27Май

Рецепт салат из грудинки: Салаты с куриной грудкой — лучшие рецепты с фото

Салат из куриной грудки с грибами – настоящий домашний любимец

Доброго дня, мои дорогие читатели! Знаете, бывают салаты пафосно-праздничные… Или хрустяще-энергичные… 

А ещё есть уютно-домашние, напоминающие о сытных семейных застольях и душевном общении.  Салат из куриной грудки с грибами — именно из таких : )

В его аппетитных слоях много белка, который так нужен нам для

  • работоспособности,
  • хорошей памяти,
  • стабильного гормонального фона,
  • здоровья сердца и печени.

Но ведь, мы хотим изменений в фигуре, правда? Причём, изменений к лучшему — которые будут радовать глаз!

Поэтому в нашем слоёном салате с куриной грудкой и грибами не будет таких вредностей как картофель, сухарики или магазинные чипсы.

А к качеству остальных продуктов мы отнесёмся очень внимательно ; )

Не пора ли уже приступить к делу? 

Согласна, давайте поскорее переходим к рецепту с фото. Уверена, что за это блюдо вы получите от домочадцев самые искренние «Спасибо!».

Причем, сможете угодить и тем, кто любит сытную еду, и тем, кто хочет полезных блюд. Вот так! : )

Обычные продукты, необыкновенное удовольствие

Итак, вам понадобится:

  • 1. Мясо отварите в подсоленной воде, достаньте его, остудите и нарежьте тоненькими кусочками поперёк волокон.

  • 2. Умеете резать шампиньоны такими аккуратными красивыми пластинками, словно для пособия по биологии?

    «Гриб семейства Агариковые в разрезе», помните?.. : )

    В общем, измельчите их (кто как сможет) и жарьте на масле в разогретой сковороде минут 5-6.

  • 3. Между нами говоря, это — рецепт салата с куриной грудкой и жареными грибами. Именно жареными.

  • 4. Однако, любители сырых шампиньонов, а также желающие максимально понизить калорийность блюда, конечно, могут на сковородку грибы не отправлять : )

  • 5. Затем сваренные вкрутую 4 яйца разберите на составные части: белки — налево, желтки – направо. Или наоборот.

    Это – неважно, главное – чтобы отдельно ; )

  • 6. Яичные белки натрите на тёрке и смешайте их с грибами и половиной майонеза. Только знаете что?

    Если уж используете такую заправку, постарайтесь найти качественный продукт. А ещё лучше приготовьте легкий и низкокалорийный майонез сами.

    Ссылку на рецепт легкого и полезного майонеза напишу вам немного ниже…

  • 7. Желтки тереть не обязательно – они и так хорошо крошатся в руках или под вилкой. Измельчив их, смешайте с куриным мясом и второй частью майонеза.

    А вот сыр, сыр натрите старательно – на мелкой тёрке. И тогда небольшой плотный кусочек превратится в сугроб пушистой сырной стружки. : )

    Такое нежное отношение к сыру у меня связано с тем, что сейчас я часто делаю его собственноручно!

    И потому уверена и в его вкусе, и в его качестве. Чего и вам желаю! Ссылку на рецепт домашнего сыра вы найдете немного ниже… ; )

    А если всё-таки будете покупать сыр в магазине, выбирайте натуральный, с маленьким сроком хранения.

  • 8. Ну, что? Осталась последняя фаза готовки? ; )

    Сформируйте слои: первый, нижний – из грибов и белков; второй, верхний – из грудки и желтков. И посыпьте их сверху сыром!

  • Теперь вы знаете ответ на вопрос: что приготовить из куриной грудки и грибов?.. Правильно, этот салат и будет самым вкусным ответом : )

    Как и обещала, вот ссылки на рецепт легкого низкокалорийного майонеза и моего любимого домашнего сыра.  Обязательно воспользуйтесь моими подробными рецептами с фото!

    Сделаем музыкальный привал

    А сейчас самое время включить хорошую музыку — к примеру, Roxette «It Must Have Been Love»…

    …и уже скорее попробовать наш салат с куриной грудкой, грибами и сыром!

     Количество имеет значение

    А пока вы наслаждаетесь, я скажу пару слов о калорийности и БЖУ:

    • В 100 граммах — 207 ккал.
    • Белков — 10,14 г;
    • Жиров — 17, 73г;
    • Углеводов — 1,81г;

    Это блюдо получается очень спокойных, кремовых оттенков. И я обязательно украшаю его чем-нибудь ярким:

    • помидорами черри,
    • дольками сладкого перца,
    • веточкой зелени,
    • зёрнами граната или семенами чёрного кунжута…

    Такой салат может быть не только закуской, но и полноценным блюдом – всё зависит от размера порции. : )

    А ещё у нас дома он «на ура» идёт с замечательным крем-супом из цуккини.

    Простор для творчества

    Конечно, рецептов салата с грибами и куриной грудкой на свете предостаточно. Например, одна моя подруга делает похожий салат с красным луком и ананасами. Представляете, как это будет на вкус?..

    А кто-то добавляет маринованные грибы и копчёную куриную грудку. Тоже интересное сочетание, согласны?

    Более спокойное соседство будет с огурцом – как со свежим, так и с маринованным.

    Делают ещё прослойки из так называемых крабовых палочек, но их я никому не посоветую : (

    А вот кукуруза или фасоль, вполне могут стать подходящими ингредиентами.


    Я, как всегда, жду от вас комментариев – с отзывами о моём блюде, с вашими вопросами и рассказами о том, как подобное готовите именно вы. 

    Здоровья вам и хорошего настроения! Ольга Деккер.

    P. S. Кстати, моя  уникальная программа похудения без голода и фитнеса создана именно для того, чтобы вы могли вкусно есть и  при этом избавлялись от лишнего веса!

     Но, поверьте, вы очень быстро убедитесь, что это – реальность! Узнать подробней о моей программе можно здесь. 

    P. P. S. Стать лёгкой, стройной и привлекательной гораздо проще, чем вы думаете!

    Подпишитесь ниже на мою страничку @olgadekker в Instagram , и я обязательно помогу вам перестать комплексовать из-за своей фигуры.   Постепенно вы научитесь  правильно и полезно питаться : ) 

    Салат «Белая берёза» с курицей, яблоком и сыром

    Разместил Денис

    Салатов с курицей и сыром превеликое множество. Но мне нравится салат «Берёзка» именно за сочетание вкуса курицы, сыра, яблока и жаренного лука. Этот салат очень вкусный, сытный и на столе смотрится очень эффектно, если включить фантазию и украсить его в виде одной березки или нескольких. Перейдём к рецепту.

    Для приготовления салата «Берёзка» с курицей и сыром нам понадобятся:

    • Курица — 300 г (филе куриной грудки, можно использовать индейку)
    • Сыр — 200 г
    • Яйцо — 3 шт.
    • Яблоко — 2 шт. (лучше зеленые, с кислинкой)
    • Лук репчатый — 2 головки (обычный, красный, белый, любой подойдёт)
    • Майонез
    • Петрушка и немного чернослива или маслин для украшения
    • Масло постное для жарки

    Как приготовить салат с курицей и сыром «Берёзка»

    1. Мясо курицы отварить, охладить и порезать мелкой соломкой.
    2. Лук нарезать полукольцами и обжарить на растительном масле до золотистого цвета. Остудить.
    3. Отварить яйца и отделить белки от желтков. Белки порезать кубиками, желтки отдельно размять вилкой.
    4. Яблоко, желательно кислое, потереть на тёрке и отжать сок.
    5. Сыр потереть на тёрке.
    6. Далее салат «Берёзка» укладывается слоями в салатник:
      1. Жареный лук
      2. Мясо курицы
      3. Белки яиц
      4. Майонез (обильно всё промазывается)
      5. Яблоко
      6. Сыр
      7. Желтки.
    7. Сверху салат аккуратно смазывается майонезом, украшается зеленью петрушки и черносливом или маслинами в виде берёзки — отсюда и название.
    8. Итак, наш салат «Берёзка» с курицей и сыром готов!
    Салат лучше сделать накануне, чтобы за ночь он пропитался и стал нежным-нежным.

    Приятного аппетита!

    Готовьте с любовью, принимайте гостей с радушием!

     

    Поделиться:
    Поделитесь рецептом Салат «Белая берёза» с курицей, яблоком и сыром в социальных сетях и мессенджерах:

     

    🍯😉👍 Попробуйте НЕЖ — натуральный крем-мёд из Ярославский области

    Овощной салат с куриной грудкой и маслинами « Рецепты салатов

    Ещё один легкий и вкусный салатик с обжаренной куриной грудкой и сочными овощами. По составу овощей очень похож на знаменитый Греческий салат. Однако в нашем сегодняшнем рецепте отсутствует сыр фета, зато есть прекрасные диетический продукт — нежирное куриное филе. Правильно приготовленная куриная грудка никогда не будет сухой в салатах. Я её сначала мариную, а затем слегка обжариваю. Нежный вкус гарантирован!

    Мясо куриной грудки прекрасно раскрывает свой вкус в салатах, для которых его можно варить, обжаривать или запекать. Приверженцы правильного питания (пп) знают, как важно для быстрого обмена веществ употребление достаточного количества протеина с пищей. Куриное филе богато животным белком, а потому незаменимо для использования в пп салатах.

    Нравится сочетание курицы и помидоров в салатах? В таком случае попробуйте яркий и вкусный салат с курицей и помидорами Арбузная долька. Особенно хорош этот салат на праздничном столе!

    Рецепт овощного салата с куриной грудкой

    Чтобы приготовить этот сочный вкусный салатик, возьмите:

    • филе 1 куриной грудки;
    • 2 свежих огурчика;
    • 1 сладкий перец;
    • 2-3 помидора;
    • 1 луковицу;
    • 50 граммов маслин б/косточек;
    • горсть листового салата;
    • специи, соль и перец по вкусу;
    • масло растительное и лимонный сок для маринования курочки по 1-2 ст.л.

    Для нашего салата мы приготовим оригинальную заправку из:

    • 2-3 ст.л. нежирной сметаны или оливкового масла;
    • 2 ст.л. сока лимона;
    • черного молотого перца и соли по вкусу.

    В этом рецепте салата обычный репчатый лук можно заменить красным салатным луком или луком-шалотом. Так вкус только выиграет!

    Как приготовить овощной салат с куриной грудкой

    Куриную грудь промыть и обсушить бумажным полотенцем. Нарезать тонкими кусочками, поперчить и слегка посолить, сбрызнуть лимонным соком и растительным маслом, добавить по вкусу специи и оставить для маринования на 20 минут в холодильнике. Замаринованную курочку обжарить до золотистого цвета на сковороде без масла.

    1. Салат некрупно нарвать в миску.
    2. Помидоры нарезать дольками, огурцы — кружочками, сладкий перец и лук — кольцами.
    3. Маслины порезать пополам.
    4. Все ингредиенты соединить в салатнике, заправить и перемешать.
    5. Сверху выложить кусочки обжаренной курицы.

    Сразу же подавать салат к столу. Очень сытный и вместе с тем диетический салатик получается. Всем приятного аппетита!

    Всем интересно Ваше мнение!

    Не уходите по-английски!


    Чуть ниже есть формы комментариев. Шопский (болгарский) салат Салат с авокадо и курицей Салат с языком, овощами и сыром Простой салат с кальмарами, помидорами и оливками

    Рекомендую тематические подборки салатов: вкусный салат с курицей ПП салаты простой салат салат из помидоров салат из помидоров и огурцов салат с маслинами или оливками салат со свежим огурцом салат со сладким перцем салаты для похудения новые салаты

    Участники моей группы ВКонтакте получают свежие рецепты первыми. Присоединяйся!

    Салат куриный — Пошаговый рецепт с фото

    Сегодня кулинарный сайт Cook-s.ru представляет вниманию своих читателей рецепт вкусного и очень сытного куриного салата. Мы уверены, что ингредиенты для приготовления этого салата: куриная грудка, соленые огурчики, яйца, колбаса, — найдутся в холодильнике у каждого. Не смотря на то, что куриный салат состоит из совершенно обычных продуктов, а готовится быстро и легко, он вас не разочарует! Смотрите ниже наш пошаговый рецепт с фото.

    Ингредиенты для приготовления салата куриного:

    • куриная грудка — 1 шт.
    • ветчины или колбаса вареная — 200 г
    • сыр твёрдых сортов — 200 г
    • лук репчатый — 1 шт.
    • соленые огурцы — 2 шт.
    • яйца — 4 шт.
    • майонез

    Рецепт приготовления салата куриного:

    Куриную грудку отварить в подсоленной воде. Остудить.

    Мелко нарезать остывшую курицу, удалив кожу и косточки.

    Ветчину или вареную колбасу натереть на крупную терку (либо нарезать небольшими кубиками).

    Яйца сварить вкрутую, остудить и очистить от скорлупы.

    Нарезать вареные яйца небольшими кубиками.

    Соленые огурцы также нарезать кубиками.

    Сыр натереть на крупную терку.

    Репчатый лук очистить, помыть и нарезать небольшими кубиками.

    Залить лук горячей кипяченой водой и оставить так на 5-10 минут, чтобы убрать горечь.

    Соединить в глубокой салатнице все подготовленные ингредиенты.

    Добавить майонез и перемешать. Салат куриный готов!

    Приятного аппетита!

     

    Тэги:

    Салат с курицей, грибами и зеленью

    Салаты с куриной грудкой всегда получаются нежными и вкусными. Даже популярный салат Оливье с курицей приобретает интересный вкус. Грудку для салатов можно отваривать, запекать или обжаривать. Мне больше нравится использовать отбитое и обжаренное филе. Но сегодня буду готовить салат из отварной куриной грудки. Мясо отлично сочетается со многими продуктами, особенно хорошо с грибами.

    Готовим сочный и нежный салат из курицы, соленых огурцов, шампиньонов, репчатого и зеленого лука, петрушки и майонеза.

    Салат с курицей, грибами и зеленью

    Распечатать рецепт

    Готовим сочный и нежный салат из курицы, соленых огурцов, шампиньонов, репчатого и зеленого лука, петрушки и майонеза.

    Время приготовления
    55 минут
    Время приготовления
    55 минут
    Салат с курицей, грибами и зеленью

    Распечатать рецепт

    Готовим сочный и нежный салат из курицы, соленых огурцов, шампиньонов, репчатого и зеленого лука, петрушки и майонеза.

    Время приготовления
    55 минут
    Время приготовления
    55 минут

    Ингредиенты

    Порции:

    Инструкции

    1. Филе куриной грудки (небольшая половинка без кожи) промываем, отправляем в кипящую воду. Дополняем жидкость лавровым листом, солью, по желанию можно добавить перец горошком. Варим после закипания около 30 минут, затем перекладываем филе на тарелку и остужаем.

    2. Пока варится филе, лук очищаем и мелко нарезаем. Отправляем его в масло в сковороду и жарим около 5 минут до готовности. Шампиньоны промываем или очищаем. Подготовленные грибочки нарезаем на ломтики, выкладываем в лук и готовим на средней температуре, пока слегка не зарумянятся. Солим и перчим. Выкладываем все на тарелку и остужаем. Шампиньоны можно заменить на вешенки.

    3. Нежное куриное филе нарезаем на небольшие кубики и выкладываем в миску (я показываю на тарелке, чтобы хорошо было видно).

    4. Остывшие грибы с луком отправляем на мясо.

    5. Соленые огурчики нарезаем, как филе, на кубики и выкладываем в миску.

    6. Листики петрушки отрываем от стеблей, мелко нарезаем ножом и отправляем в миску.

    7. Зеленый лук с белыми и зелеными частями хорошо промываем под проточной водой, мелко нарезаем и выкладываем на измельченные продукты.

    8. Дополняем все ингредиенты майонезом, хорошо перемешиваем и ароматный салатик готов. Пробуем на соль и даем настояться салату в холодильнике минимум 30 минут.

    9. Готовый куриный салат с грибами перекладываем в большой салатник или на порционные тарелочки и сразу подаем на стол. Такой салатик отлично подойдет к любым вторым блюдами или со свежим хлебом в качестве перекуса.

    Примечания для рецепта

    Как правильно чистить шампиньоны смотрите здесь.

    Салат овощной с куриной грудкой вяленой рецепт с фото

    На одну куриную грудку 1 столовая ложка соли. Грудки натереть со всех сторон солью, выложить в форму, присыпать солью, и убрать в холодильник (желательно на самую верхнюю полку ) на 24 часа.

    За это время соль заберёт всю влагу из грудок. Грудки станут очень упругие.
    Промыть куриные грудки под проточной водой, смыть с них всю соль. Выложить на бумажные полотенца, обсушить.

    Сложить куриные грудки в чистую форму. Обмазать каждую грудку водкой и натереть хорошо приправой (специей ).

    Оставить на 15-20 минут время от времени грудки переворачивая.

    Повесить грудки на крючок или одеть на шашлычную палочку, и повесить вялиться в прохладном месте в комнатных условиях. Оставить вялить на 2-3 суток. После просушки снять, завернуть в марлю и убрать в холодильник. Через пару часов вы можете нарезать грудку к столу, как закуску или сделать вот такой салат.

    Вот набор продуктов.

    Для начала нам нужно сделать заправку. Пока будет готовится салат, она у нас напитается всеми ароматами. В чашку мелко нарезать зелень укропа. Добавить немного соли, чёрного перца и лимон. Всё перетереть руками. Хорошо размять лимон.

    Добавить чеснок через мелкую тёрку и соевый соус.

    Добавить масло растительное (или оливковое ). Хорошо перемешать и оставить созревать.

    За это время капусту пекинскую нарезать шашечками.

    Перец болгарский нарезать соломкой.

    Помидоры нарезать дольками.

    Вяленую грудку нарезать тонко пластинами. Если салат подаётся на общий стол, то нарезка соломкой. Если салат подаётся индивидуально, то режем пластинами.

    Салат перемешать, заправить заправкой.
    Приятного аппетита!!!

    Салат из куриной грудки с овощами -пошаговый рецепт с фото

    Описание

    Доброго времени суток, уважаемые читатели и гости, вкусного и домашнего kulinaroman.ru!

    На улице уже весна, солнышко пригревает своими лучиками, и в целом уже всюду царит весеннее настроение. Весной особенно хочется всего свежего и легкого.  Поэтому стоит обратить внимание на салаты — они имеют множество достоинств.

    Во-первых, салаты быстро и просто готовятся, и вы сможете быстро накормить незваных своих гостей.

    Во-вторых,  салаты помогут разнообразить домашний рацион, и тогда он будет пользоваться особой популярностью среди ваших домочадцев  (особенно среди маленьких и капризных приверед).

    И, в-третьих, салаты станут отличными помощниками, если вы захотите немного похудеть, но голодать по строгим диетам не способны. И вроде рецепты эти всем хорошо известны, но, когда нужно составить список блюд, в голову не приходит ничего. Я хочу напомнить вам  самые популярные рецепты легких салатиков, которые не займут у вас много времени и наверняка понравятся вашим близким.

    Их вы можете найти в рубрике салаты. А сейчас я предлагаю Вам придерживаться хорошего настроения и на Вашей кухне, потому что мы переходим именно туда, чтобы приготовить прекрасный  рецепт легкого весеннего салата. Салат почти овощной, если не считать куриную грудку, которая придаёт салату не только лёгкость, но и сытность. А майонез можно заменить оливковым маслом или раст., но без запаха.

    Ингредиенты:

    • яйца — 4 шт.,
    • банка сладкой кукурузы — 1 шт.,
    • свежий огурец — 1-2 шт.,
    • куриная грудка отварная — 200 гр.,
    • пучок зелёного лука,
    • майонез — 100 гр.
    • маринованные корнишоны — 2 шт. (обязательно).

    Как приготовить:

    Чтоб приготовить этот салат много труда  не понадобится.

    1. Яйца отварить, остудить и очистить от скорлупы.

    2. Куриное филе отварить до готовности (варить около 20 минут после закипания воды).

    3. Филе остудить и мелко нарезать. А чтоб оно было сочнее, оставьте ее остывать в бульоне. Бульон не выливайте, он прекрасно пойдет для приготовления легкого диетического супа.

    4. Яйца, свежие огурцы, отварную куриную грудку  и зелёный лук измельчить.

    5. Все ингредиенты перемешать в миске и заправить майонезом ( можно домашним). Можно оставить и накормить семью салатом в таком исполнении, без украшения.

    На вид довольно свежо и аппетитно!

    Перемешав все ингредиенты в миске, я сняла пробу. На вкус получилось вкусно, но вот чего то солененького или пряного всё таки не хватало. Было решено добавить в салат парочку маринованных корнишонов. И я не прогадала, на вкус получилось отлично.

    Хоть салат предназначался не для праздничного стола, времени его украсить у меня было. Я взяла обычную литровую кружку и выстелила ее обычным большим пакетом. Заполнила салатом, хорошо утрамбовала и убрала на 1 час в холод.

    Прохладный салат  перевернула, сняла пакет и вуаля — красивый, ровный салат готов к подаче. Верх салата можно украсить белком от вареных яиц  через мелкую тёрку и пожеланию ещё какими то овощами.

    Друзья, приятного всем аппетита и хорошего настроения!

    Салат из грудинки от In My Red Kitchen

    Питание вне дома — это то, что мы делаем в Лос-Анджелесе регулярно, в основном каждые выходные. В течение недели я всегда готовлю дома, за исключением некоторых вторников, потому что мы часто ходим в фургонах с едой в Санта-Монике. Но в целом я всегда готовлю с понедельника по пятницу. Хорошо, на самом деле с понедельника по четверг, потому что пятница для меня тоже выходные.
    В Лос-Анджелесе так много хороших ресторанов и закусочных, что выходные слишком короткие, чтобы попробовать их все! Дело в том, что я так люблю готовить, иначе мы бы легко перекусили вне дома.
    Лос-Анджелес — это место встречи разных культур, каждая из которых приносит в город свою еду. В городе есть несколько районов: Маленькая Осака, Корейский квартал, Маленькая Армения, Китайский квартал, Маленький Токио и т. Д. И, конечно же, вы можете отведать там самые потрясающие аутентичные блюда!

    Большая разница с Нидерландами в том, что иностранные рестораны в Лос-Анджелесе на самом деле готовят для своих людей, а не для американцев. В Нидерландах китайские рестораны, например, готовят западно-китайскую еду, и это совсем не похоже на еду в Китае.Какая жалость! И когда мы уехали из Амстердама, чтобы жить в Лос-Анджелесе, вы действительно не могли получить настоящий японский суп рамен тонкоцу (вы все еще не можете) или вьетнамский фо.

    Кстати, я не знаю, смогу ли я когда-нибудь снова жить в Нидерландах, теперь, когда я привык к еде в Лос-Анджелесе 😉 Культурное разнообразие — не единственное, к чему я так привязан, чтобы быть честный. Фрукты и овощи здесь намного лучше на вкус, потому что они в основном местные. Все такое чистое и ароматное на вкус!
    Мы также поняли это даже лучше, когда в мае поехали в Нидерланды на отдых.Наша обычная пиццерия немного разочаровала, а куриное сатай в нашем любимом кафе было не совсем тем, чего я ожидал. Жаль, что есть большая разница во вкусе. Или, может быть, я сделал это в своей голове лучше, чем есть на самом деле.

    Но самая большая разница между ресторанами и барами в Нидерландах и Лос-Анджелесе заключается в обслуживании. Ух ты! В Лос-Анджелесе все всегда очень позитивны и добры, и ни одна просьба не может быть слишком сумасшедшей или чрезмерной. Вы можете подумать, что официанты неискренни или что они ненастоящие, потому что хотят получить большие чаевые.Но это далеко не так! Действительно, это так здорово! И они замечают вас, по крайней мере, это тоже другое. Во время нашего визита в Нидерланды мы время от времени ждали меню после того, как нашли столик. Было такое ощущение, что официанты не интересовались нами, как будто они просто пришли помочь им, когда им было удобно. Так однажды мы за обедом посидели на террасе. Это была небольшая терраса, но официантка пришла к нам через некоторое время. Она спросила, не хотим ли мы выпить, мы дали ей заказ и сразу же попросили меню.Она сказала нам, что принесет его. Ну, не так … снова потребовалось время, чтобы подали напитки, а затем нам пришлось снова спрашивать меню. То есть … ты хочешь мне что-то продать или нет?

    Я уже привык, что вы сразу получаете меню, когда садитесь за столик, а официант подходит к вашему столу в течение трех минут. Если это займет больше времени, они всегда извинятся, даже если это не кажется долгим ожиданием. Заказ никогда не придется ждать слишком долго, но при этом он действительно расслабляет.

    С другой стороны, вы платите 20% чаевых, если довольны и остались довольны.

    Мне не нужно говорить вам, что я почти не давал чаевых в Амстердаме, и уж тем более официантке, которая постоянно вела себя прямо и грубо и забывала о моем обеде.
    Мне действительно пришлось снова привыкнуть к этому отсутствию интереса! Может быть, мне сильно не везло, а может, я просто превращаюсь в старого придурка, но как только вы проведете год в Америке, вы заметите такие вещи.

    Когда Симона попросила меня написать гостевой пост, я знал, что хочу приготовить: тот восхитительный салат с тертой говядиной, который я всегда заказываю здесь, в нашей местной закусочной. Летом я все равно ем много салатов и всегда ищу новые интересные дополнения. В этой красивой и современной закусочной недалеко от нашего дома подают восхитительный салат в мексиканском стиле с грудинкой «11 специй», и какое это удивительное сочетание! Говяжья грудинка — это кусок мяса, отрезанный от ребра.Он пропитан небольшими полосками жира, и его нужно долго тушить или жарить. Я люблю это делать! В Интернете я нашла восхитительный рецепт грудинки, приготовленной в томатном соусе, от The Pioneer Woman (ссылка: http://thepioneerwoman.com/cooking/2010/03/passover-brisket-i-think). Я дал свой поворот и ВАУ! Одним словом: круто! Я собираюсь делать это чаще, и закусочная мне больше не нужна

    Измельченная говядина

    • 2 фунты грудинка
    • 1 14 унция можно томатный соус
    • 2 Столовая ложка сушеный лук
    • 2 чайная ложка сушеная петрушка
    • 2 чайная ложка луковый порошок
    • 1 чайная ложка куркума
    • ½ чайная ложка сельдерея соль
    • ½ чайная ложка морская соль
    • ½ чайная ложка черный перец

    Салат

    • 2 головы Ромена измельченный
    • 1 чашка кукуруза жареный
    • 1 14 унция может черная фасоль промытый
    • 5 унция помидоры черри нарезанный
    • ½ сервировка [Заправка для салата из авокадо |
    • тертый чеддер по вкусу
    1. Поместите грудинку в форму для запекания.

    2. Смешать томатный соус со специями и сушеными травами и распределить его по грудинке. Накройте крышкой и оставьте в холодильнике на 12-24 часа.

    3. Разогрейте духовку до 135 градусов C и запекайте грудинку в течение 6 часов, накрыв ее алюминиевой фольгой, пока она не станет мягкой, нежной и вкусной. Вы можете осторожно перевернуть грудинку через 3 часа приготовления, но в этом нет необходимости.Вы можете проверить, готова ли грудинка, раздвинув ее двумя вилками. Если он влажный, нежный и легко отделяется, значит, он готов. Если вы чувствуете сопротивление, снова поместите его в духовку и запекайте не менее 45 минут (и максимум 2 часа).

    4. Положите мясо на разделочную доску, когда оно будет готово. Нарежьте его острым ножом, вы также увидите, что он легко разваливается. Это то, что ты хочешь!

    5. Сделайте салат, перемешав ромэн с кукурузой, помидорами, черной фасолью и луком.

    6. Добавьте заправку для салата из авокадо и перемешайте.

    7. Добавьте тертый чеддер по вкусу при подаче салата на глубоких тарелках или в широких мисках. Разделите тертую говядину сверху и подавайте.

    8. Наслаждайтесь!

    Поделиться — это забота!

    Sluefoot Sue’s Sidewinder Brisket Salad

    Рецепт Нэнси Джадд

    Этот рецепт появился, когда я съел грудинку, оставшуюся после еды в ресторане барбекю.Этот восхитительный салат начинается с смеси салата ромэн и зеленого лука. Затем его покрывают копченой грудинкой барбекю, тертым сыром и теплыми нитками лука-шалота, которые кладут это блюдо поверх. Помидор рома добавляет свежести и цвета. Соус Smokey BBQ и заправка BBQ Ranch — последние штрихи, которые делают этот праздник настоящим праздником для Слюфут Сью, легендарной скотницы и истинной любви Пекоса Билла из американского Форклора. Когда мы едим этот восхитительный салат, он вызывает ностальгические воспоминания об Остине, штат Техас, где мы жили 22 года.

    • 4-5 стаканов нарезанного салата ромэн
    • 2 зеленые луковицы, нарезанные кусочками по ½ дюйма
    • 3-4 унции копченой грудинки BBQ, приготовленной и нарезанной
    • 11 столовых ложек соуса BBQ с копченым мескитом, разделенный на части
    • ½ стакана тертого сыра чеддер (или перец джалепено для пикантности)
    • ½ стакана заправки, разделенной на части
    • 1 — ½ стакана тонко нарезанного лука-шалот
    • ½ стакана муки
    • 1 чайная ложка юго-западной приправы
    • 3 стакана или более рапсового масла для жарки
    • ½ чайной ложки соли
    • Щепотка свежемолотого черного перца
    • 1 маленький помидор рома
    1. В миске смешайте салат и зеленый лук и перемешайте. Положите тарелку на обеденную тарелку, разложив ее до края шириной в один дюйм. Посыпьте нарезанной грудинкой сверху, оставив полдюймовый край салата. Полейте грудинку соусом для барбекю. Сверху выложить тертый сыр.
    2. В небольшой миске смешайте 3 столовые ложки соуса BBQ и заправки Ranch. Вылейте оставшийся соус барбекю в небольшую формочку или блюдо.
    3. Полейте все смесью барбекю для ранчо. Выложите оставшуюся заправку для барбекю в небольшую формочку или блюдо.
    4. Нагрейте масло в толстой кастрюле на среднем огне до 360 градусов по Фаренгейту. Положите муку и приправы на плоскую тарелку и перемешайте. Положите лук-шалот в мучную смесь и перемешайте, чтобы стряхнуть излишки муки. Выложить покрытый мукой лук-шалот в горячее масло и обжарить до золотистого цвета. Выложите лук-шалот на тарелку, застеленную бумажными полотенцами, и приправьте солью и перцем. Дать немного остыть.
    5. Помидор разрезать пополам и удалить семена. Половину помидора нарезать кубиками.Нарежьте помидоры кружочками в качестве украшения в центре.
    6. Положите большую горсть лука-шалот на сыр. Посыпьте нарезанные кубиками помидоры по внешнему краю салата. Поместите три полоски помидоров в центр лука-шалота, выступающего в качестве гарнира. Разложите маленькие блюда с соусом BBQ и заправкой BBQ Ranch с каждой стороны тарелки. Служить.

    Sluefoot Sue’s Sidewinder Brisket Salad с сайта https: // Cookingcontestcentral.ru / recipes / Brisket-Salat /

    Салат из говяжьей грудинки Claude’s | Ensalada de Brisket de Claude’s

    Вопреки распространенному мнению, приготовить салат в конце концов не так уж и просто.

    О нет, мы не собираемся заставлять вас всех поверить, что приготовление салата — трудная работа, это не так. Просто одни люди от природы умеют делать салаты и бутерброды в сто раз лучше, чем другие.Помните тот салат или бутерброд, который ваша мама приготовила бы, а не то, что вы обычно делаете как можно быстрее?

    И, может быть, именно в этом причина разницы. Терпение.

    Мама умело продвигалась через су-шеф, готовившего салат или кусочки сэндвича, и каждый раз создавала идеальный пример терпеливого мастера. Она бы сделала так, чтобы это выглядело легко. И это может быть второй причиной, по которой мы никогда не сможем воспроизвести, мы пытаемся сделать это в те же временные рамки, что и мастера.

    Итак, в этом рецепте мы покажем вам, как легко приготовить салат, который можно распечатать на доске меню ресторана! И вы увидите, как небольшое отслеживание вместе с долей терпения дает результаты, которых вы хотели с тех пор, как мама готовила вам супы, салаты и бутерброды.

    Самое интересное в этом рецепте то, что сначала нужно приготовить грудинку! Ведь без остатков грудинки это был бы действительно очень печальный салат из грудинки рецепт !

    Возьмите бутылку Claude’s BBQ Brisket Marinade и прочитайте наши Claude’s Brisket Marinating Tips .Мы рассмотрим некоторые основы того, как получить всемирно известный вкус грудинки, а также базовый рецепт, который мы использовали на протяжении многих поколений.

    Но предположим, что у вас есть оставшаяся грудинка и время обеда. Итак, собираемся!

    • 1/2 листа салата, нарезанного кусочками
    • 1 крупный помидор, нарезанный мелкими кусочками
    • 1 маленькая пурпурная луковица, нарезанная кольцами
    • 2 1/2 стакана нарезанного зеленого и красного болгарского перца
    • 1 небольшой крупно нарезанный огурец
    • 1⁄2 фунта остаточной тертой грудинки
    • 1/2 стакана нарезанного кубиками твердого сыра

    Возьмите все нарезанные овощи и сыр, положите их в салатник и перемешайте. Выложив салат в миску, вы можете добавить заправку на свой выбор. Для такого блюда мы рекомендуем заправку для греческого салата или винегрет, например, итальянскую заправку.

    Подайте салат, добавьте сверху грудинку к каждому и подавайте своим голодным, которые стали чуть здоровее благодаря обилию овощей и мяса!

    Салат на ужин может быть как обильным, так и постным по калорийности, как вам нравится. Вы всегда можете добавить что-нибудь в список выше, например, вяленые помидоры.Они набирают 100 калорий на 8 половинок. Или вы можете добавить в салат орехи и семена. Всего одна унция любого ореха или семечки, и вы увеличите количество калорий как минимум на 100, а в некоторых случаях и больше. Не говоря уже о том, что вы добавили жиры, которые необходимы для вашей энергии и хорошего здоровья.

    Салаты — отличный способ контролировать вес. Они помогают укрепить кости, сохранить здоровье глаз, защитить сердце и улучшить работу мышц. Не говоря уже о том, что салаты — это изобилие клетчатки, которая необходима для вашего здоровья.

    Итак, планируйте салатные вечера, когда вы можете взять основы, которые мы вам дали, добавить свой собственный вкус чем угодно, от сердца артишока, вяленых помидоров до анчоусов, и каждую неделю готовить шедевр, как мама!

    Хотите еще рецептов? Кликните сюда!

    Al contrario de lo que la mayoría de la gente piensa, el preparar una ensalada no es tan fácil después de todo.

    ¡Pero no se preocupe! Нет estamos a punto de convncerlo de que hacer Ensaladas es una tarea Difícil; porque no lo es.Es simplemente que algunas personas cuentan con un talento especial para hacer mejores ensaladas y sándwiches que otros. ¿Recuerda aquella ensalada o emparedado que su mamá preparaba? ¿Nada que ver con esa maniobra que le permite a usted completetar la misma tarea tan rápido como sea posible?

    Y tal vez es que la razón para la differencia no es más que un ингредиент особенный: «Paciencia».

    Una y otra vez, vemos a mamá moviéndose como una Experta en la cocina, preparando aquella ensalada o emparedado hasta que logra el perfecto ejemplo de una obra de arte que sólo es posible con paciencia.Ella hace que parezca una tarea fácil. Y esa puede que sea Precisamente la segunda razón por la cual nunca podemos replicar la obra final: nosotros intentamos lograrlo en el mismo tiempo que le tomaría a un Experto de Verdad.

    Así pues, en esta Receta vamos a enseñarle lo fácil que resulta preparar una ensalada ¡digna de ser impresa en el menú de un restaurant! Y verá como una ración de paso-a-paso con una pizca de paciencia le proporcionará los resultados que ha querido desde aquellos días en que su mamá le hacía a usted sus sopas, ensaladas y sándwiches.

    ¡Ahora bien, la mejor parte de esta recta es que primero debe contar con un poco de carne tipo brisket! ¡Y es que sin esa carne deliciosa que le quedó de la cena anterior, ésta no sería sino una triste ensalada con carne!

    Recuerde que en la botella de la salsa para marinar Claude’s BBQ Brisket Marinade puede leer unos conjos para marinar su carne tipo brisket. Allí, encontrará como lograr nuestro sabor — reconocido alrededor del mundo — y la Receta que hemos usado por generaciones.

    Por lo pronto, asumamos que ya es casi hora de cena y ya usted cuenta con un brisket que le quedó de la cena anterior y no quiere desperdiciar, ¡comencemos!

    • 1/2 lechuga cortada en trozos tamaño bocado
    • 1 большой томат кортадо в прахе
    • 1 cebolla pequeña cortada
    • 2 1/2 verde y pimiento rojo picado
    • 1 пепино пикадо груэсо
    • 1/2 веса грудинки кокинада
    • Трочеадо 1/2 таза кесо дюро
    • Aderezo italiana al gusto
    • Pizca de orégano (опция)

    Tome todos los Vegetales ya cortados y el queso para mezclarlos juntos en un tazón de Ensalada.Luego, agréguele el aderezo para ensaladas de su preferencia. Nosotros recomendamos para este platillo una salsa de aderezo al estilo Griego o una vinagreta al estilo Italiano, por ejemplo.

    Sirva la ensalada y agregue la carne tipo brisket encima de cada porción; ¡Sus comensales disfrutarán con ésto de una saludable ración de Vegetales y proteína!

    Una Ensalada a la hora de la cena puede ser tan pesada o ligera en calorías como usted quiera. Siempre podrá añadirle otros components como tomates deshidratados, por ejemplo, razón de 100 calorías por unas 8 mitades.Альгарле уна онса де куалькье нуэс о семилла, верб ун инкременто де аль менос 100 калорий; о aún más, si le comparega grasas esenciales para su energía y buena salud.

    Sin embargo, el comer ensaladas es una manera fabulosa para control el peso. Las Ensaladas ayudan a fortalecer los huesos, mantener una buena visión, proteger su corazón y mejorar el desempeño de sus músculos; sin mencionar que las ensaladas son una excelente fuente de fibra, la cual es esencial para una buena salud.

    Así que, planifique una noche de Ensalada; tomando la noción básica que le hemos brindado, agréguele su propio toque especial con alcachofas, tomates deshidratados o anchoas y construya una nueva obra maestra cada semana ¡como la hacía su mama!

    ¿Gustaría ver más Recetas? Haga clic aquí!

    Salpicon — Салат из копченой грудинки

    Превратите мясные остатки в великолепный мексиканский салат Salpicon.

    Salpicon, что означает «беспорядок», по сути, представляет собой мексиканский салат из мяса или рыбы и свежих овощей.Рецепта немного, и то, как вы его готовите, зависит от того, что находится у вас на кухне в данный момент.

    Мы готовим сальпикон по-мексикански всякий раз, когда копчим грудинку или тушим жаркое из чака. Измельченная говядина прекрасно сочетается со свежими нарезанными огурцами, помидорами и перцем, посыпанными кинзой, нарезанным авокадо и свежим соком лайма. Идеально подходит для летнего сезона помидоров. Думайте об этом как о смешивании остатков мяса с приправленным пико де галло. Вам не нужна маслянистая заправка, только сок лайма, потому что мясо добавляет сочности.

    Подавайте Салпикон как салат со шпинатом или зеленью салата или заправляйте его свежими копьями ромэна или чашками айсберга. Это отличный салат для развлечения. Просто поставьте большую тарелку со всеми креплениями в центре стола и пусть все будут на ней. Уложите салат в виде перемешанной смеси или как классический Кобб с рядами свежих ингредиентов. Каждый может создать свой идеальный прикус.

    Это блюдо начинается с отличной копченой грудинки.Вот наш Cheater Chef простой способ сделать это — Как коптить грудинку — Гибридный метод Cheater Chef на открытом воздухе / в помещении.

    Состав

    • 1,5 фунта теплой измельченной грудинки (можно заменить тушеную свинину, приготовленную рыбу или стейк)
    • 2 средних нарезанных помидора
    • 1 средняя луковица, нарезанная кубиками
    • Перец халапеньо или перец серрано по вкусу
    • Горсть нарезанной свежей кинзы
    • 1 средний авокадо, нарезанный кубиками
    • 1 нарезанный средний огурец
    • Сок одного-двух лаймов
    • Ромэн копья

    Инструкции

    Разогрейте остатки мяса.Разложить на блюде. Окружите мясо свежими ингредиентами. Выдавите сок лайма поверх салата. Подавать с зеленью. Ромэнские копья — идеальная прочная совок, и они очень эффектно смотрятся на блюде. Это количество составляет около 6 порций. Вы можете легко отрегулировать количество в зависимости от того, сколько вам нужно сервировать.

    Салат с копченой грудинкой

    Шеф-повар Кенни Бауэрс из Kenny’s Smoke House — не просто любитель мяса и картошки.Он готовит салат из копченой грудинки.


    Салат с копченой грудинкой

    4 головки бэби-айсбург (нарезанные ½ дюйма)

    32 шт. Виноградных помидоров (половинки)

    24 шт. Авокадо (нарезанные квадратом 3/4 дюйма)

    1 чашка пико дегалло

    1 стакан сыра чеддер (свежий измельченный)

    8 унций заправки для ранчо чипотле

    Нарезанная нежирная грудинка 24 унции (2-3 ломтика / теплая) ((рецепт ниже))

    Полоски тортильи 4 унции (жареный жульен)

    1 чашка красного болгарского перца (нарезанного 1/4 дюйма)

    Разделите ингредиенты на 4, этого достаточно для 4 салатов.

    Выложите салат в аккуратный холмик в центре тарелки. Равномерно посыпьте помидорами, авокадо, пико и сыром (в указанном порядке). Равномерно заправьте салат 1-1 / 2 унцией заправки.

    Осторожно выложите нарезанную грудинку на середину салата крест-накрест. Сбрызнуть грудинку оставшейся заправкой.

    Перемешайте полоски тортильи с приправой для барбекю и положите их аккуратной стопкой в ​​центр салата. Равномерно посыпать салат красными бубенчиками.


    Chipotle BBQ Ranch Dressing

    2 чашки заправки Ranch )

    1/3 стакана соуса BBQ

    Убедитесь, что консервированные чипотли протерты.Смешайте все ингредиенты и хорошо перемешайте.

    Примечание: вы можете легко отрегулировать количество чипотлей в заправке в зависимости от того, насколько она вам нравится. Поскольку рецепт выставлен по шкале от 1 до 10, это примерно 5 на уровне специй.


    Грудинка дома

    1 грудинка (размеры варьируются от 10 до 17 фунтов)

    1/3 стакана кошерной соли и черного перца (смесь 50/50)

    Верхняя часть грудинки равномерно обрезана (только жир) оставив 1/4 дюйма жирового покрова. Будьте осторожны, чтобы не порезать слишком глубоко и не оставить оголенное мясо.

    Грудинку равномерно натереть солью и перцем.

    Положите грудинку жирной стороной вверх в разогретый гриль или коптильню при температуре 225 градусов. Готовьте примерно 1:15 на фунт или пока температура не достигнет 195 градусов в центре самой толстой части, и термометр не войдет внутрь без сопротивления, как масло, и вся грудинка слегка покачнется, как желе.

    Осторожно снимите с огня, дайте грудинке отдохнуть 30 минут перед подачей на стол.

    Примечание: если у вас нет курильщика, который будет удерживать тепло всю ночь, или вы не можете ухаживать за ним весь день.Вы можете коптить его 3 или 4 часа, чтобы получить хороший аромат дыма, и довести до готовности в духовке при той же температуре.

    Вьетнамский салат с хрустящей грудинкой из сериала «Хроники грудинки»

    2 столовые ложки сахара, при необходимости дополнительно

    5 столовых ложек свежевыжатого сока лайма, при необходимости дополнительно

    2 столовые ложки азиатского рыбного соуса, при необходимости дополнительно

    2 столовые ложки холодной воды

    1 чайная ложка свежемолотого черного перца

    ДЛЯ САЛАТА

    1 стакан растительного масла или по мере необходимости для жарки

    Обжаренная на гриле грудинка весом ½ фунта, разорванная на тонкие кусочки

    1 огурец без косточек (например, персидский), нарезанный крест-накрест на-дюймовые ломтики

    2 чили серрано (предпочтительно красный) или по вкусу, нарезанные ножкой и тонко нарезанные крест-накрест

    2 очищенных лука-шалота, белые и зеленые части, нарезанные тонкими ломтиками по острой диагонали

    2 стакана свежих трав на стеблях, включая кинзу, тайский или обычный базилик и свежую перечную или кудрявую мяту (минимум две, в идеале все три)

    3 столовые ложки измельченного жареного арахиса

    Инструкции: Положите чеснок и 1 чайную ложку сахара в небольшую миску и разомните до состояния пасты обратной стороной ложки.Добавьте оставшийся сахар, сок лайма, рыбный соус, холодную воду и перец и взбивайте, пока сахар не растворится. Подправьте приправу, добавив сок лайма, рыбный соус и сахар по вкусу. Повязка должна быть сильно выдержанной. Заправку можно приготовить заранее и хранить в закрытом контейнере в холодильнике до 1 часа до подачи на стол (дольше, и чеснок, как правило, берет верх).

    Непосредственно перед подачей на стол выстелите тарелку бумажными полотенцами. Разогрейте масло в глубокой кастрюле или воке до 350 градусов.Работая партиями, обжарьте во фритюре измельченную грудинку 2 минуты, пока она не станет шипящей и хрустящей. Переложите грудинку шумовкой на подготовленную тарелку, чтобы стечь.

    Перелейте заправку в большую сервировочную миску. Добавьте обжаренные кусочки грудинки. Добавьте огурец, перец чили, зеленый лук и зелень. Перемешайте. Посыпать арахисом и подавать.

    На 4-6 порций

    Из «Хроники грудинки» Стивена Райхлена

    Салат с копченой грудинкой и картофелем #BestAngusBeef

    Этот пост спонсируется брендом Certified Angus Beef® в связи с кампанией в социальных сетях, проводимой компанией Sunday Supper LLC.Все мнения мои собственные.

    Салат из копченой грудинки с картофелем — это нежная копченая говядина, картофель, хрустящий редис и ярко-зеленый лук, посыпанный дымно-сладким горчичным винегретом.
    Лето — это выход на улицу. Я так люблю лето, что ненавижу заходить в дом. Даже приготовление пищи приобретает другую атмосферу.
    Несколько лет назад я открыл для себя удовольствие от жарки на гриле. Да, я поздно разжигаю гриль. Я отдаю должное поварам ресторана Certified Angus Beef® за то, что они вдохновили меня попробовать.

    Если вы готовите на гриле, вы полностью понимаете, что я имею в виду. Первый стейк шипел на гриле, и я пошел ва-банк!
    С тех пор я приготовил на гриле много стейков, гамбургеров, курицы, шашлыка, овощей и фруктов. Приготовление на гриле добавляет аромат, который вы контролируете. Маринады и растирки улучшают качество мяса и добавляют к углю. Очень хорошо!

    Другой способ — добавить в огонь немного дров. Нежный дым придает мясу тонкий аромат. Разные породы дерева обладают разными вкусами. Популярные сорта — гикори, мескит, яблоня и вишня.
    Мне понравился вкус копченостей. Я был готов к следующему шагу. Купил переносной курильщик.

    1887500487979225

    Признаюсь, я новичок в копчении мяса. Есть несколько правил для создания «кольца дыма», которое представляет собой покрытие, образованное дымом, проникающим через внешнюю корку мяса.


    Вот видео от бренда Certified Angus Beef® , в котором объясняется этот процесс.

    Вот почему вы удаляете кость перед копчением грудинки.

    Копченая грудинка — это идеальная копченая говядина. Вы можете нарезать его для бутербродов или шинковать для барбекю.
    Конечно, из него тоже получается отличный салат.


    Салат с копченой грудинкой и картофелем

    Салат с копченой грудинкой и картофелем

    Ингредиенты

    • 4 стакана нарезанной кубиками копченой говяжьей грудинки (около 2 фунтов)
    • 4 стакана нарезанного кубиками вареного картофеля (около 6 средних картофелин)
    • 1/2 стакана редиса, нарезанного ломтиками
    • 4 тонко нарезанных зеленых луковицы
    • 2 столовые ложки свежемолотой петрушки
    • 1 кочан листового салата, по желанию
    • Повязка

    • 1/2 стакана оливкового масла
    • 2 столовые ложки лимонного сока
    • 2 чайные ложки цельнозерновой горчицы
    • 3 чайные ложки гранулированного меда
    • 1/4 чайной ложки копченой соли

    Инструкции

    • Положите копченую говядину, картофель, редис, петрушку и лук в большую миску.
    27Май

    Антитела к тиреоидной пероксидазе: АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену)

    Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела) (Аnti-Тhyroid Рeroxidase Аutoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, TPO Antibodies, TPOAb, Anti-TPO) в Коломне. Диагностика и лечение

    ФИО*:

    Телефон*:

    Необходимая услуга или врач: Аппарат «Трихоскоп»Аппарат «Фотек»Аппаратное лечениеВапоризация шейки матки лазеромВправление вывихов суставовГальванизацияГоловные болиЗондированиеЗондирование свищейИнъекции парабульбарные и субконъюктивальныеКоагуляция шейки матки и лечение остроконечных кондилом фотекомКолоноскопияКомпьютерная периметрияКоррекция зренияКриомассаж лица, в т.ч. волосистой части головы, спины, конечностей и зоны декольтеКриотерапияЛазеротерапия (аппарат Мактрикс)Лечебно-медикаментозная микроблокада с алфлутопомЛечение и профилактика инфекций и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)Лечение синусоидальными модулированными токамиМагнитотерапия (аппарат «Полимаг-02»)Массаж век на стеклянной палочкеНаложение/снятие гипса и полимерной лангеты и повязкиПаравертебральная блокадаПеревязкиПодбор очковПоляризованный свет (аппарат Биоптрон)Приём аллергологаПриём врача УЗДПриём гастроэнтерологаПриём гинекологаПриём дерматологаПриём детского аллергологаПриём детского гастроэнтерологаПриём детского гинекологаПриём детского кардиологаПриём детского психиатраПриём детского психологаПриём детского пульмонологаПрием детского стоматологаПриём детского урологаПриём детского хирургаПриём кардиологаПриём косметологаПриём логопедаПриём массажистаПриём неврологаПриём онкологаПрием ортодонтаПриём ортопедаПриём отоларингологаПриём офтальмологаПрием педиатраПриём проктологаПриём профпатологаПриём психиатра-наркологаПрием психотерапевтаПриём пульмонологаПриём ревматологаПриём сосудистого хирургаПриём стоматологаПриём терапевтаПриём трихологаПриём урологаПриём физиотерапевтаПриём хирургаПриём эндонкринологаПроктологияПункции, дренирование, блокадыПХО ран, наложение швовРадиоволновая хирургия (аппарат «Фотек»)Репозиция отломков костейСоскобы с гладкой кожи и с ногтевых пластин на патогенные грибы, а также на наличие клещей DemodexУВЧ-терапияУдаление поверхностных инородных тел конъюктивы, склеры и роговицыУдаление, прижигание азотом доброкачественных новообразований (бородавки, моллюски, папилломы, кондиломы)УЗИ всех органовУльтразвуковая терапияУльтразвуковая фолликулометрияЭКГЭкстренная профилактика ЗПППЭлектростимуляцияЭлектрофорез лекарственных веществАбдулов Игорь АнатольевичАбдулова Валентина ИвановнаАкимова Нина ВикторовнаАксенов Кирилл СергеевичАлексеенко Мария НиколаевнаАннаев Максат ГеокчаевичБалашов Александр ВячеславовичБатова Елена ВикторовнаБеляков Алексей СергеевичБойкова Мария ОлеговнаБойкова Мария ОлеговнаБондаренко Марина ВалерьевнаБосых Владимир ГеоргиевичБрага Раиса ИвановнаБулатов Дмитрий АлександровичБурбот Любовь ВикторовнаВдовина Елена ВитальевнаВиноградова Оксана НиколаевнаВласова Светлана АлександровнаГауст Анисья РадифовнаГвозденко Сергей ФедоровичГорбачев Илья СергеевичГригорьев Сергей АлексеевичГригорьева Анна БорисовнаДавыдова Надежда ВасильевнаДавыдова Елена ЮрьевнаДевяткина Варвара ПавловнаДинамарка Карина ФернандовнаДобко Зоя ГригорьевнаДустаметова Сабина ДустаметовнаЕгоренко Елена АнатольевнаЕжова Любовь ГеннадьевнаЖуков Семен АндреевичЗамостян Анна ДмитриевнаЗейналов Эльмар Кафар оглыЗинченко Светлана ИвановнаИванов Александр АлександровичИкромов Сухробжон НасруллоевичИркова Ирина АнатольевнаКалашникова Елена ПетровнаКалинина Анна СергеевнаКалинина Анна СергеевнаКандрашкина Екатерина ЕвгеньевнаКиселев Игорь ЕвгеньевичКиселева Наталия СтаниславовнаКозлова Инна ИвановнаКокорина Оксана ВалериевнаКолодина Юлия МихайловнаКольдин Алексей ВладимировичКорнев Алексей ВячеславовичКорчагина Антонина НиколаевнаКострюкова Лариса НиколаевнаКрасулина Ольга АлександровнаКрюкова Оксана АндреевнаКудеева Оксана ВикторовнаКузьмина Елена НиколаевнаКулагина Татьяна СтаниславовнаКутлахметов Айрат АзгаровичЛихачев Никита ЕвгеньевичЛогинов Виталий АлександровичЛукьянова Екатерина ЮрьевнаМакаркин Владимир СергеевичМальцев Максим ЮрьевичМарченко Лилия ВладимировнаМатях Игорь ИгоревичМаханов Рустам ХамиджоновичМаханова Ольга БазаровнаМережко Вероника ИгоревнаМерзова Фируза РафиковнаМещеряков Михаил ВикторовичМиронова Марина АнатольевнаМихайлов Дмитрий ВладимировичМолчанова Надежда ПетровнаНайман Сергей ПавловичНикулин Павел НиколаевичНовиков Олег ЛеонидовичНовикова Ирина ВладимировнаНовикова Елена ВячеславовнаОдинец Лидия ФедоровнаОрлова Ольга АлександровнаОхотина Инна ИгоревнаПанченко Ирина АнатольевнаПапин Александр ГеоргиевичПоздняков Евгений ГеннадьевичПопов Сергей ВикторовичПоспелова Рита АнатольевнаПучкова Наталья АлександровнаРепин Павел НиколаевичРешетникова Татьяна ПетровнаРогожин Павел СергеевичРогожина Екатерина ГеннадьевнаРостиков Олег ВячеславовичРудаева Любовь МихайловнаРыкова Марина ВладимировнаСкорнякова Ирина ИгоревнаСмирнова Людмила АлександровнаСоколова Татьяна ФедоровнаСорокина Елена КонстантиновнаСтепанова Виктория СергеевнаСтепашкина Анастасия СергеевнаСтроганова Тамара ИвановнаСычева Полина АлександровнаТарарышкин Дмитрий АлександровичТарахтиева Наталья ВасильевнаТерехина Наталья ВладимировнаТестовый Врач КлиникиТетерина Елена ВалерьевнаТихонов Алексей ВладимировичТутунина Елена ВладимировнаФедосеева Надежда ВикторовнаФокина Алена АлексеевнаХарламов Павел ВикторовичЧапчикова Ольга АлександровнаЧеремина Виктория ВикторовнаЧернецкая Инесса ИвановнаЧернова Любовь ВладимировнаЧижов Михаил СергеевичЧичерина Валентина ВикторовнаШаповалова Нина БорисовнаШкурлатов Сергей НиколаевичШтейн Юлия СергеевнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩербак Валерия НиколаевнаЯгодина Екатерина Антоновна

    Клиника Все клиникиДетская поликлиника «Живица+»Многопрофильная клиника «Живица+»Медицинский центр «Живица+» в ГолутвинеМедицинский центр «Живица+» на Окском

    Предпочтительное время приема:

    Комплексное исследование «Щитовидная железа: расширенное обследование»

    Описание

    Развёрнутое лабораторное исследование функции щитовидной железы.

    Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы человека. Основная функция щитовидной железы — выработка тиреоидных гормонов. Они регулируют большинство процессов обмена веществ в организме.

    Почему важно обследовать щитовидную железу?

    Щитовидная железа оказывает влияние на весь организм в целом, и даже самые незначительные, на первый взгляд, отклонения от норм оказывают влияние на обмен веществ в организме, сердечную, нервную и репродуктивную системы. Чем раньше выявлена патология щитовидной железы, тем легче она поддается лечению.

    Почему лучше пройти комплексное обследование?

    Щитовидной железе синтезируются 2 основных гормона: Т3 и Т4, образование которых регулируется ТТГ (синтезируется в гипофизе), важно увидеть картину в целом. Кроме того, в ЩЖ в образовании гормонов участвуют ТГ и ТПО, к которым при некоторых формах патологии в ЩЖ образуются антитела, поэтому, для оценки функции ЩЖ необходимо проведение комплексного обследования. Ценность лабораторных исследований увеличивается при одновременном ультразвуковом обследовании (УЗИ).

    Симптомы нарушения работы щитовидной железы (у детей и взрослых):

    • Резкие изменения веса.
    • Нестабильный менструальный цикл у женщин и у девочек подростков.
    • Изменение внешнего вида: проблемы с кожей, волосами, ногтями.
    • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно — сосудистой систем
    • Ухудшение памяти, замедление мышления и речи.
    • Повышенное потоотделение, тремор рук и повышение температуры тела.
    • Слабость, раздражительность, плаксивость.
    • Снижение иммунитета, склонность к простудным заболеваниям.

    Кому показано обследование щитовидной железы?

    Всем без исключения: женщинам и мужчинам, детям.

    В целях профилактики и при проявлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется пройти комплексное обследование щитовидной железы: сдать анализы, пройти УЗИ и по результату обследования, обратиться к врачу.

    Подготовка

    Желательно утром натощак.

    Содержание

    В комплекс «Щитовидная железа: расширенное обследование» входят следующие анализы:

    Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)

    Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4).

    Поступают в организм с пищей, а также синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника. Не циркулируют в свободном виде, а связаны с белками и переносятся в виде макромолекулярных комплексов — липопротеидов. Являются основными липидами жировых отложений и пищевых продуктов. Молекула триглицерида содержит трехатомный глицерин и 3 остатка высших жирных кислот, преимущественно пальмитиновой, стеариновой, линолевой и олеиновой.

    Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

    Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

    Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 — 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 — 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 — 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

    Пределы определения: 0,0025 мЕд/л — 100 мЕд/л.

    Тироксин свободный (Т4 свободный)

    Важнейший стимулятор синтеза белков.

    Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

    В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

    Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

    Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

    Пределы определения: 5,1 пмоль/л — 77,2 пмоль/л.

    Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

    Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).

    Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя 0,2 — 0,5%.

    Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

    К 11 — 15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 — 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период.

    Пределы определения: 1,5 пмоль/л — 46,1пмоль/л.

    Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)

    Аутоантитела к ферменту клеток щитовидной железы.

    Антитела к тиреоидной пероксидазе — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включаться в процесс иодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов (T4, T3). Однако АТ-ТПО могут быть только «свидетелями» аутоиммунного процесса.

    Антитела к тиреопероксидазе — наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Обычно их появление является первым сдвигом, который наблюдается в ходе развивающегося гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото. При использовании достаточно чувствительных методов АТ-ТПО обнаруживаются у 95% людей с тиреоидитом Хашимото, и примерно 85% пациентов с болезнью Грейвса. Обнаружение АТ-ТПО во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита и возможном влиянии на развитие ребёнка.

    Референсные границы в значительной степени зависят от применяемого метода исследования. Низкие уровни АТ-ТПО могут быть иногда обнаружены у практически здоровых людей. Остаётся неясным, может ли это отражать физиологическую норму, либо является предвестником аутоиммунного тиреоидита, либо является проблемой специфичности метода.

    Пределы определения: 3 Ед/мл — 1000,0 Ед/мл.

    Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

    Антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов.

    Тиреоглобулин — йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны (T4 и T3). В процессе синтеза тиреоглобулин покидает основные клетки щитовидной железы и запасается в фолликуле в виде коллоида. Антитела к тиреоглобулину являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб. Сочетание определения АТ-ТГ и АТ-ТПО позволяет обнаружить большинство случаев болезни Хашимото и установить природу первичного идиопатического гипотиреоза.

    У больных тиреоидитом Хaшимото титр АТ-ТГ в процессе лечения, как правило, снижается, но встречаются больные, у которых они персистируют или обнаруживаются волнообразно с периодом около 2 — 3 лет. Титр АТ-ТГ в крови коррелирует больше с содержанием тиреотропного гормона, чем с концентрацией тиреоглобулина. Использование АТ-ТГ для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы особенно оправдано в йоддефицитных регионах.

    Определение АТ-ТГ, как и АТ-ТПО, даёт возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы у больных с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями и у членов семей с наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями. У детей, рождённых от матерей с высокими титрами АТ-ТГ, в течение жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания, что требует отнесения таких детей к группе риска.

    Пределы определения: 3 Ед/мл-1000,0 Ед/мл.

    По материалам сайта Инвитро

    Антитела козьи поликлональные к тиреоидной пероксидазе (Биотин), 100 мкг, Abcam

    Наименование товара: Anti-Thyroid Peroxidase/TPO antibody (Biotin) Чтобы заказать антитела, свяжитесь с нашими менеджерами:

    Россия:

    Беларусь:
    Казахстан:
    Узбекистан:
    Описание: антитела козьи поликлональые к пероксидазе щитовидной железы / ТПО (биотин)
    Тип хозяина: коза
    Специфичность: ожидается, что это антитело распознает сообщенные изоформы a (NP_000538.3), b (NP_783650.1), d (NP_78652.1) и (NP_783653.1)
    Протестированные области применения: вестерн-блоттинг
    Кросс-реактивность: человек
    Конъюгация: биотин
    Иммуноген (антиген): синтетический пептид, соответствующий пероксидазе щитовидной железы человека / ТРО а.а. 209-223 (внутренняя последовательность) (остаток цистеина). (NP_000538.3; NP_783650.1; NP_783652.1; NP_783653.1)
    Последовательность:
    С-TRHVIQVSNEVVTDD
    Положительный контроль: WB: лизат щитовидной железы человека
    Форма: жидкость
    Температурный режим (условия хранения): транспортировка и хранение при + 4°C кратковременно (1-2 недели). После доставки аликвотировать, хранить при температуре -20°C в течение длительного времени. Избегать повторной заморозки и оттаивания
    Буфер для хранения:
    • pH: 7,30;
    • консервант (азид натрия) — 0,02%;
    • трис-буферный солевой раствор;
    • БСА — 0,5%
    Концентрация: при фасовке 100 мкг, концентрация 0,5 мг/мл
    Метод очистки: очищено иммуногенно
    Примечания о методе очистки: антитела очищают от козьей сыворотки осаждением сульфатом аммония, для дальнейшей очистки используют аффинною хроматографию с иммунизирующем пептидом
    Клональность: поликлональные антитела
    Изотип: IgG
    Области применения: передача сигнала — факторы роста / гормоны — гормоны;
    неврология — эндокринная система — ось щитовидной железы;
    рак — метаболизм рака — метаболический сигнальный путь — биосинтез гормонов;
    рак — метаболизм рака — клеточный метаболический процесс;
    метаболизм — пути и процессы — окислительно-восстановительный обмен — антиоксиданты;
    метаболизм — пути и процессы — эндокринный обмен — биосинтез гормонов

    Компания Новые Медицинские Технологии, сеть клиник

    Уважаемые клиенты, чтобы заказать исследования, необходимо

    на нашем сайте.

    Лаборатория Компании Новые медицинские технологии», медицинские центры «Медлайн» предлагают широкий спектр анализов, ультразвуковые исследования, консультации врачей.

    Ознакомиться со списком услуг Вы можете в каталоге, который обладает возможностью поиска необходимого исследования как по группам, так и по алфавиту. Если Вы не знакомы со спецификой какого-либо исследования, то Вы можете прочесть его описание, нажав на соответствующую ссылку.

    Пройдите предварительную интернет-регистрацию исследований, распечатайте сформированный заказ и БЕЗ ОЧЕРЕДИ получите необходимые услуги.

    При посещении выбранного Вами медицинского подразделения:
       1.БЕЗ ОЧЕРЕДИ подайте администратору Ваш распечатанный бланк интернет-регистрации.
       2.Администратор проверит правильность выбора исследований и указанной Вами личной информации, добавит (при необходимости) платную услугу по забору крови или другого биологического материала, примет оплату, выдаст кассовый и товарный чек, распечатает договор (если он не был распечатан ранее), даст все необходимые рекомендации и инструкции.
       3.БЕЗ ОЧЕРЕДИ пройдите в процедурный кабинет на забор крови или сдачу другого биологического материала
    После готовности Ваших анализов — получите результат в своем личном кабинете на сайте или с товарным чеком в любом нашем медицинском подразделении.

    указанные сроки актуальны для г.Воронежа, сроки готовоности в прочих городах уточняйте в регистратурах НМТ соответствующего города

    НаименованиеБиоматериалСрок
    ANA-профиль, кровькровь2 рабочих дня*Заказать
    Альфа-1 кислый гликопротеин (орозомукоид), кровь, мг/длкровь1 рабочий день*Заказать
    Альфа-1-антитрипсин, кровь, г/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Антиген HLA B27 / HLA B7кровь1 рабочий день*Заказать
    Антинуклеарные антитела ANA (АНФ), кровьсыворотка крови 10 дней*Заказать
    Антиовариальные антитела, кровь, Ед/млЗаказать
    Антиспермальные антитела на сперматозоидах (сперма)сперма1 рабочий день*Заказать
    Антиспермальные антитела, кровь, Е/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Антиспермальные антитела, семенная плазма, колич., ИФА*Заказать
    Антистрептолизин-О (АСЛО) колич., кровь, МЕ/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Антитела к MCV, кровь, ед/млкровь20 рабочих дней*Заказать
    Антитела к аннексину V IgG, кровь, ед/мл15 рабочих дней*Заказать
    Антитела к аннексину V IgM, кровь, ед/млкровь15 рабочих дней*Заказать
    Антитела к антигенам нейтрофилов спектр, кровькровь2 рабочих дня*Заказать
    Антитела к клеткам островков Лангерганса (бета-клетки), IgG, кровькровь20 рабочих дней*Заказать
    Антитела к протромбину, кровь, ед/млкровь15 рабочих дней*Заказать
    Антитела к тканевой трансглутаминазе, кровькровь15 рабочих дней*Заказать
    Антитела к фосфатидил-инозитолу, IgG, кровькровь1 рабочий день*Заказать
    Антитела к фосфатидил-серину, IgG, кровькровь1 рабочий день*Заказать
    Антитела к фосфатидиловой кислоте, IgG, кровькровь1 рабочий день*Заказать
    Антитела к фосфолипидам скрининг (5 антигенов), кровькровь1 сутки*Заказать
    АТ к бета2-гликопротеину 1 суммарные, кровь, Ед/млкровь20 рабочих дней*Заказать
    АТ к ДНК, кровьсыворотка крови10 рабочих дней*Заказать
    Ат к инсулину, кровь, Ед/млкровь1 рабочий день*Заказать
    АТ к кардиолипину, суммарныекровь15 рабочих дней.*Заказать
    АТ к микросомам печени и почек (LKM-1), IgG, кровькровь15 рабочих дней*Заказать
    АТ к митохондриям (AMA M2), IgG, кровькровь15 рабочих дней*Заказать
    Ат к фосфолипидам сумм. (кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидиловая к-та)кровькровь1 сутки*Заказать
    АТ к циклическому цитруллин-содержащему пептиду, IgG, кровь, Е/млкровь5 рабочих дней*Заказать
    АТ к цитоплазматическим антигенам нейтрофиловкровь15 рабочих дней*Заказать
    Гаптоглобин, кровь, мг/длкровь1 рабочий день*Заказать
    Гастро-5-лайнкровь1 рабочий день*Заказать
    Печеночный аутоиммунный профиль (9 параметров), кровькровь1 рабочий день*Заказать
    Ревматоидный фактор, количественно, МЕ/млкровь1 день*Заказать
    С-реактивный белок суперчувствительный (Siemens), кровь, мг/лкровь1 рабочий день*Заказать
    С-реактивный белок, кровь, мг/лкровь1 рабочий день*Заказать
    титрование (1 разведение)*Заказать
    Церулоплазмин, кровь, мг/длкровь1 рабочий день*Заказать
    НаименованиеБиоматериалСрок
    АЛАТ, кровь, Е/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Альбумин, кровь, г/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Амилаза (диастаза), моча, Ед/л*Заказать
    Амилаза панкреатическая, кровь, Е/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Амилаза, кровь, Е/л*Заказать
    Амилаза-альфа, кровь, Е/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Аполипопротеины А1 и Вкровь1 рабочий день*Заказать
    АСАТ, кровь, Е/лкровь1 рабочий день*Заказать
    АЧТВ, сек.кровь1 рабочий день*Заказать
    Бикарбонаты, кровь, мМоль/лкровь, сыворотка1 день*Заказать
    Билирубин общий, кровь, мкМоль/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Билирубин свободный, кровь, мкМоль/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Билирубин связанный, кровь, мкМоль/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Гастрин, кровь, мЕД/млкровь1 рабочий день*Заказать
    ГГТП, кровь, Е/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Глюкоза, кровь, мМоль/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Креатинин, кровь, мкМоль/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Креатинкиназа, кровь, Е/лкровь1 рабочий день*Заказать
    КФ (кислая фосфатаза) общая, кровь, Е/лкровь1 рабочий день*Заказать
    КФК-МВ, ЕД/лЗаказать
    Лактат (молочная кислота), кровь, Ед/лкровь1 рабочий день*Заказать
    ЛДГ, кровь, Е/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Липаза панкреатическая, кровь, Е/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Мочевая кислота, кровь, мкМоль/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Мочевина(Diasys), кровь, мМоль/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Мочевина, кровь, мМоль/лв день обращения, в течении часа*Заказать
    Насыщение трансферрина железом (%)*Заказать
    Общий белок, кровь, г/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Протромбин, МНОкровь1 рабочий день*Заказать
    Тимоловая проба, кровь, ед.кровь1 рабочий день*Заказать
    Трансферрин, кровь, мг/длкровь1 рабочий день*Заказать
    Триглицериды, кровь, мМоль/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Тромбиновое время, секкровь1 рабочий день*Заказать
    Ферритин, кровь, мкг/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Фибриноген, кровь, г/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Холестерин общий, кровь, мМоль/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Холестериновый коэффициент атерогенностикровь1 рабочий день*Заказать
    Щелочная фосфатаза, кровь, Е/лкровь1 рабочий день*Заказать
    НаименованиеБиоматериалСрок
    D1 sIgE к аллергенам Dermatophagoides pteronissinus, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    D2 sIgE к аллергенам Dermatophagoides farinae, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    E1 sIgE к аллергенам эпителия кошки, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    E2 sIgE к аллергенам эпителия собаки, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    E5 sIgE к аллергенам перхоти собаки, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    E6 sIgE к аллергенам морской свинки, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    E78 sIgE к аллергенам волнистого попугая, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    E81 sIgE к аллергенам эпителия овцы, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    E82 sIgE к аллергенам эпителия кролика, кровь, kU/L*Заказать
    E84 sIgE к аллергенам хомяка, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    E85 sIgE к аллергенам пера курицы, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F1 sIgE к аллергенам яичного белка, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F10 sIgE к аллергенам кунжута (сезама), кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F105 sIgE к аллергенам шоколада, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F11 sIgE к аллергенам гречневой муки, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F12 sIgE к аллергенам гороха, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F13 sIgE к аллергенам арахиса, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F14 sIgE к аллергенам соевых бобов, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F17 sIgE к аллергенам фундука, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F2 sIgE к аллергенам коровьего молока, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F20 sIgE к аллергенам миндаля, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F204 sIgE к аллергенам форели, кровь, kU/L*Заказать
    F221 sIgE к аллергенам кофе, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F225 sIgE к аллергенам тыквы, кровь, kU/L*Заказать
    F237 sIgE к аллергенам абрикоса, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F25 sIgE к аллергенам помидоров, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F256 sIgE к аллергенам грецкого ореха, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F26 sIgE к аллергенам свинины, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F260 sIgE к аллергенам брокколи, кровь, kU/L*Заказать
    F27 sIgE к аллергенам говядины, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F284 sIgE к аллергенам индейки, кровь, kU/L*Заказать
    F3 sIgE к аллергенам трески, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F31 sIgE к аллергенам моркови, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F33 sIgE к аллергенам апельсина, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F35 sIgE к аллергенам картофеля, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F4 sIgE к аллергенам пшеничной муки, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F40 sIgE к аллергенам тунца, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F49 sIgE к аллергенам яблока, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F5 sIgE к аллергенам ржаной муки, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F61 sIgE к аллергенам сардины, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F7 sIgE к аллергенам овсяной муки, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F75 sIgE к аллергенам яичного желтка, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F78 sIgE к аллергенам казеина, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F8 sIgE к аллергенам кукурузной муки, кровь, kU/L*Заказать
    F83 sIgE к аллергенам куриного мяса, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F87 sIgE к аллергенам дыни, кровь, kU/L*Заказать
    F88 sIgE к аллергенам баранины, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F9 sIgE к аллергенам риса, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F92 sIgE к аллергенам бананов, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F93 sIgE к аллергенам какао, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F94 sIgE к аллергенам груши, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    F95 sIgE к аллергенам персика, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    FP5 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F1, F2, F3, F4, F13, F14), кровькровь1 рабочий день*Заказать
    FP73 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F26, F27, F83, F88), кровькровь1 рабочий день*Заказать
    G12 sIgE к аллергенам ржи культивированной, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    G15 sIgE к аллергенам пшеницы, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    G3 sIgE к аллергенам ежи сборной, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    G4 sIgE к аллергенам овсяницы луговой, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    G5 sIgE к аллергенам ржи многолетней, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    G6 sIgE к аллергенам тимофеевки, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    G8 sIgE к аллергенам мятлика лугового, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    GP1 sIgE к миксту аллергенов травы (G3, G4, G5, G6, G8), кровькровь1 рабочий день*Заказать
    h2 sIgE к аллергенам домашней пыли (Greer), кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    h3 sIgE к аллергенам домашней пыли (Hollister-Stier), кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    HP1 sIgE к миксту аллергенов пыли (h2, D1, D2, I6), кровькровь1 рабочий день*Заказать
    I6 sIgE к аллергенам таракана-прусака, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    IP8 sIgE к миксту ингаляционных аллергенов (E1, D1, T3, E5, W6, G6, G12, M2), кровькровь1 рабочий день*Заказать
    M1 sIgE к аллергенам Penicillium notatum, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    M2 sIgE к аллергенам Cladosporium herbarum, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    M3 sIgE к аллергенам Aspergillus fumigatus, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    M5 sIgE к аллергенам Candida albicans, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    M6 sIgE к аллергенам Alternaria tenuis, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    M70 sIgE к аллергенам Pityrosporum orbiculare, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    MP1 sIgE к миксту аллергенов микроскопических грибов (M1, M2, M3, M5, M6), кровькровь1 рабочий день*Заказать
    O1 sIgE к аллергенам хлопка, кровь, kU/L*Заказать
    O72 sIgE к энтеротоксину А Staph. aureus, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    O73 sIgE к энтеротоксину B Staph. aureus, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    P1 sIgE к аллергенам аскариды, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    T1 sIgE к аллергенам клена ясенелистного, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    T12 sIgE к аллергенам ивы, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    T14 sIgE к аллергенам тополя, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    T19 sIgE к аллергенам акации, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    T2 sIgE к аллергенам ольхи, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    T3 sIgE к аллергенам березы, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    T4 sIgE к аллергенам лещины обыкновенной, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    T7 sIgE к аллергенам дуба, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    TP9 sIgE к миксту аллергенов деревьев (T2, T12, T4, T7, T3), кровькровь1 рабочий день*Заказать
    W1 sIgE к аллергенам амброзии обыкновенной, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    W10 sIgE к аллергенам мари белой, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    W11 sIgE к аллергенам солянки/зольника, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    W15 sIgE к аллергенам лебеды, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    W6 sIgE к аллергенам полыни обыкновенной, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    W8 sIgE к аллергенам одуванчика лекарственного, кровь, kU/L*Заказать
    W9 sIgE к аллергенам подорожника, кровь, kU/Lкровь1 рабочий день*Заказать
    WP1 sIgE к миксту аллергенов сорных трав (W1, W11, W8, W9, W6), кровькровь1 рабочий день*Заказать
    К20 sIgE к аллергенам шерсти, кровь, kU/L*Заказать
    К74 sIgE к аллергенам шелка, кровь, kU/L*Заказать
    К82 sIgE к аллергенам латекса, кровь, kU/L*Заказать
    Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Пищевая IgG аллергия, 90 аллергенов (Российская панель)кровь2 рабочих дня*Заказать
    С1-ингибитор эстеразы, кровькровь1 рабочий день*Заказать
    Эозинофильный катионный белок (Siemens), кровь, нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    НаименованиеБиоматериалСрок
    HbeAg, кровькровь5 рабочих дней*Заказать
    HbsAg, Cito!, кровь*Заказать
    HbsAg, кровькровь1 рабочий днь*Заказать
    АТ Chlamydia pneumonia IgG, кровь, Е/млкровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Chlamydia pneumonia IgА, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Chlamydia pneumonia IgМ, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Chlamydia trachomatis IgA, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Chlamydia trachomatis IgG cHSP60, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Chlamydia trachomatis IgG Cito, кровь*Заказать
    АТ Chlamydia trachomatis IgG Ед/Мл (количественно), кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Chlamydia trachomatis IgG МОМР+pgp3, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Chlamydia trachomatis IgG, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Chlamydia trachomatis IgM, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Herpes simplex IgG (титр), кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Herpes simplex IgG авидность, кровь, %кровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Herpes simplex IgM, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Herpes simplex II типа IgG, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Herpes simplex II типа IgM, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Mycoplasma hominis (IgA, IgG)кровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Mycoplasma hominis IgM, кровьЗаказать
    АТ Mycoplasma pneumonia IgA, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Mycoplasma pneumonia IgM, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Mycoplasma pneumoniae IgG, количественно, МЕ/мл, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Toxoplasma gondii IgG (Siemens), кровь, МЕ/млкровь1 рабочий день*Заказать
    АТ Toxoplasma gondii IgG авидность, кровь, %кровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Toxoplasma gondii IgG+IgMкровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Toxoplasma gondii IgM (Siemens), кровькровь1 рабочий день*Заказать
    АТ Toxoplasma gondii IgА (кач.), кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Treponema pallidum Cito!, суммарные*Заказать
    АТ Trichomonas vaginalis IgG, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Trichomonas vaginalis IgА, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Ureaplasma urealyticumкровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Varicella zoster virus (VZV) IgG, кровькровь5 рабочих дней*Заказать
    АТ Varicella zoster virus (VZV) IgM, кровькровь5 рабочих дней*Заказать
    АТ Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) IgM, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Вирус Эпштейна-Барр (ранний антиген EA) IgG, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ Вирус Эпштейна-Барр (ядерный антиген NA) IgG, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к HBcAg IgG, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к HBcAg IgM, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к HBcAg суммарные, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к B. pertussis (коклюш) IgA (кач.), кровькровь14 рабочих дней*Заказать
    АТ к B. pertussis (коклюш) IgG Ед/мл, кровькровь14 рабочих дней*Заказать
    АТ к B. pertussis (коклюш) IgM, (кач.), кровькровь14 рабочих дней*Заказать
    АТ к Borrelia burgdorferi s.l., IgG, кровькровь1 рабочий день*Заказать
    АТ к Candida, IgA, кровь*Заказать
    АТ к Candida, IgG, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к Candida, IgM, кровь*Заказать
    АТ к H. pylori IgG колич. (Siemens), кровькровь1 рабочий день*Заказать
    АТ к HAV IgG, Cito!, кровькровь1 рабочий день*Заказать
    АТ к HAV IgM, Cito!, кровькровь1 рабочий день*Заказать
    АТ к HbeAg, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к HbsAg качественно, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к HbsAg количественно, кровь, МЕ/мл*Заказать
    АТ к HCV IgG авидность, кровь, %кровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к HCV IgM, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к HCV подтверждающий тесткровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к HCV суммарные (скрининг!), кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к HCV суммарные Cito!, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к HDV сумм., кровь*Заказать
    АТ к HDV суммарные, Cito!, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    Ат к HEV, IgG, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    Ат к HEV, IgM, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к HGV IgG, скрининг, кровькровь15 рабочих дней*Заказать
    АТ к Mycobacterium tuberculosis Cito!, кровькровь1 рабочий день*Заказать
    АТ к Treponema pallidum IgG, качественноЗаказать
    АТ к Treponema pallidum, суммарные, качественнокровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к Yersinia enterocolitica (факторы вирулентности) IgG Ед/Мл (количественно), кровькровь15 рабочих дней*Заказать
    Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgA, кровь*Заказать
    Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgG, кровь*Заказать
    Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgM, кровь*Заказать
    АТ к антигенам HCV*Заказать
    АТ к аскариде IgG скрининг, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к аскариде IgG титр, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к аспергилле сумм. титр, кровь*Заказать
    АТ к аспергилле, IgG, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к вирусу кори IgG (количественно)кровь9 рабочих дней*Заказать
    АТ к вирусу кори IgM (качественно)*Заказать
    Ат к вирусу паротита, IgG, кровькровь9 рабочих дней*Заказать
    Ат к вирусу паротита, IgM, кровькровь9 рабочих дней*Заказать
    АТ к вирусу ТТ (торкутенувирус гепатита неясной этиологии) IgG, кровь*Заказать
    АТ к ВИЧ, кровь, cito*Заказать
    Ат к возбудителю бруцеллеза IgA, кровь*Заказать
    Ат к возбудителю бруцеллеза IgG, кровькровь11 рабочих дней*Заказать
    Ат к возбудителю бруцеллеза IgM, кровь*Заказать
    АТ к гельминтамкровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к глиадинукровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к краснухе IgG (Siemens), кровь, МЕ/млкровь1 рабочий день*Заказать
    АТ к краснухе IgG авидность, кровь, %кровь1 рабочий день*Заказать
    АТ к краснухе IgM (ИФА), кровьЗаказать
    АТ к краснухе IgM, кровькровь1 рабочий день*Заказать
    АТ к лямблиям IgM, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к лямблиям сумм. скрининг, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к лямблиям сумм. титр, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к Описторхису IgG скрининг, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к Описторхису IgG титр, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) скрининг, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) титр, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    Ат к сальмонеллам, кровькровь11 рабочих дней*Заказать
    АТ к токсокарам IgG скрининг, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к токсокарам IgG титр, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к трихинелле IgG, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к трихинелле IgG, титр, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к трихинелле IgМ, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к эхинококку, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ к эхинококку, титр, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ ЦМВ IEA (предранний белок)кровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ ЦМВ IgG (титр), кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ ЦМВ IgG авидность, кровь, %кровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ ЦМВ IgG количественно, кровь, РЕ/млкровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ ЦМВ IgG, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    АТ ЦМВ IgM, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    НаименованиеБиоматериалСрок
    Биоценоз*Заказать
    Биоценоз (G.vag., Atop.vag., Lactobact., бакмасса) количественнососкоб4 рабочих дня*Заказать
    Генетика Метаболизма Лактозыкровь5 рабочих дней*Заказать
    Генетика Метаболизма Фолатовкровь5 рабочих дней*Заказать
    Генотипирование HCV, кровькровь10 рабочих дней*Заказать
    ДНК Atopobium vagine, соскоб (PCR real time)*Заказать
    ДНК C.alb./C.glabr./C.crusei качественнососкоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Candida (C.albicans, C.glabrata, C.krusei, C.parapsilosis и C.tropicalis) количественно, соскоб*Заказать
    ДНК Candida albicans, кровькровь1 рабочий день*Заказать
    ДНК Candida albicans, соскобсоскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Chl.trach./N.gonorr./M.genit./Tr.vag.соскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Chlamydia trachomatis, количественно, соскоб (PCR real time)*Заказать
    ДНК Chlamydia trachomatis, соскоб (PCR real time)соскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Cytomegalovirus (CMV), кровь (PCR real time)кровь5 рабочих дней*Заказать
    ДНК Cytomegalovirus (CMV), ликвор (PCR real time)ликвор5 рабочих дней*Заказать
    ДНК Cytomegalovirus (CMV), соскоб (PCR real time)соскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Gardn. vaginalis / Lactobacillus spp. количественно, соскоб (PCR real time)соскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Gardnerella vaginalis, соскобсоскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК H.pylori, биоптат слизистой оболочки желудка*Заказать
    ДНК H.pylori, калкал1 рабочий день*Заказать
    ДНК HBV (вирус гепатита B), кровь (PCR real time)кровь5 рабочих дней*Заказать
    ДНК HBV, копий/мл (PCR real time)кровь15 рабочих дней*Заказать
    ДНК Herpes simplex I, II, кровькровь5 рабочих дней*Заказать
    ДНК Herpes simplex I, II, ликворликвор5 рабочих дней*Заказать
    ДНК Herpes simplex I, II, соскобсоскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Herpes simplex I, II, типирование, кровь*Заказать
    ДНК Herpes simplex I, II, типирование, соскоб*Заказать
    ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time)соскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time)*Заказать
    ДНК HPV 6, 11, соскобсоскоб3 рабочих дня*Заказать
    ДНК HPV ВКР скрининг количественно, соскобсоскоб3 рабочих дня*Заказать
    ДНК HPV высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) типирование, соскобсоскоб3 рабочих дня*Заказать
    ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 16, соскобсоскоб3 рабочих дня*Заказать
    ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 18, соскобсоскоб3 рабочих дня*Заказать
    ДНК HPV скрининг высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67), соскобсоскоб3 рабочих дня*Заказать
    ДНК Mycoplasma genitalium, количественно, соскоб (PCR real time)*Заказать
    ДНК Mycoplasma genitalium, соскоб (PCR real time)соскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Mycoplasma hominis, количественно, соскоб (PCR real time)*Заказать
    ДНК Mycoplasma hominis, соскоб (PCR real time)соскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae, мокрота (PCR real time)Заказать
    ДНК Neisseria gonorrhoeae, соскоб (PCR real time)соскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Trichomonas vaginalis, соскоб (PCR real time)соскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Ur.parv./Ur.ur./M.hom. количественнососкоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time)соскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Ureaplasma spp. количественно, соскоб (PCR real time)соскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Ureaplasma urealyticum (T960) + Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time)соскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК Ureaplasma urealyticum (T960), соскоб (PCR real time)соскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК вируса Varicella zoster (VZV), кровькровь5 рабочих дней*Заказать
    ДНК вируса Varicella zoster (VZV), ликворликвор5 рабочих дней*Заказать
    ДНК вируса Varicella zoster (VZV), соскоб*Заказать
    ДНК вируса герпеса тип VI, кровькровь1 рабочий день*Заказать
    ДНК вируса герпеса тип VI, соскобсоскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК вируса Эпштейна-Барр количественно, кровь (PCR real time)кровь1 рабочий день*Заказать
    ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), кровькровь1 рабочий день*Заказать
    ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), соскобсоскоб1 рабочий день*Заказать
    ДНК коклюша, паракоклюша и бронхисептикоза, мокрота (PCR real time)Заказать
    КардиоГенетика Гипертониякровь*Заказать
    КардиоГенетика Тромбофилиякровь5 дней*Заказать
    Полиморфизм гена BRCA, PCR real-time, кровькровь2 рабочих дня.*Заказать
    Полиморфизм гена IL28B, PCR real-time, кровь*Заказать
    РНК HCV, кровь, копий/млкровь15 рабочих дней*Заказать
    РНК HDV, кровькровь5 рабочих дней*Заказать
    РНК HGV, кровькровь5 рабочих дней*Заказать
    РНК HСV (вирус гепатита С), кровькровь5 рабочих дней*Заказать
    УБП-8мазок7 рабочих дней*Заказать
    ФармакоГенетика Варфарин*Заказать
    Фемофлор 4(G.vag., Candida spp., Lactobact., бакмасса) количественно*Заказать
    Фемофлор 8(gard vag, cand sp, lactob, strept., myc hom., eubact, enterobac, б/масса), количественно*Заказать
    НаименованиеБиоматериалСрок
    Аденовирус респираторный (Adenovirus Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират*Заказать
    Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену)Заказать
    БАК исследование кала на возбудителя Дизентерии (Shigella spp.)Заказать
    Бак. посевотделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда.10 рабочих дней*Заказать
    Бакпосев мокроты*Заказать
    Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикаммоча10 рабочих дней*Заказать
    Бакпосев на стафилококк*Заказать
    Бакпосев отделяемого зева*Заказать
    Бакпосев отделяемого урогенитального тракта с определением чувствительности к антибиотикамотделяемое урогенитального тракта10 рабочих дней*Заказать
    Гомоцистеин, кровь, мкмоль/лкровь13 рабочих дней*Заказать
    Гриппа вирус А/В (Influenza Ag А/В), ИХА-скрининг, мазок, аспират*Заказать
    Грудное молоко на стерильность — одна пробаГрудное молоко10 рабочих дней*Заказать
    Группа крови и резус-фактор (метод колоночной агглютинаций)Заказать
    Забор крови на дому IЗаказать
    Забор крови на дому IIЗаказать
    Забор крови с иглой бабочкойЗаказать
    Забор материала (в т.ч. контейнер с транспортной средой)*Заказать
    Забор материала (Исполнитель ГКБ №7)Заказать
    Забор материала на бакпосев*Заказать
    Исследование на кандидамикозотделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда.10 рабочих дней*Заказать
    Кал на дисбактериозкал10 рабочих дней*Заказать
    Кал на кишечные инфекциикал10 рабочих дней*Заказать
    Кал на скрытую кровь (Иммунохроматография, Германия)кал5 рабочих дней*Заказать
    Кал на яйца гельминтовкал2 рабочих дня*Заказать
    Кальпротектин (количественно), кал, мкг/гкал1 рабочий день*Заказать
    Копрограммакал5 рабочих дней*Заказать
    Лимонная кислота, фруктоза*Заказать
    Мазок на онкоцитологиюмазок из шейки матки5-7 рабочих дней*Заказать
    Мазок на флорумазок из влагалища у женщин, из уретры – у мужчин.2 рабочих дня*Заказать
    Мазок на флору гинекологическийЗаказать
    Мазок на флору урологическийЗаказать
    Микроскопия секрета простаты*Заказать
    Моча на степень бактериуриимоча10 рабочих дней*Заказать
    Посев мокроты*Заказать
    Посев на дисбактериоз*Заказать
    Посев на уреамикоплазму с определением чувствительности к антибиотикам*Заказать
    Респираторно-синцитиальный вирус (RSA), ИХА-скрининг, мазок, аспират*Заказать
    Скрининг 6 наркотических веществ и метаболитов, моча*Заказать
    Соскоб с языка на кандиды (микроскопия)соскоб с языка10 рабочих дней*Заказать
    Стрептококк А (Strep-A Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират*Заказать
    Типирование HLA II класса локус DQA1кровь14 рабочих дней*Заказать
    Типирование HLA II класса локус DQB1кровь14 рабочих дней*Заказать
    Типирование HLA II класса локус DRB1кровь14 рабочих дней*Заказать
    ФНО (фактор некроза опухоли), кровь, пг/млкровь10 рабочих дней*Заказать
    Цитологическое исследование материала ТАБаспират содержимого узловых образований щитовидной железы2(рабочих) дня *Заказать
    Чувствительность к антибиотикамлюбой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.).10 рабочих дней*Заказать
    Чувствительность к антибиотикам (моча)*Заказать
    Чувствительность к антимикотикамлюбой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.).10 рабочих дней*Заказать
    Чувствительность к антисептикам*Заказать
    Чувствительность к бактериофагам*Заказать
    Эластаза-1 панкреатическая (количественно), кал, мкг Э/гкал14 рабочих дней*Заказать
    Эритропоэтин, кровь, мМЕ/млкровь9 рабочих дней*Заказать
    НаименованиеБиоматериалСрок
    Выдача повторного снимка*Заказать
    Дополнительное контрастирование*Заказать
    МРТ артерий головного мозгав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ артерий шеив день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ брюшной полости и холангиографияв день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ вен головного мозгав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ гипофизав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ глазных орбит и зрительного нервав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ головного мозгав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ грудного отдела позвоночникав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ исследование одного суставав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ исследование стопыв день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ исследоование кистив день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ копчикав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ краниовертебрального переходав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ крестца и копчикав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ крестцово-подвздошных сочленениийв день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ мягких тканейв день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ органов брюшной полостив день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники)в день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ органов малого тазав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ органов средостенияв день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ печенив день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ плюсне-фаланговых суставовв день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ поджелудочной железыв день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночникав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ придаточных пазух носав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ пястно-фаланговых суставовв день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ тазобедренных суставовв день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ шейного отдела позвоночникав день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ щитовидной железыв день обращения, в течении часа*Заказать
    МРТ щитовидной железы и слюнных железв день обращения, в течении часа*Заказать
    НаименованиеБиоматериалСрок
    Доплерография полового члена на УЗ-томографе*Заказать
    Дублексное сканирование брахиоцефальных артерий (шея+голова)Заказать
    Дублексное сканирование брахицефальных артерий (голова)Заказать
    Дублексное сканирование брахицефальных артерий (шея)Заказать
    Нейросонография (дети до 1 года)*Заказать
    Обследование новорожденного до 1 мес.(нейросонография,брюшная полость,тазобедренные суставы,сердце)Заказать
    Снимок УЗИЗаказать
    Транскраниальная доплерография*Заказать
    Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС)Заказать
    Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) + поворотные пробыЗаказать
    Триплексное сканирование почечных артерий с ЦДК*Заказать
    Триплексное сканирование почечных вен с ЦДК*Заказать
    УЗДГ беременныхЗаказать
    УЗДГ брюшной аорты и ее висцеральных ветвей с ЦДК*Заказать
    УЗДГ брюшной аорты и подвздошных артерий с ЦДК*Заказать
    УЗДГ нижней полой вены с ЦДК*Заказать
    УЗДГ почечных артерий с ЦДК*Заказать
    УЗДГ почечных вен с ЦДК*Заказать
    УЗДС с ЦДК артерий верхних конечностей*Заказать
    УЗДС с ЦДК артерий нижних конечностей*Заказать
    УЗДС с ЦДК брахиоцефальных артерий (БЦА)*Заказать
    УЗДС с ЦДК брюшной аорты и ее висцеральных ветвейЗаказать
    УЗДС с ЦДК брюшной аорты и подвздошных артерийЗаказать
    УЗДС с ЦДК вен верхних конечностей*Заказать
    УЗДС с ЦДК вен нижних конечностей*Заказать
    УЗДС с ЦДК нижней полой веныЗаказать
    УЗДС с ЦДК почечных артерийЗаказать
    УЗДС с ЦДК почечных венЗаказать
    УЗИ беременных 1 триместрЗаказать
    УЗИ беременных 2 триместрЗаказать
    УЗИ беременных 3 триместр с доплеромЗаказать
    УЗИ брюшной полости(печень,желчный пузырь,поджелудочная железа,селезенка, почки)Заказать
    УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)*Заказать
    УЗИ брюшной полости детиЗаказать
    УЗИ брюшной полости с ЦДКЗаказать
    УЗИ вилочковой железыЗаказать
    УЗИ голеностопных суставов и стопы*Заказать
    УЗИ женских половых органов дополнительным датчиком*Заказать
    УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов миоматозных узлов, опухолей матки и яичников*Заказать
    УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов яичников, эндометрия, миометрия*Заказать
    УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком*Заказать
    УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком (врач вышей категории)Заказать
    УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком*Заказать
    УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком (врач высшей категории)Заказать
    УЗИ кава-фильтра с ЦДК*Заказать
    УЗИ коленных суставов*Заказать
    УЗИ коленных суставов (2 сустава)Заказать
    УЗИ лимфатических узлов детиЗаказать
    УЗИ лимфоузлов*Заказать
    УЗИ локтевых суставов*Заказать
    УЗИ лучезапястных суставов и мелких суставов кистей*Заказать
    УЗИ малого таза детиЗаказать
    УЗИ мелких суставов стопЗаказать
    УЗИ молочных желез*Заказать
    УЗИ молочных желез (дети)Заказать
    УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи*Заказать
    УЗИ мошонки детиЗаказать
    УЗИ мошонки с доплером*Заказать
    УЗИ мягких тканей*Заказать
    УЗИ печени и желчного пузыря*Заказать
    УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции*Заказать
    УЗИ пищевода и желудкаЗаказать
    УЗИ плевральной полостиЗаказать
    УЗИ плечевых суставов*Заказать
    УЗИ плода*Заказать
    УЗИ плода 4D с записью на DVD*Заказать
    УЗИ плода с исследованием кровотока*Заказать
    УЗИ поджелудочной железы*Заказать
    УЗИ полового члена на УЗИ-томографе*Заказать
    УЗИ почек и мочевыводящих путей с доплером детиЗаказать
    УЗИ почек и надпочечников*Заказать
    УЗИ почек, надпочечников детиЗаказать
    УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря и предстательной железы*Заказать
    УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи*Заказать
    УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком*Заказать
    УЗИ селезенки*Заказать
    УЗИ сердца*Заказать
    УЗИ сердца детиЗаказать
    УЗИ слюнной железыЗаказать
    УЗИ суставов (2 суставов) детиЗаказать
    УЗИ тазобедренных суставов*Заказать
    УЗИ тазобедренных суставов (дети до 1 года)*Заказать
    УЗИ тазобедренных суставов детиЗаказать
    УЗИ щитовидной железы*Заказать
    УЗИ щитовидной железы детиЗаказать
    УЗИ яичек*Заказать
    УЗИ яичек (старше 12 лет)*Заказать
    Фолликулометрия*Заказать
    Экстракраниальное триплексное сканирование венозной системы головного мозга*Заказать
    НаименованиеБиоматериалСрок
    17-кетостероиды, моча, мг/сутмоча (суточная)5 рабочих дней*Заказать
    17-ОН прогестерон (ИФА), кровь, нг/млкровь3 рабочих дня*Заказать
    D-димер, кровь, нг FEU/млкровь1 рабочий день*Заказать
    N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP)кровь15 рабочих дней*Заказать
    PAPP-A (плазменный белок А, ассоциированный с беременностью)кровь10 рабочих дней*Заказать
    АКТГ (Siemens), кровь, пг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Альбумин/креатинин, моча1 рабочий день*Заказать
    Альдостерон (ИФА), кровь, пг/млкровь5 рабочих дней*Заказать
    Андростендион (Siemens), кровь, нг/млкровь10 рабочих дней*Заказать
    Анти-ТГ (Siemens), кровь, МЕ/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Анти-ТПО (Siemens), кровь, МЕ/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Антимюллеров гормон (MIS/AMH), кровь, нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    АТ к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (AT-GAD), кровькровь14 рабочих дней*Заказать
    АТ к рецепторам ТТГ, кровь, МЕ/лкровь10 рабочих деней*Заказать
    Вальпроевая кислота (Siemens), кровь, мкг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Ванилилминдальная кислота, моча, мг/24 чмоча (суточная)2 рабочих дня*Заказать
    Витамин В12, плазма, пг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Витамин Д (25-ОН), нг/мл*Заказать
    Гликоделин, кровь, нг/млкровь14 рабочих дней*Заказать
    Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, %кровь5 рабочих дней*Заказать
    Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/лкровь1 рабочий день*Заказать
    Гомованилиновая кислота (HVA, моча), мг/суткисуточная моча1 месяц*Заказать
    Гомоцистеин (Siemens), кровь, мкмоль/лЗаказать
    ДГЭА (дегидроэпиандростерон), кровь, ИФА, нг/млЗаказать
    Дезоксипиридинолин (ДПИД, Pyrilinks-D, Siemens), мочамоча1 рабочий день*Заказать
    Дезоксипиридинолин, нМоль/мМоль креатинина, мочамоча1 рабочий день*Заказать
    ДЭАС (дегидроэпиандостерон сульфат) (Siemens), мкг/длкровь1 рабочий день*Заказать
    Ингибин В, кровь, пг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Индекс свободных андрогеновкровь1 рабочий день*Заказать
    Инсулин (Siemens), кровь, мкМЕ/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Кальцитонин (Siemens), кровь, пг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Карбамазепин (Siemens), кровь, мкг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Кортизол (Siemens), кровь, мкг/длкровь1 рабочий день*Заказать
    Кортизол свободный, моча, мкг/сутмоча15 рабочих дней*Заказать
    Креатинин, моча, мМоль/лмоча1 рабочий день*Заказать
    КФК МВ mass (Siemens), кровь, мкг/длкровь1 рабочий день*Заказать
    ЛГ (Siemens), кровь, мМЕ/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Лептин, кровь, нг/млкровь19 рабочих дней*Заказать
    Макропролактин, кровь, нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Мета-комби (Метанефрин+Норметанефрин), моча, мг/суткимоча (суточная)14 рабочих дней*Заказать
    Микроальбуминурия (Siemens), мкг/минмоча1 рабочий день*Заказать
    Остеокальцин (Siemens), кровь, нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Остеокальцин (ИФА), кровь, нг/млЗаказать
    Паратгормон (Siemens), пг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Пепсиногены I и IIкровь1 рабочий день*Заказать
    Плацентарный лактоген, кровь, мг/лкровь19 рабочих дней*Заказать
    Прогестерон (Siemens), кровь, нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Проинсулин, кровь, пмоль/лкровь19 рабочих дней*Заказать
    Пролактин (Siemens), кровь, нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Ренин + ангиотензин Iкровь12 рабочих дней*Заказать
    Ренин прямой, кровь, мкМЕ/млкровь12 рабочих дней*Заказать
    С-пептид (Siemens), нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Соматомедин (инсулиноподобный фактор роста, IGF-1), сыворотка, нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Соматотропин (Siemens), кровь, нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Стимулирующие АТ-рТТГ , кровь, МЕ/лкровь14 рабочих дней*Заказать
    Т3 общий (Advia Siemens), кровь, нг/длКровь1 рабочий день*Заказать
    Т3 общий (Immulite Siemens), кровь, нг/длкровь1 рабочий день*Заказать
    Т3 свободный (Advia Siemens), кровь, пг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Т4 общий (Advia Siemens), кровь, мкг/длкровь1 рабочий день*Заказать
    Т4 общий (Immulite Siemens), кровь, мкг/длкровь1 рабочий день*Заказать
    Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/длкровь1 рабочий день*Заказать
    Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, нг/длкровь1 рабочий день*Заказать
    Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, пМоль/лЗаказать
    Тестестерон свободный (Siemens), кровь, %*Заказать
    Тестостерон (Siemens), кровь, нг/длкровь1 рабочий день*Заказать
    Тестостерон биодоступный, кровь, %*Заказать
    Тестостерон свободный, кровь, пг/млкровь15 рабочих дней*Заказать
    Тиреоглобулин (Siemens), кровь, нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Тропонин I (Siemens), кровь, нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/млкровь1 рабочий день*Заказать
    ТТГ 3-я генер. (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Фолиевая кислота, плазма, нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Фолиевая кислота, цельная кровь, нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    Фолиевая кислота, эритроциты, нг/млкровь1 рабочий день*Заказать
    ФСГ (Siemens), кровь, мМЕ/млкровь1 рабочий день*Заказать
    ХГЧ (Siemens), кровь, мМЕ/млкровь1 рабочий день*Заказать
    ХГЧ (Siemens), моча, мМЕ/млмоча1 рабочий день*Заказать
    Эстрадиол (Siemens), кровь, пг/млкровь1 рабочий день*Заказать

    Гормональные исследования — Лечебно-оздоровительный центр «Энергетик»

    ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Функция щитовидной железы

    Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

    380

    Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

    380

    Тироксин общий (T4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

    380

    Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

    380

    Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

    380

    Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)

    435

    Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid peroxidase autoantibodies)

    435

    ТГ (Tиреоглобулин; Thyroglobulin, TG)

    420

    АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies)

    1150

    Состояние репродуктивной системы и мониторинг беременности

    Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH)

    360

    Лютеинизирующий гормон (ЛГ, LH)

    360

    Пролактин (Prolactin) (в т.ч. определение макропролактина)

    360

    Эстрадиол (E2, Estradiol)

    360

    Прогестерон (Progesterone)

    360

    Тестостерон (Testosterone)

    360

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, HCG)

    360

    Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S)

    360

    Свободный эстриол (Е3, Estriol free)

    470

    Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin, SHBG)

    565

    17-ОН прогестерон (17-ОП)

    565

    PAPP-A (Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы, Pregnancy-associated Plasma Protein-A, ПАПП-А)

    580

    Дигидротестостерон (DHT, Dihydrotestosterone)

    1255

    Свободный тестостерон (Free Testosterone)

    865

    Андростендиол глюкуронид (Androstanediol glucuronide , 3-alpha-diol-G)

    1120

    Свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ, free b-HCG)

    500

    Антиспермальные АТ (в крови) (Anti-Spematozoa antibody, serum)

    165

    Плацентарный лактоген (Human placental lactogen, HPL)

    920

    Гипофизарно-надпочечниковая система

    АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)

    565

    Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)

    565

    Андростендион (Androstenedione)

    500

    Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S)

    360

    Функция поджелудочной железы и диагностика диабета

    С-Пептид (C-Peptide)

    565

    Инсулин (Insulin)

    565

    Проинсулин (Proinsulin)

    1120

    АТ к инсулину (Anti-Insulin antibodies)

    645

    АТ к бета-клеткам поджелудочной железы (Anti-Islet Cell antibodies)

    1065

    АТ-GAD (антитела к глутаматдекарбоксилазе, GAD-autoantibodies)

    1195

    Гормональная система регуляции обмена натрия и воды

    Альдостерон (Aldosterone)

    735

    Ренин+ангиотензин-1 (Renin + Angiotensin I)

    980

    Натриуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид (NT-proBNP, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, pro-B-type natriuretic peptide)

    3415

    Соматотропная функция гипофиза

    Соматомедин-С (Инсулиноподобный фактор роста I , ИФР-1; Insulin-like growth factor I, IGF-1)

    920

    Соматотропный гормон (соматотропин, СТГ, Growth hormone, GH)

    730

    Маркеры остеопороза

    Паратиреоидный гормон (Паратгормон, Паратирин, ПТГ, Parathyroid hormone, PTH)

    645

    Кальцитонин (Calcitonin)

    700

    β-Cross laps (С-концевые телопептиды коллагена I типа, продукт деградации коллагена в результате костной резобции)

    1010

    Маркер формирования костного матрикса P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа, Total P1NP)

    1220

    Другие

    Лептин (Leptin)

    1050

    Гастрин (Gastrin)

    1050

    Ономаркеры

    Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)

    360

    ПСА общий (простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)

    500

    ПСА свободный (простатический специфический антиген свободный, Prostate-specific antigen free, f-PSA)

    500

    Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA)

    360

    Са 15-3 (Углеводный антиген 15-3, СА 15-3)

    50

    Са-125 (Углеводный антиген 125, СА 125)

    50

    Са 19-9 (Углеводный антиген 19-9, СА 19-9)

    500

    Са 72-4

    920

    Описание анализа Антитела к тиреоидной пероксидазе (Анти-ТПО) в Чишмы

    Если вы в текущем или трех предшествующих годах оплачивали медицинские услуги в ООО «МедЛабЭкспресс» за себя и/или ближайших родственников (супругу (а), родителей, детей (в том числе усыновленных и/или подопечных) в возрасте до 18 лет), и при этом, в этих периодах у вас были доходы, с которых был удержан НДФЛ по ставке 13%, то у вас есть право вернуть из бюджета 13% от суммы, оплаченной за наши медицинские услуги. Данный вычет предусмотрен пп.3 п.1 ст.219 Налогового кодекса РФ.

    Для того чтобы заказать документы, подтверждающие ваше право на получение такого вычета, вам необходимо обратиться в любой удобный для вас пункт ООО «МедЛабЭкспресс» с заявлением, бланк которого прилагается. Бланк заявления также может предоставить регистратор пункта. Вы можете заполнить его заранее или прямо на пункте.

    При этом, к заявлению желательно приложить копии документов, подтверждающие оплату (касс.чеки, бланки строгой отчетности).

    Вы также можете направить файл заполненного заявления на электронную почту [email protected]

    Внимательно заполняйте все необходимые поля заявления:

    1. налоговый период (год), в котором оплачены услуги
    2. Ф.И.О. (полностью), ИНН, дата рождения плательщика (получателя вычета), то есть лица, которое планирует обратиться в налоговую инспекцию за вычетом.
    3. Ф.И.О. (полностью), ИНН, дата рождения родственника, если услуги оплачивались за супругов, родителей, детей (до 18 лет).

    В течение 3 (трех) рабочих дней после обращения вам будут подготовлены следующие документы:

    1. Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы РФ по форме, установленной Приказом Минздрава РФ N 289, МНС РФ N БГ-3-04/256 от 25.07.2001
    2. Копия договора с указанием информации о лицензии на мед.деятельность
    3. Копия лицензии (при условии получения запроса на ее предоставление).

    Внимание:

    1. Для получения готового пакета документов необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность (паспорт гр.РФ)
    2. Справки не выдаются на услуги, оплаченные за прочих родственников, не перечисленных выше.
    3. О необходимости получения копии лицензии предупреждайте регистратора заранее

    Антитела к щитовидной железе часто выявляются у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

    КЛИНИЧЕСКАЯ ТИРОИДОЛОГИЯ ДЛЯ ОБЩЕСТВЕННОСТИ
    Публикация Американской тироидной ассоциации

    Обзоры для общественности Clinical Thyroidology (из последних статей в Clinical Thyroidology)
    Содержание | PDF-файл для сохранения и печати

    АУТОИММУННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    Антитела щитовидной железы часто обнаруживаются у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

    СОКРАЩЕНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

    Аутоиммунные расстройства: разнообразная группа заболеваний, вызываемых антителами, которые смешиваются и атакуют собственные ткани организма.Заболевание зависит от того, какую ткань атакуют антитела. Болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото являются примерами аутоиммунного заболевания щитовидной железы. К другим аутоиммунным заболеваниям относятся: сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность), витилиго (потеря пигмента на некоторых участках кожи), системная красная волчанка, злокачественная анемия (дефицит B12), целиакия, воспалительное заболевание кишечника, миастения гравис. , рассеянный склероз и ревматоидный артрит.

    Аутоиммунное заболевание щитовидной железы: группа заболеваний, вызываемых антителами, которые смешиваются и атакуют щитовидную железу.Эти антитела могут либо включать щитовидную железу (болезнь Грейвса, гипертиреоз), либо выключать ее (тиреоидит Хашимото, гипотиреоз).

    Антитела: белки, вырабатываемые иммунными клетками организма, которые атакуют и уничтожают бактерии и вирусы, вызывающие инфекции. Иногда антитела путаются и атакуют собственные ткани организма, вызывая аутоиммунное заболевание.

    ТПО антитела: это антитела, которые атакуют щитовидную железу, а не бактерии и вирусы, они являются маркером аутоиммунного заболевания щитовидной железы, которое является основной причиной гипотиреоза и гипертиреоза в Соединенных Штатах.

    Антитела к тиреоглобулину: это антитела, которые атакуют щитовидную железу, а не бактерии и вирусы, они являются маркером аутоиммунного заболевания щитовидной железы, которое является основной причиной гипотиреоза и гипертиреоза в Соединенных Штатах.

    ИСТОРИЯ ВОПРОСА
    Аутоиммунное заболевание возникает, когда организм прикрепляет к тканям антитела, которые обычно атакуют инфекции. У людей с сахарным диабетом 1 типа (СД1) есть антитела, которые атакуют клетки, ответственные за выработку инсулина, что приводит к высокому уровню сахара в крови, наблюдаемому при этой форме диабета.СД1 — менее распространенная форма диабета. Наличие СД1 увеличивает риск наличия антител, которые атакуют другие ткани организма, включая щитовидную железу. Антитела к щитовидной железе могут либо включить щитовидную железу, чтобы вызвать гипертиреоз, либо выключить ее, чтобы вызвать гипотиреоз. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы — наиболее частая причина гипертиреоза и гипотиреоза в Соединенных Штатах. Антитела к щитовидной железе, которые можно измерить в крови, включают антитела к тиреоглобулину (Tg) и пероксидазе щитовидной железы (TPO), а также антитела к гормонам щитовидной железы T4 и T3.Это исследование было проведено для измерения уровней антител к щитовидной железе у пациентов с СД1. Кроме того, исследователи изучали, увеличивает ли наличие антител к щитовидной железе вероятность развития осложнений диабета, включая сосудистые проблемы, связанные с диабетом, заболеваниями глаз, нервов или почек.

    ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ СТАТЬИ:
    Benvenga S et al. Аутоантитела к гормонам щитовидной железы в сыворотке крови при сахарном диабете 1 типа. J Clin Endocrinol Metab [Epub перед печатью].

    РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
    Это было исследование 52 взрослых пациентов с СД1 в Италии, за которым наблюдали в течение шести лет.В начале исследования и шесть лет спустя у пациентов было выполнено два набора измерений антител в крови к ТГ, ТПО и гормонам щитовидной железы. Им также сделали УЗИ щитовидной железы, чтобы оценить воспаление в щитовидной железе с помощью изображений. Наконец, пациенты были опрошены, чтобы увидеть, присутствовали ли какие-либо осложнения, связанные с диабетом, в эти два момента времени.

    В конце 6-летнего исследования исследователи обнаружили небольшое увеличение частоты антител к ТГ или ТПО или воспаления щитовидной железы.Эти антитела и / или воспаление щитовидной железы обычно не были связаны с какими-либо осложнениями диабета. Большинство этих пациентов с СД1 имели по крайней мере один положительный тип антител к щитовидной железе, по сравнению с обычной частотой, составляющей всего около 1% в здоровой популяции без СД1. Однако, как и в случае с антителами к ТГ или ТПО или воспалением щитовидной железы при визуализации, антитела к гормонам щитовидной железы также обычно не были связаны с какими-либо осложнениями диабета. У некоторых пациентов тип антител к гормону щитовидной железы, атакующий гормон щитовидной железы, называемый Т3, был связан с очень незначительным увеличением частоты некоторых диабетических сосудистых осложнений.

    КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?
    Это исследование сообщает, что люди с СД1 имеют повышенную частоту антител, атакующих щитовидную железу. Это никогда не изучалось и представляет собой новое открытие у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и СД1. Наблюдение, что антитела, атакующие гормон щитовидной железы, называемый Т3, могут быть связаны с обострением осложнений диабета, требует дальнейшего анализа в будущих исследованиях. Если результаты подтвердятся, измерение антител к Т3 может представлять собой потенциально полезный тест для мониторинга развития сосудистых осложнений у пациентов с СД1.Кроме того, пациенты с СД1 должны находиться под наблюдением на предмет развития заболеваний щитовидной железы, как указано в нескольких национальных руководствах.

    — Анджела М. Люнг, доктор медицины, магистр наук

    ССЫЛКИ НА БРОШЮРУ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    ATA

    Тесты функции щитовидной железы: http://www.thyroid.org/blood-test-for-thyroid

    Гипотиреоз: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism

    Гипертиреоз: http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism

    Содержание | PDF-файл для сохранения и печати

    Значение тестирования аутоантител против щитовидной железы у пациентов с нарушенным профилем щитовидной железы

    Предпосылки. Мы предположили, что антитела к щитовидной железе чаще оказываются положительными у лиц с нарушенным профилем щитовидной железы. Методы. Эта предполагаемая когорта была проведена в отделении иммунологии Института патологии вооруженных сил, Равалпинди, Пакистан, с января 2017 года по октябрь 2017 года. Все образцы, которые были направлены нам для тестирования антител к щитовидной железе (антитела к ТПО или ТГ) ) и профиль щитовидной железы были включены в исследование. Критерии исключения отсутствовали. Тесты на антитела к щитовидной железе проводили с помощью ELISA, а определение профиля щитовидной железы — с помощью хемилюминесценции.SPSS 23.0 использовался для статистического анализа. Результатов. В течение десятимесячного периода исследования мы получили в общей сложности 316 образцов сыворотки на антитела к ТПО / ТГ вместе с тестами на тиреоидный профиль (ТТГ). Среди них 115 мужчин (36,4%) и 201 женщина (63,6%). Их возраст варьировался от 3 до 89 лет (среднее ± стандартное отклонение, 42,22 ± 18,09). Антитела против ТПО чаще оказывались положительными при нарушении ТТГ (значение 0,001). Антитела против ТПО чаще выявляются у женщин с точки зрения как распространенности (0.001) и средний ранг (0,002). Заключение. Поскольку антитела к щитовидной железе чаще присутствуют при нарушении ТТГ, таких людей следует обследовать на предмет антител к щитовидной железе. Важность скрининга усугубляется тем фактом, что антитела к щитовидной железе могут быть положительными у значительного процента пожилых людей.

    1. Введение

    Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (AITD) представляют собой разнообразную группу органоспецифических аутоиммунных заболеваний, наиболее распространенными из которых являются тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса [1].Было идентифицировано несколько предрасполагающих генетических локусов, включая CTLA4, HLA и IL2RA, и определенные факторы окружающей среды, такие как лечение радиоактивным йодом, дефицит йода и курение сигарет, были вовлечены в патогенез AITDs [2, 3]. Хотя AITD встречаются только у 1% населения, субклинический и очаговый тиреоидит и циркулирующие антитела против щитовидной железы могут быть обнаружены у 15% эутиреоидных субъектов [4]. Антитела к тироидной пероксидазе (ТПО) возникают против трансмембранного белка тироцитов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы.Антитела к тиреоглобулину (ТГ) действуют против тиреоглобулина, предшественника гормона щитовидной железы [1]. Антитела против ТПО (ранее известные как антитела против тиреоидных микросом) и антитела против ТГ считаются диагностическими для AITD, поскольку они присутствуют более чем в 90% случаев тиреоидита Хашимото и более чем в 80% случаев болезни Грейвса [1].

    Антитела против ТПО и против ТГ связаны с уровнями тиреотропного гормона (ТТГ), и оба по отдельности или в комбинации используются для прогнозирования развития гипо- / гипертиреоза.В различных исследованиях было определено, что измененные уровни антител к щитовидной железе и ТТГ у эутиреоидных субъектов были связаны с развитием гипотиреоза в будущем [5, 6]. Фактически, антитела против щитовидной железы участвуют в патогенезе аутоиммунного тиреоидита через комплемент-зависимую цитотоксичность [7]; следовательно, их появление может фактически предшествовать развитию явного заболевания щитовидной железы или нарушения тестов функции щитовидной железы на несколько лет [8]. Поскольку антитела к щитовидной железе были обнаружены у здоровых людей, особенно у женщин [9], последующее тестирование профиля щитовидной железы у лиц с положительными антителами к щитовидной железе очень важно для своевременной постановки диагноза.

    Использование биомаркеров для прогнозирования предрасположенности и исхода аутоиммунитета щитовидной железы с течением времени неуклонно растет. Тестирование генетической предрасположенности щитовидной железы вместе с аутоантителами щитовидной железы позволяет в высокой степени прогнозировать более поздний аутоиммунитет и дисфункцию щитовидной железы [10]. В Пакистане распространенность как гипертиреоза, так и гипотиреоза составляет примерно 4-5% [11]. В различных исследованиях изучались антитела к щитовидной железе у разных подгрупп пациентов, таких как СКВ (54,76%) [12], пациенты с гепатитом С (анти-ТПО 26.8%) [13], а также пациентов с хронической крапивницей (57,4% против ТПО и 42,6% против ТГ) [14]. Однако распространенность антител против щитовидной железы среди населения в целом неизвестна. И так же его связь с профилем щитовидной железы (ТТГ, Т4 и Т3). Определение ассоциации антител к щитовидной железе с тестированием профиля щитовидной железы может выявить такую ​​группу пациентов, у которых нарушен профиль щитовидной железы и которые впоследствии также нуждаются в скрининге на аутоантитела к щитовидной железе, чтобы исключить лежащий в основе аутоиммунный процесс. Имея в виду, мы предположили, что антитела против щитовидной железы чаще оказываются положительными у пациентов с нарушенным профилем щитовидной железы.

    2. Пациенты и методы

    Это проспективное когортное исследование было проведено в отделении иммунологии Института патологии вооруженных сил (AFIP), Равалпинди, Пакистан, с января по октябрь 2017 года после официального утверждения институциональным этическим комитетом. Отбор образцов производился путем непредвзятого последовательного отбора образцов. В исследование были включены все образцы, которые были переданы нам для тестирования антител к щитовидной железе (антитела против ТПО или антитела к ТГ) и профиля щитовидной железы.Критерии исключения отсутствовали. Как антитела против ТПО, так и против ТГ были получены с помощью сэндвич-ELISA с использованием наборов Spinreact, Испания и Adaltis, Италия, соответственно, в соответствии с рекомендациями производителя. Пороговое значение для антител против ТПО составляло <20 AU / мл, в то время как для антител против TG оно составляло 125 МЕ / мл, как рекомендовано производителями. ТТГ выполняли с помощью анализа 3-го поколения с использованием моноклональных антител (mAb) против FITC для обнаружения хемилюминесценции с помощью прибора ADVIA. Свободный Т4 определяли на иммуноанализе ADVIA CENTAUR XP с произвольным доступом методом прямой хемилюминесценции.Диапазон для ТТГ составлял 0,4–4,5 мМЕ / мл, а для Т4 - 8,0–21,0 пмоль / л, как рекомендовано производителями. Результаты были введены в статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 23.0. Критерий хи-квадрат применялся для определения статистической значимости для строковых переменных, то есть пола по сравнению с нарушением анти-ТПО, анти-ТГ, ТТГ и свободного Т4. Диапазоны вне нормальных значений (выше или ниже) считались отклоненными значениями. Для определения статистической значимости () при 95% доверительном интервале для числовых переменных, то есть средних уровней анти-ТПО, анти-ТГ, ТТГ и свободного Т4 между мужчинами и женщинами, применялся критерий Манна-Уитни, с учетом асимметрии распределения. биомаркеров щитовидной железы.И тот же самый тест применяли для определения статистической значимости между положительными и отрицательными группами по анти-ТПО и анти-ТГ по сравнению с уровнями ТТГ и свободного Т4. Отношение шансов было рассчитано с помощью онлайн-калькулятора MedCalc.

    3. Результаты

    В течение десяти месяцев исследования мы получили в общей сложности 316 образцов сыворотки на антитела к ТПО / ТГ вместе с тестом профиля щитовидной железы (ТТГ). Среди них 115 мужчин (36,4%) и 201 женщина (63,6%). Их возраст варьировался от 3 до 89 лет (среднее ± стандартное отклонение, 42.22 ± 18.09).

    В таблице 1 показано сравнение распространенности и средних рангов для анализируемых переменных (антитела против ТПО, антитела против ТГ, ТТГ и свободный Т4) среди мужчин и женщин. Антитела против ТПО явно обнаруживаются у статистически значимого большего числа женщин и в более высоких уровнях. Антитела против ТГ и ТТГ обнаруживаются у большего количества женщин и в более высоких уровнях, но эта разница не достигла статистической значимости.


    Самцы Самки значение

    Анти-ТПО антитела ()
    Распространенность% (положительная / общая) 22 (21/115) 37.8 (76/201) 0,001
    Средний ранг 137,66 170,43 0,002
    Медиана + IQR 6 + 12 11 + 177
    Анти-ТГ антитела ()
    Распространенность% (положительная / общая) 11 (3/26) 30 (17/56) 0,065
    Средний ранг 35.56 44,26 0,124
    Медиана + IQR 25 + 47 39,5 + 185
    TSH ()
    Распространенность% (положительное / общее) 34 (39/115) 35,8 (72/201) 0,732
    Средний ранг 143,89 166,86 0,031
    Медиана + IQR 1.5 + 2,39 2,1 + 3,55
    Бесплатно T4 ()
    Распространенность% (положительная / общая) 23,4 (11/47) 24,4 (23/94 ) 0,59
    Средний ранг 70,94 71,03 0,99
    Медиана + IQR 17,4 + 6,9 17,6 + 6,1

    0

    9 В общей сложности 205 (65%) пациентов имели нормальный ТТГ со средним значением ± стандартное отклонение 1.9 ± 1,42, в то время как 111 (35%) имели измененные значения ТТГ, со средним значением ± стандартное отклонение 12,15 ± 18,96. В первой группе (нормальный ТТГ) средний ранг антител против ТПО составлял 137,76, тогда как во второй группе (нарушенный ТТГ) средний ранг антител против ТПО составлял 196,81 со значением 0,001 (и ОР 2,3) по шкале Манна-Уитни. тест. Аналогичным образом, в первой группе средний ранг антител против TG составлял 38,02, тогда как во второй группе средний ранг антител против TG составлял 40,96, достигая значения 0,098 (RR 2,12).

    Всего 107 (76%) пациентов имели нормальный свободный T4 со средним значением ± SD 16.22 ± 3,08, в то время как 34 (24%) имели измененные значения свободного Т4, со средним значением ± стандартное отклонение 31,53 ± 21,23. В первой группе (нормальный свободный Т4) средний ранг антител против ТПО составлял 68,93, в то время как во второй группе (нарушенный свободный Т4) средний ранг антител против ТПО составлял 77,5, со значением 0,286 (и ОР 1,7) по шкале Манна. –Тест Уитни. Аналогичным образом, в первой группе средний ранг антител против ТГ составлял 20,76, тогда как во второй группе средний ранг антител против ТГ составлял 19,96, достигая значения 0,84 (ОР 1,17).

    В таблице 2 показано сравнение средних уровней антител против ТПО и против ТГ между ТТГ и свободным Т4 в нормальных и ненормальных группах.Это указывает на статистически значимое различие между группами с нормальным уровнем ТТГ и группами с расстройством по сравнению с антителами против ТПО в качестве зависимой переменной. Отношение шансов было показано для каждого сравнения.


    ТТГ Свободный Т4
    Нормальный ТТГ (0,4–4,5 мМЕ / мл) Снижение ТТГ (< 0,4 или> 4,5) значение OR (95% ДИ) Нормальный T4 (8–21 пмоль / л) Нарушенный T4 (<8 или> 21) значение OR (95% ДИ)

    Анти-ТПО антитела, средний ранг137.76 () 196,81 () 0,001 4,3 (2,62–7,23) 68,93 () 77,5 () 0,286 2,0 (0,93–4,45)
    Анти-ТГ антитела средний ранг 38,02 () 40,96 () 0,098 4,2 (1,44–12,2) 20,76 () 19,96 () 0,840 1,27 (0,29–5,46)

    4.Обсуждение

    Уже давно известно, что антитела к щитовидной железе влияют на функцию щитовидной железы и влияют на тестирование профиля щитовидной железы. Мы предположили, что антитела к щитовидной железе чаще оказываются положительными у лиц с нарушенным профилем щитовидной железы. При этом мы продемонстрировали, что антитела против ТПО чаще присутствуют у людей с нарушенным ТТГ по сравнению с людьми с нормальным ТТГ (значение 0,001, OR 4,3). Этого не было в случае антител против ТПО со свободными группами Т4 (значение 0,286, OR 2.0). Антитела против ТГ присутствуют либо в группах ТТГ (нормальный по сравнению с нарушенным, значение 0,098, OR 4,2), либо в группе свободного Т4 (нормальный по сравнению с ненормальным, значение 0,84, RR 1,27) на уровнях, которые не достигли статистической значимости. Аль-Рабиа сделал аналогичные выводы, что ТТГ чаще нарушается, если антитела против ТПО (значение 0,036) или анти-ТГ (значение 0,000) являются положительными в саудовской популяции [15]. Аналогичным образом Brown et al. определили, что анти-ТПО положительность связана с увеличением ТТГ на 60% (значение <0.001) [16]. Они не измеряли антитела к ТГ. Loh et al. показали, что ТТГ (а не свободный Т4) чаще нарушается во время беременности, если антитела против ТПО являются положительными (значение 0,04), по сравнению с отрицательными антителами против ТПО [17]. В Иране аналогичные результаты были получены Ghoraishian et al. Они изучили взаимосвязь анти-ТПО с Т3, Т4 и ТТГ у 2425 человек и обнаружили, что они значительно нарушены в группе с положительными антителами [18]. Различие в обнаружении ими свободного Т4 (которое мы сочли несущественным) могло быть связано с разницей в размере выборки.

    Помимо обнаружения значительного присутствия антител против ТПО у лиц с нарушением ТТГ, мы также обнаружили, что уровень антител против ТПО чаще повышается у женщин по сравнению с мужчинами (значение 0,001), а их средние ранги также выше (значение 0,002). ). Такие статистически значимые результаты не наблюдались для антител против ТГ, ТТГ или свободного Т4, хотя их средние ранги чаще всего были выше / ненормальны у женщин в процентном отношении. Унникришнан и др. сообщили о более высокой распространенности антител против ТПО у женщин, чем у мужчин () в восьми городах Индии [19].Hollowell et al. при проведении национального обследования здоровья и питания в Соединенных Штатах было установлено, что распространенность как анти-ТПО, так и анти-ТГ выше у женщин () [20]. Опять же, это различие может быть связано с меньшим размером нашей выборки антител против ТГ. Аналогичным образом Dhakal et al. обнаружили более высокую распространенность антител против ТПО у женщин по сравнению с мужчинами (74% против 26%) [21].

    Хотя мы доказали, что антитела против ТПО чаще присутствуют у людей с нарушенным ТТГ, трудно установить прямую корреляцию между уровнями этих биомаркеров.Антитироидные аутоантитела в первую очередь проявляют свой патогенный эффект через комплемент-зависимую цитотоксичность, и взаимосвязь между присутствием аутоантител и развитием будущего заболевания щитовидной железы является сложной [22]. Наша неспособность доказать ассоциацию ТТГ с антителами против ТГ или свободного Т4 по сравнению с обоими антителами может быть связано с меньшим размером выборки.

    5. Заключение

    Антитела щитовидной железы (особенно антитела против ТПО) чаще присутствуют при нарушении ТТГ.Лица с нарушенным профилем щитовидной железы (в частности, ТТГ) также должны пройти скрининг на антитела к щитовидной железе, чтобы исключить лежащий в основе аутоиммунный феномен. Важность скрининга усугубляется тем фактом, что антитела к щитовидной железе могут быть положительными у значительного процента пожилых людей.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Благодарности

    Авторы благодарны г-ну Усману за помощь в ведении и вводе данных, а также г-же С.Sumaira за помощь в статистическом анализе.

    Антитела к тироидной пероксидазе — обзор

    2.15.6 Гипотиреоз, трийодтиронин (T3) и тироксин (T4)

    Гипотиреоз может быть причиной бесплодия и, если его не лечить, может привести к усилению осложнений во время беременности, например к большему количеству самопроизвольных абортов, гипертонии беременности, предлежанию плаценты или отслойке плаценты (Gärtner 2009). В группах населения с достаточным запасом йода хронический тиреоидит является наиболее частой причиной гипоактивности щитовидной железы.Кроме того, антитела к щитовидной железе без явного гипотиреоза увеличивают риск самопроизвольных абортов (Gärtner 2009) и преждевременных родов (Negro 2006). Это также подтвердили результаты метаанализа (Thangaratinam 2011). Левотироксин, по-видимому, снижает этот риск. В зависимости от степени тяжести и продолжительности (нелеченого) гипотиреоза во время беременности возможно нарушение нейропсихологического развития ребенка. Это известно, в частности, в связи с дефицитом йода (Berbel 2009).Pop (2003) изучил результаты развития 63 детей, рожденных от матерей с низким уровнем свободного тироксина (fT4) во время беременности, по сравнению с 62 детьми, рожденными от эутиреоидных матерей, и обнаружил по шкале развития Бейли среднее снижение на 10 баллов по психическим шкалам, и 8 баллов по моторным шкалам на первом и втором году жизни. Аналогичным образом Ли (2010) обнаружил задержку развития в возрасте 25–30 месяцев у потомков женщин с субклиническим гипотиреозом, гипотироксинемией или повышенными уровнями антител к тироидной пероксидазе.В исследовании, проведенном в Нидерландах (Henrichs 2010), материнская гипотироксинемия оказалась значительным фактором риска задержки речи и когнитивных функций у потомства в возрасте 30 месяцев.

    Haddow (1999) пришел к аналогичным выводам в исследовании 60 детей в возрасте от семи до девяти лет. Многие авторы рекомендуют проводить скрининг нарушений функции щитовидной железы, включая определение антител к щитовидной железе, до или, по крайней мере, после подтверждения беременности.

    Активные гормоны щитовидной железы представляют собой L-формы трийодтиронина (T3) и тироксина (T4), которые метаболически активны только в свободной, не связанной с белками форме.Т3 — это биологически эффективный гормон, который вступает в силу относительно быстро и имеет более короткий период действия, тогда как Т4 можно рассматривать как менее эффективный прогормон, который при необходимости деионизируется до Т3. Плаценте для своего развития необходимы гормоны щитовидной железы. Он деионизирует T4 в T3 (меняет T3) и T3 в T2. Плацента пропускает только ограниченное количество гормонов щитовидной железы. Однако при агенезии щитовидной железы плода происходит количественный перенос (материнского тироксина) из-за высокого градиента концентрации.

    Левотироксин и лиотиронин или комбинированные препараты являются лекарствами, доступными в качестве заместительной терапии. Не следует ожидать тератогенных или фетотоксических эффектов при использовании обычных доз, восстанавливающих физиологические взаимоотношения. Во время беременности потребность в гормоне щитовидной железы увеличивается, поэтому женщины с гипотиреозом должны соответствующим образом корректировать дозу.

    Есть признаки того, что селен (т.е. селеназа) может снизить титр аутоантител к пероксидазе щитовидной железы (ТПО-AB) при дефиците селена (Toulis 2010).Щитовидная железа богата этим важным микроэлементом, который является компонентом глутатионпероксидазы и дейодазы, которая деиодатирует Т4 до активного гормона трийодтиронина (Т3). При иммунном тиреоидите селен можно назначать в дозе около 200 мкг / день вместе с тироксином. В проспективном плацебо-контролируемом исследовании 151 беременной женщины с повышенным уровнем TP-AK, половина из которых находилась в группе вмешательства, наблюдалось снижение частоты послеродовых нарушений функции щитовидной железы и послеродового гипотиреоза у матери (Negro 2007).Однако неясно, оказывает ли это положительное влияние на течение беременности (например, на частоту преэклампсии) и исход беременности (например, на частоту недоношенных; Reid 2010).

    Рекомендация

    Беременным женщинам со здоровой щитовидной железой следует также профилактически принимать йод. Гипотиреоз, как правило, следует лечить левотироксином. В начале беременности (с пятой недели беременности) доза Т4 должна быть увеличена примерно на 30%, на 25–50 мкг в начале беременности.Во втором триместре необходимо дальнейшее увеличение дозы примерно на 40–50% по сравнению с дозой до беременности. Значения ТТГ позволяют контролировать терапевтическую адаптацию. Женщины с хроническим тиреоидитом без гипотиреоза должны получать тироксин во время беременности. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы судить, является ли селен хорошим вариантом лечения беременной женщины с ТПО-АБ.

    Антитироидные микросомальные антитела: процедура, риски и результаты

    Тест на антитироидные микросомальные антитела также называется тестом на тироидную пероксидазу.Он измеряет антитиреоидные микросомальные антитела в крови. Ваше тело вырабатывает эти антитела, когда клетки щитовидной железы повреждаются. Щитовидная железа — это железа на шее, вырабатывающая гормоны. Эти гормоны помогают регулировать метаболизм.

    Ваш врач может назначить этот тест вместе с другими тестами, чтобы помочь диагностировать проблемы с щитовидной железой или другие аутоиммунные состояния.

    Забор крови — это простая процедура, сопряженная с небольшим риском. Фактическое тестирование вашей крови происходит в лаборатории.Ваш врач обсудит с вами результаты.

    Preparation

    Обязательно сообщите своему врачу о любых рецептурных и безрецептурных лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Для этого теста вам не нужно голодать.

    Процедура

    Ваш лечащий врач выберет место на вашей руке, обычно на тыльной стороне руки или внутренней стороне локтя, и очистит его антисептиком. Затем они затянут эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы вены набухли.Это облегчит доступ к вене.

    Затем вам в вену введут иглу. При введении иглы вы можете почувствовать покалывание или покалывание. Некоторые люди сообщают о легкой пульсации или дискомфорте. Затем в пробирку собирают небольшое количество крови. Как только трубка будет заполнена, игла будет удалена. На место прокола обычно накладывается повязка.

    Для младенцев или маленьких детей для прокола кожи иногда используется острый инструмент, называемый ланцетом, и кровь собирается на предметное стекло.

    Проба крови отправляется в лабораторию на анализ. Ваш врач обсудит с вами ваши результаты.

    Есть несколько рисков или побочных эффектов, связанных с анализом крови. Поскольку вены различаются по размеру, у вашего лечащего врача могут иногда возникать трудности с получением образца крови.

    Каждый раз, когда ваша кожа повреждена, существует небольшой риск заражения. Вы должны немедленно сообщить своему врачу, если область забора крови опухнет или начнет выделять гной.

    Другие минимальные риски включают:

    • кровотечение
    • синяк
    • головокружение
    • головокружение
    • тошнота

    Результаты анализа крови обрабатываются в течение недели.В некоторых случаях врачи получают их в течение нескольких дней. Ваш врач объяснит вам ваши конкретные результаты. Нормальным результатом считается отрицательный тест на антитироидные микросомальные антитела. Эти антитела обычно не обнаруживаются в здоровой иммунной системе.

    Если у вас аутоиммунное заболевание или заболевание щитовидной железы, уровень антител может повыситься. Положительный результат теста указывает на ненормальный результат и может быть вызван различными причинами, включая:

    • Тиреоидит Хашимото, опухоль щитовидной железы, которая часто приводит к снижению функции щитовидной железы
    • Болезнь Грейвса, которая является аутоиммунной заболевание, при котором щитовидная железа сверхактивна
    • гранулематозный тиреоидит или подострый тиреоидит, который представляет собой опухоль щитовидной железы, которая обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей
    • аутоиммунная гемолитическая анемия, которая представляет собой снижение количества красных кровяных телец из-за к усиленному разрушению иммунной системой
    • нетоксичный узловой зоб, который представляет собой увеличение щитовидной железы кистами, называемыми узелками
    • Синдром Шегрена, который представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором железы, производящие слезы и слюну, повреждены
    • системная волчанка красная эритематозная болезнь, которая представляет собой длительное аутоиммунное заболевание, поражающее вашу кожу, суставы, почки, мозг, nd других органов
    • ревматоидный артрит
    • рак щитовидной железы

    Женщины с высоким уровнем антитиреоидных микросомальных антител имеют более высокий риск:

    ложных результатов

    Наличие антитироидных антител в вашей крови не означает автоматически, что у вас заболевание щитовидной железы .Однако у вас может быть повышенный риск заболевания щитовидной железы в будущем, и ваш врач может захотеть контролировать ваше состояние. По неизвестным причинам риск обычно выше у женщин.

    Также возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Ложноположительные результаты этого теста обычно указывают на временное повышение уровня антитиреоидных антител. Ложноотрицательные результаты означают, что ваш анализ крови не показывает наличие антител, когда они действительно есть. Вы также можете получить ложный отрицательный результат, если принимаете определенные лекарства.Поэтому важно выполнять все указания врача при сдаче анализа крови.

    Ваш врач проведет дополнительные диагностические тесты, если будут обнаружены антитироидные микросомальные антитела. Эти антитела обычно указывают на аутоиммунное заболевание. Другие проблемы с щитовидной железой, такие как гипотиреоз, вероятно, будут исключены с самого начала, если у вас присутствуют эти антитела. Ваш врач может назначить ультразвуковое исследование, биопсию и анализ поглощения радиоактивного йода, чтобы сузить ваш диагноз. Скорее всего, вам нужно будет сдавать кровь каждые несколько месяцев, пока ваше состояние не будет под контролем.

    Q:

    Какие у меня другие варианты тестирования на проблемы с щитовидной железой?

    Анонимный пациент

    A:

    Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы и наличие антитиреоидных антител является наиболее распространенным методом диагностики заболеваний щитовидной железы. Ваш врач также тщательно изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. В некоторых ситуациях для диагностики заболеваний щитовидной железы целесообразно использовать симптомы пациента (если уровни в крови находятся на грани нормы).Ваш врач также может провести УЗИ щитовидной железы, чтобы проверить ткань щитовидной железы на наличие аномалий, таких как узелки, кисты или новообразования.

    Николь Галан, RN Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

    3 Антитела к щитовидной железе, на

    у которых наиболее вероятно положительный результат теста

    Многие из вас читали об антителах к щитовидной железе. Антитела
    «Белок, производимый в крови, борется с болезнями, нападая и убивая вредные бактерии»
    , или видели, как они упоминались в ваших анализах крови.Поскольку это звучит довольно технически, некоторые из нас немного запутались во всем этом; так вот объяснение.

    Вы знаете, что организм вырабатывает антитела как часть нормального иммунного ответа на чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии. Бывает, что определенные белки организма Белки
    «ткани растений или животных»
    мирно занимаясь своими делами, могут подвергнуться атаке со стороны иммунной системы. Иммунная система
    «органы и процессы в организме, которые работают вместе, чтобы противостоять инфекциям»
    , даже если они не сделали ничего плохого.Когда это происходит, клетки тела, подвергшиеся ошибочной атаке, могут быть повреждены и разрушены. Это может происходить по-разному, но нас, конечно, больше всего интересует щитовидная железа.

    Типы антител к щитовидной железе

    Чаще всего встречаются антитела к щитовидной железе

    .
    • Антитиреоидные антитела к пероксидазе или TPO Ab (Ab — сокращение от «антитело»), это также известно как Antithyroid Microsomal Ab
    • Antithyroglobulin Antibody или TG Ab обнаружен при болезни Хашимото, известной как аутоиммунный Аутоиммунный
      «пациенты с аутоиммунными заболеваниями часто имеют в крови циркулирующие антитела, которые нацелены на ткани их собственного тела»
      тиреоидит Тиреоидит
      «опухоль или воспаление щитовидной железы, вызывающее необычно высокий или низкий уровень гормонов щитовидной железы в кровотоке»
      .Здесь клетки щитовидной железы атакуются и медленно разрушаются. Пациенты с этими антителами к щитовидной железе либо болеют Хашимото, либо будут иметь его с последующим снижением функции щитовидной железы. (Повышенные уровни обнаруживаются практически во всех случаях болезни Хашимото. Болезнь Хашимото
      «аутоиммунное заболевание, вызывающее хроническое воспаление и последующую недостаточность щитовидной железы»
      и они также будут повышены у 65% пациентов с болезнью Грейвса. Болезнь Грейвса
      «Нарушение иммунной системы, которое приводит к перепроизводству гормонов щитовидной железы (гипертиреоз)»
      ).

      Следующая группа — TG Ab. Эти уровни повышаются так же, как и уровни ТПО Ab при аутоиммунном тиреоидите, но в меньшей степени.

      Третья группа, TSI Ab, оказывает свое действие на рецепторы ТТГ (тиреотропного гормона). Рецепторы
      «специализированная клетка или группа нервных окончаний, которые реагируют на такие вещи, как гормоны»
      в щитовидной железе и активирует их ненормально, тем самым стимулируя щитовидную железу к чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы.Это, конечно, болезнь Грейвса, и эти иммуноглобулины, стимулирующие щитовидную железу, являются основной ее причиной.

      Хотя все это может звучать логично и ясно, как антитела к тиреотропному иммуноглобулину, так и антитела к антитироидной пероксидазе могут присутствовать как при аутоиммунном тиреоидите (Хашимото), так и при болезни Грейвса, по крайней мере, в некоторой степени.

      Некоторые члены семьи могут иметь повышенные уровни (или титры) всех трех типов антител, но при этом не иметь никаких клинических симптомов.Вполне может быть, что щитовидная железа пока не так сильно пострадала и может компенсировать настоящее. Тем не менее, эти члены семьи подвержены риску, возможно, позже, и им следует проходить контрольные осмотры каждые шесть месяцев или год или около того.

      Любой уровень титра антител следует рассматривать, по крайней мере, как потенциально подозрительный в отношении будущего заболевания. Однако фактические уровни, обнаруженные при тестировании, зависят от лаборатории и методов тестирования. Однако в целом для тиреоглобулина Тиреоглобулин
      «белок, производимый клетками щитовидной железы»
      Антитела, референсный диапазон должен быть меньше 200 мМЕ / мл или индекс Ab не должен превышать 0.9, а для антител к антитироидной пероксидазе — менее 150 мМЕ / мл или Ab Index не более 0,9. Вполне возможно установить прочную корреляцию между уровнем присутствующих антител к щитовидной железе и тяжестью заболевания.

      Частные тесты на антитела к щитовидной железе

      Наши партнерские лаборатории могут предоставить частные тесты на антитела к щитовидной железе, если вы не можете провести их у своего врача:

      Medichecks

      Закажите тест онлайн или позвоните по телефону 03450600600 и получите скидку 10%, используя код THYROIDUK10 .Заключение врача и индивидуальный перевод анализа щитовидной железы включены в стоимость проживания.

      Голубой горизонт

      Thriva

      Закажите домашний набор для тестирования щитовидной железы и получите скидку 15 фунтов стерлингов, используя код THYROIDUK

      Патология Феникса

      Просмотрите доступные частные тесты щитовидной железы на их веб-сайте, затем позвоните по телефону 0207 079 2100 или по электронной почте, чтобы забронировать и упомянуть Thyroid UK.

      Мы полагаемся на пожертвования, чтобы продолжать поддерживать и проводить кампании для людей с заболеваниями щитовидной железы и связанными с ними заболеваниями.Если вы нашли нашу информацию полезной, сделайте пожертвование или станьте участником.

      Анализ крови: антитела к пероксидазе щитовидной железы

      Контент

      Что это такое

      Тест на антитела к тироидной пероксидазе проверяет уровни антител, вырабатываемых против сложной тироидной пероксидазы (ТПО) в кровотоке. Пероксидаза щитовидной железы — это фермент, вырабатываемый щитовидной железой. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки на шее, которая использует йод с помощью фермента TPO для создания гормонов трийодтиронина (T3) и тироксина (T4), которые помогают контролировать обмен веществ и рост.Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой, обычно для борьбы с бактериями, вирусами и токсинами, которые проникают в организм или контактируют с ним.

      Обычно здоровая иммунная система не вырабатывает значительных уровней антител против пероксидазы щитовидной железы, потому что она не «чужеродный», а скорее необходимый компонент ткани щитовидной железы.

      Однако при аутоиммунных заболеваниях иммунная система дает сбой, ошибочно атакуя здоровые органы и ткани, как если бы они были чужеродными захватчиками. У людей с аутоиммунным заболеванием, связанным с щитовидной железой, уровень антител к ТПО в крови может повышаться.

      Почему это сделано

      Тест на антитела к пероксидазе щитовидной железы в основном используется для диагностики и мониторинга аутоиммунных состояний, затрагивающих щитовидную железу, таких как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса.

      Тест может быть назначен, если у ребенка есть симптомы заболевания щитовидной железы, включая тиреоидит (воспаление щитовидной железы) или зоб (увеличенная щитовидная железа), или если тесты для проверки функции щитовидной железы, такие как уровни гормонов щитовидной железы или стимуляция щитовидной железы. гормон (ТТГ), покажите отклонения.

      Препарат

      Для этого теста не требуется специальной подготовки. Если в день обследования ваш ребенок будет носить футболку или рубашку с короткими рукавами, это может облегчить жизнь вашему ребенку и специалисту, который будет брать кровь.

      Процедура

      Медицинский работник возьмет кровь из вены после очистки поверхности кожи антисептиком и наложения резинки (жгута) вокруг плеча, чтобы оказать давление и вызвать набухание вены кровью.Иглу вводят в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльной стороне кисти), отбирают кровь и собирают во флакон или шприц.

      После процедуры резинка снимается. После того, как кровь собрана, игла удаляется, и область покрывается ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для анализа займет всего несколько минут. Сбор крови для этого теста займет всего несколько минут.

      Чего ожидать

      Забор крови доставляет только временный дискомфорт и может казаться легким уколом булавкой.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут примерно через день.

      Получение результатов

      Образец крови будет обработан на машине. Результаты обычно доступны через несколько дней.

      Риски

      Тест на антитела к тироидной пероксидазе считается безопасной процедурой. Однако, как и во многих медицинских тестах, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы, например:

      • обморок или головокружение
      • гематома (скапливающаяся под кожей кровь, вызывающая образование шишки или синяка)
      • Боль, связанная с множественными проколами для определения местоположения вены

      Помощь вашему ребенку

      Анализ крови относительно безболезнен.Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста языком, понятным вашему ребенку, может помочь немного ослабить страх.

      Позвольте вашему ребенку задавать техническому специалисту любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Посоветуйте ребенку расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движения могут затруднить и сделать более болезненным взятие крови. Вашему ребенку также может помочь отвести взгляд, когда игла вводится в кожу.

      Если у вас есть вопросы

      Если у вас есть вопросы о тесте на антитела к пероксидазе щитовидной железы, поговорите со своим врачом.Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед процедурой.

      Антитела к тироидной пероксидазе / Анализ крови / Международная клиническая лаборатория Эксетера


      Антитела к тироидной пероксидазе

      Образец

      Сыворотка

      Использование теста

      Причины запроса TPO

      Амиодарон

      Важно оценить пациентов до того, как они начнут терапию амиодароном. Это должно включать клиническое обследование и базальное измерение ТТГ и ТПОАb вместе с FT4 и FT3, если ТТГ отклоняется от нормы.После начала лечения эти тесты следует повторять через 6 месяцев, а затем каждые шесть месяцев, включая год после прекращения приема препарата

      Литий

      Литий может вызывать гипотиреоз и гипертиреоз у 10% пациентов. Пациенты с положительным TPOAb подвергаются особому риску. Пациентам, принимающим литий, следует измерять TFT с интервалом от 6 (если TPOAb положительный) до 12 месяцев или раньше, если развивается зоб.

      Субклинический гипотиреоз

      Концентрация ТТГ выше контрольного диапазона вместе с FT4 в пределах контрольного диапазона определяет субклинический (легкий) гипотиреоз.Субклинический гипотиреоз требует подтверждения через 3-6 месяцев после получения первых результатов, чтобы исключить преходящие причины повышенного уровня ТТГ. Пациенты с субклиническим гипотиреозом, которые являются TPOAb или TgAb-положительными, с большей вероятностью будут иметь более высокий уровень ТТГ в сыворотке и более склонны к развитию явного гипотиреоза, но не имеют повышенной смертности или повышенной частоты ишемической болезни сердца.

      Решение о лечении пациентов с субклиническим гипотиреозом должно основываться на повторных измерениях ТТГ.Когда ТТГ повышен, но <10 мЕд / л, нет убедительных доказательств связи с симптомами, вторичными биохимическими отклонениями (гиперлипидемия), сердечной дисфункцией или сердечными событиями. У пациентов с ТТГ> 10 мЕд / л появляется все больше свидетельств прогрессирования до явного гипотиреоза и ухудшения гиперлипидемии с течением времени, особенно у пациентов с повышенным уровнем TPOAb. Субъекты с субклиническим гипотиреозом, у которых обнаружены антитела к тироидной пероксидазе, должны проходить ежегодный тест на функцию щитовидной железы.

      Субъекты с субклиническим гипотиреозом, у которых отсутствуют антитела к тироидной пероксидазе, должны проходить повторное тестирование функции щитовидной железы примерно каждые 3 года.

      Гипертиреоз

      После того, как будет установлен биохимический диагноз гипертиреоза, могут потребоваться другие тесты, чтобы указать причину, и следует обратиться к специалисту. Большинство случаев гипертиреоза в Великобритании вызвано болезнью Грейвса или токсическим узловым зобом. В большинстве случаев клиническая картина указывает на причину (напр.грамм. офтальмопатия, диффузный зоб при болезни Грейвса, узловой зоб при токсическом узловом гипертиреозе), в этом случае дальнейшие исследования не являются необходимыми. Если такие клинические признаки отсутствуют, наличие антител к тироидной пероксидазе (TPOAb) указывает на болезнь Грейвса, но не является диагностической. Наличие антител к рецепторам ТТГ (TSH-RAb) является более конкретным показателем диагноза. Аутоантитела к щитовидной железе обычно отрицательны при токсическом узловом гипертиреозе.

      Наличие

      Локальный тест

      Анализировано

      Отделение химической патологии Королевской больницы Девона и Эксетера

      Процедура маркировки образцов

      .
    27Май

    Резкое повышение пульса причины что делать: Тахикардия: симптомы и лечение | Что делать при тахикардии

    Как успокоить сильное сердцебиение — Russian

    Учащенное сердцебиение — это нарушения в ритме, которые могут быть вызваны различными факторами, например, повышением уровня адреналина, анемией, приступами тревоги и т.д. Бороться с таким проявлением можно разными способами.

    Чтобы уменьшить частое биение сердца проводятся мероприятия по оказанию первой помощи. Это делается в любом случае, несмотря на причину, ее спровоцировавшую. Первая помощь может быть оказана самостоятельно или близким человеком, который находится рядом.

    1, Одной из причин сильного сердцебиения является нарушения баланса электролитов, наиболее важными из которых являются: магний, кальций, калий и натрий. Повышение или понижение уровня этих элементов приводит к нарушениям в сердцебиении. Анализ крови или мочи помогут врачу установить точную причину ваших проблем, он даст вам конкретные рекомендации по восстановлению баланса этих веществ. В большинстве случаев решение этой проблемы заключается в изменении своего рациона и приема витаминов. Например, для восстановления уровня кальция необходимо есть фасоль, молочные продукты, овсянку и т.д. Магний можно получить из орехов, молока, вареной сои и т.д. Калий присутствует в яблоках, изюме, бананах, картофеле и т.д. Натрий можно получить из мяса, молока, различных специй и т.д. В то же время необходимо полностью исключить потребление алкоголя, сахара и кофеина.

    2,  Для успокоения сердцебиения важно пить много воды. Обезвоживание организма лишь усугубит ситуацию. Большинство продуктов, которые вы потребляете ежедневно, уже содержат большое количество влаги. Однако воду необходимо пить и в обычном виде. Старайтесь пить не менее 8-ми чашек воды в день.

    3, Хорошим способом немедленно справиться с сильным сердцебиением является маневр Вальсальвы. Для его исполнения закройте рот и зажмите свой нос, затем попробуйте выдохнуть, создавая напряжение в организме. Такие действия приведут к быстрому скачку ритма сердца, с последующим его успокоением. Однако выполнять такие действия не рекомендуется людям с болезнями сердца, пожилым людям, а также страдающим в данный момент простудными заболеваниями.  

    4, Брызги холодной воды могут успокоить сердце через воздействие на нервную систему. Если вы ощущаете панику и нарастающее сердцебиение, попробуйте побрызгать на себя максимально холодной водой. Вы ощутите резкое напряжение в теле и в дыхании, что в свою очередь успокоит ваше сердце. Вы также можете воспользоваться холодным душем.

    5, Естественным способом замедления пульса и сердцебиения является глубокое и медленное дыхание. Кроме того, это упражнение помогает справиться с приступами тревоги и паники, которые вызывают проблемы с сердцебиением. Однако в некоторых случаях сосредоточиться на своем дыхании бывает сложно, данное упражнение становится неэффективным.

    6, Учащенное сердцебиение может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов. Такими лекарствами могут быть: препараты от астмы, лекарства против аллергии, препараты содержащие эфедру и т.д. Если вы принимаете подобные медикаменты, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти им замену. Вы также можете попросить врача выписать вам препараты для успокоения сердца. Чаще всего для этого используют различные бета-блокаторы, которые снижают уровень адреналина в крови. 

    Как контролировать?

    В случае, если медицинские обследования не выявили каких-либо патологий касаемо сердца и щитовидной железы, а причиной учащенного сердцебиения стали второстепенные факторы, нужно придерживаться простых рекомендаций:

    ● Отказаться от вредной привычки курения, контролировать или вовсе прекратить употребление алкогольных напитков.

    ● Убрать из рациона кофеиносодержащие напитки и кофе.

    ● Чередовать труд и отдых, не переутомляться. Когда человек регулирует режим работы и отдыха, можно без проблем сбить повышенные показатели АД, и снять остальные проявления учащенного сердцебиения.

    ● Ежедневно проводить дыхательную гимнастику или заниматься медитацией, научиться быстро расслабляться. 

    ● Регулярно измерять артериальное давление и щупать пульс.

    ● Периодически проходить медицинские осмотры, сдавать кровь на анализ.

    Профилактика 

    Во избежание обострений тахикардии в виде учащенного сердцебиения, важно регулярно посещать врача, проходить диагностические обследования, лечить имеющиеся воспаления и недуги. Основные профилактические меры, направленные на предупреждение появления неприятного симптома: 

    ▁Своевременная диагностика и лечение сердечно-сосудистых болезней, проблем со щитовидной железой, которые способствуют появлению приступов учащенного сердцебиения.

    ▁Соблюдение диеты и правильного питания. Грамотно подобранный рацион помогает снизить риск возникновения тахикардии и ее основного симптома (усиленного сердцебиения). Необходимо включить в ежедневный рацион напитки и продукты, способствующие купированию неприятного признака. Следует ограничить употребление черного кофе и чая, алкогольных напитков.

    Принимать витаминные комплексы, содержащие магний, кальций, калий, железо и другие полезные вещества. Благодаря приему этих комплексов организм борется с инфекциями, нормализуется сердцебиение.

    ▁Вести активный образ жизни. Совершать длительные пешие прогулки, делать пробежки по утрам, заниматься гимнастикой и каким-нибудь несложным видом спорта (плаванием, теннисом и др.). Свежий воздух оказывает благотворное влияние на людей, независимо от того, подвержены они учащенному сердцебиению или нет.

    Предупредить учащенное сердцебиение можно, главное соблюдать профилактические правила и не игнорировать уже имеющиеся недомогания. Если вовремя выявить и лечить приступы частого сердцебиения, можно сократить количество обострений, и опасных последствий для здоровья, которые потом лечить намного проблематичней. 

    Тахикардия — Кардиология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

    Тахикардия — общий термин, которыми принято называть любое учащение сердцебиения, независимо от его причин. У здорового человека удары сердца составляют от 60 до 85 ударов в минуту в положении лежа, и до 100 ударов — при положении стоя. При пульсе более 100 ударов в минуту говорят о тахикардии. Следует отметить, что хотя при тахикардии сердцебиение учащенное, но ритм сердца правильный, т.е. длительность промежутков между сокращениями сердечной мышцы одинаковая.

    Тахикардия бывает двух форм — физиологическая и патологическая. Первая возникает вследствие естественных причин, например, при больших физических нагрузках, при волнении, стрессе и пр. Патологическая тахикардия развивается из-за определенных заболеваний, например, из-за лихорадочного синдрома и сбоев работы эндокринной системы, психических и нервных расстройств, алкогольного отравления организма.

    Возникает патологическая тахикардия и у людей, которые в течение продолжительного времени мало двигаются, например, у людей, которые вынуждены вести постельный режим. Развивается данная форма тахикардии и при длительных сбоях работы сердца, что может в дальнейшем привести к сердечной недостаточности.

    Также тахикардия бывает хронической и приступообразной. В последнем случае важнейшей задачей кардиолога становится определить, речь идет о приступах пароксизмальной или же синусовой тахикардии. При синусовой тахикардии пациент не чувствует, когда у него начинается и заканчивается приступ.

    Поставить диагноз врач может на основании прослушивания сердца и измерения сердцебиения.

    Лечение синусовой тахикардии требует устранения тех факторов, которые спровоцировали ее проявление.

    Причины появления тахикардии различны. Она возникает не только из-за физических и эмоциональных нагрузок, но и при повышении температуры тела, курении, алкогольном опьянении. Участиться сердцебиение может и при понижении артериального давления, в том числе вызванном кровотечением, анемией и факторами, которые их провоцируют. Тахикардия возникает также при гнойной инфекции, при злокачественных опухолях. Наблюдаться учащенное сердцебиение может при нарушении работы щитовидной железы, а также выступать как побочное явление при приеме некоторых лекарств, о чем обычно говорится в инструкции к данным медикаментам в графе «Побочные действия».

    Некоторые виды тахикардии возникают непосредственно из-за проблем с сердцем, например, с сердечной мышцей или системой электрической проводимости.

    Для тахикардии характерны ярко выраженные симптомы, в том числе:

      • Резкое учащение сердцебиения;
      • Общая слабость;
      • Приступы головокружения;
      • Наплыв дурноты, ощущение удушья;
      • Потемнение в глазах;
      • Одышка;
      • Боли в сердце, груди;
      • Ощущение скорой потери сознания.

    Пациент, у которого врач подозревает развитие тахикардии, должен пройти ряд обследований, в том числе общий анализ крови, анализ крови на определение гормонов щитовидной железы, анализ мочи, ЭКГ, холтер-мониторирование, ЭхоКГ либо УЗИ сердца. После ознакомления с результатами данных обследований врач определяет методику лечения тахикардии. В выборе методов он учитывает причины ее возникновения, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Часто какое-то специальное лечение тахикардии вообще не нужно, следует только правильно определить причины ее возникновения и принять меры к их устранению.

    При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-кардиологу
    Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

    В региональном минздраве ответили на самые частые вопросы калужан о ситуации с COVID-19

    На странице министерства здравоохранения Калужской области в социальной сети опубликованы ответы на самые волнующие калужан вопросы, связанные с распространением коронавируса в нашем регионе и его лечении.

    В частности, вот что ответили в ведомстве на неоднократные жалобы людей с недомоганием о специфике вызова врачей на дом.

    Сейчас идёт подъем заболеваемости сезонными ОРВИ, гриппом, также коронавирусной инфекцией. Нагрузка на медицинских работников увеличилась в разы, к тому же они иногда тоже болеют. Медицинских кадров не хватало и во время начала эпидемии. Мы понимаем, что сейчас в обществе повышенная тревожность и люди переживают даже из-за лёгкого недомогания. Тем не менее, это не увеличивает количество врачей, мы стараемся оказать помощь всем людям, которым она необходима. Вы всегда можете вызвать врача по единому номеру *040. Диспетчер определит по перечисленным вами симптомам — нужно ли вам прийти в больницу, или врач сам придёт к вам домой. Время ожидания медицинской помощи соответствует нормам, закреплённым Программой государственных гарантий.

    Интересуются калужане и тем, как получить направления на тесты, если есть признаки COVID-19:

    Определенной последовательности появления симптомов коронавируса на данный момент не выявлено. Наличие одного симптома не говорит о заражении. Тесты на ковидную инфекцию назначает врач по медицинским показаниям. Обратитесь к вашему терапевту, либо, если у вас есть признаки коронавирусной инфекции — вызовите врача на дом по единому номеру *040. По собственному желанию вы можете сделать тест на COVID-19 в частных клиниках на платной основе. При наличии показаний у вас возьмут биоматериал на исследование и назначат лечение.

    А вот госпитализировать будут только «тяжёлых» больных, которым нужна кислородная поддержка или лечение в реанимации.

    Симптомы тяжелого случая следующие: тяжелая одышка, при которой очень трудно или невозможно даже говорить, температура тела выше 39 градусов, низкий уровень кислорода в крови (ниже 95%), нарушения сознания, снижение или резкое повышение артериального давления, учащенный пульс (выше 130 ударов в минуту), другие тяжелые сопутствующие симптомы. Если у вас два и более признака — то необходима госпитализация. Решение о госпитализации также принимает врач,

    — отмечают в минздраве.

    Если в семье есть один заболевший коронавирусом, то родственникам нужно внимательно следить за своим здоровьем. Лучше всего больному изолироваться в отдельную комнату, но когда такой возможности нет, необходимо хотя бы соблюдать санитарную безопасность: носить маски, обрабатывать поверхности дезинфицирующими растворами, мыть руки и обрабатывать их санитайзером. Также в минздраве дали следующие рекомендации:

    Много пить воды (2-4 литра в день), делать дыхательную гимнастику 2-3 раза в день (это для того, чтобы следить за работой легких, задержка дыхания на 7-20 секунд и сильный глубокий вдох), контроль частоты дыхательных движений (Нормальный уровень ЧДД у взрослого человека — от 12 до 20 циклов в минуту, ЧДД выше 24 в минуту является показателем одышки), контроль температуры и пульса. Ведите дневник. Но не менее важно не паниковать и не заниматься самолечением.

    Также сотрудники ведомства ответили на распространённые вопросы калужан, почему больных госпитализируют не в своих больницах, а везут в другой район.

    В этой ситуации нет ничего критического или подозрительного. Решение о том, в какую именно больницу направить больного, принимает диспетчер скорой помощи, учитывая все необходимые показатели здоровья. При выписке пациентов нужна дезинфекция палат. Поэтому бывают ситуации, когда пациентов направляют в другой район, чтобы не ожидать госпитализации. Помощь оказывают всем пациентам. Места для пациентов с ковидной инфекцией в больницах есть. На 21 октября всего развёрнуто 1852 коек для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией.

    Если же у человека есть первый положительный тест на ковид, ему необходимо ждать результата повторного теста, ходить на работу в этот период нельзя.

    Ника ТВ

    Тахикардия

    Кардиология

    Юлия Титова:

    Программа «Кардиология с доктором Грачёвым». Я рада приветствовать моего соведущего Сергея Грачёва, врача-кардиолога. Буду помогать я, Юлия Титова. Поговорим мы сегодня о тахикардии.

    Как обычно, понятие тахикардии: что это такое и что в него заложено? 

    Сергей Грачёв:

    Тахикардия – это ситуация, когда пульс повышается выше 90 ударов в минуту. Под тахикардией мы не имеем в виду обязательно патологию. То есть тахикардия – это нормальная ситуация, если человек испытывает сильные эмоции, страх, любые эмоции, плохие или хорошие, ярко выраженные. Также при физической нагрузке, например. Сегодня разберём, в основном, тахикардию в обычной жизни, определим, в какой мере это является патологией и с чем может быть связано. 

    Юлия Титова:

    Другими словами, тахикардия, это не заболевание. Это состояние нашего организма в определённый момент нашей жизни. 

    Сергей Грачёв:

    Да, это некий феномен, который характеризуется показателем пульса. 

    Юлия Титова:

    По большому счёту, когда мы чувствуем учащённое сердцебиение после физической нагрузки, или понервничали, или поднялись на 10-й этаж пешком, без лифта, то это не должно нас сильно беспокоить. 

    Сергей Грачёв:

    Сильно не должно. Существуют и здесь, конечно, нормы. Такие нормы хорошо знают спортивные тренеры или те, кто занимается спортом, что существуют некие нормы частоты сердечных сокращений при физической нагрузке. Норма зависит от пола, от возраста, от других моментов. Любой человек может в интернете посмотреть, каковы для него нормы. 

    Юлия Титова:

    Вы можете привести какие-то, может быть, средние показатели для мужчин и для женщин, так скажем, нашего возраста? Обозначьте границы возрастные, только осторожно. 

    Сергей Грачёв:

    Когда речь идёт о физической нагрузке в плане тренировки, для нашего возраста это примерно 140-160 ударов в минуту. Это частота является эффективной в плане постоянных систематических нагрузок. Её не рекомендуется превышать, иначе будет чрезмерный эффект на сердечно-сосудистую систему. Существуют ещё субмаксимальные значения, предельные значения. Для всех людей пульс больше 190 ударов в минуту – это опасно. Если постараться, можно его достигнуть, и, если этот предел перейти, заставить сердце биться с большей частотой, то это может спровоцировать настоящее нарушение ритма, которое лечится дефибриллятором или может послужить причиной острых осложнений.  

    Юлия Титова:

    Как я понимаю, тахикардия – это приходящее состояние. Может ли она, скажем так, сопровождать человека безостановочно долгое время?

    Сергей Грачёв:

    Вот как раз-таки, да, критерий патологии, это когда тахикардия сопровождает человека не по потребностям долго. Ситуационная тахикардия – это нормально, а если тахикардия возникает тогда, когда она не нужна, тогда нужно задуматься, нет ли проблемы в организме? Или, например, есть такой феномен, пока что малоизучен, синдром постуральной ортостатической тахикардии, сокращенно СПОТ. Редкий феномен, который характеризуется тем, что если человек принимает вертикальное положение быстро из горизонтального, например, с утра встаёт, у него резко повышается пульс. При этом же феномене, при СПОТ, пульс неадекватно повышается при физической нагрузке. Это патология, но, скорее, не сердечная, а функциональное расстройство нервной системы. Считается так, хотя этот вопрос до сих пор не изучен подробно и окончательно.  

    Тахикардия является патологией, если возникает без видимой причины и сопровождает человека длительное время.

    Юлия Титова:

    Давайте попробуем разобраться более подробно в симптоматике. Учащённое сердцебиение, которое сопровождает физическую нагрузку или ситуацию, подразумевающую учащённое сердцебиение – это нормально. Но, наверняка есть ещё сопутствующие состояния, которые уже являются звоночком того, что нужно обратиться к врачу. Какие это состояния?

    Сергей Грачёв:

    Вы имеете в виду причины внутренние?

    Юлия Титова:

    По ощущениям по физическим, именно в момент тахикардии. 

    Сергей Грачёв:

    По физическим ощущениям, даже при серьёзных заболеваниях иногда тахикардия является единственным симптомом. Но тахикардия – это часть патологического симптомокомплекса, который часто идёт с повышением давления, например, при таком заболевании, как гипертоническая болезнь. Тахикардия бывает следствием нарушения гормонального статуса, это всегда бывает при тиреотоксикозе, когда повышается уровень гормонов щитовидной железы. При повышении уровня гормонов надпочечников, при, вообще, нестабильном гормональном фоне могут быть эпизоды тахикардии. 

    Юлия Титова:

    Но тахикардия, это больше симптом? Вспоминая наши прежние эфиры, Вы неоднократно упоминали это состояние. Вряд ли человек обращается к врачу именно по причине того, что у него учащенно бьётся сердце. Мы, может быть, даже, порой, этого не замечаем без определённых наблюдений, приборов; наверняка, тахикардия вскрывается уже в ходе диагностики и обследования другого состояния или заболевания пациента. Так это, или я не совсем права?

    Сергей Грачёв:

    Это часто бывает именно так, хотя тахикардия – это самое простое, можно сказать, отклонение от нормы, которое любой человек сам, в принципе, может оценить, также случайно или намеренно. Это может его не беспокоить совершенно; тахикардия, доходя до высоких значений, может долго не волновать пациента. Притом, других уже беспокоит, если она просто приближается к границе нормы. 

    Юлия Титова:

    Что именно его беспокоит, какое состояние у человека с тахикардией? Почему его это беспокоит и заставляет обследоваться? 

    Сергей Грачёв:

    Если это физиологическое повышение, адекватное какому-то стрессу и нагрузке, то, в общем-то, не должно беспокоить. Но бывают заболевания и сердца, и внесердечные заболевания, которые имеют только один симптом, тахикардию, первым симптомом тахикардию. Люди, которым известны их проблемы со здоровьем, они должны и обращают внимание на тахикардию чаще. 

    Юлия Титова:

    Пациент с тахикардией, как правило, типичный, или с тахикардией может столкнуться абсолютно любой человек в любом возрасте, любого пола? 

    Сергей Грачёв:

    Нет типичной внешности для такого пациента; совершенно разные болезни, разные люди, разные пациенты. Собственно, задача доктора — определить, является ли тахикардия симптомом серьёзного заболевания или это норма для данного пациента, заболевание это в сердечно-сосудистой сфере или вне сердечно-сосудистой системы.  

    Юлия Титова:

    Расскажите об обследовании такого человека, с чего всё начинается? Ведь, как Вы уже сказали, причиной тахикардии может быть множество сопутствующих заболеваний. Неужели обращаются сразу ко всем возможным специалистам, которые есть в клинике?

    Сергей Грачёв:

    Сначала к терапевту или кардиологу, действительно. В большинстве случаев помогает обычный опрос, сбора анамнеза, потому что тахикардия часто является побочным эффектом приёма препаратов, неправильного образа жизни, физических или химических факторов в жизни человека, профессиональных, допустим. Стоит отметить, что курение несколько повышает пульс. Приём препаратов и сердечно-сосудистых, и обычных препаратов в жизни, которые даже назначаются врачом по показаниям, они могут вызвать повышение пульса. Кофеин, естественно, в том числе. 

    Юлия Титова:

    Скажите пожалуйста, если человек не нарочно, но так выходит, что постоянно доводит себя до состояния тахикардии, который, может быть, очень часто накладывает на себя непомерную физическую нагрузку, может быть, это связано с его работой, с его профессиональной деятельностью, или человек просто постоянно в стрессе, постоянно в запарке – к чему может привести такое постоянное состояние тахикардии?

    Сергей Грачёв:

    Обычно это сочетается с нагрузкой на весь организм, но есть такая медицинская паранаучная байка. Замечено, что количество сокращений у всех живых существ примерно одинаково. Я имею ввиду абсолютное число сокращений за всю жизнь, оно якобы примерно одинаково у всех млекопитающих. То есть у мышки, например, нормальная частота 160 ударов в минуту, и живёт она, допустим, 5 лет. У черепахи частота 5-6 ударов в минуту, и живёт она, наоборот, 140 лет, допустим. Возникает вопрос: сколько должен жить человек, в среднем? В соответствии с этими критериями, с имеющимися нормами пульса, человек должен прожить не меньше 76,5 лет, а если у него пульс 60 ударов в минуту, то он должен прожить около 94 лет. 

    Юлия Титова:

    То есть довольно-таки выгодно не мучить себя физкультурой и подъёмом по высоким лестницам. 

    Сергей Грачёв:

    Нет, почему же? Человек, начиная тренироваться, одну и ту же нагрузку переносит, допустим, первые несколько месяцев с частотой 160 ударов в минуту. Через пару месяцев систематических тренировок при той же нагрузке пульс 140. У тренированного человека, испытывающего ту же самую нагрузку, что в начале всех тренировок, пульс не повышается больше 100. Соответственно, у него и в покое пульс снижается, это служит критерием тренированности. 

    Юлия Титова:

    Такой вопрос у меня: можно ли довести до износа своё сердце тахикардией?

    Сергей Грачёв:

    В принципе, можно так грубо сказать, что сердце тратит ресурсы на тахикардию, ресурсы, которые могли бы быть полезны в других ситуациях при каких-то физиологических реакциях, это точно. 

    Юлия Титова:

    Сергей, скажите, пожалуйста, есть ли прямая связь между вегетососудистой дистонией и тахикардией?

    Сергей Грачёв:

    Хороший вопрос. Часто пациентам с тахикардией ставят диагноз вегетососудистая дистония, но это молодые пациенты, у которых нет очевидной причины для тахикардии после обследования. Нужно понимать, как устроена вегетативная нервная система. В ней есть две составляющих, это стрессовая и антистрессовая система. То есть система симпатоадреналовая и система блуждающего нерва, парасимпатическая. Например, стрессовая система активируется, когда есть нагрузка, эмоции, страх, что должно соответствовать каким-то потребностям организма в норме. Она подключается и активируется у здорового человека в определённые моменты жизни. Антистрессовая активируется обычно ночью, когда человек находится в состоянии сна, и, например, после еды, когда нужно, наоборот, убрать все стрессовые реакции в организме и настроить организм на запасание энергии, на некоторое замедление метаболизма, покой. Эти две системы обе активны в течение дня, и уступают друг другу в зависимости от текущих потребностей организма. Если происходит, например, снижение активности антистрессовой системы, то, конечно, преобладает тонус и реакции стрессовой системы, это может проявляться тахикардией или нарушением ритма. Или, например, неадекватная реакция адаптации, система даёт неадекватные реакции на внешние раздражители, что может проявляться в виде и повышения пульса, и снижения пульса. Довольно часто человек еще злоупотребляет некоторыми препаратами. В моей практике относительно часто среди молодых пациентов встречаются пациенты, злоупотребляющие каплями в нос, сосудосуживающим. В ЛОР-практике при острых заболеваниях такие капли не рекомендуют применять больше пяти дней. 

    Юлия Титова:

    По какой причине? Что происходит?

    Сергей Грачёв:

    Что происходит. Мелкие сосуды сужаются, благодаря чему устраняется отёк. Они привыкают к этому препарату и начинают слишком вяло реагировать. Вяло, это значит, что они дают время препарату усвоиться, всосаться через слизистую и попасть в общий кровоток. Естественно, это влияет на сердце, потому что все сосудосуживающие препараты являются стимуляторами рецепторов к адреналину, которые расположены в сосудах и вызывают известные и типичные для адреналина феномены: тахикардию, повышение давления, перераспределение кровотока. Такие люди часто обращаются с тахикардией, с повышением давления, с ощущением холода в конечностях, бывают пациенты с эректильной дисфункцией, мужчины, другие вегетососудистые, назовём их так, нарушения.

    Часто такие пациенты много обследуются, у них ничего не находят или ставится условный диагноз, вокруг которого происходят все диагностические лечебные события. Часто никто его не спрашивает, не злоупотребляет ли он каплями. Потому что во врачебной среде, если уже ставится диагноз где-то в учреждении, особенно если оно уважаемое или авторитетное, он замыливает глаза следующим докторам, и они даже не пытаются спрашивать, уточнять. А иногда полезно прямо с этого и начать, не забывать о том, что такой феномен очень распространён среди молодых пациентов с тахикардией. Наверное, каждый третий – это злоупотребляющий каплями или, например, препаратами, которые используются для похудения у женщин. 

    Обычные сосудосуживающие капли от насморка могут стать причиной тахикардии.

    Юлия Титова:

    Есть ли понятие «хроническая тахикардия»?

    Сергей Грачёв:

    Именно «хроническая» нет, но бывают случаи тахикардии, которые ничем не объяснить. Просто такая особенность. Но это бывает чрезвычайно редко, не нужно рассчитывать, что Ваш случай, дорогой слушатель и зритель, именно такой. 

    Юлия Титова:

    Если причина тахикардии в голове пациента, каким образом происходит лечение? Медикаментозное или нет, или это больше беседы? Какая терапия проводится в этом случае?

    Сергей Грачёв:

    Прямой связи между головой и пульсом нет, потому что пульс подчиняется вегетативной нервной системе, а она, как система адаптации, в общем-то, в норме и должна подчиняться нашему разуму, нашей воле. Её ещё называют «автономная», она сама по себе существует, осуществляет реакции и это, в общем-то, хорошо, что сердце от нас не зависит. Но при расстройствах мозгового кровообращения, при других состояниях, при истощении нервной системы, механизмы связи пульса с эмоциями осуществляются обычно через гормональный статус. 

    Юлия Титова:

    Каким образом исправляется эта ситуация? Я хочу поговорить о людях, которые испытывает постоянный стресс и тем самым вызывают у себя учащённое сердцебиение.  

    Сергей Грачёв:

    Естественно, в таких случаях лучше профилактика стрессов или работа с внутренними стрессовыми факторами, так скажем, конфликтами человека с участием психотерапевта. Но, желательно без таблеток, с нормальным психотерапевтом, который вникает в суть проблемы и устраняет её, используя соответствующий эффективный метод. Это эффективно, да. 

    Юлия Титова:

    Но, по большому счёту, тахикардию напрямую, саму тахикардию вылечить невозможно, нужно вылечить причину. 

    Сергей Грачёв:

    Да, тахикардия, это не диагноз, это феномен, это всегда признак, всегда осложнение, это всегда часть симптомокомплекса. Но мы ещё не сказали о том, что бывают настоящие заболевания, которые характеризуются тахикардией. 

    Юлия Титова:

    Какие из них самые распространённые?

    Сергей Грачёв:

    У молодых пациентов это заболевания щитовидной железы, нарушения гормонального статуса, в принципе, изменение концентрации адреналина, гормонов надпочечников или некое токсическое влияние препаратов, что мы уже обсудили.  Бывает то, что не относится к сердцу. Бывают собственно сердечные проблемы, эта тема, наверное, для отдельной передачи. Но, в целом, сердце реагирует повышением пульса, активируя определённые механизмы, если где-то не хватает кислорода, то есть это приспособительная реакция. Например, при снижении уровня гемоглобина, когда мало, грубо говоря, кислорода в крови, сердце решает эту проблему за счёт увеличения частоты сердечных сокращений, начинает активнее перекачивает кровь, чтобы больше кислорода попадало в ткани, к примеру. Поскольку сердце это насос, через него венозная кровь прокачивается дальше в артериальное русло, проходя два круга кровообращения, целую восьмёрку через сердце. Как насос, оно тоже должно решать тахикардией, другими регуляторными моментами некоторые проблемы, которые не зависят от самого сердца. Например, если кровь плохо поступает в само сердце из вен, венозное давление маленькое, что бывает при обезвоживании, при использовании некоторых препаратов. Мало крови поступает, соответственно, нужно это как-то компенсировать, маленькими дозами прокачивать в артериальный кровоток. Это называется рефлекторной тахикардией.

    Много разных состояний, которые могут провоцировать подобную ситуацию. Одна из них, кстати для молодых людей, это злоупотребление мочегонными. Некоторые принимают для того, чтобы справляться с отёками. Мочегонные средства вызывают снижение венозного давления, крови мало поступает в сердце, оно пытается сманеврировать частотой сердечных сокращений, потому что всё равно надо что-то качать, в любом случае. Что ещё? Тахикардия часто бывает первым и долгое время единственным симптомом сердечной недостаточности. То есть признак абсолютно любого сердечно-сосудистого заболевания, часто единственный признак, это тахикардия и непереносимость нагрузки. Если у человека есть предрасположенность или достаточно много факторов риска для существования сердечно-сосудистой патологии, то тахикардию можно считать тревожным симптомом. 

    Тахикардия может оказаться единственным признаком сердечно-сосудистого заболевания.

    Юлия Титова:

    Но в случае сердечной недостаточности, когда тахикардия является звоночком, она особо ничем не отличается от тахикардии в любом другом случае?

    Сергей Грачёв:

    Первоначально да, потом добавляется слабость, потом уже настоящие отеки, более чёткая связь с нагрузкой и другие симптомы, которые наводят на диагноз. Но всё-таки, как я уже сказал, тахикардия часто бывает приспособительной реакцией, когда речь идёт о болезнях сердца и сердечно-сосудистой системы. Какое-то время сердцу удаётся компенсировать нарушение, возникающее в сердечно-сосудистой системе и обеспечивать потребности организма просто за счёт тахикардии. Хотя патологический процесс уже вот он, развился и неизбежно приведёт дальше к более серьёзным симптомам. Поэтому сердечная недостаточность может начинаться с тахикардии, дальше присоединяются более серьёзные симптомы: непереносимость нагрузки, одышка, отёки так далее. Вот, основные принципы мы описали. 

    Юлия Титова:

    Мы знаем и Вы, в частности, как врач, что нам свойственно заглушать симптомы какими-либо методами. Кто-то медикаментозно, кто-то мыслительными способами. В случаях тахикардии допускают ли люди какие-то ошибки, начинают ли резко принимать препараты, что в итоге может привести к нежелательным последствиям? Или на тахикардию не обращают особого внимания?

    Сергей Грачёв:

    Самая главная ошибка, это что-то делать без участия врача. Да, это может быть безобидный феномен у конкретного пациента, не требуется назначения препаратов, их назначение приведёт к ухудшению состояния здоровья. Многие препараты, которые используются при тахикардии, так скажем, имеют довольно-таки серьёзные противопоказания. Если их не учесть, то такие препараты могут довести до тяжёлого состояния, даже до смерти от других причин. Сейчас я даже не буду специально и намеренно упоминать эти названия. 

    Юлия Титова:

    Скажите, эти препараты продаются без рецептов в магазинах?

    Сергей Грачёв:

    Со вчерашнего числа все эти препараты продаются уже с рецептами, как и многие другие. Это правильно, хотя будут определённые трудности для пациентов, уже давно принимающих эти препараты. 

    Юлия Титова:

    Всё-таки, когда происходит недолгий приступ тахикардии, но очень беспокоящий человека в данный момент времени, есть ли рекомендации, как себя успокоить? Если, допустим, это на почве стресса, может быть, дыхательные гимнастики, что-то врачи в этих случаях советуют? Или сразу нужно бежать обследоваться? 

    Сергей Грачёв:

    Я не могу рекомендовать медикаментозные меры в большинстве случаев. Немедикаментозные, естественно, это покой, единственная универсальная рекомендация. В любом случае, минералочку можно попить, что содержит калий, будет очень полезно в таких случаях. Да, кстати, ещё одну причину вспомнил: нарушение электролитного состава в крови. Например, после обильной потливости тоже бывает длительная тахикардия. 

    Юлия Титова:

    Когда уходит соль, минералы. 

    Сергей Грачёв:

    Возвращение калия в кровоток не может быть опасным, если речь идёт о простой минералке или каких-то продуктах. Это можно рекомендовать. В острых ситуациях тахикардия – это часть симптомокомплекса, нужно обращаться к доктору, выяснять. Может быть, это паническая атака, может быть, это тиреотоксический криз, может быть, настоящее нарушение ритма, которое выглядит, как тахикардия, а на самом деле это имеющая своё особое название сложное нарушение ритма. Получать рекомендации в дальнейшем по профилактике и лечению таких состояний. Это правильно.  

    Юлия Титова:

    К вопросу о дефиците минеральных веществ, солей после физической нагрузки. Прославленные и всем известные, наверное, изотоники, которые часто продают в фитнес-центрах – что Вы думаете по поводу этих напитков? Можно ли их принимать, и помогают ли они восстановить баланс соли и минеральных веществ? 

    Сергей Грачёв:

    Вообще, по современным рекомендациям в кардиологии эти препараты нельзя употреблять без лабораторного контроля. 

    Юлия Титова:

    По какой причине? По сути, там вода, насыщенная, казалось бы, полезными для нас веществами. 

    Сергей Грачёв:

    Потому что, если недостаток того же калия вызывает тахикардию, то его избыток может привести вплоть до нарушения ритма, вплоть до остановки сердца. В принципе, если постараться, то можно злоупотребить и добиться результатов в этом, преуспеть, так скажем. Если небольшие концентрации, сочетание разных электролитов, проверенные производители, то естественно, производители тоже понимают, что это может быть теоретически опасно, но они не дают высокой концентрации в смесях, в питательных жидкостях, которые могли бы оказать влияние при том объёме, который способен употребить человек за один раз. То есть это не может быть ядом, потому что человек столько не выпьет, сколько нужно, чтобы довести организм до интоксикации каким-либо электролитом. Это распространённый принцип, который относится и к минералкам, и даже к жидкостям от комаров, которые нельзя выпить столько, чтобы концентрация вредного вещества стала летальной, и к некоторым другим препаратам. Тут бояться не надо, но и не нужно совершенно бесконтрольно постоянно применять. Нужно получить рекомендации хотя бы тренера на этот счёт.

     Юлия Титова:

    Мне хочется поговорить с Вами о наблюдении пациентов с тахикардией или пациентов, которые обратились с жалобами на учащённое сердцебиение. Есть ли здесь какие-то особенности, каким образом всё происходит?

    Сергей Грачёв:

    Да, нужна, во-первых, кардиограмма, УЗИ сердца, некоторые биохимические исследования, направленные на выяснение причины, выяснение гормонального статуса, гормона щитовидной железы, надпочечников, электролитный состав крови. Это всё по анализам определяется и, в основном, после стандартных исследований всё становится ясно. Если это заболевание, которое является следствием сердечно-сосудистого расстройства, его сразу не вылечить, или оно, скажем, на всю жизнь (бывает такое вследствие клапанных пороков), то проводят холтеровский мониторинг с определёнными промежутками времени, скажем, раз в год, чтобы определить прогноз, определить, с какой скоростью происходит прогрессия процесса и определить, когда нужно более радикально вмешиваться, когда нужно применять препараты или когда менять дозировки. Но до ежегодного мониторинга при обычной тахикардии редко доходит. В любом случае можно начать с этих исследований: ЭКГ, лабораторные анализы, УЗИ сердца, и холтеровский мониторинг. Холтеровский мониторинг, опять-таки, помогает определить связь с приёмом пищи, с положением тела, со сном, с фазами активности. Это очень помогает в диагностике, особенно если это, так называемая, вегетососудистая дистония. Разобраться, почему, где, с чем связана тахикардия.

    Юлия Титова:

    Как Вы уже ранее сказали, тахикардия может являться предпосылкой к развитию серьёзного заболевания. Я опять-таки применяю к себе: когда у меня учащённое сердцебиение, я на него особо не обращаю внимания. Как, может быть, и многие из нас. Как часто и с какого возраста нужно идти напрямую и обследоваться в этом векторе? 

    Сергей Грачёв:

    Тревожный феномен может быть в любом возрасте. Если у Вас был нормальный пульс от 60 до 90, и Вы замечаете, что в покое, если просто посидеть спокойно, молча и ваш пульс больше 90, и это имеет характер системы, периодически повторяется, не один раз, а в течение нескольких недель, допустим, или дней, это должно послужить поводом для обращения к врачу. Если один раз Вы увидели, что в состоянии покоя у Вас повышен пульс, возможно, это пищевой момент, человек мог просто пропотеть, потерять электролиты с потом, влияние препаратов, тогда ничего страшного. То есть феномен появился и исчез, и дальше нужно периодически контролировать: если не повторяется, то всё хорошо, значит, нет поводов для беспокойства.  

    Юлия Титова:

    Есть ли временные нормы восстановления пульса после физической нагрузки? Допустим, за 2 минуты спокойного положения или спокойной ходьбы после бега пульс должен встать на своё место. Или нет таких показателей? 

    Сергей Грачёв:

    Во-первых, если брать общий подход, всё зависит от степени тренированности, от пола, от возраста. Во-вторых, это может быть очень индивидуально. У хорошо тренированного спортсмена пульс, можно сказать, и не повышается слишком, чтобы восстанавливаться. В идеале так и должно быть. Но вообще, в течение, в среднем, минуты-полутора умеренно тренированный человек восстанавливает пульс. 

    Юлия Титова:

    У Вас есть, как от врача, рекомендация для наших зрителей и, может быть, потенциальных пациентов? 

    Сергей Грачёв:

    Не принимайте никаких препаратов без участия врачей, первое. Во-вторых, не паникуйте, это вызывает тахикардию. Обращайтесь к доктору, чтобы получить рекомендации своевременно.  

    Юлия Титова:

    Спасибо большое, Сергей! Наверное, не паниковать у многих не получается. Дорогие друзья, всегда при каких-либо симптомах, неприятных для себя, обследуйтесь у врачей. Будьте внимательны к себе и к своим близким!

    Сергей Грачёв, врач-кардиолог. Помогала я, Юлия Титова.

    Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.

    Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

    Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.

    Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.

    Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).

    Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

    При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

    Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

    Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.

    Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.

    Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

    Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.

    Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.

    При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

    Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.

    При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.

    При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

    Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

    Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.

    Первая помощь при обмороке, гипертоническом кризе, сердечном приступе, приступе бронхиальной астмы, гипергликемической и гипогликемической коме

    • Главная >
    • Подразделения >
    • Скорая помощь >
    • Первая помощь при обмороке, гипертоническом кризе, сердечном приступе, приступе бронхиальной астмы, гипергликемической и гипогликемической коме

    Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно круглосуточно бесплатно

    Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68 и 112

    Обморок

    Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения, похолоданием конечностей. Артериальное давление при этом, падает, пульс редкий, слабого наполнения. Это состояние связано с резким расширением сосудов головного мозга, что приводит к острой гипоксии (недостатку кислорода) головного мозга. Причины, которые могут привести к обмороку: рефлекторное расширение сосудов головного мозга связанное с испугом, например, при виде крови или при наличии каких-то неприятных запахов, звуков; при значительном избытке в организме углекислоты (душное помещение при значительном скоплении людей) или его недостатке (гипервентиляция, возникающая после продолжительного и углубленного дыхания), при быстром переходе тела из горизонтального положения в вертикальное, в результате надавливания на сонные артерии в области сонных (каротидных) синусов, при истерии, недостатке в крови питательных веществ, особенно глюкозы, и некоторые другие.

    Обморок чаще развивается у молодых людей с повышенной нервной чувствительностью.

    Первая помощь при обмороке.

    Придать горизонтальное положение, освободить грудную клетку от стесняющей одежды, дать понюхать нашатырный спирт. При отсутствии нашатырного спирта похлопать слегка по щекам или оросить лицо водой. Душное помещение проветрить, открыв окна и двери.

    Гипертонический криз

    Гипертонический криз – это резкое и внезапное обострение гипертонической болезни, самым ярким проявлением которой является повышение артериального давления. При кризе артериальное давление крови может повышаться до высоких цифр, например 240\110 мм рт. столба (норма у взрослого 120\180). Ему предшествуют психическое и физическое перенапряжение, резкое падение атмосферного давления и другие причины.

    В одних случаях гипертонический криз может возникать быстро (в течение 2-3 часов) и обычно бывает кратковременным. В других – развивается постепенно в течение нескольких дней. Во время криза появляется слабость, головная боль, боли в области сердца, тошнота, рвота, ухудшение зрения и слуха, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение жара, может быть затемненным сознание! Как уже было сказано, резкое повышение артериального давления (максимальное на 80-100 мм рт. ст., а минимальное на 20-30 мм рт. ст. от исходного), пульс учащается. В случаях постепенно развивающегося криза он может быть замедлен.

    При неблагоприятном течении гипертонического криза возможны тяжелые, угрожающие жизни осложнения.

    Первая помощь. Срочно вызвать врача скорой помощи. Успокоить больного, уложить в постель, приподняв головной конец кровати, расслабить сдавливающую одежду, дать доступ свежего воздуха. К ступням приложить грелку или бутыль с тёплой водой. При резком возбуждении больного дать ему успокаивающие средства (25-30 капель настойки валерианы или пустырника).

    Профилактика гипертонического криза заключается в соблюдении диеты с ограничением воды и соли, режима труда и отдыха, полноценного сна (не менее 8-9 часов), исключение вредных привычек. Необходимо регулярное лечение гипертонической болезни под наблюдением врача.

    Сердечный приступ

    Сердечный приступ характеризуется сильными сжимающими, давящими, болями в области сердца или за грудиной. Боли часто иррадиируют (распространяются) в левую руку и лопатку, в шею слева и реже в живот. Они возникают от чрезмерной физической или нервной нагрузки. Во время приступа у больных появляется чувство нехватки воздуха, «страх смерти», нарастающая слабость. Лицо становится бледным (реже краснеет), выступает пот.

    Любая дополнительная физическая и эмоциональная нагрузка может привести к остановке сердца.

    Причина этих болей связана с недостаточным снабжением кровью какого-то участка сердечной мышцы (ишемией). Малокровие сердечной мышцы является следствием сужения/закупорка просвета артериальных сосудов, питающих мышцу. Сужение сосудов возникает в результате отложения на их стенках атеросклеротических бляшек, а также резкого сужения артерий сердца вследствие эмоциональных перегрузок (спазм). Никотин и алкоголь усиливаю этот спазм.

    Такое состояние, когда к сердечной мышце притекает недостаточное количество артериальной крови, и она испытывает дефицит кислорода и питательных веществ называют ишемической болезнью сердца (ИБС). Проявления этого заболевания разнообразны. Чаще она протекает в виде стенокардии («грудная жаба»). Могут также иметь место нарушения ритма сердца. Самым грозным осложнением ИБС является инфаркт миокарда, когда омертвевает участок сердечной мышцы, лишенный кровообращения, вследствие закупорки просвета артерии тромбом или атеросклерической бляшкой.

    Наблюдая больного в момент приступа, неспециалисту бывает трудно понять, что у него, приступ стенокардии или инфаркт? В принципе это и не так важно, хотя существует некоторый ориентир. Если правильно выполненные мероприятия первой помощи в течение 30 минут не помогают, то, скорее всего у пострадавшего инфаркт миокарда.

    Доврачебная помощь при сердечном приступе складывается из нескольких моментов. Прежде всего, придать больному полусидячее положение, расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку. Дать разжевать таблетку Аспирина, под язык положить 1-2 таблетки нитроглицерина, или произвести 2 впрыскивания спрея «Нитроглицерин». Обычно эти препараты помогают снять приступ болей при стенокардии и вряд ли помогут при инфаркте миокарда. Дать 20-30 капель корвалола или валокордина.

    Создать больному физический и психический покой, обеспечить доступ свежего воздуха, а ещё лучше дать кислород (если он есть в кислородной подушке) Если в течение 15 минут приступ болей не проходит, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

    При подтверждении диагноза: острый инфаркт миокарда, больного надо срочно доставить в стационар для проведения тромболитической или кардиохирургической помощи. Транспортируют его только на носилках. Любая физическая нагрузка может привести к внезапной смерти.

    Приступ бронхиальной астмы.

    Приступ является тяжелым проявлением хронического заболевания, которое называется бронхиальная астма

    Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание возникающее на фоне хронических заболеваний легких и повышенной чувствительности к аллергенам (бактериям, вирусам, дрожжам и т.д.), но чаще это заболевание возникает при отсутствии болезней дыхательной системы, у больных с повышенной чувствительностью на аллергены растительного и животного происхождения (пыльце растений, домашняя, табачная, мучная пыль, корм для аквариумных рыбок, частицы эпидермиса животных и человека, ядохимикаты, косметика, лекарственные вещества, стиральные и моющие средства, пластмасса, пищевые продукты: яйца, цитрусовые, клубника).

    При приступе у больного возникает обильное выделение жидкого водянистого секрета из носа, чихание, иногда сухость в носовой полости, приступообразный кашель с затрудненным отхождением мокроты, одышка. Такое состояние длится от нескольких минут до нескольких суток. Если больному в это время не оказать медицинскую помощь состояние его ухудшается, появляется удушье с коротким довольно сильным, глубоким вдохом и мучительным, медленным судорожным выдохом, который в 3-4 раза длиннее вдоха. Выдох сопровождается громкими, продолжительными, свистящими, хрипящими, жужжащими хрипами, слышными на расстоянии. У больного появляется нарастающее чувство нехватки воздуха. Он принимает вынужденное положение (сидит, опираясь на край кровати или собственные колени). Лицо становится одутловатым с синюшным оттенком, вены на шее вздуты, грудная клетка расширена из-за неполного выдоха. Приступ длится от нескольких минут до нескольких дней. Может повторяться в течение дня несколько раз. Во время приступа, если больному не оказать помощь может наступить смерть от удушья.

    Первая доврачебная помощь во время приступа бронхиальной астмы.

    Устранить по возможности контакт с аллергеном, успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, дать доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку). Дать препарат, который облегчает больному дыхание (эуфиллин в таблетках или в ингаляциях: астмопент, беродуал, сальбутамол,), если эти препараты были назначены больному ранее врачом. Если приступ не прекратился, обязательно вызвать скорую помощь.

    причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться от этого – статьи о здоровье

    Оглавление

    Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

    Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

    Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет».

    Описание

    Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

    Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

    Симптомы

    Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

    Для системного головокружения (вертиго) характерны:

    • Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
    • Похолодание конечностей
    • Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
    • Чувство страха, нехватки воздуха
    • Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
    • Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
    • Тошноту и рвоту
    • Ускорение пульса, повышение артериального давления
    • Шум в ушах, потерю слуха
    • Мерцание «мушек», потемнение в глазах
    • Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

    Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.

    Причины головокружения

    Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

    Физиологические причины головокружения.

    Физиологические причины головокружения:

    • Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
    • Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
    • Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
    • Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
    • Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
    • Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности

    Патологические головокружения возникают при:

    • Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
    • Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
    • Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
    • Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
    • Панические атаки
    • Климактерический синдром
    • Опухоли головного мозга
    • Прием некоторых лекарств

    Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.

    Головокружение. Диагностика и лечение

    Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

    Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины

    Лекарственная терапия:

    • При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
    • Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
    • Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
    • У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме

    Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

    Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

    Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

    Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

    Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

    • Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
    • Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
    • Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
    • Вращение глазами в разные стороны
    • Плаванье

    Когда немедленно стоит обратиться к доктору?

    • Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
    • Привело к потере сознания
    • Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
    • Длится более часа
    • Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

    Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

    Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно

    Лечение головокружения в домашних условиях

    Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

    • Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
    • В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
    • Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
    • Плеснуть в лицо холодной водой
    • Вдохнуть пары нашатырного спирта
    • Выпить немного горячего сладкого чая
    • В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

    • Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
    • Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
    • Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
    • Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
    • Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг

    Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе

    Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 023-60-84


    Наши врачи

    Руководитель Центра неврологии, врач МЕДСИ Premuim

    Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

    Руководитель центра неврологии, вертебрологии и психосоматики, врач-невролог

     

    Руководитель отделения неврологии психотерапии, врач-психиатр, психотерапевт

    Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

    Невролог

     

    • Диагностика и лечение бессонницы
    • Диагностика и лечение остановки дыхания во сне
    • Лечение тревожных расстройств

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Тахикардия означает учащенное сердцебиение, обычно более 100 ударов в минуту. В зависимости от первопричины и того, насколько тяжело сердцу работать, это может быть опасно.

    У некоторых людей с тахикардией симптомы отсутствуют, и осложнения никогда не развиваются. Однако это может увеличить риск инсульта, сердечной недостаточности, внезапной остановки сердца и смерти.

    Существуют разные типы тахикардии, в зависимости от того, в какой части сердца возникла проблема.

    Из этой статьи вы узнаете больше о симптомах, причинах и вариантах лечения, связанных с тахикардией.

    Тахикардия означает высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. У взрослых сердце обычно бьется от 60 до 100 раз в минуту.

    Врачи обычно считают частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту слишком высокой, хотя это зависит от человека. На это могут повлиять такие факторы, как возраст и уровень физической подготовки.

    Когда присутствует тахикардия, либо верхние, либо нижние камеры сердца сокращаются значительно быстрее.

    Когда сердце бьется слишком быстро, оно работает менее эффективно. Приток крови к остальным частям тела, в том числе к сердцу, снижается.

    Кроме того, когда сердце бьется быстрее, сердечным мышцам требуется больше кислорода. Со временем клетки, испытывающие кислородное голодание, могут погибнуть, что приведет к сердечному приступу.

    Аритмия — это нерегулярное сердцебиение. Узнайте больше здесь.

    Предсердия, желудочки и электрическая схема сердца

    Сердце человека состоит из четырех камер: предсердий, которые являются двумя верхними камерами, и желудочков, которые являются двумя нижними камерами.(Есть левое и правое предсердия и желудочки.)

    Сердце имеет естественный кардиостимулятор, называемый синоатриальным узлом, в правом предсердии. Это производит электрические импульсы. Каждый из них вызывает индивидуальное сердцебиение.

    Когда электрические импульсы покидают синоатриальный узел, они пересекают предсердия, заставляя мышцы предсердий сокращаться. Это сокращение выталкивает кровь в желудочки.

    Электрические импульсы продолжаются до атриовентрикулярного (АВ) узла, который представляет собой скопление клеток.Узел AV замедляет электрические сигналы, а затем отправляет их в желудочки.

    При этом у желудочков остается время для наполнения кровью. Когда желудочковые мышцы получают электрические сигналы, они сокращаются, перекачивая кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

    Проблемы с электрическими сигналами могут привести к учащению сердцебиения. Это тахикардия.

    Тахикардия обычно возникает из-за нарушения нормальных электрических импульсов, которые контролируют насосную активность сердца или скорость, с которой сердце качает кровь.

    В зависимости от типа и причины тахикардии ее могут вызвать следующие факторы:

    • реакция на определенные лекарства
    • врожденные пороки сердца
    • потребление чрезмерного количества алкоголя или кофеина
    • употребление кокаина или других рекреационных наркотиков
    • электролитный дисбаланс
    • плохое кровоснабжение и повреждение тканей сердца из-за сердечных заболеваний, ишемической болезни сердца, сердечного клапана, сердечной недостаточности, сердечной мышцы, опухолей или инфекций
    • гипертония или высокое кровяное давление
    • курение
    • определенные заболевания легких, проблемы с щитовидной железой, анемия и другие проблемы со здоровьем
    • усталость
    • сильное кровотечение
    • физический и психический стресс, включая болезнь и беспокойство
    • предыдущая операция на сердце

    , однако, иногда точная причина может быть не Чисто.

    Блокада сердца влияет на сердечный ритм и замедляет сердцебиение. Узнай больше об этом здесь.

    Варианты лечения тахикардии будут зависеть от различных факторов, в том числе:

    • причина
    • возраст человека
    • его общее состояние здоровья

    Лечение направлено на устранение причины, но врач также может попытаться:

    • снизить частоту сердечных сокращений
    • предотвратить дальнейшие приступы
    • снизить риск осложнений

    Если нет явной первопричины, поиск подходящего варианта лечения может занять некоторое время.

    Есть несколько способов замедлить учащенное сердцебиение во время эпизода. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.

    Блуждающие маневры

    Блуждающий нерв помогает регулировать сердцебиение.

    Некоторые техники или приемы могут повлиять на этот нерв и помочь замедлить сердцебиение. К таким методам относятся:

    • стимуляция рвотного рефлекса
    • приложение давления в животе
    • нанесение холодной воды на лицо человека
    • приложение легкого давления на область шеи, где находится сонная артерия
    • , удерживая ноздри закрытыми, пока человек выдувает через нос

    Это может быть полезно в экстренных случаях.

    Медицинский работник может также слегка надавливать на глазные яблоки, когда глаза человека закрыты.

    Лекарства

    Врач может назначать антиаритмические препараты перорально или внутривенно. Эти препараты призваны восстановить нормальный сердечный ритм и контролировать частоту сердечных сокращений.

    Некоторые примеры антиаритмических препаратов включают амиодарон (кордарон), соталол (бетапас) и мексилетин (мекситил).

    Кардиоверсия и дефибрилляторы

    Поставщик медицинских услуг может прикрепить пластыри или электроды к телу человека и заставить устройство поразить его сердце электрическим током.Это влияет на электрические импульсы в сердце и может восстановить нормальный ритм.

    Существуют разные способы кардиоверсии. Это следующие:

    • В условиях чрезвычайной ситуации : в ожидании прибытия медицинской помощи лицо, оказывающее первую помощь, или случайный прохожий может использовать автоматический внешний дефибриллятор, если сердце человека переходит в ритм, не позволяющий ему биться должным образом.
    • В больнице : кардиолог может использовать кардиоверсию как часть запланированного лечения.
    • Текущее лечение : Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор может непрерывно контролировать сердцебиение человека. Кардиолог может имплантировать небольшое устройство в грудную клетку, где оно обнаруживает ненормальное сердцебиение и при необходимости производит разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.

    Некоторые меры могут помочь предотвратить тахикардию и справиться с ней. В следующих разделах эти меры рассматриваются более подробно.

    Факторы образа жизни

    Некоторые способы предотвратить тахикардию и другие проблемы с сердцем в домашних условиях включают:

    • отказ от табака и рекреационных наркотиков
    • ограничение потребления алкоголя и кофеина
    • снижение стресса, если возможно
    • получение достаточного количества сон
    • соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения

    Лекарства

    Лекарства, которые могут помочь людям справиться с тахикардией, включают:

    • антиаритмические препараты
    • блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем (Cardizem) или верапамил (Calan)
    • бета-блокаторы, такие как пропранолол (индерал) или метопролол (лопрессор)
    • разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) или апиксабан (Eliquis)

    Радиочастотная катетерная абляция

    Электрофизиолог может ввести катетеры в сердце через кровь сосуды.

    Электроды на концах катетера могут удалить или повредить небольшие участки сердца, ответственные за ненормальное сердцебиение.

    Хирургия

    Иногда врач порекомендует операцию, чтобы произвести ремонт или изменения, которые могут помочь снизить риск тахикардии.

    Они будут делать это только в том случае, если другие методы лечения не помогли или если у человека есть другое сердечное заболевание.

    В зависимости от типа и причины тахикардии могут возникать следующие симптомы:

    Однако у многих людей симптомы отсутствуют и они обнаруживают тахикардию только во время обычного обследования.

    Риск осложнений зависит от нескольких факторов, включая:

    • тяжесть и продолжительность тахикардии
    • тип
    • общее состояние здоровья человека
    • любые другие сердечные заболевания, которые могут быть у них

    наиболее распространенные К осложнениям относятся:

    • Сгустки крови : Они могут значительно увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
    • Сердечная недостаточность: Без лечения сердце может стать слабее, что увеличивает риск сердечной недостаточности.
    • Обморок: Человек с учащенным сердцебиением может потерять сознание, что увеличивает риск падения или другого несчастного случая.
    • Внезапная смерть: Обычно это происходит только при желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.

    В следующих разделах описаны некоторые распространенные типы тахикардии.

    Синусовая тахикардия

    При этом типе сердце бьется быстрее, чем обычно, но ритм регулярный, а импульс исходит от синоатриального узла.

    Причины включают:

    • психическое и физическое напряжение
    • лихорадка
    • употребление определенных лекарств
    • некоторые проблемы со здоровьем

    Узнайте больше о синусовой тахикардии здесь.

    Предсердная или наджелудочковая тахикардия

    Предсердная или наджелудочковая тахикардия — это учащенный сердечный ритм, который начинается в верхних камерах сердца.

    Это наиболее частая проблема с сердечным ритмом у детей и молодежи.Многие люди впервые испытывают это в возрасте от 25 до 40 лет.

    Эпизод может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно это не серьезно, но в крайних случаях может привести к потере сознания и остановке сердца.

    Фибрилляция предсердий

    Иногда электрическая активность в предсердиях может подавлять работу естественного водителя ритма сердца. Это заставляет камеры сокращаться быстро и нерегулярно. Это известно как фибрилляция предсердий (A-fib).

    У большинства людей с А-фиброй есть еще одно сердечное заболевание.Это чаще встречается у людей старше 65 лет. Могут способствовать употребление алкоголя и курение табака, а также гипертония и апноэ во сне.

    Как диета может помочь при A-fib? Узнай здесь.

    Трепетание предсердий

    Это похоже на A-fib, но ритмы более организованы. Многие люди страдают одновременно атриальной пневмонией и трепетанием предсердий.

    Желудочковая тахикардия

    Аномальные электрические сигналы в нижних камерах приводят к учащению пульса. Это может быть результатом сердечно-сосудистых заболеваний, например перенесенного сердечного приступа, и приема определенных лекарств.

    Скорость сердцебиения не позволяет желудочкам правильно заполняться и сокращаться, что снижает кровоснабжение организма.

    Причина и серьезность симптомов определяют, насколько они серьезны.

    Фибрилляция желудочков

    Фибрилляция желудочков (V-фибрилляция) — серьезное нарушение сердечной деятельности. Желудочки дрожат вместо того, чтобы биться, что приводит к плохому кровоснабжению организма.

    V-fib — это неотложная медицинская помощь. Если нормальный сердечный ритм не возвращается быстро, кровообращение может прекратиться, что может привести к смерти.

    Следующие факторы могут увеличить риск тахикардии:

    • возраст, поскольку некоторые виды влияют на разные возрастные группы
    • генетические факторы
    • личный или семейный анамнез сердечных заболеваний
    • тревога
    • высокое потребление кофеина и алкоголя
    • высокое кровяное давление
    • психический стресс
    • курение
    • употребление рекреационных наркотиков
    • заболевание щитовидной железы

    Если человек обратится за медицинской помощью по поводу подозрения на нарушение сердечного ритма, врач:

    • спросит об их симптомах
    • провести физический осмотр
    • заказать несколько тестов

    Эти тесты могут включать:

    • Электрокардиограмма: Электроды, прикрепленные к коже, могут измерять электрические импульсы, которые производит сердце.
    • Эхокардиограмма: Это тип ультразвукового исследования, при котором создается движущееся изображение сердца.
    • Носимые устройства: Человек может носить с собой холтеровский монитор или регистратор событий. Эти устройства могут контролировать сердечный ритм или электрические импульсы.
    • Анализы крови: Они помогают определить, способствуют ли тахикардия заболеваниям щитовидной железы или другим заболеваниям.
    • Градуированный тест с физической нагрузкой: С его помощью можно определить, как физическая активность влияет на сердечный ритм.

    Некоторые из осложнений тахикардии могут включать:

    • обморок и головокружение
    • усталость и утомляемость
    • одышку
    • боль и стеснение в груди или стенокардию
    • низкое кровяное давление и шок
    • сердечная недостаточность
    • инсульт

    Тахикардия относится к учащенным сердечным ритмам. Некоторые причины включают болезни сердца и различные факторы образа жизни.

    Тахикардия может протекать бессимптомно, но это может привести к осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт.

    Всем, кто обеспокоен состоянием своего сердца, следует обратиться за медицинской помощью, поскольку раннее лечение может помочь предотвратить долгосрочные и, возможно, опасные для жизни осложнения.

    Прочтите статью на испанском языке.

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Тахикардия — это учащенное сердцебиение в состоянии покоя, обычно более 100 ударов в минуту. В зависимости от первопричины и того, насколько тяжело сердцу работать, это может быть опасно.

    У некоторых людей с тахикардией симптомы отсутствуют, и осложнения никогда не развиваются.Однако это может увеличить риск инсульта, сердечной недостаточности, внезапной остановки сердца и смерти.

    Существуют разные типы тахикардии, в зависимости от того, в какой части сердца возникла проблема.

    Из этой статьи вы узнаете больше о симптомах, причинах и вариантах лечения, связанных с тахикардией.

    Тахикардия означает высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. У взрослых сердце обычно бьется от 60 до 100 раз в минуту.

    Врачи обычно считают частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту слишком высокой, хотя это зависит от человека.На это могут повлиять такие факторы, как возраст и уровень физической подготовки.

    Когда присутствует тахикардия, либо верхние, либо нижние камеры сердца сокращаются значительно быстрее.

    Когда сердце бьется слишком быстро, оно работает менее эффективно. Приток крови к остальным частям тела, в том числе к сердцу, снижается.

    Кроме того, когда сердце бьется быстрее, сердечным мышцам требуется больше кислорода. Со временем клетки, испытывающие кислородное голодание, могут погибнуть, что приведет к сердечному приступу.

    Аритмия — это нерегулярное сердцебиение.Узнайте больше здесь.

    Предсердия, желудочки и электрическая схема сердца

    Сердце человека состоит из четырех камер: предсердий, которые являются двумя верхними камерами, и желудочков, которые являются двумя нижними камерами. (Есть левое и правое предсердия и желудочки.)

    Сердце имеет естественный кардиостимулятор, называемый синоатриальным узлом, в правом предсердии. Это производит электрические импульсы. Каждый из них вызывает индивидуальное сердцебиение.

    Когда электрические импульсы покидают синоатриальный узел, они пересекают предсердия, заставляя мышцы предсердий сокращаться.Это сокращение выталкивает кровь в желудочки.

    Электрические импульсы продолжаются до атриовентрикулярного (АВ) узла, который представляет собой скопление клеток. Узел AV замедляет электрические сигналы, а затем отправляет их в желудочки.

    При этом у желудочков остается время для наполнения кровью. Когда желудочковые мышцы получают электрические сигналы, они сокращаются, перекачивая кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

    Проблемы с электрическими сигналами могут привести к учащению сердцебиения.Это тахикардия.

    Тахикардия обычно возникает из-за нарушения нормальных электрических импульсов, которые контролируют насосную активность сердца или скорость, с которой сердце качает кровь.

    В зависимости от типа и причины тахикардии ее могут вызвать следующие факторы:

    • реакция на определенные лекарства
    • врожденные пороки сердца
    • потребление чрезмерного количества алкоголя или кофеина
    • употребление кокаина или других рекреационных наркотиков
    • электролитный дисбаланс
    • плохое кровоснабжение и повреждение тканей сердца из-за сердечных заболеваний, ишемической болезни сердца, сердечного клапана, сердечной недостаточности, сердечной мышцы, опухолей или инфекций
    • гипертония или высокое кровяное давление
    • курение
    • определенные заболевания легких, проблемы с щитовидной железой, анемия и другие проблемы со здоровьем
    • усталость
    • сильное кровотечение
    • физический и психический стресс, включая болезнь и беспокойство
    • предыдущая операция на сердце

    , однако, иногда точная причина может быть не Чисто.

    Блокада сердца влияет на сердечный ритм и замедляет сердцебиение. Узнай больше об этом здесь.

    Варианты лечения тахикардии будут зависеть от различных факторов, в том числе:

    • причина
    • возраст человека
    • его общее состояние здоровья

    Лечение направлено на устранение причины, но врач также может попытаться:

    • снизить частоту сердечных сокращений
    • предотвратить дальнейшие приступы
    • снизить риск осложнений

    Если нет явной первопричины, поиск подходящего варианта лечения может занять некоторое время.

    Есть несколько способов замедлить учащенное сердцебиение во время эпизода. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.

    Блуждающие маневры

    Блуждающий нерв помогает регулировать сердцебиение.

    Некоторые техники или приемы могут повлиять на этот нерв и помочь замедлить сердцебиение. К таким методам относятся:

    • стимуляция рвотного рефлекса
    • приложение давления в животе
    • нанесение холодной воды на лицо человека
    • приложение легкого давления на область шеи, где находится сонная артерия
    • , удерживая ноздри закрытыми, пока человек выдувает через нос

    Это может быть полезно в экстренных случаях.

    Медицинский работник может также слегка надавливать на глазные яблоки, когда глаза человека закрыты.

    Лекарства

    Врач может назначать антиаритмические препараты перорально или внутривенно. Эти препараты призваны восстановить нормальный сердечный ритм и контролировать частоту сердечных сокращений.

    Некоторые примеры антиаритмических препаратов включают амиодарон (кордарон), соталол (бетапас) и мексилетин (мекситил).

    Кардиоверсия и дефибрилляторы

    Поставщик медицинских услуг может прикрепить пластыри или электроды к телу человека и заставить устройство поразить его сердце электрическим током.Это влияет на электрические импульсы в сердце и может восстановить нормальный ритм.

    Существуют разные способы кардиоверсии. Это следующие:

    • В условиях чрезвычайной ситуации : в ожидании прибытия медицинской помощи лицо, оказывающее первую помощь, или случайный прохожий может использовать автоматический внешний дефибриллятор, если сердце человека переходит в ритм, не позволяющий ему биться должным образом.
    • В больнице : кардиолог может использовать кардиоверсию как часть запланированного лечения.
    • Текущее лечение : Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор может непрерывно контролировать сердцебиение человека. Кардиолог может имплантировать небольшое устройство в грудную клетку, где оно обнаруживает ненормальное сердцебиение и при необходимости производит разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.

    Некоторые меры могут помочь предотвратить тахикардию и справиться с ней. В следующих разделах эти меры рассматриваются более подробно.

    Факторы образа жизни

    Некоторые способы предотвратить тахикардию и другие проблемы с сердцем в домашних условиях включают:

    • отказ от табака и рекреационных наркотиков
    • ограничение потребления алкоголя и кофеина
    • снижение стресса, если возможно
    • получение достаточного количества сон
    • соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения

    Лекарства

    Лекарства, которые могут помочь людям справиться с тахикардией, включают:

    • антиаритмические препараты
    • блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем (Cardizem) или верапамил (Calan)
    • бета-блокаторы, такие как пропранолол (индерал) или метопролол (лопрессор)
    • разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) или апиксабан (Eliquis)

    Радиочастотная катетерная абляция

    Электрофизиолог может ввести катетеры в сердце через кровь сосуды.

    Электроды на концах катетера могут удалить или повредить небольшие участки сердца, ответственные за ненормальное сердцебиение.

    Хирургия

    Иногда врач порекомендует операцию, чтобы произвести ремонт или изменения, которые могут помочь снизить риск тахикардии.

    Они будут делать это только в том случае, если другие методы лечения не помогли или если у человека есть другое сердечное заболевание.

    В зависимости от типа и причины тахикардии могут возникать следующие симптомы:

    Однако у многих людей симптомы отсутствуют и они обнаруживают тахикардию только во время обычного обследования.

    Риск осложнений зависит от нескольких факторов, включая:

    • тяжесть и продолжительность тахикардии
    • тип
    • общее состояние здоровья человека
    • любые другие сердечные заболевания, которые могут быть у них

    наиболее распространенные К осложнениям относятся:

    • Сгустки крови : Они могут значительно увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
    • Сердечная недостаточность: Без лечения сердце может стать слабее, что увеличивает риск сердечной недостаточности.
    • Обморок: Человек с учащенным сердцебиением может потерять сознание, что увеличивает риск падения или другого несчастного случая.
    • Внезапная смерть: Обычно это происходит только при желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.

    В следующих разделах описаны некоторые распространенные типы тахикардии.

    Синусовая тахикардия

    При этом типе сердце бьется быстрее, чем обычно, но ритм регулярный, а импульс исходит от синоатриального узла.

    Причины включают:

    • психическое и физическое напряжение
    • лихорадка
    • употребление определенных лекарств
    • некоторые проблемы со здоровьем

    Узнайте больше о синусовой тахикардии здесь.

    Предсердная или наджелудочковая тахикардия

    Предсердная или наджелудочковая тахикардия — это учащенный сердечный ритм, который начинается в верхних камерах сердца.

    Это наиболее частая проблема с сердечным ритмом у детей и молодежи.Многие люди впервые испытывают это в возрасте от 25 до 40 лет.

    Эпизод может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно это не серьезно, но в крайних случаях может привести к потере сознания и остановке сердца.

    Фибрилляция предсердий

    Иногда электрическая активность в предсердиях может подавлять работу естественного водителя ритма сердца. Это заставляет камеры сокращаться быстро и нерегулярно. Это известно как фибрилляция предсердий (A-fib).

    У большинства людей с А-фиброй есть еще одно сердечное заболевание.Это чаще встречается у людей старше 65 лет. Могут способствовать употребление алкоголя и курение табака, а также гипертония и апноэ во сне.

    Как диета может помочь при A-fib? Узнай здесь.

    Трепетание предсердий

    Это похоже на A-fib, но ритмы более организованы. Многие люди страдают одновременно атриальной пневмонией и трепетанием предсердий.

    Желудочковая тахикардия

    Аномальные электрические сигналы в нижних камерах приводят к учащению пульса. Это может быть результатом сердечно-сосудистых заболеваний, например перенесенного сердечного приступа, и приема определенных лекарств.

    Скорость сердцебиения не позволяет желудочкам правильно заполняться и сокращаться, что снижает кровоснабжение организма.

    Причина и серьезность симптомов определяют, насколько они серьезны.

    Фибрилляция желудочков

    Фибрилляция желудочков (V-фибрилляция) — серьезное нарушение сердечной деятельности. Желудочки дрожат вместо того, чтобы биться, что приводит к плохому кровоснабжению организма.

    V-fib — это неотложная медицинская помощь. Если нормальный сердечный ритм не возвращается быстро, кровообращение может прекратиться, что может привести к смерти.

    Следующие факторы могут увеличить риск тахикардии:

    • возраст, поскольку некоторые виды влияют на разные возрастные группы
    • генетические факторы
    • личный или семейный анамнез сердечных заболеваний
    • тревога
    • высокое потребление кофеина и алкоголя
    • высокое кровяное давление
    • психический стресс
    • курение
    • употребление рекреационных наркотиков
    • заболевание щитовидной железы

    Если человек обратится за медицинской помощью по поводу подозрения на нарушение сердечного ритма, врач:

    • спросит об их симптомах
    • провести физический осмотр
    • заказать несколько тестов

    Эти тесты могут включать:

    • Электрокардиограмма: Электроды, прикрепленные к коже, могут измерять электрические импульсы, которые производит сердце.
    • Эхокардиограмма: Это тип ультразвукового исследования, при котором создается движущееся изображение сердца.
    • Носимые устройства: Человек может носить с собой холтеровский монитор или регистратор событий. Эти устройства могут контролировать сердечный ритм или электрические импульсы.
    • Анализы крови: Они помогают определить, способствуют ли тахикардия заболеваниям щитовидной железы или другим заболеваниям.
    • Градуированный тест с физической нагрузкой: С его помощью можно определить, как физическая активность влияет на сердечный ритм.

    Некоторые из осложнений тахикардии могут включать:

    • обморок и головокружение
    • усталость и утомляемость
    • одышку
    • боль и стеснение в груди или стенокардию
    • низкое кровяное давление и шок
    • сердечная недостаточность
    • инсульт

    Тахикардия относится к учащенным сердечным ритмам. Некоторые причины включают болезни сердца и различные факторы образа жизни.

    Тахикардия может протекать бессимптомно, но это может привести к осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт.

    Всем, кто обеспокоен состоянием своего сердца, следует обратиться за медицинской помощью, поскольку раннее лечение может помочь предотвратить долгосрочные и, возможно, опасные для жизни осложнения.

    Прочтите статью на испанском языке.

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Тахикардия — это учащенное сердцебиение в состоянии покоя, обычно более 100 ударов в минуту. В зависимости от первопричины и того, насколько тяжело сердцу работать, это может быть опасно.

    У некоторых людей с тахикардией симптомы отсутствуют, и осложнения никогда не развиваются.Однако это может увеличить риск инсульта, сердечной недостаточности, внезапной остановки сердца и смерти.

    Существуют разные типы тахикардии, в зависимости от того, в какой части сердца возникла проблема.

    Из этой статьи вы узнаете больше о симптомах, причинах и вариантах лечения, связанных с тахикардией.

    Тахикардия означает высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. У взрослых сердце обычно бьется от 60 до 100 раз в минуту.

    Врачи обычно считают частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту слишком высокой, хотя это зависит от человека.На это могут повлиять такие факторы, как возраст и уровень физической подготовки.

    Когда присутствует тахикардия, либо верхние, либо нижние камеры сердца сокращаются значительно быстрее.

    Когда сердце бьется слишком быстро, оно работает менее эффективно. Приток крови к остальным частям тела, в том числе к сердцу, снижается.

    Кроме того, когда сердце бьется быстрее, сердечным мышцам требуется больше кислорода. Со временем клетки, испытывающие кислородное голодание, могут погибнуть, что приведет к сердечному приступу.

    Аритмия — это нерегулярное сердцебиение.Узнайте больше здесь.

    Предсердия, желудочки и электрическая схема сердца

    Сердце человека состоит из четырех камер: предсердий, которые являются двумя верхними камерами, и желудочков, которые являются двумя нижними камерами. (Есть левое и правое предсердия и желудочки.)

    Сердце имеет естественный кардиостимулятор, называемый синоатриальным узлом, в правом предсердии. Это производит электрические импульсы. Каждый из них вызывает индивидуальное сердцебиение.

    Когда электрические импульсы покидают синоатриальный узел, они пересекают предсердия, заставляя мышцы предсердий сокращаться.Это сокращение выталкивает кровь в желудочки.

    Электрические импульсы продолжаются до атриовентрикулярного (АВ) узла, который представляет собой скопление клеток. Узел AV замедляет электрические сигналы, а затем отправляет их в желудочки.

    При этом у желудочков остается время для наполнения кровью. Когда желудочковые мышцы получают электрические сигналы, они сокращаются, перекачивая кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

    Проблемы с электрическими сигналами могут привести к учащению сердцебиения.Это тахикардия.

    Тахикардия обычно возникает из-за нарушения нормальных электрических импульсов, которые контролируют насосную активность сердца или скорость, с которой сердце качает кровь.

    В зависимости от типа и причины тахикардии ее могут вызвать следующие факторы:

    • реакция на определенные лекарства
    • врожденные пороки сердца
    • потребление чрезмерного количества алкоголя или кофеина
    • употребление кокаина или других рекреационных наркотиков
    • электролитный дисбаланс
    • плохое кровоснабжение и повреждение тканей сердца из-за сердечных заболеваний, ишемической болезни сердца, сердечного клапана, сердечной недостаточности, сердечной мышцы, опухолей или инфекций
    • гипертония или высокое кровяное давление
    • курение
    • определенные заболевания легких, проблемы с щитовидной железой, анемия и другие проблемы со здоровьем
    • усталость
    • сильное кровотечение
    • физический и психический стресс, включая болезнь и беспокойство
    • предыдущая операция на сердце

    , однако, иногда точная причина может быть не Чисто.

    Блокада сердца влияет на сердечный ритм и замедляет сердцебиение. Узнай больше об этом здесь.

    Варианты лечения тахикардии будут зависеть от различных факторов, в том числе:

    • причина
    • возраст человека
    • его общее состояние здоровья

    Лечение направлено на устранение причины, но врач также может попытаться:

    • снизить частоту сердечных сокращений
    • предотвратить дальнейшие приступы
    • снизить риск осложнений

    Если нет явной первопричины, поиск подходящего варианта лечения может занять некоторое время.

    Есть несколько способов замедлить учащенное сердцебиение во время эпизода. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.

    Блуждающие маневры

    Блуждающий нерв помогает регулировать сердцебиение.

    Некоторые техники или приемы могут повлиять на этот нерв и помочь замедлить сердцебиение. К таким методам относятся:

    • стимуляция рвотного рефлекса
    • приложение давления в животе
    • нанесение холодной воды на лицо человека
    • приложение легкого давления на область шеи, где находится сонная артерия
    • , удерживая ноздри закрытыми, пока человек выдувает через нос

    Это может быть полезно в экстренных случаях.

    Медицинский работник может также слегка надавливать на глазные яблоки, когда глаза человека закрыты.

    Лекарства

    Врач может назначать антиаритмические препараты перорально или внутривенно. Эти препараты призваны восстановить нормальный сердечный ритм и контролировать частоту сердечных сокращений.

    Некоторые примеры антиаритмических препаратов включают амиодарон (кордарон), соталол (бетапас) и мексилетин (мекситил).

    Кардиоверсия и дефибрилляторы

    Поставщик медицинских услуг может прикрепить пластыри или электроды к телу человека и заставить устройство поразить его сердце электрическим током.Это влияет на электрические импульсы в сердце и может восстановить нормальный ритм.

    Существуют разные способы кардиоверсии. Это следующие:

    • В условиях чрезвычайной ситуации : в ожидании прибытия медицинской помощи лицо, оказывающее первую помощь, или случайный прохожий может использовать автоматический внешний дефибриллятор, если сердце человека переходит в ритм, не позволяющий ему биться должным образом.
    • В больнице : кардиолог может использовать кардиоверсию как часть запланированного лечения.
    • Текущее лечение : Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор может непрерывно контролировать сердцебиение человека. Кардиолог может имплантировать небольшое устройство в грудную клетку, где оно обнаруживает ненормальное сердцебиение и при необходимости производит разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.

    Некоторые меры могут помочь предотвратить тахикардию и справиться с ней. В следующих разделах эти меры рассматриваются более подробно.

    Факторы образа жизни

    Некоторые способы предотвратить тахикардию и другие проблемы с сердцем в домашних условиях включают:

    • отказ от табака и рекреационных наркотиков
    • ограничение потребления алкоголя и кофеина
    • снижение стресса, если возможно
    • получение достаточного количества сон
    • соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения

    Лекарства

    Лекарства, которые могут помочь людям справиться с тахикардией, включают:

    • антиаритмические препараты
    • блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем (Cardizem) или верапамил (Calan)
    • бета-блокаторы, такие как пропранолол (индерал) или метопролол (лопрессор)
    • разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) или апиксабан (Eliquis)

    Радиочастотная катетерная абляция

    Электрофизиолог может ввести катетеры в сердце через кровь сосуды.

    Электроды на концах катетера могут удалить или повредить небольшие участки сердца, ответственные за ненормальное сердцебиение.

    Хирургия

    Иногда врач порекомендует операцию, чтобы произвести ремонт или изменения, которые могут помочь снизить риск тахикардии.

    Они будут делать это только в том случае, если другие методы лечения не помогли или если у человека есть другое сердечное заболевание.

    В зависимости от типа и причины тахикардии могут возникать следующие симптомы:

    Однако у многих людей симптомы отсутствуют и они обнаруживают тахикардию только во время обычного обследования.

    Риск осложнений зависит от нескольких факторов, включая:

    • тяжесть и продолжительность тахикардии
    • тип
    • общее состояние здоровья человека
    • любые другие сердечные заболевания, которые могут быть у них

    наиболее распространенные К осложнениям относятся:

    • Сгустки крови : Они могут значительно увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
    • Сердечная недостаточность: Без лечения сердце может стать слабее, что увеличивает риск сердечной недостаточности.
    • Обморок: Человек с учащенным сердцебиением может потерять сознание, что увеличивает риск падения или другого несчастного случая.
    • Внезапная смерть: Обычно это происходит только при желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.

    В следующих разделах описаны некоторые распространенные типы тахикардии.

    Синусовая тахикардия

    При этом типе сердце бьется быстрее, чем обычно, но ритм регулярный, а импульс исходит от синоатриального узла.

    Причины включают:

    • психическое и физическое напряжение
    • лихорадка
    • употребление определенных лекарств
    • некоторые проблемы со здоровьем

    Узнайте больше о синусовой тахикардии здесь.

    Предсердная или наджелудочковая тахикардия

    Предсердная или наджелудочковая тахикардия — это учащенный сердечный ритм, который начинается в верхних камерах сердца.

    Это наиболее частая проблема с сердечным ритмом у детей и молодежи.Многие люди впервые испытывают это в возрасте от 25 до 40 лет.

    Эпизод может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно это не серьезно, но в крайних случаях может привести к потере сознания и остановке сердца.

    Фибрилляция предсердий

    Иногда электрическая активность в предсердиях может подавлять работу естественного водителя ритма сердца. Это заставляет камеры сокращаться быстро и нерегулярно. Это известно как фибрилляция предсердий (A-fib).

    У большинства людей с А-фиброй есть еще одно сердечное заболевание.Это чаще встречается у людей старше 65 лет. Могут способствовать употребление алкоголя и курение табака, а также гипертония и апноэ во сне.

    Как диета может помочь при A-fib? Узнай здесь.

    Трепетание предсердий

    Это похоже на A-fib, но ритмы более организованы. Многие люди страдают одновременно атриальной пневмонией и трепетанием предсердий.

    Желудочковая тахикардия

    Аномальные электрические сигналы в нижних камерах приводят к учащению пульса. Это может быть результатом сердечно-сосудистых заболеваний, например перенесенного сердечного приступа, и приема определенных лекарств.

    Скорость сердцебиения не позволяет желудочкам правильно заполняться и сокращаться, что снижает кровоснабжение организма.

    Причина и серьезность симптомов определяют, насколько они серьезны.

    Фибрилляция желудочков

    Фибрилляция желудочков (V-фибрилляция) — серьезное нарушение сердечной деятельности. Желудочки дрожат вместо того, чтобы биться, что приводит к плохому кровоснабжению организма.

    V-fib — это неотложная медицинская помощь. Если нормальный сердечный ритм не возвращается быстро, кровообращение может прекратиться, что может привести к смерти.

    Следующие факторы могут увеличить риск тахикардии:

    • возраст, поскольку некоторые виды влияют на разные возрастные группы
    • генетические факторы
    • личный или семейный анамнез сердечных заболеваний
    • тревога
    • высокое потребление кофеина и алкоголя
    • высокое кровяное давление
    • психический стресс
    • курение
    • употребление рекреационных наркотиков
    • заболевание щитовидной железы

    Если человек обратится за медицинской помощью по поводу подозрения на нарушение сердечного ритма, врач:

    • спросит об их симптомах
    • провести физический осмотр
    • заказать несколько тестов

    Эти тесты могут включать:

    • Электрокардиограмма: Электроды, прикрепленные к коже, могут измерять электрические импульсы, которые производит сердце.
    • Эхокардиограмма: Это тип ультразвукового исследования, при котором создается движущееся изображение сердца.
    • Носимые устройства: Человек может носить с собой холтеровский монитор или регистратор событий. Эти устройства могут контролировать сердечный ритм или электрические импульсы.
    • Анализы крови: Они помогают определить, способствуют ли тахикардия заболеваниям щитовидной железы или другим заболеваниям.
    • Градуированный тест с физической нагрузкой: С его помощью можно определить, как физическая активность влияет на сердечный ритм.

    Некоторые из осложнений тахикардии могут включать:

    • обморок и головокружение
    • усталость и утомляемость
    • одышку
    • боль и стеснение в груди или стенокардию
    • низкое кровяное давление и шок
    • сердечная недостаточность
    • инсульт

    Тахикардия относится к учащенным сердечным ритмам. Некоторые причины включают болезни сердца и различные факторы образа жизни.

    Тахикардия может протекать бессимптомно, но это может привести к осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт.

    Всем, кто обеспокоен состоянием своего сердца, следует обратиться за медицинской помощью, поскольку раннее лечение может помочь предотвратить долгосрочные и, возможно, опасные для жизни осложнения.

    Прочтите статью на испанском языке.

    Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСВТ)

    Что такое пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия?

    Эпизоды учащенного сердцебиения характерны для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (ПСВТ). PSVT — довольно распространенный тип аномального сердечного ритма.Это может произойти в любом возрасте и у людей, не страдающих другими сердечными заболеваниями.

    Синусовый узел сердца обычно посылает электрические сигналы, сообщающие сердечной мышце, когда сокращаться. При PSVT аномальный электрический путь заставляет сердце биться быстрее, чем обычно. Эпизоды учащенного сердцебиения могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. У человека с PSVT частота сердечных сокращений может достигать 250 ударов в минуту. Нормальная частота составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

    PSVT может вызывать неприятные симптомы, но обычно не опасен для жизни.Большинство людей не нуждаются в длительном лечении PSVT. В некоторых случаях могут потребоваться лекарства и процедуры, особенно если PSVT нарушает работу сердца.

    Термин «приступообразный» означает, что это случается только время от времени.

    PSVT поражает примерно 1 из 2500 детей. Это наиболее частое нарушение сердечного ритма у новорожденных и младенцев. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) — наиболее распространенный тип PSVT у детей и младенцев.

    PSVT чаще встречается у взрослых в возрасте до 65 лет.Взрослые старше 65 лет чаще страдают фибрилляцией предсердий (AFib).

    В нормальном сердце синусовый узел направляет электрические сигналы определенным путем. Это регулирует частоту вашего сердцебиения. Дополнительный путь, часто присутствующий при наджелудочковой тахикардии, может привести к аномально учащенному сердцебиению при PSVT.

    Существуют определенные лекарства, повышающие вероятность ПСЖТ. Например, при приеме больших доз сердечного лекарства наперстянка (дигоксин) могут возникать эпизоды PSVT.Следующие действия также могут увеличить ваш риск возникновения эпизода PSVT:

    • употребление кофеина
    • употребление алкоголя
    • курение
    • использование запрещенных наркотиков
    • прием определенных лекарств от аллергии и кашля

    Подробнее: Токсичность Digitalis: Смертельный потенциал наперстянки »

    Симптомы PSVT напоминают симптомы приступа тревоги и могут включать:

    В более серьезных случаях PSVT может вызвать головокружение и даже обморок из-за плохого притока крови к мозгу.

    Иногда человек, испытывающий симптомы PSVT, может спутать это состояние с сердечным приступом. Это особенно верно, если это их первая серия PSVT. Если у вас сильная боль в груди, вам всегда следует обращаться в отделение неотложной помощи для тестирования.

    Если во время обследования у вас случился эпизод учащенного сердцебиения, ваш врач сможет измерить вашу частоту сердечных сокращений. Если он очень высокий, они могут заподозрить PSVT.

    Для диагностики ПСВТ ваш врач назначит электрокардиограмму (ЭКГ).Это электрическое изображение сердца. Это может помочь определить, какой тип нарушения ритма вызывает у вас учащенное сердцебиение. PSVT — лишь одна из многих причин аномально учащенного сердцебиения. Ваш врач также, вероятно, назначит эхокардиограмму или УЗИ сердца, чтобы оценить размер, движение и структуру вашего сердца.

    Если у вас ненормальный сердечный ритм или частота сердечных сокращений, ваш врач может направить вас к специалисту, который является экспертом в области электрических проблем сердца. Их называют электрофизиологами или кардиологами.Они могут выполнить электрофизиологическое исследование (EPS). Это будет включать продевание проводов через вену в паху и вверх к сердцу. Это позволит вашему врачу оценить ваш сердечный ритм, проверив электрические пути вашего сердца.

    Ваш врач может также контролировать вашу частоту сердечных сокращений в течение определенного периода времени. В этом случае вы можете носить монитор Холтера в течение 24 часов или дольше. В течение этого времени к груди будут прикреплены датчики, и вы будете носить небольшое устройство, регистрирующее частоту сердечных сокращений.Ваш врач оценит записи, чтобы определить, есть ли у вас PSVT или какой-либо другой тип аномального ритма.

    Подробнее: 24-часовой монитор Холтера »

    Вам может не потребоваться лечение, если ваши симптомы минимальны или если у вас только эпизоды учащенного сердцебиения. Лечение может потребоваться, если у вас есть основное заболевание, вызывающее PSVT, или более серьезные симптомы, такие как сердечная недостаточность или обморок.

    Если у вас учащенный пульс, но симптомы не тяжелые, врач может показать вам методы, позволяющие вернуть частоту сердечных сокращений к норме.Это называется маневром Вальсальвы. Это включает в себя закрытие рта и зажимание носа при попытке выдохнуть и натуживании, как если бы вы пытались опорожнить кишечник. Делать это нужно сидя и наклоняясь вперед.

    Этот маневр можно выполнить дома. Это может работать до 50 процентов времени. Вы также можете попробовать кашлять, сидя и наклоняясь вперед. Брызги ледяной воды на лицо — еще один способ снизить частоту сердечных сокращений.

    Лечение PSVT включает в себя лекарства, такие как флекаинид или пропафенон, которые помогают регулировать сердцебиение.Процедура, называемая аблацией с помощью радиочастотного катетера, является распространенным способом навсегда исправить PSVT. Он работает так же, как EPS. Это позволяет вашему врачу использовать электроды для отключения электрического пути, вызывающего PSVT.

    Если ваш PSVT не реагирует на другие методы лечения, ваш врач может хирургическим путем имплантировать кардиостимулятор вам в грудную клетку, чтобы регулировать частоту сердечных сокращений.

    ПСВТ не опасно для жизни. Однако, если у вас есть основное заболевание сердца, PSVT может увеличить риск застойной сердечной недостаточности, стенокардии или других аномальных ритмов.Помните, что ваш прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья и доступных вариантов лечения.

    Q:

    Существуют ли разные типы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

    Анонимный пациент

    A:

    Тип PSVT, который есть у человека, основан на электрическом пути, который его вызывает. Есть два основных типа. Один основан на двух конкурирующих электрических путях. Другой основан на дополнительном пути, который соединяет предсердие (верхнюю часть сердца) с желудочком (нижнюю часть сердца).

    Конкурирующий электрический путь является наиболее часто встречающимся при PSVT. Тип, вызванный дополнительным путем между предсердием и желудочком, реже вызывает PSVT и чаще всего связан с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

    PSVT — это один из многих типов частоты сердечных сокращений, превышающих норму, известных как суправентрикулярная тахикардия (SVT). Помимо PSVT, ритмы SVT также включают широкий спектр аномальных сердечных сокращений предсердий. Некоторые из них включают трепетание предсердий, фибрилляцию предсердий (AFib) и мультифокальную предсердную тахикардию (MAT).Тип PSVT не обязательно влияет на ваше лечение или прогноз.

    Judith Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

    Тахикардия (учащенное сердцебиение) | Кардиология

    Что такое тахикардия?

    Тахикардия — это ненормально учащенное сердцебиение. Когда вы тренируетесь, учащенное сердцебиение является нормальным. Ваша частота сердечных сокращений также увеличивается, когда ваше тело подвергается стрессу из-за болезни, например, когда инфекция вызывает у вас жар.

    Некоторые виды тахикардии могут вызывать серьезные симптомы и даже опасные для жизни осложнения. Например, неконтролируемая тахикардия может привести к настолько низкому кровяному давлению, что ваше тело не получит достаточно кислорода.

    В вашу лечебную бригаду Lee Health войдут врачи, прошедшие подготовку в области сердечных заболеваний и кардиохирургии. Команда учтет ваши пожелания, когда вы и ваш врач вместе примете решение о наиболее подходящем лечении.

    Каковы симптомы?

    Ваш врач может спросить вас, были ли у вас диагностированы какие-либо состояния, которые могут вызвать учащенное сердцебиение, например, ишемическая болезнь сердца или проблемы с щитовидной железой.

    Наиболее распространенные тесты на тахикардию:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ). В этом тесте ваш врач накладывает сенсорные пластыри с прикрепленными проводами (электродами) к вашей коже, чтобы измерить время и продолжительность каждой электрической фазы вашего сердцебиения.
    • Эхокардиограмма. Ваш врач помещает устройство (датчик) вам на грудь, и звуковые волны отражаются от вашего сердца и создают видеоизображения размера, структуры и движений вашего сердца.
    • Коронарная ангиограмма. Чтобы детально изучить кровеносные сосуды вашего сердца, врач вводит краситель, который обнаруживается на рентгеновском снимке, а затем делает серию рентгеновских снимков.
    • Анализы крови. Эти тесты помогают выявить проблемы с щитовидной железой или другие отклонения химического состава крови, которые могут привести к тахикардии.
    • Стресс-тест. Чтобы узнать, вызывают ли упражнения или ухудшают вашу тахикардию, вы будете тренироваться на беговой дорожке или велотренажере, пока врач внимательно следит за вашей сердечной деятельностью с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).
    • Электрофизиологические (EP) тестирование и картирование. Этот тест включает продевание тонких гибких трубок (катетеров) с электродами на концах через кровеносные сосуды в сердце, чтобы точно отобразить распространение электрических импульсов через сердце.
    • Монитор Холтера Ваш врач может попросить вас носить это портативное устройство ЭКГ в течение дня или более, чтобы регистрировать электрическую активность вашего сердца.
    • Монитор событий. Если ваше нерегулярное сердцебиение время от времени возникает и исчезает, ваш врач может попросить вас носить дома портативный монитор событий ЭКГ, который вы запускаете при появлении симптомов.У вас также может быть имплантированный рекордер.

    Как лечится?

    Если у вас тахикардия, ваша терапевтическая бригада будет работать с вами, чтобы предложить соответствующие варианты лечения, которые могут восстановить нормальный ритм вашего сердца, отрегулировать частоту сердечных сокращений и предотвратить образование тромбов.

    Ваше лечение будет зависеть от конкретного типа тахикардии и может включать:

    • Лекарства. Ваш врач может назначить лекарства отдельно или в сочетании с другими методами лечения.Вам может понадобиться лекарство, которое замедляет частоту сердечных сокращений, восстанавливает нормальный ритм, предотвращает образование тромбов или разжижает кровь.
    • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Если у вас диагностирована желудочковая тахикардия, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Это небольшое устройство контролирует ритм вашего сердца и подает всплески электрической энергии для восстановления нормального сердечного ритма.
    • Катетерная радиочастотная абляция. При катетерной абляции сердца вы получаете мягкое седативное средство и местный анестетик.Затем ваш врач продет через ваши кровеносные сосуды тонкие гибкие трубки (катетеры). Радиочастотная энергия, передаваемая через катетер, удаляет аномальные ткани.
    • Лабиринт с открытым сердцем. Если у вас фибрилляция предсердий — наиболее распространенный вид тахикардии — ваш врач может порекомендовать процедуру лабиринта для регулирования вашего сердцебиения.
    • Последующий уход. Если вы восстанавливаетесь после операции на сердце или имплантации медицинского устройства, ваш врач может порекомендовать кардиологическую реабилитацию.Кардиологическая реабилитация состоит из контролируемых тренировок в период восстановления.

    Каков подход Lee Health?

    Lee Health обладает обширным опытом в диагностике и лечении тахикардии с использованием новейших методик, подходящих для каждого человека.

    В нашу интегрированную команду входят врачи, прошедшие подготовку в области медицинской и хирургической диагностики и лечения заболеваний сердца, в том числе кардиологи, электрофизиологи, а также кардиохирурги и сердечно-сосудистые хирурги.

    Внезапное учащение пульса | Livestrong.com

    Обычно сердце взрослого человека бьется от 60 до 100 раз в минуту. Время от времени может наблюдаться резкое учащение пульса, которое проходит в течение нескольких минут. Это известно как учащенное сердцебиение, и обычно оно не опасно. Если ваше учащенное сердцебиение является постоянным, повторяющимся или если оно сопровождается другими симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

    Причины

    Повышенная частота сердечных сокращений, называемая тахикардией, может возникать из-за острого или хронического состояния или в ответ на лекарства или другие внешние воздействия.У вас может возникнуть временная тахикардия во время приступа паники, после тренировки или в ответ на чрезмерное употребление кофе. Ваше сердце также будет биться быстрее, если у вас жар, низкий уровень железа в крови, низкий уровень кислорода в крови или сверхактивная щитовидная железа. Лекарства, используемые для лечения сердечных заболеваний или астмы, могут вызвать внезапное учащение пульса, как и некоторые запрещенные наркотики, такие как кокаин.

    Осложнения

    Если учащенное сердцебиение продолжится, у вас может возникнуть риск образования тромбов, которые могут вызвать инсульт, сердечный приступ или эмболию в легком.Ваше сердце может не перекачивать достаточно насыщенной кислородом крови по всему телу, и вы можете упасть в обморок. В редких случаях тахикардия может вызвать внезапную смерть. Это также может повысить риск сердечного приступа в более позднем возрасте.

    Медицинские анализы

    Если у вас внезапно учащается пульс, ваш врач, вероятно, захочет провести несколько тестов, чтобы выяснить, что является причиной проблемы. Электрокардиограмма регистрирует электрические сигналы, которые производит ваше сердце.Это неинвазивный тест, который ваш врач может провести в офисе или отправить вас домой с портативным монитором, чтобы вы могли проводить тест в течение дня. Вам может быть назначено ультразвуковое исследование сердца, которое называется эхокардиограммой. Другие тесты включают электрофизиологический тест и тест с наклоном стола.

    Лечение

    В некоторых случаях вы можете самостоятельно остановить учащенное сердцебиение или тахикардию путем кашля, глубокого вдоха или надавливания.Если учащенное сердцебиение повторяется, возможно, вам придется принять лекарства, чтобы остановить приступы, или лекарства, чтобы предотвратить их в первую очередь. Если у вас есть заболевание сердца или проблемы с щитовидной железой, ваш врач вылечит основное заболевание, и, если определенное лекарство или лекарство является причиной, вам может потребоваться прекратить его прием. В тяжелом случае может потребоваться операция на сердце.

    Heart Disease — UCLA Sleep Disorders Center

    Сон — это шанс для вашего сердца замедлиться, даже если оно должно продолжать работать.Ваше сердце размером чуть больше кулака усердно работает, чтобы перекачивать около 2000 галлонов крови каждый день. В среднем ваше сердце также «бьется» (расширяется и сжимается) 100 000 раз в день.

    I. Сон и сердце

    Процесс сна состоит из следующих двух основных этапов:

    1. Сон с быстрым движением глаз (REM)
    2. Медленный сон

    Когда вы впервые засыпаете, вы не находитесь в стадии быстрого сна. Стадия сна без быстрого сна — это время, когда вашему сердцу не приходится так много работать.На этом этапе проходит около 80% полноценного ночного сна. Во время медленного сна ваша частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление падают до уровней ниже тех, которые возникают во время бодрствования.

    REM — это стадия сна, когда вам снится большая часть ваших снов. Это всего лишь около 20% от общего времени вашего сна. На этом этапе ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений могут повышаться и понижаться. Если вас разбудил кошмар, вы можете обнаружить, что ваше сердце бешено колотится.

    Когда вы просыпаетесь утром, ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений снова повышаются.Пора вам снова стать активными, и ваше сердце должно быть готово к долгому рабочему дню.

    II. Сон и сердечно-сосудистые заболевания

    Сон и нарушения сна играют роль в сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ). Точная роль, которую они играют, до сих пор не совсем ясна. Одно можно сказать наверняка: существует более высокий риск внезапной сердечной смерти в первые несколько часов после пробуждения. Это может быть связано с объемом работы, которую приходится выполнять вашему сердцу, когда ваше тело встает и снова начинает двигаться.Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в США. Каждый день от них умирают около 2600 американцев.

    Распространенные формы сердечно-сосудистых заболеваний включают следующее:

    • Высокое кровяное давление
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Сердечный приступ
    • Боль в груди
    • Застойная сердечная недостаточность
    • Ход
    • Врожденные пороки сердца

    Было показано, что люди с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) имеют более высокий уровень ишемической болезни сердца и инсультов.У людей, перенесших сердечный приступ, вероятность развития ОАС выше, чем у людей без сердечных заболеваний. Кому-то может быть еще труднее полностью оправиться от сердечного приступа, если его СОАС не лечить.

    OSA — это нарушение сна, которое возникает, когда ткань задней стенки глотки блокирует дыхательные пути. Это очень часто, потому что мышцы внутри горла расслабляются во время сна. Вы перестаете дышать, не давая необходимому кислороду попасть в легкие. Когда вы перестаете дышать, ваше тело просыпается.Это происходит так быстро, что вы даже не подозреваете об этом. Вы можете перестать дышать сотни раз за одну ночь. Лечение от СОАС снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

    Сон и высокое кровяное давление (гипертония)

    Несколько исследований показали, что люди с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) подвергаются гораздо большему риску высокого кровяного давления. OSA вызывает снижение уровня кислорода. Ваше сердце бьется быстрее из-за нехватки кислорода. Это вызывает повышение артериального давления.Со временем это может привести к постоянному повышению артериального давления. Важно лечить высокое кровяное давление, поскольку оно является доказанной причиной других форм сердечно-сосудистых заболеваний. Это включает сердечный приступ, сердечную недостаточность и инсульт.

    Но лечения высокого кровяного давления может быть недостаточно. Когда высокое кровяное давление плохо поддается лечению, это часто связано с наличием нелеченного апноэ во сне. После лечения ОАС повышается и высокое кровяное давление. Вашему врачу жизненно важно определить, является ли нарушение сна, такое как СОАС, фактором вашего высокого кровяного давления.

    Сон и ишемическая болезнь сердца

    Было показано, что люди с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) имеют более высокий уровень ишемической болезни сердца (ИБС). Это может происходить по двум основным причинам:

    1. OSA увеличивает риск высокого кровяного давления, которое является известной причиной ИБС.
    2. События, происходящие во время обструктивного апноэ, могут серьезно повлиять на сердце и усугубить уже существующее заболевание.

    CAD ограничивает кровоток из-за узких артерий.Это предотвращает попадание необходимого количества кислорода в сердце. Апноэ во сне также вызывает снижение уровня кислорода в крови во время пауз в дыхании. Это приводит к повышению частоты сердечных сокращений и артериального давления. На сердце ложится дополнительная нагрузка. Количество кислорода, отправляемого в сердце, уменьшается в то время, когда сердцу требуется больше кислорода. Исследования показали, что наличие СОАС увеличивает риск смерти от ИБС. Но если лечить апноэ во сне, смертность от ИБС уменьшается.

    Сон и застойная сердечная недостаточность

    Повреждение сердца, которое нарушает его способность перекачивать кровь, называется застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).Нарушения сна могут быть как причиной, так и следствием ХСН. Низкий уровень кислорода и высокое кровяное давление, связанные с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), могут вызывать такие повреждения, которые приводят к ЗСН. Сердечная мышца неспособна выдержать стресс, вызванный СОАС. Люди, у которых есть ХСН по другой причине, увидят, что состояние ухудшится, если у них затем разовьется апноэ во сне. Однако если лечить апноэ во сне, у пациентов с ХСН улучшится функция сердца.

    Около 40% людей с ХСН страдают расстройством сна, называемым центральным апноэ сна (ЦСА).CSA возникает, когда мозг не может сказать легким дышать. Поскольку этот сигнал теряется, легкие не поглощают кислород, в котором нуждается ваше тело. Чаще всего это происходит, когда люди засыпают. CSA также заставляет людей много раз просыпаться ночью. Когда они просыпаются, их пульс и кровяное давление повышаются.

    Низкий уровень кислорода в результате CSA очень вреден. В результате CSA может усугубить сердечную недостаточность. В свою очередь, сердечная недостаточность может способствовать CSA. Это вызывает ужасный цикл снижения сердечной деятельности.Правильное лечение сердечной недостаточности — лучший способ предотвратить CSA. Если CSA все еще развивается, есть методы лечения, которые можно использовать, чтобы предотвратить его возникновение.

    Сон и инсульт

    Инсульт повреждает мозг, когда прекращается кровоснабжение мозга. Это происходит, когда артерия, по которой кровь поступает в мозг, сгущается или лопается. Клетки мозга могут погибнуть, если приток крови к мозгу прекращается дольше, чем на несколько секунд. Это может вызвать необратимое повреждение мозга. Часть тела, контролируемая этим отделом мозга, не сможет нормально функционировать.Инсульты являются причиной каждой пятнадцатой смерти в США

    .

    Высокое кровяное давление — наиболее частая причина инсульта. Обструктивное апноэ во сне (СОАС) может косвенно привести к инсульту, вызывая повышение артериального давления. Апноэ во сне также может напрямую вызвать инсульт, уменьшая приток крови к мозгу. Это происходит, когда уровень кислорода падает во время пауз в дыхании. ОАС также часто возникает после перенесенного инсульта. Это может помешать человеку восстановиться после инсульта.

    III. Влияние сердечных заболеваний на сон

    Болезнь сердца может незаметно повлиять на вашу способность спать. Людям с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) часто трудно заснуть или уснуть. Это связано с одышкой, вызванной ЗСН. Эта одышка часто усиливается, когда вы ложитесь. Кровь из ваших ног течет обратно в сердце. Это может принести сердцу больше крови, чем оно способно перекачать.

    Люди, у которых есть эти симптомы, могут чувствовать, что у них бессонница.Врачи называют эти симптомы:

    • Ортопноэ (одышка в положении лежа)
    • Пароксизмальная ночная одышка (при пробуждении от сна с ощущением одышки)

    Болезни сердца также заставляют людей беспокоиться о своем здоровье. Они часто боятся сердечного приступа или инсульта. Это беспокойство может затруднить сон по ночам. Со временем эта проблема со сном может перерасти в хроническую бессонницу.

    IV. Сон и здоровое сердце

    Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье своего сердца.Вы должны обязательно сделать следующее:

    • Соблюдайте сбалансированную диету
    • Избегайте лишнего веса
    • Делайте больше упражнений
    • Остерегайтесь высокого кровяного давления и лечите его
    • Регулярные медицинские осмотры

    Еще одна вещь, которую вы можете сделать, — это высыпаться, чтобы ваше тело оставалось хорошо отдохнувшим. Часто вы можете лучше спать, просто соблюдая правила гигиены сна. Гигиена сна состоит из основных привычек и советов, которые помогут вам выработать режим здорового сна.См. Раздел Ресурсы на этом сайте, чтобы узнать, как вы можете начать свой путь к лучшему сну.

    Следите за признаками нарушения сна. Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это нарушение сна, которое может серьезно повлиять на ваше сердце. У мужчин с избыточным весом и большой шеей чаще всего встречается ОАС.

    Симптомы OSA включают следующее:

    • Громкий храп
    • Задыхается или задыхается во сне
    • Проблемы с бодрствованием в дневное время

    Вы можете не знать об этих признаках, потому что они появляются только во время сна.В бодрствующем состоянии ваше дыхание нормальное. Попросите партнера по постели или кого-то еще, кто наблюдал за вашим сном, узнать, храпите ли вы или перестаете дышать во время сна.

    Поговорите со своим врачом о своем риске нарушения сна. Это очень важно, если у вас уже есть высокое кровяное давление или сердечно-сосудистые заболевания. Люди с застойной сердечной недостаточностью должны находиться под наблюдением на предмет CSA и других нарушений сна. В отличие от OSA, люди с сердечной недостаточностью и CSA часто худощавы и могут вообще не храпеть.

    Если ваш врач считает, что у вас нарушение сна, он или она может предложить вам пройти исследование сна. Это называется полисомнограммой. Исследование сна обычно проводится в ночное время в центре сна. Он отображает ваши мозговые волны, сердцебиение и дыхание во время сна. Он также записывает движения ваших глаз и ног, а также напряжение мышц.

    Специалист по сну сможет увидеть, есть ли проблемы с качеством вашего сна. Затем вашему лечащему врачу сообщат результаты исследования.Вы двое можете выбрать лучший курс лечения. Важно помнить, что нарушения сна обычны и поддаются лечению. Лечение расстройства сна может сделать ваше сердце более здоровым.

    к началу

    .
    26Май

    Норма чсс: «Пульс. Каким он должен быть у здорового человека?» / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

    Как живется, малыш? — ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»

    В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» плановое занятие школы практического мастерства было посвящено кардиотокографии как методу функциональной оценки плода во время беременности и в родах.

     

    С докладом выступила акушерка отделения патологии беременных акушерского стационара Анастасия Валерьевна Ступникова.

     


    Каждая женщина мечтает родить здорового, крепкого малыша, с этим не поспоришь. Равно как и с тем, что внутриутробная жизнь плода столь же подвержена изменениям и трансформации, как и жизнь малыша после рождения. К сожалению, не всегда эти изменения носят позитивный характер. Узнать, как живется малышу в материнской утробе, помогает такой метод ультразвуковой оценки плода, как кардиотокография.


    При КТГ оценка состояния плода проводится непосредственно по частоте его сердечных сокращений и по тому, как меняется ЧСС в течение времени и в зависимости от активности плода и маточных сокращений.


    Дело в том, что малыш может быть небольшим для срока по данным фетометрии, могут быть нарушения гемодинамики 1-й или даже 2-й степени по данным допплерометрии, но при этом его компенсаторных механизмов вполне достаточно, он адаптирован к таким условиям и не требует какого-то срочного вмешательства. Но бывает и иначе… Бывает так, что в какой-то момент происходит срыв адаптационных возможностей плода и его состояние резко ухудшается. Иногда это занимает недели, а иногда, особенно во время процесса родов, часы или даже минуты.


    Как же понять, что наступил уже этот день, час, эти минуты, когда нужно проводить срочное родоразрешение, как правило, путём операции кесарево сечение? Или же ребёнок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы продолжить своё развитие и созревание у мамы в животике?


    Наибольшее распространение получили именно эти два способа оценки состояния плода – допплерометрия и КТГ. Последнее исследование дает уникальную для будущей мамы возможность заранее узнать о возможной патологии развития ребенка и его заболеваниях, например, гипоксии. По сути, методика представляет собой одновременную запись сердечной активности плода и сокращений матки. На основе этих данных можно судить о здоровье будущего малыша.


    Предтечей КТГ стало открытие швейцарского хирурга Мауера, который еще в 1818 году сообщил, что, приложив ухо к животу женщины, можно с уверенностью узнать, жив плод или нет. Несколько позже, в 1821 году, французский врач Н. Каргарадес применил для выслушивания сердечной деятельности плода стетоскоп, изобретённый Лаеннеком. Наряду с этим он впервые сформулировал семь основных положений о клинической значимости выслушивания сердца плода, которые, впрочем, оказались дискуссионными и были позже оспорены рядом акушеров (Е. Кеннеди, Р. Берсоном и другими).


    Словом, возможность мониторного контроля состояния плода интересовала медиков давно. Поскольку сердечная деятельность является универсальным ответом на любые нарушения, происходящие в организме плода, ее анализ всегда был одним из основных способов наблюдения за внутриутробным состоянием малыша. С этой целью проводилась аускультация — выслушивание сердечных тонов плода, а в 1906 году в клинической практике впервые была предпринята попытка провести электрокардиологическое исследование сердечной деятельности плода. К сожалению, в следующие почти 100 лет несовершенство аппаратуры не позволило добиться высокого качества регистрации исследуемого сигнала и не дало медикам шансов всерьез рассматривать результаты кардиомониторных наблюдений. Только в последние десятилетия, характеризующиеся развитием электроники и вычислительной техники, были разработаны и внедрены новые методы диагностики нарушений состояния плода, в частности, метод кардиотокографии (КТГ).


    В настоящее время необходимость периодического мониторинга состояния ребенка во время беременности и в родах является общепризнанной, особенно с учетом того, что центральная задача акушерства заключается в снижении перинатальной заболеваемости и смертности. И здесь роль КТГ трудно переоценить.


    Тем более, что это совершенно безболезненная и безвредная процедура, при которой не нужно проколов и повреждений кожи, инъекций и других манипуляций, но при этом позволяющая объективно оценить самочувствие малыша внутри живота мамочки – насколько комфортно ему там находиться. Метод используется во время беременности, в третьем триместре, и в процессе родов – по нему определяют состояние плода, не страдает ли он от гипоксии. С помощью метода регистрируются сердцебиение ребенка, шевеления его и сокращения стенки матки, это все выдается в виде графиков на специальной бумаге, чтобы врач по графикам мог сделать заключения.


    Электронные приборы внутри аппарата переводят волновую энергию в ритм сердечных сокращений, значения подсчитывают ежесекундно и на графике регистрируют точкой координат. Передвижение ленты аппарата составляет из точек график в виде кривой линии, которая отражает колебания сердечного ритма малыша.

     


    Второй график на ленте параллельно фиксирует степень напряжения мышцы матки – то есть ее тонус. В некоторых аппаратах есть специальный датчик с кнопкой для мамы – если она чувствует шевеление – она его нажимает, а новейшие аппараты сами фиксируют движения крохи. Эти данные сводит воедино мощный компьютер и выдает заключение о состоянии ребенка в утробе матери, что позволяет спрогнозировать течение беременности.


    А если это роды – решить вопрос о ведении лекарств или о экстренном вмешательстве, вплоть до кесарева сечения.


    Поводами к осуществлению процедуры могут послужить самые различные факторы. К ним в первую очередь относят гестоз, резус-конфликт, маловодие, двойню (а также тройню и так далее), изменение характера движений плода и нарушения кровотока матери. Кроме того, ее обязательно назначают при наличии таких болезней у беременной, как сахарный диабет и гипертония.


    Различают два способа проведения исследования:
    Наружный.
    Внутренний.


    Наружный метод применяется в третьем триместре и во время родов. Датчик при этом накладывается на переднюю брюшную стенку. Женщина находится в положении лежа. Пока живот не слишком большой, она может лежать на спине. К моменту родов, чтобы избежать давления на нижнюю полую вену, беременная находится на левом боку или в положении полусидя.


    Второй датчик регистрирует деятельность матки. Его накладывают на правый маточный угол. Именно из него начинается волна сокращений, которая распространяется на весь орган.


    Пациентке в руки дается еще один датчик. С его помощью она сама регистрирует моменты движений ребенка. При нажатии на кнопку, в ленте появляется соответствующая отметка.


    Сколько длится запись, зависит от индивидуальных особенностей. Обычно это срок от 20 до 40 минут. Расшифровка результатов КТГ требует не менее 20 минут зарегистрированного базального ритма, в котором будет отмечено не менее 2 эпизодов шевеления по 15 секунд и более. Число сердечных сокращений при этом должно увеличиваться.


    Внутренняя КТГ выполняется только в родах. Эта методика не так популярна, как наружное исследование.


    Показатели нормы состояния плода при КТГ оцениваются по следующим данным:
    – частота сердечных сокращений;
    – базальный ритм – величина сердечных сокращений, которая наблюдается в период между схватками в течение 10 минут;
    – вариабельность базального ритма – высота изменений сердечных сокращений;
    – акцелерации – короткое ускорение ЧСС на 15 секунд и более или на 15 ударов сердца;
    -– децелерации – уменьшение ЧСС на 15 ударов или в течение 15 секунд.


    Каждому из приведенных понятий соответствует своя норма. Базальный ритм должен быть в диапазоне 120-160 ударов в минуту. Вариабельность плода при КТГ составляет 5-25 ударов. Если посмотреть на ленту КТГ, то основное колебание линии ЧСС должно находиться в этих пределах.


    Акцелерации – внезапные подъемы сокращений сердца. Обязательно должны присутствовать в течение 10 минут, в норме регистрируется 2 и более подъема ЧСС.


    Децелерации – это снижение количества сокращений сердца. В норме они отсутствуют или появляются эпизодические непродолжительные и неглубокие. Длительное снижение ЧСС говорит о патологических состояниях.


    Требования к норме для результата исследования отличаются в зависимости от срока беременности. К моменту доношенной беременности (с 38 недель) все показатели должны быть в пределах указанной нормы. У незрелого ребенка на 36 неделе допускаются небольшие отклонения, но количество баллов не должно быть менее 8, в ленте записи присутствуют в достаточном количестве и акцелерации, и децелерации. Допускается низкая вариабельность в пределах 3-6.

     


    Если в записи кардиотокографии отсутствуют выраженные акцелерации и децелерации, это нельзя назвать нормой. Наблюдается монотонное сердцебиение плода, которое говорит о гипоксии. В некоторых случаях такое изменение ритма наблюдается во время сна ребенка. Чтобы удостовериться в этом, акушерка или врач пробуют пошевелить головку плода через живот.


    Нестрессовые тесты не представляют никакой опасности ни ребенку, ни течению беременности. Это хорошее подспорье для врача, которое помогает правильно среагировать при изменении ситуации.

    Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

    Toggler

    Выпуски журнала по годам

    Элемент не найден!

    Контакты журнала

    vetpeterburg

    Подпишись на новости

    Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
    Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
    Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
    Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.


    Покупка бумажной версии Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
    Доставка выполняется Почтой России.
    Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
    По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected].
    Предзаказ Доставка для клиник

    Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
    Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
    Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.


    Оформить доставку

    Как определить допустимую нагрузку на сердце во время спорта

    Сердце — один из самых важных органов человека. Благодаря его стабильной и правильной работе другие органы насыщаются кислородом и питательными веществами. Поддержка жизнедеятельности организма возможна только при нормальной компрессорной способности сердечной мышцы. В особенности это касается людей, связанных со спортом как профессиональным, так и любительским. Даже если вы ходите на фитнес и ваши тренировки далеки от изнуряющих, вы должны знать свой уровень предельной нагрузки или так называемый индекс эффективной нагрузки на сердце.

    Как сердце работает в норме?

    Каким образом физические нагрузки влияют на сердце?

    Возможно ли повреждение сердца из-за физических нагрузок?

    Как избежать проблем с сердцем?

    Что такое индекс эффективной нагрузки на сердце (ВИДЕО)

    Какие существуют противопоказания к физическим нагрузкам?

    Как сердце работает в норме?

    Орган представляет большую мышцу, которая постоянно сокращается. Даже 5-6 минутная остановка в его работе приводит к необратимым изменениям в жизни всего организма. Кардиологи и специалисты спортивной медицины рекомендуют обращать внимание на чистоту сердечных сокращение (ЧСС) или пульс при физических упражнениях. Если ЧСС превышает норму, то нагрузка считается чрезмерной, если меньше нормы, то недостаточной. Существуют также физиологические особенности организма, которые могут влиять на изменение ЧСС.

    По формуле Хаскеля-Фокса можно рассчитать норму ЧСС при физической нагрузке: 220 минус количество полных лет. Важно помнить, что правильность работы сердечной мышцы и норма ЧСС будет меняться от разных видов нагрузок и от тренированности организма. В этом случае вам сможет помочь только специалист — врач кардиолог.

    Существует 2 типа нагрузки: объемом и сопротивлением.

    При первом типе нагрузки за счёт увеличения потока крови сердце растягивается. Под воздействием регулярных кардиотренировках растяжение сохраняется, оно увеличивается в объёме. Ударный и минутный объемы крови становятся больше, за одно сокращение происходит больший выброс крови и снижается ЧСС. Поэтому у спортсменов пульс в норме ниже, чем у людей без активного образа жизни.

    При втором типе нагрузка происходит накачивание крови через усилие. У людей без частых физических нагрузок на высоком пульсе (от 180 и выше) сердечной мышце приходится работать через сопротивление, ее камеры не успевают вытолкнуть кровь и заполниться, сокращаясь слишком часто.

    Так же у людей с избыточной массой тела сердцу приходится прокачивать кровь через избыточный жир. При этом происходит его увеличение за счёт гипертрофии (утолщение волокон сердечной мышцы), объёмы полостей не меняются.

    Каким образом физические нагрузки влияют на сердце?

    При любых видах интенсивности тренировок начинается работа мышц, во время которой увеличивается их потребность в кислороде, сердечная мышца начинает сокращаться чаще, чтобы эту потребность заполнить. При интенсивной работе сердца происходит увеличение артериального давления (АД), организму приходится запустить гипотензивную систему, отвечающую за его снижение.

    Чтобы получить энергию для переноса кислорода первым делом организм сжигает углеводы. После 15-20 минутной тренировки начинает сжигать жиры. Так же начинает работу гормональная система надпочечников и щитовидной железы, улучшается состав крови. За счёт работы мышц, которые сжимают сосуды, выталкивая кровь, потом расслабляются заполняя сосуды кровью, снижается нагрузка на сердце. Поэтому даже маленькая физическая активность полезна для людей даже с тяжелыми заболеваниями сердца.

    Возможно ли повреждение сердца из-за физических нагрузок?

    Любая физическая активность, а в особенности нагрузка на сердца, должна происходить разумно. Если после тренировки возникает боль в области груди или изменение ритма, то необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист поможет выяснить допустимый именно для вас способ укрепления сердечной мышцы. Любая активность является стрессом для неподготовленного организма, а если при этом не знать своего уровня допустимой эффективной нагрузки на сердце, можно получить тяжелые последствия:

    • боль в области сердца;
    • аритмия;
    • гипертрофия сердца;
    • брадикардия;
    • гипотония;
    • обострение имеющихся заболеваний;
    • инфаркт миокарда.

    Как избежать проблем с сердцем?

    Современный человек привык решать проблемы по мере их поступления. Но важно помнить, что предотвратить заболевания легче, чем их лечить. Врач кардиолог отвечает за нормальную работу сердечной мышцы и помогает вовремя выявить сбои в её работе. Профилактические консультации необходимы даже для здоровых людей. Доктор может подсказать какие исследования в вашем случае нужно провести:

    • анализ крови из группы показателей кардиориска (АСТ, АЛТ, С-реактивный белок, холестерин, триглицериды)
    • ЭКГ
    • ЭхоКГ
    • мониторинг АД
    • холтеровское мониторирование ЭКГ (на сутки или во время тренировки)

    Самое важное для поддержания здоровья сердца — это вовремя оказанная медицинская помощь или своевременные профилактические меры. В данном случае частная медицина имеет возможность предоставить клиентам гибкий график в удобное для них время, без очередей и стрессов. Наличие современного оборудования и высоко-квалифицированных врачей, что так же важно для сохранения здоровья и для правильного лечения уже известных заболеваний.

    Что такое индекс эффективной нагрузки на сердце (ВИДЕО)

    Какие существуют противопоказания к физическим нагрузкам?

    Кардиотренировки строго противопоказаны людям, после перенесённого инфаркта или инсульта, имеющие в анамнезе гипертоническую болезнь высокого типа. С осторожностью и только с разрешения лечащего врача возможны нагрузки для людей после операции на сердце.

    Необходимо оценить состояние опорно-двигательного аппарата.

    Так же нельзя тренироваться при:

    • ОРВИ;
    • острой аллергии;
    • менструации;
    • язве желудка и 12-перстной кишки;
    • обострении хронических заболеваний.

    Важно! Любую физическую нагрузку надо начинать с маленького уровня, постепенно его увеличивая.

    Электрокардиостимулятор — кому и зачем?

    При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся редким пульсом вплоть до кратковременных остановок сердца, бывает показана установка электрокардиостимулятора. Кому, зачем и как устанавливается этот прибор, рассказывает Георгий Нодаревич Арболишвили, заведующий отделением кардиореанимации (ОРИТ №3) ГКБ №52.

    Как работает наше сердце

    Мы обычно не обращаем внимания на то, как работает наше сердце. Ритмичную его работу обеспечивают сокращения и расслабления сердечной мышцы, что создает условия для движения крови по сосудам.

    Электрические импульсы, стимулирующие сердечную мышцу сокращаться, вырабатывает так называемый синусовый узел — водитель ритма. Это узел в одной из камер сердца — правом предсердии. Электрический импульс, который возникает в синусовом узле, передается в другие отделы сердца и далее во все участки миокарда, заставляя его сокращаться. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) варьирует от 50 до 90 ударов в минуту. Благодаря такой уникальной анатомии и функции синусовый узел не зря называют водителем ритма, поскольку он задает весь ритм и частоту сердечных сокращений.

    Если в водителе ритма импульсы генерируются медленно, ритм сердечных сокращений замедляется, развивается брадикардия. ЧСС 40-50 уд/мин еще может поддерживать нормальное кровообращение, но если сердце бьется еще реже и неравномерно, это может привести к серьезному нарушению кровообращения, необратимым последствиям в органах и тканях и даже к остановке сердца.

    Надо оговориться: замедление ЧСС может наблюдаться и у здорового человека. Это может наблюдаться во время сна или при воздействии низких температур и не приводит к ухудшению самочувствия. Особенный случаи — это профессиональные спортсмены, которые в силу тренированности сердечно-сосудистой системы имеют склонность к редкому ритму. Но есть ряд заболеваний, которые приводят к развитию брадикардии. Среди них пороки сердца, атеросклероз, миокардит и эндокардит, артериальная гипертензия, состояние после перенесенного инфаркта миокарда, болезни эндокринных органов, инфекции и отравления, в том числе передозировка и побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

    Что может чувствовать пациент при патологической брадикардии?

    Пациенты с брадикардией могут жаловаться на выраженную усталость, слабость, сонливость; шум в ушах, расстройства зрения, головокружения, перепады артериального давления, обморочные состояния. Сами по себе эти симптомы, особенно существующие длительно, являются серьезным поводом обратиться к врачу. Наиболее грозным симптомом из вышеперечисленных является обморочное (или предобморочное) состояние, которое должно заставить немедленно обратиться за медицинской помощью. Довольно часто при обследовании пациента врач обнаруживает снижение ЧСС, что требует дальнейшего дообследования с целью установления причинных факторов.

    Чаще всего такое нарушение ритма развивается при нарушении работы синусового узла — мы называем это «слабостью синусового узла». Также оно может быть вызвано нарушением работы проводящей системы сердца, тогда мы говорим о «блокаде»: например, атрио-вентрикулярная блокада — когда нарушается проведение электрического импульса от синусового узла к предсердиям и желудочкам. Эти два вышеуказанных нарушения ритма являются самыми частыми.

    Если нарушения ритма представляют опасность — повышают риск внезапной остановки сердца — врач рекомендует установить кардиостимулятор.

    Как работает электрокардиостимулятор?

    Электрокардиостимулятор (ЭКС) — медицинский прибор, обеспечивающий нормальную частоту сердечных сокращений. ЭКС — достаточно умное устройство, практически компьютер: он наблюдает за работой сердца, и когда «понимает» что ЧСС снижается до критического уровня, он включается и не дает пульсу упасть ниже предельных значений. ЭКС работает по требованию (on demand). Если собственная ЧСС сердца не снижается ниже запрограммированного значения (например, 60 уд/мин.), то стимулятор не включается. Стимуляция миокарда происходит только в тех случаях, когда наблюдается нарушение ритма — снижается ЧСС, в этом случае прибор посылает электрический импульс сердечной мышце.

    Разбираемся в терминах

    Пациенты часто путают между собой устройства, применяемые в кардиологии для решения различных «сердечных проблем» — кардиостимулятор и дефибриллятор.

    ЭКС стимулирует сердце сокращаться при брадикардии — дает импульсы, которые навязывают сердцу правильный ритм.

    Дефибриллятор применяется для лечения других видов аритмий — так называемых тахиаритмий. Когда ритм сердца учащается и выходит из-под контроля, становится «аномальным», дефибриллятор дает однократный кратковременный разряд и восстанавливает деятельность сердца.

    В каких случаях ЭКС устанавливают пациентам в 52-й больнице?

    ЭКС может быть установлен в плановом порядке, после тщательного обследования и определении показаний к этому виду лечения нарушений ритма. Такие пациенты госпитализируются в отделение кардиологии по направлению от кардиолога поликлиники. Но в немалом количестве случаев пациенты поступают к нам экстренно, в отделение реанимации и интенсивной терапии, и тогда имплантация кардиостимулятора является жизнеспасающей процедурой.

    Нужно ли проверять работу ЭКС и как часто?

    После установки ЭКС и его настройки проверка работы осуществляется через 3 месяца, потом через 6 месяцев, через год, затем раз в год. Пациенты приходят в специальные центры — как правило, работу ЭКС проверяет то учреждение, в котором он был установлен.

    Для контроля работы и изменения настроек кардиостимулятора используется прибор-программатор. Это внешнее устройство, которое размещается над имплантированным прибором, считывает показания, при необходимости позволяет изменить настройки ЭКС.

    Налагает ли электрокардиостимулятор какие-либо ограничения в повседневной деятельности и не снизится ли качество жизни с этим устройством?

    Кардинальных ограничений в повседневной деятельности ЭКС не налагает. Наоборот, с имплантацией ЭКС качество жизни пациентов улучшается, поскольку ритм сердца после имплантации ЭКС нормализуется. Пациенты могут вести обычный образ жизни. Есть несколько необременительных ограничений, касающиеся контактов с магнитными устройствами (металлоискатели, МРТ и т.д). Например, больным с имплантированным ЭКС нельзя делать магнитнорезонансную томографию. Кроме того не рекомендуется подвергаться воздействию мощных металлоискателей (например, в метро и аэропортах). Вся информация о мерах предосторожности подробно указано в «паспорте» ЭКС, который пациенту рекомендуется иметь при себе.

    Это бесплатно?

    Этот вид высокотехнологичной медицинской помощи в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, оказывается бесплатно для всех пациентов, имеющих полис обязательного медицинского страхования РФ.

    СКОРОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПОСЛЕ НАГРУЗКИ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ | Иванова

    1. Alves AJ, Viana JL, Cavalcante SL, et al. Physical activity in primary and secondary prevention of cardiovascular disease: Overview updated. World J Cardiol 2016; 8 (10): 575­83. DOI: 10.4330/wjc.v8.i10.575.

    2. Kokkinos PF. Cardiorespiratory fitness, exercise, and blood pressure. Hypertension 2014; 64: 1160­4. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03616.

    3. National Institute for Health and Clinical Excellence. NICE CG127. Hypertension: The clinical management of primary hypertension in adults. London: NICE 2011. DOI: 10.3399/bjgp12X630232.

    4. Nelson ME, Rejeski WJ, Blair SN, et al. Physical Activity and Public Health in Older Adults: Recommendations from the ACSM and the AHA. Med Sci Sports Exerc 2007; 39 (8): 1435­45. DOI: 10.1249/mss.0b013e3180616aa2.

    5. Mezzani A, Hamm LF, Jones A, et al. Aerobic Exercise Intensity Assessment and Prescription in Cardiac Rehabilitation: a joint position statement of the European association for cardiovasdcular prevention and rehabilitation, the American association of cardiovascular and pulmonary rehabilitation, and the Canadian association of cardiac rehabilitation. JCRP 2012; 32 (6): 327­50. DOI: 10.1177/2047487312460484.

    6. Nocon M, Hiemann T, Müller­Riemenschneider F, et al. Association of physical activity with all­cause and cardiovascular mortality: a systematic review and meta­analysis. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2008; 15: 239­46. DOI: 10.1097/HJR.

    7. Marchionini N, Fattirolli F, Fumagalli S, et al. Improved exercise tolerance and quality of life with cardiac rehabilitation of older patients after myocardial infarction: results of a randomized, control trial. Circulation 2003; 107 (17): 2201­6. DOI: 10.1161/01.CIR.0000066322.21016.4A.

    8. Аронов Д. М., Бубнова М. Г., Барбараш О. Л. и др. Российские клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика. Российский кардиологический журнал 2015; 1: 6­52. DOI: 10.15829/1560­4071­2015­1­6­52.

    9. Бокерия Л. А., Аронов Д. М. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. КардиоСоматика 2016; 7 (3­4): 5­71.

    10. Arutynov GP, Rylova AK, Kolesnikova EA, et al. Physical rehabilitation. In. Cardio rehabilitation. 2nd ed. M.: Medpress­inform, 2014: 14­46. (In Russ.) Физическая реабилитация. В кн: Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Колесникова Е. А. и др. Кардиореабилитация. Под ред. Г. П. Арутюнова. 2­е изд. М.: МЕДпресс­информ 2014; 14­46. ISBN 978­5­00030­049­7.

    11. Piepoli MF, Corra U, Benzer W, et al. Secondary prevention through cardiac rehabilitation: from knowledge to implementation. A position paper from the cardiac rehabilitation section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2010; 17: 1­17. DOI: 10.1097/HJR.0b013e3283313592.

    12. Duncker DG, Bache RG. Regulation of Coronary Blood Flow During Exercise. Physiol Rev 2008; 88 (3): 1009­86. DOI: 10.1152/physrev.00045.2006.

    13. Manolis AJ, Pittaras A, Tsioufis C, et al. Exercise and hypertension. European Society of Hypertension. Clinical Practice Newsletters. Update 2011; 45­7. ISBN 978­837599­301­1.

    14. Cornelissen VA, Fagard RH. Effects of endurance training on blood pressure, blood pressure–regulating mechanisms, and cardiovascular risk factors. Hypertension 2005; 46: 667­75. DOI: 10.1161/01.HYP.0000184225.05629.51.

    15. Church TS, Lavie CJ, Milani RV, et al. Improvements in blood rheology after cardiac rehabilitation and exercise training in patients with coronary heart disease. Am Heart J 2002; 143: 349­55. DOI: 10.1067/mhj.2002.119758.

    16. Fernandes T, Hashimoto NY, Magalhaes FC, et al. Aerobic exercise training­induced left ventricular hypertrophy involves regulatory MicroRNAs, decreased angiotensinconverting enzyme­angiotensin II, and synergistic regulation of angiotensinconverting enzyme 2­angiotensin(1­7). Hypertension 2011; 58: 182­9. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.168252.

    17. Tsai M­W, Chie W­C, Kuo TB, et al. Effects of exercise training on heart rate variability after coronary angioplasty. Phys Ther 2006; 86: 626­35. [PubMed] PMID: 16649887.

    18. Thompson PD. Exercise prescription and proscription for patients with coronary artery disease. Circulation 2005; 112: 2354. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.502591.

    19. Myers J, Prakash M, Froelicher V. Exercise capacity and mortality of men referred for exercise testing. N Engl J Med 2002; 346: 793­801. DOI: 10.1056/NEJMoa011858.

    20. Kavanagh T, Mertens DJ, Hamm LF. Peak oxygen intake and cardiac mortality in women referred for cardiac rehabilitation. JACC 2003; 42: 2139­43. DOI: 10.1016/j.jacc.2003.07.028.

    21. Kavanagh T, Mertens DJ, Hamm LF, et al. Prediction of long­term prognosis in 12 169 men referred for cardiac rehabilitation. Circulation 2002; 106: 666­71. DOI: 10.1161/01.CIR.0000024413.15949.ED.

    22. Marco MD, deSimone G, Roman MJ, et al. Cardiovascular and metabolic predictors of progression of prehypertension into hypertension; The Strong Heart Study. Hypertension 2009; 54: 974­80. DOI: 10.1161%2FHYPERTENSIONAHA. 109.129031.

    23. Framingem Heart Stady. Heart rate recovery after tredmill exercise testing and risk of cardiovascular disease events. Amer J of Cardiol 2002; 90 (8): 848­52. DOI: 10.1016/S0002­9149(02)02706­6.

    24. Adabag AS, Gandits GA, Prineas RJ, et al. MRFIT Research Group. Relation of heart rate parameters during exercise test to sudden death and all­cause mortality in asymptomatic men. JACC 2003; 42: 831­8. DOI: 10.1016%2Fj.amjcard.2008.01.021.

    25. Иванова О. А., Куклин С. Г. Прогнозирование эффективности длительных физических тренировок у больных гипертонической болезнью. Артериальная гипертензия 2017, 23 (4): 346­52. DOI: 10.18705/1607­419X­2017­23­4­346­352.

    26. Bellenger CR, Fuller JT, Thomson RL, et al. Monitoring athletic training status through autonomic heart rate regulation: a systematic review and meta­analysis. Sports Med 2016; 46: 1461­86. DOI: 10.1007/s40279­016­0484­2.

    27. Imai K, Sato H, Hori M. Vagally mediated heart rate recovery after exercise is accelerated in athletes but blunted in patients with chronic heart failure. JAAC 1994; 1529­35. DOI: 10.1016/0735­1097(94)90150­3.

    28. Lauer MS. Autonomic function and prognosis. Cleve Clin J Med 2009; 76 (2): 18­22. DOI: 10.3949/ccjm.76.s2.04.

    29. Buccelletti E, Gilardi E, Scaini E, et al. Heart rate variability and myocardial infarction: systematic literature review and metanalysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2009; 13: 299­307. http://www.europeanreview.org/article/650 или [PubMed] PMID: 19694345.

    30. Cole CR, Foody JM, Blackstone EH, et al. Heart rate recovery after submaximal exercise testing as a predictor of mortality in a cardiovascular healthy cohort. Ann Intern Med 2000; 132: 552­5. [PubMed] PMID: 10744592.

    31. Nishime EO, Cole CR, Blackstone EH, et al. Heart rate recovery and treadmill exercise score as predictors of mortality in patients referred for exercise ECG. JAMA 2000; 284: 1392­8. DOI: 10.1001/jama.284.11.1392.

    32. Adabag AS, Gandits GA, Prineas RJ, et al. MRFIT Research Group. Relation of heart rate parameters during exercise test to sudden death and all­cause mortality in asymptomatic men. JACC 2003; 42: 831­8. DOI: 10.1016%2Fj.amjcard.2008.01.021.

    33. Shishehbor MH, Litaker D, Pothier CE, et al. Association of socioeconomic status with functional capacity, heart rate recovery, and all­cause mortality. JAMA 2006; 295:784­92. DOI: 10.1001/jama.295.7.784.

    34. Michaelides AP, Liakos CI, Vyssoulis GP, et al. The Interplay of Exercise Heart Rate and Blood Pressure as a Predictor of Coronary Artery Disease and Arterial Hypertension. The J Clinical Hypertension 2013; 15: 162­70. DOI: 10.1111/jch.12035.

    35. Savonen KP, Kiviniemi V, Laaksonen DE, et al. Two­minute heart rate recovery after cycle ergometer exercise and all­cause mortality in middle­aged men. J Intern Med 2011; 270: 589­96. DOI: 10.1111/j.1365­2796.2011.02434.x.

    36. Shetler K, Marcus R, Froelicher VF et al. Heart rate recovery: validation and methodologic issues. JACC 2001; 38: 1980­7. DOI: 10.1016/S0735­1097(01)01652­7.

    37. Qiu S, Cai X, Sun Z, et al. Heart Rate Recovery and Risk of Cardiovascular Events and All­Cause Mortality: A Meta­Analysis of Prospective Cohort Studies. J Am Heart Assoc 2017. DOI: 10.1161/JAHA.117.005505.

    38. Giallauria F, Lucci R, Pietrosante M, et al. Exercise­based cardiac rehabilitation improves heart rate recovery in elderly patients after acute myocardial infarction. Journals of Gerontology. Series A (Biological Sciences and Medical Sciences) 2006; 61: 713­7. DOI: 10.1093/gerona/61.7.713.

    39. Legramante JM, Iellamo F, Massaro M. Effects of residential exercise training on heart rate recovery in coronary artery patients. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2007; 292: 510­15. DOI: 10.1152/ajpheart. 00748.2006

    40. MacMillan JS. Exercise and hart rate recovery. Heart lung 2006; 35 (6): 383­90. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2006.07.003.

    41. Hai JJ, Siu CW, Ho HH. Relationship between changes in heart rate recovery after cardiac rehabilitation on cardiovascular mortality in patients with myocardial infarction. Heart Rhythm 2010; 7 (7): 929­36. DOI: 10.1016/j.hrthm.2010.03.023.

    42. Laing ST, Gluckman TJ, Weinberg KM, et al. Autonomic effects of exercise­based cardiac rehabilitation. J. Cardiopulm Rehabil Prev 2011; 31 (2): 87­91. DOI: 10.1097/HCR.0b013e3181f1fda0.

    43. Tsai SW, Lin YW, Wu SK. The effect of cardiac rehabilitation on recovery of heart rate over one minute after exercise in patients with coronary artery bypass graft surgery. Clin Rehabil 2005; 19 (8): 843­9. DOI: 10.1191/0269215505cr915oa.

    44. Moholdt T, Aamot IL, Granoien I, et al. Aerobic interval training increases peak oxygen uptake more than usual care exercise training in myocardial infarction patients: a randomized controlled study. Clin Rehabil 2012; 26 (1): 33­44. DOI: 10.1177/0269215511405229.

    45. Currie KD, Rosen LM, Millar PJ. Heart rate recovery and heart rate variability are unchanged in patients with coronary artery disease following 12 weeks of high­intensity interval and moderate­intensity endurance exercise training. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism 2013; 38 (6): 644­50. DOI: 10.1139/apnm2012­0354.

    46. Jolly MA, Brennan DM, Cho L. Impact of exercise on heart rate recovery. Circulation 2011; 124: 1520­6. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.005009.

    47. Boidin M, Gayda M, Amoussou R, et al. Effect of high intensity interval training oh heart rate recovery, heart rate variability and arrhythmias in patients postacute coronary syndrome. Canad J Cardiol 2015; 31: 208­9. DOI: 10.1016/j.cjca.2015.07.439.

    Жизненные показатели лошади. Норма и как их измерять

    Каждый владелец лошади должен быть знаком с нормальными жизненными показателями лошадей. Это знание позволяют понять, как чувствует себя животное, а также вовремя дать ветеринару необходимые данные. Итак, какова норма и как измерить жизненные показатели?

    Все, что вам нужно, это термометр и часы с секундной стрелкой. Стетоскоп не обязателен, но очень удобен для определения частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, а также для проверки кишечных звуков. Однако, стоит попросить ветеринара показать вам, как правильно его использовать.

    Нормальные жизненные показатели лошади

    Температура: 37 — 38,5 С
    Пульс: 36-44 удара в минуту,
    Дыхание: 8-15 вдоха в минуту
    Время наполнения капилляров: 2 секунды и менее
    Слизистые оболочки: розовые, влажные
    Пластичность кожи: 3 секунды и менее
    Кишечные звуки: слышны с обоих сторон. Различные звуки пищеварения возможны.

    Обратите внимание, что норма — это средние показатели. Показатели сильно варьируются от возраста. Кроме того, для разных лошадей могут быть отклонения от нормы, которые нормальны для этой конкретной лошади. Однако, если вы ведите отклонение от нормы, не стоит надеяться, что это вариант нормы. Проконсультируйтесь с ветеринаром.

    Частота сердечных сокращений (ЧСС):

    Поместите стетоскоп или два пальца за левый локоть лошади. Нужное место — перед подпругой, прямо за локтем. Вы услышите двойной удар — это одно сердечное сокращения.

    Температура

    Смажьте термометр вазелином. Стойте сбоку от лошади, вплотную к ее бедру. Аккуратно, но крепко держите хвост у основания и поднимите его в сторону. Вставьте термометр в задний проход, плотно прижимая его к стенке прямой кишки. Когда термометр покажет, что измерение закончено, выньте его и запишите показания. Протрите термометр бумагой\влажной салфеткой, а затем спиртовой салфеткой.

    Частота дыхания 

    Считайте вдохи лошади визуально (грудная клетка расширяется и сжимается) или при помощи стетоскопа. Считайте каждый вдох и выдох вместе, как одно дыхательное движение. Лошадь может быть взволнована, если вокруг много чужих людей, шум и тд. Желательно измерять ЧД, как и ЧСС в спокойной обстановке.

    Время наполнения капилляров

    Поднимите верхнюю губу лошади, чтобы показались десны. Какого они цвета? Если они какого-либо оттенка фиолетового, синего или ярко-красного цвета, звоните срочно ветеринару. Потрогайте десну кончиком пальца. Она влажная или сухая? Сильно прижмите палец к десне, затем отпустите. Вы заметите, что в месте давления десна почти белая. Когда вы убираете палец цвет возвращается. Посчитайте, как долго цвет десны возвращается к нормальному состоянию.

    Кишечные звуки

    Слушайте их с помощью стетоскопа или просто прижавшись ухом в боку лошади, с каждой стороны живота. Звуки, которые вы слышите, будут разными и могут быть описаны как булькающие, грохочущие, газообразные и тд. Звуки также различаются по частоте и громкости в зависимости от того, какую область вы слушаете. Тишина — очень плохой признак. Срочно звоните ветеринару! Текст: сайт о лошадях и конном спорте Equinemanagement.ru

    Пульсоксиметрия, диагностика дыхательной системы

    Наряду с постоянным притоком питательных веществ и отводом продуктов метаболизма, всем тканям организма для полноценного протекания биохимических реакций необходим кислород. С каждым вдохом в легкие нагнетается воздух, содержащий, кроме азотной основы и незначительной примеси прочих газов, 21-23% свободного кислорода. Захватываемые красными кровяными тельцами (эритроцитами), молекулы кислорода в связанном виде транспортируется с током обогащенной артериальной крови. Степень сатурации крови (SaO2, насыщенность кислородом, оксигенация эритроцитов) относится, – как и частота сердечных сокращений (ЧСС, пульс), – к критически важным показателям общего состояния и жизнеспособности организма. В норме SaO2 составляет от 95% до 98%. Процедура измерения ЧСС и SaO2 носит название «пульсоксиметрия» и является незаменимым контрольным методом, – в частности, в хирургии и неотложной медицине.

    Данное исследование позволяет:

    • В реальном времени отслеживать важнейшие показатели функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

    Несмотря на то, что снижение показателя SaO2 может быть обусловлено изменениями состава самой крови или действием некоторыми веществ, в сочетании с прочими объективно наблюдаемыми данными (в т. ч. ЧСС) такое снижение практически всегда указывает на дыхательную недостаточность.

    Показания:

    • Мониторинг состояния больного, оперируемого под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких.
    • Контроль состояния пациента, транспортируемого к месту оказания стационарной неотложной помощи.
    • Контроль процессов седации и послеоперационной реанимации.
    • Комплексное пульмонологическое обследование.

    Процедура исследования:

    Пульсоксиметр представляет собой микропроцессорное устройство, требующее лишь минимального контакта с кожей пациента (ни проколы, ни катетеризация, ни какое-либо иное вмешательство не производится). Тонкий световой луч проникает сквозь кожу до капиллярного слоя. Спектр отраженного света изменяется в зависимости от сатурации крови кислородом, что и регистрирует встроенный процессор. Кроме того, регистрируется частота регулярных «мерцаний» спектра вследствие пульсовых сердечных сокращений.

    Чаще всего используется датчик, надеваемый на палец и не требующий механического крепления (которое могло бы привести к нежелательному давлению на ткани). В некоторых ситуациях, однако, целесообразней применять датчики с креплением на лбу или мочках ушей.

    Подготовка к диагностике: не требуется.

    Нормальный пульс, измерение, максимальная и целевая частота пульса

    Какая у вас частота пульса?

    Ваша частота пульса , или пульс — это количество ударов вашего сердца за 1 минуту. Частота сердечных сокращений варьируется от человека к человеку. Он ниже, когда вы отдыхаете, и выше, когда вы тренируетесь.

    Знание пульса поможет вам составить лучшую программу упражнений. Если вы принимаете сердечные препараты, ежедневная запись вашего пульса и отчет о результатах врачу могут помочь ему узнать, работает ли ваше лечение.

    Артериальное давление в зависимости от частоты пульса

    Ваша частота пульса не зависит от вашего артериального давления. Это сила вашей крови против стенок кровеносных сосудов.

    Более частый пульс не обязательно означает более высокое кровяное давление. Когда ваше сердце учащается, например, когда вы тренируетесь, ваши кровеносные сосуды должны расширяться, чтобы пропускать больше крови.

    Как измерить пульс?

    На вашем теле есть несколько мест, где легче измерить пульс:

    • Внутренняя сторона ваших запястий
    • Внутренняя часть ваших локтей
    • Боковые стороны шеи
    • Верхняя часть ступней
    Продолжение

    Положите кончики указательного и среднего пальцев на кожу.Слегка надавите, пока не почувствуете, как под пальцами пульсирует кровь. Возможно, вам придется пошевелить пальцами, пока не почувствуете это.

    Считайте удары, которые вы чувствуете в течение 10 секунд. Умножьте это число на шесть, чтобы получить частоту сердечных сокращений (или пульс) в минуту.

    Что влияет на частоту сердечных сокращений?

    Кроме упражнений, на частоту сердечных сокращений могут влиять следующие факторы:

    • Погода. Ваш пульс может немного учащаться при повышении температуры и влажности.
    • Стоя. Он может всплывать примерно через 20 секунд после того, как вы впервые встанете из положения сидя.
    • Эмоции. Стресс и беспокойство могут повысить частоту сердечных сокращений. Он также может повышаться, когда вы очень счастливы или грустны.
    • Размер корпуса. У людей с тяжелым ожирением пульс может быть немного учащенным.
    • Лекарства. Бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм. Слишком большое количество лекарств от щитовидной железы может ускорить это.
    • Кофеин и никотин. Кофе, чай и газированные напитки повышают частоту сердечных сокращений.Табак тоже.

    Что такое нормальная частота пульса?

    Нормальная частота пульса в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Ваш номер может отличаться. У детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно выше, чем у взрослых.

    Лучшее время для измерения пульса в состоянии покоя — это сразу после пробуждения утром, прежде чем начать двигаться или принимать кофеин.

    Как снизить частоту пульса в состоянии покоя

    В целом, у людей, которые более спортивны и менее подвержены стрессу, частота пульса в состоянии покоя ниже.Несколько изменений в образе жизни могут помочь вам его замедлить:

    • Регулярно выполняйте физические упражнения. На какое-то время у вас учащается пульс, но со временем упражнения делают ваше сердце сильнее, поэтому оно работает лучше.
    • Правильно питайтесь. Похудение может снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Исследования показали, что частота сердечных сокращений ниже у мужчин, которые едят больше рыбы.
    • Устойчивое напряжение. Выделите время, чтобы отключиться от электронных устройств и расслабиться каждый день. Также могут помочь медитация, тай-чи и дыхательные упражнения.
    • Бросьте курить. Это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для общего здоровья.

    Что такое максимальная частота пульса?

    Ваша максимальная частота пульса в среднем является максимальной, которую может получить ваш пульс. Один из способов получить приблизительную оценку вашего прогнозируемого максимума — вычесть ваш возраст из числа 220.

    Например, прогнозируемая максимальная частота пульса для 40-летнего человека составляет около 180 ударов в минуту.

    Вы можете узнать свою фактическую максимальную частоту пульса с помощью дифференцированного теста с физической нагрузкой.Если вы принимаете лекарства или страдаете такими заболеваниями, как сердечные заболевания, высокое кровяное давление или диабет, спросите своего врача, следует ли вам скорректировать свой план упражнений, чтобы частота пульса не превышала определенное значение.

    Что такое целевая частота пульса?

    Вы получаете наибольшую пользу, когда тренируетесь в «целевой зоне частоты пульса». Обычно это когда ваша частота пульса (пульс) составляет от 60% до 80% от вашего максимума. В некоторых случаях врач может уменьшить целевую зону пульса примерно до 50%.

    Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать программу упражнений. Они могут помочь вам найти режим и целевую зону пульса, которые соответствуют вашим потребностям, целям и общему состоянию здоровья.

    Продолжение

    Когда вы начинаете программу упражнений, вам, возможно, придется постепенно приближаться к целевой зоне частоты пульса, особенно если раньше вы не тренировались регулярно. Если упражнение кажется вам слишком тяжелым, притормозите. Вы снизите риск травмы и получите больше удовольствия от упражнения, если не будете пытаться переусердствовать.

    Когда вы тренируетесь, сделайте перерыв и регулярно проверяйте свой пульс, чтобы определить, находитесь ли вы в целевой зоне. Если ваш пульс ниже целевой зоны, увеличьте интенсивность тренировки.

    9014

    105-149

    96-136 160127

    96-136 1600007

    Возраст

    Целевая частота пульса (ЧСС)

    Зона (60% -80%)

    Максимальная частота пульса

    20

    120-170

    200

    25

    117-166

    114 195

    190

    35

    111-157

    185

    40

    108-153

    108-153

    175

    50

    102-145

    9012 6

    170

    55

    99-140

    165

    60

    96-136 160121

    93-132

    155

    70

    90-128

    150

    Ваши фактические значения

    Макс. ЧСС:

    Нормальный пульс, измерение, максимальная и целевая частота пульса

    Какая у вас частота пульса?

    Ваша частота пульса , или пульс — это количество ударов вашего сердца за 1 минуту. Частота сердечных сокращений варьируется от человека к человеку. Он ниже, когда вы отдыхаете, и выше, когда вы тренируетесь.

    Знание пульса поможет вам составить лучшую программу упражнений. Если вы принимаете сердечные препараты, ежедневная запись вашего пульса и отчет о результатах врачу могут помочь ему узнать, работает ли ваше лечение.

    Артериальное давление в зависимости от частоты пульса

    Ваша частота пульса не зависит от вашего артериального давления. Это сила вашей крови против стенок кровеносных сосудов.

    Более частый пульс не обязательно означает более высокое кровяное давление. Когда ваше сердце учащается, например, когда вы тренируетесь, ваши кровеносные сосуды должны расширяться, чтобы пропускать больше крови.

    Как измерить пульс?

    На вашем теле есть несколько мест, где легче измерить пульс:

    • Внутренняя сторона ваших запястий
    • Внутренняя часть ваших локтей
    • Боковые стороны шеи
    • Верхняя часть ступней
    Продолжение

    Положите кончики указательного и среднего пальцев на кожу.Слегка надавите, пока не почувствуете, как под пальцами пульсирует кровь. Возможно, вам придется пошевелить пальцами, пока не почувствуете это.

    Считайте удары, которые вы чувствуете в течение 10 секунд. Умножьте это число на шесть, чтобы получить частоту сердечных сокращений (или пульс) в минуту.

    Что влияет на частоту сердечных сокращений?

    Кроме упражнений, на частоту сердечных сокращений могут влиять следующие факторы:

    • Погода. Ваш пульс может немного учащаться при повышении температуры и влажности.
    • Стоя. Он может всплывать примерно через 20 секунд после того, как вы впервые встанете из положения сидя.
    • Эмоции. Стресс и беспокойство могут повысить частоту сердечных сокращений. Он также может повышаться, когда вы очень счастливы или грустны.
    • Размер корпуса. У людей с тяжелым ожирением пульс может быть немного учащенным.
    • Лекарства. Бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм. Слишком большое количество лекарств от щитовидной железы может ускорить это.
    • Кофеин и никотин. Кофе, чай и газированные напитки повышают частоту сердечных сокращений.Табак тоже.

    Что такое нормальная частота пульса?

    Нормальная частота пульса в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Ваш номер может отличаться. У детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно выше, чем у взрослых.

    Лучшее время для измерения пульса в состоянии покоя — это сразу после пробуждения утром, прежде чем начать двигаться или принимать кофеин.

    Как снизить частоту пульса в состоянии покоя

    В целом, у людей, которые более спортивны и менее подвержены стрессу, частота пульса в состоянии покоя ниже. Несколько изменений в образе жизни могут помочь вам его замедлить:

    • Регулярно выполняйте физические упражнения. На какое-то время у вас учащается пульс, но со временем упражнения делают ваше сердце сильнее, поэтому оно работает лучше.
    • Правильно питайтесь. Похудение может снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Исследования показали, что частота сердечных сокращений ниже у мужчин, которые едят больше рыбы.
    • Устойчивое напряжение. Выделите время, чтобы отключиться от электронных устройств и расслабиться каждый день. Также могут помочь медитация, тай-чи и дыхательные упражнения.
    • Бросьте курить. Это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для общего здоровья.

    Что такое максимальная частота пульса?

    Ваша максимальная частота пульса в среднем является максимальной, которую может получить ваш пульс. Один из способов получить приблизительную оценку вашего прогнозируемого максимума — вычесть ваш возраст из числа 220.

    Например, прогнозируемая максимальная частота пульса для 40-летнего человека составляет около 180 ударов в минуту.

    Вы можете узнать свою фактическую максимальную частоту пульса с помощью дифференцированного теста с физической нагрузкой.Если вы принимаете лекарства или страдаете такими заболеваниями, как сердечные заболевания, высокое кровяное давление или диабет, спросите своего врача, следует ли вам скорректировать свой план упражнений, чтобы частота пульса не превышала определенное значение.

    Что такое целевая частота пульса?

    Вы получаете наибольшую пользу, когда тренируетесь в «целевой зоне частоты пульса». Обычно это когда ваша частота пульса (пульс) составляет от 60% до 80% от вашего максимума. В некоторых случаях врач может уменьшить целевую зону пульса примерно до 50%.

    Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать программу упражнений. Они могут помочь вам найти режим и целевую зону пульса, которые соответствуют вашим потребностям, целям и общему состоянию здоровья.

    Продолжение

    Когда вы начинаете программу упражнений, вам, возможно, придется постепенно приближаться к целевой зоне частоты пульса, особенно если раньше вы не тренировались регулярно. Если упражнение кажется вам слишком тяжелым, притормозите. Вы снизите риск травмы и получите больше удовольствия от упражнения, если не будете пытаться переусердствовать.

    Когда вы тренируетесь, сделайте перерыв и регулярно проверяйте свой пульс, чтобы определить, находитесь ли вы в целевой зоне. Если ваш пульс ниже целевой зоны, увеличьте интенсивность тренировки.

    9014

    105-149

    96-136 160127

    96-136 1600007

    Возраст

    Целевая частота пульса (ЧСС)

    Зона (60% -80%)

    Максимальная частота пульса

    20

    120-170

    200

    25

    117-166

    114 195

    190

    35

    111-157

    185

    40

    108-153

    108-153

    175

    50

    102-145

    9012 6

    170

    55

    99-140

    165

    60

    96-136 160121

    93-132

    155

    70

    90-128

    150

    Ваши фактические значения

    Макс. HR:

    Преимущества, недостатки и как начать

    Не секрет, что ходьба в гору сбивает дыхание. Добавление наклонной тренировки к тренировке ходьбы или бега также создает нагрузку для ваших мышц, увеличивает частоту сердечных сокращений и ускоряет сжигание калорий.

    Как и любой другой вид упражнений, ходьба по наклонной поверхности имеет некоторые преимущества и недостатки.

    В этой статье рассматриваются распространенные градиенты наклона, преимущества, недостатки, сожженные калории и сравнение ходьбы под наклоном с обычной ходьбой.

    Наклон или наклон определяется тем, насколько крутой склон или беговая дорожка находится под вашими ногами.

    На улице вы можете заметить дорожные знаки, указывающие уклон холма. Например, знак, показывающий уклон 6%, означает, что высота дороги изменяется на 6 футов на каждые 100 футов горизонтального расстояния (1).

    Вы можете увидеть, насколько это может усложниться, если попытаетесь определить уклон или уклон каждого холма или неровной местности, по которой вы идете на открытом воздухе.

    Если вы не идете или не бежите каждый раз по одному и тому же холму, ландшафт постоянно меняется, а это означает, что наклон или уклон также меняются.

    При прогулке на открытом воздухе

    Если вы хотите знать, увеличивается или уменьшается высота во время прогулки, рассмотрите возможность использования приложения для смартфона, например MapMyRun или MapMyWalk.

    Что делает тренировку на беговой дорожке идеальной при отслеживании уклонов, так это возможность самостоятельно установить градиент. Большинство беговых дорожек поставляются с предустановленными программами, которые изменяют наклон по мере прохождения тренировки. Однако вы также можете вручную отрегулировать или установить наклон.

    Большинство беговых дорожек предлагают настройки, начинающиеся с 0% и повышающиеся на 0.С шагом 5% до максимального наклона или уклона 15%.

    Чтобы соответствовать изменениям, которые вы испытываете на открытом воздухе, рассмотрите возможность использования одной из тренировок, которые имитируют ходьбу под гору и под гору по разной схеме.

    Сводка

    Обычные градиенты беговой дорожки варьируются от наклона 0% до 15% с шагом 0,5%. Для тренировок на открытом воздухе с наклоном требуется карта высот или приложение, которое рассчитывает угол наклона.

    Изменения во время тренировок могут помочь улучшить производительность, выйти из плато и сохранить мотивацию.Одно изменение, которое легко сделать, — это добавить наклоны к тренировкам при ходьбе или беге. Вот пять преимуществ ходьбы по наклонной поверхности.

    Повышает частоту сердечных сокращений

    Любой вид физической активности вызывает учащение пульса. В состоянии покоя частота пульса обычно самая низкая. Это называется частотой пульса в состоянии покоя.

    Когда вы начинаете тренироваться, это число увеличивается в зависимости от интенсивности занятия, пока вы не достигнете максимального уровня, который вы можете выдержать, также известного как максимальная частота пульса (2).

    Где-то между частотой пульса в состоянии покоя и максимальной частотой пульса находится диапазон, идеально подходящий для аэробных упражнений.

    Ходьба или бег по плоской поверхности увеличивает частоту сердечных сокращений. Когда вы увеличиваете наклон на беговой дорожке или начинаете ходить или бегать в гору, ваш пульс будет расти, даже если ваша скорость замедлится. Исследования показывают, что бег в гору увеличивает частоту сердечных сокращений с каждым подъемом на уклоне.

    Исследователи проанализировали увеличение пульса у 18 бегунов-мужчин в хорошей физической форме.Они начали бегать в течение 5 минут с наклоном 0%, в результате чего средняя частота сердечных сокращений составила 148 ударов в минуту (уд ​​/ мин).

    После 5-минутного активного восстановления они увеличили наклон до 2% за 5 минут бега, в результате чего средняя частота пульса увеличилась до 155 ударов в минуту.

    Наконец, наклон был увеличен до 15% за 5 минут бега, в результате чего частота сердечных сокращений составила 180 ударов в минуту. Скорость все время оставалась неизменной (3).

    Приводит тело к реалистичному рельефу

    Для повседневной жизни обычно требуется подъем в гору или небольшой уклон — даже в течение короткого периода времени. Придерживание одного маршрута или местности может замедлить ваш прогресс в тренировках.

    Если вы ходите только по плоской поверхности, на улице или на беговой дорожке, вы упускаете сложность, создаваемую наклоном.

    Plus, это отличная альтернатива для бегунов, которые хотят заниматься кросс-тренингом, но при этом пользуются преимуществами тренировки, которая способствует более высокому пульсу и большему сжиганию калорий.

    Нацелен на мышцы задней цепи

    При регулярной ходьбе или беге по плоской поверхности в большей степени используются четырехглавые мышцы, а не подколенные сухожилия и ягодицы, которые являются частью задней цепи.Тем не менее, когда вы перейдете в наклонный режим, вы почувствуете, как мышцы задней цепи работают с каждым шагом.

    Вот почему люди часто говорят, что их ягодицы и подколенные сухожилия «горят» после подъема в гору. Сильные мышцы задней цепи могут предотвратить травмы, улучшить осанку, улучшить спортивные результаты и помочь противодействовать внезапным силам (4).

    Увеличивает активацию мышц голени

    Голень, в которую входят икры и голени, содержит несколько мышц, в том числе переднюю большеберцовую мышцу, малоберцовые, икроножные и камбаловидные мышцы.Когда вы переходите с плоской поверхности на наклонную, эти мышцы активируются.

    Исследования показывают, что ходьба по пандусу со средним наклоном активизирует малоберцовые мышцы в гораздо большей степени, чем ходьба по нормальной или плоской поверхности.

    Эти данные подтверждают использование наклонной ходьбы для укрепления малоберцовых мышц и помощи людям со слабыми лодыжками (5).

    Другое небольшое исследование показало, что мышечная активность в медиальных икроножных мышцах икр увеличивалась, когда участники меняли уровень наклона с 0 ° на 3 ° до 6 ° при ходьбе на беговой дорожке (6).

    Увеличивает сжигание калорий

    Количество калорий, которые вы сжигаете во время тренировки, зависит от множества факторов, включая ваш вес и активность, которую вы выполняете. Он также может измениться при увеличении интенсивности, например, при ходьбе или беге по склону.

    Фактически, метаболические затраты на горизонтальную ходьбу по сравнению с наклонной ходьбой выше. Данные от 16 участников показали следующее увеличение скорости метаболизма (7):

    • при наклоне 0%, метаболические затраты составили 3.3 Вт / кг
    • при наклоне 5%, метаболические затраты увеличились до 52 Вт / кг
    • при наклоне 10%, метаболические затраты увеличились до 113 Вт / кг

    В общем, 155 фунтов (70 кг) человек, который идет со скоростью 3,5 мили в час (5,6 км / ч) по плоской поверхности в течение 1 часа, может сжечь примерно 267 калорий. Если они сохранят ту же скорость, но будут идти в гору, они смогут сжечь до 422 калорий (8).

    Сводка

    Добавление холмов или уклонов к тренировке по ходьбе может увеличить частоту сердечных сокращений, сжигание калорий и активацию подколенных сухожилий, ягодиц и икроножных мышц. Упражнения на склоне также позволяют тренироваться на реалистичной местности.

    В то время как плюсы наклонной ходьбы определенно перевешивают минусы, есть некоторые недостатки, которые следует учитывать.

    Когда вы переключаетесь с плоской поверхности на поверхность с наклоном, дополнительная нагрузка оказывается как на передние, так и на задние мышцы голени. К этим мышцам относятся передняя большеберцовая, малоберцовая, икроножная и камбаловидная мышцы.

    Из-за этого вы можете заметить повышенную болезненность этих мышц, пока ваше тело не приспособится к ходьбе или бегу под углом.

    У некоторых людей появляются шины на голени, которые можно лечить льдом, растяжкой и отдыхом. Тем не менее, если болезненность сохраняется или становится болезненной, обратитесь к врачу или физиотерапевту.

    Если у вас есть боль в пояснице или хронические проблемы с этой областью, подумайте о работе с физиотерапевтом, чтобы установить наклон, который не ухудшал бы вашу спину. Чем выше уклон, тем больше нагрузка на спину и бедра.

    Вы можете получить те же преимущества и снизить вероятность боли в пояснице, если начнете с меньшего наклона, например, с наклона 1%.По мере того, как мышцы задней цепи становятся сильнее, медленно добавляйте 0,5%, пока не достигнете наклона, который будет сложным, но не болезненным.

    Резюме

    Ходьба по наклонной поверхности может усилить боль в пояснице у людей с проблемами спины. Чтобы избежать дискомфорта, начинайте медленно и увеличивайте только при отсутствии боли. Вы можете заметить повышенную болезненность в мышцах голени, пока ваше тело не привыкнет.

    Ходьба — отличный способ получить физическую нагрузку. Чтобы сделать упражнения более интенсивными и нацелить их на разные группы мышц, подумайте о добавлении наклонных тренировок.

    Вы можете изменять наклон на беговой дорожке, поднимаясь в гору или по неровной местности на открытом воздухе.

    Обязательно обращайте внимание на болезненные ощущения или дискомфорт в ногах и пояснице. Начинайте медленно и увеличивайте интенсивность только тогда, когда ваше тело приспособится к изменению наклона.

    Расшифровано: как болезнь COVID-19 вызывает повреждение сердечной мышцы и влияет на частоту сердечных сокращений

    До сих пор было неизвестно, были ли эти состояния вызваны вирусом, поражающим сердце, или воспалением в других частях тела.

    На мониторе показано трехмерное изображение человеческого сердца в исследовательском крыле больницы Гейдельбергского университета. Рейтер

    Поражение сердца у пациентов с COVID-19 вызвано новым коронавирусом, инфицирующим клетки сердечной мышцы, что приводит к гибели клеток, которая мешает сокращению мышц, согласно исследованию, которое может привести к разработке новых лекарств для лечения вирусной инфекции.Хотя исследования с начала пандемии связывают COVID-19 с проблемами сердца, такими как снижение способности перекачивать кровь, ученые, в том числе из Медицинской школы Вашингтонского университета в США, заявили, что до сих пор неизвестно, вызваны ли они напрямую. из-за вируса, поражающего орган, или из-за воспаления в других частях тела.

    В текущем исследовании, опубликованном в журнале Американского колледжа кардиологии: от основ до трансляционной науки , они использовали стволовые клетки для создания сердечной ткани и смоделировали, как коронавирус заразил сердце.Исследователи обнаружили, что вирусная инфекция не только убивает клетки сердечной мышцы, но и разрушает единицы мышечных волокон, ответственные за сокращение сердечной мышцы. По мнению ученых, такая гибель клеток и потеря волокон сердечной мышцы может произойти даже при отсутствии воспаления.

    «Воспаление может быть вторым ударом по сравнению с ущербом, причиненным вирусом, но само воспаление не является исходной причиной сердечного повреждения», — сказал старший автор исследования Кори Дж. Лавин из Медицинской школы Вашингтонского университета.

    Основываясь на результатах исследования, исследователи заявили, что коронавирус уникален по своему влиянию на сердце, особенно на иммунные клетки, которые реагируют на инфекцию.

    По словам врача спортивной лиги Пенсильванского университета, у 15 процентов сердечных мышц спортсменов, инфицированных COVID-19, было обнаружено воспаление миокардита.

    Для большинства других вирусов, поражающих сердце, они заявили, что Т-клетки и В-клетки иммунной системы находятся на месте заражения, однако исследование показало, что при COVID-19 преобладают иммунные клетки организма, называемые макрофагами, моноцитами и дендритными клетками. встречный ответ.

    «COVID-19 вызывает другой иммунный ответ в сердце по сравнению с другими вирусами, и мы пока не знаем, что это значит», — сказал Лавин. «В целом, наблюдаемые иммунные клетки, реагирующие на другие вирусы, имеют тенденцию быть связаны с относительно коротким заболеванием, которое проходит при поддерживающей терапии», — добавил он.

    По словам ученых, эти иммунные клетки связаны с хроническим заболеванием, которое может иметь долгосрочные последствия.

    Хотя исследователи могли подтвердить свои выводы, изучив ткани четырех пациентов с COVID-19, у которых было повреждение сердца, связанное с инфекцией, они заявили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы «понять, что происходит». «

    «Даже молодые люди, у которых были очень легкие симптомы, могут позже развить проблемы с сердцем, которые ограничивают их способность к упражнениям», — сказал Лавин.

    «Мы хотим понять, что происходит, чтобы мы могли предотвратить или лечить его. А пока мы хотим, чтобы все серьезно отнеслись к этому вирусу и сделали все возможное, чтобы принять меры предосторожности и остановить распространение, чтобы у нас не было даже более крупная эпидемия предотвратимых болезней сердца в будущем », — добавил он.

    Mount Sinai: Apple Watches выявляет изменения вариабельности сердечного ритма до диагностики COVID-19

    Исследователи Mount Sinai недавно поделились данными о том, что потребительские носимые устройства могут помочь выявить новые случаи COVID-19 до молекулярной диагностики.

    Принято к публикации в Journal of Medical Internet Research, исследование Warrior Watch Study предоставило работникам системы здравоохранения Mount Sinai Apple Watch и приложение для индивидуального исследования. Результаты подчеркивают значительные различия в показателях вариабельности сердечного ритма (ВСР) в течение семи дней до постановки диагноза ПЦР COVID-19 и семи дней после него.

    «[Это исследование] показывает, что мы можем использовать эти технологии для лучшего удовлетворения меняющихся потребностей в области здравоохранения, что, мы надеемся, поможет нам улучшить лечение заболеваний», — сказал доктор.Роберт П. Хиртен, доцент медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай и автор-корреспондент исследования, говорится в заявлении. «Наша цель — задействовать эти платформы для улучшения здоровья наших пациентов, и это исследование является значительным шагом в этом направлении. Разработка способа выявления людей, которые могут быть больны, даже до того, как они узнают, что они инфицированы, будет прорывом в управлении. COVID-19 ».

    ДАННЫЕ TOPLINE

    Окончательный набор данных включал 297 участников, у которых средний период наблюдения составил 42 дня. Средний возраст при зачислении составлял 36 лет, 69% составляли женщины. Перед включением в исследование 20 участников сообщили о положительном результате назального ПЦР-теста на COVID-19, а 28 участников сообщили о положительном результате анализа крови на антитела к COVID-19. Тринадцать участников сообщили о положительном результате ПЦР-теста в течение периода наблюдения за исследованием.

    Была значительная разница в средней амплитуде стандартного отклонения интервала между сердечными сокращениями нормальных синусовых сокращений (SDNN) циркадных ритмов — показателя ВСР, который связан с функцией нервной системы — между пациентами с COVID-19 и без Р = .006). Эти меры также различались при изучении семидневного периода до положительного диагноза COVID-19 по показаниям неинфицированных участников ( P = 0,01).

    Характер ВСР участников начал нормализоваться в течение 7-14 дней после постановки диагноза COVID-19. И хотя у большинства участников когорты исследования не было симптомов, исследователи заявили, что они также наблюдали значительное изменение показателей нескольких циркадных ритмов при сравнении первого дня появления симптома, связанного с COVID-19, со всеми другими днями наблюдения.

    «Эта технология позволяет нам не только отслеживать и прогнозировать результаты для здоровья, но и своевременно и дистанционно вмешиваться, что очень важно во время пандемии, которая требует, чтобы люди держались отдельно», — Захи Файад, профессор Школы Икана. В заявлении говорится, что медицина на горе Синай и соавтор исследования.

    КАК ЭТО СДЕЛАНО

    В период с 20 апреля по 29 сентября 2020 года в обсервационное исследование были включены медицинские работники Mount Sinai, которые владели смартфоном iPhone Series 6 или выше, а также владели или хотели носить умные часы Apple Watch Series 4 или выше.Те, кто имел основное аутоиммунное заболевание или принимали лекарства, мешающие работе вегетативной нервной системы, были исключены.

    Эти участники заполнили базовые анкеты и анкеты ежедневного опроса через специальное приложение исследования, последнее из которых было сосредоточено на симптомах COVID-19, результатах диагностических тестов и воздействии, связанном с уходом за пациентами.

    В это время им также было рекомендовано носить Apple Watch не менее восьми часов в день. Устройство регистрировало ВСР с помощью встроенного оптического датчика сердца для фотоплетизмограммы (PPG) и передавало показания в приложение для исследования после завершения ежедневного обследования.Затем исследователи проанализировали изменения в кривых ВСР, чтобы определить любую связь с диагнозом и симптомами COVID-19, а также можно ли предсказать COVID-19 с использованием собранных данных.

    НАЧАЛО ИСТОРИИ

    Исследование носимых устройств Mount Sinai — одно из нескольких попыток использования носимых устройств для более точной характеристики инфекции COVID-19 и выявления ранних предупреждающих признаков болезни.

    Среди наиболее известных исследований — программа DETECT исследовательского института Scripps Research, получившая серьезную поддержку со стороны Fitbit.Производитель носимых устройств также возглавил собственный обзор пользовательских данных, первые результаты которого подтверждают раннюю диагностику новых инфекций до появления симптомов (открытие, которое, похоже, привлекло внимание армии США).

    Другие проекты в этой области включают недавний документ, описывающий возможности раннего обнаружения среди участников исследования, носящих кольцо Oura Ring, и продолжающееся сотрудничество Evidation Health с Национальными институтами здравоохранения, которые анализируют данные носимых устройств на предмет ранних предупреждающих знаков COVID-19.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    «Эти предварительные результаты подтверждают дальнейшую оценку ВСР как биомаркера инфекции SARS-CoV-2 с помощью средств дистанционного зондирования», — пишут исследователи. «Хотя необходимы дальнейшие исследования, они могут позволить идентифицировать инфекцию SARS-CoV-2 в предсимптомный период, у бессимптомных носителей и до постановки диагноза с помощью назальных ПЦР-тестов SARS-CoV-2. Эти результаты требуют дальнейшей оценки этого подхода для отслеживания и выявления инфекций COVID-19 и, возможно, других типов инфекций.«

    Google Fit скоро будет использовать камеры смартфонов для регистрации пульса и частоты дыхания

    Google Health анонсировала новую функцию оздоровления, которая появится в своем мобильном приложении Google Fit, которое использует машинное обучение, чтобы давать пользователям показания частоты пульса и дыхания без необходимости в каких-либо аппаратное обеспечение, кроме камеры смартфона.

    Эти два инструмента планируется запустить для всех устройств Pixel в следующем месяце, а в ближайшие месяцы они появятся на дополнительных устройствах Android с версией 6, сообщает технологическая компания.Оба они доступны в приложении и содержат подсказки, подсказывающие пользователям, как расположить камеру для получения точных показаний.

    Для функции частоты дыхания пользователь держит переднюю камеру телефона так, чтобы его голова и верхняя часть туловища были в поле зрения (аналогично съемке портретного селфи). Программное обеспечение отслеживает подъем и опускание груди пользователя, когда он нормально дышит в течение примерно 30 секунд. По данным компании, в среднем это один вдох в минуту.

    Для функции измерения пульса пользователь вместо этого фокусирует камеру на кончике пальца.Инструмент определяет сердечные сокращения с помощью фотоплетизмографии (ФПГ), при которой незначительные изменения оптического цвета крови связаны с изменениями объема. Google сказал, что этот подход имеет среднюю абсолютную процентную ошибку менее 2%, и что компания изучает возможность обновления алгоритма для обнаружения изменений цвета на лице пользователя.

    Все измерения и расчеты алгоритмов выполняются на устройстве пользователя, сообщила на брифинге для прессы Кристина Станку, менеджер по продукту Google Fit.По ее словам, на серверы компании загружается только окончательное значение, если пользователь решает сохранить свои показания. Данные зашифрованы во время передачи. В приложении Google Fit пользователи смогут просматривать сводку своих последних сохраненных показаний.

    Jiening Zhan, технический руководитель Google Health, сказал во время брифинга, что эти функции были протестированы внутренне на выборке участников с разными состояниями здоровья и оттенками кожи, а также при различном освещении. Компания планирует выпустить эти валидационные исследования в виде предпечатных документов «в ближайшие недели», а также будет искать публикации в рецензируемом журнале в будущем.

    Группа Google описала производительность обеих функций в ходе этих исследований как сопоставимую с существующими устройствами клинического уровня, но подчеркнула, что эти инструменты строго предназначены для использования в качестве оздоровительного ресурса. Таким образом, показания частоты пульса и дыхания не отображаются с дополнительным контекстом или инструкциями. Они также содержат примечание, в котором пользователям не следует использовать показания в качестве диагноза или других медицинских рекомендаций.

    ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

    В мире, где датчики частоты пульса и дыхания все чаще используются в потребительских умных часах, менеджер по продукту Google Health д-р.Мин Джек По сказал, что новые функции Google Fit — это возможность предоставить эти инструменты для здоровья и хорошего самочувствия тем, кто не купил — или не может себе позволить — носимое устройство.

    «Собственный капитал — важная часть миссии Google, и на самом деле оказывается, что относительно мало людей в США, не говоря уже о мире, имеют носимые устройства», — сказал он во время пресс-конференции. «Итак, одна из вещей, на которых мы действительно были сосредоточены, — это попытаться сделать это … на таком повсеместном устройстве, которое доступно в настоящее время, которым, конечно же, является сотовый телефон. Мы знаем, что у многих людей, особенно из малообеспеченных слоев населения, прямо сейчас нет таких вещей, как носимые устройства, но им все равно будет полезно иметь возможность отслеживать частоту своего дыхания, частоту сердечных сокращений и т. Д. »

    На данный момент это преимущество ограничивается периодическими показаниями для личного благополучия, а не, скажем, более надежной информацией о состоянии здоровья, которую можно почерпнуть из непрерывного носимого монитора. Для Po пользователи Google Fit увидят наибольшую пользу, если будут снимать показания на постоянной основе до или после определенных действий — например, сразу после регулярной тренировки или один раз в неделю перед сном.

    Он также не исключил возможность того, что будущая версия концепций может предоставить более действенные данные для пациентов с заболеваниями

    «[Данные] исследовательского сообщества [по] этой технологии в целом, похоже, действительно предполагают, что она может работать и для больных», — сказал он. «Но, честно говоря, мы не провели достаточного тестирования и проверки, чтобы сказать, что мы можем окончательно работать с этими вариантами использования, но это определенно то, что мы исследуем».

    Смартфоны

    уже содержат широкий спектр датчиков, которые можно использовать для улучшения здоровья и хорошего самочувствия с помощью соответствующих алгоритмов, — предположила Светак Патель, директор по технологиям здравоохранения в Google Health и профессор Вашингтонского университета.Хотя этот первоначальный набор функций зависит исключительно от камеры, Патель сказал, что его команда также изучает, как дополнительные датчики могут улучшить показания этих начальных функций или предоставить новую информацию пользователям.

    «Есть желание исследовать сочетание сенсоров. Таким образом, используя несколько сенсоров, вы можете представить объединение акселерометра и камеры для улучшения измерения», — сказал он. «Это область исследований, но сейчас основное внимание уделялось тому, сколько мы можем извлечь из самой камеры. «

    БОЛЬШОЙ ТРЕНД

    Новости о новейших инструментах для здоровья и благополучия потребителей, разработанных командой Google Health, появились вскоре после того, как давно застопорившееся приобретение компанией Fitbit было окончательно окончательно закреплено. Якобы функции камеры смартфона будут служить дополнением к предложениям смарт-часов и трекеров, которые Fitbit представляет, хотя Патель отметил, что любое сотрудничество между двумя командами в рамках совместного проекта все еще находится на начальной стадии.

    Тем не менее, Google за последний год выдавал изрядное количество товаров и ресурсов для здоровья, предназначенных для использования потребителями.В декабре компания запустила приложение для Android, которое упрощает набор специалистов для медицинских исследований, демонстрируя потребителям, как их личные данные используются исследователями.

    Компания также представила пилотный проект, призванный помочь пациентам подготовиться к предстоящему визиту к врачу примерно в то же время, и только на прошлой неделе заявила, что обновит свои службы поиска и карт, чтобы помочь пользователям находить близлежащие места вакцинации COVID-19.

    Google — не единственный технологический гигант в городе, который занимается потребительскими товарами для здоровья и хорошего самочувствия.Apple усердно работала над новыми предложениями, в первую очередь ориентированными на Apple Watch, такими как обновления подписки Fitness + и обновления показателей кислорода в крови и измерения ЭКГ умных часов.

    В то же время его инструмент для ведения личных медицинских карт продолжает набирать обороты среди групп поставщиков в США и за рубежом, в то время как различные исследования в области цифрового здравоохранения продолжают привлекать владельцев iPhone и Apple Watch.

    Как измерить пульс: 4 способа и что нормально

    Главный секрет достижения хорошей формы и отслеживания физической формы — частота пульса (также известная как пульс) — это то, сколько раз ваше сердце бьется в минуту. Несмотря на кажущуюся простоту сердечного ритма, на самом деле он может дать феноменальную информацию о вашем общем состоянии здоровья, состоянии сердечно-сосудистой системы, выносливости и многом другом.

    Даже если вы не являетесь серьезным или элитным спортсменом, знание частоты пульса может помочь вам определить надлежащий уровень интенсивности для ваших тренировок и убедиться, что вы всегда получаете максимальную отдачу от тренировок.

    Более того, зная и отслеживая частоту сердечных сокращений, вы сможете определить текущие или развивающиеся проблемы со здоровьем, такие как аритмия (нерегулярный сердечный ритм) или тахикардия (необычно высокая частота сердечных сокращений).

    Подробнее: Как снизить частоту пульса в состоянии покоя | Лучшие пульсометры с нагрудным ремнем | Насколько здорова ваша частота пульса в состоянии покоя?

    Как измерить различные виды пульса

    Вам следует знать четыре различных способа измерения пульса. Всем им есть место для мониторинга здоровья и фитнеса, но наиболее важными являются частота пульса в состоянии покоя и максимальная частота пульса.

    Связано: Это может быть лучший способ отслеживать свой прогресс в фитнесе | Работает ли Orangetheory Fitness для тонуса мышц и похудания?

    Частота пульса в состоянии покоя

    Ваша частота пульса в состоянии покоя — это частота, с которой ваше сердце бьется, когда вы ничего не делаете.Когда вы не занимаетесь спортом или не двигаетесь, ваше сердце перекачивает наименьшее количество крови, которое вам нужно, чтобы выжить и заправить свое тело.

    Apple Watch измеряют частоту сердечных сокращений в течение дня.

    Сара Тью / CNET

    Средняя частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Однако это варьируется: обычно оно ниже для людей, которые часто тренируются, и выше для людей, ведущих малоподвижный образ жизни.Частота сердечных сокращений в состоянии покоя также часто повышается по мере взросления, болезни, стресса или беспокойства.

    Как измерить пульс в состоянии покоя

    Чтобы определить свой пульс в состоянии покоя традиционным способом, просто посчитайте, сколько раз ваше сердце бьется в минуту. Ваши показания будут более точными, если вы будете измерять их утром перед тем, как встать с постели. Чтобы измерить частоту пульса в состоянии покоя, выполните следующие действия:

    • Выберите место, в котором вы можете прощупать пульс.Лучше всего определять пульс на запястьях, внутренней стороне локтей, на верхушках ступней и сбоку на шее, прямо под челюстью.
    • Поставьте два пальца на место пульса и сосчитайте количество ударов, которое вы почувствуете за 60 секунд.

    Используйте секундомер во время этого процесса, потому что маловероятно, что вы сможете считать и пульс, и секунды в своей голове. Подсчет в течение полных 60 секунд даст наиболее точный результат, но вы также можете отсчитать 30 секунд, а затем умножить это число на два.

    Например, если я считаю 30 импульсов за 30 секунд, я бы умножил это на два, чтобы получить 60 для моей частоты пульса в состоянии покоя.

    Подробнее: 6 способов снизить частоту пульса в состоянии покоя

    Сейчас играет: Смотри: Мы протестировали Apple Watch на ЭКГ в больнице.

    4:28

    Максимальная частота пульса

    Максимальная частота пульса — это максимальная частота ударов вашего сердца в минуту.Средняя максимальная частота пульса сильно зависит от возраста, уровня физической подготовки и других факторов, таких как состояние здоровья и генетика.

    Самый простой способ оценить максимальную частоту пульса — это простой математический расчет. Вычтите свой возраст из 220, чтобы получить прогнозируемую максимальную частоту сердечных сокращений.

    Формула «220 минус возраст» — это традиционный способ измерения максимальной частоты пульса, который до сих пор широко используется. Однако некоторые ученые считают это уравнение неточным, и теперь часто используется пересмотренная формула: 208-0.В 7 раз больше вашего возраста.

    Обратите внимание, что ни один из расчетов не учитывает ваш уровень физической подготовки, гены или другие факторы. Из-за этого стандартное отклонение составляет от 10 до 20 ударов в минуту. То есть ваша истинная максимальная частота пульса может быть на 10-20 ударов в минуту выше или ниже разницы в этих уравнениях.

    Подробнее: Вариабельность частоты пульса: самый важный показатель здоровья, который вы не отслеживаете.

    Резерв пульса

    Резерв пульса означает разницу между максимальной частотой пульса и частотой пульса в состоянии покоя.Резерв частоты пульса чаще всего используется для оценки идеальных тренировочных зон человека — спортсмены высокого уровня используют эти зоны для оптимизации своих тренировок.

    Для измерения резерва частоты пульса выполните следующие действия:

    • Определите частоту пульса в состоянии покоя, используя метод, описанный выше, или используйте данные с трекера активности или другого устройства (подробнее об этом ниже).
    • Оцените максимальную частоту пульса, вычтя свой возраст из 220.
    • Вычтите частоту пульса в состоянии покоя из максимальной частоты пульса, чтобы определить резерв частоты пульса.

    Например, мой пульс в состоянии покоя составляет 58 ударов в минуту, исходя из среднего значения, которое дает мне мой Fitbit. Моя максимальная частота пульса 198 (мне 22 года, поэтому я использовал 220 минус 22).

    Мой резерв частоты пульса — максимальная частота пульса минус частота пульса в состоянии покоя (198 минус 58) — составляет 148.

    Сейчас играет: Смотри: Фитнес-часы на солнечной и тепловой энергии? Да, пожалуйста

    1:23

    Целевая частота пульса

    Целевая частота пульса часто используется как синоним резерва частоты пульса, потому что они используются для аналогичных целей, но на самом деле они разные. Ваша целевая частота пульса обычно определяется как от 50 до 85 процентов от вашей максимальной частоты пульса, и этот диапазон считается лучшим диапазоном сжигания жира для упражнений.

    От 50 до 70 процентов вашей максимальной частоты пульса соответствуют упражнениям средней интенсивности, а от 70 до 85 процентов — упражнениям высокой интенсивности. Чтобы найти целевую частоту пульса, просто умножьте максимальную частоту пульса на 0,50 и 0,85.

    Пример: Моя максимальная частота пульса 198 (на основе формулы 220 минус возраст).

    • 198 х 0.50 = 99
    • 198 x 0,85 = 168,3

    Моя целевая частота пульса во время тренировки составляет от 99 до 170 ударов в минуту. Имейте в виду, что идеальные зоны для тренировок различаются от человека к человеку.

    Например, я знаю, что могу непрерывно тренироваться на верхней границе моей целевой зоны пульса, но я бегаю на длинные дистанции и занимаюсь кроссфитом в течение многих лет. Новичок должен начинать с нижнего предела своего целевого диапазона пульса и увеличивать интенсивность по мере улучшения физической формы.

    Лучшие устройства для измерения пульса

    Итак, теперь вы знаете все виды пульса и способы их измерения с помощью часов и математики. Несмотря на то, что традиционные методы не так уж и сложны, есть более простые и потенциально более точные способы измерения и отслеживания вашего пульса.

    Конечно, наиболее точные показания будут получены при лабораторных испытаниях или других клинических методах. Но поскольку большинство людей не имеют доступа к этим методам и не нуждаются в них, эти устройства будут работать нормально.

    Трекер активности или умные часы

    Трекеры активности — это самый удобный способ измерить частоту сердечных сокращений. Они относительно недороги, не занимают много места и имеют продолжительное время автономной работы. Лучше всего то, что трекеры активности достаточно удобны, чтобы их можно было носить в течение длительного времени, чтобы очень точно измерить вашу частоту сердечных сокращений.

    Ношение Fitbit, Apple Watch, Garmin или другого трекера позволяет вам измерять частоту сердечных сокращений в любое время дня: когда вы спите, во время обычных повседневных занятий и во время упражнений. Затем они представляют вам эти данные в удобной для восприятия форме. В трекерах активности и умных часах используется оптическая технология для считывания пульса на вашем запястье. Благодаря оптической технологии ваш трекер направляет свет на вашу кожу и считывает отраженный свет.

    Apple Watch Series 5 могут даже создать PDF-файл с данными о сердечном ритме, которым вы можете поделиться со своим врачом.

    Нагрудные ремни

    Нагрудные ремни для измерения сердечного ритма, вероятно, являются наиболее экономичным способом измерения частоты сердечных сокращений — они, как правило, дешевле умных часов и других методов.Нагрудные ремни работают, считывая слабый электрический сигнал, который ваше тело посылает при сокращении сердца. Они, как правило, более точны, чем умные часы, но у них есть некоторые недостатки.

    Нагрудные ремни могут быть неудобными, поскольку они плотно облегают грудину. Если они расшатываются во время упражнений, они могут поскользнуться, сдвинуться с места или вызвать раздражение. Регулировать нагрудный ремень во время движения сложно, поэтому неисправный может вызвать проблемы, если вы находитесь в середине марафона или соревнования.

    Кроме того, нагрудный ремень сам по себе не обеспечивает визуальную обратную связь во время тренировки, как это делают умные часы или фитнес-трекер, если у вас нет трекера с подключением по Bluetooth где-то еще на вашем теле.

    Приложения для смартфонов

    Вам не обязательно покупать другой аксессуар для измерения пульса — существуют приложения для смартфонов, которые используют камеру и вспышку вашего телефона, чтобы вы могли читать.

    Не все приложения обеспечивают наиболее точные показания, но вот несколько приложений для измерения пульса, которые превосходят все остальные.

    Наушники

    Один из новейших способов измерения пульса — спортивные наушники. Многие бренды теперь предлагают наушники со встроенными оптическими трекерами сердечного ритма. Наушники с мониторами сердечного ритма, как правило, дороже, чем другие виды мониторов, но они того стоят, если вам все равно нужны новые наушники.

    Мониторы пульса для наушников — отличный вариант, если вы хотите с комфортом и точно измерить пульс во время тренировки. Однако сомнительно, что в них будет комфортно спать, поэтому получить изображение вашего пульса в состоянии покоя с помощью такого устройства будет сложно.

    Когда обращаться к специалисту по поводу пульса

    Некоторые лекарства или нарушения сердечного ритма могут потребовать посещения вашего врача. Например, многих людей, принимающих бета-блокаторы (для снижения артериального давления), врач просит контролировать и регистрировать частоту сердечных сокращений. Отслеживание частоты пульса может быть полезно врачу при определении дозировки или другого лечения.

    Кроме того, если ваш пульс очень низкий, очень высокий или часто переключается между ними, немедленно сообщите об этом своему врачу.Ваш пульс — это полезный инструмент для оценки вашего здоровья и уровня физической подготовки. Перед тем, как начинать программу упражнений, обязательно посоветуйтесь с врачом.

    Подробнее: Как пробежать марафон, не выходя из дома

    Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для здоровья или медицинского совета. Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или целей здоровья.

    Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для использования в качестве медицинских или медицинских рекомендаций. Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или целей здоровья.

    .
    26Май

    Боль в голове в височной области: Причины головной боли | Доктор КИТ

    Головная боль при сосудистых заболеваниях / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

    07/06/19

    Нет, наверное, ни одного взрослого, кого бы не беспокоила головная боль. Немало и детей, страдающих головными болями. Головная боль чаще всего проявляется при таких распространенных заболеваниях, как гипертоническая болезнь, заболевания сосудов головного мозга (атеросклероз, врожденные заболевания сосудов), мигрень и т.п. Головная боль – это проявление различных изменений головного мозга, в том числе его оболочек и сосудов, и всегда требует специальных исследований для установления причин ее возникновения.

     

    Головная боль при сосудистых заболеваниях

     

    Иногда по характеру и локализации головной боли можно определить ее причину. Боли в затылочной области головы чаще всего обусловлены повышением артериального давления или заболеванием позвоночника. Боли одной половины головы встречаются чаще при мигрени, а лобной части головы наблюдаются при заболеваниях придаточных пазух носа, органов зрения. Утренние головные боли нередко связаны с повышением внутричерепного давления. Появление головных болей к концу рабочего дня нередко связано с переутомлением. Поговорим о сосудистых заболеваниях, как причине головной боли.

    При неэффективном лечении головной боли, задумайтесь, нет ли у вас заболеваний магистральных сосудов, питающих головной мозг. К ним относятся: атеросклероз, извитость (вплоть до петлеобразования), аневризма и другие.

    У здоровых людей кровь свободно проходит по артериям во все органы и ткани, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий откладывается жировая субстанция – холестерин. Формируется «нарост» на внутренней стенке сосуда — атеросклеротическая бляшка, суживая просвет сосуда и нарушая кровоток в органе. Развивается кислородное голодание   органа, который получает кровь из пораженной артерии. При атеросклерозе также поражаются артерии сердца – развивается хроническая ишемическая болезнь сердца (клиническим проявлением ее могут быть боли в грудной клетке, аритмии, сердечная недостаточность). Как правило, провокационным моментом этого состояния является головная боль. При выраженном сужении сосуда, питающего головной мозг, возникает хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Исход ее — инсульт. Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей.

    Характерной особенностью головной боли при поражении сосудов является ее постоянство. Головные боли при поражении сосудов головного мозга часто сопровождаются головокружением, снижением памяти, неустойчивостью походки, появлением темных «мушек» в глазах, онемением конечностей, быстрой утомляемостью, нервозностью, плохим сном, шумом в голове. К факторам риска развития атеросклероза относятся: повышенное артериальное давление, стрессовый образ жизни, гиподинамия, курение, ожирение, наличие сахарного диабета, наследственность.

    Если вас мучает головная боль, вы страдаете атеросклерозом, гипертонической болезнью, имеются вышеперечисленные факторы риска, если вы дорожите своим здоровьем, если вы не хотите, чтобы печальная статистика жертв инсультов пополнилась за ваш счет – действуйте сейчас! Инсульт проще предупредить, чем лечить! Сегодня медицина готова успешно бороться с патологией магистральных сосудов.

    Посетите невролога, кардиолога, окулиста! После беседы с вами и медицинского осмотра, доктор назначит необходимые диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, а затем направит к сосудистому хирургу. Основным методом диагностики заболеваний сосудов, питающих головной мозг, является ультразвуковая диагностика (УЗИ сосудов шеи), с помощью которой можно обнаружить поражение сосудов. Огромное преимущество этой диагностики – ее точность и возможность выполнения в амбулаторных условиях. Кроме того, ультразвуковая диагностика дает информацию о поражении аорты, магистральных артерий даже в тех случаях, когда нет никаких клинических признаков того или иного заболевания. Особенно этот метод диагностики незаменим при выявлении врожденной патологии сосудов у детей, а у них ведь тоже голова может болеть.

    Наряду с ультразвуковыми методами диагностики, сейчас существуют и другие методики выявления поражения сосудов. Это магнитно-резонансная ангиография, электронно-лучевая томография и ряд других. Но все они основаны на использовании дорогих аппаратов и не могут быть применены в массовом масштабе.
    Невыясненная причина головной боли, обилие в средствах массовой информации реклам лекарственных препаратов и биологически активных добавок с инструкциями по их применению, домашних физиотерапевтических приборов – все это отдаляет время визита больного к сосудистому хирургу при уже явных признаках заболевания. Итог – врачи продолжают лечить, больные продолжают болеть.
    Зная причину вашего страдания, связанную с заболеванием сосудов, вы вовремя можете обратиться к сосудистому хирургу, получить возможность восстановления нормальной проходимости сосудистого русла, избавиться от головной боли, предотвратить грозное осложнение – инсульт.

    Сегодня Наряду с разработкой новых диагностических методик, совершенствования хирургической техники, включая эндоваскулярную (внутрисосудистую), методов защиты мозга от ишемии, уточнились показания к оперативному лечению. Вопрос о показания к оперативному лечению решает только сосудистый хирург, учитывая данные обследования пациента у других специалистов (невролога, кардиолога).

    Надеюсь, что общими усилиями мы с вами постараемся решить проблему головной боли при заболеваниях сосудов.

     

    Почему болит затылок и что с этим делать?

    У боли в голове могут быть разные причины: от заболеваний мозга до банальной усталости. Без соответствующих обследований сложно быстро определить, почему болит затылок у пациента: причиной может быть спазм сосудов, повышенное давление, болезни позвоночника, опухоль, травма или просто усталость и переутомление мышц шеи.

    Временные причины головной боли

    Боль в затылке и висках часто вызвана не заболеваниями, а перенапряжением. Причина в переутомлении мышц и повышенном внутричерепном давлении. Боль возникает на фоне высокого психического напряжения, стресса, тревоги и депрессии. Часто больной чувствует тошноту и головокружение.

    Негативное душевное состояние не только влияет на сосуды головного мозга, но и заставляет нас принимать неудобные для тела позы: сутулить спину, опускать плечи, прижимать шею к груди. Всё это приводит к перенапряжению мышц, что усиливает боль в задней части головы. А в случае больного позвоночника ещё и дополнительно напрягает нервы. В итоге дискомфорт только усиливается.

    С такой головной болью можно справиться по-разному. Если вы переутомились или долго находились в неудобной позе, поможет лёгкая зарядка, тёплая ванна, массаж головы и шеи. Есль боль сильная, то можно предварительно принять анальгетик. При серьёзных заболеваниях (например, депрессии или тревожном расстройстве), сходите к врачу — он поможет начать лечение и избавиться от симптомов.

    Почему затылок болит при заболеваниях позвоночника?

    Основных причин две: боль может просто распространяться из больной спины, а может появиться из-за зажатых нервных окончаний. Болезни спины часто приходят вместе: из-за искривления и остеохондроза начинается невралгия и развивается грыжа.

    • Остеохондроз — частая причина болей в затылке. При нём разрушаются диски шейных позвонков. Боль ощущается в шее, висках и задней части головы. Больной может жаловаться на шум в ушах, потерю координации и тошноту.
    • Невралгия затылочного нерва проявляется на фоне других болезней позвоночника или возникает после длительного переохлаждения и сквозняка. При ней чувствуется сильная стреляющая боль, обычно при движении головой и шеей. В состоянии покоя боль очень слабая, и других неприятных ощущений нет.
    • Шейный спондилез — это увеличение в объёмах костной ткани. Она сдавливает кровеносные сосуды и ухудшает подвижность шеи. В результате у больного начинается постоянная тупая боль в затылке, усиливающаяся при любой физической нагрузке.

    При любом из этих заболеваний обратитесь к неврологу. Определить картину болезни поможет простой визуальный осмотр, но не лишним будет показать врачу заранее сделанный рентген или МРТ шейного отдела. Со снимком костей позвоночника и окружающих тканей будет проще поставить верный диагноз и определить подходящее лечение.

    Болезни головного мозга и сосудов

    Если болезни спины исключили, стоит искать причину в сердце, сосудах и головном мозге. К сожалению, болезни нервной и кровеносной системы очень распространены, и почти все они вызывают головокружение и боль. Среди заболеваний сосудов особенно часто встречаются:

    • Гипертензия, или повышенное артериальное давление. Оно сопровождается головной болью, двоением в глазах и головокружением. Неприятные ощущения начинаются во всём теле, особенно при резком скачке давления;
    • Спазмы сосудов вызывают пульсирующую боль в затылке, которая распространяется на височные и затылочную часть. При движениях боль усиливается;
    • Внутричерепная гипертензия — это повышение давления внутри черепной коробки. Помимо сильной давящей боли пациент испытывает слабость, тошноту, головокружение, начинаются галлюцинации и судороги;
    • Инсульт — закупорка или разрыв сосудов головного мозга. Возникает приступ острой боли, пациент может быть частично парализован, не способен различить окружающее пространство, невнятно разговаривает. Это опасное состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи для сохранения жизни!

    Если же причина боли в головном мозге, возможны следующие состояния:

    • Сотрясение мозга — из-за травмы или падения. Вызывает гематомы и повышение давления, что приводит к боли, тошноте и потере координации.
    • Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, вызывают тупую постоянную боль в месте образования. В процессе роста они давят на структуры мозга, вызывая их разрушения. Повышается внутричерепное давление и может нарушаться движение крови.

    При подозрении на эти болезни следует посетить высококвалифицированного невролога или нейрохирурга. В зависимости от симптомов вам могут назначить компьютерную томографию и МРТ головного мозга, его отдельных структур и ангиографию сосудов. На приёме доктор обязательно измерит давление. Вас могут отправить к офтальмологу для проверки глазного дна, а в случае подозрения на опухоль придётся сдать анализы крови на наличие антител.

    Другие причины боли

    Затылок может болеть по причине недугов, не связанных с нервной и кровеносной системой. В заднюю часть головы может отдавать боль от:

    • ЛОР-заболеваний: ангины, фарингита, воспалений носоглотки и слуховых проходов;
    • болезней зубов: глубокого кариеса, неправильного роста зубов мудрости, пародонтоза;
    • заболеваний глаз: катаракты, склерита, конъюнктивита и многих других.

    Если вы выяснили, что боль в задней части головы не связана с проблемами в головном мозге, позвоночнике и сосудах, сходите к отоларингологу, стоматологу и офтальмологу. Ну а если и эти врачи не найдут никаких отклонений, советуем пересмотреть свой режим дня, регулярно разминаться и следить за осанкой. Велика вероятность, что боли, вызванные усталостью мышц и переутомлением, прекратятся. Но, если у вас регулярно болит затылок, лучше всё же обратиться к врачу для медицинского осмотра и исключения патологий.

    Причины и симптомы специфического проявления головной боли

    Постоянно возникают головные боли? Необходимо немедленно обратиться к врачу. О том, как проявляются те или иные виды данного недуга, профилактике, диагностике и лечении расскажут специалисты Черноземья.

    Классификация головной боли
    Галина Сабынина — врач-физиотерапевт, ж/д поликлиника, Старый Оскол:
    Неприятные и болевые ощущения в области головы и шеи являются одним из наиболее распространённых симптомов современного человека, с которым он обращается к врачу. Наиболее часто болевые ощущения локализуются в висках, в затылке, в области лба, в области глаз. Это и будет первичным способом классификации головной боли, от симптоматики которой будет отталкиваться диагностика и лечение. 
    Следующим вопросом, который обычно задаётся пациенту, страдающему головными болями — длительность проявления. Она может быть периодической и пульсирующей, длительной либо резкой. 
    Возвращаясь к локализации головной боли, хочется отметить связанную с ортопедическими проблемами разновидность данного недуга. Это боли в затылочной области, свидетельствующие о таких проблемах шейного отдела позвоночника, как остеохондроз, спондилез, чрезмерный тонус мышц, гипертония. 
    Также причинами головной боли могут стать динамичные изменения артериального давления, интоксикация, инфекция. 

    Не откладывайте обращение к врачу
    Дарья Ковригина — врач-невролог, поликлиника РЖД, Орел:
    Специалисты делят головные боли на первичные и вторичные. Каждый четвёртый из пяти приходит к доктору именно с первичными симптомами и это правильно! Ведь основная часть подобных случаев характеризуется чрезмерным постоянным напряжением, снимаемым профилактическими и медикаментозными способами, не успевая перейти в хронические формы и вызывать осложнения. 
    Как отличить такую головную боль?
    Это ноющий характер, проявляющийся аналогией со сжиманием головы в области лобной, височной и затылочной части, нередко сопровождается болезненными ощущениями в области шеи, плеч и даже на коже. Такая боль не кажется критической, но существенно влияет на качество физиологической жизни и психологического настроя, мешает учиться и работать. Главный и лучший способ помощи в данном случае – не откладывать посещение врача, начав лечение в течение первых десяти дней. 
    Часто подобные первичные боли путают с мигренью, которая до сих пор остаётся одним из не до конца изученных заболеваний человека. Мигрень характеризуется односторонней локализацией боли и периодическими приступами, как правило, начинающимися в височной области головы. Затем охват болевыми ощущениями распространяется на всю голову, а приступ может продолжаться до нескольких суток.

    Виды головной боли
    Илья Сазонов — врач-невролог, ВГК БСМП №1, Воронеж:
    Диагностика головных болей зачастую представляет весьма сложные процедуры из-за потенциально смешанного комплекса первоначальных причин. Ведь спровоцировать данный недуг может изменение давления, климатические смены, перегрев на солнце, интоксикация организма (включая алкогольную), чрезмерное утомление и напряжение, стресс. 
    По симптоматике головные боли делят на пять основных видов:
    •    мигрень, отличающаяся пульсациями и сильными приступами, вплоть до тошноты;
    •    от перенапряжения, характеризуется сдавливанием отдельной области головы либо нескольких одновременно;
    •    инфекционная, то есть, связанная с различными параллельными проявлениями в виде повышенной температуры или озноба;
    •    тройничного нерва;
    •    кластерная, характеризующаяся сильными болевыми ощущениями и отёками, слезоточивостью глаз. 

    Причины возникновения головной боли
    Елена Жаурина — врач-невролог, медицинский центр «Андромеда», Липецк:
    Наиболее часто пациенты жалуются как раз на данный симптом, как локальный либо один из целого перечня. Стоит сразу успокоить, что головные в большинстве случаев не являются признаком серьёзных заболеваний, но это не значит, что её не надо диагностировать и лечить. В первую очередь стоит обратить внимание на свой режим, достаточно ли вы отдыхаете, не переутомляетесь ли, какой сон. 
    Первичные диагностические мероприятия, проводимые при головных болях, касаются выяснения первопричины данного недуга. Для наиболее точного определения причинно-следственной связи головной боли с другими показаниями организма, необходимо провести компьютерные и магнитно-резонансные исследования головного мозга и позвоночника пациента, измерить артериальное давление и сделать анализ крови, провести консультационный осмотр у офтальмолога.  
    По результатам данных исследований могут быть приняты меры физиотерапевтического, лекарственного, мануального, рефлекторного или физкультурного характера, либо комплекс мер из нескольких. 

    Сигналы опасности и причины головных болей
    Александр Климкин— врач-невролог, НУЗ «Отделенческая больница на станции Курск ОАО «РЖД», Курск:
    Помните, что даже несмотря на редкие приступы и нерегулярный характер головных болей они могут являться следствием достаточно опасных заболеваний. Наиболее внимательными к своему организму следует быть пациентам с периодическими головными болями, которые возникли у них после 50 лет впервые, носят характер различной симптоматики, значительно усиливаются или прогрессируют, связаны с физическими усилиями или симптомами простуды (кашель, чихание), проходят при наличии онкологии, ВИЧ, эндокринных заболеваний. 
    Причинами головной боли могут стать:
    •    заболевания головного мозга;
    •    гормональные нарушения;
    •    неврологические заболевания;
    •    гипертонический криз;
    •    психические и психологические отклонения;
    •    воспаления с пазухах черепа;
    •    недуги офтальмологического порядка;
    •    инфекционные заболевания;
    •    мигрень;
    •    стресс;
    •    перенапряжение;
    •    безграмотный приём лекарств.

    Не запускайте головные боли, надеясь на лекарства и нерегулярные проявления, зачастую то, что кажется «само пройдёт», требует квалифицированной диагностики и грамотных рекомендаций специалистов. Обратитесь к неврологу для определения типа головной боли и подбора соответствующей стратегии лечения.

    Подготовила медицинский эксперт сети салонов «Орто-доктор» Наталия Дорохова
     

    Головная боль — причины, диагностика, лечение

    Терапевты и невропатологи из года в год отмечают стабильный поток пациентов разного возраста, страдающих от головной боли. По данным из разных статистических источников данному недугу подвержены 80% жителей земли, а 30% из них страдают этим хронически. Головная боль – будь она разовая или периодическая — надолго «выбивает нас из седла», кардинально меняя наши жизненные планы.

    Какая боль?

    К сожалению, большинство пациентов обращается к врачу лишь в том случае, если головная боль появляется часто или носит постоянный и (или) интенсивный характер. Абсолютное большинство пациентов не догадываются о том, что причиной головной боли могут быть огромное количество факторов. Головная боль напряжения; посттравматическая головная боль; головная боль, вызванная повышением или снижением внутричерепного давления; головная боль при длительном приеме лекарственных препаратов; головная боль, вызванная инфекциями и т.д.

    Для начала давайте определимся с самим понятием «головная боль». Врачи считают таковой любое неприятное ощущение в области кверху от бровей и до затылка, так как боли в зоне лица выделяют в отдельную группу лицевых болей. В более широком смысле головной болью называют любое чувство дискомфорта, локализованные в области головы.

    Под влиянием стресса

    Головная боль, являющаяся следствием тревожности, депрессий разного типа, развивающихся под воздействием различных факторов стресса (житейские, служебные неприятности и др.), достаточно часто встречается у наших пациентов. Ее причиной является избыточное напряжение мышц, прикрепленных к черепу Возрастная группа подверженных данному недугу — от 25 лет и старше. Обычно интенсивность заболевания проходит на одном уровне и не усиливается при физической активности. Болевые ощущения сосредоточены в затылочной, височной или лобной областях и имеют давящий или сжимающий характер без побочных синдромов. Нередко пациенты приходят к врачу с жалобами на чувство тяжести или давления, как будто бы каска, стягивает голову. У большинства больных выявляется чувствительность мышц головы и шеи. Приступы головной боли, вызванные напряжением, могут продолжаться до нескольких суток. При постоянных нагрузках пациент рискует перевести заболевание в хроническую форму. Часто это значит, что в течение как минимум полугода пациент будет чувствовать приступы головной боли разной степени интенсивности. Причиной перехода в хроническую форму данного заболевания являются повторяющиеся стрессы, патологии шейного отдела позвоночника и височно-челюстного сустава, постоянное употребление больших доз анальгетиков, кофеина.

    Болезнь перфекционистов

    Мигрень является частой причиной головной боли. Пациенты, страдающие мигренями, ощущают периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера, длящиеся до трех суток. Обычно неприятные ощущения появляются (локализуются) в одной половине головы, преимущественно в области глаз лба или одного из висков. Боль усиливается от физической нагрузки, и может сопровождаться тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков, а также сонливостью и вялостью.

    Чаще всего данным заболеванием страдают женщины, преимущественно молодого возраста (18-35 лет). Способствует этому насыщенный гормональный фон организма, характерный данному возрасту. Учеными до конца не изучен механизм возникновения мигрени. Точно установлено лишь то, что центральная нервная система у пациента, страдающего этим недугом, отличается особой чувствительностью на изменения в организме и в окружающей среде. Сам приступ является результатом повышения функциональной активности в специфических центрах головного мозга.

    Существуют определенные продукты, которые могут спровоцировать приступ мигрени. Это — сыры, кофе, какао, шоколад, уксус, маринад, горчица, кетчуп, майонез, свинина, копченое мясо, некоторые сорта рыбы, шпинат, зеленый лук, фасоль, соя, сельдерей. Реже причиной этому могут являться цитрусовые, сливы, ананасы, авокадо, орехи. Классическим «провокатором» приступов мигрени считается красное вино, но также шампанское, бренди, коньяк, ликер и пиво. Для страдающих данным заболеванием вреден, как недостаток так и переизбыток сна. Список причин, провоцирующих мигрени, достаточно обширен.

    Ряд специалистов считает, что существует особая мигренозная личность, характеризующаяся повышенной возбудимостью, обидчивостью, совестливостью, поведенческой активностью, нетерпимостью к ошибкам других людей. «Любитель совершенства» — распространенное определение лиц, страдающих мигренью. Полностью излечиться от мигрени невозможно. Но можно существенно улучшить качество жизни при помощи специальных препаратов базовой (профилактической) терапии и терапии, снимающей приступ. Назначение этих средств находится в компетенции врача-невролога. Существует ряд простых советов, которые помогут, страдающему мигренью уменьшить частоту приступов. Диетические мероприятия – следует снизить употребление вышеуказанных продуктов и напитков, провоцирующих приступы; не допускать больших перерывов в приеме пищи; достаточное количество сна (не менее 8 часов). Также стоит избегать стрессовых нагрузок; бросить курить; обратить внимание на физическую активность (в особенности — плавание) больше бывать на свежем воздухе; избегать помещений с резкими неприятными запахами и длительных путешествий на машине, автобусе, теплоходе.

    Другие причины

    Одна из наиболее распространенных причин симптоматических головных болей — сосудистые заболевания мозга. У больных артериальной гипертензией (повышение артериального давления) боль обычно локализуется в затылке и чаще возникает ранним утром. Обычно причиной головной боли является резкое и (или) значительное повышение артериального давления, к которому сосудистая система человека просто не успевает приспособиться.

    Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления, может быть ранним признаком опухоли. Обычно она усиливается при кашле, чихании, наклонах головы, может разбудить человека ночью, нередко сопровождается рвотой (иногда без предшествующей тошноты) и преходящими эпизодами нарушения зрения.

    Боль, связанная с шейным остеохондрозом или другой патологией шейного отдела обычно локализуется в шейно-затылочной области, но часто распространяется в лобно-височную область, а также в плечо и руку. Боль обычно умеренной интенсивности и усиливается при движении головы, длительном пребывании в неудобной позе, при пальпации шейно-затылочных мышц. Подвижность шейного отдела ограничена. Невралгия затылочных нервов характеризуется кратковременными болевыми приступами в шейно-затылочной области.

    Головная боль в лобной и теменной областях может быть признаком воспаления околоносовых пазух (синуситах). Боль при синусите обычно сопровождается повышением температуры, заложенностью носа, гнойными выделениями из него.

    Хроническая головная боль нередко бывает следствием неправильного подбора очков, при этом она возникает во второй половине дня и сопровождается чувством напряжения мышц шеи.

    Посттравматическая головная боль может сохраняться на протяжении нескольких месяцев или лет после черепно-мозговой травмы, обычно она бывает разлитой («на всю голову»), тупой. Боль усиливается при физической нагрузке и сопровождается снижением внимания, памяти, различными эмоциональными расстройствами (понижением настроения, слезливостью и т.д.) головокружением, повышенной утомляемостью, нарушением сна.

    Кратковременная интенсивная боль в лобной области, в области спинки носа и горле может возникать при внешнем переохлаждении либо глотании холодной пищи или воды. Подобная боль чаще возникает у больных мигренью и связана с раздражением холодовых рецепторов (в частности, находящихся на задней стенке глотки).

    У части пациентов (в основном мужского пола) кратковременная боль, возникающая при физическом усилии, чаще имеет доброкачественный характер, то есть не имеющей в основе своей заболевания. К этой же категории близка головная боль, возникающая у мужчин во время полового акта и обычно продолжающаяся несколько минут (оргазмическая боль). Но если интенсивная боль, возникшая во время полового акта, сохраняется несколько часов, стоит обратиться к врачу.

    Результат самолечения

    Существует огромное количество причин возникновения головной боли. Однако все более частыми становятся случаи, когда причиной хронических болей является самолечение. Головная боль может быть вызвана сосудорасширяющими средствами (нитратами, курантилом, антагонистами кальция), нестероидными противовоспалительными (нурофен, диклофенак ) и антигистаминными средствами (тавегил, супрастин и т.д.). К примеру, злоупотребление анальгетиками может привести к развитию лекарственно-обусловленной, так называемой абузусной хронической головной боли. Привычка принимать анальгетики по нескольку раз в день может свидетельствовать об отрицательном результате приема обезболивающих средств.

    Абузусная головная боль, вызванная обратным эффектом анальгетиков, является болезнью современного общества, где существует огромное количество безрецептурных препаратов, широко рекламируемых в средствах массовой информации. Доступность, самолечение с передозировкой привела к тому, что лекарственная боль стала международной проблемой. По сообщениям исследователей США, Италии, Германии, Швейцарии, ее частота составляет 20% среди других видов головной боли.

    Арсенал лечения

    Любая головная боль должна быть поводом для обращения к врачу, чтобы не пропустить патологию нервной системы или внутренних органов, сигнализирующую о себе головной болью.

    Причины головной боли устанавливаются после прохождения комплексного неврологического обследования: ЭХО- энцефалография, электроэнцефалография, ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи, реоэнцефалография, рентгенография черепа, магниторезонансная и компьютерная томография головного мозга, исследование глазного дна, консультаций необходимых специалистов, лабораторных методов исследования крови и мочи. Необходим комплексный подход к лечению в зависимости от выявленной причины возникновения головной боли. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально и включает как снятие приступов головной боли, так и лечение в межприступный период. В арсенале врача — медикаментозные методики, иглорефлексотерапия, психотерапия, аутогенные тренировки, мануальная терапия (особенно для снятия напряжения мышц при головной боли напряжения), биологическая обратная связь, массаж, лечебная физкультура, физитерапевтическое лечение, миллиметровая резонансная терапия, лазеротерапия, гомеопатическтие подходы. Таким образом, многообразие причин головных болей, выявляемых при комплексном обследовании, обусловливает и индивидуальные подходы к лечению каждого конкретного пациента в клинике современной медицины, где имеется весь вышеперечисленный арсенал диагностической и лечебной помощи при головной боли.

    Головные боли у детей: причины возникновения, диагностика

    Забота о здоровье 19 ноября 2019

    Дети нередко сообщают о головной боли, что вызывает большое беспокойство как у врачей, так и у родителей. Обычно головные боли не представляют угрозы для жизни детей, но их не следует недооценивать.

    Когда родители приводят своего ребенка к педиатру, они ожидают ответа на три вопроса: что вызывает боль? Как снять боль Не является ли это причиной опасного для жизни состояния? (в частности: это опухоль головного мозга, инфекция?).

    Чаще всего головная боль у детей является первичной (спонтанной), и заболевание, вызывающее ее, не может быть выявлено. К этой группе заболеваний относятся: мигрень, головная боль напряженного типа и хроническая ежедневная головная боль. Гораздо реже головная боль является вторичным симптомом, связанным с болезненным процессом, расположенным в голове (глаза, уши, зубы, височно-нижнечелюстной сустав) или с общим заболеванием (заболевания с лихорадкой, гипертонией, неврологическими заболеваниями).

    Головная боль может возникнуть в любом возрасте. Головная боль влияет на поведение детей. Ребёнок становится беспокойным и чувствительным к внешним раздражителям, бледным и апатичным, слезливый, иногда кладёт руки на голову, более взволнован, раздражителен.  У дошкольника часто бывает головная боль, которая описывает другие недуги или просто сообщает о своей неудовлетворенности.

    Клиническая картина и наиболее распространенные причины возникновения головной боли у детей:

    Головные боли при  инфекцию, часто с лихорадкой, могут быть предвестником начинающейся вирусной инфекции: простуды, гриппа, ветряной оспы, энтеровируса. Они также могут сопровождаться бактериальной инфекцией, такой как воспаление верхних дыхательных путей, стенокардия или пневмония.

    Если температура очень высокая, она не проходит после приема противовоспалительных препаратов и сопровождается такими симптомами, как: внезапная сильная головная боль, ригидность затылочных мышц и рвота, вы должны обязательно и быстро связаться с врачом. Это может быть признаком менингита. В других случаях могут быть полезны специальные анальгетики (например, ибуфен) и педиатрическая консультация в зависимости от общего состояния ребенка.

    Головные боли от мигрени могут появляться у детей старше 4 лет и поражать около 4-28% детского населения. Боль, ощущаемая ребенком, острая, пульсирующая и может длиться более 2 часов. Это может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью, чувствительностью к звукам, запахам. Чаще всего жалобы локализуются на одной стороне головы, но у детей мигрени часто бывают двусторонними, располагаются в лобной или височной области. Ребенок лежит в затемненной комнате, приглушает музыку, закрывает голову руками, может чувствовать онемение, покалывание или изменения температуры кожи, боль в животе и может чувствовать головокружение.

    Свяжитесь с вашим педиатром. В случае приступа боли сохраняйте спокойствие ребенка, отключите звук, поместите его в затемненную комнату и, если боль не усиливается, добавьте болеутоляющее средство).

    Головная боль напряжения

    Эта боль однообразна, иногда она охватывает голову, она не усиливается при физической нагрузке. Это может длиться по-разному в течение длительного времени, нескольких часов или даже целый день. Ребенок обычно не прерывает свою деятельность.

    Если время от времени боль повторяется и не усиливается, вам может быть назначено обезболивающее (например, ибупрофен).

    Связанные со стрессом головные боли

     Являются частой причиной головной боли у детей.

    Боль обычно располагается вокруг лба, затылка и виска. Появляется в конце дня или перед трудной ситуацией для ребенка (занятия, расставание с родителями). Стресс может возникнуть в результате ситуации, сложившейся дома (ссоры между родителями, появление братьев и сестер) или дошкольной группы (друзья из дошкольной группы не хотят с ней играть).

    Стоит обратить особое внимание на эмоциональные контакты ребенка, и, если боль не проходит, стоит обратиться к детскому психологу.

    Головные боли, связанные с негигиеничным образом жизни и неправильным питанием. Усталость, нерегулярный сон, слишком много времени, проводимого перед телевизором, компьютером, длительное наблюдение за мерцающими изображениями, слишком длительное пребывание на солнце без надлежащей защиты, а также гипогликемия (понижение уровня глюкозы в крови) из-за недостатка пищи и нерегулярного приема пищи часто вызывает головные боли у детей.

    Свяжитесь с вашим педиатром и следуйте его инструкциям. Важно обеспечить своего ребенка разнообразной диетой и регулярным питанием (очень важный завтрак!). Позаботьтесь о регулярном сне ребенка, проводите время на свежем воздухе, ограничьте время, проводимое за просмотром телевизора, и защищайте голову от чрезмерного солнечного света.

    Боль, связанная с офтальмологическими нарушениями (дефект зрения или глаукома). Головные боли появляются систематически днем ​​или вечером

    Головные боли, связанные с синуситом или отитом. Боль, связанная с синуситом, усиливается при наклоне. Боль локализуется у основания носа или лба с сопутствующим отеком слизистой оболочки, выделениями из носа и заложенностью носа.

    Головная боль, связанная с воспалением уха, сильная, ребенок раздражительный и слезный, часто дотрагивающийся до уха. При рецидиве синусита и воспаления среднего уха обратитесь к ЛОР-специалисту.

    Посттравматические головные боли

    Если дискомфорт возникает сразу после травмы, это может быть связано с отеком мозга, внутричерепным кровотечением или переломом черепа. Однако, если боль возникает в течение дня после травмы, сопровождается сонливостью, тошнотой, рвотой и дисбалансом, они могут указывать на сотрясение мозга. В этом случае вам следует немедленно обратиться в больницу.

    Головные боли, связанные с неврологическими заболеваниями.

     В редких случаях головная боль является симптомом неврологического заболевания (опухоль головного мозга, гидроцефалия, доброкачественная внутричерепная гипертензия, субарахноидальное кровоизлияние, менингит), но возможность ее возникновения необходимо абсолютно учитывать. Если у лихорадочного ребенка жесткая шея, рвота и нарушение сознания, мы подозреваем менингит.

    Когда и куда обращаться за медицинской помощью?

    Головная боль у детей диагностируются и лечатся педиатрами и детскими неврологами, и в зависимости от показаний ребенок может быть направлен к другим специалистам, таким как: ЛОР-специалист (синусит), офтальмолог (проблемы с остротой зрения), стоматолог (зубы височно-нижнечелюстного сустава), аллерголог, психолог (проблемы в школе).

    Вопросы, которые помогут определить происхождение боли:

    • Как часто возникает головная боль?
    • Как долго длится один эпизод боли?
    • Боль возникает в определенное время?
    • Что успокаивает или усиливает головную боль?
    • Какие еще лекарства принимает ребенок?
    • Наблюдает ли ребенок предупреждающие знаки или может предсказать, когда у него начнет болеть голова?
    • Сопутствуют ли симптомы головной боли другим симптомам, например, тошноте, рвоте, головокружению, онемению, слабости?
    • Что делает ребенок, когда у него начинает болеть голова?
    • У других членов семьи болит голова?
    Наверх

    Лечение вторичной головной боли.

    запись на прием в Нижнем Новгороде

    «Косвенные признаки внутричерепной гипертензии» в виде «усиления рисунка пальцевых вдавлений», выявляемые на рентгенограммах черепа, или «расширения периневральных ликворных пространств зрительных нервов», выявляемые при проведении магнитно-резонансной томографии, клинического значения, как правило, не имеют.

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия (или псевдоопухоль мозга) связана с нарушением динамики спинномозговой жидкости. При этом отсутствуют внутричерепное объёмное образование или гидроцефалия (расширение желудочков мозга).

    Данным заболеванием страдают молодые женщины с избыточной массой тела. Предрасполагают к развитию доброкачественной внутричерепной гипертензии беременность, нарушение функции щитовидной железы, приём ряда медикаментов.

    Основным проявлением доброкачественной внутричерепной гипертензии являются головные боли – диффузные или локализующиеся за глазными яблоками, преимущественно распирающего характера. Боли усиливаются после сна, при кашле, наклонах. Возможны тошнота, эпизоды нарушения зрения (затуманивание, двоение), шум в ушах. Без лечения данное заболевание может приводить к потере зрения.

    Диагноз подтверждается при исследовании глазного дна и проведении люмбальной пункции. Нейровизуализация (компьютерная и магнитно-резонансная томография) используется для исключения других причин, приводящих к внутричерепной гипертензии.

    Посттравматическая головная боль

    Принято считать, что цефалгия имеет связь с черепно-мозговой травмой, если она развилась не позднее 14-го дня после травмы. Если боль продолжается менее 2-х месяцев, говорят об острой посттравматической головной боли, если более 2-х месяцев – хронической.

    Как это ни парадоксально, хроническая посттравматическая головная боль чаще провоцируется лёгкой черепно-мозговой травмой (сотрясением головного мозга), чем тяжёлой. Посттравматическая головная боль обычно сопровождается другими симптомами: повышенной утомляемостью, нарушением концентрации внимания, тошнотой, головокружением, эмоциональной лабильностью. По своим характеристикам она может походить на головную боль напряжения или мигрень.

    Если интенсивность посттравматической цефалгии нарастает, появляются сонливость, заторможенность, анизокория (разница в диаметре зрачков), требуется тщательное обследование с применением методов нейровизуализации для исключения хронической субдуральной гематомы.

    Со временем посттравматическая головная боль проходит.

    Головная боль — диагностика и лечение в СПб, цена

    Согласно справочнику Харрисона Д. (1993), головной болью считаются любые боли и чувство дискомфорта, локализованные в области головы. 

    Некоторые исследователи ограничивают такие боли областью, расположенной кверху от бровей и до затылка. В отдельных случаях  боли в голове могут быть ведущим, а иногда и единственным, симптомом при целом спектре заболеваний.

    Согласно классификации, головные боли разделяют на:

    Первичный тип, когда не найдена органическая  причина заболевания. 

    К этому типу относятся:

    а) Мигрень. Заболевание, при котором периодически возникают приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера. Длительность их составляет от  4  часов   до 2-3 дней.  Заболевание наследственное. Боль носит  чаще односторонний характер, но может быть и двусторонней с локализацией в лобно-височной области. Приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Во время приступа  обычные звуки и свет  усиливают интенсивность головной боли. Это может привести  к снижению трудовой деятельности и даже нарушению трудоспособности.

    б) Головная боль напряжения носит давящий или сжимающий характер.  Эта боль всегда двусторонняя,  степень  интенсивности — легкая или умеренная, длительность ее  может составлять от 30  минут до  7 суток.   Физическая активность, свет и звук не  усугубляют  интенсивности  боли. Наоборот, прогулка или  смена деятельности могут облегчить состояние. Тошнота  и рвота не характерны.

    в) Кластерная (пучковая) головная боль возникает в области виска и/или орбиты.  По интенсивности —  очень сильная, всегда односторонняя, длительностью от 15 до 180 минут. Сопровождается слезотечением, покраснением глаза на стороне боли, заложенностью носа. Частота атак — от 1 до 8 в сутки.

    Вторичный тип головной боли обусловлен  поражением головного мозга или же других структур, расположенных в области головы и шеи.

    Диагностика первичных и  вторичных головных болей  имеет принципиальное значение для выбора лечения.

    При выявлении первичной  головной боли  проводится профилактическая терапия, направленная на уменьшение  приступов по частоте и интенсивности, а также  быстрое снятие   – купирование головной боли и сопутствующих симптомов.

    При  вторичной  головной боли необходимо лечение основного заболевания, ставшего причиной её возникновения.

    Диагностика головной боли:

    Если у Вас часто болит голова, не рекомендуется заниматься самодиагностикой, проходить дорогостоящие, но часто малоинформативные, методы обследования.  Например, мигрень диагностируется исключительно на основании жалоб.  Дополнительные методы исследования врач назначает  только при наличии показаний для исключения вторичного типа   головной боли.

    • Сбор анамнеза (опрос пациента) значительно упростит постановку диагноза, если пациент придет на прием к врачу с заполненным дневником головной боли.  Здесь приводится опросник (дневник) — ID Migrane (Идентифицируй мигрень).
    • Начинать вести дневник пациенту рекомендуется за две недели до консультации врача. В нем   отмечаются  дни возникновения приступа, фиксируется   локализация боли, её характер и интенсивность, длительность приступа, сопутствующие головной боли симптомы.  Важно также отмечать факторы, влияющие на усиление и ослабление приступа, в том числе записывать название принимаемых препаратов и их эффективность. Тщательно заполненный  дневник  может быть  значительно более информативен, чем дополнительные исследования!

    • На приеме проводится исследование психологического статуса, так как зачастую  сочетание головной боли с тревожностью и нарушением сна учащает приступы мигрени, делает их тяжелее.
    • Неврологическое и общее обследование назначает пациенту врач для уточнения сложившегося у него в результате сбора анамнеза представления о заболевании.


    Дополнительные методы исследования показаны в следующих ситуациях: 

    • При нарушении поведения и сознания;
    • При появлении головной боли при физических нагрузках, в том числе, во время полового акта;
    • При кашле или чихании;
    • При ухудшении состояния пациента в течение периода наблюдения врачом;
    • При наличии неврологической симптоматики;
    • При первичном появлении головной боли в возрасте старше 50 лет;
    • При изменении привычного характера головой боли.

    Лечение

    Общие принципы лечения головной боли должны быть направлены на выявление провоцирующих факторов, которые возможно устранить; уменьшение интенсивности головной боли, снижение степени утраты физической и умственной дееспособности, повышение качества жизни пациента.

    Каждая из типов головной боли требует соответствующего лечения. На этапе эпизодических головных болей очень важно научиться  различать головные боли с целью раннего приема  эффективного препарата, подобрать правильное обезболивание, выявить факторы, которые провоцируют приступы,  и научить пациента избегать их. Неправильное лечение способствует развитию хронической головной боли, что  усиливает тревогу, приводит к напряжению в семье, утомляемости и трудностям на работе, нарушению сна, зависимости от приема  обезболивающих  препаратов. На приеме врач расскажет о причинах головной боли, ее прогнозе,  сроках и перспективах лечения.

    Ботулинотерапия (лечение Ботоксом)

    Представителем новейшего поколения зарегистрированных лекарственных средств с доказанной эффективностью при хронической мигрени является ботулинический токсин типа А. Ботокс – первый препарат, эффективность и безопасность которого имеет доказательную базу.  В РФ применение Ботокса при хронической мигрени одобрено в 2012 г.  Ботокс вводится в семь групп мышц: мышцы лба, височные, затылочные мышцы, а также мышцы шеи по стандартной методике.

    Лечение головных болей Ботоксом показано:

    • для облегчения симптомов мигрени, особенно в случаях  хронической мигрени, когда головные боли беспокоят  15 дней в месяц или более, из них не менее 8 дней – мигрень,
    • при неадекватном ответе на применение профилактических  противомигренозных препаратов или их непереносимости.

    Врач, ведущий прием, имеет сертификат в области ботулинотерапии.

    Иглорефлексотерапия

    Является безопасным и эффективным методом лечения при различных типах головных  болей.  Физиологической основой для применения акупунктуры при мигрени являются представления о подавляющих свойствах акупунктурного воздействия на систему тройничного нерва.  

    Мануальная терапия

    Рекомендована при наличии боли в  участках  локального мышечного напряжения и ограничения движений в шейном  отделе позвоночника. Часто выявленные нарушения встречаются у людей, которые много времени проводят за компьютером, или их работа связана с физическими нагрузками на мышцы шеи и плечевого пояса.  Мягкие мануальные техники, применяемые на шейно-плечевую область, устранение функциональных блоков и мышечного  напряжения облегчают течение мигрени, способствуют регрессу головной боли напряжения, а также головной боли, обусловленной дисфункцией шейных позвонков.

    Психотерапия

    Обращение к психотерапевту показано тем пациентам, у которых имеется высокий уровень тревожности и  подавленный, низкий фон настроения. Эти факторы усугубляют частоту приступов мигрени, способствуют формированию головной боли напряжения.  По данным исследований,   мигрень и депрессия повышают вероятность друг друга в 4 раза.  Психотерапевтические методики направляют внимание пациента на то, что их мысли и поведение играют важную роль в происхождении стресса (и связанных со стрессом головных болей). Суть терапии сводится к изменению установок,  деактуализации стрессорных ситуаций, и, как следствие, изменению болевого порога,  уменьшению головной боли.

    Причины, лечение и время обращения к врачу

    Несколько типов головной боли связаны с лобной головной болью, и определение типа переживания может помочь выбрать лучшее лечение.

    Боль в передней части головы иногда называют головной болью в лобных долях.

    По данным Национального института здоровья, более 9 из 10 человек в какой-то момент испытают головную боль. Головные боли — одна из наиболее частых причин посещения врача или пропуска работы или учебы.

    В этой статье мы рассмотрим типы головной боли, которые могут вызывать боль в передней части головы. Мы обсуждаем причины, симптомы, средства профилактики, варианты лечения и время обращения к врачу.

    Головная боль может вызывать боль в любом месте головы, но головная боль в лобной доле обычно вызывает боль в таких областях, как лоб и виски.

    Несмотря на название, головная боль в лобной доле редко связана с этой частью мозга, и сама по себе это не состояние. Боль в передней части головы обычно является симптомом головной боли другого типа.

    Каждая из перечисленных ниже головных болей может вызывать боль в передней части головы.

    1. Головная боль напряжения

    Поделиться на Pinterest Головная боль напряжения может начаться с боли во лбу или висках.

    Головная боль напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Большинство людей время от времени сталкиваются с одним из них.

    Эти головные боли имеют следующие симптомы:

    • тупая, постоянная боль, которая может ощущаться по всей голове
    • боль, которая часто начинается во лбу, висках или за глазами
    • болезненность вокруг головы, кожи головы, лица , шея и плечи
    • ощущение стянутости или давления, как будто ремень затягивается вокруг головы

    Степень тяжести головных болей от напряжения может варьироваться от легкой до сильной.

    Обычно они длятся от 30 минут до нескольких часов, но могут сохраняться в течение нескольких дней. Они также могут возникать в течение нескольких дней в течение месяца.

    Головные боли напряжения часто вызваны стрессом, тревогой или депрессией. Иногда они вызваны усталостью, плохой осанки, или опорно-двигательного аппарата проблем в области шеи.

    Боль от головных болей напряжения часто можно уменьшить, приняв безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол или аспирин. Следующие действия также могут быть полезны:

    • массаж
    • мягкая нагрузка на шею
    • принятие горячего душа
    • размещение горячего полотенца или тряпки на лбу или шее

    При сильных или постоянных головных болях обратиться к врачу .Переживание головных болей напряжения более 15 раз в месяц считается хроническим, и человеку следует проконсультироваться с врачом. Хронические случаи иногда лечат амитриптилином.

    2. Напряжение глаз

    Напряжение глаз также может вызывать лобные головные боли. Головная боль, вызванная напряжением глаз, может ощущаться как головная боль напряжения. Обычно они вызваны неисправленным зрением или астигматизмом одного или обоих глаз.

    Усталость глаз может иметь ряд причин:

    • длительные зрительные задачи, такие как чтение или использование компьютера
    • длительные периоды концентрации
    • стресс
    • плохая осанка

    Людям с головными болями, вызванными перенапряжением глаз, следует обратиться к офтальмологу (окулист) для проверки зрения.Если причиной является нарушение зрения, человеку могут потребоваться очки или контактные линзы.

    Следующие действия также могут помочь при напряжении глаз:

    • регулярные перерывы в работе, требующей выполнения сложных задач по зрению
    • практика правильной осанки за столом
    • растяжение шеи, рук и спины
    • использование антибликового фильтра экраны компьютеров

    3. Кластерные головные боли

    Кластерные головные боли редки и могут быть очень болезненными. Боль обычно ощущается на одной стороне головы, часто вокруг глаза, виска или лба.

    Эти головные боли обычно начинаются без предупреждения и могут длиться несколько часов. Человек может испытывать более одной из этих головных болей в день.

    Другие симптомы кластерных головных болей включают:

    • чувство беспокойства или возбуждения
    • выделения из носа
    • заложенный нос
    • слезящиеся или опухшие глаза

    Последовательные кластерные головные боли могут продолжаться в течение недель или месяцев. Обычно они происходят примерно в одно и то же время и часто будят людей.

    Причина кластерных головных болей не совсем понятна, но они могут передаваться по наследству. Алкоголь и курение могут вызвать приступы.

    Людям, страдающим кластерной головной болью, следует обратиться к врачу. Варианты лечения включают:

    • суматриптан
    • блокаторы кальциевых каналов
    • кортикостероиды
    • топирамат
    • мелатонин
    • кислородная терапия
    • литий

    4 Головные боли синуса

    Пазухи могут воспаляться из-за инфекции или аллергической реакции, которая известен как синусит.

    Припухлость носовых пазух может вызвать лобную головную боль и болезненность в области лба, щек и глаз.

    Головные боли синусового узла характеризуются:

    • тупой пульсирующей болью
    • болью, которая может усиливаться движениями головы
    • выделения из носа
    • заложенным носом
    • лихорадкой
    • зубной болью

    Люди часто болеют синуситом после простуда или грипп. Обычно это проходит само по себе.

    Чтобы уменьшить заложенность носа, человек может использовать раствор соленой воды, чтобы прочистить ноздри, или вдохнуть пар из таза с горячей водой.

    Лечение синусита зависит от причины:

    • При простуде или гриппе человек может использовать безрецептурные назальные деконгестанты и обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол.
    • При бактериальной инфекции врач может назначить антибиотик.
    • При аллергии врач может порекомендовать антигистаминный препарат.

    Врач может также назначить назальный спрей с кортикостероидами для снятия отека. В некоторых случаях может потребоваться направить человека с синуситом к специалисту по уху, носу и горлу.

    Обратитесь к врачу, если синусит сохраняется дольше недели или ухудшается.

    5. Гигантоклеточный артериит

    Гигантоклеточный артериит, также известный как височный артериит, представляет собой состояние, при котором воспаляются кровеносные сосуды, расположенные с внешней стороны головы.

    Характеризуется сильными повторяющимися головными болями, а также болью и болезненностью вокруг висков.

    Другие симптомы включают:

    • боль при жевании или разговоре
    • потеря зрения
    • потеря веса
    • мышечные боли
    • депрессия
    • усталость

    гигантоклеточный артериит редко встречается среди людей моложе 50 лет.Это серьезное заболевание, и врач должен лечить его как можно скорее. Обычно для этого используется кортикостероид, например, преднизолон.

    Причины, лечение и время обращения к врачу

    Несколько типов головной боли связаны с лобной головной болью, и определение типа, который вы пережили, может помочь выбрать лучшее лечение.

    Боль в передней части головы иногда называют головной болью в лобных долях.

    По данным Национального института здоровья, более 9 из 10 человек в какой-то момент испытают головную боль.Головные боли — одна из наиболее частых причин посещения врача или пропуска работы или учебы.

    В этой статье мы рассмотрим типы головной боли, которые могут вызывать боль в передней части головы. Мы обсуждаем причины, симптомы, средства профилактики, варианты лечения и время обращения к врачу.

    Головная боль может вызывать боль в любом месте головы, но головная боль в лобной доле обычно вызывает боль в таких областях, как лоб и виски.

    Несмотря на название, головная боль в лобной доле редко связана с этой частью мозга, и сама по себе это не состояние.Боль в передней части головы обычно является симптомом головной боли другого типа.

    Каждая из перечисленных ниже головных болей может вызывать боль в передней части головы.

    1. Головная боль напряжения

    Поделиться на Pinterest Головная боль напряжения может начаться с боли во лбу или висках.

    Головная боль напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Большинство людей время от времени сталкиваются с одним из них.

    Эти головные боли имеют следующие симптомы:

    • тупая, постоянная боль, которая может ощущаться по всей голове
    • боль, которая часто начинается во лбу, висках или за глазами
    • болезненность вокруг головы, кожи головы, лица , шея и плечи
    • ощущение стянутости или давления, как будто ремень затягивается вокруг головы

    Степень тяжести головных болей от напряжения может варьироваться от легкой до сильной.

    Обычно они длятся от 30 минут до нескольких часов, но могут сохраняться в течение нескольких дней. Они также могут возникать в течение нескольких дней в течение месяца.

    Головные боли напряжения часто вызваны стрессом, тревогой или депрессией. Иногда они вызваны усталостью, плохой осанки, или опорно-двигательного аппарата проблем в области шеи.

    Боль от головных болей напряжения часто можно уменьшить, приняв безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол или аспирин. Следующие действия также могут быть полезны:

    • массаж
    • мягкая нагрузка на шею
    • принятие горячего душа
    • размещение горячего полотенца или тряпки на лбу или шее

    При сильных или постоянных головных болях обратиться к врачу .Переживание головных болей напряжения более 15 раз в месяц считается хроническим, и человеку следует проконсультироваться с врачом. Хронические случаи иногда лечат амитриптилином.

    2. Напряжение глаз

    Напряжение глаз также может вызывать лобные головные боли. Головная боль, вызванная напряжением глаз, может ощущаться как головная боль напряжения. Обычно они вызваны неисправленным зрением или астигматизмом одного или обоих глаз.

    Усталость глаз может иметь ряд причин:

    • длительные зрительные задачи, такие как чтение или использование компьютера
    • длительные периоды концентрации
    • стресс
    • плохая осанка

    Людям с головными болями, вызванными перенапряжением глаз, следует обратиться к офтальмологу (окулист) для проверки зрения.Если причиной является нарушение зрения, человеку могут потребоваться очки или контактные линзы.

    Следующие действия также могут помочь при напряжении глаз:

    • регулярные перерывы в работе, требующей выполнения сложных задач по зрению
    • практика правильной осанки за столом
    • растяжение шеи, рук и спины
    • использование антибликового фильтра экраны компьютеров

    3. Кластерные головные боли

    Кластерные головные боли редки и могут быть очень болезненными. Боль обычно ощущается на одной стороне головы, часто вокруг глаза, виска или лба.

    Эти головные боли обычно начинаются без предупреждения и могут длиться несколько часов. Человек может испытывать более одной из этих головных болей в день.

    Другие симптомы кластерных головных болей включают:

    • чувство беспокойства или возбуждения
    • выделения из носа
    • заложенный нос
    • слезящиеся или опухшие глаза

    Последовательные кластерные головные боли могут продолжаться в течение недель или месяцев. Обычно они происходят примерно в одно и то же время и часто будят людей.

    Причина кластерных головных болей не совсем понятна, но они могут передаваться по наследству. Алкоголь и курение могут вызвать приступы.

    Людям, страдающим кластерной головной болью, следует обратиться к врачу. Варианты лечения включают:

    • суматриптан
    • блокаторы кальциевых каналов
    • кортикостероиды
    • топирамат
    • мелатонин
    • кислородная терапия
    • литий

    4 Головные боли синуса

    Пазухи могут воспаляться из-за инфекции или аллергической реакции, которая известен как синусит.

    Припухлость носовых пазух может вызвать лобную головную боль и болезненность в области лба, щек и глаз.

    Головные боли синусового узла характеризуются:

    • тупой пульсирующей болью
    • болью, которая может усиливаться движениями головы
    • выделения из носа
    • заложенным носом
    • лихорадкой
    • зубной болью

    Люди часто болеют синуситом после простуда или грипп. Обычно это проходит само по себе.

    Чтобы уменьшить заложенность носа, человек может использовать раствор соленой воды, чтобы прочистить ноздри, или вдохнуть пар из таза с горячей водой.

    Лечение синусита зависит от причины:

    • При простуде или гриппе человек может использовать безрецептурные назальные деконгестанты и обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол.
    • При бактериальной инфекции врач может назначить антибиотик.
    • При аллергии врач может порекомендовать антигистаминный препарат.

    Врач может также назначить назальный спрей с кортикостероидами для снятия отека. В некоторых случаях может потребоваться направить человека с синуситом к специалисту по уху, носу и горлу.

    Обратитесь к врачу, если синусит сохраняется дольше недели или ухудшается.

    5. Гигантоклеточный артериит

    Гигантоклеточный артериит, также известный как височный артериит, представляет собой состояние, при котором воспаляются кровеносные сосуды, расположенные с внешней стороны головы.

    Характеризуется сильными повторяющимися головными болями, а также болью и болезненностью вокруг висков.

    Другие симптомы включают:

    • боль при жевании или разговоре
    • потеря зрения
    • потеря веса
    • мышечные боли
    • депрессия
    • усталость

    гигантоклеточный артериит редко встречается среди людей моложе 50 лет.Это серьезное заболевание, и врач должен лечить его как можно скорее. Обычно для этого используется кортикостероид, например, преднизолон.

    Причины, лечение и время обращения к врачу

    Несколько типов головной боли связаны с лобной головной болью, и определение типа, который вы пережили, может помочь выбрать лучшее лечение.

    Боль в передней части головы иногда называют головной болью в лобных долях.

    По данным Национального института здоровья, более 9 из 10 человек в какой-то момент испытают головную боль.Головные боли — одна из наиболее частых причин посещения врача или пропуска работы или учебы.

    В этой статье мы рассмотрим типы головной боли, которые могут вызывать боль в передней части головы. Мы обсуждаем причины, симптомы, средства профилактики, варианты лечения и время обращения к врачу.

    Головная боль может вызывать боль в любом месте головы, но головная боль в лобной доле обычно вызывает боль в таких областях, как лоб и виски.

    Несмотря на название, головная боль в лобной доле редко связана с этой частью мозга, и сама по себе это не состояние.Боль в передней части головы обычно является симптомом головной боли другого типа.

    Каждая из перечисленных ниже головных болей может вызывать боль в передней части головы.

    1. Головная боль напряжения

    Поделиться на Pinterest Головная боль напряжения может начаться с боли во лбу или висках.

    Головная боль напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Большинство людей время от времени сталкиваются с одним из них.

    Эти головные боли имеют следующие симптомы:

    • тупая, постоянная боль, которая может ощущаться по всей голове
    • боль, которая часто начинается во лбу, висках или за глазами
    • болезненность вокруг головы, кожи головы, лица , шея и плечи
    • ощущение стянутости или давления, как будто ремень затягивается вокруг головы

    Степень тяжести головных болей от напряжения может варьироваться от легкой до сильной.

    Обычно они длятся от 30 минут до нескольких часов, но могут сохраняться в течение нескольких дней. Они также могут возникать в течение нескольких дней в течение месяца.

    Головные боли напряжения часто вызваны стрессом, тревогой или депрессией. Иногда они вызваны усталостью, плохой осанки, или опорно-двигательного аппарата проблем в области шеи.

    Боль от головных болей напряжения часто можно уменьшить, приняв безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол или аспирин. Следующие действия также могут быть полезны:

    • массаж
    • мягкая нагрузка на шею
    • принятие горячего душа
    • размещение горячего полотенца или тряпки на лбу или шее

    При сильных или постоянных головных болях обратиться к врачу .Переживание головных болей напряжения более 15 раз в месяц считается хроническим, и человеку следует проконсультироваться с врачом. Хронические случаи иногда лечат амитриптилином.

    2. Напряжение глаз

    Напряжение глаз также может вызывать лобные головные боли. Головная боль, вызванная напряжением глаз, может ощущаться как головная боль напряжения. Обычно они вызваны неисправленным зрением или астигматизмом одного или обоих глаз.

    Усталость глаз может иметь ряд причин:

    • длительные зрительные задачи, такие как чтение или использование компьютера
    • длительные периоды концентрации
    • стресс
    • плохая осанка

    Людям с головными болями, вызванными перенапряжением глаз, следует обратиться к офтальмологу (окулист) для проверки зрения.Если причиной является нарушение зрения, человеку могут потребоваться очки или контактные линзы.

    Следующие действия также могут помочь при напряжении глаз:

    • регулярные перерывы в работе, требующей выполнения сложных задач по зрению
    • практика правильной осанки за столом
    • растяжение шеи, рук и спины
    • использование антибликового фильтра экраны компьютеров

    3. Кластерные головные боли

    Кластерные головные боли редки и могут быть очень болезненными. Боль обычно ощущается на одной стороне головы, часто вокруг глаза, виска или лба.

    Эти головные боли обычно начинаются без предупреждения и могут длиться несколько часов. Человек может испытывать более одной из этих головных болей в день.

    Другие симптомы кластерных головных болей включают:

    • чувство беспокойства или возбуждения
    • выделения из носа
    • заложенный нос
    • слезящиеся или опухшие глаза

    Последовательные кластерные головные боли могут продолжаться в течение недель или месяцев. Обычно они происходят примерно в одно и то же время и часто будят людей.

    Причина кластерных головных болей не совсем понятна, но они могут передаваться по наследству. Алкоголь и курение могут вызвать приступы.

    Людям, страдающим кластерной головной болью, следует обратиться к врачу. Варианты лечения включают:

    • суматриптан
    • блокаторы кальциевых каналов
    • кортикостероиды
    • топирамат
    • мелатонин
    • кислородная терапия
    • литий

    4 Головные боли синуса

    Пазухи могут воспаляться из-за инфекции или аллергической реакции, которая известен как синусит.

    Припухлость носовых пазух может вызвать лобную головную боль и болезненность в области лба, щек и глаз.

    Головные боли синусового узла характеризуются:

    • тупой пульсирующей болью
    • болью, которая может усиливаться движениями головы
    • выделения из носа
    • заложенным носом
    • лихорадкой
    • зубной болью

    Люди часто болеют синуситом после простуда или грипп. Обычно это проходит само по себе.

    Чтобы уменьшить заложенность носа, человек может использовать раствор соленой воды, чтобы прочистить ноздри, или вдохнуть пар из таза с горячей водой.

    Лечение синусита зависит от причины:

    • При простуде или гриппе человек может использовать безрецептурные назальные деконгестанты и обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол.
    • При бактериальной инфекции врач может назначить антибиотик.
    • При аллергии врач может порекомендовать антигистаминный препарат.

    Врач может также назначить назальный спрей с кортикостероидами для снятия отека. В некоторых случаях может потребоваться направить человека с синуситом к специалисту по уху, носу и горлу.

    Обратитесь к врачу, если синусит сохраняется дольше недели или ухудшается.

    5. Гигантоклеточный артериит

    Гигантоклеточный артериит, также известный как височный артериит, представляет собой состояние, при котором воспаляются кровеносные сосуды, расположенные с внешней стороны головы.

    Характеризуется сильными повторяющимися головными болями, а также болью и болезненностью вокруг висков.

    Другие симптомы включают:

    • боль при жевании или разговоре
    • потеря зрения
    • потеря веса
    • мышечные боли
    • депрессия
    • усталость

    гигантоклеточный артериит редко встречается среди людей моложе 50 лет.Это серьезное заболевание, и врач должен лечить его как можно скорее. Обычно для этого используется кортикостероид, например, преднизолон.

    Причины, другие симптомы и лечение

    Боль в висках очень распространена. Причиной этого может быть множество факторов, но чаще всего эта боль возникает из-за стресса или напряжения. Боль в висках может быть вызвана основным заболеванием, хотя это бывает редко.

    Безрецептурные обезболивающие и изменение образа жизни часто могут облегчить боль в висках.Однако, если у человека есть дополнительные симптомы или проблемы, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    В этой статье мы рассмотрим возможные причины боли в висках. Мы также описываем их симптомы, методы лечения и время обращения к врачу.

    Головная боль напряжения обычно вызывает боль, похожую на тиски, в повязке вокруг головы. Это также может вызвать болезненность в мышцах головы и шеи.

    Эти головные боли могут длиться около 30 минут, хотя сильная головная боль напряжения может длиться до 1 недели.

    Головные боли напряжения обычно вызывают легкую или умеренную боль. Им не становится хуже при физической активности, поэтому люди часто могут продолжать заниматься своим распорядком.

    Хотя, в отличие от других видов головной боли, головные боли напряжения не вызывают тошноты или рвоты, люди могут чувствовать повышенную чувствительность к шуму или свету.

    Диагноз

    Врач изучит историю болезни пациента и симптомы.

    Не существует специальных тестов для диагностики головных болей напряжения, и их бывает трудно отличить от мигрени.

    Лечение

    Если головные боли напряжения частые и продолжительные и, следовательно, хронические, врач может порекомендовать профилактическое лечение. Это может включать антидепрессант под названием амитриптилин, а также массаж и расслабляющую терапию.

    Если головные боли напряжения возникают нечасто и поэтому носят острый характер, человеку может быть полезен прием безрецептурных лекарств для снятия боли, таких как парацетамол или противовоспалительное средство.

    Мигрень обычно начинается с одной стороны головы.Также они могут перемещаться с затылка на перед, за глазом.

    Мигрень может начаться с тупой боли, которая перерастает в пульсирующую. Некоторые люди чувствуют боль или давление в висках.

    Эпизод мигрени может иметь следующие четыре стадии, различающиеся изменением симптомов:

    Продром : Эта стадия может включать чувствительность к свету и звуку, усталость, изменения настроения, боль в шее и тошноту.

    Аура : аура мигрени — это сенсорное нарушение.Аура может быть визуальной, включая свет, линии или пятна в поле зрения. Или аура может быть физической, вызывая ощущение иголки. Ауры поражают треть людей, страдающих мигренью.

    Головная боль : мигренозная головная боль вызывает боль, которая усиливается при движении. У человека также может быть тошнота, рвота и повышенная чувствительность к звуку, запахам, свету или их комбинации.

    Постдром : заключительная стадия приступа мигрени может включать усталость, проблемы с концентрацией внимания, слабость и головокружение.

    Диагноз

    Не существует теста для диагностики мигрени.

    Врач попросит подробное описание интенсивности и частоты мигреней, а также степени, в которой симптомы мешают повседневной жизни.

    Запись симптомов и любых лекарств может помочь врачу порекомендовать лучший курс лечения. Между тем, МРТ или компьютерная томография могут исключить другие причины головной боли.

    Лечение

    Когда человек переживает приступ мигрени, могут помочь следующие методы лечения:

    • Сон : Это может положить конец легкому приступу.
    • Анальгетики и противорвотные средства : Примеры включают метоклопрамид и комбинированные препараты Fioricet и Fiorinal.
    • Триптаны : Примеры включают наратриптан, золмитриптан, ризатриптан и суматриптан.

    Однако людям не следует использовать триптаны, если у них есть или есть риск сердечной ишемии.

    Кроме того, инъекции ботокса могут помочь при мигрени. Медицинский работник может ввести ботокс в область головы, шеи и плеч, чтобы заблокировать сокращение мышц.

    Следующие лекарства могут помочь предотвратить приступы мигрени:

    Цервикогенная головная боль может быть результатом заболевания шейного отдела позвоночника, травм шеи или артрита верхнего отдела позвоночника.

    Симптомы цервикогенной головной боли могут включать:

    • боль на одной стороне головы, возможно в виске
    • ригидность шеи
    • тошнота
    • помутнение зрения
    • чувствительность к свету и звуку
    • уменьшенный диапазон движения шеи
    • головная боль, усиливающаяся при определенных движениях шеи

    Диагноз

    Врач диагностирует цервикогенную головную боль после изучения истории болезни человека и симптомов.

    Лечение

    Лечение цервикогенных головных болей включает:

    Гигантоклеточный артериит (ГКА) вызывает воспаление кровеносных сосудов. Это приводит к сильной, жгучей и пульсирующей боли. Боль, как правило, возникает в висках, хотя может распространяться по голове.

    Общие симптомы включают:

    • усталость
    • болезненность в коже черепа или висках
    • боль в челюсти при жевании
    • лихорадка
    • потеря аппетита
    • потеря веса

    Редко ГКА также может вызывать размытость , двоение в глазах или потеря зрения, если это влияет на кровоснабжение глаз.Чтобы предотвратить это, важно получить быстрый диагноз и немедленное лечение.

    Врачи не знают, что вызывает ГКА.

    Диагноз

    Врач проведет анализ крови и биопсию для подтверждения диагноза. Затем человек немедленно начнет лечение.

    Лечение

    Высокая доза стероидов, таких как преднизон, может помочь при ГКА. Это лечение будет продолжаться в течение 1 месяца, пока симптомы не исчезнут. Затем врач будет постепенно снижать дозировку.В целом, лечение обычно длится около 1 года, чтобы предотвратить рецидив.

    Побочные эффекты стероидов могут включать:

    • прибавка в весе
    • повышенный риск инфекции
    • мышечная слабость
    • потеря костной массы
    • повышенный уровень сахара в крови

    Витамин D и добавки кальция могут помочь предотвратить потерю костной массы.

    Тоцилизумаб — еще один препарат для лечения ГКА, и поставщик медицинских услуг применяет его в виде серии инъекций.

    Если GCA вызывает потерю зрения, она обычно необратима.

    Легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ) вызвана ударом по голове.

    Около 85% головных болей, возникающих в результате ЧМТ, — это головные боли напряжения. Человек может ощущать эту боль в любом месте головы, в том числе в висках.

    Диагноз

    После легкой ЧМТ врачи могут использовать МРТ или компьютерную томографию, чтобы обнаружить сгустки крови или кровоподтеки в головном мозге.

    Если возникают проблемы с памятью, головокружение, нарушения зрения или постоянные головные боли, человеку, возможно, потребуется обратиться к неврологу.

    Лечение

    После ЧМТ человеку важно следовать инструкциям своего лечащего врача.

    Сюда могут входить:

    • отдых
    • упражнения
    • расслабление
    • снижение потребления кофеина

    Физическая терапия также может помочь при головных болях напряжения, возникающих в результате легкой ЧМТ.

    Аневризма головного мозга — это слабая выпуклая область в стенке артерии головного мозга. Если он лопается, это вызывает внезапную мучительную головную боль.Аневризма может развиться в любой артерии головного мозга.

    Симптомы могут включать:

    • сонливость
    • чувствительность к свету
    • боль в глазах
    • ригидность шеи
    • тошнота
    • рвота
    • внезапная сильная головная боль при разрыве аневризмы

    Диагностика

    Врачи следующие тесты для диагностики аневризмы:

    • Цифровая ангиография с вычитанием : Создает изображение кровеносных сосудов головного мозга.
    • Компьютерная томография : показывает более подробное изображение, помогающее обнаружить неровности.
    • MRI : Это может показать небольшие изменения в мозговой ткани.
    • Магнитно-резонансная ангиография : Используется внутривенное введение красителя, чтобы кровеносные сосуды были более заметны на снимках.

    Лечение

    Первичным лечением аневризмы является хирургическое вмешательство, которое бывает двух типов:

    • открытая трепанация черепа, при которой используется металлический зажим для предотвращения притока крови к аневризме. спирали через катетер, чтобы предотвратить разрыв аневризмы

    Опухоль головного мозга — это аномальная масса клеток в головном мозге.Симптомы могут включать:

    • головные боли
    • головокружение
    • тошноту
    • спутанность сознания
    • припадки
    • паралич

    Диагноз

    Для диагностики опухолей головного мозга врачи могут использовать различные формы визуализации, включая компьютерную томографию, ПЭТ и МРТ. .

    Для подтверждения диагноза врач может порекомендовать биопсию. Однако это рискованная процедура.

    Лечение

    Врачи обычно лечат опухоли головного мозга с помощью:

    • Хирургия : Нейрохирург удалит как можно большую часть опухоли, не повреждая окружающую ткань мозга.
    • Радиация : Это может уменьшить опухоль, убивая раковые клетки.
    • Химиотерапия : Повреждает раковые клетки.
    Поделиться на Pinterest Человек должен поговорить со своим врачом, если головная боль мешает его повседневной жизни.

    При головной боли важно обратиться к врачу, если она:

    • усиливается и усиливается или не прекращается
    • мешает повседневной жизни
    • сопровождается такими симптомами, как спутанность сознания, головокружение, лихорадка или рвота
    • возникает в результате травмы головы

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если человек испытывает:

    • внезапную мучительную головную боль
    • головную боль, сопровождающуюся потерей зрения, потерей сознания или рвотой

    Причина боли в висках часто возникают из-за стресса или напряжения.

    Однако важно понимать, когда головная боль или сопутствующие симптомы не поддаются лечению в домашних условиях.

    Если боль становится более частой или интенсивной или появляются такие симптомы, как спутанность сознания, головокружение, лихорадка или рвота, обратитесь к врачу.

    Мышечная головная боль с напряжением. Клиническая картина: история, физика, причины.

  • Бендцен Л. Центральная сенсибилизация при головной боли напряжения — возможные патофизиологические механизмы. Цефалгия .2000 июня, 20 (5): 486-508. [Медлайн].

  • Расмуссен Б.К., Олесен Дж. Эпидемиология мигрени и головной боли напряжения. Curr Opin Neurol . 1994 июн. 7 (3): 264-71. [Медлайн].

  • Ульрих В., Рассел М.Б., Дженсен Р. Сравнение головной боли напряжения у мигрени и у немигрениров: популяционное исследование. Боль . 1996 Октябрь 67 (2-3): 501-6. [Медлайн].

  • Холройд К.А., О’Доннелл Ф.Дж., Стенсланд М., Липчик Г.Л., Кордингли Г.Э., Карлсон Б.В.Управление хронической головной болью напряжения с помощью трициклических антидепрессантов, терапии стресса и их комбинации: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2001 May 2. 285 (17): 2208-15. [Медлайн].

  • Saper JR, Silberstein SD, Lake AE 3rd. Двойное слепое исследование флуоксетина: хроническая ежедневная головная боль и мигрень. Головная боль . 1994 Октябрь 34 (9): 497-502. [Медлайн].

  • Bendtsen L, Jensen R. Амитриптилин уменьшает миофасциальную болезненность у пациентов с хронической головной болью напряжения. Цефалгия . 2000 июл.20 (6): 603-10. [Медлайн].

  • Saper JR, Winner PK, Lake AE. Открытое исследование с титрованием дозы, посвященное эффективности и переносимости таблеток тизанидина гидрохлорида для профилактики хронической ежедневной головной боли. Головная боль . 2001 апр. 41 (4): 357-68. [Медлайн].

  • Бионди М., Портуэси Г. Головная боль напряжения: психосоматическая клиническая оценка и лечение. Психоделический Психосом .1994. 61 (1-2): 41-64. [Медлайн].

  • Содерберг Е.И., Карлссон Ю.Ю., Стенер-Викторин Э., Дахлоф С. Субъективное благополучие пациентов с хронической головной болью напряжения: эффект акупунктуры, физической подготовки и расслабляющей тренировки. Клин Дж. Боль . 2011 июн. 27 (5): 448-56. [Медлайн].

  • Adelman LC, Adelman JU, Von Seggern R. Венлафаксин расширенного высвобождения (XR) для профилактики мигрени и головной боли напряжения: ретроспективное исследование в клинических условиях. Головная боль . 2000 июл-авг. 40 (7): 572-80. [Медлайн].

  • Алтура БМ, Алтура БТ. Напряженные головные боли и мышечное напряжение: есть ли роль магния ?. Медицинские гипотезы . 2001 декабрь 57 (6): 705-13. [Медлайн].

  • Arena JG, Hightower NE, Chong GC. Расслабляющая терапия при головной боли напряжения у пожилых людей: проспективное исследование. Психологическое старение . 1988 марта 3 (1): 96-8. [Медлайн].

  • Ашина М., Бендцен Л., Дженсен Р.Уровни в плазме пептида, связанного с геном кальцитонина, при хронической головной боли напряжения. Неврология . 2000 14 ноября. 55 (9): 1335-40. [Медлайн].

  • Ашина М., Бендцен Л., Дженсен Р. Уровни в плазме вещества P, нейропептида Y и вазоактивного кишечного полипептида у пациентов с хронической головной болью напряжения. Боль . 1999 декабрь 83 (3): 541-7. [Медлайн].

  • Ashina M, Bendtsen L, Jensen R. Возможные механизмы действия ингибиторов синтазы оксида азота при хронической головной боли напряжения. Мозг . 1999 сентябрь 122 (Pt 9): 1629-35. [Медлайн].

  • Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. Неселективный (амитриптилин), но не селективный (циталопрам) ингибитор обратного захвата серотонина эффективен при профилактическом лечении хронической головной боли напряжения. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1996 Сентябрь 61 (3): 285-90. [Медлайн].

  • Бенолиэль Р., Шарав Ю. Черепно-лицевая боль миофасциального происхождения: височно-нижнечелюстная боль и головная боль напряжения. Компенд Контин Образов Дент . 1998 июля 19 (7): 701-4, 706, 708-10 пасс .; викторина 722. [Medline].

  • Borgeat F, Elie R, Larouche LM. Повышается болевой ответ на произвольное мышечное напряжение и повышается эффективность биологической обратной связи при головной боли напряжения. Головная боль . 1985 25 октября (7): 387-91. [Медлайн].

  • Коэн GL. Протриптилин, хронические головные боли напряжения и потеря веса у женщин. Головная боль . 1997 июль-авг. 37 (7): 433-6. [Медлайн].

  • Diamond S, Бальзам TK, Freitag FG. Ибупрофен плюс кофеин в лечении головной боли напряжения. Clin Pharmacol Ther . 2000 Сентябрь 68 (3): 312-9. [Медлайн].

  • Фридман А.П. Оценка фиоринала с кодеином при лечении головной боли напряжения. Clin Ther . 1986. 8 (6): 703-21. [Медлайн].

  • Фридман А.П. Характеристики головной боли напряжения: профиль 1420 случаев. Психосоматика .1979 июл.20 (7): 451-7, 461. [Medline].

  • Гервин RD. Хроническая ежедневная головная боль. N Engl J Med . 2006 г. 4 мая. 354 (18): 1958; Ответ автора 1958 г. [Medline].

  • Гранелла Ф., Д’Алессандро Р., Манцони Г.С., Чербо Р., Колуччи Д’Амато С., Пини Л.А. и др. Классификация Международного общества головной боли: надежность между наблюдателями в диагностике первичных головных болей. Цефалгия . 1994 14 февраля (1): 16-20. [Медлайн].

  • Дженсен Р.Патофизиологические механизмы головной боли напряжения: обзор эпидемиологических и экспериментальных исследований. Цефалгия . 1999 июля 19 (6): 602-21. [Медлайн].

  • Дженсен Р. Головная боль напряжения. Варианты лечения Curr Neurol . 2001 3 марта (2): 169-180. [Медлайн].

  • Дженсен Р., Олесен Дж. Инициирующие механизмы экспериментально индуцированной головной боли напряжения. Цефалгия . 1996 май. 16 (3): 175-82; обсуждение 138-9.[Медлайн].

  • Дженсен Р., Олесен Дж. Головная боль напряжения: обновленная информация о механизмах и лечении. Curr Opin Neurol . 2000 июн. 13 (3): 285-9. [Медлайн].

  • Кункель RS. Головная боль при сокращении (напряжении) мышц. Клин Дж. Боль . 1989. 5 (1): 39-44. [Медлайн].

  • Копье JW. Головная боль. Энн Нейрол . 1981 июл.10 (1): 1-10. [Медлайн].

  • Ланцет. Биологическая обратная связь и головная боль напряжения. Ланцет . 1980, 25 октября. 2 (8200): 898-9. [Медлайн].

  • Langemark M, Olesen J. Перикраниальная болезненность при головной боли напряжения. Слепое контролируемое исследование. Цефалгия . 1987 Декабрь 7 (4): 249-55. [Медлайн].

  • Langemark M, Olesen J. Сульпирид и пароксетин в лечении хронической головной боли напряжения. Объяснительное двойное слепое испытание. Головная боль . 1994, январь, 34 (1): 20-4. [Медлайн].

  • Leistad RB, Sand T, Westgaard RH.Стресс-индуцированная боль и мышечная активность у пациентов с мигренью и головной болью напряжения. Цефалгия . 2006 26 января (1): 64-73. [Медлайн].

  • Липчик Г.Л., Холройд К.А., О’Доннелл Ф.Дж., Кордингли Г.Е., Уоллер С., Лабус Дж. И др. Периоды экстероцептивного подавления и болезненность перикраниальных мышц при хронической головной боли напряжения: эффекты психопатологии, хронизации и инвалидности. Цефалгия . 2000 сентября 20 (7): 638-46. [Медлайн].

  • Маркс Д.Р., Рапопорт AM.Практическая оценка и диагностика головной боли. Семин Нейрол . 1997. 17 (4): 307-12. [Медлайн].

  • Муррос К., Катая М., Хедман С. Состав тизанидина с модифицированным высвобождением при хронической головной боли напряжения. Головная боль . 2000 Сентябрь 40 (8): 633-7. [Медлайн].

  • Myers DE, Shaikh Z, Zullo TG. Гипоальгетический эффект кофеина при экспериментальной ишемической боли при сокращении мышц. Головная боль . 1997 ноябрь-декабрь. 37 (10): 654-8.[Медлайн].

  • Накашима К., Тумура Р., Ван Ю. Влияние тизанидина на экстероцептивное подавление височной мышцы у пациентов с хронической головной болью напряжения. Головная боль . 1994 Сентябрь 34 (8): 455-7. [Медлайн].

  • Nuechterlein KH, Holroyd JC. Биологическая обратная связь в лечении головной боли напряжения. Текущее состояние. Arch Gen Psychiatry . 1980, 37 августа (8): 866-73. [Медлайн].

  • Олесен Я.Клинические и патофизиологические наблюдения при мигрени и головной боли напряжения, объясняемые интеграцией сосудистых, надспинальных и миофасциальных входов. Боль . 1991 августа 46 (2): 125-32. [Медлайн].

  • Петерсон А.Л., Талкотт Г.В., Келлехер В.Дж. Локальная специфика боли и напряжения при головных болях напряжения. Головная боль . 1995 Февраль 35 (2): 89-92. [Медлайн].

  • Porta M. Сравнительное исследование ботулинического токсина типа А и метилпреднизолона для лечения головной боли напряжения. Курр Рев Боль . 2000. 4 (1): 31-5. [Медлайн].

  • Rasmussen BK. Мигрень и головная боль напряжения в общей популяции: провоцирующие факторы, женские гормоны, режим сна и отношение к образу жизни. Боль . 1993 апр. 53 (1): 65-72. [Медлайн].

  • Расмуссен Б.К., Дженсен Р., Шролл М. Эпидемиология головной боли среди населения в целом — исследование распространенности. Дж. Клин Эпидемиол . 1991. 44 (11): 1147-57. [Медлайн].

  • Redillas C, Solomon S. Профилактическое фармакологическое лечение хронической ежедневной головной боли. Головная боль . 2000 Февраль 40 (2): 83-102. [Медлайн].

  • Ролник Дж. Д., Карст М., Финк М. Стратегии преодоления эпизодической и хронической головной боли напряжения. Головная боль . 2001 Mar.41 (3): 297-302. [Медлайн].

  • Росси Л.Н., Кортиновис И., Менегазцо Л. Критерии классификации и различие между мигренью и головной болью напряжения у детей. Дев Мед Детский Нейрол . 2001, январь, 43 (1): 45-51. [Медлайн].

  • Schachtel BP, Furey SA, Thoden WR. Ибупрофен и ацетаминофен, отпускаемые без рецепта, в лечении головной боли напряжения. Дж. Клин Фармакол . 1996 Декабрь 36 (12): 1120-5. [Медлайн].

  • Зильберштейн SD. Успехи в понимании патофизиологии головной боли. Неврология . 1992 марта 42 (3 Дополнение 2): 6-10. [Медлайн].

  • Зильберштейн SD.Напряженная и хроническая ежедневная головная боль. Неврология . 1993 Сентябрь 43 (9): 1644-9. [Медлайн].

  • Зильберштейн SD. Головные боли напряжения. Головная боль . 1994 Сентябрь 34 (8): S2-7. [Медлайн].

  • Зильберштейн С.Д., Липтон РБ. Хроническая ежедневная головная боль. Curr Opin Neurol . 2000 июня, 13 (3): 277-83. [Медлайн].

  • Simons DG, Mense S. Понимание и измерение мышечного тонуса в связи с клинической болью в мышцах. Боль . 1998 Март 75 (1): 1-17. [Медлайн].

  • Соломон С. Диагностика первичных головных болей. Применимость критериев Международного общества головной боли в клинической практике. Нейрол Клин . 1997 15 февраля (1): 15-26. [Медлайн].

  • Соломон С., Элкинд А., Фрейтаг Ф. Безопасность и эффективность краниальной электротерапии при лечении головной боли напряжения. Головная боль . 1989 июл.29 (7): 445-50. [Медлайн].

  • Стюарт В.Ф., Шехтер А, Расмуссен, Б.К.Распространенность мигрени. Обзор популяционных исследований. Неврология . 1994 июн 44 (6 приложение 4): S17-23. [Медлайн].

  • Саттон Е.П., Белар CD. Пациенты с головной болью напряжения по сравнению с контролем: исследование параметров ЭМГ. Головная боль . 1982 Май. 22 (3): 133-6. [Медлайн].

  • Walker Z, Walker RW, Robertson MM, Stansfeld S. Антидепрессивное лечение хронической головной боли напряжения: сравнение флуоксетина и дезипрамина. Головная боль . 1998 июл. 38 (7): 523-8. [Медлайн].

  • Уиллер AH. Ботулинический токсин А, дополнительная терапия при рефрактерных головных болях, связанных с напряжением перикраниальных мышц. Головная боль . 1998 июн. 38 (6): 468-71. [Медлайн].

  • Белый AR, Resch KL, Chan JC. Иглоукалывание при эпизодической головной боли напряжения: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Цефалгия . 2000 Сентябрь 20 (7): 632-7. [Медлайн].

  • Wittrock DA.Сравнение лиц с головной болью напряжения и контрольной группы без головной боли на уровнях фронтальной ЭМГ: метаанализ. Головная боль . 1997 июль-авг. 37 (7): 424-32. [Медлайн].

  • Wober-Bingol C, Wober C, Karwautz A. Головная боль напряжения в разных возрастных группах в двух центрах головной боли. Боль . 1996 Сентябрь 67 (1): 53-8. [Медлайн].

  • Zagami AS. Патофизиология мигрени и головной боли напряжения. Curr Opin Neurol .1994 июн. 7 (3): 272-7. [Медлайн].

  • Ziegler DK. Головная боль напряжения. Мед Клин Норт Ам . 1978 май. 62 (3): 495-505. [Медлайн].

  • Zissis N, Harmoussi S, Vlaikidis N. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование венлафаксина XR у амбулаторных пациентов с головной болью напряжения. Цефалгия . 7 марта 2007 г. [Medline].

  • Zwart JA, Bovim G, Sand T. Головная боль напряжения: паралич височных мышц ботулиническим токсином. Головная боль . 1994 Сентябрь 34 (8): 458-62. [Медлайн].

  • Обезболивающее при височной головной боли | Разум и тело Хиропрактика

    Человеческий позвоночник состоит из 24 костей. Верхние 7 из них расположены в области шеи. Эти кости соединены между собой тонкими суставами. Нормальная работа этих суставов обеспечивает свободное движение шеи и головы.

    Травмы шеи часто становятся причиной головных болей. Давление на разные нежные нервы и суставы шеи может вызывать разные типы головной боли.

    Височная головная боль — это боль, испытываемая сбоку в области «виска».

    Можно ли избавиться от височных головных болей?

    Головные боли бывают разных типов и причин. Независимо от причины, если у вас болит голова, вы хотите, чтобы она прекратилась. Быстрый!

    Это привело к появлению огромного рынка лекарств, скрывающих симптомы головной боли. Сильные лекарства могут ошеломить вашу нервную систему, и боль не исчезнет. Хотя эти подходы могут быть удобными, они могут вызывать побочные эффекты и повреждение почек или печени.Хуже того, они не устраняют первопричину головной боли.

    Причиной головной боли может быть шейный позвоночник, который не поддерживает вашу голову должным образом. Они не двигаются правильно. Это может повлиять на нервы, мышцы и даже на кровоснабжение головы.

    Врачи-хиропрактики определяют участки позвоночника, которые не двигаются должным образом. Они замечают, есть ли правильные изгибы позвоночника. Они смотрят на вашу осанку и вашу способность поворачиваться и сгибаться. Эти и многие другие обследования могут помочь определить, может ли вам помочь хиропрактика.

    Если вы хороший кандидат в хиропрактики, ваше лечение будет состоять из графика корректировок хиропрактики. Они помогают нормализовать функцию позвоночника, помогают восстановить основные изгибы позвоночника, улучшают кровообращение и уменьшают раздражение нервов. Многие пациенты сообщают о меньшем количестве и менее сильных головных болях.

    Хотя мы не можем гарантировать результатов, в нашем офисе очень много успешных пациентов, у которых болит голова.

    Что вызывает головные боли?

    Наиболее частыми причинами являются физические травмы, эмоциональный стресс, недостаток питательных веществ или химические токсины.Иногда может быть сочетание этих и других факторов. Наш процесс обследования помогает определить наиболее вероятную причину.

    Почему я чувствую головную боль в боковой (височной) области головы?

    Это связано с тем, что воспаленные суставы и болевые нервы, пораженные в области шеи, относятся к стороне головы (височной области).

    Сколько времени это займет?

    Некоторым пациентам результаты быстро приносят. Другие замечают медленное ослабление симптомов после нескольких недель или дольше лечения хиропрактиками.Предсказать невозможно. Если вы много лет страдаете хроническими головными болями, улучшение может занять время.

    Что делать, если при входе у меня не болит голова?

    Хиропрактика — это не аспирин! Повторные посещения, даже когда вы чувствуете себя лучше, могут помочь переобучить и укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник. Так же, как для того, чтобы прийти в форму, требуется более одной или двух тренировок в тренажерном зале, для заживления позвоночника требуется время.

    Что делать, если хиропрактики не работают?

    Головные боли могут быть обычным явлением, но это ненормально.У каждой головной боли есть причина. Если нам не удается найти и устранить причину вашей головной боли, мы можем направить других специалистов, которые могут помочь. Ваше здоровье — наша единственная цель.

    Safe and Natural

    Хиропрактика — это командный подход к улучшению здоровья. Если вам нравятся результаты, расскажите о них тем, кого любите. Объясните, как миллионы людей получают облегчение и улучшают здоровье, восстанавливая целостность своего позвоночника и нервной системы с помощью безопасных и естественных методов хиропрактики.

    Связаться с хиропрактикой для разума и тела

    Если вы страдаете от височных головных болей , команда хиропрактики для разума и тела может вам помочь.Запишитесь на консультацию к одному из наших специалистов уже сегодня.

    Просмотреть ссылки на журналы о головных болях

    Симптомы и лечение числовой головной боли

    Нуммулярная головная боль, часто локализованная в теменной области головы, представляет собой редкий тип головной боли, вызывающий острую или колющую боль в коже черепа в форме монеты. Вероятной причиной головной боли является локальное раздражение нерва (невралгия) одной из ветвей тройничного нерва, который передает сенсорные сигналы от лица к мозгу.

    Также может быть связь между головными болями и мигренью. Некоторые люди испытывают сильные головные боли после травмы головы.

    JGI / Джейми Гриль / Getty Images

    Числовые симптомы головной боли

    Боль в виде числовой головной боли обычно хронически возникает в области кожи головы круглой или эллиптической формы. Это фиксированный вид боли, а это означает, что форма и размер области боли остаются неизменными. Размер области боли варьируется от 1 сантиметра (примерно размер копейки) до 6 сантиметров (около 2.5 дюймов).

    Хотя головная боль может возникать где угодно на коже черепа, чаще всего она встречается по бокам головы в области, известной как теменная область.

    В редких случаях массивная головная боль возникает с обеих сторон головы или затрагивает более одного участка кожи головы одновременно.

    Люди с числовыми головными болями часто описывают боль от слабой до умеренной, но она может быть очень сильной. Боль часто описывается как колющая или похожая на давление.

    Некоторые люди также отмечают ненормальные ощущения в области боли, включая покалывание и онемение, после прекращения головной боли.Кроме того, врач может воспроизвести болезненность при нажатии на эту область во время медицинского осмотра.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать головную боль, врач обычно назначает визуализацию головного мозга с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это гарантирует, что у головной боли нет другой причины, особенно из-за редкости численных головных болей.

    Врач внимательно осмотрит кожу головы, чтобы убедиться в отсутствии высыпаний, например, вызванных опоясывающим лишаем, которые могут имитировать головную боль.Другие состояния, которые могут имитировать головные боли, включают:

    • Метастатический рак
    • Костные инфекции, такие как остеомиелит
    • Множественные миеломы
    • Болезнь Педжета

    Лечение

    Многие различные лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и нейронтин (габапентин), могут использоваться, чтобы попытаться облегчить головную боль человека. Также могут быть полезны трициклические антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин).

    Ботокс может быть вариантом лечения головных болей, в основном, если они не поддаются лечению. Ботулинический токсин вырабатывается бактерией Clostridium botulinum и действует, блокируя нервные связи на коже черепа. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2010 году для лечения хронической мигрени.

    Несмотря на множество вариантов лечения, ни одна терапия не доказала свою эффективность в существенном снижении тяжести и / или частоты симптомов числовой головной боли.

    Слово Verywell

    Из-за того, что головные боли возникают редко, обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы подозреваете этот диагноз.

    26Май

    Диагноз дтз: Развитие диффузного токсического зоба на фоне предшествующего гипотиреоза | Стронгин

    Развитие диффузного токсического зоба на фоне предшествующего гипотиреоза | Стронгин

    Аннотация

    Приводим клинический пример дифференциально-диагностического поиска причин развития тиреотоксикоза у пациентки с предшествующим гипотиреозом.

    Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и болезнь Грейвса относятся к группе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) и патофизиологически во многом сходны [1]. Несмотря на это, случаи развития диффузного токсического зоба на фоне АИТ и первичного гипотиреоза немногочисленны [2, 4—6]. Постановка диагноза у таких больных нередко сопряжена со значительными трудностями и в некоторых случаях возможна только после гистологического исследования ткани ЩЖ [4]. При выявлении синдрома тиреотоксикоза у пациента с АИТ иногда переоценивают риск развития так называемого хашитоксикоза, который является одной из первых фаз АИТ лишь в редких случаях [1]. У таких больных тиреотоксикоз носит транзиторный характер (наблюдается не более 3—6 мес), легко протекает и связан чаще всего с деструкцией части фолликулов ЩЖ либо, реже, с транзиторной продукцией тиреоидстиму- лирующих антител [1]. У пациентов с АИТ и предшествующим гипотиреозом, получающих заместительную терапию, тиреотоксикоз чаще всего расценивается как медикаментозный, исключаются узловые образования, но редко принимается во внимание возможность развития болезни Грейвса.

    Приводим клинический пример дифференциально-диагностического поиска причин развития тиреотоксикоза у пациентки с предшествующим гипотиреозом.

    Больная Л., 52 лет, впервые госпитализирована в октябре 2003 г. с диагнозом АИТ, медикаментозный тиреотоксикоз средней степени тяжести, эндокринная офтальмопатия II стадии (по классификации В. Г. Баранова, 1977). Из анамнеза известно, что в 2000 г. пациентка обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобой на увеличение ЩЖ, которое развилось постепенно, в течение нескольких месяцев, на фоне удовлетворительного общего состояния (наличие каких-либо заболеваний, прием лекарственных препаратов и др. в данный период времени женщина отрицает). После проведенного обследования поставлен диагноз АИТ, основанием для которого послужили выявление манифестного гипотиреоза (тиреотропный гормон (ТТГ) — 49 мкЕД/мл, свободный тироксин — 1 пмоль/л) и характерных изменений уровня тиреоидных антител, а также результаты ультразвукового исследования (УЗИ) ЩЖ. При ультразвуковой волюмометрии признаков зоба на тот период не определяли (общий объем ЩЖ 17,8 мл), но были обнаружены 3 гипоэхогенных образования размером 9х 10 мм в правой и одно размером 8Х9 мм в левой долях ЩЖ.

    В течение 3 последующих лет больная получала заместительную терапию левотироксином в первоначальной дозе 100 мкг с последующим ее постепенным увеличением до 200 мкг. На фоне лечения самочувствие женщины было хорошим, без каких-либо жалоб, а содержание ТТГ при контрольных обследованиях сохранялось в пределах нормы. Однако весной 2003 г. впервые появились и стали быстро нарастать жалобы на слабость, утомляемость, потливость, частые сердцебиения, а через короткое время — и на отеки в области век, светобоязнь, ощущение «песка» в глазах. Контрольное исследование в мае 2003 г. показало, что уровень ТТГ снижен до 0. Тиреотоксикоз был расценен как медикаментозный, суточную дозу левотироксина уменьшили сначала до 100 мкг, а потом, в связи с отсутствием положительной динамики — до 25 мкг, назначили тиамазол 15 мг и преднизолон 30 мг. На этом фоне состояние больной улучшилось, и с августа 2003 г. прием левотироксина и тиамазола отменили.

    В октябре 2003 г. при госпитализации пациентка жаловалась на боль и двоение в глазах, отеки век; отмечен экзофтальм. В то же время никаких отклонений в гормональном статусе не выявлялось. Стационарное лечение было направлено главным образом на коррекцию проявлений эндокринной офтальмопатии и предусматривало назначение глюкокортикостероидов: парентеральное введение дексаметазона с последующим переходом на пероральное применение преднизолона.

    В течение следующего года состояние больной оставалось нестабильным: жалобы на слабость, утомляемость стали практически постоянными, хотя их выраженность существенно менялась, гормональный статус также был изменчивым и неоднозначным (уровень ТТГ менялся в пределах 0,3—0 мкЕД/мл, один раз отмечалось снижение общего трийодтирони- на (Т3) до 0,2 нмоль/л, значения общего тироксина (Т4) оставались в пределах нормы). Прогрессировали и клинические симптомы: боль в глазах, припухлость век, диплопия, увеличение выраженности экзофтальма, несмотря на проведенный осенью 2004 г. курс лечения в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, включавший парентеральную пульс-терапию мети предом.

    В декабре 2004 г. больная повторно

    госпитализирована, при обследовании уровня тиреоидных гормонов отмечено снижение содержания ТТГ до 0 с одновременным повышением содержания общего Т3 до 7,3 нмоль/л при нормальном значении содержания общего Т4 (содержание в сыворотке крови ТТГ, общего Т3 и Т4 определяли с помощью стандартных иммуноферментных наборов ЗАО «Алкор Био», Россия). Уровень антител к рецептору ТТГ (рТТГ) оказался повышен — 7,2 ЕД/л (это исследование проводили методом конкурентного иммуноферментного анализа наборами фирмы «Medipan», Германия). УЗИ ЩЖ выявило наличие зоба (общий объем ЩЖ 19,2 мл) и небольшое увеличение размеров обнаруженных ранее гипоэхогенных образований. Их роль в ряду возможных причин развития тиреотоксикоза также уточнялась на данном этапе дифференциально-диагностического поиска, хотя и казалась маловероятной с учетом некоторых клинических особенностей заболевания (в частности, с тем фактом, что развитие тиреотоксикоза ассоциировалось с появлением и прогрессированием офтальмопатии). Проведенная тиреосцинтиграфия выявила диффузное увеличение накопления изотопа в обеих долях ЩЖ с гипофиксацией в области узлов, что позволило окончательно исключить функциональную автономию ЩЖ. Цитологическое исследование материала, полученного путем тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии из узлов ЩЖ, подтвердило наличие пролиферирующего коллоидного зоба.

    Учитывая полученные данные, тиреотоксикоз был расценен как результат развившегося диффузного токсического зоба с узлами на фоне предшествующего АИТ, что потребовало проведения субтотальной резекции ЩЖ после купирования тиреотоксикоза тиамазолом.

    Последующее гистологическое исследование выявило ряд признаков, характерных для сочетанной патологии ЩЖ, и таким образом подтвердило поставленный перед операцией диагноз. Тиреоидная ткань представлена мелкими фолликулами, выстланными плоским однорядным эпителием с густым коллоидом (рис. 1), лимфоидными фолликулами с трансформацией тиреоцитов в клетки Гюртле—Ашкенази (рис. 2). Такого рода изменения обычно наблюдаются при гипотиреозе на фоне АИТ [3]. В то же время в ЩЖ встречаются участки усиленной пролиферации тиреоидного эпителия с образованием сосочковых выростов в фолликуле, жидким коллоидом (рис. 3, 4), что характерно для диффузного токсического зоба [3].

    По данным литературы, сочетание АИТ и диффузного токсического зоба нередко характеризуется торпидным течением и отсутствием каких-либо патогномоничных клинических проявлений; при этом гормональные показатели функционального состояния ЩЖ могут быть взаимосвязаны с уровнем антитиреоидного иммунитета (при Т3-тирео- токсикозе часто уровень аутоантител остается прежним, а при Т3—Т4-тиреотоксикозе — повышается) [2].

    В нашем случае клиническими особенностями данной патологии стали: значительное снижение у больной с гипотиреозом потребности в заместительной терапии левотироксином вплоть до полной его отмены, устойчивый характер клинических проявлений после отмены заместительной терапии, появление и прогрессирование эндокринной офтальмопатии, также плохо поддающейся лечению. К особенностям гормонального статуса пациентки можно отнести Т3-токсикоз без выраженного повышения уровня аутоантител к ткани ЩЖ.

    По-видимому, больные, получающие заместительную терапию по поводу гипотиреоза на фоне АИТ, требуют особого динамического контроля, если у них отмечены случаи внезапного снижения потребности в левотироксине, частые эпизоды «передозировки» тиреоидных гормонов и упорный, торпидный характер жалоб. Динамические исследования у таких пациентов уровня тиреоидных гормонов, при необходимости — с инструментальным исследованием ЩЖ, могут быть целесообразны для своевременного выявления и лечения диффузного токсического зоба.

    1. Мельниченко Г. А. // Материалы 2-го Всероссийского ти-реоидологического конгресса «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». — М., 2002. — С. 5-18.

    2. ies/i P., Knierim M., Knierim C., Schmid C. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. — 2000. — Vol. 89, N 40. — P. 16121615.


    Бессимптомный тиреоидит; несколько типичных случаев и распространенность этого заболевания | Цубои

    Бессимптомный тиреоидит в ряде случаев приводит к развитию тиреотоксикоза. Признаком периода выздоровления после такого деструктивного тиреотоксикоза, вызванного бессимптомным тиреоидитом, служит транзиторный гипотиреоз. Учитывая то, что при бессимптомном тиреоидите выраженность тиреотоксикоза умеренная, как правило, лечения, направленного на купирование симптомов тиреотоксикоза, не требуется. Это заболевание было описано сравнительно недавно, но существуют временные и географические различия в частоте его выявления. Для наилучшего понимания мы описали 4 наиболее типичных случая бессимптомного тиреоидита, а также дали оценку заболеваемости бессимптомным тиреоидитом в нашей тиреоидологической клинике.

    Материалы и методы

    Мы провели ретроспективный анализ 149 мужчин, 966 женщин, обратившихся в клинику тиреоидологии в Больнице Омори Университета в Того с июля 1993 г. по июнь 1998 г. Функцию ЩЖ оценивали по уровню ТТГ (чувствительным методом), свТ4 и свободного трийодтиронина (свТ3) с использованием стандартных коммерческих наборов. За норму приняты уровни ТТГ 0,3—4,5 мкЕД/мл, свТ4 1,0—1,8 нг/дл, свТ3 2,4—4,5 пг/мл. Аббревиатурами МСНА и TGHA мы обозначали уровень антител к микросомальной функции и АТ к ТГ, определяемых методом пассивной гемагглютинации (ГА, «Fuji Rebio Со.», Токио, Япония), соответственно. Также определяли уровень АТ к ТПО и АТ к ТГ радиоиммунным методом («RSR Лимитед», Кардифф, Великобритания). Антитела к рецепторам ТТГ (TRAb) обозначены какТВП при определении радиорецепторным методом («RSR Лимитед», Кардифф, Великобритания). Антитела к рецепторам ТТГ (TSAb) определяли по продукции цАМФ с TSAb YAMASA («YAMASA Со. Choshi», Япония). Как норму расценивали также уровни АТ к ТПО, АТ к ТГ, TRAb и TSAb ниже 0,3 и 0,3 ЕД/мл, 10 и 180% соответственно. Уровень тиреоглобулина определяли с использованием стандартных коммерческих наборов, нормой считали уровень ниже 35 нг/мл. Диагноз болезни Грейвса ставили при наличии тиреотоксикоза и положительных TRAb или TSAb, диагноз тиреоидита Хашимото — при наличии зоба и положительных TgAb и/или ТРОАЬ либо при цитологическом подтверждении при тонкоигольной аспирационной биопсии. Диагноз тиреотоксикоза или гипертиреоза ставили при подавлении ТТГ ниже 0,1 мкЕД/мл. Первичный гипотиреоз определяли по повышению уровня ТТГ со снижением или без снижения уровня свТ4.

    Пример 1. Женщина 64 лет наблюдалась в местной клинике в сентябре 1997 г. с жалобами на общую слабость и головную боль. Пациентка была направлена к нам по поводу тиреотоксикоза (свТ4 5,12 нг/дл, ТТГ подавлен). При поступлении у нее был диагностирован субклинический тиреотоксикоз (свТ4 1,19 нг/дл, ТТГ < 0,01 мкЕД/мл), при дальнейшем наблюдении было зарегистрировано быстрое снижение уровня свТ4 и повышение — ТТГ и, следовательно, развитие гипотиреоза. При проведении анализа 22 ноября уровень ТТГ составлял 20,62 мкЕД/мл, определялись резко положительные АТ к ТГ и АТ к ТПО (АТ к ТГ 861,5 ЕД/мл и АТ к ТПО 209,3 ЕД/мл). Нарушение функции ЩЖ было преходящим, и уже к 21 апреля 1998 г. вновь зарегистрировано эутиреоидное состояние (свТ4 1,21 нг/дл, ТТГ 4,21 мкЕД/мл; рис. 1).

    Пример 2. Женщина 39 лет обратилась к врачу в декабре 1990 г. в связи с появлением зоба и признаками активации симпатической нервной системы. При осмотре у нее обнаружены эластичная ЩЖ небольших размеров и эутиреоидная функция ЩЖ. TGHA и МСНА были отрицательными, уровень тиреоглобулина — ниже 10 нг/мл. При дальнейшем наблюдении функция ЩЖ была эутиреоидной (свТ4 1,41 нг/дл, свТ3 3,60 пг/мл, ТТГ 2,21 мкЕД/мл) до июля 1993 г. В феврале 1994 г. у пациентки появились сердцебиения при ходьбе. При обследовании, 24 февраля, уровень свТ4 составил 2,74 нг/дл, свТ3 — 6,81 пг/мл, ТТГ был подавлен и АТ к рецептору ТТГ были 0,8%. Далее, 12 марта, уровень свТ4 составил 1,87 нг/дл, свТ3 — 5,23 пг/мл, тиреоглобулин превышал 47 нг/мл и ТТГ оставался подавленным. В дальнейшем отмечалось транзиторное нарастание АТ к ТГ и повышение уровня ТТГ (свТ4 0,96 нг/дл, ТТГ 3,02 мкЕД/мл; 2 апреля), впоследствии и до настоящего времени наблюдалось восстановление эутиреоидного статуса (рис. 2).

    Пример 3. Женщина 63 лет в июле 1996 г. проснулась утром от ощущения сдавления в груди и сердцебиения. На ЭКГ была зарегистрирована па-

    Рис. 1. Пациентка с тиреоидитом Хашимото.

    I TgAb; 2 TPOAb; 3 TSH; 4 FT3; 5 FT4.

    роксизмальная наджелудочковая тахикардия. Больная поступила в кардиологическое отделение с подозрением на стенокардию. Для дальнейшего наблюдения кардиолог направил пациентку в нашу клинику тиреоидологии. При поступлении уровень свТ4 был 3,45 нг/дл, ТТГ был подавлен, TGHA и МСНА — положительные, тиреоглобулин 29,2 нг/мл. Поглощение |231 — 5%. При проведении УЗИ ЩЖ отмечена ее гипоэхогенная структура. Максимальный уровень ТТГ наблюдался через 2 мес (90,9 мкЕД/мл). Из-за наличия тяжелого гипотиреоза (свТ4 0,20 нг/дл) ей была назначена заместительная терапия L-тироксином на 6 мес. В дальнейшем у этой пациентки отмечалось восстановление функции ЩЖ и поддержание ее без терапии L-тироксином (рис. 3).

    Пример 4. У женщины 39 лет был выявлен тиреотоксикоз и назначена терапия пропилтиоурацилом с 26 мая. В нашу клинику больная обратилась 17 июня в связи с появлением лекарственной сыпи, и ей был отменен пропилтиоурацил. При обращении уровень свТ4 был 3,06 нг/дл, свТз — 7,79 пг/мл, ТТГ подавлен, и АТ к рецептору ТТГ, и ТТГ-стимулирующие АТ были отрицательными. АТ к ТГ были положительными (5,5 ЕД/мл), тиреоглобулин — 62,0 нг/мл. В дальнейшем пациентке не назначали антитиреоидные препараты. Через 1 мес отмечалось повышение уровня ТТГ, достигшее 30 августа 15,22 мкЕД/мл, с последующим его снижением. Параллельно с ТТГ отмечалось нарастание уровня тиреоглобулина до 241,1 нг/мл с последующим снижением. Через 1 год было достигнуто эутиреоидное состояние (рис. 4).

    Оценка частоты встречаемости бессимптомного тиреоидита в пашей клинике тиреоидологии

    В клинике наблюдалось 319 пациентов с хроническим тиреоидитом (тиреоидитом Хашимото), 310 пациентов с ДТЗ, 272 больных с узловым зобом или с аденоматозным узлом, включая кисту ЩЖ (табл. 1). Бессимптомный тиреоидит обнаружен у 61 (5,5%) из 1113 больных. При оценке функции ЩЖ у 230 пациентов был выявлен гипертиреоз, у 162 — гипотиреоз и у 76 — тиреотоксикоз. Основные причины дисфункции ЩЖ и нарушения тиреоидного статуса представлены в табл. 2. У 223 больных причиной гипертиреоза являлся ДТЗ, у 4 — тиреотоксическая аденома (автономный узел ЩЖ), у 3 — хорионический гонадотропин. Основной причиной гипотиреоза, в том числе субклинического гипотиреоза, был хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото), а также вызванный применением антитиреоидных препаратов при ДТЗ — у 22 пациен-

    Dec. Jun. Dec. Jun. Dec. Jun. Dec. Dun.Dec. Jun.

    90      91          92         93          94           95

    Рис. 2. Пациентка, ранее перенесшая бессимптомный тиреоидит.

    I — Tg; 2 TgAb; 3 TPOAb; 4 TSH; S FT3; 6 — FT4.

    Рис. 3. Пациентка с гипотиреозом. / — TSH; 2FT,; 3FT4.

    Apr Oun. Aug Oct. Dec. Feb. Apr.

    97      97 97 97 97                      98     98

    Рис. 4. Больная с бессимптомным тиреоидитом.

    1 Tg; 2 TgAb; 3 TPOAb; 4 TSH; 5 FT3; 6 FT4.

    tob, злокачественная лимфома — у 4 пациентов, избыточное поступление йода с пищей — у 2 больных, и как промежуточный этап у пациентов с метастазом рака, амилоидозом, миеломной болезнью. Кроме тиреоидита Хашимото и узлового зоба, в группу больных с эутиреоидным статусом вошли 52 человека после лечения ДТЗ, 25 больных, получающих терапию L-тироксином, 30 пациентов с простым нетоксическим зобом.

    При поступлении в нашу клинику у больных отмечали следующие нарушения функции ЩЖ при бессимптомном тиреоидите: у 38 больных — тиреотоксикоз, у 17 — эутиреоидный статус, у 6 — гипотиреоз. У пациентов с эутиреоидным статусом ранее были симптомы тиреотоксикоза, сменившиеся транзиторным гипотиреозом. У больных с гипотиреозом за 1—2 мес до этого отмечались клинические признаки тиреотоксикоза. У 306 пациентов, поступивших в клинику с гипертиреозом или с тиреотоксикозом, были клинические и лабораторные признаки повышенного уровня Тд (гипертироксинемия), из них у 38 (12,4%) пациентов причиной служил бессимптомный тиреоидит. У 51 (84%) из 61 больного с бессимптомным тиреоидитом были обнаружены положительные АТ к ТПО и/или АТ к ТГ.

    Дискуссия

    У пациентки из примера 1 классический случай тиреоидита Хашимото. Изначально у нее было эутиреоидное состояние, а деструкция ЩЖ и ее дисфункция развились впоследствии самопроизвольно. Обычно дисфункция и деструкция ЩЖ развиваются в послеродовом периоде (послеродовый тиреоидит), но у данной больной бессимптомный тиреоидит развился спонтанно, без предшествовавших беременности или родов. Мы описали 4 примера заболевания, развившегося не в послеродовом периоде. У этой пациентки развился гипотиреоз, однако не у всех больных развивается явный гипотиреоз, как в случае с больной из примера 2. В примере 2 у пациентки был преходящий тиреотоксикоз в феврале—марте 1994 г. с последующим по-

    Таблица 1

    Заболевания ЩЖ в нашей клинике (июль 1993 г. — июнь 1998 г.)

    Заболевание

    Число больных

    Тиреоидит Хашимото

    319

    ДТЗ

    310

    Узловой зоб, узел ЩЖ. включая кисту

    272

    Папиллярный рак ЩЖ

    69

    Бессимптомный тиреоидит

    61

    Подострый тиреоидит

    28

    Прочие

    54

    Всего…                                                                            1ПЗ

    вышением уровня ТТГ (2 апреля). Хотя гипотиреоз без предшествующего тиреотоксикоза развивается довольно редко, но иногда тиреотоксикоз возникает без последующего гипотиреоза. Таким образом, иногда возникает только преходящее повышение уровня ТТГ. У больного могут быть жалобы и клинические симптомы тиреотоксикоза, поэтому, если нет анализа крови, мы можем предполагать наличие тиреотоксикоза. Иногда бессимптомный тиреоидит может повторяться; у пациентки в примере 2, вероятно, был бессимптомный тиреоидит до декабря 1990 г. Это остается спорным, но у нее были жалобы и клинические признаки гиперактивации симпатической нервной системы, что позволяет заподозрить тиреотоксикоз. У больной из примера 4 в настоящее время повторно развился бессимптомный тиреоидит. В примере 3 у пациентки возникли жалобы, похожие на стенокардию, и аритмия; у пожилых больных наиболее часто возникают кардиальные симптомы. Мы назначаем тироксин, если у пожилого больного гипотиреоз приводит к острым сердечно-сосудистым осложнениям, например выпоту в полость перикарда. Больной из примера 4 был неправильно поставлен диагноз и назначено лечение, как при ДТЗ. К счастью или к несчастью, но лекарственная сыпь способствовала постановке правильного диагноза. Иногда бессимптомный тиреоидит расценивают как ДТЗ и наборот. Необходимо быть более точными при постановке диагноза пациенту с выраженным тиреотоксикозом или с тиреотоксикозом и ДТЗ в анамнезе. Если у больного недавно развился тиреотоксикоз, нет офтальмопатии или положительных АТ к рецептору ТТГ и есть гипертироксинемия, то его целесообразно на-

    Табл и ца 2

    Функция ЩЖ и основные причины се нарушений

    Нарушение функции ЩЖ                                Основные причины

    число случаев

    Гипертиреоз

    230

    ДТЗ

    223

    Тиреотоксикоз

    76

    подострый тиреоидит бессимптомный

    26

    тиреоидит

    37

    Гипотиреоз

    162

    Тиреоидит Хашимото

    107

    субклинический

    69

    явный

    96

    Эутиреоидное состояние

    642

    Тиреоидит Хашимото

    164

    Узловой зоб/киста

    245

    блюдать в динамике в течение 1—2 мес. С позиции экономической выгоды не всегда есть необходимость назначения 1231. Динамическое наблюдение за функцией ЩЖ поможет поставить диагноз без использования 1231.

    У 12,4% пациентов нашей группы гипертироксинемия была вызвана бессимптомным тиреоидитом, и частота бессимптомного тиреоидита составила только 5,5%. Однако эти данные необходимо уточнять, так как могут быть пациенты и с асимптоматическим течением заболевания. А в некоторых случаях, даже при наличии выраженных симптомов, врач может не обратить на них внимания. Если у больного были симптомы тиреотоксикоза, такие как сердцебиения, нарушения сна или потеря в массе тела, ему необходимо провести оценку функции ЩЖ.

    Департамент здравоохранения Москвы — Затерянная щитовидка: московские врачи вылечили пациентку с неожиданным расположением железы

    Специалистам Московского клинического научного центра на днях решали непростую задачу: к ним поступила пациентка с аномальным расположением щитовидной железы. Редкую патологию удалось выявить с помощью специального исследования — сцинтиграфии.

    33-летняя пациентка поступила в Московский научный клинический центр после длительного лечения щитовидной железы. Еще в 12лет, когда только началась гормональная перестройка организма, девочке поставили диагноз «диффузный токсический зоб». При этом заболевании щитовидная железа увеличивается в размерах, а выработка гормонов идет в усиленном ритме. Три года девочку лечили медикаментами, но через некоторое время случился рецидив заболевания.

    Медики приняли решение об операции по удалению части щитовидной железы, но даже хирургическое вмешательство не дало результатов. Через полгода после операции пациентке вновь поставили прежний диагноз. Борьба с недугом продолжалась: ремиссия сменялась рецидивами, которые девушка купировала медикаментами.


    В 2013 году медики назначили ей радиойодтерапию. Это метод лечения радиоактивным изотопом йода, разрушающий клетки щитовидки. Процедура проходит так: пациент получает желатиновую капсулу, внутри которой находится радиоактивный йод. Ее запивают большим количеством воды. Радиоактивный йод начинает скапливаться в тканях щитовидной железы. Если она была удалена хирургически, скопление изотопа происходит либо в оставшихся от нее тканях, либо в частично измененных органах.

    Однако даже столь эффективная методика не дала результатов в этом случае — диагноз остался прежним.

    В 2016 году пациентке повторно назначили операцию и удалили некоторые оставшиеся части железы. Однако хирургическое вмешательство опять не дало желаемых результатов: диагноз «тиреотоксикоз» подтвердился. Тогда врачи назначили пациентке еще более детальное обследование — сцинтиграфию в столичном МНКЦ. Это методика, при которой в организм вводят радиоактивные изотопы химического элемента технеция и получают изображение органа, поглощающего изотоп.

    Подобное исследование назначают далеко не при всех патологиях щитовидки, лишь в сложных медицинских случаях. Увидеть анатомию органа можно и с помощью УЗИ, однако оно бессильно, когда щитовидка меняет свое месторасположение. Сцинтиграфия дает возможность «отыскать» железу в любой области организма и обнаружить нарушение ее функций.

    Так произошло и в этом случае. В лаборатории радиоизотопной диагностики МНКЦ специалисты диагностировали, что доли щитовидной железы у девушки расположена нестандартно — в поднижнечелюстной и подъязычной областях. И именно редкая анатомическая аномалия мешала эффективному лечению. Медикам удалось локализовать эти доли, и пациентке был назначен второй курс радиойодтерапии, который наконец можно назвать успешным. Диагноз, мучивший ее столько лет, был снят.

    Источник: eva.ru

    Страница не найдена |

    Страница не найдена |

    404. Страница не найдена

    Архив за месяц

    ПнВтСрЧтПтСбВс

         12

    31      

           

           

         12

           

         12

           

          1

    3031     

         12

           

    15161718192021

           

    25262728293031

           

        123

    45678910

           

         12

    17181920212223

    31      

    2728293031  

           

          1

           

       1234

    567891011

           

         12

           

    891011121314

           

    11121314151617

           

    28293031   

           

       1234

           

         12

           

      12345

    6789101112

           

    567891011

    12131415161718

    19202122232425

           

    3456789

    17181920212223

    24252627282930

           

      12345

    13141516171819

    20212223242526

    2728293031  

           

    15161718192021

    22232425262728

    2930     

           

    Архивы

    Июн

    Июл

    Авг

    Сен

    Окт

    Ноя

    Дек

    Метки

    Настройки
    для слабовидящих

    Что такое болезнь Грейвса и как с ней жить – The Devochki

    Мне 10 лет, и мама слишком часто кричит на меня. Но в последнее время ей лучше. Она разговаривает с подругой по телефону, я делаю вид, что занята своими делами, но на самом деле подслушиваю.

    «Это было так странно, – говорит мама, – я рыдала в ванной и хотела покончить с собой. Я не понимала, что происходит, я и не думала, что болезнь может так себя проявлять».

    Спустя почти 20 лет, когда мне покажется, что я схожу с ума, муж спросит: «Ты не думала, что у тебя та же болезнь, что и у мамы?»

    И вот я стою с результатами анализов в светлом коридоре эндокринологического центра, сердце бьется так сильно, что отдает в уши. Это не из-за переживаний, это симптом. К кабинету врача подходит молодая девушка, спрашивает, кто последний. Она очень худощава и суетлива, совсем как я последние несколько месяцев. Смотрю на ее глаза. Они немного навыкате. Если бы мы встретились в другом месте, подумала бы, что это природная особенность, но уверена, что до болезни глаза были другими. Мы одного возраста, очередь длинная, разговорились.

    [adrotate banner=”12″]

    – Я три года не могла понять, что со мной. Меня лечили от тахикардии, от астмы, от депрессии. Говорили, что это стресс, что-то психологическое. А потом глаза…

    – А это постепенно происходит? – осмелилась спросить я.

    – За ночь. Я просто подошла к зеркалу и… побежала к офтальмологу, а он уже направил меня к эндокринологу. Сейчас мне уже лучше, но вряд ли прежняя внешность вернется.

    Молчу и чувствую себя глупо. Никогда не знаю, что говорить в таких ситуациях. Листок дрожит в руках. Это не эмоции. Просто руки теперь все время дрожат.

    Болезнь Грейвса, Базедова болезнь или диффузный токсический зоб – это аутоиммунное заболевание. Ваш иммунитет начинает думать, что щитовидная железа – враг. Он вырабатывает антитела, которые стимулируют щитовидную железу, и она начинает вырабатывать большое количество гормонов.

    Болезнь может начинаться по-разному. Можно резко похудеть при повышенном аппетите. Можно страдать от сильной тахикардии и тремора рук.

    Часто первой страдает психика. На форумах главная жалоба звучит слишком абстрактно и поэтично для медицинского диагноза, но более точное описание придумать сложно: «Болезнь Грейвса – это болезнь, которая крадет тебя». Это происходит из-за того, что гормоны постоянно стимулируют нервную систему.

    В этом и подлость болезни: люди начинают лечить психику. Я долгое время думала, что страдаю от послеродовой депрессии, смотрела вебинары по эмоциональному выгоранию, пыталась как-то менять режим, больше спать. Ничего не помогало. Помню, что начала приглашать няню не для работы или отдыха, а потому что чувствовала, что не контролирую себя. А потом слова мужа напомнили о семейной истории. Мне не сразу повезло с хорошим эндокринологом, но в результате нашла врача, который и дал мне все необходимые рекомендации.

    [adrotate banner=”8″]

    Диагностика

    Нетипичная раздражительность, тревожность, плаксивость, бессонница, похудение при повышенном аппетите, кошмары, депрессивное состояние – это причины обратиться к психологу. Перед визитом к специалисту запишитесь в ближайшую лабораторию и сдайте три анализа: гормоны щитовидки (Т3 свободный и Т4 свободный) и тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Если гормоны щитовидной железы повышены, а гормон гипофиза понижен – то это состояние называется гипертиреоз или тиреотоксикоз. Но даже если гормоны щитовидки в норме, а ТТГ понижен, это уже повод идти к врачу.

    Гипертиреоз – это не болезнь. Это симптом разных расстройствах щитовидной железы. Нельзя ставить диагноз болезнь Грейвса лишь на основании этих трех анализов. Подтвердить его  может лишь анализ на антитела к рецепторам ТТГ.

    Лечение

    Лечения как такового нет, но есть препараты, которые могут обеспечить ремиссию и полноценную жизнь. Препараты группы тиреостатиков «блокируют» щитовидку и не дают ей вырабатывать большое количество гормонов, которые отравляют организм. При болезни Грейвса препарат необходимо принимать по специально расписанной схеме не менее года. После отмены либо повезет и ремиссия будет длительной, возможно, пожизненной, либо нет и произойдет рецидив, тогда щитовидку придется удалять.

    Это не гормональные препараты. От них не толстеют. В Интернете огромное количество жалоб на лишний вес после начала приема.  За время болезни люди привыкают есть много, когда обмен веществ приходит в норму, многие продолжают питаться так, как когда метаболизм был раз в 10 быстрее.

    Чем дольше тянуть с лечением, тем выше риск того, что глаза “вылезут из орбит”. По-научному это называется «эндокринная офтальмопатия», страдает от нее примерно 30% людей с болезнью Грейвса.

    [adrotate banner=”12″]

    Антитела, которые разрушают щитовидную железу, часто поражают и глаза. Возникает отек глазодвигательных мышц, давление в глазнице возрастает, и глаза словно выдавливаются наружу. Часто это происходит стремительно, иногда за ночь, как в случае с моей знакомой. Иногда глазные симптомы возникают раньше других. Но чаще они проявляются в течение 18 месяцев после диагностики заболевания. Лечение этого состояния долгое и сложное, часто требует оперативного вмешательства. В тяжелых случаях есть риск слепоты, а вернуть внешность поможет только пластическая операция.

    Частые мифы в лечении, о которых я слышала:

    Диета с низким содержанием йода. Это очень частая рекомендация врачей «старой закалки». Можно есть все – рыбу, креветки, морскую капусту, но этот никак не повлияет на лечение или ремиссию. Более того, последние исследование показали,  что прием физиологических доз йода во время консервативной терапии болезни Грейвса снижает риск рецидива. Опасны только высокие содержания йода, которые могут вводить при МРТ с контрастом. Единственное от чего следует воздержаться, так это от курения. Люди, которые курят, намного чаще страдают от рецидивов и офтальмопатии. 

    Длительный запрет на спорт. Болезнь Грейвса является причиной сильной тахикардии. Но как только гормоны приходят в норму, “устаканивается” и сердечный ритм. И ограничивать себя в спорте на год нет смысла.

    Запрет на кормление грудью. Тиреостатики – это и вправду не аскорбинка. Но они совместимы с лактацией. И на сайте e-lactation, где оценивают риски препаратов для кормящих матерей, это препараты низкой зоны риска. Многое зависит от дозы, но дозировка 15-20 мг считается безопасной для ребенка. Если состояние требует более высоких доз, безопаснее будет перевести ребенка на смесь. Ведь тогда препарат угнетает щитовидку ребенка. Решение не лечиться ради сохранения грудного вскармливания в корне не верное: гормоны проникают в молоко и тоже негативно влияют на ребенка.

    [adrotate banner=”8″]

    Если болезнь началась во время беременности или беременность наступила после постановки диагноза – это не повод прерывать ее. Вести беременность с болезнью Грейвса – не самое простое задание для врача. Согласно данным Американской Тиреоидной Ассоциации, у беременных женщин с болезнью Грейвса выше риски развития тиреоидного шторма – резкого выброса в кровь тиреоидных гормонов, что может быть опасным для жизни. Также выше риски преждевременных родов и преэклампсии. Но это можно предупредить и контролировать. И кроме хорошего гинеколога важно найти эндокринолога, который специализируется на ведении беременностей, осложненных гормональными проблемами. При беременности подбирается препарат, который не проникает в плаценту.

    Причины возникновения болезни до сих пор неизвестны. Считается, что большую роль играют инфекционные заболевания, стресс и наследственность.

    Когда все приходит в норму, словно возвращаешься домой после бури. В темноте нащупываешь свои эмоции, заново учишься реагировать на обычные вещи как раньше.

    Эта болезнь приводит к такой эмоциональной инвалидности, что, когда приходишь в норму, чувствуешь себя, как человек, который встал с инвалидного кресла и неуверенно идет по парку с палочкой.

    Как-то я рассматривала старые семейные фото. Нашла фотографию моей прабабушки. Я мало что знаю про нее. Знаю, что она была доброй, но очень тревожной и с «огромными глазами». Я, кажется, только сейчас заметила, что ее глаза не просто были большими. Они были вытаращенными.

    ФАРМАТЕКА » Особенности ведения беременности у женщин с диффузным токсическим зобом

    Эутиреоидное состояние – необходимое оптимальное условие благоприятного исхода беременности у женщин с диффузным токсическим зобом (ДТЗ), который считается наиболее частой причиной развития тиреотоксикоза в этот период, оказывает негативное влияние на течение и исход беременности. Существующие в научной литературе различные мнения о тактике ведения беременности у женщин с ДТЗ определяют актуальность данной темы. Методы. Представлены результаты исследования по применению тиреостатической терапии 67 беременных женщин с ДТЗ. В качестве основных методов исследования применялись эхография щитовидной железы (ЩЖ) у женщин на протяжении всей беременности и у новорожденных на 4–7-е сутки жизни, а также исследование содержания тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (свТ4) и антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) в крови беременных женщин и в пуповинной крови. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о более высокой частоте осложнений беременности (ранний токсикоз – 83%, угроза прерывания беременности – 94%, плацентарная недостаточность – 55%, гестоз – 100%, гипотрофия плода – 88%) и родов (преждевременные роды – 33%, гипоксия плода – 44%) у женщин с тиреотоксикозом. Высокая частота развития зоба у новорожденных (более 83%) связана с негативным влиянием трансплацентарного переноса тиреостатических препаратов и АТ-рТТГ на объем и функциональное состояние ЩЖ новорожденных. Важным фактором, определяющим необходимость оптимизации доз тиреостатических препаратов, служит высокий риск развития неонатального гипотиреоза (у 53% новорожденных). Заключение. Высокая частота субклинического гипотиреоза у новорожденных (53%) от матерей с ДТЗ требует оптимизации доз тиреостатиков, назначаемых для лечения ДТЗ во время беременности.

    Ключевые слова: диффузный токсический зоб, тиреостатическая терапия, имидазол, пропилтиоурацил, щитовидная железа, тиреотоксикоз, гипотиреоз, антитела к рецептору тиреотропного гормона

    Наиболее частой причиной тиреотоксикоза во время беременности служит ДТЗ – органное аутоиммунное заболевание, в основе патогенеза которого лежит продукция лимфоцитами АТ-рТТГ, стимулирующих функцию щитовидной железы (ЩЖ) [1]. Частота ДТЗ во время беременности, по данным разных авторов, варьируется от 0,05 до 3% [2, 3].

    Известно, что тиреотоксикоз оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и родов, негативно сказывается на состоянии плода и новорожденного, ассоциируется с угрозой невынашивания, гестозом, преждевременным излитием околоплодных вод, стремительными родами, повышенным риском врожденных аномалий развития, задержкой внутриутробного развития, гипотрофией плода [4, 5]. АТ-рТТГ, которые при ДТЗ в высоком титре определяются в крови беременной женщины, могут свободно проникать через плаценту и стимулировать ЩЖ плода с развитием в 2–3% случаев внутриутробного и врожденного тиреотоксикоза [6, 7]. По данным ряда авторов, родоразрешение на фоне неустраненного тиреотоксикоза может провоцировать развитие тиреотоксического криза у беременной женщины [8].

    Целью терапии тиреотоксикоза стала нормализация концентрации гормонов ЩЖ в сыворотке крови, что достигается при применении тиреостатических препаратов. В последние годы чаще всего используются препараты группы тионамидов (производные имидазола – тиамазол, тирозол, мерказолил) или тиоурацила (пропилтиоурацил, пропицил). Карбонат лития и перхлорат натрия противопоказаны при беременности из-за частого развития побочных эффектов, а также «ускользания» тиреостатического эффекта через 2–3 месяца от начала терапии.

    Наиболее доступным и информативным показателем контроля функции ЩЖ является содержание в сыворотке крови свободного трийодтиронина (свТ3) и свободного тироксина (свТ4), которые рекомендуется контролировать каждые 4–6 недель. Следует отметить, что уровень Т3 снижается позже, чем Т4, при этом уровень тиреотропного гормона (ТТГ) может оставаться подавленным в течение нескольких месяцев после достижения нормальных значений уровней гормонов ЩЖ [9].

    Согласно исследованиям последних лет, лечение ДТЗ при беременности следует начинать с назначения тиреостатиков в терапевтических дозах: рекомендуемая начальная доза производных имидазола составляет 15–30, тиоурацила – 150–300 мг/сут. После устранения тиреотоксикоза дозы антитиреоидных препаратов уменьшают до «поддерживающих», чтобы добиться уровня свТ4 в крови у верхней границы нормы или несколько выше таковой [10].

    Накопленные данные свидетельствуют, что в период беременности при чрезмерном подавлении уровня свТ4 (до нижнего диапазона нормы или ниже нормы) лечение необходимо полностью отменять, а в случае рецидива тиреотоксикоза прием препаратов следует возобновлять. Показано, что гипотироксинемия, способная развиваться вследствие применения тиреостатических препаратов, особенно в I триместре беременности, ассоциирована с нарушением нейропсихологического развития плода [11]. С прогрессированием беременности происходит закономерное уменьшение тяжести тиреотоксикоза и снижение потребности в тиреостатических препаратах, поэтому для большинства женщин в III триместре возможна полная отмена антитиреоидной терапии.

    До сих пор обсуждается вопрос безопасности длительного приема беременными женщинами поддерживающих доз производных имидазола 5–10 мг/сут и пропилтиурацила 50–100 мг/сут.

    По данным многих исследователей, тиреостатические препараты, назначаемые беременным женщинам с ДТЗ, угнетают функцию ЩЖ плода и новорожденного, вследствие чего формируется клиническая картина врожденного гипотиреоза. Также хорошо известно отрицательное влияние тиреостатиков на развитие систем и органов плода, преимущественно – на центральную нервную систему [12]. По этой причине на протяжении всего периода органогенеза плода в I триместре беременности препаратом выбора остается пропицил, поскольку полагают, что он практически не проникает через плаценту благодаря большей степени связывания с белками плазмы [13]. Ряд авторов показали, что его длительный прием ассоциируется с гепатотоксичностью, в связи с чем после завершения I триместра беременных женщин рекомендуется переводить на производные имидазола [14].

    В литературе встречаются противоречивые данные об ассоциации антитиреоидных препаратов с риском эмбриопатии у плода. Так, препараты имидазола могут приводить к формированию врожденных аномалий, таких как нарушение волосяного покрова головы, атрезия хоан или пищевода, амфолоцеле [15]. В свою очередь выявление у плода мальформаций лица, шеи, пороков развития сердечно-сосудистой системы (деформации перегородок сердца, клапанов, стеноз легочной артерии) ряд авторов связывают с приемом пропицила [16].

    Схему «блокируй–замещай», предусматривающую назначение поддерживающих доз тиреостатических препаратов в сочетании с препаратами тиреоидных гормонов, во время беременности большинство авторов не рекомендуют в связи с возрастанием потребности в тиреостатиках, что ассоциируется с риском формирования зоба и гипотиреоза у плода [17].

    К радикальным методам лечения ДТЗ относятся предельно субтотальная или тотальная тиреоидэктомия и лечение радиоактивным йодом (I131). Показания к оперативному лечению ДТЗ во время беременности: аллергические реакции на тиреостатики, развитие агранулоцитоза, низкая приверженность пациенток, высокая потребность в тиреостатиках (более 30 мг тиамазола или более 450 мг 6-пропил-2-тиоурацила). Оптимальным сроком для проведения тиреоидэктомии считается II триместр беременности с последующим назначением заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов [11, 18]. Терапия I131, которая ассоциируется с радиационным риском и риском разрушения ЩЖ у плода в случае применения данной терапии после 12 недель гестации, противопоказана при беременности. Планирование беременности после терапии I131 по поводу ДТЗ разрешено не ранее, чем через 1 год [19].

    Согласно данным, в период лактации прием небольших доз тиреостатических препаратов в «поддерживающих» дозах безопасен как для кормящей матери, так и для ребенка.

    В случае рецидива тиреотоксикоза, который, как правило, развивается через 2–3 месяца после родов, большинство авторов рекомендуют возобновление приема антитиреоидных препаратов в терапевтических дозах, что может потребовать подавления лактации [20, 21].

    Целью исследования стало изучение влияния тиреотоксикоза и тиреостатической терапии на течение и исход беременности.

    Методы

    В исследование были включены 116 беременных женщин, разделенных на 2 группы. Основную группу составили 67 беременных женщин с ДТЗ в возрасте от 19 до 37 лет (средний возраст – 27,4±0,5 года). Продолжительность заболевания варьировалась от нескольких недель до 7 лет. Пятидесяти двум женщинам диагноз ДТЗ был установлен до беременности, из них у 36 беременность наступила на фоне приема тиреостатических препаратов, у 16 в период с 6-й по 32-ю неделю беременности произошел рецидив тиреотоксикоза после длительной ремиссии ДТЗ. Пятнадцати женщинам диагноз ДТЗ впервые установлен во время беременности.

    В контрольную группу были включены 49 беременных женщин в возрасте от 17 до 40 лет (средний возраст – 26,7±0,7 года) без патологии ЩЖ, получавших йодид калия в дозе 200 мкг/сут.

    Всем женщинам проведено общеклиническое обследование, размеры ЩЖ оценены методом пальпации по Международной классификации Всемирной организации здравоохранения [22]. Ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ всем беременным женщинам и новорожденным детям на 4–7-й день жизни осуществлено на аппарате Voluson 730, Expert GE. Измерение долей ЩЖ проведено при продольном и поперечном сканировании, объем ЩЖ рассчитан по формуле J. Brunn [23]. Содержание в сыворотке крови беременных женщин и в пуповинной крови новорожденных свТ4, ТТГ и АТ-рТТГ определено иммуноферментным методом с использованием стандартных наборов фирмы «Алкор-Био» (Россия) и «DRG diagnostics» (Германия). Для оценки функционального состояния ЩЖ новорожденного высчитан коэффициент ТТГ/свТ4.

    Полученные результаты обработаны с помощью стандартной программы SPSS (версия 6.0) на персональном компьютере методом вариационной статистики. Проверка гипотезы о равенстве двух средних проведена с помощью t-критерия Стьюдента. Различия между сравниваемыми величинами считали статистически достоверными при p<0,05.

    Результаты

    Женщинам основной группы диагноз ДТЗ установлен на основании жалоб на учащенное сердцебиение, дрожь в теле, потливость, эмоциональную лабильность, частый стул, снижение массы тела или на недостаточную прибавку массы тела в период гестации.

    Во время беременности 38 пациенткам основной группы был назначен мерказолил в начальной дозе 20 мг/сут, 29 пациенток получали пропицил в дозе 100–200 мг/сут. Начало применения тиреостатических препаратов 48 (71%) женщинами пришлось на I триместр беременности, 19 (29%) – на II триместр беременности. После устранения основных симптомов тиреотоксикоза 21 (32%) пациентке тиреостатическая терапия была отменена, 46 (68%) продолжили прием поддерживающих доз тиреостатических препаратов: мерказолил – 5–10 мг/сут или пропицил – 50 мг/сут. Перед отменой терапии или при переводе с терапевтических доз тиреостатических препаратов на поддерживающие вновь оценивали клиническую картину заболевания, ориентируясь на улучшение самочувствия женщин, снижение частоты сердечных сокращений, нормализацию артериального давления, исчезновение тремора кистей рук, адекватную прибавку массы тела.

    Объем ЩЖ женщин основной группы был исходно выше (p<0,001), чем в контрольной группе. Данные представлены в табл. 1.

    Функциональное состояние ЩЖ женщин в исследуемых группах представлено в табл. 2.

    У всех женщин основной группы до назначения тиреостатической терапии определен повышенный титр АТ-рТТГ в сыворотке крови. Проведенный анализ выявил достоверное снижение этого показателя (p<0,05) к родоразрешению (рис. 1).

    Показанием к отмене терапии служило чрезмерное подавление уровня свТ4 в сыворотке крови (до нижнего диапазона нормы или ниже). Показания к переводу на «поддерживающие» дозы тиреостатических препаратов: сохраняющееся повышенное содержание в сыворотке крови свТ4 и АТ-рТТГ, поскольку отмена лечения на ранних сроках беременности приводила к рецидиву тиреотоксикоза перед родами.

    Сравнительный анализ показателей беременности и родов в группе женщин с ДТЗ до и после тиреостатической терапии выявил ряд достоверных различий, представленных в табл. 3 и 4.

    От матерей с ДТЗ родились 68 детей (одна двойня). Средняя масса тела новорожденных была достоверно (р<0,001) ниже данного показателя в контрольной группе (рис. 2).

    Средний объем ЩЖ у новорожденных от матерей с ДТЗ достоверно превышал (p<0,001) соответствующий показатель в контрольной группе, пределы колебаний этого показателя в контрольной группе при р=0,001 варьировались от 0,36 до 0,71 см3 (рис. 3). Объем ЩЖ новорожденных (1,85±0,18 см3), матери которых получали тиреостатики в течение всего срока беременности, достоверно превышал анологичный показатель (1,14±0,23 см3) у новорожденных, матерям которых тиреостатическая терапия была отменена на более раннем сроке беременности (p<0,05). Объем ЩЖ и частота зоба у новорожденных, матери которых получали препараты имидазола (1,7±0,2 см3, 83,3±8,8%) или пропицил (1,9+0,3 см3, 100%), достоверно не различались.

    Для оценки функционального состояния ЩЖ у новорожденных высчитывали коэффициент ТТГ/свТ4. У здоровых детей коэффициент ТТГ/свТ4 составил 0,27–0,72 при р=0,001. В основной группе данный коэффициент был достоверно выше (р<0,01), чем аналогичный показатель в контрольной группе (табл. 5).

    По коэффициенту ТТГ/свТ4 все новорожденные от матерей с ДТЗ были разделены на три подгруппы. В 1-ю подгруппу вошли 36 из 68, которым был диагностирован субклинический гипотиреоз. Гипофункция ЩЖ выявлена преимущественно у новорожденных, матери которых принимали тиреостатические препараты во II и III триместрах беременности (ТТГ/свТ4 – 1,34±0,2) (р<0,05) по сравнению с новорожденными, матерям которых тиреостатическая терапия была отменена на более ранних сроках (ТТГ/свТ4 – 0,82±0,1). Достоверных различий в частоте возникновения врожденного гипотиреоза на фоне приема мерказолила или пропицила выявлено не было.

    Вторую подгруппу составили 11 новорожденных, у которых была выявлена гиперфункция ЩЖ. При нормальных показателях АТ-рТТГ (0,8±0,2 МЕ/л) в основной группе средний объем ЩЖ у детей составил 1,27±0,2 см3, тогда как в группе новорожденных с повышенным уровнем АТ-рТТГ (5,2±0,7 МЕ/л) объем ЩЖ был 1,96±0,2 см3 (p<0,05).

    У 21 новорожденного (3-я подгруппа) показатели функционального состояния ЩЖ не выходили за пределы физиологических значений. Результаты оценки функционального состояния ЩЖ новорожденных представлены в табл. 6.

    Обсуждение

    В ходе исследования был проведен анализ результатов лечения ДТЗ у пациенток основной группы. При этом было установлено, что степень выраженности зоба у беременных женщин основной группы достоверно снижалась (p<0,05), но по-прежнему превышала исходный показатель в контрольной группе. Также выявлено статистически значимое снижение уровня свТ4 (p<0,001) в основной группе, что свидетельствовало о нормализации функции ЩЖ и достижении эутиреоза. Уровень ТТГ после лечения достоверно не отличался от исходных данных, но был ниже, чем в контрольной группе, что согласуется с данными других авторов [11]. Достоверное снижение титра АТ-рТТГ (p<0,05) к моменту родов в основной группе женщин можно связать как с проводимым лечением тиреотоксикоза, так и с иммуносупрессивным действием непосредственно самой беременности [19].

    Следует отметить, что у женщин с ДТЗ до назначения лечения достоверно чаще выявлялись такие осложнения беременности, как ранний токсикоз (83%), угроза прерывания беременности (94%), гестоз (100%), плацентарная недостаточность (55%) с гипотрофией плода (89%) и родов: преждевременные роды (33%), гипоксия плода (44%), несвоевременное излитие околоплодных вод (83%), чем в группе женщин, получавших тиреостатическую терапию, и в контрольной группе, что подтверждает негативное влияние неустраненного тиреотоксикоза на течение беременности и родов. Частота гипотрофии плода также была достоверно выше. Важно, что частота аномалии родовой деятельности и оперативного родоразрешения достоверно (p<0,01) превышала этот показатель в контрольной группе и статистически значимо снижалась в результате антитиреоидной терапии ДТЗ (p<0,01) [4, 5].

    Было показано, что новорожденные от матерей с ДТЗ имели достоверно (p<0,001) более низкие весовые показатели относительно новорожденных от матерей контрольной группы, что было показано ранее другими авторами [5] . При этом гипотрофией страдали 8 детей, матерям которых во время беременности диагностирована хроническая плацентарная недостаточность, однако связи гипотрофии плода с функциональным состоянием ЩЖ новорожденных не было выявлено.

    Кроме того, размеры ЩЖ новорожденных основной группы достоверно превышали (p<0,001) соответствующий показатель в контрольной группе. Особо следует отметить, что сравнение объема ЩЖ, а также частоты развития зоба у новорожденных, матери которых получали препараты имидазола или пропицил, не было статистически достоверным. Однако было установлено, что объем ЩЖ новорожденных, матери которых получали тиреостатики в течение всего срока беременности, достоверно превышал анологичный показатель у новорожденных, матерям которых тиреостатическая терапия отменена на более раннем сроке беременности (p<0,05). Длительность тиреостатической терапии также влияла на функциональное состояние ЩЖ новорожденного, повышая частоту гипотиреоза (p<0,05), однако связи с видом используемого тиреостатического препарата не отмечено. Возникновение субклинического тиреотоксикоза можно связать с трансплацентарным переходом АТ-рТТГ от матери к плоду. Была выявлена прямая достоверная зависимость между объемом ЩЖ новорожденных от матерей с ДТЗ и уровнем АТ-рТТГ в пуповинной крови (p<0,05).

    Полученные результаты оценки коэффициента ТТГ/свТ4 позволили углубленно изучить функциональное состояние ЩЖ новорожденных от матерей основной группы. Высокая частота субклинического гипотиреоза (более 50%) у новорожденных связана с трансплацентарным переходом тиреостатических препаратов. Кроме того, полученные сведения подтверждают данные о возможности равнозначного трансплацентарного перехода как препаратов группы производных имидазола, так и пропицила.

    Следует подчеркнуть, что длительная тиреостатическая терапия беременных женщин с ДТЗ также способствовала увеличению частоты возникновения неонатальной гипофункции ЩЖ. Субклиническая гиперфункция ЩЖ выявлена у 17% новорожденных. Данный феномен можно связать с трансплацентарным переходом АТ-рТТГ, что подтверждается значительным их преобладанием у новорожденных данной подгруппы (р<0,001). Явный тиреотоксикоз встречается относительно редко от общего числа детей от матерей с ДТЗ (1,4%).

    Выводы

    Таким образом, полученные в проведенном нами исследовании данные подтверждают негативное влияние тиреотоксикоза на течение беременности и родов у женщин с ДТЗ, повышая риск осложнений, выраженность которых значительно усугубляется на фоне неустраненного тиреотоксикоза, а также указывают на то, что на объем и функциональное состояние ЩЖ новорожденных одновременно влияет трансплацентарный перенос АТ-рТТГ и тиреостатических препаратов. Высокая частота субклинического гипотиреоза у новорожденных (53%) от матерей с ДТЗ требует оптимиза-ции доз тиреостатиков, назначаемых для лечения ДТЗ во время беременности.

    1. Bartalena L., Pinchera A., Marcocci L. Management of Graves’ ophthalmopathy: reality and perspectives. Endocr. Rev. 2000;21:168–99.

    2. Luton D., Le Gac I., Vuillard E., et al. Management of Graves’ disease during pregnancy: the key role of fetal thyroid gland monitoring. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005;90:6093–98.

    3. Айламазян Э.К., Потин В.В., Крихели И.О. и др. Щитовидная железа и репродукция. Мед. академический журнал. 2008;8(1):22–8.

    4. Davis L.E., Lucas M.G., Hankins G..D., Roark M.L. Thyrotoxicosis complicating pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1989;160:63–70.

    5. Millar K.L., Wing D.A., Leung A.S., Coonings P.P. Low birth weight and preeclampsia in pregnancies complicated by hyperthyroidism. Obstet. Gynecol. 1994;84:946–49.

    6. Башакин Н.Ф., Аксенов А.Н., Троицкая М.В. и др. Особенности неонатального периода у детей, родившихся у матерей с диффузным токсическим зобом различной степени компенсации. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2006;6:30–3.

    7. McKenzie J.M., Zakarija M. Fetal and neonatal hyperthyroidism and hypothyroidism due to maternal TSH receptor antibodies. Thyroid. 1992;2:155–59.

    8. Логутова Л.С., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф. и др. Тактика ведения и родоразрешения пациенток с тиреотоксикозом. Росс. вестн. акушера-гинеколога. 2006;6:37–43.

    9. Azizi F. The safety and efficacy of antithyroid drugs. Expert. Opin. Drug Saf. 2006;5:107–16.

    10. Cooper D.S., Laurberg P. Hyperthyroidism in pregnancy. Lancet Diabet. Endocrinol. 2013;1:238–49.

    11. Laurberg P., Bournaud C., Karmisholt J., et al. Management of Graves’ hyperthyroidism in pregnancy: focus on both maternal and fetal thyroid function, and caution against surgical thyroidectomy in pregnancy. Eur. J. Endocrinol. 2009;160:1–8.

    12. Chan S., Kilby M.D. Thyroid hormone and central nervous system development. J. Endocrinol. 2000;165:1–8.

    13. Laurberg P., Krejbjerg A., Andersen S.L. Relapse following antithyroid drug therapy for Graves’ hyperthyroidism. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes. Obes. 2014;21:415–21.

    14. Rivkees, S.A., Mattison D.R. Propylthiouracil (PTU) hepatoxicity in children and recommendations for discontinuation of use. Int. J. Pediatr. Endocrinol. 2009;13:2041.

    15. Karlsson F., Axelssol O., Melhus H. Severe embriopathy and exposure to methimasole in early pregnancy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002;87(2):947–48.

    16. Andersen S.L., Olsen J., Wu C.S., et al. Birth defects after early pregnancy use of antithyroid drugs: a Danish nationwide study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013;9:4373–81.

    17. Abraham P., Avenell A., McGeoch S.C., et al. Antithyroid drug regimen for treating Graves’ hyperthyroidism. Cochrane Database Syst. Rev. 2010;20(1):CD003420.

    18. Watanabe N., Narimatsu H., Noh J.Y., et al. Antithyroid drug-induced hematopoietic damage: a retrospective cohort study of agranulocytosis and pancytopenia involving 50,385 patients with Graves’ disease. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012;97:E49–E53.

    19. Bahn Chair R.S., Burch H.B., Cooper D.S., et al. Hyperthyroidism and other causes thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologist. Thyroid. 2011;21:593–646.

    20. Johansen K., Andersen A.N., Kampmann J.P., et al. Excretion of methimazole in human milk. J. Clin. Pharmacol. 1982;23:339–41.

    21. Kampmann J.P., Johansen K., Hansen J.M., et al. Propylthiouracil in human milk. Revision of a dogma. Lancet. 1980;1:736–37.

    22. WHO/UNISEF/ICCIDD. Indicators for Assessing Iodine Deficiency Disorders and their Control Through Salt Iodization. B.6. WHO/NUT. Geneva, 1994.

    23. Brunn J., Block U., Ruf G., et al. Volumetrie der Schilddriise mittels Real time-Sonogrophie. Dtsch. Med. Wochenschr. 1981;106:1338–40.

    Автор для связи: Ю.С. Ловкова – врач-эндокринолог, аспирант кафедры эндокринологии им. акад. В.Г. Баранова, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: [email protected]

    DTZ Berlin выбирает передовое решение SIGRT от C-RAD

    C-RAD объявила сегодня о заказе на недавно выпущенные Catalyst + HD ™ и Sentinel 4DCT ™ для диагностических и терапевтических центров (DTZ) в Берлине, Германия. Заказ включает в себя несколько систем для двух их лечебных центров и многолетнее соглашение об обслуживании.

    DTZ Berlin — это частный поставщик медицинских услуг с двумя офисами в Берлине, предлагающий медицинские услуги в области радиологии, ядерной медицины, а также внутренних болезней и лучевой терапии.

    Доктор Матиас Лампе, медицинский директор DTZ в OZB Onkozentrum Berlin, комментирует: «От первоначального диагноза до конца лечения пациент находится в центре всего, что мы делаем, и получает индивидуальный комплексный уход. рад, что самые современные диагностические и терапевтические устройства доступны в обоих местах, DTZ во Франкфуртер-Тор и DTZ в OZB Onkozentrum Berlin.ПЭТ / КТ с бесконтактным контролем дыхания улучшает диагностические данные и, таким образом, позволяет определить точное положение и размер опухоли, что означает, что ее можно лечить с максимальной точностью. Объединив технологию с опытом сотрудников DTZ Berlin, мы можем обеспечить нашим пациентам наилучшее лечение рака ».

    Системы будут поставляться с полным пакетом программного обеспечения, включающим модули для респираторного стробирования, настройки и позиционирования пациента и мониторинга движения, а также специальное программное обеспечение, поддерживающее стереотаксическое лечение.Решение включает в себя уникальное решение для обратной связи с пациентами cLight от C-RAD. Система C-RAD SIGRT предоставляет заказчику инструмент для точной настройки пациента перед лечением и непрерывного наблюдения за пациентом во время фракции лечения. Технология обеспечивает точность и безопасность для пациента, поддерживая высокоточные методы лечения.

    Доктор Хендрик Херм, руководитель отделения радиационной онкологии, заявил: «Часть сегодняшних стандартных протоколов лечения заключается в том, чтобы пометить опухоль на коже для размещения пациента.Мы считаем, что технология C-RAD позволяет нам значительно уменьшить эти отметки, что, безусловно, повышает комфорт пациента ».

    C-RAD Sentinel 4DCT — это простая в использовании система оптического сканирования поверхности на основе лазера с функциональностью для реконструкции 4D КТ и стробированной визуализации в комнате КТ. Он также предоставляет справочные изображения для позиционирования пациента. Система фиксирует положение пациента на основе оптической 3D-камеры. Эта технология не требует контакта с пациентом, что особенно ценится из-за гигиенических преимуществ.

    «Внедрение передовых технологий C-RAD — отличная новость для онкологических больных в Берлине. C-RAD рада начать сотрудничество с командой DTZ Berlin ». говорит Тим ​​Турн, генеральный директор и президент C-RAD AB: «Отслеживание поверхности становится стандартом лечения в лучевой терапии для множественных показаний. Система Catalyst + сочетает в себе запатентованную и проверенную технологию C-RAD с передовой программной платформой, разработанной для демонстрации нового уровня производительности в оптическом слежении за поверхностью.”

    Сумма заказа составляет чуть более 11 шведских крон и включает в себя поставку систем и контракт на обслуживание. Ожидается, что доставка и установка начнутся осенью этого года. Планируется, что последняя система будет установлена ​​в 2021 году.

    О DTZ Berlin

    DTZ Berlin — одно из крупнейших лицензированных онкологических центров Германии, основанное профессором Вольфгангом Мохнике с 30-летним опытом диагностики и лечения. Объект состоит из двух офисов в Берлине и четырех специализированных областей, которые тесно интегрированы и могут использовать самое современное оборудование.К ним относятся два диагностических центра ядерной медицины и радиологии и два лечебных центра, один для интервенционной онкологии и радионуклидной терапии, а другой — для лучевой терапии.

    Эти четыре специализированных отделения поддерживаются собственными радиохимическими предприятиями и единственным в Германии амбулаторным циклотроном. Помимо медицинского опыта, DTZ Berlin также оснащен современным высокопроизводительным диагностическим и терапевтическим оборудованием — от инновационных гибридных изображений до высокоточного оборудования для лучевой терапии — и все это связано с использованием специального медицинского программного обеспечения.

    О C-RAD

    C-RAD разрабатывает инновационные решения для использования в современной лучевой терапии. Группа C-RAD предлагает продукты и решения для позиционирования пациентов, локализации опухолей и систем лучевой терапии. Вся разработка продуктов ведется в трех дочерних компаниях, находящихся в полной собственности: C-RAD Positioning AB, C-RAD Imaging AB и C-RAD Innovation AB, все из которых расположены в Уппсале, Швеция. C-RAD учредила три компании для прямых продаж: C-RAD Inc.в США, C-RAD GmbH в Германии и C-RAD WOFE в Китае. Cyrpa International SPRL, франко-бельгийская лазерная компания, является дочерней компанией, полностью принадлежащей ей, и ее операции интегрированы. C-RAD AB котируется на Стокгольмской фондовой бирже NASDAQ.

    Для получения дополнительной информации о C-RAD посетите http://www.c-rad.com

    Для дополнительной информации:

    Тим Турн, генеральный директор C-RAD AB, телефон + 46-18-666930, электронная почта [email protected]

    Эта информация является информацией, которую C-RAD AB (publ) обязана обнародовать в соответствии с Регламентом ЕС о злоупотреблениях на рынке.Информация была представлена ​​для публикации через посредство контактного лица, указанного выше, в 11:15 по центральноевропейскому времени 30 июня 2020 г.

    ESHI Story No. 2 — ESHIᴹᵀ

    5 вопросов к


    Проф. Д-ру Вольфгангу Мохнике

    Как центр работает с гибридной визуализацией?
    Наши гибридные данные визуализации передаются непосредственно в процесс планирования программы лучевой терапии, что приводит к наилучшему возможному лечению.Мы также очень тесно сотрудничаем с врачами разных специальностей — не только в собственных учреждениях, но и с врачами, которые переводятся. Наша диагностическая группа, состоящая из радиологов и врачей ядерной медицины, собрала точные данные о результатах с помощью современных устройств, которые используются, чтобы предложить пациентам более прогрессивные возможности для продолжения терапии.

    Какой самый новый инструмент в вашей программе? Почему вы выбрали именно его?
    Наше новейшее устройство — система ПЭТ / МРТ (биограф mMR).Для многих различных заболеваний комбинация метаболической и анатомической информации предлагает мощную дополнительную диагностическую ценность, которая также может играть ключевую роль в планировании и управлении курсом терапии. Кроме того, МРТ обеспечивает очень высокий контраст мягких тканей и снижает облучение пациента по сравнению с КТ. Этот второй момент особенно полезен, когда речь идет о детях.

    Как преимущества перевешивают затраты?
    DTZ использует гибридную визуализацию с 2003 года, потому что мы убеждены в его диагностических преимуществах.Мы разработали собственную сертифицированную радиохимию, которая использует собственный циклотрон и позволяет нам экономично создавать индикаторы, необходимые для гибридной визуализации, без ущерба для времени или качества. Чтобы иметь возможность заботиться о наших пациентах наиболее гибким образом, не ограничиваясь политикой в ​​области здравоохранения, мы согласовали конкретные контракты на оказание медицинской помощи с несколькими различными страховыми компаниями и участвуем в многочисленных исследованиях. Помимо этого, мы активно участвуем в политике здравоохранения, чтобы продвигать методы решения важных проблем и долгосрочное возмещение затрат для наших пациентов.

    Как в вашем медицинском центре сотрудничают радиологи и врачи ядерной медицины?
    DTZ Berlin стремится стать центром медицинского обслуживания с легким доступом. Наша команда радиологов, врачей ядерной медицины и радиологов работают вместе как единое целое под одной крышей и извлекают выгоду из опыта друг друга при осмотре пациентов. Это приводит к наилучшей диагностике и лечению. Общий пул данных поддерживает это эффективное сотрудничество, поскольку диагностические данные могут быть напрямую применены к планированию терапии.Кроме того, многие врачи имеют двойную специальность или проходят обучение в смежных дисциплинах, чтобы углубить свои знания о гибридной визуализации.

    Что ждет гибридную визуализацию в будущем?
    На наш взгляд, будущее гибридной визуализации для ядерной медицины будет определяться разработкой новых специфических индикаторов под рубрикой «тераностика», которые подходят для диагностического и терапевтического применения. Высокоспецифичные индикаторы позволяют не только уверенно подтвердить или исключить заболевания, которые трудно диагностировать (например, F-18-амилоид при деменции Альцгеймера) или точно локализовать опухоли и метастазы, которые трудно обнаружить, но и лечить соответствующее заболевание (например, Ga-68-PSMA в качестве диагностического, Lu-177-PSMA в качестве терапевтического индикатора рака простаты).

    Низкие дозы дексаметазона и талидомида с более частым применением золедроновой кислоты (dtZ) при впервые выявленной множественной миеломе

    18506 Предпосылки: Хотя дексаметазон (Dex), талидомид (Thal) и золедроновая кислота (Zol) часто комбинируются для лечения множественной миеломы (MM), идеальный режим дозирования неизвестен. Ранее мы сообщали, что более низкие дозы Dex и Thal можно эффективно комбинировать с высокочастотным приемом Zol (Haematologica 2005). Методы. Эта схема «dtZ», которая включает еженедельное лечение Dex 20 мг OM в течение 4 дней, Thal 50 мг ON и 3-недельное лечение Zol 4 мг, привела к впечатляющей частоте ответа (RR) 61.6% и частота почти полной ремиссии (nCR) / полной ремиссии (CR) 7,7% у 26 пациентов с рецидивирующим / рефрактерным ММ. Результаты. В настоящем исследовании мы пролечили 22 пациента с впервые диагностированной ММ с «dtZ» и сообщили о еще более впечатляющем RR 100,0% и частоте nCR / CR 20–35%. Среднее время до ответа составило 1,8 месяца, а среднее время до максимального ответа — 2,2 месяца. Среднее время до прогрессирования (ВДП) еще не достигнуто. Как и ожидалось, низкие дозы Dex / Thal приводили к снижению (18,1%) токсичности 3 или 4 степени.Все это были инфекции; что приводит к дальнейшему снижению дозы Dex. Тромбоэмболических осложнений не было, несмотря на то, что обычно не давали аспирин. Особый интерес представляет трехнедельный прием зола, который не сопровождался значительным снижением функции почек, и ни у одного из наших пациентов не развился остеонекроз челюсти (ONJ). Фактически, на момент написания этого реферата этим, а также другим пациентам в течение 3 недель вводили более 1000 доз зола, и только у 1 пациента развился остеохондроз.Этот пациент, который уже получил более 20 доз зола, вылечился без осложнений после получения соответствующего амбулаторного стоматологического лечения, а затем получил еще 8 доз зола без рецидива остеонекроза. Заключение. В заключение следует отметить, что режим «dtZ» на основе зола потенциально является высокоэффективным и безопасным режимом передовой при ММ. Использование Zol каждые 3 недели с более низкими дозами Dex и Thal, по-видимому, не увеличивает частоту или тяжесть нефротоксичности или ONJ. Хотя мы не знаем точно, почему каждый пациент ответил на «dtZ», мы предполагаем, что это могло быть связано с критическим балансом, достигнутым между анти-ММ, антиостеокластическим и иммуностимулирующим эффектами отдельных препаратов комбинации.Нет существенных финансовых отношений, которые необходимо раскрывать.

    Изделие DTZ 1513

    Описание для DTZ 1513:

    Класс 1 или 2 (IEC)
    3 фазы, 4 провода, прямой счетчик
    Рабочее напряжение 3×220 / 380-3x240V / 415;
    Частота 50 Гц или 60 Гц
    Базовый ток 5 А
    Пусковой ток ≤ 20 мА
    Измерение активной / реактивной энергии и тарифа.
    — 3×220 / 380-240 / 415V,
    — 5A, 10A
    — 40A, 60A, 80A, 100A
    — Многотарифный, MD, профиль нагрузки
    — оптический порт IEC62056-21 E, чтение / запись
    Класс защиты II
    IP 54
    С батареей, поддержкой, календарем, дисплеем отключения питания
    Запись различных событий
    Запись нагрузки с большой емкостью
    С клавиатурой или без нее

    Измерение активной и реактивной мощности
    Однонаправленное или двунаправленное измерение
    Качество монитора электросети
    Управление нагрузкой
    До 4 TOU
    Функция передачи исторических данных измерений
    Ежедневное ежемесячное выставление счетов
    50 событий Журнал с отметкой времени, например, открыта крышка клемм, обратный ток, байпас, подзарядка, смена ключа, перегрузка или низкий заряд батареи и т. Д.
    13-месячные данные для выставления счетов
    Гарантия базовой нагрузки
    Защита прикладного устройства от аномального напряжения
    Разрешение переполнения
    Экстренный кредит
    Кредитное предупреждение и предупреждение
    Защита от несанкционированного доступа
    Интерфейс удаленной связи для AMR / AMI
    Индикация дисплея без внешнего питания .
    Стандартное шифрование STS
    Внутреннее реле переключателя для дистанционного управления
    Изменяемый режим предоплаты и постоплаты

    С большим экраном, широкоугольным (≥120º), функцией защиты от ультрафиолета, широким температурным диапазоном режима ЖК-дисплея, цифровой дисплей 8 бит ,
    Встроенный разрядник в измерителе может использоваться в регионах с сильными грозами.
    Инфракрасная связь, RS485, порт VTC
    Режим связи с CIU: кабель , PLC, RF с DLMS / COSEM Standard
    Часы реального времени с кристаллом время, точность часов ≤0.5 сек / день (23 ℃)
    Опция опционально и связь через RS485 в соответствии со стандартом DLMS (опционально)
    Самодиагностика сбоя счетчика
    Настраиваемая экономия дневного света
    Настраиваемая автоматическая или ручная прокрутка дисплея

    Лондон выигрывает! Самые дорогие офисные помещения

    «В ближайшие два года у арендаторов, стремящихся открыть азиатские предприятия в Куала-Лумпуре и Сингапуре, появятся возможности, где, как мы ожидаем, затраты снизятся на 1.3 процента и 0,7 процента соответственно «, — сказал Вудфорд в опросе.

    «Тем не менее, следует отметить, что уровень вакантных площадей в Сингапуре в настоящее время находится на самом низком уровне с 2008 года, и мы ожидаем, что расходы будут постоянно расти в долгосрочной перспективе».

    Шесть других европейских городов вошли в топ-10 самых дорогих деловых районов, включая Женеву, Цюрих, Париж, Осло и Москву.Лондонский Сити занял девятое место со средней стоимостью 14 620 долларов на душу населения.

    (Подробнее: Самые дорогие рынки недвижимости в мире )

    Во всем мире расходы на офисы выросли в среднем всего на один процент в течение 2012 года, что ниже мировой инфляции , составляющей 3,2 процента.

    Однако расходы в Лондоне, возможно, были увеличены из-за изменения гербового сбора в мартовском бюджете 2012 года, которое увеличило налог на приобретенную недвижимость на сумму более двух миллионов фунтов (3 доллара США).2 миллиона) от пяти до семи процентов.

    (Подробнее: Владельцы офшоров сталкиваются с новыми высокими налогами в Лондоне )

    «Это неизбежно был налог для Лондона, учитывая, что 77 процентов собственности стоимостью более двух миллионов фунтов стерлингов расположены здесь», — говорится в пресс-релизе агентства недвижимости London Central Portfolio.

    — от CNBC Кэти Барнато

    MEBO по сравнению с дилтиаземом для местного применения в сравнении с комбинацией обеих мазей при лечении острой анальной трещины: протокол рандомизированного клинического исследования | BMC Дополнительная медицина и терапия

    График участников

    Обследования и посещения

    Пациент будет оценен на предмет изменения боли, заживления ран, напряжения во время дефекации, впечатления об улучшении и побочных эффектов через 1 неделю, 6 недель и 10 недель после даты начала исследования.Для проведения опросов по оценке боли, напряжению во время дефекации и общему впечатлению пациента об улучшении, резидент или научный сотрудник (RA) будет обучен их проведению у главного исследователя.

    Во время контрольных посещений будет приниматься средний балл по каждой из оценок боли и деформации дефекации за 3 последних дня дефекации. Пациенту дадут бумажный молочник для записи оценки боли и деформации во время дефекации за 3 дня до повторного посещения клиники.

    Набор

    В AUBMC пациентов с острой анальной трещиной лечат в амбулаторных условиях все хирурги общей практики. Пациенты, проходящие лечение в амбулаторном центре, будут представлены к исследованию их лечащим врачом. Если пациент согласен участвовать, тогда RA проведет скрининг пациента в соответствии с определенными критериями включения и исключения, и, если он соответствует критериям, RA обсудит исследование и получит его / ее информированное согласие (в частных кабинетах на территории клиники).Ожидаемая скорость набора — 4 пациента в неделю.

    Пациентам не будут возмещаться расходы на транспортировку или время для первых 2 визитов в клинику (через 1 неделю и 6 недель), поскольку они являются частью клинической помощи. Последний визит в клинику, который состоится через 10 недель, будет для последующего наблюдения в рамках исследования, поэтому пациенту будет возмещена транспортировка во время этого визита за счет гранта на исследование. Оплата услуг врача за этот визит также будет возмещена за счет гранта на исследования, поскольку он предназначен для исследовательских целей.

    Набор участников был начат в декабре 2019 года, однако из-за воздействия как местных событий, так и пандемии COVID-19 на дату подачи этого протокола не было набрано ни одного пациента. Ожидается, что завершение этапа набора будет продлено до декабря 2021 года.

    Назначение вмешательств

    Создание последовательности

    Участникам будет случайным образом назначено лечение в соотношении 1: 1: 1 в соответствии с составленным компьютером графиком, стратифицированным по типу лечения (MEBO или DTZ или оба), используя переставленные блоки переменного размера.

    Механизм и реализация сокрытия распределения

    Генерация случайной последовательности будет выбрана биостатистом CRI с использованием компьютерного программного обеспечения. Специалист CRI будет хранить подробную информацию о блокировках и размерах блоков в отдельном документе, недоступном для тех, кто участвует в исследовании, включая тех, кто набирает пациентов, собирает данные, оценивает результаты или анализирует данные, поэтому мы обеспечиваем сокрытие распределения.

    Специалист CRI не будет делиться лечебным вмешательством с исследовательским персоналом до тех пор, пока не будут собраны исходные характеристики и пока пациент не будет включен в исследование.Врач свяжется с биостатистом CRI и получит назначение лечения, чтобы он или она могли прописать мазь, к которой рандомизирован пациент.

    Распределение будет показано биостатистом врачу, который назначит лечение. Однако никто из исследовательской группы не будет проинформирован о назначении лечения.

    Ослепление (маскировка)

    Ослепить врача и пациента будет сложно из-за характерного запаха МЕБО, который легко распознается врачом или пациентом.Мы не будем определять врача, который будет оценивать результаты, и членов исследовательской группы, которые собирают данные, а также аналитиков данных.

    Сбор, обработка и анализ данных

    Методы сбора данных

    Данные об основных демографических характеристиках субъектов исследования, соответствующих факторах риска, влияющих факторах и показаниях для типа лечения будут собираться на исходном уровне с использованием стандартизованных для протокола форм отчетов о случаях. CRF. CRF заполняется научным сотрудником после получения информированного согласия и до начала лечения.Данные будут получены непосредственно от пациента. Ведущий исследователь обучит научных сотрудников правильному заполнению CRF.

    Оценщиков попросят немедленно заполнить ИРК каждый раз, когда они проводят оценку результатов по предмету исследования. Эти формы будут переданы в той же обстановке научному сотруднику, который позаботится об их хранении.

    Когда пациент не проходит контрольные обследования, мы собираем соответствующие данные по телефону (Приложение C).Для тех, кто выбывает из исследования, мы проанализируем их основные демографические данные и данные о заболеваниях, чтобы определить, похожи ли они на тех, кто остался в исследовании.

    Управление данными

    Ассистент-исследователь внесет данные из CRF в таблицу данных исследования Excel в течение 1 недели после их сбора. Четкое объяснение всех заголовков и переменных в таблице сбора данных будет сделано в отдельном текстовом документе для использования в будущем. Кодирование данных будет разъяснено с самого начала на отдельном листе в том же документе.Первоначально данные будут вводиться как фактические числовые значения или фактическая категориальная переменная. В конце концов, статистик закодирует все данные для подготовки к анализу. PI будет проводить выборочные проверки данных и проверять все CRF и листы сбора оценок, выполняемые в течение каждой недели.

    Главный исследователь планирует еженедельно встречаться с исследовательской группой, чтобы поднимать и обсуждать любые вопросы, связанные со сбором данных, отсутствующими данными и удержанием пациентов.

    У нас будет защищенный паролем ноутбук для ассистента-исследователя.В AUBMC данные будут храниться на сервере интрасети AUB на компьютере PI. Все участники исследования будут иметь доступ к данным.

    CRF будут храниться в запертом шкафу в офисе ИП через 3 года после публикации результатов исследования.

    Мы предоставим СОП, стандартное руководство по эксплуатации, с подробным описанием процедуры управления данными для обеспечения согласованности в случае изменения участников исследования.

    Проверки будут проводиться ежемесячно по 20% графиков.

    Статистические методы

    Мы сравним три группы испытаний по первичным, вторичным и исследовательским результатам.Мы будем использовать критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера, если ожидаемое количество результатов меньше 5 на ячейку, для анализа частоты категориальных исходов (например, заживления ран). Мы будем использовать независимый t-тест для анализа непрерывных результатов (таких как изменение оценки боли, оценка деформации дефекации, общее впечатление пациента от улучшения). Мы рассчитаем относительный риск с соответствующими 95% доверительными интервалами, чтобы сравнить частоту категориальных исходов, и сообщим разницу в средних значениях для непрерывных исходов.SPSS версии 20 будет использоваться для проведения анализа. Для двустороннего значения p будет установлено значение 5%.

    Одномерный анализ будет выполняться отдельно для первичных и вторичных исходов через 1, 6 и 10 недель с даты начала исследования.

    Многофакторный анализ изменения оценки боли и заживления ран будет выполняться с использованием линейной и логистической регрессии соответственно, с учетом возраста, пола, продолжительности анальной трещины с момента обращения, приема анальгетиков (только для изменения оценки боли) и дефекации. оценка деформации.

    Мы проведем анализ как по назначению лечения (ITT), так и по протоколу (PP) для всех показателей результатов. ITT-анализ будет включать всех пациентов в группе, в которую они были рандомизированы. В случае неудачи лечения в одной из групп, те, кто переключится на другую руку, все равно будут проанализированы в той группе, в которую они были первоначально рандомизированы.

    Для обработки отсутствующих данных будут использоваться несколько методов вменения. Чтобы оценить влияние отсутствующих данных на анализ, будет проведен анализ чувствительности.Биостатист-исследователь проведет лучший сценарий, наихудший сценарий и средние значения по группе. Мы оценим исходные характеристики тех, кто потеряется для дальнейшего наблюдения, чтобы помочь нам понять, где находятся потенциальные результаты.

    Мониторинг

    Комитет по мониторингу данных (DMC)

    Комитет DMC не будет зависеть от главного исследователя и спонсоров исследования. В его состав войдут хирург, терапевт, медсестра, биостатист и представитель отдела защиты интересов пациентов в AUBMC.У всех участников не должно быть конфликта интересов, связанного с исследованием. DMC будет возглавлять терапевт, который должен вести записи встреч и рекомендации для использования в будущем. Поскольку это исследование инициируется исследователем, главный исследователь назначает членов DMC.

    DMC будет встречаться раз в два месяца, во время запланированного промежуточного анализа и по завершении исследования. Основная роль DMC будет заключаться в рассмотрении накопленных данных и предупреждении руководящего комитета о тревожных показателях побочных эффектов в какой-либо части исследования.У этого комитета не будет исполнительной власти, чтобы остановить исследование или изменить лечение. Он сообщит результаты главному исследователю. Кроме того, DMC будет отслеживать скорость начисления.

    Промежуточный анализ

    Промежуточный анализ будет проводиться 3 раза на протяжении всего исследования; после набора четверти, двух и трех четвертей исследуемого населения. Биостатист-исследователь, не знающий о назначении лечения, проведет промежуточный анализ с использованием правил остановки О’Брайена Флеминга и конфиденциально сообщит о результатах DMC.При каждой интерпретации промежуточного анализа DMC будет предупреждать главного исследователя, если одно плечо окажется вне всяких сомнений более полезным или более вредным, чем другое. PI примет во внимание результаты промежуточного анализа, мнение DMC и различные важные факторы, чтобы решить судьбу испытания. Председатель DMC будет отслеживать веб-сайт Clinicaltrials.gov на предмет регистрации новых испытаний и новых опубликованных результатов испытаний, посвященных тому же вопросу, что и это испытание.

    Эффективность и безопасность

    Побочные эффекты могут быть частью результатов, которые мы подробно описали ранее в протоколе, или другими неуказанными побочными эффектами. В любом случае будет сообщено о любом побочном эффекте, и субъект будет лечиться в соответствии со стандартом лечения или предпочтениями лечащего врача.

    В случае возникновения каких-либо побочных эффектов вне запланированного времени наблюдения, пациент будет осмотрен лечащим врачом во время дополнительного дополнительного посещения. Если лечащий врач сочтет необходимым раскрыть исследовательскую группу в отношении назначения лечения, это будет обсуждено с PI и DMC, которые затем соберутся и примут решение о процедуре отмены слепоты.

    В случае неудачи лечения, то есть через 6 недель лечения, пациенту будет проведена операция. Пациент также может пройти операцию, если он / она решит прекратить медикаментозную терапию во время периода лечения и продолжить операцию. Не существует стандарта риска того, что местная терапия не приведет к необходимости хирургического вмешательства. Следовательно, риск отказа не может быть оценен с помощью MEBO. Главный врач, лечащий пациента, будет нести ответственность за устранение побочных эффектов.

    Аудит

    PI назначит еженедельные встречи со всеми участниками исследования для проверки соответствия критериям отбора новых участников, включенных в исследование, форм согласия, всех форм историй болезни (CRF), всех оценочных листов, заполненных в течение этой недели, приверженности исследованию вмешательства и политики, а также сообщения о побочных эффектах. PI дважды проверяет введенные данные на предмет полноты, своевременности ввода и правильности данных. Также будут проводиться случайные проверки.

    Этика и распространение

    Утверждение этики исследования и согласие на участие

    Мы передадим этот протокол, шаблон информированного согласия, формы отчетов о случаях и другие приложения, связанные с исследованием, в институциональный обзорный совет (IRB) в каждом из исследовательских центров, чтобы проанализировать научную обоснованность проекта, этические аспекты и его влияние на медицинскую практику среди наших пациентов.PI будет предоставлять отчеты о проделанной работе в IRB ежегодно с даты первого утверждения IRB и в течение месяца после завершения исследования, а затем после прекращения. Ни один исследовательский центр, кроме AUBMC, не будет частью этого исследования.

    После того, как основной врач представит пациенту исследование, научный сотрудник объяснит исследование и предложит пациентам подписать форму согласия. Главный исследователь обучит научного сотрудника процессу подписания согласия. Кроме того, другие члены исследовательской группы будут обучены и сертифицированы для получения согласия, чтобы они могли помочь в случае, если научный сотрудник не смог обсудить участие с потенциальным кандидатом.Субъекту будет предоставлена ​​возможность задать вопросы, касающиеся исследования, и он получит копию утвержденной IRB и обновленной формы согласия (CF) с его подписью.

    Поправки к протоколу

    Любые изменения в протоколе, касающиеся целей исследования, дизайна исследования, критериев отбора, размеров выборки или значительных изменений в исследовании, которые повлияют на проведение исследования, потенциальную пользу или безопасность субъектов исследования, первоначально потребуют согласия со стороны комитет по мониторингу данных исследования.Затем поправка будет представлена ​​в IRB для утверждения перед внедрением, а также в регистр исследований ClinicalTrials.gov . Участники исследования будут уведомлены об изменениях в исследовании и подпишут обновленную форму информированного согласия, отражающую такие изменения.

    Конфиденциальность

    Все формы и информация, относящиеся к исследованию, будут храниться в исследовательском центре, где они хранятся в шкафах, доступ к которым имеют только участники исследования. Все электронные базы данных будут защищены паролем.Компьютеры, используемые во время этого исследования, также будут защищены паролем. Личная информация пациентов будет собираться только при приеме на работу и храниться в нормативной документации исследования, доступ к которой можно будет получить через PI только по действительному запросу.

    Доступ к данным

    DMC будет иметь доступ к данным во время выполнения исследования. По завершении исследования главные исследователи и соруководители получат полный доступ к идентифицированным данным.

    Политика распространения

    Все данные и анализ останутся скрытыми до тех пор, пока не будут опубликованы основные результаты.Результаты исследования будут сообщены участникам по электронной почте, письмом по почте или по телефону от ИП.

    Мы отправим обезличенный набор данных в соответствующий архив данных после 3 лет окончания исследования, чтобы поделиться нашими данными с хирургическим сообществом.

    Авторство

    Все авторы должны были внести в этот протокол разумные и значимые правки, которые завершились выпуском этой окончательной версии протокола. Нет никаких намерений нанимать профессиональных писателей.

    Выбор организации

    Чтобы получить доступ к услуге UNIGE — Institutional repository, выберите или выполните поиск в организации, с которой вы связаны.

    Выберите организацию, с которой вы связаны. … EPFL — ИПФ LausanneETH ZurichUniversite де LausanneUniversity из FribourgUniversity в ZurichUniversità делла Svizzera italianaUniversität BaselUniversität BernUniversität LiechtensteinUniversität LuzernUniversität Санкт GallenUniversité де GenèveUniversité де NeuchâtelBFH — Berner FachhochschuleFFHS — Fernfachhochschule SchweizFHGR — Fachhochschule GraubündenFHNW — Fachhochschule NordwestschweizHEP кантона — Эколь дю pédagogique кантона де VaudHEP- BEJUNE — Haute Ecole Pédagogique BEJUNEHEP-PH FR — Педагогический университет FribourgHEP-VS — Haute école pédagogique du Valais — Ostschweizer FachhochschulePH Zug — Pädagogische Hochschule ZugPH Zürich — Pädagogische Hochschule ZürichPHBern — Pädagogische Hochschule BernPHGR — University of Teacher Education GraubündenPHLU — University o f Педагогическое образование ЛюцернPHSG — Pädagogische Hochschule St.GallenPHSZ — Pädagogische Hochschule SchwyzPHTG — Pädagogische Hochschule ThurgauSUPSI — Scuola Universitaria Professionale делла Svizzera ItalianaZHAW — Zürcher Hochschule für Angewandte WissenschaftenZHdK — Zürcher Hochschule дер KünsteCHUV — Клинический центр Университетский vaudoisHUG — Hopitaux Universitaires де GenèveInsel GruppeUniversitätsklinik BalgristUniversitätsspital ZürichCareumCareum BildungszentrumHFTM — höhere Fachschule für Technik Mittellandlibraries.chVHO — Организация виртуального домаZentral- und Hochschulbibliothek LuzernCERNEawagEidg.Hochschule für Sport MagglingenEmpaEuresearch Head OfficeFMI — Институт Фридриха Мишера FTL — Facoltà di Teologia di LuganoIdiap Research InstituteInstitut de hautes études internationales et du développementPMOD / WRC — ОбсерваторияSutosPI — Швейцарский институт обучения персонала и библиотеки FriedrichMiescherSSPI — Швейцарская федеральная платформа для обучения сотрудников PSI — Библиотека им. Швейцарский национальный научный фонд швейцарские университетыSWITCH edu-IDSWITCH StaffUniDistance SuisseWSL — Швейцарский федеральный институт исследований лесов, снега и ландшафта

    Не забудьте выбрать для этого сеанса веб-браузера.

    26Май

    Как сложить из бумаги кораблик пошаговая инструкция: Как сделать кораблик из бумаги

    пошаговая инструкция как сделать военный крейсер с двумя трубками

    В детстве многие из нас делали бумажные кораблики и запускали их в лужах, тазиках и ваннах, получая неимоверное удовольствие. К сожалению, сегодня эту детскую забаву заменили разнообразные покупные пластиковые игрушки, и простые детские радости уходят в прошлое. Предлагаем изменить ситуацию и вспомнить, как весело было играть с игрушками, которые сделаны своими руками! А уж ребенок, который самостоятельно соберет кораблик, украсит его и даст ему имя, будет не только с удовольствием развлекаться с ним, но и гордиться собственным небольшим успехом. Для вас картинки корабликов из детства. Вспомним, как это было. А теперь пошаговая инструкция о том, как сделать самостоятельно небольшой кораблик из бумаги. Для этого понадобится только подходящий лист формата а4, пять минут времени и знание основ оригами.

    Как сделать кораблик из бумаги: пошаговая инструкция для новичков

    Для начала свернем самый обычный кораблик, который, при этом, будет хорошо держаться на воде. Искусство складывать интересные фигурки из листа бумаги называется оригами. Именно им мы и займемся.

    Сперва изучите схему и вспомните, как делается такое плавательное средство.

    Если из схемы не до конца понятно, каким образом нужно сворачивать лист, чтобы получился кораблик, давайте разберем ее поэтапно.

    1. Возьмите лист бумаги формата А4. Он более плотный, чем обычная цветная бумага и готовое изделие будет лучше держаться на воде;
    2. Согните лист пополам;
    3. Положите его сгибом кверху и согните правый и левый углы к центру, как при изготовлении самолетика;
    4. Под согнутыми треугольниками осталась бумага в форме прямоугольной полоски. Отогните ее верхний край наверх, чтобы закрыть треугольники. То же самое проделайте с другой стороны;
    5. Сейчас предстоит загнуть вовнутрь уголки полосок, которые мы сгибали. У вас получилась своеобразная треугольная пилотка;
    6. Возьмите изделие за края со свернутыми уголками и выгните пополам в другую сторону. Получился ромб;
    7. Со стороны, на которой угол не цельный, отогните верхнюю часть книзу, затем отогните часть с другой стороны;
    8. Снова разверните форму на 90 градусов и согните;
    9. Осталось развернуть кораблик, потянув за уголки в разные стороны;
    10. Расправьте нижнюю часть кораблика и можете отправлять его в плавание! Но не забудьте дать ребенку украсить кораблик и нанести на него название – это самая интересная и ответственная часть.

    Пробуем смастерить самостоятельно двухтрубный кораблик

    Теперь соберем другой кораблик, который также вызывает приятные детские воспоминания – двухтрубный. Схема его сворачивания ниже.

    1. Из листа формата а4 вырежем квадрат. Можно использовать специализированную плотную бумагу.
    2. Формируем на квадрате две диагональных складки, путем складывания. Разворачиваем обратно.
    3. Теперь все четыре угла квадрата необходимо равномерно согнуть к центру.
    4. Переворачиваем получившийся квадрат на другую сторону.
    5. Повторяем действие – все четыре угла складываем равномерно к центру.
    6. Снова переворачиваем квадрат и проделываем операцию по сгибу уголков третий раз.
    7. После переворота у вас должен получиться квадрат, состоящий из 4 небольших квадратиков.
    8. Разгибаем один из них, также разгибаем второй, который располагается напротив.
    9. Уголки, оставшиеся с боков необходимо поднять.
    10. Получившиеся трубы совмещаем вместе.
    11. Проглаживаем края корабля и можно отправляться в плавание.

    Кораблик с двумя трубками – одна из наиболее популярных моделей и теперь вы можете создать ее сами, а также научить детей.

    Это нехитрые способы сворачивания самых простых корабликов из бумаги. Но из нее можно изготовить самые настоящие парусники, военные крейсеры и огромные корабли. Как создать военный крейсер, вы узнаете, посмотрев видео мастер класс, расположенный ниже. А сейчас раскроем схему построения парусника.

    Другие модели корабликов.

    Помимо этих распространенных моделей корабликов, имеется большое количество других. Если вам захотелось создать собственный морской флот, вы можете это сделать, воспользовавшись следующими схемами.

    1. Яхта.

    Для начала – схема изготовления данной судоходной модели.

    Пользуясь ею, вы сможете смастерить яхту. Для изготовления данной модели также понадобится лист бумаги формата а4. Можно использовать специальную бумагу для оригами, тогда изделие получится более прочным, ярким и будет уверенно держаться на воде.

    1. Лодка

    Собрать лодочку несложно. На картинке изложена подробная схема.

    1. Парусник

    Парусник также делается из листа бумаги формата а4 либо бумаги для оригами.

    Видео по теме статьи

    Если схемы и описания кажутся вам сложными, то помочь в деле сборки кораблика смогут видео мастер классы. Можете смотреть их вместе с ребенком и сразу же повторять, сворачивая из листа настоящий военный крейсер либо простую рыбацкую лодочку. Увлекательных вам плаваний!

    Как сделать кораблик из бумаги: пошаговая инструкция

    Как позабавиться весной? Есть отличное занятие — надев резиновые сапоги, очень-очень быстро побегать по тающему снегу. Но чем заняться после бега? Запустить в ручеёк кораблик! Где его взять? Ну, конечно же, сделать из бумаги своими руками!

    Где раздобыть для этого пошаговую инструкцию? Кто из мудрых учителей объяснит, как делать бумажный кораблик пошагово?

    Щупленького автора статьи обуревает дикий татарский восторг при запуске плавательного средства! Лёгкое, словно пёрышко чайки, маневрирует, словно карась!

    Уже при его создании нахлынет мощная польза:

    • разовьётся ловкость рук;
    • укрепится пространственное мышление;
    • сформируется опытным путём навык достижения положительного результата;
    • по завершению работы нагрянет отличное настроение от созерцания продукта труда.

    Пошаговая инструкция

    Если сделать кораблик из вощёной бумаги, он дольше не намокнет, когда будет ходить в плаванье. Как с гуся вода!

    Пошаговая инструкция в самом разгаре! Дело кипит!

    Мы дошли до последнего этапа пошаговой инструкции! Ещё чуть-чуть, и кораблик из бумаги будет готов к морским путешествиям!

    Напишите на борту какое-нибудь впечатляющее название. Чтобы надпись не расплылась в воде, наклейте на неё узкий скотч.

    Пошаговая инструкция завершена! Но не торопитесь убегать со страницы, ведь дальше размещены затейливые рекомендации по применению смастерённого изделия.

    Видео: Как сделать кораблик из бумаги

    Советы Димыща
    • Перед запусканием утлого судёнышка засуньте под штаны сковородку. Возле водоёма надёжно убедитесь, что поблизости отсутствует коза. Если животное обнаружено, значит, оно намерено съесть вашу поделку, тщательно пережевав мощными зубами. Встаньте к парнокопытной твари задом, наклонитесь и быстро-быстро работайте руками, закидывая землёй, словно собака после туалета. Боднув ягодицы, скотина стукнется рогами об сковородку, услышит звон и подумает, что звонит колокол, призывая к молитве. Как только коза уйдёт молиться, смело запускайте кораблик, который вы сделали из бумаги своими руками.
    • Осторожно, не выпадая за борт, осмотрите воду. Увидев одинокую рыбу, громко предъявите претензию: «Ну и много же вас сюда набилось! Как сельдей в бочке!» От словесной нападки рыбьи глаза должны стать больше, чем у мадагаскарской руконожки ай-ай. Если рыба обиделась, посоветуйте обратиться к знаменитому психологу Евгению Александровичу Седову (его сайт: www.easedov.ru), который поможет ей:
    1. наладить отношения с соплеменниками;
    2. избавиться от обидчивости;
    3. обрести инстинкт победителя.
    • Что бумажный кораблик способен делать? Перевозить снег! Нагрузите его снежинкой из бумаги – пусть доставит к воробью, суматошно прыгающему на другом берегу лужи, как теннисный мячик. Проявите наблюдательность. Установите, что коричневый прыгун сделает со снежинкой? Попрыгает на ней или утащит туда, куда собаке трудно запрыгнуть? Запишите в блокнотик. Листок с записью передайте научно-исследовательскому центру.

    • На голову накакала птичка? Не расстраивайтесь, как ослик Иа-Иа! Радуйтесь, что это сделал не бегемот! Кораблик из бумаги стойко выдержит дополнительную нагрузку от птичьего помёта. Выбравшись на сушу, уцепитесь ногами за какую-нибудь перекладину и повисите головой вниз. Птичья какушка вскоре отпадёт, отправившись выполнять предназначение — удобрять почву. Вскоре там вырастет зелёная травка, кустик или дерево.
    • Под открытым небом бумажный кораблик можно запускать весной, летом, осенью. Зимой для него великолепно подходит наполненная водичкой ванна, таз или домашний бассейн, который вам под силу сделать своими руками. Как решительный экскаватор, возьмите стакан, начерпайте из туалетного бачка в корыто водички. Бассейн готов! Если там плавает гусь, воздержитесь от запуска судна из-за опасности щипка. Выманите его во двор тыквой. Когда гусак примется катать по двору тыкву, очень-очень быстро, как Димыщ, бегите домой и запускайте плавательное средство.
    • Делать гараж для кораблика надо из прочных материалов, чтобы рогатая скотина козьей наружности не добралась до бумаги. Надёжным гаражом может быть:
    • кованный сундук;
    • стиральная машина;
    • сейф.

    Ненадёжные варианты:

    • почтовый ящик — коза способна вытянуть оттуда содержимое длинным языком;
    • картонная коробка — злостный похититель проломит её рогами;
    • тапочка — парнокопытное утащит её вместе с содержимым и поглотит возмутительным образом.

    Техника безопасности при эксплуатации бумажного кораблика

    Безопасность — прежде всего! Делаем из пенопласта, пробки или дырявой покрышки спасательный круг — пусть хранится на палубе. Встретим тонущего таракана — средство спасения уже приготовлено!

    Основная опасность исходит от голубя. Бомбардировка с высоты угрозы не таит, но сизый наглец может сделать приземление на кораблик, которое может обернуться серьёзным последствием — потоплением бумажного изделия, поскольку голубь очень тяжёлый. Отгоним пернатого нахала семафорными флажками, передавая послание «Лапши здесь нет! Отставить посягательство, иначе получишь флажком по глупой башке! Берегись, сизый пират!»

    Воздержитесь от питья жидкости из лужи, где плаваете! Возможно, там кто-то мыл грязные ноги! Для утоления жажды захватите пипетку с чистой водичкой. В длительном круизе она поможет организму восполнить недостаток влаги.

    Украсьте макушку зелёной тюбетейкой — она поможет отвести солнечный удар. При её отсутствии скройте черепушку под купальной шапочкой.

    Выводы

    Теперь вы знаете, как сделать кораблик из бумаги своими руками! Научив этому друзей, можете создать с ними огромный флот и интересно играть: давать отпор назойливому скоту, оказывать психологическую помощь рыбам, доставлять воробьям снег, избавляться от птичьих какушек, манипулировать гусями плодами бахчевых культур. Пользуйтесь знаниями с пользой для дела!

    Счастливого плавания, «Ищ!»

    Вам сякже будет интересно попучиться:

    Кораблик из бумаги пошагово в технике оригами: инструкция для детей

    Кто из нас не мастерил в детстве флот из бумажных корабликов? Стоит несколько раз правильно сложить лист, и вот перед вами уже не плоская бумага, а настоящая объемная фигурка. Техника создания подобных поделок в технике оригами пришла к нам из Японии в начале прошлого века и очень полюбилась детишкам. Ведь можно не просто создавать кораблики, но и устраивать настоящие морские бои, пуская судна по ручью. Поэтому в данной статье мы разберем, как сделать кораблик из бумаги, пошагово рассмотрим все варианты.

    Помимо классического кораблика, из бумаги можно создавать парусники и даже яхты. Ловкость рук и никакого волшебства! Предлагаем несколько вариантов создания бумажных корабликов, которые подойдут как для взрослых, так и для детей.

    Классическая модель

    Для этого изделия подойдет обычный лист офисной бумаги формата А4.

    Поэтапный мастер-класс:

    1. Сложите лист бумаги пополам;
    2. Подогните верхние углы к центру под прямым углом;
    3. Загните нижние углы листа;
    4. Образовавшиеся по краям уголки загните в обратную сторону;
    5. Возьмите заготовку за углы и соедините их друг с другом. В результате должен получиться квадрат с кармашком;
    6. Свободный край кармана необходимо загнуть наверх с каждой стороны. В итоге получится треугольник;
    7. Далее соедините уголки, чтобы получился квадрат;
    8. Придерживая серединку, необходимо потянуть за уголки сверху. Изделие должно раскрыться и трансформироваться в судно.

    Вот и получился тот самый кораблик!

    Создаем парусник

    Для создания корабля с парусом понадобится лист формата А4 и ножницы.

    Для начала листу бумаги необходимо придать форму квадрата. Отрежьте лишний кусочек. Согните лист по диагонали дважды и раскройте. В результате получится заготовка с намеченными линиями. Теперь необходимо сформировать конвертик, для этого с трех сторон поочередно нужно сложить углы острым краем к центру.

    Нижнюю часть согните в обратную сторону, отступив он первоначального сгиба около 1 см. Сложите будущий корабль пополам так, чтобы центральная диагональ переломилась в другую сторону.

    Сложите заготовку, направив центр внутрь. При этом нижний край подверните так, чтобы сформировалась опора для кораблика.

    Вот и все, изделие готово!

    Двухтрубный корабль

    Для судна с двумя трубами, как и для предыдущей модели, понадобится лист квадратной формы.

    Сложите лист по диагонали дважды. В результате получится заготовка с намеченными линиями. Углы листа загните к центру.

    Переверните заготовку заложенными элементами вниз и загните углы к центру еще раз.

    Затем еще раз (уже третий) переверните получившийся квадрат и загните уголки к центру.

    Переверните заготовку и отогните два угла, сформировав трубы.

    Потяните за оставшиеся уголки и разверните их, одновременно сложив фигуру пополам.

    Двухтрубный кораблик готов!

    Бумажная яхта

    Для яхты нам понадобится квадратный лист бумаги. Далее действуйте по инструкции.

    Согните лист по диагонали дважды. Нижний угол перегните к середине и отогните обратно. Сделайте шапочку.

    Бумажная яхта готова!

    А вот идея катера из бумаги:

    Несколько полезных советов

    Для создания корабликов можно использовать разноцветную бумагу. Главное — выбирайте материал средней плотности, поскольку очень толстая или тонкая бумага может плохо держать форму. Для бумажного кораблика подойдет как офисная бумага, так и страницы газет или журналов.

    Если остановите свой выбор на цветной бумаге, выбирайте пропитанную, а не глянцую, поскольку последняя может облезть по краям после нескольких сгибов. Подойдет для корабликов и писчая бумага — та самая, которую используют для тетрадей, блокнотов и книг. В канцелярских магазинах можно приобрести крафтовую бумагу, мастера оригами признаются, что это один лучших вариантов.

    Крафтовая бумага — результат вторичный переработки макулатуры. Она легко загибается, при этом хорошо держит форму. А вот от кальки или пергаментной бумаги лучше отказаться.

    Ребенку можно предложить раскрасить изделие на свое усмотрение. Если в дальнейшем планируете проводить пуск кораблика на воду, то используйте масляные краски или водоустойчивые фломастеры. Еще одна идея — предварительно окрасить лист для создания кораблика в разные цвета. К примеру, одну сторону в синий цвет, а другую — в красный. Так у вас получится оригинальное двухцветное изделие.

    Также можно усовершенствовать изделия, приделав им мачты с флагами. В качестве мачт используйте маленькие зубочистки. Флажки можете самостоятельно вырезать из цветной бумаги, или воспользоваться готовыми шаблонами, которые приведены на фото ниже. Чтобы сделать кораблик водонепроницаемым, можно окунуть его в парафин.

    Вот еще несколько схем, которые помогут сделать кораблик:

    Видео по теме статьи

    Если у вас все же остались вопросы, как делать кораблики из бумаги, эти видео помогут вам разобраться со всем и сделать свой флот.

    Самые лучшие посты

    Как сделать кораблик из бумаги пошаговая инструкция с фото, три мастер-класса

    Решили с ребятами вспомнить как делать кораблики из бумаги. Подобные занятия отлично развивают у детей логику, внимательность и моторику рук. На улице идет дождь, и вообще этим летом лужи не высыхают, будет где испытать наши кораблики.

    Для изготовления кораблика нам потребуется обычная бумага формата А4, или тетрадный листок. Берем лист и сгибаем его по полам.

    Далее загибаем левый и правый углы к центру. Хорошенько продавливаем линии сгиба.

    Подворачиваем нижний свободный край, вплоть до линии ранее загнутых углов.

    Переворачиваем и подворачиваем второй край.

    Далее подгибаем уголочки.

    У нас получился треугольный кармашек, берем его за центр и начинаем растягивать.

    Далее нижний, свободный край квадрата нужно подогнуть кверху.

    То же самое делаем со вторым краем.

    Берем полученный треугольник за центр, и снова растягиваем.

    Полученную модель аккуратно берем за верхние кончики и растягиваем.

    Отлично, у нас все получилось.

    Делаем из бумаги кораблик-теплоход

    Для изготовления теплохода так же подойдет любая бумага А4, тетрадный лист или даже газета. Для начала надо из листа бумаги сделать квадрат. Один угол надо загнуть до края и отрезать лишнее.

    Сгибаем квадратный лист по диагоналям, чтобы найти центр.

    Все углы подгибаем к центру.

    Переворачиваем заготовку, опять загибаем все углы к центру.

    Третий раз переворачиваем заготовку и загибаем углы к центру.

    Опять переворачиваем заготовку, но углы уже не загибаем. Раскрываем один кармашек как показано на фото.

    Открываем противоположный кармашек.

    Разгибаем заготовку.

    Бумажный кораблик-теплоход готов!

    Кораблик-парусник из бумаги своими руками

    У меня уже все устали, но мы будем делать парусник из бумаги своими руками. Нам понадобится так же любая бумага. Как и для теплохода делаем из бумаги квадрат и ищем на нем центр. Загибаем три угла к центру квадрата получился конвертик.

    Нижний угол конвертика загибаем в обратную сторону, отступив от края примерно 1 см.

    Складываем заготовку пополам, чтобы переломить центральную линию гиба в другую сторону.

    Складываем заготовку направляя центр во внутрь.

    Подгибаем нижний край заготовки, чтобы получить линию гиба, для изготовления опоры.

    Заправляем весь этот угол во внутрь.

    У нас получился роскошный парусник. За 30 минут мы сделали целый флот.

    При испытаниях на воде, то есть в луже, все кораблики плавали с одинаковой скоростью.

    Автор публикации

    0 Комментарии: 4Публикации: 93Регистрация: 04-09-2015

    Аппликация «Кораблик» из цветной бумаги — Вектор-успеха.

    рф

    Бумажный кораблик с объемным парусом, доступная для дошкольников аппликация.

    Материалы и инструменты

    альбомный лист 1/2
    синий цвет (море) 10*14
    голубой цвет (волна) 5*14
    коричневый цвет (мачта) 1*10
    коричневый цвет (корпус кораблика) 5*10
    красный (флаг) 1,5*3
    желтый (парус) 8*11
    ножницы
    клей ПВА
    кисточка для клея

    Как сделать аппликацию «Кораблик» из цветной бумаги своими руками? Пошаговая инструкция для детей и взрослых.

    Для изготовления кораблика необходимо цветные заготовки довести до необходимых форм: у корпуса кораблика срезать нижние уголки. У моря и волны сделать плавную волну с помощью ножниц. Парус сузить к верху. Флажок на усмотрение.

    На фон наклеить «море».

    На «море» наклеить «волну».

    На стыке «моря» и «волны» наклеить корпус кораблика.

    Наклеить мачту.

    На вершину мачты наклеить флажок.

    Отогнуть параллельные стороны паруса на 1 см, намазать клеем и аккуратно прижать пальцем с внутренней стороны.

    Аппликация «Кораблик» из цветной бумаги своими руками готова.

    Зубкова Анна Евгеньевна (a21vu_1387)

    27.07.2017 г. 442

    пошаговая инструкция складывания, фото. Как сделать бумажный кораблик своими руками? Кораблик двухтрубный из бумаги своими руками

    Сегодня расскажу как сделать кораблик из бумаги своими руками. Изготовление корабликов из бумаги доставляет удовольствие и детям и взрослым. С приходом весны детвора стремительно бежит на улицу, чтобы пустить по ручейкам или по лужам свои корабли, сделанные маленькими ручками из попавшихся дома материалов. Наиболее простым и доступным вариантом является кораблик из бумаги. У каждого ребёнка по этому поводу возникает вопрос, как сделать бумажный кораблик самому. Существует несколько лучших способов моделирования кораблей из бумаги. Все поделки из бумаги можно сделать из . Чтобы кораблик дольше плавал на воде, лучше сделать их из журнальной мелованной бумаги.

    Способ 1. Простой кораблик из бумаги. Пошаговое изготовление.

    Чтобы решить задачу, как сделать кораблик из бумаги по пошаговой инструкции, нужно выполнить следующие действия:

    Шаг 1. Берём альбомный лист, чаще всего он имеет формат А4. Этот материал плотнее обычной бумаги, поэтому изделие будет иметь жёсткую форму и красивый внешний вид. Этот лист сгибаем посередине вдоль узкой стороны.

    Шаг 2. Складываем получившуюся заготовку еще раз вдоль короткой стороны. А затем разворачиваем ее обратно.

    Шаг 3. Уголки в месте сгиба сложенного листа соединяем вместе.

    Шаг 4. Прямоугольник под согнутыми углами загибаем вверх.

    Шаг 5. Поворачиваем заготовку другой стороной и загибаем ещё один прямоугольник. Уголки загнутых полосок загибаем с обеих сторон, чтобы получился треугольник.

    Шаг 7. Один из раздельных углов загибаем вверх. Аналогичные действия выполняем с другим углом, чтобы получился треугольник.

    Шаг 8. Снова открываем нижнюю часть и соединяем противоположные углы. Теперь нужно потянуть за уголки в верхней части треугольника, чтобы открыть кораблик. Для этого одна рука берёт один загнутый конец, другая берёт второй.

    Шаг 9. Для устойчивости можно немного раздвинуть основание кораблика из бумаги. И теперь изумительный бумажный корабль готов!

    Шаг 2. Углы квадрата вновь сгибаем к середине для получения ещё одного квадрата. Вновь поворачиваем заготовку и ещё раз загибаем уголки к центру.

    Шаг 3. Ещё один раз переворачиваем квадрат и выполняем аналогичные действия с углами.

    Шаг 4. Перевернув бумажный корабль последний раз, выправляем два противоположных угла до получения прямоугольника. В результате получатся своеобразные трубы корабля.

    Шаг 5. Берём заготовку за оставшиеся углы и разворачиваем кораблик, при этом трубы соединяются.

    Пароход с двумя трубами готов пуститься в плаванье. Более подробно схему сворачивания кораблика из бумаги можно посмотреть на видео ниже.

    Способ 3. Изготовление лодки из бумаги.

    Для ответа ребёнку на вопрос, как сделать лодку из бумаги своими руками, также нужна лучшая пошаговая инструкция.
    Для работы понадобится квадратный лист бумаги. Можно взять обычный альбомный листок и сделать квадрат из него. Для этого соединяем верх листа с левой стороной, а оставшуюся часть обрезаем. А вот дальше следуем инструкции:

    1. Квадрат сгибаем пополам, соединив верх и низ заготовки.

    2. Теперь отгибаем свободные края заготовки к середине, чтобы получился вот такой прямоугольник.

    3. Затем укладываем полученную фигуру в вертикальное положение и отгибаем один край. А вот углы длинного прямоугольника с двух концов соединяем вместе.

    4. Сгибает пополам будущий кораблик так, чтобы соединённые углы оказались внутри.

    Не знаете как сделать объемный кораблик для вашего ребенка из обычной бумаги? Здесь вы найдете много схем с пошаговыми инструкциями и фото и сможете сделать с вашим ребенком целый флот различных корабликов разной величины, цвета и назначения.

    • Есть что-то волшебное в создании фигурок из бумаги. Казалось бы, вот лежит простой лист, и тут в руках умельца из него получается что-то узнаваемое и интересное. Невероятно! Именно поэтому этот процесс так нравится детям
    • Хотите чтобы глаза вашего малыша засияли? Научитесь делать фигурки из бумаги вместе. Ниже мы покажем вам как соорудить всевозможные кораблики из обычного листа бумаги
    • Кораблик из бумаги это давно забытая забава, которая несомненно нравится детям. Помните, в детстве вы наверняка делали кораблики со своими родителями и друзьями и затем запускали их в луже
    • Помните как это было увлекательно? Подарите своему ребенку эти чувства, пусть он тоже порадуется вместе с вами. Создайте вместе с ним целый флот и посоревнуйтесь в скорости ваших корабликов

    Как сделать кораблик из бумаги А4?

    Для создания бумажных корабликов вам понадобится простая бумага формата А4 средней плотности, лучше больше 80г/см², но меньше 160г/см². Возможно пригодятся ножницы и фломастеры или краски, чтобы разрисовать свой кораблик, добавить в него детали и сделать его неповторимым.

    Бумага может быть как белой, так и цветной. Если вы будете делать кораблик из односторонней цветной бумаги, складывайте ее цветной стороной во внутрь, тогда кораблик получится красивым.

    Простые схемы сборки бумажных корабликов

    Практически все схемы сборки бумажных корабликов простые, а если немного потренироваться вы сможете складывать разные кораблики не заглядывая в схемы.

    ВИДЕО: Оригами катер

    Как сделать кораблик из бумаги поэтапно?

    Ниже поэтапно расписано как сделать самый простой кораблик из белого листа бумаги.

    1. Сложите лист бумаги пополам, положите его сгибом вверх
    2. Одновременно согните верхние углы к центру листа так, чтобы они образовали прямой угол. Одновременно это нужно делать для того, чтобы легко найти центр
    3. Нижние края заготовки загните наверх с обеих сторон по отдельности
    4. По бокам у вас будут уголки, которые нарушают треугольник, загните их на обратную сторону
    5. Теперь возьмитесь за уголки и, раскрыв кармашек, соедините их друг с другом, у вас должен получиться квадрат с карманчиком
    6. У вашего квадрата будет свободный край, его загните наверх с каждой стороны. У вас получится треугольник
    7. Опять соедините уголки так, чтобы вышел квадрат
    8. Потяните за уголки сверху полученного квадрата, придерживайте при этом серединку
    9. Ваша фигурка должна раскрыться и у вас получится кораблик
    10. Все линии прогладьте пальцами, тогда ваш кораблик будет устойчивым и красивым
    11. Запустите кораблик в воду


    Как сделать большой кораблик из бумаги?

    Чтобы у вас получился большой кораблик, используйте бумагу большего размера, например не формата А4, а формата А3. В таком случае лучше использовать бумагу немного большей плотности, лучше всего 160г/см². Тогда он будет более устойчивым и надежным.

    Как сделать кораблик из бумаги оригами, схема?

    Еще один несложный способ сделать кораблик из бумаги.

    1. Сложите лист бумаги пополам и разогните его обратно
    2. Согните края так, чтобы они встретились посередине у изгиба. У вас должен получится прямоугольник
    3. Загните нижнюю часть заготовки и верхнюю к центру, чтобы получился квадрат
    4. Разогните все назад
    5. Разверните углы снизу, придавливая их так, чтобы получился изгиб
    6. Выровняйте их и у вас получится трапеция
    7. Тоже самое повторите с углами сверху заготовки
    8. Верхнюю трапецию сложите по пунктирным линиям отмеченным на рисунке
    9. Переверните заготовку на другую сторону
    10. Согните бумагу по показанной линии и ваш парусник готов




    Как сделать кораблик из бумаги с парусом?

    Парусник сделать очень легко, поэтому его можно делать вместе с малышами. У них быстро получается освоить это занятие и они с удовольствием складывают кораблики сами.

    1. Возьмите квадратный лист бумаги, сложите его пополам и разогните. Повторите это с другой стороны. Так вы пометили нужные линии и получили центр
    2. Углы листа загните к центр
    3. Еще раз загните углы и разверните их обратно
    4. Отогните нижний левый и правый уголок
    5. Затем проделайте тоже с верхними углами
    6. Переверните полученную книжечку на обратную сторону
    7. Согните по диагонали, из полученной складки сделайте горку
    8. Полученный квадрат снова сложите по диагонали
    9. Ваш парусник готов


    Вот еще схемы с пошаговым изображением, по которым у вас легко получится сделать из листа бумаги парусник.



    Как сделать кораблик с трубой из бумаги?

    Кораблик с трубой сделать еще проще, чем обычный. Он получится особенно красивым, если вы будете делать его из односторонней цветной бумаги. Следуйте ниже приведенным схемам с пошаговыми фото.

    Как сделать двухтрубный кораблик из бумаги?

    Сделать кораблик с двумя трубами довольно сложно, но следуя схемам у вас все получится.

    1. Вам понадобится квадратный лист бумаги
    2. Сложите его пополам по диагонали с двух сторон, чтобы у вас получились осевые линии
    3. Согните все 4 угла к центру фигуры. Переверните на другую сторону и повторите процедуру
    4. Снова переверните и еще раз согните все углы к центру
    5. Теперь переверните вашу заготовку обратной стороной и разверните два угла с противоположных сторон так, чтобы получились трубы
    6. Сложите полученную фигуру пополам, разворачивая правый и левый углы в квадраты, при этом они тоже должны сложиться пополам
    7. При этом трубы должны сложиться, все, ваш двухтрубный кораблик готов


    ВИДЕО: Оригами — Кораблик с квадратными трубами

    Как сделать маленький кораблик из бумаги?

    Для выполнения маленького кораблика возьмите меньший лист бумаги, например А5, и сложите кораблик по выбранной вами схеме. Плотность бумаги лучше выбирать меньшую, например 80г/см², он будет более гибким и вам будет удобней сгибать края бумаги.

    Как сделать объемный кораблик из бумаги?

    Объемные кораблики делать очень интересно, ведь из них можно сделать целый флот и запустить его в пруду или водоеме.

    Можно договориться с друзьями сделать разные объемные кораблики и посоревноваться, чей кораблик быстрее плывет. Практически все кораблики оригами объемные, выбирайте любую схему и творите вместе с ребенком.

    Красивый кораблик вы получите, если его дополнительно задекорируете.

    • Какой же корабль без флага? Сделайте флаг из цветной бумаги и приклейте его к кораблику


    • Нарисуйте фломастерами иллюминаторы на бортах корабля, а можно и пассажиров тоже в них нарисовать


    • Если вы будете использовать одностороннюю цветную бумагу, ваш кораблик выйдет очень оригинальным и красивым, т.к. будет частично окрашен в выбранный цвет
    • В кораблик можно придумать какой-нибудь легкий груз, тогда он сможет его перевезти и не утонуть
    • Парусник у корабля можно установить используя простую зубочистку, а сам парусник можно сделать из чего угодно: кусочков ткани, цветной бумаги с рисунками, фольгированной бумаги, листочков с деревьев, разноцветных салфеток и т. д. насколько хватит фантазии


    Дождаться наступления весны и, обувшись в резиновые сапожки, побегать по тающему снегу. А еще лучше пойти запускать кораблики в ближайший ручеек. Так делали наши родители, и наши бабушки и дедушки. А технология их изготовления знакома всем давно. В нашей статье мы познакомим читателей с техникой сборки кораблика из бумаги. И, если вам понравится это занятие, можно сделать целый флот.

    В этой статье представлено 10 способов — как сделать кораблик из бумаги своими руками с пошаговыми уникальными фотографиями и видео.

    Кораблики, сделанные из бумаги понравятся всем детям. Это старая забава, но, не смотря на это, не потерявшая свою актуальность и сегодня. Наверное, каждый в детстве увлекался их изготовлением, привлекая к этому занятию друзей и родителей. А потом бежали, чтобы запустить его в ближайшей ручеек — вы наверняка все еще помните эти ощущения. Порадуйте и вашего малыша, изготовьте вместе с ним целую бумажную флотилию. Вот увидите, это его порадует!

    Как сделать кораблик из бумаги своими руками

    Наверное, нет таких родителей, которые не знакомы с технологией изготовления корабликов. Но, возможно, она немного стерлась из вашей памяти. Сейчас, когда у вас есть малыш дошкольного или младшего школьного возраста, наступило время освежить в памяти это занятие. Изготовьте вместе с ребенком эту прекрасную весеннюю поделку.

    Кораблик, изготовленный из бумаги, является прекрасной поделкой. Это занятие поможет развить мелкую моторику, является прекрасным упражнением по пространственному мышлению.

    Кроме всего прочего, вы получите занимательную игрушку. И малыш сможет поиграть, позвав с собой друзей и родственников. Вариантов игры очень много, например можно устроить гонки или экспедицию. А можно подарить дедушке или папе в качестве .

    Их можно изготовить из цветной бумаги, а также разрисовать или раскрасить. Можно подобрать для корабля целый экипаж, используя мелких солдатиков. Если на улице не слишком хорошая погода, можно поиграть, пустив их поплавать в ванной. А на даче можно использовать для этого таз. Одним словом, это чрезвычайно увлекательное занятие.

    1. Применив одностороннюю цветную бумагу, вы получите уникальную игрушку, поскольку кораблик будет частично окрашен в определенный цвет.
    2. Парусник можно изготовить при помощи обычной зубочистки, а парус – из ткани, цветного картона, фольги, листочков, цветных салфеток и многого другого.
    3. Эту игрушку можно изготовить используя офисную бумагу. А для того, чтобы кораблик не слишком промокал плавая, его можно изготовить из мелованного журнального листа.
    4. Если окунуть игрушку в расплавленный воск или парафин, она станет водонепроницаемой.
    5. Используя белый лист, можно проявить фантазию — разукрасить и раскрасить его в любой цвет.

    Простой кораблик в технике оригами

    Вариантов сложения кораблика из бумаги существует много. Но среди них можно выделить один, который, наверняка, знаком многим. По такой схеме складывали наши родители, поэтому с ней нужно познакомить и детей. Отличительной чертой такого кораблика является его способность держаться на воде, а продолжительность плавания во многом зависит от плотности используемого материала. Пошаговое создание такого кораблика в технике оригами показано в данном мастер-классе.

    Для его изготовления достаточно будет любого прямоугольного листа.

    Сначала складываем его пополам, а на стороне со сгибом намечаем середину.

    Теперь, ориентируясь на эту отметку, загибаем боковые стороны в виде треугольников.

    Выступающие снизу части нужно загнуть вверх. Сначала это делаем с одной стороны.

    Перевернув заготовку, выполняем такой же сгиб вверх.

    По бокам имеются уголки, которые нужно заправить. Сначала загибаем уголок, расположенный сверху, заводя его за основную часть нашей поделки.

    Теперь с другой стороны (нижний уголок) требуется выполнить то же самое.

    Повторив действия по обеим сторонам треугольника, мы получили такую заготовку будущего кораблика.

    На данном этапе наша поделка похожа на шляпу, которая выполняется по такой же схеме.

    Ей нужно придать форму квадрата.

    Нижний уголок у верхнего слоя квадрата подворачиваем вверх.

    Переворачиваем заготовку и делаем такой же сгиб уголка наверх.

    Снова нашу заготовку нужно расправить.

    И сложить ее в виде квадрата.

    Теперь аккуратно начинаем потягивать за верхние уголки в стороны.

    В итоге получаем кораблик, который осталось немного доделать.

    Нужно расправить его дно и борта для большей устойчивости. Наш кораблик в технике оригами готов к детским играм.

    Парусник своими руками

    Техника оригами предполагает превращение простого бумажного листа в различные поделки. Как правило, для этого используется квадрат. Именно такую форму нам нужно взять для создания следующей поделки.

    В данном мастер-классе представлено пошаговое изготовление корабля с парусом.

    Приготовим для работы:

    • квадратный лист;
    • клеевой карандаш.

    Начнем изготовление кораблика со сложения квадрата пополам в двух направлениях. Так мы наметим необходимые сгибы для дальнейшей работы.

    Теперь к средней линии загибаем нижнюю и верхнюю части заготовки.

    Боковые стороны также требуется загнуть к середине.

    Для создания бортов необходимо расправить уголки и придать им другую форму. Начинаем расправлять верхний правый уголок, нижнюю его складку загладим по диагонали.

    Пригладим верхнюю часть заготовки. Так мы сформировали один из уголков.

    Подобным образом расправим нижний правый уголок.

    С левой стороной нужно поступить аналогичным образом. Так мы сформировали борта.

    Для того чтобы наша поделка стала похожа на корабль, требуется взять ее руками и потянуть половинки в разные стороны – левую от себя, а правую на себя. В итоге заготовка должна принять следующий вид.

    Нижний выступающий уголок подвернем вправо и расположим горизонтально.

    В носовой части требуется немного подклеить, соединив вместе правый и левый борта.

    Наш кораблик с парусом готов!

    Голубой бумажный кораблик с парусами

    Отправиться в плавание под парусами можно не только в реальности, но и в своих фантазиях. Особенно это касается детей, которые легко погружаются в игру, воображая себя различными героями. Если ребенок мечтает о море и представляет себя моряком, то для поддержки его фантазии не обойтись без кораблика с белыми парусами, выполненного в технике оригами. В этом мастер-классе мы покажем его изготовление.

    Для создания такого кораблика с парусами потребуется лишь квадратный лист цветной односторонней бумаги, мы использовали голубую.

    Сначала складываем квадрат пополам.

    После этого выполняем еще один поперечный сгиб. В итоге наш квадрат сгибами получился разделенным на 4 равные части.

    Теперь переворачиваем заготовку другой стороной и делаем сложение по диагонали.

    Затем складываем квадрат по другой диагонали и переворачиваем его на лицевую сторону.

    Снова перевернем заготовку белой стороной вверх и загнем к центру 2 противоположных уголка.

    Теперь нам нужно начать формировать паруса. Для этого начинаем делать сгиб внутрь с одной стороны.

    Нужно сложить его так, чтобы сверху образовался вертикально расположенный белый треугольник.

    Аналогично поступаем с другой стороной. В итоге видим, что у нас стали заметны 2 белых паруса.

    Но один из них нужно немного уменьшить. Для этого правый парус загибаем вниз.

    После этого отгибаем его вверх, одновременно формируя небольшую складку.

    Получившуюся складку заправляем внутрь. Теперь наш кораблик имеет белые паруса.

    Нижнюю его часть нужно загнуть на обратную сторону.

    С лицевой стороны наш парусник выглядит следующим образом.

    Наш кораблик с белыми парусами в технике оригами готов.

    Лодка для начинающих своими руками

    Лодка из бумаги – отличное решение, если в вашей семье подрастает мальчик. В особенности, если он увлекается морской тематикой! Создаётся такая поделка очень легко, вам потребуется лишь бумага и 5-7 минут свободного времени.

    Для изготовления этой лодочки вам понадобятся следующие материалы и инструменты:

    • квадратный лист цветной бумаги со стороной 15-20 см;
    • ножницы.

    Шаг 1: сделайте первые загибы

    Вырежьте из листа аккуратный квадрат. Если ваш лист изначально квадратной формы, вы можете этот этап пропустить.

    Согните ваш квадрат вдвое по горизонтали.

    Разверните. Теперь сложите нижнюю часть листа к центральной линии.

    Верхнюю часть листа также загните к линии центра.

    Сложите поделку по центральной линии в другую сторону. У вас должна образоваться фигура в форме гармошки с 4 продольными складками.

    Шаг 2: сложите уголки. Раскройте одну сторону.

    Верхний левый угол загните к центральной складке.

    Правый уголок также сложите к центральной складке, симметрично левому.

    С другой стороны также загните уголки к линии середины.

    Шаг 3: разверните. Теперь сложите поделку вдвое.

    Раскройте её. У вас получилась лодочка, но её ещё нужно подровнять.

    Для этого «носовую часть» лодки с одной стороны заверните к центральной складке. Хорошо прогладьте загибы.

    «Носовую часть» с другой стороны также заверните к центральной линии. У вас должна образоваться фигура в форме шестиугольника.

    Противоположные уголки этого шестиугольника загните симметрично приблизительно на 0,5 см..

    Раскройте поделку.

    «Бортовую» часть с одной стороны сложите к центральной складке. Повторите с другой стороны.

    Хорошо продавите уголки внутри лодки со всех четырех сторон. Благодаря этому нижняя часть поделки будет смотреться очень аккуратно.

    Раскройте. Выровняйте и расправьте в тех местах, где это требуется.

    Ваша лодка из бумаги в технике оригами готова!

    Лодка в технике оригами

    Как сделать вот такую лодочку? На самом деле очень легко! Вам потребуется лишь квадратный лист и 10-12 минут свободного времени.

    Такое милое оригами замечательно подойдет для поделок с детьми младшего и среднего школьного возраста.

    Материалы и инструменты:

    • квадратный лист 15-18 см;
    • ножницы.

    Вырежьте из листа формата А 4 квадрат.

    Сложите вдвое по горизонтали.

    Разверните. Загните одну половину листа к центральной складке и раскройте.

    Вторую половину листа также заверните к линии центра.

    Аккуратно прогладьте складку, после чего приподнимите бумагу и приложите ее к следующей, третей по счету складке. Сделайте аккуратный загиб.

    Положите поделку вертикально.

    Верхний правый уголок сложите к вертикальной складке.

    Верхний левый уголок также загните к вертикальной складке.

    Заверните левый уголок еще раз. Аккуратно прогладьте сгиб пальцами.

    С правой стороны также заверните уголок вперед еще один раз.

    Поменяйте положение. Сложите весь нижний край к горизонтальной линии середины.

    Еще раз поменяйте положение. Нижний правый уголок загните к горизонтальной линии середины.

    Заверните вниз всю верхнюю часть в той области оригами, где вы сейчас работаете.

    Переверните на другую сторону.

    Гармошкой сложите бумагу по прорабатываемой области два раза. Вы должны остановиться ровно в центральной линии вашего квадрата.

    Положите заготовку перед собой так, чтобы все сформированные загибы оказались внизу с правой стороны.

    Верхний левый уголок загните к ранее сделанной вертикальной складке.

    Верхний правый угол также загните к вертикальной складочке.

    Еще раз заверните уголок с верхней правой стороны, и еще раз – с верхней левой стороны.

    Поменяйте положение. С противоположной стороны загните нижний уголок к линии середины.

    Верхнюю сторону также сложите вниз к линии середины.

    Всю верхнюю часть сложите вниз по линии середины.

    Раскройте одну сторону.

    Загните уголок симметрично уголку в задней части поделки. Верните бумагу на её место.

    С другой стороны также раскройте один подворот. Заверните второй уголок симметрично имеющемуся уголку.

    Закройте бумагу. Раскройте поделку по её середине.

    Оригами лодка из бумаги своими руками готова!

    Кораблик из цветной бумаги

    Эту самую популярную поделку на летнюю тематику можно сделать не только в технике оригами. В этом мастер-классе покажу как сделать вот такой яркий парусник из цветной бумаги.

    Необходимые материалы:

    • цветной полукартон красного, желтого и синего тона;
    • шпажка;
    • клей;
    • ножницы;
    • линейка;
    • маркер;
    • карандаш.

    Создаем каркас парусника. Для этого берем полукартон синего цвета и вырезаем две одинаковые полоски с размерами 18 х 2,5 см.

    Делим каждую полоску при помощи линейки и карандаша на три равные части. Сгибаем в тех местах.

    Склеиваем две части основания кораблика вместе по боковым сторонам.

    Затем создадим небольшую часть палубы корабля. Используем вновь синий полукартон.

    Вырезаем небольшой прямоугольник. С боковых сторон отмеряем по 1,5 см для склеивания.

    Сгибаем по вертикальным линиям и приклеиваем деталь в середину корабля между основаниями.

    Теперь подготовим деревянную шпажку и два отрезка желтой бумаги разной длины для создания парусов.

    В каждом прямоугольнике создаем небольшие отверстия. Вставляем через них шпажку.

    Вырезаем маленький квадрат из красного листа. Приклеиваем его на палубу. Делаем небольшое отверстие по диаметру широкой части шпажки. Вставляем.

    Теперь из красной бумаги вырезаем красивый флаг, который будет развиваться на ветру. Черным маркером подчеркнем линии контура.

    Приклеиваем флаг на самую верхнюю точку парусника.

    Черным маркером дорисовываем иллюминаторы и другие важные детали на бумажном кораблике.

    Замечательный кораблик из бумаги готов к морским путешествиям! На палубе можно разместить мелкие игрушки пиратов, матросов и капитана корабля.

    Как сделать аппликацию — бумажный кораблик

    Еще один вариант поделки.

    Как сделать вот такую смотрите здесь.

    Оригинальные варианты складывания корабля — видеоуроки

    Корабль с парусом в технике оригами

    Как сделать катер из бумаги

    Оригинальная парусная лодка

    Видео урок по складыванию корабля

    Почти все схемы сборки корабликов из бумаги не сложные. А немного поупражнявшись, вы сможете изготавливать их и без схемы. На сегодняшний день имеется великое множество разнообразных вариантов сборки парусников, которые освоит ребенок любого возраста. Для этого вам понадобиться различные обучающие материалы, которые сегодня представлены в виде схем, инструкций и видео.

    Это увлекательное занятие доставит удовольствие не только малышам, но и взрослым. С наступлением весны дети побыстрее бегут на улицу, для того, чтобы поиграть, пуская в плаванье свой бумажный флот. Изготовленные из простых материалов, они становятся простой и доступной игрой.

    Как сделать читайте здесь.

    Из простого листа бумаги легко изготовить игрушечный кораблик и пустить его в плавание по ручью и по водным просторам ванны. Надо всего лишь запомнить простую инструкцию, как сделать кораблик из бумаги, каким образом ее сложить, чтобы получить устойчивую на воде конструкцию. Это – несложное, но очень увлекательное дело.

    Маленьким детям бумажные игрушки могут сделать родители, дети постарше могут и сами обучиться этому несложному искусству. Серия видеоуроков предлагает мастер-классы после просмотра которых вы сможете сами великолепно сооружать целые флотилии бумажных корабликов. Они со временем размокают, но вы успеете наделать новые.

    В видеоуроке подробно разобраны следующие действия:

    • лист А4 перегибаем пополам, затем еще раз пополам;
    • уголки листа складываем к центру;
    • одну из оставшихся полосок отгибаем вверх и загибаем уголки, то же самое – с другой стороны.

    Далее получившийся квадратик раскрываем и складываем по другой оси. Уголки загибаем к центру, но не до конца. Если точки, до которых производится изгиб, расположить на разной высоте, у кораблика нос и корма получатся разной высоты, что будет интересно выглядеть. Далее опять квадратик складывается по другой диагонали. Осталось раскрыть конструкцию, потянув пальцами за противоположные концы и немного подровнять получившийся кораблик.

    Его можно поставить на стол, он будет устойчивым. С тем же успехом он сможет держаться на воде. Теперь вы знаете, как сделать бумажный кораблик.

    Видео урок:


    Чтобы сделать своими руками из бумаги катер, необходимо:

    • взять лист бумаги размером 20 х 20 см и сложить его по диагонали, затем по другой диагонали и развернуть;
    • подогнуть к центру один из уголков листа;
    • лист несколько раз сложить по диагоналям.

    Дальше сгибаются несколько маленьких треугольников, и производится серия изгибов, в ходе которых формируется труба катера и другие его элементы. Чтобы все сделать правильно, необходимо в точности придерживаться указаний видеоурока. Корма катера складывается, и ее половинки фиксируются клеем. Это – единственное место, где конструкция не держится усилиями изгибов бумаги, а требует применения клея.

    Катер напоминает по своей форме современный прогулочный кораблик, имеет стремительный вид и очень устойчив как на твердой поверхности стола, так и на поверхности воды.

    Видео урок:


    Предлагаемая пошаговая инструкция на видео рассказывает, как изготовить из бумаги аккуратный прогулочный катер со стремительными очертаниями. На листе А4 перегибанием двух диагоналей размечается правильный квадрат с диагональными перегибами.

    Оставшаяся после формирования квадрата полоска бумаги складывается пополам, на ней складываются уголки. Размеченный квадрат также складывается пополам, и боковые его стороны подворачиваются внутрь. Вместо прямоугольника получается треугольник. Вся конструкция перегибается пополам, линии сгиба аккуратно проглаживаются.

    Далее следует еще целый ряд сложений листа, которые легко воспроизвести, просмотрев видеоурок. В конце концов бумажная конструкция выворачивается, образуя аккуратные катерок с плоским дном, очень устойчивым как на воде, так и на твердой поверхности.

    Видео урок:


    Сделать корабль из бумаги в стиле оригами очень легко. Достаточно взять квадратный лист бумаги, перегнуть его по диагонали. Затем одна из сторон получившегося треугольника загибается так, как это подробно показано на видео. Линии сгиба хорошо проглаживаются. Затем квадрат разворачивается, и все линии сгиба складываются в противоположную сторону.

    Собственно, на этом изготовление лодочки заканчивается. У нее отсутствует дно, есть только красивые борта в форме носа лодки. Свободный край бумажного треугольника изображает распущенный над лодочкой парус. Плавать такая парусная лодочка, конечно, не будет, но если ее задние края склеить между собой, она может стать красивым силуэтом, который можно поставить на столе или подвесить на ниточке.

    Для оригами важна не функциональность, а образное сходство.

    Видео урок:


    Из листа бумаги форманта А4 можно изготовить небольшую вместительную лодочку, вполне способную плавать по воде и даже транспортировать какой-либо груз. Квадратный лист бумаги, полученный из формата А4, складывается в прямоугольник, затем каждая из половинок складывается несколько раз, при этом загибаются уголки, которые формируют профиль бумажного судна.

    Разными сгибами формируются очертания носа и кормы, в конце концов получается плоскодонка с высокими бортами. В играх детей на воде такая лодочка может послужить хорошим транспортным средством. Она долго не размокает и не разочаровывает юных мореходов.

    Видео урок:

    Техника оригами — древнее и увлекательное искусство, доступное каждому. Она отлично развивает внимательность, логику и мелкую моторику рук. Благодаря нашим нехитрым пошаговым инструкциям вы и ваш ребенок научитесь создавать удивительные и в то же время простые бумажные кораблики своими руками.

    Для нашего мастер-класса мы взяли белую бумагу. Это не случайно, ведь кораблики можно будет разукрасить по вашему усмотрению. Кроме того, специализированная бумага для оригами есть под рукой не у каждого. Итак, как сделать кораблик из бумаги?

    Классический кораблик из бумаги своими руками

    Первая модель — классический кораблик, сделанный из листа А4. Чтобы сложить такой кораблик из бумаги, следуйте такому алгоритму действий:

    Возьмите лист А4 и согните его пополам поперек бумаги. После чего начинайте сгибать полученную заготовку еще раз. Но не до конца, а лишь немного защепив уголочек, как показано на фото.

    Ориентируясь на намеченную линию, сложите левый верхний угол к центру.

    Подогните второй угол, аналогично первому. Плотно проведите пальцем по линиям сгиба, чтоб сделать их как можно более тонкими и гладкими.

    Подверните нижний свободный край вверх, вплоть до линии согнутых ранее углов.

    Аналогичным образом поступите со вторым свободным краем.

    Затем вам нужно будет закрепить эти края на модели, сделав из них своеобразные уголочки.

    Совершите это действие для обоих краев.

    Внутри заготовки образовался треугольный кармашек. Раскройте его.

    Сложите изделие по противоположным линиям сгиба.

    Вы вновь получили кармашек, на этот раз квадратной формы. Один свободный край заготовки согните по диагонали.

    Сделайте то же самое и со вторым краем.

    Полученную модель возьмите за края и аккуратно растяните.

    Отлично! Вы сделали своими бумажный кораблик по классической схеме.

    Если у вас возникли какие-то трудности при изготовлении этой поделки, вам поможет это видео:

    Как сделать из бумаги кораблик-теплоход?

    Вторая модель — двухтрубный теплоход. Этот замечательный кораблик здорово держится на воде и имеет такую причудливую форму, что мало кто устоит от желания создать его копию самостоятельно.

    Для изготовления теплохода вам понадобится лист А4 и ножницы.

    Согните лист, как показано на рисунке, и отрежьте лишний край. Вы получили квадрат, из которого можно сделать теплоход.

    Возьмите полученный квадратный лист, и согните его по диагоналям, чтоб получился вот такой крест.

    Один из углов согните поперек к центру. Проделайте эту операцию со всеми оставшимися углами.

    Переверните заготовку. Аналогично предыдущему пункту, согните все углы к центру.

    Еще раз переверните заготовку. Вновь согните все получившиеся углы в центр.

    Опять переверните заготовку. Нет, углы больше складывать не нужно. Раскройте один кармашек, как показано на рисунке.

    Откройте противоположный кармашек.

    Разогните заготовку.

    Великолепно! Вы сделали бумажный кораблик-теплоход.

    Смотрите также видео, как сделать такую поделку своими руками:

    Кораблик из бумаги в форме парусника своими руками

    Выполнить эту схему проще, чем две предыдущие. Данный тип бумажного кораблика не предназначен для плаванья. Попадая в воду, он падает на бок. Зато в качестве сухопутной игрушки он отлично смотрится. Кроме того, если вы сделаете множество парусников разного размера, ими можно украсить интерьер.

    Подобно теплоходу, вам нужно будет сделать квадрат из листа А4.

    Возьмите квадратный лист бумаги.

    Согните его по диагонали.

    Сложите лист по второй диагонали и раскройте. Перед вами заготовка с намеченными линиями.

    Один из углов согните поперек, острым краем к центру.

    Подобным образом согните еще два угла. Получится конвертик.

    Нижнюю часть конвертика перегните в обратную сторону, отступая от края примерно на 1 см.

    Сложите заготовку пополам, чтоб переломить центральную диагональ в другую сторону.

    Внимание! Самый ответственный момент! Вам необходимо сложить заготовку, направляя центр во внутрь.

    Подверните нижний край заготовки, таким образом вы получите опору для парусника.

    Превосходно! Ваш роскошный парусник готов!

    Как сделать такой парусник, также показано в этом видео:

    Эти три нехитрых схемы займут вас и вашего ребенка на несколько часов, а результат — самые разные кораблики из бумаги своими руками. Осталось только разукрасить или украсить их на ваше усмотрение и пустить их на воду!

    Делать кораблики из бумаги нас учила Тамара Грин
    Фото автора. Копирование запрещено

    Бумажный кораблик пошаговая инструкция. Как сделать лодку из бумаги. Основные идеи и схемы

    Поделки из бумаги — это увлекательное занятие. Из простого белого либо цветного листа может получиться интересное творение.

    Складывание фигурок, на первый взгляд, походит на детскую игру. Но это настоящее искусство со своими техниками и методами работы, которые, тем не менее, может освоить каждый человек.

    Кораблик из бумаги из детства

    Каждый ребенок хоть раз складывал фигурки из бумаги. Наиболее знакомыми и любимыми являются бумажные самолетики и кораблики.

    В детстве бумажные кораблики запускались в плавание и просто использовались в играх. Эта незатейливая игрушка дает простор для фантазии ребенка.

    Некоторые увлекались изготовлением сложных и больших моделей со множеством мелких элементов.

    Создать такую фигурку из бумаги под силу любому желающему. Достаточно знать простые инструкции.

    Инструкция по складыванию прочного кораблика

    Для того, чтобы сложить поделку, необходим бумажный лист. Ничего более не потребуется. И сама схема является довольно простой. Достаточно внимательно в ней разобраться и несколько раз сложить изделие.

    В дальнейшем можно обходиться уже без подсказки.

    1. Необходимо подготовить лист бумаги прямоугольной формы. От его размера будет зависеть конечный размер кораблика.

    Лист может быть белым либо цветным, в зависимости от пожеланий. Если используется бумага, цвет у которой только с одной стороны, то желательно складывать цветом внутрь. Готовая фигурка будет выглядеть красивее.

    1. Необходимо сложить его пополам поперек.
    2. Расположить перед собой сгибом вверх и найти середину листа. Для этого нужно сложить его повторно, но не до конца. Как только обозначится середина, можно сделать легкий залом.
    3. На данном этапе имеется лист, сложенный вдвое, с обозначенной серединой. Далее необходимо сложить оба угла к центру, ориентируясь на отметку.
    4. Придерживая углы, нужно провести пальцем по всем линиям сгиба. Они должны стать фиксированными и тонкими.
    5. Далее необходимо подвернуть свободные края листа, которые остались под сформированным треугольником. Один край на одну сторону, а другой на вторую.
    6. Теперь уголки подогнутых краев необходимо загнуть, повторяя форму треугольника и снова зафиксировать сгиб пальцем. Выполнить это с обеих сторон.
    7. Теперь получилась заготовка в виде треугольника. Если раздвинуть края его основания, то внутри образуется кармашек.
    8. Далее нужно свести углы основания треугольника и сложить его противоположные стороны. Теперь заготовка стала квадратной формы.
    9. Необходимо ухватить верхние уголки квадрата и растянуть их в разные стороны.
    10. Изделие готово.

    Как сделать кораблик из бумаги с ребенком

    Описание процесса складывания может показаться длинным и сложным. Но на практике все гораздо проще и интереснее. Для того, чтобы заинтересовать таким занятием ребенка, необходимо принять участие в процессе. По крайней мере, на первоначальном этапе.

    Складывание фигурок не просто увлечет малыша, но принесет пользу в его развитии:

    • процесс помогает развитию мелкой моторики;
    • формируются усидчивость и терпеливость;
    • развивается воображение.

    Схем и фигурок существует огромное множество. Они различны по степени сложности, и можно подобрать подходящий вариант для ребенка любого возраста.

    Для того, чтобы собрать поделку вместе с ребенком, необходимо:

    1. Предварительно продумать какую модель планируется складывать. Подготовить ее схему и разобраться в ней до начала процесса.
    2. Подготовить подходящую рабочую поверхность и несколько листов бумаги (на случай, если что-то не удастся с первого раза).
    3. Можно приготовить также цветные карандаши, фломастеры или краски. Когда корабль будет готов, его можно украсить: придумать название, нарисовать трюмы или просто раскрасить.
    4. Когда все готово — можно приступать к работе. Необходимо складывать бумагу, демонстрируя ребенку последовательность действий и технику выполнения. Малыш параллельно должен самостоятельно делать свою поделку.
    5. Готовую фигурку можно украсить по вкусу ребенка. Затем пустить «судно» на воду (даже в домашних условиях).
    6. Необходимо проявлять терпение и не торопить ребенка, чтобы он спокойно сумел разобраться в новом для себя занятии.

    Оригами из бумаги в виде кораблика

    Оригами – это вид искусства складывания различных фигурок из бумаги. В классическом исполнении предполагается использование только одного листа бумаги, без применения ножниц.

    Оригами в виде кораблика с парусом можно собрать следующим образом:

    1. Лист бумаги сложить по обеим диагоналям попеременно, разогнуть и перевернуть его.
    2. Теперь сделать перегибы по всем углам и снова перевернуть. Полученные сгибы облегчают складывание фигурки.
    3. Листок бумаги необходимо сложить вдвое, а затем развернуть обратно.
    4. Теперь нужно завернуть края листка к центральному сгибу и прижать их.
    5. Получается прямоугольная заготовка. Верхний и нижний край нужно загнуть к центру. Теперь получается квадрат.
    6. Далее верх и низ нужно разогнуть обратно.
    7. Нижние углы нужно поднять вверх и вывернуть их уголки наружу, чтобы получилась трапеция.
    8. То же самое сделать с верхней частью.
    9. Далее необходимо ухватить верхнюю трапецию за центральную часть и вытянуть ее вверх.
    10. Заготовку перевернуть. В центре получается квадрат. Всю фигуру нужно сложить вдвое по диагонали данного квадрата.
    11. Осталось поднять нижний угол и поделка готова.

    Еще одна модель в виде лодки:

    1. Лист необходимо сложить вдвое по горизонтали.
    2. Затем сделать один горизонтальный перегиб в центре листа.
    3. Далее нужно согнуть верхние углы наружу с обеих сторон к центральной линии.
    4. Нижние углы также согнуть к центру.
    5. Теперь нужно загнуть верхний слой вперед, нижний — назад.
    6. Далее сложить заготовку внутрь и расправить.
    7. Углы отогнуть назад и разровнять лодку.

    Кораблик из листа А4

    Чаще всего для изготовления фигурок применяется лист формата А4 (или альбомный). Его параметры позволяют создать корабль среднего размера и хорошей формы.

    Предпочтительно использовать А4 с плотностью от 80 до 160 гр.

    Часто для изделия нужен лист прямоугольной формы (как для классического кораблика). В таком случае даже ножницы не требуются.

    Если же нужен квадратный лист, то его легко сделать из А4 при помощи ножниц (например, как для двухтрубного кораблика).

    Создание большого кораблика из картона

    Для изготовления корабля большого размера можно использовать те же схемы, что и для обычных поделок.

    А вот обычная бумага тут уже не подойдет, поскольку держаться такая заготовка будет плохо.

    1. Иногда большие фигурки изготавливаются из газетных листов в два или три слоя. Но даже такие уловки не особо помогают. Поделка в результате не держит форму и не имеет вида.
    2. Для такого изделия подойдет очень плотная бумага или картон. Этот материал придаст жесткость и будет держать форму.
    3. Следует отметить, что работать с картоном сложнее, чем с бумагой.
    4. Для начала необходимо выполнять замеры, а затем уже делать сгибы в нужных местах.
    5. Для фиксации сгибов потребуется определенная физическая сила. Поэтому ребенку потребуется помощь взрослых.
    6. Иногда изготавливают макет большого корабля из более тонкой бумаги, а затем укрепляют его картонными фигурками нужной формы. Их приклеивают к кораблю, и он становится устойчивым. Но на воду ставить такое изделие не рекомендуется, поскольку места сгибов быстро пропитаются водой.
    7. Большие корабли нередко выполняют декоративную функцию и являются украшением или дополнением интерьера.

    Красивый парус для бумажного кораблика

    Парус — это один из способов украшения бумажной поделки. С такой деталью изделие приобретает законченный вид.

    В данном случае парус функционально не помогает плыть быстрее. Поэтому нужно позаботиться только о его красоте и оригинальности. Не имеет значения, в какой части корабля он будет крепиться.

    1. Для начала необходимо подготовить основание для паруса. Если фигурка маленькая, то подойдет зубочистка. Для большой модели можно использовать любую деревянную палочку. Либо другой материал не слишком тяжелый для изделия.
    2. Основание крепится при помощи клея либо механически (например, при помощи ниток).
    3. На верхушке основания крепится сам парус. Он может быть любой формы и цвета, из любого материала: цветная бумага, материал, блестящая фольга.
    4. Для удобства лучше первоначально прикрепить парус к основанию, а затем уже эту конструкцию к поделке.
    5. Необходимо позаботиться о том, чтобы парус не перевешивал и кораблик не заваливался на бок.

    Двухтрубный кораблик для украшения интерьера

    Двухтрубный кораблик (или пароход) также прост в изготовлении, как и классический вариант. Он может стать не только игрушкой, но и достойным дополнением и украшением в интерьере.

    Для того, чтобы кораблик выглядел презентабельно, можно изготовить его из красивой, необычной бумаги. Либо уже подготовленную фигурку украсить так, чтобы она гармонично вписывалась в интерьер.

    Процесс изготовления двухтрубного кораблика:

    1. Для данной модели понадобится лист бумаги квадратной формы. Если форма прямоугольная, то нужны также ножницы.
    2. Прямоугольный лист нужно сложить, загнув один угол по диагонали до противоположного края. Таким образом, получается сложенный вдвое квадрат и оставшаяся полоска бумаги, которую необходимо отрезать.
    3. Полученный квадрат нужно загнуть сначала по одной диагонали, а затем по второй. Благодаря этому, выделятся центр листа.
    4. Далее необходимо загнуть все четыре угла к центру. Также получается квадратная фигурка, но меньшая по размеру.
    5. Заготовку нужно перевернуть загнутыми углами на стол. И на полученной поверхности снова повторить операцию – загнуть углы к центру.
    6. Снова переворачиваем заготовку и в третий раз загибаем углы к центру.
    7. Теперь нужно снова перевернуть фигурку. Верхний и нижний углы нужно расправить. Они послужат трубами кораблику.
    8. Другие два угла (левый и правый) нужно потянуть в стороны и поделка готова.

    Еще одна простая инструкция, и в результате получилась новая модель кораблика с двумя трубами в центре.

    Как правильно запускать обычные кораблики на воду

    Для запуска готового бумажного кораблика на воду необходимо предварительно подготовиться.

    Конечно, можно это сделать и без подготовки. Но такая фигурка быстро пропитается водой, потеряет форму и потонет.

    Чтобы изделие не стало одноразовым нужно следовать данным рекомендациям:

    • использовать для изготовления плотную бумагу, которая плохо впитывает воду;
    • можно растопить парафин или воск и окунуть в них фигурку. Когда все высохнет, на бумаге образуется слой, который послужит защитой от воды;
    • не перегружать корабль дополнительным грузом. Иногда во время игры на кораблике можно расположить фигурку (капитана) или груз, который нужно перевезти. Если все эти предметы слишком тяжелые, то часть из них необходимо отложить на время плавания.

    Любая из схем создания кораблика посильна как для взрослого, так и для ребенка. Это приятное и интересное занятие для всех.

    Смастерить такую поделку можно в любых условиях. Для этого не потребуются ни особые навыки, ни специальные материалы.

    Из простого листа бумаги легко изготовить игрушечный кораблик и пустить его в плавание по ручью и по водным просторам ванны. Надо всего лишь запомнить простую инструкцию, как сделать кораблик из бумаги, каким образом ее сложить, чтобы получить устойчивую на воде конструкцию. Это – несложное, но очень увлекательное дело.

    Маленьким детям бумажные игрушки могут сделать родители, дети постарше могут и сами обучиться этому несложному искусству. Серия видеоуроков предлагает мастер-классы после просмотра которых вы сможете сами великолепно сооружать целые флотилии бумажных корабликов. Они со временем размокают, но вы успеете наделать новые.

    В видеоуроке подробно разобраны следующие действия:

    • лист А4 перегибаем пополам, затем еще раз пополам;
    • уголки листа складываем к центру;
    • одну из оставшихся полосок отгибаем вверх и загибаем уголки, то же самое – с другой стороны.

    Далее получившийся квадратик раскрываем и складываем по другой оси. Уголки загибаем к центру, но не до конца. Если точки, до которых производится изгиб, расположить на разной высоте, у кораблика нос и корма получатся разной высоты, что будет интересно выглядеть. Далее опять квадратик складывается по другой диагонали. Осталось раскрыть конструкцию, потянув пальцами за противоположные концы и немного подровнять получившийся кораблик.

    Его можно поставить на стол, он будет устойчивым. С тем же успехом он сможет держаться на воде. Теперь вы знаете, как сделать бумажный кораблик.

    Видео урок:


    Чтобы сделать своими руками из бумаги катер, необходимо:

    • взять лист бумаги размером 20 х 20 см и сложить его по диагонали, затем по другой диагонали и развернуть;
    • подогнуть к центру один из уголков листа;
    • лист несколько раз сложить по диагоналям.

    Дальше сгибаются несколько маленьких треугольников, и производится серия изгибов, в ходе которых формируется труба катера и другие его элементы. Чтобы все сделать правильно, необходимо в точности придерживаться указаний видеоурока. Корма катера складывается, и ее половинки фиксируются клеем. Это – единственное место, где конструкция не держится усилиями изгибов бумаги, а требует применения клея.

    Катер напоминает по своей форме современный прогулочный кораблик, имеет стремительный вид и очень устойчив как на твердой поверхности стола, так и на поверхности воды.

    Видео урок:


    Предлагаемая пошаговая инструкция на видео рассказывает, как изготовить из бумаги аккуратный прогулочный катер со стремительными очертаниями. На листе А4 перегибанием двух диагоналей размечается правильный квадрат с диагональными перегибами.

    Оставшаяся после формирования квадрата полоска бумаги складывается пополам, на ней складываются уголки. Размеченный квадрат также складывается пополам, и боковые его стороны подворачиваются внутрь. Вместо прямоугольника получается треугольник. Вся конструкция перегибается пополам, линии сгиба аккуратно проглаживаются.

    Далее следует еще целый ряд сложений листа, которые легко воспроизвести, просмотрев видеоурок. В конце концов бумажная конструкция выворачивается, образуя аккуратные катерок с плоским дном, очень устойчивым как на воде, так и на твердой поверхности.

    Видео урок:


    Сделать корабль из бумаги в стиле оригами очень легко. Достаточно взять квадратный лист бумаги, перегнуть его по диагонали. Затем одна из сторон получившегося треугольника загибается так, как это подробно показано на видео. Линии сгиба хорошо проглаживаются. Затем квадрат разворачивается, и все линии сгиба складываются в противоположную сторону.

    Собственно, на этом изготовление лодочки заканчивается. У нее отсутствует дно, есть только красивые борта в форме носа лодки. Свободный край бумажного треугольника изображает распущенный над лодочкой парус. Плавать такая парусная лодочка, конечно, не будет, но если ее задние края склеить между собой, она может стать красивым силуэтом, который можно поставить на столе или подвесить на ниточке.

    Для оригами важна не функциональность, а образное сходство.

    Видео урок:


    Из листа бумаги форманта А4 можно изготовить небольшую вместительную лодочку, вполне способную плавать по воде и даже транспортировать какой-либо груз. Квадратный лист бумаги, полученный из формата А4, складывается в прямоугольник, затем каждая из половинок складывается несколько раз, при этом загибаются уголки, которые формируют профиль бумажного судна.

    Разными сгибами формируются очертания носа и кормы, в конце концов получается плоскодонка с высокими бортами. В играх детей на воде такая лодочка может послужить хорошим транспортным средством. Она долго не размокает и не разочаровывает юных мореходов.

    Видео урок:

    Все детки любят пускать по воде кораблики. Если вы не знаете, как делать кораблик из бумаги для ребенка или хотите сделать бумажный кораблик вместе с ним, наша статья поможет вам в этом.

    Мы рассмотрим самые интересные и простые варианты, которые можно сделать только при помощи бумаги применяя метод оригами, используя схемы и пошаговые инструкции.

    Для того чтобы сделать простой кораблик из бумаги своими руками, вам понадобится самое минимальное количество подручных материалов. А точнее — лишь бумага. Это может быть как цветная бумага, так и обычный листок из школьной тетрадки.

    Простой бумажный кораблик

    Приготовьте лист бумаги. Очень хорошо, если это будет лист размером А4 — тогда и кораблик получится большим, плотным, и, разумеется, устойчивым. А значит, долгое время продержится на плаву и все же одолеет соперника.

    Этапы создания кораблика из бумаги следующие :

    Сложите приготовленный заранее лист бумаги пополам. Согнутой стороной положите его вверх, снова согните пополам.

    1. Верхние углы загните под прямым углом по направлению к центру.
    2. Все свободные края листа загните вверх с обеих сторон.
    3. Все свободные уголки аккуратно подверните вовнутрь. У вас получится треугольник.
    4. Сведите углы у основания фигуры вместе. Таким образом должен получиться квадрат.
    5. Нижние углы квадрата с двух сторон подогните так, чтобы снова получился треугольник.
    6. Углы у его основания сведите вместе — получите квадрат. Возьмите его за верхние углы и аккуратно тяните в стороны, пока фигура полностью не раскроется и кораблик не получится.
    7. Разгладьте стороны кораблика для придания ему максимальной устойчивости.

    Лучше разобраться с тем как сделать этот кораблик, вам поможет наглядная схема:

    Поздравляем, простой кораблик из бумаги готов! При желании вы можете разрисовать его карандашами, фломастерами и красками и даже сделать дополнительные аппликации на стенках. А изготовленную вручную маленькие мачты, паруса и флаги, аккуратно помещенные на борт, уж точно порадуют детей и сделают кораблик еще лучше. Играть с таким бумажным другом — одно удовольствие!

    Для большей наглядности предлагаем вам посмотреть небольшое видео, в котором подробно показан процесс создания бумажного кораблика своими руками

    Процесс создания двухтрубного кораблика не так сложен, как может показаться. Вам снова понадобится уже привычный лист бумаги и дополнительный инструмент — ножницы.

    Итак, для того, чтобы смастерить двухтрубный кораблик, вам потребуется :

      1. Загнуть нижний левый угол листа бумаги так, чтобы его верхняя сторона полностью легла на правую. Образовавшуюся лишнюю часть отрезать. Развернув лист окончательно, вы увидите перед собой квадрат.
      2. Поскольку одна линия сгиба на нем уже имеется, необходимо сделать вторую, пересекающуюся с ней. Для этого квадрат стоит согнуть по диагонали.
      3. Все четыре угла согните по направлению к центру, чтобы получить небольшой квадрат.
      4. Получившуюся фигуру переверните согнутыми углами вниз. Далее повторите третий пункт — все углы сгибайте к центру.

    1. Квадратный лист бумаги (его легко сделать из прямоугольного, загнув один из углов и отрезав излишки) нужно согнуть по центральной оси и диагоналям таким образом, чтобы получить 16 маленьких квадратиков.
    2. Все четыре угла квадрата сгибать по направлению к центру, а затем совместить два края заготовки друг с другом и с центром.
    3. Подобную процедуру проделать со всеми углами. Заготовку перевернуть и согнуть пополам по диагонали.
    4. Маленькие треугольнички в правой части фигуры соединить между собой. Они предстанут в виде паруса.

    Второй способ

    Этот способ является традиционным для японцев. Для его реализации потребуется:

    1. Взять квадратный лист бумаги, согнуть его по диагонали.
    2. Два уголка вдоль осевой линии также аккуратно согнуть.
    3. Далее требуется согнуть нижний угол и совместить его с верхним, таким образом образовав горизонтальную линию.
    4. Две боковые стороны вдоль осевой вертикальной линии также согнуть.
    5. Сторону с тупым углом аккуратно отогнуть и согнуть его под углом 90 градусов к горизонтальному листу.
    6. Для пущей убедительности вертикальный лист согнуть немного по бокам.

    Японский корабль — парусник готов!

    Обычно кораблик-парусник советуют делать из цветной бумаги, ведь так он намного ярче и красивее. Не забудьте разрисовать и украсить его по своему усмотрению, а также сделать еще несколько подобных изделий. Ведь чем их большее, тем интереснее.

    Процесс создания бумажного кораблика — парусника показан на следующем видео

    Кораблик-лодка из бумаги

    Схема создания лодки также является несложной и займет всего лишь несколько минут. От вас потребуется только терпение, аккуратность и внимательность.

    Для того, чтобы сотворить из бумаги кораблик-лодку, нужно совсем немного времени и сил. Лист А4 сложите пополам сначала вдоль, а затем поперек. Обратите пристальное внимание на то, что закрытые края должны быть сверху.

    Следующий шаг предполагает работу с углами — верхние нужно согнуть к центральной линии, а верхний и нижний края, которые в настоящее время являются открытыми, загнуть вверх.

    Затем необходимом перегнуть треугольник. Как только вы это сделаете, перед вами будет квадрат, нижние углы которого открыты. Теперь передний и задний угол загните наверх.

    Из полученного треугольника снова сделайте квадрат. Теперь медленно тяните концы верхних углов квадрата в разные стороны, и перед вами появится самая настоящая бумажная лодка.

    Превратят осенние прогулки в самое настоящее приключение.

    А если осень не порадует любителей морских опасностей глубокими лужами, можно запускать кораблик дома или во дворе, наполнив водой подходящую емкость. Существует множество вариантов того, как сделать .

    Запуская кораблики, можно загадывать простые желания, надеясь на то, что они обязательно сбудутся.

    Вырезаем из картона детали.

    Склеиваем переднюю часть корабля.

    Склеиваем заднюю часть корабля.

    Для того, чтобы закрепить мачту нам понадобится палочка, кусок пенопласта и прямоугольный лист картона.

    С помощью пенопласта и картона фиксируем мачту.

    С помощью веревки крепим палочки к мачте.

    С помощью веревки соединяем между собой парус и небольшую пушку из палочки. Приклеиваем мостик. Рисуем на корабле кружочки-окна. Корабль из коробки готов!

    Корабль из каретки от яиц

    Например, интересная поделка кораблик своими руками может быть изготовлена

    Раскрываем ее, прикрепляем сверху палубу из палочек от мороженого, окрашиваем – и вот уже готова основа корабля.

    Одна ячейка, вырезанная из упаковки, станет корзиной для дозорного.

    Останется прикрепить флаг – и корабль уже готов к отплытию.

    А если использовать для создания судна несколько отдельных ячеек от , можно сделать небольшой бот или яхту. Даже без окрашивания такое судно смотрится достаточно эффектно.

    Кораблик из коробки из-под молока

    Можно создать настоящий кораблик из любой бумажно емкости, оставшейся от напитков или продуктов, обрезав ее и оклеив пленкой-самоклейкой.

    Игры с корабликами зависят от типа водоема, в который их будут спускать.

    • На речке можно устроить соревнования, запустив корабли с одного уровня и следуя за ними по берегу.
    • Запустив кораблик в озеро, можно засечь время, через которое он скроется из виду, затем пустить следующий и сравнить их результаты – такого занятия хватит надолго.
    • На море или озере с волнами можно запускать кораблик и ждать, когда волна вынесет его обратно на берег.
    • Можно выстроить всю флотилию на берегу и наблюдать, какой кораблик первым унесет в свободное плавание волна.

    Видео о том, как можно сделать кораблик из пенопласта:

    Любой малыш мечтает о путешествиях, плаваниях, о дальних странствиях и приключениях. У каждой девочки в мечтах есть свой корабль с алыми парусами и прекрасным принцем у штурвала. Здорово, когда эта мечта хоть немножко становится реальностью. У каждого ребенка должен быть свой кораблик. И пусть паруса сделаны из бумаги, но они всегда будут уносить будущего путешественника по волнам мечты.

    Картонный корабль

    Чтобы сделать кораблик из картона нам, естественно, понадобится толстый гофрированный картон. И еще:

    • ножницы;
    • маркеры;
    • набор цветной бумаги;
    • клей;
    • карандаши;
    • скотч;
    • линейка.

    Порядок выполнения работы

    1. Придумайте модель будущего парусника. Нарисуйте его на бумаге и сделайте чертеж: дно – 1 деталь, борта – 2 детали, корма – 1 деталь, перекладина для мачты – 2 детали. Подставка для штурвала (1 деталь) вырезается по контуру мыса. Она имеет Г-образную форму. Вообще весь такелаж парусника лучше делать в процессе сборки. Теперь надо собрать и склеить нашу модель.

    2. Вы решили делать модель старинного корабля из картона, поэтому украшаем нос и корму соответствующими аксессуарами. Вырежьте голову дракона и хвост. Голова вклеивается между бортами, а для того чтобы прикрепить хвост, сделайте в нем небольшой надрез. Вставьте его в корму и закрепите со всех сторон скотчем.

    3. В центре модели приклейте скотчем две перекладины для мачты, расположив их одна над другой. Сделайте отверстия в обеих, проткнув одновременно острым шилом, и установите мачту. Ее можно сделать из трубочки для коктейля.

    4. Сделайте штурвал. Для этого вырежьте два кружка из гофрокартона и склейте, вставив между ними спички. Подставку под штурвал можно склеить самим, но проще использовать спичечный коробок. Приклейте на него штурвал и установите всю конструкцию в носу модели.

    5. Вырежьте из цветной бумаги парус и, проткнув его в двух местах, установите на мачте. На верхушку фок-мачты приклейте флажки.

    6. Вырезанный из картона якорь подвесьте на нитке к хвосту модели. Разукрасить корабль своими руками, как надо, вы, конечно, не сможете. Доверьте это трудное дело ребенку.

    7. Якорь поднят, пассажиры разместились на палубе. Наш кораблик из картона готов к кругосветному плаванию.

    Двухмачтовый корабль

    1. На фотографии хорошо показано, как собрать корабль другой модели по приведенным чертежам.
    2. Для установки первой мачты нужно склеить бухту из нескольких картонных кружков. Иллюминаторы для двухмачтового парусника можно вырезать ножом для бумаги. Все остальные нюансы работы описаны выше.

    Как сложить кораблик из бумаги?

    Возьмите любой лист бумаги и сложите его так, как показано на фото:

    • пополам;
    • наметьте середину;
    • заверните к середине углы;
    • подверните оставшиеся края вверх;
    • раскройте снизу внутренний конус и сложите снова по другим граням;
    • заверните вверх углы, сделав треугольник;
    • снова раскройте конус и сложите.

    А теперь приготовьтесь к чуду. Потяните в стороны за верхние уголки и … появится настоящая лодочка из бумаги.

    Еще одна лодочка, которую можно сделать из бумаги.


    Инструкции по складыванию базы лодки оригами

    Эта основа оригами-лодочки используется как отправная точка для складывания различных проектов оригами, включая столик для оригами и фоторамку.

    Основа «Лодочка для оригами» Шаг 1: Начните с квадратной бумаги для оригами размером 6 дюймов на 6 дюймов (15 см x 15 см) цветной стороной вниз.

    Сложите бумагу пополам по горизонтальной и вертикальной осям, а также по диагонали. Хорошо согните и разверните.

    Основание «Лодка оригами» Шаг 2: Сложите правую и левую стороны к центру. Хорошо мнется.

    Основание Лодочки Оригами Шаг 3: Теперь сложите верхнюю и нижнюю половинки к центру.Хорошо мнется.

    База Лодочки Оригами Шаг 4: Теперь разверните верхнюю половину. Затем сделайте 2 диагональных сгиба только для верхнего слоя.

    Сложите верх и прижмите бумагу плоско, чтобы получилась форма «крыша».

    Основание Лодочки Оригами Шаг 5: Переверните бумагу.Повторите шаги 4 и 5 для верхней половины.

    И ваша база для оригами-лодок готова!

    Парусник на деньги

    — Make-Origami.com


    Парусник на деньги ($ Sailboat) — разновидность традиционной парусной лодки.Сделать это несложно, но он включает в себя обратный фолд — ход, который не слишком сложен, но может оказаться сложным, если вы никогда не делали его раньше.

    Лодку можно сделать плоской, чтобы ее можно было прикрепить к поздравительной открытке, или поставить вертикально, потому что у нее есть собственная подставка.


    Инструкции для денег Парусник

    Шаг 1:

    Начните с хрустящей долларовой банкноты черной стороной вверх.
    Сложить пополам (снизу вверх) по длине.

    Шаг 2:

    Сложите и разверните долларовую банкноту пополам крест-накрест.

    Шаг 3:

    Сложите левую и правую стороны долларовой банкноты так, чтобы нижние края совпадали с центральной складкой, сделанной выше.

    Шаг 4:

    развернуть

    Шаг 5:

    Выполните обратную складку. Сначала откройте верхний слой бумаги.


    Затем согните правую сторону долларовой банкноты влево.

    Используйте существующие складки в качестве ориентира. Некоторые складки нужно будет сменить с горных складок на складки долины.

    Когда складки на месте, расплющите.

    Шаг 6:

    Повторите обратный сгиб с левой стороны.

    Шаг 7:

    Как перелистывать страницы книги, поверните верхний правый слой влево.
    Сзади модели поверните один слой бумаги слева направо.

    Шаг 8:

    Сложите верхнюю левую часть модели.

    Шаг 9:

    Повторите то же самое с правой стороны: согните верхнюю правую сторону модели.


    Переверните модель и работайте с обратной стороной.

    Шаг 10:

    Сложите верхнюю правую часть модели.На этот раз сделайте сгиб до центра верхней части (зеленая стрелка) долларовой банкноты.

    Шаг 11:

    Повторите то же самое с правой стороны: согните верхнюю правую сторону модели. Эта сторона модели будет «выше» задней.

    Шаг 12:

    Подобно переворачиванию страниц книги, переверните один слой бумаги вправо; а с обратной стороны переверните один слой влево.

    Шаг 13:

    Посмотрите на переднюю и заднюю часть парусника, какую сторону вы предпочитаете? Отогните (горная складка) днище лодки так, чтобы получилось ровное дно.Соедините зеленые точки позади модели.

    Слева: завершенный «Парусник денег»
    В центре: используйте сгиб на шаге 14 в качестве подставки, чтобы удерживать модель в вертикальном положении.
    Справа: Парусник из долларовой банкноты оригами, если вы начали с зеленой стороной вверх.

    Оригами Лодка и Корабль-пират

    Как превратить лист бумаги в лодку?

    Сегодня я собираюсь показать вам, как создать потрясающий пиратский корабль.Все начинается с кораблика оригами. Оригами — отличный способ для детей практиковать мелкую моторику и пространственное восприятие. В современном мире складывание бумаги кажется утраченным навыком. Меня часто удивляет, сколько детей не умеют сделать простой бумажный самолетик. Если вы дадите ребенку такой забавный проект, он будет мотивирован попробовать оригами, даже если это будет сложно. (Это ремесло взято из Project Kid: 100 гениальных поделок для семейного отдыха)

    Оригами Лодка Маршрут

    1. Положите контактную бумагу на одну сторону цветной бумаги.Это позволит лодке плавать в воде, поскольку контактная бумага будет блокировать воду.
    2. Сложите бумагу один раз в стиле гамбургера, а затем второй раз в стиле гамбургера. Убедитесь, что контактная бумага находится на стороне складок. Откройте второй сгиб, чтобы вы могли видеть линию сгиба.
    3. Загните верхний правый угол вниз к середине листа бумаги. Используйте линию сгиба в качестве ориентира. Теперь согните верхний левый угол к середине листа и снова используйте линию сгиба в качестве ориентира.
    4. Сложите один клапан снизу вверх и оберните уголки вокруг спинки.
    5. Сложите другой нижний клапан вверх и оберните углы вокруг спинки.
    6. Откройте нижнюю часть треугольника и сожмите два нижних угла треугольника вместе. Сложите, чтобы получилась ромбовидная форма.
    7. Возьмите одну заслонку снизу. Загните нижний угол к верхнему.
    8. Переверните бумагу и загните другой нижний угол клапана вверх к верхнему углу. Теперь у вас будет форма треугольника.
    9. Слегка откройте нижнюю часть треугольника и сожмите два нижних угла треугольника вместе, как на шаге 6.
    10. Возьмитесь за верхние створки ромбовидной формы и вытяните их, чтобы создать лодку.

    Теперь, когда у вас есть лодка для оригами, которая может плавать по воде, превратите ее в пиратский корабль всего за несколько простых шагов.

    Инструкции по созданию пиратского корабля

    1. Сделайте кораблик оригами (шаги выше)
    2. Приклейте большую бусину к депрессору для языка.Проденьте деревянную шпажку через бусину и с помощью пистолета для горячего клея закрепите. Сделайте очень маленький надрез в средней части лодки и воткните в отверстие деревянную шпажку. Прижим для языка и бусинка должны помочь лодке встать.
    3. Вырежьте из плотной бумаги два прямоугольника. Используйте дырокол, чтобы проделать отверстия в середине вверху и внизу в середине каждого треугольника. Наденьте прямоугольники на деревянную шпажку через проделанные отверстия.
    4. Вырежьте несколько бумажных флажков из плотной бумаги и приклейте их к небольшому отрезку пряжи.
    5. Сломайте еще одну деревянную шпажку пополам и прикрепите каждую к краям лодки. Для закрепления используйте пистолет с горячим клеем. Добавьте бусинки на верхушку каждой деревянной шпажки и закрепите их горячим клеевым пистолетом. Привяжите к шпажкам пряжу флажками.

    Мои дети получили удовольствие от игры с этим пиратским кораблем. Это ремесло взято из забавной книги под названием Project Kid: 100 изобретательных поделок для семейного отдыха. Я получил эту книгу бесплатно, чтобы рецензировать ее. Если вам понравился этот пиратский корабль и вы заинтересованы в подобных поделках, прочтите мой обзор ниже.

    Project Kid: 100 оригинальных поделок для семейного отдыха

    Это книга в твердом переплете, полная интересных поделок. Мне нравились все красивые картинки и соблазнительные идеи поделок. Есть много проектов, которые я хочу попробовать со своими детьми. Я в первую очередь плохие новости, а во вторую — хорошие новости, поэтому начну с того, что мне не понравилось в этой книге.

    Моя единственная реальная претензия к этой книге заключается в том, что у меня не было материалов, необходимых для большинства поделок. Я не очень хитрый человек, поэтому у меня нет огромной коллекции ленты для васи, бумаги для вырезок, двусторонней ленты или других материалов для рукоделия, которые были включены в эту книгу.Однако мне было нетрудно придумать простые замены. Например, на пиратском корабле выше предполагалось использовать бумагу для вырезок для парусов, но я использовал плотную бумагу, и она все равно оказалась великолепной. Я также должен был использовать ленту, чтобы повесить флажки, но так как у меня ее не было, моя пряжа тоже работала. Если у вас не так много материалов для рукоделия, но вы можете подумать о заменах, то это не должно быть большой проблемой.

    Вещи, которые я любил

    1.Пошаговая инструкция

    А теперь хорошие новости. Мне нравятся пошаговые инструкции в этой книге. Они не только ясны и просты в использовании, но и приятны визуально. Думаю, визуальное удовлетворение само по себе не обязательно, но с ним намного веселее просматривать различные идеи поделок.

    2. Красивые картинки

    3. Книга в твердом переплете высокого качества
    4. Отличные идеи для мальчиков и девочек

    Как мама всех мальчиков и девушка, которая не очень хорошо разбирается в ремеслах, мне так трудно находить мальчишеские поделки.Да, я знаю, что мальчики тоже умеют делать цветы и ожерелья, но мои мальчики определенно не предпочитают такие вещи. У Project Kid было несколько замечательных идей, которые мои мальчики с нетерпением ждут. Ознакомьтесь с приведенными ниже страницами из Project Kid с идеями поделок для мальчиков и девочек.

    В целом я доволен качеством Project Kid. В нем отличные идеи, красивые картинки, простые инструкции, а сама книга отличного качества. Если вы ищете книгу для мальчиков или девочек, я рекомендую Project Kid.Какие поделки больше всего нравятся вашим детям?

    Другие сообщения, которые могут вам понравиться

    Бумажный кораблик шаг за шагом: оригами кораблик из детства

    Подробная инструкция с фото, простой кораблик из бумаги для детей и не только.

    Я в детстве научился делать эту лодочку оригами. Ранней весной, когда появились рулетки, мы безжалостно срывали листы с блокнотов, чтобы делать кораблики из бумаги и соревноваться в скорости или пройденной дистанции. Я могу сделать это в любое время, даже с закрытыми глазами.До сих пор, когда мне нужно чего-то ждать и если у меня в руках прямоугольный лист бумаги, он тут же превращается в лодку на радость мне или окружающим детям. Надеюсь, я убедил вас в важности изготовления кораблика оригами? 🙂 Тогда приступим к работе.

    Как сделать бумажный кораблик?

    Подготовьте прямоугольный лист бумаги. Вы можете выбрать абсолютно любой размер.

    Сложите пополам.

    Следующий шаг не обязателен; он используется только для определения середины.Но вы можете включить и эту на начальном этапе. Сложите бумагу еще раз, например, справа налево.

    Разверните бумагу, согните правый и левый углы вниз, выравнивая стороны по среднему сгибу.

    В нижней части будет двойная бумага; возьмите верхний слой, направьте его также вверх, сделав складку по нижней стороне уголков.

    Сделайте то же самое с нижней частью бумаги на внутренней стороне.

    По бокам лишняя бумага, загните углы с одной стороны к середине.

    С другой стороны.

    Слегка разверните стороны в нижней части получившегося треугольника.

    Осторожно соедините правый и левый углы.

    Опять же, у вас получится два листка сложенной бумаги внизу, загните одну сторону вверх.

    Затем сложите вторую сторону, соединив нижний угол с верхним.

    Опять же, треугольник. Повторите с ним те же действия, что и с предыдущим. Его листочки в нижней части слегка разверните.

    Разверните пошире и соедините противоположные углы.

    Вы получите по два треугольника с каждой стороны. Потяните их боком.

    Полностью вытяните его, одновременно сглаживая и загибая боковые края пальцами. Вот и все, кораблик оригами готов. Несмотря на то, что описание длинное, лодку можно изготовить за секунды.Главное, немного потренироваться и запомнить последовательность действий.

    Флаг сделан из зубочистки и прямоугольного склеенного листка бумаги с надрезами на одной стороне.

    [Математика и запоминание] Как складывать кораблики оригами + идеи для уроков — Блог Owlissimo

    Наша семья любит складывать оригами, и проще всего начать с оригами-лодочки .

    Помимо представления этой оригами-лодки как поделки, у вас есть много возможностей распространить ее на другие области обучения, включая памяти , математику и чтение .

    Прочтите, чтобы узнать, как…

    Инструкции

    Вы можете использовать квадратный или прямоугольный лист бумаги.

    Подойдет любая бумага — бумага для оригами, переработанная бумага, старые журналы и даже газеты!

    Начните с цветной или более красивой стороны сверху, потому что это будет внешняя сторона лодки.

    Вы можете нажать на изображение ниже и распечатать его:

    Ребята за 2 дня сложили много корабликов оригами…

    Цели обучения

    Помимо презентации этой лодки оригами как поделки, у вас есть много возможностей распространить ее на другие области обучения.

    Готовность к школе:

    • Следуя устным инструкциям
    • Следуя визуальным инструкциям
    • Следуя письменным инструкциям

    Память:

    • Запоминание шагов (визуальное и мышечное)

    Сенсорное:

    • Сравнение размера
    • Расположение от самого короткого до самого длинного или от самого маленького до самого большого (для складывания лодок используйте бумагу разных размеров)

    Язык:

    • Чтение
    • Подготовка к письму: мелкая моторика путем складывания (чем младше ребенок, тем больше должна быть бумага)
    • Письмо: скопируйте инструкции (на лист бумаги или тетрадь)

    Математика:

    Оригами — отличный инструмент для изучения математики.С помощью этой простой лодки оригами вы можете представить следующие концепции:

    • Параллельные линии
    • Прямые углы
    • Равнобедренный прямоугольный треугольник
    • Симметрия
    • Тупой угол
    • Острый угол

    Наука:

    Мой второй ребенок, Джэ, экспериментировал с помещением лодок различных конструкций в ведро с водой.

    • Плавучесть
    • Водонепроницаемый и негерметичный материал
    • Плавающий и тонущий

    Посмотрите, сможете ли вы найти другие концепции для изучения с ребенком!

    >>> Скачать инструкцию для оригами лодки ЗДЕСЬ (PDF)

    Удачи!

    Как сделать бумажный кораблик {Мероприятия в День Колумба}

    Мне это нравится Как сделать бумажный кораблик как часть ваших Мероприятий в День Колумба для развлечения детей.Рассказывать историю о Колумбе намного интереснее, если на корабле будет плыть под парусом. Блог о детских мероприятиях любит находить простые занятия для детей , подобные этому, в которых используются вещи, которые у вас уже есть дома, чтобы провести небольшое обучение в День Колумба. А кто не хочет делать кораблик из бумаги?

    В четырнадцатьсот девяносто втором году Колумб плавал по синему океану…

    Кто-нибудь еще вырастет, разучивая эту маленькую частушку, чтобы рассказать нам о Дне Колумба?

    Я никогда не забуду год плавания Христофора Колумба в Америку.Я надеюсь, что в тот день, когда я займусь этим, это будет последний вопрос!

    Мероприятия в День Колумба

    Здесь, в Америке, мы отмечаем День Колумба, день, когда знаменитый исследователь Христофор Колумб достиг Америки 12 октября 1492 года. Хотя он не был первым исследователем, открывшим Новый Свет, его путешествия привели к прочной связи с Европой. в Америку. Он имеет огромное влияние на историческое развитие современного западного мира. Поэтому мы отмечаем этот день каждый год, чтобы наши дети запомнили его имя, если не эту глупую рифму.


    В этот День Колумба потратьте несколько минут на обсуждение со своими детьми важности этого праздника и сделайте 3 миниатюрных бумажных кораблика, чтобы отпраздновать его пересечение Атлантики на его флотах Нина, Пинта и Санта-Мария.

    Это очень простая поделка оригами для начинающих, с которой могут справиться и дети младшего возраста.

    Как сделать бумажный кораблик

    1. Начните с листа бумаги 5 × 7, сложите его пополам и надавите на среднюю складку.

    2.Теперь снова сложите его пополам, чтобы получилась еще одна складка. Раскройте.
    3. Загните два верхних угла так, чтобы они встретились посередине в складке и образовали треугольник.

    4. Сложите небольшой передний клапан спереди и задний клапан сзади.
    5. Возьмите два основания треугольника и сдвиньте их вместе, образуя ромб.

    6. Загните передний нижний угол вверх до верхнего угла и снова с другой стороны. Вы создали еще один треугольник с открытым дном.

    7.Сдвиньте две стороны треугольника друг к другу, как вы делали на шаге 4, снова создавая ромб.
    8. Держа ромб лицом к себе, вытяните правый и левый верхние слои, чтобы сформировать корпус лодки.
    Вот и все! Теперь вы можете из сделать бумажный кораблик .

    Я не могу придумать более веселого способа отпраздновать День Колумба!

    Другие занятия для детей

    Отмечаем такие праздники, как День Колумба, с развлечениями для детей — вот чем мы занимаемся. Вот некоторые из наших фаворитов, похожих на How to Make a Paper Boat у нас даже есть бумажные самолетики!

    Как сделать бумажный кораблик с флагом и спасателем

    Привет, друзья! Ищете идеальный летний дом своими руками? Тогда давайте сделаем этот простой и забавный кораблик из бумаги своими руками оригами.Что делает эту лодку особенной, так это цвет и детали! Мы добавили множество бумажных флажков в дополнение к сладчайшему красно-белому спасителю.

    Мы также подарили этому бумажному кораблику морские синие полосы. Красный, белый и синий придают этому бумажному кораблику винтажную атмосферу, которая мне очень нравится! Вы тоже должны это сделать.

    Принадлежности для изготовления бумажного кораблика для оригами:

    Бумага 8 1/2 x 11 дюймов

    Дополнительно:
    Дополнительная бумага
    Красная и синяя акварель
    Кисть для акварели (размер 8, 10, 12)
    Зубочистка
    Лента Washi или лист бумаги 1 1/2 x 3/4 дюйма
    Клей-карандаш

    Используйте шаблон выше, чтобы сложить лодку! Для одних это очень легко, а для других совершенно невозможно.Для меня просмотр видео показал, что складывание кораблика оригами стало понятным. Вот мое любимое видео, за которым вы можете следить.

    После того, как вы сложите бумажный кораблик, вам нужно будет сделать следующие 3 вещи: сделать флаг, раскрасить лодку полосами и добавить спасательный круг. Вы можете добавить один из этих предметов или добавить их все! Все, что вам нужно для изготовления лодочки, — это бумага — все остальные принадлежности предназначены для этих симпатичных аксессуаров.

    Как сделать бумажный флаг

    Используя красную ленту для васи длиной 2 дюйма или красную бумагу длиной 2 дюйма, сложите кусок пополам.Если вы используете ленту васи, она прилипнет сама к себе, но если вы используете бумагу, склейте бумагу с помощью клея. Затем вырежьте треугольник, создав традиционную форму флага.

    Возьмите бумажный кораблик в одну руку, а флаг — в другую, чтобы аккуратно протолкнуть зубочистку через бумагу в самой верхней и центральной части лодки.

    Как красить бумажный кораблик

    Используйте акварельную кисть и акварельную краску, чтобы создать полосы вашей лодки.Положите лодку плашмя, окуните кисть в очень водянистую и тонкую акварель. Используйте достаточно краски, чтобы сделать полосу от одной стороны до другой, не останавливаясь, и вперед! Ваша полоса не обязательно должна быть идеальной. Грязная полоса ручной работы придаст ему тот винтажный вид, в котором он нуждается.

    Как создать бумажный спасатель

    Из другого листа бумаги вырежьте вручную небольшой кружок. Вырежьте внутренний круг и снимите интерьер. Не используйте круговой резак, чтобы вырезать их вручную, потому что ваш спасательный круг будет выглядеть ручной работы.

    Затем с помощью красной акварели и чистой акварельной кисти нарисуйте несколько красных полос от внутренней части круга к внешней. Дайте краске высохнуть, что займет всего несколько минут, и с помощью клея прикрепите спасательный круг к борту лодки.

    И альт! Ваш собственный бумажный кораблик оригами в стильном стиле! Разве это не очаровательно и не прекрасно лето?!? Если вам нужно больше уроков по изготовлению красного, белого и синего цветов, попробуйте эти кухонные полотенца со звездным тиснением. Если вы ищете летние идеальные поделки из бумаги, взгляните на этот шаблон шляпы с креветками.

    26Май

    Пиелонефрит симптомы и лечение у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение пиелонефрита у мужчин и женщин

    Пиелонефрит, симптомы и лечение пиелонефрита у мужчин и женщин

    Клинико-диагностические центры «Клиника Здоровья» специализируются на лечении заболеваний выделительной системы. Пиелонефрит и прочие нарушения работы почек устранимы при своевременном и профессиональном лечении в нашем центре.

    Пиелонефрит сопровождается поражением почечной ткани, почечной лоханки и чашечки. Причиной заболевания служат инфекционные микроорганизмы, попадающие в полость почки в составе крови либо через мочеточники, соединяющие полости почки с мочевым пузырем, откуда инфекция и попадает в парный орган. Наиболее распространенными возбудителями болезни являются:

    • кишечная палочка,
    • стафилококк,
    • синегнойная палочка,
    • протей и т.п.

    Пиелонефрит у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужской половины населения. Связано такое явление с особенностями строения мочевыводящих каналов, которые у женщин более подвержены попаданию и распространению болезнетворных микроорганизмов.

    Острый пиелонефрит проявляется ознобом, резким повышением температуры тела до 38-39 градусов, головной болью, тошнотой и иногда рвотой. Такое состояние требует незамедлительного лечения, которое назначается квалифицированным специалистом после изучения результатов анализов. Устранение признаков обострения позволяет перевести болезнь в разряд хронической, когда самочувствие и состояние больного стабилизируется, остаются лишь периодические боли в пояснице, общая слабость, быстрая утомляемость, учащенное мочеиспускание, бледность и сухость кожных покровов.

    Пиелонефрит у мужчин и женщин: эффективное лечение в нашей клинике 

    Успех лечения любого заболевания зависит от точности диагностики и определения клинической картины заболевания – об этом знают специалисты нашего медицинского центра. Для точной постановки диагноза при заболеваниях почек, а также для выявления масштабов и характера поражений, в нашей клинике используют современные лабораторные методы исследований:

    • общий анализ мочи,
    • общий анализ крови,

    • исследование состава мочи, определение доли болезнетворных микроорганизмов в ней,

    • выявление чувствительности возбудителей болезни к действию антибиотиков направленного действия,

    • УЗИ почек и т.п.

    Для эффективного устранения проявлений болезни в нашей клинике используется длительная антибактериальная терапия, главная задача которой – устранить возбудителей болезни не только с полостей почек, но и с мочеточников и всего организма в целом. То есть, если первопричиной пиелонефрита является инфекционная болезнь мочевого пузыря, то следует сначала устранить его, а потом приниматься за лечение почек.

    Каким бы сложным не было поражение выделительной системы и ее органов, наши специалисты всегда помогут вернуть хорошее самочувствие пациенту, ведь в их распоряжении – современное медицинское оборудование, колоссальный опыт и современные достижения в области медицины.

    Почему же наши нефрологи и терапевты лучше других?
    • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении пиелонефрита. 

    • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

    • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

    • Привлекательные цены

    • Удобное время для посещения врача.

    Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.


    Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09 

    Пиелонефрит — симптомы, профилактика и лечение

    Главная / Пиелонефрит — симптомы, профилактика и лечение

    Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почек, а точнее ее лоханки и паренхимы. Эта патология может являться вторичной т. е. возникать из-за других заболеваний почек (например, мочекаменная болезнь, гламерулонефрит), а может быть и первичной (например, на фоне переохлаждения).
    Чаще всего возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, протеи, кишечная палочка, клебсиелла.

    Основные провоцирующие факторы возникновения пиелонефрита. Зная основные провоцирующие факторы появления болезни, можно предотвратить возникновение хронической формы воспаления и развитие осложнений:

    1. Переохлаждение.
    2. Пиелонефрит появлялся ранее.
    3. Заболевания мочеполовой системы (гламерулонефрит, уретрит, цистит, камни в почках.).
    4. Воспалительные заболевания (тонзиллит, синусит и т. д.).
    5. Недолеченный пиелонефрит.
    6. Частые стрессы, перенапряжения.
    7. Ослабление иммунитета.
    8. Сахарный диабет.
    9. Беременность.
    10. Травмы почек и мочевого пузыря.
    11. Длительный застой мочи в мочевом пузыре.
    12. Аномалии мочеполовой системы.
    13. Наличие гиповитаминоза (недостаток витаминов).
    14. ВИЧ-инфекция (провоцирует возникновение других заболеваний, в том числе и пиелонефрит). К пиелонефриту больше предрасположены женщины, нежели мужчины из-за анатомического строения мочеполовой системы женщин. Они имеют более широкую и короткую уретру, поэтому инфекция без труда может «добраться» до почек.

    Признаки острого пиелонефрита. Данный недуг обычно дает о себе знать высокой температурой, рвотой, вялостью, неприятными ощущениями в мышцах, а также ознобом. Через двое-трое суток у вас могут возникнуть боли в пояснице. В таких случаях мочеиспускание обычно становится болезненным, а моча – мутной. До появления боли в пояснице у вас могут быть неприятные ощущения в паху.

    Общие симптомы острого пиелонефрита:

    1. Резкий озноб.
    2. Фебрильная температура тела (39-40 градусов).
    3. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.
    4. Потливость.
    5. Сильная жажда.
    6. Диспептические расстройства (общее недомогание, боли в животе, тошнота, рвота, диарея).
    7. Интоксикация организма (головные боли, резкая утомляемость, ухудшение самочувствия).

    Местные симптомы:

    1. Боли в области пораженной почки. (Тупая, ноющая, постоянная боль, усиливающаяся во время любых движений).
    2. Выявление положительного симптома Пастернацкого (во время постукивания ребром ладони по почкам возникает боль).
    3. Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки с последующим возникновением инфильтрата почки.

    Также существуют клинические формы острого пиелонефрита:

    1. Острейшая. (Состояние пациента очень тяжелое, выявляется повышение температуры тела до 39-40 градусов и сильный озноб, повторяющийся несколько раз в день, примерно 2–3 раза).

    2. Острая. (Симптомы также имеются, но в меньшей степени, чем в предыдущей форме, имеется интоксикация организма, сильное обезвоживание и озноб).

    3. Подострая. (Здесь уже ярче проявляется местная симптоматика, нежели острая, которая либо слабо выражена, либо отсутствует совсем).

    4. Латентная, иначе скрытая. Эта форма пиелонефрита не угрожает жизни пациента, но способна переходить в хроническую форму.
    При обнаружении таких симптомов, следует немедля обратиться к врачу (урологу или нефрологу) для последующих диагностики и лечения! Не следует откладывать визит к специалисту и тем более заниматься самолечением!

    Описываемое заболевание выявляют по анализу мочи. Иногда возникают симптомы перитонита. Пиелонефрит часто путают с недугами, связанными с брюшной полостью. Его можно принять за язву желудка, аппендицит или что-то еще.

    Если речь идет о первичном пиелонефрите, то нарушение функции почек обычно не наблюдается.

    Признаки хронического пиелонефрита

    Данная форма отличается более спокойным течением. Симптомы не такие ярко выраженные, как в острой форме. Порой, симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время хроническая форма проявляет себя. Чаще всего именно острая форма провоцирует возникновение хронической.

    Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:

    1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут ощущать лишь сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может отмечаться положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: незначительная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда пациента может сопровождать гипертония.

    2. Рецидивирующая – это форма, во время которой поочередно происходят обострения и ремиссии. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37 — 38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляет себя в виде острой формы воспаления.

    3. Гипертоническая – это форма, при которой проявляются симптомы гипертонической болезни. У больных появляется головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонические кризы.

    4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациент чувствует быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т. д.

    5. Азотермическая – это самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется лишь тогда, когда у человека уже началась ХПН (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением несвоевременно выявленной латентной формы.

    Отеки появляются редко. Иногда встречается учащенное мочеиспускание. Результатом служит сухость кожи и постоянная жажда. Данный недуг диагностируется посредством рентгенографии почек и исследования мочевины.

    Пиелонефрит у малышей. Если данный недуг возникает у малыша, он, как правило, испытывает неприятные ощущения в животе. Это сопровождается расстройством пищеварения. Кроха может потерять несколько килограммов. Порой определить причину подобного состояния бывает достаточно трудно. В этом обычно помогает обследование.


    Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Отметим, что оно может быть как редким, так и частым.

    Лечение острой и хронической форм пиелонефрита:

    Лечением занимается только врач-уролог либо врач-нефролог. В зависимости от тяжести течения заболевания и продолжительности врач может назначить следующие принципы лечения:

    1. Консервативная этиотропная терапия (препараты). Для лечения всех форм пиелонефрита используют антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.) такие как амоксициллин, ампициллин, гентамицин, цефаклор, ципрофлоксацин и т. д.; сульфаниламиды: Сульфадимезин, уросульфан и другие; нитрофураны: например, фуразолин, фурагин; налидиксовая кислота (налидикс, неграм.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, метамизол и др.), спазмалитики (нош-па, папаверин), энтеросорбенты (например, уголь активированный), антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): гепарин, троксевазин; мочегонные средства (фуросемид, лазикс и др.) При длительном лечении пиелонефрита, необходимо принимать пробиотики и противогрибковые препараты, так как антибиотики способны спровоцировать появление в организме бактерий грибковой природы. Если имеются противопоказания к антибактериальной терапии или желательно добавить дополнительное лечение, то используют фитопрепараты, которые включают в себя отдельные полезные травы, либо сложные сборы, включающие несколько трав. Обычные травы: лист брусники, цветки василька, толокнянка, шиповник, почки тополя черного и другие. Травяные сборы: фитолизин, урофлюкс и т. п.
    Фитопрепараты также обладают противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным эффектами. Существует самый распространенный растительный фитопрепарат — канефрон. Обладает всеми вышеперечисленными действиями.

    2. Физиотерапия. Это скорее дополнительный метод, нежели основной. Физиотерапия помогает улучшить состояние, функции почек и ускорить эффект этиотропной терапии.
    Виды физиотерапии: электрофорез фурадонина или кальция хлорида (можно использовать и другие препараты), ультразвук (если отсутствуют камни в почках), тепловое воздействие на почки (например, диатермия, лечебная грязь и т. д.), СВЧ — терапия и др.

    3. Если все методы лечения оказываются бесполезными, а состояние пациента остается на прежнем уровне или ухудшается, то применяется хирургический метод. В основном хирургическое вмешательство проводится при гнойном пиелонефрите, карбункуле почки или абсцессе. В зависимости от состояния врач сам выбирает вид хирургической коррекции.

    Осложнения пиелонефрита:

    К сожалению, не всегда получается благополучно вылечиться и забыть об этой болезни. Если не посещать врача, не выполнять его назначения либо, вообще, не проверяться, то могут появиться следующие осложнения:
    1. Нарушение фильтрационной функции почек.
    2. Хроническая почечная недостаточность.
    3. Сепсис.
    4. Скопление гноя в почках. (Иначе, пионефроз).
    5. Паранефрит. (Воспаление околопочечной клетчатки).

    Профилактика пиелонефрита:

    1. Одевайтесь по сезону. Старайтесь, чтобы поясничная зона находилась под слоем теплой одежды.
    2. Лечите очаги воспаления в организме, ведь они также могут вызвать пиелонефрит.
    3. Два раза в год посещайте поликлинику для прохождения профилактического осмотра.
    4. Соблюдайте личную гигиену.
    5. Старайтесь не переохлаждаться.
    6. Если уже имеется пиелонефрит, то посещайте врача-уролога, врача-нефролога и выполняйте все его назначения.
    7. В случае чего не занимайтесь самолечением.
    8. Соблюдайте диету (исключить соленую, консервированную пищу и хлебобулочные изделия, если имеются отеки и повышение давления, то ограничить употребление воды и напитков, содержащих кофеин).
    9. При ухудшении самочувствия — незамедлительно вызвать врача!

    По вопросам лечения пиелонефрита Вы можете обратиться в нашу клинику «МЦ Для всей семьи», расположенную по адресу г. Иркутск, ул. Железнодорожная, 2-я, 74. Телефон: +7 (3952) 390 — 292.

     

    Как лечить пиелонефрит почек. Симптомы, осложнения, группы риска

    Симптомы, диагностика, лечение пиелонефрита

    Выявление, лечение пиелонефрита и его предотвращение требует конкретных знаний. Пиелонефрит – это патология почек воспалительно-инфекционной природы, в большинстве случаев односторонняя. По статистике женщины болеют им чаще (в основном после цистита), мужчины – реже (вследствие осложнения аденомы простаты и простатита). Хронический пиелонефрит у мужчин по клиническим симптомам ничем не отличается от женского варианта.

    Причины и признаки пиелонефрита

    В большинстве случаев возбудителем болезни выступает обычная кишечная палочка, которая внедряется в мочевыводящие пути и двигается вверх к почке. Именно из-за некоторой анатомической особенности женщины болеют чаще: уретра короче и шире, а также ближе расположена к анальному отверстию.

    В ряде случаев поражается почка без вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря. Особенно досаждает острый пиелонефрит, лечение которого зависит от вида инфекционного возбудителя.

    Острое инфекционное поражение почки в основном развивается очень быстро, за несколько дней, иногда – часов (от скорости процесса зависит, как лечить пиелонефрит почек). Симптомы – типичные, как при любых инфекционных заболеваниях:

    1. Повышенная температура тела (выше 38 градусов по Цельсию).
    2. Дрожь, чувство озноба, сменяемое чувством жара.
    3. Болезненные ощущения в пояснице с одной стороны (там, где проецируется больная почка).
    4. Во многих случаях – тошнота и рвота рефлекторного характера.

    Острый процесс скоро может перейти в хронический пиелонефрит, лечение которого также сводится к антибактериальной терапии.

    Если параллельно поражен и мочевой пузырь, то к вышеописанной симптоматике присоединяется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резями, при этом моча – темная и мутная, неприятно пахнет, в ряде случав в моче присутствует кровь.

    Особая разновидность – инфекционное поражение почек во время беременности, или так называемый гестационный пиелонефрит, диагностика которого должна проводиться высококвалифицированным урологом.

    Осложнения острого и хронического пиелонефрита

    Пиелонефрит опасен осложнениями. Наиболее часто встречающиеся:

    1. Почечная недостаточность.
    2. Абсцесс (гнойник).
    3. Сепсис (обширное заражение крови).
    4. На фоне мочекаменной болезни может возникнуть калькулезный пиелонефрит, обострение которого может привести к нарушению уродинамики и почечным коликам.

    Если до пиелонефрита вы ничем не болели, то такие последствия маловероятны. Существует несколько групп риска:

    1. Диабетики.
    2. Беременные.
    3. Пожилые люди старше 65 лет.
    4. Пациенты с хроническими (даже вялотекущими) инфекционными поражениями.
    5. Люди с ослабленным иммунитетом.

    Вторичный пиелонефрит возникает как осложнение инфекционных болезней.

    Анализ мочи и другие методы диагностики

    Выявление пиелонефрита базируется на изучении клинической картины и данных дополнительных методов исследования – в равной мере лабораторных и инструментальных. Если возникает двухсторонний пиелонефрит, анализ мочи не отличается от результатов исследования при одностороннем поражении. Необходим бактериальный посев мочи для определения чувствительности флоры к антибактериальным препаратам, потому как пиелонефрит вызывают разнообразные штаммы микроорганизмов, которые реагируют по-разному на антибактериальные препараты (в частности, антибиотики).

    Помимо бактериологического анализа, среди основных методов диагностики – анализ крови и мочи, а также рентген-обследование почек на предмет выявления камней (благодаря им клиническая картина пиелонефрита может существенно отличаться). Анализ мочи при пиелонефрите показывает, в первую очередь, увеличение количества лейкоцитов.

    Лечение разных видов пиелонефрита

    При пиелонефрите, помимо лекарственных средств, чрезвычайно важны постельный режим и специальная диета. Не стоит отказываться от употребления жидкости (которая, согласно стереотипам, нагружает больную почку) – наоборот, питье предупредит обезвоживание. Диета может быть не слишком строгой при лечении хронического пиелонефрита.

    Диета может включать в себя черствый хлеб, овощные супы, каши, овощи, нежирные рыбу и мясо, молоко и кефир, подсолнечное масло. В умеренных количествах разрешаются фрукты, ягоды, соки из них, укроп и петрушка. Запрещены бульоны (как мясные, так и рыбные), сладкое и приправы следует употреблять умеренно.

    Для лечения используют антибактериальные препараты – в частности, антибиотики и нитрофураны, а также противовоспалительные лекарства, которые не действуют на микроорганизмы, но борются с последствием их жизнедеятельности – воспалительным процессом в тканях почки. Больной должен пройти полный курс противоинфекционной терапии и принимать препараты до последнего дня курса, даже если симптоматика болезни пошла на убыль или вообще не наблюдается.

    Лечение острого пиелонефрита должно проводиться в клинике под наблюдением врача. На стадии затихания пациента могут выписать домой, но под наблюдение уролога с периодическими контрольными обследованиями.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика пиелонефрита сводится к оперативному излечению болезней почек, соблюдению санитарно-гигиенического режима и предупреждению инфекционных болезней. Наш сайт – Добробут.ком – предоставит вам максимум полезной информации по пиелонефриту, его симптоматическим признакам, диагностике и лечению.

    Связанные услуги:
    Консультация уролога
    Урологический Check-up

    Острый пиелонефрит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

    Острый пиелонефрит является неспецифическим воспалительным заболеванием почек. Непосредственную роль в возникновении болезни играет бактериальная атака. Проникновение бактериальных агентов в почки происходит с потоком крови или из мочевыводящего пути.

    Воспалительный процесс затрагивает чашечно-лоханочную систему и межуточные почечные ткани. Острым пиелонефритом болеют в большинстве случаев женщины и маленькие дети. Объясняется это анатомической особенностью и физиологией.

    Какие бывают стадии болезни

    Клиническое течение острого пиелонефрита имеет некоторые стадии. Каждая из них развивается в соответствии с патоморфологическими изменениями, происходящими в почках.

    На начальной стадии патологического развития возникает серозное воспаление. Данный этап характеризуется незначительным увеличением, напряжением почек и периваскулярной инфильтрацией. При своевременном обращении к специалисту пациенту назначают консервативную терапию, с помощью которой происходит копирование воспалительного процесса. Пациент полностью выздоравливает. Если на начальной стадии отсутствует лечение, заболевание будет прогрессировать, и в дальнейшем произойдёт гнойно-деструктивное поражения почек.

    Следующую стадию называют апостематозным пиелонефритом. Это является воспалительным заболеванием, когда формируются гнойничковые образования, локализацией которых является корковое вещество почек. Если отсутствует адекватная терапия, произойдёт сливание таких гнойничков и образование большого гнойного очага. Его называют карбункулом почки. При развитии такого состояния повышается риск образования абсцесса почек. Гнойное содержимое может вылиться в паранефральную клетчатку. Если своевременно начать лечение, инфильтрационный очаг заживляется, образовываются рубцы, которые состоят из соединительных тканей.

    Что относят к факторам риска

    Существует ряд внеполовых факторов, которые повышают риск развития острого пиелонефрита:

    • Врождённая или приобретённая аномалия, патология строения почек и других органов мочевыделительной системы.

    • Вирус иммунодефицита человека.

    • Мочекаменная болезнь.

    • Сахарный диабет. При повышенном содержании сахара в моче будет происходить размножение патогенных микроорганизмов.

    • Возраст.

    • Травмирован спинной мозг, органы брюшины.

    • Хирургическая операция или другое медицинское вмешательство в органы мочевыделительной системы.

    • Бактериальное хроническое заболевание, наличие инфекционного очага в организме.

    Возникновение острого пиелонефрита у мужчины может быть связано с болезнью предстательной железы, увеличением её размера.

    Почему появляется острый пиелонефрит

    Движение инфекции по восходящему пути

    Инфекция проникает в мочевой пузырь через уретру, затем распространяется в каналы вышерасположенных структур, далее в почки. Это и есть самая частая причина развития острой формы пиелонефрита.

    Такое заболевание чаще встречается у женщин. Дело в том, что у них мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин. Уретра расположена в непосредственной близости с половыми органами и анусом, в результате чего болезнетворные микроорганизмы без какого-либо затруднения проникают в мочевой пузырь, а затем и в почки.

    Что касается мужчин, то у них острый пиелонефрит развивается из-за наличия препятствия в мочеиспускательном канале, когда происходит затруднение выделения мочи, В итоге она застаивается. В качестве препятствия имеются в виду камни в почках, а также, если разрослись ткани предстательной железы. Жидкость накапливается, происходит размножение инфекционных агентов, которые распространяются в органы, которые её вырабатывают и фильтруют.

    У женщин также может развиваться острый пиелонефрит из-за наличия кисты, камня, опухолевого образования, стриктуры.

    Везикулоуретрального рефлюкса

    При везикулоуретральном рефлюксе происходит обратный заброс некоторого количества мочи. Она будет находиться в почечных лоханках. Происходит это из-за того, что затруднён отток через мочеточник.

    Такую патологию, которая стала причиной воспаления в почках, в большинстве случаев диагностируют у детей. Приступ острой формы болезни у ребёнка опасен своими осложнениями. Может произойти рубцевание тканей почки.

    В пубертатный период приступ острой формы пиелонефрита и рубцевание тканей происходит из-за некоторых физиологических особенностей. А именно:

    • Низкое давление жидкости, если сравнивать со взрослым организмом.

    • Дети, возраст которых не превышает 5 лет, неспособны полностью опорожнять мочевой пузырь.

    • Пониженная сопротивляемость иммунитета ребёнка на протяжении первых лет жизни. Сюда относят и бактериальную инфекцию, так как может в недостаточной мере соблюдаться личная гигиена, а также отсутствуют бактерицидные компоненты в моче.

    • Заболевание трудно диагностировать на ранней стадии.

    • В отличие от взрослых людей, у детей более часто встречается нисходящий путь проникновения инфекции. Причиной может стать ангина, кариес, скарлатина и другое.

    Происходит значительное снижение функционирования почек, если начинаю рубцеваться ткани. Приблизительно у 10% пациентов, которым необходим гемодиализ, начали рубцеваться ткани из-за пиелонефрита, который они перенесли именно в детстве.

    Инфекционный агент

    К самому распространённому патогенному микроорганизму, который провоцирует развитие пиелонефрита, относят кишечную палочку. Кроме этого есть другие возбудители заболевания. А именно:

    • Стафилококки.

    • Протеи.

    • Энтерококк.

    • Псевдомонада.

    • Синегнойная палочка.

    • Энтеробактер.

    • Патогенный грибковый микроорганизм.

    Если инфекция движется по восходящему пути, в отделяемой моче будет присутствовать кишечная палочка. Её можно определить, пройдя лабораторное исследование. Если возбудитель занесён во время инструментальной манипуляции, к причинам заболевания относят клебсиеллу, протеи, синегнойную палочку.

    Признаки заболевания у женщин

    Женщины наиболее подвержены развитию пиелонефрита. Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от его формы. Как правило, признаками острого пиелонефрита у женщины являются:

    • Изменение цвета и запаха мочи. Возможно помутнение жидкости и наличие в ней кровянистых или гнойных включений.

    • Повышение температуры тела свыше 38 градусов. В некоторых случаях наблюдается резкая смена показателей.

    • Жжение при мочеиспускании, учащенное посещение туалета.

    • Тошнота, сопровождающаяся рвотой, ознобом.

    • Наличие головной боли.

    • Болевые ощущения при постукивании ребром ладони в области почек.

    Признаки пиелонефрита у мужчин

    У пациентов мужского пола заболевание диагностируют реже, чем у женщин. Это обусловлено отличиями мочевыделительной системы. Причинами для развития пиелонефрита могут быть заболевания, затрудняющие отток мочи из почек.

    Как правило, у лиц мужского пола заболевание протекает в хронической форме. Признаками развития пиелонефрита у мужчин являются:

    • Понижение аппетита. Быстрая утомляемость организма.

    • Затруднение процесса мочеиспускания.

    • Боль средней интенсивности в области поясницы.

    • Постоянная жажда.

    • Частые позывы к мочеиспусканию.

    В некоторых случаях у пациентов мужского пола в моче наблюдаются включения кровянистого характера. Это может свидетельствовать о смещении камней в почках.

    Признаки заболевания у детей

    У пациентов в детском возрасте при проявлении заболевания наблюдается резкая смена температуры тела. Показатель превышает 38 градусов. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, опоясывающей болью в области живота и поясницы. В отдельных случаях возможна постоянная сонливость.

    При появлении симптомов у ребёнка необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Диагностировать пиелонефрит без наличия соответствующего образования невозможно. Специалист проведет диагностические мероприятия и назначит необходимое лечение. Несвоевременное обращение в клинику может привести к развитию осложнений.

    Признаки пиелонефрита у беременных

    В некоторых случаях заболевание проявляется у беременных женщин. Форма пиелонефрита у беременных может быть как острой, так и хронической. Наиболее часто болезнь проявляется в конце второго, начале третьего триместра.

    Возникновению пиелонефрита способствует увеличение объема матки. Она начинает давить на мочеточники, нарушая нормальный отток мочи. При застое в почках начинают размножаться патогенные микроорганизмы.

    Во время беременности почки женщины подвержены высокой нагрузке. Заболевание может проходить одновременно с циститом. Диагностировать пиелонефрит у беременной без специализированного образования и опыта невозможно.

    Какие могут быть осложнения

    При ненадлежащем лечении или его отсутствии возможно развитие осложнений. Патология особенно опасна для беременных женщин и лиц с сахарным диабетом. Патология поддается терапевтическому лечению. Несвоевременное или неправильное лечение способствует развитию осложнений, в некоторых случаях приводящих к гибели пациента.

    Одним из осложнений заболевания является сепсис. При отсутствии лечения патогенные бактерии быстро размножаются. По достижению предельного количества микроорганизмы попадают в кровоток. Таким образом, инфекция распространяется по всему организму. Осложнение в некоторых случаях заканчивается гибелью пациента.

    Помимо сепсиса, возможно развитие других осложнений, таких как абсцесс почки, эмфизематозный пиелонефрит, карбункул почки и т.д.

    Диагностические мероприятия

    При появлении каких-либо симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Врач проведет осмотр, опрос пациента и назначит необходимые диагностические мероприятия. Это позволяет специалисту назначить правильное лечение в зависимости от степени развития заболевания и его формы. Для постановки диагноза врач:

    1. Собирает анамнез исходя из слов пациента и изученной медицинской документации. Специалист обращает внимание на инфекционные заболевания, перенесенные пациентом, а также на нарушения мочевыделительной системы.

    2. Опрашивает и осматривает пациента.

    3. Назначает сдачу лабораторных анализов и проведение диагностических мероприятий с использованием специализированного оборудования.

    4. Анализы, назначаемые для диагностики пиелонефрита

    5. Для постановки правильного диагноза специалист назначает сдачу анализов. Для того чтобы выявить пиелонефрит необходимо сдать следующие анализы:

    6. Общий анализ крови и мочи.

    7. Биохимический анализ крови.

    8. Проба Зимницкого.

    9. Анализ мочи по Нечипоренко.

    10. Бактериологический анализ мочи.

    Результаты анализов крови позволяют определить наличие в организме воспаления. На него указывает превышение нормы концентрации лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Помимо этого, изменятся показатели биохимического состава.

    Процедура сбора мочи может повлиять на результат анализов. Правильный сбор биоматериала предусматривает совершение утреннего туалета наружных половых органов и дальнейший забор мочи. Для сбора биоматериала используется специализированный пластиковый контейнер с крышкой. При пиелонефрите в общем анализе мочи наблюдается повышенный уровень бактерий и лейкоцитов. При низкой плотности мочи ее Ph щелочная. В моче присутствует белок и глюкоза. В некоторых случаях возможны кровянистые включения.

    Проведение исследований с помощью специализированного оборудования

    Для постановки правильного диагноза и назначения лечения специалисты используют инструментальные методы диагностики. Врач прибегает к данному методу после опроса и осмотра пациента. Диагностику проводят с использованием следующих методов:

    Ультразвуковое исследование. Этот способ диагностики позволяет определить плотность органов и их размеры. Врач обращает внимание на изменения и отклонения от нормы. Отражение ультразвуковых волн (эхогенность) при хроническом пиелонефрите увеличивается, при остром – понижается неравномерно.

    Компьютерная томография. Позволяет специалисту получить наиболее полную картину.

    Экскреторная урография. Метод диагностики, позволяющий исследовать почки и мочевыводящие пути. Пациенту вводится рентгеноконтрастное вещество внутривенно. После проведения рентгенологического исследования можно определить особенности строения органов мочевыделительной системы. Противопоказание экскреторной урографии это индивидуальная непереносимость препаратов.

    Цистография. Метод предусматривает заполнение мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом путем экскреторной урографии или введением его через мочеиспускательный канал. Цистография проводится с целью обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

    При проведении диагностических мероприятий для пациентов женского пола специалист назначает гинекологический осмотр.

    Лечение пиелонефрита

    Выбор методики лечения подбирается специалистом в зависимости от нескольких факторов, таких как степень развития заболевания, возраст пациента, индивидуальные особенности организма человека.

    Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Если у пациента наблюдается высокая температура, резкие болевые ощущения, рвота, снижение давления – назначается лечение в стационаре. Если симптомы, требующие срочной госпитализации, отсутствуют, специалист может назначить амбулаторное лечение.

    Для лечения специалисты проводят антибактериальную терапию. Для получения максимального эффекта от терапии необходимо соблюдать определенные требования:

    • Пациент должен на протяжении лечения обильно пить теплую жидкость. Для питья используется чистая вода, теплый чай.

    • Постельный режим. Пациент должен находиться в горизонтальном положении.

    • Тепло. Человеку с диагностированным пиелонефритом строго противопоказаны холод и сырость. Нарушение этого правила может привести к развитию осложнений.

    • Постоянное опустошение мочевого пузыря. Для выведения патогенных бактерий из организма с помощью мочи необходимо как можно чаще посещать туалет. Специалисты назначают прием мочегонных препаратов.

    • Нестероидные противовоспалительные средства. Данные медикаменты назначаются пациенту для снижения температуры тела и устранения болевых ощущений.

    При лечении пиелонефрита у пациентов женского пола назначается гинекологическое обследование. Оно необходимо для определения инфекционного очага, сопутствующего заболеванию. Если пиелонефрит протекает одновременно с циститом или заболеваниями половой системы, то болезнь может перейти в хроническую форму.

    Выбор лечения у пациентов мужского пола зависит от степени развития заболевания и причины его возникновения. Как правило, развитие пиелонефрита у мужчин спровоцировано патологиями мочеполовой системы, приводящими к регулярным застоям мочи. В таком случае потребуется в первую очередь устранить очаг возникновения инфекции. Лечение пиелонефрита при наличии других заболеваний, блокирующих нормальный отток мочи, не принесет результата. Патогенные бактерии при застоях будут размножаться, провоцируя в почках пациента процесс воспаления.

    При лечении пиелонефрита применяются антибиотики определенной группы. В совокупности с антибиотиками могут использоваться противомикробные средства. Специалист назначает препараты исходя из формы заболевания, степени его развития, индивидуальных особенностей пациента и т.д. Самостоятельный подбор медикаментов для лечения пиелонефрита невозможен.

    При наличии осложнений, гнойных очагов в полости почки, и неэффективности медикаментозного лечения проводится оперативное вмешательство. Главной целью операции является устранение гнойных очагов из почки. В особо сложных случаях специалисты прибегают к удалению почки.

    Хирургическое вмешательство может быть назначено для устранения причины возникновения пиелонефрита. Оперативное вмешательство является крайней мерой, к которой прибегают специалисты. Оно проводится, если медикаментозное лечение не приносит результатов.

    Пиелонефрит — Клиника 29

    Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных  условиях вызывается рядом микроорганизмов.

    Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2/з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

    По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

    Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

    Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или измерении артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

    Причины пиелонефрита

    Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

    o   дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;

    o   девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;

    o   пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

    Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

    При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

    Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

    Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

    Симптомы пиелонефрита

    При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

    Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

    Диагностика пиелонефрита

    Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

    С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

    Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

    Лечение пиелонефрита

    При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпи­тализирован в стационар.

    Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

    При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

    При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

    Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

    При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

    1.    устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;

    2.    назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов сучетом данных антибиограммы;

    3.    повышение иммунной реактивности организма.

    Восстановления оттока мочи достигают прежде всего примене­нием того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере массажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

    Антибиотики и химические антибактериальные препараты сле­дует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи боль­ного к антибактериальным препаратам. До получения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в тече­ние этого времени необходимо добиться подавления инфекционно­го агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процес­са в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. При наличии хронической почечной не­достаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета приме­няют различные препараты для повышения иммунитета.

    После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени на­ступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появле­ния симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

    Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме и др. Следует помнить, что только строго преем­ственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стацио­наре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

    Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

    Пиелонефрит у женщин — причины, симптомы и лечение

    Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии.  Болезнь формируется в результате миграции болезнетворных бактерий из системы органов, накапливающих и выделяющих мочу, в почки. Хронический пиелонефрит — код по мкб 10.


    Хронический пиелонефрит у женщин

    Хронический пиелонефрит чаще всего поражает представительниц прекрасного пола вследствие морфо-функциональных особенностей женской уретры, которые «открывают двери» для вторжения микробов в мочевой пузырь и почки.

    Причины возникновения

    Причины хронического пиелонефрита:

    — Болезнетворные микробы разной этиологии (например, кишечная палочка).

    — Инвазия  патогенных микроорганизмов  через кровь. 

    — Переохлаждение, повышенное напряжение организма.

    — «Присутствие» заболеваний, передаваемых половым путем.

    — Ослабление защитных сил организма как побочный результат антибиотиков.

    — Сбои при выделении мочи из почек и др.

    Причины пиелонефрита у женщин:

    — «Соседство» мочеиспускательного канала и анального отверстия у женщин.

    — Короткая женская уретра, дающая возможность проникновения кишечной палочки в мочевой пузырь и почки.

     

    Чем опасен пиелонефрит для женщин

    Чем опасен хронический пиелонефрит:

    — «Дистрофия» функциональной ткани почки, приводящая к сморщиванию и прекращению деятельности.

    Опасность пиелонефрита для женщин:

    — Поражение обеих почек  провоцирует развитие хронической почечной недостаточности.

    Последствия хронического пиелонефрита:

    1.  Абсцесс почки (возникновение в тканях почки гнойного воспаления).
    2.  Появление небольших гнойных эпицентров под капсулой почки.
    3.  Возникновение гнойно-некротического источника в тканях почки и т.д.

    Симптомы пиелонефрита у женщин

    Симптомы хронического пиелонефрита:

    — Учащенные позывы к мочеиспусканию,  вынужденные ночные «походы» в туалет.

    — Признаки гипертонии и др.

    Симптомы хронического пиелонефрита у женщин:

    — Появление выделений из половых путей.

    — Болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря.

    -Стойкое повышение температуры тела и др.

    Признаки хронического пиелонефрита:

    — Ноющие боли в крестцово-поясничном отделе позвоночника.

    — Перманентное чувство «замерзания»  в зоне почек и других сегментах тела.

    — Боли разной локации в области живота и др.

    Диагностика

    Диагностика пиелонефрита у женщин часто вызывает затруднения вследствие скрытого течения болезни и  нехарактерных симптомов. Зачастую признаки патологии схожи с проявлениями других заболеваний.

    Диагностика хронического пиелонефрита:

    — Анализ крови на количество лейкоцитов.

    — Лабораторное исследование мочи.

    — Посев мочи на определение возбудителя болезни.

    — Ультразвуковое исследование почек.

    — Рентген или компьютерная томография т.д.

    Обострение пиелонефрита

    Обострение хронического пиелонефрита характеризуется «захватом» и вовлечением  новых почечных тканей в воспалительный процесс. В зоне воспаления мелкие участки в почках отмирают и на их месте образуются рубцы.

    Лечение пиелонефрита у женщин

    Лечение пиелонефрита практически всегда начинается с приема химических веществ, способных уничтожать патогенные бактерии и микробы. Лечение хронического пиелонефрита у женщин состоит преимущественно из соблюдения распорядка и определенного режима питания, лечения антибактериальными средствами. При хроническом пиелонефрите нередко применяют лечение посредством введения лекарств с помощью постоянного электрического тока, звуковых колебаний высокой частоты и т.д. Как лечить хронический пиелонефрит может решить только врач-уролог.

    Современное лечение хронического пиелонефрита подразумевает применение антибиотикотерапии, дополняется спазмолитиками, уросептиками, противовоспалительными и мочегонными средствами.

    Лекарственные препараты

    Перечислить препараты для лечения хронического пиелонефрита довольно затруднительно, поскольку почти каждый день наблюдается появление все новых и новых препаратов. Можно только сказать, что одним из главным средств лечения хронического пиелонефрита врачи современной медицины называют группу лекарственных препаратов (в основном, антибиотиков), направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов.

    Методы восточной медицины

    Причины возникновения болезни с точки зрения восточной медицины:

    — «Холод» в почках, снижение защитных рефлексов почек.

    — Неврастения, стрессы.

    — Климакс, воспаление мочевого пузыря, а также заполненное жидкостью выпячивание, образующееся на поверхности одного или обоих яичников   и другие патологии женской мочеполовой сферы.

    Нарушение систем регуляции организма «ветер» (нервная система) и «слизь» (лимфатическая и эндокринная система):

    -«ветер» осуществляет контроль психического состояния, регулирует эмоциональные перегрузки, состояние защитных сил организма и  гормональный фон.

    — «слизь» несет ответственность за  внутреннюю оболочку полых органов, сообщающихся со внешней средой и регуляцию жизнедеятельности организма.

    Лечение пиелонефрита  

    Комплексное применение методов лечения устраняет вред от воздействия патогенных микробов, улучшает функциональную деятельность почек и регенерирует почечную ткань. Специалист назначает индивидуальный курс лечения, который включает в себя, в первую очередь, изменение образа жизни и коррекцию питания. Например, в меню пациента должны фигурировать продукты теплого согревающего свойства и т.д.

    Восточные «инструменты» лечения

    — Фитотерапия. Гармонизирует свободное движение энергии, согревает организм изнутри, дарит тепло почкам, нормализует функции мочевыводящей системы, улучшает кровоснабжение.

    — Иглотерапия. Купирует боли, устраняет воспалительные процессы, нормализует состояние нервной системы, «рассеивает» холод во внутренних органах. 

    — Точечный массаж. Стимулирует кровоснабжение и питание тканей, устраняет спастические проявления в мышцах, нормализует отток мочи и лимфы.  — Моксотерапия. Прижигания полынными сигарами – один из эффективнейших методов усиления Ян-энергии и устранения отеков. Оказывает седативное воздействие на нервную систему, устраняет холод в почках, суставах и других органах. 

    — Стоунтерапия. Прогревание организма теплыми камнями устраняет патологии, вызванные проникновением патогенного холода.

    Воздействие восточных методов на организм:

    -Усиливается кровоснабжение почек.

    — Подавляется агрессия болезнетворных бактерий. 

    — Активизируется восстановление паренхимы почек.

    — Приходит в норму функциональная деятельность почек. 

       Результаты лечения:

    — Установление равновесности и согласованности в деятельности трех регулирующих систем «ветер» (нервная система), «желчь» (пищеварительная система), «слизь» (эндокринная и лимфатическая системы).

    -«Ликвидация» патологических очагов воспаления в организме (болезнетворных микроорганизмов).

    —  Усиление защитных сил не только в месте поражения, но и во всем организме.

    —   Улучшение метаболизма. 

    —   Снижение вероятности «женских» болезней и др.

    Врачи клиники «Саган Дали» о значении «двух богатырей»

    Под понятием «два богатыря» и их предназначение»  восточные медики имеют ввиду собственно почки, систему мочевыделения, репродуктивные возможности человека, руководство круговращением жидкостей организма, состоянием волос и ногтей, генерацию крови, развитие костного мозга и всей мозговой ткани, контроль слуха. Кстати, о слухе.

    Древнекитайские врачеватели утверждали, что квинтэссенция Цзин почек проявляется в ушах. То есть, при длительном восприятии звукового раздражения повреждаются уши и, следовательно, почки.

    Лечение диетой

    Диета при хроническом пиелонефрите предполагает включение в свой рацион пищи с мочегонным действием (кабачки, арбузы, дыни и др.), а также рекомендуется умеренное употребление соли, жидкостей, «игнорирование» бульонов с органическими небелковыми азотистыми и безазотистыми соединениями для снятия чрезмерных нагрузок на почки. 

    Народные способы лечения

    Народные средства для лечения хронического пиелонефрита рекомендуется применять только после консультации у специалистов. Полезны отвары из ромашки, календулы, овса, брусничные напитки, чаи из толокнянки и брусничного листа, кукурузных рыльцев и т.д. Можно залить водой измельчённую осиновую кору, кипятить  10 минут и пить отвар.

    Пиелонефрит при беременности

    Хронический пиелонефрит при беременности может явиться реальной угрозой здоровью матери и ребенка и отразиться на состоянии плода. Вполне ожидаема внутриутробная инфекция, снижение содержания кислорода в организме, отдельных органах и тканях.  Нередко патологические процессы в почках провоцируют «выкидыши», преждевременное начало родов.

    Профилактика и рекомендации

    Профилактика хронического пиелонефрита предполагает ряд мер, которых человек должен придерживаться. Рекомендации при хроническом пиелонефрите врачей восточной медицины:

    — Держать ноги в тепле (именно на подошве нижних конечностей находится точка, с которой начинается меридиан почек). Переохлаждение ног влияет на состояние почек, что, в свою очередь, отражается на функциях мочеполовой сферы и провоцирует различные болезни.

    — Зону поясницы (почек) необходимо  оберегать от проникновения холода и т.д.

    — Также врачи советуют придерживаться правильного питания и др.

    Клинические рекомендации при хроническом пиелонефрите:

    —  «Корректный» уход за половыми органами.

    — Техника правильного подмывания.

    — «Избегание»  переохлаждения.

    —  Опорожнение мочевого пузыря по первому позыву и др.

    Пиелонефрит, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, осложнения, прогноз, клиническая картина

    Пиелонефрит

    – инфекционное воспалительное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки. В первую очередь поражается межуточная ткань почки.


    Пиелонефрит – наиболее частое урологическое заболевание, может быть острым и хроническим. Выделяют первичный пиелонефрит (возникающий в здоровой почке) и вторичный (являющийся осложнением другого заболевания почки и мочевых путей).

     

    Распространенность


    Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и мочевыводящих путей, занимая второе место после острой респираторной инфекции. Иногда больные не подозревают о существовании болезни. Наиболее часто пиелонефрит диагностируется у женщин, в среднем в 5 – 10 раз чаще, чем у мужчин. Пик заболевания у женщины приходится на детский возраст, время начала половой жизнью и беременности. У мужчин пиелонефрит чаще выявляется в пожилом возрасте при нарушениях уродинамики (в частности, при аденоме предстательной железы).

     

    Этиология


    Пиелонефрит может быть вызван любыми микроорганизмами. Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Возбудитель проникает в почку гематогенным путем (через кровь) из очага инфекции (тонзиллит, фурункулез, пневмония, инфицированные раны и т. д.), либо по мочеточнику из нижних мочевых путей при нарушении оттока мочи из почки.

     

    Лабораторная и инструментальная диагностика


    Обязательным для обследования пациентов является:

    1. Бактериологическое исследование мочи

    Посев мочи – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление

    2. Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции

    3. УЗИ почек является обязательным, благодаря которому обнаруживается увеличение пораженной почки в объеме, отчетливо выявляется наличие карбункула или абсцесса.

    4. Крайне важным является рентгенологическое исследование.

     

    Диагностика


    Диагноз выставляется по совокупности приведенных выше клинических и лабораторных показателей. Правильно диагностировать пиелонефрит можно только на приеме у врача-уролога. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований. Пиелонефрит диагностируют на основании жалоб пациента и обследования.

     

    Острый пиелонефрит


    Острый пиелонефрит – бурно протекающее воспалительное поражение почек с вовлечением в патологический процесс паренхимы и слизистых оболочек.

    Различают следующие формы острого пиелонефрита: гнойничковый (апостематозный) пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки. Для гнойничкового пиелонефрита характерно появление гнойничков на поверхности почки. Карбункул почки – образуется в результате слияния группы гнойничков. Абсцесс почки – ограниченный гнойный очаг в глубине почки.

     

    Клиническая картина


    Характеризуется симптомами – слабостью, болями во всем теле, потрясающими ознобами с повышением температуры тела до 39-40°С, с проливными потами, тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Отмечается боль и напряжение мышц в поясничной области, видимые на глаз изменения прозрачности мочи, появление в ней хлопьев. Характерна триада симптомов: повышение температуры, боль в поясничной области и живота, расстройства мочеиспускания. Температура в первые дни болезни является основным наиболее заметным симптомом заболевания. Часто температура высокая, достигает 39-40 °С. В этот период может появиться тошнота и рвота. Высокая температура сохраняется в течение 5-7 дней, затем снижается до субфебрильных цифр, сохраняясь на этом уровне до нескольких недель. В первые дни болезни отмечаются высокие подъемы сменяющиеся быстрым падением, что сопровождается проливными потами. Язык сухой, часто обложен.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия. Артериальное давление нормальное или низкое. При пальпации живота отмечается болезненность со стороны пораженной почки. Бывает болезненность в мочеточниковых точках.

     

    Прогноз, исходы


    При своевременном установлении диагноза и правильном лечении – прогноз благоприятный. При своевременно начатом лечении уже через 7-10 дней температура тела нормализуется, и самочувствие улучшается.

     

    Лечение


    С первого дня назначаются антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительной микрофлоры. Посев мочи позволяет уточнить характер микробной флоры и определить чувствительность ее к антибиотикам. В случае наличия карбункула показано оперативное вмешательство.

    Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов следует обратиться к врачу-урологу для диагностики и назначения лечения.


    Осложнения


    Пиелонефрит может осложняться бактериальным шоком в результате проникновения в кровь большого количества бактерий, некрозом почечных сосочков. Течение может осложниться развитием гнойного воспаления околопочечной клетчатки (паранефрит). В редких случаях наблюдается переход острого пиелонефрита в хронический.

     

    Хронический пиелонефрит


    Хронический пиелонефрит часто является следствием перенесенного плохо леченного острого процесса.

     

    Клиническая картина


    Для хронического пиелонефрита характерен волнообразный характер заболевания: периоды обострений чередуются периодами ремиссии (исчезновения признаков).

    Болезнь обычно выявляется при случайном исследовании мочи. Больные часто не знают о своем заболевании. Больные при этом не предъявляют жалоб. Поэтому для установления диагноза пиелонефрита необходимо детальное лабораторное и рентгенологическое исследование. Необходимо помнить, что, несмотря на отсутствие проявлений, заболевание постепенно прогрессирует, так как в почках протекает вялый воспалительный процесс.

    При периодических обострениях отмечаются периоды повышения температуры, часто с ознобами, потливостью по ночам. Отмечается учащенное часто болезненное мочеиспускание. Характерны боли в поясничной области, которые могут быть как односторонними, так и двухсторонними.

    Отмечаются такие симптомы как потеря аппетита, тошнота, рвота, головные боли, резкая слабость, быстрая утомляемость, анемия, землистый цвет лица, сухость кожи.

     

    Прогноз, исходы


    Прогноз зависит от многих факторов. Если пиелонефрит развивается на фоне почечнокаменной болезни, то он плохо поддается лечению. Так же неблагоприятно пиелонефрит протекает у больных сахарным диабетом.

    Исходом хронического пиелонефрита является хроническая почечная недостаточность.

     

     Лечение


    Назначают постельный режим, покой, молочно-растительную диету. Рекомендуют обильное питье. Назначают антибиотики, сульфаниламиды. В качестве мочегонных средств назначают отвар медвежьих ушек или кукурузных рылец. На область почек для уменьшения болей кладут теплые грелки, вводят анальгетики. Назначают фурагин, фурадонин, фуразолидин и другие, которые подбирает врач уролог. Полезны отвары: полевого хвоща, почечного чая.

    Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов следует к врачу-урологу для диагностики и назначения лечения.


    Осложнения


    Осложнением хронического пиелонефрита является развитие явлений нефросклероза («сморщивание» почки).


    Профилактика пиелонефрита


    Профилактика острого и хронического пиелонефрита заключается в своевременном устранении очагов инфекции в организме, ликвидации нарушений оттока мочи из почки.

    Основной рекомендацией по профилактике пиелонефрита является лечение основного заболевания, которое может привести к его развитию. В первую очередь — мочекаменной болезни и аденомы предстательной железы, а также всех заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи из почки.

    Чтобы убедиться в том, что курс лечения пиелонефрита максимально эффективен, в медицинском центре «Медтайм» проводится тщательное обследование пациента.

     

    Консультация уролога

    Другие статьи по урологии:

    Инфекция почек (пиелонефрит); Симптомы, лечение, профилактика

    Обзор

    Что такое инфекция почек (пиелонефрит)?

    Инфекция мочевыводящих путей может поражать нижние пути, особенно мочевой пузырь (цистит), простату (простатит) или верхние пути и почки (пиелонефрит).Обычно это бактериальная инфекция. Заболевание встречается примерно у трех-семи из каждых 10 000 человек в Соединенных Штатах. Возникновение у беременных составляет около 2 процентов. Это легко поддается лечению, если диагностировано на ранней стадии.

    Бактерия кишечной палочки (кишечная палочка) вызывает около 90 процентов инфекций почек. Бактерии мигрируют из половых органов через уретру (трубку, по которой моча выводится из организма) в мочевой пузырь и вверх по трубкам (мочеточникам), соединяющим мочевой пузырь с почками.

    Некоторые бактерии, например стафилококковые инфекции, могут попадать в почки с кровотоком.

    Симптомы и причины

    Каковы причины инфекций почек (пиелонефрита)?

    Обычно бактерии выводятся с потоком мочи.Однако несколько проблем могут увеличить риск почечной инфекции. Эти проблемы могут включать:

    • Структурные аномалии (стриктуры, стенты, камни, хирургическое вмешательство), блокирующие отток мочи.
    • Увеличенная предстательная железа (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), сдавливающая уретру.
    • Обратный поток (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря в почки.
    • Если ваша иммунная система затронута (низкое количество лейкоцитов, прием некоторых лекарств, ВИЧ, рак, трансплантация органов).
    • Беременность, во время которой увеличивающаяся матка может сдавливать мочеточники и уменьшать отток мочи, позволяя бактериям мигрировать в почки.
    • Неконтролируемый сахарный диабет.

    Каковы симптомы почечной инфекции?

    Ряд симптомов может указывать вашему врачу на то, что у вас может быть почечная инфекция. Чем серьезнее симптомы, тем больше вероятность заражения почки. Симптомы почечной инфекции включают:

    • Внезапное начало озноба
    • Температура выше 100 градусов по Фаренгейту
    • Боль в паху, пояснице или боку
    • Тошнота
    • Рвота
    • Спазм мышц живота

    Более общие симптомы инфекции верхних отделов почек включают:

    • Покрасневшая или покрасневшая кожа
    • Болезненное мочеиспускание
    • Учащенное мочеиспускание
    • Непродуктивные попытки к мочеиспусканию, несмотря на чувство крайней необходимости
    • Общие недомогания
    • Моча мутная
    • Моча ненормального цвета
    • Кровь в моче
    • Моча с неприятным запахом

    Если у вас возникнут какие-либо из этих внезапных симптомов, обратитесь за медицинской помощью.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется инфекция почек (пиелонефрит)?

    Два общих лабораторных теста выполняются для диагностики почечных инфекций (пиелонефрита). Образец мочи исследуют под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли белые и / или эритроциты.Мочу также отправляют в лабораторию, чтобы проверить, не растут ли бактерии в посеве мочи. Если человек очень болен, ему также могут быть отправлены посевы крови. Штамм культивируемых бактерий будет определять тип терапии, используемой в вашем лечении.

    Пиелонефрит часто можно лечить без рентгеновских исследований, если только ваш врач не подозревает, что это может быть дополнительная проблема. КТ-сканирование дает изображения структур и органов, и это сканирование обычно выполняется без контраста (красителя). Иногда для оценки может быть достаточно УЗИ почек.

    Ведение и лечение

    Как лечат инфекции почек (пиелонефрит)?

    Врач лечит болезнь на основании своего осмотра. Он или она может начать стандартное лечение пациента курсом антибиотиков до того, как станут доступны результаты лабораторных анализов.Лекарство может измениться после того, как лабораторные тесты выявят точный штамм бактерий.

    При эффективном лечении пациент должен чувствовать себя лучше через два-три дня. В противном случае ваш лечащий врач начнет искать дополнительные проблемы. Большинство курсов лечения антибиотиками длится 14 дней, и важно, чтобы пациенты принимали таблетки в соответствии с рекомендациями в течение полных 14 дней, даже если симптомы могут исчезнуть через несколько дней. Исчезновение симптомов не означает, что все бактерии погибают.Некоторые могут остаться, и инфекция может появиться снова.

    Существует также опасение, что у оставшихся бактерий может развиться устойчивость к лекарству. По некоторым причинам мужчинам труднее лечить заболевание, и им, возможно, придется принимать лекарства до шести недель. Пациенты с тяжелым заболеванием, у которых наблюдается сильная тошнота и рвота, высокая температура, сильная боль и признаки обезвоживания, могут быть госпитализированы на несколько дней, пока антибиотики вводятся внутривенно.Образцы мочи берутся примерно через шесть недель после лечения и исследуются, чтобы гарантировать искоренение бактериальной инфекции.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить инфекцию почек (пиелонефрит)?

    Инфекции почек можно предотвратить, не допуская попадания бактерий в мочевыводящие пути и мочевой пузырь.Инфекции почек часто начинаются с инфекции нижних отделов мочевого пузыря. Предотвращая эти инфекции, вы можете предотвратить инфекции почек.

    Есть несколько способов избежать заражения и сохранить здоровье почек. Эти советы могут включать:

    • Гидратация: важно пить достаточное количество жидкости (не только воды) каждый день, но нет конкретных рекомендаций, применимых к каждому пациенту. Количество может измениться, если у вас есть определенные заболевания или вы живете в особенно жарком климате.Поговорите со своим врачом о рекомендуемом количестве воды, которое вам нужно каждый день.
    • Полное мочеиспускание: когда вам нужно помочиться, полностью опорожните мочевой пузырь. Удерживание в моче может быть вредным и способствовать росту бактерий. Мочеиспускание каждые несколько часов может помочь вывести из организма любые бактерии и защитить его от инфекции.
    • Мочеиспускание после полового акта: Мочеиспускание после полового акта помогает удалить любые бактерии, которые могли попасть в организм. И мужчины, и женщины должны делать это для предотвращения инфекций.
    • Соблюдайте правила гигиены. Поддержание чистоты помогает защитить свое тело от инфекций. После дефекации протрите его спереди назад, чтобы отогнать бактерии от уретры (отверстия в теле). Это особенно важно для женщин.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы прогнозы при инфекциях почек (пиелонефрите)?

    При лечении прогноз почечных инфекций (пиелонефрита) очень положительный.Жизненно важно принимать все прописанные вам лекарства от инфекции. Вы можете почувствовать себя лучше вскоре после начала лечения, но при этом вам все равно нужно будет пройти весь прописанный курс лечения.

    Симптомы и причины почечной инфекции (пиелонефрита)

    Каковы симптомы инфекций почек?

    Симптомы почечных инфекций зависят от возраста. Симптомы могут включать

    • холодные
    • лихорадка
    • Боль в спине, боку или паху
    • тошнота
    • рвота
    • мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
    • мочеиспускание частое, болезненное
    Симптомы почечной инфекции могут включают озноб; высокая температура; и частое болезненное мочеиспускание.

    У ребенка младше 2 лет с почечной инфекцией может быть только высокая температура.

    Взрослый человек старше 65 лет с почечной инфекцией может не иметь типичных симптомов. У пожилого человека могут быть проблемы только с мышлением, например

    • путаница
    • галлюцинации
    • беспорядочная речь

    Немедленно обратитесь за помощью

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы почечной инфекции. Инфекция почек иногда может привести к опасному состоянию, называемому сепсисом, которое может быть опасным для жизни.Симптомы сепсиса включают жар, озноб, учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений, сыпь и спутанность сознания.

    Инфекция почек, которая становится хронической или длительной, может вызвать необратимое повреждение почек.

    Что вызывает инфекцию почек?

    Инфекции почек вызываются бактериями или вирусами.

    Ученые считают, что большинство почечных инфекций начинается с инфекции мочевого пузыря, которая движется вверх по течению и поражает одну или обе ваши почки. Чаще всего инфекция вызывается бактериями, которые обычно обитают в кишечнике.У мочевыводящих путей есть несколько способов предотвратить проникновение инфекции вверх по мочевыводящим путям. Например, при мочеиспускании бактерии чаще всего выводятся из организма еще до того, как они попадают в мочевой пузырь. Иногда ваше тело не может бороться с бактериями, и бактерии вызывают ИМП. Если вы не обратитесь за медицинской помощью, чтобы остановить инфекцию, бактерии могут заразить ваши почки.

    В некоторых случаях кровь может переносить бактерии или вирусы из другой части тела в почки.

    Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

    NIDDK благодарит:
    Ann E. Stapleton, MD, FIDSA, FACP, Медицинский факультет Вашингтонского университета

    Симптомы, причины, лечение и профилактика

    Что такое инфекция почек?

    Инфекция почек, также называемая пиелонефритом, — это когда бактерии или вирусы вызывают проблемы в одной или обеих почках.Это разновидность инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

    Основная задача ваших почек — удалять отходы и брать лишнюю воду из крови. Они являются частью мочевыводящих путей, которые выделяют жидкие отходы (мочу) и выводят их из организма. Как и выхлопная система вашего автомобиля, вы хотите, чтобы все работало так, как должно, поэтому отходы перемещаются только в одном направлении: наружу.

    Мочевыводящие пути состоят из:

    • Почки . Эти отходы очищают вашу кровь и производят мочу (вашу мочу).
    • Мочеточники . Эти тонкие трубки, по одной на каждую почку, переносят мочу в мочевой пузырь.
    • Мочевой пузырь . Хранит мочу.
    • Уретра . По этой трубке моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

    Если в какой-либо из этих частей попали микробы, вы можете заразиться ИМП. Чаще всего первым заражается мочевой пузырь. Это может быть болезненно, но обычно несерьезно.

    Но если вредные бактерии или вирусы поднимутся по мочеточникам, вы можете получить инфекцию почек.Если не лечить, инфекция почек может вызвать опасные для жизни проблемы.

    Симптомы почечной инфекции

    Симптомы инфекции почек включают:

    • Кровь или гной в моче
    • Лихорадка и озноб
    • Потеря аппетита
    • Боль в пояснице, боку или паху
    • Расстройство желудка или рвота
    • Слабость или утомляемость

    У вас также могут быть некоторые из симптомов инфекции мочевого пузыря, например:

    • Жжение или боль при мочеиспускании
    • Постоянное желание в туалет даже вскоре после опорожнения мочевого пузыря
    • Мутная или дурно пахнущая моча
    • Боль в нижней части живота
    • Моча намного чаще, чем обычно

    Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу, особенно если у вас инфекция мочевого пузыря и вам не становится лучше.

    Причины инфицирования почек

    Инфекции почек обычно начинаются с инфекции мочевого пузыря, которая распространяется на почки. Чаще всего причиной являются бактерии, называемые E. coli . Другие бактерии или вирусы также могут вызывать инфекции почек.

    Это редко, но инфекция также может проникнуть через кожу, попасть в кровь и попасть в почки. Вы можете заразиться и после операции на почках, но это еще более маловероятно.

    Факторы риска инфицирования почек

    Заразиться инфекцией почек может любой человек.Но так же, как женщины заражаются больше инфекциями мочевого пузыря, чем мужчины, они также чаще болеют инфекциями почек.

    Уретра женщины короче уретры мужчины и расположена ближе к влагалищу и анусу. Это означает, что бактериям или вирусам легче попасть в уретру женщины, и, как только они это сделают, путь к мочевому пузырю будет короче. Оттуда они могут распространиться на почки.

    Беременные женщины еще более подвержены инфекциям мочевого пузыря. Это происходит из-за гормональных изменений, а также из-за того, что ребенок оказывает давление на мочевой пузырь и мочеточники матери и замедляет отток мочи.

    Любая проблема в мочевыводящих путях, из-за которой моча не течет должным образом, может повысить ваши шансы на инфекцию почек, например:

    • Закупорка в мочевыводящих путях, например, камень в почках или увеличенная простата. ваш мочевой пузырь от полного опорожнения
    • Проблема в структуре мочевыводящих путей, например защемление уретры
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), когда моча течет из мочевого пузыря обратно к почкам

    Вы также более вероятны Чтобы заразиться, если у вас есть:

    Диагноз почечной инфекции

    После того, как вы спросите о ваших симптомах, ваш врач, вероятно, проведет тесты, в том числе:

    • Анализ мочи для проверки крови, гноя и бактерий в вашей моче
    • Посев мочи чтобы узнать, какие у вас бактерии

    Ваш врач может также использовать эти тесты:

    • Ультразвук или КТ. Они ищут закупорку мочевыводящих путей. Ваш врач может сделать это, если лечение не поможет в течение 3 дней.
    • Мочеиспускание цистоуретрограмма (VCUG). Это разновидность рентгена для выявления проблем в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Врачи часто применяют их у детей с ПМР.
    • Цифровой ректальный экзамен (для мужчин). Врач вводит смазанный палец в задний проход, чтобы проверить опухоль предстательной железы.
    • Сцинтиграфия с димеркаптоянтарной кислотой (DMSA). Используется радиоактивный материал, чтобы показать инфекцию и повреждение почек.

    Осложнения при инфекции почек

    Если вы не пройдете лечение, инфекция почек может вызвать серьезные проблемы, например:

    • Повреждение почек. Гной может скапливаться и образовывать абсцесс внутри ткани почек. Бактерии могут распространяться на другие части вашего тела. Ваши почки также могут покрыться рубцами, что может привести к высокому кровяному давлению, хроническому заболеванию почек и почечной недостаточности.
    • Заражение крови (сепсис). Когда бактерии, вызванные инфекцией почек, попадают в вашу кровь, они могут распространяться по вашему телу и в ваши органы. Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленное лечение.
    • Тяжелая инфекция. Инфекция, называемая эмфизематозным пиелонефритом (ЭПН), может разрушать ткань почек и вызывать скопление токсичного газа в ней. Обычно это случается у людей, страдающих диабетом.
    • Проблемы при беременности. Женщины, у которых во время беременности были инфекции почек, чаще рожают рано или с низким весом.У них также чаще возникают осложнения с почками.

    Лечение почечной инфекции

    Ваш врач, вероятно, пропишет вам антибиотики, которые могут вам понадобиться на неделю или две. Ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней, но обязательно принимайте все лекарства.

    Продолжение

    Если у вас тяжелая инфекция, вам нужно будет оставаться в больнице и вводить антибиотики внутривенно (внутривенно) через иглу.

    Если инфекции почек продолжают повторяться, возможно, проблема в строении мочевыводящих путей.Ваш врач может направить вас к специалисту, например к урологу. Такие проблемы часто требуют хирургического вмешательства.

    Домашние средства от инфекции почек

    Вы можете делать некоторые вещи дома, чтобы чувствовать себя лучше, пока у вас есть инфекция:

    • Пейте много жидкости, чтобы избавиться от микробов.
    • Получите дополнительный отдых.
    • Когда вы идете в ванную, сядьте на унитаз вместо того, чтобы сидеть над ним на корточках, это может помешать полному опорожнению мочевого пузыря.
    • Примите обезболивающее с парацетамолом.Не принимайте аспирин, ибупрофен или напроксен, потому что они могут повысить риск возникновения проблем с почками.
    • Используйте грелку на животе, спине или боку.

    Профилактика инфекций почек

    Полностью предотвратить инфекции мочевого пузыря невозможно. Но у вас может быть меньше шансов получить его, если вы:

    • Не пользуетесь дезодорантом или спринцеванием для половых органов.
    • Не используйте презервативы или диафрагмы со спермицидами, которые могут вызвать рост бактерий.
    • Используйте презервативы со смазкой.Другие виды могут вызвать раздражение уретры, что повышает вероятность заражения.
    • Пейте много воды.
    • Сходите в ванную, как только почувствуете позыв.
    • Писать после секса.
    • После посещения туалета вытирать спереди назад.

    Симптомы острого пиелонефрита | Ада

    Что такое острый пиелонефрит?

    Острый пиелонефрит — это бактериальная инфекция почек. Хотя большинство эпизодов проходят, не вызывая длительного почечного повреждения , оно может быть тяжелым и обычно довольно болезненным, хотя немногие пациенты нуждаются в госпитализации.

    Это заболевание чаще всего встречается среди молодых взрослых женщин, но может поражать любого человека любого возраста. Мужчины имеют относительно низкий риск развития острого пиелонефрита, если они не старше 65 лет.

    Причины и факторы риска

    Большинство случаев острого пиелонефрита возникает, когда бактерии, присутствующие в желудочно-кишечном тракте, контактируют с уретрой, перемещаются в мочевой пузырь и перемещаются вверх от мочевого пузыря к почкам. В редких случаях заболевание может возникать гематогенно, что означает, что вызывающие его бактерии возникают и перемещаются в крови.

    Некоторые из бактерий, наиболее часто вызывающих такие инфекции:

    • Escherichia coli, чаще обозначаемая как e. кишечная палочка
    • Синегнойная палочка
    • Staphylococcus saprophyticus
    • Стрептококки группы B
    • Энтерококки
    • Энтеробактерии другие
    • Klebsiella spp.
    • Corynbacterium urealyticum
    • Микобактерии

    В редких случаях могут быть замешаны дрожжи и грибки.Однако e. coli, безусловно, являются наиболее распространенными бактериями, вызывающими острый пиелонефрит. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, также может привести к острому пиелонефриту, так как рефлюксная моча может содержать бактерии.

    Хотя пиелонефрит может возникать у любой группы людей, наибольшему риску подвержены молодые женщины, особенно в возрасте 90 182 от 15 до 29 лет. Это может быть связано с ролью частых половых сношений в проникновении бактерий во внешнее отверстие ротовой полости. уретра, а оттуда в мочевой пузырь.Использование спермицидных контрацептивов может увеличить риск пиелонефрита, а также цистита и других инфекций мочевыводящих путей, поскольку они разрушают естественный защитный барьер бактерий, который должен находиться в области влагалища, и вместо этого позволяют кишечным бактериям колонизировать эту область. Новые половые партнеры также могут увеличить риск инфекции мочевыводящих путей (ИМП), при этом более частые половые акты увеличивают риск потенциального занесения новых бактерий. Есть некоторые медицинские доказательства того, что женщины с диабетом могут иметь несколько более высокий риск заражения ИМП и, как следствие, острого пиелонефрита.

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также повышают предрасположенность человека к острому пиелонефриту. Многие бактерии, связанные с пиелонефритом, аналогичны бактериям, вызывающим цистит. Кроме того, женщины, чьи матери в анамнезе были ИМП, могут быть более уязвимы к острому пиелонефриту.

    Другие факторы, повышающие индивидуальный риск развития острого пиелонефрита, включают:

    • Сахарный диабет
    • Стрессовое недержание мочи
    • Структурные или функциональные аномалии мочеполовых путей, например, в результате инфицированных кист, недоразвитых почек, травм спинного мозга или ПМР.
    • Катетеризация
    • Стенты или дренажные процедуры в почках или вокруг них
    • Беременность
    • Билиарный цирроз печени, хроническое заболевание, при котором повреждены желчные протоки в печени
    • Увеличение простаты
    • Состояния с ослабленным иммунитетом, которые могут возникнуть во время химиотерапии.

    Если вы обеспокоены тем, что у вас или у кого-то из вас может быть острый пиелонефрит, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

    Симптомы

    Наиболее отличительными признаками острого пиелонефрита являются боль в спине, боку или животе, лихорадка на уровне 38 C / 100 или выше.4 F, озноб, тошнота и рвота. Если боли в боку, животе или спине нет, врачи должны рассмотреть другой диагноз. Другие симптомы пиелонефрита включают:

    • Моча с необычным или неприятным запахом
    • Гематурия (кровь в моче)
    • Частота мочеиспускания
    • Срочное мочеиспускание
    • Дизурия (болезненное или затрудненное мочеиспускание)
    • Олигурия (недостаток мочи)
    • Гипотония (пониженное артериальное давление).

    У младенцев и детей ясельного возраста высокая температура может быть единственным симптомом.У мужчин и женщин старше 65 лет вышеупомянутые симптомы могут отсутствовать, а дополнительные симптомы могут включать:

    • Путаница
    • Беспорядочная речь
    • Галлюцинации.

    Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

    Осложненный пиелонефрит

    Некоторые состояния повышают риск обострения острого пиелонефрита. В этих случаях может потребоваться госпитализация.Эти условия включают:

    • Анатомические аномалии мочеполовой системы
    • Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, лежащие в основе инфекции
    • Ослабленная иммунная система, например, в результате химиотерапии или ВИЧ / СПИДа
    • Обструкции уретры, мочевого пузыря или мочеточников
    • Использование неподходящих антибиотиков в качестве первого курса лечения
    • Основные состояния, такие как сахарный диабет, существующее нарушение функции почек, заболевания печени или сердца или урологические расстройства

    Диагностика острого пиелонефрита

    Помимо отмеченных выше симптомов, врачи, осматривающие пациента с подозрением на острый пиелонефрит, берут у него образец мочи и проводят базовый тест на аномальный цвет и запах.Кроме того, они могут выполнять такие тесты, как:

    • Анализ с помощью щупа, может быть положительным на кровь, нитрит или лейкоцитарную эстеразу. Последний представляет собой фермент, вырабатываемый лейкоцитами.
    • Общий анализ мочи (анализ мочи) для проверки цилиндров лейкоцитов и микроскопической пиурии, то есть гноя в моче.
    • Бактериальный посев мочи для определения того, какие бактерии вызвали пиелонефрит. Это может быть особенно полезно, если первая линия лечения антибиотиками не устраняет инфекцию, что позволяет предположить, что бактерии устойчивы к лекарствам или что за них отвечает другой патоген.
    • Анализы крови, , такие как общий анализ крови, следует выполнять в более сложных случаях вместе с анализом маркеров воспаления. Также могут потребоваться маркеры, которые могут указывать на снижение функции почек, и измерение электролитов.
    • Визуализирующие обследования , такие как МРТ, компьютерная томография или УЗИ.

    Врачи также собирают анамнез пациента, чтобы определить, присутствуют ли какие-либо основные заболевания, такие как мочеполовые аномалии или сахарный диабет, и собирают информацию об их образе жизни, например, о том, ведет ли пациент половую жизнь, испытывает ли стресс недержание мочи и т. д., чтобы выяснить, что могло вызвать инфекцию.

    Лечение

    Большинство людей, страдающих острым пиелонефритом, успешно лечатся антибиотиками и не нуждаются в госпитализации. Однако в случаях очень тяжелых и / или сложных инфекций госпитализация может быть наиболее безопасной для постоянного наблюдения за инфекцией и наиболее эффективного контроля за ее распространением. Госпитализации можно избежать, если обратиться за лечением на ранней стадии развития инфекции.

    Амбулаторное лечение

    Постельный режим, обезболивающие и гидратация — краеугольные камни домашнего лечения острого пиелонефрита.Хорошая гидратация помогает излечить почки и избавиться от болезнетворных микроорганизмов. Однако чрезмерное увлажнение контрпродуктивно, и его следует избегать. Обезболивающие, такие как парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен, можно принимать внутрь для снятия боли.

    Самая распространенная форма лечения острого пиелонефрита — антибиотики. В некоторых случаях инфекция может быть связана с устойчивыми к лекарствам штаммами бактерий или назначена неправильная дозировка или неправильное лекарство. В таких случаях антибиотики не действуют, и риск развития осложнений увеличивается. Однако антибиотики обычно работают.

    Наиболее часто назначаемые пероральные антибиотики:

    • Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин или левофлоксацин) в регионах с низкой лекарственной устойчивостью
    • Цефтриаксон
    • Гентамицин

    Пероральные бета-лактамные антибиотики, триметоприм и сульфаметоксазол обычно не помогают. Бактерии E. coli обладают значительной устойчивостью к фторхинолонам, поэтому лечение такими антибиотиками может быть неэффективным.

    Госпитализация

    В случае тяжелой или осложненной инфекции рекомендуется госпитализация. Как и домашнее лечение, стационарное лечение включает в себя антибиотики, обезболивающие и наблюдение в течение примерно пяти дней, а возможно, и дольше, в зависимости от местной практики. В некоторых случаях может потребоваться операция для лечения основных состояний, вызывающих осложнения, таких как увеличенная простата или камни в почках. Кроме того, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для отвода гноя из почек.Антибиотики можно вводить внутривенно в вену руки через капельницу, в том числе:

    • Цефалоспорины, такие как цефтриаксон
    • Аминогликозиды, такие как гентамицин или тобрамицин
    • Карбапенемы, такие как Меропенем
    • β-лактамные антибиотики широкого спектра действия, такие как пиперациллин, в комбинации с тазобактамом

    При определенных обстоятельствах пациент должен быть госпитализирован. Сепсис и септический шок — серьезные осложнения острого пиелонефрита, и при наличии каких-либо признаков сепсиса пациента следует немедленно госпитализировать.Другие обстоятельства, свидетельствующие о целесообразности госпитализации, включают:

    • Нарушения обмена веществ, например ацидоз
    • Температура выше 39 ℃ / 102 ℉
    • Признаки или риск сепсиса (см. Ниже)
    • Обезвоживание и / или невозможность принимать жидкости или лекарства через рот
    • Очень сильная боль в боку или животе, рвота и слабость
    • Олигурия или анурия: вырабатывается очень мало или совсем отсутствует моча
    • Социальные проблемы, такие как бездомность или небезопасная домашняя среда
    • Вероятность того, что пациент откажется лечиться дома
    • Недостаточный доступ к последующему уходу, например, бедные пациенты или пациенты, живущие в сельской местности, одинокие или без транспорта

    Признаки сепсиса включают:

    • Высокая температура выше 38 ℃ / 100.4 ℉ ИЛИ низкая температура тела (ниже 36 ℃ / 96,8 ℉).
    • Тахипноэ (учащенное дыхание)
    • Тахикардия (учащенное сердцебиение)
    • Гипотония (пониженное давление)
    • Отеки
    • Пятнистая кожа
    • Головокружение
    • спутанность сознания, сонливость, вялость и / или раздражительность

    В некоторых случаях у пострадавшего может подняться температура, и его температура тела упадет ниже 36 ℃ / 96,8 ℉ или наоборот. Следует обратиться за медицинской помощью.

    У детей признаки сепсиса включают затрудненное дыхание, вялость, потерю аппетита, вялость, раздражительность, зеленую или черную рвоту и раздражительность.

    Сепсис и септический шок могут быть фатальными, особенно у детей. При появлении этих признаков немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью .

    Подробнее о сепсисе »

    Часто задаваемые вопросы

    В: Можно ли предотвратить острый пиелонефрит?
    A: Острый пиелонефрит нельзя полностью предотвратить, но риск можно свести к минимуму. Достаточно гидратированный остаток вымывает потенциально вредные микроорганизмы и мочу из мочевого пузыря и уретры, снижая риск заражения.

    Избегание спермицидов и вагинальных спринцеваний, а также мочеиспускание после секса (как для мужчин, так и для женщин) также удаляет потенциально опасные бактерии из области уретры и отверстия уретры. Мочеиспускание при возникновении позывов, а не ожидание, когда это произойдет, и полное опорожнение мочевого пузыря снижают риск почечных инфекций.

    В случае возникновения инфекции период выздоровления можно сократить, если незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

    В: Частые половые сношения указаны как причина ИМП и фактор риска острого пиелонефрита, но что такое «частые половые сношения»? и почему это так важно?
    A: Частые половые сношения различаются в зависимости от различных факторов, таких как семейное положение и возраст.Например, замужние / состоящие в браке молодые женщины, как правило, занимаются сексом чаще, чем одинокие молодые женщины.

    Некоторые исследования показали, что секс три или более раз в неделю или десять раз за последний месяц увеличивает риск заражения ИМП. Похоже, что частый секс является основным фактором риска ИМП. Около 80% женщин с ИМП занимались сексом в течение последнего дня.

    Причина такого высокого риска, по-видимому, заключается в том, что во время секса новые бактерии, обычно из кишечного тракта и анальной области, попадают в область влагалища и уретры.Новые партнеры несут новые комбинации бактерий и, помимо прочего, по-разному влияют на pH кожи. Однако курение и ранее перенесенные ИМП также увеличивают риск. Анатомические различия между женщинами, такие как размер таза и рН влагалища, также могут влиять на риск.

    В: Увеличивают ли цистит или инфекция мочевыводящих путей риск развития острого пиелонефрита?
    A: Цистит — очень распространенная инфекция мочевыводящих путей, в частности воспалительная инфекция мочевого пузыря.Многие бактерии, вызывающие острый пиелонефрит, могут вызывать цистит. Многие симптомы похожи на симптомы острого пиелонефрита.

    И мужчины, и женщины могут заболеть циститом. Рецидивирующий, тяжелый и / или нелеченый цистит может увеличить риск острого пиелонефрита.

    Q: Я мужчина; насколько серьезен мой риск острого пиелонефрита?
    A: Мужчины обычно подвергаются меньшему риску, чем женщины; однако пожилые мужчины и младенцы мужского пола имеют такой же уровень риска, что и пожилые женщины и младенцы женского пола.Младенцы мужского пола с аномалиями мочеполовой системы подвергаются более высокому риску, чем младенцы женского пола. Однако из-за того, что отверстие уретры и задний проход у мужчин дальше друг от друга, чем у женщин, вероятность передачи бактерий от одного к другому меньше. Риск только ниже, он не отсутствует.

    Мужчинам рекомендуется использовать презервативы, чтобы снизить риск контакта с кишечными бактериями, которые могут попасть в уретру, независимо от того, является ли их партнер мужчиной или женщиной. Рекомендуется избегать половой жизни, если у одного из партнеров есть инфекция мочевыводящих путей или почечная инфекция.

    Инфекция почек — Заболевания почек и мочевыводящих путей

    Пиелонефрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Escherichia coli , тип бактерий, обычно находящихся в толстом кишечнике, вызывает около 90% случаев пиелонефрита среди людей, которые не госпитализированы или живут в домах престарелых. Инфекции обычно восходят от области гениталий через уретру к мочевому пузырю, вверх по мочеточникам в почки. У человека со здоровыми мочевыводящими путями распространение инфекции по мочеточникам в почки обычно предотвращается за счет оттока организмов, вымывающих мочу, и за счет закрытия мочеточников на их входе в мочевой пузырь.Однако любая физическая блокировка (препятствие) оттока мочи, такая как структурная аномалия, почечный камень или увеличенная предстательная железа, или обратный поток (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники увеличивает вероятность пиелонефрита.

    Риск пиелонефрита увеличивается во время беременности. Во время беременности увеличивающаяся матка оказывает давление на мочеточники, что частично препятствует нормальному нисходящему потоку мочи. Беременность также увеличивает риск рефлюкса мочи вверх по мочеточникам, вызывая расширение мочеточников и уменьшение мышечных сокращений, которые продвигают мочу по мочеточникам в мочевой пузырь.Иногда катетер, который остается в мочевом пузыре, может вызвать пиелонефрит, позволяя бактериям проникать в мочевой пузырь или оставаться в нем.

    Примерно в 5% случаев инфекции передаются в почки из другой части тела через кровоток. Например, стафилококковая кожная инфекция может распространяться на почки через кровоток.

    Риск и тяжесть пиелонефрита повышаются у людей с диабетом или ослабленной иммунной системой (что снижает способность организма бороться с инфекцией).Пиелонефрит обычно вызывается бактериями, но редко — туберкулезом (редкая бактериальная причина пиелонефрита), грибковыми инфекциями и вирусами.

    У некоторых людей развивается длительная инфекция (хронический пиелонефрит). Почти у всех из них есть существенные лежащие в основе аномалии, такие как непроходимость мочевыводящих путей, сохраняющиеся большие камни в почках или, что более часто, рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточники (что чаще встречается у маленьких детей). Хронический пиелонефрит может вызывать попадание бактерий в кровоток, что иногда приводит к инфекциям противоположной почки или других частей тела.В редких случаях хронический пиелонефрит может со временем серьезно повредить почки.

    Инфекция почек (пиелонефрит) | Причины и лечение

    В этой брошюре рассматривается только внезапно возникшая (острая) инфекция почек у взрослых. Медицинский термин для этого — острый пиелонефрит. Существуют отдельные брошюры по смежным темам: цистит у женщин, инфекция мочи во время беременности, инфекция мочи у мужчин, инфекция мочи у детей и инфекция мочи у пожилых людей. Кроме того, в этой брошюре не рассматривается хронический пиелонефрит — состояние, при котором почка повреждается в результате повторных инфекций.

    Что такое почки и мочевыводящие пути

    Есть две почки, по одной на каждой стороне живота (брюшной полости), ближе к спине. Они производят мочу, которая стекает по трубкам между мочевым пузырем и почками (мочеточниками) в мочевой пузырь. Моча накапливается в мочевом пузыре и время от времени выводится через трубку из мочевого пузыря (уретры), когда мы ходим в туалет.

    Что вызывает инфекцию почек?

    Большинство инфекций почек развиваются в результате инфекции мочевого пузыря (цистита).Бактерии перемещаются по трубке между мочевым пузырем и почкой (мочеточником), чтобы инфицировать почку. Эти бактерии обычно живут в кишечнике, например, E. coli . Большинство людей с циститом не заболевают почечной инфекцией.

    Некоторые инфекции почек развиваются без инфекции мочевого пузыря. Иногда это происходит из-за проблем с почками. Например, люди более склонны к инфекциям почек, если у них есть камни в почках или патология почек.

    Обычно инфекция развивается только в одной почке.Инфекция почек может возникнуть в любом возрасте. Это гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что женщины больше подвержены риску развития инфекции мочевого пузыря (которая может распространиться на почки). У женщин уретра расположена ближе к анальному отверстию, что облегчает проникновение бактерий из кишечника в уретру. Уретра у женщин короче, чем у мужчин, поэтому бактерии легче достигают мочевого пузыря.

    Инфекции почек также чаще встречаются у детей, пожилых людей и во время беременности. Они редко встречаются у мужчин.

    Каковы симптомы почечной инфекции?

    Симптомы обычно развиваются быстро, в течение нескольких часов или около того, и могут включать:

    • Боль в пояснице или боках. (Это область сбоку от спины, где расположена почка).
    • Высокая температура (лихорадка), которая может вызвать дрожь.
    • Чувство тошноты и / или тошнота (рвота).
    • Диарея.
    • Кровь в моче.
    • Также обычно наблюдаются симптомы инфекции мочевого пузыря — например, боль при мочеиспускании или частое посещение туалета.

    Могут развиться не все симптомы, а иногда инфекция почек может вызывать лишь расплывчатые симптомы. Например, вы просто чувствуете себя плохо, но не можете сказать почему.

    У пожилых людей инфекция почек может вызывать спутанность сознания. Вот почему анализ мочи часто делают, когда пожилой человек внезапно теряет сознание или кажется, что ему плохо.

    Нужны ли мне тесты?

    Простой тест, который может сделать ваш врач, называется тестом мочи с помощью индикаторной полоски. Это включает в себя анализ образца мочи с помощью специальной тест-полоски для выявления признаков инфекции.Этот тест покажет, вероятна ли инфекция почек.

    Однако важно подтвердить диагноз, а также выяснить, какой микроб (бактерия) вызывает инфекцию. Это позволит врачу назначить правильный антибиотик. Для этого вашему врачу нужно будет отправить образец мочи в лабораторию, чтобы можно было идентифицировать бактерию и провести тесты, чтобы определить, какие антибиотики убьют ее. Поскольку для получения результатов может потребоваться несколько дней, лечение обычно начинают сразу же.

    Образец мочи может быть единственным анализом, который может потребоваться, если вы женщина, которая в остальном здорова, но у вас развивается цистит, который прогрессирует в инфекцию почек. В некоторых ситуациях могут быть рекомендованы дальнейшие тесты — например, если у вас есть камень в почках или если есть подозрение на аномалию почек. Тесты также обычно рекомендуются, если вы мужчина или если у вас рецидивирующие инфекции почек. Если необходимы дальнейшие тесты, первым делом часто делают ультразвуковое сканирование.

    Как лечить инфекцию почек?

    • Антибиотики обычно излечивают инфекцию.При подозрении на инфекцию почек обычно назначают антибиотик сразу же, даже до того, как станет известен результат анализа мочи. Некоторые микробы (бактерии) устойчивы к некоторым антибиотикам. Поэтому иногда может потребоваться смена антибиотика, если в анализе мочи обнаруживается микроб (бактерия), устойчивый к исходному антибиотику. Курс антибиотиков 7-14 дней, в зависимости от того, какой из них используется. Обычно используемые антибиотики при инфекциях почек включают ципрофлоксацин, цефалексин, коамоксиклав или триметоприм.
    • Обезболивающие , такие как парацетамол, могут облегчить боль и снизить высокую температуру (жар). Если боль более сильная, могут потребоваться более сильные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, обычно не рекомендуются людям с почечной инфекцией. Это потому, что они могут вызвать проблемы с работой почек во время почечной инфекции.
    • Следует принимать много жидкости , чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание).

    Во многих случаях инфекция не слишком серьезна, лечение можно проводить дома, и инфекция исчезнет с помощью курса приема таблеток антибиотиков. Если лечение будет проводиться в домашних условиях, следует вызвать врача, если симптомы не улучшаются через 24 часа или человек чувствует себя хуже.

    Тем не менее, некоторых людей необходимо госпитализировать, например, если:

    • Инфекция серьезная и вызывает сильное недомогание.
    • Человек не может принимать жидкости или лекарства (из-за плохого самочувствия или из-за рвоты).
    • Симптомы не проходят быстро при приеме антибиотиков.
    • Человек — беременная женщина.
    • Человек болен или ослаблен.
    • У человека проблемы с почками.
    • У человека сахарный диабет.

    В больнице антибиотики можно вводить прямо в вену (внутривенно) для более быстрого эффекта. Если человек обезвожен, ему также может потребоваться капельница (когда жидкость вводится прямо в вену).

    Есть ли осложнения при почечной инфекции?

    Большинство людей, у которых развивается инфекция почек, полностью выздоравливают, если лечение проводится вовремя.Возможные осложнения, которые возникают в небольшом количестве случаев, включают:

    • Иногда микробы (бактерии) от почечной инфекции попадают в кровоток, особенно если лечение откладывается. Это может вызвать заражение крови (сепсис). Это может быть серьезно или даже опасно для жизни.
    • У беременных женщин, у которых время от времени развивается пиелонефрит, это может привести к преждевременному рождению ребенка или к более низкому весу при рождении.
    • Абсцесс почки может (редко) развиваться. Это скопление гноя в почках.
    • Инфекция иногда может вызвать необратимое повреждение тканей почек.

    Эти осложнения встречаются редко, но могут быть более вероятными, если:

    • Вы серьезно заболели инфекцией почек.
    • У вас уже есть проблемы с почками, например поликистоз почек или хроническое заболевание почек.
    • У вас заболевание, при котором ваша моча не течет в одном направлении, а может возвращаться из мочевого пузыря обратно в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
    • У вас камни в почках.
    • Ваша иммунная система подавлена ​​- например, если у вас рак, вы принимаете лекарства, такие как стероиды или химиотерапию, или если у вас СПИД.
    • У вас плохо контролируемый диабет.
    • Вы пожилой человек (старше 65 лет).
    • Вы беременны.

    Эмфизематозный пиелонефрит также является редким осложнением. В этом состоянии ткани почек быстро разрушаются инфекцией, и бактерии могут выделять токсичные газы, которые могут накапливаться в почках.Если у вас разовьется это осложнение, вы почувствуете себя очень плохо. Это осложнение, по-видимому, в основном затрагивает людей с плохо контролируемым диабетом.

    Можно ли предотвратить инфекцию почек?

    Большинство почечных инфекций вызываются микробами (бактериями), которые попадают в инфекцию мочевого пузыря. Таким образом, то, что может помочь снизить ваши шансы на инфекцию мочевого пузыря, должно уменьшить ваши шансы на инфекцию почек. Традиционно людям, которые страдали рецидивирующими инфекциями мочеиспускания, рекомендовали такие меры, как употребление большого количества жидкости и клюквенный сок, а также о том, как они вытираются после посещения туалета.Однако доказательств в пользу каких-либо из этих мер мало, и сейчас они обычно не рекомендуются. Следует лечить все, что увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей, которые поддаются лечению. Например, любой запор следует лечить незамедлительно, так как запор может увеличить ваши шансы на инфекцию мочевого пузыря или почек. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Запор». Врачи попытаются вылечить все остальное, что может способствовать этому, например, камни в почках или аномалии в структуре мочевыделительной системы.

    Беременные женщины регулярно проходят анализы на наличие инфекций в моче и микробов (бактерий) в моче. Даже если у них нет симптомов, если анализ мочи на микробы положительный, беременных обычно лечат антибиотиками, чтобы предотвратить любые осложнения.

    В некоторых случаях люди с рецидивирующими инфекциями мочеиспускания получают постоянное лечение низкой дозой антибиотиков. Это может помочь предотвратить рецидивы и предотвратить распространение на почки.

    Инфекционное заболевание и ваши почки

    Что бы вы сделали, если бы у вас поднялась температура с раздражением или болью при мочеиспускании? Не могли бы вы подождать несколько дней, а затем записаться на прием к врачу? Не жди.Эти симптомы могут быть вызваны инфекцией мочевого пузыря. Необходимо лечить инфекции мочевого пузыря. Если инфекция мочевого пузыря не исчезнет, ​​это может привести к инфекции почек.

    Инфекции почек встречаются редко, но могут вызвать ряд проблем. Моча — одна из жидкостей организма, в которой обычно нет бактерий. Когда мочевой пузырь инфицирован бактериями, бактерии в мочевом пузыре могут попасть в почки. В этом случае у вас могут появиться боли в спине или боку, озноб и жар, раздражение или боль при мочеиспускании или моча оранжевого цвета (признак крови в моче).Также могут возникнуть тошнота и рвота. Мочу проверяют на наличие бактерий несколькими способами. Может быть заказано обследование почек, такое как сканирование или УЗИ. Инфекция почек называется пиелонефритом.

    Большинство инфекций почек начинается с инфекций мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря обычно проходят у здоровых людей после приема антибиотиков. Цель антибиотиков — убить бактерии в мочевом пузыре и предотвратить их распространение. Одной дозы недостаточно; вам нужно закончить все таблетки по рецепту, чтобы убедиться, что бактерии исчезли.Если после того, как вы закончили прием таблеток, симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу. Возможно, вам понадобится другой или другой рецепт.

    Людям с диабетом или другими проблемами со здоровьем может потребоваться несколько рецептов для избавления от бактерий. У некоторых людей развивается хроническая инфекция почек, от которой трудно избавиться. Постоянная проблема почечной инфекции называется хроническим пиелонефритом. Тяжелая инфекция почек или повторные инфекции почек могут привести к повреждению почек.Они могут привести к хроническому заболеванию почек. Если у вас тяжелая почечная инфекция, за вашей функцией почек будут внимательно следить даже после лечения. Вам будут регулярно проходить тесты для проверки скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ показывает, насколько хорошо функционируют почки.

    Ваши почки фильтруют отходы из вашей крови, прежде чем возвращать кровь в остальную часть вашего тела. Если у вас есть бактерии в почках, они могут распространяться в процессе фильтрации. Это может привести к возвращению бактерий в кровоток и является еще одним серьезным осложнением инфекции почек.Инфекция кровотока называется сепсисом. Сепсис очень опасен. К счастью, такое бывает редко.

    Помните, любой признак боли при мочеиспускании может быть признаком инфекции мочевого пузыря. И боль в спине — это не всегда боль в мышцах или костях спины. Это может быть боль от почечной инфекции. Если у вас есть эти симптомы или какие-либо признаки дискомфорта при мочеиспускании, позвоните своему врачу.

    Инфекции мочевого пузыря — обычное дело

    Инфекции почек — редкое осложнение инфекций мочевого пузыря.Однако инфекции мочевого пузыря очень распространены. Фактически, примерно у половины женщин он будет в течение жизни. Наибольшему риску подвержены женщины моложе 50 лет. Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, из-за своего анатомического строения. Трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу (уретра), у женщин короче. А уретра ближе к кишечнику. Хотя инфекция мочевыводящих путей встречается только у одного из 10 мужчин, инфекции мочевого пузыря у мужчин с большей вероятностью развиваются в более позднем возрасте. У пожилых мужчин чаще возникают проблемы с простатой, которая может частично блокировать мочеиспускание.

    Другими, более необычными причинами почечных инфекций являются медицинские процедуры, требующие обследования мочевого пузыря или операции на мочевыводящих путях. Инфекции мочевыводящих путей могут быть вызваны бактериями, попадающими из катетеров. Катетеры — это трубки, по которым моча выводится из мочевого пузыря. Мочевые катетеры — это трубки, которые используются у людей, которые испытывают проблемы с мочеиспусканием или во время медицинских процедур.

    26Май

    Как лечить псориаз ru: Псориаз: лечение заболевания | Клиника Рассвет

    Лечение псориаза

    Псориаз — это заболевание, связанное с изменением более 50 генов и последующими сдвигами в процессах организма и обмене веществ. Чем раньше удается распознать эти сдвиги, тем быстрее можно их откорректировать. Выделяют три главных направления нарушений:

    • Нарушения углеводного обмена веществ (диабет),
    • Изменения содержания холестерина (связаны с повреждениями кровяных сосудов — давлением, потенцией, инфарктами, инсультами),
    • Усиленная защитная реакция иммунной системы — организм борется с собственными тканями, а не только с заболеваниями или вызывающими их микроорганизмами (бактериями).

    Важно научиться жить с псориазом. Изменив образ жизни и выбрав соответствующую диету, можно контролировать визуальные проявления заболевания (сыпь может пропасть совсем). Также при контроле заболевания устраняются возможные осложнения, которые могут вызываться характерными для чешуйчатого лишая нарушениями углеводного и жирового обмена веществ и работы иммунной системы.

    Методические рекомендации по псориазу

    В зависимости от степени тяжести процесса заболевания, псориаз разделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. В целях классификации оценивают:

    • Площадь пораженной кожи в процентах,
    • Покраснение имеющейся сыпи,
    • Плотность сыпи,
    • Количество чешуек.

    Также оценивается влияние сыпи на качество жизни, т. к. незаметная (скрытая) сыпь беспокоит намного меньше, чем повреждения на лице, ладонях и половых органах.

    Наиболее подходящую терапию псориаза определяют утвержденные в Латвии методические рекомендации, в которых выделяются виды терапии, наилучшим образом соответствующие определенному виду и/или степени тяжести чешуйчатого лишая. Эти методические рекомендации разработаны под руководством проф. Я. Кисиса и были официально приняты в Латвии в 2013 году. Методические рекомендации определяют, какие лекарства для лечения псориаза оплачиваются государством. С полным содержанием методических рекомендаций можно ознакомиться здесь.

    Терапия псориаза

    Так как псориаз является генетически обусловленным общим заболеванием организма, важно оценить все возможные процессы, способствующие улучшению эффекта и прогноза терапии. Простое лечение сыпи дает только кратковременный и недостаточный эффект. Полноценное лечение псориаза включает в себя многие факторы, с помощью которых можно контролировать заболевание:

    • Уход за верхним слоем кожи — следует использовать только прописанные врачом средства и препараты, следовать инструкциям дерматолога, так как аптечные средства могут не подходить для всех видов псориаза. Хроническое воспаление кожи способствует развитию опухолей.
    • Диета — необходимо провериться на наличие определенных нарушений пищеварения (т.е. нарушений обмена веществ, например, недостаточное выделение желудочных соков или аллергическая реакция на разные продукты питания), выражающихся в непереносимости различных веществ. Имеется риск развития сахарного диабета. Чтобы этого избежать, пациент не должен принимать много калорий зараз, и должен воздерживаться от приема алкоголя (нарушения поджелудочной железы).
    • Физическая нагрузка — разносторонние занятия спортом или физические нагрузки могут уменьшить риск нарушений работы сердца (кардиологических) — ритмическая работа сердца способствует липидному обмену (липиды или жиры участвуют в процессе создания оболочки кровяных сосудов, а также входят в состав связующих веществ клеток кожи). Исследованиями доказано, что спортивные люди болеют псориазом гораздо меньше.
    • Необходимо осознавать факторы, обостряющие псориаз, как погодные условия, так и смена сезонов может вызывать неблагоприятные реакции (аллергии, чувствительность). Осенью это может быть температурный перепад, а весной — пыльца.

    Методы лечения псориаза

    Средства для лечения чешуйчатого лишая применяются, как непосредственно в месте сыпи, так и в общем виде (например, лекарства для внутреннего приема). Чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, нужно учитывать не только вид и степень тяжести псориаза, но и возраст, пол, род занятий, общее состояние здоровья и др. факторы.

    Фототерапия для лечения псориаза

    Зачатки фототерапии восходят к Древнему Египту 2000-летней давности, где для лечения кожных заболеваний использовали сочетание экстрактов фотосенсибилизирующих растений (фотосенсибилизирующие растения содержат вещества, повышающие чувствительность к ультрафиолетовому излучению) и солнечного света. В настоящее время, это один из наиболее широко применяемых методов в терапии чешуйчатого лишая, который:

    • Уменьшает чрезмерную активность иммунитета (иммуносупрессивное воздействие),
    • Уменьшает воспаление,
    • Уменьшает чрезмерное размножение клеток (антипролиферативное воздействие),
    • Обладает антибактериальным воздействием.

    Для лечения псориаза используется излучение UVB и UVA узкого спектра с помощью особых ламп. UVA/UVB-терапию можно использовать для детей и беременных, терапию часто совмещают с другими методами лечения и медикаментами.

    Лазерная терапия для лечения псориаза

    Лазерная терапия по принципу действия похожа на UVB-фототерапию узкого спектра (длина ультрафиолетовых волн NB-UVB 311 нм), ее применяют для лечения ограниченных очагов псориаза.

    Криотерапия для лечения псориаза

    Холодотерапию главным образом используют для лечения мелких очагов. Публикаций об использовании данной терапии довольно мало, и ее эффективность невысока, поэтому она не находит широкого применения.

    Лекарства от псориаза

    Любые медикаменты и препараты должны применяться только под наблюдением дерматолога, тщательно следуя указаниям врача. Самолечение псориаза может обострить заболевание, продлить курс терапии, а также создать серьезные осложнения.

    • Ретиноиды или синтетические производные витамина А. Они обладают высокой терапевтической активностью — могут воздействовать на иммунные клетки, возвращать размножение и развитие кератиноцитов (клеток, синтезирующих кератин — протеин, защищающий эпителий от повреждений) в пределы нормы. Их можно употреблять длительное время, и они подходят для детей.
    • Циклоспорин А является иммуносупрессивным медикаментом. Его эффективность при псориазе связана с его воздействием на иммунную систему и способностью уменьшать патологическое усиленное размножение кератиноцитов в коже.
    • Метотрексат является медикаментом, подавляющим обмен веществ (метаболизм) клеток, изначально он использовался для лечения онкологических заболеваний, но с 1970-х годов также утвержден к лечению псориаза.
    • Wobenzym является безрецептурным медикаментом, доступен в виде таблеток. Он обладает противовоспалительным, противоотечным действием, нормализует защитные способности организма, разжижает кровь, что позволяет восстановить уровень пищеварительных ферментов (энзимов) в организме, чтобы уменьшить проявления хронических болезней в т. ч. псориаза.

    Биологические медикаменты против псориаза

    Биологические медикаменты — это вирусы, сыворотки, токсины, антитоксины, вакцины, кровь и ее составляющие или другие похожие продукты, применяющиеся для лечения или профилактики заболевания. Они улучшают или восстанавливают способность организма бороться с инфекцией и другими заболеваниями. Обычно молекулы препаратов большие, поэтому их вводят в подкожный слой, мускулы или вену.

    Биологическая терапия применяется, когда другие методы лечения псориаза средней или высокой тяжести оказались неэффективными. Стоимость терапии высокая, по сравнению с другими методами лечения.

    Инъекции от псориаза

    Для инъекций используют кортикостероиды — стероидные гормоны определенного типа, применяемые в медицине для различных иммунологических и воспалительных заболеваний. Инъекции таких стероидов — подходящий метод лечения небольших повреждений, в четко выделяемой зоне тела, например, наружных поверхностях кистей или пальцев. Эффект устойчив, и повторная инъекция может понадобиться только через несколько месяцев.

    Новейшие методы лечения псориаза

    Новейшая терапия связана с усилением взаимодействия между клетками, вовлеченными в патологический процесс псориаза, (лимфоциты и т.  д.) с помощью сигналов биологически активных веществ. Биологические препараты либо блокируют патологические вещества (воздействие антител), либо содержат рецепторы, блокирующие патологический процесс. Применение данного метода ограничено его высокой стоимостью и условиями использования (не должно быть воспалительных процессов или опухолей, необходим крайне детализированный контроль исключающих факторов и др.).

    Оплачиваемые государством медикаменты от псориаза

    В список компенсируемых государством лекарств включены определенные медикаменты для лечения псориаза. Более подробную информацию о таких медикаментах и размер покрываемой государством оплаты можно выяснить на консультации у дерматолога.

    Безрецептурные лекарства от псориаза

    В данную группу в основном входят средства ухода за кожей. Такие средства предназначены только для симптоматического ухода (т. е. ухода за «видимой частью» чешуйчатого лишая, без коррекции процессов обмена веществ и т. п.) — они не лечат процесс псориаза во всем организме. Рекомендуется выбирать увлажнители кожи, не содержащие ароматические вещества.

    Шампуни от псориаза

    Для ухода за кожей головы применяются разные шампуни, содержащие салициловую кислоту, мочевину (urea), смолу и кортикостероиды. Шампуни с содержанием смолы уменьшают шелушение кожи, увлажняют кожу, препятствуют ее утолщение и уменьшают зуд. Шампуни с содержанием салициловой кислоты помогают смягчить кожу головы и удалить чешуйки. Содержащие кортикостероиды шампуни применяются кратковременно, чтобы уменьшить отек или покраснение.

    Мыло от псориаза

    Рекомендуется избегать слишком агрессивных моющих средств, чтобы не сушить и не раздражать кожу.

    Уход за кожей при псориазе

    Липиды (межклеточное связующее вещество в коже) являются одним из важнейших составляющих кожи, но обычные моющие средства имеют тенденцию обезжиривать кожу, нарушая развитие уникальной совокупности микробов кожи (микробиомы), которая наряду с иммунной системой обеспечивает стабильность защитного барьера кожи и защищает организм от окружающей среды. При уходе за кожей важно избегать травмирования кожи и не уничтожать защитный барьер.

    Кожа пациентов с псориазом сухая, чешуйчатая, содержит множество вирусов. Присутствие чешуек способствует развитию псориатической сыпи. Мыться следует лечебными косметическими средствам, которые щадят жировой слой кожи — не уничтожают, а очищают и улучшают его. После мытья кожу всегда необходимо увлажнять предписанными дерматологом средствами — кремом, лосьоном и т.д.

    Уход за пораженными псориазом ногтями

    Поражение ногтей возможно y 80% пациентов. Ногти рекомендуется стричь как можно короче, чтобы избежать появления грибка под отслоившимся ногтем. Необходимо использовать щадящие моющие средства, после мытья рук всегда требуется накладывать увлажняющий крем или лосьон. Для здоровья ногтей важны ненасыщенные жировые кислоты, витамины группы B, витамины A, D.

    Мази, кремы и лосьоны от псориаза

    В процессе псориаза выделяют три активные стадии:

    • Появление новой, ярко красной сыпи, среди которой появляются крупные чешуйки (прогрессивная стадия),
    • Появление сыпи стабилизируется, и ее поверхность покрывают более мелкие чешуйки (стационарная стадия),
    • Сыпь углубляется, чешуйки уменьшаются и принимают форму колец (регрессивная стадия).

    Для каждой стадии необходимо использовать соответствующие наружные средства. Для прогрессивной стадии это кремы и жидкости на водной основе, для стационарной — более жирные кремы и пасты, а для прогрессивной — жирные кремы и мази. Данные препараты служат основными массами, к которым добавляются активные медикаменты:

    • Салициловая кислота используется в сочетании с другими лечебными средствами, так как она снимает чешуйки, позволяя медикаменту проникнуть в более глубокие слои. Она предлагается в концентрации от 2% до 10% и разных формах, и допускается к использованию, если площадь псориатических поражений не превышает 20%, так как в высоких дозах она может оказывать токсическое воздействие. Не подходит для больных диабетом.
    • Молочная кислота является кератолитиком — веществом, удаляющим крупные роговые образования (омертвевшие клетки). Она применяется для отшелушивания чешуек. Альтернативный препарат, если необходимо покрыть больше 20% площади кожи, или для пациентов с диабетом.
    • Кортикостероиды широко применяются для лечения ограниченной псориатической сыпи, так как они сужают кровяные сосуды, подавляют воспаление и зуд, замедляют размножение клеток.
    • Действие препаратов на основе смол основано на подавлении роста клеток. Чаще всего такие препараты содержат смолу березы (OleumRusci) и смолу сосны (Pixliquida), реже каменноугольную смолу (Pixlithanthracis).
    • В основе действия синтезированного витамина D3 (кальцитриол, кальципотриол) лежит воздействие на иммунную систему и уменьшение размножения кератиноцитов.
    • Такролимус и пимекролимус (топические ингибиторы кальциневрина) эффективны при лечении псориаза на лице, шее, гениталиях, сгибах. Препараты не вызывают расслабление мышц, поэтому они подходят для длительного применения.
    • Мазь Magnipsor не содержит гормональных добавок и токсических веществ. Активными веществами служат минеральные компоненты, соль Мертвого моря, салициловая кислота, масла чайного дерева, тыквы, облепихи, экстракт корней лопуха и др.

    Выбор препарата определяется в зависимости от сыпи в конкретной зоне тела.

    Народные методы и природные средства против псориаза

    Перед использованием любых природных препаратов следует обязательно проконсультироваться с дерматологом, так как в сочетании с принимаемыми медикаментами они могут вызвать нежелательные реакции. Действие этих препаратов не доказано, и требуется учитывать, что природные средства также могут вызывать аллергические реакции.

    • Алоэ — обладает свойствами, уменьшающими покраснение и шелушение.
    • Яблочный уксус — использовался древними культурами в качестве дезинфицирующего средства, может способствовать уменьшению зуда на коже головы.
    • Чилийский перец содержит капсаицин — он блокирует нервные окончания, ответственные за проводимость болевого сигнала. Содержащие его средства могут уменьшать боль, воспаление, покраснение, шелушение.
    • Ванна с солью Мертвого моря, растворенной в теплой воде, может за 15 минут удалить чешуйки и уменьшить зуд. После принятия ванны необходимо наложить увлажняющее кожу средство.
    • Овес считается лучшим естественным успокаивающим кожу средством. Ванна с добавлением овса в воду может уменьшить зуд и покраснение.
    • Масло чайного дерева обладает антисептическими свойствами. Содержащие его шампуни борются с проявлениями псориаза на коже головы.
    • Куркума или желтый имбирь обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Входящий в ее состав куркумин может противостоять вспышкам псориаза. Куркуму можно использовать в капсулах, в концентрированном виде, или добавлять в пищу (различные блюда карри и т.п.).
    • Семена льна содержат жировые кислоты Omega-3, клетчатку и другие важные питательные вещества. Жировые кислоты Omega-3 улучшают работу иммунной системы и состояние кожи. Они относятся к незаменимым жировым кислотам, которые организм не может синтезировать сам и может принять только с пищей. Omega-3 также содержится в семенах конопли, грецких орехах, зелени и различной рыбе.

    Диета при псориазе

    Псориаз связан с проблемами обмена липидов (жиров), углеводов (сахара), а иногда и глютена (зерновых), вызываемыми врожденными изменениями в обмене веществ (генные нарушения).

    Обмен веществ начинается с выделения ферментов пищеварения (энзимов), взаимодействия совокупности микробов (микробиомы) кишечного тракта с организмом, усвоения питательных веществ организмом. Для обработки веществ и их использования в процессах необходима энергия.

    Если особенности деятельности организма, пищеварения и обмена веществ не изучены, рекомендуется есть небольшими порциями не менее 4 раз в день. Рекомендуется использовать ненасыщенные жировые кислоты (Omega-3 и др.), витамины группы B, витамин D. При псориазе следует отказаться от приема в пищу легко легкоусвояемых углеводов — белого хлеба, картофеля. Алкоголь, никотин и консерванты вредят флоре кишечного тракта — для ухода за ним рекомендуется умеренное употребление пробиотических бактерий или пробиотиков (культур живых организмов, благоприятно влияющих на пищеварительный тракт).

    Акупунктура от псориаза

    Иглотерапия широко применяется для лечения псориаза в Китае и других странах Азии. В ходе терапии в кожу вводится игла, диаметром не больше волоса головы. В результате укола в организме выделяется аденозин, эндорфины, серотонин и др. вещества, обладающие болеутоляющими свойствами, поэтому данный метод может применяться при псориатическом артрите.

    Влияние времен года на псориаз

    Когда меняется температура внешней среды, меняется и обмен веществ, и коже начинает не хватать жировых кислот, а защитный барьер кожи ослабляется. Как только в коже возникает нехватка витамина D, она становится суше, хуже восстанавливается и больше подвержена влиянию окружающей среды — появляются предпосылки для вспышки хронических кожных заболеваний (дерматозов).

    Отопление в зимний сезон, искусственная вентиляция, необходимость в одежде, потение, нахождение в толпе с разной микрофлорой ухудшают физиологию и саморегуляцию кожи. С приходом весны кожный барьер становится слабее, чем осенью, и его легко преодолевают весенние аллергены — цветущие деревья, цветочная пыльца, травы.

    У небольшого процента больных псориазом (до 20%) состояние кожи ухудшается от УФ-лучей. Для летнего типа псориаза характерна нехватка антиоксидантов, которые могли бы защитить кожу от усиленных свободных радикалов, появившихся в результате солнечного облучения, и сыпи в затронутых солнцем местах.

    Осознавая обострения, вызываемые сменой времен года, проявления болезни можно контролировать, отдыхая на курортах.

    Курорты для лечения псориаза или бальнеотерапия

    Благоприятное воздействие климатерапии во всем мире описывается уже на протяжении 200 лет, и связано с определенными географическими регионами и находящимися в них специфическими местами. Эффект курортной терапии в первую очередь связан с возможностью отдохнуть от ежедневного стресса и избежать факторов, ухудшающих состояние кожи (например, сухой воздух из-за центрального отопления). Также имеется возможность регулировать режим и ритм питания.

    Определенные процедуры могут восполнить количество воды в коже, отшелушить старую кожу, замедлить размножение клеток и неполноценные клеточные циклы.

    Важнейший курорт для лечения псориаза — Мертвое море, самая низкая точка на земле (360 м ниже уровня моря), оно имеет высокую концентрацию естественных минералов, а испарения минералов отфильтровывают UVB-лучи узкого спектра (как при фототерапии). В исследованиях отмечается, что у пациентов, загорающих и купающихся в солях Мертвого моря, наблюдается улучшение псориаза в 83% случаях, только загорающих — в 73% случаев, только купающихся в Мертвом море — в 28% случаев.

    Бальнеотерапия (совокупность различных терапевтических действий, направленных на увлажнение сухой кожи) занимает особое место в долгосрочном лечении псориаза, но не рекомендована пациентам с повышенной светочувствительностью (летний тип псориаза) и болезнями с высоким риском рака кожи. Данный вид терапии не используется для острого лечения или краткосрочной терапии.

    Профилактика псориаза

    Во избежание обострения или развития кожного заболевания необходимо учитываться многие факторы — как смену образа жизни, так и разные занятия:

    • Физическая нагрузка (упражнения и т.п.),
    • Отдых на курортах,
    • Избегать стресса,
    • Ограничить прием кофе, какао, алкогольных напитков и курение,
    • Продуманное питание (избегать слишком жирной пищи),
    • Избегать переохлаждения,
    • Ограничить использование бытовой химии и косметики,
    • Улучшить обмен веществ (пить больше жидкости и т.п.),
    • Контролировать витамина D, фолиевой кислоты и липидов у врача,
    • Употреблять Omega 3/6,
    • И другие действия, предписанные лечащим дерматологом.

    Псориаз излечим?

    Нет, так как медицина пока не нашла возможности изменять генетический код человека. Исчезновение сыпи означает приостановку процесса болезни. Опытный врач может помочь подобрать наиболее подходящий для особенностей обмена веществ пациента образ жизни (диета, физическая нагрузка, уход за кожей) и необходимый режим лечения.

    Ранний диагноз и правильный образ жизни, уход за кожей и терапия продлевают жизнь (статистический данные свидетельствуют, что пациентам с псориазом, у которых болезнь появилась в детстве, трудно достичь 60-летнего возраста, главным образом, из-за заболеваний кровеносно-сосудистой системы).

    Где лечить псориаз?

    Кожа человека — его самый крупный орган, и правильный уход за ней препятствует дальнейшему развитию болезни (патологического процесса). Симптомы псориаза изначально проявляются на коже. Функциональное состояние кожи и ногтей напрямую связано с курсом терапии (как местной, так и внутренней), эффективность которой оценивает эксперт по состоянию кожи — дерматолог.

    Лечение псориаза очень сложно. Сложным его делает не диагностика (определение вида чешуйчатого лишая), а именно его понимание и рассмотрение закономерностей. Только высококвалифицированные врачи могут распознать закономерности после анализа полученных данных.

    Врачи нашей клиники владеют знаниями о микросимптоматике болезни (мелкие, труднозаметные и ранее не связанные с болезнью симптомы), что позволяет им распознать болезнь уже на начальной стадии. В процессе лечения врачи определяют связь кожного заболевания с организмом, его деятельностью и нарушениями обмена веществ. Наши специалисты также хорошо разбираются в особенностях чешуйчатого лишая у детей.

    В 2013 г. в Латвии были приняты разработанные под руководством проф. Я. Кисиса первые методические рекомендации по псориазу (пояснения к методическим рекомендациям см. в начале статьи). В 2016 г. профессор Я. Кисис участвовал в разработке методических рекомендаций по применению биологических средств в терапии псориаза. Клиника участвовала во многих клинических исследованиях (полный список здесь), из которых 6 были связаны с псориазом.

    Профессор Я. Кисис является ведущим латвийским специалистом по вопросам псориаза, а в клинике всегда доступна последняя информация об инновациях в лечении псориаза во всем мире.

    Местное лечение псориаза волосистой части головы

    Актуальность

    У людей с хроническим бляшечным псориазом часто бывают очаги на волосистой части головы. В дополнение к зуду, покраснению, чешуйчатые очаги видны и часто вызывают чувство стыда/стеснения у пациентов. «Местное» лечение (лекарственные средства, наносимые непосредственно на кожу, например, кремы) обычно используют в первую очередь, но применение его на волосистой части головы затруднительно из-за волос. Существует множество лекарственных средств для местного применения, такие как кортикостероиды (также известны как стероиды), витамин D, препараты на основе смол или дегтя, такролимус, дитранол или салициловая кислота. Некоторые кортикостероиды для местного применения имеют большую силу, чем другие. Поэтому, их разделяют на категории по четырем уровням силы действия: слабые, умеренные, сильные и очень сильные. Так как псориаз является долгосрочным (длительным) состоянием, очень важно знать, какие из лекарств работают лучше, какие побочные эффекты у них могут быть, и какова вероятность их появления.

    Вопрос обзора

    Какие виды лечения псориаза волосистой части головы являются наиболее эффективными и безопасными?

    Характеристика исследований

    Мы рассмотрели 59 рандомизированных контролируемых испытаний, включавших 11561 участника. Тридцать исследований были либо проведены, либо спонсированы производителем исследуемого лекарства.

    Качество доказательств

    В целом, общее качество доказательств было средним в отношении трёх наиболее важных сравнений, включавших кортикостероиды (например, бетаметазона дипропионат), витамин D (например, кальципотриол), и их комбинации. Мы оценивали снижение тяжести течения псориаза, улучшение качества жизни и вредные побочные эффекты лечения. Большинство результатов основывались на кратковременном лечении, длительностью менее шести месяцев.

    Основные результаты

    Предшествующие исследователи обнаружили, что комбинированный препарат был более эффективным, чем только стероид [монопрепарат], однако клиническая польза была под вопросом. Оба вида лечения уменьшали проявления псориаза в большей мере, чем витамин D.

    В связи с недостаточной информацией, мы не могли оценить, какой из видов лечения в больше степени улучшал качество жизни. Большинство исследований попросту не оценивали (не измеряли) улучшение качества жизни.

    Участники, которым наносили препарат витамина D, прекращали лечение в связи с вредными побочными эффектами чаще, чем те, которым наносили местные стероидные или комбинированные препараты. Частота необходимости прекращения лечения в связи с побочными эффектами была сходной как для стероидных, так и для комбинированных препаратов. Однако, только у малого числа участников, использовавших один из трех препаратов, возникли вредные побочные эффекты. Ни в одном из исследований не сообщали о типе побочного эффекта, который привел к прекращению лечения.

    Участники оценили эффективность лечения подобно исследователям: те участники, которым наносили стероиды или комбинированные препараты, ответили на лечение лучше, чем участники, которые использовали только витамин D. Статистически, комбинированный препарат был более эффективен, чем только стероид (монопрепарат), однако клиническая польза была под вопросом.

    Наиболее распространенными вредными побочными эффектами этих видов лечения были раздражение, зуд и болезненные ощущения на коже в месте применения. Побочные эффекты в других местах организма были очень редкими, и, скорее всего, не были вызваны лекарством.

    Другие результаты были следующими: стероиды, витамин D и их комбинации были более эффективны, чем растворители препарата (крем, шампунь и т. д.), которые не содержали активного вещества. В сравнении друг с другом, стероиды проявили сходную эффективность и имели похожие побочные эффекты, хотя некоторые из них имели большую силу действия.

    Мы не смогли в достаточной степени оценить эффективность и безопасность других местных видов лечения, таких как салициловая кислота, деготь или дитранол.

    Выводы

    Стероиды и двухкомпонетная комбинация стероида и витамина D были наиболее эффективными с наименьшим риском развития вредных побочных эффектов. Учитывая схожий профиль безопасности и лишь незначительно большую пользу двухкомпонентного препарата по сравнению с монопрепаратом стероида (только стероидом), местные стероиды сами по себе могут быть полностью приемлемыми для кратковременного лечения.

    Следующие вопросы остаются не отвеченными и требуют изучения в будущих клинических испытаниях: действительно ли не существует различий в эффективности и безопасности между местными кортикостероидами разной силы действия? Может ли растворитель лекарственного средства (например, крем или шампунь) иметь какое-либо влияние на действие активных веществ препарата? Какое из местных видов лечения может контролировать заболевание в течение более длительного периода времени без риска для безопасности пациента? И наконец, необходимо больше исследований, в которых бы оценивали, какие местные виды лечения в наибольшей степени улучшают качество жизни.

    Лечение псориаза в Сочи — клиника УРО-ПРО

    Псориаз является одним из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. Данное заболевание характеризуется частыми высыпаниями на коже, оно диагностируется более чем у 3% населения земли. Чаще всего псориаз проявляется у людей в возрасте от 10 до 25 лет.

    Псориаз – заболевание, которое давно изучено, однако, на данный момент не существует методики лечения, которая могла бы полностью избавить пациента от данной проблемы. Это заболевание может передаваться по наследству потомкам во 2-ом, 3-м и даже 4-ом поколении. Обострение псориаза приходится на подростковый возраст, далее заболевание может то ослабевать, то вновь обостряться. После 50 лет болезнь может снова обостриться, но затем постепенно угаснет. Псориаз остается у человека с первого проявления и до конца жизни. Около трети всех больных псориазом сталкиваются с псориатическим поражением ногтевых пластин.


    Формы псориаза

    Формы псориаза принято разделять по клиническим особенностям течения. Самыми тяжелыми из них будут псориатическая эритродермия и псориатический артрит.

    Псориатическая эритродермия характеризуется поражением большой части кожного покрова. Данные поражения отличаются грубостью и стянутостью. У пациента в период обострения появляется следующая симптоматика:

    • увеличение периферических лимфоузлов;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • подъем температуры тела до субфебрильных отметок;
    • наличие протеинурии в мочи;
    • повышенная СОЭ и лейкоцитоз в общем клиническом анализе крови.

    Обострения во время псориатической эритродермии чередуются с достаточно длительными ремиссиями.

    Артропатический псориаз характеризуется поражениями мелких суставов верхних и нижних конечностей. Иногда болезнь захватывает лучезапястные суставы и голеностоп. Места поражения становятся отечными и болезненными, со временем ограничивается подвижность сустава и возникает его деформация. Рентгеновские снимки показывают картину подобную той, которая бывает при ревматическом артрите. В анализе крови фиксируется повышенное количество лейкоцитов и высокие титры СОЭ.

    Обе эти формы имеют волнообразное течение.


    Симптомы псориаза

    Клиническая картина псориаза довольно ярко выражена и опытному диагносту достаточно будет очного осмотра пациента для правильной постановки предварительного диагноза. Данная сыть существует в единственной форме, для нее характерно чешуйчатое покрытие серебристо-белого цвета. Локализуется она в области сгиба коленей и локтей, а также на пояснице и волосистой части головы.

    Для того чтобы убедиться в правильности поставленного на основании очного осмотра диагноза, используется метод поскабливания чешуйчатых образований на папулах. Это необходимо для определения так называемых симптомов псориаза. Их современной медицине известно три:

    • феномен стеаринового пятна, при котором чешуйчатое покрытие легко отделяется от псориатических папул;
    • феномен терминальной пленки – под снятой чешуйкой появляется влажная блестящая поверхность;
    • феномен кровяной росы – на блестящей поверхности, обнаруженной под снятой с папулы чешуйкой, немедленно открывается слабое точечное кровотечение.

    Папулы по мере возрастания начинают образовывать бляшки, сливающиеся в крупные бесформенные псориатические образования. При обострении процесса вокруг папул появляются алые ободки, которые сильно чешутся. С появления ободков начинается поражение здоровых участков кожи.

    После затухания острой стадии псориаза высыпания бледнеют и начинают постепенно рассасываться – симптомы заболевания ослабевают. Однако папулы рассасываются не бесследно, поскольку высыпания регрессируют с центра, таким образом, в местах поражения полностью исчезает пигмент.


    Что провоцирует обострение псориаза?

    • резкое прекращение стероидной терапии;
    • прием ряда препаратов системного действия;
    • сахарный диабет;
    • вредные привычки;
    • ожирение;
    • травмы;
    • инфекционные процессы в организме;
    • заболевания эндокринной системы.

    Риск обострения данного заболевания повышается достаточно сильно при наличии одного из факторов. Людям, которые страдают псориазом, рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать простуд, а также следить за весом и уровнем сахара в крови.


    Диагностика псориаза

    При постановке диагноза редко возникают проблемы, поскольку опытный специалист на первом же осмотре может выявить наличие псориаза, а также исключить папулезный сифилис, имеющий похожие симптомы.

    Глубокой диагностики требует артропатический псориаз, который часто маскируется под ревматоидный полиартрит, благодаря схожести клинической картины. Поэтому при данной форме заболевания необходимо провести более глубокое обследование, для того чтобы поставить правильный диагноз. Поскольку методы лечения этих двух заболевания абсолютно разные. Усложнить постановку диагноза может отсутствие высыпаний на коже, в данном случае потребуется изучение анамнеза не только пациента, но и всех его родственников. В развитии псориаза большую роль играет наследственный фактор. Нередко требуются результаты анализов крови и снимки суставов.


    Лечение псориаза

    В первую очередь специалист назначает специальную диету, которая исключает употребление:

    • алкоголя;
    • острых и жирных блюд;
    • продуктов, содержащих большое количество быстроусвояемых углеводов.

    На стадии обострения необходимо принимать антигистаминные, гипосенсибилизирующие препараты, а также витамины А, В и С. Большую роль в лечении прогрессирующих кожных высыпаний играет местная терапия – использование на поврежденных участках кортикостероидных и салициловых мазей.

    Стационарное лечение псориаза предполагает назначение мощной комплексной терапии, в состав которой входят:

    • инъекции пирогенала и стафилококкового анатоксина;
    • УФ лечение;
    • сеансы аутогематерапии.

    В качестве местного лечения может использоваться ихтиоловая и серно-дегтярная мазь. Нельзя забывать и о санаторно-курортном лечении псориаза в стадии обострения. Больным показано:

    • купание в море;
    • принятие солнечных ванн;
    • погружение в сероводородные и радоновые источники.

    При тяжелом течении этого заболевания может применяться плазмафорез, кортикостероидные гормоны, фотохимиотерапия, цитотоксические иммунодепрессанты, гемосорбция.

    Отлично зарекомендовали себя в лечении псориаза современные методы физиотерапии, в особенности, фототерапия и длинные УФ лучи.

    Однако данные методы лечения не помогут избавиться от псориаза навсегда, основной целью лечения является максимально длительная ремиссия. Если правильно лечить псориаз и соблюдать все рекомендации, то о болезни можно будет забыть на несколько лет.

    Лечение псориаза в дерматологическом отделении ММЦ «УРО-ПРО» заключается не просто в избавлении от кожных высыпаний, а в комплексном подходе к выявлению и устранению причин, вызывающих его обострение. После того, как будут выявлены все факторы, вызывающие рецидив заболевания, мы приступаем к устранению симптоматики и делаем все для того, чтобы добиться длительной ремиссии, при которой о псориазе можно будет на время забыть.

    Конечно, псориаз не является смертельно опасным заболеванием, однако, он доставляет серьезный дискомфорт и наносит дефект внешности больного, а также влияет на общее самочувствие. Поэтому мы делаем все для избавления пациентов от внешних проявлений этого недуга и препятствуем появлению новых очагов поражений на теле.

    Специалисты ММЦ «УРО-ПРО» в избавлении от псориаза используют следующие методики:

    • УФ терапию;
    • грязелечение;
    • бальнеотерапевтические процедуры;
    • смягчающие кожу препараты;

    Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и составление специально разработанной для него программы.


    Профилактика псориаза

    Большую роль в лечении псориаза играет профилактика его рецидивов. Вылечить это заболевание невозможно, но достичь стойкой ремиссии вполне под силу самому больному, который будет прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача. А именно:

    • избавиться от вредных привычек;
    • ограничить употребление специй, соли и меда;
    • свести к минимуму употребление мяса, колбасы, цельного молока, сливочного масла, субпродуктов, черной икры, шоколада, яиц и жирной рыбы;
    • обогатить свой рацион свежими фруктами и овощами;
    • принимать диетические пищевые добавки;
    • избегать контакта кожи с химическими средствами, в том числе и бытовой химией;
    • не злоупотреблять мылом и другими синтетическими моющими средствами.

    ММЦ «УРО-ПРО» гарантирует внимательное отношение и профессиональную медицинскую помощь каждому клиенту. К вашим услугам высококвалифицированные специалисты, имеющие сертификаты международного образца и огромный опыт работы. Мы принимаем пациентов в максимально удобное для них время.

    Вы можете записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

    Не теряйте времени, обращайтесь в нашу клинику немедленно. Мы избавим вас от мучительных проявлений псориаза и поспособствуем достижению долгой и стойкой ремиссии.

    Как возникает и лечится псориаз — одно из самых распространенных заболеваний кожи? Рассказывает дерматовенеролог

    — Лечение псориаза делится на несколько видов. Местное — различные наружные средства, которые наносятся на кожу. Они применяются всеми пациентами и являются основным методом лечения у людей с легким псориазом.

    Среднетяжелый псориаз лечится методами фототерапии — это так называемая ПУВА-терапия или узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия, которая считается более современной и безопасной.

    Эти методы дают неплохой результат, но пациент «привязан» к этой фотокабине и должен каждый день ходить на процедуры, что далеко не всем удобно (при обострении, как правило, требуется пройти 15–20 процедур, в неделю обычно проводится четыре — прим. «Бумаги»). Человек может проживать в местности, где такой кабины просто нет, — тогда приходится куда-то ехать и ложиться в больницу или снимать гостиницу для получения курса фотолечения.

    Третье направление лечения — это назначение иммунодепрессантов. Препараты данной группы угнетают отдельные компоненты иммунной системы и таким образом способны нормализовать безудержный рост эпидермиса, характерный для псориаза.

    Последняя, новая группа препаратов — генно-инженерные биологические средства. Они действуют очень селективно, таргетно на один конкретный фактор иммунитета, который является ключевым в цепочке развития иммуновоспалительного процесса в организме человека с псориазом. Если нам удается «выключить» этот фактор, то вся цепочка развития заболевания обрывается, и прекращается стимуляция структур кожи к безудержному росту и развитию воспалительного процесса.

    Эти препараты достаточно эффективны: они позволяют добиться полного или почти полного очищения кожи от псориатической сыпи в течение длительного времени. А с другой стороны, у них приемлемая безопасность в отличие от «классических» иммунодепрессантов.

    С помощью препаратов, которые были раньше, мы, с одной стороны, достигали положительного результата в лечении псориаза, а с другой — вызывали имунносупрессию, то есть депрессию системы иммунитета в организме пациента. Генно-инженерные биологические препараты, как правило, такой тотальной депрессии [иммунитета] не дают.

    Препараты принимают от одного раза в неделю до одного раза в три месяца — в зависимости от конкретного препарата и этапа лечения. На этапе индукции, то есть начальной фазы лечения (обычно длится 1–2 месяца — прим. «Бумаги»), препарат вводится немного чаще, чем на этапе поддерживающей терапии, когда уже достигнут результат и пациент просто поддерживает хорошее состояние своего кожного покрова.

    Полностью вылечить псориаз на сегодняшний день мы не можем. Однако генно-инженерные биологические препараты при длительном применении способны вызывать и поддерживать ремиссию псориаза и предотвращать прогрессирование псориатического артрита.

    — Как правило, лекарственные препараты метаболизируются в печени — и противопсориатические средства тоже. Если пациент злоупотребляет алкоголем, то антитоксическая функция печени скомпрометирована — это неблагоприятно сказывается, с одной стороны, на метаболизме лекарств, а с другой — на течении самого заболевания.

    Специальной диеты при псориазе не существует — это не аллергическое заболевание. Но употребление большого количества жирной пищи, простых углеводов, приводит к появлению избыточной массы тела, что неблагоприятно сказывается на течении не только самого псориаза, но и состояний, которые ему сопутствуют.

    К тому же, если у человека есть псориатический артрит, то избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни — это дополнительные факторы, которые будут способствовать воспалению суставов. Это может привести к обострению артрита и его тяжелому течению.

    — Если возник псориатический артрит и он прогрессирует, то уже в молодом возрасте это может вызвать деформацию и деструкцию сустава. Это приведет к инвалидности и ограничению физических функций.

    Другая ситуация — это универсальное поражение, когда весь кожный покров представляет собой одну большую псориатическую бляшку и здоровой кожи нет вообще. Как правило, это состояние сопровождается подъемом температуры и интоксикацией. Такие формы амбулаторно не лечатся — необходима госпитализация и проведение терапии под наблюдением специалиста.

    Еще один вариант — генерализованный пустулезный псориаз, когда помимо узелков возникают еще и то, что по медицински называется папулопустулы (узелки с гнойничками). Если это происходит, требуется дорогое, порой очень упорное лечение в стационаре. Лучше не допустить развития такой тяжелой формы заболевания, чем потом с бороться с неблагоприятными последствиями.

    К сожалению, в последние годы число людей с генерализованным пустулезным псориазом в нашей стране выросло: в большинстве случаев это связано с самостоятельным лечением псориаза гормональными препаратами, о которых люди получают информацию в интернете, но не понимают всей тяжести последствий, к которым приводит такое самолечение.

    Во многих случаях, чем раньше начинается лечение, тем лучше будет результат. Поэтому, когда речь идет о распространенных процессах, надо идти к врачу и обсуждать возможные методы и средства терапии.

    как и чем лечить, методы, способы

    Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не опасна для жизни. Псориазом называют системное хроническое заболевание, поражающее кожу и ногти. Оно вызывает покраснение, зуд и появление шелушащихся бляшек, проявляется в любом возрасте и с трудом поддается лечению. Отчего появляется псориаз, какими осложнениями грозит и, главное, как его лечить?


    Что нам известно о псориазе и его лечении

    Псориаз — это одновременно и одна из самых изучаемых, и одна из самых загадочных болезней. Специалисты уже много десятилетий пытаются выяснить причины его возникновения, однако пока у науки нет однозначного ответа на вопрос, почему люди болеют псориазом.

    Псориаз — болезнь незаразная, так как вызывают ее не грибы или бактерии, а реакция собственной иммунной системы организма. При псориазе клетки кожи начинают делиться с огромной скоростью — если в норме жизненный цикл клетки продолжается около 30-ти дней, то при псориазе — всего 3–5.

    Основные признаки псориаза: покраснение, шелушение, возникновение воспаленных участков, так называемых бляшек, зуд. В некоторых случаях возникают гнойнички или мелкая сыпь. Иногда псориаз почти не проявляет себя, а иногда — обостряется практически без видимых причин. Чаще всего псориаз появляется на сгибах рук и ног, вдоль линии роста волос, а также там, где одежда прилегает слишком плотно или натирает; хотя воспаления могут возникать и в других местах.

    Статистика
    Псориаз — достаточно распространенное заболевание, им страдает около 3% всего населения земного шара.

    Различают несколько видов псориаза. Самый распространенный — вульгарный, или бляшечный, его диагностируют у 80% больных псориазом. Каплевидный (мелкая сыпь), пустулезный (гнойнички), ладонно-подошвенный и экссудативный виды (мокнущая сыпь) встречаются гораздо реже.

    Большинство пациентов впервые обнаруживает признаки псориаза в возрасте 15–25 лет. Нередко толчком к его появлению (а впоследствии — к обострению) служат эмоциональные потрясения. Ученые связывают это явление с выбросом гормонов стресса — адреналина и кортизола.

    Псориаз считается хронической болезнью, то есть вылечить его невозможно. Однако современная медицина знает способы, как свести его проявления к минимуму и сократить частоту рецидивов.

    Обратите внимание
    Увы, псориаз может передаваться по наследству. В семьях, где один из родителей болен псориазом, вероятность рождения ребенка с тем же недугом составляет 25%. Если же оба родителя знакомы с этим заболеванием не понаслышке, риск развития псориаза у детей возрастает до 60%.


    Как лечится псориаз: современные подходы к терапии

    Схема лечения псориаза зависит от тяжести заболевания. В легких случаях (если поражено менее 3% площади тела) назначают препараты для наружного применения — мази и кремы. Также рекомендуют пересмотреть образ жизни и, в особенности, диету. В более сложных случаях назначают физиотерапию. Медикаменты для приема внутрь, включая те, что обладают определенной токсичностью, а также гормональные средства — это крайние меры, которые используются, только если другие способы лечения псориаза не помогают.

    Эффективные методы и способы консервативного лечения псориаза

    Существует несколько направлений борьбы с псориазом, и для того, чтобы лечение было успешным, лучше применять комплексный подход.

    Лекарственная терапия

    Для борьбы с псориазом «изнутри» часто назначают производные витамина А (ретиноиды), а также препараты, снижающие активность иммунной системы. Для наружной терапии проявлений псориаза используют лечебные мази и кремы, снимающие воспаление и зуд, способствующие отшелушиванию мертвых клеток кожи и помогающие защитить поврежденные кожные покровы от грибов и бактерий. Это важно, поскольку течение заболевания при псориазе часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что снижает эффективность общей терапии и замедляет процесс восстановления кожи.

    В наиболее сложных случаях, с часто рецидивирующим течением псориаза, назначают местные гормональные средства (мази и кремы) — так называемые ТГКС (топические глюкокортикостероиды). С ними следует быть осторожнее — ТГКС имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если применять их по собственной инициативе, а не по строгой схеме и рекомендации врача, можно усугубить течение болезни. ТГКС, как правило, не рекомендуется использовать дольше 5-ти дней и наносить на обширные участки кожи, а также на чувствительные зоны (лицо, шея, кожные складки), поскольку такие средства могут оказывать системное действие на организм, вызвать синдром отмены и приводить к истончению кожи и потере ее защитных свойств, а значит — к риску возникновения повторных рецидивов. Врачи нередко сетуют на то, что с болезнью можно было бы справиться быстрее и проще, если бы пациенты не занимались самолечением при помощи таких сильнодействующих препаратов, ведь вылечить псориаз после бесконтрольного использования гормональных средств значительно труднее.

    Наука уже давно сделала большой шаг вперед в поиске эффективных, но при этом безопасных средств для лечения кожи при псориазе и других заболеваниях. К ним, например, можно отнести препараты на основе такого действующего вещества, как активный цинк (пиритион цинка). Цинк является органичным и естественным лекарством для кожи — ведь его концентрация в здоровой коже человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком, в отличие от средств с оксидом цинка, обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают унять кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов), что приводит к восстановлению ее барьерной функции. В отличие от мазей с оксидом цинка, кремы с пиритионом цинка не сушат кожу. Кроме того, они активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым подавляя избыточное размножение эпителия, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек.

    Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с ТГКС эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

    Справка
    Российский рынок лекарственных средств с активным цинком представлен препаратом «Цинокап» компании «Отисифарм». «Цинокап» влияет одновременно на несколько звеньев патологического процесса и может быть использован как в монотерапии, так и в комплексной терапии псориаза. Препарат выпускается в виде крема и аэрозоля. В составе «Цинокапа» также содержится Д-Пантенол, который способствует восстановлению целостности кожного покрова и поддержанию его водно-липидного баланса.

    Какой бы препарат ни был вам назначен, помните, что, выписывая рецепт, врач всегда принимает во внимание соотношение возможной пользы и вреда от использования лекарственного средства — с учетом ваших половозрастных особенностей, анамнеза и т.п. Поэтому не занимайтесь самолечением: вылечив одно, вы можете покалечить другое. В случае с псориазом это относится в первую очередь к использованию гормональных средств. Бездумное применение мазей и кремов с ТГКС может привести к эффекту «замкнутого круга» — чем дольше вы будете ими пользоваться, тем чаще будут наступать обострения.

    Чтобы не рисковать, при первом проявлении симптомов псориаза стоит начать лечение безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. А при хроническом и рецидивирующем течении использование негормональных препаратов с лечебными свойствами сразу после снятия обострения (после применения ТГКС) может продлить периоды ремиссии и помочь коже полноценно восстановиться.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические методы лечения псориаза также помогают ликвидировать проявления этой болезни. Как известно, патология боится солнца, поэтому в лечении псориаза широко используется фототерапия — облучение ультрафиолетом. Курс лечения псориаза может также включать в себя лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию.

    Питание

    Больным псориазом крайне важно придерживаться правильного питания. Исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергию, а также пища, тяжелая для желудка и печени. Рацион должен содержать повышенные дозы витаминов (особенно витамина А) и клетчатки. Следует отказаться от алкоголя, копченостей, животных жиров и трансжиров, яиц, кофе и газированной воды, сдобы.

    Психотерапия

    Как уже было сказано, при стрессах и душевных потрясениях псориаз может обостряться. В то же время для многих людей, особенно для молодых женщин, псориаз сам по себе является источником переживаний и заниженной самооценки. Цель психотерапии при псориазе — научить людей управлять своими эмоциями и не допускать нервного перенапряжения. Кроме того, групповая терапия может обеспечить необходимую психологическую поддержку и повысить самооценку.

    Плазмаферез

    При плазмаферезе врач берет у больного порцию крови, отделяет плазму от кровяных клеток и возвращает их при помощи инъекции обратно. Вместе с плазмой выводятся токсины и аутоантитела.

    Кстати
    Псориаз — еще не повод для низкой самооценки. Многие знаменитые люди всю жизнь борются с этой болезнью, что не мешает им быть кумирами миллионов и иконами стиля. Псориазом страдают модели Кара Делевинь и Ким Кардашьян, актриса Кэмерон Диас, певица Бритни Спирс.


    Альтернативные подходы

    Существуют и альтернативные, народные и экзотические, методы лечения псориаза. К первым, например, относится нанесение масла расторопши на поврежденные участки, отвары алтея, валерианы, шалфея и ромашки. К экзотическим можно приписать лечение при помощи тропических рыбок вида Garra rufa — они объедают кожу на псориатических бляшках, не повреждая здоровую кожу. Такую оригинальную услугу предлагают в Таиланде, а в последние годы эта процедура появилась и в некоторых российских спа-салонах.

    Народные методы считаются безопасными, однако это не вполне так — аллергия на травы может усугубить состояние кожи, а нанесение на бляшки мазей сомнительного происхождения и проведение экзотических процедур в антисанитарных условиях чреваты появлением воспаления и присоединением вторичной инфекции.

    Как повысить эффективность терапии

    Правильно подобранная терапия даст положительный эффект. Ускорить процесс восстановления позволит соблюдение некоторых правил:

    • Старайтесь не нервничать. Кожа — индикатор состояния вашей нервной системы. Сегодня есть множество возможностей справиться со стрессом без медикаментов: посещение мастер-классов по рисованию, лепке, скрапбукингу и декупажу, занятия спортом и спа-процедуры.
    • Вовремя лечите инфекционные заболевания, не допускайте переохлаждения и в целом следите за своим здоровьем — «засевшие» в организме инфекции провоцируют повторные рецидивы.
    • Не пренебрегайте санаторно-курортным лечением. Минеральные воды и грязи многих курортов действительно помогают улучшить состояние при псориазе. Таких курортов по всему миру очень много — лечение псориаза можно пройти на Мертвом море в Израиле, в Словении (Порторож), в Италии (Абано Терме), в Болгарии (Кюстендил).
    • Не используйте во время купания жесткие мочалки и щетки, а также твердое мыло — вам нужна мягкая губка и гель для душа с нейтральным рН. После ванны или душа наносите крем, помогающий удерживать в коже влагу, например, детский.
    • Откажитесь от синтетики и выбирайте комфортную, просторную одежду из натуральных мягких тканей — хлопка, шелка и других.

    Часто говорят, что псориаз — это не болезнь, а следствие образа жизни. Доля истины в этом высказывании есть. Если вам поставили диагноз «псориаз», придется серьезно пересмотреть свои привычки и строго следовать правилам. Соблюдение рекомендаций и вовремя начатое лечение позволяют добиться стойкой и продолжительной ремиссии — многие люди, страдающие псориазом, на самом деле вообще не страдают, так как болезнь не проявляет себя. Но псориаз не терпит легкомысленности — если его не лечить или лечить самостоятельно, без участия врача, обострения скоро станут практически ежемесячными, и вернуть себе красивую кожу и хорошее самочувствие будет очень трудно.

    Псориаз: причины, симптомы, методы лечения

    Псориаз — это многофакторное хроническое воспалительное неинфекционное иммуноопосредованное заболевание преимущественно кожи, с появлением характерных бляшек ярко-красного или розового цвета, приподнятыми над поверхностью кожи и беспорядочно разбросанными по кожным покровам.
    Виды псориаза
    — Бляшковидный псориаз. Также известен как обыкновенный, вульгарный и простой псориаз. Диагностируется у более 80 % больных. Нередко бляшковидный псориаз встречается на голове.

    — «Обратный псориаз». Другое название болезни — псориаз сгибательных поверхностей. Для данной формы псориаза характерны гладкие, не шелушащиеся красные воспаленные пятна. Основные места локализации — складки кожи, например, в сгибах локтя, под грудью, внутренней поверхности бедра и в других местах при отсутствии или с минимально пораженными участками гладкой кожи.

    — Каплевидный псориаз. Сопровождается наличием маленьких, сухих папул, по форме напоминающие капли. Цвет папул – красный. Иногда встречаются папулы лилового и фиолетового цвета. Каплевидный псориаз может появляется по всему телу: на шее, голове, конечностях и других местах.

    — Пустулёзный (экссудативный) псориаз. При данной форме псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но также происходит образование прозрачных волдырей. Кожа вокруг папул краснеет, а на самих папулах может образовываться желтоватая корка.

    — Псориаз ногтей. Для данной формы псориаза характерна деформация ногтевого слоя.

    — Псориатическая эритродермия. Тяжелая форма псориаза, возможно генерализованная, сопровождающаяся воспалением и шелушением верхнего покрова кожи и поражающая обширную область тела.

    — Псориатический артрит. Хроническое заболевание, характеризующееся сильным воспалительным процессом в суставах.
    Распространенность
    Псориазом в равной степени болеют мужчины и женщины [1], течение болезни примерно одинаковое, вызывает похожие симптомы. Болезнь развивается в любом возрасте. Чаще дебютирует в период с пятнадцати до двадцати пяти лет [2]. Однако случаются случаи псориаза у людей в возрасте 50-60 лет. У данной возрастной группы болезнь может протекать менее выражено. В мире псориаз встречается у 2—4 % пациентов [3]. В России процент заболевших от 0,72 до 11,8 % [4]. Для пациентов с псориазом важно подобрать правильный метод лечения.
    Причины псориаза
    Псориаз, причины которого часто связывают с наследственностью, стрессом, интеркуррентными инфекциями, вызывается многими факторами. Основными причинами болезни могут являться:
    — аллергическая реакции, например, связанные с использованием бытовой химии, мыла и моющих средств, спиртосодержащих растворов;
    — травмы или раздражение клеток кожи, вызванного трением или давлением;
    — генетическая предрасположенность к заболеванию;
    — вирусные, грибковые и другие виды инфекций;
    — нарушение работы гипофиза и щитовидной железы;
    — депрессия и постоянный стресс;
    — заболевания печени, желудка и кишечника
    Симптомы
    При появлении описанных ниже симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить обострения и осложнения заболевания.
    Основным симптомом псориаза является шелушащаяся бледным, серым или серебристым цветом папула, которая сливается, образуя псориатическую бляшку на коже. При диаскопии (рассматривании при надавливании) бляшки она бледнеет, что характеризует рост новых сосудов при воспалении. Все симптомы могут быть разделены на:
    • Поражение гладкой кожи
    • Поражение складок
    • Поражение ногтей
    • Поражение кожи волосистой части головы
    • Поражение суставов

    Псориаз ногтей характеризуется появлением желтоватых пятен под ногтями, возникновением на ногтях вдавлений, точек, поперечных линий, утолщением или расслоением ногтя.

    Самая опасная форма псориаза — псориатическая эритродермия, нередко приводящая к летальному исходу. Это связано с тем, что при течении болезни организм теряет способность к регуляции температуры тела, снижается барьерная функция кожи, что приводит к различного рода осложнениям, в том числе к вторичной инфекции.

    Псориаз ухудшает качество и образ жизни, влияет на социальную адаптацию. При этом у больных псориазом возникает озабоченность своим видом, вплоть до появления признаков дисморфофобии и заниженной самооценки.
    Диагностика
    Диагноз и лечение определяются на приеме у врача-дерматолога, после проведения неинвазивного кожного теста. При диагностировании псориатического артрита потребуется консультация ревматолога.
    Профилактика
    Следующие меры профилактики предназначены для предупреждения и предотвращение прогрес- сирования псориаза:
    — Избегание стресса. Необходимо следить за своим психоэмоциональным фоном, минимизировать негативное воздействие на психику извне и «прислушиваться» к сигналам своего тела, так как стресс может стать катализатором болезни, находящейся «в спячке».
    — Диетическое питание. Людям, склонным к псориазу, рекомендуется диета Пегано, при которой противопоказано употребление в пищу вредных продуктов, ухудшающих работу пищеварительного тракта, например, жареная, острая, соленая и маринованная еда, сладости, полуфабрикаты, а также цитрусовые и некоторые другие виды продуктов.
    — Уход за кожей. Рекомендуются соблюдать ряд правил для предотвращения развития псориаза: прием регулярных водных процедур, использование гипоаллергенных и гигиенических средств, поддержание в комнате влажности на уровне 50-60% и другое.
    — Выбор правильной одежды. — Прием витаминов. Особенно витамины А, Е, D и группы В.
    — Профилактический прием некоторых препаратов, которые назначает доктор. Будьте осторожны, некоторые медикаменты могут ухудшать течение заболевания.
    — Не допускайте травмирования кожи и следите за состоянием своих ногтей.
    Также, к мерам профилактики относят отказ от вредных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащей продукции), посещение санаториев и профилакториев, массаж.
    Лечение псориаза
    Псориаз, лечение которого преимущественно направлено на смягчение симптомов заболевания, так до сих пор остается неизлечимой болезнью. Лечение псориаза назначает дерматолог. Существуют два направления лечения: локальное и системное. Исследования псориаза за последние 10 лет привели к появлению новых и узконаправленных средств и методов лечения псориаза в тяжёлых формах, которые уже доказали свою эффективность. Для лечения локальных проявлений, а также для смягчения симптомов используются мази, которые эффективно лечат проявления псориаза, например, шелушение и зуд. В некоторых случаях терапии проводится медикаментозное лечение псориаза для уменьшения выраженности воспалительных процессов, но данный метод зачастую способствует возникновению таких побочных действий, как усталость, снижение аппетита и другие. В отдельных ситуациях для лечения возможно применение инъекций, которые улучшают показатели иммунной системы.
    Используемая литература:
    1. Kupetsky E.A., Keller M. Psoriasis vulgaris: an evidence-based guide for primary care (англ.) // Journal of the American Board of Family Medicine: journal. — Vol. 26, no. 6. — P. 787—801. — doi:10.3122/jabfm.2013.06.130055. — PMID 24204077.
    2. Benoit S., Hamm H. Childhood Psoriasis (англ.) // Clinics in Dermatology (англ.)русск.. — Elsevier, 2007. — Vol. 25, no. 6. — P. 555—562. — doi:10.1016/j.clindermatol.2007.08.009. — PMID 18021892.
    3. Parisi R., Symmons D.P., Griffiths C.E., Ashcroft DM; Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence (англ.) // Journal of Investigative Dermatology: journal. — 2013. — February (vol. 133, no. 2). — P. 377—385. — doi:10.1038/jid.2012.339. — PMID 23014338.
    4. Молочков В. А., Бадокин В. В., Альбанова В. И., Волнухин В. А. Псориаз и псориатический артрит. — М., 2007.

    Лечение псориаза лазером в клиниках Линлайн – цены, фото, отзывы

    Почему для лазерного лечения псориаза стоит выбрать именно ЛИНЛАЙН?

    Что такое псориаз?

    Псориаз – хроническое кожное заболевание. Часто оно проявляется в виде шелушащихся папулезных выступаний на коже. Наиболее часто это заболевание развивается в молодом возрасте – 20-45 лет.

    Причины появления псориаза

    Высыпания, характерные для псориаза, могут возникать в результате стресса, физических и химических повреждений кожи, воспалительных болезней, инфекционных заболеваний, аллергических реакций.

    Можно ли избавиться от псориаза?

    До сегодняшнего дня эффективной методики лечения псориаза не существовало. Как известно, чтобы избавиться от болезни – необходимо устранить ее причины. Сделать это практически невозможно. Но бороться с внешними проявлениями псориаза – кожными высыпаниями – реально!

    Как вылечить псориаз?

    В ЛИНЛАЙН была разработана и апробирована в клинических исследованиях новая методика лечения псориаза с использованием уникальной технологии – наноперфорации. Исследование длилось на протяжении 1,5 лет. В нем принимали участие 80 пациентов.

    Преимущества

    Лазерное лечение позволяет устранить признаки воспаления, уменьшить покраснение и уплотнение бляшки. Заметный эффект, как правило, достигается уже после первой процедуры. Безболезненно и безопасно. Ожоги, рубцы и другие побочные эффекты – исключены.

    Секрет лазерного лечения псориаза

    Лазер воздействует на патологически измененные клетки кожи и, как следствие, нормализует процесс их созревания. За счет этого жизненный цикл клеток приобретает нормальное течение, и кожа восстанавливает свою структуру — высыпания начинают исчезать.

    Фото до и после

    ДоПослеДоПосле

    Как происходит процедура?

    Специалист обрабатывает лазером поврежденный псориазом участок. Кожа при этом не нагревается и не повреждается. Болезненные ощущения отсутствуют. Сразу после сеанса Вы можете вести привычный образ жизни. Ограничений нет.

    Что Вы чувствуете во время процедуры?

    Во время процедуры пациент ощущает только горячее покалывание на коже. Сеанс проходит комфортно и не требует специального обезболивания.

    Что происходит с кожей после процедуры?

    В течение нескольких дней после процедуры кожа активно отшелушивается. Сухость и шелушение снимаются с помощью специального крема.

    Сколько сеансов требуется?

    Заметный эффект, как правило, достигается уже после первого сеанса и появляется через 1-3 недели после процедуры. Для достижения стойкого положительного результата необходим курс процедур, который назначается специалистом на личной консультации.

    Клинически подтвержденные результаты

    Эффективность лазерного лечения псориаза доказана в ходе многочисленных клинических исследований во Франции, Испании и России. В ходе исследования проводилось гистология кожи в очаге поражения. В результате было доказано полное исчезновение патологических изменений и достижение состояния тканей, характерного для здоровой кожи.

    Берегитесь подделок!

    Лазерное лечение псориаза уникальная технология. Ее режимы запатентованы и могут применяться только на аппаратах компании LINLINE.

    Часто задаваемые вопросы:

    Нужна ли специальная подготовка для процедуры?

    Специальной подготовки не требуется. Сеанс лазерного лечения можно провести сразу после консультации.

     

    Есть ли ограничения после процедуры?

    Вы можете вести привычный образ жизни сразу после процедуры. Даже купаться и загорать. Ограничений нет.

     

    На каких участках лица и тела может проводиться лазерное лечение псориаза?

    Кожа во время сеанса не повреждается. Поэтому лечение проводится на любых участках лица и тела. Даже на волосистой части головы.

     

    Можно ли избавиться от псориаза навсегда?

    Прежде всего, псориаз нужно лечить изнутри. Мы поможем Вам избавиться от кожных проявлений этого заболевания.

     

    С какого возраста можно проводить лазерное лечение псориаза?

    Возрастных ограничений нет. Лечение можно проводить в любом возрасте.

     

    Есть ли противопоказания для лазерного лечения псориаза?

    Противопоказаний нет. Не рекомендуется проводить сеанс во время болезни и при повышенной температуре.

     

    ЦеныОтзывы

    Татьяна, 37 лет. (Москва) пишет:

    Впервые псориаз проявился у меня в подростковом возрасте на фоне сильного стресса. Чего я только не перепробовала, к каким врачам не сходила. Ничего не помогало. Когда я узнала, что в ЛИНЛАЙН проводят исследование новой методики, сразу согласилась. И не минуты об этом не пожалела. Высыпания стали гораздо реже. И если они вдруг появляются – я сразу обращаюсь в ЛИНЛАЙН.

    Написать свой отзыв | Просмотреть остальные отзывы

     

     

    Действующие акции: Тестовая процедура

    Лазерные процедуры в ЛИНЛАЙН безболезненны, эффективны и безопасны для кожи. Убедитесь в этом сами на тестовой процедуре.

    Изучение физиологической связи между псориазом и расстройствами настроения

    Псориаз — это хроническое иммуноопосредованное заболевание кожи с высоким уровнем сопутствующих психических расстройств, которые часто остаются незамеченными. Помимо негативных последствий расстройств настроения, таких как депрессия и тревога, для качества жизни пациентов, данные свидетельствуют о том, что эти состояния могут усугублять тяжесть псориатической болезни. Механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи, не совсем понятны, но воспаление, по-видимому, является ключевой особенностью, связывающей псориаз с расстройствами настроения, и физиологические модуляторы этого воспаления, включая ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники и симпатическую нервную систему, демонстрируют изменения с психопатологией, которые могут вносить вклад.Циклические нарушения секреции гормона сна мелатонина также наблюдаются как при депрессии, так и при псориазе, и с хорошо известной противовоспалительной и антиоксидантной активностью, эта аберрация может представлять общий вклад в оба состояния, а также в общие сопутствующие заболевания, такие как диабет. и сердечно-сосудистые заболевания. Хотя понимание сложности задействованных биологических механизмов будет ключом к оптимизации ведения пациентов с сопутствующим псориазом и депрессией / тревогой, одно можно сказать наверняка: признание сопутствующей психической патологии является обязательным первым шагом к эффективному лечению этих пациентов в целом.Свидетельства того, что улучшение настроения снижает тяжесть псориаза, подчеркивают, насколько психологическая осведомленность может иметь решающее значение для клиницистов в их практике.

    1. Введение

    Вульгарный псориаз — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание кожи, фенотипически характеризующееся четко разграниченными бляшками лососевого цвета, покрытыми слюдяной серебристой чешуей. Считается, что он является иммуноопосредованным, возникающим при увеличении и активации кожных Т-клеток и дендритных клеток [1].После миграции на кожу эти иммунные клетки высвобождают провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1 (IL-1), IL-6 и фактор некроза опухоли (TNF-), которые способствуют воспалению и пролиферации кератиноцитов. Эти кератиноциты накапливаются, не выпадая, в результате чего образуются отчетливые участки утолщенной чешуйчатой ​​кожи. Хотя псориаз часто недооценивается, он может привести к значительной инвалидности пораженных пациентов, и, по некоторым оценкам, это бремя сопоставимо с другими серьезными заболеваниями, такими как хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и рак [2].

    По оценкам, сопутствующей психической патологией страдают более 30% пациентов с дерматологическими заболеваниями [3]. Распространенность депрессии и тревожности у людей с псориазом, в частности, значительно выше, чем в общей популяции [4], и по сравнению со многими другими дерматологическими состояниями психическая заболеваемость выше, а показатели качества жизни ниже [5–5]. 9]. Можно приписать связь между псориазом и расстройствами настроения просто результатом связанных смущений, стыда и социальной тревожности, вызванных физическими проявлениями болезни; однако тот факт, что распространенность симптомов настроения при псориазе выше, чем при многих других уродливых кожных заболеваниях [5–9], требует исследования общих или перекрывающихся механизмов, связывающих оба состояния.

    2. Роль воспаления

    Появляется все больше литературы, подтверждающей некоторую связь между большим депрессивным расстройством и воспалением [10]. Повышение провоспалительных цитокинов, таких как простагландин E2 (PGE2), C-реактивный белок (CRP), TNF-, IL-1, IL-2 и IL-6, было зарегистрировано при большом депрессивном расстройстве, а иногда и в дозах. -ответ с выраженностью депрессии [10, 11]. Эти данные, однако, не позволяют определить, является ли депрессия причиной воспаления или наоборот.При исследовании этого вопроса о темпоральности есть свидетельства и биологическая правдоподобность для обоих направлений.

    2.1. Депрессия, вызывающая воспаление

    Могут ли депрессивные состояния вызывать повышение уровня вышеупомянутых воспалительных цитокинов? Рандомизированное контролируемое исследование показало, что лечение антидепрессантами селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралином значительно снижает не только баллы депрессии, но и исходные показатели СРБ и ИЛ-6 у пациентов с депрессией [12].Большой метаанализ также продемонстрировал, что психологический стресс повышает воспалительные маркеры, такие как CRP, TNF-, IL-1 и IL-6 [13]. Чистый эффект — резкое увеличение провоспалительного потенциала циркулирующей иммунной системы, а в условиях псориаза это может означать обострение болезни. Фактически, 40–80% случаев начала или обострения псориаза были связаны с психосоциальными факторами, что свидетельствует о значительной роли настроения в модулировании болезни [14]. Хотя было проведено ограниченное эмпирическое исследование пациентов с сопутствующей депрессией и псориазом, в описании случая описывается молодая взрослая женщина с шизоаффективным расстройством, у которой наблюдалось последовательное ухудшение псориаза в периоды повышенной депрессии и суицидальности с улучшением в периоды нормального настроения [15].Обострение псориаза с усугублением депрессии и тревоги является обычным явлением, и в эти отношения могут быть вовлечены различные физиологические механизмы.

    Один из наиболее вероятных путей включает аномальную активацию оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). Различные исследования выявили хронически повышенные базовые уровни рилизинг-гормона кортикотропина (CRH), адренокортикотропного гормона (ACTH) и кортизола у лиц с депрессией [16]. Эта гиперактивность оси HPA может быть результатом изменений количества и функции рецепторов кортизола, функционирующих в условиях отрицательной обратной связи.Действие кортизола опосредуется двумя различными типами внутриклеточных рецепторов: рецептором минералокортикоидов (MR, тип I) и рецептором глюкокортикоидов (GR, тип II) [17]. MR имеют гораздо более высокое сродство (в 10 раз) к эндогенным глюкокортикоидам, таким как кортизол. ГР, с другой стороны, сильно связываются с синтетическими стероидами, такими как дексаметазон. Учитывая эти профили, считается, что MR в первую очередь смягчают эффекты кортизола и его обратную связь по оси HPA, когда уровни кортизола низкие. В периоды острого стресса уровень кортизола может увеличиваться в 100 раз, эффективно насыщая MR и оставляя GR в качестве основных регуляторов действия глюкокортикоидов и активности HPA [18].

    Уменьшение количества или функции GR может, таким образом, привести к снижению отрицательной обратной связи со стороны кортизола, что приведет к гиперактивности HPA, проявляющейся у людей с депрессией. Этот механизм подтверждается сообщениями о несупрессии кортизола после введения дексаметазона — который, напомним, обычно имеет сильное сродство к GR — у субъектов с большой депрессией: эффект, который исчезает с клиническим выздоровлением от депрессии [16]. Гиперкортизолемия оказывает негативное влияние на настроение и познание.Эти эффекты могут быть опосредованы главным образом через MR или, возможно, через GR, которые не утратили своей функциональной способности, как те, что находятся в гипоталамусе, которые участвуют в ауторегуляции HPA.

    2.2. Влияние оси HPA и симпатической нервной системы на кожу и воспаление

    Гиперактивность HPA, по-видимому, влияет не только на настроение, но и на изменения кожи. Было показано, что CRH стимулирует местную кожную продукцию цитокинов, таких как IL-6 и IL-11 [19], а также усиливает стимулированную цитокинами экспрессию кератиноцитами иммунных молекул адгезии, hCAM и ICAM-1, а также главного комплекса гистосовместимости. II рецептор, HLA-DR [20].Кроме того, CRH активирует провоспалительный белковый комплекс NF- κ B (ядерный фактор каппа-легкая цепь-энхансер активированных В-клеток), который присутствует почти во всех типах клеток и модулирует транскрипцию ДНК и иммунную реакцию в ответ на стимулы. такие как стресс, ультрафиолетовое излучение, свободные радикалы и бактериальные / вирусные инфекции [21]. Благодаря всем этим изменениям CRH эффективно переводит кератиноциты в иммуноактивное состояние [20] и, таким образом, может способствовать воспалительным состояниям кожи, таким как псориаз.Фактически, биопсия псориатических поражений показывает значительно повышенную экспрессию CRH по сравнению с нормальной кожей, что предполагает возможную роль CRH в основном патофизиологическом механизме заболевания [22].

    Данные свидетельствуют о том, что периферическая CRH является частью HPA-подобной системы, которая функционирует локально в коже и волосяных фолликулах [23, 24]. Независимо от того, вырабатывается ли он локально или доставляется периферическими нервами, CRH может быть ключевым компонентом «оси мозг-кожа», опосредуя взаимодействия между центральными и периферическими путями реакции на стресс [24].Известно, что нижестоящие продукты HPA, такие как кортизол, действуют периферически в этой кожной системе. Было показано, что введение системных глюкокортикоидов грызунам вызывает неблагоприятные изменения в коже, включая нарушение пролиферации эпидермальных клеток [25] и барьерного гомеостаза [26]. Эти кожные эффекты блокируются одновременным введением антагониста рецепторов стероидных гормонов RU-486, эффективно идентифицируя глюкокортикоиды как медиаторы, через которые стресс может нарушать покой кожи [26].

    Способ воздействия на ось HPA, по-видимому, различается у пациентов с псориазом в зависимости от того, страдают ли они от депрессии или тревоги. У людей с депрессией хронически повышен уровень CRH, АКТГ и кортизола, в то время как у людей с стресс-зависимым псориазом (псориаз, который ухудшается в периоды высокого стресса), было показано, что реакция на стресс HPA притупляется, и в кровоток поступает меньше кортизола. после острого стресса [27]. Даже в этом случае может случиться так, что депрессия и тревога усугубляют тяжесть псориаза только через разные механизмы.У людей с псориазом, чувствительным к стрессу, острая тревога может вызвать выработку воспалительных цитокинов без соответствующего высвобождения противовоспалительного кортизола для смягчения кожного ответа [27].

    Одно исследование показало, что хронический психологический стресс продлевает восстановление барьера эпидермальной проницаемости после преднамеренного разрушения путем повторного снятия целлофановой ленты, и степень этого удлинения напрямую коррелировала с измеренными уровнями стресса пациентами [28]. Это демонстрирует влияние, которое стресс может оказывать на кожу и имеет особое значение при псориазе, который был связан с нарушениями функции эпидермального барьера, которые напрямую связаны с тяжестью псориатических поражений [29]. Интересно отметить, что наблюдаемое продление восстановления барьера может быть связано с общим влиянием тревоги на выздоровление в целом. Верно, что хронический психологический стресс замедляет заживление ран как у крыс [30], так и у людей [31, 32].Последствия этого эффекта могут быть особенно значимыми при псориазе, где феномен Кебнера (поражения, образующиеся в местах травм) является обычно наблюдаемым источником обострения болезни. Нарушая нормальный гомеостаз барьера и замедляя заживление ран, тревога может повысить чувствительность псориатического пациента к образованию бляшек, вызванных травмой, и / или вызвать задержку разрешения таких поражений [28].

    Помимо вкладов оси HPA, может также быть роль вегетативной модуляции через симпатическую нервную систему (SNS).В частности, тревога тесно связана с активацией симпатической нервной системы и торможением блуждающего нерва [33]. Аналогичным образом, пациенты с депрессией демонстрируют повышенный симпатический тонус с повышенной активностью мышечной симпатической нервной системы (MSNA) как в состоянии покоя, так и во время психического стресса: эффект, который более выражен по мере ухудшения показателей депрессии и уменьшается при лечении сертралином [34]. Норэпинефрин в плазме — еще один показатель активности СНС — также выше у пациентов с большой депрессией, и это нормализуется после лечения антидепрессантами, такими как СИОЗС [35] и дезипрамин [36].

    SNS иннервирует как первичные, так и вторичные лимфоидные органы и, как известно, способствует воспалению [37]. Исследования выявили симпатическую активацию провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и IL-1 [38], а также повышенную мобилизацию и высвобождение в кровоток гемопоэтических стволовых клеток и клеток-предшественников костного мозга [39]. В частности, норадреналин, по-видимому, является основным эффектором в этом симпатическом усилении иммунной активности [40]. Saint-Mezard et al. продемонстрировали, что психологический стресс, испытанный до иммунизации, оказывал «адъювантный» эффект на возникшую воспалительную реакцию, усиливая реакцию дендритных клеток и, следовательно, увеличивая первичную активацию Т-клеток и Т-клеток памяти [40].Путем избирательного истощения NE они смогли дополнительно определить, что этот эффект был опосредован NE, а не вызванным стрессом высвобождением глюкокортикоидов, поскольку истощение NE эффективно нормализовало миграционную активность дендритных клеток и последующую реакцию гиперчувствительности. Было обнаружено, что пациенты с псориазом секретируют избыток NE в ответ на стресс по сравнению с пациентами из контрольной группы [41, 42]: открытие, которое может помочь объяснить очевидную стрессоустойчивость состояния и характерную цитокиновую среду повышенного уровня TNF- и IFN с повышенным уровнем доставка лимфоцитов и дендритных клеток к коже.

    Из подтипов рецепторов, участвующих в реакции симпатического стресса, альфа-адренорецепторы (-AR) неоднократно обнаруживались как медиаторы, вызывающие повышенную продукцию цитокинов и провоспалительные изменения [43]. Норэпинефрин, высвобождаемый в ответ на стресс, активирует -AR, присутствующие в макрофагах и дендритных клетках, что впоследствии приводит к увеличению высвобождения TNF- и подавлению противовоспалительного IL-10 [43]. Конечно, такой эффект мог бы разумно привести к обострению воспалительного состояния, уже назревающего у пациента, такого как псориаз.Напротив, активация -AR в тех же самых иммунных клетках вызывает подавление высвобождения TNF- и способствует продукции IL-10, а в T-клетках активация ингибирует выработку IL-2, который необходим для пролиферации лимфоцитов, необходимой для увеличения иммунный ответ [43].

    Учитывая противоположные действия этих двух подклассов AR, конкретная иммунологическая реакция на стресс, вызываемая у человека, зависит от дифференциальной экспрессии — и -AR внутри этого субъекта и окончательного баланса их эффектов в целом. Lubahn et al. обнаружили, что при хроническом воспалительном заболевании, ревматоидном артрите, лечение β-агонистами не вызывает значительного изменения профиля цитокинов или иммунной функции, в то время как введение β-антагониста действительно дает такой эффект [43]. Они пришли к выводу, что хроническое воспалительное заболевание изменяет способность SNS регулировать иммунореактивность посредством обычной передачи сигнала -AR, эффективно смещаясь в сторону -AR в качестве первичного класса рецепторов, регулирующих иммунную функцию в таких условиях.Поскольку псориаз, как и ревматоидный артрит, является заболеванием хронического воспаления, вполне разумно предположить, что подобный механизм может объяснить стрессоустойчивость этого заболевания. Фактически, в литературе хорошо известно, что использование β-блокаторов вызывает начало псориаза и обострение уже имеющегося заболевания [44, 45], что свидетельствует о том, что это действительно так.

    Предположительно, дальнейшее уменьшение противовоспалительного действия стимуляции -AR, -блокаторы, по-видимому, усиливают воспалительное действие -AR, вызывая ухудшение заболевания.Хотя последующие эффекты на TNF- и IL-10 уже были указаны как ключевые компоненты этого пути, также, по-видимому, играет роль фактор роста фибробластов 10 (FGF10) в определении влияния SNS на псориаз. Исследования показали, что FGF10 вызывает пролиферацию кератиноцитов, наблюдаемую при псориатическом заболевании [46, 47], а иммуноокрашивание обнаружило повышенную экспрессию FGF10 в псориатических поражениях, что положительно коррелирует с количеством обнаруженного инфильтрата Т-клеток [46]. При дальнейшем изучении влияния FGF10 на псориаз Yao et al.обнаружили, что нейтрализация FGF10 моноклональным антителом значительно улучшила индуцированный β-блокаторами псориаз у морских свинок, как с точки зрения толщины эпидермиса, так и с точки зрения инфильтрата моноцитов [47]. Это подтвердило, что FGF10 оказывает влияние на тяжесть псориаза и что нарушение нормальной активности -AR, наблюдаемое при хронических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или псориаз, может позволить этому эффекту превзойти нормальное противовоспалительное действие, в противном случае удерживая его под контролем. . Общий вывод, сделанный этими исследованиями, заключается в том, что активность SNS, вызванная острым стрессом, генерирует NE, который непропорционально активирует провоспалительные -AR в условиях хронического заболевания, а при псориазе это может привести к ухудшению заболевания с помощью различных химических мессенджеров, включая TNF- и FGF10.

    Некоторые предположили, что адъювантный эффект острого стресса на иммунореактивность является эволюционной адаптацией, цель которой — подготовить организм к борьбе с инфекцией после травмы [48, 49]. В человечестве интересно то, что каждый человек интерпретирует свое окружение своими глазами, на что влияет его личный опыт, мудрость, механизмы преодоления, страхи и ожидания. Это субъективная интерпретация фактора стресса, который диктует реакцию и последующий иммунный ответ, предполагая, что воспалительные реакции должны быть менее вероятными у тех, кто «плывет по течению» или не проявляет такой тревожности перед лицом стрессоров, как другие [48]. .Исследования показали, что это действительно так. Кэрролл и др. обнаружили, что увеличение тревожности и гнева, связанное с заданием, напрямую коррелирует с уровнями воспалительного ИЛ-6 в сыворотке крови, демонстрируя, что аффективные реакции играют важную роль в определении степени последующей иммунной реактивности у человека [50]. Другие воспроизвели тот же результат и, кроме того, обнаружили, что воспринимаемая социальная поддержка уменьшает взаимосвязь между субъективным стрессовым опытом и повышением уровня IL-6 [51].

    Это обсуждение очень уместно при рассмотрении того, каким образом депрессия может влиять на псориаз, поскольку страдающие депрессией страдают когнитивными искажениями, которые меняют способы интерпретации окружающей среды [52, 53]. Это включает снижение воспринимаемой степени социальной поддержки среди депрессивных субъектов: эффект, который улучшается при эффективном лечении и разрешении депрессивных симптомов [53]. Хотя повышенная иммунная реакция на стресс у пациентов с низкой социальной поддержкой может быть эволюционно выгодной адаптацией, она становится пагубной, когда иммунная система уже активна и направлена ​​на патологический процесс, такой как псориаз. В таких обстоятельствах острый стресс только усиливает текущий процесс болезни и ухудшает ее тяжесть, а не усиливает защиту от инфекций, как предполагалось в результате эволюционного давления.

    Помимо последствий острого стресса, хронический стресс, вероятно, будет преобладающей проблемой для пациентов с депрессией / тревогой. Чем отличаются последствия хронического стресса и как они могут альтернативно повлиять на течение воспалительного заболевания? Существует множество доказательств того, что хронический стресс может приводить к иммуносупрессии или иммунной дисрегуляции [49], причем точный эффект определяется рядом индивидуальных факторов.Как аналогично обсуждалось в отношении депрессии, хронический стресс приводит к стойкой гиперактивности оси HPA с повышенными исходными уровнями АКТГ, CRH и кортизола. Было обнаружено, что физиологические уровни глюкокортикоидов, в отличие от фармакологических, на самом деле усиливают иммунные ответы за счет увеличения реактивности Т-клеток на ИЛ-2, способствуя выработке цитокинов, таких как ИЛ-1 и ИЛ-6, и поддерживая биологическую чувствительность к цитокинам, таким как колония гранулоцитов. -стимулирующий фактор, гранулоцитарный макрофагальный колониестимулирующий фактор и IFN- [49].Кроме того, реакция оси HPA на острый стресс притупляется, что означает, что уровень противовоспалительного кортизола не повышается должным образом, а также нарушается нормальный суточный цикл секреции кортизола в организме [54]. Эти изменения, по-видимому, коррелируют с пагубными последствиями хронического стресса [49], включая уменьшение заживления ран, как было рассмотрено ранее, и усиление воспаления за счет увеличения выработки воспалительных цитокинов и перехода к иммунным ответам, опосредованным цитокинами 2 типа [49, 55 ] — и считаются основным средством, с помощью которого стресс вызывает или обостряет аутоиммунные и аллергические заболевания.

    При всем рассмотрении депрессия и тревога, вероятно, способствуют обострению воспалительных заболеваний, таких как псориаз, через как ось HPA, так и гиперактивность SNS. У людей с расстройствами настроения наблюдаются исходные нарушения в этих физиологических системах, которые вносят свой вклад в текущую иммунопатологию. Кроме того, эти группы населения демонстрируют повышенную чувствительность к острым стрессорам, что еще больше изменяет иммунную функцию и может резко усугубить хронические воспаления и аутоиммунные заболевания.

    2.3. Воспаление, вызывающее депрессию

    В то время как до сих пор дискуссия была сосредоточена на том, каким образом депрессивные или тревожные состояния, по-видимому, усиливают воспаление, индукция воспалительного состояния, как при псориазе, также может вызывать изменения настроения, включая депрессивные симптомы. Одно исследование показало, что здоровые добровольцы, вакцинированные против Salmonella typhi , впоследствии демонстрировали увеличение воспалительных маркеров, таких как IL-6, TNF- и IL-1Ra, а также депрессивные симптомы без признаков физического недомогания [56].Другие исследователи наблюдали индукцию «болезненного поведения» у крыс после инъекции ИЛ-1 и липополисахарида (ЛПС). Это «болезненное поведение» включало снижение энергии, сна, аппетита, интереса к изучению и сексуальной активности: симптомы напоминают большую депрессию [57]. Кроме того, базовые измерения СРБ и ИЛ-6 эффективно предсказывали будущую депрессию при 12-летнем наблюдении, в то время как исходные симптомы депрессии не позволяли прогнозировать будущие воспалительные маркеры [58].Рандомизированное контрольное исследование с использованием ингибитора TNF, этанерцепта, показало, что лечение воспаления на фоне псориаза приводит к заметному уменьшению утомляемости и депрессивных симптомов [59]. В то время как снижение утомляемости коррелировало со снижением боли в суставах, улучшение депрессивных симптомов в меньшей степени коррелировало с псориазом и тяжестью артрита, что позволяет предположить наличие альтернативного механизма, объясняющего этот конкретный эффект: потенциально физиологические изменения, связанные с уменьшением системного воспаления, в отличие от Психологические эффекты снижения тяжести псориаза. Все эти исследования демонстрируют способность воспаления и, следовательно, псориаза вызывать депрессию, и один из возможных механизмов, объясняющих этот эффект, включает изменения в метаболизме серотонина.

    Цитокины, а точнее IL-2 и IFN-, как было показано, напрямую увеличивают ферментативную активность индоламин-2,3-диоксигеназы (IDO), которая увеличивает превращение триптофана в кинуренин [60]. Шунтирование триптофана в сторону кинуренина, следовательно, снижает производство серотонина из триптофана, что приводит к функциональному дефициту серотонина, который может вызывать депрессивные симптомы.Обнаружено, что метаболиты триптофана, включая кинуренин, усугубляют этот эффект, независимо друг от друга вызывают депрессивные симптомы [61]. Помимо активации воспалительными цитокинами, этот путь также активируется после индукции триптофан-2,3-диоксигеназы (TDO) глюкокортикоидами: еще одно возможное объяснение того, как гиперкортизолемия, наблюдаемая при депрессии, может способствовать развитию симптоматики [61]. Также было обнаружено, что воспалительные цитокины, такие как IL-6, увеличивают расщепление серотонина [62].Таким образом, воспаление может влиять на настроение, одновременно снижая выработку и увеличивая деградацию серотонина.

    3. Роль мелатонина

    Воспалительные цитокины — не единственные биомаркеры, связывающие депрессию и псориаз. Депрессия связана с нарушением секреции мелатонина [63], который физиологически следует циркадному ритму с повышенными уровнями в ночное время, обычно достигая пика ранним утром между 2 и 4 часами ночи [64]. Мелатонин хорошо известен тем, что регулирует дневной цикл сна, но он также модулирует иммунную функцию.Снижая уровни TNF-, IL-6 и IL-8, мелатонин теоретически может уменьшить тяжесть воспалительных заболеваний [65, 66]. Дисрегуляция мелатонина наблюдалась и при других воспалительных состояниях, включая саркоидоз и, конечно, вульгарный псориаз [67, 68]. Такие нарушения секреции циклического мелатонина могут способствовать воспалению, наблюдаемому при этих болезненных состояниях. Уровни мелатонина в ночное время были значительно ниже у пациентов с псориазом, чем у здоровых людей [64].Снижение уровня мелатонина может способствовать ранее упомянутому феномену Кебнера, ответственному за обострение псориаза, поскольку было показано, что отсутствие мелатонина при пинеалэктомии задерживает заживление ран у крыс, в то время как замена мелатонина у этих крыс эффективно исключает этот эффект [69].

    У людей с депрессией снижение уровня мелатонина и дисфункциональный циркадный ритм могут подавлять высвобождение меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ), который связан с себореей у крыс и может играть роль в псориазе [15, 70].Кроме того, гиперсекреция CRH приводит к выработке АКТГ из его молекулы-предшественника, проопиомеланокортина (ПОМК). Как побочный продукт синтеза АКТГ из РОМС, можно ожидать, что уровни МСГ увеличатся в таких обстоятельствах: эффект, наблюдаемый при болезни Кушинга, когда перепроизводство АКТГ может через связанное с этим повышение МСГ физически проявляться как генерализованная гиперпигментация [71].

    Таким образом, уровень MSH может быть повышен при депрессии как из-за низкого уровня мелатонина, так и из-за гиперсекреции CRH, и это может способствовать развитию пациентов с псориазом.Интересно, что исследования показали, что МСГ способствует развитию депрессивных симптомов [72, 73], а введение ингибитора МСГ значительно улучшает депрессивные симптомы [74]. Безусловно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше охарактеризовать роль, которую циклические изменения мелатонина играют в депрессии и псориазе, и механизм, с помощью которого эта роль достигается.

    Низкий уровень мелатонина также может играть роль в заболеваемости псориазом. Проспективное когортное исследование с участием 14 128 пациентов продемонстрировало значительно повышенный риск развития сахарного диабета типа II (DMII) у пациентов с псориазом по сравнению с группой сравнения, и этот риск был напрямую связан с тяжестью псориаза [75].Интересно, что мелатонин, как было показано, участвует в регуляции уровня глюкозы в крови через рецепторы мелатонина в бета-клетках поджелудочной железы и рецепторы инсулина в гипофизе [76]. Взаимосвязь была продемонстрирована при DMII, где повышенные уровни инсулина сопровождаются пониженными уровнями мелатонина, сниженной экспрессией пинеальных рецепторов инсулина и повышенной экспрессией рецепторов мелатонина в поджелудочной железе [76]. Фактически, есть данные о циркадном ритме секреции инсулина, который демонстрирует обратную зависимость между уровнями инсулина и мелатонина [77].Связь между мелатонином и диабетом еще полностью не выяснена, но DMII связан со снижением уровня мелатонина, а недавние общегеномные исследования ассоциации показали, что однонуклеотидный полиморфизм локуса рецептора мелатонина MT2 значительно увеличивает риск развития DMII [ 78–80]. Другие показали, что пинеалэктомия у крыс приводит к инсулинорезистентности и снижению экспрессии рецепторов GLUT 4 с возвращением к контрольным значениям после замены мелатонина [81].

    Механизм очевидных защитных эффектов мелатонина не установлен, но имеющиеся данные дают некоторые подсказки. Некоторые исследования показали, что мелатонин может сенсибилизировать бета-клетки поджелудочной железы [82] или даже вызывать регенерацию и пролиферацию бета-клеток, которые были разрушены при диабете типа I, вызванном стрептозотоцином [83–85]. Его активность в качестве акцептора свободных радикалов [86, 87] обеспечивает защиту бета-клеток поджелудочной железы, которые сами по себе обладают низкой антиоксидантной способностью и, таким образом, подвержены окислительному повреждению [88].Несколько публикаций поддерживают идею о том, что диабет создает состояние повышенной выработки свободных радикалов [89–91], поэтому снижение уровня мелатонина может представлять собой возможный способствующий фактор, а также цель вмешательства с помощью добавок мелатонина. Фактически, мелатонин снижает инсулинорезистентность у крыс с DMII, как сообщается, за счет улучшения липидного обмена [92].

    Инсулинорезистентность также была связана с большой депрессией, состоянием, которое, как уже говорилось, также демонстрирует нарушения секреции мелатонина и является частой сопутствующей патологией псориаза. Могут ли отклонения от нормы мелатонина быть связующим звеном между псориазом, депрессией и диабетом? Этот вывод нельзя сделать на основании наблюдаемых простых ассоциаций, но уровень мелатонина естественным образом снижается с возрастом, и это может способствовать возникновению диабета, а также других упомянутых воспалительных состояний, включая псориаз. И псориаз с поздним началом (тип II) [93], и DMII развиваются с возрастом у предрасположенных людей, и это может частично быть результатом падения уровня мелатонина выше порогового значения, необходимого для противодействия процессу болезни.Это похоже на предположение некоторых исследователей о том, что возрастное снижение уровня мелатонина может способствовать увеличению заболеваемости раком груди у пожилых женщин [94]. Конечно, мелатонин — не единственный нейроэндокринный фактор, который меняется с возрастом, и вполне вероятно, что другие подобные факторы также играют роль в модулировании взаимосвязи между псориазом, диабетом и воспалением.

    Помимо депрессии и диабета, псориаз связан с множеством состояний, при которых хроническое воспаление играет патофизиологическую роль, включая инфаркт миокарда, гипертонию, инсульт, метаболический синдром и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [75].Мелатонин может более непосредственно влиять на эти заболевания и сам псориаз благодаря своим хорошо поддерживаемым противовоспалительным свойствам. Например, во многих отчетах было показано, что введение мелатонина снижает артериальное давление у нелеченных мужчин с гипертонией и даже у подростков с диабетом I типа [95–97]. Кроме того, было обнаружено, что он защищает от эндотелиальной дисфункции [98] и ишемической сердечной недостаточности [99], что дополнительно иллюстрирует потенциально широкое клиническое применение мелатонина, особенно в популяции псориаза из группы риска.

    Клиническая практика уже может указывать на значение мелатонина как при депрессии, так и при псориазе. Фототерапия — распространенное и эффективное лечение депрессии, а также современное лечение псориатических поражений. Механизм, лежащий в основе его полезности при псориазе, не полностью известен, но текущая концептуальная модель подразумевает ингибирование пролиферации кератиноцитов и, что более важно, иммуномодуляция посредством изменения состава цитокинов и экспрессии рецептора цитокинов снижает молекулы адгезии, необходимые для доставки иммунных клеток, измененные типы и функции антигенпредставляющие клетки и индукция апоптоза лимфоцитов [100–103].Принимая во внимание, что солнечный свет служит основным цейтгебером в установлении циркадного ритма секреции мелатонина, вполне возможно, что нормализация нарушения мелатонина может быть еще одним преимуществом фототерапии, если воздействие света распространяется на сетчатку. Мелатонин может быть кандидатом для изучения в качестве варианта лечения коморбидной депрессии и псориаза, учитывая его потенциал для устранения аберраций циклической секреции мелатонина, наблюдаемых в обоих состояниях. Фактически, агонист рецепторов мелатонина агомелатин уже показал эффективность при лечении депрессивных симптомов, что еще раз продемонстрировало влияние этого гормона на расстройства настроения.

    4. Комплексное лечение

    Управление депрессией важно не только для улучшения качества жизни пациента, но также может помочь в улучшении его / ее псориаза. Согласно одному исследованию, три негативные схемы — уязвимость к вреду, ущербность и социальная изоляция — предсказывают тревогу и депрессию у пациентов с псориазом [104]. Очевидная роль таких когнитивных искажений может способствовать использованию когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в этой популяции. Случай-контролируемое исследование [105] с участием 40 пациентов с псориазом, получавших дополнительную группу КПТ, показало большее снижение показателей депрессии и тревожности и почти вдвое меньшее снижение показателей самооценки инвалидности и жизненного стресса по сравнению с контрольной группой.Возможно, более интересно то, что в группе лечения также наблюдалось значительное снижение показателей индекса тяжести псориаза (PASI) через 6 недель и 6 месяцев последующего наблюдения, при этом 64% пациентов достигли 75% -ного исчезновения псориаза через 6 месяцев наблюдения по сравнению с с 23% контрольной группы.

    Хотя СИОЗС часто являются препаратами первой линии для лечения депрессии, флуоксетин, как было замечено, обостряет псориаз у некоторых пациентов [106, 107]. Литий, распространенное лечение биполярного расстройства, также, как сообщается, ухудшает псориаз и даже вызывает псориазоподобные поражения у людей без псориаза [108, 109].В обоих случаях стандартные методы лечения псориаза неэффективны, и разрешение наступает только после отмены лития [109]. Чтобы избежать обострения коморбидного псориаза у этих чувствительных групп населения, КПТ может быть привлекательной альтернативой психоактивным препаратам с возможной дополнительной ролью дополнительных добавок мелатонина.

    5. Заключение

    В целом, вульгарный псориаз и расстройства настроения тесно связаны, и, несмотря на частую недостаточную диагностику, эта комбинация сопутствующих заболеваний приводит к значительной инвалидности пациентов.Интересно, что колебания настроения, по-видимому, влияют на тяжесть псориаза (рис. 1) и, таким образом, могут служить потенциальной целью для вмешательства [15, 110]. Обеспечивая надлежащее обследование и направление пациентов при подозрении на депрессию, можно начинать лечение, предотвращать заболеваемость и улучшать сам псориаз. Перекрывающиеся воспалительные каскады в обоих состояниях также могут представлять собой потенциально важную точку вмешательства, поскольку решение этой проблемы теоретически может иметь синергетический эффект в улучшении псориаза за счет смягчения как основного воспалительного состояния, так и депрессии и тревоги, которые вызывают обострения.Кроме того, интересно отметить потенциал мелатонина в модулировании различных ассоциаций с псориазом и расстройствами настроения, включая аномалии оси HPA, дефицит функции эпидермального барьера, диабет и сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, связанные с хроническим воспалением, характерным для этих состояний.


    Конфликт интересов

    Авторы не имеют отношения или финансового участия в каких-либо организациях или организациях, имеющих прямую финансовую заинтересованность в предмете или материалах, обсуждаемых в статье. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

    Благодарности

    Джесс Г. Федорович поддерживается Национальным институтом психического здоровья (K23MH083695) и Национальным институтом сердца, легких и крови (P01HL014388).

    Псориаз: клинико-эпидемиологические особенности и вопросы терапии | Бакулева

    Бакулев А.Л.

    Саратовский государственный медицинский университет Минздрава России

    Автор для переписки.
    Электронная почта: [email protected]

    Российская Федерация

    Бакулев Андрей Леонидович — д.т.н. Наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии

    ул. Провянская, 22, Саратов, 410028

    Фитилева Т.В.

    Ул. Провянская, 22, Саратов, 410028

    Электронная почта: [email protected]

    Российская Федерация

    Татьяна В.Фитилева — канд. Sci. (Медицина), начальник отдела специализированных лекарственных средств

    Ленинградский проспект, 72, стр.3, Москва, 125315

    Э. А. Новодезеркина

    Ул. Провянская, 22, Саратов, 410028

    Электронная почта: [email protected]

    Российская Федерация

    Новодезеркина Евгения Александровна — врач-консультант

    Ленинградский проспект, 72, стр. 3, Москва, 125315

    И.Gilloteau

    Новартис Фарма АГ

    Электронная почта: [email protected]

    Швейцария

    Изабель Гиллото — Директор Департамента фармакоэкономики бизнес-отдела иммунологии и дерматологии

    Fabrikshtrasse, 2, Basel, 4056

    Н. Тиан

    Novartis Pharmaceuticals Co

    Электронная почта: [email protected]

    США

    Haijun Tian — Manager

    Health Plaza, 1, East Hannover, 07936, New Jersey

    т.Howe

    Компания GfK

    Электронная почта: [email protected]

    Великобритания

    Таня Хоу — менеджер

    Canada Square, 25, Лондон, E14 5AB

    Г.

    Пьетри Дата Pyxis Ltd

    Электронная почта: [email protected]

    Великобритания

    Гильем Пьетри — Менеджер

    Артур Авеню, 13, Сент-Олбанс, AL1 1NS, Хартфордшир

    Как быстро избавиться от псориаза

    Несмотря на то, что псориаз неизлечим, он хорошо поддается лечению местными и системными методами.В большинстве случаев даже люди с тяжелым псориазом могут получить облегчение во время обострений.

    Местные средства для лечения псориаза

    Местные средства втираются непосредственно в пораженную кожу для местного облегчения без общесистемных побочных эффектов лекарств, принимаемых внутрь или уколами. Местные методы лечения псориаза включают:

    • Салициловую кислоту . Некоторые врачи рекомендуют мазь с салициловой кислотой, которая разглаживает кожу, способствуя удалению псориатических чешуек.Однако использование салициловой кислоты на больших участках кожи может вызвать поглощение организмом слишком большого количества лекарства, что приведет к побочным эффектам. Салициловая кислота также может вызывать раздражение кожи и ослаблять стержни волос, что может вызвать ломкость и временное выпадение волос. Эффективность этих препаратов в лучшем случае скромная.
    • Кремы на основе стероидов. Основа лечения псориаза, стероидные кремы уменьшают воспаление, снимают зуд и блокируют производство клеток, которые чрезмерно продуцируются при псориазе.Более сильные препараты, которые более эффективны, чем более мягкие, могут вызывать побочные эффекты, включая жжение, сухость, раздражение и истончение кожи. Будьте особенно осторожны, следуя инструкциям вашего врача по их применению.
    • Кальцитриол (Vectical) и Кальципотриен (Dovonex, Sorilux) , содержащие мазь для местного применения. Они доказали свою эффективность при лечении псориаза, особенно в сочетании с кремом с кортикостероидами для местного применения. Лучше использовать только ограниченное количество, чтобы избежать побочных эффектов.
    • Каменноугольные мази и шампуни. Эти продукты могут помочь замедлить быстрый рост клеток кожи и облегчить симптомы, но некоторые люди уязвимы перед побочными эффектами, особенно фолликулитом, сыпью, похожей на прыщ, поражающей волосяные фолликулы. Эти лекарства следует использовать только под наблюдением врача.
    • Ретиноиды, отпускаемые по рецепту. Эти препараты для местного применения, содержащие синтетическую форму витамина А, могут помочь при псориазе. Эти препараты действуют не так быстро, как стероиды.Местные ретиноиды иногда могут вызывать сухость и раздражение кожи.

    Фототерапия псориаза

    Даже регулярные дозы солнечного света — которых недостаточно для возникновения солнечных ожогов — могут помочь многим людям при псориазе. Многие врачи рекомендуют световую терапию для стойких, трудно поддающихся лечению случаев псориаза.

    • PUVA (препарат псорален в сочетании с ультрафиолетом A или UVA). Это одно из самых эффективных средств лечения. Однако сегодня эта форма терапии используется гораздо реже, поскольку было показано, что она увеличивает риск развития рака кожи — даже спустя десятилетия после прекращения этой терапии.
    • Ультрафиолетовый свет B (UVB). Некоторые врачи могут назначать это лечение только с использованием светового короба или с другими методами лечения, такими как каменноугольная смола.
    • Узкополосная UVB терапия. Это более целенаправленное лечение ультрафиолетовым светом с меньшей вероятностью вызывает рак, чем ПУВА, и почти так же эффективно.

    Пероральные и инъекционные препараты от псориаза

    Когда другие методы лечения не помогают, некоторые врачи назначают пероральные или инъекционные препараты для лечения псориаза.Некоторые из этих лекарств влияют на иммунную систему.

    • Метотрексат. Этот препарат также используется в качестве химиотерапевтического препарата для лечения рака и различных форм артрита. Он может значительно избавить от псориазных поражений. Однако это может вызвать побочные эффекты, поэтому врач попросит вас регулярно сдавать анализ крови.
    • Пероральные ретиноиды . Эти соединения, обладающие свойствами витамина А, могут быть умеренно полезными для людей с тяжелым псориазом. Женщинам детородного возраста необходимо использовать противозачаточные средства с этим лекарством, потому что это связано с повышенным риском врожденных дефектов.
    • Биологические препараты . Эти лекарства контролируют иммунный ответ вашего организма. Их часто используют для лечения тяжелого псориаза и псориатического артрита. Эти препараты, которые производятся из белков человека или животных, довольно эффективны, но чрезвычайно дороги. К ним относятся адалимумаб (Humira), бродалумаб (Siliq), цертолизумаб пегол (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), гуселкумаб (Tremfya), инфликсимаб (Inflectra, Remicade, Renflexis), иксекизумаб (Taltz-Risankizumab) (Taltz-Risankizumab). (Cosentyx), тилдракизумаб (Ilumya) и устекинумаб (Stelara).Другой препарат, апремиласт (Отезла), оказался эффективным в уменьшении боли в суставах и псориатических кожных симптомов. Он работает, подавляя фермент, участвующий в воспалении.

    Узнайте больше о современных методах лечения псориаза.

    Природные средства для лечения псориаза

    Если лекарства не помогают облегчить симптомы псориаза или вызывают нежелательные побочные эффекты, люди могут попробовать для облегчения естественные средства, например травы и витамины. Некоторым людям с псориазом полезны естественный солнечный свет и вода океана.Некоторые морские курорты предлагают специальные программы для людей с псориазом.

    Если вы подумываете о натуральных средствах от псориаза, вот что вам следует знать о некоторых из наиболее часто используемых средств:

    • Соли Мертвого моря. Растворы для ванн, такие как соли Мертвого моря, масло, масляная овсянка или английская соль, могут помочь при псориазе, удаляя чешуйки и уменьшая зуд. Чтобы попробовать соли Мертвого моря и другие растворы для ванн, смешайте их в ванне в соответствии с указаниями, а затем полежите в ней примерно на 15 минут.Как только вы выйдете из ванны, нанесите на кожу увлажняющий крем. Однако не ожидайте значительных улучшений.
    • Алоэ вера. Предварительные исследования показывают, что крем из растения алоэ вера для местного применения может улучшить симптомы псориаза. Одно исследование показало, что местное применение алоэ вера более эффективно, чем плацебо. Этот продукт в лучшем случае приносит лишь минимальную пользу.
    • Рыбий жир. Рыбий жир может быть полезен при псориазе, если его вводить в вену, но, по-видимому, он не оказывает положительного эффекта при приеме внутрь.Тем не менее, некоторые исследования показали, что это может дать дополнительную пользу светотерапии UVB.
    • Cayenne. Кайенский перец использовался в медицине на протяжении тысячелетий. Капсаицин, ингредиент перца, который дает им тепло, также является активным ингредиентом многих обезболивающих гелей и кремов. В одном исследовании нанесение крема с капсаицином на кожу уменьшало зуд и кожные поражения у людей с псориазом. Капсаицин может вызывать чувство жжения на коже, которое тем лучше, чем дольше вы его используете.Важно мыть руки сразу после втирания капсаицина и не прикасаться к глазам или рту, пока на руках капсаицин.
    • Диета. Пациенты с ожирением и псориазом, которые теряют вес, сообщают о значительном улучшении своих симптомов, как показали некоторые исследования. Отсутствуют доказательства того, что другие диетические ограничения, такие как отсутствие глютена, влияют на симптомы псориаза.

    Безопасность лечения псориазом биопрепаратами в повседневной практике: данные за 5 лет.

    Тема: org/cocoon/i18n/2.1″> N4i 4: Аутоиммунитет, трансплантация и иммунотерапия
    N4i 4: Аутоиммунитет, трансплантация и иммунотерапия NCEBP 1: Молекулярная эпидемиология
    N4i 4: Аутоиммунитет, трансплантация и иммунотерапия NCEBP 2: Оценка комплексных медицинских вмешательств
    NCMLS 1: Инфекция и аутоиммунитет
    NCMLS 2: Регуляция иммунитета ONCOL 3: Трансляционные исследования
    Организация: Дерматология
    Лаборатория гематологии
    Название журнала:

    JEADV: Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии

    Абстрактный:

    ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Кумулятивное воздействие биопрепаратов увеличивается при длительном лечении с определенным биологическим или последовательным биологическим лечением.Однако данные о долгосрочной безопасности ограничены. ЦЕЛИ: Целью этого исследования была проспективная оценка 5-летней безопасности биологического лечения псориаза в повседневной практике. МЕТОДЫ. Когорта из 173 пациентов с псориазом, принимавших биопрепараты, проспективно наблюдалась в течение 5 лет. Все зарегистрированные нежелательные явления были задокументированы и проанализированы. Первичной конечной точкой был процент пациентов, сообщивших хотя бы об одном серьезном нежелательном явлении. Частота злокачественных новообразований, серьезных инфекций и серьезных сердечно-сосудистых событий сравнивалась с уровнем заболеваемости среди населения в целом.Характер и частота дерматологических нежелательных явлений сравнивали с группой проспективно наблюдаемых пациентов с ревматоидным артритом, получавших терапию, блокирующую TNF-альфа. РЕЗУЛЬТАТЫ: С февраля 2005 г. по апрель 2010 г. в регистр были включены 173 пациента, которые прошли в общей сложности 263 эпизода лечения. Общее количество пациенто-лет наблюдения в регистре составило 409. Пациент-лет было самым высоким для этанерцепта. Сорок девять пациентов (28%) сообщили о 88 серьезных нежелательных явлениях.Только одно серьезное нежелательное явление, безусловно, было причинно связано с биологическим заболеванием, а 21 событие (24% СНЯ) считалось возможно связанным. Частота злокачественных новообразований, серьезных инфекций и серьезных сердечно-сосудистых событий была сопоставима с заболеваемостью населения, за исключением злокачественных новообразований кожи. Заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи была значительно выше, чем в общей популяции. Природа и частота дерматологических нежелательных явлений отличались от когорты пациентов с ревматоидным артритом.ВЫВОДЫ. В этой когорте безопасность биологических методов лечения псориаза была благоприятной с низкой частотой серьезных побочных эффектов, связанных с терапией.

    ifory 30 мл крем с китайскими травами

    Ifory 30MLC Китайский травяной крем для лечения язвы в полости рта, фарингита, освежающий спрей для быстрого избавления от сильной боли и раздражения

    ifory Крем для ухода за кожей Крем от псориаза Дерматит Экзематоидная экзема Мазь для лечения псориаза Крем для всех видов кожи

    Ifory, 3 шт., Китайская мазь, массаж, псориаз, экзема, крем, дерматит, экзематоид, экзема, мазь, лечение, крем для ухода за кожей,

    Ifory Китайская натуральная травяная медицина для лечения варикозного расширения вен, мазь, васкулит, воспаление, массаж ног, крем для варикозных вен

    Крем для лечения ногтей Ifory, пластырь для китайской медицины, онихомикоз, паронихия, борьба с бактериями, грибком, естественно,

    Натуральный китайский травяной антибактериальный крем, мазь от псориаза, волдырей, экземы, высококачественный травяной крем

    ifory 24 шт.
    В коробке Ментоловый болеутоляющий пластырь Такой же, как Salonpas, обезболивающий пластырь для снятия боли в мышцах, лечение травяных болей

    Крем для лечения экземы, мазь для лечения псориаза, крем для новой кожи, травяной крем от псориаза, зуда, дерматит, крем для ухода за кожей, экзематоидный

    2 типа антибактериальной мази Крем против чесотки против зуда, вшей, клещей, Зуд, лечение дерматита, китайский натуральный крем

    Травяной крем от геморроя мазь от геморроя Гель для лечения внутреннего внешнего геморроя анальной трещины Китайские травы для ухода за кожей

    Травяной крем для кожи Jinshijian перечная мята для носа охлаждающее растение травяная антибактериальная мазь лечебная мазь

    10 шт. Yiganerjing мазь от экземы крем от псориаза новая кожа травяной крем от псориаза

    Травяной крем от экземы и псориаза, антибактериальный дерматит, для ног спортсмена, снимающий зуд, раздражение, мазь от аллергии, лечебный крем

    Китайский травяной дневной и ночной крем от псориаза для тела, дерматит, экзематоидная мазь от экземы, лечение псориаза, крем qicunbaxian

    Крем для лечения варикоза, мазь, васкулит, флебит, звездочки, боль, варикозное расширение, средство от ангиита, удаление, травяной крем

    Крем для ухода за ногами Травяной Детокс для ног против грибковой инфекции Крем для лечения онихомикоза и грибка

    Yoxier травяной антибактериальный крем крем от псориаза против зуда, экземы, кожной сыпи, крапивницы, десквамации, лечение 20 г

    1 шт.
    Мазь от экземы, крем от псориаза, крем для кожи, травяной крем от зуда, дерматит, экзема, чудодейственная мазь с пятью ядами

    травяной крем от геморроя внутренний геморрой сваи внешний анальных трещин лечение дневной крем для ухода за кожей тела

    Крем для лечения варикозного расширения вен мазь крем от васкулита пластырь от ангиита паук медицинский пластырь флебит травяное варикозное расширение P1O1

    Список VIP-кодов

    Msp

    Список VIP-кодов MSP

    Перейти к основному содержанию

    Список VIP-кодов MSP

    Список VIP-кодов msp 11 января 2011 г. · Moviestarplanet hack 2019 и чит-инструменты MSP — лучший способ получить бесплатные Starcoins, Diamonds и VIP.Если вы хотите зарегистрироваться с использованием VIP-кода Pinnacle, выполните следующие простые шаги, и вы сможете открыть новую учетную запись и воспользоваться предложением. Вам необходимо ввести свое имя пользователя MovieStarPlanet 2 (мин. 3). Совершенно новый. Один из основных способов получить бесплатный VIP-статус без фактической оплаты пакета — это использование Msp Vip-кодов. Связанный поиск. Получите читы для Starcoin, славы и даже бесплатного VIP-членства! Все это и многое другое можно найти здесь! В приведенном выше списке вы найдете одни из лучших купонов, скидок и промо-кодов msp в соответствии с рейтингом пользователей RetailMeNot.выберите валюту учетной записи paysafecard: выберите сумму подарочной карты кошелька paysafecard: 10 долларов США: 20 долларов США: 50 долларов США: 100 долларов США MoviestarPlanet — социальная игра для детей, подростков и подростков. Проверьте список неиспользованных кодов MSP 2021 и получите много бесплатных VIP-кодов, журналов, редких скинов и подарочных сертификатов MovieStarPlanet Codes. Карты VIP-членства Moviestarplanet 2019. Приложения для фэндомов Возьмите с собой любимые фэндомы и никогда не пропустите ни одной детали. Moviestarplanet Взлом и читы: получите бесплатно Starcoins Diamonds Free MSP VIP В главном меню вы должны выбрать город фильмов на экране, чтобы получить список фильмов.P. Вам следует разместить больше VIP-кодов, было бы неплохо иметь несколько неиспользованных. Если люди думают, MovieStar 2 Но сначала вы должны прояснить, что чит-коды msp будут применены к игровому серверу при запросе бесплатного vip! Подробности ниже! посетите здесь: https: // bit. Вот несколько способов стать более популярными на MovieStarPlanet. Логин аккаунта. Подпишитесь на их список рассылки, чтобы получать рекламные предложения и купоны на ваш почтовый ящик по мере их поступления. (Это будут всевозможные онлайн-игры, имеющие какое-то отношение к В.P. com 30 января 2019 г. · 1 месяц — получите целый месяц VIP-доступа к MSP, 110 бриллиантам и 15 000 SC. Добавлены новые привилегии. Коды Toloza2, Vinod Chandran3 и Dafna MSP (MovieStarPlanet) 2021. [Обновленный список кодов] Новые коды: (из VIP-кодов) evilkeven1245 добавил VIP-коды на Таблицу кодов Roblox Ghouls: Bloody Nights. которые нарушают все коды. также очень просто генерировать рабочие коды msp. Будьте лучше своих друзей и легко получите преимущество! Взломайте Movie Star Planet прямо из браузера, незамеченным.10 окт.2018 г. · @MSP_world. В мобильном приложении это золотая звезда с надписью «Купить VIP» в верхнем левом углу. Он совместим со всеми операционными системами, включая Android, IOS и Window. Всегда существует специальный код, который игрок может использовать в игре для получения старкоинов, бриллиантов, эксклюзивных игровых предметов или даже VIP-персон, в зависимости от того, что включено в этот журнал. ООО спасибо? Бесплатный обмен кодов на 1 год vip на msp 13 сентября 2018 · 🔥 + msp usa vip code list 01 февраля 2021 Энтезит — это заболевание, связанное с псориатическим артритом. Блог MSP Cheats — это сайт №1 по читам и взломам Moviestarplanet в 2018 году. Неиспользованные vip-коды msp в 2019 году. FionaFrills: 6 899 119 просмотров. 9 Монатен назад. Эшли Джейкобс — 14 апреля 2018 г. В таблице ниже перечислены тип покрытия, код значения, код плательщика и код возникновения (если применимо). ik наша коллекция с новыми читами Moviestarplanet Если вы не можете найти нужный чит в нашем списке, проверьте эту страницу за 9 марта 2020 г. Эти коды сдвига Borderlands 3 и VIP-коды можно обменять прямо сейчас на тонны внутриигровой добычи от Golden Keys на VIP-баллы и многое другое! Все заявки, подаваемые врачами в план медицинского обслуживания (MSP), должны включать диагностический код.Если у вас закончились StarCoins, один из способов получить больше — приобрести VIP-пакет. для тех, у кого проблемы, скачайте этот инструмент и превратите любой нормальный наряд в редкость всего за несколько кликов. Чтобы начать зарабатывать бесплатный VIP-код MovieStarPlanet, просто зарегистрируйте учетную запись. Теги: чит-коды для кинозвезда, планета, деньги, чит-коды для фильмов, тарпланета, звездные монеты, чит-коды для фильмов Счета — Купить Продать Торговля.Спасено от buzzonclick. Чтобы получить неограниченное количество бриллиантов в MovieStarPlanet, используйте этот чит-код — PKn-82231b2e1c. Moviestarplanet. С помощью этих VIP-пакетов пользователь может разблокировать многие платные функции. Список VIP-кодов Msp может предложить вам множество вариантов для экономии денег благодаря 14 активным результатам. com. 99 — Чит-код: IQVRRFOJQ2 6. 25 августа 2012 г. · Список кодов MSP [ПОЛНЫЙ] Список кодов MSP [ПОЛНЫЙ] Опубликовано: 25 августа 2012 г., 20:48. Если пользователь не желает стать участником программы MSP VIP или приобрести Diamond Package, в этом случае требуется оплата.💖 После активации кода просто войдите в игру и проверьте свой RODEX (Alt + V), чтобы получить свой предмет! Коды бесплатного VIP-членства в MovieStarPlanet (список 2019) узел: field-reference-review-ent-prod: title] [узел: поле Msp-коды 2020 Moviestarplanet Vip Starcoins Ultra Тип членства в Moviestarplanet и что такое VIP-коды? Список значений Liberty mm2 в google doc атака на мои публичные действия мой msp бесплатный ланч vip-коды работают. Электронный поиск кодов выставления счетов MSP. Я пробовал большинство из этих кодов MSP, но у большинства из них истек срок годности, и они не работают для меня.Узнайте больше об этой игре с виртуальным миром и узнайте, как ввести любой из кодов в свою учетную запись. 99 — Чит-код: DUJEY7CZZZ 7. С помощью нашего онлайн-приложения вы можете добавить столько бриллиантов, старкоинов и vip-месяцев, сколько захотите. v. здесь для тех, кто хочет его скачать и сгенерировать коды для различных предметов и наград. 26 декабря 2019 г. · MovieStarPlanet (MSP) Vip-коды, StarCoins, Diamonds. Эти коды MovieStarPlanet публикуются только на официальном сайте. Узнайте больше об этой игре с виртуальным миром и узнайте, как вводить любой из кодов в Let’s Get Started.. — очень активный сервер с приветливыми участниками, которые могут подбодрить и поговорить с теми, кто стесняется говорить по каналам. CODES (4 дня назад) Промокод для рампы быстрой езды msp — 01/2021. Из генератора Msp vip не загружается от Шейлы Уилсон в среду, июль. Я получил его от игрока 7 уровня, у которого были редкие игры, но она начала в тот же день, когда дала мне их, и она не была vip. YouTube. ВЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО должны выполнить простые шаги, чтобы действительно получить ресурсы, которые вам нужны. Мы только что создали список последних нераскрытых трюков MovieStarPlanet, который покажет вам, как получить неограниченное количество бриллиантов, старкоинов и VIP-статус для вашего профиля MovieStarPlanet.На данный момент я знаю только бесплатный код 800. Используя точно такую ​​же технику, вы можете иметь VIP-персон. Этот инструмент — один из немногих работающих генераторов читов Moviestarplanet, который предлагает Эй, ребята, у меня есть подарок, и на нем написан код погашения, но я действительно не хочу этого, потому что я не пойду на планету киностар сейчас !!! Так что добавьте меня на moviestarplanet, меня зовут liilmiizmee, и если вы получите желаемое, то, возможно, вы получите мой код погашения !!! Посмотрим, кто меня достанет! Moviestarplanet VIP-аккаунт 28 уровня. Банк Barclays, Зимбабве, 28 июня 2017 г. · Список хакеров msp hacks msp 2017 msp hd hack msp я получил взлом msp kostenloser hack msp quick hack msp v. Оценка статьи. Взлом и читы MSP, это довольно безопасно, если мы потратили достаточно времени на анализ алгоритма MovieStarPlanet и нашли методы, чтобы НАЖАТЬ ЗДЕСЬ — https: // bit. 29 января 2021 г. · Домашняя страница MSP Коды значений MSP и коды плательщиков Последнее изменение: 29.01.2021 Местоположение: Флорида, PR, USVI Бизнес: Часть A При выставлении счетов по претензиям вторичного плательщика Medicare (MSP) важно использовать правильную пару кодов значений (VC) и кодов плательщика (PC) в зависимости от типа требования MSP.MovieStarPlanet Взлом 2021, Получите неограниченное количество бесплатных StarCoins, Diamonds и VIP-кодов MSP, используя наш онлайн-инструмент MSP Hack or Cheats. К. и т.д. MSP Справочная информация. Большое количество 26 октября 2020 список msp vip кодов. Icecube7, создатель этой страницы «Глюк», либо рассылал спам, либо делал это в то время, когда этот глюк действительно работал. Неважно, как я это узнал, но текст бесплатный, и вы получите автоматическое сообщение с кодом 800 MSP. — мы проводим ежедневные розыгрыши VIP-персон, нитро, робуксов и т. д. Выберите веб-сайт, чтобы получить переведенный контент, если таковой имеется, и увидеть местные события и предложения.>>>>> Генератор кодов msp (обновлено). Это простой в использовании. 00. VIP-система в Movie Star Planet — очень выгодная система, которая открывает множество функций, недоступных в стандартном режиме. Получите Fame Получите бесплатные VIP-коды членства MovieStarPlanet в 2019 году! Оригинальный веб-сайт для получения бесплатных VIP-кодов MSP и членства без необходимости платить! 3 января 2019 года наслаждайтесь нашим контентом: D ✿ MSP подарила 120 бесплатных VIP-кодов, чтобы отпраздновать Новый год. Как мы уже говорили ранее, это одна из самых востребованных игр на нашем веб-сайте, поэтому мы предлагаем множество различных вознаграждений MSP, включая суперпопулярные коды бесплатного VIP-членства. Игроки могут получить бесплатное VIP-членство в MovieStarPlanet, только если они выиграют соревнование MovieTown. Dépêchez-vous, le code ne peut pas être réécrit. Но больше нет, поскольку мы выпустили наш хакерский хак MSP VIP для всех платформ, да! ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К ДИСКОРДУ, БУДЬТЕ УЧАСТНИКАМИ ДВИЖЕНИЯ! — https: // раздор. м.л. для хлопка. Если вы все еще не очень хорошо знаете, как использовать коды в Meep City Codes, вот видео, в котором четко и легко объясняется процедура получения наград, которые вы ищете.При покупке годового Star VIP вы получаете обычный недельный VIP-билет, который может быть использован игроком или передан другому игроку. Вы можете получить лучшую скидку до 50%. Если код не работает или он указан как уже использованный, обратитесь в компанию Egmont в вашей стране. 11 июня 2019 г. · Игра была разработана MovieStarPlanet Apps и теперь в нее можно играть онлайн или установить из Google PlayStore или Apple Store совершенно бесплатно! В нем также есть фильмы с персонажами планет. 1 p zza hacker msp p-toes msp hack screencast-o-matic msp hack top 3 msp hackers top 5 msp hackers xbox msp hack you hacker msp zagrajmy w msp hacker 13 апреля 2020 г. · Миннеаполис — Санкт-Петербург.Выберите веб-сайт. I. В зависимости от вашего местоположения мы рекомендуем вам выбрать:. 6 — Онлайн-запрос к данным MSP 40. ly / msp-vip-hack-2020 — Они либо большие киты в игре, либо те, кто использует читы или моды, чтобы получить. Шаги выполнить довольно легко. 99 — Чит-код: CXN8WCEWUX 3. Не становитесь роботом самого себя. Сумма StarCoins. 8 июля 2019 г. — Msp Vip-коды Связанные ключевые слова — Msp Vip-коды Long Tail Ключевые слова Ключевые слова Король изображения, похожие и похожие статьи, агрегированные по всему Интернету. Вам просто нужно выбрать один из этих 9 купонов MovieStarPlanet в марте 2021 года или выбрать лучший купон на сегодняшний день. В MovieStarPlanet есть скидка 6 долларов, затем зайти на MovieStarPlanet и использовать коды купонов, которые вы выберете, когда будете готовы произвести платеж. Список VIP-кодов MSP в США 🔥 + Список VIP-кодов MSP в США 05 марта 2021 г. Компания Arthritis, Rheumatic & Back Disease Associates является одним из ведущих центров ревматологии в Нью-Джерси. надеюсь, вам, как обычно, понравилось это видео. 22 апреля 2018 г. · MSP Hack 2018. MSP VİP VIP-коды MSP 2020. 5 msp vip hack 3. Это сделало мою жизнь такой простой, а игру такой интересной. A. Чтобы использовать купон, просто щелкните код купона, а затем введите код во время оформления заказа в магазине. проверьте список неиспользованных кодов msp 2020 an. 26 декабря 2019 г.Посмотрите полный список и много информации о кодах MSP (MovieStarPlanet) 2020 и узнайте, как получить ключевое слово Vip, StarCoins, Diamonds, 400 бесплатных кодов msp после анализа системы, список связанных ключевых слов Какие коды стать бесплатным VIP на Планете кинозвезд? MovieStarPlanet Взлом — читы на Starcoins, Diamonds, VIP.Как найти дешевые авиабилеты из MSP с Expedia? На Expedia вы увидите лучшие предложения дешевых рейсов от MSP и сможете сравнить цены на авиабилеты от нескольких авиакомпаний, указав даты поездки и пункт назначения. Поделиться через фейсбук. Msp vip коды 2019. Msp Vip. Вот некоторые изменения и обновления в улучшенной версии. Во втором поле выберите устройство, которое вы используете, Android или iOS. 26 декабря 2017 г. · все это можно сделать с помощью одной программы для создания редких файлов и генерации кодов msp.Подержанный · ПК. I. jimdo msp. КОДЫ (8 дней назад) 11 новых результатов промокода рампы быстрой езды msp были найдены за последние 90 дней, что означает, что каждые 9 результатов вычисляется новый результат промокода рампы быстрой езды msp. VIP 1 месяц 9 долларов. Вы можете получить лучшую скидку до 100%. Инструкции: Для начала просто введите свое имя пользователя MovieStarPlanet и выберите «Генерация источников» или «Взлом учетной записи» 21 апреля 2012 г. · Если вы хотите иметь учетную запись VIP, введите свое имя пользователя на moviestar planet и пароль, и я сообщу вам учетные записи VIP. пароль и имя пользователя.Новые коды скидок постоянно обновляются на Couponxoo. ЭЙ ХХ, меня зовут denisa945 на moviestarplanet, если вы меня где-нибудь увидите, или не стесняйтесь добавить меня в друзья Сохраните коды журнала moviestarplanet, чтобы получать оповещения по электронной почте и обновления в польском журнале MovieStarPlanet 9/2019 + код 7 дней VIP + 3000 SC + 5 бриллиантов. 5 — Претензии, связанные с расходами MSP, которых удалось избежать 40. Участие в программе FreeGameMembership. Новый журнал MovieStarPlanet! Что ж, я VIP! — сервер предлагает легальные дешевые vip. Как использовать коды Meep City. инструменты Генератор VIP-кодов Msp может помочь получить все самое лучшее для вашей учетной записи.Вы можете безопасно получить бесплатные коды VIP-членства в MovieStarPlanet (список 2019). Отличная возможность сэкономить на бесплатных играх. I. Вам просто нужно следовать простым шагам, чтобы получить ресурсы для ваших желаний. Нажмите J, чтобы перейти к ленте. Прямо сейчас у нас есть 8 читов и т. Д. Для этой игры, и каждый день мы пополняем нашу коллекцию новыми читами Moviestarplanet. Если вы не можете найти нужный чит в нашем списке, периодически проверяйте эту страницу или подпишитесь на обновления этой игры! msp usa vip-коды список 2019 не используется как msp usa vip-коды список 2019 не используется для Кэрол Юстис для 1 последнего обновления 2021/01/06 — писатель, освещающий артрит и хронические заболевания, у которой сама была диагностирована как ревматоидный артрит, так и остеоартрит.Чтобы начать зарабатывать бесплатный VIP-код MovieStarPlanet, просто зарегистрируйте учетную запись. Вот наконец-то MovieStarPlanet MSP Hack Generator! Этот взлом работает на iOS, Android и ПК! 05 сентября 2012 г. · MSP mag — это круто. MSP — это круто, почему бы не присоединиться к нему, когда вы начали, пожалуйста, добавьте меня. Я — VIP на целый год. У меня есть более 400 одежды gr8 для новых фильмов, когда вы хотите добавить кого-нибудь крутого LOL. Сейчас я хвастаюсь, меня зовут bennyr900, пожалуйста, добавьте меня, я могу иметь 800 извергов xx. ly / msp-vip-hack-2020 — они либо большие киты в & n. Самое лучшее в MovieStarPlanet — это то, что вы можете добавить много друзей в игру и получить много просмотров своих фильмов, чтобы стать отличным список знаменитостей.На MSP 2: Как получить V. на Moviestarplanet 3: Бесплатно на MSP 4: Как получить V. 3. 172 395 лайков · 1806 разговоров об этом. Как отслеживает PrimeCouponZ, онлайн-покупатели могут недавно получить экономию в среднем 50%, используя наши купоны для покупок в Msp Magazine Codes. Предупреждение! Похоже, у вас отключен JavaScript, чтобы обеспечить бесперебойную работу, включите эту функцию. Скачивайте, делитесь и комментируйте понравившиеся обои. 3 Введение ManageEngine ServiceDesk Plus — MSP — это комплексное программное обеспечение для службы поддержки и управления активами, которое предоставляет поставщику услуг интегрированную консоль для мониторинга и обслуживания активов и ИТ-запросов, генерируемых пользователями ИТ-ресурсов их учетных записей.Найдите почтовые индексы по адресу, почтовые индексы по городу или почтовые индексы по штатам и сравните тарифы на доставку для USPS, UPS и FedEx. Коды членства Free Moviestarplanet VIP 2018 — это веб-сайт №1 в мире для получения членства Free Moviestarplanet VIP вместо мошенничества в блогах или веб-сайтах Здравствуйте! Тааааааааааааааааааааааалов в своем блоге. Затем на другой вкладке войдите в свой Msp Png — Moviestarplanet Girls, Transparent Png — 790×1696 2020 Раскрытый список MSP 501: Добро пожаловать в совершенно новую эру О | MoviestarPlanet Amino (MsP) Amino Ragnarok Online MSP.Paul Intl. Мне было интересно, не могли бы вы мне помочь. Цена $: 65 kantra, 24.02.21 Ответов: 1 Просмотров: 79 ManageEngine ServiceDesk Plus MSP — Руководство пользователя Zoho Corporation Pvt. Moviestarplanet Hack Coins And Diamonds Moviestarplanet Hack Coin Generator усложнение в крестьянском — выдающееся сходство, как расчет, геймплей выводит решительно на крик, категорически не знакомый ему. VIP 1 неделя 3 доллара. Спасибо за помощь в продвижении!! 24 февраля 2021 г. · Нажмите «Купить VIP» или нажмите «Купить VIP».0 и 1. И если вам нужны какие-либо учетные записи, то сообщайте, друзья мои, их зовут ishacool, это круто и привет hi5 (в CA MSP). 🎀 Список предметов 🔹 Momogem 1000 шт. 🔹 VIP 3Days Box 2 шт. 🌟 Каждый код можно погасить. Коды бесплатного VIP-членства MovieStarPlanet (список 2019) узел: field-reference-review-ent-prod: title] [узел: поле Msp Codes 2020 Moviestarplanet Список Vip-кодов Vip Starcoins Ultra Msp может предложить вам множество вариантов для экономии денег благодаря 23 активным результатам. Список кодов MSP [ПОЛНЫЙ] Опубликовано: суббота, 25 августа 2012 г., 20:48.Подойди ко мне! Германия, Франция, Нидерланды, Польша, Дания, Норвегия, Финляндия, Турция, Австралия, Канада, Испания: selena1014347. Самый короткий способ получить все это — инструмент MSP Hack. Msp Png — Moviestarplanet Girls, Transparent Png — 790×1696 2020 Список MSP 501: Добро пожаловать в совершенно новую эру | MoviestarPlanet Amino (MsP) Amino 📆 Дата и время: Сегодня, до 18 марта 2021 г., 10. 0 Контакты MICR Обновлено 26.02.2021 MICR IEPD, для поставщиков Обновлено 22.02.2021 для Версий 1. В настоящее время существует новый журнал каждый месяц.Амир Хаддад1, Аран Таванесваран1, Серхио М. Кодовые карты MICR Обновлено 02.09.2020 для версии 1. Проверьте список неиспользованных кодов MSP 2021 и получите много бесплатных VIP-кодов, журналов, редких скинов и подарочных сертификатов MovieStarPlanet Codes. Используйте прямое подключение для этого генератора MSP. я. мое мнение таково. Коды MSP (MovieStarPlanet) 2020 Получить… 27 января 2018 г. · 1. 7 — Процесс очистки MSP 40. Нажмите «Далее»; Выберите бесплатное VIP-членство MSP на срок от 1 до 12 месяцев. com рекомендует пользователям запускать программу взлома MovieStarPlanet в безопасном режиме для обеспечения безопасности.. • QR-код / ​​код приложения: отсканируйте QR-код, чтобы сгенерировать специальные коды безопасности для надежной двухфакторной аутентификации на вашем A. Спасибо за просмотр! Надеюсь, вам понравилось видео! Не забывайте ставить лайки, комментировать и подписываться, если вам нравится наш контент 🙂 До встречи! vip-коды msp 2019 17 февраля 2021 · Последние — 10 марта 2021 г. За последние 90 дней было найдено 11 новых результатов Msp Magazine Codes, что означает, что каждые 9 вычисляется новый результат Msp Magazine Codes. Могу я получить VIP-статус на 1 год в Великобритании, мое имя пользователя — lilalovesnow.4. Улучшите свой игровой опыт, стратегии, тактику и получите специальные услуги при покупке VIP-карты Ragnarok Online! Доступно для всех серверов — Валгалла и Иггдрасиль. КАК ПОЛУЧИТЬ Starcoins НА MSP 2019; РЕДКИЕ КОДЫ !!! (Msp) Комментарий piraté un compte msp sans besoin du mot de pas ni d’email (без взлома Лизы): o; Msp’de Hesap alma Hilesi% 100 alışyor! Msp Hack 5000sc + Уровень 6; Категории. В этом видео мы покажем вам все 120 кодов Msp vip-кодов, неиспользованных в 2020 году. Может ли кто-нибудь из вас, ребята, дать мне старкоины и бриллианты на moviestarplanet? Меня зовут на moviestarplanet missfairytale, а я на сервере великобритании? Какой VIP-код на 1 год для moviestarplanet, который не используется и является бесплатным? 15 сентября 2018 г. — Msp Vip-коды Связанные ключевые слова — Msp Vip-коды Long Tail Ключевые слова Ключевые слова Король изображения, похожие и похожие статьи собраны по всему Интернету.Чтобы начать зарабатывать бесплатный VIP-код MovieStarPlanet, просто зарегистрируйте учетную запись. Наш взлом Moviestar Planet был сделан на 100% безопасным и необнаружимым, мы использовали новые технологии, чтобы избежать системы защиты от спама, и теперь вы можете использовать ее безопасно и незаметно. Учетную запись легко открыть, и всего за несколько минут вы сможете воспользоваться преимуществами использования VIP-кода в Pinnacle. Серебряный пакет $ 9. Msp vip коды 2020. 172 378 лайков · 1652 говорят об этом. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ — https: // bit. Вам нужно использовать очки, чтобы выкупить золотые ключи, головы и скины, оружие и многое другое.Эксклюзивные предметы — это наборы предметов, которые иногда поставляются либо с покупкой пакетов пополнения и VIP-квестами, либо с игроками, которые вошли в систему в те дни, когда они были выданы. Это социальная игра, в которой ваш персонаж может разговаривать с Vip. Бесплатная загрузка — VIP Video Converter, VIP Organizer, VIP и многие другие программы 28 ноября 2015 г. · Бесплатные коды MSP Vip 2020 MSP Hack 2019 Скачать MSP Hacks MSP Hack 2020 Скачать checkvilFuemn, 19 сентября 2019 г. # 15 Ответ. P) Их БОЛЬШЕ, но я не могу сидеть и исправлять ВЕСЬ список.Новый участник; Статус MovieStarPlanet — популярная игра, доступная для нескольких платформ. 9 — Отклонение MSP CWF для бенефициара, имеющего право на участие только в программе Medicare, часть B и A GHP 40. Итак, многие из вас, ребята, писали мне сообщения на MSP и просили дружить или торговать и тому подобное, прямо сейчас я могу » Я не добавляю кого-либо или обмениваюсь из-за того, что у меня сейчас нет VIP, но летом я буду получать больше, так что я могу дружить с вами, ребята, торговать и все такое хорошее Имя пользователя: Lou19622 Пароль: Lastar123 Другое: Il est niveau 15 il a 34 661 de sc et 205 diamants il est vip 3 mois je men serre plus Статистика: 24% вероятность успеха Msp Vip-коды Связанные ключевые слова — Msp Vip-коды Long Tail Ключевые слова Ключевые слова Король изображения, похожие и похожие статьи, агрегированные по всему Интернету.Кэнди 5 апреля 2017 г. в 13:05. Никаких загрузок! 40. Элитный VIP 1 неделя 4 доллара. Мы — врачи, специализирующиеся на диагностике vip-кодов msp usa. Помимо боли в суставах, симптомы артрита могут также включать боль, тепло, отек и покраснение в пораженной области. Не стесняйтесь присылать нам свои собственные обои, и мы рассмотрим возможность добавления их в соответствующую категорию. 160. Этот инструмент — один из немногих работающих генераторов читов Moviestarplanet, который предлагает. 3-1-2015 — Предоставляется БЕСПЛАТНАЯ VIP-подписка MSP на 12 месяцев для 4540 пользователей.Если вы хотите стать лучшим игроком, вам нужно зарабатывать много ресурсов. MovieStarPlanet — это все о развлечениях, друзьях, славе и удаче. Я получу много бесплатных VIP, журналов, редких скинов и подарочных сертификатов, кодов тарпланет. Список VIP-кодов msp usa Однако есть подводные камни: изолированный таранно-ладьевидный артрит, который часто встречается у пациентов с ревматоидным артритом, часто ошибочно принимается за боль в лодыжке как список VIP-кодов Moviestarplanet. Hallo Freunde, heute werden wir euch die kostenlos veröffentlichten VIP-коды от 3 октября 2013 г. · Как получить VIP-статус на MSP: откройте при входе в MSP, нажмите «стать VIP» нажмите 1 неделю VIP нажмите paysafe и введите случайные числа и перезагрузите Доказательство того, что это сработало для меня: 0 1 Анонимный код активации vip на день рождения — это код, который вы вводите, когда это день рождения, чтобы стать vip.взломать. Он принесет вам столько Starcoins, Diamonds и VIP, сколько вы пожелаете. 100% рабочий хак, который протестирован и работает как сегодня для MovieStarPlanet. В этом видео мы покажем вам все 120 кодов. Карты VIP-членства Moviestarplanet 2019. Добавлен новый сервис. На ПК это золотая звезда с надписью «Приобрести VIP» в верхнем левом углу. Однако получение такого VIP-опыта не является бесплатным и недешевым! Это будет стоить вам $$$, прежде чем вы получите полный VIP-опыт. Это 100% безопасный способ использования и генерации VIP-кодов в 2020 году, а также для получения VIP-билетов или членства.Получит ли игрок предметы при покупке VIP или пополнения счета, зависит от того, какой уровень и / или пакет он выберет, а количество предметов, которые он получит, зависит от того, какой пакет (и / или длина * перед вами комментарий: «Это RUiNg RaRe TraDiNg» люди публикуют вместе с MSP, чтобы исправить это…. Если вы хотите рабочий взлом Moviestarplanet на бесплатные бриллианты, старкоины и VIP, попробуйте этот. Онлайн-интерфейс Полностью онлайн-интерфейс, нет требуется загрузка, чтобы вы были защищены от вредоносных программ и вирусов.Скорректирована цена VIP-бокса. Нажмите вопросительный знак, чтобы изучить остальные сочетания клавиш. Скачать: http: // bit. если учетная запись VIP была взята, требуется учетная запись уровня 22 (для принятия) и требуется учетная запись уровня 19 Коды выставления счетов, сборы и график платежей MSP на 2021 год. 4. 26 декабря 2019 г. · См. полный список и множество информацию о кодах MSP (MovieStarPlanet) 2020 и узнать, как получить Vip, StarCoins, Diamonds, Magazine, Gift Certificate. Диагностические коды, используемые MS. msp vip-коды неиспользованные 2020.Заработайте славу и станьте популярными или просто получите старкоины и бриллианты совершенно бесплатно. 01. Твитнуть в Твиттере. 1 год — получите целый год VIP-доступа к Moviestarplanet, а также 825 бриллиантов и 120 000 старкоинов. msp vip Quick Ride Ramp Купоны Msp — поиск-коды-купонов. Эшли Джейкобс. 5 11 оценок. ›Список кодов Shift и VIP-кодов Borderlands 3: Как использовать Shift› vip-коды msp неиспользованы. Новое имя пользователя: skybluemama Пароль: cBViz8rGGEdY1JCxKh20H Другое: 10 млн старкоинов 1000 бриллиантов 1 год VIP! получайте удовольствие Статистика: 13% успеха; 1703 голосов; 11 месяцев 16 апр, 2020 · CheatCodeShack.Наши продукты • База данных почтовых индексов США • База данных почтовых индексов США + 4 • База данных переписи населения 2010 г. • Почтовые индексы Канады Коды плательщиков определяют тип страхового покрытия. Последние из них — 14 января 2021 года. За последние 90 дней было найдено 7 новых результатов списка Msp Vip-кодов, что означает, что каждые 13 вычисляется новый результат списка Msp Vip-кодов. BR. p hack msp vip hack 3. * коды стартовой одежды: 21301 21850 20842 21945 ** РЕДКИЕ КОДЫ ** волосы черепахи: 20082 светлые и электрические волосы: 18993 ледяные волосы: 18802 капельные волосы: 21469 kawaii Hair: 20443.01 мая 2016 г. · Итак, ребята! Я обещаю, что буду обновлять больше летом, школа — это просто так много работы в последнее время, скоро финалы. ps 15 мая, 2016 · Moviestarplanet VIP Взлом. Список базы данных почтовых индексов. ly / 3dDa7o7 27 сентября 2015 г. · Посмотреть другие фильмы киношколы. На uk msp. 19 долларов. 1-800-425-1169. (это необязательно) 11 февраля 2021 г. · Делайте покупки на MovieStarPlanet с купонами и получайте большие скидки. — это аэропорт, в котором используется код аэропорта: MSP. Счастливых 100+ рекомендаций от наших пользователей! Спасибо. I. Как мы уже говорили ранее, это одна из самых востребованных игр на нашем веб-сайте, поэтому мы предлагаем множество различных вознаграждений MSP, включая суперпопулярные коды бесплатного VIP-членства.Мы только что создали последние читы MSP, чтобы дать вам неограниченное количество бриллиантов, старкоинов и VIP для вашей учетной записи MovieStarPlanet. В этой игре есть много геймеров. Это ужасно. Раньше я играл в moviestarplanet. Я купил VIP на 2-3 недели с моей VISA, и приложение постоянно снимало с моей карты больше денег, чем должно было. Пользователь MovieStarPlanet «Я должен был признать, что эта вещь потрясающая! Я собираюсь купить VIP-пакет стоимостью 49 долларов, и моя подруга рассказала мне об этом веб-сайте, где она получает свою VIP-подписку! » Почтовые индексы США предоставляют бесплатную карту почтовых индексов и список почтовых индексов по штатам.Затем скопируйте код и примените его на странице оформления заказа. Ответить Удалить 22 февраля 2019 г. · Ответ на @MSP_world Можно ли создавать VIP-коды, потому что я не могу купить VIP на msp, и мне это нужно, я действительно хочу стать VIP, чтобы я мог создавать коды или давать мне VIP <3 Американское имя: VampireSaraYT 1 ответить 0 ретвитов 1 лайков Msp Png - Moviestarplanet Girls, Transparent Png - 790x1696 2020 Раскрытый список MSP 501: Добро пожаловать в совершенно новую эру | MoviestarPlanet Amino (MsP) Amino Ragnarok Online MSP. net Tag - VIP-коды MSP 2020.если вы сообщите им, то скажите, какое имя вы хотите и т.д. Не стесняйтесь комментировать, к каким раритетам я могу добавить их коды. Генератор vip-кода msp 2019. Продажа аккаунта High End Msp в Северной Америке уровня 28, vip, судья. 18 сентября 2019 г. · Как коды смены, VIP-коды и баллы работают в Borderlands 3. 1 Шаг 1 2 Шаг 2 3 Шаг 3 4 Шаг 4 Сначала войдите в свою основную учетную запись на одной вкладке. 7 июня 2018 г. · Руководство MovieStarPlanet. Чтобы взломать Starcoins в MovieStarPlanet, используйте этот чит - "Ols-4852d5d041" MovieStarPlanet Hack для VIP - "LdW-d95e59afc2" Магазин 'GAME' получает бесплатные коды MSP от Microsoft, отправив текстовое сообщение в генератор машин или что-то еще, что создает коды для MSP, и он дает им код.Январь 2021 Msp Vip. 12.06.2018 · Взлом MovieStarPlanet осуществляется с помощью этих читов: Хочешь получить неограниченное количество бриллиантов? И если вы это сделаете, вы можете использовать этот код взлома "GGi-8ca7d15d28" Еще одна очень важная вещь - это Starcoins. 6 месяцев бесплатного vip для 2988 пользователей и 3 месяца бесплатного vip для 984 пользователей. - мы проводим соревнования, которые могут принести вам VIP-награды, рареки, рарешки, практически все, что угодно для редких трейдеров и т. д. 2-24-2015 - Мы собрали более 12 000 000 ресурсов MovieStarPlanet за 8 месяцев! Это включает в себя бриллианты и стартовые монеты.Вопросы о MICR следует направлять вашим представителям, указанным в разделе контактов MICR. . Возможности взлома MSP. • Сильная проверка подлинности: обеспечивает надежную двухфакторную проверку подлинности при входе в учетные записи с поддержкой VIP. Ваш логин. Вторичный плательщик Medicare (MSP): состояние, возникновение, стоимость и отношения с пациентом, а также коды полей примечаний. gg / x3mak9B Также не забудьте погладить моих питомцев на Люке Гранде и старкоинах. MSP взламывает VIP-коды. 3. В подобных случаях могут помочь многие читы или уловки, которые вы обнаружите в Интернете.MovieStarPlanet - великолепная видеоигра, в которой вы можете снимать фильмы, а также создавать свои собственные мультфильмы. Итак, чего вы ждете? Просто нажмите кнопку загрузки и загрузите наш последний инструмент для взлома msp sc vip. Узнайте больше об этой игре с виртуальным миром и узнайте, как ввести любой из кодов в свою учетную запись. Как мы уже говорили ранее, это одна из самых востребованных игр на нашем веб-сайте, поэтому мы предлагаем множество различных вознаграждений MSP, включая суперпопулярные коды бесплатного VIP-членства. В эту статью включены таблицы с некоторыми из наиболее распространенных кодов полей условий, возникновения, значений, взаимоотношений с пациентами и примечаний, связанных с заявлениями MSP.99 - Чит-код: VNMYD2BTEK 5. Неиспользованные и бесплатные коды VIP, журналов, редких скинов и подарочных сертификатов MovieStarPlanet. Слава, удача и друзья - твои! 24 февраля 2021 г. · Чтобы быть популярным на MovieStarPlanet, вам нужно знать, что нужно, чтобы вдохновить других и привлечь их к своей учетной записи. com. 4 - Коды отмены 40. Пожалуйста, дайте мне главный код безопасности. Call of Duty Mobile Откройте для себя Msp Redeem Codes Hack 2020 Msp Vip Codes T-Shirt, индивидуальный продукт, сделанный специально для вас компанией Teespring. Коды VIP-членства MovieStarPlanet бесплатно.Список VIP-кодов MSP. checkvilFuemn Уровень 54 Зарегистрирован: 29 августа 2019 г. MovieStarPlanet предлагает вам свободу быть тем, кем вы хотите быть! Просто создайте аватар и начните подниматься по лестнице к ЗВЕЗДЕ! Знакомьтесь с новыми друзьями, общайтесь, ходите по магазинам, смотрите лучшие видео на Youtube и играйте в игры. Добавлен новый VIP-ящик на 15 дней. Кэрол Юстис - писатель, освещающий артрит и хронические заболевания, у которой самой был диагностирован ревматоидный артрит и 18 февраля 2021 г. - коды Msp Vip. Ключевые слова - Msp Vip-коды. Длинный хвост. Ключевые слова. Ключевые слова.Развлекайтесь в безопасной сети. 4. Он создаст вам все Starcoins, Diamonds и VIP по вашему желанию. 10 - Обработка претензий вторичного плательщика Medicare, связанных или не связанных с 21 октября 2019 г. · Fiona Frills - Продолжительность: 14:46. Если вам нужна дополнительная информация о выставлении счетов MSP, в том числе о том, как работает система, как получать оплату и как выставлять счет за VIP-код Pinnacle: как зарегистрироваться в марте 2021 года. Если вам нужны читы, напишите мне на MSP, меня зовут Candiblack (около м.л.). Чтобы получить эти баллы, вам необходимо бесплатно зарегистрироваться в качестве Связанного: royale high movies музыкальные мероприятия, театральные постановки и другие места в США.Даже не заставляйте меня говорить о том, что игроки старше 18 лет портят детскую игру, которую они постоянно просят о сексе и обнаженных телах. 150 долларов. 15.05.2016 - Новый домен! Сервер Вам нужны дополнительные Starcoin? Не стесняйтесь! Попробуйте новейший онлайн-чит-инструмент Movie Star Planet. com имеют бесплатные коды VIP MovieStarPlanet, такие как один год, один месяц, три месяца и одна неделя VIP-членства, которые дают пользователям доступ к специальным VIP-предметам и автографам. Приветствуйте меня, друзей, участников и участвуйте в обмене кодами VIP MSP и получайте чаевые от MovieStarPlanet.ru / channel / VIP-карты U 2019 Moviestarplanet. 5k подписчиков, 378 подписок, 1166 сообщений - см. Фото и видео в Instagram с MovieStarPlanet (@msp_global) 17 апреля 2015 г. · StormySky20 на msp в США или martie на msp в Калифорнии 08.12.2019 20:44:13, если кто-то хочет отправить Я полагаю, что мне нужны повышенные уровни, dpacks или любые редкие предметы, которых нет в магазинах в редкие недели. Отвечать. однако я использовал генератор кодов msp и получил много работающего. Сейчас он исправлен, но вы, вероятно, все еще можете сделать это с помощью чего-то, что может помочь избавиться от патча (если он вообще существует).0 Руководство по MICR, обновленное 02.09.2020 для версии 1. Если у вас есть VIP-членство в MovieStarPlanet, вы сможете использовать больше кодовых карт MICR. 1: Как получить V. Я добавлю обратно Как получить бесплатный VIP-статус на woozworld как получить бесплатный подарочный сертификат на коды подарочных карт Msp 2019 - Генератор Vip-кодов Msp для погашения 6-летних Vip-кодов 1-летняя раздача Vip You «Главная msp Список VIP-кодов США 🔥 + MSP Список VIP-кодов США 13 марта 2021 г. Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH) при псориатическом артрите. Коды VIP-членства MovieStarPlanet бесплатно.Новые коды скидок постоянно обновляются на Couponsgoods. Есть три различных пакета, которые обеспечивают различные преимущества: стандартный VIP, Elite VIP и Star VIP. Его можно загрузить из Apple App Store, Google Play Store или воспроизвести на Facebook. Я забыл свой защитный код для nokia asha 200. MovieStarPlanet - это виртуальный мир для детей, где вы можете использовать свой фильм msp usa vip-коды listhow to msp usa vip-коды список для Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже для доступа к соответствующему заявлению о цитировании.Это простой в использовании. Играть в игру можно бесплатно с возможностью покупок в приложении. Поэтому вам нужно получить VIP-подписку на MovieStarPlanet, чтобы получить все VIP-обслуживание в игре. MovieStarPlanet Magazine 5/2020 + код: 3300 SC + платье + конфетти-бомба. узнайте больше об этой игре в виртуальном мире и узнайте, как ввести любой из кодов в свою учетную запись. На нем есть значок, напоминающий золотую звезду. MovieStarPlanet Hack - Бесплатные VIP-коды 2018 - La Mordida Он работает таким образом, что ваша учетная запись добавляет огромное количество StarCoins, бриллиантов и бесплатную VIP-учетную запись MSP на долгое время, а также на серверы этого июля 02, 2011 · r / msp: Ресурс для поставщиков управляемых ИТ-услуг.15 апр.2019 г. · MSP подарила 120 бесплатных VIP-кодов, чтобы отпраздновать Новый год. 99 - Чит-код: YVNEL1BCYO 2. Все игроки могут использовать бесплатные коды MSP. 00:00 (UTC + 8) 🌟 Каждый код можно использовать один раз для каждой учетной записи и сервера. . Играйте в наряды, проявляйте творческий подход с артбуками и снимайтесь в фильмах. 15. Проверьте список неиспользованных кодов MSP 2021 и получите много бесплатных VIP-кодов, журналов, редких скинов и подарочных сертификатов MovieStarPlanet Codes. Эта информация позволяет MSP проверять заявления и генерировать статистические данные о причинах болезней и смерти.Коды купонов и предложения MovieStarPlanet Март 2021 г. Нажмите «Получить код» или «Сделка» на правильном коде купона, который вы хотите использовать в MovieStarPlanet. Январь 2021 года. Moviestarplanet VIP, Starcoin, XP, Генератор бриллиантов 10 января 2021 года в 07:01 Привет! Я опытная самоуверенная кинозвезда и решаю бесплатно раздать свои вещи, чтобы начать новый год. 12 февраля 2013 г. · 12 февраля 2013 г. - Редакция 10. Mod Hack Enabled. 13 марта 2019 г. · msp sc hilesi indir, msp hile şehri starcoin, msp sc hilesi programı, приложение msp, время ожидания аэропорта msp, список хакеров msp 2018, версия msp обратно к вам, vip-коды msp 2019, версия msp заметьте меня, msp vip oldum 1 yıllık, игра версии msp, загрузка версии msp, погода msp, карта msp vip, msp sc hilesi programsız, msp vip hack 2018, итоги снегопада msp, песни версии msp, msp hacker Полиция штата Мичиган - кодовые карты Браузеры, которые не могут handle javascript не сможет получить доступ к некоторым функциям этого сайта.Взлом moviestarplanet выиграл наш ежемесячный опрос и стал самым популярным на сегодняшний день! . Логин аккаунта. Star VIP 1 неделя 5 долларов. com MSP (MovieStarPlanet) Codes 2021. Также у нас есть еще два чит-кода, но мы их еще не тестировали. Star VIP 1 месяц 12 долларов. Заработайте славу и станьте популярными или просто получите старкоины и бриллианты 6 марта 2021 г. Введите код во всплывающем окне и получите вознаграждение. Следующий. фильмы. мсп для авто. Коды MSP (MovieStarPlanet) 2021. В настоящее время каждый месяц выходит новый журнал.10 сентября 2013 г. · Коды вторичных плательщиков программы Medicare (MSP) Где я могу найти список действующих кодов плательщиков MSP и их обозначение? Коды MSP Payer можно найти на следующих веб-сайтах WPS Medicare. В этом блоге вы можете найти редкие коды MSP (идентификатор одежды, имя и SWF), просто перемещайтесь по страницам. Коды VİP MSP 2020. Играйте в игры: переодевание, подиум, сумасшедшие карточки, викторины, кастинг Symantec VIP Access помогает защитить ваши онлайн-учетные записи и транзакции с помощью надежного процесса аутентификации при входе в свои учетные записи с поддержкой VIP.com Бесплатные VIP-коды MSP Я решил запустить службу о бесплатных VIP-кодах MSP. Если вам действительно нужны бриллианты, воспользуйтесь взломом MovieStarPlanet с Free Vip Msp. com. 99 - Чит-код: 8MIKLYEQD2 4. Список известных людей Джоша Вудса Дикие волосы Аниме-наряды Салон красоты Симпатичные обои Кинозвезды Ваши волосы Ангел 22 августа 2014 г. · Привет, ммм, я не знаю, редкость у меня татуировка с розой. 95. 🎀 Список предметов 🔹 Momogem 1000 шт. 🔹 VIP 3Days Box 2 шт. 🌟 Каждый код можно погасить. Коды бесплатного VIP-членства MovieStarPlanet (список 2019) узел: field-reference-review-ent-prod: title] [node: field Msp Codes 2020 Moviestarplanet Vip Starcoins Ultra Msp (moviestarplanet) коды 2020.3 месяца - 3 месяца бесплатного VIP-членства с 250 бриллиантами и 35000 Starcoins. Карта кодов MICR · Коды обвинений в аресте MICR по правонарушениям · О MSP · Связаться с нами · Заявление о миссии · Связаться с нами · Линии для советов · Законы и уставы · Департамент Po 4 мая 2020 г. Чит-коды для взлома игр. Большинство из них часто ищут помощи по этой игре. ly / 1Az6Dz2 С помощью этого взлома MovieStarPlanet, который мы создали, вы можете 29 мая 2019 г. - Msp Vip-коды Связанные ключевые слова - Msp Vip-коды Длинный хвост Ключевые слова Ключевые словаKing изображения, похожие и похожие статьи, агрегированные 26 декабря 2019 г. См. полный список всех кодов MSP в 2021 г. .это намного проще. Вверху поля введите свое имя пользователя в поле. Примечание: без пароля. 3 кода: 1 прическа + джинсы + футболка 1 платье для особых случаев 1 VIP 7 дней 9900SC + 5 бриллиантов Нажмите кнопку «Получить бесплатные VIP-коды MSP; Он перенаправит вас на страницу сервиса. Некоторые функции этого сайта отключены для браузеров, блокирующих jQuery. MovieStarPlanet 2 Hacker Tool - Шаг 2 245.. Это еженедельное соревнование, открытое для всех игроков. 8 - Изменения в использовании MSP и разрешение претензий, поданных в CWF 40.Мы оцифровали все коды сборов, которые можно найти в таблице сборов MSP, чтобы вы могли легко найти самые последние правила выставления счетов и суммы. Ваша общая сумма будет снижена по указанным выше кодам купонов, и вы получите окончательную цену для оплаты. пин-коды. Короткометражные фильмы хороши тем, что не отнимают много времени! Купите другие кинозвезды, чтобы купить вашу внешность. Заработайте славу и станьте популярными или просто получите старкоины и бриллианты совершенно бесплатно. JTM-Unbound. Мне действительно нужен vip-код для игры под названием Movie Star Planet (msp) (на год), если у кого-то есть itp, пожалуйста, дайте мне хотя бы 2 или 4? Сэр.Чит MovieStarPlanet для VIP - Vu-97c3d22938. Заработайте славу и станьте популярными или просто получите старкоины и бриллианты совершенно бесплатно. com и MSPHackOfficial. Пожалуйста, читайте дальше: если вы видите этот комментарий, jemuu - сыр на гриле. Бесплатная VIP-ссылка: https: // www. Наши продукты • База данных почтовых индексов США • База данных ZIP + 4 США • База данных переписи населения 2010 г. • Почтовые индексы Канады Эта страница содержит читы, подсказки, пошаговые руководства и многое другое для Moviestarplanet для Android. Вы можете получить все это, не тратя времени во время игры.. Список VIP-кодов на 1 год для MSP. 1-800-425-1169. Коды VİP MSP 2020. Спросите Алию, объясните связь и причины между ними. Сверхсжатый. Обратите внимание, что у кодов нет даты истечения срока действия и что вы можете использовать Список бесплатных кодов активации для PUBG Mobile, которые работают в 2020 году. Получите коды, вы можете получить VIP-статус бесплатно в MSP. 0 Предупреждение и годовые отчеты. Великобритания, Швеция, Ирландия, Новая Зеландия: selena101xo. Последние из них - 5 января 2021 года. За последние 90 дней было найдено 12 новых результатов списка Msp Vip-кодов, что означает, что каждые 8 ​​новых списков базы данных Msp Vip-кодов.18 марта 2013 г. · Moviestarplanet VIP, Starcoin, XP, Генератор бриллиантов 10 января 2021 г. в 12:47 Привет! Я опытная самоуверенная кинозвезда и решаю бесплатно раздать свои вещи, чтобы начать новый год. Также мне было интересно, предназначена ли редкая неделя только для vip-игроков или для всех? Мой пользователь - rainbowsparklebubblegumdrops, и я в США, msp. Если в заявке указан код события, связанный с аварией, ДОЛЖЕН также быть указан код значения, связанный с MSP, иначе заявка будет возвращена поставщику (RTP).интерес. мсп де çalınan hesap nasıl geri alınır. Сравнить результаты поиска (выберите не менее 2 ключевых слов) Самые популярные ключевые слова. mspfreevip. Это один из первых онлайн-взломов для moviestarplanet! Загрузка не требуется, этот взлом выполняется в браузере, в отличие от большинства других взломов планеты, которые, скорее всего, являются вирусами. Войти Зарегистрироваться. ВАЖНО: Обратите внимание. Эти хаки помогли мне пройти столько уровней. 08, 2015 в 3:29 Генератор Msp vip не загружается. Ищете лучшую предысторию MSP? У нас есть более 51 отличных обоев, подобранных нашими пользователями.0 ответов 0 11 ноября, 2019 · Поторопитесь и используйте те, что в списке выше, прежде чем нам придется их менять. ps это не мое, и я просто делюсь Free MSP VIP. Чит-код для бесплатных покупок в приложении - FP-7bbc93f470. ВОЛОСЫ: ——— странный: 1163 Сакура: 18852 Волосы Алисы: 1217 Журналы созданы MovieStarPlanet и издаются Эгмонтом. 5 скачать msp xp hack msp-hack 82. >>>>> Редкий трансформатор и генератор кодов msp (обновлено). заработайте славу и станьте популярными или просто получите старкоины и бриллианты совершенно бесплатно.Список VIP-кодов MSP

    Tis2web login

    🔥 + tis2web 24 Dec 2020 # 1 Лучшая добавка для снятия боли в суставах для мужчин и женщин — сильнодействующие 2100 мг … МСМ + куркума для улучшенного обезболивания — лучшее противовоспалительное средство, витамины и гибкость … tis2web 😤 Причины, симптомы tis2web vsp 🔥 + tis2web vsp 20 сен 2020 акромиально-ключичные (АК) связки. обеспечивают передне-заднюю стабильность. задняя и верхняя связки переменного тока наиболее важны для стабильности.tis2web vsp При ревматоидном артрите одни суставы опухают сильнее, чем другие.

    Программирование SPS. tis2web hack 🔥 + tis2web hack 27 сен 2020 Лечение ревматоидного артрита (РА) направлено на борьбу с синовитом и предотвращение травм суставов. Если любое или все из вышеперечисленных условий были выполнены, технические специалисты дилера должны перепрограммировать OnStar® VCIM. Купоны Tis2web, промокоды Подарок 09-2020 www. TIS2Web — это служба подписки на базе Интернета для калибровки автомобилей GM, программного обеспечения Global Diagnostic System и обновлений диагностического программного обеспечения Tech3.Доверьтесь ACDelco, чтобы расширить возможности ваших специалистов и оживить ваш ремонт.

    Повышайте скорость сквозных продаж, повышайте маржу и повышайте лояльность клиентов за счет анализа данных о продажах и запасах с помощью SPS Analytics. 2 апреля 2016 г. · поддержка tis2webподдержка 2 апреля 2016 г. По мере старения люди могут начать чувствовать постоянную боль, скованность, болезненность и нежность в суставах и окружающих тканях.

    26Май

    5 стол меню на неделю: Диета Стол №5: что можно и нельзя, меню на неделю, советы врачей :: Здоровье :: РБК Стиль

    Диета «5 стол» — Таблица «Что можно и что нельзя»

    Хлеб и мучные изделия Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки. Выпечные несдобные изделия с вареным мясом и рыбой, творогом, яблоками. Печенье затяжное, сухой бисквит. Очень свежий хлеб, слоёное и сдобное тесто, жареные пирожки.
    Супы Овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщ и щи вегетарианские, свекольник. Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают. Мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, щи зеленые.
    Мясо и птица Нежирное или обезжиренное, без фасций и сухожилий, птица без кожи. Говядина, молодая нежирная баранина, мясная свинина, кролик, курица, индейка. Отварные, запеченные после отваривания, куском и рубленные. Голубцы, плов с отварным мясом. Сосиски молочные. Жирные сорта, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчёности, большинство колбас, консервы.
    Рыба Нежирные виды. Отварная, запеченная после отваривания, куском и в виде кнелей, фрикаделек, суфле. Жирные виды, копченую, соленую рыбу, консервы.
    Молочные продукты Молоко, кефир, ацидофилин, простокваша; сметана — как приправа к блюдам; полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и др.). Неострый, нежирный сыр. Ограничивают сливки, молоко 6% жирности, ряженку, сметану, жирный творог, соленый, жирный сыр.
    Яйца Запеченный белковый омлет. До 1 желтка в день в блюда. При переносимости — яйцо в смятку, в виде омлета. Яйца вкрутую и жареные. При желчекаменной болезни — до 1/2 желтка в день в блюда.
    Крупы Любые блюда из разных круп, особенно гречневой и овсяной. Плов с сухофруктами, морковью, пудинги с морковью и творогом, крупеники. Отварные макаронные изделия. Бобовые.
    Овощи Различные, в сыром, отварном, тушеном виде — салаты, гарниры, самостоятельные блюда. Некислая квашеная капуста, лук после отваривания, пюре из зеленого горошка. Шпинат, щавель, редис, редьку, лук зеленый, чеснок, грибы, маринованные овощи.
    Закуски Салат из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые салаты, винегреты, икра кабачковая, заливная рыба (после отваривания), вымоченная, нежирная сельдь, фаршированная рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса, докторская, молочная, диетическая колбаса, нежирная ветчина, неострый, нежирный сыр. Острые и жирные закуски, копчености, консервы, икру.
    Плоды, сладкие блюда и сладости Различные фрукты и ягоды (кроме кислых) — сырые, вареные, запеченные. Сухофрукты. Компоты, кисели, желе, муссы, самбуки. Меренги, снежки. Мармелад, нешоколадные конфеты, пастила, мед, варенье. Сахар частично заменять ксилитом (сорбитом). Шоколад, кремовые изделия, мороженое.
    Соусы и пряности Сметанные, молочные, овощные, сладкие фруктовые подливки. Муку не пассеруют. Укроп, петрушка; ванилин, корица. Горчицу, хрен, перец.
    Напитки Чай, кофе с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей. Черный кофе, какао, холодные напитки.
    Жиры Сливочное масло в натуральном виде и в блюда, растительные рафинированные масла. Свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.

    Диета «5-й стол» на неделю

    Диета «Стол № 5» — лечебный план питания, разработанный ученым-диетологом Михаилом Певзнером. Создана специально для тех, кто имеет проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими путями и печенью, чтобы улучшить работу этих органов и оздоровить их.

    В частности эта диета назначается при таких заболеваниях, как гепатит, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, подагра.

    © Depositphotos

    Диета «5-й стол» на неделю

    В первую очередь сокращается количество потребляемых жиров. А также удаляются из рациона продукты с высоким содержанием пуринов, щавелевой кислоты, холестерина, эфирных масел, экстрактивные вещества. Меню наполняется продуктами, богатыми клетчаткой, пектинами и липотропными веществами.

    © Depositphotos

    Все блюда варятся, тушатся либо запекаются с малым количеством соли. Калорийность дневного меню составляет приблизительно 2 500 калорий, из них 80 г белка, 80 г жиров и 400 г углеводов, которые распределяются на 4–6 приемов пищи.

    © Depositphotos

    Список продуктов и блюд, которые можно употреблять

    1. Некислые сорта фруктов и ягод
    2. Черная икра
    3. Макароны
    4. Сухарики, галеты, сухие бисквиты
    5. Варенье, мёд, мармелад, сахар не более 70 г в день
    6. Сливочное и растительное масло
    7. Овощные соки, отвар шиповника, травяной чай, кофе с молоком
    8. Из специй: петрушка, укроп, лавровый лист, гвоздика, корица, ваниль
    9. Молочные и овощные супы с крупами
    10. Не более 200 г молочных и кисломолочных продуктов в день
    11. Не больше 1 яйца в день
    12. Постное мясо
    13. Нежирная рыба
    14. Каши на воде или молоке
    15. Хлеб вчерашней выпечки
    16. Сырые, вареные, тушеные овощи, особенно морковь и свекла

    © Depositphotos

    Список запрещенных продуктов и блюд

    1. Алкоголь
    2. Субпродукты
    3. Бобовые
    4. Консервированные и маринованные блюда
    5. Грибы
    6. Газированные напитки
    7. Холодные напитки
    8. Уксус
    9. Любые жареные, жирные и острые блюда
    10. Жирные сорта мяса, птицы и рыбы
    11. Шоколад и какао
    12. Лук, редис, шпинат, щавель, чеснок, ревень, репа, цветная капуста, редька

    © Depositphotos

    Меню на день диеты «Стол № 5»

    1. Завтрак: мясные тефтели, приготовленные на пару, манная каша, чай.
    2. Второй завтрак: банан или запеченное яблоко.
    3. Обед: овощной суп, паровые котлеты либо курица с отварной гречкой или рисом. Компот или сок.
    4. Полдник: сухарики или галеты, отвар из шиповника.
    5. Ужин: отварная рыба с белым соусом и отварными овощами. Пюре картофельное, ватрушка с творогом, чай.

    © Depositphotos

    Еще один вариант меню

    1. Первый завтрак: сырники из нежирного творога, овсяная или манная каша на воде. Чай с ложкой мёда.
    2. Второй завтрак: сухофрукты, свежее яблоко.
    3. Обед: суп из овощей на растительном масле (подсолнечном или оливковом), отварная курица в молочном соусе, отварной рис. Компот из сухофруктов.
    4. Полдник: отвар из шиповника.
    5. Ужин: котлеты из свеклы, чай, хлеб.

    На ночь можно пить кефир. Попробуй питаться по такой схеме неделю. Если через семь дней почувствуешь себя лучше, можешь продлить диету на месяц. Если будет ощущение, что чего-то в рационе не хватает, проконсультируйся с доктором.

    © Depositphotos

    Вкусная диета «Стол № 5» не только поправит твое здоровье, но и поможет похудеть. Избавившись от жареных и жирных продуктов, ты наладишь метаболизм и лишний вес начнет уходить сам собой.

    Больше о лечебных диетах и о том, как подобрать нужную, исходя из потребностей организма, читай в наших статьях. Переходи по ссылкам.

    пятый стол диета рецепты меню — Фабрика «Зевс»

    Разделы:

    Описание

    Противогрибковое средство Glenmark Антисеборейный шампунь Кето Плюс. Шампунь Кето Плюс: лечим ПЕРХОТЬ и ЛИШАЙ! Расскажу обо всех нюансах лечения. Фото ДО, ПОСЛЕ, а так же промежуточные результаты. Шампунь Кето плюс купить можно практически в любой аптеке. Но цена на него не низкая. Кето-плюс — шампунь от перхоти и себорейного дерматита кожи головы. Так написано было на упаковочке, которую я увидела в аптеке. Плюсом и одновременно минусом Кето Плюс является содержание в его составе кетоконазола — одного из самых эффективных противогрибковых препаратов. Минусом, потому что длительное использование кетоконазола может. Кето Плюс — уникальный по составу лекарственный шампунь, который содержит одновременно два активных компонента: и кетоконазол , и цинк пиритион1. Комплексный двойной состав шампуня Кето Плюс обеспечивает. Кето плюс забронировать в 331 аптеке по цене от 537 руб в Саратове. Карта с аптеками для самовывоза , инструкция по применению, формы выпуска. Способ применения и дозы Кето Плюс. Кето Плюс от перхоти следует наносить. У меня начинает покрываться пятнами и шелушащимися бляшками лицо, брови, уши и грудная клетка. Поэтому я сразу же приобретаю в аптеке шампунь Кета. Перхоть и выраженный зуд кожи на голове при атопическом и себорейном дерматите — частое явление. Этим заболеваниям чаще подвержены люди пожилого возраста или ослабленные пациенты, страдающие какими-либо соматическими. Сравнительная эффективность терапии себорейного дерматита комбинированным шампунем Кето Плюс (кетоконазол 2% + цинк пиритион 1%) с монотерапией кетоконазолом 2% и монотерапией цинк пиритионом 1.

    Состав

    какие витамины нужны при кето диете

    кето диета в Петрозаводске

    кето форм для похудения купить

    кето диета миндальная мука

    диета 5 п меню на неделю

    эффективен ли препарат кето диета

    Эффект от применения

    Состояние кетоза достигается и голодовкой, однако отсутствие поступления жизненно необходимых микро и макроэлементов ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Кетогенное питание – альтернативный подход, позволяющий терять лишние килограммы с меньшим ущербом для организма. какие витамины нужны при кето диете кето диета в Петрозаводске кето форм для похудения купить кето диета миндальная мука Состояния кетоза также можно достигнуть и полной голодовкой в течение нескольких дней, но это крайне вредный способ. Кето диета – это альтернатива полной голодовки, позволяющая наносить меньший ущерб организму. Вместе с питанием мы продолжаем получать все необходимые вещества и не испытываем голода, исключая лишь углеводы и заставляя организм запустить процесс расщепления жиров.

    Мнение специалиста

    Пока начните с изучения материалов сайта, просмотрите различные разделы. Для большего количества информации и советов подпишитесь на наши страницы в социальных сетях. Отзывы о пятый стол диета рецепты меню

    Реальные отзывы о пятый стол диета рецепты меню.

    Способ применения

    Кетогенная диета успешно использовалась с ранних 1900х для лечения эпилепсии. До сих пор это один из наиболее широко используемых методов лечения детей с неконтролируемой эпилепсией. Узнайте больше на сайте The Charlie Foundation

    Как заказать?

    Заполните форму для консультации и заказа пятый стол диета рецепты меню. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

    Отзывы покупателей:


    Мы расскажем вам всё — предложим меню и лучшие рецепты в домашних условиях!. Сегодня подробно разберем меню на каждый день диеты Стол 5, ее особенности, список разрешенных и запрещенных продуктов, а также рецепты. Автором этой схемы питания является М.И. Певзнер – терапевт и. Меню диета №5 на неделю (Режим питания). Ниже приводится примерное меню диетического Стола номер 5. Соблюдение его. Рецепты диеты №5 (стол №5). Поскольку диетическое питание рассчитано на длительный период времени и его нужно разнообразить, перед хозяйкой часто стоит вопрос что. Принципы составления меню. Диета пятого стола является одной из самых универсальных лечебных систем. Рецепт из меню на неделю диеты Стол №5 для взрослого человека. Салаты вносят разнообразие, улучшают работу ЖКТ. Аналогичным способом можно готовить с вареной морковью либо смешать. Диетический стол № 5: меню и продукты. Специальные диеты. Рецепты стола №5. Цель пятой диеты – это химическое щажение печени при условиях полноценного здорового питания и нормальной функций желчевыводящей системы организма (щадящее питание). Общая характеристика диеты. Диета стол №5 рекомендована для питания как людей с заболеваниями печени и желчного пузыря, так и для общего оздоровления. По отзывам диетологов, она также дает эффект щадящего плавного похудения, принося устойчивые результаты. Диета № 5: меню на неделю, рецепты приготовления блюд в домашних условиях. Пища готовится способом отваривания, запекания, жареное запрещено. Примерное меню включает прием пищи 4 раза в день плюс на ночь — стакан кефира. Приведены рецепты приготовления некоторых блюд в домашних. Диета стол №5 была разработана советским врачом-диетологом Михаилом Певзнером специально для людей, страдающих. Однако диетический стол № 5 не предполагает употребление острых, жирных и кислых соусов. Тем не менее, это не означает, что человек должен есть безвкусную пищу. Особенности питания. Питание на пятой диете является дробным и подразумевает, как минимум, 5 приемов пищи. Количество рецептов стола номер 5, которые можно использовать в меню на каждый день, достаточно большое, благодаря чему блюда почти не повторяются. Понедельник. Завтрак: рисовая каша. Диета стол №5 рекомендована для питания как людей с заболеваниями печени и желчного пузыря, так и для общего. Меню на неделю поможет начать правильно питаться. Что можно при диете стол № 5. Все блюда при таком питании готовятся на пару, отвариваются, тушатся и подаются только в теплом. Подписчиков:35 тыс.О себе:Группа создана для тех, кто вынужден придерживаться диеты №5 и тех, кто просто хочет питаться правильно, сок.

    Ульяна

    Сейчас возможности кетодиеты как лечебного протокола проверяются в различных областях медицины. А модифицированной кетогенной диеты (без контроля кетонов и строго подсчета макронутриентов) успешно придерживается огромное число людей. Среди плюсов все отмечают независимость от еды, увеличение энергичности и продуктивности, ощущение светлой голлвы и стабилизацию эмоционального фона. диета 5 п меню на неделю. эффективен ли препарат кето диета. атака меню на неделю диета. keto eat fit купить в аптеке цена. Пока начните с изучения материалов сайта, просмотрите различные разделы. Для большего количества информации и советов подпишитесь на наши страницы в социальных сетях.

    Валерия

    Кетогенная диета работает на принципах кетоза, возникающего при дефиците углеводов и белков. Методика эффективна при похудении и применяется для профилактики серьезных заболеваний. Если вы любите жирную еду и готовы кардинально поменять пищевые привычки, то кето подойдет для эксперимента. Диета может быть использована для людей с ожирением или избыточным весом. Достигнутые результаты по снижению веса более стабильны, чем на обычной диете с ограничением калорийности и снижением доли жиров ниже 30% от общего рациона. Это подтверждают исследования, проведённые в 2013-м году и зафиксированные в Британском журнале питания. [4]

    Дарья

    Добавить отзыв


    Диета при гастродуодените | Санаторий Горный

    Время чтения: 3 мин., 39 сек.

    Гастродуоденит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, который характеризуется возникновением воспалительного процесса слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Диетотерапия при гастродуодените – это основа лечения данного заболевания. Соблюдение диеты позволяет снять воспалительный процесс на слизистой оболочке и не позволить развиться осложнениям.

    Основные принципы питания при гастродуодените:

    1. Приемы пищи должны быть регулярными в одно и то же время
    2. Частота приемов пищи должны быть не менее 5-6 раз в день
    3. Нельзя переедать. Объем разового приема пищи должен быть не большим.
    4. В приготовлении необходимо отдавать предпочтение отвариванию, запеканию без корочки и тушению.
    5. Пища должна быть теплой, не холодной и не горячей, чтобы дополнительно не раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки

    Питание при гастродуодените в период обострения:

    Острая форма гастродуоденита требует строгого соблюдения диеты. В первые дни болезни следует полностью отказаться от еды (лечебное голодание). После стихания болевого симптома можно вводить в рацион овощные супы, разваренные каши и пюре образные блюда. Нужно много пить воды, травяных чаев, отваров.

    Питание при хроническом гастродуодените

    При хроническом гастродуодените необходимо избегать употребления жирной, острой и соленой пищи. Предпочтение надо отдавать нежирным видам мяса и рыбы: молодой говядине, телятине, кролику, индейке и куре. Соленую рыбу, субпродукты, мясо гуся, утки и баранины надо исключить. Питание должно быть максимально щадящим. Еду предпочтительно отваривать или тушить, чем жарить.

    Типы диет при гастродуодените:

    При гастродуодените назначают диету №1, диету №5, диету №2.

    Диету №1 назначают при повышенной кислотности. При гастродуодените с повышенной кислотностью следует отдать предпочтение пюреобразным блюдам, слизистым супам, разваренным кашам на молоке. Питание должно быть дробным, через равные промежутки времени. Важно всю пищу тщательно пережевывать.

    Стол №2 назначают при гастродуодените с пониженной кислотностью (атрофический гастродуоденит). Питание должно быть дробным, через равные промежутки времени. Твердая и жидкая пища принимаются раздельно. Обязательно соблюдать питьевой режим – не менее 1800 мл. жидкости в сутки

    Диета № 5 необходима всем людям страдающим хроническим гастродуоденитом, для ежедневного питания вне обострения. Если вам поставили диагноз «хронический гастродуоденит», то диета №5 это та схема питания, которой нужно придерживаться всю жизнь. Вернуться к не полезной, жареной, острой пище, фастфуду уже не получится. Любое нарушение диеты приведет к обострению заболевания.

    Список разрешенных продуктов:

    овощи

    В отварном или тушеном виде. В виде пюре или маленьких кусочков

    Не жирные сорта мяса и рыбы в протертом виде (фарш)

    Можно приготовить в виде котлет, тефтелей, фрикаделек на пару или в тушеном виде

    Сухари, подсушенный хлеб

    В небольшом количестве. Питание в сухомятку категорически противопоказано

    Нежирные кисломолочные продукты

    Творог, сыр, йогурт, творожная запеканка, не жирная сметана, не кислый кефир

    Растительное масло, сливочное масло

    Можно употреблять в небольшом количестве.

    Крупы

    В период обострения крупы должны быть разваренные.

     

    Список полностью или частично ограниченных продуктов:

    Кислые первые блюда (борщ, щи)

    Раздражают слизистую оболочку

    Блюда из бобовых

    Вызывают метеоризм

    Алкогольные и газированные напитки

    Раздражают слизистую оболочку желудка

    Копченые изделия

    Усиливают секрецию и приводит к обострению заболеванию

    Консервированные продукты

    Раздражают слизистую пищеварительного тракта

    Острые и пряные соусы

    усиливают секрецию желчи и желудочного сока

    Фастфуд, продукты питания с усилителями вкуса и химическими добавками.

    Данные продукты питания раздражают слизистую оболочку, трудно перевариваются

     

    Меню питания при гастродуодените (Режим питания)

    • Приемы пищи должны быть разделены на 5-6 раз в сутки. Употреблять пищу надо в одно и то же время
    • Готовить пищу надо на пару, либо отваривать и тушить
    • пища должна быть теплой.
    • Из питания следует исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта
    • Пищу нужно есть в измельченном виде.

    Рецепты диетических блюд при гастродуодените:

    Примерное меню при хроническом гастродуодените:

    Завтрак: разваренная гречневая каша на воде с добавлением сливочного масла. Галета. Отвар шиповника

    Второй завтрак: яичный омлет. Яблочный компот.

    Обед: овощной суп с куриной фрикаделькой. Отварные овощи. Кисель

    Полдник: травяной чай с печеньем.

    Ужин: тушеные овощи с запечёной рыбой

    Перед сном: стакан не кислого и не жирного кефира

    Длительность диеты:

    После снятия болевого симптома необходимо придерживаться строгой диеты 4-5 месяцев. За этот период необходимо восстановить работу пищеварительной системы и купировать воспалительный процесс.

    Комментарии диетологов:

    Лечение диетой это необходимое условие, которое надо выполнить на пути к выздоровлению. Ни один лекарственный препарат, даже самый эффективный, со слов рекламы, не сможет вас полностью вылечить без соблюдения диетического питания.

    «Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

    Диета стол № 4 на каждый день при заболеваниях кишечника

    Лечебно-профилактическая диета №4 повсеместно используется в медицинских учреждениях для снятия симптомов распространенных заболеваний кишечника.

    Фото: Luis Molinero / Shutterstock.com

    Взаимосвязь здорового функционала кишечника с повседневным питанием очевидна и не требует дополнительных пояснений. При развитии различных заболеваний ЖКТ показана лечебная диета, основной целью которой является перевод кишечника на щадящий режим работы или, напротив, активизация природных процессов, например перистальтики. Диета 4, меню которой повсеместно используются в традиционных схемах терапии колита и энтероколита, глютеновой энтеропатии, хронических запоров, дисбактериоза, геморроя, пользуется заслуженной популярностью. При любом заболевании кишечника и желудка, питание стол №4 организуется в индивидуальном порядке, после консультации с лечащим врачом. Эффективность диеты полностью зависит от особенностей метаболической системы, сопутствующих заболеваний, стадии кишечной патологии.

    Диета 4: общие сведения о лечебном меню

    Диетический стол №4 – это строгое ограничение питания, исключение из меню всей пищи, раздражающей слизистые оболочки желудка, кишечника. Меню предупреждает негативные процессы образования гнилостных бактерий. Традиционно, лечебная диета назначается сроком до 5 дней, пища принимается дробно, маленькими порциями, 4-8 раз в сутки. Все блюда варятся на воде (каши), ингредиенты протираются или измельчаются. Меню отличается однообразием и неполноценностью, с питательной точки зрения. Поэтому, срок диеты, ни при каких условиях, не должен превышать рекомендованного диетологами периода.

    Стол 4 предусматривает употребление блюд с минимальным количеством жиров и углеводов, нормальным содержанием белков. Что можно есть в рамках диеты стол 4, меню примерное:

    • Сухарики домашнего приготовления из вчерашнего белого хлеба (150-200 грамм в день).
    • Супы на легком бульоне из очищенного от жира филе мяса или рыбы с добавлением риса сечки, манной крупы, яиц, фрикаделек.
    • Мясные блюда. Куриные, телячьи котлеты на пару, фрикадельки, паштеты. Фарш из говядины, телятины, филе курицы, индейки, кролика перетирается в блендере или пропускается несколько раз через мясорубку. В рецепте котлет хлеб меняется на вареный рис.
    • Рыбные блюда. Разрешается варить или готовить на пару диетические сорта рыбы: лещ, судак, минтай, карп, сазан, треска.
    • Крупы тоже ограничены рисом, овсяными хлопьями, манкой. Допускается добавление незначительного количества масла сливочного, для улучшения вкусовых качеств.
    • Яйца. Рекомендуется исключить вообще или есть в диетическом виде не более 2 штук в день (всмятку, паровой омлет).
    • Сахар. До 40 грамм в сутки из любых источников, включая ягоды, фрукты, овощи (такие, как тыква).
    • Напитки. Фруктовые кисели, в составе которых есть дубильные вещества. Для этих целей оптимально подойдут плоды черники, груши, черемухи. Черный чай, компот из сухофруктов, напиток из шиповника.
    • Молочные продукты. Допускается принимать в пищу только свежеприготовленный творог, ацидофилин и кефир в минимальных порциях.
    • Масло. Сливочное масло до 30 грамм в день, используется исключительно для добавления в каши или в растопленном виде поливать рыбу. Оливковое или подсолнечное масло до 50 мл в день, если наблюдаются запоры.
    Фото: New Africa / Shutterstock.com

    Таблица пищевой и энергетической ценности диетического стола №4:

    ВЕЩЕСТВА НАИМЕНОВАНИЕ СУТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ
    БЖУ Белки 80 г
    Жиры 60 г
    Углеводы 250 г
    Витамины Ретинол 2,5 мг
    Тиамин 4 мг
    Рибофлавин 5 мг
    Кислота аскорбиновая 100 мг
    Кислота никотиновая 30 мг
    Минералы Фосфор 1,5 г
    Кальций 0,7 г
    Магний 0,6 г
    Железо 0,015 г
    Вода Вода 1,5 – 2 л
    Итог Калорийность 2 000 ккал

    Запрещенные продукты диетического стола №4

    Диета № 4, из рациона человека, страдающего заболеваниями желудка и кишечника, полностью исключает:

    • Хлебобулочные изделия.
    • Овощное и грибное рагу, соте, гуляш и т.д.
    • Жирные бульоны, овощные супы с добавлением бобовых, капусты и продуктов, способствующих образованию газов.
    • Цельное молоко, сыры, ряженка, десерты.
    • Копченое мясо и производные продукты (колбасы, пряные паштеты, балыки).
    • Соленая, копченая, маринованная рыба.
    • Свежие овощи (в необработанном виде), фрукты и ягоды.
    • Любые десерты, даже с заявленным диетическим составом.

    В интересах больного соблюдать строгие предписания. Придерживаясь диеты, можно существенно ослабить симптоматику кишечной патологии и предупредить стремительный прогресс.

    Фото: Vikafoto33 / Shutterstock.com

    Примерное меню диетического стола № 4

    Рекомендованное гастроэнтерологами меню на день лечебно-профилактического питания №4, при обострении заболеваний желудка и кишечника:

    На весь день: сухарики пшеничные 100-150 грамм, сахар 40 грамм.

    Первый завтрак: каша из рисовой сечки протертая (150 грамм), мясные паровые котлеты (100 грамм), чай (250 мл), сухарики из дневной нормы.

    Второй завтрак: кисель черничный, сухари белые.

    Обед: бульон с добавлением яйца (1 стандартная тарелка), мясное пюре из вареного филе курицы (100 грамм), рисовая каша на воде (150 грамм), кисель черничный (250 мл).

    Ранний ужин: чай (250 мл), остаток белых сухариков.

    Ужин: котлеты из судака или минтая на пару (120 грамм), рисовая каша вязкая (150 грамм), чай с сахаром.

    По мере улучшения симптоматики, диетическое питание расширяется. В него включают белый пшеничный хлеб (вчерашний), макароны из твердых сортов пшеницы, овощные пюре, печеные груши или яблоки, ягодные морсы.

    Примерная диета стол 4: меню на каждый день

    При остром течении заболеваний кишечника и ярко-выраженной симптоматике (в частности, мучительной диареи), допускается использовать диетическое меню неделю. Рекомендованный рацион отличается однообразием и строгим ограничением даже разрешенных продуктов. Приведенное в таблице меню на неделю применяется в стационарах и санаториях. В домашнем использовании допускается более мягкий режим. Например, можно разнообразить питание напитками, мясными и рыбными блюдами из перечня разрешенных продуктов.

    День 1 завтрак 2 завтрак Обед Ранний ужин Ужин
    Понедельник Рис Сырная масса 100 грамм Несладкий чай Свежее яблоко, протертое в пюре Легкий бульон Мясо вареное Пюре картофельное Напиток из шиповника   Пюре из запеченного яблока Паровые котлеты из телятины Пюре кабачковое Черный чай (несладкий)
    Вторник Гречка с 5 г. слив. масла Творог мелкозернистый Чай умеренной крепости   Яблочное пюре Суп куриный  Паштет из вареного мяса Картошка пюре Компот из сухофруктов Апельсиновое желе Рис вязкий 1 яйцо Черный чай
    Среда Гречка с 5 г. слив. масла Яичница (паровая) Байховый чай Творог Суп из кабачков, картофеля, моркови Битки куриные Картошка пюре Компот из сухофруктов Мусс из запеченного яблока Рисовая сечка 1 яйцо Черный чай
    Четверг Рис Черный чай Перетертый творог Суп из курицы, телятины, перепелов Котлеты пропаренные Картошка пюре Напиток из шиповника Апельсиновое или черничное желе Гречневая протертая каша Яичница из 1 яйца на пару Черный чай
    Пятница Гречка пустая 1 яйцо всмятку Черный чай Пюре яблочное Суп овощной Постное вареное мясо курицы или телятины Картошка пюре Компот из сухофруктов Тертое зеленое яблоко Рис Котлеты на пару Компот из сухофруктов
    Суббота Рис вязкий Домашний творог Черный чай Пюре из яблока Постный мясной бульон Клецки из курицы Чай из шиповника Запеченное яблоко Куриные котлетки Картошка пюре Черный чай
    Воскресенье Гречка Обезжиренный творог Черный чай Творожная масса Овощной суп Фрикадельки паровые с рисом Напиток из шиповника Пюре из яблока Жидкая рисовая сечка 1 яйцо всмятку Черный чай

    Рецепты диетического стола №4

    Диетическое питание при болезни желудка и кишечника отличается строгостью, большим количеством ограничений. Без предварительной консультации с врачом трудно разобраться что можно, а что нельзя категорически есть. Для облегчения самостоятельного составления рациона стол 4, диетологи предлагают целый ряд рецептов, существенно упрощающих диету. Ниже представлены самые популярные варианты блюд, с ингредиентами на 1 порцию.

    Бульоны и легкие супы

    • Вязкий перловый суп: 50 грамм крупы очистить от мусора, залить 650 мл горячего бульона из постного мяса. Варить 1,5 часа до размягчения перловки. Перетереть через сито, добавить 10 грамм масла сливочного.
    • Суп-пюре из диетического мяса птицы: 20 грамм риса залить 600 мл горячей воды. Варить до полного растворения риса в бульоне. 100 грамм вареного белого мяса курицы или индейки измельчить в блендере. Паштет добавить в рисовый отвар, посолить, по желанию влить 10 грамм топленого масла сливочного.
    Фото: AS Food studio / Shutterstock.com

    Блюда из мяса и птицы

    • Фрикадельки: 100 грамм сырой говядины измельчить блендером. 20 грамм рис отварить до готовности и промыть. Затем рис перетереть блендером до однородного пюре, соединить с мясным фаршем, посолить. Массу хорошо перемешать, разделить на небольшие шарики и готовить на пару.
    • Куриные клецки: 100 грамм белого куриного мяса (сырого) измельчить блендером, добавить небольшой ломтик белого пшеничного хлеба (или заменить рисом), половину сырого яйца, 2 столовые ложки молока, соль. Массу хорошо вымесить, разделить на маленькие части и выложить в сотейник. Залить клецки холодной кипяченой водой, варить до готовности 30 минут.
    Фото: lorenzo_graph / Shutterstock.com

    Рыбные рецепты

    • Биточки из филе судака: 100 грамм филе судака измельчить блендером, добавить 20 грамм белого размоченного хлеба, половину сырого яйца, соль. Массу хорошо перемешать, вылепить небольшие шарики. Варить на паровой бане 20-30 минут.
    • Запеканка из минтая: 100 грамм филе минтая измельчить в блендере. Сварить соус: 60 мл молока довести до кипения, всыпать 10 грамм муки, тщательно перемешивать 2-3 минуты. Соус остудить, подмешать в рыбный фарш. Добавить 1 желток, посолить, затем ввести 1 белок, взбитый в крутую пену. Полученную массу выложить в небольшую форму, варить на паровой бане 10-15 минут.
    Фото: Marina Onokhina / Shutterstock.com

    Чередуя различные рецепты, 4 стол становится вкусным и питательным, что в разы облегчает диетическое лечение желудка и кишечника, а заодно прививает полезные привычки здорового питания. 

    Насколько полезен был этот пост?

    Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

    Submit Rating

    Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

    Меню на неделю для ребенка 4-5 лет

    Здоровое питание ребенка в возрасте 4-5 лет должно строиться на принципе разнообразия и сбалансированности. Кроме того, необходимо учитывать возрастные особенности функционирования желудочно-кишечного тракта ребенка.

    Источник: Fotolia

    Татьяна Клец

    Диетолог

    Здоровое питание ребенка, по мнению нашего консультанта Татьяны Клец, врача-педиатра высшей категории, кандидата медицинских наук, детского диетолога, должно учитывать и размер порции, приемлемый для ребенка в этом возрасте. К сожалению, современные мамы из самых лучших побуждений, естественно, нередко перекармливают ребенка. Поэтому в своих рекомендациях Татьяна Клец дает размер порции в граммах. Примите это к сведению, пожалуйста!

    Разовый объем порции для ребенка в возрасте 4-5 лет составляет 450-500 г ( с учетом напитка), способ приготовления должен оставаться щадящим (отварные, запеченные, тушеные блюда), однако 1-2 раза в неделю можно включать блюда, приготовленные с помощью обжаривания. Не рекомендуются жирные сорта мяса, острые приправы и соусы (кетчуп, майонез, горчица и т.п.). Следует избегать также продуктов, содержащих в своем составе искусственные добавки (красители, ароматизаторы, консерванты и т.п.), а также не злоупотреблять аллергизирующими продуктами (шоколад, какао, цитрусовые).

    Незаменимыми в рационе малышей являются: молоко и молочные продуты, мясо, рыба, яйца. Время приема пищи (завтрак, обед, полдник, ужин) должно быть постоянным, отклонения по времени не должно превышать 30 мин. Итак, примерный недельный рацион питания:

    Понедельник

    Завтрак:

    • Каша овсяная молочная 200 г
    • Булка с маслом и сыром 30/5/30
    • Какао с молоком 200 г

    Обед

    • Салат (по сезону) 50 г
    • Борщ со сметаной 150 г
    • Плов с мясом 100 г
    • Отвар шиповника 150 г
    • Хлеб ржаной 30 г

    Полдник

    • Творожная запеканка 200 г
    • Мед 30 г
    • Кефир 200 г
    • Печенье галетное 30 г

    Ужин

    • Овощное рагу 200 г
    • Куриный биток 100 г
    • Клюквенный морс 150 г

    Источник: [email protected]

    Вторник

    Завтрак

    • Каша рисовая молочная 200 г
    • Омлет из перепелиных яиц 100 г
    • Молоко 100г
    • Булка с маслом и сыром 30/5/30 г

    Обед

    • Икра кабачковая 40 г
    • Суп гречневый с мясом 150 г
    • Картофель отварной с маслом 100 г
    • Рыба жареная 60 г
    • Хлеб ржаной 30 г
    • Компот 100 г

    Полдник

    • Йогурт натуральный 200 г
    • Булочка с вареньем 30/30 г
    • Фрукты (яблоки, бананы) 200 г

    Ужин

    • «Ленивые» вареники со сметаной 250 г
    • Чай с молоком 150 г
    • Фрукты консервированные (персики) 100 г

    Источник: thinkstockphotos

    Среда

    Завтрак

    • Вермишель «по-флотски» 200 г
    • Кисель фруктово-ягодный 150 г
    • Фрукты 100 г

    Обед

    • Салат (по сезону) 50 г
    • Суп овощной с мясом 150 г
    • Каша перловая 100 г
    • Мясная тефтеля 70 г
    • Фруктовый сок 100 г
    • Хлеб ржаной 30 г

     Полдник

    • Йогурт натуральный 200 г
    • Кекс с изюмом 100 г

     Ужин

    • Налисники с творогом 200 г
    • Варенье 30 г
    • Чай с молоком 200 г
    • Источник: [email protected]

    Четверг

    Завтрак

    • Каша гречневая с молоком 200 г
    • Пряники 50 г
    • Какао с молоком 150 г
    • Фрукты 100 г

     Обед

    • Салат (по сезону) 50 г
    • Рассольник со сметаной 150 г
    • Тушеный картофель 100 г
    • Рыбная котлета 60 г
    • Компот фруктово-ягодный 100 г
    • Хлеб ржаной 30 г

     Полдник

    • Сырники со сметаной 200 г
    • Молоко 100 г
    • Печенье песочное 30 г
    • Фрукты 100 г

    Ужин

    • Отарная вермишель 200 г
    • Салат овощной 100 г
    • Яйцо отварное 1 шт.
    • Чай с молоком 150 г

    Источник: [email protected]_consultant

    Пятница

    Завтрак

    • Оладьи с яблоками, повидло 200/30 г
    • Фрукты 100 г
    • Молоко 150 г

    Обед

    • Салат (по сезону) 50 г
    • Суп куриный с лапшой 150 г
    • Рис отварной 100 г
    • Язык отварной 80 г
    • Компот из фруктов 100 г

    Полдник

    • Творог со сметаной, варенье 200/30 г
    • Сок фруктовый 150 г
    • Печенье песочное 30 г

     Ужин

    • Голубцы с мясом 200 г
    • Салат овощной 50 г
    • Чай с молоком 150 г
    • Фрукты 100г

    Источник: [email protected]

    Суббота

    Завтрак

    • Каша молочная пшенная 200 г
    • Яйцо отварное 1 шт
    • Фрукты 60 г
    • Молоко 200 г

    Обед

    • Салат (по сезону) 50 г
    • Суп гороховый, гренки с чесноком 150/30 г
    • Каша гречневая с маслом 100 г
    • Паровая котлета 70 г
    • Сок фруктово-ягодный 100 г

    Полдник

    • Йогурт 200 г
    • Фрукты 150 г
    • Булочка сдобная 30 г

    Ужин

    • Овощное рагу, печень 150/100 г
    • Сыр твердый 50 г
    • Молоко 150 г

    Источник: [email protected]_indigo_74

    Воскресенье

    Завтрак

    • Каша молочная перловая 200 г
    • Омлет 50 г
    • Молоко 150 г
    • Фрукты 100 г

    Обед

    • Салат (по сезону) 50 г
    • Суп фасолевый 150 г
    • Рис отварной 80 г
    • Рыба запеченная с лимоном 60 г
    • Сок фруктово-ягодный 100 г

    Полдник

    • Молоко 200 г
    • Печенье песочное 30 г

    Ужин

    • Сырники со сметаной, варенье 150/30 г
    • Фрукты 100 г
    • Чай с молоком 150 г

    Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

    Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

    Меню на 1200 калорий в день на неделю с рецептами для похудения не сложные

    Самый простой и быстрый способ добиться значительных и длительных изменений в потере веса — это сформировать полезные привычки питания и придерживаться их всю жизнь. 

    Поэтому мы разработали вкусное меню на 1200 калорий из простых, недорогих продуктов. Вам не придется ломать голову над обедом или ужином. Меню составлено на целую неделю.

    Важно: Для долгосрочного удержания веса придерживайтесь здорового питания на регулярной основе. 

    Что надо знать о ПП диете

    Здоровая, низкокалорийная диета, должна быть, примерно, на 500 калорий меньше, обычного рациона. Такой подход поможет сбросить 0,5 кг в неделю. Для некоторых это цифра составит 1200 калорий. 

    Диеты на 1200-калорий отлично подходят женщинам старше 50 лет, которые ведут сидячий образ жизни.

    Если у вас более высокий уровень активности , ознакомьтесь с планами питания на 1300, 1500 калорий .

    Если коротко — эта диета работает. Ешьте меньше калорий, чем тратите, и тело обязательно начнет сжигать жир. Учтите, что не рекомендуется, употреблять менее 1200 калорий в день. Очень трудно получать достаточное количество питательных веществ, таких как кальций, белок и магний.

    Добавьте силовые тренировки и нужное количество белка в рацион, чтобы вы не теряли мышечную массу. Иначе ваш метаболизм понизится, а вес вскоре вернется.

    Планируете свой день

    Пища — это топливо, но многие из нас едят не потому что голодны. Мы едим, когда скучно или нервничаем. Едим, потому что что-то настолько вкусное, что мы просто не можем насытиться. Иногда мы просто едим, потому что еда находится перед глазами.

    Люди называют этот вид еды «перекус» и считают его вредной привычкой. Но правильные перекусы, на самом деле могут быть полезны для здоровья.

    Самая большая проблема, с которой вы можете столкнуться при ограничении в 1200 калорий, — это голод, который может подорвать вашу решимость. 

    Один из способов борьбы с муками голода — это разбор калорий. Не ограничивайте себя только тремя приемами пищи. Добавьте хотя бы один перекус. Не забудьте включить много продуктов с большим объемом, которые помогут чувствовать себя сытыми при меньшем количестве калорий. Салаты, овощи, супы и фрукты с высоким содержанием воды, такие как арбуз или грейпфрут, увеличат сытость и при невысокой калорийности.

    Жидкость важная часть здорового режима. Прежде чем, покушать, выпейте стакан воды. Возможно вы не голодны, а просто хотите пить. Если через 10-15 минут голод не уходит, приступайте к трапезе.

    И помните, ваша цель — достичь здорового веса, а не морить себя голодом. Не переусердствуйте с ограничениями в еде. 

    1. меню на 1200 калорий

    День 1

    Завтрак

    Смешайте в миске 3/4 стакана отрубных хлопьев, 1 банан и 1 стакан обезжиренного молока.

    Обед

    Сделайте бутерброд: 1 пшеничный лаваш, 75 г грудки индейки, 1/2 жареного перца, 1 ч. л. майонеза, горчица и салат. Подавайте с одним кусочком сыра моцареллы и долькой киви.

    Ужин

    • 125 г жареной камбалы со свежими помидорами. Посыпьте все 2 столовыми ложками тертого сыра Пармезан. На гарнир отварите горсть гречневой крупы и брокколи. 
    • На десерт можете полакомиться порцией мороженного.

    День 2

    Завтрак

    • Смузи: 1 стакан замороженных ягод, пол банана и 250 мл обезжиренного молока. 
    • Дополнительно отварите 1-2 яйца.

    Обед

    Приготовьте тарелку овощного супа: картофель, морковь, брокколи, зелень, зеленый горошек. + кусочек черного хлеба.

    Ужин

    • Приготовьте на гриле 125 г куриной грудки в соевом соусе. На гарнир 2 печеные картошки.
    • Салат: горсть жареного шпината с чесноком, помидоры. Заправьте оливковым маслом.

    День 3

    Завтрак

    • Овсяная каша на обезжиренном молоке с 1ч.л. меда.
    • Одно яблоко.

    Обед

    • Салат из курицы: 125 г отварной куриной грудки без кожи, горсть красного винограда, 1 ст. л. миндаля , 1 ст. л. майонеза и 1 ст. л. простого, неподслащенного греческого йогурта. 
    • Один банан.

    Ужин

    • Салат: 125 г отварных креветок. 1 запеченный картофель, шпинат. Заправьте греческим йогуртом без сахара.
    • 25 г шоколада или любую вкусняшку на 100 — 150 калорий.

    День 4

    Завтрак

    200 г творожной массы с щепоткой арахиса.

    Обед

    • Томатный суп: помидор, картофель, лук репчатый.
    • Кусочек черного хлеба.
    • Огурец.

    Ужин

    • 125 г вареного лосося.
    • 100 г. отварной крупы (например гречневой).
    • Одно яблоко.

    День 5

    Завтрак

    Сухие хлопья смешайте с горстью фруктов и залейте стаканом обезжиренного молока.

    Обед

    • Кесадилья: на кукурузную лепешку выложите отварную фасоль, немного тертого сыра, красный перец, помидор. Накройте второй лепешкой и запеките в микроволновке 30 сек.
    • Огурец.
    • Йогурт без сахара.

    Ужин

    • 75 г жареной свиной вырезки.
    • Пюре из тушеного кабачка с листьями салата. Заправка — оливковое масло
    • Шоколад или мороженое на десерт (от 100 до 150 калорий).

    6 день

    Завтрак

    • Хлебец (или цельнозерновая вафля) с бананом и ложкой меда.
    • 1 стакан обезжиренного молока

    Обед

    • Упакуйте в лаваш: консервированный тунец, репчатый лук, лист салата, помидор, огурец. Заправьте обезжиренным йогуртом.
    • Одна груша.

    Ужин

    Потушите отварную курицу, фасолью, болгарским и острым перцем, чесноком. Отварите коричневый рис. Перемешайте все.

    День 7

    Завтрак

    Яйцо пашот на хлебном тосте с зеленью.

    Обед

    • Салат: отварная черная фасоль, консервированная кукуруза, болгарский перец, зеленый лук. Заправьте оливковым маслом.
    • Кусочек хлеба

    Ужин

    • Стейк свинины приготовленный на гриле. Картофель запеченный.
    • Горсть ягод или один фрукт.

    2. меню на 1200 ккал на неделю

    1 день

    Завтрак

    Овсянка на воде с ложкой меда. (Овсяные хлопья залить стаканом кипятка, оставить на 15 минут. Добавить ст.л. меда)

    ИТОГО: 176 кКал, БЖУ( 14,15: 1,9: 37,15)

    Второй завтрак

    Йогурт натуральный 2%, 150 гр: 90 кКал, БЖУ (4,3:2:6,2)

    Ежевика 100 гр: 31кКал, БЖУ (2,0:0:6,4)

    ИТОГО: 121 кКал, БЖУ (6,3:2:12,8)

    Обед

    Отварной карась (отварить рыбу в подсоленной воде) 200 гр: 204 кКал, БЖУ (20,7:2,1:0)

    Салат:

    • Листья салата 100 гр: 12кКал, БЖУ(1,2: 0,3: 1,3)
    • Петрушка 100 гр:47 кКал, БЖУ (3,7:0,4:7,6)
    • Огурец : 15 кКал, БЖУ (0,8; 0,1: 2,8)
    • Помидор: 15кКал, БЖУ (1,1: 0,2: 3,7)

    ИТОГО: 293 кКал, БЖУ (27,5: 3,1: 15,4)

    Полдник

    • Творог обезжиренный 100 гр: 71кКал, БЖУ (16,5:0:1,3)
    • Апельсин: 36кКал, БЖУ (0,9:0,2:8,1)

    ИТОГО: 107 кКал, БЖУ (17,4:0,2:9,4)

    Ужин

    Вареное филе индейки (филе отварить в подсоленной воде) 200 гр:

    260 кКал, БЖУ (50,6: 20,8: 0)

    Салат:

    • Тертая морковь, 100гр: 32кКал, БЖУ(1,3:0,1:6,9)
    • Свекла, 100 гр: 43кКал, БЖУ (1,5:0,1:8,8)
    • Капуста белокочанная, 100 гр: 27кКал, БЖУ(1,8:0,1:4,7)
    • Сок томатный: 21кКал, БЖУ (1,1: 0,2: 3,8)

    ИТОГО:387кКал, БЖУ(56,3:21,3:24,2)

    2 день

    Завтрак

    • Блюдо: Вареная гречка,150 гр: 198 кКал, БЖУ(5,4: 5,4 :26,5)
    • Тыквенный сок, 1 ст: 38 кал, БЖУ (0:0:9)

    ИТОГО: 236 кКал, б 5,4, ж, 5,4, у 35,5

    Второй завтрак

    • Творог обезжиренный, 150 гр: 106 кКал, БЖУ(27,75; 0; 1, 95)
    • Кисель из яблок, 1 ст: 97 кКал; БЖУ(0,1; 0,1: 23,7)

    ИТОГО: 203 кал, БЖУ (27,85: 0,1: 25,65)

    Обед

    • Свекольник (овощной суп: отварить свеклу, добавить картофелину, половину изрезанной луковицы). 200 гр. 72 кКал, БЖУ (1; 4; 8,4)
    • Ржаной хлеб, 100 гр: 165 кКал, БЖУ (13: 3: 40)
    • Лимонад 1 ст 39 кКал БЖУ 0:0:6,4

    ИТОГО: 276 кКал, БЖУ (14: 7: 46,4)

    Полдник

    • Фруктовый салат (фрукты нарезать и перемешать)
    • Клубника 100 гр: 41кКал, БЖУ(0,8: 0,4:7,5)
    • Абрикос 100 гр: 44 кКал, БЖУ(0,9: 0,1: 9)
    • Груша 100 гр: 42 кКал, БЖУ(0,4: 0,3: 10,9)

    ИТОГО: 127 кКал, БЖУ (2,1: 0,8: 27,4)

    Ужин

    Грибной суп (воду довести до кипения, добавить любые грибы лук и морковь обжарить, добавить в воду, добавить перловку, добавить картофель, варить до готовности).

    100 гр: 50 кКал, БЖУ (0,7: 2,3: 3,1)

    Отварная говядина 100 гр: 175 кКал БЖУ (25,7: 8,1: 0,2)

    Томат 1 шт: 15 кКал БЖУ (1,1: 0,2: 3,7)

    Зеленый чай 1 чашка: 0.

    ИТОГО: 240 кКал, БЖУ(27,5: 10,6: 7)

    3 день

    Завтрак

    Омлет 150 гр (яйца взбить с молоком, обжарить на сковороде): 276 кКал БЖУ (14,4:23,1:2,85)

    Томат 2 шт: 30кКал, БЖУ ( 2,2: 0,4: 7,4)

    Компот яблочный 1 стакан: 85кКал, (0,2: 0,0: 22,1)

    ИТОГО: 391 кКал, БЖУ (16,8: 23,5: 32,35)

    Второй завтрак:

    Апельсин, 2 шт: 36кКал, БЖУ (0,9: 0,2: 8,1)

    Обед:

    • Луковый суп ( в овощной бульон добавляем много лука и перец) 200 гр: 88кКал (2,8: 5,4: 8,0)
    • Отварной рис 100 гр: 78кКал, БЖУ(5,3: 16,6: 62,1)
    • Филе индейки на гриле 150 гр: 126 кКал БЖУ (27,8: 1,05:0)
    • Огурец 1 шт: 15 кКал 15кКал БЖУ (0,8: 0,1: 2,8)

    ИТОГО: 307кКал, БЖУ(36,7:23,15:72,9)

    Полдник:

    Йогурт натуральный 2% 150 гр: 90кКал БЖУ (4,3: 2: 6,2)

    Ужин:

    • Творог обезжиренный 150 гр: 106 кКал, БЖУ (27,75; 0; 1, 95)
    • Яблоко 3 шт: 141кКал, БЖУ (1,2: 1,2: 29,4)
    • Зеленый чай

    ИТОГО: 247кКал, БЖУ (28,95:1,2:31,35)

    4 день

    Завтрак

    • Ячневая каша 200 гр: 152 кКал БЖУ (4,6: 0,6: 31,4)
    • Сливовый компот 1 ст: 96 кКал БЖУ (0,5: 0,0: 23,9)

    ИТОГО: 248кКал, БЖУ(5,1:0,6:55,3)

    Второй завтрак:

    Яблоко 1 шт: 47 кКал БЖУ (0,4: 0,4: 9,8)

    Обед

    • Сельдереевый суп 200 гр (отварить сельдерей лук картофель и другие овощи): 74кКал БЖУ (3,2: 3,6; 9)
    • Отварная перепелка 200 гр: 268 кКал БЖУ (43,6: 9: 0)
    • Шпинат 100 гр: 22 кКал БЖУ(2,9: 0,3: 2,0)
    • Зеленый чай

    ИТОГО: 364 кКал, БЖУ (49,7:12,9:11)

    Полдник

    Томатный сок 200 гр: 42 кКал БЖУ (2,2: 0,4: 7,6)

    Ужин

    • Куриная грудка на пару 200 гр: 226 кКал БЖУ (47,2: 3,8: 0,8)
    • Вареная фасоль 200гр: 246кКал БЖУ (15,6: 1: 43)

    ИТОГО: 472 кКал, БЖУ (62,8:4,8:43,8)

    5 день

    Завтрак:

    • Вареное яйцо 2 шт: 160кКал БЖУ (12,7: 10,9: 0,7)
    • Ржаной хлеб, 100 гр: 165 кКал, БЖУ (13: 3: 40)
    • Грушевый сок: 69кКал БЖУ (0,8: 0,6: 22)

    ИТОГО: 394кКал, БЖУ (26,5:14,5:62,7)

    Второй завтрак

    • Фруктовый салат (ингредиенты измельчить и перемешать)
    • Апельсин 1 шт: 36кКал, БЖУ (0,9: 0,2: 8,1)
    • Киви 1 шт: 48кКал БЖУ (1: 0,6: 10,3)
    • Яблоко 1 шт: 47 кКал БЖУ (0,4: 0,4: 9,8)

    ИТОГО: 131 кКал, БЖУ(2,3:1,2:28,2)

    Обед:

    • Рассольник 200 гр: 84 кКал БЖУ ( 2,8: 4,0: 10,0)
    • Отварной рис 100 гр: 78кКал, БЖУ(5,3: 16,6: 62,1)
    • Лимонад 1 ст 39 кКал БЖУ (0:0:6,4)

    ИТОГО: 201 кКал, БЖУ (8,1:20,6:72,1)

    Полдник:

    • Творожная запеканка 100 гр: 168 кКал БЖУ (17,6: 4,2: 14,2)
    • Зеленый чай

    Ужин:

    • Куриная грудка на пару 100 гр: 113 кКал БЖУ (23,6: 1,9: 0,4)
    • Томат 3 шт: 45 кКал БЖУ (3,3: 0,6: 11,1)
    • Огурец 2 шт: 30 кКал БЖУ (1,6: 0,2: 5.6)

    ИТОГО: 188 кКал, БЖУ (28,5: 2,7:17,1)

    6 день

    Завтрак

    • Омлет 150 гр (яйца взбить с молоком, обжарить на сковороде): 276 кКал БЖУ (14,4:23,1:2,85)
    • Томат 2 шт: 30кКал, БЖУ ( 2,2: 0,4: 7,4)
    • Компот яблочный 1 стакан: 85кКал, (0,2: 0,0: 22,1)

    ИТОГО: 391 кКал, БЖУ (16,8: 23,5: 32,34)

    Второй завтрак

    • Творог обезжиренный 50 гр: 35,5кКал БЖУ (8,25: 0: 0,65)
    • Кисель из яблок 1 ст: 97 кКал, БЖУ (0,1; 0,1: 23,7)

    ИТОГО: 132,5 кКал, БЖУ (8,35: 0,1: 24,35)

    Обед

    Отварной карась (отварить рыбу в подсоленной воде) 200 гр: 204 кКал, БЖУ (20,7:2,1:0)

    Салат:

    • Листья салата 100 гр: 12кКал, БЖУ(1,2: 0,3: 1,3)
    • Петрушка 100 гр:47 кКал, БЖУ (3,7:0,4:7,6)
    • Огурец : 15 кКал, БЖУ (0,8; 0,1: 2,8)
    • Помидор: 15кКал, БЖУ (1,1: 0,2: 3,7)

    ИТОГО: 293 кКал, БЖУ (27,5: 3,1: 15,4)

    Полдник

    Томатный сок 200 гр: 42 кКал БЖУ (2,2: 0,4: 7,6)

    Ужин

    • Кролик отварной 100 гр: 155 кКал БЖУ (21: 8: 0)
    • Свекла тушеная 100 гр: 106 кКал БЖУ ( 5,7: 2,2: 15,5)
    • Зеленый чай

    ИТОГО: 303 кКал, БЖУ (26,7: 10,2: 15,5)

    7 день

    Завтрак

    • Вареная гречка (150 гр): 198 кКал БЖУ( 5,4: 5,4 :26,5)
    • Тыквенный сок, 1 ст: 38 кал, БЖУ 0, 9.0.

    ИТОГО: 236 кал, б 5,4, ж, 5,4, у 35,

    Второй завтрак

    Йогурт натуральный 2% 150 гр: 90кКал, БЖУ (4,3: 2: 6,2)

    Обед

    • Луковый суп ( в овощной бульон добавляем много лука и перец) 200 гр: 88кКал (2,8: 5,4: 8,0)
    • Филе индейки на гриле 150 гр: 126 кКал БЖУ (27,8: 1,05:0)
    • Огурец 1 шт: 15 кКал 15кКал БЖУ (0,8: 0,1: 2,8)
    • Томат 1 шт: 15 кКал БЖУ (1,1: 0,2: 3,7)

    ИТОГО: 244 кКал, БЖУ (32,5:6,75:14,5)

    Полдник

    • Апельсин 1 шт: 36кКал, БЖУ (0,9: 0,2: 8,1)
    • Творог обезжиренный 200 гр: 142кКал БЖУ (33: 0: 2,6)

    ИТОГО: 178 кКал, БЖУ (33,9: 0,2: 10,7)

    Ужин

    • Форель пожарить на гриле 200 гр: 194кКал БЖУ (38,4: 4,2: 0)
    • Сельдерей отварить в подсоленной воде 200 гр: 24кКал БЖУ (1,8: 0,2: 4,2)
    • Морковный сок 150 гр: 42кКал БЖУ (1,65: 0,15: 9,6)
    • Томат 2 шт: 30кКал, БЖУ (2,2: 0,4: 7,4)

    ИТОГО: 290кКал, БЖУ (44,05: 4,95:21,2)

    Пример белкового мню на 1200 кКал в день

    Завтрак:

    • Сырники (150 гр творога размять вилкой, соединить с одним яйцом и мукой, сахар по вкусу, обжарить на масле, добавить ягоды, например малину): 105кКал, БЖУ (4,8: 2,7: 6,2)
    • Кофе без сахара: 2 кКал, БЖУ (0,2: 0: 0,3)

    ИТОГО: 107кКол, БЖУ (5:2,7:6,5)

    Второй завтрак:

    Молочное желе с апельсином (залить желатин 1 стаканом молока, оставить на 40 минут, апельсин разрезать и разложить по формам, залить, охладить в холодильнике, пока не застынет) 200 гр: 96,6 кКал, БЖУ (6,8: 2,8:12)

    Обед:

    • Отварное куриное филе, 200 гр: 306 кКал, БЖУ (60,8:7:0)
    • Запеченные баклажаны, 100 гр: 39,4 кКал, БЖУ (1,3: 1,8: 4,6)
    • Зеленый чай

    ИТОГО: 345,4 кКал, БЖУ (62,1: 8,8: 4,6)

    Полдник:

    Творог обезжиренный, 100 гр: 71 кКал, БЖУ (16,5: 0: 1,3)

    Ужин:

    • 2 вареных яйца: 160кКал БЖУ (12,7: 10,9: 0,7)
    • Томат 2 шт: 30кКал, БЖУ ( 2,2: 0,4: 7,4)

    ИТОГО: 190 кКал, БЖУ (14,9: 11,3: 8,1)

    Пример постного меню на 1200 кКал

    Завтрак:

    Овсянка с бананом и орехами (100 гр овсяных хлопьев залить кипятком, когда разбухнет, добавить 50 гр грецких орехов, 100 гр банана)

    Апельсиновый сок

    ИТОГО: 279кКал, БЖУ (6,7: 9,6: 44,8)

    Второй завтрак:

    Печеные яблоки ( с яблок снять верхушку и выковырять серединку, в центр положить ч.л меда, 20 гр изюма, щепоть корицы, запечь:

    337кКал, БЖУ (1,8:0,9:88,2)

    Обед:

    Овощной борщ с чечевицей (варим обычный борщ, но без мяса, в закипевшую воду кидаем свеклу, чечевицу, картофель и поджарку из лука и моркови) 200 гр: 66 кКал, БЖУ (3,8:0,8:11,8)

    Перловая каша с грибами (заранее отварить грибы, за несколько минут до кипения кладем перловку) 200 гр: 230кКал, БЖУ (8,8:7:32,8)

    ИТОГО: 296 кКал, БЖУ (12,6: 7,8: 44,6)

    Полдник:

    Хлебцы с авокадо (на поджаренный кусочек цельнозернового хлеба выкладываем ломтик авокадо, посолить, сбрызнуть лимонным соком) 75 гр: 126 кКал, БЖУ (2,5:7,6:11)

    Ужин:

    Тушеная пекинская капуста с булгуром (пекинскую капусту потушить в большом количестве воды, добавить булгур, томатную пасту, соль, чеснок, перец) 300 гр: 150 кКал, БЖУ (7,2:0,9:30,6).

    Даже из простых продуктов можно составить правильное питание на неделю вперед, чтобы гарантированно получить результат.

    Меню на неделю от 20.11.19

    Изменения в подписке на план обеденного стола

    Привет, участники PT! Мы хотим поблагодарить вас за то, что вы нашли время ответить на наш опрос несколько недель назад о ваших предпочтениях в заказе еды. Подавляющее большинство из вас заявили, что хотели бы выбирать еду каждую неделю. Мы очень ценим ваши отзывы и хотим создать услугу, отвечающую вашим потребностям, поэтому мы рады сообщить, что мы обновляем наши планы питания, чтобы теперь вы могли выбирать блюда, начиная с недели с 27 ноября.Благодарим вас за терпение при выполнении этого перехода. Мы работаем над тем, чтобы сделать его как можно более плавным, но при любых изменениях на дороге, вероятно, появятся неровности.

    Что нужно знать:

    Новая дата окончания приема пищи будет увеличена на 2 дня с пятницы по среду. Мы надеемся, что вы относитесь к среде как к своему физическому дню. День, когда вы получаете план питания и фиксируете свой заказ на следующую неделю. Новое меню будет отображаться каждую неделю по понедельникам в следующую среду.Затем во вторник вы получите текстовое сообщение с просьбой подтвердить свой план питания на следующую неделю и в среду. вы получите еще одно напоминание. Затем в четверг утром с вас будет взиматься плата за ваш план питания на следующие недели. Как всегда, если вы ничего не сделаете, с вас будет взиматься плата за план питания, на который вы подписаны. ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ПРОПУСТИТЬ ИЛИ ПРИОСТАНОВИТЬ ПИТАНИЕ НА ПОЛНУЮ НЕДЕЛЮ, ЕСЛИ ВЫ НЕ ХОТИТЕ ЕСТЬ СЛЕДУЮЩУЮ СРЕДУ.

    Вы НЕ должны сами выбирать себе еду. Мы знаем, что многим из вас нравится не беспокоиться о выборе блюд, а многие даже не смотрят меню.Если вы ничего не сделаете, ваша корзина автоматически заполнится вашим планом питания, и вы получите оплату и получите свое питание.

    Новые планы:

    • 6-разовое питание (18 долларов за обед)
    • 8-разовое питание (16 долларов за обед)
    • 10-разовое питание (15 долларов за обед)
    • 14-разовое питание (14 долларов за обед)
    • 18 приемов пищи в неделю (13 долларов за обед)
    • 22 приема пищи в неделю (12 долларов за обед)
    • План обслуживания по меню (цена варьируется)
    • Детский план питания (9 долларов за один прием пищи)

    Мы добавим вас к плану питания, наиболее близкому к тому, который вы получаете в настоящее время, и округлим до ближайшего плана.
    Пример: 3-дневный план для 2 человек будет включен в план из 10 приемов пищи в неделю. ВЫ МОЖЕТЕ ИЗМЕНИТЬ ПОДПИСКУ В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ . Все, что вам нужно сделать, это войти в свою учетную запись и изменить подписку.

    Вы можете заказать столько обедов, сколько хотите, но не можете заказать меньше, чем подписка, на которую вы подписались. Абонемент на 6 блюд должен заказывать мин. 6-разовое питание.

    В этот понедельник мы изменим ваш план питания на новую подписку, и эти изменения начнутся с плана питания от 27 ноября. МЫ ЗАКРЫЛИ НЕДЕЛЮ 04.12. .

    ИСКЛЮЧЕНИЯ: Мы добавили 2 диетических предпочтения на страницу вашего аккаунта: без сои или без глютена. Мы вошли и попытались обновить это для всех вас, кто в настоящее время является GF или SF. Если вы решите не выбирать блюда каждую неделю, вы автоматически будете получать блюда, не содержащие этих ингредиентов. Если вы решите выбрать блюдо, на странице продукта для каждого подходящего блюда вы заметите, что вы можете выбрать замену без глютена или без зерна.Пример: 1 Обычная лазанья может иметь возможность заменить лапшу на лапшу GF или заменить лапшу на спагетти из тыквы. Так что вы можете настроить каждое блюдо по своему вкусу. Вы также можете сделать каждое блюдо размером с семью на 4-6 человек. МЫ НЕ СМОЖЕМ СОЗДАТЬ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ДРУГИХ ИСКЛЮЧЕНИЙ, КРОМЕ GF И SF . Мы перечислим основные ингредиенты для каждого приема пищи в описании, и если есть ингредиент, который вам не нравится, вы можете не выбирать это блюдо.

    Настройка каждого приема пищи: некоторые блюда можно настроить.Каждый прием пищи может быть приготовлен для семьи из 4-6 человек, выбрав этот вариант. Многие блюда можно приготовить из злаков или без глютена. Щелкните каждое блюдо, чтобы увидеть, как его можно настроить.

    ПЛАН БЕЗЗЕРНОВОГО ПИТАНИЯ: больше не будет плана питания без зерна. Это подпадало бы под план питания «8 блюд», и оттуда вы могли бы настроить свои блюда, выбрав вариант без зерна.

    Дополнения будут работать так же. Они не добавляются автоматически. Их нужно выбирать каждую неделю.

    Мы надеемся, что вам понравится этот новый процесс, и мы с нетерпением ждем возможности предоставить вам больше возможностей, чтобы выбрать, какие именно блюда вы хотите съесть. Спасибо!

    Меган и Лорен

    Индийский план питания, неделя 6 — План завтрака, обеда и ужина

    Индийский план питания с рецептами на неделю. Ежедневный еженедельный план индийской еды с рецептами, списком продуктов и советами по приготовлению еды для ежедневного ужина до 30 минут.

    Итак, новая неделя начинается с завтрашнего дня, и больше всего на свете каждую занятую женщину, вроде меня, беспокоит то, что приготовить для моей семьи, чтобы, несмотря на плотный график будних дней, на столе был полезный домашний ужин.Итак, вы попросили меня придумать план меню для всех трех приемов пищи, особенно для тех, у кого очень плотный график.

    Итак, в этот еженедельный план индийского меню я добавил идеи, в которых вы можете готовить партиями и перепрофилировать одно блюдо для еды где-нибудь в течение недели. Я лично трачу 2 часа на приготовление еды и составление плана питания, а в остальную часть недели большая часть моих блюд (полных) доставляется на стол почти через 30 минут. Надеюсь, это поможет вам лучше планировать питание и с меньшими усилиями, независимо от того, работаете ли вы, оставайтесь дома, мама, или работаете дома.

    Моя мантра — это планирование еды на неделю и приготовление еды к ней заранее. Вот мой путеводитель по простому и легкому индийскому плану питания на неделю, который ваша семья может наслаждаться вместе каждую ночь в течение недели и, возможно, захочет съесть в качестве обеда на следующий день.

    Более того, чтобы упростить вашу жизнь, я добавил список продуктов для простых идей индийского плана питания. Вы можете покупать продукты на выходных и готовить их к выходным. Итак, у меня есть план питания на следующие 5 дней, который больше всего подходит для индийских блюд.Теперь все, что вам нужно сделать, это просто вынуть заранее приготовленную пищу, перемешать, приготовить, и через 20-30 минут на столе будет завтрак, обед и ужин.

    Я также добавляю на веб-сайт раздел 20-минутных обедов , чтобы, даже если вы действительно не подготовлены в соответствии с этим планом меню, вы могли приготовить приличную индийскую еду менее чем за 20 минут. Что может быть лучше, чем это? Да, вполне! и я надеюсь, что однажды он станет лучше.

    Индийский план питания с рецептами

    Список продуктов для индийского обеденного плана неделя-6

    Это вещи, которые нужно покупать на выходных и желательно хранить измельченными и предварительно приготовленными в холодильнике.Для получения основного ежемесячного списка покупок вы можете Скачать и распечатать месячный контрольный список покупок

    • Репчатый лук
    • Помидоры
    • Сельдерей
    • Стручковый перец (зеленый, красный, желтый)
    • имбирь
    • Чеснок
    • Картофель
    • Морковь
    • Зеленая фасоль
    • Brinjal
    • Цветная капуста
    • Кориандр
    • Листья мяты
    • Свекла
    • Зеленый перец чили
    • Листья кориандра
    • Листья карри
    • Горошек зеленый
    • Листья базилика
    • Огурец
    • Бринджал / баклажан
    • Арби (Колоказия)
    • Кабачки
    • лимон
    • Авокадо
    • Карела / горькая тыква
    • Свекла
    • Архар / Тор дал
    • Фасоль / Rajma
    • Рис Поха
    • Хлеб из цельной пшеницы
    • Сукхи Бунди
    • Рисовая лапша
    • Индийские специи
    • Атта (цельнозерновая мука)
    • Рис
    • Масло сливочное
    • Moong Dal
    • Пшеница Далия
    • Урад (дули Дал)
    • Соевый соус
    • Тайская паста с зеленым карри
    • Кокосовое молоко
    • Творог
    • Сыр Моцарелла
    • Яйца
    • Панир / курица в зависимости от рецепта бирьяни, который вы любите готовить.
    Задача по приготовлению еды для индийского плана питания на этой неделе на выходных
    • Овощи нарезанные
    • Таматар пязь паста (луковая паста и приготовление свежего томатного пюре)
    • Имбирно-чесночная паста
    • Зеленая паста карри
    • Дал — варить
    • Раджма замачивания и кипячения
    • Тесто замес
    • Кориандр рубленый (для украшения),
    • Чатни (боковая)
    • Зеленая паста карри

    Последние несколько планов индийского обеда на неделю

    Ресурсы по планированию питания для начала работы

    ПЛАН ИНДИЙСКИХ УЖИНОВ НА НЕДЕЛЮ

    ПЛАН ПОНЕДЕЛЬНИКА

    Завтрак — сэндвич с вареным яйцом + свежий сок / чай / кофе

    Обед — Тайский салат с лапшой Pad Thai (ланч-бокс) + суп

    Ужин — овощное пулао (приготовить на обед в четверг) + раита из свеклы + зеленый салат

    Сегодня первый день недели и лучше начать с легкости.Вы можете приготовить пулао на ужин из ваших любимых овощей. Нарезанные овощи во время подготовки к выходным также можно использовать для приготовления салата и супа из тайской лапши на обед. Тайскую лапшу также можно упаковать в ланч-бокс.

    ПЛАН ПИТАНИЯ НА ВТОРНИК

    Завтрак — Овощная Поха (20 минут) + 1/2 яблока 1/2 чашки Дахи

    Обед — Алоо Матар с масала паратха (упаковать или съесть дома) или миска для буррито

    Ужин — Сабут Moong Dal Tadka (доплата на обед в среду) + Khatte Aloo (доплата на завтрак в четверг) + зеленый салат

    На завтрак это полезное блюдо из Овощной Поха с фруктами и Дахи, которое составляет полноценное блюдо.Миску буррито на обед можно приготовить из риса и раджмы, которые вы приготовили в воскресенье. Ужин можно приготовить быстро, если вы отварили лунный дал и картофель во время приготовления еды на выходных.

    ПЛАН ОБЕДА НА СРЕДУ

    Завтрак — Сэндвич Капрезе (10 минут) + Груша / киви

    Обед — Сабут Мунг Дал Тадка + Хрустящее жаркое Арби + Тадке вали Дахи + Чапати

    Ужин — гуджаратский кхатти дал (приготовить дополнительно на пятничный обед) + простой дахи / йогурт + Байнган Бхарта + красный рис

    На приготовление сэндвича с завтраком уйдет 10 минут, его тоже можно упаковать на обед.

    Если вы обедаете дома, есть остатки лунного дал с предыдущей ночи и остатки арби после воскресной трапезы.

    Для гуджаратских дал: оставьте вареный дал приготовленным на выходных и добавьте свежую тадку. Байнган / баклажан для бхарты также можно поджарить на выходных.

    ПЛАН ПИТАНИЯ НА ЧЕТВЕРГ

    Завтрак — тост из Мумбаи с остатками алоо (10 минут)

    Обед — Матар Панир + Сукхи Урад Дал + Чапати

    Ужин — Панир Бирьяни / Овощное Бирьяни / Яичное Бирьяни / Куриное Бирьяни + Дахи

    Завтрак можно приготовить из остатков алоо, и он должен быть готов менее чем за 20 минут.На обед можно использовать луковую пасту и томатное пюре, приготовленное на выходных. Сукхи дал занимает менее 20 минут, если дал замачивание накануне вечером.

    ПЛАН ПЯТНИЦЫ

    Завтрак — Гранола и фруктовое парфе (5 минут)

    Обед — гуджарати Кхатти Дал + Кареле ки Сабзи + Пхулка / Чапати

    Ужин — Матар Панир + Алоо Гобхи Ачари + Рис / Киноа

    Завтрак занимает всего 5 минут. Обед — это остатки гуджаратского дал и кареле ки сабзи (его можно приготовить и на выходных, так как в холодильнике он хранится 7-8 дней)

    На ужин используется матар Панир из вчерашнего обеда, а свежие сабзи из алоо гобхи можно приготовить за 20-30 минут (ваше эффективное время всего 5 минут), если вы предварительно нарезали овощи.

    ПЛАН СУББОТЫ

    Завтрак — Масала Парата / Сабзи / Панир Бурджи

    Обед — яичное карри + Малабарская паротта + творог + зеленый салат

    Ужин — поесть вне дома

    Суббота Мне нравится отдыхать даже легче, чем в неделю, поэтому после хорошего завтрака из параты и сабзи, который занимает 30-35 минут.

    Яичный карри и замороженная малабарская паротта на обед и остаток дня, чтобы расслабиться или сделать покупки в магазине, потому что я готовлю еду в воскресенье утром.

    Ужин в основном подается вне дома или в ресторане.

    ПЛАН ВОСКРЕСЕНЬЕГО ПИТАНИЯ

    Завтрак — Хлеб Поха + Чай Масала / Сок / Зеленый чай

    Обед — Раджма (Варить Экстра на Обед с буррито во вторник) + Чавал + Масаледаар Арби + Салат Качамбер

    Ужин — Овощная Далия + Дахи + Папад

    На завтрак, как обычно, уходит всего 20 минут, а на обед и ужин 2 часа, потраченные на приготовление еды, решают все.

    Если вы хотите следить за этой серией, вы можете подписаться на меня на моей странице в Instagram в Facebook или Twitter, где я буду публиковать сообщения каждый день.Или подпишитесь на мою доску Pinterest, чтобы узнать о планах питания. Кроме того, если вы думаете, что это может помочь / заинтересовать кого-то из ваших знакомых, поделитесь этим с ними в Facebook, Twitter и Pinterest.

    Еще несколько планов индийского меню

    Еженедельный план питания Неделя –1
    Еженедельный план питания Неделя -2
    Еженедельный план питания Неделя -3
    Еженедельный план питания, неделя-4
    Еженедельный план питания, неделя-5
    Еженедельный план -6

    Связанные

    10 советов по планированию питания в рамках бюджета

    Вы пытаетесь сэкономить на еде? Если да, начните с планирования своего питания на следующие несколько дней или неделю вперед.На это уйдет немного времени, но позже это поможет вам сэкономить.

    10 советов для начала работы

    1. Составьте меню. Решите, какие рецепты вы будете готовить на обед и ужин, и составьте список продуктов, которые вам понадобятся в продуктовом магазине. Когда у вас есть план, вы с меньшей вероятностью потратите деньги на фаст-фуд или полуфабрикаты. Ознакомьтесь с этими советами, чтобы упростить планирование меню.
    2. Планируйте свое питание в соответствии с распродажами. Проверьте листовки магазина, газетные вставки и сайты купонов в Интернете. Вы можете быть удивлены тем, сколько хороших покупок доступно. Просто убедитесь, что вы покупаете продукты, которые вы действительно будете употреблять, и планируйте их, чтобы они не пропадали даром.
    3. Планируйте по крайней мере один постный обед в неделю. Бобовые (фасоль, чечевица, сушеный горох), яйца, тофу, арахисовое масло и рыбные консервы предлагают протеин с прекрасным вкусом по хорошей цене. Вот несколько вкусных рецептов постных блюд: салат с кускусом из черной фасоли, яичный бурджи и жареный тофу со сладким чили.
    4. Проверьте свою кладовую, холодильник и морозильную камеру. Обратите внимание на срок годности продуктов и ингредиентов, которые у вас уже есть. Какие из них вам нужно использовать? Ищите рецепты, в которых используются эти продукты и ингредиенты.
    5. Чаще ешьте злаки. Зерновые, такие как рис, макароны, ячмень и кускус, недороги и могут использоваться во многих различных рецептах. Попробуйте их в супах, рагу и салатах, например, в салате из куриного булгура.
    6. Избегайте рецептов, в которых требуются особые ингредиенты. В некоторых рецептах требуется особый ингредиент, которого у вас может не быть. Сколько стоит этот ингредиент? Поставляется в маленькой или большой упаковке? Можете ли вы использовать его в других рецептах, пока он не испортился? Возможно, вам не стоит покупать ингредиент, если вы собираетесь использовать его только один раз. Не используйте ингредиент или попробуйте рецепт с ингредиентом, который у вас уже есть дома. Во время готовки весело экспериментировать, а готовым блюдом можно удивить себя.
    7. Ищите сезонные рецепты. Овощи и фрукты дешевле в сезон.
    8. Планируйте использовать остатки. Подумайте, как можно использовать остатки. Если вы готовите жареный цыпленок с рисом и овощами на ужин в воскресенье вечером, сделайте бутерброды с курицей на обед в понедельник. Во вторник используйте кости, чтобы приготовить куриный суп, и добавьте оставшиеся овощи и рис.
    9. Сделать доп. Не дайте пропустить большую пучок моркови или сельдерея.Используйте все это, сделав очень большую кастрюлю супа. Если в продаже есть говяжий фарш, сделайте две партии лазаньи вместо одной. Подавайте одну партию на ужин, а другую заморозьте порциями размером с еду на следующий раз.
    10. Знайте, что ваша семья любит есть. Поощряйте свою семью делиться своими любимыми блюдами и помогайте с составлением меню. Так вы сможете найти любимые ингредиенты и продукты, когда они поступят в продажу.

    Вас также может заинтересовать:

    Лучшие покупки в продуктовом магазине

    20 способов сэкономить на продуктах

    Контрольный список для планировщика меню

    Последнее обновление — 24 ноября 2020 г.

    План меню школьного обеда 5 неделя • Семья за столом

    Если вам нравится этот рецепт, поделитесь!

    В связи с Днем труда, большинство жителей страны вернутся в школу на этой неделе.Я слышу на северо-востоке, что в воздухе даже холодно. Здесь не так, на юге душно, но мы подключаемся к школе. В плане меню на пятую неделю гораздо больше разнообразия, но оно требует небольшого планирования и подготовки на воскресенье.

    Бутерброды — основной продукт многих ланч-боксов по всей стране. На этой неделе, вместо того, чтобы предлагать бутерброд, я подумал, что неплохая домашняя буханка хлеба была бы забавной идеей. Этот красивый сэндвич-хлеб от Hezzi-D’s Books and Cooks представляет собой пшеничный хлеб с добавлением меда.Салат из тунца, куриный салат или сэндвич с деликатесами — все это будет восхитительным выбором для этого хлеба. Учитывая стоимость буханки хлеба, приготовить ее было бы намного экономичнее.

    Поскольку выходить из дома в школьные дни является приоритетом, и вы не хотите тратить все выходные на приготовление блюд для обеда, этот яичный салат из Daily Dish Recipes быстро приготовит. Само по себе название говорит вам, что приготовить лучший, самый простой, самый быстрый и ароматный рецепт яичного салата на планете будет несложно.Кто не хочет такой бутерброд в обед? Что мне нравится в этом рецепте, так это то, как вы можете его настроить. В посте много предложений. Соедините это с хлебом для сэндвичей выше, чтобы получить выигрышную комбинацию.

    Клубничный лимонад, который я включил пару недель назад, был настолько популярен, что я занялся поиском другого напитка. Домашний яблочный сок от Feeding Big приготовить намного проще, чем вы думаете. К тому же, когда наступил сезон яблок, их сейчас в изобилии на супермаркетах, поэтому сейчас идеальное время, чтобы приготовить партию обедов на неделю.Самостоятельное приготовление приносит столько пользы для здоровья. Проверьте сообщение, чтобы прочитать о них все.

    По-моему, бутерброд без чипсов не бывает. Эти чипсы Saratoga или домашние чипсы от Palatable Pastime можно приправить по-разному. Приправьте морской солью для традиционных чипсов или смешайте их, добавив немного кайенского перца и чеснока. Если это слишком остро для ваших вкусовых рецепторов, подберите смесь, которая вам подходит.

    Если вы последние несколько недель читали мои планы меню для ланч-бокса, то знаете, что я люблю печь и включать угощения в обед.Сложно добавить к обеду замороженный кекс, поэтому мои мини-кексы с арахисовым маслом для брауни — хороший выбор. Поскольку они миниатюрные, вы можете добавить два для особого удовольствия.

    Связанные

    НАСЛАЖДАЙТЕСЬ 3 курсами / 30 долларов в бистро Passerelle во время ТАБЛИЦЫ 301 НЕДЕЛЯ РЕСТОРАНОВ — 14 января

    Каждый январь Ассоциация ресторанного жилья Южной Каролины проводит «Неделю ресторанов» — возможность выйти и пообедать в ваших любимых местах и ​​получить особое -ценное питание и рекламные акции.

    Table 301 предлагает модифицированную версию Ресторанной недели в январе этого года — присоединяясь к акции SCRLA во время второй недели и предлагая наши меню Table 301 Restaurant Week еще на две недели!

    С четверга, 14 января, по воскресенье, 31 января, вы можете насладиться меню из нескольких блюд по специальной цене в Soby’s, The Lazy Goat, Passerelle Bistro и NOSE DIVE.

    В нынешних условиях Неделя ресторанов Table 301 будет немного отличаться от Недели ресторанов в прошлом.Мы будем предлагать все наши функции для DINE IN или TAKE OUT , чтобы наслаждаться им дома. Если вы решите пообедать с нами, обратите внимание, что все наши рестораны соблюдают строгие правила безопасности, чтобы обеспечить безопасность наших гостей, персонала, поставщиков и семей. При меньшей вместимости количество сидячих мест ограничено, поэтому рекомендуется и рекомендуется бронировать столики. Щелкните здесь, чтобы ознакомиться со стандартными процедурами работы с COVID-19.

    В Passerelle Bistro мы предлагаем специальное меню из 3 блюд за 30 долларов во время ужина.

    Мы принимаем заказы сейчас, и места заполняются. Позвоните по телефону 864.509.0142, чтобы сделать заказ.

    В качестве бонуса мы также предложим модифицированную версию нашей Паспортной программы Table 301 Restaurant Week. Это карта, которую получают посетители Table 301 Restaurant Week, когда они обедают с нами, и которая может заработать специальный подарочный сертификат Table 301 Restaurant Week для использования в будущем. (Подробнее об этой программе см. Ниже).

    Passerelle Table 301 Ресторанное недельное меню 3 за 30 долларов (Нажмите здесь, чтобы сделать заказ через Open Table)

    ПЕРВЫЙ КУРС: (Выберите один)

    Shrimp En Cocotte
    креветки, белое вино, нарезанные кубиками красный перец, сливки, чеснок, лук-шалот, грюйер, багет на гриле

    Французский луковый суп
    crostini, gruyere

    Салат из маринованной свеклы
    руккола, маринованная свекла, пряные семена тыквы, струженная свекла, заправка Auvergne

    ВТОРОЕ БЛЮД: (Выберите одно)

    Bouillabaisse
    Шафран, бульон из креветок, мидии, красный окунь, креветки, руль из чеснока и красного перца, багет на гриле

    Steak & Frites Major, Frites Major
    сложное масло, персиллада

    Веганский Бургиньон
    грибы, пастернак, помидоры, домашний хлеб, спаржа на гриле

    ТРЕТЬЕ БЛЮДА : (Выберите один)

    Vanilla Bean Crème Brûlée
    мацерированные ягоды, взбитые сливки

    Chocolate Torte
    взбитые сливки, мацерированные ягоды, ягодный гель

    Table 301 Restaurant Week Passport: Вот как работает Паспорт Table 301:

    Каждый раз, когда вы обедаете в Soby’s, The Lazy Goat, NOSE DIVE или Passerelle Bistro и заказываете из меню Table 301 Restaurant Week (14 — 31 января 2021) во время ужина, вы будете поставьте штамп в паспорт.После того, как вы заработали 4 марки в указанных выше ресторанах с полным спектром услуг Table 301, вы можете сдать свою карту менеджеру ресторана и заработать подарочный сертификат Table 301 Restaurant Week на 75 долларов. Сертификат на 75 долларов можно использовать в течение февраля (кроме 14 февраля 2021 года) во время ужина в Soby’s, The Lazy Goat, NOSE DIVE и Passerelle Bistro . Эти сертификаты НЕ будут действительны в Jianna, Papi’s Tacos, Table 301 Catering или Southern Pressed Juicery. (Обратите внимание: подарочные сертификаты Table 301 на ресторанную неделю не имеют денежной стоимости. Они предназначены для одноразового использования и не действуют вместе с любыми другими скидками или предложениями. Недействительны для групповых мероприятий или мероприятий по контракту.) Вопросы? Смотри ниже.

    Паспорт недели ресторана Table 301 Часто задаваемые вопросы

    Как работает Паспорт недели ресторана Table 301? Каждый раз, когда вы обедаете в участвующем ресторане Table 301 во время ресторанной недели Table 301 (14–31 января 2021 г.) и делаете заказ из меню ресторанной недели ресторана, вы получаете штамп.Сервер поставит штамп в вашем паспорте в конце еды, когда будет оплачен чек. Штамп в паспортах ставится во время ужина, а не во время обеда или позднего завтрака.

    Сколько марок мне нужно, прежде чем я смогу претендовать на подарочный сертификат на $ 75 Table 301 Restaurant Week? После того, как вы четыре раза пообедали в любом из ресторанов полного обслуживания Table 301 — Soby’s, The Lazy Goat, NOSE DIVE или Passerelle Bistro — и получили четыре марки, вы можете превратить карту в менеджера и получить ресторан Table 301 за 75 долларов. Недельный подарочный сертификат *, действительный на ужин в ресторанах Soby’s, The Lazy Goat, NOSE DIVE или Passerelle Bistro с 1 по 28 февраля 2021 г. (недействителен 14 февраля 2021 г.).

    Могу ли я объединить свои штампы в паспорте с штампами в паспорте другого человека, чтобы получить подарочный сертификат Table 301 Restaurant Week на 75 долларов? № Таблица 301 Паспорта ресторанной недели не подлежат передаче другим лицам и не могут быть объединены.

    Должен ли я использовать свой подарочный сертификат на Неделю ресторана Table 301 на $ 75 за один раз? Да. Подарочный сертификат на неделю в ресторане Table 301 на $ 75 не имеет денежной стоимости. Они действительны только для покупки еды и напитков (без налогов или чаевых).Сертификаты предназначены для одноразового использования и не могут использоваться вместе с любыми другими скидками или предложениями, а также недействительны для договорных или групповых мероприятий.

    Можно ли использовать вместе несколько подарочных сертификатов Table 301 Restaurant Week? Да. Подарочные сертификаты на ресторанную неделю Table 301 можно использовать вместе, но только для одного чека на обед.

    Могу ли я использовать свой подарочный сертификат Table 301 Restaurant Week на 75 долларов в любом ресторане Table 301? №Подарочный сертификат на ресторанную неделю Table 301 можно использовать только в ресторанах Soby’s, The Lazy Goat, NOSE DIVE или Passerelle во время ужина.

    Майкл и Тара Галлина откроют стол Уинслоу на следующей неделе

    • ДЖОНАТАН ГАЙМАН
    • У Майкла и Тары Галлины большие планы на грядущий Winslow’s Table.

    На следующей неделе местная столовая вернется с обновленной концепцией в обновленном помещении, когда Winslow’s Table (7213 Бульвар Дельмар, Юниверсити-Сити) дебютирует в Юниверсити-Сити.

    Расположенный в бывшем доме Уинслоу, переименованная и переработанная концепция принадлежит Майклу и Таре Галлинам, мужья и жене, стоящим за прославленным домом Vicia (4260 Forest Park Avenue, 314-553-9239) .Семья Галлина впервые объявила о покупке бывшего дома Уинслоу в августе под своим брендом Rooster and Hen Hospitality Group. Пара еще не объявила официальную дату торжественного открытия, а только на следующей неделе в релизе. (Обновление : ресторан откроется в 8:00 в четверг, 14 ноября, на завтрак и обед. )

    Для начала, Winslow’s Table будет обслуживать только завтрак и обед, а к концу 2019 года планируется добавить ужин.Гостей в столовой встретят сервировкой столиков или у них будет возможность сделать заказ из обширного меню на вынос, включая ассортимент выпечки и десертов, широкий выбор вин и пива, а также фирменные блюда Vicia, такие как песто, супы и зерновые салаты. Когда в конце года будет добавлен обеденный сервиз, Галлины планируют также представить более расширенные предложения упакованных блюд.

    Кухню в Winslow’s Table возглавит давний су-шеф-повар Vicia Алек Шингель, который представит меню, «вдохновленное сезоном» и «объединяющее повседневную повседневную атмосферу Winslow’s Home с изобретательной сезонной кухней. Vicia пользуется успехом как у критиков, так и у посетителей.«Свежие ингредиенты и продукты будут поставляться с ферм-партнеров Vicia, а также с фермы Winslow’s Farm, принадлежащей бывшей владелице Winslow’s Home Энн Шихан Липтон. Блюда в Winslow’s Table будут варьироваться от выпечки, тако на завтрак и блюд из яиц до популярного сэндвича с тушеной грудинкой с и завтрак, и обед подаются в течение всего дня.

    «Дом Уинслоу всегда был местом, которое мы любили посещать со своими семьями, и для нас большая честь иметь возможность сделать его нашим новым домом», — сказал Майкл в пресс-релизе.«Нам не терпится расширить охват и представить нашу еду еще большей аудитории».

    Обновленное пространство, созданное Сашей Малинич из R / 5 и Casco Architects, включает в себя новые столы от Мартина Гебеля из Martin Goebel Design и крупногабаритные ландшафтные работы из керамической пшеницы и цыплят от художника Никки Лемкемайер. В дополнение к обновлению столовой, Winslow’s Table будет разумно использовать существующее в здании частное пространство для мероприятий, которое будет функционировать и как место для проведения мероприятий, и как более формальный обеденный зал, аналогичный тому, который был создан в их первом ресторане Vicia.»

    «Мы планируем оставаться верными фермерскому столу, чувству соседства, которое помогло сделать Winslow’s Home культовым заведением Сент-Луиса», — заявила Тара в пресс-релизе. «Но мы привнесем в ресторан наш фирменный стиль — от сезонных новинок до превосходного обслуживания».

    Winslow’s Table будет открыт со вторника по воскресенье. RFT обновит эту публикацию, когда будет объявлена ​​официальная дата торжественного открытия.

    Мы всегда ждем советов и отзывов. Напишите автору по адресу [email protected].

    • Подпишитесь на наши еженедельные информационные бюллетени, чтобы получать последние новости, мероприятия и места, где можно поесть, с доставкой прямо на ваш почтовый ящик.
    • Следуйте за нами в Facebook, Twitter и Instagram

    различных типов меню в ресторанах 2021

    Существует целая область исследований по оптимизации меню еды и напитков, известная как разработка меню.Но типы меню часто упускаются из виду. Большинство людей могут даже не знать, сколько существует типов меню.

    Вот почему мы собираемся объяснить основные типы меню, а затем коснемся меню напитков и меню десертов.

    Что такое меню? Определение меню

    Давайте сначала разберемся с основами для непосвященных. Традиционное определение меню — это список продуктов питания или напитков, доступных для покупки, или список продуктов питания или напитков, которые будут поданы.Хотя в большинстве случаев значение меню применяется к еде и напиткам, это не всегда так.

    Слово «меню» также часто используется в контексте электронных устройств и компьютерных программ. Там он обычно относится к списку опций, с которыми пользователь может взаимодействовать, с возможностью навигации.

    И, конечно же, значение меню может применяться практически в любом контексте, где список услуг или опций предоставляется покупателю или пользователю. Представьте себе грумера с набором услуг.

    Сколько типов меню существует?

    Существует пять основных типов меню. Ниже приводится некоторая информация о них, а также некоторые более конкретные типы меню, которые не считаются основными типами меню.

    Какие пять типов меню?

    Чаще всего используются пять типов меню: меню a la carte, статические меню, дневные меню, циклические меню и фиксированные меню.

    Что такое меню a La Carte?

    В меню a la carte цены указаны отдельно для каждого элемента.Хотя цены, как правило, выше, меню a la carte более гибкое. Покупатели могут выбирать отдельные предметы и комбинировать их по своему усмотрению.

    Откуда берется La Carte?

    A la carte — французское словосочетание, которое переводится буквально как «по карте» и примерно как «по меню». Его начали использовать в начале 19 века и не только в пищу. Например, подписка на поставщика услуг кабельного телевидения может включать выбор каналов по выбору. Это означает, что клиенты выбирают, какие каналы они хотят индивидуально, вместо того, чтобы иметь установленный пакет каналов.

    Какое еще слово для La Carte?

    Такие фразы, как «из меню» и «по индивидуальной цене», говорят о том, что меню или раздел меню являются порционными.

    Что такое меню Du Jour?

    Du jour Меню меняется ежедневно в зависимости от того, что есть в наличии или что приготовил шеф-повар. Итак, «курица дю жур» означает курицу, которая доступна сегодня. Точно так же «суп дюж» — это суп, который можно купить сегодня.

    Что означает Du Jour?

    Du jour — французское словосочетание, означающее «дня».”

    Что такое меню цикла?

    Циклическое меню — это меню или часть меню, в которых есть повторяющиеся параметры в течение определенного периода времени. Определение меню цикла довольно интуитивно понятно, учитывая его название. Подумайте о сэндвич-магазине, который предлагает определенный сэндвич по понедельникам. Потом еще бутерброд во вторник. И так до конца недели. Если они будут придерживаться этих бутербродов в те дни и повторять их неделя за неделей, это будет циклическое меню.

    Циклические меню часто используются по двум причинам.Во-первых, процесс приготовления относительно невелик, и у него нет ресурсов для приготовления блюд на заказ из более крупного меню. Второй — для блюд дня, например, меню счастливого часа. В баре или ресторане может быть статическое меню, которое закрепляет их предложения, но поверх него может быть циклическое меню. В этом циклическом меню представлена ​​одна и та же коллекция специальных предложений в одни и те же дни в течение недели.

    Что такое статическое меню?

    Статическое меню — это более крупное меню, обычно разделенное на категории, которое не очень часто меняется.Сегодня это наиболее широко используемое меню, и вы наверняка думаете о нем, когда думаете о меню.

    Это потому, что в большинстве ресторанов и баров используется статическое меню. Как правило, они обеспечивают наилучшее обслуживание клиентов благодаря большому количеству вариантов, которые они предоставляют, их последовательности и простоте навигации. Удовлетворенность клиентов в ресторанной индустрии 101.

    Тот факт, что статическое меню не меняется очень часто, означает, что клиентский опыт остается неизменным.Но тот факт, что статические меню большие, делает такое последовательное использование полным возможностей. Статическое меню обычно представляет всего, что предлагает бар или ресторан. В зависимости от того, какая технология в ресторане используется, это может быть цифровое табло или бумажное меню. Вы даже можете использовать штрих-код меню ресторана. Он может содержать несколько вариантов заказа по меню, несколько вариантов еды, несколько вариантов дежурных блюд и несколько циклических вариантов.

    И, как мы уже упоминали, еда и напитки в статическом меню обычно делятся на разные группы.Для еды это могут быть закуски, салаты, первые блюда и т. Д. Для напитков это могут быть шоты, коктейли, пиво и вино. Это делает навигацию по статическим меню особенно простой.

    Что такое фиксированное меню?

    Фиксированное меню — это меню с несколькими опциями и фиксированной общей стоимостью. Его можно спутать со статическим меню, потому что слова, вне контекста названий меню, похожи. Но определение фиксированного меню сильно отличается от определения статического меню.

    Фиксированное меню также обычно называется заданным меню, и существует два общих типа.Меню table d’hote и меню prix fixe.

    Что такое меню Table d’Hote?

    Табличное меню — это меню, в котором предлагается выбор закуски, основного блюда и десерта по фиксированной общей цене. Это комплексное меню, обеспечивающее максимальную свободу действий.

    В обычном ресторане «table d’hote» обедающий выбирает одну закуску из двух вариантов, одно основное блюдо из двух или трех вариантов и один десерт из двух вариантов. И общая цена не меняется. Тот факт, что есть несколько вариантов и установленная общая цена, делает его фиксированным меню, но с некоторыми вариациями.

    Что такое меню Prix Fixe?

    Меню фиксированной цены — это фиксированное меню с минимальной изменчивостью по фиксированной общей цене. Обычно он включает в себя закуску, основное блюдо и десерт. Хотя гости обычно могут изменять их в зависимости от диетических ограничений или предпочтений, для каждого блюда есть только один вариант.

    Если, конечно, вы не выберете меню фиксированной цены по другой цене. Может быть вариант с одной закуской на общую сумму 30 долларов и другой вариант с другой закуской на общую сумму 35 долларов.Таким образом, хотя для каждого курса могут быть разные варианты выбора, не все они привязаны к одной и той же фиксированной общей цене.

    Меню фиксированных ценностей похоже на меню table d’hote, только без вариантов выбора. В этом смысле это не столько выбор вариантов, сколько список того, что будет обслуживаться. Меню Prix fixe может показаться жестким, но это отличный выбор для ресторанов с поварами, которые хотят, чтобы блюда подавались так, как задумано на кухне.

    Другие типы меню

    Что такое меню напитков?

    Меню напитков — это любое меню или раздел меню, в котором продаются алкогольные и безалкогольные напитки.Это может быть статическое, продолжительное или циклическое меню. Меню напитков обычно не меню a la carte. Цифровая карта вин — хороший пример различных меню.

    Что такое коктейльное меню?

    Коктейльное меню — это особый тип меню напитков или раздел меню напитков. Хорошая коктейльная карта включает в себя базовые напитки, стеклянную посуду и ароматизаторы. Также следует иметь один или два сезонных коктейля. Как и меню напитков, это может быть статичное, продолжительное или циклическое меню, но не а ля карт.

    Что такое десертное меню?

    Меню десертов, обычно просматриваемое в конце еды, представляет собой меню или раздел меню, в котором перечислены только десерты. Это может быть а ля карт, статическое, дневное или циклическое меню.

    Что такое отраслевое меню?

    Отраслевое меню — это меню бара или ресторана, специально разработанное для других участников индустрии гостеприимства. Хотя это может означать, что особые продукты питания и напитки не доступны публично, чаще всего это означает обычные блюда из меню по сниженной цене.

    Часто отраслевые меню идут рука об руку с отраслевыми вечерами. Это особые вечера, когда отраслевое меню доступно людям, которые работают в сфере еды и напитков.

    Что такое цифровое меню?

    Цифровое меню — это меню ресторана, бара или отеля, содержимое которого отображается в цифровом виде — через экран — вместо печати на бумаге. Существует два основных типа цифрового меню: меню приложений и меню с QR-кодом.

    Большим преимуществом для любого из них является то, что, если вы будете сотрудничать с подходящей технологической компанией, ваше цифровое меню будет сразу же соответствовать требованиям ADA.Это сэкономит вам много денег на исправлении ошибок ADA и возможных судебных издержках.

    Они также неплохо подходят для ресторанного SEO.

    Приложения меню

    Приложения меню представляют собой бесконтактные меню, хотя для использования их необходимо загрузить. Им также требуется, чтобы компания создала что-то для загрузки: автономное приложение с нуля. Чтобы написать приложение с нуля, требуется много усилий, денег и ноу-хау. Альтернатива — статический или динамический QR-код — гораздо более элегантное решение.

    Меню на основе QR-кода

    Меню на основе QR-кода использует легкость и удобство теперь уже повсеместного QR-кода. Как только вы создадите файл PDF или HTML с QR-кодом (что легко сделать с помощью генераторов QR-кода, хотя есть некоторые риски QR-кода с бесплатными онлайн-сервисами), вы почти закончили. Просто распечатайте его и поместите в шаблон QR-кода. Также может помочь включение некоторой информации о том, как сканировать QR-код на iPhone или Android, и решениях для тех, кто не может сканировать QR-код.