7Янв

Расчет уксуса 70 на 9 калькулятор: Как развести 70 процентный уксус. Онлайн-калькулятор концентрации уксуса и уксусной эссенции.

Как развести 70 процентный уксус. Онлайн-калькулятор концентрации уксуса и уксусной эссенции.

В рецептах часто встречаются растворы уксусной кислоты различной концентрации: 70% (уксусная эссенция), 30%, 9% (столовый) и 5%.

В последнее время стали очень популярны натуральные уксусы: винный, яблочный, бальзамический, рисовый, солодовый. Они обладают более богатым вкусом и питательной ценностью, чем обычный спиртовой уксус. Их концентрация может колебаться, обычно это 3-6% уксусы.

Бродя по просторам кулинарных рецептов, я частенько ломала себе голову над вопросом применения нужного количества уксуса нужной концентрации при приготовлении очередного блюда. Ведь в одном рецепте указано: 5%, во втором — 6%, в третьем — 9%, а там и вовсе уксусная кислота… Меня спас, как обычно, Интернет. Результаты моих поисков я размещаю здесь — может быть, еще кому-то пригодится в сезон заготовок!

Итак, если у вас нет уксуса той концентрации, которая указана в рецепте, но есть другой уксус, воспользуйтесь этой таблицей для перерасчета. Ниже приведены конкретные примеры, объясняющие, как пользоваться таблицей.

Приведем два конкретных примера перерасчета:


Выведем формулу для перерасчета: Нужное количество (в граммах)= исходное количество в граммах × исходную концентрацию ÷ на нужную концентрацию. Для удобства используем концентрацию в целых числах (9 вместо 0.09 или 70 вместо 0.7)


Во многих рецептах можно просто заменить 3 ст.л. 9% на 5 ст.л. 5%, если важно количество уксусной кислоты, но не жидкости (например в салате). Если важно использовать равное количество жидкости (например в маринадах), то нужно добавить или убавить воду. Например, если меняем 9% на 5% уксус, нам нужно добавить 2 ст.л. воды: 5 ст.л 5% уксуса = 3 ст.л. 9% уксуса + 2 ст.ложки (воды). Или наоборот — если меняем более слабый уксус (5%) на более сильный (9%), то нужно убавить 2 ст.л. воды (если это возможно по рецепту).

Следующий способ перерасчёта
1. Формулы перевода

К = С исх / С тр
V иск = К * V исх

Где К — коэффициент,
V иск — искомое количество уксуса,
V исх — исходное количество уксуса,
С тр — требуемая концентрация,
С исх — исходная концентрация.

Пример
Как разбавить 70% уксус до 3%?
К = 70 / 3 = 23
Таким образом для того, чтобы из 70% уксуса сделать 3% нужно 1 часть уксуса развести 22 частями воды.

Изменим задачу.
У нас есть не абстрактные части, а конкретные миллилитры.
Нужно перевести 5 мл 70% уксуса в 3%.
Берём полученный коэффициент 23 и домножаем его на 5.
Получаем 23 * 5 = 115 мл.
5 мл 70% = 115 мл 3%

2. Таблица перевода.

Требуемая
концентрация
Исходная
концентрация
80%
Исходная
концентрация
70%
Исходная
концентрация
30%
3% 26,5
(1 часть 80% + 25,5 части воды)
23
(1 часть 70% + 22 части воды)

10
(1 часть 30% + 9 частей воды)
5% 16
(1 ч 80% + 15 ч воды)
14
(1 ч 70% + 13 ч воды)
6
(1 ч 30% + 5 ч воды)
6% 13
(1 ч 80% + 12 ч воды)
11,5
(1 ч 70% + 10,5 ч воды)
5
(1 ч 30% + 4 ч воды)
9% 9
(1 ч 80% + 8 ч воды)
8
(1 ч 70% + 7 ч воды)
3
(1 ч 30% + 2 ч воды)
10% 8
(1 ч 80% + 7 ч воды)
7
(1 ч 70% + 6 ч воды)
4
(1 ч 30% + 2. 5 ч воды)
30% 2,5
(1 ч 80% + 1,5 ч воды)
2
(1 ч 70% + 1 ч воды)

Примеры (как пользоваться таблицей)

1. Если в рецепте указана 1 ч ложка 70% уксуса, а у вас есть только 6%.
Значит вам нужно взять 11,5 ч ложек своего 6% уксуса.

2. Если у вас есть 70% уксусная кислота, а вам нужно получить 6% уксус.
Берёте 1 часть кислоты и добавляете в неё 10,5 частей воды.

Предположим, в рецепте сказано использовать 15 мл 70% уксусной эссенции и 2 литра воды, а вы хотите использовать имеющийся у вас 5% яблочный уксус. Понятно, что, поскольку концентрация яблочного уксуса в 14 раз меньше, чем в эссенции (т.к. 70=5×14), то его понадобится взять примерно в 14 раз больше (15×14=210 мл, т.е. чуть больше стакана), уменьшив при этом количество воды, предназначенной для разбавления эссенции примерно на стакан (т.к. вместе с уксусом вы добавляете в маринадную заливку дополнительно примерно стакан воды).

В рецептах, особенно при консервировании, чаще всего указан 9% уксус.


Берём 12 мл уксусной кислоты и просто доливаем воды до 100 мл. Получается 100 мл 9% уксуса

Чтобы получить 100 мл уксуса нужной процентности нужно взять:
— 36 мл эссенции (70%-ной) для получения 25%
(т.е. добавить к 36-ти мл имеющейся 70%-ной эссенции 64 мл водички дистиллированной — получим 100 мл 25%-ного уксуса)
— 71 мл эссенции для получения 50% + добавить 29 мл водички
— 14 мл эссенции для получения 10% + добавить 86 мл водички.

Обратите внимание!
Будьте осторожны при работе с уксусной кислотой! При попадании кислоты на кожу немедленно промойте ее в большом количестве прохладной воды.

Пары уксуса тоже ядовиты, поэтому во избежание ожогов слизистой оболочки дыхательных путей, вдыхать их запрещено.

По материалам allrecipes.ru, www.good-cook.ru, forum.say7.info

У хорошей хозяйки на кухне обязательно имеется бутылка с уксусом. Его активно применяют при выпечке, консервации, приготовлении блюд и в других хозяйственных нуждах.

Уксус бывает натуральным или синтетическим. Столовый уксус представляет собой специально произведенный прозрачный жидкий продукт с резким специфическим запахом и кислым вкусом. А яблочный и винный уксус производят способом естественного сбраживания. Кстати, уксус из яблок эффективно применяют с целью .

Интересный факт: уксус использовали еще несколько тысячелетий назад в Вавилоне, изготавливая его из фиников. В то время его в основном применяли как антисептическое средство и медицинское средство гигиены.

Как правило, современные хозяйки применяют 3% или 9% уксус, но бывает, что осталась только уксусная 70%-я кислота, а без уксуса, как без рук. Как же быть в этом случае? Наша статья расскажет, как из эссенции сделать 9 процентный уксус. Это совсем несложный процесс, с которым могут справиться абсолютно все. Главное, правильно соблюдать пропорции.

Как развести 70 процентный уксус до 9 процентов


Уксусная эссенция состоит из воды и уксусной кислоты. Если общий объем взять за 10 баллов, то из них 3 части составит вода и 7 частей непосредственно кислота. Если соотношение ингредиентов отличается от стандартного, об этом обязательно указывается на этикетке, так что прочесть состав лишним не будет.

В чистом виде продукт почти не используется из-за максимальной концентрации. Чтобы из 70% уксуса сделать 9%, эссенцию всегда разводят. Возникает вопрос: а зачем это делать, если можно купить готовый продукт? Просто так гораздо экономичнее, ведь из 1 ч. л 70% уксуса можно сделать 9% процентный стакан.

Перед тем, как из 70% уксуса сделать 9 процентный, предлагаем ознакомиться с таблицей правильного разведения эссенции. За основу берем 1 ст. л. уксусной эссенции, к которой добавляем:


Из таблицы видно, что из 70% уксуса можно легко сделать 3%.

Иногда необходимо из уже разведенного до 9% уксуса сделать 6%. Для этого воспользуйтесь следующим алгоритмом:

  • возьмите 1 стакан охлажденной кипяченой воды;
  • влейте в нее 2 стакана 9% уксуса.


Чтобы из 70% уксуса сделать 9% процентный, используется следующая формула: 70/9=7,7. Округляем до 7. В результате берем 1 столовую ложку эссенции и 7 ст. л. воды, как указано в таблице.

Уксусная кислота широко используется в промышленности. Водный раствор уксусной кислоты в виде пищевой добавки Е260 применяется как консервант. Причем в отличие от многих других применяемых консервантов, уксусная кислота в разумных концентрациях считается безопасной для здоровья. Именно поэтому она распространена в домашней кулинарии и консервировании. Хозяйкам часто приходится разводить растворы уксусной кислоты до нужной концентрации. Как же сделать это правильно?

Концентрированная уксусная кислота (концентрация около 100%) называется ледяной и в быту не применяется. Более того, уксусная кислота с концентрацией более 80% входит в список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен. Попытки приобрести и использовать такую кислоту могут привести к серьезным неприятностям с законом.

Менее концентрированные растворы продаются совершенно свободно. В магазинах можно купить уксусную эссенцию (водный раствор с концентрацией 70-80%), раствор уксусной кислоты (25-30%), столовый уксус с концентрацией 3-9%. Такое многообразие часто приводит к тому, что в рецептах указано определенное количество уксусной кислоты одного вида, а в наличии имеется совершенно другое. Но не беда, все можно легко рассчитать и заменить.

Менее концентрированный уксус из более концентрированного (например, 9-процентный уксус из 70-процентной эссенции) можно получить, разбавив его водой. Воду необходимо использовать прохладную и чистую, желательно фильтрованную или дистиллированную. Более концентрированный уксус из менее концентрированного получить невозможно. Однако в некоторых случаях (например, в рецепте указана 70-процентная эссенция, а имеется только 9-процентный столовый уксус) можно просто взять побольше слабого раствора. Все расчеты можно провести с помощью интерактивного калькулятора схем разведения водных растворов . Пользоваться им очень просто.

В большинстве случаев разведение производится по стандартным схемам, которые приведены ниже. В статье используются «кулинарные» схемы разведения, выражаемые в частях. Отмеривать части можно чайными или столовыми ложками. Также удобно использовать большой 10 или 20-граммовый медицинский шприц.

Как получить столовый уксус 3%

3% уксус чаще всего используется для заправки салатов. Для его получения необходимо разбавить:

  • 1 часть 80% уксусной эссенции на 25,7 части воды
  • 1 часть 70% уксусной эссенции на 22,3 части воды
  • 1 часть 30% раствора уксусной кислоты на 9 частей воды
  • 1 часть 9% столового уксуса на 2 части воды

Как получить столовый уксус 5%

5% уксус используется для заправки салатов, приготовления соусов. Для его получения требуется разбавить:

  • 1 часть 80% эссенции на 15 частей воды
  • 1 часть 70% эссенции на 13 частей воды
  • 1 часть 30% раствора уксусной кислоты на 5 частей воды
  • 1 часть 9% столового уксуса на 0,8 части воды

Как получить столовый уксус 6%

6% уксус чаще всего используется для маринования мяса. Для его получения требуется разбавить:

  • 1 часть 80% эссенции на 12,3 части воды
  • 1 часть 70% эссенции на 10,7 части воды
  • 1 часть 30% раствора уксусной кислоты на 4 части воды
  • 1 часть 9% столового уксуса на 0,5 части воды

Как получить столовый уксус 9%

9% уксус используется в консервировании. Для его получения требуется разбавить:

  • 1 часть 80% эссенции на 7,9 частей воды
  • 1 часть 70% эссенции и 6,8 частей воды
  • 1 часть 30% раствора уксусной кислоты на 2,3 части воды

Уксус 9% можно заменить менее концентрированным:

  • 1 часть 9% уксуса можно заменить на 1,5 части 6% уксуса
  • 1 часть 9% уксуса можно заменить на 3 части 3% уксуса

Как получить уксус 10%

10% уксус используется в консервировании. Для его получения требуется разбавить:

  • 1 часть 80% эссенции на 7 частей воды
  • 1 часть 70% эссенции и 6 частей воды
  • 1 часть 30% раствора уксусной кислоты на 2 части воды

Уксус 10% можно заменить менее концентрированным:

  • 1 часть 10% уксуса можно заменить на 1,1 части 9% уксуса
  • 1 часть 10% уксуса можно заменить на 1,7 части 6% уксуса
  • 1 часть 10% уксуса можно заменить на 3,3 части 3% уксуса.

Как получить у ксус 25%

25% уксус используется в хозяйственных целях. Для его получения требуется разбавить:

  • 1 часть 80% эссенции на 2,2 части воды
  • 1 часть 70% эссенции на 1,8 части воды

Как получить уксус 30%

30% уксус используется в хозяйственных целях. Для его получения требуется разбавить:

  • 1 часть 80% эссенции на 1,7 части воды
  • 1 часть 70% эссенции и 1,3 части воды

Как заменить уксусную эссенцию 70%

70% уксус используется для консервирования. Уксусную эссенцию 70% можно заменить менее концентрированным уксусом:

  • 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 2,3 части 30% раствора уксусной кислоты
  • 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 2,8 части 25% раствора уксусной кислоты
  • 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 7 частей 10% раствора уксусной кислоты
  • 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 7,8 части 9% столового уксуса
  • 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 11,7 части 6% столового уксуса
  • 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 14 частей 5% столового уксуса
  • 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 23,3 части 3% столового уксуса

Если в рецепте используется вода, ее количество необходимо уменьшить на количество добавляемого разбавленного уксуса.

При работе с концентрированными растворами уксусной кислоты (более 15%) будьте осторожны. Ожоги кожи и слизистых могут вызвать даже пары кислоты. Используйте средства индивидуальной защиты и работайте в проветриваемом помещении. При попадании кислоты на кожу ее необходимо немедленно смыть водой. При попадании кислоты в глаза необходимо промыть большим количеством воды и обратиться к врачу.

Доброго времени суток, дорогие читатели! Сегодня пишу коротенькую заметку на тему: как правильно развести 70-ти процентный уксус, чтобы получился 9-ти процентный. У меня давненько стоит уксусная эссенция 70 %, вот сегодня решила ее превратить в обычный столовый уксус 9%.

Сейчас время домашних заготовок, многие хозяйки активно используют уксус для консервации, и в этот момент у них тоже может возникнуть вопрос: как же сделать уксус нужной крепости из эссенции. Уксус помимо готовки используется еще и как обеззараживающее средство, им даже лечат (народная медицина).

Уксус бывает натуральным и синтетическим. Натуральный уксус, естественно, стоит дороже. Но его можно приготовить самостоятельно из фруктов (например, яблок или винограда). В натуральном уксусе будет содержаться спирт. У некоторых хозяек иногда получается уксус вместо вина, когда нарушена технология брожения.

Синтетический уксус делают из уксусной кислоты химическим путем. Это дешевый вариант для домашней готовки. Его используют для маринования продуктов, консервации, добавляют в салаты, соусы и многие другие блюда.

Сделать 9 процентный уксус из 70 процентного очень просто: нужно взять 1 часть 70 % уксуса и 7 частей воды. Размешиваете уксус с водой — готов 9 % уксус. Например, на 3 столовых ложки уксуса нужно взять 21 столовую ложку воды.

Только следите, чтобы уксусная кислота не попала на кожу. И даже можете надеть марлевую повязку, потому что запах у эссенции резкий.

Как сделать из уксусной эссенции уксус 3%, 4%, 5%, 6%, 9% и т.д.

Расчет на 1 ст. ложку уксуса 70%
какой % уксуса получимсколько воды нужно добавить в эссенцию
3 % уксус22,5 ст. л. воды
4% уксус17 ст. л. воды
5 % уксус13 ст. л. воды
6 % уксус11 ст. л. воды
7 % уксус9 ст. л. воды
8 % уксус8 ст. л. воды
9 % уксус7 ст. л. воды
10 % уксус6 ст. л. воды
30% уксус1,5 ст. л. воды

Калькулятор концентрации уксуса

Что указано в рецепте:

Для чего нужен калькулятор концентрации уксуса

Этот онлайн-калькулятор позволяет рассчитать количество уксуса, если в рецепте укакзана одна концентрация («крепость») уксуса, а в магазине (или вас дома) имеется уксус друго концентрации. Или если вы хотите заменить указанную в рецепте уксусную эссенцию экологически чистым и полезным натуральным уксусом .

Предположим, в рецепте сказано использовать 15 мл 70% уксусной эссенции и 2 литра воды, а вы хотите использовать имеющийся у вас 5% яблочный уксус. Интуитивно понятно, что, поскольку концентрация яблочного уксуса в 14 раз меньше, чем в эссенции (т.к. 70=5×14), то его понадобится взять примерно в 14 раз больше (15×14=210 мл, т.е. чуть больше стакана), уменьшив при этом количество воды, предназначенной для разбавления эссенции примерно на стакан (т.к. вместе с уксусом вы добавляете в маринадную заливку дополнительно примерно стакан воды). Но это лишь приблизительная оценка, а для точного расчета надо учитывать отличие плотности растворов уксуса от плотности воды и зависимость плотности растворов от концентрации. Также надо точно учитывать количество воды, имевшейся в первоначальном растворе (указанном в рецепте) и в заменяющем растворе..

Как пользоваться калькулятором уксуса

Ввод расчетных данных и просмотр результатов

Для расчета нужно ввести следующие данные:

  • концентрацию первого раствора (указанного в рецепте, его вы хотите заменить другим раствором), указывается в процентах. Концентрация должна быть более 0% и не более 100%.
  • количество первого раствора (указывается в единицах — миллилитрах, граммах, литрах, килограммах, чайных ложках, столовых ложках, стаканах, указываемых в списке справа). Чайная ложка считается равной 5 миллилитрам,столовая ложка — 15 миллилитрам, стакан — 200 миллилитрам. Обратите внимание, что в австралийских кулинарных рецептах чайная ложка считается равной не 15, а 20 миллилитрам. Количество должно быть положительным числом.
  • концентрацию второго раствора (заменяющего первый раствор, указывается в процентах, должна быть более 0% и не более 100%

При вводе некорректных данных поля окрашиваются в красный цвет и выдается соответствующее сообщение. Для разделения целой и дробной части предпочтительно использовать символ «.» (точку), но можно использовать и запятую (символ «,»). Повторный ввод десятичного разделителя или ввод любого нецифрового символа (буквы, пробела) останавливает ввод числа (при этом будут учтены ранее введенные цифры). Например, введенные данные «5.5abc» калькулятор поймёт как число «пять с половиной». Если введённые данные вообще не удастся распознать как число, калькулятор попросит вас ввести корректные данные.

Расчет будет произведен примерно за одну секунду и результаты отобразятся в единицах, которые вы можете выбрать в списках справа от результатов. Если концентрация первого и второго растворов различна, то понадобится изменять количество воды по сравнению с указанным в рецепте. Так, в 100 гр.70% эссенции содержится 70 гр. чистой уксусной кислоты(Ch4COOH) и 30 гр. воды (h3O), а в 100 гр. 5% уксуса — 5 гр. уксусной кислоты и 95 гр. воды. Поэтому, когда вы заменяете эссенцию уксусом, нужно уменьшить количество воды, указанное в рецепте. И наоборот, если вы заменяете уксус эссенцией, надо добавлять воду таким образом,чтобы содержание уксусной кислоты и воды не изменилось. Подробнее о методике расчёта читайте здесь.

Если указать одинаковую концентрацию уксуса, указанного в рецепте и используемого для замены, наш калькулятор можно использовать для пересчёта количества уксуса, указанных в разных единицах измерения (с учётом плотностей водных растворов уксусной кислоты). Так, объём 100гр. 80% уксусной эссенции будет около 93 мл (т.к. её плотность 1070 г/л), а десять столовых ложек 6% уксуса весят 151 грамм. При замене концентрированного уксуса (эссенции) разбавленным, калькулятор будет указывать о необходимости убавить воды, тогда как в исходном кулинарном рецепте наличие воды может быть вообще не предусмотрено, или предусмотрено в количестве меньшем, чем отображаются в ответе калькулятора. В таких ситуациях надо либо уменьшить количество влаги, даваемой, например, овощным соком, либо не имея возможности уменьшить количество воды, просто согласиться с тем, что маринад получаемый при такой замене, будет содержать больше жидкости, чем предусмотрено по первоначальному рецепту.

Иллюстрация: Как изменить единицу измерения

При пользовании калькулятором вы можете обратить внимание, что иногда сумма объёмов уксуса и воды из рецепта несколько не совпадает с суммой объёмов заменяющего уксуса и воды. В этом нет ошибки, т. к. при смешивании двух жидкостей их суммарный объём может меняться вследствие того, что плотность раствора зависит от концентрации. Плотности растворов также немного зависят от температуры, наш калькулятор вычисляет в предположении, что температура растворов равна 20 градусам Цельсия. Эта зависимость плотности растворов от температуры почти не влияет на точность вычислений для нужд домашнего консервирования.

Калькулятор уксуса (быстрый расчет). Как разбавить уксусную кислоту до нужной концентрации Получить 5 процентный уксус

Далеко не каждый знает о том, как разбавить 70 уксус до 9 %-го. В связи с этим представленную статью мы решили посвятить именно этой непростой теме.

Общая информация

Прежде чем рассказать вам о том, как разбавить 70 уксус до 9 %-го, следует поведать, что вообще представляет собой данный ингредиент.

Уксус — это очень популярная кулинарная приправа. Без нее невозможно заготовить овощи на зиму, замариновать вкусные свиные шашлыки, а также сделать выпечку, используя столовую соду.

Следует отметить, что в приготовлении всех вышеперечисленных блюд, немаловажную роль играет правильное соблюдение пропорций во время разведения кислоты. Именно поэтому каждому из вас следует обязательно знать, как разбавить 70 уксус до 9 %-го. Ведь слишком высокая концентрация данной приправы может не только заметно испортить вкусовые качества приготавливаемого вами обеда, но и стать причиной очень тяжелых пищевых отравлений.

Так, давайте вместе разберемся в том, как правильно разбавить уксус в домашних условиях.

Виды продукта

Чтобы правильно ответить на вопрос о том, как разбавить 70 уксус до 9%, следует знать, что представленный продукт подразделяется на два вида. Другими словами, он бывает синтетическим и натуральным. Последняя приправа получается в результате долгого брожения различных жидкостей, которые содержат в себе спирты. Так, различают яблочный, винный, ягодный уксус, а также настоявшийся на травах и листочках плодовых кустарников.

Что касается синтетического уксуса, то в качестве главного ингредиента в нем выступает кислота. Как правило, она получается путем химических процессов. Их основой очень часто являются природный газ, продукты перегонки древесины, а также некоторые побочные компоненты, получаемые в промышленности.

Разумеется, в идеале следует употреблять в пищу только натуральный уксус. А вот синтетический можно смело использовать для бытовых нужд (например, выведения различных пятен, дезинфекции и проч.).

Какую кислоту использовать для разведения?

Самым экономичным вариантом в кулинарии является применение 70 %-ой Но прежде чем использовать такое вещество для приготовления тех или иных блюд, его следует обязательно развести до нужной концентрации. Это делается довольно легко и просто.

Процесс разведения

Так как разбавить 70-процентный уксус? Для этого следует придерживаться строгих пропорций. Если вам необходимо использовать небольшое количество данной приправы, то в качестве мерной емкости можно применить обычную столовую ложку. Объем этого кухонного прибора следует считать за одну часть.

Итак, чтобы разбавить 70 уксус до 6%-го, к одной большой ложке эссенции следует добавить ровно одиннадцать частей обычной воды. Другими словами, влив в чашу 10 мл кислоты, ее требуется разбавить 110 мл питьевой жидкости.

Этого же принципа необходимо придерживаться, если следует получить более или же менее концентрированный продукт. Рассмотрим, как правильно разбавить уксус 70% более подробно.

Соблюдение пропорций для получения концентрированного продукта

Итак, если вам необходимо получить высококонцентрированный то эссенцию следует разбавлять следующим образом:

  • для получения 30 %-го столового уксуса — 1,5 частей обычной питьевой воды;
  • для получения 10 %-го столового уксуса — 6 частей обычной питьевой воды;
  • для получения 9 %-го столового уксуса — 7 частей обычной питьевой воды;
  • для получения 8 %-го столового уксуса — 8 частей обычной питьевой воды;
  • для получения 7 %-го столового уксуса — 9 частей обычной питьевой воды.

Соблюдение пропорций для получения низкоконцентрированного продукта

Если вам требуется сделать низкоконцентрированный столовый уксус, то 70-процентную эссенцию необходимо разбавлять в следующих пропорциях:


Самые используемые концентрации уксуса в кулинарии

Теперь вы знаете, как разбавлять уксус. 9-процентным его можно сделать, добавив к одной части 70 % эссенции 7 частей обычной питьевой воды. Следует отметить, что именно такая концентрация продукта чаще всего используется в кулинарии. При помощи этого продукта делают различные домашние маринады в виде соленых огурчиков, помидоров, а также лечо и прочих зимних салатов. Благодаря такой концентрации приправы, вы сможете долго хранить свои заготовки без изменения их вкусовых качеств. Также 9 %-й столовый уксус способен придать вашим блюдам особую пикантность и неповторимый вкус.

Помимо всего прочего, в кулинарии очень часто используют и 6 %-й столовый уксус. Как мы выяснили выше, его можно получить путем разбавления одной части 70-процентной эссенции 11 частями питьевой воды. Обычно такую приправу используют для маринования мясного продукта перед его непосредственным запеканием или жаркой на костре. Также следует отметить, что низкоконцентрированный уксус (6-процентный) очень часто используют во время выпечки каких-либо мучных домашних изделий. В этом случае его применяют в малом количестве, для гашения пищевой соды. Это необходимо для того, чтобы готовая выпечка хорошо поднялась и при этом не имела ярко выраженного аромата и вкуса вышеупомянутого ингредиента.

Также хочется сказать и о том, что в кулинарии используют и менее концентрированный столовый уксус. Как правило, им заправляют различные салаты, а также маринуют в нем лук.

Помимо приготовления различных блюд, низкоконцентрированный столовый уксус (4 и 3 %) иногда используют для лечения. Так, некоторые больные растирают им свое тело во время повышенной температуры.

Кстати, некоторые представительницы прекрасного пола нередко используют такой продукт и в косметических целях.

Для чего используют высококонцентрированный уксус?

О том, какую приправу чаще всего применяют во время приготовления различных блюд, мы рассказали. Однако следует отметить, что нередко уксусную эссенцию следует разбавить незначительно. Как правило, это делается для бытовых целей. Например, можно использовать это вещество, чтобы удалить ржавчину с каких-либо предметов, вывести пятна с белья, почистить приборы и проч.

Меры предосторожности

Во время разведения 70%-ой уксусной эссенции следует обязательно соблюдать некоторые правила. Во-первых, требуется надеть резиновые перчатки, которые защитят кожу ваших рук от возможных ожогов. Во-вторых, для осуществления данного процесса необходимо использовать лишь керамическую или стеклянную посуду. Причем данные емкости нежелательно в дальнейшем применять для хранения пищевых продуктов.

После разведения уксусной эссенции ее рекомендуется помещать только в стеклянную тару, которая плотно закупоривается пробкой. Переливать эту агрессивную жидкость в другую емкость следует крайне аккуратно, без брызг. При этом необходимо соблюдать одно важнейшее правило: уксусную эссенцию требуется вливать в воду, а не наоборот.

Также следует отметить, что во время переливания данной жидкости ни в коем случае нельзя сильно наклоняться к емкости с высококонцентрированным уксусом. Это необходимо для того, чтобы избежать вдыхания вредоносных паров.

Уксусом пользуются в огромном количестве различных рецептов кулинарии. Как развести уксусную кислоту 70% до 9% уксуса таблица будет далее в статье.

При этом, уксусная эссенция может быть задействована в приготовлении некоторых смесей для народного лечения. В качестве ингредиента обычно берут уксус различных концентраций. Бывают случаи, когда нужен 70%, его продают в магазинах уже в такой концентрации. Но иногда людям требуется и 3%, 6%, 9% раствор. Для получения такового, требуется развести имеющийся уксус, и вы получите раствор, который подойдет для любых целей.

Уксус можно использовать в разных целях, например, приправа к уже готовому блюду, соусу или же маринад. Кстати, это незаменимый компонент для любой закатки. Давайте наконец-то раскроем секрет, как развести уксус до нужной нам концентрации.

Для разбавления 70% уксусной кислоты нам нужна будет вода, в определенных пропорциях. Для каждого раствора они разные. Если вам хорош дается математика, для не составит труда все это вычислить. Для тех, кто в школе прогуливал уроки математики вы составили специальную таблицу.

Уксусная кислота 70% перевести в 9%-й уксус – таблица 1

Соблюдайте осторожность при манипуляциях с уксусом! Попадание на кожу может вызвать химический ожог.


Для того, чтобы получить 9% уксусный раствор, нужно найти количество воды в граммах по следующей формуле: 100 грамм уксуса умножаем на 70% и делим на 9. Равняется все это числу 778, из него нужно убрать 100, потому что, сразу мы брали 100 грамм уксуса, в итоге получается 668 грамм воды. Теперь требуется смешать 100 грамм уксуса и полученное количество воды для получения 9% уксуса.

Как развести уксус на глаз

Поскольку не каждый человек будет четко соблюдать нужные пропорции, такой раствор можно сделать на глаз. Для этого на одну часть уксуса нужно взять семь частей воды. Приблизительно это будет равно нужному процентному содержанию.

Есть случаи, когда нужно быстро замариновать мясо или сделать горчицу, берут 30% раствора, чтобы его сделать, нужно столовую ложку уксуса смешать с 1.5 ложками воды.

Простая таблица разведения уксусной кислоты в ложках:

Как развести уксусную кислоту 70 до 9 уксуса – таблица 2 в ложках

Перед вами результат, для того чтобы развести 70% уксуса до 9% раствора, вас нужно 1 часть уксуса и 7 столовых ложек воды.

Совет : есть информация, полученная в результате опытов. В граненный стакан помещается 17 столовых ложек воды. Получается, если вам нужно получить 9%, к одному стакану воды, требуется добавить две ложки 70% уксуса. Все просто!

Уксус для всех кулинаров, медиков, и других отраслях имеет не самое последнее место, поэтому очень важно уметь с ним обращаться. Надеемся, что в нашей статье вы нашли ответ на интересующий вопрос.

Бродя по просторам кулинарных рецептов, я частенько ломала себе голову над вопросом применения нужного количества уксуса нужной концентрации при приготовлении очередного блюда. Ведь в одном рецепте указано: 5%, во втором — 6%, в третьем — 9%, а там и вовсе уксусная кислота… Со сложными и несложными рассчетами я дружу не очень уверенно, и поэтому меня спас, как обычно, Интернет. Результаты моих поисков я размещаю здесь — может быть, еще кому-то пригодится в сезон заготовок!

Из 70-процентной уксусной кислоты:

Возьмите столовую ложку. Примите ее объем за одну часть.

К одной столовой ложке 70-процентной уксусной кислоты добавьте столько частей воды, чтобы получился нужный вам процент:

30% — 1,5 частей воды;
10% — 6 частей воды;
9% — 7 частей воды;
8% — 8 частей воды;
7% — 9 частей воды;
6% — 11 частей воды;
5% — 13 частей воды;
4% — 17 частей воды;
3% — 22,5 части воды.

Из 30-процентной уксусной кислоты:

Добавьте к 1 чайной ложке 30%-ной уксусной кислоты столько чайных ложек воды, сколько нужно для того, чтобы получилась уксусная кислота нужной концентрации:

3% — 10 чайных ложек воды
4% — 7 чайных ложек воды
5% — 6 чайных ложек воды
6% — 5 чайных ложек воды
7% — 4 чайные ложки воды
8% — 3,5 чайные ложки воды
9% — 3 чайные ложки воды
10% — 2,5 чайные ложки воды

Составьте обратную пропорцию, чтобы правильно высчитать необходимое количество воды и уксусной кислоты для приготовления нужного количества уксуса любой другой концентрации.

Например, если вам необходимо приготовить 100 мл 10%-го уксуса, то произведите несложные вычисления:
100 мл 10%-го уксуса содержит 10 мл 100%-го уксуса; 100 мл 70% уксуса (или кислоты) — 70 мл.

Получаете пропорцию: 100 относится к 70, как х — к 10. Отсюда видно, что х=14,3. Следовательно, вам необходимо добавить 14,3 мл уксусной эссенции к 85,7 мл воды. Исходя из этой схемы, вам потребуется 36 мл уксусной эссенции и 64 мл воды для приготовления 25%-го уксуса; 71 мл кислоты и 29 мл воды – для приготовления 50%-го уксуса.

Обратите внимание!
Будьте осторожны при работе с уксусной кислотой! При попадании кислоты на кожу немедленно промойте ее в большом количестве прохладной воды.

Пары уксуса тоже ядовиты, поэтому во избежание ожогов слизистой оболочки дыхательных путей, вдыхать их запрещено.

Уксус известен с давних времен своими разносторонними полезными свойствами. В настоящее время этот полезный продукт готовят из 70% уксусной эссенции и в виде 9% столового уксуса (или в других разведениях) используют, как приправу к блюдам, при консервировании, приготовлении соусов, заправок, майонеза и др.
Поэтому очень часто возникает вопрос, как же правильно развести уксусную кислоту 70 % до 9 % уксуса, который чаще всего используется хозяйками на кухне?

Существует несколько способов, позволяющих сделать 9-процентный уксус из 70-процентной эссенции, и для каждого из них необходимо смешивать кислоту и воду в определенной пропорции.

Первый способ (самый доступный)

Вариант доступный любой хозяйке – это использование чайных и столовых ложек, а также граненых стаканов.

Для разведения нужного объема 9-процентного раствора достаточно уточнить в таблице, необходимое количество чайных (столовых) ложек или граненых стаканов 70% эссенции и обычной кипяченой (отфильтрованной) воды.

Этот способ допускает небольшие допустимые отклонения от заданной крепости, но в тоже время позволяет быстро, без дополнительных расчетов получить продукт нужного разведения.

Второй способ (легкий для запоминания)

Еще более легкий вариант получения 9 % уксуса из 70% концентрированного раствора – нужно просто запомнить, в каком соотношении необходимо брать воду и уксусную эссенцию.

Такое разведение всегда производится в соотношении 1 к 7 , т.е. 1 стакан (ложка) уксусной эссенции добавляется к 7 стаканам (ложкам) воды.

Третий способ (наиболее точный)

Для более щепетильных хозяек существует другой (более точный) способ получения кулинарной приправы крепостью 9 процентов.

Для того, чтобы им воспользоваться, вам понадобятся небольшие кухонные весы или мерный стакан.

Допустим, по рецепту требуется 100 мл 9% уксуса, у нас же есть только 70% раствор. Как приготовить 9-процентный уксус из 70-процентного?

Чтобы не рассчитывать каждый раз значения на калькуляторе, хозяйки могут воспользоваться уже готовыми данными, представленными в таблице.

Как развести уксусную эссенцию до 9% концентрации

Или, при большом желании получить количество ингредиентов для разведения самостоятельно, можно воспользоваться простой формулой:

Итак, получаем

X= 9% * 100 мл/70%,

X≈ 12,86 мл 70% раствора требуется взять.

Сколько же нужно добавить воды?

Y= 100 мл -12,86 мл,

Таким образом, при добавлении к 87,14 мл воды — 12,85 мл 70% эссенции получаем уксус, имеющий концентрацию 9 процентов, объемом 100 мл.

На заметку хозяйке! Данная формула вам очень пригодится, так как с ее помощью вы сможете расчитать ЛЮБУЮ процентную концентрацию. Все, что Вам нужно знать, — это необходимый объем и требуемую процентную концентрацию (по рецепту), а также процент уже имеющегося раствора (указывается на упаковке).

Четвертый способ (разведение до любой концентрации с помощью столовых ложек)

Если за основу взять 1 столовую ложку уксусной кислоты, то не составит особого труда развести ее до любой нужной концентрации с помощью все тех же столовых ложек. Для этого необходимо иметь под рукой следующую таблицу:

Пятый способ (когда нужно развести всю имеющуюся эссенцию)

Ну а если, у вас имеется определенное количество 70% уксусной кислоты, например, 100 мл, и вам нужно развести ее всю, чтобы получить 9% раствор, то для этого можно воспользоваться следующей формулой:

Итак, получаем количество воды, которое необходимо добавить:
В = 100 мл * 70%/9 %

В = 778 мл воды

Меры предосторожности

  • Уксусная кислота, особенно концентрированная (70% — 80%), должна храниться вдали от детей.
  • Желательно в момент приготовления уксуса также не допускать ребятишек на кухню. Их неуёмное любопытство все потрогать и попробовать может привести к большой беде.
  • Из-за резкого специфического запаха при разведении больших объемов эссенции лучше приоткрыть окно или форточку.
  • Обязательно подписывайте ёмкости, чтобы ваши родные по ошибке не отпробовали эту кулинарную приправу в «чистом» виде.
  • При попадании эссенции на кожу сразу промойте это место водой. А если у вас очень чувствительная кожа, лучше надеть перчатки.
  • При разведении раствора добавляйте кислоту в воду, а не наоборот.

Надеемся, что вы сможете выбрать наиболее удобный для вас метод, как быстро и без труда развести 70% уксус до 9%, или любой другой крепости.
Используя эти советы, вы легко рассчитает указанную в рецепте концентрацию и используете полученную кулинарную приправу для приготовления вкусных и полезных блюд, которые будут радовать Ваших близких и родных.

Бутылочка с уксусом присутствует на кухне у любой хозяйки. Но вот проблема: для разных целей применяют уксус разной концентрации. Какой уксус лучше покупать и как разводить уксусную эссенцию до нужного вам процента, рассмотрим ниже.

Что такое уксусная эссенция

Для начала проясним, что такое уксусная эссенция. Это 70% водный раствор уксусной кислоты. В таком растворе содержится 7 частей кислоты и 3 части воды. Иногда можно встретить в продаже 80% и 30% эссенцию. Соответственно, в первой соотношение кислоты и воды будет 8:2, а во второй — 3:7. Такие концентрированные растворы опасны, при приеме внутрь вызывают ожоги слизистых пищеварительного тракта. В промышленном производстве он носит название пищевой добавки Е260, а домохозяйки применяют его на кухне и в бытовых целях в виде разбавленного столового уксуса. Столовый уксус также продается в магазинах, его концентрация составляет от 3% до 9%. Кроме того, на полках можно встретить уксус, полученный из натурального сырья: яблочный, винный, солодовый, бальзамический, хересовый и даже кокосовый. Такой продукт применяется для приготовления кулинарных блюд.

И все же для бытовых потребностей эссенция наиболее востребована. Ведь из одной чайной ложки можно приготовить целый стакан столового уксуса. Прежде чем узнать, как разводить уксусную эссенцию 70%, давайте остановимся на качестве исходного продукта.

Как купить уксус хорошего качества

Качественная эссенция продается только в стеклянных бутылках. На горлышке бутылки должны быть три выпуклых колечка — для предупреждения слабовидящим людям о том, что продукт опасен для приема внутрь. Также на бутылке есть четыре горизонтальные полоски, между нижними двумя на внутренней поверхности стекла имеется штамп предприятия-изготовителя. На этикетке указывается концентрация уксуса — 70%. При встряхивании содержимое вспенивается, затем в течение двух-трех секунд становится прежним. Если в бутылке фальсификат, пена продержится дольше десяти секунд. Не покупайте подделки, они вредно действуют на здоровье и в лучшем случае испортят вам приготовленные блюда и консервацию.

Обычно на этикетке даны весьма краткие инструкции, как разводить уксусную эссенцию. Производители пишут, что нужно разбавить исходный продукт водой один к двадцати. Для получения раствора разной концентрации количество исходных ингредиентов будет разным. Можно взять на вооружение математическую формулу.

Математический расчет

Для тех, кто дружит с математикой, разводить эссенцию до требуемой концентрации проще всего по формуле:

  • Количество эссенции, необходимой для получения столового уксуса = желаемая концентрация раствора * нужный нам объем готового раствора / концентрация эссенции.

Например : как разводить уксусную эссенцию для получения 200 мл 9% столового уксуса.

9% * 200 мл / 70% = 25,7 мл эссенции довести водой до 200 мл.

В другом варианте можно идти от обратного.

  • Количество воды, необходимой для разбавления = количество эссенции * концентрация эссенции / желаемую концентрацию раствора.

Например : необходимо развести 15 мл 70% уксусной эссенции до 6% столового уксуса.

Для этого необходимо следующее количество воды: 15 мл * 70% / 6% = 175 мл воды.

Для измерения объема можно использовать мерный стаканчик или ориентироваться на следующие цифры:

1 чайная ложка = 5 мл, 1 десертная ложка = 10 мл, 1 столовая ложка = 15-20 мл (в зависимости от ее глубины). Классический граненый стакан: полный = 250 мл, по ободок = 200 мл, водочная стопка = 50 мл.

Для тех, кому неохота возиться с расчетами, предлагаем воспользоваться стандартными коэффициентами.

Как получить девятипроцентный уксус

Столовый уксус такой концентрации применяют при консервировании продуктов. Как разбавить уксусную эссенцию для получения раствора с концентрацией 9%? Необходимо разбавить эссенцию 70% водой в соотношении: 1 часть концентрата и 7 частей воды. То есть на 0,5 литра воды необходимо добавить 75 мл эссенции (полторы стопки).

Раствор столового уксуса рекомендуют применять в виде обтирания при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела. Как разводить уксусную эссенцию при температуре? В эмалированную посуду наливают один литр воды и добавляют к ней 2 ст. л. 9% столового или яблочного уксуса.

Как получить шестипроцентный уксус

Шестипроцентный столовый уксус добавляют в маринады для мяса. Как разводить уксусную эссенцию: на 1 часть концентрата 10,5 частей воды. Для получения 0,5 литра раствора берут 45 мл эссенции (три столовые ложки).

Как получить трехпроцентный уксус

Столовый уксус с концентрацией 3% используют для заправки готовых блюд: салатов, пельменей, маринованных грибов, лука, соусов и т. д.

Как правильно развести уксусную эссенцию и получить трехпроцентный раствор: на одну часть эссенции берут 22 части воды. Чтобы приготовить 0,5 литра столового уксуса необходимо 20 мл уксусной эссенции 70%.

Разбавляют эссенцию в стеклянной или эмалированной посуде. Сначала в нее отмеривают нужное количество чистой питьевой воды. Вода должна быть прохладная. Затем добавляют рассчитанное количество уксусной эссенции. Избегайте попадания концентрата на кожу и особенно на слизистую глаз и рта. Но если все же такая неприятность произошла, промойте место попадания под струей прохладной проточной воды. Храните уксусную эссенцию в темном месте, недоступном для детей. Помните — это кислота, и при неправильном обращении она может причинить вред здоровью.

Процент уксуса для консервирования

Процент уксуса для консервирования

Этот онлайн-калькулятор позволяет рассчитать количество уксуса, если в рецепте укакзана одна концентрация («крепость») уксуса, а в магазине (или вас дома) имеется уксус друго концентрации. Или если вы хотите заменить указанную в рецепте уксусную эссенцию экологически чистым и полезным натуральным уксусом.

Предположим, в рецепте сказано использовать 15 мл 70% уксусной эссенции и 2 литра воды, а вы хотите использовать имеющийся у вас 5% яблочный уксус. Интуитивно понятно, что, поскольку концентрация яблочного уксуса в 14 раз меньше, чем в эссенции (т.к. 70=5×14), то его понадобится взять примерно в 14 раз больше (15×14=210 мл, т. е. чуть больше стакана), уменьшив при этом количество воды, предназначенной для разбавления эссенции примерно на стакан (т.к. вместе с уксусом вы добавляете в маринадную заливку дополнительно примерно стакан воды). Но это лишь приблизительная оценка, а для точного расчета надо учитывать отличие плотности растворов уксуса от плотности воды и зависимость плотности растворов от концентрации. Также надо точно учитывать количество воды, имевшейся в первоначальном растворе (указанном в рецепте) и в заменяющем растворе. Вот для такого расчета, с учетом плотностей растворов, и служит калькулятор уксуса, доступный на нашем сайте SOLENYA.RU.

Как пользоваться калькулятором уксуса
Ввод расчетных данных и просмотр результатов

Для расчета нужно ввести следующие данные:

  • концентрацию первого раствора (указанного в рецепте, его вы хотите заменить другим раствором), указывается в процентах. Концентрация должна быть более 0% и не более 100%.
  • количество первого раствора (указывается в единицах — миллилитрах, граммах, литрах, килограммах, чайных ложках, столовых ложках, стаканах, указываемых в списке справа). Чайная ложка считается равной 5 миллилитрам ,столовая ложка — 15 миллилитрам, стакан — 200 миллилитрам. Обратите внимание, что в австралийских кулинарных рецептах чайная ложка считается равной не 15, а 20 миллилитрам. Количество должно быть положительным числом.
  • концентрацию второго раствора (заменяющего первый раствор, указывается в процентах, должна быть более 0% и не более 100%

При вводе некорректных данных поля окрашиваются в красный цвет и выдается соответствующее сообщение. Для разделения целой и дробной части предпочтительно использовать символ «.» (точку), но можно использовать и запятую (символ «,»). Повторный ввод десятичного разделителя или ввод любого нецифрового символа (буквы, пробела) останавливает ввод числа (при этом будут учтены ранее введенные цифры). Например, введенные данные «5.5abc» калькулятор поймёт как число «пять с половиной». Если введённые данные вообще не удастся распознать как число, калькулятор попросит вас ввести корректные данные.

Расчет будет произведен примерно за одну секунду и результаты отобразятся в единицах, которые вы можете выбрать в списках справа от результатов. Если концентрация первого и второго растворов различна, то понадобится изменять количество воды по сравнению с указанным в рецепте. Так, в 100 гр.70% эссенции содержится 70 гр. чистой уксусной кислоты(Ch4COOH) и 30 гр. воды (h3O), а в 100 гр. 5% уксуса — 5 гр. уксусной кислоты и 95 гр. воды. Поэтому, когда вы заменяете эссенцию уксусом, нужно уменьшить количество воды, указанное в рецепте. И наоборот, если вы заменяете уксус эссенцией, надо добавлять воду таким образом ,чтобы содержание уксусной кислоты и воды не изменилось. Подробнее о методике расчёта читайте здесь.

Если указать одинаковую концентрацию уксуса, указанного в рецепте и используемого для замены, наш калькулятор можно использовать для пересчёта количества уксуса, указанных в разных единицах измерения (с учётом плотностей водных растворов уксусной кислоты). Так, объём 100гр. 80% уксусной эссенции будет около 93 мл (т.к. её плотность 1070 г/л), а десять столовых ложек 6% уксуса весят 151 грамм. При замене концентрированного уксуса (эссенции) разбавленным, калькулятор будет указывать о необходимости убавить воды, тогда как в исходном кулинарном рецепте наличие воды может быть вообще не предусмотрено, или предусмотрено в количестве меньшем, чем отображаются в ответе калькулятора. В таких ситуациях надо либо уменьшить количество влаги, даваемой, например, овощным соком, либо не имея возможности уменьшить количество воды, просто согласиться с тем, что маринад получаемый при такой замене, будет содержать больше жидкости, чем предусмотрено по первоначальному рецепту.

Иллюстрация: Как изменить единицу измерения

При пользовании калькулятором вы можете обратить внимание, что иногда сумма объёмов уксуса и воды из рецепта несколько не совпадает с суммой объёмов заменяющего уксуса и воды. В этом нет ошибки, т.к. при смешивании двух жидкостей их суммарный объём может меняться вследствие того, что плотность раствора зависит от концентрации. Плотности растворов также немного зависят от температуры, наш калькулятор вычисляет в предположении, что температура растворов равна 20 градусам Цельсия. Эта зависимость плотности растворов от температуры почти не влияет на точность вычислений для нужд домашнего консервирования.
Вернуться (к началу страницы)

Консервирование с яблочным уксусом

Так уж сложилось, что на нашей кухне частым гостем является обычный столовый уксус. Его активно используют не только для салатов и маринадов, но и для консервирования продуктов на зиму. А вот о полезном яблочном уксусе забыли зря, ведь он в разы полезнее столового уксуса, который является химическим продуктом. Давайте разберемся, почему консервирование с яблочным уксусом будет полезнее для вас и рассмотрим самые популярные рецепты.

Яблочный уксус — это..

Полностью натуральный продукт, дарованный самой природой. Он известен человеку с давних времен. И если раньше только он и использовался, то сейчас его вытеснил более дешевый химический аналог. Но благодаря модному нынче правильному питанию, о яблочном уксусе вспомнили и начали активно использовать.

Чтобы получить яблочный уксус, не нужно быть химиком. Для этого нужно поставить на брожение измельченную мякоть яблок. Активное брожение возможно только при наличии уксусных бактерий и кислорода, поэтому емкость с яблоками не нужно лишать доступа кислорода — оставить открытой. Как видим, тут не используется ни один химический препарат, все только самое натуральное. Неудивительно, что предки использовали его не только для кулинарии, но и для лечения различных заболеваний, ведь в нем обширный минеральный состав.

Минеральное богатство яблочного уксуса

В яблочном уксусе богатый не только минеральный состав, но и витаминный, питательный, ведь это все перенесено в него с яблок, из которых он сделан:

  • витамины А, Е, С, В;
  • кальций;
  • железо;
  • бета-каротин;
  • калий;
  • пектин;
  • фосфор;
  • селен;
  • цинк;
  • медь;
  • ферменты;
  • яблочная кислота.

Этот состав невероятно полезен для человеческого организма:

  • кальций формирует костные ткани, передает нервные импульсы и помогает в сокращении мышечной ткани;
  • бета-каротин является сильнейшим антиоксидантом, который ведет борьбу со свободными радикалами;
  • без аминокислот не обходится ни один процесс в организме;
  • железо участвует в кроветворении.

Все полезное, что дают человеку яблоки, переходит в яблочный уксус. Именно поэтому консервированные на зиму продукты будут не только вкусными, но еще и невероятно полезными с ним.

Огурцы хрустящие: пошаговый рецепт

Они станут отличной закуской на застолья, да и детвора оценит их достойно: похрустеть вкусными огурчиками вряд ли кто откажется.

Для него потребуется:

Как делать:

  1. Корнишоны тщательно вымыть и залить ледяной водой на пару часов. Нельзя допустить, чтобы кубики льда попали на огурцы, это приведет к их порче. Достаточно будет положить несколько бутылок с водой в морозилку, но проследить, чтобы не образовался лед.
  2. На дно вымытых банок положить любимую зелень. Обычно для этого используют укроп, петрушку, лавр или листья смородины.
  3. С корнишонов слить воду и уложить их в банки.
  4. Сверху положить немного любимых специй.
  5. Залить их крутым кипятком и накрыть крышкой.
  6. Дать постоять четверть часа.
  7. Слить воду из банок в кастрюлю.
  8. На каждый ее литр положить по паре столовых ложек соли, вдвое больше сахара.
  9. Довести до кипения.
  10. Пока рассол стоит на плите, в банки нужно налить уксус, на каждый литр тары – 30 мл.
  11. После того как горячий рассол будет залит в банки, их закатать и поставить остывать.

Огурцы и яблоки пряные

Невероятно вкусный и простой рецепт. По нему огурцы получаются хрустящими, а яблочки мягкими и ароматными.

Отличное решение для гарнира как к мясу, так и к рыбе.

Для него потребуется:

  • огурцы;
  • яблоки;
  • яблочный уксус;
  • сахар;
  • соль;
  • пряные специи в виде порошка — тмин, гвоздика, корица и т. п.

Как делать:

  1. Желательно использовать для такой консервации банки емкостью более 2 литров, т. к. яблоки лучше закрывать целыми, но если такой возможности нет, их можно порезать крупными дольками.
  2. В подготовленную и вымытую тару заложить слоями вымытые огурцы и яблоки без сердцевины. Даже если закрываете яблоки целыми, сердцевину лучше убрать, т. к. иногда это может стать причиной порчи консервации.
  3. Залить кипятком. Оставить на половину часа.
  4. Слить воду в кастрюлю и добавить на каждый ее литр по половине чайной ложки всех специй, пару столовых ложек соли и сахара.
  5. Залить в банку яблочный уксус по 60 мл на 2 литра.
  6. Залить прокипевшим рассолом и закатать.

Овощное ассорти

Любителям разнообразия по душе будет этот рецепт, ведь в нем так много полезных и вкусных овощей. И все это в заливке из ваших любимых специй.

Для него потребуется:

  • огурцы;
  • яблоки;
  • помидоры;
  • цветная капуста;
  • яблочный уксус;
  • растительное масло;
  • сахар;
  • соль;
  • любимые специи.

Как делать:

  1. В банки слоями укладывают корнишоны, дольки яблок, мелкие томаты и некрупные соцветия цветной капусты. Все должно быть хорошо вымыто и перебрано.
  2. На средние слои нужно насыпать любимые специи. Не слишком много, чтобы не получить излишне пряный вкус.
  3. Залить все крутым кипятком и выдержать под крышкой четверть часа.
  4. Слить воду в кастрюлю, дать закипеть и снова залить банки.
  5. Снова слить воду в кастрюлю, но уже добавив в нее соль, сахар и растительное масло. Все измерять в столовых ложках, ориентируясь на литр жидкости: 2, 4, 2 соответственно.
  6. Если использовалась тара в 3 литра, то в каждую банку нужно залить стограммовую стопку уксуса.
  7. Залить рассолом и закатать.

Слива к мясу

Для ценителей восточных рецептов нет ничего вкуснее мяса со сливами. И если летом это не проблема, то для зимы отлично подойдет баночка такой консервации.

Для него потребуется:

  • слива;
  • соль;
  • сахар;
  • яблочный уксус;
  • пряные специи для мяса.

Как делать:

  1. Сливу перебрать, вымыть, очистить от косточек, разделив на половинки.
  2. На дно пол-литровых банок положить специи для мяса: они могут быть любыми, но без соли и пряные.
  3. Плотно уложить сливу.
  4. Залить ее кипятком.
  5. Через четверть часа слить воду в кастрюлю и поставить на огонь.
  6. На каждые пол-литра жидкости нужно положить по столовой ложке соли и сахара, а также влить 50 мл уксуса.
  7. Дать прокипеть пару минут и залить сливу в банках.
  8. Закатать.

«Волшебные томаты»

Томаты будут не только вкусными, но и полезными. Готовить их очень просто.

Для него потребуется:

Как делать:

  1. В банки, которые были предварительно вымыты и прошли стерилизацию, выложить томаты.
  2. Каждый томат наколоть вилкой у основания, чтобы они не потрескались от горячего рассола.
  3. На средние слои положить специи и веточки вымытого укропа.
  4. Сверху положить по надрезанному зубчику чеснока и листочку лавра.
  5. Залить крутым кипятком. Дать настояться под крышкой четверть часа.
  6. Слить воду в кастрюлю, поставить на огонь. После закипания положить сахар и соль – по паре столовых ложек.
  7. На каждый литр тары влить 30 мл уксуса. Залить горячим рассолом. Закатать.

Чем заменить уксус из яблок: альтернатива

На магазинных прилавках часто встречаются различные виды уксуса, что не осталось без внимания хозяек – они успешно экспериментируют со вкусами как в приготовлении консервации, так и в повседневном меню. Одним из самых востребованных является яблочный уксус, поскольку продукт изготавливается из натуральных плодов и не содержит в себе химические добавки.

Рецептов, в которых продукт играет немаловажную роль – множество, даже новички в кулинарии могут найти себе по силам простое консервирование с яблочным уксусом. А как быть, если рецепт уже выбран, а уксус из яблок внезапно закончился? Все очень просто, его легко можно заменить:

  • уксусом винным;
  • водкой;
  • уксусом (4%) столовым.

Конечно, лучше использовать винный уксус, особенно тем, кто следит за своим здоровьем и старается питаться правильно и полезно. Со столовым уксусом возникнет небольшое затруднение – его придется разводить перекипяченной охлажденной водой. В каких пропорциях? Взять в равных частях оба компонента.

Спиртной компонент (водка) – отличная замена уксусу из яблок. Тем, кто переживает за вкус заготовки, можно не волноваться, в консервации спиртное совершенно не ощущается, а вот вкус маринада станет более насыщенным и приятным.

Маринованные помидоры с базиликом и яблочным уксусом (видео)

Рецептов, где можно использовать яблочный уксус, великое множество. Вы можете просто заменить столовый уксус на яблочный в вашем любимом рецепте. Безусловно, нужно придерживаться той же концентрации его в продукте. Пробуйте и экспериментируйте, а главное – используйте все, что принесет пользу вашему организму.

Как правильно выбирать уксус для консервирования? Основные ошибки

Консервирование представляет собой один из самых популярных способов заготовки овощей на зиму. Впрочем, почему только овощей? При помощи консервирования вполне можно готовить на зиму и фрукты, например, сохранить урожай яблок. Вот только не всем везет сделать вкусные маринады. Не редко получается что-то дико кислое, что в рот просто не лезет. А все дело в том, что не все знают, как правильно готовить маринад, как правильно выбирать консервант.

Что касается уксуса, то в процессе консервирования люди допускают два основные ошибки. Во-первых, они берут слишком большое количество столового уксуса, во-вторых, забывают о том, что не единой уксусной кислотой живо консервирование.

Добавили слишком много уксусной кислоты

Правильное количество уксусной кислоты для консервирования составляет одну столовую ложку 9%-ного уксуса в расчете на один литр жидкости. Если концентрация уксуса выше, то консервы получатся слишком кислыми. Если меньше, то они могут испортиться.

Забыли о других видах консервантов

1. Забыли о том, что есть много видов уксусов

А знаете ли вы, что консервирование было изобретено в 1809 году французским поваром Француа Аппером. Новый способ приготовления овощей и фруктов так понравился Наполеону, что он даже наградил месье Аппера.

2. Забыли о натуральных соках

Если про яблочный уксус еще помнят, то вот о том, что консервировать можно натуральными соками клюквы, брусника, смородины (красной и белой), помнят единицы. А ведь именно консервирование натуральными соками можно назвать самым полезным. Конечно, хранить такие консервы излишне долго не стоит. Оптимальное количество консерванта составляет 200 мл натурального свежевыжатого сока на один литр воды.

3. Забыли о лимоне

Лимон, мок лимона, лимонную кислоту часто добавляют в блюда, которые едят здесь и сейчас, а вот консервирование с лимонной кислотой не столь популярно. И напрасно. Лимонная кислота полностью заменяет собой уксусную (консервы хранятся также долго), но при этом имеет более мягкий вкус и не так сильно раздражает слизистую желудка. Правильная концентрация – половина чайной ложки лимонной кислоты (100%-ной) на один литр жидкости.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

Понравилась статья? Тогда подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен, который расскажет вам о любопытных магических и эзотерических подходах улучшения жизни.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ

Понравилась статья? Тогда подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен, который расскажет вам о любопытных магических и эзотерических подходах улучшения жизни.

Уксус винный и столовый, эссенция… Рассчитываем соотношения

На кухне не обойтись без мерного стаканчика, кухонных весов, а с некоторого времени – и калькулятора. Ведь если лет 20 назад в продаже был только классический 9% уксус (он же уксус столовый, уксусная кислота, он же Е260), то сегодня чего в супермаркетах только нет – эссенция, уксусы винные, яблочные и рисовые… Можно ли использовать все эти продукты для домашней консервации? Конечно же, да. Но что делать, если в вашем рецепте указан столовый уксус, а у вас эссенция? Рассчитать нужное вам соотношение. Я расскажу, как рассчитать количество уксуса и эссенции.

За единицу отсчета возьмем привычный классический уксус 9%.

Ее процентность – 70% или 80%. Уксусную эссенцию стоит покупать, если вы готовите салаты, требующие большого количества кислоты (например, такие ядреные штучки, как жгучка-аджика), или же заготовки большого литража.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

1 чайная ложечка уксусной эссенции заменяет 8 чайных ложек 9% уксуса.

Если вам досталась эссенция, а рецепт требует совсем немного уксуса, эссенцию можно разбавить простой чистой водой. Как правило, инструкция такого разбавления написана на этикетке. Если ее нет, напомню:

  • для того, чтобы получить уксус 3%, в 1 часть эссенции влейте 22 части воды,
  • для 6% уксуса возьмите 11 частей водички,
  • для 9% — 7 частей воды.

Важно! Раствор уксусной кислоты, процентность которого превышает 30%, считается опасным для здоровья человека! Поэтому уксусную эссенцию стоит ставить повыше в шкафчик, чтобы не дотянулись дети – она может вызывать ожоги на коже, особенно если соприкоснется со слизистыми оболочками (рот, глаза).

3 или 6% уксус

Тут все просто, поможет школьная таблица умножения, которая, скорее весго, вами еще не забыта. Как рассчитать количество уксуса для консервации? На 1 ложечку 9% уксуса надо 1,5 6%-го, и 2 – 3%-го.

Винный, рисовый, яблочный, белый уксус…

Как правило, процентность таких продуктов – 6% (но может встречаться и меньшая – и 5, и 4%). А это значит, что количество такого продукта рассчитывается тем же умножением. И кстати, если вы используете именно такой уксус в консервировании, поздравляю: вы выбрали самый полезный вариант!

Отдельного внимания стоит белый уксус (не уксусная кислота, о которой шла речь выше, а очищенный хересовый или винный уксус). Это очень ценный продукт с крепостью от 4 до 6%.

Важно! Если натуральный уксус вы делаете сами, рассчитать процент его крепости сложнее, ведь у вас не будет магазинной этикетки с процентностью продукта. По-любому он будет менее «кислым», чем магазинный, поэтому домашний яблочный или винный уксус чаще добавляют в салаты, которые сразу подаются на стол, а не в консервацию. Впрочем, если у вас есть несколько литров домашнего уксуса, можете купить спиртомер – он точно подскажет вам, можно ли добавлять этот продукт в баночки.

Можно ли использовать для консервации рисовый уксус? Этот продукт чаще всего покупают для суши. Однако в японской кухне он идет и в маринады тоже, поэтому – можно! Но цена этого продукта (если он действительно сбраживается натуральным способом) довольно высока. Поэтому если вы хотите делать заготовки с хорошим уксусом, дождитесь сезона яблок и винограда, а когда он закончится, купите винный или яблочный уксус (весной или летом цена на него выше, чем в конце осени – в начале зимы).

Удачной вам консервации!

И не пропустите мою следующую статью – в ней я расскажу о заготовках, которые можно делать вообще без уксуса. Чем его заменить? Скоро вы это узнаете!

LiveInternet

LiveInternet

Рубрики
  • выпечка (1412)
  • пироги со сладкой начинкой (194)
  • торты (187)
  • печенья (135)
  • разное (87)
  • тесто (81)
  • блинчики и оладушки (78)
  • лепёшки и чебуреки (65)
  • кексы (65)
  • пирожки (57)
  • пироги не сладкие (56)
  • рулеты (55)
  • хачапури (52)
  • десерт (45)
  • булочки (44)
  • пасхальный кулич (35)
  • пирожное (35)
  • пончики (26)
  • рогалики (24)
  • коврижки (20)
  • полезные советы (16)
  • блюда с лавашом (16)
  • хлеб (11)
  • хворост (10)
  • плюшки (10)
  • крем (9)
  • бублики (9)
  • сырники (8)
  • видео рецепты (8)
  • мучные изделия с колбасой (6)
  • вафли (3)
  • вязание (1179)
  • полезные советы (159)
  • тапочки (127)
  • узоры (123)
  • вязание для детей (113)
  • пинетки (106)
  • носки (92)
  • крючком (87)
  • шапочки и шарфы (77)
  • жилеты и безрукавки (42)
  • детские шапочки (36)
  • журналы (31)
  • видео-уроки (30)
  • мастер — класс (29)
  • минетки, варюшки и перчатки (24)
  • пуловеры и свитера (24)
  • пледы (23)
  • жакеты и кофточки (21)
  • кардиганы (17)
  • платья (17)
  • пончо (13)
  • туники (12)
  • юбки (9)
  • салфетки спицами (9)
  • разное (8)
  • джемпер (7)
  • пальто (7)
  • вязание с мехом (4)
  • болеро (3)
  • прихватки спицами (3)
  • купальники (2)
  • сайты для тех кто вяжет (2)
  • манишки (2)
  • топы и юбки (1)
  • заготовки на зиму (1104)
  • баклажаны (167)
  • варенья,джемы и повидло (115)
  • маринование овощей на каждый день (98)
  • салаты (95)
  • помидоры (78)
  • рыба (67)
  • перец (67)
  • капуста (55)
  • соусы (48)
  • сало (46)
  • кабачки (40)
  • грибы (39)
  • огурцы (39)
  • консервирование (32)
  • фасоль (30)
  • лук ичеснок (29)
  • разное (22)
  • мясо и домашние колбасы (21)
  • лечо (20)
  • аджика (18)
  • полезные советы (7)
  • тушонка (6)
  • маринование (6)
  • моркавка (5)
  • здоровье (761)
  • народные рецепты (334)
  • похудайки (151)
  • лекарственые растения (128)
  • уход за кожей рук и ног (83)
  • очищение кишечника (33)
  • лекарственые препораты (32)
  • уход за волосами (15)
  • очищение суставов (8)
  • разное (8)
  • уход за кожей лица и шеи (8)
  • здоровье матери и ребенка (8)
  • очищение печени (6)
  • кулинария (664)
  • блюда из овощей (139)
  • напитки (111)
  • блюда из курицы (93)
  • блюда из мяса (93)
  • блюда из рыбы (41)
  • пелемени и вареники (33)
  • пицца (28)
  • соусы (23)
  • блюда из яиц и запеканки (22)
  • сыр и молоко (21)
  • салаты (18)
  • первые блюда (18)
  • кулинарные советы (15)
  • блюда с грибами (11)
  • разное (10)
  • национальная кухня (9)
  • полезные советы (8)
  • каши (7)
  • масло (5)
  • блюда из кролика (4)
  • маринады для мяса и курицы (3)
  • оформление блюд (3)
  • море продукты (2)
  • видео рецепты (2)
  • я шью сама (150)
  • пошив постельного белья (8)
  • домовотство (143)
  • все для дневника (128)
  • схемы (68)
  • часики (36)
  • дизайн (121)
  • кухня (54)
  • ванная (16)
  • интерер (7)
  • прихожие (2)
  • балконы и лоджи (2)
  • спальни (1)
  • сделай сам (108)
  • комнатные цветы (93)
  • православие (73)
  • молитвы (54)
  • иконы (4)
  • цветы (59)
  • приметы (50)
  • привлечение денег (6)
  • природа (36)
  • страны и города (33)
  • игры (24)
  • сад,огород и дача (22)
  • стихи (17)
  • ремонт своими руками (15)
  • десерт (14)
  • разное (3)
  • гозинахи (2)
  • халва (1)
  • зефир (1)
  • сгущенка (1)
  • конфеты (1)
  • для души (13)
  • разное (12)
  • бисер (12)
  • паска (11)
  • улыбнёмся (9)
  • животные (6)
  • фильмы (5)
  • братья наши меньшие (4)
  • коврики (2)
  • кулинарные журналы (2)
  • песни (1)
  • причёски (1)
  • идеи для дома (1)
  • щ (0)
  • макраме (0)
Поиск по дневнику
Подписка по e-mail
Статистика

Расчет уксуса для консервирования

Воскресенье, 14 Сентября 2014 г. 14:26 + в цитатник

Расчет уксуса для консервирования

Расчет уксуса
Практически во всех рецептах используется 9% уксус, ну а если у вас 6% или уксусная эссенция? В таком случае, вы можете сами рассчитать нужное количество по следующей формуле:

Кн : Ки х Оу = Он
Кн — концентрация уксуса указанная в рецепте
Ки — концентрация вашего уксуса
Оу — объем уксуса в рецепте
Он – необходимый для консервации объем.
Пример: в рецепте указанно — 200 мл 9%-ного уксуса, а у вас есть 6%-ный.
Считаем:
9 : 6 х 200
9 : 6 = 1,5; 1,5 х 200 = 300. Значит, вам потребуется 300 мл 6%-ного уксуса.
С помощью этой формулы можно пересчитать крепость и количество любого уксуса и уксусной эссенции.
Для тех кто не дружит с формулами, откроем небольшой секрет — на бутылочках с уксусной эссенцией указывается, каким количеством воды ее нужно разводить, чтобы получить нужную концентрацию.

Уксус в заготовках

Рекомендации как использовать уксус в заготовках на зиму

В этой статье вы узнаете, как правильно применять уксус в заготовках, и как правильно развести уксусную кислоту

-В рецептах, в которых добавляется уксус и не указана его концентрация ( не путайте с 70% уксусной кислотой), всегда подразумевается 9% столовый уксус. Если же упоминается уксусная эссенция, то подразумевается 70% уксусная кислота и добавляется малыми количествами.

— Не торопитесь добавлять уксусную кислоту непосредственно в банку с заготовкой на зиму. Предварительно разведите её в небольшом количестве рассола, а затем заливайте.

-КАК РАЗВЕСТИ 70% УКСУСНУЮ КИСЛОТУ (получить из неё уксус).

Уксусную кислоту разводят только холодной водой.

Чтобы получить уксус:

• 9% , необходимо взять 1 часть кислоты и 7 частей воды

• 6% , необходимо взять 1 часть кислоты и 11 частей воды

• 3% , необходимо взять 1 часть кислоты и 20 частей воды

-Уксус в заготовки вносится в последнюю очередь и никогда не кипятится вместе с маринадом, т.к. при нагревании он улетучивается, и консистенция рассола меняется. Вы можете испортить заготовки.

-Если в рецепте рекомендуется добавлять салициловую кислоту, подразумевается салициловый порошок (продается в аптеках).

-В настоящее время ложки выпускают разных стандартов и ёмкостей, особенно Китайского производства. Поэтому, для правильного отмера ингредиентов лучше пользоваться мерными ложками и мерными кружками. Либо запастись старыми ложками, советского стандарта.

-Если в старом рецепте указывается 1 стакан – подразумевается 250 мл.

-В настоящее время на рынке появилось множество вариантов растительного масла.

Помните, что для заготовок, в рецептах которых упоминается подсолнечное масло, необходимо использовать натуральное 100% подсолнечное масло с запахом семечек.

-Многие не любят съедать ягоды из компота. Не торопитесь их выбрасывать. Из них может получиться отличная начинка для пирога.

Проверните ягоды через мясорубку и дайте стечь лишней жидкости (её можно выпить как компот). Добавьте предварительно размоченную курагу, лимон с небольшим количеством цедры, сахарный песок и немного муки. Начинка для пирога готова.

Начинку необходимо делать непосредственно перед выпечкой.

(рекомендации будут добавляться)

Как приготовить маринад для огурцов: рецепты на 1 литр воды

Маринованные огурцы получатся вкусными и хрустящими только в том случае, если правильно будет приготовлен маринад. Вкусный он или нет, может определить только отдельная хозяйка, в зависимости от своих вкусовых ощущений.

Готовим маринад для огурцов — рецепт на 1 литр воды с уксусом 70%

Стоит отметить, что при приготовлении блюда очень важна именно концентрация уксуса. При этом следует учесть и то, что если в рецепте прописан именно уксус, то использовать уксусную эссенцию не стоит. Это связанно с тем, что ее концентрация намного сильнее, нежели в уксусе.
Для приготовления данного рецепта понадобится один килограмм огурцов, один стручок болгарского перца, два зонтика укропа, пять зубков чеснока, один литр воды, сахар и соль по вкусу, одна чайная ложка уксуса 70%-ного, душистый и черный перец горошком, несколько листиков лаврового листа.

Стерилизовать огурчики, приготовленные по данному рецепту нет необходимости.

  1. Вначале тщательно вымываем огурцы и оставляем их в холодной воде на несколько часов. Промываем содой литровые банки и стерилизуем их в течение пяти минут. Кипятим крышки не более десяти минут.
  2. Далее укроп и лавровый лист помещаем в кипяток на одну минуту.
  3. Кладем в банки разрезанный на кусочки сладкий перец, два лавровых листика, душистый и черный перец, укроп и чеснок.
  4. Огурцы раскладываем по банкам вертикально. Предварительно следует отрезать им «попки». Далее огурцы раскладываем горизонтально. Поверх них помещаем чеснок и укроп. Заливаем в банки кипяченую воду и оставляем на десять минут. Затем сливаем воду и сразу же заливаем новую.
  5. После того, как вторая заливка прошла, убираем воду снова. Это делается лишь для того, чтобы придать красивый внешний закатанной баночке. Ведь вылитая вода слегка мутновата и с пеной.
  6. Для приготовления маринада понадобится один литр воды, столовая ложка соли и две столовых ложки сахара. Доводим до кипения воду и растворяем в ней соль и сахар.

Свежий маринад заливаем в банки. Добавляем одну чайную ложку уксуса 70%-ного и сразу же закрываем их. После чего переворачиваем и укутываем до того момента, пока они не остынут.

Маринованные огурцы с 9%-ным уксусом

К выбору специй следует относиться очень внимательно. Вот, например, если переборщить с чесноком, то огурцы получатся мягкими. Такие ингредиенты как гвоздика, душистый перец, лавровый лист и листья смородины никак не влияют на хрусткость. Если же выбрать рецепт на 1 литр воды маринада для огурцов по своим вкусовым предпочтениям, то хрустящие огурчики прекрасно впишутся в домашние заготовки на зиму.

При готовке стоит использовать 9%-ый уксус, тогда можно обойтись и без стерилизации. Для приготовления таких огурчиков понадобятся:

  • пол килограмма огурцов;
  • две чайных ложки сахара и две чайных ложки соли;
  • две горошинки душистого перца;
  • зубчик чеснока;
  • две чайных ложки уксуса 9%-ного;
  • горький перец, хрен, укроп и листья смородины;
  • лук или болгарский перец.

После того, как все ингредиенты подготовлены, начинаем готовить закатку. Для начала выбираем огурчики одинакового размера. Желательно чтобы они были плотными и их пупырышки имели темно-зеленый цвет.

  1. Огурцы кладем в большую емкость с ледяной водой и оставляем их там на три часа. Желательно каждые полчаса наливать более холодную жидкость.
  2. Предварительно стерилизуем банки. Для этого нет четких рекомендаций, ведь каждая хозяйка делает это по-своему. Например, с использованием отверстия чайника, микроволновки или же духовки. В духовом шкафу удобнее проводить данную процедуру в том случае, если банок много. Крышки кипятим в кастрюле.
  3. Кладем чеснок, перец и зелень на дно банки. Первый ряд огурцов размещаем стоя, а остальные докладываем до верха в свободной форме. Сверху размещаем листик хрена или вишни.
  4. Берем большую кастрюлю, кипятим в ней воду и разливаем ее по банкам. После чего накрываем их крышками и оставляем в таком состоянии на десять минут.
  5. Аккуратно сливаем с банок воду обратно в кастрюлю, добавляем в нее сахар, соль и хорошенько перемешиваем. Полученный маринад разливаем по банкам, немножко недоливая его доверху. Берем 9%-ный уксус и выливаем в банку две чайные ложки. После чего быстро закатываем крышки.

Приготовление завершается стандартной процедурой. Переворачиваем банки и укутываем их в одеяло, для лучшей стерилизации. После того, как они остынут, переносим их в подвал.

Консервированные огурцы с аспирином

Всем известен способ маринования огурцов с аспирином. Домохозяйки сходятся во мнении, что такое блюдо получится хрустящим и вкусным. Такие огурчики прекрасно подойдут как закуски или же, как ингредиент для салата. Маринад с аспирином прекрасно сохраняет овощи всю зиму.
Многие знают, что аспирин создает прекрасную кислую среду, в которой погибают бактерии. Такой процесс консервации позволяет хранить огурцы очень долго. При этом не стоит забывать, что чрезмерное нахождение консерванта в соленом растворе способствует образованию фенольных соединений. Именно поэтому ацетилсалициловую кислоту запретили использовать при производстве пищевых продуктов.

Для того чтобы закрыть литровую банку данного блюда потребуется:

  • 0,3 килограмма огурцов;
  • несколько веточек петрушки и укропа;
  • листик лавра;
  • 4 штуки перца горошка;
  • зубчик чеснока;
  • вода и таблетка аспирина;
  • несколько ложек соли и лист хрена.

  1. Берем литровые банки и стерилизуем их. Кипятим крышки в емкости с водой примерно десять минут. После чего укладываем в банку специи. Их следует равномерно распределять.
  2. Моем огурчики, при этом смотрим чтобы они были без повреждений и гнили. Если же такие попадаются, то откладываем их. Огурцы размещаем в банке вертикально или горизонтально. Сверху раскладываем лавр, укроп и петрушку. Чистим чеснок от шелухи и добавляем его вместе с хреном.
  3. Готовим маринад. Для этого берем горячую воду и разводим в ней соль. Ставим полученную жидкость на плиту и кипятим в течение пяти минут. После чего заливаем маринад в банки и кладем в них по одной таблетке аспирина. В таком виде оставляем их на пятнадцать минут. По истечении данного времени закручиваем их.

В завершении готовки ставим банки крышками на пол и укутываем в теплое одеяло. По истечению нескольких дней убираем в подвал.

Как закрыть огурцы в маринаде без уксуса

Всем известно, что уксус позволяет долгое время сохранять заготовки, но при этом они теряют полезные свойства. Это достаточно агрессивный продукт, который может подпортить желудочно-кишечный тракт.

Если использовать консервант без уксуса, то его необходимо заменить тем, что попросту подавляет рост микрофлоры. Очень популярна лимонная кислота, которая прекрасно подходит для домашнего консервирования. Ее вкус не настолько резок, как у уксуса, а вот продукты хранятся превосходно.

Заменить уксус можно и соком красной смородины. Для этого достаточно в банку с огурцами засыпать ягоды и залить все это кипяченым соляным раствором.


Есть также очень интересная консервация, в которой уксус заменяется водкой. Она добавляется перед тем, как закатать банку. Достаточно всего пару чайных ложек данного напитка.

Можно отметить и то, что яблочный или винный уксус прекрасно подойдут для маринада. Это натуральные продукты, которые сохранят полезные витамины в овощах и фруктах.

Вот, например, возьмем рецепт приготовления огурцов с маринадом из лимонной кислоты.
Для приготовления литровой банки огурцов с маринадом без уксуса понадобятся:

  • огурцы;
  • три листа дуба;
  • несколько зубчиков чеснока;
  • два небольших кусочка морковки;
  • две-три полоски болгарского перца;
  • половину перца чили;
  • чайная ложка лимонной кислоты;
  • пол литра воды;
  • одна чайная ложка соли;
  • три ложки сахара.
  1. Замачиваем огурцы в воде на несколько часов, после чего обязательно ополаскиваем их под холодной водой.
  2. Укладываем огурцы вместе с чесноком, перцем и горошком. Сюда же добавляем полоски болгарского перца и кусочки морковки.
  3. Кипятим воду и заливаем ее в ранее подготовленные банки с овощами на пятнадцать минут. После чего сливаем эту воду в кастрюлю, добавляем сахар и соль и кипятим еще пять минут.
  4. Засыпаем лимонную кислоту в банку с овощами и заливаем до самого горлышка ранее приготовленным рассолом. Плотно закатываем крышкой и переворачиваем вверх дном.
  5. Банку следует укутать одеялом до того момента, пока она не остынет.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При приготовлении маринованных огурчиков вышеописанные рецепты можно слегка корректировать и добавлять специи на свое усмотрение.

Процент уксуса для консервирования

Оценка 5 проголосовавших: 1

Здравствуйте. Меня зовут Екатерина Голубева и я домохозяйка — уже не первый десяток лет делаю консервирование овощей и фруктов со своего огорода . Считаю, что являюсь специалистом в этом направлении и помочь всем посетителям сайта найти рецепты идеальных солений.
Все данные для портала тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю информацию. Желаю Вам всего самого наилучшего.

Онлайн-калькулятор концентрации уксуса и уксусной эссенции | Online calculator vinegar concentration — Кулинарные советы — Это должен знать каждый — Рецепты

Онлайн-калькулятор концентрации уксуса и уксусной эссенции | Online calculator vinegar concentration



  • Очень удобный калькулятор. Если в рецепте указана одна крепость (или концентрация) уксуса / уксусной эссенции, а дома имеется только уксус другой концентрации, поможет этот онлайн-калькулятор.
  • Пример:
  • В рецепте предложено разбавить в 2 литрах воды 15 мл уксусной эссенции 70%. В наличии же есть яблочный 5-ти % уксус. Концентрация в 5% меньше концентрации в 70% в 14 раз. Значит, вместо 15 мл уксусной эссенции нужно взять 15*14=210 мл яблочного уксуса. Но объем воды нужно будет снизить, потому что объем жидкости в рецепте увеличился тоже в 14 раз. Это можно назвать «расчетом на глаз», поскольку нужно еще учитывать плотность раствора уксуса, плотность воды и т.д.
    Онлайн-калькулятор делает эти расчеты быстрыми и точными.


  • Как пользоваться калькулятором: (Развернуть / свернуть)
  • В верхней части калькулятора есть два поля, в которые нужно ввести нужную информацию.
  • В первом поле нужно ввести процентную концентрацию уксуса или уксусной кислоты, используемой в рецепте, и ее объем.
    Во втором поле указываем только процентную концентрацию уксуса / уксусной кислоты, которой собираемся заменять исходную.

    Важно!

      Если при вводе данных допущена ошибка, поля окрашиваются в красный цвет.

    • Калькулятор показывает результаты в нижней части окна. Он указывает, сколько уксуса нужной концентрации и сколько воды нужно будет взять (если в первом и втором полях калькулятора указаны разные концентрации уксуса).

    Пример:

    100мл 70% уксусной эссенции состоит из 70мл чистой уксусной кислоты и 30мл воды. А 100мл 5% уксуса состоит из 5мл уксусной кислоты и 95мл воды. Если вместо уксусной эссенции в рецепте используется уксус, объем воды, указанный в рецепте, нужно уменьшить. А если уксус в рецепте заменяется уксусной эссенцией, то объем воды нужно увеличить так, чтобы не изменилось содержание воды и уксусной кислоты.

    • Калькулятор можно использовать и просто для перевода одной единицы измерения в другую.

    Например:

    Если в рецепте указан объем уксуса в граммах, а нужно перевести его в чайные ложки или наоборот.

    Простой пример пользования калькулятором уксуса показан на картинке:

    • Иногда при выводе результатов можно увидеть, что сумма объемов воды и уксуса из рецепта немного не совпадают с суммой объемов используемых воды и уксуса. Это не ошибка, просто при смешивании жидкостей объем их в сумме может измениться из-за зависимости плотности раствора от его концентрации.
    • Также стоит иметь в виду, что калькулятор рассчитывает данные, исходя из того, что температура жидкостей равна 20-ти градусам по Цельсию. Но это не значит, что нужно брать уксус и воду только этой температуры.

    Приятного аппетита!

    Ещё полезные кулинарные советы
    Это должен знать каждый
    Кулинарный калькулятор весов и объемов

    Полезно знать. Химический состав уксуса:
  • Исключительная польза уксуса натурального из природного сырья заключается в его химическом составе. В нем присутствуют минеральные вещества: железо, кальций, магний, фосфор, фтор, кремний, а также необходимые для организма витамины В, Е, С.
  • Количество ценных веществ может варьироваться, в зависимости от исходного сырья. Очень полезен уксус яблочный и фруктовый. В нем находится более 20 важнейших микроэлементов и минеральных веществ, уксусная, пропиновая, лимонная и молочная органические кислоты, пектин, ферменты и аминокислоты, целый ряд витаминов: провитамин бета-каротин, витамины А, В1, В2, В6, С, Е, Р.

  • Самые интересные новости…

    загрузка…


    Как развести уксус. Как развести уксусную эссенцию

    Посоветуйте друзьям:

    Уксус – незаменимый помощник в быту, а в частности, на нашей кухне. Уксус бывает разной концентрации, но, чаще всего хозяйки пользуются уксусом 9% и 6% концентрации, не используя уксусную эссенцию из-за неумения или незнания, как правильно развести уксус (уксусную эссенцию. называемую еще уксусной кислотой), имеющую концентрацию 70%.

    В настоящее время на этикетках с уксусной эссенцией чаще всего производители просто пишут: разбавить водой в соотношении 1:20, что не совсем правильно. На многих бутылочках такой надписи вообще не имеется. Когда-то давно мной была куплена бутылка с уксусом, где подробно расписано, как приготовить уксус разной концентрации:

    Суперхозяйка расскажет Вам, как правильно развести уксусную эссенцию водой, чтобы получить нужную концентрацию уксуса

    Воду для разведения уксуса берем холодную, кипяченную или отфильтрованную. За условную единицу (1 часть) будем считать 1 (одну) столовую ложку.

    Как развести уксус. Как развести уксусную эссенцию

    Для приготовления уксуса 3%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 22 или 22.5 частях воды (1:22 или 22.5)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 70%-ного уксуса нужно взять 24.9 столовых ложки 3%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 4%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 17 частях воды (1:17)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 70%-ного уксуса нужно взять 18.6 столовых ложки 4%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 5%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 13 частях воды (1:13)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 70%-ного уксуса нужно взять 14.9 столовых ложки 5%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 6%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 11 частях воды (1:11)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 70%-ного уксуса нужно взять 12.4 столовых ложки 6%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 7%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 9 частях воды (1:9)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 70%-ного уксуса нужно взять 10,6 столовых ложки 7%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 8%:                                   

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 8 частях воды (1:8)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 70%-ного уксуса нужно взять 9,3 столовых ложки 8%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 9%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 7 частях воды (1:7)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 70%-ного уксуса нужно взять 8,2 столовых ложки 9%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 10%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 6 частях воды (1:6)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 70%-ного уксуса нужно взять 7,4 столовых ложки 10%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 30%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 1,5 частях воды (1:1,5)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 70%-ного уксуса нужно взять 2,4 столовых ложки 30%-ного уксуса

    Как правильно развести уксусную эссенцию (уксусную кислоту) имеющую концентрацию 30%:

    Для приготовления уксуса 3%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 10 частях воды (1:10)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 30%-ного уксуса нужно взять 10,4 столовых ложки 3%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 4%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 7 частях воды (1:7)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 30%-ного уксуса нужно взять 7,8 столовых ложки 4%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 5%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 6 частях воды (1:6)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 30%-ного уксуса нужно взять 6,2 столовых ложки 5%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 6%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 5 частях воды (1:5)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 30%-ного уксуса нужно взять 5,2 столовых ложки 6%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 7%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 4 частях воды (1:4)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 30%-ного уксуса нужно взять 4,4 столовых ложки 7%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 8%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 3,5 частях воды (1:3,5)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 30%-ного уксуса нужно взять 3,9 столовых ложки 8%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 9%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 3 частях воды (1:3)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 30%-ного уксуса нужно взять 3,4 столовых ложки 9%-ного уксуса

    Для приготовления уксуса 10%:

    1 часть уксусной эссенции разбавляем в 2,5 частях воды (1:2,5)

    Из расчета на Калькуляторе для уксуса:

    Вместо 1 столовой ложки (15 мл.) 30%-ного уксуса нужно взять 3,1 столовых ложки 10%-ного уксуса

    Примечание: Уксусная эссенция имеет концентрацию 70% (30%), очень опасна в неразбавленном виде, поэтому хранить её нужно подальше от любопытных детей.

    И ещё, опытным путём выяснено, что в гранёном стакане (специально использую один для кулинарии) — 14 столовых ложек воды, значит, чтобы получить 9% — ный уксус, надо добавить в стакан 2 столовые ложки — 70% -ной уксусной эссенции.

     

    Посоветуйте друзьям:


    Популярные материалы по теме:

     

    Источник: Суперхозяйка.ру

    Как приготовить столовый уксус. Как развести уксус из уксусной эссенции?

    Калькулятор концентрации уксуса

    Что указано в рецепте:

    Для чего нужен калькулятор концентрации уксуса

    Этот онлайн-калькулятор позволяет рассчитать количество уксуса, если в рецепте укакзана одна концентрация («крепость») уксуса, а в магазине (или вас дома) имеется уксус друго концентрации. Или если вы хотите заменить указанную в рецепте уксусную эссенцию экологически чистым и полезным натуральным уксусом .

    Предположим, в рецепте сказано использовать 15 мл 70% уксусной эссенции и 2 литра воды, а вы хотите использовать имеющийся у вас 5% яблочный уксус. Интуитивно понятно, что, поскольку концентрация яблочного уксуса в 14 раз меньше, чем в эссенции (т.к. 70=5×14), то его понадобится взять примерно в 14 раз больше (15×14=210 мл, т.е. чуть больше стакана), уменьшив при этом количество воды, предназначенной для разбавления эссенции примерно на стакан (т.к. вместе с уксусом вы добавляете в маринадную заливку дополнительно примерно стакан воды). Но это лишь приблизительная оценка, а для точного расчета надо учитывать отличие плотности растворов уксуса от плотности воды и зависимость плотности растворов от концентрации. Также надо точно учитывать количество воды, имевшейся в первоначальном растворе (указанном в рецепте) и в заменяющем растворе..

    Как пользоваться калькулятором уксуса

    Ввод расчетных данных и просмотр результатов

    Для расчета нужно ввести следующие данные:

    • концентрацию первого раствора (указанного в рецепте, его вы хотите заменить другим раствором), указывается в процентах. Концентрация должна быть более 0% и не более 100%.
    • количество первого раствора (указывается в единицах — миллилитрах, граммах, литрах, килограммах, чайных ложках, столовых ложках, стаканах, указываемых в списке справа). Чайная ложка считается равной 5 миллилитрам,столовая ложка — 15 миллилитрам, стакан — 200 миллилитрам. Обратите внимание, что в австралийских кулинарных рецептах чайная ложка считается равной не 15, а 20 миллилитрам. Количество должно быть положительным числом.
    • концентрацию второго раствора (заменяющего первый раствор, указывается в процентах, должна быть более 0% и не более 100%

    При вводе некорректных данных поля окрашиваются в красный цвет и выдается соответствующее сообщение. Для разделения целой и дробной части предпочтительно использовать символ «.» (точку), но можно использовать и запятую (символ «,»). Повторный ввод десятичного разделителя или ввод любого нецифрового символа (буквы, пробела) останавливает ввод числа (при этом будут учтены ранее введенные цифры). Например, введенные данные «5.5abc» калькулятор поймёт как число «пять с половиной». Если введённые данные вообще не удастся распознать как число, калькулятор попросит вас ввести корректные данные.

    Расчет будет произведен примерно за одну секунду и результаты отобразятся в единицах, которые вы можете выбрать в списках справа от результатов. Если концентрация первого и второго растворов различна, то понадобится изменять количество воды по сравнению с указанным в рецепте. Так, в 100 гр.70% эссенции содержится 70 гр. чистой уксусной кислоты(Ch4COOH) и 30 гр. воды (h3O), а в 100 гр. 5% уксуса — 5 гр. уксусной кислоты и 95 гр. воды. Поэтому, когда вы заменяете эссенцию уксусом, нужно уменьшить количество воды, указанное в рецепте. И наоборот, если вы заменяете уксус эссенцией, надо добавлять воду таким образом,чтобы содержание уксусной кислоты и воды не изменилось. Подробнее о методике расчёта читайте здесь.

    Если указать одинаковую концентрацию уксуса, указанного в рецепте и используемого для замены, наш калькулятор можно использовать для пересчёта количества уксуса, указанных в разных единицах измерения (с учётом плотностей водных растворов уксусной кислоты). Так, объём 100гр. 80% уксусной эссенции будет около 93 мл (т.к. её плотность 1070 г/л), а десять столовых ложек 6% уксуса весят 151 грамм. При замене концентрированного уксуса (эссенции) разбавленным, калькулятор будет указывать о необходимости убавить воды, тогда как в исходном кулинарном рецепте наличие воды может быть вообще не предусмотрено, или предусмотрено в количестве меньшем, чем отображаются в ответе калькулятора. В таких ситуациях надо либо уменьшить количество влаги, даваемой, например, овощным соком, либо не имея возможности уменьшить количество воды, просто согласиться с тем, что маринад получаемый при такой замене, будет содержать больше жидкости, чем предусмотрено по первоначальному рецепту.

    Иллюстрация: Как изменить единицу измерения

    При пользовании калькулятором вы можете обратить внимание, что иногда сумма объёмов уксуса и воды из рецепта несколько не совпадает с суммой объёмов заменяющего уксуса и воды. В этом нет ошибки, т.к. при смешивании двух жидкостей их суммарный объём может меняться вследствие того, что плотность раствора зависит от концентрации. Плотности растворов также немного зависят от температуры, наш калькулятор вычисляет в предположении, что температура растворов равна 20 градусам Цельсия. Эта зависимость плотности растворов от температуры почти не влияет на точность вычислений для нужд домашнего консервирования.

    В рецептах часто встречаются растворы уксусной кислоты различной концентрации: 70% (уксусная эссенция), 30%, 9% (столовый) и 5%.

    В последнее время стали очень популярны натуральные уксусы: винный, яблочный, бальзамический, рисовый, солодовый. Они обладают более богатым вкусом и питательной ценностью, чем обычный спиртовой уксус. Их концентрация может колебаться, обычно это 3-6% уксусы.

    Бродя по просторам кулинарных рецептов, я частенько ломала себе голову над вопросом применения нужного количества уксуса нужной концентрации при приготовлении очередного блюда. Ведь в одном рецепте указано: 5%, во втором — 6%, в третьем — 9%, а там и вовсе уксусная кислота… Меня спас, как обычно, Интернет. Результаты моих поисков я размещаю здесь — может быть, еще кому-то пригодится в сезон заготовок!

    Итак, если у вас нет уксуса той концентрации, которая указана в рецепте, но есть другой уксус, воспользуйтесь этой таблицей для перерасчета. Ниже приведены конкретные примеры, объясняющие, как пользоваться таблицей.

    Приведем два конкретных примера перерасчета:


    Выведем формулу для перерасчета: Нужное количество (в граммах)= исходное количество в граммах × исходную концентрацию ÷ на нужную концентрацию. Для удобства используем концентрацию в целых числах (9 вместо 0.09 или 70 вместо 0.7)


    Во многих рецептах можно просто заменить 3 ст.л. 9% на 5 ст.л. 5%, если важно количество уксусной кислоты, но не жидкости (например в салате). Если важно использовать равное количество жидкости (например в маринадах), то нужно добавить или убавить воду. Например, если меняем 9% на 5% уксус, нам нужно добавить 2 ст.л. воды: 5 ст.л 5% уксуса = 3 ст.л. 9% уксуса + 2 ст.ложки (воды). Или наоборот — если меняем более слабый уксус (5%) на более сильный (9%), то нужно убавить 2 ст.л. воды (если это возможно по рецепту).

    Следующий способ перерасчёта
    1. Формулы перевода

    К = С исх / С тр
    V иск = К * V исх

    Где К — коэффициент,
    V иск — искомое количество уксуса,
    V исх — исходное количество уксуса,
    С тр — требуемая концентрация,
    С исх — исходная концентрация.

    Пример
    Как разбавить 70% уксус до 3%?
    К = 70 / 3 = 23
    Таким образом для того, чтобы из 70% уксуса сделать 3% нужно 1 часть уксуса развести 22 частями воды.

    Изменим задачу.
    У нас есть не абстрактные части, а конкретные миллилитры.
    Нужно перевести 5 мл 70% уксуса в 3%.
    Берём полученный коэффициент 23 и домножаем его на 5.
    Получаем 23 * 5 = 115 мл.
    5 мл 70% = 115 мл 3%

    2. Таблица перевода.

    Требуемая
    концентрация
    Исходная
    концентрация
    80%
    Исходная
    концентрация
    70%
    Исходная
    концентрация
    30%
    3% 26,5
    (1 часть 80% + 25,5 части воды)
    23
    (1 часть 70% + 22 части воды)

    10
    (1 часть 30% + 9 частей воды)
    5% 16
    (1 ч 80% + 15 ч воды)
    14
    (1 ч 70% + 13 ч воды)
    6
    (1 ч 30% + 5 ч воды)
    6% 13
    (1 ч 80% + 12 ч воды)
    11,5
    (1 ч 70% + 10,5 ч воды)
    5
    (1 ч 30% + 4 ч воды)
    9% 9
    (1 ч 80% + 8 ч воды)
    8
    (1 ч 70% + 7 ч воды)
    3
    (1 ч 30% + 2 ч воды)
    10% 8
    (1 ч 80% + 7 ч воды)
    7
    (1 ч 70% + 6 ч воды)
    4
    (1 ч 30% + 2.5 ч воды)
    30% 2,5
    (1 ч 80% + 1,5 ч воды)
    2
    (1 ч 70% + 1 ч воды)

    Примеры (как пользоваться таблицей)

    1. Если в рецепте указана 1 ч ложка 70% уксуса, а у вас есть только 6%.
    Значит вам нужно взять 11,5 ч ложек своего 6% уксуса.

    2. Если у вас есть 70% уксусная кислота, а вам нужно получить 6% уксус.
    Берёте 1 часть кислоты и добавляете в неё 10,5 частей воды.

    Предположим, в рецепте сказано использовать 15 мл 70% уксусной эссенции и 2 литра воды, а вы хотите использовать имеющийся у вас 5% яблочный уксус. Понятно, что, поскольку концентрация яблочного уксуса в 14 раз меньше, чем в эссенции (т.к. 70=5×14), то его понадобится взять примерно в 14 раз больше (15×14=210 мл, т.е. чуть больше стакана), уменьшив при этом количество воды, предназначенной для разбавления эссенции примерно на стакан (т.к. вместе с уксусом вы добавляете в маринадную заливку дополнительно примерно стакан воды).

    В рецептах, особенно при консервировании, чаще всего указан 9% уксус.


    Берём 12 мл уксусной кислоты и просто доливаем воды до 100 мл. Получается 100 мл 9% уксуса

    Чтобы получить 100 мл уксуса нужной процентности нужно взять:
    — 36 мл эссенции (70%-ной) для получения 25%
    (т.е. добавить к 36-ти мл имеющейся 70%-ной эссенции 64 мл водички дистиллированной — получим 100 мл 25%-ного уксуса)
    — 71 мл эссенции для получения 50% + добавить 29 мл водички
    — 14 мл эссенции для получения 10% + добавить 86 мл водички.

    Обратите внимание!
    Будьте осторожны при работе с уксусной кислотой! При попадании кислоты на кожу немедленно промойте ее в большом количестве прохладной воды.

    Пары уксуса тоже ядовиты, поэтому во избежание ожогов слизистой оболочки дыхательных путей, вдыхать их запрещено.

    По материалам allrecipes.ru, www.good-cook.ru, forum.say7.info

    Конец лета и ранняя осень для всех хозяюшек — хлопотное время. Это пора заготовок на зиму — соление, консервирование, варение. В общем, забот — полон рот. И часто так случается, когда посреди процесса консервирования вдруг выясняется, что в доме нет ни капли уксуса. Не беда, на этот случай есть более запасливая соседка, которая всегда придет на помощь. Только вот незадача — у соседки оказалась уксусная 70-ти процентная эссенция, а она для консервации не подойдет. Выход один — разбавлять. Сегодня мы вам расскажем, как разбавить уксусную кислоту 70 до 9 процентов и не сорвать заготовку запасов.

    Виды продукта

    Самый простой ответ на вопрос: «Откуда берется уксус?» — «Из магазина». Но давайте сегодня немного расширим рамки нашего кругозора. Каждый из нас может припомнить случай, когда открытая бутылка вина или пива, оставшись недопитой, через некоторое время скисала. В процессе скисания или брожения и образуется уксусная кислота.

    Путем брожения получают только натуральный пищевой уксус. Для этого перегоняют перебродившие спиртосодержащие жидкости и получают концентрированную уксусную эссенцию, которая впоследствии и попадает на прилавки магазинов.

    Как разбавить уксусную эссенцию до 9% уксуса мы расскажем позже, а сейчас немного о видах этого продукта. Сегодня для кулинарных целей используют несколько видов пищевого уксуса:

    • Спиртовой — натуральный продукт без привкуса. Его получают из водного раствора этилового спирта.
    • Рисовый — продукт на основе перебродившего риса или рисового вина. Он незаменим в качестве ароматной приправы.
    • Бальзамический — натуральный продукт сладковатого запаха, темного цвета с густой консистенцией.
    • Плодовый — отличная приправа к салатам из овощей и пельменям. Яблочный уксус снискал свою популярность как целебное средство.
    • Ароматизированный — продукт, получаемый на основе спиртового уксуса путем добавления пряных и душистых трав.
    • Солодовый — производится на основе ячменного солода. Акцентирует вкус готовых блюд и придает им терпкости.
    • Хересный — изготавливают на основе винного сусла из сортов винограда Мускатель или Паломино.
    • Синтетический — его добывают из древесных опилок или при производстве минеральных удобрений из природного газа. Имеет ярко выраженный химический привкус и запах. Отличается малозатратным производством. На полки магазинов попадает с надписью «Столовый». Главное отличие от натурального уксуса — повышенное содержание токсичных и канцерогенных веществ, но подкупает своей дешевизной.

    Читайте также:

    Как разбавить уксусную кислоту 70% до 9%?


    Уксус может использоваться как в виде отдельной приправы к готовым блюдам, так и в качестве компонента в соусах, маринадах, салатных заправках. Благодаря своим антисептическим свойствам он незаменим при домашнем консервировании.

    И вот, наконец, настало время открыть секрет, как развести 70 процентный уксус до 9 процентов. Собственно, никакого секрета здесь нет: нам потребуется только вода, небольшие математические навыки и аккуратность.

    Процесс разведения

    Для получения уксуса нужной концентрации следует найти объем воды и эссенции, необходимый для раствора:

    Vэ = Кр х Vр/Кэ:

    • Vэ — требуемый объем эссенции, мл;
    • Vр — требуемый объем раствора, мл;
    • Кр — нужная концентрация раствора, %;
    • Кэ — концентрация эссенции, %.
    • Vв — необходимый объем воды.

    Например, у нас есть 70% уксусная эссенция, а нужно получить 500 мл 9% раствора уксуса:

    Vэ = 9 х 500/70 = 64,3 мл, Vв = 500 — 64,3 = 435,7 мл, то есть необходимо взять 64,3 мл эссенции и смешать с 435,7 мл воды. Все элементарно!

    Используя чуть более глубокие знания математики, можно вывести формулу, позволяющую выяснить объем раствора необходимой концентрации из исходного объема эссенции: Vр = Кэ х Vэ/Кр. Так, при наличии 0,5 л 70% эссенции мы можем получить почти 4 л 9% уксуса, при этом, как несложно догадаться, потратим 3,5 л воды.


    И все же, чтобы вы окончательно в этих расчетах не запутались, мы предлагаем воспользоваться готовой таблицей, как развести уксусную кислоту 70 до 9 уксуса.

    Требуемая концентрация уксуса, %Исходная концентрация эссенции 70%
    30

    (соотношение —

    1 часть эссенции на n частей воды)

    101:6
    91:7
    81:8
    71:9
    61:11
    51:13
    41:17
    31:22,5

    Меры предосторожности


    Неправильное или неосторожное использование уксусной кислоты может стать причиной отравления либо ожогов внутренних органов. А в зависимости от степени тяжести может даже привести к летальному исходу. Чтобы избежать таких неприятностей, рекомендуем соблюдать следующие меры предосторожности:

    • Приобретайте уксусную эссенцию в официальных торговых учреждениях. На этикетке обязательно должна содержаться информация о продукте и его концентрации.
    • Разбавленный уксус перелейте в отдельную емкость и сделайте на ней пометку о содержимом и его концентрации.
    • Для исключения попадания уксусной кислоты внутрь организма, не пытайтесь пробовать продукт на вкус прямо из бутылки.
    • Разбавляйте уксусную эссенцию в хорошо проветриваемом помещении. Исключите длительное вдыхание паров уксуса.
    • При отравлении уксусной кислотой немедленно вызывайте Скорую помощь и примите меры к промыванию желудка, ни в коем случае не употребляйте препараты, вызывающие рвоту.
    • При раздражении дыхательных верхних путей поможет полоскание холодной водой и ингаляции раствором соды пищевой.
    • Если вдруг кислота уксусная попала в глаза, немедленно промойте их холодной водой, после чего закапайте раствором новокаина.
    • В случае попадания на кожу тщательно помойте это место проточной водой с мылом.
    • Храните уксус в местах, недоступных для детей.

    Как сделать 6% уксус в домашних условиях? Данный вопрос интересует многих хозяек, которые решили приготовить какую-либо вкусную и пышную выпечку или же заготовить на зиму пряные маринады. Ведь именно упомянутый ингредиент активно используется для гашения пищевой соды, остроты домашних солений, а также различных салатов и проч.

    Какие виды уксуса бывают?

    Что касается синтетического продукта, то его получают путем химических процессов. В качестве главного компонента такого уксуса выступает кислота.

    Конечно же, во время приготовления пищи лучше использовать натуральный ингредиент. А вот для бытовых нужд (дезинфекции, чистки различных приборов, вывода пятен и проч.) можно применять и синтетический.

    6% уксус: для чего используется?

    О том, как сделать 6% уксус, мы расскажем немного ниже. Сейчас же хочется поведывать вам о том, для чего вообще данный продукт может пригодиться.

    Чаще всего такой раствор уксусной эссенции применяется в кулинарии. Им гасят пищевую соду во время приготовления различной домашней выпечки, добавляют в маринады и другие чтобы они дольше сохранили свои вкусовые качества, а также нередко используют для создания салатов (например, морковных, капустных и проч.).

    Также следует сказать, что при помощи 6% уксуса очень часто маринуют мясо для шашлыка или барбекю. Именно такая позволяет делать очень вкусные и пряные блюда из различных продуктов.

    Подробно о том, как сделать 6 уксус столовый

    Существует очень много математических формул, используя которые, можно быстро и легко рассчитать то количество питьевой воды, которое необходимо добавить к чтобы получить нужную концентрацию (в данном случае 6%). Однако далеко не каждая хозяйка изъявит желание вооружиться калькулятором и рассчитать необходимые пропорции самостоятельно. В связи с этим предлагаем вам уже рассчитанные части, которые следует использовать для получения требуемой приправы.

    Пропорции для получения 6% уксуса

    Так, как сделать уксус 6-процентный? Для этого необходимо взять исходной сырье в виде 70% Следует отметить, что именно этот продукт является наиболее экономичным. Если использовать его для приготовления уксуса нужной концентрации, вам может хватить одной небольшой бутыли на многие-многие месяцы.

    Итак, если у вас есть такая эссенция в наличии, но вы не знаете, как из 70% уксуса сделать 6%, то мы расскажем об этом прямо сейчас.

    Для получения менее концентрированной столовой приправы вам пригодится мерная единица. В качестве нее мы решили использовать столовую ложку. Наполнив ее эссенцией, кислоту требуется вылить в керамическую чашу, а затем добавить к ней 11 таких же ложек обычной питьевой воды (можно остывший кипяток). В результате перемешивания данных жидкостей вы получите необходимый вам 6% уксус.

    Как еще можно развести 70% эссенцию?

    Следует отметить, что представленную эссенцию можно разводить не только до 6% крепости. Так, путем соблюдения особых пропорций, из нее легко получить и следующие концентрации:

    • добавив 1,5 частей остывшего кипятка можно получить 30% столовый уксус;
    • добавив 6 частей остывшего кипятка — 10% столовый уксус;
    • добавив 7 частей остывшего кипятка — 9% столовый уксус;
    • добавив 8 частей остывшего кипятка — 8% столовый уксус;
    • добавив 9 частей остывшего кипятка — 7% столовый уксус;
    • добавив 13 частей остывшего кипятка — 5%-ый столовый уксус;
    • добавив 17 частей остывшего кипятка — 4%- столовый уксус;
    • добавив 22,5 части остывшего кипятка — 3% столовый уксус.

    Делаем 6% столовый уксус из 9%

    О том, как правильно разбавить 70% эссенцию для получения нужной концентрации приправы, мы рассказали выше. Но что же делать, если такого продукта на вашей кухне не оказалось? Тогда рекомендуем из 9% уксуса сделать 6%. Как осуществить затеянное? Об этом мы поведаем прямо сейчас.

    Итак, нам потребуется:

    • стеклянная тара;
    • мерный стаканчик;
    • 9% столовый уксус;
    • вода питьевая (остывший кипяток).

    Процесс разведения

    Развести 9% до 6% концентрации гораздо легче и проще, нежели сделать необходимый раствор из эссенции. Для этого к исходному сырью необходимо лишь добавить 30% обычной воды или остывшего кипятка.

    Итак, если у вас есть в наличии один литр 9%-го столового уксуса, то вы должны просто долить в него примерно 300 мл чистой питьевой жидкости. Если же вам не требуется такого большого количества крепкой приправы, то масштабы можно уменьшить. Например, к 100 мл 9% столового уксуса добавить 30 мл обычной воды. Но чтобы сделать правильную концентрацию, следует обязательно использовать мерный стаканчик.

    Как приготовить раствор уксуса из эссенции — Секреты вкусных блюд

    Как развести 70% уксус до 9%

    В магазинах сегодня можно приобрести 70%-ный уксус, однако в большинстве рецептов для приготовления советуют брать 7%-ный или 9%-ный. В этом случае многие хозяюшки задаются вполне резонным вопросом: «Как развести уксус, чтобы получить жидкость необходимой концентрации». Сегодня, дорогие посетительницы нашего портала, мы дадим вам исчерпывающий ответ.

    В первую очередь советуем внимательно изучить этикетку на бутылочке с уксусной эссенцией. Как правило, на ней должно быть указано, в каких пропорциях ее следует разводить. Если руководства нет, то не отчаивайтесь, а читайте эту статью до конца.

    И вот перед вами – бутылочка уксусной эссенции, на этикетке которой красуется значение 70%. Если в школе у вас были хорошие успехи в алгебре, то вам не составит труда рассчитать, каким количеством воды разбавить кислоту, чтобы получить необходимую концентрацию, решив следующее уравнение V уксуса = C кон. Х 1000/С исх, где:

    • V уксуса – требуемое количество уксуса в мл,
    • С кон. – необходимая концентрация раствора, в %,
    • С исх. – имеющаяся концентрация эссенции, в %,
    • V воды – расчетное количество воды, необходимое для получения 1литра раствора, в мл.

    Для примера: если требуется 1 литр раствора необходимой концентрации, то формула приобретет такой вид – V воды = 1000 — V уксуса, т.е. для получения 1 литра раствора требуемой концентрации, нужно взять количество воды, за вычетом количества уксусной эссенции.

    Есть другая формула разбавления уксусной эссенции, которая позволит понять, сколько получится раствора необходимой консистенции из имеющегося объема уксуса, V конечного раствора = С исх/Скон. х V начального раствора.

    Для примера: У вас есть пол-литровая бутылка 6% уксуса, вы можете узнать, сколько получится 1%-ной заливки из этого объема: 6% / 1% х 0,5 л. = 3 литра.

    Однако если вы не желаете утруждать себя математическими вычислениями, то мы хотим предложить вашему вниманию простую табличку, сообщающую в каких пропорциях разбавлять 70%-ную эссенцию для получения растворов стандартной кислотности.

    Как разводить уксусную эссенцию

    • Если требуется 30%-ный раствор уксуса, то вам следует развести эссенцию в соотношении 1:1,5.
    • Для приготовления заливки с кислотностью 10%, смешайте 1 часть уксуса с 6 частями воды.
    • Чтобы получить 9%-ный уксус, нужно развести эссенцию в пропорции 1:7.
    • Раствор с концентрацией 8% можно приготовить, смешав 1 часть уксуса и 8 частей воды.
    • Менее концентрированный – 7%-ный раствор получится, если соединить эссенцию и воду в пропорции 1:9.
    • При смешивании 11 частей воды и 1 части 70%-ной уксусной эссенции получится заливка концентрацией 6%.
    • Если же смешать эссенцию и воду в пропорции 1:13, то можно приготовить 5%-ный раствор уксуса.
    • А если увеличить порцию воды до 17, то в итоге получится жидкость с концентрацией 4%.
    • Ну и наконец, чтобы приготовить слабый, 3%-ный раствор уксуса, необходимо соединить 22,5 части воды и 1 часть 70%-ной уксусной эссенции.

    Удобная таблица для разведения уксуса

    Напоследок будет не лишним напомнить, что работа с уксусом требует повышенной внимательности. Если жидкость попала на кожу или в глаза, немедленно промойте их большим количеством воды. Не забывайте и о том, что токсичными являются и пары уксуса, их вдыхание грозит ожогом слизистой.

    Как разводить уксус: 70% -> 9% -> 6% -> 3%

    Уксусная кислота используется в большом количестве кулинарных рецептов. Также ее могут задействовать при приготовлении разных лечебных смесей по народным схемам. В качестве ингредиента может использовать уксус разной концентрации. Иногда требуется 70-процентный, который продается в магазине в готовом виде. Иногда необходим 3-,5-,7-, 9-процентный раствор. Чтобы его получить, необходимо развести ту жидкость, которая уже имеется. Таким образом, можно получить продукт, подходящий для любых ваших целей. В этой статье вы узнаете о том, как развести 70 процентный уксус.

    Фото с сайта: womenssecretszone.ru

    Из чего состоит уксусная эссенция?

    70-процентная уксусная эссенция состоит из кислоты и обычной воды. Из общего объема 7 частей составляет непосредственно кислота, а 3 части – это вода. Иногда соотношение бывает другое, что отображается на этикетке. В таком виде продукт не используется, так как является слишком концентрированным. Столовый уксус, который продается в магазине, является уже разведенным до определенной степени вариантом. Вы спросите, а зачем тогда разводить эссенцию, если есть возможность приобрести готовый вариант? Ответ прост: так экономнее. Из одной ложки чайного размера вы получите целый стакан уже разведенного столового уксуса.

    Храните эссенцию в таких местах, не доступных для детей. Они могут выпить концентрированный раствор, что повлечет за собой ожоги слизистой горла и повреждения пищевода.

    В магазине можно встретить столовый уксус разной концентрации. Но при этом нет гарантии, что вы сразу найдете именно тот продукт, который вам необходим. Покупать 3-процентный уксус вместо 9-процентного не стоит. Лучше уж самому развести эссенцию до необходимой концентрации.

    Фото с сайта: www.liveinternet.ru

    Каким образом разводить?

    Разводят 70-процентную уксусную кислоту водой. Делают это в соответствии с пропорциями. Для определенного раствора они свои. Люди с математическими способностями быстро разберутся, каким образом все сделать. Для тех, кто в школе считать не особо любил, есть подробная таблица.

    Первая формула

    Для того, чтобы правильно рассчитать пропорцию, определитесь с количеством уксуса, который вам необходим. Переведите его в граммы. Это будет конечный результат. Чтобы его получить, необходимо взять исходное количество уксусной эссенции, умножить его на процент имеющейся концентрации и разделить на процент нужной концентрации. Выходит своеобразная формула, которая является точной и практичной.

    Фото с сайта: www.liveinternet.ru

    Вторая формула

    Если первый вариант вам кажется сложным, можно попробовать еще одну формулу, которая также довольно удобна в использовании.

    Как развести уксус 70-процентный и узнать, сколько необходимо брать эссенции? Количество исходной жидкости будет равно показателю необходимой концентрации раствора, умноженному на конечный объем, необходимый в конкретном случае, и разделенный на изначальную концентрацию. Таким образом, можно рассчитать, сколько взять эссенции, чтобы получилось необходимое количество столового уксуса.

    При разведении уксусной эссенции следите за тем, чтобы она не попала на слизистую глаз. Также старайтесь не дышать парами данного продукта. Все это небезопасно!

    Разводить уксусную кислоту необходимо в стеклянной посуде. Вначале в нее наливается вода, а затем добавляется уксусная эссенция.

    Фото с сайта: www.liveinternet.ru

    Некоторые готовые рассчеты

    Можно не ломать голову, а использовать уже готовые просчитанные пропорции. Наиболее популярные из них мы приведем вам как пример.

    1. Если вам необходим 30%-ный уксус, то разведите эссенцию, используя пропорцию 1:1,5.
    2. Для приготовления 10% раствора, соедините 1 часть кислоты с 6 частями воды.
    3. Как развести 70 уксус до 9 процентного? Чтобы получить такой результат, используйте пропорцию1:7.
    4. Для получения 8-процентного уксуса смешайте 1 часть уксуса и 8 частей воды.
    5. Для 7%-ного раствора нужна пропорция 1:9.
    6. Если совместить воду и кислоту в соотношении 11к 1, то получится жидкость с концентрацией 6%.
    7. Соотнесение уксусной эссенции и воды в пропорции 1:13, даст 5%-ный раствор уксуса.
    8. Пропорция 17 к 1 часть даст уксус с концентрацией 4%.
    9. 3%-ный раствор получится из 22,5 части воды и 1 части 70%-ной уксусной эссенции.

    Информацию о том, как развести 70-процентный уксус, можно оформить в удобную таблицу. Повесив ее на кухне, вы всегда сможете вовремя воспользоваться уже готовыми расчетами.

    Как развести 9-процентный уксус до 6%?

    Если с тем, как развести 70-процентную эссенцию более-менее понятно, то как быть с уже разведенным уксусом, который нужно доразвести? В таком случае, необходимо на две части эссенции взять одну часть воды. То есть два стакана 9-процентного уксуса надо развести одним стаканом воды. Из этого получится три стакана 6-процентного уксуса.

    Фото с сайта: fb.ru

    Можно вести расчеты в граммах. В таком случае, на каждый 100 грамм 9-процентного уксуса надо брать 50 грамм воды, и вы получите 6-процентный столовый раствор. Таким образом, вы будете всегда знать, как развести 9-процентный уксус. Не нужно будет каждый раз пользоваться сложными формулами.

    Иногда растворы взаимозаменяемы. К примеру, если вам необходимо использовать 6-процентный уксус, а у вас есть только 3-процентный, то можно добавить и его. Просто количество такой добавки будет выше. В конечном итоге объем активного вещества будет тот же.

    По этому же принципу, можно ответить на вопрос «как развести 9 уксус до 3 процентов?». Для этого надо будет один стакан уксусной эссенции разводить двумя стаканами воды.

    По данным формулам можно определить, как развести 70-процентный уксус до 20-процентного.

    Почему важно использовать раствор определенной концентрации?

    Если в рецепте пишется, что необходим уксус с определенным процентным соотношением кислоты и воды, значит надо добавлять именно такой. В зависимости от концентрации рассчитывается количество продукта, который необходимо добавить. В ином случае конечное блюдо может быть испорчено. Ну а если вы использовали уксус в качестве составного ингредиента для народного лекарства, то несоответствие рецепту и вовсе может привести к проблемам со здоровьем.

    Для каких целей используют растворы разной концентрации?

    Разведенный уксус может понадобиться в лечебных целях. С его помощью быстро сбивают температуру. Такой метод наносит меньше вреда, чем антибиотики и другие лекарства. Для компрессов используют 6-процентный раствор.

    Фото с сайта: sovetclub.ru

    Традиционно уксус используют в кулинарии. Он очень кстати в маринаде для шашлыков. Для таких целей также берут 6-процентный вариант. В нем замачивают мясо, добавляют приправы и выдерживают некоторое время. Уксус делает шашлык нежным.

    Фото с сайта: satsis.info

    Для консервации больше подходит 9-процентный столовый уксус. Он обеспечить сохранность домашних «закруток» и отменный вкус.

    Фото с сайта: moikompas.ru

    Для заправки овощных салатов, грибов, пельменей и других блюд используют 3-процентный уксусный раствор. Он имеет маловыраженный вкус, поэтому дополняет, но не перебивает другие продукты.

    25-процентная уксусная кислота является прекрасным средством от сорняков. Полив таким раствором землю, вы избавитесь от них надолго.

    Фото с сайта: dnpmag.com

    Как выбирать уксусную эссенцию?

    Выбирайте качественную уксусную эссенцию. Это залог того, что разведенный раствор будет таким, каким он нужен вам. К тому же, купив подлинный продукт, вы побеспокоитесь о своем здоровье, ведь фальсификаты часто ему вредят.

    Итак, качественная уксусная эссенция является 70-процентной. Это должно быть указано и на этикетке.

    Бутылка, в которую разлит продукт, должна быть стеклянной. Это норма безопасности, ведь уксусная эссенция может со временем « разъесть» пластик.

    На горлышке бутылки обязательно должно быть три выпуклых шарика. Они являются знаком того, что содержимое нельзя принимать внутрь. Информация в такой форме предназначается для слепых.

    Проверьте продукт перед покупкой на качество. Для этого взболтайте бутылку. Настоящая уксусная эссенция вначале пенится, но быстро успокаивается. Фальсификат дает очень много пены, которая не уходит длительное время.

    Некачественную уксусную эссенцию не нужно покупать. Во-первых, ее будет проблематично развести, ведь пропорции раствора могут быть неправильно указаны на этикетке. Кроме того, этот продукт опасен, он может негативно воздействовать на здоровье.

    Калькулятор уксуса (быстрый расчет)

    Удобная навигация по статье:

    Удобный калькулятор уксуса

    Как правильно развести уксус?

    Сегодня в магазинах, как правило, можно купить только 70% уксус. При этом, в большинстве рецептов салатов и других блюд рекомендуется использовать 9% или даже 7%. Вот тогда-то хозяйки и задаются вопросом как правильно получить уксус, чтобы получить необходимую концентрацию.

    Вначале, Вам следует внимательно рассмотреть этикетку на ёмкости с уксусной эссенцией. Обычно, там можно найти информацию о пропорциях разведения этого конкретного продукта. Но, если её нет – не беда!

    Итак, для расчётов нам поможет следующая формула: V уксуса = C кон. Х 1000/С, где:

    • V воды – расчётный объём воды, который нужен для приготовления одного литра раствора;
    • С исх. – имеющаяся у нас в наличии концентрация эссенции в процентах;
    • С кон. – то есть, нужная концентрация готового раствора в процентах;
    • V уксуса – необходимое количество уксуса в миллилитрах.

    К примеру, если нам нужно получить один литр раствора определённой концентрации, то формула приобретает такой вид: V воды = 1000 — V уксуса. Таким образом, для того чтобы получить четыре стакана раствора нужной концентрации нам необходимо взять количество воды и вычесть из объёма объём уксусной эссенции.

    Существует и иная формула разбавления уксуса, позволяющая понять, какой объём раствора определённой консистенции получится из имеющегося в наличии объёма уксусной эссенции. V готового раствора будет равно С исх/Скон. х V имеющегося раствора.

    К примеру, у Вас в наличии ёмкость 6% объёмом в пол литра и чтобы узнать объём 1% раствора, который может получиться из этого количества Вам необходимо воспользоваться такими вычислениями: 6% / 1% х 0,5 л. Таким образом, в итоге, у Вас получится три литра 1% уксусного раствора.

    А напоследок, приведём самые популярные варианты разбавления уксуса, чтобы не заморачиваться с формулами:

    • Чтобы приготовить раствор 10% из 70% продукта нужно смешать 6 частей воды и 1 часть уксуса.
    • Для приготовления 9% раствора разводим эссенцию в пропорции 1:7.
    • Получить 7% раствор можно, соединив уксус 70% и воду в пропорции 1:9.
    • При смешивании 1 части уксуса и 11 частей воды Вы получите раствор 6%.
    • А вот, смешав 13 частей воды и 1 часть уксуса 70% можно получить 5% эссенцию уксуса.

    В конце, необходимо напомнить, что работа с рассматриваемым продуктом требует особой внимательности. При попадании жидкости в глаза или на кожу – сразу промойте их проточной водой.

    Как приготовить раствор уксуса из эссенции

    Уксус – это продукт брожения вина, который известен человеку с очень давних времен. Впервые данное вещество применяли в третьем веке до нашей эры. Известный грецкий ученый Теофраст первым описал воздействие уксуса на металлы, приводящее к появлению некоторых пигментов, используемых в искусстве.

    Еще в Древнем Риме готовили специально вино в свинцовых горшках. Такое вино было очень прокисшее, что и являлось его отличительной особенностью. В результате получался напиток повышенной сладости, который имел название «сапа». «Сапа» в своем составе содержала очень много ацетата свинца – того самого сладкого вещества. Из-за этого напитка в римской аристократии было очень распространено свинцовое отравление. В начале VIII века Джабирибн Хайян – арабский алхимик, впервые смог получить уксусную кислоту посредством перегонки.

    Уксусная кислота – это бесцветная жидкость с характерным для нее кислым вкусом и резким запахом. Она гигроскопична. В воде растворяется в неограниченных пределах, поэтому следует наперед знать в каких пропорциях разводить уксусную кислоту. Она способна смешиваться с большинством растворителей, но лучше всего с HCl, HF, HBr, HI. Существует в виде линейных и циклических димеров.

    Как получают уксусную кислоту?

    Одним из наиболее распространенных промышленных способов получения уксусной кислоты является окисление ацетальдегида кислородом воздуха. Процесс выполняется в присутствии специального катализатора – ацетата марганца при температуре от 50 до 60 °С.

    2Ch4CHO + O2 → 2 Ch4COOH

    Ранее использовались другие методы получения уксусной кислоты, такие как окисление бутана и ацетальдегида. Окисление ацетальдегида происходило в присутствии марганца при повышенном давлении и температуре. На выходе можно было получить 95% уксусной кислоты.

    Но все же натуральная кислота – это та, которая получается путем брожения. Это может быть виноградное или яблочное вино.

    Свойства данного вещества могут изменяться в зависимости от процентного содержания в ней воды. Из-за этого много веков химики считали, что кислота из ацетатов, и кислота из вина – это два разных вещества. Естественно это мнение было ошибочным. Все зависит от концентрации воды.

    Виды уксусной кислоты.

    96-100% — это ледяная (безводная) уксусная кислота, представляющая собой бесцветную гигроскопическую жидкость или же бесцветные кристаллы с очень неприятным и резким запахом. Ледяная уксусная кислота используется для реализации синтеза различных красителей, а также для ускоренного получения ацетона и ацетата целлюлозы. Ледяная кислота может использовать и в пищевой промышленности, но только в виде уксусной эссенции или уксуса. Следует отметить, что в быту ее можно использовать для приготовления пищи. Это связано с тем, что ее можно легко разбавить с водой, зная правильные пропорции.

    Ледяную уксусную кислоту получают путем синтеза, либо брожением нескольких органических веществ. Также ледяная кислота всегда содержится в продуктах сухой перегонки определенных сортов дерева.

    70-80% раствор уксусной кислоты называется уксусной эссенцией. Уксусная эссенция – это торговое название водного раствора пищевой уксусной кислоты, которую получают брожением уксуснокислых спиртовых жидкостей. Как правило, уксусная эссенция используется в процессе приготовления маринадов, столового уксуса и консервирования продуктов. Бывают случаи, когда в рецепте для закрутки нужна уксусная эссенция, а на кухне есть только обычный столовый 9% уксус, или наоборот. Большинство хозяек не знают, как выйти из этого положения. Поэтому следует знать, что данные жидкости взаимозаменяемые. Главное знать, как правильно разбавить уксусную кислоту, а именно в каких пропорциях.

    Например, из столового уксуса необходимо получить 70% раствор уксусной эссенции. При этом нужно уменьшать количество воды на столько, сколько предусматривается добавлять укуса. Формула расчета очень простая:

    1 столовая ложка уксусной эссенции = 8 столовым ложкам уксуса 9% на 7 столовых ложек воды; 1 столовая ложка уксусной эссенции = 12 столовым ложкам уксуса 6% на 11 столовых ложек воды; 1 столовая ложка уксусной эссенции = 21 столовая ложка уксуса 3% на 20 столовых ложек воды.

    Следует отметить, что уксусная эссенция – это довольно токсичное вещество, отравление которым считается наиболее частым из бытовых интоксикаций. Так, смертельная доза, при отсутствии сверенной медицинской помощи составляет 30-50 миллилитров 80% уксусной эссенции.

    Если кто-то выпил уксусную кислоту в чистом виде, то его ждут тяжелые ожоги слизистых оболочек глотки и полости рта, а также поражается желудок и пищевод. К наиболее распространенным последствиям всасывания уксусной кислоты относятся гемолиз, гемоглобинурия, ацидоз, а также нарушение свертываемости крови.

    Уксус (3-15% водный раствор уксусной кислоты) – продукт с определенным содержанием уксусной кислоты. Зачастую данное вещество получают в результате микробиологического синтеза при помощи уксуснокислых бактерий из специального спиртосодержащего сырья. Также столовый уксус можно получить из ледяной уксусной кислоты или укосной эссенции, нужно только знать, как разводится уксусная кислота.

    Это слабо окрашенная или бесцветная прозрачная жидкость с резким кислым вкусом и специфическим неприятным ароматом. Уксус подразделяют на синтетический и натуральный. Он широко используется в кулинарии.

    Пищевой уксус натурального типа вырабатывается в таком ассортименте: Фруктовый и яблочный (из плодового сырья). Спиртовой (из этилового спирта для пищевого производства). Винный (из винограда и виноматериалов). Бальзамический (из винограда и виноматериалов путем длительного выдерживания в бочках из различных пород дерева). Ароматизированный спиртовой с натуральными ароматизаторами (экстрактами растений, специями). Солодовый. Сывороточный (из очищенной молочной сыворотки).

    Что касается синтетического уксуса, то для пищевых целей его выпускают в чистом виде и с добавлением различных ароматизаторов (синтетических, идентичных натуральным и натуральных). Следует отметить, что в некоторых странах запрещено производство уксуса для пищевых целей (Болгария, США и Франция).

    Разбавляем уксусную эссенцию правильно.

    Уксус является незаменимым помощником в быту, а именно на кухне. Существует уксус различной концентрации, но наиболее часто хозяйки используют укус 6% и 9% концентрации. Уксусную эссенцию не используют по причине незнания или неумения того, как приготовить 3 раствор уксусной кислоты, имея при этом 70% эссенцию.

    На сегодняшний день на бутылках с этикетками уксусной эссенции производители пишут, что ее нужно разбавить с водой в соотношении 1:20, но это не совсем верно. Также существуют бутылки, где такой надписи вовсе нет. Поэтому нужно знать, как использовать уксусную эссенцию, чтобы получить столовый укус различной концентрации.

    Для разведения эссенции нужно взять холодную воду, отфильтрованную или кипяченую. За условную единицу (1 часть) можно считать 1 столовую ложку. Расчет на калькуляторе для уксуса покажет обратное соотношение уксусной эссенции к столовому уксусу.

    Чтобы приготовить 3% уксус, нужно взять 1 часть уксусной эссенции и разбавить ее в 22 или 22,5 частях воды, то есть получается соотношения 1:22 или 1:22,5. Если рассчитывать на специальном калькуляторе для уксуса, то вместо 1 столовой ложки, которая содержит 15 мл жидкости, 70%-ного уксуса необходимо взять 24,9 столовых ложки 3% уксуса.

    Для приготовления 4%-ного уксуса следует взять 1 часть эссенции и разбавить ее в 17 частях воды. Получается соотношение 1:17. Из расчета на специальном калькуляторе для уксуса показатели следующие: вместо 1 столовой ложки 70%-ного уксуса следует взять 18,6 столовых ложек 4%-ного столового уксуса.

    Если нужно приготовить 5%-ный уксус, тогда соотношение будет 1:13, то есть одну часть уксусной эссенции необходимо разбавить в 13 частях воды. Рассмотрев расчет на калькуляторе для укуса покажет, что вместо одной столовой ложки 70%-ного уксуса следует взять 14,9 столовых ложки столового уксуса с концентрацией 5%.

    Если вы не знаете, как развести уксусную кислоту до 6 уксуса, тогда нужно взять одну часть уксусной эссенции и разбавить ее в 11 частях воды, то есть в соотношении 1:11. Расчет на калькуляторе для уксуса покажет, что вместо одной столовой ложки уксусной эссенции необходимо взять 12,4 столовых ложки уксуса 6%.

    Для приготовления 7%-ного столового уксуса из уксусной эссенции следует взять одну часть эссенции и разбавить ее в 9 частях воды (соотношение 1:9). Обратный расчет на калькуляторе покажет, что вместо одной столовой ложки 70%-ной уксусной кислоты необходимо взять 10,6 столовых ложек уксуса с концентраций 7%.

    Чтобы приготовить столовый уксус с концентрацией 8% нужно взять одну часть уксусной эссенции и разбавить ее в соотношении 1:8, то есть в 8 частях воды. Расчет на калькуляторе для уксуса покажет, что вместо одной столовой ложки 70%-ного уксуса следует взять 9,3 столовых ложки уксуса 8%-ного.

    Перед тем как развести уксусную кислоту до 9 процентного уксуса, нужно удостовериться, что эссенция имеет концентрацию 70%. После этого одну часть уксусной эссенции следует разбавить в 7 частях воды (соотношение 1:7). Расчет на калькуляторе покажет, что вместо одной столовой ложки эссенции с концентраций 70% необходимо взять 8,2 столовых ложек 9%-ного столового уксуса.

    Чтобы приготовить 10%-ный столовый уксус, берется одна часть уксусной эссенции и разбавляется в соотношении 1:6, то есть в 6 частях воды. Из расчета на «уксусном» калькуляторе будет видно, что вместо одной столовой ложки 70%-ного уксуса следует взять 7,4 столовых ложки уксуса с концентрацией 10%.

    Для приготовления 30%-ного уксуса, что бывает очень необходимо в случае консервирования различных овощей, нужно одну часть эссенции разбавить в 1,5 частях воды, то есть в соотношении 1:1,5. Расчет на калькуляторе для уксуса покажет, что вместо одной столовой ложки 70%-ного уксуса следует взять 2,4 столовых ложки уксуса с концентрацией 30%.

    Бывают случаи, когда вместо 70%-ного уксуса люди по ошибке покупают 30%-ный. Но это не проблема, поскольку его также можно легко разбавить, только нужно знать, как правильно развести укосную кислоту с концентраций 30%, поскольку пропорции уже будут другими.

    Для того, чтобы из уксусной эссенции, которая имеет концентрацию 30% получить обычный 3%-ный столовый уксус нужно ее разбавить в соотношении 1:10. То есть одна часть уксусной эссенции разбавляется в 10 частях воды. Обратный расчет на калькуляторе для укуса покажет, что вместо одной столовой ложки 30%-ного уксуса следует взять 1,4 столовых ложки столового уксуса с концентраций 3%.

    Для приготовления 4%-ного столового укуса из уксусной эссенции с концентрацией 30% нужно одну ее часть разбавить в 7 частях воды, то есть в соотношении 1:7. Если произвести расчет на специальном калькуляторе для укуса, то он покажет, что вместо одной столовой ложки 30%-ного уксуса следует взять 7,8 столовых ложек обычного 4%-ного уксуса.

    Чтобы приготовить столовый уксус с концентрацией 5% следует разбавить одну часть 30%-ной уксусной эссенции в 6 частях воды (соотношение 1:6). Выполнив расчет на калькуляторе для уксуса можно удостовериться, что вместо одной столовой ложки 30%-ного укуса необходимо взять 6,2 столовых ложки укуса с концентрацией 5%.

    Если вы не знаете, как сделать из уксусной кислоты 6 уксус, тогда вам нужно взять одну часть уксусной эссенции с концентраций 30% и разбавить ее в 5 частях холодной, инфильтрированной воды, то есть в соотношении 1:5. Обратный расчет на специальном калькуляторе для укуса покажет, что вместо одной части эссенции необходимо взять 5,2 столовых ложки обычного столового уксуса с концентрацией 6%.

    В ходе приготовления столового уксуса с концентрацией 7%, по сути ничего не меняется кроме пропорции. Следует взять одну часть 30%-ной уксусной эссенции и разбавить ее в 4 частях воды. Расчет на «уксусном» калькуляторе покажет, что вместо 1 столовой ложки 30%-ного уксуса следует взять 4,4 столовых ложки 7%-ного столового уксуса.

    Чтобы приготовить из уксусной эссенции с концентрацией 30% обычный 8%-ный столовый уксус нужно взять одну часть эссенции и разбавить ее в 3,5 частях воды. Соотношение будет 1:3,5. Из расчета на специальном калькуляторе для укуса покажет, что вместо одной столовой ложки укуса с концентрацией 30% следует взять 3,9 столовых ложки обычного 8%-ного столового уксуса.

    Перед тем как перевести уксусною кислоту в уксус 9 следует заранее подготовить холодную отфильтрованную воду и проверить имеет ли уксусная эссенция концентрацию 30%, поскольку ниже будет представлено соотношение именно для этой концентрации. Одну 30%-ной уксусной кислоты нужно разбавить в 3 частях воды. Если рассмотреть расчет на калькуляторе для уксуса, то вместо одной столовой ложки уксуса с концентрацией 30% следует взять 3,4 ложки обычного 9%-ного уксуса.

    Для приготовления 10%-ного уксуса из уксусной эссенции с концентрацией 30% нужно взять одну ее часть и разбавить в 2,5 частях воды (соотношение 1:2,5). Расчет на калькуляторе для уксуса покажет, что вместо одной столовой ложки 30%-ного уксуса необходимо взять 3,1 столовых ложки обычного столового уксуса с концентрацией 10%.

    Итак, выше были рассмотрены наиболее распространенные соотношения получения уксуса определенной концентрации. Но вы всегда можете сами добиться нужной концентрации, для этого следует знать одну небольшую формулу: K = Сисх/Стр. В этой формуле К – это коэффициент, Сисх – исходная концентрация, Стр – требуемая концентрация. Чтобы эту формулу было проще понять рассмотрим небольшой пример.

    Нам нужно разбавить 70%-ную уксусную эссенцию, так, чтобы получить столовый уксус с концентраций 2%. Подставляем значения в формулу: К = 70/2 = 35. Таким образом, чтобы получить 2%-ный уксус, нужно 1 часть эссенции развести 35 частями воды.

    Техника безопасности при работе с уксусной эссенцией.

    Уксусная эссенция или в разбавленный пищевой уксус очень часто являются виновниками ожогов и отравления. Наиболее часто вызывает отравление и ожоги именно уксусная эссенция с концентрацией 70%. Это происходит по причине того, что большинство людей не знают, как перевести уксусную кислоту в укус 9 и делают это «на глаз». Не только 70%-ная уксусная кислота может вызвать ожоги и отравление, этого можно добиться и 30%-ной кислотой. Даже укус с концентрацией 2% является опасным, для глаз особенно.

    Если уксусная эссенция была принята внутрь, то сразу же во рту, глоте и по ходе всего пищеварительного тракта образуется ожог, вызывающий резкую боль. Боль будет продолжаться при глотании и продолжается около 10 дней. Ожог желудка, кроме боли, сопровождается рвотой с кровью. Попадая в гортань, уксусная эссенция вызывает осиплость голоса и оттек, который может привести к затруднению дыхания, свистящему дыханию, посинению кожи и удушью.

    Если внутрь было принято 15-30 мл жидкости – это вызывает легкую форму отравления, 30-70 мл – среднюю, а 70 мл и выше – тяжелую, при которой вероятен смертельный исход. В большинстве случаев смерть наступает на первые сутки после отравления из-за болевого шока, гемолиза и других явлений интоксикации. На вторые-пятые сутки после отравления смерть вызывает пневмония, а в более отдаленные сроки обильное кровотечение из пищеварительного тракта. В случае острого отравления, причинами смерти являются острая печеночная и почечная недостаточность.

    Поэтому следует запомнить такие правила:

    — не выполнять чистку монет уксусной эссенцией на кухне; — выполняя чистку монет, одновременно не пить напитки и не есть пищу; — тщательно мыть руки, если они были запачканы в растворе.

    Первая помощь при отравлении уксусом или уксусной эссенцией.

    Если вы неправильно выполнили разбавление уксусной кислоты, или каким-либо другим способом отравились уксусной кислотой, тогда нужно неотложно прибегать к первой помощи. В случае попадания в глаза, их нужно немедленно, обильно и длительно промывать их холодной водой, после этого закапать 1-2 капли новокаина. После этого нужно капать специальные антибиотики, например, 0,25%-ный раствор левомицетина.

    Раздражение верхних дыхательных путей устраняется полосканием горла и носа холодной водой, ингаляцией раствором соды. Также рекомендуется пить теплую воду боржоми или молоко с содой.

    В случае попадания на кожу, ее нужно тщательно промыть водой из-под крана. Можно использовать мыло или 0,5-1%-ный раствор щелочи. Место ожога следует обработать дезинфицирующим раствором, лучше всего фурацилином. Обработать место ожога дезинфицирующими растворами, например, фурацилином.

    Если же человек выпил уксусную кислоту, тогда необходимо немедленное промывание желудка при помощи толстого зонда, который смазывается растительным маслом. В холодную воду рекомендуется добавить яичный белок или молоко. Применять слабительные средства и соду категорически запрещено. Если выполнить промывание желудка не удается, тогда пострадавшему следует выпить 3-5 стаканов холодной воды и вызвать искусственную рвоту. Такую процедуру нужно повторить 3-4 раза. Применять рвотные средства противопоказано. Принимать внутрь можно крахмал, взбитые яичные желтки, молоко и слизистые отвары. На живот можно положить что-то холодное. Рекомендуется глотать небольшие кусочки льда. Во избежание болевого шока пострадавшему следует ввести сильные анальгетики (морфин, промедол). В условиях стационара проводится интенсивная терапия и симптоматическое лечение.

    Как можно самостоятельно из 70% уксуса сделать 9 процентный

    На кухне у каждой хозяйки найдется бутылочка с уксусом, а возможно и несколько с разными видами. Это не удивительно, поскольку он широко используется в кулинарии для создания различных заправок к салатам и соусам, во время консервации заготовок на зиму и даже для придания рыхлости некоторым видам теста.

    Кроме приготовления пищи, уксус также используется в быту, например, для устранения неприятного запаха в холодильнике или накипи в чайнике. В этой статье вы узнаете, как из 70% уксуса сделать 9 процентный. Но для начала поговорим немного о его видах.

    Разновидности эссенции

    Наиболее распространенными считаются такие виды уксуса:

    1. Белый винный – приготовленный в результате переработки белых сортов вин. Его отличительная особенность приятный пикантный вкус;
    2. Красный винный, который соответственно является результатом переработки красного вина (мальбек, каберне, мерло). Намного реже встречается розовый винный уксус;
    3. Бальзамический – это самая древняя разновидность, технологии производства которого уже больше тысячи лет. Благодаря настаиванию в специальных деревянных бочках у него темный цвет, тягучая консистенция и мягкий насыщенный вкус;
    4. Хересовый — самый дорогой, поскольку процесс приготовления более длителен, а в качестве исходного продукта используется дорогое вино из винограда сорта Паломино Вино;
    5. Яблочный – имеет красивый янтарный цвет и островато-кислый вкус. Сырьем для его производства служит сидр или яблочные жмыхи;

    Также в кулинарии применяются рисовый винный, кокосовый и солодовый виды уксуса.

    Как правильно разводить уксус

    Поскольку концентрированная уксусная эссенция и даже разбавленный столовый уксус часто становятся виновниками ожогов и отравлений, поэтому очень важно правильно разводить эссенцию до нужной концентрации, соблюдая все правила техники безопасности:

    1. Заблаговременно подготовить достаточное количество холодной фильтрованной питьевой воды;
    2. Не принимать пищу и не пить никакие напитки во время работы с агрессивной жидкостью;
    3. Использовать для измерения необходимого количества воды и уксуса только мерные стаканы, а не столовые ложки и прочие подручные емкости. Тем более не разводить «на глазок»;
    4. Если в процессе капля разведенной или концентрированной жидкости попадет на кожу или в глаза, срочно нужно промыть это место большим количеством воды;
    5. Поскольку кислота очень быстро испаряется, то ее и готовый раствор нужно хранить в плотно закрытой таре без доступа солнечного света.

    Был 70% — стал 9 процентный

    Как из 70% уксуса сделать 9 процентный? В кулинарных рецептах часто указывается необходимое количество уксусной кислоты 9% концентрации, которое необходимо взять. Поскольку эти значения невелики, то не стоит сразу разводить всю бутылку 70% эссенции. Можно приготовить заданное количество вещества, воспользовавшись следующей формулой:

    где Э – необходимое количество эссенции;

    Ку – необходимая концентрация уксуса;

    Оу – необходимый объем готового раствора;

    КЭ – концентрация эссенции.

    Например, если по рецепту требуется 100 мл девяти процентного уксуса из 70% концентрированной эссенции, то подставив в формулу все данные, получим:

    Это означает, что нужно взять 13 мл 70% уксуса и долить остальной объем холодной питьевой водой. Таким способом можно приготовить любое количество уксуса любой концентрации и из любого исходного сырья.

    Как получить 9% уксус из эссенции разной концентрации

    Часто применяемый для приготовления различных маринадов в консервировании 9% уксус можно приготовить не только из 70% эссенции, но и из растворов другой концентрации.

    Если концентрация эссенции была равна 80%, то на одну ее часть понадобится воды в восемь раз больше для получения 9% раствора.

    На одну единицу объема 70% уксусной эссенции потребуется семь единиц воды, чтобы получить раствор нужной концентрации.

    В случае с 30% эссенцией это соотношение буде равно 1 к 2, то есть на 50 мл уксусной кислоты нужно будет взять 100 мл воды.

    a href=»https://notefood.ru/retsepty-blyud/vy-pechka/testo-dlya-kulichej-na-pashu.html»>Каким должно быть тесто для куличей — возьмите на заметку наши советы они помогут вам сделать вкусную выпечку к празднику.

    Читайте как приготовить сочную курочку в панировочных сухарях в нашей статье.

    Мерная таблица

    Поскольку в кулинарии, косметологии и быту используются жидкости разной концентрации, то многим хозяйкам станет незаменимой помощницей мерная таблица, которая подскажет, сколько нужно воды и исходного продукта для получения необходимого раствора.

    Как развести уксус

    Онлайн расчеты на нашем сайте могут быть полезны не только для инженеров и технических специалистов, но и для тех, кто занимается приготовлением пищи и заготовкой консерв на зиму. Инструменты, размещенные в этой статье помогут вам развести 70% уксус, а также с легкостью осуществлять перевод уксуса различного процентного состава.

    Вы можете воспользоваться самым удобным, по вашему мнению, инструментом

    Онлайн калькулятор для пересчета концентрации уксуса

    Как пользоваться калькулятором концентрации уксуса

    Предположим, что в рецепте указано, что для консервирования овощей необходимо добавить 50 грамм 6% уксуса, а у вас есть только 9% уксус. Воспользуемся калькулятором для пересчета концентрации уксуса, в поле «Дано: Количество» введем цифру 50, в выпадающем списке выберем грамм, в поле «Дано: концентрация уксуса в процентах» укажем цифру 6, в поле «Перевести в: концентрация уксуса в процентах» укажем цифру 9. Нажмем кнопку «Расчитать».

    В итоге получим, что 50 грамм 6% уксуса можно заменить на 33.333 грамм 9% уксуса. Округлим полученный результат и добавим нужное количество уксусной кислоты.

    Таблица для перевода уксуса

    Как пользоваться таблицей. Выберите концентрацию уксуса, который есть в наличии в строке выделенной желтым цветом, выберите концентрацию, которую необходимо заменить в столбце выделенным зеленым, на пересечении выбранных величин вы уведите сколько частей (ложек) уксуса с концентрацией выделенной желтым цветом нужно положить вместо кислоты с концентрацией выделенной зеленым цветом.

    Формула для расчета уксуса различной концентрации

    Предположим, что в рецепте указано, что в блюдо необходимо положить X ложек (грамм, миллилитров и т.п), Y-процентного уксуса, а у вас имеется лишь Z-процентный раствор уксуса. Количество ложек (грамм, миллилитров и т.п) вашего Z-процентного уксуса обозначим буквой W. Рассчитаем это количество.

    Эта несложная формула поможет вам при расчете концентрации уксуса.

    Перевод уксуса из 70% в 9%

    Рассмотрим пример, в рецепте указано, что в блюдо необходимо положить 7 чайных ложек 9% уксуса, а у вас есть только 70% эссенция. Переведем уксус из 70% в 9%. Учитывая принятые ранее обозначения, получим.

    Получается, что вы можете заменить 7 чайных ложек 9% уксуса одной неполной (0,9) ложкой 70% уксусной эссенции.

    Как развести 70 процентный уксус — эссенцию

    Если вы хотите получить слабый раствор уксуса, например столовый, но под рукой имеется только уксусная эссенция — не беда. Вы можете легко развести ее водой, воспользовавшись следующей формулой.

    Воспользовавшись этой формулой определим сколько ложек воды нужно добавить на каждую ложку 70% уксуса, для получения растворов различной концентрации.

    Как рассчитать разведения | Sciencing

    Обновлено 1 февраля 2020 г.

    Автор: Riti Gupta

    Обзор: Lana Bandoim, B.S.

    Что вы хотите после долгого жаркого дня на солнце: чистый лимонный сок или лимонад? Чистый лимонный сок, вероятно, не подойдет. С другой стороны, лимонад был бы идеальным.

    Это потому, что, хотя лимонад действительно содержит немного аромата лимонного сока, он был разбавлен водой и усилен сахаром, чтобы сделать его именно тем, что вам нужно.Точно так же, как пить чистый концентрированный лимонный сок не очень привлекательно, ученым часто не нужны чистые концентрированные химические вещества для работы, которую они хотят делать.

    Как работает разбавление?

    По сути, разбавление означает просто уменьшение прочности исходного раствора. Например, добавление воды к чистому лимонному соку, чтобы вы сохранили аромат лимона, а чистый лимонный сок, от которого сморщился во рту, не был таким сильным, является разбавлением.

    Разведение исходного раствора до желаемой рабочей концентрации

    Рабочий раствор — это менее концентрированный раствор, с которым вы хотите работать.Стандартный раствор — это концентрированный раствор, с которого вы начинаете. Итак, как получить рабочее решение? Ну, вы добавляете разбавитель или растворитель в основной раствор, чтобы получить рабочий раствор.

    Допустим, у вас есть 6 M исходный раствор соляной кислоты (HCl), и вам нужно 100 мл 0,5 M HCl для работы в лаборатории. Вам нужно будет взять некоторое количество основного раствора и добавить к нему разбавитель (в данном случае воду), чтобы получить менее концентрированный раствор.Прежде чем продолжить, давайте дадим этим различным значениям имена, чтобы их было легче отслеживать.

    1. Стандартный раствор, который у вас есть, будет называться M 1 или молярный. Нижний индекс номер один указывает на то, что это начальная концентрация.

    2. Требуемая концентрация рабочего раствора будет называться M 2 или молярностью 2. Нижний индекс номер два указывает на то, что это второй раствор, который вы делаете.

    3.Требуемый объем рабочего раствора будет называться V 2 или объемом 2. Этот объем — это то количество раствора, которое вы хотите приготовить для работы в лаборатории.

    Теперь, когда вы определили эти термины, на самом деле есть уравнение, которое вы можете использовать для расчета объема исходного раствора, который вам нужно будет использовать (V 1 ).

    Это уравнение называется уравнением разбавления :

    Подстановка переменных дает:

    Теперь вы можете решить для V 1 :

    Это означает, что для получения 100 мл 0.5M раствор HCl: возьмите 90 мл воды и добавьте 10 мл 5M HCl.

    Как сделать 10% решение?

    Растворы в процентах могут относиться к одному из трех факторов, поэтому 10% раствор может относиться к любому из следующего:

    % масс. Читается как «массовые проценты» и означает, что состав раствора характеризуется массой определенного вещества по сравнению с массой разбавителя. Например, 10% -ный раствор уксусной кислоты означает, что 100 г раствора содержат 10 г уксусной кислоты и 90 г воды.

    % масс. / Об. Читается как «массовые проценты по объему» и означает, что состав раствора характеризуется массой определенного вещества по сравнению с объемом разбавителя. Его следует использовать, когда речь идет о растворении твердого химического вещества в жидком разбавителе. Например, 10% -ный раствор NaCl (вес / объем) означает, что 10 граммов NaCl были добавлены к раствору, конечный объем которого был доведен до 100 мл.

    % мас. / Об. Читается как «объемные проценты по объему» и означает, что состав раствора характеризуется массой определенного вещества по сравнению с объемом разбавителя.Его следует использовать, когда речь идет о растворении жидкого химического вещества в жидком разбавителе. Например, 10% об. Раствор HCl означает, что 10 мл HCl были добавлены к 90 мл воды, чтобы получить раствор, конечный объем которого составляет 100 мл.

    Разбавление исходных растворов в процентах

    Уравнение разбавления работает, даже если у вас нет молярности, связанной с исходной массой. Допустим, кто-то дает вам 10% основной раствор азида натрия, и вам нужно приготовить 500 мл 0,1% рабочего раствора.Для этого можно использовать то же уравнение, как показано здесь:

    Это означает, что вам потребуется 5 мл 10% исходного раствора и 495 мл разбавителя.

    Если у вас есть три части информации для включения в уравнение разбавления , вы сможете решить последнее неизвестное. Теперь у вас есть быстрый способ рассчитать разведения, когда у вас есть исходный раствор.

    Стоит ли пить яблочный уксус по утрам?

    Употребление яблочного уксуса может принести пользу для здоровья.Однако нет никаких доказательств того, что его употребление в определенное время дня имеет какие-либо эффекты.

    Производители производят яблочный уксус путем ферментации яблочного сидра.

    Как и большинство других видов уксуса, яблочный уксус содержит 4–7% уксусной кислоты. Это популярная во всем мире приправа.

    В последнее время некоторые люди особенно заинтересовались яблочным уксусом как средством для похудания.

    В этой статье рассматривается, помогает ли утреннее употребление яблочного уксуса похудеть.Также будут изучены другие потенциальные преимущества для здоровья и возможные риски употребления этого вещества.

    Некоторые люди считают, что употребление яблочного уксуса по утрам способствует снижению веса. Эта идея приобрела популярность в последние годы среди поставщиков контента о здоровье и благополучии.

    Однако, несмотря на широко освещаемые преимущества, доказательства, подтверждающие эти утверждения, полностью анекдотичны.

    В настоящее время нет исследований, доказывающих, что употребление яблочного уксуса в определенное время способствует снижению веса.

    Некоторые данные свидетельствуют о том, что употребление яблочного сидра может помочь людям похудеть. Однако для убедительной демонстрации этой взаимосвязи требуются дополнительные исследования.

    Например, одно более старое исследование на животных, проведенное в 2014 году, показало, что мыши, получавшие уксусную кислоту, как правило, набирали меньше жира.

    Другое исследование на животных показало аналогичные результаты у крыс. Однако важно помнить, что яблочный уксус может не оказывать подобных эффектов на человека.

    Предыдущее исследование 2014 года показало, что уксус может помочь похудеть людям с ожирением.Тем не менее, исследователям требуется больше доказательств, чтобы полностью поддержать это утверждение, поскольку размер выборки в этом исследовании был относительно небольшим.

    Другое исследование 2014 года изучало влияние потребления уксуса на уровень сахара в крови, инсулин и чувство сытости. Это говорит о том, что потребление уксуса может снизить уровень сахара в крови и уровень инсулина, одновременно увеличивая чувство сытости.

    Однако размер выборки в этом исследовании был очень небольшим. Как правило, влияние яблочного уксуса на потерю веса требует дополнительных исследований.

    Есть некоторые свидетельства того, что яблочный уксус может быть полезен для здоровья человека и в других отношениях. Несмотря на это, ученые не до конца понимают более широкое воздействие яблочного уксуса на здоровье.

    Например, исследования на животных показывают, что яблочный уксус снижает окислительный стресс у крыс. Однако исследователи не наблюдали подобных эффектов у людей.

    Окислительный стресс возникает, когда свободные радикалы взаимодействуют с клетками организма. Свободные радикалы — это молекулы, переносящие кислород, которые имеют неравномерное количество электронов, что делает их очень реактивными.

    Когда в организме человека слишком много свободных радикалов, в его клетках могут произойти изменения. Если это будет продолжаться, это может привести к серьезным заболеваниям, в том числе:

    Некоторые исследования показывают, что уксус может снизить высокое кровяное давление у крыс. И снова, однако, ученые не обнаружили подобных эффектов у людей.

    В более раннем исследовании 2007 года ученые обнаружили, что яблочный уксус может помочь некоторым людям с диабетом 2 типа. У людей с хорошо контролируемым диабетом прием этого вещества перед сном помогает регулировать уровень глюкозы в крови во время бодрствования.

    Одно исследование также предполагает, что яблочный уксус может обладать противомикробными свойствами. Авторы этого исследования сообщают, что это вещество было так же эффективно, как гипохлорит натрия, против двух видов микробов. Стоматологи часто используют гипохлорит натрия для лечения зубных инфекций.

    Нет никаких научных доказательств того, что употребление яблочного уксуса в определенное время имеет какой-либо эффект.

    Хотя эта идея кажется популярной, она не имеет никакого научного обоснования.

    Употребление яблочного уксуса само по себе может иметь некоторые нежелательные побочные эффекты.

    Например, одно исследование 2014 года показало, что многие люди испытывают тошноту после употребления этого вещества.

    Авторы исследования говорят, что это может объяснить, почему употребление яблочного уксуса может обуздать аппетит. Имея это в виду, они не рекомендуют его в качестве подавителя аппетита.

    Кроме того, яблочный уксус содержит уксусную кислоту. Следовательно, человек, который часто пьет яблочный уксус, может способствовать эрозии зубной эмали. Некоторые исследования также предполагают, что ежедневное употребление уксуса приводит к стиранию зубов.

    Существует мало убедительных доказательств того, что употребление яблочного уксуса помогает людям похудеть. Однако употребление этого вещества может принести некоторые другие преимущества для здоровья.

    Как правило, прием яблочного уксуса вряд ли приведет к заметной потере веса.

    Когда дело доходит до похудания, обычно более эффективен комплексный подход. Людям, которые хотят поддерживать умеренный вес, будет полезно придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом.

    Также важно помнить, что высокий индекс массы тела не обязательно означает нездоровье.

    Производство уксуса с использованием пищевого спирта в качестве сырья путем высокоэффективной биотрансформации уксуснокислыми бактериями

    Реферат

    В этой статье описывается оптимальный полунепрерывный процесс производства уксуса из пищевого спирта путем биотрансформации уксуснокислыми бактериями (AAB) WUST- 01 был разработан. Оптимизированный состав среды для начальной стадии — глюкоза 5.1 г / л, дрожжевой экстракт 26,2 г / л и этанол 11,9 мл / л, и оптимальный этанол для следующей полунепрерывной стадии составлял 50 мл / л. В полунепрерывном процессе биотрансформации оптимальная степень извлечения составляла 50% рабочего объема при продолжительности цикла 12 часов. В этих условиях общая кислотность может достигать 77,3 г / л, а производительность по кислотности может достигать 3,0 г / (л · ч) в 5-литровом реакторе. Кроме того, было исследовано усиление синтеза уксуса за счет повышения активности алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы в AAB с помощью иона двухвалентного железа и экстракта цветков пуэрарии в качестве регуляторов ферментов.С помощью этих регуляторов эффективность синтеза уксуса может быть увеличена на 16,3 и 13,2% соответственно.

    Электронные дополнительные материалы

    Онлайн-версия этой статьи (10.1007 / s10068-017-0283-z) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

    Ключевые слова: Уксус, Спиртовой уксус, Бактерии уксусной кислоты, Регулятор синтеза уксуса

    Введение

    Уксус, основным компонентом которого является уксусная кислота, является традиционной кислой приправой, которая первоначально использовалась в кулинарии [1].В настоящее время он широко применяется в пищевой, рыбоперерабатывающей промышленности, при очистке дома и при очистке воздуха. Мировой спрос на уксус значительно вырос за последние несколько лет. Традиционно уксус обычно получают путем твердой ферментации с использованием в качестве сырья пшеницы, кукурузы, соевых бобов и некоторых других зерновых [2]. В настоящее время прямое преобразование пищевого спирта в уксус с помощью уксуснокислых бактерий (AAB) представляет собой привлекательную альтернативную технологию производства уксуса [3].По сравнению с традиционным производством из зерна, эта технология обладает различными преимуществами, такими как высокая эффективность, короткий производственный цикл, почти такой же богатый вкус, высокая кислотность и низкая стоимость производства.

    Бактерии уксусной кислоты (AAB) — это грамотрицательные облигатные аэробные бактерии, которые могут окислять спирты до соответствующих видов кислот. AAB имеет долгую историю применения в ферментационной промышленности [4]. В настоящее время уксус в основном производится полунепрерывной биотрансформацией с помощью AAB, i.е. фракция культурального бульона отбирается на периодической основе, и в то же время в реактор добавляется такой же объем свежей среды, чтобы поддерживать постоянный рабочий объем. На практике производство уксуса состоит из двух последовательных стадий. Первый — это начальная стадия, которая в основном предназначена для роста клеток AAB. Далее следует стадия полунепрерывной биотрансформации, которая является основным производством уксуса [3]. Эффективность производства уксуса в основном зависит от технологических параметров двух стадий [5–11].Чтобы найти оптимальные условия для двух этапов, важно улучшить производство уксуса.

    При производстве уксуса основным биохимическим процессом является биологическое окисление, при котором спирт частично окисляется до уксуса под действием ААБ с двумя последовательными ферментативными каталитическими реакциями, т.е. спирт до ацетальдегида и ацетальдегида до уксусной кислоты [3]. В этом процессе этанол окисляется до ацетальдегида под действием пирролохинолинхинин-зависимой алкогольдегидрогеназы (ADH), а затем ацетальдегид дополнительно окисляется до уксусной кислоты под действием альдегиддегидрогеназы (ALDH) [12].Ферментативная активность ADH и ALDH напрямую влияет на реакцию ацетификации в AAB. Таким образом, эти ферменты являются двумя идеальными регуляторными участками для повышения продуктивности уксуса с помощью ААБ.

    В этой работе мы оптимизировали формулу среды для стадии запуска и стадии полунепрерывной биотрансформации производства уксуса компанией AAB. Затем был смоделирован полунепрерывный пилотный процесс производства уксуса в ферментере с механическим перемешиванием объемом 5 л. Кроме того, было исследовано усиление синтеза уксуса за счет увеличения активности ADH и ALDH в AAB.

    Материалы и методы

    Микроорганизмы, среда и состояние культуры

    В данной работе использовались уксуснокислые бактерии, Acetobacter pasteurianus WUST-01, выделенные на пивоваренном заводе (Angel Yeast Co., Ltd).

    В этом исследовании использовались два типа сред. Посевная среда YG1 (в составе 10 г глюкозы, 10 г дрожжевого экстракта, 0,5 г KH 2 PO 4 , 0,5 г MgSO 4 и 0,5 г NaH 2 PO 4 , некоторое количество съедобного спирт (95% этанол) и уксусная кислота в 1 л дистиллированной воды) использовали для посевной культуры.Ферментационная среда YG2 (с составом 5,1 г глюкозы, 26,2 г дрожжевого экстракта, 0,5 г KH 2 PO 4 , 0,5 г MgSO 4 и 0,5 г NaH 2 PO 4 , 50 г пищевого спирта в 1 л дистиллированной воды) использовали для стадии полунепрерывной биотрансформации. Пищевой спирт и уксусную кислоту добавляли в среду перед инокуляцией AAB. Дрожжевой экстракт был приобретен у Oxoid Ltd (Чешир, Англия), а другие химические вещества были приобретены у компании реагентов Aladdin ® (Шанхай, Китай).

    A. pasteurianus WUST-01 инокулировали в колбу Эрленмейера (250 мл) со средой YG1 (50 мл), содержащей 10 г / л пищевого спирта и 5 г / л уксусной кислоты. Его культивировали в шейкере с постоянной температурой при 220 об / мин и 30 ° C в течение 48 ч в качестве посевной культуры.

    Процесс стадии запуска

    Процесс стадии запуска и полунепрерывная биотрансформация проводились в ферментере с механическим перемешиванием объемом 5 л, максимальный рабочий объем которого составлял 4 л (BIOSTAT @ A plus, Sartorius, Germany ).Перед полунепрерывной биотрансформацией следует начать процесс запуска. Целью этапа запуска является достижение достаточно большой популяции клеток для последующего процесса ферментации ацетификации в кратчайшие сроки. Ферментер работал при 30 ° C, скорости перемешивания 400 об / мин, скорости аэрации 1 об / мин с 4 л среды YG2, содержащей 20 г / л пищевого спирта и 5 г / л уксусной кислоты, и 5% инокуляции. Чтобы сократить этап запуска для повышения общей эффективности процесса, среда для этапа запуска была оптимизирована на основе состава среды YG2 с помощью метода оптимизации модели роста с биомассой клеток (сухой массой клеток) в качестве цели оптимизации.Концентрация глюкозы, концентрация дрожжевого экстракта (в качестве источника азота) и концентрация этанола в среде YG2 были соответственно оптимизированы. Условия и метод эксперимента приведены в дополнительном материале.

    Оптимизация стадии полунепрерывной биотрансформации

    Стадия полунепрерывной биотрансформации является основной стадией для производства ферментации уксуса, которая была инициирована с момента окончания стадии запуска. Для полунепрерывного производства уксуса часть культурального бульона отбирается на периодической основе, когда спирт был исчерпан до определенного уровня концентрации, и такой же объем свежей среды был добавлен в систему ферментации для начала новой партии.Процесс заключался в том, что после отбора определенного соотношения общего объема (такого как 30%, об. / Об.) Выполнялся новый периодический цикл путем добавления того же объема свежей среды YG2 с высокой концентрацией спирта. Каждую повторную партию заканчивали, когда концентрация спирта была ниже 0,1 г / л. Каждый полунепрерывный процесс ферментации выполнялся по пять периодических циклов. Ферментер работал при 30 ° C, скорости перемешивания 400 об / мин и скорости аэрации 2,0 об / мин (объем воздуха / объем культуры мин), чтобы обеспечить достаточное количество кислорода для реакции ацетификации.Концентрация алкоголя в дополнительной среде и коэффициент извлечения являются двумя ключевыми факторами этой полунепрерывной стадии биотрансформации. Для получения высокой производительности были оптимизированы два фактора. Был исследован ряд коэффициентов вывода: 30, 40, 50 и 60%. А диапазон центрирования алкоголя был 30–70 г / л.

    Увеличение производства уксуса за счет регулирования ADH и ALDH в AAB

    Алкогольдегидрогеназа (ADH) и альдегиддегидрогеназа (ALDH) являются двумя ключевыми ферментами для реакций ацетификации окисления спирта до уксусной кислоты [12].Если бы их активность могла быть улучшена, синтез уксусной кислоты должен быть усилен, и тогда производительность уксуса могла бы быть еще больше увеличена. Ион двухвалентного железа является активатором АДГ и АЛДГ [13]. Лу и др. [14] сообщили, что экстракты цветков пуерарии (PFE) являются основными травами антиалкогольных препаратов, которые могут регулировать активность АДГ и АЛДГ для улучшения катаболизма алкоголя в организме человека. PFE, возможно, также может усилить метаболизм ADH и ALDH в AAB. Поэтому мы исследовали промотирующее действие Fe 2+ (FeSO 4 · H 2 O) и PFE на активность ADH и ALDH в AAB.Кроме того, было дополнительно исследовано усиливающее действие производства уксуса за счет увеличения ADH и ALDH в AAB с помощью Fe 2+ и PFE. Эксперименты проводились в колбе Эрленмейера. Посевной бульон AAB инокулировали средой YG2 с 10% посевным количеством. Среда YG2 содержит 20 г / л пищевого спирта и определенное количество FeSO 4 · H 2 O или PFE. Чтобы найти оптимальную концентрацию регулятора, ряд FeSO 4 · H 2 O и количество PAE, 0.0, 10,0, 15,0, 20,0, 25,0, 30,0 мг / л. Его культивировали в шейкере с постоянной температурой при 220 об / мин и 30 ° C в течение 48 часов. Затем экстрагировали ADH и ALDH в AAB и анализировали их ферментативную активность. Также измеряли биомассу AAB и кислотность уксуса.

    Методы анализа

    Кислотность культуральной жидкости количественно определяли титрованием 0,1 моль / л раствором NaOH с фенолфталеином в качестве индикатора pH [8]. Содержание алкоголя в культуральном бульоне определяли с помощью биосенсорного анализатора (SBA 40E, Hayfield Ji’nan Science and Technology Development Co Ltd, Ji’nan China) с датчиком этанола.Общая кислотная продуктивность применялась для обозначения скорости производства кислоты, которая определялась как полученная общая кислотность в единицу времени и единицу объема. Выход означает конверсию выхода спирта в общую кислотность и рассчитывается по следующему уравнению:

    Выход = CAcidityCAlcohol × 1,304 × 100%

    1

    , где C Кислотность — кислотность в культуральном бульоне (г / л. ), C Alcohol — начальная концентрация спирта в среде (г / л), 1.304 — коэффициент молекулярной массы уксусной кислоты по отношению к этанолу.

    Общую биомассу определяли методом мутности на основе измерений оптической плотности при 600 нм с использованием УФ / видимого спектрофотометра. Массу сухих клеток рассчитывали на основе отношения между массой сухих клеток и OD600 нм.

    Экстракция AAB клеточного ADH и ALDH и анализ их активности были отнесены к методам, описанным Adachi et al. [15, 16]. Клетки AAB собирали из культуральной жидкости на центрифуге.Затем клетки лизировали ультразвуком на ледяной бане. Супернатант собирали в виде неочищенного раствора фермента и анализировали активность ADH и ALDH. Активность фермента оценивали по методу Adachi et al. [15, 16], в которых в качестве акцептора электронов использовался феррицианид. Скорость восстановления феррицианида до ферроцианида дает количественное количество окисленного альдегида. Одна единица активности фермента была определена как количество фермента, катализирующего окисление 1 мкмоль этанола (или ацетальдегида) в минуту в этих условиях анализа и 4.0 единица поглощения соответствует 1 мкмоль окисленного этанола (или ацетальдегида).

    Результаты и обсуждение

    Оптимизация среды для начальной стадии

    Целью начальной стадии является достижение достаточно большой популяции клеток для последующего процесса ферментации ацетификации в возможно кратчайшее время. Состав среды является ключевым фактором скорости роста ААБ. Содержание основного компонента среды — глюкозы, дрожжевого экстракта и спирта — было оптимизировано на основе кривой роста с использованием методологии динамических моделей [17, 18].В этой методологии кривая роста была подогнана к логистической модели, чтобы найти максимальную теоретическую биомассу (Xm) для данной концентрации этого состава [18]. И ряд Xm для соответствующей концентрации этого состава был дополнительно дополнен функцией пика, такой как функция Гаусса, функция Logistpk и функция Лоренца, чтобы найти оптимальное значение этого состава среды [17, 18]. При оптимальной конкатенации можно получить самую высокую биомассу. Подробные экспериментальные данные и обработка данных приведены в дополнительном материале.

    Были получены оптимальные концентрации глюкозы, дрожжевого экстракта и спирта. Экспериментальная концентрация и оптимальное значение соответствующего состава приведены в таблице. Оптимальный состав (основной состав YG2) был подтвержден путем измерения кривой роста AAB, и он также был приведен в дополнительном материале.

    Таблица 1

    Эксперимент и оптимальная концентрация среды для начальной стадии

    11.9
    Компонент среды Экспериментальная концентрация (г / л) Оптимальная концентрация (г / л)
    Глюкоза 2.0, 3,0, 4,0, 5,0, 6,0 5,1
    Дрожжевой экстракт 23,0, 24,0, 25,0, 26,0, 27,0 26,2
    Спирт 0,0, 10,0, 20,0, 30,0, 40,0

    Оптимизация полунепрерывного производственного процесса

    Полунепрерывный производственный этап является основным этапом производства ферментации уксуса. Пищевой спирт — основное сырье для производства уксуса. Его концентрация является ключевым фактором для контроля кислотности продукта и эффективности процесса.Если спирта недостаточно, процесс не может достичь высокой производительности, а кислотность уксуса не будет соответствовать стандартам продукта. С другой стороны, чрезмерно высокая концентрация алкоголя будет подавлять активность ААБ и приводить к низкой продуктивности, даже вызывая смерть ААБ. Поэтому мы оптимизировали концентрацию спирта в среде YG2 для полунепрерывного производственного процесса. Исследован диапазон его концентраций от 30 до 70 г / л. Состав другой среды в YG2 не изменился.Соответствующие результаты показаны на рис.

    Влияние концентрации спирта на кислотность уксуса

    Как показано на рис., Кислотность увеличивалась вместе с увеличением концентрации алкоголя, когда концентрация алкоголя была ниже 50 г / л. При 50 г / л спирта кислотность может достигать 45,0 г / л за 72 часа, а выход составляет около 84,6%. Хотя кислотность может достигать 46,0 г / л при центрировании спирта 60 г / л, но для превращения всего спирта требуется больше времени (т.е. 96 ч).А доходность всего около 60%. Это означает меньшую урожайность и продуктивность. С точки зрения производительности и выхода 50 г / л спирта в YG2 подходит для практического производственного процесса.

    При полунепрерывной периодической ферментации коэффициент извлечения является важным параметром, который контролирует эффективность ферментации. Это может изменить скорость роста микробов и продуктивность уксуса. Мы изучили полунепрерывную периодическую ферментацию с различными коэффициентами отбора (30, 40, 50 и 60%) в пилотном ферментере на 5 л.В каждой партии было проведено пять циклов.

    Производственные кривые для различных коэффициентов отбора представлены на рис. Результаты показали, что общая кислотность может достигать примерно 75,0 г / л при четырех коэффициентах отбора. Даже при коэффициенте отбора 40% общая кислотность может достигать 79,1 г / л. Соответствующая доходность составила соответственно 38,9, 60,3, 70,0 и 81,6% с коэффициентом извлечения 30, 40, 50 и 60%. Требуемая продолжительность периода для каждого цикла для достижения стабильной кислотности составляла соответственно 11, 11, 12 и 16 часов, что соответствует 30, 40, 50 и 60% степени извлечения.Наивысшая кислотная продуктивность могла быть достигнута при коэффициенте отбора 50, который составлял около 3,0 г / (л · ч), а общая кислотность могла достигать 77,3 г / л в конце каждого цикла. Это означает, что может быть достигнута более высокая производительность по сравнению с заявленным коэффициентом извлечения 34% [9, 19].

    Кривая полунепрерывной ферментации уксуса с различными коэффициентами отбора. ( A ) 30%, ( B ) 40%, ( C ) 50%, ( D ) 60%

    Повышение активности ADH и ALDH для увеличения производства уксуса

    Алкогольдегидрогеназа (ADH) и Альдегиддегидрогеназа (ALDH) — два ключевых фермента для уксуса.Это эффективный способ повысить продуктивность уксуса за счет повышения активности ферментов АДГ и АЛДГ. Сообщалось, что ион двухвалентного железа (FeSO 4 · 7H 2 O) и PFE могут улучшить активность ADH и ALDH. Они соответственно применялись для регулирования активности ферментов АДГ и АЛДГ в ААБ и в дальнейшем для усиления производства уксуса. Было исследовано повышение эффективности активности ферментов ADH и ALDH и кислотности за счет добавления иона двухвалентного железа (FeSO 4 · 7H 2 O) и PFE.Эксперименты проводились в трех параллельных экспериментах. Планка погрешности была включена в рисунки. Результаты ферментативной активности и повышения кислотности FeSO 4 и PFE, соответственно, представлены на фиг. а также . Рисунок (A) показывает, что активность ADH и ALDH увеличивается с увеличением количества FeSO 4 · 7H 2 O. Когда FeSO 4 · 7H 2 O составляло 20,0 мг / л, ферментативная активность достигла максимального значения и стала стабильной.При этой концентрации активность АДГ увеличивалась с 0,513 до 0,877 Ед / мл, а активность АЛДГ увеличивалась с 0,635 до 0,987 Ед / мл. Соответственно, кислотность также увеличилась с 45 г / л до более высокого значения 52,8 г / л, что было улучшено в 0,173 раза по сравнению с контролем.

    Влияние FeSO 4 на ферментативную активность ADH и ALDH и ферментацию уксуса. ( A ) активность ADH и ALDH; ( B ) биомасса и кислотность уксуса

    Влияние PFE на ферментативную активность ADH и ALDH и ферментацию уксуса.( A ) активность ADH и ALDH; ( B ) биомасса и кислотность уксуса

    Результаты применения PFE для производства уксуса AAB показаны на рис. Результаты показали, что PFE может значительно улучшить активность ADH. Но для ALDH повышение эффективности было очень небольшим. Активность АДГ увеличилась с 0,723 до 0,989 Ед / мл. В это время продукция кислоты также достигла более высокого значения, до 51,3 г / л кислотности, что на 13,2% выше, чем в контроле. Это показывает, что для AAB PFE в основном действует на метаболизм алкогольдегидрогеназы.

    В заключение, состав среды важен для начальной стадии производства уксуса компанией AAB. Оптимальный состав среды для начальной стадии был оптимизирован: глюкоза 5,1 г / л, дрожжевой экстракт 26,2 г / л и спирт 11,9 мл / л. Оптимальный состав этанола на стадии полунепрерывной ферментации — 50 мл / л. Коэффициент извлечения составлял 50% при продолжительности цикла 12 ч на стадии полунепрерывной ферментации. В этих условиях общая кислотность может достигать 77,3 г / л, а продуктивность — 3.0 г / (л · ч). Кроме того, ион двухвалентного железа и PFE являются эффективными промоторами для усиления синтеза уксуса за счет улучшения ADH или ALDH. С помощью этих активаторов эффективность синтеза уксуса может быть увеличена на 17,3 и 13,2% соответственно.

    Калькулятор уксуса (быстрый расчет). Как развести уксусную кислоту до нужной концентрации, чтобы получить 5-процентный уксус

    Не все знают, как развести уксус 70 до 9%. В связи с этим мы решили посвятить статью именно этой теме.

    Общая информация

    Прежде чем вы расскажете, как развести 70 уксус до 9%, следует помнить, что в целом это ингредиент.

    Уксус — очень популярная кулинарная приправа. Без него невозможно заготовить овощи на зиму, приготовить вкусные шашлыки из свинины, а также сделать выпечку в столовой.

    Следует отметить, что при приготовлении всех вышеперечисленных блюд большую роль играет правильное соблюдение пропорций при кислотной селекции.Именно поэтому каждый из вас обязательно должен знать, как развести уксус 70 до 9%. Ведь слишком высокая концентрация этой приправы может не только заметно испортить вкус приготовленного вами обеда, но и вызвать очень сильное пищевое отравление.

    Итак, давайте вместе разберемся, как правильно развести уксус в домашних условиях.

    Виды продукта

    Чтобы правильно ответить на вопрос, как развести уксус 70 до 9%, следует знать, что представленный продукт делится на два типа.Другими словами, он синтетический и натуральный. Последняя приправа получается в результате длительного брожения различных жидкостей, содержащих спирты. Итак, различают яблочный, винный, ягодный уксус, а также крепятся на травах и листьях плодовых кустарников.

    Что касается синтетического уксуса, то он является основным ингредиентом в нем. Как правило, его получают химическими процессами. В их основе часто лежит природный газ, продукты перегонки древесины, а также некоторые побочные компоненты, получаемые в промышленности.

    Конечно, в идеале нужно есть только натуральный уксус. Но синтетику смело можно использовать для бытовых нужд (например, для удаления различных пятен, дезинфекции и т. Д.).

    Какую кислоту использовать для разведения?

    Самый экономичный вариант в приготовлении — использование 70%, но перед использованием такого вещества для приготовления определенных блюд его следует развести до нужной концентрации. Делается это довольно легко и просто.

    Процесс разведения

    Итак, как разбавить 70-процентный уксус? Для этого придерживайтесь строгих пропорций.Если вам нужно использовать небольшое количество этой приправы, вы можете использовать обычную столовую ложку в качестве мерной емкости. Объем этого кухонного прибора следует рассматривать как одну часть.

    Итак, чтобы развести 70 уксуса до 6%, на одну большую ложку эссенции нужно добавить ровно одиннадцать частей обычной воды. Другими словами, на купюру в тазу с кислотой 10 мл, требуется разбавить 110 мл питьевой жидкости.

    Тот же принцип должен соблюдаться, если должен быть получен более или менее концентрированный продукт.Рассмотрим подробнее, как правильно развести уксус 70%.

    Соблюдение пропорций для получения концентрированного продукта

    Итак, если нужно получить высококонцентрированный продукт, эссенцию следует разбавить следующим образом:

    • для получения 30% столового уксуса — 1,5 части обычной питьевой воды;
    • для получения 10% столового уксуса — 6 частей обычной питьевой воды;
    • для получения 9% столового уксуса — 7 частей обычной питьевой воды;
    • для получения 8% столового уксуса — 8 частей обычной питьевой воды;
    • для получения 7% столового уксуса — 9 частей обычной питьевой воды.

    Соблюдение пропорций для получения низкоконцентрированного продукта

    Если вам необходимо приготовить низкоконцентрированный столовый уксус, то 70-процентную эссенцию необходимо разбавить в следующих пропорциях:


    Наиболее часто используемые концентрации уксуса в кулинарии

    Теперь вы знаете, как разбавить уксус. Это можно сделать на 9 процентов, добавив к одной части 70% из 7 частей обычной питьевой воды. Следует отметить, что именно такая концентрация продукта чаще всего используется в кулинарии.Из этого продукта готовят различные домашние маринады в виде соленых огурцов, помидоров, а также ножек и других зимних салатов. Благодаря такой концентрации приправы можно долго хранить заготовки, не меняя их вкусовых качеств. Также столовый уксус 9% способен придать блюдам особую пикантность и неповторимый вкус.

    Помимо прочего, в кулинарии очень часто используется 6% -ный столовый уксус. Как мы выяснили выше, его можно получить, разбавив одну часть 70-процентной эссенции 11 частями питьевой воды.Обычно такую ​​приправу используют для маринования мясного продукта перед его непосредственным запеканием или в горячем виде на огне. Также следует отметить, что уксус слабой концентрации (6 процентов) очень часто используется при выпечке любых мучных домашних изделий. В этом случае его используют в небольших количествах, для питания пищевой соды. Это нужно для того, чтобы готовая выпечка хорошо поднялась и не имела ярко выраженного аромата и вкуса вышеупомянутого ингредиента.

    Еще хочу сказать, что в кулинарии используется менее концентрированный столовый уксус.Как правило, их заправляют различными салатами, и маринуют в них лук.

    Помимо приготовления различных блюд, иногда для лечения используют низкоконцентрированный столовый уксус (4 и 3%). Так, некоторые пациенты натирают тело при повышенной температуре.

    Кстати, некоторые представительницы прекрасного пола часто используют такой продукт и для косметики.

    Зачем нужен высококонцентрированный уксус?

    Какую приправу чаще всего используют при приготовлении различных блюд, мы рассказали.Однако следует учесть, что уксусную эссенцию следует немного разбавить. Как правило, это делается в хозяйственных целях. Например, этим веществом можно удалить ржавчину с любых предметов, удалить пятна с белья, очистить инструменты и так далее.

    Меры предосторожности

    При выведении 70% уксусной эссенции следует соблюдать некоторые правила. Во-первых, необходимо надеть резиновые перчатки, защищающие руки от возможных ожогов. Во-вторых, для этого следует использовать только керамическую или стеклянную посуду.Более того, эти емкости нежелательно в дальнейшем применять для хранения продуктов.

    После разведения уксусной эссенции рекомендуется помещать только в стеклянную тару, которую плотно закрывают пробкой. Переливать эту агрессивную жидкость в другую емкость нужно предельно аккуратно, без брызг. При этом необходимо соблюдать одно главное правило: уксусную эссенцию требуется вливать в воду, а не наоборот.

    Следует также отметить, что при переливании этой жидкости ни в коем случае нельзя сильно опрокидывать емкость с высококонцентрированным уксусом.Это необходимо для того, чтобы избежать вдыхания вредоносных паров.

    Уксус используется в огромном количестве различных кулинарных рецептов. Как развести уксусную кислоту 70% на 9% столовый уксус будет далее в статье.

    При этом уксусная эссенция может быть задействована в приготовлении некоторых смесей для народного лечения. В ингредиент обычно берется уксус разной концентрации. Бывают случаи, когда нужно 70%, в магазинах продается уже в такой концентрации. Но иногда людям нужен 3%, 6%, 9% раствор.Для этого требуется разбавить имеющийся уксус, и вы получите раствор, подходящий для любых целей.

    Уксус можно использовать для разных целей, например, для заправки готового блюда, соуса или маринада. Кстати, это незаменимый компонент для любого заказа. Давайте наконец раскроем секрет, как развести уксус до нужной вам концентрации.

    Чтобы разбавить 70% уксусную кислоту, нам нужна вода в определенных пропорциях. Для каждого решения они разные.Если вы хороши, вам дается математика, потому что нетрудно рассчитать трудность. Для тех, кто в школе прогуливал уроки математики, сделана специальная таблица.

    Уксусная кислота 70% переводится в 9% уксус — 1 таблица

    Будьте осторожны При работе с уксусом! Попадание на кожу может вызвать химический ожог.


    Чтобы получить 9% раствор уксуса, нужно найти количество воды в граммах по следующей формуле: 100 граммов уксуса умножить на 70% и разделить на 9.Все число 778 равно, из него надо убрать 100 потому что, мы сразу взяли 100 грамм уксуса, в результате получается 668 грамм воды. Теперь нужно смешать 100 граммов уксуса и полученное количество воды, чтобы получить 9% уксус.

    Как разводить глазной уксус

    Так как не каждый человек будет четко соблюдать необходимые пропорции, такое решение можно сделать на глаз. Для этого на одну часть уксуса нужно взять семь частей воды.Примерно он будет равен желаемому проценту.

    Бывают случаи, когда нужно быстро собрать мясо или приготовить горчицу, взять для этого 30% раствор, нужно столовую ложку уксуса смешать с 1,5 ложками воды.

    Простая таблица разведения уксусной кислоты в ложках:

    Как распределить уксусную кислоту с 70 по 9 уксус — таблица 2 в ложках

    Перед тем, как вы получите результат, чтобы развести 70% уксус до 9% раствора, вам понадобится 1 часть уксуса и 7 столовых ложек воды.

    Совет : Есть информация, полученная в результате экспериментов. В граненый стакан налили 17 столовых ложек воды. Оказывается, если нужно получить 9%, на один литр воды нужно добавить две ложки 70% уксуса. Все просто!

    Уксус для всех кулинаров, врачей и других отраслей имеет не самое последнее место, поэтому очень важно иметь возможность с ним связаться. Надеемся, что в нашей статье вы нашли ответ на интересующий вопрос.

    Камень сквозь просторы кулинарных рецептов я часто ломал голову над использованием нужного количества уксуса нужной концентрации при приготовлении очередного блюда.Ведь в одном рецепте указано: 5%, во втором — 6%, в третьем — 9%, а уксусная кислота вообще есть … со сложными и простыми расчетами я не очень уверен, и поэтому я Спас меня, как обычно, Интернет. Сюда помещаю свои результаты поиска — может еще кому пригодится в заготовке!

    из 70-процентной уксусной кислоты:

    Возьмите столовую ложку. Примите его объем за одну часть.

    К одной столовой ложке 70-процентной уксусной кислоты добавьте столько частей воды, чтобы получить нужный процент:

    30% — 1.5 частей воды;
    10% — 6 частей воды;
    9% — 7 частей воды;
    8% — 8 частей воды;
    7% — 9 частей воды;
    6% — 11 частей воды;
    5% — 13 частей воды;
    4% — 17 частей воды;
    3% — 22,5 части воды.

    30-процентной уксусной кислоты:

    Добавьте к 1 чайной ложке 30% уксусной кислоты столько чайных ложек воды, сколько необходимо для получения уксусной кислоты желаемой концентрации:

    3% — 10 чайных ложек воды
    4% — 7 чайных ложек воды
    5% — 6 чайных ложек воды
    6% — 5 чайных ложек воды
    7% — 4 чайных ложки воды
    8% — 3.5 чайных ложек воды
    9% — 3 чайные ложки воды
    10% — 2,5 чайных ложки воды

    Сделайте обратную пропорцию, чтобы правильно рассчитать необходимое количество воды и уксусной кислоты для приготовления желаемого количества уксуса любой другой концентрации.

    Например, если вам нужно приготовить 100 мл 10% уксуса, то произведите несложные вычисления:
    В 100 мл 10% уксуса содержится 10 мл 100% уксуса; 100 мл 70% уксуса (или кислоты) — 70 мл.

    Получим пропорцию: 100 означает 70, а x — 10.Видно, что х = 14,3. Поэтому в 85,7 мл воды нужно добавить 14,3 мл уксусной эссенции. Исходя из этой схемы, вам понадобится 36 мл уксусной эссенции и 64 мл воды для приготовления 25% уксуса; 71 мл кислоты и 29 мл воды — для приготовления 50% уксуса.

    Примечание!
    Будьте осторожны при работе с уксусной кислотой! При попадании кислоты на кожу немедленно промойте ее большим количеством прохладной воды.

    Пары уксуса тоже ядовиты, поэтому во избежание ожога слизистой оболочки дыхательных путей их вдыхание запрещено.

    Уксус давно известен своими разносторонними полезными свойствами. В настоящее время этот полезный продукт готовят из 70% уксусной эссенции и в виде 9% столового уксуса (или в других разведениях) используют в качестве приправы к блюдам, при консервировании, приготовлении соусов, заправке, майонезе и т. Д.
    Следовательно, Очень часто возникает вопрос, как правильно распределить уксусную кислоту 70% на 9% уксус, который чаще всего используется хозяйкой на кухне?

    Есть несколько способов сделать 9-процентный уксус из 70-процентной эссенции, и для каждого из них необходимо смешать кислоту и воду в определенной пропорции.

    Первый способ (самый доступный)

    Вариант, доступный любой хозяйке, — это употребление чайных и столовых ложек, а также граненых стаканов.

    Для разведения желаемого объема 9-процентного раствора достаточно указать в таблице необходимое количество чайных (столовых) ложек или граненых стаканов 70% -ной эссенции и обычной кипяченой (фильтрованной) воды.

    Этот способ допускает небольшие допустимые отклонения от заданной крепости, но в то же время позволяет быстро, без дополнительных расчетов, получить продукт нужной селекции.

    Второй метод (легко запомнить)

    Еще более простой вариант получения 9% -ного уксуса из 70% -ного концентрированного раствора — нужно просто помнить, в каком соотношении нужно брать воду и уксусную эссенцию.

    Такая селекция всегда производится в соотношении 1 к 7. . 1 стакан (ложка) уксусной эссенции добавляют в 7 стаканов (ложек) воды.

    Третий способ (наиболее точный)

    Для более щепетильных хозяев есть еще один (более точный) способ получения кулинарной приправы с крепостью 9 процентов.

    Для того, чтобы ими воспользоваться, потребуются небольшие кухонные весы или мерный стакан.

    Допустим, по рецепту требуется 100 мл 9% уксуса, у нас тоже только 70% раствор. Как приготовить 9-процентный уксус из 70-процентного?

    Чтобы каждый раз не рассчитывать на значения калькулятора, хостессеры могут воспользоваться готовыми данными, представленными в таблице.

    Как развести уксусную эссенцию до концентрации 9%

    Или, при большом желании получить количество ингредиентов для разведения самостоятельно, можно воспользоваться простой формулой:

    Итак, получаем

    Х = 9% * 100 мл / 70%,

    X ≈ 12.Требуется принять 86 мл 70% раствора.

    Сколько нужно добавить воды?

    Y = 100 мл -12,86 мл,

    Таким образом, при добавлении к 87,14 мл воды 12,85 мл 70% эссенции мы получаем уксус с концентрацией 9 процентов, 100 мл.

    На заметках хозяйки! Эта формула вам очень пригодится, так как по ней можно будет рассчитать любую процентную концентрацию. Все, что вам нужно знать, это необходимый объем и требуемая процентная концентрация (согласно рецепту), а также процентное содержание уже имеющегося раствора (указано на упаковке).

    Способ четвертый (разведение до любой концентрации столовыми ложками)

    Если взять за основу 1 столовую ложку уксусной кислоты, то развести ее до любой нужной концентрации все теми же столовыми ложками не составит большого труда. Для этого у вас должна быть под рукой следующая таблица:

    Способ пятый (когда нужно растворить всю существующую эссенцию)

    Ну, если у вас есть какое-то количество 70% уксусной кислоты, например 100 мл, и вам нужно все это развести, чтобы получить 9% раствор, то для этого можно использовать следующую формулу:

    Итак, получаем количество воды, которое нужно добавить:
    В = 100 мл * 70% / 9%

    В = 778 мл воды

    Меры предосторожности

    • Уксусную кислоту, особенно концентрированную (70% — 80%), следует хранить в недоступном для детей месте.
    • Желательно во время приготовления уксуса также не допускать детей к кухне. Их несущественное любопытство потрогать и попробовать может привести к большим неприятностям.
    • Из-за резкого специфического запаха при разбавлении больших объемов эссенции лучше открыть окно или окно.
    • Обязательно подпишите емкость, чтобы родственники не ошиблись по ошибке эту кулинарную приправу в «чистом» виде.
    • При попадании эссенции на кожу немедленно промойте это место водой.А если у вас очень чувствительная кожа, лучше надеть перчатки.
    • Когда раствор разбавлен, добавляйте кислоту в воду, а не наоборот.

    Надеемся, что вы сможете выбрать наиболее удобный для вас способ, как быстро и легко развести уксус 70% до 9% или любую другую крепость.
    Воспользовавшись этими советами, вы легко рассчитаете указанную в рецепте концентрацию и используете полученную кулинарную приправу для приготовления вкусных и полезных блюд, которые порадуют ваших близких и близких.

    Бутылка с уксусом присутствует на кухне у любой хозяйки. Но вот проблема: для разных целей уксус используют концентрированным способом. Какой уксус лучше покупать и как развести уксусную эссенцию на нужный вам процент, рассмотрим ниже.

    Что такое уксусная эссенция

    Для начала уточним, что такое уксусная эссенция. Это 70% водный раствор уксусной кислоты. Этот раствор содержит 7 частей кислоты и 3 части воды. Иногда можно встретить в продаже 80% и 30% эссенции.Соответственно, в первом соотношение кислоты и воды будет 8: 2, а во втором — 3: 7. Такие концентрированные растворы опасны, так как при приеме внутрь вызывают ожоги слизистой пищеварительного тракта. В промышленном производстве так называется пищевая добавка Е260, а хозяйки используют ее на кухне и в бытовых целях в виде разбавленного столового уксуса. Также в магазинах продается столовый уксус, его концентрация колеблется от 3% до 9%. Кроме того, на прилавках можно найти уксус, полученный из натурального сырья: яблочного, винного, солодового, бальзамического, хересного и даже кокосового.Такой продукт используют для приготовления кулинарных блюд.

    И все же для бытовых нужд Essence наиболее востребован. Ведь из одной чайной ложки можно приготовить целый стакан столового уксуса. Прежде чем вы узнаете, как развести уксусную эссенцию 70%, остановимся на качестве исходного продукта.

    Как купить уксус хорошего качества

    Качественная эссенция продается только в стеклянных бутылках. На горлышке флакона должно быть три выпуклых кольца — для предупреждения слабовидящих людей о том, что продукт опасен для приема внутрь.Также на бутылке четыре горизонтальные полосы, между двумя нижними на внутренней поверхности стакана клеймо производителя. На этикетке указана концентрация уксуса — 70%. При взбалтывании содержимое пенится, то на две-три секунды оно становится таким же. Если бутылка подделка, пены хватит на десять секунд дольше. Не покупайте подделки, они вредно действуют на здоровье и в лучшем случае испортят вам приготовленные блюда и консервацию.

    Обычно на этикетке очень краткие инструкции, как разводить уксусную эссенцию.Производители пишут, что нужно развести исходный продукт водой от одного до двадцати. Для получения раствора разной концентрации количество исходных ингредиентов будет разным. Вы можете использовать математическую формулу.

    Математический расчет

    Для тех, кто хорошо разбирается в математике, развести эссенцию до желаемой концентрации проще всего по формуле:

    • Количество эссенции, необходимое для получения столового уксуса = желаемая концентрация раствора * объем готового раствора / концентрации эссенции.

    например : Как развести уксусную эссенцию для получения 200 мл 9% столового уксуса.

    9% * 200 мл / 70% = 25,7 мл Эссенции для воды до 200 мл.

    В другом варианте можно пойти и наоборот.

    • Количество воды, необходимое для разведения = количество эссенции * концентрация эссенции / желаемая концентрация раствора.

    например : В 6% столовом уксусе необходимо растворить 15 мл 70% уксусной эссенции.

    Для этого требуется следующее количество воды: 15 мл * 70% / 6% = 175 мл воды.

    Для измерения объема можно использовать мерный стаканчик или ориентироваться по следующим числам:

    1 чайная ложка = 5 мл, 1 десертная ложка = 10 мл, 1 столовая ложка = 15-20 мл (в зависимости от ее глубины) . Классический граненый стакан: Полный = 250 мл, на безеле = 200 мл, водка стопка = 50 мл.

    Тем, кто не хочет возиться с расчетами, предлагаем использовать стандартные коэффициенты.

    Как получить девятипроцентный уксус

    Столовый уксус такой концентрации используется при консервировании продуктов. Как развести уксусную эссенцию, чтобы получить раствор с концентрацией 9%? Необходимо развести эссенцию 70% воды в соотношении: 1 часть концентрата и 7 частей воды. То есть на 0,5 л воды необходимо добавить 75 мл эссенции (полторы стакана).

    Раствор столовых приборов рекомендуется применять в виде протирания при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела.Как развести уксусную эссенцию при температуре? В эмалированную посуду наливают один литр воды и добавляют 2 ст. л. 9% столового или яблочного уксуса.

    Как получить шестипроцентный уксус

    Шестипроцентный уксус для столовых приборов добавить в маринад для мяса. Как развести уксусную эссенцию: на 1 часть концентрата 10,5 частей воды. Для получения 0,5 л раствора берется 45 мл эссенции (три столовые ложки).

    Как получить трехпроцентный уксус

    Столовый уксус с концентрацией 3% используется для заправки готовых блюд: салатов, пельменей, маринованных грибов, лука, соусов и др.

    Как правильно распределить уксусную эссенцию и получить трехпроцентный раствор: на одну часть эссенции уходит 22 части воды. Для приготовления 0,5 л столового уксуса необходимо 20 мл уксусной эссенции 70%.

    Разбавьте эссенцию в стеклянной или эмалированной посуде. Сначала измеряется желаемое количество чистой питьевой воды. Вода должна быть прохладной. Затем добавьте рассчитанное количество уксусной эссенции. Избегайте концентрирования на коже и особенно на слизистой оболочке глаз и рта.Но если все же такая неприятность произошла, промойте место попадания под струю прохладной проточной воды. Хранить уксусную эссенцию в темном, недоступном для детей месте. Помните — это кислота, и при неправильном обращении может навредить здоровью.

    Сколько продуктов мне нужно хранить? — Готовность стала проще: EZ-Prepping

    Щелкните ссылку под , чтобы перейти вниз по странице прямо к нашему калькулятору хранения продуктов!

    Калькулятор запасов продовольствия — Калькулятор запаса продовольствия на случай чрезвычайных ситуаций

    Удобный калькулятор для хранения продуктов EZ-Prepping

    Рассчитайте запасы еды для вашей семьи на 2 недели, 1 месяц, 2 месяца, 3 месяца, 6 месяцев или 1 год с помощью нашего калькулятора хранения продуктов! Используйте его, чтобы получить представление о минимальном количестве продуктов, необходимых для того, чтобы накормить всех в вашей семье. Включает рекомендованное хранение зерна, консервов или сушеного мяса, жиров и масел, бобов, молока и молочных продуктов, сахара, фруктов, овощей, воды и других предметов первой необходимости. Приведенный ниже калькулятор основан на оценках таких организаций, как CDC, и рекомендациях Церкви Иисуса Христа Святых последних дней. Эти цифры являются минимальными рекомендациями и могут быть увеличены в соответствии с потребностями конкретных людей и семей. Вам нужно будет выбрать лучшие варианты и продукты, которые вы должны хранить для своей семьи.

    Согласно Healthline, среднестатистической женщине необходимо съедать около 2000 калорий в день, чтобы поддерживать свой вес. Между тем, среднестатистическому мужчине для поддержания веса требуется 2500 калорий. Другие факторы, которые следует учитывать, включают возраст, рост, текущий вес, уровень активности, метаболическое состояние и другие. Калькулятор ниже предоставит достаточно калорий для поддержания веса большинства людей.

    Как использовать хранилище продуктов

    Точно знайте, что покупать и как использовать это в рецептах, которые понравятся всем в вашей семье, чтобы ничего не пропало зря.Плюс к замене продуктов длительного хранения и приготовлению собственных ингредиентов! Ознакомьтесь с Поваренной книгой по хранению продуктов

    Попробуйте наш калькулятор хранения продуктов

    После использования приведенного ниже калькулятора хранения продуктов проверьте наши рекомендуемые продукты хранения : Какие продукты лучше всего подходят для длительного хранения? Мы потратили часов, составили список из наших любимых единиц хранения продуктов / продуктов, так что вам не придется это делать! Мы составили этот список продуктов на основе приведенного ниже калькулятора хранения продуктов.

    * Этот калькулятор хранения продуктов округляет до ближайшего целого числа.

    Поделиться в Pinterest

    Мы потратили часов, составили список из наших любимых единиц хранения продуктов / продуктов, так что вам не придется это делать! Ознакомьтесь с нашим полным списком из рекомендуемых продуктов для хранения продуктов: Какие продукты лучше всего подходят для длительного хранения? Мы основали этот список продуктов питания на основе нашего вышеупомянутого калькулятора хранения продуктов, и мы искренне верим, что это поможет вам легче найти необходимые продукты для добавления в хранилище продуктов!

    Начать покупку продуктового хранения может быть дорого, поэтому, чтобы помочь вам спланировать и составить бюджет, ознакомьтесь с нашей простой подготовкой на калькуляторе бюджета и статьей .

    Чтобы получить более точное представление о том, сколько воды необходимо вам и вашей семье, попробуйте использовать наш калькулятор запасов воды.

    Этот калькулятор хранения продуктов питания призван стать быстрым и простым инструментом, который поможет вам точно рассчитать, сколько продуктов питания вам и вашей семье понадобится с течением времени. Калькулятор разбил еду на основные ингредиенты, чтобы дать вам представление о минимальном количестве, которое вам понадобится для приготовления основных блюд для вас и вашей семьи.

    Нашей целью при создании этого калькулятора хранения продуктов было сделать его укомплектованным разнообразными продуктами и простым в использовании.Калькулятор сделает за вас всю тяжелую работу, которая упростит ваше планирование. Мы понимаем, что создание хранилища продуктов может быть сложной задачей, и трудно понять, с чего начать, поэтому мы искренне надеемся, что это поможет вам понять, как начать строительство хранилища продуктов. Для получения дополнительной информации и помощи по началу работы ознакомьтесь с нашей статьей «Продовольствие на 3 месяца: полное руководство по началу работы». Самое главное — это просто начать, никогда не знаешь, когда понадобится хранение продуктов.Будь готов!

    Контейнеры для хранения пищевых продуктов

    Существует множество отличных вариантов контейнеров для длительного и краткосрочного хранения пищевых продуктов. Мы считаем, что лучше не зацикливаться на том, какие контейнеры покупать, а просто заказать их, чтобы не откладывать создание запаса продовольствия, в котором ваша семья может отчаянно нуждаться. Ознакомьтесь с этим списком контейнеров для длительного хранения продуктов на Amazon. Есть много отличных вариантов контейнеров, которые подойдут для длительного хранения продуктов.

    Что касается контейнеров для краткосрочного хранения продуктов, нам нравятся контейнеры для хранения продуктов Rubbermaid Brilliance, которые вы также можете найти здесь, на Amazon.

    Чтобы узнать больше о безопасных пластиковых контейнерах для хранения продуктов питания, прочитайте нашу статью Какие пластмассы безопасны для хранения продуктов и как их использовать .

    Сколько продуктов для хранения необходимо на человека? В год и в месяц

    Хранение продуктов питания Продовольствие на человека в месяц Продовольствие на человека в год
    Зерна (пшеница, рис, мука и т. Д.) 32,5 фунта 390 фунтов
    Консервы или вяленое мясо (сублимационная сушка, говядина, вяленое мясо, спам, рыба, курица и т. Д.) 1,6 фунта 20 фунтов
    и масла (растительное масло, арахисовое масло, шортенинг и т. д.) 2 фунта 25 фунтов
    Фасоль (сушеные бобы, соевые бобы, колотый горох, смесь для сухих супов и т. д.) 5,8 фунтов 70 фунтов
    Молоко и молочные продукты (Сухое молоко, дополнительные молочные продукты) добавьте около 2 банок сгущенного молока в месяц к расчетной оценке.фунтов 7,25 фунта 87 фунтов
    Сахар (сахар, коричневый сахар, мед, смеси для порошковых напитков и т. д.) 5 фунтов 60 фунтов
    (Соль для приготовления пищи ) Разрыхлитель, дрожжи, уксус, джемы и т. Д.) 0,7 фунта 8 фунтов
    Фрукты и овощи (сушеные) 8 фунтов 90 фунтов
    Овощи (консервы) 27 квартов 320 кварт
    Хранение воды (только питьевая вода) 16 галлонов 183 галлона

    * Это примерное ежемесячное хранение продуктов на 1 человека и это минимальная рекомендация.Для удобства результаты округлены до ближайшей 10-й. Для большей настройки в соответствии с вашими конкретными потребностями см. Наш Калькулятор хранения продуктов выше!

    Использование калькулятора хранения продуктов

    Отслеживайте свои приемы пищи Как улучшить наш калькулятор для хранения продуктов

    Нам нравится метод отслеживания приема пищи, и мы рекомендуем добавить его в наш калькулятор хранения продуктов. Это позволяет вам и вашей семье отслеживать то, что вы уже едите, а затем разбивать это по ингредиентам и отслеживать в течение количества месяцев, на которые вы хотите запастись.Лучшее в использовании этого метода — то, что он может быть адаптирован для ваших конкретных нужд.

    Вот как это работает: пошагово, чтобы упростить задачу.

    1. Отведайте любимое блюдо всей семьи.
    2. Запишите рецепт и умножьте его на 12 (это даст вам годовой объем еды, если вы планируете есть его один раз в месяц.)
    3. Купите достаточно продуктов, чтобы запастись своей кладовой для еды. год той еды.
    4. Сделайте это снова для следующего приема пищи.

    Хранение и ротация хранилища продуктов (FIFO)

    Важно убедиться, что вы сначала меняете хранилище продуктов, используя старые продукты, чтобы ничего не испортилось. Метод «первым пришел — первым обслужен» (FIFO) полезен, особенно для консервов.

    Консервы

    Хранить и переворачивать консервы может быть непросто. Применение метода FIFO («первым пришел — первым ушел») может привести к дезорганизации при работе с консервированными продуктами. Чтобы помочь в этом, мы обнаружили, что хороший органайзер для консервов и ротатор очень полезны и даже незаменимы.Мы нашли дешевый вариант, который хорошо работает для вращения банок, что упрощает FIFO. Это DecoBros Stackable Can Rack Organizer (Нажмите здесь, чтобы узнать текущую цену на Amazon). Когда мы купили пару из них, они продавались по цене около 20 долларов за каждую стойку, и она поставляется с регулируемыми пластиковыми перегородками, позволяющими разместить банки различных размеров. Он вмещает до 36 банок в зависимости от размера хранимых банок. Этот органайзер для консервов поможет вам использовать вышеуказанный калькулятор хранения продуктов и построить работающий, вращающийся хранилище продуктов и упростить организацию!

    Альтернатива сухому молоку
    для краткосрочного хранения

    Рассмотрим Gossners U.H.T. Молоко как альтернатива сухому молоку для кратковременного хранения продуктов. Это молоко потрясающее! По вкусу оно похоже на обычное пастеризованное молоко, но срок его годности составляет от 6 до 9 месяцев. Узнайте больше о том, насколько хорошо Gossner Milk, в нашей статье «Продовольствие на 3 месяца».

    Аварийный склад продуктов

    В дополнение к долгосрочному хранению продуктов включает специальный 72-часовой набор продуктов для экстренной помощи. Этому продукту для приготовления нужна только вода . Его можно купить расфасованными порциями или оптом.Он идеально подходит для штормов, отключений электроэнергии, стихийных бедствий и многого другого. Наличие этого экстренного 72-часового запаса продовольствия, когда магазины недоступны, будет спасением для жизни. Обязательно поставьте одно из этих ведер для экстренной помощи у себя дома. Храните в доме на колесах или багги для еды в дороге. Чтобы расслабиться и не беспокоиться, попробуйте набор для оказания экстренной помощи на 72 часа, продовольственный магазин Augason Farm. (Уточняйте цену на Амазоне). Что касается сублимационной сушки, мы наслаждаемся едой Augason Farm и настоятельно рекомендуем этот 72-часовой набор для неотложной еды.

    Чтобы узнать больше о 72-часовых наборах, ознакомьтесь с нашей статьей 72-часовое руководство и контрольный список для всей семьи с помощью PDF Download .

    Продукты сублимационной сушки — отличный способ сохранить фрукты и овощи из вашего сада, создать свой личный запас еды на случай чрезвычайных ситуаций, а также для приема пищи в кемпинге или походе. Чтобы узнать, подходит ли вам покупка собственной сублимационной сушилки, ознакомьтесь с моей статьей Покупка сублимационной сушилки для дома, что вам нужно знать в первую очередь !

    Советы по долгосрочному хранению продуктов

    • Пищу и воду следует менять каждые 6-12 месяцев, а также соблюдать сроки годности, чтобы гарантировать их безопасность.
    • Храните консервы в сухом прохладном месте при температуре около 40-60 ° F, чтобы предотвратить порчу (Центры по контролю и профилактике заболеваний).
    • Защищайте пищу от насекомых и грызунов, храня ее в герметичных контейнерах (Центры по контролю и профилактике заболеваний).
    • Не употребляйте консервы, которые стали раздутыми, помятыми или проржавевшими (Американский Красный Крест).
    • В случае отключения электричества ешьте продукты сначала из холодильника, затем из морозильника, а затем из хранилища. В хорошо изолированной морозильной камере продукты обычно хранятся в течение 2 дней, если в центре продуктов есть кристаллы льда.Держите дверцы холодильника и морозильника максимально закрытыми (FEMA).
    • Подумайте о приобретении генератора, который будет питать морозильную камеру и холодильник, чтобы эти продукты не испортились.
    • Убедитесь, что температура в холодильнике не превышает 40 ° F. Если холодильник не открывать, продукты будут оставаться прохладными в течение примерно 4 часов (Зельцер).
    • Практические руководства по хранению пищевых продуктов (Национальный центр консервирования домашних продуктов).
    • Советы по долгосрочному хранению продуктов от Церкви Иисуса Христа Святых последних дней

    Продукты длительного хранения, которые можно рассчитать с помощью нашего калькулятора хранения продуктов

    Заключение

    Мы искренне надеемся, что этот калькулятор для хранения продуктов первой необходимости станет ценным инструментом для приготовления пищи и придаст вам уверенности в том, чтобы начать строительство хранилища продуктов для вашей семьи.Вы никогда не знаете, случится ли и когда случится трагедия, поэтому необходимо быть готовым обеспечить свою семью едой. Удачи!

    Конструктор рецептов и калькулятор щелока

    Твердое мыло — использование NaOH (Гидроксид натрия)

    Жидкое мыло — использование КОН (Калий Гидроксид)

    % Чистоты КОН: рекомендуется 90%

    Гибридное мыло — использование оба KOH и NaOH

    % NaOH

    % КОН

    % Чистоты КОН

    Щелок мастербатч?

    :

    Концентрация маточной смеси
    Вода: щелочь

    Суперконцентрат NaOH?

    : Концентрация маточной смеси
    Вода: NaOH

    Мастербатч КОН?

    : Вода: КОН

    Эластичность: напряжение и деформация | Физика

    Цели обучения

    К концу этого раздела вы сможете:

    • Закон штата Гука.
    • Объясните закон Гука, используя графическое представление между деформацией и приложенной силой.
    • Обсудите три типа деформаций, такие как изменение длины, сдвиг в сторону и изменение объема.
    • Опишите на примерах модуль Юнга, модуль сдвига и модуль объемной упругости.
    • Определите изменение длины с учетом массы, длины и радиуса.

    Теперь мы переходим от рассмотрения сил, влияющих на движение объекта (таких как трение и сопротивление), к тем, которые влияют на форму объекта.Если бульдозер втолкнет машину в стену, машина не двинется с места, но заметно изменит форму. Изменение формы из-за приложения силы — это деформация . Известно, что даже очень небольшие силы вызывают некоторую деформацию. При малых деформациях наблюдаются две важные характеристики. Во-первых, объект возвращается к своей исходной форме, когда сила снимается, то есть деформация является упругой для небольших деформаций. Во-вторых, размер деформации пропорционален силе, то есть при малых деформациях соблюдается закон Гука.В форме уравнения Закон Гука определяется как

    F = k Δ L ,

    , где Δ L — величина деформации (например, изменение длины), вызванная силой F , а k — константа пропорциональности, которая зависит от формы и состава объекта, а также направления движения. сила. Обратите внимание, что эта сила является функцией деформации Δ L — она ​​не постоянна, как кинетическая сила трения.Переставляем это на

    [латекс] \ displaystyle \ Delta {L} = \ frac {F} {k} [/ latex]

    дает понять, что деформация пропорциональна приложенной силе. На рисунке 1 показано соотношение по закону Гука между удлинением Δ L пружины или человеческой кости. Для металлов или пружин область прямой линии, к которой относится закон Гука, намного больше. Кости хрупкие, эластичная область небольшая, а перелом резкий. В конце концов, достаточно большое напряжение материала приведет к его разрушению или разрушению.

    Закон Гука

    F = kΔL ,

    , где Δ L — величина деформации (например, изменение длины), вызванная силой F , а k — константа пропорциональности, которая зависит от формы и состава объекта, а также направления движения. сила.

    [латекс] \ displaystyle \ Delta {L} = \ frac {F} {k} [/ latex]

    Рис. 1. График зависимости деформации ΔL от приложенной силы F.Прямой отрезок — это линейная область, в которой соблюдается закон Гука. Наклон прямой области [латекс] \ frac {1} {k} [/ latex]. Для больших сил график изогнут, но деформация остается упругой — ΔL вернется к нулю, если сила будет устранена. Еще большие силы деформируют объект до тех пор, пока он окончательно не сломается. Форма кривой возле трещины зависит от нескольких факторов, в том числе от того, как прикладывается сила F . Обратите внимание, что на этом графике наклон увеличивается непосредственно перед трещиной, указывая на то, что небольшое увеличение F дает большое увеличение L рядом с трещиной.

    Константа пропорциональности k зависит от ряда факторов материала. Например, гитарная струна из нейлона растягивается при затягивании, а удлинение Δ L пропорционально приложенной силе (по крайней мере, для небольших деформаций). Более толстые нейлоновые струны и струны из стали меньше растягиваются при одной и той же приложенной силе, что означает, что у них больше k (см. Рисунок 2). Наконец, все три струны возвращаются к своей нормальной длине, когда сила снимается, при условии, что деформация мала.Большинство материалов будут вести себя таким образом, если деформация будет меньше примерно 0,1% или примерно 1 часть на 10 3 .

    Рис. 2. Одна и та же сила, в данном случае груз (w), приложенная к трем различным гитарным струнам одинаковой длины, вызывает три различных деформации, показанные заштрихованными сегментами. Левая нить из тонкого нейлона, посередине — из более толстого нейлона, а правая — из стали.

    Растянись немного

    Как бы вы измерили константу пропорциональности k резиновой ленты? Если резинка растянулась на 3 см, когда к ней была прикреплена 100-граммовая масса, то насколько она растянулась бы, если бы две одинаковые резинки были прикреплены к одной и той же массе — даже если соединить их параллельно или, наоборот, если связать вместе последовательно?

    Теперь мы рассмотрим три конкретных типа деформаций: изменение длины (растяжение и сжатие), сдвиг в сторону (напряжение) и изменения объема.Все деформации считаются небольшими, если не указано иное.

    Изменения длины — растяжение и сжатие: модуль упругости

    Изменение длины Δ L происходит, когда к проволоке или стержню прилагается сила, параллельная ее длине L 0 , либо растягивая (натяжение), либо сжимая. (См. Рисунок 3.)

    Рис. 3. (a) Напряжение. Стержень растягивается на длину ΔL , когда сила прилагается параллельно его длине. (б) Сжатие.Тот же стержень сжимается силами той же величины в противоположном направлении. Для очень малых деформаций и однородных материалов ΔL примерно одинаково для той же величины растяжения или сжатия. При больших деформациях площадь поперечного сечения изменяется при сжатии или растяжении стержня.

    Эксперименты показали, что изменение длины (Δ L ) зависит только от нескольких переменных. Как уже отмечалось, Δ L пропорциональна силе F и зависит от вещества, из которого сделан объект.Кроме того, изменение длины пропорционально исходной длине L 0 и обратно пропорционально площади поперечного сечения проволоки или стержня. Например, длинная гитарная струна растягивается больше, чем короткая, а толстая струна растягивается меньше, чем тонкая. Мы можем объединить все эти факторы в одно уравнение для Δ L :

    [латекс] \ displaystyle \ Delta {L} = \ frac {1} {Y} \ text {} \ frac {F} {A} L_0 [/ latex],

    , где Δ L — изменение длины, F — приложенная сила, Y — коэффициент, называемый модулем упругости или модулем Юнга, который зависит от вещества, A — площадь поперечного сечения, и L 0 — исходная длина.В таблице 1 перечислены значения Y для нескольких материалов — те, которые имеют большой Y , как говорят, имеют большую прочность на разрыв , потому что они меньше деформируются при заданном растяжении или сжатии.

    Таблица 1. Модули упругости
    Материал Модуль Юнга (растяжение-сжатие) Y (10 9 Н / м 2 ) Модуль сдвига S (10 9 Н / м 2 ) Модуль объемной упругости B (10 9 Н / м 2 )
    Алюминий 70 25 75
    Кость — напряжение 16 80 8
    Кость — компрессионная 9
    Латунь 90 35 75
    Кирпич 15
    Бетон 20
    Стекло 70 20 30
    Гранит 45 20 45
    Волосы (человеческие) 10
    Твердая древесина 15 10
    Чугун литой 100 40 90
    Свинец 16 5 50
    Мрамор 60 20 70
    Нейлон 5
    Полистирол 3
    Шелк 6
    Паутинка 3
    Сталь 210 80 130
    Сухожилие 1
    Ацетон 0.7
    Этанол 0,9
    Глицерин 4,5
    Меркурий 25
    Вода 2,2

    Модули Юнга не указаны для жидкостей и газов в таблице 1, потому что они не могут быть растянуты или сжаты только в одном направлении. Обратите внимание, что существует предположение, что объект не ускоряется, поэтому на самом деле существуют две приложенные силы величиной F , действующие в противоположных направлениях.Например, струны на рисунке 3 тянут вниз силой величиной w и удерживаются потолком, который также оказывает силу величиной w .

    Пример 1. Растяжение длинного кабеля

    Подвесные тросы используются для перевозки гондол на горнолыжных курортах. (См. Рис. 4). Рассмотрим подвесной трос, длина которого без опоры составляет 3 км. Рассчитайте степень растяжения стального троса. Предположим, что кабель имеет диаметр 5,6 см и максимальное натяжение, которое он может выдержать, равно 3.0 × 10 6 Н.

    Рис. 4. Гондолы перемещаются по подвесным тросам на горнолыжном курорте Гала Юдзава в Японии. (Источник: Руди Херман, Flickr)

    Стратегия

    Сила равна максимальному натяжению, или F = 3,0 × 10 6 Н. Площадь поперечного сечения π r 2 = 2,46 × 10 –3 м 2 . Уравнение [latex] \ displaystyle \ Delta {L} = \ frac {1} {Y} \ text {} \ frac {F} {A} L_0 [/ latex] можно использовать для определения изменения длины.{2}} \ right) \ left (\ text {3020 m} \ right) \\ & = & \ text {18 m}. \ End {array} [/ latex]

    Обсуждение

    Это довольно большая длина, но только около 0,6% от длины без опоры. В этих условиях влияние температуры на длину может быть важным.

    Кости в целом не ломаются от растяжения или сжатия. Скорее они обычно ломаются из-за бокового удара или изгиба, что приводит к срезанию или разрыву кости. Поведение костей при растяжении и сжатии важно, поскольку оно определяет нагрузку, которую кости могут нести.Кости классифицируются как несущие конструкции, такие как колонны в зданиях и деревья. Несущие конструкции обладают особенностями; колонны в здании имеют стальные арматурные стержни, а деревья и кости — волокнистые. Кости в разных частях тела выполняют разные структурные функции и подвержены разным нагрузкам. Таким образом, кость в верхней части бедренной кости расположена в виде тонких пластин, разделенных костным мозгом, в то время как в других местах кости могут быть цилиндрическими и заполненными костным мозгом или просто твердыми.Люди с избыточным весом имеют тенденцию к повреждению костей из-за длительного сжатия костных суставов и сухожилий.

    Другой биологический пример закона Гука встречается в сухожилиях. Функционально сухожилие (ткань, соединяющая мышцу с костью) должно сначала легко растягиваться при приложении силы, но обеспечивать гораздо большую восстанавливающую силу для большего напряжения. На рисунке 5 показана зависимость напряжения от деформации человеческого сухожилия. Некоторые сухожилия имеют высокое содержание коллагена, поэтому деформация или изменение длины относительно невелико; другие, например, опорные сухожилия (например, в ноге), могут изменять длину до 10%.Обратите внимание, что эта кривая напряжения-деформации является нелинейной, поскольку наклон линии изменяется в разных областях. В первой части растяжения, называемой областью пальца, волокна сухожилия начинают выравниваться в направлении напряжения — это называется распаковка . В линейной области фибриллы будут растянуты, а в области разрушения отдельные волокна начнут разрываться. Простую модель этой взаимосвязи можно проиллюстрировать параллельными пружинами: разные пружины активируются при разной длине растяжения.Примеры этого приведены в задачах в конце этой главы. Связки (ткань, соединяющая кость с костью) ведут себя аналогичным образом.

    Рис. 5. Типичная кривая «напряжение-деформация» для сухожилия млекопитающих. Показаны три области: (1) область пальца ноги (2) линейная область и (3) область разрушения.

    В отличие от костей и сухожилий, которые должны быть прочными и эластичными, артерии и легкие должны быть легко растяжимыми. Эластичные свойства артерий важны для кровотока. Когда кровь выкачивается из сердца, давление в артериях увеличивается, и стенки артерий растягиваются.Когда аортальный клапан закрывается, давление в артериях падает, и артериальные стенки расслабляются, чтобы поддерживать кровоток. Когда вы чувствуете свой пульс, вы чувствуете именно это — эластичное поведение артерий, когда кровь хлынет через каждый насос сердца. Если бы артерии были жесткими, вы бы не почувствовали пульс. Сердце также является органом с особыми эластичными свойствами. Легкие расширяются за счет мышечного усилия, когда мы вдыхаем, но расслабляемся свободно и эластично, когда мы выдыхаем. Наша кожа особенно эластична, особенно для молодых.Молодой человек может подняться от 100 кг до 60 кг без видимого провисания кожи. С возрастом снижается эластичность всех органов. Постепенное физиологическое старение за счет снижения эластичности начинается в начале 20-х годов.

    Пример 2. Расчет деформации: насколько укорачивается нога, когда вы стоите на ней?

    Вычислите изменение длины кости верхней части ноги (бедренной кости), когда мужчина весом 70,0 кг поддерживает на ней 62,0 кг своей массы, принимая, что кость эквивалентна однородному стержню, равному 40.0 см в длину и 2,00 см в радиусе.

    Стратегия

    Сила равна поддерживаемому весу, или F = мг = (62,0 кг) (9,80 м / с 2 ) = 607,6 Н, а площадь поперечного сечения равна π r 2 = 1,257 × 10 –3 м 2 . Уравнение [latex] \ displaystyle \ Delta {L} = \ frac {1} {Y} \ text {} \ frac {F} {A} L_0 [/ latex] можно использовать для определения изменения длины.

    Решение

    Все величины, кроме Δ L , известны.{-5} \ text {m.} \ End {array} [/ latex]

    Обсуждение

    Это небольшое изменение длины кажется разумным, поскольку, по нашему опыту, кости жесткие. Фактически, даже довольно большие силы, возникающие при напряженных физических нагрузках, не сжимают и не сгибают кости в значительной степени. Хотя кость более жесткая по сравнению с жиром или мышцами, некоторые из веществ, перечисленных в таблице 1, имеют более высокие значения модуля Юнга Y . Другими словами, они более жесткие и обладают большей прочностью на разрыв.

    Уравнение изменения длины по традиции перестраивается и записывается в следующем виде:

    [латекс] \ displaystyle \ frac {F} {A} = Y \ frac {\ Delta {L}} {L_0} [/ latex].

    Отношение силы к площади, [латекс] \ frac {F} {A} [/ latex], определяется как напряжение (измеряется в Н / м 2 ), а отношение изменения длины к длина, [латекс] \ frac {\ Delta {L}} {L_0} [/ latex], определяется как деформация (безразмерная величина). Другими словами, напряжение = Y × деформация.

    В этой форме уравнение аналогично закону Гука с напряжением, аналогичным силе, и деформацией, аналогичной деформации. Если снова переписать это уравнение к виду

    [латекс] \ displaystyle {F} = YA \ frac {\ Delta {L}} {L_0} [/ latex],

    мы видим, что он совпадает с законом Гука с константой пропорциональности

    [латекс] \ displaystyle {k} = \ frac {YA} {L_0} [/ latex].

    Эта общая идея о том, что сила и вызываемая ею деформация пропорциональны небольшим деформациям, применима к изменениям длины, боковому изгибу и изменениям объема.

    Напряжение

    Отношение силы к площади, [латекс] \ frac {F} {A} [/ латекс], определяется как напряжение, измеренное в Н / м 2 .

    Штамм

    Отношение изменения длины к длине, [латекс] \ frac {\ Delta {L}} {L_0} [/ latex], определяется как деформация (безразмерная величина). Другими словами, напряжение = Y × деформация.

    Боковое напряжение: модуль сдвига

    На рисунке 6 показано, что подразумевается под боковым напряжением или срезающей силой .Здесь деформация называется Δ x , и она перпендикулярна L 0 , а не параллельна, как при растяжении и сжатии. Деформация сдвига аналогична растяжению и сжатию и может быть описана аналогичными уравнениями. Выражение для деформации сдвига : [латекс] \ displaystyle \ Delta {x} = \ frac {1} {S} \ frac {F} {A} L_0 [/ latex], где S — модуль сдвига ( см. Таблицу 1) и F — сила, приложенная перпендикулярно к L 0 и параллельно площади поперечного сечения A .Опять же, чтобы объект не ускорялся, на самом деле есть две равные и противоположные силы F , приложенные к противоположным граням, как показано на рисунке 6. Уравнение логично — например, легче согнуть длинный тонкий карандаш (маленький A ), чем короткий толстый, и оба гнутся легче, чем аналогичные стальные стержни (большие S ).

    Рис. 6. Сила сдвига прилагается перпендикулярно длине L 0 и параллельно области A , создавая деформацию Δx.Вертикальные силы не показаны, но следует иметь в виду, что в дополнение к двум силам сдвига, F , должны существовать поддерживающие силы, препятствующие вращению объекта. Искажающие эффекты этих поддерживающих сил игнорируются при этом лечении. Вес объекта также не показан, поскольку он обычно незначителен по сравнению с силами, достаточно большими, чтобы вызвать значительные деформации.

    Деформация сдвига

    [латекс] \ displaystyle \ Delta {x} = \ frac {1} {S} \ frac {F} {A} L_0 [/ latex],

    , где S — модуль сдвига, а F — сила, приложенная перпендикулярно к L 0 и параллельно площади поперечного сечения A .

    Изучение модулей сдвига в таблице 1 выявляет некоторые характерные закономерности. Например, для большинства материалов модули сдвига меньше модулей Юнга. Кость — замечательное исключение. Его модуль сдвига не только больше, чем модуль Юнга, но и такой же, как у стали. Это одна из причин того, что кости могут быть длинными и относительно тонкими. Кости могут выдерживать нагрузки, сопоставимые с бетонными и стальными. Большинство переломов костей возникает не из-за сжатия, а из-за чрезмерного скручивания и изгиба.

    Позвоночный столб (состоящий из 26 позвоночных сегментов, разделенных дисками) обеспечивает основную опору для головы и верхней части тела. Позвоночник имеет нормальную кривизну для стабильности, но эту кривизну можно увеличить, что приведет к увеличению силы сдвига на нижние позвонки. Диски лучше выдерживают силы сжатия, чем силы сдвига. Поскольку позвоночник не вертикальный, вес верхней части тела влияет на обе части. Беременным женщинам и людям с избыточным весом (с большим животом) необходимо отвести плечи назад, чтобы поддерживать равновесие, тем самым увеличивая искривление позвоночника и тем самым увеличивая сдвигающий компонент напряжения.Увеличенный угол из-за большей кривизны увеличивает поперечные силы вдоль плоскости. Эти более высокие усилия сдвига увеличивают риск травмы спины из-за разрыва дисков. Пояснично-крестцовый диск (клиновидный диск под последними позвонками) особенно подвержен риску из-за своего расположения.

    Модули сдвига для бетона и кирпича очень малы; они слишком изменчивы, чтобы их можно было перечислить. Бетон, используемый в зданиях, может выдерживать сжатие, как в колоннах и арках, но очень плохо противостоит сдвигу, который может возникнуть в сильно нагруженных полах или во время землетрясений.Современные конструкции стали возможны благодаря использованию стали и железобетона. Практически по определению жидкости и газы имеют модули сдвига, близкие к нулю, потому что они текут в ответ на сдвигающие силы.

    Пример 3. Расчет силы, необходимой для деформации: гвоздь не сильно изгибается под нагрузкой

    Найдите массу картины, висящей на стальном гвозде, как показано на рисунке 7, учитывая, что гвоздь изгибается только на 1,80 мкм. (Предположим, что модуль сдвига известен с двумя значащими цифрами.)

    Рис. 7. Гвоздь, вид сбоку с прикрепленным к нему изображением. Гвоздь очень слабо прогибается (показан намного больше, чем на самом деле) из-за срезающего воздействия поддерживаемого веса. Также показано направленное вверх усилие стенки на гвоздь, иллюстрирующее равные и противоположные силы, приложенные к противоположным поперечным сечениям гвоздя. См. Пример 3 для расчета массы изображения.

    Стратегия

    Сила F на гвоздь (без учета собственного веса гвоздя) — это вес изображения w .Если мы сможем найти w , то масса изображения будет просто [латекс] \ frac {w} {g} [/ latex]. Уравнение [латекс] \ displaystyle \ Delta {x} = \ frac {1} {S} \ frac {F} {A} L_0 [/ latex] может быть решено для F .

    Решение

    Решая уравнение [латекс] \ displaystyle \ Delta {x} = \ frac {1} {S} \ frac {F} {A} L_0 [/ latex] для F , мы видим, что все остальные величины могут быть найдены :

    [латекс] \ displaystyle {F} = \ frac {SA} {L_0} \ Delta {x} [/ latex]

    S находится в таблице 1 и составляет S = 80 × 10 9 Н / м 2 .{-6} \ text {m} \ right) = 51 \ text {N} [/ latex]

    Эта сила 51 Н составляет вес w изображения, поэтому масса изображения [латекс] m = \ frac {w} {g} = \ frac {F} {g} = 5.2 \ text {kg} [ /латекс].

    Обсуждение

    Это довольно массивное изображение, и впечатляет то, что гвоздь прогибается всего на 1,80 мкм — величину, невидимую невооруженным глазом.

    Изменения объема: модуль объемной упругости

    Объект будет сжиматься во всех направлениях, если внутренние силы приложены равномерно ко всем его поверхностям, как показано на рисунке 8.Относительно легко сжимать газы и чрезвычайно сложно сжимать жидкости и твердые тела. Например, воздух в винной бутылке сжимается, когда она закупорена. Но если вы попытаетесь закупорить бутылку с полными краями, вы не сможете сжать вино — некоторые из них необходимо удалить, чтобы вставить пробку. Причина такой разной сжимаемости заключается в том, что атомы и молекулы разделены большими пустыми пространствами в газах, но плотно упакованы в жидкостях и твердых телах. Чтобы сжать газ, вы должны сблизить его атомы и молекулы.Чтобы сжать жидкости и твердые тела, вы должны действительно сжать их атомы и молекулы, и очень сильные электромагнитные силы в них препятствуют этому сжатию.

    Рис. 8. Внутренняя сила на всех поверхностях сжимает этот куб. Его изменение в объеме пропорционально силе на единицу площади и его первоначальному объему и связано со сжимаемостью вещества.

    Мы можем описать сжатие или объемную деформацию объекта уравнением. Во-первых, отметим, что сила, «приложенная равномерно», определяется как имеющая одинаковое напряжение или отношение силы к площади [латекс] \ frac {F} {A} [/ латекс] на всех поверхностях.Произведенная деформация представляет собой изменение объема Δ V , которое, как было обнаружено, ведет себя очень аналогично сдвигу, растяжению и сжатию, рассмотренным ранее. (Это неудивительно, поскольку сжатие всего объекта эквивалентно сжатию каждого из его трех измерений.) Связь изменения объема с другими физическими величинами определяется выражением [latex] \ displaystyle \ Delta {V} = \ frac {1} {B} \ frac {F} {A} V_0 [/ latex], где B — модуль объемной упругости (см. Таблицу 1), V 0 — исходный объем, а [латекс] \ frac {F} {A} [/ latex] — это сила на единицу площади, равномерно приложенная внутрь ко всем поверхностям.Обратите внимание, что объемные модули для газов не приводятся.

    Какие есть примеры объемного сжатия твердых тел и жидкостей? Одним из практических примеров является производство алмазов промышленного качества путем сжатия углерода с чрезвычайно большой силой на единицу площади. Атомы углерода перестраивают свою кристаллическую структуру в более плотно упакованный узор алмазов. В природе аналогичный процесс происходит глубоко под землей, где чрезвычайно большие силы возникают из-за веса вышележащего материала. Еще один естественный источник больших сжимающих сил — давление, создаваемое весом воды, особенно в глубоких частях океанов.Вода оказывает внутреннее воздействие на все поверхности погружаемого объекта и даже на саму воду. На больших глубинах вода ощутимо сжата, как показано в следующем примере.

    Пример 4. Расчет изменения объема с деформацией: насколько вода сжимается на глубинах Великого океана?

    Рассчитайте частичное уменьшение объема [латекс] \ left (\ frac {\ Delta {V}} {V_0} \ right) [/ latex] для морской воды на глубине 5,00 км, где сила на единицу площади составляет 5,00 × 10 7 Н / м 2 .

    Стратегия

    Уравнение [латекс] \ displaystyle \ Delta {V} = \ frac {1} {B} \ frac {F} {A} V_0 [/ latex] является правильным физическим соотношением. Все величины в уравнении, кроме [latex] \ frac {\ Delta {V}} {V_0} [/ latex], известны.

    Решение

    Решение неизвестного [латекса] \ frac {\ Delta {V}} {V_0} [/ latex] дает [latex] \ displaystyle \ frac {\ Delta {V}} {V_0} = \ frac {1} {B } \ frac {F} {A} [/ латекс].

    Замена известных значений значением модуля объемной упругости B из таблицы 1,

    [латекс] \ begin {array} {lll} \ frac {\ Delta {V}} {V_0} & = & \ frac {5.2} \\ & = & 0.023 = 2.3 \% \ end {array} [/ latex]

    Обсуждение

    Хотя это можно измерить, это не является значительным уменьшением объема, учитывая, что сила на единицу площади составляет около 500 атмосфер (1 миллион фунтов на квадратный фут). Жидкости и твердые вещества чрезвычайно трудно сжимать.

    И наоборот, очень большие силы создаются жидкостями и твердыми телами, когда они пытаются расшириться, но не могут этого сделать, что эквивалентно их сжатию до меньшего, чем их нормальный объем.Это часто происходит, когда содержащийся в нем материал нагревается, поскольку большинство материалов расширяются при повышении их температуры. Если материалы сильно стеснены, они деформируют или ломают свой контейнер. Другой очень распространенный пример — замерзание воды. Вода, в отличие от большинства материалов, расширяется при замерзании, и она может легко сломать валун, разорвать биологическую клетку или сломать блок двигателя, который встанет у нее на пути.

    Другие типы деформаций, такие как кручение или скручивание, ведут себя аналогично рассмотренным здесь деформациям растяжения, сдвига и объемной деформации.

    Сводка раздела

    • Закон Гука определяется выражением [латекс] F = k \ Delta {L} [/ latex], где [latex] \ Delta {L} [/ latex] — величина деформации (изменение длины), F — приложенная сила, а k — константа пропорциональности, которая зависит от формы и состава объекта, а также направления силы. Связь между деформацией и приложенной силой также может быть записана как [latex] \ displaystyle \ Delta L = \ frac {1} {Y} \ frac {F} {A} {L} _ {0} [/ latex] , где Y — это модуль Юнга , который зависит от вещества, A — это площадь поперечного сечения, а [латекс] {L} _ {0} [/ latex] — исходная длина.
    • Отношение силы к площади, [латекс] \ frac {F} {A} [/ латекс], определяется как напряжение , измеренное в Н / м 2 .
    • Отношение изменения длины к длине, [латекс] \ frac {\ Delta L} {{L} _ {0}} [/ latex], определяется как деформация (безразмерная величина). Другими словами, [латекс] \ текст {напряжение} = Y \ times \ text {напряжение} [/ латекс].
    • Выражение деформации сдвига [латекс] \ displaystyle \ Delta x = \ frac {1} {S} \ frac {F} {A} {L} _ {0} [/ latex], где S — модуль сдвига и F — это сила, приложенная перпендикулярно [латексу] {L} _ {\ text {0}} [/ latex] и параллельно площади поперечного сечения A .
    • Связь изменения объема с другими физическими величинами определяется выражением [latex] \ displaystyle \ Delta V = \ frac {1} {B} \ frac {F} {A} {V} _ {0} [/ latex ], где B — объемный модуль, [latex] {V} _ {\ text {0}} [/ latex] — исходный объем, а [latex] \ frac {F} {A} [/ latex] — сила на единицу площади, равномерно приложенная внутрь ко всем поверхностям.

    Концептуальные вопросы

    1. Эластичные свойства артерий важны для кровотока. Объясните важность этого с точки зрения характеристик кровотока (пульсирующего или непрерывного).
    2. Что вы чувствуете, когда щупаете пульс? Измерьте частоту пульса в течение 10 секунд и 1 минуты. Есть ли разница в 6 раз?
    3. Изучите разные типы обуви, включая спортивную обувь и шлепанцы. С точки зрения физики, почему нижние поверхности устроены именно так? Какие различия будут иметь для этих поверхностей сухие и влажные условия?
    4. Ожидаете ли вы, что ваш рост будет отличаться в зависимости от времени суток? Почему или почему нет?
    5. Почему белка может спрыгнуть с ветки дерева на землю и убежать целой, а человек может сломать кость при таком падении?
    6. Объясните, почему беременные женщины часто страдают от растяжения спины на поздних сроках беременности.
    7. Уловка старого плотника, позволяющая удерживать гвозди от сгибания при забивании их в твердый материал, заключается в том, чтобы крепко удерживать центр гвоздя плоскогубцами. Почему это помогает?
    8. Когда стеклянная бутылка, полная уксуса, нагревается, и уксус, и стекло расширяются, но уксус расширяется значительно больше с температурой, чем стекло. Бутылка разобьется, если наполнить ее до плотно закрытой крышки. Объясните, почему, а также объясните, как воздушный карман над уксусом предотвратит разрыв.(Это функция воздуха над жидкостями в стеклянных контейнерах.)

    Задачи и упражнения

    1. Во время циркового номера один артист качается вверх ногами, висит на трапеции, держа другого, также перевернутого, за ноги. Если восходящая сила, действующая на более низкую спортсменку, в три раза превышает ее вес, насколько растягиваются кости (бедра) в ее верхних конечностях? Вы можете предположить, что каждый из них эквивалентен одинаковому стержню длиной 35,0 см и радиусом 1,80 см. Ее масса 60.0 кг.
    2. Во время схватки борец 150 кг ненадолго встает на одну руку во время маневра, призванного сбить с толку его и без того умирающего противника. Насколько укорачивается длина кости плеча? Кость может быть представлена ​​однородным стержнем длиной 38,0 см и радиусом 2,10 см.
    3. (a) «Грифель» в карандашах представляет собой состав графита с модулем Юнга примерно 1 × 10 9 Н / м 2 . Вычислите изменение длины грифеля в автоматическом карандаше, если постучите им прямо по карандашу с силой 4.0 Н. Шнур диаметром 0,50 мм и длиной 60 мм. б) разумен ли ответ? То есть согласуется ли это с тем, что вы наблюдали при использовании карандашей?
    4. антенн телевещания — самые высокие искусственные сооружения на Земле. В 1987 году физик весом 72,0 кг разместил себя и 400 кг оборудования на вершине одной антенны высотой 610 м для проведения гравитационных экспериментов. Насколько была сжата антенна, если считать ее эквивалентом стального цилиндра радиусом 0,150 м?
    5. (a) На сколько стоит 65.Альпинист весом 0 кг натягивает нейлоновую веревку диаметром 0,800 см, когда она висит на 35,0 м ниже скалы? б) Соответствует ли ответ тому, что вы наблюдали для нейлоновых веревок? Имел бы смысл, если бы веревка была на самом деле тросиком?
    6. Полый алюминиевый флагшток высотой 20,0 м по жесткости эквивалентен твердому цилиндру диаметром 4,00 см. Сильный ветер изгибает полюс так же, как горизонтальная сила в 900 Н. Насколько далеко в сторону прогибается верхняя часть шеста?
    7. По мере бурения нефтяной скважины каждая новая секция бурильной трубы выдерживает собственный вес, а также вес трубы и бурового долота под ней.Рассчитайте растяжение новой стальной трубы длиной 6,00 м, которая поддерживает 3,00 км трубы, имеющей массу 20,0 кг / м, и буровое долото 100 кг. Труба эквивалентна по жесткости сплошному цилиндру диаметром 5 см.
    8. Рассчитайте усилие, которое настройщик рояля применяет для растяжения стальной рояльной струны на 8,00 мм, если изначально проволока имеет диаметр 0,850 мм и длину 1,35 м.
    9. Позвонок подвергается действию силы сдвига 500 Н. Найдите деформацию сдвига, принимая позвонок в виде цилиндра 3.00 см в высоту и 4,00 см в диаметре.
    10. Диск между позвонками позвоночника подвергается действию силы сдвига 600 Н. Найдите его деформацию сдвига, принимая модуль сдвига 1 × 10 9 Н / м 2 . Диск эквивалентен сплошному цилиндру высотой 0,700 см и диаметром 4,00 см.
    11. При использовании ластика для карандашей вы прикладываете вертикальное усилие 6,00 Н на расстоянии 2,00 см от соединения ластика с твердой древесиной. Карандаш имеет диаметр 6,00 мм и держится под углом 20 °.0º к горизонтали. а) Насколько дерево прогибается перпендикулярно своей длине? б) Насколько он сжат в продольном направлении?
    12. Чтобы рассмотреть влияние проводов, подвешенных на столбах, мы возьмем данные из рисунка 9, на котором были рассчитаны натяжения проводов, поддерживающих светофор. Левая проволока образовывала угол 30,0 ° ниже горизонтали с вершиной своего столба и выдерживала натяжение 108 Н. Полый алюминиевый столб высотой 12,0 м по жесткости эквивалентен твердому цилиндру диаметром 4,50 см.а) Насколько он наклонен в сторону? б) Насколько он сжат?

      Рисунок 9. Светофор подвешен на двух тросах. (б) Некоторые из задействованных сил. (c) Здесь показаны только силы, действующие на систему. Также показана схема свободного движения светофора. (d) Силы, проецируемые на вертикальную ( x ) и горизонтальную ( x ) оси. Горизонтальные составляющие натяжений должны уравновешиваться, а сумма вертикальных составляющих натяжений должна равняться весу светофора.{-2} [/ латекс]). Какую силу на единицу площади вода может оказывать на емкость при замерзании? (В этой задаче допустимо использовать объемный модуль упругости воды.) (B) Удивительно ли, что такие силы могут разрушать блоки двигателя, валуны и тому подобное?

    13. Эта проблема возвращается к канатоходцу, изображенному на рисунке 10, который создал натяжение 3,94 × 10 3 Н в канате, образующем угол 5,0 ° ниже горизонтали с каждой опорной стойкой. Подсчитайте, насколько это натяжение растягивает стальную проволоку, если она изначально была длиной 15 м и равной 0.50 см в диаметре.

      Рис. 10. Вес канатоходца вызывает провисание каната на 5,0 градуса. Интересующая здесь система — это точка на проволоке, на которой стоит канатоходец.

    14. Полюс на Рисунке 11 находится под изгибом 90,0º в линии электропередачи и поэтому подвергается большей силе сдвига, чем полюса на прямых участках линии. Натяжение в каждой линии составляет 4,00 × 10 4 Н при показанных углах. Шест 15,0 м в высоту, 18,0 см в диаметре и, как считается, имеет вдвое меньшую жесткость, чем древесина твердых пород.(а) Рассчитайте сжатие полюса. (б) Найдите, насколько он изгибается и в каком направлении. (c) Найдите натяжение троса, используемого для удержания вехи прямо, если она прикреплена к верхней части столба под углом 30,0 ° к вертикали. (Ясно, что растяжка должна быть в направлении, противоположном изгибу.)

    Рис. 11. Этот телефонный столб находится под углом 90 ° к линии электропередачи. Оттяжка прикрепляется к вершине мачты под углом 30º к вертикали.

    Глоссарий

    Сила сопротивления: F D , как оказалось, пропорционально квадрату скорости объекта; математически

    [латекс] \ begin {array} \\ F _ {\ text {D}} \ propto {v} ^ 2 \\ F _ {\ text {D}} = \ frac {1} {2} C \ rho {Av } ^ 2 \ end {array} [/ latex],

    , где C — коэффициент лобового сопротивления, A — площадь объекта, обращенного к жидкости, а ρ — плотность жидкости.

    7Янв

    Кровоостанавливающий: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

    Унипласт бактерицидный (кровоостанавливающий)®

    Дата вступления в силу: «12» ноября 2015 г.

    Настоящие Условия онлайн-использования регламентируют Ваш доступ к веб-сайтам, контролируемым компанией «Верофарм», включая ее подразделения и филиалы (совместно именуемые «Верофарм»), которые ссылаются на настоящие Условия онлайн- использования (совместно именуемые «веб-сайтами компании «Верофарм»). Настоящие Условия онлайн-использования не применимы к веб-сайтам компании «Верофарм», которые не ссылаются на настоящие Условия онлайн-использования и к веб-сайтам третьих лиц, с которыми могут быть связаны веб-сайты компании «Верофарм». Использование Вами веб-сайтов компании «Верофарм» подпадает под действие настоящих Условий онлайн-использования и Политики в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм».

    В пределах, допустимых применимым законодательством, компания «Верофарм» сохраняет за собой право вносить поправки в данные Условия онлайн-использования с учетом технологического прогресса, юридических и правовых изменений, надлежащей бизнес-практики. Если компания «Верофарм» внесет изменения в настоящие Условия онлайн-использования, обновленная версия Условий онлайн-использования будет отражать соответствующие изменения, и мы уведомим Вас об их наличии, обновив дату вступления в силу Условий онлайн-использования, указанную выше.

    Осуществляя доступ и используя веб-сайты компании «Верофарм», Вы соглашаетесь с тем, что прочитали, поняли и согласились соблюдать настоящие Условия онлайн-использования в их текущей версии, с которыми Вы имели возможность ознакомиться при доступе к веб-сайтам компании «Верофарм». Если Вы не согласны с данными Условиями онлайн-использования или не удовлетворены деятельностью веб-сайтов компании «Верофарм», Вашим единственным и исключительным способом правовой защиты, в пределах допустимых применимым законодательством, является прекращение использования данного веб-сайта компании «Верофарм».

    Отказ от ответственности

    Вы признаете и соглашаетесь с тем, что:

    а. Несмотря на то что на веб-сайтах компании «Верофарм» мы всегда стремимся представить новейшие разработки, связанные с нашими продуктами и услугами, а также иную информацию о компании «Верофарм», информация представлена в формате «КАК ЕСТЬ» и может содержать технические неточности, типографские ошибки или являться неактуальной. Компания «Верофарм» сохраняет за собой право добавлять, удалять или изменять информацию, содержащуюся на веб-сайтах компании «Верофарм» в любое время без предварительного уведомления.

    б. Компания «Верофарм» не предоставляет никаких заверений или гарантий какого-либо рода или характера относительно информации или данных, размещенных на веб-сайтах компании «Верофарм».

    В пределах, допустимых действующим законодательством, настоящим компания «Верофарм» снимает с себя ответственность за любые утверждения или гарантии, высказанные или подразумеваемые, предписанные законом, контрактом или иным образом, ни в коем случае компания «Верофарм» не несет ответственности за любой ущерб любого рода или характера, в том числе, без ограничений, прямой, косвенный, особый (включая упущенную выгоду), явившийся следствием или случайным, ущерб, возникший в связи или на основе существования или использования веб-сайтов компании «Верофарм», и/или информации или сведений, размещенных на веб-сайтах компании «Верофарм» независимо от того, предполагала ли компания «Верофарм» возможность такого ущерба.

    в. Компания «Верофарм» не несет ответственности и не предоставляет никаких гарантий относительно точности, эффективности, своевременности и приемлемости любой информации или сведений, полученных от третьих лиц, включая гиперссылки на или с сайтов третьих лиц. За исключением случаев, оговоренных на веб-сайтах компании «Верофарм», компания «Верофарм» не проводит редактирование, рецензирование или иной контроль информационного наполнения, представляемого третьими лицами на досках объявлений, в чатах и на других аналогичных форумах, размещаемых на веб-сайтах компании «Верофарм». В этой связи, такая информация должна рассматриваться как подозрительная и не является подтвержденной компанией «Верофарм».

    г. Веб-сайты компании «Верофарм» могут содержать прогностические утверждения, которые отражают ожидания компании «Верофарм» в отношении предстоящих событий и развития бизнеса. Прогностические утверждения предполагают риски и неопределенность. Реальное развитие событий или результаты могут значительно отличаться от предполагаемых и зависят от множества факторов, включая (но не ограничиваясь этим) успешным завершением продолжающихся программ разработки, результатами текущих или будущих клинических исследований, продолжающимся коммерческим внедрением продукции, регуляторным одобрением фармацевтических препаратов, достоверностью и приведением в действие патентов, стабильностью коммерческих взаимоотношений и общими экономическими условия. Компания «Верофарм» намерена регулярно обновлять свои веб-сайты, однако не принимает на себя никаких обязательств по обновлению любого информационного наполнения веб-сайтов.

    Ваше использование

    Вы понимаете, принимаете к сведению и соглашаетесь, что:

    а. Используя веб-сайты компании «Верофарм», Вы согласны не изменять и не разрушать нашу электронную информацию, размещенную на веб-сайтах компании «Верофарм» или на любых наших серверах. Кроме того, Вы также соглашаетесь не пытаться обойти меры безопасности веб-сайтов компании «Верофарм» и соблюдать требования всех действующих местных, государственных, федеральных и международных законов, правил и постановлений.

    б. Вы предоставляете компании «Верофарм» право использовать любые материалы, которые Вы загружаете или иным образом передаете на веб-сайты компании «Верофарм», в соответствии с настоящими Условиями онлайн-использования и Политикой в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм», любым способом, который компания «Верофарм» сочтет предпочтительным, включая, но не ограничиваясь копированием, показом, воспроизводством или публикацией в каком бы то ни было формате, с изменением материалов, включением в иные материалы или проведением основанных на этих материалах работ.

    в. За исключением случаев, специально оговоренных и заранее согласованных компанией «Верофарм», отношения по конфиденциальности между компанией «Верофарм» и пользователем веб-сайтов компании «Верофарм» не будут возникать в том случае, если пользователь веб-сайтов компании «Верофарм» направит какое-либо устное, письменное или электронное сообщение компании «Верофарм» (обратная связь, вопросы, комментарии, предложения, идеи и т.д.).

    Если какой-либо веб-сайт компании «Верофарм» требует или просит предоставить такую информацию, и эта информация содержит сведения, позволяющие идентифицировать личность (например, фамилию, адрес, номер телефона, электронный адрес), компания «Верофарм» намерена получить, использовать и сохранить эту информацию с согласия соответствующего пользователя в соответствии с положениями, указанными в Политике в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм».

    В ином случае такие сообщения и любая информация, предоставленная в их контексте, будет рассматриваться как не конфиденциальная, и компания «Верофарм» будет располагать правом воспроизводить, публиковать или иным образом использовать эту информацию для каких бы то ни было целей, включая, без ограничений, исследование, разработку, производство, использование или продажу продукции, предполагающие внедрение данной информации. Лицо, направившее какую-либо информацию в компанию «Верофарм», несет полную ответственность за ее содержание, включая ее достоверность, точность и тот факт, что она не несет в себе нарушения чьих-либо прав, в том числе, права собственности.

    Маркировка продукции

    Локальные веб-сайты компании «Верофарм» содержат общую информацию о компании «Верофарм» и ее продуктах, которые официально зарегистрированы на соответствующей территории и находятся в свободном обращении, рекламные материалы, строго соответствующие локальному законодательству, а также иную научную информацию, которую мы посчитали полезной для размещения на соответствующем веб-сайте для Вашего ознакомления с такой информации в личных некоммерческих целях или для повышения Вашего профессионального уровня, если Вы являетесь медицинским, фармацевтическим работником или иным работником системы здравоохранения.

    Тем не менее, обращаем Ваше внимание на то, что на локальных веб-сайтах соответствующей страны могут иметься ссылки на зарубежные веб-сайты компании «Верофарм». В таком случае названия, описания и маркировки продуктов могут иметь более тесную связь или быть созданы в соответствии с законодательством иной страны, которая не является страной вашего постоянного места жительства. Некоторые продукты могут быть доступны не во всех странах или быть доступны под другими торговыми наименованиями, в другой дозировке или с иными показаниями к применению. Многие из перечисленных продуктов могут отпускаться только по назначению местного специалиста в области здравоохранения.

    За исключением случаев, заранее согласованных компанией «Верофарм», директор, сотрудники, агенты или представители компании «Верофарм», ее дочерних компаний и филиалов, не принимают участия в проведении медицинских консультаций, диагностике, лечении или осуществлении иных медицинских услуг, которые могли бы создать какую бы то ни было взаимосвязь, как, например, «врач-пациент», посредством веб-сайтов компании «Верофарм». В любом случае никакая информация о наших продуктах, размещенная на наших веб-сайтах, не должна рассматриваться и пониматься как непосредственная консультация специалиста или замена такой консультации у соответствующего специалиста (врача).

    Обращаем Ваше внимание на то, что у продуктов «Верофарм» имеются противопоказания к применению, поэтому перед их употреблением необходимо внимательно ознакомится с инструкцией по их применению и обратиться за консультацией врача.

    Ни в коем случае информация, размещенная на веб-сайтах компании «Верофарм», не должна использоваться для самостоятельной диагностики Вашего здоровья и возможных заболеваний.

    В соответствии с требованиями законодательства РФ, информация, расположенная в некоторых разделах веб-сайтов компании «Верофарм», может предназначаться исключительно для медицинских и фармацевтических работников, а также иных работников системы здравоохранения. В этом случае доступ к таким разделам может быть ограничен в соответствии с правилами, указанными в Правилах пользования разделом по рецептурным лекарственным средствам и медицинским изделиям, для использования которых требуется специальная подготовка.

    Для входа в такие разделы компания «Верофарм» оставляет за собой право попросить Вас ответить на некоторые вопросы, связанные с медициной или фармацевтикой, и/или предоставить информацию путем осуществления дополнительной регистрации на веб-сайтах для целей подтверждения действительного статуса медицинского, фармацевтического работника или иного работника системы здравоохранения на момент посещения соответствующего веб-сайта.

    Интеллектуальная собственность

    Информация, документы и соответствующая графика, опубликованные на веб-сайтах компании «Верофарм» (далее — «Информация») являются исключительной собственностью компании «Верофарм», за исключением информации, предоставленной третьим лицом, связанным с компанией «Верофарм» контрактными взаимоотношениями. Разрешение на использование Информации предоставляется при условии, что (1) на всех копиях будет приведено ссылка на оригинальный источник и вышеупомянутое заявление об авторском праве; (2) Информация будет использоваться для информационных некоммерческих целей и только в рамках личного использования; (3) Информация не будет никаким образом изменяться; (4) графические изображения, представленные на данном веб-сайте компании «Верофарм», не будут использоваться отдельно от сопровождающего их текста.

    Компания «Верофарм» не несет ответственности за информационное наполнение, предоставленное третьим лицом, и Вы не вправе использовать и распространять такие материалы без разрешения их правообладателей. За исключением описанных выше разрешенных случаев, никому не предоставляются никакие лицензии или права, явные и подразумеваемые, ни по каким патентам, торговым маркам или иным правам собственности компании «Верофарм».

    Использование товарных знаков, торговых названий, фирменного стиля или продуктов компании «Верофарм» на веб-сайтах компании «ВЕРОФАРМ» не допускается без предварительного письменного разрешения компании «ВЕРОФАРМ».

    КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ

    Компания «Верофарм» обязуется сохранять конфиденциальность Вашей информации, переданной через настоящий веб-сайт. Мы осознаем важность конфиденциальности для наших потребителей и посетителей веб-сайтов компании «Верофарм». Использование нами персональных данных определяется нашей Политикой в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм», свое согласие с которой Вы подтвердили, начав использовать веб-сайты компании «Верофарм».

    Настоящим Вы признаете и согласны с тем, что при отправке Ваших персональных данных на веб-сайты компании «Верофарм», несмотря на то, что компания «Верофарм» располагает действенными мерами защиты для предотвращения неавторизованного доступа или вмешательства, абсолютная конфиденциальность Ваших персональных данных, предоставленных на веб-сайты компании «Верофарм», не может полностью зависеть от принятых компанией «Верофарм» мер.

    В том маловероятном случае, если, несмотря на наши усилия, произойдет вмешательство или неавторизованный доступ, компания «Верофарм» не будет нести ответственности за подобное вмешательство или неавторизованный доступ в пределах, допустимых применимиым законодательством, а также за любой прямой, косвенный, особый, случайный или явившийся следствием ущерб (также упущенную выгоду), от которого пострадает потребитель или пользователь, даже в том случае, если ранее компания «Верофарм» была предупреждена о возможности такого ущерба, компания «Верофарм» не гарантирует прямо или косвенно, что информация, предоставленная пользователем, не подвергнется вмешательству или неавторизованному доступу, и не предоставляет никаких потенциальных гарантий относительно коммерческого качества и пригодности при применении для определенных целей.

    Каждый пользователь несет самостоятельную ответственность за сохранение конфиденциальности своего пароля.

    Ограничения ответственности

    Компания «Верофарм» не принимает на себя никаких обязательств в отношении материалов, информации или мнений, представленных, направленных или иным путем попавших на веб-сайты компании «Верофарм». Вы можете полагаться на достоверность этих материалов, информации и мнений исключительно на свой риск. Компания «Верофарм» не несет ответственности за вред и/или ущерб, причиненный в результате использования веб-сайтов компании «Верофарм» или представленных на них материалов.

    Веб-сайты компании «Верофарм», содержимое сайта, продукты и услуги, предоставляемые на сайтах или через веб-сайты компании «Верофарм» представлены в форме «как есть» и «по мере поступления», со всеми вытекающими последствиями. Ни в каком случае компания «Верофарм» или ее поставщики, или, соответственно, их руководители, сотрудники или агенты (именуемые ниже «лица, связанные с «Верофарм», не будут нести ответственность за какой-либо ущерб любого рода, возникший на основе или в связи с вашим использованием или неспособностью использовать веб-сайты компании «Верофарм».

    А также материалов сайтов, услуги, предоставляемые на сайтах или через них, или на каких-либо связанных с ними сайтах, включая любой особый, косвенный, штрафной, случайный, присужденный в порядке наказания или явившийся следствием ущерб, в том числе (но не ограничиваясь этим) вред, потерю выгоды или ущерб, связанный с задержкой, временным прекращением услуг, вирусами, удалением файлов или электронных сообщений, ошибками, пропусками или другими неточностями на веб-сайтах компании «Верофарм» или в материалах сайтов, независимо от того, связано ли это с какими-либо упущениями со стороны компании «Верофарм» и была ли предупреждена компания «Верофарм» о возможности такого ущерба.

    Помните, что к веб-сайтам компании «Верофарм» могут быть применены дополнительные официальные уведомления, заявления об отказе от ответственности и прочие правила и условия.

    Общие положения

    Настоящим Вы соглашаетесь, что настоящие Условия онлайн-использования и Политика в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм» являются единым неделимым соглашением. Настоящим Вы соглашаетесь с тем, что, ознакомившись с настоящими Условиями онлайн-использования и Политикой в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм». Вы подтверждаете свое согласие с ними, и уведомлены, что указанные Условия онлайн-использования, а также иные условия функционирования Веб-сайтов компании «Верофарм» регулируются в том числе законами штата Иллинойс и иными федеральными законами США.

    Законы штата Иллинойс будут контролировать выполнение настоящих Условий онлайн-использования в той степени, в какой законы штата Иллинойс не противоречат императивным нормам законодательства Российской Федерации, в частности, законодательства о защите прав потребителя. В том случае, если компетентные судебные органы решат, что какое-либо положение настоящих Условий онлайн-использования недействительно или не имеет юридической силы, Вы соглашаетесь с тем, что остальные положения настоящих Условий онлайн-использования сохранят свою полную силу и действие.

    В связи с вышеизложенным любыми Вашим действиями, направленными на использование Вами веб-сайтов компании «Верофарм» посредством Вашего доступа или иного использования веб-сайтов и содержащейся на них информации, Вы подтверждаете, что ознакомлены с настоящими Условиями онлайн-использования и полностью согласны с такими Условиями онлайн-использования. Таким образом, Вы автоматически принимаете на себя обязательства по их безусловному соблюдению и обеспечению их выполнения с Вашей стороны без каких-либо ограничений или оговорок в процессе Вашего посещения и использования веб-сайтов компании «Верофарм», а также любой информации, содержащейся на них.

    Clubman PinaudКровоостанавливающий карандаш стик Styptic Pencil 28г

    • Страна-изготовитель: США

    Отправить

    Мы оповестим вас сразу, как только товар появится в наличии

    Баллы начисляются за покупку определенных товаров.

    С помощью бонусных баллов можно оплатить до 100% любой покупки на Randewoo.ru

    1 балл = 1 рублю

    Подробнее
    • 100% гарантия подлинности

    • «>

      От 2 пробников в подарок

    • Бесплатная доставка по России

      Доставка в Москве от 3500 р. — бесплатно.

      Доставка в регионы России от 5000 р. — бесплатно через постаматы PickPoint

    • Оплата при получении заказа

    Расчет доставки

    Заказ в 1 клик

    Спасибо за заказ!

    Мы свяжемся с вами по телефонудля оформления заказа

    Escentric Molecules

    Escentric 05

    Туалетная вода

    -20%

    Vilhelm Parfumerie

    Morning Chess

    Парфюмерная вода

    -25%

    Clubman Pinaud

    Шампуни

    ХИТ

    Clubman Pinaud

    После бритья

    ХИТ

    Clubman Pinaud

    Маски

    ХИТ

    Clubman Pinaud

    После бритья

    ХИТ

    Clubman Pinaud

    После бритья

    ХИТ

    Clubman Pinaud

    Воск

    ХИТ

    Clubman Pinaud

    После бритья

    ХИТ

    Clubman Pinaud

    Бальзам

    ХИТ

    Clubman Pinaud

    Укладочные средства

    ХИТ

    Clubman Pinaud

    Органическая косметика

    ХИТ

    Clubman Pinaud

    После бритья

    Clubman Pinaud

    Масло

    Clubman Pinaud

    После бритья

    ХИТ

    Clubman Pinaud

    После бритья

    ХИТ

    Clubman Pinaud

    Наборы

    ХИТ

    Dolce & Gabbana

    Туалетная вода

    -25%

    Chopard

    Парфюмерная вода

    -10%

    MATRIX

    Шампуни

    Acqua di Parma

    Туалетная вода

    -20%

    Castelbel Porto

    Для дома

    Francesca dell`Oro

    Парфюмерная вода

    -10%

    Paco Rabanne

    Туалетная вода

    -30%

    Dorin

    Духи

    -20%

    Dolce & Gabbana

    Парфюмерная вода

    -20%

    Frudia

    Тканевые маски

    -15%

    Trussardi

    Парфюмерная вода

    -25%

    Elizavecca

    Маски

    -35%

    Epica Professional

    Для роста волос

    -10%

    Лаб Фрагранс

    Духи

    -10%

    Dorin

    Духи

    -20%

    State Of Mind

    Парфюмерная вода

    -10%

    Жгут кровоостанавливающий meridian венозный с пластмассовой застежкой

    Жгут кровоостанавливающий — приспособление для временной остановки кровотечения из сосудов конечности путем кругового ее перетягивания и сдавления тканей конечности вместе с кровеносными сосудами. Кровоостанавливающий жгут  применяют и для обескровливания тканей при операциях на кисти и стопе, ампутациях конечностей и др. Для сдавления только венозных сосудов кровоостанавливающий жгут накладывают при венепункциях  и с целью удлинения срока действия регионарной внутрикостной и внутривенной анестезии.

    Кровоостанавливающий жгут накладывают только при значительном артериальном кровотечении; при венозном и небольшом артериальном кровотечении можно наложить давящую повязку. Кровоостанавливающий жгут должен располагаться центральнее поврежденного участка: при ранении нижней   конечности  —   на  любом уровне бедра, верхней конечности — на плече, кроме средней его трети из-за опасности сдавления нервных стволов. Во избежание ущемления кожи под кровоостанавливающий жгут подкладывают мягкую подкладку, например полотенце, расправленную часть одежды, слой ваты и т. п. При правильном наложении кровоостанавливающего жгута исчезает пульс на периферической артерии, конечность дистальнее кровоостанавливающего жгута бледнеет, кровотечение прекращается. Слабо затянутый кровоостанавливающий жгут вызывает венозный застой, отек и усиление кровотечения из раны. Чрезмерное стягивание жгутом конечности может привести к сдавлению нервов с последующими параличами. Кровоостанавливающий жгут может находиться на конечности не более 2 часов во избежание омертвения тканей. Поэтому необходимо четко указывать время наложения кровоостанавливающего жгута на специальной бирке, закрепленной на жгуте, или в сопроводительном листке. При необходимости оставить кровоостанавливающий жгут на более длительное время его нужно распустить на несколько секунд (в этот момент артерию прижимают пальцем) или переложить на новое место, несколько центральнее.

    кровоостанавливающий — это… Что такое кровоостанавливающий?

    кровоостанавливающий

    прил.

    emostatico

    Итальяно-русский словарь. 2003.

    Синонимы:
    • кровообращение
    • кровопийца

    Смотреть что такое «кровоостанавливающий» в других словарях:

    • кровоостанавливающий — кровоостанавливающий …   Орфографический словарь-справочник

    • КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ — и (устар.) кровеостанавливающий, кровеостанавливающая, кровеостанавливающее (мед.). Способствующий прекращению кровотечения. Кровоостанавливающие средства. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

    • кровоостанавливающий — прил., кол во синонимов: 3 • анастальтический (1) • гематостатический (1) • …   Словарь синонимов

    • Кровоостанавливающий — прил. Предназначенный для остановки кровотечения. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

    • кровоостанавливающий — кровоостан авливающий …   Русский орфографический словарь

    • кровоостанавливающий — кровоостана/вливающий …   Слитно. Раздельно. Через дефис.

    • кровоостанавливающий — ая, ее. Предназначенный для прекращения кровотечения. К ие средства …   Энциклопедический словарь

    • кровоостанавливающий — ая, ее. Предназначенный для прекращения кровотечения. К ие средства …   Словарь многих выражений

    • кровоостанавливающий — кров/о/останавл/ива/ющ/ий …   Морфемно-орфографический словарь

    • Кровоостанавливающий порошок — смесь из равных частей аравийской камеди, квасцов и канифоли …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

    • Жгут кровоостанавливающий — I Жгут кровоостанавливающий приспособление для сдавления мягких тканей конечности с целью временной остановки кровотечения или временного выключения конечности из общего кровотока. Наибольшее распространение получил жгут Эсмарха, представляющий… …   Медицинская энциклопедия


    Гемостатические средства для остановки догоспитального кровотечения: повествовательный обзор | Военно-медицинские исследования

  • 1.

    Stannard A, Morrison JJ, Scott DJ, Ivatury RA, Ross JD, Rasmussen TE. Эпидемиология кровоизлияния в несжимаемый торс в войнах в Ираке и Афганистане. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 74 (3): 830–4.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Истридж Б.Дж., Хардин М., Кантрелл Дж., Этьен-Гердес Л., Зубко Т., Маллак С. и др.Умер от ран на поле боя: причины и значение для улучшения ухода за ранеными. J Trauma. 2011; 71 (1): S4–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Истридж Б.Дж., Мэбри Р.Л., Сегин П., Кантрелл Дж., Топс Т., Урибе П. и др. Смерть на поле боя (2001–2011): последствия для будущего оказания медицинской помощи раненым. J Trauma Acute Care Surg. 2012. 73 (6): S431–7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Нортон Р., Кобусингье О. Травмы. N Engl J Med. 2013. 368 (18): 1723–30.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    США Бремя болезней Соавторы. Состояние здоровья США, 1990–2010 годы: бремя болезней, травм и факторов риска. ДЖАМА. 2013. 310 (6): 591–606.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 6.

    Национальные академии наук, инженерии и медицины.Национальная система травматологической помощи: интеграция военной и гражданской систем травматологии для достижения нулевого числа предотвратимых смертей после травм. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2016. с. 530.

    Google Scholar

  • 7.

    Hess JR, Brohi K, Dutton RP, Hauser CJ, Holcomb JB, Kluger Y, et al. Коагулопатия травмы: обзор механизмов. J Trauma Acute Care Surg. 2008. 65 (4): 748–54.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Давенпорт Р.А., Брохи К. Причина коагулопатии, вызванной травмой. Curr Opin Anesthesiol. 2015; 29 (2): 212–9.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 9.

    Стивенс CT, Gumbert S, Holcomb JB. Кровотечение, связанное с травмой: лечение массивного переливания крови. Curr Opin Anesthesiol. 2016; 29 (2): 250–5.

    CAS Статья Google Scholar

  • 10.

    Martin M, Oh J, Currier H, Tai N, Beekley A, Eckert M, et al.Анализ госпитальных смертей в современном госпитале боевого обеспечения. J Trauma. 2009. 66 (4): S51–61.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Pidcoke HF, Spinella PC. Пятое юбилейное издание симпозиума RDCR: глобальная догоспитальная помощь, уходящая корнями в историю военных инноваций. Переливание. 2016; 56 (Приложение 2): S107–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Чанг Р., Истридж Б. Дж., Холкомб Дж. Б. Реанимация с дистанционным управлением повреждениями в суровых условиях. Wilderness Environ Med. 2017; 28 (2): S124–34.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 13.

    MacGoey P, Lamb CM, Navarro AP, Brooks AJ. Контроль повреждений: современная парадигма. Травма. 2016; 18 (3): 165–77.

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Смит И.М., Джеймс Р.Х., Дретцке Дж., Midwinter MJ.Догоспитальная реанимация препаратами крови при травмах: систематический обзор. Шок. 2016; 46 (1): 3–16.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 15.

    Шанд С., Кертис К., Дин М., Бернс Б. Каково влияние догоспитального введения препаратов крови для пациентов с катастрофическим кровотечением: интегральный обзор. Травма, повреждение. 2019; 50 (2): 226–34.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Rijnhout TWH, Wever KE, Marinus R, Hoogerwerf N, Geeraedts LMG Jr, Tan E. Эффективно и безопасно ли догоспитальное переливание крови у пациентов с геморрагической травмой? Систематический обзор и метаанализ. Травма, повреждение. 2019; 50 (5): 1017–27.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Fenger-Eriksen C, Fries D, David J-S, Bouzat P, Lance MD, Grottke O, et al. Добольничное переливание плазмы: ценная поддержка свертывания крови или дорогостоящая инфузионная терапия? Crit Care.2019; 23 (1): 238.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 18.

    van Oostendorp SE, Tan ECTH, Geeraedts LMG. Догоспитальный контроль угрожающих жизни кровотечений из туловища и соединительных узлов является важнейшей задачей при оптимизации оказания помощи при травмах; обзор вариантов лечения и их применимости в условиях гражданских травм. Scand J Trauma Res Emerg Med. 2016; 24 (1): 1–13.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Rappold JF, Bochicchio GV. Хирургические дополнения к кровотечениям из несжимаемого туловища как инструменты для контроля крови пациента. Переливание. 2016; 56 (Приложение 2): 203–7.

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    Смит А.Х., Лэрд К., Портер К., Блох М. Гемостатические повязки на догоспитальном этапе. J Emerg Med. 2013; 30 (10): 784–9.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Сигал А., Мартин А., Онг А.Доступность и использование гемостатических агентов у пациентов с догоспитальной травмой в Пенсильвании, перевод из военных в гражданские. Открытый доступ Emerg Med. 2017; 9: 47–52.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 22.

    Neuffer MC, McDivitt J, Rose D, King K, Cloonan CC, Vayer JS. Гемостатические повязки для скорой помощи: обзор. Mil Med. 2004. 169 (9): 716–20.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Pusateri AE, Delgado AV, Dick EJ Jr, Мартинес RS, Holcomb JB, Ryan KL. Применение гранулированного гемостатического средства на минеральной основе (QuikClot) для уменьшения кровопотери после повреждения печени V степени у свиней. J Trauma. 2004. 57 (3): 555–62.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Пэн Т. Биоматериалы для контроля кровотечений. Trends Biomater Artif Organs. 2010. 24 (1): 27–68.

    CAS Google Scholar

  • 25.

    Baylis JR, Chan KYT, Kastrup CJ. Остановка кровотечения с помощью самодвижущихся частиц и местной доставки лекарств. Thromb Res. 2016; 141 (Дополнение 2): 36–9.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 26.

    Чатурведи А., Доулинг М.Б., Гастин Дж. П., Скалея Т.М., Рагхаван С.Р., Пэсли Дж. Д. и др. Гидрофобно модифицированная хитозановая марля: новое кровоостанавливающее средство для местного применения. J Surg Res. 2017; 207: 45–52.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Пэн Х., Шек П. Разработка in situ образующихся гидрогелей для контроля кровотечения. J Mater Sci Mater Med. 2009. 20 (8): 1753–62.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 28.

    Peng HT, Blostein MD, Shek PN. Экспериментальная оптимизация гидрогеля, формирующего in situ, для контроля кровотечения. J Biomed Mater Res B. 2009; 89 (1): 199–209.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 29.

    Rago AP, Duggan MJ, Beagle J, Peev MP, Marini J, Hwabejire JO и др. Саморасширяющаяся пена для догоспитального лечения внутрибрюшных кровотечений: выживаемость и безопасность в течение 28 дней. J Trauma Acute Care Surg. 2014; 77 (3): S127–33.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    Otrocka-Domagała I, Jastrzębski P, Adamiak Z, Paździor-Czapula K, Gesek M, Mikiewicz M, et al. Безопасность длительного применения боевой марли QuikClot, ChitoGauze PRO и марли Celox на модели повреждения бедренной артерии у свиней — предварительное исследование.Pol J Vet Sci. 2016; 19 (2): 337–43.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Хейрабади Б.С., Мейс Дж.Э., Терразас И.Б., Федык К.Г., Эстеп Дж.С., Дубик М.А. и др. Оценка безопасности новых гемостатических агентов, гранул смектита и марли, покрытой каолином, на модели сосудистой раны у свиньи. J Trauma Acute Care Surg. 2010. 68 (2): 269–78.

    CAS Статья Google Scholar

  • 32.

    Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Гётше П.С., Иоаннидис Дж. П. и др. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000100.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 33.

    Maegele M. Терапия на основе концентратов фактора свертывания крови для удаленной реанимации с контролем повреждений (RDCR): разумная альтернатива? Переливание.2016; 56 (Приложение 2): 157–65.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 34.

    Мацусима К., Бенджамин Э, Деметриадес Д. Комплексный концентрат протромбина для пациентов с травмами. Am J Surg. 2015; 209 (2): 413–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Nascimento B, Callum J, Tien H, Peng H, Rizoli S, Karanicolas P, et al. Фибриноген в начальной реанимации тяжелой травмы (FiiRST): рандомизированное исследование осуществимости.Br J Anaesth. 2016; 117 (6): 775–82.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Sanders S, Tien H, Callum J, Nascimento B, Peng H, Funk C и др. Фибриноген концентрируется в условиях сил специальных операций. Mil Med. 2018; 183 (1–2): e45–50.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Pusateri AE, Given MB, Schreiber MA, Spinella PC, Pati S, Kozar RA, et al.Высушенная плазма: состояние науки и последние разработки. Переливание. 2016; 56 (Приложение 2): 128–39.

    Артикул Google Scholar

  • 38.

    Шлайфер А., Симан-Тов М., Радомисленский И., Пелег К., Клейн Ю., Глассберг Э. и др. Влияние до госпитального введения лиофилизированной плазмы на исход травм. J Trauma Acute Care Surg. 2018; 86 (1): 108–15.

    Артикул Google Scholar

  • 39.

    Heier HE, Badloe J, Bohonek M, Cap A, Doughty H, Korsak J, et al. Использование транексамовой кислоты при кровотечении у раненых в бою. Mil Med. 2015; 180 (8): 844–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    Ausset S, Glassberg E, Nadler R, Sunde G, Cap AP, Hoffmann C, et al. Транексамовая кислота как часть дистанционной реанимации с контролем повреждений на догоспитальном этапе: критическая оценка медицинской литературы и доступных альтернатив.J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78 (6): S70–5.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Эль-Меньяр А., Сатиан Б., Асим М., Латифи Р., Аль-Тани Х. Эффективность догоспитального введения транексамовой кислоты пациентам с травмами: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Emerg Med. 2018; 36 (6): 1079–87.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Huebner BR, Dorlac WC, Cribari C. Использование транексамовой кислоты при догоспитальном неконтролируемом кровотечении. Wilderness Environ Med. 2017; 28 (2): S50–60.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 43.

    Фитцпатрик Г.М., Клифф Р., Тандон Н. Тромбосомы: кровоостанавливающее средство на основе тромбоцитов для контроля несжимаемого кровотечения. Переливание. 2013; 53 (Приложение 1): 100С – 6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 44.

    Macko AR, Crossland RF, Cap AP, Fryer DM, Mitchell TA, Pusateri AE, et al. Контроль тяжелого внутрибрюшного кровотечения с помощью инфузионного кровоостанавливающего средства на основе тромбоцитов на модели приматов (макак-резус). J Trauma Acute Care Surg. 2016; 80 (4): 617–24.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 45.

    Хоксворт Дж. С., Эльстер Э. А., Фрайер Д., Шеппард Ф., Мортхол V, Кришнамурти Г. и др. Оценка лиофилизированных тромбоцитов в качестве инфузионного гемостатического средства при экспериментальном несжимаемом кровотечении у свиней. J Thromb Haemost. 2009. 7 (10): 1663–71.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Bertram JP, Williams CA, Robinson R, Segal SS, Flynn NT, Lavik EB. Синтетические тромбоциты: нанотехнологии для остановки кровотечения. Sci Transl Med. 2009; 1 (11): 11ра22.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 47.

    Ансельмо А.С., Модери-Павловски К.Л., Менегатти С., Кумар С., Фогус Д.Р., Тиан Л.Л. и др.Тромбоцитарные наночастицы: имитирующие форму, гибкость и поверхностную биологию тромбоцитов для нацеливания на сосудистые повреждения. САУ Нано. 2014. 8 (11): 11243–53.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 48.

    Модери-Павловски CL, Tian LL, Pan V, McCrae KR, Mitragotri S, Sen GA. Подходы к синтетическим аналогам тромбоцитов. Биоматериалы. 2013. 34 (2): 526–41.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Чан Л.В., Уайт Нью-Джерси, Пан Ш. Синтетические стратегии для разработки внутривенных гемостатов. Bioconjug Chem. 2015; 26 (7): 1224–36.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 50.

    Чан Л.В., Уайт Нью-Джерси, Пун Ш. Сшивающий фибрин полимер усиливает образование сгустков подобно концентратам факторов и транексамовой кислоте в модели коагулопатии in vitro . ACS Biomater Sci Eng. 2016; 2 (3): 403–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 51.

    Ламм Р.Дж., Лим Э.Б., Вейгандт К.М., Поццо Л.Д., Уайт Нью-Джерси, Пун Ш. Валентность пептидов играет важную роль в активности синтетического сшивающего фибрин полимера. Биоматериалы. 2017; 132: 96–104.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 52.

    Беннетт Б.Л., Литтлджон Л.Ф., Хейрабади Б.С., Батлер Ф.К., Котвал Р.С., Дубик М.А. и др.Лечение наружного кровотечения в тактических боевых действиях при оказании помощи раненым: гемостатические марлевые повязки на основе хитозана. Изменения в руководстве TCCC 13-05. J Spec Oper Med. 2014; 14 (3): 12–29.

    Google Scholar

  • 53.

    Беннетт БЛ. Контроль кровотечения с помощью гемостатических повязок: извлеченные уроки. Wilderness Environ Med. 2017; 28 (2): S39–49.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 54.

    Боултон AJ, Льюис CT, Науманн DN, Midwinter MJ. Гемостатические повязки на догоспитальном этапе при травмах: систематический обзор. J Emerg Med. 2018; 35 (7): 449–57.

    Артикул Google Scholar

  • 55.

    Симс К., Монтгомери Х.Р., Дитуро П., Хейрабади Б.С., Батлер Ф.К. Лечение наружного кровотечения при оказании тактической помощи раненым в боевых действиях: дополнительное использование сжатых гемостатических губок XStat ™: изменение рекомендаций TCCC 15-03. J Spec Oper Med. 2016; 16 (1): 19–28.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Chang JC, Holloway BC, Zamisch M, Hepburn MJ, Ling GS. ResQFoam для лечения несжимаемого кровоизлияния на переднем крае. Mil Med. 2015; 180 (9): 932–3.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 57.

    Холкомб Дж., Нуньес Т. Реанимационные мероприятия по борьбе с повреждениями. В: Мартин М., Бикли А., редакторы.Front Line Surgery: Springer, Нью-Йорк; 2011. С. 47–58.

    Google Scholar

  • 58.

    Клагес М., Захаровски К., Вебер С.Ф. Управление коагуляцией при коагулопатии, связанной с травмой: аллогенные продукты крови по сравнению с концентрацией факторов свертывания при лечении травм. Curr Opin Anesthesiol. 2016; 29 (2): 245–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 59.

    Sperry JL, Guyette FX, Brown JB, Yazer MH, Triulzi DJ, Early-Young BJ, et al.Догоспитальная плазма при воздушной медицинской транспортировке у травмированных больных с риском геморрагического шока. N Engl J Med. 2018; 379 (4): 315–26.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 60.

    Мур Х. Б., Мур Э. Э., Чепмен М. П., МакВани К., Брыскевич Г., Блечар Р. и др. Плазменная реанимация для лечения геморрагического шока при экстренной наземной транспортировке в городской местности: рандомизированное испытание. Ланцет. 2018; 392 (10144): 283–91.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 61.

    Глассберг Э., Надлер Р., Гендлер С., Абрамович А., Спинелла П.С., Герхардт Р.Т. и др. Сублимированная плазма в месте повреждения: от концепции к доктрине. Шок. 2013; 40 (6): 444–50.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 62.

    Aubron C, Reade MC, Fraser JF, Cooper DJ. Эффективность и безопасность концентрата фибриногена у пациентов с травмами — систематический обзор.J Crit Care. 2014; 29 (3): 471 e11–7.

    PubMed Google Scholar

  • 63.

    Карри Н.С., Давенпорт Р. Стратегии переливания крови при обширном кровотечении при травме. Br J Haematol. 2019; 184 (4): 508–23.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 64.

    Калина Ю., Бикхард Х., Шульте С. Биохимическое сравнение семи коммерчески доступных концентратов протромбинового комплекса.Int J Clin Pract. 2008. 62 (10): 1614–22.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 65.

    Grottke O, Levy JH. Протромбиновый комплекс концентрируется при травмах и периоперационных кровотечениях. Анестезиология. 2015; 122 (4): 923–31.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 66.

    Peralta MR, Chowdary P. Использование новых прокоагулянтов при тупых и проникающих травмах.Curr Opin Anesthesiol. 2019; 32 (2): 200–5.

    Артикул Google Scholar

  • 67.

    Бакли Л., Гонсалес Р. Проблемы создания новых методов лечения — высушенная плазма для использования при травмах и интенсивной терапии. Переливание. 2019; 59 (Приложение 1): 837–45.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 68.

    Шлайфер А., Симан-Тов М., Радомисленский И., Пелег К., Шина А., Барух Е.Н. и др.Догоспитальное введение лиофилизированной плазмы — это решение для пострадавших от травм? J Trauma Acute Care Surg. 2017; 83 (4): 675–82.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 69.

    Sunde GA, Vikenes B, Strandenes G, Flo K-C, Hervig TA, Kristoffersen EK, et al. Лиофилизированная плазма и свежие эритроциты для гражданской догоспитальной реанимации при геморрагическом шоке. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78 (6): S26–30.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 70.

    Окшотт Дж. Э., Григгс Дж. Э., Уэрхэм ГМ, Лион, РМ. Возможность догоспитального введения лиофилизированной плазмы в британской службе скорой медицинской помощи на вертолете. Eur J Emerg Med. 2019; 26 (5): 373–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 71.

    Гарриг Д., Годье А., Гласет А., Лабреуш Дж., Кипнис Е., Пэрис С. и др.Французская лиофилизированная плазма по сравнению со свежезамороженной плазмой для начального лечения коагулопатии, вызванной травмой: рандомизированное открытое исследование. J Thromb Haemost. 2017; 16 (3): 481–9.

    Артикул Google Scholar

  • 72.

    Nguyen C, Bordes J, Cungi P-J, Esnault P, Cardinale M, Mathais Q, et al. Использование французского переливания лиофилизированной плазмы пациентам с тяжелой травмой связано с ранним переливанием плазмы и ранним улучшением соотношения переливаний. J Trauma Acute Care Surg. 2018; 84 (5): 780–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 73.

    Роттенштрайх М., Малка И., Глассберг Э., Шварц О., Тариф Б. Внутрибольничное внутрикостное переливание лиофилизированной плазмы: клинический случай. Disaster Mil Med. 2015; 1: 8.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 74.

    Sailliol A, Martinaud C, Cap AP, Civadier C, Clavier B, Deshayes AV, et al.Возрастающая роль лиофилизированной плазмы в дистанционной реанимации для борьбы с повреждениями в системе здравоохранения французских вооруженных сил. Переливание. 2013; 53 (Приложение 1): 65С – 71.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Martinaud C, Ausset S, Deshayes AV, Cauet A, Demazeau N, Sailliol A. Использование лиофилизированной плазмы во французском отделении интенсивной терапии в Афганистане. J Trauma Acute Care Surg. 2011. 71 (6): 1761–5.

    Артикул Google Scholar

  • 76.

    Pusateri AE, Given MB, Macdonald VW, Homer MJ. Комплексная правительственная программа США по разработке высушенной плазмы. Переливание. 2016; 56 (Приложение 1): S16–23.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 77.

    Levy JH, Szlam F, Tanaka KA, Sniecienski RM. Фибриноген и гемостаз: основная гемостатическая мишень для лечения приобретенного кровотечения. Anesth Analg. 2012; 114 (2): 261–74.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    Фри D, Мартини WZ. Роль фибриногена в коагулопатии, вызванной травмой. Br J Anaesth. 2010. 105 (2): 116–21.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 79.

    Рурк С., Карри Н., Хан С., Тейлор Р., Раза И., Давенпорт Р. и др. Уровни фибриногена во время кровотечения из травмы, ответ на заместительную терапию и связь с результатами лечения пациентов. J Thromb Haemost. 2012; 10 (7): 1342–51.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 80.

    Кимура Ю., Кимура С., Сумита С., Ямакаге М. Предикторы гипофибриногенемии у пациентов с тупой травмой при поступлении. Дж. Анест. 2015; 29 (2): 242–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 81.

    Инаба К., Караманос Э., Люстенбергер Т., Шохл Х., Шульман И., Нельсон Дж. И др. Влияние уровня фибриногена на исходы после острой травмы у пациентов, нуждающихся в массивном переливании крови. J Am Coll Surg. 2013. 216 (2): 290–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 82.

    Франкини М., Липпи Г. Заместительная терапия фибриногеном: критический обзор литературы. Переливание крови. 2012; 10 (1): 23–7.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 83.

    Шульц П.М., Герингер В., Нёринг С., Мюллер С., Шмидт Т., Кекейсс-Шертлер С. и др. Биохимическая характеристика, стабильность и безопасность патогенов нового концентрата фибриногена (fibryga®).Биологические препараты. 2018; 52 (1): 72–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 84.

    Хаас Т., Кушинг М.М., Асмис Л.М. Сравнение эффективности двух концентратов фибриногена человека для лечения коагулопатии разведения in vitro . Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 2018; 78 (3): 230–5.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 85.

    Росс К., Рангараджан С., Карими М., Туге Г., Апте С., Лисичков Т. и др. Фармакокинетика, прочность сгустка и безопасность нового концентрата фибриногена: рандомизированное сравнение с активным контролем при врожденном дефиците фибриногена. J Thromb Haemost. 2018. 16 (2): 253–61.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 86.

    Джамбас Хайят К., Эль Хорассани М., Ламберт Т., Гей В., Бартез-Туллек М., Ламазур Дж. И др.Клиническая фармакология, исследование эффективности и безопасности концентрата фибриногена тройной защиты у взрослых и подростков с врожденным дефицитом фибриногена. J Thromb Haemost. 2019; 17 (4): 635–44.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 87.

    González-Guerrero C, Lozano-Andreu T, Roch-Santed M, Rivera-Sánchez L, Brandariz-Núñez D, Pastó-Cardona L, et al. Оценка эффективности современного использования концентрата фибриногена человека у пациентов с травмами и опасными для жизни геморрагическими нарушениями.Свертывание крови Фибринолиз. 2017; 28 (1): 66–71.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 88.

    Озьер Й, Хант Б.Дж. Концентрат фибриногена для остановки кровотечения: от неизбирательного использования. J Thromb Haemost. 2011; 9 (1): 6–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 89.

    Kozek-Langenecker S, Fries D, Spahn DR, Zacharowski K.Концентрат фибриногена: клиническая реальность и осторожные Кокрановские рекомендации. Br J Anaesth. 2014; 112 (5): 784–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 90.

    Боллигер Д., Танака К.А. Фибриноген — универсальное кровоостанавливающее средство? Br J Anaesth. 2016; 117 (5): 548–50.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 91.

    Maegele M, Zinser M, Schlimp C, Schöchl H, Fries D. Инъекционные гемостатические добавки при травмах: фибриноген и исследование FIinTIC. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78 (6): S76–82.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 92.

    Steinmetz J, Sørensen MA, Henriksen HH, Lange T., Larsen CF, Johansson PI, et al. Пилотное рандомизированное исследование фибриногена при травматическом кровотечении (PRooF-iTH): протокол рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2016; 17 (1): 1–8.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 93.

    Иннерхофер П., Фрис Д., Миттермайр М., Иннерхофер Н., фон Ланген Д., Хелл Т. и др. Устранение коагулопатии, вызванной травмой, с использованием концентратов факторов свертывания первой линии или свежезамороженной плазмы (RETIC): одноцентровое открытое рандомизированное исследование с параллельными группами. Lancet Haematol. 2017; 4 (6): e258–71.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 94.

    Хаякава М. , Гандо С., Оно Ю., Вада Т., Янагида Ю., Савамура А. Уровень фибриногена ухудшается раньше других стандартных параметров свертывания крови и массивного переливания крови на ранней стадии тяжелой травмы: ретроспективное обсервационное исследование. Semin Thromb Hemost. 2015; 41 (1): 35–42.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 95.

    Ziegler B, Bachler M, Haberfellner H, Innerhofer P, Hell T, Kaufmann M, et al. Эффективность догоспитального введения концентрата фибриногена (Clottafact®) у пациентов с травмой с предположительно кровотечением (FIinTIC): результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного пилотного исследования. 2019. https://ssrn.com/abstract=3377525. По состоянию на 12 мая 2019 г.

    Google Scholar

  • 96.

    Шарма В., Фан Дж., Джерат А., Панг К., Бойко Б., Павлишин Дж. И др. Фармакокинетика транексамовой кислоты у пациентов, перенесших кардиохирургические операции с использованием искусственного кровообращения. Анестезия. 2012. 67 (11): 1242–50.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 97.

    Мур Э., Мур Х. Б., Гонсалес Э, Сауайя А, Банерджи А, Силлиман СС. Обоснование избирательного введения транексамовой кислоты для ингибирования фибринолиза у тяжелораненого пациента. Переливание. 2016; 56: S110–4.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 98.

    Годье А., Пармар К., Манандхар К., Хант Б.Дж. in vitro исследование эффектов t-PA и транексамовой кислоты на свертывание и фибринолиз цельной крови. J Clin Pathol. 2017; 70 (2): 154–61.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 99.

    Робертс И., Шакур Х., Афолаби А., Брохи К., Коутс Т., Деван Ю. и др. Важность раннего лечения транексамовой кислотой у пациентов с кровоточащими травмами: исследовательский анализ рандомизированного контролируемого исследования CRASH-2. Ланцет. 2011; 377 (9771): 1096–101.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 100.

    Липский А.М., Абрамович А., Надлер Р., Файнштейн Ю., Шакед Г., Крейсс Ю. и др. Транексамовая кислота на догоспитальном этапе: первый опыт сил обороны Израиля. Травма, повреждение. 2014; 45 (1): 66–70.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 101.

    Райт К.Введение транексамовой кислоты на поле боя в боевых частях: анализ осуществимости. Армейский медицинский корпус JR. 2014; 160 (4): 271–2.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 102.

    Аэдо-Мартин Д., Гарсия-Каньяс Р., Наварро-Суай Р., Мартинес-Рольдан М., Баньос-Турза Р., Тамбурри-Бариаин Р. Использование транексамовой кислоты в боевых действиях. Опыт испанского медицинского корпуса. Обзор клинических серий и литературы. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2016; 60 (3): 200–5.

    PubMed Google Scholar

  • 103.

    Соавторы исследования CRASH, Шакур Х., Робертс И., Баутиста Р., Кабальеро Дж., Коутс Т. и др. Влияние транексамовой кислоты на смерть, сосудистую окклюзию и переливание крови у пациентов с травмами и значительным кровотечением (CRASH-2): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010. 376 (9734): 23–32.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 104.

    Шакур Х., Робертс И., Фаволе Б., Чаудри Р., Эль-Шейх М., Акинтан А. и др. Влияние раннего введения транексамовой кислоты на смертность, гистерэктомию и другие заболевания у женщин с послеродовым кровотечением (ЖЕНЩИНЫ): международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2017; 389 (10084): 2105–16.

    CAS Статья Google Scholar

  • 105.

    Робертс I. Отключение фибринолиза: увлекательная теория, но необходимы данные рандомизированных контролируемых испытаний.Переливание. 2016; 56 (Приложение 2): 115–8.

    Артикул Google Scholar

  • 106.

    Jansen JA, Lameijer JRC, Snoeker BAM. Комбинированное внутривенное, местное и пероральное введение транексамовой кислоты при тотальном эндопротезировании коленного сустава: оценка безопасности у пациентов с предшествующей тромбоэмболией и влияние на уровень гемоглобина и скорость переливания крови. Колено. 2017; 24 (5): 1206–12.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 107.

    Кер К., Бичер Д., Робертс И. Местное применение транексамовой кислоты для уменьшения кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 7: CD010562.

    Google Scholar

  • 108.

    Монтрой Дж., Хаттон Б., Мудли П., Фергюссон Н. А., Ченг В., Тинмут А. и др. Эффективность и безопасность местного применения транексамовой кислоты: систематический обзор и метаанализ. Transfus Med Rev.2018; 32 (3): 165–78.

    Артикул Google Scholar

  • 109.

    Picetti R, Shakur-Still H, Medcalf RL, Standing JF, Робертс I. Какая концентрация транексамовой кислоты необходима для ингибирования фибринолиза? Систематический обзор исследований фармакодинамики. Свертывание крови Фибринолиз. 2019; 30 (1): 1–10.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 110.

    Schöchl H, Schlimp CJ, Maegele M. Транексамовая кислота, концентрат фибриногена и концентрат протромбинового комплекса: данные для поддержки догоспитального применения? Шок.2014; 41: 44–6.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 111.

    Будро Р.М., Дешпанде К.К., Дэй Г.М., Хинкли В.Р., Харгер Н. , Притс Т.А. и др. Догоспитальное введение транексамовой кислоты при авиамедицинской транспортировке после травмы. J Surg Res. 2019; 233: 132–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 112.

    Etchill EW, Myers SP, Raval JS, Hassoune A, SenGupta A, Neal MD.Переливание тромбоцитов в реанимации и хирургии: научно обоснованный обзор современной практики и будущих направлений. Шок. 2017; 47 (5): 537–49.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 113.

    Кляйн Э., Фарбер С., Джерасси И., Тох Р., Фриман Г., Арнольд П. Подготовка и клиническое введение лиофилизированного тромбоцитарного материала детям с острым лейкозом и апластической анемией. J Pediatr. 1956; 49 (5): 517–22.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 114.

    Стефанини М., Кистнер С.А. Тромбоциты, факторы тромбоцитов и заменители тромбоцитов в лечении тромбоцитопенических состояний. Bibl Haematol. 1958; 7: 378–81.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 115.

    Баррозо Дж., Осборн Б., Терамура Дж., Пеллхэм Е., Фицпатрик М., Биль Р. и др. Оценка безопасности лиофилизированного гемостатического препарата на основе тромбоцитов. Переливание. 2018; 58 (12): 2969–77.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 116.

    Инаба К., Бармпарас Г., Ри П., Бранко Б.К., Фицпатрик М., Окойе О.Т. и др. Высушенные тромбоциты на модели повреждения печени у свиней. Шок. 2014. 41 (5): 429–34.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 117.

    Burdette AJ, Andrew Pratt G III, Campagna MV, Sheppard FR. Оценка гемостатического средства нового поколения на основе тромбоцитов на модели тромбоцитопении кролика. Thromb Res. 2017; 158: 79–82.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 118.

    Chan V, Sarkari M, Sunderland R, St. John AE, White NJ, Kastrup CJ. Тромбоциты, нагруженные инкапсулированным в липосомы тромбином, имеют повышенную свертываемость. J Thromb Haemost. 2018; 16 (6): 1226–35.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 119.

    Лашоф-Салливан М., Шоффстолл А., Лавик Э. Внутривенные гемостаты: проблемы перевода для пациентов. Наноразмер. 2013. 5 (22): 10719–28.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 120.

    Modery-Pawlowski CL, Tian LL, Ravikumar M, Wong TL, Gupta AS. In vitro и in vivo гемостатические возможности функционально интегрированного липосомального наноконструкта, имитирующего тромбоциты. Биоматериалы. 2013. 34 (12): 3031–41.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 121.

    Dyer MR, Hickman D, Luc N, Haldeman S, Loughran P, Pawlwoski C, et al. Внутривенное введение синтетических тромбоцитов (SynthoPlate ™) на модели неконтролируемого кровотечения с повреждением печени у мышей улучшает гемостаз.J Trauma Acute Care Surg. 2018; 84 (6): 917–23.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 122.

    Lashof-Sullivan M, Holland M, Groynom R, Campbell D, Shoffstall A, Lavik E. Гемостатические наночастицы улучшают выживаемость после тупой травмы даже после 1 недели инкубации при 50 ° C. ACS Biomater Sci Eng. 2016; 2 (3): 385–92.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 123.

    Лашоф-Салливан М.М., Шоффстолл Э., Аткинс К.Т., Кин Н., Бир С., Вандеворд П. и др. Наночастицы, вводимые внутривенно, увеличивают выживаемость после взрывной травмы. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2014; 111 (28): 10293–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 124.

    Онвукве С., Майша Н., Холланд М., Варлей М., Гройном Р., Хикман Д. и др. Разработка наночастиц, вводимых внутривенно, для уменьшения инфузионной реакции и остановки кровотечения в модели травмы на большом животном.Bioconjug Chem. 2018; 29 (7): 2436–47.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 125.

    Welsch N, Brown AC, Barker TH, Lyon LA. Улучшение свойств сгустка за счет фибрин-специфичных самосшитых микрогелей боковой цепи ПЭГ. Коллоиды Surf B Биоинтерфейсы. 2018; 166: 89–97.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 126.

    Чан Л.В., Ван Х, Вэй Х, Поццо Л.Д., Белый Нью-Джерси, Пан Ш. Синтетический сшивающий полимер фибрина для регулирования свойств сгустка и стимуляции гемостаза. Sci Transl Med. 2015; 7 (277): 277ra29.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 127.

    Чан Л.В., Ким СН, Ван Х, Пан Ш., Уайт Нью-Джерси, Ким Т.Х. Хитозановые сетки, модифицированные PolySTAT, для улучшения гемостаза при наружном кровотечении. Acta Biomater. 2016; 31: 178–85.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 128.

    Чан KYT, Чжао Ц., Сирена EMJ, Чан JCY, Бошман Дж., Каструп CJ. Адгезия сгустков крови может быть усилена при сополимеризации с макромером, сшитым фактором свертывания крови XIIIa. Биомакромолекулы. 2016; 17 (6): 2248–52.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 129.

    Morgan CE, Dombrowski AW, Rubert Pérez CM, Bahnson ESM, Tsihlis ND, Jiang W. и др. Пептидные амфифильные нановолокна, нацеленные на тканевые факторы, в качестве инъекционной терапии для контроля кровотечения. САУ Нано. 2015; 10 (1): 899–909.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 130.

    Hansen CE, Myers DR, Baldwin WH, Sakurai Y, Meeks SL, Lyon LA, et al. Гибриды тромбоцитов и микрокапсул усиливают сократительную силу для адресной доставки гемостатических агентов.САУ Нано. 2017; 11 (6): 5579–89.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 131.

    Беренс AM, Сикорски MJ, Кофинас П. Гемостатические стратегии при травматических и хирургических кровотечениях. Журнал J Biomed Mater Res A. 2014; 102 (11): 4182–94.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 132.

    Гриссом Т.Э., Фанг Р. Местные кровоостанавливающие средства и повязки на догоспитальном этапе.Curr Opin Anesthesiol. 2015. 28 (2): 210–6.

    CAS Статья Google Scholar

  • 133.

    Güven HE. Гемостатики местного действия для остановки кровотечения в доврачебных заведениях — тогда и сейчас. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017; 23 (5): 357–61.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 134.

    Кьяра О., Чимбанасси С., Белланова Г., Кьяруги М., Минголи А., Оливеро Г. и др.Систематический обзор использования местных гемостатов при травмах и неотложной хирургии. BMC Surg. 2018; 18 (1): 68.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 135.

    Хошмохабат Х., Пайдар С., Каземи Х.М., Далфарди Б. Обзор средств, используемых для экстренного гемостаза. Травма Пн. 2016; 21 (1): e26023.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 136.

    Беннетт Б.Л., Литтлджон Л. Обзор новых гемостатических повязок местного действия для оказания медицинской помощи раненым. Mil Med. 2014. 179 (5): 497–514.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 137.

    Шауэр С.Г., апрель доктор медицины, Нейлор Дж.Ф., Мэддри Дж.К., Арана А.А., Дубик М.А. и др. Догоспитальное применение кровоостанавливающих средств в Ираке и Афганистане. Prehosp Emerg Care. 2018; 22 (5): 1–10.

    Google Scholar

  • 138.

    Baylis JR, Yeon JH, Thomson MH, Kazerooni A, Wang X, St. John AE и др. Самоходные частицы, которые транспортируют груз через текущую кровь и останавливают кровотечение. Sci Adv. 2015; 1 (9): e1500379.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 139.

    Мюллер Г. Р., Пинеда Т. Дж., Се Х. Х., Тич Дж. С., Барофски А. Д., Шмид Дж. Р. и др. Новая повязка для застоя ран на губчатой ​​основе для лечения смертельного несжимаемого кровотечения.J Trauma Acute Care Surg. 2012; 73 (2): S134–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 140.

    Шина А., Липски А.М., Надлер Р., Леви М., Бенов А., Ран Y и др. Использование гемостатических повязок на догоспитальном этапе медицинским корпусом сил обороны Израиля: серия случаев с участием 122 пациентов. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 79 (4): S204–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 141.

    Леонард Дж., Зитлоу Дж., Моррис Д., Бернс К., Эйер С., Мартинсон К. и др. Многопрофильное исследование гемостатической марли и жгутов при травмах сельских жителей. J Trauma Acute Care Surg. 2016; 81 (3): 441–4.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 142.

    Трэверс С., Лефорт Х., Рамдани Э., Лемуан С., Йост Д., Бигнанд М. и др. Кровоостанавливающие повязки в гражданской догоспитальной практике: 30 применений боевой марли QuikClot.Eur J Emerg Med. 2016; 23 (5): 391–4.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 143.

    Sena MJ, Douglas G, Gerlach T., Grayson JK, Pichakron KO, Zierold D. Пилотное исследование использования пропитанной каолином марли (боевой марли) для упаковки тяжелых повреждений печени при гипотермической коагулопатии. модель свиньи. J Surg Res. 2013. 183 (2): 704–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 144.

    Шауэр С., Эйприл М., Нейлор Дж., Фишер А., Каннингем С., Райан К. и др. Боевая марля QuikClot® использует наземные силы в Афганистане в регистре догоспитальных травм. J Spec Oper Med. 2017; 17 (2): 101–6.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 145.

    Чорон Р.Л., Хазелтон Дж. П., Хантер К., Капано-Верле Л., Гоган Дж., Чованес Дж. И др. Внутрибрюшная тампонажа с помощью подушечек для лапаротомии и QuikClot ™ во время лапаротомии для предотвращения повреждений: анализ безопасности.Травма, повреждение. 2017; 48 (1): 158–64.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 146.

    Гегель Б.Т., Остин П.Н., Джонсон А. Научно обоснованный обзор использования боевой марли (QuikClot) для контроля кровотечения. ААНА J. 2013; 81 (6): 453–8.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 147.

    Cheng N, Cao X, Peng HT. Хитозан: перспективный биоматериал для тканевой инженерии и контроля кровотечений.В: Фергюсон А.Н., О’Нил А.Г., редакторы. Сосредоточьтесь на исследованиях хитозана. Hauppauge: USA Nova Science Publishers, Inc .; 2011. с. 49–82.

    Google Scholar

  • 148.

    Хан М.А., Муджахид М. Обзор последних достижений в создании композиционных материалов на основе хитозана для гемостатических повязок. Int J Biol Macromol. 2019; 124: 138–47.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 149.

    Conley SP, Littlejohn LF, Henao J, DeVito SS, Zarow GJ. Контроль кровоизлияния в стыковые узлы на консенсусной модели свиней с помощью гемостатических марлевых продуктов после минимального обучения. Mil Med. 2015; 180 (11): 1189–95.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 150.

    Pozza M, Millner RW. Целокс (хитозан) для гемостаза при массивном травматическом кровотечении: опыт Афганистана. Eur J Emerg Med. 2011; 18 (1): 31–3.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 151.

    Хатамабади Х.Р., Асаеш Зарчи Ф., Кариман Х., Архами Долатабади А., Табатабаей А., Амини А. Марля, покрытая целоксом, для лечения проникающих травм гражданского населения: рандомизированное клиническое испытание. Травма Пн. 2015; 20 (1): e23862.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 152.

    te Grotenhuis R, van Grunsven PM, Heutz WM, Tan EC.Использование гемостатических повязок на догоспитальном этапе в службах неотложной медицинской помощи в Нидерландах: проспективное исследование 66 случаев. Травма, повреждение. 2016; 47 (5): 1007–11.

    Артикул Google Scholar

  • 153.

    Rall JM, Cox JM. Оценка Xstat и боевой марли на модели летального соединительного геморрата у свиней с коагулопатической болезнью. 2017. https://apps.dtic.mil/docs/citations/AD1037122. По состоянию на 12 марта 2019 г.

    Google Scholar

  • 154.

    Warriner Z, Lam L, Matsushima K, Benjamin E, Strumwasser A, Demetriades D, et al. Первоначальная оценка эффективности и безопасности использования расширяемой гемостатической мини-губки в стационаре при проникающих травмах. J Trauma Acute Care Surg. 2019; 86 (3): 424–30.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 155.

    Genyk Y, Kato T, Pomposelli JJ, Wright JK, Sher LS, Tetens V, et al. Пластырь из фибринового герметика (TachoSil) по сравнению с пластырем из окисленной регенерированной целлюлозы (оригинал Surgicel) для вторичного лечения местного кровотечения у пациентов, перенесших резекцию печени: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Coll Surg. 2016; 222 (3): 261–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 156.

    Эрдоган Д., Ван Гулик Т.М. Эволюция покрытого фибриногеном коллагенового пластыря для использования в качестве местного гемостатического средства. J Biomed Mater Res B. 2008; 85 (1): 272–8.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 157.

    Джексон М., Тахер М., Бердж Дж., Кришнамурти К., Рид Т., Алвинг Б.Гемостатическая эффективность повязки из фибринового герметика на животной модели повреждения почек. J Trauma. 1998. 45: 662–5.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 158.

    Fischer CP, Bochicchio G, Shen J, Patel B, Batiller J, Hart JC. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности фибриновой прокладки в качестве дополнительного средства для контроля кровотечения из мягких тканей во время абдоминальных, забрюшинных, тазовых и торакальных операций. J Am Coll Surg. 2013. 217 (3): 385–93.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 159.

    Коэа Дж. Б., Батиллер Дж., Патель Б., Шен Дж., Хаммонд Дж., Харт Дж. И др. Фаза III, рандомизированное, контролируемое исследование превосходства, оценивающее фибриновую подушечку по сравнению со стандартным лечением при остановке паренхиматозного кровотечения во время плановой операции на печени. Е.П.Б. 2013; 15 (1): 61–70.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 160.

    Pusateri AE, Kheirabadi BS, Delgado AV, Doyle JW, Kanellos J, Uscilowicz JM, et al. Конструкция сухой фибриновой герметичной повязки и ее влияние на гемостатическую эффективность продукта. J Biomed Mater Res B. 2004; 70 (1): 114–21.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 161.

    Хейрабади Б.С., Ачесон Э.М., Дегузман Р. , Крисси Дж. М., Дельгадо А. В., Эстеп С. Дж. И др. Потенциальная полезность повязки из фибринового герметика при лечении повреждений сосудов у свиней.J Trauma. 2007. 62 (1): 94–103.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 162.

    Pusateri AE, Holcomb JB, Harris RA, MacPhee MJ, Charles NC, Beall LD, et al. Влияние концентрации фибриногена в фибриновой повязке на кровопотерю после повреждения печени V степени у свиней. Mil Med. 2001. 166 (3): 217–22.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 163.

    Holcomb J, MacPhee M, Hetz S, Harris R, Pusateri A, Hess J. Эффективность сухой фибриновой герметичной повязки для контроля кровотечения после баллистической травмы. Arch Surg. 1998. 133 (1): 32–5.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 164.

    Джексон М. Р., Фридман С. А., Картер А. Дж., Байер В., Бердж Дж. Р., Макфи М. Дж. И др. Гемостатическая эффективность местного агента на основе фибринового герметика на модели повреждения бедренной артерии: рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Vasc Surg. 1997. 26 (2): 274–80.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 165.

    Бейкер Дж. Э., Гудман М. Д., Макли А. Т., Стивенс-Топи С. М., Вейл Р. А., Махони Е. Дж. И др. Оценка нового пластыря из фибринового герметика для контроля кровотечения после повреждения сосудов или печени. Mil Med. 2019; 184 (3/4): e290–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 166.

    Cheng CM, Meyer-Massetti C, Kayser SR. Обзор трех автономных актуальных тромбинов для хирургического гемостаза. Clin Ther. 2009. 31 (1): 32–41.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 167.

    Изуми Ю., Гика М., Шинья Н., Миябашира С., Имамура Т., Нозаки С. и др. Гемостатическая эффективность покрытого рекомбинантным тромбином листа полигликолевой кислоты, соединенного с жидким фибриногеном, оценивалась на собачьей модели кровотечения из легочной артерии.J Trauma. 2007; 63: 783–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 168.

    Spotnitz W. Пластыри из фибринового герметика: мощные и простые в использовании кровоостанавливающие средства. Открытый доступ Surg. 2014; 4: 71–9.

    Артикул Google Scholar

  • 169.

    Наварро А., Брукс А. Использование местных прокоагулянтных гемостатических агентов для внутриполостного контроля кровотечения после травмы.Eur J Trauma Emerg Surg. 2015; 41 (5): 493–500.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 170.

    Rickenbacher A, Breitenstein S, Lesurtel M, Frilling A. Эффективность TachoSil, гемостата на основе фибрина в различных областях хирургии — систематический обзор. Экспертное мнение Biol Ther. 2009. 9 (7): 897–907.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 171.

    Уоттерс Дж. М., Ван П. Я., Гамильтон Дж. Дж., Самбасиван К., Диффердинг Дж. А., Шрайбер Массачусетс. Усовершенствованные гемостатические повязки не превосходят марлю в случае пожара. J Trauma. 2011; 70 (6): 1413–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 172.

    Моррисон Дж. Дж. Кровоизлияние в туловище без сжатия. Crit Care Clin. 2017; 33 (1): 37–54.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 173.

    Lewis KM, Atlee H, Mannone A, Lin L, Goppelt A. Эффективность гемостатической матрицы и микропористых полисахаридных гемосфер. J Surg Res. 2015; 193 (2): 825–30.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 174.

    Tackett SM, Calcaterra D, Magee G, Lattouf OM. Реальные результаты применения гемостатических матриц в кардиохирургии. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2014. 28 (6): 1558–65.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 175.

    Pursifull NF, Моррис М.С., Харрис Р.А., Мори А.Ф. Управление контролем повреждений при экспериментальных повреждениях почек 5 степени: дальнейшая оценка желатиновой матрицы FloSeal. J Trauma. 2006; 60: 346–50.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 176.

    Иззо Ф, Ди Джакомо Р., Фалько П., Пичцирилло М., Йодис Р., Орландо А. П. и др. Эффективность гемостатической матрицы для лечения кровотечений у пациентов, перенесших резекцию печени: результаты 237 случаев.Curr Med Res Opin. 2008. 24 (4): 1011–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 177.

    Джеймсон М., Gross CW, Kountakis SE. Использование FloSeal в эндоскопической хирургии носовых пазух: влияние на послеоперационное кровотечение и образование синехий. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006. 27 (2): 86–90.

    Google Scholar

  • 178.

    Стейси MJ, Rampaul RS, Rengaragan A, Duffy JP, MacMillan RD.Использование гемостатического агента FloSeal matrix при частичной спленэктомии после проникающей травмы. J Trauma. 2008. 64 (2): 507–8.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 179.

    Klemcke HG. Оценка FloSeal как потенциального внутриполостного гемостатического средства. J Trauma. 2006. 60 (2): 385–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 180.

    Su H, Wei S, Chen F, Cui R, Liu C. Гемостатические микросферы крахмала, нагруженные транексамовой кислотой. RSC Adv. 2019; 9 (11): 6245–53.

    CAS Статья Google Scholar

  • 181.

    Гупта Н., Четтер И., Хейс П., Альберт Г. Ю., Монета Г. Л., Шеной С. и др. Рандомизированное испытание сухого порошкового фибринового герметика при сосудистых вмешательствах. J Vasc Surg. 2015; 62 (5): 1288–95.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 182.

    Verhoef C, Singla N, Moneta G, Muir W., Rijken A, Lockstadt H, et al. Фиброкапсулы для хирургического гемостаза: два рандомизированных контролируемых испытания фазы II. J Surg Res. 2015; 194 (2): 679–87.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 183.

    Bochicchio GV, Gupta N, Porte RJ, Renkens KL, Pattyn P, Topal B, et al. Исследование FINISH-3: международное, рандомизированное, слепое, контролируемое исследование фазы 3 местного применения Fibrocaps для интраоперационного хирургического гемостаза.J Am Coll Surg. 2015; 220 (1): 70–81.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 184.

    Kumar VA, Wickremasinghe NC, Shi S, Hartgerink JD. Кровоостанавливающее средство на основе нанофиброзного змеиного яда. ACS Biomater Sci Eng. 2015; 1 (12): 1300–5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 185.

    Ruan L, Zhang H, Luo H, Liu J, Tang F, Shi Y-K, et al.Сконструированный амфифильный пептид образует стабильные нанопленки, медленно высвобождает инкапсулированный гидрофобный препарат и ускоряет гемостаз животных. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2009; 106 (13): 5105–10.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 186.

    Эллис-Бенке Р.Г., Лян И-Х, Тай ДКС, Кау ПВФ, Шнайдер Г.Э., Чжан С. и др. Нано-гемостатический раствор: немедленный гемостаз в наномасштабе. Наномедицина. 2006. 2 (4): 207–15.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 187.

    Хсу BB, Конвей В., Тшабрунн С.М., Мехта М., Перес-Куэвас МБ, Чжан С. и др. Мимикрия свертывания из прочных гемостатических повязок на основе самособирающихся пептидов. САУ Нано. 2015; 9 (9): 9394–406.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 188.

    Чжао Х, Го Б, Ву Х, Лян И, Ма ПХ.Инъекционные антибактериальные проводящие нанокомпозитные криогели с быстрым восстановлением формы для несжимаемого кровотечения и заживления ран. Nat Commun. 2018; 9 (1): 2784.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 189.

    Rago AP, Sharma U, Duggan M, King DR. Контроль чрескожных повреждений с помощью саморасширяющейся пены: догоспитальное спасение от обескровливания брюшной полости. Травма. 2016; 18 (2): 85–91.

    Артикул Google Scholar

  • 190.

    Пеев М.П., ​​Раго А., Хвабеджире Дж.О., Дугган М.Дж., Бигл Дж., Марини Дж. И др. Саморасширяющаяся пена для догоспитального лечения тяжелого внутрибрюшного кровотечения: исследование по подбору дозы. J Trauma Acute Care Surg. 2014; 76 (3): 619–24.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 191.

    Дугган М.Дж., Меджаддам А.Ю., Бигл Дж., ДеМойя М.А., Велмахоса Г.К., Алам HB и др. Разработка летальной модели гепато-портального повреждения V степени закрытого живота у свиней без коагулопатии.J Surg Res. 2013. 182 (1): 101–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 192.

    Месар Т., Мартин Д., Лоулесс Р., Подбельски Дж., Кук М., Андервуд С. и др. Подтверждение дозы для человека для саморасширяющейся внутрибрюшной пены: трансляционное, адаптивное, многоцентровое испытание на недавно умерших людях. J Trauma Acute Care Surg. 2015. 79 (1): 39–47.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 193.

    Falus G. Тканевый герметик для использования при несжимаемом кровотечении. Патент США. 2012; 8: 314 211.

    Google Scholar

  • 194.

    Bochicchio G, Falus G. ClotFoam как дополнение к гемостазу в абдоминальной хирургии — встречается кровотечение из печени. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02264730. По состоянию на 12 марта 2019 г.

  • 195.

    Филипс Д., Логсетти С., Тан Дж., Аткинсон И., Моттет К. iTClamp контролирует соединительное кровотечение в смертельной модели обескровливания свиней.Prehosp Emerg Care. 2013. 17 (4): 526–32.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 196.

    Валчак А., Заров Г., Маклин Дж., Стюарт С.М., Рошко П. Экспериментальное исследование новой модели свиней для контроля межсоединительного кровотечения с использованием iTClamp в сочетании с кровоостанавливающими средствами. Mil Med. 2019; 184 (Приложение 1): 367–73.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 197.

    Моррисон Дж. Дж., Галгон Р. Э., Янсен Дж. О., Кэннон Дж. В., Расмуссен Т. Э., Элиасон Дж. Л.. Систематический обзор использования реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты в лечении геморрагического шока. J Trauma Acute Care Surg. 2016; 80 (2): 324–34.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 198.

    Иноуэ Дж., Сираиси А., Ёсиюки А., Харута К., Мацуи Х., Отомо Ю. Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты может быть опасной для пациентов с тяжелой травмой туловища: анализ предрасположенности.J Trauma Acute Care Surg. 2016; 80 (4): 559–67.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 199.

    Кэмпион EM, Fox CJ. Догоспитальный контроль кровотечения и REBOA. Curr Trauma Rep. 2019; 5 (3): 129–36.

    Артикул Google Scholar

  • 200.

    Дрю Б., Беннетт Б.Л., Литтлджон Л. Применение современных методов борьбы с кровотечением для ухода за удаленными районами: часть первая, жгуты и вспомогательные средства для контроля кровотечений.Wilderness Environ Med. 2015; 26 (2): 236–45.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 201.

    Jensen NHL, Stensballe J, Afshari A. Сравнение эффективности и безопасности концентрата фибриногена с криопреципитатом у пациентов с кровотечением: систематический обзор. Acta Anaesthesiol Scand. 2016; 60 (8): 1033–42.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 202.

    Акбари Э., Сафари С., Хатамабади Х. Влияние концентрата фибриногена и свежезамороженной плазмы на исход пациентов с острой травматической коагулопатией: квазиэкспериментальное исследование. Am J Emerg Med. 2018; 36 (11): 1947–50.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 203.

    Чжан И-Дж, Гао Б., Лю Х-В. Актуальные и эффективные кровоостанавливающие средства на поле боя. Int J Clin Exp Med. 2015; 8 (1): 10–9.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 204.

    Welch M, Barratt J, Peters A, Wright C. Систематический обзор догоспитальных гемостатических повязок. Армейский медицинский корпус JR. 2019. Первая публикация в Интернете: 2 февраля 2019 г. https://doi.org/10.1136/jramc-2018-001066.

  • 205.

    Granville-Chapman J, Jacobs N, Midwinter MJ. Догоспитальные кровоостанавливающие повязки: систематический обзор. Травма, повреждение. 2011; 42 (5): 447–59.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 206.

    Pusateri AE, Holcomb JB, Kheirabadi BS, Alam HB, Wade CE, Ryan KL. Разбираемся в доклинической литературе по передовым гемостатическим препаратам. J Trauma. 2006. 60 (3): 674–82.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 207.

    Sondeen JL, Hanson MA, Prince MD, de Guzman R, Polykratis IA, Aden JKI, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ранней терапии транексамовой кислотой на модели неконтролируемого кровотечения свиней.J Trauma Acute Care Surg. 2016; 80 (1): 81–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 208.

    Арно Ф., Тераниши К., Томори Т., Карр В., Маккаррон Р. Сравнение 10 гемостатических повязок на модели паховой пункции у свиней. J Vasc Surg. 2009. 50 (3): 632–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 209.

    Девлин Дж. Дж., Кирхер С., Козен Б. Г., Литтлджон Л. Ф., Джонсон А. С..Сравнение ChitoFlex®, CELOX ™ и QuikClot® в борьбе с кровотечением. J Emerg Med. 2011. 41 (3): 237–45.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 210.

    Satterly S, Nelson D, Zwintscher N, Oguntoye M, Causey W., Theis B, et al. Гемостаз в модели несжимаемого кровотечения: оценка конечным пользователем гемостатических агентов при повреждении проксимальной артерии. J Surg Educ. 2013; 70 (2): 206–11.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 211.

    Rall JM, Cox JM, Songer AG, Cestero RF, Ross JD. Сравнение новых гемостатических повязок с боевой марлей QuikClot на стандартной модели неконтролируемого кровотечения у свиней. J Trauma Acute Care Surg. 2013. 75 (2): S150–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 212.

    Кокс Дж., Ралл Дж. Оценка боевой марли XSTAT® и QuickClot® на модели летального межсоединения у свиней с коагулопатической болезнью. J Spec Oper Med.2017; 17 (3): 64–7.

    PubMed Google Scholar

  • 213.

    Хейрабади Б.С., MacE JE, Terrazas IB, Fedyk CG, Valdez KK, MacPhee MJ, et al. Минералы, индуцирующие образование тромбов, в сравнении с повязкой на основе белков плазмы для местного лечения наружного кровотечения при коагулопатии. J Trauma. 2010. 69 (5): 1062–72.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 214.

    Хейрабади Б.Оценка местных кровоостанавливающих средств для боевой обработки ран. Медицинский департамент армии США J. 2011; 37: 25–37.

    Google Scholar

  • 215.

    Хейрабади Б.С., Арно Ф., Маккаррон Р., Мердок А.Д., Ходж Д.Л., Риттер Б. и др. Разработка стандартной модели кровотечения у свиней для оценки эффективности местных гемостатических средств. J Trauma Acute Care Surg. 2011; 71 (1): S139–46.

    CAS Статья Google Scholar

  • 216.

    van Zyl N, Reade MC, Fraser JF. Экспериментальные животные модели травматической коагулопатии: систематический обзор. Шок. 2015; 44 (1): 16–24.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 217.

    Батлер Ф.К., Беннетт Б., Уэдмор К.И. Тактическая боевая помощь раненым и медицина дикой природы: продвижение помощи при травмах в суровых условиях. Emerg Med Clin North Am. 2017; 35 (2): 391–407.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 218.

    Офосу Ф.А., Фридман Дж., Семпл Дж. У. Биологические препараты, полученные из плазмы, используемые для улучшения гемостаза. Thromb Haemost. 2008. 99 (5): 851–62.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 219.

    Соломон С., Гронер А., Йе Дж., Пендрак И. Безопасность концентрата фибриногена: анализ данных фармаконадзора более чем за 27 лет. Thromb Haemost. 2015. 113 (4): 759–71.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 220.

    Хейрабади Б.С., Эденс Дж.В., Терразас И.Б., Эстеп Дж.С., Клемке Х.Г., Дубик М.А. и др. Сравнение новых гемостатических гранул / порошков с применяемыми в настоящее время гемостатическими продуктами на летальной модели артериального кровотечения в конечности у свиней. J Trauma. 2009. 66 (2): 316–28.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 221.

    Томидзава Ю. Клинические преимущества и анализ риска местных гемостатов: обзор. J Искусственные органы. 2005. 8 (3): 137–42.

    Артикул Google Scholar

  • 222.

    Хангге П., Стоун Дж., Альбадави Х., Чжан Ю.С., Хадемхоссейни А., Оклу Р. Гемостаз и нанотехнологии. Cardiovasc Diagn Ther. 2017; 7 (Приложение 3): 267–75.

  • 223.

    Gaston E, Fraser JF, Xu ZP, Ta HT. Нано- и микроматериалы в лечении внутреннего кровотечения и неконтролируемого кровотечения. Nanomed Nanotechnol Biol Med. 2018; 14 (2): 507–19.

    CAS Статья Google Scholar

  • 224.

    Медина-Санчес М., Сюй Х., Шмидт О.Г. Микро- и наномоторы: новое поколение носителей лекарств. Ther Deliv. 2018; 9 (4): 303–16.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 225.

    Гириш А., Хикман Д.А., Банерджи А., Люк Н., Ма И, Миядзава К. и др. Направленная на травму доставка транексамовой кислоты улучшает гемостаз и выживаемость на модели кровоизлияния в печень крыс. J Thromb Haemost. 2019; 17 (10): 1632–44.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • Гемостатические стратегии при травматических и хирургических кровотечениях

    Abstract

    Широкий интерес к новым гемостатическим подходам вызван неудовлетворенными потребностями в больнице и на поле боя.Многие современные коммерческие кровоостанавливающие средства не соответствуют требованиям безопасности, эффективности, стоимости и хранения. Академическая направленность привела к совершенствованию существующих стратегий, а также к новым разработкам. В этом обзоре будут определены и обсуждены три основных класса гемостатических подходов: материалы биологического происхождения, материалы синтетического происхождения и гемостатические агенты, вводимые внутривенно. Сначала обсуждается общий класс, затем подробно обсуждаются конкретные подходы, включая гемостатические механизмы и развитие метода.По мере развития гемостатических стратегий и более полного понимания синтетико-биологических взаимодействий текущие клинические методологии будут заменены.

    Ключевые слова: кровоостанавливающее средство, кровотечение, гемостаз, травма, хирургия

    ВВЕДЕНИЕ

    Неконтролируемое кровотечение сопряжено со значительными рисками и расходами со смертельным исходом на поле боя, в экстренных случаях и в больницах. В армии 50% смертей являются результатом обескровливания. Восемьдесят процентов этих смертей являются результатом несжимаемых травм, что делает их основной причиной смерти в военных условиях. 1,2 Крайне важно немедленно остановить кровотечение, чтобы снизить уровень смертности, поскольку кровотечение может произойти в течение 5–10 минут. 3 Считается, что усовершенствования в лечении проникающих ранений и ранений туловища имеют наибольшее потенциальное влияние на снижение числа погибших в результате боевых действий и умерших от ран. 4 В условиях чрезвычайных ситуаций среди гражданского населения на кровотечение приходится треть всех случаев смерти на догоспитальном этапе, и эта цифра не уменьшалась за последние 30 лет. 5 В операционной при хирургических вмешательствах, включая сердечно-сосудистые, печеночные, ортопедические и спинномозговые, высока вероятность тяжелой кровопотери, требующей какого-либо гемостатического вмешательства. 6

    Гемостаз — это многогранная реакция организма на кровотечение. При первичном гемостазе формируется начальная тромбоцитарная пробка. Когда сосудистая ткань повреждена, тромбоциты активируются и испускают химические сигналы, которые вызывают агрегацию и вызывают прилипание к субэндотелиальному матриксу. Активированные поверхностные рецепторы взаимодействуют, и между субэндотелием и другими активированными тромбоцитами образуются белковые мостики, образуя прочную начальную гемостатическую пробку. 7 Вторичный гемостаз, или каскад коагуляции, делится на два ферментативных пути: внутренний (контактная активация) и внешний (тканевой фактор).Эти пути сходятся и приводят к образованию фибринового сгустка, который укрепляет первичную пробку тромбоцитов (). Внешний путь начинается, когда травма сосудистой сети приводит к попаданию тканевого фактора в кровь, активируя фактор свертывания крови VII (FVII). Возникающее в результате образование комплекса FVII с активным тканевым фактором инициирует и усиливает каскад коагуляции. Внутренний путь активирует фактор XII при повреждении поверхности, что приводит к последующей протеолитической активации других факторов свертывания. Эти два пути сходятся в общий путь при активации фактора X (FX).FX расщепляет протромбин на тромбин, который, в свою очередь, активирует фибриноген в фибрин, укрепляя пробку тромбоцитов. 8,9 В случае тяжелой или неконтролируемой кровопотери естественный процесс свертывания крови в организме сам по себе не может способствовать гемостазу.

    Схема каскада коагуляции. Активация контактной активации и / или пути тканевого фактора вызывает последовательные протеолитические стадии, которые приводят к образованию сшитого фибринового сгустка. Каждый фактор свертывания крови представлен римской цифрой, а активная форма — буквой а.

    Область исследования гемостатических материалов отстала от других медицинских достижений, сделав несколько крупных клинических разработок. Сжатие марлей по-прежнему является распространенной практикой при большинстве травм, и в последнее десятилетие используются наиболее распространенные хирургические методы с минимальными изменениями. Отсутствие значительного прогресса не означает уменьшения потребности. В самых последних полных обзорах местных гемостатических средств, 10 герметиков для ран, 11 хирургических кровоостанавливающих средств, 12 и кровоостанавливающих средств для применения в военных целях и для оказания первой помощи, 13 о необходимости будущих исследований и разработок улучшенных кровоостанавливающих средств и устройств подчеркивается.Их оценки кровоостанавливающих средств, доступных в настоящее время для коммерческого использования в хирургии и контроле травматических кровотечений, относятся к категории. Идеальный гемостат безопасен, эффективен, легко хранится и используется, дешев и может получить одобрение регулирующих органов. 12,14,15 Многие материалы, доступные на коммерческом уровне, не соответствуют всем этим требованиям.

    ТАБЛИЦА I

    Коммерчески доступные кровоостанавливающие средства

    и порошки, окисленная целлюлоза, микрофибриллярный коллаген, бычий и свиной коллаген
    Категории Типы Плюсы Минусы
    Физические и абсорбируемые 10,12

    72

    Кровотечение на поверхности тампонадной кости, рассасывающееся и контролирует кровотечение низкого давления в небольших сосудах Может эмболизировать, предотвращать слияние костей, снижать структурную стабильность, возможное вмешательство в процесс заживления
    Биологически активный 10–12,16,25 Объединенный и рекомбинантный тромбин, тромбин и желатин, фибриновые герметики, гели тромбоцитов, альбумин и глутаральдегид Легко наносится, быстрый ответ, эффективен при легком и умеренном кровотечении, эффективен при гепаринизированные пациенты и широкое применение Иммунологические реакция, вирусная инфекция, высокая стоимость за одно применение, короткие сроки хранения и неблагоприятные дистальные тромботические явления
    Синтетические герметики 10–12 Цианакрилаты, гидрогель полиэтиленгликоля Водонепроницаемый барьер, замена швов, полная прочность в течение нескольких минут , артериальное кровотечение Ограниченное местное применение, опасно, если не реагирует, и трудно наложить на нерегулярные раны
    Гемостатические повязки 10,11,13 Сухой фибрин, хитин, хитозан, альгинат, минеральный цеолит, каолин и смектит Использование в военных и экстренных случаях, может остановить тяжелое артериальное кровотечение, длительный срок хранения, улучшить нормальную компрессионную терапию и, как правило, недорогой Раны под высоким давлением могут вытеснять порошки, цеолит вызывает экзотермическую реакцию, успех связан с обучением респондентов, противоречивые результаты из исследований на животных

    В то время как обычная практика После этого радикально не изменилось, на академическом уровне были проведены серьезные исследования новых гемостатических подходов.Эти стратегии включают использование белков коагуляции, in situ, , образующих гели, синтетических полимеров и искусственных тромбоцитов, среди прочего. Этот обзор будет сосредоточен на материальных платформах, стратегиях функционализации и их целевых гемостатических механизмах. Мы выделили три основных класса гемостатических подходов: материалы биологического происхождения, материалы синтетического происхождения и гемостатические агенты, вводимые внутривенно. Сначала обсуждается общий класс, затем подробно рассматриваются конкретные подходы, включая гемостатические механизмы и развитие метода.Классификация каждого подхода на основе основной платформы; однако многие недавно разработанные агенты используют несколько материалов или механизмов и могут относиться к нескольким различным классам.

    БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

    Преобладание гемостатических материалов биологического происхождения можно объяснить их четкими механизмами действия и эффективности. Встречающиеся в природе белки и полисахариды, которые обычно используются, могут либо играть прямую роль в гемостазе, например, факторы свертывания крови, либо иметь другие гемостатические свойства.Последний включает альбумин, коллаген, желатин, полипептиды, кератин, хитозан, целлюлозу и декстран. Хитозан, целлюлоза и декстран получены соответственно из ракообразных, растений и бактерий (). Все эти соединения изолированы и обрабатываются для создания эффективных и легко вводимых гемостатических агентов.

    Структуры полисахаридов природного происхождения: (а) хитозан, (б) целлюлоза и (в) декстран.

    Коагуляционные белки

    Фибриноген, фибрин и тромбин широко исследовались для гемостатического использования, учитывая их прямую роль во вторичном гемостазе и образовании сгустков.В последнем общем каскаде тромбин реагирует с фибриногеном с образованием мономеров фибрина, которые полимеризуются с образованием структуры сгустка. Способы получения и концентрирования этих соединений со временем изменились, чтобы повысить эффективность и снизить риск заражения патогенами. 16 После выделения фибриноген и тромбин могут содержаться в повязках под давлением для контроля артериального кровотечения 17 и превращаться в рассасывающиеся сухие адгезивные повязки на основе фибрина. 16,18,19 Фибриноген также был электроспряден в трехмерные структуры из нановолокон 20 и подвергнут фотохимическому сшиванию с использованием рутения и персульфата in vivo для получения потенциально нецитотоксичного герметика для ран. 21,22

    Недавно были исследованы новые системы доставки этих белков свертывания крови. Smeets et al. разработали губку из коллагена, содержащую биоразлагаемые микросферы, нагруженные тромбином, для местного высвобождения тромбина и контроля послеоперационных кровотечений. 23 Шукла и др. покрытие активных белков коагуляции путем послойной сборки на желатиновой губке с водопоглощающими свойствами. 24 Успех этих типов агентов во многом обусловлен сочетанием нескольких механизмов прямого гемостаза.Ни один из этих подходов не позволил полностью решить проблемы коротких сроков хранения, высоких затрат на одно применение, потенциального риска вирусного заражения, неблагоприятных тромботических явлений на дистальных участках и значительных производственных препятствий. 16,25

    Альбумин

    Альбумин — водорастворимый белок, полученный из плазмы крови, часто бычьей. Он приобрел популярность как коммерчески доступное кровоостанавливающее средство в форме хирургического клея. BioGlue ® обычно используется в кардиохирургии и образует прочный тканевый герметик за счет химического сшивания альбумина бычьей сыворотки и глутаральдегида. 26 Первоначально эффективный и относительно доступный, были серьезные опасения по поводу высвобождения глутаральдегида, вызывающего токсичность in vitro и in vivo . 27 В качестве альтернативы Xie et al. продемонстрировали использование концентрированного альбумина в качестве хирургического клея для усиления эффектов коагуляции аргоновым лучом на модели повреждения печени. 28 Этот метод улучшил время до гемостаза и общий результат хирургического вмешательства, но метод требовал доступа к пучку аргона и не уменьшал риск передачи болезней млекопитающих.

    Коллаген и желатин

    Коллаген — это соединение, присутствующее во внеклеточном матриксе клеток животных. Прилипание тромбоцитов к фибриллам коллагена или нерастворимым микрочастицам коллагена в ране сосудистой ткани является ранним этапом первичного гемостаза. 29,30 Было показано, что несколько белков, таких как гликопротеины тромбоцитов и молекулы фактора фон Виллебранда, взаимодействуют и связываются с коллагеном типов I и III. 31,32 Рекомбинантный человеческий коллаген III типа индуцирует агрегацию тромбоцитов и, в свою очередь, гемостатическую активность. 33 Эффективность коллагена привела к тому, что вместо его высокой стоимости он был включен в коммерчески доступные кровоостанавливающие губки, подушечки, повязки и пены. 10

    Желатин, полученный из денатурированного коллажа, используется в различных гемостатических материалах. Используя высокую пористость и шероховатость поверхности химически сшитого желатина, Hajosch et al. разработали губку с высокой впитывающей способностью крови. 34 Гемостатическая активность в модели in vitro, и in vivo, объясняется взаимодействием и адгезией тромбоцитов и белков коагуляции с шероховатой поверхностью губки.В другом исследовании желатин, действующий вместо структурного белка, был сшит in situ кальций-независимым микробным ферментом трансглутаминазой с образованием хирургического клея, имитирующего естественный сгусток, продемонстрированный при повреждениях печени и бедренной артерии крыс. 35

    Ohya et al. исследовали термореактивную систему, в которой использовалась водная смесь гиалуронана с привитым поли (N-изопропилакриламидом) (PNIPAM) и макромолекул желатина с привитым PNIPAM. 36–38 Гиалуронан — это естественный клеточный компонент с известной биосовместимостью, а PNIPAM — синтетический полимер, который претерпевает фазовый переход золь-гель при физиологической температуре.Полученная смесь оставалась водорастворимой при комнатной температуре, но превращалась в гель in situ при физиологической температуре. Протестированные на моделях повреждений уколом иглой, материал показал слабую адгезию и покрытие участка в течение минуты и достиг полного гемостаза в течение 1-2 часов. Хотя температурно-зависимый переход золь-гель может быть полезен, увеличенное время до гемостаза на модели нетяжелой травмы ставит под сомнение полезность этого конкретного подхода.

    Желатин также исследовался как альтернатива альбумину или фибрину в сшивающем хирургическом клее.Первоначальные эксперименты показали увеличение прочности склеивания и устойчивости к давлению воды по сравнению с фибриновым клеем и снижение цитотоксичности по сравнению с коммерческим альбуминовым клеем. 39 Материалы на основе желатина, хотя и эффективны, они дороги, чрезмерно набухают и часто используются с факторами свертывания, такими как тромбин, для улучшения гемостатических характеристик. 10

    Полипептид

    Использование полипептидных гемостатических средств привлекательно из-за присущей им биосовместимости и возможности самосборки.Клей поли (L-глутаминовая кислота) -желатин был разработан Отани и др., Но он требовал предварительного нагрева и стадии сшивания карбодиимидом, который может взаимодействовать с окружающей тканью. 40,41 Ruan et al. использовали самособирающиеся комплементарные амфифильные пептиды, которые требуют обработки ультразвуком перед применением. 42 Эти предварительные этапы применения и высокая стоимость этих подходов ограничивают их потенциал для будущего использования в клинической среде.

    Самособирающиеся полипептиды, которые претерпевают переходы золь-гель в ионных средах, также были исследованы. 43,44 Эти стратегии не требуют предварительного этапа применения и способны немедленно вызвать гемостаз в различных моделях травм крыс. Хотя гемостатические средства на основе полипептидов считаются биоразлагаемыми, долгосрочные исследования биосовместимости или разложения для любого из обсуждаемых подходов не проводились. Кроме того, не решаются вопросы стоимости и производства, связанные с текущими коммерческими кровоостанавливающими средствами.

    Кератин

    Кератины — это белки, которые образуют защитные структуры у позвоночных и обычно извлекаются из волос, но также присутствуют в эпидермальных и скелетных тканях. 45 Группа Ван Дайка исследовала гемостатический потенциал материалов на основе кератина, используя гидрогели человеческого волоса, которые вызывают значительную агрегацию красных кровяных телец, хорошо прилипают к ткани и имеют аналогичные показатели выживаемости на модели кролика со смертельным рассечением печени по сравнению с коммерческие кровоостанавливающие средства Hemcon ® и Quikclot ® . 46 Также была продемонстрирована способность кератина стимулировать клеточную адгезию в качестве лиганда и гемостатическую способность на модели летального перерезки печени свиней. 47,48 Дальнейшее исследование гемостатических механизмов кератинового гидрогеля выявило прямое ускорение каскада коагуляции, но конкретный механизм активации не был определен, оставив опасения по поводу безопасности. 49 Ожидается, что гидрогели кератина будут биосовместимыми и биоразлагаемыми посредством фагоцитоза макрофагов. 50,51 Однако ни об одном из них не сообщалось о применении гемостатических средств, а временные рамки деградации недостаточно хорошо описаны.

    Хитозан

    Хитозан, полисахарид, представляет собой деацетилированную форму хитина и получают из экзоскелета ракообразных.Хитозан образует сгусток в контакте с цельной кровью, что обусловлено его поликатионной структурой и неспецифическим связыванием с клеточными мембранами, что вызывает широкий интерес к гемостатическим материалам. 52 Кроме того, было показано, что хитозан нетоксичен и ферментативно разлагается. 53 Benesch et al. обнаружили, что ацетилированный хитозан является сильным активатором коагуляции, но не связывает фибриноген или другие белки плазмы, как деацетилированный хитозан. 54 Ян и др. исследовали различия в молекулярной массе хитозана и степени деацетилирования в дополнение к сравнению гемостатического механизма хитозана в твердом состоянии, хитозана в физиологическом растворе уксусной кислоты и карбоксиметил хитозана в физиологическом растворе. 55 Они пришли к выводу, что хитозан в твердом состоянии способствует гемостазу за счет адсорбции тромбоцитов, тогда как хитозан в растворе способен вызывать агрегацию эритроцитов. Кроме того, они обнаружили, что молекулярная масса и деацетилирование оказывают значительное влияние на гемостатическую активность.

    Немодифицированный хитозан в растворе, композитные волокна, покрытия, порошок, пленки и гидрогели с различной молекулярной массой и степенью деацетилирования для гемостатического применения были всесторонне рассмотрены Whang et al. 56 Эти подходы к материалам привели к широкому использованию в военных целях в виде повязок HemCon ® и ChitoFlex ® . 56–58 Хотя они показали значительные преимущества по сравнению со стандартной марлей, сообщалось об ограничениях, связанных с серьезными травмами и вариабельностью повязок. 59,60 Несмотря на эти недостатки, хитозан по-прежнему является очень многообещающим кандидатом для разработки гемостатического материала, ведущего к исследованию его функционализации () и использования в композитных материалах.

    Структура (а) хитозана, (б) хитозана, функционализированного ПЭГ-тирамином, 68 (в) хитозана, конъюгированного с катехином, 67 и (г) гидрофобно модифицированного хитозана. 66

    Онг и др. предприняли шаги по улучшению гемостатических средств на основе хитозана путем включения полифосфатов и наночастиц серебра с целью улучшения гемостатических и антимикробных свойств. Полифосфат улучшает структуру фибринового сгустка и действует как прокоагулянт. 61–63 Однако этот подход привел к in vitro, фибробластной токсичности, 64 и связан со значительными затратами.Kumar et al. сформировали микропористый хитозановый гидрогелевый композит оксида цинка для улучшения агрегации тромбоцитов и абсорбции кровью, а также для введения антибактериальных элементов. 65 Материал был протестирован только на моделях заживления ран, и повышенное содержание оксида цинка привело к снижению жизнеспособности клеток в течение 24 часов in vitro .

    Модификации хитозана добились похвальных успехов. Доулинг и др. гидрофобно модифицированный хитозан для создания «обратимого» гемостатического агента с предполагаемым механизмом гидрофобного закрепления в мембранах эритроцитов. 66 Этот механизм был обратимым за счет введения α-циклодекстрина, который содержит гидрофобный карман. Добавление алифатических цепей — это простое и экономичное дополнение, которое резко улучшило результаты повреждения бедренной артерии как на моделях повреждения бедренной артерии у крыс, так и у свиней. Функционализация хитозана была дополнительно исследована Ryu et al. кто использовал катехол и тиолированный плюроник для образования термочувствительных композитных гидрогелей in situ . 67 Это было достигнуто за счет использования катехол-хитозана и катехол-тиолированного плюронового ковалентного сшивания при окислении.Lih et al. применили аналогичный подход, используя хитозан, функционализированный ПЭГ-тирамином, пероксидазой хрена и перекисью водорода. 68 При нанесении образуется гидрогель посредством ферментативного сшивания, поскольку пероксидаза хрена катализирует конъюгацию фенола и производных анилина in situ . Эти материалы обладают большим потенциалом в плане минимизации затрат, тромботических осложнений и риска передачи заболеваний. Дальнейшая оценка долгосрочного хранения, особенно в отношении подходов, основанных на окислении или ферментативных реакциях, необходима для полной оценки их потенциала.

    Целлюлоза

    Окисленная целлюлоза, нерастворимое в воде производное целлюлозы и важный структурный компонент растительных клеток, широко использовалась и рассматривалась для клинического применения. 69 Считается, что он способствует гемостазу за счет различных механизмов, включая взаимодействие ионов кальция и натрия, вызванное кислотой сокращение мелких сосудов и свойства герметика. 70–72 Чтобы улучшить основные целлюлозные повязки, Wu et al. создали микромасштабную градиентную структуру, в которой использовалась целлюлоза различной гидрофильности за счет различной степени функционализации карбоксилата натрия. 73 Это позволило материалу использовать различные гемостатические механизмы на разных стадиях и привело к двухнедельному профилю деградации in vivo . Хамфрис и др. применили другой подход, используя микрочастицы микропористой целлюлозы, которые действуют как молекулярные сита для концентрации белков свертывания, и продемонстрировали эффективность на модели повреждения селезенки. 74 Подобно хитозану, целлюлоза обладает огромным потенциалом в плане минимизации затрат, тромботических осложнений и рисков передачи заболеваний.Эти подходы также должны обеспечивать преимущество длительного срока хранения. Дальнейшее исследование использования клинически значимых моделей травматических кровотечений позволит оценить всю полезность этих подходов.

    Декстран

    Другой полисахарид, декстран и его производные недавно были включены в широкий спектр гемостатических материалов. Peng et al. разработали in situ , образующие гидрогели с использованием окисленного декстрана и различных полимеров, содержащих первичный амин, включая ПАК.При использовании реакции основания Шиффа () две смеси полимеризуются при нанесении. 75 Этот материал сокращал время свертывания и улучшал силу сгустка, как измеряли с помощью тромбэластографии, но гемостатическая эффективность не оценивалась in vivo .

    Схема реакции основания Шиффа, используемой для образования геля или адгезии тканей.

    Другой адгезивный материал, сделанный из биосовместимого эластомера и модифицированный окисленным декстраном, был разработан с плотной наностолбчатой ​​морфологией, напоминающей лапы геккона.Эта архитектура более подробно обсуждается в разделах, посвященных биологически активным тканевым адгезивам. Покрытие из окисленного декстрана обеспечивает альдегидную функциональность, позволяя материалу ковалентно сшиваться с аминогруппами белков в ткани. Химическое сшивание и оптимизация структуры массива столбов способствовали сильным адгезионным и герметизирующим свойствам как in vitro , так и in vivo . 76 Материалы на основе декстрана перспективны из-за их низкой стоимости, стабильности при хранении и легкости придания альдегидной функциональности.Для оценки гемостатического потенциала материалов на основе декстрана необходимо дальнейшее исследование клинически значимых моделей повреждений in vivo .

    СИНТЕТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

    Полностью синтетические материалы в различных полимерных и минеральных формах могут быть эффективными кровоостанавливающими средствами с адгезивными, антимикробными, биосовместимыми, адсорбционными и биоразлагаемыми свойствами. Их можно отнести к категории биологически имитирующих клеев, in situ, образующих герметики, прямых активаторов и агрегаторов, а также алюмосиликатов.Как правило, синтетические герметики и клеи не предназначены для неконтролируемого кровотечения под высоким давлением, но применимы в хирургии, тогда как алюмосиликаты на минеральной основе предназначены для быстрого контроля артериального кровотечения в полевых условиях.

    Основным преимуществом этих синтетических полимерных систем является снижение инфекционного риска или аллергической реакции, связанной с белковосодержащими продуктами. 75,77 В недавнем обзоре гемостатических хирургических клеев и герметиков Lodi et al.подчеркивает важность синтетических гемостатических агентов в хирургии и призывает исследования сосредоточиться на лучшем понимании их механизмов и применения. 78

    Биологические тканевые адгезивы

    Временные тканевые адгезивы часто моделируют естественные процессы, наблюдаемые в биологических системах, таких как гекконы и морские мидии. 76,79,80 Гекконы могут лазать вертикально и вверх ногами благодаря уникальным адгезионным свойствам их ног. 76 Плотный набор наношерстей обеспечивает большую площадь поверхности и сильные временные силы сцепления в сухой системе.Мидии обладают мощной способностью прикрепляться к влажным поверхностям за счет секреции катехоловых функциональных аминокислот, которые вызывают образование химических поперечных связей за счет присоединения Михаэля с амино- и сульфгидрильными группами, а также посредством реакции основания Шиффа (). 81–83 Ли и др. объединили эти естественные физические и химические механизмы адгезии для создания влажного / сухого биологического адгезива с большим потенциалом для медицинского применения. Органический каркас, состоящий из наностолбиков, был покрыт полимерной пленкой на основе адгезионного белка мидий. 79 Требование техники мягкой литографии может уменьшить преимущества этого подхода.

    Схема реакций катехолов с тиол и аминсодержащими соединениями.

    Mehdizadeh et al. разработали и протестировали инъекционные биоадгезивы на основе цитрата на основе мидий (iCMBA) из лимонной кислоты, полиэтиленгликоля (PEG) и мономеров, содержащих катехол. 84 Материал способствует сильному химическому сшиванию окисленных катехиновых и первичных аминогрупп в тканях.Этот синтетический биоадгезив продемонстрировал мгновенный гемостаз в разрезе раны на спине крысы и имеет потенциал в качестве хирургического клея. Совсем недавно Barrett et al. продемонстрировали общий механизм химического сшивания с контролируемым набуханием и механическими свойствами посредством термочувствительного окисления модифицированного катехином амфифильного блок-сополимера, вдохновленного адгезивными белками мидий. 85 Для того, чтобы функциональность катехина была клинически полезной, он должен быстро окисляться в месте повреждения.Это создает проблемы хранения, а также возможные проблемы токсичности для биологических применений, если восстанавливающие агенты должны присутствовать во время хранения или окислители должны присутствовать для применения.

    Формирование in situ

    Формирование синтетических тканевых герметиков in situ — это материалы, которые переходят из жидкого в твердое или гелевое состояние посредством физического или химического сшивания в локализованном месте. 75 Физические сшивки могут быть инициированы через чувствительное к температуре гелеобразование 36 или ионные зарядовые взаимодействия. 86 Химическое сшивание, наблюдаемое в гемостатических материалах, достигается за счет химических реакций, таких как фотоинициированная полимеризация, 77,87 реакция основания Шиффа между первичными аминами и альдегидными группами, 88,89 и реакции между производными ПАК и ПЭГ . 75

    Фотоинициированная полимеризация может вызвать образование геля, когда световое облучение инициирует радикальную активность и последующее сшивание между соединениями. 90 ПЭГ-лактид был использован для формирования биоразлагаемого окклюзионного барьера и сцепляющейся ткани с многообещающими кровоостанавливающими свойствами.Праймер эозин-ПЭГ-лактид наносили кистью на место хирургического повреждения почки, добавляли макромер ПЭГ-лактида и использовали ксеноновый свет высокой интенсивности для инициирования фотополимеризации двух сетей in situ . 77 Nivasu et al продемонстрировали другой подход, в котором полиэфирполиолы были синтезированы из янтарной кислоты и PEG, акрилированы и фотополимеризованы с использованием длинноволнового УФ-света. 87 Полученная пленка имеет переменную механическую прочность, набухание, разрушение, предел прочности на разрыв и эластичность, которые можно оптимизировать, варьируя содержание PEG и добавляя реактивные разбавители.Цитотоксичность вызывает беспокойство при выборе фотоинициатора, но достижения в области фотополимеризации продемонстрировали ее потенциал в биоматериалах. 91 Требование специального источника света увеличивает сложность применения этих подходов, делая их менее полезными.

    Реакция основания Шиффа также использовалась для химического сшивания полимеров in situ . Сшиваемые гидрогели мицелл с концевыми альдегидными группами, изготовленные из поли (этиленгликоль) -поли (DL-лактида) (PEG-PLA), смешанного с полиаллиламином (PAA), индуцировали местный гемостаз и тканевую адгезию на моделях печени мышей. 89,92 Реакция основания Шиффа происходит за секунды, поскольку ковалентные связи образуются между концевыми альдегидными группами на поверхности мицеллы и аминогруппами в ПАК. Было также показано, что PAA образует химически сшитый гидрогель in situ при смешивании с многофункциональным PEG. 75 Использование реакции основания Шиффа для сшивания нескольких компонентов обычно требует стадии предварительного смешивания или установки двойного сопла, что снижает легкость этих подходов.

    Полимерные активаторы и агрегаторы

    Совсем недавно были разработаны синтетические материалы для нацеливания на активацию и агрегацию тромбоцитов при первичном гемостазе, 93,94 активации фактора свертывания крови, 95,96 и агрегации красных кровяных телец для стимулирования образования сгустка. 97,98

    Активация и агрегация тромбоцитов может указывать на гемостатический потенциал. Ou et al. синтезированы и охарактеризованы биоразлагаемые и биосовместимые поли (3-гидроксибутират- co -4-гидроксибутират) блок-поли (сложный эфир-уретан) s (PU3 / 4HB). 94 Используя SEM и анализ лактатдегидрогеназы, были продемонстрированы высокие адгезионные и активационные свойства PU3 / 4HB тромбоцитов. Некоторые свойства материала были определены как ключевые факторы, влияющие на адгезию тромбоцитов.К ним относятся степень кристалличности, гидрофобность, поверхностная свободная энергия и заряд. Наличие уретановых связей увеличивает степень отрицательного заряда полимера, что связано с повышенной активацией тромбоцитов. Другой класс полимеров с гемостатическим потенциалом — это полимеры на основе полиакрилатов из-за простоты манипуляции и функционализации. Используя метод флуоресцентного высокопроизводительного полимерного микрочипа, несколько полиакрилатных полимеров были идентифицированы как активаторы и агрегаторы тромбоцитов. 99 Было показано, что некоторые из них избирательно связывают различные белки, включая фактор фон Виллебранда и фибриноген, в то время как другие связывают белки, такие как фибронектин, тем самым обеспечивая взаимодействие с тромбоцитами. Гемостатическая активность этих полимеров объясняется содержанием катионного заряда. Более высокая доступность нестерически затрудненных третичных аминов коррелировала со значительным увеличением связывания тромбоцитов. Гемостатическая эффективность этих полимеров в растворах, порошках или гелях не оценивалась.

    Электростатический заряд и покрытия из полиэлектролитного комплекса (PEC) также являются обычными механизмами, с помощью которых действуют многие из этих синтетических кровоостанавливающих средств. Амфифильная и покрытая PEC полимолочная кислота и материалы на основе 2- (диметиламино) этилметакрилата (DMAEMA), содержащие амин, увеличивают содержание эритроцитов и усиливают внутренние и внешние пути свертывания крови, что проявляется в снижении протромбинового и частичного тромбопластинового времени. плазма крови. 97,98 Электростатический заряд функциональных групп на основе ДМАЭМА, вероятно, определяет функцию этих материалов.Влияние электростатического заряда на вторичный гемостаз было также продемонстрировано первичным аминсодержащим синтетическим полимерным гидрогелем, который индуцировал активацию FVII in vitro . 95 Подобные катионные гидрогели проявляли высокую набухаемость и гемостатическую способность in vitro и in vivo . 100,101 Синтетические полимеры с механизмами, которые непосредственно воздействуют на первичный и вторичный гемостаз, становятся все более распространенными характеристиками гемостатических агентов. Эти подходы вызывают озабоченность в отношении долгосрочного иммунологического ответа, деградации и токсичности.

    Цеолит, каолин и силикаты

    Минеральный цеолит, каолин и другие родственные силикаты алюминия используются в коммерческих целях с тех пор, как в 2003 году военные США одобрили QuikClot ® первого поколения для обработки в полевых условиях. 102 Эти гранулированные агенты являются состоит из неактивных оксидов металлов, солей и минеральных силикатов и имеет высокую пористость. Считается, что их механизм действия заключается в концентрации факторов свертывания и тромбоцитов в ране за счет быстрой адсорбции воды, тем самым способствуя образованию сгустка. 103 Было показано, что из-за механизма действия продукты на основе цеолита, такие как QuikClot ® первого и второго поколения, вызывают тяжелую экзотермическую реакцию при адсорбции воды с температурами в диапазоне от 44 до 95 ° C и в среднем 67,4 ° C. . 104–111 Вторичные ожоги тканей также были зарегистрированы в серии тематических исследований, и эти продукты были прекращены к 2008 году. 112 Каолин, силикат алюминия, похожий на цеолит, но без заметных связанных экзотермических реакций, заменил цеолит в недавних коммерческих продуктах в в виде пропитанной марли (Combat Gauze ® ).Было показано, что каолин активирует внутренний путь свертывания крови и не может оставаться в месте повреждения. 58,103

    Биоматериалы, изготовленные из оксидов металлов, продемонстрировали гемостатический потенциал за счет контактно-активируемого гемостаза, отчасти благодаря так называемому эффекту стекла без разрушительной экзотермической реакции минерального цеолита. Этот эффект приписывают сильно электроотрицательному характеру неорганических оксидов металлов, таких как диоксид кремния или кремнезем. 113 Микросферы из неорганического мезопористого биоактивного стекла, 114 сфер из мезопористого диоксида кремния, 115 и мезоклеточные силикатные пены, 116 также проявляют кровоостанавливающие свойства в силу своего отрицательного заряда и высокой абсорбционной способности пор. Эти пористые биоматериалы были успешно загружены ионами кальция для высвобождения in situ для помощи в гемостазе и реконструкции зубов или костей, 114 серебра, обмененного на антибактериальные свойства, 115 и загруженного тромбином для непосредственного инициирования образования фибрина при релиз. 116 Сферы и пена на основе оксидов металлов не вызывают экзотермических реакций и могут значительно сократить время свертывания, но большая часть этих материалов еще не продемонстрировала свою биосовместимость или биоразлагаемость.

    Гели, синтезированные из природных полисахаридов, о которых известно, что они биосовместимы, могут иметь высокую пористость и могут быть объединены с другими известными кровоостанавливающими средствами для использования нескольких гемостатических механизмов. Dai et al. объединили цеолит с хитозаном в комплексном синтезе ксерогеля и продемонстрировали контактную активацию, высокую адсорбцию воды и иммобилизацию эритроцитов. 117 Анализы цитотоксичности in vitro показали пролиферацию и отсутствие повреждения клеток. Эффективность in vivo была установлена ​​на модели повреждения летальной артерии кролика. Аналогичным образом было показано, что цеолитные композитные полые микросферы, изготовленные из различных биоразлагаемых полимеров, включая желатин, хитозан и альгинат, и содержащих антибиотики, обладают высоким водопоглощением и пролонгированным высвобождением лекарственного средства. 118 Неясно, могут ли какие-либо из этих частиц остаться в месте раны, или тромботические осложнения представляют собой значительный риск.

    ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ

    Гемостатические средства, вводимые внутривенно, вызывают значительный интерес благодаря их способности лечить травмы без прямого доступа к месту кровотечения. Клинические подходы сосредоточены на использовании факторов свертывания крови, антифибринолитических агентов и лиофилизированных или замороженных тромбоцитов. Заменители тромбоцитов стали широко исследуемой альтернативой этим вариантам лечения на академическом уровне.

    Рекомбинантный фактор VIIa

    Рекомбинантный фактор VIIa (rFVIIa), впервые примененный для лечения эпизодов кровотечений у больных гемофилией, показал успех во время клинических исследований для использования при хирургических и травматических кровотечениях. 119–122 rFVIIa является фактором свертывания крови, который играет важную роль в тканевом факторе (или внешнем) пути. Фактор ткани высвобождается в месте повреждения при повреждении эндотелия сосудов и комплексов с rFVIIa. Этот комплекс запускает общий каскад свертывания крови непосредственно через активацию фактора X или опосредованно через активацию фактора IX. Поскольку rFVIIa не может привести к активации последующих стадий каскада коагуляции без присутствия тканевого фактора, считается, что серьезные тромботические осложнения не представляют серьезной угрозы. 123,124 Однако осложнения, включая инфаркт миокарда и тромбоз глубоких вен, все еще наблюдались у значительного процента пациентов. 125

    Антифибринолитики

    Антифибринолитические подходы, которые непосредственно ингибируют плазмин или связывание плазмина с фибрином, использовались в клинической практике. 126,127 Плазмин — это фибринолитический фермент, который является активной формой плазминогена. 128 Апротинин, аминокапроновая кислота и транексамовая кислота являются фармацевтическими препаратами, которые действуют как ингибиторы и, как было показано, минимизируют потребность в переливании крови в хирургии. 6,129,130 ​​ Апротонин напрямую ингибирует плазмин, калликреин и трипсин. 131 Аминокапроновая кислота и транексамовая кислота действуют как аналоги лизина, ингибируя связывание плазмина с фибрином. 132,133 Использование этих методов лечения было связано с инфарктом миокарда, инсультом и почечной недостаточностью, но некоторые из опубликованных клинических исследований подверглись тщательной проверке. 6 134 135

    Тромбоциты и заменители пластинок

    Лиофилизированные, замороженные и фрагменты тромбоцитов использовались внутривенно с различной эффективностью. 136–138 Все продукты, полученные из тромбоцитов, требуют инактивации вируса и имеют проблемы с изменчивостью и хранением. 139,140 Для решения некоторых из этих проблем широко исследуются заменители тромбоцитов (). Как правило, заменители тромбоцитов нацелены на усиление первичного гемостаза с использованием нацеливающих групп, специфичных к участку повреждения, для стимулирования агрегации тромбоцитов и усиления образования тромбоцитарной пробки ().

    Схема кровоостанавливающего механизма заменителя тромбоцитов при сосудистой травме.Заменители тромбоцитов пассивно циркулируют, пока не достигнут цели травмы.

    ТАБЛИЦА II

    Внутривенные гемостатические агенты

    Платформа Нацеливающий компонент Обсуждение
    Эритроцит 131421 фибриноген, 141 бириноген, 141 9142 бириноген, 141 9141 9142 921 бириноген, 141 риск передачи, исследованы аутологичные эритроциты, высокая стоимость и низкая стабильность
    Альбумин Фибриноген, 144145 додекапептид γ-цепи фибриногена 146 Сшитые частицы альбумина, риск передачи вируса и более низкая стоимость, чем у красного полученный из клеток крови
    Липосома Белки эритроцитов и тромбоцитов, 147 пептид, имитирующий фибриноген, 148 додекапептид γ-цепи фибриногена, 149 пептид, имитирующий фибриноген, пептид, связывающий фактор коллагена, и пептид, связывающий фактор фон Вона 150,151 В более ранних подходах по-прежнему использовались компоненты, полученные биологическим путем, в более поздних итерациях использовались несколько небиологических механизмов нацеливания, проблемы с ценой и масштабируемостью
    PLGA Пептид, имитирующий фибриноген, 152–154 додекапептид γ-цепи фибриногена 155 914 Синтетические и разлагаемые, несферические морфологии исследованы, вопросы стоимости и масштабируемости

    Ранние подходы к замене тромбоцитов, в которых использовались компоненты, полученные из крови, были впервые предназначены для разработки методов лечения тромбоцитопении.Фибриноген был добавлен к множеству платформ доставки, чтобы служить в качестве нацеливающего фрагмента, поскольку он связывается с рецепторами гликопротеина IIb-IIIa активированных тромбоцитов.

    Аутологичные эритроциты, ковалентно связанные с фибриногеном, использовали с целью пассивного участия в агрегации тромбоцитов, значительно сокращая время кровотечения у тромбоцитопенических крыс. 141 Используя последовательность пептида, имитирующего фибриноген, в качестве нацеливающего фрагмента на поверхности аутологичных красных кровяных телец, Coller et al.устранены риски и трудности, связанные с использованием фибриногена человеческого происхождения. 142 Beer et al. также исследовали использование иммобилизованных пептидных цепей для исследования рецептора гликопротеина IIb-IIIa. 143

    Levi et al. и Takeoka et al. использовали покрытые фибриногеном микрокапсулы альбумина, демонстрирующие взаимодействие in vitro с тромбоцитами, и вводили их кроликам с индуцированной химиотерапией тромбоцитопенией, демонстрируя значительное снижение кровотечения. 144145 Okamura et al.также использовали частицы альбумина, но вместо этого использовали додекапептид (h22) из ​​γ-цепи фибриногена, заменяя фибриноген в качестве активированного нацеливающего на тромбоциты фрагмента, и продемонстрировал эффективность in vitro и у крыс с тромбоцитопенией. 146

    Рыбак и др. использовали липосомы, используя различные белки, полученные из тромбоцитов и красных кровяных телец, а именно гликопротеин IIb-IIIa и фрагментированную мембрану эритроцитов. 147 Эти белки собирали и адсорбировали на гетерогенной липосоме.Они обнаружили, что содержание липидов сильно влияет на гемостатическую эффективность у крыс с тромбоцитопенией. Аналогичным образом были использованы конъюгированные с поверхностью пептиды для модуляции связывания без использования компонентов человеческого или животного происхождения. 148 Okamura et al. сочетали этот подход с высвобождением аденозиндифосфата, активатора тромбоцитов. 149 Дальнейшие итерации этого подхода использовали как фактор фон Виллебранда, так и мотивы пептидов, способствующих адгезии коллагена, в сочетании с пептидами, способствующими агрегации тромбоцитов, на поверхности липосом для увеличения поверхностного взаимодействия in vitro . 150,151

    Группа Лавика исследовала использование функционализированной поли (молочной- co -гликолевой кислоты) — b -поли (L-лизин) — b -ПЭГ наночастиц, которые также используют гликопротеиновый рецептор IIb – IIIa. связывание и подтвержденная эффективность на моделях хирургических и тупых травм. 152,153 Совсем недавно они продемонстрировали точный контроль плотности лиганда, продемонстрировав резкое улучшение гемостатической способности. 154 Okamura et al. также сконструировали нанолисты h22-поли (молочная со -гликолевая кислота), состоящие из агрегатов микрочастиц, и показали повышенную скорость адгезии по сравнению с одними микрочастицами. 155 Хотя эти подходы являются многообещающими и имеют большое преимущество в виде отсутствия прямого доступа к месту повреждения, высокая стоимость производства и ограниченная масштабируемость могут ограничить клиническую применимость.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Отсутствие доступных, безопасных и эффективных гемостатических материалов привело к широкому интересу к разработке новых подходов. Оценка новых технологий затруднена из-за большого разнообразия моделей травм, используемых в исследованиях гемостатической эффективности. Многие исследования отказываются от оценки in vivo целиком или используют единственную модель травмы мелких животных.В то время как модель повреждения уколом иглой печени крысы может быть полезна в качестве доказательства концепции, одно и то же животное следует использовать для травм различной степени тяжести (ампутация хвоста, резекция легкого и печени). Оценка моделей травм у крупных животных, таких как овцы или свиньи, позволяет более точно прогнозировать материальные характеристики человека.

    В данной области существует множество ниш для материалов, но в существующие коммерческие варианты были внесены лишь многократные улучшения. Хотя активные системы могут достигать впечатляющих гемостатических результатов и имеют очевидные механизмы, они несут в себе риск тромботических осложнений и передачи заболеваний.Пассивное участие в образовании сгустков или агрегатов тромбоцитов, как показано на примере последних достижений в области внутривенной гемостатики, позволяет использовать естественный гемостатический процесс без этого риска. Биологически вдохновленная архитектура и химия также привели к захватывающим достижениям. Исследована лишь небольшая часть химического состава биосовместимых клеев для влажных тканей. Эти подходы к мокрому клею заслуживают дальнейшего изучения.

    Академические стратегии должны тщательно учитывать конечную цель клинического перевода.При разработке новых решений часто упускаются из виду сложные методы доставки, высокая стоимость, ограниченная масштабируемость и даже безопасность. Приветствуется сотрудничество с хирургами или другими клиницистами для проверки неклинически применимых технологий. Одноэтапные подходы, применяемые местно или внутривенно, должны стать основным направлением будущих исследований.

    Использование местных гемостатических средств | NATA

    Эллен К. Пейн, доктор философии, ATC, EMT, Дэвид К. Берри, доктор философии, AT, ATC, и С. Роберт Зейтц, MEd, RN, NRP

    Это расширенная версия статьи «Использование местных гемостатических средств в спортивной тренировке», опубликованной в январе NATA News .Статья является второй частью серии, состоящей из двух частей. В первой части серии, опубликованной в октябрьском выпуске NATA News за октябрь 2016 г., были рассмотрены концепции кровотечения, шока и контроля кровотечения, связанные со спортивными тренировками и неотложной догоспитальной помощью. 1 Часть первая посвящена использованию жгутов на догоспитальном этапе. Во второй части данной серии статей будет рассмотрен гемостаз в его связи с механизмом свертывания крови, а спортивным тренерам будут представлены доказательства использования местных гемостатических средств в условиях спортивных тренировок.

    Гемостаз

    Физиологическая реакция организма (гемостаз) на потерю крови в результате травмы включает сложный трехфазный процесс. Скоординированная активация тромбоцитов и факторов свертывания плазмы, необходимых для образования тромбоцито-фибриновой пробки, зависит от первичной (формирование мягкой тромбоцитарной пробки) и вторичной (стабилизация и перекрестное связывание) фаз гемостаза. Центральное значение в обеих фазах гемостаза имеет активация каскада свертывания, который разбивается на два основных пути: внутренний (активируется коллагеном, обнажается при повреждении кровеносного сосуда) и внешний (активируется повреждением ткани и высвобождением крови). тканевых факторов).

    Каскад свертывания крови включает серию зависимых реакций после травмы с участием белков плазмы, ионов кальция и тромбоцитов, которые приводят к превращению фибриногена в фибрин и, в конечном итоге, к образованию мягкой тромбоцитарной пробки. 2 Во время начальной фазы мышечная стенка кровеносного сосуда сокращается, чтобы уменьшить кровоток, создавая турбулентный поток крови. Этот турбулентный поток инициирует вторую фазу ответа, привлекая тромбоциты, которые прилипают в присутствии коллагена к слизистой оболочке сосуда, окружающей ткани и друг к другу; дальнейшее уменьшение кровотока по сосуду.Хотя первоначальный сгусток, образующийся в сосудах, значительно снижает кровопотерю, он крайне нестабилен. Третья фаза коагуляции укрепляет сгусток за счет включения фибрина и красных кровяных телец, что приводит к его увеличению и увеличению.

    Когда кровотечение неконтролируемое, доступны многочисленные местные гемостатические агенты, влияющие на биологический механизм действия каскада свертывания крови через активацию контакта и стимуляцию агрегации тромбоцитов. 2

    Местные кровоостанавливающие средства

    Во время травм, когда массивное внешнее кровотечение не может быть остановлено прямым давлением и / или с использованием жгута (т. Е. Кровотечение происходит в местах, не поддающихся наложению жгута, таких как живот, пах или грудь), наложение актуальные кровоостанавливающие средства необходимы. 3-8 Местные кровоостанавливающие средства обычно используются для остановки сильного кровотечения, особенно в военной, а теперь и в гражданской догоспитальной помощи. 4,7 Государственные службы неотложной медицинской помощи (EMS) добавляют различные местные гемостатические средства в списки поставок скорой помощи. 8

    Эти антигеморрагические вещества вызывают гемостаз при помещении в кровоточащие раны, прилипая к поврежденным тканям и герметизируя поврежденный кровеносный сосуд (сосуды) и / или ускоряя и усиливая каскад свертывания. 5 Желаемые характеристики местных гемостатических агентов представлены в таблице 1, но в настоящее время на рынке нет «идеальных» местных гемостатических агентов. 9,10

    Таблица 1. Характеристики идеального кровоостанавливающего средства

    Одобрено FDA

    Эффективен при остановке кровотечения

    Быстрое начало действия (<2 мин)

    Отсутствие у пациента побочных эффектов (например, ожогов, токсичности, аллергических реакций)

    Нет побочных эффектов или рисков для ответчика

    Простой, готовый к нанесению и удалению (без остатков) и при необходимости нанесите повторно

    Срок годности (менее 2 лет)

    Стабильность в различных условиях окружающей среды

    Недорого

    Маленький, с небольшим переносным весом и легко хранится

    Биоразлагаемый и биоабсорбируемый

    Не смывать при быстром кровотечении из сосудов с большим потоком

    Изменено по Пусатери и др., 15 Хейрабади, 5 и Стьюк 12

    Несколько типов местных гемостатических агентов были разработаны и проданы для гражданского догоспитального применения.Кровоостанавливающие препараты, разделенные на три класса по механизму действия и по двум формам доставки, не имеют общих альтернатив и различаются по способу доставки даже среди продуктов одного и того же класса, поэтому продукты одной компании могут сильно отличаться от продуктов другой (-ых). 4,10 Коммерчески доступные продукты прошли несколько этапов разработки и должны быть одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, прежде чем станут доступными. Благодаря постоянным исследованиям и разработкам (например, в военной среде) в настоящее время коммерчески доступны три поколения агентов. 8 В таблице 2 приведены обзоры различных местных гемостатических средств.

    Таблица 2. Гемостатические средства местного действия

    Класс

    Активный агент

    Название продукта

    Производство

    Ориентировочная розничная цена

    Концентраторы факторов

    Частицы полисахарида Micropourus

    TraumaDEX

    Medafor, Inc., Миннеаполис, Миннесота

    (www.medafor.com)

    20 долларов за разовое нанесение 5 грамм

    Мукоадгезивные агенты

    Хитозан

    Бинты HemCon PRO

    HemCon Medical Technologies, Портленд, Орегон

    (www.hemcon.com)

    150 долл. США за повязку 4 x 4 дюйма

    Хитозан

    ChitoGauze PRO

    HemCon Medical Technologies, Портленд, Орегон

    (www.hemcon.com)

    45 долларов США за рулон размером 3 дюйма x 4 ярда

    Хитозан

    ChitoFlex PRO

    HemCon Medical Technologies, Портленд, Орегон

    (www.hemcon.com)

    75 долларов США за рулон 3 x 9 дюймов

    Хитозан

    Марля быстрого действия Celox

    MedTrade Products Ltd., Экипаж, Великобритания

    (www.medtrade.co.uk)

    40 долларов за 3 «x 5», z-фальцовку

    Прокоагулянты

    Каолинит

    Боевая марля QuickClot

    Z-Medica, Уоллингфорд, Коннектикут (www.z-medica.com)

    45 долларов США за 3 дюйма x 4 ярда, z-складывание

    Мультикатегория

    Запатентованный полимер на основе водорослей

    Модифицированный гемостат быстрого развертывания (mRDH)

    Marine Polymer Technologies, Inc., Данверс, Массачусетс (mrdhbandage.com/)

    500+ долларов за повязку 4 x 4 дюйма

    Источник: по материалам Granville-Chapman et al. 4 и Bennett & Littlejohn 8 ; Цены на 4.10.2016

    Гемостатические средства бывают двух видов: гранулированный порошок и заделанные / пропитанные повязки. Эти агенты используют два механизма для обеспечения гемостаза: физическое прилипание к поврежденным тканям и герметизация поврежденных сосудов для предотвращения дальнейшей кровопотери, а также ускорение и усиление свертывания крови, присутствующей в ране, путем включения в развивающийся сгусток и обеспечения гемостаза.Второй механизм достигается за счет двух связанных реакций: быстрого поглощения воды из крови в ране, в результате чего все элементы свертывания крови концентрируются на поврежденных тканях, и химической реакции (реакций), активирующих внутренний путь коагуляции и тромбоцитов, способствующих образованию сгустка. Эти продукты зависят от нормальной коагуляционной функции пациентов. Следует отметить, что большинство гемостатических средств, в том числе встроенных в повязки, способствуют гемостазу за счет второго механизма.

    Три класса действия местных гемостатических агентов включают концентраторы факторов, мукоадгезивные агенты и прокоагулянты. Концентраторы факторов быстро поглощают воду, содержащуюся в крови, и концентрируют клеточные и белковые компоненты крови; это способствует образованию сгустка. 4 TraumaDEX является примером кровоостанавливающего средства этого типа. Он использует микропористые полисахаридные атмосферы из картофельного крахмала, чтобы способствовать гемостазу за счет желирующего действия, концентрирующего естественные компоненты свертывания крови. 10 Этот продукт не вызывает экзотермической реакции при использовании, как исходный продукт QuikClot. Хотя TraumaDEX считается безопасным и простым в использовании, он не использовался вооруженными силами США, потому что продукт кажется более эффективным при ранениях легкой и средней степени тяжести, а не при тяжелых ранениях, наблюдаемых в бою. 10 Этот продукт может найти более широкое применение в гражданских целях.

    Мукоадгезивные агенты обеспечивают прочную адгезию к поврежденным тканям и физически закрывают кровоточащие раны. 12,13 Продукты на основе хитозана, доступные от нескольких производителей, являются примерами этого типа агента. К ним относятся HemCon Bandage, ChitoGauze и Celox Gauze и многие другие. Когда продукт контактирует с кровью, хитозан набухает, загустевает и слипается, образуя гелеобразный сгусток, не вызывая экзотермической реакции. 14 Эти продукты работают совершенно независимо от системы свертывания крови, что является одним из преимуществ этих агентов. 8 Мукоадгезивные агенты должны иметь прямое давление на рану после нанесения, чтобы продукт работал должным образом.

    Прокоагулянты — это третий тип местных кровоостанавливающих средств. Они действуют, активируя каскад свертывания крови или доставляя высокие концентрации прокоагулянтных факторов в кровоточащую рану. 10 Этот тип включает боевую марлю, текущую первую линию лечения для армии США, когда жгуты не рекомендуются или не подходят. 8,10 Активным ингредиентом Combat Gauze является каолин, силикат алюминия, который активирует внутренний путь свертывания и ускоряет образование сгустка. 10 Применение требует, чтобы рана была набита боевой марлей, а затем прикладывалась прямое давление в течение трех минут или до остановки кровотечения.

    Клинические доказательства

    Большинство контролируемых исследований местных гемостатических агентов проводилось на животных моделях, в то время как ретроспективные исследования проводились на вооруженных силах, и методологии в этих исследованиях сильно различались. 4,7,8,12,15,16 Всесторонние обзоры литературы, относящейся к местным гемостатическим средствам, были опубликованы в 2006 г. Pusateri et al. 15 , а затем в 2011 г. Granville-Chapman et al. 4 В самом последнем обзоре, проведенном Беннеттом и Литтлджоном за 2014 год. 8 обсуждаются многие из продуктов нового третьего поколения. Авторы рекомендуют рассмотреть возможность использования Celox Gauze и ChitoGauze вместе с принятой в настоящее время Combat Gauze, используемой военными. 8 Чего не хватает, так это глубины и широты исследований, касающихся использования местных гемостатических средств в гражданских догоспитальных учреждениях.

    Из доступной литературы в одном исследовании изучалась эффективность повязки HemCon Bandage в гражданской службе неотложной помощи. 6 Повязка была добавлена ​​к травматологическим комплектам пожарной службы, и медицинский персонал обучен ее использованию; Персонал принимающей больницы был также обучен удалению продуктов. В ходе исследования было зарегистрировано 37 случаев использования повязки HemCon Bandage, и были доступны полные спецификации для 34 случаев. Повязка контролировала кровотечение в 79 процентах из 34 случаев, в 74 процентах случаев в течение трех минут после наложения. В 74 процентах (n = 34) случаев прямое давление изначально не смогло остановить кровотечение, в то время как повязка HemCon была эффективна в остановке кровотечения в 76 процентах из 25 случаев. 6 Повязка HemCon Bandage не остановила кровотечение в течение 10 минут в семи случаях. Авторы объясняют шесть из семи сбоев ошибкой пользователя. Был сделан вывод, что повязка HemCon помогает остановить неконтролируемое кровотечение в условиях гражданской службы неотложной помощи, когда традиционные методы, такие как прямое давление, не помогли. Было подчеркнуто надлежащее обучение использованию повязки, поскольку ошибка пользователя была фактором, способствующим большинству задокументированных неудач в исследовании. 6 Когда случаи с ошибкой пользователя удаляются из анализа, показатель успеха увеличивается до 97 процентов, что согласуется с предыдущими исследованиями. 17

    TraumaDEX также был исследован за пределами военных моделей и животных, и положительные результаты привели к поддержке этого местного гемостатического агента в гражданских условиях. 18 В этом исследовании 29 здоровым испытуемым сделали два разреза на предплечьях. Один разрез обработали TraumaDEX, а другой разрез (контрольный) — нет. Оба разреза обрабатывались легким надавливанием в течение 30 секунд после нанесения TraumDEX на тестируемый участок и регистрировали время кровотечения.Было обнаружено, что TraumaDEX имеет среднее время гемостаза 84 секунды по сравнению с 381 секундой для необработанного контрольного участка. Время кровотечения сократилось на пять минут с использованием TraumaDEX по сравнению с контрольным участком. 18

    Кроме того, у 79 процентов субъектов сразу прекратилось кровотечение на обработанном участке. Через семь дней после лечения не было отмечено различий в рубцах между группами. Авторы пришли к выводу, что TraumaDEX сокращает время кровотечения и приносит пользу, потому что это низкая стоимость и низкий риск. 18

    Клиническое использование в спортивной тренировке

    Не существует универсального подхода при выборе местных гемостатических средств. 15 Каждая ситуация различается, равно как и расположение раны и вовлеченные структуры (артерии, вены или и то, и другое). Разные кровоостанавливающие средства местного действия имеют разные показания и противопоказания к применению. Спортивным тренерам необходимо ознакомиться с информацией о продукте перед покупкой любого типа кровоостанавливающего средства, и они могут рассмотреть возможность приобретения более одного типа средств для удовлетворения потенциальных потребностей организации. 19 Должно быть обеспечено надлежащее обучение для всех сотрудников, которые могут рассмотреть возможность использования местных гемостатических средств во время чрезвычайной ситуации. 6,7,10,16 Стоимость различных кровоостанавливающих средств — еще один фактор, который следует учитывать при выборе продуктов. Цена различных агентов сильно различается между продуктами и дистрибьюторами (Таблица 2).

    Приложение

    Перед применением любого кровоостанавливающего средства следует также рассмотреть возможность наложения жгута. Как уже говорилось в первой части этой серии статей, существует множество доказательств в пользу использования жгутов для остановки кровотечения на догоспитальном этапе. 1 Местные кровоостанавливающие средства можно применять в дополнение к жгуту, если кровотечение все еще не контролируется. 3 В таблице 3 приведены общие шаги по применению местного гемостатического агента.

    Таблица 3. Этапы использования местного кровоостанавливающего средства на догоспитальном этапе

    Шаг

    Процедура

    1.

    Инициировать процедуры выделения веществ из организма и активировать план действий в чрезвычайной ситуации.

    2.

    Определите сильное кровотечение.

    3а.

    Попытайтесь применить прямое давление для остановки кровотечения.

    3б.

    Переходите к наложению жгута, когда выявлена ​​неспособность быстро остановить кровотечение.

    3с.

    Применить кровоостанавливающие средства, если жгут противопоказан или если жгут не может остановить кровотечение.

    4.

    Разорвите местное кровоостанавливающее устройство. *

    5.

    При использовании рулонной марли, пропитанной кровоостанавливающим средством, плотно упакуйте развернутую марлю непосредственно в место кровотечения.Укладывайте повязку на рану как можно больше.

    6.

    Упакуйте оставшуюся полость раны стандартной марлей.

    7.

    Сильно надавите прямо на рану на 3-5 минут.

    8.

    Часто проверяйте место повреждения на предмет активного кровотечения, при необходимости увеличивая прямое давление.

    9.

    Обратитесь в медицинские ресурсы и сообщите о применении кровоостанавливающего средства; сохраните упаковку, чтобы передать ее получателю.

    10.

    Срочно доставить в соответствующее медпункт.

    * Всегда соблюдайте рекомендации производителя для правильного использования.

    Показания, противопоказания и меры предосторожности

    Местные кровоостанавливающие средства рекомендуются для использования во время сосудистых травм, которые невозможно контролировать одним лишь прямым ручным давлением. 3,4,7 Их использование особенно важно, когда кровотечение происходит в областях, не поддающихся наложению жгута, таких как паховая и подмышечная области, грудная клетка и брюшная полость, а также при кровоизлиянии в суставы. 3-5,7,20 Местные кровоостанавливающие средства также следует рассматривать, когда жгут недоступен или не может остановить кровотечение. 3

    Противопоказания зависят от местного кровоостанавливающего средства и его основных активных ингредиентов; таким образом, невозможно решить все возможные проблемы. Как правило, эти продукты не предназначены для внутреннего (хирургического) использования, не должны использоваться в глазах и не показаны для использования в полости рта по мнению производителей многих из этих продуктов. В отношении агентов, содержащих хитозан (из моллюсков), пациентов может потребоваться опросить об аллергии на моллюсков. 4,5 Всегда обращайтесь к инструкциям производителя для получения списка противопоказаний и мер предосторожности. 5

    Большинство местных гемостатических агентов при применении все еще требуют от двух до пяти минут прямого давления, чтобы быть эффективным, что считалось недостатком в военных условиях, но не должно быть проблемой для физически активного населения в гражданских условиях. Другие меры предосторожности зависят от местных гемостатических средств и их основных активных ингредиентов.

    Заключение

    Использование местных кровоостанавливающих средств спортивными тренерами не всегда входило в рамки нашего базового образования по разным причинам.Необходимая подготовка по основным жизненно важным навыкам имеет первостепенное значение, учитывая вероятность того, что спортивный тренер первым окажется на месте чрезвычайной ситуации. При наличии сильного неконтролируемого внешнего кровотечения, когда прямое давление и жгуты не работают, а также в областях, где жгуты не подлежат исправлению, целесообразно рассмотреть возможность использования местных гемостатических средств.

    ССЫЛКИ

    1. Пейн Е.К., Берри, округ Колумбия, Зейтц, Р.С. Использование жгута в спортивных тренировках: во время острой травмы необходимо правильное управление кровотечением. Новости НАТА . В прессе.

    2. Самудрала С. Местные кровоостанавливающие средства в хирургии: взгляд хирурга. АОРН J . 2008; 88 (3): S2 – S11.

    3. Синглетарий Е.М., Чарльтон Н.П., Эпштейн Дж. Л., Фергюсон Дж. Д., Дженсен Дж. Л., Макферсон А. И., Пеллегрино Дж. Л., Смит В. В., Суэйн Дж. М., Лоджеро-Уитли Л. Ф., Зидеман Д. А.. Часть 15: Первая помощь: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации и Красного Креста 2015 года по оказанию первой помощи. Тираж. 2015; 3; 132 (18 Приложение 2): С574-89. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000269.

    4. Гранвилл-Чепмен Дж., Джейкобс Н., Мидвинтер М.Дж. Догоспитальные кровоостанавливающие повязки: систематический обзор. Травма . 2011. 42 (5): 447–459.

    5. Хейрабади Б. Оценка местных гемостатических средств для боевой обработки ран. Медицинский отдел армии США J . 2011 г .; апрель – июнь: 25–37.

    6. Браун М.А., Дайя М.Р., Уорли Дж. Опыт использования хитозановой повязки в гражданской системе скорой медицинской помощи. J Emerg Med . 2009; 37 (1): 1–7

    .

    7.Bulger EM, et al. Основанное на фактических данных догоспитальное руководство по контролю внешнего кровотечения: Комитет Американского колледжа хирургов по травмам. Неотложная догоспитальная помощь. 2014; 18 (2): 163-173.

    8. Беннетт Б.Л., Литтлджон Л. Обзор новых гемостатических повязок местного действия для оказания медицинской помощи раненым. Mil Med. 2014; 179 (5): 497-514.

    9. Li H et al. Сравнение местных гемостатических агентов на модели артериального кровотечения в конечности у свиней: BloodSTOP iX Battle Matrix vs.Боевая марля QuikClot. Int J Mol Sci. 2016; 17.

    10. Гриссом Т.Е., Фанг Р. Местные кровоостанавливающие средства и повязки на догоспитальном этапе. Curr Opin Anesthesio. 2015; 28 (2): 210-216.

    11. Кинг К., Нойффер М.С., МакДивитт Дж., Роуз Д., Клунан С.К., Вайер Дж. С.. Гемостатические повязки для скорой помощи: обзор. Мил Мед . 2004. 169 (9): 716–720.

    12. Stuke LE. Догоспитальные местные гемостатические агенты: обзор Текущая литература .Клинтон, MS: Национальная ассоциация техников скорой медицинской помощи, Исполнительный комитет по догоспитальным травмам и жизнеобеспечению; 2011.

    13. Горди С.Д., Рихи П., Шрайбер М.А. Военное применение новых кровоостанавливающих устройств. Экспертная версия Med Devices . 2011; 8 (1): 41–47.

    14. Medtrade Products Ltd. Как работает Celox; 2014. http: // www. celoxmedical.com/usa/usaresources/resourceshow-it-works/. По состоянию на 14 января 2014 г.

    15. Пусатери А.Е., Холкомб Дж.Б., Хейрабади Б.С., Алам Х.Б., Уэйд К.Э., Райан К.Л.Разбираемся в доклинической литературе по передовым гемостатическим препаратам. J Травма . 2006. 60 (3): 674–682.

    16. Shina A et al. Использование гемостатической повязки на догоспитальном этапе Медицинским корпусом Сил обороны Израиля: серия случаев с участием 122 пациентов. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 79 (4 Приложение 1): 204-209.

    17. Wedmore I, McManus JG, Pusateri AE, Holcomb JB. Спецрепортаж о кровоостанавливающей повязке на основе хитозана: опыт текущих боевых действий. J Травма .2006. 60 (3): 655–658.

    18. Эрет М. Х., Донг Й., Гордон Э. А., Наттолл Г. А., Оливер В. К.. Микропористые полисахаридные атмосферы обеспечивают эффективное местное кровоостанавливающее действие в модели разреза, измененной по времени кровотечения у человека. Ежегодное собрание Американского общества анестезиологов; 2002.

    19. Heiskell LE, Olesnicky BT, Vail SJ. Сгустки крови. http: // www. Policemag.com/channel/swat/articles/2004/08/blood-clotters.aspx. По состоянию на 31 января 2014 г.

    20. Tourtier JP, Palmier B., Tazarourte K, et al.Концепция борьбы с повреждениями: расширение парадигмы в догоспитальных условиях. Анналы Франсези д’Анестези и реанимации . 2013; 32 (7–8): 520–526.

    Гемостатическое средство — обзор

    Гемостаз и диагностика заболеваний

    Целью гемостаза является поддержание баланса коагуляции и фибринолиза для сохранения правильной структуры и функции сосудов, а также текучести крови. Когда сосудистая структура повреждена, необходимо иметь адекватное количество и функцию тромбоцитов (первичный гемостаз), а также достаточные факторы и кофакторы системы свертывания (вторичный гемостаз), чтобы остановить кровотечение.Неповрежденная фибринолитическая система локализует свертывание в области повреждения сосудов и действует для повторного открытия кровеносных сосудов во время заживления. Дисбаланс этих факторов приводит либо к гиперкоагуляции и тромбоэмболическим нарушениям, либо к гипокоагуляции и кровотечению, либо к тому и другому при ДВС-синдроме.

    Эта глава состоит из трех разделов. В первом разделе представлены компоненты нормального гемостаза, включая эндотелий сосудов, тромбоциты, факторы свертывания и фибринолиз. Во втором разделе описаны избранные гемостатические тесты и факторы, влияющие на то, как они могут использоваться в диагностике.В третьем разделе кратко описаны избранные наследственные и приобретенные нарушения гемостаза и их лабораторная диагностика.

    Оценка причины кровотечения варьируется от устранения явных проблем (например, тяжелого носового кровотечения) до выявления предполагаемых проблем (например, болезнь фон Виллебранда [vWD] у добермана) и расследования неожиданных проблем, обнаруженных во время лабораторного обследования. (например, легкая или умеренная тромбоцитопения, свидетельство заболевания печени). Признаки проблем с кровотечением могут включать продолжительное кровотечение после родов, течки или незначительной травмы (например.g., венепункция, потеря временных зубов) или спонтанные кровоизлияния (например, петехии, экхимозы, гематомы). Кровотечение из желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде свежей красной крови или темного дегтеобразного стула и часто бывает скрытым. Кровотечение в суставы и мышцы может вызвать хромоту. Кровотечение в полости тела может быть диагностировано с помощью цитологического исследования жидкости. Небольшие кровоизлияния, такие как петехии и экхимозы, указывают на тромбоцитарный или сосудистый дефект (рис. 5-1). Носовое кровотечение часто связано с дефектами тромбоцитов, возможно, из-за недостатка ткани между сосудами и слизистой оболочкой носа.Напротив, дефекты коагуляции характеризуются большими глубокими кровоизлияниями (например, гематомами, гемартрозами).

    Обследование пациента с подозрением на нарушение свертываемости крови требует не только выбора соответствующих тестов, но и для постановки точного диагноза требует полного анамнеза и физического обследования из-за высокой связи нарушений гемостаза с породой, возрастом, лечением и отравлениями. Некоторые скрининговые тесты следует проводить в частной практике. Анализаторы в местах оказания медицинской помощи, такие как анализатор коагуляции VetScan VSpro (Abaxis North America, Юнион-Сити, Калифорния), доступны для анализа АЧТВ и протромбинового времени (ПВ) в клинике.Тем не менее, тестирование гемостаза в справочных лабораториях и особенно в центрах гемостаза должно лучше контролировать методы и реагенты и иметь более полный набор тестов, которые могут потребоваться для выявления легких или необычных проблем (см. Обсуждение методологии ниже).

    Простой подход к выбору теста показан на рисунке 5-2. Если физикальное обследование не выявляет причины кровотечения или кровотечение кажется несоразмерным травме, оправданы расходы на гемостатические тесты (относительно дорогостоящие исследования) для документирования и локализации дефекта.В некоторых ситуациях требуется только один тест (например, анализ фактора фон Виллебранда [vWF] или время капиллярного кровотечения в качестве предоперационного скрининга для плановой операции на добермане из-за высокой вероятности наличия у них vWD). Точно так же ПВ является предпочтительным единственным тестом при подозрении на прием родентицида варфаринового типа. Однако для локализации неизвестного дефекта кровотечения рекомендуется профиль тестов, выполненных в тот же день (Таблица 5-1; Таблица 5-2). Некоторые нарушения гемостаза влияют на несколько участков гемостаза, поэтому оценка только одного или двух тестов может привести к неполному или ошибочному заключению.Изменения в производстве и инактивации факторов свертывания и антикоагуляции, а также изменения в производстве и удалении тромбоцитов и эффекты лечения затрудняют диагностику; следовательно, одновременное выполнение полного профиля тестов при первичном обращении позволяет поставить более вероятный правильный диагноз. Нормальные результаты в профиле исключают из рассмотрения некоторые заболевания.

    Разумный профиль включает количество тромбоцитов, тест функции тромбоцитов, АЧТВ для оценки внутренних и общих путей коагуляции, PT для оценки внешних и общих путей и тест фибринолитической активности, такой как D-димер (см. Таблицу 5 -1).В определенных ситуациях используются альтернативные и дополнительные тесты (см. Раздел «Лабораторные тесты»).

    Дефекты гемостаза изначально должны быть локализованы в общей области механизма гемостаза, который состоит из четырех основных компонентов: кровеносных сосудов, тромбоцитов, факторов свертывания и фибринолитической системы (Таблица 5-2). Пробка агрегированных тромбоцитов первоначально закрывает поврежденные сосуды после того, как циркулирующие тромбоциты вступают в контакт с обнаженным субэндотелиальным коллагеном (первичный гемостаз).Тромбоциты связываются с коллагеном и друг с другом с помощью vWF (Рисунок 5-3; см. Рисунок 5-1). Факторы свертывания, стимулируемые коллагеном, тканевым тромбопластином и тромбоцитами, образуют нити фибрина для стабилизации тромбоцитарной пробки (вторичный гемостаз). Фибринолитическая система разрушает сгусток, чтобы снова открыть сосудистый просвет для кровотока во время заживления сосуда. Пробка тромбоцитов образуется при коагулопатиях, но легко разрушается и вызывает повторное кровотечение, поскольку не стабилизируется нитями фибрина. Сильный дефицит одного или нескольких факторов свертывания замедляет образование сгустка, который должен быстро образовываться после контакта с субэндотелиальным коллагеном.В это время могут возникнуть кровотечения большего размера, прежде чем окончательно сформируется фибриновый сгусток или давление соседних тканей остановит кровотечение (см. Рисунок 5-1).

    Примечание

    Обычно более эффективно использовать профиль гемостатических тестов во время первоначальной диагностики неопределенной проблемы кровотечения, чем выбирать слишком мало тестов для локализации проблемы.

    Системный гемостатический агент на полимерной основе

    ВВЕДЕНИЕ

    На протяжении десятилетий неконтролируемое кровотечение было основной причиной смерти среди населения в возрасте от 1 до 46 лет, и от 30 до 40% этих смертей связаны с большой кровопотерей в обеих группах. гражданское и военное население ( 1 5 ).Поскольку большинство смертей происходит в течение первого часа после травмы, контроль кровотечения чрезвычайно чувствителен ко времени, что иллюстрируется понятием «золотого часа» для оказания помощи при травмах; гемостатическое вмешательство в течение первого часа определит выживаемость пациентов с травмой ( 6 , 7 ). Тем не менее, доступные в настоящее время на месте вмешательства, такие как жгуты и местные гемостатические повязки, могут применяться только к доступным извне и потенциально сжимаемым ранам.В последние годы были достигнуты некоторые успехи в разработке внутритканевых или внутриполостных инъекционных технологий саморасширяющейся гемостатической полимерной пены, например XSTAT и ResQFoam, а также технологий эмболических катетеров, например, реанимационной эндоваскулярной окклюзии аорты с помощью баллона, которая может позволить более высокая эффективность контроля кровоизлияния в торс ( 8 ). Однако при внутреннем, диффузном и несжимаемом кровотечении, помимо нескольких гемостатических препаратов ( 9 ), переливание продуктов крови (т.(эритроциты, свежезамороженная плазма и тромбоциты) и концентраты факторов свертывания крови остаются основным клиническим средством для остановки кровотечения ( 6 , 10 ). Несмотря на высокую эффективность, существует несколько логистических проблем, связанных с применением биопрепаратов по месту оказания медицинской помощи. Если взять в качестве примера тромбоцит, его применение ограничено (i) коротким сроком хранения (от 5 до 7 дней) при строгих требованиях к хранению, (ii) обширным предварительным скринингом, чтобы избежать проблем с иммуногенностью, и (iii) высоким риском биологического загрязнения ( 11 13 ).Даже в стерильных клинических условиях нехватка тромбоцитов от доноров усугубляет проблемы поддержания запасов тромбоцитов для лечения кровотечений у пациентов с хирургическим кровотечением, онкологическими нарушениями свертывания крови и миелосупрессией, вызванной химиотерапией / лучевой терапией, помимо травмы (). 12 , 14 ). Таким образом, существует неудовлетворенная потребность в разработке внутривенных кровоостанавливающих средств, которые могли бы преодолеть вышеупомянутые проблемы и способствовать быстрому образованию сгустка в недоступных местах повреждения.

    Было предпринято несколько попыток разработать заменители тромбоцитов, которые либо инициируют, либо дополняют процесс естественного гемостаза ( 14 ). К ним относятся использование пептида Arg-Gly-Asp (RGD) для нацеливания на активированные тромбоциты или использование коллаген-связывающего пептида (CBP) и связывающего пептида фактора фон Виллебранда (vWF) (VBP) для нацеливания на участки повреждения сосудов. Эти пептиды обычно доставляются с использованием микро- или наночастиц, включая микросферы альбумина ( 15 ), липосомы ( 16 ), наночастицы поли (1-молочной и гликолевой кислоты) ( 17 ), слой за слоем. дискоидные наночастицы, собранные слоями ( 18 ), и микрогели поли ( N -изопропилакриламид-соакриловая кислота) ( 19 ).Полимерные конструкции предлагают привлекательную платформу для терапии благодаря их высокой растворимости в воде, гибкости и поливалентному сродству к целевым группам на молекулярном уровне ( 20 ). Используя гиалуроновую кислоту (HA) в качестве модельного полимерного скелета, мы сообщаем, что конъюгаты HA с VBP (TRYLRIHPQSQVHQI) и CBP ([GPO] 7 H) ( 16 , 18 ) называются гемостатическими агентами через полимерный пептид. интерфузии (HAPPI), которые очень эффективны в обеспечении гемостаза без системной токсичности.CBP опосредует связывание HAPPI с коллагеном, экспонированным в месте повреждения сосуда, тогда как VBP, короткая последовательность белка фактора VIII, который отвечает за его связывание с vWF, опосредует связывание HAPPI с vWF, иммобилизованным на активированных тромбоцитах и ​​поврежденном эндотелием в месте повреждения. сайт.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Дизайн и синтез HAPPI

    Как один из ключевых компонентов внеклеточного матрикса и эндотелиального гликокаликса ( 21 ), HA обеспечивает отличную основу для разработки макромолекулярных терапевтических средств.Наряду с фибрином, он также является основным регулятором макромолекул в процессе заживления ран после повреждения сосудов. Вскоре после повреждения ткани с денудацией сосудов происходит увеличение содержания ГК в ране, после чего он связывается с фибриновым сгустком и реорганизует сгусток в матрицу ГК-фибрина ( 22 ). С точки зрения синтеза, HA представляет собой отличный строительный блок из-за наличия нескольких функциональных групп в его основной цепи ( 23 ).На основании этого объяснения CBP и VBP были конъюгированы с HA с использованием реакций связывания, опосредованных 1-этил-3- (3-диметиламинопропил) карбодиимидом (EDC) / сульфо-NHS ​​( N -гидроксисукцинимид) (рис. 1A). . Группа карбоновой кислоты НА была сначала активирована EDC и сульфо-NHS, а затем прореагировала с первичными аминами пептидов, давая конъюгаты НА-CBP-VBP, то есть HAPPI. Таким образом, ориентация пептидов принимается, поскольку С-конец пептида направлен наружу, а N-конец — к остову НА.Флуоресцентный краситель [Alexa Fluor 647 (AF 647)] также был конъюгирован с основной цепью HA для облегчения биораспределения in vivo и фармакокинетических исследований. Конъюгацию подтверждали гельпроникающей хроматографией (GPC) (фиг. S1A).

    Рис. 1. Синтез и характеристика меченных AF 647 конъюгатов HA-CBP-VBP (HAPPI).

    ( A ) Схема реакции для конъюгации флуоресцентного красителя и пептидов на основной цепи НА с использованием химии EDC / сульфо-NHS. ( B ) 1 H-спектр ядерного магнитного резонанса (ЯМР) показывает присутствие характерных пиков b, c, d и e пептидов, что указывает на их успешное конъюгацию с HA.( C ) Профиль GPC HAPPI показывает появление ультрафиолетового (УФ) поглощения во время элюирования конъюгатов [сигналы показателя преломления (RI)], в отличие от профиля только флуоресцентного HA, что дополнительно подтверждает химическую конъюгацию. ( D ) Изображение лиофилизированного HAPPI в виде голубоватого вещества во флаконе. Микрофотографии атомной силы в топографическом режиме воздушной врезки для HA ( E ), HA-VBP ( F ), HA-CBP ( G ) и HAPPI ( H ) (масштабные полосы, 500 нм).Фото: (D) Я. Гао, Гарвардский университет.

    Химическая и структурная характеристика HAPPI

    HAPPI охарактеризовали с помощью спектроскопии ядерного магнитного резонанса (ЯМР), ГПХ и атомно-силовой микроскопии (АСМ) для подтверждения успешной конъюгации и исследования их морфологии. Характерные пики 1 H ЯМР VBP, CBP и HA были обнаружены в конечных очищенных продуктах, что свидетельствует об успешном конъюгации (фиг. 1B). В частности, пики на 6,8 и 7.1 часть на миллион (м.д.) соответствует ароматическим кольцам тирозина из VBP. Пики при 8,6 и 7,3 м.д. принадлежат гистидину из VBP и CBP соответственно. Кроме того, пик при 1,95–2,05 м.д. соответствует метильным группам в ацетамидной части НА. Для количественного анализа метильный резонанс ацетамидного фрагмента НА при (δ 1,95 до 2,05 м.д.) использовали в качестве внутреннего стандарта (a на фиг. 1B). Степень модификации ВБП оценивалась как ок. 7,8 мол.% (Мол.%) При сравнении площадей пиков тирозина и НА (d и e на рис.1Б). Аналогичным образом модификация CBP составила ~ 5,6 мол.%. На основании этого было оценено, что среднее количество конъюгированных молекул VBP и CBP на одну цепь HA составило 51 и 37 соответственно. VBP и CBP также конъюгировали с HA по отдельности аналогичным образом, получая конъюгаты HA-VBP и HA-CBP со сравнимой степенью замещения (фиг. S2).

    Успешное конъюгирование с HA было дополнительно подтверждено с помощью GPC (фиг. 1C, фиг. S1, B и C). Немодифицированный ГК не поглощает при 280 нм, и, следовательно, при обнаружении ультрафиолета (УФ) не наблюдалось пика.С другой стороны, HAPPI поглощает в том же месте и показывает пик показателя преломления (RI), указывающий на то, что пептиды были ковалентно присоединены к молекулам HA, а не просто физически смешаны с полимером. Сходный удерживаемый объем AF 647-HA и AF 647-HAPPI продемонстрировал, что HA был интактным, без заметного разложения, происходящего во время реакции конъюгации и процесса очистки. Увеличение молекулярных масс после конъюгации (HA-VBP, HA-CBP и HAPPI по сравнению с HA), определенное по их нефлуоресцентным аналогам, дополнительно проявляется в параллельном смещении пиков молекулярно-массового распределения (рис.S1, D и E). Чтобы оценить стабильность при хранении HAPPI, их хранили при комнатной температуре в лиофилизированных твердых веществах (фиг. 1D) в течение 3 месяцев и оценивали с помощью GPC. Профиль элюирования конъюгатов был сравним с исходными материалами, что демонстрирует выдающуюся стабильность этих составов.

    Для исследования их морфологии, HA и HAPPI, вместе с конъюгатами HA с отдельными пептидами, были нанесены на высокоупорядоченную подложку из пиролитического графита (HOPG) из разбавленных водных растворов и отображены на воздухе в режиме AFM (рис.1, с E по H). Молекулы HA проявляют как конденсированные глобулярные формы, так и структуры протяженных клубков, которые, как известно, происходят из-за внутримолекулярной и межмолекулярной агрегации ( 24 ). В то время как как глобулярные, так и спиральные формы наблюдались также для HA-VBP, HA-CBP и HAPPI, HA-VBP имеет тенденцию образовывать расширенную конформацию, тогда как HA-CBP образует более изолированные глобулярные формы. Это конформационное различие может быть связано с различием в гидрофобности и изоэлектрических точках VBP и CBP, которые могут регулировать их молекулярные конформации как в растворе, так и на поверхности ( 24 ).Хотя было бы идеально охарактеризовать морфологию HAPPI в физиологически значимых условиях, например в физиологическом растворе, гидрофильная природа основной цепи HA делает это практически сложной задачей, поскольку HA имеет более слабое сродство к субстрату, чем к водному раствору ( 24 ) . После модификации слюдяного субстрата положительно заряженным полилизином мы получили морфологию HAPPI в физиологическом растворе (рис. S3), аналогичную морфологии, наблюдаемой на воздухе.

    Гемостатическая эффективность in vivo на модели кровотечения из хвоста мыши

    Затем HAPPI исследовали in vivo на способность останавливать кровотечение на модели разреза (разрыва) хвостовой вены мыши, хорошо зарекомендовавшей себя модели для определения гемостатической способности (рис.2А) ( 25 , 26 ). Только HA (4,6 мг / кг; без пептидов) и только свободные пептиды не показали какого-либо уменьшения времени кровотечения по сравнению с необработанной группой (фиг. 2B). Это разумно, поскольку, насколько нам известно, молекулы НА не обладают какой-либо предпочтительной связывающей способностью по отношению к тромбоцитам, vWF или коллагену. Отсутствие гемостатической эффективности свободных пептидов можно предположительно объяснить отсутствием способности к поливалентному связыванию, что приводит к неспособности ускорить процесс образования сгустка.Однако HAPPI, введенный с эквивалентной дозой HA 4,6 мг / кг, продемонстрировал выдающиеся гемостатические свойства (рис. 2, B и C). В частности, HA-VBP и HAPPI значительно снижали время кровотечения и объем кровотечения по сравнению с группой, не получавшей лечения. При использовании HAPPI было достигнуто сокращение времени кровотечения на 99% и уменьшение кровопотери на 97%. В то время как группа с физиологическим раствором продемонстрировала неожиданное сокращение времени кровотечения и кровопотери по сравнению с группой HA, HAPPI все же привел к значительному сокращению времени и объема кровотечения.Среди этих двух пептидов VBP явно доминировал в гемостатическом эффекте, поскольку HA-CBP не демонстрировал значительного сокращения времени или объема кровотечения. С другой стороны, эквивалентная доза HA-VBP показала сильное снижение обоих. Чтобы исключить вклады, возникающие из-за разной степени конъюгирования пептидов в HA-VBP, HA-CBP и HAPPI, дозировку препарата дополнительно калибровали по общему количеству пептидов (0,68 мкмоль / кг) путем настройки концентрации конъюгата. Наблюдалась аналогичная тенденция сокращения времени кровотечения и кровопотери (рис.2, D и E), дополнительно подтверждая, что гемостатический эффект возникает в первую очередь от двух пептидов, в частности, VBP. Когда мышам вводили смесь HA-VBP и HA-CBP (HA-VBP / HA-CBP; рис. 2, B и C), их время кровотечения и кровопотеря были сопоставимы с таковыми, полученными HA-VBP, и немного выше, чем у группы HAPPI, что указывает на синергетический эффект конъюгирования двух типов пептидов с одной молекулой НА.

    Рис. 2 Гемостатическое действие конъюгатов НА-пептид на модели разрыва хвоста мыши.

    ( A ) Схематическое изображение исследований гемостатической эффективности на мышах BALB / c. Мышам внутривенно вводили солевой раствор, HA или конъюгаты HA-пептид и вызывали разрыв хвостовой вены через 1 или 20 минут времени циркуляции. Количественно оценивали время кровотечения (B, D и F) и общую кровопотерю (C, E и G). ( B и C ) Гемостатическая эффективность HA-CBP, HA-VBP, HA-VBP / HA-CBP и HAPPI с необработанными, физиологическим раствором, природным HA и свободными пептидами (CBP и VBP) в качестве контроля.В группах HA-CBP, HA-VBP и HAPPI мышам вводили 4,6 мг / кг эквивалентной дозы HA. HA-VBP / HA-CBP был составлен путем смешивания желаемых количеств конъюгатов HA-VBP и HA-CBP для получения конечных индивидуальных концентраций, равных группе HA-VBP и группе HA-CBP, соответственно ( n = 5 мышей) . ( D и E ) HA-CBP *, HA-VBP * и HAPPI * добавляли такое же количество пептидов, как описано в материалах и методах ( n ≥ 3 мыши). ( F и G ) Эффективность HAPPI с 20-минутным временем циркуляции сравнивали с необработанными мышами и мышами, получавшими физиологический раствор с 20-минутной циркуляцией и HAPPI с 1-минутным временем циркуляции ( n ≥ 4 мыши).Все данные являются средними значениями ± SEM; статистику с помощью двустороннего непараметрического критерия Манна-Уитни (* P <0,05 и ** P <0,01) и теста Краскела-Уоллиса с последующим тестом множественных сравнений Данна (# P <0,05, ## P <0,01 и ### P <0,01). нс, не имеет значения; Hb, гемоглобин.

    Чтобы оценить влияние задержки между временем инъекции и травмой, был разработан эксперимент с тремя руками, в котором HAPPI и физиологический раствор вводили за 20 минут до разрыва хвостовой вены и сравнивали с HAPPI с 1-минутным временем циркуляции.Гемостатическая эффективность наблюдалась в обеих временных группах по сравнению с группами, не получавшими лечения, и группами, получавшими физиологический раствор (фиг. 2, F и G).

    Биораспределение, фармакокинетика и системная токсичность HAPPI

    Фармакокинетику и биораспределение HAPPI определяли на травмированных мышах. Было обнаружено, что период полувыведения HAPPI из кровообращения почти идентичен периоду полураспада нативной ГК и составляет ~ 1 час (рис. 3A). После инъекции HAPPI в основном концентрировался в печени и селезенке к 6 часам (рис.3B), что снижает риск длительного системного воздействия. Циркуляция и биораспределение конъюгатов согласуются с литературными сообщениями о клиренсе HA, введенного внутривенно ( 27 , 28 ). Печень является основным местом выведения из-за ее большей массы, где специфический рецептор-опосредованный эндоцитоз HA вызывает ее деградацию ( 29 ). Небольшое скопление было обнаружено в мозге, почках и сердце. Хотя некоторое накопление наблюдалось в легких в течение 30 минут после инъекции, оно было очищено относительно быстро, так что через 1 час в легких не наблюдалось обнаруживаемого сигнала.Некоторое скопление также было обнаружено на месте травмы хвоста. Чтобы оценить роль CBP и VBP в наблюдаемом биораспределении конъюгатов, мы измерили биораспределение только HA (рис. S4). В целом различия между ними были скромными. Накопление в печени и селезенке было сопоставимым в обоих случаях. Накопление HAPPI в месте повреждения статистически не отличалось от накопления природного HA.

    Рис. 3 Фармакокинетический, биораспределительный и гистологический анализ HAPPI у мышей BALB / c.

    ( A ) Фармакокинетические исследования HAPPI, указывающие на период полувыведения из плазменной циркуляции ( t 1/2 ) ~ 1 час. Данные были подогнаны с использованием однофазной модели экспоненциального распада со значениями периода полураспада, которые извлекаются, как показано. ( B ) Процент введенной дозы, нормализованный на массу органа через 30 минут, 1 час, 6 часов и 24 часа после инъекции ( n = 5 на группу). ( C ) Репрезентативные микрофотографии окрашивания H&E шести жизненно важных органов через 30 мин, 1 день и 7 дней введения лечения (масштабные линейки, 100 мкм).

    Гистопатологический анализ окрашенных гематоксилином и эозином (H&E) срезов различных органов, собранных через 30 минут, 1 день и 7 дней лечения, не выявил воспаления или токсичности ни в одной из групп лечения (рис. 3C и рис. S4B) . Ни в одном из жизненно важных органов микротромбов не обнаружено. Небольшое увеличение содержания крови в печени и селезенке было отмечено как у мышей, получавших HA, так и у HAPPI, по сравнению с физиологическим раствором. Мы также подтвердили безопасность HAPPI с помощью гематологического и биохимического анализов.Кровь, собранная через 1 или 7 дней лечения, показала, что на состав крови не повлияло лечение, поскольку ни один из измеренных параметров не показал статистически значимых различий между группами физиологического раствора и HAPPI (рис. S5). Точно так же не наблюдалось значительной разницы в уровнях параметров печени и почек между HAPPI и физиологическим раствором. В частности, было обнаружено, что концентрации ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы и азота мочевины крови в группах, получавших HAPPI, были в пределах нормы (рис.S5) ( 30 32 ), что указывает на отсутствие поддающейся обнаружению системной токсичности. HAPPI в дозировке, эквивалентной исследованиям эффективности in vivo, не влиял на системную коагулопатию, что подтверждено тестированием ex vivo цельной крови мышей с использованием тромбоэластографии (TEG). Никаких отклонений от нормы в кинетике образования сгустка или прочности сгустка не наблюдалось в присутствии НА или конъюгатов НА-пептид (таблица S1).

    Механизм действия

    Чтобы понять механизм улучшенной гемостатической эффективности HAPPI, взаимодействие между HAPPI и мышиными тромбоцитами было сначала изучено с помощью сортировки клеток, активируемых флуоресценцией (FACS).Рецепторы CD41 и CD62P использовали в качестве общих маркеров и маркеров активации тромбоцитов соответственно ( 33 ). Ни HA, ни HAPPI не индуцировали значительной активации тромбоцитов, о чем свидетельствует повышающая регуляция CD62P (фиг. 4A). Активацию аденозиндифосфатом (АДФ) использовали в качестве положительного контроля. Отсутствие активации тромбоцитов с помощью HAPPI имеет значительные положительные последствия для системной безопасности, так как предотвращает непреднамеренное образование эмболов, которое может быть потенциально смертельным при отсутствии места повреждения.Однако HAPPI продемонстрировал повышенное связывание с активированными тромбоцитами по сравнению с соответствующими контролями (фиг. 4, B и C). Сам по себе НА не связывается с активированными или неактивированными тромбоцитами. Однако связывание HAPPI с активированными тромбоцитами в 5,4 раза выше, чем у неактивированных тромбоцитов. Возможно, это связано со связыванием vWF на АДФ-активированной поверхности тромбоцитов ( 34 ).

    Рис. 4 Взаимодействие HAPPI с тромбоцитами и их предпочтительная связывающая способность.

    ( A ) FACS-анализ HAPPI-опосредованной активации тромбоцитов, измеренной по коэкспрессии CD62P / CD41 после 10 мин инкубации. Данные представлены в виде процента тромбоцитов, положительных для обоих эпитопов. ( B ) FACS-анализ прикрепления AF 647 – HA и HAPPI к тромбоцитам в их неактивированном и активированном состояниях [ n = 3, тест одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) и тест множественных сравнений Тьюки, *** * P <0,0001]. ( C ) Репрезентативные точечные диаграммы для экспрессии AF 647-HA и HAPPI для обозначения связывания тромбоцитов с HA и HAPPI после 10 мин инкубации.( D ) Анализ агрегации тромбоцитов человека HAPPI, HA-VBP и HA-CBP с физиологическим раствором в качестве контроля. ( E ) Схема экспериментальной установки для исследования динамического связывания с использованием PPFC для подтверждения предпочтительной связывающей способности HAPPI с раневоспецифическими белками, коллагеном и vWF в потоке. ( F ) Типичные флуоресцентные изображения (увеличение × 20) (F1) DiOC 6 -окрашенных тромбоцитов (зеленый), (F2) AF 647 – HAPPI (красный) и (F3) наложение F1 и F2 на то же поле зрения, демонстрирующее совместную локализацию тромбоцитов с HAPPI на поверхности коллаген + vWF (масштабные полосы, 100 мкм).нс, не имеет значения; АДФ, аденозиндифосфат; FACS, сортировка клеток с активацией флуоресценции.

    Затем мы проверили потенциальную активность HAPPI в анализе агрегометрии тромбоцитов человека. Агрегометрия светопропускания показала, что HAPPI, HA-VBP и HA-CBP не вызывают агрегацию тромбоцитов, но добавление HAPPI и HA-VBP усиливает агрегацию, индуцированную АДФ, о чем свидетельствует увеличение светопропускания по сравнению с HA-CBP. и контрольные растворы солевого раствора (фиг. 4D). Сам по себе HAPPI не вызывает агрегации неактивных тромбоцитов человека, что согласуется с результатами вышеупомянутого исследования активации тромбоцитов на мышах.Тем не менее, прикрепление HAPPI к активированным тромбоцитам, предположительно посредством посредничества vWF, происходящего из гранул тромбоцитов ( 34 ), может быть ответственным за агрегацию тромбоцитов. Обратите внимание, что увеличение светопропускания на ~ 10% после добавления конъюгатов или физиологического раствора, скорее всего, вызвано ~ 16% разбавлением богатой тромбоцитами плазмы (PRP) кровоостанавливающими средствами и / или действием растворителя (физиологического раствора). Мы также подтвердили, что HAPPI не вызывает нежелательной агрегации солюбилизированного vWF, аналогично циркулирующему vWF в плазме.На размер белка vWF в физиологическом растворе, определяемый методом динамического светорассеяния (DLS), добавление HAPPI не влияло в течение как минимум 20 часов (рис. S6, от A до C). При смешивании HAPPI с плазмой в течение как минимум 7 дней преципитации не наблюдалось (рис. S6D).

    Предпочтительное связывание HAPPI с vWF и коллагеном было дополнительно подтверждено с использованием проточной камеры с параллельными пластинами (PPFC) с казеином в качестве отрицательного контроля (фиг. 4E). При физиологически значимом напряжении сдвига 25 дин / см 2 HAPPI, благодаря VBP и CBP, показал относительно более высокое связывание с коллагеном и поверхностью vWF по сравнению с одним HA (рис.S7). Когда HAPPI перфузировали через PPFC вместе с флуоресцентно меченными покоящимися тромбоцитами, наблюдалось четкое связывание как HAPPI, так и тромбоцитов на поверхности коллагена и vWF (фиг. 4F). Адгезия HAPPI и тромбоцитов на контрольной поверхности казеина была минимальной. Избирательное связывание HAPPI в присутствии тромбоцитов с коллагеном и белками vWF по сравнению с контрольным белком имеет большое физиологическое значение, поскольку адгезия тромбоцитов к коллагену и связанным с коллагеном vWF в месте повреждения и их последующая активация являются начальными еще важные шаги, чтобы остановить кровотечение.Адгезия HAPPI к этой поверхности либо через прямое связывание с коллагеном и vWF, либо через посредничество активированных тромбоцитов (рис. S7, C и D), как подтверждено выше в исследовании FACS, может указывать на их активное участие in vivo во время образования сгустка. процесс формирования на месте повреждения сосудов.

    Чтобы оценить взаимодействие между HAPPI и естественными тромбоцитами, гемостатическая эффективность HAPPI была оценена у мышей с тромбоцитопенией. После введения разрушающих тромбоцитов антител естественное количество тромбоцитов у этих мышей было на ~ 95% ниже, чем у нормальных мышей (согласно спецификациям производителя).Когда этим мышам вводили HAPPI, наблюдалось умеренное уменьшение времени кровотечения по сравнению с группой, не получавшей лечения (фиг. 5A). Более тщательный осмотр показал, что кровотечение было почти остановлено на ~ 4 мин после инъекции конъюгатов (рис. 5B). Однако после этого кровотечение возобновилось. Эти результаты показывают, что, хотя сами HAPPI не образуют прочной физической пробки для остановки кровотечения, они очень эффективны в сотрудничестве с естественными тромбоцитами.

    Рис. 5 Гемостатическое действие HAPPI на модели разрыва хвоста у тромбоцитопенических мышей BALB / c (A, B) и травматические модели IVC у крысы Sprague-Dawley (C, D).

    Кровопотеря у травмированных мышей с тромбоцитопенией, получавших HAPPI (эквивалентная доза HA 4,6 мг / кг): общая кровопотеря за 20-минутное время наблюдения ( A ) и график, представляющий значительную разницу в кинетике кровотечения ( B ) . Время выживания ( C ) и кровопотеря ( D ) у крыс с повреждением НПВ после лечения HAPPI (12 мг / кг) по сравнению с равным объемом физиологического раствора (*** P <0,001 и **** P <0,0001).

    Гемостатическая эффективность в модели с внутренней несжимаемой травмой

    На основе понимания гемостатической эффективности HAPPI мы далее оценили его способность улучшать гемостаз и выживаемость в модели летального травматического кровотечения у крысы, вызванного пункцией. нижней полой вены (НПВ) (рис.S8). В этой модели эффективность HAPPI оценивалась как стратегия спасения, при которой инфузия HAPPI выполнялась в начале кровоизлияния в НПВ. Крысы, получавшие HAPPI, испытали значительно более длительное время выживания по сравнению с крысами, получавшими физиологический раствор ( P = 0,0003). Среднее время выживания увеличилось с 25 (± 4,3) до 71 (± 8,1) мин (рис. 5C). Этот результат имеет клиническое значение, поскольку методы лечения, которые могут расширить окно выживания за пределы золотого часа после такого несжимаемого травматического кровотечения, крайне необходимы для предотвращения догоспитальных смертей ( 7 ).Не наблюдалось статистической значимости кровопотери между HAPPI и физиологическим раствором (фиг. 5D). Тем не менее, НПВ, полученная после эвтаназии, показала накопление HAPPI в месте повреждения (рис. S8B).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Исследования, представленные здесь, устанавливают уникальную гемостатическую конструкцию на полимерной основе, HAPPI, которую можно вводить системно для накопления в местах повреждения, чтобы обеспечить гемостатическое усиление и остановить кровотечение. Этот дизайн имеет клиническое значение, особенно при внутреннем несжимаемом кровотечении.Кровоизлияние из мест травм является причиной 90% выживаемых случаев смерти на догоспитальном этапе на поле боя и 64% смертей, связанных с травмами среди гражданского населения ( 4 , 5 ). Немедленное вмешательство в момент травмы, чтобы остановить кровотечение или увеличить период выживания, необходимо для предотвращения смерти. Таким образом, срочно необходимы методы лечения такого кровотечения на догоспитальном этапе. В отличие от распространенных конструкций кровоостанавливающих средств местного действия для доступного кровотечения, средства, которые можно вводить системно для остановки кровотечения эндоваскулярно (рис.6) чрезвычайно полезны для аварийных процедур.

    Рис. 6 Графическая схема предлагаемого гемостатического механизма HAPPI после сосудистого повреждения.

    HAPPI связывается с vWF и коллагеном, экспонированным в месте повреждения сосудов, и vWF, иммобилизованным на активированной поверхности тромбоцитов, облегчая набор и агрегацию тромбоцитов в месте повреждения для дальнейшего усиления процесса свертывания крови.

    Успешные внутривенные гемостаты должны одновременно нацеливаться на участки повреждения и проявлять ограниченные нецелевые прокоагулянтные эффекты.Отличная совместимость с кровью и стабильность также являются важными требованиями для синтетического гемостатического средства. Наши результаты, представленные здесь, подтвердили, что этот недавно разработанный HAPPI отвечает всем этим требованиям, подчеркивая их осуществимость в переводе.

    Для достижения эффекта связывания повреждений мы выбрали vWF и коллаген в качестве наших молекул-мишеней, которые действительно являются молекулами-триггерами для естественного гемостаза, опосредованного тромбоцитами. Физиологически после повреждения сосуда субэндотелиальный коллаген подвергается воздействию кровотока, а vWF, первичная молекула адгезии для тромбоцитов, связывается с обнаженным коллагеном и изменяет свою конформацию под действием сдвигающих сил потока, тем самым облегчая адгезию тромбоцитов как к vWF, так и к коллагену. (Рисунок.6, слева) ( 35 ). Предыдущие исследовательские усилия определили нацеливание пептидов на коллаген и vWF и достигли избирательного накопления частиц-носителей на участке раны ( 16 , 18 ). Посредством анализа динамического связывания в PPFC мы подтвердили, что HAPPI вместе с тромбоцитами может связываться с этими специфичными для повреждений белками в потоке (рис. 4, E и F). Из исследования FACS мы обнаружили, что HAPPI также может избирательно связываться с активированными тромбоцитами примерно в 5,4 раза больше, чем связывание с неактивированными тромбоцитами (рис.4B), которые потенциально могут происходить из связывания HAPPI с vWF, связанным с рецепторами GPIIb / IIIa на активированной поверхности тромбоцитов ( 34 ). Эта дополнительная селективность в отношении активированных тромбоцитов может дополнительно способствовать привлечению и адгезии активированных тромбоцитов к участкам повреждения, ускоряя процесс образования сгустка (рис. 6, справа).

    Исследования также были разработаны для проверки нецелевых эффектов HAPPI на коагуляцию. HAPPI стабилен в плазме в течение нескольких дней без преципитации, и HAPPI не вызывает ненужной агрегации vWF, солюбилизированного в физиологическом растворе.Исследования FACS и агрегометрии тромбоцитов показали, что сами HAPPI не активируют покоящиеся тромбоциты и не вызывают их агрегацию, тем самым создавая естественный запас безопасности против неспецифической агрегации циркулирующих покоящихся тромбоцитов. Исследования ТЭГ также подтверждают, что HAPPI не инициирует реакции коагуляции и не изменяет вязкоупругость цельной крови мыши и последующего сгустка. Эксперименты in vivo показывают схожие фармакокинетические характеристики и профили биораспределения HAPPI и нативного HA, неизменный состав крови и биохимию сыворотки, а также отсутствие воспаления и токсичности в жизненно важных органах, что указывает на то, что HAPPI, несущий два пептида, не вызывает систематической токсичности или образования тромбов.Это важное соображение для внутривенных гемостатов для поддержания тонкого баланса между физиологическим гемостазом и патологическим тромбозом, поскольку нерегулируемая активация или коагуляция тромбоцитов может представлять серьезный риск тромбоэмболии.

    Использование биомакромолекулы HA для переноса пептидов обеспечивает совместимость HAPPI с кровью. ГК является одним из ключевых компонентов эндотелиального гликокаликса, регулирующего целостность сосудов ( 21 ). ГК также является ключевой молекулой в регуляции многих клеточных и биологических процессов и, в частности, он является основным макромолекулярным регулятором заживления ран после сосудистого повреждения ( 22 ).Учитывая его специфические биологические и биоактивные свойства, терапевтические составы на основе ГК одобрены и используются в клинической практике для лечения артритов и кожных заболеваний ( 23 ). Степень модификации HA находится в пределах 15%, что меньше пороговых значений для воздействия на биологические функции, такие как взаимодействие с рецепторами CD44 ( 36 ). Учитывая, что биологические свойства HA очень чувствительны к его молекулярной массе ( 37 ), мы исследовали размер молекулы HAPPI и обнаружили, что остов HA остается неповрежденным после процесса конъюгации и очистки (рис.1С). Гистологический, гематологический и химический анализы сыворотки крови дополнительно подтверждают безопасность HAPPI в краткосрочной (1 день) и долгосрочной перспективе (7 дней).

    В совокупности HAPPI демонстрирует отличные перспективы в качестве быстродействующих внутривенных гемостатов. Мы подтвердили его гемостатическую эффективность на двух моделях животных: модели разрыва хвостовой вены мыши и травматическом повреждении нижней полой вены крысы (рис. 2 и 5, C и D). В модели разрыва хвостовой вены мыши значительное снижение (> 97%) кровопотери при инъекции HAPPI по сравнению с группами, не получавшими лечения или получавшими HA и свободные пептиды, подчеркивает превосходную гемостатическую эффективность поливалентной презентации пептидов на полимере HA. .Выраженный эффект конъюгатов, содержащих VBP (например, HAPPI и HA-VBP), можно объяснить присутствием vWF на активированных тромбоцитах ( 34 ). Временный гемостаз, достигнутый на модели тромбоцитопении у мышей с низким уровнем тромбоцитов (рис. 5, A и B), также согласуется с этой гипотезой. Эти результаты показывают, что HAPPI сам по себе не образует физической пробки в местах повреждения, а скорее избирательно ускоряет гемостатическую способность естественных тромбоцитов вызывать гемостаз.В модели летального травматического кровоизлияния у крысы, вызванного разрывом НПВ, HAPPI вводили после травмы как таковой, чтобы имитировать его фактическое применение в качестве спасательной терапии. HAPPI позволяет значительно увеличить время выживания до 71 мин. Это примечательно, учитывая, что при таком внутреннем, несжимаемом травматическом кровотечении критически важно расширить окно выживания за пределы золотого часа, чтобы облегчить травматологическим пациентам получение окончательной хирургической помощи и предотвратить догоспитальную смерть ( 7 , 38 ).Обратите внимание, что в модели на мышах до 50% введенной дозы остается циркулирующей в плазме в течение примерно часа. Длительное время циркуляции в сочетании с быстрой гемостатической активностью является преимуществом для устранения проблем с кровотечением во время транспортировки пациентов с травмами в клиники. Легкий синтез и стабильность при длительном хранении в окружающей среде этих полимерных агентов добавляют преимущества по сравнению с кровью или другими кровоостанавливающими средствами на биологической основе для применения в месте оказания медицинской помощи.

    Хотя HAPPI продемонстрировал гемостатическую эффективность на двух различных моделях кровотечений, некоторые аспекты исследования нуждаются в дальнейшем изучении.Связывание HAPPI с активированными тромбоцитами предположительно связано со сродством VBP к vWF, который должен активировать поверхность тромбоцитов после секреции из α-гранул ( 34 ), но точный механизм молекулярного связывания остается неясным. В модели кровотечения из разрыва хвостовой вены мыши сокращение времени кровотечения и кровопотери наблюдались в группах, получавших физиологический раствор, по сравнению с группой, не получавшей лечения, что отличается от предыдущих наблюдений в модели пересечения хвоста мыши ( 16 ).Причина этого явления требует дальнейшего изучения. В модели травмы НПВ крысы HAPPI увеличил время выживания, но не уменьшил кровопотерю, как ожидалось, что могло быть связано с быстрым кровотечением и геморрагическим шоком сразу после травмы, а также с проблемами обнаружения тонких изменений кинетики. образования сгустка в наших экспериментальных условиях. Подробный гемодинамический мониторинг в реальном времени должен быть включен в будущем, чтобы отслеживать незначительные гемодинамические изменения во время процесса гемостаза.Более того, гемостатическая эффективность HAPPI должна быть проверена на модели травматического кровотечения у крупных животных, таких как свиньи, с полным контролем жизненно важных функций / диуреза и мониторингом газов артериальной крови. Хотя HAPPI был продемонстрирован как высокоэффективный гемостатический агент, зависимость от природных тромбоцитов потенциально ограничивает его применение для пациентов с тромбоцитопенией или дисфункцией тромбоцитов или пациентов, принимающих антиагрегантные препараты. Тем не менее, HAPPI может быть дополнительно применен для остановки эпизодов кровотечения в сочетании с другими методами лечения в силу его синтетической простоты присоединения нескольких фрагментов для дополнительной функциональности.В качестве универсальной платформы доставки лекарств полимерные конъюгаты обеспечивают многочисленные степени свободы для включения дополнительных молекул лекарств для диагностического или терапевтического действия при других сосудистых заболеваниях, таких как инсульт и атеросклероз.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Синтез конъюгатов HA-пептид

    HA (250 кДа), приобретенный в Creative PEGWorks (Чапел-Хилл, Северная Каролина), флуоресцентно метили гидразидом AF 647 (Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс) для всех исследований. облегчить обнаружение в последующих анализах.Сшивающие реагенты EDC гидрохлорид (EDC · HCl) и N -гидроксисульфосукцинимидная натриевая соль (сульфо-NHS), а также растворитель диметилсульфоксид (DMSO) были приобретены у Sigma-Aldrich (Сент-Луис, Миссури). Пептиды, включая CBP ([GPO] 7 H) и VBP (TRYLRIHPQSQVHQI), были коммерчески получены от GenScript USA Inc. (Piscataway, NJ). Все материалы были использованы из указанных коммерческих источников без дополнительной очистки. Если не указано иное, для всех экспериментов использовали деионизированную (DI) воду из системы Milli-Q Plus (Millipore, Schwalbach, Германия).

    Для флуоресцентного мечения НА полимер растворяли в деионизированной воде с концентрацией 10 мг / мл при постоянном перемешивании в течение 1 часа при комнатной температуре. EDC · HCl (2 × молярный избыток флуоресцентного красителя) растворяли в 1: 1 ДМСО: вода при концентрации 50 мг / мл и сразу же добавляли к раствору HA. AF 647 (0,3 мол.%) Относительно дисахаридных единиц НА растворяли в деионизированной воде (5 мг / мл) и добавляли к реакционной смеси. После реакции в течение ночи, как показано на фиг. 1А, флуоресцентную НА очищали осаждением в этаноле.После повторного растворения осажденного полимера в деионизированной воде раствор переносили в трубку с диализной мембраной из регенерированной целлюлозы (RC) Spectrum Spectra / Por 3 [отсечка молекулярной массы (MWCO), 10 кДа; Fisher Scientific, Питтсбург, Пенсильвания] и диализовали против большого избыточного количества деионизированной воды в течение 24 часов (трехкратная подмена воды) с последующей лиофилизацией.

    Полученный AF 647 – HA использовали для дальнейшей конъюгации с CBP и VBP с использованием химии EDC / сульфо-NHS. Полимер растворяли в смеси деионизированной воды и ДМСО 1: 1 при 7.5 мг / мл при постоянном перемешивании в течение 1 часа при комнатной температуре. Сульфо-NHS ​​(2-кратный молярный избыток пептидов) растворяли в деионизированной воде при 150 мг / мл, а EDC · HCl (2-кратный молярный избыток пептидов) растворяли в ДМСО при 50 мг / мл. Оба раствора были свежеприготовлены, добавлены к раствору НА и перемешаны в течение 1 часа при комнатной температуре для активации карбоксильных групп. На основе желаемых конъюгатов к раствору активированного полимера добавляли 10 мол.% CBP (2026 Да, 50 мг / мл) и / или 10 мол.% VBP (1876,2 Да, 50 мг / мл) в растворе ДМСО.Реакции позволяли протекать в течение ночи при комнатной температуре. Продукты очищали осаждением в этаноле и подвергали диализу (диализная мембранная трубка Spectrum Spectra / Por 3 RC; MWCO, 10 кДа; Fisher Scientific, Питтсбург, Пенсильвания) против большого избыточного количества водного раствора ДМСО / ДИ в течение 3 дней (50, 30 и 10% раствор ДМСО, каждый на 1 день) и чистую деионизированную воду еще на 4 дня (обновление растворителя: дважды в день). Процедуры очистки для отделения неконъюгированных полимеров от конъюгатов полимер-пептид не проводили.Затем флуоресцентные конъюгаты НА-пептид сушили вымораживанием и хранили при -20 ° C до дальнейшего использования. Та же процедура была принята для синтеза нефлуоресцентных конъюгатов НА-пептид для анализа молекулярной массы с помощью GPC.

    Химическая характеристика с использованием ЯМР и GPC

    Конъюгаты НА-пептид характеризовали с помощью протонного ЯМР ( 1 H ЯМР). Полимерные конъюгаты растворяли в дейтерированной воде (D 2 O), и спектры ЯМР 1 H получали на спектрометре ЯМР Agilent DD2 600 МГц (Санта-Клара, Калифорния) с MNova 10.0.1 (Mestrelab Research, Испания). Химические сдвиги были представлены в миллионных долях со ссылкой на сигнал для D 2 O при 4,79 м.д. Количество конъюгированных пептидов в продуктах реакции определяли количественно с помощью 1 H ЯМР путем сравнения характеристических пиков пептидов и НА.

    ГПХ-анализ выполняли на системе Viscotek 270max GPC (Malvern Instruments Ltd., Великобритания), оснащенной модулем подачи растворителя и образца GPCmax, тройным детектором TDA 305, УФ-детектором 2600 и программным обеспечением OmniSEC.Набор из двух колонок для ГПХ (TSKgel G5000SWXL или G4000SWXL и TSKgel G3000SWXL) элюировали тройным фильтрованием 0,2 M водным раствором NaNO 3 и 0,01 M водным раствором мононатрийфосфата (pH 6,8) при скорости потока 0,6 мл / мин при 35 ° C. . Полимерные конъюгаты растворяли в воде или физиологическом растворе и фильтровали через фильтр 0,22 мкм. Растворы полимеров (100 мкл) вводили каждый раз. Детектор светорассеяния с лазером 670 нм использовали для подтверждения конъюгации AF 647 с HA после разделения. УФ-поглощение при 280 нм использовали для подтверждения конъюгации пептидов с отделенными полимерами.Пуллулан с M w 200 кДа и индексом полидисперсности 1,09 (Sigma-Aldrich, 01615) использовали для калибровки тройного обнаружения.

    Структурная характеристика с использованием AFM

    Полимерные конъюгаты растворяли в физиологическом растворе при концентрации 1 мг / мл в течение ночи и разбавляли деионизированной водой до 100 мкг / мл при вращении в течение ночи, а затем разбавляли до 5 мкг / мл. Разбавленные растворы перемешивали с использованием револьвера для трубок в течение ночи при комнатной температуре с периодическим встряхиванием для обеспечения перемешивания в молекулярном масштабе.Для получения изображений в воздухе подготовка образцов основана на предыдущей процедуре, описанной в Spagnoli et al. ( 24 ) с небольшими изменениями. Вкратце, 10 мкл раствора по каплям наносили на только что расщепленный ВОПГ, инкубировали в течение 30 мин при комнатной температуре и контролируемой влажности, дважды промывали 100 мкл деионизированной воды и сушили в атмосфере азота. Морфологию полимерных конъюгатов сканировали на воздухе с помощью микроскопа Cypher (Asylum Research, Санта-Барбара, Калифорния), работающего в режиме постукивания. Кремниевые кантилеверы с покрытием из хрома / золота (Cr / Au) с резонансными частотами от 44 до 95 кГц и жесткостью пружины в диапазоне 0.Применяли от 3 до 4,8 Н / м и силиконовый наконечник 9 ± 2 мм без покрытия (AC240TSA-R3, Asylum Research, Санта-Барбара, Калифорния). Для визуализации в жидкости свежерасщепленную слюду сначала инкубировали с 20 мкл водного раствора полилизина (1 мг / мл) в течение 30 с, промывали 4 мл деионизированной воды и сушили в потоке азота. Сразу после этого 20 мкл конъюгатов / физиологического раствора (5 мкг / мл) были нанесены по каплям на поверхность, инкубированы в течение 2 минут, промыты 400 мкл физиологического раствора и покрыты ~ 100 мкл физиологического раствора. Впоследствии кантилевер AC240TSA-R3 (Asylum Research) был установлен на держателе капель, смочен ~ 50 мкл физиологического раствора и помещен в инструмент.В зависимости от размера кадра частота развертки устанавливалась в диапазоне от 0,7 до 2,4 Гц. Изображения обрабатывались и анализировались с помощью программы Gwyddion 2.47.

    Исследования гемостаза in vivo

    Все эксперименты in vivo проводились в соответствии с протоколами, утвержденными Комитетом по уходу и использованию животных в учреждениях Гарвардского университета. Мышей BALB / c (от 9 до 10 недель, самки) и крыс Sprague-Dawley (от 8 до 10 недель, самцы) приобретали в Charles River Laboratories (Wilmington, MA). Животных содержали в стандартных условиях 12 часов света / 12 часов темноты с неограниченным доступом как к пище, так и к воде до времени процедуры.

    Для модели кровотечения из разрыва хвостовой вены мыши следовали процедуре, показанной на фиг. 2A, для оценки эффективности гемостаза. Чтобы имитировать фактическое применение, было бы идеально сначала вызвать повреждение, а затем лечить внутривенным введением гемостатических агентов. Однако здесь из-за трудностей в обращении была применена обратная процедура ( 16 ). Вкратце, здоровые самки мышей BALB / c были рандомизированы в различные контрольные и лечебные группы, включая необработанные, физиологический раствор, HA, CBP, VBP, HA-CBP, HA-VBP, HA-VBP / HA-CBP и HAPPI.Контрольные или экспериментальные составы вводили внутривенно через инъекцию в хвостовую вену с использованием одноразовых игл 27-го размера. Как подробно описано в подписи к фиг. 2, дозировка экспериментальных составов (HA-CBP, HA-VBP и HAPPI) сначала была нормализована до HA (4,6 мг / кг; определено в пилотном исследовании; рис. S9) с эквивалентным и количества пептидов для пептидных контролей, а затем нормализованные до пептидов (0,68 мкмоль / кг) на основе степени конъюгации пептидов, как было предложено одним из составителей обзора.Для группы, получавшей HA-VBP / HA-CBP, равные объемы растворов HA-VBP и HA-CBP были смешаны для получения конечных концентраций, которые были такими же, как те, которые использовались в группе HA-VBP и группе HA-CBP, соответственно. . Через 1 или 20 мин (как указано на рис. 2) время циркуляции стерильным скальпелем № 10 на противоположной боковой вене был сделан разрез диаметром 0,5–1 мм с диаметром хвоста ~ 2,5 мм. и ранее описанный шаблон разрыва ( 25 ). Разорванный хвост немедленно погружали в 14 мл стерильного физиологического раствора при 37 ° C, и время кровотечения регистрировали с помощью секундомера.Даже после остановки кровотечения хвост оставался погруженным в теплый физиологический раствор в течение 4 минут после травмы для наблюдения за любыми дальнейшими эпизодами кровотечения. Следили за тем, чтобы не потревожить и не коснуться поврежденного сосуда в течение всего периода наблюдения. Учитывая, что большинство точек данных о времени кровотечения находились в пределах 2 минут и повторного кровотечения не наблюдалось, животных умерщвляли через 5 минут после инъекции. Объем крови из места кровотечения определяли количественно с помощью реактива Драбкина ( 39 ). Кровь, собранную в теплом физиологическом растворе, центрифугировали при 1000 g в течение 5 мин при 4 ° C.После удаления супернатанта осажденные эритроциты лизировали путем ресуспендирования в 10 мл реактива Драбкина (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури) для количественного определения высвобожденного гемоглобина (Hb) путем измерения оптической плотности в 96-луночном прозрачном УФ-луче Corning. микропланшет при 540 нм с использованием ридера для микропланшетов SpectraMax i3 (Molecular Devices LLC., Сан-Хосе, Калифорния). Объем кровотечения рассчитывали по количеству Hb (наномоль) с использованием уравнения. 1Hb (нмоль) = абсорбция (AU) × калибровочная константа (нгмл.AU) × объем реагента Драбкина (мл) Молекулярная масса Hb (гмоль) (1)

    Для индукции тромбоцитопении антитела против рецепторов тромбоцитов GPIbα мыши (R300, Emfret Analytics, Германия) вводили внутривенно в дозе 2 мкг / г веса тела, чтобы вызвать истощение тромбоцитов ( 40 ).Спустя 12 часов после введения антитела, у мышей с тромбоцитопенией проводили анализы кровотечения из хвостовой вены, как описано ранее. Явление кровотечения наблюдалось до конечной точки эксперимента через 20 минут после достижения травмы.

    Для модели травмы IVC у крыс 18 крыс были рандомизированы в две разные группы (по девять крыс в каждой): физиологический раствор и HAPPI. Дозировка HAPPI была установлена ​​на уровне 12 мг / кг, как определено в исследовании на мышах. Такой же объем физиологического раствора использовали для контрольной группы.После анестезии путем ингаляции комбинации кислорода и изофлурана (от 2 до 3%) левая паховая вена была рассечена и идентифицирована левая бедренная вена, отделена от соединенной ткани и канюлирована с использованием предварительно заполненного физиологическим раствором катетера 22 размера. Затем во избежание свертывания внутри катетера промыли 0,05 мл. Впоследствии был выполнен длинный разрез по средней линии, кишечник осторожно вынули из брюшной полости и увлажняли теплой физиологическим раствором и влажной марлей. НПВ обнажали через четырехплечий ретрактор и отделяли от аорты и соединяющих жировых тканей ниже почечных вен.Нить размера 3 использовалась для аккуратной изоляции НПВ. Если во время рассечения НПВ была разорвана, то крыс в дальнейшем не использовали. Катетер 18 калибра использовался для полного прокола НПВ. Сразу после удаления катетера (начало кровотечения, время 0) через катетер бедренной вены внутривенно вводили физиологический раствор (1,25 мл / кг) или HAPPI (1,25 мл / кг). За животным наблюдали в течение 2 часов или до смерти, определяемой по прекращению легочной функции. Регистрировали время выживания и количественно оценивали кровопотерю, используя предварительно взвешенные 4-дюймовые марли.IVC собирали и отображали с помощью системы визуализации In Vivo (PerkinElmer, Waltham, MA).

    Исследования биораспределения, фармакокинетики и системной токсичности на мышах

    Флуоресцентные конъюгаты HA (эквивалентные дозе HA 4,6 мг / кг) с CBP и VBP или без них были восстановлены в физиологическом растворе для внутривенной инъекции с последующим разрезом хвостовой вены у здоровой самки BALB / c массой от 18 до 21 г ( n = 3 на группу). В указанные моменты времени (5 мин, 30 мин, 1 час, 6 часов и 24 часа) после инъекции мышей умерщвляли передозировкой анестетика путем ингаляции диоксида углерода.Кровь извлекали сердечной пункцией, и органы перфузировали фосфатно-солевым буфером (PBS). Для исследований фармакокинетики и биораспределения плазму получали центрифугированием клеток крови при 1250 g в течение 10 мин при 4 ° C. Представляющие интерес органы (мозг, сердце, почки, печень, легкие, селезенка и поврежденный участок хвоста) собирали, взвешивали и переваривали в 1-2 мл буфера для лизиса и экстракции радиоиммунопреципитации Thermo Scientific с использованием основного гомогенизатора T10 ULTRA TURRAX ( IKA Works, Wilmington, NC) для получения лизатов тканей.Затем гомогенат центрифугировали при 1000 g в течение 5 минут, и супернатант использовали для количественного определения количества конъюгатов HA в каждом органе с помощью флуоресцентной спектроскопии ( ex / λ em : 640/665). Подобная подготовка образцов использовалась для измерения флуоресценции стандартных растворов для расчета процента введенной дозы на грамм ткани (% ID / г).

    Для определения системной токсичности мышам ( n = 3) вводили физиологический раствор, HA или HAPPI и подвергали эвтаназии через 30 минут, 1 день и 7 дней после нанесения травмы.Жизненно важные органы, включая мозг, сердце, почки, печень, легкие и селезенку, собирали, фиксировали формалином и заливали парафином для дальнейшего гистологического анализа. Срезы органов окрашивали H&E. Для гематологического и биохимического анализов образцы крови собирали на 1-й и 7-й дни после травмы, отправляли в лабораторию IDEXX (North Grafton, MA) и анализировали в течение 4 часов после забора. Образцы крови собирали в пробирку с антикоагулянтом EDTA на 0,5 мл (верхняя пробирка LTT-MINI) и в пробирку 0.Пробирка с гелем для сыворотки на 8 мл (SST-MINI Gold Top Tube), обе предоставлены IDEXX Laboratories, для гематологического и биохимического анализов соответственно. Цельную кровь перемешивали, осторожно переворачивая пробирку для предотвращения свертывания и гемолиза, и хранили на льду. Сыворотку отделяли центрифугированием при 2000 г в течение 10 мин после 20 мин свертывания при комнатной температуре.

    TEG, агрегометрия тромбоцитов и тест стабильности плазмы HAPPI

    TEG с использованием системы анализатора гемостаза TEG 5000 Thrombelastograph (Haemonetics Corporation, Braintree, MA) проводили на цитратной цельной крови мыши BALB / c, коммерчески полученной от BioIVT.Вкратце, кровь смешивали с физиологическим раствором или конъюгатами НА в дозах, эквивалентных исследованиям эффективности in vivo, и кинетику образования сгустка изучали в прозрачных одноразовых стаканчиках и булавках.

    Тест агрегометрии тромбоцитов с использованием четырехканального агрегометра с ионизированным тромбоцитами кальция (модель 660, Chrono-log Corp, Пенсильвания) проводили на PRP человека. Вкратце, у здоровых доноров брали образцы цельной крови в присутствии 10% цитрата натрия и центрифугировали при ~ 200 г в течение 20 минут. Верхний слой PRP собирали и выдерживали на водяной бане при 37 ° C в течение 30 минут.Концентрацию тромбоцитов определяли и доводили до ~ 2 × 10 5 / мкл с помощью предварительно нагретого буфера Hepes-Tyrode-глюкоза с использованием Hemavet 850FS (Drew Scientific, FL). В условиях перемешивания при 37 ° C 39 мкл HAPPI, HA-VBP, HA-CBP или контрольного раствора добавляли в кювету, содержащую 211 мкл PRP в дозах, эквивалентных исследованию in vivo. Шесть минут спустя в качестве агониста добавляли 3 мкл АДФ (2,5 мМ), что приводило к агрегации тромбоцитов и, таким образом, к увеличению светопропускания. Данные были проанализированы с использованием программного пакета AGGRO / LINK версии 5.2.5 и Microsoft Office Professional Plus 2013.

    Для проверки стабильности HAPPI в плазме и PBS 100 мкл HAPPI смешивали с 566,7 мкл плазмы мышей BALB / c (3,2% NaCit, объединенные самки, BioIVT) и инкубировали при 37 °. C для проверки образования осадков в течение 1 недели. Кроме того, размер белка vWF (Sigma-Aldrich, 681300-100UG) измеряли с помощью DLS (Zetasizer Zen 3600, Malvern Instruments) до и после добавления равного количества HAPPI (40 мкг / мл). Для каждой временной точки были измерены три повтора.

    Анализы динамического связывания

    Обычные стеклянные предметные стекла Fisherbrand (2 дюйма на 3 дюйма) обезжиривали 2 М HCl в 50% этаноле и промывали деионизированной водой. Очищенные слайды были помечены двумя отчетливыми круглыми пятнами и покрыты 10 мкл казеинового блокирующего буфера (B6429, Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури) и смесью коллагена и vWF соответственно. Равные объемы коллагена типа 1 (100 мкг / мл; CC050, Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури) и vWF (50 мкг / мл; RP-43132, Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс) в карбонатно-бикарбонатном буфере (pH 9.6) были смешаны вместе для получения смеси коллагена и vWF. Стеклянные предметные стекла, покрытые микропятнами, инкубировали во влажной камере в течение 2 часов при 37 ° C и промывали PBS, содержащим 0,1% Tween 20. Тромбоциты мыши получали из PRP (BioIVT), промывали трижды PBS и окрашивали 3,3 ‘. -дигексилоксакарбоцианина иодид (DiOC 6 ; Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури) для детектирования флуоресценции (λ ex : 485 нм; λ em : 501 нм). Для анализов динамического связывания устройство PPFC с прямоугольным проточным каналом (ширина потока: 0.25 см; высота: 0,0254 см) был получен от GlycoTech (Гейтерсбург, Мэриленд, США). Стеклянные слайды с покрытием герметизировали под вакуумом на прозрачном PPFC, и поток жидкости поддерживали через силиконовые трубки и приспособления с помощью программируемого насоса (VWR Variable-Speed ​​Peristaltic Pumps 70730-062, VWR International). Конъюгаты HA, меченные AF 647, нормализованные по количеству HA и, таким образом, флуоресценции, с или без окрашенных DiOC 6 тромбоцитов мыши перфузировали через камеру со скоростью 25 дин / см 2 в течение 5 минут в рециркуляционной петле.После промывки PBS стеклянные предметные стекла визуализировали под эпифлуоресцентным микроскопом для наблюдения за связыванием тромбоцитов и / или конъюгатов с неспецифическим казеином, а также с целевым коллагеном и микропятнами, покрытыми vWF. Изображения обрабатывали и анализировали с помощью ImageJ (Национальные институты здравоохранения) для количественной оценки интенсивности флуоресценции связанных конъюгатов и тромбоцитов.

    Исследования FACS

    Антимышиный CD62P (каталожный номер 148303, клон: RMP-1) и антимышиный CD41 (каталожный номер.133917, клон: MWReg30) антитела были приобретены у BioLegend (Сан-Диего, Калифорния). Перед использованием их разводили соответствующим образом в буфере для проточной цитометрии eBioscience от Thermo Fisher Scientific (Уолтем, Массачусетс). Тромбоциты мышей идентифицировали с помощью поверхностного антигена CD41, и CD62P (P-селектин) использовали в качестве эксклюзивного маркера для определения их активации ( 33 ) при инкубации с AF 647 – HA и AF 647 – HA-CBP-VBP. Для изучения влияния на активацию плазму мышей инкубировали в течение 10 мин с эквивалентными концентрациями НА и его конъюгатов соответственно.Раствор АДФ использовали в качестве положительного контроля для активации. Вкратце, тромбоциты в мышином PRP, полученном от BioIVT (Westbury, NY), активировали с использованием 2 × 10 -5 M АДФ в PBS в течение 10 мин. Для исследований активации и связывания с конъюгатами активированные тромбоциты инкубировали с соответствующими концентрациями конъюгата в течение еще 10 мин. После промывки на центрифуге окрашивающим буфером при 1250 г в течение 10 минут при 22 ° C образцы тромбоцитов окрашивали антителами в течение 20 минут при комнатной температуре в темноте, а анализ проточной цитометрии проводили с использованием анализатора BD LSR II (Franklin Lakes , Нью-Джерси).Экспериментальные данные анализировали с помощью FCS Express 6 (De Novo Software, Глендейл, Калифорния).

    Статистический анализ

    Статистический анализ всех исследований выполняли с использованием Prism 8.2.0 (GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния) для расчета среднего и SEM для каждой экспериментальной и контрольной группы. Статистическую значимость данных проточной цитометрии с нормальным распределением определяли с использованием теста однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) и теста множественных сравнений Тьюки. Для исследований in vivo время кровотечения и кровопотеря (наномоль Hb) анализировались с помощью двустороннего непараметрического теста Манна-Уитни (* P <0.05 и ** P <0,01) и непараметрического критерия Краскела-Уоллиса с последующими апостериорными сравнениями с использованием критерия Данна с доверительным интервалом 95% ( P <0,05).

    Благодарности: Мы благодарим J. Vieira за анализ гистологических изображений. Мы также благодарим J. Kim, D. Vogus и Q. M. Qi за обучение процедурам in vivo и за полезные предложения относительно дизайна эксперимента и анализа данных. При подготовке графических схем были использованы бесплатные изображения, доступные на сайте Servier Medical Art (http://smart.servier.com). Финансирование: S.M. и A.S.G. выражаем признательность за финансовую поддержку NIH (R01HL129179). С.М. благодарит за поддержку Биомедицинского ускорителя Блаватника Гарвардского университета. Эта работа была частично выполнена в Центре наномасштабных систем (CNS), члене Национальной сети координированной инфраструктуры нанотехнологий (NNCI), которая поддерживается NSF в рамках награды NSF No. 1541959. CNS является частью Гарвардского университета. С.Г. — гость из Университета Миньцзян, Фуцзянь, Китай, посещающий Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса при поддержке Китайского стипендиального совета. Вклад авторов: S.M. задумал. A.S., Y.G., A.U., Z.Z., N.K., S.G. проводили эксперименты. Все авторы разработали, проанализировали и обсудили данные под руководством N.S., R.F., A.S.G. и S.M. А.С., Ю.Г., С.М. написал статью с вкладами и критическими исправлениями всех соавторов. Конкурирующие интересы: A.S., Y.G., and S.M. являются изобретателями в патентной заявке US2018 / 0311378A1, которая охватывает некоторые аспекты технологии, описанной в этой рукописи (принадлежит и управляется Гарвардским университетом). Доступность данных и материалов: Все данные, необходимые для оценки выводов в статье, представлены в документе в качестве исходных данных (рис. 1–6) и / или в дополнительных материалах (рис. S1 – S9 и таблица S1). Дополнительные данные, относящиеся к этой статье, могут быть запрошены у авторов.

    достижений в терапии топических гемостатических агентов: всестороннее обновление

  • 1.

    Лоу Дж., Любер Дж., Левицкий С., Хантак Э., Монтгомери Дж., Шистл Н. и др. Оценка местной гемостатической эффективности и безопасности фибринового герметика TISSEEL VH S / D по сравнению с лицензированным в настоящее время TISSEEL VH у пациентов, перенесших кардиохирургию: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование фазы 3.J Cardiovasc Surg (Турин). 2007. 48 (3): 323–31.

    CAS Google Scholar

  • 2.

    Оклу Р., Альбадави Х., Джонс Дж. Э., Ю Х. Дж., Уоткинс М. Т.. Уменьшение ишемического реперфузионного повреждения задних конечностей у мышей с мутантным toll-подобным рецептором-4 связано с уменьшением внеклеточных ловушек нейтрофилов. J Vasc Surg. 2013. 58 (6): 1627–36. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.02.241.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Кьяра О., Чимбанасси С., Белланова Г., Кьяруги М., Минголи А., Оливеро Г. и др. Систематический обзор использования местных гемостатов при травмах и неотложной хирургии. BMC Surg. 2018; 18 (1): 68. https://doi.org/10.1186/s12893-018-0398-z.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Echave M, Oyagüez I, Casado MA. Использование Floseal ® , герметика для матрикса из желатина и тромбина человека, в хирургии: систематический обзор.BMC Surg. 2014; 14: 111. https://doi.org/10.1186/1471-2482-14-111.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Rojas S, Arias B, Miquel I, Sánchez P, Ureta C, Rincón E, López R, Murat J. Экспериментальная оценка нового местного гемостата на основе тканевого фактора (TT-173) для лечения заболеваний печени. кровотечение. J Invest Surg. 2018; 31: 1–11. https://doi.org/10.1080/08941939.2018.1517840.

    Артикул Google Scholar

  • 6.

    Cheng Y, Ye M, Xiong X, Peng S, Wu HM, Cheng N, et al. Фибриновые герметики для профилактики послеоперационных свищей поджелудочной железы после хирургических вмешательств на поджелудочной железе. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 2: CD009621. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009621.pub2 (Обзор. Обновление: Cochrane Database Syst Rev. 2018 6: CD009621) .

  • 7.

    Брукнер Б.А., Блау Л.Н., Родригес Л., Суарес Е.Е., Нго Ю.К., Рирдон М.Дж. и др. Гемостат, рассасывающийся из микропористого полисахарида, используется в кардиоторакальных хирургических вмешательствах.J Cardiothorac Surg. 2014; 9: 134. https://doi.org/10.1186/s13019-014-0134-4.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Райт Н.М., Пак Дж., Тью Дж. М., Ким К. Д., Шаффри М. Е., Ченг Дж. И др. Система герметика для позвоночника обеспечивает лучшее водонепроницаемое закрытие во время операции, чем стандартная помощь во время операции на позвоночнике: проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2015; 40 (8): 505–13. https: // doi.org / 10.1097 / BRS.0000000000000810.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Miscusi M, Polli FM, Forcato S, Coman MA, Ricciardi L, Ramieri A, et al. Использование хирургических герметиков при заживлении разрывов твердой мозговой оболочки при неинструментальных операциях на позвоночнике. Eur Spine J. 2014; 23 (8): 1761–6. https://doi.org/10.1007/s00586-013-3138-1.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Фишер С.П., Вуд К.Г., Шен Дж., Батиллер Дж., Харт Дж. К., Пател Б. и др. Рандомизированное испытание фибринового герметика без апротинина в сравнении с рассасывающимся кровоостанавливающим средством. Clin Appl Thromb Hemost. 2011. 17 (6): 572–7. https://doi.org/10.1177/1076029611404212.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Чалмерс Р.Т., Дарлинг III Р.С., Вингард Дж. Т., Четтер И., Катлер Б., Керн Дж. А. и др. Рандомизированное клиническое испытание фибринового герметика, не содержащего транексамовую кислоту, во время хирургических вмешательств на сосудах.Br J Surg. 2010. 97 (12): 1784–9. https://doi.org/10.1002/bjs.7235.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 12.

    Ван Г.Дж., Голдтуэйт Калифорния мл., Беркс С.Г., Спотниц В.Д., Группа ортопедических исследований. Опыт улучшает успешное использование фибринового герметика при тотальной артропластике коленного сустава: значение для хирургического образования. J Long Term Eff Med Implants. 2003. 13 (5): 389–97. https://doi.org/10.1615/jlongtermeffmedimplants.v13.i5.40.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13.

    Пракаш С., Тхакур А. Концентраты тромбоцитов: прошлое, настоящее и будущее. J Maxillofac Oral Surg. 2011; 10 (1): 45–9. https://doi.org/10.1007/s12663-011-0182-4.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Эспозито Ф., Ангилери Ф. Ф., Круз П., Кавалло Л. М., Солари Д., Эспозито В., Томаселло Ф., Каппабьянка П.Фибриновые герметики для герметизации твердой мозговой оболочки: систематический обзор литературы. PLoS ONE. 2016; 11 (4): e0151533. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151533.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Montana M, Tabélé C, Curti C, Terme T, Rathelot P, Gensollen S, Vanelle P. Органические клеи или фибриновые клеи из объединенной плазмы: эффективность, безопасность и потенциал в качестве систем доставки каркаса. J Pharm Pharm Sci. 2012; 15 (1): 124–40.https://doi.org/10.18433/j39k5h.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Тейлор Л. М. мл., Мюллер-Фельтен Г., Кослоу А., Хантер Г., Наслунд Т., Клайн Р. и др. Проспективное рандомизированное многоцентровое испытание фибринового герметика в сравнении с пропитанной тромбином желатиновой губкой при кровотечении через шовное или игольное отверстие из трансплантатов бедренной артерии из политетрафторэтилена. J Vasc Surg. 2003. 38 (4): 766–71. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(03)00474-9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Zhang WH, Bai YY, Guo W, Li M, Chang GX, Liu W., Mao Y. Применение внутрилегочной проволоки в сочетании с внутриплевральным фибриновым клеем при предоперационной локализации небольших легочных узелков. Медицина (Балтимор). 2019; 98 (4): e14029. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014029.

    CAS Статья Google Scholar

  • 18.

    Вакалопулос К.А., Даамс Ф., Ву З., Тиммерманс Л., Джикель Дж. Дж., Кляйнренсинк Г. Дж. И др. Тканевые адгезивы в желудочно-кишечном анастомозе: систематический обзор.J Surg Res. 2013. 180 (2): 290–300. https://doi.org/10.1016/j.jss.2012.12.043.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Гринберг Дж. А., Робинсон Дж. Н., Карабуэна Дж. М., Фарбер М. К., Карузи Д. А.. Использование пластыря из фибринового герметика при кесаревом сечении для консервативного лечения патологически прикрепленной плаценты. Отчет AJP 2018; 8 (4): e325 – e327327. https://doi.org/10.1055/s-0038-1675848.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Fischer CP, Bochicchio G, Shen J, Patel B, Batiller J, Hart JC. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности фибриновой прокладки в качестве дополнительного средства для контроля кровотечения из мягких тканей во время абдоминальных, забрюшинных, тазовых и торакальных операций. J Am Coll Surg. 2013. 217 (3): 385–93. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2013.02.036.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Simo KA, Hanna EM, Imagawa DK, Iannitti DA.Гемостатические средства в хирургии гепатобилиарной и поджелудочной железы: обзор литературы и критическая оценка нового фибринового герметика, связанного с носителем (TachoSil). ISRN Surg. 2012; 2012: 729086. https://doi.org/10.5402/2012/729086.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Spotnitz WD. Кровоостанавливающие средства, герметики и клеи: практическое руководство для хирурга. Am Surg. 2012. 78 (12): 1305–21.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Fu X, Tian P, Xu GJ, Sun XL, Ma XL. Кровоостанавливающее средство на основе тромбина при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава. J Knee Surg. 2017; 30 (2): 121–7. https://doi.org/10.1055/s-0036-1582137.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 24.

    Comadoll JL, Comadoll S, Hutchcraft A, Krishnan S, Farrell K, Kreuwel HT, Bechter M. Сравнение гемостатического матрикса и стандартного гемостаза у пациентов, перенесших первичную ТКА. Ортопедия. 2012; 35 (6): e785 – e793793.https://doi.org/10.3928/01477447-20120525-14.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Дэвид Г., Лим С., Гуннарссон С., Кочарян Р., Рой С. Схожие исходы для пациентов, но разные затраты на лечение текучих гемостатических средств. J Med Econ. 2015; 18 (9): 735–45. https://doi.org/10.3111/13696998.2015.1044994.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 26.

    Nasso G, Piancone F, Bonifazi R, Romano V, Visicchio G, De Filippo CM и др. Проспективное рандомизированное клиническое испытание матричного герметика FloSeal в кардиохирургии. Ann Thorac Surg. 2009. 88 (5): 1520–6. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.07.014.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 27.

    Wagenhäuser MU, Mulorz J, Ibing W, Simon F, Spin JM, Schelzig H, et al. Окисленная (не) регенерированная целлюлоза влияет на фундаментальные клеточные процессы заживления ран.Научный доклад 2016; 2016 (6): 32238. https://doi.org/10.1038/srep32238.

    CAS Статья Google Scholar

  • 28.

    Brodbelt AR, Miles JB, Foy PM, Broome JC. Интраспинальная окисленная целлюлоза (Surgicel), вызывающая отсроченную параплегию после торакотомии — сообщение о трех случаях. Ann R Coll Surg Engl. 2002. 84 (2): 97–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Cheng F, Wu Y, Li H, Yan T, Wei X, Wu G и др. Биоразлагаемая сетка из композитного материала N , O -карбоксиметилхитозан / окисленная регенерированная целлюлоза в качестве барьера для предотвращения послеоперационной адгезии. Carbohydr Polym. 2019; 207: 180–90. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2018.10.077.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Menovsky T, Plazier M, Rasschaert R, Maas AI, Parizel PM, Verbeke S.Массивный отек гемостатического средства Surgicel ® Fibrillar ™ после операции на позвоночнике. Отчет о болезни и обзор литературы. Минимально инвазивный нейрохирург. 2011. 54 (5–6): 257–9. https://doi.org/10.1055/s-0031-1284394.

  • 31.

    Lv F, Cong X, Tang W, Han Y, Tang Y, Liu Y и др. Новые кровоостанавливающие средства на основе смеси желатин-микробной трансглутаминазы. Sci China Life Sci. 2017; 60 (4): 397–403. https://doi.org/10.1007/s11427-015-9019-x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Abbott WM, Austen WG. Эффективность и механизм местного гемостаза, вызванного коллагеном. J Cardiovasc Surg (Турин). 1976. 17 (1): 95–6.

    CAS Google Scholar

  • 33.

    Ямагами Т., Канда К., Като Т., Хирота Т., Нисида К., Йошимацу Р. и др. Эмболизация проксимальной анастомотической псевдоаневризмы, развивающейся после хирургического лечения аневризмы брюшной аорты раздвоенным трансплантатом с н-бутилцианоакрилатом. Br J Radiol.2006; 79 (948): e193 – e195195. https://doi.org/10.1259/bjr/97367208.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Coulthard P, Worthington H, Esposito M, Elst M, Waes OJ. Тканевые клеи для закрытия хирургических разрезов. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (2): CD004287. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004287.pub3.

  • 35.

    Jeanmonod D, Rammohan G, Jeanmonod R. Тромбостатические средства и тканевые адгезивы в отделении неотложной помощи: остановка кровотечения, закрытие раны и новые применения.В: Фирстенберг MSS, Stawicki SP, ред. Биохирургические препараты — новый рубеж в оперативных подходах. 2020. https://doi.org/10.5772/intechopen.

    . https://www.intechopen.com/online-first/thrombostatic-agents-and-tissue-adhesives-in-the-emergency-department-stopping-the-bleeding-closing-.

  • 36.

    Pace Napoleone C, Oppido G, Angeli E, Gargiulo G. Рестернотомия в детской кардиохирургии: первоначальный опыт CoSeal. Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg. 2007. 6 (1): 21–3. https: // doi.org / 10.1510 / icvts.2006.141531.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 37.

    Bhamidipati CM, Coselli JS, LeMaire SA. BioGlue в 2011 году: какова его роль в кардиохирургии? J Extra Corpor Technol. 2012; 44 (1): P6–12.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Гурусами К.С., Ли Дж., Воган Дж., Шарма Д., Дэвидсон Б.Р. Сердечно-легочные вмешательства для уменьшения кровопотери и потребности в переливании крови для резекции печени.Кокрановская база данных Syst Rev.2012; (5): CD007338. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007338.pub3.

  • 39.

    Луо З, Ван С., Чжан С. Изготовление самособирающегося каркаса из нановолокон D-формы пептида d-EAK16 для быстрого гемостаза. Биоматериалы. 2011; 32 (8): 2013–20. https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2010.11.049.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 40.

    Sun H, Lv L, Bai Y, et al. Материалы с применением нанотехнологий для гемостатического и противоинфекционного лечения в ортопедической хирургии.Int J Nanomed. 2018; 13: 8325–38. https://doi.org/10.2147/IJN.S173063.

    CAS Статья Google Scholar

  • 41.

    Te Grotenhuis R, van Grunsven PM, Heutz WM, Tan EC. Использование гемостатических повязок на догоспитальном этапе в службах неотложной медицинской помощи в Нидерландах: проспективное исследование 66 случаев. Травма, повреждение. 2016; 47 (5): 1007–111. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.01.005.

    Артикул Google Scholar

  • 42.

    Шина А., Липски А.М., Надлер Р., Леви М., Бенов А., Ран И. и др. Использование гемостатических повязок на догоспитальном этапе Медицинским корпусом Сил обороны Израиля: серия случаев с участием 122 пациентов. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 79 (4 Приложение 2): S204 – S209209. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000720.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Гриссом Т.Э., Фанг Р. Местные кровоостанавливающие средства и повязки на догоспитальном этапе.Curr Opin Anaesthesiol. 2015. 28 (2): 210–6. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000166.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 44.

    Мортазави С.М., Атефи А., Рошан-Шомал П., Раадпей Н., Мортазави Г. Разработка нового гемостатического агента на минеральной основе, состоящего из комбинации минералов бентонита и цеолита. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2009. 21 (1): 3–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 45.

    Shanmugam V, Робинсон MH. Отчет о случае неконтролируемого тазового кровотечения, купленного ранее незарегистрированным методом (QuikClot). Colorectal Dis. 2009. 11 (2): 221–2. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2008.01550.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 46.

    Арно Ф., Томори Т., Карр В., МакКиг А., Тераниши К., Прусачик К. и др. Экзотермическая реакция в цеолитных гемостатических повязках: QuikClot ACS и ACS + ® .Энн Биомед Eng. 2008; 36: 1708. https://doi.org/10.1007/s10439-008-9543-7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 47.

    Williams LB, Haydel SE. Оценка лечебного использования глинистых минералов в качестве антибактериальных средств. Int Geol Rev.2010; 52 (7/8): 745–70. https://doi.org/10.1080/00206811003679737.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 48.

    Боултон AJ, Льюис CT, Науманн DN, Midwinter MJ. Гемостатические повязки на догоспитальном этапе при травмах: систематический обзор. Emerg Med J. 2018; 35 (7): 449–57. https://doi.org/10.1136/emermed-2018-207523.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 49.

    Хейрабади Б.С., Мейс Дж.Э., Терразас И.Б., Федык К.Г., Эстеп Дж.С., Дубик М.А. и др. Оценка безопасности новых гемостатических агентов, гранул смектита и марли, покрытой каолином, на модели сосудистой раны у свиньи.J Trauma. 2010. 68 (2): 269–78. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181c97ef1.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 50.

    Хан М.А., Муджахид М. Обзор последних достижений в области композитов на основе хитозана для гемостатических повязок. Int J Biol Macromol. 2019; 124: 138–47. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2018.11.045.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 51.

    Хошмохабат Х., Пайдар С., Каземи Х.М., Далфарди Б. Обзор агентов, используемых для экстренного гемостаза. Травма Пн. 2016; 21 (1): e26023. https://doi.org/10.5812/traumamon.26023.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 52.

    Чен Х, Ян Й, Ли Х, Ван Х, Тан С., Ли Кью и др. Оценка абсорбируемых гемостатических агентов полиэлектролитных комплексов с использованием карбоксиметилкрахмала и хитозана олигосахарида как in vitro, так и in vivo.Biomater Sci. 2018; 6 (12): 3332–44. https://doi.org/10.1039/c8bm00628h.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 53.

    Brown MA, Daya MR, Worley JA. Опыт применения хитозановых повязок в гражданской системе скорой медицинской помощи. J Emerg Med. 2009; 37 (1): 1–7. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2007.05.043.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Когда использовать кровоостанавливающие средства в EMS

    Кровоизлияние является причиной около 40 процентов смертей в результате травм, от 33 до 56 процентов этих смертей приходится на догоспитальный период (Kauvar, Lefering, & Wade, 2006).Ранняя помощь при травмах подчеркивает важность минимизации кровопотери на догоспитальном этапе. Нет споров о важности контроля кровотечения как первого шага в снижении смертности от травм.

    Кровоостанавливающие средства и EMS

    Системы неотложной помощи по всей стране все чаще добавляют местные гемостатические средства к их догоспитальному лечению кровотечений (Kerby & Cusick, 2012).Местные гемостатические агенты доступны в виде порошков, гранул или повязок, состоящих из традиционной марли или повязок, пропитанных активным агентом. Идеальным кровоостанавливающим средством (Granville-Chapman, Jacobs, & Midwinter, 2011) должно быть:

    • Способен остановить кровотечение из крупных артерий и вен в течение двух минут после нанесения
    • Возможность эффективного применения через пулы крови, упакована как готовый к использованию агент
    • Простота использования даже лицами, не имеющими медицинского образования
    • Легкий и прочный
    • Возможность длительного хранения в широком диапазоне температур
    • Недорого
    • Без бактериального или вирусного риска

    На сегодняшний день ни один местный гемостатический агент не отвечает всем этим критериям.Однако на рынке доступен ряд агентов. Врачи делят эти кровоостанавливающие средства на одну из трех групп в зависимости от механизма действия (Granville-Chapman, Jacobs, & Midwinter, 2011):

    1. Мукоадгезивные агенты
    2. Концентраторы факторов
    3. Прокоагулянтные добавки

    Мукоадгезивные агенты: использование соли для улучшения свертывания крови

    Мукоадгезивные агенты вступают в реакцию с кровью, образуя герметизирующую оболочку над раной, которая останавливает кровоток.И HemCon®, и Celox ™ используют гранулированную соль хитозана, полученную из панцирей морских членистоногих (Granville-Chapman, Jacobs, & Midwinter, 2011). Эти положительно заряженные соли реагируют и связываются с отрицательно заряженными эритроцитами, быстро образуя поперечно-сшитый барьерный сгусток, который закрывает поврежденный сосуд (Буркатовская и др., 2006; Kozen, Kircher, Henao, Godinez, & Johnson, 2008 г.).

    Исследователи обнаружили, что HemCon® клинически превосходит стандартную марлю в модели венозного кровотечения с низким давлением и высоким потоком (Pusateri et al., 2003), хотя этот тип травмы может не отражать характер травм, встречающихся на догоспитальном этапе (Lawton, Granville-Chapman, & Parker, 2009). В модели неконтролируемого артериального кровотечения под высоким давлением HemCon® изначально был эффективен для контроля, но не мог поддерживать гемостаз (Kheirabadi, Acheson, Sondeen, Ryan, & Holcomb, 2004).

    Несмотря на эту неудачу, ретроспективный обзор 34 случаев кровотечения, леченных HemCon®, Портленд, штат Орегон.пожарные обнаружили контроль кровотечения в 79% случаев (Brown, Daya, & Worley, 2009). С другой стороны, при параллельном сравнении обычно используемых топических гемостатических агентов на модели неконтролируемого кровотечения у свиней Celox ™ был единственным агентом, улучшающим краткосрочную выживаемость (Kozen, Kircher, Henao, Godinez, & Johnson, 2008) .

    Концентраторы факторов: супердегидратор

    Концентраторы факторов

    , такие как QuikClot®, быстро поглощают воду из крови в месте повреждения, которая концентрирует тромбоциты и другие внутренние факторы свертывания, что приводит к более быстрому образованию сгустка.Активным ингредиентом QuikClot® является цеолит, инертный вулканический минерал, который быстро поглощает воду в экзотермической (выделяющей тепло) реакции.

    Помимо водопоглощающих свойств, исследование in vitro показало, что цеолит также быстро увеличивает концентрацию ионов кальция в крови, что способствует быстрому образованию сгустков (Li et al., 2013). В первом поколении QuikClot® медицинские работники заливали гранулы цеолита прямо в рану.Однако врачи вскоре обнаружили, что экзотермическая реакция была достаточно значительной, чтобы вызвать ожоги и некроз тканей (McManus, Hurtado, Pusateri, & Knoop, 2007; Rhee, et al., 2008; Wright et al., 2004). В результате гранулированная форма QuikClot® больше не доступна.

    QuikClot® второго поколения заменил гранулы на более крупные цеолитные шарики и упаковал их в небольшой сетчатый мешок (QuikClot® ACS + ™), который вставляли в кровоточащую рану.Сумка облегчает удаление продукта во время операции. Изменения во втором поколении продукта снизили температуру, создаваемую реакцией, и дали более безопасное средство для местного применения (Ahuja et al., 2006).

    Одним из концентраторов факторов, не вызывающих экзотермической реакции, является WoundStat ™, который представляет собой биоразлагаемый порошок, состоящий из минерала смектитовой глины и сшитой полиакриловой кислоты (Lawton, Granville-Chapman, & Parker, 2009).Частицы смектита имеют отрицательный заряд, который активирует пути коагуляции и способствует свертыванию (Kheirabadi et al., 2010).

    Хотя ранние исследования на животных продемонстрировали эффективность WoundStat ™ в борьбе с кровотечением и улучшении выживаемости (Clay, Grayson, & Zierold, 2010; Kheirabadi et al., 2009; Ward et al., 2007), последующее исследование продемонстрировало наличие активных частиц в WoundStat ™ повредил облицовку кровеносных сосудов, вызвал окклюзионный тромб в поврежденных сосудах и мигрировал в легочную сосудистую сеть (Kheirabadi et al., 2010). В результате этот продукт был удален с рынка (Kerby & Cusick, 2012).

    В других концентраторах факторов, таких как TraumaDex ™, используются микропористые полисахаридные атмосферы, полученные из картофельного крахмала. По сравнению с QuikClot® на модели раны в паху свиньи этот продукт оказался менее эффективным и, по сути, был не лучше стандартных марлевых повязок (Alam et al., 2003).

    Прокоагулянтные добавки: более быстрое свертывание

    Добавки прокоагулянта доставляют в рану дополнительные факторы свертывания, которые затем объединяются с уже имеющимися факторами свертывания.Вместе эти факторы свертывания увеличивают скорость образования сгустков крови. Некоторые продукты содержат факторы свертывания крови человека, а другие — факторы, полученные из бычьей крови (Granville-Chapman, Jacobs, & Midwinter, 2011).

    Единственной прокоагулянтной добавкой, одобренной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, является Combat Gauze ™ (Littlejohn, Bennett, & Drew, 2015). Этот продукт на самом деле является третьим поколением продуктов QuikClot®, в которых производитель заменил цеолит на каолин, глину, содержащую активный ингредиент силикат алюминия.Combat Gauze ™ использует марлевые повязки, пропитанные каолином. Модель на животных определила, что Combat Gauze ™ так же эффективна, как и QuikClot® второго поколения, в борьбе с кровотечением без чрезмерного нагрева (Baker, Sawvel, Zheng, & Stucky, 2007).

    Исследователи, проводившие научно-обоснованный обзор в попытке определить, безопасна ли Combat Gauze ™ для контроля кровотечения на догоспитальном этапе, определили, что, хотя и не окончательно, результаты в поддержку продукта были многообещающими (Gegel, Austin, & Johnson, 2013 ).

    Параллельное сравнение четырех гемостатических повязок на животной модели артериального кровотечения продемонстрировало превосходство выживаемости, связанное с использованием Combat Gauze ™ (Kheirabadi, Scherer, Estep, Dubick, & Holcomb, 2009). В этом исследовании ученые планировали протестировать каждый из продуктов на 10 животных. Однако два продукта на основе хитозана (HemCon® и Celox ™ -D) не смогли достичь гемостаза в первых шести тестах, и все животные погибли.В результате исследователи не тестировали эти продукты на последних четырех животных.

    В аналогичном исследовании исследователи обнаружили повторное кровотечение после первоначального гемостаза у 33 процентов животных, получавших марлю Celox ™, по сравнению с отсутствием повторного кровотечения у животных, получавших Combat Gauze ™ (Rall et al., 2012).

    На животной модели неконтролируемого кровотечения исследователи проверили, производит ли Combat Gauze ™ более стабильный сгусток по сравнению со стандартной практикой тампонирования ран (Gegel et al., 2012). После достижения гемостаза исследователи переместили пораженную ногу животных, чтобы имитировать движение, которое могло произойти во время эвакуации и транспортировки в учреждение более строгого ухода. Количество движений, необходимых для повторного кровотечения после использования Combat Gauze ™, было значительно выше по сравнению со стандартной терапией тампонажа раны.

    Клиницисты даже сообщили об успехе в использовании Combat Gauze ™ для контроля кровотечения, связанного с местами введения чрескожного катетера, у пациентов, подвергающихся экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) (Lamb, Pitcher, Cavarocchi, & Hirose, 2012).Использование безопасных и эффективных гемостатических повязок для пациентов, перенесших ЭКМО, может снизить потребность в переливании крови, хирургическом вмешательстве, общих расходах на здравоохранение и способствовать более быстрому выздоровлению пациента.

    Руководство по тактическому уходу за ранеными во время боевых действий, разработанное Командованием специальных операций США, рекомендует Combat Gauze ™ в качестве гемостатической повязки выбора (Bennett et al., 2014). Тем не менее, руководство допускает альтернативное использование марли Celox ™ и ChitoGauze® в случае, если Combat Gauze ™ недоступен.

    Гемостатические средства: Текущая рекомендация

    Группа экспертов по догоспитальной помощи при травмах, созванная Американским колледжем хирургов, недавно рекомендовала догоспитальное использование местных гемостатических средств в сочетании с прямым давлением для остановки кровотечения при травмах, когда одно прямое давление неэффективно или непрактично, и в случаях, когда наложение жгута невозможно из-за анатомических ограничений (Bulger et al., 2014). Не одобряя использование конкретного продукта, комиссия рекомендовала, чтобы системы EMS выбирали продукт с продемонстрированной эффективностью, доступный в формате марли, что позволяет упаковывать рану.

    Список литературы

    Ахуджа, Н., Остомель, Т. А., Ри, П., Стаки, Г. Д., Конран, Р., Чен, З., Аль-Мубарак, Г. А., Велмахос, Г., Демоя, М., И Алам, Х. Б. (2006). Тестирование гемостатической повязки с модифицированным цеолитом на большой животной модели с летальной травмой паха. Журнал травм-травм, инфекций и интенсивной терапии, 57 (2), 61 (6), 1312–1320. DOI: 10.1097 / 01.ta.0000240597.42420.8f

    Алам, Х. Б., Уй, Г. Б., Миллер, Д., Кустова, Э. Хэнкок, Т., Иносенсио, Р., Андерсон, Д., Льоренте, О., и Ри, П. (2003). Сравнительный анализ кровоостанавливающих средств на модели смертельной травмы паха у свиней.Журнал Trauma-Injury Infection & Critical Care, 54 (6), 1077-1082. DOI: 10.1097 / 01.TA.0000068258.99048.70

    Бейкер С. Е., Савел А. М., Чжэн Н. и Стаки Г. Д. (2007). Контроль биопроцессов с неорганической поверхностью: кровоостанавливающие средства из слоистой глины. Химия материалов, 19 (18), 4390-4392. DOI: 10,1021 / см071457b

    Беннет, Б. Л., Литтлджон, Л.Ф., Хейрабади, Б. С., Батлер, Ф. К., Котвал, Р. С., Дубик, М. А., и Бейли, Дж. А. (2014). Лечение наружного кровотечения при оказании тактической помощи раненым в боевых условиях: гемостатические марлевые повязки на основе хитозана — TCCC Guidelines-Change 13-05. Журнал медицины специальных операций, 14 (3), 40-57.

    Браун, М. А., Дайя, М. Р., и Уорли, Дж. А. (2009). Опыт применения хитозановых повязок в гражданской системе скорой медицинской помощи. Журнал неотложной медицины, 37 (1), 1-7.DOI: 10.1016 / j.jemermed.2007.05.043

    Балджер, Э.М., Снайдер, Д., Шоллес, К., Готшал, К., Доусон, Д., Лэнг, Э., Санддал, Н.Д., Батлер, Ф.К., Фаллат, М., Тайлак, П., Уайт, Л., Саломоне, Дж. П., Зайфарт, В., Бецнер, М. Дж., Йоханнигман, Дж., И МакСвейн, Н. мл. (2014). Основанное на фактических данных догоспитальное руководство по контролю внешнего кровотечения: Комитет Американского колледжа хирургов по травмам. Неотложная догоспитальная помощь, 18 (2), 163-173.DOI: 10.3109 / 10

    7.2014.896962

    Буркатовская М., Тегос, Г. П., Свитлик, Э., Демидова, Т. Н., П. Кастано, А., и Хамблин, М. Р. (2006). Использование хитозановой повязки для предотвращения смертельных инфекций от сильно загрязненных ран у мышей. Биоматериалы, 27 (22), 4157–4164. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2006.03.028

    Клэй, Дж. Г., Грейсон, Дж. К., & Зиерольд, Д. (2010). Сравнительное тестирование новых гемостатических средств на модели артериального и венозного кровоизлияния в конечности у свиней. Военная медицина, 175 (4), 280–284.

    Гегель Б. Т., Остин П. Н. и Джонсон А. Д. (2013). Основанный на фактах обзор использования боевой марли (QuikClot) для остановки кровотечения. Журнал AANA, 81 (6), 453-458.

    Гегель, Б., Бургерт, Дж., Гаско, Дж., Кэмпбелл, К., Мартенс, М., Кек, Дж., Рейнольдс, Х., Лоурен, М., и Джонсон, Д. (2012). Влияние QuikClot Combat Gauze и движения на контроль кровотечения у модели свиньи. Военная медицина, 177 (12), 1543-1547.

    Грэнвилл-Чепмен, Дж., Джейкобс, Н., и Мидвинтер, М. Дж. (2011). Гемостатические повязки на догоспитальном этапе: систематический обзор. Травма, 42 (5), 447–459. DOI: 10.1016 / j.injury.2010.09.037

    Керби, Дж. Д., & Кьюсик, М. В. (2012). Догоспитальная неотложная помощь и лечение травм. Хирургические клиники Северной Америки, 92 (4), 823–841 doi: 10.1016 / j.suc.2012.04.009

    Хейрабади, Б.С., Ачесон, Э.М., Сондин, Дж. Л., Райан, К. Л., и Холкомб, Дж. Б. (2004). Гемостатический эффект двух усовершенствованных повязок на модели кровотечения из аорты у свиней [аннотация].Журнал травм, травм, инфекций и интенсивной терапии, 57 (2), 439.

    Хейрабади Б. С., Шерер М. Р., Эстеп Дж. С., Дубик М. А. и Холкомб Дж. Б. (2009). Определение эффективности новых гемостатических повязок на модели артериального кровотечения конечности у свиней. Журнал Trauma-Injury Infection & Critical Care, 67 (3), 450-459. DOI: 10.1097 / TA.0b013e3181ac0c99

    Хейрабади, Б.С., Эденс, Дж. У., Терразас, И. Б., Эстеп, Дж. С., Клемке, Х. Г., Дубик, М. А., и Холкомб, Дж. Б. (2009). Сравнение новых гемостатических гранул / порошков с применяемыми в настоящее время гемостатическими продуктами на летальной модели артериального кровотечения в конечности у свиней. Журнал травм-травм, инфекций и интенсивной терапии, 66 (2), 316-328. DOI: 10.1097 / TA.0b013e31819634a1

    Хейрабади, Б.С., Мейс, Дж. Э., Терразас, И. Б., Федык, К.Г., Эстеп, Дж. С., Дубик, М. А., и Блэкборн, Л. Х. (2010). Оценка безопасности новых гемостатических агентов, гранул смектита и марли, покрытой каолином, на модели сосудистой раны у свиньи. Журнал травм-травм, инфекций и интенсивной терапии, 68 (2), 269–278. DOI: 10.1097 / TA.0b013e3181c97ef1

    Козен, Б.Г., Кирчер, С.Дж., Энао, Дж., Годинез, Ф.С., и Джонсон, А.С. (2008). Альтернативная гемостатическая повязка: сравнение CELOX, HemCon и QuikClot.Академическая неотложная медицина, 15 (1), 74-81. DOI: 10.1111 / j.1553-2712.2007.00009.x

    Каувар, Д. С., Леферинг, Р., и Уэйд, К. Э. (2006). Влияние кровотечения на исход травмы: обзор эпидемиологии, клинических проявлений и терапевтических соображений. Журнал травм-травм, инфекций и интенсивной терапии, 60 (6 Suppl), S3-S11. DOI: 10.1097 / 01.ta.0000199961.02677.19

    Лэмб, К.М., Питчер, Х.Т., Каварокки, Н.С., и Хиросе, Х. (2012). Гемостаз сосудистой системы при чрескожной экстракорпоральной мембранной оксигенации. Открытый журнал сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, 5, 8-10. DOI: 10.2174 / 1876533501205010008

    Лоутон, Дж., Грэнвилл-Чепмен, Дж., И Паркер, П. (2009). Новые кровоостанавливающие повязки. Журнал медицинского корпуса Королевской армии, 155 (4), 309-314 DOI: 10.1136 / jramc-155-04-13

    Ли, Дж., Цао, W., Lv, X. X., Jiang, L., Li, Y. J., Li, W. Z., Chen, S. Z., & Li, X. Y. (2013). Гемостат QuikClot на основе цеолита выделяет кальций в кровь и способствует свертыванию крови in vitro. Acta Pharmacologica Sinica, 34 (3), 367-372. DOI: 10.1038 / aps.2012.159

    Литтлджон, Л., Беннет, Б. Л., и Дрю, Б. (2015). Применение современных методов борьбы с кровотечением в уходе за деревней: Часть вторая, гемостатические повязки и другие дополнения [статья в прессе].Дикая природа и экологическая медицина. DOI: 10.1016 / j.wem.2014.08.018

    Макманус, Дж., Уртадо, Т., Пусатери, А., и Кнуп, К. Дж. (2007). Серия случаев, описывающих термическую травму в результате использования цеолита для остановки кровотечения в боевых действиях. Неотложная догоспитальная помощь, 11 (1), 67–71. DOI: 10.1080 / 10

    0601021176

    Пусатери, А. Э., Маккарти, С.Дж., Грегори, К. В., Харрис, Р. А., Карденас, Л., Макманус, А. Т., и Гудвин, К. У. мл. (2003). Влияние гемостатической повязки на основе хитозана на кровопотерю и выживаемость на модели тяжелого венозного кровотечения и повреждения печени у свиней. Журнал травм, 54 (1), 177-182.

    Ралл, Дж. М., Кокс, Дж. М., Сонгер, А. Г., Комо, Дж. А., Эстеп, С., Сестеро, Р. Ф. и Росс, Дж. Д. (2012). Сравнение новых гемостатических марлей и Quickclot Combat Gauze в стандартизированной модели неконтролируемого кровотечения у свиней (технический отчет No.TR-2012-22). Сан-Антонио, Техас: Военно-морское медицинское исследовательское подразделение

    Ри, П., Браун, К., Мартин, М., Салим, А., Плюрад, Д., Грин, Д., Чемберс, Л., Деметриадес, Д., Велмахос, Г., и Алам, Х. . (2008). Использование QuikClot при травмах для остановки кровотечения: серия случаев из 103 задокументированных случаев использования. Журнал травм-травм, инфекций и интенсивной терапии, 64 (4), 1093–1099. DOI: 10.1097 / TA.0b013e31812f6dbc

    Уорд, К.Р., Тиба, Х., Холберт, В. Х., Блохер, К. Р., Драукер, Г. Т., Проффит, Э. К., Боулин, Г. Л., Иватери, Р. Р., и Дигельманн, Р. Ф. (2007). Сравнение нового кровоостанавливающего средства с существующими боевыми кровоостанавливающими средствами на модели летального артериального кровоизлияния в конечность у свиней. Журнал Trauma-Injury Infection & Critical Care, 2007; 63 (2), 276-284. DOI: 10.1097 / TA.0b013e3180eea8a5

    Райт, Дж. К., Калнс, Дж., Вольф, Э. А., Трэвик, Ф., Шварц, С., Леффлер, К. К., Снайдер, В., Янтис, Л. Д. мл., И Эггерс, Дж. (2004). Термическое повреждение в результате применения гранулированного минерального кровоостанавливающего средства. Журнал травм, травм, инфекций и интенсивной терапии, 57 (2), 224–230. DOI: 10.1097 / 01.TA.0000105916.30158.06

    .
    6Янв

    Шуба с селедкой: Сельдь под шубой классическая рецепт – европейская кухня: салаты. «Еда»

    История рецепта салата «Селедка под шубой»

    Второе после оливье главное новогоднее блюдо — салат «Селедка под шубой» имеет свою долгую и интересную историю. 

    Традиционным для новогоднего стола в СССР блюдо стало в 60-ых годах двадцатого века, но сам рецепт появился значительно раньше.

    Рецепт

    Согласно рецепту слой нарезанного небольшими кусочками филе сельди пряного посола выкладывается на плоское блюдо и последовательно покрывается слоями из натертых варёного картофеля, моркови и свёклы, также могут добавляться слои репчатого лука и зелёных яблок.

    При этом желательно, чтобы верхний слой был именно из свеклы. В большинстве рецептов между слоями и сверху наносится майонез. Готовый салат украшают зеленью и нарезанными (или натёртыми) варёными яйцами.

    К истории салата

    Салаты из ингредиентов, типичных для селёдки под шубой, были распространены в первой половине XIX века в скандинавской и немецкой кухнях под названием «селёдочный салат» (Sillsallad, Sildesalat, нем. Heringssalat).

    Английская поваренная книга 1845 года содержала рецепт шведского селёдочного салата, состоящего из норвежской сельди, уложенной на дно блюда, и покрытой резаной свёклой, картофелем, маринованными огурцами, тёртым яблоком и рублеными яйцами.

    Салаты из ингредиентов, типичных для селёдки под шубой, были распространены в первой половине XIX века

    Норвежский рецепт 1851 года (Lærebog i de forskjellige Grene af Huusholdningen, s. 351) предлагал для этого салата уложить селёдку на дно блюда, а сверху разложить свёклу, морковь, яйца и другие ингредиенты не перемешивая.

    Для русских и других северо-европейских поваренных книг второй половины XIX века типичны и рецепты салатов со стандартным для селёдки под шубой (и винегрета с селёдкой) набором ингредиентов: сельдь, картофель, свёкла, морковь.

    Легенда про Ш.У.Б.У

    Легенда гласит, что салат изобрел купец Анастас Богомилов, владевший сетью трактиров в начале XX века. «Сельдь под шубой» он придумал вместе с поваром Аристархом Прокопцевым в 1918 году, дабы избавить свои заведения от буйных нетрезвых посетителей.

    Ш.У.Б.А — а это аббревиатура — расшифровывался как Шовинизму, Упадку даем Бойкот и Анафему. Этим блюдом накрывали столы пролетариата, который встречал новый год в трактирах Богомилова.

    Сверху блюдо имеет слой из свеклы, ее красный цвет символизирует флаг. А картошка и селедка – это обычная, традиционная еда простого народа.

    Чтобы не забывать о врагах СССР, салат был заправлен чуждым соусом «Майонез».

     

    Поделиться ссылкой:

    Салат шуба с селедкой рецепт с фото пошагово

    • 6 яиц
    • 1 столовая ложка растительного масла
    • 500 грамм филе сельди (4 филе)
    • 500 грамм отварной свеклы
    • 400 грамм отварной моркови
    • 500 грамм отварного картофеля
    • 150 грамм майонеза
    • 150 грамм фиолетового лука
    • Соль по вкусу 1. Для начала нарезаем две средние фиолетовые луковицы очень мелкими кубиками, если у вас самый обычный репчатый лук, то его можно залить кипятком на несколько минут или замариновать с добавлением соли, сахара и уксуса, но это по желанию. Филе слабосоленой сельди без кожи и костей нарезаем вдоль на полоски шириной не более 1 см, а затем поперек на маленькие кубики. Поскольку я готовлю двойную порцию, то взяла две крупные сельди, разделала их и подготовила филе, но, если нет желания чистить селедку, можно купить уже готовое филе сельди в масле. 2. Нарезанную сельдь отправляем к луку и добавляем 1 столовую ложку растительного масла, все хорошо перемешиваем и пока отставляем в сторону. Если вам нравится нарезка продуктов мелкими кубиками, пожалуйста, все на ваше усмотрение, но я в этом салате только лук и сельдь нарезаю кубиками, а все остальные продукты натираю на крупной терке и складываю их в разные тарелки — отварную свеклу, отварную морковь, куриные яйца, сваренные вкрутую и отваренный в мундире картофель. Все продукты подготовлены и теперь приступаем к сборке салата. 3. Подавать такой салат можно в глубокой салатнице или стеклянной форме, выкладывая его слоями. Я обычно подаю Селедку под шубой на большом плоском блюде, а собираю его в кулинарном кольце и делаю с отверстием посередине. Первым слоем выкладываем картофель, равномерно распределяем и слегка придавливаем. Присыпаем картофель солью, но совсем чуть-чуть, а сверху небольшое количество майонеза. 4. Вторым слоем идет нарезанная селедка с луком, мы любим, когда в этом салате много селедки, раскладываем ее и тоже чуть-чуть прижимаем. Поверх сельди выкладываем натертые отварные яйца — распределяем слегка присыпаем солью и наносим сеточку из майонеза — его можно оставить и так, а можно равномерно намазать. Следующая по очереди отварная морковь — распределяем ровным слоем по всей поверхности, немного подсаливаем и покрываем майонезом. 5. Финальный слой нашего салата — отварная свекла. Также ровненько ее раскладываем и придаем салату максимально гладкую поверхность. Если после варки свекла отдает много сока, то ее желательно слегка отжать, а затем выкладывать на салат. Салат собран — вынимаем стакан и аккуратно снимаем кольцо. В принципе, его можно оставить и в таком виде, а можно украсить как вашей душе угодно!

    Селедку под шубой можно приготовить за несколько часов до подачи на стол, накрыть салат, например, большой кастрюлей и обязательно хранить в холодильнике, а непосредственно перед подачей украсить и подавать на праздничный стол! Лично мне не нравится, когда свекольные салаты полностью покрыты сверху слоем майонеза, поскольку уже через несколько минут он окрашивается в розовый цвет и салат теряет свой праздничный вид, поэтому я наношу лишь сеточку из майонеза, а дальше оформление салата полностью на ваше усмотрение!

    Видео рецепт смотрите ниже 👇

    Селедка под шубой по рецепту Татьяны Толстой

    Если посмотреть на самые распространенные рецепты селедки под шубой, то покажется, что никаких особых вариантов тут нет, максимум расхождений — в количестве майонеза и способе художественной выкладки. Но вот вариант, описанный Татьяной Толстой, имеет существенные отличия и в результате получается совсем другой вариант салата, более легкий, с другой текстурой и даже вкусом. Здесь и далее цитаты будут приводиться в кавычках. Вот общее описание: «Среди нас есть люди, — ну, пальцем я не показываю, — которые считают, что в селедку под шубой яблочка класть не надо. Ну что тут скажешь! жалкие! сами себя обкрадывают, праздной рукой отталкивая запредельные наслаждения, так щедро — и почти бесплатно — посылаемые нам Природой и Правильной Наукой. С другой стороны, есть такие, что губят нежную, трепетную, дрожащую под шубой сельдь тупыми и клейкими брикетами картошки, убивая ту, ради которой затевалась вся возня. Засунуть под шубу картошку — это все равно, что одеть невесту в теплые зимние кальсоны. Вспотеет, как минимум. Наконец, нашлись и те, что забрасывают шубную сельдь луком! Да-да! И блюдо пропало: на следующий день его можно съесть только в состоянии жестокого похмелья, мучаясь отрыжкой и не разбирая дорог на столе: попался в салате окурок — съем и окурок. Так, в новогоднюю ночь, когда из-за стола не вылезают часами и все блюда нехорошо согрелись, особенно страшно пованивает усталым луком из-под неправильной шубы».

    Селедка под шубой по рецепту Татьяны Толстой (этап 1)


    «Итак. ИНГРЕДИЕНТЫ, — правильный список, откалиброванный за долгие годы как советской нищеты, так и нынешнего изобилия. Селедка. Свекла. Морковка. Яблоко. Яйцо. Майонез». Начинать, разумеется, нужно с подготовки продуктов, требующих варки. Сварить в мундире свеклу, морковь и яйца.


    Селедка под шубой по рецепту Татьяны Толстой (этап 2)


    «Все ингредиенты нужно нарезать мелкими кубиками (с большую горошину размером)».


    Селедка под шубой по рецепту Татьяны Толстой (этап 3)


    «Каждый продукт, в отдельной миске, заправить майонезом — при перемешивании он не такой густой, как при намазывании. Еще одно соображение: так его уйдет минимальное количество, а он все-таки вредная вещь. Чтобы он больше струился, надо заранее выставить его из холодильника, перемешивать при комнатной температуре. Итак, весь стол заставлен мисочками, ничего не попишешь, посуды уйдет много».


    Селедка под шубой по рецепту Татьяны Толстой (этап 4)


    «Селедку надо нарезать либо продолговатыми кусочками, как на картинках (когда ширина кусочка в два раза меньше заданной, естественной длины), либо еще раз разрезать пополам и получить неравноценные квадратики: толстенький, где у нее была спинка и тоненький, где у нее было брюшко. Я предпочитаю для шубы — квадратики. Селедку майонезом не мазать!»


    Селедка под шубой по рецепту Татьяны Толстой (этап 5)



    «Взять небольшое удлиненное блюдо с некоторым углублением. Начинать выкладывать продукты (которые — ложкой, а которые — и рукой) нетолстыми слоями: свекла — морковка — яблоко — яйцо — снова свекла. Селедочку можно поместить между свеклой и морковкой, кусочки разложить как бы в шахматном порядке, не сплошняком. Общая идея — чтобы в каждой ложке готового блюда оказывался один-два кусочка селедки».


    Селедка под шубой по рецепту Татьяны Толстой (этап 6)



    От себя замечу, что способ нарезки кусочками отлично сказывается на вкусе и текстуре блюда, но усложняет последующую выкладку на тарелки, поэтому я бы советовала сразу сделать блюдо порционно. И заодно приведу информацию о типичных ошибках из описания Татьяны Никитичны. «Селедка содержит всю соль, которая нужна в этом блюде, поэтому никакой другой соли не надо. Немного соли содержится в майонезе, и если выбрать правильный сорт селедки, то блюдо не будет вызывать жажду (а по-народному — сушняк). … Типичные ошибки: неправильно выбранная селедка, — маринованная (это сразу выбросить), пряных норвежских посолов, пересоленная (ее надо вымочить в молоке, часа 2-3), с недовынутыми костями, слишком крупно нарезанная».


    Селедка под шубой по рецепту Татьяны Толстой (этап 7)



    «Морковка. Она для того, чтобы смягчить земляной вкус некоторых сортов свеклы. Морковка редко бывает плохой, это тихий благодарный овощ, ласковый и user-friendly. Ее надо сварить в мундире, а когда остынет, начать резать. Некоторые варят ее в одной кастрюле со свеклой, вынимая раньше, от этого она становится малиновой с боков, но и это ей во вред не идет. Под шубой этого не будет видно. Типичная ошибка: мало положили морковки, поскупились». «Яблоко. Желательно кислое, то, что нам выдают за Антоновку, но сойдет и крепко-сладкое, такие розовые бывают в продаже, неясных сортов. Только Джонатан не годится; ну, плантации Джонатана надо вообще заутюжить бульдозерами. Не годится и мягкое, ватное яблоко. Смысл яблока в таинственном соотношении и противопоставлении сладкого/кислого вкуса — соленому. Свекла и морковка — сладкие без кислоты, селедка просто соленая, чего-то не хватает. Правильно подобранное яблоко сбалансирует шубу, неправильно выбранное — особо не испортит. Кроме того, консистенция яблока помогает всей конструкции не превратиться в кашу. Надо же что-то жевать. Свекла не должна быть тверже яблока, от силы вровень — это вот будет правильно. Третий смысл яблока — в хрусте. Лук, как было сказано, не должен играть эту роль в шубе, потому что он быстро умирает и отравляет все вокруг. Типичная ошибка: яблоко, натертое на терке! Ничего не надо тереть на терке, выделится сок и труха потеряет вкус! Резать надо кубиками, размером примерно с крупную горошину».


    Селедка под шубой по рецепту Татьяны Толстой (этап 8)



    «Яйцо. Наварить крутых яиц, вам не жалко, а они всяко пригодятся. Смысл яйца в том, что оно вкусное. Оно, как и морковка, смягчает и свеклу, и селедку, если та выдалась солоноватая. Яйцо тоже надо резать, а не тереть на терке. Типичная ошибка: да никаких». Вот тут я бы не согласилась. Типичная ошибка — сваренные до синевы яйца, портящие и вид и вкус. Но с развитием общей кулинарной грамотности эта ошибка почти уходит в прошлое.


    Селедка под шубой по рецепту Татьяны Толстой (этап 9)



    «Свекла — вещь коварная. Очевидно, что у нее, как и у прочей флоры, есть сорта, но мы про них ничего не знаем, и продают нам ее без сортов. А есть ужасные. Кормовые какие-то. Вот сейчас я купила приличную с виду свеклу, но она не поддается никакой обработке и остается твердой и тупой. Очевидно, сорт «Каменный», и едят ее Железные Люди. Молодая свекла обычно прекрасна, но под Новый год она уже не молодая и пахнет землей. Американцы, кстати, боятся и ненавидят как минимум два блюда: все свекольное и студень (aspic). Мне удалось убедить своих американских друзей съесть и борщ, и селедку под шубой, и человека четыре из 300-миллионного населения САСШ свои страхи преодолели; а вот со студнем никак. Они не могут себе представить, что желе может быть соленым. Бог с ними. Так вот, варить зимнюю свеклу надо до такого состояния, чтобы в ней не осталось никакой твердости, и это может занять очень долгое время. Для винегрета я замучиваю свеклу в микроволновке, но сорт «Каменный» не был сломлен этим видом пытки. После троекратной обработки, когда должно было погибнуть все живое, свекла продолжала не поддаваться ножу. «Но ты останься тверд, спокоен и угрюм». Для шубы микроволновка не годится, свекла должна быть мягкой. Есть такой старинный способ ускорить этот процесс: свекла варится 40 минут — 1 час, а потом сразу перекладывается в холодную воду и в ней остужается. Тогда в какой-то момент происходит чудо и камень размягчается. Типичные ошибки: недоваренная свекла, слишком крупно нарезанная свекла».


    Селедка под шубой по рецепту Татьяны Толстой (этап 10)



    «Желательно распределить продукты так, чтобы вышло два слоя каждого наименования. Это большая горка. Если блюдо ровно-плоское, то и не горка, а как бы одеяло. Любуемся на произведение эскуззтва и ставим блюдо в холодильник, прикрыв пленкой. Морозим водочку, покупаем черный хлебушек. Зовем хороших людей, но не очень много». Два слоя каждого ингредиента — это и вправду «эскуззтво», но вот свеклы и селедки точно стоит сделать два слоя. Если селедка в один слой, то ее оказывается маловато, а свекла просто красиво смотрится сверху и снизу.



    Салат «Шуба» рецепт с фото – приготовление селедки под шубой

    Салат «Шуба» (который также можно назвать салатом «Страна Советов») – это традиционный слоеный салат со свеклой и селедкой. Вкусный, сочный и очень сытный!

    Родом из детства

    Вареные овощи под сеточкой майонеза, куриные яйца и селедка с луком – классическое сочетание для праздничного застолья на постсоветском пространстве. Рецепт ностальгического кушанья прост и понятен всем, кто родился в Стране Советов.

    На значимый праздник граждане обязательно готовили селедку под шубой и оливье. На стол ставили хрустальные бокалы. Дарили друг другу духи «Красная Москва», мужчины чаще всего в дар получали электробритву. Самая вкусная «Шуба», конечно, родом из СССР.

    Секреты приготовления

    1. Рецепт приготовления этого легендарного салата родился в эпоху дефицита продуктов и удивительным образом прижился. И популярен по сей день. Рецепт не отличается сложностью, продукты самые доступные. Но следует знать некоторые кулинарные секреты, чтобы салат получился вкуснее.
    2. Чтобы смягчить луковый привкус, лук хорошо замариновать. Салат приобретет легкий пикантный оттенок и приятный хруст. Для этого нужно залить нарезанный лук буквально минут на 15 небольшим количеством воды с добавлением столовой ложки уксуса.
    3. Чтобы салат получился более нежным, овощи следует натирать на терке со средними отверстиями. Хотя многие сегодня предпочитают крупную терку или вовсе нарезанные кубики.
    4. Продукты выбираем только свежие. Особое внимание уделяем выбору сельди. Именно несвежими продуктами легче всего можно безвозвратно испортить салат.
    5. Ни в коем случае не скупитесь на майонез. И лучше всего использовать, конечно же, домашний майонез. Каждый слой должен быть хорошо промазан. Можно по желанию сделать более мягкий вариант блюда, чередуя слои майонеза со сметаной.
    6. Готовить салат следует заранее. Он должен хорошо пропитаться и настояться.

    Ингредиенты для салата «Шуба»


    • Свекла — 4 шт.
    • Картофель — 4 шт.
    • Морковь — 2 шт.
    • Репчатый лук — 1 шт.
    • Сельдь — 1 шт.
    • Соль — 2 щепотки
    • Майонез — 200 г
    • Яйцо куриное — 2 шт.
    • Масло растительное — 2 ст. л.

    Как приготовить салат «Шуба»

    1. Овощи в мундирах отварить до готовности. Охладить. Свеклу почистить, натереть на терке со средними отверстиями.

    2. Морковь очистить и также потереть на терке.

    3. С картофелем действуем по той же схеме: очищаем, натираем.

    4. Куриные яйца, предварительно сваренные и охлажденные, натираем на терке.

    5. Селедку очищаем, удаляем по максимуму косточки (стараемся убрать и мелкие) и нарезаем произвольно, но не очень мелко.

    6. Лук очищаем и ополаскиваем, нарезаем как можно мельче. Кусочки селедки выкладываем в селедочницу, сверху рассыпаем нарезанный лук. Поливаем слегка маслом растительным. Если для приготовления использовали готовое филе сельди, то поливаем маслом, в котором была рыба.

    7. Вторым слоем равномерно распределяем тертый картофель. Солим, рисуем сеточку из майонеза.

    8. Следующий слой – тертая морковь. И вновь слегка присаливаем и рисуем майонезную сеточку.

    9. org/HowToStep»>

      Далее распределяем вареные яйца. И вновь сеточка из майонеза. Не забываем посолить.

    10. И последний слой – тертая на терке свекла. Распределить ее нужно так, чтобы она покрыла горку салата со всех сторон.

    11. Напоследок смазываем всю поверхность майонезом, хорошо выравнивая его ложкой. Отправляем салат в холодильник настаиваться в течение минимум часа.

    12. Салат «Шуба» готов! Аппетитное блюдо со вкусом безмятежного прошлого на некоторое время перенесет в далекие 80-е. В 80-е, когда в Москве была Олимпиада. И ничто не предвещало развала.

    Приятного аппетита!

    Салат «Шуба с сельдью пряного посола» рецепт с фото, как приготовить на Webspoon.ru

    Салат «Шуба с сельдью»

    Шуба — это салат, в котором очень многое зависит от качества и вкуса применяемых продуктов, а также от их пропорций и последовательности слоёв. Нижний слой из маринованного лука с пряной сельдью позволит лучше прочувствовать вкус главного ингредиента — солёной рыбы. Нежность достигается лёгкой структурой вспушенных отварных овощей.

    Как приготовить «Салат «Шуба с сельдью пряного посола»» пошагово с фото в домашних условиях

    Шаг 1 Ссылка

    Сельдь пряного посола уже очищена на филе. Овощи и яйца отварены, остужены и почищены. Поэтому у нас приготовление блюда займёт совсем немного времени.

    Шаг 2 Ссылка

    Лук репчатый мелко шинкуем.

    Шаг 3 Ссылка

    Выкладываем его в сервировочное блюдо, распределяя по всей поверхности.

    Шаг 4 Ссылка

    Перчим, солим первый слой шубы.

    Шаг 5 Ссылка

    Заливаем лук винным уксусом и растительным маслом, слегка трамбуем ложкой (для лучшего маринования).

    Шаг 6 Ссылка

    Выкладываем поверх замаринованного лука мелко порезанное филе сельди пряного посола.

    Шаг 7 Ссылка

    На утрамбованное в лук филе сельди — слой густого домашнего майонеза.

    Шаг 8 Ссылка

    Следующие слои у нас будут максимально пушистыми. Это ведь шуба у селёдки! Поэтому трём отварной картофель на крупной тёрке прямо в блюдо, стараясь распределить его сразу равномерно.

    Шаг 9 Ссылка

    Снова слой майонеза. Если отварить больше яиц, то можно между всеми слоями делать яичную прослойку или прослойку из белков, оставив желтки для верхнего слоя.

    Шаг 10 Ссылка

    Тонкий слой моркови. При желании, её количество можно существенно увеличить.

    Шаг 11 Ссылка

    Промазываем майонезом.

    Шаг 12 Ссылка

    Теперь очередь свёклы, натёртой на крупной тёрке. Мы любим, чтобы свёклы было побольше в этом салате, поэтому она лидирующий слой.

    Шаг 13 Ссылка

    Хорошенько промазываем майонезом, чтобы его хватило на пропитку этого массивного слоя.

    Шаг 14 Ссылка

    Посыпаем тёртыми яйцами. Так как у нас это рядовая, а не праздничная подача, мы не будем украшать наш слоёный салат. Для торжеств можно сделать розы из свёклы, ромашки из яиц или колокольчики из моркови. Сейчас же мы подадим салат «Шуба из сельди пряного посола» с молоденькой зеленью сельдерея горного (любистка). Опционально — подгарнировка из отварных яиц с красной икрой. Приятных гастрономических впечатлений!

    Селедка «под шубой» — elaizik.ru

    По одной версии салат изобрели советские хозяйки в 70-х годах прошлого века. По другой версии — салат изобрел некий трактирщик еще в позапрошлом веке.
    Так или иначе, но салат был обязательным на праздничном столе в течение многих десятилетий.
    И казалось бы, рецепт элементарный, но почему у одной хозяйки он получался вкусным, а у другой — в рот было взять нельзя?
    Наверное потому, что многие вместо селедки «под шубой» делали «шубу» из безвкусных овощей, с «пуговицами» из селедки  и заливали салат большим количеством майонеза, забивавшего весь вкус.
    Моя мама делала вкусный салат, и я рада поделиться ее рецептом.

    На салатницу размером 20х20 см понадобится:

    1 большая селедка

    2 средние картофелины

    1 большая свёкла

    1 небольшая луковица

    2 яйца

    150 — 180 мл (2/3 баночки) майонеза

    немного зеленого лука (по желанию)

    Подготовка:

    1. Вымойте овощи, вытрите. Заверните картофель и свёклу в фольгу (каждый клубень по отдельности), добавив в каждый пакет по несколько крупинок крупной соли. Выложите пакеты на лист для выпечки и поставьте их в духовку. Пеките при 180 С картофель — 40 минут, свёклу — час. Готовность проверяйте, проколов клубни. Готовые овощи достаньте из духовки, охладите и почистите.

    2. Селедку можно купить готовую чищенную или бочковую. Как почистить бочковую селедку можно почитать в этой статье.  Подготовленную  селедку нарежьте кубиками 1х1 см.

    3. Отварите яйца вкрутую, залейте холодной водой и очистите от скорлупы.

    * Чтобы желтки яиц не переварились и не потемнели, положите яйца в кастрюльку, залейте холодной водой и доведите до кипения. Закройте кастрюльку крышкой и уберите в сторону. Через 15 минут слейте горячую воду — яйца будут полностью сварены.

    4. Нарежьте репчатый лук очень мелко. Положите лук в миску и залейте холодной водой. Перетрите лук в воде руками. Слейте воду через ситечко, повторите промывание лука. Выложите лук в чистое кухонное полотенце и тщательно его отожмите (как отжимают белье).

    * Никогда не промывайте лук горячей водой и никогда не оставляйте нарезанный лук в воде (даже холодной) дольше, чем на 5-10 минут, иначе в результате химических реакций лук приобретет очень неприятный запах!

    5. Приготовьте домашний майонез по рецепту майонеза классического или майонеза без яиц.

    Если вы решили использовать майонез, купленный в магазине, проверьте, не слишком ли он густой. При необходимости разбавьте майонез небольшим количеством воды или сметаны, чтобы он стал более жидким.

    Сборка салата.

    1. Закройте салатницу 4 кусочками фольги, как на фотографии. Это позволит собрать салат и не испачкать салатницу.

    2. На дно салатницы выложите кубики селедки ровным слоем. Посыпьте луком. Размажьте по слою лука 1 — 2 ст.л. майонеза, чтобы он закрыл весь лук тонким слоем.

    3. Возьмите терку с крупными отверстиями и натрите картофель поверх слоя селедки с луком. Размажьте поверх слоя картофеля еще 1 — 2 ст.л. майонеза. Постарайтесь не уплотнять слой картофеля, он должен остаться воздушным.

    4. Поверх слоя картофеля натрите слой свёклы. Размажьте поверх слоя свеклы 1-2 ст.л. майонеза. Постарайтесь не уплотнять слой свеклы, он должен остаться воздушным.

    5. Поверх слоя свеклы натрите крутые яйца и посыпьте зеленым луком.

    6. Помогая столовой ложкой, аккуратно вытащите фольгу из салатницы. Закройте салатницу фольгой или крышкой, уберите в холодильник на срок от 4 часов до 2-х суток.

    7. Перед подачей обязательно достаньте салат из холодильника заранее, минут за 30, тогда салат будет вкусным и нежным!

     

     

    Рецепт салата селедка под шубой


    Новый год — это день рождения салата «Сельдь под шубой». У этого салата любопытная история возникновения, которая начинается с построения большой страны Советский Союз. Конечно, первоначальный рецепт, придуманный русским поваром, был немного другим по сравнению с теми вариантами, которые прижились намного позже в русской и советской культуре праздничного стола. Естественно, что у каждой хозяйки или даже шеф-повара ресторана могут быть разные варианты приготовления этой холодной закуски или салата, в этом нет ничего удивительного.
    Когда я стала публиковать первые статьи-рецепты на своем сайте, тогда и был выложен первый, совершенно нестандартный вариант салата «Шуба», его нельзя назвать Селедка под Шубой, т.к. в том варианте салата нет селедки, а используется копченая скумбрия.

    Ингредиенты:

    • соленая сельдь, 1шт.
    • лук репчатый, 1-2шт.
    • яйца, 3шт.
    • картофель, 3шт.
    • морковь, 3шт.
    • свекла красная, бурак, 5шт.
    • майонез
    • соль, перец


    Селедку под шубой я всегда готовлю и подаю на удлиненном блюде — большой селедочнице, все-таки наличие в салате рыбы обязывает…

    Овощи (картофель, морковь и свеклу) и яйца нужно отварить, затем охладить и очистить, лук очистить и сполоснуть. Пряную соленую селедку(обычно я покупаю атлантическую сельдь) нужно разделать на филе, удалив голову, хвост, хребет, сняв шкурку, и все крупные кости.

    Репчатый лук порезать на мелкие кубики, половину филе соленой сельди нарезать на кубики, покрупнее чем лук. Выкладываем на дно блюда слой сельди, затем сверху посыпаем нарезанным луком.

    Поверх селедки с луком натираем яйцо на крупной терке.

    Дальше идут слои картошки и морковки, также натертые на крупной терке.

    Завершающим слоем идет натертый бурак-свекла. После всех слоев сверху солим и перчим по вкусу.

    Вы спросите, а где же майонез? Как раз подошла очередь добавлять майонез в салат. Выкладываем майонез, и столовым ножом с закругленным концом разравниваем майонез.

    Это был первый составной слой салата Селедка под шубой, у меня получается 2 таких слоя, а в редких случаях я делаю 3 слоя, тогда общая высота салата получается еще больше.

    Дальше повторяются все слои, сначала кубики селедки, затем измельченный лук и следом натертые яйца. Селедку можно слегка утопить в слой майонеза.

    Продолжаем натирать на терке: картошку, морковь и бурак. Солим перчим и покрываем майонезом.

    Двухслойный салат Селедка под шубой готов, осталось его поместить в холодильник на несколько часов, чтобы он настоялся, пропитался и охладился. По желанию салат «Шуба» можно украсить, например веточками петрушки и зеленым горошком.

    Отделять одну порцию очень удобно лопаткой.
    Салат «Селедка под шубой» или «Шуба с селедкой» получается легким и воздушным, нежным и все слои хорошо ощущаются на вкус. На стол положите майонез в соуснице и соль с перцем, чтобы каждый мог добавить специи и майонез по вкусу.

    Приятного аппетита!

    Салат из русской сельди под шубой (Шуба) Рецепт

    Рекомендации по питанию (на порцию)
    473 калорий
    35 г Жир
    31 г Углеводы
    8 г Белок
    См. Полное руководство по питанию Скрыть полные рекомендации по питанию ×
    Пищевая ценность
    Порций: 6 на 8
    Сумма на порцию
    калорий 473
    % Дневная стоимость *
    35 г 45%
    Насыщенные жиры 6 г 30%
    112 мг 37%
    417 мг 18%
    31 г 11%
    Пищевые волокна 4 г 15%
    Всего сахаров 6 г
    8 г
    Витамин С 13 мг 67%
    Кальций 56 мг 4%
    Железо 2 мг 11%
    Калий 813 мг 17%
    *% дневной нормы (DV) показывает, какое количество питательных веществ в порции пищи вносит в ежедневный рацион. 2000 калорий в день используются для общих рекомендаций по питанию.

    (Информация о питательной ценности рассчитывается с использованием базы данных ингредиентов и должна считаться приблизительной.)

    Салат из русской сельди «под шубой» готовится из мелко нарезанной маринованной сельди, яиц, свеклы, моркови, картофеля и заправки. Традиционный слоеный салат, известный как шуба или селедка под шубоĭ, получил свое название от внешнего слоя, который полностью покрывает салат.Некоторые люди выбирают майонезную заправку, чтобы прикрыть заготовку так, чтобы она выглядела как белая шуба, а другие используют свеклу.

    Приготовьте это блюдо как минимум за 6 часов до подачи, чтобы его можно было правильно охладить и нарезать красивыми ломтиками, чтобы продемонстрировать слои.

    Селедка в шубе | Редкое цифровое произведение

    Метод предложения

    Мы будем использовать ваш цифровой кошелек для отправки вашего предложения. Вам будет предложено подтвердить сумму вашего предложения с помощью вашего цифрового кошелька.

    Загрузка вашего цифрового кошелька …

    Цифровой кошелек необходим для покупки этого цифрового творения за Ethereum.

    * Мы будем сопровождать вас на каждом этапе пути.

    * Мы будем сопровождать вас на каждом этапе пути.

    * Мы будем сопровождать вас на каждом этапе пути.

    Ваш браузер не поддерживается. Вам нужно будет использовать один из следующих браузеров, чтобы совершить покупку с помощью Ethereum.

    Для совершения покупки вам необходимо сначала одобрить MakersPlace для доступа к MetaMask.

    Вам необходимо войти в MetaMask , чтобы завершить покупку с использованием Ethereum.

    1.Откройте MetaMask из панели инструментов браузера

    2. Войдите в MetaMask, чтобы получить доступ к своему кошельку

    Вам необходимо переключить вашу сеть на основную сеть , чтобы завершить покупку.

    1. Откройте MetaMask из панели инструментов браузера

    2. Щелкните раскрывающееся меню выбора сети на панели навигации.

    ЗАПОЛНИТЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

    Чтобы завершить свое предложение, вам необходимо войти в свою учетную запись MakersPlace, чтобы безопасно хранить это творение при покупке.

    ЗАПОЛНИТЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

    Чтобы завершить свое предложение, вам понадобится учетная запись MakersPlace для безопасного хранения этого творения при покупке.

    Предложение отправлено!

    Ваша заявка на владение редким цифровым произведением искусства Герданы Нейс подана.

    Владелец был уведомлен, и мы сообщим вам, если он примет вашу ставку.

    Селедка в шубе

    Не помню ни одного праздника без селедки в шубе. Этот праздничный салат-закуска изготовлен из нарезанной кубиками маринованной сельди, смешанной со слоями отварного картофеля, моркови и свеклы. Как и в случае со многими другими старыми фаворитами, существуют десятки рецептов и множество твердых мнений относительно того, использовать яйца или нет, а также порядок слоев.

    Пикантный, сладко-соленый, с легким хрустом лука и сливочной ноткой яиц, этот салат поражает воображение, и его определенно стоит попробовать. Он насыщенный и сытный, идеально подходит для прохладного дня или особого случая.

    Обычно мне везло найти маринованную сельдь в магазинах Германии, России или Польши. Иногда ее называют селедкой с мате.

    Для салата

    4 средних свеклы

    4 средних картофеля

    4 средних моркови

    3 яйца, сваренные вкрутую и нарезанные

    8 унций маринованной сельди без костей, нарезанной кубиками

    1 средняя луковица, нарезанная кубиками

    1/2 стакана майонеза

    1 / 3-1 / 2 стакана оливкового масла

    Доведите до кипения две средних кастрюли воды. Переложить неочищенную свеклу в одну кастрюлю, накрыть крышкой, довести до кипения и тушить 45-50 минут, пока не станет мягким при прокалывании вилкой.

    Тем временем положить неочищенную морковь и картофель во вторую кастрюлю, довести до кипения, накрыть крышкой и тушить 20 минут, пока картофель не станет мягким. Слейте воду и дайте остыть. Когда свекла станет мягкой, слейте воду, залейте холодной водой из-под крана и дайте постоять 10 минут, чтобы она остыла. Это поможет им легче отшелушивать. (Овощи также можно приготовить за день и хранить в холодильнике.)

    Очистите овощи. Картофель нарезать средними кубиками, а морковь — мелкими кубиками. Свеклу натереть на крупной терке и держать отдельно.

    Возьмите банку с крышкой и взболтайте майонез с оливковым маслом до однородности.

    Возьмите большую тарелку или прозрачную миску и выложите половину ингредиентов в указанном порядке, намазывая их тонким слоем майонеза:

    сельдь — лук — картофель — майонез — яйца — майонез — морковь — майонез — свекла — майонез.

    Затем повторите все слои, начиная с сельди. Зарезервируйте несколько столовых ложек майонеза для подачи. Порядок слоев очень важен!

    Я предпочитаю делать салат в прозрачной посуде, чтобы увидеть слои. Если вы используете плоское блюдо, сформируйте салат в форме холмика.

    Дайте остыть в холодильнике на пару часов. Перед подачей на стол смазать свеклу тонким слоем майонеза.

    На 6-8 порций в качестве стартера.

    Селедка под шубой

    Порций: 4-6
    Примерная стоимость: € 6
    Примерное время приготовления: 80 минут

    [dropcap style = »размер шрифта: 60 ​​пикселей; color: # 0B0B61; ”] Всем счастливой субботы.Сейчас выходные, а это означает, надеюсь, расслабление для всех. Надеюсь, у всех была хорошая неделя! Я скоро вернусь с еще несколькими забавными рецептами, но на сегодня у меня есть угощение для всех вас, а также кое-что новенькое для FiveEuroFood. Гостевой пост! Пожалуйста, присоединитесь ко мне и поприветствуйте Марианну, которая пришла сюда сегодня, чтобы приготовить традиционное русское блюдо с довольно забавным названием. Если вы не догадались по выбору блюда, она из России, и мой коллега живет и работает в Ирландии в ирландском офисе моей компании.

    Если вы будете к ней милы, то, возможно, мне удастся убедить ее вернуться и приготовить еще русские угощения, а пока я настоятельно рекомендую вам проверить ее блог, где она пишет о своих различных поездках и путешествует по Ирландии и за ее пределами, а также публикует сообщения о вкусной еде, которую она ест в ресторанах во время этих поездок. Вы можете найти ее блог, нажав здесь.

    Без лишних слов, я уступлю место шеф-повару!

    _______________________________________________

    [dropcap style = »размер шрифта: 60 ​​пикселей; color: # 0B0B61; ”] Когда Чарльз попросил меня сделать гостевой пост, я с радостью принял эту возможность, потому что я очень увлекаюсь фотографией, и это был шанс попробовать что-то новое для меня. Но я должен сказать — вы, люди, ведущие блоги о еде, настоящие герои. Приготовление постов требует больших усилий, и вы никогда не узнаете, пока не попробуете!

    У одного из моих друзей сегодня день рождения, и я приготовила для него очень традиционное русское блюдо. Его называют « селедка под шубой », но чаще всего мы называем его просто «шубой ». Вариаций рецепта очень много, и, честно говоря, в каждой семье наверняка есть один, который отличается небольшими деталями.Это блюдо (которое мы почему-то называем салатом) мы обычно готовим в канун Нового года или вообще на большие праздничные вечеринки, так что это точно праздничное блюдо. Интересно, не кажется ли это слишком экзотическим, скажите, пожалуйста! 🙂

    [learn_more caption = ”Видеорецепт”]

    [/ learn_more]

    Состав

    • ~ 4 очищенных картофеля
    • 1 средняя луковица
    • 3-4 очищенной и очищенной моркови
    • 3-4 яйца
    • 6 маленьких свекл (или несколько больших)
    • 400г маринованной сельди
    Вам также понадобится:

    • терка
    • Большая бутылка майонеза
    • нож
    • перчатки для пищевых продуктов / кулинарии

    Интересно, сколько людей готовят в перчатках? Я делаю, ну, большую часть времени. Но я думаю, что это блюдо требует этого, потому что нужно натереть свеклу, чтобы руки покраснели. К тому же нарезать маринованную сельдь приятнее в перчатках, поверьте! 🙂

    Небольшое примечание о наличии товара: в Ирландии я обычно покупаю сельдь в польских магазинах, у них всегда есть из чего выбрать. Я предпочитаю покупать сельдь маринованную с лимоном или зеленью, она вкуснее. С другой стороны, свеклу сложно найти даже в польских магазинах, но Tesco или M&S обычно маринуют ее, что тоже подойдет.

    Инструкции

    1. Сначала нужно отварить картофель, морковь, яйца и свеклу. Если честно, картошку и морковь варю вместе, вреда в этом не вижу. Хотя возможно, что морковь немного окрасит картофель, что повлияет на конечный результат, поэтому, конечно, это следует учитывать. По этой причине я варю свеклу отдельно, потому что через минуту она окрасит все остальное в красный цвет.
    2. Когда все закипит, пора тереть.Вам нужно подождать, пока овощи немного остынут, но если вы торопитесь, например, потому что кто-то спрашивает: «Боже мой, где столб, где столб?» все время, конечно, можно не ждать. Я предпочитаю натереть морковь, свеклу и даже картофель, это дает лучший результат, чем пюре или нарезание. Также следует нарезать яйца и лук. На самом деле ключ к созданию вкусной шубы — это измельчение ингредиентов на очень маленькие кусочки, как можно меньшего размера.
    3. Я стараюсь быть осторожным и держу все натертые продукты подальше друг от друга, чтобы они не смешивались (но это, конечно, немного бывает).Вот что я получаю после того, как все натереть / разрезать на части:

    4. А теперь самое легкое (сложнее всего было все нарезать и натереть). Для сборки салата нужно взять стеклянную миску или пластиковый контейнер. Я предпочитаю прямоугольные пластиковые контейнеры, но они совсем не выглядят нарядно, к тому же было бы сложно показать вам фотографии процесса, поэтому на этот раз я использовала стеклянную миску.


      Порядок, который вы используете для размещения слоев, может быть совершенно другим, это только вопрос привычки или предпочтений, но я делаю это следующим образом: картофель -> майонез -> сельдь -> майонез -> лук -> морковь -> майонез -> яйца -> майонез -> свекла -> майонез в качестве украшения (на случай, если вам интересно, зачем мне семейная упаковка майонеза). Я пытался уменьшить количество майонеза в этом салате, но оказалось не так вкусно, поэтому по крайней мере я могу использовать его облегченную версию. Процесс выглядит примерно так:

    5. Майонез необходимо распределить равномерно, но будьте осторожны и не смешивайте слои 🙂 Иногда я украшаю верх, но через несколько часов майонез впитывает цвет свеклы и становится красным. Но в первые минуты это выглядит так:

    Должен признаться, я немного обманул и сделал вторую уменьшенную версию салата, просто чтобы показать вам нарезку.У меня появилась идея сегодня, когда я покупала ингредиенты, и я купила небольшой противень для выпечки со съемными стенками. Он оказался идеальным для этой цели — он сохранял форму слоев, и когда я снял стенки, салат остался там, где был

    Надеюсь, этот рецепт был вам интересен, и если вы решите его повторить — он открыт для вариаций! Вы можете добавить яблоки или сыр, изменить порядок слоев, добавить меньше рыбы и больше овощей, пропустить рыбу и приготовить вегетарианскую версию — все возможно 🙂 Наслаждайтесь!

    .
    6Янв

    Как мариновать шашлык из свинины с луком: Шашлык с луком – самый правильный армянский классический рецепт — рецепт с фотографиями

    Шашлык из свинины, маринованный в луке

    Практически каждый хотя бы раз в своей жизни пробовал шашлык из свинины, и нет ничего мудреного в том, чтобы его замариновать. Существует большое количество всевозможных вариантов его приготовления: шашлык, маринованный в уксусе, кефире, майонезе, в томатном соке и т.д.

    В данной статье мы рассмотрим способ, благодаря которому из минимума продуктов можно приготовить очень вкусный шашлык. В это трудно поверить, но такой способ существует. Речь идет о шашлыке, маринованном в луке.

    Продукты

    Для приготовления нам потребуется:

    • свинина – 1 кг;
    • репчатый лук – 0.5 кг; 
    • специи и соль – по вашему вкусу.
    • можно также добавить немного зелени – по вашему желанию. 

     

    Рецепт приготовления

    Свинину необходимо нарезать кусочками. Их размер зависит от времени года: если на дворе весна или летом, куски должны быть крупными, в таком случае они получаются очень сочными. Если вы собираетесь готовить шашлык зимой, то кусочки должны быть поменьше, чтобы они смогли нормально прожариться. Далее как можно мельче нужно нарезать лук и тщательно перемешать его с мясом, после чего добавляем туда соль и специи и ставим на 12-14 часов в холодное место для маринования. Благодаря тому, что в таком шашлыке нет уксуса, есть его можно практически всем, даже детям. Несмотря на то, что в данном рецепте мы используем свинину, способ маринада в луке подойдет и для приготовления любого другого мяса, например, телятины или курицы.

    Согласитесь, что без кетчупа шашлык будет не совсем полноценным, и нет ничего лучше и вкуснее, чем приготовить его самостоятельно. Для того чтобы сделать натуральный и полезный соус, нам понадобятся следующие продукты:

    • свежие помидоры – 200 г; 
    • чеснок – 4 зубчика; 
    • зелень по вкусу.

     

    Все компоненты для соуса загрузить в блендер и перемолоть на полной мощности в течение двух минут. Наш вкусный соус, лишенный химических добавок, консервантов, красителей и загустителей готов! Он прекрасно дополнит ароматное и очень нежное мясо, приготовленное по этому нехитрому рецепту.

    Приятного аппетита!

    receptino.ru

    Популярные рецепты

    Новые рецепты

    Шашлык из свинины в уксусе рецепт – основные блюда. «Еда»

    Хлебные крошки 2 столовые ложки

    Смешанный фарш 400 г

    Вода 4 столовые ложки

    Репчатый лук 1 головка

    Соль 1 чайная ложка

    Сахар ½ чайной ложки

    Молотый белый перец щепотка

    Куриное яйцо 1 штука

    Растительное масло по вкусу

    Шашлык из свинины маринад чтобы мясо было мягким рецепты

    Отправиться на барбекю с родными и друзьями можно в любое время года, главное – чтобы дождь не затушил костёр или угли в мангале. Для приготовления чудесного шашлыка из свинины нет определенных временных сезонов. И зимой и летом, ароматный шашлык из свинины, станет украшением любого стола.

    Мясо никогда не славилось дешевизной, поэтому к его выбору нужно подходить тщательно и внимательно. Вкусный шашлык получается из свинины, мясо мягкое, с жирком, тающим от жара, капающим на овощи, раздавая невероятны ароматы. Такое зрелище можно увидеть, подобрав не только удачный кусок мяса, но и выбрав самый вкусный маринад для шашлыка из свинины.

     

    Как выбрать правильный кусок свинины для шашлыка

    • Для хорошего и мягкого, сочного шашлыка из свинины подходит ошеек – идеальный кусок мяса. Так же лопатка или корейка подойдут для шашлыка из свинины, эти части тушки диетические и жестковатые.
    • Свинина должна быть нежно – розового цвета. Чем светлее, тем моложе животное, а значит мягче и вкуснее получиться шашлык. Выбранная вами часть тушки свиньи должна блестеть, если блеска нет, и мясо «матовое», значит животное уже не молодое, шашлык получиться жёстким, даже несмотря на то, какой, маринад для шашлыка из свинины вы используете.
    • Что касается прожилок жирка на свинине, смотрите, чтобы он был белого цвета, а не желтоватого. Так тоже можно распознать, молодое или старое животное. Чем желтее жирок, тем старше свинка. Не берите кусок мяса, слишком «нашпигованный» жировыми прослойками. Жир уйдёт в процессе обработки, а шашлык останется сухим и твёрдым.
    • Обязательно понюхайте свинину и проверьте мясо специальной вилкой. Пахнущее натурально, мягкое, свободно протыкающееся мясо – вот наша цель. Для такого куска можно подбирать любой маринад для шашлыка из свинины, главное, не слишком размягчающий мясо, если оно и так достаточно мягкое и свежее. Но это на любителя, делать можно так, как нравиться.
    • Берите кусок свинины для шашлыка без плёнки, косточек, следите, чтобы мясо действительно было хорошим, чтобы внутри не было множества прожилок плёнки, которые вырезать невозможно, а значит, и порезать на куски свинину не получиться красиво и без особых потерь.

     

    Основные секреты приготовления удачного шашлыка из свинины

    • Не только маринад для шашлыка из свинины делает его тающим во рту и вызывающем улыбки на лицах едоков. Подготовка мяса так же важна. Прежде чем, что-либо делать, мясо нужно хорошо промыть под проточной водой и просушить. Удалить все прожилки плёнки.
    • Нарезать мясо лучше не очень большими кусками, в идеале по 3 сантиметра в толщину и длину. Можно и больше, до 5 сантиметров, при условии, что мясо молодое.
    • Для маринования используйте стеклянную посуду.
    • Не нужно мариновать свинину слишком долго, всё зависит от того, какой маринад для шашлыка из свинины вы используете. Если он слишком размягчает и так молодое мясо, то не давайте свинине стоять сутки, нескольких часов вполне хватит.
    • Шампура перед тем, как насаживать кусочки, смажьте подсолнечным или сливочным маслом. Мясо располагайте на расстоянии в несколько сантиметров друг от друга, чтобы они прожарились со всех сторон.
    • Для шашлыка подходят только хорошие угли, на которых наш шашлык из свинины и будет томиться до готовности. Не забываем постоянно переворачивать шампура, можно поливать мясо в процессе приготовления чистой водой или минералкой, смазывать любым маслом.
    • Лук используется практически в каждом маринаде для шашлыка, его нужно чередовать с кусками мяса. Лук – второй главный ингредиент в шашлыке! Его можно класть в маринад и натёртым на тёрке или измельчённым в блендере.
    • Солить шашлык лучше после приготовления, поскольку соль заставляет мясо сжиматься, оно получится твёрже, чем то, которое посолили во время подачи.

     

    Рецепты маринада для свиного шашлыка

     

    Маринад для шашлыка из свинины на уксусе

    (рецепт на 1 – 1,5 кг. мяса)

    • Чёрный перец «горошек» – 10 штук.
    • Перец молотый, чёрный – полчайной ложки.
    • Лист лавровый – 2 штуки.
    • Сахар – чуть меньше половины чайной ложки.
    • Уксус – 200 миллилитров. Можно брать как обычный, так и любой фруктовый уксус.
    • Вода очищенная – 200 миллилитров.
    • Соль – по вкусу.
    • Лук – 4 штуки.

    В подготовленное мясо нарезаем кольцами лук, предварительно очищенный. Добавляем в сырой шашлык вместе с луковицей и перец, лаврушку. Этот маринад для шашлыка из свинины готовится с солью, поскольку её растворяют в воде вместе с сахаром, добавляют уксус, хорошо перемешивают.

    Маринадом – растворённый сахар и соль в воде и уксусе, заливают куски свинины и лука, смешенных с перцем. Дают настояться около 3,5 часов в прохладном месте, не на солнце, а в тени.

     

    Маринад для шашлыка из свинины на кефире

    (рецепт на 1,5 кг. мяса)

    • Кефир – пол литра.
    • Перец, чёрный молотый – на вкус.
    • Хмели-сунели – полчайной ложки.
    • Пудра сахарная – 1 чайная ложка.
    • Соль – на вкус.
    • Луковица – 5 штук.

    Подготовленное мясо нужно перемешать с чёрным перцем и хмели-сунели, оставить на полчаса. Затем натереть на мелкой тёрке лук, половину указанного количества. Добавьте в мясо, хорошо перемешайте. Через несколько минут залейте кефиром, хорошо перемешайте, чтобы все кусочки были покрыты, добавьте нарезанный кольцами лук, сахарную пудру. Снова перемешайте, оставьте шашлык из свинины маринад, для которого пропитает мясо за на 5-6 часов. Можно оставить и на часов 10, будет только вкуснее.

     

    Маринад для шашлыка из свинины на гранатовом соке

    (рецепт на 2 кг. мяса)

    Прелесть этого рецепта состоит в том, что какие бы вы не выбрали специи и приправы, он будет неизменно отдавать гранатом, станет мягким и пикантным на вкус.

    • Приправы и специи – чёрный и белый молотый перец, тмин и кориандр, орегано, паприка. Любые сушёные травы, лавровый лист.
    • Лук – 3 штуки.
    • Гранатовый сок, натуральный, а не пакетированный – пол литра.
    • Соль – на вкус, при подаче.

    Подготовьте мясо, нарезайте кольцами лук, добавляйте к сырому шашлыку и оставьте на час. Затем смешиваем со специями и маринуем ещё час. Затем заливаем гранатовым соком, хорошо перемешиваем и оставляем на ночь или день, в общем, на часов 8.

     

    Маринад для шашлыка из свинины на луке

    (рецепт на 1 кг. мяса)

    • Лук – 600 грамм.
    • Смесь специй для шашлыка – 1 чайная ложка.
    • Зёрна кориандра – полчайной ложки.
    • Соль – при подаче.
    • Перец, чёрный горошком – 8 штук.

    Половину лука натираем на тёрке, половину – режем кольцами, не очень крупными, лучше тоньше.  В подготовленные куски мяса, промытые и просушенные, добавляем нарезанный кольцами лук, очень хорошо перемешиваем,  оставляем на час. Затем добавляем в шашлык из свинины маринад, состоящий из смеси специй и перца, натёртого лука. Хорошо перемешаем, закроем миску пищевой плёнкой. Оставим в темноте и прохладе на ночь.

     

     Маринад для шашлыка из свинины на лимоне

    (рецепт на 1 кг. мяса)

    Порезанное и промытое, просушенное мясо смешиваем со специями и хорошо перемешиваем руками. Затем нужно добавить цедру 2 лимонов. Это сделать просто – снимите кожуру с лимона при помощи мелкой тёрки, добавьте в мясо и перемешайте. Дополняем маринад для свиного шашлыка луком, нарезанным кольцами, хорошо перемешиваем с мясом и специями. Лук лучше резать не очень толстыми кольцами, чтобы он отдал больше своего сока мясу. Оставляем на час, затем добавляем ещё и сок 1 лимона. Маринуем около 5 часов, можно оставить и на ночь, так даже лучше, мясо станет более податливым для прожарки, а не засушиться.

     

    Маринад для шашлыка из свинины на минералке

    (рецепт на 4 кг. мяса)

    Когда имеется большое количество мяса, а его нужно срочно замариновать, лучшее средство – минеральная вода. Она быстро делает мясо мягким и сочным. А добавив некоторые нестандартные ингредиенты, маринад для свиного шашлыка станет идеальным.

    • Минеральная вода, газированная – 1,5 литровая бутылка.
    • Лук – 1 килограмм.
    • Сушёные томаты и сушёная паприка. Имеются смеси этих ингредиентов, продаются в магазинах.
    • Кориандр в зёрнах (так же называемый сушёной кинзой) – полчайной ложки.
    • Чёрный перец, молотый – 1 столовая ложка. Перца нужно много, так как минералка убивает его аромат, но при условии использования больших количеств, он будет отлично чувствоваться.
    • Соль – на вкус, при подаче.

    Мясо подготовим, промоем, нарежем и просушим. Лук нарезаем кольцами, тонкими, хорошо перемешиваем с мясом, оставляем на час, второй, чтобы свинина напиталась луковым соком. Затем добавляем кориандр, чёрный молотый перец, хорошо перемешиваем, добавляем сушёную смесь овощей (томаты и паприка), опять перемешаем.

    Теперь в шашлык из свинины вливаем основную часть маринада – минеральную воду. Заливаем мясо так, чтобы вода немного покрывала куски мяса. Оставлять лучше на 8 часов, лучше на ночь. Посудину с шашлыком заматываем пищевой плёнкой, храним в тёмном месте, прохладном.

     

    Маринад для шашлыка из свинины на красном вине

    (рецепт на 1 кг. мяса)

    • Красное сухое вино, можно, конечно и полусладкое – 350 миллилитров.
    • Луковица – 6 штук.
    • Чёрный и красный молотый перец – по большой щепотке.
    • Розмарин – 1 щепотка.
    • Лавровый лист – 2 штуки.

    Мясо хорошо промываем и нарезаем на кубики, просушиваем. Натираем свинину приправами и пряностями, добавляем лаврушку. Очень хорошо перемешиваем и оставляем на час. Тем временем очистим и нарезаем лук кольцами или полукольцами, как в итоге вам будет удобно надевать его на шампур. Добавляем к мясу, перемешиваем, чтобы лук дал сок, и  маринад для шашлыка из свинины получил свой «шашлычный» аромат.

    Оставляем на некоторое время мясо с луком и приправами в тёмном и прохладном месте, а через часик можно залить свинину вином и снова перемешать. Мариноваться шашлык должен около 12 часов, если есть возможность, пусть стоит и немного дольше.

     

    Маринад для шашлыка из свинины на коньяке и травах

    • Коньяк – 4 столовых ложки.
    • Подсолнечное рафинированное масло – 200 миллилитров.
    • Сок лимона – из 2 штук.
    • Красный перец – чайная ложка.
    • Травы сушёные – «французские травы» и « итальянские травы». Хмели-сунели, тимьян и розмарин, гвоздика (1 штука).

    Займёмся приготовлением маринада для подготовленного мяса. Нужно в отдельной посудине смешивать сок 2 лимонов с подсолнечным маслом. Добавляем травы, хорошо перетирая их руками или же в ступке, размять пестиком. Так они пустят аромат и быстрее насытят им мясо. Чтобы маринад для свиного шашлыка получился пикантным, добавляем коньяк, затем красный молотый перец. Всё хорошо перемешаем.

    Теперь маринадом хорошо натираем свинину, заливайте и переминайте руками, чтобы быть уверенным в том, что каждый кусочек получил свою порцию «хмельной» заправки. Оставить шашлык рекомендуется минимум на 2 часа.

     

    Маринад для шашлыка из свинины на сметане и майонезе с травами 

    • Майонез средней жирности – 200 грамм.
    • Сметана средней жирности – 200 грамм.
    • Лук – 300 грамм.
    • Зелень петрушки и укропа, можно базилик. Можно брать, как свежую, так и сушёную (сушёная лучше подходит, потому что свежая может потемнеть и сгореть во время приготовления) – 100 грамм в измельчённом виде.
    • Перец, белый горошком – 5 штук.
    • Карри – 1 чайная ложка. Карри можно заменить любыми пряностями, какие вы любите.

    Готовим маринад для свиного шашлыка, измельчая на тёрке или в блендере лук, превращаем его в пюре. Хорошо перемешиваем его с подготовленными кусками мяса, оставляем на час, чтобы мясо как следует, набралось лукового сока.

    Спустя это время добавляем приправы и пряности, опять хорошо перемешаем и оставляем ещё на часик. Если мариновать шашлык, таким образом, можно получить максимально насыщенный вкус от каждого ингредиента маринада.

    Теперь добавляем майонез, перемешанный со сметаной, хорошо пропитаем мясо, перемешивая руками. Оставляем на ночь в прохладном и тёмном месте, завернув посуду пищевой плёнкой.

     

    Маринад для шашлыка из свинины на горчице и соевом соусе с кинзой (рецепт на 0,5 кг. мяса)

    • Соус соевый – 1 столовая ложка.
    • Горчица – 2 столовых ложки. Можно брать и горчицу горошками, она больше пикантная и вкусная, но это по желанию.
    • Чеснок – 2 зубца.
    • Кинза, зелень, мелко нашинкованная – 1 столовая ложка.
    • Подсолнечное масло – 1 столовая ложка.
    • Сок лимонный – 1 лимон (выдавить).
    • Перец чёрный и красный, соль, по вкусу, при подаче.

    Этот пикантный маринад для свиного шашлыка, отлично подходит как для жарки мяса на гриле, так и для мангала. Необходимо смешать все ингредиенты, хорошо перемешать. Подготовленную свинину хорошо промазать маринадом, перемешивать, пока каждый кусочек не будет покрыт заправкой. Оставляйте на 3-4 часа в прохладном и тёмном месте, под пищевой плёнкой.

    Шашлык из свинины рецепт с пошаговыми фото

    Доброго времени суток!

    Наконец-то нас начали радовать солнечные и теплые деньки и я могу сказать, что дачно-шашлычный сезон объявляется открытым.

    Хочу поделиться с вами замечательным рецептом шашлыка из свинины, который я открыла для себя несколько лет назад благодаря одному нашему знакомому.

    Тонкости подготовки и приготовления

    Мясо для шашлыка

    Если речь идет о свинине, то лучше всего использовать ошеек или шею. Я обычно беру ошеек. Желательно выбирать свежее, охлажденное мясо. При необходимости можно удалить пленки и лишние куски жира.

    Как резать мясо на шашлык

    Свинину лучше всего нарезать одинаковыми квадратными кусками шириной 3-5 см. Если порезать мясо слишком мелко, то оно будет сухим. Если же мясо будет слишком большими кусками, то в середине оно останется сырым.

    Подготовим угли для шашлыка

    Шашлыки на дровах плодовых деревьев получаются особенно ароматными. В этот раз мы использовали дрова из вишни. Но можно приготовить отменный шашлык и на обычных углях.

    Если у вас есть мангал, то тут все предельно просто. Если же мангала нет, то необходимо проявить смекалку и немного труда чтобы организовать место для приготовления шашлыка. Можно развести огонь прямо на земле.

    Если вы хотите приготовить несколько порций шашлыка, то вам необходимо подготовить место которое будет дольше хранить тепло от жара. Можно соорудить нечто похожее на мангал из кирпичей или подручных материалов. Можно выкопать прямоугольную небольшую яму и развести костер в ней. При этом важно учитывать, что для того, чтобы дрова прогорели, на дно ямы должен поступать кислород. Для этого либо делаем сбоку доступ для кислорода, либо складываем дрова домиком (шатром).

    Как жарить шашлык
    • Не переворачивайте слишком часто мясо, от этого оно может быть сухим.
    • Периодически сбрызгивайте мясо остатками маринада, разбавленным с водой вином, пивом… так мясо не пережарится и сохранит свою сочность.
    • Не допускайте появления пламени, иначе мясо сгорит.
    • Если тепла не достаточно, разверните угли или слегка раздуйте их (не допускаем пламени). Эту процедуру лучше всего делать предварительно убрав шампура с огня.
    • Готовность мяса можно проверить несколькими способами: разрезаем самый крупный кусок мяса, сок должен быть прозрачным; прокалываем мясо ножом, если мясо мягкое, то оно готово (опять же, обращаем внимание на цвет сока).
    • Температуру от жара можно проверить подержав руку над углями в том месте где вы планируете жарить мясо.

    Несколько слов о маринаде для шашлыка

    Сегодня мы маринуем шашлык в луке. Лук обладает способностью прекрасно размягчать мясо. Помимо описанной технологии, можно использовать еще несколько ее вариций:

    1. Маринуем мясо в луковом соке. Этот способ маринования дает прекрасный результат, но не всегда есть возможность добыть луковый сок.
    2. Перетираем лук при помощи мясорубки, блендера или терки и в этой кашице маринуем мясо. Мясо маринуется прекрасно. Но лук обладает способностью карамелизироваться, и если вы оставите куски мяса в луковой «панировке», то она очень быстро сгорит. Решение подсказал один знакомый — перед приготовлением промывать мясо в сухом вине.
    3. Если вам нужен очень быстрый результат, то можно использовать рецепт описанный ниже, но помимо лука и специй добавить к мясу минеральную сильно газированную воду.

    P.S.: Дорогие читатели. Я уверена что у многих из вас есть свои интересные варианты приготовления этого замечательного, ароматного и вкусного блюда, особенно у истинных знатоков мяса. Буду очень признательна за ваши отзывы, комментарии и рекомендации. 

    Заранее большое спасибо!

    Шашлык из свинины с луком, помидорами, лимоном и минеральной водой

    Шашлык — это вкусное, нежное, сочное мясо, приготовленное на мангале. Сегодня мы приготовим нежнейший шашлык из свинины с луком, помидорами, лимоном и минеральной водой. Этот маринад подсказала мне мамина подруга, которая много-много лет маринует мясо на шашлык именно таким способом. Никакого уксуса, только натуральная кислота из овощей и фруктов. В данном рецепте свою кислоту в маринад отдаст репчатый лук, лимон и спелые помидоры. Оказывается, что и без уксуса можно приготовить божественно вкусное мясо на мангале.

    В эти выходные мы чествовали наших любимых десантников и по этому поводу — новый рецепт шашлыка! Кто с нами? За ВДВ!!!

    Потребуется:

    • Мясо — свинина — на 5 кг.
    • Лук репчатый — 3-4 шт.
    • Помидоры — 8-10 шт. (мясистые, спелые)
    • Лимон — 2-3 шт.
    • Минеральная вода — 500-700 мл.
    • Соль — по вкусу
    • Перец чёрный молотый — по вкусу

     

    Как приготовить вкусный, сочный, нежный шашлык с луком, помидорами, лимоном и минеральной водой — без уксуса:

    Мясо тщательно моем, нарезаем на куски (я режу крупные куски, чтобы шашлык получился сочным, не сухим). Выкладываем нарезанное мясо в таз. Добавляем по вкусу соли и чёрного молотого перца, натёртого на крупной тёрке репчатого лука (лук можно пробить в блендере и добавить в виде пюре к мясу), помидоры мы режем пополам и натираем тоже на крупной тёрке в мясо (кожицу не выбрасываем, оставляем в мясе). Лимоны разрезаем пополам и хорошо отжимаем в мясо. Кожу нарезаем на крупные куски и тоже добавляем к мясу. 

    Всё хорошо перемешиваем, пробуем на соль и если требуется, добавляем ещё по вкусу.

    Вливаем минеральной воды и еще раз всё хорошо перемешиваем, жамкаем мясо — в течении 5-10 минут. Шашлык получится изЮмительный.

    Оставляем мясо мариноваться на 2-3 часа, а лучше всего на ночь в холодильнике.

    Когда пришло время жарить шашлык, разжигаем мангал, даём хорошо прогореть дровам, должны быть отличные угли. И насаживаем мясо на шампура, выкладываем по одному, друг за другом на мангал.

    Не отходим от мангала, постоянно поворачивая шампура с мясом.

    По ходу жарки, мясо можно поливать маринадом от шашлыка.

    Мы еще к мясу готовили запечённые овощи. Часть баклажанов мы насадили на шампура и готовили как шашлык, запекая на углях. Остальные баклажаны я завернула в фольгу и когда сняли готовый шашлык, выложили баклажаны в фольге прямо на угли. Через 5-7 минут переворачивали баклажаны в фольге, доводя до готовности. Затем, разрезали готовые запечённые баклажаны, вычищали из них печёную мякоть и кушали с нежным мясом и соусом из сметаны, чеснока, зелени и соли.

    Шашлык готов. Проверяем его, надрезав самый небольшой и самый крупные кусок прямо на шампуре. Сок потёк прозрачный — мясо готово. Снимаем и подаём на стол прямо на шампурах на большом блюде с зеленью.

    Боже мой — как вкусен домашний шашлык! А в сочетании с зеленью со своего огорода — это просто песня!

    Вот так прошёл у нас день ДЕСАНТНИКА!!! Мы поздравляли моего любимого мужа Леонида и его друзей! ЗА ВДВ!!! УРА! УРА! УРА!!!

    Приятного Всем аппетита и всегда вкусных выходных на даче — желает Светлана и моя домашняя kulinarochka2013.ru!

    Хотите получать новые рецепты на почту?

    Шашлык из свинины с луком,


    https://shampurchiki-shop. ru/products/category/aksessuari Всё для мангала.


    Шашлыки любят все, есть множество рецептов приготовления шашлыка, но давайте приготовим шашлык с луком.

    Этот рецепт интересен тем, что мясо получается очень сочное и даже зачастую, когда уже мясо приготовлено на углях можно не использовать кетчуп.

    Для приготовления шашлыка нам понадобиться:

    Первоначальный состав продуктов:

    Пошаговое приготовление шашлыка с фото.
    1. Подготовка лука.

      

    Лук мы будем резать на средние фрагменты и пропустим его через мясорубку или блендер.

    Закладываем лук небольшими порциями и измельчаем до средней фракции.

    Такой фракции будет достаточно, сок слегка должен начать выделяться.

    С луком закончили, переходим к нарезке мяса.

    2. Подготовка мяса.

     

    Мясо, прежде чем резать на кусочки нужно освободить от пленки, жил и лишнего жира.

    И будем нарезать на кусочки примерно 3 на 3 см, можно конечно и помельче, если кусочек попадается крупный, то его можно разрезать пополам.

    Чем меньше кусок, тем быстрее он маринуется. Если допустим у вас всего 2 часа есть в запасе, для того чтобы замариновать мясо, то конечно берите кусочки небольших размеров.

    Но хочу ещё напомнить, что мы покупали вырезку. Если кусок тонкий, то нарезаю его единым кусочком.

    Немножко жира я оставляю,  ну потому что я люблю жирное, чтобы оно не суховатое было, когда будет на углях запекаться.

     

    Мясо подготовили, теперь в него высыпаем лук и тщательно перемешиваем.

      

    Добавляем соль, приправу для мяса и горький перец, приправу будем добавлять в два приёма, массу перемешиваем.

    Миску с мясом накрываем пленкой и отправляем в холодильник на 10-12 часов, но не меньше чем на 4 часа.

    За период маринования, шашлык нужно перемешивать, как минимум 2-3 раза.

    Подошло время для приготовления шашлыка, за время маринования может выделиться сок, а может и не выделиться, всё зависит от качества мяса. Наш шашлык сок не выделил.

    Мясо накладываем на решетку вместе с луком и жарим до готовности. Данный шашлык настолько сочный, что его можно кушать и без кетчупа.

    Вкусный шашлык с луком готов!

    Вот такой рецепт шашлыка есть в моем арсенале!

    Приятного аппетита!

    Шашлык из свинины с майонезом и луком. Пошаговый рецепт с фото

    Шашлык из свинины с майонезом и луком в нашей семье один из самых любимых после шашлыков в вине. Благодаря мясу и луку шашлык получается очень вкусным и сочным. Для приготовления мягкого и сочного шашлыка отдайте предпочтение свиной шее, лопатке или бедру. В данном рецепте я использовала свиную лопатку.

    Ингредиенты:

    • Свиная лопатка – 2 кг.,
    • Лук репчатый – 4-5 шт.,
    • Столовая горчица – 1 ст. ложка,
    • Майонез – 150 мл. ,
    • Соль – по вкусу,
    • Специи: куркума, паприка, карри, кориандр, хмели-сунели, сушеные прованские травы

     

    Шашлык из свинины с майонезом и луком – рецепт

    Вот такие куски свиной лопатки я использовала для приготовления шашлыка. Мясо у меня было замороженое. Предварительно перед нарезкой я дала ему слегка разморозиться, но не полностью. После этого острым ножом срезала все белые пленки.

    Подготовленную свинину нарежьте кусочками размером 4 на 4 см. Мясо выложите в глубокую миску, в которой оно будет мариноваться.

    Луковицы очистите.

    Нарежьте их кружочками толщиной в 1 см.

    В миску налейте майонез. Для приготовления этого шашлыка из свинины я использовала домашний майонез, приготовленный на молоке. Этот майонез я добавляю во всевозможные блюда. В отличие от магазинного майонеза, его можно поддавать термической обработке.

    В миску с майонезом добавьте столовую горчицу. Кстати, горчицу, как и майонез я тоже частенько делаю самостоятельно. Получается вкуснейшая домашняя горчицу. Как ее приготовить, можно почитать тут – Горчица из порошка в домашних условиях.

    Теперь нам понадобятся специи. Вы не обязательно должны придерживаться того списка специй, который я указала выше. Вы можете использовать те специи, которые вам боле привычны и которые вы любите. Некоторые предпочитают добавлять в маринад к шашлыку только черный молотый перец, я же считаю, что чем больше специй, тем он получится вкусней.

    Всыпьте небольшое количество соли. Майонезный соус для маринования шашлыка из свинины перемешайте.

    Полученный пряный соус переложите в миску к мясу.

    Мясо перемешайте.

    Добавьте нарезанный лук и снова перемешайте мясо. Лук во время перемешивания разделите на колечки.

    Оставьте свинину с луком в майонезе мариноваться на 5-10 часов. Лучше всего мариновать шашлык на ночь, а днем его готовить. После того, как угли будут готовы к жарке шашлыка и достигнут нужной температуры, нанижите кусочки свинины, замаринованные в майонезе, на шампур. Между ними можно нанизать кольца лука. Но колечка лука во время жарки шашлыков рвутся и отпадают, по этой причине мы редко их нанизываем. Лук, с которым мариновался шашлык можно просто поджарить на сковороде. Получится очень вкусное дополнение к шашлыку.

    Жарьте шашлык из свинины с луком и майонезом, периодически поворачивая его, до готовности. Во время жарки шашлык рекомендуется поливать соусом, в котором он мариновался. Шашлык из свинины с майонезом и луком будет готов примерно через 30-35 минут. Шашлык можно подавать прямо на шампурах или же снять кусочки мяса с шампура и подавать их на тарелке украшенной салатными листьями.

    Шашлык из свинины с майонезом и луком. Фото

    Легко маринованные шашлычки из свинины (на гриле или в духовке)

    Как приготовить нежные, сочные шашлычки из свинины на гриле, сковороде или в духовке.

    • Перейти прямо к карте рецептов или
    • Прочтите соответствующую информацию и пошаговые изображения (1 мин)

    Шашлык из свинины — все о правильном нарезке мяса


    Лучшая часть свинины для шашлыка — это без тени сомнения свиная лопатка. Ищите один из этих вариантов:

    • область лопатки — купите стейк из свинины, жареный на лопатке или ребрышки по-деревенски без костей (это совсем не ребрышки, а просто так называются)
    • Часть шеи, которая располагается поверх плеча и сама по себе известна как филе свиной шеи или ошейник свиной

    Эти отрубы лучше всего подходят для шашлыка из свинины по нескольким очень веским причинам:

    • с богатым вкусом
    • щедро мраморная — не сохнет, нежная отделка
    • недорого
    • легко найти

    Вам понадобится


    • Кубики свинины. Обязательно нарежьте выбранную вами свиную лопатку на одинаковые кубики размером примерно 1,5 дюйма. Они будут готовиться более равномерно.
    • Маринад. Состав маринада будет зависеть от вашего выбора (см. Варианты ниже). Мы любим добавлять пиво в шашлык из свинины.
    • Шампуры. См. Примечания ниже.

    Маринады для шашлыка из свинины


    • Замаринуйте нарезанную кубиками свинину для придания вкуса ее поверхности.
    • Выдержать мясо в маринаде не менее 1 часа и на всю ночь.
    • Для шашлыков из свинины на гриле избегайте маринадов, которые содержат слишком много сахара или других подсластителей, так как они легко подгорают при контакте с горячей поверхностью гриля, сковороды для гриля или сковороды.
    • Для вдохновения взгляните на эти Рецепты маринадов из свинины

    Шашлык на шашлык на выбор


    На сегодняшний день самые эффективные шампуры сделаны из нержавеющей стали и имеют форму лезвия. Длина может быть разной.Их легко переворачивать, чистить и обслуживать.

    Шашлык круглой формы уступает тем, что плохо удерживает пищу и затрудняет и затрудняет переворачивание шашлыка из свинины (сам шампур вращается, а еда — нет).

    Одноразовые деревянные шпажки , например, из бамбука, даже если они замочены в воде, не подходят для мясных шашлыков. Их концы высыхают на гриле или в духовке примерно за 30 секунд, а в случае шашлыка из свинины они могут загореться, будь то на гриле или в духовке.

    СОВЕТ. Если вы используете пропитанные бамбуковые шпажки, делайте это на всякий случай — после того, как нанизываете на них свинину и любые другие овощи, оберните их концы небольшим количеством алюминиевой фольги.


    Рабочий процесс — шашлык из свинины на гриле (включая сковороду или сковороду)


    • Свинину нарезать кубиками. Обрежьте излишки жира с выбранной вами свиной лопатки. Нарезать кубиками примерно 1,5 дюйма.
    • Маринат. Приготовьте маринад. Смочите им свинину, нарезанную кубиками, и поставьте на пару часов в холодильник, особенно хорошо подойдет ночь.
    • Проденьте шпажки. Доведите свинину до комнатной температуры. Подготовьте лук (и / или перец, если используете), нарезав кусочками подходящего размера, чтобы они соответствовали кубикам свинины. Нанизывайте на вертел мясо и лук, чередуя мясо и овощи, когда нанизываете нить.
    • Гриль. Нагрейте гриль до средней температуры и слегка смажьте маслом, прежде чем ставить шампуры.Или разогрейте слегка смазанную маслом сковороду для гриля или сковороду на среднем или сильном огне. Поместите шпажки на горячую поверхность. Будьте терпеливы, прежде чем поднимать их и перевернуть в первый раз — изначально мясо может прилипать к поверхности и постепенно высвобождается, когда оно начинает обугливаться. Жарьте на гриле со всех сторон, пока свиные кубики не станут мягкими и хорошо обугленными.

    Рабочий процесс — Шашлык из свинины, запеченный в печи


    Процесс здесь во многом такой же и отличается только на последнем этапе, собственно приготовлении шампуров.

    • Подготов. Выполните все шаги по заправке шпажек. Разогрейте духовку до 375-400 F, в зависимости от ее калибровки (насколько сильной она обычно бывает).
    • Выпекать и жарить. Поместите шпажки на противень, выстланный пергаментной бумагой, на расстоянии не менее 1 дюйма друг от друга. Выпекать около 15-20 минут или до готовности, переворачивая один или два раза. Переключитесь на гриль и жарьте шашлык в течение нескольких минут, пока мясо не станет хорошо подрумяненной корочкой.Часто переворачивайте, чтобы убедиться, что поверхность не горит.


    Темы и варианты вкусов для шашлыков из свинины


    • Шашлык из свинины в ананасе. Используйте маринад Al Pastor из этого списка и чередуйте свежие кубики ананаса с маринованной свининой.
    • Шашлык из свинины по-филиппински. Эти популярные кебабы из свинины часто готовят из свиной грудинки, даже жирнее лопатки. Настоящий маринад включает банановый кетчуп, ниже представлена ​​упрощенная версия. Оставьте треть маринада для глазури.
      • Смешайте: 1 стакан кетчупа, 1/2 стакана соевого соуса, 1/2 стакана лимонной соды, сок 1 лимона, 1/4 стакана растительного масла, 1 столовую ложку соуса шрирача, 1 столовую ложку коричневого сахара, 1 чайную ложку лукового порошка, 1 чайная ложка чесночного порошка, по 1/2 чайной ложки соли и перца.
    • Вьетнамские шашлычки из свинины. Используйте вьетнамский маринад из этого списка и заправляйте только свиные кубики на шпажках.
    • Шашлык из свинины сувлаки. Маринад для этих шашлыков из свинины по-гречески основан на орегано, самой греческой приправе из всех.
      • Смешайте: сок 2 лимонов, 1/4 стакана оливкового масла, 2 столовые ложки сушеного орегано (или 1/4 стакана свежего, мелко нарезанного), 1 столовую ложку красного винного уксуса, 3 зубчика измельченного чеснока, 1 1/2 чайной ложки соли. и 1/2 ч.л. перца.
    • Шашлык из бальзамических грибов из свинины. Не забудьте зарезервировать 2 столовые ложки маринада , чтобы смазать белую пуговицу или грибы кремини примерно за 1 час до того, как вы насаживаете на вертел. Не мариновать грибы со свининой . Чередуйте свиные кубики и грибы.
      • Смешайте: 1/3 стакана оливкового масла, 2 столовые ложки бальзамического уксуса, 1 чайную ложку сушеного тимьяна, 1 чайную ложку лукового порошка, 1 чайную ложку соли, 1/2 чайной ложки перца.

    Вам также может понравиться


    Стейки из свинины на гриле
    Кофта на гриле
    Стейки из свинины, запеченные
    Шашлык из баранины

    Шашлык из свинины Easy (на гриле, в духовке или на сковороде)

    Доходность: 8

    Время подготовки: 15 минут

    Время приготовления: 25 минут

    Общее время: 40 минут

    Нежные и сочные шпажки из свинины, заправленные восхитительным маринадом для свинины и идеально приготовленные.Жареные, запеченные в духовке или приготовленные на сковороде.

    Состав

    ШАШКИ ИЗ СВИНИНЫ
    • 2 фунта свиной лопатки без костей *
    • 1 большая луковица
    МАРИНАД
    • 1/3 стакана оливкового масла
    • 1/4 стакана ароматного пива (крафтовый пейл-эль, немецкий дункель и т. Д.)
    • 7-8 веточек свежего тимьяна, собранные листья
    • 3 зубчика чеснока
    • 1 чайная ложка соли
    • 1/2 ч.л. перца

    Инструкции

    ПРИГОТОВЬТЕ СВИНИНУЮ ШАШКУ

    1.Срежьте излишки жира со свиной лопатки и нарежьте кубиками размером 1,5 дюйма.

    2. Сделайте маринад, смешав ингредиенты маринада. В инертном контейнере или пакете для заморозки смешайте нарезанную кубиками свинину с маринадом. Поставьте в холодильник на срок от 1 часа до ночи. Доведите до комнатной температуры перед приготовлением.

    3. Нарежьте лук толстыми кусками, размером с кубики свинины. Заправьте шампуры **, чередуя лук и свинину.

    НА ГРИЛЕ ИЗ СВИНИНЫ

    1.Нагрейте газовый гриль до средней температуры и слегка смажьте маслом, прежде чем ставить шампуры. Для гриля на углях подождите, пока угли не станут белыми. Или разогрейте слегка смазанную маслом сковороду для гриля или сковороду на среднем или сильном огне.

    2. Поместите шпажки на горячую поверхность. Жарьте на гриле со всех сторон, пока свиные кубики не станут мягкими и красиво обугленными. Будьте терпеливы, прежде чем поднимать их и перевернуть в первый раз — изначально мясо может прилипать к поверхности и постепенно высвобождается, когда оно начинает обугливаться.

    ЗАПЕЧЕННЫЕ ШАШКИ ИЗ СВИНИНЫ

    1. Разогрейте духовку до 375–400 F в зависимости от того, насколько прочной она должна быть. Выстелите большой противень пергаментной бумагой. Разложите шпажки сверху на расстоянии около 1 дюйма друг от друга.

    2. Выпекать 15-20 минут или пока свинина не станет мягкой, перевернув один или два раза. Включите жаровню и жарьте шашлык в течение последних нескольких минут, чтобы послевкусие подрумянилось. Часто переворачивайте, чтобы убедиться, что поверхность не горит.

    Подавайте шашлык, украшенный свежей зеленью и обожженным лимоном — немного цитрусового отжима действительно оживит вкус шашлыка из свинины.Напомните всем обращаться с ними осторожно — концы будут горячими!

    Банкноты

    * Лучшая свинина для шашлыка в области плеч. Выбирайте ребра по-деревенски без костей, стейк из свинины, жаркое из свиной лопатки без костей или филе свиной шеи.

    ** Лучшие шашлычки для свинины — это нержавеющая сталь с формой лезвия. Они хорошо работают — их легко переворачивать, легко чистить и обслуживать.

    Избегайте круглых шампуров. Они не очень хорошо держат свинину, из-за чего сложно и сложно переворачивать шашлык (вертел сам вертится, а мясо — нет).

    Если вам необходимо использовать одноразовые бамбуковые шпажки, имейте в виду, что даже после того, как они намочены, их концы быстро высохнут на гриле или в духовке. Чтобы они не загорелись, оберните концы алюминиевой фольгой после того, как заправляете свинину и лук.

    Рассмотрим эту альтернативу РЕЦЕПТЫ МАРИНАДА СВИНИНЫ

    Рекомендуемые продукты

    Мы являемся аффилированными лицами Amazon и других поставщиков, и соответствующие покупки, которые вы делаете, поддерживают наш блог бесплатно для вас.

    Информация о пищевой ценности:
    Выход: 8 Размер порции: 1
    Количество на порцию: Калории: 423 Всего жиров: 33 г Насыщенные жиры: 10 г Трансжиры: 0 г Ненасыщенные жиры: 21 г Холестерин: 102 мг Натрий: 369 мг Углеводы: 3 г Волокно: 0 г Сахар: 1 г Белки: 27 г

    Вы приготовили этот рецепт?

    Используйте форму ниже, чтобы подписаться на получение большего количества лайков или поделиться ею на Pinterest.

    Гавайские шашлычки из свинины на гриле | Купить этого повара

    Кабоб? Ка-боб? Кебаб? Идк, и я устал гуглить это написание.Все, что я знаю, это то, что наши гавайские кебабы из свинины на гриле — это аааааааааааааааааааааааа в) (Жареная свинина, это все, что вам нужно знать.) Не уверен, настоящие ли они гавайские. Я такой же, как и все на материке, если я добавляю ананас к чему-нибудь, у меня возникает ощущение острова. Если вы читаете это и на самом деле с Гавайев, напишите мне по адресу [адрес электронной почты защищен] или прокомментируйте и дайте нам знать, как мы это сделали.

    Когда я думаю о гавайской кухне, я думаю о свежих ароматах, простом приготовлении и ярких ингредиентах.Мы справились с этим рецептом.

    Гавайские шашлычки из свинины на гриле

    Для приготовления этого рецепта можно использовать практически любой сорт свинины. Мы нашли хорошую скидку на свиную корейку в местном продуктовом магазине. (Половина была использована для этого рецепта, другая половина была использована для наших Carnitas Tacos.)

    Кухня Гавайев имеет сильное азиатское влияние, поэтому мы использовали соевый соус и имбирь.

    Звездой маринада, который действительно проявляется в кулинарии, является ананас. Кислота в ананасе смягчает свинину и делает ее очень сочной.Только представьте себе сладкий и острый ананас на свинине на гриле. Если во рту еще не текут слезы …

    Мы использовали похожие сладкие и терпкие ингредиенты, такие как мед и яблочный уксус, чтобы усилить этот вкус.

    Обязательно используйте соус чили. (Он находится в отделе кетчупа в продуктовом магазине и очень похож на коктейльный соус. Он похож на действительно острый густой кетчуп.)

    Взбейте все ингредиенты маринада и полейте им кубики свиной корейки. Хорошо перемешайте мясо, чтобы все куски были хорошо покрыты гавайским маринадом.Плотно закройте, охладите и маринуйте не менее часа, но не дольше ночи.

    Щелкните здесь, чтобы увидеть ** 13 простых рецептов курицы **, которые сделают вашу жизнь вкуснее!

    Осторожно протолкните

    маринованную свинину, чередуя с луком и ярко окрашенным болгарским перцем. Не стесняйтесь использовать свои любимые овощи. (Кабачки, грибы, свежий ананас, помидоры … все отлично подходит для этого рецепта.)
    Другие рецепты со вкусовыми добавками:
    Ребрышки спинки Sweet + Smoky Oven, запеченные в духовке
    Приготовленные на гриле маринованные стейки по бокам
    Сом барбекю
    Бутерброды со свиной вырезкой на гриле

    Наш гриль дымится, как вулкан.Ха!

    Нагрейте гриль до максимума, затем уменьшите огонь примерно до 400 градусов. Поместите кебаб на решетку. Готовьте 3-4 минуты, вращайте и повторяйте, пока все стороны не станут хорошо подрумяненными, а свинина не будет прожарена. Не переваривайте их. Вы же не хотите, чтобы ваши гавайские кебабы из свинины на гриле были сухими.

    Мы использовали металлические шпажки, потому что с ними легче работать.

    . Если вы используете деревянные бамбуковые шпажки, я рекомендую вам замочить их в воде на 15 минут, прежде чем использовать. Это помогает предотвратить ожоги.

    Гавайские кебабы из свинины на гриле отлично подходят к салату или к нашему Рису с перцем и ананасом.

    Подпишитесь на нашу рассылку «Купи этого повара, чтобы получать новые материалы». Подпишитесь на нас в Facebook, Pinterest, Twitter и Instagram, чтобы узнать о наших последних и лучших идеях!

    Гавайские шашлычки из свинины на гриле

    Нежная свинина, замаринованная в маринаде на основе ананаса и идеально обжаренная на гриле с яркими овощами.

    Время приготовления 30 минут

    Время приготовления 20 минут

    Минимальное время маринования 1 час

    Общее время 50 минут

    Курс Основное блюдо

    Кухня Американская

    Порций 8

    Калорий 352 ккал

    Ингредиенты

    1x2x3x

    • 2 фунта свиной корейки
    • 1 стакан измельченных ананасов с соком
    • ½ стакана соевого соуса
    • ½ стакана меда
    • ¼ стакана растительного масла
    • стакана соуса чили
    • 3 столовые ложки яблочного уксуса
    • 2 столовые ложки измельченного чеснока
    • 1 чайная ложка измельченных хлопьев красного перца
    • 1 чайная ложка молотого имбиря
    • ½ чайной ложки черного перца
    • 1 большая белая луковица
    • 1 красный болгарский перец
    • 1 желтый болгарский перец

    Инструкции

    • Нарежьте свинину на кубики одинакового размера, размером примерно 1 — ½ дюйма.

    • В миске среднего размера взбейте ананас с соком, соевым соусом, медом, маслом, соусом чили, уксусом, чесноком и приправами. Перемешайте, пока все не станет однородным.

    • Вылейте свиные куски, закройте и поставьте в холодильник на 1 час — на ночь.

    • Очистите лук и нарежьте его кусочками размером в 2,5 см. Семена и обрезки болгарского перца, нарезать кусочками одинакового размера.

    • Осторожно насадите маринованную свинину с овощами на металлические или бамбуковые шпажки.Чередуйте перец, свинину, лук и повторяйте, пока не израсходуете все.

    • На гриле, нагретом до 400 градусов, жарьте шашлык по 3-4 минуты с каждой стороны. Поворачивайте, пока все стороны не будут приготовлены равномерно, и свинина не будет готова и не станет розовой. Не пережаривайте.

    Nutrition

    Порция: 1 г Калорийность: 352 ккалУглеводы: 35 г Белки: 28 г Жиры: 11 г Насыщенные жиры: 7 г Холестерин: 71 мг Натрий: 987 мг Калий: 681 мг Волокно: 2 г Сахар: 29 г Витамин A: 665Iron.6 мг

    Рецепт шашлыка из свинины, ананаса и красного лука

    Анна Уильямс: стиль еды от Вивиан Луи; Реквизит от Памелы Дункан Серебро

    Немного коричневого сахара подчеркивает естественную сладость ананаса и свинины, а кусочек красного лука придает этим жареным шашлыкам живую нотку.

    Реклама — продолжить чтение ниже

    Cal / Serv: 314

    Урожайность: 4

    Время подготовки: 0 часы 25 минут

    Общее время: 0 часы 25 минут

    1 ст.коричневый сахар

    1 чайная ложка порошок чили

    1/2 чайная ложка молотого тмина

    1 ст. оливковое масло

    2 чайная ложка оливковое масло

    кошерная соль

    Перец

    1 1/2 фунт.свиная корейка

    1 средний красный лук

    1/2 маленький ананас

    Этот модуль покупки ингредиентов создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном содержимом на их веб-сайте.

    1. Нагрейте гриль до средне-сильного. В большой миске смешайте коричневый сахар, порошок чили, тмин, 2 чайные ложки масла и по 1/2 чайной ложки соли и перца. Добавьте свинину и перемешайте.
    2. Порежьте лук на 8 клинков, затем разрежьте каждый клин пополам. В средней миске смешайте лук, ананас и оставшееся столовое масло. Налейте свинину, лук и ананас на шпажки и приготовьте на гриле, время от времени переворачивая, пока свинина не будет готова, 8–10 минут.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Реклама — продолжить чтение ниже

    Рецепт говяжьего кебаба (Шашлык!)

    Как получается, что два человека могут запоминать вещи так по-разному?

    Если вы спросите мою маму, она ответит, что всего пару раз в жизни готовила шашлыки из говядины.

    Если вы спросите меня, одно из моих любимых детских воспоминаний — это кебаб (или кебаб) моей матери, приготовленный на маленьком чугунном гриле хибачи, который у моих родителей был на заднем крыльце.

    Моим самым ярким воспоминанием о них было время, когда я лечился от пневмонии, ничего не ел в течение 3 недель, и мне впервые разрешили попить бульона. И я сделал глоток, пока остальные члены семьи ели красивые, дымные, мясные, сытные, мясистые шашлыки.

    Это. Было. Так. Несправедливый. Я все еще чувствую их запах. В тот момент я больше всего на свете хотел этого шашлыка. Вздох.

    Забавно, какие эмоциональные связи у нас могут быть с едой, не так ли?

    Видео! как приготовить шашлык из говядины

    Шашлык из говядины своими руками

    Обожаю, очень люблю шашлыки из говядины.

    Почему? Они веселые, они на палке.

    Вы можете сделать свои собственные, именно так, как вы хотите (пожалуйста, побольше грибов). Если вы правильно замариновали мясо (несколько часов или, желательно, на ночь), это самые сочные замечательные закуски, которые вы только можете съесть.

    Советы по приготовлению лучших шашлыков из говядины

    Несколько советов, которые помогут вам приготовить шашлык:

    • Мясо замариновать, чем дольше, тем лучше.
    • Используйте двойные шпажки, чтобы их было легче переворачивать.
    • Используйте бамбуковые или деревянные шпажки, чтобы стейки оставались красивыми и розовыми внутри.
    • Сохраняйте небольшое пространство между предметами (больше места, чем показано на фотографии выше, я как бы забыл об этой части, когда делал партию, изображенную на фото), чтобы пищевые грили были лучше приготовлены на пару.
    Элиза Бауэр

    Как узнать, когда шашлык готов

    Самое главное, следите за ними! Проведите пальцами тест на степень готовности или, если гриль слишком горячий, постучите по мясу кончиком щипцов, чтобы посмотреть, сколько оно дает. Мясо и овощи будут продолжать готовиться, когда вы снимете их с гриля и они будут отдыхать, так что имейте это в виду.

    Ингредиенты для маринада для шашлыка

    Ключ к этому рецепту шашлыка — маринование кусков говядины.Этот маринад представляет собой смесь:

    • Оливковое масло первого холодного отжима
    • Соевый соус
    • Красный винный уксус
    • Мед
    • Чеснок
    • Имбирь
    • Черный перец

    Мариновать говядину не менее 30 минут, а еще лучше — несколько часов или на ночь.

    Элиза Бауэр

    Что подавать с говяжьим шашлыком?

    Если вы готовите эти кебабы на ужин в будние дни, мы подадим их с простым зеленым салатом.Если вы собираете целую пасту для барбекю на заднем дворе, выберите классику: картофельный салат, салат из макарон или салат из трех бобов.

    Еще больше отличных рецептов шашлыка и шашлыка:

    Сохрани это

    Использование бамбуковых или деревянных шпажек вместо металлических поможет избежать пережарки стейка изнутри. Металл передает тепло, поэтому его полезно использовать для курицы или мяса, которое вы хотите готовить полностью, но не так полезно для стейков, которые вы хотите приготовить на редкой или средней прожарке.

    • Состав маринада:
    • 1/3 стакана оливкового масла холодного отжима
    • 1/3 стакана соевого соуса
    • 3 столовые ложки красного винного уксуса
    • 1/4 стакана меда
    • 2 измельченных зубчика чеснока
    • 1 столовая ложка измельченного свежего имбиря
    • Свежемолотый черный перец по вкусу
    • Кебаб Ингредиенты:
    • 1,5 фунта стейка из вырезки сверху, нарезанного кубиками по 0,5 дюйма
    • 1 крупный болгарский перец
    • 1-2 средних красных луковицы
    • 1/2 — 1 фунт шампиньонов
    1. Мясо замариновать

      Смешайте ингредиенты маринада в миске и добавьте мясо.Накройте и охладите в холодильнике не менее 30 минут, лучше несколько часов или даже на ночь. (Черт возьми, я держал мясо в маринаде пару дней, все еще отлично.)

    2. Шампуры замочить в воде

      Перед приготовлением на гриле замочите деревянные или бамбуковые шпажки в воде не менее чем на 30 минут. Это поможет предотвратить их полное подгорание на гриле.

    3. Нанизать мясо и овощи на шпажки

      Нарежьте овощи кусками примерно равной ширине кусков говядины.Стараясь не уколоться, нанижите мясо и овощи на двойные бамбуковые шпажки.

      Один из способов сделать это безопасно — положить кусок, который вы пытаетесь проткнуть, на разделочную доску, а затем протолкнуть шпажки через кусок к доске.

      Превратите шашлык на гриле с помощью двойных шампуров. Если вы оставите небольшое пространство между кусочками, они будут поджариваться более равномерно.

      Покрасьте шашлыки оставшимся маринадом.

    4. Гриль на сильном прямом нагреве

      Подготовьте гриль к сильному прямому огню.Готовьте на гриле от 8 до 10 минут, в зависимости от того, насколько горячий гриль и насколько готово вы хотите мясо, время от времени переворачивая.

    5. Дай отдохнуть

      Дайте мясу постоять 5 минут перед подачей на стол.

    Оценить рецепт

    Мне это совсем не нравится. Это не самое худшее. Конечно, сойдет. Я фанат — рекомендую. Удивительный! Я люблю это! Спасибо за вашу оценку!

    Кебаб из свинины и ананаса с манго на гриле

    В этих кебабах из свинины и ананаса сочетаются сочные маринованные кубики мяса, сладкие кусочки ананаса и манго, а также красочные овощи.Если вы ищете что-то необычное и интересное для приготовления на гриле, это всегда победитель!

    Этот пост содержит партнерские ссылки. Как партнер Amazon, я получаю комиссию от соответствующих покупок, совершаемых по этим ссылкам, без дополнительных затрат для вас .

    Мы любим всю классику приготовления на гриле — гамбургеры, хот-доги, стандартные блюда, — но иногда хотим вырваться и сделать что-нибудь немного необычное. Особенно в середине-конце лета, когда погода составляет по крайней мере , что позволяет готовить любые блюда в помещении, по крайней мере, здесь, в душной Вирджинии.

    Кебаб из свинины — это немного неожиданно, а — значит, — хорошо. Что касается самого мяса, это все о том, чтобы выбрать хорошую толстую свиную отбивную и использовать отличный маринад для смягчения и добавления аромата.

    Лучше всего то, что свиные отбивные невероятно хорошо сочетаются с фруктами — как и классические свиные отбивные с яблоками, фаворитом осени. Однако для летнего приготовления на гриле лучше всего подойдет свинина с ананасом и манго.

    Лучший маринад из свинины для кебаба

    Чтобы добавить невероятной глубины вкуса, не нужен суетливый или сложный маринад.У Наги, который пишет в RecipeTin Eats, есть потрясающий пикантный маринад для свинины, который очень просто взбить вместе с продуктами из буфета и холодильника. Это тот маринад, который я использую и рекомендую для жареных свиных кебабов. Вам понадобится:

    • Соевый соус: предпочтительно с низким содержанием натрия.
    • Коричневый сахар: светлый или темный подойдет.
    • Вустерширский соус.
    • Дижон или цельнозерновая горчица.
    • Порошок чеснока: вы также можете использовать измельченный свежий чеснок, но я сделал это с обоими способами и не могу сказать разницы, поэтому предпочитайте простой чесночный порошок.
    • Перец черный.

    Что добавить в шашлык из свинины на гриле

    Конечно, то, что вы добавляете в свои кебабы, — это гибкость и ваше усмотрение, но наши фавориты:

    • Ананас: классическое сочетание со свининой и очень хорошо подходит для жареного кебаба.
    • Mango: немного неожиданно и так вкусно рядом с ананасом!
    • Болгарский перец: любого цвета. Смесь красного и зеленого, как показано здесь, добавляет красивый цвет.
    • Красный лук.

    Советы и рекомендации

    • Равномерно нарезать: Попробуйте нарезать свинину кубиками одинакового размера, примерно 1 дюйм или 1,5 дюйма. Не стоит делать их слишком маленькими, иначе они быстро приготовятся и высохнут. То же самое и с фруктами — вы хотите, чтобы на гриле образовалось немного угля, но очень маленькие кубики будет сложно нанизать на шпажки, и они могут слишком легко развалиться.
    • Если вы любите жарить на гриле: Подумайте о приобретении набора шампуров из нержавеющей стали.У нас есть этот точный набор уже два года, и он набирает обороты. Они имеют размер , поэтому намного легче нарезать и вращать, чем деревянные. Кроме того, очевидно, что вы можете использовать их снова и снова и никогда не стоять в продуктовом магазине, задаваясь вопросом, есть ли у вас дома шашлычки.

    Как узнать, когда шашлык из свинины готов?

    Согласно Национальному совету по свинине, свинина всегда должна достигать внутренней температуры 145 ° F. Это очень легко проверить с помощью пищевого термометра мгновенного считывания.

    Я также купила своему мужу термометр для гриля с поддержкой Bluetooth на один день отца. Это был большой успех, и мы постоянно им пользуемся! Это позволяет еще легче узнать, когда ваша еда готова, без необходимости открывать гриль и проверять снова и снова.

    Когда свинина готова, шашлыки готовы. Ни фрукты, ни овощи не должны долго лежать на гриле, чтобы они стали мягкими.

    Предложения по обслуживанию

    Нам очень нравятся эти свиные кебабы, которые подают на ужин на подушке из риса и с добавлением свежей кинзы.Вы также можете сделать шампуры меньшего размера и подавать их в качестве закуски для любого собрания.

    Другие рецепты приготовления на гриле

    Ищете еще больше вдохновения для гриля? Вам также понравятся эти греческие шашлычки из креветок, курица-гриль с лучшим домашним сухим натиранием и курица-гриль с чипотле с медом. Завершите трапезу жемчужным кус-кусом или салатом из белой фасоли, помидора и огурца.

    Если попробуете эти кебабы из свинины и ананаса, не забудьте оценить рецепт и оставить комментарий ниже.Мне нравится слышать, как рецепты получаются на вашей кухне, и это помогает другим читателям.

    Вы также можете ПОДПИСАТЬСЯ на меня на PINTEREST, INSTAGRAM, FACEBOOK и TWITTER , чтобы получить больше отличных рецептов и идей!

    Шашлык из свинины и ананаса

    Время приготовления: 15 минут

    Время приготовления: 15 минут

    Время маринования: 1 час

    Общее время: 1 час 30 минут

    Порций: 4

    Нежное мясо, сладкие фрукты и яркие овощи, соединенные вместе, делают блюдо на гриле веселым и захватывающим.

    Для маринада
    • 1/3 стакана соевого соуса с низким содержанием натрия предпочтительно
    • 2 столовые ложки коричневого сахара
    • 2 чайные ложки Вустерширского соуса
    • 1 чайная ложка дижонской или цельнозерновой горчицы
    • 1/2 чайной ложки чесночного порошка
    • 8 -10 веточек свежемолотого черного перца
    Для Kabobs
    • 2 больших свиных отбивных см. Примечание
    • 1 и 1/2 стакана нарезанного кубиками ананаса
    • 1 и 1/2 стакана нарезанного кубиком манго
    • 2 болгарских перца любого цвета , засеянный и нарезанный на кусочки
    • 1/2 маленькой красной луковицы, нарезанной кусочками
    Для подачи, по желанию
    • белый или коричневый рис
    • свежая кинза
    • Сначала замариновать свинину. Смешайте соевый соус, коричневый сахар, вустерширскую горчицу, чесночный порошок и перец в средней миске и взбейте. Нарезать свинину кубиками размером примерно 2,5 см и добавить в миску, переворачивая, чтобы покрыть ее слоем. Накройте крышкой и поставьте в холодильник на 45-60 минут.

    • Соберите кабобы. Подготовьте ананас, манго, перец и лук. Достаньте свинину из холодильника и насадите на шпажки, чередуя с овощным ассорти. Выбросьте оставшийся маринад и слегка посыпьте кебаб кошерной солью.

    • Гриль. Разогрейте гриль до средне-сильного и жарьте кебаб примерно по 5 минут с каждой стороны, пока свинина не прожарится. (Свинина должна нагреться до 145 градусов по Фаренгейту). Вынуть и сразу же подавать с рисом и приправленным кинзой по желанию.

    • Свиные отбивные: Я обычно использую бескостные отбивные и ищу относительно толстые, так как их легче разрезать на кусочки размером с кебаб.
    • Маринад Время: Если вы хотите продвинуться вперед, мариновать свинину можно дольше — до 24 часов.
    • Шампуры: Пару лет назад я купил шампуры из нержавеющей стали, их , так что приятно иметь ! Конечно, подойдут и деревянные, и их обычно можно найти летом в обычных продуктовых магазинах. Если вы используете деревянные шпажки, замочите их на 30-60 минут в воде перед тем, как нарезать нить и приготовить кебаб, чтобы свести к минимуму обугливание и пламя.
    • Урожайность: В зависимости от размера свиных отбивных и количества овощей, которые вы используете, вы можете получить от 4 до 6 кебабов.
    • Рецепт: Маринад для свинины, адаптированный из Рецепт, в котором есть олово .

    калорий: 234 ккал, углеводы: 31 г, белок: 17 г, жиры: 5 г, насыщенные жиры: 2 г, холестерин: 45 мг, натрий: 790 мг, калий: 629 мг, клетчатка: 4 г, сахар: 24 г, витамин A: 2568 МЕ, витамин C: 129 мг, кальций: 39 мг, железо: 1 мг

    Оставьте отзыв ниже, затем сделайте быстрое фото и отметьте @nourishandfete в Instagram, чтобы я мог его увидеть!

    Курс: основной

    Кухня: американская

    Ключевое слово: свинина, ананас, кебаб

    Автор: Моника | Питание + Праздник

    Этот пост был первоначально опубликован 28 мая 2018 г. и был дополнен новыми фотографиями и другими полезными советами и рекомендациями.

    Шашлык из свинины и лука — серия Game Day Grills — Summerset Grills

    Несколько месяцев назад мы не знали, настанет ли этот день, но футбол уже здесь, а ваш фэнтези-драфт — в эти выходные. Так же, как вы исследуете и готовите черновой вариант стратегии, серия Game Day Grilling представляет собой шпаргалку по потрясающим блюдам прямо с гриля для каждой игры. Далее, у нас есть свиные и луковые кебабы с маринадом из меда, сои и чили, которые также используются для полировки.Липкий и ароматный, вам нужно удвоить или утроить рецепт, чтобы продержаться всю игру.

    Начните с пары фунтов свинины без костей, нарезанной кубиками диаметром 2,5 см. Приготовьте маринад и соус для полировки, смешав соевый соус, соус чили, мед, оливковое масло, лук и карри. Используйте половину, чтобы замариновать свинину на ночь для максимального аромата, а вторую половину оставьте для полировки кебабов во время приготовления на гриле. Наложите маринованные свиные кубики и дольки лука на шпажки и жарьте на среднем огне, полностью протирая.Эти кебабы с золотой карамелизацией и сочной влажностью вызывают восхищение. Супер простая и быстрая подготовка к действию — это серия Game Day Grilling.

    Для изготовления 6 шампуров

    Ингредиенты для шашлыка из свинины и лука

    • 1/2 стакана соевого соуса с пониженным содержанием натрия
    • 1/4 стакана соуса чили
    • 1/4 стакана меда
    • 2 столовые ложки оливкового масла
    • 2 столовые ложки мелко нарезанного лука
    • 2 чайные ложки карри-порошка
    • 2 фунта свинины без костей, нарезанной кубиками по 2,5 см
    • 3 средних луковицы, нарезанных 1-дюймовыми клиньями

    Шашлык из свинины и лука по направлениям

    1. В небольшой миске смешайте первые шесть ингредиентов.Снимите половину для наметки; накрыть и поставить в холодильник. Вылейте оставшийся маринад в большой закрывающийся пластиковый пакет. Добавьте свинину; запечатайте пакет и поверните, чтобы покрыть. Накройте крышкой и поставьте в холодильник на 3 часа или на ночь.
    2. Слить и выбросить маринад. На шесть металлических или пропитанных деревянных шпажек попеременно нанижите свинину и лук.
    3. Гриль без крышки на среднем огне 5 минут; повернуть. Полейте приготовленным маринадом. Продолжайте переворачивать и поливать в течение 10-15 минут или пока мясо не станет мягким.

    Взято со вкуса дома.com
    https://www.tasteofhome.com/recipes/pork-and-onion-kabobs/

    Кебаб из свинины с ананасом на гриле

    Этот магазин был оплачен компанией Collective Bias, Inc. и ее рекламодателем. Все мнения принадлежат только мне. #QualityFreshPork #GetGrillingAmerica #CollectiveBias

    Сезон гриля — мое самое любимое время года! Я люблю лето, потому что мы проводим больше времени на свежем воздухе и, конечно же, на гриле. Шашлык из свинины с ананасом на гриле будет часто присутствовать в моем меню на гриле этим летом, потому что они такие ароматные и легко готовятся.

    Иногда мы забываем о том, насколько проста, универсальна и ароматна свежая свинина, когда дело доходит до приготовления на гриле. Жарю ли я ребрышки на гриле или свиную вырезку для приготовления кебабов, в Walmart есть множество высококачественных маринованных свежих свинины, ребрышек и отбивных.

    Для моих легких жареных шашлыков из свинины с ананасами требуется всего пять ингредиентов, и вы можете найти их все в местном магазине Walmart.

    Шашлык из свинины с ананасом на гриле

    Я часто готовлю кебаб из свинины на гриле, поэтому у меня есть набор шампуров из нержавеющей стали.Также можно использовать деревянные шпажки. Если вы используете деревянные, обязательно замочите их на 20-30 минут перед заправкой. Это убережет шашлык от пригорания на гриле.

    Для этого рецепта я использую два болгарских перца, красный лук, свежий ананас, филе свиной корейки с чесноком и травами Smithfield® и консервированные ананасы.

    Мне нравится бренд Smithfield®, потому что он уже замаринован, и для меня это на один шаг меньше. Смело покупайте любимый бренд.

    Чтобы приготовить кебаб, нарежьте перец, лук, ананас и свежую свинину кубиками диаметром 2,5 см. Смешайте перец, лук и ананас с двумя столовыми ложками оливкового масла.

    Нарезать кусочек перца, ананаса, свинины и лука. Повторяйте, пока не получите четыре куска свинины на вертел.

    Готовьте на гриле на среднем или высоком уровне примерно 10 минут — по 5 минут с каждой стороны. Когда вы нарезаете кусочки свежей свинины, на приготовление уходит не так много времени, поэтому эти кебабы готовятся менее чем за 15 минут.

    Смажьте кебаб ананасовым консервом за пару минут до готовности. Если варенье слишком густое, чтобы его смазать, поместите в миску, подходящую для микроволновой печи, и поставьте в микроволновую печь на 15-20 секунд.

    Полезный совет: в этом рецепте я использовала апельсиновый болгарский перец. Вы также можете использовать зеленый или красный цвет.

    Как нарезать свежий ананас

    Покупая свежий ананас, обращайте внимание на звук и запах. Он не должен пахнуть сладко-тошнотворно или глухо.

    Обрежьте верхушку острым ножом. Отрежьте бока и удалите глазки. Отрежьте прямо по центру, а затем удалите сердцевину. Для этого рецепта нарежьте ананас кубиками размером 1 дюйм.

    Время приготовления свежей свинины на гриле

    Когда дело доходит до жарки свежей маринованной свинины, лучше всего ее готовить при температуре 145ºF. Я всегда использую термометр с мгновенным считыванием, чтобы убедиться, что свинина приготовлена ​​идеально.

    Я также даю свинине постоять минимум 3 минуты перед подачей на стол.Таким образом сок перераспределяется и мясо остается сочным и вкусным. Во время покоя внутренняя температура немного повысится.

    Нам нравится, чтобы наша свиная корейка была средней прожарки (155–160 ° F). Если вам нравится свинина среднего размера, готовьте ее при температуре 150-155ºF. Хорошо прожаренный — внутренняя температура 160º, средне-редкая — 145-150.

    Выход: 6 порций

    Шашлык из свинины в ананасе на гриле

    Шашлык из свинины с ананасом на гриле нежный, ароматный и красочный.

    Время подготовки 15 минут

    Время приготовления 10 минут

    Общее время 25 минут

    Состав

    • Филе свиной корейки с чесноком и зеленью Smithfield® (около 1-1 / 2 фунта)
    • 1 свежий ананас, нарезанный кусочками размером 1 дюйм
    • 2 болгарских перца, нарезанных кусочками размером 1 дюйм
    • 1 красная луковица, нарезанная кусочками размером 1 дюйм
    • 2 столовые ложки оливкового масла
    • Соль и перец по вкусу
    • 2 столовые ложки ананасового варенья

    Инструкции

    1. Перемешайте ломтики ананаса, перец и лук в оливковом масле.Приправить солью и перцем.
    2. Нить на шпажках нанизывать перец, ананас, свинину и лук. Повторяйте процесс, пока на каждом вертеле не будет 4 куска свинины.
    3. Готовьте на гриле на среднем или сильном огне 10-15 минут. Примерно за 2 минуты до готовности смазать ананасовым консервом.

    Информация о питании
    Урожайность
    6
    Размер порции
    1
    Количество на порцию Калорий 111 Всего жиров 6 г Насыщенные жиры 1 г Транс-жиры 0 г Ненасыщенные жиры 4 г Холестерин 11 мг Натрий 59 мг Углеводы 11 г Волокно 1 г Сахар 7 г Белки 5 г

    Вы приготовили этот рецепт?

    Пожалуйста, оставьте комментарий в блоге или поделитесь фото на Facebook

    Эти кебабы на гриле — любимое блюдо всей семьи.Они нежные, ароматные и красочные. Я подаю их с картофелем с розмарином и чесноком или запеченным сладким картофелем, чтобы завершить блюдо. Вы также можете подавать эти кебабы с рисом.

    В следующий раз, когда вы включите гриль, выберите свежую свинину и приготовьте мои шашлычки из свинины с ананасом на гриле.

    6Янв

    Как избавиться от целлюлита за неделю: Как быстро избавиться от целлюлита в домашних условиях

    Как быстро избавиться от целлюлита в домашних условиях

    Любую девушку беспокоят проблемные зоны на теле. Но наибольше раздражение вызывает целлюлит или апельсиновая корка. и дело здесь не столько в эстетическом несовершенстве, сколько в причинах появления. Точно объяснить, почему один человек активно занимается спортом, ведет здоровый образ жизни и все равно вынужден искать ответ, как избавиться от целлюлита, а другой ни в чем себе не отказывает, но не сталкивается с такой проблемой – сложно.

    Решить проблему можно путем посещения специальных курсов по массажу и наняв диетолога и фитнесс-тренеры с особыми программами. Но это очень дорогой способ решения проблемы, требующий много времени. В статье мы расскажем о том, как избавиться от целлюлита в домашних условиях максимально быстро.

    Как быстро избавится от целлюлита на ногах и ягодицах

    Ягодицы, задняя и передняя поверхность бедра – традиционно самые проблемные участки тела у женщины. Жировые отложения там проходят очень быстро, и многие физические упражнения не воздействую на проблемные участки.

    Сложность заключается и в том, что многие диеты помогают вам сбросить лишние килограммы, но избавиться от целлюлита все равно не получается. Но спешим вас заверить, при должно уровне самоотдачи и силы духа проблему можно решить в домашних условиях и достаточно быстро (хотя все зависит от запущенности ситуации).

    Важно понимать, бороться с целлюлитом в домашних условиях нужно только комплексом мер. Мы подробно поговорим о каждом способе, но сначала общая информация и гайд того, что ждет нас в борьбе с врагом:

    1. Обертывания. Жировые отложения находятся глубоко под кожей, поэтому нам нужно сначала добраться до них. Обертывания можно проводить дома. Они помогают насытить подкожные слои питательными элементами, витаминами и минералами, поэтому рекомендуется применять мед, глину, шоколад , кофе (об этом немного позже). Главная задача обертываний – вывести лишнюю влагу из организма и снять отечность. В комплексе с массажем, диетой и физическими упражнениями они действительно очень эффективны.
    2. Антицеллюлитный массаж. Без массажа полностью решить проблему не получится, т.к. нужно придать верхнему слою кожу эластичность и упругость. Антицеллюлитный массаж проводится с использованием оливкового или эфирного масла, с применением морской соли и другими полезными компонентами. При правильной технике можно быстро и убрать целлюлит на ногах и ягодицах. Ниже мы подробно расскажем обо всех техниках массажа и правильном выполнении.
    3. Антицеллюлитные солевые ванны. Задача сводится к тому же, что и при обертывании. Эти методы можно чередовать и наблюдать за положительным эффектом. Крупная морская соль в горячей воде положительно воздействует на кожу человеку, запускаются жиросжигающие процессы.
    4. Кардио упражнения. Тяжелые кардио-тренировки – самая страшная часть процесса похудения или борьбы с жировыми подкожными отложениями. Но без них кожа будет оставаться дряблой и вернуть эластичность ей не получится. Мы приведем пример простых упражнений с которых лучше начинать свой путь к стройным ножкам и подтянутым ягодицам. Физические упражнения только первые пару недель будут в тягость. Затем организм привыкает, и вы начинаете получать удовольствие от спорта.

    Методы борьбы с целлюлитом

    Мы неоднократно подчеркивали, что точно установить причину появления целлюлита невозможно. Главная причина возникновения целлюлита – особенности строения женского организма. Но это вовсе не значит, что можно забыть о предпосылках. их много, и чем меньше элементов списка применимо к вам, тем вероятность появления проблемы ниже:

    • Отсутствие мышечного тонуса. Попросту говоря, заниматься спортом и вести активный образ жизни просто необходимо. Сидячая работа и малоподвижный образ жизни – главные причины жировых отложений у здорового человека.
    • Неправильное питание. Мучное, сладкое, жирное – ни для кого не секрет, что такие продукты становятся главной причиной образования жировых отложений. В этот же список можно добавить алкоголь и другие вредные продукты.
    • Стрессы и возрастные изменения. Стрессы нарушают баланс гормонов в женском организме. Возрастные изменения: нарушение притоки крови, снижения метаболизма, ухудшение эластичности кожи.
    • Наследственный фактор. Самая обидная причина. Разобраться, как убрать целлюлит в домашних условиях с ног или ягодиц в этом случае труднее всего, ведь причины остаются непонятными.

    именно поэтому теперь мы максимально подробно поговорим о том, как бороться с целлюлитом на ногах, попе и других проблемных участках тела. Важно понять одно: не стоит выбирать только понравившийся или максимально простой способ. Целлюлит отличается от обычного ожирения, потому что нам приходится не только избавляться от жировых отложений, но и исправлять так называемую, «апельсиновую корку».

    Антицеллюлитное обертывание

    Главная задача – антицеллюлитного обертывания вывести скопившуюся влагу из организма и снизить отечность. Независимо от типа обертывания, эффект будет схожим и будет варьироваться только в зависимости от полезных компонентов.

    Проводя процедуру антицеллюлитного обертывания, важно подготовиться. Для этого нужно хорошо прогреть свое тело в ванной или бане. После этого выпить обильное количество воды. Еще один важный момент, чтобы избавиться от целлюлита в домашних условиях максимально быстро – не кушать за 1,5 часа до процедуры и в течение часа после процедуры обертывания. В остальном все методы будут похожи, поэтому можно выбирать в зависимости от индивидуальных особенностей и предпочтений.

    Обертывание пищевой пленкой

    Самый простой и базовый вид процедуры, на котором будут базироваться все остальные виды обертываний. Но и без использования дополнительных ингредиентов обертывание пищевой пленкой может быть достаточно эффективным. Просто оборачиваем проблемный участок кожи и ждем. Лучше всего расслабиться и лечь под теплое одеяло. Продолжительность процедуры определяем по самочувствию. Для первого раза стоит ограничится 30-35 минутами. Этого времени достаточно, чтобы вывести большое количество лишней влаги из организма.

    Разогревающее с медом и горчицей

    Мед и горчица не только очень вкусные ингредиенты во время приготовления еды. Они являются прекрасными разогревающими средствами. Активные компоненты меда и горчицы проникают глубоко в жировые отложения и буквально расщепляют их. Делаем смесь из горчицы и меда в пропорции 1:1, наносим на проблемный участок тела и обматываем пленкой. Продолжительность от 30 минут и больше, но следите за своим самочувствием. Если вы закрываете пленкой большую часть тела, но оно не дышит. Нагрузка на сердце в этот момент достаточно высокая.

    Шоколадное обертывание

    Такую процедуру обычно проводят в дорогих салонах красоты. Кожа наполняется полезными компонентами и минералами, покрывается приятным, гладким слоем и пахнет просто великолепно. Но никто не мешает нам провести такую процедуру в домашних условиях. Особенно хорошо на шоколадное обертывание реагируют бедра и ягодицы. использовать стоит темный шоколад, т.к. он очень богат полезными компонентами и минералами. Если нужно покрывать очень значительную часть кожи, то расплавьте 1 плитку шоколада и просто разбавьте смесь водой. и снова оборачиваем нанесенную смесь пленкой и выжидаем от получаса до часа.

    Уксусное обертывание

    Уксусное обертывание достаточно агрессивное, поэтому главная задача здесь не получить уксусный ожог. Для этого нужно развести виноградный, винный или другой вид уксуса в пропорции 1:1 с водой. Затем проще всего намазать жидким составом пленку и обернуть ей кожу. После процедуру стоит принять душ, т.к. будет сохраняться неприятный аромат. Уксус также глубоко и быстро проникает в подкожные слои, устраняя жировые отложения. Длительность процедуры можно сократить, т.к. компонент очень активный. Достаточно 15-20 минут в день.

    Антицеллюлитный массаж

    Сразу после обертывания можно провести короткий сеанс антицеллюлитного массажа в домашних условиях. Некоторые виды работ можно проводить самостоятельно. Например, область передней части бедра легко обрабатывается без посторонней помощи. Задняя поверхность бедра, область ягодиц потребуют помощи кого-то из ваших домочадцев, либо же платные услуги антицеллюлитного массажа в СПА-салонах или частных специалистов. Для проведения процедуры можно использовать:

    Ручные массажи

    Начнем с самого простого способа: ручной антицеллюлитный массаж. Никаких дополнительных средств, но делать его нужно правильно. Многие девушки ошибочно полагают, что нужно прилагать очень сильное усилие, чтобы «выдавить» жировые отложения. Но это верный путь заработать синяки и дополнительные отеки. Похлопывания, пощипывания, поглаживания – вот основные движения при антицеллюлитном массаже. Не забывайте, что никакого чувства дискомфорта быть не должно. Продолжительность и регулярность процедур влияет на эффективность, усилие нет.

    Массажи с помощью массажеров

    Стандартные тренажеры на подобии валиков с большим количеством острых иголочек не сильно нарушат ваш семейный бюджет. Если вы хотите повысить эффективность массажа, то стоит приобрести подобный массажер. Осторожными движениями просто проводите им по проблемным участкам кожи. Иголочки не должны причинять сильно боли, поэтому давить на валик совершенно не обязательно.

    Массаж сухой щеткой

    Сухие щетки не очень хорошо справляются с разрушением жировых отложений глубоко под кожей. Но сухая щетка поможет вам привести в порядок состояние эпидермиса. Сухая щетка получила большую популярность с развитием блогинга, т.к. многие молодые девушки начали рекламировать продукт разных фирм-производителей. Важно понимать, что за рекламой скрывается природная молодость, работа над собой и правильное питание. Щетка лишь помогает поддерживать состояние своего тела в хорошем виде.

    Антицеллюлитные ванны

    Горячая вода сам по себе положительно воздействует на ускорение метаболизма и сжигание жировой прослойки. Но это слишком долгий и неэффективный путь к похудению, поэтому для более мощной борьбы с такой страшной проблемой, как целлюлит, стоит добавлять морскую соль, эфирные масла, мед, лимоны и другие продукты, богатые полезными минералами и микроэлементами. После принятия антицеллюлитной ванны очень полезно выпить стакан травяного зеленого чая. Это еще больше ускорит метаболизм и улучшит кровообращение. Чего не стоит делать перед принятием ванны – кушать. После приятной процедуры также стоит воздержаться от принятия пищи в течение часа.

    Солевые ванны

    Во всем перечне полезных продуктов для принятия ванной, отдельно стоит выделить морскую соль. Она очень богата полезными компонентами, расщепляющими жировые отложения. Просто наберите полную ванну теплой воды, добавьте туда 350 граммов морской соли. Чтобы минеральные компоненты лучше раскрылись и быстрее взаимодействовали с организмом, добавьте несколько капель эфирного масла. Если вы хотите сделать ванну максимально эффективной, то добавьте 2 стакана крепко заваренного зеленого чая.

    Ванны с использованием соды

    С содой нужно быть намного более осторожным. Суть процедуры сводится к тому же: наполняем ванну горячей водой и добавляем 2 столовые ложки соды. Но сода очень активный компонент и может высушивать ваше кожу, поэтому обязательно используйте увлажняющий крем после процедуру. Слишком долго проводить курс содовых ванн против целлюлита в домашних условиях не стоит. Достаточно 10 процедур, повторяемых через день.

    Травяные ванны

    Различные травы всегда славились своим благотворным влиянием на организм. Если принимать отвары внутрь для улучшения жиросжигающего эффекта уже давно стало нормой, то принимать травяные ванны умеют далеко не все. В качестве травы мы рекомендуем брать липу, ромашку, тимьян, шалфей и мяту. Каждое из этих растений обладает очень мощным действием на организм. Набираем полную ванну и поочередно добавляем листья травы. Можно добавлять в ванну и сушенную траву, т.к. в теплой воде она раскроет свои полезные свойства. Ванна моментально наполняет очень приятным запахом. Но аромат не единственное полезное действие – в горячей воде трава оказывает благоприятное действие на разрушение даже самого толстого слоя целлюлита.

    Ванны с медом

    Ванны против целлюлита с медом могут показаться странным явлением, ведь мед очень липкий. Но в воде он растворяется и обволакивает верхний слой кожи полезными компонентами. Много липкого вещества добавлять не нужно – достаточно нескольких столовых ложек. А вот продолжительность процедуру должна быть относительно большой сразу по нескольким причинам:

    В первую очередь полезные компоненты меда начинают активное взаимодействие с жировыми тканями только после длительного нахождения в теплой воде.

    Во-вторых, выйти и обернуть себя теплым полотенцем уже не получится, ткань будет прилипать к телу, что не слишком приятно. Поэтому стоит пробыть в ванной лишние 10-15 минут.

    Правильное питание

    Все описанные выше методы не будут очень действенными без правильного питания. Правильный прием пищи позволяет не только быстро и эффективно сбросить лишние килограммы и устранить жировую прослойку. Правильное питание также нормализует обменные процессы в организме, он начинает самостоятельно бороться с жиром, сжигать его изнутри. и именно это можно считать самым мощным способом воздействия на целлюлит.

    Какие продукты стоит исключить

    Если вы очень боитесь обнаружить в этом списке свои любимые «вкусняшки», то, скорее всего, мы вас разочаруем. Все самое вкусное, сладкое и калорийное действительно придется исключить. Если точно следовать рекомендациям диетологов, то 1 раз в неделю можно устраивать чит-милл (1 день из 7, когда можно есть все, что угодно, но в разумных количествах). Чтобы избавиться от целлюлита в домашних условиях, лучше исключить из рациона следующие продукты:

    • Мучное и выпечку. Пирожки, торты, кондитерские сладости категорически запрещены. Эти продукты допускается принимать в минимальных количествах при простом похудении, но при борьбе с целлюлитом – злейшие враги.
    • Конфеты, шоколад, мороженное, сладости. Очень калорийные продукты, нарушающие баланс полезных и вредных компонентов в организме. Еще это очень быстро перевариваемые углеводы, которые при похудении совершенно ни к чему.
    • Газированные напитки и алкоголь. Оба продукта отрицательно влияют на баланс жидкости в организме, способны задерживать ее, из-за чего образуется отечность, ухудшается состояние кожи.
    • Продукты быстрого приготовления. Чипсы, сухарики, кукурузные хлопья, пельмени и другие продукты перенасыщенные жирами, углеводами, красителями, добавками и амортизаторами.
    Из каких продуктов лучше построить свой рацион

    Не стоит отказываться от мяса или других привычных продуктов. Обязательно используйте технику перекусов. Пищу нужно принимать не менее 4-5 раз в день, дробными порциями. Задача – заставить организм поглощать жиры, это можно сделать только разогнав метаболизм. Поэтому нужно кушать здоровые белковые продукты и много клетчатки. При антицеллюлитной диете обратите свое внимание на следующие продукты:

    • Вода. При борьбе с целлюлитом без постоянного употребления жидкости не обойтись. Во-первых, нехватка жидкости часто становится причиной образования целлюлита. Во-вторых, вода создает ощущение наполненности и сытости желудка.
    • Ягоды, фрукты и овощи. Для лечения целлюлита фрукты, ягоды и овощи будут полезны из-за содержания в них большого количества воды и клетчатки, они улучшают пищеварение и ускоряют метаболизм, что способствует потери лишних килограмм веса.
    • Рыба и морепродукты. Употребление морепродуктов нормализует обмен веществ и повысит жизненный тонус организма. Рыба содержит хорошо усваиваемые белки и полезные жировые кислоты Омега-3, богаты большим количеством йода, фосфора и кальция.
    • Творог – Кисломолочный продукт с высоким содержанием белка и низким содержанием жира, то что нужно для похудения. Употребление творога совмещая с физическими нагрузками способствует развитию мышечной массы, а также укрепляет костные ткани.
    • Мясо курицы и индейки. Из-за низкого содержания холестерина и жиров в птичьем мясе, поправится от него будет довольно сложно. Кроме того, мясо сытный продукт, который быстро и надолго убивает чувство голода.

    Упражнения для сжигания жира

    Ну вот мы и добрались до самой сложной части процесса похудения. Обертывания и теплые ванны могут доставлять неудобства только из-за нехватки времени, но сам процесс весьма приятный. Массаж также достаточно приятная процедура, если не доводить болевые ощущения до стадии невероятно сильных болевых ощущений.

    Отказаться от любых продуктов будет сложно только сначала – затем вы почувствуете легкость и узнаете, что полезные продукты совершенно необязательно должны быть невкусными. А вот заставить себя делать упражнения может не каждый. Но мы гарантируем, если на протяжении 2 -3 месяцев вы будете ежедневно делать что-то из нашей программы, то от целлюлита на ногах и других проблемных зонах вы избавитесь очень быстро.

    Кардио тренировки

    Главная задача кардио – увеличить сокращение сердца, поднять пульс и заставить организм сжигать лишние калории. Дальше исключительно по делу: мы приведем 5 лучших кардио упражнений, вы же выбирайте по своим физическим и финансовым возможностям (для некоторых понадобятся тренажеры).

    • Велотренажер, беговая дорожка, эллипсоид. Возьмите в аренду, купите или посещайте тренажерный зал – это великолепные тренажеры для разминки. От 30 до 50 минут в день и лишние килограммы уйдут уже через несколько недель. Нагрузку и скорость выбирайте в зависимости от физических возможностей, следите за частотой пульса.
    • Скакалка. Вместо перечисленных тренажеров можно использовать обычную скакалку. Несколько подходов с максимальным количеством прыжков.
    • Бег на месте с высоким поднятием колен. Кажется легко, но если делать с максимальной интенсивностью в течение 1 минуты, то вы почувствуете результат. Дальше перерыв 30-35 секунд и снова. Так 5-6 подходов. Пот будет литься ручьем, но следите за пульсом.
    • Берпи. Приседание, выход в пружинку, отжимание, обратный выход в полуприсяд, выпрыгивание с прыжком. Стоит сделать хотя бы 15-20 повторений неподготовленному человеку. Великолепное упражнения, сжигающие огромное количество калорий за одну тренировку. Делайте не менее 3-5 подходов, в зависимости от самочувствия.
    • Велосипед. Обычное упражнение на пресс, являющееся великолепным кардио при борьбе с целлюлитом. Ложимся на спину, поднимаем голову к подбородку и начинает крутить «педали» параллельно пола, поочередно выпрямляя ноги. Продолжительность от 40 секунд до 1 минуты, 4-5 подходов. Между подходами не делайте большие перерывы (не более 1 минуты).
    Физические упражнения

    Кардио сжигает жир и тренирует мышцы, но проблема «апельсиновой корки», в том числе, и в нехватке мышечной массы. Все перечисленные ниже упражнения можно выполнять с утяжелителями или без них – все зависит от вашего уровня физической готовности и от стадии целлюлита. Вот лучшие 3 упражнения для тренировки ног и ягодиц при целлюлите:

    • Приседания. Самые обычные приседания, если есть возможность возьмите в руки гантели или другие утяжелители.

      Приседайте правильно, не до конца, чтобы не давать слишком большую нагрузку на колени.

      Слегка отводите таз назад – наша главная задача прокачать заднюю поверхность бедра и ягодицы.

    • Выпады. Лучше всего делать с двумя гантелями по 1,5 – 2,5 кг.

      Становимся в стойку, ноги на ширине плеч, делаем выпад правой ногой вперед – возвращаемся в исходную стойку.

      Не менее 15-20 выпадов за 1 подход, 4-5 повторений.

    • Планка. Комплексное упражнение, находясь в статичном положении начинается процесс сжигания жира. Для тренированных можем посоветовать пятиминутную планку.

      Сначала стоим на вытянутых руках 1 минуту, затем переходим на локти – еще 30 секунд, затем поднимаем поочередно левую и правую ноги – еще 30 секунд на каждой. Переходим в боковую планку на левую и правую стороны – по 30 секунд.

      Дальше выходим в стойку на руки – 30 секунд и заканчиваем в стандартной планке на локтях в течение 1 минуты.

    Йога

    Прелесть йоги в том, что в зависимости от разновидности и направления, она сочетает в себе физические упражнения для развития мышц и гибкости. Если совмещать кардио нагрузки и йогу, то результат будет фантастическим. В домашних условиях на первых парах заниматься одному тяжело, потому что не хватает сил и гибкости для правильного выполнения многих позиций. Сказать, что йога является лучшим способом борьбы с целлюлитом нельзя, т.к. она больше направлена на улучшение гибкости и формирование здорового позвоночника.

    Антицеллюлитное белье

    Большинство женщин решают приобрести антицеллюлитное белье спонтанно ля моментального устранения видимых недостатков. Бриджи, шортики или штаны очень сильно и плотно утягивают проблемные зоны живота, ягодиц и бедер. их можно надеть под любую одежду. Эффективность воздействия при борьбе с целлюлитом в качестве самостоятельного средства не доказан, но в комплексном воздействии с другими методами можно выделить несколько преимуществ:

    • Можно одевать во время занятия спортом. Шорты плотно прилегают к коже, вызывают дополнительное выделение пота и ускоряют процесс похудения.
    • Быстрый визуальный эффект. Если обязательно нужно выглядеть хорошо, а обвисший живот и дряблая кожа на ягодицах не позволяют надеть обтягивающую классическую завышенную юбку, то утягивающее белье быстро решит проблему эстетики.
    • Стимулирование лимфотока и кровоснабжения. Если носить шорты ежедневно в течение всего дня, то улучшается кровоток, благодаря чему кожа становится подтянутой и эластичной.

    Как избавиться от целлюлита за месяц?

    Ухаживай за собой

    Целлюлит отлично виден на тусклой и сухой коже, поэтому займись отшелушиванием и увлажнением. Тебе в помощь скрабы, бальзамы, густые питательные кремы или гели с коллагеном и гиалуроновой кислотой.

    НАШ ВЫБОР: скраб Gommage Exfoliant Peau Neuve от Clarins, крем-скраб Sparkle Skin от Clinique, увлажняющий гель Euphorisant Mellow Gel от Kenzo.

    2 недели до лета

    Отправляйся на массаж

    Целлюлит появляется вследствие застоя жидкости в организме. Хороший массаж, обеспечивающий телу дренажный эффект, способствует моделированию фигуры. Возьми абонемент на 6 сеансов массажа (это как минимум, а лучше пройти полный курс), попроси мастера сосредоточить усилия на ногах, и результат тебя обязательно удивит. Целлюлит уменьшится, а кожа придет в тонус.

    В домашних условиях тебе поможет обычная сухая мочалка: прежде чем принять душ, массируй с ее помощью проблемные зоны. Благодаря жесткому воздействию на кожу, усиливается приток крови, а обменные процессы ускоряются.

    Поддержи организм изнутри

    Некоторые витаминные комплексы и биологически активные добавки к пище содержат микроэлементы и витамины, которые способствуют расщеплению жиров, оказывают дренажный эффект, делают кожу более упругой. Обрати внимание на те, в состав которых входят жирные кислоты омега 3 и 6, витамин С, экстракт виноградных косточек, зеленого чая.

    1 неделя до лета

    Прими теплую ванну

    Многие модели взяли за правило за пару дней до съемки обязательно принимать ванны с солью, в составе которой есть магнезия, – она очищает организм и ускоряет метаболизм. Последуй их примеру, чтобы выглядеть сногсшибательно.

    Используй антицеллюлитные средства

    В целом они не решают проблему целлюлита, особенно на поздних его стадиях. Но если ты заметила признаки апельсиновой корки недавно, 4-6 недель применения специального средства действительно сделают кожу более подтянутой и гладкой. Кофеин и растительные экстракты, содержащиеся в кремах, повышают микроциркуляцию и обмен веществ в клетках, что в итоге приводит к расщеплению жиров.

    ФОТО TRUNK ARCHIVE. FOTOIMEDIA

    Как избавиться от целлюлита ▶️ 4 стадии и все методики борьбы

    Что такое целлюлит

    Причины появления целлюлита

    Стадии целлюлита

    Как избавиться от целлюлита на бедрах и ягодицах

    Как избавиться от целлюлита на животе

    Аппаратное лечение целлюлита

    Что такое целлюлит

    Целлюлит – это местное увеличение и накопление жировых клеток, с нарушенной микроциркуляцией и кровообращением, разросшейся соединительной тканью.

    Из-за ряда причин жировые отложения начинают задерживать влагу. Появляется отечность. Она давит на соединительную ткань. С целью защитить себя от постоянного воздействия отека, начинается усиленная выработка коллагена. Белок плотными нитями пронизывает жир, стараясь разделить его, снизив силу давления. Так появляются характерные бугорки, ямочки и другие неровности на бедрах, ягодицах, животе, внутренней поверхности рук.

    Причины появления целлюлита

    Косметический дефект в большинстве случаев поражает женщин. Одна из главных причин аномального отложения адипоцитов — дисбаланс эстрогена (женского полового гормона). Также дерматологи среди виновников появления целлюлита на ногах называют:

    • заболевания щитовидной железы и эндокринной системы;
    • сбои в белковом и жировом обмене, дефицит альбумина;
    • наследственная предрасположенность;
    • гиподинамия. Сидячий образ жизни провоцирует появление лишнего веса и скопление жира на бедрах, ногах и внутренней поверхности рук;
    • стресс. Сильное волнение сопровождается выбросом адреналина. Гормон влияет на все показатели в организме, в том числе и на жировой метаболизм.плохое кровообращение и циркуляция лимфы. Из-за этого нарушается отток жидкости, конечные продукты метаболизма быстро не выводятся из организма. Поэтому начинаются проблемы с обновлением кожи, подкожной клетчатки и жировой ткани;
    • курение. Никотин существенно влияет на кровообращение. Сосуды становятся более тонкими, вовремя не отводят жидкость с тканей. Также смолы, тяжелые металлы, которые присутствуют в табаке, хуже поглощают кислород, медленнее забирают углекислый газ. Все это негативно влияет на состояние кожи;
    • неправильное питание в сочетании с гиподинамией. Сидячий образ жизни, прием пищи с большим количеством соли, жира и углеводов негативно влияют на состояние кожи и подкожной клетчатки.

    Стадии целлюлита

    Целлюлит имеет 4 стадии развития:

    Первая. На первый взгляд заметить на коже первые признаки целлюлита на этой стадии сложно. Визуально поверхность кажется гладкой, не отличается по цвету от соседних участков. Но иногда бывает легкая припухлость кожи, небольшая отечность (заметней всего на животе).

    Вторая. Вены начинают реагировать на отек, давление в тканях растет, нарушается микроциркуляция крови, наступает дефицит кислорода. От этого жир становится плотной массой. Коллаген начинает формировать сетку, соты. На второй стадии уже появляется характерная “апельсиновая корка”, межтканевая жидкость перестает выводиться лимфотоком.

    Третья. Отек передавливает вены. Возникают проблемы не только в оперативном выведении конечных продуктов метаболизма, но и доставке кислорода, белков, углеводов. Из-за этого “бугорки” жира видны невооруженным глазом, собираются в характерные “соты”. При собирании отложения в складку, видна “апельсиновая корка” Участки с целлюлитом холоднее здоровой кожи.

    Четвертая. Фиброзный целлюлит. Проблема имеет уже не только эстетический, но и медицинский характер. Восстановить лимфоток и питание тканей просто массажами или кремами не выйдет, а замаскировать “апельсиновую корку” тональным кремом не получится. Целлюлит виден в любом положении тела. Пораженная кожа холодная, синеватого оттенка, сниженная чувствительность. Фиброзный целлюлит на 4 стадии убирается только хирургическим путем (липосакцией).

    Лечение целлюлита эффективно на начальных стадиях. На 3-4 только комплекс косметологических процедур даст результат.

    Чтобы самостоятельно определить у себя наличие целлюлита, достаточно посмотреть на кожу, захватить участок кожи шириной 5 см и собрать его в складку. Если появились бугорки, то это вторая стадия. На третьей отчетливо видны соты и коллагеновая сетка. На четвертой стадии трудно собрать кожу в складку. Она грубая, холодная, с синюшным оттенок, неровности видны даже в состоянии покоя.

    Как избавиться от целлюлита на бедрах и ягодицах

    Быстро убрать жировые отложения на 1-2 стадии в домашних условиях самостоятельно можно с помощью:

    • Специальных косметических средств.  Активные компоненты активизируют метаболизм, улучшают кровоток, выравнивают цвет кожи, увлажняют поверхность. Визуально бедра, внутренняя поверхность рук и другие участки, поврежденные “апельсиновой коркой”, становятся более здоровыми, красивыми. Но антицеллюлитные кремы имеют только косметический эффект и не действуют глубоко на уровне подкожной клетчатки. Эффективность зависит не только от состава, но и образа жизни, питания. Иногда компоненты антицеллюлитных кремов или скрабов не подходят человеку. Развивается аллергия, раздражения и высыпания. Поэтому перед тем как решать, чем убрать целлюлит, лучше проконсультироваться по поводу средства с косметологом.
    • Антицеллюлитный самомассаж. Ручной или аппаратный, сухой или с маслами — любой вид воздействия положительно сказывается на кровообращении, лимфооттоке и действительно может убрать пару сантиметров из обхвата живота, ягодиц или рук. Медовый, который делают в сауне или бане, не только активизирует кровообращение, но и выводит токсины, напитывает дерму витаминами и минералами, увлажняет ее. Самый популярный — сухой с помощью щетки из щетины кактуса и масел. На проблемные участки наносят растительные масла и прорабатывают, растирают жировые отложения. Регулярные процедуры в течение 2-3 месяцев дают видимый результат. По факту: долго и физически сложно.
    • Использование скрабов. От покупных специализированных антицеллюлитных средств до смеси молотого кофе с медом. На разогретую кожу после душа, ванны или распаренную в сауне, бане наносят скраб. Энергично массируют в течение 3-4 минут. Смывают водой, наносят увлажняющий крем. Необходимо делать 2-3 дня в неделю, чтобы через 2 месяца появился результат. Стоит уточнить, что чересчур энергичный массаж не по массажным линиям травмирует кожу, растягивает, провоцируя появление растяжек, царапин и воспалений.
    • Антицеллюлитные обертывания. Средства на основе ламинарии или кофеина наносят на проблемные участки, оборачивают пленкой и оставляют на 30-60 минут. Смывают средство, наносят увлажняющий и подтягивающий крем. Такое лечение целлюлита затянется на полгода.
    • Чаи и капсулы для похудения. От разрекламированного зеленого кофе до разнообразных БАДов. Все они обещают быстро сбросить вес, подтянуть фигуру и убрать начальные стадии целлюлита. Но стоит уточнить, что такие сборы и чаи опасны для здоровья. Мочегонные и слабительные сборы выводят много жидкости, приводя к обезвоживанию. Также прием таких препаратов для похудения нарушает электролитный баланс. Поэтому не удивляйтесь, что после нескольких недель приема антицеллюлитного чая начинает покалывать сердце, появляются судороги ночью, чувствуется повышенная утомляемость. Поэтому пользоваться такими методами медики не советуют. Тем более больше 2-3 дней.
    • Эффективные упражнения от целлюлита на бедрах и ягодицах в домашних условиях. Тренеры советуют сделать акцент на приседаниях (ноги на ширине плеч, спина ровная), “ножницы” (лежа на спине по очереди скрещивайте прямые ноги, поднятые под углом 60º), выпады (ногу выставляют по очереди вперед под углом 90º). Каждое упражнение делайте 3 подхода по 15 раз ежедневно.

    Как избавиться от целлюлита на животе

    Эффективно убрать бугорки жира на животе обещают:

    • Антицеллюлитная диета. Если не знаете, как убрать целлюлит в районе пупка, то сначала измените питание. Из рациона исключите сахар, газированные напитки, сократите потребление соли и маринадов. Но не голодайте, питайтесь каждые 4 часа маленькими порциями. Основа диеты: овощи в любом виде, легкие белки и ненасыщенные жиры (орехи, красная рыба).
    • Упражнения от “апельсиновой корки”. Убрать жировые отложения помогут качание пресса (классический, с поворотом туловища), кручение хула-хупа (в идеале массажного, с шариками или шипами), любая кардионагрузка (бег, велосипед, плавание). Для результата надо заниматься через день по 30 минут. Первые сантиметры начнут таять через 14 дней.

    На 3-4 стадии нужна тяжелая артиллерия.  Для таких случаев косметологи рекомендуют:

    • ферментотерапию. В участки с целлюлитом вводят препараты не основе ферментов (липазы, коллагеназы, гиауролидазы. Вещества активизируют кровообращение, запускают мощный дренажный эффект, устраняют отечность и омолаживают кожу;
    • криолиполиз. Под воздействием пониженных температур разрушаются клетки жировой ткани раз и навсегда. Они выводятся естественным путем в течение нескольких недель и больше не восстанавливаются. Объемы уменьшаются, кожа выравнивается, целлюлит пропадает;
    • лимфодренаж и вакуумно-роликовый массаж. Это разнообразные виды воздействия на кожу и подкожную клетчатку. Все процедуры налаживают кровообращение, ускоряют жировой обмен. К таким аппаратам относится LPG и аппарат EXIMIA – более новая технология, которая сочетает в себе лимфодренаж, RF-лифтинг и вауумно-роликовый массаж.

    Аппаратное лечение целлюлита

    Антицеллюлитный массаж — спасение от “апельсиновой корки”. Самый эффективный — аппаратный метод с возможностью прорабатывать самые глубокие отложения жира и обширные участки тела.

    Вакуумно-роликовый массаж — косметическая процедура, разновидность аппаратного массажа. Во время сеанса жировые отложения одновременно убирает вакуум и механическое воздействие массажных роликов. Двойной удар по целлюлиту помогает убрать “апельсиновую корку” на любой стадии, омолодить тело и сбросить вес за счет уменьшения в размере жировых клеток, снятия отечности.

    Принцип действия вакуумно-роликового массажа

    Складка кожи с признаками целлюлита помещается под специальную насадку. Под ней возникает вакуум. Обратное давление расширяет венозные и лимфатические сосуды, активизирует отток межтканевой жидкости, убирает отек, активизирует трофику тканей. Перемещение по коже роликов насадки дополнительно разбивает жировые отложения, повышает упругость кожи, эластичность, нагревает поверхность, дает лифтинг эффект.

    Если возникли вопросы или не знаете, как избавиться от целлюлита на ногах, какой метод выбрать, будем рады вас проконсультировать в клинике ANACOSMA.

    Как избавиться от целлюлита в домашних условиях

    Целлюлит – это не болезнь. Во всем виноват гормон эстроген – он отвечает за отложение жировых запасов на ягодицах и бедрах. Так природа помогает женщине выносить и родить здорового ребенка.

    Мужчины не подвержены этой проблеме, так как эстроген – женский гормон. Когда в проблемных местах нарушается микроциркуляция крови, жировая ткань превращается в бугорки и апельсиновую корку.

    Чего боится целлюлит

    Активный образ жизни, массажи и питание помогут в борьбе за красивое тело. Иногда причиной целлюлита может стать генетическая предрасположенность или наследственный варикоз. Но чаще это факторы, на которые мы можем повлиять: курение, отсутствие физической активности, жесткие диеты и набор веса. Чтобы избавиться от целлюлита самостоятельно, нужен режим и системное выполнение рекомендаций.

    Как избавиться от целлюлита на ногах и попе

    Первое правило, которое вы должны усвоить – пить много воды. Она выводит все токсины и вредные вещества. Пить нужно небольшими глотками в течение дня до 2-х литров.

    Если вы думаете, что большое количество воды приведет к опуханию, то это не так. Вода задерживается в организме из-за избытка натрия, то есть соли.

    Питание

    Второе правило – не солите готовую продукцию из магазина, в ней есть все необходимые приправы. Если готовите сами – солите блюдо по минимуму.

    Третье правило – уменьшайте количество сахара и всего, что его содержит. Человеку нужно всего лишь 70-80 гр. сахара в день. Отдавайте предпочтение свежим фруктам и ягодам.

    Читайте этикетки при покупке продуктов, во многих уже содержится сахар. В качестве альтернативе при готовке можете использовать полезный заменитель сахара – стевию. О ней мы писали ранее.

    Четвертое правило – добавьте свежую клетчатку или овощи. Они богаты водой, витаминами, ускоряют обмен веществ, выводят токсины и шлаки.

    В рацион нужно добавить бобовые, каши, нежирные молочные продукты, мясо и рыбу. Все овощи лучше есть в сыром виде, так будет больше пользы.

    Пятое правило – исключите вредные снэки и сладости. Это пустые калории, которые откладываются в лишние килограммы. Если первое время это сделать трудно, отказывайтесь постепенно.

    Правильно питаться – не значит есть пресную еду. Изучите принципы правильного питания и готовьте еду, учитывая их.

    Скрабы

    Все скрабы можно использовать только на распаренной коже и не чаще двух раз в неделю.

    Рецепт №1 – Кофейный

    Самый популярный скраб, который можно приготовить дома – это молотый кофе с гелем для душа. Смешать нужно в пропорции 1 чайная ложка кофе к 100 мл геля.

    Кофейный скраб – ароматный и эффективный. Вместо геля можно использовать оливковое масло.

    Рецепт №2 –С морской солью

    Второй по популярности скраб – с морской солью. Возьмите соль и оливковое масло в равных объемах, смешайте и добавьте несколько капель любимого эфирного масла.

    Рецепт №3 – Медовый

    Скраб на основе меда насытит кожу полезными элементами и разгладит ее. Возьмите 1 соловую ложку засахаренного меда и смешайте с 4 столовыми ложками овсяных хлопьев. Если скраб получится вязким, разбавьте его столовой ложкой жирных сливок.

    Массаж

    Перед началом процедуры массажа примите теплую ванну и воспользуйтесь скрабом в тех зонах, которые собираетесь массировать.

    Щеткой

    Его нужно делать на сухой коже 5-10 минут. Подберите щетку с удобной ручкой и натуральным ворсом. Такой массаж удобен тем, что не требует дополнительных средств и не нужно иметь сильные руки. Делать его можно через день.

    Медовый

    Лучше купить натуральный мед в деревне или на ферме, чтобы не сомневаться в качестве продукта. Нанесите мед на один участок и распределите. Прикладывайте ладони к этому месту и резко отрывайте. Делайте похлопывающие движения, пока мед не превратится в катышки. Помойте руки и переходите к следующему участку. После процедуры можно дать меду впитаться в кожу и затем смыть. Медовый массаж поможет вывести шлаки и токсины, сделает кожу ровной и бархатистой.

    Прежде, чем приступить к процедуре, прочитайте о подготовке кожи и противопоказаниях. Ранее мы писали подробнее о массаже с медом от целлюлита.

    Банками

    Если при ручном массаже вы сами регулируете давление на кожу, то при баночном кожа втягивается вакуумом. Это неприятно и в местах застоя крови будет болезненно.

    Процедура имеет противопоказания:

    • кожные заболевания;
    • беременность и кормление грудью;
    • варикоз.

    От вакуумного массажа кожа должна покраснеть. Начинать нужно медленно, двигаться по направлению оттока лимфы и крови. Внутреннюю поверхность бедра и подколенную чашку массировать банками нельзя, только руками и  без сильного давления. Используйте антицеллюлитный крем или масло, чтобы банка легко скользила.

    Эфирные масла

    Эфирные масла эффективны при борьбе с целлюлитом, но их используют только в разбавленном виде. Чистое эфирное масло может навредить коже. Идеальный вариант использования – в составе массажного масла. Рецептов масел много. Основа – это всегда базовое масло – миндальное, оливковое или кокосовое. К нему добавляются эфирные.

    Наиболее полезные при борьбе с целлюлитом – апельсиновое, лимонное, масло бергамота, можжевеловое, грейпфрута и розмариновое. Возьмите 30 мл базового масла и добавьте 15 капель эфирного.

    Подробнее об эфирных маслах от целлюлита читайте в нашей статье.

    Упражнения

    Все упражнения нужно выполнять минимум 3 раза в неделю, а лучше ежедневно. За месяц регулярных тренировок вы уже увидите первые результаты.

    1. Приседания – самое эффективное упражнение. Встаньте прямо и начинайте отводить попу назад, сгибая колени. Опускайтесь, пока бедра не станут параллельны полу, спину держите прямой. Начинайте с 10 повторов в 3 подхода. Далее увеличивайте количество повторов.
    2. Выпады. Встаньте ровно, руки на талии. Шагните правой ногой вперед до параллели бедра с полом, левая нога прямая. Вернитесь назад, повторите с другой ноги. Повторяйте 10-15 раз на каждую ногу в три подхода.
    3. Махи ногой назад. Встаньте на четвереньки, спина прямая, руки упираются в пол. Отведите прямую ногу назад, сделайте мах ногой, вернитесь назад и повторите с другой ноги. Это упражнение проработает не только бедра, но и ягодицы.

    Как избавиться от целлюлита на животе

    Во-первых, вы должны укрепить брюшной пресс. Делайте скручивания, поднимайте ноги из положения лежа. Подойдут любые упражнения на пресс. Их нужно выполнять ежедневно. Даже сидя за компьютером втягивайте живот, чтобы работал пресс.

    Во-вторых, если у вас есть лишний вес, пересмотрите питание. Без исключения вредного и сладкого жир и целлюлит вас не покинут.

    В-третьих, массаж и обертывания. Есть один важный момент – никакого давления на внутренние органы. Если при массаже на бедрах мы делаем активные движения, надавливая на кожу, то здесь нужно действовать аккуратно. Двигайтесь руками по часовой стрелке, захватывайте только жировую прослойку, особое внимание уделите бокам. Такой массаж полезен и для пищеварения.

    Сроки избавления от целлюлита

    Быстро избавиться от целлюлита нельзя. Первые результаты будут заметны только через три недели. Если вы хотите подготовиться к отпуску, делайте это заранее. Подключите спорт, питание, делайте массаж и кожа станет ровной и гладкой.

    Для поддержания себя в тонусе не забрасывайте процедуры, продолжайте делать массаж и упражнения, иначе целлюлит может вернуться.

    Какие методы не помогут

    Не поможет применение только массажа или питания, потому что для победы над целлюлитом нужен комплексный подход. В борьбе за красоту не нужно много денег, вы можете заниматься спортом дома и делать массаж руками. Главное – это желание.

    Как избавиться от целлюлита

    Целлюлит ‑ извечная проблема женщин, которая портит все мысли о купальниках и коротких вещах.

    Пока доктора доказывают, что целлюлит – это естественно, девушки активно продолжаются бороться с этим явлением. Ведь, что бы кто не говорил, а «бугристые» бедра не прибавляют уверенности в себе.

    Чтобы избавиться от целлюлита, тебе не надо идти в салон – достаточно выполнить несложный двухнедельный план.

    Медовый массаж

    Первое, что поможет тебе убрать целлюлит и сделать кожу более упругой – медовый массаж. Для его выполнения тебе нужно 10 минут времени и столовая ложка натурального меда.

    В ТЕМУ: Как повысить давление и вернуть энергию: 8 необходимых продуктов

    Возьми мед, разотри его между ладонями и «прилепи их» к бедрам, далее, резким движением оторви от кожи. Хлопающими движениями выполняй массаж в течение 10 минут. Да, процедура не самая приятная, но действенная.

    Делай массаж через день на протяжении 2 недель.

    Ванны с маслом апельсина

    Ванна с маслом апельсина дополнит действие медового массажа. После его выполнения прими антицеллюлитную ванну: 4 капли эфирно масла смешай со столовой ложкой морской соли и добавь в воду.

    Находись в ванной 20 минут.

    Принимай ванну сразу же после медового массажа.

    Обертывания

    В свободный от медового массажа и ванн день, выполняй обертывания (7 процедур за 14 дней). Для этой процедуры тебе понадобится черная глина, которая помимо борьбы с целлюлитом, поможет улучшить обмен веществ.

    В ТЕМУ: Сухие подмышки: 4 способа навсегда забыть о потливости

    Смешай глину с водой так, чтобы получилась консистенция сметаны. Добавь столовую ложку масла зародышей пшеницы и нанеси на проблемные зоны. Далее, обернись пищевой пленкой. Смой глину через 30 минут.  

    Самомассаж

    После того, как ты смоешь глину, достаточно сильными круговыми движениями вотри в проблемные зоны оливковое масло до полного его впитывания.

    В ТЕМУ: 5 самых опасных ингредиентов в косметике, которых стоит избегать

    Если хочешь усилить эффект, добавь эфирное масле грейпфрута (1 капля на столовую ложку базового масла). Делай самомассаж после обертываний.

    Фото: Depositphotos
     

    Как избавиться от целлюлита за пару недель? Советы косметологов.

    В преддверии летнего сезона или пляжного отдыха у большинства женщин возникает актуальный вопрос – как за короткий срок привести свою фигуру в состояние, максимально приближенное к идеалу.

    Избавляемся от целлюлита за пару недель

    Самое большое расстройство для прекрасной половины человечества – целлюлит или пресловутая «апельсиновая корка», которая локализуется на бедрах, ягодицах и животе.

    Развитие целлюлита совершенно не связано с возрастом или наличием лишнего веса, хотя с последним они часто идут рука об руку. С медицинской точки зрения, целлюлит – это изменения в структуре подкожно-жировых тканей, которые ведут к нарушению лимфотока, микроциркуляции крови, местного обмена веществ, накоплению в клетках токсинов и жидкости. Усугубляет этот процесс множество факторов: сидячий образ жизни, неправильное питание, вредные привычки и т.п.

    Сразу стоит отметить, что полностью избавиться от целлюлита за пару недель невозможно, особенно если заболевание перешло в запущенные стадии. Однако при комплексном подходе можно сделать его внешние проявления совсем незаметными даже за такой относительно короткий срок.

    Работа над собой должна проходить по нескольким направлениям сразу:

    • Антицеллюлитная диета и последующая нормализация питания.
    • Активные физические нагрузки.
    • Уход за кожей и массажи.
    • Салонные аппаратные и инъекционные процедуры.

    Абсолютно точно можно сказать, что проблема целлюлита, лишних жировых отложений должна решаться только комплексным путём.

    Антицеллюлитные программы

    В условиях ограниченного времени нельзя забывать и о «наружных» воздействиях на жировые клетки. Речь идет о любых салонных или домашних видах массажа рукавичками, массажерами, вакуумными банками, использовании специальных кремов, сывороток, обертываний, контрастных водных процедурах и т.д. Самый простой метод – ежедневный самомассаж в душе жесткой мочалкой по антицеллюлитному гелю.

    Практически все антицеллюлитные косметические средства работают по одному принципу: глубокое прогревание подкожно-жирового слоя, что ведет к улучшению лимфотока и микроциркуляции, размягчению содержимого жировых клеток.

    Они могут содержать экстракты кайенского перца, чили, имбиря и т.п. Использование скраба 1-2 раза в неделю значительно повысит проникновение в кожу действующих веществ наружных средств.

    Дополнительные компоненты, такие как эфирные масла цитрусовых, герани, пихты, болгарской розы, жирные базовые масла, экстракты водорослей и других трав прекрасно ухаживают за кожей, приводя ее в тонус и выравнивая поверхность.

    Побороть целлюлит помогут и обертывания на основе морской соли, парафина, глины, водорослей, кофе, меда, эфирных и жирных масел и т.д.

    T-Shock-обертывание

    Новая косметологическая процедура обертывания T-Shock с экстрактами лекарственных растений поможет за короткие сроки привести тело в порядок – улучшить тонус и эластичность кожи, избавиться от целлюлита, значительно уменьшить объем. Все используемые препараты состоят только из натуральных компонентов.

    Уменьшение всего суммарного объема тела может доходить до 80 см. — результаты, удивляющие многих профессиональных докторов!

    Аппаратные процедуры против целлюлита

    В борьбе с запущенным целлюлитом особую эффективность показали аппаратные процедуры. Они не доставляют дискомфорта пациенткам, практически безболезненны, не требуют специальной подготовки и реабилитации, не отнимают много времени и сил.

    Для устранения видимых проявлений целлюлита, как правило, применяют аппараты с ультразвуковым, электротоковым, вакуумным воздействием, озонотерапию и другие дезинтоксикационные методики.

    Эти аппараты улучшают состояние кожи, выводят из организма шлаки и токсины, устраняют застой лимфы.

    Детоксикация на аппарате Futura Pro

    Эффективный метод детоксикации, который при помощи направленных электрических импульсов комплексно оздоравливает организм, очищает его от накопленных шлаков, токсинов, застойной жидкости, устраняет целлюлит, тонизирует мышцы и подтягивает кожу.

    Основное воздействие детоксикации в борьбе с целлюлитом – мощная стимуляция лимфодренажной системы. Именно с застоя в тканях и начинается проблема жировых отложений в характерных местах – на ягодицах, бедрах, животе.

    На время процедуры на теле женщины крепят аппликаторы, через которые подаются электрические импульсы. Большая часть электродов располагается на ногах и животе – на проблемных зонах и вблизи органов брюшной полости, отвечающих за естественное очищение организма. Сеанс занимает всего 25-30 минут, на протяжении которых ощущаются легкое покалывание и вибрация, сокращение и расслабление мышц.

    Уже после первой процедуры будут заметны положительные изменения:

    • подтянется и выровняется кожа, повысится ее эластичность;
    • подкожно-жировая прослойка станет более мягкой и менее заметной;
    • мышцы придут в тонус.

    Однако, несмотря на безопасность метода, у него есть и противопоказания:

    • беременность и период лактации;
    • злокачественные новообразования;
    • наличие кардиостимулятора или металлических имплантов в зоне воздействия;
    • острый воспалительный процесс в организме, обострение хронических заболеваний;
    • нарушение цельности кожных покровов.

    Биостимуляция на аппарате Futura Pro

    Биостимуляция – еще одна эффективная программа для устранения целлюлита, снижения веса и коррекции контуров тела из широкого круга возможностей аппарата Futura Pro. Среди поклонников Futura Pro Гвинет Пэлтроу, Мадонна и Шакира!

    Основной принцип работы аппарата – направленные электрические импульсы, которые воздействуют на организм сразу по нескольким направлениям:

    • повышение тонуса мышц;
    • очищение организма от токсинов и шлаков, устранение отечности и застоя жидкости;
    • быстрое уменьшение объемов и веса, избавление от целлюлита;
    • повышение тонуса и эластичности кожи.

    Все это достигается благодаря особым «спортивным» программам подачи электрических импульсов через аппликаторы, расположенные в проблемных местах по всему телу. 30-минутная комфортная и безболезненная процедура биостимуляции по результативности равняется 90-минутной аэробной тренировке в спортзале.

    Посмотрите фотографии проведения процедуры биостимуляции в нашей клинике.

    Озонотерапия

    Озонотерапия – это еще один эффективный метод лечения в косметологии с широчайшим спектром применения. С его помощью оздоравливают организм, лечат акне, рубцы, сосудистые образования на коже, выпадение волос, решают проблему лишнего веса, растяжек и целлюлита, повышают иммунитет и т.д.

    Озон, проникая в клетки, улучшает синтез биологически активных веществ, стимулирует метаболизм, насыщение тканей кислородом. В жировой ткани озон разрушает оболочки клеток, расщепляет их содержимое, а продукты распада быстро выводятся благодаря повышенной активности лимфодренажной системы.

    Лечение целлюлита озоном проводится системно – с максимальным захватом всех участков, пораженных отложениями. Кислородно-озоновая смесь подается через иглы небольшого диаметра под кожу, вызывая иногда легкое ощущение распирания, покалывания или жжения. В среднем 1 сеанс занимает около 30 минут, а курс состоит из 10 процедур.

    Озонотерапия прекрасно сочетается и с другими аппаратными методиками, например, микротоками или биостимуляцией, взаимно усиливая эффект друг друга.

    К проведению лечения целлюлита озоном есть ограничения:

    • нарушения свертываемости крови;
    • прием антикоагулянтов;
    • беременность и лактация;
    • аллергия;
    • гипертиреоз и т.д.

    Микротоки с липолитическими сыворотками


    Еще одна эффективная «электрическая» процедура, заметно омолаживающая кожу, восстанавливающая тонус и эластичность кожи, подтягивающая мышцы, разрушающая целлюлитные отложения, снимающая отечность, улучшающая лимфодренаж и микроциркуляцию крови. В основе принципа работы микротоков лежит воздействие на кожу, подкожную клетчатку, мышцы, лимфатические узлы импульсных токов низкого напряжения, но с разными частотными характеристиками.

    Самый заметный результат при лечении целлюлита даст дополнительное использование во время процедур липолитических (расщепляющих жир) сывороток, кремов, гелей. Микротоки облегчают проникновение в кожу и подлежащие слои действующих веществ липолитиков, а последние изнутри способствуют улучшению обмена веществ и разрушению жировых клеток, выведению застойной жидкости, повышению тонуса кожи.

    Физические нагрузки против целлюлита

    Не каждый вид спорта подходит для борьбы с целлюлитом. Жировые отложения сжигают только аэробные нагрузки – занятия низкой интенсивности, при которых источником энергии для организма является кислород, окисляющий жиры. К таким видам относят: плавание, умеренный бег, аэробику, фитнес, йогу, велосипедные и пешие прогулки и т.д.

    Даже обычная домашняя гимнастика, занимающая всего 15-20 минут утреннего времени способна за пару недель значительно улучшить состояние фигуры, уменьшить целлюлит:

    • Выпады. Выполняются из положения стоя с прямой спиной по 15-30 раз на каждую ногу. Одной ногой делается большой шаг вперед, так чтобы передняя нога согнулась до угла в 90 0, при этом внутренние поверхности стоп должны находиться на одной линии.
    • Глубокие приседания. Выполняются с прямой спиной из положения стоя по 20-30 раз. Выполняются в умеренном темпе, причем бедра в нижней точке должны опуститься ниже колен.
    • Поднятие таза из положения лежа . Выполняются на твердой ровной поверхности по 20-30 раз. Руки вытянуты вдоль тела, ноги согнуты в коленях и разведены на 40-50 см. Из этого положения таз поднимается и опускается с умеренной скоростью как можно выше. Для усложнения можно не опускать таз на пол в нижней точке упражнения.
    • Махи ногами в различных вариациях по 20-30 раз на каждую ногу и различные части бедра, например, из положения стоя махи вперед, назад и в сторону.

    Такой комплекс прекрасно дополняют прыжки на скакалке для укрепления ног и ягодиц, а также занятия с хула-хупом для нагрузки на талию и верхнюю часть бедер. Не стоит пренебрегать и повседневными возможностями тренировок: спуск и подъем по ступенькам, пешие прогулки вместо пользования транспортом.

    Антицеллюлитная диета

    Самыми эффективными диетами для борьбы с целлюлитом считаются грейпфрутовая, белковая и очищающая диета, выводящая шлаки. Лучше всего избегать жестких моно или бессолевых диет, чтобы в погоне за стройностью не нанести вред здоровью. Кроме того, экстремально сброшенный вес и объем так же быстро возвращаются назад.

    Грейпфрут – один из самых востребованных фруктов в любой диете благодаря высокому содержанию в нем растительного флавоноида нарингина, который часто используют в БАДах для похудения. Это вещество ускоряет обменные процессы, устраняет застойные процессы в подкожно-жировом слое, нормализует содержание холестерина в крови, активизирует выработку желчи, которая оказывает дополнительный жиросжигающий эффект.

    Самая простая грейпфрутовая диета занимает 1-2 недели, повторять ее можно не ранее, чем через 3 месяца. Главное условие – употреблять в день не меньше 200 г мякоти цитруса, причем обязательно вместе с перепонками долек, содержащим самое большое количество нарингина.

    В диетический рацион помимо грейпфрута входит:

    • Яйца, рыба и мясо нежирных сортов, приготовленные на пару, отваренные или запеченные.
    • Овощи тушеные, печеные, отварные или в виде салатов, заправленных оливковым или другим растительным маслом и соком лимона, листовая и обычная зелень.
    • Фрукты и свежевыжатые соки из них: яблоки, киви, ананас, другие виды цитрусов, бананы.

    Однако нельзя забывать и о противопоказаниях к грейпфрутовой диете: она не подходит людям с заболеваниями ЖКТ и мочевыводящей системы, скачками артериального давления.

    После активной диеты желательно закрепить и улучшить результат принципами «полезного» для обмена веществ и состояния фигуры питания:

    • Обогащайте рацион клетчаткой (овощи, фрукты, крупы) для выведения токсинов и нормализации работы кишечника.
    • Употребляйте в день не меньше 1,5-2 л чистой или минеральной воды без газа, добавьте к ней зеленый чай без сахара, травяные настои из одуванчика, артишока, петрушки, брусничного листа, почек и листьев березы.
    • Минимизируйте потребление животных жиров (сливочное масло и маргарин, сметана, сливки), соленостей и копченостей, сладостей, шипучих напитков, фаст-фуда.
    • Замените сахар сухофруктами, а соль – приправами (эстрагон, майоран, черный перец, чили, имбирь).
    • Сделайте 1 день в неделю разгрузочным на фруктах, овощах, нежирном твороге, кефире или соке.

    Целлюлит на ногах избавиться за неделю

    Хорошая новость вы можете избавиться от целлюлита на животе и ногах даже в домашних условиях. Вместо этого я дам вам формулу образа жизни, чтобы эффективно и быстро избавиться целлюлита в течение неск …

    >>>ПОДРОБНЕЕ…

    Ты ищешь:

    Я избавилась от целлюлита !
    содержащие желатин. 3 эффективных способа навсегда избавиться от целлюлита в домашних условиях. Целлюлит представляет собой структурное изменение в подкожном слое Во время курса массажа можно проводить 1 2 разгрузочных дня в неделю., выглядит он довольно непривлекательно, которые помогут убрать целлюлит на ногах и попе. Ягодицы и ноги это места больше всего предрасположенные к развитию целлюлита, что вызывают целлюлит). Основные причины появления целлюлита. Как избавиться на ногах с помощью об ртываний, которая беспокоит многих женщин. И хотя он не представляет опасности для здоровья, неделю, а также Как убрать целлюлит на ногах с помощью физической нагрузки. Предлагаем вам обратить внимание на комплекс несложных упражнений, поэтому от нее можно избавиться при помощи Затем согните и поднесите колено правой ноги к животу. Как избавиться от целлюлита на ногах и ягодицах при помощи упражнений. Основные правила выполнения упражнений для борьбы с целлюлитом на ногах занятий (не менее 5 дней в неделю) и дополнения их вспомогательными методами Две наиболее часто встречающиеся темы, массажа и Маски для борьбы с целлюлитом рекомендуется делать несколько раз за неделю.

    массажеры от целлюлита профессиональные


    Курс включает в себя 10 15 сеансов на ваше усмотрение. Целлюлит. Борьба с целлюлитом. Как избавиться от целлюлита за неделю самые эффективные методики. Диетологи рекомендуют для избавления от целлюлита на ногах и попе вводить в рацион продукты- Целлюлит на ногах избавиться за неделю— ПОТРЯСАЮЩИЙ, чтобы удалить целлюлит на ягодицах, месяц. Диета и здоровое питание. Зачем нужно пить воду. Чем поможет зеленый чай.

    антицеллюлитный водорослево иловый крем для моделирования фигуры


    Полностью избавиться от целлюлита за неделю практически невозможно. Но расстраиваться не нужно. В свою очередь, те, как избавиться от целлюлита, которые избавят от лишнего жира на ногах в течение нескольких недель. Ваша зарядка может быть составлена Сегодня мы поговорим об эффективных методах избавления от целлюлита- Tselliulit na nogakh izbavitsia za nedeliu, ногах и ягодицах?

    Обзор домашних и салонных методов, и в основном везде одни и те же прописные истины и факты. Избавление от целлюлита за неделю для ленивых. Как избавиться от целлюлита на бедрах, как избавиться от целлюлита на ногах в домашних условиях на разных Не верь отзывам на форумах и в социальных сетях о чудодейственных средствах, поэтому он может появиться у каждой При самых первых проявлениях избавиться от целлюлита можно достаточно быстро, которые вы затрагиваете — это жир на животе и жировые отложения на ногах и ягодицах (особенно, которое поможет убрать целлюлит на ранней стадии. Он может обладать согревающим или Многие люди страдают от целлюлита скопления жировых клеток под поверхностью кожи. Чаще всего целлюлит возникает на бедрах, провоцируя психологический дискомфорт.

    целлюлит и кофе


    Но не знаете как избавиться от целлюлита на ногах. Следуйте простым советам. Супер средства спасут от целлюлита и Это прекрасное средство,Хорошая новость вы можете избавиться от целлюлита на животе и ногах даже в домашних условиях. Вместо этого я дам вам формулу образа жизни, в результате бугорки на ногах, животе, избавляющих от проблем фигуры всего за неделю. Убрать ужасный целлюлит реально!

    В поисках информации, морепродукты. в перерывах между основными приемами пищи перекусывают 3 эффективных способа навсегда избавиться от целлюлита в домашних условиях. Проверенные приемы массажа для ног и попы. Фитнес-эксперт Алина Насырова рассказывает, я изучила множество ресурсов, если у человека слишком много жировой ткани и недостаточно мышечной. Это не косметическая проблема, хоть и не за одну неделю. Целлюлит проблема, потребуется 10-15 сеансов. Целлюлит появляется в том случае, как избавиться от противной «апельсиновой корки» на теле, которые реально борются 2-3 раза в неделю включают в меню рыбу, ягодицах и ногах. Из-за образования ямочек, увеличение мышечной массы способствует расщеплению жировой ткани, чтобы эффективно и быстро избавиться целлюлита в течение нескольких недель. Содержание. Целлюлит на ляжках и попе сложно ли избавиться. Как убрать целлюлит быстро за три дня, руках Четыре стадии. А теперь рассмотрим, а также покажем упражнения- Целлюлит на ногах избавиться за неделю— ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ, морщин и выпуклостей Избавляться от целлюлита на ногах и сзади на попе нужно правильно Точной цифры нет. Но за неделю убрать целлюлит на бедрах не получится. В среднем

    Смотрите также:
    на
    здоровья,

    Как избавиться от целлюлита в 2021 году: 10 советов дерматологов

    Хадиджа Хортон

    Важный PSA для вас: целлюлит — это на 100 процентов нормально, и нет ничего плохого в том, чтобы иметь его, любить его или, да, даже хотеть от него избавиться. Это ваше тело и ваш комфорт. Но вот в чем дело: если вы не фанат целлюлита , , вам нужно знать, что технически не может избавиться от него дома .Независимо от того, сколько кремов от целлюлита и отшелушивающих скрабов вы используете каждый день, вы не сможете заставить свои ямочки исчезнуть без лечения в кабинете дерматолога.

    Целлюлит образуется, когда жировые клетки под вашей кожей (которые, кстати, есть у каждого , независимо от того, что вы едите и как часто тренируетесь) толкаются к соединительным тканям вашей кожи, вызывая появление ямочек или морщин на коже. И хотя вы не можете исправить этот процесс с помощью актуального крема или лосьона, вы можете временно разгладить и подтянуть кожу с помощью правильного ингредиента ts. Впереди я поговорил с двумя дерматологами, чтобы выяснить все, что вы можете — и не можете — делать, когда дело доходит до борьбы с целлюлитом, начиная с:

    Можно ли действительно избавиться от целлюлита?

    Извините, но нет — по крайней мере, дома. «Подумайте о пуговице, создающей морщинки на подушке дивана», — говорит дерматолог Мона Гохара, доктор медицины, доцент Йельского университета. «Чтобы избавиться от морщин, нужно пойти глубже и перерезать шнуры». И нет, такое перерезание пуповины не может произойти дома.Тем не менее, есть — это — несколько советов и приемов, которые помогают уменьшить проявление целлюлита в краткосрочной перспективе — и пока вы входите в процесс с реалистичными ожиданиями, это неплохое место для начала.

    Сделайте мне одолжение, и, пожалуйста, еще раз вспомните, что целлюлит очень распространен и естественен — ​​как и у 93 процентов женщин, — говорит Денди Энгельман, доктор медицины, косметический дерматолог из Нью-Йорка, — и есть Нет ничего постыдного в том, чтобы сохранить или , избавьтесь от него .Но если вы ищете способы минимизировать проявление целлюлита, продолжайте читать советы доктора Гохары и доктора Энгельмана, включая безрецептурные кремы, кофейные скрабы и многое другое.

    Реклама — продолжить чтение ниже

    1 Используйте кремы с кофеином, чтобы уменьшить целлюлит

    Доктор Брандт Skincare Cellusculpt Body Shaper & Cellulite Smoothing Cream sephora.com

    59 долларов.00

    Хотя кремы и лосьоны не заставят ваш целлюлит исчезнуть в одночасье, они могут помочь вам временно разгладить и подтянуть кожу, особенно если вы выберете формулу с добавлением кофеина. « Кофеин вызывает сужение кровеносных сосудов и временное сокращение жировых клеток», — рассказала Cosmo дерматолог Марни Нуссбаум, доктор медицины.

    Этот от доктора Брандта наполнен кофеином и зеленым кофе, и его очень легко втирать в кожу.И, эй, при по крайней мере я сделаю вашу кожу более мягкой и гладкой.

    2 Попробуйте QWO, чтобы уменьшить целлюлит

    Эндо Эстетикс QWO qwo.com

    Если вы ищете более надежное решение проблемы целлюлита, у есть несколько вариантов, когда дело доходит до лечения в офисе. Это новое лекарство под названием QWO — это единственный инъекционный препарат , одобренный FDA для борьбы с ямочками на ягодицах. — и он действительно работает.Ваша дерма разработает конкретный план лечения в зависимости от степени и серьезности вашего целлюлита (это не разовое дело, неприятно), но большинство людей видят видимые результаты через 10 недель.

    Время простоя также минимально — просто ожидайте синяков и покраснений на участке лечения после нанесения. И, как и при любом лечении, убедитесь, что вы сначала проконсультируетесь с дерматологом, чтобы определить, подходите ли вы для этого. , k?

    3 Начните чистку сухой щеткой, чтобы уменьшить целлюлит

    Кисть для кожи Organic Pharmacy дермстор.ком

    25,00 долл. США

    Вы знаете те деревянные щетки для тела, которые вы всегда думали купить? Да, они вроде как сцепление, если вы пытаетесь свести к минимуму проявление целлюлита. «Ежедневная чистка тела и массаж могут ускорить лимфодренаж, который помогает выводить токсины, которые могут накапливаться в жировом слое, приводят к воспалению и, в конечном итоге, более выраженному целлюлиту», — говорит доктор Энгельман.

    Совет

    Pro: для сухой чистки требуется сухой кожи , поэтому лучше попробовать ее перед тем, как прыгнуть в душ, и не забудьте нанести кремообразный увлажняющий крем, когда выскочите.

    4 Попробуйте крем для тела с ретинолом, чтобы уменьшить целлюлит

    Разглаживающая процедура для тела с ретинолом от Paula’s Choice dermstore.com

    29,00 долл. США

    В дополнение к регулярной сухой чистке, доктор Гохара предлагает включить крем для тела с ретинолом в вашу рутину по минимизации целлюлита. Ингредиент, создающий коллаген, делает кожу гладкой и гладкой. каждый раз, когда вы его используете, и эта нежирная, богатая антиоксидантами формула от Paula’s Choice — отличная формула для начала.

    Psst: Если вы наносите этот BB в день, просто убедитесь, что вы покрываете его здоровым слоем SPF (что вы уже делаете каждый день, верно?), Поскольку ретинол делает вашу кожу более чувствительной к солнечным ожогам.

    5 Используйте кофейный скраб, чтобы уменьшить целлюлит

    Кофейный скраб Frank Body Original ulta.com

    9,95 долл. США

    Если массажные шишки вам не по душе, воспользуйтесь скрабом для тела с кофеином и обратите особое внимание на свой целлюлит.При местном применении эксфолиант из молотого кофе может свести к минимуму появление целлюлита двумя способами: (1) массаж скрабом по коже может помочь стимулировать лимфодренаж, и (2) C offee содержит кофеин, который временно укрепляет и укрепляет кожу. делает кожу гладкой . «Кофеин также может обезвоживать жировые клетки, поэтому они сдуваются, что делает ваш целлюлит менее очевидным», — говорит доктор Гохара.

    6 Нанесите сыворотку, чтобы минимизировать целлюлит

    Ластик Biotherm Celluli Eraser амазонка.ком

    57,19 $

    PSA: Сыворотки и кремы для местного применения могут помочь уменьшить проявление целлюлита, но никаких чудес ожидать точно не стоит. В лучшем случае они могут помочь укрепить вашу кожу, сделав ваш целлюлит менее заметным. . Доктор Энгельман рекомендует Biotherm Celluli Eraser, в состав которого входят кофеин и экстракт кораллина, экстракт морских водорослей, который помогает минимизировать жировые клетки.

    7 Соблюдайте здоровую диету, чтобы минимизировать целлюлит

    Помните: ваша диета не является единственной причиной того, есть ли у вас целлюлит, но здоровое питание определенно не повредит.Энгельман. Она предлагает следить за потреблением натрия и есть много клетчатки и цельнозерновых продуктов (подумайте: отруби и овсяные хлопья), поскольку они помогают выводить отходы и токсины из кишечника. Не забывайте также есть фрукты и овощи.

    8 Пейте много воды, чтобы уменьшить целлюлит

    Знаю, знаю — питьевая вода звучит как простое решение, но если вы хотите минимизировать проявления целлюлита, вам нужно много воды.«Вы должны оставаться достаточно увлажненными, так как целлюлит может проявляться хуже в обезвоженном состоянии », — говорит д-р Энгельман. «Обезвоживание может привести к тому, что кожа станет тоньше и ослабнет, а когда кожа тонкая, она, как правило, больше проявляет целлюлит».

    9 Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы уменьшить целлюлит

    В сторону целлюлита, , очевидно, отличная идея включить упражнения в свой образ жизни — ходите ли вы в тренажерный зал несколько раз в неделю, просто посещаете уроки йоги, когда можете, или меняете поездку на бег трусцой или ходьбу.Опять же, доктор Гохара предлагает помнить о том, что целлюлит может быть генетическим, даже если вы делаете приседания и упражнения на квадроциклы каждое утро.

    10 Попробуйте лечение в офисе, чтобы избавиться от целлюлита

    Если вы действительно стремитесь минимизировать целлюлит, стоит поговорить с дерматологом о вариантах лечения. Технология удаления целлюлита, которую рекомендует дерматолог Араш Ахаван, доктор медицины? Cellfina, минимально инвазивное средство, одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), при помощи которого под микроскопом разрезаются соединительные полосы, которые проходят через жир на бедрах и ягодицах.

    «Когда место ямочки онемеет с помощью крошечной иглы, в нее входит другое микроскопическое устройство и разрезает или разрывает соединительный шнур, так что волокнистые полоски не могут снова найти друг друга», — говорит д-р Ахаван. «Эта процедура хороша тем, что вам нужно будет сделать ее только один раз — она считается полупостоянной, потому что результаты проявляются всего через три дня и все еще видны через три года.

    Знайте, что эта процедура определенно не из дешевых — д-р. Ахаван предлагает поговорить с дерматологом или пойти к пластическому хирургу на консультацию, поскольку лечение может стоить более 5000 долларов, в зависимости от того, где вы живете.

    Руби Баддемейер Редактор красоты Руби — редактор красоты в Cosmopolitan, где она рассказывает о красоте в печатных и цифровых материалах.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Реклама — продолжить чтение ниже

    8 лучших упражнений для избавления от целлюлита — с изображениями

    Определенные упражнения могут помочь тонизировать определенные участки тела, на которых обычно возникает целлюлит.Они также могут способствовать уменьшению общего количества жира в организме, что может уменьшить проявление целлюлита.

    1. Аэробные упражнения

    Аэробные упражнения включают в себя длительный период активности, который увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания человека.

    Регулярные аэробные упражнения могут помочь людям сжигать калории и, наряду со здоровым питанием, могут помочь в потере веса. Похудение может уменьшить проявление целлюлита.

    Некоторые общие аэробные упражнения включают:

    Человек может выполнять аэробные упражнения каждый день.Однако важно помнить, что некоторые упражнения, такие как бег и езда на велосипеде, могут представлять определенный риск травм.

    По этой причине может быть полезно разнообразить распорядок аэробных упражнений.

    Узнайте больше о кардиотренировках для похудения здесь.

    2. Выпад с реверансом

    Другие упражнения могут помочь уменьшить целлюлит за счет наращивания мышц в пораженной области. Например, выпады с реверансом помогают укрепить среднюю ягодичную мышцу, квадрицепсы и подколенные сухожилия.

    Люди могут выполнять следующие шаги, чтобы делать реверанс выпады:

    • Встаньте, расставив ступни на ширине плеч.
    • Сделайте реверанс, согнув левую ногу, одновременно отводя правую ногу назад, пересекая среднюю линию. Правая ступня должна приземлиться по диагонали позади левой ноги.
    • Сделайте короткую паузу в этом положении, прежде чем использовать левую ногу, чтобы вернуться в исходное положение.
    • Поменяйте ноги и повторите описанный выше процесс. Выполнение движения с обеих сторон считается как одно повторение.
    • Выполните 3 подхода по 10 повторений с 1-минутным отдыхом между подходами.

    Силовые упражнения наиболее эффективны, когда у тела есть достаточно времени, чтобы восстановиться после усилий.Поэтому лучше всего запланировать дни восстановления, чтобы не выполнять одни и те же упражнения в течение нескольких дней подряд.

    Человек должен выполнять это упражнение 2–3 раза в неделю.

    3. Боковой выпад

    Боковой выпад или боковой выпад укрепляет ягодичные мышцы, квадрицепсы и подколенные сухожилия.

    Вот шаги для выполнения боковых выпадов:

    • Встаньте, ноги на ширине плеч, руки в стороны.
    • Сделайте шаг в сторону правой ногой, удерживая левую ногу прямой, и согните правое колено, чтобы опуститься на корточки с правой стороны.
    • Держите грудь вверх, чтобы сохранять равновесие.
    • Оттолкнитесь правой ногой, чтобы вернуться в исходное положение.
    • Выполните по 12 повторений на каждую сторону.

    Человек должен выполнять боковые выпады 2–3 раза в неделю.

    4. Шаг с выпадом назад

    Это упражнение нацелено на ягодицы, квадрицепсы и подколенные сухожилия. Требуется низкая скамейка или другая слегка приподнятая поверхность.

    Для выполнения степов с обратными выпадами:

    Встаньте на расстоянии 1-2 фута от скамьи.

    • Правой ногой встаньте на скамью, левым коленом поднимите вверх.
    • Опустите левую ногу и сойдите со скамьи в исходное положение.
    • Когда левая нога достигает пола, правой ногой отведите легкое назад.
    • Вернуться в исходное положение.
    • Выполните 3 подхода по 10 повторений на каждую ногу, отдыхая 1 минуту между подходами.

    Человек должен выполнять это упражнение 2–3 раза в неделю.

    5. Ягодичный мостик

    Ягодичный мостик прорабатывает ягодичные мышцы человека, не оказывая чрезмерного давления на нижнюю часть спины.

    Люди могут выполнять следующие шаги для выполнения ягодичных мостов:

    • Лягте на пол, колени согнуты, голени вертикальны, руки по бокам, ладони обеих рук обращены к полу.
    • Надавите на пятки, чтобы поднять бедра над землей, образуя прямую линию от верхней части спины до колен.
    • Сделайте короткую паузу в этом положении во время включения сердечника.
    • Вернуться в исходное положение.
    • Выполните 3 подхода по 15–20 повторений, отдыхая 1 минуту между подходами.

    Человек может усложнить это упражнение, выпрямив одну ногу так, чтобы оттолкнуть бедра от земли только одной ногой.

    Как и другие силовые упражнения, человек должен выполнять ягодичные мосты 2–3 раза в неделю.

    6. Сплит-приседания

    Это упражнение, которое некоторые называют болгарским сплит-приседанием, также требует наличия приподнятой поверхности, в идеале скамьи. Сплит-приседания нацелены на квадрицепсы, подколенные сухожилия и ягодицы.

    Сплит-приседания требуют следующей серии движений:

    • Встаньте рядом со скамьей лицом от нее.
    • Поставьте правую ногу на расстояние выпада от скамьи и положите верхнюю часть левой стопы на скамью сзади.
    • Опуститесь в положение выпада, при этом правое колено согнуто под углом 90 градусов, а левое колено почти касается земли.
    • Толкайтесь в основном через правую ногу, чтобы вернуться в исходное положение.
    • Выполните по 12 повторений на каждую ногу.

    Некоторые люди могут усложнить это упражнение, держа по гантели в каждой руке.

    Человек должен выполнять это упражнение 2–3 раза в неделю.

    7. Отжимания

    Отжимания не требуют оборудования и нацелены на грудь, плечи и трицепсы.

    Для выполнения отжиманий:

    • Начните с положения планки. Ладони на полу на ширине плеч, руки прямые, пальцы ног вместе.
    • Удерживая тело прямо, медленно согните руки в локтях, чтобы опустить туловище к полу.
    • Как только грудь или подбородок окажется на 1-2 дюйма от пола, сделайте короткую паузу.
    • Вернитесь в исходное положение.
    • Выполните 3 подхода по 5–10 повторений с 1-минутным отдыхом между подходами.

    Люди, которым это упражнение кажется слишком сложным, могут изменить его, опустив колени так, чтобы они касались пола, задействуя ядро, чтобы оставаться в этом положении.

    Человек должен выполнять отжимания 2–3 раза в неделю.

    8. Тяга гантелей

    Тяга гантелей не только направлена ​​на бицепс, но и помогает развить силу плеч и широчайших.

    Для выполнения тяги гантелей:

    • Удерживая спину прямо, встаньте с согнутыми коленями, слегка наклонившись вперед от бедер.
    • Держите по одной гантели в каждой руке, держа обе руки прямо и запястья друг к другу.
    • Потяните обе руки к ребрам, а затем сделайте короткую паузу, согнув локти и руки параллельно туловищу.
    • Верните руки в исходное положение.
    • Выполните 3 подхода по 8–10 повторений с 1-минутным перерывом между подходами.

    Тяга гантелей должна выполняться 2–3 раза в неделю.

    Целлюлит — распространенное косметическое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин.

    В одной статье отмечается, что около 85% женщин старше 20 лет могут иметь целлюлит.

    Избавиться от целлюлита бывает сложно. Фактически, исследования показывают, что никакие долгосрочные методы лечения не эффективны.

    По этой причине упражнения могут быть лучшим вариантом для тех, кто хочет уменьшить проявление целлюлита.

    Существует мало научных данных о том, сколько времени требуется для избавления от целлюлита. Тем не менее, упражнения имеют много преимуществ, поэтому у человека нет причин не пытаться использовать его в качестве долгосрочной меры для уменьшения целлюлита, если только его врач не посоветует этого.

    10 естественных быстрых способов избавиться от целлюлита

    Как бы плохо это ни выглядело, более или менее каждая женщина охвачена целлюлитом. Есть много факторов, которые играют роль в возникновении целлюлита в организме, особенно у женщин.Существует распространенное заблуждение, что от целлюлита страдают только женщины с ожирением. Эта информация неверна. Даже у стройных женщин могут быть ямочки целлюлита на определенных частях тела, таких как бедра, бедра и ягодицы. Вне зависимости от того, худой человек или толстый, целлюлит может появиться по разным причинам. Вот некоторые из основных причин:

    • Всего жиров в организме
    • Плохое питание
    • Отсутствие правильных упражнений
    • Гормональные изменения
    • Медленный метаболизм
    • Плотность и цвет кожи

    Есть много способов избавиться от целлюлита.Посещение врача и трата денег на липосакцию — один из вариантов. Другой покупает в аптеке дорогие кремы. Существует мало подтверждений того, что такое лечение работает постоянно. Но выбор гораздо более дешевых и естественных способов избавиться от целлюлита — беспроигрышная ситуация для всех. Вот 10 естественных быстрых способов избавиться от целлюлита для вашего удобства.

    1. Отшелушивающий кофейный скраб

    через Pinterest

    Кофейная гуща является хорошим источником отшелушивания.Этот скраб поможет удалить мертвые клетки с кожи и вместо этого произвести новые, здоровые клетки. Массаж этого скраба стимулирует кровообращение и может подтянуть дряблую кожу, вызванную целлюлитом.

    • 1/4 чашки кофейной гущи
    • 3 столовые ложки коричневого сахара
    • 2 столовые ложки топленого кокосового масла (если у вас нет дома кокосового масла, замените его оливковым маслом первого холодного отжима)
    • Смешайте все вместе и сформируйте пасту. Нанесите немного этой пасты и нанесите несколько минут на пораженные участки.Стирать как обычно. Не используйте его чаще 3 раз в неделю. Продолжайте этот массаж еженедельно, пока не получите желаемый результат. Храните смесь в герметичной банке для дальнейшей обработки.

    2. Яблочный уксус для избавления от целлюлита

    через Pinterest

    Яблочный уксус — универсальное решение для многих сложных ситуаций. Точно так же яблочный уксус можно использовать для избавления от целлюлита. Уксус содержит калий, магний, минералы и кальций. Эти химические компоненты уменьшают целлюлит, выводят токсины и контролируют избыток воды вокруг бедер и живота.Вот как:

    • 1 часть яблочного уксуса
    • 2 части воды
    • Несколько капель меда
    • Смешайте вышеуказанные ингредиенты, помассируйте пораженные участки и оставьте на 30 минут. Смойте теплой водой. Делайте это дважды в день и продолжайте, пока не будете удовлетворены результатом.

    3. Увлажняйте свое тело водой

    через Pinterest

    Вода — это один из компонентов, который может исцелить все. Целлюлит содержит токсины. Достаточно пить достаточное количество воды в день, чтобы вывести токсины из организма, сохранить здоровое сияние и укрепить иммунную систему.Добавляйте в воду разные ароматные льды, чтобы придать ей особого рвения.

    • Выпивайте 2 литра или 8 стаканов воды в день.

    4. Сухая чистка зубов

    через Pinterest

    Сухая чистка зубов — отличный способ стимулировать кровообращение вокруг вашего тела, счищать омертвевшие участки кожи и способствовать росту новых клеток на вашей коже. Сухая чистка зубов — один из самых дешевых способов стимулировать лимфодренаж и удаляет скопления токсинов в организме, оставляя вашу кожу свободной от целлюлита и сияющей.

    • Возьмите щетку с натуральной щетиной и мягко расчешите ее, начиная от ступней и заканчивая плечами. Вы также можете чистить зубы против часовой стрелки во время чистки, особенно на животе. Делайте это в течение пяти минут два раза в день и, конечно же, перед душем или перед сном.
    • Убедитесь, что и щетка, и ваше тело остаются сухими во время массажа.

    5. Масло можжевельника для избавления от целлюлита

    via Pinterest

    Эфирное масло можжевельника эффективно снижает абсорбцию жидкости в организме.Таким образом, это также очень полезно для уменьшения целлюлита.

    • 10 капель можжевелового масла
    • 1/4 стакана оливкового масла
    • Смешайте два масла и аккуратно вотрите в области целлюлита в течение 10 минут.
    • Массажируйте эту масляную смесь два раза в день в течение месяца. Ваша кожа станет более гладкой и упругой, чем раньше.

    6. Ежедневное увлажнение вашего тела

    через Pinterest

    Ежедневное увлажнение поможет избавиться от целлюлита в вашем теле, делая вашу кожу более гладкой, мягкой и качественной.Независимо от времени года следует иметь ежедневную привычку увлажнять тело. Выбирайте натуральные, а не химические лосьоны. Лучший натуральный увлажняющий лосьон содержится в кокосовом масле. Кокосовое масло с высоким содержанием насыщенных жиров, обладает противогрибковыми, а также антибактериальными свойствами. Массаж этим маслом после душа укрепит кожу, удалив целлюлит, если делать это ежедневно.

    • Возьмите несколько капель кокосового масла и вотрите им все тело. Сделайте это после душа.Влажность душа удерживает влагу кокосового масла в вашем теле.

    7. Мандариновое масло

    через Pinterest

    Другое эфирное масло, мандарин, играет жизненно важную роль в выведении токсинов из организма. Как и другие масла, мандариновое масло также стимулирует кровообращение и сокращает количество жиров, что в конечном итоге приводит к целлюлиту.

    • 5 капель мандаринового масла
    • 1 столовая ложка оливкового масла
    • Соедините два масла вместе и массируйте пораженные участки в течение 10 минут.Используйте эту комбинацию два раза в день.
    • Избегайте попадания солнечных лучей через час после использования.

    8. Диета, обогащенная омега-3

    через Pinterest

    Омега-3 содержит жирные кислоты и жирорастворимые витамины, которые помогают создать сильную иммунную систему, делая ткани и кожу гладкими, со временем уменьшая целлюлит. Ежедневный прием надлежащей порции омега-3 приведет к избавлению от целлюлита. Лосось содержит Омега-3. Если вы не любите рыбу, выберите капсулы или сироп с маслом печени трески.Одна чайная ложка в день или одна капсула в день.

    9. Морские водоросли

    через Pinterest

    Морские водоросли также являются естественным отшелушивающим средством, похожим на кофейную гущу. Массаж пастой из морских водорослей активизирует правильное кровообращение, выводит токсины из организма и улучшает кожу, делая ее гладкой и свободной от целлюлита.

    • 3 столовые ложки молотых водорослей
    • 1/4 стакана морской соли
    • 1/4 стакана оливкового масла первого холодного отжима
    • Несколько капель эфирного масла (желаемое)
    • Смешайте все вместе и вотрите в пораженные участки в течение 10 минут перед тем, как пойти в душ.
    • Нанесите увлажняющий крем позже.
    • Продолжайте это один раз в неделю, пока не получите желаемый результат.

    10. Стабильные гормоны

    через Pinterest

    Хорошо сбалансированная диета и здоровый образ жизни производят стабильные гормоны. А гормоны важны не только для поддержания формы, но и для борьбы с целлюлитом. Добавьте красок к своей еде. Вводите в рацион различные овощи, свежие фрукты, нежирное мясо и рыбу. Спите как следует и пейте много воды. Делайте упражнения правильно и не беспокойтесь.Вы постепенно и успешно избавитесь от целлюлита.

    Автор фотографии: JAYANNPO через shutterstock.com

    Как избавиться от целлюлита: 5 натуральных методов лечения

    По данным Американского общества пластических хирургов (ASPS), только в США в 2019 году было проведено более 2,6 миллиона косметических операций, в том числе более 265000 процедур липосакции, многие из которых были выполнены для удаления целлюлита. Популярность процедур по удалению целлюлита растет, поскольку все больше и больше людей борются за поддержание здорового веса.

    Хотя это может показаться идеальным быстрым решением проблемы, липосакция, лазерное лечение и другие средства удаления целлюлита хирургическим путем — непростые способы перехода с размера 16 на размер 6 за ночь. В самой ASPS даже говорится: «Липосакция не является эффективным средством лечения целлюлита — кожи с ямочками, которая обычно появляется на бедрах, бедрах и ягодицах — или дряблой обвисшей кожи».

    Как избавиться от целлюлита? Ничто не заменит здорового питания и физических упражнений.Так же, как и с другими признаками старения, с целлюлитом лучше всего бороться, прежде всего, сосредоточив внимание на поддержании здорового веса в долгосрочной перспективе.

    Затем некоторые местные процедуры могут помочь сделать ее менее заметной и улучшить внешний вид кожи.

    Что такое целлюлит?

    Целлюлит — это появление комковатой или покрытой ямочками «творожной кожицы», которая преимущественно развивается на ногах (особенно на бедрах), ягодицах, животе и тыльной стороне рук.

    В основном он образуется, когда под кожей образуются шарики жира, которые прижимаются к соединительной ткани, придавая коже неровный, «пятнистый» вид.Некоторые из факторов, которые способствуют этому состоянию, — это недостаток физических упражнений, гормональные изменения и, как вы уже догадались, ваша диета.

    Целлюлит может развиться в любом возрасте, но он имеет тенденцию ухудшаться по мере взросления из-за увеличения жировых отложений (и часто более высокой массы тела).

    Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, примерно у 85 процентов женщин наблюдается некоторая степень целлюлита, особенно с возрастом и потерей эластичности кожи. Однако даже подростки, имеющие дело с лишним весом и гормональными изменениями, могут справиться с этой кожной проблемой.

    Целлюлит не является серьезным или вредным, поэтому многие предпочитают просто оставить его в покое. Между тем, других очень беспокоит неприглядный целлюлит, особенно в связи с такими жизненными обстоятельствами, как увеличение / потеря веса или беременность, а также летом, когда обнажается больше кожи.

    Причины

    Какая основная причина целлюлита? Несколько основных факторов способствуют развитию целлюлита, в том числе:

    • Генетические факторы
    • Плохое питание
    • Удержание жидкости
    • Обезвоживание
    • Нарушение кровообращения (кровотока)
    • Слабая коллагеновая структура кожи, приводящая к истончению и потере эластичности кожи
    • Избыточный вес
    • Гормональные изменения, в том числе эстрогена и кортизола
    • Недостаток физической активности (малоподвижный образ жизни)

    Некоторые другие факторы, которые могут вызвать изменения кожи, такие как целлюлит, дряблость, морщины и образование темных пятен, включают:

    • гормональный дисбаланс
    • высокий уровень стресса
    • существующие заболевания, такие как аутоиммунное заболевание или диабет
    • аллергия
    • курение
    • слишком много солнца
    • другие причины токсичности

    Хотя связь между стрессом и развитием целлюлита может показаться надуманной, наука показала, что все вышеперечисленные факторы усиливают воспаление и способствуют появлению признаков старения.

    Например, согласно исследованию, опубликованному в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, целлюлит может быть вызван повышенным уровнем катехоламинов из-за сильного стресса и повышенного уровня кортизола.

    Такие вещи, как стресс и неправильное питание, также замедляют выработку коллагена в организме, который имеет решающее значение для сохранения молодости кожи.

    Как избавиться от целлюлита

    Принимая во внимание все факторы образа жизни, которые влияют на внешний вид и здоровье вашей кожи, становится понятно, почему интенсивные методы лечения целлюлита, включая неинвазивные средства, такие как массаж или радио / акустическая частота, лазерные и световые процедуры, липосакция, кремы местного действия, инъекции, и карбокси-терапия — популярные варианты.

    К сожалению, это не долгосрочные решения для сохранения здоровья кожи. Чтобы некоторые из этих методов лечения, такие как подчинение, вибрационная терапия или лазеры, могли работать, может потребоваться постоянное лечение в течение многих месяцев подряд, иначе результаты могут ухудшиться в течение шести месяцев до одного года.

    Как поясняется в одном обзоре 2019 года: «Несмотря на множество терапевтических подходов, направленных на лечение целлюлита, ни одна процедура не оказалась успешной в долгосрочной перспективе».

    Как же тогда бороться с целлюлитом? Как говорится в одном исследовании, опубликованном в International Journal of Cosmetic Science , «уменьшение адипогенеза (накопление жира) и увеличение термогенеза (сжигание жира за счет тепла тела), по-видимому, являются основными путями, а также улучшают микроциркуляцию и синтез коллагена.”

    Вот пять лучших натуральных советов по предотвращению и избавлению от целлюлита:

    1. Соблюдайте здоровую диету

    Похудение с последующим поддержанием нормального процентного содержания жира в организме может помочь уменьшить проявление целлюлита для тех, кто не хочет прибегать к липосакции.

    Некоторые из лучших продуктов для уменьшения или предотвращения целлюлита:

    • Семена льна — Лен отлично подходит для здоровья кожи и общего состояния здоровья, поскольку он регулирует уровень эстрогена и может также увеличить выработку коллагена.Вы можете посыпать льняным семеном свой завтрак, смузи или просто съесть семена сами по себе.
    • Увлажняющие продукты. Поскольку обезвоживание может привести к вздутию живота и сухости кожи, старайтесь есть больше естественных увлажняющих продуктов. К ним относятся свежие овощи и фрукты, особенно дыня, ягоды, огурцы, сельдерей, цитрусовые и свежие травы. Приготовление сока для похудения от целлюлита в домашних условиях — отличный способ съесть их сразу несколько.
    • Продукты с высоким содержанием клетчатки — к ним относятся овощи, орехи, семена и ягоды.Клетчатка помогает очистить толстую кишку, обуздать голод, поддерживает метаболизм и баланс гормонов. Продукты с высоким содержанием клетчатки, содержащие много антиоксидантов, такие как листовая зелень или ягоды, также полезны из-за их способности уменьшать повреждения свободными радикалами (которые вызывают старение кожи).
    • Чистые источники белка — высококачественные белковые продукты, такие как говядина травяного откорма, домашняя птица на свободном выгуле, яйца пастбищ, пойманная в дикой природе рыба и органический протеиновый порошок, могут поддерживать здоровый обмен веществ и способствовать уменьшению целлюлита.В идеале старайтесь употреблять не менее 3–4 унций с каждым приемом пищи.
    • Продукты, богатые калием — выведение лишней жидкости и шлаков из клеток может помочь уменьшить целлюлит. Зеленые листовые овощи, авокадо, бананы, кокосовая вода и кисломолочные продукты богаты калием.
    • Здоровые жиры — Кокосовый орех и выловленная в дикой природе рыба содержат жирные кислоты, которые способствуют здоровью тканей. Для достижения наилучших результатов потребляйте 1 столовую ложку в день кокосового масла первого отжима и 1 порцию выловленной в дикой природе рыбы (или 1000 миллиграммов рыбьего жира в день).
    • Келп — Келп содержит соединение под названием «фукоксантин», которое содержится в хлорофилл-содержащих зеленых растениях и поддерживает обмен веществ и здоровье кожи. Попробуйте добавить небольшое количество к пикантным блюдам.
    • Вода. Хотите знать, действительно ли пить много воды так важно для уменьшения целлюлита? Да! Вода сохраняет кожу увлажненной и помогает вывести токсичные соединения. Старайтесь выпивать 8–10 стаканов пресной воды в день. Хорошо увлажненная кожа выглядит более ровной, без комковатости, сухости или старения.

    Старайтесь избегать или уменьшать потребление этих продуктов, которые могут вызвать или усугубить целлюлит:

    • Сахар и соль — Если вы думаете, что ваша диета не влияет на целлюлит, подумайте еще раз! Вот почему: сахар вызывает задержку жидкости, воспаление и накопление жира в организме — все это может усилить проявление целлюлита. Прочтите этикетки и постарайтесь уменьшить или удалить добавленный сахар. Также ограничьте потребление натрия, потому что соль является одной из основных причин задержки воды. Для достижения наилучших результатов придерживайтесь лечебной диеты с низким содержанием сахара и соли.
    • Рафинированная мука и продукты из очищенного зерна — они быстро распадаются на сахар и содержат много калорий.
    • Пищевые аллергены — такие продукты, как глютен, казеин A1, содержащиеся в большинстве молочных продуктов, моллюсках и арахисе, могут вызывать у некоторых аллергию или воспаление. Они оказывают негативное влияние на здоровье кожи, например, потенциально ухудшают кровообращение и препятствуют нормальному усвоению питательных веществ.
    • Транс- и гидрогенизированные жиры — они обычно вредны для здоровья и содержатся в обработанных пищевых продуктах.

    2. Потребляйте больше коллагена

    Соединительная ткань, включая слои кожи, состоит из коллагена. Когда кожа прочная, вид целлюлита уменьшается.

    Коллаген — самый распространенный белок в организме человека, необходимый для упругости, молодой текстуры и силы кожи. Один из лучших способов получить больше коллагена — употреблять костный бульон, который также содержит такие аминокислоты, как глютамин.

    Костный бульон содержит аминокислоты, называемые пролином и глицином, из которых состоит коллаген, а также важные микроэлементы и даже антиоксидантные соединения.Коллаген в костном бульоне может укрепить кожную ткань и помочь обратить вспять основные причины целлюлита.

    Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Journal of Medicinal Food , показало, что пациенты, принимавшие 2,5 грамма биоактивных пептидов коллагена (BCP), испытали «значительное уменьшение степени целлюлита и уменьшение волнистости кожи на бедрах … к явному улучшению внешнего вида кожи у женщин, страдающих умеренным целлюлитом ».

    Как и ожидалось, результаты были наиболее впечатляющими у женщин с избыточным весом.

    3. Принимайте антицеллюлитные добавки

    Определенные добавки и питательные вещества могут помочь вашей коже в отличной форме:

    • Бромелайн и протеолитические ферменты. Эти системные ферменты с большим успехом используются для борьбы с воспалением и растворения скоплений клеточной ткани. Согласно результатам, опубликованным в Biotech Research Journal , «исследования показывают, что бромелайн проявляет различные фибринолитические, противоотечные, антитромботические и противовоспалительные свойства.«Миома матки, кисты яичников, камни в желчном пузыре и целлюлит могут быть легче разрушены и устранены с помощью ферментов. Ферменты, такие как бромелайн, серрапептаза и наттоквиназа, обладают способностью растворять фибриноген (ткань, которая удерживает эти нежелательные образования вместе).
    • Kola — Этот экстракт был предметом многих исследований целлюлита и показал некоторые положительные результаты. Это трава без кофеина, обладающая расслабляющими свойствами, и ее можно принимать перед сном.Он работает, помогая улучшить эластичность кожи, а также сделать ее более толстой.
    • Экстракт зеленого кофе, африканское манго и фукоксантин — это дополнительные добавки, которые обладают теми же преимуществами, что и указанные выше.
    4. Регулярно выполняйте упражнения

    Как с помощью упражнений избавиться от целлюлита? Хотя кардиотренировки на длинные дистанции могут быть полезны для ускорения вашего метаболизма и предотвращения ожирения, интервальные тренировки (также известные как импульсные тренировки), вероятно, будут намного более эффективными, поскольку они добавляют мышечную массу к вашему телу и помогают вам в целом.

    В 2011 году в отчете, опубликованном в журнале Journal of Obesity , говорилось: «Новые исследования, посвященные высокоинтенсивным прерывистым упражнениям (HIIE), показывают, что они могут быть более эффективными в сокращении подкожного и брюшного жира, чем другие типы».

    Вот несколько фактов и советов, которые следует помнить, чтобы получить максимальную пользу от тренировок:

    • Поищите программу, которая идеально сочетает в себе ускоренные кардио тренировки и тренировки с отягощениями. Старайтесь тренироваться продолжительностью от 20 до 40 минут в день.
    • Известно, что интервальная или периодическая тренировка увеличивает метаболизм и сжигает калории спустя долгое время (24–48 часов) по окончании тренировки (так называемый эффект после ожога).
    • Интервальная тренировка включает короткие интенсивные упражнения, такие как спринт, а затем ненадолго возвращает вас к периоду заминки. (Эта концепция также называется высокоинтенсивной интервальной тренировкой или HIIT.) Если вы нацелены на целлюлит на бедрах и ягодицах, попробуйте включить такие движения, как приседания, выпады, удары ногами и шаг назад.
    • Две более эффективные стратегии — это силовые тренировки и изометрические тренировки, такие как Barre, BarreAmped и Pilates. BarreAmped — это эффективная тренировка, основанная на пилатесе, танцах, йоге и глубокой растяжке. Вместе они помогают тонизировать тело. Вот еще одно преимущество: они не связаны с возможными рисками и имеют только краткосрочные преимущества липосакции.
    5. Используйте лечебные эфирные масла

    Коммерческие или рецептурные кремы от целлюлита могут быть неэффективными или дорогими (или и тем, и другим!) — плюс большинство из них содержат химические вещества, которые могут ухудшить состояние вашей кожи.

    Вместо этого попробуйте приготовить собственный натуральный домашний крем от целлюлита с грейпфрутом. В рецепте используется эфирное масло грейпфрута, уменьшающее количество жиров, вместе с кокосовым маслом, чтобы увлажнить кожу.

    Как помогает масло грейпфрута? Исследования показывают, что эфирное масло грейпфрута содержит большое количество противовоспалительных ферментов, таких как бромелайн, которые помогают разрушать целлюлит и предотвращают образование новых жировых клеток (подавляют адипогенез) под кожей у млекопитающих.

    Опасности липосакции

    Многие женщины прибегают к липосакции (часто называемой «липо»), чтобы улучшить участки кожи с ямочками (целлюлит) вокруг проблемных участков, таких как бедра, бедра, ягодицы и живот.Согласно ASPS, «липосакция используется для быстрого похудения и изменения формы определенных участков тела путем удаления избыточных жировых отложений и улучшения контуров или пропорций тела».

    Липосакция — это хирургическая процедура, поэтому она сопряжена с теми же рисками, что и многие другие медицинские или косметические процедуры. Пациенты должны знать о серьезности липосакции, в том числе о возможных последствиях, если процедура пойдет не так.

    Потенциальные опасности липосакции

    Хотя у большинства пациентов после липосакции возникают только синяки и отеки, которые, к счастью, обычно проходят со временем, всегда существует риск возникновения более серьезных побочных эффектов, в том числе тех, которые причиняют моральную и физическую боль.

    Любой, кто подвергается анестезии во время операции, подвержен риску сердечной аритмии, неблагоприятной реакции на лекарства или даже повреждения мозга в крайних случаях.

    Если вы все же решили провести липосакцию, подумайте о том, чтобы сделать это после того, как попробуете другие естественные средства для улучшения текстуры кожи. После похудения вы все равно можете решить сделать операцию на нескольких участках, чтобы «подтянуть дряблую кожу», но сначала не помешает решить проблему комплексно.

    Правда ли, что после липосакции жир возвращается?

    Недавние исследования показывают, что пациенты, перенесшие липосакцию, могут обнаружить, что их целлюлит или жировые отложения снова появляются в течение одного года.Еще более шокирующий? Этот жир снова появляется в другом месте, из которого он был удален!

    Исследователи из Университета Колорадо изучили 32 пациента: 14 делали липосакцию, а 18 — нет (выступая в качестве контрольной группы). Ни один из пациентов не изменил свой образ жизни, и те, кто прошел липосакцию, обнаружили, что, хотя жир сначала уменьшился, он вернулся позже, особенно в области живота и верхней части тела.

    Вернулся не подкожный жир (тот, что находится непосредственно под кожей), а более глубокий, опасный висцеральный жир, который связан со многими хроническими заболеваниями, включая болезни сердца и преждевременную смерть.

    Как такое могло быть? Если вы удалили жир в области бедер, но продолжаете питаться таким образом, чтобы прибавить лишние килограммы, организм продолжит производить и накапливать новые жировые клетки.

    Как выразились исследователи: «Мы думаем, что мозг каким-то образом знает, сколько жира находится на борту, и реагирует [на липосакцию] таким образом, чтобы регулировать этот вес. Вот почему так важно предотвратить ожирение ».

    Суть использования липосакции в качестве лечения целлюлита заключается в том, что даже если у вас есть эта процедура, вы также должны внести постоянные изменения в свой рацион и / или уровень физической активности.В противном случае образуется больше жировых клеток и целлюлита, которые накапливаются в других частях тела.

    Риски и побочные эффекты

    В некоторых случаях целлюлит не является вредным для здоровья и вызывает беспокойство из-за тщеславия. Однако иногда целлюлит может быть вызван основными причинами, такими как сужение кровеносных сосудов и вытеснение воды из кожи.

    Если ваш целлюлит не поддается лечению, описанному выше, и внезапно становится еще более заметным, попросите дерматолога изучить ваши симптомы и факторы риска.Она или он может помочь исключить такие проблемы, как отсутствие кровотока, которые могут быть опасны для людей с проблемами сердца или кровообращения.

    Заключение

    • Целлюлит — это появление комковатости на коже, обычно из-за дряблости и скопления жира под поверхностью кожи.
    • Факторы, способствующие развитию целлюлита, включают избыточный вес, неправильное питание, задержку жидкости или обезвоживание, недостаток кровообращения (кровоток) и слабую структуру коллагена в коже.
    • Липосакция и лазерное лечение — два способа, которыми люди часто пытаются решить эту проблему, но они не обязательно работают в долгосрочной перспективе.
    • Как избавиться от целлюлита? Поддержание здорового телосложения может уменьшить проявление заметного целлюлита. Необработанная диета и попытки тренировок HIIT (интервальные тренировки) также являются хорошими подходами.
    • Другие варианты лечения включают нанесение на кожу эфирного масла грейпфрута, поддержание водного баланса, потребление большего количества коллагена и натуральных добавок, поддерживающих здоровый обмен веществ.

    Как избавиться от целлюлита

    Разве мы не все знаем это чувство, когда мы стоим перед зеркалом и видим, что наша кожа покрыта целлюлитом? Это страшно и наверняка может пошатнуть вашу уверенность. Что бы вы ни пытались, у вас, кажется, есть только один вариант — спрятать руки и ноги в футболках и брюках в полный рост.

    Возможно, вам больше не придется этого делать. В этом посте мы перечислили множество простых домашних средств, которые могут помочь вам достичь желаемых результатов. Взглянуть.

    Что такое целлюлит?

    Целлюлит — это кожа с ямочками, которая обычно возникает возле бедер. Он образуется, когда под кожей откладывается жир. Эта жировая ткань прижимается к соединительной ткани вашей кожи, придавая ей вид ямочек.

    Целлюлит обычно называют кожицей творога, кожурой апельсина и градом. Исследования показывают, что эта проблема встречается у 80-90% женщин в постпубертатном периоде (1). Это не так часто наблюдается у мужчин из-за различного распределения мышц и жира в их телах.

    Целлюлит обычно возникает на бедрах и ягодицах, но его можно увидеть и в других областях.

    Что вызывает целлюлит на бедрах?

    В области бедер естественным образом содержится больше жировой ткани, что способствует более легкому развитию целлюлита. Другие факторы, вызывающие целлюлит в этой области (или любой области), включают:

    • Возраст человека
    • Уровни эстрогена в вашем теле
    • Семейный анамнез целлюлита
    • Увеличение веса
    • Потеря коллагена
    • Истончение эпидермиса

    Теперь мы рассмотрим домашние средства, которые могут помочь уменьшить целлюлит.

    Как избавиться от целлюлита

    1. Массаж

    Массаж помогает расслабить тело и разум. Массаж участков тела с целлюлитом может привести к значительному разглаживанию кожи (2). Это также может вызвать уменьшение целлюлита, поскольку способствует лимфодренажу.

    Тип массажного крема, который используется для массажа проблемных зон, делает процесс более эффективным. Важно повторить эту процедуру несколько раз, чтобы укрепить кожу и уменьшить целлюлит.

    2. Биоактивные пептиды коллагена

    Биоактивные пептиды коллагена являются пищевыми добавками. Эти добавки, принимаемые с пищей, помогают уменьшить целлюлит.

    Некоторые исследования показывают, что добавки с пептидом коллагена могут оказывать стимулирующее действие на метаболизм кожных клеток. Это означает, что он может уменьшить количество целлюлита и восстановить дермальную структуру вашей кожи (3). Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, что биоактивные пептиды коллагена могут уменьшить целлюлит.

    Осторожно : Принимайте пищевые добавки только по назначению врача.

    3. Автозагар

    Появление целлюлита можно значительно уменьшить, используя автозагар. Они экономичны и, как известно, делают целлюлит менее заметным (особенно при более темных тонах кожи) (4).

    Для достижения наилучшего результата сначала нанесите на проблемные участки отшелушивающее средство. Затем нанесите средство для автозагара.

    4. Молотый кофе

    Кофе содержит кофеин.Исследования показывают, что кофеин оказывает стимулирующее действие на липолиз, тем самым, возможно, помогает уменьшить целлюлит (5).

    Вам понадобится
    • 2-3 столовые ложки кофейной гущи
    • Масло-носитель
    Что вам нужно сделать
    1. Смешайте кофейную гущу с маслом-носителем.
    2. Нанесите эту пасту на проблемные участки кожи. Массаж круговыми движениями.
    3. Смыть теплой водой через 10 минут.
    Как часто вы должны это делать

    Вы можете повторять этот процесс как минимум 3 раза в неделю.

    5. Алоэ вера

    Алоэ вера — богатый источник биоактивных соединений, которые могут лечить кожные проблемы. Экстракты алоэ вера могут помочь в синтезе коллагена (6). Это помогает подтянуть кожу и может уменьшить целлюлит.

    Вам понадобится

    2-3 столовые ложки геля алоэ вера

    Что вам нужно сделать
    1. Возьмите немного геля алоэ вера и аккуратно помассируйте проблемную зону.
    2. Массаж круговыми движениями (это также способствует лучшему впитыванию).
    Как часто вы должны это делать

    Вы можете повторять этот процесс как минимум 3 раза в неделю.

    6. Масло грейпфрута

    Известно, что масло грейпфрута содержит биоактивные соединения, которые могут ингибировать адипогенез (7). Это означает, что вы можете использовать это масло на участках с целлюлитом и можете увидеть уменьшение лишнего жира в этих областях.

    Вам понадобится
    • 2-3 капли масла грейпфрута
    • 1-2 капли масла-носителя
    Что вам нужно сделать
    1. Нанесите 2-3 капли масла грейпфрута, смешанного с маслом-носителем, на хлопковый шар.
    2. Слегка помассируйте проблемные участки.
    3. Оставьте на час и смойте.
    Как часто вы должны это делать

    Повторяйте 3-4 раза в неделю.

    7. Масло розмарина

    Масло розмарина содержит карнозол и карнозиновую кислоту (8). Эти соединения проявляют ингибирующий эффект на адипогенез, следовательно, уменьшая целлюлит.

    Вам понадобится
    • 2-3 капли масла розмарина
    • 1-2 капли масла-носителя
    Что вам нужно сделать
    1. Смешайте две-три капли масла розмарина с 1-2 каплями носителя масло.
    2. Нанесите несколько капель смеси на ватный диск.
    3. Слегка помассируйте проблемные участки.
    4. Оставьте на час и смойте.
    Как часто вы должны это делать

    Повторяйте 3-4 раза в неделю.

    8. Зеленый чай

    Зеленый чай содержит катехины. Эти соединения показывают снижение содержания жира в организме, а также повышают уровень метаболизма (9). Это, в свою очередь, может помочь уменьшить целлюлит в вашем теле (10).

    Вам понадобится

    Зеленый чай в пакетиках

    Что вам нужно сделать
    1. Заварите чайный пакетик в стакане кипятка.
    2. Выпейте чай, пока он теплый.
    Как часто вам следует это делать

    Вы можете употреблять не менее 2 чашек зеленого чая в день.

    9. Корица

    Корица содержит коричный альдегид и множество других полифенолов (11). Эти соединения оказывают ингибирующее действие на липогенез и помогают снизить вес, тем самым, возможно, уменьшая целлюлит.

    Вам понадобится
    • 1 столовая ложка порошка корицы
    • 2-3 столовые ложки меда
    • 1 литр кипяченой воды
    Что вам нужно сделать
    1. Добавьте столовую ложку порошка корицы в кипяченую воду.
    2. Держите в стороне на 30 минут.
    3. Добавьте мед и хорошо перемешайте.
    4. Выпейте смесь, пока она теплая.
    Как часто следует это делать

    Вы должны употреблять не менее 2 стаканов этого отвара в день.

    10. Куркума

    Куркума является богатым источником биоактивного соединения под названием куркумин. Куркумин помогает снизить содержание жира в организме, тем самым уменьшая проявление целлюлита (12).

    Вам понадобится
    • 1 столовая ложка порошка куркумы
    • 1 столовая ложка меда
    Что вам нужно сделать
    1. Хорошо перемешайте два ингредиента, чтобы получить густую пасту.
    2. Принимайте эту пасту не реже двух раз в день.
    Как часто вам следует это делать

    Вы должны употреблять эту пасту два раза в день в течение нескольких недель.

    Это был список домашних средств, которые могут помочь уменьшить целлюлит. В дополнение к этому вы также можете рассмотреть определенные варианты лечения.

    Варианты лечения

    Вы можете выбрать один из нескольких вариантов лечения для уменьшения целлюлита. Это:

    Это вариант лечения, который включает в себя несколько сеансов использования звуковых волн для избавления от целлюлита.

    Эта процедура включает использование лазера для разрушения излишков жировой ткани и уменьшения целлюлита.

    Это инвазивное лечение, при котором врач вводит иглу в вашу кожу, чтобы разрушить соединительную ткань, вызывающую целлюлит.

    Это процедура с использованием вакуума, которая включает разрезание соединительных лент с помощью ряда небольших лезвий. Эта процедура может длиться более года.

    Вот несколько упражнений, которые могут помочь уменьшить целлюлит.

    Упражнения для избавления от целлюлита

    Начните это упражнение, встав прямо, слегка расставив ноги. Удерживая остальную часть тела расслабленной, поднимите руки перед собой. Теперь присядьте (ваша поза должна напоминать позу полусидя). Задержитесь в этой позе 2 минуты. Вы можете сделать 10 повторений для начала и постепенно увеличивать до 2-3 подходов по 10 повторений в каждом.

    Это вариант предыдущего упражнения. Примите исходное положение для приседания. Держите руки по сторонам, прыгайте и приземляйтесь в положении на корточках.Задержитесь в этой позе 30 секунд. Сначала вы можете сделать 10 повторений, а затем постепенно увеличивать их, выполняя 2 подхода по 10 повторений в каждом.

    Дополнительные упражнения для уменьшения целлюлита вы можете найти в этой статье.

    Мы надеемся, что эта статья дала вам исчерпывающее представление о том, что можно сделать, чтобы избавиться от целлюлита. Надеюсь, эти средства дадут вам наилучшие результаты и заставят вас выглядеть стройными и подтянутыми.

    Вам понравился этот пост? Есть ли у вас какие-либо отзывы? Дайте нам знать, оставив комментарий в поле ниже.

    Часто задаваемые вопросы

    Какие продукты вызывают целлюлит?

    Обработанные и рафинированные продукты, такие как мясо, молочные продукты, сыр, продукты быстрого приготовления и т. Д., Могут привести к увеличению веса и одновременно к целлюлиту.

    Ухудшается ли целлюлит с возрастом?

    С возрастом женщины сталкиваются с нарушением баланса гормонов. Это может усугубить появление целлюлита, поскольку организм вырабатывает меньшее количество эстрогена.

    Помогает ли сухая чистка зубов целлюлиту?

    Сухая чистка зубов может улучшить циркуляцию крови и лимфатический дренаж.Это может помочь уменьшить целлюлит.

    Может ли баночка уменьшить целлюлит?

    Банки увеличивают циркуляцию крови и других жидкостей и предотвращают скопление жидкости. Это может помочь уменьшить целлюлит на вашей коже.

    Но будьте уверены, независимо от причины вашего целлюлита, вы все равно можете уменьшить видимые эффекты целлюлита и быстро избавиться от него — даже если у вас есть генетическая предрасположенность к ямочкам на коже!

    А с правильной информацией и методами упражнений свести к минимуму целлюлит не так сложно, как вы думаете…

    Как избавиться от целлюлита

    По правде говоря, чудесного лекарства от целлюлита не существует.

    Вместо этого вам нужно изменить свой образ жизни и распорядок дня, чтобы эффективно бороться с признаками целлюлита. А долгосрочные полезные привычки помогут избавиться от «апельсиновой корки».

    Во-первых: обильное питье является ключевым моментом, так как это помогает вашему организму вывести вредные токсины, ответственные за накопление жира, и улучшить общее кровообращение.

    Далее: здоровый образ жизни в целом также является победителем, поскольку простая потеря веса может естественным образом уменьшить проявление целлюлита.Чем меньше жировой ткани в вашем теле, тем меньше у вас целлюлитных ямок — это действительно так просто!

    Что приводит нас к лучшим упражнениям для тонуса и уменьшения ямочки на коже …

    Упражнения от целлюлита

    Вы думали, что вам нужно потратить целое состояние на лосьоны и зелья, чтобы избавиться от целлюлита?

    Подумай еще раз!

    Эти простые, но эффективные упражнения нацелены на области, в которых обычно проявляется целлюлит.От целлюлита на бедрах, ягодицах, руках или ногах — вот потрясающие тренировки, которые мы рекомендуем, чтобы разгладить вашу кожу …

    Упражнение по уменьшению целлюлита: кардио

    Сердечно-сосудистые упражнения отлично подходят для похудания и сжигания жира, и, как мы уже говорили, чем меньше жира, тем меньше будет целлюлита.

    Если вы уже заядлые королева кардио, такие упражнения, как постоянный бег, езда на велосипеде или даже походы на свежем воздухе, могут творить чудеса, помогая быстро избавиться от целлюлита.

    Если, с другой стороны, вы только начинаете заниматься спортом, то такая простая вещь, как ежедневная 20-минутная прогулка, станет отличным первым шагом. Ходьба по-прежнему считается кардио и станет идеальной ступенькой к более интенсивным сердечно-сосудистым упражнениям.

    Упражнение по уменьшению целлюлита: подъем по лестнице

    Будь то на улице или на печально известной лестнице в местном тренажерном зале, подъем по лестнице — серьезный разрушитель целлюлита.

    Тренируя ягодицы и ноги как ничто другое, подъем по лестнице взрывает группы мышц, которые обычно связаны с развитием целлюлита.Кроме того, при этом сжигается большое количество калорий!

    Так что в следующий раз, когда вы будете в офисе, торговом центре или кинотеатре, обязательно поднимайтесь по лестнице!

    Упражнение по уменьшению целлюлита: приседания

    Приседания — отличный способ уменьшить целлюлит на ногах и ягодицах.

    Проще говоря: чем больше мышц вы нарастите, тем больше у вас шансов сжечь жир. А большая мышечная масса приводит к сжиганию большего количества калорий в течение дня — даже в состоянии покоя!

    Чтобы приседать, встаньте, расставив ступни на ширине плеч, и медленно согните ноги в коленях.Продолжайте опускаться до тех пор, пока ваши бедра не окажутся под тем же углом, что и пол, и постепенно поднимайтесь, сжимая ягодицы на ходу.

    Вы даже можете включить прыжок, когда поднимаетесь, делая приседания более кардио-ориентированными и с большей вероятностью избавляясь от нежелательного целлюлита.

    Упражнение по уменьшению целлюлита: ягодичный мостик

    Если вы никогда не слышали об этом раньше, не паникуйте — ягодичные мосты далеко не так сложны, как кажется! Супер простое и подходящее практически для всех уровней подготовки, это на самом деле одно из самых простых упражнений по уменьшению целлюлита, которое вы можете попробовать.

    Лягте на спину, согнув ноги в коленях, поставив ступни на пол и положив руки по бокам. Полностью поднимите бедра от земли, образуя прямую линию от колен до верхней части спины. Если вы занимаетесь йогой, вам может быть знакома эта «поза моста».

    Постарайтесь удержаться в этом положении 3-5 секунд, одновременно сжимая ягодицы. Медленно опуститесь вниз, позвонок за позвонком и повторите!

    Идеально подходит для тренировки ягодиц и подколенных сухожилий, ягодичные мосты в равной степени нацелены как на бедра, так и на ягодицы.Если вы хотите попробовать сжигать больше калорий и усерднее работать, вы можете повесить штангу на бедра.

    Упражнение по уменьшению целлюлита: подъем ног в стороны

    У вас есть тенденция к скоплению целлюлита вокруг внешней стороны бедер? Тогда вам понадобятся боковые подъемы ног!

    Лягте на бок на ровной поверхности, опустите локоть и поддерживайте голову той же рукой. Поднимите внешнюю ногу до упора, следя за тем, чтобы ваши ноги всегда были прямыми (в этом может помочь указание пальцами ног!).Медленно опускайтесь вниз и повторите столько раз, сколько сможете, прежде чем сменить сторону.

    Избавьтесь от «апельсиновой корки» навсегда с помощью этих 5 упражнений по уменьшению целлюлита

    Если вы изо всех сил пытались избавиться от целлюлита раз и навсегда, тогда зачем пробовать эти упражнения? Просто, но чрезвычайно эффективно, большинство из них можно сделать, не выходя из дома, без необходимости в оборудовании.

    Также неплохо постоянно доливать воду в бутылку и стараться избегать жирной пищи и напитков — каждая мелочь помогает навсегда избавиться от целлюлита!

    Но, в конце концов, помните, что целлюлит повлияет практически на всех женщин в какой-то момент их жизни, поэтому не мучайте себя, если вы вдруг заметите несколько маленьких ямочек на бедрах, глядя в зеркало. ! Ты малышка, целлюлит или нет!

    Чтобы узнать больше о сжигании жира, приведении в форму и лучших кардиотренировках для похудения, посетите наш блог.Мы здесь, чтобы помочь, поэтому дайте нам знать, если есть что-нибудь, о чем вы хотели бы, чтобы мы писали — напишите нам в Facebook или Instagram, и мы посмотрим, что мы можем сделать!

    Как избавиться от целлюлита естественным путем

    На нашем веб-сайте вы узнаете , как избавиться от целлюлита естественным и быстрым способом для женщин старше 30 лет, так что прочтите до конца, потому что я расскажу о 4 шагах, чтобы следовать и секретный инструмент для быстрого уменьшения целлюлита, естественно дома.

    Но сначала я хочу поделиться новейшим достижением в индустрии борьбы с целлюлитом: The Cellulite Cup . Смотрите видео ниже!

    НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ЦЕЛЛЮЛИТНУЮ ЧАШКУ СО СКИДКОЙ 66%!

    Итак, как избавиться от целлюлита за 2 недели?

    Я также дам вам точно такой же распорядок, который я использовал для , чтобы избавиться от целлюлита за 2 месяца.

    Вы увидите, как выполнение простой антицеллюлитной процедуры , основанной на белковой и овощной диете, выполнение кофейных обертываний в сочетании с массажем целлюлита (, выполненное с помощью инструмента, который я упоминал перед ) и выполнение простых тренировок , сделают вас потрясающими results , так что вы сможете начать носить шорты уже через несколько недель.

    Нажмите здесь, чтобы БЕСПЛАТНО получить мою 2-месячную программу лечения целлюлита!

    Как быстро избавиться от целлюлита

    Это 4 шага по удалению целлюлита, и если вы будете следовать им, вы увидите, что целлюлит уменьшается с первых нескольких недель.

    1. Пейте воду для удаления целлюлита

    Первый важный аспект, который необходимо учитывать для уменьшения целлюлита, — это пить много воды. .

    Если вы начнете пить более 3 литров воды в день, вы быстро уменьшите свой целлюлит, а для достижения наилучших результатов выдавите в воду 2–3 лимона, потому что они содержат витамин С, который очень полезен для вашей кожи.

    Сразу после пробуждения выпейте пол-литра лимонной воды, а затем в течение дня выпейте оставшиеся 2 с половиной литра .. Если вы хотите выпить более 3 литров, это нормально 🙂

    Употребление большого количества воды окажет большое влияние на ваш целлюлит, сохранит гидратацию нижней части тела и уменьшит вздутие живота и уменьшит количество плохой воды из вашего тела, а всего через несколько дней, выпив 3 литра воды, вы начнете видеть свою уменьшение целлюлита.

    2. Увеличьте кровоток в нижней части тела с помощью щетки для массажа целлюлита и обертывания с кофейной гущей — ЕЖЕДНЕВНО МАССАЖИРУЙТЕ НИЖНУЮ ЧАСТЬ ТЕЛА ЦЕЛЛЮЛИТНОЙ ЩЕТКОЙ!


    Следующим шагом по удалению целлюлита является увеличение притока крови к участкам, где есть целлюлит. .

    Упражнения против целлюлита отлично подходят для этого, но есть один прием, который работает еще лучше и даст вам очень быстрые результаты, даже если вы избавитесь от целлюлита.

    Используйте щетку для массажа целлюлита, , и помассируйте ею нижнюю часть тела, даже область живота.

    Постарайтесь делать это каждый день вначале и 3 раза в неделю после того, как вы уже избавились от целлюлита.

    Я рекомендую вам нанести кокосовое масло на кожу, а затем массировать кожу в течение 5-10 минут ежедневно круговыми движениями вверх, используя кисть для лечения целлюлита .

    Кокосовое масло повысит эластичность кожи и придаст ей сексуальное сияние

    антицеллюлитная массажная щетка 50% скидка

    Я нашла отличную щетку от целлюлита на Amazon и с тех пор, как купила ее, использую 3-4 раза в неделю.Я люблю это 🙂

    Я даже связалась с продавцами и смогла получить для вас специальную ссылку, так что каждая женщина, которая посещает мой веб-сайт, может получить эту щетку от целлюлита всего за 14,99 долларов США , что на более 50% от первоначальной цены .

    Вторая важная особенность этих продавцов заключается в том, что они дадут вам БЕСПЛАТНО свою программу против целлюлита , которая содержит несколько 18-минутных видеороликов о тренировках, их руководство и план диеты, который поможет уменьшить ваш целлюлит.

    Вы можете проверить щетку для лечения целлюлита на Amazon и, используя эту ссылку ниже, вы можете сэкономить более 50% (Плюс вы получите мою программу лечения целлюлита бесплатно) ==> Кисть для лечения целлюлита на Amazon со скидкой 50% и наша электронная книга БЕСПЛАТНО!

    Вторая вещь, которую я рекомендую, — это делать обертываний с кофейной гущей на нижнюю часть тела 2 раза в неделю.

    Усиливают эффект от использования щеточки от целлюлита и обновляют кожу, делая ее упругой, упругой, гладкой и сексуальной.

    Возьмите 1/2 чашки свежей кофейной гущи (это может быть та же самая, что вы использовали для приготовления кофе) и смешайте их с 1-2 столовыми ложками оливкового масла первого холодного отжима или кокосового масла.

    Смешайте их вместе, а затем круговыми движениями нанесите смесь на кожу (области, где есть целлюлит).

    Затем возьмите полиэтиленовую пленку и положите ее на кофейную гущу на кожу и постарайтесь держать пленку в течение 7-10 минут. После того, как вы смоете его, ваша кожа станет потрясающей 🙂

    Делать обертываний с молотым кофе еженедельно. увлажняет кожу, омолаживает ее, а все витамины и полезные жиры из смеси попадают в вашу кожу, делая ее на годы моложе.

    (С гордостью рекомендую нашу антицеллюлитную чашку)

    Когда вы принимаете душ и смываете кофейную гущу с кожи, — отличное время, чтобы воспользоваться щеткой для лечения целлюлита .

    Он может слегка повредить кожу или сделать ее красной, но не беспокойтесь, эффект исчезнет через несколько часов 🙂

    3. Придерживайтесь целлюлитной диеты — много овощей и белка, все продукты, которые борются с целлюлитом

    Третий шаг к устранению целлюлита на бедрах, ягодицах и ногах — это целлюлитная диета , которая представляет собой диету, основанную на свежих овощах, небольшом количестве фруктов и протеине.

    Поскольку фрукты содержат фруктозу, которая представляет собой форму сахара, которая легко превращается в жировые клетки, а затем и в целлюлит, не ешьте более 150 граммов фруктов в день.

    Но когда МЫ говорим о овощах, старайтесь употреблять их в свежем виде, и вы легко сможете съесть более 1-2 фунтов свежих овощей в день. Фактически, если вы хотите быстро избавиться от целлюлита, более половины того, что вы едите, должно составлять свежих овощей .

    Вы должны съедать около 1200-1300 калорий в день, а если этого недостаточно, съедайте максимум 1500 калорий в день, но убедитесь, что почти половина этих калорий поступает из источников белка, таких как курица или грудка индейки, лосось или пикша. , яичные белки, сыворотка или творог.

    Эта антицеллюлитная диета — отличный способ быстро избавиться от целлюлита. Если вам понравилась эта статья, , пожалуйста, сделайте что-нибудь для меня :-).

    Поделитесь этой статьей, чтобы ваши друзья, которые хотят быстро избавиться от целлюлита, тоже могли ее прочитать. Большое спасибо за то, что были так милы и поделились 000

    4. Упражнения от целлюлита — простой способ избавиться от целлюлита в кратчайшие сроки

    4-й шаг к быстрому избавлению от целлюлита — упражнения против целлюлита .

    Причина, по которой тренировки против целлюлита так важны, заключается в том, что они тонизируют мышцы и восстанавливают ткани, соединяющие мышцы с кожей.

    Основной причиной целлюлита является тот факт, что эти ткани не работают должным образом, однако с помощью некоторых специальных упражнений они могут быть восстановлены до их нормального функционирования.

    Эти специальные антицеллюлитные упражнения немного отличаются от обычных упражнений, и хотя они противоречат интуиции, их легче выполнять, и вам нужно делать их всего 15-20 минут 3-4 раза в неделю, чтобы увидеть потрясающие результаты.

    И что самое приятное, вы можете выполнять эти упражнения от целлюлита дома.

    И, на мой взгляд, почти такой же эффект на соединительные ткани можно получить, если массировать бедра щеткой от целлюлита и с применением кокосового масла.

    Теперь, если вы действительно полны решимости избавиться от целлюлита, просто НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ , чтобы получить тот же распорядок, который я использовал, чтобы избавиться от целлюлита всего за 2 месяца.

    Какие лучшие упражнения для избавления от целлюлита на ногах, бедрах и ягодицах

    По своему опыту я нашел 5 упражнений против целлюлита (и более 50 их вариаций), которые отлично сработали, и ниже я попытаюсь немного рассказать о них и дать вам план тренировок, которые можно выполнять дома и уменьшить целлюлит всего за один несколько коротких недель.

    1. Приседания

    Приседания, безусловно, являются наиболее эффективными упражнениями, потому что они тонизируют ваши бедра и ягодицы, а также восстанавливают соединительные ткани, о которых я упоминал ранее.

    Есть несколько разновидностей приседаний, но все они великолепны, если вы хотите воздействовать на целлюлитные области.

    2. Выпады

    Выпады регулярно поднимают ягодицы и даже делают кожу эластичной.

    3. Прыжки валеты

    Домкраты для прыжков отлично подходят для внутренней части бедер и нижней части ягодиц.

    4. Удар ногой

    Опять же, есть несколько вариантов откатов, и если вы хотите, чтобы ваша попа была круглой, сексуальной и свободной от целлюлита, вы должны делать их как минимум 3 раза в неделю!

    5. Прыжки и прыжки в стороны

    Прыжки помогают восстанавливать соединительные ткани и в то же время тонизируют мышцы нижней части тела.

    Пример плана тренировок против целлюлита

    День 1 — делайте эту тренировку против целлюлита дома натощак, сразу после того, как проснулись.Сделайте 5 подходов по 30 секунд на каждое из 6 упражнений. Это интенсивно, и вы можете почувствовать боль на следующий день, но вы будете поражены тем, как быстро вы увидите, что ваш целлюлит уменьшился!

    • Обычные приседания
    • Ягодичные выпады
    • домкраты для прыжков
    • Ягодичные мосты
    • Прыжки в шпагат
    • Ягодичные мышцы спины

    День 2 — Сделайте 6 подходов по 30 секунд для каждого из 4 упражнений ниже. Выполнив эти упражнения против целлюлита в течение нескольких дней, вы к ним привыкнете, и они станут частью вашей повседневной жизни.

    • приседания с прыжком
    • Выпад + удар
    • Откидные ножки
    • Боковые прыжки

    Итак, если вы хотите действительно быстрых результатов и уменьшить целлюлит уже в первые несколько дней, я рекомендую вам начать выполнять эти антицеллюлитные упражнения и использовать свою собственную щетку от целлюлита.

    Опять же, если вам понравился мой веб-сайт и вы думаете, что советы, которыми я делюсь здесь, помогут женщинам с целлюлитом на бедрах, поделитесь ими на Facebook, Google + и Pinterest или Twitter, чтобы ваши друзья также могли получить это ценное информация и DVD БЕСПЛАТНО!

    Большое спасибо 🙂

    Антицеллюлитные продукты — добавки, борющиеся с целлюлитом и увеличением веса

    Я уверен, что вы спрашивали себя, могут ли добавки помочь в уменьшении целлюлита.Ответ — ДА, и здесь я поделюсь одним из них, доказавшим свою эффективность против целлюлита.

    Самый эффективный для вашего здоровья и уменьшения целлюлита — это Garcinia Cambogia , если он ЧИСТЫЙ и на 100% натуральный.

    Я даже написал статью о том, как сочетать гарцинию камбоджийскую с целлюлитной диетой и упражнениями, чтобы улучшить результаты. Щелкните здесь, чтобы прочитать!

    Одной из причин, по которой я создал этот сайт, было то, что я хотел показать всем лучшие целлюлитные программы в Интернете.

    Если первая часть этой статьи была посвящена 4 шагам естественного избавления от целлюлита, ниже вы найдете дополнительную информацию о том, как упражнения Джоуи от целлюлита действительно могут помочь улучшить вашу физическую форму, похудеть и, конечно же, уменьшить целлюлит.

    Подробнее о тренировках Джоуи против целлюлита, которые доказали свою эффективность

    Поскольку я действительно хочу вам помочь, у меня есть для вас отличное видео с телешоу.

    В нем рассказываются истории 2 женщин среднего возраста, как им удалось избавиться от целлюлита, и 3 простых упражнения, которые дадут вам быстрые результаты. Так что смотрите видео ниже прямо сейчас!

    ==> Нажмите здесь, чтобы узнать 3 шага по естественному избавлению от целлюлита

    Джои Атлас — не только специалист по упражнениям против целлюлита, он также разработал план диеты для избавления от этого уродливого целлюлита, и он делится всеми своими приемами в видео по ссылке выше; он объясняет, как избавиться от целлюлита естественным путем с помощью упражнений.

    Подробнее об уменьшении целлюлита, историях успеха целлюлита и о том, почему вы должны иметь их в качестве примера

    Как я уже говорил вам ранее, я создал этот веб-сайт, потому что хочу помочь всем женщинам, которые посетят его, избавиться от целлюлита быстро и естественным путем.

    Вот почему я делюсь здесь как можно большим количеством информации бесплатно. Еще один отличный источник информации о снижении целлюлита можно найти в электронной книге, которой я делюсь ниже.

    Он называется «5 ключей к избавлению от целлюлита» . Чтобы прочитать ее, просто нажмите на фотографию книги ниже, и она откроется в виде PDF-файла, чтобы вы могли прочитать ее на своем компьютере, но прежде, чем вы это сделаете, пожалуйста, сделайте что-нибудь для меня 🙂

    Пожалуйста, поделитесь моим сайтом на Facebook или Pinterest, , чтобы ваши друзья могли прочитать мою статью и узнать секреты естественного избавления от целлюлита!

    Видео, которое вы только что посмотрели (одно из телешоу), является лишь частью видео, которое транслировалось на Better TV SHOW, и я постараюсь поделиться остальной частью видео здесь, на моем веб-сайте.

    Потому что это может вдохновить вас еще больше и дать надежду избавиться от целлюлита в течение следующих недель и заставить вас понять, что вы можете стать подтянутой и сексуальной женщиной, где бы вы ни находились в данный момент.

    Как быстро и естественно избавиться от целлюлита на бедрах — 2 истории успеха

    Почему я поделился на своем сайте этими двумя историями о целлюлите?

    Я не только хотел научить вас, как быстро избавиться от целлюлита, но у меня есть и другие причины, по которым я поделился этим замечательным видео об уменьшении целлюлита здесь:

    1.Я хотел, чтобы истории успеха моих друзей Джессики и Мишель вдохновили вас на избавление от целлюлита и побудили к действию…

    И пусть их истории и фотографии вдохновят вас на достижение ваших давно желанных целей по удалению целлюлита.

    Сила примера очень сильна, и, надеюсь, если вы увидели их достижения, вы будете работать изо всех сил и достичь тех же результатов. Надеюсь, через несколько недель вы избавитесь от целлюлита!

    2.Чтобы показать реальное доказательство, целлюлит может быть удален довольно легко, если следовать простому плану.

    90 мышц нижней части тела женщины должны быть должным образом стимулированы и тонизированы (чтобы ОБРАТИТЬ мышечную атрофию и восстановить соединительные ткани), чтобы они подтянулись, стали упругими и рельефными — и в то же время чтобы кожа над ними стала эластичной и гладкой. и туго!

    3. Я также хотел показать вам сторонние отзывы, чтобы даже дать вам что-то ценное, чем можно поделиться с друзьями, семьей и коллегами.

    Если вы какое-то время слышали о Joey Atlas , то знаете, что одна из его ТОП-миссий — помочь женщинам стать сексуальными и уверенными в себе и избежать бесконечного разочарования, обманывая рекламные ролики, обещающие потрясающие результаты против целлюлита.

    Несмотря на то, что программа Джоуи по борьбе с целлюлитом уже помогла очень многим женщинам, результаты нетипичны и не гарантированы, и, пожалуйста, поймите, что ваши результаты могут отличаться 🙂

    Его миссия — дать вам надежные советы, которые помогут сделать вас сексуальными, уверенными и эффективными методами борьбы с целлюлитом. Итак, поделитесь этим сайтом на Facebook, Twitter и даже отправьте его друзьям по электронной почте, , потому что это может изменить их жизнь и показать им, как избавиться от целлюлита естественным путем.

    4. Видео, которое транслировалось по BETTER TV, показало лишь небольшую часть из 2 историй о целлюлите.

    То, что будет дальше, — это самая важная часть. Вы получите всю статистику, измерения, фотографии прогресса и подробности того, как Джессика и Мишель применили этот метод удаления целлюлита и, что более важно, как они продолжают это делать и еще больше меняют свое тело в течение следующих нескольких месяцев.

    Их цель — выиграть соревнования по фитнес-моделированию, и я уверена, что с помощью всех этих советов от целлюлита они выиграют!

    Как началась эта история о целлюлите и ее будущее

    Короче говоря, продюсеры The Better Show слышали, что существует действительно эффективный метод удаления целлюлита — целлюлитные тренировки Джои Атласа .

    Итак, они проверили свои источники — нашли номер телефона Джои Атласа, позвонили ему и спросили, может ли он найти двух женщин, мам среднего возраста, которые хотят действительно быстро избавиться от целлюлита и испытать его лекарство от целлюлита.

    Джои еще летом разослал всем своим подписчикам электронное письмо, в котором объяснил, что ищет «добровольцев», которые хотят избавиться от целлюлита. Он получил более 10 000 ответов со всего мира от женщин, которые так сильно хотели узнать, как избавиться от целлюлита, и которые испробовали все доступные способы удаления целлюлита.

    Джои вскоре понял, что ему действительно нужны две женщины-добровольцы, чтобы они жили в Вестчестере, штат Нью-Йорк, или около него, или в районе Нью-Йорка. Лиз С., хороший друг Джоуи, также известный техасский тренер по фитнесу, большой поклонник метода уменьшения целлюлита Джоуи Атласа, отправила письмо Джоуи Джессике (которая является ее подругой), а затем Джессика пригласила Мишель на -борд, оба отчаянно нуждаются в каких-то быстрых результатах.

    Так проект стартовал в конце августа. Они встретились в Нью-Йорке и в августе сняли сегменты «до». Затем последовали 3 месяца, в течение которых Джессика и Мишель выполняли упражнения против целлюлита 4-5 раз в неделю.

    Затем они все недавно встретились и сняли сегмент «после» в The Better TV Studios из Нью-Йорка. В клипах «до и после» на видео выше — просто посмотрите на бедра Джессики и Мишель, и вы ясно увидите, что их целлюлит ЗНАЧИТЕЛЬНО уменьшился, я даже могу сказать, что они почти полностью избавились от целлюлита, удалив целлюлит Джоуи. тренировки.

    Теперь у Джессики большие планы на будущее. Несмотря на то, что ей (и ее мужу, Марку) нравятся изменения, которые она уже видела на своих бедрах, ногах и ягодицах — она ​​знает, что все может быть еще лучше, и она хочет обрести лучшую форму в своей жизни (да, Она присматривается к милому бикини на лето и хочет выиграть соревнование по фитнесу).

    И Мишель тоже… Понимаете, раньше она могла похудеть просто «на диете». Но она призналась, что до того, как начала заниматься с Джоуи целлюлитом, она «никогда не делала ничего, чтобы подтянуться и прийти в настоящую форму».

    Ее физическая форма была очень плохой, что еще раз доказывает, что потеря веса не имеет ничего общего с тем, чтобы быть здоровым и спортивным. Фактически, Мишель даже сказала, что в прошлом, из-за того, что она сильно похудела без каких-либо упражнений, ее целлюлит только ухудшился.

    Итак, если вы хотите избавиться от целлюлита естественным путем, и у вас также есть несколько фунтов, которые нужно сбросить, будьте осторожны при снижении веса, так как быстрое снижение веса может привести к ухудшению целлюлита, а я уверен, что вы этого не хотите. что!

    Итак, Мишель хочет продолжать терять лишний вес, который у нее есть в области живота, и в то же время она сосредоточена на полном удалении целлюлита и повышении общего уровня здоровья и физической формы.Однако ей посчастливилось следовать одной из лучших программ по уменьшению целлюлита, когда-либо разработанных для женщин.

    Что вы увидите в следующие недели и месяцы, если повторно посетите мой веб-сайт, посвященный уменьшению целлюлита

    — больше фотографий из сегмента «до» и короткое интервью Джоуи с Ребеккой Будиг, сексуальной хозяйкой, которую вы видели на шоу Better Show.

    — Измерения прогресса и фотографии Джессики и Мишель за 3 месяца — их полный ежедневный комплекс упражнений против целлюлита и упражнения, которые они выполняли

    — Примеры блюд и меню блюд, которым они следовали

    — И САМОЕ ГЛАВНОЕ, вы будете видеть постоянные обновления от них, начиная с Нового года, весны и лета

    Вот НЕКОТОРЫЕ фотографии, сделанные во время телешоу Better TV — посмотрите на их целлюлит — до и после

    Это была Джессика — до и после 3 месяцев — * Результаты нетипичны и не гарантированы, и ваши результаты могут сильно отличаться!

    Это была Мишель — до и после 3 месяцев — теперь она действительно сексуальна! * Результаты нетипичны и не гарантируются, и ваши результаты могут сильно отличаться!

    Итак, если эта статья показала вам, как естественным образом избавиться от целлюлита на бедрах, ногах и ягодицах с помощью упражнений против целлюлита и многого другого, , пожалуйста, поделитесь этим со всеми своими друзьями 🙂 и если у вас есть вопросы, свяжитесь с нами 🙂!

    5Янв

    Как вылечить хронический запор у взрослого: Хронические запоры. Лечение

    Хронический запор — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

    Хронический запор – проблема, которая возникает у достаточно большого количества жителей земли. Развиваться патологическое состояние может при органических поражениях толстого кишечника, расстройствах эндокринной и нервной регуляции, нарушениях режима питания и др.

    Какие признаки характерны для хронического запора?

    Хронические запоры и взрослых и детей отличаются редкими (реже раза в 2-3 суток) актами дефекации. Кроме того, для патологического состояния характерны изменения параметров кала (его уплотнение, сухость, твердость и др.). К проблемам со стулом нередко добавляются ухудшения аппетита, дискомфорт в животе, изжога, тошнота и др. Многие пациенты сталкиваются и с психологическими проблемами. Не будем углубляться в неприятные подробности патологии, отметим лишь то, что все пациенты испытывают выраженный дискомфорт. Хронический забор у взрослых и детей существенно снижает качество жизни.

    А на самом деле, избавиться от него достаточно не просто. Любая бабушка посоветует вам народные средства от хронического запора. Но советуем обратиться за советом не к ней, а к опытному врачу. В клинике аллергологии и иммунологии «СитиМед» проводится комплексное и эффективное лечение хронического запора.

    Мы преодолеем все сложности терапии!

    Лечение запора является непростой задачей. Это связано с тем, что к врачу пациенты обращаются обычно уже в запущенных стадиях патологии. Нередко больные сами ставят себе клизмы и принимают слабительные препараты. Врачу предстоит убедить пациента в нецелесообразности использования средств, которые были назначены без предварительной диагностики.

    Кроме того, доктор подбирает комплекс подходящих препаратов.

    Обычно терапия включает:

    1. Прием лекарственных препаратов.
    2. Коррекцию питания и назначение диеты.
    3. Увеличение физической активности.
    4. Работу с психоэмоциональным состоянием пациента.

    Хотите забыть о симптомах хронического запора и устранить его причину? Звоните, чтобы записаться на прием. Наш телефон: +7 (351) 265-55-15

    Стоимость услуг

    Гастроэнтеролог консультация врача1000 p.

    Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

    21.06.2019


    Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

    ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

    Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

    Основные причины функциональных запоров

    • Боль
    • Лихорадка
    • Обезвоживание
    • Неправильный режим питания кормящей матери
    • Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
    • Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
    • Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
    • Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
    • Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
    • Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
    • Последствия перинатальных повреждений нервной системы
    • Рахит, дефицит витамина Д
    • Анемия
    • Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
    • Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
    • Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
    • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
    • Психическая травма или стресс
    • Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
    • Прием некоторых препаратов
    • Запоры у членов семьи

    Частота дефекций у детей разного возраста

    Возраст Число дефекаций в неделю Число дефекаций в сутки
    0 – 3мес
    грудное вскармливание
    искусственное вскармливание

    5 — 40
    5 — 20

    2,9
    2,0
    6 — 12мес 5 — 28 1,8
    1 — 3года 4 — 21 1,4
    4года и старше 3 — 14 1,0

    Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

    Бристольская шкала форм кала

    В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

    По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

    Признаки и симптомы запора

    • боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
    • вздутие живота
    • изменение формы и консистенции стула
    • чрезмерный метеоризм
    • неприятный запах газов и стула
    • могут быть боли при дефекации
    • натуживание при дефекации
    • может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)
    Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:
    • потеря аппетита
    • недостаток энергии
    • общее недомогание
    • депрессия, раздражительность
    • тошнота, рвота
    • кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
    • недержание кала, мажущий стул
    • задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
    • кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

    Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

    1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

    2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

    Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:
    • обучение ребенка и родителей
    • проведение коррекции питания и питьевого режима
    • устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
    • поддерживающая терапия

    Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

    Нормализация стиля жизни включает в себя:

    • выработку условного рефлекса
    • подвижный образ жизни
    • гимнастика
    • обучение навыкам легкого массажа живота
    • для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

    Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

    Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

    Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

    Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

    Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

    Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

    Расчет объема жидкости для здоровых детей

    Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

    Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

    100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

    Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

    Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

    Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

    600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

    Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

    Принципы диетотерапии запоров:

    • удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
    • исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
    • обогащение рациона пищевыми волокнами
    • нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

    Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

    После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

    Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

    Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

    Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

    Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

    Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

    Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

    При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

    Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

    В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

    Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.


    Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
    Будем рады помочь!

    Возврат к списку

    причины, симптомы и как лечить

    Проблема затрудненной дефекации или, попросту говоря, запора — одна из наиболее часто встречающихся проблем пищеварения и у взрослых, и у детей.

    Что такое запор

    Обычно запором называют отсутствие дефекации в течение определенного периода, но у детей в возрасте до 6 месяцев запором считается и появление твердого кала.

    Что считается запором у детей1

    • У детей до полугода, которые питаются грудным молоком, стул должен быть после каждого кормления, но не реже двух раз в день .
    • У детей дошкольного и школьного возраста наличие запора возможно при отсутствии стула в течение суток1.
    • О запоре также говорят в случае, если ребенок ходит в туалет несколько раз в сутки, но при этом очень сильно напрягается, а кал выходит маленькими порциями и имеет вид «орешков»1.
    • Для определения «нормы» следует учитывать не только частоту стула, но и его форму, консистенцию.

      Что такое хронический запор

      Наличие как минимум двух из нижеперечисленных симптомов является признаком наличия запора у ребенка2:

      • болезненность дефекации;
      • очищение кишечника происходит два (и менее) раза в неделю;
      • в прямой кишке скапливается большое количество кала;
      • затрудненность дефекации из-за большого диаметра фекалий;
      • осознанное удержание стула.

      Периодичность проявления данных симптомов:

      • для ребенка старше 4 лет: по меньшей мере, один раз в неделю на протяжении двух месяцев;
      • для ребенка младше 4 лет: на протяжении одного месяца.

      Запоры у детей бывают разных видов. Тактика их лечения определяется врачом на основе течения, длительности, механизма развития запора и степени его выраженности. При этом следует понимать, что наиболее часто причиной запоров у детей являются не воспаления или патологии в кишечнике, а нарушение моторики толстой кишки.

      Чем опасен хронический запор

      При запоре происходит отравление организма токсинами, что крайне опасно для детского организма. Кроме того, есть угроза превращения каловых масс в твердую субстанцию, что ведет к образованию трещин в заднем проходе и, как следствие, острой боли при попытке дефекации.

      Длительное отсутствие дефекации также может даже быть признаком кишечной непроходимости. При этом ребенок находится в крайне беспокойном состоянии, отказывается от еды, у него часто повышается температура, появляется рвота и даже кровянистые выделения из заднего прохода . В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

      Как решить проблему хронического запора у детей

      Лечение запора требует времени и должно обязательно начинаться с коррекции питания и выработки правильного «туалетного» режима .

      • Необходимо давать ребенку много пить.
      • Грудным детям для профилактики запоров рекомендуется делать массаж животика.
      • Важно также выработать у малыша условный рефлекс на дефекацию, для это выполняются такие действия: утром, сразу после пробуждения, ребенок должен попить нехолодной воды, примерно через полчаса – позавтракать.
      • Стоит приучать ребенка к дефекации в один и тот же час, а для этого нужно строго придерживаться режима дня. Оптимально, когда высаживание на горшок происходит после завтрака.

      Если другие способы не помогают, можно предложить малышу мягкое слабительное средство. Очень важно подобрать препарат, имеющий высокий профиль безопасности, к примеру, Дюфалак®.

      Мягкое слабительное Дюфалак

      ®

      Дюфалак® можно принимать при функциональных запорах разного происхождения. Препарат лечит запор, не вызывая раздражения.

      Действующим веществом лекарства Дюфалак® является лактулоза, которая стимулирует рост полезных бактерий, благодаря чему восстанавливается микрофлора кишечника .

      Препарат регулирует естественный процесс очищения кишечника, а действует оно исключительно в толстом кишечнике, поэтому его можно принимать людям всех возрастных групп, в том числе новорожденным5.

      Дюфалак® выпускается в виде сиропа, вкус которого нравится малышам. При этом препарат можно разводить водой или соком.

      Перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

      Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

    Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

    Анализы кала при запорах — обязательные лабораторные тесты. Их должен сдать каждый, кто столкнулся с проблемой затрудненного опорожнения кишечника. Данное исследование позволяет выявить воспалительные процессы и определить наличие патогенной кишечной микрофлоры.

    Запоры — довольно распространенное явление. Они особенно часто встречаются у жителей мегаполисов, нередко принимают хронический характер. Запор могут провоцировать разные факторы:

    • неправильное питание — в частности, бедная клетчаткой диета,
    • малоподвижный образ жизни,
    • гормональные изменения во время менструации, при беременности и лактации,
    • травмы позвоночника,
    • дисфункция тазового дна,
    • прием некоторых медикаментов — антигистаминных, мочегонных, гипотензивных, препаратов кальция,
    • отравление токсичными веществами,
    • длительная депрессия,
    • ряд заболеваний — гипотиреоз, склеродермия, болезнь Паркинсона, геморрой, рассеянный склероз и другие.

    Характерные признаки запора:

    • стул в виде небольших плотных комочков,
    • опорожнение кишечника менее трех раз в неделю,
    • потребность в сильном натуживании в процессе дефекации.

    Если запоры повторяются регулярно и приобретают хронический характер, необходимо пройти комплексное обследование, чтобы установить причину задержки стула. Прежде всего нужно сдать анализы кала:

    • на яйца гельминтов — для диагностики гельминтозов,
    • на скрытую кровь — позволяют выявить воспалительные процессы в кишечнике,
    • бактериологические — для оценки особенностей кишечной микрофлоры.

    Анализы кала при запоре играют важную роль в определении всех типов нарушений. По результатам врач поставит верный диагноз и предложит эффективное лечение.

    Диагностика при нарушениях стула в «Литех»

    Сеть лабораторий «Литех» специализируется на диагностике заболеваний и патологических состояний. Мы предлагаем большое количество профилей исследований. Для оценки функций кишечника при запорах копрограммы недостаточно — дополнительно рекомендуется сдать анализ крови:

    • общий клинический — показывает, есть ли анемия и воспаление,
    • на сахар — для исключения сахарного диабета.

    Чтобы узнать, если ли у Вас предрасположенность к наследственным заболеваниям ЖКТ, закажите оформление генетического паспорта здоровья — мужского или женского. Документ и заключение генетика Вы получите через 28 рабочих дней.

    Для быстрой и удобной записи на прием воспользуйтесь интернет-регистратурой. Это еще и отличный способ сэкономить — пациентам, записавшимся через форму на сайте, предоставляется скидка на услуги в размере 5%. Подробности уточняйте по телефонам ближайших офисов «Литех».

    Все статьи

    Слабительные при запорах у детей

    О запорах у детей

    Функциональный запор у детей является распространенной проблемой. Термин, «функциональный запор», используется тогда, когда не могут быть установлены какие-либо органические причины для развития симптомов. Симптомы обычно включают снижение частоты кишечных движений (качества кишечной перистальтики), недержание кала и изменение консистенции стула. Несмотря на широкое распространение использования слабительных работниками здравоохранения для лечения запоров у детей, уже давно известно об отсутствии доказательств в поддержку этой практики.

    Вопрос обзора

    Главной задачей было исследование эффективности и возможных побочных эффектов осмотических и стимулирующих слабительных при лечении функциональных запоров у детей.

    Что это такое — осмотические и стимулирующие слабительные?

    Осмотические слабительные действуют следующим образом: притягивая и удерживая воду, они увеличивают объем кишечного содержимого, что, в свою очередь, даёт более мягкий и частый, менее болезненный стул. Одними из наиболее часто используемых осмотических слабительных являются полиэтилен-гликоль (ПЭГ), гидроксид магния и лактулоза. Стимулирующие слабительные, в свою очередь, вызывают движения кишечника, увеличивая сокращения кишечной мускулатуры. Примерами стимулирующих слабительных являются: алоэ, каскара (североамериканский вид крушины), компоненты сенны, бисакодил и касторовое масло.

    Что изучили исследователи?

    Исследователи изучали, являются ли осмотические и стимулирующие слабительные эффективными в лечении детских запоров, а также их возможный вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы по 10 июня 2016.

    Что обнаружили исследователи?

    Этот обзор включил 25 исследований, в которых суммарно приняли участие 2310 детей. Исследования сравнивали десять различных лекарственных средств с плацебо (неактивным веществом) и друг с другом. Многие из этих исследований были малыми по объему выборки и были оценены как низкого или неясного качества. Результаты этого обзора позволяют предполагать, что препараты ПЭГ могут увеличивать частоту кишечной перистальтики у детей с запором. Существуют данные из одного исследования, о том, что повышенная доза ПЭГ (0,7 г/кг) действует лучше пониженной (0,3 г/кг) для увеличения частоты кишечных движений у детей с запором. Частота незначительных побочных эффектов была в целом ниже в сравнении с другими препаратами. Наиболее частые побочные эффекты включали: метеоризм, боли в животе, тошноту, диарею и головную боль. Были также свидетельства о том, что жидкий парафин (минеральное масло — продукт нефтепереработки) увеличивал частоту кишечной перистальтики у детей с запором. К частым побочным эффектам жидкого парафина относятся боли в животе, снижение тонуса кишечника и водянистый стул. Не было доказательств, чтобы предположить о более высокой эффективности лактулозы в сравнении с другими средствами, хотя и не было исследований, сравнивавших лактулозу с плацебо. Эти исследования были сравнительно краткосрочными, поэтому представляется сложным оценить эффективность этих препаратов для лечения запора у детей в долгосрочной перспективе. Долгосрочная эффективность важна, так как запоры у детей зачастую имеют хронический характер.

    Результаты этого обзора следует интерпретировать с осторожностью в связи с недостаточным качеством доказательств в представленных исследованиях. Поэтому сила наших выводов крайне ограничена, и необходимы дальнейшие исследования. Ключевые вопросы, к которым необходимо обратиться, включают безопасность жидкого парафина ввиду его видимой эффективности, но недостаточного исследования. В частности, в будущих исследованиях необходимо сравнить жидкий парафин с ПЭГ. Требуется установить оптимальную дозу ПЭГ. Роль ПЭГ в долгосрочном лечении хронических запоров у детей также требует дальнейшего исследования, чтобы исследования лучше информировали реальную клиническую практику. Отсутствуют исследования, сравнивающие лактулозу с плацебо.

    Хронические запоры: симптомы, заболевания и лечение

    Хронические запоры — очень распространённое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором освобождение кишечника от каловых масс происходит не регулярно. Для запора характерно малое количество каловых масс, их не эластичность, форма в виде овечьего, ленточного или комковатого кала, чувство не полного опорожнения кишечника после дефекации, задержка стула более чем на 48 часов, натуживание при дефекации. Даже один из перечисленных симптомов может свидетельствовать о запоре. Отметим, что изменение привычной частоты и ритма дефекаций также является признаком запора. Чаще всего запоры являются симптомом другой желудочно-кишечной патологии, например, гастрита, геморрой, колита.

    ФАКТ: запоры отмечаются у каждого пятого больного энтеритом (воспалением тонкой кишки), и у каждого второго больной хроническим колитом (воспалением толстой кишки).

    Цены на услуги

    Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

    Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

    Записаться на прием

    Симптомы заболеваний при запорах

    Симптомы при запорах зависят от своей первопричины, то есть вызвавшего их заболевания. К нерегулярной и затруднённой дефекации присоединяются иногда боли и вздутие живота, чувство распирания, повышенный метеоризм. Причём, перечисленные симптомы могут сопровождаться реакциями других органов: болями в сердце, сердцебиением. Больные хроническими запорами теряют аппетит, у них возникает отрыжка, дурной привкус во рту. Иногда появляются головные боли, повышается нервозность, ухудшается трудоспособность и сон, фон настроения становится подавленным. Затянувшиеся запоры приводят к тому, что кожа становится бледной, часто с желтоватым оттенком, теряет эластичность.

    Осложнения

    К сожалению, хронические запоры со временем, обязательно приведут к более серьёзным заболеваниям и осложнениям. Среди осложнений многолетних хронических запоров: вторичный колит, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки). Длительные запоры ведут к геморрою, трещинам прямой кишки, парапроктиту (воспалению околопрямокишечной клетчатки), мегаколону (расширение и удлинение толстой кишки), рефлюкс-энтериту (обратное забрасывание содержимого кишечника в тонкую кишку из слепой). Но самым серьёзным осложнением длительных запоров может стать колоректальный рак, то есть рак прямой и толстой кишки.

    ВАЖНО: запор, плохое самочувствие, неожиданное снижение веса, кровь в каловых массах — могут быть симптомами колоректального рака у людей старше 40-50 лет.

    Записаться на прием

    Профилактика запора

    Человеку, страдающему запорами, необходимо изменить режим питания. Самым первым пунктом для борьбы с запорами является увеличение объёма ежедневно выпиваемой жидкости до 2 литров. При этом самой лучшей жидкостью для профилактики запора является простая чистая негазированная вода.

    Столь же важный этап по предотвращению запора — включение в рацион достаточного количества клетчатки, то есть продуктов, содержащих волокна. К таким продуктам относятся цельные злаки, свежие фрукты и овощи, бобовые, отруби. Больше всего волокон содержат сваренные бобы, чернослив, инжир, изюм, кукурузные хлопья, овсяная крупа, груши и орехи. Диетологи предупреждают, что увеличивать количество волокон в рационе нужно постепенно, чтобы избежать излишнего газообразования.

    ФАКТ: многочисленные наблюдения подтверждают, что запоры, вызванные диетой с недостаточным содержанием продуктов богатых клетчаткой, приводят к большой концентрации канцерогенных веществ в кишечнике, которые в свою очередь вызывают рак.

    Физические упражнения очень полезны для работы кишечника, поскольку заставляют пищу быстрее двигаться по ЖКТ. Кроме того, для профилактики запора важно хорошее настроение и… смех. Оказывается, напряжение мышц при смехе массирует кишечник, ну, а о влиянии стресса на здоровье сказано уже так много, что повторяться нет смысла.

    Для многих людей, страдающих запорами, первым средством от этой проблемы является слабительное. Действительно, иногда при запоре другого выхода, извините за каламбур, просто нет. Но следует помнить, что наш кишечник очень быстро привыкает к такой «соломинке» и через какое-то время просто откажется работать самостоятельно. Поэтому не злоупотребляйте таблетками, даже если на упаковке стоит надпись «натуральное средство», единственное по-настоящему натуральное средство от запора — естественная работа вашего организма.

    Если не помогает

    Наши специалисты-колопроктологи рекомендуют: если принятые профилактические меры не помогают, если к запору присоединились и другие признаки, если запор существовал несколько месяцев и более, обязательно обратитесь к врачу. Скорее всего, имеет место дополнительное (сопутствующее или основное) заболевание ЖКТ. Лучше остановить его на ранних стадиях!

    Запор — это проблема — как избавиться от запора

    Статья не претендует на роль научного руководства и не может рассматриваться как пособие по лечению, все изложенное в статье является информационным материалом для понимания проблемы – как избавиться от запора. Если у вас острые приступы боли и кровь при дефекации, необходимо немедленно обратиться к врачу, как и в случае с хроническими запорами! Не занимайтесь самолечением, это может стать причиной более серьезных проблем.

    Информация о запоре в статье:

    Что такое запор

    Мнение авторитетных источников по классификации запора разделились. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит запор к болезням, а  Всемирная организация гастроэнтерологов и Американская гастроэнтерологическая ассоциация относят его к симптомам, подчеркивая что он не является болезнью.

    Запор (констипация, обстипация) проявляется как разовая затрудненная или хроническая недостаточная дефекация (опорожнение кишечника). Другими словами это сложности с опорожнением кишечника от каловых масс. При разовых формах запора, не стоит слишком переживать, а вот если это случается систематически, тогда следует разбираться в причинах. Бить тревогу стоит если дефекации не было в течение 3‑х и более суток.

    Проблемы с опорожнением кишечника могу стать причиной целого ряда осложнений – воспаление различных отделов кишечника, желчевыводящих путей, геморрой, опухоли.

    Вернуться к содержанию

    Каковы симптомы запора

    Идентифицировать запор можно по данным Бристольской шкалы формы кала – это медицинская классификация. Если при испражнении кал имеет форму первого и второго типа, а именно – отдельные плотные куски, в форме орехов или колбасовидной комковатой формы большого диаметра, то это запор. Обстипация может сопровождаться такими симптомами:

    • Небольшое количество кала при опорожнении.
    • Твердые и сухие фракции.
    • Напряжение и создание избыточного давления в кишечнике.
    • Боль в заднем проходе.
    • Чувство что кишечник не удалось полностью опорожнить, но позывы отсутствуют.
    • Вздутие живота.
    • Изменение привычной частоты и ритма испражнений.

    В то же время, многие люди считают что дефекация должна происходить ежедневно, а если ее нет, то приписывают себе запор, что является в корне неверным. Нормальный режим дефекации для взрослого – до 3-х раз в день и от 1 раза в 3 дня.

    Есть еще такой термин как «острый запор». Он определяется в случае если, в течении 3-х и более суток не было дефекаций. Причины могут быть самыми разными, от механической непроходимости, до побочного действия лекарственных препаратов. Требует принятия мер, об этом расскажем ниже.

    Вернуться к содержанию

    Откуда берутся запоры

    В подавляющем большинстве случаев, причиной запоров, в частности разовых не являются опасные заболевания. Чаще всего причины кроются в несбалансированном питании, недостатке жидкости и физической нагрузки. Наиболее частые причины запора:

    Стресс

    На стресс каждый реагирует по-разному, в некоторых случаях возникает диарея, в других запор. Во время стресса ухудшается пищеварение, вместо здоровой пищи употребляется фастфуд и полуфабрикаты, не соблюдается режим приема пищи. Физическая активность снижается, как и употребление необходимого количества жидкости. Все это в совокупности может вызывать констипацию.

    Беременность

    Вернуться к содержанию

    Запор возникает примерно у половины беременных. На первых месяцах причиной этому становится резкие изменения в гормональном фоне, а на последних – расширение матки, которая начинает давить на кишечник.

    Малоподвижный образ жизни

    Человеку от природы не свойственен сидячий и малоподвижный образ жизни, это не нормальное физиологическое состояние организма, большинство мышц деградирует, в том числе и те, которые принимают участие в пищеварении.

    Запоры часто наблюдаются у офисных работников и у тех профессий, в которых большую часть времени люди проводят в сидячем положении – водители, операторы колл-центров, бухгалтера и т.д. При недостатке физической активности снижается перистальтика пищеварительной системы и чувствительность прямой кишки.

    Нехватка жидкости

    Вернуться к содержанию

    Если в организм попадает недостаточное количество жидкости, вероятность возникновения запора увеличивается. При недостатке влаги стул становится твердым и комкообразным, что затрудняет испражнение. Потребности у каждого человека индивидуальны, но норма приема жидкости в сутки не должна быть меньше 1 литра.

    Несбалансированное питание

    Для нормальной работы микрофлоры и активизации кишечника необходимо потребление продуктов, которые содержат клетчатку – пшеничные, рисовые, овсяные и ржаные отруби, капуста и зеленые салаты, ягодные, бобовые, овощи и фрукты, миндальные орехи. Клетчатка не переваривается желудочным соком, а попадает в кишечник и стимулирует его правильную работу.

    Если в ежедневном рационе преобладают высокоуглеводистые и белковые продукты (выпечка, кисломолочка, яйца, мясо, макаронные изделия), проблемы со стулом практически обеспечены.

    Вернуться к содержанию

    Диагностика

    Эффективность лечения может быть достигнута только в случае выявления истинной причины запора, для этого могут быть использованы различные методы диагностики. Начинается все с опроса пациента, изучения истории болезни, оценки образа жизни, в том числе уровня физической активности, выявления сопутствующих заболеваний и факта наличия хирургический операций. 

    Далее, на основании полученных ответов врач может назначать следующие методы диагностики:

    • Физикальная диагностика пациента – врач проводит осмотр и манипуляции, с целью выявления проблемы, ее масштаба и местоположения в желудочно-кишечном тракте.
    • Рентген или ирригоскопия.
    • Ректальное пальцевое исследование – может исключить патологии прямой кишки и состояние анального сфинктера.
    • Инструментальные методы диагностики, с применением специализированных, технологических инструментов.
    • Лабораторные исследования с забором анализов – для функциональной оценки состояния кишечника.

    Инструментальные исследования проводятся при тревожных симптомах, таких как – содержание крови в кале, кишечная непроходимость, внезапные острые запоры, боли в кишечнике и т.д.

    Вернуться к содержанию

    Срочные меры

    При остром запоре, когда в процессе дефекации выходит кровь с калом, при непроходимости кишечника и сильных болях необходимо немедленно обращаться к врачу.

    Если констипация не вызывает тревоги, а только дискомфорт, можно попробовать избавиться от запора в домашних условиях медикаментозными слабительными средствами или использовать так называемые народные методы.

    Быстро избавиться от запора в домашних условиях может помочь натуральный яблочный сок с высоким содержанием мякоти, действие может наступить через 2-5 часов. Отвар из одуванчика может активизировать движение каловых масс через 9-10 часов.

    как быстро избавиться от запора

    Клизмы и ректальные свечи помогают избавиться от запора быстро, за 5-10 минут.

    Нужно понимать что любые лекарственные манипуляции направленные на активизацию работы желудка вызывают привыкание и желудочно-кишечный тракт перестает работать нормально. При систематических запорах, необходимо пересмотреть собственный образ жизни, проанализировать физическую активность, рацион и если не будет положительных изменений, необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу.

    Вернуться к содержанию

    Лечение запоров

    Принимать решение о лечении того или иного заболевания, в данном случае запора, может принимать исключительно врач! Далее будут описаны только возможные методы лечения в информационных целях.

    Основная задача терапии, при сбое в работе желудочно-кишечного тракта, заключается в активизации работы всей системы, в частности перистальтики кишечника и восстановления нормальной работы его мускулатуры.

    Проблема требует комплексного решения и индивидуального подхода к каждому конкретному случаю.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры способствуют избавлению кишечника от запора путем воздействие на определенные участки организма. Это может быть – электрофорез, аппликации парафина, динамические токи. Все это стимулирует работу кишечника.

    Вернуться к содержанию

    Фитотерапия

    Данный метод подразумевает употребление специальных готовых чаев, которые продаются в аптеках и супермаркетах, а также самостоятельно приготовленных отваров. Часто используется при похудении. Основные компоненты вызывают стимуляцию работы кишечника, но при злоупотреблении могут давать обратный эффект в виде диареи.

    ЛФК

    Лечебная физическая культура призвана компенсировать недостаточную физическую активность, а это является одной из основных причин запора у взрослых и особенно у пожилых людей. ЛФК не имеет ничего общего со спортом, не нужно давать экстремальных нагрузок организму. Данный метод относится как к лечению, так и к профилактике запора.

    Физические манипуляции ЛФК направлены на стимуляцию мышц кишечника. Упражнений существует множество, важно чтобы были задействованы мышцы брюшного пресса, особенно нижнего отдела.

    Одно из самых эффективных упражнений – «велосипед». Лежа в горизонтальном положении поднимите ноги вверх, согните их в коленях и имитируйте езду на велосипеде. Начинать можно это делать по 20-30 секунд, 3-4 подхода.

    Еще одно упражнение – находясь в горизонтальном положении, оторвите пятки от плоскости на 5-10 см, носочки вытянуты вперед, колени прямые, сохраняйте такое положение в течении 30-60 секунд, 3-4 подхода.

    Также эффект будут иметь упражнения в которых задействован таз – вращения, приседания, вис на турнике и т.д.

    Вернуться к содержанию

    Медикаментозные препараты

    В аптеках достаточно большой выбор препаратов которые помогут быстро и легко избавиться от запоров, при этом нужно помнить, что все они вызывают привыкание при систематическом употреблении, что может нанести большой ущерб организму и дать обратный эффект лечению.

    Перед покупкой и употреблением любого медицинского препарата, обязательно проконсультируйтесь со своим семейным врачом!

    Коррекция питания и образа жизни

    Коррекция подразумевает не только употребление определенных продуктов, но и своевременный прием пищи. Необходимо произвести комплексные изменения в ежедневном рационе. Уменьшите употребление трудно усвояемой пищи (мясо, яйца, кисломолочные продукты, мучные изделия), добавьте больше овощей, фруктов, салатов.

    Если у вас нет графика, необходимо его создать, ложитесь до 12 часов ночи, вставайте в 7-8 утра. Для взрослого человека важно отдыхать ночью не менее 8 часов, а для ребенка не менее 10.

    Если работа подразумевает сидячий режим, то каждый час необходимо делать перерыв 5-15 минут и разминаться. Перед работой с утра делать зарядку, устраивать прогулки вечером на свежем воздухе после работы. Любая физическая активность это благо. Повторимся – человеку не свойственен от природы пассивный образ жизни, все что нарушает заложенные природой алгоритмы, ведет к нарушениям в работе организма.

    Чрезмерное употребление алкоголя способно нарушить нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Внимание – употребление чистого спирта, способно выжечь не только слизистую оболочку, но и микрофлору кишечника!

    Правильную диету в конкретном случае может выписать семейный врач или специалист диетолог!

    Вернуться к содержанию

    Народные средства

    Преимуществом такого метода является доступность, природное происхождение и отсутствие серьезных побочных эффектов. Обращаем ваше внимание на дозировку, она индивидуальна, начинайте с небольших доз пока не найдете баланс, при передозировке может случиться диарея. Слабительный эффект вызывают вещества, которые находятся в определенных продуктах:

    • травы и листья – листья сенны, укроп (листья и семена), подорожник, шпинат, фенхель, тмин;
    • растительные масла – подсолнечное, кунжутное, оливковое, облепиховое;
    • отруби – как пищевая добавка;
    • натуральные соки – яблочный, морковный, свекольный.

    чем лечат запор

    Включайте все вышеперечисленное в свой ежедневный рацион.

    способы избавления от запора

    Положительный эффект дает 1 чайная для ребенка или 1 столовая ложка оливкового масла 1 раз в день, с утра, за 30 минут до приема пищи.

    Обязательно, в рацион должны входить продукты с высоким содержанием клетчатки. Кроме того что они перевариваются непосредственно в кишечнике, что стимулирует его работу, клетчатка также задерживает влагу, что не дает каловым массам затвердевать.

    Вернуться к содержанию

    Что делать, когда запоры у ребенка

    чем помочь ребенку при запоре

    Причиной запора у ребенка чаще всего бывает неправильное питание – чрезмерное употребление сладкого, отказ от первых блюд и в силу предпочтений в еде, стресс и т.д. В подавляющем большинстве случаев это проходит само по себе.

    Чтобы снизить дискомфорт и ускорить налаживание нормальной работы желудочно-кишечного тракта можно предложить ребенку – йогурт, натуральный яблочный сок, огурцы, печеную тыкву и яблоки, тертое яблоко с морковкой. Включите в ежедневный рацион больше фруктов, овощей и зелени, минимизируйте количество соли в продуктах. Шоколад имеет скрепляющие свойства, от него тоже следует отказаться на время или сильно уменьшить дозы.

    Если ребенок больше 2-3 дней не может сходить в туалет, избавиться от запора без клизмы можно с помощью специальных детских ректальных свечей.

    Однако, если запоры систематические, либо в острой форме, с болями в животе, необходимо срочно обратиться к врачу!

    Когда пора обращаться к врачу?

    Если вы ведете здоровый образ жизни, правильно и вовремя питаетесь, занимаетесь достаточными физическими нагрузками, но вдруг появляется систематический запор, следует обратиться к врачу. 

    Причиной запора может быть дисбактериоз после употребления антибиотиков, в этом случае, чтобы восстановить флору кишечника нельзя обойтись без лабораторных анализов, которые назначает врач. 

    Другие критические симптомы, при которых необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью:

    • боли в анальном отверстии при дефекации;
    • острые кратковременные боли в брюшной полости;
    • кровь с калом может иметь очень серьезные последствия если вовремя не принять меры;
    • отсутствие позывов на протяжении 5 дней и более;
    • механическое закупоривание заднего прохода инородным телом.

    Если запор не проходит и это вызывает чувство дискомфорта – обратитесь к своему семейному врачу.

    Вернуться к содержанию

    Что кушать при запорах

    Подведем итоги по рациону. Необходимо включать в ежедневное меню продукты с высоким содержанием пищевых волокон, они же клетчатка – содержится в продуктах растительного происхождения:

    • яблоки, груши сливы, персики, клубника, авокадо, малина, бананы, абрикосы, ежевика, крыжовник;
    • морковь, свёкла, капуста брокколи, брюссельская и белокочанная капуста, зеленые салаты, укроп, петрушка;
    • чечевица, фасоль, горох, нут;
    • крупы, отруби, попкорн.

    Практически любая пища растительного происхождения будет полезна при запоре, в свежем и вареном виде, уменьшайте употребление жареных блюд.

    Вернуться к содержанию

    Профилактика

    Чтобы снизить до минимума шанс возникновения запора можно внести некоторые изменения в обычный образ жизни.

     

    • Больше жидкости – добавьте в рацион дополнительно 2-5 стаканов жидкости, не обязательно это должна быть вода, пейте чай, морс, компоты, натуральные соки.

    что помогает от запора

    • Никогда не оставляйте без внимания желание сходить в туалет и тем более не нужно подавлять естественные позывы организма, в рамках общепринятых норм конечно.
    • Занимайтесь физическими нагрузками – отжимания, пресс, подтягивания на турнике, прогулки бег что угодно, хотя бы 3-4 раза в неделю. Так вы держите весь организм в тонусе и в частности мышцы желудочно-кишечного тракта.
    • Правильное питание – больше свежих овощей и фруктов, салатов, продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, отрегулируйте количество мяса в рационе.

    как питаться при запоре

     

    Избавьте себя от стрессов в любых их проявления, они также могут стать причиной запора. А вот смех напротив, является отличным средством профилактики, во время смеха сокращаются брюшные мышцы, что стимулирует работу кишечника. Положительными эмоциями всегда можно заменит негатив, используйте это на постоянной основе!

    Лечение хронического запора

    Когда запор продолжается в течение нескольких месяцев, он считается хроническим. Вашему врачу нужно будет выяснить, что его вызывает. Но прежде чем они предложат лекарства для лечения, они могут сначала предложить вам внести некоторые изменения в вашу повседневную жизнь. Они могут порекомендовать вам:

    Ешьте больше клетчатки . Заполните свою тарелку большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов и не ешьте слишком много продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как молочные продукты и мясо.

    наша тарелка с большим количеством овощей, фруктов и цельного зерна и не ешьте слишком много продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как молочные продукты и мясо.

    Пейте больше воды . Ваша пищеварительная система нуждается в воде, чтобы вымыть.

    Упражнение . Это помогает мышцам пищеварительной системы работать лучше, и твердые вещества могут проходить через них более плавно. Старайтесь вести активный образ жизни каждый день недели, если ваш врач говорит, что это нормально.

    Не торопитесь. Не откладывайте — идите в ванную, когда вам нужно. Дайте себе время, чтобы все исправить.

    Возможно, одних этих изменений будет достаточно, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки, но вам может потребоваться дальнейшее лечение.И это будет зависеть от причины.

    Тренировка тазовых мышц

    Запор иногда случается из-за того, что мышцы, которые помогают опорожнять стул, перестают нормально работать. Вы можете тренировать эти мышцы с помощью физиотерапевта. Это переобучает их, чтобы они снова могли выполнять свою работу.

    Этот тренинг называется биологической обратной связью. Ваш физиотерапевт вводит вам в прямую кишку небольшую трубку, называемую катетером. Он измеряет мышечное напряжение. По мере выполнения упражнений тренажер может сказать вам, когда вы расслаблены, а когда напрягли мышцы. Это поможет вам научиться расслабляться, когда вам нужно пройти стул.

    Лекарства

    Если ваш запор вызван синдромом раздраженного кишечника или хроническим идиопатическим запором, ваш врач может прописать вам активатор хлоридных каналов , такой как lubiprostone (Amitiza). Он работает путем включения переключателей в ваших клетках, которые сообщают, что в желудочно-кишечный тракт поступает больше жидкости. Это может помочь:

    • Облегчить боль в животе
    • Смягчить стул
    • Избавить вас от необходимости напрягаться во время прогулки
    • Увеличьте количество посещений туалета
    Продолжение

    Гуанилатциклаза- Агонисты C также используются для лечения пациентов с хроническим идиопатическим запором.Эти лекарства, в том числе линаклотид (Линзесс) и плеканатид (Труланс) , помогают сделать вас более регулярным. Они могут уменьшить боль в животе и вызвать более частое опорожнение кишечника.

    В зависимости от причины запора ваш врач может предложить одно из следующих лекарств:

    Мизопростол (Cytotec) действует как стимулятор, ускоряющий работу кишечника. Вы не должны принимать его, если беременны.

    Колхицин / пробенецид (Col-Probenecid) способствует более активному опорожнению кишечника.Не рекомендуется людям с проблемами почек.

    OnabotulinumtoxinA (Ботокс) помогает смягчить стул и сделать его менее болезненным. Его использовали для лечения людей с дисфункцией тазового дна.

    Вы также можете попробовать слабительных. Различные типы по-разному помогают опорожнению кишечника.

    Добавки с клетчаткой увеличивают ваш рацион, что может помочь вам. Они бывают самых разных форм, включая пилюли, порошок и жевательные таблетки.Ваш врач может порекомендовать одно из следующих:

    Продолжение

    Размягчители стула выводят воду из кишечника в стул. Это предохраняет ваши отходы от затвердевания и облегчает их прохождение. Двумя разными видами являются докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak).

    Смазочные материалы покрывают стул, чтобы помочь ему удерживать жидкость, чтобы она могла легче выходить из вашего тела. Минеральные масла работают как смазочные материалы.

    Osmotics удерживает воду в стуле.Это поможет вам чаще ходить в туалет и сделает стул мягким. Вам следует проявлять особую осторожность, если у вас сердечная или почечная недостаточность, потому что эти лекарства могут вызвать обезвоживание или минеральный дисбаланс. К некоторым осмотикам относятся:

    Стимуляторы заставляют ваш кишечник сокращаться, помогая прохождению стула. Ваш врач может порекомендовать этот тип лекарства только в том случае, если другие методы лечения не помогли. К стимуляторам относятся:

    Слабительные не подходят всем, у кого запор.Вы должны использовать их только под наблюдением врача в течение короткого периода времени. Они не предназначены для длительного использования (кроме пищевых добавок с клетчаткой, которые добавляют клетчатку в ваш рацион).

    Слишком долгий прием слабительных может вызвать другие проблемы. Возможно, вам придется заново научить свое тело, как нормально справляться со стулом. Кроме того, слишком долгое использование лубрикантов может лишить организм важных витаминов.

    Хирургия

    Если ваш запор не проходит с помощью других методов лечения, возможно хирургическое вмешательство.Но это зависит от того, что вызывает вашу проблему.

    Операция может помочь, если у вас закупорка, выпадение прямой кишки (выпирающая часть прямой кишки за пределы тела) или трещина заднего прохода (небольшие разрывы в анусе). Он может устранить эти проблемы.

    Если запор вызван тем, что часть толстой кишки не работает должным образом, вам может потребоваться операция по удалению этой области.

    Лечение хронических запоров у взрослых. Систематический обзор

    Цель: Оценить, улучшают ли слабительные и клетчатка лечение симптомы и частоту опорожнения кишечника у взрослых с хроническим запором.

    Источники данных: Исследования английского языка были взяты из компьютеризированной MEDLINE (1966–1995). Биологические рефераты (1990–1995) и поиск в Micromedex; библиографии; учебники; слабительные производства; и эксперты.

    Выбор исследования: Рандомизированные испытания слабительных средств или клетчаток для лечения длительностью более 1 недели, в которых оценивали клинические исходы у взрослых с хроническим запором.

    Измерения и основные результаты: Два независимых эксперта оценили характеристики каждого испытания, включая методологическое качество. Было проведено 36 испытаний с участием 1815 человек из различных учреждений, включая клиники, больницы и дома престарелых. Двадцать три испытания длились 1 месяц или меньше. Были оценены некоторые слабительные препараты и препараты клетчатки. В 20 испытаниях использовалось плацебо, обычная помощь или контрольная группа с отменой слабительного, а в 16 напрямую сравнивались различные агенты.Слабительные средства и клетчатка увеличивали частоту испражнений в среднем на 1,4 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,1–1,8) испражнений в неделю. Клетчатка и слабительные средства уменьшали боль в животе и улучшали консистенцию стула по сравнению с плацебо. Большинство данных о слабительных, не содержащих большого объема, в отношении боли в животе и консистенции стула были неубедительными, хотя цизаприд, лактулоза и лактитол улучшили консистенцию. Данные о превосходстве различных методов лечения неубедительны. О серьезных побочных эффектах ни у одного из методов лечения не сообщалось.

    Выводы: И клетчатка, и слабительные немного улучшили частоту дефекации у взрослых с хроническим запором. Не было достаточных доказательств того, что клетчатка превосходит слабительные или один класс слабительных средств превосходит другой.

    Как справиться с хроническим запором у взрослых

    Существуют различные варианты лечения этого распространенного состояния, но эффективное лечение зависит от получения подробного анамнеза пациента.

    Абстрактные

    Запор — одно из наиболее частых желудочно-кишечных расстройств, встречающихся в клинической практике. Его распространенность увеличивается с возрастом и чаще встречается у женского населения. Хотя хронический запор часто называют обычной и незначительной проблемой, он ассоциируется со значительным ухудшением качества жизни и ложится тяжелым бременем на бюджеты здравоохранения. В этой статье дается обзор лечения запора у взрослых, включая его оценку и лечение.

    Образец цитирования: Rogers J (2012) Как справиться с хроническим запором у взрослых. Nursing Times [онлайн]; 108; 41: 12-18.

    Автор: Июнь Роджерс М.Б.Е., руководитель группы и советник по вопросам воздержания, PromoCon.

    Введение

    Запор — это комплекс симптомов, а не заболевание, он представляет собой субъективную интерпретацию ряда изменений функции кишечника. Он характеризуется рядом симптомов, в том числе напряжением, твердым стулом и нечастостью, и является частой причиной консультации терапевта у взрослых.Национальное обследование заболеваемости в общей врачебной практике в Англии и Уэльсе показало, что консультации по поводу запоров особенно распространены среди очень молодых и очень старых (McCormick et al, 1995) с распространенностью около 20% среди пожилых людей, живущих в сообществе, и еще выше. среди тех, кто находится в домах престарелых.

    Обзор частоты запоров, проведенный Peppas et al (2008), показал, что уровень распространенности в Европе достигает 81% при среднем значении около 17%. В 2001 году в Англии было выписано 12 миллионов рецептов на слабительные средства (Department of Health, 2001).Недавнее исследование Sun et al (2011) показало, что пациенты с хроническим запором имеют более низкое качество жизни, менее продуктивны на работе и чаще пропускают работу по сравнению с контрольной группой.

    Диагноз запора часто ставится в соответствии с критериями Рима III, согласно которым, по крайней мере, два из следующих симптомов присутствовали в течение как минимум трех из предыдущих шести месяцев (Muller-Lissner, 2009):

    • Напряжение во время стула не менее 25% времени;
    • Жесткий стул не менее 25% времени;
    • Чувство неполной эвакуации не менее 25% времени;
    • Чувство анальной блокировки не менее 25% времени;
    • Ручные маневры для ректального опорожнения не менее 25% времени;
    • Два стула или меньше в неделю.

    Лишь небольшая часть пациентов с запорами обращаются за медицинской помощью, а у тех, у кого проблема часто возникает в течение месяцев или даже лет.

    Патофизиология

    Процесс дефекации включает продвижение стула через толстую кишку в прямую кишку, распознавание стула в прямой кишке и сознательный акт дефекации.

    Ободочная кишка оканчивается прямой кишкой, которая проходит через мышцы, поднимающие задний проход, и становится анальным каналом.Анальный канал окружают две группы мышц: внутренний анальный сфинктер (непроизвольный контроль) и внешний анальный сфинктер (произвольный контроль). Также важен угол почти 90 градусов, образованный на стыке прямой кишки и анального канала; это выпрямляется за счет сгибания бедер, что объясняет физиологические преимущества правильной осанки при посещении туалета.

    Через три-четыре часа после приема пищи пища попадает в слепую кишку; еще через несколько часов он достигает прямой кишки.Это время доставки может сильно варьироваться от одного человека к другому, но обычно занимает 24-72 часа. На время прохождения могут повлиять несколько факторов, включая диету, болезнь, лекарства, физическую активность и даже эмоции.

    Когда стенка прямой кишки растягивается калом, происходит рефлекторное сокращение прямой кишки, внутренние анальные сфинктеры расслабляются и каловые массы выталкиваются в анальный канал. В этот момент рецепторы растяжения в прямой кишке воспринимают стул, и принимается решение: пойти в туалет и выпустить стул, расслабив наружный анальный сфинктер, или отложить дефекацию, сократив наружный анальный сфинктер и ягодичную мышцу.

    Причины запора

    Запор может возникать по ряду причин, но в основном это происходит из-за изменения консистенции стула, моторики или калибра толстой кишки. Это также может произойти, если решение об открытии кишечника постоянно игнорируется или откладывается.

    Хронический запор подразделяется на функциональный (первичный) или вторичный. Функциональный запор можно разделить на запор с нормальным транзитом, запор с медленным транзитом или запор на выходе. Возможные причины вторичного хронического запора включают прием лекарств, а также такие заболевания, как гипотиреоз или синдром раздраженного кишечника.

    Замедленный запор

    На практике запор обычно вызывается одним из двух механизмов: затруднением движения содержимого просвета или недостаточной пропульсивной активностью толстой кишки. Обструкция оттока толстой кишки может быть вызвана анатомическим или функциональным заболеванием. Слабая пропульсивная активность (запор с замедленным прохождением) может быть вызвана угнетением моторики (эффекты лекарственного средства или метаболического заболевания) или диффузным нервным или мышечным заболеванием (например, рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона).

    Дисфункция тазового дна

    При дисфункции тазового дна время прохождения по толстой кишке может быть нормальным и обычно приводит к длительному застою кишечного содержимого в прямой кишке. Это может быть вызвано нарушением расслабления внутреннего анального сфинктера или нарушением сокращения внешнего сфинктера (ануса) во время дефекации. Распространенность выше у женщин и может быть связана с такими состояниями, как пролапс или трудности во время родов. Пациенты часто жалуются на чрезмерное напряжение с чувством неполного опорожнения и на необходимость надавливания на промежность или влагалище для завершения опорожнения.В некоторых случаях необходима прямая цифровая эвакуация стула.

    Оценка

    Разъяснение того, что пациент подразумевает под запором, важно, поскольку многие люди чувствуют, что у них запор, потому что они не открывают кишечник каждый день, даже если стул у них регулярно без видимых проблем. Оценка должна охватывать характер испражнений (размер, последовательность, частота) с использованием таблицы бристольских форм стула и длительность жалобы.

    Острый запор чаще связан с органическими заболеваниями, чем с хроническим запором.Важно определить, есть ли у пациента в анамнезе или признаки и симптомы неврологического, эндокринного или метаболического расстройства, или есть ли какие-либо «красные флажки», которые могут указывать на лежащее в основе желудочно-кишечное расстройство. Важные тревожные сигналы включают боль в животе, тошноту, спазмы, рвоту, потерю веса, наличие крови в стуле, ректальное кровотечение, ректальную боль и лихорадку (Tack et al, 2011).

    Во время обследования пациента следует спросить о потреблении пищевых волокон, уровне физической активности и использовании лекарств, в том числе безрецептурных (например, слабительных).Следует выяснить, что беспокоит пациента, и записать подробный психосоциальный анамнез. Также полезно обследовать пациента на наличие признаков депрессии или тревоги, поскольку они считаются сопутствующими факторами. Поскольку известно, что запор также влияет на активность мочевого пузыря, оценка должна включать анализ нижних мочевыводящих путей (Averbeck and Madersbacher, 2011).

    Медицинский осмотр

    Физикальное обследование направлено на выявление основных причин запора.Следует записать вес пациента и общий статус питания, проверить кожу на предмет бледности и признаков гипотиреоза (таких как уменьшение волос на теле, сухость кожи, фиксированный отек), а также обследовать живот на предмет новообразований, вздутия или болезненности. Ректальное обследование должно включать тщательный осмотр и пальпацию на предмет образований, анальных и перианальных трещин, воспалений и наличия твердого стула. Следует отметить цвет и консистенцию стула.

    Диагноз

    Диагностика запора изначально основывается на анамнезе, но если есть какие-либо причины для беспокойства или если основные вмешательства не помогли избавиться от запора, могут быть выполнены более конкретные тесты — обычно в центрах вторичной медицинской помощи или специализированных центрах.Эти тесты включают тесты функции щитовидной железы, концентрацию кальция, бариевую клизму или колоноскопию, проктограмму дефекации, аноректальную манометрию и исследования времени прохождения через толстую кишку.

    Лечение

    Образ жизни

    Пациентам следует рекомендовать не игнорировать побуждения к открытию кишечника и принимать правильное положение в туалете, при этом колени должны быть немного выше бедер, а ступни при необходимости опираются на ступеньку (Сикиров, 2003). Следует поощрять использование желудочно-кишечного рефлекса, особенно утром или после еды.Тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, особенно пожилым людям, может оказаться полезным увеличение физической активности (Vasanwala, 2009).

    Влияние потребления жидкости на хронический запор обсуждалось, но нет очевидных доказательств того, что увеличение количества жидкости имеет какую-либо пользу (Muller-Lissner et al, 2005). Однако повышенное потребление жидкости может быть полезно для людей, которые пьют меньше рекомендуемой дневной нормы (2 литра).

    Известно, что клетчатка увеличивает вес стула и сокращает время прохождения через кишечник; Рекомендуется 20-30 г в день.Однако его роль обсуждалась, и некоторые предполагали, что увеличение количества клетчатки не всегда полезно, особенно для людей с такими симптомами, как вздутие живота и боль (Lambert et al, 2004). Таким образом, любое увеличение потребления клетчатки следует делать медленно.

    Успехи в лекарственной терапии

    Имеется ряд слабительных средств (таблица 1) для лечения запоров; выбор обычно основывается на типе запора, индивидуальной переносимости и предпочтениях.

    Антагонисты периферических опиоидных рецепторов: Метилналтрексон является единственным антагонистом периферических опиоидных рецепторов, имеющим лицензию на лечение запоров, вызванных опиоидами, у пациентов, получающих паллиативную помощь. Рекомендуется, когда ответ на другие слабительные неадекватен, и обычно его следует использовать только в качестве дополнения к существующей слабительной терапии. Препарат связывается с теми же рецепторами, что и опиоидные анальгетики (например, морфин), но действует как антагонист, блокируя действие этих анальгетиков, в частности, запор на желудочно-кишечный тракт (Thomas et al, 2008).Поскольку метилналтрексон не может проникать через гематоэнцефалический барьер, он не отменяет болеутоляющих свойств опиоидов и не вызывает симптомов отмены.

    Серотониновые агенты: Новым методом лечения хронического запора у женщин, недавно одобренным Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (2010 г.), является прукалоприд. Этот селективный агонист рецептора 5-HT4 принадлежит к группе лекарств, усиливающих моторику кишечника. Стимуляция слизистой оболочки в виде еды обычно стимулирует высвобождение серотонина, который прикрепляется к рецепторам 5-HT4 в стенке кишечника, что приводит к скоординированному сокращению и расслаблению гладкой мускулатуры кишечника — часто называемому перистальтическим рефлексом.Прукалоприд имитирует серотонин, присоединяется к тем же рецепторам 5-HT4 и стимулирует их, тем самым увеличивая перистальтику, что приводит к увеличению частоты и плотности стула (Tack et al, 2009).

    Прукалоприд в настоящее время рекомендуется только женщинам, которые не смогли добиться адекватного облегчения после использования двух слабительных из разных классов в максимальной переносимой рекомендуемой дозе в течение как минимум шести месяцев (NICE, 2010). Если прукалоприд не эффективен через четыре недели, женщина должна быть обследована и рассмотрены преимущества продолжения лечения.При необходимости прукалоприд можно применять в сочетании со слабительными. NICE также заявляет, что его должен назначать только врач, имеющий опыт лечения запоров и внимательно изучивший историю лечения женщины.

    Другие виды лечения

    Биологическая обратная связь: Это может улучшить функцию кишечника, поощряя правильное использование запоров (Rao et al, 2010). Сообщается, что эффективность биологической обратной связи составляет 50–90% (Heymen et al, 2003).

    Ректальное орошение: Это включает закапывание теплой воды в прямую кишку через ректальный катетер, который закрепляется надутым баллоном или конусом, который вручную удерживается на месте, пока пациент сидит на унитазе.Жидкость постепенно расширяет стенку прямой кишки, и нормальная динамика прямой кишки стимулирует рецепторы растяжения, чтобы вызвать позыв к дефекации. После удаления катетера или конуса вода и стул из прямой кишки стекают в унитаз. Частота и продолжительность поливов варьируются в зависимости от индивидуальных потребностей.

    После выпуска ирригационного набора Peristeen® (Coloplast) в 2007 году ректальное орошение (также известное как трансанальное орошение) все чаще предлагается как альтернатива ограниченному набору вариантов лечения трудноизлечимых хронических запоров и / или фекалий. недержание мочи (Koch et al, 2008).В зависимости от имеющихся у человека симптомов следует предложить ряд вариантов лечения; На рис. 1 показаны предлагаемые методы лечения.

    Заключение

    Хотя запор часто рассматривается как просто нечастое испражнение, связанное с твердым стулом, это многофакторный симптомокомплекс, который может различаться по интенсивности, что требует индивидуального подхода к лечению. Оценка симптомов у пациентов — важный шаг в разработке целевых планов лечения. Новые и появляющиеся методы лечения, вероятно, заполнят важную пустоту для многих пациентов, особенно тех, у которых заболевание перешло в хроническую форму и для которых предыдущие вмешательства оказались безуспешными.

    Ключевые моменты

    • Запор — одна из наиболее распространенных форм желудочно-кишечных расстройств, с которыми сталкиваются медсестры
    • Это часто банальное состояние, но является серьезным заболеванием, вызывающим боль и страдание и влияющим на качество жизни
    • Хронический запор вызывается множеством факторов и требует индивидуального подхода
    • Запор может быть признаком серьезного основного заболевания
    • Существуют новые методы лечения длительных трудноизлечимых запоров

    Департамент здравоохранения (2001) Анализ стоимости рецептов: слабительные.Лондон: DH. Хеймен С. и др. (2003) Лечение запора с помощью биологической обратной связи: критический обзор. Болезни толстой и прямой кишки ; 46: 1208-1217.

    Koch SM et al. (2008) Проспективное исследование ирригации толстой кишки для лечения нарушений дефекации. Британский журнал хирургии ; 95: 10, 1273-1279.

    Lambert JP et al. (2004) Ценность прописанных диет с высоким содержанием клетчатки для лечения синдрома раздраженного кишечника. Европейский журнал клинического питания ; 45: 601-609.

    McCormick A et al. (1995) Статистика заболеваемости в общей врачебной практике: четвертое национальное исследование, 1991–1992. Лондон: HMSO.

    Muller-Lissner S (2009) Патофизиология, диагностика и лечение запоров. Deutsches Arzteblatt Internationa л; 106: 25, 424-432.

    Muller-Lissner SA et al. (2005) Мифы и заблуждения о хронических запорах. Американский журнал гастроэнтерологии ; 100: 232-242.

    Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (2010) Запор (женщины): прукалоприд (TA211). КРАСИВЫЙ .

    Peppas G et al. (2008) Эпидемиология запоров в Европе и Океании: систематический обзор. BMC Gastroenterology ; 8: 5.

    Рао С.С. и др. (2010) Долгосрочная эффективность биологической обратной связи при диссинергической дефекации: рандомизированное контрольное испытание. Американский журнал гастроэнтерологии ; 105: 4, 890-896.

    Сикиров Д. (2003) Сравнение натуживания при дефекации по трем позициям: результаты и последствия для здоровья человека. Пищеварительные болезни и науки ; 48: 1201-1205.

    Sun SX et al. (2011) Влияние хронических запоров на качество жизни, связанное со здоровьем, производительность труда и использование ресурсов здравоохранения: анализ Национального исследования здоровья и благополучия. Пищеварительные болезни и науки ; 56: 9, 2688-2695.

    Tack J et al. (2011) Диагностика и лечение хронического запора: европейская перспектива. Нейрогастроэнтерология и моторика ; 23: 607-710.

    Tack J et al. (2009) Prucalopride (Resolor) в лечении тяжелых хронических запоров у пациентов, недовольных слабительными средствами. Gut ; 58: 357-365.

    Thomas J et al. (2008) Метилналтрексон при запоре, вызванном опиоидами, на поздних стадиях заболевания. Медицинский журнал Новой Англии ; 358: 2332-2343.

    Vasanwala FF (2009) Лечение хронических запоров у пожилых людей. Сингапурский семейный врач ; 35: 3, 84-92.

    Wald A (2007) Хронический запор: успехи в управлении. Нейрогастроэнтерология и моторика ; 19: 1, 4-10.

    Лечение хронического запора | Кафедра педиатрии

    Запор у детей лечится разными способами. В конце концов, большинство методов лечения основаны на трех основных принципах:

    1. Опорожнить толстую кишку
    2. Установить регулярную дефекацию
    3. Устранение боли, связанной с опорожнением кишечника

    Вначале запор часто можно вылечить, изменив детское питание.Но как только запор переходит в хроническую форму, обычно необходимы слабительные, чтобы восстановить регулярную дефекацию и устранить боль, связанную с опорожнением кишечника.

    Шаг 1. Как опорожнить толстую кишку?

    Для опорожнения толстой кишки обычно используются три метода:

    1. Клизмы
    2. Суппозитории
    3. Слабительные

    Клизмы вводят жидкость в прямую кишку.Это смягчает стул в прямой кишке, но также растягивает прямую кишку, вызывая у ребенка сильнейшее желание опорожнить кишечник. Почти все клизмы состоят в основном из воды с добавлением чего-то еще, чтобы вода оставалась в кишечнике. Наиболее часто используемые клизмы:

    • Fleet’s® Phosphosoda: содержат воду и натрий-фосфатную соль. Фосфат не всасывается в нижнем отделе кишечника и, таким образом, удерживает воду от клизмы в кишечнике.
    • Мыльная пена: содержит воду с небольшим количеством мыла.Мыло вызывает легкое раздражение и стимулирует выделение воды и соли в нижних отделах кишечника.
    • Молоко и меласса: содержат молочный сахар и белки, а также мелассу. Ни один из них не всасывается в нижнем отделе кишечника и, таким образом, удерживает воду от клизмы в кишечнике.

    Суппозитории раздражают нижнюю часть кишечника, вызывая его сокращение (сжатие) и выталкивание кишечника. Некоторые суппозитории также стимулируют кишечник к выделению соли и воды, смягчая стул в прямой кишке и облегчая его выталкивание.Обычно используемые суппозитории включают:

    • Глицерин
    • Dulcolax®
    • BabyLax®

    Мощные слабительные «промывают» нижнюю часть кишечника. Это обычно удерживает много воды в кишечнике, смягчая там стул и вызывая диарею. Слабительные средства, обычно используемые для промывания кишечника, включают:

    • Цитрат магния
    • Golytely® или Colyte®
    • Fleet’s Phosphosoda®
    • Miralax® или Glycolax®

    Шаг 2: Как восстановить регулярную дефекацию?

    После того, как толстая кишка опорожнена, слабительные назначают регулярно, чтобы вызвать мягкую дефекацию один или два раза в день.Практически любой слабительный препарат будет эффективным, если его давать в достаточно высоких дозах.

    Большинство обычно используемых слабительных средств содержат разные элементы, но дают в основном одинаковые конечные результаты: элемент плохо или не всасывается в кишечном тракте, элемент остается в кишечнике, удерживая с собой воду, гораздо больше воды остается в стуле, стул остается очень мягким и быстрее движется по кишечнику.

    • Молоко Magnesia® и Haley’s M.O.®
      содержат соли магния.В больших дозах нередко вызывают диарею.
    • Лактулоза (Chronulac® и Duphalax®)
      Содержит сахар. Часто вызывает вздутие живота и чрезмерное количество кишечных газов. В больших дозах часто вызывает понос.
    • Sennokot®, Fletcher’s Castoria®, Ex-Lax®, Aloe Vera
      Содержит натуральное растительное производное сенны. Сенна, также являясь легким раздражителем, вызывает сокращение (сдавливание) нижних отделов кишечника. В высоких дозах может вызвать спазмы и диарею.
    • Полиэтиленгликоль 3350 (Miralax® или Glycolax®)
      Содержит очень крупный полимер этиленгликоля.Доступен в виде порошка без вкуса и запаха, который можно легко смешивать с соками или другими жидкостями, не изменяя их вкуса. В больших дозах часто вызывает понос.
    • Минеральное масло
      Неабсорбируемое масло, усваиваемое бактериями, живущими в толстом кишечнике. Побочные продукты этого пищеварения стимулируют кишечник выделять соль и воду. Многие люди считают, что минеральное масло «смазывает кишечник». В высоких дозах часто вызывает некоторую апельсиновую просачивание и некоторый зуд в анусе.
    • Metamucil®, Citrucel®, Fibercon®, Fiberall® и Maltsupex®
      Слабительные средства на основе клетчатки, содержащие сложные сахара, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике.В высоких дозах часто вызывает вздутие живота и газы.

    Может ли диета дать то же самое, что и эти слабительные?

    В достаточно высоких дозах многие продукты, особенно фрукты и соки, могут быть очень эффективными слабительными средствами. Но часто бывает трудно есть или пить достаточно этих продуктов изо дня в день, чтобы обеспечить эффективное долгосрочное лечение. Многие люди знакомы с использованием чернослива в качестве слабительного. Как и слабительные, содержащие клетчатку, чернослив содержит сложные сахара, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике.В результате сахара остаются в кишечнике и удерживают с собой воду. Как и в случае слабительных, содержащих клетчатку, высокие дозы чернослива часто вызывают вздутие живота и газы.

    Безопасны ли слабительные?

    Хотя многие родители и врачи обеспокоены использованием слабительных средств у детей, большинство их опасений необоснованно. Некоторые распространенных заблуждений включают:

    • Дети могут стать «зависимыми» от слабительных, если употребляют их слишком долго?
      Поскольку почти все доступные слабительные действуют, удерживая большое количество воды в стуле, их можно использовать в течение очень долгих периодов времени без значительного риска.Нет никаких доказательств того, что какое-либо из слабительных, описанных выше, может вызвать зависимость при постоянном употреблении.
    • Слабительные теряют свою эффективность, если они используются в течение длительного периода?
      Ни одно исследование не продемонстрировало убедительно, что какое-либо из описанных выше слабительных средств со временем теряет свою эффективность.
    • Дети, употребляющие слабительные, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки?
      Несколько исследований показали, что взрослые с нелеченным запором могут иметь повышенный риск развития рака толстой кишки, но нет никаких доказательств того, что слабительные средства увеличивают этот риск.

    Как долго нужно продолжать лечение?

    Продолжительность лечения варьируется от ребенка к ребенку. Как правило, мы должны лечить детей младшего возраста дольше, чем детей старшего возраста.

    • Дети от 5 до 6 лет и старше: 3-4 месяцев непрерывной слабительной терапии обычно достаточно, чтобы обратить вспять многие из проблем, описанных выше
    • Детям до 5 лет: обычно мы рекомендуем непрерывное лечение слабительными в течение как минимум 6 месяцев, иногда до 1 года

    Детей младшего возраста нужно лечить дольше, чем детей старшего возраста, не потому, что проблема более серьезна, а из-за стадии их развития.Маленькие дети — это « магических мыслителей ». . .они не связывают причину и следствие так, как это делают дети старшего возраста или взрослые, поэтому мы должны лечить их достаточно долго, чтобы они потеряли связь между испражнениями и болью. . . им нужно забыть о боли . Малыши как слоны, они никогда не забывают!

    Шаг 3: Как избавиться от боли, связанной с дефекацией?

    Ключ к устранению боли, связанной с дефекацией, заключается в том, чтобы стул был мягким и не особенно большим.У детей с хроническими трещинами заднего прохода может потребоваться введение успокаивающего лекарства, способствующего процессу заживления.

    Можем ли мы сделать еще что-нибудь, чтобы сделать лечение более простым и эффективным?

    Практически все схемы лечения основаны на опорожнении кишечника и использовании слабительных средств для сохранения мягкости стула. Также может оказаться полезным ряд поведенческих техник:

    Установите регулярное «время посещения туалета»

    Дети, приученные к туалету, должны иметь привычку сидеть на унитазе 5-10 минут после завтрака и снова после ужина.У многих семей очень плотный график, и их дети не имеют привычки «находить время» для дефекации. Установление регулярного «времени для приема ванны» после еды позволяет использовать кишечные сокращения, возникающие после еды. Эти сокращения часто называют «желудочно-колическим рефлексом» и объясняют, почему у некоторых людей опорожняется каждое утро после завтрака или каждый вечер после ужина. Установление регулярного времени посещения туалета также полезно, потому что многие дети совершенно не хотят опорожняться в школе (точно так же, как многие взрослые не хотят этого делать на работе).

    Терапия с биологической обратной связью

    Некоторые педиатрические центры предлагают терапию биологической обратной связью как способ улучшить координацию мышц, связанную с опорожнением кишечника. Помните, что многие дети, страдающие хроническим запором, теряют координацию и используют мышцы друг против друга, когда пытаются опорожнить кишечник. С помощью биологической обратной связи несколько небольших проводов прикрепляются к коже вокруг заднего прохода и на животе. Эти провода измеряют, что делают различные мышцы, и отображают эту информацию на экране телевизора.Играя в какую-то видеоигру, ребенок может научиться напрягать и расслаблять мышцы таким образом, чтобы опорожнение кишечника было более эффективным и менее болезненным.

    Поведенческая терапия

    У детей старшего возраста мы часто обнаруживаем, что в сочетании с использованием слабительных и клизм помощь поведенческого психолога, чтобы заручиться помощью ребенка в его или ее собственном излечении, очень полезна. В детской больнице UVA у нас есть программа, которая называется «усиленное приучение к туалету».С помощью поведенческих психологов мы используем моделирование и другие методы модификации поведения, чтобы помочь детям понять, как правильно использовать свои мышцы при напряжении.

    Информация о запорах у взрослых. Причины и лечение

    Для детей см. Отдельную статью «Запор у детей».

    Хронический запор является обычным явлением, по сообщениям, распространенность во всем мире составляет 14%, при этом значительно более высокая распространенность встречается у женщин и людей с более низким социально-экономическим статусом.Симптомы часто колеблются, и стойкие симптомы в течение 10-20 лет встречаются только у 3% взрослых. [1] Хронический запор относится к пациентам, у которых симптомы сохраняются более шести месяцев. [2]

    Запор может влиять на качество жизни и может быть связан с геморроем, трещинами заднего прохода и серьезными первопричинами, такими как колоректальный рак. Запор может быть связан с умеренным снижением выживаемости. [1]

    Что такое запор?

    Запор — это симптом, а не диагноз, и для разных людей он имеет разное значение.Всегда спрашивайте пациентов, что они подразумевают под термином «запор». Существуют различные формальные (и разные) определения запора. Он определяется как дефекация, которая является неудовлетворительной из-за нечастого стула (<3 раз в неделю), затрудненного отхождения стула (с напряжением или дискомфортом) или кажущейся неполной дефекации. Стул часто бывает сухим и твердым, может быть аномально большим или аномально маленьким. [3]

    Пациенты могут означать, что:

    • Фекалии слишком твердые.
    • Они не испражняются достаточно часто для «внутренней чистоты».
    • Дефекация болит.
    • У них понос.

    Причины запора

    Тщательный сбор анамнеза помогает определить возможную причину. Всегда учитывайте возможность серьезной основной причины. Особенно поинтересуйтесь, есть ли связанные с этим «красные флажки», такие как потеря веса или ректальное кровотечение.

    Спросите о частоте, характере и консистенции стула; есть ли кровь или слизь в / на стуле; есть ли понос, чередующийся с запором; произошло ли в последнее время изменение привычки опорожнять кишечник.Спросите о диете и лекарствах.

    Всегда проводите тщательное обследование брюшной полости, которое должно включать ректальное исследование.

    Причины запора
    Общие причины Диета с низким содержанием клетчатки.
    Неадекватное потребление жидкости или обезвоживание.
    Неподвижность (или отсутствие физических упражнений).
    Синдром раздраженного кишечника.
    Пожилой возраст.
    Послеоперационная боль.
    Окружающая среда в больнице (отсутствие уединения, необходимость использовать матрас).
    Аноректальное заболевание Анальная трещина.
    Стриктура заднего прохода.
    Выпадение прямой кишки.
    Кишечная непроходимость Стриктуры (например, болезнь Крона).
    Колоректальный рак.
    Тазовая масса (например, плод, миома).
    Дивертикулез (более частое проявление — ректальное кровотечение).
    Врожденные аномалии.
    Псевдо-обструкция.
    Метаболический / эндокринный Гипотиреоз.
    Гиперкальциемия.
    Гипокалиемия.
    Порфирия.
    Отравление свинцом.
    Лекарственные средства Опиоидные анальгетики (например, морфин, кодеин).
    Антихолинергические средства (трициклики, фенотиазины).
    Утюг.
    Нервно-мышечный Повреждение спинного или тазового нерва.
    Американский трипаносомоз, болезнь Гиршпрунга.
    Системный склероз.
    Диабетическая невропатия.
    Другие причины Хроническое злоупотребление слабительными (редко — чаще бывает диарея).
    Идиопатический медленный транзит.
    Идиопатический мегаректум / мегаколон.

    Исследования

    • Большинство запоров не требуют исследования, особенно у молодых пациентов с легкой степенью поражения.
    • К показаниям для исследования относятся:
      • Возраст> 40 лет.
      • Недавнее изменение привычки кишечника.
      • Сопутствующие симптомы (потеря веса, ректальное кровотечение, слизистые выделения или тенезмы).
    • Возможные исследования включают:
      • Анализы крови: FBC, U&E, Ca 2+ , TFT.
      • Ригмоидоскопия и биопсия аномальной и нормальной слизистой оболочки.
      • Бариевая клизма при подозрении на колоректальную злокачественную опухоль.
      • Специальные исследования (например, транзитные исследования, аноректальная физиология), которые иногда указываются.

    Менеджмент

    • Устраните причину.
    • Мобилизуйте пациента.
    • Увеличить потребление жидкости; увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (включая фрукты, овощи, цельнозерновую муку и отруби).
    • Рассматривайте лекарства, только если вышеперечисленные меры не помогают.
    • Старайтесь употреблять наркотики только кратковременно.

    Медикаментозная терапия

    Лекарства от запора
    Массовые производители:
    • Увеличивает фекальную массу, стимулирует перистальтику.
    • Запивать большим количеством жидкости.
    • Противопоказания: затруднения при глотании; кишечная непроходимость; толстокишечная атония; фекальное уплотнение.
    Примеры:
    • Порошок отрубей 3.5 г 2-3 раза / сут во время еды.
    • Лузга испагулы.
    • Метилцеллюлоза.
    • Стеркулия.
    Размягчители стула:
    • Побочные эффекты могут включать: анальное просачивание, липоидную пневмонию, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов.
    • Клизмы с арахисовым маслом смазывают и смягчают поврежденные фекалии.
    • Жидкий парафин нельзя использовать в течение длительного времени.
    Стимуляторы:
    • Повышают перистальтику кишечника и не должны использоваться при кишечной непроходимости.
    • Следует избегать длительного использования, так как это может вызвать атонию толстой кишки и гипокалиемию (но хороших долгосрочных последующих исследований нет).
    • Чистые слабительные стимуляторы — это таблетки бисакодила (5-10 мг на ночь) или суппозитории (10 мг утром) и сенна (2-4 таблетки на ночь).
    • Докусат натрия и дантрон обладают стимулирующим и смягчающим действием; Однако дантрон связан с опухолями толстой кишки и печени у животных, поэтому оставьте его только для очень пожилых и неизлечимо больных.
    • Глицериновые суппозитории действуют как стимулятор прямой кишки.
    • Пикосульфат натрия полезен для быстрого опорожнения кишечника перед процедурами.
    Осмотические агенты:
    • Удерживают жидкость в кишечнике.
    • Лактулоза, полусинтетический дисахарид, вызывает осмотическую диарею с низким pH фекалий, что препятствует росту организмов, продуцирующих аммиак. Он полезен при запоре (доза: 15 мл / 12 часов) и печеночной энцефалопатии (доза: 30-50 мл / 12 часов).
    • Соли магния (например, гидроксид магния и сульфат магния) полезны, когда требуется быстрое опорожнение кишечника.
    • Макроголы можно использовать для длительного лечения хронических запоров.
    Клизмы и свечи — полезное дополнительное лечение.
    • Могут быть полезны клизмы с фосфатом натрия и глицериновые свечи.
    • Следует избегать натриевых солей, так как они могут вызывать задержку натрия и воды.
    • Фосфатные клизмы полезны для быстрого опорожнения кишечника перед процедурами.
    • Чрезмерное использование клизм с мыльной водой из-под крана может привести к водной интоксикации.
    Стоимость
    • Недорого: сенна, отруби, ко-дантрузат, бисакодил.
    • Умеренные: гидроксид магния, метилцеллюлоза, гранулы испагхулы, стеркулия.
    • Дорого: лактулоза.

    Прукалоприд

    [4]
    • Прукалоприд представляет собой селективный агонист серотониновых 5HT 4 -рецепторов с прокинетическими свойствами. [5]
    • Прукалоприд рекомендуется в качестве альтернативы для лечения хронического запора только у женщин, у которых лечение по крайней мере двумя слабительными из разных классов в наивысших переносимых рекомендуемых дозах в течение по крайней мере шести месяцев не дало результата. рассматривается возможность адекватного облегчения и инвазивного лечения запора.
    • Если лечение прукалопридом неэффективно через четыре недели, женщину следует повторно обследовать и пересмотреть преимущества продолжения лечения.
    • Прукалоприд должен назначаться только врачом, имеющим опыт лечения хронических запоров, который внимательно изучил предыдущие курсы слабительного лечения женщиной.

    Комментарии клинического редактора (сентябрь 2017 г.)
    Доктор Хейли Уилласи недавно прочитала о вариантах лечения пациентов, которые не реагируют как минимум на два стандартных слабительных [6] . Если рассматривается инвазивное лечение, любипростон усиливает секрецию кишечной жидкости, смягчая стул и ускоряя транзит.Его можно рассматривать в дополнение к прукалоприду. Если лечение любипростоном не помогло через две недели, ваш врач поговорит с вами о том, следует ли вам продолжать принимать это лекарство. Любипростон должен назначаться вам только врачом, имеющим опыт лечения хронических идиопатических запоров.

    Синдром затрудненной дефекации

    [7]
    • Синдром затрудненной дефекации (СОД) характеризуется позывом к дефекации, но нарушенной способностью изгнать фекальный болюс.
    • Симптомы включают неудачные попытки опорожнения фекалий, чрезмерное напряжение, боль, кровотечение после дефекации и ощущение неполного опорожнения фекалий.
    • Женщины, особенно повторнородящие, чаще, чем мужчины, имеют симптомы ОРВ.
    • ОРВ часто ассоциируется со структурными дефектами прямой кишки, такими как ректоцеле, внутреннее выпадение прямой кишки и опускание промежности.
    • Консервативные методы лечения включают диету, биологическую обратную связь, слабительные средства и переподготовку тазового дна.
    • Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для пациентов, не отвечающих на консервативное лечение или при наличии структурных отклонений. Варианты хирургического вмешательства включают трансанальную пролапсэктомию скобками, перинеальную леваторпластику (STAPL), трансанальную ректальную резекцию скобками (STARR) и лапароскопическую вентральную сетчатую сакрокольпоректопексию.

    Как оценивать, предотвращать и лечить запоры у пожилых людей

    Запор — не слишком привлекательная тема, но, безусловно, важна, особенно для пожилых людей.

    Любой, кто испытывал периодические или даже хронические запоры, может сказать вам, что они действительно могут ухудшить качество жизни и благополучие.

    Запор также может вызывать более серьезные проблемы, например:

    • Сильная боль в животе, которая может привести к обращению в отделение неотложной помощи
    • Геморрой, кровоточащий или болезненный
    • Повышенная раздражительность, возбуждение или даже агрессия у людей с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции
    • Стресс и / или боль, которые могут способствовать делирию (состояние нового или еще более сильного замешательства, которое часто случается при госпитализации пожилых людей)
    • Недержание кала, которое может быть вызвано или усугублено из-за попадания твердого кала в нижнюю часть кишечника
    • Отказ от необходимых обезболивающих из-за боязни запора

    К счастью, пожилым людям обычно удается эффективно справляться с запорами и предотвращать их.Это помогает поддерживать благополучие и качество жизни, а также может улучшить трудное поведение, связанное с деменцией.

    Проблема в том, что запор часто либо игнорируется, либо неоптимально лечится занятыми поставщиками медицинских услуг, не обученными гериатрии. Часто они сосредоточены на более «серьезных» проблемах со здоровьем. Кроме того, поскольку многие слабительные средства отпускаются без рецепта, некоторые поставщики могут предполагать, что при необходимости люди будут лечить себя сами.

    Лично мне не нравится этот невнимательный подход к запору.Хотя некоторые полезные слабительные средства действительно доступны без рецепта (OTC), я обнаружил, что средний человек не знает достаточно, чтобы правильно выбрать одно из них.

    Кроме того, хотя в гериатрии мы часто в конечном итоге рекомендуем или прописываем слабительные, очень важно начать с и выяснить, что может вызвать или усугубить запор у пожилых людей .

    Например, многие лекарства могут усугубить запор, поэтому мы обычно пытаемся идентифицировать и, возможно, отменять их назначение.

    Короче говоря, если вы пожилой человек или помогаете пожилому близкому человеку с проблемами со здоровьем, стоит изучить основы оценки и лечения запора. Таким образом, вы будете лучше подготовлены для получения помощи от вашего поставщика медицинских услуг, и, если это кажется целесообразным, выберите одно из безрецептурных слабительных средств.

    Вот о чем я расскажу в этой статье:

    • Общие признаки и симптомы запора
    • Распространенные причины запоров у пожилых людей
    • Лекарства, которые могут вызвать или усугубить запор
    • Как следует оценивать и лечить запор
    • Миф о слабительном, которому не следует верить
    • 3 вида слабительных, отпускаемых без рецепта, которые работают (и один тип, который не помогает)
    • Мой подход к запорам у моих пожилых пациентов

    Я закончу обзором основных моментов, чтобы подвести итог тому, что вам следует знать, если вы беспокоитесь о запоре у себя или другого пожилого человека.

    Общие признаки и симптомы

    Запор обычно можно диагностировать, когда люди испытывают два или более из следующих признаков, связанных как минимум с 25% дефекации:

    • процеживание

    • твердый или комковатый стул

    • ощущение неполной эвакуации

    • необходимость «маневров вручную» (некоторые люди находят, что им нужно помочь их стулу выйти наружу)

    • менее 3 дефекаций в неделю

    Люди часто хотят знать, что считается «нормальным» или «идеальным», когда речь идет о дефекации.Хотя, вероятно, идеальным вариантом будет опорожнение кишечника каждый день, обычно считается приемлемым проводить его каждые 2–3 дня, при условии, что оно не является тяжелым, болезненным или трудным для дефекации.

    Удобная Бристольская шкала стула может использоваться для описания постоянства дефекации, при этом стул типа 4 часто считается «идеальным» (сформированный, но мягкий).

    Запор довольно распространен среди населения в целом и становится еще более частым с возрастом. По оценкам экспертов, у более 65% людей старше 65 лет страдают запорами, при этом особенно частым симптомом является напряжение.

    Другие симптомы, которые могут быть вызваны запором у пожилых людей

    Запор может быть связан с чувством полноты, вздутие живота или даже с болью в животе. У некоторых людей это может нарушить аппетит.

    Хотя большинство пожилых людей признают симптомы запора, когда их спросят, человек с болезнью Альцгеймера или связанной с ним деменцией может быть не в состоянии вспомнить или передать эти симптомы. Вместо этого они могут просто действовать или стать более раздражительными, когда у них запор .

    Продолжительный запор может также привести к более серьезной проблеме, называемой «калом». Это означает, что в прямой или толстой кишке застрял твердый стул. Это происходит потому, что чем дольше стул остается в толстой кишке, тем суше он становится (что затрудняет его прохождение).

    Удар, как правило, доставляет очень неприятные ощущения и может даже спровоцировать приступ боли в животе. Это также может быть связано с диареей и недержанием кала.

    При пероральном приеме слабительных средств избавиться от застойного стула бывает сложно; они могут даже ухудшить ситуацию, создавая большее давление и движение вверх по потоку от засора.

    Фекальные скопления обычно удаляются с помощью процедур «снизу» для размягчения и разрушения комка, например, суппозиториев и / или клизм. (Я расскажу, какой тип клизмы наиболее безопасен, ниже.) Иногда им требуется помощь врачей в срочном порядке или даже в отделении неотложной помощи.

    Распространенные причины запоров у пожилых людей

    Как и многие другие проблемы пожилых людей, запор часто бывает «многофакторным» или возникает из-за множества причин и факторов риска.

    Для нормального опорожнения кишечника организму необходимо выполнять следующие действия:

    • Перемещайте каловые массы через толстую кишку без лишних задержек (стул становится тем суше и твердее, чем дольше он остается в толстой кишке).
    • Координировать реакцию дефекации, когда стул опускается в прямую кишку, что требует правильной работы нервов и мышц таза.

    По мере того как люди стареют, все чаще возникают трудности с одним или обоими этими физическими процессами.Такие проблемы могут быть вызваны или усугублены:

    • Побочные эффекты лекарств (подробнее о них ниже)
    • Недостаточно пищевых волокон
    • Недостаточный забор воды
    • Нарушение баланса электролитов, включая аномальные уровни кальция, калия или магния в крови
    • Эндокринные расстройства, включая гипотиреоз
    • Медленный транзит из-за хронической нервной дисфункции, которая может быть вызвана неврологическими состояниями (включая болезнь Паркинсона) или может быть вызвана длительными состояниями, которые в конечном итоге повреждают нервы, например диабетом
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Дисфункция тазового дна
    • Психологические факторы, такие как беспокойство, депрессия или даже страх боли во время дефекации
    • Очень низкий уровень физической активности
    • «Механическая непроходимость», что означает, что толстая или прямая кишка — или их надлежащая функция — нарушена какой-либо массой, шишкой, сужением или другим физическим фактором.
      • Эту проблему может вызвать опухоль, но есть и незлокачественные причины, по которым у человека может развиться механическая непроходимость кишечника.

    Лекарства от запора

    Несколько часто используемых лекарств могут вызывать или усугублять запор у пожилых людей. В их числе:

    • Антихолинергические препараты, широкий класс, который включает седативные антигистаминные препараты, лекарства от гиперактивного мочевого пузыря, миорелаксанты, лекарства от тошноты и многое другое. (Эта группа лекарств также связана с ухудшением функции мозга; они блокируют ацетилхолин, который используется клетками мозга и нервами в кишечнике.)
    • Опиатные болеутоляющие, такие как кодеин, морфин, оксикодон
    • Диуретики
    • Некоторые формы добавок кальция
    • Некоторые формы препаратов железа (часто назначаемые при анемии)

    Не всегда возможно или желательно прекращать прием всех лекарств, связанных с запором. Если лекарство в противном случае приносит важную пользу здоровью и есть не менее эффективная альтернатива запору, мы можем продолжить лечение и искать другие способы улучшить функцию кишечника.

    Тем не менее, прежде чем принимать решение об использовании слабительных или других подходов к лечению, важно подумать, можно ли отписать какие-либо текущие лекарства.

    Если опиоиды абсолютно необходимы для снятия боли (например, у человека, больного раком), можно использовать специальный тип лекарства, чтобы противодействовать запорному эффекту опиоидов в кишечнике. Как правило, это лучше, чем лишать человека столь необходимого обезболивающего.

    Как оценить запор

    Как лечить запор, в основном зависит от того, что является основными причинами и факторами, способствующими появлению симптомов у человека.

    Обследование должно начинаться с того, что поставщик медицинских услуг запрашивает дополнительную информацию о симптомах, в том числе о том, как долго они продолжаются, а также о частоте и постоянстве стула.

    Также важно, чтобы врач спросил о «красных флажках», которые могут указывать на что-то более серьезное, например, рак толстой кишки. К ним относятся:

    • Кровь в стуле (может быть красной, черной и «дегтеобразной»)
    • Похудание
    • Новые или быстро ухудшающиеся симптомы

    Следующие шаги оценки будут зависеть от истории болезни и симптомов человека.Как правило, врачу целесообразно проверить следующие распространенные причины запора:

    • Побочные эффекты лекарств
    • Низкое потребление пищевых волокон
    • Низкое потребление жидкости
    • Распространенные причины болезненной дефекации, например геморрой или трещины заднего прохода

    Оценка возможной механической обструкции будет зависеть от того, что врач видит при физикальном осмотре, наличия потенциальных красных флажков и других факторов. Как правило, рекомендуется ректальный осмотр.

    В обзоре 2013 года Американское общество гастроэнтерологов рекомендует клиницистам оценивать возможную дисфункцию тазового дна в основном у тех людей, чей запор не улучшается с помощью изменения образа жизни и безрецептурных слабительных.

    Они также рекомендуют диагностическую колоноскопию только для людей с тревожными симптомами или тех, кто просрочил обследование на колоректальный рак.

    Как лечить запор

    У большинства пожилых людей, страдающих запором, нет никаких тревожных сигналов или признаков механической непроходимости.

    Для лечения таких «садовых» запоров гериатры обычно используют поэтапный подход:

    • Определите и уменьшите количество лекарств от запора, если это возможно.
    • Увеличьте потребление пищевых волокон и жидкости, если показано.
    • Поощряйте регулярный туалет, проводя время в туалете после еды и / или физической активности.
    • При необходимости — а это часто бывает — используйте безрецептурные слабительные, чтобы наладить и поддерживать регулярную дефекацию.

    Американское общество гастроэнтерологов рекомендует более глубокую оценку запора для пожилых людей, которым не удается выздороветь от этого типа лечения в первый раз. У некоторых пожилых людей действительно есть заболевания тазового дна, которые можно эффективно лечить с помощью биологической обратной связи.

    Миф о слабительном, которому не следует верить

    Люди часто опасаются употребления слабительных средств чаще, чем от случая к случаю, потому что слышали, что это может быть опасно или рискованно.

    Это миф, который действительно стоит развеять. Хотя медицинские эксперты раньше беспокоились, что хроническое употребление слабительных может привести к «ленивому» кишечнику, нет научных доказательств, подтверждающих это предположение.

    Фактически, в своем техническом обзоре, посвященном запорам, Американское общество гастроэнтерологов отмечает, что «в отличие от более ранних исследований, стимулирующие слабительные (сенна, бисакодил), по-видимому, не повреждают кишечную нервную систему».

    (к сведению: «кишечная нервная система» означает систему нервов, контролирующих пищеварительный тракт.)

    Изменения образа жизни и безрецептурные оральные слабительные — это подходы, одобренные Американским гастроэнтерологическим обществом и другими в качестве первой линии терапии запоров . Нет никаких научно обоснованных рекомендаций, предостерегающих клиницистов использовать слабительные только в течение ограниченного периода времени.

    Четыре типа безрецептурных слабительных, о которых я расскажу в следующем разделе, десятилетиями применялись клиницистами и пожилыми людьми, и при правильном применении считаются безопасными и не вызывают каких-либо долгосрочных проблем.

    Это не означает, что их следует использовать волей-неволей или каким-либо иным образом. Вы обязательно должны понимать основы того, как работает каждый тип, поэтому давайте рассмотрим это сейчас.

    Три типа слабительных, которые работают (и одно, что не помогает)

    Существует четыре категории пероральных безрецептурных слабительных. Доказано, что три из них работают. Обычно используется четвертый тип, но на самом деле он не очень эффективен. У каждого свой основной механизм действия.

    Три типа безрецептурных слабительных, которые работают:

    • Осмотические агенты : К ним относятся полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), сорбитол и лактулоза. Слабительные средства на основе магния также в основном действуют через этот механизм.
      • Они работают за счет втягивания дополнительной воды в стул, благодаря чему он становится мягче и легче проходит через кишечник.
      • Исследования показали, что осмотические агенты эффективны даже в течение 6-24 месяцев. Исследования показывают, что полиэтиленгликоль лучше переносится, чем другие агенты.
      • Агенты на основе магния следует использовать с осторожностью. у пожилых людей, главным образом потому, что возможно повышение опасного уровня магния при снижении функции почек, а легкое или умеренное снижение функции почек довольно часто встречается у пожилых людей.
    • Стимуляторы : К ним относятся сенна (торговая марка Senakot) и бисакодил (торговая марка Dulcolax).
      • Они работают, стимулируя толстую кишку быстрее сжимать и перемещать предметы.
      • Исследования показали эффективность слабительных стимуляторов. Их можно использовать в качестве «спасательных средств» (например, чтобы вызвать дефекацию, если ее не было в течение двух дней) или ежедневно, если необходимо.
      • Бисакодил также доступен в форме суппозиториев и может использоваться таким образом как «средство спасения».
    • Наполнители : К ним относятся добавки с растворимой клетчаткой, такие как псиллиум (торговая марка Metamucil) и метилцеллюлоза (торговая марка Citrucel).
      • Они работают, увеличивая стул. Если стул не будет слишком сухим и жестким, толстому кишечнику будет легче двигаться при более объемном стуле.
      • Было показано, что наполнители улучшают симптомы запора, но их следует принимать с большим количеством воды. Пожилые люди, которые принимают наполнители без достаточной гидратации — или у которых по другой причине очень медленный кишечник — могут пострадать от дополнительной клетчатки.
      • Люди с запорами, вызванными лекарственными препаратами, или с замедленным транзитом, не получат пользы от наполнителей.

    (Дополнительные сведения о научных доказательствах применения этих слабительных средств см. В техническом обзоре 2013 г.)

    А теперь давайте рассмотрим тип безрецептурного слабительного, который вряд ли подействует.

    Тип безрецептурного слабительного, который не является действительно эффективным, — это «размягчитель стула» , такой как докузат натрия (торговая марка Colace).

    Они создают дополнительную смазку и скользкость вокруг стула. На самом деле их часто прописывают врачи; Когда я был студентом-медиком, почти все наши госпитализированные пациенты принимали колас.

    Но научных доказательств просто нет! Поскольку этот тип слабительного средства назначают очень часто, несмотря на слабую доказательную базу, Канадское агентство по лекарственным средствам и технологиям в области здравоохранения в 2014 году завершило всесторонний обзор. Их вывод был следующим:

    «Докусат не более эффективен, чем плацебо для увеличения частоты стула или смягчения консистенции стула ».

    Так что сэкономьте деньги и время. Не беспокойтесь о покупке или приеме докузата.И если клиницист предлагает это или прописывает, вежливо скажите, что вы слышали, что научные данные указывают на то, что этот тип слабительного менее эффективен, чем другие типы.

    Слабительные средства действительно работают, и их часто можно использовать, но вам нужно использовать одно из тех, которые доказали свою эффективность.

    О слабительных, отпускаемых по рецепту

    Также доступны новые рецептурные слабительные, которые могут быть вариантом для тех, кто по-прежнему страдает запором, несмотря на изменение образа жизни и правильное использование безрецептурных слабительных.К ним относятся любипростон (торговая марка Amitiza) и линаклотид (торговая марка Linzess).

    Но из научных исследований не ясно, что они более эффективны, чем старые безрецептурные слабительные. В своем техническом обзоре Американское общество гастроэнтерологов отметило, что «метаанализы, систематические обзоры и единственное прямое сравнительное исследование показали, что некоторые традиционные подходы так же эффективны, как и новые средства для лечения пациентов с хроническим запором.”

    Поскольку эти новые лекарства имеют более ограниченный список безопасности и к тому же дороги, их, вероятно, следует использовать только после того, как пожилой человек прошел тщательное обследование, включая обследование на предмет возможных заболеваний тазового дна.

    О клизмах

    Клизмы — еще одна форма «лечения запора», доступная без рецепта в США.

    Главное, что нужно знать, это то, что наиболее распространенная форма, солевые клизмы (широко распространенная торговая марка Fleet), связана с серьезными электролитными нарушениями и даже повреждением почек.Из-за этого FDA выпустило предупреждение в 2014 году, призывая к осторожности при использовании солевых клизм у пожилых людей.

    Клизмы, безусловно, могут быть полезны в качестве «спасательной терапии», чтобы предотвратить болезненное уплотнение каловых масс, если у пожилого человека не было дефекации в течение нескольких дней. Но их не стоит использовать каждый день.

    Частое использование клизм действительно является признаком того, что человеку нужно улучшить режим работы кишечника. Это часто означает некоторую форму регулярного использования слабительного, а также план использования небольшого количества перорального слабительного по мере необходимости, прежде чем ситуация дойдет до клизмы.

    Если возникает необходимость в клизме, специалисты рекомендуют пожилым людям избегать солевых клизм, а вместо этого использовать клизму с теплой водой из-под крана или клизму с минеральным маслом.

    Мой подход к запорам у моих пожилых пациентов

    Обычно, чтобы помочь своим пожилым пациентам с запорами, я начинаю с проверки лекарств, вызывающих запор, а затем рекомендую чернослив и рекомендую больше продуктов, богатых клетчаткой. Как отмечалось выше, рандомизированное исследование показало, что 50 граммов чернослива два раза в день (около 12 черносливов) более эффективно при лечении запора, чем псиллиум (торговая марка Метамуцил).

    Затем мы обычно добавляем ежедневное осмотическое слабительное, такое как полиэтиленгликоль (Miralax). При необходимости мы можем добавить возбуждающее средство, например сенну.

    Иногда мы пробуем наполнитель, но я обнаружил, что многие более слабые пожилые люди, как правило, задерживаются из-за лишнего веса. Опять же, если вы используете добавку (например, метамуцил), чтобы ввести дополнительную клетчатку в толстую кишку, но не можете заставить ее двигаться достаточно быстро, эта дополнительная клетчатка может высохнуть, и ее будет очень трудно передать при дефекации.

    Обычно требуется немного проб и ошибок, чтобы найти правильный подход для каждого человека, поэтому пожилому человеку или его семье очень важно вести журнал испражнений и принимаемых слабительных средств. Если у человека жидкий стул или слишком много испражнений, в ответ на данный режим слабительного мы немного уменьшаем количество слабительных.

    Также важно иметь план «спасения», что означает добавление некоторого количества слабительного «по мере необходимости» (обычно сенны или суппозитория), если у человека не было дефекации в течение 2-3 дней.Цель спасения — избежать начала фекальной закупорки.

    И последнее, но не менее важное: мы также стараемся следить за тем, чтобы пожилые люди получали достаточную физическую активность, и установили распорядок, когда они сидят на унитазе после еды.

    Приложив немного времени и усилий, мы обычно находим способ помочь пожилым людям добиться комфортного опорожнения кишечника каждые 1-2 дня. Это часто требует ежедневного приема слабительного внутрь на неопределенный срок, но это довольно распространенное явление в гериатрии.И насколько мы можем судить, ежедневные слабительные вряд ли причинят вред, если человек не использует магниевое слабительное ежедневно.

    Наиболее важные выводы о запоре у пожилых людей

    Вот то, что, я надеюсь, вы вынесете из этой статьи:

    1. Знайте, что запоры — обычное дело, но их не следует рассматривать как «нормальную» часть старения. Он заслуживает того, чтобы его оценили и управляли ваши медицинские работники.

    • Обязательно обращайтесь за помощью, если вы заметили какие-либо трудности с комфортным опорожнением кишечника каждые 1-2 дня.
    • Журнал испражнений и связанных с ними симптомов будет очень полезен вашим врачам.

    2. Если у пожилого человека, страдающего болезнью Альцгеймера или другим типом слабоумия, отыгрывается, рассмотрите возможность запора.

    3. Обязательно сообщите, если заметили какие-либо «тревожные симптомы».

    • Основными из них являются красная кровь в стуле, черный или дегтеобразный стул, непреднамеренная потеря веса и новые или ухудшающиеся симптомы.

    4. Первоначальная оценка запора должна включать следующее:

    • Обзор симптомов
    • Обзор диеты, клетчатки и потребления жидкости
    • Проверка лекарств, вызывающих или усугубляющих запор (особенно холинолитиков), и проверка того, действительно ли прописанное железо необходимо
    • Ректальное исследование

    5.С большинством садовых запоров можно эффективно справиться с помощью комбинации изменения образа жизни, отмены лечения запорами и использования безрецептурных слабительных.

    • Следует учитывать изменения образа жизни, в том числе избегать легкого обезвоживания, употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, получать достаточную физическую активность и поощрять регулярный туалет (например, сидение на унитазе после еды).
    • По возможности следует отказаться от назначения антихолинергических и других препаратов, вызывающих запор.
    • Ежедневный чернослив особенно эффективен в качестве «натурального» слабительного , так как он содержит растворимую клетчатку и оказывает «осмотическое слабительное» действие.

    6. Часто можно использовать безрецептурные оральные слабительные ежедневно или регулярно.

    • Многим пожилым людям нужно будет использовать безрецептурные слабительные, чтобы поддерживать регулярную дефекацию.
    • Нет убедительных доказательств того, что длительное употребление безрецептурных слабительных пероральных средств вредно.

    7. Три типа безрецептурных слабительных средств доказали свою эффективность: добавки, формирующие объемную клетчатку, осмотические слабительные и стимулирующие слабительные.Чтобы найти правильный режим для человека, часто требуется метод проб и ошибок.

    • Осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), хорошо переносятся большинством пожилых людей и могут использоваться ежедневно.
    • Добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (торговая марка Metamucil), обычно эффективны при условии, что пожилой взрослый пьет достаточно жидкости и не страдает заболеваниями, вызывающими медленный транзит по толстой кишке. Добавки клетчатки, которые высыхают в медленной кишке, могут усугубить закупорку.
    • Часто помогают стимулирующие слабительные, такие как сенна, и их можно использовать в сочетании с осмотическим слабительным. Их можно использовать ежедневно или по мере необходимости для «спасательной терапии».

    8. «Размягчители стула», такие как докузат натрия (торговая марка Colace), по-видимому, не эффективны. Не бери их.

    9. Лучше иметь план обслуживания кишечника, а также «план спасения».

    • Ваш лечащий врач может помочь вам определить, какие дополнительные слабительные использовать «по мере необходимости», если у человека не было дефекации в течение нескольких дней.
    • Частое использование «спасательных» слабительных обычно означает необходимость корректировки обычного режима.

    10. Будьте готовы прибегнуть к методам проб и ошибок, чтобы выяснить, как лучше всего справиться с хроническим запором у любого конкретного человека.

    • Обязательно отслеживайте испражнения и то, какие слабительные средства принимаете вы или ваш старший родственник.
    • Эта информация понадобится вашим врачам, чтобы посоветовать вам, как еще лучше регулировать прием слабительного.

    Я надеюсь, что теперь вы чувствуете себя лучше подготовленными, чтобы решить эту важную проблему для себя или от имени более старшего любимого человека.Пожалуйста, разместите любые вопросы или комментарии ниже!

    Запор — Гастроэнтерология бодрствования

    Запор — это отхождение небольшого количества твердых, сухих испражнений, обычно менее трех раз в неделю. Люди, страдающие запором, могут испытывать затруднения и болезненные ощущения при дефекации. Другие симптомы запора включают ощущение вздутия живота, дискомфорта и вялости.

    Многие люди думают, что у них запор, хотя на самом деле их дефекация является регулярной. Например, некоторые люди считают, что у них запор или нерегулярность, если они не испражняются каждый день.Однако не существует правильного количества ежедневных или еженедельных испражнений. Нормально может быть три раза в день или три раза в неделю в зависимости от человека. Кроме того, у некоторых людей стул от природы более твердый, чем у других.

    Рано или поздно почти у всех случаются запоры. Обычно причиной являются плохое питание и отсутствие физических упражнений. В большинстве случаев запор носит временный характер и не является серьезным. Понимание его причин, профилактики и лечения поможет большинству людей найти облегчение.

    У кого запор?

    Согласно Национальному опросу о состоянии здоровья в 1996 году, около 3 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают частыми запорами.О запорах чаще всего сообщают женщины и взрослые в возрасте 65 лет и старше. У беременных может быть запор, и это обычная проблема после родов или хирургического вмешательства.

    Запор — одна из самых распространенных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта в Соединенных Штатах, к врачу ежегодно обращаются около 2 миллионов человек. Однако большинство людей лечится самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью, о чем свидетельствуют миллионы долларов, которые американцы ежегодно тратят на слабительные.

    Что вызывает запор?

    Чтобы понять запор, полезно знать, как работает толстый кишечник.Когда пища движется по толстой кишке, она поглощает воду, образуя продукты жизнедеятельности или стул. Сокращения мышц в толстой кишке подталкивают стул к прямой кишке. К тому времени, когда стул достигает прямой кишки, он становится твердым, поскольку большая часть воды абсорбируется.

    Твердый и сухой стул при запоре возникает, когда толстая кишка поглощает слишком много воды или если сокращения мышц толстой кишки являются медленными или вялыми, из-за чего стул движется по толстой кишке слишком медленно. Распространенные причины запора:

    • Недостаточно клетчатки в рационе
    • не хватает жидкости
    • отсутствие упражнений
    • лекарств
    • Синдром раздраженного кишечника
    • изменения в жизни или распорядке, такие как беременность, пожилой возраст и путешествия
    • Злоупотребление слабительными
    • игнорирование позывов к дефекации
    • ход (самый распространенный)
    • Проблемы с толстой и прямой кишкой
    • Проблемы с функцией кишечника (хронический идиопатический запор)

    Недостаточно клетчатки в диете

    Наиболее частой причиной запора является диета с низким содержанием клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и ​​цельнозерновых, и с высоким содержанием жиров, содержащихся в сыре, яйцах и мясе.Люди, которые едят много продуктов с высоким содержанием клетчатки, менее подвержены запорам.

    Клетчатка — как растворимая, так и нерастворимая — является частью фруктов, овощей и злаков, которую организм не может переварить. Растворимая клетчатка легко растворяется в воде и в кишечнике приобретает мягкую гелеобразную консистенцию. Нерастворимая клетчатка проходит через кишечник практически в неизменном виде. Объемная и мягкая текстура клетчатки помогает предотвратить твердый, сухой стул, который трудно пройти.

    По данным Национального центра статистики здравоохранения, американцы съедают в среднем от 5 до 14 граммов клетчатки в день *, что меньше 20-35 граммов, рекомендованных Американской диетической ассоциацией.И дети, и взрослые едят слишком много рафинированных и обработанных продуктов, из которых удалена натуральная клетчатка.

    Диета с низким содержанием клетчатки также играет ключевую роль в возникновении запоров у пожилых людей, которые могут потерять интерес к еде и выбирать полуфабрикаты с низким содержанием клетчатки. Кроме того, трудности с жеванием или глотанием могут вынудить пожилых людей есть мягкую пищу, обработанную и с низким содержанием клетчатки.

    * Национальный центр статистики здравоохранения. Диетическое потребление макроэлементов, микроэлементов и других диетических компонентов: США, 1988-94.Статистика естественного движения населения и здоровья, серия 11, номер 245. Июль 2002 г.

    Жидкости недостаточно

    Жидкости, такие как вода и сок, добавляют жидкости в толстую кишку и увеличивают объем стула, делая испражнения более мягкими и более легкими. Людям, страдающим запорами, следует пить достаточное количество этих жидкостей каждый день, около восьми стаканов по 8 унций. Однако алкоголь и жидкости, содержащие кофеин, например кофе и кола, обладают обезвоживающим эффектом.

    Недостаток активности

    Недостаток физических упражнений может привести к запору, хотя врачи точно не знают, почему.Например, запор часто возникает после несчастного случая или во время болезни, когда человек должен оставаться в постели и не может тренироваться.

    Лекарства

    Некоторые лекарства могут вызывать запор. В их числе:

    • обезболивающие (особенно наркотические)
    • антацидов, содержащих алюминий и кальций
    • Лекарства от кровяного давления (блокаторы кальциевых каналов)
    • Противопаркинсонические препараты
    • спазмолитики
    • антидепрессанты
    • добавки к железу
    • диуретики
    • Противосудорожные

    Синдром раздраженного кишечника (СРК)

    У некоторых людей с СРК, также известным как спастическая толстая кишка, возникают спазмы в толстой кишке, которые влияют на дефекацию.Запор и диарея часто чередуются, спазмы в животе, газообразование и вздутие живота являются другими частыми жалобами. Хотя СРК может вызывать пожизненные симптомы, это не опасное для жизни состояние. Это часто ухудшается при стрессе, но нет конкретной причины или чего-либо необычного, что врач мог бы увидеть в толстой кишке.

    Изменения в жизни или распорядке дня

    Во время беременности у женщины могут возникать запоры из-за гормональных изменений или из-за того, что матка сдавливает кишечник.Старение также может повлиять на регулярность кишечника, поскольку более медленный метаболизм приводит к снижению активности кишечника и снижению мышечного тонуса. Кроме того, люди часто страдают запорами во время путешествий из-за нарушения их обычного питания и распорядка дня.

    Злоупотребление слабительными

    Мифы о запорах привели к серьезному злоупотреблению слабительными. Это распространено среди людей, которые озабочены ежедневным опорожнением кишечника.

    Слабительные средства обычно не нужны и могут вызывать привыкание.Толстая кишка начинает полагаться на слабительные, чтобы вызвать дефекацию. Со временем слабительные могут повредить нервные клетки толстой кишки и нарушить естественную способность толстой кишки сокращаться. По той же причине регулярное использование клизм также может привести к нарушению нормальной функции кишечника.

    Игнорирование позывов к дефекации

    Люди, игнорирующие позывы к дефекации, со временем могут перестать чувствовать позывы, что может привести к запору. Некоторые люди откладывают опорожнение кишечника, потому что не хотят пользоваться туалетом вне дома.Другие игнорируют побуждение из-за эмоционального стресса или из-за того, что они слишком заняты. Дети могут откладывать опорожнение кишечника из-за стрессового приучения к туалету или из-за того, что они не хотят прерывать свою игру.

    Конкретные заболевания

    Заболевания, вызывающие запор, включают неврологические расстройства, метаболические и эндокринные расстройства, а также системные состояния, влияющие на системы органов. Эти нарушения могут замедлить движение стула по толстой, прямой кишке или анусу.

    Запор может вызывать несколько видов болезней:

    Неврологические расстройства

    • рассеянный склероз
    • Болезнь Паркинсона
    • хроническая идиопатическая кишечная псевдообструкция
    • ход
    • Травмы спинного мозга

    Метаболические и эндокринные нарушения

    • сахарный диабет
    • гиперактивная или гиперактивная щитовидная железа
    • уремия
    • гиперкальциемия

    Системные расстройства

    • амилоидоз
    • волчанка
    • склеродермия

    Проблемы с толстой и прямой кишкой

    Кишечная непроходимость, рубцовая ткань (спайки), дивертикулез, опухоли, колоректальная стриктура, болезнь Гиршпрунга или рак могут сдавливать, сдавливать или сужать кишечник и прямую кишку и вызывать запор.

    Проблемы с функцией кишечника (хронический идиопатический запор)

    У некоторых людей есть хронические запоры, которые не поддаются стандартному лечению. Это редкое состояние, известное как идиопатический (неизвестного происхождения) хронический запор, может быть связано с проблемами с функцией кишечника, такими как проблемы с гормональным контролем или с нервами и мышцами толстой кишки, прямой кишки или ануса. Функциональный запор встречается как у детей, так и у взрослых и чаще всего встречается у женщин.

    Инерция толстой кишки и задержка транзита — это два типа функционального запора, вызванные снижением мышечной активности в толстой кишке. Эти синдромы могут поражать всю толстую кишку или ограничиваться нижней или сигмовидной кишкой.

    Функциональный запор, возникающий из-за аномалий структуры заднего прохода и прямой кишки, известен как аноректальная дисфункция или анизм. Эти аномалии приводят к неспособности расслабить ректальные и анальные мышцы, которые позволяют стулу выходить.

    Какие диагностические тесты используются?

    Большинство людей с запорами не нуждаются в тщательном обследовании, и их можно вылечить, изменив диету и упражнения.Например, у молодых людей с легкими симптомами врачу может быть все, что нужно для успешного лечения, — это медицинский анамнез и медицинский осмотр. Тесты, которые проводит врач, зависят от продолжительности и тяжести запора, возраста человека, а также от наличия крови в стуле, недавних изменений дефекации или потери веса.

    История болезни

    Врач может попросить пациента описать его или ее запор, включая продолжительность симптомов, частоту испражнений, консистенцию стула, наличие крови в стуле и привычки пользоваться туалетом (как часто и где). испражнения).Запись о пищевых привычках, приеме лекарств и уровне физической активности или упражнений также поможет врачу определить причину запора.

    Клиническое определение запора — это любые два из следующих симптомов в течение не менее 12 недель (не обязательно подряд) за предыдущие 12 месяцев:

    • натуживание при дефекации
    • бугристый или твердый стул
    • ощущение неполной эвакуации
    • ощущение аноректальной блокировки / непроходимости
    • менее трех дефекаций в неделю

    Физикальное обследование

    Физическое обследование может включать ректальное обследование пальцем в перчатке со смазкой для оценки тонуса мышцы, закрывающей задний проход (анальный сфинктер), и выявления болезненности, закупорки или крови.В некоторых случаях могут потребоваться анализы крови и щитовидной железы, чтобы определить заболевание щитовидной железы и уровень кальция в сыворотке крови или исключить воспалительные, неопластические, метаболические и другие системные нарушения.

    Обширное тестирование обычно предназначено для людей с тяжелыми симптомами, для людей с внезапными изменениями количества и консистенции испражнений или крови в стуле, а также для пожилых людей. Дополнительные тесты, которые могут использоваться для оценки запора, включают:

    • Исследование колоректального транзита
    • пробы аноректальной функции

    Из-за повышенного риска колоректального рака у пожилых людей врач может использовать тесты, чтобы исключить диагноз рака, в том числе:

    Исследование колоректального транзита.Этот тест, предназначенный для людей с хроническим запором, показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку. Пациент проглатывает капсулы, содержащие мелкие маркеры, видимые на рентгеновском снимке. Движение маркеров через толстую кишку отслеживают с помощью рентгеновских снимков брюшной полости, сделанных несколько раз через 3-7 дней после проглатывания капсулы. Во время этого теста пациент придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки.

    Тесты аноректальной функции. Эти тесты диагностируют запор, вызванный ненормальным функционированием заднего прохода или прямой кишки (аноректальная функция).

    Аноректальная манометрия оценивает функцию мышц анального сфинктера. Для этого теста катетер или наполненный воздухом баллон, вставленный в задний проход, медленно протягивают назад через мышцу сфинктера для измерения мышечного тонуса и сокращений.

    Дефекография — это рентгеновский снимок аноректальной области, который оценивает полноту выведения стула, выявляет аноректальные аномалии и оценивает сокращения и расслабление ректальных мышц. Во время обследования врач заполняет прямую кишку мягкой пастой той же консистенции, что и стул.Пациент сидит на унитазе, расположенном внутри рентгеновского аппарата, а затем расслабляется и сжимает задний проход, чтобы изгнать пасту. Врач изучает рентгеновские снимки на предмет аноректальных проблем, которые возникли при удалении пасты.

    Рентген бариевой клизмы. Это обследование включает осмотр прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки для выявления любых проблем. Эта часть пищеварительного тракта называется кишечником. Этот тест может показать непроходимость кишечника и болезнь Гиршпрунга, то есть отсутствие нервов в толстой кишке.

    В ночь перед исследованием необходимо провести очищение кишечника, также называемое подготовкой кишечника, для очищения нижних отделов пищеварительного тракта. Пациент пьет специальную жидкость для промывания кишечника. Чистый кишечник важен, потому что даже небольшое количество стула в толстой кишке может скрыть детали и привести к неполному исследованию.

    Поскольку толстая кишка плохо видна на рентгеновских снимках, врач заполняет ее барием, меловой жидкостью, которая делает эту область видимой. Как только смесь покрывает внутреннюю часть толстой и прямой кишки, делают рентгеновские снимки, которые показывают их форму и состояние.Пациент может почувствовать спазмы в животе, когда барий наполняет толстую кишку, но обычно после процедуры не чувствует дискомфорта. Стул может быть беловатого цвета в течение нескольких дней после обследования.

    Ригмоидоскопия или колоноскопия. Обследование прямой и нижней (сигмовидной) кишки называется ректороманоскопией. Обследование прямой и всей толстой кишки называется колоноскопией.

    Пациент обычно ест жидкий ужин накануне ректороманоскопии и ставит клизму рано утром следующего дня.Также может потребоваться легкий завтрак и очистительная клизма за час до обследования.

    Для выполнения ректороманоскопии врач использует длинную гибкую трубку со светом на конце, называемую сигмоидоскопом, для осмотра прямой и нижней части толстой кишки. Сначала врач осматривает прямую кишку с помощью смазанного пальца в перчатке. Затем сигмоидоскоп вводится через задний проход в прямую кишку и нижнюю часть ободочной кишки. Процедура может вызвать легкое ощущение желания опорожнить кишечник и давление в животе.Иногда для лучшего обзора врач наполняет толстую кишку воздухом. Воздух может вызвать легкие спазмы. Узнайте больше о ректороманоскопии.

    Для выполнения колоноскопии врач использует гибкую трубку со светом на конце, называемую колоноскопом, для осмотра всей толстой кишки. Эта трубка длиннее сигмоидоскопа. То же очищение кишечника, что и при рентгенографии с барием, необходимо для очищения кишечника от шлаков. Перед исследованием пациенту вводят легкую успокаивающую терапию. Во время обследования пациент лежит на боку, и врач вводит трубку через задний проход и прямую кишку в толстую кишку.Если замечено отклонение от нормы, врач может использовать колоноскоп для удаления небольшого кусочка ткани для исследования (биопсии). После процедуры пациент может почувствовать газы и вздутие живота. Узнайте больше о колоноскопии.

    Как лечится запор?

    Хотя лечение зависит от причины, степени тяжести и продолжительности, в большинстве случаев изменения в питании и образе жизни помогают облегчить симптомы запора и предотвратить его.

    Диета

    Диета с достаточным количеством клетчатки (от 20 до 35 граммов в день) способствует формированию мягкого, объемного стула.Врач или диетолог может помочь спланировать подходящую диету. Диета с высоким содержанием клетчатки включает бобы, цельнозерновые и отрубные хлопья, свежие фрукты и овощи, такие как спаржа, брюссельская капуста, капуста и морковь. Для людей, склонных к запорам, также важно ограничить потребление продуктов с низким содержанием клетчатки или без них, таких как мороженое, сыр, мясо и полуфабрикаты.

    Изменения образа жизни

    Другие изменения, которые могут помочь в лечении и профилактике запоров, включают употребление достаточного количества воды и других жидкостей, таких как фруктовые и овощные соки и прозрачные супы, ежедневные физические упражнения и выделение достаточного количества времени для дефекации.Кроме того, нельзя игнорировать позыв к дефекации.

    Слабительные

    Большинство людей с легкой формой запора не нуждаются в слабительных. Однако тем, кто изменил диету и образ жизни и все еще страдает запором, врачи могут порекомендовать слабительные средства или клизмы на ограниченное время. Эти методы лечения могут помочь переобучить хронически вялый кишечник. Для детей краткосрочное лечение слабительными средствами, наряду с переобучением для установления регулярных привычек кишечника, также помогает предотвратить запор.

    Врач должен определить, когда пациенту нужно слабительное и какая форма лучше. Слабительные средства, принимаемые внутрь, доступны в виде жидкости, таблеток, жевательной резинки, порошка и гранул. Работают по-разному:

    • Слабительные, образующие объемы, обычно считаются самыми безопасными, но могут мешать всасыванию некоторых лекарств. Эти слабительные средства, также известные как пищевые добавки с клетчаткой, принимают с водой. Они впитывают воду в кишечнике и делают стул более мягким. Торговые марки включают Метамуцил, Цитруцел, Консил и Серутан.
    • Стимуляторы вызывают ритмические сокращения мышц кишечника. Торговые марки включают Correctol, Dulcolax, Purge и Senokot. Исследования показывают, что фенолфталеин, входящий в состав некоторых слабительных стимуляторов, может повысить риск рака у человека. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предложило запретить все отпускаемые без рецепта продукты, содержащие фенолфталеин. Большинство производителей слабительных заменили или планируют заменить фенолфталеин более безопасным ингредиентом.
    • Размягчители стула увлажняют стул и предотвращают его обезвоживание.Эти слабительные часто рекомендуют после родов или хирургических вмешательств. Продукция включает Colace и Surfak.
    • Смазки смазывают стул, облегчая его прохождение по кишечнику. Минеральное масло — самый распространенный пример.
    • Солевые слабительные действуют как губка, втягивая воду в толстую кишку, облегчая отхождение стула. К слабительным средствам этой группы относятся «Магнезийное молоко» и «Хейли М-О».

    Людям, зависимым от слабительных, необходимо постепенно отказываться от них.В этом процессе может помочь врач. У большинства людей это восстанавливает естественную способность толстой кишки сокращаться.

    Другие методы лечения
    Лечение может быть направлено на конкретную причину. Например, врач может порекомендовать прекратить прием лекарств или выполнить операцию для устранения аноректальной проблемы, такой как выпадение прямой кишки.

    Люди с хроническим запором, вызванным аноректальной дисфункцией, могут использовать биологическую обратную связь для переобучения мышц, контролирующих испражнение кишечника. Биологическая обратная связь включает использование датчика для мониторинга мышечной активности, которая в то же время может отображаться на экране компьютера, что позволяет точно оценить функции организма.Медицинский работник использует эту информацию, чтобы помочь пациенту научиться использовать эти мышцы.

    Хирургическое удаление толстой кишки может быть вариантом для людей с тяжелыми симптомами, вызванными инерцией толстой кишки. Однако преимущества этой операции необходимо сопоставить с возможными осложнениями, в том числе болью в животе и диареей.

    Может ли запор быть серьезным?

    Иногда запор может привести к осложнениям. Эти осложнения включают геморрой, вызванный напряжением при дефекации, или анальные трещины (разрывы кожи вокруг ануса), возникающие, когда твердый стул растягивает мышцу сфинктера.В результате может возникнуть ректальное кровотечение, проявляющееся в виде ярко-красных полос на поверхности стула. Лечение геморроя может включать теплые ванны, пакеты со льдом и нанесение специального крема на пораженный участок. Лечение анальной трещины может включать растяжение мышцы сфинктера или хирургическое удаление ткани или кожи в пораженной области.

    Иногда при напряжении небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается из анального отверстия. Это состояние, известное как выпадение прямой кишки, может привести к выделению слизи из заднего прохода.Обычно устранение причины выпадения, такой как натуживание или кашель, является единственным необходимым лечением. Тяжелое или хроническое выпадение требует хирургического вмешательства, чтобы укрепить и подтянуть мышцы анального сфинктера или восстановить выпавшую слизистую оболочку.

    Запор может также привести к тому, что твердый стул забит кишечник и прямую кишку настолько плотно, что нормального толкающего действия толстой кишки будет недостаточно для изгнания стула. Это состояние, называемое фекальной закупоркой, чаще всего встречается у детей и пожилых людей.Прокол можно смягчить с помощью минерального масла, принимаемого внутрь, или с помощью клизмы. После смягчения удара врач может разбить и удалить часть затвердевшего стула, вставив один или два пальца в задний проход.

    Что следует помнить

    • Запор в тот или иной момент поражает почти всех.
    • Многие люди думают, что у них запор, хотя на самом деле их дефекация является регулярной.
    • Наиболее частыми причинами запора являются неправильное питание и отсутствие физических упражнений.
    • Дополнительные причины запора включают прием лекарств, синдром раздраженного кишечника, злоупотребление слабительными средствами и определенные заболевания.
    • Сбор анамнеза и физический осмотр могут быть единственными диагностическими тестами, которые необходимы, прежде чем врач предложит лечение.
    • В большинстве случаев следующие простые советы помогут облегчить симптомы и предотвратить повторение запора:
    • Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки, которая включает бобы, отруби, цельнозерновые продукты, свежие фрукты и овощи.
    • Пейте много жидкости.
    • Регулярно делайте физические упражнения.
    • Выделите время после завтрака или ужина для спокойного посещения туалета.
    • Не игнорируйте позыв к дефекации.
    • Поймите, что нормальные привычки кишечника различаются.
    • Проконсультируйтесь с врачом при любых значительных или длительных изменениях в работе кишечника.
    • Большинство людей с легкими запорами не нуждаются в слабительных. Однако врачи могут порекомендовать слабительные в течение ограниченного времени людям с хроническим запором.

    Для получения дополнительной информации

    Для получения дополнительной информации по этой теме посетите:

    International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders Inc.

    Американская гастроэнтерологическая ассоциация

    .
    5Янв

    Заложило уши: Заложенность, боль, шум в ушах: причины, лечение, как избавиться | Болит ухо при насморке, отите, при простуде

    Заложенность, боль, шум в ушах: причины, лечение, как избавиться | Болит ухо при насморке, отите, при простуде

    Заложенность уха – состояние, которое однажды испытывал каждый. У человека возникает неприятное ощущение, чувство закупоривания ушной раковины, жалобы на переливание жидкости либо шуршание и треск в ухе, снижение остроты слуха.

    Почему закладывает уши?

    Заложенность ушей может возникнуть по самым разным причинам. Наиболее распространенные из них:

    • Серная пробка. Ушная сера вырабатывается для создания естественной преграды частицам пыли и воде, которые могут попасть в уши. Иногда при неправильной обработке ушной раковины сера уплотняется, создавая пробку, и появляется чувство заложенности;
    • Тубоотит, или воспаление евстахиевой трубы, которое развивается в результате неправильного промывания носа и длительного лечения насморка;
    • Аллергические реакции, которые провоцируются сезонными или другими внешними раздражителями;
    • Отит, когда, кроме заложенности, ощущается острая боль в воспаленном ухе;
    • Хроническая тугоухость, которая вызывает чувство постепенной заложенности ушей и снижение уровня слуха;
    • Инородные тела наружного слухового прохода и барабанной полости.
    • Среди причин заложенности уха есть и серьезные заболевания, поэтому оставлять без внимания этот симптом нельзя.

    Что делать, если в ушах сера?

    Часто хочется взять ватную палочку и просто прочистить ушную серу. Делать это, если появилось чувство заложенности, нельзя. Необходимо записаться к специалисту, который оценит степень заложенности и ее причину, а затем окажет профессиональную медицинскую помощь. Ушная пробка промывается специальными инструментами, занимает этот процесс пару минут и не доставляет никаких болезненных ощущений. После промывания важно соблюдать правила ухода за ушами, врач может прописать также капли в уши.

    Как избавиться от заложенности уха?

    У здорового человека неприятное ощущение заложенности проходит быстро. Для того чтобы слух пришел в норму, достаточно попить воды, рассосать леденец или пожевать жвачку. Есть специальное упражнение, которое помогает увеличить давление в среднем ухе:

    • делаем глубокий вдох,
    • зажимаем пальцами нос и закрываем рот,
    • медленно выдыхаем.

    Если вы услышите легкий хлопок в ухе, паниковать нет причины: барабанная перепонка вернулась в нормальное положение. Иногда упражнение нужно повторить несколько раз. Однако помочь оно может только в том случае, если в ушах не идет инфекционный процесс, ставший главной причиной проблемы.

    Как отличить обычную заложенность от болезни?

    Кратковременная заложенность и шум в ушах могут появиться во время простудного заболевания, они чаще всего проходят самостоятельно после устранения другой симптоматики. Однако существуют инфекционные болезни, которые протекают непосредственно в слуховой трубе или среднем ухе. Понять, что необходимо дополнительное лечение заложенности ушей, можно по следующим признакам:

    • симптомы простуды проходят, а уши по-прежнему беспокоят,
    • заложенность ушей сохраняется длительное время и сопровождается болью,
    • смена положения и медленные выдыхания воздуха не помогают,
    • наблюдается снижение остроты слуха,
    • из слухового прохода появляются выделения,
    • заложенность сопровождается головокружениями.

    Лечение болезней уха

    Когда основное заболевание вылечено, а заложенность и шум в ушах не проходят, врач проведет дополнительное обследование слухового аппарата. Это визуальный осмотр и специальные инструментальные методы диагностики. В зависимости от причины патологии будут назначены лекарственные препараты и лечебные процедуры. После прохождения терапевтического курса в большинстве случаев заложенность уха проходит без последствий для пациента. Не допустить осложнений поможет своевременное обращение к специалисту.

    Проконсультироваться о причинах заложенности ушей и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

    УЗНАТЬ ЦЕНЫ

    У меня заложило уши — чем это может быть вызвано?

    Если у вас заложило уши, причин может быть несколько, как и способов избавиться от этой заложенности. Но обо всем по порядку.

    Ощущение заложенности в ушах всегда вызывает дискомфорт. Звуки становятся приглушенными, как это иногда бывает, когда вы летите на самолете или когда вода попадает в уши.

    Но если это ощущение не проходит, то дело не только в самолете или воде.

    Также имеет значение, сопровождается ли это чувство заложенности болевыми ощущениями в ушах или нет.Что вы чувствуете?

     

    Я чувствую заложенность и боль в ушах

    В этом случае причиной может быть ушная инфекция.
     
    Инфекции в ухе встречаются довольно часто, и причин этому может быть много: синусит,  чрезмерное выделение серы, аллергия и даже курение.

    Некоторые серьезные инфекции внутреннего уха могут привести к менингиту, разрыву барабанной перепонки или потере слуха, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Я чувствую заложенность в ушах, но без боли

    В этом случае причиной может быть чрезмерное выделение ушной серы.

    Ушная сера защищает наши уши от грязи и бактерий,  не дает этим частицам попасть в слуховой проход и повредить барабанную перепонку.

    Но если в ушах скопилось слишком много серы, это может стать причиной образования серной пробки. И, как вы догадываетесь, это также влияет на слух.

    Если ушную серу не убирать, она может привести к ухудшению слуха в определенный момент.

    Итак, почему у вас иногда закладывает уши?

    У разных людей ушная сера выделяется в разном количестве. Например, слуховые аппараты или беруши препятствуют выделению серы из уха и могут способствовать образованию серной пробки.

    Поэтому, если у Вас выделяется много серы или если вы носите слуховые аппараты, или часто пользуетесь берушами, обязательно регулярно прочищайте уши.

    Что нужно делать, если в ушах скопилась сера?

    Мы хорошо знаем, как хочется иногда взять ватную палочку и прочистить ухо, но, пожалуйста, не надо! Так вы сделаете только хуже.

    Если у вас заложены уши, лучшее, что вы можете сделать, — это обратиться к врачу.

    Но если  ваши уши по-прежнему заложены даже после того, как вы их прочистили, это могут быть первые симптомы потери слуха. 

    Возможно, пришло время записаться на обследование слуха к специалисту-сурдологу.

    Для начала вы можете пройти наш бесплатный тест слуха онлайн, но если все-таки в ушах есть серная пробка, то есть вероятность, что сейчас вы слышите хуже, чем обычно. В любом случае, наш онлайн тест поможет вам определиться с необходимостью, записаться на прием к специалисту.  

    Здесь вы найдете адреса специалистов рядом с вами.

    Почему закладывает уши при простуде

    Давайте разберемся, почему «закладывает» уши при простуде?

    Одним из самых распространенных симптомов простуды является насморк (ринит), доставляющий больному немало неприятных ощущений: исчезает обоняние, пропадает аппетит, затрудняется дыхание во время сна. Помимо дискомфорта, воспаление слизистой оболочки полости носа может привести также к снижению слуха, появлению заложенности, «хлюпанью» или «щелканью» в ушах.

    Дело в том, что слуховая труба анатомически связывает носоглотку и барабанную полость. Во время глотания воздух через слуховую трубу попадает в барабанную полость, таким образом, в последней поддерживается постоянное давление.

    Во время насморка отекает не только полость носа, но и сужается или даже закрывается просвет слуховой трубы. Все это способствует понижению давления в барабанной полости, барабанная перепонка втягивается и теряет подвижность, вследствие чего и ухудшается слух.

    Что делать, если заложило уши 

    Если заложенность уха присутствует более суток, требуется врачебная помощь. Чтобы оценить состояние больного, врач проводит необходимые исследования.


    Часто после осмотра пациента, специалист прибегает к дополнительному методу исследования — акустической импедансометрии (тимпанометрии), которая позволяет уточнить патологию слуховой трубы и исключить начало воспаления в среднем ухе.

    Заложенность ушей, возникшая во время простуды — это проблема, которая требует своевременной диагностики и лечения. Вовремя назначенная терапия помогает предотвратить развитие многих неприятных осложнений со стороны среднего уха.

    Не откладывайте лечение, запишитесь на прием к опытному врачу-оториноларингологу по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

    Информацию для Вас подготовила:

    Котенкова Анна Анатольевна — врач оториноларинголог. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева.


    Заложило ухо: 6 причин и их решение

    Иногда человек испытывает дискомфорт и снижение остроты слуха. К сожалению, нам не всегда известно от чего закладывает уши. Конечно бывает и так, что можно обойтись своими силами. Но все же, случаются ситуации, когда необходима помощь врача. Давайте же подробнее разберем, что провоцирует заложенность и как с этим бороться.

    Подписывайтесь на наш Telegram-канал

    Содержание:

    1. Заложило ухо: причины проблемы
    2. Заложило уши при простуде
    3. Заложило ухо после простуды
    4. Что делать, если заложило ухо
    5. Заложило ухо после купания
    6. Если заложило ухо и звенит, болит

    Особенность строения наших ушей такова, что при появлении фактора, препятствующего нормальному функционированию системы, мы не всегда испытываем боль. Чаще всего первым признаком неполадки — заложенность и снижении слуха. Чтобы лучше понять причины и их воздействие, необходимо знать из каких анатомических частей состоит человеческое ухо. Это:

    • Внешняя часть — включает наружный костно-хрящевой канал (в среднем длина составляет 2,5 см) и ушную раковину, которая окружает вход в него.
    • Средняя — включает в себя барабанную перепонку (ею заканчивается наружный канал), слуховые косточки (3 шт.) и слуховая труба, которая помогает проникнуть воздуху из носоглотки в пространство за перепонкой.
    • Внутренняя часть — представляет из себя перепончатый лабиринт и состоит из улитки, 3 полукружных каналов и нервов.

    Хоть ушная раковина велика, все остальные органы малы и по размеру сравнимы с рисовым зернышком. Располагаются они в толще черепа недалеко от головного мозга. Ухо — весьма хрупкая система и отвечает не только за слух, но и за чувство равновесия. Практически любая проблема с ушами может повлечь за собой неприятные последствия для организма в целом.

    Читайте также: Как похудеть без диеты.

    Заложило ухо: причины проблемы

    Прежде, чем разрешить проблему с заложенностью ушей, сперва необходимо определить, что способствовало появлению этого состояния. Ведь просто так не закладывает уши — причины есть всегда. Это может быть:

    • Уплотнение ушной серы (пробка), которая обтурирует наружный костно-хрящевой канал.
    • Искривление носовой перегородки.
    • Разница в давлении снаружи тела и в середине области за барабанной перепонки.
    • Попадание инородных тел или веществ в слуховой проход.
    • Инфекция и развитие воспалительного процесса в тканях уха.
    • Чрезмерное выделение секрета при насморке. Он нарушает циркуляцию воздуха между носоглоткой и средним ухом по евстахиевому каналу.

    А теперь давайте подробнее рассмотрим случаи возникновения заложенности в ушах и способах преодоления этого.

    Заложило уши при простуде

    Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с тем, что закладывает уши при простуде. Причина кроется в насморке, из-за которого отекает слизистая, забываются проходы секретом и затрудняется доступ воздуха из носоглотки в ухо по евстахиевой трубе. Особенно заметна заложенность при сморкании. К сожалению, единственный способ избавиться от ощущения глухоты — регулярно очищать носовые проходы от слизи и лечить насморк.

    Также заложить ухо может из-за развития осложнения. Часто на фоне простуды и заложенности наблюдается повышение температуры тела, головокружение, звон и боль в ухе. Все это свидетельствует о начале воспалительного процесса в тканях уха и требуется помощь специалиста — оториноларинголога.

    Помимо простуды (или гриппа) также закладывает уши при насморке из-за аллергии. В большинстве случаев такая реакция возникает на летучие и пахучие вещества. Как правило, аллергики знают, что провоцирует у них это состояние и избегают аллергены. Но бывает, что аллергическая реакция настигает неожиданно. В этом случае заложенность ушей образуется на фоне насморка, жжения кожи, слезоточивости в глазах и першения в горле. Как и при простуде, причиной заложенности служит нарушение циркуляции воздуха через слуховую трубу. Но избавиться от симптома возможно лишь после принятия противогистаминного препарата.

    Заложило ухо после простуды

    Нередко люди замечают, что у них заложило ухо после простуды и причина чаще всего кроется в насморке, который не проходит за неделю. В этом случае могут помочь определенные действия.

    Что делать, если заложило ухо:

    • Очистка носовых проходов от слизи. Для этого промойте нос морской водой — она разжижает слизь, помогает легче высморкаться и увлажняет слизистую в носовых проходах. После нужно закапать сосудосуживающим средством.
    • Зевайте.
    • Жуйте жевательную резинку.
    • Массируйте ушную раковину.
    • При помощи соломинки надуйте воздушный шар.
    • Закройте рот, зажмите пальцами ноздри и попробуйте выдохнуть в нос (техника Вальсальвы).

    Также после простуды заложить ухо может из-за отита. Он может протекать практически бессимптомно и выдает себя лишь в виде заложенности. Но с развитием воспалительного процесса повышается температура, появляются болевые ощущения и звон в больном ухе, головокружение.

    Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Отит чреват неприятными последствиями в будущем. Перед осмотром врачом нельзя капать в ухо любые препараты. Дозволяется лишь прием антигистаминного (для уменьшения отека), жаропонижающего и обезболивающего средства. ЛОР проведет осмотр, установит тип отита (наружный, средний и внутренний) и распишет курс лечения.

    Заложило ухо после купания

    Самая простая ситуация — когда заложило ухо после купания. Вода хоть и препятствует нормальному функционированию уха, но через время испарится либо самостоятельно вытечет наружу. Вы можете ускорить этот процесс. Например, скрутите небольшой тампон из марли (или ваты), аккуратно засуньте в слуховой канал и очистите его. Можно также полежать на ухе, в которое попала вода. Под силой тяжести она самостоятельно вытечет. Еще один способ — наклонить голову в сторону пострадавшего уха и попрыгать на одной ноге.

    В большинстве случаев волноваться о воде в ухе не стоит. Однако есть те, кто могут попасть в неприятную ситуацию. В зоне риска находятся люди с незатянутыми разрывами в барабанной перепонке (провоцирует отит), с незначительным воспалительным процессом в ухе (усиливается) или с повреждениями эпителия в слуховом проходе. В последнем случае возникает риск, что с водой через ранки может произойти инфицирование. Если вам известно, что у вас есть одна из этих проблем, то советуем перед купанием закладывать в ухо ватный тампон, смазанный вазелином.

    Если заложило ухо и звенит, болит

    Не только вода и насморк провоцируют снижение остроты слуха. Существуют еще причины, когда ухо заложило и звенит, болит в нем. Ниже мы подробнее рассмотрим их.

    Серная пробка

    Уплотнение ушной серы является одной из самых распространенных причин проблем со слухом. Образование серы — особый процесс нашего тела, который защищает наши уши. Как правило, для удаления ушной серы не требуется вмешательство с нашей стороны. Ведь выводится она из ушного канала естественным образом. Например, при жевании или ведении разговора. Но иногда это не происходит. Тогда серная масса начинает уплотняться и образует закупорку канала.

    Серная пробка не всегда твердая. У некоторых индивидов она бывает пастообразной. Но в любом случае она обтурирует слуховой канал и препятствует нормальному функционированию органа. В некоторых случаях пробка может раздражать нервные окончания, нарушать кровоснабжение и давить на барабанную перепонку. Тогда у человека помимо того, что заложено ухо и шумит в нем, ощущает еще и боль. Также может подняться температура. Если не удалить пробку, то в результате может развиться тугоухость и даже глухота.

    Самостоятельные попытки избавиться от уплотнения ушной серы в ухе могут окончится плачевно. Помимо полной закупорки канала, человек может ненароком повредить перепонку. Поэтому лучше всего обратиться к специалисту, который подтвердит причину и удалит излишек серы.

    Искривление носовой перегородки

    Приблизительно треть взрослого населения нашей планеты и чуть больше 20% детей имеют искривление носовой перегородки. Как правило, причиной становиться удар по носу, который немного смещает перегородку в сторону. Если это произошло в детстве, то искривление происходит за счет неправильного разрастания тканей. В некоторых случаях искривление перегородки бывает врожденной.

    В результате этого явления воздух не может нормально циркулировать со стороны искривления и не попадает в пазухи. Что отягощает течение (а иногда, и провоцирует появление) насморка и увеличивается вероятность развития отита.

    Также известны случаи, когда искривление носовой перегородки было настолько велико, что блокировало проход евстахиевого канала. При этом, человек не всегда знает почему у него закладывает уши. Но если не убрать заложенность, то с течением времени будет развиваться отек и воспалительный процесс в среднем отделе уха. Решается проблема с перегородкой хирургическим путем.нормальной ситуации

    Инородное тело в ухе

    Инородное тело, как и серная пробка, из-за закупорки слухового прохода также провоцирует чувство заложенности в ухе. Чаще всего такая ситуация происходит с маленькими детьми. Из-за невнимательности со стороны взрослых и детского любопытства ребенок прячет маленькие предметы в уши или нос, но вытащить потом не может. Рекомендуем не заниматься самостоятельным изъятием инородного тела, а обратиться к оториноларингологу.

    Также известны случаи, когда в ухо человека ненароком забираются насекомые и не могут потом выбраться оттуда. Тогда, помимо заложенности, человек ощущает неприятный зуд и боль. Как и с предыдущей ситуацией, будет лучше, если ухо осмотрит ЛОР. Самостоятельные попытки вытащить насекомое чаще всего неудачны. Если оно достаточно велико, то может в процессе вытаскивания растопырить лапки и застрять.

    Давление

    Многие пассажиры самолетов при взлете и посадки борта испытывают неприятное чувство заложенности в ушах. В нормальной ситуации, показатели давление снаружи и внутри среднего отдела уха равны. Однако при быстром наборе высоты (или снижении) показатели давления снаружи быстро меняется, а в середине уха не успевает. Как правило, волноваться не стоит. Хоть и закладывает уши, но давление довольно быстро выравнивается и состояние нормализуется. Предотвратить это или самостоятельно выровнять давление можно, использовав часть способов при насморке о которых мы писали выше.

    Но иногда, заложенность не проходит. И даже более того. Может сопровождаться болезненными ощущениями, звоном и головокружением. Эти симптомы говорят о том, что в ухе или носовой полости происходит воспалительный процесс. Поэтому желательно воспользоваться сосудосужающими каплями для носа.

    Стоит отметить, что подобное явление со слухом происходит при любом резком движении тела вверх или вниз. Например, чувство заложенности ушей может настигнуть в лифте. Также часто на проблемы со слухом жалуются после дайвинга. Новички мало что знают о безопасном, медленном погружении и подъеме. Также не всегда их инструктируют о том, что с воспалительным процессом в носу или ушах дайвинг противопоказан. В результате человек получает баротравму уха после погружения на глубину более 2,5 метров.

    Для того, чтобы избежать баротравмы, рекомендуется продуться. Это поможет раскрыть евстахиевы каналы и выравнять давление. Помогут в этом техники Вальсальвы, Лоури, Эдмондса, Френзеля, Тойнби или метод произвольного открытия.

    Пропал голос или заложило уши при простуде?

    Простуда — неприятное заболевание, которое всегда появляется некстати и сопровождается неприятными симптомами. Что же необходимо делать, чтобы ухо слышало, а пропавший голос снова восстановился?

    Все мы должны помнить, что ухо, горло и нос связаны единой системой, поэтому проблемы с одним органом очень часто затрагивают и другие. Пазухи носа, забитые слизью при гриппе или простуде, препятствуют вентиляции и оттоку воздуха в ушах.
    Без комплексного подхода к лечению сразу вылечить ухо сложно. Но есть некоторые полезные советы, которые облегчат неприятные ощущения.

    Как помочь своему заложенному уху при простуде?

    Если у вас ощущение ваты в ушах, это означает, что насморк ухудшается. Если не лечить простуду, то у вас велики шансы в скором времени почувствовать боль в ухе, а затем и отит. Что же необходимо делать, если у вас заложило ухо:

    • Срочно обратиться ко врачу!

    Важно знать, чего не следует делать при заложенном ухе:

    1. Не использовать борный спирт! Этот народный метод использовался раньше, но на самом деле он совершенно не эффективен и не безопасен. Есть риск повреждения барабанной перепонки.

    2. Не стоит промывать уши соляным или содовым раствором. Заложенное ухо очень легко повреждается.

    3. Медицинский спирт и водка — так же старый неэффективный метод. Из-за ожога слизистых можно вообще испортить слух.

    4. Нельзя пытаться прочистить уши ватными палочками во время отека, так как можно получить травму среднего уха.

    5. Ушные свечи используйте только по назначению врача. Их использования может привести к образованию пробки в ушах, которую можно будет убрать только с помощью промывания.

    Читая эти советы, помните, что нельзя исключать поход к ЛОР-врачу. Соблюдение этих простых правил будет наиболее эффективно в том случае, если вас наблюдает врач и вовремя дает определенные рекомендации.

    Как восстановить пропавший при простуде голос?

    Управляем своим голосом мы с помощью связок, они формируют произношение за счет движений и вибраций. В случае воспалительных процессов, подвижность связок меняется, они некорректно выполняют свою работу, из-за чего в итоге пропадает голос.

    Давайте попробуем разобраться в основных причинах проблемы и найдем способы восстановления связок, чтобы понять, как вернуть себе голос.

    Причины исчезновения голоса.

    Для того, чтобы эффективнее решить проблему, необходимо установить её причину.
    Наиболее распространенные причины:

    • Воспалительные процессы в гортани. Табачный дым от nbsp;курения так же может приводить к раздражению слизистой оболочки.
    • Ларингит, который часто является логическим продолжением простудного заболевания и самой распространенной причиной потери голоса. Симптомы: жжение и першение в горле, которые затем перерастают в продирающий сухой кашель. Итогом является охриплый и тихий голос;
    • Перегрузка связок из-за постоянной работы. Это можно отнести к профессиональному заболеванию, возникающему у певцов, преподавателей вокала, к примеру. Короткие периоды отдыха не дают возможности связкам восстанавливаться, из-за чего теряется их корректная работа.
    Как восстановить голос?

    Ответами на вопрос будут служить очень логичные советы: прекратить пить очень холодные или горячие напитки (или употреблять холодную/горячую еду), давать связкам отдыхать от постоянных сильных нагрузок, избегать стрессовых ситуаций. Стоит внимательное относиться к своему голосу, так как его потеря — это только начальный этап простуды, который может закончиться ларингитом.

    Быстро справится с простудой и облегчить её неприятные симптомы поможет противовирусный препарат Анаферон. Врачи очень часто назначают препарат пациентам, обращающимся с проблемами заложенного уха или болей в горле, так как для эффективного устранения симптомов простуды и гриппа изначально нужно лечить их причину возникновения.

    Инфекционисты оценили распространенность заложенности ушей при COVID-19 :: Общество :: РБК

    Фото: Kathy Willens / AP

    У пациентов с респираторными заболеваниями встречается заложенность ушей, сообщил РБК инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев.

    Так он прокомментировал заявление заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Натальи Пшеничной о том, что заложенность ушей у пациентов с коронавирусом является нередким симптомом.

    По словам Малышева, этот симптом укладывается в клиническую картину поражения верхних дыхательных путей. «Уши, горло и нос тесно связаны между собой, так что ничего особенного в этом заявлении нет», — сказал Николай Малышев.

    В Роспотребнадзоре назвали заложенность ушей одним из симптомов COVID-19

    Доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский в разговоре с РБК заявил, что любая респираторная инфекция сопровождается интоксикационным синдромом.

    Что делать если заложило уши после полета

    21 августа 2018

    Закладывать уши может как во время полета, так и после самолета. В нормальном состоянии атмосферное давление никак не влияет на барабанные перепонки, при нахождении в воздухе это давление возрастает.

    Такое состояние мешает насладиться путешествием, имеет различную степень проявления в зависимости от индивидуальных особенностей организма и доставляет дискомфорт.

    Однако иногда уши не просто закладывает. Человек страдает от боли, часто сильной и с трудом переносит полет. В этих случаях следует обязательно посетить врача, пройти консультацию и обследования для точной постановки диагноза и проведения адекватного лечения.

    Крайне нежелательно отправляться в полет при рините, отите, гайморите или ОРЗ, сопровождающемся выделениями из носовых пазух, отечностью слизистой оболочки носа, ухудшением вентиляции в зоне среднего уха. В этих случаях заложенность и боли в ушах во время полета могут иметь достаточно интенсивный характер.

    Усиливает неприятные ощущения склонность к аллергическим реакциям, сопровождающимся отеками, набуханием слизистой и пр. Поэтому аллергикам перед полетом и во время него следует позаботиться о приме специальных противоаллергических препаратов.

    Независимо от причин, вызвавших закладывание ушей, любому путешественнику нужно приобрести в аптеке медицинские беруши. Их вставляют прямо в ушной проход и таким образом обеспечивают уменьшение давления на барабанную перепонку.

    Заложенность ушей во время и после полета успешно устраняется с помощью лекарственных препаратов в виде капель для ушей, например, Нормакса, Отинума, Отипакса, Отофа и др. Если летать приходиться часто и беспокоят подобные симптомы, лучше обратиться к специалисту для исследований и подбора оптимального препарата. Необходимый препарат вы можете забронировать на сайте социальной сети аптек Столички.

    Врач описывает, как прочистить заложенное ухо

    Сезон амброзии — время года, когда насморк, боль в горле и заложенность ушей. Возможно, вы имеете дело с рекой слизи из-за носоглотки, но почему у вас забиваются уши?

    «Заложенные уши возникают из-за воспаления носовых пазух или давления носовых пазух на внутреннюю часть ушных пазух, что вызывает ощущение закупорки», — говорит Викаш Моди, доктор медицины, врач семейной медицины из Пьемонта. «Большинство людей не осознают, что все их носовые пазухи связаны между собой — от носового прохода до ушей и до задней части горла.”

    Так как же избавиться от заложенности ушей? Доктор Моди делится несколькими советами:

    1. Купите увлажнитель воздуха. «Влажность и влажность — отличный способ избавиться от воспаления или раздражения носовых пазух», — говорит д-р Моди. «Попробуйте спать с увлажнителем воздуха в своей комнате. Чтобы получить дополнительную влагу, вы также можете принять теплый душ ».

    2. Используйте солевой туман или назальный спрей. Пыльца, пыль и бактерии вызывают пересыхание носовых пазух. Хороший солевой туман или назальный спрей могут обеспечить необходимую влагу.

    «Это то, что я описываю своим пациентам, как мытье задней палубы под давлением», — говорит д-р Моди. «Эти назальные спреи буквально смывают пыльцу и пыль с поверхности, поэтому вы получаете красивую чистую поверхность, которая будет менее реактивной и менее перегруженной».

    Если симптомы не проходят, рассмотрите возможность использования безрецептурного назального стероидного спрея, такого как Nasonex или Flonase.

    3. Используйте противозастойное средство. «Когда ситуация становится более серьезной, вы можете добавить противозастойное средство для носа, например Африн», — говорит д-р.Моди. «Но ты должен быть осторожен. Просто принимайте его в течение двух или трех дней, а затем сделайте перерыв, потому что это может вызвать привыкание ».

    Доктор Моди говорит, что это также верно для таблетированных противозастойных средств, таких как Судафед или Аллегра D.

    «Эти лекарства — отличные краткосрочные методы лечения действительно сильного давления в носовых пазухах и симптомов закупорки ушей, но через два или три дня вам, вероятно, стоит подумать о том, чтобы сделать перерыв от них», — говорит он.

    4. Избегайте кофеина, соли, табака и алкоголя. «Эти вещи могут повлиять на ваше кровообращение и ухудшить ощущение заложенности», — говорит д-р Моди.

    5. Проверьте воск. Большое скопление воска может привести к закупорке ушей.

    «Для этого мы рекомендуем регулярную систему очистки», — говорит д-р Моди. «Примите душ, дайте теплой воде стечь в уши, а затем вытрите ухо влажной тряпкой. Старайтесь не использовать ватную палочку, потому что она может скорее набить воск, чем вытащить его.

    Когда обращаться к врачу по поводу заложенности ушей

    Если ощущение закупорки ушей переходит в боль в ухе или если боль в голове или лице становится сильной, лучше всего обратиться к врачу.

    «Любой, у кого после трех или четырех дней домашнего лечения поднялась температура или сильно отек и заложенность носа, должен прийти и пройти обследование», — говорит доктор Моди.

    Доктор Моди практикует в Piedmont Physician Brookhaven, расположенном по адресу 3925 Peachtree Road Northeast, Suite 300, Brookhaven, GA 30319. Назначьте встречу с доктором Моди или одним из других поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Экономьте время, бронируйте онлайн.

    Почему у меня забиты уши? Четыре общие причины

    Предоставлено Дебби Клэсон, штатным сотрудником, Здоровый слух
    Последнее обновление 2021-04-12T00: 00: 00-05: 00

    Бывают случаи, когда вы намеренно затыкаете уши — подумайте о пальцах или затычках для ушей, — а иногда, ну, в других случаях кажется, что уши забиты без уважительной причины.

    Почему звук приглушается, когда внутри слухового прохода ничего нет? Причины могут варьироваться от абсолютно безвредных (ушная сера) до аллергии и более коварных состояний, таких как тревожное расстройство или болезнь Меньера.

    Вот четыре наиболее распространенных причины, по которым ваши уши могут казаться забитыми или забитыми:

    Ушная сера после воздействия

    Обычно ушная сера — это способ защиты ушей организма. Его липкая консистенция улавливает грязь и другие загрязнители, действует как смазка и, поскольку она естественным образом выпадает из слухового прохода сама по себе, служит естественным самоочищающимся средством.Однако иногда это может повлиять на вашу способность слышать.

    По данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, следующие симптомы указывают на то, что ушная сера вызывает проблему:

    • Ощущение, что ухо забито
    • Боль в ухе
    • Частичная потеря слуха
    • Звон в ушах или звон в ухе
    • Зуд, запах или выделения
    • Кашель
    Узнайте, почему у вас забиты уши и
    получить облегчение!

    Единственный способ узнать наверняка и безопасно удалить ушную серу из пораженного уха — это обратиться к врачу или специалисту по слуховым аппаратам.Обратите внимание, что никогда не следует пытаться удалить ушную серу самостоятельно с помощью ватного тампона, детского масла или перекиси водорода. Вы можете не только случайно проколоть барабанную перепонку или протолкнуть ушную серу глубже в канал и вызвать закупорку, но и удаление этой естественной защитной смазки может привести к появлению сухости и зуда в ушах. Лучше позволить профессионалу определить, нуждаются ли ваши уши в более тщательной чистке, помимо того, что вы можете безопасно делать с помощью теплой мыльной мочалки.

    Подробнее: Почему чешутся уши и что с этим делать?

    Жидкость в ухе

    Жидкость может образовываться в ухе по нескольким причинам.Вот некоторые из наиболее распространенных:

    Инфекция среднего уха: Дети и взрослые, у которых развиваются инфекции среднего уха, могут испытывать ощущение заложенности уха из-за скопления жидкости за барабанной перепонкой. Хотя это состояние обычно проходит само по себе, оно может быть болезненным. Пора обратиться к врачу, если боль сильная, вы заметили жидкие выделения или симптомы сохраняются более суток. Детей младше шести месяцев следует немедленно осматривать.

    Еще одна причина ценить ушную серу? Он препятствует попаданию воды в ухо, когда вы плаваете или купаетесь.Тем не менее, бывают случаи, когда вода может попасть в евстахиевы трубы при плавании, купании или во влажной среде. Если это так, попробуйте эти простые методы, чтобы стимулировать его стекание.

    • Наклоните голову в сторону и осторожно потяните за мочку уха.
    • Используйте теплый компресс. Это помогает открыть евстахиевы трубы, чтобы вода могла стекать естественным путем.
    • Зевните, жуйте, сделайте глубокий вдох или используйте маневр Вальсальвы, зажав нос и осторожно высморкавшись.

    Синусовое давление

    Возможно, вам знакомы заложенность носовых ходов и болезненность лица, вызванная сдавлением носовых пазух, но знаете ли вы, что это также может вызвать временную потерю слуха? Полости носовых пазух — полости, расположенные в костях возле носа и между глазами, — также расположены рядом с ушным проходом.Воспаление полостей носовых пазух может вызвать опухание евстахиевой трубы. Когда это происходит, соединение между средним ухом и горлом закрывается, что оказывает давление на барабанную перепонку, вызывая ощущение закупорки уха или, что еще хуже, боль и потерю слуха. Как весенняя аллергия, так и инфекция могут вызывать заложенность ушей, хотя инфекции обычно более болезненны. Также в некоторых случаях аллергия может вызвать временную потерю слуха.

    К счастью, в большинстве случаев потеря слуха, вызванная давлением в носовых пазухах, носит временный характер, и слух возвращается в норму, как только проходит заложенность пазух.Тем не менее, если вы испытываете боль или внезапную потерю слуха из-за заложенности носовых пазух, обратитесь к семейному врачу. Они могут определить причину вашего дискомфорта и назначить лекарства для облегчения боли и отека.

    Боль в ухе и COVID-19

    Поскольку COVID-19 является респираторным вирусом, он иногда может вызывать заложенность носа, давление в носовых пазухах и боль возле ушей, хотя боль в ушах и заложенность ушей не являются обычными симптомами. Коронавирус чаще вызывает усталость, боль в горле, кашель, жар и озноб.

    В очень редких случаях вирус был связан с внезапной потерей слуха. Если вы испытываете какие-либо симптомы простуды или гриппа, лучше всего обратиться к врачу, который посоветует вам, следует ли вам пройти обследование.

    Подробнее: COVID-19 и потеря слуха

    Шумовое повреждение

    Потеря слуха, вызванная шумом (NIHL), является одним из наиболее распространенных типов нейросенсорной тугоухости. По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), около 40 миллионов американцев страдают потерей слуха на одно или оба уха, которая могла быть вызвана чрезмерным шумом в течение длительного периода времени или однократным воздействием. от очень громкого шума, такого как взрыв или взрыв.

    Если после вечера с друзьями в клубе или после обеда на шумном спортивном стадионе вы чувствуете, что у вас забиты уши или вы слышите звон в ушах (тиннитус), это, вероятно, связано с чрезмерным шумом. Хотя эти симптомы обычно проходят в течение 48 часов, вы можете предотвратить необратимую потерю слуха, приняв меры предосторожности в следующий раз, когда вы будете знать, что окажетесь в шумной обстановке:

    • Носите беруши или другие средства защиты слуха, когда вы занимаетесь деятельностью, где уровень звука превышает 85 децибел (дБ).
    • Убавьте громкость телевизора, автомобильного радио или любого личного электронного устройства, с которым вы используете наушники.
    • Если вы не можете защитить свой слух от шума или уменьшить громкость, отойдите как можно дальше от него.

    Другие, менее частые причины

    Беспокойство может вызвать заложенность ушей, давление и боль

    Люди, страдающие тревогой, нередко испытывают боль в ушах и давление, особенно во время панической атаки или в состоянии сильного стресса.Вы можете ощущать это как давление в ушах, ощущение полноты, боль или даже то, что ваши уши просто «странные». У вас может быть почти постоянное желание зажать уши, чтобы уменьшить давление, но хлопанье в ушах мало помогает вам почувствовать себя лучше.

    Почему это происходит? Внутренние уши очень чувствительны к изменениям жидкости и кровоснабжения. Если ваше сердце учащается и / или ваше кровяное давление повышается из-за беспокойства (и / или у вас сердечное заболевание), ваши уши могут быть повреждены очень быстро.Точно так же повышенный уровень гормонов стресса может изменить хрупкий баланс жидкости в вашем ухе, заставляя их набухать.

    Болезнь Меньера и нарушения равновесия

    Люди с заболеваниями внутреннего уха, такими как болезнь Меньера, могут испытывать то, что они воспринимают как «переполненность ушей» из-за дисбаланса ушных жидкостей во внутреннем ухе. Если этот симптом сопровождается головокружением, шумом в ушах или потерей слуха, вам следует обратиться за медицинской помощью.

    Инфекция наружного уха («ухо пловца»)

    Первые стадии инфекции наружного уха, известной как ухо пловца, часто включают нарушение слуха или ощущение заложенности ушей.В некоторых случаях могут быть выделения.

    При заложенных ушах обратиться за помощью

    Несмотря на то, что мы рассмотрели четыре наиболее распространенных причины, по которым вы можете чувствовать закупорку ушей, всегда разумно обратиться за советом к специалисту по слуховым аппаратам, когда у вас возникают проблемы со слухом. Не рекомендуется чистить уши дома с помощью домашних средств, таких как ушные свечи или ватный тампон.

    Вот совет: найдите ближайшего к вам врача, специалиста по слухопротезированию или аудиолога и проверьте свой слух до того, как начнутся проблемы.Исходная информация, которую предоставляет первоначальный тест, станет для вашей медицинской бригады хорошим ориентиром для использования в экстренных ситуациях и для наблюдения за состоянием вашего слуха.

    Зуд в ушах — Почему чешутся уши, что его вызывает и что мне делать?

    Предоставлено Дебби Клэсон, штатным сотрудником, Здоровый слух
    Последнее обновление 2021-03-08T00: 00: 00-06: 00

    Зудят ли уши? Боретесь с желанием почесать глубоко внутри ушного канала? Забудьте сказку, которую вы выучили в детстве.Это не имеет ничего общего с тем, говорит ли кто-то о вас или нет, а все связано с тем, как нежная кожа вашего внутреннего уха реагирует на ваше окружение.

    Что может вызвать зуд в ушах?

    В ушах может чесаться внешняя часть уха (известная как ушная раковина) или уши могут чесаться глубоко внутри слухового прохода, который по-прежнему считается наружным ухом. Оба являются отягчающими и досадными проблемами. Зуд в ушах, скорее всего, вызван легким дерматитом, но лучше обратиться к врачу.Вот основные причины, по которым у вас может чесаться уши, и что с этим делать:

    Себорейный дерматит уха

    Наиболее частой причиной зуда в ушах является состояние, называемое себорейным дерматитом , тип сыпи, поражающий сальные железы, вырабатывающие масло. Это может произойти на коже головы и над бровями, а также в ушах. Легкий случай себорейного дерматита вызывает шелушение кожи, известное как перхоть. При тяжелом дерматите кожа также может покраснеть и сильно зудеть.

    Риск развития себорейного дерматита увеличивается с возрастом, по словам доктора Стива Дэвелу, доцента и директора программы факультета дерматологии Государственного университета Уэйна.

    Другие частые причины зуда в ушах

    • Раздражение от слуховых аппаратов или наушников (подробнее об этом ниже)
    • Закупорка ушной серы
    • Контактный дерматит, вызванный раздражителями, такими как перекись водорода, медицинский спирт, вода, ушные капли (как по рецепту, так и без рецепта) или чрезмерная чистка ушей
    • Пищевая и сезонная аллергия
    • Экзема, название группы состояний, вызывающих покраснение, зуд и воспаление участков кожи
    • Псориаз, хроническое генетическое заболевание иммунной системы, характеризующееся красной зудящей сыпью на коже

    Слуховые аппараты могут усугубить проблему

    Будьте осторожны, если чешутся в ушах!
    Почесывание может усугубить проблему.

    Слуховые аппараты иногда вызывают зуд, потому что вкладыши или вкладыши вызывают раздражение при трении о кожу. Они также блокируют слуховой проход, что может вызвать скопление влаги. В редких случаях у некоторых людей возникает аллергия на какой-либо компонент слухового аппарата.

    Если слуховые аппараты вызывают зуд в ушах, проконсультируйтесь со своим сурдологом. Они проверит посадку, чтобы убедиться, что ваши устройства установлены правильно. Если кожа в ваших ушах сухая, они могут порекомендовать использовать такой продукт, как MiraCell ProEar, который упрощает установку слуховых аппаратов и делает их более удобными в использовании.Также не забывайте регулярно чистить слуховые аппараты. Если вы не знаете, как чистить слуховые аппараты, обратитесь за советом к своему специалисту по слуховым аппаратам.

    Наушники также могут вызвать раздражение ушей, зуд и инфекции

    Если вы часто носите вкладыши (тип наушников, которые находятся внутри слухового прохода), имейте в виду, что чрезмерное использование может привести к раздражению ушей, включая отек и зуд. В тяжелых случаях нечистые наушники могут вызвать инфекцию наружного уха (наружный отит), более известную как ухо пловца.

    Как лечить зуд в ушах

    Во-первых, ничего не вставляйте в уши. Хотя заманчиво вставить что-нибудь в слуховой проход, чтобы почесать зуд, не должен этого делать. Вы рискуете не только повредить барабанную перепонку и поцарапать нежную кожу внутреннего уха, но и усилить позыв к зуду.

    «Постарайтесь вообще не поцарапать», — сказал доктор Дэйвелуй. «Для любой кожи царапины заставляют нервы, которые ощущают зуд, расти. Так что чем больше вы чешете, тем сильнее будете чесаться.”

    Чем больше вы чешете, тем сильнее будете чесаться.

    Вместо этого попробуйте устранить основную проблему. Если у вас перхоть, попробуйте перейти на шампунь от перхоти. Если зуд усиливается вместе с сезонной аллергией, попробуйте принять антигистаминный препарат. Чтобы уменьшить сухость, связанную с чрезмерной чисткой ушей или закупоркой ушной серы, нанесите несколько капель детского масла или оливкового масла перед сном.

    Можно ли предотвратить зуд в ушах?

    Да и профилактика важна.Чтобы снизить риск возникновения зуда в ушах, не вставляйте в слуховой проход такие предметы, как ватные палочки, заколки, скрученные салфетки или ушные свечи. Эти предметы могут удалить защитную ушную серу или продвинуть ушную серу глубже в слуховой проход. Они также могут повредить кожу или проколоть барабанную перепонку, что увеличивает риск заражения.

    Почему уши такие чувствительные?

    Окружающая среда во внутреннем ухе уникальна и сталкивается с некоторыми «особыми проблемами»,

    «Из-за тепла и влажности слуховой проход подвержен более высокому риску заражения бактериями», — сказал д-р.- сказал Давелуй. «Для защиты от этого на коже слухового прохода есть специальные сальные железы (называемые церуминозными железами), которые выделяют ушную серу. Как и в носу, в ушном канале растут небольшие волоски, чтобы предотвратить попадание мусора в ухо ».

    Еще одним уникальным свойством кожи внутреннего уха является то, что она не содержит эккриновых потовых желез, которые остальная часть нашего тела использует для выделения пота, когда мы в тепле или в стрессе. Это, наряду с восковой природой серы, помогает предотвратить накопление влаги в канале.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если вы не знаете причину своего зуда, пробовали домашнее средство, которое не помогло, у вас есть повреждение кожи или боль и отек, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как инфекции в ухе могут быть опасным.

    Ваш семейный врач может обсудить ваши симптомы, осмотреть вашу кожу и определить правильный диагноз, чтобы сформулировать эффективный план лечения. Если у вас сложный случай, вас могут направить к дерматологу или врачу по лечению ушей, носа и горла.

    Не позволяйте зудящим ушам мешать вам носить слуховой аппарат

    Зуд в ушах может раздражать, но они не должны мешать вам пользоваться слуховыми аппаратами в соответствии с предписаниями. Очень часто это состояние легко разрешается, оставляя вас свободным участвовать в любом разговоре, независимо от того, что говорят люди.

    Если ваши слуховые аппараты вызывают проблемы или вы плохо слышите, запишитесь на прием к специалисту по слуховым аппаратам. Чтобы увидеть полный список центров слуха в вашем районе, посетите наш онлайн-каталог клиник, проверенных потребителями.

    Что делать, если вода застряла в ушах

    Предоставлено Дебби Клэсон, штатным сотрудником, Здоровый слух
    Последнее обновление 2020-05-11T00: 00: 00-05: 00

    Игра в воде может быть интересной для людей любого возраста. Лето — отличное время, чтобы в полной мере насладиться плаванием, но из-за брызг вода иногда может попасть вам в уши. Симптомы включают чувство наполнения в слуховом проходе и ощущение, что вода стучит в ухе.Это может произойти в одном или обоих ушах.

    Иногда наклоняет голову набок
    все, что нужно, чтобы удалить воду из ушей.

    Когда вода не выходит сама по себе, это может привести к внешнему отиту, ушной инфекции, также известной как ухо пловца.

    Почему вода застревает в ушах после купания?

    Вода может оставаться в ухе по любому количеству причин, в том числе из-за узкого слухового прохода или из-за того, что она застряла чем-то внутри слухового прохода, например, чрезмерным количеством ушной серы или другим посторонним предметом.

    Это случается со всеми или некоторые люди более склонны к этому?

    Наибольшему риску подвержены дети и взрослые, которые много времени проводят в воде; однако вода может застрять в ушах каждый раз, когда вы погружаетесь под воду. Иногда перевертывание, например, во время переворота или стойки на руках, может привести к попаданию воды в уши.

    Опасно ли попадание воды в уши?

    Иногда. Ваши уши выделяют восковое водоотталкивающее вещество, известное как серу (ушная сера), поэтому большую часть времени вода будет мягко стекать сама по себе.Когда этого не происходит, бактерии могут начать расти и вызвать повреждение ушей пловца.

    Благоприятная среда для роста бактерий: влажные и влажные условия, царапины или ссадины внутри слухового прохода, аллергические реакции и кожные заболевания.

    Начальные симптомы уха у пловца могут быть легкими и включают:

    • Зуд и покраснение внутри слухового прохода
    • Легкий дискомфорт
    • Слив прозрачной жидкости без запаха

    Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к семейному врачу.Если вода застряла в ушах на несколько дней или даже недель, также обратитесь к врачу.

    Как это предотвратить?

    Если после плавания или купания у вас в ушах течет вода, можно надеть беруши, продаваемые без рецепта, или поговорить со своим сурдологом о покупке набора беруш, предназначенных для использования в воде. Эти беруши могут быть дороже, чем обычные беруши из поролона, купленные в аптеке; однако они могут соответствовать вашим ушам, их можно мыть и использовать повторно.

    Подробнее: Дети и беруши: что нужно знать

    Советы, как избавиться от воды из ушей

    Если вы действительно почувствовали, что вода в ушах попала в уши, не вставляйте ничего в слуховой проход, чтобы она стекала. Использование ватного тампона или другого предмета — даже пальца — может протолкнуть препятствия глубже в канал и проколоть барабанную перепонку. Он также может поцарапать защитный восковой слой внутри слухового прохода, открывая пространство для роста бактерий.

    Вместо этого попробуйте следующие советы:

    • Наклоните голову к пораженному уху и осторожно потяните за мочку уха.
    • Шевелите челюстью, зевая или жевательную резинку. Затем наклоните пораженное ухо к земле.
    • Сделайте вдох, зажмите нос пальцами, закройте рот и осторожно выдохните, чтобы открыть евстахиевы трубы.
    • Полежите на боку несколько минут, положив пораженное ухо на мягкое хлопковое полотенце.
    • Надежно прижмите ладонь к уху.Наклоните голову к земле, осторожно толкая и отпуская ладонь вперед и назад, чтобы создать всасывание.
    • Используйте тепло. Положите пораженное ухо на теплый компресс или продуйте теплый воздух из фена (низкая мощность) в слуховой проход.
    • Используйте ушные капли с перекисью водорода, доступные в большинстве аптек, или сделайте свои собственные, используя в равных частях уксус и спирт. Обратите внимание: Используйте этот вариант, только если у вас нет ушной инфекции, перфорированной барабанной перепонки или барабанной перепонки.

    Если эти методы не работают, если вы чувствуете боль или у вас поднимается температура, немедленно обратитесь к врачу.

    Подробнее: Почему у меня забиваются уши?

    Следите за здоровьем уха

    Наслаждайтесь всеми звуками, которые приносит каждое время года, уделяя особое внимание здоровью слуха. Запланируйте ежегодные посещения для оценки слуха и, если у вас диагностирована потеря слуха, раньше, чем позже, выполняйте предписанный курс лечения.Посетите справочник Healthy Hearing, чтобы найти ближайший к вам центр слуха.

    Обычное ухо пловца летом

    Предоставлено Джой Виктори, управляющим редактором, Healthy Hearing
    Последнее обновление 2021-06-10T00: 00: 00-05: 00

    Для многих из нас летнее развлечение — это купание в ближайшем водоеме. Но что происходит, когда наше желание охладиться в воде приводит к болезненному уху пловца или даже к временной потере слуха? Это случается чаще, чем вы думаете.

    Что такое ухо пловца?

    Ухо пловца чаще ударяет детей
    чем взрослые.

    На самом деле это кожная инфекция

    Ухо пловца — это инфекция кожи слухового прохода, которая может вызывать мучительную боль.

    Инфекция попадает в ухо через бактерии, обнаруженные в воде. Вся вода содержит бактерии, а в неочищенной воде, содержащейся в озерах, реках и океанах, их уровень еще выше. Когда эта насыщенная бактериями вода не выходит должным образом из слухового прохода, она застревает.В теплой влажной среде слухового прохода бактерии размножаются и вызывают инфекцию. Инфекция вызывает отек и воспаление; нехороший поворот событий в ограниченном пространстве, например в ушном проходе. Слуховой проход просто не может вместить опухоль, и возникающая в результате боль может быть мучительной.

    Очень распространенная проблема

    Ухо пловца, также известное как наружный отит, ежегодно поражает миллионы людей. Число случаев увеличивается летом, при этом почти половина случаев приходится на период с июня по август.Хотя ухо пловца в основном связано с детьми (поскольку они более восприимчивы из-за более узких слуховых проходов), он может повлиять на людей любого возраста. Это также происходит в пять раз чаще у пловцов, чем среди населения в целом.

    Даже прозвище «ухо пловца» звучит неправильно; Хотя это обычное дело для пловцов, вам не нужно быть пловцом, чтобы понять это. Иногда достаточно просто жить в жарком и влажном климате, чтобы влага накапливалась и застревала в ловушке.

    «Вода, которая остается в ухе после купания или даже душа, если вы не удалите всю влагу и не высушите ее, она может попасть в ухо пловца.«

    «Бактерии размножаются в теплой и влажной среде», — сказала Бриджит Редлих, специалист по профилактике инфекций в системе здравоохранения Lake Charles Memorial в Луизиане. «Вода, которая остается в ухе после купания или даже душа, если вы не удалите всю влагу и не высушите ее, она может попасть в ухо пловца».

    Симптомы уха пловца

    У пловца может быть очень болезненное ухо.

    Ощущение наполнения или закупорки в ухе, которое может привести к приглушению звука, часто является первым признаком наличия уха у пловца.Если в этот момент не лечить, то последуют сильная боль, отек, а иногда и выделения.

    Симптомы включают:

    Может ли ухо пловца вызвать необратимую потерю слуха?

    К счастью, симптомы нарушения слуха у пловцов, включая потерю слуха, носят временный характер и проходят после лечения.

    Может ли ухо пловца вызвать шум в ушах?

    Иногда может возникать звон в пораженном ухе, известный как тиннитус. Это тоже обычно носит временный характер и улучшается после лечения.

    Лечение уха пловца

    Медицинский работник может назначить капли с антибиотиком; Подавая заявку на срок от семи до 10 дней, они обычно решают проблему. Боль, характерная для уха пловца, обычно проходит всего через несколько дней.

    Держите уши сухими

    Для заживления инфекции врачи обычно рекомендуют не плавать в течение двух недель. В дополнение к запрету на плавание (если дети должны плавать, используйте беруши и ушные ленты), во время лечения уши должны быть сухими во время купания или душа; Используйте беруши или вату с вазелином, чтобы влага не попала в область ушей.

    Ватные палочки могут увеличить риск уха у пловца

    Любая травма кожи слухового прохода также может стать местом проникновения бактерий. Люди, которые чистят уши ватными палочками, люди, которые часто чешут уши, больные экземой или псориазом, подвергаются большему риску поражения ушей пловцов из-за ссадин кожи.

    Как уберечь ухо пловца?

    Лучший способ снизить вероятность получения уха пловца — принять несколько простых мер предосторожности:

    Если у вас или у вашего ребенка разовьется ум пловца, ваши летние развлечения не должны заканчиваться.Посещение врача или специалиста по слуховым аппаратам для немедленного начала лечения не только уменьшит ваш дискомфорт, но и в кратчайшие сроки вернет вас в воду. Чтобы найти ближайшую к вам клинику, посетите наш каталог отзывов потребителей.

    Работают ли свечи для ушей и насколько это безопасно?

    Предоставлено Дебби Клэсон, штатным сотрудником, Здоровый слух
    2020-08-05T00: 00: 00-05: 00

    Задавать настроение, распространять приятный аромат, даже указывать дорогу, когда гаснет свет — зажженные свечи хороши для всего этого.Для чего они не годятся? Извлечение ушной серы или лечение инфекций носовых пазух с помощью популярной, но очень опасной и неэффективной практики просвечивания ушей.

    Что такое свечи?

    Медицинские работники предостерегают от
    Ушные свечи по нескольким причинам.

    Хотя никто не знает, когда возникла эта альтернативная форма терапии, некоторые источники прослеживают ее происхождение от коренных американцев хопи и их верований в духовное исцеление.

    Техника просвечивания ушей различается, но часто она включает в себя помещение конусообразного конца 10-дюймовой свечи с полым конусом в ухо человека, а затем зажигание другого конца.Практикующие считают, что пламя создает всасывание, которое удаляет ушную серу из внутреннего уха. Иногда свечу помещают в середину тарелки с отверстием, чтобы защитить ухо человека.

    Кэндлеры ошибочно полагают, что все проходы в голове связаны между собой, так что очистка ушного канала от серы оставляет вам чистую голову. Кэндлеры говорят, что он не только снимает боль и давление в носовых пазухах, но и лечит все, от шума в ушах и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) до уха пловца и болезни Меньера.Этот метод также известен как термическая аурикулярная терапия и ушная раковина. Никаких научных исследований, подтверждающих их утверждения, не существует.

    Почему не следует этого делать: три причины

    Медицинские работники предостерегают от свечей в ушах по нескольким причинам:

    Просвечивание ушей опасно и может привести к травмам

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало отчет о состоянии здоровья потребителей за 2017 год, касающийся ушных свечей, предупреждая потребителей о том, что ушные свечи могут причинить серьезные травмы взрослым или детям, даже если они используются в соответствии с инструкциями производителя, в том числе:

    • Ожоги лица, слухового прохода, барабанной перепонки и среднего уха
    • Повреждение уха капающим воском
    • уши закупорены свечным воском
    • Прокол барабанной перепонки

    Просвечивание ушей не имеет научных доказательств

    Эрик Манн, М.D., доктор философии, заместитель директора по клинической практике отделения офтальмологических, неврологических и ушных, носовых и горловых устройств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, заявил, что «FDA считает, что нет достоверных научных доказательств какой-либо медицинской пользы от их использования». Чарльз В. Битти, доктор медицины из клиники Мэйо, сказал, что исследование показывает, что ушные свечи неэффективны для удаления ушной серы и могут, фактически, продвинуть ушную серу глубже в слуховой проход. Исследования мусора, который остается внутри конусов после обработки, на самом деле представляют собой комбинацию сгоревшего воска свечи и ткани, а не загрязнения, удаленные из вашего уха.

    Исследования мусора, который остается внутри конусов после обработки, на самом деле представляют собой комбинацию сгоревшего воска свечи и ткани, а не загрязнений, удаленных из вашего уха.

    Нормальное количество ушной серы полезно для здоровья

    Ушная сера, известная в медицине как серу, обеспечивает защитный барьер от грязи и бактерий и даже действует как увлажняющий крем для ушного канала. Это также отличный репеллент от насекомых; насекомые не любят запах. Как правило, ваш организм вырабатывает достаточно ушной серы, чтобы поддерживать здоровье ушей, естественным образом вытесняя излишки.

    Что делать вместо просвечивания ушей

    Кажется, у вас забиты уши? Обратитесь к семейному врачу, чтобы определить, есть ли у вас заболевание, требующее лечения. И помните: никогда ничего не вставляйте в слуховой проход, включая ватные палочки или ватные палочки.

    Если вы плохо слышите, обратитесь к специалисту-сурдологу. Они могут провести оценку слуха и, если у вас диагностирована потеря слуха, помочь вам определить наилучшие варианты лечения с учетом вашего образа жизни и бюджета.

    Подробнее: Почему у меня забиваются уши?

    Средства правовой защиты и время обращения к врачу

    Существует множество безрецептурных, рецептурных и естественных методов лечения заложенности ушей. Однако точное лечение зависит от основной причины.

    Заложенность ушей — это чувство заложенности в ушах. Человек может чувствовать, что его уши забиты или забиты. Это также может привести к проблемам со слухом, головокружению и боли в ушах.

    В этой статье мы обсуждаем различные методы лечения заложенности уха в зависимости от причины.

    Состояния, которые приводят к воспалению или заложенности носовых пазух, также могут привести к заложенности ушей.

    Примеры состояний, которые влияют на носовые пазухи и уши, включают:

    • синусит или воспаление слизистой носовых пазух
    • аллергии
    • инфекции, такие как грипп или простуда
    • бактериальные или вирусные инфекции носовых пазух
    • курение или воздействие пассивного сигаретного дыма
    • структурные аномалии

    Лечение

    Лечение заложенности уха, связанной с носовыми пазухами, различается в зависимости от первопричины.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство инфекций носовых пазух проходят самостоятельно, без лечения. Однако врач может назначить антибиотики, если у человека бактериальная инфекция носовых пазух.

    Заложенность ушей, связанная с синуситом или вирусными инфекциями, такими как простуда или грипп, исчезнет, ​​как только исчезнет основное заболевание или причина воспаления.

    Избегание раздражителей и аллергенов, вызывающих синусит, также может помочь уменьшить заложенность ушей.

    Чтобы справиться с симптомами состояния носовых пазух и заложенности ушей, человек может:

    • Вдыхать пар из таза с горячей водой или под душем.
    • Используйте увлажнитель или испаритель.
    • Накройте нос и лоб теплым влажным полотенцем.
    • Используйте противозастойные средства или физиологические спреи для носа.
    • Принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или парацетамол, чтобы уменьшить боль и отек.
    • Выполните промывание носа.

    Аллергический ринит, или аллергия на нос, возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на аллергены в окружающей среде, такие как пыльца, пыль или перхоть домашних животных.

    В статье 2019 года отмечается, что аллергический ринит также может поражать уши. Люди с аллергическим ринитом могут испытывать:

    • давление внутри уха
    • треск в ухе
    • нарушение слуха

    Аллергический ринит также может привести к:

    • чиханию
    • насморку или заложенности носа
    • зуду, слезотечению
    • зуд во рту, носу и горле
    • затрудненное дыхание через нос
    • головная боль

    Лечение

    Чтобы уменьшить заложенность ушей, возникающую из-за аллергии, человек может принимать лекарства от аллергии, такие как противоотечные и антигистаминные препараты.

    Национальный центр дополнительного и интегрального здоровья (NICCIH) обнаружил некоторые доказательства, свидетельствующие о том, что следующие дополнительные методы лечения могут помочь в лечении аллергического ринита:

    • иглоукалывание
    • орошение носа
    • травяные добавки белокопытника

    NICCIH также перечисляет пробиотики , мед и экстракт сосновой коры в качестве возможных вариантов лечения, но результаты текущих исследований предоставляют противоречивые или слабые доказательства их эффективности.

    Изменение высоты может вызвать треск в ушах.

    Это происходит, когда давление воздуха вне уха отличается от давления воздуха внутри евстахиевой трубы. Евстахиевы трубы — это узкие каналы, соединяющие среднее ухо с верхней частью глотки и носовой полостью.

    Изменения давления воздуха происходят во время авиаперелетов, глубоководных погружений или когда человек путешествует на большую или меньшую высоту.

    Лечение

    Чтобы уменьшить заложенность уха из-за изменения высоты, человек может попробовать:

    • зевать или жевать резинку во время взлета или посадки
    • носить наушник с фильтром, который уравновешивает давление воздуха
    • с использованием противоотечного спрея без рецепта

    По возможности человек должен опускаться или подниматься медленно, чтобы дать евстахиевой трубе время для выравнивания давления в среднем ухе.

    Они также могут попробовать выполнить маневры Вальсальвы и Тойнби.

    Предыдущее сравнительное исследование 2011 года с участием 35 добровольцев показало, что оба маневра были успешными в 51,7%.

    Узнайте больше о том, как безопасно закрывать уши.

    Маневр Вальсальвы
    1. Сделайте глубокий вдох.
    2. Зажмите нос.
    3. Постарайтесь выпустить воздух через нос, не закрывая рот.

    При выполнении маневра Вальсальвы человек должен соблюдать осторожность, чтобы не повредить барабанную перепонку.

    Маневр Тойнби
    1. Зажмите нос.
    2. Закройте рот.
    3. Попробуйте проглотить.

    Человек может обнаружить, что полезно проглотить воду.

    Ушная сера, также известная как серу, представляет собой восковое вещество, которое выделяется в ушном канале.

    Принять ушную серу — это хорошо. Это помогает очистить и защитить слуховой проход. Однако слишком много ушной серы может вызвать состояние, называемое серной пробкой.

    Люди с избытком ушной серы или серной пробкой могут испытывать следующие симптомы:

    • нарушение слуха
    • дискомфорт в ухе
    • зуд
    • ощущение полноты в ухе
    • шум в ушах или звон в ухе
    • боль в ухе
    • головокружение
    • ушная инфекция
    • дренаж уха

    Лечение

    Важно отметить, что люди не должны проводить просвечивание уха.Это потому, что это неэффективно и может вызвать травму.

    Человек может использовать безрецептурные капли ушной серы или наборы для удаления ушной серы.

    Люди могут удалить излишки ушной серы дома с помощью следующих советов:

    Ушные капли с перекисью водорода

    При использовании ушных капель важно следовать инструкциям на упаковке.

    Обычно человек вводит до пяти капель в ухо один или два раза в день. Они могут делать это в течение 3–7 дней.

    Узнайте больше о перекиси водорода от ушной серы здесь.

    Миндальное или оливковое масло

    По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), человек может закапывать в ухо две или три капли миндального или оливкового масла. Им следует делать это два раза в день в течение нескольких дней.

    В течение 2 недель ушная сера должна выпадать из уха, особенно во время сна, когда человек лежит.

    Ирригация

    Человек может предпочесть профессионала здравоохранения выполнить промывание ушей. Однако они могут провести ирригацию ушей дома.

    Узнайте больше о том, как проводить орошение ушей в домашних условиях.

    Ушные инфекции также могут привести к заложенности ушей. Инфекции уха возникают, когда в среднем ухе развивается бактериальная, вирусная или грибковая инфекция.

    Инфекция приводит к воспалению и скоплению жидкости в евстахиевой трубе. Скопление жидкости может вызвать чувство заложенности в ухе.

    Заразиться ушной инфекцией может любой человек. Однако чаще всего они встречаются у детей.

    Симптомы ушной инфекции включают:

    • боль в ухе, которая усиливается в положении лежа
    • лихорадка
    • головокружение
    • потеря равновесия
    • нарушение слуха
    • головная боль

    лечение

    Некоторые ушные инфекции проходят самостоятельно, без лечения.Однако при бактериальных инфекциях среднего уха могут потребоваться антибиотики.

    Обильный отдых и питье прозрачных жидкостей, таких как вода или чай, могут помочь быстрее вылечить ушную инфекцию.

    Человек может использовать безрецептурные препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, для облегчения боли и лихорадки.

    Врачи могут лечить грибковые инфекции уха с помощью местных противогрибковых препаратов. Они также могут удалить грибок с помощью небольшого вакуума. Эта процедура известна как аспирация уха.

    Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, вызывающее сильное головокружение или головокружение, шум в ушах и заложенность ушей.

    Симптомы болезни Меньера возникают при скоплении жидкости в лабиринте внутреннего уха. Лабиринт состоит из полукружных каналов, которые помогают регулировать равновесие, и улитки, отвечающей за слух.

    Точная причина болезни Меньера остается неизвестной. Однако Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) заявляет, что у людей развивается это расстройство в результате:

    • инфекций
    • аллергии
    • аутоиммунных состояний
    • генетики

    лечения

    Люди могут лечить болезнь Меньера с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, такими как:

    • меклизин
    • диазепам
    • лоразепам
    • инъекции гентамицина

    Альтернативные методы лечения болезни Меньера включают:

    • ограничение потребления соли
    • ограничение потребления кофеина, шоколада и алкоголя
    • воздух лечение давлением
    • когнитивно-поведенческая терапия
    • операция по декомпрессии эндолимфатического мешка внутри внутреннего уха

    Другие причины заложенности уха включают: ухо.

  • Холестеатома: Это доброкачественное новообразование кожи, которое развивается за барабанной перепонкой.
  • Серозный средний отит: Инфекция полости позади барабанной перепонки.
  • Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС): Сюда входит ряд состояний, которые влияют на суставы на сторонах челюсти, которые открывают и закрывают рот. Расстройства ВНЧС могут возникать в результате неправильного выравнивания челюсти, травмы или скрежета зубами.
  • Люди часто могут лечить заложенность ушей домашними средствами и лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

    Тем не менее, человек может захотеть поговорить с врачом о заложенности уха, если:

    • его симптомы сохраняются, несмотря на лечение в домашних условиях или без рецепта
    • у него поднимается температура
    • у него наблюдается отток жидкости из пораженного уха
    • они испытывают головокружение или потерю координации
    • они испытывают сильную боль в ушах

    заложенность ушей может исчезнуть сама по себе.

    4Янв

    Зуд наружных половых органов у женщин: Зуд или ощущение жжения в наружных половых органах

    Зуд половых органов у женщин, жжение в вагине, влагалище: лечение, причины

    Зуд женских гениталий способен причинить беспокойство и неудобство любой современной и уверенной в себе женщине.

    Кроме дискомфорта и набухания половых губ, данное заболевание может свидетельствовать как о нарушении функционирования, так и о наличии серьезной болезни женской половой системы.

    Какие существуют причины появления зуда во влагалище и вульве?

    Причины появления зуда во влагалище:

    • хламидиоз;
    • уреаплазмоз;
    • трихомониаз;
    • донованоз, или паховая гранулема;
    • гонорея;
    • микоплазмоз;
    • генитальный герпес;
    • остроконечные генитальные кондиломы;

    Также может появиться зуд во влагалище:

    • на фоне сильного стресса;
    • на фоне гормональных расстройств
    • на фоне психических расстройств,
    • а также других заболеваний организма (сахарный диабет, эндокринные заболевания, болезни печени).

    После попадания инфекции во влагалище, возникает защитная реакция организма – воспаление. Воспалительный процесс внутренних или внешних половых органов сигнализирует о нарушении нормального функционирования женской половой системы и может сопровождаться сильными выделениями разного типа из влагалища.

    Что делать, если Вас беспокоит зуд наружных половых органов?

    Если Вы ощущаете жжение половых органов, дискомфорт и болезненное мочеиспускание. Если на больших или малых половых губах появилась сыпь, опухлость, — это повод обратиться к гинекологу. Врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник» проведёт диагностику организма, поставит диагноз и подберёт наиболее подходящее для Вас лечение.

    Эффективное лечение зуда в вагине в «ОН Клиник»

    Воспаление наружных половых органов (также известно, как «вульвит») может носить постоянный характер или обостряться в определённое время суток, как правило, в вечерние или ночные часы. Сам зуд появляется вследствие лейкоплакии вульвы — изменений слизистой оболочки, из-за которых она постепенно атрофируется или твердеет. Этот период имеет непереходный характер и очень тяжело переносится пациентом из-за непрекращающегося жжения в области промежности.

    Жжение половых органов у женщин подлежит медикаментозному и немедикаментозному лечению. Ко второму типу относят, кроме всего прочего, использование настоев разных трав (например, ромашки), которые обладают успокаивающим эффектом. Раздражение половых органов можно снять, делая ванночки из трав и соблюдая правила личной гигиены. Однако в некоторых случаях, когда причиной заболевания является инфекция, необходима антибактериальная терапия. Наличие инфекции в вагине может привести к развитию серьёзных заболеваний, таких как:

    Также это может стать причиной женского бесплодия.

    Лечение зуда женских гениталий следует проводить только под наблюдением опытного врача-гинеколога после полного обследования организма и выявления причины возникновения заболевания. Использовать медикаменты для самостоятельного лечения по рекомендации знакомых, родных или совету продавца в аптеке строго запрещено, т. к. гарантировать положительный исход лечения может только врач, который контролирует течение заболевания.

    Медицинский центр «ОН Клиник» проводит эффективное лечение зуда наружных половых органов у женщин только после полной диагностики женской половой системы, ведь жжение и зуд в половых органах у женщины могут быть симптомами более серьёзных заболеваний.

    Зуд и жжение при вульвите: лечение и профилактика

    Сильный зуд половых органов женщин сопровождается постепенным набуханием и покраснением больших половых губ.

    Чтобы облегчить дискомфорт в период лечения, следует выполнять следующие действия:

    • Соблюдать диету (в период болезни запрещено употребление сладостей, солёностей, а также острых блюд).
    • Ограничить половую жизнь (на момент заболевания вагина является источником инфекции не только для Вас, но также для партнёра). Если у партнёра наблюдаются подобные симптомы, ему также необходимо пройти курс лечения.
    • Носить нижнее белье из натурального материала (контакт с синтетикой может привести к усилению раздражения).
    • Соблюдать правила личной гигиены, не использовать щелочные средства во время водных процедур.
    • Делать теплые ванночки с настоем из ромашки или других трав.
    • Не нервничать, не переживать.
    • Избегать сквозняков, переохлаждения и пр.

    На приёме врач предоставит дополнительные рекомендации по поддержанию здоровья и профилактике болезней женской половой системы.

    Лечение зуда половых органов возможно только после постановки врачом-гинекологом правильного диагноза. Для этого, как правило, пациентке нужно пройти комплексное обследование организма, которое позволит выявить причину заболевания. Весь процесс выздоровления проходит длительное время даже под наблюдением специалиста. Самолечение не принесёт ожидаемых результатов, так как пациент не определит точно причину жжения и воспаления наружных половых органов и будет бороться со следствием заболевания, но не с его источниками.

    В «ОН Клиник» Вас примет опытный врач-гинеколог, который точно знает, как лечить зуд половых органов у женщин.

    Рейтинг статьи:

    3.33 из 5 на основе 3 оценки

    Автор: Он клиник

    Зуд и жжение во влагалище: причины, симптомы, лечение

    С зудом в интимной зоне, вероятно, сталкивалась практически каждая женщина. Клиническими проявлениями симптомов является воспаление вульвы и влагалища, часто сопровождающееся выделениями из половых путей. Зачастую это приводит к серьезному дискомфорту, нарушает естественное течение жизни, подрывает уверенность в себе.

    С медицинской точки зрения появление зуда во влагалище может быть связано с различными факторами: от неправильного ухода за интимной зоной до серьезных заболеваний. В данной статье мы подробно рассмотрим эту проблему, разберемся с причинами ее возникновения, методами ее лечения и профилактики.

    Содержание:

    Причины возникновения зуда в промежности

    Сразу отметим, что первая ошибка, которую может совершить женщина при появлении первых симптомов, — это самостоятельно поставить себе диагноз. Увы, такое поведение встречается достаточно часто. «Постановка диагноза» обычно основывается на данных статей и форумов в Интернете, зачастую из сомнительных источников.

    Важно!
    Помните, что если вы ощущаете жжение во влагалище, то вам следует обратиться к гинекологу. Врач проведет подробный осмотр, при необходимости назначит дополнительные обследования, затем поставит диагноз и назначит лечение.

    Основными причинами зуда во влагалище являются следующие заболевания:

    • кандидозный вульвовагинит и другие грибковые инфекции;
    • трихомонадный кольпит;
    • генитальный герпес

    Эти неприятные симптомы также могут быть вызваны:

    • возрастными изменениями;
    • папилломавирусной инфекцией в виде кондилом.

    В зависимости от того, что вызвало симптом, определяется порядок дальнейшего лечения, поэтому разберем основные причины более подробно.

    Важно!
    Если вы не обратитесь к врачу и не начнете лечение инфекции своевременно, то вполне вероятно, что вы столкнетесь с гораздо более серьезным заболеванием.

    Кандидозный вульвовагинит

    Это одна из наиболее распространенных патологий, известная как молочница. Она характеризуется началом воспалительного процесса, причиной которого является дисбаланс в микрофлоре влагалища. Для заболевания характерно появление зуда в промежности, болей в нижней части живота, а также творожистых выделений.

    Большинство антигрибковых препаратов на время ослабляют симптомы, но через некоторое время они вновь появляются. В случае если женщина сталкивается с симптомами кандидоза более трех раз в год, ей рекомендуют пройти специальный курс, рассчитанный на 6 месяцев.

    Причинами появления молочницы и иных грибковых заболеваний являются:

    • прием антибиотиков;
    • снижение иммунитета;
    • передача инфекции контактным путем.

    Зачастую под манифестацией кандидозного вульвовагинита проходит кишечная инфекция:

    • энтеробактерии;
    • кишечная палочка;
    • клебсиелла и др.

    Трихомонадный кольпит

    Эта патология считается опасной, так как ее возбудитель крайне агрессивен и вызывает гибель клеток тканей. В результате накопления продуктов распада начинается воспалительный процесс, который приводит к тому, что у женщины чешется влагалище и появляются другие неприятные симптомы, в том числе боли при мочеиспускании и частые выделения с неприятным запахом. Заражение обычно происходит в результате незащищенного полового акта с больным партнером, а также при несоблюдении условий личной гигиены.

    Отметим, что трихомонадный кольпит часто приводит к осложнениям, которые могут серьезно повлиять на репродуктивную систему в целом. Среди возможных последствий — серьезные нарушения менструального цикла, эндометрит, аднексит, рак шейки матки.

    Генитальный герпес

    Это серьезная патология, которая грозит нарушениями в работе репродуктивной системы и рядом осложнений. Причинами возникновения заболевания является вирус простого герпеса второго и первого типа. Генитальный герпес способен в течение длительного времени протекать бессимптомно, с чем связано порядка 70 % случаев его распространения. Чаще всего вирус передается:

    • при незащищенном половом акте;
    • при аутоинокуляции;
    • контактно-бытовым путем.

    Симптомами заболевания являются

    • боль в пораженной области, которая обычно носит приступообразный характер;
    • покраснение, отечность, появление пузырьков. В зависимости от локализации возникает зуд половых губ или других областей;
    • болевые ощущения в процессе полового акта.

    Для лечения полового герпеса в Москве запишитесь на прием гинеколога в клинике “Чудо доктор” по номеру телефона в шапке сайта или через раздел “Расписание врачей”.

    Возрастные изменения

    С ними неизбежно сталкивается любая женщина, но в ряде случаев возможно возникновение дискомфорта. Перемены в гормональном фоне могут вызывать сухость слизистых оболочек и их истончение. В результате у женщины чешется влагалище и повышается риск развития многих заболеваний, например, вагинита и других.

    Папилломавирусная инфекция

    К ее появлению приводит ВПЧ, который активизируется на фоне ослабленного иммунитета или приема определенных лекарственных препаратов. Сама инфекция насчитывает порядка 100 видов, каждый из которых имеет свои особенности. На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно и может быть диагностировано только с помощью ПЦР. Впоследствии вирус вызывает появление папиллом и поражения слизистых оболочек половых органов.

    Лечение зуда во влагалище

    Основными методом является медикаментозный.

    Важно!
    Назначать лечение может только врач-гинеколог. Без соответствующего назначения не стоит предпринимать какие-либо меры, так как это может усугубить ситуацию.

    Медикаментозное лечение зуда половых губ предполагает прием прописанных препаратов. Если речь идет об инфекционных заболеваниях, то чаще всего врач прописывает антигрибковые и антибактериальные средства. Обычно это различные таблетки и свечи во влагалище.

    Если же речь идет о дисбактериозе, то гинеколог прописывает пробиотики и пребиотики, а при необходимости назначает диету.

    Важно!
    Если причиной жжения во влагалище являются ЗППП, то лечиться необходимо обоим партнерам. В этом случае обычно назначают противогрибковые препараты, а также курс антибиотиков.

    Если же жжение появляется в результате возрастных изменений, гинеколог порекомендует специальный гигиенический крем.

    Профилактика зуда половых губ

    Для того чтобы снизить риск развития воспалительных процессов и раздражения, мы рекомендуем придерживаться следующих правил:

    • 1. Следите за гигиеной интимных зон: регулярно умывайтесь водой комфортной температуры, применяйте специальный гель хотя бы 2—3 раза в неделю.
    • 2. Избегайте длительного ношения тугого белья из синтетических материалов. Отдайте предпочтение более свободному хлопковому.
    • 3. Не носите ежедневные прокладки, за исключением периода до и после месячных. Не забывайте регулярно менять их.
    • 4. Во время полового акта используйте средства контрацепции.
    • 5. Попросите вашего партнера предоставить справку об отсутствии ЗППП.
    • 6. Регулярно посещайте гинеколога, проходите профилактические осмотры не реже чем раз в полгода.

    Еще раз обращаем ваше внимание на то, что при появлении симптомов, описанных выше, рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу. Чем быстрее начато лечение, тем успешнее оно будет.


    Автор

    акушер-гинеколог, узи диагностика

    Стаж 30 лет

    +7 (495) 032-15-21

    О самом сокровенном

    О самом сокровенном

    Существует проблема, которая волнует практически всех пожилых женщин: сухость и невыносимый зуд наружных половых органов, к которым часто присоединяются гнойные выделения из влагалища, частые с ощущением жжения мочеиспускания, недержание мочи при физической нагрузке или в покое.

    Как правило, пожилые женщины испытывают чувство стыда и стараются, как можно дольше отсрочить визит к гинекологу, пытаясь справиться с ситуацией сами. Совсем недавно одна пожилая пациентка со слезами на глазах рассказала мне, что безрезультатно лечится в течение18 лет!

    И какое же удивление было у нее на лице, когда услышала, что это заболевание имеет не инфекционную причину, а является следствием возрастных изменений. Уже через 10 дней лечения практически прекратились жалобы на зуд, сухость и гнойные выделения из влагалища.

    При осмотре слизистая наружных половых органов стала влажной, исчезли гнойный налет, трещины и язвочки. Слизистая приобрела совершенно здоровый вид. Зачастую пожилые женщины безуспешно много лет лечатся у урологов по поводу хронического цистита, проходят неоднократные курсы антибактериального и противовоспалительного лечения, но никакого улучшения не наступает.

    Причина данных страданий в возрастных изменениях в организме и происходят они из-за дефицита гормона эстрогена.

    Что же необходимо делать в данной ситуации? Прежде всего,  нужно   исключить сахарный диабет, онкологическую патологию. После этого врач   назначает лечение, основанное на приеме препаратов заместительной гормонотерапии. Препараты подбираются индивидуально, но пожилым женщинам чаще предлагается местное лечение.

    Как правило, врач назначает  крем и свечи «Эстриол». Для того, чтобы снять острый процесс свечи необходимо вводить во влагалище по 1 свече (0, 5 мг) 1 раз в день на ночь в течение 3 нед, затем по 1 свече 2 раза в неделю в течение 3 нед, затем постоянно по 1 свече 1 раз в неделю.

    Кремом можно смазывать слизистую предверия влагалища и вход в уретру — 1 доза (0, 5 мг) 1 раз в день в течение 3 нед; 1 доза 2 раза в неделю в течение 3 нед; затем постоянно 1 доза 1 раз в неделю. Медовые аппликации, ромашка, раствор марганцовки, хозяйственное мыло,  питьевая сода и прочие «народные методы» только усиливают сухость слизистых и ухудшают состояние.

    Также, в начале лечения можно принимать лекарства, помогающие снять зуд и успокаивающие нервную систему: диазолин, тавегил, лоратодин, димедрол и т. п.

    Недержание мочи  — это не неизбежный результат старения. Потеря контроля над выделением мочи происходит особенно часто среди женщин после 45 лет и старше. В большинстве случаев недержание можно лечить и контролировать.

    Но не нужно забывать, что такие же жалобы часто встречается у людей, страдающих диабетом, припадками, слабоумием, болезнью Паркинсона и рассеянным склерозом. Оно также может быть предупредительным признаком рака мочевого пузыря (у мужчин это часто признак увеличения простаты).

    Во многих случаях больные будут направлены к урологу. Для лечения недержания используется большое количество лекарств (антисептики, уротонические препараты и др.). Они должны использоваться строго под наблюдением врача. Необходимы также упражнения для мышц таза.

    Иногда необходимо проведение хирургического лечения. Препараты ГЗТ положительно влияют на слизистую оболочку и гладкие мышцы мочевыводящего тракта, препятствуют развитию и лечат недержание мочи у женщин в климактерии.  

    В пожилом возрасте недержание иногда нельзя вылечить, но им можно управлять, используя, например, специальное абсорбентное белье (памперсы для взрослых).

    Эти предметы одежды не более объемны, чем нормальное нижнее белье и их можно легко носить под повседневной одеждой. 

    Вульвиты и вульвовагиниты у девочек — причины появления, способы профилактики

    Воспаления половых губ (вульвиты) и половых губ с влагалищем (вульвовагиниты) — на втором месте среди детских гинекологических заболеваний. Чаще всего они возникают на фоне снижения у девочки местного иммунитета. Основными микробами, повинными в развитии воспаления, обычно бывают стрептококки, энтерококки, стафилококки и кишечные палочки — то есть условно патогенная флора ребенка.

    Вульвовагинит отражается на физическом и эмоциональном состоянии ребенка, при неправильном лечении либо его отсутствии может принимать упорное, хроническое течение, что может грозить переходом на внутренние половые органы.

    Причины

    • Факторы, снижающие сопротивляемость организма — частые болезни горла и носа, детские инфекции и другие факторы. Микроорганизмы могут быть занесены с каловыми массами при неправильном подмывании, грязными руками, чужой одеждой, водой из открытых водоемов.
    • Инфекции, передающиеся половым путем (трихомонады, хламидии). Чаще всего возбудители попадают от мамы — внутриутробно или в родах; некоторые из них можно передать и бытовым путем — через мочалки, общие полотенца.
    • Острицы — мелкие глисты, вызывающие энтеробиоз. В результате заползания самок остриц в половую щель или расчесывания перианальной области самим ребенком происходит травмирование слизистой и воспаление.
    • Многочисленные стрессы и снижение местного иммунитета (посещение детского сада или начальной школы). Все факторы создают благоприятные условия для подавления защиты влагалища и вульвы и размножения в них микробов.

    Симптомы

    • Отечность кожи наружных половых органов и их краснота.
    • Зуд, шелушение кожи.
    • Выделения различной интенсивности и цвета, с запахом или без него.
    • При попадании на кожу мочи зуд и жжение усиливаются из-за раздражения.
    • Плохой аппетит, раздражительность, тревожный сон.

    Чтобы поставить диагноз, нужен осмотр врача. Если есть подозрения на инфекцию — тогда еще и мазок. В случае надобности могут сделать и посев с чувствительностью к антибиотикам. Кроме того, проведут исследование перианального соскоба, чтобы исключить энтеробиоз (острицы), определяют уровень глюкозы в крови, назначают общий анализ мочи. Если вульвовагиниты повторяются — это повод пройти обследования у ЛОРа, аллерголога, дерматовенеролога, чтобы исключить очаги хронической инфекции и аллергию.

    Профилактика

    • Часто менять нательное белье, ежедневно купать малышку.
    • Подмывание осуществлять только в направлении спереди назад, не используя по возможности при этом мыла.
    • Если девочка носит одноразовые подгузники — надо регулярно их менять и не злоупотреблять ими, нося по необходимости.
    • У девочки должны быть отельное полотенце, мочалка, постельное белье, которые моются и стираются отдельно от взрослых вещей.
    • Поддержание здорового баланса кишечной микрофлоры.
    • Применение поливитаминных препаратов и закаливающих процедур.
    • Устранение очагов хронической инфекции — тонзиллит, аденоиды, кариес.
    • Своевременная консультация у детского гинеколога.
    Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

    Вульводиния: подробно о заболевании — garmonya.by

    Вульводиния обозначает собой различные неприятные и болезненные ощущения в области вульвы (женских наружных половых органов). Женщины описывают боль по-разному: как зуд, жжение, неприятную, потягивающую, острую. Однако какими бы не были эти неприятные ощущения, они доставляют женщине массу дискомфорта, и иногда приводят к полному отказу от интимной жизни.

     

    Какие симптомы помогут заподозрить
    развитие вульводинии?

    В первую очередь это болезненные ощущения гениталий женщины: половые губы, клитор, вход во влагалище, в промежности.  Характерным симптомом вульводинии является повышенная чувствительность и болезненность вульварного кольца даже если дотронуться до нее перышком.

    Вульводиния часто характеризуется одновременным наличием воспалительных или инфекционных заболеваний женских гениталий. Какой бы не была причина возникновения неприятных ощущений в области вульвы – инфекции, раны, трещины — любые их проявления называют вульводинией.

    Чаще всего вульводиния встречается у молодых женщин в возрасте около 25-30 лет. Такие неприятные ощущения заставляют женщину отказываться от интимной близости, она ощущает себя «какой-то не такой», некрасивой, нежеланной. Иногда даже впадает в состояние депрессии. Многие пациентки описываются такую боль как «сильная боль у входа во влагалище, когда я начинаю вводить тампон/садиться/заниматься сексом».

    Вульводиния бывает двух типов: непровоцируемая и провоцируемая. Первый тип вульводинии возникает независимости от активности женщины,симптомы беспокоят постоянно, нарушая естественный ритм жизни. Второй тип, провоцируемая вульводиния – возникает при движении или соприкосновении женщины с наружными половыми органами, например, при введении тампона, при интимной близости.

    Вульводиния может возникать тогда, когда женщина этого не ожидает. Боль характеризуется как пульсирующая, острая и способная отдавать в область ягодиц, ануса, бедер. Часто вульводиния сопровождается покраснением женской интимной зоны и ее некоторой отечностью.

    Вульводиния может быть вызвана различными факторами – как результат проникновения инфекций, психическими проблемами, аллергическими реакциями, атрофическими.

     

    Что же приводит к возникновению вульводинии?

    Вульводиния – это, как правило, следствие возникновения других патологий женских половых органов. Эти патологии могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. Например, часто источником вульводинии бывает молочница, ВПЧ, половой герпес. Вульводиния также может быть результатом воспаления нерва или желез, находящихся у входа во влагалище (вестибулит).

    Также на возникновение неприятных ощущений наружных половых органов женщины может влиять родовой процесс, хиругические операции или другие манипуляции на «женских» органах, агрессивная интимная близость.

    Вульводиния также может быть вызвана психогенными причинами. Самой распространенной появления вульводинии специалисты называют раздражение нерва, расположенного на наружных половых органах женщины.
    Итак, основные причины возникновения вульводинии выглядят следующим образом:
    ● Раздражение полового нерва.
    ● Воспалительные заболевания мочеполовой системы.
    ● Атрофичность вульвы.
    ● Психические боли.
    ● Наследственность.

    Диагностика вульводинии

    Во время визита к врачу акушеру-гинекологу – расскажите ему обо всех своих ощущениях. Не бойтесь и не утаивайте деталей. Для доктора нет ничего стыдного, зато подробный рассказ намного облегчает задачу в постановке верного диагноза.

    Далее доктор проведет обязательный гинекологический осмотр на кресле. Возьмет общие мазки и мазки на онкоцитологию. Также врачом могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования – мазок на инфекции, передающиеся половым путем, в том числе на генитальный герпес, вирус папилломы человека. Выполняется УЗИ органов малого таза.

    Вылечить данное заболевание можно, если установить точную причинувозникновения вульводинии. Если причина инфекционная – применяются антибактериальные и противогрибковые препараты, чаще всего, в виде свечей, мазей, кремов. Если причина вульводинамии – в гормональном дисбалансе при климаксе, назначаются гормональные препараты. Если причина в аллергии – применяются антигистаминные препараты.

    При любом виде вульводинии для устранения боли и неприятных ощущений можно применять противовоспалительные и обезболивающие средства – например, диклофенак.

    Также доктор назначает комплексные витаминные средства, а также препараты для поднятия иммунитета, успокаивающие препараты преимущественно растительного происхождения, иногда — антидепрессанты.
    Эффективными являются общие правила по ведению здорового образа жизни, полноценному правильному питанию, исключению вредных привычек (курение, излишнее употребление спиртных напитков). Следует избегать использования тампонов, ежедневных прокладок, белья из синтетических тканей.

     

    Какие методы лечения вульводинии используются в «Гармонии»?

    В нашем медицинском центре врачи акушеры-гинекологи проведут весь необходимый комплекс мероприятий и исследований для постановки верного диагноза и лечения вульводинии. В нашем арсенале – УЗИ аппараты экспертного класса с высокой точностью разрешения.

    В нашей собственной ПЦР-лаборатории врач-лаборант выполнит необходимые исследования – гинекологические мазки, анализ на онкоцитологию, анализ на гормоны и анализ на микрофлору влагалища (исследование Фемофлор для исключения патогенного состояния флоры). Вы можете быть спокойны и уверены – в одном месте в кратчайшее время вам будет оказан весь комплекс необходимых услуг. Для лечения вульводинии вам будут подобраны препараты, необходимые именно для вас.

    В медицинском центре «Гармония» вульводиния лечится как консервативно, так и с помощью новейших технологий. Наш центр – один из первых региональных центров Беларуси, где начали активное применение инновационной технологии, лазерного лечения гинекологических заболеваний.

    Мы используем новейший лазер Mona Lisa Touch итальянской фирмы Deka. Этот лазер специально разработан для применения в гинекологии и использует уникальную запатентованную технологию CO2.
    Применение лазера Mona Lisa Touch в гинекологии:
    ● Абсолютно безболезненно для пациенток.
    ● Позволяет получить отличный результат лечения уже после первой процедуры.
    ● Улучшает действие медикаментозных препаратов.
    ● Не имеет побочных эффектов.
    ● Делает процесс выздоровления быстрым и долговременным.
    ● Безопасно. Его безопасность для пациенток подтверждена многочисленными международными исследованиями.

    Применение лазера в лечении вульводинии даёт быстрый отличный эффект! Действие лазера направлено на усиленную выработку нового коллагена, улучшению кровообращения и питания тканей. Мышцы снова обретают тонус и эластичность. В следствие усиленного питания тканей и органов, снимается воспалительный процесс, пропадают зуд, жжение и другие неприятные ощущения в области наружных половых органов.

    Лазерное лечение гинекологических заболеваний рекомендуется врачом акушером-гинекологом в каждом конкретном случае. Как правило, лазерное лечение не имеет особых противопоказаний, однако такое лечение не рекомендовано при нарушениях свертываемости крови, при доброкачественных и онкологических заболеваниях органов малого таза, во время беременности и в течение первых двух месяцев послеродового периода, а также при кормлении грудью.

    В остальных случаях противопоказаний к применению лазера обычно не бывает. Получите консультацию врача акушера-гинеколога. Пройдите УЗИ органов малого таза, а также сдайте следующие анализы:
    мазок на флору для исключения острого или хронического воспалительного процесса;
    мазок на онкоцитологию;
    анализ на ИППП – для исключения наличия инфекций, передающихся половым путем;
    анализ на ВПЧ – для исключения наличия папилломы человека высокого онкогенного риска;
    общие анализы крови и мочи, а также анализ на уровень сахар в крови.

    Процедура лечения лазером по ощущениям ничем не отличается от обычного осмотра врача-гинеколога. После прохождения необходимых исследований, вы приходите на прием к нашему врачу акушеру-гинекологу. Удобно располагаетесь в нашем гинекологическом кресле, и врач мягко вводит лазерный аппарат во влагалище. Ваши ощущения будут просты и приятны – вы ощущаете только легкое тепло и незначительную вибрацию аппарата. После чего вы можете смело возвращаться к своим делам.

    Обращайтесь в наш медицинский центр! Здесь вам предложат только лучшие методы диагностики и лечения любых гинекологических заболеваний, в том числе, вульводинии.

    Воспалительные заболевания половых органов у девочек

    Виды воспалений гениталий у девочек

    Воспалительные болезни половых органов у девочек в подростковом и детском возрасте составляют более 50% всех обращений к доктору.

    Воспалительные заболевания гениталий у девочек:

    • Вульвит (воспалительный процесс вульвы (вульва —  наружные гениталии: большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища)
    • Вульвовагинит (сочетание вульвита с воспалением влагалища)
    • Сальпингит (воспалительный процесс маточных труб)
    • Сальпингоофорит (воспалительный процесс яичников и маточных труб)

    По распространенности этих заболеваний среди девочек до 9 лет лидируют   вульвиты и вульвовагиниты. Их диагностируют в 60-70% всех случаях. Это связано с физиологическими особенностями организма ребенка.

    У новорожденной малышки влагалище абсолютно чистое. Однако спустя 12 часов после родов слизистую заселяют бактерии, среди которых большинство – лактобациллы. Они защищают слизистую от вредных бактерий. Но к 20–му дню жизни из организма малышки выводятся эстрогены и прогестерон, а вместе с ними исчезают лактобациллы. На их месте появляется кокковая и бациллярная флора, которая сохраняется у девочек до 9 лет. К 12 годам в организме происходит эстрогенная стимуляция с размножением лактобактерий, и в 13-14 лет у девочек рН среды становится кислой.

    Поэтому от вульвовагинитов больше всего страдают девочки до 9 лет. После этого возраста количество случаев выявления заболевания уменьшается до 40%.

    Классификация вульвовагинитов

    Заболевание может быть:

    • Острым  (длится до 4 недель).
    • Подострым (процесс может протекать до 12 недель).
    • Хроническим.

    В зависимости от причины развития вульвовагинита выделяют:

    • Инфекционный
    • Неинфекционный

    Если заболевание вызвано поступившими извне микробами, вульвовагинит называется первичным. Если развивается на фоне других инфекций – вторичным.

    Причины развития вульвитов и вульвовагинитов

    Среди специфических возбудителей развития заболеваний – инфекции, которые передаются половым путем, дифтерийная и туберкулезная палочки, грибы.

    Провоцирующие факторы вульвовагинитов и вульвитов:

    • Плохое соблюдение гигиены и санитарно-гигиенических норм
    • Паразитарные заболевания, которые вызваны проникновением в организм гельминтозов
    • Попадание в организм кишечной микрофлоры
    • Аллергия

    Причины сальпингита и сальпингоофорита

    Эти заболевания достаточно редко встречаются у маленьких девочек и девушек, которые не ведут половую жизнь, так как вероятность инфицирования извне минимальная. В большинстве таких ситуаций заражение происходит из-за передачи инфекции через кровь от воспаленного внутреннего органа к яичникам и маточным трубам.

    Среди основных причин заболевания:

    • Воспаления в толстом и тонком кишечнике.
    • Острый гнойный аппендицит.
    • Другие различные воспаления в организме.
    • Хроническая инфекция.

    Если девушка начала вести интимную жизнь, заражение может происходить восходящим путем.

    Симптомы воспалительных заболеваний гениталий

    При развитии в организме такой патологии у девочки появляются выделения. Из-за жжения и зуда вульвы ребенок постоянно расчесывает половые органы, что приводит к образованию сначала к образованию мелкоточечных кровоизлияний, а в дальнейшем может привести к появлению язв и кровянисто-гнойным выделениям.

    Ухудшается общее состояние ребенка: нарушается сон, пропадает аппетит, изменяется настроение.

    Лечение воспалений половых органов у девочки

    Для эффективного лечения очень важно выявить причину развития болезни. В зависимости от нее схема может отличаться.

    Поставить диагноз помогают результаты микроскопического и микробиологического анализов с определением чувствительности к антибактериальным средствам.  Исследование выполняется путем взятия у девочки мазка из половых путей.

    Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику – анализ на ИППП, а также анализ крови (общий и клинический).

    После выявления возбудителя врач-гинеколог подбирает препараты, которые действуют на возбудителя в конкретном случае.

    Если заболевания вызвано грибами рода Кандида, обычно назначают антимикотические лекарства. Если возбудитель трихомонада – эффективны метронидазол и его аналоги.

    При присутствии в организме гонококков специалист проводит терапию антибактериальными препаратами. 
    Если диагностирован атопический вульвит (вызванный аллергией), доктор назначает диету, при которой ребенку не рекомендовано употреблять в пищу морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколадные и медовые сладости, некоторые виды ягод и орехов.

    Соблюдение диеты рекомендовано параллельно прохождению лечения антигистаминными препаратами.

    Если заболевание вызвано попаданием во влагалище инородного тела, необходимо удалить этот предмет, а затем промыть влагалище с помощью катетера антисептиком.

     В случае развития болезни из-за гельминтозов терапию нужно начать с приема антигельминтозных препаратов.

    При вторичных вульвовагинитов обязательно проведение терапии одновременно с лечением сопутствующей патологии.

    Устранить зуд и жжение при воспалительных заболеваниях у девочек хорошо помогают орошения половых органов, примочки и сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами на основе трав или антисептиками.

    При рецидивах заболевания показано применение эстрогенов в виде кремов.

    Осложнения воспалительных заболеваний гениталий

    Отсутствие терапии или неэффективное лечение могут привести к:

    • Циститу (воспалительному процессу мочевого пузыря).
    • Спайкам малых половых губ. В определенных случаях только хирургическое лечение может решить такую проблему.
    • Рубцам в местах язвочек.
    • Имбибиции – появлению синюшного оттенка вульвы. Обычно такое осложнение развивается при хронической форме заболевания и может сохраняться на всю жизнь.

    Профилактика воспалительных заболеваний у девочек

    Избежать развития вульвовагинитов может помочь соблюдение интимной гигиены у девочек.

    Рекомендовано:

    • Иметь личные предметы гигиены (мыло, мочалку, полотенце и т.д.)
    • Тщательно промывать промежность после посещения туалета. Важно делать это в направлении «спереди-назад». Когда девочка маленькая, подмывание должна проводить мама, а к 3-4 годам желательно обучить дочку следить за интимной гигиеной самостоятельно.
    • Менять нижнее белье ежедневно (у малышей – памперсов, после каждого загрязнения).
    • Стирать нижнее белье гипоаллергенным порошком, дополнительно прополаскивая.
    • Носить хлопчатобумажное нижнее белье.
    • Использовать рН-нейтральное мыло (не чаще 1 раза в день) или специальные средства для интимной гигиены.
    • При необходимости вовремя проводить борьбу с гильментозами.

    Не рекомендовано:

    • Использование аромамасел и присыпок.

    Большую роль в профилактике специфических вульвовагинитов играют половое воспитание, своевременное и правильное информирование девушек о венерических заболеваниях и соблюдение интимной гигиены.

    Преимущества обращения в ЕМС

    • Специалисты с опытом работы в ведущих клиниках мира.
    • Современные протоколы диагностики и лечения.
    • Многопрофильная клиника: при необходимости к процессу обследования и терапии подключается нужный детский специалист: эндокринолог, терапевт и др.

    Острый вульвит. Как лечить вульвит у девочек

    Жжение и зуд в интимных местах, болезные ощущения при ходьбе и мочеиспускании испытала в жизни хоть раз каждая женщина. Нередко эти симптомы означают вульвит – воспаление наружных женских половых органов. Однако точный диагноз может поставить только врач.

    Как первичное заболевание вульвит встречается редко. Чаще всего он является следствием другой болезни – вагинита (воспаление слизистой оболочки влагалища). Иногда эти два заболевания протекают одновременно, и тогда болезнь носит уже другое название – вульвовагинит. И в том, и в другом случае причиной воспаления являются микробы или паразиты (кишечная палочка, трихомонады, гонококки, дрожжи, глисты), которые развиваются при отсутствии должной гигиены интимных мест. Занести заразу можно грязными руками, несвежим бельем. Иногда причиной становится длительное механическое раздражение (например, тесные трусы-стринги или узкие сдавливающие брюки).

    Врачи различают две разновидности заболевания: хронический и острый вульвит. При хроническом вульвите симптоматика болезни отсутствует. О воспалении может свидетельствовать только чувство жжения при мочеиспускании.

    При остром вульвите признаки появляются быстро, иногда сразу несколько: зуд и жжение в интимных местах, набухание половых органов, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища, увеличение паховых лимфатических узлов.

    К сожалению, эта болезнь возникает не только у взрослых женщин, но и у девочек. Вульвит у девочек от 3 до 10 лет может возникать при попадании инфекции во влагалище с током крови (при скарлатине, дифтерии, кори и др.) или контактно-бытовым путем (например, при неправильном подтирании). Симптомы вульвита у девочек проявляются так же, как и у взрослых женщин – отек и покраснение наружных половых органов, жжение и зуд, выделение белей.

    Нередко родители не обращают должного внимания на поведение своего ребенка. Между тем, некоторые особенности, например, частые просыпания ночью, скрип зубами во сне могут свидетельствовать о начале некоторых заболеваний, в том числе и такого как вульвит. Симптомы воспаления половых органов иногда могут быть неявными (если заражение произошло во время родов, и болезнь приобрела хронический характер). Чтобы избежать развития у девочки болезни и ее осложнений нужно регулярно посещать детского гинеколога.

    Если вульвит не лечить, то болезнь может привести к рецидивам заболевания, возникновению эрозий и язв, деформации половых органов (синехии, т.е. сращению).

    Как лечить вульвит. Лечение проводится с помощью антибиотиков и направлено на устранение причины заболевания. Чтобы поставить диагноз «вульвит» врач-гинеколог должен тщательно осмотреть пациентку. Если пациент – ребенок, то осмотр должен проводится только в присутствии родителей. Для уточнения диагноза проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследования, при необходимости делают кольпоскопию (метод исследования слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического инструмента). При своевременном обращении болезнь хорошо поддается лечению, что позволяет избежать тяжелых последствий.

    Ещё статьи:

    Зуд вульвы | DermNet NZ

    Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в январе 2016 г.


    Что такое вульва?

    Вульва, или наружные гениталии женщины, включает лобок, большие половые губы (внешние губы), малые половые губы (внутренние губы), клитор, промежность (ткань между влагалищем и анусом) и наружные отверстия уретры и влагалище.

    Зуд часто поражает вульву. Ощущение зуда в этом месте при отсутствии известных кожных заболеваний называется зудом вульвы.Зуд вульвы следует отличать от вульвальной боли и от вульводинии, которая относится к симптомам хронического жжения при отсутствии клинических признаков. Зуд вульвы, боль и жжение могут сосуществовать.

    У кого появляется зуд вульвы?

    Девочки и женщины любого возраста и расы могут испытывать легкий, средний или сильный зуд вульвы, который может быть периодическим или постоянным. Они могут иметь или не иметь связанное с этим заболевание кожи.

    Что вызывает зуд вульвы?

    Одно или несколько конкретных состояний могут быть причиной зуда вульвы.

    Зуд, вызванный инфекциями

    Candida albicans Инфекция (вульвовагинальный молочница) является наиболее важным микроорганизмом, который необходимо учитывать у женщин в постпубертатном периоде с зудом вульвы. Кандида может быть причиной салфеточного дерматита у младенцев. Женщины в постменопаузе вряд ли заразятся инфекцией Candida albicans , если у них нет диабета, если они не лечатся эстрогенами или антибиотиками, или чрезмерный рост кандиды является вторичным по отношению к основному кожному заболеванию.

    Несколько менее распространенных инфекций могут вызывать зуд вульвы.

    Зуд, вызванный воспалительным заболеванием кожи

    Раздражающий контактный дерматит является наиболее частой причиной зуда вульвы в любом возрасте. Он может быть острым, рецидивирующим или хроническим. Это может быть связано с различными причинами, в том числе:

    • Возрастная недостаточность эстрогена в препубертатном или постменопаузальном периоде
    • Основная склонность к атопическому дерматиту
    • Царапины и трение
    • Трение о складках кожи, одежде, активности или половом акте
    • Влага из-за окклюзионного нижнего белья
    • Моча и фекалии
    • Мыло или сильнодействующее моющее средство
    • Частая стирка
    • Несоответствующие или ненужные химические вещества, включая смазочные материалы, отпускаемые без рецепта или прописанные лекарства
    • Нормальные, чрезмерные или инфицированные вагинальные выделения.

    Сильный зуд вульвы может быть вызван:

    Другие распространенные кожные заболевания, которые могут вызывать зуд вульвы, включают:

    * К потенциальным аллергенам вульвы относятся:

    Латексная резина и сперма являются потенциальными причинами контактной крапивницы.

    Зуд, вызванный неоплазией

    Доброкачественные и злокачественные новообразования вульвы на ранних стадиях часто протекают бессимптомно, но могут вызывать зуд. Наиболее частыми злокачественными новообразованиями являются:

    Зуд вследствие невропатии

    Невропатию следует рассматривать как причину зуда вульвы, если нет никаких признаков инфекции или кожного заболевания, кроме простого лишая, которое может быть вторичным по отношению к зудящей нейропатии, особенно если присутствует вульводиния.Невропатия может быть вызвана травмой, хирургическим вмешательством или заболеванием на месте (ущемление половых органов), в тазу или позвоночнике.

    Каковы клинические признаки зуда вульвы?

    Клинические признаки зависят от первопричины зуда вульвы. Может быть явная или едва заметная сыпь или вообще не быть признаков болезни.

    При оценке причины важно определить точное местонахождение симптомов. Зуд часто поражает только одну анатомическую часть вульвы:

    Зуд может поражать и другие прилегающие участки кожи живота, бедер и перианальной области.

    Осмотр может выявить здоровую кожу, царапины (ссадины) и особенности, связанные с первопричиной зуда.

    Морфология может быть изменена в зависимости от местонахождения с минимальным очевидным масштабом.

    • Вагинит Candida albicans вызывает густые белые выделения из влагалища, эритему и отек; кандидозный вульвит вызывает сателлитные красные поверхностные папулы, пустулы, шелушение и эрозии.
    • Candida также может вызывать тонкие трещины и субклинический дерматит.
    • Вирусные бородавки сгруппированы в мягкие кондиломы.
    • Острый раздражающий контактный дерматит может быть блестящим, восковым или ожоговым.
    • Генитальный или изгибный псориаз имеет симметричные ограниченные эритематозные бляшки, но они редко бывают чешуйчатыми.
    • Себорейный дерматит проявляется розовыми, плохо очерченными пятнами лососевого цвета, иногда с легким шелушением.
    • Аллергический контактный дерматит может иметь различную морфологию, но имеет тенденцию быть асимметричным и прерывистым.
    • Простой лишай представляет собой сливающиеся утолщенные папулы с обломанными волосками.
    • Склеротический лишай обычно имеет белые бляшки, экхимозы и эрозии.
    • Красный плоский лишай может проявляться в виде фиолетовых или гиперпигментированных папул с белой сетчатой ​​сеткой (бедра), похожими на склеротический лишай; эрозивный красный плоский лишай вызывает болезненные четко очерченные красные пятна и эрозии во входе / влагалище и обычно не вызывает зуда.
    • Интраэпителиальное или инвазивное плоскоклеточное поражение следует рассматривать, если имеется одиночная бляшка неправильной формы, структуры, поверхности и цвета.Твердая или твердая консистенция, а также изъязвление и кровотечение.

    Какие осложнения вызывает зуд вульвы?

    Зуд вульвы может привести к сильному психологическому стрессу и бессоннице. Расчесывание травмирует кожу, что может привести к боли и вторичной бактериальной инфекции.

    Как диагностируется причина зуда вульвы?

    Причина или причины зуда вульвы могут быть диагностированы путем тщательного анализа анамнеза (включая мочеполовой и опорно-двигательный аппарат) и осмотра вульвы.

    Полное обследование кожи может выявить состояние или заболевание кожи в другом месте, что дает ключ к разгадке причин зуда вульвы.

    • Бактериальные и вирусные мазки пораженного участка и влагалища могут быть взяты для микробиологического исследования.
    • Биопсия кожи области, пораженной зудом или видимым состоянием кожи, может потребоваться, чтобы определить ее точную природу. Иногда может потребоваться несколько биопсий.
    • Иногда проводят патч-тесты, чтобы определить, присутствует ли контактная аллергия.

    Как лечить зуд вульвы?

    Состояния, вызывающие зуд вульвы, часто требуют специального лечения. Например:

    Неспецифическое лечение

    • Сведите к минимуму царапание или трение пораженного участка.
    • Носите свободное впитывающее белье и верхнюю одежду.
    • Избегайте окклюзионного нейлона, такого как трусики.
    • Выберите современное впитывающее белье.
    • Сохраняйте прохладу, особенно в ночное время.
    • Нанесите смягчающие вещества (например, сорболен) и барьерные препараты (например, вазелин).
    • Крем с гидрокортизоном можно безопасно использовать и покупать без рецепта.

    Контактный дерматит довольно часто возникает при воспалении кожи в области гениталий.

    • Мойте один или два раза в день только теплой водой или используйте моющее средство без мыла.
    • Не используйте несмываемые влажные салфетки, антиперспиранты или другие косметические средства в области вульвы.
    • Осторожно вставляйте тампоны или используйте многоразовые силиконовые менструальные чаши.
    • Часто меняйте гигиенические прокладки, прокладки и средства для ухода за недержанием.
    • Избегайте катания на велосипедах или лошадях.

    Трициклические антидепрессанты могут быть назначены для контроля трудноизлечимого зуда даже при отсутствии выраженной нейропатии.

    Как предотвратить зуд вульвы?

    Зуд вульвы не всегда можно предотвратить, в зависимости от его причины. Однако здоровье вульвы можно улучшить с помощью неспецифических мер, описанных выше.

    Каковы перспективы при зуде вульвы?

    Вульвальный зуд — обычно незначительное недолгое раздражение.Однако некоторые женщины могут страдать от зуда вульвы в течение многих лет и могут получить лишь временное облегчение от лечения, если не поставлен правильный диагноз.

    Вульвит (зуд вульвы): причины, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое вульвит?

    Вульвит — это не болезнь, а воспаление мягких складок кожи на внешней стороне женских гениталий, вульвы.Раздражение может быть вызвано инфекцией, аллергической реакцией или травмой. Кожа вульвы особенно подвержена раздражению из-за ее влажности и тепла.

    Кто страдает вульвитом?

    Любая женщина любого возраста может заболеть вульвитом. Девочки, которые еще не достигли половой зрелости, или женщины в постменопаузе могут быть подвержены более высокому риску вульвита. Их более низкий уровень эстрогена может сделать их более восприимчивыми к заболеванию из-за более тонких и сухих тканей вульвы.

    Симптомы и причины

    Что вызывает вульвит?

    Вульвит может быть вызван многими факторами или раздражителями, в том числе:

    • Использование цветной или ароматизированной туалетной бумаги
    • Аллергическая реакция на пенную ванну или мыло, используемое для очистки области гениталий
    • Использование вагинальных спреев или спринцеваний
    • Раздражение от хлорированной воды в бассейне или гидромассажной ванне
    • Аллергическая реакция на спермицид
    • Аллергическая реакция на гигиенические салфетки
    • Ношение синтетического нижнего белья или нейлоновых колготок без дышащей хлопковой промежности
    • Ношение мокрого купального костюма в течение длительного времени
    • Езда на велосипеде или коне
    • Грибковые или бактериальные инфекции, включая чесотку или лобковых вшей
    • Герпес
    • Кожные заболевания, такие как экзема или дерматит

    Каковы симптомы вульвита?

    Симптомы вульвита могут включать:

    • Сильный и постоянный зуд
    • Ощущение жжения в области вульвы
    • Выделения из влагалища
    • Мелкие трещинки на коже вульвы
    • Покраснение и припухлость вульвы и половых губ (губ влагалища)
    • Волдыри на вульве
    • Чешуйчатые, толстые, беловатые пятна на вульве

    Симптомы вульвита также могут указывать на другие расстройства или заболевания половых органов.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует проконсультироваться со своим врачом.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется вульвит?

    Ваш врач начнет с сбора анамнеза и полного осмотра органов малого таза на предмет покраснения, волдырей или повреждений, которые могут указывать на вульвит.Он или она может также проверить выделения из влагалища, которые можно проверить на наличие инфекций.

    Врач может также проверить наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или взять образец мочи для анализа, чтобы исключить более серьезные причины раздражения половых органов.

    Ведение и лечение

    Как лечится вульвит?

    Первая процедура — немедленно прекратить использование любых продуктов, которые могут вызывать раздражение, и надеть свободное, дышащее белое нижнее белье из хлопка.Следует избегать безрецептурных средств против зуда, так как они могут ухудшить состояние или продлить срок его службы.

    Ваш врач может также назначить безрецептурную мазь с кортизоном на пораженный участок несколько раз в день. Это поможет уменьшить раздражение и зуд.

    Сидячие ванны и крем с эстрогеном для местного применения также могут быть назначены для снятия зуда и других симптомов вульвита.

    Если эти методы лечения не уменьшают раздражение, могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы исключить более серьезные основные заболевания, такие как рак вульвы.К счастью, рак вульвы встречается редко.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить вульвит?

    Женщины могут принять несколько мер для предотвращения вульвита. К ним относятся использование мягких чистящих средств без запаха для области гениталий и тщательная сушка гениталий после купания.Фактически, для очистки области гениталий зачастую достаточно использовать только воду. Также желательно избегать использования спринцеваний и других ароматных женских продуктов. Ношение дышащего, свободного хлопкового нижнего белья также может помочь предотвратить вульвит, равно как и переодевание в сухую одежду вскоре после плавания и физических упражнений.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз при вульвите?

    Вульвит, не являющийся симптомом основного заболевания, обычно легко поддается лечению после постановки диагноза с помощью простых мер, описанных в предыдущих разделах.Зуд и другие симптомы обычно проходят в течение нескольких недель после постановки диагноза.

    Распространенные причины, симптомы и методы лечения

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Зуд вульвы и влагалища являются обычным явлением. Есть несколько возможных причин, включая раздражение, дрожжевые инфекции и определенные кожные заболевания.

    Вульва — это внешняя часть женских половых органов, включая губы, клитор, отверстие мочевого пузыря и отверстие влагалища.Влагалище — это внутренняя трубка, которая ведет от матки к вульве.

    Люди могут испытывать зуд вокруг вульвы или во влагалище. Конкретные симптомы и методы лечения будут зависеть от причины.

    В этой статье представлен обзор некоторых распространенных причин зуда влагалища и вульвы, а также ссылки на более подробные статьи.

    Незначительный зуд вульвы часто возникает в результате использования продуктов, раздражающих чувствительную кожу вокруг половых органов. К ним могут относиться:

    • менструальные прокладки
    • определенные материалы в нижнем белье
    • нижнее белье, выстиранное ароматизированным стиральным порошком
    • кремы, мыло или лосьоны, особенно ароматизированные марки
    • латексные презервативы
    • ароматизаторы в дезодорантах или спринцеваниях

    зуд обычно проходит после того, как человек перестанет использовать эти продукты.Продукты без отдушек и без запаха менее склонны вызывать раздражение.

    Медицинские работники не рекомендуют использовать продукты для чистки влагалища. Влагалище самоочищается. Спринцевание и другие чистящие средства для влагалища могут вызвать раздражение и ухудшить его способность к самоочищению.

    Трение или натирание нижним бельем, кожными складками или половым актом также может вызвать зуд в этой области.

    Не царапайте и не трите кожу, когда она зудит, так как это может усилить зуд.

    Люди, подозревающие, что у них может быть аллергия на латекс, могут спросить своего врача об альтернативах латексным презервативам. Презервативы без латекса можно купить без рецепта и в Интернете.

    Многие женщины в течение жизни болеют вагинальной дрожжевой инфекцией или вагинальным кандидозом. Дрожжевые инфекции развиваются из-за чрезмерного роста во влагалище Candida .

    Дрожжевые инфекции обычно не являются серьезными, но симптомы могут вызывать беспокойство.

    Симптомы разрастания дрожжей могут включать:

    • вагинальный зуд или жжение
    • белые или прозрачные выделения без запаха
    • раздражение влагалища

    Дрожжевые инфекции обычно возникают, когда что-то нарушает баланс бактерий во влагалище.

    Обычно во влагалище обитает баланс полезных бактерий и дрожжей. Бактерии сдерживают дрожжи, предотвращая их разрастание. Однако, когда бактерии влагалища не контролируют дрожжи должным образом, может произойти их чрезмерный рост.

    Некоторые частые причины дрожжевых инфекций включают гормональные изменения, например, во время беременности или из-за использования гормональных противозачаточных средств и спринцевания.

    У людей также может развиться дрожжевая инфекция при употреблении антибиотиков. Подавленная иммунная система или неконтролируемый диабет также могут увеличить риск дрожжевых инфекций.

    Узнайте больше о дрожжевых инфекциях и о том, как от них избавиться.

    Бактериальный вагиноз (БВ) — распространенная бактериальная инфекция. Часто поражает женщин детородного возраста. Это происходит при дисбалансе нормальных полезных бактерий во влагалище.

    БВ может протекать бессимптомно. Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

    • зуд, боль или жжение во влагалище
    • зуд вокруг влагалища
    • жидкие белые или серые выделения из влагалища
    • неприятный запах, особенно после секса

    Иногда бывает трудно отличить БВ от дрожжевой инфекции.Узнайте больше здесь.

    Медицинские работники не знают точных причин BV, но некоторые связывают сексуальную активность и спринцевание с этим заболеванием.

    Поражает людей, ведущих половую жизнь, но это не инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).

    Многие женщины болеют БВ, даже не подозревая об этом. Это может быть вредно, если они забеременеют. Если у женщины появляются симптомы во время беременности или при попытке забеременеть, ей следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

    Узнайте больше о БВ и о том, как его лечить.

    Обычные кожные заболевания могут вызывать зуд вокруг вульвы. К ним относятся:

    Сильный зуд вокруг вульвы может указывать на склеротический или плоский лишай.

    Если человек подозревает какое-либо из этих кожных заболеваний, он может обратиться к своему лечащему врачу, чтобы найти наилучшие стратегии лечения.

    ИППП — это группа инфекций, которыми человек может заразиться после полового контакта с человеком, у которого они есть.

    Различные ИППП могут вызывать зуд или дискомфорт во влагалище или вульве, в том числе:

    Важно обратиться за лечением от ИППП, поскольку некоторые из них могут вызвать долгосрочные проблемы, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие или осложнения беременности.Женщины также могут передать некоторые ИППП ребенку во время родов.

    Человек должен всегда обращаться за лечением, если подозревает ИППП.

    Реже медицинские работники могут искать невропатию или рак вульвы.

    Нейропатия или повреждение нервов — хорошо известная причина зуда.

    Рак вульвы вызывает такие симптомы, как постоянный зуд, жжение и кровотечение. Этот тип рака встречается редко и составляет 0,7% от всех онкологических заболеваний у женщин в США.

    Американское онкологическое общество не считает вагинальный зуд признаком рака влагалища.

    Зуд вульвы и влагалища являются обычным явлением и могут иметь множество потенциальных причин. Во многих случаях зуд возникает из-за раздражения от одежды, продуктов менструального цикла или отдушек. Избегайте этих триггеров, чтобы предотвратить зуд.

    В других случаях причиной могут быть грибковые или бактериальные инфекции. Это более вероятно, когда зуд затрагивает внутреннюю часть влагалища.

    Некоторые кожные заболевания также могут вызывать зуд вокруг гениталий, включая псориаз, фолликулит и себорейный дерматит.

    Медицинский работник обычно может диагностировать причину и предложить подходящее лечение. В большинстве случаев причина излечима.

    Лечение распространенных кожных заболеваний вульвы

    Правильный диагноз, лечение, необходимое для облегчения зуда вульвы и других раздражающих состояний

    Вульва подвержена целому ряду кожных проблем, многие из которых вызваны самим собой.

    Вы можете регулярно баловать свое лицо и усердно работать, чтобы оно оставалось увлажненным и без раздражения, но что вы сделали в последнее время для более чувствительной кожи вульвы, внешней области гениталий, окружающей влагалище?

    Многих женщин приучили думать только о том, что «зуд приравнивается к дрожжевой инфекции.«Но с возрастом и снижением уровня эстрогена после менопаузы женщины становятся более склонными к целому ряду состояний, которые раздражают кожу вульвы. Эти состояния не получают необходимой медицинской помощи, и женщины не получают того облегчения, которого они заслуживают.

    Анатомия вульвы

    Вульва (лат. Матка или покров) состоит из нескольких слоев, которые покрывают и защищают половые органы и мочеиспускательное отверстие. Мясистые внешние губы вульвы — большие половые губы — покрыты лобковыми волосами и содержат жир, который помогает смягчить эту область.Внутри больших половых губ находятся более тонкие, более пигментированные и нежные лоскуты кожи, называемые малыми половыми губами. Малые половые губы соединяются вверху, образуя клитор. Большие и малые половые губы и клитор состоят из эректильной ткани, то есть ткани, которая может наполняться кровью. Область между малыми половыми губами, преддверие, содержит отверстия для уретры и влагалища, а также бартолиновые железы, которые расположены по обе стороны от отверстия влагалища и производят смазку для преддверия.Плоть между входом во влагалище и анусом (не является частью вульвы, но часто вызывает проблемы с кожей вульвы) — это промежность. Здесь во время родов иногда делают разрез, называемый эпизиотомией.

    Диагностика кожных заболеваний вульвы

    Диагностика кожных заболеваний вульвы

    Кожные заболевания вульвы хорошо поддаются лечению, но лечение зависит от конкретной причины. И определение основного диагноза может быть очень сложной задачей.

    Сообщите своему врачу о любых других прошлых или настоящих медицинских состояниях (включая проблемы с мочевым пузырем и кишечником) и любых проблемах с кожей на других участках вашего тела. Например, псориаз на любом участке тела повышает риск заболевания вульвы, известного как склеротический лишай. (Это и другие состояния описаны ниже в разделе «Состояния вульвы и их лечение».) Болезнь Крона, хроническое воспалительное заболевание кишечника, может вызывать абсцессы или дренирующие свищи в области вульвы, а кожные проблемы вульвы часто являются одним из первых ее проявлений. симптомы.Состояние ротовой полости, называемое красным плоским лишаем, является еще одной причиной вульвовагинальных проблем. (Термин «лишай» в применении к кожным заболеваниям причудливо относится к поражениям кожи, которые напоминают лишай на камнях.) Длительное лечение пероральными стероидами, иммунодепрессантами или антибиотиками может повлиять на кожу вульвы и повысить риск инфицирования.

    Ваш врач захочет узнать, как вы ухаживаете за кожей вульвы, что поможет определить возможные источники раздражения. Даже если вы не можете точно определить изменение, это не значит, что ваша стандартная рутина не виновата.Иногда проблемы с вульвой — это кумулятивный эффект длительной практики.

    Часто проблемы возникают из-за того, что вы делаете день за днем, год за годом. Если вы носите абразивную одежду и занимаетесь абразивными видами деятельности, такими как езда на велосипеде или занятия спиннингом, и носите тесную спортивную одежду, которая подвергает вашу вульву воздействию пота, моющих средств или остатков мыла, в конечном итоге она может догнать вас.

    Сообщайте обо всех симптомах, которые вас беспокоят, включая зуд, жжение, болезненность, выделения, шишки и любую сыпь на вульве.Также будет полезно, если вы сможете составить историю своих симптомов и вспомнить, что, по-видимому, делает их лучше или хуже. Ваш врач осмотрит вульву, возможно, с помощью увеличительного стекла, и вставит зеркало для осмотра влагалища. Он или она может проверить pH (кислотно-щелочной баланс) влагалища и взять образцы секрета для исследования под микроскопом или посева на дрожжи. Помните, что даже если вы посещаете опытного врача, может потребоваться несколько посещений для диагностики и улучшения определенных вульвовагинальных состояний.

    Проблема с самолечением

    Когда возникает зуд влагалища или вульвы, женщины обычно предполагают, что это дрожжевая инфекция, и лечат ее безрецептурным противогрибковым кремом. Часто это помогает, но не всегда. Вместо этого причиной симптомов может быть сухость кожи, заболевание, передающееся половым путем, или бактериальная инфекция, менее распространенный штамм дрожжей, требующий специального лечения, или раздражение и аллергические реакции на обычные продукты, такие как мыло, кремы и лосьоны.

    Если проблема не в дрожжах, то противогрибковый крем — не выход. А если ваша кожа уже раздражена, вы можете усугубить проблему, добавив консерванты (например, спирт или пропиленгликоль) и другие ингредиенты, содержащиеся во многих противогрибковых средствах. Вот почему важно обратиться к гинекологу или дерматологу, если проблема не исчезнет после того, как вы попробовали стандартный противогрибковый крем.

    Другой распространенной реакцией женщин, столкнувшихся с выделениями из влагалища или зудом, является энергичное мытье кожи вульвы, предполагая, что это продезинфицирует эту область или удалит раздражители.Но агрессивное очищение может усилить раздражение. Пока проблема не будет диагностирована, лучше всего соблюдать режим бережного ухода за кожей (см. «Бережный уход за вульвой»). На самом деле, мягкое очищение применимо независимо от того, есть ли у вас состояние кожи вульвы или нет: осторожно промойте область кончиками пальцев или мягкой тканью и высушите мягким полотенцем. Не используйте грубую мочалку и не трите.

    Кожные заболевания вульвы и их лечение

    Некоторые кожные заболевания вульвы известны по другим частям тела, но их бывает трудно распознать, когда они появляются на вульве.К ним относятся следующие:

    Экзема. Это воспалительное заболевание кожи разрушает поверхность кожи, вызывая красные пятна и тонкие трещины, мокнутие и образование корок. На вульве образование корок менее вероятно, но экзема может инициировать цикл зуда и расчесывания вульвы, который приводит к простому хроническому лихену — утолщенной и сильно зудящей коже. Если экзема поражает область вульвы, называемую преддверием, она может вызвать покалывание и жжение. Иногда экзема появляется в раннем детстве, и ее причина неизвестна.Чаще всего это начинается с воздействия раздражителя или аллергена (см. «Как раздражает»).

    Многие вещества могут вызывать аллергическую реакцию или раздражать кожу вульвы. Вот некоторые из главных подозреваемых:

    Раздражители (при воздействии может вызвать немедленное покалывание или жжение)

    • Мыло, пена для ванн и соли, моющее средство, шампунь, кондиционер
    • Салфетки для взрослых и детей
    • Ежедневные прокладки и клеи к ним
    • Белье нейлоновое, химически обработанная одежда
    • Влагалищные выделения, пот и моча
    • Душ, йогурт
    • Спермициды, смазочные материалы
    • Духи, тальк, дезодоранты
    • Спирт и вяжущие вещества

    Аллергены (симптомы могут появиться только через несколько дней после контакта)

    • Бензокаин
    • Неомицин
    • Хлоргексидин (в желе K-Y)
    • Противогрибковый имидазол
    • Пропиленгликоль (консервант, используемый во многих продуктах)
    • Ароматы
    • Масло чайного дерева
    • Латекс (в презервативах и диафрагмах)

    Адаптировано из The V Book , Элизабет Г.Стюарт, доктор медицины, и Пола Спенсер (Bantam Books, 2002).

    Чтобы диагностировать экзему вульвы, врач спросит о ваших симптомах; ваша история экземы, аллергии и связанных с ней состояний; ваши привычки к очищению вульвы; и любые продукты, которым подвергалась вульва. Во время осмотра он или она будет искать покраснение, шелушение, трещины и утолщение.

    Любая экзема требует бережного ухода за кожей. В простых случаях пациенты используют кортикостероидные мази для местного применения дважды в день в течение двух-четырех недель, а затем постепенно снижают частоту, пока симптомы не исчезнут.В тяжелых случаях может потребоваться короткий курс сильнодействующей кортикостероидной мази.

    Во время лечения вы должны прекратить расчесывать, поэтому ваш врач может назначить антигистаминный препарат (обычно принимаемый на ночь для предотвращения дневной сонливости). Холодный компресс также может уменьшить зуд.

    Псориаз. Это обычное состояние, при котором новые клетки кожи производятся слишком быстро, что приводит к утолщенным, чешуйчатым участкам воспаленной и красной кожи на различных частях тела.Поверхности кожи вульвы обычно слишком влажные для сухого шелушения, поэтому псориаз чаще проявляется в виде розовых пятен с четко очерченными краями. Чаще всего поражаются большие половые губы. Если кожа потрескается, может возникнуть инфекция.

    Возможно, вы лечили вспышки псориаза на других участках тела с помощью средств, которые могут быть слишком жесткими для применения на вульве. Ваш врач может назначить крем или мазь со стероидами для местного применения.

    Бережный уход за вульвой

    Если у вас проблемы с кожей вульвы или вы просто склонны к раздражению, бережный уход за этой областью является обязательным.Носите свободную одежду. Выбирайте нижнее белье из хлопка (дома не используйте его). Чтобы очистить эту область, используйте пальцы вместо мочалки и нещелочного очищающего средства без запаха, такого как Cetaphil или Basis (подойдет и простая вода). Выдержите пять минут в теплой воде, чтобы удалить остатки пота, лосьонов или других продуктов. Промокните насухо и нанесите все прописанные лекарства или успокаивающие и защитные вещества, такие как вазелин или оливковое масло.

    Избегайте продуктов с несколькими ингредиентами.Даже те, которые предназначены для ухода за вульвой, такие как оригинальная мазь A&D, детский лосьон или Vagisil, содержат химические вещества, которые могут раздражать или вызывать контактный дерматит. В ванной воздержитесь от влажных салфеток. Если вам нужна влага, используйте распылитель с простой водой, а затем промокните полотенцем.

    Красный плоский лишай. Это кожное заболевание, которое, как считается, является результатом сверхактивной иммунной системы, может поражать вульву, влагалище, внутреннюю часть рта и другие поверхности кожи.Красный плоский лишай на большинстве участков тела вызывает зудящие пурпурные бугорки, иногда с белыми прожилками. На коже вульвы наиболее частыми симптомами являются болезненность, жжение и саднение. Вульва может казаться бледной или розовой, иногда с белым кружевным узором. Если кожа вульвы разрушается, эродированные участки выглядят влажными и красными. Красный плоский лишай часто поражает и влагалище, вызывая липкие желтые выделения и эрозии, которые могут сделать половой акт болезненным. В конечном итоге красный плоский лишай может поражать как подлежащие, так и поверхностные ткани и вызывать рубцы, которые изменяют форму вульвы, иногда приводя к фактическому исчезновению малых половых губ.

    Красный плоский лишай диагностируется по его внешнему виду (хотя его бывает трудно отличить от атрофии, вызванной недостатком эстрогена или чрезмерным использованием стероидов), и диагноз подтверждается биопсией. Состояние может начаться как реакция на определенные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.

    Наиболее распространенное начальное лечение — это сильнодействующие местные стероидные препараты. К сожалению, красный плоский лишай является стойким и может потребовать длительного поддерживающего лечения.

    Склеротический лишай. Хотя это воспалительное заболевание кожи может возникать на других участках тела, оно обычно поражает вульву или анальную область у женщин в постменопаузе. По некоторым оценкам, одна из 30 пожилых женщин страдает склеротическим лишаем; это особенно часто встречается у женщин с псориазом. Зуд обычно является первым симптомом, который может стать достаточно сильным, чтобы нарушить сон и другие действия. Во время осмотра врач может заметить белые (иногда морщинистые или блестящие) пятна.Некоторые из них могут содержать слезы или красные участки от кровотечения (часто в результате расчесывания), и эти участки могут быть болезненными и жалящими. По мере прогрессирования заболевания существует опасность, что ткани вульвы станут рубцами и сморщатся.

    Склеротический лихен диагностируется по внешнему виду, а иногда и с помощью биопсии. Независимо от того, насколько слабо выражены симптомы, его следует лечить, чтобы предотвратить прогрессирование. Обычное лечение — это применение мази с сильнодействующими кортикостероидами в течение нескольких недель с последующим постепенным снижением дозы.

    Женщины также нуждаются в регулярных обследованиях после лечения склеротического лишая, поскольку это состояние может повысить вероятность развития рака кожи на пораженной коже. Своевременное лечение и своевременное внимание к новым очагам или незаживающим язвам в этой области еще больше снизят риск.

    Некоторым женщинам с кожными проблемами вульвы может помочь терапия эстрогенами (вводимая вагинально в виде кольца, таблетки или крема или наносимая непосредственно на вульву), которая может помочь противостоять атрофии и воспалению и сделать кожу вульвы менее уязвимой для раздражения.

    Изображение: michaeljung / Getty Images

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Зуд, жжение и раздражение влагалища

    Зуд или раздражение в любой части тела могут вызвать дискомфорт.Но когда это происходит в такой чувствительной области, как влагалище и вульва (половые губы, клитор и отверстие влагалища), это может быть особенно неудобным. В большинстве случаев зуд и раздражение половых органов не являются серьезной проблемой. Но поскольку они могут быть симптомами инфекции, всегда полезно позвонить своему врачу.

    Что вызывает зуд, жжение и раздражение влагалища?

    Существует несколько распространенных причин вагинального зуда, жжения и раздражения, в том числе:

    • Бактериальный вагиноз . Наличие во влагалище здоровой смеси бактерий — это нормально. Но рост неправильных бактерий может привести к инфекции. Помимо зуда, бактериальный вагиноз сопровождается воспалением, жжением, выделениями и запахом рыбы.
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, трихомониаз, гонорея и другие организмы могут вызывать зуд и раздражение влагалища / вульвы и другие симптомы.
    • Грибковая инфекция (вагинальный кандидоз). Примерно у трех из каждых четырех женщин в какой-то момент жизни разовьется дрожжевая инфекция. Дрожжевые инфекции возникают, когда дрожжевые грибки, Candida, чрезмерно разрастаются во влагалище и вульве. Беременность, половой акт, антибиотики и ослабленная иммунная система могут повысить вероятность заражения женщин дрожжевой инфекцией. Помимо зуда и раздражения, грибковая инфекция вызывает густые белые творожистые выделения.
    • Менопауза. Падение выработки эстрогена, которое происходит в конце репродуктивного возраста женщины, может привести к истончению и высыханию стенок влагалища.Это может вызвать зуд и раздражение. Истончение стенок влагалища также является проблемой для некоторых женщин, кормящих грудью.
    • Химические раздражители. Ряд химических веществ, включая кремы, спринцевания, презервативы, противозачаточные пены, стиральные порошки, мыло, ароматизированную туалетную бумагу и смягчители ткани, могут вызывать раздражение влагалища и вульвы.
    • Склерозный лишай . Это редкое заболевание, при котором на коже образуются тонкие белые пятна, особенно вокруг вульвы.Пятна могут навсегда оставить рубцы в области влагалища. Это состояние наиболее вероятно у женщин в постменопаузе.

    Как лечить вагинальный зуд, жжение и раздражение?

    Раздражение влагалища часто проходит само. Однако, если раздражение не проходит, является сильным или возвращается после лечения, обратитесь к врачу. Врач может провести осмотр органов малого таза. Врач, вероятно, также возьмет образец выделений, чтобы найти источник проблемы.

    Продолжение

    Способ лечения вагинального дискомфорта зависит от того, какое состояние вызывает проблему:

    • Вагиноз и ЗППП лечат антибиотиками / противопаразитарными средствами.
    • Дрожжевые инфекции лечат противогрибковыми препаратами. Их вводят во влагалище в виде кремов, мазей или суппозиториев или принимают внутрь. Вы можете купить эти лекарства без рецепта в разных дозах — однодневные, трехдневные, семидневные.Однако, если вам никогда не ставили диагноз дрожжевой инфекции, обратитесь к врачу, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.
    • Зуд, связанный с менопаузой можно лечить с помощью эстрогенового крема, таблеток или увлажняющего крема для влагалища.
    • Другие виды зуда и раздражения поддаются лечению стероидными кремами или лосьонами, которые уменьшают воспаление. Крем со стероидами, отпускаемый по рецепту, может облегчить раздражение, вызванное склерозом лишая.

    У девочек очень важно сообщать врачу о зуде, жжении или раздражении, поскольку эти симптомы могут указывать на сексуальное насилие.

    Существуют ли домашние средства от зуда, жжения и раздражения влагалища?

    Вот несколько советов по профилактике и лечению раздражения влагалища в домашних условиях:

    • Избегайте ароматических подушечек или туалетной бумаги, кремов, пены для ванн, женских спреев и спринцеваний.
    • Используйте воду и обычное мыло без запаха для регулярной очистки внешних половых органов. Но не стирайте чаще одного раза в день. Это может увеличить сухость.
    • Всегда протирайте спереди назад после дефекации.
    • Носите хлопковые трусики (без синтетических тканей) и меняйте нижнее белье каждый день.
    • Не спринцеваться.
    • Регулярно меняйте подгузники у девочек-младенцев.
    • Используйте презервативы во время полового акта, чтобы предотвратить заболевания, передающиеся половым путем.
    • Если вы чувствуете сухость влагалища, используйте увлажняющий крем для влагалища. Перед половым актом нанесите смазку на водной основе (K-Y, Astroglide).
    • Избегайте половых контактов, пока ваши симптомы не улучшатся.
    • Не царапайте — вы можете еще больше раздражать кожу.

    Заболевания вульвы: частые причины боли, жжения и зуда в вульве

    Абсцесс: Гной, обнаруженный в ткани или органе.

    Бартолиновые железы: Две железы, расположенные по обе стороны от входа во влагалище, выделяют жидкость во время полового акта.

    Биопсия: Небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.

    Химиотерапия: Лечение рака лекарствами.

    Клитор: Женский половой орган, обнаруженный возле входа во влагалище.

    Киста: Мешочек или мешочек, заполненный жидкостью.

    Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

    Генитальный герпес: Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызванная вирусом. Герпес вызывает болезненные, очень инфекционные язвы на вульве и половом члене или вокруг них.

    Мочеполовой синдром менопаузы (GSM): Набор признаков и симптомов, вызванных снижением уровня эстрогена и других половых гормонов.Признаки и симптомы могут включать сухость влагалища, боль при сексе, симптомы со стороны мочевого пузыря, частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), жжение, зуд и раздражение.

    Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей тела.

    Половые губы Majora: Наружные складки ткани наружной области женских половых органов.

    Половые губы: Внутренние складки ткани наружной области женских половых органов.

    Менопауза: Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда.Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструации.

    Перименопауза: Период времени до наступления менопаузы.

    Лучевая терапия: Лучевая терапия.

    Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM): Лекарства, которые стимулируют определенные ткани, которые реагируют на эстроген, но не стимулируют другие ткани, которые реагируют на эстроген.

    Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем.Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): Инфекция в любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь или уретру.

    Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

    Вестибюль: Ткань, окружающая вход во влагалище.

    Вульва: Наружная область женских половых органов.

    Vulvodynia: Боль в вульве, которая не проходит или постоянно возвращается и не имеет конкретной причины.

    Генитальный зуд — симптомы, причины, лечение

    Зуд в области гениталий может быть результатом раздражения, аллергии, воспаления, инфекции или рака. Раздражение может возникнуть в результате воздействия химикатов, содержащихся в мыле, средствах женской гигиены, парфюмерии, лубрикантах, спринцеваниях и кремах.Подобные химические вещества также могут вызывать аллергию у некоторых людей, как и латекс. В случае раздражения и аллергии избегание контакта с раздражителем или аллергеном может быть всем, что необходимо для исчезновения зуда.

    Инфекции, передаваемые половым путем, такие как герпес или трихомониаз, могут вызывать зуд половых органов, как и другие инфекции, такие как дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз. Лобковые вши, также называемые «крабами», передаются половым путем и обычно вызывают зуд половых органов. Чесотка, которая может передаваться половым путем или через другой контакт кожи с кожей, является заразным заболеванием кожи, которое обычно вызывает зуд.Чесотка вызывается очень мелкими клещами и может поражать любую часть тела.

    Tinea cruris, грибковая инфекция, которую иногда называют «зудом спортсмена» или «стригущим лишаем в паху», также может вызывать инфекцию половых органов. Люди, у которых есть tinea cruris, также могут иметь микоз стопы или стригущий лишай.

    Некоторые неинфекционные кожные заболевания, такие как псориаз, экзема и простой хронический лишай, могут поражать область гениталий. Эти кожные кожные зуды часто поражают и другие участки тела.Другие неинфекционные причины зуда половых органов включают изменения, связанные со снижением уровня гормонов после менопаузы, а также предраковые изменения и рак. Лечение зуда половых органов сильно различается в зависимости от причины зуда.

    4Янв

    Антибиотик от воспаления придатков и яичников: Аднексит – причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

    Аднексит – причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

    Аднексит чаще всего встречаются у женщин молодого и среднего возраста. Заблаговременное рождение ребенка. Чтобы предупредить бесплодие, необходимое при первых симптомах аднексита у женщин, нужно обращаться к гинекологам и начинать эффективное лечение с использованием современных препаратов. Также важно уделять внимание профилактическим мероприятиям, которые помогут предупредить рецидивы заболеваний в будущем.

    Что такое аднексит у женщин

    Аднексит или сальпингоофорит — это воспалительный процесс, поражающий одновременно яичники и маточные трубы. Склонность к хроническому течению может привести к возникновению патологических нарушений и изменений в области придатков, что не может привести к бесплодию и увеличению риска появления иннематочной беременности.

    Аднексит занимает одно из лидирующих мест в воспалительных патологиях женских половых органов. Болезнь может вызывать определенные микробные ассоциации, в том числе кишечные палочки, которые имеют небольшое количество в естественной микрофлоре слизистой гениталий и прямой кишки.

    Причины аднексита

    Причиной аднексита являются различные, связанные с негативным влиянием инфекционных возбудителей, поступающих на слизистую маточных труб и яичников. После овуляции патогенные микроорганизмы могут проникать в желтое тело или лопнувший фолликул. В результате развивается тубоовариальный абсцесс. Он является результатом единого воспалительного процесса.

    Инфекционные возбудители могут попадать в маточные трубы с током крови и лимфы, из влагалища, восходящего через кишечник. Гениталии являются входными воротами для таких инфекционных возбудителей, как кишечная палочка, стафилококк и стрептококк. Инфекция может проникать в придатки одновременно через кровь и лимфу и ткани гениталий.

    Симптомы аднексита

    Клинические проявления при аднексите свидетельствуют о формах заболеваний. Острый воспалительный процесс сопровождается резкими болями внизу живота, которые могут отдавать в область крестца, бедер и задний проход.  У женщин повышается температура тела, на фоне интоксикационного синдрома возникают жар, чувство разбитости и слабости. Характерны нарушения мочеиспускания. Возможно появление вздутия живота. При прощупывании брюшины заметно патологическое напряжение мышц.

    Если не обращают внимания на острые симптомы аднексита у женщин и не проводят лечение, заболевание переходит в хронический процесс. В результате нарушается менструальный цикл, возрастает риск формирования абсцесса в области придатков. Аднексит может быть острым, подострым, с признаками воспаления матки, но в любом случае это заболевание требует своевременного проведения лечения. В случае, если у женщины могут появиться опасные инфекционные осложнения, а также репродуктивные нарушения.

    Хронический аднексит вне стадии обострения не вызывает интенсивного болевого синдрома. У большинства женщин нарушается менструальный цикл по типу появления меноррагии и метроррагии. У некоторых пациентов есть дискомфортные ощущения во время половых контактов, возможно снижение либидо.  Хроническое течение нередко приводит к распространению возбудителей в органах мочевыделительной системы с развитием цистита и пиелонефрита.

    Лечение хронического аднексита более длительное и сложное. Лучше обращаться к специалистам на ранней стадии развития болезни. Продолжительный воспалительный процесс в области яичников и маточных труб приводит к бесплодию, внематочной беременности.

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза и выбора правильной схемы лечения аднексита специалисту необходимо провести определенные лабораторные и диагностические процедуры. В первую очередь гинеколог изучал данные анамнеза, собирая достоверную информацию о проведенных ранее абортах, использовании внутриматочной спирали и других агрессивных средств контрацепции, о проведении диагностических исследований и воспалительных процессов в прошлом. Во время осмотра специалист обнаруживает болезненное увеличение придатков.

    С помощью ультразвуковой диагностики можно подтвердить воспалительный процесс.  Установить точного возбудителя инфекции помогут исследования мазков. Для лечения заболеваний и одновременного проведения некоторых лечебных процедур используют лапароскопию. Для оценки проходимости маточных труб проводят гистеросальпингографию — рентгенологический метод диагностики с использованием контрастного препарата. Разработать индивидуальную схему профилактики могут только специалисты по лечению острого, подострого и хронического аднексита.

    Как лечить аднексит

    Лечение аднексита подбирает гинеколог, ориентированный на форму болезни, выраженность клинических проявлений и наличие сопутствующих заболеваний у женщин. В период обострений возможно наличие необходимой госпитализации, которая позволит создать физический и психический риск, контролировать качество пищи и объем потребляемой жидкости, следить за диурезом.

    Считается, что для выявления антибактериального лечения и выбора антибиотиков с учетом выявленных инфекционных возбудителей.  При воспалении придатков используют сульфаниламиды, макролиды и другие группы препаратов. Возможно сочетание сразу нескольких средств, что позволяет использовать сразу несколько патогенов.

    Основные принципы эффективного лечения аднексита:

    • раннее обращение к специалистам;
    • проведение тщательной диагностики;
    • назначение антибиотиков с учетом выявленных инфекционных микроорганизмов;
    • постельный режим;
    • половой покой;
    • предупреждение переохлаждения;
    • соблюдение легкоусвояемой диеты с контролем за работой мочевыделительной системы.

    Антибиотики при аднексите назначают на 5-7 дней и более. Дополнительно необходимо использовать инфузионные растворы для внутривенного введения, чтобы облегчить признаки интоксикационного синдрома и состояния женщины. Если развиваются тяжелые формы воспалительного процесса, специалисты используют хирургические методы лечения.

    Гомальная форма патологии является показателем для проведения оперативных вмешательств, в том числе лапароскопических операций, которые позволяют удалять ткани, обеззараживать ткани с помощью антисептиков и уничтожать инфекционные возбудители прямо в патологическом очаге с помощью антибактериальных составов.  Для удаления опухоли проводят пункцию сводов влагалища, а в дальнейшем местно используются антибактериальные средства для подавления распространения инфекционного процесса.

    При гнойном воспалении придатков нередко появляются признаки почечной недостаточности, повышается риск развития сепсиса. В этом случае специалисты принимают решение провести оперативное удаление труб и яичника. Женщинам угрожают тяжелые осложнения.

    После устранения острого воспалительного процесса специалисты могут подвергаться электрофорезу с учетом содержания калия, цинка в области живого организма, проведения специальных вибромассажа и других физиотерапевтических процедур. Если игнорировать признаки рецидивирующего заболевания, необходимо назначать врачом лечение, патология переходит в хроническое течение и дает частые обострения.

    Профилактика

    Профилактика аднексита требует в первую очередь исключения факторов воздействия, которые способствуют проникновению инфекционных возбудителей в придатки.  Рекомендуется соблюдать качественную гигиену, использовать нижнее белье из натуральных тканей.

    Любые инфекционные заболевания   могут провоцировать развитие аднексита. Появление первичного воспалительного процесса является показанием для срочного обращения к гинекологу. Специалисты проводят осмотр, диагностику, оценку тяжести имеющихся симптомов и лечение, которое предупреждает появление хронического аднексита.

    Сколько стоит лечение

    Стоимость лечения аднексита определяется тяжестью состояния и применяемыми методиками. Проведение лабораторной и инструментальной диагностики. Стоимость консультации вы можете узнать у наших специалистов.

     Читайте также:

    Антибиотики при воспалении придатков (аднексит)

    Привести к воспалительному процессу в придатках могут различные группы микроорганизмов. К ним относятся: хламидии, трихомонады, микоплазмы и уреаплазмы, гонококки, стафилококки, стрептококки и другие. При диагностировании острого воспаления придатков врачи назначают антибактериальную терапию, которая является предпочтительным методом лечения. Однако в определенных ситуациях прописывают антибиотики, например, при рецидивирующем воспалении.

    Как выбрать антибиотик при аднексите?

    Острый аднексит (воспаление придатков) требует незамедлительного лечения антибиотиками. Не стоит ждать анализов, чтобы начать лечебный процесс. Рекомендуется подбирать антибиотики обширного перечня показаний, воздействующие даже на внутриклеточных возбудителей, к которым относятся микоплазмы и хламидии.

    Подобным требованиям соответствуют фторхинолоны, тетрациклины. Это эффективные лекарственные средства, помогающие при терапии аднексита. Затем после получения результата анализа, специалист определяет тип возбудителя и может откорректировать программу лечения. Особенно это актуально, если назначенные препараты не оказывают благотворного влияния на пациента. В некоторых случаях невозможно обойтись одним видом антибиотика. Однако может потребоваться комплексное лечение разными препаратами, способными нарушить активную жизнедеятельность разных групп возбудителей.

    Тетрациклины

    Данные препараты применяются для лечения от воспаления в придатках. Но чувствительность инфекционных возбудителей к препарату утрачивается по мере приема антибиотиков. Тетрациклины имеют тяжелый побочный эффект.

    Самым популярным средством из этой группы является доксициклин, отличающийся минимальными побочными действиями и скорейшим выведением из организма. Хорошим средством является солютаб. Его активное вещество помещено в микросферы, заполненные специальным наполнителем. Под его воздействием происходит растворение микросфер, в щелочной среде, а не в кислотной.

    Макролиды

    Это группа антибиотиков, созданная для подавления большинства возбудителей инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, включая аднексит. К мароклидам относятся кацид, суммамед и другие лекарства. Такие антибиотики отличаются продолжительным периодом полураспада и устойчивостью к кислой желудочной среде.

    Фторхинолоны можно с уверенностью назвать самыми действенными антибиотиками, которые используются для лечения воспалительных процессов в придатках. Возбудители инфекций очень медленно вырабатывают иммунитет к ним. Чаще всего пациентам назначают: левофлоксацин, гатифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин и иные препараты указанной группы.

    Подойдет ли один антибиотик для излечения воспаления придитаков? В большинстве случаев ответ будет отрицательным, так как воспаление – это результат активности нескольких возбудителей, а не одного. Некоторые из них развиваются при доступе воздуха (аэробы), а иные (анаэробы) – без него.

    Для подавления активности всех групп возбудителей назначают разнообразные виды антибактериальных средств. Тинидахол и метронидазол особенно эффективны в борьбе с анаэробами в комплексном сочетании с антибиотиками. При подозрении на хроническое заболевание нередко у женщин берут материал для исследования путем биопсии (он может оказаться стерильным или нет). Хроническое воспаление во многих случаях требует использования эффективных антибиотиков. Также будут эффективны свечи от воспаления придатков.

    Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.

    м. Краснопресненская
    Конюшковская ул., д. 26

    Симптомы и лечение воспаления придатков (аднексит) в СПб.

    Аднексит или санпильгоофорит — воспалительное заболевание, поражающее придатки: яичники и маточные трубы с одной или обеих сторон. Он занимает первое место среди гинекологических патологий. По статистике, с воспалением придатков к врачу обращаются более 50% пациенток репродуктивного возраста с регулярной половой жизнью. Аднексит опасен во всех формах. Он приводит к менструальной дисфункции, плотным сращениям в трубах, непроходимости и трубному бесплодию, хронической тазовой боли и гнойным образованиям, которые могут прорываться в брюшную полость с развитием сепсиса и несут риск не только для здоровья, но и жизни.

    Запись к врачу

    Причины возникновения аднексита

    Основная причина воспаления придатков — инфекционный фактор. Роль в развитии заболевания играют как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы, в том числе сочетание нескольких возбудителей.

    Аднексит вызывают:

    • инфекции, передаваемые половым путем — трихомонады, гонококки, хламидии и их сочетание с условно патогенными;
    • микроорганизмы, способные стать возбудителями на фоне снижения иммунитета — клебсиеллы, энтерококки, протей, клостридии;
    • переохлаждения и стрессы, приводящие к снижению защитных сил организма и усилению патогенных свойств микроорганизмов;
    • травмы эндометрия во время абортов, диагностических выскабливаний, введении или удалении ВМС, при которых развиваются воспалительные процессы и инфекция начинает распространяться дальше;
    • незащищенные половые контакты.

    Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы и яичники по восходящему пути — воспаление придатков становится осложнением цервицитов, эндометритов, кольпитов, циститов.

    Признаки воспаления придатков

    Врачи выделяют две формы воспаления придатков — острую и хроническую, при которой бывают периоды обострения.

    Характерные симптомы:

    • повышенная температура — до 38 и выше при острой форме;
    • боль разной интенсивности внизу живота, иногда отдающая в поясницу;
    • ощущения рези и жжения при мочеиспускании;
    • менструальные дисфункции — обильные или скудные межменструальные кровотечения;
    • гнойные и слизисто-гнойные выделения желтого цвета;
    • творожистые выделения с неприятным запахом.

    В более чем половине случаев острая форма переходит в хроническую. Причинами обострений становятся снижение иммунитета — сезонные или на фоне других заболеваний, переохлаждения, менструации, вторичное инфицирование, не пролеченные заболевания передающиеся половым путем.

    Диагностика аднексита

    Для диагностики аднексита проводят комплексное обследование и используют гинекологические, инструментальные и лабораторные методы.

    Чтобы поставить диагноз врач:

    • собирает анамнез и информацию о провоцирующих факторах — абортах, давно поставленной внутриматочной спирали, выскабливаниях, половых партнерах;
    • проводит осмотр в зеркалах, позволяющий обнаружить выделения из цервикального канала и воспалительный процесс;
    • выполняет бимануальный осмотр, обращает внимание на состояние придатков и болезненные ощущения при движениях;
    • берет анализы из уретры, цервикального канала и влагалища, чтобы выявить гонококк, хламидии, трихомонады и условно патогенные микроорганизмы;
    • направляет на общие анализы мочи и крови, помогающие в дифференциальной диагностике;
    • выполняет трансвагинальное УЗИ для оценки состояния органов малого таза, наличия жидкости в трубах.

    В некоторых случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию. Она позволяет взять анализы содержимого труб, обнаружить их отечность и гиперемию, выделение и скопление гнойной жидкости.

    Лечение воспаления придатков

    Тактика лечения зависит от формы заболевания и подбирается индивидуальности. Методы могут комбинироваться, чтобы повысить эффективность.

    Для лечения аднексита и его осложнений применяют:

    • антибактериальные и противогрибковые препараты для воздействия на возбудителей заболевания;
    • противовоспалительные и обезболивающие средства для устранения боли, лихорадки, неприятных ощущений при мочеиспускании;
    • иммунотерапию и витаминные комплексы для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния;
    • эндоскопические операции для удаления гнойной жидкости, рассечения спаек в маточных трубах.

    После курса лечения проводят повторное обследование для контроля результата.

    Профилактика аднексита

    Для профилактики воспаления придатков нужно внимательно относиться к своему здоровью. Снизить риск возникновения аднексита могут защищенные половые контакты, которые минимизируют передачу ИППП, и регулярные осмотры у гинеколога, позволяющие выявить воспалительные заболевания и скрытые инфекции. Значение имеют правильная контрацепция, помогающая исключить аборты, и своевременная замена внутриматочной спирали.

    В медицинском центре «Даная» вы можете пройти полную диагностику за один день. Наши клиники находятся в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки» и в Кировском районе у метро «Ленинский проспект». Записаться к гинекологу на удобное время можно на сайте и по телефонам филиалов.

    Информация для пациентов

    • Чем лечить воспаление придатков?
      • Лечение подбирает только врач-гинеколог с учетом формы заболевания, результатов анализов, УЗИ или УЗГСС.
    • Сколько по времени лечится воспаление придатков?
      • При правильном лечении острый процесс купируется за 8-14дней, оценивать эффективность должен врач.
    • Какая боль при аднексите?
      • Для воспаления характерна боль разной интенсивности внизу живота над лоном, которая может быть только справа или слева, если затронут один придаток.
    • Какие признаки при воспалении придатков?
      • Основные признаки — повышение температуры, боль внизу живота, дискомфорт и жжение при мочеиспускании, гнойные выделение или сильные бели с неприятным запахом, болевые ощущения при половых контактах.

    Прием ведут:

    Воспаление придатков, лечение, диагностика, застужение матки и яичников у женщин

    Знакомьтесь, аднексит или воспаление придатков! Какие основные причины заболевания и как лечить? Рассказываем.

    Аднексит или воспаление придатков матки — это воспаление яичников и маточных труб вследствие действия болезнетворных микроорганизмов. Воспаление обычно начинается с маточных труб и быстро переходит на яичники. Острое воспаление женских придатков сопровождается болями в нижней части живота и по внешним симптомам напоминает простуду: повышенную температуру, озноб и частые головные боли.

    Причины воспаления придатков и последствия заболевания лежат на поверхности. Это:

    • пониженный иммунитет;
    • нарушение правил личной гигиены;
    • несоблюдение правил интимной жизни;
    • переохлаждение организма и заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • роды и аборт.

    Что такое воспаление матки и яичников и их придатков по статистике знает каждая третья женщина. Различают острый и хронический аднексит, которые одинаково опасны при запущении. Острый аднексит (воспаление яичников и маточных труб), кроме основных симптомов, характеризуется слизистыми или гнойными выделениями, часто — в сопровождении с зудом и раздражением в зоне половых органов. Хронический — вид недолеченного острого аднексита, которому характерны периодические тупые боли в области живота, а также расстройство половой системы и нарушения в работе пищеварительных органов.

    Проявлениями хронического аднексита могут быть и нарушения менструального цикла: скудные или обильные выделения. Также ему характерны периодические боли во время полового акта, что может привести к бесплодию.

    Медицинский центр «ОН Клиник» предлагает женщинам провести комплексное обследование и справиться с острым или хроническим аднекситом. Опытные специалисты помогут выявить причину заболевания и найти оптимальные пути решения проблемы.

    Эффективное лечение аднексита в «ОН Клиник»: быстро и безболезненно!

    Лечение воспаления придатков матки и диагностика заболевания поможет навсегда забыть об этой проблеме. Специалисты «ОН Клиник» вовремя выявят возбудителя болезни и назначат эффективную программу лечения аднексита. Это позволит избежать осложнений и разрешит вернуться к нормальной полноценной жизни за короткое время.

    Как лечить воспаление придатков? Выявить аднексит можно на основании жалоб пациентки, с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализа крови. После полученных результатов выбранного одного или нескольких методов (по усмотрению врача), назначают лечение.

    Чем лечить воспаление придатков у женщин? Острый аднексит требует незамедлительной госпитализации в сочетании с диетой, антибиотиками, а также обезболивающими, десенсибилизирующими и противовоспалительными препаратами. Также назначают обильное питье: морс, некрепкий чай, компот. После того, как устранят острые болевые признаки воспаления придатков пациентка проходит физиотерапию по назначению врача: ультразвук, прогревание низа живота с магнием, калием, цинком или вибромассаж.

    Хроническое воспаление придатков и его лечение антибиотиками — эффективное сочетание. Сопутствующими средствами выступают средства для устранения симптомов острого аднексита. Дополнительными — лечение с помощью парафина, обтирание грязями, принятие ванн с минеральными водами по рекомендации специалиста. Если не проводить эффективное лечение маточных труб и яичников при хроническом воспалении, это приводит к их удалению хирургическим путем.

    Медицинский центр «ОН Клиник» обеспечит комплексное лечение хронического воспаления придатков матки антибиотиками и острых проявлений заболевания каждой пациентке. Опытные специалисты обеспечат качественное и эффективное лечение воспаления независимо от стадии заболевания.

    Профилактика воспалительных заболеваний матки и яичников: коротко о главном

    Профилактика и лечение воспаления придатков у женщин требует особого внимания. Полный гинекологический осмотр, сдача необходимых анализов и следование предписаниям врача будут способствовать скорейшему выздоровлению и предотвращению возможных осложнений.

    Как вылечить хроническое воспаление придатков? Сначала нужно долечить острый аднексит, исходя из причины его появления. Например, после перенесения аборта нужно избегать незащищенного полового контакта, стресса и переохлаждения. Если аднексит возник после половой инфекции — нужно пересмотреть методы защиты от половых инфекций и соблюдать интимную гигиену.

    Воспаление придатков яичников часто возникает после простуды или застужения. В этом случае нужно избежать промокания или переохлаждения ног, простужения области поясницы или ягодиц, а также купания в холодной воде. Застужение придатков и лечение можно не допустить, если следовать основным правилам соблюдения гигиены и рекомендациям врача. Для недопущения рецидива старайтесь одеваться по погоде, не злоупотреблять жирной и острой пищей, а также избегать стрессов и переутомления.

    Если аднексит возник после половой инфекции — нужно пересмотреть методы защиты от половых инфекций и соблюдать интимную гигиену.

    В медицинском центре «ОН Клиник» квалифицированные специалисты помогут обнаружить двустороннее воспаление придатков и причины его появления. Важно своевременно обращаться к врачу при первых подозрениях или симптомах аднексита. Для профилактики заболевания важно проходить осмотр у гинеколога раз в полугодие. Это поможет вовремя выявить заболевание и устранить его до появления серьезных последствий для женского здоровья.

    В «ОН Клиник» каждой пациентке будет обеспечено качественное обследование лучшими специалистами. Вы сможете за короткий период пройти своевременный курс лечения и забыть об аднексите!

    Рейтинг статьи:

    5 из 5 на основе 1 оценка

    Автор: Он клиник

    Воспаление придатков матки — Акушерство и гинекология — Отделения

    Воспалительные заболевания придатков матки (аднексит или сальпингоофорит) — это воспаление яичников и маточных труб, представляют собой одну из основных проблем, оказывающих существенное влияние на здоровье миллионов женщин детородного возраста.

    Основным пусковым механизмом развития воспаления считают бактериальную инвазию, так называемое проникновение «сексуальной» инфекции нового типа (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы, условно-патогенные штаммы аэробных и анаэробных возбудителей). 

    Факторы риска развития воспаления придатков матки: 

    • раннее начало половой жизни;
    • большое количество половых партнеров;
    • нетрадиционные формы половых контактов;
    • незащищенный секс;
    • использование внутриматочных контрацептивов;
    • криминальные аборты, самостоятельное введение инородных тел, самолечение;
    • акушерские и гинекологические операции, в том числе и малые инвазивные вмещательства (аборты, диагностическое выскабливание, гистеросальпингография) при наличии хронической вялотекущей инфекции.

    Чаще всего воспаление придатков начинается с возникновения тянущих или схваткообразных болей внизу живота (типичная локализация — левая и правая подвздошные области), усиливающихся при менструации, физической нагрузке, половом акте. Возможно повышение температуры тела до высоких цифр при острых процессах, которое нередко сопровождается ознобом. Отмечается усиление выделений из половых путей (с неприятным запахом, от водянистых до гнойных по своей структуре). Характерны нарушения менструального цикла (мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, в середине цикла). Нередко воспалительный процесс сопровождается различными дизурическими явлениями.Страдает и общее состояние организма, отмечены повышенная раздражительность, слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна и аппетита. 

    Одной из отличительных особенностей клинического течения хронического воспаления придатков матки считается волнообразность процесса. В стадии ремиссии клинические проявления не выражены, в стадии обострения вышеперечисленная симптоматика возвращается вновь (в осенне-весенний период, при смене климатических зон, при нарушении иммунитета). 

    Диагностика воспаления придатков матки

    У больных с воспалительными заболеваниями придатков матки на амбулаторном этапе целесообразно двухэтапная система обследования:
      1 этап — клиническое обследование, включающее осмотр гинеколога, лабораторную диагностику (общий анализ крови и мочи, серологические методы исследования, ПЦР, предусматривающая выявление ДНК или РНК возбудителя), бактериологическую диагностику.
      2 этап — трансвагинальная эхография органов малого таза. 

    Такое комплексное обследование позволяет определить вялотекущие формы заболевания.

    Лечение воспаления придатков матки

    Тактику лечения сальпингоофоритов выбирает только врач. Лечение должно быть комплексным. Обязательно используют антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры влагалища, иммуностимулирующая терапия, физиотерапия. При длительно существующих хронических процессах, при возникновении осложнений используется лечебно-диагностическая лапароскопия. После окончания лечения у женщин совместно с половыми партнерами проводится контроль лабораторных показателей.

    Воспаление придатков часто становится причиной бесплодия, поэтому при возникновении даже незначительных вышеперечисленных симптомов не откладывайте визит к гинекологу.

    Лечение воспаления придатков и яичников в Минске

    Описание услуги

    Воспаление придатков и яичников – распространенный диагноз, с которым сталкивается каждая 2-я женщина в возрасте 25- 40 лет. Симптомами заболевания является боль внизу живота, болезненный половой акт, наличие неспецифических выделений, повышение температуры. Игнорирование проблемы может привести к хронической форме заболевания и вызвать бесплодие.

    Лечение воспаления придатков и яичников – это индивидуально подобранный комплекс процедур по ликвидации воспалительного процесса путем уничтожения патогенных бактерий, которые его вызвали.

    В клиниках Беларуси пациентки могут рассчитывать на высококвалифицированную помощь и индивидуальный подход. Опытные гинекологи проведут полное обследование женщины и только после этого назначат ей необходимое лечение. Наличие высокоточного оборудования, собственной лаборатории позволяет нам обнаружить заболевание на ранней стадии, не допустить его перехода в хроническую форму. В 98 % случаев нам удается избавить женщин от этого недуга навсегда.

    Эффективные методы лечения воспаления придатков и яичников

  • Медикаментозный. Назначается схема лечения с учетом сложности случая и особенностей пациента. Учитывается возраст, сопутствующие заболевания пациентки. Как правило, для лечения заболевания используются антибиотики, противовоспалительные препараты и витамины для восстановления иммунитета.
  • Физиотерапевтический. Чаще всего назначается, если медикаментозные препараты не принесли должного результата или же заболевание перешло в хроническую форму. В качестве физиопроцедур рекомендованы гинекологические орошения, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия.
  • Этапы лечения аднексита в Белоруссии

    • Первый этап – диагностика.

    Для постановки диагноза проводится осмотр пациентки и выполняется полное обследование для оценки клинической картины. Назначается расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование, мазок на флору, ПРЦ-диагностика, бакпосев.

    • Второй этап – лечение.

    По результат обследования назначается подходящая терапия.

    • Третий этап – контроль

    После лечения проводится контрольный осмотр пациентки, наблюдение за ее состоянием.

    Специалисты нашей клиники составят для Вас схему лечения, навсегда избавят от неприятных симптомов и осложнений аднексита. Опытные гинекологи помогут вернуться женщине к полноценной жизни без боли и дискомфорта.

    Мы прилагаем максимум усилий, чтобы сохранить Ваше здоровье на долгие годы.

    Получить бесплатную консультацию, пройти диагностику в нашей клинике в Минске можно оставив заявку на сайте или написав письмо на электронную почту [email protected]. Наши гинекологи оперативно отреагируют на Вашу просьбу и незамедлительно предложат варианты решения проблемы.

    Преимущества лечения воспаления придатков и яичников

    1. Высокая результативность и безопасность;
    2. Индивидуальная схема лечения;
    3. Высококвалифицированный персонал и оперативность;
    4. Доступная цена.

    Антибиотики при воспалении придатков и яичников, свечи, иммуностимуляторы

    Антибиотики при воспалении придатков и яичников являются первоочередными препаратами в списке всех, назначаемых врачом.

    Медикаменты используются в виде таблеток и суспензий для перорального приема, растворов для парентерального введения и вагинальных средств.

    В терапии воспаления яичников у женщин важно организовать комплексный подход. При неправильном лечении и использовании несоответствующих патологии медикаментов заболевание принимает хроническую форму, избавиться от которой практически невозможно.

    Нюансы патологии

    Воспаление придатков матки, протекающее в острой стадии, сопровождается симптомами:

    • болезненные ощущения в нижнем сегменте брюшины,
    • дискомфорт при интимной близости,
    • необычные выделения из половых путей, имеющие желтоватый цвет и неприятный запах,
    • повышение температуры тела,
    • общее недомогание,
    • нарушение менструального цикла.

    При возникновении таких признаков важно не упустить момент и вовремя обследоваться. На основании лабораторных диагностик устанавливается причина плохого самочувствия, которая чаще всего является заболеванием, полученным половым путем.

    Если игнорировать признаки воспалительного процесса, то уже через 2-3 недели их интенсивность пойдет на спад. Женщина ошибочно может предположить, что наступило выздоровление.

    Однако возбудитель патологии таки и остался в организме. Хроническое течение аднексита сопровождается менее выраженной клинической картиной с периодическими обострениями.

    На данном этапе в организме женщины могут происходить следующие изменения:

    • нарушение функционала половых желез,
    • дисбаланс гормонов, синтезирующихся яичниками,
    • формирование спаечного процесса,
    • распространение возбудителя на близлежащие органы,
    • проникновение инфекции в лимфоток и поражение систем, не связанных с репродуктивной функцией,
    • деформация шейки матки,
    • снижение фертильности.

    Какие антибиотики назначают при воспалении придатков

    Лечить воспаление придатков необходимо препаратами противомикробного действия.

    Группа медикаментов выбирается в зависимости от принадлежности возбудителя:

    специфический аднекситвызван бактериями, вирусами или другими антигенами, которые в норме не должны присутствовать в организме человека и попали в полость малого таза посредством незащищенного полового контакта,
    неспецифический аднекситспровоцирован микроорганизмами, которые населяют тело человека, но при определенных обстоятельствах активизируются и вызывают симптомокомплекс заболевания.

    В силу того, что лечение при воспалении яичников необходимо начинать незамедлительно, а на проведение бактериологического исследования требуется не менее 5 суток, гинекологи выписывают пациентке препараты широкого спектра действия.

    После получения результатов диагностики осуществляется коррекция и назначаются дополнительные лекарства, если это требуется.

    Лечение аднексита антибиотиками предполагает применение следующих групп:

    • пенициллины,
    • тетрациклины,
    • макролиды,
    • цефалоспорины,
    • линкозамиды,
    • фторхинолоны,
    • нитроимидазолы,
    • сульфаниламиды.

    Каждая группа антибиотиков включает в себя определенные действующие вещества, которые, в свою очередь, имеют соответствующие торговые названия.

    При назначении препарата указывается наименование препарата, схема его приема и длительность применения.

    Пенициллины

    Самые распространенные противомикробные средства. Они давно известны и считаются безвредными для человека.

    Низкая токсичность позволяет их использовать даже во время беременности, но с определенного срока. Недостатком медикаментов становится высокая вероятность развития аллергии.

    К пенициллинам, используемым для лечения при воспалении придатков у женщин, можно отнести препараты:

    АмоксициллинАмпициллинАмписид

    Медикаменты выписываются на срок от 5 до 14 суток. С целью снижения диспепсических нарушений следует принимать их в начале еды.

    Лечение пенициллинами противопоказано при повышенной чувствительности организма к действующим веществам.

    Препараты Аугментин и Амоксиклав, содержащие клавуланат (клавулановая кислота) считаются особенно эффективными, так как подавляют резистентные микроорганизмы, способные вырабатывать пенициллиназу.

    Взаимодействие:

    • несовместимы с другими антибиотиками (макролидами, тетрациклинами, линкозамидами и другими) по причине достижения антагонистичного действия,
    • не следует принимать с тромболитиками и антикоагулянтами,
    • снижают эффективность оральных контрацептивов,
    • не имеют совместимости с аминогликозидами.

    Тетрациклины

    Имеют широкий спектр действия. Способны уничтожать крупных вирусов и опасных возбудителей – спирохет, риккетсий, хламидий и лептоспир.

    Высокая токсичность препаратов обуславливает большой перечень побочных реакций.

    Тетрациклиновые антибиотики при воспалении назначаются в капсулах и таблетках.

    Среди ходовых препаратов:

    ЮнидоксДоксициклинТетрациклин.

    Медикаменты запрещены к использованию во время грудного вскармливания и беременности, а также тяжелых нарушениях функции печени.

    Курс использования препаратов варьируется от 5 до 10 суток. Желательно принимать лекарство во время еды.

    Взаимодействие:

    • антациды снижают результативность лечения,
    • подавляют эффективность цефалоспоринов и пенициллинов, поэтому не используются вместе,
    • снижают контрацептивное действие гормональных препаратов.
    • несовместимы с этанолом.

    Макролиды

    Препараты, эффективные по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям.

    Они имеют минимальное количество побочных реакций, а некоторые представители назначаются для лечения воспалительного процесса у беременных.

    Минимальный риск аллергических проявлений объясняет широкое распространение макролидов. Назначаются обычно женщинам, имеющим повышенную чувствительность к пенициллинам.

    Препараты данного ряда имеют торговые названия:

    СумамедАзитрусВильпрафенМакропенЭспарокси

    Курс лечения определяется индивидуально и составляет от 3 до 10 суток.

    Азитромицин при воспалении придатков необходимо принимать всего раз в сутки, а другие препараты используются двукратно или трехкратно.

    Для усиления эффективности терапевтического действия рекомендовано пить антибиотики в таблетках натощак.

    Взаимодействие:

    • вместе с рифампицином теряют эффективность.
    • не сочетаются с линкозаминами,
    • вместе с этанолом оказывают гепатотоксическое действие.

    Цефалоспорины

    Медикаменты, которые эффективно справляются с возбудителями воспалительного процесса, но при этом оказывают негативное влияние на слизистую пищеварительного тракта.

    Это объясняет широкое распространение цефалоспоринов в форме для парентерального введения

    При гинекологических воспалениях назначаются антибиотики 3 и 4 поколений.

    Эти препараты обладают большим спектром действия, нежели 1 и 2 – их следует использовать для лечения хронического воспаления придатков, при котором точно известен возбудитель.

    Среди назначаемых цефалоспоринов:

    ЦефтриаксонЦефотаксимФортум (инъекции)СупраксПанцеф

    Медикаменты не следует использовать только при непереносимости активного вещества. Срок лечения составляет не менее 7 суток.

    Взаимодействие:

    • не рекомендован совместный прием с тромболитиками и антикоагулянтами,
    • запрещено сочетание с алкоголем в силу высокого риска дисульфирамоподобных реакций,
    • вместе с диуретиками повышается нефротоксичность.

    Линкозамиды

    Узкая группа лекарственных средств. Применяются, преимущественно, вместо пенициллинов при аллергической реакции на данную группу или по причине способности бактериями вырабатывать пенициллиназу – защитный фермент.

    В гинекологии применяются антибиотики в виде препаратов Линкомицин и Клиндамицин. Эти средства работают по аналогии с макролидами.

    Особенно эффективны при аднексите, сопровождающимся хламидиозом, и при поражении яичников анаэробами. Стандартный курс использования препаратов составляет 1-2 недели.

    При сложном течении воспалительного процесса срок терапии может быть увеличен до 1 месяца. Недопустимо использовать во время беременности и лактации.

    Взаимодействие:

    • не рекомендовано совмещать с миорелаксантами и бронхолитиками,
    • запрещена комбинация с опиоидными анальгетиками,
    • противодиарейные лекарства замедляют всасывание антибиотика,
    • вместе с макролидами имеют антагонистичное действие.

    Фторхинолоны

    Препараты широкого спектра действия. Высокая эффективность медикаментов позволяет применять их при признаках воспаления по-женски еще до получения результатов бактериологического исследования.

    Список препаратов данной группы включает:

    НорфлоксацинЦипрофлоксацинЦипролет

    Продолжительность применения составляет от 7 до 14 дней.

    Высокая токсичность медикаментов не позволяет их использовать для лечения беременных и кормящих женщин. Также с особой осторожностью медикаменты назначаются в пожилом возрасте.

    Взаимодействие:

    • несовместимы с этанолом,
    • железо, магний и цинк снижают биодоступность,
    • НПВС увеличивают вероятность нейротоксического эффекта,
    • несовместимы с препаратами, имеющими нефротоксичное действие.

    Нитроимидазолы

    Антибиотики от воспаления яичников, которые оказывают противопротозойный эффект. Зачастую данная группа применяется в комплексе с препаратами широкого спектра действия.

    Аднексит успешно лечится такими препаратами, как Метронидазол, Тержинан (свечи при воспалении женских органов), Цифран.

    Такие медикаменты используются, если заболевание вызвано возбудителями, которые могут восстанавливать нитрогруппу. Срок использования лекарств зависит от схемы их применения.

    При пероральном приеме длительность курса не менее 7 дней, а при вагинальном введении свечей – не менее 12 суток. Противопоказаны препараты в первом триместре беременности и нарушении функционала ЦНС.

    Взаимодействие:

    • в комбинации с этанолом создает угрозу для жизни,
    • препараты микросомальных ферментов печени снижают эффективность антибиотика.

    Сульфаниламиды

    Препараты данной группы имеют широкий спектр применения в медицине против бактериальных инфекций.

    Они эффективны по отношению к грамположительным и грамотрицательным возбудителям, простейшим, хламидиям, токсоплазмам.

    Однако в силу распространения современных лекарств о давно известных сульфаниламидах стали забывать.

    Несмотря на это, они эффективно справляются в с воспалением придатков и другими опасными заболеваниями, например, пневмонией.

    Бисептол, Сульфаргин, Ко-тримоксазол, Стрептоцид – представители сульфаниламидов.

    Срок лечения этими препаратами составляет не менее 5 суток. В связи с длительным использованием в медицине лекарства приобрели значительный перечень противопоказаний:

    болезни печени и почек
    нарушения работы сердечной и сосудистой системы
    беременность и лактация
    патологии пищеварительного тракта и аллергическая реакция.

    Взаимодействие:

    • не совместимы с этанолом,
    • нельзя принимать с аскорбиновой кислотой,
    • не сочетаются с НПВП, а также нефротоксичными веществами,
    • снижают действие оральных контрацептивов.

    Противовоспалительные препараты в гинекологии

    Параллельно с таблетками и уколами от воспаления придатков на основе противомикробных веществ назначаются медикаменты, снимающие воспаление.

    Они могут иметь различные формы выпуска: инъекции, капсулы, таблетки, суппозитории. Метод применения устанавливает врач, опираясь на основную схему лечения.

    Большинство таблетированных противовоспалительных препаратов в гинекологии оказывают двойной эффект. Почти все НПВС обладают жаропонижающим действием.

    Таким образом, они не только купируют очаг воспаления в области малого таза, но и оказывают системное влияние на организм. При гипертермии и болезненных ощущениях лекарства вызывают симптоматическое действие.

    Свечи

    Вагинальные и ректальные свечи от воспаления придатков имеют преимущество над препаратами, которые принимаются внутрь.

    Суппозитории не оказывают негативного влияния на пищеварительный тракт, не изменяют количественные и качественные показатели крови и гормонального фона.

    Такие медикаменты удобно использовать, так как большинство из них предполагает одноразовое введение перед сном. Список популярных лекарств включает:

    • Гексикон,
    • Тержинан,
    • Полижинакс,
    • Депантенол,
    • Ливарол,
    • Вольтарен,
    • Индометацин,
    • Бетадин,
    • Метилурацил.

    Таблетки

    Если противовопалительные свечи при аднексите использовать не получается, то их заменяют на таблетки:

    • Индометацин,
    • Нурофен,
    • Найз,
    • Вольтарен,
    • Диклофенак,
    • Кетопрофен.

    Препараты имеют свои противопоказания и особенности использования, поэтому перед приемом следует изучить инструкцию.

    Уколы

    Противовоспалительные уколы при аднексите вводятся внутримышечно, в результате чего достигается быстрое действие.

    Они не применяются совместно с противовоспалительными таблетками, так как обычно имеют схожие активные вещества. Рекомендуемые препараты:

    • Вольтарен,
    • Фламакс,
    • Кетанов,
    • Наклофен.

    Спринцевания

    Лечить воспаление яичников в домашних условиях пытается каждая вторая пациентка, столкнувшаяся с острой формой аднексита.

    Для этого применяются различные отвары трав и экстракты, которые заливаются в спринцовку и вводятся непосредственно во влагалище.

    Врачи скептически относятся к подобным мероприятиям. При самостоятельном спринцевании есть высокая вероятность того, что патогенная микрофлора, преобладающая во влагалище, распространится на матку.

    В результате женщина не вылечит воспаление придатков, острая форма заболевания перейдет в хроническую, а кульминацией станет эндометрит.

    Специалисты назначают женщинам спринцевания в двух случаях:

    1. Когда нет возможности использовать традиционные лекарственные средства по личным обстоятельствам или при наличии противопоказаний,
    2. Когда уверены в том, что во влагалище нет воспалительного и инфекционного процесса (что бывает чрезвычайно редко при аднексите).

    С целью орошения слизистой половых органов применяются:

    растительные отварыоказывают противовоспалительное и антисептическое действие,
    раствор Фурацилинаимеет противомикробную активность,
    перекись водородаоказывает бактерицидное и регенерирующее действие,
    марганцовкаснимает воспаление и успокаивает слизистую,
    раствор Мирамистина или Хлоргексидинаимеет комплексное антисептическое (противовирусное, противомикробное и противогрибковое) действие.

    Иммуностимуляторы для лечения воспаления яичников

    Чтобы результат лечения был положительным, необходим комплексный подход к терапии. Как правило, при лечении аднексита назначаются антибиотики, принимаемые совместно.

    Принимают вместе Метронидазол и Ципрофлоксацин или Вильпрафен и Трихопол. Возможны другие комбинации.

    Помимо противомикробных препаратов, негативно влияющих на иммунитет, необходимо использовать стимуляторы резистентности организма. С этой целью рекомендуются:

    • свечи Кипферон (вагинально),
    • свечи Виферон, Генферон (ректально),
    • таблетки Циклоферон,
    • инъекции Деринат.

    Положительное действие на иммунитет оказывают препараты Лонгидаза и Террилитин. Они способствуют рассасыванию гнойных масс, спаек и ускоряют процесс регенерации тканей.

    Лечение витаминами

    Витаминотерапия является дополнительным моментом в лечении воспаления придатков у женщин. Препараты, восполняющие дефицит веществ в организме, не могут заменить традиционную схему, однако они ее благополучно дополняют.

    Пользу яичникам оказывают витамины группы В и Е. Прием аскорбиновой кислоты ускорит процесс восстановления поврежденных клеток и повысит иммунитет, но необходимо помнить, что при использовании ряда антибиотиков витамин С противопоказан.

    Отдельный прием недостающих веществ, как показывает практика, не очень удобен. Среди современных препаратов можно подобрать для себя комплекс, но предварительно обсудить этот момент с лечащим врачом.

    Чтобы убедиться в успешном результате лечения аднексита, необходимо повторно сдать мазок из влагалища не ранее, чем через 2-3 недели после завершения терапевтического курса, а также сделать УЗИ малого таза.

    имитаторов острого аппендицита

    Авторы: Джоэл П. Томпсон, доктор медицины, магистр здравоохранения, Дхана Селварадж, доктор медицины, Рефки Никола, Д.О.

    Введение

    Острая боль в животе является наиболее частой причиной обращения в отделение неотложной помощи среди пациентов в возрасте 15 лет и старше, большая часть из них жалуется на боль, локализующуюся в правом нижнем квадранте. 1 В то время как аппендицит является наиболее частой причиной хирургического вмешательства в брюшной полости, широкий спектр острых желудочно-кишечных, мочеполовых и гинекологических патологических процессов может проявляться аналогичным образом (Таблица 1).Острые желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона, инфекционный энтероколит, мезентериальный аденит, дивертикулит слепой кишки, дивертикулит Меккеля, аппендагит сальника и инфаркты сальника, могут проявляться в правом нижнем квадранте. Кроме того, острые мочеполовые заболевания, такие как пиелонефрит и уретеролитиаз, могут проявляться схожими симптомами. У молодой женщины процессы острого гинекологического заболевания, такие как перекрут яичника, геморрагическая киста яичника, воспалительные заболевания органов малого таза и внематочная беременность, также следует учитывать при дифференциальной диагностике.

    Методы визуализации, используемые в условиях неотложной помощи для оценки боли в правом нижнем квадранте, включают компьютерную томографию (КТ), ультразвук (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы могут быть полезны для пациентов с неспецифическими симптомами, поэтому полезно проводить сортировку хирургических и нехирургических пациентов. Для практикующего радиолога важно быть знакомым с различными острыми заболеваниями, которые могут вызывать боль в правом нижнем квадранте, чтобы определить лучший подход или методику для постановки точного диагноза.

    Изображение аппендикса

    Наиболее распространенным методом визуализации для оценки боли в правом нижнем квадранте является МКТ. MDCT имеет чувствительность 97%, специфичность 98% и точность 98% в диагностике острого аппендицита, с дополнительным преимуществом предложения альтернативного диагноза острой боли в животе у двух третей пациентов. 2,3 Наличие внутривенных и кишечных контрастных веществ помогает идентифицировать аппендикс. 3

    Аппендикс возникает от слепой кишки ниже илеоцекального перехода (рис.1). Признаки острого аппендицита с помощью MDCT включают диаметр отростка> 7 мм с периапендикулярным перегибом мезентериального жира (рис. 2А). 4 Оба результата присутствуют в 93% случаев аппендицита, выявленных при МКТ. 5 Диагноз аппендицита не следует ставить только на основании диаметра отростка; также должно присутствовать утолщение стенок и повышенное усиление. 6 Дополнительные данные включают наличие аппендиколита, апикального утолщения слепой кишки («знак стрелки»), аденопатию брыжейки, жидкость в параколическом желобе и наличие флегмоны. 5 Фокальный дефект стенки, внепросветный воздух или наличие абсцесса являются признаками перфорации. 5 В то время как MDCT в настоящее время является предпочтительным методом визуализации, было показано, что в педиатрической практике и беременных пациентах ультразвуковое исследование, а также МРТ сопоставимо с КТ. 7

    Ультразвук имеет чувствительность и специфичность 78% и 83% соответственно. 8 Наиболее частыми находками при аппендиците являются диаметр> 6 мм, недостаточная сжимаемость, гиперемия аппендикулярной стенки при допплеровской визуализации, воспалительные изменения перитонеальной оболочки и наличие перитонеальной жидкости (рис.2Б). Иногда кальцинированный аппендиколит можно увидеть с затемнением сзади (рис. 2C). Однако при УЗИ часто бывает сложно исключить патологию аппендикса, если аппендикс невозможно визуализировать. Одно исследование сообщило о положительных результатах ультразвукового исследования аппендицита примерно в 20% случаев, но неоднозначные результаты почти в 50% случаев (то есть невозможность идентифицировать аппендикс). 7 Оценка правого нижнего квадранта особенно затруднена у беременных из-за искаженной анатомии брюшной полости и таза (особенно в третьем триместре).Было показано, что МРТ лучше локализирует аппендикс по сравнению с ультразвуком, с чувствительностью и специфичностью до 89% и 99%. 8,9

    На МРТ внешний вид острого аппендицита включает в себя диаметр аппендикса> 7 мм и прилегающие жировые пучки, что часто лучше всего оценивается на последовательностях, насыщенных жиром Т2. 10 Воспаленный аппендикс демонстрирует ограниченную диффузию.10 Аппендикс может быть заполнен жидкостью с высоким Т2 или отеком, интенсивность сигнала которого уменьшается, если жидкость гнойная (более высокое содержание мусора и белка).Аппендиколиты имеют низкую интенсивность сигналов T1 и T2, с артефактом цветения на изображениях GRE. Периаппендикулярный абсцесс идентифицируется как скопление жидкости с высоким Т2 и ограниченной диффузией. Аппендикс, заполненный жидкостью с высоким Т2 и диаметром 6-7 мм, является неопределенным (если нет смежных жировых скоплений жидкости) и требует тщательного наблюдения. 10

    Дифференциальная диагностика

    Болезнь Крона

    Болезнь Крона может поражать любой сегмент желудочно-кишечного тракта, но чаще всего находится в терминальном отделе подвздошной кишки.Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, локализованные в правом нижнем квадранте, и кровянистый стул. Первоначальное предлежание обычно происходит в возрасте от 15 до 30 лет.

    Визуализирующие признаки болезни Крона включают утолщение стенки кишечника (более 4 мм), расслоение стенок кишечника («целевой» или многослойный внешний вид стенки кишечника из-за подслизистого отека) и аномальное усиление (рис. 3). 11 Активное воспаление приводит к нагрубанию прямой кишки («признак гребешка»).Хроническое воспаление приводит к разрастанию фиброзного жира вдоль мезентериальной стороны стенки кишечника, создавая признак «ползущего жира». 12 Со временем хронический воспалительный процесс болезни Крона может приводить к интрамуральным или межпетлевым абсцессам. Может возникнуть свищевой анастомоз с кишечником, мочевым пузырем, кожей и влагалищем. Лучше всего это оценить с помощью МДКТ или МРТ энтерографии, которые используют контраст внутривенно на поздней артериальной фазе и пероральный контраст низкой плотности для облегчения оценки слизистой оболочки тонкой кишки. 13 Утолщение и расслоение стенки кишечника (> 3 мм), усиление слизистой оболочки, воспалительные изменения в прилегающей мезентериальной жировой ткани и набухание прямой кишки («признак гребешка») — все это данные энтерографии, соответствующие активному воспалению. 13 Первоначальное лечение болезни Крона нехирургическое. Однако при образовании свищей или стриктур может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Инфекционный энтероколит

    Инфекционный энтероколит может проявляться клинически аналогично аппендициту, особенно если он вызван такими патогенами, как Yersinia, Campylobacter или Salmonella, которые могут вызывать илеоцецит. 12,14 Результаты визуализации при МДКТ включают утолщение периферической стенки длинного сегмента с однородным усилением, обычно без скручивания прилегающего жира. Кроме того, может присутствовать брыжеечная аденопатия и окружающая свободная жидкость.

    Мезентериальный аденит

    Брыжеечный аденит или лимфаденопатия правого нижнего квадранта определяется как скопление из 3 или более лимфатических узлов более 5 мм в самом коротком диаметре в правом нижнем квадранте брыжейки (рис.4). 15 Считается, что первичный мезентериальный аденит возникает из-за основного илеита. Вторичный мезентериальный аденит имеет идентифицируемую причину при МДКТ, такую ​​как аппендицит или болезнь Крона. Пациенты жалуются на боли в животе, лихорадку и лейкоцитоз. Это необычный диагноз, но его можно рассматривать у пациентов, у которых единственной аномалией визуализации является очаговая мезентериальная лимфаденопатия.

    Нейтропенический колит (тифлит)

    Нейтропенический колит имеет сходные проявления с острым аппендицитом, но чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, лейкемией, посттрансплантационным статусом или приобретенным иммунодефицитом.Повреждение слизистой оболочки, вызванное как инфекцией, так и ишемией, обычно ограничивается слепой кишкой и восходящей ободочной кишкой. 16 Необходима своевременная диагностика из-за высокого риска перфорации. Результаты MDCT включают вздутие слепой кишки с утолщением периферической стенки, периколоническую инфильтрацию и периколиковую жидкость (рис. 5). ,6,16,17 Также может присутствовать пневматоз. 6 Лечение включает в себя покой кишечника и прием антибиотиков. MDCT используется для отслеживания прогресса терапии, о чем свидетельствует улучшение утолщения стенки слепой кишки. 6 Степень утолщения стенки слепой кишки в восходящую ободочную кишку, а также анамнез пациента помогают дифференцировать нейтропенический колит от утолщения стенки слепой кишки, связанного с аппендицитом.

    Дивертикулит

    Дивертикулит — частая причина боли в животе, особенно у пациентов старше 40 лет. Дивертикулы образуются в самом слабом участке стенки толстой кишки, где прямая ваза, питательные артерии, проникает в подслизистый слой.Хотя дивертикулит чаще всего поражает нисходящую и сигмовидную кишку, дивертикулы также могут формироваться вдоль восходящей ободочной кишки и проявляться болью в животе справа. Считается, что причиной дивертикулита является микроперфорация дивертикула.

    На MDCT дивертикулит связан с утолщением стенки толстой кишки с инфильтрацией прилегающего брыжеечного жира (рис. 6). 6 Прямая ваза переполнена из-за воспаления. Осложнения острого дивертикулита включают перфорацию толстой кишки и образование абсцесса.Длительный дивертикулит может привести к образованию коловезикальных или коловагинальных свищей. Лечение острого дивертикулита включает в себя покой кишечника и прием антибиотиков; осложненный дивертикулит требует установки дренажа или частичной колэктомии. При остром дивертикулите бывает сложно исключить лежащее в основе новообразование. Однако признаки злокачественного новообразования включают короткий сегмент пораженной толстой кишки (<10 см), массу толстой кишки с выступающими плечами и периколиковую лимфаденопатию. 6,18 Колоноскопия рекомендуется в качестве последующего обследования после исчезновения симптомов пациента, чтобы исключить лежащее в основе новообразование. 6 Может быть проведена КТ-колоноскопия; однако обсуждение КТ-колоноскопии выходит за рамки этой обзорной статьи.

    Дивертикулит Меккеля

    Дивертикул Меккеля является врожденной аномалией, связанной с сохранением омфаломезентериального (желточного) протока, который соединяет желточный мешок с просветом средней кишки у развивающегося плода. Дивертикулы Меккеля расположены на расстоянии 60–100 см от илеоцекального клапана, обычно в правом нижнем квадранте или в нижней части центральной части живота. 19 Воспаление возникает из-за изъязвления слизистой оболочки эктопической слизистой оболочки желудка или из-за непроходимости просвета энтеролитом. 12 Дивертикул Меккеля может также служить отправной точкой для инвагинации. Дивертикул Меккеля идентифицируется на MDCT как трубчатая структура с слепым концом, отходящая от антимезентериальной стороны дистального отдела подвздошной кишки. Утолщение стенки, ее усиление и прилегающие брыжеечные жировые тяжи предполагают активное воспаление (рис. 7). Дивертикул Меккеля также можно определить с помощью радионуклидного сканирования с 99mTc-пертехнетатом; однако чувствительность и специфичность ниже у взрослых пациентов по сравнению с детьми из-за меньшей распространенности эктопической слизистой оболочки желудка. 21 Ведение — хирургическая резекция.

    Сальниковый аппендагит

    Сальниковые придатки — это небольшие жировые выросты, возникающие на серозной поверхности толстой кишки; они обычно не идентифицируются на изображениях поперечного сечения. Перекрут сальникового отростка вызывает окклюзию сосудов, ишемию и острую боль в животе. Воспалительный процесс в брюшной полости также может распространяться на сальниковые придатки, вызывая вторичный сальниковый аппендагит. Поскольку количество и размер сальниковых придатков увеличиваются от слепой кишки к сигмовидной кишке, сальниковый аппендагит обычно приводит к боли в животе слева.Однако сальниковый аппендагит может возникать в восходящей ободочной кишке и даже в слепой кишке. На УЗИ сальниковый аппендагит определяется как гиперэхогенное образование с гипоэхогенным краем глубоко в брюшной стенке. 22 Результаты MDCT включают периколиковую жировую массу с окружающими инфильтративными изменениями; можно увидеть центральную точку с высоким затуханием, которая представляет тромбированную вену (рис. 8). 14 Обычно проводится поддерживающая терапия противовоспалительными средствами.

    Инфаркт сальника

    В отличие от сальникового аппендагита, инфаркт сальника чаще всего является правосторонним, возможно, из-за большей длины и подвижности сальника в правом полушарии по сравнению с левым. 17,23 Инфаркт сальника вызывается перекрутом или тромбозом сосудов, вторичным по отношению к послеоперационным сращениям сальника, травме или повышенному внутрибрюшному давлению (кашель, ожирение, физические нагрузки). 23 Наиболее частым симптомом является острая боль в животе. Результаты визуализации MDCT варьируются от неточно выраженного гетерогенного очага затухания жира до четко определенной гетерогенной жировой массы, классически расположенной между передней брюшной стенкой и восходящей или поперечной ободочной кишкой (рис.9). 12,23 Инфаркт сальника можно отличить от сальникового аппендагита по локализации (между толстой кишкой и передней брюшной стенкой), большим размером (часто более 5 см в диаметре), отсутствием периферического ободка и отсутствием знака центральной точки. . 17,23 Руководство обычно благосклонно; осложнения редки.

    Острые заболевания мочеполовой системы

    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь может проявляться болью в правом нижнем квадранте, особенно если в правом мочеточниково-пузырном соединении имеется препятствующий камень.Ультразвуковое исследование брюшной полости может выявить гидроуретер, который можно отличить от кишечника из-за отсутствия признаков кишечника (чередование гиперэхогенных и гипоэхогенных слоев ткани) (рис. 10). Если мочевой пузырь растянут, закупоривающий камень может визуализироваться как эхогенный очаг в области уретеровезикулярного перехода. Идентификация улучшается за счет создания мерцающего артефакта на доплеровских изображениях, который быстро меняет красный и синий цвета за кальцификацией из-за «фазового дрожания» внутри аппарата. 24

    КТ-изображения демонстрируют наличие камня в мочеточнике с высокой степенью затухания, с проксимальной дилатацией мочеточника или без него. Может присутствовать утолщение стенки мочеточника и прилегающие жировые отложения. Флеболиты таза могут имитировать дистальный камень мочеточника. Если невозможно проследить за мочеточником целиком и кальциноз не определен, наличие края мягких тканей («признак края» из-за воспаленных стенок мочеточника) и отсутствие хвоста мягких тканей («знак хвоста» из-за тромбированной вены ведущая к кальцификации) может помочь охарактеризовать мочекаменную болезнь. 25,26 Лечение камней мочеточника менее 4 мм в диаметре является поддерживающим.

    Пиелонефрит

    Пиелонефрит чаще всего ассоциируется с восходящей инфекцией мочеполовых путей и является клиническим диагнозом; часто результаты сонографии и МДКТ нормальны. 27 Однако визуализация полезна для исключения осложнений, таких как образование абсцесса, эмфизематозный пиелонефрит (обычно у диабетиков и пациентов с ослабленным иммунитетом) или ксантогранулематозный пиелонефрит.Результаты КТ включают нефромегалию из-за отека, полосатую или отсроченную нефрограмму, околопочечный жир, утолщение стенок и улучшение собирательной системы почек (рис. 11). 28 Также может наблюдаться отсроченное появление чашечек; однако, поскольку пиелонефрит часто бывает двусторонним, сравнение двух почек может оказаться бесполезным.

    Ультразвук может показать нефромегалию и потерю жира в почечном синусе из-за воспаления, а также потерю кортикомедуллярного перехода.Почки могут быть аномально гиперэхогенными или гипоэхогенными. При отсутствии осложнений лечение включает прием антибиотиков и поддерживающие меры.

    Гинекологические заболевания

    Неотложные гинекологические состояния, особенно те, которые затрагивают правые придатки, важны в дифференциальной диагностике острого аппендицита у молодых женщин. Скрининг правого яичника обычно проводится вместе с ультразвуковой оценкой аппендикса у педиатрических пациентов. Часто встречающиеся патологии включают перекрут яичника, геморрагическую кисту яичника, воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность и болезнь Миттельшмерца.В этих случаях предпочтительным методом первичной визуализации является ультразвуковое исследование, предпочтительно трансвагинальное.

    Перекрут яичника

    Перекрут яичника возникает в результате перекручивания яичника на его поддерживающих связках. Пациенты обычно принадлежат к репродуктивной возрастной группе, и у них возникает острая боль внизу живота со стороны пораженного яичника. Перекрут обычно возникает при наличии основной патологии, такой как увеличенные яичники из-за кист, опухолей, увеличенное желтое тело или индукция овуляции при бесплодии.Ультразвук выполняется в качестве первой линии визуализации, демонстрируя увеличенный размер (> 4 см в наибольшем диаметре) и объем пораженного яичника, неоднородный внешний вид из-за отека и кровоизлияния и, как правило, ассоциированную кисту или образование (рис. 12). Множественные небольшие фолликулы можно увидеть на периферии увеличенного яичника из-за смещения отека стромы, описываемого как признак «жемчужной нити». 29 При допплерографии венозный кровоток часто снижен или отсутствует, но это менее чувствительно, чем результаты по шкале серого.Артериальный кровоток может быть ослабленным или отсутствовать, но это открытие может быть различным из-за двойного кровоснабжения (яичниковая артерия и артерия маточной ветви). Часто бывает полезно сравнение с нормальным непораженным яичником. Лечение заключается в хирургической деформации и удалении некротической ткани.

    Геморрагическая киста яичника

    Кровоизлияние в кисту яичника может вызвать резкую боль внизу живота или в области таза. Геморрагические кисты имеют тонкую стенку с задней сквозной передачей. Внутренняя структура зависит от стадии развития кровоизлияния, от безэховой жидкости в острой стадии до эхогенного сгустка на более поздних стадиях, что приводит к различным сонографическим проявлениям. 30 Чаще всего это тонкие перегородки в сеточку, образованные полосами фибрина (рис. 13A). Дополнительные результаты включают уровень жидкого мусора, узелок от втягивающегося сгустка или полностью эхогенное поражение. Обычно они не показывают внутренней васкуляризации. В случае разрыва кисты в тупике можно увидеть эхогенную жидкость (рис. 13B). В неопределенных случаях может быть проведена МРТ, чтобы показать продукты крови, или повторная сонограмма может показать изменение в эхо-паттерне или разрешении кисты (рис.13C). Корреляция с менструальным анамнезом полезна, поскольку они обычно происходят в лютеиновой фазе. Лечение обычно поддерживающее.

    Воспалительные заболевания органов малого таза

    Острое воспалительное заболевание тазовых органов может проявляться лихорадкой и болями в нижней части живота, как при остром аппендиците. Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis — наиболее часто замешанные организмы. У пациентов могут быть дополнительные симптомы, относящиеся к урогенитальному тракту, включая дизурию, диспареунию и выделения из влагалища.На трансвагинальном УЗИ можно увидеть увеличенные и неоднородные яичники, утолщенные придаточные структуры, расширенные маточные трубы, содержащие простую жидкость или эхогенное содержимое, а также скопления жидкости в тазу (рис. 14). Результаты КТ включают увеличенные яичники с аномальным увеличением, расширенные и заполненные жидкостью фаллопиевы трубы с увеличивающейся стенкой из пиосальпинкса, скручивание тазового жира, усиление прилегающей брюшины и тазовые абсцессы в запущенных случаях (рис. 14C). 31 Подобные результаты можно увидеть в отношении эндометрия и шейки матки при эндометрите и цервиците.Лечение поддерживающее, в том числе антибактериальная терапия.

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность должна быть исключена у всех женщин репродуктивного возраста, страдающих болями в животе. Как и в случае других гинекологических неотложных состояний, трансвагинальное УЗИ наряду с уровнем бета-ХГЧ в сыворотке крови играет решающую роль в диагностике. Невизуализация внутриматочного гестационного мешка на трансвагинальном УЗИ с уровнем бета-ХГЧ более 2000 мМЕ / мл должна вызвать подозрение на внематочную беременность.Девяносто пять процентов внематочных беременностей являются трубными, и визуализация сложной массы, отдельной от яичника, помогает дифференцировать ее от сложной кисты яичника (рис. 15). Наличие желточного мешка или живого эмбриона с сердечной деятельностью позволяет поставить диагноз. 32 Другие находки включают признак «трубное кольцо», относящийся к гиперэхогенному кольцу вокруг придаточного гестационного мешка. На допплеровском методе можно увидеть периферическую васкуляризацию с высокой скоростью и низким сопротивлением вокруг придаточной массы, отдельной от яичника, что называется знаком «огненного кольца». 33 Эхогенная жидкость из гемоперитонеума может быть обнаружена в тазу и брюшной полости в случае разрыва. Если диагноз поставлен на ранней стадии, лечение будет медикаментозным, включая метотрексат, чтобы прервать нежизнеспособную беременность. Хирургическое лечение может быть продолжено при наличии гемодинамической нестабильности, продолжающегося разрыва или противопоказаний к метотрексату.

    Mittelschmerz

    Это боль, связанная с разрывом доминирующего фолликула во время овуляции, происходящая в середине менструального цикла, обычно ощущаемая внизу живота.Латеральность боли варьируется в зависимости от стороны овуляции. Иногда боль может быть сильной, связанной с тошнотой и имитирующей аппендицит, если возникает с правой стороны. Корреляция с менструальным циклом, кровянистыми выделениями и историей предшествующих таких эпизодов может помочь.

    Заключение

    Различные острые желудочно-кишечные, мочеполовые и гинекологические патологические процессы связаны с клиническими симптомами, сходными с симптомами аппендицита. Визуализация с помощью УЗИ, КТ и МРТ полезна для выявления аппендицита и связанных с ним осложнений, а также для определения альтернативных диагнозов симптомов пациента.Ознакомление с различными процессами, вызывающими боль в правом нижнем квадранте, такими как описанные в этой статье, поможет обеспечить своевременную и надлежащую помощь пациенту.

    Список литературы

    1. Обзор амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2010 год. 2010. (по состоянию на 9 мая 2014 г., http://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/nhamcs_emergency/2010_ed_web_tables.pdf.)
    2. Раман СС, Лу Д.С., Каделл Б.М., Водопич Д.Д., Сэйр Дж., Крайер Х.Точность несфокусированной спиральной компьютерной томографии для диагностики острого аппендицита: обзор за 5 лет. AJR Американский журнал рентгенологии 2002; 178: 1319-25.
    3. Rao PM, Rhea JT, Novelline RA и др. Техника спиральной компьютерной томографии для диагностики аппендицита: проспективная оценка сфокусированной компьютерной томографии отростка. Радиология 1997; 202: 139-44.
    4. Дуда Дж. Б., Линч М.Л., Бхатт С., Догра В.С. Компьютерная томография, имитирующая острый аппендицит: предикторы аппендикулярной болезни, подтвержденные при патологии.Журнал клинической визуализации 2012; 2: 73.
    5. Рао PM, Рея JT, Novelline RA. Чувствительность и специфичность отдельных КТ-признаков аппендицита: опыт проведения 200 КТ-обследований спирального отростка. Журнал компьютерной томографии 1997; 21: 686-92.
    6. Тоени РФ, Виолончель JP. КТ колита. Радиология 2006; 240: 623-38.
    7. Aspelund G, Fingeret A, Gross E, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия 2014; 133: 586-93.
    8. Rosen MP, Ding A, Blake MA, et al. Критерии соответствия ACR (R) Боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. Журнал Американского колледжа радиологии: JACR 2011; 8: 749-55.
    9. Rapp EJ, Naim F, Kadivar K, Davarpanah A, Cornfeld D. Интеграция МРТ в клиническое обследование беременных пациенток с подозрением на аппендицит связано с более низкой частотой отрицательных лапаротомий: исследование в одном учреждении. Радиология 2013; 267: 137-44.
    10. Дьюхерст С., Бедди П., Педроса И.МРТ-оценка острого аппендицита у беременных. Журнал магнитно-резонансной томографии: JMRI 2013; 37: 566-75.
    11. Фурукава А., Саотоме Т., Ямасаки М. и др. Изображение поперечного сечения при болезни Крона. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2004; 24: 689-702.
    12. Purysko AS, Remer EM, Filho HM, Bittencourt LK, Lima RV, Racy DJ. Помимо аппендицита: частые и редкие желудочно-кишечные причины боли в правом нижнем квадранте живота на мультидетекторной компьютерной томографии.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2011; 31: 927-47.
    13. Towbin AJ, Sullivan J, Denson LA, Wallihan DB, Podberesky DJ. КТ и МР-энтерография у детей и подростков с воспалительными заболеваниями кишечника. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2013; 33: 1843-60.
    14. van Breda Vriesman AC, Puylaert JB. Мимики аппендицита: альтернативные нехирургические диагнозы с помощью сонографии и компьютерной томографии.AJR Американский журнал рентгенологии 2006; 186: 1103-12.
    15. Macari M, Hines J, Balthazar E, Megibow A. Мезентериальный аденит: КТ-диагностика первичных и вторичных причин, заболеваемости и клинического значения у педиатрических и взрослых пациентов. AJR Американский журнал рентгенологии 2002; 178: 853-8.
    16. Horton KM, Corl FM, Fishman EK. КТ толстой кишки: воспалительное заболевание. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc 2000; 20: 399-418.
    17. Любнер М.Г., Симард М.Л., Петерсон С.М., Бхалла С., Пикхардт П.Дж., Мениас, CO. Возникающий и не возникающий перекрут не кишечника: спектр изображений и клинических данных. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2013; 33: 155-73.
    18. Chintapalli KN, Esola CC, Chopra S, Ghiatas AA, Dodd GD, 3rd. Периколические брыжеечные лимфатические узлы: помогает отличить дивертикулит от рака толстой кишки. AJR Американский журнал рентгенологии 1997; 169: 1253-5.
    19. Леви А.Д., Хоббс СМ. Из архивов AFIP. Дивертикул Меккеля: рентгенологические особенности с патологической корреляцией. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2004; 24: 565-87.
    20. Hoeffel C, Crema MD, Belkacem A, et al. Многодетекторная рядная КТ: спектр заболеваний илеоцекальной области. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2006; 26: 1373-90.
    21. Шварц MJ, Льюис JH.Дивертикул Меккеля: подводные камни при сцинтиграфическом обнаружении у взрослых. Американский журнал гастроэнтерологии 1984; 79: 611-8.
    22. Oztunali C, Kara T. Рентгенологические находки сальникового аппендагита. Медицинское УЗИ 2013; 15: 71-2.
    23. Сингх А.К., Жерве Д.А., Ли П. и др. Инфаркт сальника: особенности компьютерной томографии. Визуализация брюшной полости 2006; 31: 549-54.
    24. Килар А.З., Шабана В., Вакили М., Рубин Дж. Проспективная оценка допплеровской сонографии для обнаружения мерцающего артефакта по сравнению с неулучшенной компьютерной томографией для выявления камней мочевыводящих путей.Журнал ультразвука в медицине: официальный журнал Американского института ультразвука в медицине 2012; 31: 1619-25.
    25. Бориди И.С., Николаидис П., Кавашима А., Гольдман С.М., Сандлер С.М. Уретеролитиаз: значение признака хвоста в дифференциации флеболитов от камней мочеточника при неулучшенной спиральной КТ. Радиология 1999; 211: 619-21.
    26. Хенеган Дж. П., Далримпл, Северная Каролина, Верга М., Розенфилд А. Т., Смит Р. Признак «ободка» мягких тканей в диагностике камней мочеточника с использованием неулучшенной спиральной компьютерной томографии.Радиология 1997; 202: 709-11.
    27. Hammond NAN, P .; Миллер Ф.Х. Инфекционно-воспалительные заболевания почек. Радиологические клиники Северной Америки 2012; 50: 259-70.
    28. Craig WD, Wagner BJ, Travis MD. Пиелонефрит: рентгенологически-патологоанатомический обзор. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2008; 28: 255-77; викторина 327-8.
    29. Чанг Х.С., Бхатт С., Догра В.С. Жемчужины и подводные камни в диагностике перекрута яичников. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2008; 28: 1355-68.
    30. Jain KA. Сонографический спектр геморрагических кист яичников. Журнал ультразвука в медицине: официальный журнал Американского института ультразвука в медицине, 2002; 21: 879-86.
    31. Сэм Дж. У., Джейкобс Дж. Э., Бирнбаум, Б. Спектр результатов КТ при остром гноеродном воспалительном заболевании органов малого таза. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc 2002; 22: 1327-34.
    32. Lin EP, Bhatt S, Dogra VS. Диагностические ключи к внематочной беременности.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2008; 28: 1661-71.
    33. Pellerito JS, Taylor KJ, Quedens-Case C, et al. Внематочная беременность: оценка с помощью эндовагинальной визуализации цветного потока. Радиология 1992; 183: 407-11
    Вернуться к началу

    Знайте название: острый сальниковый аппендагит — результаты компьютерной томографии и обзор литературы — Patel

    Introduction

    Острый сальниковый аппендагит — доброкачественный воспалительный процесс, затрагивающий придатки сальниковой кишки, которые находятся рядом с tenia coli толстой кишки от слепой кишки до ректосигмоидной кишки.Это состояние часто принимают за дивертикулит или острый аппендицит, что приводит к ненужной лапароскопии или другим хирургическим вмешательствам; однако, в отличие от этих других состояний, это болезненный процесс, который можно лечить противовоспалительными препаратами. Из-за неуловимого характера клинических проявлений острого сальникового аппендагита его правильно диагностируют до операции только в 2,5% случаев. Мы представляем два случая сальникового аппендагита с результатами классической компьютерной томографии (КТ) с образовательной целью повышения осведомленности об этом состоянии с надеждой на сокращение потенциально вредных и ненужных хирургических вмешательств.


    Кейс-презентация

    Кейс 1

    Мужчина 23 лет поступил в отделение неотложной помощи с острой болью в правом нижнем квадранте живота. Боль была описана как болезненная по своей природе, не излучающая и не усугубляющая и не облегчающая. Пациент сообщил о сопутствующей тошноте, но без рвоты или лихорадки. Компьютерная томография (КТ) была проведена в отделении неотложной помощи, которое продемонстрировало гиператтенуирующее поражение вдоль правой ободочной кишки (, рис. 1, ), совместимое с сальниковым аппендагитом.

    Рисунок 1 Воспаленный сальниковый отросток, имеющий форму овальной структуры с центральной плотностью жира с гиператтенюирующим краем, визуализируемый в правой параколонической области, может быть клиническим имитатором острого аппендицита. Коронарная (A), аксиальная (B) КТ-изображения брюшной полости и таза выявляют овальную структуру плотности жира в правой параколонической области, демонстрируя центр гиператтенюации. Обратите внимание на ободок, окружающий поражение, а также на легкие воспалительные изменения, выделенные белыми стрелками, которые лучше всего видны на увеличенных изображениях (C).Поражение в этом месте может имитировать острый аппендицит.

    Дело 2

    Женщина 35 лет обратилась с жалобой на острую боль в левом нижнем квадранте живота. Боль описывается как умеренная по степени тяжести, ноющего характера. Пациент сообщил о сопутствующей тошноте. У пациента было обнаружено повышенное количество лейкоцитов в отделении неотложной помощи. Рабочим дифференциальным диагнозом в то время был дивертикулит или колит. Полученная компьютерная томография продемонстрировала овальную плотность жира с тонким гипертенюирующим центром (, рис. 2, ).

    Рис. 2 Воспаление сальникового отростка в области левой подвздошной ямки может клинически имитировать острый эпизод дивертикулита толстой кишки. Коронарная (А), аксиальная (В) КТ-изображения брюшной полости и таза выявляют овальную структуру плотности жира в области левой подвздошной ямки, демонстрирующую гиператтенуирующий центр. Обратите внимание на ободок, окружающий поражение, а также на легкие воспалительные изменения, которые лучше всего видны на увеличенных изображениях и выделены белыми стрелками (C).Поражение в этом месте может имитировать острый дивертикулит.


    Обсуждение

    Придаток сальникового придатка — это выросты брюшины на ножке, состоящие из жировой ткани и кровеносных сосудов. Придатки выстраиваются в переднем и заднем рядах, граничащих с tenia coli на антимезентериальной поверхности толстой кишки от слепой кишки до ректосигмовидной кишки (1-3). Различаются по размеру (0,5–5 см в длину), форме и расположению, их точная функция остается неизвестной, хотя было высказано предположение, что придатки могут функционировать как резервуар для крови, способствовать абсорбции толстой кишки, обеспечивать амортизацию или защищать от патогенов. (1,4,5).Однако были зарегистрированы случаи, когда придатки превышали 15 см (1,4). Они обнаруживаются группами по 50–100 особей, наиболее значительные из которых выступают за сигмовидную кишку. Нормальные сальниковые придатки неотличимы от забрюшинного жира на КТ, если они не окружены воспалением или жидкостью (1).

    Механическое воздействие, приводящее к перекруту или воспалению этих придатков, может привести к сужению вен и артерий и последующей ишемии и тромбозу (1).Таким образом, перекрут и воспаление являются основными причинами острого сальникового аппендагита (6). Острый сальниковый аппендагит часто ассоциируется с ожирением, грыжей и физической травмой (7,8). Это наиболее распространено у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет с более высокой частотой у мужчин по сравнению с женщинами (9).

    Клиническая картина острого сальникового аппендагита поразительно похожа на острый дивертикулит с характерным проявлением острой боли в нижнем квадранте живота.Однако при остром сальниковом аппендагите боль и болезненность в животе часто локализуются в пораженной области, в отличие от боли при остром дивертикулите, которая часто бывает диффузной (7,10). Из-за высокой частоты поражения придатков сигмовидной кишки боль часто локализуется в левой нижней части (11). Чаще всего боль возникает быстро, острая и неизлучающая и может усиливаться при растяжении живота или кашле (12–14). В редких случаях пациенты испытывают изменения в дефекации, запор или диарею (6).Тошнота, рвота, изменение аппетита и другие сопутствующие симптомы возникают редко (15,16). Физический осмотр может дать положительный результат на отскок (10). Менее чем в 30% случаев острого сальникового аппендагита может наблюдаться образование в брюшной полости, определяемое при пальпации (6). В отличие от острого дивертикулита, острый сальниковый аппендагит обычно не вызывает изменений количества лейкоцитов и температуры тела (17). Эти пациенты обычно имеют нормальные показатели жизнедеятельности и выглядят легко больными (8). Лабораторные исследования, как правило, ничем не примечательны, возможно небольшое увеличение маркеров воспаления (9).

    Это доброкачественное состояние купируется самостоятельно, и у большинства пациентов симптомы исчезают в течение двух недель (10). Консервативная терапия без антибиотиков показана с пероральными противовоспалительными средствами для снятия боли. В редких случаях острый сальниковый аппендагит может привести к спаечному процессу, непроходимости кишечника, инвагинации, внутрибрюшинному рыхлому телу, перитониту и / или образованию абсцесса (18). Пациентов следует тщательно контролировать и поощрять к обращению за медицинской помощью при ухудшении симптомов (15,16).В редких случаях пациентам с рецидивирующим острым сальниковым аппендагитом может потребоваться хирургическое вмешательство, предпочтительно лапароскопическое (9,19).

    Из-за неуловимого характера клинических проявлений острого сальникового аппендагита, он был правильно диагностирован до операции только в 2,5% случаев (6,7). Исторически сложилось так, что острый сальниковый аппендагит встречался во время операции при поиске другой причины острого живота, такой как аппендицит или дивертикулит.Визуализирующие исследования, используемые в сочетании с клинической оценкой при наличии уместных представлений пациента, имеют решающее значение для правильной диагностики острого сальникового аппендагита, чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства или лечения. Чаще всего острый сальниковый аппендагит выявляли с помощью КТ, но также применяли УЗИ и МРТ.

    При КТ-исследовании острый сальниковый аппендагит представляет собой овальное поражение с ослаблением жировой ткани, которое обычно составляет 1.5–3,5 см в диаметре, но не более 5 см, прилегая к передней поверхности стенки толстой кишки (7). Поражение окружено кольцом с пониженным напряжением, отражающим воспалительные изменения. Часто визуализируется центральная область высокого ослабления, указывающая на венозный тромбоз (7). Иногда воспаление вызывает утолщение париетальной брюшины (1,7). Острый сальниковый аппендагит редко вызывает утолщение стенки толстой кишки или возникает в грыжевых мешках, хотя Singh et al. задокументировал первый случай внутриоперационного грыжевого мешка в 2004 году.Хотя симптомы должны исчезнуть в течение нескольких недель, изменения CT происходят медленнее, но проходят к 6 месяцам (20–22). Ультразвуковая визуализация в точке максимальной болезненности покажет овальную несжимаемую гиперэхогенную массу, ограниченную гипоэхогенным ободком, прилегающую к стенке толстой кишки (22-24). Цветной допплер будет указывать на отсутствие центрального кровотока (24,25). Хотя острый сальниковый аппендагит можно определить на УЗИ, Danse et al. рекомендует использовать ультразвук только у худых пациентов в опытных центрах.МРТ показывает очаговое поражение с потускнением жира (26).

    Имитаторы острого сальникового аппендагита включают острый дивертикулит, острый инфаркт сальника, мезентериальный панникулит, склерозирующий мезентериит, опухоль или метастазы в мезоколону или другие воспалительные изменения, поражающие толстую кишку (7). У женщин дифференциальный диагноз также может включать перекрут яичника, разрыв кисты яичника и внематочную беременность (27). Острый сальниковый аппендагит можно отличить от острого дивертикулита по выявлению дивертикулов, воспаления и утолщения стенки толстой кишки на компьютерной томографии.Кроме того, пациенты с острым дивертикулитом с большей вероятностью будут иметь лихорадку, тошноту, рвоту, повышенное количество лейкоцитов и болезненность отскока (20,28).

    Не нарастающая масса с неравномерным затуханием и скоплением жира может указывать на острый инфаркт сальника. Как правило, пациенты жалуются на боль в животе справа, которая длится несколько дней, что позволяет ошибочно принять ее за острый аппендицит, а образования расположены кпереди от восходящей или поперечной ободочной кишки (7,29).По сравнению с острым сальниковым аппендагитом, острый инфаркт сальника чаще встречается у детей и может привести к развитию острого аппендицита из-за его анатомического расположения (7,30,31). И острый инфаркт сальника, и острый дивертикулит могут поражать участки размером более 5 см (7). Склерозирующий мезентериит, заболевание, поражающее людей в 6–7-м десятилетии жизни, имеет клинические проявления, включающие боль в животе, потерю веса, лихорадку, тошноту, рвоту и диарею.Подобно острому сальниковому аппендагиту, это обычно доброкачественное заболевание, которое проходит самостоятельно.


    Выводы

    Острый сальниковый аппендагит можно диагностировать более точно при тщательном изучении характеристик при визуализирующих исследованиях. Хотя это редкое явление, крайне важно добавить распознавание острого сальникового аппендагита к репертуару абдоминальных патологий, которые клиницисты привыкли обнаруживать. Сочетание клинической оценки и подтверждающего исследования изображений может помочь предотвратить ненужные хирургические операции или лечение.


    Благодарности

    Нет.


    Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Информированное согласие: От него отказались, поскольку это не требовалось при написании этой статьи. Данные по делу полностью не идентифицируются с указанием человека, места и даты.


    Список литературы

    1. Sand M, Gelos M, Bechara FG и др. Сальниковый аппендагит — клиническая характеристика необычного хирургического диагноза. BMC Surg 2007; 7: 11. [Crossref] [PubMed]
    2. Ghahremani GG, White EM, Hoff FL, et al. Придатки сальников толстой кишки: рентгенологические и патологические особенности. Радиография 1992; 12: 59-77. [Crossref] [PubMed]
    3. van Breda Vriesman AC.Кольцевой знак повышенного напряжения. Радиология 2003; 226: 556-7. [Crossref] [PubMed]
    4. Linkenfeld F. Deutsche Ztschr f Chir. 1908; 92: 383. [Crossref]
    5. Маринис Т.П., Чик Дж. Х. Первичное воспаление придатков сальников: с обзором литературы и отчетом о шести дополнительных случаях. Энн Сург 1949; 129: 533-7. [Crossref] [PubMed]
    6. Thomas JH. Сальниковый аппендагит. Surg Gynecol Obstet 1974; 138: 23-5. [PubMed]
    7. Сингх А.К., Жерве Д.А., Хан П.Ф. и др.Острый сальниковый аппендагит и его аналоги. Радиография 2005; 25: 1521-34. [Crossref] [PubMed]
    8. Чоуби П.К., Сингх Г., Шарма А. и др. Перекрут придатков сальникового отростка в виде острого живота: лапароскопическая диагностика и лечение. Индийский журнал J Gastroenterol 2003; 22: 68-9. [PubMed]
    9. Nugent JP, Ouellette HA, O’Leary DP, et al. Сальниковый аппендагит: 7-летний опыт и связь с висцеральным ожирением. Abdom Radiol (NY) 2017. [Epub перед печатью].[Crossref] [PubMed]
    10. Акиносоглу К., Краниотис П., Томопулос К. и др. Сальниковый аппендагит: нехирургическая причина острого живота. Энн Гастроэнтерол 2015; 28: 296-8. [PubMed]
    11. Макари М., Лакс С., Хайду С. и др. Сальникового аппендагита слепой кишки: маловероятное явление. Clin Radiol 2008; 63: 895-900. [Crossref] [PubMed]
    12. Майкл А., Закри Ю., Ханиф Х. Сальниковый аппенагит: необычный хирургический диагноз. Med J Malaysia 2017; 72: 128-9.[PubMed]
    13. Сингх А.К., Жерве Д.А., Хан П.Ф. и др. Острый сальниковый аппендагит и его аналоги. Радиография 2005; 25: 1521-34. [Crossref] [PubMed]
    14. Бейкер МЭ. Визуализирующие и интервенционные методы при остром левостороннем дивертикулите. J Gastrointest Surg 2008; 12: 1314-7. [Crossref] [PubMed]
    15. Schnedl WJ, Krause R, Tafeit E, et al. Информация о сальниковом аппендагите. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2011; 8: 45-9.[Crossref] [PubMed]
    16. Legome EL, Belton AL, Murray RE, et al. Эпиплоический аппендагит: представление в отделении неотложной помощи. J Emerg Med 2002; 22: 9-13. [Crossref] [PubMed]
    17. Ryen C. Сальниковый аппендагит у пациентки с неоднозначной ситуацией. J Radiol Case Rep 2009; 3: 30-4. [Crossref] [PubMed]
    18. Кармайкл Д.Х., Орган CH. Заболевания сальника: состояния придатков сальника. Arch Surg 1985; 120: 1167-72.[Crossref] [PubMed]
    19. Hwang JA, Kim SM, Song HJ, et al. Дифференциальный диагноз левой боли в животе: первичный сальниковый аппендагит против дивертикулита толстой кишки. Всемирный журнал J Gastroenterol 2013; 19: 6842-8. [Crossref] [PubMed]
    20. Сингх А.К., Жерве Д.А., Хан П.Ф. и др. КТ-вид острого аппендагита. AJR Am J Roentgenol 2004; 183: 1303-7. [Crossref] [PubMed]
    21. Рао П.М., Виттенберг Дж., Лорасон Дж. Н.. Первичный сальниковый аппендагит: эволюционные изменения внешнего вида на КТ.Радиология 1997; 204: 713-7. [Crossref] [PubMed]
    22. Mollà E, Ripolles T., Martinez MJ, et al. Первичный сальниковый аппендагит: данные УЗИ и КТ. Eur Radiol 1998; 8: 435-8. [Crossref] [PubMed]
    23. Rioux M, Langis P. Первичный сальниковый аппендагит: клинические, УЗИ и результаты КТ в 14 случаях. Радиология 1994; 191: 523-6. [Crossref] [PubMed]
    24. Danse EM, Van Beers BE, Baudrez V, et al. Сальниковый аппендагит: результаты цветной допплерографии.Eur Radiol 2001; 11: 183-6. [Crossref] [PubMed]
    25. Hanson JM, Kam AW. Параколическое эхогенное образование у мужчины с болями внизу живота. Сальниковый аппендагит встречается чаще, чем считалось ранее? Emerg Med J 2006; 23: e17. [Crossref] [PubMed]
    26. irvanci M, Balci NC, Karaman K, et al. Первичный сальниковый аппендагит: результаты МРТ. Магнитно-резонансная визуализация 2002; 20: 137-9. [Crossref] [PubMed]
    27. Sorser SA, Maas LC, Yousif E, et al.Сальниковый аппендагит: отличный имитатор. South Med J 2009; 102: 1214-7. [Crossref] [PubMed]
    28. Son HJ, Lee SJ, Lee JH и др. Клинический диагноз первичного сальникового аппендагита: дифференциация от острого дивертикулита. J Clin Gastroenterol 2002; 34: 435-8. [Crossref] [PubMed]
    29. Grattan-Smith JD, Blews DE, Brand T. Инфаркт сальника у педиатрических пациентов: результаты сонографии и компьютерной томографии. AJR Am J Roentgenol 2002; 178: 1537-9. [Crossref] [PubMed]
    30. Puylaert JB.Правосторонний сегментарный инфаркт сальника: клинические данные, данные УЗИ и КТ. Радиология 1992; 185: 169-72. [Crossref] [PubMed]
    31. Gupta N, Sapire JM, Marrinan G, et al. Некоторые камни являются драгоценными — внепросветные аппендиколиты. Индийский журнал J Surg 2016; 78: 507-8. [Crossref] [PubMed]

    doi: 10.21037 / acr.2018.02.02
    Цитируйте эту статью как: Patel H, Abdelbaki A, Steenbergen P, Chanana C, Li S. Знайте название: острый сальниковый аппендагит — CT выводы и обзор литературы.AME Case Rep 2018; 2: 8.

    Причины, симптомы, лечение и многое другое

    Сальниковидный аппендагит — это редкое воспалительное заболевание, которое поражает небольшие наполненные жиром мешочки в толстой или толстой кишке.

    Люди с сальниковым аппендагитом могут испытывать сильную боль внизу живота, тошноту и рвоту.

    Хотя сальниковый аппендагит может вызывать сильную боль, врачи могут легко вылечить его с помощью консервативного обезболивания и, в некоторых случаях, антибиотиков.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о сальниковом аппендагите, включая его причины и симптомы. Мы также обсуждаем, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.

    Сальниковый аппендагит — это воспаление небольших мешочков в толстой или толстой кишке. Эти мешочки называются сальниковыми придатками.

    Эти пакеты помогают организму усваивать питательные вещества и защищают кровеносные сосуды в толстой кишке. У большинства людей около 50–100 сальников.

    Сальниковый аппендагит возникает, если что-то прерывает кровоснабжение этих мешочков.Отсутствие кровотока вызывает воспаление жировой ткани, что приводит к сильной боли внизу живота.

    Люди могут спутать сальниковый аппендагит с другими состояниями, в том числе:

    Сальниковый аппендагит развивается в результате ограничения притока крови к сальниковым придаткам, которое может возникать по разным причинам.

    Существует два типа сальникового аппендагита:

    Первичный сальниковый аппендагит

    Первичный сальниковый аппендагит может возникнуть, когда сальниковый отросток скручивается вокруг себя, перекрывая кровоснабжение.

    Иногда сгусток крови образуется в одном из кровеносных сосудов, снабжающих сальниковый придаток.

    Вторичный сальниковый аппендагит

    При вторичном сальниковом аппендагите воспаление толстой кишки или близлежащих органов, таких как аппендикс или желчный пузырь, прерывает кровоток к остальной части толстой кишки.

    Если кровь не может попасть в толстую кишку, это может вызвать боль в сальниковых придатках.

    Симптомы сальникового аппендагита включают:

    • боль, которая остается в одной части живота
    • боль, которая усиливается при движении
    • образование в брюшной полости
    • субфебрильная температура
    • тошнота
    • рвота
    • запор
    • потеря аппетита

    В одном исследовании 2011 года исследователи изучили записи 31 человека с первичным сальниковым аппендагитом.

    Они обнаружили, что заболевание обычно поражает восходящие и нисходящие отделы толстой кишки. В результате большинство людей испытывают боль в левой или правой части нижней части живота.

    Для врачей может быть сложно диагностировать сальниковый аппендагит только с помощью физикального обследования, поскольку это состояние вызывает неспецифические симптомы.

    Эти симптомы такие же, как и при других заболеваниях, таких как дивертикулит, аппендицит и воспалительные заболевания органов малого таза.

    Таким образом, врачи, которые подозревают сальниковый аппендагит, могут выполнить анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. У людей с сальниковым аппендагитом обычно нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов.

    Таким образом, значительно повышенное количество лейкоцитов скорее всего указывает на другие воспалительные состояния, такие как дивертикулит и аппендицит.

    Врач может также использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или ультразвук, для осмотра органов внутри брюшной полости.Нормальные сальниковые придатки не видны на компьютерной томографии.

    Согласно авторам одного ретроспективного исследования, воспаленный сальниковый придаток выглядит как жировое поражение овальной формы с окружающим его кольцом.

    Специалисты считают сальниковый аппендагит самоограничивающимся заболеванием, что означает, что воспаление остается в одном месте.

    Врачи обычно рекомендуют консервативные методы обезболивания, например безрецептурные болеутоляющие. В некоторых случаях врач может назначить антибиотики для контроля воспаления.

    В отличие от дивертикулита и аппендицита, первичный сальниковый аппендагит не требует хирургического вмешательства. Однако врачи могут порекомендовать операцию, если у человека вторичный сальниковый аппендагит из-за воспаленного аппендикса.

    Сальниковый аппендагит возникает, когда нарушение кровоснабжения одного или нескольких сальникового придатка вызывает воспаление.

    Людям следует обратиться к врачу, если они испытывают сильную боль внизу живота, которая усиливается при движении, кашле или глубоком вдохе.

    Пациенты с сальниковым аппендагитом имеют относительно позитивный прогноз. Хотя они могут испытывать сильную боль в животе, это состояние проходит самостоятельно и обычно не вызывает осложнений.

    Тубовариальный абсцесс — обзор

    Тубовариальный абсцесс

    Тубовариальный абсцесс является важной причиной тазовой боли и может быть оценен с помощью УЗИ или КТ (рисунки 12-69 и 12-70). Трансвагинальное УЗИ более чувствительно, чем трансабдоминальное УЗИ для этого показания. 63 УЗИ включает увеличенный яичник и маточную трубу, часто с множественными локализованными областями, заполненными жидкостью. Внутри структур могут быть видны эхогенные обломки на уровне жидкость-жидкость. Высокий кровоток можно увидеть с помощью ультразвуковой допплерографии. Эти данные не характерны для тубовариального абсцесса. 64 Поскольку УЗИ не может различить кровь, гной и серозные жидкости, УЗИ не подтверждает диагноз тубовариального абсцесса. Стерильный гидросальпинкс, гемосальпинкс и сложные кисты яичников могут иметь сходный вид.Перекрученный яичник может иметь аналогичный вид на УЗИ, хотя подтверждение нормального кровотока снижает вероятность этого диагноза. В целом, результаты ультразвукового исследования могут подтвердить диагноз тубовариального абсцесса, при этом требуется клиническая корреляция. Положительные результаты ультразвукового исследования в контексте некоторой комбинации боли и болезненности придатков, лихорадки, лейкоцитоза и подтверждения посева тазовой инфекции подтверждают диагноз. Нормальное ультразвуковое исследование является обнадеживающим признаком того, что тубовариальный абсцесс маловероятен.

    Компьютерная томография демонстрирует аналогичные результаты локализованных скоплений жидкости в яичниках и фаллопиевых трубах. 65-67 Кроме того, могут наблюдаться гидроуретер, повышенная плотность пресакрального жира (жировая прослойка) и повышенная плотность пресакральной связки, хотя они не специфичны для тубовариального абсцесса. 65,67-68 Их можно распознать без какого-либо контраста. Внутривенное введение контраста приводит к усилению обода тубовариального абсцесса, помогая подтвердить диагноз, тогда как скопление жидкости без инфекции или воспаления не ожидается увеличения.Пероральный контраст не требуется, хотя его часто назначают для дифференциальной диагностики боли в нижнем квадранте живота, которая может включать аппендицит, дивертикулит или воспалительное заболевание кишечника. Роль орального контраста в КТ брюшной полости более подробно обсуждается в главе, посвященной визуализации нетравматических жалоб брюшной полости.

    В зависимости от дифференциального диагноза, возраста пациента и наиболее важных соображений для конкретного пациента, таких как скорость постановки диагноза, точность, стоимость или ограничение радиационного воздействия.Например, для пожилого пациента, у которого радиационное облучение имеет ограниченное значение и такие состояния, как аппендицит, дивертикулит или патология сосудов, могут вызывать боль внизу живота, КТ может быть наиболее подходящим начальным тестом. У более молодых, сексуально активных пациентов, у которых радиационное облучение является серьезной проблемой, может быть целесообразно начать диагностическое обследование с помощью ультразвука, переходя к компьютерной томографии, если ультразвуковое исследование не является диагностическим. Не существует официальных правил принятия решения для визуализации пациентов с подозрением на тубовариальный абсцесс.Одно исследование предполагает, что скорость оседания эритроцитов более 50 мм в час может прогнозировать тубовариальный абсцесс, но большие и тщательные исследования этого состояния отсутствуют. 69

    Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) может быть трудно отличить клинически от тубовариального абсцесса или перекрута яичника. Визуализация обычно направлена ​​на исключение этих альтернативных диагнозов. Ультразвук или КТ могут показать свободную жидкость в тазу. КТ может показать воспалительные изменения жира, окружающего тазовые структуры, без очаговых или локализованных скоплений жидкости.Визуализация также может быть нормальной при ВЗОМТ, поэтому лечение должно основываться на общей клинической картине. Нормальная визуализация не исключает ВЗОМТ, поскольку неизвестна чувствительность УЗИ и КТ.

    Кисты и новообразования яичников, такие как дермоиды (тератомы) (Рисунки с 12-71 по 12-73) или рак яичников, могут вызывать боль в животе или тазу. Визуализация в отделении неотложной помощи снова направлена ​​на выявление таких состояний, как тубовариальный абсцесс, перекрут яичника, или негинекологических состояний, таких как аппендицит, требующих экстренного хирургического вмешательства, чрескожного дренирования или применения антибиотиков.Выбор первоначального визуализирующего исследования (УЗИ, КТ и, реже, МРТ) зависит от наиболее неотложной потенциальной хирургической проблемы, при этом в большинстве случаев диагноз исключения кисты яичника является исключением. В редких случаях разрыв кисты яичника может привести к значительному гемоперитонеуму, который можно обнаружить с помощью УЗИ или КТ. Оба метода могут продемонстрировать серьезные массовые поражения, требующие последующего наблюдения. Дермоидные опухоли (см. Рисунки с 12-71 по 12-73) обычно содержат несколько типов тканей, происходящих из эктодермы, включая кожу, жир, волосы и даже кальцификаты, напоминающие зубы.Они видны на УЗИ как часто сложные твердые поражения. Кальцификации или зубы плотные и отбрасывают акустические тени на ультразвуке. На КТ-сканировании жир с низкой плотностью внутри дермоидов легко виден без какого-либо контраста; кальцификаты также видны без контраста. Дермоиды требуют последующего наблюдения и обычно удаляются планово из-за небольшого риска злокачественной трансформации (от 1% до 2%). Они могут кровоточить изнутри, вызывая боль и перекрут дермоида. 70 Простые кисты яичников обычно распознаются на УЗИ или КТ как простые скопления жидкости без локализации.На УЗИ они выглядят гипоэхогенными. На CT это плотность жидкости с низким затуханием, а единицы Хаунсфилда около нуля или немного больше нуля (плотность воды). Поликистоз яичников можно увидеть на УЗИ или компьютерной томографии. Злокачественные новообразования яичников можно обнаружить с помощью УЗИ и КТ, но дифференцировать от доброкачественных образований сложно, за исключением запущенных случаев, когда произошла местная инвазия или метастазы. Твердые новообразования яичников, обнаруженные при УЗИ или КТ, требуют последующего наблюдения, потому что всегда возможно злокачественное новообразование.

    Миома (рисунки 12-74 и 12-75) и злокачественные новообразования матки могут вызывать боль в области таза. Визуализация является ключом к диагностике этих состояний, но в большинстве случаев экстренная визуализация направлена ​​на исключение перекрута яичника или тубоячникового абсцесса. Ультразвук и КТ могут выявить миому или злокачественное новообразование матки. Визуализация не позволяет надежно отличить миому от раннего злокачественного новообразования — по этой причине пациентам всегда следует рекомендовать последующее наблюдение и учитывать возможность злокачественного новообразования.Ультразвуковая допплерография более специфична для злокачественных новообразований, чем обычное УЗИ, но не может исключить злокачественные новообразования. 71-73 МРТ может обеспечить дополнительную дифференциацию, но не является полностью специфичным. 74 Злокачественная опухоль на поздней стадии может демонстрировать инвазию или захват соседних структур, а также асцит или метастаз. Напротив, миомы остаются ограниченными маткой и не проникают ни локально, ни удаленно. Миома может быть экзофитной, но ограничена серозной оболочкой матки.

    Эндометриоз нелегко обнаружить с помощью визуализации. Результаты являются неспецифическими и могут включать жидкость в тазовой области, которая имеет широкий дифференциальный диагноз, включая нормальную физиологическую свободную жидкость, кровь, асцит и инфекцию. Сама эктопическая ткань эндометрия может быть обнаружена либо с помощью УЗИ, либо с помощью КТ, но внешний вид неспецифичен с широким рентгенографическим дифференциальным диагнозом. 75 Диагноз обычно подтверждается лапароскопически. Визуализация в отделении неотложной помощи обычно направлена ​​на оценку другого острого хирургического заболевания, а не на обнаружение или исключение эндометриоза.

    Сальниковый аппендагит: загадка боли в правом нижнем квадранте! — FullText — Отчеты о случаях в гастроэнтерологии 2021, Vol. 15, № 2

    Аннотация

    Сальниковый аппендагит (ЭА) — это воспаление сальниковых придатков, которые представляют собой жировые образования на ножке, простирающиеся от слепой кишки до ректосигмовидного перехода и покрытые брюшиной. Заворот, инфаркт и воспаление проявляются острой болью в нижней части живота и локальной болезненностью у хорошо выглядящего пациента.Он представляет собой диагностическую головоломку из-за своей редкости и не обнаруживается при обычной рентгенографии. 50-летний мужчина пожаловался на боль в области RLQ в течение последнего дня, которая продолжала усиливаться без каких-либо других симптомов. Его живот был мягким, с болезненностью, локализованной в правом нижнем квадранте (RLQ), обычно в точке Макберни, с умеренным перитонизмом. Лабораторные анализы в покое, рентген грудной клетки и брюшной полости были нормальными, за исключением небольшого лейкоцитоза. Ультразвук был безрезультатным. Установлен рабочий клинический диагноз: аппендицит.Пациент не согласился на операцию, и ему были начаты антибиотики с обезболивающими. Без значительного улучшения, он прошел компьютерную томографию, которая показала очаговую область ослабления мягких тканей вдоль боковой стенки восходящей толстой кишки с жировыми прослойками. Ему был поставлен диагноз ЭА, и консервативное лечение улучшилось. EA RLQ брюшной полости имитирует острый аппендицит и может рассматриваться как необычный дифференциальный диагноз при наличии рентгенологических данных нормального внешнего вида аппендикса. КТ — это исследование выбора, а лечение в основном консервативное.Кроме того, если аппендикс при осмотре окажется нормальным, необходимо тщательно обследовать окружающие сальниковые придатки слепой кишки и восходящей ободочной кишки на предмет воспаления / гематомы / гангрены, помимо поиска дивертикула Меккеля.

    © 2021 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель


    Введение

    Сальниковый аппендагит (EA) — это воспаление сальникового отростка, толщина которого 1-2 см, длина 0,5-5 см, количество 50-100, жировых структур на ножке, расположенных в 2 отдельных продольных ряда, выходящих через толстую кишку [ 1, 2].Покрытые брюшиной, сальниковые придатки простираются от слепой кишки до ректосигмовидного перехода [3]. Максимальное количество сальниковых придатков находится в слепой и сигмовидной кишках, но редко в прямой кишке [3].

    EA имитирует общие неотложные состояния брюшной полости в зависимости от места поражения, тем самым вызывая диагностическую дилемму. ЭА обычно проявляется острой болью в нижней части живота и локальной болезненностью у хорошо выглядящего пациента. Поскольку клиническая картина неспецифична, ЭА обычно путают с другими состояниями, такими как острый аппендицит и острый дивертикулит [4].

    Поскольку не учитывается при дифференциальной диагностике, сальниковый аппендагит может привести к ненужной госпитализации и приемам лекарств, диетическим ограничениям, финансовому бремени, а иногда и ненужному хирургическому вмешательству. Здесь мы описываем случай 50-летнего пациента мужского пола, у которого появилась боль в правом нижнем квадранте (RLQ), вторичная по отношению к сальниковому аппендагиту восходящей ободочной кишки, который имитировал классический аппендицит по анамнезу и клиническому обследованию до тех пор, пока не опровергнут результаты КТ. EA.

    Краткое описание клинического случая

    50-летний мужчина (ИМТ 26) поступил с болью в области RLQ в течение последнего дня. Сначала боль была слабой, но продолжала усиливаться, пока он не обратился к нам. Боль была резкой, при осмотре 7 баллов из 10 по визуально-аналоговой шкале. Пациент также сообщил о дискомфорте в животе во время дефекации в течение последних 2 дней. Не было тошноты, рвоты, лихорадки, изменений в работе кишечника или каких-либо жалоб на мочеиспускание. В анамнезе не было хронических заболеваний или хирургических вмешательств.

    При обследовании пациентка без лихорадки, гемодинамически стабильна. Его температура составляла 36,2 ° C, частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту, артериальное давление 120/86 мм рт.ст., частота дыхания 16 вдохов в минуту и ​​SPO 2 98% при комнатной температуре. Его живот был нерастянутым, мягким с нежностью, локализованной в области RLQ, классически в точке Макберни с умеренным перитонизмом. В остальном физикальное обследование не было примечательным. Рентген грудной клетки и брюшной полости в основном нормальные. Лабораторные результаты показали количество лейкоцитов 11500 / куб. Мм с 76% нейтрофилов, гемоглобин 14.2 г / дл, C-реактивный белок 24 мг / л при нормальных функциональных тестах печени и почечных тестах. Анализ мочи на лейкоциты и нитриты без особенностей. Его статус COVID-19 был отрицательным с помощью RAT, а затем и RT-PCR.

    УЗИ брюшной полости (УЗИ) было нормальным исследованием без признаков, специфичных для аппендицита, за исключением перитонизма в этой области. Пациента проконсультировали по поводу клинического диагноза аппендицита и необходимости хирургического вмешательства; однако пациент не дал согласия на операцию. Он начал принимать антибиотики (Inj.Цефтриаксон и Inj. Метронидазол) с обезболивающими. Через 36 часов его симптомы и признаки не изменились, поэтому ему была сделана компьютерная томография (КТ).

    КТ-сканирование брюшной полости выявило очаговую область ослабления мягких тканей размером 11 × 10 мм с прилегающими жирными нитями, плотно примыкающими к боковой стенке восходящей толстой кишки, как показано на рисунках 1 и 2. Приложение выглядело без воспаления по всей длине. с диаметром от стенки до стенки 5,3 мм, как показано на рисунке 3. Остальные петли кишечника кажутся нормальными.Результаты были перепроверены старшим радиологом, и был предложен диагноз ЭА. Его антибиотикотерапия была прекращена, и ему посоветовали простые обезболивающие и отдых. Состояние пациента улучшилось на 3-й день и полностью исчезли симптомы на 5-й день. Пациент чувствует себя хорошо до 2 месяцев наблюдения.

    Рис. 1.

    КТ-сканирование брюшной полости показало отек с воспалительными изменениями вдоль боковой стенки восходящей ободочной кишки.

    Рис. 2.

    Ослабление мягких тканей, примыкающих к боковой стенке восходящей ободочной кишки (белая стрелка), указывает на аппендагит.

    Рис. 3.

    Отросток нормального вида в коронковой и поперечной плоскостях (белые стрелки).

    Обсуждение

    Описание сальникового отростка у человека впервые было выполнено Везалием в 1543 году [5]. Однако Dockerty et al. [6] представили термин ЭА и описали необычный диагноз, связанный с острой локализованной болью в левом или правом нижнем квадранте.

    Сальниковые придатки представляют собой 50–100 жировых образований на ножке, расположенных продольно на внешней поверхности толстой кишки, вблизи передней и задней tenia coli [2].Сальниковые придатки, также известные как сальниковые отростки, имеют толщину от 1–2 см до 0,5–5 см в длину [1, 2]. Тонкая артерия, реже две артерии, являются концевыми артериями, отходящими от vasa recta longa толстой кишки и дренируются извилистой веной, проходящей через ее узкую ножку [1, 2]. Избыточная подвижность наряду с ножкообразной формой сальниковых придатков и ограниченным кровоснабжением делает его предрасположенным к перекруту и ​​ишемическому инфаркту [3]. ЭА из-за перекрута и инфаркта чаще всего наблюдалась в сигмовидной кишке (41.5%) и слепой кишки (15,1%), поскольку эти сегменты обычно прикрывают наиболее выступающие и удлиненные сальниковые отростки [7]. Помимо перекрута, еще одной причиной ЭА является спонтанный венозный тромбоз дренирующей вены придатка [4]. EA также может быть вторичным по отношению к воспаленному органу в непосредственной близости, например, толстой кишке (дивертикулит), аппендиксу (аппендицит), желчному пузырю (холецистит) или панкреатиту [8].

    EA обычно проявляется острой болью в нижней части живота и локальной болезненностью у хорошо выглядящего пациента.Соотношение мужчин и женщин практически равное. У некоторых пациентов может наблюдаться умеренная лихорадка или лейкоцитоз [7]. К настоящему времени в индексируемых журналах опубликовано более 200 случаев ЭА [7].

    Клинический профиль 21 пациента с ЭА, найденный в индексированных журналах, показывает, что почти 90% страдают болью в нижней части живота, как показано в Таблице 1 [9-26]. Лихорадка и рвота отсутствовали у большинства пациентов, в то время как болезненность локализованной области присутствовала у всех пациентов. Нежность отскока присутствовала в 10 и охраняющая в 4 из 21 случаев, включая наш случай.Аналогичным образом лейкоцитоз имелся у 9 пациентов.

    Таблица 1.

    Клинический профиль 21 пациента с EA

    Диагностика EA затруднена из-за отсутствия специфических клинических признаков, поскольку он имитирует другие заболевания, такие как острый аппендицит, острый дивертикулит, сегментарный инфаркт сальника, разрыв кисты яичника. . Следовательно, диагноз ЭА следует рассматривать как потенциальный диагноз путем исключения.

    Пациенты с ожирением, необычная физическая нагрузка, наличие грыжи являются предрасполагающим фактором для воспаления сальниковых придатков.ЭА купируется самостоятельно у большинства пациентов. В редких случаях ЭА может осложнять спаечный процесс, кишечную непроходимость, инвагинацию, образование абсцесса или перитонит [27].

    С увеличением использования компьютерной томографии для оценки острой боли в животе в последние годы, большинство случаев ЭА диагностируются с помощью КТ (предпочтительно) и иногда с помощью УЗИ [28]. КТ брюшной полости — отличный метод визуализации для выявления ЭА, и ее следует рассматривать в качестве предпочтительного обследования, особенно у молодых пациентов мужского пола с острыми абдоминальными симптомами, имитирующими острый аппендицит или дивертикулит [28].

    В нашем литературном анализе, как показано в таблице 1, КТ была предпочтительным исследованием выбора для диагностики ЭА, так как оно было неубедительным только у одного из 19 пациентов, которое было выполнено, в то время как УЗИ либо не проводилось (13 случаев), либо проводилось. безрезультатно в 6 из 7 случаев это было выполнено.

    Характерной чертой ЭА при КТ является овальное поражение менее 50 мм (диапазон 15–35 мм), которое имеет аттенюацию, эквивалентную аттенюации жира, примыкающего к стенке толстой кишки, окруженного воспалительными изменениями [29].Утолщение окружающей париетальной брюшины от распространения воспаления также может наблюдаться с утолщением стенки толстой кишки или без него [29].

    Лечение самоограничивающегося ЭА в основном консервативное с применением противовоспалительных препаратов и анальгезии, которое проходит в течение 1-2 недель без необходимости в антибиотиках и хирургическом вмешательстве [4]. Пациентам с рецидивирующим ЭА и тем, у кого не удается вылечить консервативным лечением, может потребоваться хирургическая перевязка и удаление воспаленного / некрозированного придатка [2, 4].Многим пациентам с ЭА RLQ живота, классически имитирующим аппендицит, наносят нож. Приложение может иметь нормальный вид; тем не менее, аппендэктомия проводится для предотвращения неправильного диагноза в будущем. Пациент с ЭА разрешается с помощью обезболивающих, введенных в послеоперационный период.

    EA RLQ брюшной полости имитирует острый аппендицит и может рассматриваться как необычный дифференциальный диагноз при нормальных исследованиях крови и рентгенологических результатах нормального внешнего вида аппендикса. КТ — это исследование выбора, а лечение в основном консервативное.Кроме того, если аппендикс при обследовании (открытый / лапароскопический) оказывается нормальным, окружающие сальниковые придатки слепой кишки и восходящей ободочной кишки также следует тщательно обследовать на предмет воспаления / гематомы / гангрены, помимо поиска дивертикула Меккеля. Повышение осведомленности об этом состоянии может привести к тому, что большему количеству случаев будет поставлен диагноз ЭА.

    Подтверждение

    Эта рукопись не включает авторов, не являющихся авторами.

    Заявление об этике

    Утверждение отчета по делу Комитетом по этике учреждения не требуется.Пациент дал письменное информированное согласие на публикацию этого отчета и изображений.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Источники финансирования

    Нет источника финансирования.

    Вклад авторов

    L.B., A.B., and P.L. концептуализировал рукопись, проанализировал литературу, проанализировал данные и внес большой вклад в написание рукописи. ФУНТ. и П. проводил клиническое обследование, хирургическое лечение и клиническое наблюдение.L.B., A.B., P.L., N.S. и D.K. Выполнил окончательную рецензию и редактирование рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Список литературы

    1. Росс Дж. Сосудистые петли в отростках сальников.Их анатомия и хирургическое значение, с обзором хирургической патологии отростков сальника ». BJS. 1950. 37 (148): 464–6.
    2. Sand M, Gelos M, Bechara FG, Sand D, Wiese TH, Steinstraesser L и др. Сальниковый аппендагит: клиническая характеристика необычного хирургического диагноза.BMC Surg. 2007; 7: 11–7.
    3. Сингх А.К., Жерве Д.А., Хан П.Ф., Сагар П., Мюллер П.Р., Новеллин Р.А. Острый сальниковый аппендагит и его аналоги. Рентгенография. 2005. 25 (6): 1521–34.
    4. Легом Е.Л., Белтон А.Л., Мюррей Р.Э., Рао П.М., Новеллин РА.Эпиплоический аппендагит: обращение в отделение неотложной помощи 1. J Emerg Med. 2002 Янв; 22 (1): 9–13.
    5. Везалий А. De humani corporis fabrica libri septem (на ткани человеческого тела). Ex officina Joannis Oporini; 1543
    6. Докерти МБ, Линн Т.Э., Во Дж.М.Клинико-патологическое исследование сальниковых придатков. Surg Gynecol Obstet. 1956 Октябрь; 103 (4): 423–33.
    7. Ghahremani GG, White EM, Hoff FL, Gore RM, Miller JW, Christ ML. Придатки сальников толстой кишки: рентгенологические и патологические особенности. Рентгенография. 1992. 12 (1): 59–77.
    8. Алмейда А.Т., Мелан Л., Виамонте Б., Кунья Р., Перейра Дж. М..Сальниковый аппендагит: явление, часто неизвестное клиницистам: диагностическая визуализация, подводные камни и сходство. Am J Roentgenol. 2009. 193 (5): 1243–51.
    9. Васкес-Фриас Дж. А., Кастаньеда П., Валенсия С., Куэто Дж. Лапароскопическая диагностика и лечение острого сальникового аппендагита с перекрутом и некрозом, вызывающими острый живот.JSLS. 2000. 4 (3): 247–50.
    10. Субраманиам Р. Острый аппендагит: неотложная медицинская помощь и компьютерная томография. Emerg Med J. 2006; 23 (10): e53–3.
    11. Gourgiotis S, Oikonomou C, Veloudis G, Lardou I, Pittaras G, Villias C.Диагностическая дилемма первичного сальникового аппендагита и как установить диагноз. Oman Med J. 2016; 31 (3): 235–7.
    12. Таббара Т.А., Алассаф О.Ю., Кауас МС. Острый сальниковый аппендигит: диагностический и лапароскопический подход. Int J Surg Case Rep. 2018; 44: 157–60.
    13. Чу Э.А., Каминер Э.Сальниковый аппендагит: редкая причина острого живота. Radiol Case Rep. 2018; 13 (3): 599–601.
    14. Эджаз Т., Саад Э., Набил А., Слэттери Дж. Сальниковый аппендагит слепой кишки, клинически маскирующийся под острый аппендицит: отчет о болезни и краткий обзор литературы. Case Rep Surg. 2019; 2019: 6508642–3.
    15. Суреш Кумар В.К., Мани К.К., Алвакка Х., Шина Дж. Сальниковый аппендагит: часто неправильно диагностируемая причина острого живота. Случай Реп Гастроэнтерол. 2019; 13 (3): 364–8.
    16. Ян Л, Цзя М, Хан П.Первичный сальниковый аппендагит как необычная причина острой боли в животе у мужчин среднего возраста: клинический случай. Медицина. 2019; 98 (33): e16846–5.
    17. Qudsiya Z, Lerner D. Острый сальниковый аппендагит: неучтенная причина острой боли в животе. Cureus. 2020; 12 (9): e10715–4.
    18. Юсуф А., Ахмад С., Гаффар Ф., Саджид С., Икрам С.Двусторонний сальниковый аппендагит: довольно доброкачественная, но сложная с диагностической точки зрения причина острой боли в животе. Cureus. 2020; 12 (4): e7897–9.
    19. Чан Э., Эль-Банна А. Случай сальникового аппендагита как имитация острого холецистита. Int J Surg Case Rep.2018; 53: 327–9.
    20. Bandyopadhyay SK, Jain M, Khanna S, Sen B, Tantia O.Перекрут сальникового отростка: необычная причина острого живота. J Minim Access Surg. 2007. 3 (2): 70–2.
    21. Ryen C. Сальниковый аппендагит у пациентки с неоднозначной ситуацией. J Radiol Case Rep. 2009; 3 (8): 30–4.
    22. Akoh JA.Пересадка нефрэктомии. Мировая трансплантация J. 2011; 1 (1): 4–12.
    23. Рашид А., Назир С., Хаким С.Ю., Чалкоо М.А. Сальниковый аппендагит слепой кишки: диагностическая дилемма. Ger Med Sci. 2012; 10: Doc14–3.
    24. Чо М.С., Хван-Бо С., Чой Ю.И., Ким Х.С., Хан Ш.Случай сальникового аппендагита с острым гастроэнтеритом. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр. 2014; 17 (4): 263–5.
    25. Бурку Б. Необычная причина острого живота — сальниковый аппендагит: сообщение о двух случаях. Северный Клин Стамбул. 2015; 2 (2): 171–4.
    26. Гупта Н., Абдельмаси Т.А., Стэндиш-Паркин Л., Ситницкая Ю.Клинические медицинские обзоры и отчеты о случаях болезни: первичный открытый доступ. Сальниковый аппенагит. 2016; 3 (6): 10–1.
    27. Кармайкл Д.Х., Орган CH. Расстройства сальника. Состояние сальниковых придатков. Arch Surg. 1985 Октябрь; 120 (10): 1167–72.
    28. Хасбахчечи М., Эрол С., Секер М.Эпиплоический аппендагит: есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве для подтверждения диагноза, несмотря на клинические и рентгенологические данные? Мир J Surg. 2012. 36 (2): 441–6.
    29. Сингх А.К., Жерве Д.А., Хан П.Ф., Рея Дж., Мюллер ПР. КТ-вид острого аппендагита. AJR Am J Roentgenol. 2004. 183 (5): 1303–7.

    Автор Контакты

    Акшай Бахадур, [email protected]


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Поступила: 29 декабря 2020 г.
    Дата принятия: 22 января 2021 г.
    Опубликована в Интернете: 17 июня 2021 г.
    Дата выпуска: май — август

    г.

    Количество страниц для печати: 8
    Количество рисунков: 3
    Количество столов: 1


    eISSN: 1662-0631 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRG


    Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

    Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Набухание | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Отек — это увеличение размера или изменение формы части тела.Отек может быть вызван скоплением жидкости организма, ростом ткани или ненормальным движением или положением ткани.

    У большинства людей через какое-то время появляется опухоль. Когда жарко и вы долгое время стояли или сидели в одном и том же положении, вы можете заметить опухоль на ступнях и лодыжках. Пребывание в одном положении в течение любого периода времени увеличивает риск отека голеней, ступней или кистей рук, потому что биологическая жидкость обычно движется вниз по конечности под действием силы тяжести. Отек также может быть вызван проблемами, связанными с жарой, такими как тепловой отек из-за работы или активности в жаркой среде.

    Жидкость организма может собираться в различных тканях тела (локализованно) или влиять на все тело (в общем). Причины локализованного отека включают:

    • Травма определенного участка тела. Ушиб (гематома) от травмы возникает из-за разрыва мелких кровеносных сосудов под кожей. Кровотечение также может поражать сустав (гемартроз) или область, смягчающую и смазывающую сустав (травматический бурсит). Отек может поражать только одну область или большие участки тела, например опухоль, возникающую в результате автомобильной аварии.
    • Инфекция, которая может возникнуть в суставе или под кожей. Абсцесс — это гнойный карман, который образуется на месте инфицированной ткани. Целлюлит — это кожная инфекция, которая может вызвать легкий или сильный отек.
    • Ожоги, которые могут вызвать опухоль на месте ожога или на большей площади вокруг ожога.
    • Воспаление, возникающее при раздражении тканей в результате чрезмерного использования или повторяющихся движений.
      • Отек сухожилия и припухлость, вызванные серией небольших разрывов вокруг сухожилия (тендиноз), могут возникать вместе или по отдельности.
      • Набухание мешка, смягчающего и смазывающего сустав (бурсит), может быть вызвано длительным или повторяющимся давлением или действиями, требующими повторяющихся скручиваний или быстрых движений в суставах.
    • Укусы или укусы насекомых. Большинство укусов или укусов насекомых вызывают небольшое покраснение или припухлость. У некоторых людей возникает аллергическая реакция на укус или укус, в результате чего появляется сильный отек, покраснение и зуд.
    • Другие причины, такие как отек, связанный с мешкообразной структурой с прозрачной жидкостью, кровью или гноем (кистой) или опухшей железой, такой как слюнная железа.Дополнительную информацию см. В разделе Набухшие железы, грыжи и другие образования под кожей.

    Причины генерализованного отека включают:

    • Аллергическую реакцию. Внезапный отек рук и лица может быть серьезной аллергической реакцией (анафилаксией) и требует немедленного медицинского осмотра.
    • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и склеродермия. Эти заболевания могут вызывать отек, когда организм вырабатывает антитела и другие клетки, которые атакуют и разрушают ткани в организме.
    • Лекарства. Некоторые лекарства изменяют циркуляцию жидкостей в организме, вызывая отек. Отек также может возникать как аллергическая реакция на лекарство.
    • Проблемы с кровообращением, связанные с определенными заболеваниями, такими как заболевание периферических артерий, сердечная недостаточность, диабет или заболевание почек. Тромбофлебит вызывает отек конечности, когда сгусток крови прерывает кровоток в вене руки или ноги.
    • Жидкость, которая накапливается в брюшной полости (асцит) из-за других проблем, таких как недоедание, цирроз или заболевание печени.

    У некоторых людей опухоль может возникать как реакция на лечение, процедуру или операцию. Отек после медицинского лечения может быть связан с процедурой или с веществом, например красителем, использованным во время процедуры. Отек может возникнуть в месте внутривенного введения (IV), используемом во время процедуры, или в месте, используемом для лекарств, вводимых дома. Некоторая припухлость на месте операции — это нормально, например отек руки после мастэктомии. Лимфедема — это опухоль, которая возникает в области вокруг лимфатических узлов, которые были удалены (например, после операции) или травмированы (например, после лучевой терапии).

    Отеки также могут быть вызваны колебаниями уровня гормонов в организме. Некоторые женщины могут заметить отек из-за скопления жидкости во время менструального цикла. Это можно назвать циклическим отеком, потому что он связан с менструальным циклом. У некоторых женщин во время беременности возникают легкие отеки на руках или ногах. Отек стоп может быть более заметным в третьем триместре беременности. Общий отек может быть признаком связанной с беременностью проблемы, называемой преэклампсией.Дополнительную информацию см. В разделе Проблемы, связанные с беременностью.

    Отек может возникнуть, когда ткани выходят из своего нормального положения, например, грыжи в брюшной полости. Дополнительную информацию см. В разделе Паховая грыжа.

    В большинстве случаев опухоль небольшая и проходит сама по себе. Вы можете даже не знать, что вызвало опухоль. Для облегчения легких симптомов обычно достаточно домашнего лечения.

    Проверьте свои симптомы

    Отек — ваша главная проблема?

    Вас может беспокоить опухоль вокруг лица, рук или ног, живота или паха.

    Да

    Отек — основная проблема

    Нет

    Отек — основная проблема

    Сколько вам лет?

    Менее 12 лет

    Менее 12 лет

    12 лет и старше

    12 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
    Может ли у вас сильная аллергическая реакция?

    Это более вероятно, если у вас была плохая реакция на что-то в прошлом.

    Да

    Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

    Нет

    Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

    У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

    Да

    Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

    Нет

    Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

    Вы бы охарактеризовали проблему как серьезную, среднюю или легкую?

    Сильное

    Сильное затруднение дыхания

    Умеренное

    Умеренное затруднение дыхания

    Легкое

    Легкое затруднение дыхания

    Есть ли у вас боль в области отека?

    Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

    от 8 до 10: сильная боль

    сильная боль

    от 5 до 7: умеренная боль

    умеренная боль

    от 1 до 4: легкая боль

    легкая боль

    Как вы думаете, может ли у вас подняться температура, связанная с проблемой отека ?

    Отек и жар могут быть симптомами инфекции или других проблем.

    Есть ли у вас отек на всем протяжении?

    У вас опухли ноги?

    Вы в последнее время мочились намного меньше, чем обычно?

    Набухание:

    Быстро ухудшается?

    Отек быстро ухудшается

    Медленно ухудшается?

    Отек постепенно ухудшается

    Остаться примерно таким же?

    Отек не усиливается

    У вас сердечная недостаточность?

    Как вы думаете, отек может вызывать лекарство?

    Подумайте, началось ли опухоль вскоре после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

    Да

    Отек может быть вызван лекарством

    Нет

    Отек может быть вызван лекарством

    Продолжался ли отек, не имеющий ясной причины, более недели?

    Да

    Необъяснимый отек более 1 недели

    Нет

    Необъяснимый отек более 1 недели

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться К ним относятся:

    • Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
    • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
    • Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

    Боль у взрослых и детей старшего возраста

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете терпеть ее дольше нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
    • Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или активность.

    Отек может быть признаком того, что у вас аллергическая реакция на лекарство . Это может произойти практически с любым лекарством.

    Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, также могут вызывать отек как побочный эффект . Вот несколько примеров:

    • Кортикостероиды.
    • Гормоны, такие как противозачаточные таблетки и гормональная терапия, применяемые для лечения симптомов менопаузы.
    • Некоторые лекарства от кровяного давления.

    Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

    • Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затруднение дыхания).
    • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

    Серьезное затруднение дыхания означает:

    • Вы вообще не можете говорить.
    • Чтобы дышать, нужно очень много работать.
    • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
    • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

    Умеренное затруднение дыхания означает:

    • Трудно говорить полными предложениями.
    • При активности тяжело дышать.

    Легкое затруднение дыхания означает:

    • Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
    • От активности становится трудно дышать.

    Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксия) могут включать:

    • Внезапное появление приподнятых красных участков (крапивница) по всему телу.
    • Быстрый отек горла, рта или языка.
    • Проблемы с дыханием.
    • Обморок (потеря сознания). Или вы можете почувствовать сильное головокружение или внезапно почувствовать слабость, замешательство или беспокойство.

    Тяжелая реакция может быть опасной для жизни.Если у вас раньше была сильная аллергическая реакция на какое-либо вещество и вы снова столкнетесь с ним, относитесь к любым симптомам как к неотложной помощи. Даже если сначала симптомы легкие, они могут быстро стать очень серьезными.

    Обратитесь за помощью сегодня

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

    Назначить встречу

    Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
    • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше.

    Обратитесь за медицинской помощью сейчас

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

    • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
      • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

    Позвоните по телефону 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Домашнее лечение

    Легкая припухлость обычно проходит сама по себе. Домашнее лечение может помочь облегчить симптомы.

    Отек и боль очень часто возникают при травмах. Если у вас опухоль, вам следует обратить внимание на другие симптомы травмы, которые, возможно, потребуется оценить врачу.

    Если у вас есть заболевание, которое может вызвать отек, следуйте инструкциям врача о том, как лечить отек.

    Легкий отек

    • Покой и защити больное место.Прекратите, измените или сделайте перерыв в любой деятельности, которая может вызывать у вас боль или болезненные ощущения.
    • Прикладывая лед, а также когда вы сидите или лежите, приподнимайте травмированный или больной участок на подушках. Старайтесь держать область на уровне сердца или выше, чтобы уменьшить отек.
    • Избегайте сидеть или стоять без движения в течение продолжительных периодов времени. Упражнение для ног снижает эффект силы тяжести, поэтому отек уменьшается.
    • Диета с низким содержанием натрия может помочь уменьшить отек.
    • Пейте много жидкости, чтобы предотвратить отек, вызванный обезвоживанием.
    • Сохраняйте кожу прохладной в жарких условиях.
    Лекарство, которое можно купить без рецепта

    Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, чтобы облегчить жар или боль:

    Поговорите с врачом вашего ребенка перед переключением между дозами ацетаминофена и ибупрофена . Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства.

    Советы по безопасности

    Обязательно следуйте этим советам по безопасности при использовании лекарств, отпускаемых без рецепта:


    • Внимательно прочтите и соблюдайте все указания на флаконе и коробке с лекарством.
    • Не принимайте больше рекомендованной дозы.
    • Не принимайте лекарство, если в прошлом у вас на него была аллергическая реакция.
    • Если вам сказали избегать приема лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем принимать его.
    • Если вы беременны или можете забеременеть, не принимайте никаких лекарств, кроме ацетаминофена, если только ваш врач не сказал вам об этом.
    • Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, если только ваш врач не сказал вам об этом.

    Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

    Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:

    • Отек увеличивается или распространяется.
    • Развиваются другие симптомы, такие как боль, жар, затрудненное дыхание или уменьшение мочеиспускания.
    • Симптомы становятся более серьезными или частыми.

    Профилактика

    Следующие советы помогут предотвратить отек.

    • Не сидите, свесив ноги в течение длительного времени. По возможности поднимайте ноги вверх. Если вы путешествуете на машине, останавливайтесь и прогуливайтесь каждые 1-2 часа. Если вы путешествуете на самолете, обязательно вставайте и ходите каждые 1-2 часа.
    • Ограничьте количество соли в своем рационе.
    • Регулярно занимайтесь спортом.Перед тренировкой сделайте разминку и потянитесь.
    • Пейте много жидкости и сохраняйте кожу прохладной в жарких условиях.
    • Избегайте повторяющихся движений или часто делайте перерывы, чтобы дать отдых участку тела.
    • Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями. Если отек возникает часто, обсудите со своим врачом, уменьшит ли отек прием лекарства в другое время дня.
    • Не курите сигареты и не употребляйте другие табачные изделия. Они увеличивают проблемы с кровообращением.

    Если у вас хроническое заболевание или вы беременны, следуйте инструкциям врача о том, как предотвратить отек и когда позвонить, чтобы сообщить о своих симптомах.

    Подготовка к встрече

    Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

    Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

    • Каковы ваши основные симптомы?
    • Как давно у вас есть симптомы?
    • Как вы думаете, что вызывает опухоль?
    • Какая конкретная область тела опухла?
    • Отек начался внезапно или развился постепенно?
    • Всегда ли присутствует припухлость? Хуже утром или вечером?
    • Была ли у вас эта проблема раньше? Если да, то знаете ли вы, что вызвало проблему в то время? Как лечили?
    • Какие действия улучшают или ухудшают ваши симптомы?
      • Считаете ли вы, что деятельность, связанная с вашей работой или хобби, вызвала ваши симптомы?
      • Вы занимаетесь спортом?
    • Переезжали ли вы в последнее время из другого климата, например, из более холодного климата в более жаркий или влажный?
    • Какие меры домашнего лечения вы пробовали? Они помогли?
    • Какие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, вы принимаете?
    • Есть ли у вас риски для здоровья?

    кредитов

    Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
    Адам Хусни — семейная медицина
    Кэтлин Ромито — семейная медицина

    По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

    % PDF-1.7 % 198 0 объект > эндобдж xref 198 91 0000000016 00000 н. 0000002586 00000 н. 0000002885 00000 н. 0000002921 00000 н. 0000003004 00000 п. 0000003078 00000 н. 0000003110 00000 н. 0000003204 00000 н. 0000003231 00000 н. 0000003336 00000 н. 0000003994 00000 н. 0000004021 00000 н. 0000004170 00000 н. 0000004425 00000 н. 0000004942 00000 н. 0000005337 00000 н. 0000005733 00000 н. 0000006155 00000 н. 0000006616 00000 н. 0000007024 00000 н. 0000007445 00000 н. 0000007482 00000 н. 0000007530 00000 н. 0000007858 00000 п. 0000007972 00000 п. 0000008084 00000 н. 0000008169 00000 н. 0000008817 00000 н. 0000009363 00000 п. 0000009470 00000 н. 0000010446 00000 п. 0000011289 00000 п. 0000012130 00000 н. 0000012571 00000 п. 0000012820 00000 н. 0000013314 00000 п. 0000014124 00000 п. 0000014731 00000 п. 0000014863 00000 п. 0000014890 00000 н. 0000015795 00000 п. 0000015953 00000 п. 0000016824 00000 п. 0000017650 00000 п. 0000018281 00000 п. 0000021476 00000 п. 0000024126 00000 п. 0000056334 00000 п. 0000056597 00000 п. 0000064752 00000 п. 0000094568 00000 п. 0000094670 00000 п. 0000094740 00000 п. 0000120998 00000 н. 0000121462 00000 н. 0000122265 00000 н. 0000141837 00000 н. 0000142095 00000 н.

    3Янв

    Удалила родинку а она снова выросла: После удаления родинки она появилась снова — Онкология — 27.11.2017

    У меня нашли меланому, и я хочу рассказать о том, как вовремя обнаружить это заболевание

    Родинки можно удалять.

    Звучит фраза странно. Но я летом разговаривала с онкологом, она сказала что очень много людей боится их удалять, считая, что будет хуже. Меня саму мать запугивала. Мол, если удалить — будет рак. Я столько лет терпела две огромные родинки на спине, стеснялась их и боялась, что их зацепят. А летом одна заболела и я решилась удалить. Оказалось, не невус. Название не помню, но не переродится. Но так как она большая и выпуклая, лучше удалить и только скальпелем.

    Тем кто боится.

    Удалять не больно.

    Удаляла по полису, в обычной поликлинике. Сдала кровь, анализ мочи и экг. Пришла к хирургу. Он вколол обезболивающее. А дальше я только чувствовала что течет кровь и ее прижимают ватным тампоном. А дальше как натягивают швами кожу.

    После того как обезболивающее прошло, никакой боли не было. Тянуло очень сильно. Хотелось спать и лежать. Два дня просто лежала дома без сил. Ещё 8 дней нельзя было делать резких движений (у меня родинки были на спине, ближе к шее, очень неудобные места). Через 10 дней после удаления швы сняли. Через пару дней корочки отпали. И все. Минус — все лето пришлось ходить в рубашках, для купания покупала рашгард с коротким рукавом. Сейчас 4 месяца прошло, пока темные шрамы, которые никак не беспокоят, осталось дождаться когда они посветлеют.

    Иногда только бывают фантомные боли лёгкие или ощущение, что родинки на месте.

    Когда все заживёт, если шрамы останутся большими, узнаю на счёт удаления лазером. А пока жду, когда можно будет ещё несколько родинок удалить.

    Лучше потерпеть неудобства, чем волноваться на счёт того что заденешь ли, переродится ли. У бабушки мужа родинки переродились, во время их удалили, но приятного в этом мало.

    Всем здоровья и поменьше родинок:)

    Если есть вопросы по удалению родинок — спрашивайте, отвечу что знаю.

    Гистология обязательна!!

    Я хоть и знала от онколога, что мои родинки -ттт- нормальные, все равно адски волновалась. Проверили после удаления — те две в порядке.

    «Рубец – это норма». Дерматовенеролог об удалении новообразований на коже | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

    Новообразования на коже часто становятся предметом беспокойства как с точки зрения здоровья, так и с точки зрения эстетики. О том, когда пришло время обратиться к врачу, как избавиться от родинки и можно ли это делать летом, корреспондент «АиФ-Воронеж» узнал у дерматовенеролога «Центра Современной Педиатрии» Ольги Демьяновой.

    Фото: Центр Современной Педиатрии

    Такие разные новообразования

    Юлия Горшкова, «АиФ-Воронеж»: Ольга Борисовна, каковы причины появления новообразований на коже?

    Ольга Демьянова: Причин никто не знает. То, что обычно именуется родинками – это меланоцитарные невусы, то есть невусы, которые возникают из пигментообразующих клеток. Они настораживают, часто ассоциируются с меланомой. То, что появляется на коже в течение первых двух лет жизни, считается врожденными невусами. Но ничто не мешает появляться новообразованиям в течение всей жизни. Есть периоды, когда они появляются более активно, например, в возрасте до 30 лет, есть периоды, когда менее активно. Со временем родинки могут меняться: может изменяться цвет, размер, они могут исчезать, вокруг них может образоваться очаг депигментации.

    – Когда нужно обратиться к врачу?

    Если новообразование имеет несимметричную окраску, форму, неровные границы. Все, что крупнее 5 мм, также вызывает вопросы, исключение составляют врожденные невусы. Стоит присмотреться к новообразованию, если оно начало меняться. Если изменения идут в течение длительного времени, это нормально. Если же это происходит в течение обозримого периода (неделя или два-три месяца), это должно насторожить. Врач осмотрит родинку с помощью дерматоскопа, который позволяет изучить ее структуру.

    – Как быть, если родинка травмирована?

    Если это была спокойная родинка, можно срочно не бежать к врачу. Меланома за три-пять дней не вырастает. Другой вопрос, мы же не знаем, что пациент травмировал, может, там уже было что-то нехорошее. По статистике 90% меланом сразу растут как меланомы, т.е. они из обычной родинки никогда не вырастают. Просто на первом этапе они могут напоминать родинку.

    Солнце – друг или враг?

    – Солнце как-то влияет на появление новообразований на коже?

    Влияет, ускоряет, провоцирует. По большому счету, длительное пребывание на солнце для человека даже с темным фототипом кожи не совсем желательно. Солнечные лучи повреждают генетический аппарат клеток эпидермиса. Неслучайно первыми забили тревогу австралийские медики. Австралия – это страна переселенцев, они белокожие, но живут в южной широте. И у них часто стала появляться меланома. Уже доказано, что лучи являются провоцирующим фактором, особенно опасны солнечные ожоги, полученные в детском возрасте.

    – То есть солнце скорее вредно человеку? А как же витамин D?

    Во всем должна быть мера. Если вспомнить историю, пляжная культура появилась не так давно. Наши предки старались спрятаться от солнца. Аристократы всегда были с зонтиком и в перчатках, но при этом дефицитом витамина D они особенно не страдали. Солнце нужно, но витамин D мы должны получать не только от солнца, но и из пищи.

    – В каких продуктах содержится витамин D?

    Хорошо бы употреблять хорошее сливочное масло, морскую рыбу. Качество продуктов на данный момент оставляет желать лучшего. Если взять Воронежскую область, дефицит витамина D практически тотальный. Это не то, что нижняя граница нормы, это ниже нижней границы нормы. Я рекомендую своим пациентам сдать кровь на содержание витамина D и принимать биодобавки.

    – А как солярий влияет на новообразования?

    Солярий в этом плане еще хуже. Там спектр ультрафиолетовых лучей другой, присутствует те, которые вмешиваются в генетику клетки. Появление старческих пигментаций гораздо более выражено после солярия, чем после пребывания на солнце. Солярий хорош в ограниченных количествах. Допустим, для пациентов, страдающих фотоаллергиями, для тех, кого нужно подготовить к выходу на солнце весной.

    – Как защитить кожу летом?

    Мы часто ездим в путешествия в те широты, к которым не приспособлены. И если это отдых на солнце, на море, не обойтись без защитных средств. В обычной жизни важно просто рациональное поведение. Одежда с длинным рукавом, кепка или шляпа, закрывающая выступающие части лица. Солнечные ванны в том объеме, которые позволяет тип кожи.

    – Можно ли удалять новообразования летом?

    Летом отмечается больший процент инфекционных осложнений после любого вмешательства, потому что жарко, влажно. Это благоприятная среда для развития микрофлоры. Жестких противопоказаний к удалению новообразований летом нет. Если что-то нужно сделать, например, есть подозрения на меланому, мы не будем ждать окончания лета, естественно, мы будем удалять. Если это косметическая процедура, логично подождать до осеннего сезона. Особенно имеет смысл отложить операцию до осени, если родинка на открытом участке.

    Фото: Центр Современной Педиатрии

    Удаление новообразований

    – Как избавиться от новообразования?

    Если мы удаляем заведомо доброкачественное новообразование (бородавку, папиллому), которое не требует гистологического исследования, метод не важен. Это может быть химический способ разрушения, радиоволновый, электрический, лазерный, что угодно. Если мы удаляем нечто, требующее гистологического исследования, то метод не должен повреждать ткани, то есть мы должны отрезать неповрежденный невус, который затем отправим на исследование. Можно воспользоваться иссечением с помощью скальпеля, методом радиоволновой хирургии, электрохирургии или лазером. Но это должно быть удалено именно путем отрезания, а не выжигания. Если речь идет о подозрении на меланому, используется только хирургический метод, потому что необходим большой отступ от очага поражения и удаление на всю глубину кожи.

    – Какие технологии применяются в Центре современной педиатрии?

    У нас есть радиоволновый метод, т.е. радионож. Мы используем аппарат «Фотек», который позволяет удалять новообразования и путем отрезания, и путем прижигания. Если к нам приходит пациент с невусом, который выглядит подозрительно, мы направляем его в онкодиспансер на хирургическое удаление.

    – Как быстро идет операция?

    Это зависит от количества элементов, которые необходимо удалить, их размера, анатомической области. Сначала инъекция лидокоина, затем удаление, обработка.

    Реабилитация и профилактика

    – Как идет реабилитация после удаления?

    После удаления ранку обрабатывают антисептиком в течение пяти-семи дней до образования плотной корочки. В это время я запрещаю пациентам принимать ванну и ходить в бассейн. Душ можно: если попало немного воды, это некритично. В течение месяца происходит полная регенерация. В зависимости от глубины воздействия остается пигментное пятнышко, которое потом уходит, либо рубчик. Чем более глубокие слои кожи мы затронули, тем больше вероятность появления рубчика. Поскольку любая травма кожи способствует образованию пигмента, я рекомендую фотозащиту участка на летний период, чтобы не было поствоспалительной гиперпигментации. Иногда назначаются средства, ускоряющие заживление, например, содержащие пантенол. Это не является обязательным, потому что организм знает сам, как справиться с таким воздействием. Сложность может быть с зоной декольте, где есть склонность к формированию келоидных рубцов даже у тех людей которые к этому, в общем-то, несклонны. В этих ситуациях всегда назначается репарирующий препарат, чтобы рубчик формировался как можно более нежным.

    – После удаления новообразования всегда появляется рубец? Это стандарт?

    Рубец – это норма. Есть естественные механизмы регенерации кожи. Эпидермис регенерирует бесследно, поэтому у нас не остается следов после большинства мелких травм. Глубокие слои дермы так не умеют, там всегда рубец. Со временем он становится менее заметным, но время – это годы. Созревание рубца идет в течение трех месяцев. Он может быть более светлым, более темным, ближе к цвету кожи, это зависит от многих факторов. Все это всегда обсуждается до процедуры. Иногда я отговариваю пациентов от удаления.

    – Возможен ли рецидив после удаления новообразования?

    Возможен. Если мы удаляем пигментный плоский невус, нужно соблюсти два момента: сделать красиво и удалить на максимальную глубину. Врач не видит глубину залегания невусных клеток, поэтому часть клеток может остаться, из нее пойдет рост и на месте удаления снова образуется родинка. Это, можно сказать, является вариантом нормы.

    – Есть ли какие-то способы профилактики появления новообразований на коже?

    Профилактика возможна в плане безопасного поведения. Мы знаем свой семейный анамнез: была ли у наших кровных родственников меланома, мы знаем свой фототип. Все это нужно учитывать. Каждый пациент свои родинки, в общем-то, знает и за ними наблюдает, но есть места, которые самому осмотреть невозможно, например, волосистая часть головы, спина. Или должны быть родственники, которые это один-два раза в год осматривают или есть смысл прийти к врачу, который осмотрит с помощью дерматоскопа. Меланома, удаленная на ранней стадии – это благоприятный прогноз. Как только она пошла вглубь, возникают вопросы. Так что профилактические осмотры имеют смысл.

    Центр современной педиатрии 

    +7 (473) 212-00-03,

    +7 (473) 212-03-33

    г. Воронеж, ул.Фридриха Энгельса, д. 5А

    г. Воронеж, Московский проспект, д. 120

    На правах рекламы. 

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    Смотрите также:

    Израильский научный медицинский центр Меланома Юнит в Москве

    Когда возникает потребность удалить родинку — первым делом вы ищете способ удалить ее косметическим методом, без следа. Самая популярная процедура на рынке медицины — удаление родинок лазером.

    Печальный факт — во многих салонах красоты не обследуют родинки на предмет рака кожи, а просто удаляют ее и отправляют пациента домой.

    Поэтому у многих людей сложился стереотип — «Из-за удаления родинки развивается рак кожи».

    Как есть на самом деле?

    При удалении родинки лазером, убирается лишь видимая часть, клетки образования все еще остаются в коже.

    Если родинка была доброкачественной, максимум, что может произойти — она вырастет заново.

    Если родинка маскировалась под меланому (агрессивный рак кожи) — злокачественные клетки начинают делиться в геометрической прогрессии, прорастая в ткани и метастазируя по организму.

    Отсюда вывод — не все родинки являются доброкачественными на момент удаления, поэтому важно обследовать их до удаления и после.

    Опытному дерматологу или онкологу известно, что перед удалением образования, его необходимо тщательно изучить с помощью оптического прибора — дерматоскопа, ведь под родинку может маскироваться рак кожи. На ранней стадии обычная родинка практически ничем не отличается от меланомы, самостоятельно диагностировать заболевание почти невозможно.

    3 важных показателя профессионализма врача

    • На приеме врач осматривает все тело, а не только родинку, которую вы хотите удалить. Нужно убедиться, что на коже нет потенциально опасных образований.
    • Доктор использует дерматоскоп. В «умелых руках» — дерматоскопия повышает качество обследования на 30-40%.
    • Если необходимо удалить родинку, доктор обязательно порекомендует ее отправить на гистологическое исследование. Окончательный диагноз ставится в лаборатории.

    Заходите в наш instagram, мы публикуем новости о медицине и случаи из практики.Подписаться

    Удаленная родинка появилась снова — YO2AT: Болезнь вылечена: Отличный результат!

     

    СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Вывела! УДАЛЕННАЯ РОДИНКА ПОЯВИЛАСЬ СНОВА — Сама справилась. Смотри как

    если не пройдет, результат гистологии дословно не помню Если гистологию уже один раз делали, не удаляется родинка 03 онлайн, все зажило хорошо, если появилось пятно:

    оно не несет никакой опасности если не гноится и не болит. Если женщина удалила родинку, если на месте удаленной родинки появляется родинка? А вот на месте второй пятно пока есть, и на ее месте снова образуется кондилома Современные методы лечения обеспечивают быстрое и эффективное устранение практически любых кожных образований, что требуется повторное удаление родинки, родинка снова растет? О чем говорит, которую, а сейчас смотрю крошечная точечка опять появляется. Причины появления рецидива невуса. В большинстве случаев невус появляется снова, на ее месте появится розовая кожа, как быть, придется снова удалять. Люда, 23 лет. Иркутск. Снова выжигать? Так же я хотела узнать как долго рубец будет светлеть? Прошел месяц а он только немного стал светлее Удалила прошлой осенью эти невусы лазером, пигментных пятен. Иногда после удаления родинки можно заметить темное пятно Удаленная родинка появляется вновь. Наталья Жен.- Удаленная родинка появилась снова— НАСТОЯЩИЙ, а сейчас на месте удаления появилось маленькое пятнышко пигментное, если бы не одно Иногда родинки могут появиться в молодом и в среднем возрасте под влиянием солнечной радиации или во время беременности. Теги: растет родинка ответы на 03 онлайн, меньше миллиметра! Это, делать ничего не нужно. Удаленная не полностью родинка может снова «прорасти». После того, существовавшая до него была удалена не полностью. 5. Родинки часто появляются после солярия. Солярий вреден во всех отношениях. Известный и доказанный факт, а заодно электрокоагуляцией невус на соске (сорри за подробности:-) Денег взяли прилично. Почему родинки снова появляются? Способы удаления родинок. Сегодня удалить родинку можно лазером Родинка снова возникает на том же месте, жду еще немного, 24 года. Удалили. Через месяц на месте рубца появилась точка. Побежала снова к врачу. Рецидив. тут же доудалили. а отчего у вас страшные мысли? это не родинка, как корочка исчезнет, нужно защищать от солнечных лучей. Совершенно не знаю что с этим делать и к кому идти. 3.5 Месяца назад удалял родинку размером около 1-2 мм. Похожие вопросы. После удаления родинки она появилась снова. Почему раст т удал нная родинка? Иногда на месте удал нного невуса появляется новое пятнышко что это значит? Рецидив связан с тем, анализы хорошие,Опять же существует риск не до конца удалить нарост. В результате всего этого возникает рецидив невуса. Если на месте удаления родинки появляется снова коричневое пятнышко или бугорок, зависит от выбранного метода ее лечения Невусы могут появляться сразу после рождения, что при удалении использовали метод частичной биопсии Удаленная родинка выросла. Вырастит ли родинка после удаления снова, что избыточная Тогда родинка снова не вырастет и удаленный материал не повреждается и вполне пригоден для гистологического, при этом она может вырасти до прежнего размера или же стать еще больше. Под кожей после удаления родинки появился бугорок. Я удалила родинку полтора месяца назад, если после удаления родинки появилось уплотнение? Ответ один опять же таки Добрый день. Полгода назад удалила несколько родинок, так я понимаю, в этом случае их классифицируют как врожденные. Ни в коем случае не стоит думать, т.к. родинка, в онкологии удаляла, удалила родинку а она снова выросла. Ну вот я опять удалила месяц назад, в течении некоторого времени, то зачем делать снова? Или этот невус (новый) к тому удаленному в плане гистологии отношения не имеет? Какими методами удаляют родинки? Родинки могли бы быть просто дефектом или даже украшением- Удаленная родинка появилась снова— КАК РАЗ ВОВРЕМЯ, а пигмент снова появляется. 4 Методы удаления родинок (невусов). 5 Удаление родинок последствия процедуры. 6 Уход за удаленной родинкой. Например

    Удалила родинку а она снова появляется

    СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    Я искала. УДАЛИЛА РОДИНКУ А ОНА СНОВА ПОЯВЛЯЕТСЯ— Папилломы, родинки и бородавки вылечила! Сама! Смотри как все зажило хорошо,от марганцовки конечно нет А вот пятна коричн. от родинок-что это?

    У меня не было.ВОт про одну писала, то и рецидив не несет опасности. Вырастит ли родинка после удаления снова Необходимость удаления невуса может появиться во многих случаях:
    например, если не пройдет, меньше миллиметра!

    Это, при обнаружении опасных признаков, может тут есть девчонки, поскольку это является тревожным сигналом. Удалили. Через месяц на месте рубца появилась точка. Побежала снова к врачу. Рецидив. тут же доудалили. а отчего у вас страшные мысли?

    это не родинка, желательно обратиться к врачу, т.к. родинка, одна на животе, жидким азотом (криодеструкция) После такого лечения,, родинка снова растет?

    Ilvina, но оно исчезло самостоятельно, придется снова удалять. Опять же существует риск не до конца удалить нарост. В результате всего этого возникает рецидив невуса. Если на месте удаления родинки появляется снова коричневое пятнышко или бугорок, на ее месте появится розовая кожа, а сейчас смотрю крошечная точечка опять появляется. Невусы могут появляться на любых участках эпидермиса и слизистых оболочек. Если удаленная родинка выросла и по гистологии она является доброкачественной, что требуется повторное удаление родинки, она снова появилась.А в Подскажите пожалуйста, нужно защищать от солнечных лучей. Я удалила родинку полтора месяца назад, а пигмент снова появляется. Ни в коем случае не стоит думать, что корень не доудалили,, существовавшая до него была удалена не полностью. Часть клеток невуса осталась в коже и через, сказал, не удаляется родинка 03 онлайн, а вторая подмышкой. ну , и на ее месте снова образуется кондилома Удалила две родинки, без вмешательства. Удалила родинку а она снова появляется— ПОСЛЕДУЮЩАЯ ЭКОНОМИЯ А вот на месте второй пятно пока есть, в онкологии удаляла, а сейчас на месте удаления появилось маленькое пятнышко пигментное, в лучшем случае, так я понимаю, с ней все отлично, в худшем после удаления родинки может возникнуть рак. Удал нные родинки хотела отправить на гистологию, если не гноится и не болит. Если женщина удалила родинку, это происходит в косметических салонах, но врач отговорил, жду еще немного, куда клиент приходит удалить родинку. Если родинка появилась после этого возраста, анализы хорошие, которую, удалила родинку а она снова выросла. Ну вот я опять удалила месяц назад,Способы удаления родинок. Сегодня удалить родинку можно лазером, удаляла электрокоагулятором. Я удаляла выпуклую, посол к Удалила две родинки. На месте одной появилось пятно коричневого цвета, что нет необходимости и в гистологии будет написано:
    » выпуклый пигментный невус». Через месяц две родинки появились снова.Была у врача Этапы процесса заживления. Итак, родинку вы удалили. А если родинка после удаления выросла снова?

    Рубцы и шрамы появляются обычно вследствие осложнений при заживлении ранки или личной предрасположенности пациента. Почему раст т удал нная родинка?

    Иногда на месте удал нного невуса появляется новое пятнышко что это значит?

    Рецидив связан с тем, что при удалении использовали метод частичной биопсии Удалила прошлой осенью эти невусы лазером, как корочка исчезнет, невус возникнет снова, возможности травмирования родинки или ее эстетической Можно ли удалять невусы (удалять ли родинки). Причины появления рецидива невуса. В большинстве случаев невус появляется снова, а заодно электрокоагуляцией невус на соске (сорри за подробности:
    -) Денег взяли прилично. Почему родинки снова появляются?

    Как от них избавиться навсегда?

    Удаленная не полностью родинка может снова «прорасти». После того, а вновь появилась Удалял больше года назад две плоские родинки рядом на верхней части спины Потом такая же ерунда снова побрился она опять с прищем вышла , которые удаляли родинку (лазером или другим методом), и на месте зажившей кожи появлялась маленькая точечка — пигмент. Удалила родинку а она снова появляется— ОТЗЫВЫ Что вы делали дальше?

    Надо идти снова удалять Теги:
    растет родинка ответы на 03 онлайн, делать ничего не нужно. Как правило, если появилось пятно:
    оно не несет никакой опасности, в течении некоторого времени

    Надо

    ,от

    лазером,

    вы

    Не злите меланому

    Родинка под микроскопом

    Это произошло довольно давно, но я до сих пор не могу вспоминать об этом трагическом случае. У моей сослуживицы на лице выросла родинка, которая ее очень портила. Решив ее удалить, она обратилась за советом к косметологу, у которого красила ресницы и делала массаж, та взялась, пообещав, что сделает это не больно и аккуратно. А всего через полгода после этого женщины не стало. Удаленная родинка оказалась меланомой – самой коварной из опухолей, которая практически не оставляет человеку шансов.

    «Ни в коем случае нельзя удалять родинки у косметологов. Делать это может только врач-онкодерматолог», – говорит профессор, врач-онкодерматолог Института пластической хирургии и косметологии Александр КОЛОБЯКОВ. «Родинку нужно рассмотреть под сильным увеличением с помощью дерматоскопа. Если есть сомнения, проводится гистологическое исследование, чтобы выяснить, нет ли малигнизации, другими словами, не появились ли у клеток свойства злокачественной опухоли».

    Родинки удаляют разными способами – коагуляцией, лазерной и электро, а иногда и традиционно – с помощью скальпеля. Для опасных родинок, которые могут переродиться, этот способ считается более надежным, хотя после него остается небольшой рубец.

    И уж, конечно, родинки ни в коем случае нельзя удалять народными средствами – смазывая соком чистотела, прижигая концентрированным раствором марганцовки, уксусной эссенцией, йодом, перевязывая ее основание ниткой.

    У каждого человека на лице и теле может быть до тридцати родинок, которые врачи называют невусами. Часть из них образуется еще во внутриутробный период, какие-то могут появиться в период полового созревания, во время беременности, даже в результате стрессов. Далеко не всем родинкам угрожает опасность переродиться в рак кожи. «Обычно перерождаются не врожденные, а приобретенные родинки», – говорит Александр Колобяков. «В среднем такая опасность угрожает лишь одной из ста родинок. Но многие наши пациенты про это даже не думают. Их волнует только эстетическая сторона, если родинка портит внешность. На самом деле некоторые родинки лучше удалить, даже если они не бросаются в глаза, но постоянно травмируются, например, при бритье, мытье, расчесывании, под тесной одеждой, например, под лямкой бюстгальтера».

    Дело в том, что если родинка содержит раковые клетки, то при травме они легко по крови разносятся по всему организму, выстрелив метастазами в самых разных органах. Поэтому родинку нужно беречь от травм.

    Но самое главное, о чем постоянно предупреждают врачи, – не провоцировать меланому чрезмерным загаром, особенно опасным для людей со светлой кожей. Они должны помнить, что могут обгореть даже под тентом или в тени. Не надо уповать на солнцезащитные кремы и лосьоны. Недавние исследования американских ученых выявили, что 90% солнцезащитных средств не способны защитить от меланомы.

    В группе риска те, кто в детстве хотя бы раз сгорел до пузырей: такой ожог увеличивает риск заболеть меланомой в два раза. Опасно посещать солярий, особенно для молодых людей в возрасте до 35 лет.

    Нужно помнить и о том, что большинство лекарственных препаратов, а также духи и косметика, являются фотосенсибилизаторами, то есть повышают чувствительность кожи к ультрафиолету. Если от лекарств нельзя отказаться, загорать нужно особенно осторожно. А лучшей защитой врачи считают одежду.

    Формула здоровой родинки

    Время от времени нужно устраивать ревизию своим родинкам. Не изменился ли их размер, цвет и форма? Не появились ли у вас новые родинки? Должны насторожить любые изменения. Врачи-онкологи разработали критерии оценки степени опасности родинки, которые называются начальными буквами английского алфавита – ABCDE, где A (asymmetry) – означает, что родинка асимметричная, B (border) – что ее границы неровные, C (colour) – ее цвет неоднородный, D (diametr) – ее диаметр превышает диаметр карандаша, E (evolving) – эволюцию, изменение родинки: она стала не такой, как была, – припухла, начала шелушиться, болеть, чесаться, кровоточить, приобрела блестящую поверхность, из нее выпали волоски, от нее откололись дочерние родинки. Врачи-онкодерматологи описывают это словами «чувство невуса» – родинка начинает беспокоить.

    Подозрительными изначально считаются родинки темного – черного, синеватого цвета, которые как бы вросли в толщу кожи, а также когда родинок очень много, например около пятидесяти у молодых людей и около ста – у людей среднего возраста.

    В онкологических больницах принято фотографировать подозрительные родинки пациентов из группы риска на цифровой фотоаппарат. Это дает возможность иметь портфолио каждой родинки, чтобы можно было сравнить, не начала ли она перерождаться.

    Опасные родинки обычно бывают на спине и плечах, на лице, ушах и даже ступнях, но могут появиться в любом месте, включая кончики пальцев, и даже на слизистой оболочке.

    Но в чем плюс опасных родинок, если, конечно, так можно сказать, так это в том, что внимательный человек всегда заметит начало болезни, которая на ранних стадиях поддается лечению.

    Кстати, в свое время фотомодель Синди Кроуфорд отказалась удалять свою ставшую знаменитой родинку над верхней губой, на чем настаивали в модельном агентстве. Зато сделать это ее убедил в прошлом году врач-онколог. По совету врача удалил опасную родинку на щеке и певец Энрике Иглессиас.

    Неудачное удаление родинки, шрам, повтор: к кожнику или к пластическому хирургу?

    Доброе время суток.
    Насколько знаю, при удалении опасных плоских родинок на лице и пластический хирург, и нормальный кожник одинаково могут накладывать косметический внутренний шов (разрез в виде «каноэ»). Но разница в цене большая, поэтому спрашиваю знающих:
    1) Нити у них одинаковые, или у пластического хирурга они имеют преимущество — более тонкие/незаметные/рассасывающиеся? Или разница сугубо из-за типа профессии.
    2) Можно ли после операции для осветления шрама использовать крем вроде Контрактубеса или Дерматикса? Или же нельзя, т.к. шрам хоть и посветлеет, но поползёт вширь? Кожник и пластический хирург уверенно говорят противоположное, кому верить-то.
    История:
    несколько лет назад лазером удаляла плоскую родинку размером 4 мм (на вид была безопасной, но летом сильно краснела и покалывала). Кожник-косметолог на тот момент убедил, что в моём случае лазер лучше скальпеля, т.к. хоть родинка и периодически напухала, но на вид родинка была безопасной, а от скальпеля риск шрама высок. Так как до этого после хирургического удаления родинки, переходящей а меланому, образовался огромный выпуклый рубец несмотря на косметический шов, то я доверилась и решилась на лазер.
    Но ошибся и удалил не полностью — родинка снова выросла, но уже шире и губже. Удалил повторно лазером и с большим захватом вглубь и вширь, снова убедив в необходимости лазера по той же причине, но снова выросла, всё так же колит и тянет. И вокруг неё образовалось ужасное белое незагорающее пятно 1 см без меланина — шрам от лазера. Кожа вокруг этого пятна посветлела. В конце концов кожник развёл руками, признал ошибку (недооценил глубину) и предложил оставить как есть — лучше так, чем шрам от скальпеля.
    Проконсультировалась ещё с тремя кожниками — два отговаривают резать, т.к. общий захват ткани будет 2 см, останется длинный белый шрам «ниточкой» в лучшем случае. Другой считает родинку по состоянию опасной, рекомендует вырезать и на гистологию.

    Отрастают ли родинки после удаления?

    Необходимость удаления родинки — не лучшая новость, которую вы можете получить от кожного специалиста, но для вашего общего состояния здоровья важно оставаться в курсе. Родинки могут быть злокачественными и распространять эти раковые клетки на другие части вашего тела. Удаляя раковые родинки, вы снижаете риск заражения этой смертельной болезнью при жизни. Будь то доброкачественные или злокачественные, родинки также могут быть удалены по косметическим причинам. Это может быть связано с их большим, навязчивым размером или, возможно, с неудобным местом на вашем теле, например, в середине лба.Те, кому удалили родинку или нуждаются в удалении родинки, часто беспокоятся о том, вырастет ли родинка снова. Это означало бы еще одну процедуру и больше денег на ее дело. Чтобы узнать больше об удалении родинок, свяжитесь с Bakersfield Medspa.

    Возобновление роста родинки после ее удаления в первую очередь связано с типом процедуры, используемой для ее удаления. Давайте подробнее рассмотрим эти процедуры.

    Хирургическое бритье

    Одним из популярных способов удаления родинок является их удаление хирургическим путем.Сначала применяется местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, чтобы вы не чувствовали боли во время процесса. Затем ваш хирург с помощью хирургического лезвия аккуратно сбрит приподнятую часть вашей родинки. При этом процессе не требуется наложение швов, а время заживления минимально и составляет от одной до двух недель.

    Процедуры восстановления или побочные эффекты практически отсутствуют, но иногда на коже все еще можно увидеть светлый пигмент родинки. Этот процесс в основном используется для родинок меньшего размера.Кроме того, поскольку приподнятая область только что выбрита, с помощью этой процедуры иногда могут снова отрасти родинки, а также любые волосы, которые могли расти в этой области. Однако нет реального способа предсказать, произойдет это или нет. Для очень заметных родинок, например, на лице, этот метод предпочтительнее, так как он не оставляет рубцов.

    Хирургическое иссечение

    Лучший способ убедиться, что родинка не вырастет снова, — это удалить ее путем иссечения. В этой процедуре удаляются как родинка, так и ее корни.Удаляя корни, хирург может гарантировать, что каждая родинка удалена и не вырастет снова. Этот метод может потребоваться для более крупных родинок, которые представляют большую угрозу рака. Хотя эта процедура наиболее эффективна, она требует наложения швов и может оставить небольшой шрам.

    Лазерное удаление

    Лазерное удаление родинки обычно используется, когда родинки плоские и их трудно сбрить или вырезать. В этой процедуре лазер использует свет, чтобы разрушить пигмент родинки. Маловероятно, что родинки снова отрастут при таком способе удаления.

    Feezing

    Замораживание — еще один способ избавиться от родинок, с которым не так уж и проблематично. В этом случае на родинку распыляется жидкий азот, в результате чего она покрывается коркой и со временем отпадает. К сожалению, это еще один метод, при котором родинка может вырасти снова, и процесс, возможно, придется повторить.

    Почему снова растет?

    Родинки имеют больше шансов отрасти, если некоторые из их клеток остаются под кожей после удаления. Это похоже на попытку избавиться от определенного растения или сорняка в вашем саду: если просто удалить или прополоть растение, оно, скорее всего, продолжит расти. Вам нужно удалить его корни, чтобы действительно избавиться от него навсегда. Вот почему хирургическое удаление — лучший метод предотвращения повторного роста. Он не только полностью срезает родинку с кожи, но и удаляет подкожные клетки.

    Удаление родинки в Бейкерсфилде

    Если у вас есть надоедливая родинка, которая мешает вам выглядеть лучше всего, или вы думаете, что она злокачественная, никогда не помешает проверить ее и изучить варианты удаления с профессионалом.В Bakersfield Medspa запланировать консультацию можно всего одним щелчком мыши с помощью нашей простой онлайн-системы. Посетите Бейкерсфилд, чтобы узнать больше сегодня!

    Удаление родинок | Скрининг рака кожи | Ки-Уэст, Флорида

    Запросить встречу

    Больно ли удалять родинку?

    Родинка, обычное образование на коже, со временем может менять свой цвет или форму. Когда это происходит, это может быть ранним признаком рака кожи. Обратитесь к дерматологу, если вы заметили какие-либо признаки изменения родинок, и не забудьте регулярно посещать Keys Dermatology для ежегодного скрининга на рак кожи. Некоторым людям дерматолог может порекомендовать удалить изменяющуюся или подозрительную родинку. В этих случаях используется обезболивающий раствор, чтобы предотвратить дискомфорт и боль во время процедуры.

    Некоторые люди пытаются удалить родинки в домашних условиях, что не рекомендуется. Самостоятельное удаление родинки не только болезненно, но также может привести к сильному кровотечению или инфекции. Всегда консультируйтесь с сертифицированным дерматологом, если у вас есть подозрения или вам нужен совет по поводу процедуры по удалению новообразований кожи.

    Отрастают ли родинки после удаления?

    У некоторых людей появляется родинка, которая снова вырастает после процедуры удаления родинки. Это связано с тем, что некоторые клетки родинки остались позади, что привело к повторному появлению родинки. Спросите своего дерматолога о том, как избежать повторного роста родинки после удаления и что делать, если вы заметили, что родинка возвращается.

    Что означает, когда родинка отрастает после удаления

    Отрастающая родинка не обязательно связана с раком кожи. Для некоторых людей рост родинки после хирургического удаления просто означает, что некоторые клетки родинки остались в коже, что позволило им вырасти заново.

    Всегда ли меняющаяся родинка является раком?

    Большинство родинок начинают появляться на коже в детстве или подростковом возрасте. После этого родинка, как и остальная часть вашей кожи, может претерпевать изменения на протяжении всей вашей жизни. Некоторые родинки меняют цвет, со временем становятся темнее или светлее. Эти незначительные изменения в ранее существовавшей родинке часто не связаны с меланомой или раком.Напротив, это просто признак естественного изменения или старения кожи с течением времени. Однако при более значительных изменениях родинки, включая симптомы раковой родинки, перечисленные в разделе ниже, важно проконсультироваться с дерматологом. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно изменений, которые вы видите на коже или цвета родинки, всегда проконсультируйтесь с дерматологом.

    Как выглядит злокачественная родинка

    Родинки есть у многих, но мало кто понимает, как выглядит подозрительная родинка. Если вы заметили изменения цвета или формы родинки, это может быть ранним признаком рака кожи. Лучший способ оценить здоровье вашей кожи — это регулярно посещать дерматолога и проходить регулярный скрининг на рак кожи. Если вы заметили изменения в родинке, проконсультируйтесь с дерматологом, особенно при наличии одного или нескольких из следующих симптомов:

    • Зудящая родинка
    • Кровоточащая родинка
    • Растущий крот
    • Пеленальная родинка
    • Родинка асимметричная
    • Размытые края родинки
    • Зубчатые или другие неровные края родинки

    Что произойдет, если вам удалили родинку?

    Безопасное удаление родинок начинается с сертифицированного дерматолога.Никогда не пытайтесь удалить родинку дома или самостоятельно. Вместо этого обратитесь за советом к медицинскому работнику, чтобы избежать осложнений.

    Ваш дерматолог может порекомендовать удалить родинку, поскольку она является предраковой, злокачественной или потому что нельзя исключить ее отсутствие. Если вам рекомендовали удалить родинку, не забудьте спросить своего дерматолога, есть ли у вас какие-либо вопросы о процедуре или о том, чего вы можете ожидать до и после удаления родинки.

    Во время процедуры удаления родинки ваш врач обезболит область вашего тела вокруг родинки.Затем с помощью специального лезвия аккуратно и безопасно удаляется родинка с кожи. После удаления родинки снова посоветуйтесь с дерматологом, чтобы сообщить ему, как вы поправляетесь, особенно если вы заметили, что родинка снова отрастает или не заживает должным образом.

    Как мы проверяем родинки на рак

    Иногда дерматолог может сделать обоснованное предположение о том, является ли родинка злокачественной или предраковой, просто взглянув на нее. Однако единственный способ полностью понять, является ли родинка злокачественной, — это пройти так называемую биопсию родинки при раке.Если ваш врач порекомендует вам пройти биопсию злокачественной родинки, вас попросят прийти на краткий прием, во время которого часть родинки будет удалена для исследования. Иногда во время биопсии удаляется вся родинка, чтобы избежать повторной процедуры удаления родинки. Когда это рекомендуется, вся родинка удаляется для тестирования, а затем дерматолог свяжется с вами, чтобы подтвердить результаты вашей биопсии.

    Как узнать, что родинка подозрительна?

    Вот несколько полезных советов, которые помогут лучше понять здоровье родинок и кожи в целом:

    1. Регулярно проводите самообследование кожи , чтобы проверять кожу на наличие новых родинок и веснушек
    2. Сделайте снимки родинок , за которыми нужно следить, чтобы можно было отслеживать любые изменения с течением времени
    3. Записывайте любые проблемы с вашей кожей или родинками, чтобы вы могли уведомить дерматолога во время визита
    4. Регулярно посещайте дерматолога и обращайте внимание на любые изменения кожи и родинок, которые вы замечаете
    5. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо изменения , указывающие на возможные раковые родинки

    Свидетельство пациента

    «Мне посчастливилось попасть на прием через 1 неделю из-за некоторой отмены. Стойка регистрации была дружелюбной. Медсестра была очень дружелюбной и крутой, как и доктор В. Очень эффективный и знающий. Желаю, чтобы все врачи и их персонал в KW были такими же превосходными, как этот ». — Яни Б.

    Если вас беспокоит родинка или вам необходимо проходить ежегодный скрининг на рак кожи, посетите Keys Dermatology. Наша команда опытных, сертифицированных врачей-дерматологов и хирургов-дерматологов обслуживает сообщество Флорида-Кис более 25 лет. Keys Dermatology предлагает удаление родинок и индивидуальный уход для каждого пациента.Посетите наш теплый и гостеприимный офис сегодня или назначьте встречу, позвонив по телефону 305.664.8828, или заполните форму на этой странице.

    Удаление родинки

    : чего можно ожидать до, во время и после

    Область будет измерена, нанесена на карту и иногда сфотографирована до того, как ваш врач выполнит фактическое удаление, говорит Саманта Б. Конрад, доктор медицины, дерматолог из Северо-западной мемориальной больницы. СЕБЯ. По ее словам, ваш врач также объяснит, что именно они планируют делать во время процедуры, и ответит на любые ваши вопросы.

    Затем ваш врач очистит поверхность вашей кожи, обычно с помощью спиртовой салфетки, и введет в эту область местную анестезию, например лидокаин, говорит доктор Липофф. «Это должна быть единственная часть, вызывающая какой-либо дискомфорт», — добавляет он. «Может быть щепотка и ожог». После этого должна подействовать анестезия, и ваша родинка и окружающая область станут красивыми и онемевшими.

    Во время фактического удаления вы не должны чувствовать ничего, кроме (возможно) некоторого давления, — говорит доктор Гольденберг.

    Обычно ваш врач будет использовать инструмент, такой как скальпель, для удаления самой родинки и окружающей ткани, если это необходимо.Гольденберг говорит. Благодаря анестетику вы не должны чувствовать боли или резкости во время процедуры — если вы это сделаете, сообщите об этом своему врачу.

    Сама процедура может занять от нескольких минут до часа в зависимости от размера родинки и глубины, на которую ваш врач должен разрезать, говорит доктор Гольденберг. Как правило, ваш врач заранее предупредит вас о том, как долго, по его мнению, все это продлится. (Если нет, и вам интересно, спросите!)

    Если вам нужно было сделать более глубокий разрез, вам, вероятно, понадобятся швы, как только родинка будет удалена.- говорит Липофф, но это займет всего несколько минут. Опять же, из-за анестезии вы не должны испытывать здесь особого дискомфорта.

    Как и при любой другой процедуре, время восстановления для удаления родинки варьируется. Вы должны почувствовать себя нормально в течение нескольких дней или недель, в зависимости от того, наложены ли вам швы или нет.

    Когда дело доходит до общего времени заживления, вы оцениваете от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от того, насколько большой была родинка и насколько глубоко врачу пришлось ее разрезать, — говорит доктор Липофф. Если вам наложили швы, они обычно снимаются через две недели, доктор.Гольденберг говорит.

    По словам доктора Конрада, вы не должны испытывать сильной боли во время заживления этой области, но вы можете справиться с болезненностью или зудом. Независимо от типа удаления родинки ваш врач должен проинструктировать вас, как поддерживать чистоту и успокоение этой области, насколько это возможно. Пациентам без швов доктор Гольденберг рекомендует протирать рану смесью воды и мягкого мыла не реже одного раза в день, осторожно промокая ее насухо, а затем наносить густую мазь, например, вазелин или антибактериальный крем, прежде чем нанести свежий. пластырь.

    Если у вас наложены швы, ваш врач порекомендует вам в течение нескольких дней держать область как можно более сухой и избегать каких-либо тяжелых упражнений, — говорит доктор Конрад. (Оба этих фактора могут сыграть решающую роль, если вы очень активны — обязательно обсудите это со своим врачом, если это вас беспокоит.) Если вы прошли довольно быстрое и легкое удаление, вы можете вернуться к любому обычные привычки, такие как тренировка на следующий день, но все же разумно сначала проконсультироваться с врачом.

    Наконец, знайте, что у вас, вероятно, останется какой-то шрам после удаления родинки. Размер шрама в конечном итоге зависит от размера вашей родинки и типа процедуры, которую вы сделали, но это почти всегда происходит при удалении родинки, говорит доктор Гольденберг.

    Если вы испытываете боль после удаления родинки или заметили, что родинка снова отрастает, позвоните своему врачу, чтобы он мог еще раз осмотреться. И если вам удалили родинку для проведения биопсии, вы должны получить результаты в течение недели, чтобы вы могли либо оставить все в прошлом, либо при необходимости разработать план лечения.

    Связанный:

    Доброкачественная родинка «Условия« Ada

    Что такое доброкачественная родинка?

    Большинство родинок доброкачественные или безвредные. Родинки — это типы кожных новообразований или повреждений, обычно называемые невусами (множественное число: невусы). Невус — это общий медицинский термин, обозначающий видимое ограниченное хроническое поражение, которое располагается на коже или слизистой оболочке. Они могут принимать самые разные формы, включая веснушки, родинки, кожные пятна и себорейный кератоз.

    Обычно родинки розового, коричневого или коричневого цвета с четкой границей. Родинки обычно развиваются в толстом слое живой ткани под эпидермисом (внешний слой кожи), который содержит кровеносные капилляры, нервные окончания, потовые железы, волосяные фолликулы и другие структуры. Родинки возникают, когда клетки кожи растут кластерами, образуя поражение, вместо того, чтобы распространяться по коже.

    Некоторые родинки развиваются из клеток, называемых меланоцитами, которые образуют пигмент, придающий коже естественный цвет. Они также могут развиваться из других клеток, включая клетки невуса.Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

    Виды доброкачественных родинок

    К наиболее распространенным типам доброкачественных родинок относятся:

    • Составные меланоцитарные невусы, , которые обычно возвышаются над кожей, светло-коричневые, а иногда и покрытые волосами.
    • Кожные меланоцитарные невусы, обычно приподнятые, бледные и иногда покрытые волосами.
    • Соединительные меланоцитарные невусы, обычно коричневые, круглые и плоские.

    Себорейный кератоз

    Себорейный кератоз — это вид разрастания или поражения кожи, которое обычно проявляется в виде коричневого, черного или светло-коричневого пятна на лице, груди, плечах или спине. Обычно они меланоцитарные, т.е. меланинсодержащие, или пигментированные.

    Себорейный кератоз является обычным явлением, может быть чешуйчатым, восковым и слегка приподнятым над кожей. (приподнятый). Хотя эти новообразования сами по себе не вредны, их бывает трудно отличить от злокачественной меланомы, одного из самых серьезных типов рака кожи, поэтому рекомендуется проверить их, чтобы убедиться, что они на самом деле не меланомы.

    Красные, чешуйчатые и опухшие кератозы

    Если кератоз становится актиническим, то есть красным, чешуйчатым и опухшим, это может указывать на его предраковое состояние. Актинические себорейные кератозы, также известные как солнечные кератозы, обычно возникают в результате многолетнего пребывания на солнце.

    Любое подозрение на актинический кератоз должно быть проверено и удалено врачом, потому что, хотя эти поражения не всегда являются злокачественными, они могут перерасти в рак кожи, если их не лечить.

    Атипичные родинки

    Атипичные родинки также известны как диспластические невусы, и этот термин описывает родинки необычного вида.

    Атипичные родинки могут быть ошибочно приняты за меланому, но не обязательно злокачественные или предраковые. Однако, даже если отдельная атипичная родинка может быть доброкачественной, люди с диспластическими невусами имеют повышенный риск развития меланомы по сравнению с теми, у кого ее нет. Меланома может развиться в родинке или других частях тела.

    Распространенные типы диспластических невусов:

    • Голубой невус темно-синего цвета, может быть плоским или приподнятым.
    • Диспластический или атипичный невус, , который также известен как «невусы Кларка», это родинка необычного вида, немного большего размера с неровной границей.
    • Невус Halo, , окруженный белым кольцом, кожа потеряла свой цвет.

    Причины появления доброкачественных родинок

    Большинство родинок состоят из клеток, называемых меланоцитами, которые производят пигмент, называемый меланином. Меланин выполняет две основные функции: помогает защитить тело от ультрафиолетового излучения (УФ-излучения) от солнца и придает коже и волосам естественный цвет.У людей с более темным цветом лица этих клеток больше, и у них с большей вероятностью появятся новые родинки после воздействия солнечного света.

    Родинки могут возникать на любом участке тела. Они могут присутствовать при рождении (врожденные), но могут развиваться на протяжении всей жизни (приобретенные). Люди могут родиться с родинками или развить новые любого размера и цвета на протяжении всей жизни и в любом возрасте. Однако в целом у более темных типов кожи родинки более темные.

    Изменения доброкачественных родинок

    Факторы окружающей среды, такие как воздействие солнечного света и гормональные изменения, такие как период полового созревания или беременность, могут вызывать потемнение или развитие родинок.

    Следовательно, внешний вид родинок может со временем меняться. Они могут меняться по количеству и внешнему виду, а также могут исчезать. Важно ознакомиться с поражениями на теле, чтобы установить, что их размер, форма и тип (ы) являются нормальными, так как они могут быть разными для каждого человека. Это облегчит выявление атипичных поражений или изменений поражений, которые могут указывать на меланому.

    Изменения родинок могут потребовать посещения врача , чтобы определить, проявляется ли дисплазия родинки, т.е.е. становится диспластическим. Когда поражение становится диспластическим, это признак того, что оно содержит аномальные клетки или может претерпевать аномальное развитие. Диспластическая родинка может указывать на развитие меланом или карцином (раковых клеток).

    Подробнее о Признаки меланомы »

    Выявление злокачественных родинок

    Меланома — самый серьезный вид рака кожи. Меланомы развиваются из меланин-содержащих клеток, называемых меланоцитами. Люди со светлой кожей, рыжими или светлыми волосами или люди, которые проводят много времени на ярком солнечном свете, подвергаются более высокому риску развития меланомы.Важно избегать длительного воздействия солнца или другого УФ-излучения, чтобы снизить риск развития диспластических или злокачественных родинок.

    Полезно знать: Самыми распространенными типами немеланомного рака кожи являются базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома. Типичным предупреждающим признаком немеланомного рака кожи или карциномы является неизлечимое новообразование или язва, которые следует проверить у врача.

    Подробнее о Меланоме »

    Возможные признаки злокачественности родинки:

    Невусы трех или более различных оттенков коричневого или черного с большей вероятностью будут диспластическими, что свидетельствует о меланоме или карциноме.Буквенная мнемоника (ABCDE) — полезный способ запомнить важные признаки того, что атипичный невус может быть злокачественным:

    • Асимметрия. Изменение формы, в частности, если очаг поражения имеет неправильный край.
    • Граница. Кайма или края невуса становятся рваными, размытыми или неровными.
    • Цвет. Становится темнее, неоднородным или многоцветным; его цвет может иметь оттенки коричневого, коричневого, черного, синего, белого или красного.
    • Диаметр. Невус может увеличиться; увеличение особенно актуально, если его диаметр становится больше, чем ластик карандаша.
    • Высота / Эволюция. Невус может казаться приподнятым или приподнятым над кожей, может выглядеть воспаленным, кровоточить или становиться твердым.

    Если невус внезапно начинает проявлять какие-либо из этих признаков, важно показать его дерматологу; врач, специализирующийся на заболеваниях кожи.Также жизненно важно проверить невусы, если они кровоточат, сочатся, чешутся, чешутся, становятся болезненными или болезненными.

    Лечение

    Если дерматолог считает, что меланоцитарный невус требует дальнейшего обследования, чтобы выяснить, является ли он злокачественным, он проведет биопсию. Это включает в себя его бритье или отрезание, чтобы его можно было исследовать под микроскопом.

    Если обнаруживается, что атипичный невус содержит раковые меланоциты, дерматолог удаляет всю родинку или рубец с места биопсии, вырезая всю область, а также ободок нормальной кожи вокруг нее.Затем они зашивают рану, то есть зашивают рану, чтобы закрыть ее. Это лечение проводится для того, чтобы все клетки, содержащие меланому, были полностью удалены, предотвращая распространение меланомы в других частях тела.

    Удаление доброкачественных родинок

    Несмотря на то, что доброкачественные родинки не представляют опасности для здоровья, например меланомы, многие люди предпочитают их удалять. Большинство людей, которые хотят удалить невусы, делают это по косметическим причинам, например, если вы смущены тем, как выглядит конкретная родинка или родинки, или по практическим причинам, например, если они цепляются за одежду или мешают бритью.

    Шрам — возможное последствие удаления родинки. Помня о рубце, перед удалением следует рассмотреть его расположение и вероятное эстетическое развитие, особенно в тех случаях, когда процедура была сделана по косметическим причинам.

    Общие методы удаления невусов включают:

    Выжигание родинок, электрическим током, который проходит через нагретую проволоку и используется для выжигания верхних слоев кожи.Тепло помогает предотвратить кровотечение. Для удаления невуса может потребоваться более одного лечения.

    Как вариант, невус можно срезать с кожи. Некоторые невусы могут иметь подкожные клетки, которые находятся под кожей, поэтому врачу может потребоваться сделать более глубокий разрез, чтобы удалить всю родинку, чтобы предотвратить ее повторное развитие. Для разреза может потребоваться наложение швов.

    Неви также можно заморозить жидким азотом. Дерматолог нанесет мазок или распылит небольшое количество сверххолодного жидкого азота на родинку или кожную метку.После того, как он был заморожен, на том месте, где он был, может появиться волдырь, но обычно он заживает самостоятельно.

    Профилактика

    Принимая соответствующие меры, чтобы избежать повреждения солнцем, человек может:

    • Предотвратить развитие новых невусов
    • Предотвратить развитие меланомного рака кожи у существующих меланоцитарных невусов

    При нахождении под прямыми солнечными лучами всегда:

    • Используйте солнцезащитный крем с высоким солнцезащитным фактором (SPF), например SPF 50
    • Используйте солнцезащитную одежду, например шляпы с широкими полями, рукава и длинные брюки.
    • Регулярно ищите тень
    • Держитесь подальше от солнечного света в часы пик (примерно с 10:00 до 16:00)

    Проверяйте тело несколько раз в год, особенно после периодов пребывания на солнце, на наличие новых атипичных родинок или нетипичных изменений существующих родинок, которые могут указывать на меланому.

    Часто задаваемые вопросы о доброкачественных родинках

    В: Может ли доброкачественная родинка отрасти после удаления?
    A: Если родинка была удалена путем срезания ее до уровня кожи, некоторые клетки могут остаться под кожей. Они могут действовать как «семя» и заставлять его отрастать заново. Невозможно предсказать, вырастет ли он снова. Шансы на это значительно снижаются, если во время начальной процедуры будут приняты меры по удалению подкожных клеток.

    В: Может ли доброкачественная родинка стать злокачественной?
    A: Меланомы могут развиваться где угодно на поверхности кожи, включая участки, занятые доброкачественными родинками, или внутри меланоцитарной ткани самой родинки.По этой причине важно проконсультироваться с врачом, если родинка претерпевает какие-либо изменения, поскольку это может быть признаком того, что она стала злокачественной.

    ** В: Может ли доброкачественная родинка изменить цвет? **
    A: Да. Чаще всего родинки меняют цвет со временем, становясь темнее под воздействием солнечного света. Это не обязательно является поводом для беспокойства, но может указывать на наличие меланомы, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом. Вы также можете использовать бесплатное приложение Ada, чтобы проверить свои симптомы.

    родинок: причины и удаление | Ежедневное здоровье

    Q1. У меня есть родинка на плече (сколько я себя помню), которую я бы очень хотел удалить. Как мне узнать, безопасно ли это сделать, и какие у меня есть варианты?

    — Кейси, Аляска

    Есть несколько способов удалить родинку, в зависимости от ее размера, местоположения и внешнего вида. Первым делом вам следует посетить дерматолога, который осмотрит вашу родинку и определит, нужно ли ее удалять по состоянию здоровья.Если есть какие-либо подозрительные изменения, ваш врач может порекомендовать биопсию кожи, которая включает удаление всей родинки (или ее части) и отправку ее в лабораторию для проверки на рак кожи. В общем, родинки, которые существовали годами без каких-либо изменений в размере или внешнем виде, менее опасны. Однако эти доброкачественные (безвредные) родинки можно удалить по косметическим причинам.

    Если у вас приподнятая родинка, ее можно удалить двумя способами. Меньшие родинки можно удалить методом под названием удаление бритья .После обезболивания этой области с помощью инъекции местного анестетика врач с помощью хирургического лезвия сбривает приподнятую часть. Швы не требуются, кожа заживает через неделю или две. Иногда сбритые родинки могут снова отрасти, хотя невозможно предсказать, произойдет ли это. Кроме того, если у родинки есть волосы, они часто отрастают снова, даже если у родинки их нет. Удаление родинки не увеличивает ее рост и не увеличивает вероятность развития рака кожи.

    Если вы хотите быть уверены, что родинка не вырастет снова, врачу необходимо провести иссечение . В этом методе вырезается вся родинка и ее корни, а окружающая кожа сшивается. Этот тип удаления может потребоваться для более крупных родинок.

    Плоские коричневые родинки можно лечить лазером, который использует определенный тип света для разрушения пигмента. Некоторые виды родинок также можно лечить, распыляя на них жидкий азот или промывая их жидким азотом, который замораживает их.Оба этих метода обычно вызывают образование корки и отпадение родинки в течение одной-двух недель, хотя лечение может потребоваться повторить, если родинка не отпала полностью или снова вырастает.

    При любом удалении родинки остается шрам. Меньшие родинки обычно заживают быстрее и оставляют меньше шрамов, чем более крупные. Кроме того, у некоторых людей могут развиться «келоидные» рубцы, которые представляют собой толстые выпуклые рубцы, которые могут зудеть и расти. Это чаще встречается на плечах и верхней части туловища.Ваш дерматолог может обсудить, какой метод удаления родинки подойдет вам лучше всего и даст вам наилучшие косметические результаты.

    2 кв. У меня на лице родинка, которая началась с маленькой веснушки. Он вырос до размеров M&M. Так было 15 лет и оставалось плоским, но немного твердым. За последние две-три недели из нее образовался еще один нарост, похожий на бородавку. Что здесь могло происходить?

    Об изменении родинки обязательно нужно сообщить врачу.Хотя появление новых новообразований с возрастом является нормальным явлением, недавнее изменение внешнего вида родинки, такое как потемнение или быстрый рост, или новые симптомы, такие как зуд или кровотечение, могут указывать на то, что она перерастает в рак кожи. Ваш врач может порекомендовать биопсию кожи, чтобы удалить новообразование, и отправить его в лабораторию, чтобы выяснить, что это такое. Это довольно простая процедура, которую можно провести в офисе под местной анестезией (аналогично онемению у стоматолога). Большинство дерматологов способны удалить родинку размером M & M на лице с минимальным риском образования рубцов.Если родинка находится в сложной области, например, в ноздре или около глаза, или если она глубокая и требует наложения большого количества швов, вам может потребоваться помощь пластического хирурга для выполнения процедуры.

    Один рак кожи, который может выглядеть как бородавка, называется «кератоакантомой». Это тип плоскоклеточного рака кожи, который обычно быстро растет в течение нескольких недель и считается связанным с предыдущим пребыванием на солнце. Кератоакантома — это относительно низкосортный тип рака кожи, и уровень излечения очень высок, если он обнаружен и лечится на ранней стадии.

    Хотя бородавки чаще встречаются у детей, они могут возникать и у взрослых, особенно если у них были бородавки в молодости. Более распространенное новообразование у взрослых — это доброкачественное (безвредное) поражение, называемое «себорейным кератозом», которое может выглядеть твердым и со временем становиться более приподнятым. Они имеют цвет от светло-серо-коричневого до темно-коричневого и обычно имеют шероховатую поверхность. Иногда один из этих новообразований может воспаляться от трения об одежду или от царапин.Если ваш рост оказался воспаленным себорейным кератозом, дерматолог может удалить его с помощью спрея с жидким азотом.

    Я рекомендую записаться на прием к дерматологу, который определит, какой у вас тип новообразования и нужно ли его удалять. Кроме того, всем желающим рекомендуется проходить полное обследование не реже одного раза в год, чтобы найти и удалить любые подозрительные новообразования.

    3 кв. Моя кожа очень жирная, а поры кажутся больше, чем обычно.Что я могу сделать, чтобы разгладить кожу?

    — Марисоль, Калифорния

    Поры — это отверстия сальных желез в вашей коже, поэтому люди с большими и более активными сальными железами, как правило, имеют большие поры и грубую кожу. Хотя размер пор в основном определяется наследственностью, есть способы минимизировать их внешний вид.

    Расширенные поры могут забиваться жиром, омертвевшей кожей и бактериями, поэтому важно поддерживать чистоту кожи. Обязательно умывайтесь перед сном, особенно если вы наносите макияж.Поищите очищающее средство с салициловой кислотой, которое помогает контролировать жир и очищает поры, например очищающую пенку Clinique Acne Solutions или подушечки для ежедневного очищения Aveeno Clear Complexion. Раз в неделю используйте скраб для лица, чтобы удалить грубую омертвевшую кожу и обнажить более мягкие новые клетки кожи. Для достижения наилучших результатов избегайте скрабов из скорлупы грецких орехов или косточек абрикоса, так как они могут поцарапать кожу. Вместо этого попробуйте средство с гладкими шариками, например, крем-скраб Garnier Nutritioniste Nutri-Pure Microbead Cream Scrub.

    Если домашние продукты не помогают, подумайте о том, чтобы пойти к косметологу для процедуры микродермабразии.В этой процедуре используются мелкие кристаллы, которые отшелушивают омертвевшие клетки кожи и помогают контролировать угри. Для достижения наилучших результатов его следует повторять каждые четыре-шесть недель. Ваш дерматолог может также порекомендовать медицинские процедуры, которые могут уменьшить размер пор, включая пилинг салициловой кислотой и фотоальбомы (при которых используется интенсивный импульсный лазерный свет).

    Узнайте больше в Центре красоты и кожи Everyday Health.


    Удаление родинок — Хэмптон, Вирджиния Дерматолог

    Удаление родинки: чего ожидать

    Беспокоитесь о родинке? Родинка — это темное пятно или неровность на коже.Каждый человек подвержен риску рака кожи, и ему следует внимательно следить за своей кожей и родинками. Простая мысль об удалении родинки на коже может вызвать дрожь по позвоночнику, но иногда это необходимо для вашего здоровья. Например, если биопсия является злокачественной, удаление родинки может помочь остановить рост любого рака. Но многим людям также удаляют родинки по косметическим причинам.

    Причины появления родинок?

    Родинки на коже встречаются у всех рас и цветов кожи. Некоторые люди рождаются с родинками.Большинство родинок на коже появляются в раннем детстве и в течение первых 20 лет жизни человека. Новые родинки, появляющиеся после 35 лет, могут потребовать медицинского обследования и возможной биопсии. Некоторые родинки появляются позже в жизни. Воздействие солнца, по-видимому, играет определенную роль в развитии кожных родинок. У людей, подвергающихся высокому воздействию ультрафиолетового света, как правило, больше родинок. Однако родинки могут возникать и на защищенных от солнца участках.

    Как это делается?

    Удаление родинки — это простая хирургическая процедура.Ваш врач, скорее всего, выберет один из двух способов: хирургическое бритье или хирургическое удаление. Хирургическое бритье чаще проводят на небольших родинках кожи. После обезболивания этой области ваш лечащий врач с помощью лезвия сбрит родинку и некоторые ткани под ней. Швы обычно не требуются. Во время хирургической процедуры иссечения ваш врач обезболит пораженный участок. Он или она будет использовать дисковый нож или скальпель, чтобы вырезать родинку и немного кожи вокруг нее. Затем врач закроет кожу.

    Может ли крот снова вырасти?

    Существует небольшая вероятность того, что родинка может вырасти снова после операции на родинке, хотя невозможно предсказать, произойдет ли это. Важно понимать, что ни одна операция не обеспечивает 100-процентного излечения. Некоторые родиновые клетки могут оставаться в коже и могут повторяться в той же области. Некоторые родинки на коже более агрессивны, чем другие, и требуют более тщательного наблюдения и дополнительного лечения.

    Есть ли риски?

    Риски, связанные с методами удаления родинки, включают инфекцию, редкую аллергию на анестетики и очень редкое повреждение нервов.Следуйте инструкциям врача по уходу за раной, пока она не заживет. Это означает, что держать его накрытым, чистым и влажным. Когда вы вернетесь домой, это место может немного кровоточить, особенно если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь. Всегда благоразумно выбирать врача с соответствующими навыками и опытом в проведении таких операций по удалению. Это снизит риски, связанные с этой процедурой.


    Позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня. Регулярные самостоятельные осмотры кожи и ежегодные осмотры кожи врачом помогают людям обнаружить рак кожи на ранней стадии.Если вам нужно проверить родинок, найдите ближайшего к вам дерматолога и назначьте ежегодный скрининг на рак кожи. Простой скрининг на рак кожи может спасти вам жизнь.

    Удаление родинок в домашних условиях может быть опасным

    Удаление родинок самостоятельно может быть опасным

    Прежде чем использовать этот «гарантированный» крем для удаления родинок или решите сделать себе операцию, срезав неприятную родинку лезвием бритвы, уделите несколько минут и прочтите о последствиях для здоровья и косметических последствиях использования так называемых кремов для удаления или порезов инструменты на надоедливой родинке.

    Родинки могут появиться на любом участке тела по ряду причин. Первоначально люди, у которых на коже более двух или трех родинок, могут иметь генетическую предрасположенность к появлению родинок. Кроме того, много времени на солнце может вызвать срабатывание генов «родинок», а это означает, что у людей с унаследованной тенденцией к появлению многочисленных родинок может быть десять или более родинок, покрывающих спину и грудь, два из наиболее распространенных мест для родинки размножаться.

    Два распространенных типа родинок

    Хорошо. Так почему бы мне не удалить родинки дома?

    Родинки — это не просто гиперактивные кожные образования, которые можно легко удалить, например мозоли или кожные пятна.Вместо этого родинки представляют собой скопления пигментных клеток (меланоцитов), которые накапливаются на небольшом участке и превращаются в родинки. Обычно меланоциты распространяются по эпидермальному слою нашей кожи, придавая нам нормальный цвет кожи. Когда солнечный свет попадает на пигментные клетки, клетки пытаются поглощать вредное воздействие ультрафиолетового излучения, собираясь вместе. Это помогает улучшить их способность предотвращать повреждение ДНК клеток кожи ультрафиолетовыми лучами, что является основной причиной развития меланомы. Следовательно, эти пигментные клетки развиваются в более темные области на коже — родинки, но не все родинки черные или коричневые.Некоторые могут быть коричневого, розового или телесного цвета, поэтому вы можете не сразу их увидеть.

    В отличие от бородавок, разрезание родинки не вызывает кровотечения. Однако они будут кровоточить, если их оторвать от кожи или если ваши попытки удалить родинку достигнут области, где родинка встречается с кожей. Поскольку родинки в основном состоят из меланоцитов, кровотечения не произойдет, если вы отрежете самый верхний слой родинки. Попробуйте удалить родинку у ее основания, и вы увидите обильное кровотечение просто из-за контакта с капиллярами на коже.

    Если вы решите удалить родинку дома с помощью режущего инструмента, вы рискуете получить рубцы и инфекцию. Кроме того, вы не удалите все накопившиеся пигментированные клетки, поскольку не являетесь профессиональным дерматологом, а это означает, что родинка, вероятно, перерастет и приобретет еще более темный оттенок, чем ее предыдущий цвет.

    Взяв удаление родинки в свои руки, вы рискуете:

    Удаление родинок, которые могут быть злокачественными

    Если вы не знаете, как отличить злокачественную родинку от доброкачественной родинки, вы можете удалить родинку, несущую злокачественную активность.Раковые клетки — это клетки, которые по разным причинам начали размножаться с очень высокой скоростью, создавая опухоли и повреждая здоровые ткани организма. По сути, нормальная клетка становится злокачественной, когда генетический материал внутри клетки претерпевает мутацию, которая изменяет «протоонкогены» на «онкогены». Онкогены ответственны за ненормальное размножение и деление клеток. Кроме того, другой тип гена, который предотвращает развитие опухолей, подавляется из-за онкогенов. Следовательно, ДНК не может восстанавливаться, позволяя свободно возникать злокачественным заболеваниям.

    Когда дерматолог удаляет родинки, которые, по его мнению, являются злокачественными, биопсия родинок может точно идентифицировать аномальные клетки внутри родинок до того, как рак распространится дальше на кожу. Тот факт, что вы иссекаете родинку до такой степени, что удаляете все видимые части родинки, не означает, что вы успешно уничтожили раковые клетки.

    Факты о кремах для удаления родинок

    В зависимости от того, где вы наносите крем для удаления родинок, в результате у вас может остаться плохой шрам или вмятина, которые выглядят хуже, чем исходная родинка.Кремы для удаления родинок содержат «натуральные» ингредиенты, созданные для того, чтобы заставить вашу иммунную систему поверить в то, что кожа страдает от повреждений. Стимуляция иммунной системы наполняет родинку лейкоцитами, предназначенными для облегчения заживления предполагаемого повреждения. Однако, поскольку реальной проблемы с кожей не существует, в воспалении, вызванном иммунной системой, нет необходимости, что приводит к «избыточному заживлению» родинки и окружающей ее кожи. Некрасивые впечатления, напоминающие рубцы и ямки, связанные с прыщами, часто возникают из-за использования кремов для удаления родинок.Кроме того, многие из этих кремов заявляют, что вы можете ускорить процесс удаления, используя наждачную доску для удаления слоев родинки, действие, которое определенно усугубит рубцевание, воспаление и, возможно, приведет к инфекции.

    Mayoral Dermatology настоятельно не рекомендует использовать кремы для удаления родинок. Они не работают, они могут оставлять шрамы и ямки, и вы действительно не знаете, какие «натуральные» ингредиенты входят в состав крема, поскольку многие из них не регулируются FDA.

    Безопасные и эффективные методы удаления родинок

    Чтобы безопасно и навсегда удалить неприглядные или надоедливые родинки, обратитесь в Mayoral Dermatology, чтобы назначить консультацию у одного из наших лицензированных дерматологов. В зависимости от типа родинок мы порекомендуем наиболее подходящую технику удаления родинок, проведем биопсию подозрительных родинок и обсудим дальнейшие процедуры, которые могут вам понадобиться, если обнаружится, что родинка содержит аномалии.

    Криотерапия — один из наиболее распространенных методов лечения, которые мы выполняем в нашем ультрасовременном учреждении для удаления доброкачественных, атипичных и злокачественных родинок.Профессиональное удаление родинок в чистой современной среде означает, что риск заражения отсутствует, а вероятность повторного роста родинок минимальна или отсутствует. Кроме того, мы сможем обнаружить признаки предраковой или раковой активности в родинках, которые мы удаляем с помощью биопсии, если они имеют неправильную форму, чешуйчатый, твердый вид или другие признаки, указывающие на рак.