что означают, какова норма, причины повышения и понижения эритроцитов

Эритроциты — самая многочисленная разновидность клеток крови человека (каждая четвертая клетка организма — эритроцит)[1]. Каждую секунду в человеческом теле разрушается несколько миллионов эритроцитов. И столько же синтезируются в костном мозге, чтобы восполнить запасы красных кровяных телец в сосудах. Эти маленькие, но очень важные клетки не только жизненно необходимы каждому из нас, но и способны многое рассказать о состоянии здоровья. Поэтому исследование уровня эритроцитов (в составе общеклинического анализа крови) — важная диагностическая процедура, которую стоит регулярно проходить и взрослым, и детям.

Функции эритроцитов

Основная функция эритроцитов — перенос кислорода, что осуществляется благодаря гемоглобину — специальному белку в их составе. Помимо этого, красные кровяные тельца участвуют в транспорте питательных веществ, иммунных реакциях и помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие.

По размеру эритроциты очень малы — одна сотая миллиметра в диаметре[2]. Эти клетки похожи на эластичные диски с углублением посередине, благодаря чему они способны скручиваться, легко проникая даже в самые тонкие — тоньше человеческого волоса — сосуды тела.

Это интересно!

Эритроциты человека, как и всех млекопитающих, не имеют ядра[3]. По этому признаку их можно отличить от эритроцитов других животных — например, птиц или лягушек, изучив образец крови под микроскопом.

Эритроциты образуются в красном костном мозге человека. Прежде чем выйти в сосудистое русло, клетки проходят несколько стадий развития, в ходе которых они изменяют форму, размер и состав. В норме в анализе крови, взятой из пальца или из вены, не встречается никаких разновидностей эритроцитов кроме зрелых клеток (их называют нормоцитами) и молодых форм (ретикулоцитов). Содержание последних в организме здоровых людей — около 1%[4].

Уровень содержания эритроцитов в крови здоровых людей

В норме содержание красных телец в крови у взрослых мужчин составляет 4,3 × 10¹² – 5,7 × 10¹² клеток/л. У женщин этот показатель чуть меньше — 3,8 × 10¹² – 5,1 × 10¹² клеток/л[5]. Что касается детей, то нормы эритроцитов отличаются в зависимости от возраста ребенка[6].

В первые две недели содержание красных кровяных телец в крови — 3,9 × 10¹² – 5,9 × 10¹² клеток/л. Норма эритроцитов у месячного малыша — 3,5 × 10¹² – 5,1 × 10¹² клеток/л. В два–четыре месяца — 3,6 × 10¹² – 4,8 × 10¹² клеток/л. До шести месяцев — 3,8 × 10¹² – 4,6 × 10¹² клеток/л. До года — 3,9 × 10¹² – 4,7 × 10¹² клеток/л (до этого возраста норма по ретикулоцитам — 0,2–2,8%). С года до девяти лет содержание эритроцитов колеблется в пределах 3,9 × 10¹² – 4,5 × 10¹² клеток/л. Нормальное количество эритроцитов в крови у детей до 12 лет составляет примерно 4,2 × 10¹² – 4,6 × 10¹² клеток/л вне зависимости от пола ребенка[7].

По мере взросления ребенка нормы эритроцитов в крови начинают различаться в зависимости от его пола. Так, у девочек-подростков 12–18 лет здоровый показатель составляет 3,8 × 10¹² – 5,1 × 10¹² клеток/л. У мальчиков 12–15 лет — 4,1 × 10¹² – 5,2 × 10¹² клеток/л, а с 15 до 18 лет — 4,2 × 10¹² – 5,6 × 10¹² клеток/л. Это объясняется особенностями роста и развития юношей и девушек.

По сравнению с людьми среднего возраста, у пожилых количество эритроцитов в крови постепенно снижается. Нормальным считается показатель 3,8 × 10¹² – 5,3 × 10¹² для женщин и 3,8 × 10¹² – 5,8 × 10¹² для мужчин.

Еще одна категория, для которой существует отдельный норматив, — беременные. Дело в том, что в процессе внутриутробного развития ребенка объем циркулирующей крови у будущей мамы увеличивается за счет жидкой части (плазмы), в то время как количество форменных элементов растет медленнее[8]. Поэтому нормой содержания эритроцитов в крови у беременных женщин считается показатель 3,5 × 10¹² – 5,6 × 10¹² клеток/л. Количество ретикулоцитов в этот период не должно отличаться от нормальных значений для взрослого человека (около 1%).

Повышенные эритроциты в крови: причины отклонения

Казалось бы, чем больше эритроцитов содержится у нас в крови, тем лучше. Однако такое суждение ошибочно, ведь избыток клеток сгущает кровь и нарушает ее свойства. Кроме того, эритроцитоз (так в медицине называют повышенное содержание красных кровяных телец) является признаком некоторых серьезных заболеваний.

Самое простое и распространенное объяснение — обезвоживание организма, которое провоцируется не только жарой, но и лихорадкой, рвотой, диареей (то есть именно теми симптомами, которые нередко становятся причиной для обращения в больницу и сдачи общего анализа крови).

К другим, менее вероятным причинам эритроцитоза относят опухоли почек или желез внутренней секреции, а также избыток стероидных гормонов в организме (они назначаются при некоторых заболеваниях). Содержание эритроцитов в крови повышается также в ситуациях, связанных с нехваткой кислорода: например, если человек недавно вернулся из похода в горы либо если он страдает заболеваниями легких (такими как ХОБЛ) и сердца, при которых нарушается процесс транспорта кислорода. К таким патологиям относятся хронический бронхит, бронхиальная астма и пороки сердца. Курение также может стать причиной снижения кислорода и, соответственно, увеличения выработки эритроцитов[9].

Важно знать!

Крайне редко количество эритроцитов в крови увеличивается из-за наследственного заболевания, которое называется истинная полицитемия (болезнь Вакеза). Фактически это разновидность рака крови, при котором костный мозг начинает производить слишком много клеток. Болезнь Вакеза встречается у одного из 100 000 человек, преимущественно в пожилом возрасте[10]. Вылечить ее невозможно, но выполнение назначений врача позволяет больным с истинной полицитемией подавлять проявления заболевания на протяжении многих лет.

У повышения ретикулоцитов много возможных причин. Если анализу крови предшествовало кровотечение или лечение анемии, то ретикулоцитоз — хороший признак, который свидетельствует о восстановлении запасов эритроцитов в сосудистом русле[11]. Если же никаких очевидных причин для роста ретикулоцитов нет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гематологом: такая ситуация может говорить о наследственном заболевании крови или об опухоли.

Низкий уровень красных кровяных телец: причины

Эритропения — это пониженное содержание эритроцитов в крови.

• Острая кровопотеря (при травме или во время операции)[12].
• Хроническая кровопотеря (обильные менструации у женщин или скрытое кровотечение — при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрое, раке кишечника и других болезнях).
• Недостаточное поступление в организм с пищей железа (оно необходимо для синтеза гемоглобина)[13].
• Плохое усвоение или дефицит в пище витамина B₁₂ и фолиевой кислоты.
• Хроническая недостаточность функции почек, так как именно в почках синтезируется гормон, стимулирующий образование красных кровяных телец, — эритропоэтин[14].
• Избыточное употребление жидкости или введение избыточного количества физраствора внутривенно посредством капельницы[15].
• Слишком быстрое разрушение красных кровяных телец вследствие ошибки при переливании крови, из-за наследственных заболеваний (таких как серповидно-клеточная анемия), при отравлении тяжелыми металлами или другими ядами, а также у больных с искусственным клапаном сердца.

Содержание ретикулоцитов в крови часто снижается в результате злоупотребления алкоголем (он ухудшает работу почек и костного мозга), при анемии и наличии метастазов злокачественных опухолей в костном мозге.

Другие патологии эритроцитов

Помимо количественного содержания эритроцитов и ретикулоцитов в крови, важно обращать внимание и на другие параметры развернутого анализа крови, относящиеся к состоянию красных кровяных телец. Вот основные из них:

• Форма эритроцитов. При некоторых патологиях врачи замечают изменение внешнего вида клеток. Например, из-за болезни Минковского — Шоффара, овалоцитоза или серповидно-клеточной анемии эритроциты вместо приплюснутых становятся круглыми (сфероцитоз), овальными (эллиптоцитоз) или приобретают форму серпа. В редких случаях на поверхности клеток обнаруживаются маленькие выросты одинаковых (акантоцитоз) или различных (эхиоцитоз) размеров. Причиной таких изменений являются патология печени, желудка или генетические нарушения.
• Уровень гемоглобина. Гемоглобин — это пигмент, входящий в состав эритроцитов, благодаря которому происходит газообмен в организме[16]. Повышение и понижение его содержания в крови чаще всего взаимосвязано с количеством эритроцитов, но иногда эти показатели изменяются независимо друг от друга. Нормальные показатели концентрации гемоглобина составляют 132–173 г/л для мужчин, 117–155 г/л для женщин, 152–235 г/л у новорожденных, 90–166 г/л у месячных младенцев[17]. Нормой гемоглобина в крови у детей от полугода до 12 лет считается 110–140 г/л, а к совершеннолетию эти значения приближаются к «взрослым» показателям. У беременных женщин уровень гемоглобина в крови должен составлять не менее 110–140 г/л. Недостаток гемоглобина называют анемией — это заболевание может быть обусловлено дефицитом железа или витаминов в организме, а также острой или хронической кровопотерей[18]. А причины повышения гемоглобина в крови, как правило, совпадают с причинами эритропении.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) часто повышается при воспалительных процессах в организме, а снижается при хроническом нарушении кровообращения. В норме СОЭ у мужчин составляет 1–10 мм/ч, у женщин 2–15 мм/ч. У новорожденных СОЭ должна соответствовать значению 2–4 мм/ч, у малышей до года — 2–4 мм/ч, до пяти лет — 5–11 мм/ч, до 14 лет — 4–13 мм/ч. После этого возраста СОЭ у детей приближается к «взрослым» показателям с учетом пола. Норма СОЭ у беременных повышается с каждым месяцем, начиная с четвертого. В первом триместре она составляет 15 мм/ч, во втором — 25 мм/ч, в третьем — 40 мм/ч, а спустя три месяца после родов ее значения возвращаются к исходным.

Эритроцитарные индексы. Другие параметры состояния эритроцитов отражаются в показателях, обозначенных в анализе как эритроцитарные индексы. Наиболее информативные из них — это MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе) и RDW (коэффициент среднего объема эритроцита). Отклонения от нормальных значений этих показателей помогают врачу уточнить причину анемии при наличии отклонений в стандартных параметрах анализа крови.

• Норма MCV у взрослых составляет 80–100 фл (фемтолитров).
• Норма MCH у взрослых женщин и мужчин — 27–35 пг (пикограммов), у младенцев до месяца — 27–33 пг, до четырех месяцев — 25–29 пг, до трех лет — 22–32 пг, до 14 лет — 25–35 пг.
• Норма MCHC у людей старше 17 лет составляет 300–380 г/л, у младенцев до одного месяца — 316–375 г/л, до четырех месяцев — 306–324 г/л, до трех лет — 307–380 г/л, до 10 лет — 336–344 г/л.
• Норма RDW-CV у взрослых составляет 11,5–14,5%.

Несмотря на разнообразие параметров крови, характеризующих эритроциты, нет смысла запоминать значение каждого из них и чрезвычайно переживать из-за возможных отклонений при отсутствии каких-либо симптомов. Существует много физиологических состояний, объясняющих изменения в эритроцитарных показателях, которые грамотный врач сумеет отличить от патологии.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Эритроциты

Эритроциты (красные кровяные клетки) – самые многочисленные клетки крови, содержащие гемоглобин. Их основная функция – доставлять кислород к тканям и органам.

Определение количества эритроцитов является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Число эритроцитов, количество эритроцитов, подсчет количества эритроцитов.

Синонимы английские

Red blood cell count, RBC count, RCC, red cell count, erythrocyte count, red count.

Единицы измерения

*10¹²/л (10 в ст. 12 на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

В ходе этого теста подсчитывается количество эритроцитов в определенном объеме крови – в литре или в микролитре.

Эритроциты, которые образуются в костном мозге, доставляют кислород к органам и тканям, а также способствуют переносу углекислого газа от органов и тканям к легким, где он выдыхается. Это происходит за счет того, что они содержат белок гемоглобин, который легко вступает в связь с кислородом и углекислым газом.

Изменение количества эритроцитов, как правило, сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда повышена – полицитемия.

В норме продолжительность жизни эритроцита – около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге.

Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов – это острое или хроническое кровотечение либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

Снижаться продукция эритроцитов может, когда нарушается нормальная работа костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B₁₂, фолиевой кислоты).

Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород, а следовательно, к слабости и утомляемости.

В свою очередь, число эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например чрезмерный уровень эритропоэтина, повышающее число эритроцитов хроническое расстройство (истинная полицитемия) или курение.

Для чего используется исследование?

• Тест на эритроциты, вместе с гемоглобином и гематокритом, применяют, чтобы выявить любые варианты анемии или полицитемии.
• Эти показатели обычно входят в так называемый клинический (общий) анализ крови. Кроме того, он включает в себя определение различных характеристик эритроцитов (формы, размеров, объема), которые, как правило, позволяют уточнить вариант анемии.

Когда назначается исследование?

Обычно исследование входит в рутинный общий анализ крови, который делается как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами. 12/л

3,9-5,9

14 дней – 1 мес.

3,3-5,3

1-4 мес.

3,5-5,1

4-6 мес.

3,9-5,5

6-9 мес.

4-5,3

9-12 мес.

4,1-5,3

1-3 года

3,8-4,8

3-6 лет

3,7-4,9

6-9 лет

3,8-4,9

9-12 лет

3,9-5,1

12-15 лет

мужской

4,1-5,2

женский

3,8-5

15-18 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,9-5,1

18-45 лет

мужской

4,3-5,7

женский

3,8-5,1

45-65 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,8-5,3

> 65 лет

мужской

3,8-5,8

женский

3,8-5,2

Снижение уровня эритроцитов обычно свидетельствует о хроническом или остром кровотечении, что приводит к развитию анемии. Кроме того, ее причиной может быть разрушение эритроцитов внутри организма или нехватка железа либо витамина B₁₂, которые необходимы для образования гемоглобина.

Причины повышения уровня эритроцитов:

• дегидратация (обезвоживание) из-за сгущения крови – гемоконцентрации;
• истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• хроническая сердечная недостаточность;
• талассемия – генетическое заболевание, приводящее к нарушению синтеза гемоглобина; при этом уровень гемоглобина будет снижен, а количество эритроцитов повышено;
• гипоксия (кислородное голодание) тканей любого происхождения, например вследствие курения.

Причины понижения количества эритроцитов:

• железо-, B₁₂— или фолиево-дефицитная анемия;
• острое или хроническое кровотечение;
• хронические болезни почек — в этом случае происходит снижение синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге;
• цирроз печени;
• микседема – снижение функции щитовидной железы;
• онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
• апластическая анемия;
• системные заболевания соединительной ткани;
• хронические инфекции.

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие количество эритроцитов:

• у лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода;
• уровень эритроцитов может быть повышен у курильщиков вследствие кислородного голодания тканей;
• длительное наложение жгута во время взятия крови способно приводить к ложнозавышенным результатам.

Факторы, понижающие количество эритроцитов:

• беременность;
• вегетарианская диета;
• гентамицин и пентоксифиллин.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Расшифровка общего анализа крови

Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

Нормальные показатели:

WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,

Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —

от 0,1 до 1,5 млрд/литр,

Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр

RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,

HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,

MCV —  средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,

RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –

от 35,0 до 56,0,

PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,

MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282

ESR — СОЭ —  менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.

Значение показателей:

WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр.  Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.)

Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

MCV —  средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания).  

На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.

Эритроциты — общий анализ крови

Эритроциты (RBC, «красные клетки крови»)

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Эритроциты — высокоспециализированные клетки, функцией которых является перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт диоксида углерода (CO₂) в обратном направлении.

Содержимое эритроцита представлено главным образом дыхательным пигментом гемоглобином, обусловливающим красный цвет крови. Однако на ранних стадиях количество гемоглобина в них мало, и на стадии эритробластов цвет клетки синий; позже клетка становится серой и, лишь полностью созрев, приобретает красную окраску.
Важную роль в эритроците выполняет клеточная (плазматическая) мембрана, пропускающая газы (кислород, углекислый газ), ионы (Na, K) и воду. Мембрану пронизывают трансмембранные белки — гликофорины, которые благодаря большому количеству остатков N-ацетилнейраминовой (сиаловой) кислоты ответственны примерно за 60 % отрицательного заряда на поверхности эритроцитов.

Количество эритроцитов

Норма эритроцитов:

• количество эритроцитов у мужчин – 4,0–5,5 × 10¹²/л;
• количество эритроцитов у женщин – 3,7–4,7 × 10¹²/л;
• количество эритроцитов у новорожденных – 3,9–5,5 × 10¹²/л;
• количество эритроцитов у детей 3-месячного возраста – 2,7–4,9 × 10¹²/л;
• количество эритроцитов у детей старше 2 лет – 4,2–4,7 × 10¹²/л

Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.
Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком)
Кровопотеря
Лейкозы (заболевания системы кроветворения)
Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении)
Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)

Повышение количества эритроцитов – сгущение крови при обезвоживании обезвоживании, редко (29:100000) – эритремия (болезнь Вакеза), которая характеризуется избыточной выработкой нормальных эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов, вторичный эритроцитоз (увеличение числа эритроцитов в единице объема крови), возникающий как ответ организма на кислородное голодание тканей, причиной которых может быть заболевания легких, пороки сердца, курение, пребывание в высокогорной местности;

Микроцитоз (уменьшение) – редко, макроцитоз (увеличение) – при усиленном восстановлении крови (например, после кровопотери), недостатке витамина В12;

При различных видах анемий (талассемия, гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, серповидно-клеточная анемия)

Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости)

Общий анализ крови

Общий анализ крови: расшифровка и норма

Показатель	Что это означает	Норма
Число эритроцитов (RBC)	Эритроциты выполняют функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы — организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой, что приведет к тромбозу.	4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей
Гемоглобин (HGB, Hb)	Это особый белок, который отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.	120 — 140 г/л
Гематокрит (HCT)	Гематокрит — показатель, отражающий какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах, а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию либо на увеличение количества жидкой части крови.	39 – 49% для мужчин 35 – 45% для женщин
Ширина распределения эритроцитов (RDWc)	Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты — такое состояние называется анизоцитозом (это признак железодефицитной и др. видов анемий).	11,5 — 14,5%
Средний объем эритроцита (MCV)	Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии.	80 — 100 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)	Данный показатель позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии. Увеличение – при мегалобластной анемии.	26 — 34 пг (pg)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при врожденном заболевание крови. Повышение этого показателя практически не встречается.	30 — 370 г/л (g/l)
Число тромбоцитов	Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, и удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, циррозе печени и др.	180 – 320 × 109/л
Число лейкоцитов (WBC)	Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции. А снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.	4,0 – 9,0 × 10 в 9 степени/л
Содержание лимфоцитов (LYM)	Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях крови. Уменьшение числа лимфоцитов встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет.	LY% 25-40% LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)
Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)	Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток.	MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л MID% (MXD%) 5 – 10%
Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)	Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии, после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке.	GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл) GRA% 47 — 72%
Количество моноцитов (MON)	Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет.	MON% 4 – 10% MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.	Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови, либо о других заболеваниях крови.	До 10 мм/ч для мужчин До 15 мм/ч для женщин

Анализ мочи по Нечипоренко

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко — это один из методов обследования, позволяющий выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр). Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Как правило, исследование мочи по Нечипоренко проводится после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. С помощью данного анализа врач выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).

Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки).
Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. При цистите наличие инфекции (бактерий) в мочевом пузыре провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом пузыре способствует появлению лейкоцитурии – появлению лейкоцитов в моче, или пиурии (появлению в моче гноя, представляющего собой лейкоциты, поглотившие бактерии). Основные симптомы цистита: дискомфорт, боли режущего характера во время мочеиспускания, а также некоторое время после опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию и др. Часто в анализе мочи по Нечипоренко обнаруживается не только повышение числа лейкоцитов, но и эритроцитов и бактерий.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Наличие инфекции провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лейкоцитов в моче —  лейкоцитурии. Основные симптомы пиелонефрита: тупые боли в области поясницы (с одной или двух сторон), повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение аппетита  и др. В анализе мочи по Нечипоренко при пиелонефрите наблюдается не только повышение лейкоцитов, но и гематурия (повышение числа эритроцитов в моче), пиурия (наличие гноя в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче), протеинурия (выделение белка с мочой).

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – это заболевание, которое характеризуется образованием в почках камней различных размеров, форм и состава. При наличии камней в почках основными симптомами являются: острая боль в поясничной области, особенно после тряски в транспорте, боль отдает в наружные половые органы, повышение температуры тела, общее недомогание. В моче обнаруживается кровь (гематурия). Наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции.

Эритроциты – это клетки крови, основной функцией которых является доставка кислорода к органам. Эритроциты не должны поступать в мочу в больших количествах. Повышение числа эритроцитов в моче (гематурия) также  указывает на наличие некоторых заболеваний.

Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко носит название гематурия. В некоторых случаях наличие крови в моче определяется визуально – такое состояние называется макрогематурия, моча приобретает цвет «мясных помоев». В других случаях количество эритроцитов в моче не так велико и они выявляются лишь при исследовании мочи под микроскопом – микрогематурия.
Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Острый гломерулонефрит – э то заболевание клубочков почек  (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови). Как правило, при остром гломерулонефрите отмечается макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»). Основные симптомы острого гломерулонефрита следующие: появление крови в моче, повышение артериального давления, выраженные отеки, уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). В анализе мочи отмечается гематурия (наличие эритроцитов в моче), протеинурия (наличие белка в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров, «облепленных» эритроцитами – эритроцитарные цилиндры).
Хронический гломерулонефрит также может сопровождаться гематурией, однако наличие эритроцитов в моче непостоянно. Основным признаком хронического гломерулонефрита является протеинурия – увеличение выделения белка с мочой, цилиндрурия – наличие в моче цилиндров. Симптомы хронического гломерулонефрита следующие: повышение артериального давления, отеки, наличие крови в моче.
Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) повреждают стенки мочевыводящих путей, что приводит к разрывам мельчайших сосудов и попаданию эритроцитов в кровь. Симптомы камней в почках описаны выше.
Опухоли почек и мочевыводящих путей являются причиной гематурии. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественными. Гематурия при опухолях почек отличается от гематурии при других заболеваниях тем, что, как правило, появлению крови в моче на фоне опухоли не предшествуют какие-либо другие симптомы заболевания. Гематурия начинается внезапно и также внезапно проходит. Другими симптомами опухоли почек являются: длительное небольшое повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, тупые ноющие боли в области почек и др. Основные симптомы опухоли мочевого пузыря: появление крови в моче (макрогематурия — кровь может выделяться на протяжении всего мочеиспускания или только в конце, когда мочевой пузырь сокращается), учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и др.

Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко

Цилиндры – это белковые  слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).

Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.

Показания к назначению анализа:

• заболевания мочевыделительной системы;
• оценка течения заболевания;
• контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Накануне воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, свеклы, моркови и других окрашенных овощей. Нельзя собирать мочу во время менструации. Собирать через 7 дней после цистоскопии.

Показатели клинического анализа крови — Лаборатория KDL

Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови.  Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет. А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия — стоит обратить внимание именно на этот на показатель. В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин. Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови.  При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

Средний объем эритроцитов (MCV) — MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии). Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии. По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии. При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов). До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови. RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови. При их снижении в анализе ниже 30  самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость. При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

PDW —  ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств. Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе.  В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

Поделиться статьей:

Высокое количество эритроцитов

Высокое количество эритроцитов — это увеличение переносящих кислород клеток в кровотоке. Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в ткани по всему телу. Высокое количество эритроцитов может быть результатом состояния, ограничивающего поступление кислорода, или состояния, которое напрямую увеличивает выработку красных кровяных телец.

Определение высокого количества эритроцитов варьируется от одной медицинской практики к другой. Нормальным диапазоном у взрослых обычно считается 4.От 35 до 5,65 миллиона эритроцитов на микролитр (мкл) крови у мужчин и от 3,92 до 5,13 миллиона эритроцитов на мкл крови у женщин. У детей порог высокого количества эритроцитов зависит от возраста и пола.

1. Теффери А. Диагностический подход к пациенту с полицитемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 декабря 2015 г.
2. Истинная полицитемия. Национальный институт сердца, легких и крови. http: //www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/poly#. По состоянию на 8 декабря 2015 г.
3. Ли Г. и др. Клинико-лабораторное обследование больного эритроцитозом. Европейский журнал внутренней медицины. 2015; 26: 297.
4. Маркс Дж. А. и др., Ред. Анемия, полицитемия и нарушения лейкоцитов. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 декабря 2015 г.
5. Tefferi A, et al.Эссенциальная тромбоцитемия и истинная полицитемия: в центре внимания клиническая практика. Труды клиники Мэйо. 2015; 90: 1283.
6. Коннолли HM. Медикаментозное лечение цианотических врожденных пороков сердца у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 8 декабря 2015 г.
7. Hoffman R, et al. Полицитемии. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 декабря 2015 г.

.

Высокое количество эритроцитов: причины и симптомы

Обзор

Что такое высокое количество эритроцитов?

Красные кровяные тельца — один из основных компонентов крови, наряду с лейкоцитами и тромбоцитами. Красные кровяные тельца помогают переносить кислород по всему телу.

Врачи измеряют количество красных кровяных телец, чтобы диагностировать заболевания и узнать больше о вашем здоровье. Высокое количество эритроцитов означает, что количество эритроцитов в вашем кровотоке выше нормы. Нормальное количество эритроцитов:

• Для мужчин от 4,7 до 6,1 миллиона эритроцитов на микролитр крови
• Для женщин: от 4,2 до 5,4 миллиона эритроцитов на микролитр крови
• Для детей: от 4,0 до 5,5 миллионов эритроцитов на микролитр крови

Врачи обычно обнаруживают повышенное количество эритроцитов во время тестов на другое заболевание.Возможно, вам потребуются дополнительные тесты, чтобы определить, что вызывает более высокие уровни. Сюда могут входить тесты для выявления условий, при которых ваше тело вырабатывает слишком много красных кровяных телец, таких как сердечная недостаточность или нарушения, ограничивающие поступление кислорода, такие как апноэ во сне.

Возможные причины

Что вызывает повышенное количество эритроцитов?

Высокое количество эритроцитов может быть признаком болезни или расстройства, но не всегда указывает на проблему со здоровьем.Факторы, связанные со здоровьем или образом жизни, могут вызвать повышенное количество эритроцитов.

Заболевания, которые могут вызвать увеличение красных кровяных телец, включают:

Факторы образа жизни, которые могут вызвать высокое количество эритроцитов, включают:

• Курение сигарет
• Жизнь на большой высоте
• Прием препаратов, улучшающих работоспособность, таких как анаболические стероиды (например, синтетический тестостерон) или эритропоэтин

Уход и лечение

Как лечится повышенное количество эритроцитов?

Если какое-либо заболевание вызывает повышенное количество эритроцитов, ваш врач может порекомендовать процедуру или лекарство для его снижения.

Во время процедуры, называемой флеботомией, медицинский работник вводит иглу в вашу вену и сливает кровь через трубку в мешок или контейнер. Возможно, вам потребуется повторять эту процедуру до тех пор, пока уровень эритроцитов не приблизится к норме.

Если вам поставили диагноз истинная полицитемия костного мозга, ваш врач может также прописать лекарство под названием гидроксимочевина, чтобы замедлить производство эритроцитов вашим организмом. Во время приема гидроксимочевины вам необходимо регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что уровень эритроцитов не упал слишком низко.

Причины, симптомы, тесты и методы лечения

Обзор

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — серьезное нарушение сна, возникающее при прерывании дыхания человека во время сна.Люди с нелеченным апноэ во сне часто перестают дышать во время сна, иногда сотни раз за ночь.

Если не лечить, апноэ во сне может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая гипертонию (высокое кровяное давление), инсульт, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет и сердечные приступы. Нелеченное апноэ во сне также может быть причиной нарушения работы, связанных с работой несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий, а также неуспеваемости детей и подростков в школе.

Существует два типа апноэ во сне: обструктивный и центральный :

• Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным из двух. Обструктивное апноэ во сне возникает как повторяющиеся эпизоды полной или частичной закупорки верхних дыхательных путей во время сна. Во время приступа апноэ диафрагма и мышцы груди работают сильнее, поскольку давление увеличивается, открывая дыхательные пути. Дыхание обычно возобновляется с громким вздохом или рывками. Эти эпизоды могут мешать крепкому сну, уменьшать приток кислорода к жизненно важным органам и вызывать нарушения сердечного ритма.
• В центральном апноэ сна дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может сигнализировать мышцам о дыхании из-за нестабильности в центре контроля дыхания. Центральное апноэ связано с функцией центральной нервной системы.

Кто страдает апноэ во сне?

Апноэ во сне встречается примерно у 25% мужчин и почти у 10% женщин. Апноэ во сне может поражать людей всех возрастов, включая младенцев и детей, особенно людей старше 50 лет и тех, кто имеет избыточный вес.

Определенные физические характеристики и клинические особенности характерны для пациентов с обструктивным апноэ во сне. К ним относятся чрезмерный вес, большая шея и структурные аномалии, уменьшающие диаметр верхних дыхательных путей, такие как заложенность носа, низко висящее мягкое небо, увеличенные миндалины или небольшая челюсть с неправильным прикусом.

Что произойдет, если вы перестанете дышать?

Когда вы перестаете дышать, ваш пульс также имеет тенденцию падать, чем дольше ваше тело лишается кислорода.Затем ваши непроизвольные рефлексы заставляют вас просыпаться в конце этого периода бездыхания. Когда это происходит, ваш пульс имеет тенденцию к быстрому ускорению и повышается кровяное давление.

Это изменения, которые происходят резко, когда вы перестаете дышать. Однако ваше тело начинает испытывать хронические эффекты, если вы часто испытываете апноэ. Данные свидетельствуют о повышенном риске, особенно когда вы перестаете дышать примерно 30 или более раз в час. Но риск есть даже при более низких частотах.

Например, ваше кровяное давление имеет тенденцию повышаться, стенки вашего сердца утолщаются из-за увеличения нагрузки, а структура сердца изменяется. Он имеет тенденцию становиться более жестким и менее гибким, потому что между мышечными клетками растет больше фиброзных клеток.

Все это увеличивает риск развития предсердной или желудочковой аритмии. Они также имеют тенденцию снижать функцию сердца, поэтому оно менее эффективно перекачивает кровь.

Симптомы и причины

Что вызывает апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне возникает из-за закупорки дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части глотки разрушаются во время сна.Центральное апноэ во сне обычно наблюдается у пациентов с дисфункцией центральной нервной системы, например, после инсульта или у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига). Это также часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью и другими формами заболеваний сердца, почек или легких.

Каковы симптомы апноэ во сне?

Часто первые признаки СОАС распознает не пациент, а партнер по постели. Многие из пострадавших не жалуются на сон.К наиболее частым признакам и симптомам СОАС относятся:

• Храп.
• Дневная сонливость или утомляемость.
• Беспокойство во сне, частые ночные пробуждения.
• Внезапное пробуждение с ощущением удушья или удушья.
• Сухость во рту или боль в горле при пробуждении.
• Когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или раздражительность.
• Расстройства настроения (депрессия или беспокойство).
• Ночная потливость.
• Частое ночное мочеиспускание.
• Сексуальная дисфункция.
• Головные боли.

Люди с центральным апноэ во сне чаще сообщают о повторяющихся пробуждениях или бессоннице, хотя они также могут испытывать ощущение удушья или удушья при пробуждении.

Симптомы у детей могут быть не столь очевидными и включают:

• Плохая успеваемость в школе.
• Вялость или сонливость, часто ошибочно принимаемые за лень в классе.
• Дневное дыхание через рот и затруднение глотания.
• Движение грудной клетки внутрь при вдохе.
• Необычные положения для сна, например, сон на четвереньках или с чрезмерно вытянутой шеей.
• Чрезмерное потоотделение по ночам.
• Расстройства обучения и поведения (гиперактивность, дефицит внимания).
• Ночное недержание мочи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется апноэ во сне?

Если ваш врач определит, что у вас есть симптомы, указывающие на апноэ во сне, вас могут попросить пройти оценку сна у специалиста по сну или вы можете назначить исследование ночного сна для объективной оценки апноэ во сне.

• Тестирование включает исследование ночного сна, называемое полисомнограммой (ПСГ). ПСГ проводится в лаборатории сна под непосредственным наблюдением квалифицированного технолога. Во время теста различные функции организма, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, характер дыхания, поток воздуха и уровень кислорода в крови, регистрируются ночью во время сна. После завершения исследования подсчитывают количество случаев нарушения дыхания во время сна и оценивают тяжесть апноэ во сне.
• Для взрослых иногда может быть проведен домашний тест сна (HST). Это модифицированный тип исследования сна, который можно проводить не выходя из дома. Он регистрирует меньше функций организма, чем ПСГ, включая поток воздуха, дыхательные усилия, уровень кислорода в крови и храп, чтобы подтвердить диагноз обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

HST не подходит для использования в качестве инструмента скрининга пациентов без симптомов. Он не используется для пациентов с серьезными проблемами со здоровьем (такими как сердечная недостаточность, сердечное заболевание от умеренного до тяжелого, нервно-мышечное заболевание или легочное заболевание от умеренного до тяжелого).Он также не используется для пациентов с другими нарушениями сна (такими как центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, бессонница, нарушения циркадного ритма, парасомнии или нарколепсия) в дополнение к подозрению на обструктивное апноэ во сне.

Ведение и лечение

Какие методы лечения апноэ во сне?

Консервативное лечение : В легких случаях обструктивного апноэ во сне может потребоваться консервативная терапия.

• Люди с избыточным весом могут получить пользу от похудания. Даже 10% потеря веса может снизить количество приступов апноэ у большинства пациентов. Однако похудание может быть затруднено при отсутствии лечения обструктивного апноэ во сне из-за повышенного аппетита и изменений метаболизма, которые могут произойти при обструктивном апноэ во сне.
• Людям с обструктивным апноэ во сне следует избегать употребления алкоголя и некоторых снотворных, которые увеличивают вероятность разрушения дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ.
• У некоторых пациентов с легкой формой обструктивного апноэ во сне паузы дыхания возникают только тогда, когда они спят на спине. В таких случаях может помочь использование клиновидной подушки или других приспособлений, которые помогают им спать на боку.
• Людям с проблемами носовых пазух или заложенностью носа следует использовать спреи для носа или дыхательные полоски, чтобы уменьшить храп и улучшить поток воздуха для более комфортного дыхания в ночное время. Избегать недосыпания важно для всех пациентов с нарушениями сна.

Механическая терапия : терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) является предпочтительным начальным лечением для большинства людей с обструктивным апноэ во сне.При PAP-терапии пациенты надевают маску на нос и / или рот. Воздуходувка осторожно нагнетает воздух через нос и / или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно для предотвращения разрушения тканей верхних дыхательных путей во время сна. PAP-терапия предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда PAP прекращается или если она используется неправильно. Существует несколько стилей и типов устройств положительного давления в дыхательных путях в зависимости от конкретных потребностей пациентов. Стили и типы включают:

• CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях) — это наиболее широко используемое устройство для PAP.Машина настроена на одно давление.
• Bi-Level PAP использует одно давление во время вдоха (вдох) и более низкое давление во время выдоха (выдох). Прежде чем медицинское страхование будет покрывать двухуровневую страховку, необходимо выполнить критерий. Обычно это означает, что сначала необходимо безуспешно опробовать аппарат CPAP, и эти результаты должны быть задокументированы до того, как страховка оплатит двухуровневый.
• Auto CPAP или Auto Bi-Level PAP использует диапазон давлений, который саморегулируется во время использования в зависимости от требований к давлению, определяемых аппаратом.
• Адаптивная сервовентиляция (ASV) — это тип неинвазивной вентиляции, которая используется для пациентов с центральным апноэ во сне, которая поддерживает дыхательные пути открытыми и при необходимости обеспечивает принудительное дыхание.

Устройства для выдвижения нижней челюсти : Эти устройства предназначены для пациентов с обструктивным апноэ во сне легкой и средней степени тяжести. Могут быть изготовлены стоматологические приспособления или устройства для выдвижения нижней челюсти, которые помогают предотвратить закупоривание глотки языком и / или продвижение нижней челюсти вперед.Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна. Специалист по сну и стоматолог (имеющий опыт работы с оральными приспособлениями для этой цели) должны совместно определить, подходит ли вам это лечение.

Стимулятор подъязычного нерва : Стимулятор имплантируется под кожу на правой стороне грудной клетки с электродами, проходящими под кожей к подъязычному нерву на шее и к межреберным мышцам (между двумя ребрами) на груди. Устройство включается перед сном с помощью пульта дистанционного управления.С каждым вдохом стимулируется подъязычный нерв, язык выходит из дыхательных путей вперед, и дыхательные пути открываются.

Хирургия : Хирургические процедуры могут помочь людям с обструктивным апноэ во сне и другим людям, которые храпят, но не страдают апноэ во сне. Среди множества видов операций — амбулаторные. Хирургия предназначена для людей, у которых имеется чрезмерная или деформированная ткань, препятствующая потоку воздуха через нос или горло, например, искривленная носовая перегородка, заметно увеличенные миндалины или небольшая нижняя челюсть с чрезмерным прикусом, из-за которого горло становится ненормально узким.Эти процедуры обычно выполняются после того, как апноэ во сне не подействовало на консервативные меры и испытание CPAP. Типы операций включают:

• Сомнопластика — это малоинвазивная процедура, при которой используется радиочастотная энергия для сокращения мягких тканей в верхних дыхательных путях.
• Тонзиллэктомия — это процедура удаления ткани миндалин в задней части глотки, которая является частой причиной обструкции у детей с апноэ во сне.
• Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это процедура, при которой удаляются мягкие ткани на задней стенке горла и неба, увеличивая ширину дыхательных путей у отверстия горла.
• Операция по продвижению нижней / верхней челюсти — это хирургическая коррекция определенных лицевых аномалий или непроходимости горла, которые способствуют обструктивному апноэ во сне. Это инвазивная процедура, которая предназначена для пациентов с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне с аномалиями головы и лица.
• Хирургия носа включает исправление заложенности носа, например искривленной перегородки.

Жить с

Каковы последствия апноэ во сне?

При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к ряду проблем со здоровьем, включая гипертонию, инсульт, аритмию, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет, ожирение и сердечные приступы.

Вероятно, что апноэ во сне может вызвать аритмию и сердечную недостаточность, потому что, если у вас апноэ во сне, у вас, как правило, повышается артериальное давление. Фактически, апноэ во сне встречается примерно у 50% людей с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий.

Это потому, что апноэ во сне может вызвать:

• Повторные приступы кислородного голодания (то, что врачи называют гипоксией).
• Изменения уровня углекислого газа.
• Прямое воздействие на сердце из-за изменений давления в груди.
• Повышенный уровень маркеров воспаления.

В связи с высокой распространенностью апноэ во сне при сердечных аритмиях и сердечной недостаточности (по сути, бросок монеты в отношении того, есть ли это у пациента), эксперты рекомендуют вам не откладывать консультации с врачом.

Что это, причины, симптомы

Обзор

Что такое церебральная гипоксия?

Церебральная гипоксия возникает, когда мозг не получает достаточно кислорода.Связанное с этим состояние, аноксия, возникает, когда кислород не достигает мозга. Медицинские работники часто используют эти термины вместе: гипоксически-аноксическое повреждение головного мозга.

Без кислорода клетки мозга умирают, и может произойти травма головного мозга. Это может произойти даже тогда, когда в мозг поступает достаточное количество крови, например, когда вы вдыхаете дым или угарный газ.

Лечение может помочь людям с черепно-мозговой травмой в результате церебральной гипоксии. Но никто не может вернуть мертвые клетки мозга или обратить вспять черепно-мозговую травму. Состояние может привести к пожизненному повреждению мозга.Если это будет продолжаться слишком долго, это может быть фатальным.

Как недостаток кислорода влияет на мозг?

Ваш мозг управляет вашей нервной системой. Для работы ему нужен кислород. Фактически, мозг использует около пятой части общего количества кислорода в организме. Кислород помогает посылать нервные сигналы и сообщения по всему телу.

Когда мозг не получает достаточно кислорода, клетки мозга начинают умирать. Гибель клеток происходит в течение 5 минут при низком уровне кислорода.

Симптомы и причины

Что вызывает недостаток кислорода в головном мозге (церебральная гипоксия)?

На приток кислорода к мозгу могут влиять многие факторы, в том числе:

Какие признаки церебральной гипоксии?

Человек, страдающий церебральной гипоксией, может:

• Выглядит дезориентированным и невнятно произносит слова.
• Дышите быстро или неглубоко или перестаньте дышать.
• Придает коже и губам голубоватый или сероватый оттенок.
• У вас расширение зрачков, судороги или припадки.
• Не отвечать, когда вы произносите их имя или просите их сделать что-нибудь, например, пожать вам руку.

Каковы отдаленные последствия церебральной гипоксии?

Люди, выздоравливающие после церебральной гипоксии, могут иметь пожизненные проблемы, такие как:

Каковы осложнения церебральной гипоксии?

Тяжелая кислородная недостаточность может вызвать опасные для жизни проблемы, включая кому и судороги.

Через 10 минут без кислорода наступает смерть мозга. Смерть мозга означает отсутствие активности мозга. Человеку необходимы средства жизнеобеспечения, такие как аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ему дышать и остаться в живых.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипоксия головного мозга?

Медицинский работник может назначить анализы для определения степени тяжести травмы головного мозга.Эти тесты включают:

Ведение и лечение

Как лечить или лечить церебральную гипоксию?

Церебральная гипоксия требует неотложной медицинской помощи. Вам следует позвонить в службу 911. Службы экстренной помощи и медицинские работники примут меры, чтобы быстро восстановить приток кислорода к мозгу. Если сердечный приступ или инсульт привели к потере кислорода, они будут лечить это состояние.

Профилактика

Как предотвратить гипоксию головного мозга?

Если кто-то рядом с вами перестает дышать, вы можете выполнить сердечно-легочную реанимацию (если его сердце остановилось) и сделать искусственное дыхание. Эти усилия могут восстановить кровоток и кислород до прибытия медицинской бригады. Ваши действия могут предотвратить серьезную травму мозга.

Как снизить риск церебральной гипоксии?

Важно контролировать такие состояния, как высокое кровяное давление. Состояния, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт, повышают риск церебральной гипоксии.

Вы также можете принять меры безопасности, чтобы снизить риск несчастных случаев, вызывающих гипоксию головного мозга. Вы и ваша семья можете:

• Пристегните ремни безопасности.
• Установите в доме детекторы дыма и детекторы угарного газа.
• Используйте спасательные жилеты, плавайте в местах, где есть спасатели, и следите за детьми вокруг воды, включая ванны.
• Носите шлемы во время тяжелых физических нагрузок, а также во время езды на велосипеде, коньках или лыжах.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с церебральной гипоксией?

У человека с легкой церебральной гипоксией может быть немного симптомов, если таковые имеются.Они могут вылечиться без заметных долговременных эффектов.

Перспективы человека с церебральной гипоксией зависят от:

• Время, в течение которого мозг остается без кислорода.
• Степень поражения головного мозга.
• Возраст на момент происшествия (люди моложе 25 лет могут поправиться лучше).

Исследования показывают, что человек, который выходит из комы менее чем за четыре недели, имеет больше шансов на выздоровление с небольшими долгосрочными повреждениями.

Некоторые люди остаются в стойком вегетативном состоянии.Это означает, что они кажутся бодрствующими, но не могут сознательно отвечать на команды или общаться. Шансы на выздоровление невелики, если это состояние длится более трех месяцев.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить 911, если кто-то испытывает:

• Потеря сознания или отсутствие реакции.
• Изъятия.
• Мелкое дыхание или остановка дыхания.
• Признаки сердечного приступа или инсульта.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о церебральной гипоксии?

Если у близкого человека гипоксия головного мозга, вы можете спросить врача:

• Насколько серьезна черепно-мозговая травма?
• Может ли помочь физиотерапия, трудотерапия или логопед?
• Могут ли лекарства облегчить симптомы?
• Каков долгосрочный прогноз?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Церебральная гипоксия требует немедленной медицинской помощи.Чем дольше человек остается без кислорода, тем выше риск серьезного повреждения головного мозга и смерти мозга. Восстановление после церебральной гипоксии часто включает физиотерапию, профессиональную терапию и логопедию. Ваш лечащий врач может предоставить вам ресурсы, которые помогут выздороветь.

Что это такое, причины, симптомы, тестирование и лечение

Обзор

Что такое фиброз легких?

Легочный фиброз — это группа серьезных заболеваний легких, поражающих дыхательную систему.Легочный фиброз рубцы и утолщение легочной ткани. Он воздействует на соединительную ткань в легких и альвеолах (воздушные мешочки в легких).

Повреждение легких со временем постепенно ухудшается. Твердые, жесткие ткани легких не расширяются так, как должны, что затрудняет дыхание. Легочный фиброз может вызвать одышку, когда вы выполняете рутинные дела, которые раньше никогда не казались утомительными.

Что такое альвеолы?

Альвеолы ​​- это крошечные нежные воздушные мешочки в легких. Они помогают доставить кислород в кровоток при вдохе.

При фиброзе легких тонкие стенки этих воздушных мешков начинают рубцеваться и утолщаться. Когда это происходит, воздушным мешочкам становится труднее выполнять свою работу и доставлять кислород остальным частям тела.

Фиброз легких — неизлечимая болезнь?

Да, медицинские работники обычно считают фиброз легких неизлечимым заболеванием. Легочный фиброз — прогрессирующее заболевание (со временем ухудшается). Лечения нет, и в конечном итоге это приводит к смерти.

Многие факторы влияют на то, как долго и хорошо люди могут жить с фиброзом легких.Заболевание может ухудшаться быстро (в течение месяцев) или очень медленно (в течение многих лет). Новые лекарства могут помочь замедлить прогрессирование болезни. Исследования по-прежнему сосредоточены на улучшении методов лечения.

Фиброз легких и ХОБЛ — одно и то же?

Нет, фиброз легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это не одно и то же. Однако в чем-то они похожи. Легочный фиброз и ХОБЛ — это заболевания легких, которые со временем ухудшаются. Оба состояния могут затруднить дыхание.

Но эти условия по-разному влияют на ваши легкие:

• Легочный фиброз: Провайдеры классифицируют легочный фиброз как интерстициальное заболевание легких. Интерстициальные ткани — это клетки, которые составляют пространство между кровеносными сосудами и другими структурами внутри легких. Легочный фиброз повреждает эти клетки. Это редкое заболевание.
• ХОБЛ: ХОБЛ — более распространенный тип заболевания легких. Такие заболевания, как эмфизема и хронический бронхит, относятся к типам ХОБЛ.При ХОБЛ ткань легких повреждается, альвеолы ​​разрушаются, а дыхательные пути могут раздражаться и воспаляться (опухать).

Что такое идиопатический фиброз легких?

Идиопатический — это термин, который используют медработники, когда не могут определить причину заболевания. Идиопатический фиброз легких — наиболее распространенный тип интерстициального заболевания легких.

Насколько распространен фиброз легких?

Медицинским экспертам сложно точно определить, сколько людей страдают фиброзом легких.Согласно одному исследованию, идиопатический фиброз легких поражает не менее 200000 человек в США

Симптомы и причины

Что вызывает фиброз легких?

Многие факторы (например, курение) могут привести к фиброзу легких. Часто причина остается неизвестной (идиопатический фиброз легких).Некоторые типы легочного фиброза могут передаваться по наследству.

Кто более подвержен фиброзу легких?

Определенные факторы риска, такие как курение, могут повысить вероятность развития легочного фиброза. Но даже наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что однажды вы обязательно заболеете.

К другим факторам риска легочного фиброза относятся:

• Пожилой возраст: У большинства людей с фиброзом легких он развивается во второй половине жизни, в возрасте от 50 до 70 лет.
• Мужской биологический пол: Фиброз легких поражает больше мужчин, чем женщин. Однако в последние годы число случаев заболевания среди женщин увеличилось.
• Курение: Курение сигарет увеличивает риск развития фиброза легких.
• Работа с пылью или дымом : Регулярное вдыхание химикатов или опасных веществ может повредить легкие. Фермеры, владельцы ранчо, парикмахеры, камнерезы / полировщики и рабочие по металлу могут подвергаться повышенному риску.
• Другие заболевания: В некоторых случаях другое заболевание (например, аутоиммунное заболевание, ревматоидный артрит или вирусная инфекция) приводит к фиброзу легких.
• Другие факторы: Облучение, например лучевая терапия для лечения рака, может повредить ткань легких. То же самое и с некоторыми лекарствами, в том числе химиотерапией и некоторыми сердечными препаратами.

Может ли фиброз легких быть наследственным?

Медицинские эксперты считают, что люди могут унаследовать это заболевание через гены, передающиеся в семье. Однако наследственный фиброз легких встречается очень редко. Исследователям еще предстоит многое узнать о том, как (и какие) гены могут вызывать фиброз легких.

Каковы симптомы фиброза легких?

Легочный фиброз не влияет на всех одинаково. Подобные симптомы могут вызывать многие распространенные, легко поддающиеся лечению состояния. Иногда эти симптомы являются признаками простуды или инфекции верхних дыхательных путей.

Симптомы легочного фиброза включают:

• Дыхание короткими неглубокими порывами.
• Не проходящий сухой кашель.
• Усталость (сильная усталость, сколько бы вы ни спали).
• Одышка, особенно во время или вскоре после тренировки.
• Снижение веса, которое не является преднамеренным или легко объяснимым.

По мере прогрессирования болезни некоторые люди испытывают:

• Клюшки, кончики пальцев рук или ног, которые выглядят по-разному, например, более широкие или более круглые.
• Цианоз, голубоватая кожа (у светлокожих) или серая или белая кожа вокруг рта или глаз (у темнокожих) из-за недостатка кислорода в крови.

На что похож легочный фиброз?

Рубцы легких, вызванные фиброзом легких, затрудняют дыхание. Вам может казаться, что вы не можете отдышаться или глубоко дышать, как бы вы ни старались.

Диагностика и тесты

Как диагностируется фиброз легких?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни.Вам также нужно будет пройти медицинский осмотр, чтобы внимательно оценить свои симптомы. Они могут использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к вашему дыханию и прислушиваться к необычным звукам (например, треск).

Легочный фиброз очень похож на другие, более распространенные заболевания легких, что затрудняет диагностику. Ваш поставщик медицинских услуг может также заказать один или несколько тестов для диагностики фиброза легких:

• Анализы крови: Ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы крови, чтобы исключить другие заболевания или причины ваших симптомов.Лабораторные тесты также могут помочь врачам отслеживать прогрессирование заболевания (то, как оно влияет на ваше тело с течением времени) после постановки диагноза.
• Визуализирующие тесты: Рентген грудной клетки или компьютерная томография могут помочь исключить другие заболевания легких. Эти изображения могут четко показать рубцевание легких и могут подтвердить диагноз фиброза легких.
• Дыхательные пробы: Эти пробы также называются легочными функциональными пробами. Различные устройства измеряют функцию и емкость легких (насколько хорошо работают ваши легкие).
• Исследование десатурации кислорода: Этот тест измеряет уровень кислорода в крови. Вы ходите шесть минут с прикрепленным к пальцу или лбу датчиком.
• Биопсия: Хирург удаляет небольшой образец легочной ткани через небольшой разрез в ребрах. Медицинские работники иногда проводят биопсию легких, чтобы подтвердить диагноз фиброза легких.

Ведение и лечение

Можно ли обратить вспять фиброз легких?

К сожалению, повреждение легких из-за легочного фиброза необратимо (необратимо).Если поставить диагноз и начать лечение как можно раньше, ваши легкие смогут работать дольше и лучше.

Как лечится фиброз легких?

Большинство методов лечения фиброза легких направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Ваш врач может порекомендовать одно или несколько процедур:

• Лекарство: Два лекарства — пирфенидон (Esbriet®) и нинтеданиб (OFEV®) — могут замедлить образование рубцов в легких. Эти лекарства могут помочь сохранить функцию легких.
• Кислородная терапия: Дополнительный кислород помогает легче дышать. Это также может увеличить вашу энергию и силу.
• Легочная реабилитация: Сохранение активности в этой специальной программе упражнений может улучшить то, насколько (или насколько легко) вы можете выполнять повседневные задачи или действия.
• Пересадка легкого: Пересадка легкого заменяет одно или оба пораженных легкого здоровым легким (или легкими) от донора. Он предлагает потенциал для улучшения вашего здоровья и качества жизни.Трансплантация легких — серьезная операция, и не все подходят для этого. Спросите своего врача, имеете ли вы право на трансплантацию легких.

Можно ли вылечить фиброз легких?

На сегодняшний день лекарства от фиброза легких не существует. Но исследователи по всему миру работают над тем, чтобы это изменить.

Спросите своего поставщика, можете ли вы иметь право на участие в клиническом исследовании. Участие в продолжающемся исследовании может позволить вам попробовать один из новейших вариантов лечения фиброза легких.

Какие осложнения при фиброзе легких?

Рубцовые ткани легкого с трудом доставляют кислород к остальному телу.Это напрягает правую часть сердца. Это может привести к повышению артериального давления в легких (так называемой легочной гипертензии). В тяжелых случаях это может вызвать сердечную недостаточность.

Профилактика

Могу ли я предотвратить фиброз легких?

К сожалению, фиброз легких нельзя предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Как прогрессирует фиброз легких?

Симптомы легочного фиброза обычно развиваются медленно. Вы можете заметить расплывчатые признаки (или вообще не заметить симптомов) на ранних стадиях. Время, в течение которого симптомы ухудшаются, у всех разное.

Медицинские работники не могут легко предсказать, как прогрессирует фиброз легких. Ваши симптомы могут ухудшаться очень медленно, с годами. В некоторых случаях заболевание может довольно быстро (в течение месяцев) привести к тяжелым симптомам.

Какова продолжительность жизни людей с фиброзом легких?

Некоторые люди живут всего несколько месяцев после диагноза фиброз легких. Остальные живут несколько лет. На ваш прогноз влияют многие факторы. Даже ваш провайдер не может предсказать некоторые из этих факторов.

Если вам диагностировали фиброз легких, вы можете принять меры, чтобы помочь своему телу оставаться в наилучшей форме:

• Будьте активными, чтобы не заболеть: Обращайте особое внимание на мытье рук и избегайте прямого контакта с больными, которых вы знаете. Наличие легочного фиброза означает, что ваше тело не может так легко излечиться от инфекций, с которыми другие люди могут бороться с небольшими усилиями.
• Следите за новостями о вакцинах: Рубцевание легких затрудняет борьбу организма с инфекциями.Сделайте вакцинацию от пневмонии и гриппа (гриппа), чтобы свести к минимуму риск.
• Соблюдайте здоровые привычки: Оставайтесь активными и делайте правильный выбор продуктов питания. Больше отдыхайте и бросьте курить.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему провайдеру?

В некоторых случаях фиброз легких сразу усиливается.Вам следует позвонить своему врачу, если вы внезапно почувствуете большую разницу в симптомах.

Например, позвоните своему врачу, если вы кашляете намного сильнее, чем обычно, или если у вас есть другие симптомы, которые кажутся новыми или тревожными. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет затрудненное дыхание, которое вы не можете контролировать.

Записка из клиники Кливленда

Если у вас фиброз легких, вы, скорее всего, будете регулярно посещать пульмонолога (специалиста по легким) для регулярных контрольных посещений.Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы сохранить вашу функцию легких и поддерживать максимально возможное качество жизни. Они помогут подобрать правильную комбинацию лекарств, поддерживающей терапии и клинических испытаний для лечения того, как фиброз легких влияет на вас. Связь с группой поддержки легочного фиброза может предоставить информацию из первых рук и дать советы от людей, которые столкнулись с аналогичными проблемами.

Понимание количества красных кровяных телец (эритроцитов)

Подсчет эритроцитов (эритроцитов) используется для измерения количества переносящих кислород клеток крови в объеме крови.Это один из ключевых показателей, который мы используем, чтобы определить, сколько кислорода транспортируется к клеткам тела.

Аномальное количество эритроцитов часто является первым признаком недиагностированного или бессимптомного заболевания. В других случаях тест может указать врачу на диагноз, если есть такие симптомы, как одышка или усталость, которые нельзя легко объяснить.

Общий анализ крови

Как правило, подсчет эритроцитов сам по себе менее полезен для диагностики заболевания.Вместо этого он чаще всего выполняется как часть более комплексного теста, называемого подсчетом полных клеток крови (CBC), который измеряет состав клеток в образце крови. К ним относятся:

• Красные кровяные тельца (эритроциты), доставляющие кислород к клеткам тела
• Лейкоциты (WBC), которые являются частью иммунной системы
• Гемоглобин (Hb), белок, переносящий молекулы кислорода и углекислого газа
• Тромбоциты (PLT), клетки, отвечающие за свертывание крови
• Гематокрит (Hct), отношение эритроцитов к общему объему крови

Основываясь на составе клеток крови, врачи могут лучше знать, на чем сосредоточить свое исследование и каких областей они, вероятно, могут избежать.

Подсчет эритроцитов также может использоваться для контроля лечения заболеваний крови или приема лекарств, влияющих на ваши эритроциты. Это особенно верно для рака и химиотерапии рака, которые могут иметь пагубное причинно-следственное влияние на показатели крови.

Нормальные диапазоны

Количество эритроцитов — это количество красных кровяных телец в определенном объеме крови. Он может быть выражен в миллионах клеток на микролитр (мкл) крови или в миллионах клеток на литр (л) крови.

«Нормальный» диапазон иногда может варьироваться в зависимости от населения. Многие эталонные значения будут намного выше в высокогорных городах, таких как Денвер, и намного ниже в низкогорных районах, таких как побережье Мексиканского залива. Таким образом, диапазоны нельзя рассматривать как точные значения, а, как следует из названия, рассматривать как контрольную точку.

Контрольный диапазон количества эритроцитов зависит от пола и возраста:

• Женщины: от 4,2 до 5,4 миллиона / мкл
• Мужчины: от 4,7 до 6,1 млн / мкл
• Детей: 4.От 1 до 5,5 миллионов / мкл

Высокое или низкое количество эритроцитов

Когда количество эритроцитов выше или ниже контрольного диапазона, он предупреждает врача о том, что может быть основное заболевание. Будут рассмотрены другие значения CBC, а также другие диагностические тесты.

Высокое количество эритроцитов вызывает

Высокое количество эритроцитов говорит нам об увеличении количества переносящих кислород клеток в крови. В некоторых случаях это может указывать на то, что организм компенсирует некоторые состояния, лишающие организм кислорода, в других причина может быть связана с заболеваниями или лекарствами, которые изменяют выработку эритроцитов.

Низкое количество эритроцитов вызывает

Низкое количество эритроцитов указывает на уменьшение переносящих кислород клеток в крови, иначе известное как анемия. Причин может быть множество, от инфекций и недоедания до злокачественных новообразований, в том числе:

• Почечная недостаточность
• Проблемы с щитовидной железой
• Кровотечение внутреннее или внешнее
• Лейкемия, разновидность рака крови
• Побочные эффекты лекарственных средств, включая химиотерапию
• Множественная миелома, тип рака, поражающий плазматические клетки
• Дефицит эритропоэтина, гормона почек, который способствует росту эритроцитов
• Недостаток железа, фолиевой кислоты, витамина B12 или витамина B6
• Гемолиз, аномальный распад красных кровяных телец
• Беременность

Лечение

Лечение аномального количества эритроцитов обычно направлено на лечение основного состояния, будь то инфекция, травма, рак или генетическое заболевание.

Если, с другой стороны, причина связана с дефицитом питания, приемом лекарств или хроническим заболеванием, вы можете сделать что-то не только для улучшения показателей крови, но и для улучшения общего состояния здоровья.

Лечение высокого количества эритроцитов

Если у вас высокое количество эритроцитов:

• Упражнения для улучшения работы сердца и легких.
• Ешьте меньше красного мяса и продуктов, богатых железом.
• Избегайте добавок железа.
• Держите себя хорошо гидратированным.
• Избегайте мочегонных средств, включая кофе и напитки с кофеином.
• Бросьте курить, особенно если у вас ХОБЛ или фиброз легких.
• Избегайте использования стероидов, эритропоэтина и других препаратов, улучшающих работоспособность.

Лечение низкого количества эритроцитов

Если у вас низкое количество эритроцитов (включая анемию):

• Придерживайтесь здорового и сбалансированного питания.
• При необходимости ежедневно принимайте добавки с витамином и железом.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы улучшить работу сердца и легких.
• Бросьте курить.
• Избегайте аспирина, который снижает свертываемость и может вызвать медленную хроническую кровопотерю.
• Принимайте лекарства для щитовидной железы в соответствии с предписаниями, если у вас есть проблемы с щитовидной железой.

Подсчет эритроцитов — ознакомьтесь со своими тестами и результатами

Источники, использованные в текущем обзоре

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, Раздел 2: Эритроцит.

Харменнинг, Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., глава 3.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Hillman RS и Finch CA. Руководство по красной ячейке (1974). Ф.А. Дэвис, Филадельфия. Стр. 23-51.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 797-799.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, глава 31.

(1 марта 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое истинная полицитемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/blood/index.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(17 июня 2011 г.) Конрад М. Анемия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(26 августа 2011 г.) Харпер Дж.Детская мегалобластная анемия. Статья eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/959918-overview. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(8 июня 2011 г.) Арц А. Анемия у пожилых людей. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1339998-overview. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(9 февраля 2010 г.) Дагдейл Д. RBC Count. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003644.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, стр. 329-336.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям.3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 447-448.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза. Пятое издание, Компания F.A. Davis, Пиладельфия, Глава 3.

Maakaron, J. et. al. (Обновлено 29 октября 2014 г.). Анемия. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Lehman, C. и Straseski, J. (Обновлено в феврале 2014 г.). Анемия. ARUP Consult [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Anemia.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Герстен Т. (Обновлено 24 февраля 2014 г.). Количество эритроцитов. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003644.htm. По состоянию на ноябрь 2014 г.

(18 мая 2012 г.). Анемия. Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.По состоянию на ноябрь 2014 г.

Кахсай, Д. (Обновлено 2 августа 2013 г.). Острая анемия. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/780334-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Карри, К. (Обновлено 3 февраля 2012 г.). Подсчет эритроцитов (RBC).