к действию макрофагов и способны к внутриклеточной репродукции в их цитоплазме. Такая репродукция вирусов в макрофагах может заканчиваться в случае продуктивной инфекции образованием полноценных вирионов, а в случае абортивной — формированием вирусных компонентов. И в том, и в другом случае реакция макрофагов оказывает влияние на защитный ответ организма.
Литература
1. Гамалей И.Ф., Клюбин И.В. Перекись водорода как сигнальная молекула // Цитология. 1996. Т. 38, № 12. С. 1223-1247.
2. Литвитский П.Ф., Синельникова Т.Г. Врожденный иммунитет: механизмы реализации и патологические синдромы // Вопросы современной педиатрии. 2009. Т. 8. С. 95-101.
3. Пирогова Н.П., Михайлова О.В., Карпова М.Р. и др. Особенности фагоцитарной активности лейкоцитов в периферической крови у больных клещевым энцефалитом // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2002. Прил. 1. С. 82-85.
4. Плехова Н.Г. Ультраструктурная и цитохимическая характеристика макрофагов, инфицированных РНК-содержащими вирусами: дис. … д-ра биол. наук, 2009. 350 с.
5. Тотолян А.А., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. СПб: Наука, 2000. 220 с.
6. Baskin H.S. Herpes simplex virus type 2 synergizes with interfer-on-y in the induction of nitric oxide production in mouse macrophages through autocrine secretion of tumour necrosis factor-a // Gen. Virol. 1997. Vol. 78. P. 195-203.
7. Belge K.U., Dayyani F., Horelt A. et al. The proinflammatory CD14+CD16+DR++ monocytes are a major source of TNF // J. Immunol. 2002. Vol. 168. P. 3536-3542.
8. Bergelson J.M., Cunningham J.A., Droguett G. et al. Isolation of a common receptor for Coxsackie B viruses and adenoviruses 2 and 5 // Science. 1997. Vol. 275. P. 1320-1323.
9. Blond D., Raoul H., Grand R., Dormont D. Nitric oxide synthesis enhances human immunodeficiency virus replication in primary human macrophages // J. Virol. 2000. Vol. 74, No. 19. Р. 8904-8912.
10. Chaturvedi U.C., NagarR., Shrivastava R. Macrophage & Dengue virus: Friend or foe? // Ind. J. Med. Res. 2006. Vol. 124. P. 23-40.
11. Chen Y.-C., Wang S.-Y. Activation of terminally differentiated human monocytes/macrophages by dengue virus: productive infection, hierarchical production of innate cytokines and chemokines, and the synergistic effect of lipopolysaccharide // J. Virol. 2002. Vol. 76. P. 9877-9887.
12. Coleman C.M., Wu L. HIV interactions with monocytes and dendritic cells: viral latency and reservoirs // Retrovirology. 2009. Vol. 6. P. 51-62.
13. Fang F.C., Vazquez-Torres A. Nitric oxide production by human macrophages: there>s NO doubt about it // Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. 2002. Vol.282, No. 5. Р 941-943.
14. Feldmann H., Bugany H., Mahner F et al. Filovirus-induced endothelial leakage triggered by infected monocytes/macrophages // J. Virol. 1996. Vol. 70, No. 4. P. 2208-2214.
15. Freistadt M.S., Eberle K.E. Poliovirus receptor on human blood cells: a possible extraneural site of poliovirus replication J. Virol. 1996. Vol. 70. P. 6486-6492.
16. Gavrilovskaya I.N., E.J. Brown, M.H. Ginsberg et al. Cellular entry of hantaviruses which cause hemorrhagic fever with renal syndrome is mediated by beta3 integrins // J. Virol. 1999. Vol. 73, No. 5. P. 3951-3959.
17. Greenberg S., Grinstein S. Phagocytosis and innate immunity // Curr. Opin. Immunol. 2002. Vol. 14. P.136 145.
18. Helmy K.Y., Katschke K.J. Jr., Gorgani N.N. et al. CRIg: a macrophage complement receptor required for phagocytosis of circulating pathogens // Cell. 2006. Vol. 124. P. 915-927.
19. Jin M., Park J., Lee S. et al. Hantaan virus enters cells by clath-rindependent receptor-mediated endocytosis // Virol. 2002. Vol. 294, No. 1. P. 60-69.
20. Kreil T.R., Eible M.M. Nitric oxide and viral infection: NO antiviral activity against a flavivirus in vitro, and evidence for contribution to pathogenesis in experimental infection in vivo // Virol. 1996. Vol. 219. P. 304-306.
21. Li E., Stupack D., Bokoch G.M., Nemerow G.R. Adenovirus endocytosis requires actin cytoskeleton reorganization mediated by Rho family GTPases // J. Virol. 1998. Vol. 72. P. 8806-8812.
22. Markotic A., Hensley L., Daddario K. et al. Pathogenic hantaviruses elicit different immunoreactions in THP-1 cells and primary monocytes and induce differentiation of human monocytes to dendritic-like cell // Coll. Antropol. 2007. Vol. 31, No. 4. P. 1159-1167.
23. Nauwynck H.J., Duan X., Favoreel H.W. et al. Entry of porcine reproductive and respiratory syndrome virus into porcine alveolar macrophages via receptor-mediated endocytosis // J. General. Virol. 1999. Vol. 80. P. 297-305.
24. Neves-Souza P.C., Azeredo E.L., Zagne S.M. et al. Kubelka Inducible nitric oxide synthase (iNOS) expression in monocytes during acute Dengue Fever in patients and during in vitro infection // BMC Infect. Dis. 2005. Vol. 18, No. 5. P. 64-67.
25. Shen J., Devery J.M., King N.J. Adherence status regulates the primary cellular activation responses to the flavivirus West Nile // Immunol. 1995. Vol. 84. P. 254-264.
26. Tuthill T.J., D. Bubeck, D.J. Rowlands, J.M. Hogle Characterization of early steps in the Poliovirus infection process: receptordeco-rated liposomes induce conversion of the virus to membranean-chored entryintermediate particles // Virol. 2006. Vol. 80, No. 1. P. 172-180.
27. Vuorinen T., Vainionpa R., Heino J., Hyypia T. Coxsackievirus B3 infection in human leukocytes and lymphoid cell lines // J. Gener. Virol. 1999. Vol. 80. P. 921-927
28. Wang H., Ward M. F., Fan X.-G. et al. Potential role of high mobility group box 1 in viral infectious diseases // Viral. Immunol. 2006. Vol.19, No. 1. P. 3-9.
29. Yang K.D., Yeh W.-T., Chen R.-F. et al. Macrophages and other nonspecific defenses: role in modulating resistance against herpes simplex virus // J. Gen. Virol. 2004. Vol. 85. P. 635-642.
30. Ziegler-Heitbrock H.W. Definition of human blood monocytes // J. Leukoc. Biol. 2000. Vol. 67. P. 603-606.
Поступила в редакцию 01.03.2010.
THE ROLE OF MONOCYTES/MACROPHAGES IN PATHOGENESIS OF VIRAL INFECTION
N.G. Plekhova, L.M. Somova
Institute of Epidemiology and Microbiology, SB RAMS (1 Selskaya St. Vladivostok 690087 Russia)
Summary — Review is dedicated to actual question of the mono-cyting derivative cells participation in development of viral infection. These cells can realize positive antiviral effect, which include the ingesting, killing and elimination of viruses and infecting cells. Herewith monocytes/macrophages are actuated and produced of cytokine. Aside from this, these cells can possess and negative influence, when are occur the dissemination of phagocyting these viruses in different organs and, hereunder, the formation of new local inflammation foci. For this reason appears as depression of cells functional activity, so and manifestation of undesirable consequence their overweening activation, as follows, they can destroy the sound cells in inflammation foci, produced the active radicals of the oxygen and nitric oxide.
Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Екатеринбург
К системе фагоцитирующих мононуклеаров относятся кроветворные клетки-предшественники моноцитов-макрофагов костного мозга, циркулирующие в крови моноциты и органо- и тканеспецифичные макрофаги. Все элементы этой системы находятся во взаимосвязи друг с другом, и воздействие на любую из ее частей вызывает ответную реакцию со стороны всей системы. Одним из способов воздействия на СФМ может быть уменьшение объема составляющих ее элементов путем удаления органов, в которых находится наибольшее количество макрофагов. Макрофаги присутствуют практически во всех органах и тканях, общее распределение их по тканям выглядит следующим образом: в печени 56,4%, легких 14,9%, селезенке 15%, перитонеальной полости 7,6%, других тканях 6,1%.
Целью настоящей работы явилось изучение состояния СФМ организма при уменьшении ее объема на модели частичной гепатэктомии и спленэктомии у крыс.
Опыты проводились на 60 беспородных крысах-самцах с исходной массой 180–250 граммов, находящихся на обычном рационе вивария. Состояние СФМ после частичной гепатэктомии и спленэктомии изучалось через 4 и 17 часов после операции, что соответствовало деструктивно-реактивной и пролиферативной фазе регенерации печени. Оценивалось абсолютное количество макрофагов в печени, селезенке, костном мозге, легких и периферической крови, а также в ткани печени и селезенки производился расчет количества моноцитов/макрофагов на 0,01 мм2, а в костном мозге рассчитывалось содержание макрофагов на 100 г веса животного.
Как показали исследования, частичная гепатэктомия вызывает перераспределение макрофагов в организме. Если в оставшемся регенерирующем участке печени наблюдается уменьшение количества клеток Купфера как через 4, так и 17 часов после воздействия, то в селезенке, костном мозге происходит увеличение количества макрофагов-моноцитов. В периферической крови содержание моноцитов возрастает лишь к 17 часам после операции. Количество альвеолярных макрофагов не изменяется.
Удаление селезенки, как и частичная гепатэктомия, вызывает значительное снижение количества клеток Купфера в печени. В первые часы после операции отмечается накопление костномозговых макрофагов, в дальнейшем происходит выброс их из костного мозга, поскольку в периферической крови концентрация моноцитов повышается. Спленэктомия, по-видимому, нарушает процесс выведения отработавших макрофагов из организма, так как уровень альвеолярных макрофагов в легких снижается в оба исследованных срока.
Таким образом, объем СФМ (количество клеточных элементов) существенно влияет на ее морфофункциональные характеристики. Уменьшение численности макрофагов в организме вызывает компенсаторную реакцию, направленную на восстановление объема моноцитарно-макрофагальной системы, главным образом за счет повышения продукции, а также ограничения выведения клеток моноцитарного ряда из организма.
Разработка метода стабильной поляризации макрофагов моноцитарного происхождения и исследование их активности в клеточной модели рака яичника
Проект направлен на получение макрофагов со стабильным провоспалительным фенотипом М1 и исследование их противоопухолевых свойств на in vitro моделях рака яичника. Рак яичников занимает третье место в структуре онкогинекологической заболеваемости в России, уступая по частоте встречаемости раку эндометрия и раку шейки матки.
Для решения проблемы стабильной поляризации макрофагов в сторону М1 фенотипа важным этапом проекта станет генетическая модификация макрофагов, полученных из CD14+ и/или CD16+ моноцитов, представляющих две основные моноцитарные субпопуляции в крови. Будет проведен биоинформатический анализ с целью выявления наиболее значимых различий во внутриклеточном сигналинге при М1 поляризации макрофагов. Впервые будет охарактеризована способность СD14+ и CD16+ субпопуляций моноцитов к М1-поляризации, проведена оценка про- и противовоспалительной функции, фагоцитарной активности, анализ секретома, экспрессии про- и противовоспалительных генов.
Впервые будет получена стабильная культура М1 поляризованных макрофагов путем трансфекции или трансдукции клеток векторами, кодирующими компоненты для редактирования генома, на основании данных биоинформатического анализа.
Задачи проекта
Оценка потенциала классической (CD14++CD16-) и неклассической популяций (CD14+CD16++) моноцитов, макрофагальных предшественников, к поляризации в М1 макрофаги под воздействием коктейля цитокинов, факторов роста, LPS. Определение популяции моноцитов с максимальными иммунофенотипическими и функциональными показателями М1 поляризации для последующего анализа транскриптома.
Биоинформатический анализ транскриптома клеток in silico для выбора группы генов-мишеней, необходимых для поддержания стабильной поляризации моноцитов в сторону М1 фенотипа.
Генетическая модификация клеток: повышение экспрессии генов, вовлеченных в М1 поляризацию или ингибирование поляризации в сторону М2 фенотипа. В рамках решения этой задачи для выбранной субпопуляции моноцитов предлагается использование трансфекции вектором, лентивирусной трансдукции, сайленсинга, а также проведение нокаута с использованием вектора, кодирующего CRISPR/Cas9 с гидовой РНК, комплементарной гену-мишени. В связи со сложностью доставки конструкта в клетки первичной культуры наиболее оптимальный способ будет выбран в ходе эксперимента.
Оценка стабильности М1 поляризованных макрофагов, их фагоцитарных свойств, секретома.
Исследование противоопухолевой активности полученных М1 макрофагов in vitro при сокультивировании с линейными клетками опухоли.
Моноциты
Моноциты — самые активные и крупные фагоциты в сосудистом русле. Их называют макрофагами. Фагоцитоз (поглощение фагоцитами вредных микроорганизмов) не приводит к гибели моноцитов. Они активно передвигаются за счет псевдоподий (амебоидное движение) в направлении эмиграции из сосудов в ткани, используя хемотаксис (для ориентации в направлении очагов воспаления или деструкции тканей).
Моноциты, мигрируя из системы кровообращения, превращаются в тканевые макрофаги, которые вместе с нейтрофилами поддерживают тканевой иммунитет. Макрофаги живут дольше нейтрофилов. Моноциты, выйдя из красного костного мозга, несколько дней циркулируют в крови, затем переходят в ткани и там растут. В них увеличивается количество лизосом и митохондрий. Возле воспалительного очага макрофаги размножаются делением.
Моноцитоз (рост числа моноцитов в крови) (≥ 1,0 × 109/л) наблюдается при:
Объемных и продолжительных хирургических вмешательствах.
Реконвалисценции после острых состояний.
Системных коллагенозах (красной волчанке, ревматизме и др.).
Злокачественном росте новообразований.
Некоторых болезнях системы крови.
Специфических инфекциях (сифилисе, туберкулезе и др.).
Моноцитопения (уменьшение числа моноцитов в крови) (≤0,03 × 109/л) наблюдается при:
Специфических инфекциях (брюшном тифе и др.).
Тяжелых воспалениях, осложненных сепсисом.
Продолжительной терапии глюкокортикоидами и других состояниях, угнетающих иммунитет.
Поражении органов кроветворения (костного мозга).
Анализатор АМП контролирует количество моноцитов на протяжении всего периода болезни, позволяя наблюдать динамику воспалительного процесса и вносить коррективы в лечение. Данные исследования можно получить на амбулаторном приеме неинвазивно всего за 10 мин.
Если Вы желаете пройти диагностику на приборе АМП, обратитесь по телефонах указанных на нашем сайте.
Норма: 3 — 11 %.
ЛЕЙКОЦИТЫ • Большая российская энциклопедия
В книжной версии
Том 17. Москва, 2010, стр. 180
Скопировать библиографическую ссылку:
Авторы: А. А. Ярилин
ЛЕЙКОЦИ́ТЫ (от лейко… и цито…), белые клетки крови позвоночных животных и человека. Различают 5 осн. разновидностей Л.: нейтрофилы (50–70% от общего числа Л. человека), эозинофилы (1–4%), базофилы (0,5%), моноциты (5–10%) и лимфоциты (20–35%). Первые 3 разновидности Л. имеют в цитоплазме гранулы (зёрна) и называются зернистыми Л. или гранулоцитами. В цитоплазме моноцитов и лимфоцитов гранулы отсутствуют, поэтому их называют незернистыми Л., или агранулоцитами. В 1 л крови человека в норме содержится 4–9 млрд. лейкоцитов.
Л. происходят от кроветворной стволовой клетки, локализующейся у взрослых особей в костном мозге. Длительность развития нейтрофилов в костном мозге 18–20 сут, остальных Л. – 7–10 сут. Оно поддерживается т. н. колониестимулирующими факторами и интерлейкинами. Часть лимфоцитов (Т-лимфоциты) развивается в тимусе. Кровь служит для транзита Л. из костного мозга в др. ткани; лимфоциты поступают в неё также в процессе рециркуляции (перехода из тканей в лимфу и кровь и обратно в ткани). Длительность пребывания в кровотоке гранулоцитов – менее суток, моноцитов – неск. суток. Л. непрерывно мигрируют из крови в ткани, где нейтрофилы и эозинофилы живут неск. суток, а моноциты превращаются в макрофаги, которые сохраняют жизнеспособность от 3 нед до нескольких лет (резидентные макрофаги). Осн. функция Л. связана с участием в иммунологич. процессах. Миелоидные Л. (все Л., кроме лимфоцитов) участвуют в формировании врождённого, а лимфоциты – приобретённого (адаптивного) иммунитета. При воспалит. процессах миграция миелоидных Л. в ткани значительно повышается, чему способствует усиление образования молекул адгезии на эндотелиальных клетках кровеносных сосудов и хемотаксич. факторов в очаге воспаления. Нейтрофилы и моноциты-макрофаги выполняют функции фагоцитов. Первые мигрируют в очаг инфицирования быстрее, фагоцитарная реакция осуществляется ими более интенсивно, но кратковременно. Гибель фагоцитированных агентов реализуется благодаря наличию в гранулах нейтрофилов и лизосомах моноцитов разнообразных бактерицидных факторов, среди которых наиболее важными являются активные формы кислорода (супероксид анион-радикал и др.). Обычно после фагоцитоза нейтрофилы подвергаются апоптозу, тогда как макрофаги сохраняют жизнеспособность и выполняют роль «мусорщиков», фагоцитируя как микробы, так и клетки организма, погибшие в очаге поражения. Иммунологич. функция эозинофилов связана с внеклеточным цитолизом многоклеточных паразитов с помощью секретируемых ими цитотоксич. белков (главного щелочного, катионного) и др. факторов, базофилов – с защитой от макропаразитов (гельминтов). Эозинофилы и базофилы участвуют в реализации поздних этапов аллергич. реакций.
Число Л. и соотношение их форм (т. н. лейкоцитарная формула) неодинаковы у животных разных видов. У животных, как и у человека, они изменяются с возрастом в зависимости от физиологич. состояния организма, при болезнях. Определение числа Л. и лейкоцитарная формула используютcя в медицинской и ветеринарной практике для диагностики ряда заболеваний. См. также Кровь, Кроветворение, Фагоцитоз.
Роль моноцитов и макрофагов в регулировании иммунного ответа после трансплантации легких
Пересадка органов Curr Opin. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 июня 2017 г.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC4858348
NIHMSID: NIHMS782929
Stephen Chiu
1 Отделение торакальной хирургии, Отделение хирургии Университета Ферин, Северо-Западный университет медицины
Анкит Бхарат
1 Отделение торакальной хирургии, Отделение хирургии, Медицинская школа Файнберга Северо-Западного университета
2 Отделение легочной медицины и реанимации, Отделение медицины, Медицинская школа Файнберга Северо-Западного университета
1 Отделение торакальной хирургии, Отделение хирургии, Медицинский факультет Файнберга Северо-Западного университета
2 Отделение легочной медицины и реанимации, Медицинский факультет Северо-Западного университета Медицинский факультет Файнберга
Автор для корреспонденции: Анкит Бхарат MD, FACS, Северо-западные университеты Медицинская школа им. Файнберга, отделение торакальной хирургии, 676 N.St. Clair Street, Suite 650, Chicago, Illinois 60611, телефон: 312-926-7552, факс: 312-695-3644, gro.mn@tarahba См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.
Abstract
Цель обзора
Достижения в области биологии моноцитов и макрофагов резко изменили наше понимание их роли в процессе гомеостаза и воспаления. Здесь мы рассматриваем роль этих важных эффекторов врожденного иммунитета в легких во время воспалительных процессов, включая трансплантацию легких.
Последние результаты
Было показано, что экстравазация нейтрофилов в ткань легкого и альвеолярное пространство является патогенным при остром повреждении легких, а также при первичной дисфункции трансплантата после трансплантации легкого. Недавние достижения в иммунологии легких продемонстрировали замечательную пластичность как моноцитов, так и макрофагов и продемонстрировали их важность в качестве медиаторов рекрутирования нейтрофилов и трансэндотелиальной миграции во время воспаления.
Резюме
Моноциты и макрофаги становятся ключевыми игроками в опосредовании как реакции патогенов, так и стерильного воспаления легких, в том числе возникающих в результате баротравмы и ишемии-реперфузии.Текущие исследования установят механизмы, с помощью которых эти моноциты и макрофаги инициируют различные иммунные реакции, которые лежат в основе реакции на повреждение в легких.
Моноциты и макрофаги являются членами системы мононуклеарных фагоцитов, компонентом врожденного иммунитета. Моноциты — это лейкоциты костного мозга, которые циркулируют в крови и селезенке.Они характеризуются своей способностью распознавать «сигналы опасности» через рецепторы распознавания образов. Моноциты могут фагоцитозировать и представлять антигены, секретировать хемокины и пролиферировать в ответ на инфекцию и травму. Попадая в ткани, моноциты способны дифференцироваться в макрофаги и дендритные клетки. Макрофаги, с другой стороны, обычно считаются терминально дифференцированными клетками, которые фагоцитируют патогены или токсины, секретируют хемокины для набора других иммунных клеток и мигрируют в локальные ложе лимфатических узлов через лимфатические сосуды, где они представляют процессированные антигены.Здесь мы обсудим текущее понимание функции моноцитов и макрофагов в иммунобиологии легких, основанное на исследованиях на животных и людях. Мы рассмотрим их роль в гомеостазе и ответе на инфекцию легких и повреждение тканей. Кроме того, мы рассмотрим их важность при трансплантации легких с акцентом на ишемическое реперфузионное повреждение, первичную дисфункцию трансплантата и отторжение аллотрансплантата.
Моноциты и макрофаги в гомеостазе легких
Хотя раньше считалось, что это линия клеток с макрофагами как окончательно дифференцированная клетка в процессе перехода от моноцита к макрофагу, исследования последних двадцати лет доказали обратное.Достижения в нашем понимании биологии моноцитов и макрофагов имеют прямое приложение к легкому и поддержанию его гомеостаза. Вместе, скоординированно, моноциты и макрофаги исследуют легкое ().
Роль моноцитов и макрофагов легких в гомеостазе, бактериальной инфекции, баротравме и ишемии-реперфузии / ПГД. (A) В гомеостазе неклассические моноциты легких патрулируют эндотелий, тогда как классические моноциты исследуют паренхиму. Классические моноциты могут дифференцироваться в интерстициальные макрофаги или дендритные клетки, происходящие из моноцитов, или оставаться недифференцированными при мониторинге сигналов инфекции или повреждения.Альвеолярные макрофаги находятся в легких, независимо от моноцитов, и остаются в альвеолярном пространстве. (B) Во время заражения патогеном в альвеолярном пространстве альвеолярные макрофаги активируются первыми, высвобождая хемокины и цитокины, которые затем привлекают моноциты и нейтрофилы. По прибытии в очаг инфекции нейтрофилы способны дегранулировать и генерировать внеклеточные ловушки нейтрофилов в целях борьбы с инфекцией. (C) Во время механической вентиляции повреждение, вызванное растяжением, активирует эндотелий, альвеолярные макрофаги и эпителий, вызывая набор и активацию как классических, так и неклассических моноцитов, а также набор нейтрофилов. (D) Во время ишемии-реперфузии альвеолярные макрофаги и моноциты активируются, рекрутируя нейтрофилы, и, если повреждение достаточно серьезное, они могут привести к первичной дисфункции трансплантата.
Моноциты
Большая часть наших знаний о моноцитах получена в результате исследований с использованием тканей мышей и крови человека. Как у людей, так и у мышей моноциты можно подразделить на: (1) классические воспалительные моноциты, которые имеют Ly6C high CCR2 + у мышей и CD14 + CD16 — CCR2 + у людей; и (2) неклассические эндотелиальные патрулирующие моноциты, которые имеют Ly6C low CX3CR1 high у мышей и CD14 dim CD16 + CX3CR1 high у людей (1).Третья группа промежуточных моноцитов, которые представляют собой Ly6C int CX3CR1 high у мышей и CD14 + CD16 + CX3CR1 high у людей, также была идентифицирована, но их конкретная роль не полностью охарактеризована. Вероятно, они имеют функции, отличные от классических и неклассических моноцитов (2).
Классические моноциты
Классические моноциты хорошо охарактеризованы. В ответ на инфекцию или повреждение они размножаются в костном мозге, попадают в кровоток CCR2-зависимым образом и попадают в интересующий участок через градиент хемокинов (3).Например, во время бактериальной инфекции эти моноциты являются домом для очага инфекции и фагоцитозных патогенов, секретируют особый набор хемокинов, которые приводят к привлечению других иммунных клеток, и представляют антиген через MHC класса II (4). Исследования на мышах также показали, что эти моноциты могут выходить из сосудистой сети и без дальнейшей дифференциации исследовать тканевое микроокружение перед тем, как уйти через лимфатические сосуды (5). Селезенка функционирует как резервуар для моноцитов. В ответ на сигналы, исходящие от удаленного повреждения ткани, например высвобождение ангиотензина II во время инфаркта миокарда, эти клетки могут быть мобилизованы к месту повреждения из селезенки (6).
В легких эти клетки способны дифференцироваться в легочные дендритные клетки и макрофаги. Используя комбинацию методов картирования судеб, парабионтов и флуоресцентных репортерных исследований на мышах, исследователи показали, что классические моноциты Ly6C high дифференцировались как в CD11b + , CD103 —, так и в CD11b — CD103 + дендритные клетки. подмножества (7). Кроме того, эти клетки дифференцируются в макрофаги, когда попадают в легкие, и помогают пополнить резидентный в ткани пул макрофагов, когда они истощаются либо в результате травмы, либо в результате экспериментальных манипуляций (8).
Неклассические и промежуточные моноциты
Неклассические эндотелиальные патрулирующие моноциты впервые были зарегистрированы в 2007 году (9), и исследования их биологии и функции продолжаются. Эти клетки, вероятно, являются потомками классических моноцитов, которые вернулись в костный мозг и под контролем Nur77 (Nr4a1) созревают в неклассические моноциты (10). Они демонстрируют отчетливую подвижность и характер ползания. Исследования изображений in vivo показали, что неклассические моноциты ползают по просветной стороне эндотелия.Это интегрин-зависимое ползание не зависит от направления кровотока. Фактически, это часто происходит против направления потока (11, 12). Известно, что в легких неклассические моноциты способны дифференцироваться в дендритные клетки CD11b + CD103 — (7). Недавние исследования предприняли дальнейшие попытки изучить роль этих моноцитов. Исследователи показали, что неклассические моноциты участвуют во внутрипросветном надзоре за эндотелием и фагоцитозом поврежденного эндотелия наряду с привлечением нейтрофилов к месту повреждения (13).Кроме того, было показано, что эти клетки ограничивают метастазы опухоли в легкие через ось CX3CR1-CX3CL1 (14). Исследования неклассических моноцитов человека показали, что эти моноциты воспринимают нуклеиновые кислоты и вирусы посредством передачи сигналов TLR7 и могут инициировать врожденный иммунный ответ, секретируя цитокины (15). Эти моноциты могут быть мобилизованы из маргинализованного сосудистого компартмента во время интенсивных упражнений, сепсиса и после кардиохирургии (16–18) и истощаются при лечении высокими дозами глюкокортикоидов (19, 20).
Однако существуют противоречивые сообщения о функции неклассических моноцитов. Некоторые исследования предполагают, что эта популяция секретирует провоспалительные цитокины, в то время как другие предполагают, что они обладают противовоспалительным действием и способствуют разрешению воспаления и началу заживления и фиброза (14). Сложность дифференциации неклассических моноцитов от промежуточных моноцитов по экспрессии маркеров клеточной поверхности может объяснить противоречивые сообщения о функции этих клеток.Фактически, поскольку неклассические моноциты стали предметом недавних более интенсивных исследований, стало ясно, что существует популяция «промежуточных» моноцитов. Ly6C мыши и CD14 человека экспрессируются в моноцитах на высоких, промежуточных и низких уровнях в виде континуума, а промежуточные уровни этих поверхностных маркеров вместе с экспрессией маркера клеточной поверхности 6-sulfo LacNac (slan) идентифицируют промежуточную субпопуляцию моноцитов. При изучении отдельных популяций промежуточные моноциты демонстрируют более высокую экспрессию MHCII и более тесно связаны с классическими, чем неклассическими моноцитами, на основании анализа транскриптома (21, 22).
Макрофаги
Макрофаги существуют в тканях как часовые, считывающие патогены и травмы. Хотя раньше считалось, что они постоянно пополняются циркулирующими моноцитами, исследования на мышах за последнее десятилетие показали, что макрофаги, находящиеся в тканях, способны к самообновлению. К ним относятся клетки Купфера в печени, макрофаги красной пульпы в селезенке, клетки Лангерганса в коже, макрофаги, находящиеся в сердце, и альвеолярные макрофаги в легких (23, 24).
Резидентные в сердце и легкие макрофаги имеют заметную неоднородность.Недавнее исследование выявило отдельные популяции сердечных макрофагов, некоторые из которых были способны к самообновлению, а другие пополнялись за счет циркулирующих моноцитов (25). Точно так же в легких альвеолярные макрофаги и интерстициальные макрофаги, находящиеся в легких, по-видимому, представляют собой отдельные популяции с независимыми клонами (26). Эти популяции, хотя и являются гетерогенными, по-видимому, способны выполнять функции, традиционно считающиеся присущими макрофагам, включая фагоцитоз патогена, эффероцитоз поврежденных клеток-хозяев, секрецию цитокинов при активации и миграцию через лимфатические сосуды для представления антигена, инициируя адаптивный иммунный ответ. .
Активация макрофагов происходит у двух различных разновидностей. Первый — это «классическая» активация или активация «M1», которая приводит к провоспалительному фенотипу. В ответ на внеклеточные или внутриклеточные патогены макрофаги M1 активируют индуцибельную синтазу оксида азота и секретируют провоспалительные хемокины и цитокины через рецепторы распознавания образов. Они также представляют антиген через MHC класса II, инициируя воспаление, рекрутирование гранулоцитов и ответ хелперных Т-клеток 1-го типа. Вторая, «альтернативная» или «M2» активация более разнообразна по фенотипу.В ответ на IL-4 и IL-13 во время аллергической реакции или паразитарной инфекции макрофаги M2 секретируют гистамин и способствуют уничтожению и инкапсуляции паразитов. За пределами области патогенетической реакции макрофаги, активируемые M2, способны подавлять начальную воспалительную реакцию и способствовать разрешению воспаления и инициированию заживления тканей и фиброза (27). Важно отметить, что классификация активации M1 / M2, вероятно, слишком дихотомична по своим характеристикам, и фактические состояния активации макрофагов, вероятно, лучше представлены в виде континуума в ответ на различные стимулы с ответами от провоспалительного до противовоспалительного, демонстрируя замечательная пластичность макрофагов (28, 29).
Ответы моноцитов и макрофагов на механизмы поражения хозяина после трансплантации легкого
Пациенты, перенесшие трансплантацию легких, подвержены множеству инфекционных и воспалительных инсультов. К ним относятся ишемическое реперфузионное повреждение (IRI), механическая вентиляция и инфекция, вызванная комменсальными патогенами и патогенами легких. Любое из этих поражений может привести к первичной дисфункции трансплантата (ПГД), острому повреждению легких и остром респираторному дистресс-синдрому, в зависимости от этиологии (через).При наихудших фенотипах поражения легких, независимо от этиологии, нейтрофилы проникают в альвеолярное пространство и образуются внеклеточные ловушки нейтрофилов (NETS) (30–33). При выпуске NETS предназначены для помощи в улавливании и облегчении удаления патогенов (34). Однако, когда воспалительная реакция становится подавляющей, NETS могут стать патогенными и способствовать циклу ателектравмы, неэффективному газообмену через альвеолярно-капиллярный барьер и дыхательной недостаточности. Обзор нейтрофилов выходит за рамки этого обзора.Однако важно понимать их роль в воспалении, поскольку они часто являются эффекторными клетками, привлекаемыми моноцитами и макрофагами. Инфильтрация легких нейтрофилами и наличие NETS также часто используются как признаки серьезного повреждения легких.
Ответ патогена
Реципиенты трансплантата легких особенно чувствительны к патогенам. Длительное заболевание легких часто осложняется предшествующими инфекциями, некоторые — частыми и неоднократными госпитализациями.Длительные или не полностью вылеченные инфекции, помимо патогенов, полученных от доноров, иммуносупрессии, искусственной вентиляции легких и обязательного пребывания в отделении интенсивной терапии, подвергают реципиентов высокому риску поражения легких патогенными микроорганизмами.
И моноциты, и макрофаги используют рецепторы распознавания образов для распознавания патогенов и инициирования их ответа. Классические моноциты мобилизуются в ответ на бактериальные, грибковые, протозойные и вирусные патогены (35). По прибытии в воспаленную или инфицированную ткань они дифференцируются либо в дендритные клетки, либо в макрофаги.Это различие не является четким, а скорее основано на профиле цитокинов и иммунофенотипировании. Например, в моделях колита у мышей моноциты Ly6C high рекрутируются в кишечник и дают начало дендритным клеткам CX3CR1 + , которые затем фагоцитируют бактерии и транспортируют их к мезентериальным лимфатическим узлам, чтобы вызвать Т-клеточный ответ (36). Те же циркулирующие моноциты Ly6C high способны дифференцироваться в TNF-α и индуцибельный оксид азота, продуцирующие ДК, или дифференцироваться в макрофаги, которые, в зависимости от факторов окружающей среды, могут либо способствовать провоспалительной среде, либо разрешению воспаления (37, 38 ).Текущие руководства рекомендуют называть эти клетки просто «клетками, происходящими из моноцитов» или MoDC, чтобы избежать путаницы, поскольку функции могут перекрываться (39).
На другом уровне сложности неклассические моноциты также задействованы, хотя и менее устойчиво, в начальной реакции на воспаление. В первоначальном всеобъемлющем отчете о своей биологии они участвовали в начальной воспалительной реакции через секрецию TNF и хемокинов (9). Их ответ был особенно хорошо изучен в ответ на циркулирующие нуклеиновые кислоты или вирусную инфекцию через TLR7 / 8, повреждение эндотелия через TLR7 или контроль метастазов опухоли через CX3CR1 (14, 15).В целом, исследования неклассических моноцитов описывают популяцию, которая, по-видимому, состоит из резидентных эндотелиальных макрофагов сосудов.
От внутрисосудистых моноцитов отличаются резидентные альвеолярные макрофаги. В легких альвеолярные макрофаги служат «первыми ответчиками» на патогены, твердые частицы и повреждения тканей. Наряду с альвеолярными эпителиальными клетками они составляют слизистый барьер легкого. В результате альвеолярные макрофаги участвуют как в воспалительных, так и в фиброзных состояниях легких.Хотя было показано, что истощение альвеолярных макрофагов уменьшает повреждение легких, оно также связано со снижением клиренса патогенов, демонстрируя решающую роль макрофагов в защите хозяина (40).
Травма легкого, вызванная вентилятором
Поскольку все реципиенты трансплантата легкого подвергаются механической вентиляции легких в послеоперационном периоде, а некоторые — в течение продолжительных периодов времени, мы рассматриваем здесь текущие знания о вкладе моноцитов и макрофагов в легкое, вызванное механической вентиляцией легких. травма (ВИЛИ).VILI хорошо изучен на животных моделях. Преобладающая гипотеза заключается в том, что механический стресс, индуцированный на альвеолярной единице, вызывает высвобождение ассоциированных с повреждениями молекулярных структур (DAMP), которые могут лигировать толл-подобные рецепторы (TLR), нуклеотид-связывающие рецепторы, подобные домену олигомеризации (NLR) и рецептор для конечных продуктов улучшенного гликозилирования (RAGE). DAMPs могут распознаваться как альвеолярными макрофагами, так и моноцитами и действовать ниже по течению через несколько эффекторных механизмов.
Исследования на животных показали, что истощение альвеолярных макрофагов снижает тяжесть VILI (41).Механистические исследования показали, что ответ является опосредованным воспалением, когда повреждение растяжения вызывает активацию NLR-содержащего пиринового домена 3 (NLRP3) и индуцирует высвобождение IL-1β из альвеолярных макрофагов (42–44). Дополнительные исследования показали, что альвеолярный макрофаг группы box-1 с высокой подвижностью (HMGB1) и, возможно, временный рецепторный потенциал ваниллоида 4 (TRPV4) вовлечены в рекрутирование нейтрофилов в альвеолярное пространство, проницаемость сосудов легких и отек легких (45–47). Исследования на людях коррелировали уровни мРНК NLRP3 в БАЛ с короткими периодами вентиляции с высоким дыхательным объемом (44).
Еще одно направление исследований включило моноциты с краями легких в патофизиологию VILI. В этих исследованиях классические моноциты набирались в легкие во время вентиляции с высоким дыхательным объемом, и истощение этих моноцитов защищало от повреждения легких (48, 49). В недавнем исследовании было обнаружено, что механизм трансдукции повреждения легким растяжением включает сначала легочный эндотелий, затем альвеолярный эпителий и, наконец, альвеолярные макрофаги (50). В совокупности исследования показывают, что на животных моделях как легочные моноциты, так и макрофаги опосредуют VILI.
Ишемия-реперфузионная травма и первичная дисфункция трансплантата
Ишемия-реперфузионная травма — это стерильное воспаление, которое возникает в результате возобновления кровотока после обязательного периода ишемии во время клинической трансплантации легкого. Этот общий период ишемии состоит из холодовой ишемии, во время которой орган транспортируется в холодное хранилище; и теплая ишемия, во время которой орган извлекается из холодного хранилища для имплантации. Общая ишемия при двойной трансплантации легкого обычно составляет шесть часов или меньше, при этом каждое легкое подвергается 1-2 часам теплой ишемии.Теплая ишемия изучалась с использованием зажима в корнях легких, во время которого либо изолированную легочную артерию, либо всю легочную артерию временно зажимали на период от 30 минут до двух часов (51). Эта модель легочного IRI связана с тяжелым повреждением легких, опосредованным TLR- и NLR-инфламмасомной передачей сигналов. Холодовая ишемия и первичная дисфункция трансплантата изучались с использованием мышиной модели трансплантата единственного легкого с периодом холодной ишемии аллотрансплантата до 18 часов до имплантации (52).
Большая часть работ на сегодняшний день сосредоточена на роли альвеолярных макрофагов в IRI и PGD. И IRI, и PGD характеризуются ранней нейтрофильной инфильтрацией альвеолярных пространств, и недавние исследования показали, что это приводит к образованию внеклеточных ловушек нейтрофилов (NET) и повреждению легких (33). Действительно, раннее реперфузионное повреждение, вызванное макрофагами, и рекрутирование нейтрофилов было постулировано и подтверждено несколькими группами с использованием животных моделей как теплой, так и холодной ишемии (53–57), но есть некоторые противоречивые данные о том, является ли истощение альвеолярных макрофагов защитным или вредные (58).
Тем не менее, есть доказательства, указывающие на участие моноцитов в IRI. В одном исследовании с использованием прижизненной многофотонной микроскопии легкого и мышиной модели трансплантата легкого были обнаружены моноциты и нейтрофилы, исследующие легкое в стабильном состоянии. Через четыре часа после имплантации аллотрансплантата динамические кластеры нейтрофилов, связанные с моноцитами, которые отсутствовали, когда моноциты крови были истощены, что указывает на роль опосредованной моноцитами экстравазации нейтрофилов во время воспаления (59).Кроме того, наши недавние данные показывают, что истощение внутрисосудистых моноцитов с использованием липосом, нагруженных клодронатом, у мышей отменяет экстравазацию нейтрофилов через 24 часа после трансплантации одного легкого (рукопись находится в стадии подготовки). Мы обнаружили, что есть легочные внутрисосудистые моноциты, которые опосредуют трансэндотелиальную миграцию нейтрофилов в легочных аллотрансплантатах, что приводит к ПГД (60). Кроме того, в недавнем исследовании ловушки лейкоцитарного фильтра в цепи перфузии легких ex vivo (EVLP) были идентифицированы человеческие моноциты, способные дифференцироваться в MoDC (61).Учитывая защитный эффект EVLP против PGD, это открытие может указывать на то, что моноциты играют важную роль в патогенезе PGD.
В то время как повреждение и дисфункция альвеолярных макрофагов и эпителиальных клеток могут вызывать повреждение легких, существует компонент эндотелиальной дисфункции, который еще не включен в текущее понимание патогенеза первичной дисфункции трансплантата. Эндотелиальная дисфункция, которая возникает во время IRI и PGD, увеличивает экспрессию молекул клеточной адгезии, необходимых для остановки моноцитов и нейтрофилов, что подразумевает возможную роль классических моноцитов.Поврежденный эндотелий также генерирует вредные реактивные формы кислорода и оксид азота, а поскольку неклассические моноциты ответственны за фагоцитоз и удаление поврежденных или некротических эндотелиальных клеток, их роль в PGD и IRI заслуживает изучения.
Отторжение аллотрансплантата
В то время как первичная дисфункция трансплантата является феноменом врожденного иммунитета, отторжение аллотрансплантата традиционно считалось исключительно областью адаптивного иммунитета. Однако существует сильная связь между первичной дисфункцией трансплантата и хроническим отторжением аллотрансплантата (62), и было проведено несколько исследований, чтобы связать эти две сущности.В одном из направлений исследований было показано, что экспериментальное истощение моноцитов на мышиных моделях трансплантации сердца и почек притупляет опосредованное Т-клетками отторжение (63). В другом исследовании трансплантата легкого мышей Т-клетки CD4, выделенные из аллогенных реципиентов легких, лишенных циркулирующих классических моноцитов, были защищены от аллораспознавания, но аллотрансплантаты все еще испытывали острое отторжение (64). Таким образом, существуют доказательства того, что моноциты и макрофаги могут связывать врожденный и адаптивный иммунные ответы после трансплантации, но для полного выяснения этих процессов необходимы дальнейшие исследования.
Заключение
Моноциты и макрофаги в легких являются решающими участниками врожденной иммунной защиты хозяина от патогенов и процессов стерильного воспаления, вовлеченных в трансплантацию легких, включая механическую вентиляцию легких, ишемию-реперфузию и первичную дисфункцию трансплантата. Связь между моноцитами, макрофагами и отторжением аллотрансплантата, вероятно, существует и должна быть дополнительно охарактеризована. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения роли моноцитов и макрофагов в патогенезе первичной дисфункции трансплантата и отторжения легочного аллотрансплантата.
Ключевые моменты
Моноциты и макрофаги в легких играют важную роль во врожденной иммунной защите хозяина от патогенов.
Было показано, что процессы стерильного воспаления, связанные с трансплантацией легких, включая механическую вентиляцию, ишемию-реперфузию и первичную дисфункцию трансплантата, зависят от моноцитов и макрофагов.
Необходимы дальнейшие исследования для выяснения роли моноцитов и макрофагов в патогенезе первичной дисфункции трансплантата и отторжения легочного аллотрансплантата.
Сноски
Конфликт интересов: Нет.
Ссылки и рекомендуемая литература
1 * Mitchell AJ, Roediger B., Weninger W. Гомеостаз моноцитов и пластичность воспалительных моноцитов. Клеточная иммунология. 2014; 291 (1–2): 22–31. В этом всестороннем обзоре авторы обсуждают развитие моноцитов и гомеостатический контроль популяций моноцитов. [PubMed] [Google Scholar] 2 * Циглер-Хайтброк Л. Моноциты крови и их подмножества: установленные особенности и открытые вопросы.Границы иммунологии. 2015; 6: 423. В этой статье обсуждаются маркеры клеточной поверхности для дифференциации популяций моноцитов от других иммунных клеток человека. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Сербина Н.В., Памер Э.Г. Эмиграция моноцитов из костного мозга во время бактериальной инфекции требует сигналов, опосредованных хемокиновым рецептором CCR2. Иммунология природы. 2006; 7 (3): 311–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ландсман Л., Варол С., Юнг С. Отчетливый потенциал дифференцировки субпопуляций моноцитов крови в легких.Журнал иммунологии. 2007. 178 (4): 2000–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Якубзик С., Готье Е.Л., Гиббингс С.Л., Сойка Д.К., Шлитцер А., Джонсон Т.Э. и др. Минимальная дифференциация классических моноцитов, поскольку они исследуют устойчивые ткани и транспортируют антиген к лимфатическим узлам. Иммунитет. 2013. 39 (3): 599–610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Свирски Ф.К., Нахрендорф М., Эцродт М., Вильдгрубер М., Кортез-Ретамозо В., Паницци П. и др. Идентификация моноцитов селезеночного резервуара и их размещение в очагах воспаления.Наука. 2009. 325 (5940): 612–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Якубзик С., Тэке Ф., Гинхоукс Ф., Уэйджерс А.Дж., ван Ройен Н., Мак М. и др. Субпопуляции моноцитов крови по-разному дают CD103 + и CD103- популяции легочных дендритных клеток. Журнал иммунологии. 2008. 180 (5): 3019–27. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ландсман Л., Юнг С. Макрофаги легких служат обязательным промежуточным звеном между моноцитами крови и альвеолярными макрофагами. Журнал иммунологии. 2007. 179 (6): 3488–94. [PubMed] [Google Scholar] 9.Auffray C, Fogg D, Garfa M, Elain G, Join-Lambert O, Kayal S, et al. Мониторинг кровеносных сосудов и тканей популяцией моноцитов с патрулирующим поведением. Наука. 2007. 317 (5838): 666–70. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ханна Р.Н., Карлин Л.М., Хаббелинг Х.Г., Нацкевич Д., Грин А.М., Пунт Дж. А. и др. Фактор транскрипции NR4A1 (Nur77) контролирует дифференцировку костного мозга и выживаемость Ly6C-моноцитов. Иммунология природы. 2011; 12 (8): 778–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11 * Коллисон Дж. Л., Карлин Л. М., Эйхманн М., Гейссманн Ф., Пикман М.Неоднородность локомоторного поведения субпопуляций человеческих моноцитов над эндотелием сосудов человека in vitro. Журнал иммунологии. 2015; 195 (3): 1162–70. В этой статье описывается локомоторное поведение моноцитов, связанных с эндотелием. [PubMed] [Google Scholar] 12. Geissmann F, Jung S, Littman DR. Моноциты крови состоят из двух основных подгрупп с различными миграционными свойствами. Иммунитет. 2003. 19 (1): 71–82. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карлин Л.М., Стаматиадес Е.Г., Оффрей С., Ханна Р.Н., Гловер Л., Бискай-Баррена Г. и др.Nr4a1-зависимые моноциты Ly6C (low) контролируют эндотелиальные клетки и регулируют их удаление. Клетка. 2013. 153 (2): 362–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Томас Дж., Тэке Р., Хедрик С.К., Ханна Р.Н. Неклассическое патрулирование функции моноцитов в сосудистой сети. Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология. 2015; 35 (6): 1306–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Cros J, Cagnard N, Woollard K, Patey N, Zhang SY, Senechal B и др. Моноциты CD14dim человека патрулируют и воспринимают нуклеиновые кислоты и вирусы через рецепторы TLR7 и TLR8.Иммунитет. 2010. 33 (3): 375–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Степпич Б., Дайяни Ф., Грубер Р., Лоренц Р., Мак М., Циглер-Хайтброк Х.В. Селективная мобилизация моноцитов CD14 (+) CD16 (+) с помощью физических упражнений. Американский журнал физиологии Клеточная физиология. 2000. 279 (3): C578–86. [PubMed] [Google Scholar] 17. Fingerle G, Pforte A, Passlick B, Blumenstein M, Strobel M, Ziegler-Heitbrock HW. Новая субпопуляция моноцитов крови CD14 + / CD16 + увеличивается у пациентов с сепсисом. Кровь. 1993. 82 (10): 3170–6.[PubMed] [Google Scholar] 18. Fingerle-Rowson G, Auers J, Kreuzer E, Fraunberger P, Blumenstein M, Ziegler-Heitbrock LH. Увеличение количества моноцитов CD14 + CD16 + у пациентов с кардиохирургическими заболеваниями в критическом состоянии. Воспаление. 1998. 22 (4): 367–79. [PubMed] [Google Scholar] 19. Fingerle-Rowson G, Angstwurm M, Andreesen R, Ziegler-Heitbrock HW. Селективное истощение моноцитов CD14 + CD16 + при терапии глюкокортикоидами. Клиническая и экспериментальная иммунология. 1998. 112 (3): 501–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20.Дайяни Ф., Бельге К.Ю., Франкенбергер М., Мак М., Берки Т., Циглер-Хайтброк Л. Механизм вызванного глюкокортикоидами истощения человеческих моноцитов CD14 + CD16 +. Журнал биологии лейкоцитов. 2003. 74 (1): 33–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Франкенбергер М., Хофер Т.П., Марей А., Дайяни Ф., Шеве С., Штрассер С. и др. Профилирование транскриптов CD16-положительных моноцитов выявляет уникальный молекулярный отпечаток. Европейский журнал иммунологии. 2012. 42 (4): 957–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Hofer TP, Zawada AM, Frankenberger M, Skokann K, Satzl AA, Gesierich W, et al.Определенные slan подмножества CD16-положительных моноцитов: влияние гранулематозного воспаления и мутации рецептора M-CSF. Кровь. 2015; 126 (24): 2601–10. [PubMed] [Google Scholar] 23. Йона С., Ким К.В., Вольф Ю., Милднер А., Варол Д., Брекер М. и др. Картирование судьбы показывает происхождение и динамику моноцитов и тканевых макрофагов в условиях гомеостаза. Иммунитет. 2013. 38 (1): 79–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Хашимото Д., Чоу А., Ноизат С., Тео П., Бизли М.Б., Лебеф М. и др. Резидентные в тканях макрофаги самоподдерживаются локально на протяжении всей взрослой жизни с минимальным вкладом циркулирующих моноцитов.Иммунитет. 2013. 38 (4): 792–804. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Эпельман С., Лавин К.Дж., Боден А.Е., Сойка Д.К., Карреро Дж.А., Кальдерон Б. и др. Резидентные кардиальные макрофаги эмбриона и взрослого человека поддерживаются с помощью различных механизмов в устойчивом состоянии и во время воспаления. Иммунитет. 2014. 40 (1): 91–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26 * Бхарат А., Бхорад С.М., Моралес-Небреда Л., Маккуатти-Пиментел А.С., Соберанес С., Ридж К. и др. Проточная цитометрия выявляет сходство между макрофагами легких у людей и мышей.Am J Respir Cell Mol Biol. 2016; 54 (1): 147–9. Эта статья характеризует популяции моноцитов и макрофагов в легких мыши и человека. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Хассел Т., Белл Т.Дж. Альвеолярные макрофаги: пластичность в тканевом контексте. Обзор Nature Immunology. 2014; 14 (2): 81–93. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мюррей П.Дж., Аллен Дж.Э., Бисвас С.К., Фишер Е.А., Гилрой Д.В., Гердт С. и др. Активация и поляризация макрофагов: номенклатура и экспериментальные рекомендации. Иммунитет.2014; 41 (1): 14–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Нарасараджу Т., Ян Э., Сами Р.П., Нг Х.Х., Пох В.П., Лью А.А. и др. Избыточные нейтрофилы и внеклеточные ловушки нейтрофилов способствуют острому повреждению легких при гриппозном пневмоните. Американский журнал патологии. 2011. 179 (1): 199–210. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Ло Л., Чжан С., Ван И, Рахман М., Сык И., Чжан Э. и др. Провоспалительная роль внеклеточных ловушек нейтрофилов при абдоминальном сепсисе. Американский журнал физиологии Клеточная и молекулярная физиология легких.2014; 307 (7): L586–96. [PubMed] [Google Scholar] 32. Йылдыз С., Паланияр Н., Отулаковски Г., Хан М.А., Пост М., Кюблер В.М. и др. Механическая вентиляция вызывает образование внеклеточной ловушки нейтрофилов. Анестезиология. 2015; 122 (4): 864–75. [PubMed] [Google Scholar] 33. Sayah DM, Mallavia B, Liu F, Ortiz-Munoz G, Caudrillier A, DerHovanessian A, et al. Внеклеточные ловушки нейтрофилов являются патогенами при первичной дисфункции трансплантата после трансплантации легкого. Американский журнал респираторной медицины и реанимации.2015; 191 (4): 455–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Бринкманн В., Райхард Ю., Гусманн С., Фаулер Б., Улеманн Ю., Вайс Д.С. и др. Внеклеточные ловушки нейтрофилов убивают бактерии. Наука. 2004. 303 (5663): 1532–5. [PubMed] [Google Scholar] 36. Diehl GE, Longman RS, Zhang JX, Breart B, Galan C, Cuesta A, et al. Микробиота ограничивает доставку бактерий к мезентериальным лимфатическим узлам клетками CX (3) CR1 (hi). Природа. 2013. 494 (7435): 116–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Сербина Н.В., Салазар-Мазер Т.П., Бирон СА, Кузил В.А., Памер Э.Г.Дендритные клетки, продуцирующие TNF / iNOS, опосредуют врожденную иммунную защиту от бактериальной инфекции. Иммунитет. 2003. 19 (1): 59–70. [PubMed] [Google Scholar] 38. Geissmann F, Manz MG, Jung S, Sieweke MH, Merad M, Ley K. Развитие моноцитов, макрофагов и дендритных клеток. Наука. 2010. 327 (5966): 656–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Гиллиамс М., Ван де Лаар Л. Автостопом по подмножествам миелоидных клеток: практическое применение новой системы классификации мононуклеарных фагоцитов.Границы иммунологии. 2015; 6: 406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Ghoneim HE, Thomas PG, McCullers JA. Истощение альвеолярных макрофагов во время гриппа способствует развитию бактериальных суперинфекций. Журнал иммунологии. 2013. 191 (3): 1250–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Фрэнк Дж. А., Рэй С. М., Маколи Д. Ф., Швенденер Р., Мэттэй Массачусетс. Альвеолярные макрофаги способствуют дисфункции альвеолярного барьера при повреждении легких, вызванном вентилятором. Американский журнал физиологии Клеточная и молекулярная физиология легких.2006. 291 (6): L1191–8. [PubMed] [Google Scholar] 42. Zhang Y, Liu G, Dull RO, Schwartz DE, Hu G. Аутофагия в легочных макрофагах опосредует воспалительное повреждение легких через активацию воспаления NLRP3 во время механической вентиляции. Американский журнал физиологии Клеточная и молекулярная физиология легких. 2014; 307 (2): L173–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Wu J, Yan Z, Schwartz DE, Yu J, Malik AB, Hu G. Активация инфламмасомы NLRP3 в альвеолярных макрофагах способствует механическому воспалению и повреждению легких, вызванному растяжением.Журнал иммунологии. 2013; 190 (7): 3590–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Kuipers MT, Aslami H, Janczy JR, van der Sluijs KF, Vlaar AP, Wolthuis EK, et al. Повреждение легких, вызванное вентилятором, опосредуется инфламмасомой NLRP3. Анестезиология. 2012. 116 (5): 1104–15. [PubMed] [Google Scholar] 45. Патель В.С., Ситапара Р.А., Гор А., Фан Б., Шарма Л., Сампат В. и др. Группа высокой мобильности Box-1 опосредует вызванное гипероксией нарушение клиренса Pseudomonas aeruginosa и воспалительное повреждение легких у мышей.Американский журнал респираторной клетки и молекулярной биологии. 2013. 48 (3): 280–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Хаманака К., Цзян М.Ю., Таунсли М.И., Кинг Дж.А., Лидтке В., Вебер Д.С. и др. Каналы TRPV4 усиливают активацию макрофагов и вызванное вентилятором повреждение легких. Американский журнал физиологии Клеточная и молекулярная физиология легких. 2010. 299 (3): L353–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Огава Э.Н., Ишизака А., Тасака С., Ко Х., Уэно Х., Амая Ф. и др. Вклад группы Box-1 с высокой подвижностью в развитие повреждения легких, вызванного вентилятором.Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2006. 174 (4): 400–7. [PubMed] [Google Scholar] 48. Wilson MR, O’Dea KP, Zhang D, Shearman AD, van Rooijen N, Takata M. Роль моноцитов, граничащих с легкими, в мышиной модели повреждения легких, вызванного вентилятором, in vivo. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2009. 179 (10): 914–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Wakabayashi K, Wilson MR, Tatham KC, O’Dea KP, Takata M. Volutrauma, но не ателектравма, индуцирует системную продукцию цитокинов моноцитами, граничащими с легкими.Реанимационная медицина. 2014; 42 (1): e49–57. [PubMed] [Google Scholar] 50. Вудс С.Дж., Уэйт А.А., О’Ди К.П., Хэлфорд П., Таката М., Уилсон М.Р. Кинетическое профилирование воспалительных реакций легочных клеток in vivo на механическую вентиляцию легких. Американский журнал физиологии Клеточная и молекулярная физиология легких. 2015; 308 (9): L912–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Gielis JF, Jungraithmayr W., Boulet GA, Bogers JP, Weder W., Cos P, et al. Мышиная модель ишемии легких и реперфузионного повреждения: хитрости торговли.Журнал хирургических исследований. 2015; 194 (2): 659–66. [PubMed] [Google Scholar] 52. Крупник А.С., Лин Х, Ли В., Окадзаки М., Лай Дж., Сугимото С. и др. Ортотопическая трансплантация легких мыши как экспериментальная методология изучения биологии трансплантата и опухолей. Протоколы природы. 2009. 4 (1): 86–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53 * Спан Дж. Х., Ли В., Брибриско А. С., Лю Дж., Шен Х, Ибричевич А. и др. Экспрессия DAP12 в макрофагах легких опосредует ишемию / реперфузионное повреждение, способствуя экстравазации нейтрофилов.J Immunol. 2015; 194 (8): 4039–48. Это недавнее исследование демонстрирует роль макрофагов легких во время ишемического реперфузионного повреждения с использованием мышиной модели трансплантата легкого. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Цусима Ю., Янг Дж. Х., Ямада Ю., Швенденер Р., Сузуки К., Ведер В. и др. Истощение донорских макрофагов снижает ишемическое реперфузионное повреждение после трансплантации легких мыши. Европейский журнал кардио-торакальной хирургии: официальный журнал Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии.2014; 45 (4): 703–9. [PubMed] [Google Scholar] 55. Prakash A, Mesa KR, Wilhelmsen K, Xu F, Dodd-o JM, Hellman J. Альвеолярные макрофаги и Toll-подобный рецептор 4 опосредуют реперфузионное повреждение вентилируемой ишемии легких у мышей. Анестезиология. 2012. 117 (4): 822–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Чжао М., Фернандес Л.Г., Доктор А., Шарма А.К., Зарбок А., Триббл К.Г. и др. Активация альвеолярных макрофагов является ключевым сигналом инициации острого ишемического реперфузионного повреждения легких. Американский журнал физиологии Клеточная и молекулярная физиология легких.2006; 291 (5): L1018–26. [PubMed] [Google Scholar] 57. Найду Б.В., Кришнадасан Б., Фаривар А.С., Вулли С.М., Томас Р., Ван Ройен Н. и др. Ранняя активация альвеолярных макрофагов имеет решающее значение для развития ишемического реперфузионного повреждения легких. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 2003. 126 (1): 200–7. [PubMed] [Google Scholar] 58. Накамура Т., Абу-Дахаб Р., Менгер М.Д., Шафер У., Воллмар Б., Вада Х и др. Истощение альвеолярных макрофагов липосомами клодроната усугубляет ишемическое реперфузионное повреждение легкого.Журнал трансплантации сердца и легких: официальное издание Международного общества трансплантации сердца. 2005. 24 (1): 38–45. [PubMed] [Google Scholar] 59. Kreisel D, Nava RG, Li W., Zinselmeyer BH, Wang B., Lai J, et al. Двухфотонная визуализация in vivo выявляет моноцит-зависимую экстравазацию нейтрофилов во время легочного воспаления. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2010. 107 (42): 18073–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60.Chiu SZZ, Sun H, DeCamp MM, Kreisel D, Budinger GRS, Perlman H, Misharin A, Bharat A. Новая подгруппа внутрисосудистых моноцитов донорского происхождения опосредует ишемическое реперфузионное повреждение после трансплантации легкого. Ежегодная научная встреча резидентов Чикагского хирургического общества. 2015 [Google Scholar] 61. Стоун Дж. П., Севеноакс Х., Сьоберг Т., Стин С., Йонан Н., Филдес Дж. Механическое удаление неклассических моноцитов, образующих дендритные клетки, путем перфузии легких ex vivo. Журнал трансплантации сердца и легких: официальное издание Международного общества трансплантации сердца.2014; 33 (8): 864–9. [PubMed] [Google Scholar] 62. Бхарат А., Куо Е., Стюард Н., Алуш А., Хашем Р., Трулок Е.П. и др. Иммунологическая связь между первичной дисфункцией трансплантата и хроническим отторжением аллотрансплантата легкого. Летопись торакальной хирургии. 2008. 86 (1): 189–95. обсуждение 96–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Обербарншайдт М.Х., Зенг К., Ли К., Дай Х., Уильямс А.Л., Шломчик В.Д. и др. Несамостоятельное распознавание моноцитами инициирует отторжение аллотрансплантата. Журнал клинических исследований.2014. 124 (8): 3579–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Гельман А.Е., Окадзаки М., Сугимото С., Ли В., Корнфельд К.Г., Лай Дж. И др. CCR2 регулирует рекрутирование моноцитов, а также аллораспознавание CD4 T1 после трансплантации легкого. Американский журнал трансплантологии: официальный журнал Американского общества трансплантологии и Американского общества хирургов-трансплантологов. 2010. 10 (5): 1189–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Происхождение моноцитов и макрофагов у преданного предка
1
van Furth, R.И Кон, З.А. Происхождение и кинетика мононуклеарных фагоцитов. J. Exp. Med. 128 , 415–435 (1968).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
2
Auffray, C., Sieweke, M.H. И Гейссманн, Ф. Моноциты крови: развитие, гетерогенность и отношения с дендритными клетками. Annu. Rev. Immunol. 27 , 669–692 (2009).
CAS
PubMed
Google Scholar
3
Сербина, Н.В., Цзя, Т., Холь, Т. И Памер, Э. Опосредованная моноцитами защита от микробных патогенов. Annu. Rev. Immunol. 26 , 421–452 (2008).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
4
Tacke, F. et al. Субпопуляции моноцитов по-разному используют CCR2, CCR5 и CX3CR1 для накопления в атеросклеротических бляшках. J. Clin. Вкладывать деньги. 117 , 185–194 (2007).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
5
Свирски, Ф.K. et al. Идентификация моноцитов селезеночного резервуара и их размещение в очагах воспаления. Наука 325 , 612–616 (2009).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
6
Martin, A.P. et al. Повышенная экспрессия CCL2 в инсулин-продуцирующих клетках трансгенных мышей способствует мобилизации миелоидных клеток из костного мозга, выраженному инсулиту и диабету. Диабет 57 , 3025–3033 (2008).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
7
Qian, B.Z. и другие. CCL2 привлекает воспалительные моноциты для облегчения метастазирования опухоли груди. Nature 475 , 222–225 (2011).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
8
Geissmann, F., Jung, S. & Littman, D.R. Моноциты крови состоят из двух основных подгрупп с различными миграционными свойствами. Иммунитет 19 , 71–82 (2003).
CAS
PubMed
Google Scholar
9
Passlick, B., Flieger, D. & Ziegler-Heitbrock, H.W. Идентификация и характеристика новой субпопуляции моноцитов в периферической крови человека. Кровь 74 , 2527–2534 (1989).
CAS
PubMed
Google Scholar
10
Ингерсолл, М.A. et al. Сравнение профилей экспрессии генов между субпопуляциями моноцитов человека и мыши. Кровь 115 , e10 – e19 (2010).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
11
Ziegler-Heitbrock, L. et al. Номенклатура моноцитов и дендритных клеток крови. Кровь 116 , e74 – e80 (2010).
CAS
PubMed
Google Scholar
12
Гейссманн, Ф.и другие. Развитие моноцитов, макрофагов и дендритных клеток. Наука 327 , 656–661 (2010).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
13
Auffray, C. et al. Мониторинг кровеносных сосудов и тканей популяцией моноцитов с патрулирующим поведением. Наука 317 , 666–670 (2007).
CAS
Google Scholar
14
Шульц, К.и другие. Линия миелоидных клеток, независимая от Myb и гемопоэтических стволовых клеток. Наука 336 , 86–90 (2012).
CAS
Google Scholar
15
Yona, S. et al. Картирование судьбы показывает происхождение и динамику моноцитов и тканевых макрофагов в условиях гомеостаза. Иммунитет 38 , 79–91 (2012).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
16
Ginhoux, F.и другие. Анализ картирования судьбы показывает, что взрослая микроглия происходит от примитивных макрофагов. Наука 330 , 841–845 (2010).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
17
Hoeffel, G. et al. Взрослые клетки Лангерганса происходят преимущественно из эмбриональных эмбриональных моноцитов печени с незначительным вкладом макрофагов, происходящих из желточного мешка. J. Exp. Med. 209 , 1167–1181 (2012).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
18
Cheong, C. et al. Микробная стимуляция полностью дифференцирует моноциты в дендритные клетки DC-SIGN / CD209 + для областей иммунных Т-клеток. Cell 143 , 416–429 (2010).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
19
van Furth, R., Hirsch, J.G. И Федорко, М.E. Морфология и цитохимия пероксидазы промоноцитов, моноцитов и макрофагов мышей. J. Exp. Med. 132 , 794–812 (1970).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
20
Goud, T.J., Schotte, C. & van Furth, R. Идентификация и характеристика монобластов в колониях мононуклеарных фагоцитов, выращенных in vitro . J. Exp. Med. 142 , 1180–1199 (1975).
Fogg, D.K. и другие. Клоногенный предшественник костного мозга, специфичный для макрофагов и дендритных клеток. Science 311 , 83–87 (2006).
CAS
Google Scholar
23
Auffray, C. et al. CX3CR1 + CD115 + CD135 + общие предшественники макрофагов / DC и роль CX3CR1 в их ответе на воспаление. J. Exp. Med. 206 , 595–606 (2009).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
24
Онаи, Н.и другие. Идентификация общих клоногенных плазматических клеток Flt3 + M-CSFR + и предшественников обычных дендритных клеток в костном мозге мышей. Nat. Иммунол. 8 , 1207–1216 (2007).
CAS
Google Scholar
25
Naik, S.H. и другие. Развитие подтипов плазмоцитоидных и обычных дендритных клеток из единичных клеток-предшественников, полученных in vitro и in vivo . Nat. Иммунол. 8 , 1217–1226 (2007).
CAS
Google Scholar
26
Лю К. и др. In vivo анализ развития и гомеостаза дендритных клеток. Наука 324 , 392–397 (2009).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
27
Saha, P. & Geissmann, F. К функциональной характеристике моноцитов крови. Immunol. Cell Biol. 89 , 2–4 (2011).
Waskow, C. et al. Рецепторная тирозинкиназа Flt3 необходима для развития дендритных клеток в периферических лимфоидных тканях. Nat. Иммунол. 9 , 676–683 (2008).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
30
Киль, М.Дж. и Моррисон, С.Дж. Неопределенность в нишах, поддерживающих гемопоэтические стволовые клетки. Nat. Rev. Immunol. 8 , 290–301 (2008).
CAS
PubMed
Google Scholar
31
Leuschner, F. et al.Быстрая кинетика моноцитов при остром инфаркте миокарда поддерживается экстрамедуллярным моноцитопоэзом. J. Exp. Med. 209 , 123–137 (2012).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
32
Sallusto, F. & Lanzavecchia, A. Эффективная презентация растворимого антигена культурными дендритными клетками человека поддерживается фактором, стимулирующим колонии гранулоцитов / макрофагов, плюс интерлейкин 4 и подавляется фактором некроза опухоли α. J. Exp. Med. 179 , 1109–1118 (1994).
CAS
PubMed
Google Scholar
33
Акаси, К., Травер, Д., Миямото, Т. и Вайсман, И.Л. Клоногенный общий миелоидный предшественник, дающий начало всем миелоидным линиям. Nature 404 , 193–197 (2000).
CAS
Google Scholar
34
Varol, C. et al. Моноциты дают начало обычным дендритным клеткам слизистой оболочки, но не селезенки. J. Exp. Med. 204 , 171–180 (2007).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
35
Хенг, Т.С. И Пейнтер, М.В. Проект иммунологического генома: сети экспрессии генов в иммунных клетках. Nat. Иммунол. 9 , 1091–1094 (2008).
CAS
Google Scholar
36
Sardiello, M. et al. Генная сеть, регулирующая биогенез и функцию лизосом. Наука 325 , 473–477 (2009).
CAS
Google Scholar
37
Krausgruber, T. et al. IRF5 способствует поляризации воспалительных макрофагов и ответам Th2-Th27. Nat. Иммунол. 12 , 231–238 (2011).
CAS
PubMed
Google Scholar
38
Moran, A.E. et al. Сила сигнала рецептора Т-клеток в развитии клеток Treg и iNKT, продемонстрированная новой флуоресцентной репортерной мышью. J. Exp. Med. 208 , 1279–1289 (2011).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
39
Hanna, R.N. и другие. Фактор транскрипции NR4A1 (Nur77) контролирует дифференцировку костного мозга и выживаемость моноцитов Ly6C —. Nat. Иммунол. 12 , 778–785 (2011).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
40
Sunderkötter, C.и другие. Субпопуляции моноцитов крови мышей различаются по стадии созревания и воспалительной реакции. J. Immunol. 172 , 4410–4417 (2004).
PubMed
Google Scholar
41
Ancuta, P. et al. Транскрипционное профилирование выявляет взаимосвязь развития и различные биологические функции субпопуляций моноцитов CD16 + и CD16 –. BMC Genomics 10 , 403 (2009).
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
42
Leuschner, F. et al. Терапевтическое подавление siRNA в воспалительных моноцитах мышей. Nat. Biotechnol. 29 , 1005–1010 (2011).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
43
Garcia, M.R. et al. Клетки, подавляющие моноциты, опосредуют переносимость сердечно-сосудистой трансплантации у мышей. J. Clin. Вкладывать деньги. 120 , 2486–2496 (2010).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
44
Miller, J.C. et al. Расшифровка транскрипционной сети линии дендритных клеток. Nat. Иммунол. 13 , 888–899 (2012).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
45
Шен Ф.W. et al. Клонирование кДНК Ly-5. Proc. Natl. Акад. Sci. США 82 , 7360–7363 (1985).
CAS
PubMed
Google Scholar
46
Kim, J.M., Rasmussen, J.P. & Rudensky, A.Y. Регуляторные Т-клетки предотвращают катастрофический аутоиммунитет на протяжении всей жизни мышей. Nat. Иммунол. 8 , 191–197 (2007).
CAS
PubMed
Google Scholar
47
Юнг, С.и другие. Анализ функции CX (3) CR1 рецептора фракталкина путем целенаправленной делеции и вставки репортерного гена зеленого флуоресцентного белка. Мол. Cell Biol. 20 , 4106–4114 (2000).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
48
Boersema, P.J., Raijmakers, R., Lemeer, S., Mohammed, S. & Heck, A.J. Мультиплексное диметил-мечение стабильного изотопа пептида для количественной протеомики. Nat.Protoc. 4 , 484–494 (2009).
CAS
PubMed
Google Scholar
49
Cox, J. & Mann, M. MaxQuant обеспечивает высокую скорость идентификации пептидов, индивидуальную погрешность масс в диапазоне p.p.b. и количественное определение белка в масштабе всего протеома. Nat. Biotechnol. 26 , 1367–1372 (2008).
CAS
PubMed
Google Scholar
50
Никольский, Ю., Экинс, С., Никольская, Т., Бугрим, А. Новый метод создания сетей сигнатур в качестве биомаркеров на основе сложных данных с высокой пропускной способностью. Toxicol. Lett. 158 , 20–29 (2005).
CAS
PubMed
Google Scholar
Моноциты и макрофаги: пути развития и гомеостаз тканей
1
ван Фурт Р. и Кон З. А. Происхождение и кинетика мононуклеарных фагоцитов. Дж.Exp. Med. 128 , 415–435 (1968).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
2
Винн Т.А., Чавла А. и Поллард Дж. У. Биология макрофагов в развитии, гомеостазе и болезнях. Природа 496 , 445–455 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
3
Дэвис, Л.К., Дженкинс, С. Дж., Аллен, Дж. Э. и Тейлор, П. Р. Макрофаги, резидентные в тканях. Nature Immunol. 14 , 986–995 (2013).
Артикул
CAS
Google Scholar
4
Williams, M. J. Drosophila кроветворение и клеточный иммунитет. J. Immunol. 178 , 4711–4716 (2007).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
5
Крос, Дж.и другие. Моноциты CD14 dim человека патрулируют и воспринимают нуклеиновые кислоты и вирусы через рецепторы TLR7 и TLR8. Иммунитет 33 , 375–386 (2010).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
6
Etzrodt, M. et al. Регулирование функциональной гетерогенности моноцитов с помощью miR-146a и Relb. Cell Rep. 1 , 317–324 (2012).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
7
Ингерсолл, М.A. et al. Сравнение профилей экспрессии генов между субпопуляциями моноцитов человека и мыши. Кровь 115 , e10 – e19 (2010).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
8
Mildner, A. et al. Анализ miRNome мононуклеарных фагоцитов идентифицирует miR-142 как критический регулятор гомеостаза дендритных клеток мыши. Кровь 121 , 1016–1027 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
9
ван Фурт, Р.& Sluiter, W. Распределение моноцитов крови между краевым и циркулирующим пулами. J. Exp. Med. 163 , 474–479 (1986).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
10
Swirski, F. K. et al. Идентификация моноцитов селезеночного резервуара и их размещение в очагах воспаления. Наука 325 , 612–616 (2009).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
11
Йона, С.и другие. Картирование судьбы показывает происхождение и динамику моноцитов и тканевых макрофагов в условиях гомеостаза. Иммунитет 38 , 79–91 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
12
Hashimoto, D. et al. Резидентные в тканях макрофаги самоподдерживаются локально на протяжении всей взрослой жизни с минимальным вкладом циркулирующих моноцитов. Иммунитет 38 , 792–804 (2013). Ссылки 11 и 12 устанавливают, что большинство взрослых макрофагов, находящихся в тканях, не зависят от входа взрослых моноцитов.
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
13
Лю К. и др. In vivo анализ развития и гомеостаза дендритных клеток. Наука 324 , 392–397 (2009).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
14
Varol, C. et al. Субпопуляции дендритных клеток собственной пластинки кишечника имеют разное происхождение и функции. Иммунитет 31 , 502–512 (2009).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
15
Schlitzer, A. et al. Зависящие от фактора транскрипции IRF4 дендритные клетки CD11b + у человека и мыши контролируют цитокиновые ответы IL-17 слизистой оболочки. Иммунитет 38 , 970–983 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
16
Авраам-Давиди, И.и другие. Образование на месте моноцитов, рекрутируемых VEGF, улучшает их работу как ангиогенных и артериогенных дополнительных клеток. J. Exp. Med. 210 , 2611–2625 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
17
Jakubzick, C. et al. Минимальная дифференциация классических моноцитов, поскольку они исследуют устойчивые ткани и транспортируют антиген к лимфатическим узлам. Иммунитет 39 , 599–610 (2013).
Артикул
CAS
Google Scholar
18
Cecchini, M. G. et al. Роль колониестимулирующего фактора-1 в создании и регуляции тканевых макрофагов во время постнатального развития мышей. Разработка 120 , 1357–1372 (1994).
CAS
PubMed
Google Scholar
19
Дай, X.-M. и другие. Целенаправленное нарушение гена рецептора колониестимулирующего фактора 1 мыши приводит к остеопетрозу, дефициту мононуклеарных фагоцитов, увеличению частоты примитивных клеток-предшественников и репродуктивным дефектам. Кровь 99 , 111–120 (2002).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
20
Wiktor-Jedrzejczak, W. & Gordon, S. Цитокиновая регуляция системы макрофагов (M phi) изучалась с использованием мыши op / op с дефицитом колониестимулирующего фактора-1. Physiol. Ред. 76 , 927–947 (1996).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
21
Роббинс, К.S. et al. Экстрамедуллярный гемопоэз генерирует моноциты Ly-6C high , которые инфильтрируют атеросклеротические поражения. Тираж 125 , 364–374 (2012).
Артикул
PubMed
Google Scholar
22
Fogg, D. K. et al. Клоногенный предшественник костного мозга, специфичный для макрофагов и дендритных клеток. Science 311 , 83–87 (2006).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
23
Варол, К.и другие. Моноциты дают начало обычным дендритным клеткам слизистой оболочки, но не селезенки. J. Exp. Med. 204 , 171–180 (2007).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
24
Ginhoux, F. et al. Происхождение и развитие CD103 + DC нелимфоидной ткани. J. Exp. Med. 206 , 3115–3130 (2009).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
25
Hettinger, J.и другие. Происхождение моноцитов и макрофагов у преданного предшественника. Nature Immunol. 14 , 821–830 (2013). Ссылки 22, 23 и 25 определяют MDP и их способность давать моноциты. Ссылка 25 устанавливает онтогенез моноцитов in vivo .
Артикул
CAS
Google Scholar
26
Naik, S.H. et al. Разнообразный наследственный импринтинг ранних гематопоэтических предков. Природа 496 , 229–232 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
27
Jaitin, D. A. et al. Массивно-параллельная одноклеточная последовательность РНК для безмаркерного разложения тканей на типы клеток. Наука 343 , 776–779 (2014).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
28
Пасслик, Б., Flieger, D. & Ziegler-Heitbrock, H. W. Идентификация и характеристика новой субпопуляции моноцитов в периферической крови человека. Кровь 74 , 2527–2534 (1989). Это первый отчет, который определяет субпопуляции человеческих моноцитов в соответствии с их экспрессией CD14 и CD16, тем самым устанавливая концепцию гетерогенности моноцитов.
CAS
PubMed
Google Scholar
29
Ziegler-Heitbrock, L.И Хофер, Т. П. Дж. К уточненному определению подмножеств моноцитов. Фронт. Иммунол. 4 , 23 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
30
Jung, S. et al. Анализ функции рецептора фракталкина CX3CR1 путем целенаправленной делеции и вставки репортерного гена зеленого флуоресцентного белка. Мол. Клетка. Биол. 20 , 4106–4114 (2000).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
31
Гейссманн, Ф., Jung, S. & Littman, D.R. Моноциты крови состоят из двух основных подмножеств с различными миграционными свойствами. Иммунитет 19 , 71–82 (2003).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
32
Palframan, R.T. et al. Транспорт и презентация воспалительных хемокинов в HEV: механизм дистанционного управления рекрутированием моноцитов в лимфатические узлы в воспаленных тканях. J. Exp. Med. 194 , 1361–1373 (2001). Ссылки 31 и 32 впервые подчеркивают гетерогенность моноцитов в крови мышей и являются пионером в изучении функций моноцитов in vivo путем введения CX 3 CR1 GFP репортер .
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
33
Auffray, C. et al. Мониторинг кровеносных сосудов и тканей популяцией моноцитов с патрулирующим поведением. Наука 317 , 666–670 (2007). Это отличительное исследование представляет собой прорыв в нашем понимании моноцитов LY6C low и функциональных различий между субпопуляциями моноцитов.
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
34
Карлин, Л. М. и др. Nr4a1-зависимые моноциты Ly6C low контролируют эндотелиальные клетки и управляют их удалением. Cell 153 , 362–375 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
35
Nguyen, K. D. et al. Циркадный ген Bmal1 регулирует суточные колебания воспалительных моноцитов Ly6C hi . Наука 341 , 1483–1488 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
36
Шехтер, Р.и другие. Проникающие в кровь макрофаги представляют собой жизненно важные клетки, играющие противовоспалительную роль в восстановлении после травмы спинного мозга у мышей. PLoS Med. 6 , e1000113 (2009).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
37
Сербина, Н. В., Салазар-Мазер, Т. П., Бирон, К. А., Кузил, В. А. и Пеймер, Е. Г. Дендритные клетки, продуцирующие TNF / iNOS, опосредуют врожденную иммунную защиту против бактериальной инфекции. Иммунитет 19 , 59–70 (2003).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
38
Древец Д.А. и др. Субпопуляция моноцитов Ly-6C high транспортирует Listeria monocytogenes в мозг во время системной инфекции мышей. J. Immunol. 172 , 4418–4424 (2004).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
39
Tamoutounour, S.и другие. Происхождение и функциональная специализация макрофагов и обычных и полученных из моноцитов дендритных клеток в коже мышей. Иммунитет 39 , 925–938 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
40
Leuschner, F. et al. Терапевтическое подавление siRNA в воспалительных моноцитах мышей. Nature Biotech. 29 , 1005–1010 (2011).
Артикул
CAS
Google Scholar
41
Лю К.и другие. Происхождение дендритных клеток в периферических лимфоидных органах мышей. Nature Immunol. 8 , 578–583 (2007).
Артикул
CAS
Google Scholar
42
Аджами, Б., Беннет, Дж. Л., Кригер, К., Тецлафф, В. и Росси, Ф. М. Локальное самообновление может поддерживать поддержание и функционирование микроглии ЦНС на протяжении всей взрослой жизни. Nature Neurosci. 10 , 1538–1543 (2007). Это исследование элегантно подчеркивает динамику между резидентными микроглиальными клетками и инфильтрирующими моноцитами, а также их особую функциональную значимость.
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
43
Serbina, N.V. & Pamer, E.G. Эмиграция моноцитов из костного мозга во время бактериальной инфекции требует сигналов, опосредованных хемокиновым рецептором CCR2. Nature Immunol. 7 , 311–317 (2006).
Артикул
CAS
Google Scholar
44
Лейриан, П., дель Фресно, К. и Ардавин, К.Моноциты как эффекторные клетки: активированные мышиные моноциты Ly-6C high мигрируют в лимфатические узлы через лимфу и перекрестно представляют антигены к Т-клеткам CD8 + . евро. J. Immunol. 42 , 2042–2051 (2012).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
45
Jaensson, E. et al. Дендритные клетки CD103 + тонкого кишечника демонстрируют уникальные функциональные свойства, которые сохраняются у мышей и людей. J. Exp. Med. 205 , 2139–2149 (2008).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
46
Bogunovic, M. et al. Происхождение сети дендритных клеток lamina propria. Иммунитет 31 , 513–525 (2009). Вместе со ссылкой 14 это исследование устанавливает, что кишечные макрофаги происходят из моноцитов LY6C hi и, таким образом, онтогенетически отличаются от большинства других компартментов тканевых макрофагов.
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
47
Tamoutounour, S. et al. CD64 отличает макрофаги от дендритных клеток кишечника и выявляет Th2-индуцирующую роль макрофагов брыжеечных лимфатических узлов во время колита. евро. J. Immunol. 42 , 3150–3166 (2012).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
48
Риволье, А., Хе, Дж., Коле, А., Валатас, В. и Келсалл, Б. Л. Воспаление переключает программу дифференцировки моноцитов Ly6C hi с противовоспалительных макрофагов на воспалительные дендритные клетки в толстой кишке. J. Exp. Med. 209 , 139–155 (2012).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
49
Zigmond, E. et al. Моноциты Ly6C hi в воспаленной толстой кишке дают начало провоспалительным эффекторным клеткам и мигрирующим антигенпрезентирующим клеткам. Иммунитет 37 , 1076–1090 (2012).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
50
A-Gonzalez, N. et al. Ядерный рецептор LXRα контролирует функциональную специализацию макрофагов селезенки. Nature Immunol. 14 , 831–839 (2013).
Артикул
CAS
Google Scholar
51
Probst, H.C. et al.Гистологический анализ мышей CD11c, –DTR / GFP после истощения in vivo дендритных клеток. Clin. Exp. Иммунол. 141 , 398–404 (2005).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
52
Зигмонд, Э. и Юнг, С. Кишечные макрофаги: хорошо образованные исключения из правил. Trends Immunol. 34 , 162–168 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
53
Гийямс, М.и другие. Альвеолярные макрофаги развиваются из моноцитов плода, которые дифференцируются в долгоживущие клетки на первой неделе жизни с помощью GM-CSF. J. Exp. Med. 210 , 1977–1992 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
54
Tagliani, E. et al. Координированная регуляция динамики популяций тканевых макрофагов и дендритных клеток с помощью CSF-1. J. Exp. Med. 208 , 1901–1916 (2011).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
55
Epelman, S. et al. Резидентные кардиальные макрофаги эмбриона и взрослого человека поддерживаются с помощью различных механизмов в устойчивом состоянии и во время воспаления. Иммунитет 40 , 91–104 (2014).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
56
Арнольд Л.и другие. Воспалительные моноциты, набранные после повреждения скелетных мышц, превращаются в противовоспалительные макрофаги для поддержки миогенеза. J. Exp. Med. 204 , 1057–1069 (2007).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
57
Милднер А. и др. CCR2 + Ly-6C hi моноциты имеют решающее значение для эффекторной фазы аутоиммунитета в центральной нервной системе. Мозг 132 , 2487–2500 (2009).
Артикул
PubMed
Google Scholar
58
Ajami, B., Bennett, J. L., Krieger, C., McNagny, K. M. & Rossi, F. M. Проникающие моноциты вызывают прогрессирование EAE, но не вносят вклад в резидентный пул микроглии. Nature Neurosci. 14 , 1142–1149 (2011).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
59
Лесснер, С.М., Прадо, Х. Л., Валлер, Э. К. и Галис, З. С. Атеросклеротические поражения растут за счет набора и пролиферации циркулирующих моноцитов в мышиной модели. Am. J. Pathol. 160 , 2145–2155 (2002).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
60
Swirski, F. K. et al. Накопление моноцитов при атерогенезе мышей прогрессирует и пропорционально степени заболевания. Proc.Natl Acad. Sci. США 103 , 10340–10345 (2006).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
61
Landsman, L. et al. CX3CR1 необходим для гомеостаза и атерогенеза моноцитов, способствуя выживанию клеток. Кровь 113 , 963–972 (2009).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
62
Роббинс, К.S. et al. При атеросклерозе локальная пролиферация доминирует над накоплением очаговых макрофагов. Nature Med. 19 , 1166–1172 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
63
Оркин С. Х. и Зон Л. И. Гематопоэз: развивающаяся парадигма биологии стволовых клеток. Cell 132 , 631–644 (2008).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
64
Кумано, А.& Годин, И. Онтогенез кроветворной системы. Annu. Rev. Immunol. 25 , 745–785 (2007).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
65
Кумаравелу П. и др. Количественная анатомия развития дефинитивных гемопоэтических стволовых клеток / единиц долгосрочного репопуляции (HSC / RU): роль области аорта-гонад-мезонефрос (AGM) и желточного мешка в колонизации эмбриональной печени мыши. Разработка 129 , 4891–4899 (2002).
CAS
PubMed
Google Scholar
66
Medvinsky, A. & Dzierzak, E. Окончательный гемопоэз автономно инициируется областью AGM. Cell 86 , 897–906 (1996).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
67
Тавиан М. и По Б. Эмбриональное развитие кроветворной системы человека. Внутр. J. Dev. Биол. 49 , 243–250 (2005).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
68
Ginhoux, F., Lim, S., Hoeffel, G., Low, D. & Huber, T. Происхождение и дифференциация микроглии. Фронт. Cell Neurosci. 7 , 45 (2013).
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
69
Ginhoux, F.& Мерад, М. Онтогенез и гомеостаз клеток Лангерганса. Immunol. Cell Biol. 88 , 387–392 (2010).
Артикул
PubMed
Google Scholar
70
Сорокин, С. П., Хойт, Р. Ф. Дж., Блант, Д. Г., МакНелли, Н. А. Развитие макрофагов: II. Ранний онтогенез популяций макрофагов в головном мозге, печени и легких эмбрионов крыс по лектиновому маркеру. Анат. Рек. 232 , 527–550 (1992).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
71
Mizoguchi, S., Takahashi, K., Takeya, M., Naito, M. & Morioka, T. Развитие, дифференцировка и пролиферация эпидермальных клеток Лангерганса в онтогенезе крыс изучали с помощью нового моноклонального антитела против эпидермального Ячейки Лангерганса, РЭД-1. J. Leukocyte Biol. 52 , 52–61 (1992).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
72
Энзан, Х.Электронно-микроскопические исследования макрофагов в ранних желточных мешках человека. Acta Pathol. Jpn 36 , 49–64 (1986).
CAS
PubMed
Google Scholar
73
Migliaccio, G. et al. Эмбриональное кроветворение человека. Кинетика предшественников и предшественников, лежащих в основе перехода желточный мешок – печень. J. Clin. Вкладывать деньги. 78 , 51–60 (1986).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
74
Такахаши, К., Ямамура, Ф. и Наито, М. Дифференциация, созревание и пролиферация макрофагов в желточном мешке мыши: световое микроскопическое, ферментно-цитохимическое, иммуногистохимическое и ультраструктурное исследование. J. Leukoc. Биол. 45 , 87–96 (1989).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
75
Такахаши К. и Наито М. Развитие, дифференциация и пролиферация макрофагов в желточном мешке крысы. Tissue Cell 25 , 351–362 (1993).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
76
Schulz, C. et al. Линия миелоидных клеток, независимая от Myb и гемопоэтических стволовых клеток. Наука 336 , 86–90 (2012).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
77
Ginhoux, F. et al. Анализ картирования судьбы показывает, что взрослая микроглия происходит от примитивных макрофагов. Наука 330 , 841–845 (2010).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
78
МакГрат К. Э., Кониски А. Д., Малик Дж. И Палис Дж. Циркуляция в эмбрионе млекопитающих устанавливается ступенчато. Кровь 101 , 1669–1676 (2003).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
79
Найто, М., Такахаши, К. и Нисикава, С. Развитие, дифференциация и созревание макрофагов в печени эмбриона мыши. J. Leukoc. Биол. 48 , 27–37 (1990).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
80
Hoeffel, G. et al. Взрослые клетки Лангерганса происходят преимущественно из эмбриональных эмбриональных моноцитов печени с незначительным вкладом макрофагов, происходящих из желточного мешка. J. Exp. Med. 209 , 1167–1181 (2012). Ссылки 76, 77 и 80 устанавливают вклад предшественников эмбрионального желточного мешка во взрослые тканевые макрофаги.
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
81
Kierdorf, K. et al. Микроглия возникает из предшественников эритромиелоидов через Pu.1- и Irf8-зависимые пути. Nature Neurosci. 16 , 273–280 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
82
Гомес Пердигеро, Э.& Geissmann, F. Myb -независимые макрофаги: семейство клеток, которое развивается вместе со своей тканью и участвует в ее гомеостазе. Cold Spring Harb. Symp. Quant. Биол. http://dx.doi.org/10.1101/sqb.2013.78.020032 (2013).
83
Bertrand, J. Y. et al. Три пути к созреванию макрофагов в раннем желточном мешке мыши. Кровь 106 , 3004–3011 (2005).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
84
Палис, Дж., Робертсон, С., Кеннеди, М., Уолл, С. и Келлер, Г. Развитие эритроидных и миелоидных предшественников в желточном мешке и собственно эмбрионе мыши. Разработка 126 , 5073–5084 (1999).
CAS
PubMed
Google Scholar
85
Годин И. Е., Гарсия-Порреро Дж. А., Коутиньо А., Дитерлен-Льевр Ф. и Маркос М. А. Парааортальная спланхноплевра ранних эмбрионов мыши содержит предшественников клеток B1a. Nature 364 , 67–70 (1993).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
86
Medvinsky, A. L., Samoylina, N. L., Müller, A. M. & Dzierzak, E. A. Ранний допеченочный внутриэмбриональный источник КОЕ-С в развивающейся мыши. Nature 364 , 64–67 (1993).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
87
Свиерс, Г., Rode, C., Azzoni, E. & de Bruijn, M. F. Краткая история гемогенного эндотелия. Blood Cells Mol. Дис. 51 , 206–212 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
88
Böiers, C. et al. Лимфомиелоидный вклад предшественника с ограниченным иммунитетом, возникающего до образования дефинитивных гемопоэтических стволовых клеток. Cell Stem Cell 13 , 535–548 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
89
Jenkins, S.J. et al. Локальная пролиферация макрофагов, а не рекрутирование из крови, является признаком воспаления Th3. Наука 332 , 1284–1288 (2011). Это плодотворное исследование, которое устанавливает способность к локальной пролиферации терминально дифференцированных тканевых макрофагов при воспалении.
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
90
Дженкинс, С.J. et al. IL-4 прямо сигнализирует резидентным в ткани макрофагам о пролиферации за пределы гомеостатических уровней, контролируемых CSF-1. J. Exp. Med. 210 , 2477–2491 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
91
Ghigo, C. et al. Многоцветное картирование судеб гомеостаза клеток Лангерганса. J. Exp. Med. 210 , 1657–1664 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
92
Сере, К.и другие. Два различных типа клеток Лангерганса населяют кожу во время устойчивого состояния и воспаления. Иммунитет 37 , 905–916 (2012).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
93
Merad, M. et al. Клетки Лангерганса обновляются в коже на протяжении всей жизни в стабильных условиях. Nature Immunol. 3 , 1135–1141 (2002). Это плодотворное исследование, которое устанавливает уникальный гомеостаз эпидермальных клеток Лангерганса и показывает, что эти клетки самоподдерживаются in situ независимо от поступления крови.
Артикул
CAS
Google Scholar
94
Mildner, A. et al. Микроглия в мозге взрослого человека возникает из моноцитов Ly-6C hi CCR2 + только в определенных условиях хозяина. Nature Neurosci. 10 , 1544–1553 (2007).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
95
Amano, S.U. et al. Местное разрастание макрофагов способствует воспалению жировой ткани, связанному с ожирением. Cell. Метаб. 19 , 162–171 (2014).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
96
MacDonald, K. P.A. et al. Антитело против рецептора колониестимулирующего фактора 1 истощает резидентную субпопуляцию моноцитов и макрофагов, ассоциированных с тканями и опухолями, но не подавляет воспаление. Кровь 116 , 3955–3963 (2010).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
97
Хашимото, Д.и другие. Предтрансплантационная терапия CSF-1 увеличивает количество макрофагов реципиента и уменьшает РТПХ после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток. J. Exp. Med. 208 , 1069–1082 (2011).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
98
Hanna, R. N. et al. Фактор транскрипции NR4A1 (Nur77) контролирует дифференцировку костного мозга и выживаемость моноцитов Ly6C —. Nature Immunol. 12 , 778–785 (2011).
Артикул
CAS
Google Scholar
99
Hanna, R. N. et al. Делеция NR4A1 (Nur77) поляризует макрофаги в сторону воспалительного фенотипа и усиливает атеросклероз. Circ. Res. 110 , 416–427 (2012).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
100
Рэндольф, Г. Дж., Инаба, К., Роббиани, Д. Ф., Стейнман, Р. М. и Мюллер, В. А. Дифференциация фагоцитарных моноцитов в дендритные клетки лимфатических узлов in vivo . Иммунитет 11 , 753–761 (1999).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
101
Rotta, G. et al. Липополисахарид или целые бактерии блокируют превращение воспалительных моноцитов в дендритные клетки in vivo . J. Exp. Med. 198 , 1253–1263 (2003).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
102
Kool, M. et al. Адъювант из квасцов повышает адаптивный иммунитет за счет индукции мочевой кислоты и активации воспалительных дендритных клеток. J. Exp. Med. 205 , 869–882 (2008).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
103
Холь, Т.M. et al. Воспалительные моноциты способствуют адаптивным ответам Т-лимфоцитов CD4 во время респираторной грибковой инфекции. Клеточный микроб-хозяин 6 , 470–481 (2009).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
104
Plantinga, M. et al. Обычные и полученные из моноцитов дендритные клетки CD11b + инициируют и поддерживают опосредованный Т-хелперами 2 клеточный иммунитет к аллергену клеща домашней пыли. Иммунитет 38 , 322–335 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
105
Schreiber, H.A. et al. Кишечные моноциты и макрофаги необходимы для поляризации Т-клеток в ответ на Citrobacter rodentium . J. Exp. Med. 210 , 2025–2039 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
106
Накано, Х.и другие. Воспалительные дендритные клетки, полученные из крови в лимфатических узлах, стимулируют острые иммунные ответы Т-хелперов 1 типа. Nature Immunol. 10 , 394–402 (2009).
Артикул
CAS
Google Scholar
107
Леон, Б., Лопес-Браво, М. и Ардавин, С. Дендритные клетки, происходящие из моноцитов, сформированные в месте инфекции, контролируют индукцию защитных ответов Т-хелпера 1 против Leishmania . Иммунитет 26 , 519–531 (2007).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
108
Samstein, M. et al. Существенная, но ограниченная роль воспалительных моноцитов CCR2 + во время специфического для Mycobacterium tuberculosis прайминга Т-клеток. Элиф 2 , e01086 (2013).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
109
Гольдманн, Т.и другие. Новый тип нацеливания на гены микроглии показывает, что TAK1 играет ключевую роль в аутоиммунном воспалении ЦНС. Nature Neurosci. 16 , 1618–1626 (2013). Это недавнее исследование, которое демонстрирует, как исследование онтогенеза моноцитов и тканевых макрофагов может быть использовано для понимания различных функций этих клеток.
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
110
Хербомель, П., Thisse, B. & Thisse, C. Онтогенез и поведение ранних макрофагов в эмбрионе рыбок данио. Разработка 126 , 3735–3745 (1999).
CAS
PubMed
Google Scholar
111
Куадрос, М. А. и Наваскус, Дж. Раннее происхождение и колонизация развивающейся центральной нервной системы предшественниками микроглии. Прог. Brain Res. 132 , 51–59 (2001).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
112
Куадрос, М.A., Moujahid, A., Martin-Partido, G. & Navascues, J. Микроглия в зрелом и развивающемся мозге перепелов, выявленная с помощью моноклональных антител, распознающих гемопоэтические клетки. Neurosci. Lett. 148 , 11–14 (1992).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
113
Herbomel, P., Thisse, B. & Thisse, C. Ранние макрофаги рыбок данио колонизируют головную мезенхиму и развивающийся мозг, сетчатку и эпидермис посредством инвазивного процесса, зависимого от рецептора M-CSF. Dev. Биол. 238 , 274–288 (2001).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
114
Куадрос М. А. и Наваскуэс Дж. Происхождение и дифференциация микроглиальных клеток во время развития. Прог. Neurobiol. 56 , 173–189 (1998).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
115
Курц, Х.& Christ, B. Эмбриональные макрофаги и микроглия ЦНС возникают не из циркулирующих, а из внесосудистых предшественников. Glia 22 , 98–102 (1998).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
116
Кушик С.В. и др. Нацеленная инактивация обменника натрия-кальция (Ncx1) приводит к отсутствию сердцебиения и аномальной миофибриллярной организации. FASEB J. 15 , 1209–1211 (2001).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
117
де Йонг, Дж. Л. О. и Зон, Л. И. Использование системы рыбок данио для изучения примитивного и окончательного гематопоэза. Annu. Преподобный Жене. 39 , 481–501 (2005).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
118
Данеман, Р., Чжоу, Л., Кебеде, А. А. и Баррес, Б. А. Перициты необходимы для целостности гематоэнцефалического барьера во время эмбриогенеза. Nature 468 , 562–566 (2010).
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
119
Eidsmo, L. et al. Дифференциальная миграция дендритных клеток эпидермиса и дермы при кожной инфекции. J. Immunol. 182 , 3165–3172 (2009).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
120
Ginhoux, F.и другие. Клетки Лангерганса возникают из моноцитов in vivo . Nature Immunol. 7 , 265–273 (2006).
Артикул
CAS
Google Scholar
121
Merad, M. et al. Истощение клеток-хозяев Лангерганса перед трансплантацией донорских аллореактивных Т-клеток предотвращает реакцию кожного трансплантата против хозяина. Nature Med. 10 , 510–517 (2004).
Артикул
CAS
PubMed
Google Scholar
Разница между моноцитами и макрофагами
Моноциты и макрофаги — это очень тесно связанные клетки с несколькими важными различиями и различными вариантами использования.Проще говоря, моноциты — это макрофаги в крови; макрофаги — это моноциты в ткани.
Понимание различий
Моноциты являются крупнейшим типом белых кровяных телец и играют важную роль в процессе адаптивного иммунитета. Моноциты обычно циркулируют в крови в течение 1-3 дней, прежде чем мигрировать в ткани, где они становятся макрофагами или дендритными клетками.
Макрофаги — это моноциты, которые мигрировали из кровотока в любую ткань тела.Здесь они помогают при фагоцитозе устранять вредные вещества, такие как инородные вещества, клеточный мусор и раковые клетки. Макрофаги имеют разные названия в зависимости от ткани, в которую они мигрировали:
Почки: Внутриклубочковые мезангиальные клетки — специализированные перициты, контролирующие уровень глюкозы
Печень: Клетки Купфера — фагоцитарные клетки, экспрессирующие биомаркеры макрофагов
Легкие: Альвеолярные макрофаги — обнаружены в легочных альвеолах и «чистых» респираторных поверхностях
Плацента: Клетки Хофбауэра — Предназначены для предотвращения вертикальной передачи патогенов от матери к плоду
Кожа: Лангерганса — дендритные клетки кожи и слизистой оболочки, ассоциированные с ВИЧ, ВПЧ и LCH
Несколько других
Эти субпопуляции макрофагов имеют функциональные различия из-за сигналов окружающей среды, но все они являются частью одного и того же семейства макрофагов.
Сценарии использования моноцитов
Наши моноциты очищены от периферической крови и достаточно универсальны, чтобы удовлетворить ваши потребности. С моноцитами можно:
Разморозить и использовать для анализа в тот же день
Культура дендритных клеток
Культура для производства макрофагов
Производят различные цитокины и хемокины
Для исследований in vitro большинство лабораторий культивируют моноциты в течение пяти дней в присутствии M-CSF, после чего они считают клетки макрофагами.Моноциты также можно культивировать с добавлением в среду GM-CSF или IFNγ. Эти цитокины подталкивают клетки к более воспалительному фенотипу.
Варианты использования макрофагов
Поскольку макрофаги могут оказывать подавляющее действие на опухоли, они используются для изучения различных инфекций и иммунотерапии. Вы можете использовать свои макрофаги для:
Исследование хемотаксиса
Исследование влияния лекарственных препаратов на функции макрофагов
Изучить их роль в заживлении ран
Обзор продуктов моноцитов человека
Автор: Энн Лодж, доктор философии.Д.
Доктор Лодж — главный специалист по науке и инновациям компании Cellero. Она имеет большой опыт в области клеточной терапии и иммунологии, в том числе докторскую степень. Доктор Клеточной и молекулярной биологии Университета Вермонта и докторская стипендия Общества рассеянного склероза, изучающая роль Т-клеток в процессе болезни. Узнайте больше о докторе Лодже.
Сообщение навигации
Дифференциация моноцитов и макрофагов: воспалительные моноциты кровообращения как биомаркеры воспалительных заболеваний | Biomarker Research
Считалось, что основная роль моноцитов заключается в восприятии окружающей среды и пополнении пула тканевых макрофагов и дендритных клеток.Недавние успехи в иммунологических исследованиях показали, что моноциты являются гетерогенными и могут быть разделены на три подгруппы на основе специфических поверхностных маркеров, и что каждая подгруппа обладает определенными функциями. В устойчивом состоянии циркулирующие моноциты имеют период полувыведения от одного до трех дней и поддерживают стабильный состав субпопуляций моноцитов.
Идентифицированные субпопуляции моноцитов выполняют различные патофизиологические роли. Классические воспалительные моноциты оснащены набором Toll-подобных рецепторов (TLR) и рецепторов-поглотителей, распознающих патоген-ассоциированные молекулярные структуры (PAMP) и удаляющих микроорганизмы, липиды и умирающие клетки посредством фагоцитоза.Они производят эффекторные молекулы, такие как цитокины, миелопероксидазу и супероксид, и вызывают воспаление.
[1].
Воспалительные моноциты избирательно перемещаются к участкам воспаления, продуцируют воспалительные цитокины и способствуют локальному и системному воспалению
[2]. Они обладают высокой степенью инфильтрации и могут дифференцироваться в воспалительные макрофаги, которые удаляют PAMP и клеточный мусор. В устойчивом состоянии патрулирующие противовоспалительные моноциты патрулируют сосудистую сеть, чтобы контролировать PAMP и становиться резидентными в ткани макрофагами.Во время воспаления они превращаются в противовоспалительные макрофаги, которые восстанавливают поврежденные ткани.
[3].
Классификация субпопуляций моноцитов мышей и их функциональные определения согласованы и хорошо приняты
[4]. Однако классификация субпопуляций человеческих моноцитов в зависимости от их воспалительных или противовоспалительных функциональных фенотипов остается частично неопределенной. Здесь мы намерены пересмотреть текущее понимание гетерогенности моноцитов и объединить знания о классификации моноцитов мыши и человека.
Моноцитоз и гетерогенные моноциты
Впервые сообщалось в 1970-х годах, что моноциты увеличивают пролиферативную активность в костном мозге (BM) в ответ на воспалительные стимулы, что приводит к моноцитозу,
[5] клиническое состояние, отражающее повышенное количество циркулирующих моноцитов.
Новые клинические исследования выявили более высокую распространенность моноцитоза при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) (Таблица
1). Количество моноцитов увеличивается у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) по сравнению с пациентами со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).
[6].Периферический моноцитоз связан с дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) и аневризмой ЛЖ, что предполагает возможную роль моноцитов в развитии ремоделирования ЛЖ после реперфузированного ОИМ.
[7]. Моноцитоз также связан со снижением уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и нарушением функции почек у пациентов с ИБС.
[8]. Было продемонстрировано, что количество моноцитов является лучшим независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем несколько традиционных факторов риска, таких как С-реактивный белок (СРБ), воспалительный цитокин интерлейкин-6 (ИЛ-6), фибриноген, артериальная гипертензия и курение сигарет.
[9].Лечение пациентов с ишемической болезнью сердца с помощью правастатина, препарата, снижающего уровень холестерина, в течение 6 месяцев снижает объем бляшек и количество моноцитов, что означает, что моноцитоз является потенциальной мишенью для регресса коронарного атеросклероза.
[10].
Таблица 1 Моноцитоз при болезнях человека
После определения моноцитоза у пациентов с ревматоидным артритом и кожным васкулитом было обнаружено снижение фагоцитарной способности моноцитов.
[11].У пациентов с лимфопенией есть моноциты-супрессоры, которые не могут активировать Т-клетки.
[12]. Эти данные свидетельствуют о существовании гетерогенных популяций моноцитов. Дальнейшие исследования различных функциональных свойств таких популяций показали, что CD16 (Leu-11), рецептор Fc (FcR), поскольку он связывается с Fc-областью (константной областью) антитела, экспрессируется на поверхности моноцитов и коррелирует с атеросклерозом и Сердечно-сосудистые заболевания у пациентов и воспалительный фенотип в культивируемых моноцитах и циркулирующих моноцитах
[13].Моноциты CD16 + считаются субпопуляцией воспалительных моноцитов у людей.
[14].
Субпопуляции моноцитов мышей
Субпопуляции моноцитов у мышей впервые были идентифицированы по дифференциальной экспрессии хемокиновых рецепторов CCR2. Подмножество CCR2 + демонстрирует более высокую миграционную и инфильтрационную способность, чем подмножество CCR2 —, и первоначально рассматривалось как воспалительные моноциты мыши.
[15]. Позже субпопуляции моноцитов мышей характеризуются дифференциальной экспрессией воспалительного маркера моноцитов Ly6C (Gr1).В настоящее время принято, что подмножества моноцитов мыши сгруппированы как Ly6C + (далее делятся на Ly6C high + Ly6C средний ) и Ly6C — (также называемые Ly6C low ) подмножества моноцитов на основе уровней экспрессии Ly6C. на поверхности клетки (таблица
2). Поверхностные маркеры и хемокиновые рецепторы для подмножеств Ly6C + — это CD11b + CD115 + и CCR2 высокий CX3CR1 низкий . Принимая во внимание, что поверхностные маркеры и хемокиновые рецепторы для моноцитов Ly6C — — это CD11b + CD115 + и CCR2 низкий CX3CR1 высокий [16].
Таблица 2 Маркеры и функции подмножеств MC у человека и мыши
Функциональные свойства субпопуляций моноцитов мыши
Как показано на рисунке
1, мышиные моноциты Ly6C + обладают высокой антимикробной способностью из-за их высокой способности к фагоцитозу, секретируют ROS, TNFα, оксид азота, IL-1β, небольшое количество IL-10 при бактериальной инфекции.
[17] и большое количество интерферона 1 типа (IFN) в ответ на вирусные лиганды.
[18].Передача сигналов CCR2-CCL2 в моноцитах Ly6C + изменяет конформационные изменения VLA-4 (интегрин α4β1), лиганда для VCAM-1, что приводит к взаимодействию с высоким сродством и трансмиграции моноцитов (рис.
1). При сосудистом воспалении моноциты Ly6C + преимущественно рекрутируются в воспаленную ткань через взаимодействие хемокинового рецептора CCR2.
[19] и с большей вероятностью созреют до воспалительных макрофагов M1, которые отличаются секрецией провоспалительных цитокинов, TNFα и IL-6 и вносят вклад в деградацию тканей и активацию Т-клеток.
Рисунок 1
Мышиные MC и M ϕ дифференциация , и различные функции подмножества. MC Ly6C + мыши покидают костный мозг CC-хемокиновым рецептором 2 (CCR2) -зависимым образом. В устойчивом состоянии MC Ly6C + дифференцируются в MC Ly6C — в циркуляции. MC Ly6C — рекрутируются в нормальную ткань посредством взаимодействия комплементарной пары CX3CR1 / CCL3 посредством LAF / ICAM1-зависимым образом и становятся резидентными Mϕ / DC в ткани.MC Ly6C + обладают высокой антимикробной способностью из-за их высокой способности к фагоцитозу и секретируют ROS, TNFα и IL-1β, тогда как MC Ly6C — секретируют противовоспалительный цитокин IL-10 при инфицировании in vivo бактериями . При сосудистом воспалении MC Ly6C + связаны и проникают в ткань посредством взаимодействия с комплементарной парой CCR2 / CCL2 (MPC-1) посредством VLA-1 / VCAM1-зависимым образом, а затем созревают до воспалительного M1Mϕ. M1Mϕ отличаются секрецией провоспалительных цитокинов, TNFα и IL-6 и вносят вклад в деградацию тканей и активацию Т-клеток.MC Ly6C – рекрутируются в ткань и дифференцируются в M2Mϕ, которые секретируют противовоспалительные цитокины и способствуют восстановлению тканей. TC , Т-клетка; MC , моноцит; M ϕ, макрофаг; EC , эндотелиальные клетки; DC , дендритная клетка; инф., воспалительный; α-инф. Противовоспалительное средство; TCR , Т-клеточный рецептор; HLA-DR, человеческий лейкоцитарный антиген DR (главный комплекс гистосовместимости класса II (MHC-II)).
В устойчивом состоянии моноциты Ly6C + дифференцируются в моноциты Ly6C — в кровотоке.Эта подгруппа патрулирует просвет эндотелия мелких кровеносных сосудов и связывается с эндотелием с помощью хемокинового рецептора CX3CR1 через LAF-1 / ICAM1-зависимым образом. Патрулирование моноцитов может быть связано с низким уровнем экспрессии молекул адгезии. Ly6C — моноциты секретируют противовоспалительный цитокин, IL-10 при бактериальной инфекции in vivo . При сосудистом воспалении моноциты Ly6C — рекрутируются в ткань и с большей вероятностью дифференцируются в макрофаги M2, которые секретируют противовоспалительные цитокины и способствуют восстановлению тканей (рис.
1)
[20].
Рекрутированные моноциты / макрофаги могут эмигрировать из сосудов и проникнуть в лимфатические узлы, что связано с регрессом атеросклеротических поражений.
[21]. Примечательно, что CD62L (L-селектин), экспрессируемый лейкоцитами, включая моноциты Ly6C + , важен для циркуляции в лимфатические узлы через венулы высокого эндотелия (HEV).
[15]. Хемокиновые рецепторы CCR7 и CCR8, ответственные за трафик лимфатических узлов, избирательно экспрессировались моноцитами Ly6C middle .
[22].
Субпопуляции человеческих моноцитов
Поскольку CD14 в большом количестве экспрессируется на поверхности человеческих моноцитов и макрофагов, он используется для маркировки человеческих моноцитов.По сравнению с моноцитами CD14 + CD16 — (также описанными как CD14 ярко CD16 — ) моноцитами, подмножество моноцитов человека CD14 + CD16 + (также описывается как CD14 dim CD16 + ) имеет пониженную фагоцитарную способность, производит менее активные формы кислорода (ROS) и экспрессирует более низкие уровни CCR2, хемокинового рецептора, опосредующего хемотаксис моноцитов во время воспаления, и более высокие уровни CX3CR1, хемокинового рецептора, опосредующего накопление резидентных моноцитов
[23].Поскольку характер экспрессии хемокинов предполагает, что моноциты CD16 + обладают противовоспалительной функцией, возникла путаница в характеристике субпопуляций человеческих моноцитов.
[23]. Однако моноциты CD14 + CD16 + также экспрессируют CCR2 и связаны с болезнью Крона.
[24] и сердечно-сосудистые заболевания
[25]. Несколько более ранних клинических исследований использовали CD14 + CD16 + в качестве критериев воспалительных моноцитов и установили связь повышенных уровней моноцитов CD14 + CD16 + с воспалительными заболеваниями человека, включая ревматоидный артрит, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, гемофагоцитарный синдром и болезнь Крона (табл.
3).Более того, уровни циркулирующих моноцитов CD16 + положительно коррелируют с уровнями атерогенных липидов.
[26] и уязвимость зубного налета
[27], тогда как это отрицательно коррелирует с сердечной функцией, такой как фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) после ОИМ.
[28]. Значительное увеличение уровней моноцитов CD16 + было описано также при хронических патологиях человека при ожирении.
[29]. В том же исследовании несколько групп сообщили о дифференциальной экспрессии CD14 dim и CD14 high в моноцитах CD16 + .
[26, 30], что было связано с различными функциональными свойствами паттерна экспрессии хемокиновых рецепторов.
[31].Группа ведущих экспертов в области биологии моноцитов предложила согласованную номенклатуру для субпопуляций моноцитов человека в 2010 г. и классифицировала субпопуляции моноцитов человека как классические моноциты (CD14 ++ CD16 —), промежуточные моноциты (CD14 ++ CD16 + ). ) и неклассические моноциты (CD14 + CD16 ++ )
[32].
Таблица 3 Частота двух подмножеств MC при болезнях человека
Как указано в таблице
2, моноциты CD14 ++ CD16 + экспрессируют CCR2 и избирательно CCR5, которые реагируют с воспалительным белком макрофагов-1α (MIP-1α), хемотаксическим хемокином для макрофагов и CCL5 (называемым регулируемым при активации, экспрессируются нормальные Т-клетки и секретно, РАНТЕС).CCR5, известный как корецептор проникновения вируса иммунодефицита человека в макрофаги, также связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
[31, 33]. CD14 ++ CD16 — моноциты экспрессируют самые высокие уровни CCR2 и CD14 + CD16 ++ моноциты экспрессируют самые высокие уровни CX3CR1
[31].
Хотя гораздо больше доказательств подтверждают, что Ly6C + и CD14 + CD16 — классические моноциты являются провоспалительными моноцитами, их высокая экспрессия CD62L подразумевает возможную роль миграции лимфатических узлов и дифференциации в различные макрофаги и подтипы дендритных клеток, которые могут подавлять иммунный ответ
[34].Понимание функций подмножеств дает представление об экстраполяции результатов клинических исследований воспалительного моноцитоза, обнаруженного в крови пациентов с различными воспалительными заболеваниями.
Функциональные свойства субпопуляций моноцитов человека
Как показано на рисунке
2, человеческие CD14 ++ CD16 — классические моноциты экспрессируют высокие уровни CCR2 и CD62L (L-селектин) и низкие уровни CX3CR1. Их основная функция — фагоцитоз. Они фагоцитируют, обладают высокой пероксидазной активностью и продуцируют высокие уровни IL-10 и низкие уровни TNF-α в ответ на LPS.
[23, 35].Анализ профиля экспрессии генов показывает, что классические моноциты человека преимущественно экспрессируют гены, участвующие в ангиогенезе, заживлении ран и коагуляции.
[36]. Человеческие CD14 ++ CD16 + промежуточные моноциты проявляют воспалительную функцию. Эта подгруппа имеет низкую пероксидазную активность, но более высокую способность продуцировать и высвобождать IL-1β и TNFα в ответ на LPS.
[35]. Сигнатура гена связывает моноциты CD14 ++ CD16 + с презентацией антигена и активацией Т-клеток (рис.
2)
[36].Во время воспаления классические и промежуточные моноциты связаны и проникают в ткань за счет взаимодействия комплементарной пары CCR2 / CCL2 (называемой хемоаттрактантным белком моноцитов, MCP) или / и CCR5 / CCL5 зависимым от антигена-1 очень поздней активации (VLA1) / VCAM1 образом. .
Рисунок 2
MC и M человека ϕ дифференциация , и различные функции подмножества. CD14 человека ++ CD16 – классические MC покидают костный мозг CC-хемокиновым рецептором 2 (CCR2) -зависимым образом.В устойчивом состоянии классические MC могут дифференцироваться в промежуточные MC, а затем дифференцироваться в патрулирующие неклассические MC в обращении. Классические MC обладают высокой противомикробной способностью из-за их мощной способности к фагоцитозу и секретируют ROS и IL-10 при стимуле LPS, тогда как промежуточные и неклассические MC секретируют воспалительные цитокины, TNFα и IL-1β при воспалительной стимуляции. Во время воспаления классические и промежуточные MC связаны и проникают в ткань за счет взаимодействия комплементарной пары CCR2 / CCL2 (MCP1) или / и CCR5 / CCL5 (RANTES) зависимым от VLA1 / VCAM1 образом.Затем MCs созревают до M1Mϕ в ткани и представляют аутоантиген через MHC-I / II в TCR, что приводит к активации TC. Неклассические MC патрулируют стенку сосуда и вторгаются посредством взаимодействия комплементарной пары CX3CR1 / CCL3 через LAF / ICAM1-зависимым образом. ТК, Т-клетка; MC, моноцит; Mϕ, макрофаг; ЭК — эндотелиальные клетки; инф., воспалительный; α-инф. Противовоспалительное средство; TCR, рецептор Т-клеток; HLA-DR, человеческий лейкоцитарный антиген DR (главный комплекс гистосовместимости класса II (MHC-II)).
CD14 человека + CD16 ++ неклассические моноциты, патрулируют стенку сосуда и вторгаются посредством взаимодействия комплементарной пары CX3CR1 / CCL3 через функциональный антиген-1 интегриновых лимфоцитов семейства Leu-CAM (LFA-1) / ICAM1 -зависимым образом (рисунок
2).Эта подгруппа высвобождает IL-1β и TNFα в ответ на частицы ДНК и РНК, что указывает на патологическую роль в аутоиммунном заболевании, таком как ревматоидный артрит.
[35].
При сердечно-сосудистых заболеваниях человека и воспалительных состояниях промежуточное звено воспалительного процесса CD14 ++ CD16 + моноциат увеличивается (таблицы
3 и
4). Однако изменение количества неклассических моноцитов CD14 + CD16 ++ противоречиво; CD14 + CD16 ++ Количество моноцитов увеличивается при хронической болезни почек (ХБП), аневризмах брюшной аорты (ААА), сепсисе, гепатите В, инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и туберкулезе, но снижается при застойной сердечной недостаточности. инсульт и сепсис.Было высказано предположение, что моноциты CD14 ++ CD16 — и CD14 ++ CD16 + напоминают подмножество воспалительных моноцитов Ly6C + мыши, тогда как моноциты CD14 + CD16 ++ могут напоминать Ly6C — противовоспалительных моноцитов и потенциально могут патрулировать эндотелий сосудов
[23]. Однако некоторые исследования подчеркивают воспалительную роль клеток CD14 + CD16 ++ из-за продукции воспалительных цитокинов.Тем не менее, большое внимание было уделено изменению количества промежуточных моноцитов CD14 ++ CD16 + у пациентов с воспалительными заболеваниями. Поскольку увеличение числа моноцитов CD14 ++ CD16 + неизменно связано с воспалительными заболеваниями человека (таблицы
3 и
4), это достаточный биомаркер хронических и острых воспалительных заболеваний.
Таблица 4 Частота трех субпопуляций моноцитов при различных заболеваниях
Дифференцировка моноцитов
Моноциты дифференцируются от коммитированного предшественника, называемого предшественником макрофагов-DC (MDP), в основном находящегося в костном мозге и дифференцирующегося либо в дендритные клетки, либо в макрофаги.Они состоят из двух основных субпопуляций: CX3CR1 high CCR2 low Ly6C — и CX3CR1 low CCR2 high Ly6C + . Однако неясно, дифференцируется ли моноцит Ly6C — от CX3CR1 low CCR2 high Ly6C + или непосредственно от MDP костного мозга. После созревания моноциты Ly6C + покидают костный мозг и попадают в кровоток посредством миграции, опосредованной CCR2.
[37]. После выхода из костного мозга мышиные моноциты Ly6C + дифференцируются в моноциты Ly6C — в кровотоке.
[38].Недавнее исследование судьбы моноцитов убедительно подтвердило, что в устойчивом состоянии моноцит Ly6C + является обязательным предшественником для генерации и контроля продолжительности жизни моноцитов Ly6C — в костном мозге, периферической крови и селезенке. В условиях конкуренции смешанных CCR2-обладающих (CD45.1) и CCR2-дефицитных (CD45.2) (Ly6C + моноцитов, как сообщается, избирательно восстанавливаются) BM химеры, CD45.1 + WT Ly6C — моноциты вытеснили свой CD45.2 мутанта Ly6C — аналогов
[39]. В том же исследовании моноциты Ly6C + восстанавливали восстановленный период полужизни Ly6C — и популяцию.
Аналогичным образом, при дифференцировке моноцитов человека принято, что классические моноциты CD14 ++ покидают костный мозг и дифференцируются в промежуточные моноциты CD14 ++ CD16 + и последовательно в CD14 + CD16 ++ не -классические моноциты периферического кровообращения
[40].
Дифференцировка моноцитов в макрофаги
CCR2 hi Ly6C + воспалительный и CCR низкий Ly6C — Резидентные моноциты обычно предпочтительно дифференцируются в воспалительные макрофаги M1 и противовоспалительные макрофаги M2 соответственно во время раннего воспаления
[20]. Моноциты Ly6C + доминируют на ранней стадии инфаркта миокарда и проявляют фагоцитарную, протеолитическую, воспалительную функцию и переваривают поврежденную ткань.С другой стороны, моноциты Ly6C —, задействованные на более поздней стадии воспаления, ослабляют воспалительные свойства и дифференцируются в направлении макрофагов M2 и вносят вклад в ангиогенез, генез моих фибробластов и отложение коллагена (рис.
1). Возможно, что моноциты и макрофаги очень пластичны и могут перекрестно дифференцироваться на разные субпопуляции в ответ на изменения окружающей среды. Несколько исследований выявили «необычные» каскады перехода моноцитов в макрофаги: 1 ) Инфильтрованные моноциты Ly6C + в воспаленных скелетных мышцах или тканях мозга приобретают фенотипические особенности противовоспалительных моноцитов за счет подавления экспрессии Ly6C, тем самым проявляя противовоспалительное действие. Функция макрофагов М2;
[41, 42] 2 ) Ly6C средние моноцитов эмигрируют в лимфатические узлы через CCR7 и CCR8 и дифференцируются в дендритные клетки;
[22, 43] 3 ) Во время устойчивого состояния моноциты Ly6C + рекрутируются в здоровую собственную пластинку и дифференцируются в резидентные ткани макрофагов CX3CR1 high ;
[44] 4 ) Макрофаги M2 образуются путем альтернативной активации резидентных в ткани макрофагов, а не рекрутируемых моноцитов во время инфицирования Litomosoides sigmodontis ;
[45] и 5 ) Рекрутирование воспалительных моноцитов на аллергическую кожу необходимо для облегчения аллергического воспаления, чтобы приобрести противовоспалительный фенотип M2 через базофильный ИЛ-4.
[46].Эти данные продемонстрировали множественную способность моноцитов дифференцироваться либо в регуляторные, либо в воспалительные зрелые макрофаги / дендритные клетки.
Воспалительный моноцитоз при сердечно-сосудистых заболеваниях и инсульте
Воспалительные моноциты являются основным клеточным компонентом атеросклеротической бляшки
[47]. Накопление активированных иммунных клеток, включая воспалительные моноциты и макрофаги, и Т-лимфоцитов в стенке сосудов, продуцируют воспалительные цитокины и способствуют воспалению сосудов.
Воспалительные моноциты могут способствовать воспалению сосудов не только за счет продукции воспалительных цитокинов, но также посредством активации Т-клеток, опосредованной CD40. Сообщалось, что передача сигналов лиганда CD40-CD40 (CD40L), пара костимулирующих Т-клеток рецептор-лиганд, играет решающую роль в развитии атеросклероза.
[48]. Действие Т-клеток при атеросклерозе аналогично реакции гиперчувствительности, опосредованной CD4 + Т-хелперами 1 (Th2), которая может использовать ox-LDL в качестве возможного аутоантигенного стимула.
[49].В атеросклеротических поражениях человека CD40 – CD40L совместно локализованы с эпитопами ox-LDL, скавенджер-рецептором A (медиатор образования пенистых клеток) и CD16.
[50]. CD40 является членом суперсемейства 5 рецепторов TNF и экспрессируется в моноцитах, макрофагах, дендритных клетках. Лиганд CD40 обнаруживается на Т-клетках CD4 + и тромбоцитах как в секретируемой, так и в мембраносвязанной формах. Экспрессия CD40-CD40L на тромбоцитах усиливает активацию тромбоцитов и тромбоз
[51]. И CD40, и CD40L экспрессируются на эндотелиальных клетках и гладкомышечных клетках сосудов.Дефицит CD40 или CD40L у мышей ApoE — / — устранял атеросклероз за счет увеличения внеклеточного матрикса и стимулирования поляризации макрофагов M2
[52].
Классические моноциты CD14 + имеют решающее значение для клиренса ЛПНП, тогда как моноциты CD16 + , включая промежуточные и неклассические моноциты, имеют более высокие уровни экспрессии основного комплекса гистосовместимости класса II (MHC-II) и более высокую способность поглощать ох-ЛПНП
[53]. Передача сигнала CD40 индуцировала экспрессию молекул адгезии, матриксных металлопротеиназ и провоспалительных цитокинов в макрофагах и образование пенистых клеток
[54].Сообщалось, что моноклональные антитела против CD40L уменьшали атеросклероз, вызывая тромбоэмболические осложнения.
[55]. Таким образом, антагонизм передачи сигнала CD40 или подавление экспрессии CD40 могут стать будущими терапевтическими альтернативами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний человека.
Точно так же моноциты являются основными проникающими иммунными клетками в ишемический мозг при инсульте. Инфильтрация моноцитов — одна из самых ранних клеточных реакций при инсульте. Это происходит через 4 часа после инсульта и достигает максимальной инфильтрации через 7 дней.
[56].Воспаление, сопровождающее инсульт, играет важную роль во вторичном ишемическом поражении.
[57]. Инфильтрованные воспалительные клетки могут продуцировать АФК, воспалительные цитокины и матриксную металлопротеиназу, вызывая прямое или косвенное повреждение нейронов, вызывая нарушение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), что может привести к отеку, кровоизлиянию в мозг и порочному кругу постоянного притока миелоидных клеток. Однако воспалительное воздействие на процесс инсульта может быть пагубным или защитным, в зависимости от типов, количества и продолжительности иммунных клеток.Недавно опубликованная статья косвенно подтвердила пагубную роль моноцитов при инсульте.
[58]. Трансплантация костного мозга от мышей-реципиентов ApoE — / — CD36 — / — (в основном экспрессируется в моноцитах) мышам-реципиентам ApoE — / — уменьшила объем инфаркта и неврологический дефицит после инсульта. Но роль различных субпопуляций моноцитов в патогенезе инсульта остается неясной. Было доказано, что моноциты Ly6C + ответственны за многие заболевания центральной нервной системы, такие как аутоиммунный рассеянный склероз.
[59] и инфекционный энцефалит, вызванный вирусом Западного Нила.
[60].Дефицит хемокинового рецептора CCR2, который является основным хемокиновым рецептором для набора моноцитов Ly6C + , уменьшает размер инфаркта и неврологический дефицит после инсульта в модели инсульта с временной окклюзией средней мозговой артерии (tMCAO), сопровождающийся значительным снижением инфильтрации моноцитов и нейтрофилов.
[61]. Кроме того, есть отчет, в котором указывается, что макрофаги Ly6C —, дифференцированные от инфильтрирующих моноцитов Ly6C + , имеют решающее значение для предотвращения трансформации геморрагического инфаркта как в моделях tMCAO, так и в моделях постоянного инсульта, вызванного фототромбозом.
[62].Однако истощение моноцитов Ly6C + клондронатной липосомой или трансплантацией костного мозга от мышей-доноров CCR2 — / — мышам-реципиентам дикого типа показало резко увеличенную частоту возникновения кровотечений без изменения объема инфаркта и неврологической функции. Причина, по которой одни и те же мыши с дефицитом CCR2 показывают разные результаты, неизвестна, это может быть связано с разными методами разведения мышей, поскольку чистое скрещивание мышей с нокаутом в течение нескольких поколений может привести к изменениям генов, которые могут компенсировать указанный дефект гена.Чтобы определить роль различных субпопуляций моноцитов в патогенезе инсульта, необходимо провести больше экспериментов в контексте нормальных или комбинированных заболеваний, таких как гиперлипидемия и гипергомоцистеинемия.
Моноциты и макрофаги в COVID-19: друзья и враги
Основные моменты
•
Моноциты и макрофаги известны как важные иммунные клетки с широким спектром иммунологических функций, которые могут способствовать распространению вирусной инфекции в организме. организм или ограничение активности патогенов за счет проявления положительных эффектов.
•
SARS-CoV-2 может инфицировать макрофаги и моноциты через ACE2-независимые и ACE2-зависимые пути.
•
Инфицированные циркулирующие моноциты из-за несоответствующей активности могут вызывать острые воспалительные реакции и вызывать цитокиновый шторм, повреждение тканей и смерть.
•
Антителозависимая клеточная цитотоксичность, антителозависимое усиление и цитокиновый шторм являются наиболее важными функциями резидентных макрофагов в легких при COVID-19.
•
Фармакологическое вмешательство макрофагов в COVID-19 — это эмодин, блокаторы ИЛ-6 и GM-CSF, тоцилизумаб, мезилат камостат, лекарственный активатор NRF2, флавоноидные соединения и экзосомы, полученные из мезенхимальных стволовых клеток (МСК).
Аннотация
COVID-19 — новое инфекционное заболевание, вызываемое SARS-CoV-2, известное как чрезвычайная ситуация пандемии, которая привела к высокому уровню смертности во всем мире. Фактические данные свидетельствуют о том, что гипервоспалительные реакции, вызванные SARS-CoV-2, являются основной причиной патогенности в тяжелых случаях пациентов, умерших во время текущего вирусного заболевания.Моноциты и макрофаги как наиболее важные клетки врожденного звена иммунной системы играют существенную роль в защите организма от вирусных инфекций. В основном они реагируют на микробные антигены, производя медиаторы воспаления для удаления патогенов и восстановления повреждений тканей. Тем не менее, аберрантные изменения в их функции, такие как цитокиновый шторм, могут быть настолько вредными для хозяина в случаях острого респираторного дистресс-синдрома, вызванного SARS-CoV-2. Более того, воспалительные реакции, стимулированные SARS-CoV-2, затронули другие жизненно важные органы тела, включая сердце.О сердечно-сосудистых осложнениях у пациентов с COVID-19 сообщалось в нескольких исследованиях. Во время инфекции моноциты и макрофаги могут участвовать в гиперчувствительных и обостряющихся реакциях, которые способствуют повреждению ткани, особенно повреждению легкого, которое привело к его дисфункции и респираторному расстройству. В этом обзоре мы обсуждаем как преимущества, так и недостатки патологического потенциала моноцитов и макрофагов во время заражения SARS-CoV-2, чтобы прояснить их взаимное влияние на процессинг иммунной системы в качестве защитника первой линии в текущем заболевании.
Хроническое легкое воспаление — воспаление — наблюдается с возрастом.
•
Макрофаги и моноциты играют центральную роль в развитии воспаления.
•
В этом обзоре мы подробно рассказываем, как старение изменяет фенотип и функцию моноцитов и макрофагов.
Реферат
Старение — это глобальное бремя. Увеличение возраста связано с увеличением заболеваемости инфекциями и раком и снижением эффективности вакцины. Эта повышенная заболеваемость, наблюдаемая с возрастом, как полагают, частично связана со снижением адаптивного иммунитета, называемым иммуносарением.Однако не все аспекты иммунитета снижаются с возрастом, поскольку старение проявляется системным хроническим воспалением низкой степени, характеризующимся повышенными концентрациями медиаторов, таких как IL-6, TNFα и C-реактивный белок (CRP). Воспаление является сильным предиктором заболеваемости и смертности, а хроническое воспаление, как известно, пагубно сказывается на функционирующей иммунной системе. Хотя источник воспаления широко обсуждается, ключевыми клетками, которые, как полагают, способствуют феномену воспаления, являются моноциты и макрофаги.
В этом обзоре мы подробно рассказываем, как фенотип и функция макрофагов и моноцитов меняются с возрастом. Влияние старения на макрофаги включает снижение фагоцитоза и иммунного разрешения, увеличение маркеров старения, увеличение продукции воспалительных цитокинов, снижение аутофагии и снижение экспрессии TLR. С моноцитами наблюдается увеличение циркулирующих моноцитов CD16 + , снижение продукции IFN типа I и снижение эффероцитоза. В заключение мы полагаем, что моноциты и макрофаги способствуют иммунному старению и воспалению и, как следствие, играют важную роль в нарушении иммунитета с возрастом.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронический воспалительный процесс, захватывающий весь кишечник или часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обычно это приводит к болям в животе и диарее, иногда могут возникать внекишечные симптомы: воспаление суставов, кожные высыпания, поражения глаз воспалительного характера.
Причины данной патологии до сих пор точно неизвестны, хотя предполагается участие иммунной системы и генетических факторов.
Основные воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.
Также к ним можно отнести коллагенозный и лимфоцитарный колит, однако они обычно рассматриваются отдельно от основных видов ВЗК.
Течение ВЗК может быть длительным и изнуряющим, кроме того, иногда возникают осложнения, опасные для жизни: кровотечение, развитие онкологического процесса, воспаление брюшной полости из-за попадания в нее кишечного содержимого через дефект в стенке кишки.
Медикаментозная терапия достаточно часто оказывается успешной, приводя к исчезновению симптомов на длительное время. При ее неэффективности проводится хирургическое лечение.
Синонимы русские
ВЗК.
Синонимы английские
Inflammatory bowel disease, IBD.
Симптомы
Проявления заболевания зависят от тяжести процесса и его локализации. К тому же бывают периоды ремиссии (полное исчезновение симптомов), которые длятся месяцами или даже годами.
Наиболее частыми симптомами ВЗК являются:
хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
кишечные кровотечения (больше характерны для болезни Крона),
чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы на дефекацию,
анальные трещины (характерны для язвенного колита),
свищи (патологические ходы, соединяющие кишку с внешней средой или с другой кишкой в неположенном месте; характерно для болезни Крона)
Кроме того, существует ряд внекишечных симптомов:
общая слабость и недомогание,
повышение температуры,
потеря аппетита и массы тела,
анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.
Иногда появляются боли в суставах, воспалительные поражения глаз, красные, шишкообразные, болезненные высыпания на любом участке кожи
Общая информация о заболевании
Воспалительные заболевания кишечника – это хронические рецидивирующие заболевания, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ.
В настоящее время причина ВЗК до конца неизвестна. Считается, что главным образом они вызваны:
нарушениями в иммунной системе, приводящими к ее повышенной активности и избыточной выработке антител (защитных факторов) против клеток собственной слизистой оболочки,
генетическими факторами, из-за чего ВЗК больше подвержены лица, родственники которых болели ими.
Дополнительно повышать риск возникновения ВЗК могут стрессовые воздействия и характер питания.
Основными формами данной патологии являются язвенный колит и болезнь Крона. При язвенном колите патологический процесс локализован в толстой кишке, воспаление носит непрерывный характер и затрагивает только верхние слои слизистой оболочки, не проникая глубоко в ткани.
При болезни Крона пораженным может оказаться любой участок ЖКТ, от ротовой полости до прямой кишки, воспаление проникает глубоко в ткань и характеризуется сегментарным поражением слизистой оболочки.
Хроническое воспаление ведет к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ (мальабсорбции), в результате чего в крови снижается уровень микроэлементов, глюкозы, белка, витаминов, что может вызывать истощение организма.
Кто в группе риска?
Лица, родственники которых болели воспалительными заболеваниями кишечника.
Молодые люди до 30 лет.
Курящие (причем курение отрицательно влияет на течение болезни Крона, но отказ от него может спровоцировать ее обострение).
Лица, часто принимающие обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин.
Жители мегаполисов.
Диагностика
При симптомах воспалительных заболеваний кишечника, особенно при частом жидком стуле с кровью или сильной боли в животе, необходимо обратиться к врачу.
Может меняться электролитный состав крови, снижаться уровень общего белка, глюкозы, витаминов. В общем анализе крови вероятно снижение гемоглобина, свидетельствующее о развитии анемии и/или повышении уровня лейкоцитов, что говорит о присоединении инфекции.
Также используется исследование кала, позволяющий выявить нарушение переваривания и невидимое глазом количество крови в стуле.
Доктор может назначить рентгенологическое или эндоскопическое исследование кишечника, последнее позволяет взять биоптат (кусочек слизистой кишки) для его исследования под микроскопом, что часто помогает окончательно поставить диагноз.
Лечение
В основе лечения лежит назначение препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Снижается синтез антител к слизистой оболочке кишки и активность воспаления.
При отсутствии эффекта от терапии необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Заболевание синдром раздраженного кишечника (СРК) включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.
Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.
Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни.
Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.
Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.
Что такое СРК?
Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых – функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий (аномалий развития, опухолевых поражений и т. д.).
Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина.
В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ (прежде всего – моторики) – не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод. На фоне СРК развивается дуоденальный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, и ГЭБР (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс жидкости из желудка в пищевод. Оба заболевания способны приводить к серьезным последствиям: в результате раздражающих действий пищеварительных соков слизистая ЖКТ воспаляется и травмируется, что провоцирует постепенное развитие гастритов, эзофагитов и, наконец, язв.
СРК подвержены и дети, и взрослые, однако чаще болезнь диагностируется у лиц старше 20 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.
Причины
Среди наиболее вероятных причин, вызывающих такого рода нарушения, гастроэнтерологи называют:
Социальные: недостаточное или несбалансированное питание (жирные блюда, нехватка пищевых волокон, крепкие чаи, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального режима дня, достаточной физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость
Биологические: нарушение баланса бактериальной флоры кишечника – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда процесс запускает перенесенная ОКИ (острая кишечная инфекция)
Гормональные нарушения у женщин являются одной из причин заболевания – была отмечена связь обострений СРК с фазами менструального цикла
Наследственные: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка
Симптомы раздраженного кишечника
Выделяют три основных формы заболевания, для которых характерны следующие комплексы симптомов:
СРК с преобладанием диареи – проявляется частыми позывами в туалет, особенно после или во время еды, болями по ходу кишечника, жидким стулом несколько раз за день, который может чередоваться с запорами. Часто патологии сопутствует ощущение неполного опорожнения, тенезмы
СРК с запорами – стул появляется у больного нерегулярно, с задержками до недели. Регулярный стул может носить характер «овечьего кала», содержать примеси слизи и даже капельки свежей крови (при повреждении слизистой толстой кишки острыми каловыми камнями). Также может сопровождаться болью в дистальных отделах кишечника
СРК с метеоризмом – больного беспокоит, в основном, вздутие, тяжесть и распирание, частое отхождение газов. Одышка и тахикардия становятся результатом постоянно приподнятого состояния купола диафрагмы, которая оказывает давление на вышележащие органы. У таких больных чаще, чем при других формах, развивается рефлюкс. Стул может сохранять нормальную консистенцию и регулярность
Признаки, которые должны насторожить
Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его лечение требуют не больших затрат или чрезмерных усилий, а дисциплинированности пациента и регулярности. Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.
Врач диагностирует синдром раздраженного кишечника и начинает его лечение при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов:
Стойкое изменение характера стула и акта дефекации (императивные позывы, неполное опорожнение)
Постоянное вздутие живота
Наличие слизи в кале
Усиление симптомов во время или сразу после принятия пищи или жидкости
Но так как данные симптомы характерны для ряда патологических процессов, важно не пропустить серьезное заболевание. Для синдрома раздраженной кишки не характерно:
Стремительная потеря веса
Кровотечения из прямой кишки
Сильные боли при дефекации
Повышение температуры тела до высоких значений
Возникновение симптомов у пожилого человека
При присоединении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста.
Диагностика
Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:
Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности
Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых
Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.
Медикаментозная терапия:
Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты
Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:
Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом
Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.
Прогноз
При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:
Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации
При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.
Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.
Профилактика
Лечение и питание при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны. Предотвратить болезнь помогут своевременный прием умеренной пищи (не копченой, не острой, не жареной), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя. Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не менее двух раз в неделю (особенно на зону пресса), а также ежедневные пешие прогулки и позитивный настрой существенно снизят риск заболеть.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
Прием ведущих гастроэнтерологов и диетологов Москвы
Всестороннее обследование в клинике: все виды исследований, необходимых для постановки диагноза СРК
Инновационные аппараты рентгеноскопии с низкодозированным излучением
Собственная лаборатория
Обратная связь со специалистом во время лечения, своевременная коррекция назначений
Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).
лечение и диагностика симптомов, причин в Москве
Курочкина Валентина Николаевна
4 Июня 2021
Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.
Подробнее
Птицына Наталья николаевна
5 Марта 2021
Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации…
Подробнее
Антонович Иван
17 Марта 2020
Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм. Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)
Подробнее
Фейзрахманоа Ильдар Фатехович
15 Ноября 2019
Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам! Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова
Подробнее
Наталья Викторовна
22 Мая 2019
Добрый день! 21.05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил…
Подробнее
Васильева Е
15 Мая 2019
Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!
Подробнее
Симптомы заболевания тонкой и толстой кишки
Специалисты нашей клиники эффективно и качественно справляются с различными болезнями тонкой и толстой кишки. К вашим услугам квалифицированные врачи, современное диагностическое оборудование, новейшие методики лечения. Если вас беспокоят подобные патологии, мы ждем вас вклинике.
Болезни тонкой кишки
В тонкой кишке происходит заключительный процесс переваривания пищи, затем всасывание веществ переваривания, витаминов и минералов. Различные болезни тонкой кишки проявляются однообразно. Чаще всего наш врач в таком случае ставит диагноз «синдром нарушенного всасывания».
Проявления болезни, которые вы можете у себя заметить
Заболевания тонкой кишки, как правило, проявляются:
нарушениями стула
урчанием, а также вздутием живота
болями.
Самым частым проявлением выступает диарея 3-6 раз за день. Боли возникают в области пупка, порой в подложечной области либо правой половине живота. Они чаще всего тянущие, ноющие, распирающие и снижаются после отхождения газов. Может быть кишечная колика: очень сильные боли при спазмах кишечника.
Тонкая кишка: коротко о болезнях
Хронический энтерит – воспаление тонкой кишки. Возбудители острых кишечных болезней играют первостепенную роль в его возникновении. Сам энтерит чаще представляет собой постинфекционный процесс. Сосудистые болезни: боли в животе, случающиеся после еды, нарушения стула. Своевременное обращение к профессионалу очень важно, поскольку может случиться полная закупорка сосудов. Аллергия, проявляющаяся кишечными расстройствами. Глютеновая энтеропатия: дефицит фермента пептидазы, которая расщепляет глютен, ингредиент белка зерновых растений; заболевание проявляется тяжелыми поносами, снижается вес. Редкая болезнь Уиппла, характеризующаяся тяжелыми поносами, повышением температуры, схваткообразными болями в животе, похуданием, увеличением лимфоузлов. Опухоли, в основном, доброкачественные.
Болезни толстой кишки
Болезнями толстой кишки являются:
язвенный колит
ишемический колит
болезнь Крона
раздраженная толстая кишка
долихосигма, мегаколон
дивертикулез
опухоли толстой кишки.
Симптомы, которые вы можете заметить
нарушения стула
боли в животе
патологические выделения
урчание и вздутия.
Нарушения стула: чаще встречаются запоры. Боль в заднем проходе, боковых отделах живота, над пупком либо в подложечной области. Боли схваткообразные либо ноющие, распирающие и не связаны обычно с приемом пищи. Ослабевают после опорожнения кишечника и отхождения газов.
Толстая кишка: коротко о болезнях
Язвенный колит поражает слизистую. Опасен возможным развитием полипов и опухолей. Раздраженная толстая кишка – комплекс кишечных расстройств из-за сбоев двигательной функции кишечника. Болезнь Крона: поражена вся кишка, пищевод, желудок. При ишемическом колите имеет место воспаление, обусловленное сужением сосудов, которые питают стенки кишки. Дивертикулез означает присутствие множественных дивертикулов (оканчивающихся слепо мешковидных выпячиваний ограниченных областей кишки) и ведет к запорам. Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки; мегаколон – расширение отдельных зон либо всей толстой кишки. Обе болезни бывают причиной непрекращающихся запоров. Из доброкачественных и злокачественных новообразований вторые встречаются чаще. Сейчас рак толстой и прямой кишки по частоте лидирует среди злокачественных опухолей.
Диагностика
Трудности диагностики болезней тонкой кишки объясняются особенностями ее расположения. Решающее значение имеет анализ клинической картины, гистологические, эндоскопические, иммунологические методы.
Практически все болезни толстой кишки распознаются при фиброколоноскопии (применяют гибкие фиброколоноскопы с волоконной оптикой). Также обследование включает:
исследование с помощью контрастных веществ
ангиографию
фистулографию
лимфографию
париетографию
ультразвук
исследование с помощью радиоактивных изотопов.
Лечение болезней
Наши врачи пропишут вам эффективные лекарства, витамины, минералы, разработают для вас диету. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.
Вы должны помнить, что всегда следует вовремя обращаться к врачам клиники, когда еще можно успешно вылечить вышеназванные болезни. На приеме у гастроэнтеролога вам окажут самую квалифицированную помощь, избавив вас от дискомфорта и болей.
Пища для здоровья кишечника — ОГАУЗ ‘Поликлиника №10’
Переваривание пищи не заканчивается в желудке, оно продолжается в кишечнике, который тоже нуждается в подходящей пище. Именно об этом мы и поговорим в этой статье. Кишечник — канал, по которому проходит пища. Когда пища продвигается по тонкой кишке, усваивается большая часть содержащихся в ней основных питательных веществ. Два наиболее распространённых нарушения работы кишечника связаны со скоростью, с которой пища проходит по кишечнику:
Слишком быстрое продвижение пищи приводит к диарее, влекущей за собой обезвоживание, потерю минеральных солей и других питательных веществ, которые не впитываются организмом.
Слишком медленное продвижение приводит к запору. Фекалии разлагаются и выделяют токсичные вещества. Они всасываются в кровь, что приводит к отравлению организма. Поэтому запор связан не только с дискомфортом.
Запор Запор — медленное, затруднённое прохождение содержимого кишечника с редкими испражнениями и чрезмерно твёрдыми фекалиями. В большинстве случаев запор имеет функциональный характер и является следствием пониженного тонуса или слабости мышц толстой кишки. Органические причины наблюдаются в исключительных случаях. Наиболее серьёзные из них — рак толстой или прямой кишки. Нормальной считается частота испражнений от двух раз в день до одного раза в два дня. Если испражнения происходят реже, диагностируется запор.
Факторы, которые ускоряют или предрасполагают к атоническому функциональному запору, таковы:
Неправильная диета с недостаточным потреблением воды и/или клетчатки. Как результат — внутренняя оболочка кишечника не стимулируется и ослабевает.
Нерегулярные привычки кишечника. Если из-за нервного напряжения или в спешке человек игнорирует биологический позыв к дефекации, можно утратить рефлекс кишечника.
Злоупотребление слабительными. Приводит к непрерывному воспалению слизистой кишечника, что влечёт за собой её невосприимчивость к нормальным стимулам.
Недостаток физических упражнений, необходимых для стимуляции рефлекса к испражнению.
Диета В большинстве случаев функциональный атонический запор устраняется, как только устраняются эти четыре причины. Правильная диета необходима для решения этой проблемы.
Увеличьте
Сократите или исключите
Воду
Промышленную выпечку
Клетчатку
Белый хлеб
Цельнозерновой хлеб
Моллюсков и ракообразных
Пшеничные отруби
Шоколад
Фрукты
Мясо
Овощи
Рыбу
Бобовые
Чернослив
Инжир
Мед
Целиакия Болезнь, возникающая вследствие непереносимости глютена — белка, содержащегося в пшенице, ячмене, ржи и в меньшей степени в овсе. Это заболевание, как правило, имеет генетическое происхождение. Однако существуют факторы, ускоряющие развитие целиакии, например раннее введение коровьего молока или зерновых в прикорм ребёнка. Первые проявления обычно видны в период грудного вскармливания или младенчества, хотя могут появиться и во взрослом возрасте. Диагноз ставится по результатам биопсии кишечника. Наиболее распространённые симптомы таковы:
Диарея. Кал при целиакии пенистый по причине содержащихся в нём жиров, которые не усваиваются организмом.
Вздутие живота и ощущение дискомфорта, метеоризм.
Усталость, депрессия, общий дискомфорт.
Язвы во рту.
Диета Все эти симптомы пропадают, если устранить из рациона глютен. Непереносимость глютена в стадиях, предшествующих целиакии, встречается гораздо чаще, чем принято считать.
Увеличьте
Сократите или исключите
Рис
Глютен
Кукурузу
Мучное
Бобовые
Молочные продукты
Тапиоку
Жиры
Зеленые листовые овощи
Колбасу
Фрукты
Пиво
Гречку
Просо
Витамины, добавки
Раздражённый кишечник Это функциональный синдром, характеризующийся недомоганием, вздутием живота и внезапным чередованием случаев запора и диареи. Диагноз всегда ставится методом исключения патологий кишечника. В дополнение к диетическим рекомендациям важно иметь в виду следующие факторы, которые могут вызвать синдром раздражённого кишечника:
Приём раздражающих кишечник лекарств, таких как железосодержащие препараты или антибиотики.
Аллергия или непереносимость определённых продуктов, таких как лактоза или глютен.
Стресс, тревожность или неврологический дисбаланс.
Увеличьте
Сократите или исключите
Овес
Пшеничный хлеб
Фрукты
Бобовые
Кукурузу
Молоко
Хурму
Твердые сыры
Папайю
Глютен
Чернику
Мясо
Клетчатку
Йогурт
Воду
Диарея Диарея — это патология, характеризующаяся чрезмерно частым жидким или водянистым стулом. Диарея приводит к потере воды и минеральных солей, которые следует возместить. Дети и пожилые люди наиболее чувствительны к дисбалансу жидкости в организме. В каждом случае следует установить причины диареи. Наиболее частые причины — желудочные инфекции, пищевые токсины, аллергия на продукты или непереносимость определённых продуктов. Диета В случае сильной диареи желательно употреблять в течение 24–48 часов только воду и некоторые из жидкостей:
Овощной бульон (богатый минеральными солями).
Регидратирующий раствор (его можно приготовить, добавив чайную ложку соли и четыре столовые ложки сахара в литр воды).
Разбавленный лимонный сок.
Чаи, заваренные на вяжущих целебных травах.
Детская смесь и/или соевое молоко для грудных детей.
В дополнение к специфическому лечению пациенту по прошествии обострения можно давать мягко вяжущие продукты и продукты, снимающие воспаление слизистой желудка.
Увеличьте
Сократите или исключите
Соевое молоко
Молоко
Миндальное молоко
Яйца
Яблоки и айву
Курицу
Гранат
Моллюсков и ракообразных
Банан
Фруктовые соки
Морковь
Папайю
Рис
Йогурт
Колит Воспаление толстой кишки — наиболее важного участка кишечника. Признаком колита является неустойчивый стул, который может содержать слизь или кровь. Обычно колит — результат инфекции, но он может быть вызван аллергией или непереносимостью ряда продуктов. Антибиотики или слабительные средства также могут сыграть роль в его развитии. Диета Мягкая диета для толстой кишки может значительно способствовать лечению. Поэтому те же продукты, которые используются в случае диареи, рекомендованы при колите. Пшеничные отруби при употреблении их в качестве слабительного в чрезмерном количестве могут вызвать колит у склонных к запорам людей.
Увеличьте
Сократите или исключите
Продукты, рекомендованные при диарее
Пшеничные отруби
Овощи
Рафинированную выпечку
Цукини
Молоко
Витамины, микроэлементы
Кофе
Острые специи
Язвенный колит Сложная форма колита, которая может принять хронический характер и не поддаваться лечению. Рафинированная пища, богатая мясом и насыщенными жирами, бедная фруктами, овощами и зерновыми, является фактором, повышающим риск заболевания язвенным колитом. Явные признаки язвенного колита — диарея, боли в животе, кровяной стул, усталость, потеря веса. Из язвенного колита может развиться рак толстой кишки. Диета Хотя не существует специфического лечения, течение этого заболевания может облегчить диета, защищающая толстую кишку.
Увеличьте
Сократите или исключите
Продукты, рекомендованные при диарее
Продукты, нежелательные при колите
Капусту
Гамбургеры
Масло примулы
Мясо
Рыбий жир
Болезнь Крона Воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать как тонкую, так и толстую кишку. Причины заболевания недостаточно изучены. Однако болезнь Крона связана с распространённым в западном обществе рационом, бедным клетчаткой и овощами, но богатым рафинированной и обработанной пищей. Это заболевание чаще поражает любителей фастфуда.
Увеличьте
Сократите или исключите
Продукты, рекомендованные при диарее
Сахар
Клетчатку
Гамбургеры
Растительное масло
Рыбий жир
Железо, фолиевая кислота
Геморрой
Заболевание, связанное с воспалением и расширением геморроидальных вен в анатомически чувствительной зоне. Запор требует определённых усилий во время дефекации, они вызывают расширение вен ануса и приводят к геморрою. Если вены расширились, они не уменьшатся сами по себе. Правильная диета и гигиена могут предотвратить воспаление этих тканей и формирование тромбов внутри них (геморроидальный тромбоз). Тромбы могут быть очень болезненными и требовать хирургического лечения.
Увеличьте
Сократите или исключите
Продукты, рекомендованные при запоре
Продукты, нежелательные при запоре
Клубнику
Острые специи
Чернику
Белый сахар
Бруснику
Метеоризм Метеоризм — это избыточное скопление газов в кишечнике, вызывающее спазмы и вздутие живота. Скапливающийся в кишечнике газ имеет два источника: воздух, заглатываемый во время еды, и газ, производимый бактериями кишечной флоры. Избыток газа имеет следующие причины:
Дисбактериоз, или нарушение микрофлоры кишечника, которое можно корректировать простыми диетическими средствами.
Избыточное употребление продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой.
Метеоризм может раздражать в большей или меньшей степени, но он не опасен. Собирающиеся газы, как правило, не имеют запаха в отличие от газов, которые возникают в результате внутрикишечного гниения, вызванного употреблением мяса и животного белка. Ограничивая потребление богатых клетчаткой продуктов и придерживаясь простых кулинарных рецептов, можно устранить метеоризм. Заглатывание воздуха во время стресса или гнева, особенно во время еды.
Диета В дополнение к нижеперечисленным продуктам рекомендуется активированный уголь, который эффективно борется с метеоризмом.
Увеличьте
Сократите или исключите
Ростки
Клетчатку
Ароматические травы
Бобовые
Йогурт
Овощи
Хурму
Хлеб
Молоко
Пасту
Дивертикулёз Заболевание ещё называют дивертикулярной болезнью толстой кишки. Оно характеризуется образованием большого количества крошечных кист, или дивертикулов, на стенках желудочно-кишечного тракта, в особенности в толстой кишке. Факторы, способствующие образованию дивертикулов:
Ослабленные стенки кишечника.
Повышенное давление внутри кишечника. Маленькие и твёрдые фекалии заставляют мышцы кишечника интенсивно сокращаться, чтобы продвигать их. В результате повышается давление на стенки кишечника. Когда дивертикулы воспаляются из-за каловых масс, не выведенных из организма, это вызывает серьёзное заболевание — дивертикулит. Это осложнение дивертикулёза следует лечить в больнице при соблюдении строгой диеты и иногда путём хирургического вмешательства.
Диета Перечисленные продукты снижают риск образования новых дивертикулов и не дают расти тем, что уже имеются. Однако эти продукты не в силах заставить исчезнуть уже сформировавшиеся дивертикулы.
Увеличьте
Сократите или исключите
Воду
Рафинированную выпечку
Клетчатку
Жиры
Цельнозерновые продукты
Мясо
Фрукты
Овощи
Бобовые
В конце остаётся пожелать вам, чтобы об этих болезнях вы знали только из статей. Питайтесь правильно, питайтесь с удовольствием и будьте здоровы.
Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты. Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.
Что такое синдром раздраженного кишечника?
Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.
Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.
Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.
В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.
Симптомы синдром раздраженного кишечника
тошнота и наличие рвотного рефлекса;
метеоризм с обильным выделением газов;
боли или спазмы в животе;
постоянное вздутие живота;
нарушения стула – запоры или понос;
рези внизу живота;
нарушение сна;
усиленное сердцебаение;
повышенная усталость;
долгое переваривание пищи;
появление слизи в кале;
ложные позывы к дефекации;
потеря аппетита.
Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.
Причины развития патологического явления
Питание. Негативно сказывается на пищеварении употребление жареных, соленых, сладких и жирных продуктов, а также алкоголь содержащие напитки. К тому же, современный человек постоянно перекусывает «на бегу». Что также отрицательно сказывается на работе кишечника.
Гормональный сбой. Чаще такая причина свойственна женщинам во время таких периодов жизни, как вынашивание ребенка, кормление грудью, менопауза, менструальный цикл. Что касается менструального цикла – во время этого периода происходит изменение количества химических веществ, и проблема начинает проявлять себя более ярко.
Нарушение моторики кишечника. Если моторика работает в ускоренном режиме, это приводит к расстройству желудка и диарее. Напротив, замедленная моторика кишечника может вызвать запор. В результате болевые ощущения приводят к резкому сокращению мышц.
Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Инфекции, вызывающие заболевания ЖКТ, в последствии могут повлиять на работу всего кишечника.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.
На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:
Общий анализ крови. Анализ позволяет определить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, а также установить возможную анемию.
Общий анализ мочи. Определяет наличие или отсутствие крови и паразитов в организме пациента, что позволяет говорить о развитие ряда кишечных заболеваний, отличных от синдрома раздраженного кишечника.
Анализ крови на целиакию. Специфический анализ крови, который позволяет выявить болезнь пищеварительной системы (целиакию), при которой кишечник перестает нормально переваривать поступающую пищу, что сопровождается диареей.
Колоноскопия. Это обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата (колоноскопа).
Магнитно-резонансная томография области малого таза и живота. Это не инвазивный метод обследования, который позволяет изучить строение и состояние органов и ткани малого таза у мужчин и женщин с помощью магнитных волн.
После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.
Лечение синдром раздраженного кишечника
Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.
Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.
При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.
Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.
Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.
Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.
В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.
Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.
🤒🧬 Синдром раздраженного кишечника, симптомы и лечение синдрома раздраженной кишки
<div> <div> <div>Методы лечения</div> <div>Симптомы</div> <div>Причины</div> <div>Лечение</div> </div> <div> <div> <h3>Методы лечения синдрома раздраженного кишечника</h3> <p><span>Лечение синдрома раздраженного кишечника не является сложным и включает такие несложные методы как:</span></p> <ul> <li>воздействие на психоэмоциональное состояние человека</li> <li>рациональное и сбалансирование питание</li> <li>повышение физической активности</li> <li>медикаментозные средства для нормализации моторной деятельности кишечника</li> <li>физиотерапия</li> </ul> <p>Но о них мы поговорим в конце материала. А начнем с симптомов и причин возникновения заболевания.</p> </div> <div> <h3>Симптомы синдрома раздраженной кишки</h3> <p><img title=»Синдром раздраженного кишечника» src=»assets/images/Irritable_Bowel_Syndrome.jpg» alt=»Синдром раздраженного кишечника»>Их несколько, и каждый из них по отдельности может встречаться и при других заболеваниях. Само слово «синдром» в названии заболевания указывает на то, что имеется совокупность симптомов, которые имеют общий патогенез (общие причины возникновения). Таким образом, для диагностики синдрома раздраженного кишечника имеет значение, во-первых, совокупность определенных признаков, во-вторых, их повторяемость в течение определенного периода времени, в-третьих, исключение диагноза иных заболеваний, имеющих сходные признаки.</p> <p>При диагностировании руководствуются так называемыми «Римскими критериями», которые представляют собой перечень признаков, проявление которых в течение двенадцати недель в году (причем эти недели могут идти и не подряд, чередуясь с «благополучными» неделями) позволяет говорить о наличии у пациента синдрома раздраженного кишечника.</p> <h4>Что же это за симптомы?</h4> <ol> <li>Прежде всего, абдоминальные боли (боль в животе). Характерными особенностями этих болей являются следующие признаки: <ul> <li>Боли могут иметь самый разный характер. Они могут быть режущими, колющими, тянущими, ноющими, могут ощущаться как чувство дискомфорта в животе.</li> <li>После дефекации наступает облегчение боли.</li> <li>Процесс дефекации может сопровождаться болью.</li> <li>Пациент никогда не испытывает боли во сне. Несмотря на это, боли могут возникнуть через короткое время после пробуждения.</li> </ul> </li> <li>Следующим характерным симптомом следует считать изменение консистенции стула. Причем пациенты могут страдать как от диареи, так и от запора. Консистенция стула у одного и того же пациента может меняться.</li> <li>Еще один признак данного заболевания – изменение частоты дефекации. Если пациент имеет стул чаще трех раз в день или реже трех раз в неделю, можно говорить о наличии у пациента заболевания.</li> <li>Также характерным является чувство неполного опорожнения кишечника, а также характера дефекации.</li> <li>Слизь в стуле, вздутие живота и метеоризм, согласно «Римским критериям» также являются признаками недуга.</li> </ol> <p>Если вы обнаруживаете у себя подобные проявления, стоит показаться врачу.</p> <p>В нашей Клинике гастроэнтерологии работают высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи, которые выполнят тщательную диагностику заболевания. Статистика говорит, что во всем мире двое из трех человек, страдающих от этого заболевания, не обращаются к врачу. И напрасно!</p> <p>Ведь, как уже упоминалось, симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника, могут встречаться и при гораздо более серьёзных, порой смертельно опасных недугах. И кто, как не пациент, заинтересован в скорейшем начале лечения!</p> </div> <div> <h3>Причины возникновения</h3> <p>Современные представления позволяют утверждать, что основные причины его возникновения лежат в психоэмоциональной сфере. Это нарушение деятельности центральной нервной системы. Это стресс, вызванный воздействием на человека социальных и профессиональных факторов. Это различные психические нарушения и заболевания. Также спровоцировать развитие синдрома раздраженного кишечника может дисбактериоз, бедный клетчаткой рацион, малоподвижный образ жизни, влекущий ухудшение моторики кишечника.</p> </div> <div> <h3>Лечение синдрома раздраженного кишечника</h3> <p>Больные синдромом раздраженного кишечника получают лечение, направленное на устранение перечисленных выше причин. Прежде всего, пациенту необходимо упорядочить свою жизнь: изменить режим, выкроить время для физической активности, наладить правильное питание (речь не идет о какой-то жесткой диете, питание должно быть правильным, умеренным, сбалансированным, с достаточным количеством клетчатки и жидкости). Это – несложно. Сложнее – побороть стресс, изменить отношение пациента к окружающей действительности. Врач-психоневролог может помочь в этом, при необходимости – назначить антидепрессанты.</p> <p>Неплохие результаты в борьбе с заболеванием дает <a href=»[~82~]»>физиотерапия</a>, иглоукалывание (акупунктура).</p> <p>При правильном и комплексном подходе к лечению этого заболевания – благоприятный. Лечение синдрома раздраженного кишечника в GMS Clinic обычно длится около двух месяцев, и большинство больных полностью выздоравливает. Просто позвоните нам по телефону <span>[(cfg_main_phone)]</span>, и мы поможем Вам решить Вашу проблему.</p> </div> </div> </div>
Синдром раздраженного кишечника — Симптомы и причины
Обзор
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое. IBS — это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе.
Только небольшое количество людей с IBS имеет серьезные признаки и симптомы.Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.
IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.
Симптомы
Признаки и симптомы IBS различаются, но обычно сохраняются в течение длительного времени. К наиболее распространенным относятся:
Боль в животе, спазмы или вздутие живота, связанные с опорожнением кишечника
Изменения внешнего вида дефекации
Изменение частоты опорожнения кишечника
Другие симптомы, которые часто связаны, включают вздутие живота, повышенное газообразование или слизь в стуле.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы IBS . Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:
Похудание
Понос ночью
Ректальное кровотечение
Железодефицитная анемия
Необъяснимая рвота
Затруднения при глотании
Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации
Причины
Точная причина IBS неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:
Сокращения мышц в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые кишечные сокращения могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
Нервная система. Нарушения нервной системы пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда ваш живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
Тяжелая инфекция. СРК может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом. IBS также может быть связано с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
Стресс в раннем детстве. Люди, подвергшиеся стрессовым событиям, особенно в детстве, как правило, имеют больше симптомов СРК .
Изменения кишечных микробов. Примеры включают изменения в бактериях, грибах и вирусах, которые обычно находятся в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микробы у людей с IBS могут отличаться от микробов у здоровых людей.
Триггеры
Симптомы IBS могут быть вызваны:
Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости в IBS до конца не изучена. Истинная пищевая аллергия редко вызывает IBS . Но у многих людей симптомы ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
Напряжение. Большинство людей с IBS испытывают ухудшение или учащение признаков и симптомов в периоды повышенного стресса.Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.
Факторы риска
У многих людей время от времени появляются признаки и симптомы СРК . Но у вас больше шансов заболеть синдромом, если вы:
Молодые. СРК чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
Женский. В США IBS чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска IBS .
В семейном анамнезе IBS . Гены могут играть роль, как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
Есть тревога, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем. История сексуального, физического или эмоционального насилия также может быть фактором риска.
Осложнения
Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.
Кроме того, IBS связано с:
Низкое качество жизни. Многие люди со средним или тяжелым IBS сообщают о низком качестве жизни. Исследования показывают, что люди с IBS пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
Расстройства настроения. Признаки и симптомы IBS могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут ухудшить IBS .
Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо
Октябрь15, 2020
Показать ссылки
Hadjivasilis A, et al. Новые взгляды на синдром раздраженного кишечника: от патофизиологии к лечению. Анналы гастроэнтерологии. 2019; DOI: 10.20524 / aog.2019.0428.
Синдром раздраженного кишечника. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/all-content. Доступ 28 августа 2020 г.
Kellerman RD, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2020 г.
Feldman M, et al. Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2020 г.
Синдром раздраженного кишечника. Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/irritable-bowel-syndrome/.Доступ 28 августа 2020 г.
6 советов: СРК и дополнительные оздоровительные практики. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/tips/tips-ibs-and-complementary-health-practices. Доступ 28 августа 2020 г.
Синдром раздраженного кишечника. Канадское общество кишечных исследований. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/ibs/. Доступ 28 августа 2020 г.
Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 24 июня 2020 г.
Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 сентября 2020 г.
Связанные
Связанные процедуры
Показать другие связанные процедуры
Синдром раздраженного кишечника — Диагностика и лечение
Диагностика
Не существует теста для окончательной диагностики IBS .Ваш врач, скорее всего, начнет с полной истории болезни, медицинского осмотра и тестов, чтобы исключить другие состояния, такие как целиакия.
После исключения других состояний ваш врач, вероятно, будет использовать один из этих наборов диагностических критериев для IBS :
Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменено.
Тип IBS . С точки зрения лечения IBS можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанного типа.
Ваш врач также, вероятно, оценит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:
Появление признаков и симптомов после 50 лет
Похудание
Ректальное кровотечение
Лихорадка
Тошнота или периодическая рвота
Боль в животе, особенно если она не связана с дефекацией или возникает ночью
Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
Анемия, связанная с низким содержанием железа
Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если начальное лечение IBS не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.
Дополнительные тесты
Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.
Диагностические процедуры могут включать:
Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас боль в животе. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.
Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод).Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхний отдел пищеварительного тракта и взять образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы определить, не размножаются ли бактерии. Ваш врач может порекомендовать эндоскопию при подозрении на целиакию.
Лабораторные исследования могут включать:
Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза — это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не производите лактозу, у вас могут быть проблемы, аналогичные тем, которые вызывает IBS , включая боль в животе, газы и диарею.Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике, страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Лечение
Лечение СРК направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.
Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни. Попробуйте:
Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
Пейте много жидкости
Регулярные тренировки
Высыпайтесь
Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:
Продукты с высоким содержанием газа. Если вы испытываете вздутие живота или газы, вы можете избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, а также определенных продуктов, которые могут привести к увеличению количества газов.
Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с IBS сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP — ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и молочных продуктах.
Диетолог может помочь вам изменить диету.
Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может порекомендовать консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.
Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:
Пищевые добавки с клетчаткой. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
Слабительные. Если клетчатка не помогает при запоре, ваш врач может порекомендовать безрецептурные слабительные, такие как гидроксид магния для приема внутрь (Phillips ‘Milk of Magnesia) или полиэтиленгликоль (Miralax).
Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (Имодиум A-D), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связующее с желчными кислотами, например холестирамин (превалит), колестипол (Colestid) или колесевелам (Welchol).Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых наблюдаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарства может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, контролирующих кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боли в животе без депрессии, ваш врач может порекомендовать более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
Антидепрессанты СИОЗС. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак, сарафем) или пароксетин (паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.
Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК
Лекарства, одобренные для некоторых людей с СРК , включают:
Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон может назначаться только врачами, участвующими в специальной программе, предназначен для тяжелых случаев диареи с преобладанием IBS у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею за счет уменьшения мышечных сокращений и секреции жидкости в кишечнике, а также повышения мышечного тонуса в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и более частым у некоторых людей.
Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить бактериальный рост и диарею.
Любипростон (Амитиза). Lubiprostone может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь с отхождением стула. Он одобрен для женщин, у которых IBS с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на другие методы лечения.
Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.
Возможные методы лечения в будущем
Исследователи изучают новые методы лечения IBS , такие как трансплантация фекальной микробиоты (FMT). В настоящее время считается исследовательским, FMT восстанавливает здоровые кишечные бактерии, помещая обработанный стул другого человека в толстую кишку человека, пораженного IBS . Клинические испытания по изучению фекальных трансплантатов в настоящее время продолжаются.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Образ жизни и домашние средства
Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от IBS . Вашему организму потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения.Попробуйте:
Эксперимент с волокном. Клетчатка помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь в течение нескольких недель постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы. Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
Избегайте проблемных продуктов. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы регулировать работу кишечника.Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи по кишечнику.
Регулярно выполняйте упражнения. Упражнения помогают избавиться от депрессии и стресса, стимулируют нормальные сокращения кишечника и помогают улучшить самочувствие. Спросите своего врача о программе упражнений.
Альтернативная медицина
Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК неясна.Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:
Гипноз. Обученный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза при IBS .
Мята перечная. Исследования показывают, что у людей с IBS с диареей таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боль при дефекации.
Пробиотики. Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в кишечнике и содержатся в определенных продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомов СРК , таких как боль в животе, вздутие живота и диарея.
Снижение напряжений. Йога или медитация могут помочь снять стресс. Вы можете посещать уроки или практиковаться дома, используя книги или видео.
Подготовка к приему
Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).
Что вы можете сделать
Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты перед приемом.
Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.
Попросите родственника или друга сопровождать вас, поможет вам вспомнить, что говорит врач.
Вопросы, которые следует задать врачу
Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
Следует ли мне изменить диету?
Вы порекомендуете другие изменения в образе жизни?
Вы рекомендуете поговорить с психологом?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Если у меня IBS , сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от терапии, которую вы прописали?
В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:
Каковы ваши симптомы и когда они появились?
Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы, например, еда, стресс или — у женщин — менструальный цикл?
Вы похудели не пытаясь?
Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
Какой у вас типичный ежедневный рацион?
У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
Есть ли у вас в семье какие-либо заболевания кишечника или рак толстой кишки в семейном анамнезе?
Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?
Чем вы можете заняться в данный момент
Пока вы ждете встречи:
Спросите членов семьи, не диагностировали ли у кого-либо из родственников воспалительное заболевание кишечника или рак толстой кишки.
Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы, и какие факторы могут их вызывать.
15 октября 2020 г.
Синдром раздраженного кишечника — Уход в клинике Мэйо
Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо
Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо
Врачи, прошедшие подготовку по заболеваниям пищеварительной системы (гастроэнтерологи), проводят обследование и лечение людей с СРК в клинике Мэйо. Специалисты клиники моторики часто принимают участие в лечении.Эти врачи проходят специальную подготовку в области расстройств, связанных с перемещением пищи по пищеварительной системе (моторикой).
Специалисты
Mayo Clinic в области физической медицины и реабилитации предоставляют подробные программы биологической обратной связи для лечения запора и диареи. Клиника Motility Clinic также тесно сотрудничает с психологами Mayo Clinic для оценки и лечения людей с IBS , которым могут быть полезны консультации и помощь при хронической боли.
Медсестры, прошедшие специальную подготовку в IBS , проводят ежедневные занятия для людей с этим заболеванием с участием зарегистрированных диетологов, поведенческих психологов и физиотерапевтов.
Наличие всего этого специализированного опыта в одном месте, ориентированного на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — забота обсуждается в команде, встречи назначаются согласованно, и все высокоспециализированные эксперты IBS работают вместе, чтобы определить, что лучше для вас.
Расширенная диагностика и лечение
Специалисты Mayo Clinic используют несколько тестов, некоторые из которых разработаны в Mayo Clinic, для оценки работы вашей пищеварительной системы.
В зависимости от ваших симптомов специалист клиники Мэйо может порекомендовать:
Исследование желудочно-кишечного транзита (сцинтиграфия) для оценки движения пищи через пищеварительный тракт
Тестирование аноректальной функции для измерения координации мышц, которые вы используете для опорожнения кишечника
Дефекография для получения изображений мышц, задействованных при дефекации
Динамическая МРТ тазового дна для выявления аномалий в мышцах тазового дна
Скрининг на целиакию, чувствительность к глютену без целиакии, избыточный бактериальный рост, непереносимость лактозы и сахара и мальабсорбцию желчных кислот
Опыт и рейтинги
Опыт
Ежегодно врачи клиники Мэйо диагностируют и лечат более 4000 человек с IBS .Специалисты клиники моторики умеют отличать IBS от других заболеваний и рекомендовать целенаправленные терапевтические подходы для удовлетворения ваших потребностей.
Руководитель исследований
В течение многих лет исследователи клиники Мэйо проводили клинические испытания с участием IBS и заболеваний пищеварительной системы. Люди, проходящие лечение в Mayo, одними из первых получили пользу от новых результатов, сделанных в Mayo Clinic.
Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц при расстройствах пищеварения.
Узнайте больше об опыте и рейтингах отделения гастроэнтерологии и гепатологии Mayo Clinic.
Расположение, поездки и проживание
Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.
Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:
Расходы и страхование
Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.
В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.
Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.
Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.
Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:
Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте
Система здравоохранения клиники Мэйо
15 октября 2020 г.
Боль в толстой кишке: расположение, причины и многое другое
Толстая кишка — это еще одно название толстой кишки. Это важная часть пищеварительной системы. Иногда человек может испытывать боль в этой области.
После того, как пища проходит через желудок, она попадает в тонкий кишечник, где организм усваивает большую часть питательных веществ.
Любые оставшиеся продукты жизнедеятельности переместятся в толстую кишку, где организм удаляет как можно больше жидкости и оставшихся питательных веществ. Затем он превращает эти отходы в стул и устраняет его.
В этой статье мы рассмотрим, как может ощущаться боль в толстой кишке, причины и методы лечения боли в толстой кишке, а также когда обратиться к врачу.
Поделиться на PinterestБоль в толстой кишке может проявляться в самых разных частях тела.
Ободочная кишка имеет длину около 5 футов и окружает брюшную полость вверх с правой стороны, поперек и вниз по левой стороне.Затем он спускается в нижнюю часть толстой или прямой кишки. Прямая кишка соединяется с анусом — отверстием, через которое стул выходит из тела.
Толстая кишка сокращается при перемещении переваренной пищи и отходов. В здоровом толстом кишечнике эти сокращения безболезненны, и люди их редко замечают.
Однако определенные состояния, поражающие толстую кишку, могут вызывать боль. Например, когда толстая кишка раздражена, воспалена, инфицирована, закупорена или затруднена, могут возникнуть сильные сокращения.Это может вызвать боль и дискомфорт.
Из-за извилистого пути толстой кишки через брюшную полость человек может ощущать боль в толстой кишке в нескольких различных областях.
Например, у некоторых может быть общая боль в животе, в то время как другие могут чувствовать боль в определенном месте. Люди также могут чувствовать боль в области прямой кишки, чуть выше анального отверстия. Эта боль может быть острой и колющей или тупой и ноющей.
Есть несколько заболеваний и временные проблемы с пищеварением, которые могут вызвать боль в толстой кишке.В разделах ниже они рассматриваются более подробно.
Запор
Когда стул слишком большой или слишком твердый, он не может комфортно выйти из толстой и прямой кишки. Это может вызвать боль в животе и боль в области прямой кишки и ануса.
Иногда твердый стул может вызывать разрывы слизистой оболочки заднего прохода или трещины заднего прохода. Это может привести к кровотечению и боли при дефекации.
Людям с запорами может потребоваться больше клетчатки в рационе. Они могут помочь смягчить стул и облегчить его прохождение посредством:
употребления фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки
разговора с врачом о пищевых добавках
питья большого количества воды, чтобы избежать обезвоживания
Некоторые лекарства также могут вызывать запор.Человек с запором, связанным с приемом лекарств, должен поговорить со своим врачом, если этот побочный эффект вызывает у него страдания.
Диарея
Диарея имеет множество потенциальных причин, от пищевой непереносимости до вирусов и бактерий. Это происходит, когда толстая кишка человека сокращается слишком часто, что вызывает водянистый или жидкий стул.
Эти быстрые сокращения могут вызвать боль в животе и спазмы, которые приводят к боли в толстой кишке. Жидкий стул также может раздражать задний проход, вызывая жжение и покалывание.
Диарея часто бывает недолгой, если ее вызывает вирус или пищевая непереносимость. Однако некоторые бактерии и заболевания, вызывающие диарею, могут быть серьезными и могут привести к обезвоживанию.
Варианты лечения легкой диареи могут включать напитки с электролитами (для предотвращения обезвоживания) и мягкую диету.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) заявляет, что безрецептурные противодиарейные препараты могут помочь в лечении острой диареи. Однако ребенок не должен использовать безрецептурные лекарства без предварительной консультации с врачом его родителей или опекуна.
Людям, у которых диарея длится дольше нескольких дней, следует поговорить с врачом.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание пищеварения, симптомы которого часто поражают толстую кишку. СРК может вызвать боль в животе и спазмы в толстой кишке, как правило, во время дефекации.
IBS может также вызвать:
Медицинские работники в настоящее время не знают точную причину IBS. Однако может быть связь между СРК и повышенной чувствительностью кишечника или иммунной системы.
Некоторые варианты лечения СРК включают:
употребление большего количества клетчатки
отказ от глютена или других продуктов
соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP
попытки управления стрессом
Некоторые безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства также могут помочь, в зависимости от ситуации. симптомы человека.
Дивертикулярная болезнь
Дивертикулез — это заболевание, при котором толстая кишка образует в своих стенках небольшие мешочки или мешочки. По данным NIDDK, от него страдают 35% взрослых в возрасте 50 лет и младше в Соединенных Штатах и почти 60% людей старше 60 лет.
Воспаление любого из этих мешочков может вызвать боль, кровотечение и другие симптомы. Когда это происходит, это называется дивертикулитом.
Дивертикулит может вызывать боль в толстой кишке или вокруг нее, а также:
жидкий стул или диарею
спазмы внизу живота
кровь в стуле
лихорадка
тошнота
рвота
Многие люди могут снизить риск развития дивертикулеза и дивертикулита за счет регулярной дефекации.Они могут добиться этого, придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки, часто занимаясь физическими упражнениями и сохраняя водный баланс.
Людям с симптомами дивертикулита следует обратиться к врачу. В редких случаях дивертикулит может привести к серьезным осложнениям.
Колит
Колит относится к группе состояний, вызывающих воспаление в толстой кишке. Эти состояния включают:
Язвенный колит . Язвенный колит — это один из видов воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Для него характерно хроническое воспаление толстой кишки с язвами или язвочками.
Болезнь Крона . Болезнь Крона — еще один тип ВЗК. Для него характерно воспаление, которое может поражать весь пищеварительный тракт. Между тем язвенный колит поражает только толстую кишку.
Инфекционный колит . В этом состоянии бактерии, вирусы или паразиты вызывают раздражение и отек толстой кишки.
Ишемический колит . Это состояние вызывает снижение притока крови к толстой кишке, что может вызвать боль и повреждение.
Лучевой колит .Лучевая терапия рака иногда вызывает лучевой колит.
Микроскопический колит . При микроскопическом колите воспаление (толстой кишки) видно только при микроскопическом исследовании образцов ткани. Состояние вызывает водянистую диарею, но обычно менее серьезное, чем другие воспалительные причины.
Колит может вызывать боль в толстой кишке и брюшной полости. Это может также вызвать:
кровотечение в прямой кишке
позывы с дефекацией
лихорадка
потеря веса
усталость
дефицит питательных веществ
слизь и кровь в стуле
диарея или запор
A человеку могут потребоваться лекарства, внутривенные жидкости или антибиотики для лечения колита.Тяжелый колит иногда требует хирургического вмешательства.
Колоректальный рак
Колоректальный рак начинается в толстой или прямой кишке. По данным Американского онкологического общества, это вторая ведущая причина смерти от рака среди мужчин и женщин в США.
Важно отметить, что многие люди с колоректальным раком не сразу проявляют симптомы.
Тем, кто испытывает боль в толстой кишке, следует поговорить со специалистом в области здравоохранения о скрининговых тестах на колоректальный рак, особенно если они относятся к группе повышенного риска развития этого заболевания.
Проведение колоноскопии — лучший способ раннего выявления рака прямой кишки.
Колоректальный рак может вызывать боль в животе около области толстой кишки, а также:
изменения в дефекации, такие как запор или диарея
ярко-красная кровь в стуле
позывы к дефекации, но которые не приносят облегчения
стул темного цвета
усталость
потеря веса
Лечение рака прямой кишки может включать медикаменты, химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.
У боли в толстой кишке много потенциальных причин, поэтому не существует единственного теста или обследования для подтверждения диагноза.
Врач может сначала порекомендовать изменение диеты при легких симптомах. Они также могут выполнять процедуры для исследования толстой кишки, такие как колоноскопия или ректороманоскопия. Иногда человеку также могут потребоваться анализы крови, стула, компьютерная томография или физический осмотр.
Врач изучит симптомы и историю болезни человека, прежде чем рекомендовать дальнейшие анализы.
Лечение боли в толстой кишке зависит от ее причины.
После того, как человеку поставили диагноз, ему может потребоваться изменить диету или образ жизни, например:
потребление большего количества пищевых волокон
отказ от продуктов, раздражающих толстую кишку
отказ от курения
Человеку также могут потребоваться лекарства , хирургия или другие процедуры.
Людям с болями в толстой кишке следует обратиться к врачу, если боль или изменения кишечника длятся дольше нескольких дней.
Большинство болей в толстой кишке возникает из-за временных проблем с пищеварением.Однако лучше обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания, такие как ВЗК или рак толстой кишки.
Боль в толстой кишке не всегда является признаком чего-то серьезного. В большинстве случаев определенные продукты или даже стресс могут вызывать проблемы с пищеварением, которые в конечном итоге проходят сами по себе.
Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу по поводу продолжающейся боли в толстой кишке или любых других проблем с кишечником, чтобы определить причину и необходимость лечения.
Боль в толстой кишке: расположение, причины и многое другое
Толстая кишка — это еще одно название толстой кишки.Это важная часть пищеварительной системы. Иногда человек может испытывать боль в этой области.
После того, как пища проходит через желудок, она попадает в тонкий кишечник, где организм усваивает большую часть питательных веществ.
Любые оставшиеся продукты жизнедеятельности переместятся в толстую кишку, где организм удаляет как можно больше жидкости и оставшихся питательных веществ. Затем он превращает эти отходы в стул и устраняет его.
В этой статье мы рассмотрим, как может ощущаться боль в толстой кишке, причины и методы лечения боли в толстой кишке, а также когда обратиться к врачу.
Поделиться на PinterestБоль в толстой кишке может проявляться в самых разных частях тела.
Ободочная кишка имеет длину около 5 футов и окружает брюшную полость вверх с правой стороны, поперек и вниз по левой стороне. Затем он спускается в нижнюю часть толстой или прямой кишки. Прямая кишка соединяется с анусом — отверстием, через которое стул выходит из тела.
Толстая кишка сокращается при перемещении переваренной пищи и отходов. В здоровом толстом кишечнике эти сокращения безболезненны, и люди их редко замечают.
Однако определенные состояния, поражающие толстую кишку, могут вызывать боль. Например, когда толстая кишка раздражена, воспалена, инфицирована, закупорена или затруднена, могут возникнуть сильные сокращения. Это может вызвать боль и дискомфорт.
Из-за извилистого пути толстой кишки через брюшную полость человек может ощущать боль в толстой кишке в нескольких различных областях.
Например, у некоторых может быть общая боль в животе, в то время как другие могут чувствовать боль в определенном месте. Люди также могут чувствовать боль в области прямой кишки, чуть выше анального отверстия.Эта боль может быть острой и колющей или тупой и ноющей.
Есть несколько заболеваний и временные проблемы с пищеварением, которые могут вызвать боль в толстой кишке. В разделах ниже они рассматриваются более подробно.
Запор
Когда стул слишком большой или слишком твердый, он не может комфортно выйти из толстой и прямой кишки. Это может вызвать боль в животе и боль в области прямой кишки и ануса.
Иногда твердый стул может вызывать разрывы слизистой оболочки заднего прохода или трещины заднего прохода.Это может привести к кровотечению и боли при дефекации.
Людям с запорами может потребоваться больше клетчатки в рационе. Они могут помочь смягчить стул и облегчить его прохождение посредством:
употребления фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки
разговора с врачом о пищевых добавках
питья большого количества воды, чтобы избежать обезвоживания
Некоторые лекарства также могут вызывать запор. Человек с запором, связанным с приемом лекарств, должен поговорить со своим врачом, если этот побочный эффект вызывает у него страдания.
Диарея
Диарея имеет множество потенциальных причин, от пищевой непереносимости до вирусов и бактерий. Это происходит, когда толстая кишка человека сокращается слишком часто, что вызывает водянистый или жидкий стул.
Эти быстрые сокращения могут вызвать боль в животе и спазмы, которые приводят к боли в толстой кишке. Жидкий стул также может раздражать задний проход, вызывая жжение и покалывание.
Диарея часто бывает недолгой, если ее вызывает вирус или пищевая непереносимость. Однако некоторые бактерии и заболевания, вызывающие диарею, могут быть серьезными и могут привести к обезвоживанию.
Варианты лечения легкой диареи могут включать напитки с электролитами (для предотвращения обезвоживания) и мягкую диету.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) заявляет, что безрецептурные противодиарейные препараты могут помочь в лечении острой диареи. Однако ребенок не должен использовать безрецептурные лекарства без предварительной консультации с врачом его родителей или опекуна.
Людям, у которых диарея длится дольше нескольких дней, следует поговорить с врачом.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание пищеварения, симптомы которого часто поражают толстую кишку. СРК может вызвать боль в животе и спазмы в толстой кишке, как правило, во время дефекации.
IBS может также вызвать:
Медицинские работники в настоящее время не знают точную причину IBS. Однако может быть связь между СРК и повышенной чувствительностью кишечника или иммунной системы.
Некоторые варианты лечения СРК включают:
употребление большего количества клетчатки
отказ от глютена или других продуктов
соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP
попытки управления стрессом
Некоторые безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства также могут помочь, в зависимости от ситуации. симптомы человека.
Дивертикулярная болезнь
Дивертикулез — это заболевание, при котором толстая кишка образует в своих стенках небольшие мешочки или мешочки. По данным NIDDK, от него страдают 35% взрослых в возрасте 50 лет и младше в Соединенных Штатах и почти 60% людей старше 60 лет.
Воспаление любого из этих мешочков может вызвать боль, кровотечение и другие симптомы. Когда это происходит, это называется дивертикулитом.
Дивертикулит может вызывать боль в толстой кишке или вокруг нее, а также:
жидкий стул или диарею
спазмы внизу живота
кровь в стуле
лихорадка
тошнота
рвота
Многие люди могут снизить риск развития дивертикулеза и дивертикулита за счет регулярной дефекации.Они могут добиться этого, придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки, часто занимаясь физическими упражнениями и сохраняя водный баланс.
Людям с симптомами дивертикулита следует обратиться к врачу. В редких случаях дивертикулит может привести к серьезным осложнениям.
Колит
Колит относится к группе состояний, вызывающих воспаление в толстой кишке. Эти состояния включают:
Язвенный колит . Язвенный колит — это один из видов воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Для него характерно хроническое воспаление толстой кишки с язвами или язвочками.
Болезнь Крона . Болезнь Крона — еще один тип ВЗК. Для него характерно воспаление, которое может поражать весь пищеварительный тракт. Между тем язвенный колит поражает только толстую кишку.
Инфекционный колит . В этом состоянии бактерии, вирусы или паразиты вызывают раздражение и отек толстой кишки.
Ишемический колит . Это состояние вызывает снижение притока крови к толстой кишке, что может вызвать боль и повреждение.
Лучевой колит .Лучевая терапия рака иногда вызывает лучевой колит.
Микроскопический колит . При микроскопическом колите воспаление (толстой кишки) видно только при микроскопическом исследовании образцов ткани. Состояние вызывает водянистую диарею, но обычно менее серьезное, чем другие воспалительные причины.
Колит может вызывать боль в толстой кишке и брюшной полости. Это может также вызвать:
кровотечение в прямой кишке
позывы с дефекацией
лихорадка
потеря веса
усталость
дефицит питательных веществ
слизь и кровь в стуле
диарея или запор
A человеку могут потребоваться лекарства, внутривенные жидкости или антибиотики для лечения колита.Тяжелый колит иногда требует хирургического вмешательства.
Колоректальный рак
Колоректальный рак начинается в толстой или прямой кишке. По данным Американского онкологического общества, это вторая ведущая причина смерти от рака среди мужчин и женщин в США.
Важно отметить, что многие люди с колоректальным раком не сразу проявляют симптомы.
Тем, кто испытывает боль в толстой кишке, следует поговорить со специалистом в области здравоохранения о скрининговых тестах на колоректальный рак, особенно если они относятся к группе повышенного риска развития этого заболевания.
Проведение колоноскопии — лучший способ раннего выявления рака прямой кишки.
Колоректальный рак может вызывать боль в животе около области толстой кишки, а также:
изменения в дефекации, такие как запор или диарея
ярко-красная кровь в стуле
позывы к дефекации, но которые не приносят облегчения
стул темного цвета
усталость
потеря веса
Лечение рака прямой кишки может включать медикаменты, химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.
У боли в толстой кишке много потенциальных причин, поэтому не существует единственного теста или обследования для подтверждения диагноза.
Врач может сначала порекомендовать изменение диеты при легких симптомах. Они также могут выполнять процедуры для исследования толстой кишки, такие как колоноскопия или ректороманоскопия. Иногда человеку также могут потребоваться анализы крови, стула, компьютерная томография или физический осмотр.
Врач изучит симптомы и историю болезни человека, прежде чем рекомендовать дальнейшие анализы.
Лечение боли в толстой кишке зависит от ее причины.
После того, как человеку поставили диагноз, ему может потребоваться изменить диету или образ жизни, например:
потребление большего количества пищевых волокон
отказ от продуктов, раздражающих толстую кишку
отказ от курения
Человеку также могут потребоваться лекарства , хирургия или другие процедуры.
Людям с болями в толстой кишке следует обратиться к врачу, если боль или изменения кишечника длятся дольше нескольких дней.
Большинство болей в толстой кишке возникает из-за временных проблем с пищеварением.Однако лучше обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания, такие как ВЗК или рак толстой кишки.
Боль в толстой кишке не всегда является признаком чего-то серьезного. В большинстве случаев определенные продукты или даже стресс могут вызывать проблемы с пищеварением, которые в конечном итоге проходят сами по себе.
Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу по поводу продолжающейся боли в толстой кишке или любых других проблем с кишечником, чтобы определить причину и необходимость лечения.
Боль в толстой кишке: расположение, причины и многое другое
Толстая кишка — это еще одно название толстой кишки.Это важная часть пищеварительной системы. Иногда человек может испытывать боль в этой области.
После того, как пища проходит через желудок, она попадает в тонкий кишечник, где организм усваивает большую часть питательных веществ.
Любые оставшиеся продукты жизнедеятельности переместятся в толстую кишку, где организм удаляет как можно больше жидкости и оставшихся питательных веществ. Затем он превращает эти отходы в стул и устраняет его.
В этой статье мы рассмотрим, как может ощущаться боль в толстой кишке, причины и методы лечения боли в толстой кишке, а также когда обратиться к врачу.
Поделиться на PinterestБоль в толстой кишке может проявляться в самых разных частях тела.
Ободочная кишка имеет длину около 5 футов и окружает брюшную полость вверх с правой стороны, поперек и вниз по левой стороне. Затем он спускается в нижнюю часть толстой или прямой кишки. Прямая кишка соединяется с анусом — отверстием, через которое стул выходит из тела.
Толстая кишка сокращается при перемещении переваренной пищи и отходов. В здоровом толстом кишечнике эти сокращения безболезненны, и люди их редко замечают.
Однако определенные состояния, поражающие толстую кишку, могут вызывать боль. Например, когда толстая кишка раздражена, воспалена, инфицирована, закупорена или затруднена, могут возникнуть сильные сокращения. Это может вызвать боль и дискомфорт.
Из-за извилистого пути толстой кишки через брюшную полость человек может ощущать боль в толстой кишке в нескольких различных областях.
Например, у некоторых может быть общая боль в животе, в то время как другие могут чувствовать боль в определенном месте. Люди также могут чувствовать боль в области прямой кишки, чуть выше анального отверстия.Эта боль может быть острой и колющей или тупой и ноющей.
Есть несколько заболеваний и временные проблемы с пищеварением, которые могут вызвать боль в толстой кишке. В разделах ниже они рассматриваются более подробно.
Запор
Когда стул слишком большой или слишком твердый, он не может комфортно выйти из толстой и прямой кишки. Это может вызвать боль в животе и боль в области прямой кишки и ануса.
Иногда твердый стул может вызывать разрывы слизистой оболочки заднего прохода или трещины заднего прохода.Это может привести к кровотечению и боли при дефекации.
Людям с запорами может потребоваться больше клетчатки в рационе. Они могут помочь смягчить стул и облегчить его прохождение посредством:
употребления фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки
разговора с врачом о пищевых добавках
питья большого количества воды, чтобы избежать обезвоживания
Некоторые лекарства также могут вызывать запор. Человек с запором, связанным с приемом лекарств, должен поговорить со своим врачом, если этот побочный эффект вызывает у него страдания.
Диарея
Диарея имеет множество потенциальных причин, от пищевой непереносимости до вирусов и бактерий. Это происходит, когда толстая кишка человека сокращается слишком часто, что вызывает водянистый или жидкий стул.
Эти быстрые сокращения могут вызвать боль в животе и спазмы, которые приводят к боли в толстой кишке. Жидкий стул также может раздражать задний проход, вызывая жжение и покалывание.
Диарея часто бывает недолгой, если ее вызывает вирус или пищевая непереносимость. Однако некоторые бактерии и заболевания, вызывающие диарею, могут быть серьезными и могут привести к обезвоживанию.
Варианты лечения легкой диареи могут включать напитки с электролитами (для предотвращения обезвоживания) и мягкую диету.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) заявляет, что безрецептурные противодиарейные препараты могут помочь в лечении острой диареи. Однако ребенок не должен использовать безрецептурные лекарства без предварительной консультации с врачом его родителей или опекуна.
Людям, у которых диарея длится дольше нескольких дней, следует поговорить с врачом.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание пищеварения, симптомы которого часто поражают толстую кишку. СРК может вызвать боль в животе и спазмы в толстой кишке, как правило, во время дефекации.
IBS может также вызвать:
Медицинские работники в настоящее время не знают точную причину IBS. Однако может быть связь между СРК и повышенной чувствительностью кишечника или иммунной системы.
Некоторые варианты лечения СРК включают:
употребление большего количества клетчатки
отказ от глютена или других продуктов
соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP
попытки управления стрессом
Некоторые безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства также могут помочь, в зависимости от ситуации. симптомы человека.
Дивертикулярная болезнь
Дивертикулез — это заболевание, при котором толстая кишка образует в своих стенках небольшие мешочки или мешочки. По данным NIDDK, от него страдают 35% взрослых в возрасте 50 лет и младше в Соединенных Штатах и почти 60% людей старше 60 лет.
Воспаление любого из этих мешочков может вызвать боль, кровотечение и другие симптомы. Когда это происходит, это называется дивертикулитом.
Дивертикулит может вызывать боль в толстой кишке или вокруг нее, а также:
жидкий стул или диарею
спазмы внизу живота
кровь в стуле
лихорадка
тошнота
рвота
Многие люди могут снизить риск развития дивертикулеза и дивертикулита за счет регулярной дефекации.Они могут добиться этого, придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки, часто занимаясь физическими упражнениями и сохраняя водный баланс.
Людям с симптомами дивертикулита следует обратиться к врачу. В редких случаях дивертикулит может привести к серьезным осложнениям.
Колит
Колит относится к группе состояний, вызывающих воспаление в толстой кишке. Эти состояния включают:
Язвенный колит . Язвенный колит — это один из видов воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Для него характерно хроническое воспаление толстой кишки с язвами или язвочками.
Болезнь Крона . Болезнь Крона — еще один тип ВЗК. Для него характерно воспаление, которое может поражать весь пищеварительный тракт. Между тем язвенный колит поражает только толстую кишку.
Инфекционный колит . В этом состоянии бактерии, вирусы или паразиты вызывают раздражение и отек толстой кишки.
Ишемический колит . Это состояние вызывает снижение притока крови к толстой кишке, что может вызвать боль и повреждение.
Лучевой колит .Лучевая терапия рака иногда вызывает лучевой колит.
Микроскопический колит . При микроскопическом колите воспаление (толстой кишки) видно только при микроскопическом исследовании образцов ткани. Состояние вызывает водянистую диарею, но обычно менее серьезное, чем другие воспалительные причины.
Колит может вызывать боль в толстой кишке и брюшной полости. Это может также вызвать:
кровотечение в прямой кишке
позывы с дефекацией
лихорадка
потеря веса
усталость
дефицит питательных веществ
слизь и кровь в стуле
диарея или запор
A человеку могут потребоваться лекарства, внутривенные жидкости или антибиотики для лечения колита.Тяжелый колит иногда требует хирургического вмешательства.
Колоректальный рак
Колоректальный рак начинается в толстой или прямой кишке. По данным Американского онкологического общества, это вторая ведущая причина смерти от рака среди мужчин и женщин в США.
Важно отметить, что многие люди с колоректальным раком не сразу проявляют симптомы.
Тем, кто испытывает боль в толстой кишке, следует поговорить со специалистом в области здравоохранения о скрининговых тестах на колоректальный рак, особенно если они относятся к группе повышенного риска развития этого заболевания.
Проведение колоноскопии — лучший способ раннего выявления рака прямой кишки.
Колоректальный рак может вызывать боль в животе около области толстой кишки, а также:
изменения в дефекации, такие как запор или диарея
ярко-красная кровь в стуле
позывы к дефекации, но которые не приносят облегчения
стул темного цвета
усталость
потеря веса
Лечение рака прямой кишки может включать медикаменты, химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.
У боли в толстой кишке много потенциальных причин, поэтому не существует единственного теста или обследования для подтверждения диагноза.
Врач может сначала порекомендовать изменение диеты при легких симптомах. Они также могут выполнять процедуры для исследования толстой кишки, такие как колоноскопия или ректороманоскопия. Иногда человеку также могут потребоваться анализы крови, стула, компьютерная томография или физический осмотр.
Врач изучит симптомы и историю болезни человека, прежде чем рекомендовать дальнейшие анализы.
Лечение боли в толстой кишке зависит от ее причины.
После того, как человеку поставили диагноз, ему может потребоваться изменить диету или образ жизни, например:
потребление большего количества пищевых волокон
отказ от продуктов, раздражающих толстую кишку
отказ от курения
Человеку также могут потребоваться лекарства , хирургия или другие процедуры.
Людям с болями в толстой кишке следует обратиться к врачу, если боль или изменения кишечника длятся дольше нескольких дней.
Большинство болей в толстой кишке возникает из-за временных проблем с пищеварением.Однако лучше обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания, такие как ВЗК или рак толстой кишки.
Боль в толстой кишке не всегда является признаком чего-то серьезного. В большинстве случаев определенные продукты или даже стресс могут вызывать проблемы с пищеварением, которые в конечном итоге проходят сами по себе.
Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу по поводу продолжающейся боли в толстой кишке или любых других проблем с кишечником, чтобы определить причину и необходимость лечения.
Боль в толстой кишке: расположение, причины и многое другое
Толстая кишка — это еще одно название толстой кишки.Это важная часть пищеварительной системы. Иногда человек может испытывать боль в этой области.
После того, как пища проходит через желудок, она попадает в тонкий кишечник, где организм усваивает большую часть питательных веществ.
Любые оставшиеся продукты жизнедеятельности переместятся в толстую кишку, где организм удаляет как можно больше жидкости и оставшихся питательных веществ. Затем он превращает эти отходы в стул и устраняет его.
В этой статье мы рассмотрим, как может ощущаться боль в толстой кишке, причины и методы лечения боли в толстой кишке, а также когда обратиться к врачу.
Поделиться на PinterestБоль в толстой кишке может проявляться в самых разных частях тела.
Ободочная кишка имеет длину около 5 футов и окружает брюшную полость вверх с правой стороны, поперек и вниз по левой стороне. Затем он спускается в нижнюю часть толстой или прямой кишки. Прямая кишка соединяется с анусом — отверстием, через которое стул выходит из тела.
Толстая кишка сокращается при перемещении переваренной пищи и отходов. В здоровом толстом кишечнике эти сокращения безболезненны, и люди их редко замечают.
Однако определенные состояния, поражающие толстую кишку, могут вызывать боль. Например, когда толстая кишка раздражена, воспалена, инфицирована, закупорена или затруднена, могут возникнуть сильные сокращения. Это может вызвать боль и дискомфорт.
Из-за извилистого пути толстой кишки через брюшную полость человек может ощущать боль в толстой кишке в нескольких различных областях.
Например, у некоторых может быть общая боль в животе, в то время как другие могут чувствовать боль в определенном месте. Люди также могут чувствовать боль в области прямой кишки, чуть выше анального отверстия.Эта боль может быть острой и колющей или тупой и ноющей.
Есть несколько заболеваний и временные проблемы с пищеварением, которые могут вызвать боль в толстой кишке. В разделах ниже они рассматриваются более подробно.
Запор
Когда стул слишком большой или слишком твердый, он не может комфортно выйти из толстой и прямой кишки. Это может вызвать боль в животе и боль в области прямой кишки и ануса.
Иногда твердый стул может вызывать разрывы слизистой оболочки заднего прохода или трещины заднего прохода.Это может привести к кровотечению и боли при дефекации.
Людям с запорами может потребоваться больше клетчатки в рационе. Они могут помочь смягчить стул и облегчить его прохождение посредством:
употребления фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки
разговора с врачом о пищевых добавках
питья большого количества воды, чтобы избежать обезвоживания
Некоторые лекарства также могут вызывать запор. Человек с запором, связанным с приемом лекарств, должен поговорить со своим врачом, если этот побочный эффект вызывает у него страдания.
Диарея
Диарея имеет множество потенциальных причин, от пищевой непереносимости до вирусов и бактерий. Это происходит, когда толстая кишка человека сокращается слишком часто, что вызывает водянистый или жидкий стул.
Эти быстрые сокращения могут вызвать боль в животе и спазмы, которые приводят к боли в толстой кишке. Жидкий стул также может раздражать задний проход, вызывая жжение и покалывание.
Диарея часто бывает недолгой, если ее вызывает вирус или пищевая непереносимость. Однако некоторые бактерии и заболевания, вызывающие диарею, могут быть серьезными и могут привести к обезвоживанию.
Варианты лечения легкой диареи могут включать напитки с электролитами (для предотвращения обезвоживания) и мягкую диету.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) заявляет, что безрецептурные противодиарейные препараты могут помочь в лечении острой диареи. Однако ребенок не должен использовать безрецептурные лекарства без предварительной консультации с врачом его родителей или опекуна.
Людям, у которых диарея длится дольше нескольких дней, следует поговорить с врачом.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание пищеварения, симптомы которого часто поражают толстую кишку. СРК может вызвать боль в животе и спазмы в толстой кишке, как правило, во время дефекации.
IBS может также вызвать:
Медицинские работники в настоящее время не знают точную причину IBS. Однако может быть связь между СРК и повышенной чувствительностью кишечника или иммунной системы.
Некоторые варианты лечения СРК включают:
употребление большего количества клетчатки
отказ от глютена или других продуктов
соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP
попытки управления стрессом
Некоторые безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства также могут помочь, в зависимости от ситуации. симптомы человека.
Дивертикулярная болезнь
Дивертикулез — это заболевание, при котором толстая кишка образует в своих стенках небольшие мешочки или мешочки. По данным NIDDK, от него страдают 35% взрослых в возрасте 50 лет и младше в Соединенных Штатах и почти 60% людей старше 60 лет.
Воспаление любого из этих мешочков может вызвать боль, кровотечение и другие симптомы. Когда это происходит, это называется дивертикулитом.
Дивертикулит может вызывать боль в толстой кишке или вокруг нее, а также:
жидкий стул или диарею
спазмы внизу живота
кровь в стуле
лихорадка
тошнота
рвота
Многие люди могут снизить риск развития дивертикулеза и дивертикулита за счет регулярной дефекации.Они могут добиться этого, придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки, часто занимаясь физическими упражнениями и сохраняя водный баланс.
Людям с симптомами дивертикулита следует обратиться к врачу. В редких случаях дивертикулит может привести к серьезным осложнениям.
Колит
Колит относится к группе состояний, вызывающих воспаление в толстой кишке. Эти состояния включают:
Язвенный колит . Язвенный колит — это один из видов воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Для него характерно хроническое воспаление толстой кишки с язвами или язвочками.
Болезнь Крона . Болезнь Крона — еще один тип ВЗК. Для него характерно воспаление, которое может поражать весь пищеварительный тракт. Между тем язвенный колит поражает только толстую кишку.
Инфекционный колит . В этом состоянии бактерии, вирусы или паразиты вызывают раздражение и отек толстой кишки.
Ишемический колит . Это состояние вызывает снижение притока крови к толстой кишке, что может вызвать боль и повреждение.
Лучевой колит .Лучевая терапия рака иногда вызывает лучевой колит.
Микроскопический колит . При микроскопическом колите воспаление (толстой кишки) видно только при микроскопическом исследовании образцов ткани. Состояние вызывает водянистую диарею, но обычно менее серьезное, чем другие воспалительные причины.
Колит может вызывать боль в толстой кишке и брюшной полости. Это может также вызвать:
кровотечение в прямой кишке
позывы с дефекацией
лихорадка
потеря веса
усталость
дефицит питательных веществ
слизь и кровь в стуле
диарея или запор
A человеку могут потребоваться лекарства, внутривенные жидкости или антибиотики для лечения колита.Тяжелый колит иногда требует хирургического вмешательства.
Колоректальный рак
Колоректальный рак начинается в толстой или прямой кишке. По данным Американского онкологического общества, это вторая ведущая причина смерти от рака среди мужчин и женщин в США.
Важно отметить, что многие люди с колоректальным раком не сразу проявляют симптомы.
Тем, кто испытывает боль в толстой кишке, следует поговорить со специалистом в области здравоохранения о скрининговых тестах на колоректальный рак, особенно если они относятся к группе повышенного риска развития этого заболевания.
Проведение колоноскопии — лучший способ раннего выявления рака прямой кишки.
Колоректальный рак может вызывать боль в животе около области толстой кишки, а также:
изменения в дефекации, такие как запор или диарея
ярко-красная кровь в стуле
позывы к дефекации, но которые не приносят облегчения
стул темного цвета
усталость
потеря веса
Лечение рака прямой кишки может включать медикаменты, химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.
У боли в толстой кишке много потенциальных причин, поэтому не существует единственного теста или обследования для подтверждения диагноза.
Врач может сначала порекомендовать изменение диеты при легких симптомах. Они также могут выполнять процедуры для исследования толстой кишки, такие как колоноскопия или ректороманоскопия. Иногда человеку также могут потребоваться анализы крови, стула, компьютерная томография или физический осмотр.
Врач изучит симптомы и историю болезни человека, прежде чем рекомендовать дальнейшие анализы.
Лечение боли в толстой кишке зависит от ее причины.
После того, как человеку поставили диагноз, ему может потребоваться изменить диету или образ жизни, например:
потребление большего количества пищевых волокон
отказ от продуктов, раздражающих толстую кишку
отказ от курения
Человеку также могут потребоваться лекарства , хирургия или другие процедуры.
Людям с болями в толстой кишке следует обратиться к врачу, если боль или изменения кишечника длятся дольше нескольких дней.
причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»
Грибковая инфекция, поражающая слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Симптомы – обильные бели, зуд и жжение в области вульвы, болезненное мочеиспускание.
Кандидоз – воспалительное заболевание слизистых оболочек, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза – белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница. Приступы обострения встречаются несколько раз у 70-75% женщин в репродуктивном возрасте и являются одним из частых поводов обращения к гинекологу.
Причины и симптомы вагинального кандидоза
Возбудитель молочницы – микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. В 80-90% случаев это разновидность Candida albicans, хотя есть около 20 других видов этого рода грибков. Кандиды – это условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме. Заражение ими происходит еще внутриутробно или при родах. Естественное подавление активности грибов обеспечивают лакто- и бифидобактерии в микрофлоре влагалища. С признаками вагинального кандидоза можно столкнуться при снижении иммунитета и от воздействия внешних факторов. Грибы начинают активно размножаться и вызывают воспаление кожных и слизистых покровов. Затрагиваются ногти, кожа, белый налет может быть во рту или на половых органах (наиболее частое проявление у женщин). Воспалительная реакция объясняется изменением pH-уровня слизистой и иммунной реакцией на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
К обострению приводят:
беременность – рост грибов происходит у трети женщин, из-за повышения кислотности влагалища и гормональным изменениям;
прием антибиотиков и гормональных препаратов с эстрогенами, химиотерапия;
Проявления могут усиливаться в жару, ослабевать при хроническом течении (после 7-10 дней острой фазы). В этом случае рецидивы могут происходить 3-4 раза в год, провоцировать появление других инфекций на воспаленной слизистой.
Как лечить вагинальный кандидоз
Диагностика проводится гинекологом. Предварительный диагноз можно поставить по жалобам пациента и внешним признакам, которые заметны при гинекологическом осмотре. Для точной диагностики применяют:
микроскопическое исследование выделений, чтобы оценить количество микроорганизмов и степень воспаления;
бактериальный посев выделений для выявления типа возбудителя и его чувствительность к медикаментам.
Для лечения вагинального кандидоза применяют:
противогрибковые, противомикробные препараты;
антибиотики;
глюкокортикостероиды для комплексной терапии;
местные спринцевания.
Схему, как и чем лечить вагинальный кандидоз, назначит врач. Требуется комплексный подход, чтобы снять воспаление, нормализовать микрофлору, вылечить сопутствующие заболевания, причины рецидивов.
Лечение вагинального кандидоза народными методами не даст результата. Они подойдут для укрепления иммунитета, облегчения симптомов воспаления, но никак не воздействуют на сам грибок. При обострении молочницы уделяют внимание и диете. Из рациона исключают сладкое, алкоголь, увеличивают количество фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.
Кандидозное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища – кандидозный вульвовагинит- является распространенным заболеванием женщин репродуктивного возраста. Наряду с клинически выраженным заболеванием существует бессимптомная колонизация влагалища дрожжеподобными грибами. Возможно, также кандидозное поражение органов мочевыделительной системы (уретрит, цистит, пиелонефрит). У мужчин дрожжеподобные грибы могут вызывать воспаление головки полового члена и крайней плоти (баланопостит), а также мочевыделительных органов.
Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе. Из 250000 видов грибов клиническое значение для человека имеют около 100 видов грибов. Грибы –Эукариотические хемогетеротрофы. Большинство грибковых заболеваний не передаются от человека к человеку, а приобретаются из природных источников, в которых они существуют как сапрофиты.
Фактором риска, способствующими развитию кандидозного воспалительного процесса, является гормональный дисбаланс,нарушения системного и местного иммунитета, изменения нормального микробиоценоза полостей вследствие нерационального применения антибактериальных препаратов и пр. Грибы рода Candida преимущественно колонизируют органы желудочно-кишечного тракта, в разных отделах которого в 50-60% наблюдений обнаруживается несколько видов дрожжеподобных грибов. Кандиды обнаруживаются в полости рта у 30% взрослых женщин. Считается, что орогенитальные половые контакты способствуют колонизации половых органов мужчин грибами рода Candida.
При исследовании вагинального отделяемого больных кандидозным вульвовагинитом наиболее часто обнаруживается вид Candida albicans ( около 70-90% ). Другие виды рода Candida – С. Tropicalis, C.kefir, C.krusei, C.lusitaniae, C.parapsilosis, C.glabrata, C.lambica – выделяются в 10-30% наблюдений. В последние годы C.glabrata как возбудитель нозокомиальных инфекций .
При лабораторной диагностике урогенитального кандидоза предпочтительно использовать микроскопический метод исследования нативного или окрашенного препарата. Показаниями для культурального метода исследования являются: хроническое рецидивирующее течение урогенитального кандидоза, необходимость определения видовой принадлежности дрожжеподобных грибов и оценка их чувствительности к лекарственным препаратам ,атипичное течение заболевания и др.
Для микроскопического исследования используют неокрашенные нативные препараты с добавлением 10%-го раствора гидроксида калия , а также окрашенные мителеновым синим и по Грамму, в которых обнаруживаются элементы гриба: единичные почкующиеся клетки, псевдомицелий, другие морфологические структуры ( бластоконидии, псевдогифы ).
Возможность трансформации кандиданосительства в клинически выраженные формы кандидоза и полиморфизм объективных и субъективных симптомов свидетельствуют о сложном патогенезе заболевания, в котором различают механизмы, связанные с микроорганизмом и инфекционным агентом — грибами Candida.
Классическими факторами, способствующими развитию урогенитального кандидоза, являются:
Иммунодефицитные состояния.
ВИЧ – инфекция.
Иммуносупрессивная терапия.
Применение стероидных гормонов, системных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.
Сахарный диабет.
Беременность.
Повышенный уровень эстрогенов у женщин.
Нерациональное применение антибиотиков ( преимущественно тетрациклинов, β- лактаматов).
Интравагинальные гигиенические и медицинские манипуляции с использованием антисептических средств,гелей, спреев и т. д.
Впервые клиническая картина «молочницы» у женщин была описана Frank в 1792 году, однако до настоящего времени заболевание является предметом изучения в связи с постоянным ростом числа больных, трудностями терапии рецидивирующей формы кандидозного вульвовагинита, возможностью развития различных осложнений.
В настоящее время кандидозный вульвовагинит относится к группе инфекций, характеризующихся вагинальными выделениями ( наряду с бактериальным вагинозом и урогенитальным трихомонозом). Однако вагинальные выделения представляют собой смесь отделяемого всех органов половой системы ( включая цервикальные ),они также могут иметь физиологический характер.
У больных кандидозным вульвовагинитом возможно вовлечение в патологический процесс органов мочевыводящей системы: уретры, мочевого пузыря. Кандидозный уретрит, как правило, не выявляется изолированно от поражения вульвы и влагалища, и характеризуется дизурией, отёчностью, гиперемией слизистой оболочки, незначительным количеством «творожистых» масс в области наружного отверстия уретры.
Клиническая картина рецидивирующего кандидозного вульвовагинита характеризуется преобладанием жжения над зудом в области наружных половых органов и меньшей выраженностью симптомов заболевания. В подобных клинических ситуациях необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими инфекциями, харрактеризующимися вагинальными выделениями, а также с заболеваниями, при которых возможна вторичная контаминация грибами рода Candida: с генитальным герпесом ( особенно атипичными формами ), со склеротическим и атрофическим лишаём, атрофическим вагинитом, круарозом вульвы, контактным дерматитом и др.
Культуральное исследование для подтверждения диагноза кандидозного вульвовагинита не относится к числу обязательных методов диагностики, и его применение рекомендуется в следующих клинических случаях:
при наличии клинико – лабораторных признаков кандидозного вульвовагинита и отрицательном результате микроскопического исследования;
при необходимости видовой идентификации грибов рода Candida;
при необходимости определения чувствительности выделенных грибов рода Candida к антибиотикам.
Диагноз кандидозный вульвовагинит устанавливается только при наличии клинических проявлений и обнаружении грибов рода Candida. Следует учитывать, что выраженность клинических проявлений не всегда коррелирует с количеством выделенных грибов.
Лабораторная диагностика
Микроскопический метод исследования нативного или окрашенного препарата – рекомендуемый для установления диагноза урогенитального кандидоза. Для микроскопического исследования используют нативные препараты, а также препараты, окрашенные метиленовым синим и по Грамму. Метод позволяет обнаружить элементы грибов: единичные почкующиеся клетки и, псевдомицелий, другие морфологические структуры ( бластоконидии, псевдогифы).
Культуральный метод необходим при хроническом рецидивирующем течении заболеваня, для идентификации држжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к Candida albicans) при изучении чувствительности грибов к антибиотикам, при атипичном течении заболевания.
Молекулярно – биологические методы (ПЦР) – выявление ДНК определённого вида дрожжеподобных грибов (например Candida albicans). Высокочувствительны и специфичны.
Методы прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) – имеют ограничения вследствие большого количества ложноположительных результатов и в клинической практике не используются.
Серологические методы — не используются из-за редкого присутствия антител, благодаря низкой иммуногенности дрожжеподобных грибов.
Шапилова Н.В.
Вагинальный кандидоз: 7 наболевших вопросов
Оглавление
Кандидоз («молочница») – грибковое поражение слизистого эпителия (от латинского наименования дрожжеподобных грибов: Candida – «белый»).
Грибок-возбудитель имеет несколько разновидностей, в наших широтах преобладает Candida albicans, который относится к условно-патогенной микрофлоре – при нормальной работе иммунитета его носительство не является заболеванием и не вызывает дискомфорта. Симптомы появляются при нарушениях иммунного статуса или под воздействием внешних факторов – грибок поражает слизистые оболочки (ротовую полость, кишечник и т. д.).
У женщин чаще всего встречается кандидоз влагалища.
Антибактериальная терапия: уничтожая патогенные бактерии, антибиотики также удаляют микробы нормофлоры – естественную защиту слизистых от внедрения грибков
Прием цитостатиков (химиопрепаратов, подавляющих рост опухолей)
Иммунодепрессанты (подавляющие иммунитет)
Радиотерапия (облучение)
Проникновение извне нетипичных грибков – Candida tropicalis или др.
Как развивается кандидоз?
Естественную защиту обеспечивают не только гуморальные факторы (белки крови), но и собственная нормофлора: преобладание лактобактерий во влагалище подавляет рост грибков. Нарушение микрофлоры из-за травмы, приема лекарств, а также проникновения грибков извне, при нарушении гигиены, позволяет кандидам интенсивно размножаться.
Оседая на стенках полового тракта грибки травмируют эпителий и плотно спаиваются со слизистой. Продукты их жизнедеятельности закисляют среду влагалища и раздражают чувствительные нервы. При попадании этих продуктов в кровь запускается иммунная реакция, проявляющаяся воспалением. При чрезмерном иммунном ответе возникают аллергические реакции, которые ухудшают симптомы заболевания.
Результатом поражения половых путей грибками Candida становятся белые выделения, напоминающие творожные хлопья, состоящие из слущенного эпителия, слизи и массы грибков, а также комплекс легко узнаваемых симптомов.
Как проявляется молочница?
Наиболее показательными для диагностики заболевания являются творожистые выделения, которые могут отличаться объемами, плотностью, консистенцией, иметь желтоватый оттенок и даже принимать форму довольно крупных комочков.
Почти всегда выделениям сопутствует зуд, часто нестерпимый, жжение, ощущение тяжести, распирания во влагалище, отечность и покраснение видимых слизистых. Может появляться болезненное мочеиспускание, боли во время полового акта.
Симптомы могут усиливаться после тепловых процедур, в жаркую погоду, при долгом сидении.
При хроническом течении грибковой инфекции, частых рецидивах клиническая картина может стираться, некоторые симптомы отсутствуют – грибковая инфекция выявляется случайно при анализе мазка.
Как протекает вагинальный кандидоз?
Выделяют 4 формы заболевания:
Острый кандидоз – характерны обильные выделения, зуд, боль, жжение половых органов. Яркие клинические проявления сохраняются до недели, затем постепенно стихают. Симптомы общей интоксикации отсутствуют, температура нормальная
Хронический кандидоз – заболевание возвращается при наличии располагающих факторов, но протекает не столь бурно, часто бессимптомно. Может осложняться присоединением вторичной инфекции, так как слизистая постоянно травмируется грибком. Тяжело протекает при сахарном диабете, лейкозах
Рецидивирующий кандидоз – чередование обострений (более 4-х в год) и ремиссий
Носительство – грибки постоянно живут на слизистой половых путей, но не размножаются, так как подавляются нормофлорой и факторами иммунной защиты
Чем опасен кандидоз для беременных?
У беременных вагинальный кандидоз требует лечения, несмотря на то, что прямо не влияет на вынашивание ребенка и течение родов:
Повреждающее действие грибка на слизистую и сильное воспаление могут спровоцировать развитие вторичной инфекции в условиях сниженного иммунитета при незначительных погрешностях в гигиене, что может привести к внутриутробному инфицированию плода
При прохождении ребенка по родовым путям может произойти обсеменение, которое проявится у новорожденного стоматитом, отитом, синуситом или поражением ЖКТ
Лечение вагинального кандидоза беременных предполагает тщательный выбор терапии, взвешенное соотнесение пользы и вреда.
Как устанавливается диагноз?
Диагностикой и лечением кандидоза занимается врач-гинеколог. Он проводит визуальный осмотр на кресле, берет биологический материал (урогенитальный мазок).
Исследование материала может производиться двумя методами:
Микроскопия мазка – это рассматривание мазка на предметных стеклах под микроскопом. Позволяет определить количество грибка, оценить уровень воспаления по количеству лейкоцитов
Бакпосев (анализ на микрофлору) – помещение материала на питательную среду и выращивание с целью выявления возбудителя. Позволяет также определить чувствительность грибка к лекарствам
Как лечить кандидоз?
Лечение вагинального кандидоза включает:
Прием противогрибковых препаратов
Антибиотиков
Противомикробных препаратов
Глюкокортикостероидов (в комплексной терапии)
Комбинированных препаратов (противогрибковые антибиотики трех разных групп, антибиотики + противомикробное + противогрибковое средство + глюкокортикостероид)
Спринцевания или ванны с раствором соды
Большая часть современных лекарств выпускается не только в таблетированном виде, но и в форме вагинальных таблеток, капсул, свечей, кремов. Они применяются местно и не оказывают системного действия, поэтому могут назначаться беременным и кормящим женщинам.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Практикующие акушеры-гинекологи МЕДСИ следят за актуальными мировыми тенденциями в лечении
Возможность экспресс-диагностики
Индивидуальный подход к каждому пациенту, подбор схемы лечения с учетом особенностей организма
Наблюдение в динамике, коррекция схемы лечения, скидка на повторный прием
Для записи на прием звоните по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно).
Кандидоз — КВД №2
Что такое «молочница» (кандидоз)?
Около 75% женщин в течение детородного возраста переносят молочницу или кандидоз, который вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Заболевание это протекает в виде кандидозного вагинита или вульвовагинита. Эти грибы в норме обитают на коже, во рту, в кишечнике и во влагалище. У 20% здоровых женщин детородного возраста в половых путях обнаруживаются грибы рода Кандида. Ненормально быстрый рост грибов, замещает «хорошие» бактерии и вызывает воспаление влагалища с клиническими проявлениями. Наиболее часто это происходит у молодых сексуально активных женщин и это часто диагностируемое заболевание.
Кандидозный вагинит (КВ), в общем, не входит в группу инфекций, передаваемых половым путем, однако возможно заражение этой инфекцией от партнеров, у которых грибы присутствуют во рту или половых путях. Мужчины с половой кандидозной инфекцией, как правило, не имеют клинических проявлений.
Причины заболевания и факторы риска
Кандидозный вагинит – инфекция, связанная с факторами риска, которые приводят к нарушению нормальной флоры влагалища («хороших» бактерий) вследствие чего происходит быстрый рост грибковых дрожжей.
Факторы риска:
Нарушение нормальной микрофлоры половых органов
Длительный прием антибиотиков
Длительное применение местных антисептиков
Наличие урогенитальных половых инфекций
Использование презервативов, содержащих спермициды (ноноксинол-9)
Нарушение гормонального обмена — Длительный прием гормональных препаратов
Применение гормональной контрацепции
Беременность
Повышение уровня сахара в крови — Сахарный диабет и преддиабет
Злоупотребление продуктами, содержащими сахар
Вторичный иммунодефицит — ВИЧ-инфекция
Длительная терапия иммунодепрессантами
Хронические воспалительные заболевания
Злокачественные новообразования
Туберкулез
Радиоактивное облучение
Проявления болезни
Острый кандидозный вагинит проявляется ярко выраженной картиной, длительность заболевания острой формой не превышает 2 месяцев.
Проявления:
Обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища;
Гиперемия, отек, высыпание на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища;
Зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов;
Усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;
Неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится на основании характерных жалоб больной, клинического осмотра и лабораторных исследований.
Лабораторная диагностика включает:
микроскопия (исследование мазка под микроскопом), мазок должен быть свежим, не более 2 часов от взятия. При правильном взятии и подготовке мазка чувствительность метода достигает 40 — 60%;
определение кислотности влагалищного содержимого;
бактериологический посев вагинального содержимого – наиболее чувствительный метод для подтверждения диагноза. Это очень важный тест, поскольку до 40% грибов не чувствительны к обычно назначаемым в женских консультациях антимикотикам;
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет быстро определить возбудителя в мазке;
дополнительные исследования крови, консультации специалистов необходимы для выяснения причин кандидоза.
Лечение заболевания
Общие рекомендации:
соблюдение личной гигиены;
отказ от обтягивающего синтетического нижнего белья, замена его хлопковым;
во время месячных предпочтительнее использование гигиенических прокладок, чем тампонов.
Лечение проводится специальными противогрибковыми антибиотиками – антимикотиками – которые могут применяться местно или приниматься внутрь. Обязательным условием является определение чувствительности грибов рода Кандида к антимикотикам. Назначение «вслепую» флюконазола («Дифлюкан», Флюкостат») недопустимо.
Очень важно устранить предрасполагающие условия и факторы риска развития кандидоза, определить наличие сопутствующих заболеваний.
Контроль излеченности проводится спустя 7-10 дней после завершения лечения.
Профилактика
Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Важно обсудить вопросыИППП с половым партнером до секса. Предотвращение инфекций возможно, если партнеры знают о заболеваниях и путях их распространения.
Мужские презервативы из латекса, при правильном применении снижают риск передачи инфекций.
Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения могут являться признаком ИППП. Это является сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены ИППП, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.
Больные ИППП должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.
Кандидоз (молочница) — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания.
Вагинальная дрожжевая инфекция (молочница) — это грибковая инфекция, которая вызывает раздражение, выделения и интенсивный зуд влагалища и вульвы — тканей у влагалищного отверстия.
Также называемый вагинальным кандидозом, вагинальная дрожжевая инфекция поражает до 3 из 4 женщин в какой — то момент их жизни. Многие женщины переживают по крайней мере два эпизода.
Вагинальная дрожжевая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем. Но существует повышенный риск вагинальной дрожжевой инфекции во время первой регулярной сексуальной активности. Есть также некоторые доказательства того, что инфекции могут быть связаны с ртом и генитальным контактом (орально-генитальный секс).
Лекарства могут эффективно лечить вагинальные дрожжевые инфекции. Если у вас есть рецидивирующие дрожжевые инфекции — четыре или более в течение года — вам может потребоваться более длительный курс лечения.
Симптомы
Симптомы дрожжевой инфекции могут варьироваться от легкой до умеренной тяжести и включать в себя:
1. Зуд и раздражение во влагалище и вульве
2. Ощущение жжения, особенно во время полового акта или во время мочеиспускания
3. Покраснение и отек вульвы
4. Вагинальная боль и болезненность
5. Вагинальная сыпь
6. Густые, белые, без запаха выделения из влагалища с творожным видом
7. Водянистые выделения из влагалища
Осложненная дрожжевая инфекция
У вас может быть осложненный кандидоз влагалища, если:
1. У вас есть серьезные признаки и симптомы, такие как обширное покраснение, отек и зуд, которые приводят к слезам, трещинам или язвам
2. У вас есть четыре или более дрожжевых инфекций в год
3. Ваша инфекция вызвана менее типичным типом грибка
4. Вы беременна
5. У вас неконтролируемый сахарный диабет
6. Ваша иммунная система ослаблена из-за определенных лекарств или условий, таких как ВИЧ-инфекция или онкология
Когда обратиться к врачу
Запишитесь на прием к врачу, если:
1. Это первый раз, когда у вас появились симптомы молочницы
2. Вы не уверены, есть ли у вас дрожжевая инфекция
3. Ваши симптомы не облегчаются после лечения безрецептурными противогрибковыми вагинальными кремами или суппозиториями
4. У вас развиваются другие симптомы
Причины
Грибок candida albicans отвечает за большинство вагинальных дрожжевых инфекций.
Ваше влагалище естественным образом содержит сбалансированную смесь дрожжей, включая кандиду, и бактерий. Некоторые бактерии (лактобациллы) действуют, чтобы предотвратить чрезмерный рост дрожжей.
Но это равновесие может быть нарушено. Чрезмерный рост candida или проникновение грибка в более глубокие слои вагинальных клеток вызывает признаки и симптомы дрожжевой инфекции.
Чрезмерный рост дрожжей может произойти в результате:
1. Применение антибиотиков, вызывающих дисбаланс естественной вагинальной флоры
2. Беременность
3. Неконтролируемый сахарный диабет
4. Ослабленная иммунная система
5. Прием оральных контрацептивов или гормональной терапии, повышающих уровень эстрогена
Candida albicans — самый распространенный тип грибка, вызывающий дрожжевые инфекции. Дрожжевые инфекции, вызванные другими видами грибка candida, могут быть более трудными для лечения и, как правило, нуждаются в более агрессивной терапии.
Фактор риска
Факторы, повышающие риск развития дрожжевой инфекции, включают в себя:
1. Использование антибиотиков. Дрожжевые инфекции часто встречаются у женщин, принимающих антибиотики. Антибиотики широкого спектра действия, которые убивают целый ряд бактерий, также убивают здоровые бактерии во влагалище, что приводит к чрезмерному росту дрожжей.
2. Повышенный уровень эстрогена. Дрожжевые инфекции чаще встречаются у женщин с более высоким уровнем эстрогена — таких как беременные женщины или женщины, принимающие высокие дозы эстрогеновых противозачаточных таблеток или гормонотерапию эстрогенами.
3. Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с плохо контролируемым уровнем сахара в крови подвергаются большему риску дрожжевых инфекций, чем женщины с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови.
4. Ослабленная иммунная система. Женщины с пониженным иммунитетом — например, от кортикостероидной терапии или ВИЧ — инфекции-более склонны к дрожжевой инфекции.
Профилактика
Чтобы снизить риск вагинальных дрожжевых инфекций, носите нижнее белье, которое имеет хлопчатобумажную промежность и не слишком плотно прилегает.
Также может помочь избежать молочницы отсутствие:
1. Плотно облегающих колготок
2. Спринцевания, которое удаляет некоторые из нормальных бактерий во влагалище, которые защищают вас от инфекции
3. Ароматизированных женских средств, в том числе пены для ванн, прокладок и тампонов
4. Очень горячих ванн
5. Ненужного использования антибиотиков, например, при простуде или других вирусных инфекциях
6. Пребывания в мокрой одежде, такой как купальники и тренировочная одежда, в течение длительного периода времени
Диагностика
Чтобы диагностировать кандидоз, ваш гинеколог может:
1. Задавать вопросы о вашей истории болезни. Это может включать сбор информации о прошлых вагинальных инфекциях или инфекциях, передающихся половым путем.
2. Провести осмотр органов малого таза. Ваш врач исследует ваши наружные половые органы на наличие признаков инфекции. Затем ваш врач помещает инструмент (зеркало) во влагалище, чтобы держать стенки влагалища открытыми, чтобы исследовать влагалище и шейку матки — нижнюю, более узкую часть вашей матки.
3. Проверит вагинальные выделения. Ваш врач может отправить образец вагинальной жидкости для тестирования, чтобы определить тип грибка, вызывающего дрожжевую инфекцию. Выявление грибка может помочь вашему врачу назначить более эффективное лечение рецидивирующих дрожжевых инфекций.
Лечение
Лечение молочницы зависит от тяжести и частоты ваших инфекций.
Для легких и умеренных симптомов и нечастых эпизодов ваш врач может рекомендовать:
1. Короткий курс вагинальной терапии. Прием противогрибковых препаратов в течение трех-семи дней обычно избавляет от дрожжевой инфекции.
2. Однократное пероральное лечение. Ваш врач может назначить одноразовую, разовую пероральную дозу флуконазола. Пероральные лекарства не рекомендуются, если вы беременны. Чтобы справиться с более серьезными симптомами, вы можете принимать две разовые дозы с интервалом в три дня.
3. Обратитесь к врачу еще раз, если лечение не устранит ваши симптомы или если ваши симптомы вернутся в течение двух месяцев.
Если ваши симптомы серьезны или у вас частые дрожжевые инфекции, ваш врач может рекомендовать:
1. Длительный курс вагинальной терапии. Ваш врач может назначить противогрибковое лекарство, принимаемое ежедневно в течение двух недель, а затем один раз в неделю в течение шести месяцев.
2. Многодозный пероральный препарат. Ваш врач может назначить две или три дозы противогрибковых препаратов, которые будут приниматься внутрь вместо вагинальной терапии. Однако эта терапия не рекомендуется беременным женщинам.
Альтернативная медицина
Не было доказано, что методы альтернативной медицины лечат вагинальные дрожжевые инфекции. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут обеспечить некоторое облегчение в сочетании с лечением вашего врача.
Поговорите со своим врачом о том, какие альтернативные методы лечения вагинальной дрожжевой инфекции могут быть безопасны для вас.
врач акушер-гинеколог, к.м.н Коган Яна Эдуардовна.
03 декабря 2019
Журнал «Здоровье семьи»
Заболевание, с которым встречалась
практически каждая женщина – это молочница. Современная реклама и широкий выбор лекарств в аптеках делает эту проблему,
на первый взгляд, легко решаемой и поэтому женщины очень часто от молочницы
лечатся сами и это приводит к различным
результатам. Одним из положительных моментов является временное облегчение и
молочница как будто отступает, но только
на короткий промежуток времени.
Более выражен отрицательный результат, а точнее:
1. Симптомы молочницы вновь тревожат
женщину от 1 до нескольких раз в месяц.
2. Средства, которыми пользовалась женщина становятся неэффективными от молочницы при их повторном использовании.
3. На фоне неправильного лечения кандидоза влагалища часто присоединяется вторичная инфекция.
Симптомы этого заболевания известны
если не всем, то, во всяком случае, очень
многим женщинам. Его безобидное и даже
уютное «народное» название – «молочница» – отчасти отражает весьма распространенное фаталистически-легкомысленное к
нему отношение. Фаталистическое – потому
что этот недуг порой считают хотя и досадной, но практически неизбежной «дамской»
неприятностью, а не настоящей болезнью.
Легкомысленное – поскольку «раз у всех
это есть, значит, можно не особенно беспокоиться – само пройдет». Такой взгляд на
проблему – глубокое заблуждение, особенно опасно во время беременности. Постараемся Вас в этом убедить, рассказав подробнее о болезни, которую в быту принято
называть «молочницей».
Немного истории.
Грибковые заболевания известны человечеству еще со времен глубокой древности.
Изучать данную группу заболеваний начали еще ученые античного мира — Гиппократ первым описал молочницу. В настоящее время в список потенциальных
возбудителей микозов включено около 400
видов грибков, из которых особого внимания заслуживают микроорганизмы рода
Candida, насчитывающего более 180 видов.
Эти условно-патогенные микроорганизмы
широко распространены во внешней среде.
В качестве сапрофитов (нормальной микрофлоры) они обитают на кожных покровах и
слизистых оболочках здоровых людей. Патогенными для организма человека являются следующие виды: C. albicans (в 85–90%
случаев), C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C.
crusei, C. parapsilosis и др.
Вагинальный кандидоз (ВК) – заболевание слизистой влагалища, обусловленное
грибковой инфекцией и нередко распространяющееся на слизистую наружных
половых органов. За последние годы его
частота возросла в 2 раза и составляет, по данным разных авторов, от 26 до 40–45%
среди инфекционной патологии нижнего
отдела половой системы. По данным I.D.
Sobel, 75% женщин в течение жизни имеют
хотя бы один, а 40–45% – два и более эпизодов кандидоза мочеполовых органов.
Пик заболеваемости отмечается в 20-45
лет. Беременность способствует развитию
кандидоза, это заболевание в 2-3 раза чаще
встречается при беременности, чем у небеременных женщин. Многие женщины
впервые сталкиваются с кандидозом во время беременности, кроме того, существует
прямая связь между сроком беременности
и частотой возникновения кандидоза. Это
обусловлено изменениями гормонального
баланса во время беременности, который, в
свою очередь, изменяет кислотную среду во
влагалище и подавляет иммунитет.
Вагинальный кандидоз имеет важное значение в акушерской практике, так как часто
сочетается с другими нарушениями микроценоза влагалища и ассоциируется с угрозой
прерывания беременности, самопроизвольными выкидышами, преждевременными
родами, хориоамнионитом, несвоевременным излитием околоплодных вод, рождением детей с малой массой тела, хронической
гипоксией и/или признаками внутриутробной инфекции, возникновением раневой
инфекции родовых путей, эндометритом в
послеродовом периоде. Беременные и родильницы с вагинальным кандидозом могут
быть источником как внутриутробного, так
и постнатального инфицирования новорожденных.
Передача грибка от матери к новорожденному во время родов происходит более чем
в 70% случаев, при этом одинаково часто у
женщин, рожавших через естественные родовые пути, и перенесших кесарево сечение.
Факторы риска.
Bагинальный кандидоз чаще возникает у
женщин детородного возраста, на фоне состояний снижения сопротивляемости макроорганизма, неправильного питания, частых стрессов, бесконтрольного применения
лекарственных средств, в первую очередь
антибиотиков, кортикостероидов, заболевания половых органов (вирусы, микробы,
простейшие), сахарного диабета, туберкулеза, гиповитаминозов, на фоне ВИЧ–инфекции. В настоящее время принято различать
3 клинические формы генитального кандидоза:
1. Кандидоносительство.
2. Острый урогенитальный кандидоз.
3. Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз.
Основные жалобы и симптомы:
Симптомы кандидоза проявляются в любом случае, однако некоторые женщины
совсем не обращают на них внимание. Выраженность симптомов зависит от формы
протекания молочницы:
1. Носительство. Возникает у женщин с
достаточным иммунитетом. Симптомы заболевания при этом отсутствуют, однако при
исследовании мазка обнаруживаются грибы рода кандида. Несмотря на то, что сама
женщина не ощущает каких-либо неудобств,
если не провести лечение, возможна передача инфекции ребенку во время родов.
2. Острая форма. Проявляется следующими симптомами:
• зуд и чувство жжения во влагалище и в
области наружных половых органов, который усиливается при ношении облегающего
синтетического белья, после теплой ванны,
полового акта, мочеиспускания;
• белые, густые, творожистые выделения.
Чаще всего они скудные, без резкого запаха.
Характер выделений может незначительно
различаться;
• отек и покраснение слизистой оболочки
влагалища и наружных половых органов.
При кольпоскопии (осмотре слизистой под
микроскопом) выявляются изменения, характерные для воспалительного процесса, с
вкраплениями в виде «манной крупы» и выраженным сосудистым рисунком;
• боли при половом акте и мочеиспускании.
3. Стойкий кандидоз, или хроническая
молочница. Наблюдается примерно у 2-3 %
женщин. Характеризуется тем, что симптомы заболевания длятся несколько месяцев
и больше. При этом симптомы молочницы
могут затухать, появляется иллюзия выздоровления, однако через некоторое время все
повторяется. Все симптомы могут выступать
как в совокупности, так и по отдельности обычно они появляются за 1 неделю до менструации, после полового акта.
Диагностика.
• Микробиологические методы исследования:
1. Микроскопическое исследование – сдать
обыкновенный мазок на степень чистоты.
2. Культуральный метод – сдать мазок на
бактериологический посев. Материал выращивается на специальных питательных
средах, что позволяет определить количество, родовую и видовую принадлежность
грибов, их чувствительность к антифунгальным препаратам, а также определить характер и степень микробной обсеменённости
другими условнопатогенными бактериями
и определить чувствительность данной микрофлоры к антибиотикам.
• Определение титра антител к грибам
рода Candida в сыворотке крови. Метод
может быть использован при тяжелых, рецидивирующих формах кандидозного вульвовагинита, сопровождающихся нарушениями в иммунной системе, но он практически
не применяется из-за высокой частоты ложноотрицательных и ложноположительных
результатов.
Вопросы лечения генитального кандидоза представляют собой большие трудности
вследствие того, что чаще всего кандидоз
– это не заболевание, передающееся половым путём, а маркер неблагополучия в организме (иммунодефицитные состояния,
дисгормональные нарушения и др.). В связи
с этим, параллельно с антимикотической терапией, необходимо проводить коррекцию
состояний, приводящих к развитию кандидозного вульвовагинита.
Кроме того, классический постулат «один
микроб – одно заболевание» в современных условиях не находит подтверждения
в клинической практике. Все большее
значение в патологии приобретают
полимикробные ассоциации с различной степенью этиологической
значимости ассоциантов.
Как правило, лечение назначают на основании истории
развития заболевания и результатов клинического и лабораторного исследования.
В связи с вышеизложенным, терапию кандидозного вульвовагинита рекомендуется
проводить в зависимости от клинической
формы заболевания, концентрации дрожжеподобных грибов рода Candida и характера
сопутствующей микрофлоры в вагинальном
биотопе.
При обнаружении кандидоза помимо назначения противогрибковых препаратов
нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к
повышению иммунитета (витамины, иммуно- модуляторы).
Лечение должны пройти одновременно
оба партнера. Во время лечения необходимо предохраняться презервативом.
Эффективность лечения определяют через
7-10 дней с помощью повторного мазка или
бакпосева на специальные среды с определением чувствительности к препаратам. И
конечно, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, хотя все иногда кажется
банально просто!
Поделиться в соц.сетях
Лечение молочницы (кандидоза) в клинике НЕОМЕД
Лечение
При грамотном профессиональном подходе молочница лечится весьма эффективно.
Внимательный врач клиники НЕОМЕД не только избавит вас от неприятных симптомов и восстановит нормальную женскую микрофлору, но и выявит истинную причину возникновения кандидоза. В случае необходимости пациентка будет направлена к другому узкому специалисту, тем самым купируя проблему.
Наша клиника позволяет чувствовать себя комфортно не только женщине, но и ее половому партнеру, нередко также требующему лечения. Специалисты нашей клиники помогут вам справиться с проблемой, достаточно лишь соблюдать все врачебные рекомендации и не забывать о профилактике.
Грибковая инфекция (молочница), проявляется творожистыми выделениями, жжением и зудом половых органов, сигнализирует о нарушении флоры влагалища. Чаще всего неприятные ощущения возникают за неделю до наступления менструации. Причем женщина может испытывать сразу все характерные признаки болезни, а может жаловаться только на покраснение половых органов или нарушение мочеиспускания.
При этом нарушение здорового баланса бактериальной флоры слизистой свидетельствует о других проблемах со здоровьем. В перечне причин может быть снижение иммунитета, наличие хронических заболеваний или гормональные нарушения. Кандидоз является своеобразным лидером в списке женских заболеваний из-за того, что возникает на фоне практически любой проблемы со здоровьем. Но в этом есть и своеобразный плюс. Грамотная диагностика и определение причины возникновения заболевания позволяют обратить внимание на основную проблему, например, обратиться к гастроэнтерологу из-за дисбактериоза кишечника. Особенно остро симптомы кандидоза ощущают женщины-аллергики. В этом случае молочница может привести к нервному раздражению и отказу в интимной близости партнеру.
Невнимание к своему здоровью, отсутствие должного лечения, часто приводит к хронической форме заболевания с регулярными обострениями симптоматики. В таком случае лечение может занять гораздо больше времени, нежели лечение единичного острого процесса. Вылечить молочницу самостоятельно за один день невозможно! Обратитесь к нашему специалисту вовремя, и получите квалифицированную врачебную помощь.
зуд и сильное жжение в районе половых органов, во влагалище, часто носящие изматывающий и нестерпимый характер;
боль, возникающая во время полового контакта, мочеиспускания, а в некоторых случаях и в состоянии покоя;
творожистые, лишенные запаха выделения;
покраснение влагалища.
Причиной генитального кандидоза (молочницы) являются грибы Кандида. Эти грибы в норме присутствуют на слизистых в небольших количествах. Но при нарушении баланса микроорганизмов слизистой они начинают чрезмерно размножаться, что и приводит к такому заболеванию, как молочница.
К кандидозу может привести практически любой фактор, заставляющий организм испытывать непривычные нагрузки. Это беременность, аборт, гормональная контрацепция, понижение иммунитета, сахарный диабет, несоблюдение правил гигиены и т.д. Нередко развитие болезни провоцирует аллергическая реакция на латексные презервативы или длительное лечение антибиотиками.
× Текст скрыт. Выберите пункт меню для чтения дополнительной информации.
Вагинальный кандидоз | Грибковые заболевания
Около
Кандидоз — это инфекция, вызываемая дрожжевым грибком (разновидность грибка) под названием Candida . Candida обычно живет внутри тела (в таких местах, как рот, горло, кишечник и влагалище) и на коже, не вызывая никаких проблем. Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во влагалище изменяется таким образом, что способствует его росту. Кандидоз во влагалище обычно называют «вагинальной дрожжевой инфекцией».Другие названия этой инфекции — «вагинальный кандидоз», «кандидозный вульвовагинит» или «кандидозный вагинит».
Симптомы
Симптомы вагинального кандидоза включают: 1,2
Зуд или болезненность влагалища
Боль при половом акте
Боль или дискомфорт при мочеиспускании
Аномальные выделения из влагалища
Хотя в большинстве случаев кандидоз влагалища протекает в легкой форме, у некоторых женщин могут развиться тяжелые инфекции, сопровождающиеся покраснением, отеком и трещинами на стенке влагалища.
Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Эти симптомы аналогичны симптомам других типов вагинальных инфекций, которые лечат различными лекарствами. Врач скажет вам, есть ли у вас вагинальный кандидоз и как его лечить.
Риск и предотвращение
Кто заболевает вагинальным кандидозом?
Вагинальный кандидоз является распространенным явлением, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, сколько женщин страдают от него. К женщинам с большей вероятностью заражения вагинальным кандидозом относятся те, кто:
Беременны
Используйте гормональные контрацептивы (например, противозачаточные таблетки)
Болеют диабетом
Имеют ослабленную иммунную систему (например, из-за ВИЧ-инфекции или лекарств, ослабляющих иммунную систему, таких как стероиды и химиотерапия)
Принимаете или недавно принимали антибиотики
Как предотвратить вагинальный кандидоз?
Ношение хлопкового нижнего белья может снизить вероятность заражения дрожжевым грибком. 2 Поскольку прием антибиотиков может привести к вагинальному кандидозу, принимайте эти лекарства только по назначению и в точном соответствии с указаниями врача. Узнайте больше о том, когда антибиотики работают, а когда их следует избегать.
Источники
По оценкам ученых, около 20% женщин обычно имеют Candida во влагалище без каких-либо симптомов. 2 Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во влагалище изменяется таким образом, что способствует его росту.Это может произойти из-за гормонов, лекарств или изменений в иммунной системе.
Диагностика и тестирование
Медицинские работники обычно диагностируют вагинальный кандидоз, беря небольшой образец выделений из влагалища для исследования под микроскопом в медицинском кабинете или отправки в лабораторию на предмет грибковой культуры. Однако положительный результат посева на грибок не всегда означает, что Candida вызывает симптомы, потому что у некоторых женщин Candida может находиться во влагалище без каких-либо симптомов.
Лечение
Вагинальный кандидоз обычно лечат противогрибковыми препаратами. 3 Для большинства инфекций лечение представляет собой противогрибковое лекарство, вводимое во влагалище, или однократную дозу флуконазола, принимаемую внутрь. Другие методы лечения могут потребоваться для более серьезных инфекций, которые не проходят или которые продолжают возвращаться после улучшения. Эти методы лечения включают прием больших доз флуконазола внутрь или других лекарств, вводимых во влагалище, таких как борная кислота, нистатин или флуцитозин.
Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг, обратитесь по адресу:
Статистика
Вагинальный кандидоз — распространенное явление. В Соединенных Штатах это второй по распространенности тип вагинальной инфекции после бактериальных вагинальных инфекций. 2 Приблизительно 1,4 миллиона амбулаторных посещений по поводу вагинального кандидоза ежегодно происходят в Соединенных Штатах. 4 Число случаев вагинального кандидоза в США неизвестно.
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clark CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., опубликованное Американским обществом инфекционных болезней, внешний значок. Clin Infect Dis 2016; 62: e1-50.
Бенедикт К., Джексон Б.Р., Чиллер Т, пиво К.Д.Оценка прямых затрат на лечение грибковых заболеваний в США. Clin Infect Dis. 2018 10 сентября
NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
Поскольку предполагается, что Candida Albicans присутствует у здоровых людей, лечение требуется очень редко. Американская академия аллергии и иммунологии заявила, что концепция аллергии на дрожжи или гиперчувствительности кандидоза является спекулятивной и бездоказательной. Здоровая пища и витамины не являются эффективным лечением.
Если пациент принимает антибиотик широкого спектра действия, полезно прекратить лечение, чтобы восстановить обычную бактериальную флору слизистых оболочек. По возможности также следует прекратить лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами. Пациенты, которые особенно склонны к инфекциям кандидозом (например, диабетики), должны особенно стараться избегать приема лекарств, которые способствуют росту грибка.
Лечение кандидоза кожи или влагалища с помощью местного применения нистатина, клотримазола или миконазола во многих случаях может быть эффективным.Для одновременного лечения воспаления и зуда можно использовать одновременно противогрибковые и кортикостероидные кремы.
Для профилактики и лечения кандидоза ротовой полости необходима тщательная гигиена полости рта, особенно при использовании зубных протезов. Для лечения острого пульпно-альвеолярного целлюлита (инфекция соединительной ткани, выстилающей корневой канал) может оказаться полезным удаление разложившихся и инородных тел со слизистых поверхностей, полоскание теплой соленой водой или раствором пищевой соды. Лекарства, вводимые через корневой канал, также доказали свою эффективность в некоторых случаях.
Вагинальный кандидоз — лечение выделений из влагалища и зуда при этом типе инфекции заключается в применении определенных противогрибковых препаратов. Правильные гигиенические привычки и контроль диабета, когда это применимо, могут помочь избежать повторных инфекций у женщин, которые особенно предрасположены к этой инфекции.
Чтобы предотвратить распространение инфекции Candida влагалища или полового члена, когда инфицирован один половой партнер, нистатин может быть прописан обоим партнерам.
При кандидозной сыпи от подгузников кожа должна быть сухой, часто меняя подгузники.Следует избегать использования вазелина и талька. В тяжелых случаях нельзя использовать пластиковые штаны и одноразовые пластиковые покрывала для подгузников. Некоторые кремы и мази могут быть прописаны врачом.
Для лечения хронического кожно-слизистого кандидоза полезны амфотерицин B, нистатин, клотримазол, миконизол или 5-фторцитозин. В лечении также используются противогрибковые и стимулирующие иммунную систему вещества (такие как молекула, которая может передавать иммунитет от сенсибилизированного к несенсибилизированному человеку), называемые фактором переноса, тимозином, трансплантацией эпителиальных клеток тимуса и левамизолом.(Для получения дополнительной информации об этих заболеваниях выберите «иммунодефицит» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)
Недавно появился новый препарат для лечения кандидоза, криптококкового менингита и других людей с ослабленной иммунной системой, например, больных СПИДом. одобрен FDA. Препарат дифлюкан (флуконазол) оказался эффективным против этих типов инфекций у людей с ослабленной иммунной системой.
Липидный комплекс амфотерицина B (Abelcet) получил статус орфанного препарата для лечения кандидоза.Необходимы дополнительные исследования для определения долгосрочной безопасности и эффективности этого препарата для лечения кандидоза. Для получения дополнительной информации обращайтесь:
Вагинальные дрожжевые инфекции (молочница) могут вызывать зуд, жжение или аномальные выделения из влагалища. У многих женщин воспаляются и наружные половые органы, например половые губы.Иногда вагинальные дрожжевые инфекции вообще не вызывают никаких симптомов.
Вагинальные дрожжевые инфекции возникают, когда во влагалище разрастается слишком много дрожжей, что приводит к воспалению. Дрожжи — это разновидность грибка. Наряду с бактериальными инфекциями (бактериальный вагиноз) дрожжевые инфекции являются одной из наиболее частых причин воспалений во влагалище и на внешней части женских половых органов.
Женщины особенно подвержены вагинальным дрожжевым инфекциям на определенных этапах жизни, например, при беременности.Другие факторы, повышающие их риск, включают ослабленную иммунную систему и прием определенных лекарств.
Дрожжевые инфекции часто проходят после короткого курса лечения вагинальными суппозиториями или кремами. Иногда рекомендуется принимать таблетки.
Симптомы
Типичными симптомами вагинальной дрожжевой инфекции являются зуд, неприятное чувство жжения и боль. Мембраны, выстилающие влагалище, становятся красными и имеют беловатый налет. Симптомы могут ухудшиться за несколько дней до начала менструации.Если воспаление распространилось на наружные половые органы, такие области, как половые губы, также могут быть красными и опухшими.
Вагинальные дрожжевые инфекции часто приводят к беловато-желтоватым выделениям из влагалища. Он может быть водянистым или кусковым, немного похожим на простоквашу или творог. Секс может быть болезненным, если у вас грибковая инфекция. Если уретра (трубка, из которой вы мочитесь) тоже воспаляется, мочиться тоже будет больно.
Причины и факторы риска
Вагинальные дрожжевые инфекции обычно вызываются дрожжевым грибком Candida albicans .Эти дрожжевые грибки живут на слизистых оболочках половых органов — это нормально. Однако его обычно очень мало, поэтому это не вызывает никаких проблем.
Но здоровый баланс микроорганизмов (микробов), живущих в мембранах, иногда нарушается — например, из-за беременности или приема лекарств.
Уровень эстрогена в организме особенно высок во время беременности. Это может нарушить здоровый баланс и увеличить вероятность развития вагинальной дрожжевой инфекции.Прием противозачаточных таблеток (противозачаточных таблеток) влияет на уровень гормонов женщины так же, как беременность. Таким образом, женщины, принимающие таблетки, также чаще болеют дрожжевыми инфекциями.
Некоторые заболевания повышают риск вагинальных дрожжевых инфекций. К ним относятся диабет и другие заболевания, ослабляющие иммунную систему. Риск также может быть повышен различными лекарствами, такими как антибиотики, стероиды, гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия. Другие факторы, повышающие риск вагинальных дрожжевых инфекций, включают стресс, мытье гениталий с мылом, ношение синтетической и тесной одежды, потоотделение и использование «недышащих» прокладок или гигиенических прокладок.Эти вещи позволяют дрожжам разрастаться, что приводит к воспалению.
Иногда женщины заражаются инфекцией от кого-то другого, если большое количество дрожжевых грибков попадает во влагалище извне — например, при половом акте с мужчиной, у которого есть грибковая инфекция на головке полового члена.
Распространенность и перспективы
Дрожжевые инфекции являются второй по частоте причиной воспалений влагалища (наиболее частой причиной являются бактериальные инфекции). До 75 из 100 женщин хотя бы раз в жизни болеют вагинальной дрожжевой инфекцией.Эти инфекции чаще всего встречаются у женщин детородного возраста. Если после менопаузы женщины заражаются дрожжевым грибком, это может быть связано с приемом лекарств, таких как гормоны эстрогена.
Симптомы часто очень легкие, а иногда и вовсе отсутствуют. Они редко бывают серьезными. Тогда необходимо более интенсивное лечение. Это также необходимо, если женщина несколько раз в год болеет дрожжевой инфекцией или если инфекции вызваны ослабленной иммунной системой.
Эффекты
Воспаление мембран, выстилающих влагалище, или царапины на зудящей коже в области наружных половых органов, что также облегчает размножение других микробов, что усугубляет симптомы.Воспаление также может легко распространиться на близлежащие ткани, например на отверстие уретры.
Серьезные осложнения очень редки и обычно связаны с ослабленной иммунной системой, например, из-за лечения рака или СПИДа. Тогда воспаление может усилиться и распространиться дальше.
У беременных вагинальные инфекции могут несколько увеличить риск таких осложнений, как преждевременные роды, выкидыш или преждевременные роды у беременных. Вагинальные дрожжевые инфекции также могут передаваться младенцам во время родов.Это может привести, например, к опрелости (опрелости) или к воспалению мембран, выстилающих рот новорожденного.
Люди, у которых есть проблемы со здоровьем в области половых органов, часто стесняются говорить об этом. В результате женщины могут откладывать лечение дрожжевой инфекции или не рассказывать об этом партнеру. Это может привести к тому, что инфекция продлится дольше, чем необходимо, и повысит риск заражения других.
Диагноз
Вагинальные дрожжевые инфекции обычно можно диагностировать на основе описания симптомов и осмотра слизистой оболочки влагалища.Если врач не уверен, он может взять образец выделений из влагалища и исследовать его на наличие дрожжевых грибков.
Женщинам, которые продолжают заражаться дрожжевой инфекцией или имеют тяжелые симптомы, могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, есть ли у них определенные факторы риска, такие как ослабленная иммунная система. Если у вас рецидивирующие грибковые инфекции, вашему партнеру может быть полезно пойти к врачу и пройти обследование.
Профилактика
Людям с ослабленной иммунной системой иногда рекомендуют принимать лекарства для предотвращения грибковых инфекций (известные как противогрибковые препараты или антимикотики).Некоторые женщины также используют противогрибковые препараты во время приема антибиотиков в качестве меры предосторожности. Но пока недостаточно хороших исследований, чтобы сказать, помогает ли это предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции. Женщинам, которые в остальном здоровы, не нужно принимать никаких специальных профилактических мер. Если у вашего партнера дрожжевая инфекция, лучше подождать, пока инфекция не исчезнет, прежде чем снова заняться с ним сексом, иначе вы можете заразиться от него.
Некоторые женщины используют специальные продукты, содержащие пробиотики.В зависимости от типа продукта они либо проглатываются, либо вводятся во влагалище. Цель состоит в том, чтобы восстановить или поддержать здоровый баланс микробов (здоровая микрофлора влагалища). Но в этой области недостаточно хороших исследований, чтобы сказать, могут ли пробиотики предотвратить дрожжевые инфекции.
Некоторые вещи приносят больше вреда, чем пользы: например, женщинам следует избегать использования вагинальных спринцеваний или средств женской интимной гигиены. Эти продукты нарушают естественный баланс микробов, повышая риск инфекций.
Лечение
Обычно достаточно одного курса лечения — в виде суппозитория или крема, помещаемых во влагалище с помощью аппликатора, чтобы он вступал в контакт с воспаленной тканью, выстилающей влагалище. Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется в зависимости от используемого продукта. Но обычно это занимает от 1 до 6 дней. Лечение может вызвать жжение или зуд.
Некоторые лекарства также можно принимать внутрь (глотать) в форме одной таблетки. Но это может привести к взаимодействию с другими лекарствами и вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, диарея или головная боль.Пероральные противогрибковые препараты также не подходят беременным женщинам.
Если у вас часто повторяющиеся грибковые инфекции или повышенный риск осложнений — например, из-за ослабленной иммунной системы — может быть хорошей идеей обратиться за медицинской помощью к врачу. Затем вам может потребоваться более интенсивное лечение, например, прием противогрибковых таблеток в течение нескольких месяцев. Обычно лечить вашего партнера не обязательно. Это делается только в том случае, если у них тоже генитальная дрожжевая инфекция.
Также можно использовать суппозитории или капсулы, содержащие живые молочнокислые бактерии (пробиотики).Эти процедуры предназначены для защиты и восстановления естественного баланса микробов во влагалище (вагинальной флоры). Пока недостаточно доказательств, чтобы сказать, работают ли они.
Некоторые женщины также вводят во влагалище зубчики чеснока или тампоны, например, пропитанные маслом чайного дерева. Другие используют натуральный йогурт, чтобы улучшить pH во влагалище (сделать его более кислым). Но исследований о том, насколько эффективны и безопасны эти виды домашних средств, недостаточно. Возможные риски включают аллергические реакции или раздражение слизистых оболочек.
Никогда не рекомендуется использовать вагинальный душ, потому что это может усугубить воспаление.
Вагинальная дрожжевая инфекция | UF Health, University of Florida Health
Определение
Вагинальная дрожжевая инфекция — это инфекция влагалища. Чаще всего это вызвано грибком Candida albicans .
Большинство женщин когда-то болеют вагинальной дрожжевой инфекцией. Candida albicans — распространенный вид грибка. В небольших количествах он часто обнаруживается во влагалище, во рту, пищеварительном тракте и на коже. В большинстве случаев это не вызывает инфекции или симптомов.
Кандида и многие другие микробы, которые обычно обитают во влагалище, поддерживают баланс между собой. Иногда количество кандиды увеличивается. Это приводит к дрожжевой инфекции.
Это может произойти, если:
Вы принимаете антибиотики, используемые для лечения другой инфекции.Антибиотики изменяют нормальный баланс между микробами во влагалище.
Вы беременны
Вы страдаете ожирением
У вас диабет
Грибковая инфекция не передается половым путем. Однако у некоторых мужчин симптомы могут развиться после полового контакта с инфицированным партнером. Эти симптомы могут включать зуд, сыпь или раздражение полового члена.
Наличие многих вагинальных дрожжевых инфекций может быть признаком других проблем со здоровьем. Другие вагинальные инфекции и выделения могут быть ошибочно приняты за вагинальную дрожжевую инфекцию.
Симптомы
Симптомы включают:
Ненормальные выделения из влагалища. Выделения могут быть от слегка водянистых белых до густых, белых и крупных (как творог).
Зуд и жжение во влагалище и половых губах
Боль при половом акте
Болезненное мочеиспускание
Покраснение и припухлость кожи за пределами влагалища (вульвы)
Осмотр и анализы
Ваш лечащий врач проведет обследование тазовый осмотр.Он может показать:
Отек и покраснение кожи вульвы, влагалища и шейки матки
Сухие белые пятна на стенке влагалища
Трещины на коже вульвы
Небольшое количество выделений из влагалища исследуют под микроскопом. Это называется мокрым креплением и тестом КОН.
Иногда посев проводится, если:
Инфекция не проходит после лечения
Инфекция повторяется
Ваш поставщик медицинских услуг может назначить другие тесты, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.
Лечение
Лекарства для лечения вагинальных дрожжевых инфекций выпускаются в виде кремов, мазей, вагинальных таблеток или суппозиториев и таблеток для приема внутрь. Большинство из них можно купить, не обращаясь к поставщику услуг.
Лечить себя дома, вероятно, можно, если:
У вас слабые симптомы и у вас нет боли в области таза или лихорадки
Это не ваша первая дрожжевая инфекция, и вы не болели грибком в прошлом
Вы не беременны
Вы не беспокоитесь о других инфекциях, передающихся половым путем (ИППП) в результате недавнего полового контакта
Лекарства, которые вы можете купить самостоятельно для лечения вагинальной дрожжевой инфекции:
Миконазол
Клотримазол
Тиоконазол
Бутоконазол
При использовании этих лекарств:
Внимательно прочтите упаковки и используйте их в соответствии с указаниями.
Вам нужно будет принимать лекарство от 1 до 7 дней, в зависимости от того, какое лекарство вы покупаете. (Если у вас нет повторных инфекций, вам может помочь однодневное лекарство.)
Не прекращайте прием этих лекарств раньше, потому что ваши симптомы улучшатся.
Ваш врач также может назначить таблетку, которую вы принимаете внутрь только один раз.
Если ваши симптомы ухудшаются или вы часто заражаетесь вагинальными дрожжевыми инфекциями, вам могут понадобиться:
Лекарства на срок до 14 дней
Вагинальный крем с азолом или таблетки флуконазола каждую неделю для предотвращения новых инфекций
Для профилактики и лечения выделения из влагалища:
Держите половые органы в чистоте и сухости.Избегайте мыла и смывайте только водой. Сидение в теплой, но не горячей ванне может облегчить симптомы.
Избегать спринцевания. Хотя многие женщины чувствуют себя чище, если спринцеваться после месячных или полового акта, это может усилить выделения из влагалища. Спринцевание удаляет полезные бактерии, выстилающие влагалище и защищающие от инфекции.
Ешьте йогурт с живыми культурами или принимайте таблеток Lactobacillus acidophilus , когда вы принимаете антибиотики. Это может помочь предотвратить дрожжевую инфекцию.
Используйте презервативы, чтобы избежать заражения или распространения других инфекций.
Избегайте использования спреев для женской гигиены, ароматизаторов или порошков в области гениталий.
Избегайте ношения обтягивающих брюк или шорт. Это может вызвать раздражение и потоотделение.
Носите хлопковое нижнее белье или хлопковые колготки с ластовицей. Избегайте нижнего белья из шелка или нейлона. Они могут усилить потоотделение в области гениталий, что приведет к росту большего количества дрожжей.
Держите уровень сахара в крови под хорошим контролем, если у вас диабет.
Избегайте длительного ношения мокрых купальных костюмов или спортивной одежды.Стирайте потную или мокрую одежду после каждого использования.
Перспективы (прогноз)
В большинстве случаев симптомы полностью проходят при правильном лечении.
Возможные осложнения
Многочисленные царапины могут привести к растрескиванию кожи, что повысит вероятность заражения кожи.
У женщины может быть диабет или слабая иммунная система (например, при ВИЧ), если:
Инфекция рецидивирует сразу после лечения
Грибковая инфекция плохо поддается лечению
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему врачу, если:
Это первый раз, когда у вас появились симптомы вагинальной дрожжевой инфекции.
Вы не уверены, есть ли у вас грибковая инфекция.
Ваши симптомы не проходят после приема лекарств, отпускаемых без рецепта.
Kauffman CA.Кандидоз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 338.
Вагинальные дрожжевые инфекции | Мичиган Медицина
Обзор темы
Что такое вагинальная дрожжевая инфекция?
Дрожжи — это грибок, который обычно обитает во влагалище в небольшом количестве. Вагинальная дрожжевая инфекция означает, что во влагалище растет слишком много дрожжевых клеток. Эти инфекции очень распространены.Хотя они могут вас сильно беспокоить, обычно они несерьезны. И лечение простое.
Что вызывает вагинальную дрожжевую инфекцию?
Большинство дрожжевых инфекций вызываются дрожжевым грибком Candida albicans .
В здоровом влагалище много бактерий и небольшое количество дрожжевых клеток. Наиболее распространенные бактерии, Lactobacillus acidophilus , помогают держать под контролем другие организмы, например дрожжи.
Когда что-то происходит, изменяя баланс этих организмов, дрожжи могут разрастаться слишком сильно и вызывать симптомы.Этот дисбаланс иногда вызывает прием антибиотиков. Это также может быть вызвано высоким уровнем эстрогена, вызванным беременностью или гормональной терапией. Также могут возникнуть определенные проблемы со здоровьем, такие как диабет или ВИЧ-инфекция.
Какие симптомы?
Грибковая инфекция вызывает зуд или болезненность влагалища, а иногда и боль или жжение при мочеиспускании или половом акте. У некоторых женщин также есть густые комковатые белые выделения без запаха, немного напоминающие творог.
Эти симптомы чаще возникают в течение недели перед менструацией.
Как диагностируется вагинальная дрожжевая инфекция?
О вагинальной инфекции легко догадаться неправильно. Обратитесь к врачу, если вы не знаете, что у вас есть, или если вы впервые столкнулись с этими симптомами. Также обратитесь к врачу, если вы беременны. Ваш врач может назначить вагинальный осмотр.
Как лечится?
Если у вас раньше была дрожжевая инфекция, и вы можете распознать симптомы, но не беременны, вы можете лечить себя дома лекарствами, которые можно купить без рецепта.Вы можете использовать противогрибковый крем или суппозиторий, который вводите во влагалище. Или ваш врач может прописать лекарство для лечения инфекции.
Если у вас легкие симптомы, вы можете подождать, чтобы увидеть, исчезнут ли они сами по себе.
Грибковые инфекции — обычное явление во время беременности. Если вы беременны, не принимайте лекарства от дрожжевой инфекции, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Если вы используете крем или суппозиторий для лечения инфекции, не полагайтесь на презерватив или диафрагму для контроля рождаемости.Масло в некоторых лекарствах ослабляет латекс — материал, который часто используется для изготовления этих устройств.
У многих женщин рецидивирующие инфекции. Если у вас более четырех случаев дрожжевой инфекции в год, обратитесь к врачу. Он или она может провести несколько анализов, чтобы определить, вызвана ли ваша дрожжевая инфекция другой проблемой со здоровьем, например диабетом.
Можно ли предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции?
Если вы соблюдаете хорошую гигиену половых органов, вы можете помочь предотвратить заражение.
Держите область влагалища в чистоте. Используйте мягкое мыло и воду без запаха. Хорошо ополоснуть.
После посещения туалета протрите его спереди назад, чтобы дрожжи или бактерии не попали из заднего прохода во влагалище или мочевыводящие пути.
Носите нижнее белье, которое помогает сохранить сухость в области гениталий и не удерживает тепло и влагу. Хороший выбор — хлопковое белье.
Избегайте обтягивающей одежды, такой как трусики, и обтягивающих джинсов.Они могут увеличить тепло тела и влажность в области гениталий.
Немедленно переоденьтесь в мокрый купальник. Если вы будете носить мокрый купальник в течение многих часов, область гениталий будет теплой и влажной.
Часто меняйте прокладки или тампоны.
Не спринцевайтесь и не используйте тампоны-дезодоранты, женские спреи, пудры или духи. Эти предметы могут изменить нормальный баланс организмов во влагалище.
Причина
Влагалищная дрожжевая инфекция вызывается чрезмерным ростом дрожжевых организмов, которые обычно в небольшом количестве обитают во влагалище.Вещи, которые могут способствовать чрезмерному росту вагинальных дрожжевых грибков, включают:
Использование антибиотиков.
Наличие высокого уровня эстрогена (гиперэстрогенемия), например, во время беременности, при приеме гормональной терапии (ГТ или ЭТ), приеме высоких доз противозачаточных таблеток и во время менструального цикла.
Болеет диабетом, особенно если уровень сахара в крови не контролируется должным образом и имеет тенденцию к повышению.
С ослабленной иммунной системой.
Использование кортикостероидов, таких как преднизон.
Избыточный вес.
Большинство дрожжевых инфекций включают Candida albicans ( C. albicans ), дрожжевые грибки, которые можно эффективно лечить стандартными лекарствами от дрожжевых инфекций. Рецидивирующие вагинальные дрожжевые инфекции, как правило, затрагивают типы дрожжей, отличных от C. albicans , которые более устойчивы к стандартным методам лечения дрожжевых инфекций C. albicans .
Симптомы
Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции включают:
Зуд влагалища, часто очень сильный.
Выделения из влагалища, обычно белые, густые, комковатые и без запаха.
Красная раздраженная кожа вокруг входа во влагалище (половых губ).
Боль при мочеиспускании, когда моча касается раздраженной кожи.
Боль во влагалище при половом акте.
Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции чаще возникают в течение недели перед менструацией.
Существуют и другие состояния с похожими симптомами, например бактериальный вагиноз или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Зуд и покраснение вульвы также могут быть вызваны реакцией на вагинальные продукты, такие как мыло, масла для ванн, спермицидное желе или спринцевание. Если вы не знакомы со своими симптомами, обратитесь к врачу для постановки точного диагноза.
Что происходит
Вагинальные дрожжевые инфекции часто проходят самостоятельно без лечения, обычно с началом менструации. Менструальная кровь повышает pH влагалища, вызывая уменьшение количества дрожжевых клеток, потому что они не могут расти при pH, присутствующем во время менструации.
Существуют значительные различия между случайными, легко поддающимися лечению дрожжевыми инфекциями и рецидивирующими инфекциями, серьезно влияющими на жизнь женщины. Рецидивирующие вагинальные дрожжевые инфекции трудно предотвратить или вылечить. Женщин, у которых рецидивирующие дрожжевые инфекции, следует обследовать на предмет других причин (таких как диабет, гормональная терапия или устойчивые к лечению штаммы дрожжей), чтобы можно было вылечить или устранить причину.
Что увеличивает ваш риск
Ваш риск заражения вагинальной дрожжевой инфекцией может быть увеличен рядом медицинских факторов и факторов образа жизни.
Вот некоторые из наиболее распространенных факторов риска вагинальной дрожжевой инфекции:
Использование антибиотиков. Эти лекарства нарушают нормальный баланс между дрожжами и бактериями во влагалище. Антибиотики могут убить слишком много «хороших» бактерий и привести к тому, что во влагалище будет расти слишком много дрожжей, иногда вызывая симптомы дрожжевой инфекции.
Проблемы с вашей иммунной системой, которые влияют на нормальный баланс дрожжей и бактерий в организме.Наличие такого состояния, как плохо контролируемый диабет или ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), может привести к слишком большому росту дрожжевых грибков во влагалище. Прием кортикостероидных препаратов иногда также ослабляет иммунную систему и увеличивает риск дрожжевых инфекций. Беременные женщины также подвергаются более высокому риску заражения дрожжевыми инфекциями из-за сдвига гормонов, которые могут ослабить иммунную систему.
Ношение обтягивающих, неабсорбирующих брюк или нижнего белья, сохраняющего тепло и влагу.
Использование спреев для женской гигиены, тальков или парфюмерии в области влагалища.
Спринцевание.
Вагинальные дрожжевые инфекции не передаются половым путем. После незащищенного секса с партнером, который болен дрожжевой инфекцией, во влагалище может быть больше, чем обычно, дрожжевых грибков. Но если после полового акта у вас развивается грибковая инфекция, которая вызывает симптомы, скорее всего, это связано с другими факторами.
Когда вам следует позвонить своему врачу?
Следуйте приведенным ниже рекомендациям при обращении за медицинской помощью при вагинальных симптомах.
Немедленно позвоните своему врачу , если вы:
Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием в течение 1 недели, если вы:
У вас необычные выделения из влагалища, и это первый раз, когда у вас есть инфекция, которая может быть вагинальной дрожжевой инфекцией.
Необычный вагинальный зуд.
Есть боль во время секса или мочеиспускания.
Есть другие симптомы, которые могут указывать на вагинальную инфекцию.
Симптомы сохраняются, несмотря на лечение в домашних условиях лекарствами, отпускаемыми без рецепта.
Симптомы вернулись в течение 2 месяцев, и вы не принимали антибиотики.
Бдительное ожидание
Если вы уверены, что ваши симптомы вызваны вагинальной дрожжевой инфекцией, подождите несколько дней, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы сами по себе, не вредно, особенно если вы ожидаете менструальный цикл в это время. Иногда менструальный цикл облегчает симптомы легкой дрожжевой инфекции.Если симптомы не исчезнут, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Если симптомы не исчезнут после лечения, обратитесь к врачу.
Кого смотреть
Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить вагинальную дрожжевую инфекцию, включают:
Экзамены
Ваш врач может диагностировать ваши вагинальные симптомы на основе вашей истории болезни и влагалищного обследования.
Если ваши вагинальные симптомы не типичны для вагинальной дрожжевой инфекции, ваш врач может поискать признаки дрожжевых грибков или других микроорганизмов с помощью теста на влажные выделения из влагалища.
Вы можете сдать другие анализы, если у вас серьезные вагинальные дрожжевые инфекции, которые продолжают возвращаться (рецидивируют), например:
Вагинальный посев. Этот тест может подтвердить, что у вас грибковая инфекция. Образец выделений из влагалища можно взять во время теста с влажным креплением. Если за короткий промежуток времени (несколько дней) в образце вырастает количество дрожжей, превышающее нормальное, то ваши симптомы, скорее всего, вызваны дрожжевой инфекцией.
Анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас диабет или другая проблема со здоровьем, повышающая вероятность заражения дрожжевым грибком.
Хотя дрожжевую инфекцию можно обнаружить во время обычного мазка Папаниколау, этот тип теста обычно не проводится для диагностики вагинальных инфекций.
Обзор лечения
У вас есть несколько вариантов лечения вагинальной дрожжевой инфекции, включая безрецептурные вагинальные препараты, рецептурные оральные или вагинальные лекарства или безрецептурные вагинальные капсулы борной кислоты.
Используйте безрецептурное лечение вагинальной дрожжевой инфекции без диагноза и консультации врача, если вы:
Не беременны.
Уверены, что ваши симптомы вызваны вагинальной дрожжевой инфекцией. Если вам никогда не ставили диагноз вагинальной дрожжевой инфекции, обратитесь к врачу.
Не были заражены инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), для которых требуется медицинский осмотр.
Не страдаете множественными рецидивирующими инфекциями.
Риск самолечения заключается в том, что ваши симптомы могут быть вызваны другой вагинальной инфекцией, например инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), которая требует другого лечения.Если вы могли заразиться ИППП, лучше всего обсудить свои симптомы с врачом, прежде чем принимать лекарство, отпускаемое без рецепта. Ваш врач может порекомендовать пройти тестирование на ИППП, если у вас есть факторы риска этих инфекций.
Грибковая инфекция во время беременности
Вагинальные дрожжевые инфекции — обычное явление во время беременности, вероятно, вызванное повышенным уровнем эстрогена. Если вы беременны, не предполагайте, что у вас грибковая инфекция, пока она не будет диагностирована, и не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, не обсудив свои симптомы с врачом.
Вагинальные лекарства рекомендуются для лечения вагинальных дрожжевых инфекций во время беременности. сноска 1
Рецидивирующая дрожжевая инфекция
В случае вагинальной дрожжевой инфекции, которая рецидивирует в течение 2 месяцев после лечения или четыре раза в год (рецидивирующая вагинальная дрожжевая инфекция), обратитесь к врачу. Может потребоваться дальнейшее обследование или другое лечение. Если вы принимали лекарство, отпускаемое без рецепта, для лечения вагинальных симптомов, обязательно сообщите об этом своему врачу.Эта информация может повлиять на то, какое лечение рекомендуется.
Рецидивирующую вагинальную дрожжевую инфекцию можно лечить с помощью рецептурных оральных лекарств, безрецептурных вагинальных лекарств или вагинальных капсул борной кислоты с последующим приемом лекарств реже в течение от 6 месяцев до 1 года для предотвращения повторного заражения. сноска 1
Влагалищная дрожжевая инфекция не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). После незащищенного секса с партнером, который болен дрожжевой инфекцией, во влагалище может быть больше, чем обычно, дрожжевых грибков.Но если после полового акта у вас развивается грибковая инфекция, которая вызывает симптомы, скорее всего, это связано с другими факторами.
Что думать о
Важно пройти весь рекомендованный курс лечения, чтобы вылечить дрожжевую инфекцию.
Вагинальные инфекции, вызванные типами дрожжей, отличными от Candida albicans , может быть труднее вылечить стандартными противогрибковыми препаратами. При устойчивых к лечению инфекциях проводится посев выделений из влагалища для определения типа дрожжевых грибков, вызывающих инфекцию.
Борная кислота обычно эффективна для лечения инфекции Candida albicans ( C. albicans ) и не инфекции C. albicans , которые не поддаются лечению противогрибковыми препаратами. сноска 2
Профилактика
Следующие действия могут помочь предотвратить вагинальную дрожжевую инфекцию.
Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми и обезжиренными молочными продуктами.Некоторые женщины думают, что употребление в пищу продуктов, содержащих лактобациллы, таких как йогурт или ацидофильное молоко, поможет предотвратить дрожжевые инфекции. Пока нет доказательств этой связи. Но употребление в пищу продуктов, содержащих лактобациллы, может быть частью здорового питания.
Контроль диабета. Хороший контроль уровня сахара в крови снижает риск дрожжевых инфекций в любом месте вашего тела.
Избегайте ненужного использования антибиотиков. Антибиотики могут изменить нормальный баланс вагинальных организмов, вызывая чрезмерный рост дрожжевых грибков.
Если вы соблюдаете хорошую гигиену половых органов, вы также можете помочь предотвратить инфекцию.
Держите область влагалища в чистоте. Используйте мягкое мыло и воду без запаха. Хорошо ополоснуть.
После посещения туалета протрите его спереди назад, чтобы дрожжи или бактерии не попали из заднего прохода во влагалище или мочевыводящие пути.
Носите нижнее белье, которое помогает сохранить сухость в области гениталий и не удерживает тепло и влагу. Хороший выбор — хлопковое белье.Попробуйте спать без нижнего белья.
Избегайте обтягивающей одежды, такой как трусики, и обтягивающих джинсов. Они могут увеличить тепло тела и влажность в области гениталий.
Немедленно переоденьтесь в мокрый купальник. Если вы будете носить мокрый купальник в течение многих часов, область гениталий будет теплой и влажной.
Часто меняйте прокладки или тампоны.
Не спринцевайтесь и не используйте тампоны-дезодоранты, женские спреи, пудры или духи. Эти предметы могут изменить нормальный баланс организмов во влагалище.
Домашнее лечение
Не самостоятельно лечить вагинальную дрожжевую инфекцию, если вы:
Беременны.
Не уверены, что ваши симптомы вызваны вагинальной дрожжевой инфекцией. Если вам никогда не ставили диагноз вагинальной дрожжевой инфекции, обратитесь к врачу, прежде чем лечить ее безрецептурным противогрибковым кремом. Иногда женщины думают, что у них вагинальная дрожжевая инфекция, когда симптомы вызваны другим заболеванием, например бактериальным вагинозом или инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).
Были заразились инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), что потребует медицинского обследования.
У вас рецидивирующая инфекция.
Использование безрецептурных лекарств
При использовании безрецептурного вагинального лекарства от вагинальной дрожжевой инфекции следуйте инструкциям на вкладыше к упаковке, а также этим руководящим принципам:
Используйте тампоны вместо тампонов при приеме безрецептурных вагинальных лекарств.Тампоны могут абсорбировать лекарство.
Избегайте использования мыла при очистке области влагалища — промойте только водой.
Избегайте болезненных половых сношений. В противном случае используйте водорастворимое смазывающее желе (например, K-Y Jelly), чтобы уменьшить раздражение. Масло в противогрибковых кремах или суппозиториях может ослабить латекс. Это означает, что презервативы и диафрагмы могут сломаться, и вы не будете защищены от ИППП или беременности.
Если область гениталий опухла или болезненна, может помочь сидение в теплой воде (в ванне или сидячей ванне, а не в горячей ванне).Или вместо этого вы можете попробовать положить на это место прохладную влажную ткань. Не трите, чтобы уменьшить зуд.
Сообщите врачу о своих симптомах, если:
Вы не уверены, что у вас грибковая инфекция.
Ваше самолечение не работает после одного полного курса терапии.
На что обратить внимание
Риск самолечения заключается в том, что ваши симптомы могут быть вызваны типом вагинальной инфекции, отличной от дрожжевой инфекции, например бактериальным вагинозом или инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).Если у вас болит таз или жар, обратитесь к врачу.
Если вы беременны, важно пройти обследование на предмет вагинальных симптомов. Некоторые вагинальные инфекции, такие как бактериальный вагиноз, гонорея или хламидиоз, могут увеличить риск осложнений во время беременности.
Если у вас есть факторы риска ИППП, обсудите свои симптомы с врачом, прежде чем принимать лекарство, отпускаемое без рецепта. Факторы риска ИППП включают секс без презерватива или наличие нескольких половых партнеров.
Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать непроверенные домашние методы лечения, такие как нанесение масла чайного дерева на влагалище или прием добавок с чесноком. Эти методы лечения изучены недостаточно. У некоторых женщин они могут даже вызвать другие проблемы, например, аллергические реакции. сноска 3 Спринцевание не рекомендуется, так как оно может усугубить некоторые инфекции.
Лекарства
Противогрибковые препараты являются стандартным средством лечения вагинальной дрожжевой инфекции.Вы можете ввести противогрибковый крем или суппозиторий во влагалище или принять таблетку внутрь. Иногда используются вагинальные капсулы с борной кислотой.
Противогрибковые препараты, которые вы принимаете внутрь в виде таблеток, влияют на весь организм (поэтому они также могут лечить любую дрожжевую инфекцию в других частях тела). Вагинальное лекарство влияет только на область, в которой оно применяется.
Если вы думаете о лечении без рецепта, см .:
Выбор лекарств
Вагинальные противогрибковые препараты, такие как миконазол (Монистат) и тиоконазол (Вагистат), доступны в виде однодневных, трехдневных и более длительных курсов, в зависимости от силы лекарства.Они доступны без рецепта или по рецепту.
Противогрибковые препараты для перорального применения отпускаются по рецепту и просты в использовании.
Вагинальные капсулы борной кислоты продаются без рецепта. Но их использование небезопасно, если вы беременны.
Что думать о
Противогрибковые кремы и свечи, которые вы вводите во влагалище, имеют меньше побочных эффектов, чем противогрибковые таблетки, которые вы принимаете внутрь.Это связано с тем, что вагинальное лекарство не всасывается в ваше тело и влияет только на область гениталий. Противогрибковые таблетки, которые принимают внутрь, влияют на все ваше тело. При приеме одной лечебной дозы побочные эффекты от этих таблеток возникают редко. Побочные эффекты могут включать тошноту, головные боли и боль в животе. Но принимать таблетки удобно и не беспорядочно. Лекарство, введенное во влагалище, может быть неудобным. И это может показаться большим хлопотом, чем прием таблетки.
Масло в противогрибковых кремах или суппозиториях может ослабить латекс.Это означает, что презервативы и диафрагмы могут сломаться, и вы не будете защищены от ИППП или беременности.
Если вы принимаете антикоагулянтный препарат варфарин и принимаете безрецептурное вагинальное средство для борьбы с дрожжами, возможно, у вас увеличились синяки и аномальное кровотечение. Перед применением противогрибкового лекарства вместе с варфарином проконсультируйтесь с врачом.
У вас больше шансов правильно использовать лечение и завершить лечение, если вы выберете тот, который вам больше нравится.Поговорите со своим врачом о преимуществах и недостатках вагинальных и пероральных препаратов, в том числе:
Как вводить лекарство. Большинство вагинальных средств доступны в виде кремов, вагинальных таблеток или суппозиториев.
Рекомендуется ли пероральное или вагинальное лекарство. Вы можете предпочесть принимать таблетки, а не вводить лекарства во влагалище. Или тип дрожжевой инфекции, которая у вас есть, может лучше реагировать на один метод, чем на другой.
Следует ли вам избегать полового акта, если вы принимаете вагинальные препараты. Некоторые врачи советуют женщинам избегать секса во время лечения.
Следует ли продолжать лечение во время менструального цикла. Тампоны могут впитывать лекарство, поэтому используйте тампоны, если во время менструации вам вводят вагинальные лекарства.
Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, можете ли вы получить генерическую форму рецептурного лекарства. В настоящее время доступно множество непатентованных лекарств для лечения вагинальных дрожжевых инфекций.Они часто дешевле, чем фирменные лекарства.
Другое лечение
Некоторые эксперты могут рекомендовать вагинальные капсулы с борной кислотой в качестве варианта лечения вагинальной дрожжевой инфекции, особенно инфекций, которые нельзя вылечить с помощью рецептурных или безрецептурных противогрибковых препаратов от дрожжевой инфекции. сноска 4 Борная кислота — белое кристаллическое химическое вещество, обладающее противогрибковыми и противовирусными свойствами. Он используется в различных фармацевтических продуктах, а также отпускается без рецепта.
Если вы беременны, не применяйте вагинальную борную кислоту.
Список литературы
Цитаты
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm? s_cid = mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010 г.). Раздел «Вульвовагинальный кандидоз» Руководства по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010 г. MMWR , 59 (RR-12): 61–63. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/default.htm.
Лопес ДЖЕМ (2015). Кандидоз (вульвовагинальный). Клинические доказательства BMJ . http: //clinicalevidence.bmj.ru / x / systematic-review / 0815 / overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
Консультации по другим работам
Паппас П.Г. и др.(2009). Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клинические инфекционные болезни, 48 (5): 503–535.
Кредиты
Текущий по состоянию на:
17 июля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина Дебора А. Пенава, бакалавр, доктор медицинских наук, FRCSC, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010). Раздел «Вульвовагинальный кандидоз» Руководства по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010 г. MMWR , 59 (RR-12): 61-63. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/default.htm.
Lopez JEM (2015). Кандидоз (вульвовагинальный). Клинические доказательства BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0815/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015).Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
Вагинальный молочница — канал улучшения здоровья
О вагинальном молочнице
Влагалищный молочница — распространенная инфекция, вызываемая чрезмерным ростом дрожжевых грибков Candida albicans .Эти дрожжи естественным образом обитают в кишечнике и в небольшом количестве во влагалище. В основном это безвредно, но симптомы могут развиться при увеличении количества дрожжевых грибков.
Около 75% женщин в течение жизни болеют вагинальной молочницей. Другие названия этой инфекции — кандидоз или монилия.
Симптомы могут включать вагинальный зуд или жжение, белые выделения, покалывание или жжение при мочеиспускании. Вагинальные кремы или вагинальные таблетки (пессарии) могут помочь уменьшить симптомы молочницы. Молочница также может возникать в других частях тела, например во рту.
Симптомы вагинальной молочницы
Симптомы, которые могут возникнуть при появлении вагинальной молочницы, включают:
дискомфорт во влагалище — зуд или жжение
густые белые выделения с запахом творога и дрожжевым запахом
покраснение или отек влагалища или вульвы
трещины на коже половых органов
покалывание или жжение при мочеиспускании или во время полового акта.
Диагностика молочницы влагалища
Чтобы поставить диагноз молочницы влагалища, вашему терапевту необходимо:
получить подробную историю ваших симптомов
осмотреть половые органы
взять мазок из пораженного участка.
Молочница не передается половым путем
Влагалищная молочница не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Это вызвано чрезмерным ростом дрожжей Candida albicans , которые обычно находятся на коже половых органов. Этот чрезмерный рост может произойти из-за:
недавнего использования антибиотиков
использования оральных контрацептивов
беременности
изменений менструального цикла
общих заболеваний, таких как диабет, дефицит железа и нарушения иммунной системы
связанных кожных заболеваний вульвы, таких как экзема.
Иногда причину разрастания кандиды определить невозможно.
Лечение вагинального молочницы
Лечение направлено на уменьшение количества дрожжевых грибков, чтобы они больше не вызывали симптомов. Варианты, которые можно получить у местного фармацевта без рецепта, включают:
противогрибковые кремы или вагинальные пессарии (таблетки) — их вводят во влагалище с помощью специального аппликатора и используют от одного до шести дней, в зависимости от продукта. .Иногда требуется повторный курс лечения. Повторяющееся местное лечение (нанесенное на кожу) может иногда вызывать раздражение кожи
таблетки для перорального приема — это лечение более дорогое, чем другие варианты, и не рекомендуется беременным женщинам или в качестве лечения «первой линии». Если вы принимаете другие лекарства или беременны, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать пероральные лекарства от молочницы.
Иногда симптомы длятся непродолжительное время (например, за неделю до менструации), и в лечении нет необходимости.
Профилактика вагинальной молочницы
Для предотвращения вагинальной молочницы:
После посещения туалета вытирайте ягодицы спереди назад. Это предотвратит распространение Candida albicans из заднего прохода во влагалище.
Не используйте мыло для мытья половых органов. Можно использовать заменители мыла.
Избегайте использования антисептиков, спринцеваний или парфюмированных спреев в области гениталий.
Избегайте использования парфюмированной туалетной бумаги и продуктов для менструального цикла.
Избегайте ношения обтягивающих брюк и синтетического нижнего белья.
Попробуйте сменить средство для стирки и не используйте смягчители ткани.
Вагинальный кандидоз и секс
Вы все еще можете заниматься сексом, если у вас вагинальный кандидоз. Однако это может быть неудобно, и вы можете испытывать жжение во время или после секса. Используйте много смазки, чтобы защитить кожу.
Молочница не является ИППП, но партнеры-мужчины иногда могут испытывать покраснение и раздражение после секса.
Лечение молочницы может ослабить презервативы, поэтому применяйте препараты после полового акта, если вы используете презервативы.
Исключение других вагинальных заболеваний
Некоторые другие вагинальные заболевания вызывают симптомы, похожие на симптомы молочницы. Обратитесь к врачу, если:
имели несколько эпизодов молочницы за короткий период
недавно занимались сексом без презерватива с новым партнером
ассоциировались с болью в области таза или аномальным кровотечением
лечили себя лечение молочницы, и ваши симптомы никуда не делись.
Лечение рецидивирующей молочницы
Если вы испытываете повторяющиеся приступы молочницы, рекомендуется обратиться к терапевту, чтобы убедиться, что это молочница и что у вас нет ИППП. Ваш терапевт может проверить наличие других кожных заболеваний, которые могут иметь аналогичные симптомы, и исключить другие состояния, которые могут вызвать молочницу (например, диабет).
Любой фактор, способствующий чрезмерному росту Candida albicans , должен быть идентифицирован и устранен. Если способствующие факторы не обнаружены, может быть рекомендован курс профилактического лечения.
Нет данных в поддержку лечения партнеров-мужчин женщин, страдающих молочницей. Вспышки молочницы, хотя и доставляют дискомфорт, не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Также нет четких доказательств того, что изменение диеты предотвращает молочницу, но исследования ограничены.
Куда обратиться за помощью
Профилактика вагинальных дрожжевых инфекций с помощью изменения образа жизни и диеты
Симптомы дрожжевой инфекции
Вагинальная дрожжевая инфекция может быть неприятным переживанием.Симптомы обычно включают:
Покраснение, отек и зуд в области влагалища и вокруг него
Боль во влагалище
Водянистые или густые выделения, похожие на творог
Чувство жжения при мочеиспускании или во время полового акта
Причины молочницы
Грибковую инфекцию могут вызывать многие факторы. Некоторые из распространенных причин вагинальных дрожжевых инфекций включают:
Неконтролируемый диабет. Большое количество сахара в организме может подпитывать дрожжи во влагалище. Как только вы возьмете под контроль свой диабет, бактерии в вашем теле должны последовать его примеру.
Антибиотики. Поскольку антибиотики убивают как хорошие, так и вредные бактерии, у вас больше шансов заразиться дрожжевой инфекцией во время их приема. Если у вас рецидивирующая дрожжевая инфекция, сообщите своему врачу, если он рассматривает возможность назначения антибиотика. Возможно, они смогут помочь.
Секс. Вы можете передать своему партнеру дрожжевую инфекцию во время секса, поэтому четко общайтесь с партнером перед половым актом.
Гормоны во время беременности, менопаузы или грудного вскармливания могут изменить баланс бактерий во влагалище.
Нарушения иммунной системы могут привести к неконтролируемому росту дрожжей в организме.
Такие продукты, как вагинальные спреи или спринцевания, могут изменить баланс бактерий во влагалище.
Знание причин дрожжевой инфекции часто может помочь предотвратить ее до появления симптомов. Например, если вы знаете, что будете принимать антибиотики, принимайте также пробиотики.Это поможет сохранить баланс бактерий во влагалище.
Диета при дрожжевой инфекции
Продукты, которые вы едите, могут способствовать вашим повторяющимся грибковым инфекциям. Дрожжи любят сахар. Избегание следующих продуктов (также известных как диета Candida) может сдерживать рост дрожжевых грибков в вашем организме.
Белая мука и рис
Еда или напитки, ферментированные на дрожжах
Продукты, состоящие из простых сахаров
Хотя отказ от этих продуктов может помочь вам избежать дрожжевой инфекции, соблюдение этой диеты может оказаться трудным.К счастью, вам может не потребоваться полностью исключить эти продукты, чтобы увидеть положительное влияние на количество или серьезность дрожжевых инфекций, которые вы получаете. Может помочь сокращение небольшого количества.
Это также может помочь увеличить потребление полезных белков и жиров и увеличить потребление фруктов и овощей с низким содержанием крахмала. Диета с низким содержанием сахара не означает, что вы должны голодать; вам просто нужно есть больше продуктов из других групп.
Пробиотики могут помочь
Определенные бактерии естественным образом встречаются в вашем пищеварительном тракте, на коже и в других частях вашего тела.Когда вы заражаетесь дрожжевым грибком, естественные бактерии в вашем организме выходят из равновесия. Употребление пробиотиков может помочь сбалансировать полезные бактерии в вашем организме. Хорошие источники пробиотиков:
Йогурт с живыми бактериальными культурами
Ферментированные продукты, такие как кимчи, кефир, чайный гриб, квашеная капуста и соленые огурцы
Добавки, содержащие лактобациллы или ацидофилин
Некоторым женщинам удается предотвратить и лечить дрожжевые инфекции, если они регулярно потребляют йогурт (или пробиотические добавки).
Изменение образа жизни для предотвращения дрожжевых инфекций
Вы можете делать еще несколько вещей, помимо диеты, для предотвращения дрожжевых инфекций. Фактически, хорошая гигиена половых органов — один из лучших способов предотвратить этот тип инфекции. Сюда входят:
Держите вещи в чистоте. Для поддержания чистоты области влагалища используйте мягкое мыло и воду без запаха.
Правильно подберите нижнее белье. Нижнее белье должно сохранять область гениталий сухой. Хлопковое белье — хороший выбор.Также может помочь сон без нижнего белья.
После посещения туалета протрите его спереди назад, чтобы избежать распространения дрожжей или бактерий между анусом, мочевыводящими путями или влагалищем.
Не носите купальники дольше, чем необходимо. Ношение мокрого купальника способствует распространению дрожжевых грибков, так как в нем остается тепло и влажно.